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金匱懸解

作者
黃元御
朝代
底本
《黃氏醫書八種·金匱懸解》,清光緖乙巳秋經元書室藏板(香港中文大學圖書館掃描本

金匱要略方論原序

張仲景為傷寒雜病論合十六卷今世但傳傷寒論十卷雜病未見其書或於諸家方中載其一二矣

翰林學士王洙在館閣日於蠹簡中得仲景金匱玉函要略方三卷上則辨傷寒中則論雜病下則載其方並療婦人乃錄而傳之士流才數家耳嘗以對方對證者施之於人其效若神然而或有證而無方或有方而無證救疾治病其有未備

國家詔儒臣校正醫書臣奇先校定傷寒論》,次校定金匱玉函經》,今又校成此書仍以逐方次於證候之下使倉卒之際便於檢用也又採散在諸家之方附於逐篇之末以廣其法以其傷寒文多節略故斷自雜病以下終於飲食禁忌凡二十五篇除重複合二百六十二方勒成上中下三卷依舊名曰金匱方論》。

臣奇嘗讀魏志·華佗傳》,出書一卷曰此書可以活人每觀華佗凡所療病多尚奇怪不合聖人之經臣奇謂活人者必仲景之書也

大哉炎農聖法屬我盛旦恭惟主上丕承大統撫育元元頒行方書拯濟疾苦使和氣盈溢而萬物莫不盡和矣

太子右贊善大夫臣高保衡

尚書都官員外郎臣孫奇等謹上

尚書司封郎中充直秘閣校理臣林億

自敘

仲景先師金匱玉函要略一書垂諸雜病之法以約言而析玄理玉楸子神宇天光自負解者乃參伍悅研三載於茲真宰恍惚未得其眹百家諸子之論率皆過目而冰銷入耳而瓦解茲獨驚怖其言譬猶河漢無極其義何居?《南華之奇,《太玄之奧可謂諔詭幻怪之至矣然何至如此之閉結不解也

仲景先師憂念元元意濟後來知其解者旦暮俟之千百年來竟索解人不得此真欲廣文通恨事已

戊辰孟秋既成傷寒懸解》,乃復凝思眇慮入此堅白心遊萬仞精騖八極八月末望又告成功靈思妙悟怳恍離披幽理玄言往來絡繹向解傷寒》,心枯神瘁幾於白鳳朝飛彩毫夜去詎以強弩之末竟爾羽沒石開是亦千古之奇也

蓋揚莊之文義淺而辭深,《金匱之書言顯而理晦非精於》《之理者不能解金匱之言昧其理而求其言是以幽冥而莫睹其原金匱蕙質而蓬心金口而木舌是皆今日適越而昔來者也僕也身登會稽親探禹穴目睹越國江山知昔日之來者歧路迷罔自謂適越而非也

嗟呼扁桑流譽於針砭和緩蜚聲於方藥彼豈樂此而為之丈夫有志郁淪奧渫胸臆約結何以為歡求為醫經藥錄啟先聖之玄扄非第消永日而遣牢思抑亦康濟斯民之術也由是刳心刻意而書傳焉下之辭賦詩歌之麗雕蟲篆刻之工詹詹小言間間小智壯夫何心而為此也

戊辰八月東萊都昌黃元御撰

後敘

慨自俞跗云遙巫彭既遠玉版之奇寖失靈蘭之秘無傳此膏肓之病所以難為而太和之春無人更貯也

乃有都昌上士萊國鴻生史服經衣八索》《九丘之奧仁巢義杖發三辰五嶽之靈本良相之心為良醫即活人之手而活國技已精於三折病不患夫四難獨念長沙真集大成之聖惟茲金匱》,難期冥悟之人遂乃妙棄筌蹄旁搜秘籍當其探奇抉奧則志無二格靈有專門及乎提要鉤玄則說必解頤趣皆炙舌真所謂發智燈於暗室渡寶筏於迷津者也

嗟乎當今之世門檀桐君之術家傳葛氏之方求其返正緒於玄都揚令名於綠籍者鮮矣得是解而讀之心花月透意蕊春開行見寶餌可以緩童年妙藥可以駐斜景豈非囊中之玉律肘後之金科也歟

僕學迷脈色每懷橘井蘇公識暗針砭今識杏林董子未調九候之則壯不如人欲覓千金之方卿須憐我制錦裳於雲表愧乏中郎黃絹之詞壽金石於人間快探委宛紫書之秘聊申揚扢以附縹緗云爾

乾隆歲次上章敦牂竊月曆下申士秀謹序於蓮子湖上之鵲華山房

金匱要略》,張仲景論雜病之書·王叔和編為二十五篇二百六十二方(眉批序例大半亂於叔和不獨傷寒論為醫雜病之祖本

國朝徐彬有金匱要略論注二十四卷較之元人朱丹溪金匱鉤玄》,似較明曉下至趙良集註》,以及李䒠程林魏荔彤尤怡周揚俊沈明宗高世栻李升璽諸家眉批注家尚不止此姑就所見言之各有註釋皆主一偏之見未能融貫以其於》《之理不精也

此書古奧又系殘篇錯簡缺文眉批原文有叔和增入者後人各以意為序次終非完璧讀之疑團滿腹真是千古恨事

黃氏坤載於失次者序之殘缺者補之掃盡諸家俗說獨探驪珠遂使長夜漫漫復睹智燈龍燭豈非仲祖之功臣歟

道光十八年初秋三日便識

卷一

臟腑經絡(十六章)

臟腑經絡隱不可見然有其外著者焉若聲臭色脈若寒熱痛癢若喜怒愛憎若便溺飲食是皆可即顯以知微者但粗工不解耳先師張仲景究天人之際通神明之德於臟腑經絡之內示望聞問切之法是亦長桑見物之神丹太真燭怪之靈犀也古聖賢四診玄機悉在於此此論不可不熟也呂覽語)

臟腑經絡一

問曰上工治未病何也師曰夫治未病者見肝之病知肝傳脾當先實脾四季脾王不受邪即勿補之中工不曉相傳見肝之病不解實脾惟治肝也餘臟准此

五行生剋肝木剋土脾土剋水腎水剋火心火剋金肺金剋木克其所勝故以病傳之見肝之病知脾土被賊先實其脾是謂未病而早醫土旺四季其時脾不受邪即勿補之中工未曉相傳之義見肝之病不解實脾惟治肝也是以肝病未已脾病復起餘臟准此類推(此引難經文)

臟腑經絡二

問曰病有急當救里救表者何謂也師曰醫下之續得下利清穀不止身體疼痛者急當救里後身體疼痛清便自調者急當救表也

此段見傷寒·太陽篇》,而語稍不同

傷寒表病醫誤下之瀉其脾陽續得下利清穀不止而身體疼痛表證猶在者表裡俱病然急當救里救里之後身體疼痛表證未解清便自調里證已愈然後急當救表也

臟腑經絡三

夫病痼疾加以卒病當先治其卒病後乃治其痼疾也

病有新舊治有先後此定法也

臟腑經絡四

問曰經云厥陽獨行何謂也師曰此為有陽無陰故稱厥陽

陽性上行有陰以吸之則升極而降陰性下行有陽以煦之則降極而升有陽無陰則陽有升而無降獨行於上故稱厥陽

臟腑經絡五

問曰陽病十八何謂也師曰頭痛腳掣痛陰病十八何謂也師曰咳嗽上氣咽痛腸鳴脹滿心痛拘急五臟病各有十八合為九十病人又有六微微有十八病合為一百八病五勞七傷六極婦人三十六病不在其中

清邪居上濁邪居下大邪中表小邪中里䅽飥之邪從口入者宿食也五邪中人各有法度風中於前寒中於暮濕傷於下霧傷於上風令脈浮寒令脈急霧傷皮腠濕流關節食傷脾胃極寒傷經極熱傷絡䅽與馨同

經絡在外為陽頭項腰脊臂腳六者掣痛是謂陽經之六病陽有三陽太陽陽明少陽三經一經六病三六十八此陽病之十八也五臟在內為陰咳嗽上氣喘促噦逆咽痛腸鳴脹滿心痛拘急是為陰臟之六病陰有三陰太陰少陰厥陰三經一經六病三六十八此陰病之十八也五臟之病非第各有十八一臟之病虛則六氣乘我實則我乘六氣合之本氣自病亦有六條是為三六十八五臟病各有十八合為九十病也人又有六微,《難經》:心脈急甚者肝邪干心也心脈微急者膽邪干小腸也凡臟邪則甚腑邪則微故六腑之病謂之六微一腑之病虛則六氣乘我實則我乘六氣合之本氣自病亦有六條是為三六十八六腑病各有十八合為一百八病也此三陽三陰五臟六腑之中於五邪虛實相乘之大數也五勞五臟之勞病六極六腑之極病七傷飲食憂勞飢飽房室經絡營衛氣血之損傷(五勞七傷解見,「虛勞」。)婦人三十六病(解見婦人妊娠」、「產後」、「虛勞皆本內傷不關外邪故另當別論不在其中

五邪維何清邪居於上濁邪居於下大邪中於表小邪中於里䅽飥之邪從口入者宿食也是謂五邪五邪中人各有一定之法度風為大邪中於身前多得之日早寒為小邪中於身後多得之日暮濕為濁邪傷於下焦霧為清邪傷於上部此五邪中人之部位也風則令脈浮虛是謂大邪之中表寒則令脈緊急是謂小邪之中里霧則傷其皮腠居於上而中於表濕則流於關節居於下而中於里食則傷其脾胃入於口而中於中此五邪中人之處所也邪雖有五不過寒熱二者而已五邪中人總之極寒則內傷於經極熱則外傷於絡也

臟腑經絡六

問曰病人有氣色見於面部願聞其說師曰鼻頭色青腹中痛苦冷者鼻頭色微黑者有水氣色黃者胸上有寒色白者亡血也設微赤非時者其目正圓者不治又色青為痛色黑為勞色赤為風色黃者便難色鮮明者有留飲

靈樞·五閱五使》:脈出於氣口色見於明堂,《靈樞·五色》:明堂者鼻也青為木色鼻頭色青是木邪剋土當腹中痛若腹裡苦冷者則水寒木枯土敗火熄於法當死黑為水色鼻頭色微黑者必有水氣黃為土色鼻雖土位而實竅於肺肺位在胸色黃者土冷胃逆傳於肺部法應胸上有寒也白為金色木藏血而主色色白者血亡木枯而金氣乘之故白而不華,《傷寒·脈法所謂面白脫色也設色見微赤而非其應見之時者則死蓋亡血之家緣於土敗胃逆肺金失斂又見赤色則火不歸水逆刑肺金而吐衄之病無有止期是其中氣崩潰陽根下斷必主死也足太陽之脈起於目之內眥上巔下項而行身後。《素問·診要經終論》:太陽之脈其終也戴眼反折瘈瘲(瘈緩)痙者頸項強急脊背反折緣太陽之脈屈而不伸也筋脈急縮上引目系開而不闔故其目正圓直視不瞬此太陽之脈終故不治也又青為木色木枯當衝擊而為痛黑為水色水寒則虛損而為勞黃為土色土濕則鬱結而便難鮮明為留飲之色留飲在中故鮮明而不黯淡也(此望而知之之法也)

臟腑經絡七

師曰病人語聲寂寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾然細而長者頭中病

素問·金匱真言論》:東方青色入通於肝其病發驚駭。「陰陽應象論」:在體為筋在臟為肝在聲為呼。「五臟生成論」:諸筋者皆屬於節語聲寂寂然喜忽然驚呼者肝之聲也肝主筋而筋會於節故為骨節間病肺主聲位在心膈之上語聲喑喑然不徹者此心膈間病肺氣不清故聲音不亮也頭痛者響震則頭鳴而痛劇故語聲啾啾細長此頭中之病不敢高聲語也(此聞而知之之法也)

臟腑經絡八

師曰息搖肩者心中堅息引胸中上氣者息張口短氣者肺痿唾沫

喘息搖肩者心中堅滿氣無降路故逆沖而肩搖也息引胸中上氣者氣逆必生咳嗽也息張口短氣者肺痿而胸滿清氣堙塞常生唾沫也(此亦聞而知之之法也)

臟腑經絡九

師曰吸而微數此病在中焦實也當下之則愈虛者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸遠此皆難治呼吸動搖振振者不治

吸氣微數此中焦盛實肺氣不降下之腑清而氣降則愈矣若中虛而吸數此氣敗而根絕法為不治氣逆於上焦者其吸促氣陷於下焦者其吸遠此皆中氣之敗也升降失職最難治也呼吸動搖振振者真氣拔根脫亡不久此不治也(此亦聞而知之之法也)

臟腑經絡十

師曰五臟病各有所得者愈五臟病各有所惡各隨其所不喜者為病病者素不應食而反暴思之必發熱也

五臟病各有所得者愈如肝虛得春而愈心虛得夏而愈燥盛得濕而愈濕盛得燥而愈也五臟之病各有所惡惡則不喜本其所惡而反得之則隨其所不喜而為病如病者素不應食是食為所惡而反暴思之是必臟腑之發熱也(此問而知之之法也)

臟腑經絡十一

夫諸病在臟欲攻之當隨其所得而攻之如渴者與豬苓湯方在消渴」。余皆仿此

諸病在臟欲攻下之當隨其所應得而攻之如渴者是內有濕邪格其君相之火上爍肺津應得豬苓湯則按法與之也余皆仿此(此亦問而知之之法也)

臟腑經絡十二

師曰寸口脈動者因其王時而動假令肝王色青四時各隨其色肝色青而反色白非其時色脈皆當病

寸口脈動者因其旺時而動如木旺於春則肝脈動火旺於夏則心脈動金旺於秋則肺脈動水旺於冬則腎脈動土旺於四季則脾脈動也動者一氣獨旺鼓動而有力也脈既應時色亦應脈四時各隨其色假令肝旺則色應青而反色白是木衰而金賊也凡色不應脈皆當病也(此望而知之切而知之之法也)

臟腑經絡十三

問曰有未至而至有至而不至有至而不去有至而太過何謂也師曰冬至之後甲子夜半少陽起少陽之時陽始生天氣溫和以未得甲子天因溫和此為未至而至也以得甲子而天未溫和此為至而不至也以得甲子而天大寒不解此為至而不去也以得甲子而天溫如盛夏五六月時此為至而太過也

難經》:冬至後得甲子少陽旺復得甲子陽明旺復得甲子太陽旺復得甲子太陰旺復得甲子少陰旺復得甲子厥陰旺旺各六十日六六三百六十日以成一歲此天人之所同也

五行之序成功者退將來者進冬至之後甲子之日夜半之時少陽初起少陽之時一陽始生天氣漸向溫和節候之正也以未得甲子而天因溫和來氣太早此為未應至而已至也以得甲子而天未溫和來氣太遲此為應至而不至也以既得甲子而天大寒不能解此為已至而不去也以方得甲子而天溫如盛夏五六月時此為應至而太過也此天氣之不正

天人同氣人之六氣隨天之六氣而遞遷。《難經》:少陽之至乍大乍小乍短乍長陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦人氣不正則脈不應時而太過不及之診見矣(此亦切而知之之法也)

臟腑經絡十四

師曰病人脈浮者在前其病在表浮者在後其病在裡腰痛背強不能行必短氣而極也

寸在前主表尺在後主裡病人脈浮者在前其病在表浮者在後其病在裡表病則腰痛背強不能行足太陽行身之背挾脊抵腰而走足也里病則短氣而極手太陰肺主宗氣而行呼吸也前後俱浮則表裡兼病肺之臟與太陽之經氣逆而不降故也(此亦切而知之之法)

臟腑經絡十五

問曰寸口脈沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相摶血氣入臟即死入腑即愈此為卒厥何謂也師曰唇口青身冷為入臟即死如身和汗自出為入腑即愈

寸口脈沉大而滑沉則為腎水之實滑則為肝木之氣此緣水寒木陷鬱而欲升故見沉滑實氣相摶必傷中焦血氣血氣傷深而入臟即死傷淺而入腑即愈此為卒然厥僕何以辨其入臟入腑或死或愈也蓋脾竅於口而主肌肉唇舌者肌肉之本也唇口青是土敗而木賊身冷是火敗而水旺此為臟陰之盛入臟即死也如身和汗出而不冷此為腑陽之盛入腑即愈也(此亦切而知之之法)

臟腑經絡十六

問曰脈脫入臟即死入腑即愈何謂也師曰非為一病百病皆然譬如浸淫瘡從口流向四肢者可治從四肢流來入口者不可治病在外者可治入里者即死

脈脫者脈虛脫而不實也入臟者陰勝則死入腑者陽復則愈凡病在外者傷淺可治入里者傷深則死浸淫瘡解見瘡癰」。(此亦切而知之之法所謂四診也)

夫人稟五常因風氣而生長風氣雖能生萬物亦能害萬物如水能浮舟亦能覆舟若五臟元真通暢人即安和客氣邪風中人多死千般疢難不越三條一者經絡受邪入臟腑為內所因也二者四肢九竅血脈相傳壅塞不通為外皮膚所中也三者房室金刃蟲獸所傷以此詳之病由都盡

若人能慎養不令邪風乾忤經絡適中經絡未流傳腑臟即醫治之四肢才覺重滯即導引吐納針灸膏摩勿令九竅閉塞更能無犯王法禽獸災傷房室勿令竭乏服食節其冷熱苦辛酸甘不遺形體有衰病則無由入其腠理腠者是三焦通會元真之處為血氣所注理者是皮膚臟腑之紋理也(黃氏無此條要略本補之以待考焉)

卷二

外感

五臟風寒積聚(二十一章)

五臟風寒積聚虛邪之外感本氣之內傷者也風雨之邪傷於上清濕之邪傷於下飲食喜怒之邪傷於中表邪外襲里邪內應兩虛相逢留而不去此積聚所由來也積者血多而氣少,《難經所謂血滯而不濡者也聚者氣多而血少,《難經所謂氣留而不行者也心病於上腎病於下肺病於右肝病於左脾病於中五臟之積聚各有其部此三焦所由分也既成積聚不得不用消磨仲景未嘗立法然大黃蟅蟲桂枝茯苓抵當湯丸鱉甲煎丸下瘀血湯之類具載諸篇審宜而選用之可也

五臟風寒(十九章)

五臟風寒一

肺中風者口燥而喘身運而重冒而腫脹

肺主氣氣化津肺中風者風邪在表肺氣壅阻是以發喘氣滯津凝是以口燥風鬱勃而外泄故身體旋運氣收斂而內閉故身體遲重陽遏不能外達故昏冒無覺氣滯不能四達故腫脹不消

五臟風寒二

肺中寒吐濁涕

肺主皮毛寒侵皮毛裡氣鬱塞肺無降路逆衝上竅清氣淫蒸則化痰涕涕少則出於鼻多則出於口也

五臟風寒三

肺死臟浮之虛按之弱如蔥葉下無根者

肺死臟者肺之真臟脈也肺脈浮而澀蓋金降於水則脈沉澀者將沉而未沉氣之方收而未藏者也若浮取之而虛飄重按之弱如蔥葉之空下無根者是肺金之衰敗而不降也此謂真臟脈真臟見則死。《素問·平人氣象論》:死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死,「玉機真臟論」:真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚即此義也

五臟風寒四

肝中風者頭目瞤兩脅痛行常傴令人嗜甘

肝為厥陰風木肝中風者木鬱風動筋脈振搖故頭目瞤動肝脈行於脅肋經氣壅塞故兩脅痛楚筋脈燥急故行常傴俯木燥而剋土土虛則嗜甘土味甘也

五臟風寒五

肝中寒者兩臂不舉舌本燥喜太息胸中痛不得轉側食則吐而汗出也

足之三陰自足走胸手之三陰自胸走手肝中寒者足之厥陰下陷手之厥陰上逆手厥陰之脈入肘下臂兩臂無氣故痿而不舉。《靈樞·經脈》:肝者筋之合也筋者聚於陰器而脈絡於舌本木陷風生故舌本燥。「經脈」:膽足少陽之經是動則病口苦善太息肝膽同氣陽盛則怒陰盛則悲也肝脈上貫胸膈風木鬱沖故胸中痛厥陰行身之側經氣鬱縮轉側痛生故不得轉側脾土被刑飲食不化故食則吐逆食下之時土困肝鬱風木疏泄是以汗出也

五臟風寒六

肝死臟浮之弱按之如索不來或曲如蛇行者

肝死臟者肝之真臟脈也肝脈弦而滑蓋甲木降於水而乙木升於火升於火則脈浮滑者將浮而未浮氣之方生而未長者也若浮取之而弱重按之如索不來或曲如蛇行者是肝木之頹敗而不升也如索不來者如繩索空懸輕飄遊移按之應手而去不能復來鼓指也如蛇行者木暢則直鬱則曲一曲一直鬱而不暢故狀如蛇行。「平人氣象論」:死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死,「玉機真臟論」:真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦彼乃肝脈之太過此則肝脈之不及者也

五臟風寒七

肝著其人常欲蹈其胸上先未苦時但欲飲熱旋覆花湯主之方在婦人雜病」。

肝著者肝氣痹著而不舒也肝愈鬱而風愈動風木蕩搖神魂懸虛故常欲人蹈其胸上先未苦時水寒木燥故但欲飲熱旋覆花湯旋覆新絛行血而清風蔥白通經而瀉滯也

五臟風寒八

心中風者翕翕發熱不能起心中飢食即嘔吐

心中風者火鬱上炎故翕翕發熱熱則傷氣故虛乏不能起身心液消爍空洞虛餒故心中常飢心火既升胃氣必逆緣火不歸水水寒則土濕故也胃氣上逆故食即嘔吐

五臟風寒九

心中寒者其人苦病心如啖蒜狀劇者心痛徹背背痛徹心譬如蟲注其脈浮者自吐乃愈

金之味辛心中寒者火衰不能制金金反侮火故心中時作辛味劇者寒水侮火故心痛徹背背痛徹心譬如蟲注之痛楚也其脈浮者寒瘀胸膈必自吐之乃愈也

五臟風寒十

心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛而自煩發熱當臍跳其脈弦此為心臟傷所致也

心為水傷心者火也心傷者一遇勞倦即火上炎而頭面赤水下凝而腿足重寒氣逆沖而心痛熱氣升鬱而自煩火上鬱而發熱木下鬱而臍跳其脈弦而不能洪此為心臟傷於寒水所致也弦為肝脈肝木心之母心脈浮洪木不生火故心脈當洪而反弦也

五臟風寒十一

邪入使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬於心心氣虛者其人則畏合目欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行陰氣衰者為顛陽氣衰者為狂

靈樞·本神》:心藏脈脈舍神腎藏精精舍志肝藏血血舍魂肺藏氣氣舍魄邪入使魂魄不安者肝肺之血氣少也血氣少者屬於心以血者自陰而之陽水升而化火則生血氣者自陽而之陰火降而化水則生氣血氣皆原於火故血氣少者由於心火之虛也心氣虛則腎水勝火腎之志為恐緣火盛則神氣升達而為喜水盛則神氣淪陷而為恐故水勝火者其人則恐水寒火敗則火升而水沉金逆而木陷火升水沉則神飛而精走金逆木陷則魄蕩而魂馳故合目欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行以水火之不濟金木之不交也精魄陰也陰氣衰者則志迷而為顛神魂陽也陽氣衰者則神亂而為狂

難經》:重陰則顛重陽則狂言與此殊而實則同也蓋濁降則為陰陰愈盛則愈溫清升則為陽陽愈盛則愈涼故陽降而為濁陰陰升而化清陽陽清則化神陰濁則化精而神根於精坎之陽也水陰而抱陽故精溫而不顛精根於神離之陰也火陽而含陰故神清而不狂狂者君火不降雖上熱如爐實陽虛而非陽盛也顛者癸水不升雖下寒如冰實陰虛而非陰盛也

五臟風寒十二

心死臟浮之實如麻豆按之益躁疾者

心死臟者心之真臟脈也心火下降則心位清虛而不實,《難經所謂浮而大散者心也若浮取之實如麻豆重按之益覺躁疾者是心火之升炎而不降也。「平人氣象論」:死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死,「玉機真臟論」:真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然即此義也

五臟風寒十三

腎著之病其人身體重腰中冷如坐水中形如水狀反不渴小便自利飲食如故病屬下焦身勞汗出衣里冷濕久久得之腰以下冷痛腹重如帶五千錢姜甘苓朮湯主之

腎著者腎氣痹著而凝冱也水盛陰旺故身體遲重腰中寒冷如坐水中水漬經絡故形如水病之狀似乎浮腫水旺土濕故反不渴水不在於臟腑故小便自利飲食如故其病在腎屬於下焦原因身勞汗出衣里沾濡冷濕冷濕之氣久久入腠理而浸經絡同氣相感故令腎氣痹著而成此病腎位在腰自腰以下陰冷痛楚土位在腹水旺侮土故腹重如帶五千錢也姜甘苓朮湯溫中而瀉水培土而去濕也

姜甘苓朮湯 一

乾薑(四兩) 甘草(四兩) 茯苓(四兩) 白朮(四兩)

上四味以水五升煮取三升分溫三服腰中即溫

五臟風寒十四

腎死臟浮之堅按之亂如轉丸益下入尺者

腎死臟者腎之真臟脈也癸水升於丁火則水位泮渙而不結若浮取之而堅重按之亂如轉丸益下入尺者是腎水之下流而不升也。「平人氣象論」:死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死,「玉機真臟論」:真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然即此義也

腎無中風中寒者心腎同經心病即腎病也而腎著之病即中寒所傷也

五臟風寒十五

脾中風者翕翕發熱形如醉人腹中煩重皮肉瞤瞤而短氣

脾為濕土脾中風者濕鬱為熱故形如醉人脾位在腹故腹中煩重熱盛則煩濕盛則重也土濕則木鬱而風生故皮肉瞤動脾土鬱滿肺金莫降是以短氣

五臟風寒十六

脾死臟浮之大堅按之如覆盆潔潔狀如搖者

脾死臟者脾之真臟脈也己土升於離位則清氣在上戊土降於坎中則濁氣在下清升濁降中氣衝和是以脈見關上其象為緩若浮之大堅是戊土之壅而不降也按之如覆盆之硬潔潔狀如搖動者是己土之滯而不升也(脈法」:浮為在表沉為在裡腑者里中之表故宜浮取臟者里中之裡故宜重按)。《傷寒·脈法所謂數脈見於關上上下無頭尾厥厥動搖者是也。「平人氣象論」:死脾脈來銳堅如烏之喙如鳥之距曰脾死。「玉機真臟論」:諸真臟脈見者皆死不治也五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃致於手太陰也故五臟各以其時自胃而致於手太陰邪氣勝者精氣衰也病甚者胃氣不能與之俱致於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死

五臟風寒十七

問曰三焦竭部上焦竭善噫何謂也師曰上焦受中焦氣未和不能消穀故為噫耳下焦竭即遺溺失便其氣不和不能自禁制不須治久則愈

三焦各有其部三焦竭部者三焦竭其本部之氣也上焦清氣竭則濁氣上逆而為噫緣上焦受氣於中焦中焦燥濕之氣未和不能消穀土氣鬱滿濁陰不降故上焦痞悶而為噫耳下焦腎氣虧竭無以約束便溺即遺溺而失便以其陽根升泄陰孤於下其中不和不能自禁制夫二便也不須治之久而陽降氣和則愈矣(此寒氣之傷於三焦而內寒者)

五臟風寒十八

師曰熱在上焦者因咳為肺痿熱在中焦者則為堅熱在下焦者則尿血亦令淋閉不通大腸有寒者多騖溏有熱者便腸垢小腸有寒者其人下重便血有熱者必痔

熱在上焦者因咳嗽而為肺痿熱在中焦者則為消穀而便堅熱在下焦者則為木陷而尿血亦令淋閉而不通緣土濕木陷郁生下熱風木疏泄而水不能藏則為尿血寒水閉藏而木不能泄則為淋閉也(此風氣之傷於三焦而內熱者)若夫大腸有寒者多如鴨鶩之溏泄有熱者脂膏腐爛而便腸垢小腸有寒者肝脾濕陷下重而便血有熱者肛門腫結而為痔(此於下焦之中分別寒熱)

五臟風寒十九

趺陽脈浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相摶大便則堅其脾為約麻仁丸主之

趺陽胃脈足趺上之衝陽也陽盛則脈浮浮則胃氣強壯也血虛則脈澀澀則風木疏泄而小便數也浮澀相合土燥水枯大便則堅其脾氣為之約結不舒而糞如羊矢麻仁丸麻仁杏仁潤燥而滑腸芍藥大黃清風而泄熱厚朴枳實行滯而開結也(此熱在中焦則為堅者)

麻仁丸 二 方見傷寒》。

麻子仁(二升) 芍藥(半斤) 杏仁(一升別作脂) 大黃(一斤去皮) 厚朴(一尺去皮) 枳實(一斤炙)

上六味末之煉蜜和丸梧子大飲服十丸日三服漸加以知為度

積聚二章

積聚二十

問曰有積有聚有䅽氣何謂也師曰積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治䅽氣者脅下痛按之則愈復發為䅽氣

有積有聚有䅽氣積者五臟之病也臟為陰其性靜故終不遷移(難經》:臟病者止而不移其病不離其處)聚者六腑之病也腑為陽其性動故發作有時展轉痛移此為可治(難經》:腑病者彷彿賁響上下流行居無常處)䅽氣者穀氣也水穀不消中氣鬱滿木氣抑遏故脅下作痛按之郁開則愈舉手復發是為䅽氣此風寒之傷於臟腑而成積聚者也

積聚二十一

諸積大法脈來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣街脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中央各以其部處之

診諸積之大法脈來細而附骨者乃積也見於寸口則上而積在胸中微出寸口則更上而積在喉中見於關上則中而積在臍旁上於關上則上而積在心下微下於關則下而積在少腹見於尺中則下而積在氣街脈出於左積在於左脈出於右積在於右脈左右兩出積在中央各以其上下左右之部處之

五十六難肝之積曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足心之積曰伏梁起臍上大如臂上至心下脾之積曰痞氣在胃脘覆大如盤肺之積曰息賁在右脅下覆大如杯腎之積曰奔豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時此五積之部也(此就積聚而分三焦之部)

積聚者風寒之所成也。《靈樞·百病始生》:夫百病之始生也皆起於風雨寒暑清濕喜怒喜怒不節則傷臟風雨則傷上清濕則傷下是謂三部虛邪之中人也始於皮膚皮膚緩則腠理開開則邪從毛髮入入則抵深深則毛髮立毛髮立則淅然故皮膚痛留而不去則傳舍於絡脈在絡之時痛於肌肉其痛之時息大經乃代留而不去傳舍於經在經之時灑淅喜驚留而不去傳舍於腧在腧之時六經不通四肢則肢節痛腰脊乃強留而不去傳舍於伏沖之脈在伏沖之時體重身痛留而不去傳舍於腸胃在腸胃之時賁響腹脹多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則溏出麋留而不去傳舍於腸胃之外募原(眉批幕三字通吳又可溫疫論解募原二字不的膈膜在肺下與脅腹周迴相著如幕以遮濁氣不使熏蒸上焦難經自明)之間留著於脈稽留而不去息而成積或著孫脈或著絡脈或著經脈或著腧脈或著於伏沖之脈或著於膂筋或著於腸胃之募原上連於緩筋邪氣淫泆不可勝論

其著孫絡之脈而成積者其積往來上下臂手孫絡之所居也浮而緩不能句積而止之故往來移行腸胃之間水湊滲注灌濯濯有音有寒則腹滿雷引故時切痛其著於陽明之經則挾臍而居飽食則益大飢則益小其著於緩筋也似陽明之積飽食則痛飢則安其著於腸胃之募原也病而外連於緩筋飽食則安飢則痛其著於伏沖之脈者揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀其著於膂筋在腸後者飢則積見飽則積不見按之不得其著於腧之脈者閉塞不通津液不下孔竅乾壅此邪氣之從外入內從上下也

積之始生得寒乃生厥乃成積也厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀血脈凝澀則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相摶則併合凝聚不得散而積成矣卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六腧不通溫氣不行凝血蘊裹而不散津液澀滲著而不去而積皆成矣

憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風傷脾用力過度若入房汗出浴則傷腎此內外三部之所生病者也風寒積聚之義如此

卷三

外感雜病

中風歷節(九章)

中風歷節之病皆內傷濕寒而外感風邪者也濕寒流關節而傷筋骨則病歷節濕寒浸臟腑而淫經絡則病中風風為陽邪其傷在上濕為陰邪其傷在下中風未嘗不病足然究竟足輕而手重歷節則全在足而不在手蓋中風之家陽虛濕旺上下表里無處不傷故手足皆病歷節之家中上二焦猶可支持寒濕獨甚於下故足病而手無恙也

中風之病仲景未嘗立法然苓桂術甘茯苓四逆八味腎氣之方皆中風必須之法即有上熱煩躁之證而中下濕寒則無不悉同上部稍清即宜大用溫燥不可久服陰藥也

中風(三章)

中風一

夫風之為病當半身不遂或但臂不遂者此為痹脈微而數中風使然

風之為病或中於左或中於右手足偏枯是謂半身不遂

其初先覺麻木麻木者氣滯而不行也肺主氣而血中之溫氣實為肺氣之根右麻者肺氣之不行左麻者肝氣之不行麻之極則為木氣鬱於經絡之中阻滯不運衝於汗孔簌簌靡寧狀如亂針微刺之象是謂之麻久而氣閉不通肌肉頑廢痛癢無覺是謂之木

靈樞·決氣》:上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣物之潤澤莫過於氣筋膜之柔而不枯者氣以煦之血以濡之也血隨氣動氣梗則血瘀氣血雙阻筋膜失養一被外風乘襲而內風感應則病偏枯內風者厥陰風木之氣也氣鬱而血凝血凝而木鬱風傷衛氣遏逼營血木氣愈郁木鬱生風津液耗傷筋膜焦縮故病偏枯其在經絡未嘗非燥而在臟腑則全是濕緣濕土塞滿肺金不得降斂故氣阻而生麻肝木不得升達故血鬱而生風而土濕之由全因腎水之寒水寒土濕此金木堙郁之原也

若或但一臂不遂者此為痹非風也痹者風寒濕三者合而痹其血脈也若脈微而數則中風使然矣

風因虛中是以脈微風動而不息是以脈數風隨八節而居八方冬至在北夏至在南春分在東秋分在西立春東北立夏東南立秋西南立冬西北。《靈樞·九宮八風》:風從其所居之鄉來為實風主生長養萬物從其沖後來為虛風傷人者也主殺主害故聖人避風如避矢石焉其有三虛而偏中於風邪則為擊僕偏枯矣。「歲露論」:乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所傷是謂三虛

中風二

寸口脈浮而緊緊則為寒浮則為虛寒虛相摶邪在皮膚浮者血虛絡脈空虛賊邪不泄或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於腑即不識人邪入於臟舌即難言口即吐涎

寸口脈浮而緊緊則為寒浮則為虛寒虛相摶則邪在皮膚而病中風蓋緊者營血之寒浮者營血之虛肝木藏血而胎君火火者血中溫氣之所化也溫氣不足故營血虛寒而脈見浮緊血虛寒盛則木鬱風動是以脈浮絡脈空虛一被外風感襲則內風鬱發而為賊邪賊邪不得外泄或入於左或入於右隨其正氣之偏虛而中之無一定也邪氣之所在氣留而血歸之氣血去而正歸邪則邪氣反緩而正氣即急正氣緊急而引其邪氣則邪處之筋長正處之筋短鼻口喎僻而不遂,《素問·繆刺論》:邪中於經左盛則右病右盛則左病是也邪氣淺在於絡即肌膚痹著而不仁邪氣次在於經即身體遲重而不勝邪氣內入於腑則胃土上逆濁氣熏蒸化生痰涎堵塞心竅即昏憒不能識人邪氣內入於臟則脾土下陷筋脈緊急牽引舌本即蹇澀不能言語(太陰脾脈上連舌本)脾敗不以攝涎即口角涎流腑邪必歸於胃臟邪必歸於脾以胃敗而後邪侵於腑脾敗而後邪侵於臟也中風之病由於土濕土濕則木鬱而風動以風木而賊濕土胃逆則神迷脾陷則言拙是皆中氣之敗也

