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金匱方歌括

作者
陳念祖
朝代
年份
公元1644年至公元1911年
底本
《陳修園醫書五十種·金匱方歌括》,清光緖乙巳31年商務印書館(香港中文大學圖書館掃描本

小引

辛未秋孟元犀趨保陽承膝下歡竊見家君公事稍暇取傷寒金匱等書業已三四注者而又更易其稿傷寒論淺注已竣金匱淺注亦成其半晦明間樂此不倦元犀欲以高年節勞為請然而不敢遽請也一日命元犀取金匱方按分兩並煮服等法韻注之仿傷寒一百一十二方歌括體裁元犀退而遵訓擬作六卷家君見而樂之遂即改正命繕附於金匱淺注之後

嘉慶十六年重九前一日次男元犀識於保陽旅寓

竊聞醫之有仲景猶儒之有孔子也仲景治黃岐之學而綜其要猶孔子祖堯舜之道而集其成也金匱傷寒論等書注之者以王叔和張隱菴張令韶為最餘子皆不及之以至於今窺其微者蓋少矣吾鄉陳修園先生宰畿輔退公之餘操是術以救世歲活人甚多而又恐其可以救一時而不可以濟千古也著傷寒論金匱淺注及傷寒救症經讀時方三字經等四種明白簡約斟酌盡當厥功偉矣冢嗣古愚得其傳著長沙歌括六卷所以便傷寒論淺注之讀也而金匱淺注未及梓行故歌括未作仲嗣靈石先生世其業益有聲真所謂能讀父書者余自京師旋鄉里蓋已聞而慕之繼得微疾醫無一當者跡其名往訪之一劑而愈益以嘆先生之神也先生繼父志既為梓金匱淺注十卷復踵成其未備者成金匱歌括六卷而金匱淺注亦自是以行且自是易讀矣夫孝莫大於繼志而德莫大於救人先生以繼志之能存救人之隱是又與古愚先生同為可敬者誠不可無以表其能而彰其隱也於其成謹作序以與之

道光十六年歲次丙申春正月愚弟江鴻升拜撰

凡例

方中分兩煮法服法俱遵原本但古今之權量不同漢之一兩今止二錢零予遵程氏活法每方取古方三分之一以作一劑又從二劑中取三分之一為一服每劑分為三服如桂枝湯原方生薑桂枝芍藥各三兩今一劑此數味用各九錢分而三之是每服此數味各三錢是也甘草二兩今一劑用六錢分而三之是此味每服二錢是也大棗全料用十二枚今照數不減者以稱則隨時不同而棗之分枚則一也分而三之是此味每服四枚是也啜粥溫覆禁忌俱依古法余仿此

每方歌括之後必加方解間有治法方法意義既詳於歌中者不復於方後再解

前賢名言精論千古不磨者本集或於歌中或於注中採集不遺間有未愜於心者取原文細繹其旨求其合於內經又與難經之言相為表裡參之千金外臺之說相發明者而後補註之嘗閱吳醫匯講以獨開生面不襲老生常談為高而予正與之相反覽斯集者必以剿說病之然而甘受而不辭也

傷寒金匱諸方皆出伊聖湯液經說見藝文志其方通造化之微不可以尋常寒溫補瀉之說以窺測之且其用法俱本神農本草經若執宋元后之本草及李時珍綱目汪訒庵備要等查對藥性失之遠矣家君刻有神農本草經讀行世凡讀傷寒金匱者不可一日離之

金匱附方雖系後人贅入而方引藥味卻亦不凡今其方名以仿宋字體別之

卷一

痙濕暍病方

栝蔞桂枝湯

治太陽病其症備身體強𠘧𠘧然脈反沉遲此為痙病此湯主之

栝蔞根 桂枝 生薑(切) 芍藥(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚

上六味㕮咀以水九升微火煮取三升溫分三服微汗汗不出食頃啜熱粥發

歌曰 太陽症備脈(反)沉遲身體𠘧𠘧欲痙時三兩蔞根薑桂芍二甘十二棗枚宜

元犀按痙是血虛筋燥為病言濕者是推其未成痙之前濕氣挾風而鬱成內熱也本條云太陽症備脈反沉遲者此沉遲乃血虛所致非臟寒症也故以桂枝湯和營衛以祛風加栝蔞根則清氣分之熱而大潤太陽既耗之液則經氣流通風邪自解濕氣自行筋不燥而痙愈矣

又按方中薑桂合甘棗為辛甘化陽芍藥合甘棗為苦甘化陰陰陽和則得微汗而邪解矣啜粥則又資陽明之穀氣以勝邪更深一層立法但項背𠘧𠘧脈浮數者為風淫於外而內之津液未傷故加葛根以宣外脈沉遲者為風淫於外而內之津液已傷故加栝蔞根以滋內以栝蔞根苦寒潤燥之功大也內經云肺移熱於腎傳為柔痙龐安常謂此方栝蔞根不主項強𠘧𠘧其意以肺熱不令移於腎也此解亦超

葛根湯

(歌見長沙方歌括) 治太陽病無汗而小便反少氣上衝胸口噤不得語欲作剛痙此湯主之

葛根 麻黃 甘草 芍藥 桂枝 生薑 大棗

元犀按無汗例用麻黃湯然惡其太峻故於桂枝湯加麻黃以發汗君葛根以清經絡之熱是發表中寓養陰之意也又此方與前方皆是太陽中兼陽明之藥以陽明主宗筋也

大承氣湯

(歌見長沙方歌括) 治痙病胸滿口噤臥不著席腳攣急必齘齒可與此湯

大黃 厚朴 枳實 芒硝

元犀按胸滿口噤腳攣急齘齒等證皆熱甚灼筋筋急而甚之象以此湯急下而救陰

齘牙藥不能進以此湯從鼻中灌之

麻黃加朮湯

治濕家身煩疼發其汗為宜慎不可以火攻之宜此湯主之

麻黃(三兩去節) 桂枝(二兩) 甘草(一兩) 白朮(四兩) 杏仁(七十個去皮尖

上五味以水九升先煮麻黃減二升去上沫納諸藥煮取二升半去滓溫服八合覆取微汗

歌曰 煩疼濕氣裹寒中發汗為宜忌火攻莫訝麻黃湯走表術加四兩里相融

元犀按身煩疼者寒濕之邪著於膚表也膚表實故無汗無汗則邪無從出矣方用麻黃湯髮膚表之汗以散表寒又恐大汗傷陰寒去而濕反不去加白朮補土生液而助除濕氣此發汗中寓緩汗之法也又白朮補脾驅濕之功甚大且能助脾之轉輸而利水觀仲祖用術各方可知今人炒燥炒黑上蒸水漂等制皆失經旨

麻黃杏仁薏苡甘草湯

治病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也

麻黃(半兩) 杏仁(十個去皮尖) 薏苡(半兩) 甘草(一兩炙)

上銼麻豆大每服四錢匕水一盞半煎八分去滓溫服有微汗避風

歌曰 風濕身疼日晡時(濕無去來風有休息與上節濕家分別在此)當風(汗出當風)取冷(久傷取冷)病之基薏麻半兩十枚杏炙草扶中(予其勝濕之權)一兩宜

(參) 以上二方為濕家立法也又有風濕之證其痛輕掣不可屈伸非如濕家之痛重著不能轉側且濕家發熱旦暮不殊風濕發熱日晡增甚晡申時也陽明旺於申酉戌土惡濕今為風濕所幹當其旺時邪正相搏則反劇也濕無去來風有休作故名風濕然言風寒亦在其中觀原文云汗出當風或久傷取冷意可知矣蓋痙病非風不成濕痹無寒不作方中麻黃散寒意苡除濕杏仁利氣助麻黃驅寒之力甘草補中予薏苡勝濕之權制方之精密如此

防己黃耆湯

治風濕脈浮身重汗出惡風者主之

防己(一兩) 甘草(半兩) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩一分一本用一兩

上銼麻豆大每服五錢匕生薑四片大棗一枚水盞半煎八分去滓溫服 喘者加麻黃半兩 胃中不和者加芍藥三分 氣上衝加桂枝三分 下有陳寒者加細辛三分 服後當如蟲行皮中從腰下如冰後坐被上又以一被繞腰下溫令微汗

歌曰 身重脈浮汗(上節無汗故用麻黃髮之此節汗出只用防己驅之) 惡風七錢半術五(錢)甘(草)通己耆一兩磨分服(每服五錢匕)四片生薑一棗充

加減歌曰 喘者再入五錢麻胃不和兮芍藥加三分分字去聲讀七錢五分今不瘥寒取細辛氣衝桂俱照三分效可誇服後如蟲行皮里腰下如冰取被遮遮繞腰溫得微汗伊岐秘法闡長沙

(合參) 上方治實邪無汗即桂枝麻黃二湯例也虛汗自出故不用麻黃以散之只用防己以驅之服後如蟲行及腰下如冰云云皆濕氣下行之徵也然非耆甘草焉能使衛陽復振而驅濕下行哉元犀按張隱菴本草經注云防己生於漢中者破之紋如車輻莖藤空通主通氣行水以防己土之藥故有防己之名金匱治水治痰諸方蓋取氣運於上而水能就下也李東垣謂防己乃下焦血分之藥上焦氣分者禁用等論張隱菴歷歷指駁使東垣聞之當亦俯首無詞不讀神農本經而妄為臆說甘為伊岐之罪人復何責焉防己功用余先君注有神農本草經議論甚詳毋庸再贅