中風三

寸口脈遲而緩遲則為寒緩則為虛營緩則為血亡衛緩則為中風邪氣中經則身癢而癮疹心氣不足邪氣入中即胸滿而短氣

寸口脈遲而緩遲則為氣血之寒緩則為營衛之虛營緩則為裡虛而亡血衛緩則為表虛而中風邪氣中於經絡風以泄之而衛氣愈斂閉遏營血不得外達則身癢而生癮疹癢者氣欲行而血不行也血鬱為熱發於汗孔之外則成紅斑衛氣外斂不能透發斑點隱見於皮膚之內是為癮疹營氣幽郁不得暢泄是以身癢若心氣不足邪氣乘虛而入中壅遏宗氣則胸膈脹滿而短氣不舒也

歷節(六章)

歷節一

寸口脈沉而弱沉即主骨弱即主筋沉即為腎弱即為肝汗出入水中如水傷心歷節痛黃汗出故曰歷節

寸口脈沉而弱腎主骨而脈沉故沉即主骨肝主筋而脈弱故弱即主筋沉即為腎骨屬於腎也弱即為肝筋屬於肝也此緣汗出而入水中如使水傷心氣則水邪隨脈而注筋骨以心主脈也筋骨既傷則歷節作痛以諸筋皆屬於骨節而濕邪傳流於關節也濕蒸皮毛黃汗乃出緣脾主肌肉其色為黃濕漬肌肉木氣不達木主五色入土化黃也

歷節二

趺陽脈浮而滑滑則穀氣實浮則自汗出少陰脈浮而弱弱則血不足浮則為風風血相摶即疼痛如掣

趺陽脈浮而滑滑則陽盛而穀氣實浮則氣蒸而自汗出少陰脈浮而弱弱則為營血之不足浮則為風邪之外中風邪與血虛相合即筋骨疼痛如掣趺陽胃脈少陰腎脈腎水溫升則生肝木而化營血水寒不能生木是以血虛血中溫氣實胎君火血虛則溫氣不足最易感召陰邪水冷血寒郁格陽明胃氣不得下行故穀氣蒸泄自汗常出水濕之邪入於汗孔流注關節之中內與肝腎之寒合傷筋骨復得風邪外閉寒濕鬱發即筋骨掣痛而病歷節水暖血溫不作此病也

歷節三

盛人脈澀小短氣自汗出歷節疼不可屈伸此皆飲酒汗出當風所致也

肥盛之人營衛本盛旺忽而脈候澀小短氣自汗歷節疼痛不可伸屈此皆飲酒汗出當風感襲皮毛所致風性疏泄故自汗出風泄而衛閉故脈澀小經脈閉塞肺氣不得下達故氣道短促。《素問》:飲酒中風則為漏風以酒行經絡血蒸汗出益以風邪疏泄自汗常流是為漏風汗孔不闔水濕易入此歷節傷痛之根也

歷節四

味酸則傷筋筋傷則緩名曰泄咸則傷骨骨傷則痿名曰枯枯泄相摶名曰斷泄營氣不通衛不獨行營衛俱微三焦無所仰四屬斷絕身體羸瘦獨足腫大黃汗出脛冷假令發熱便為歷節也

肝主筋其味酸味酸則傷筋筋傷則緩弱不振其名曰泄腎主骨其味鹹味鹹則傷骨骨傷則痿軟不堅其名曰枯枯泄相合筋骨俱病名曰斷泄言其真氣斷絕於內而疏泄於外也筋骨者營衛之所滋養營虛血澀經脈不通則衛氣不能獨行營衛俱微無以充灌三焦三焦無所仰賴以致四肢失秉斷絕不通身體羸瘦獨足腫大黃汗出而脛自冷假令發熱便是歷節也黃汗之病兩脛自冷以其內熱不能外發也歷節之病兩脛發熱以其內寒鬱格陽氣也

歷節五

諸肢節疼痛身體尪羸腳腫如脫頭眩短氣溫溫欲吐桂枝芍藥知母湯主之

諸肢節疼痛身體尪羸腳腫如脫頭眩短氣溫溫欲吐者濕傷關節則生疼痛營衛不行則肌肉瘦削濁陰阻格陽不下根則生眩暈氣不降斂則苦短促胃氣上逆則欲嘔吐桂枝芍藥知母湯培土以敵陰邪附子暖水而驅寒濕知母生薑清肺而降濁氣通經而開痹塞也

桂枝芍藥知母湯 三

桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 麻黃(二兩) 防風(四兩) 甘草(二兩) 白朮(二兩) 生薑(五兩) 知母(四兩) 附子(二兩炮)

上九味以水七升煮取二升溫服七合日三服

歷節六

病歷節不可屈伸疼痛烏頭湯主之

濕寒傷其筋骨則疼痛不可屈伸烏頭湯甘草芍藥培土而滋肝黃耆麻黃通經而瀉濕烏頭開痹而逐寒也

烏頭湯 四

烏頭(五枚㕮咀以蜜二升煎取一升半出烏頭) 甘草(三兩炙) 芍藥(三兩) 黃耆(三兩) 麻黃(三兩)

上五味㕮咀四味以水三升煮取一升去滓內蜜煎中重煎之服七合不知盡服之亦治腳氣疼痛不可屈伸

附方

千金礬石湯 一 治腳氣衝心

礬石(二兩)

上一味以漿水一斗五升煎三五沸浸腳良

崔氏八味丸 二 治腳氣上入少腹不仁方在消渴」。

中風之病仲景未嘗立方其證與八味甚合崔氏以之治歷節腳氣若以治中風則妙甚矣

卷四

外感雜病

痙濕暍(二十七章)

痙濕暍者風鬱於表而裡氣內應燥盛則木枯而為痙水盛則土潰而為濕火盛則金爍而為暍三氣非同然有相通者焉相通維何濕而已矣燥病也而曰若發其汗寒濕相得則惡寒甚是痙病之有濕也火病也而曰夏月傷冷水水行皮中所致是暍病之有濕也

蓋濕旺土鬱中脘莫運木氣不舒金氣不斂一被感襲閉其皮毛木遏風動血燥筋縮則為痙病金被火刑氣耗津傷則為暍病三者雖殊而溯本窮原未始不類臨此三證助陰滋濕之品當斟酌而詳慎也

痙(十三章)

痙病一

太陽病發熱汗出而不惡寒者名曰柔痙

太陽病發熱汗出而不惡寒者風傷衛也風性柔和故名柔痙

痙病二

太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痙

太陽病發熱無汗反惡寒者寒傷營也寒性剛急故名剛痙

痙病三

太陽病發汗太多因致痙

太陽病發汗太多亡其津血筋脈失養感於風寒因成痙病

痙病四

瘡家雖身疼痛不可發汗汗出則痙

瘡家膿血失亡筋脈不榮雖感風寒不可發汗汗出血枯筋脈焦縮則成痙病

痙病五

夫風病下之則痙復發汗必拘急

風病木枯血燥下之津血內亡則成痙病復發其汗津血外亡必苦拘急

痙病六

病者身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目赤獨頭動搖卒口噤背反張者痙病也若發其汗者寒濕相得其表益虛即惡寒甚發其汗已其脈如蛇

身熱足寒頸項強急惡寒頭熱面赤目赤頭搖口噤脊背反張者是痙病也以太陽寒水之經起目內眥上額交巔下項挾脊抵腰走足筋司於肝血枯木燥風動筋縮而膀胱津液之腑木所自生更失滋潤故太陽之部筋脈拘牽頭搖口噤頸項強急而脊背反折也。《素問·診要經終論》:太陽之脈其終也戴眼反折瘈瘲(瘈緩)即痙病之謂也若發其汗者陽亡火敗水土之寒濕相得裡氣既虧而表氣益虛即惡寒甚發其汗已經脈枯槁動如蛇行全失緩和從容之象矣

痙病七

夫痙脈按之緊如弦直上下行

脈緊如弦直上下行即上章之其脈如蛇也

痙病八

暴腹脹大者為欲解脈如故反伏弦者

陰盛則腹脹,《素問》:腎氣實則脹是也暴腹脹大者陰氣內復自臟流經故為欲解其脈如故反沉伏而弦緊者痙病不瘥也

痙病九

太陽病發熱脈沉而細者名曰痙為難治

發熱而脈沉細陰陽俱敗故為難治

痙病十

痙病有灸瘡難治

灸瘡艾火燔灼焦骨傷筋津血消爍未易卒復故難治也

痙病十一

太陽病其證備身體強𠘧𠘧然脈反沉遲此為痙栝蔞桂枝湯主之

太陽病頸項強急發熱惡寒汗出中風之證具備身體強硬𠘧𠘧不柔脈反沉遲此為柔痙栝蔞桂枝湯達經氣而瀉營郁補脾精而滋肝血芍藥栝蔞清風木而生津液也

栝蔞桂枝湯 五

栝蔞根(三兩) 桂枝(三兩去皮) 芍藥(三兩) 生薑(三兩切) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚劈)

上六味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒溫服一升

痙病十二

太陽病無汗而小便反少氣上衝胸口噤不得語欲作剛痙葛根湯主之

太陽病無汗是傷寒之證而小便反少寒水不降也甲木生於壬水太陽不降甲木逆行而賊胃土故氣上衝胸而口噤不語以少陽之脈下胸而貫膈陽明之脈挾口而環唇也此欲作剛痙葛根湯大棗和中宮而補土桂枝芍藥達營鬱而瀉熱麻黃散太陽之寒葛根解陽明之郁也

剛痙是太陽表寒束逼陽明之證故用葛根

葛根湯 六(方見傷寒

葛根(四兩) 麻黃(三兩去節) 桂枝(二兩) 芍藥(二兩) 生薑(三兩切) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚劈)

上七味以水一斗先煮麻黃葛根減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升覆取微似汗不須吸粥余如桂枝湯將息及禁忌

痙病十三

痙為病胸滿口噤臥不著席腳攣急必齘齒可與大承氣湯

剛痙為病陽明上逆故胸滿口噤脊背反張故臥不著席筋脈縮急故腳攣齘齒(筋脈屈伸牙齒開合作響是謂齘齒)此其土燥胃逆病在陽明可與大承氣湯大黃芒硝瀉其燥熱枳實厚朴破其壅塞也

大承氣湯 七(方見傷寒

大黃(四兩酒洗) 芒硝(三合) 厚朴(半斤去皮) 枳實(五枚炙)

上四味以水一斗先煮枳取五升去滓內大黃煮取二升去滓內芒硝更上微火一兩沸分溫再服得下余勿服

濕(十一章)

濕病一

太陽病關節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕亦曰濕痹其候小便不利大便反快但當利其小便

濕流關節經脈郁阻故生煩痛土濕木遏清陽不達故脈沉細此名中濕亦曰濕痹木鬱不能疏泄水道腸胃滋濡故大便反快而小便不利但當利其小便以泄濕氣也

濕病二

濕家之為病一身盡疼發熱身色如熏黃也

濕傷筋骨而阻經脈故一身盡疼陽氣鬱遏是以發熱木氣不達則見黃色以肝主五色入脾為黃也

濕病三

濕家病身痛發熱面黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞內藥鼻中則愈

濕家病身痛發熱面黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈又大而且自能飲食此其腹中平和無病病在頭中寒濕阻其肺竅是以鼻塞頭痛面黃作喘納藥鼻中散其寒濕則愈矣

濕病四

濕家其人但頭汗出背強欲得覆被向火若下之早則噦或胸滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒渴欲得飲而不能飲則口燥煩也

濕鬱發熱皮毛蒸泄則汗自出若但頭上汗出是其陽鬱於上而猶未盛於中也濕在太陽之經脈絡壅阻是以背強(太陽行身之背)陽郁不得外達是以惡寒俟其濕熱內盛而後可下若下之太早則土敗胃逆噦而胸滿小便不利舌上如胎以太陰土濕乙木遏陷而生下熱在於丹田至其胸中全是濕寒雖渴欲得水卻不能飲止是口中燥煩而已以其陽鬱於上故頭汗口渴舌竅於心陽虛火敗肺津寒凝膠塞心宮故舌上如胎實非盛熱生胎也

蓋濕證不論寒熱總因陽虛陽郁不達是以生熱陽氣極虛則不能化熱止是濕寒耳

濕病五

濕家下之額上汗出微喘小便利者若下利不止者亦死

濕寒之證而誤下之若額上汗出微喘則氣脫於上小便利下利不止則氣脫於下是死證也

濕病六

風濕相搏一身盡疼痛法當汗出而解值天陰雨不止醫云此可發汗汗之病不愈者何也答曰發其汗汗大出者但風氣去濕氣在是故不愈也若治風濕者發其汗但微微似欲汗出者風濕俱去也

濕為陽虛汗多陽亡風雖去而濕愈增又值陰雨濕盛之時是以濕氣仍在此當微汗以瀉之則風濕俱去矣

濕病七

濕家身煩疼可與麻黃加朮湯發其汗為宜慎不可以火攻之

濕鬱經絡衛氣壅遏而生煩疼可與麻黃加朮湯杏仁瀉營衛而利肺氣甘草白朮補中脘而燥土濕汗出濕消煩痛自止慎不可以火攻之生其內熱也

麻黃加朮湯 八

麻黃(三兩去節) 桂枝(二兩去皮) 杏仁(七十枚去皮尖) 甘草(一兩炙) 白朮(四兩)

上五味以水九升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取二升半去滓溫服八合覆取微似汗

濕病八

病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也可與麻黃杏仁薏苡甘草湯

汗出當風閉其皮毛汗液郁遏流溢經隧營衛壅滯故發熱身疼午後濕土當令故日晡所劇麻黃杏仁薏苡甘草湯麻黃杏仁破壅而發汗薏苡甘草燥濕而培土也

麻黃杏仁薏苡甘草湯 九

麻黃(五錢去節) 杏仁(十粒去皮尖) 薏苡(五錢) 甘草(一兩炙)

上銼麻豆大每服四錢匕水盞半煎八分去滓溫服有微汗避風

濕病九

風濕脈浮身重汗出惡風者防己黃耆湯主之

風客皮毛是以脈浮濕漬經絡是以身重風性疏泄是以汗出惡風防己黃耆湯甘草白朮補中而燥土黃耆防己發表而瀉濕也

防己黃耆湯 十

防己(一兩) 黃耆(一兩) 甘草(五錢炙) 白朮(七錢五分)

上銼麻豆大每抄五錢匕生薑四片大棗三枚水盞半煎八分去滓溫服良久再服喘者加麻黃五錢胃中不和者加芍藥三分氣上衝者加桂枝三分下有陳寒者加細辛三分服後當如蟲行皮膚中從腰以下如冰後坐被上又以一被繞腰以下溫令有微汗

以上二方分兩煎法加減俱非仲景法小青龍湯喘者去麻黃加杏仁此云喘者加麻黃大抵後人所補

濕病十

傷寒八九日風濕相摶身體疼煩不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯主之如大便堅小便自利者去桂加白朮湯主之

濕為風鬱兩相摶結營衛壅滯故身體煩疼不能轉側。「脈法」:風則浮虛脈浮虛而澀者血分之虛寒也桂枝加附子湯桂枝和中而解表附子暖血而驅寒也若大便堅小便自利者則木達而疏泄之令行濕不在下而在中去桂枝之疏木加白朮以燥土也

桂枝附子湯 十一 (方見傷寒·太陽》。此即桂枝去芍藥加附子湯而分兩不同)

桂枝(四兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 附子(三枚去皮)

上五味以水六升煮取二升去滓分溫三服

去桂加白朮湯 十二 (方見傷寒

甘草(二兩) 生薑(一兩半) 大棗(六枚) 附子(一枚炮) 白朮(一兩)

上五味以水三升煮取一升去滓分溫三服一服覺身痹半日許再服三服都盡其人如冒狀勿怪即是朮附並走皮中逐水氣未得除故耳

濕病十一

風濕相摶骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者甘草附子湯主之

濕流關節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利濕土中郁肺金不得降斂故氣短而汗泄肝木不得升達故水阻而尿癃陽遏不達則惡風寒氣滯不通則見浮腫甘草附子湯甘草白朮補土而燥濕附子桂枝暖水而疏木也

甘草附子湯 十三 (方見(傷寒·濕病))

甘草(二兩) 白朮(二兩) 附子(二枚) 桂枝(四兩)

上四味以水六升煮取三升去滓溫服一升日三服初服得微汗則解能食汗止復煩者服五合恐一升多者服六七合為妙

暍(三章)

暍病一

太陽中暍發熱惡寒身重而疼痛其脈弦細芤遲小便已洒洒然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發其汗即惡寒甚加溫針則發熱甚數下之則淋甚

暍者夏月而感風寒表閉陽遏則見寒熱濕動表郁則生重疼營衛虛澀故弦細芤遲水降氣升故皮毛振聳土鬱不達故手足逆冷陽升火泄故勞即身熱陽明不降故口開齒燥(陽明之脈行於口齒)陽明行身之前故燥在前齒發汗亡陽故惡寒甚溫針亡陰故發熱甚下之陽敗土濕木鬱不泄是以淋甚

暍病二

太陽中熱者暍是也汗出惡寒身熱而渴白虎加人參湯主之

暑熱而感風寒其名曰暍內熱熏蒸是以汗出表邪束閉是以惡寒暑傷肺氣津液枯燥是以身熱而渴白虎加人參湯白虎清金而補土人參益氣而生津也

夏月中暑必感外寒郁其內熱但壯火食氣汗泄陽亡不可汗下人參白虎清金瀉熱益氣生津實不刊之神方也

白虎加人參湯 十四 (方見傷寒

石膏(一斤綿裹) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 人參(三兩)

上五味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服

暍病三

太陽中暍身熱疼重而脈微弱此以夏月傷冷水水行皮中所致也一物瓜蒂湯主之

夏月汗出浴於冷水水入汗孔而行皮中皮毛冷閉郁遏陽火不得外泄故生內熱熱則傷氣故脈微弱瓜蒂瀉皮中之冷水水去則竅開而熱泄矣

瓜蒂湯 十五

瓜蒂(二十枚)

上銼以水一升煮取五合去滓頓服

卷五

外感雜病

瘧病(五章)

瘧者陰陽之交爭也暑蒸汗泄浴於寒水寒入汗孔藏於腸胃之外秋傷於風則成瘧病衛氣離則病休衛氣集則病作衛氣晝行於陽二十五周夜行於陰二十五周寒邪在經得陽而外出得陰而內薄其淺在陽分則晝與衛遇而日作其深在陰分則夜與衛遇而暮作邪中於頭項者衛氣至頭項而病邪中於腰脊者衛氣至腰脊而病其後客於脊背也循膂而下其氣日低故其作日晏其前行於臍腹也循腹而上其氣日高故其作日早其內薄於五臟橫連於募原也道遠而行遲不能與衛氣日遇故間日乃作岐伯析其理仲景傳其法理明而法良瘧無不愈之病矣

瘧病一

師曰瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒弦小緊者下之差弦遲者可溫之弦緊者可發汗針灸之浮大者可吐之弦數者風發也以飲食消息止之

弦為少陽之脈寒邪在經以類相從內舍三陰少陽居二陽三陰之間內與邪遇相爭而病作故瘧脈自弦少陽甲木從相火化氣其初與邪遇衛氣鬱阻不得前行漸積漸盛內奪陰位陰氣被奪外乘陽位裹束衛氣閉藏而生外寒衛氣被束竭力外發重圍莫透鼓盪不已則生戰慄及其相火鬱隆內熱大作寒邪退敗盡從熱化則衛氣外發而病解此痎瘧之義也

但相火不無虛實弦數者火勝其水其病多熱弦遲者水勝其火其病多寒弦而小緊者腑熱重而表寒輕下之則差弦遲者內寒可溫其里弦緊者外寒可發汗針灸以散其表浮大者宿物內阻可吐之弦數者木鬱而風發也以飲食消息而止之如梨漿瓜汁清潤甘滑之品息其風燥經所謂風淫於內治以甘寒是也

瘧病二

師曰陰氣孤絕陽氣獨發則熱而少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧若但熱不寒者邪氣內藏於心外舍分肉之間令人消爍肌肉

素問·瘧論》:其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍肌肉故名曰癉瘧癉瘧但熱不寒緣其陽盛陰虛肺火素旺汗出竅開風寒內入淺居皮中閉其衛氣衛陽郁發熱傷肺氣手足如烙煩冤欲嘔以陰氣先虛而邪客又淺是以但熱無寒其熱內蓄於心外舍分肉之間令人消爍肌肉是癉瘧之義也

瘧病三

溫瘧者其脈如平身無寒但熱骨節疼煩時嘔白虎加桂枝湯主之

瘧論」:先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒亦以時作名曰溫瘧溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧溫瘧先熱後寒緣冬月中風泄其衛氣風愈泄而衛愈閉遏其營血鬱而為熱後傷於寒皮毛斂束而風不能泄營熱更郁營血司於肝木而生於腎水冬時腎水蟄藏而肝木已枯此熱遂藏骨髓之中至春乙木萌生陽氣大發骨髓之熱可以出矣(腎主骨髓乙木生於腎水故骨髓之熱當隨木氣外出)而外為寒束不能自出因遇大暑腦髓燔爍肌肉消減之時腠理發泄邪可出矣即不遇大暑或有所用力煩勞氣蒸汗流邪亦出矣熱邪與汗皆出表裡如焚於是陽盛而陰虛物極必反陽氣盛極而衰復反故位陰氣續復漸而翕聚是以寒生此溫瘧之義也

溫瘧即癉瘧之輕者其熱未極則陽衰陰復能作後寒是謂溫瘧熱極陰亡後寒不作是謂癉瘧曰身無寒但熱仲景指溫瘧之重者而言即癉瘧也骨節者身之溪谷腎水之所潮汐熱極水枯故骨節煩疼嘔者熱盛而胃逆也白虎加桂枝湯石膏知母清金而瀉熱甘草粳米益氣而生津桂枝行經而達表也(風寒在表故熱藏骨髓桂枝解散風寒引骨髓之熱外達於皮毛也)

白虎加桂枝湯 十六

石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩炙) 粳米(二合) 桂枝(三兩)

上五味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服

瘧病四

瘧多寒者名曰牝瘧蜀漆散主之

瘧論」:瘧先寒而後熱者夏傷於暑腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧

先寒後熱緣陽為陰束故閉藏而為寒陽氣鼓發故鬱蒸而為熱陽虛不能遽發故寒多而熱少陽敗而不發則純寒而無熱瘧多寒者陰盛而陽虛也是其寒邪凝瘀伏於少陽之部必當去之蜀漆散雲母除其濕寒龍骨收其濁瘀蜀漆排決積滯以達陽氣也

蜀漆散 十七

蜀漆(洗去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨(等分)

上三味杵為散未發前以漿水服半錢匕溫瘧加蜀漆半分臨發時服一錢匕

瘧病五

病瘧以月一日發當以十五日愈設不瘥當月盡解如其不瘥當云何師曰此結為癥瘕名曰瘧母急治之宜鱉甲煎丸

病瘧以此月之初一日發五日一候三候一氣十五日氣候一變故當愈設其不瘥再過一氣月盡解矣如其仍然不瘥此其邪氣盤郁結為癥瘕名曰瘧母當急治之宜鱉甲煎丸鱉甲行厥陰而消癥瘕半夏降陽明而消痞結柴胡黃芩清瀉少陽之表熱人參乾薑溫補太陰之裡寒桂枝芍藥阿膠疏肝而潤風燥大黃厚朴瀉胃而清郁煩葶藶石葦瞿麥赤硝利水而瀉濕丹皮桃仁烏扇紫葳蜣螂鼠婦蜂窠蟅蟲破瘀而消症也

鱉甲煎丸 十八

鱉甲(十二分炙) 半夏(一分) 柴胡(六分) 黃芩(三分) 人參(一分) 乾薑(三分) 桂枝(三分) 阿膠(三分炙) 芍藥(五分) 大黃(三分) 厚朴(三分) 葶藶(一分熬) 石韋(三分去毛) 瞿麥(二分) 赤硝(十二分) 桃仁(四分) 烏扇(三分燒) 紫葳(三分) 蜣螂(六分熬) 鼠婦(三分熬) 峰窠(四分炙) 蟅蟲(五分熬) 丹皮(五分)

上二十三味為未取煅灶下灰一斗清酒一斛五斗浸灰俟酒盡一半著鱉甲於中煮令泛爛如膠漆絞取汁內諸藥煎為丸如梧桐子大空心服七丸日三服

眉批見涵初等欲加減此方直是非聖無法孫真人亦只酌換兩味何況凡庸小柴胡桂枝合大承湯三方去甘草之和緩枳實之破氣。《千金去赤硝鼠婦加海藻大戟咸能軟堅破其堅壘加減亦善

附方

外臺柴胡去半夏加栝蔞根湯(三方見傷寒·少陽小柴胡湯加減)治瘧病發渴者亦治勞瘧

柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 栝蔞根(四兩)

上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

外臺柴胡桂薑湯 四(方見傷寒·少陽治瘧寒多微有熱或但寒不熱服一劑如神

柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 甘草(三兩炙) 桂枝(三兩去皮) 乾薑(二兩) 牡蠣(二兩) 栝蔞根(四兩)

上七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服初服微煩復服汗出便愈

眉批:《外臺秘要》,·王燾撰多載古人秘方其方自有所本尚有牡蠣湯一方專治牝瘧多寒者外臺牡蠣四兩麻黃四兩(去節)甘草二兩蜀漆三兩上四味以水八升先煮蜀漆麻黃去上沫得六升內諸藥煮取二升溫服一升若吐則勿更服黃氏不錄此方以有柴胡桂薑湯足以概括此方也其意重在和解溫散寒邪故無取麻黃仲景自有蜀漆散治牝瘧故不載此方

卷六

外感雜病

百合狐惑陰陽毒(十三章)

百合狐惑陰毒陽毒非同氣也而狐惑之神思迷亂有似百合陽毒之膿血腐瘀頗類狐惑不同之中未嘗無相同之象而皆有表邪則同也百合之病有得於吐下發汗者有不經吐下發汗者是傷寒之變證也狐惑之病狀類傷寒是傷寒之類證也陽毒陰毒之病服藥取汗是傷寒之別證也其病氣之變現固以本氣之郁發然非有表邪之外束則本氣何因而鬱發也此可以會通其原病矣

百合(九章)

百合一

百合病者百脈一宗悉致其病也意欲食復不能食常默然欲臥不能臥欲行不能行飲食或有美時或有不欲聞食臭時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥則劇吐利如有神靈者身形如和其脈微數每溺時頭痛者六十日乃愈若溺時頭不痛淅淅然者四十日愈若溺時快然但頭眩者二十日愈其證或未病而預見或病四五日而出或病二十日或一月後見者各隨證治之

百合病者傷寒之後邪氣傳變百脈一宗悉致其病百脈者六氣攸分五行不一而百脈一宗則殊途同歸悉致其病則百端俱集意未嘗不欲食復不能食常默然無語動止不安故欲臥不能臥欲行不能行飲食或有甘美之時或有惡聞食臭之時如寒而無寒如熱而無熱口苦便赤諸藥不效得藥則劇吐利不測身形如和其脈微數如是則經絡臟腑莫名其部寒熱燥濕難分其條此有法焉觀其小便溺時頭痛者水降而氣升也氣水一原在上則為氣是謂上焦如霧在下則為水是謂下焦如瀆在中氣水之交是謂中焦如漚上焦清氣昏蒙心緒煩亂濁氣稍降頭目猶清溺時清氣降泄而濁氣升騰頭上壅塞是以作痛此其病重兩月乃愈若溺時頭上不痛但淅淅振慄者氣雖上升而未甚壅遏其病頗輕四十日愈若溺時快然但覺頭眩者氣雖上升而不至填塞其病更輕二十日愈其溺時之證或未病而預見或病四五日而方出或病二十日及一月而後見者各隨其證之輕重而治之也

百合二

百合病發汗後者百合知母湯主之

百合之病即其溺時頭痛觀之是病在氣分也主氣者肺肺朝百脈百脈之氣受之於肺一呼則百脈皆升一吸則百脈皆降呼吸出入百脈關通是以肺病則百脈皆病肺氣清明則神思靈爽甘寢飽食肺氣不清則鬱悶懊憹眠食損廢矣是宜清肺肺氣清和百脈自調而其由來非一則用法不同若得於發汗之後者是汗亡肺津金被火刑也百合知母湯百合清肺而生津知母涼金而瀉火也

百合知母湯 十九

百合(七枚) 知母(三兩)

先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎知母取一升去滓後合和煎取一升五合分溫再服

百合三

百合病下之後者滑石代赭湯主之

百合病得於下之後者是下傷中氣濕動胃逆肺鬱而生熱也滑石代赭湯百合清金而瀉熱滑石代赭滲濕而降逆也

滑石代赭湯 二十

百合(七枚) 滑石(三兩綿裹) 代赭石(如雞子大綿裹)

先以水洗百合浸一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎滑石代赭石取一升去滓後合和重煎取一升五合分溫服

百合四

百合病吐之後者百合雞子湯主之

百合病得於吐之後者是吐傷肺胃之津燥動而火炎也百合雞子湯百合清肺熱而生津雞子黃補脾精而潤燥也

百合雞子湯 二十一

百合(七枚) 雞子黃(一枚)

先以水洗百合浸一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內雞子黃攪勻煎五分溫服

百合五

百合病不經吐下發汗病形如初者百合地黃湯主之

百合病不經吐下發汗病形如初者瘀熱淫蒸敗濁未泄百合地黃湯百合清金而除煩熱地黃瀉胃而下瘀濁也

百合地黃湯 二十二

百合(七枚) 生地黃汁(一升)

先以水洗百合浸一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內地黃汁煎取一升五合分溫再服中病勿更服大便當如漆

百合六

百合病一月不解變成渴者百合洗方主之

百合病一月不解變成渴者是金被火刑津枯而肺燥也百合洗方潤皮毛而清肺燥也

百合洗方 二十三

百合(一升)

上百合一味以水一斗浸之一宿以洗身洗後食煮餅勿以鹽豉也

百合七

百合病渴不差者栝蔞牡蠣散主之

百合病渴不差者是相火刑金而津液枯槁也栝蔞牡蠣散栝蔞清金而潤燥牡蠣斂肺而止渴也

栝蔞牡蠣散 二十四

栝蔞根 牡蠣(熬等分)

上為細末飲服方寸匕日三服

百合八

百合病變發熱者百合滑石散主之

百合病變發熱者是濕動胃逆而肺氣不降也百合滑石散百合清金而瀉熱滑石利水而瀉濕也

百合滑石散 二十五

百合(一兩炙) 滑石(二兩)

上為散飲服方寸匕日三服當微利熱除則止服

百合九

百合病見於陰者以陽法救之見於陽者以陰法救之見陽攻陰復發其汗此為逆見陰攻陽乃復下之此亦為逆

百合病見於陰分者以陽法救之陽長而陰自消見於陽分者以陰法救之陰進而陽自退若見於陽者反攻其陰而發汗愈亡其陰此為逆也若見於陰者反攻其陽而下之愈亡其陽此亦為逆也

狐惑(二章)

狐惑一

狐惑之為病狀如傷寒默默欲眠目不得閉臥起不安蝕於喉為惑蝕於陰為狐不欲飲食惡聞食臭其面目乍赤乍黑乍白蝕於上部則聲嗄甘草瀉心湯主之蝕於下部則咽乾苦參湯洗之蝕於肛者雄黃散熏之

狐惑者狐疑惶惑綿昧不明狀如傷寒而病實在裡默默欲眠目不得閉臥起不安飲食皆廢其面目乍赤乍黑乍白而無定色此蓋濕氣遏郁精神昏憒之病也濕邪淫泆上下熏蒸浸漬糜爛肌肉剝蝕蝕於喉嚨其名為惑以心主藏神陽分受傷清氣燔蒸則神思惶惑而不靈也蝕於二陰其名為狐以腎主藏志陰分受傷濁氣熏爍則志意狐惑而不清也蝕於上部其病在心心火刑金是以聲嗄心火升炎下寒上熱甘草瀉心湯溫補中脘之虛寒半夏清降上焦之鬱熱也蝕於下部其病在腎腎脈上循喉嚨是以咽乾其前在陰器則以苦參湯洗之後在肛門則以雄黃散熏之蓋土濕木陷鬱而生熱化生蟲䘌前後侵蝕苦參雄黃清熱而去濕療瘡而殺蟲也土濕則脾陷而不消胃逆而不納故不能飲食君火不降則見赤色辛金不降則見白色壬水不降則見黑色病見上下而根在中焦總由太陰濕土之旺甘草瀉心溫中清上培土降逆狐惑之的方也

甘草瀉心湯 二十六 (方見傷寒·太陽

甘草(四兩炙) 半夏(半升) 黃芩(三兩) 黃連(一兩) 乾薑(三兩) 人參(三兩) 大棗(十二枚)

上七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服。《傷寒無人參

苦參湯 二十七

苦參(一升)

上一味以水一斗煎取七升去滓熏洗日三次

雄黃散 二十八

雄黃

上一味為末簡瓦二枚合之向肛熏之

狐惑二

病者脈數無熱微煩默默但欲臥汗出初得之三四日目赤如鳩眼七八日目四眥黑若能食者膿已成也赤小豆當歸散主之

病者脈數而無表熱鬱郁微煩默默欲臥自汗常出此狐惑之濕旺而木鬱者初得之三四日目赤如鳩眼七八日目之四眥皆黑以肝竅於目藏血而胎火木鬱生熱內蒸而不外發故脈數而身和木賊土困故煩鬱而欲臥風木疏泄故見自汗邪熱隨經而走上竅故目如鳩眼營血腐敗而不外華故目眥灰黑此必作癰膿若能飲食者膿已成也以肉腐膿化木鬱鬆緩是以能食赤小豆當歸散小豆利水而瀉濕當歸養血而排膿也

赤小豆當歸散 二十九

赤小豆(三升浸令芽出曝乾) 當歸(十兩)

上二味杵為散漿水服方寸匕日三服

陽毒(一章)

陽毒一

陽毒之為病面赤斑斑如錦紋咽喉痛吐膿血五日可治七日不可治升麻鱉甲湯主之眉批諸家皆以此為溫疫時病

陽毒之病少陽甲木之邪也相火上逆陽明鬱蒸而生上熱其經自面下項循喉嚨而入缺盆故面赤喉痛而吐膿血臟氣相摶五日始周則猶可治七日經氣已周而兩臟再傷故不可治,《難經所謂七傳者死也(五十三難」:假令心病傳肺肺傳肝肝傳脾脾傳腎腎傳心一臟不再傷故言七傳者死七日肺肝再傷故死也)升麻鱉甲湯升麻甘草清咽喉而鬆滯結鱉甲當歸排膿血而決腐瘀雄黃蜀椒瀉濕熱而下逆氣也

升麻鱉甲湯 三十

升麻(二兩) 鱉甲(手指大一片炙) 甘草(二兩) 當歸(一兩) 雄黃(五錢研) 蜀椒(一兩炒去汗)

上六味以水四升煮取一升頓服之老小再服取汗

陰毒(一章)

陰毒一

陰毒之為病面目青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯主之

陰毒之病厥陰乙木之邪也肝竅於目而色青故面目青足太陰之脈上膈而挾咽脾肝鬱迫風木衝擊故身與咽喉皆痛升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯升麻甘草清咽喉而鬆迫結鱉甲當歸破痞瘀而滋風木也

升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯 三十一

升麻(二兩) 鱉甲(手指大一片炙) 甘草(二兩炙) 當歸(一兩)

煎服依前法陰陽毒有表邪外束故宜取汗

卷七

內傷

血痹虛勞(十八章)