桂枝附子湯

桂枝 附子 生薑 甘草 大棗

白朮附子湯

附子 白朮 生薑 甘草 大棗

甘草附子湯

甘草 附子 桂枝 白朮

以上三方歌解證治俱見長沙方歌括

白虎人參湯

(歌見長沙方歌括) 太陽中熱者暍是也汗出惡寒身熱而渴者主之

知母 石膏 甘草 粳米 人參

元犀按白虎西方神名也其令為秋其政清肅涼風至白露降則溽暑潛消以此湯有徹暑熱之功行清肅之政故以白虎名之

一物瓜蒂湯

治太陽中暍身熱疼重而脈微弱此以夏月傷冷水水行皮中所致也此湯主之瓜蒂(二七個

上銼以水一升煮取五合去滓溫服

歌曰 暍病陰陽認要真熱疼身重得其因暑為濕戀名陰暑二七甜瓜蒂可珍

元犀按此物能去水氣水去則暑無所依而自愈矣 尤在涇云暑雖陽邪而氣恆與濕相合陽求陰之義也暑因濕入而暑反居濕之中陰包陽之象也 又云暑之中人也陰虛而多火者暑即寓於火之中為汗出而煩渴陽虛而多濕者暑即伏於濕之內為身熱而疼重故暑病恆以濕為病而治濕即所以治暑瓜蒂苦寒能吐能下去身面四肢水氣水去而暑解此治中暑兼濕者之法也

百合狐惑陰陽毒方

總歌 百合(尤云百脈朝於肺以肺為主)病從百脈成起居冒昧各難名藥投吐利如神附頭痛參觀溺更明(以溺時頭痛為辨蓋百脈之所重在少陰太陽以太陽統六經之氣其經上循巔頂下通水道氣化不行乃下溺而上頭痛少陰為生水之源開閉澀乃溺而淅然

百合知母湯

百合病發汗後者此方主之

百合(十枚) 知母(三兩

上先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水別以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎知母取一升後合煎取一升五合分溫再服

歌曰 病非應汗汗傷陰知母當遵三兩箴漬去沫涎七(枚)百合別煎泉水是金針(諸方煎法俱同

元犀按百脈俱朝於肺百脈俱病病形錯雜不能悉治只於肺治之肺主氣氣之為病非實而不順即虛而不足百合能治邪氣之實而補正氣之虛知母入肺金益其水源下通膀胱使天水之氣合而所傷之陰轉則其邪從小便出矣若誤汗傷陰者汗為陰液陰液傷故以此湯維其陽維陽即所以救陰也

王晉三云本文云百脈一宗明言病歸於肺君以百合甘涼清肺即此可療此疾再佐以各經清解絡熱之藥治其病所從來當用先後煮法使不悖於手足經各行之理若誤汗傷太陽者溺時頭痛以知母救肺之陰使膀胱水府知有母氣救肺即所以救膀胱是陽病救陰之法也

百合滑石代赭石湯

百合病下之後者此湯主之

百合(七枚) 滑石(三兩綿裹) 代赭石(如彈丸大一枚綿裹

上先煎百合如前法別以泉水二升煎滑石代赭石取一升去滓後合和重煎取一升五合分溫服五合

歌曰 不應議下下之瘥既下還當竭舊邪百合七枚赭彈大滑須三兩效堪誇

元犀按誤下者其熱必陷熱陷必傷下焦之陰故以百合清補肺金引動水源以代赭石鎮離火而不使其上騰以滑石導熱氣而能通水府則所陷之邪從小便而出自無灼陰之患矣此即見陽救陰法也

王晉三云誤下傷少陰者溺時淅然以滑石上通肺下通太陽之陽恐滑石通府利竅仍蹈出汗之弊乃復代赭石重鎮心經之氣使無汗泄之虞是陰病救陽之法也

百合雞子黃湯

百合病吐之後者此方主之

百合(七枚) 雞子黃(一枚

上先煎百合如前法取一升去滓內雞子黃攪勻煎五分溫服

歌曰 不應議吐吐傷中(中者陰之守也)必仗陰精上奉功(內經云陰精上奉其人壽)百合七枚洗去沫雞黃後入攪渾融

元犀按吐後傷中者病在陰也陰傷故用雞子黃養心胃之陰百合滋肺氣下潤其燥胃為肺母胃安則肺氣和而令行此亦用陰和陽無犯攻陽之戒

王晉三云誤吐傷陽明者以雞子黃救厥陰之陰以安胃氣救厥陰即所以奠陽明救肺之母氣是亦陽病救陰之法也

百合地黃湯

百合病不經吐下發汗病形如初者此湯主之

百合(七枚) 生地黃汁(一升

上先煎百合如前法取一升去滓內地黃汁煎取一升五合溫分再服中病勿更服大便當如漆

歌曰 不經汗下吐諸傷形但如初守太陽(遷延日久始終在太陽經不變者)地汁一升百合七陰柔最是化陽剛

元犀按病久不經吐下發汗病形如初者是郁久生熱耗傷氣血矣主以百合地黃湯者以百合苦寒清氣分之熱地黃汁甘潤泄血分之熱皆取陰柔之品以化陽剛為泄熱救陰法也中病者熱邪下泄由大便而出矣故曰如漆色

百合洗方

百合病一月不解變成渴者此方主之

百合(一升)

以水一斗漬之一宿以洗身已食煮餅勿以咸豉也

歌曰 月周不解渴因成邪熱流連肺不清百合一升水一斗洗身食餅不和羹(勿以咸豉

(合參) 皮毛為肺之合洗其外亦所以通其內也又食煮餅者假麥氣穀氣以輸津勿以咸豉者恐鹹味耗水以增渴也

栝蔞牡蠣散

百合病渴不瘥者此散主之

栝蔞根 牡蠣(熬等分

上為細末飲服方寸匕日三服

歌曰 洗而仍渴屬浮陽牡蠣蔞根並等量研末飲調方寸匕寒兼鹹苦(苦寒鹹寒)效逾常

元犀按洗後而渴不瘥是內之陰氣未復陰氣未復由於陽氣之亢故用牡蠣以潛其陽栝蔞根以生其津津生陽降而渴愈矣

百合滑石散

百合病變發熱者此散主之

百合(一兩) 滑石(三兩

上為散飲服方寸匕日三服當微利者止服熱則除

歌曰 前此寒無熱亦無(首章言如寒無寒如熱無熱)變成發熱熱堪虞清疏滑石宜三兩百合烘篩一兩需

元犀按百合病原無偏熱之證變發熱者內熱充滿淫於肌膚非如熱之比主以百合滑石散者百合清金瀉火降逆氣從高源以導之滑石退表裡之熱利小便二味合為散者取散以散之之義散調絡脈於周身引內外之熱氣悉從小便出矣

甘草瀉心湯

治狐惑病狀如傷寒默默欲眠目不得閉臥起不安蝕於喉為惑蝕於陰為狐不欲飲食惡聞食臭其面目乍赤乍黑乍白蝕於上部則聲嗄宜此湯蝕於下部則咽乾宜苦參湯洗之蝕於肛者雄黃熏之

甘草(四兩) 黃芩 乾薑 人參(各三兩) 半夏(半升) 黃連(一兩) 大棗(十二枚

上七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

歌曰 傷寒(論中)甘草瀉心湯卻妙增參三兩匡彼治痞成下利甚此醫狐惑探源方

元犀按蟲有情識故能亂有情識之心臟而生疑惑矣蟲為血化之物故仍歸於主血之心方且類聚群分若有妖妄憑藉而然其實不外本身之血氣以為祟耳此方補虛而化濕熱雜以辛苦之味名曰瀉心意深哉

苦參湯

苦參一升以水一斗煎取七升去滓熏洗日三

龐安時傷寒總病論用苦參半斤槐白皮狼牙根各四兩煎熏洗之

雄黃熏法

雄黃一味為末筒瓦二枚合之燒向肛熏之

歌曰 苦參湯是洗前陰下蝕(從下而衝於上)咽乾熱最深更有雄黃熏法在肛門蟲蝕亦良箴(蝕在肛者發癢俗呼臟頭風

元犀按蝕於喉為惑蝕於陰為狐狐惑病乃感風木濕熱之氣而生寒極而化也苦參苦寒氣清屬陽洗之以通陽道雄黃苦寒氣濁屬陰熏之以通濁道但雄黃稟純陽之色取其陽能勝陰之義也熏洗二法按陰陽分配前後二陰此又別其陰中之陰陽也二味俱苦寒而燥者苦以瀉火寒以退熱燥以除濕濕熱退而蟲不生矣

赤小豆當歸散

治脈數無熱微煩默默但欲臥汗出初得之三四日目赤如鳩眼七八日目四眥黑若能食者膿已成也此方主之並治先便後血

赤小豆(三升浸令芽出曝乾) 當歸(十分

上二味杵為散漿水服方寸匕日三服

歌曰 眼眥赤黑變多般小豆生芽曝令乾豆取三升歸十分杵調漿水日三餐

元犀按此治濕熱侵陰之病大抵濕變為熱則偏重於熱少陰主君火厥陰主風木中見少陽相火病入少陰故見微煩默默但欲臥等證病入厥陰故目赤現出火色目眥黑現出火極似水之色主以赤豆去濕清熱解毒治少陰之病當歸導熱養血治厥陰之病下以漿水以和胃氣胃氣與少陰和則為火土合德胃氣與厥陰和則為土木無忤微乎微乎

又按或謂是狐惑病或謂是陰陽毒病然二者皆濕熱蘊毒之病金匱列於二證交界處即是承上起下法

升麻鱉甲湯

治陽毒病面赤斑斑如錦紋咽喉痛吐膿血五日可治七日不可治此湯主之

升麻(二兩) 當歸 甘草(各一兩) 蜀椒(炒去汗一兩) 鱉甲(手指大一片)雄黃(半兩研)

上六味以水四升煮取一升頓服之老小再服取汗陰毒去蜀椒雄黃

歌曰 (面)赤斑(紋)咽痛毒為陽鱉甲周圍一指量半兩雄黃升二兩椒歸一兩草同行

元犀按非常災癘之氣從口鼻而入咽喉故陰陽二毒皆咽痛也陰陽二證不以寒熱臟腑分之但以面赤斑紋吐膿血其邪著於表者謂之陽面目青身痛如被杖其邪隱於表中之裡者為陰

升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒

治陰毒病面目青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治此湯主之

歌曰 身痛咽痛麵皮青陰毒苛邪隸在經(陰毒以面不赤而青身不斑紋而痛如被杖別之二證俱咽痛俱五日可治七日不可治)即用前方如法服(四味照前法服)椒黃務去特丁寧(蜀椒雄黃二物陽毒用之者以陽從陽欲其速散也陰毒去之者恐陰邪不可劫而陰氣反受損也

王晉三云升麻入陽明太陽二經升清逐穢闢百邪解百毒統治溫厲陰陽二病如陽毒為病面赤斑如錦紋陰毒為病面青身如被杖咽喉痛毋論陰陽二毒皆已入營矣但升麻僅走二經氣分故必佐當歸通絡中之血甘草解絡中之毒微加鱉甲守護營神俾椒黃猛劣之品攻毒透表不能亂其神明

陰毒去椒黃者太陰主內不能透表恐反動厲毒也肘後千金方陽毒無鱉甲者不欲其守亦恐留戀厲毒也

卷二

瘧病方

鱉甲煎丸

治瘧病以月一日發當十五日愈設不瘥當月盡解如其不瘥結為癥瘕名曰瘧母急治之宜此丸主之

鱉甲(十二分) 烏扇(三分即射干) 黃芩(三分) 柴胡(六分) 鼠婦(三分) 乾薑 大黃 桂枝 石葦(去毛) 厚朴 紫葳(即凌霄) 半夏 阿膠芍藥 牡丹皮 䗪蟲(各五分) 葶藶 人參(各一分) 瞿麥(二分) 蜂窠(四分) 赤硝(十二分) 蜣螂(六分) 桃仁(二分) 

上二十三味為末取煅灶下灰一斗清酒一斛五升浸灰俟酒盡一半著鱉甲於中煮令氾濫如膠漆絞取汁內諸藥煎為丸如梧子大空心服七丸日三服(附千金方用鱉甲十二片又有海藻三分大戟一分無鼠婦赤硝二味

歌曰 寒熱虛實相來往全憑陰陽為消長天氣半月而一更人身之氣亦相仿否則天人氣再更邪行月盡差可想瘧病一月不能瘥瘧母結成癥瘕象金匱急治特垂訓鱉甲赤硝十二分方中三分請詳言姜芩扇婦樸葦問葳膠桂黃亦相均相均端令各相奮君不見十二減半六分數柴胡蜣螂表裡部一分參藶二瞿(麥)桃(仁)牡夏芍䗪(蟲)分各五方中四分獨蜂窠體本輕清質水土另取灶下一斗灰一斛半酒浸另取納(鱉)甲酒內煮如膠絞汁煎藥(末)丸遵古空心七丸日三服(每服七丸一日三服也盧子繇痎瘧疏方云漸加二十一丸)老瘧得此效桴鼓

尤在涇云天氣十五日一更人之氣亦十五日一更氣更則邪當解也否則三十日天人之氣再更而邪自不能留矣設更不愈其邪必假血依痰結為癥瘕僻處脅下將成負固不服之勢故宜急治鱉甲煎丸行氣逐血之藥頗多而不嫌其峻一日三服不嫌其急所謂乘其未集而擊之也

王晉三云鱉甲煎丸都用異類靈動之物若水陸若飛潛升者降者走者伏者咸備焉但恐諸蟲擾亂神明取鱉甲為君守之其泄厥陰破癥瘕之功有非草木所能比者阿膠達表熄風鱉甲入里守神蜣螂動而性升蜂房毒可引下䗪蟲破血鼠婦走氣葶藶泄氣閉大黃泄血閉赤硝軟堅桃仁破結烏扇降厥陰相火紫葳破厥陰血結乾薑和陽退寒黃芩和陰退熱和表裡則有柴胡桂枝調營衛則有人參白芍厚朴達原劫去其邪丹皮入陰提出其熱石葦開上焦之水瞿麥滌下焦之水半夏和胃而通陰陽灶灰性溫走氣清酒性暖走血統而言之不越厥陰陽明二經之藥故久瘧邪去營衛而著臟腑者即非瘧母亦可藉以截之按金匱惟此丸及薯蕷丸藥品最多皆治正虛邪著久而不去之病非集血氣之藥攻補兼施未易奏功

白虎加桂枝湯

治溫瘧者其脈如平身無寒但熱骨節煩疼時嘔此湯主之

知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(二兩) 粳米(六合) 桂枝(三兩

上五味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三

歌曰 白虎原湯論已詳桂加三兩另名方無寒但熱為溫瘧骨節煩疼嘔又妨(白虎湯歌見長沙方歌括

王晉三云內經論瘧以先熱後寒邪藏於骨髓者為溫癉二瘧仲景以但熱不寒邪藏於心者為溫癉二瘧內經所言是邪之深者仲景所言是邪之淺者也其殆補內經之未逮歟治以白虎加桂枝湯方義原在心營肺衛白虎湯清營分熱邪加桂枝引領石膏知母上行至肺從衛分泄熱使邪之鬱於表者頃刻致和而瘧已至於內經溫癉瘧雖未有方然同是少陰之伏邪在手經者為實邪在足經者為虛邪實邪尚不發表而用清降何況虛邪有不顧慮其亡陰者耶臨證之際化而裁之是所望於用之者矣

蜀漆散

治瘧多寒者名曰牡瘧此散主之

蜀漆(燒去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨(各等分

上三味杵為散未發前以漿水服半錢匕

歌曰 陽為痰阻伏心間牡瘧陰邪自往還蜀漆雲龍平等杵先時漿服不逾閒

王晉三云邪氣結伏於心下心陽郁遏不舒瘧發寒多熱少不可謂其陰寒也主之以蜀漆散通心經之陽開發伏氣而使營衛調和蜀漆常山苗也苗性輕揚生用能吐雲母在土中蒸地氣上升而為云故能入陰分逐邪外出於表然邪氣久留心主之宮城恐逐邪湧吐內亂神明故佐以龍骨鎮心寧神則吐法轉為和法矣

附外臺秘要三方

牡蠣湯

治牡瘧

牡蠣 麻黃(各四兩) 甘草(二兩) 蜀漆(三兩

上四味以水八升先煮蜀漆麻黃去上沫得六升內諸藥煮取二升溫服一升若吐則勿更服

歌曰 先煎三(兩蜀)漆四(兩)麻黃四(兩牡)蠣二甘後煮良邪郁胸中須吐越驅寒散結並通陽

(犀) 按瘧多寒者名牡瘧是痰飲填塞胸中阻心陽之氣不得外通故也趙氏云牡蠣軟堅消結麻黃非獨散寒且能發越陽氣使通於外結散陽通其病自愈

柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧病發渴者亦治勞瘧

柴胡(八兩) 人參 黃芩 甘草(各三兩) 栝蔞根(四兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚

上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

歌曰 柴胡去夏為傷陰加入蔞根四兩珍瘧病渴因邪灼液蔞根潤燥可生津

王晉三云正瘧寒熱相間邪發於少陽與傷寒邪發於少陽者稍異內經言夏傷於大暑秋傷於風病以時作名曰寒瘧金匱云瘧脈多弦弦數者風發正於悽愴之水寒久伏於腠理皮膚之間營氣先傷而後風傷衛故仲景用柴胡去半夏而加栝蔞根其義深且切矣蓋少陽瘧病發渴者由風火內淫劫奪津液而然奚堪半夏性滑利竅重傷陰液故去之而加天花粉生津潤燥豈非與正傷寒半表半裡之邪當用半夏和胃而通陰陽者有別乎