血痹虛勞非一病也而證有相通血痹之證必因於虛勞所謂骨弱肌膚盛重因疲勞汗出是也虛勞之病必致於血痹所謂中有乾血肌膚甲錯兩目黯黑是也

蓋勞傷在乎氣而病成在乎血二十二難解靈樞·經脈之文是動者氣也所生病者血也氣主煦之血主濡之氣留而不行者為氣先病也血滯而不濡者為血後病也故先為是動後所生也緣氣無形而難病病必由於血瘀血有質而易病病必由於氣凝氣倡而血隨之故氣動則血病也其未結而方瘀由上亡於吐衄而下脫於便溺其既瘀而又結則淺聚於經絡而深積於臟腑其方瘀而亡脫以陰氣堙鬱而中寒也其既結而積聚則陽氣壅阻而變熱也而其先總緣於土虛土虛則火熱而水寒金爍而木枯中樞敗而四維不轉故火金傷而神氣病於上水木損而精血病於下會仲景建中之義則血痹虛勞之病隨處逢源矣

血痹(二章)

血痹一

問曰血痹病從何得之師曰夫尊榮人骨弱肌膚盛重因疲勞汗出臥不時動搖加被微風遂得之但以脈自微澀在寸口關上小緊宜針引陽氣令脈和緊去則愈

血痹者血閉痹而不行也此以尊榮之人骨弱肉豐氣虛血盛重因疲勞汗出氣蒸血沸之時安臥不時動搖血方動而身已靜靜則血凝加被微風吹襲閉其皮毛內郁不得外達因此痹著而不流通血痹不行則脈自微澀風寒外閉則寸口關上小緊緊者寒閉之脈清邪居上故氣行於寸關此宜針引陽氣令陽氣通達則痹開而風散緊去而脈和自然愈也

久痹不已而成乾血則為大黃蟅蟲之證矣

血痹二

血痹陰陽俱微寸口關上微尺中小緊外證身體不仁如風痹狀黃耆桂枝五物湯主之

血痹寸陽尺陰俱微其寸口關上則微其尺中則微而復兼小緊,「脈法」:緊則為寒以寒則微陽封閉而不上達故脈緊外證身體不仁如風痹之狀以風襲皮毛營血凝澀衛氣鬱遏漸生麻痹營衛阻梗不能煦濡肌肉久而枯槁無知遂以不仁營衛不行經絡無氣故尺寸關上俱微營瘀木陷鬱於寒水而不能上達故尺中小緊黃耆桂枝五物湯大棗芍藥滋營血而清風木黃耆宣營衛而行瘀澀倍用生薑通經絡而開閉痹也

黃耆桂枝五物湯 三十二

黃耆(三兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚)

上五味以水六升煮取二升溫服七合日三服一方有人參

虛勞(十六章)

虛勞一

脈弦而大弦而為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相傳此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精

此段見傷寒·脈法》。脈弦而大弦則為陽衰而脈減大則為陰衰而脈芤減則陽氣不足而為寒芤則陰血不充而為虛虛寒相合此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精以其陽升而不降陰降而不升上熱下寒陰中無陽精血失統故也

中氣者交濟水火之媒(眉批道家黃婆嬰奼之旨)水火不濟總以中氣之虛後世醫法不傳治此乃用清涼滋潤中氣崩敗水走火飛百不一生今之醫事不可問也(漏下者非經期而血下血暴脫者謂之崩中如堤崩而水泄也血續失者謂之漏下如屋漏而水滴也)

虛勞二

夫男子平人脈大為勞極虛亦為勞

脈大者表陽離根而外浮所謂大則為芤也極虛者里陽虧乏而內空所謂芤則為虛也或大或芤皆以勞傷元氣之故也

虛勞三

男子面色薄者主渴及亡血卒喘悸脈浮者裡虛也

血者色之華也亡血而無以華色故面色清薄血弱則發熱而作渴,《傷寒所謂諸弱發熱熱者必渴也熱盛火炎則刑金而作喘血亡肝虛風木鬱沖則生悸動凡脈浮者皆緣裡氣之虛表陽不能內交也

虛勞四

男子脈虛沉弦無寒熱短氣裡急小便不利面色白時時瞑兼衄少腹滿此為勞使之然

脈虛者空虛而不實沉者陽陷而不升弦者水寒而木枯也無寒熱者無表證也短氣者氣不歸根裡急者木鬱不達小便不利者土濕木陷不能行水面色白者血不華色時時瞑者陽不歸根升浮而眩暈衄者肺金之不斂少腹滿者肝木之不升此皆勞傷中氣不能升降陰陽故使之然也

虛勞五

勞之為病其脈浮大手足煩春夏劇秋冬瘥陰寒精自出酸削不能行

脈浮大手足煩者陽氣內虛而外盛也春夏陽氣浮升內愈寒而外愈熱故劇秋冬陽氣沉降外熱輕而內寒減故瘥緣中氣虛敗不能交濟水火火炎而上熱水凘而下寒腎者蟄閉封藏之官也水冷不能蟄藏陽氣則陰寒精自出水寒不能生髮肝木則酸削不能行也

虛勞六

男子脈浮弱而澀為無子精氣清冷

脈浮者陽虛而不斂也弱者氣衰而不振也澀者血寒而不流也此其肝腎陽虧精氣清冷不能生子也

冬水蟄藏地下溫暖春時木氣發泄則陽升而物生人之所以生子者腎肝之陽旺也若水寒木枯生意不旺不能生子也

虛勞七

男子平人脈虛弱細微者喜盜汗也

脈虛弱細微者里陰盛而表陽虛寐時衛氣不交陰分外泄而不斂故喜盜汗

虛勞八

人年五六十其病脈大者痹挾背行若腸鳴馬刀挾癭者皆為勞得之

病脈大者陽不歸根而外盛也痹挾背行者足太陽之經行身之背太陽不降則經氣痹著挾背而行也腸鳴者水寒而木鬱乙木陷於寒水之中鬱勃激宕故雷鳴而氣轉也馬刀挾癭者瘰癧之瘡足少陽之病也足少陽之經循頸側而入缺盆隨足陽明而下降水寒土濕胃逆不降則膽脈上壅瘀結而生瘰癧。《靈樞·經脈》:膽足少陽之經是動則病口苦心脅痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀挾癭。《靈樞·癰疽》:其癰堅而不潰者為馬刀挾癭此皆勞傷水土不能滋培木氣故也

虛勞九

脈沉小遲名脫氣其人疾行則喘喝手足逆冷腹滿甚則溏泄食不消化也

脈沉小而遲是名脫氣脫氣者陰中之陽陷而不升也其人疾行則喘喝而仰息喘喝者陽中之陽逆而不降也氣不歸根故動則發喘其手足逆冷以四肢秉氣於脾胃脾胃陽虛四肢失秉故寒冷不溫陽受氣於四末(素問語)手足者陽盛之處溫則為順不溫而寒是謂逆也脾主升清胃主降濁陽衰濕旺升降反作清氣陷而濁氣逆是以腹滿脾陽升動則水穀消磨清陽下陷磨化失職是生飧泄故甚則大便溏泄食不消化也

虛勞十

夫失精家少腹弦急陰頭寒目眩發落脈極虛芤遲為清穀亡血失精脈得諸芤動微緊男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之

失精之家風木鬱陷則少腹弦急溫氣虛敗則陰頭寒涼相火升泄則目眩發落緣水寒不能生木木氣遏陷橫塞於少腹故弦硬而緊急肝主筋前陰者宗筋之聚腎肝之陽虛故陰頭寒冷水木下寒而不升則火金上熱而不降相火升騰離根而虛飄故目眩而發落其脈極虛芤遲澀此為清穀亡血失精之診凡脈得諸芤動微緊皆陰中無陽男子則失精女子則夢交蓋乙木生於腎水溫則升而寒則陷腎主蟄藏肝主疏泄水寒木陷鬱而生風肝行其疏泄腎失其蟄藏故精滑而遺失也此其中全緣土虛以水木為陰隨己土而上升則下焦不寒火金為陽隨戊土而下降則上焦不熱上清則無嗽喘吐衄之證下溫則無清穀遺精之疾是謂平人脾升胃降之機是為中氣中氣者升降陰陽之樞交濟水火之媒奼女嬰兒之配合權在於此道家謂之黃婆義至精也其位居坎離之中戊己之界此即生身之祖氣胎元之元神陰陽之門天地之根也(老子》:玄牝之門是謂天地根指此)桂枝龍骨牡蠣湯桂枝芍藥達木鬱而清風燥大棗和中氣而補脾精龍骨牡蠣斂神氣而澀精血也

桂枝龍骨牡蠣湯 三十三

桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 龍骨(三兩) 牡蠣(三兩)

上七味以水七升煮取三升分溫三服

虛勞十一

虛勞裡急腹中痛夢失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥小建中湯主之

裡急者乙木鬱陷迫急而不和也木性喜達鬱而欲發生氣不遂衝突擊撞是以腹痛肝主筋諸筋皆聚於節生氣失政筋節不暢故四肢痠疼膽氣上逆胸肋壅塞肝脈上行升路郁阻風木振搖故心下悸動子半陽生木氣萌櫱而生意郁陷不能上達則欲動而夢交接益以風木疏泄是以精遺風燥亡津肺府枯槁故咽乾口燥風木善泄肺金失斂故血衄鼻竅手之三陽足之三陰陷而不升故手足煩熱(手之三陽不升則陽中之陽陷於陰中足之三陰不升則陰中之陽陷於陰中故手足煩熱)此以中氣虛敗風木下陷而相火上逆也小建中湯膠飴補脾精而緩裡急芍藥達木鬱而清風火也

小建中湯 三十四(方見傷寒·少陽

桂枝(三兩) 芍藥(六兩) 甘草(三兩炙) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 膠飴(一升)

上六味以水七升煮取三升去滓內膠飴更上微火消解溫服一升日三服嘔家不可用此湯以甜故也

虛勞十二

虛勞裡急諸不足黃耆建中湯主之

虛勞之病脾陽陷敗風木枯槁郁迫不升是以裡急木中溫氣陽氣之根也生氣之陷原於陽根之虛黃耆建中湯膠飴補脾精而緩裡急芍藥達木鬱而清風燥黃耆補肝脾之氣以培陽根也

黃耆建中湯 三十五

桂枝(三兩) 芍藥(六兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 膠飴(一升) 黃耆(一兩半)

於小建中湯內加黃耆一兩半余依建中湯法氣短胸滿者加生薑腹滿者去棗加茯苓一兩半及療肺虛損不足補氣加半夏一兩

虛勞十三

虛勞腰痛少腹拘急小便不利者八味腎氣丸主之方在消渴

腎位於腰在脊骨十四椎之旁足太陽之經亦挾脊而抵腰中腰者水位也水寒不能生木則木陷於水而腰痛作木鬱風生不能上達則橫塞少腹枯槁而拘急乙木鬱陷綠於土濕木遏於濕土之中疏泄之令不暢故小便不利八味腎氣丸附子溫癸水而益腎氣地黃滋乙木而補肝血丹皮行血而開瘀澀斂精而止失亡瀉水而滲濕桂枝疏木而達郁也

虛勞十四

虛勞諸不足風氣百疾薯蕷丸主之

虛勞之病率在厥陰風木一經肝脾陽虛生氣不達木鬱風動泄而不藏於是虛勞不足百病皆生肺主收斂薯蕷斂肺而保精麥冬清金而寧神桔梗杏仁破壅而降逆以助辛金之收斂肝主生髮滋肝而養血潤木而清風芎藭桂枝疏鬱而升陷以助乙木之生髮土位在中是為升降金木之樞大棗補己土之精人參補戊土之氣甘草培土而瀉濕神麯乾薑消滯而溫寒所以理中而運升降之樞也木位在左是為克傷中氣之賊柴胡白蘞瀉相火而疏甲木黃卷防風燥濕土而達乙木所以剪亂而除中州之賊也

薯蕷丸 三十六

薯蕷(三十分) 麥冬(六分) 桔梗(五分) 杏仁(六分) 當歸(十分) 阿膠(七分) 芍藥(六分) 乾地黃(十分) 大棗(百枚為膏) 人參(七分) 甘草(二十八分) 白朮(六分) 茯苓(五分) 神麯(十分) 乾薑(三分) 柴胡(五分) 白蘞(二分) 桂枝(十分) 防風(六分) 豆黃卷(十分以黑豆芽為正) 芎藭(六分)

上二十一味末之煉蜜和丸如彈子大空腹酒服一丸一百丸為劑眉批八珍十全俱仿此方但於疏木斂金升降戊己之法不及此丸精密

虛勞十五

虛勞虛煩不得眠酸棗湯主之

土濕胃逆相火升泄是以虛煩不得眠睡酸棗湯甘草茯苓培土而瀉濕芎藭知母疏木而清煩酸棗斂神魂而安浮動也

酸棗湯 三十七

酸棗仁(二升) 知母(二兩) 芎藭(二兩) 甘草(一兩) 茯苓(二兩)

上五味以水八升煮酸棗仁取六升內諸藥煮取三升分溫三服

虛勞十六

五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷經絡營衛氣傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黑緩中補虛大黃蟅蟲丸主之

五勞五臟之勞病也。《素問·宣明五氣》:久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋是謂五勞所傷心主血肺主氣脾主肉腎主骨肝主筋五勞不同其病各異而總以脾胃為主以其為四維之中氣也故五勞之病至於虛極必羸瘦腹滿不能飲食緣其中氣之敗也五勞之外又有七傷飽食而傷憂鬱而傷過飲而傷房室而傷飢餒而傷勞苦而傷經絡營衛氣傷其傷則在氣而病則在血血隨氣行氣滯則血瘀也血所以潤身而華色血瘀而干則肌膚甲錯而不潤兩目黯黑而不華肝竅於目,《靈樞》:肝病者眥青(五閱五使篇正此義也血枯木燥筋脈短縮故中急而不緩大黃蟅蟲丸甘草培土而緩中杏仁利氣而瀉滿桃仁乾漆虻蟲水蛭蠐螬蟅蟲破瘀而消症芍藥地黃清風木而滋營血黃芩大黃瀉相火而下結塊也

凡五勞七傷不離肝木肝木之病必緣土虛以中氣勞傷己土濕陷風木鬱遏生氣不達於是賊脾位而犯中原脾敗不能化水穀而生肌肉故羸瘦而腹滿肝藏血而竅於目木陷血瘀皮膚失榮故肌錯而目黑大黃蟅蟲丸養中而滋木行血而清風勞傷必需之法也

大黃蟅蟲丸 三十八

大黃(十分蒸) 黃芩(二兩) 芍藥(四兩) 乾地黃(十兩) 甘草(三兩) 杏仁(一升) 桃仁(一升) 乾漆(一兩) 虻蟲(一升) 水蛭(百枚) 蠐螬(一升) 蟅蟲(半升)

上十二味末之煉蜜丸小豆大酒飲服五丸日三服

附方

千金翼炙甘草湯 五方見傷寒·少陽

治虛勞諸不足汗出而悶脈結心悸行動如常不出百日危急者十一日死

甘草(四兩炙) 桂枝(三兩) 人參(二兩) 生薑(三兩) 大棗(三十枚) 麥冬(半升) 阿膠(二兩) 生地黃(一斤) 麻仁(半升)

上九味以酒七升水八升先煮八味取三升去滓內膠消盡溫服一升日三服

卷八

內傷雜病

驚悸吐衄下血瘀血(十八章)

驚悸吐衄下血瘀血病雖不一而原則無二驚悸之家風木鬱動營血失斂往往上溢而下泄不溢不泄則蓄結而內瘀內瘀不去久成痃癖痃癖漸大多至殞命而亡身故瘀血之病由於吐衄吐衄之病根於驚悸驚悸之病起於虛勞虛勞之病根於中氣之敗

蓋水寒土濕不能榮木肝膽動搖必生驚悸驚悸既作風木疏泄擾而不靜經絡堙郁凝而不流以既凝之血而得疏泄之令未有不吐衄而便瀉者也吐下不行勢必積聚而為瘀血瘀血一成是為心腹之疾事如養虎矣

驚悸吐衄之法全以中氣為主溫養保固不可涼瀉及成瘀血不得不下但以下之後病去而人不殞亡人存而年不夭折則善之善矣

驚悸(四章)

驚悸一

寸口脈動而弱動則為驚弱則為悸

傷寒·脈法》:陰陽相搏名曰動陽動則汗出陰動則發熱若數脈見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動也動者動盪而不寧弱者濡弱而不暢也蓋胃土不降濁陰升塞膽木不得下根則浮蕩而為動動即虛飄而驚生肝木不得上達則抑鬱而為弱弱即振搖而悸作而總緣土氣之濕濕則中氣堙塞而木鬱故也是以虛勞之家中氣羸困升降失職肝膽不榮無不有驚悸之證

驚悸之人營血瘀蓄風火鼓扇往往有吐衄之條仲景列驚悸於虛勞之後吐衄之先蓋虛勞驚悸吐衄之病實一本而同源者也

後世不解以為陰虛反以清涼滋潤之藥斃其性命庸工代起述作相承億萬生靈胥罹其禍愚妄之罪罄竹難書矣

驚悸二

師曰病有奔豚有吐膿有驚怖有火邪此四部病皆從驚發得之

奔豚者肝木之邪陽亡土敗水寒木鬱風動根搖奔衝心肺是謂奔豚(言其勢如奔豚也)吐膿者驚悸之家氣動血撓離經郁蓄湧溢陽竅是為吐衄不經吐衄郁礙陽氣陽鬱熱發淫蒸腐化隨吐而上是謂吐膿驚怖者水寒土濕胃氣不降膽木失根神魂振惕是謂驚怖火邪者火劫發汗陽敗驚生迷亂昏狂臥起不安是謂火邪此四部之病異派同源悉屬肝膽肝膽主驚皆由木氣受傷驚發於肝膽而得之也

驚悸三

火邪者桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之

傷寒·太陽篇》:傷寒脈浮醫以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之火邪者以火劫發汗而中火邪也(傷寒》:太陽病以火熏之不得汗其人必躁到經不解必清血名為火邪)汗多亡陽土敗胃逆君相飛騰神魂浮蕩是以驚生濁陰上逆化生痰涎迷塞心宮是以狂作桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯蜀漆吐腐敗而療狂龍骨牡蠣斂神魂而止驚去芍藥者以其酸寒而瀉陽氣也

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 三十九 (方見傷寒·太陽

桂枝(三兩去皮) 甘草(二兩炙) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 蜀漆(三兩洗去腥) 龍骨(四兩) 牡蠣(五兩熬)

上為末以水一斗二升先煮蜀漆減二升內諸藥煮取三升去滓溫服一升

驚悸四

心下悸者半夏麻黃丸主之

陽衰土濕升降失政冒土上逆心下鬱塞礙厥陰升路風木上行不得順達鬱勃鼓盪是以心下悸動半夏麻黃丸半夏降胃逆而驅濁陰麻黃瀉堙塞而開徑路也

驚悸之證土濕胃逆陽氣升泄神魂失藏多不能寐。《靈樞·邪客》:衛氣獨衛其外行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛不得入於陰陰虛故目不瞑飲以半夏湯一劑陰陽已通其臥立致正此義也

內傷外感驚悸之證皆少陽之陽虛(土敗胃逆膽木失根故也)惟少陽傷寒小建中炙甘草二證是少陽之陽旺者(足少陽化氣於相火)汗下傷中陽亡土敗甲木拔根相火升炎故以生地芍藥瀉其相火(此在內傷必是火敗以傷寒表邪郁其相火是以火旺也)然火自旺而土自虛非表裡陽盛者(小建中炙甘草皆培土而瀉火)除此無陽旺之驚悸矣

後世庸工歸脾加減天王補心之方滋陰瀉陽誤盡天下蒼生至今海內宗之加以俗子表章其禍愈烈此關天地殺運非一人之力所能挽也

半夏麻黃丸(四十)

半夏 麻黃(等分)

上二味末之煉蜜和丸小豆大飲服三丸日三服

吐衄下血瘀血(十四章)

吐衄下血一

寸口脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相摶此名曰革婦人則半產漏下男子則亡血

此段見虛勞亡血之病無不由於虛寒虛寒之原無不由於中氣之敗其亡於吐衄非無上熱上熱者火烈金燔而不降其中下則虛寒也其亡於便溺非無下熱下熱者水冷木鬱而不升其中上則虛寒也

中氣者升降水火之樞軸樞軸不轉則火浮而水沉此亡血之原也中氣虛寒陽明不降而辛金逆郁為上熱而沸湧太陰不升而乙木陷郁為下熱而注泄外證以弦大之脈毫不露虛寒之形此所以後世方書專事清涼千手雷同萬不一生也不知弦則為減減則為寒大則為芤芤則為虛於弦大之中而得虛寒之義則金逆於上而寸大者上熱而非下熱也木陷於下而尺弦者下熱而非上熱也

吐衄下血二

病人面無色無寒熱脈沉弦者煩咳者必吐血浮弱手按之絕者下血

肝藏血而主色面無色者血鬱欲脫而不外華也無寒熱者病系內傷無外感表證也腎脈沉肝脈弦脈沉而弦者水寒不能生木木鬱於水而不升也腎肝之陰沉實於下不能上吸陽氣金逆而不降故血外溢而上衄加以煩躁咳嗽肺胃沖逆必吐血也心肺之脈俱浮浮弱而手按之絕者金火雙敗不能歸根陽氣升泄而不降也心肺之陽浮虛於上不能下呼陰氣木陷而不升故血內溢而下泄

血之在下則藏於木血之在上則斂於金而總統於土,《靈樞》:中焦受氣取汁變化而赤是謂血其亡於吐衄者陽明之不降也脫於便溺者太陰之不升也太陰陽明之不治中氣之敗也

衄血三

師曰尺脈浮目睛暈黃衄未止暈黃去目睛慧了知衄今止

金性收斂木性疏泄衄血之病木善泄而金不斂也其原總由於土濕土濕而陽明不降則辛金上逆而失其收斂太陰不升則乙木下陷而行其疏泄木生於水尺脈浮者木陷於水郁動而欲升也肝竅於目目睛暈黃者土濕而木鬱也肝主五色入脾為黃難經)木鬱而剋土黃為土色土敗故色隨木現暈者日外雲氣圍繞如環白睛肺氣所結手太陰從濕土化氣濕氣上淫溢於辛金之位故白睛黃氣如日外之環暈遮蔽陽光黯淡不清濕氣堙郁肺金失其降斂之性是以病衄暈黃既去雲霧消而天光現故目睛慧了此其濕邪已退木達風清金斂政肅是以衄止也

衄血四

又曰從春至夏衄者太陽從秋至冬衄者陽明

衄者陽經之病,《靈樞·百病始生》:卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血陽絡者陽經之絡即太陽陽明之絡也少陽半表半裡陰陽相平故無衄證(傷寒衄證獨在陽明太陽二經)。《素問·陰陽離合論》:太陽為開陽明為闔開主表中之表故春夏之衄屬之太陽闔主表中之裡故秋冬之衄屬之陽明

衄血五

衄家不可發汗汗出必額上陷脈緊急直視不能眴不得眠

此段在傷寒·不可汗中(汗下忌宜篇衄家營血上流陽氣升泄汗之陽亡必額上塌陷經脈緊急目睛直視不能眴轉不得眠睡血所以灌經脈而滋筋膜,《素問·五臟生成論》:諸脈者皆屬於目肝受血而能視血隨汗亡筋脈枯燥故脈緊直視不能運轉陽氣潛藏則善寐陽根泄露而不藏故不得眠精血陰也而內含陽氣失精亡血之病人知精血不失亡而不知其所以泄者陰中之陽氣也是以失精亡血之家脾腎寒濕飲食不化者陰中之陽氣敗也氣所以熏膚而充身額上塌陷者陽分之氣脫也

吐衄六

亡血家不可發其表汗出即寒慄而振

此段見傷寒·不可汗汗釀於血而醞於氣亡血家血亡氣泄汗之再泄其氣陽亡火敗故寒慄而振搖經所謂奪血者勿汗也陽也而其涼肅而降斂者精血滋生之本也陰也而其溫暖而升發者神氣化育之原也故氣降則水生血升則火化水盛則寒而寒胎於肺氣之涼火旺則熱而熱胎於肝血之溫亡血之家名為亡陰而實則亡陽以亡其血中之溫氣也再發其表血愈泄而陽愈亡是以寒慄而振也

吐血七

夫吐血咳逆上氣其脈數而有熱不得臥者

吐血咳逆上氣肺金之逆也其脈數而身熱躁煩而不臥則土敗陽亡拔根而外泄無復歸宿之望是以死也

吐血之死死於中氣困敗陽泄而根斷也後世庸工以為陰虛火旺而用清潤其書連屋而充棟其人比肩而接踵遂使千古失血之家盡死其手此是幾許痛苦(隋書語)不可說也

吐血八

夫酒客咳者必致吐血此因極飲過度所致也

酒之為性善生上熱而動下濕酒客咳者濕盛胃逆而肺氣不降也咳而不已收令失政必致吐血此因極飲過度濕滋土敗肺胃沖逆所致也

人知酒為濕熱之媒不知酒後煩渴飲冷食涼久而脾陽傷敗必病濕寒庸工以為積熱傷陰最誤天下也

瘀血九

病人胸滿唇痿舌青口燥但欲漱水不欲咽無寒熱脈微大來遲腹不滿其人言我滿為有瘀血

胸滿者胃逆而濁陰不降也脾竅於口其華在唇(素問語)唇痿者脾陷而下唇不舉也心竅於舌青為肝色舌青者木枯而火敗也口燥者肺津不升也但欲漱水不欲咽者口燥而腹濕也無寒熱者非表證也脈微大而來遲者里陽不居而表陽亦復不盛也腹不滿其人言我滿者陰凝而氣滯也此為內有瘀血蓋血以陰質而含陽氣溫則流行寒則凝結血之瘀而不行者臟陰盛而腑陽衰陽衰陰盛濕旺土鬱故胃逆而胸滿脾陷而唇痿肝主五色而司營血血行於脈而脈主於心血瘀而木鬱於脈故色見而青發於舌厥陰以風木之氣血瘀則木遏而風動風動而耗肺津是以口燥而漱水陰旺土濕是以漱水而不咽臟腑堙郁中氣莫運按之虛空而自覺壅塞是不滿而言滿也

瘀血十

病者如有熱狀煩滿口乾燥而渴其脈反無熱此為陰伏是瘀血也當下之

如有熱狀者無熱而似熱也煩滿者丁火不降則心煩辛金不降則胸滿也口乾燥渴即上章之口燥而欲漱水也其脈反無熱者內原無火故脈不洪數也此為陰氣伏留營血瘀澀阻格陽氣逆而不降故見以上諸證是瘀血也法當下之(下瘀血湯見婦人產後

血之吐衄溲便必因先瘀而不行血已郁矣而不亡於吐衄則血瘀於上不亡於溲便則血瘀於下瘀而不去較之外亡者更重不得不下也

凡驚悸吐衄瘀血往往相兼而見虛勞之家必有驚悸吐衄之條驚悸皆同而吐衄或不盡然不知吐衄不見則瘀血內凝矣始若抱卵終如懷子環臍結硬歲月增添此病一成未有長生者也男子猶少婦人最多初瘀失下後治頗難也

吐衄十一

心氣不足吐血衄血大黃黃連瀉心湯主之

肺金不降相火失斂郁生上熱而病吐衄熱傷心氣故心氣不足大黃黃連瀉心湯瀉心火以救心氣火瀉而氣復則瀉亦成補亡血皆虛寒病此用三黃者經所謂急則治其標也

大黃黃連瀉心湯(四十一) (傷寒大黃黃連瀉心湯無黃芩)

大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩)

上三味以水三升煮取一升頓服之亦主霍亂

吐血十二

吐血不止者柏葉湯主之

吐血不止者中寒胃逆而肺金失斂也柏葉湯乾薑溫中而降逆馬通斂肺而止血也

柏葉湯(四十二)

柏葉(三兩) 乾薑(三兩) 艾(三把)

上三味以水五升取馬通汁一升合煮取一升分溫再服馬通即馬屎也

下血十三

下血先血後便此近血也赤小豆當歸散主之方在狐惑

下血先血而後便者此近血在大便之下者也脾土濕陷肝氣抑遏木鬱風動疏泄失藏則便近血赤小豆當歸散小豆利水而燥濕土當歸養血而潤風木也

下血十四

下血先便後血此遠血也黃土湯主之

下血先便而後血者此遠血在大便之上者也便血之證總緣土濕木遏風動而疏泄也其木氣沉陷而風泄於魄門則便近血其木氣鬱沖而風泄於腸胃則便遠血黃土湯黃土補中燥濕而止血黃芩滋木清風而瀉熱附子暖水土以榮肝木也

下血之家風木鬱遏未嘗不生燥熱仲景所以用膠黃芩而風木鬱遏而生燥熱全由水土之濕寒仲景所以用朮附子蓋水土溫暖乙木榮暢萬無風動血亡之理風淫不作何至以和煦之氣改而為燥熱哉燥熱者水寒土濕生氣不遂乙木鬱怒而風動也

後世醫書以為腸風專用涼血驅風之藥其命名立法荒陋不通至於脾腎濕寒之故則絲毫不知而一味涼瀉何其不安於下愚而敢於妄作耶

黃土湯(四十三)

灶中黃土(半斤) 甘草(三兩) 白朮(三兩) 附子(三兩炮) 阿膠(三兩) 地黃(三兩) 黃芩(三兩)

上七味以水八升煮取三升分溫三服亦主吐衄

卷九

內傷雜病

奔豚(四章)

奔豚之證水寒土濕而風木鬱發者也木生於水而長於土水寒則不生土濕則不長生長不遂則木鬱而風動動而不已則土崩堤壞而木邪奔騰直衝於胸膈心腹劇痛鼻口火發危困欲死不可名狀病勢之惡未有若此之甚者也而氣機將作則悸動先生悸動者風木之振搖也蓋驚悸奔豚俱緣亡陽驚悸即奔豚之前矛奔豚即驚悸之後勁同聲一氣之邪非有二也其中吐衄之條往往相兼而見不吐衄而瘀腐即為吐膿之證耳

大凡虛勞內傷之家必有驚悸奔豚之病奔豚或有時作止而驚悸則無刻不然其時常驚悸而奔豚不作者己土未敗而風木不能遽發也然悸動未息則奔豚雖不發作而發作之根未嘗不在當其少腹硬塊歲月增長即不必發作而禍根已伏不可不察也

奔豚一

師曰奔豚病從少腹起上衝咽喉發作欲死復還止皆從驚恐得之

難經》:腎之積名曰奔豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時,《傷寒·霍亂理中丸加減若臍上築者腎氣動也(傷寒》:臍下悸者必發奔豚)其實根原於腎而病發於肝非純為腎家之邪也

病從少腹而起上於胸膈而衝於咽喉喘呼閉塞七竅火生木氣奔騰勢如驚豚若脅若腹若心若頭諸處皆痛發作欲死凶惡非常及其氣衰而還諸證乃止其原皆從驚恐得之

蓋五臟之志腎主恐而肝主驚驚則氣亂恐則氣下驚恐之時肝腎之氣亂其生髮之常而為淪落之勢生氣亦遂陷於重淵日月積累漸成硬塊。《難經以為腎積究竟是木陷於水而成積聚也其結於少腹堅硬不移者奔豚之本其衝於咽喉奔突不安者奔豚之標其標不無燥熱而其本則全是濕寒以少陽甲木下行而溫癸水水暖木榮則膽壯而不生驚恐甲木拔根相火升泄膽肝皆寒則驚恐作焉人之倉卒驚恐而振慄戰搖者水凘而膽寒也

奔豚二

奔豚氣上衝胸腹痛往來寒熱奔豚湯主之

奔豚之發木勝而土敗也木邪奔發氣上衝胸脾土被賊是以腹痛肝膽同氣木氣上衝膽木不得下行經氣鬱迫故往來寒熱以少陽之經居半表半裡之間表陽里陰迭為勝負則見寒熱之往來厥陰風木之氣風動血耗木鬱熱發奔豚湯甘草補土而緩中生薑半夏降胸膈之沖逆黃芩生葛清膽胃之鬱熱芍藥疏木而潤風燥李根白皮清肝而下奔氣也

奔豚湯(四十四)

甘草(二兩) 半夏(四兩) 生薑(四兩) 芍藥(二兩) 當歸(二兩) 芎藭(二兩) 黃芩(二兩) 生葛(五兩) 甘李根白皮(一升)

上九味以水二升煮取五升溫服一升日三夜一服

奔豚三

發汗後燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上衝心灸其核上各一壯與桂枝加桂湯主之

此段見傷寒·太陽》。傷寒燒針發汗汗後陽虛脾陷木氣不舒一被外寒閉其針孔風木鬱動必發奔豚若氣從少腹上衝心胸便是奔豚發矣宜灸其核上各一壯以散外寒即以桂枝加桂湯疏風木而降奔沖也

桂枝加桂湯(四十五) (方見傷寒·太陽

桂枝(五兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 生薑(三兩)

上五味以水七升微火煮取三升去滓溫服一升

奔豚四

發汗後臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之

汗亡血中溫氣木鬱風動搖盪不寧則生振悸輕則枝葉振惕而悸在心下重則根本撼搖而悸在臍間若臍下悸生則奔豚欲作矣苓桂甘棗湯茯苓桂枝瀉癸水而疏乙木甘草大棗補脾精而滋肝血也

茯苓桂枝甘草大棗湯(四十六) (方見傷寒·太陽

茯苓(半斤) 桂枝(四兩) 甘草(二兩) 大棗(十五枚)

上四味以甘瀾水一斗先煮茯苓減二升內諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服

作甘瀾水法取水二斗置大盆內以勺揚之水上有珠子五六千顆相逐遂取用之

卷十

內傷雜病

水氣(三十二章)

水氣之病陽衰土濕氣鬱而水泛者也或內停於臟腑或外溢於經絡內則有氣血之分外則有風濕之辨風濕之清濁不同氣血之上下異位上下之界以腰為準腰上為陽是謂氣分腰下為陰是謂血分氣分之病發其汗孔血分之病利其水道而上下疏通總以保中為主中氣輪轉血溫而升則汗出氣清而降則便通

蓋水病不離氣氣病不離水氣水一物以上下而異名耳中焦氣水之交所以降氣化水升水化氣之原也未有中氣不敗而氣水獨病於上下者治水氣之病而敗中氣則人亡矣

後世庸工加減八味之法輕者偶服可愈重病而久服之以濕土而得地黃未有不死者俗子見其偶效以為良方誤人甚多八味之方制於仲景使其可以治水仲景何以不用而待下士加減乎

水氣一

師曰病有風水有皮水有正水有石水有黃汗

風水者水之閉於風邪皮水者水之溢於皮膚正水者水之正病於肺腎石水者水之凝結於腎臟黃汗者水之內入於汗孔者也

水氣二

風水其脈自浮外證骨節疼痛惡風皮水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如鼓不渴當發其汗正水其脈沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹滿不喘黃汁其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿

風水者風鬱其水也。《素問·水熱穴論》:勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳為胕腫本之於腎名曰風水所謂玄府者汗孔也風襲皮毛故其脈自浮濕流關節故骨節疼痛病因風得是以惡風

皮水者水之溢於皮膚外與風水同處其脈亦浮水氣泛溢營衛郁阻故皮肉胕腫按之沒指不因風得故不惡風水脹於腹是以如鼓水旺土濕是以不渴風水皮水皆外在皮里法當發汗

正水者水之正病於肺腎少陰水旺故其脈沉遲水上連肺氣道壅遏故外證自喘。「水熱穴論」:肺者太陰也少陰者冬脈也其本在腎其末在肺皆積水也故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病此水之自下而氾濫於上者

石水者水之凝結於腎如石之堅腎氣實則脹故外證腹滿上不至肺是以不喘

黃汗者汗出而浴水入汗孔浸於經絡水旺陰盛故其脈沉遲水遏陽氣不得外達故身發熱土濕胃逆肺氣不降是以胸滿濁氣上壅故頭面腫土敗不能行氣於四肢故四肢腫久而不愈濕鬱為熱肌肉腐爛必致癰膿也