柴胡桂薑湯(歌見長沙方歌括) 治瘧寒多微有熱或但寒不熱服一劑如神

柴胡(半斤) 桂枝(三兩) 乾薑(二兩) 栝蔞根(四兩) 黃芩(三兩) 甘草(二兩) 牡蠣(二兩

上七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三初服微煩復服汗出便愈

王晉三云夏月暑邪先傷在內之伏陰至秋復感涼風更傷衛陽其瘧寒多微有熱顯然陰陽無爭故瘧邪從衛氣行陰二十五度內無捍格之狀是營衛俱病矣故和其陽即當和其陰用柴胡和少陽之陽即用黃芩和里用桂枝和太陽之陽即用牡蠣和里用乾薑和陽明之陽即用天花粉和里使以甘草調和陰陽其分兩陽分獨重柴胡者以正瘧不離乎少陽也陰藥獨重於花粉者陰虧之瘧以救液為急務也和之得其當故一劑如神

元犀按先賢云瘧病不離少陽少陽居半表半裡之間邪入與陰爭則寒出與陽爭則熱爭則病作息則病止止後其邪仍居於少陽之經愚意外為陽內為陰先寒者邪欲出其氣干於太陽衝動寒水之氣而作也後熱者以胃為燥土脾為濕土濕從燥化則木亦從其化故為熱為汗也汗後木邪仍伏於陽明之中應期而發者土主信也蓋久瘧胃虛得補可愈故先君用白朮生薑湯多效

中風歷節方

侯氏黑散

治大風四肢煩重心中惡寒不足者

菊花(四十分) 白朮 防風(各十分) 桔梗(八分) 黃芩(五分) 細辛 乾薑 人參 茯苓 當歸 川芎 牡蠣 礬石 桂枝(各三分

上十四味杵為散酒服方寸匕日一服初服二十日溫酒調服禁一切魚肉大蒜等常宜冷食六十日止服藥積在腹中不下也熱食即下矣冷食自能助藥力

歌曰 黑散辛苓歸桂芎參姜礬蠣各三同菊宜四十術防十桔八芩須五分通

犀按王晉三云程云來謂金匱侯氏黑散系宋人校正附入唐人之方因逸之其辨論頗詳而喻嘉言獨贊其立方之妙驅風補虛行堵截之法良非思議可到方中取用礬石以固澀諸藥冷服四十日使之留積不散以漸填其空竅則風自熄而不生矣此段議論獨開千古之秘誠為治中風之要旨讀方下云初服二十日用溫酒調是不欲其遽填也後服六十日並禁熱食則一任填空竅矣夫填竅本之內經久塞其空是謂良工之語煞有來歷

風引湯

除熱癱癇主大人風引少小驚癇瘛瘲日數發醫所不療除熱方 巢氏云腳氣宜此湯

大黃 乾薑 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏(各六兩

上十二味粗篩以葦囊盛之取三指撮井花水三升煮三沸溫服一升(按方中乾薑桂枝宜減半用之

歌曰 四兩大黃二牡甘龍姜四兩桂枝三滑寒赤白紫膏六癱癇諸風箇中探

元犀按大人中風牽引小兒驚癇瘛瘲正火熱生風五臟亢盛及其歸迸入心其治同也此方用大黃為君以蕩除風火熱濕之邪隨用乾薑之止而不行者以補之用桂枝甘草以緩其勢又用石藥之澀以堵其路而石藥之中又取滑石石膏清金以平其木赤白石脂厚土以除其濕龍骨牡蠣以斂其精神魂魄之紛馳用寒水石以助腎之真陰不為陽光所爍更用紫石英以補心神之虛恐心不明而十二經危也明此以治入臟之風遊刃有餘矣後人以石藥過多而棄之昧孰甚焉

防己地黃湯

治中風病如狂狀妄行獨語不休無熱其脈浮者

防己 甘草(各一分) 桂枝 防風(各三分

上四味以酒一杯漬之絞取汁生地黃二斤㕮咀蒸之如斗米飯久以銅器盛藥汁更絞地黃汁和分再服

歌曰 妄行獨語病如狂一分己甘三桂防杯酒漬來取清汁二斤蒸地絞和嘗

徐靈胎云生漬取清汁歸之於陽以散邪熱蒸取濃汁歸之於陰以養血此皆治風邪歸附於心而為癲癇驚狂之病與中風風痹自當另看

頭風摩散

治頭風

大附子(一枚) 鹽(各等分

上附子為散和鹽以方寸匕摩頭上令藥力行

歌曰 頭風偏痛治如何附子和鹽等分摩軀殼病生須外治馬膏桑引亦同科

靈樞馬膏白酒和桂桑鉤鉤之醇酒入椒綿絮熨之三十遍而止皆外法也特於此推論之

桂枝芍藥知母湯

治諸肢節疼痛身體尫羸腳腫如脫頭眩短氣溫溫欲吐者

桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 甘草 麻黃(各二兩) 附子(二枚) 白朮 知母 防風(各四兩) 生薑(五兩) 

上九味以水七升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥同煎取二升溫服七合日三服

歌曰 腳腫身羸欲吐形芍三姜五是前型知防術桂均須四附子麻甘二兩停

元犀按用桂枝湯去棗加麻黃以助其通陽加白朮防風以伸其脾氣芍藥附子知母以調其陰陽多用生薑以平其嘔逆

烏頭湯

治歷節病不可屈伸疼痛者又主腳氣疼痛不可屈伸

麻黃 芍藥 黃耆 甘草(各三兩) 烏頭(五枚

上將烏頭㕮咀以蜜二升煎取一升即出烏頭另四味以水三升煮取一升去滓內蜜煎中更煎之服七合不知盡服之

歌曰 歷節疼來不屈伸或加腳氣痛維均芍耆麻草皆三兩五粒烏頭煮蜜勻

尤在涇云此治寒濕歷節之正法也寒濕之邪非麻黃烏頭不能去而病在筋節又非皮毛之邪可一汗而散者故以黃耆之補白芍之平甘草之緩牽制二物俾得深入而去留邪如衛瓘監鍾鄧入蜀使其成功而不及於亂乃制方之要妙也

礬石湯

治腳氣衝心

礬石(二兩

上一味以漿水一斗五升煎三五沸浸腳良

歌曰 腳氣衝心礬石湯煮須漿水浸之良濕收毒解兼除熱補卻靈樞外法彰

尤在涇云腳氣之病濕傷於下而氣衝於上礬石味酸澀性燥能卻水收濕解毒毒解濕收上衝自止

附方

古今錄驗續命湯

治中風痱身體不能自收持口不能言冒昧不知痛處或拘急不得轉側

麻黃 桂枝 人參 甘草 乾薑 石膏 當歸(各三兩) 川芎(一兩五錢) 杏仁(四十枚

上九味以水一斗煮取四升溫服一升當小汗薄覆脊憑几坐汗出則愈不汗更服無所禁勿當風並治但伏不得臥咳逆上氣面目浮腫

歌曰 姜歸參桂草膏麻三兩均勻切莫差四十杏仁芎兩半古今錄驗主風邪

元犀按風陽邪也氣通於肝痱閉也風入閉塞其毛竅阻滯營衛不行也蓋風多挾寒初中時由皮膚而入以漸而深入於內郁久則化熱熱則傷陰陰傷內無以養其臟腑外不能充於形骸此即身體不能自收持口不能言冒昧不知痛處所由來也主以古今錄驗續命湯者取其祛風走表安內攘外旋轉上下也方中麻黃桂枝乾薑杏仁石膏甘草以發其肌表之風邪兼理其內蘊之熱又以人參當歸芎藭補血調氣領麻黃石膏等藥穿筋骨通經絡調營衛出肌表之邪是則此方從內達外圜轉周身驅邪開痱無有不到稱曰古今錄驗續命湯其命名豈淺哉

千金三黃湯

治中風手足拘急百節疼痛煩熱心亂惡寒經日不欲飲食

麻黃(五分) 獨活(四分) 細辛(二分) 黃耆(二分) 黃芩(三分

上五味以水六升煮取二升分溫三服一服小汗二服大汗心熱加大黃二分腹滿加枳實一枚氣逆加人參三分加牡蠣三分加栝蔞根三分先有寒加附子一枚

歌曰 風乘火勢亂心中節痛肢拘絡不通二分耆辛四分獨黃芩三分五麻攻

加減歌曰 二分黃加心熱端消除腹滿枳枚單虛而氣逆宜參補牡蠣潛陽悸可安增入蔞根能止渴各加三分效堪觀病前先有寒邪在附子一枚仔細看

元犀按此附治風中太少通護陰陽驅邪之方也足太陰屬脾主四肢手足拘急惡寒經曰不欲飲食者脾不運也手少陰屬心主神心病則神昏故心亂而發煩熱也足少陰屬腎主筋骨病則百節疼痛也方用麻黃黃耆入太陰宣陽發表淨脾中之邪以黃芩清其心熱以止煩又用細辛獨活入腎穿筋骨以散腎邪此主治之大意也方下氣逆加人參等六法其意未會不敢強解留俟後之學者

近效朮附湯

治風虛頭重眩苦極不知食味暖肌補中益精氣

白朮(二兩) 附子(一枚半炮去皮) 甘草(三兩

上三味銼每五錢匕生薑五片大棗一枚水盞半煎七分去滓溫服

歌曰 一劑分服五錢匕五片生薑一棗餌枚半附子鎮風虛二術一草君須記

喻嘉言云此方全不用風藥但以附子暖其水臟草暖其土臟水土一暖則濁陰之氣盡趨於下而頭重苦眩及食不知味之證除矣

崔氏八味丸

治腳氣上入少腹不仁(即腎氣丸見婦人雜病

千金越婢加朮湯

(歌見水氣病) 治肉極熱則身體津脫腠理開而汗大泄厲風氣下焦腳弱

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 甘草(二兩) 生薑(三兩) 白朮(四兩) 大棗(十二枚

上六味以水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服惡風加附子一枚

元犀按方中朮所以維正氣之根不使陽隨汗出陰隨熱化也惡風加附子者所以預防其亡陽也

血痹虛勞方

黃耆桂枝五物湯

治血痹陰陽俱微寸口關上微尺中小緊外證身體不仁如風痹狀

黃耆 芍藥 桂枝(各三兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚

上五味以水六升煮取二升溫服七合日三服

歌曰 血痹如風體不仁桂枝三兩芍耆均棗枚十二生薑六須令陽通效自神

元犀按內經云邪入於陰則為痹然血中之邪以陽氣傷而得入亦必以陽氣通而後出上節云宜針引陽氣此節而出此方此以藥代針引之意也又按此即桂枝湯去甘草之緩加黃耆之強有力者於氣分中調其血更妙倍用生薑以宣發其氣氣行則血不滯而痹除此夫倡婦隨之理也

桂枝加龍骨牡蠣湯

治失精家少腹弦急陰頭寒目眩發落脈極虛芤遲為清穀亡血失精脈得諸芤動微緊男子失精女子夢交此湯主之

桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 龍骨 牡蠣(各三兩

上七味以水七升煮取三升分溫三服

歌曰 男子失精女夢交坎離救治在中爻桂枝湯內加龍牡三兩相勻要細敲

小品云虛弱浮熱汗出者除桂加白薇一兩五錢附子一兩名曰二加龍骨湯

徐氏云桂枝湯外證得之能解肌去邪氣內證得之能補虛調陰陽加龍骨牡蠣者以失精夢交為神精間病非此不足以斂其浮越也

元犀按徐忠可以龍骨牡蠣斂其浮越四字括之未免以二味為澀藥猶有人之見存也吾於龍之飛潛見陽之變化莫測於海之潮汐見陰之運動不窮龍骨乃龍之脫換所遺牡蠣乃海之精英所結分之為對待之陰陽合之為各具之陰陽亦為互根之陰陽難以一言盡也其治效無所不包余亦恐舉一而漏萬惟能讀本經內經仲景書者自知其妙

天雄散

天雄(三兩) 白朮(八兩) 桂枝(六兩) 龍骨(三兩

上四味杵為散酒服半錢匕日三服不知稍增之(尤在涇云此疑後人所附為補陽攝陰之用也

歌曰 陰精不固本之陽龍骨天雄三兩匡六兩桂枝八兩術酒調錢匕日三嘗

元犀按此方雖系後人採取然卻認出春之腳陽之家而施以大溫大補大鎮納之劑可謂有膽有識方中白朮入脾以納穀以精生於穀也桂枝入膀胱以化氣以精生於氣也龍骨具龍之性龍能致水以海為家蓋以精歸於腎猶水歸於海而龍得其安宅也深得難經所謂損其腎者益其精之旨然天雄不可得可以附子代之斷不可泥於小家天雄主上附子主下之分

小建中湯

(歌見長沙方歌括) 治虛勞裡急悸衄腹中痛夢失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥者主之

桂枝 甘草 大棗 芍藥 生薑 膠飴

張心在云肺損之病多由五志生火銷鑠金臟咳嗽發熱漸至氣喘側眠消瘦羸瘠虛證交集咽痛失音而不起矣壯水之主以制陽光王冰成法於理則通而多不效其故何歟竊嘗觀於爐中之火而得之炊飯者始用武火將熟則掩之以灰飯徐透而不焦黑則知以灰養火得火之用而無火之害斷斷如也五志之火內燃溫脾之土以養之而焰自息方用小建中湯虛甚加黃耆火得所養而不燃金自清肅又況飴糖為君治嗽妙品且能補土以生金肺損雖難著手不患其不可治也然不獨治肺損凡五勞七傷皆可以通治

黃耆建中湯

治虛勞裡急諸不足者主之

即小建中湯加黃耆一兩五錢氣短胸滿者加生薑腹中滿者去棗加茯苓一兩半及療肺虛損不足補氣加半夏三兩

歌曰 小建湯加兩半耆諸虛里急治無遺急當甘緩虛當補愈信長沙百世師

加減歌曰 氣短胸滿生薑好三兩相加六兩討如逢腹滿脹難消加茯兩半除去棗及療肺虛損不足補氣還須開竅早三兩半夏法宜加蠲除痰飲為至寶

元犀按虛勞裡急者裡虛脈急也諸不足者五臟陰精陽氣俱不足也經云陰陽俱不足補陰則陽脫瀉陽則陰竭如是者當調以甘藥又云針藥所莫及調以甘藥故用小建中湯君以飴糖甘草本稼穡作甘之味以建立中氣即內經所謂精不足者補之以味是也又有桂枝棗之辛甘以宣上焦陽氣即內經所謂辛甘發散為陽是也夫氣血生於中焦中土虛則木邪肆故用芍藥之苦泄於土中瀉木使土木無忤而精氣以漸而復虛勞諸不足者可以應手而得耳加黃耆者以其補虛塞空實腠通絡尤有專長也

八味腎氣丸

(即腎氣丸見婦人雜病) 治虛勞腰痛少腹拘急小便不利者此丸主之

薯蕷丸

治虛勞諸不足風氣百疾

薯蕷(三十分) 人參(七分) 白朮(六分) 茯苓(五分) 甘草(二十分)當歸(十分) 芍藥(六分) 芎藭(六分) 乾地黃(十分) 麥冬(六分) 阿膠(七分) 乾薑(三分) 大棗(百枚為膏) 桔梗(五分) 杏仁(六分) 桂枝(十分) 防風(六分) 神麯(十分) 柴胡(五分) 白蘞(二分) 豆黃卷(十分

上二十一味末之煉蜜和丸如彈子大空腹酒服一丸一百丸為劑

歌曰 三十薯蕷二十草三姜二蘞百枚棗桔茯柴胡五分勻人參阿膠七分討更有六分不參差芎芍杏防麥術好豆卷地歸曲桂枝均宜十分和藥搗蜜丸彈大酒服之盡一百丸功可造風氣百疾並諸虛調劑陰陽為至寶

魏念庭曰人之元氣在肺人之元陽在腎既剝削則難於遽復矣全賴後天之穀氣資益其生是營衛非脾胃不能宣通而氣血非飲食無由平復也仲景故為虛勞諸不足而兼風氣百疾立此薯蕷丸之法方中以薯蕷為主專理脾胃上損下損至此可以撐持以人參白朮茯苓乾薑豆黃卷大棗神麯甘草助之除濕益氣而中土之令得行矣以當歸芎藭芍藥地黃麥冬阿膠養血滋陰以柴胡桂枝防風去邪散熱以杏仁桔梗白蘞下氣開鬱惟恐虛而有熱之人滋補之藥上拒不受故為散其邪熱開其逆郁而氣血平順補益得納為至當不易之道也

酸棗仁湯

治虛勞虛煩不得眠

酸棗仁(二升) 甘草(一兩) 知母(二兩) 茯苓(二兩) 芎藭(一兩

上五味以水八升煮酸棗仁得六升內諸藥煮取三升分溫三服

歌曰 酸棗(仁)二升先煮湯茯知二兩佐之良芎甘各一相調劑服後恬然足睡鄉

尤在涇云人寤則魂寓於目寐則魂藏於肝虛勞之人肝氣不榮故以棗仁補斂之然不眠由於虛煩必有燥火痰氣之擾故以知母甘草清熱滋燥茯苓川芎行氣除痰皆所以求肝之治而宅其魂也

大黃䗪蟲丸

治五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷經絡營衛氣傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黑緩中補虛者此丸主之

大黃(十分) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 芍藥(四兩) 乾漆(一兩) 虻蟲(一升) 乾地黃(十兩) 水蛭(百枚) 蠐螬(百枚) 䗪蟲(半升

上十二味末之煉蜜和丸小豆大酒服五丸日三服

歌曰 乾血致勞窮源委緩中補虛治大旨螬蛭百個䗪半升桃杏虻蟲一升止一兩乾漆十地黃更用大黃十分己三甘四芍二黃芩五勞要證須用此此方世醫勿驚疑起死回生大可恃

尤在涇曰風氣不去則足以賊正氣而生長不榮故薯蕷丸為要方乾血不去則足以留新血而滲灌不周此丸為上劑愚按此丸從內經四烏鰂一蘆茹丸悟出但不如四烏鰂一蘆茹丸之平易近人也王晉三云金匱血痹虛勞脈證九條首條是汗出而風吹之血凝於膚而為痹然痹未至於乾血後六條是諸虛不足而成勞然勞亦不至於虛極故治法皆以補虛和營衛去風氣為主方若五勞虛極痹而內成乾血者悉皆由傷而血瘀由血瘀而為乾血也假如陰之五宮傷在五味飲食自倍則食傷於脾西方生燥在臟為肺在志為憂憂患不止則營澀衛除故憂傷於肺以酒為漿以妄為常女子脫血醉入房中則飲傷於肝嗜欲無窮精氣弛壞則房勞傷於腎穀氣不盈上焦不行下脘不通胃熱陰虧則飢傷於胃尊榮人有所勞倦喘息汗出其傷在營若負重努力人亦傷於營營氣屬心故勞傷於心諸傷而胃亦居其一者以五臟皆稟氣於胃為四時之病變死生之要會胃熱液涸則五臟絕陰氣之源而絡痹血乾愈速故飢傷亦列於臟傷之間其第七句是總結諸傷皆傷其經絡營衛之氣也細繹本文云腹滿不能食肌膚甲錯面目黯黑明是不能內谷以通流營衛則營衛凝注瘀積之血牢不可破即有新生之血亦不得暢茂條達惟有日漸羸瘦而成內傷乾血勞其有不死者幾希矣仲景乃出佛心仙手治以大黃䗪蟲丸君以大黃從胃絡中宣瘀潤燥佐以黃芩清肺衛杏仁潤心營桃仁補肝虛生地滋腎燥乾漆性急飛竄破脾胃關節之瘀血虻蟲性升入陽分破血水蛭性下入陰分逐瘀螬蠐去兩脅下之堅血䗪蟲破堅通絡行陽卻有神功故方名標而出之芍藥甘草扶脾胃解藥毒緩中補虛者緩舒也綽也指方中寬舒潤血之品而言也故喻嘉言曰可用瓊玉膏補之勿以耆術補中失卻寬舒胃氣之義