水氣三

寸口脈沉滑者中有水氣兩目腫大有熱名曰風水視人之目窠上微腫如蠶新臥起狀其頸脈動時時咳按其手足上陷而不起者風水

寸口脈沉者腎陰之盛滑者風客皮毛水氣內鬱而動盪也是謂中有水氣面目腫大身上有熱名曰風水視人之目窠上微微壅腫如蠶之新臥起狀其頸脈振動時時咳嗽按其手足上陷而不起者是風水也(視人之目窠上至末,《靈樞·論疾診尺篇)文。「水脹篇」、《素問·平人氣象論皆有此段而語稍不同)。《素問·評熱病論》:諸有水氣者微腫先見於目下也水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也其氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也(此論風水岐伯曰病名為風水)頸脈者足陽明之人迎動於結喉之旁頸脈動時時咳者胃氣之上逆按其手足陷而不起者腫之堅厚也

水氣四

太陽病脈浮而緊法當骨節疼痛反不疼身體反重而酸其人不渴汗出即愈此為風水惡寒者此為極虛發汗得之渴而不惡寒者此為皮水身腫而冷狀如周痹胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此為黃汗痛在骨節咳而喘不渴者此為脾脹其狀如腫發汗則愈然諸病此者渴而下利小便數者皆不可發汗

太陽病脈浮而緊是傷寒之脈法當骨節疼痛今反不疼身體反重著而酸其人不渴是非傷寒乃水氣在內發汗則愈此為風水也其惡寒者此為陽氣極虛而又發汗亡陽而得之其渴而不惡寒者衛陽未泄此為皮水若身體胕腫寒冷狀如周痹隨經脈上下而痛作胸中窒塞不能下食氣反聚痛於膈上暮躁不得眠睡此為黃汗若痛在骨節咳而發喘口不渴者此為脾脹以濕土壅阻肺氣鬱礙故咳喘俱作其狀亦如胕腫乃內脹而非外腫也以上諸證皆發汗以泄其水氣則愈然諸病此者設若渴而下利小便數者津液內耗不可發汗也

水氣五

脈浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏風強則為癮疹身體為癢癢者為泄風久為痂癩氣強則為水難以俯仰風氣相系身體洪腫汗出乃愈惡風則虛此為風水不惡風者小便通利上焦有寒其口多涎此為黃汗

脈浮而洪浮則為風邪之外襲洪則為衛氣之內郁風性疏泄氣性斂閉外風與內氣相搏風泄於外氣閉於內營鬱熱作透出汗孔而見紅斑是謂痧疹氣之為性愈泄則愈斂若風強而外泄氣強而內閉則紅斑不出其風強而氣不能全閉紅斑半出出而不透隱見於皮膚之內是為癮疹氣不透出則鬱而為癢癢者名為泄風泄風者風之半泄而未透也,《素問·風論》:外在腠理則為泄風是也泄風不愈營血之鬱熱莫宣久而肌肉腐潰則為痂癩(義詳風論,《素問名為癩風亦曰脈風,「脈要精微論謂脈風成為癩是也(金匱此段傷寒·脈法蓋肺竅於鼻司衛氣而主皮毛衛氣鬱故皮腫毛落而鼻壞法當瀉衛氣之閉遏清營血之鬱熱則瘡癩平矣若氣強而風不能半泄則氣閉而為水以氣為水母氣行則水行氣鬱則水鬱也氣水鼓脹故難以俯仰風氣摶結兩相維繫營衛郁阻氣水不行故身體洪腫汗出而水氣外泄腫乃愈也惡風者是其表氣之虛得風則衛氣愈閉而病加是以惡之此為風水不惡風者小便通利上焦有寒肺氣不降其口多涎此為黃汗黃汗者土濕木鬱而生下熱上原無熱惟有寒也

水氣六

趺陽脈當伏今反緊本自有寒疝瘦腹中痛醫反下之即胸滿短氣趺陽脈當伏今反數本自有熱消穀小便數今反不利此欲作水

趺陽脈當伏今反緊緊則為寒本自當有寒疝瘕腹中疼痛醫不用溫而反下之土敗胃逆即胸滿而短氣也趺陽脈當伏今反數數則為熱本自當有內熱消穀小便數今反小便不利此欲作水也蓋素有伏氣者趺陽脈亦當有伏留之象而伏氣有寒熱之不同寒伏則脈緊此當有寒疝瘕腹中痛醫反下之即胸滿而短氣熱伏則脈數此當有積熱消水穀而便數今反不利此水穀不消內原無熱欲作水也

水氣七

寸口脈浮而遲浮脈則熱遲脈則潛熱潛相摶名曰沉趺陽脈浮而數浮脈即熱數脈即止熱止相摶名曰伏沉伏相摶名曰水沉則絡脈虛伏則小便難虛難相摶水走皮膚即為水矣

寸口脈浮而遲浮脈即為陽盛而上熱遲脈即為陰盛而下潛上熱與下潛相摶是陰氣不升其名曰沉趺陽脈浮而數浮脈即為陰虛而上熱數脈即為陽盛而上止上熱與上止相摶是陽氣不降其名曰伏陰之下沉與陽之上伏相摶則陰中無陽而水不化氣其名曰水陰升於上是謂清陽水升而化陽氣故絡脈充滿陰沉而不升則絡脈虛陽降於下是謂濁陰氣降而化陰水故小便通利陽伏而不降則小便難絡脈之虛與小便之難相摶則水不滲於膀胱而逆走於皮膚即為水矣(摶者合也

水病原於下寒今陽氣伏止於上而不下交陰氣沉潛於下而不上交則水不能化氣而水道瘀塞絡脈空虛積水無下泄之路盛滿莫容則避實而走虛遊溢於經絡而浸淫於皮膚必然之勢也

水氣八

寸口脈弦而緊弦則衛氣不行即惡寒水不沾流走於腸間

弦為肝脈緊為腎脈寸口脈弦而緊腎肝陰盛營陰束其衛陽衛氣不行即見惡寒陽氣敗沒陰水氾濫停瘀而不沾流故走於腸間瀝瀝有聲也

水氣九

少陰脈沉而緊緊則為痛沉則為水小便即難

少陰脈沉而緊陰旺而水寒也緊則寒氣凝澀而為痛沉則陰氣結凘而為水水寒木鬱膀胱不泄小便即難也

水氣十

脈得諸沉當責有水身體腫重水病脈出者

脈得諸沉陰旺水寒不能化氣當責有水水溢皮膚身體腫重是其證也水病脈沉若脈出者陽根下斷升浮無歸法當死也

水氣十一

夫水病人目下有臥蠶面目鮮澤脈伏其人消渴病水腹大小便不利其脈沉絕者有水可下之

目下陽中之陰位水氣上溢陰位先凝故目下臃腫如臥蠶也水氣浸潤故面目鮮澤所謂色鮮明者有留飲也(首卷臟腑經絡語)脈伏者伏留而不動也消渴者水泛而火逆木鬱而風動也如此法當病水若腹大而小便不利其脈沉絕者此為有水可下之也

水氣十二

問曰病下利後渴而飲水小便不利腹滿因腫者何也答曰此法當病水若小便自利及汗出者當自愈

病下利後陽亡土濕木鬱風動渴而飲水小便不利腹滿因致胕腫者此法當病水若內而小便自利及外而汗出者自當平愈是以水病有發汗利水之法也

水氣十三

心水者其身重而少氣不得臥煩而躁其人陰腫

心水者水滅火也陰盛陽虛故身重而少氣陽不根陰故煩躁不得臥寐火種下絕肝腎寒凝故陰器腫大也

水氣十四

肝水者其腹大不能自轉側脅下腹痛時時津液微生小便續通

肝水者水乘木也木鬱賊土是以腹大肝脈自少腹而循脅肋行身之側脾脹肝鬱經脈迫急故不能轉側而脅腹時痛也風木疏泄故時時津液微生於上小便續通於下也

水氣十五

肺水者其身腫小便難時時鴨溏

肺水者水乘金也肺主氣衛氣不行故其身腫氣生水肺氣不化故小便難肺為太陰化氣於濕土下與大腸相表裡大腸燥金亦從濕化收斂失政故時時鴨溏

水氣十六

脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難

脾水者水侮土也脾為太陰濕土水盛土濕乙木不達鬱怒而賊脾土脾氣脹滿是以腹大脾主四肢濕流關節故四肢苦重木鬱風動肺津傷耗故津液不生脾土被賊困乏衰倦故苦少氣土濕木鬱不能泄水故小便難

水氣十七

腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦

腎水者水自傷也水盛而侮土土濕木鬱是以腹大臍居上下之交中氣所在寒水侮土中氣崩潰是以臍腫臍腫腹大總緣土敗所謂腎氣實則脹也腰者腎之府也水旺木鬱陷於腎部盤塞不舒是以腰痛乙木不能疏泄故不得溺腎開竅於二陰前陰者宗筋之聚肝之所司也水寒土濕肝木鬱陷濕氣外蒸故陰下濕如牛鼻上汗腎脈自足走胸寒水下旺經脈不升故其足逆冷陽明行身之前循面下項陽明從燥金化氣是為燥土水侮土敗太陰濕土之部無不胕腫而燥被濕奪亦當腫及陽明之分但陽明為三陽之長首面又六陽之會以燥土而居陽盛之地是以面部不腫陽明太陰同主肌肉水勝土負肌肉消減故面部不腫反見其瘦也

素問·陰陽別論》:三陰結謂之水三陰者太陰也手太陰肺不能行水足太陰脾不能制水陰氣凝結是以水泛究竟化水者脾肺司水者腎也然則太陰者水病之標少陰者水病之本手之少陰是為丁火足之少陰是為癸水丁火不根於癸水之中此少陰水病所由作也水盛則滅火而侮土水凘土敗堤防崩毀水病既成不可醫矣

治法補火燥土以制癸水而橫流倒注實因水竅不開則條達厥陰以通疏泄之路不易之訣也(厥陰風木性主疏泄汗溺皆司汗孔尿孔水之去路也)

水氣十八

問曰病者苦水面目身體四肢皆腫小便不利脈之不言水反言胸中痛氣上衝咽狀如炙肉當微咳喘審如師言其脈何類師曰寸口脈沉而緊沉為水緊為寒沉緊相摶結在關元始時尚微年盛不覺陽衰之後營衛相干陽損陰盛結寒微動腎氣上衝咽喉塞噎脅下急痛醫以為留飲而大下之氣系不去其病不除復重吐之胃家虛煩咽燥欲飲水小便不利水穀不化面目手足浮腫又與葶藶丸下水當時如小差食飲過度腫復如前胸脅苦痛象若奔豚其水揚溢則咳喘逆當先攻擊沖氣令止乃治咳咳止其喘自差先治新病病當在後

病者苦水面目身體四肢皆腫小便不利是水也乃脈之不言水反言胸中痛氣上衝咽喉狀如炙肉當微作咳喘緣其寸口脈沉而緊沉為水盛緊為寒凝沉緊相摶水寒結在任脈之關元始時病氣尚微年方盛壯不知覺也及乎年邁陽衰之後營衛俱虛兩相干礙是時陽損陰盛關元之結寒微微動作腎中陰氣隨而上衝是以咽喉塞噎狀如炙肉水寒木鬱故脅下急痛醫不知是結寒以為留飲而大下之寒氣維繫而不去其病不能除也復重吐之以傷胃氣胃逆而生虛煩咽燥而欲飲水其小便不利前無滲泄之路而水穀陳宿不能腐化水溢經絡是以面目手足浮腫醫又與葶藶丸下水積水初下當時如小差遇食飲過度傷其脾胃水氣氾濫腫復如前風木鬱沖胸脅苦痛象若奔豚升突其水邪上騰揚溢胸膈壅其肺氣故咳嗽喘逆俱作治法當先攻擊沖氣令止乃後治咳咳止其喘自差先治其沖氣之新病咳喘之病當在後也(腎肝沖氣因於下有結寒當以溫暖腎肝之藥下其沖氣)

水氣十九

師曰寸口脈沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相摶趺陽脈伏水穀不化脾氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫少陽脈卑少陰脈細男子則小便不利婦人則經水不通經為血血不利則為水名曰血分

寸口脈沉而遲沉則陰盛而為水遲則陽虛而為寒寒水相摶陰盛陽奔故趺陽脈伏水穀不化太陰主內脾氣衰則濕旺而鶩溏陽明主外胃氣衰則陽敗而身腫於是少陽之脈卑相火虛而形於左關少陰之脈細寒水旺而現於尺中寒氣下凝男子得此則小便不利婦人得此則經水不通經水為血血原於腎而藏於肝水暖木榮則血流而水利水寒木鬱則血瘀而水凝緣血中溫氣實胎君火火敗血瘀水病必作故經脈不利則為水寸口主血此以血分之寒而病水根起於下焦者也

水氣二十

師曰寸口脈遲而澀遲則為寒澀為血不足趺陽脈微而遲微則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足逆冷則營衛不利營衛不利則腹滿脅鳴相逐氣轉膀胱營衛俱勞陽氣不通即身冷陰氣不通即骨疼陽前通則惡寒陰前通則痹不仁陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散實則失氣虛則遺溺名曰氣分

寸口脈遲而澀遲則為陰盛而寒澀則為血之不足趺陽脈微而遲微則為氣之不足遲則為陽虛而寒寒旺而氣血不足則手足厥逆而寒冷手足逆冷則營衛凝澀而不利營衛不利經絡壅塞則臟腑郁遏而腹滿肝司營血而行於左脅肺司衛氣而行於右脅中氣脹滿礙左升右降之路則兩脅滯氣雷鳴相逐下轉於膀胱營衛之氣不得順行逼而下轉俱致勞傷而鬱結不行堵塞膀胱注泄之路此水病之所以作也衛鬱而陽氣不通即內陷而身冷營鬱而陰氣不通即外束而骨痛陽欲前通而未能遽通則寒慄而不舒陰欲前通而未能遽通則麻痹而不仁必陰陽和調而相得其氣乃行(陰不乘陽則衛氣外行陽不乘陰則營氣內行是謂相得)行則大氣一轉膀胱之滯氣乃散散則滯氣泄於二陰之竅實則失氣於後陰虛則遺溺於前陰滯氣泄則水道通矣趺陽主氣此因氣分之寒而病水根原於上焦者也

二章總承以上諸水證雖有表裡之辨臟腑之別名目非一證狀不同其究不過血分氣分二者而已氣分之病心肺之陽虛血分之病腎肝之陰盛也血分病水因於腎寒血以水為母而火為子水陰而火陽往往下寒而上熱若氣分病水則火滅而陽亡上下俱寒也

水氣二十一

師曰諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈

諸有水者腰以下腫是氣鼓也氣鼓因於土濕而氣陷腰以上腫是水脹也水脹因於土虛而水逆蓋氣中之水降則水不上逆水中之氣升則氣不下陷水位於下氣所化也氣清則化水循經而降至腰以下而水成矣氣位於上水所生也水溫則化氣循臟而升至腰以上而氣成矣氣之在上清者歸於心肺而化神氣濁者外發而為汗水之在下精者入於腎肝而化精血粗者外滲而為溺其所以上下升降化生氣水者中氣之旺也中焦氣水之交氣水未分非水非氣其象如漚中氣衰敗升降失職氣陷於下膀胱閉癃水竅不開則腰以下腫故當利水水逆於上玄府緻密汗孔不泄則腰以上腫故當發汗腰以下腫所謂血分也腰以上腫所謂氣分也水病非一隨處異名約而言之氣分血分盡之矣

水氣二十二

風水脈浮身重汗出惡風者防己黃耆湯主之方在濕病」。腹痛者加芍藥

此段見濕病」。風水脈浮身重汗出惡風者汗出當風竅閉汗回浸淫經絡是謂風水風性發揚是以脈浮水性沉著是以身重風性疏泄是以汗出病因風得是以惡風防己黃耆湯燥土而補中黃耆益衛而發表防己利水而瀉濕也土濕木鬱肝氣賊脾則病腹痛芍藥瀉木而清風也

水氣二十三

風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱越婢湯主之

風水惡風一身悉腫者水脹於經絡也續自汗出無大熱者表鬱熱作熱蒸於內風泄於外是以汗出而泄之不透故外無大熱越婢湯麻黃石膏發表而清熱大棗補土而和中也

越婢湯(四十七)

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 甘草(二兩) 大棗(十五枚) 生薑(三兩)

上五味以水七升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服惡風加附子一枚風水加白朮四兩

水氣二十四

皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之

陽受氣於四肢皮水為病陽衰濕旺故四肢腫水氣在皮膚之中郁遏風木之氣故四肢聶聶動搖,《左傳》:風淫未疾譬之樹在風中根本未動而枝葉先搖防己茯苓湯甘草補中而培土黃耆桂枝宣菅衛之郁防己茯苓瀉皮膚之水氣也

防己茯苓湯 四十八

防已(三兩) 茯苓(六兩) 黃耆(三兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩)

上五味以水六升煮取二升分溫三服

水氣二十五

厥而皮水者蒲灰散主之方在消渴

水在皮膚阻遏陽氣不得四達故四肢厥冷蒲灰散蒲灰滑石利水而瀉濕也

水氣二十六

里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水假令小便自利此亡津液故令渴越婢加朮湯主之

里水水在臟腑之裡即正水石水及五臟之水也一身面目黃腫水旺土濕木鬱為黃緣木主五色入土化黃也陰盛故脈沉木氣遏陷莫能疏泄小便不利故令病水假令小便自利此亡肺家津液故令作渴便利口渴則水不但在裡而亦在表脈必兼浮不全是沉宜越婢加朮湯大棗補土而和中麻黃石膏發表而清熱白朮生津而止渴也

越婢加朮湯(四十九)

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 白朮(四兩)

上六味以水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

水氣二十七

里水越婢加朮湯主之甘草麻黃湯亦主之

里水越婢加朮湯主小便自利而渴者甘草麻黃湯主小便不利而無渴者皆用麻黃使里水化汗而外泄也

甘草麻黃湯 五十

甘草(二兩) 麻黃(四兩)

上二味以水五升先煮麻黃去上沫內甘草煮取三升溫服一升重覆汗出不汗再服慎風寒

水氣二十八

水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水虛腫者為氣水發其汗即已脈沉者宜麻黃附子湯脈浮者宜杏子湯

水之為病其脈沉小屬之少陰腎脈沉小也浮者為風風性發揚也無水虛腫者名為氣水其實是氣而非水也凡此諸證發其汗即已但脈有浮沉則藥有溫清之不同耳脈沉者宜麻黃附子湯溫中下而發表浮者宜杏子湯清中上而發表也

麻黃附子湯 五十一 (方見傷寒·少陰》。即麻黃附子甘草湯而分兩不同)

麻黃(三兩) 甘草(一兩) 附子(一枚炮)

上三味以水七升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取二升半溫服八合日三服

杏子湯 五十二 (方見傷寒·太陽》。原方缺載傷寒麻杏石甘湯補)

杏子(五十枚) 麻黃(四兩) 石膏(半斤綿裹) 甘草(二兩炙)

上四味以水七升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取二升去滓溫服一升

水氣二十九

問曰黃汗之為病身體腫發熱汗出而渴狀如風水汗沾衣色正黃如柏汁脈自沉何從得之師曰以汗出入水中浴水從汗孔入得之宜黃耆芍藥桂酒湯主之

黃汗為病身體胕腫發熱汗出而渴狀如風水汗沾衣上色正黃如柏汁此以汗出入水水從汗孔入里浸淫經絡阻其營衛衛鬱而為腫營鬱而為熱經熱鬱蒸泄而為汗肌肉滋濕汗色正黃緣脾為濕土而主肌肉土濕木鬱則發黃色木主五色入土化黃故也木鬱風動是以發渴木氣遏陷是以脈沉黃耆芍藥桂酒湯黃耆桂枝行營衛之郁遏芍藥苦酒瀉經絡之瘀熱也

黃耆芍藥桂酒湯(五十三)

黃耆(五兩) 芍藥(三兩) 桂枝(三兩)

上三味以苦酒一升水七升相合煮取三升溫服一升當心煩服至六七日乃解若心煩不止者以苦酒阻故也苦酒即醋也

水氣三十

黃汗之病兩脛自冷假令發熱此屬歷節食已汗出又身常暮盜汗出者此營氣也若汗出已反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰以上必汗出下無汗腰臗弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗桂枝加黃耆湯主之

黃汗之病經熱內郁而不外達故兩脛自冷假令發熱是寒濕格其陽氣外熱內寒此屬歷節黃汗外冷內熱食後水穀未消中氣脹滿經熱愈郁皮毛蒸泄是以汗出又暮常盜汗出者此衛氣不斂營氣之外泄也若汗出之後反更發熱者經熱不為汗減久而營血瘀蒸不能外華皮腠肌膚枯澀必生甲錯發熱不止血肉腐潰必生惡瘡若身體沉重汗後輒輕者濕隨汗泄暫時輕鬆久而汗奪血虛木枯風作必生瞤動瞤即風木鬱沖胸中疼痛風木升泄故汗出腰半以上風木鬱勃經絡鼓盪故腰臗弛痛如有物在皮中濕遏經絡故身體疼重煩躁濕旺木鬱故小便不利此為黃汗宜桂枝加黃耆湯大棗培土而和中芍藥桂枝通經而瀉熱黃耆助衛氣以達皮毛輔以熱粥而發微汗以瀉經絡之鬱熱也

桂枝加黃耆湯(五十四)

桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 黃耆(二兩)

上六味以水八升煮取三升溫服一升須臾食熱稀粥一升余以助藥力取微汗若不汗更服

水氣三十一

氣分心下堅大如盤邊如旋杯桂甘薑棗麻附細辛湯主之

氣分清陽之位而濁氣痞塞心下堅大如盤邊如旋杯此下焦陰邪逆填陽位必緣土敗而水侮也桂甘薑棗麻附細辛湯培其土虛附子溫其水寒麻黃瀉其滯氣細辛降其濁陰也

桂甘薑棗麻(附細辛湯五十五)

桂枝(三兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 麻黃(二兩) 附子(一枚炮) 細辛(二兩)

上七味以水七升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取二升分溫三服當汗出如蟲行皮中即愈

水氣三十二

心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作枳朮湯主之

心下堅大如盤邊如旋杯此緣水飲所作以水旺土濕胃氣上逆壅阻膽經下行之路因而痞結心下堅硬不消枳朮湯枳實瀉水而消痞白朮燥土而補中也

枳朮湯(五十六)

枳實(七枚) 白朮(二兩)

上二味以水五升煮取三升分溫三服腹中軟即當散也

卷十一

內傷雜病

消渴小便不利淋(十三章)

消渴癃淋者皆厥陰之病也厥陰風木之氣性主疏泄泄而不藏津液失亡則為消渴泄而不通川瀆瘀塞則為癃淋其標是燥其本則濕消渴者肺胃之燥也癃淋者肝脾之濕也燥勝其濕則有消而無淋濕勝其燥則有淋而無消燥濕相敵上下不交則消見於上淋見於下上下之機緘總在乎厥陰有合病者有分病者其分合之概則有消渴也有消渴而小便不利也有消渴而小便反多也有小便不利也有淋也有淋而消渴也病機不一而厥陰為病則一緣厥陰乙木位居水火之中火盛於上則風木疏泄而病消渴水盛於下則風木鬱遏而病癃淋無異故也

消渴一

厥陰之為病消渴氣上衝心心中疼熱飢而不欲食食則吐蛔下之利不止

此段見傷寒·厥陰》。厥陰之經以風木而孕君火肝藏血心藏液病而風動火炎血液耗傷津亡肺燥則生消渴風木不舒奔騰擊撞故氣上衝心心中疼熱木鬱剋土飲食不消故胃口雖飢而腹不欲食木鬱蠹化是生蛔蟲食下不消必復嘔出蛔隨嘔上故食則吐蛔下之脾敗肝鬱風木疏泄故下利不止

厥陰不病則已病則必見諸證外感內傷無有不然後世粗工不解以為傷寒之病,《金匱此條系後人誤從傷寒採入是於傷寒雜病一絲不曉何敢妄言無忌一至於此

消渴二

寸口脈浮而遲浮即為虛遲即為勞虛即衛氣不足勞則營氣竭趺陽脈浮而數浮即為氣數即消穀而大便堅氣盛則溲數溲數即堅堅數相摶即為消渴

寸口脈浮而遲浮即為表氣之虛弱遲即為裡氣之勞傷表陽虛弱即衛氣不足里陰勞傷則營血枯竭趺陽脈浮而數浮即為陽氣之盛數即為消穀而大便堅陽氣盛則溲溺數溲溺數則大便堅大便之堅與小便之數相合津液滲泄即為消渴

蓋消渴之病在胃不在脾,《素問·陰陽別論》:二陽結謂之消二陽者陽明也手陽明以燥金主令金燥則消水而便堅足陽明從燥金化氣土燥則消穀而溲數消渴者手足陽明之合氣而燥結於腸胃者也

太陰行氣於三陰脈候於寸口陽明行氣於三陽脈候於趺陽太陰主升陰中之陽升於脈絡則經氣旺陽明主降陽中之陽降於腸胃則腑氣旺太陰虛而經中之氣衰是以寸口浮遲衛氣不足而營氣消竭此以虛勞傷其營衛營衛耗弱乃發熱作渴之原,《傷寒所謂諸弱發熱弱者必渴是也陽明盛而腑中之氣旺是以趺陽浮數戊土溲數而庚金大堅此以燥熱爍其津液津液枯涸及消穀引飲之根故消渴之病太陰衰而陽明盛經氣虛而腑氣實所謂壯火之食氣者也

消渴三

趺陽脈數胃中有熱即消穀引飲大便必堅小便即數

趺陽脈數則胃中有熱胃熱即善飢善渴消穀而引飲谷消水化中氣有餘則谷傳於後而大便必堅水滲於前而小便即數便堅溲數土金俱燥是以消渴也

淋四

淋之為病小便如粟狀少腹弦急痛引臍中

淋之為病溺孔艱澀如粟粒阻梗而不利也乙木鬱陷故少腹弦急肝氣賊脾故痛引臍中土升則木達水寒土濕脾氣下陷乙木抑遏不能上達鬱怒而賊己土是以少腹弦急而痛引臍中也

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出蓋化水者肺金也泄水者肝木也土濕則金逆於上不能化水木陷於下不能泄水小便所以不利也木以疏泄為性土濕木鬱疏泄不行而強欲泄之愈泄則愈梗愈梗則愈泄是以頻數而痛澀溫氣遏陷鬱而為熱是以黃赤而閉癃此與痢家之墜痛一理痢病於後而淋病於前也其燥熱在肝而濕寒在脾後世庸工專以寒瀉而治淋痢殺人多矣

淋五

淋家不可發汗發汗則必便血

淋家土濕木鬱怒生風燥汗之再亡血中溫氣風木愈郁疏泄失藏必便血也此段見傷寒·不可汗

消渴六

渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之方見暍病

此段見傷寒·陽明》。渴欲飲水口乾舌燥者金被火刑熱傷肺氣不能化生津液澤臟腑而潤口舌也白虎加人參湯知母石膏瀉熱而清金梗米益氣而培土土旺金生氣充津化解渴除煩之聖法也

消渴七

渴欲飲水不止者文蛤散主之

渴欲飲水不止水盛土濕火升而刑肺也文蛤散利水而瀉濕止渴而清煩也

傷寒》:意欲飲水反不渴者服文蛤散若不差者與五苓散文蛤散證即五苓散證之輕者上燥下濕故意欲飲水而反不渴其渴欲飲水不止實非真渴也

文蛤散(五十七) (方見傷寒·太陽

文蛤

上一味杵為散以沸湯五合和服方寸匕

消渴八

渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之方在痰飲」。

此段見傷寒·太陽》。渴欲飲水水入則吐者以有停水在內兩水莫容是以吐出五苓散二苓澤瀉利水而瀉濕白朮桂枝燥土而疏木也

消渴小便不利九

脈浮小便不利微熱消渴者宜利小便發汗五苓散主之方在痰飲」。

此段見傷寒·太陽》。脈浮小便不利微熱消渴者濕盛於下火升而不降也宜利小便以瀉下焦之濕發汗以瀉上焦之濕五苓散上下滲瀉使濕淫盡化汗溺而去止濕盛發渴之神方也(人參白虎證是燥盛作渴文蛤五苓豬苓證是濕盛作渴)

消渴小便不利十

脈浮發熱渴欲飲水小便不利豬苓湯主之

此段見傷寒·陽明》。濕盛於下陽氣鬱格故脈浮發熱濕旺木鬱風燥亡津故渴欲飲水木鬱不能泄水故小便不利豬苓湯二苓利水而瀉濕阿膠滋木而清風也

豬苓湯(五十八) (方見傷寒·陽明

豬苓(一兩) 茯苓(一兩) 澤瀉(一兩) 滑石(一兩) 阿膠(一兩)

上五味以水四升先煮四味取二升去滓內阿膠烊消盡溫服七合日三服

消渴十一

男子消渴小便反多以飲一斗小便一斗腎氣丸主之

凡消渴之病率小便不行緣土濕木遏郁生風燥上而津液消耗則為消渴下而疏泄不行則小便不利男子消渴而小便反多者乙木善泄而癸水失藏也

小便之通塞司於膀胱而膀胱之開闔職在三焦,《靈樞·本輸》:三焦者入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則潰溺以水性下潤而火性上炎水欲降而火升之則溲溺不至遺失故三焦之火能約小便夫水性善藏火性善泄,《素問·靈蘭秘典》:膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣三焦者決瀆之官水道出焉(火盛土燥則肺氣降灑而化水火旺水暖則肝氣升達而水泄水土溫燥金生木泄皆三焦之力也)膀胱主藏三焦主出乃火實而水虛反閉癃而不出火虛而水實反遺溺而不藏此何以故蓋蟄藏者腎之能也傳輸者膀胱之事也火藏於腎則水道清利而不塞(癸水溫暖則乙木榮暢善於泄水)火泄於膀胱則水府熱塞而不通所謂實則閉癃者三焦之火不藏於腎而泄於膀胱也夫三焦之火本藏於腎今何緣而泄於膀胱則厥陰之咎也以腎主蟄藏肝主疏泄水中之火旺藏於少陰是謂腎氣腎氣溫暖木榮風靜則癸水善藏而木不能泄腎氣凘寒木鬱風作則乙木善泄而水不能藏風木疏泄必由水寒而寒有微甚之差則泄有通塞之殊其腎水微寒而相火未至極衰則木陷於水而生下熱泄而不通乃病淋澀所謂實則閉癃者木愈泄而水愈藏也其腎水極寒而相火不存微焰則木鬱於水而無下熱泄而不藏乃病注傾所謂虛則遺溺者水莫藏而木善泄也

消渴者厥陰風木之病厥陰水母而子火病則風木疏泄火不根水下寒而上熱上熱則善渴故飲水一斗下寒則善溲故小便一斗,「診要經終論」:厥陰終者中熱而善溺是也而木鬱風動之由全因土濕土濕之由全以水寒水寒者腎氣之敗也腎氣丸附子桂枝溫腎氣而達木山萸薯蕷斂肝氣而攝水茯苓澤瀉滲己土而瀉濕地黃丹皮滋乙木而清風也

腎氣丸(五十九)

附子(一兩) 桂枝(一兩) 薯蕷(四兩) 山茱萸(四兩) 茯苓(三兩) 澤瀉(三兩) 丹皮(三兩) 乾地黃(八兩)

上八味末之煉蜜和丸梧子大酒下十五丸日再服

消渴小便不利十二

小便不利者有水氣其人若渴栝蔞瞿麥丸主之

小便不利者內有水氣在下郁其乙木其人若渴是寒濕格其君相之火上爍肺津也栝蔞瞿麥丸附子瀉水而溫腎寒薯蕷栝蔞斂金而清肺燥也

此與腎氣丸證皆上有燥熱下有濕寒彼則小便反多此則小便不利緣彼無水氣則上燥偏多此有水氣則下濕偏盛燥多則風木上達而善泄濕多則風木下鬱而不能泄也

栝蔞瞿麥丸(六十)

栝蔞根(二兩) 薯蕷(三兩) 瞿麥(一兩) 茯苓(三兩) 附子(一枚炮)

上五味末之煉蜜和丸梧子大飲服二丸日三服不知增至七八丸以小便利腹中溫為知

小便不利十三

小便不利蒲灰散主之滑石白魚散茯苓戎鹽湯並主之

小便不利以土濕木遏鬱而生熱熱傳己土而入膀胱是以小便黃赤黃者濕土之下傳赤者君火之下郁也(君火胎於乙木故木鬱則生下熱)木氣遏陷泄而不通故水道淋澀蒲灰散蒲灰鹹寒而通淋澀滑石淡滲而瀉濕熱也滑石白魚散滑石滲濕而瀉熱白魚發灰利水而開癃也茯苓戎鹽湯燥土而瀉濕戎鹽利水而清熱也

蒲灰散(六十一)

蒲灰(半斤) 滑石(一斤)

上二味杵為散飲服方寸匕日三服

滑石白魚散(六十二)

滑石(一斤) 白魚(一斤) 亂髮(一斤燒)

上三味杵為散飲服方寸匕日三服

茯苓戎鹽湯(六十三)

茯苓(半斤) 白朮(二兩) 戎鹽(彈丸大一枚)

上三味先將茯苓白朮煎成入戎鹽再煎分溫三服戎鹽即青鹽也

卷十二

內傷雜病

黃疸(二十三章)

黃疸者水旺土濕外感風邪濕鬱為熱傳於膀胱者也水土合邪法當利水而燥土但高低不同表裡攸判其表在經絡發其汗孔里在膀胱利其小便高在上脘吐其敗濁低在下脘下其陳菀四路清泄黃疸無餘矣第黃生於土濕濕原於陽虛其小便清白腹滿欲利者是濕寒之黃也濕熱者黃疸之標證濕寒者黃疸之本色也

濕寒之黃仲景未嘗立法然痙濕暍中桂甘諸方具在推而擴之附子真武茯苓四逆亦何非濕寒之法也讀者變通而化裁之法不可勝用矣慎勿株守梔子大黃一法以概寒熱無定之黃疸也

黃疸一

寸口脈浮而緩浮則為風緩則為痹痹非中風四肢苦煩脾色必黃瘀熱以行

寸口以候三陰寸口脈浮而緩浮則為表中於風緩則為肌膚之痹是為風痹非中風也風痹於表則四肢苦煩脾色必黃瘀熱以行蓋脾為濕土其色為黃脾氣內遏不得四達故濕瘀為熱黃色外發四肢秉氣於脾脾病不得行氣於四肢故四肢煩生

素問·平人氣象論》:溺黃赤安臥者黃疸目黃者曰黃疸。《靈樞·論疾診尺》:身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也黃疸者土濕而木鬱木主五色入土則化黃溺者肝木之疏泄目者肝木之開竅爪甲者筋之餘肝木之主司安臥者脾之倦肝木之傷克風木不郁不成黃疸也

黃疸二

趺陽 眉批趺陽即陽明胃脈。「下利篇云少陰免趺陽者為順在足趺上之衝陽故曰趺陽脈緊而數數則為熱熱則消穀緊則為寒食即為滿尺脈浮為傷腎趺陽脈緊為傷脾風寒相摶食谷即眩穀氣不消胃中苦濁濁氣下流小便不通陰被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰谷疸

趺陽脈以候三陽趺陽脈緊而數數則為熱內熱則消穀緊則為寒內寒則不能消穀食即為滿尺脈之浮為風傷於腎(上章寸口脈浮而緩浮則為風寸口關上尺中三部俱浮其尺中之浮乃風傷於腎)趺陽脈緊為寒傷於脾(緊為腎脈風邪外束郁其腎家之寒寒水侮土則脾氣受傷脾傷於寒故趺陽脈緊也)外風與內寒相摶脾傷不能磨化故食谷則頭暈而目眩(水穀不化中氣脹滿甲木不降是以目眩)穀氣陳宿不消胃中敗濁化生瘀熱(趺陽脈緊而數數則為熱熱在胃也緊則為寒寒在脾也)濁氣下流出於溲溺則瘀熱泄矣而水道阻梗小便不通又無外泄之路其太陰少陰俱被寒傷瘀熱不能內入於臟因而外入於腑流於膀胱膀胱之瘀熱蒸於周身身體盡黃名曰谷疸(冒熱入於膀胱水土合邪濕熱瘀蒸則病黃疸)谷疸者胃熱脾寒穀氣不消之所致也

黃疸三

陽明病脈遲者食難用飽飽則發煩頭眩小便必難此欲作谷疸雖下之腹滿如故所以然者脈遲故也

此段見傷寒·陽明》。陽明燥土太陰濕土陽旺土燥則脈數陰旺土濕則脈遲陽明病脈遲者太陰盛而陽明虛也陽衰濕旺飲食不甘故難以致飽飽則脾不能化中焦鬱滿故心煩而頭眩土濕則木鬱不能疏泄小便必難濕無泄路而穀氣陳宿此欲作谷疸雖下之而腹滿如故所以然者以其脈遲而陰盛故也

黃疸四

心中懊憹而熱不能食時欲吐名曰酒疸

心中懊憹煩熱不能下食時欲嘔吐名曰酒疸酒之為性最動下濕而生上熱醉醒之後往往煩渴飲冷傷其脾陽久而脾陽頹敗下濕愈滋上熱彌盛遂生懊憹煩熱嘔吐不食之證將來必病酒疸醫知其上焦之濕熱而昧其下焦之濕寒涼泄不已熱未去而寒愈增土崩陽絕則人亡矣

酒家之病成於飲食之生冷酒家之命殞於藥餌之寒涼此千古之冤枉而人無知者良可哀也

黃疸五

夫病酒黃疸必小便不利其候心中熱足下熱是其證也

酒疸陽敗土濕金鬱於上不能化津木遏於下不能泄水必小便不利胃逆而君火不降則心中熱脾陷而風木不升則足下熱(木中孕火其氣本溫木陷於水溫郁為熱肝脈起於足大指腎脈起於足心故足下熱也)緣其中氣頹敗不能升降陰陽故也

黃疸六

酒疸心中熱欲吐者吐之愈

酒疸心中煩熱欲作嘔吐者吐之則愈緣其濕熱鬱蒸化生敗濁濁氣重心故欲作吐吐其腐敗則噁心嘔噦止矣

黃疸七

酒黃疸者或無熱靖言了了腹滿欲吐鼻燥其脈浮者先吐之沉弦者先下之

酒疸或心中無熱靖言了了煩亂不生而腹滿欲吐此緣土濕而胃逆也肺金莫降津液不生是以鼻燥肺竅於鼻也其脈浮者濁瘀在心肺之部當先吐之脈沉弦者濁瘀在肝腎之部當先下之以腐敗郁阻心肺不降是以脈浮(心肺之脈浮)腎肝不升故脈沉弦(腎脈沉肝脈弦)吐下之後腐物湧泄則心肺下降而腎肝上升矣

黃疸八

酒疸下之久久為黑疸目青面黑心中如蒜齏狀大便正黑皮膚爪之不仁其脈浮弱雖黑微黃故知之

酒疸下之敗其脾陽久而寒水侮土變為黑疸木主五色入土為黃入水為黑自入為青肝木藏血而華皮膚水土溫燥乙木榮達則五氣調和色不偏見其一色偏呈者一藏堙郁而木氣不達也下后土敗陽虧水邪上凌木鬱濕土之中則見黃色木鬱寒水之內則見黑色木氣自郁則見青色肝竅於目目青者肝氣抑鬱自現其色於本經之竅也陽明行身之前自面下項面黑者寒水風木之邪上乘戊土之位也谷入於胃而消於脾從土化氣故大便色黃正黑者水侮木賊而土敗也土生於火木賊而土負水勝則火熄心中火位而如啖蒜齏寒水滅火金氣無制故辛味見於心家金味辛也木鬱血凝不能滋榮皮膚故皮膚枯槁爪之不仁陽虛而不根於下故脈浮弱其色雖黑而黑中微見黃色故知是黃疸所變化也

黃疸九

額上黑微汗出手足中熱薄暮即發膀胱急小便自利名曰女勞疸腹如水狀不治

足太陽之經起於睛明(在目內眥)上額交顛而後行於背太陽寒水之氣逆而不降則額見黑色濕氣蒸泄則微汗出手厥陰之經行手心而上中指脈動於勞宮(在手心中)足少陰之經起小指而走足心脈出於湧泉(在足心中)手中熱者少陽相火之陷也少陽與厥陰為表裡故熱在手心足中熱者厥陰風木之陷也乙木生於癸水木陷於水濕氣下郁故熱在足心日暮陽衰寒濕下動木火鬱陷是以病發木陷於水遏抑鼓盪不得上達故膀胱迫急風木疏泄火敗水寒蟄藏失政故小便自利此名曰女勞疸女勞之家縱欲傷精泄其腎肝溫氣水寒木枯脾敗濕作則病黑疸久而腹如水狀鼓脹不消則水木為賊而中氣崩潰不可治也

黃疸十

師曰病黃疸發熱煩喘胸滿口燥者以病發時火劫其汗兩熱所得然黃家所得從濕得之一身盡發熱而黃肚熱熱在裡當下之

病黃疸發熱煩喘胸滿口燥何遽至此此以疸病發時原有內熱復以火劫其汗兩熱相合表裡燔蒸肺金受傷故致於此然黃家所以得病從濕得之非從熱得濕鬱則為熱耳若一身盡發熱而黃肚皮又熱此濕熱在裡當下之也。《靈樞·師傳》:胃中熱則消穀臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜臍以下皮熱即此肚熱熱在裡之義也

黃疸十一

脈沉渴欲飲水小便不利者皆發黃

脈沉者水盛而木陷也木鬱不能疏泄則小便不利風燥津亡則渴欲飲水濕熱在中而下無泄路凡有此證無不發黃

黃疸十二

腹滿舌痿黃躁不得睡屬黃家

土鬱不運則病腹滿。《素問·痿論》:治痿獨取陽明舌痿黃者土濕脹滿陽明上逆君火不得下降鬱於戊土之中火土合邪濕熱熏蒸故舌痿而發黃黃為土色而舌為心竅也火不根水故躁不得睡此屬黃家也

黃疸十三

黃疸之病當以十八日為期治之十日以上瘥反劇者為難治

素問·太陰陽明論》:脾者土也治中央當以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也黃疸太陰濕土之病故以十八日為期土氣未敗治之十日以上當瘥反劇則土敗不應常期故為難治

黃疸十四

疸而渴者其疸難治疸而不渴者其疸可治發於陰部其人必嘔陽部其人振寒而發熱也

疸而渴者濕蒸為熱濕為陽虛熱為火盛泄火則損其陽補陽則益其火故為難治疸而不渴者濕多熱少故為可治發於陰部其病在裡濕盛土鬱胃氣上逆必作嘔吐發於陽部其病在表濕旺經郁寒氣外襲必發熱而惡寒也

黃疸十五

谷疸之病寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黃為谷疸茵陳蒿湯主之

谷疸之病濕盛而感風寒郁其營衛則病寒熱濕土鬱滿不甘飲食食下不消濁氣上逆即頭目眩暈而心胸不安久而穀氣瘀濁化而為熱熱流膀胱發為谷疸茵陳蒿湯茵陳利水而除濕瀉熱而清煩也

茵陳蒿湯(六十四) (方見傷寒·太陰

茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚) 大黃(二兩)

上三味以水一斗先煮茵陳減六升內二味煮取三升去滓分溫三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹減黃從小便去也

黃疸十六

酒疸心中懊憹或熱痛梔子大黃湯主之

酒疸心中懊憹或生熱痛全是濕熱熏沖宮城鬱塞梔子大黃湯梔子香豉清熱而除煩枳實大黃瀉滿而蕩瘀也

梔子大黃湯(六十五)

梔子(十四枚) 香豉(一升) 枳實(五枚) 大黃(三兩)

上四味以水六升煮取四升分溫三服

黃疸十七

黃家日晡所發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急少腹滿身盡黃額上黑足下熱因作黑疸其腹脹如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水也腹滿者難治硝礬散主之

黃家日晡所發熱而反惡寒此為女勞得之緣女勞泄其腎陽水寒土濕乙木遏陷不能疏泄水道一感風邪衛氣內閉汗尿不行濕無泄路瘀蒸肌膚而發黃色日晡土旺之時濕盛熱發而木鬱陽陷故足下常熱而身反惡寒木鬱水土之內不能上達膀胱迫急少腹滿脹一身盡發黃色而寒水上逆額上獨黑久而土負水勝黃化而黑因作黑疸谷滓不從土化而從水化大便亦黑時時溏泄其腹脹如水病之狀此係女勞之病並非水也腹滿者水木旺而中氣敗證為難治硝礬散硝石清熱瘀而瀉木礬石收濕淫而瀉水也

硝礬散(六十六)

硝石 礬石(等分燒)

上二味為散大麥粥汁和服方寸匕日三服病隨大小便去小便正黃大便正黑是其候也

黃疸十八

黃疸病茵陳五苓散主之

黃疸病水鬱土濕茵陳瀉濕而清熱五苓利水而燥土也

茵陳五苓散(六十七)

茵陳蒿末(五分) 五苓散(五分)

上二味和先食飲服方寸匕日三服

黃疸十九

諸黃豬膏發煎主之

諸黃濕熱瘀蒸膀胱癃閉豬膏利水而清熱發灰瀉濕而開癃也

豬膏發煎(六十八)

豬膏(半斤) 亂髮(如雞子大三枚)

上二味和膏中煎之發消藥成再服病從小便去

黃疸二十

諸病黃家但利其小便假令脈浮當以汗解之宜桂枝加黃耆湯主之方在水氣」。

諸病黃家皆由濕得膀胱閉癃濕無泄路但當利其小便以瀉濕熱茵陳五苓豬膏發煎之法是也假令脈浮則濕在經絡而不在臟腑此當以汗解之宜桂枝加黃耆湯瀉其營衛以散濕邪也

黃疸二十一

黃疸腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裡實當下之宜大黃硝石湯

黃疸腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裡實緣汗孔外泄水道里瘀濕不在經絡而在臟腑法當下之大黃硝石湯大黃硝石瀉陽明之濕熱梔子黃柏清君相之鬱火也

大黃硝石湯(六十九)

大黃(四兩) 硝石(四兩) 梔子(十五枚) 黃柏(四兩)

上四味以水六升煮取二升去滓內硝石更煮取一升頓服

黃疸二十二

黃疸病小便色不變欲自利腹滿而喘不可除熱熱除必噦噦者小半夏湯主之方在痰飲」。

黃疸病小便清白不變黃赤之色兼欲自利是脾腎寒濕而清氣下陷也腹滿而喘是肺胃寒濕而濁氣上逆也如此雖有外熱不可除也熱除土敗寒濕愈增胃氣更逆必發噦噫噦者宜小半夏湯半夏生薑降沖逆而止嘔噦溫寒濕而行鬱滿也

黃疸二十三

諸黃腹痛而嘔者宜小柴胡湯方在嘔吐」。

諸黃腹痛而嘔者甲木之賊戊土而胃氣上逆也宜小柴胡湯柴胡黃芩疏甲木而瀉相火大棗培戊土而補中氣生薑半夏降逆氣而止嘔吐也

男子黃小便自利當與虛勞小建中湯方在虛勞」。此係黃本缺要略補之以待考焉

卷十三

內傷雜病

嘔吐噦下利(四十九章)

嘔噦者陽明胃病也下利者太陰脾病也胃以下行為順胃氣上逆則為嘔噦脾以上行為順脾氣下陷則病下利總以中氣之不治也

中氣者升降脾胃之樞機樞機病則升降失職而吐利乃作此中多挾木邪以木鬱則剋土甲木逼於上則胃逆而為吐乙木賊於下則脾陷而為利補土疏木乃吐利之定法土旺而木達膽胃降則嘔止肝脾升則利斷矣

嘔吐噦(二十四章)

嘔吐一

問曰病人脈數數為熱當消穀引飲而反吐者何也師曰以發其汗令陽氣微膈氣虛脈乃數數為客熱不能消穀胃中虛冷故也

此段見傷寒·太陽篇》。汗多陽亡濁陰上逆是以嘔吐陽不歸根客居膈上息道短促是以脈數膈上雖熱胃中則是虛冷虛冷則水穀不消而病嘔吐也

嘔吐二

趺陽脈浮而澀浮則為虛虛則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反脈緊而澀其病難治

趺陽者陽明胃氣之所變現也動脈在足趺上之衝陽故曰趺陽陽明胃氣以下行為順脈不應見浮澀浮則胃氣之虛而不降也胃虛而上逆則脾虛而下陷陷則脾傷脾傷不能磨化水穀故朝食而暮吐暮食而朝吐宿穀不化名曰胃反胃反者飲食倒上是反順而為逆也緊澀者血寒而陽陷也脾敗不磨而脈見緊澀水冰地坼微陽淪陷而不升故其病難治

嘔吐三

脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寒在於上醫反下之令脈反弦故名曰虛

膽肝脈弦弦者木鬱剋土胃陽之虛也胃氣無餘不能消穀朝食暮吐變為胃反宗氣衰微寒在於上醫反下之令土敗木賊脈反見弦故名曰虛也

嘔吐四

寸口脈微而數微則無氣無氣則營虛營虛則血不足血不足則胸中冷

寸口者手太陰肺氣之所變現也肺主氣寸口脈微而數者肺中宗氣之虛也水穀之化營氣行於經絡其大氣之摶而不行者積於胸中命曰宗氣宗氣者所以貫心肺而行呼吸營氣之源也無宗氣則營氣虛營虛則血不足也宗氣之根實本於營血血藏於肝而血中之溫氣則化君火氣乃君火之斂降者也營虛血少不能化火陽衰於上故胸中冷血陰也而孕君火其性溫暖而和煦後世但言涼血而不知暖血誤人多矣

嘔吐五

先嘔卻渴者此為欲解先渴卻吐者為水停心下此屬飲家嘔家本渴今反不渴者以心下有支飲故也此屬支飲

先嘔而後渴者積飲既去而津亡作渴故為欲解先渴而後吐者為水停心下阻格君火是以作渴渴而飲水為停水所阻乃復嘔出此屬素有積飲之家也嘔家津液失亡本當發渴今嘔後反不渴者以心下有支飲停留所嘔者但是新下之水穀也此屬支飲此段見痰飲咳嗽

嘔吐六

病人慾吐者不可下之

病人慾吐者陳宿在上故不可下

嘔吐七

嘔家有癰膿不可治嘔膿儘自愈

此段見傷寒·厥陰》。嘔家而有癰膿當令其膿從嘔出不可降逆止嘔使膿無出路俟其膿盡癰平則嘔吐自愈矣

噦八

噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈

此段見傷寒·陽明》。濁氣上逆則生嘔噦噦而腹滿者太陰之清氣不升陽明之濁氣不降也前後二陰必有不利之部前部不利利其水道後部不利利其穀道前後竅通濁氣下泄則滿消而噦止矣

嘔吐九

胃反嘔吐者大半夏湯主之

胃反嘔吐者前竅短澀後門乾燥多有糞若羊矢之證蓋手足太陽兩經同氣水穀入胃脾陽消磨散其精華上歸於肺霧氣化津傳於膀胱小腸水路清通穀道滋潤是以小便不澀大便不幹胃反氣逆肺金莫降津液凝瘀化生痰涎二陰失滋枯澀燥結故糞如羊矢下竅堵塞濁氣莫泄逆而上衝故嘔吐不止緣其陽衰土濕中氣頹敗不能腐熟水穀化氣生津以滋腸竅是以飲食不得順下而逆行也大半夏湯人參補中氣之虛白蜜潤小腸之燥半夏降胃氣之逆中氣旺而水穀消下竅開而渣滓降濁氣不升嘔吐自止也

陰陽別論」:三陽結謂之膈手足太陽是為三陽足太陽膀胱結則小便澀手太陽小腸結則大便乾下竅澀結濁氣上逆故食膈而不下總由於陽明之陽虛噎膈反胃頗同反胃之病在胃之下脘噎膈之病兼在胃之上脘上脘氣閉則食不能入下脘氣閉則入而復出陽明之性陽盛則開陰盛則閉故也

大半夏湯(七十)

半夏(二升洗) 人參(三兩) 白蜜(一升)

上三味以水一斗二升和蜜揚之二百四十遍煮取二升半溫服一升余分再服

嘔吐十

胃反吐而渴欲飲水者茯苓澤瀉湯主之

胃反嘔吐而渴欲飲水者濕盛胃逆而火不根水也以戊土上逆降路瘀塞君相二火不得下蟄逆刑辛金是以渴生茯苓澤瀉湯茯苓澤瀉桂枝疏木而瀉水白朮降逆而燥土也

茯苓澤瀉湯(七十一)

茯苓(八兩) 澤瀉(四兩) 桂枝(二兩) 生薑(四兩) 甘草(二兩) 白朮(三兩)

上六味以水一斗煮取三升內澤瀉再煮取二升半溫服八合日再服

嘔吐十一

吐後渴欲得水而貪飲者文蛤湯主之

吐後渴欲得水而貪飲者吐傷中氣濕動肺逆郁生上熱表裡無降泄之路文蛤湯甘草大棗補土而益脾精石膏文蛤清金而瀉濕熱利氣而降逆麻黃髮表而達郁也

文蛤湯(七十二)

文蛤(五兩) 麻黃(三兩) 生薑(三兩) 杏仁(五十枚) 石膏(五兩) 甘草(三兩) 大棗(十二枚)

上七味以水六升煮取二升溫服一升汗出即愈

嘔吐十二

嘔吐而病在膈上後思水者急與之思水者豬苓散主之

病在膈上嘔吐之後而思水飲是病去而津亡也其病當解宜急與之水以益津液思水者痰飲雖去而土濕猶存渴欲飲水恐其復致停瘀豬苓散二苓白朮瀉濕而燥土最為相宜也

豬苓散(七十三)

豬苓 茯苓 白朮(等分)

上三味杵為散飲服方寸匕日三服

嘔吐十三

食已即吐者大黃甘草湯主之

食已即吐者胃之上口必有濕熱瘀塞大黃甘草湯大黃瀉其鬱熱甘草培其中氣也

大黃甘草湯(七十四)

大黃(四兩) 甘草(一兩)

上二味以水三升煮取一升分溫再服

嘔吐十四

嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者難治四逆湯主之

此段見傷寒·厥陰》。嘔而脈弱胃氣之虛小便複利腎氣之虛(腎司二便寒則膀胱失約故小便自利)里陽虛敗加以身有微熱而見厥逆者陰盛於內而微陽外格故為難治宜四逆湯以回里陽也

四逆湯(七十五) (方見傷寒·太陰

甘草(二兩炙) 乾薑(一兩半) 附子(一枚生用)

上三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服強人可大附子一枚乾薑三兩

嘔吐十五

諸嘔吐谷不得下者小半夏湯主之方在痰飲」。

嘔吐而谷不得下者胃氣上逆濁陰不降也小半夏湯半夏生薑降逆氣而驅濁陰也

嘔吐十六

嘔而發熱者小柴胡湯主之

此段見傷寒·少陽》。嘔者膽木之克胃土甲木從相火化氣相火鬱升是以發熱小柴胡湯大棗補戊土而益中氣柴胡黃芩瀉甲木而清相火生薑半夏降濁而止嘔也

小柴胡湯(七十六) (方見傷寒·少陽

柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 半夏(一升) 生薑(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩) 大棗(十二枚)

上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

嘔吐十七

嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯主之

寒邪沖激則腸中雷鳴膽胃升郁則心下痞硬心痞則火無降路必生上熱半夏瀉心湯黃芩黃連清上而瀉火溫中而補土半夏降逆而止嘔也

半夏瀉心湯(七十七) (方見傷寒·少陽

半夏(八兩洗) 黃芩(三兩) 黃連(一兩) 乾薑(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩炙) 大棗(十二枚)

上七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

嘔吐十八

嘔而胸滿者吳茱萸湯主之

嘔而胸滿者中氣虛寒膽胃逆升濁陰填塞於膈上也吳茱萸湯人參大棗補中而培土茱萸生薑溫胃而降逆也

吳茱萸湯(七十八) (方見傷寒·陽明

吳茱萸(一升) 人參(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(六兩)

上四味以水五升煮取二升溫服七合日三服

嘔吐十九

乾嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯主之

此段見傷寒·厥陰》。胃氣上逆濁陰翻騰則生乾嘔肺氣鬱阻津液凝滯則生涎沫濁氣升填頭上壅塞則苦疼痛肺胃之上逆根緣中下之虛寒宜吳茱萸湯溫補中脘而降逆氣也

嘔吐二十

乾嘔吐逆吐涎沫半夏乾薑散主之

乾嘔吐逆吐涎沫胃寒而氣逆也半夏乾薑散半夏降其逆氣乾薑溫其中寒也

半夏乾薑散(七十九)

半夏 乾薑(等分)

上二味杵為散取方寸匕將水一升半煎取七合頓服之

嘔吐二十一

乾嘔而下利者黃芩加半夏生薑湯主之

乾嘔而利者甲木之賊戊土胃氣鬱遏不能容納水穀故下為泄利而上為乾嘔黃芩加半夏生薑湯甘草大棗補中氣而益脾精黃芩芍藥清甲木而瀉相火半夏生薑降胃氣而止嘔吐也

黃芩加半夏生薑湯(八十) (方見傷寒·少陽

黃芩(三兩) 芍藥(一兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升) 生薑(三兩)

上六味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再夜一服

嘔吐二十二

病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心中憒憒然無奈者生薑半夏湯主之

胸中似喘似嘔似噦又復不喘不嘔不噦徹心中憒憒然煩亂而無奈者胃氣上逆濁氣翻騰溫溫泛泛心緒作惡之象也生薑半夏湯降逆氣而驅濁陰也

生薑半夏湯(八十一) (此即小半夏湯而分兩不同)

生薑汁(一升) 半夏(半斤)

上二味以水三升煮半夏取二升內生薑汁煮取一升半小冷分四服日三夜一嘔止停後服

嘔噦二十三

乾嘔噦若手足厥者橘皮湯主之

乾嘔噦者胃氣上逆濁陰湧泛也肺氣阻滯郁生痰涎遏抑清陽不得四布故手足厥逆橘皮湯橘皮生薑降沖逆而行瘀濁也

橘皮湯(八十二)

橘皮(四兩) 生薑(八兩)

上二味以水七升煮取三升溫服一升下咽即愈

噦逆二十四

噦逆者橘皮竹茹湯主之

噦逆者中虛而胃逆也橘皮竹茹湯大棗補中而培土竹茹降逆而止嘔也

橘皮竹茹湯(八十三)

橘皮(二斤) 竹茹(二斤) 生薑(半斤) 人參(一兩) 甘草(五兩) 大棗(三十枚)

上六味以水一斗煮取三升溫服一升日三服

下利(二十五章)

下利一

下利清穀不可攻其表汗出必脹滿

此段見傷寒·太陰》。下利清穀脾陽陷敗雖有太陽表證不可攻之攻之汗出陽亡清陽愈陷濁陰愈逆必生脹滿

下利二

下利氣者當利其小便

下利而失氣者濕盛而氣滯也當利其小便以滲濕邪

下利三

夫六腑氣絕於外者手足寒上氣腳縮五臟氣絕於內者利不禁下甚者手足不仁

六腑為陽其位在外六腑氣絕於外者手足寒冷喘促而上氣蜷臥而腳縮也五臟為陰其位在內五臟氣絕於內者下利不禁下甚者神氣敗泄而手足不仁六腑以胃為主五臟以脾為主脾胃同主四肢故病皆見於手足也

下利四

下利後脈絕手足厥冷晬時脈還手足溫者生脈不還者死

此段見傷寒·厥陰》。利後脈絕手足厥冷陽氣敗泄危亡在目若晬時脈還手足溫者陽氣來復可以回生脈不還者陽氣不復死無望矣

下利五

下利手足厥冷無脈者炙之不溫若脈不還反微喘者

此段見傷寒·厥陰》。下利厥冷無脈炙之不溫與脈不還是純陰無陽而反微喘者則氣不歸根必死無疑也

下利六

少陰負趺陽者為順也

少陰腎脈趺陽胃脈胃土本克腎水而水盛反得侮土以土生於火而火克於水火勝則土能剋水而少陰負火敗則水反侮土而趺陽負凡病皆水勝而土負土勝而水負者甚少也水勝則死土勝則生故少陰以負趺陽為順

仲景脈法唐後無傳庸工下士開滋陰補水之門誤世殃民禍流千載今海內醫書連床累架皆徐世勣作無賴賊時逢人輒殺者也俗子誦之以害生靈醫如猛虎人如孤豚誠足悲傷不可說也

下利七

下利脈沉弦者下重脈大者為未止脈微弱數者為欲自止雖發熱不死

此段見傷寒·厥陰》。下利脈沉弦者水寒木陷必主下重設脈大者是利亡肝脾之陽木賊土敗利為未止若脈微弱數者是脾陽欲復肝邪將退為欲自止雖外見發熱然續將內斂不至死也

下利八

下利脈沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必鬱冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虛故也

此段見傷寒·厥陰》。下利而脈沉遲臟陰盛而腑陽虛也乃其人面色少赤身有微熱者是微陽欲復為陰邪所遏鬱於皮腠而不能透發也然陽郁欲發必不終陷頃當沖透群陰汗出而解但微陽孤弱未能遽出重圍難免鬱冒昏迷而後外達皮毛耳方其鬱冒之時病人必當微厥所以然者其面之少赤是謂戴陽戴陽者陽根微弱而下虛故也

下利九

下利有微熱而渴脈弱者令自愈

此段見傷寒·厥陰》。下利有微熱而渴是陽復矣脈弱則木邪欲退故令自愈

下利十

下利脈反弦發熱身汗者下利脈沉而弦者水寒而木陷也今弦而不沉是乙木有升達之意再見發熱身汗則下陷之陽已升於上故愈

下利十一

下利脈數有微熱汗出令自愈設脈緊為未解

此段見傷寒·厥陰》。下利脈數而有微熱陽欲復也汗出則陽氣外達故令自愈設脈復緊則陰邪閉束陽陷而不升為未解也

下利十二

下利脈數而渴者令自愈設不差必圊膿血以有熱故也

此段見傷寒·厥陰》。下利脈數而渴者陽已復矣故令自愈設利不差必圊膿血以其陽復之過而有餘熱以傷陰也

下利十三

下利寸脈反浮數尺中自澀者必圊膿血

此段見傷寒·厥陰》。下利而寸脈反見浮數是陽復而上盛尺中自澀者是陰退而下虛也陽盛必俯侵陰位鬱蒸營分而圊膿血也

下利十四

下利腹脹滿身體疼痛者先溫其里乃攻其表溫里宜四逆湯攻表宜桂枝湯

此段見傷寒·太陰》。下利而腹脹滿是太陰腹滿自利之證也其身體疼痛則是太陽表證是當先溫其里後攻其表溫里宜四逆湯以驅其寒攻表宜桂枝湯以驅其風里溫而攻表則汗出不慮其陽亡也

桂枝湯(八十四) (方見傷寒·太陽

桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩)

上五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒溫服一升服已須臾啜稀粥一升以助藥力溫覆令一時許遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水淋漓若一服汗出病瘥停後服

下利十五

下利清穀裡寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯主之

下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕是少陰通脈四逆證厥陰風木疏泄故有汗出之證亦宜通脈四逆溫臟寒而通經脈也

此段見傷寒·厥陰》。詳閱傷寒》「少陰」、「厥陰二篇此段之義乃明

通脈四逆湯(八十五) (方見傷寒·少陰》。此即四逆湯而分兩不同)

甘草(二兩炙) 乾薑(三兩強人可四兩) 附子(大者一枚生用)

上三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服

下利十六

氣利訶黎勒散主之

氣利即前所謂下利氣也以肝脾濕陷二氣鬱塞木遏風動疏泄不藏而為下利利而隧道梗澀氣塊喧鳴而不調暢是謂氣利訶黎勒散行滯氣而收滑陷也

訶黎勒散(八十六)

訶黎勒(十枚)

上一味為散粥飲和頓服

下利十七

下利肺痛紫參湯主之

肺與大腸為表裡腸陷而利作則肺逆而痛生而肺腸之失位緣中氣之不治脾土不升而後腸陷胃土不降而後肺逆紫參湯甘草補中而緩急紫參清金而破瘀瘀開而氣調各復肺腸升降之舊則痛定而利止矣

紫參湯(八十七)

紫參(半斤) 甘草(三兩)

上二味以水五升先煮紫參取二升內甘草煮取一升半分溫再服

下利十八

下利後更煩按之心下濡者為虛煩也梔子豉湯主之

此段見傷寒·厥陰》。利後陽泄不應生煩乃更煩者是陽復而有內熱也承氣證之煩心下硬滿是謂實煩若按之心下濡者是謂虛煩緣陽復熱升熏蒸肺津而化涎沫心氣鬱阻是以生煩宜梔子豉湯吐其瘀濁以清煩熱也

梔子豉湯(八十八) (方見傷寒·太陽

梔子(十四枚劈) 香豉(四合綿裹)

上二味以水四升先煮梔子取二升半內豉煮取一升半去滓分二服進一服得吐則止

下利十九

下利譫語者有燥屎也小承氣湯主之

此段見傷寒·厥陰》。下利譫語者是膽火傳於胃土胃熱而有燥屎也宜小承氣湯下其燥屎以瀉胃熱

此下大承氣證四章皆少陰之負陽明下利之順證也

小承氣湯(八十九) (方見傷寒·陽明

大黃(四兩) 枳實(三枚炙) 厚朴(二兩炙)

上三味以水四升煮取一升二合去滓分溫二服得利則止

下利二十

下利三部脈皆平按之心下堅者急下之宜大承氣湯方見痙病

此段見傷寒·可下中(在汗下宜忌篇內)寸大於關關大於尺人之常也是以三部不平三部皆平是乙木鬱於尺中不能上達故尺與關平甲木鬱於關上不能下達故關與寸平乙木陷則臍下脹甲木逆則心下堅若按之心下堅者是甲木之逆也戊土被迫腑不能容故見下利宜大承氣急下之以清胃腑之鬱熱也

下利二十一

下利脈遲而滑者實也利未欲止急下之宜大承氣湯

此段見傷寒·可下宿食在中不能阻其表氣而鬱其裡氣故外滑而內遲裡氣郁阻肝脾不升故利未欲止

下利二十二

下利脈反滑者當有所去下之乃愈宜大承氣湯

此段見傷寒·可下宿食在中郁格陽氣不得內濟無復陰氣之翕聚是以脈滑

下利二十三

下利已瘥至其年月日時復發者以病不盡故也當下之宜大承氣湯

此段見傷寒·可下下利瘥後至其從前病起之期而又發以病根不盡故也當下之以絕其根

下利二十四

熱利下重者白頭翁湯主之

此段見傷寒·厥陰》。肝氣遏陷郁生下熱魄門重墜者宜白頭翁湯白頭翁清少陽之相火黃連清少陰之君火黃柏秦皮瀉厥陰之濕熱也

白頭翁湯(九十) (方見傷寒·厥陰

白頭翁(三兩) 黃連(三兩) 黃柏(二兩) 秦皮(三兩)

上四味以水七升煮取三升去滓溫服一升不愈更服

下利二十五

下利便膿血者桃花湯主之

此段見傷寒·少陰》。久利不止木鬱血陷寒濕腐敗風木摧剝故便膿血桃花湯粳米補土而瀉濕乾薑溫中而驅寒石脂斂腸而固脫也

桃花湯(九十一) (方見傷寒·少陰

乾薑(一兩) 粳米(一升) 赤石脂(一斤一半生用一半篩末)

上三味以水七升煮米熟去滓內石脂末方寸匕溫服七合日三服若一服愈余勿服

附方

外臺黃芩湯(六) 治乾嘔下利

黃芩(三兩) 桂枝(一兩) 人參(三兩) 大棗(十二枚) 乾薑(三兩) 半夏(半升)

上六味以水七升煮取三升分溫三服

卷十四

內傷雜病

痰飲咳嗽(三十七章)

痰飲咳嗽者肺腎之病也而根實原於土虛蓋化水者氣也其職在肺化氣者水也其職在腎陽衰土濕則肺失清降而氣不化水腎失溫升而水不化氣於是痰飲作矣痰飲濁瘀肺氣不布隔礙壅阻於是咳嗽生焉治咳嗽者去其痰飲治痰飲者培其土氣培土(眉批培土故宜以溫藥和之)氣者疏木而泄水緣水侮木賊中氣濕寒此痰飲咳嗽所由來也然則苓桂術甘實為痰飲主方(眉批白朮燥土甘草補中茯苓泄水桂枝疏木喻嘉言以小青龍為主方黃玉楸以苓桂術甘為主方皆重在溫藥和之意同一見解)自此隨證而化裁之溫涼補瀉意悉法周雖百慮而不一致實同歸而非殊途也

後世庸工凡臨咳嗽必用清潤至於滋濕伐陽茫然不知久而土崩人亡未有幸脫者百試不驗而千古皆同此輩方心不可鑑也

痰飲一

問曰夫飲有四何謂也師曰有痰飲有懸飲有溢飲有支飲

痰飲之處所不同名目亦殊義詳下章

痰飲二

問曰四飲何以為異師曰其人素盛今瘦水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲飲後水流在脅下咳唾引痛謂之懸飲飲水流行歸於四肢當汗出而不汗出身體疼重謂之溢飲咳逆倚息氣短不得臥其形如腫謂之支飲眉批四飲為大綱實不盡此所以下出諸條而互證之

其人素日肌肉豐盛今忽瘦削此由脾虛不能化谷食宿水停肌肉不生也水走腸間瀝瀝有聲如此謂之痰飲飲之行走於心下小腸之間者也飲後水流脅下咳唾鼓動牽引作痛如此謂之懸飲飲之空懸於肝膽之經者也飲水流行歸於四肢當化汗外泄而不得汗出水浸肢節身體疼重如此謂之溢飲飲之流溢於四末者也咳嗽氣逆倚物布息氣道短促不得眠臥營衛郁遏其形如腫如此謂之支飲飲之支結於膽經而傷及肺臟者也(支飲或左或右偏而不正如樹木之枝在木干之旁在左則右倚物息在右則左倚物息以足少陽之經下胸貫膈而循脅位在胸側水飲阻格膽經不降逆沖肺部肺無布息之地故咳喘而不臥也)

痰飲三

水在心心下堅築短氣惡水不欲飲水在肺吐涎沫欲飲水水在脾少氣身重水在肝脅下支滿嚏而痛水在腎心下悸

水在心火敗水凌濁陰填塞心下堅痞動築氣息促短惡水不欲飲水在肺氣滯津凝吐涎沫而欲飲水水在脾陽衰濕旺少氣而身重水在肝經氣迫急脅下支結滿硬嚏而振鼓作痛水在腎木鬱風搖心下悸動蓋飲食入胃脾陽蒸動化為精氣上歸於肺肺金清和將此精氣散布於五臟六腑十二經脈之中經絡臟腑皆得受氣氣降則化水水升又化氣水之在上氣方化而未盛故氣多而水少其象如霧氣之在下水方化而未盛故水多而氣少其形如瀆在上之氣有清有濁清者化而為神氣內歸於心肺濁者外泄而為汗在下之水有精有粗精者化而為精血內歸於腎肝粗者外滲而為溺至於脾胃濕盛而陽虛則氣水不化而凝為痰飲痰者氣不化水熏蒸於上而凝結者也故其質厚飲者水不化氣淫泆於下而停瘀者也故其質薄

痰飲之家雖由於肺腎之陽虛而實原於脾胃之濕盛後世庸工乃有濕痰燥痰之說不通極矣

痰飲四

夫心下有留飲其人背寒冷如掌大

心下火位而留飲居之是寒水之凌君火也太陽寒水之經行身之背其人背後寒冷正對心位其大如掌也

留飲即痰飲之停留者上自心下下至小腸停留不散是謂諸飲之宗如水木之源本也自此而流於脅下則為懸飲歸於四肢則為溢飲結於胸旁則為支飲是諸飲之支如水木之支派也

痰飲五

留飲者脅下痛引缺盆咳嗽則轉甚

足少陽之經自缺盆而入脅裡足厥陰之經自小腹而布脅肋脅下痛引缺盆者飲阻少陽之經經氣不舒故痛引缺盆咳嗽則經脈振動是以痛甚此痰飲之流於脅下而在肝膽之經者所謂懸飲也

痰飲六

胸中有留飲其人短氣而渴四肢歷節痛

飲阻竅隧肺無降路津液凝滯故短氣而渴濕流關節故四肢歷節而疼痛此飲之自胸膈而流四肢所謂溢飲也

痰飲七

脈沉者有留飲眉批金鑑宜另為一條與黃氏合原文緊接歷節痛之下

火浮水沉自然之性也

痰飲八

膈上病痰滿喘咳吐發則寒熱背痛腰疼目泣自出其人振振身瞤悸必有伏飲

膈上痰飲阻礙肺氣壅滿喘促咳嗽是土濕而胃逆也一旦痰氣上湧嘔吐發作胃氣逆升則太陽不降太陽寒水之經經氣鬱遏營衛易位則發熱而惡寒(營陰束其衛陽是以發熱惡寒)太陽行身之背逆而不降經氣壅迫故脊背疼痛胃逆則脾陷肝木抑遏陷於水位是以腰疼(腎位於腰是謂水位)肝竅於目腎主五液入肝為淚木鬱風動肝液升泄故目泣自出風木搖盪故振振而瞤悸如此必有伏飲緣飲伏濕旺土木雙郁是以見證如此