附方

千金翼炙甘草湯

(歌見長沙方歌括) 治虛勞不足汗出而悶脈結悸行動如常不出百日危急者十一日死

甘草 桂枝 生薑 人參 阿膠 大棗 麻仁 麥冬 生地

徐云此虛勞中潤燥復脈之神方今人喜用膠麥等而畏用薑豈知陰凝燥氣非陽不能化耶魏云仲景用陰陽兩補之法較後人所制十全八珍等湯純美多矣

肘後獺肝散

治冷勞又主鬼疰一門相染

獺肝一具炙乾末之水服方寸匕日三服

歌曰 獺肝變化少人知一月能生一葉奇鬼疰冷勞宜此物傳屍蟲蠱是專司

王晉三云獺肝散奇方也葛稚川治屍疰鬼疰仲景治冷癆皆取用之按獺肝性溫能驅陰邪而鎮肝魂不使魂遊於上而生變動之證蓋疰者邪注於臟也若注於肝則肝為善變之臟邪與魂相合證變便有二十二種其蟲三日一食五日一退變見之證無非陰象而獺肝一月生一葉又有一退葉是其性亦能消長出入以殺隱見變幻之蟲真神品也

卷三

肺痿肺癰咳嗽上氣方

甘草乾薑湯

治肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多涎唾以此方溫之若服湯已渴者屬消渴

甘草(四兩) 乾薑(二兩

上㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服

歌曰 二兩乾薑四炙甘姜須炮透旨須探(傷寒金匱各方中只此一方用炮)肺中津涸方成痿氣到津隨得指南

蔚按肺痿皆為熱證然熱有虛實之不同實熱宜用寒劑而此則亡津液而致虛以虛而生熱若投以苦寒之劑非苦從火化而增熱則寒為熱拒而不納矣此方妙在以甘草之大甘為主佐以炮透之乾薑變其辛溫之性而為苦溫之用於甘溫除大熱成法中又參以活法面面周到神乎神乎

射干麻黃湯

治咳而上氣喉中水雞聲者主之 

射干(三兩) 麻黃 生薑(各四兩) 細辛 紫菀 款冬花(各三兩) 大棗(七枚)半夏(半升) 五味子(半升

上九味以水一斗二升先煮麻黃兩沸去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

歌曰 喉中咳逆水雞聲三兩干辛款菀行夏味半升棗七粒姜麻四兩破堅城

上方主溫此方主散

尤在涇云咳而上氣肺有邪則氣不降而反逆也肺中寒飲上入喉間為呼吸之氣所激則作聲如水雞射干紫菀款冬利肺氣麻黃細辛生薑發邪氣半夏降逆氣而以大棗安中五味斂肺恐劫散之藥並傷及其正氣也

皂莢丸

治咳逆上氣時時吐濁但坐不得眠者此丸主之

皂莢(八兩刮去皮酥炙

上一味末之蜜丸梧子大以棗膏和湯服三丸日三夜一服

歌曰 濁痰上氣坐難眠癰勢將成壅又堅皂莢蜜丸調棗下綢繆須在雨之前

蔚按痰有固而不拔之勢故用皂莢開其壅閉滌其汙垢又以棗膏安其胃氣祛邪中不離養正之法

厚朴麻黃湯

治咳而脈浮者主之

厚朴(五兩) 麻黃(四兩) 石膏(如雞子大) 杏仁(半升) 半夏(半升) 乾薑 細辛(各二兩) 小麥(一升) 五味(半升

上九味以水一斗二升先煮小麥熟去滓內諸藥煮取三升溫服一升日三服

歌曰 杏仁夏味半升量升(小)麥四麻五樸良三兩姜辛膏(雞)蛋大脈浮咳喘此方當(一本半夏用至六升此遵徐注半夏只用半升

元犀按咳而脈浮者內有飲而表有邪也表邪激動內飲飲氣上凌則心肺之陽為之矇蔽故用厚朴麻黃湯宣上焦之陽降逆上之飲方中厚朴寬胸開蔽杏仁通泄肺氣助麻黃解表出邪乾薑五味半夏細辛化痰滌飲小麥保護心君然表邪得辛溫而可散內飲非質重而難平故用石膏之質重者降天氣而行治節使水飲得就下之性而無上逆之患也尤妙先煮小麥補心養液領諸藥上行下出為攘外安內之良圖可知仲師之方無微不到學者當細心體認方得其旨焉

澤漆湯

治咳而脈沉者此湯主之

半夏(半升) 澤漆(三升以東流水五斗煮取一斗五升) 紫參(一本作紫菀) 生薑 白前(各五兩) 甘草 黃芩 人參 桂枝(各三兩

上九味㕮咀內澤漆湯中煮取五升溫服五合至夜盡

歌曰 五兩紫參姜白前三升澤漆法分煎桂芩參草同三兩半夏半升滌飲專

元犀按咳而脈浮者表有邪也表邪不解則干動內飲而為咳用厚朴麻黃湯寬胸解表一鼓而下則外邪內飲一併廓清矣至於咳而脈沉者里不和也裡氣不和由於天氣不降治節不行而水道不通致內飲上逆為咳矣用澤漆湯者君澤漆壯腎陰鎮水逆佐以紫菀白前開肺氣散結氣以達陽氣又以半夏黃芩分陰陽安胃氣以降逆氣並和裡氣生薑桂枝調營衛運陽氣並行飲氣人參甘草奠中土交陰陽以和之猶治水者先修堤岸以杜其氾濫之患也先煮澤漆者取其氣味濃厚領諸藥入腎充腎氣使其吸引有權則能通府以神其妙用焉

受業林禮豐按本方主太陽之裡太陽底面便是少陰咳而脈沉者病在太陽之裡少陰之表也蓋太陽主皮毛邪傷皮毛必干於肺肺傷則不能生水而少陰之樞逆於下故立此方君以澤漆者以其氣味苦寒壯腎陰利水而止咳也復用白前宣肺氣黃芩泄肺熱人參補肺虛甘草安脾氣紫菀開結氣桂枝化膀胱半夏降逆生薑滌飲則肺邪可驅肺虛可補腎陰可壯州都可達矣煎法先煮澤漆湯成而後入諸藥者取其領諸藥以神其妙用也

麥門冬湯

治火逆上氣咽喉不利止逆下氣者此湯主之

麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參 甘草(各二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚

上六味以水一斗二升煮取六升溫服一升日三夜一服

歌曰 火逆原來氣上衝一升半夏七升冬參甘二兩粳三合棗十二枚是正宗

喻嘉言云於大建中氣大生津液隊中增入半夏之辛溫一味其利嚥下氣非半夏之功善用半夏之功擅古今未有之奇矣

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰喘不得臥者主之

葶藶(熬令黃色丸如雞子大) 大棗(十二枚

上先以水三升煮棗取二升去棗內葶藶煮取一升頓服

歌曰 喘而不臥肺癰成口燥(口中辟辟乾燥) 胸疼(胸中隱隱痛)數實呈(肺痿脈數而虛肺癰脈數而實)葶藶一丸十二棗雄軍直入奪初萌

尤在涇云葶藶苦寒入肺泄氣閉加大棗甘溫以和藥力與皂莢丸之飲以棗膏同法

桔梗湯

治肺癰咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者此湯主之

桔梗(一兩) 甘草(二兩

上以水三升煮取一升分溫再服則吐膿血也

歌曰 膿如米粥肺須清毒潰難支藥要輕甘草二兮桔一兩土金合化得生生

元犀按肺癰尚未成膿用葶藶瀉之今已潰後用此湯排膿解毒宜緩治不可峻攻也余解見長沙方歌括

越婢加半夏湯

治咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀脈浮大者此湯主之

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 甘草(二兩) 半夏(半升

上六味以水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

歌曰 風水多兮氣亦多水風相搏浪滔滔全憑越婢平風水加夏半升奠巨波

元犀按此肺脹原風水相搏熱氣奔騰上蒸華蓋走入空竅故咳而上氣喘目如脫狀證

脈浮大者風為陽邪鼓盪於其間故也方用麻黃生薑直攻外邪石膏以清內熱甘草大棗以補中氣加半夏以開其閉塞之路俾肺竅中之痰涎淨盡終無肺癰之患也

小青龍加石膏湯

治肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水此湯主之

小青龍方見痰飲咳嗽再加石膏二兩即此方也

歌曰 小龍分兩照原方二兩膏加仔細詳水飲得溫方可散欲除煩躁藉辛涼

尤在涇云此亦內邪外飲相搏之證但兼煩躁則挾有熱邪特加石膏即大青龍例也然心下有水非溫藥不得開而去之故不用越婢加半夏而用小青龍加石膏寒溫並進水熱俱捐於法為尤密矣魏念庭云師為肺冷而乾燥將痿者立甘草乾薑湯一方為肺熱而枯焦將致痿者立麥門冬湯一方皆預治肺痿之法也師為有表邪而肺郁恐成痿與癰者立射干湯一法為無外邪而氣上逆者恐其成癰立皂莢丸一法為有外邪而預理其肺者立厚朴麻黃湯一法有外邪而復有內熱者立澤漆湯一法皆預治肺氣不令成痿癰之意也又為有外邪而肺脹急立越婢加半夏湯一法有外邪而復有內熱肺脹煩躁者立小青龍加石膏一法亦皆預治肺氣不令成癰痿之意也主治者果能明此選擇比屬而用之又何大患之可成乎及肺癰已成用大棗葶藶瀉肺湯久久吐膿如米粥用桔梗湯不以病之不可為而棄之益見濟人無己之苦心也

附方

外臺炙甘草湯

(方出千金見血痹虛勞歌見長沙方歌括) 治肺痿涎唾多心中溫溫液液者

元犀按肺痿涎唾多心中溫溫液液者心陰不足也心陰不足則心陽上熾勢必剋金而成肺痿方用炙甘草湯生津潤燥養陰維陽使陰復而陽不浮則清肅之令自行於肺矣余義見傷寒論不再贅

千金甘草湯

(歌解見長沙方歌括

甘草一味以水三斗煮減半溫分三服

千金生薑甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止咽燥而渴

生薑(五兩) 人參(三兩) 甘草(四兩) 大棗(十五枚

上四味以水七升煮三升分溫三服

歌曰 肺痿唾涎咽燥殃甘須四兩五生薑棗枚十二參三兩補土生津潤肺腸

元犀按中者土也土能生金金之母即資生之源也夫肺痿咳唾涎沫不止咽燥而渴者是中土虛水氣逆阻其津液不能上滋也方用生薑甘草湯者君生薑破陰行陽蒸津液上滋佐以人參入太陰振脾中之陽育肺中之陰又以棗草助之為資生之始令土旺則生金制水矣

千金桂枝去芍藥加皂莢湯

治肺痿吐涎沫

桂枝 生薑(各三兩) 甘草(三兩) 大棗(十二枚) 皂莢(一枚去皮子炙焦

上五味以水七升微火煮取三升分溫三服

歌曰 桂枝去芍本消陰痰飲挾邪迫肺金一個皂驅黏膩濁桂枝運氣是良箴

元犀按非辛溫之品不能行陽運氣非甘潤之品不能補土生津君以薑桂之辛溫行陽消陰佐以大棗甘草之甘潤補陰生液若夫開壅塞滌汙垢以淨其涎沫者則皂莢丸有專長耳

外臺桔梗白散

(歌解見長沙方歌括)治咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰

桔梗 貝母(各三分) 巴豆(一分去皮熬研如霜

上三味為散強人飲服半錢匕羸者減之病在膈上者吐膿在膈下者瀉出若下多不止飲冷水一杯則定

千金葦莖湯

治咳有微熱煩滿胸中甲錯是為肺癰

葦莖(二升) 薏苡仁(半升) 桃仁(五十粒) 瓜瓣(半升

上四味以水一斗先煮葦莖得五升去滓內諸藥煮取二升服一升再服當吐如膿

歌曰 胸中甲錯肺癰成煩滿咳痰數實呈苡瓣半升桃五十方中先煮二升莖

元犀按此方以濕熱為主咳有微熱煩滿胸中甲錯者是濕熱之邪結在肺也肺既結則阻其氣血不行而為癰矣方用葦莖解氣分之熱結桃仁泄血分之熱結薏苡利濕清結熱之源瓜瓣排瘀開結熱之路方下注云再服當吐如膿者指藥力行肺癰潰矣

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰胸滿脹一身面目浮腫鼻塞清涕出不聞香臭酸辛咳逆上氣

喘鳴迫塞此湯主之(方見上三日一劑可至三四劑須先服小青龍湯一劑乃進

奔豚氣病方

奔豚湯

治奔豚氣上衝胸腹痛往來寒熱者主之

甘草 當歸 芎藭 黃芩 芍藥(各二兩) 半夏 生薑(各四兩) 生葛(五兩) 甘李根白皮(一升

上九味以水二斗煮取五升溫服一升日三夜一服

歌曰 氣衝腹痛號奔豚四兩夏姜五(兩)葛根歸芍芎芩甘二兩李皮須到一升論

按傷寒論云厥陰之為病氣上衝心今奔豚而見往來寒熱腹痛是肝臟有邪而氣通於少陽也魏念庭云上下升降無論邪正之氣未有不由少陽少陽為陰陽之道路也陰陽相搏則腹痛氣升則熱氣降則寒隨奔豚之氣作患也

徐忠可云此方合桂枝小柴胡二湯去柴胡去桂枝去大棗以太陽少陽合病治法解內外相合之客邪肝氣不調而加辛溫之芎歸熱氣上衝而加苦泄之生葛李根不治奔豚正所以深於治也

尤在涇云苓桂為奔豚主藥而不用者病不由腎發也按服此湯而未愈者用烏梅丸神效

桂枝加桂湯

(歌見長沙方歌括) 治發汗後燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上至心灸其核上各一壯與此湯主之

桂枝湯(方見婦人妊娠病)加桂枝二兩

元犀按汗後又迫其汗重傷心氣心氣傷不能下貫元陽則腎氣寒而水滯也加以針處被寒為兩寒相搏必挾腎邪而凌心故氣從少腹上至心發為奔豚也灸之者杜其再入之患用桂枝湯補心氣以解外邪加桂者通腎氣暖水臟而水邪化矣

茯苓桂枝甘草大棗湯

(歌見長沙方歌括) 治發汗後臍下悸者欲作奔豚此湯主之

茯苓 甘草 大棗 桂枝

此發汗後心氣不足而後腎氣乘之臍下悸即奔豚之兆也

孫男心典稟按因驚而得似只宜以心為治也然自下而上動於腎氣激亂於厥陰而撤守在心實三經同病也仲景三方亦微示其意學者當隅反之余讀金匱茯苓桂枝甘草大棗湯治汗後腎氣凌心即悟桂枝甘草湯叉手冒心之治也更悟桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯火逆驚狂之治也因奔豚湯治氣上衝胸即悟烏梅丸氣上衝心之治並四逆散加茯苓心下悸之治也因桂枝加桂湯治氣從少腹上衝心即悟理中湯去朮加桂臍下動氣之治也先祖云仲景書一言一字俱是活法難與不讀書者道亦難與讀書死於句下者道也

胸痹心痛短氣方

栝蔞薤白白酒湯

治胸痹病喘息咳唾胸背痛短氣寸口脈沉而遲關上小緊數者此湯主之

栝蔞實(一枚) 薤白(半升) 白酒(七升

上三味同煮取二升分溫再服

歌曰 胸為陽位似天空陰氣彌淪痹不通薤白半升(栝)蔞一個七升白酒奏奇功

孫男心典稟按胸為氣息之路若陰邪佔居其間則阻其陽氣不通故生喘息咳唾胸背痛諸證寸口者脈之大會陽之位也內經診脈篇云上竟上者胸喉中事也上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中此云寸口脈沉而遲關上小緊數寸口即內經所謂上竟上也沉為在裡遲為虛寒關上者即內經所謂上附上也緊為陰邪數為陽氣顯系胸中陽氣被陰寒痹塞阻其前後之氣不相貫通故見以上種種諸證方中用栝蔞開胸結薤白宣心陽尤妙在白酒散痹通陽引氣血環轉周身使前後之氣貫通無礙則胸中曠若太空有何胸痹之患哉

栝蔞薤白半夏湯

治胸痹不得臥心痛徹背者主之

括蔞實(一枚) 薤白(三兩) 半夏(半升) 白酒(一斗

上四味同煮取三升溫服一升日三服

歌曰 胸背牽疼不臥時(上言胸背痛茲又加以不得臥其痛甚矣所以然者有痰飲以為之援也)半升半夏一蔞施薤因性濕惟三兩(即前湯減薤白只用三兩惡其濕也增入半夏半升取其燥也)斗酒同煎滌飲奇

元犀按加半夏一味不只滌飲且能和胃而通陰陽

枳實栝蔞薤白桂枝湯

治胸痹心中痞氣留結在胸胸滿脅下逆搶心者此湯主之人參湯亦主之

枳實(四枚) 薤白(半升) 桂枝(一兩) 厚朴(四兩) 栝蔞實(一枚

上五味以水五升先煮枳取二升去滓入諸藥再煮數沸分溫再服

歌曰 痞連胸脅逆攻心(尤云心下痞氣是氣痹而成痞也按脅下逆搶心者氣不由中上而從脅逆是中痹而阻諸氣之往來也)薤白半升四樸尋一個栝蔞一兩桂四枚枳實撒浮陰(尤云宜急通其痞結之氣