痰飲九

夫病人飲水多必暴喘滿凡食少飲多水停心下甚者則悸微者短氣脈雙弦者寒也皆大下後虛脈偏弦者飲也

病人陽虛濕旺火升作渴飲水一多不能消化水阻肺氣必暴生喘滿凡土虛食少而飲水多者水停心下郁其木氣甚者木鬱風動則生瞤悸微者肺金阻格必苦短氣水旺木鬱則脈必弦弦為木氣應見於左關若兩關雙弦者是水寒土濕木氣不達乙木鬱於左關而不升甲木鬱於右關而不降此皆大下後之虛脈若一手偏弦者此必飲邪之偏在一方郁其木氣也蓋飲泛土濕木氣必郁生氣不暢故見弦象左偏弦者飲在脾土右偏弦者飲在胃土也(雙弦者即偏弦之重者微則偏弦甚則雙弦實同原也)

痰飲十

脈弦數眉批:《金鑑以弦數之數字當是遲字之訛以下寒飲之字故疑之是未知少陽甲木不降之故也有寒飲冬夏難治

弦數者少陽甲木不降相火逆升必有寒飲郁格冬時水旺下寒陽氣不蟄夏而水衰然相火升泄下寒愈劇皆難治也

痰飲十一

肺飲不弦但苦喘短氣

肺病痰飲金能勝木故脈不弦但苦痰飲阻礙喘促短氣耳

痰飲十二

支飲亦喘而不能臥加短氣其脈平也

支飲亦飲之偏結於肺部者故喘不能臥加以短氣其脈亦平而不弦也

痰飲十三

脈浮而細滑傷飲

水飲在中郁格陽氣升浮不歸故如循貫珠累累聯屬流利不停其診曰滑而其中實有捍格之象水旺陰盛是以脈細

痰飲十四

病痰飲者當以溫藥和之

痰飲者水寒土濕火冷金涼精氣堙郁所作當以溫藥和之寒消濕化自然渙解蓋土不得火濕氣滋生此痰飲化生之原也土濕則上不能生金痰凝於心胸下不能制水飲聚於腸胃肺冷故氣不化水熏蒸而為痰腎寒故水不化氣停瘀而為飲是以當溫也

痰飲十五

心下有痰飲胸脅支滿目眩苓桂朮甘湯主之

心下有痰飲停瘀胃口土濕木鬱膽經莫降故胸脅偏支脹滿目珠眩運以君相同氣甲木失根君火亦騰神魂浮蕩無所歸宿是以發眩目者神魂之開竅故眩見於目苓桂朮甘湯補中而燥土瀉水而疏木也

苓桂朮甘湯(九十二) (方見傷寒·太陽

茯苓(四兩) 桂枝(三兩) 白朮(三兩) 甘草(二兩)

上四味以水六升煮取三升分溫三服小便則利

痰飲十六

夫短氣有微飲當從小便去之苓桂朮甘湯主之腎氣丸亦主之方見消渴」。

微飲阻隔肺金不降是以短氣此緣土濕木鬱不能泄水當從小便去其水飲飲去而土燥則肺斂而氣降矣苓桂朮甘湯補中而燥土瀉水而疏木可以主之腎氣丸清風而瀉濕暖水而榮木亦可以主之也

痰飲十七

病者脈伏其人慾自利利反快雖利心下續堅滿此為留飲欲去故也甘遂半夏湯主之

留飲在下故脈伏而欲自利若利反捷快是留飲下行腸胃滋濡也雖水隨利下心下猶續續堅滿以水下未盡濁陰不得遽消然已非從前痞結之象此為留飲欲去故稍覺鬆軟也甘遂半夏湯甘遂半夏瀉水而滌飲甘草芍藥培土而瀉木蜂蜜滑腸而行水也眉批甘草與甘遂相反蓋借其反亂之勢以收拔正之功以蜜和之亦恐急烈太驟傷真氣也俗醫多認錯以為痰飲復聚

甘遂半夏湯(九十三)

甘遂(大者二枚) 半夏(十二枚以水一升煮取半升去滓) 芍藥(五枚) 甘草(如指大一枚炙)

上四味以水二升煮取半升去滓以蜜半升合藥汁煎取八合頓服之

痰飲十八

腹滿口舌乾燥此腸間有水氣己椒茵黃丸主之

腸間有水阻遏中氣升降不行是以腹滿君相升逆故口舌乾燥己椒藶黃丸防己椒目瀉濕而行水葶藶大黃濬流而決壅也

己椒藶黃丸(九十四)

防己 椒目 葶藶 大黃(各一兩)

上四味末之蜜丸如梧子大先食飲服一丸日三服稍增口中有津液渴者加芒硝半兩

痰飲十九

脈沉而弦者懸飲內痛病懸飲者十棗湯主之

水寒木鬱則脈沉而弦法當懸飲在脅咳唾引痛病懸飲者木旺土虛不能行水宜扶土而瀉水十棗湯大戟決渠而瀉水飲大棗補土而保脾精也

十棗湯(九十五) (方見傷寒

芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分)

上三味搗篩以水一升五合先煮肥大棗十枚取八合去滓內藥末強人服一錢匕羸人服半錢匕平旦溫服之不下者明日更加半錢匕得快利後糜粥自養

痰飲二十

病溢飲者當發其汗大青龍湯主之小青龍湯亦主之

水歸四肢當汗不汗而成溢飲病溢飲者當發其汗其陽氣鬱阻而肺熱者宜大青龍湯石膏清金而瀉營衛杏仁生薑利肺而降逆氣甘草大棗培土而補脾精也其陰氣衝逆而肺寒者宜小青龍湯芍藥發表而瀉營衛甘草半夏補中而降胃氣五味溫肺而下衝逆也

大青龍湯(九十六) (方見傷寒·太陽

麻黃(六兩) 桂枝(二兩) 石膏(如雞子大碎) 杏仁(四十枚去皮尖) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)

上七味以水九升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升取微汗汗多者溫粉粉之

小青龍湯(九十七) (方見傷寒·太陽

麻黃(三兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 半夏(半升) 細辛(三兩) 乾薑(三兩) 五味(三兩)

上八味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升

痰飲二十一

膈間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黑其脈沉緊得之數十日醫吐下之不愈木防己湯主之虛者即愈實者三日復發復與不愈者宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之

土濕胃逆不能行水故飲停胸膈阻格肺氣喘促壅滿膽胃填塞甲木莫降故盤結胃口心下痞堅水旺木鬱不能外華故面色黧黑其脈沉緊木防己湯人參桂枝補中而疏木防己石膏瀉水而清金也邪虛者病在膈間得之即愈邪實者土濕木鬱而生下熱暫時雖愈三日復發復與此湯不愈者宜木防己湯去石膏之清上加茯苓以瀉下濕芒硝以清下熱也

面色黧黑者,《靈樞·經脈》:足少陽厥陰之經病則面塵脫色蓋木主五色入心為赤入腎為黑以肝木藏血而華色木榮則陽火發露而光華木枯則陰水鬱埋而晦黑木者水母而子火火明而水黯故也得之數十日醫吐下之不愈者支飲黏瘀濕熱纏綿非用防己石膏不能瀉也實者三日復發以濕熱在下病根伏留而不除也

木防己湯(九十八)

木防已(三兩) 石膏(雞子大一枚) 人參(四兩) 桂枝(二兩)

上四味以水六升煮取二升分溫再服

木防己去石膏加茯苓芒硝湯(九十九)

木防已(三兩) 人參(四兩) 桂枝(二兩) 茯苓(四兩) 芒硝(三合)

上五味以水六升煮取二升去滓內芒硝再微煎分溫再服微利則愈

痰飲二十二

假令瘦人臍下有悸吐涎沫而顛眩此水也五苓散主之

瘦人氣弱不能消水水停木鬱風動根搖故臍下振悸肺氣不降津液淫蒸故湧吐涎沫君相失根神魂旋轉故顛冒眩暈此緣水泛而土濕五苓散二苓澤瀉利水而瀉濕白朮桂枝燥土而疏木也

五苓散(一百) (方見傷寒·太陽

茯苓(三分) 豬苓(三分去皮) 澤瀉(一兩一分) 白朮(三分) 桂枝(二分)

上五味為末白飲服方寸匕日三服多服暖水汗出愈

痰飲二十三

卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之

卒然嘔吐心下痞悶膈間有水頭眩心悸者小半夏加茯苓湯生薑半夏降逆而止嘔茯苓泄水而消滿也

小半夏加茯苓湯(百一)

半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(四兩)

上三味以水七升煮取一升五合分溫再服

痰飲二十四

心下有支飲其人苦冒眩澤瀉湯主之

飲停心下陽不歸根升浮旋轉則生冒眩此由土敗水侮故支飲上停澤瀉湯白朮補中而燥土澤瀉利水而排飲也

澤瀉湯(百二)

澤瀉(五兩) 白朮(二兩)

上二味以水二升煮取一升分溫再服

痰飲二十五

嘔家本渴渴者為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏湯主之

嘔家津傷燥動本當發渴渴者為飲去而欲解也今嘔吐之後反不作渴此心下有支飲阻格君相之火逆刑肺金是以作渴渴而飲水不能消受是以作嘔新水雖吐而支飲未去是以嘔後不渴小半夏湯半夏生薑降沖逆而排水飲也

小半夏湯(百三)

半夏(一升) 生薑(半斤)

上二味以水七升煮取一升半分溫再服

痰飲二十六

先渴後嘔為水停心下此屬飲家小半夏加茯苓湯主之

水停心下火升作渴飲而新水又停是以作嘔

痰飲二十七

支飲胸滿者厚朴大黃湯主之

支飲居膽肺之部清氣鬱阻胸膈壅滿此胃土堙塞絕其降路也厚朴大黃湯降逆而消滿大黃瀉胃而通瘀也

厚朴大黃湯(百四) (此即小承氣湯而分量不同)

厚朴(一尺) 枳實(四枚) 大黃(六兩)

上三味以水五升煮取二升分溫再服

痰飲二十八

支飲不得息葶藶大棗瀉肺湯主之方見肺癰」。

支飲壅阻肺氣不得布息葶藶大棗瀉肺湯葶藶瀉濕而利肺氣大棗補土而保脾精也

痰飲咳嗽二十九

咳家其脈弦為有水十棗湯主之

咳家脈弦此為有水緣濕旺木鬱是以脈弦疏泄不行是以有水宜十棗湯補土而瀉水也

痰飲咳嗽三十

夫有支飲家咳煩胸中痛者不卒死至一百日或一歲宜十棗湯

咳煩胸痛者支飲阻格膽肺不降也其病雖久而支飲未去猶宜十棗湯也

痰飲咳嗽三十一

久咳數歲其脈弱者可治實大數者其脈虛者必苦冒其人本有支飲在胸中故也治屬飲家

久咳數歲是肺胃之常逆也其脈弱者土金未敗猶為可治實大數者肺胃上逆陽氣絕根土敗於甲木金敗於相火是以死也其脈虛者必苦昏冒以其人本有支飲在胸中格其陽氣故也治法屬之飲家

痰飲咳嗽三十二

咳逆倚息不得臥小青龍湯主之

咳嗽氣逆倚物布息不得眠臥此支飲在膈氣阻而不降也小青龍湯麻黃發汗而泄水五味下氣而止咳甘草半夏補中而降逆也

痰飲咳嗽三十三

青龍湯下已多唾口燥寸脈沉尺脈微手足厥逆氣從小腹上衝胸咽手足痹其面翕熱如醉狀因復下流陰股小便難時覆冒者與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝

青龍湯服下之後若多唾口燥寸脈沉而尺脈微手足厥逆氣從少腹上衝胸咽是汗後陽亡而風木鬱沖也傷寒汗後陽亡土濕水寒木鬱風動則發奔豚此亦奔豚之大意也多唾口燥者風木耗津而肺氣上熏也寸沉而尺微上下之陽俱虛也手足厥逆土敗而四肢失溫也氣從少腹上衝胸咽風木之上奔也其面翕熱如醉狀因復下流陰股陽明循面下行風木鬱沖陽明逆行故面熱升已而降則流於陰股手足痹者汗泄血中溫氣經絡閉塞而不行也小便難者土濕木鬱不能疏泄也時覆冒者飲阻陽氣升浮無根也此宜與茯苓桂枝五味甘草湯治其沖氣茯苓桂枝瀉水而下乙木之沖甘草五味培土而降辛金之逆也

茯苓桂枝五味甘草湯(百五)

茯苓(四兩) 桂枝(四兩去皮) 五味(半升) 甘草(三兩炙)

上四味以水八升煮取三升去滓分溫三服

痰飲咳嗽三十四

沖氣即低而反更咳胸滿者用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑細辛以治其咳滿

服桂苓五味甘草後沖氣即低而反更咳嗽而胸滿者乙木雖降而辛金更逆也用桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛利肺而降逆以治其咳滿也

苓甘五味姜辛湯(百六)

茯苓(四兩) 五味(半升) 甘草(三兩) 乾薑(三兩) 細辛(三兩)

上五味以水八升煮取三升去滓溫服半升日三服

痰飲咳嗽三十五

咳滿即止而更復渴沖氣復發者以細辛乾薑為熱藥也服之當遂渴而渴反止者為支飲也支飲者法當冒冒者必嘔嘔者復內半夏以去其水

服苓甘五味姜辛後咳滿即止設其更覺發渴沖氣復發者以細辛乾薑本為熱藥服之熱傷肺津應當遂時作渴津亡燥動風木乃發若渴反止者此為支飲內停也支飲格其陽氣法當昏冒冒者胃氣升逆必作嘔吐嘔者復內半夏以去其水飲而止嘔吐也

苓甘五味加姜辛半夏湯(百七)

茯苓(四兩) 甘草(三兩) 五味(半升) 乾薑(三兩) 細辛(三兩) 半夏(半升)

上六味以水八升煮取三升去滓溫服半升日三服

痰飲咳嗽三十六

水去嘔止其人形腫者加杏仁主之其證應內麻黃以其人遂痹故不內之若逆而內之者必厥所以然者以其人血虛麻黃髮其陽故也眉批似宜用青龍卻不敢用麻黃故仿小青龍去麻白芍而加苓

服苓甘五味姜辛半夏後水去嘔止其人形腫者此衛氣之郁宜加杏仁利肺壅而瀉衛郁腫家應用麻黃以瀉衛氣以其人服小青龍後陽隨汗泄手足麻痹故不內之若逆而內之者必手足厥冷所以然者以汗瀉血中溫氣其人陰中之陽已虛麻黃復瀉其血中之陽氣故也

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯(百八)

細辛(三兩) 甘草(三兩) 五味(半升) 乾薑(三兩) 茯苓(四兩) 半夏(半升) 杏仁(半升去皮)

上七味以水一斗煮取三升去滓溫服半升日三服

痰飲咳嗽三十七

若面熱如醉此為胃熱上衝熏其面加大黃以利之

服小青龍後其面翕熱如醉此胃熱上衝熏蒸其面若服苓甘五味姜辛半杏之後此證猶存宜加大黃以利之則胃熱清矣

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯(百九)

茯苓(四兩) 甘草(三兩炙) 五味(半升) 乾薑(三兩) 細辛(三兩) 半夏(半升洗) 杏仁(半升去皮尖) 大黃(三兩)

上八味以水一斗煮取三升去滓溫服半升日三服

附方

外臺茯苓飲(七) 眉批:《外臺秘要》,·王燾撰方多古人秘方千金並傳可備採擇治心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食消痰氣令能食

茯苓(三兩) 人參(三兩) 白朮(三兩) 枳實(二兩) 橘皮(二兩半) 生薑(四兩)

上六味以水六升煮取一升八合分溫三服如人行八九里進之

卷十五

內傷雜病

肺痿肺癰咳嗽上氣(十三章)

肺痿肺癰者咳嗽上氣之標咳嗽上氣者肺痿肺癰之本肺痿之病內亡津液而傷火燥肺癰之病外感風邪而傷濕熱溯其原委即咳嗽上氣之積漸而成者而咳嗽上氣之由來則因於胃氣之逆也故仲景諸方溫涼補瀉立法非一而總以中氣為主未有土死而金生者亦未有土生而金死者見子而顧母仲景諸方未嘗瀉金而敗土也

蓋咳嗽痰喘悉緣中氣之敗後世庸工但知清金瀉火不知照顧中氣其下者復加以滋陰補水之藥中氣淪亡未有不死者虛勞咳嗽未必即死而最難逃者庸工之毒手橫覽夭枉惕目驚心天乎人乎可不解也

肺痿肺癰(五章)

肺痿一

問曰熱在上焦者因咳為肺痿肺痿之病從何得之師曰或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故得之寸口脈數其人咳口中反有濁唾涎沫者何師曰為肺痿之病若口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛脈反滑數此為肺癰咳唾膿血脈數虛者為肺痿數實者為肺癰

熱在上焦者因咳嗽而為肺痿肺痿之病由於津亡而金燥也溯其原來或從汗出而津亡於表或從嘔吐而津亡於裡或從消渴便數而津亡於前或從胃燥便難津液原虧又被快藥下利重亡津液而津亡於後故得之也寸脈虛數咳而口中反有濁唾涎沫者此為肺痿若口中辟辟乾燥咳即胸中隱隱作痛脈反滑數此為肺癰脈數而虛者為肺痿脈數而實者為肺癰肺痿因於燥熱故數虛而無膿肺癰因於濕熱故數實而有膿也

蓋痿者痿軟而不振也人之所以精神爽健者肺氣清也肺熱而金爍則氣耗而體倦是以痿靡而廢弛也。《素問·痿論》:肺主身之皮毛肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也肺者臟之長也心之蓋也有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦故曰五臟因肺熱葉焦發為痿躄此之謂也五臟各有痿而五臟之痿則以肺痿為根緣肺主氣而氣化津所以浸灌五臟五臟之氣皆受於肺氣耗而津枯五臟失滋是以痿也五臟之痿因於肺熱而肺熱之由則又原於陽明之燥故治痿獨取陽明陽明雖化氣於燥金而燥金實受氣於陽明以金生於土故也

肺癰二

問曰病咳逆脈之何以知其為肺癰當有血膿吐之則死其脈何類師曰寸口脈微而數微則為風數則為熱微則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入熱過於營吸而不出風傷皮毛熱傷血脈風舍於肺其人則咳口乾喘滿咽燥不渴多唾濁沫時時振寒熱之所過血為之凝滯蓄結癰膿吐如米粥始萌可救膿成則死

寸口脈微而數微則為風泄於表數則為熱鬱於裡微為風泄則竅開而汗出數為熱鬱則陰束而惡寒風則傷衛風愈泄而衛愈閉呼氣不能入熱則傷營衛鬱閉而營莫泄吸氣不能出也(出氣為呼風泄於外譬猶呼氣泄而不開是呼氣不入入氣為吸氣閉於內譬猶吸氣閉而不泄是吸氣不出)風邪外傷其皮毛熱邪內傷其血脈風傷皮毛故風舍於肺皮毛閉塞肺氣壅阻則生咳嗽口乾喘滿咽燥不渴多吐濁沫時時振寒熱傷血脈故熱過於營血脈凝滯瘀蒸腐敗化為癰膿癰膿蓄結吐如米粥始萌可救膿成則死蓋肺癰之病因胸膈濕盛外感風邪肺氣壅遏濕鬱為熱表則寒熱兼作里則瘀濁淫蒸營血腐爛化而為膿久而肺臟潰敗是以死也

肺痿三

肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多涎唾甘草乾薑湯以溫之若服湯已渴者屬消渴

肺痿之病金被火刑必咳而渴若但吐涎沫而不咳者則其人不渴必當遺尿而小便數所以然者以上虛不能制下氣不攝水故也此為肺中寒冷必頭目眩暈多吐涎唾以其肺胃寒滯陽不歸根是以發眩氣不四達是以多涎甘草乾薑湯甘草補中而培土乾薑溫肺而降逆也(此肺痿之寒者)

甘草乾薑湯(百十) (方見傷寒·太陽

甘草(四兩) 乾薑(二兩)

上㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服原方闕載傷寒

肺癰四

咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰桔梗湯主之

咳而胸滿振寒者肺氣鬱阻陽為陰閉也脈數者肺氣不降金被火刑也咽乾不渴者咽燥而肺濕也時出濁唾腥臭者肺金味辛而氣腥痰涎瘀濁鬱蒸而腐化也久而癰膿上吐形如米粥此為肺癰桔梗湯桔梗行瘀而排膿甘草泄熱而保中也

桔梗湯(百十一) (方見傷寒·少陰

桔梗(一兩) 甘草(二兩)

上二味以水三升煮取一升分溫再服則吐膿血也

肺癰五

肺癰喘不得臥葶藶大棗瀉肺湯主之

肺癰喘不得臥肺鬱而氣逆也此緣土虛濕旺濁氣痞塞腐敗瘀蒸肺無降路葶藶大棗瀉肺湯大棗補脾精而保中氣葶藶破肺塞而排膿穢也

葶藶大棗瀉肺湯(百十二)

葶藶(熬令黃色丸如彈子大) 大棗(十二枚)

先以水三升煮棗取二升去棗內葶藶煮取一升頓服

咳嗽上氣(八章)

咳嗽上氣六

上氣喘而躁者為肺脹欲作風水發汗則愈

咳嗽上氣喘而躁煩者此為肺脹而氣阻也氣為水母此欲作風水以風中皮毛遏閉肺氣不能調水道而輸膀胱也。《素問·五臟生成論》:咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰手陽明升則化氣手太陰降則化水咳嗽上氣辛金不降無以行水欲作風水之兆也發汗以瀉其皮毛而消肺脹則愈矣

咳嗽上氣七

上氣面浮腫肩息其脈浮大不治又加利尤甚

咳嗽上氣壅於頭面是以浮腫喘息肩搖是謂肩息其脈浮大者陽根下絕此為不治又加下利中氣敗泄尤為甚也

咳嗽上氣八

咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀脈浮大者越婢加半夏湯主之

咳而上氣此為肺氣脹滿其人喘阻肺氣上衝目如脫狀脈浮大者是表邪外束而裡氣上逆也越婢加半夏湯大棗培土而和中石膏麻黃清金而發表半夏降逆而下衝也

越婢加半夏湯(百十三)

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 甘草(二兩) 大棗(十五枚) 生薑(三兩) 半夏(半升)

上六味以水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

咳嗽上氣九

肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水小青龍加石膏湯主之

肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者此心下有水阻格金火降路氣阻而發喘咳肺熱而生煩躁也小青龍加石膏湯甘草補中氣而瀉營衛芍藥半夏清膽火而降胃逆五味下衝氣而止咳喘石膏涼肺蒸而除煩躁也積水化汗而外泄諸證自愈矣

小青龍加石膏湯(百十四)

麻黃(三兩) 桂枝(三兩) 甘草(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升) 細辛(三兩) 乾薑(三兩) 五味(半升) 石膏(二兩)

上九味以水一斗先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升強人服一升羸者減之日三服小兒服四合

咳嗽上氣十

咳而脈浮者厚朴麻黃湯主之咳而脈沉者澤漆湯主之

咳而脈浮者其病在上是表邪外束裡氣上逆肺金鬱格而不降也厚朴麻黃湯麻黃髮表而散寒石膏小麥清金而潤燥半夏五味破壅而降逆也咳而脈沉者其病在下是水邪上泛相火壅阻肺金傷克而不歸也澤漆湯人參甘草補中而培土生薑半夏降逆而驅濁紫參白前清金而破壅桂枝黃芩疏木而瀉火澤漆決瘀而瀉水也脈法」:浮為在表表有寒邪故用麻黃)

厚朴麻黃湯(百十五)

厚朴(五兩) 杏仁(半升) 半夏(半升) 乾薑(二兩) 細辛(二兩) 五味(半升) 石膏(如雞子大) 小麥(一升) 麻黃(四兩)

上九味以水一斗二升先煮小麥熟去滓內諸藥煮取三升溫服一升日三服

澤漆湯(百十六)

澤漆(一升以東流水五斗煮取一斗五升) 人參(三兩) 甘草(三兩) 生薑(五兩) 半夏(半升) 白前(五兩) 紫參(五兩) 桂枝(三兩) 黃芩(三兩)

上九味㕮咀內澤漆汁中煮取五升溫服五合至夜盡

咳嗽上氣十一

咳而上氣喉中水雞聲射干麻黃湯主之

風寒外閉肺氣鬱阻逆沖咽喉瀉之不及以致呼吸堵塞聲如水雞此緣陽衰土濕中氣不運一感外邪裡氣愈郁胃土上逆肺無降路而皮毛既闔不得外泄是以逆行上竅沖塞如此射干麻黃湯射干紫菀款冬五味細辛生薑半夏下衝逆而破壅塞大棗補土而養脾精麻黃髮汗而瀉表寒也(此即傷風齁喘之證

射干麻黃湯(百十七)

射干(十二枚) 紫菀(三兩) 款冬(三兩) 五味(半升) 細辛(三兩) 生薑(四兩) 半夏(半升) 大棗(七枚) 麻黃(四兩)

上九味以水一斗二升先煮麻黃兩沸去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

咳嗽上氣十二

火逆上氣咽喉不利止逆下氣者麥門冬湯主之

土虛胃逆相火莫降刑剋辛金肺氣逆沖上竅壅塞故火逆上氣咽喉不利麥門冬湯補中而化氣麥冬半夏清金而降逆也

麥門冬湯(百十八)

麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參(二兩) 甘草(二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)

上六味以水一斗二升煮取六升溫服一升日三夜一服

咳嗽上氣十三

咳逆上氣時時唾濁但坐不得眠皂莢丸主之

咳逆上氣時時唾濁但能坐而不得眠此肺氣之壅閉也皂莢丸利氣而破壅故能主之

皂莢丸(百十九)

皂莢(八兩刮去皮用酥炙)

上一味末之蜜丸梧子大以棗膏和藥服三丸日三夜一服

附方

千金生薑甘草湯(八) 治肺痿咳唾涎沫不止咽燥而渴

生薑(五兩) 甘草(四兩) 人參(三兩) 大棗(十五枚)

上四味以水七升煮取三升分溫三服

千金炙甘草湯(九) (方見傷寒·少陽

治肺痿涎唾多心中溫溫液液者方在虛勞」。

外臺桔梗白散(十) (方見傷寒·太陽) 治咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰

桔梗(三分) 貝母(三分) 巴豆(一分去皮研如脂)

上三味為散強人飲服半錢匕羸者減之病在膈上者吐膿在膈下者瀉出若下多不止飲冷水一杯即定

肺癰胸脹滿一身面目浮腫鼻塞清涕出不聞香臭酸辛咳逆上氣喘鳴迫塞葶藶大棗瀉肺湯主之(此條系黃氏所缺要略本補之)

卷十六

內傷雜病①

胸痹心痛短氣(九章)

胸痹心痛之病濁陰逆犯清陽責在肝腎之陰盛心肺之陽虛而其原總由於中氣之敗胃逆則濁陰不降脾陷則清陽不升是寒水凌火風木賊土之根本也陽宜降也陽中之濁氣宜降而清氣不宜降陰宜升也陰中之清氣宜升而濁氣不宜升濁氣升而清氣降則陽陷於下而陰填於上清虛沖和之位變而為痞滿結硬之所陰賊橫逆宮城填塞君主失守陽神奔敗此胸痹心痛所由也

失升降之職易陰陽之部非緣中氣虧敗何至於此仲景於散結開痹之中而示人參一湯所謂握要而警策者矣

胸痹心痛一

師曰夫脈當取太過不及陽微陰弦即胸痹而痛所以然者責其極虛也今陽虛知在上焦所以胸痹心痛者以其陰弦故也

診脈當取其太過不及以定虛實寸為陽尺為陰寸旺於尺人之常也寸微是陽虛於上尺弦是陰盛於下弦為肝脈應見於左關尺弦者水寒不能生木木鬱於水而不升也木不升則脾必陷肝脾所以升清陽肝脾郁陷清陽不升是寸之所以微也陽不敵陰則陰邪上犯濁氣填塞是以胸痹宮城逼窄是以心痛所以然者責其上焦之清陽極虛也陽在上今寸微陽虛因知病在上焦其上焦所以胸痹而心痛者以其尺脈之弦陰盛而侵微陽上凌清位窒塞而不開衝擊而不寧也(此脈之不及而病虛者)

胸痹短氣二

平人無寒熱短氣不足以息者實也

若夫平人外無寒熱之表證忽而短氣不足以息者此必隧道壅塞而不通或有宿物阻格而不達是實證也實則宜瀉當以行瘀開閉之方除舊布新之法排決郁陳則氣降而息順矣(此脈之太過而病實者)

胸痹心痛短氣三

胸痹之病喘息咳唾胸背痛短氣寸口脈沉而遲關上小緊數栝蔞薤白白酒湯主之

胸痹之病凡喘息咳唾即胸背疼痛短氣喘促寸口之脈沉而遲關上之脈小而緊數是中氣不運濁陰上逆氣道痞塞而不通也栝蔞薤白白酒湯栝蔞滌瘀而清煩薤白白酒開壅而決塞也

栝蔞薤白白酒湯(百二十)

栝蔞實(一枚搗) 薤白(三兩) 白酒(七斤)

上三味同煮取二升分溫再服

胸痹心痛四

胸痹不得臥心痛徹背者栝蔞薤白半夏湯主之

胸痹不得眠臥心痛徹背者是陰邪上填沖逼心宮而胸膈痹塞氣無前降之路膈上莫容是以後衝於脊背也栝蔞薤白半夏湯栝蔞滌瘀而清煩薤白白酒半夏破壅而降逆也

栝蔞薤白半夏湯(百二十一)

栝蔞實(一枚搗) 薤白(三兩) 白酒(一斗) 半夏(半升)

上四味同煮取四升溫服一升日三服

胸痹心痛五

胸痹心中痞留氣結在胸胸滿脅下逆搶心枳實薤白桂枝湯主之人參湯亦主之

胸痹心中痞塞濁氣留結在胸胸膈壅悶脅下氣逆上搶於心是皆膽胃逆升濁陰不降之故也枳實薤白桂枝湯薤白破壅塞而消痹結栝蔞桂枝滌濁瘀而下衝氣也人參湯燥土而益氣溫中而緩急亦主治之

枳實薤白桂枝湯(百二十二)

枳實(四枚) 厚朴(四兩) 栝蔞(一枚搗) 薤白(半斤) 桂枝(一兩)

上五味以水五升先煮枳實厚朴取二升去滓內諸藥煮數沸分溫三服

人參湯(百二十三)

人參(三兩) 白朮(三兩) 甘草(三兩) 乾薑(三兩)

上四味以水八升煮取三升溫服一升日三服

胸痹短氣六

胸痹胸中氣塞短氣茯苓杏仁甘草湯主之橘枳生薑湯亦主之

胸痹胸中氣塞短氣是土濕胃逆濁氣痞塞肺無降路是以短氣肺氣堙塞則津液凝瘀而化痰涎茯苓杏仁甘草湯杏仁利氣而破壅補土而瀉濕也橘枳生薑湯橘皮破凝而開鬱瀉滿而降濁也

茯苓杏仁甘草湯(百二十四)

茯苓(三兩) 杏仁(五十枚) 甘草(一兩)

上三味以水一斗煮取五升溫服一升日三服不差更服

橘枳生薑湯(百二十五)

橘皮(一斤) 枳實(三兩) 生薑(半斤)

上三味以水五升煮取二升分溫再服

胸痹七

胸痹緩急者薏苡附子散主之

胸痹緩急者水土濕寒濁陰上逆肺氣鬱阻胸膈閉塞證有緩急不同而總屬濕寒薏苡附子散薏苡瀉濕而降濁附子驅寒而破壅也

薏苡附子散(百二十六)

薏苡(十五兩) 附子(十枚炮)

上二味杵為散服方寸匕日三服

胸痹心痛八

心中痞諸逆心懸痛桂枝生薑枳實湯主之

心中痞塞諸氣上逆心懸作痛以膽胃不降胸膈鬱滿阻礙厥陰升路衝擊作疼桂枝生薑枳實湯降濁而瀉痞桂枝疏木而下衝也

桂枝生薑枳實湯(百二十七)

桂枝(三兩) 生薑(三兩) 枳實(五兩)

上三味以水六升煮取三升分溫三服

胸痹心痛九

心痛徹背背痛徹心烏頭赤石脂丸主之

寒邪沖逆凌逼心君故心背徹痛烏頭赤石脂丸驅寒邪而降逆赤石脂護心君而止痛也

烏頭赤石脂丸(百二十八)

烏頭(一分炮) 蜀椒(一分 一法二分) 乾薑(一兩 一法一分) 附子(半兩 一法一分) 赤石脂(一兩 一法二分)

上五味末之蜜丸如梧子大先食服一丸日三服不知稍加服

附方

九痛丸(十一) 治九種心痛兼治卒中惡腹脹滿口不能言又治連年積冷流注心胸痛並冷氣上衝落馬墜車等皆主之

附子(三兩炮) 巴豆(一兩去皮研如脂) 生狼牙(一兩) 吳茱萸(一兩) 人參(一兩) 乾薑(一兩)

上六味末之煉蜜丸如梧子大酒下強人初服三丸日三服弱者服二丸

狼牙瘡家敷洗之藥用之心痛方中甚屬無謂去此一味換橘皮一兩減巴豆十分之七可也

卷十七

內傷雜病

腹滿寒疝宿食(二十五章)

腹滿寒疝宿食病之相因者也寒水風木之邪合而賊土土濕脾陷迫於風木之侵滯塞不運是以脹滿所謂腎氣實則脹者(素問語)雖寒水之侮土其中未嘗無木邪也風木上鬱而克濕土則為脹滿風木下鬱而陷寒水則為疝瘕寒疝者風木之下鬱於寒水而凝結者也土之所以化谷者火也寒盛火衰水穀不化是謂宿食宿食既停壅遏中氣變虛而為實故宜攻下攻下雖行而其始實屬寒因則此三證悉以寒為病本總因於少陰之勝趺陽之負也

腹滿(十七章)

腹滿一

趺陽脈微弦法當腹滿不滿者必便難兩胠疼痛此虛寒從下上也當以溫藥服之

趺陽胃脈在足趺上(即衝陽也)微弦者肝膽之氣也脈見微弦則木邪剋土戊土賊於甲木胃逆而濁氣不降法當腹滿若不腹滿者則甲木不賊戊土乙木必賊己土脾陷而清氣不升法當便難以脾陷肝鬱不能行其疏泄之令也肝膽之脈行於脅肋若見兩胠疼痛此虛寒之氣從下而上也當以溫藥服之溫暖水土以舒木氣也蓋木生於水木氣之郁必因水寒水位在下木位在左右脅肋之間兩胠疼痛是木氣之郁此必寒水之氣從下而上侵於木位也

腹滿二

寸口脈弦者即脅下拘急而痛其人嗇嗇惡寒也

趺陽以候陽明寸口以候太陰寸口脈弦者肝木之克脾土也木邪郁迫經氣不舒故脅下拘急而痛木鬱陽陷陰邪外束其人當嗇嗇惡寒也(嗇嗇者皮毛振悚戰慄不寧之義也)此申明上章之義也

腹滿三

腹滿時減復如故此為寒當與溫藥

陽清而陰濁清則通而濁則塞中氣痞塞是以滿也腹滿時減復如故者陽有時而復故減陰有時而勝故復如故陰易勝而陽難復是以減不逾時而旋即如故此為陰勝而內寒非有陳宿之阻格當與溫藥以驅寒邪也

腹滿四

夫中寒家喜欠其人清涕出色和者善嚏

欠者開口出氣。《靈樞·口問》:衛氣晝行於陽夜行於陰陰者主夜夜者臥陽者主上陰者主下故陰氣積於下陽氣未盡陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠中寒之家陰氣下盛招引陽氣引則陽陷而陽性升浮隨引即升一陷一升是以有欠常引常升故喜欠也緣其陰盛陽衰升氣少而降令多不必日暮而陰常司權故也清涕出者肺氣之上熏也肺氣鬱阻不得下達則上熏鼻竅而生清涕鼻孔窄狹積氣不能暢泄故沖激而為嚏噴以其中氣虛寒樞軸不運肺無下降之路因而逆行上竅肺氣熏沖是以清水常流而嚏噴恆作然欲涕而即出猶是上焦陽氣之稍盛者陽稍盛則顏色和也

腹滿五

中寒其人下利以裡虛也欲嚏不能此人肚中寒

中寒其人大便下利以其里陽之虛也若欲嚏不能此人肚中陽虛而寒盛也。《靈樞·口問》:陽氣和利滿於心出於鼻則為嚏嚏者肺氣逆行蓄極而通而泄路迫狹故激而為響至於欲嚏不能則氣虛寒盛較上之善嚏者又不如也

腹滿六

病者痿黃燥而不渴胸中寒實而利不止者

病者痿弱發黃咽喉乾燥而實不覺渴是濕旺而土鬱也土氣困乏則痿靡不振木氣不達則入土化黃(木主五色入土為黃)木鬱風動則咽喉乾燥水勝土濕則不渴若胸中寒實而下利不止者火澌金冷土敗木賊陽無復機必主死也

腹滿七

夫瘦人繞臍痛必有風冷穀氣不行而反下之其氣必沖不沖者心下則痞

瘦人陽氣衰乏繞臍痛楚腹中必有風冷之邪壅遏穀氣不得運行寒水風木合而賊土衝突擊撞是以痛也而反下之敗其微陽陰邪無制其氣必沖若不衝於膈上必填於心下心下痞硬之證於是作也

腹滿八

其脈數而緊乃弦狀如弓弦按之不移脈數弦者當下其寒脈緊大而遲者必心下堅脈大而緊者陽中有陰可下之

其脈數而兼緊此乃弦脈其狀如弓弦硬直按之不能移動是中氣虛寒木邪剋土之診脈數弦者寒氣凝結當以溫藥下其積寒脈緊大而遲者濁陰上逆必心下痞堅以大為陽明之脈胃氣上逆壅礙膽經降路甲木逼迫胃口結滯故心下堅硬緊大而遲則心下之堅全是陰邪結聚緣陽位一虛則陰邪乘虛而上湊非沖塞於胸膈則痞結於心下也凡脈大而緊者是為陽中有陰可以溫藥下之。《傷寒·脈法》:緊則為寒內外之寒皆令脈緊外緊而內大者陰盛而外束也陽為陰束鼓宕不能外發故內大而為緊內緊而外大者陰盛而內格也陽為陰格浮動不能內交故外大而內緊積陰內凝非下不去是以可下下宜溫藥大黃附子湯是其法也

腹滿九

病者腹滿按之不痛為虛痛者為實可下之舌黃未下者下之黃自去

病者腹中脹滿按之不痛為虛虛滿而未至滯塞也痛者為實實滿而已至壅阻也陳宿凝瘀是可下之舌黃者濕氣乘心故舌起黃胎以心竅於舌土性濕而色黃也痛滿因於氣滯氣滯必緣土濕舌胎黃色濕之外候其未下者下之濕氣內瀉則黃色外退矣

腹滿十

腹中寒氣雷鳴切痛胸脅逆滿嘔吐附子粳米湯主之

腹中寒氣雷鳴切痛者水寒木鬱肝氣梗澀而怫怒衝突必欲強行氣轉腸鳴聲如雷引排觸擊撞是以痛切胸脅逆滿嘔吐者膽胃上逆經絡壅塞濁氣熏沖則生嘔吐附子粳米湯粳米補土而緩中半夏附子降逆而驅寒也

附子粳米湯(百二十九)

附子(一枚炮) 半夏(半升) 甘草(一兩) 大棗(十枚) 粳米(半升)

上五味以水八升煮米熟湯成去滓溫服一升日三服

腹滿十一

心胸中大寒痛嘔不能飲食腹中寒上衝皮起出見有頭足上下痛而不可觸近大建中湯主之

心胸大寒痛嘔不能飲食者土火俱敗寒水上凌胃氣奔逆不能下降也腹中寒氣上衝皮起頭足出見上下走痛而不可觸近者寒水與風木合邪肆行無畏排擊衝突勢不可當也大建中湯膠飴人參培土而建中乾薑蜀椒補火而溫寒也

大建中湯(百三十)

乾薑(四兩) 蜀椒(二合炒去汗) 人參(一兩)

上三味以水四升煮取二升去滓內膠飴一升微火煎取一升半分溫再服如一炊頃可飲粥二升後更服當一日食糜粥溫覆之

腹滿十二

寒氣厥逆赤丸主之

寒氣厥逆寒氣在內手足厥冷也四肢秉氣於脾胃寒水侮土四肢失秉是以厥逆寒水上凌心火澌敗是宜瀉寒水而護心君赤丸茯苓烏頭瀉水而驅寒濕半夏細辛降濁而下衝氣真朱保護心君而止疼痛也

赤丸(百三十一)

茯苓(四兩) 烏頭(二兩) 半夏(四兩) 細辛(一兩)

上四味末之內真朱為色煉蜜丸如麻子大先食酒下三丸日再夜一服不知稍增之以知為度真朱即硃砂非寶珠也

腹滿十三

脅下偏痛發熱其脈緊弦此寒也以溫藥下之宜大黃附子湯

脅下偏痛發熱其脈緊弦此脾土寒濕肝木鬱遏以溫藥下其濕寒則愈矣宜大黃附子湯降逆而驅寒大黃下積而破結也

大黃附子湯(百三十二)

大黃(三兩) 附子(三枚炮) 細辛(二兩)

上三味以水五升煮取二升分溫三服若強人煮取二升半分溫三服服後如人行四五里進一服

腹滿十四

腹滿痛發熱十日脈浮而數飲食如故厚朴七物湯主之

腹滿痛發熱十日脈浮而數者外感風邪經腑皆郁經氣不泄故發熱脈浮腑氣不通故腹滿而痛而飲食如故則內證非寒厚朴七物湯解表而和中大黃瀉滿而攻裡也以小承氣而合薑重用生薑亦溫下法也

厚朴七物湯(百三十三)

厚朴(半斤) 枳實(五枚) 大黃(三兩) 桂枝(二兩) 甘草(三兩) 大棗(十枚) 生薑(五兩)

上七味以水一斗煮取四升溫服八合日三服嘔者加半夏五合下利去大黃寒多者加生薑至半斤

腹滿十五

痛而閉者厚朴三物湯主之

痛而內閉不通必鬱而生熱直用寒瀉不須溫下厚朴三物湯瀉其滿大黃通其閉也

厚朴三物湯(百三十四) (此即小承氣湯而分兩不同)

厚朴(八兩) 枳實(五枚) 大黃(四兩)

上三味以水一斗二升先煮二物取五升內大黃煮取三升溫服一升以利為度

腹滿十六

腹滿不減減不足言當須下之宜大承氣湯方在痙病」。

腹滿時減已復如故此為寒也今腹滿不減雖少減而究不足言減此非虛寒是實邪也內實故常滿而不減當須下之宜大承氣湯也

腹滿十七

按之心下滿痛者此為實也當下之宜大柴胡湯

心下滿痛者少陽之經郁迫陽明之腑也少陽之經由胃口而行兩脅膽胃上逆經腑壅塞故心下滿痛此為實也法當下之宜大柴胡湯芍藥清解少陽之經枳實大黃寒瀉陽明之腑半夏降逆而補中也

大柴胡湯(百三十五)

柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升洗) 生薑(五兩) 大棗(十二枚) 枳實(四枚炙) 大黃(二兩)

上八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

寒疝(三章)

寒疝一

腹痛脈弦而緊弦則衛氣不行即惡寒緊則不欲食邪正相搏即為寒疝寒疝繞臍痛若發則白津出手足厥冷其脈沉緊者大烏頭煎主之

腹痛脈弦而緊者肝脈弦腎脈緊寒水風木之邪合而剋土是以腹痛弦則木鬱陽陷陰乘陽位外束衛氣故衛氣不行陽郁不達是以惡寒緊則寒水侮土胃氣上逆故不欲食清陽下陷上與陰邪相爭不能透圍而出木氣鬱淪永墜寒水之中即為寒疝疝瘕同類皆腎肝陰邪所凝結也寒疝之病水木合邪以侵土位常苦繞臍疼痛若發則木氣疏泄腎精不藏溲出白液手足厥冷其脈沉緊者水寒而木鬱也宜大烏頭煎蜂蜜緩急迫而潤風木烏頭瀉濕淫而溫寒水也(白津出,《素問·玉機真臟論》:脾傳之腎名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白白津即白淫之類也)

大烏頭煎(百三十六)

烏頭(大者五枚去皮不㕮咀)

上以水三升煮取一升去滓內蜜二升煎令水氣盡取二升強人服七合弱人服五合不差明日更服不可一日再服

寒疝二

寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不能治抵當烏頭桂枝湯主之

寒疝腹中痛手足逆冷不仁者腎肝之邪合而賊土土敗而四肢失養也或身上疼痛灸刺諸藥不能治是臟病而經亦郁病根在裡故但以灸刺諸藥治其表不能愈也抵當烏頭桂枝湯烏頭驅寒而逐濕桂枝疏木而通經也

烏頭桂枝湯(百三十七)

烏頭(三枚) 桂枝(三兩去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩)

桂枝五味以水七升微火煮取三升去滓烏頭一味以水二升煎減半去滓以桂枝湯五合合煎令得一升後初服二合不知即服三合又不知復加至五合其知者如醉狀得吐者為中病

寒疝三

寒疝腹中痛及脅痛裡急者當歸生薑羊肉湯主之

寒疝腹中痛及脅痛裡急者風木寒鬱而克濕土也當歸生薑羊肉湯當歸滋木而息風生薑羊肉行鬱而溫寒也

當歸生薑羊肉湯(百三十八)

當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤)

上三味以水八升煮取三升溫服七合日三服若寒多者加生薑成一斤痛多而嘔者加橘皮二兩白朮一兩加生薑者亦加水五升煮取三升二合服之

宿食(五章)

宿食一

問曰人病有宿食何以別之師曰寸口脈浮而大按之反澀尺中亦微而澀故知有宿食大承氣湯主之方在痙病

宿食在胃郁格表陽故寸口脈浮大阻礙裡氣故按之梗澀尺中亦微而澀者尺中主裡也此段見傷寒·可下

宿食二

脈緊如轉索無常者有宿食也脈緊頭痛風寒腹中有宿食不化也

脈緊如轉索無常者錘輪索轉而不定愈轉則愈緊也以水寒土濕則食停不化宿食在中土氣鬱滿乙木抑遏陷於寒水不能上達是以脈緊甚而木鬱陽陷陰邪外乘頭痛風寒形似外感實乃腹中有宿食不化也

宿食三

脈數而滑者實也此有宿食下之愈宜大承氣湯

脈數而滑者宿食在中陽氣鬱格則脈滑數

宿食四

下利不欲食者此有宿食也當下之宜大承氣湯

此段見傷寒·可下宿食傷其胃氣陳腐不化故惡聞食臭

宿食五

宿食在上脘當吐之宜瓜蒂散

此段見傷寒·可吐宿食未消而在上脘阻礙糧道法當吐之宜瓜蒂散

瓜蒂散(百三十九) (方見傷寒·太陽

瓜蒂(一分熬) 赤小豆(一分煮)

上二味杵為散取一錢匕以香豉一合用熱湯七合煮作稀糜去滓取汁和散溫頓服之不吐者少加之以快吐為度而止

附方

外臺柴胡桂枝湯(十二) 治心腹卒痛者

柴胡(四兩) 黃芩(兩半) 半夏(二合半) 生薑(兩半) 人參(兩半) 甘草(一兩) 大棗(六枚) 桂枝(兩半) 芍藥(兩半)

上九味以水六升煮取三升溫服一升日三服

卷十八

內傷雜病

趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲(七章)

趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲皆寒濕之病也趺蹶之病寒濕在足太陽之經手指臂腫寒濕在手太陰之臟轉筋之病寒濕在足厥陰之經狐疝之病寒濕在足少陰之經蛔蟲之病寒濕在足厥陰之臟凡此五者經臟非同而病氣則同也假使土燥而水暖則五者不生矣

趺蹶(一章)

趺蹶一

師曰病趺蹶其人但能前不能卻刺腨入二寸此太陽經傷也

病趺蹶其人但能前不能卻者足趺硬直能前步而不能後移也緣筋脈寒濕縮急不柔是以不能後卻陽明行身之前筋脈松和則能前步太陽行身之後筋脈柔濡則能後移今能前而不能卻是病不在前而在後太陽經傷也太陽之經入膕中貫腨內出外踝至小指之外側刺腨入二寸瀉太陽之寒濕筋柔則能卻矣(腨足肚也刺腨者合陽承筋之間也)臟腑經絡篇所謂濕傷於下寒令脈急者也

手指臂腫(一章)

手指臂腫二

病人常以手指臂腫動此人身體瞤瞤者藜蘆甘草湯主之

臂者手三陽三陰經之所循手之三陰自胸走手手之三陽自手走頭經氣通暢則不腫經絡壅阻不能流行則氣血蓄積結而為腫氣壅而莫泄故鼓鬱而為動也動則瞤瞤振搖而不寧此以胸有瘀濁阻格經脈氣道不通故至於此藜蘆甘草湯藜蘆吐其瘀濁甘草和其中氣也

藜蘆甘草湯(百四十)

藜蘆 甘草

原方闕載

轉筋(一章)

轉筋三

轉筋之為病其人臂腳直脈上下行微弦轉筋入腹者雞屎白散主之

轉筋之為病其人臂腳硬直不能屈伸其脈上下直行微帶弦象此厥陰肝經之病也肝主筋筋脈得濕則攣縮而翻轉也轉筋入腹則病勢劇矣雞屎白散瀉其濕邪筋和而舒矣

雞屎白散(百四十一)

雞屎白

上為散取方寸匕取水八合和溫服

狐疝(一章)

狐疝四

陰狐疝氣者偏有小大時時上下蜘蛛散主之

陰狐疝氣者疝結陰囊出沒不測狀似妖狐也左右二丸偏有大小時時上下出入無常此少陰厥陰兩經之病由水寒木陷肝氣下鬱而發蜘蛛散蜘蛛破瘀而消腫桂枝疏木而升陷也

蜘蛛散(百四十二)

蜘蛛(十四枚熬焦) 桂枝(半兩)

上二味為散取八分一匕飲和日再服蜜丸亦可

蛔蟲(三章)

蛔蟲五

問曰病腹痛有蟲其脈何以別之師曰腹中痛其脈當沉若弦反洪大故有蛔蟲

腹中痛者腎肝之邪水寒而木鬱也腎脈沉肝脈弦是其脈當沉若弦乃反洪大是木鬱而生上熱也木鬱熱閉則蟲生故有蛔蟲也

蛔蟲六

蛔蟲之為病令人吐涎心痛發作有時毒藥不止甘草粉蜜湯主之

蛔蟲之為病令人吐涎沫而心痛以肝心子母之臟氣通於心其經夾胃口而貫膈正由心旁蛔者木氣所化木鬱而上衝故心痛也心病則火炎而刑金津液不布故涎沫上湧蛔有動止故發作有時毒藥不止者但知殺蟲而木鬱不達也甘草粉蜜湯甘草補土白粉殺蟲蜂蜜潤燥而清風滑腸而下積也

甘草粉蜜湯(百四十三)

甘草(二兩) 粉(一兩) 蜜(四兩)

上三味以水三升先煮甘草取二升去滓內粉攪令和煎如薄粥溫服一升差即止

蛔蟲七

蛔厥者當吐蛔令病者靜而復時煩此為臟寒蛔上入其膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔蛔厥者烏梅丸主之

此段見傷寒·厥陰篇》。蛔厥者有蛔蟲而四肢厥冷其證當見吐蛔蛔蟲在內令病者有時靜而復有時煩此因臟寒不能安蛔蛔蟲避寒就溫上入其膈故煩蛔蟲得溫而安須臾復止及其得食臟寒不能消化隨即嘔出嘔時氣衝蛔蟲蛔蟲擾亂是以又煩蛔聞食氣之上隨嘔而出故其人當自吐蛔烏梅丸烏梅殺蛔止嘔而降沖人參補中疏木而潤燥暖水而溫下寒瀉火而清上熱也蓋厥陰之病水寒不能生木木鬱而熱發故上有燥熱而下有濕寒烏梅丸上清燥熱而下溫濕寒蛔厥之神方也

烏梅丸(百四十四) (方見傷寒

烏梅(三百枚) 細辛(六兩) 乾薑(十兩) 人參(六兩) 桂枝(六兩) 當歸(四兩) 蜀椒(四兩去目) 附子(六兩炮) 黃連(一斤) 黃柏(六兩)

上十味異搗篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得內臼中與蜜杵二千下丸如梧子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑臭等物

卷十九

外科

瘡癰腸癰浸淫(七章)

瘡癰者營衛壅阻之病也營氣得寒血脈凝澀壅阻衛氣蓄積結硬衛鬱熱盛肉腐為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消筋骨肌肉不相榮經脈敗漏熏於五臟臟傷則人死矣淺者為癰深者為疽癰者營衛之壅塞於外者也疽者氣血之阻滯於內者也疽之外候皮夭而堅癰之外候皮薄以澤陰陽之分也

仲景於瘡癰之門獨列腫癰腸癰二種腫癰即癰之淺者腸癰即疽之深者證不多舉而義已概矣。《靈樞》「癰疽之篇條緒繁多不過此兩者之傳變而已無煩詳引也

瘡癰一

諸脈浮數應當發熱而反灑淅惡寒若有痛處當發瘡癰

此段見傷寒·脈法》。諸脈浮數應當發熱而反灑淅惡寒此熱鬱於內不得外發陽遏不達故見惡寒若有疼痛之處則內熱鬱蒸肉腐膿化當發瘡癰也

瘡癰二

師曰諸癰腫欲知有膿無膿以手按腫上熱者為有膿不熱者為無膿

內熱盛則蒸腐血肉而為膿以手掩腫上熱者是內熱已盛膿化結消而陽氣外達也故知有膿不熱者血肉腫結陽郁未達故知無膿

瘡癰三

問曰寸口脈浮微而澀法當亡血若汗出設不汗出者云何若身有瘡被刀斧所傷亡血故也

寸口脈浮微而澀氣虛則浮微血虛則澀法當亡血若汗出以汗者氣血鬱蒸而外泄汗去則血消血消則氣亡寸口脈浮微而澀氣血俱虛如此是非亡血即汗出也設不汗出必當亡血若夫身有瘡癰或被刀斧所傷營血外亡故脈如此

腫癰四

腫癰者少腹腫痞按之即痛如淋小便自調時時發熱自汗出復惡寒其脈遲緊者膿未成可下之當有血脈洪數者膿已成不可下也大黃牡丹皮湯主之

腫癰者少腹腫痞癰之外在肌肉者也肌肉臃腫內阻腸胃之氣結而不行故痞硬不軟按之裡氣愈阻膀胱經脈壅塞木氣鬱迫故其痛如淋病不及腑水道無阻故小便自調陽氣鬱蒸皮毛不闔故發熱汗出而陽郁不能透泄故仍復惡寒其脈遲緊則血肉凝塞隧路不通膿尚未成可以下之當有血也脈洪數者熱盛膿成不可下也大黃牡丹皮湯丹皮桃仁瓜子排決其膿血芒硝大黃洗盪其鬱蒸也

大黃牡丹皮湯(百四十五)

大黃(四兩) 芒硝(三合) 瓜子(半升) 牡丹皮(一兩) 桃仁(五十枚)

上五味以水六升煮取一升去滓內芒硝再煎沸頓服之有膿當下如無膿當下血

腸癰五

腸癰之為病其身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱脈數此為腸內有癰薏苡附子敗醬散主之

腸癰者癰之內及六腑者也血氣凝澀外不華膚故其身甲錯腸胃痞脹故腹皮緊急壅腫在內故按之濡塌形如腫狀其實肌膚未嘗腫硬也病因腸間癰腫腹內原無積聚瘀熱在裡故身上無熱而脈卻甚數此為腸內有癰也。《靈樞·癰疽》:寒邪客於經脈之中則血澀血澀則不通不通則衛氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱勝則腐肉肉腐則為膿是癰成為熱而其先則寒也寒非得濕則不凝薏苡附子敗醬散薏苡去濕而消滯敗醬破血而宣壅附子溫寒而散結也

薏苡附子敗醬散(百四十六)

薏苡(十分) 附子(二分) 敗醬(五分)

上三味杵為未取方寸匕以水二升煎減半頓服小便當下

排膿湯(百四十七)

甘草(二兩) 桔梗(三兩) 生薑(二兩) 大棗(十枚)

上四味以水三升煮取一升溫服五合日再服

排膿散(百四十八)

枳實(十六枚) 芍藥(六分) 桔梗(二分)

上三味杵為散取雞子黃一枚以藥散與雞子黃相等揉和令相得飲和服之日—服

金瘡六

病金瘡王不留行散主之

金瘡失血溫氣外亡乙木寒濕必生風燥王不留行散甘草補中厚朴行滯暖血而扶陽清肝而息風蒴藋細葉行瘀而化凝桑根王不留行通經而止血也

王不留行散(百四十九)

王不留行(十分八月八日採燒) 甘草(十分) 厚朴(二分) 黃芩(二分) 芍藥(二分) 蒴藋 細葉(十分七月七日採燒) 桑東南根白皮(十分三月三日採燒) 乾薑(二分) 川椒(三分除目閉口去汗)

上九味桑皮蒴藋王不留行三味燒灰存性勿令灰過各別搗篩合治之為散服方寸匕小瘡則粉之大瘡但服之產後亦可服如風寒桑東南根勿取之燒灰三物皆陰乾百日

浸淫瘡七

浸淫瘡從口流向四肢者可治從四肢流來入口者不可治浸淫瘡黃連粉主之

素問·玉機真臟論》:夏脈太過則令人身熱而膚痛為浸淫。「氣交變論」:歲火太過身熱骨痛而為浸淫。《靈樞癰疽》:發於足上下名曰四淫四淫者瘡之淫溢於四肢即浸淫瘡之謂也熱毒浸淫從口流向四肢者毒散於外故可治從四肢流來入口者毒結於內故不可治黃連粉瀉熱而清火也

黃連粉(百五十)

黃連

原方闕載大概以黃連一味作粉粉瘡上以瀉毒熱也

卷二十

婦人

妊娠(十一章)

胎元化生非有他也氣以煦之血以濡之而已氣惡其滯滯緣於濕血恐其鬱郁因於風妊娠養胎之要燥土而行滯潤木而達郁無餘蘊矣血統於乙木氣統於辛金而肺病則濕肝病則燥以足厥陰主令於風木手太陰化氣於濕土故行氣以燥土為先行血以潤木為首

仲景於妊娠之門溫涼燥潤四法俱備大要在建中而培土中氣健旺而後用涼潤於東南以治木火則血調矣用溫燥於西北以治金水則氣調矣氣血均調而胎元化育妊娠何得有餘病也

妊娠一(妊娠一)

師曰婦人得平脈陰脈小弱其人渴不能食無寒熱名妊娠桂枝湯主之方見下利」。於法六十日當有此證設有醫治逆者卻一月加吐下則絕之

婦人得平和之脈而尺脈小弱其人渴不能食外無寒熱表證此名妊娠。《難經》:命門者諸神精之所舍原氣之所繫也男子以藏精女子以系胞蓋子宮者少陰腎之位也故脈見於尺胎之初結氣血凝蹇不復流溢故脈形小弱胎妊方成中氣壅滿胃逆不降故噁心嘔吐不能甘食胃逆則金火皆升是以發渴桂枝湯甘草大棗補其脾精桂枝芍藥調其肝血生薑降逆止嘔妊娠初治之良法也

於妊娠之法六十日間當有此證設有醫治之逆者卻一月之內而見此證加以吐下之條者日期淺近而吐下大作此中氣之敗不關胎故則調燮中氣絕其病本也

妊娠二(症痼二)

婦人宿有症病經斷未及三月而得漏下不止胎動在臍上者此為症痼害妊娠六月動者前三月經水利時胎也下血者後斷三月衃也所以血不止者其症不去故也當下其症桂枝茯苓丸主之

婦人宿有症痼之病經斷未及三月之久而得漏下不止胎動在臍上者此為症痼之害蓋症痼不在子宮所以受胎將及三月胎氣漸大與症痼相礙此後經血被症痼阻格不得滋養胞宮是以漏下不止妊娠六月胎動者前三月經水利時之胎也經漏下血者後斷經三月之衃也後斷經三月前經利三月合為六月其初漏下之血塊乃後斷三月化胎之餘血凝而成衃者也所以此後之血不止者無胎時竅隧空虛而莫阻胎成血阻而病漏下此以其症不去也當下其症症因土濕木鬱而結桂枝茯苓丸桂枝芍藥疏木而清風丹皮桃仁破瘀而行血茯苓瀉水而滲濕以漸而消磨之此妊娠除症之法也

桂枝茯苓丸(百五十一)

桂枝 芍藥 桃仁(去皮尖熬) 牡丹皮 茯苓(等分)

上五味末之煉蜜丸如兔屎大每日食前服一丸不知加至三丸

妊娠三(胎脹三)

婦人懷妊六七月脈弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少腹如扇所以然者子臟開故也當以附子湯溫其臟

木鬱則脈弦木鬱陽陷故發熱而惡寒木鬱剋土故胎脹而腹痛木鬱風生故少腹涼氣如扇所以然者土濕水寒肝木不榮陷而生風疏泄失藏致令子臟開張故也當以附子湯溫其腎臟瀉水而驅寒補土而益氣芍藥斂木而息風水溫土燥木榮風息則寒熱止而痛脹消矣

附子湯(百五十二) (方見傷寒·少陰》。《金匱失載此取傷寒方補)

附子(二枚去皮) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白朮(四兩) 芍藥(三兩)

上五味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服

妊娠四(胞阻四)

師曰婦人有漏下者有半產後因續下血都不絕者有妊娠下血者假令妊娠腹中痛為胞阻膠艾湯主之

非經期而下血如器漏水滴謂之漏下土弱木鬱不能養胎則胎落而半產半產後肝脾遏陷陽敗而不能溫升因續下血不止肝脾陽衰胎成氣滯木鬱血陷故妊娠下血如宿症漏下之類假令妊娠腹中疼痛而下血此為胞氣阻礙經血不得上行而下也胞阻之病因木鬱風動經脈寒澀而成膠艾湯養血而行瘀澀阿膠艾葉潤燥而溫寒凝甘草補土而暖肝氣木達則阻通矣

膠艾湯(百五十三)

阿膠(二兩) 艾葉(三兩) 甘草(二兩) 芎藭(二兩) 乾地黃(六兩) 當歸(三兩) 芍藥(四兩)

上七味以水五升清酒三升合煮取三升去滓內膠令消盡溫服一升日三服

妊娠五(腹痛五)

婦人懷妊腹中㽲痛當歸芍藥散主之

胎成氣滯濕土賊於風木則腹中㽲痛當歸芍藥散芍藥潤肝而行瘀白朮瀉濕而燥土也

當歸芍藥散(百五十四)

當歸(三兩) 芍藥(一斤) 芎藭(三兩) 茯苓(四兩) 澤瀉(四兩) 白朮(四兩)

上六味杵為散取方寸匕酒和日三服

妊娠六(嘔吐六)

妊娠嘔吐不止乾薑人參半夏丸主之

中焦鬱滿胃氣上逆則嘔吐不止乾薑人參半夏丸乾薑人參溫中而益氣半夏薑汁降逆而止嘔也

乾薑人參半夏丸(百五十五)

乾薑(一兩) 人參(一兩) 半夏(二兩)

上三味末之以生薑汁糊為丸如梧子大飲服十丸日三服此方以生薑汁煉蜜為丸治反胃嘔吐甚良加茯苓愈妙

妊娠七(小便七)

妊娠小便難飲食如故當歸貝母苦參丸主之

水生於肺金而瀉於肝木妊娠中氣鬱滿升降失職金逆而生上熱木陷而生下熱源流堙塞故小便艱難當歸貝母苦參丸當歸滋木而息風貝母瀉熱而清金苦參瀉濕而利水也

當歸貝母苦參丸(百五十六)

當歸(四兩) 貝母(四兩) 苦參(四兩)

上三味末之煉蜜丸如小豆大飲服三丸加至十丸

妊娠八(水氣八)

妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩葵子茯苓散主之

妊娠內有水氣身體沉重土濕木鬱疏泄不行故小便不利木鬱陽陷陰氣外束故灑淅惡寒水邪阻格陽氣升浮故起即頭眩葵子茯苓散葵子茯苓滑竅而瀉水也

葵子茯苓散(百五十七)

葵子(一斤) 茯苓(三兩)

上二味杵為散飲服方寸匕日三服小便利即愈

妊娠九

婦人妊娠宜常服當歸散主之

胎之結也賴木氣以生之藉土氣以養之妊娠所以多病者土濕而木燥也燥則鬱熱而剋土故妊娠所以宜常服者培養土木之劑也當歸散白朮燥土芍潤木芎藭黃芩清熱而行瘀土旺木榮妊娠無餘事矣

當歸散(百五十八)

當歸(一斤) 芍藥(一斤) 芎藭(一斤) 黃芩(一斤) 白朮(半斤)

上五味杵為散酒服方寸匕日再服妊娠常服即宜產胎無疾苦產後百病悉主之

妊娠十(養胎九)

妊娠養胎白朮散主之

胎之所以失養者土濕水寒而木氣鬱結也妊娠養胎燥土暖水疏木散結而已矣白朮散燥土而暖水芎藭疏木而達郁牡蠣消瘀而散結斂神而保精養胎之善方也

白朮散(百五十九)

白朮 蜀椒 芎藭 牡蠣(等分)

上四味杵為散酒服一錢匕日三服夜一服但苦腹痛加芍藥心下毒痛倍加芎藭心煩吐痛不能食飲加細辛一兩半夏大者二十枚服之後更以醋漿水服之若嘔以醋漿水服之服不解者小麥汁服之已後渴者大麥粥服之病雖愈服之勿置

妊娠十一(傷胎腹滿十)

婦人傷胎懷身腹滿不得小便從腰以下重如有水氣狀懷身七月太陰當養不養此心氣實當刺瀉勞宮及關元小便微利則愈

婦人傷胎以致懷身腹滿不得小便從腰以下沉重如有水氣之狀懷身七月手太陰之經當養而不養此濁陰上逆填於陽位心氣鬱塞而成實也蓋胎之結也一月二月木氣生之三月四月火氣長之五月六月土氣化之七月八月金氣收之九月十月水氣成之五氣皆足而胎完矣足太陰以濕土主令手太陰從濕土化氣懷身七月正手太陰當養之時而氣虛濕旺故當養不養濕旺則氣滯不能化水故腹滿而便癃下重而如水狀濕氣凝滯火無降路必克辛金而生上熱故心氣成實勞宮者手厥陰之穴脈動於掌心刺勞宮以瀉厥陰之滯則心亦瀉矣以君相之火同氣也關元任脈之穴在臍下三寸小腸之募刺關元以瀉小腸之滯則心亦瀉矣以丙丁之火同氣也氣通水化小便微利濕氣滲泄則病愈矣

卷二十一

婦人

產後(十一章)

婦人產後血室空洞陰虛之病固多而溫氣亡泄陽虛之病亦自不少產後三病便難皆陰虛而兼陽弱者也至於胃實腹痛血瘀惡露未嘗不用瀉下此以物聚而成實耳若非陳宿凝聚不得實也故產後之病切以中氣為主蓋血亡木枯乃中氣克傷之本徒知木燥而不知土虛非良工矣

產後一(三病十一)

問曰新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大便難何謂也師曰新產血虛多汗出喜中風故令病痙亡血復汗寒多故令鬱冒亡津液胃燥故大便難

新產血虛多汗易感風邪風閉皮毛血虛筋燥經脈攣縮故令病痙亡血復汗陽泄汗多木遏陽陷不能外發陰邪閉束清氣幽埋故令神昏而鬱冒汗亡津液腸胃乾燥故竅澀而便難此新產婦人之三病也

產後二(鬱冒十二)

產婦鬱冒其脈微弱嘔不能食大便反堅但頭出汗所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛故當汗出陰陽乃復大便堅嘔不能食小柴胡湯主之方在嘔吐」。

產婦陽陷而病鬱冒溫氣亡泄故其脈微弱胃氣上逆故嘔不能食血脫腸燥故大便反堅陽不歸根故頭上汗出所以然者血性溫暖而胎君火血脫則溫氣亡瀉寒盛而發厥逆厥則木遏陽陷必生鬱冒冒家欲解陽氣外達必大汗出以其發於群陰之中透圍而出故作大汗也血虛下厥孤陽不歸泄而失藏故頭上汗出蓋陰中之陽下陷則病鬱冒陽中之陽上逆則見頭汗也所以產婦喜汗出者以其亡陰血虛陽不歸根獨盛於上蒸泄皮毛故當汗出陽隨汗泄與陰氣相平陰陽之顛倒而反常者乃復其本位也其大便堅硬嘔不能食者膽胃上逆飲食不下宜小柴胡湯半夏清膽火而降胃逆補脾陽而滋肝血也

產後三(胃實發熱十三)

病解能食七八日更發熱者此為胃實大承氣湯主之方在痙病」。

鬱冒病解嘔止能食七八日後更發熱者此產後陽虛飲食不消宿谷壅阻陽格於外而發熱也病本為虛而宿食停留則為胃實大承氣下其宿食則陽秘而熱止矣

產後四(腹痛十四)

產後腹中㽲痛當歸生薑羊肉湯主之方在寒疝」。並治腹中寒疝虛勞不足

產後陽亡土濕血虛木燥濕土遏陷風木不達郁迫擊沖則病腹痛當歸生薑羊肉湯當歸滋風木而潤燥生薑羊肉溫肝脾而行郁治腹痛血枯之良法亦寒疝虛勞之善方也

產後五(腹痛煩滿十五)

產後腹痛煩滿不得臥枳實芍藥散主之

產後腹痛煩躁脹滿不得眠臥是木燥而剋土土鬱而氣滯也枳實芍藥散瀉土鬱而清木燥也

枳實芍藥散(百六十)

枳實(燒令黑勿太過) 芍藥(等分)

上二味杵為散服方寸匕日三服並主癰膿以麥粥下之

產後六(瘀血十六)

師曰產婦腹痛法當以枳實芍藥散假令不愈者此為腹中有瘀血著臍下宜下瘀血湯主之

產婦腹痛法當以枳實芍藥散雙瀉土木之郁假令不愈者此為腹中有瘀血著於臍下肝氣鬱阻而為痛也宜下瘀血湯桃仁蟅蟲破其瘀血大黃下其症塊也

下瘀血湯(百六十一)

大黃(三兩) 桃仁(二十枚) 蟅蟲(二十枚去足)

上三味末之煉蜜和為四丸以酒一升煎一丸取八合頓服之瘀血下如豚肝亦主經水不利

產後七(惡露不盡十七)

產後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便煩躁發熱切脈微實再倍發熱日晡時煩躁者不食食則譫語至夜即愈宜大承氣湯主之熱在裡結在膀胱也

產後七八日無太陽表證但覺少腹堅痛此惡露之不盡也其證不大便煩躁而發熱若切其脈或覺微實再患加倍發熱日晡時益以煩躁者此陽明之腑熱胃氣鬱滿必當不食食則中氣愈郁燥熱逆沖而作譫語至夜而陽消陰長則愈是宜大承氣湯瀉其腑熱以其熱在胃裡結在膀胱之腑也

蓋胃腸內實燥土剋水病及膀胱膀胱燥結肝木失滋故血道瘀澀惡露不行木氣遏陷少腹堅痛也大承氣瀉陽明之熱故膀胱清而惡露下若有太陽表證太陽者膀胱之經是宜解表之後用桃核承氣抵當湯丸以下瘀血此無太陽證全是陽明之累及膀胱故但清陽明膀胱自愈也

產後八(中風十八)

產後中風續續數十日不解頭微疼惡寒時時有熱心下悶乾嘔汗出雖久陽旦證續在耳可與陽旦湯即桂枝湯方在下利」。

產後太陽中風續續數十日不解頭痛惡寒時時有熱心下壅悶乾嘔汗出此皆太陽中風之證日期雖久太陽之陽旦證續在耳可與陽旦湯以解其表

陽旦湯即桂枝湯。《傷寒·太陽篇》:傷寒脈浮自汗出反與桂枝湯欲攻其表此誤也問曰證象陽旦按法治之而增劇答曰病證象桂枝是陽旦即桂枝義甚明白喻嘉言無知妄作乃有桂枝加黃芩之論又造陰旦之方庸愚狂繆何至於此

產後九(中風發熱十九)

產後中風發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之

產後中風發熱面色正赤喘而頭痛此陽虛土敗水泛胃逆肺氣壅滿陽郁頭面而不降也竹葉湯竹葉桔梗涼肺而下氣生薑葛根清胃而降逆附子溫寒而暖水燥濕而達木人參補中而培土也

蓋產後中氣虛弱一感風邪郁其裡氣脾肝下陷而生寒胃膽上逆而生熱其發熱面赤喘促頭痛皆陽逆上熱之證即其胃逆而上熱知其脾陷而下寒非寒水下旺君相之火不得格鬱而不降也

竹葉湯(百六十二)

竹葉(一把) 葛根(三兩) 桔梗(一兩) 生薑(五兩) 附子(一枚炮) 桂枝(一兩) 防風(一兩) 人參(一兩) 甘草(一兩) 大棗(十五枚)

上十味以水一斗煮取二升半分溫三服溫覆使汗出頭項強用大附子一枚破之如豆大入前藥揚去沫嘔者加半夏半升

產後十(中虛煩嘔二十)

婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之

婦人乳子中氣虛弱胃土不降相火上炎而生煩亂濁氣熏沖而作嘔逆宜安中益氣竹皮大丸竹茹石膏止嘔而清煩甘草桂枝補中而下衝白薇涼金而退熱也

竹皮大丸(百六十三)

生竹茹(二分) 石膏(二分) 桂枝(一分) 甘草(七分) 白薇(一分)

上五味末之棗肉和丸彈子大以飲服一丸日三夜二服有熱倍白薇煩喘者加柏實一分

產後十一(下利二十一)

產後下利虛極白頭翁加甘草阿膠湯主之

產後陽衰土濕木鬱生熱風木疏泄而病下利亡血之後復苦泄利虛憊極矣宜白頭翁湯清其濕熱加甘草以培中氣阿膠以滋風木也

白頭翁加甘草阿膠湯(百六十四)

白頭翁(三兩) 黃連(三兩) 黃柏(三兩) 秦皮(三兩) 甘草(二兩) 阿膠(二兩)

上六味以水七升煮取二升半內膠令消盡分溫三服

附方

千金三物黃芩湯(十三) 治婦人在草蓐自發露得風四肢苦煩熱頭痛者與小柴胡湯頭不痛但煩者此湯主之

黃芩(一兩) 苦參(二兩) 乾地黃(四兩)

上三味以水六升煮取三升溫服一升多吐下蟲

千金內補當歸建中湯(十四) 治婦人產後虛羸不足腹中刺痛不止吸吸少氣或苦少腹中急痛引腰背不能飲食產後一月日得服四五劑為善令人強壯

當歸(四兩) 桂枝(三兩) 芍藥(六兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩)

上六味以水一斗煮取三升溫分三服一日令盡若大虛加飴糖六兩湯成內之於火上暖令飴消若去血過多崩傷內衄不止加地黃六兩阿膠二兩合八味湯成內阿膠若無當歸以芎藭代之若無生薑以乾薑代之

卷二十二

婦人

雜病(二十二章)

婦人雜病緣於脾腎寒濕風木枯燥淫泆而傳化也或有寒水不能生木木鬱而變熱者究竟標熱而本寒除熱入血室外余皆陽浮假熱之病未可恣用陰涼之品末以因虛積冷總結婦人諸證妊娠產後雜病共計三十六證無不皆然也

雜病—(熱入血室二十二)

婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除脈遲身涼和胸脅滿如結胸狀譫語者此為熱入血室也當刺期門隨其實而瀉之

此段見傷寒·少陽篇》。婦人中風發熱惡寒而值經水適來之時得之七八日後熱解脈遲身體涼和是當愈矣乃胸脅脹滿如結胸之狀而作譫語者此為熱入血室熱不在外而在內也蓋少陽之經下胸貫膈而循脅裡經氣不降橫塞胸脅故滿如結胸相火逆升而爍心液故作譫語以肝主血心主脈甲乙同氣君相交通故血熱而心病當刺厥陰之期門瀉其經中之實熱以散血室之瘀蒸也

雜病二

婦人中風七八日續來寒熱發作有時經水適斷此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之方在嘔吐」。

此段見傷寒·少陽篇》。婦人中風七八日後續得寒熱往來發作有時之證而值經水適斷之時者此為熱入血室其血必當瘀結熱結血分少陽之經氣不得外達陰陽交爭互相束閉故使寒熱如瘧發作按時小柴胡發少陽之經邪熱去則血可自下不下然後用下瘀之劑也

婦人中風而值經水適來適斷之時及當經傳少陽相火鬱發不得泄路邪熱隨經內傳必入血室以其經脈新虛最易受邪也

雜病三

婦人傷寒發熱經水適來晝日明瞭暮則譫語如見鬼狀者此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦必自愈

此段見傷寒·少陽篇》。婦人傷寒發熱而值經水適來之時晝日清白明瞭暮則譫語如見鬼狀者此為熱入血室以血為陰夜而陽氣入陰血熱發作故譫妄不明治之勿犯中焦胃氣及上焦清氣必自愈也

雜病四

陽明病下血譫語者此為熱入血室但頭汗出當刺期門隨其實而瀉之濈然汗出而愈

此段見傷寒·陽明篇》。陽明病下血而譫語此為胃熱入於血室蓋心藏神而神之魂藏於血血熱魂擾故心神昏亂而作譫語頭為手足六陽所會陽氣上蒸表不能閉故頭上汗出而身無汗則熱入血分不得外泄宜刺厥陰之期門以瀉血熱隨其實處而瀉之一得濈然汗出則熱解而病愈矣

雜病五(半產漏下二十三)

寸口脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相摶此名曰革婦人則半產漏下旋覆花湯主之

此段見傷寒·脈法虛勞」、「吐衄二篇水寒木枯則脈弦營虛衛浮則脈大弦則陽衰而外減大則陰衰而內芤減則陽氣不足而為寒芤則陰血不充而為虛寒虛相合此名曰革如鼓之外硬而中空也氣血虛寒脈如皮革婦人見此則胎孕殞落而半產經脈沉陷而漏下旋覆花湯旋覆花行經脈之瘀蔥白通經氣之滯新絳止崩而除漏也

旋覆花湯(百六十五)

旋覆花(三兩) 蔥白(十四莖) 新絳(少許)

上三味以水三升煮取一升頓服之新終即織黃絹

雜病六(陷經漏黑二十四)

婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之

婦人經水溫則升而赤寒則陷而黑血藏於肝而肝生於腎腎寒不能生木木鬱血陷則漏下黑色久而不解此以寒水之失藏風木之善泄也膠薑湯阿膠滋木而息風乾薑溫肝而暖血也

膠薑湯(百六十六)

阿膠 乾薑

原方闕載

雜病七(經水不利二十五)

婦人經水不利下抵當湯主之

經水不利必有瘀血壅阻宜抵當湯下其瘀血也

抵當湯(百六十七) (方見傷寒·太陽

水蛭(三十枚熬) 虻蟲(三十枚去翅足) 桃仁(二十枚去皮尖) 大黃(三兩酒浸)

上四味為末水五升煮取三升去滓溫服一升不下再服亦治男子膀胱滿急有瘀血者

雜病八(帶下二十六)

問曰婦人年五十所病下利數十日不止莫即發熱少脾裡急腹滿手掌煩熱唇口乾燥何也師曰此病屬帶下何以故曾經半產瘀血在少腹不去何以知之其證唇口乾燥故知之當以溫經湯主之

婦人年五十所病下利數十日不止脾土濕陷而風木疏泄也土濕水寒暮而陽不內斂是以發熱乙木鬱陷不得升達故腹滿裡急手厥陰之脈行手掌而上中指手少陰之脈行手掌而走小指下寒而君相之火不根於水故手掌煩熱陰精脫泄肺津枯槁故唇口乾燥此屬帶下之證以曾經半產瘀血在少腹不去陰精不能上濟故少陰失其閉藏厥陰行其疏泄下流而為帶也蓋神藏於心精藏於腎半產之家腎氣虛寒瘀血凝澀結於少腹阻格陰陽交濟之路故陰精流溢下脫而為帶證。《素問·骨空論》:任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚以任者諸陰之統任任中陽秘則能受妊任脈寒冷陰精失溫凝聚則為瘕流溢則為帶陰精之不脫者帶脈橫束環腰如帶為之收引也水寒木陷帶脈不引故謂之帶下何以知其為帶下也其證唇口乾燥是陰精之下脫而不上濟故知之也帶下之病下寒上熱下寒故下利裡急上熱故煩熱乾燥此當溫腎肝兩經之下寒溫經湯芍藥養血而清風芎藭破瘀而疏木半夏麥冬降逆而潤燥甘草人參補中而培土茱萸乾薑暖血而溫經也

溫經湯(百六十八)

當歸(二兩) 芎藭(二兩) 芍藥(二兩) 阿膠(二兩) 桂枝(二兩) 丹皮(二兩) 半夏(一兩) 麥冬(一兩去心) 人參(二兩) 甘草(二兩) 乾薑(二兩) 茱萸(三兩)

上十二味以水一斗煮取三升分溫三服亦主婦人少腹寒久不受胎兼治崩中去血故月水來過多或至期不來

雜病九

帶下經水不利少腹滿痛經一月再見者土瓜根散主之

婦人帶下經水不利此以血瘀而不流也血瘀木陷不得升達則少腹滿痛木陷風生經水疏泄則一月再見土瓜根散桂枝芍藥達木而清風土瓜根蟅蟲破瘀而行血也

土瓜根散(百六十九)

土瓜根(三分) 蟅蟲(三分) 桂枝(三分) 芍藥(三分)

上四味杵為散酒服方寸匕日三服陰㿗腫亦主之

雜病十

婦人經水閉不利臟堅癖不止中有乾血下白物礬石丸主之

婦人經水閉澀不利臟中堅癖不止中有乾血阻陰精之上濟而下白物血瘀因於木陷木陷因於土濕土濕遏抑木氣不達故經水不利木陷而風生疏泄失藏精液流溢故下白物礬石丸礬石收濕淫而斂精液杏仁破滯氣而消痞硬也

礬石丸(百七十)

礬石(三分燒) 杏仁(一分)

上二味末之煉蜜丸棗核大內臟中劇者再內之

雜病十一(吐涎心痞二十七)

婦人吐涎沫醫反下之心下即痞當先治其吐涎沫小青龍湯主之方在痰飲」。涎沫止乃治痞半夏瀉心湯主之方在嘔吐」。

婦人時吐涎沫此水氣內格肺金不降津液凝瘀而上溢也醫下之土敗胃逆濁氣填塞心下即痞當先治其吐涎沫以小青龍湯瀉其積水涎沫即止乃治其痞痞證濁陰痞塞陽不根陰二火升炎下寒上熱半夏瀉心湯溫補中脘之虛寒黃芩黃連清瀉上焦之鬱熱半夏降濁而消痞也

雜病十二(臟燥悲傷二十八)

婦人臟燥悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大棗湯主之

肺屬金其氣燥其志悲其聲哭婦人臟燥則悲傷欲哭象如神靈所作不能自由蓋五行之氣升於九天之上則暢遂而為喜喜者心之志也陷於九地之下則幽淪而為恐恐者腎之志也方升未升喜之未遂則鬱勃而為怒怒者肝之志也方陷未陷恐之將作則淒涼而為悲悲者肺之志也以厥陰風木之氣善耗津血風動而耗肺津肺金枯燥故悲傷欲哭欠者開口而呵氣伸者舉臂而舒筋陰陽之相引也日暮陽降則生欠伸欠伸者陰引而下陽引而上未能即降也金主降燥金欲降而腎陰又引之故數作欠伸甘麥大棗湯甘草培土大棗滋乙木而息風小麥潤辛金而除燥也

甘麥大棗湯(百七十一)

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上三味以水六升煮取三升分溫三服亦補脾氣

雜病十三(咽中炙臠二十九)

婦人咽中如有炙臠半夏厚朴湯主之

濕土堙塞濁氣上逆血肉凝澀結而不消則咽中如有炙臠半夏厚朴湯茯苓瀉濕而消瘀降逆而散滯也

半夏厚朴湯(百七十二)

半夏(一升) 厚朴(三兩) 生薑(五兩) 干蘇葉(二兩) 茯苓(四兩)

上五味以水一斗煮取四升分溫四服日三夜一服

雜病十四(腹中疾痛三十)

婦人腹中諸疾痛當歸芍藥散主之方在妊娠」。

婦人腹中諸疾痛無非風木之克濕土氣滯血凝之病也當歸芍藥散芍藥養肝血而行瘀白朮燥土氣而瀉濕與妊娠之腹痛無二法也

雜病十五

婦人腹中痛小建中湯主之方在虛勞」。

婦人腹中痛風木之剋土也小建中湯桂枝倍芍藥而加膠飴瀉風木而滋脾精也

雜病十六(血氣刺痛三十一)

婦人六十二種風腹中血氣刺痛紅藍花酒主之

婦人六十二種風總因營血之瘀燥風木之失養也紅藍花酒養血行瘀以達風木也

紅藍花酒(百七十三)

紅藍花(一兩)

上一味以酒一大升煎減半頓服一半未止再服

雜病十七(水與血結三十二)

婦人少腹滿如敦狀小便微難而不渴生後者此為水與血俱結在血室也大黃甘遂湯主之

婦人少腹脹滿其狀如敦小便微難而不渴病在生產之後者以水寒土濕乙木抑遏積水與瘀血俱結於血室故腹滿而便難也大黃甘遂湯阿膠清風而潤木大黃甘遂下瘀血而行積水也

大黃甘遂湯(百七十四)

大黃(四兩) 甘遂(二兩) 阿膠(二兩)

上三味以水三升煮取一升頓服之其血當下

雜病十八(轉胞三十三)

問曰婦人病飲食如故煩熱不得臥而反倚息者何也師曰此名轉胞不得溺也以胞系了戾故致此病但利小便則愈腎氣丸主之方在消渴」。

婦人病飲食如故煩熱不得臥寐而反倚物而布息者此名轉胞不得溺也以胞系了戾迴轉故致此病此緣土濕水寒而木氣鬱燥不能疏泄也濕寒結滯溺孔凝澀不開胞滿而不出則氣鼓而系轉水溺不行濁氣莫泄肺氣逆升鬱而生熱故煩熱倚息不得眠臥病不在胃是以飲食如故腎氣丸瀉水而燥濕疏木而達郁地黃清風而潤燥附子暖腎而消瘀山萸薯蕷斂肝氣而攝水也

雜病十九(陰吹三十四)

胃氣下泄陰吹而正喧此穀氣之實也豬膏發煎主之方在黃疸」。

胃中濁氣下泄前陰氣吹而喧鳴此穀氣之實後竅結塞而不通也豬膏發煎豬膏亂髮利水而滑大腸瀉濕而通膀胱也

雜病二十(陰寒三十五)

婦人陰寒溫陰中坐藥蛇床子散主之

婦人陰中寒冷腎肝之陽虛也宜以坐藥溫其陰中蛇床子散去寒濕而暖水木也

蛇床子散(百七十五)

蛇床子

上一味末之以白粉少許和合相得如棗大綿裹內之自然溫

雜病二十—(陰瘡三十六 婦人妊娠」、「產後」、「雜病」,共計三十六證

少陰脈滑而數者陰中即生瘡陰中蝕瘡爛者狼牙湯洗之

手少陰脈動神門(在小指後掌下高骨間)足少陰脈動太谿(在足內踝後)此少陰脈即尺中也尺脈滑而數者水寒土濕生氣不遂木鬱於水而生下熱也前陰者腎肝之所司木鬱下熱陰中即生瘡陰中瘡蝕肌肉而潰爛者狼牙湯洗之瀉其濕熱也

狼牙湯(百七十六)

狼牙(三兩)

上一味以水四升煮取半升以綿纏箸如繭浸湯瀝陰中日四遍

雜病二十二

婦人之病因虛積冷結氣為諸經水斷絕至有歷年血寒積結胞門寒傷經絡凝堅在上嘔吐涎唾久成肺癰形體損分在中盤結繞臍寒疝或兩脅疼痛與臟相連或結熱中痛在關元脈數無瘡肌若魚鱗時著男子非止女身在下為多經候不勻令陰掣痛小腹惡寒或引腰脊下根氣街氣街急痛膝脛疼煩奄忽眩冒狀如厥癲或有憂慘悲傷多嗔此皆帶下非有鬼神久則羸瘦脈虛多寒三十六病千變萬端審脈陰陽虛實緊弦行其針藥治危得安其雖同病脈各異源子當辨記勿謂不然

婦人之病因於脾腎陽虛積冷結氣隧竅阻塞血瘀木陷為諸經水斷絕不復流行至有歷年血寒積結胞門痞硬不消此癥瘕之在下者若寒傷經絡血脈結澀則凝堅在上壅其相火逆刑辛金嘔吐涎唾久成肺癰肌肉消減形體損分此癥瘕之在上者若在中盤結繞臍寒疝作疼或兩脅疼痛內與臟氣相連此癥瘕之在中而純寒者或結熱於中痛在臍下關元脈數無瘡肌膚甲錯枯若魚鱗熱結於內男女交合熱淫傳染時著男子非止但在女身此癥瘕之在中而變熱者凡此諸病起於肝腎在下為多往往經候參差遲速不勻或令陰器掣痛少腹惡寒或痛引腰脊下根氣街(氣街足陽明之動脈在腿腹之交又名氣衝)氣街急痛膝脛疼煩奄忽眩冒狀如厥癲之疾狂惑不精或有憂慘悲傷而多怒嗔此皆帶下之病使然非鬼神之憑附也蓋上中下三部一有氣血寒凝則阻格陰精上濟之路下流而為帶下血結精流筋脈枯槁木氣不舒故掣引作痛悅怒乖常久則身體羸瘦脈虛多寒而成勞傷不起之證婦人妊娠產後雜病共計三十六病悉因此生及其病成則千變萬端不可勝數醫家於此審脈之陰陽虛實緊弦行其針藥於以治危得安其雖同為一病而人之強弱不一是以脈之陰陽各異源流子當辨記此說勿謂不然此窮妊娠產後雜病之源而總結之也

附錄

卷二十三

以下二卷有方無論不敢妄釋論者皆以為後人偽附多不載此二卷姑以古本所有錄之

雜療方

退五臟虛熱四時加減柴胡飲子方

柴胡 白朮(各八分) 大腹檳榔(四枚皮不用) 陳皮 生薑(各五分) 桔梗(七分)

以上冬三月柴胡稍多

柴胡 陳皮 大腹檳榔 生薑 桔梗 枳實

以上春三月比冬減白朮加枳實

柴胡 白朮 陳皮 大腹檳榔 生薑 桔梗 枳實 甘草

以上夏三月比春多甘草仍用白朮

柴胡 白朮 大腹檳榔 陳皮 生薑 桔梗

以上秋三月與冬同陳皮稍多

上各㕮咀分為三貼一貼以水三升煮取二升分溫三服如人行四五里進一服如四體壅添甘草少許每貼分作三小貼以水一升煮取七合溫服再合滓為一服重煮都成四服

長服訶黎勒丸方

訶黎勒 陳皮 厚朴(各三兩)

上三味末之煉蜜丸如梧子大酒飲服二十丸加至三十丸

三物備急丸方

大黃 巴豆(去皮心外研如泥) 乾薑(各一兩)

上藥各須精新先搗大黃乾薑為未研巴豆內中合治一千杵用為散蜜和丸亦佳密器貯之莫令歇氣主心腹諸卒暴百病若中惡客杵心腹脹滿卒痛如錐刺氣急口噤停屍卒死者以暖水苦酒服大豆許三四丸或不能下捧頭起灌令下咽須臾當差如未差更與三丸當腹中鳴即吐下便差若口噤亦須折齒灌之

治傷寒愈不復紫石寒食散方

紫石英 白石英 赤石脂 鍾乳(煅) 栝蔞根 防風 桔梗 文蛤 鬼臼 太乙餘糧(燒各十分) 乾薑 附子(炮) 桂枝(各四分)

上杵為散酒服方寸匕

救卒死方

搗汁灌鼻中

雄雞冠割取血管吹內鼻中

豬脂如雞子大苦酒一升煮沸灌喉中

雞肝及血塗面上以灰圍四旁立起

大豆二七粒以雞子白並酒和盡以吞之

救卒死而壯熱者方

礬石半斤以水一斗半煮消以漬腳令沒踝

救卒死而目閉者方

騎牛臨面搗薤汁灌耳中吹皂角末鼻中立效

救卒死而張口反折者方

灸手足兩爪後十四壯飲以五毒諸膏散(有巴豆者

救卒死而四肢不收失便者方

馬屎一斗水三斗煮取二斗以洗之又取牛洞稀糞也一升溫酒灌口中灸心下一寸臍上三寸臍下四寸各一百壯

救小兒卒死而吐利不知是何病方

狗屎一丸絞取汁以灌之無濕者水煮乾者取汁

屍蹶脈動而無氣氣閉不通故靜而死也治方

菖蒲屑內鼻孔中吹之令人以桂屑著舌下

又方

取左角發方寸燒末酒和灌令入喉立起

救卒死客忤死還魂湯主之方

麻黃(三兩) 杏仁(十七粒去皮尖) 甘草(一兩炙)

上三味以水八升煮取三升去滓分令咽之通治諸感忤

又方

韭根(一把) 烏梅(七個) 吳茱萸(半升炒)

上三味以水一斗煮之以病人櫛內中三沸櫛浮者生沉者死取三升去滓分飲之

救自縊死旦至暮雖已冷必可治暮至旦少難也恐此當言忿氣盛故也然夏時夜短於晝又熱猶應可治又云心下若微溫者一日以上猶可治之方

徐徐抱解不得截繩上下按被臥之一人以腳踏其兩肩手少挽其發當弦弦勿縱之一人以手按據胸上數動之一人摩捋臂脛屈伸之若已僵但漸漸強屈之並按其腹如此一炊頃氣從口出呼吸眼開而猶引按莫置亦勿苦勞之須臾可少與桂湯及粥清含與之令濡喉漸漸能咽吸稍止若向令兩人以管吹其兩耳朵好此法最善無不活者

凡中暍死不可使得冷得冷便死療之方

屈草帶繞暍人臍使三兩人溺其中令溫亦可用熱泥和屈草亦可扣瓦碗底按及車缸以著暍人臍令溺須得流去此謂道路窮卒無湯當令溺其中欲使多人溺取令溫若湯便可與之不可泥及車缸恐此物冷暍既在夏月得熱泥土暖車缸亦可用也

救溺死方

取灶中灰兩石余以埋人從頭至足水出七孔即活

治馬墜及一切筋骨損方

大黃(一兩候湯成下) 敗蒲(一握三寸即蒲席也) 桃仁(四十九個去皮尖熬) 緋帛(如手大燒灰) 亂髮(如雞子大燒灰) 甘草(如中指節銼) 久用炊單布(一尺燒灰)

上七味以童子小便量多少煎湯成內酒一大盞次下大黃去滓分溫三服先銼敗蒲席半領煎湯浴衣被蓋覆須臾通利數行痛楚立差利及浴水赤勿怪即瘀血也

卷二十四

禽獸魚蟲果食菜谷禁忌

凡飲食滋味以養於生食之有妨反能有害自非服藥煉液焉能不飲食乎切見時人不嫺調攝疾疢競起若恐是莫字不因食而生苟全其生須知切忌者矣

所食之味有與病相宜有與身相害若得宜則益體害則成疾以此致危例皆難療

凡煮藥飲汁以解毒者雖云救急不可熱飲諸毒病得熱更甚宜冷飲之

肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸肺病禁苦腎病禁甘春不食肝夏不食心秋不食肺冬不食腎四季不食脾辨曰春不食肝者為肝氣旺脾氣敗若食肝則又補肝脾氣敗尤甚不可救又肝旺之時不可以死氣入肝恐復魂也若非旺時即虛以肝補之佳餘臟准此

凡肝臟自不可輕啖自死者彌甚凡心皆為神識所舍勿食之使人來生復其對報矣凡肉及肝落地不著塵土者不可食之豬肉落水浮者不可食豬肉及魚若狗不食鳥不啄者不可食豬肉不幹火炙不動見水自動者不可食之肉中有如朱點者不可食之六畜肉熱血不斷者不可食之父母及身本命肉眉批如子鼠丑牛之類皆以本命所屬而論食之令人神魂不安食肥肉及熱羹不得飲冷水諸五臟及魚投地塵土不汙者不可食之穢飯餒肉臭魚食之皆傷人自死肉口閉者不可食之六畜自死及疫死則有毒不可食之獸自死北首及伏地者食之殺人食生肉飽飲乳變成白蟲一作蠱疫死牛肉食之令病洞下亦致堅積宜利藥下之脯藏米甕中有毒及經夏食之發腎病

治食自死六畜肉中毒方

黃柏屑服方寸匕

治食鬱肉漏脯中毒方 郁肉密器蓋之隔宿者是也漏脯茅屋漏下沾著者是也

燒犬屎酒服方寸匕每服人乳汁亦良飲生韭汁三升亦得

治黍米中藏干脯食之中毒方

大豆濃煮汁飲數升即解亦治貍肉漏脯等毒

治食生肉中毒方

掘地深三尺取其下土三升以水五升煮數沸澄清汁飲一升即愈

治食六畜鳥獸肝中毒方

水浸豆豉絞取汁服數升

馬腳無夜眼者不可食之食酸馬肉不飲酒則殺人當作駿秦穆公·岐下野人傳)蓋馬肉無不酸者馬肉不可熱食傷人心馬鞍下肉食之殺人白馬黑頭者不可食之白馬青蹄者不可食之馬肉豚肉共食飽醉臥大忌驢馬肉合豬肉食之成霍亂馬肝及毛不可妄食中毒害人

治馬肝中毒未死方

雄鼠糞二七粒末之水和服日再服

又方

人垢取方寸匕服之佳

治食馬肉中毒欲死方

香豉(三兩) 杏仁(三兩)

上二味蒸一食頃杵之服日再服

又方

煮蘆根飲之良

疫死牛或目赤或黃食之大忌牛肉共豬肉食之必作寸白蟲青牛腸不可合犬肉食之牛肺從三月至五月其中有蟲如馬尾割去勿食食則損人牛羊豬肉皆不得以楮木桑木蒸炙食之令人腹內生蟲啖蛇牛肉殺人何以知之啖蛇者毛髮向後順者是也

治啖蛇牛肉食之欲死方

飲乳汁一升立愈

又方

以泔洗頭飲一升

牛肚細切以水一斗煮取一升暖飲之大汗出

治食牛肉中毒方

甘草煮汁飲之即解

羊肉其有宿熱者不可食羊肉不可共生魚酪食之害人羊蹄甲中有珠子白者名懸筋食之令人癲白羊黑頭食其腦作腸癰羊肝共生椒食之破人五臟豬肉共羊肝和食之令心悶豬肉以生胡荽同食爛人臍豬脂不可合梅子食之豬肉和葵食之少氣鹿肉不可和蒲白作羹食之發惡瘡麋脂及梅李子若妊婦食之令子青盲男子傷精麋肉不可合蝦及生菜梅李果食之皆病人痼疾人不可食熊肉令終身不愈白犬自死不出舌者食之害人食狗鼠余令人發瘻瘡

治食犬肉不消心下堅或腹脹口乾大渴心急發熱妄語如狂或洞下方

杏仁(一升合皮熟研用)

以沸湯三升和取汁分三服利下肉片大驗

婦人妊娠不可食兔肉山羊肉及鱉令子無聲音兔肉不可合白雞肉食之令人面發黃兔肉著乾薑食之成霍亂凡鳥自死口不閉翅不合者不可食之諸禽肉肝青者食之殺人雞有六翮四距者不可食之烏雞白首者不可食之雞不可共胡蒜食之滯氣(一云雞子)山雞不可合鳥獸肉食之雉肉久食之令人瘦雞卵不可合鰲肉食之婦人妊娠食雀肉令子淫亂無恥雀肉不可合李子食之燕肉勿食入水為蛟龍所吞

鳥獸有中毒箭死者其肉有毒解之方

大豆煮汁及鹽汁服之解

魚頭正白如連珠至脊上食之殺人魚頭中無腮者不可食之殺人魚無腸膽者不可食之三年陰不起女子絕生魚頭似有角者不可食之魚目合者不可食之六甲日勿食鱗甲之物魚不可合雞肉食之魚不得合鸕鷀肉食之鯉魚鮓不可合小豆藿食之其子不可合豬肝食之害人鯉魚不可合犬肉食之鯽魚不可合猴雉肉食之一云不可合豬肝食鯷魚不可合鹿肉食之令人筋甲縮青魚鮓不可合胡荽及生葵並麥中食之鱔不可合白犬血食之龜肉不可合酒果子食之鱉目凹陷者及厭下有王字形者不可食之鱉眉批原字是其字自是鱉字肉不得合雞鴨子食之眉批雞子忌犬肉野雉鴨子忌李子鱉肉野鴨忌木耳胡桃鱉肉不可合莧菜食之蝦無須及腹下通黑煮之反白者不可食之食膾飲乳酪令人腹中生蟲為瘕

膾食之在心胸中不化吐復不出速下除之久成瘕病治之方

橘皮(一兩) 大黃(二兩) 朴硝(二兩)

上三味以水一大升煮至小升頓服即消

食鱠多不消結為症病治之方

馬鞭草

上一味搗汁飲之

或以姜葉汁飲之一升即消又可服吐藥吐之

食魚後食毒兩種煩亂治之方

橘皮濃煮汁服之即解

食鯸魚中毒方

蘆根煮汁服之即解

蟹目相向足斑目赤者不可食之

食蟹中毒治之方

紫蘇煮汁飲之三升紫蘇子搗汁飲之亦良

又方

冬瓜汁飲二升食冬瓜亦可

凡蟹未遇霜多毒其熟者乃可食之蜘蛛落食中有毒勿食之凡蜂蠅蟲蟻等集食上食之致瘻果子生食生瘡果子落地經宿蟲蟻食之者人大忌食之生米停留多日有損處食之傷人桃子多食令人熱仍不得入水浴令人病淋瀝熱病杏酪不熟傷人梅多食壞人齒李不可多食令人臚脹林禽不可多食令人百脈弱橘柚多食令人口爽不知五味梨不可多食令人寒中金瘡產婦亦不宜食櫻桃杏多食傷筋骨安石榴不可多食損人腹胡桃不可多食令人動痰飲生棗多食令人熱渴氣脹寒熱羸瘦者彌不可食傷人

食諸果中毒治之方

豬骨(燒過)

上一味末之水服方寸匕亦治馬肝漏脯等毒

木耳赤色及仰生者勿食菌仰卷及赤色者不可食

食諸菌中毒悶亂欲死治之方

人糞汁飲一升土漿飲二升大豆煮汁飲之服諸吐利藥並解

食楓樹菌而哭不止治之以前方其食野芋煩毒欲死治之以前方其野芋根山東人名魁芋人種芋三年不收亦成野芋並殺人

蜀椒閉口者有毒誤食之戟人咽喉氣病欲絕或吐下白沫身體痹冷急治之方

肉桂煎汁飲之多飲冷水一二升或食蒜飲地漿或濃煮豉汁飲之並解

正月勿食生蔥令人面生遊風二月勿食蓼傷人腎三月勿食小蒜傷人志性四月八月勿食胡荽傷人神五月勿食韭令人乏氣力五月五日勿食一切生菜發百病六月七日勿食茱萸傷神氣八月九月勿食姜傷人神十月勿食椒損人心傷心脈十一月十二月勿食薤令人多涕唾四季勿食生葵令人飲食不化發百病非但食中藥中皆不可用深宜慎之時病差未健食生菜手足必腫夜食生菜不識人十月勿食被霜生菜令人面無光目澀心痛腰疼或發心瘧瘧發時手足十指爪皆青困委蔥韭初生芽者食之傷人心氣飲白酒食生韭令人病增生蔥不可共蜜食之殺人獨顆蒜彌忌棗合生蔥食之令人病生蔥和雄雞白犬肉食之令人七竅經年流血食糖蜜後四日內食生蔥韭令人心痛夜食諸姜蒜蔥等傷人心蕪青根多食令人氣脹薤不可共牛肉作羹食之成瘕病韭亦然蓴多病恐是食字動痔疾野苣不可同蜜食之作內痔白苣不可共酪同食作䘌蟲黃瓜食之發熱病葵心不可食傷人葉尤冷黃背紫莖者勿食之胡荽久食之令人多忘病人不可食胡荽及黃花菜芋不可多食動病妊婦食姜令子余指蓼多食發心痛蓼和生魚食之令子奪氣陰核疼痛芥菜不可共兔肉食之成惡邪病小蒜多食傷人心力

食躁或躁方

濃煮汁飲之

鉤吻與芹菜相似誤食之殺人解之方

薺苨(八兩)

上一味水六升煮取二升分溫二服鉤吻生地旁無他草其莖有毛以此別之

菜中有水莨菪葉圓而光有毒誤食之令人狂亂如中風或吐血治之方

甘草煮汁服之即解

春秋二時龍帶精入芹菜中人偶食之為病發時手背腹滿痛不可忍名蛟龍病治之方

硬糖(二三升)

上一味日兩度服吐出如蜥蜴三五枚

食苦瓠中毒治之方

梨根煮汁數服之

扁豆寒熱者不可食之久食小豆令人枯燥食大豆屑忌啖豬肉大麥久食令人作癬白黍米不可同飴蜜食亦不可合葵食之莜麥面多食之令人發落鹽多食傷人肺食冷物冰入齒食熱物勿飲冷水飲酒食生蒼耳令人心痛夏月大醉汗流不得冷水洗著身及使扇即成病飲酒大忌灸腹背令人腸結醉後勿飽食發寒熱飲酒食豬肉臥秫稻穰中則發黃食飴糖飲酒大忌凡水及酒照見人影動者不可飲之醋合酪食之令人血瘕食白米粥勿食生蒼耳成走疰食甜粥已食鹽即吐犀角箸攪飲食沫出及澆地墳起者食之殺人

飲食中毒煩滿治之方

苦參(三兩) 苦酒(一升)

上二味煮三沸三上三下服之吐食出即差或以水煮亦得又犀角湯亦佳

貪食食多不消心腹堅滿痛治之方

鹽(一升) 水(二升)

上二味煮令鹽消分三服當吐食出便差

礬石生入腹破人心肝亦禁水商陸以水服殺人葶藶子敷頭瘡藥成恐是氣字入腦殺人水銀入人耳及六畜等皆死以金銀著耳邊水銀則吐疑是出苦楝無子者殺人

凡諸毒多是假毒以損元知時宜煮甘草薺苨汁飲之通治諸毒藥