元犀按枳實厚朴泄其痞滿行其留結降其搶逆得桂枝化太陽之氣而胸中之滯塞自開以此三藥與薤白栝蔞之專療胸痹者而同用之亦去疾莫如盡之旨也

人參湯

(即傷寒論桂枝人參湯

人參 乾薑 白朮 桂枝 甘草

歌曰 理中加桂人參湯(尤云速復其不振之陽)陽復陰邪自散藏休訝補攻分兩道道消(小人道消)道長(君子道長)細推詳

元犀按此別胸痹證虛實之治實者邪氣摶結蔽塞心胸故不用補虛之品而專以開泄之劑使痹氣開則搶逆平矣虛者心陽不足陰氣上彌故不以開泄之劑而以溫補為急使心氣旺則陰邪自散矣尤在涇云去邪之實即所以安正補陽之虛即所以逐陰是在審其病之久暫與氣之虛實而決之

茯苓杏仁甘草湯

治胸痹胸中氣塞短氣者此湯主之橘皮枳實生薑湯亦主之

茯苓(三兩) 杏仁(五十個) 甘草(一兩

上三味以水一斗煮取五升溫服一升日三服不瘥更服

歌曰 痹而短氣孰堪醫甘一苓三淡泄之更有杏仁五十粒水行(則)氣(自)順不求奇

橘皮枳實生薑湯

橘皮(一斤) 枳實(三兩) 生薑(半斤

上三味以水五升煮取二升分溫再服

歌曰 痹而氣塞又何施枳實辛香三兩宜橘用一斤姜減半氣開(則)結(自)散勿遲疑受業林禮豐按胸痹胸中氣塞者由外邪搏動內飲充塞於至高之分閉其氣路非辛溫不能滌飲散邪非苦泄不能破塞調氣故重用橘皮生薑之大辛大溫者散胸中之飲邪枳實之圓轉苦辛者泄胸中之閉塞譬之寇盜充斥非雄師不能迅掃也至若胸痹短氣乃水邪射肺阻其出氣只用甘草奠安脾氣杏仁開泄肺氣重用茯苓清治節使水順趨於下水行而氣自治譬之導流歸海而橫逆自平也二方並列一用辛開一用淡滲學者當臨機而酌宜焉

薏苡附子散

治胸痹緩急者此散主之

薏苡仁(十五兩) 大附子(十枚

上二味杵為散服方寸匕日三服

歌曰 痹來緩急屬陽微(經云陽氣者精則養神柔則養筋)附子十枚切莫違更有薏仁十五兩筋資陰養得陽歸

元犀按薏苡稟陽明金氣金能制風肝為風臟而主筋取治筋之緩急人之所知也合附子以大補陽氣其旨甚奧經云陽氣者精則養神柔則養筋是也傷寒論桂枝加附子湯與此相表裡

桂枝生薑枳實湯

治心中痞諸逆心懸痛者此湯主之

桂枝 生薑(各三兩) 枳實(五兩

上三味以水六升煮取三升分溫三服

歌曰 心懸而痛痞相連痰飲上彌客氣填三兩桂姜五兩枳祛寒散逆並攻堅

元犀按心下痞者心陽虛而不布陰邪僭居心下而作痞也尤云諸逆該痰飲客氣而言心懸痛者如空中懸物搖動而痛也此注亦超主以桂枝生薑枳實湯者桂枝色赤補心壯陽生薑味辛散寒降逆佐以枳實之味苦氣香苦主泄香主散為泄痞散逆之妙品領薑桂之辛溫旋轉上下使陽光普照陰邪迅掃而無餘耳

烏頭赤石脂丸

治心痛徹背背痛徹心者此丸主之

烏頭(一分) 蜀椒 乾薑(各一兩) 附子(半兩) 赤石脂(一兩

上五味末之蜜丸如桐子大先食服一丸日三服不知稍加服

歌曰 徹背徹胸痛不休(前言心痛徹背尚有止息之時今則陰寒極而痛極矣)陽光欲熄實堪憂(非薤白之類所能治也)烏頭一分五錢附赤石椒姜一兩求

喻嘉言曰前後牽連痛楚氣血疆界俱亂若用氣分諸藥轉益其痛勢必危殆仲景用蜀椒烏頭一派辛辣以溫散其陰邪然恐胸背既亂之氣難安而即於溫藥隊中取用乾薑之守赤石脂之澀以填塞厥氣所橫衝之新隊俾胸之氣自行於胸背之氣自行於背各不相犯其患乃除此煉石補天之精義也今人知有溫氣補氣行氣散氣諸法亦知有堵塞邪氣攻衝之訣令胸背陰陽二氣並行不悖也哉

附方

九痛丸

治九種心痛(一蟲二注三風四悸五食六飲七冷八熱九去來痛是也而並以一方治之者豈痛雖有九其因於積冷結氣者多耶

附子(三兩) 生狼牙 巴豆(去皮研如膏) 乾薑 吳茱萸 人參(各一兩

上六味末之煉蜜丸如梧桐子大酒下強人初服三丸日三服弱者二丸 兼治卒中惡腹脹口不能言又治連年積冷流注心胸痛並冷衝上氣落馬墜車血疾等證皆主之忌口如常法

歌曰 九種心疼治不難狼(牙吳) 萸姜(巴)豆附參安附須三兩餘皆一攻補同行仔細看

魏云凡結聚太甚有形之物參雜其間暫用此丸政刑所以濟德禮之窮也

腹滿寒疝宿食方

附子粳米湯

治腹中寒氣雷鳴切痛胸脅逆滿嘔吐者此湯主之

附子(一枚) 半夏 粳米(各半升) 甘草(一兩) 大棗(十枚

上五味以水八升煮米熟湯成去滓溫服一升日三服

歌曰 腹中切痛作雷鳴胸脅皆膨嘔吐成附子一枚棗十個半升粳夏一甘烹

元犀按腹中雷鳴胸脅逆滿嘔吐氣也半夏功能降氣腹中切痛寒也附子功能驅寒又佐以甘草粳米大棗者取其調和中土以氣逆為病迸於上寒生為病起於下而交乎上下之間者土也如兵法擊其中堅而首尾自應也

厚朴七物湯

治腹滿發熱十日脈浮而數飲食如故者此湯主之

厚朴(半斤) 甘草 大黃(各三兩) 大棗(十枚) 枳實(五枚) 桂枝(二兩) 生薑(五兩

上七味以水一斗煮取四升溫服八合日三服嘔者加半夏五合下利去大黃寒多者加生薑至半斤

歌曰 滿而便閉脈兼浮三兩甘黃八樸投二桂五姜十個棗五枚枳實效優優

元犀按病過十日腹滿發熱脈浮而數夫脈浮而發熱邪盛於表也腹滿而脈數邪實於裡也表裡俱病故以兩解之法治之取桂枝湯去芍藥之苦寒以解表邪而和營衛小承氣湯蕩胃腸以泄裡實故雖飲食如故以病已十日之久表裡交病邪不去則正不復權宜之法在所必用也嘔者氣逆於上也故加半夏以降逆下利去大黃者以表邪未解恐重傷胃氣以陷邪也寒多加生薑者以太陽本寒之氣盛重用生薑以散寒也

大柴胡湯

(歌見長沙方歌括) 按之心下滿痛者此為實也當下之宜此湯

柴胡 黃芩 芍藥 半夏 枳實 大黃 大棗 生薑

元犀按實者當下症大承氣湯尤恐不及況大柴胡湯乎按之心下滿痛者太陽之邪逆而內干少陽樞機阻而不利也用大柴胡湯宣外達內使少陽之氣從太陽之開而解矣

厚朴三物湯

治痛而便閉者此湯主之

厚朴(八兩) 大黃(四兩) 枳實(五枚

上三味以水一斗二升先煮二味取五升內大黃煮取三升溫服一升以利為度

歌曰 痛而便閉下無疑四兩大黃樸倍之枳用五枚先後煮小承變法更神奇

尤在涇云承氣意在蕩實故君大黃三物意在行氣故君厚朴

元犀按此方不減大黃者以行氣必先通便便通則腸胃暢而腑臟氣通通則不痛也

大承氣湯

(見痙病) 治腹滿不減減不足言當下之

以上三方雖緩急不同而攻泄則一所謂中滿瀉之於內也傷寒論淺注已解毋庸再贅

大建中湯

治心胸中大寒痛嘔不能飲食腹中滿上衝皮起出見有頭足上下痛而不可觸近者此湯主之

蜀椒(二合炒去汗) 乾薑(四兩) 人參(二兩

上二味以水四升煮取二升去滓內膠飴一升微火煎取二升分溫再服如一炊頃可飲粥二升後更服當一日食糜粥溫覆之

歌曰 痛嘔食艱屬大寒腹沖頭足觸之難(腑臟經絡皆寒所痹痛甚手不可近也)乾薑四兩椒二合參二飴升食粥安

受業林禮豐按胸為陽氣出入之位師云心胸中大寒者胸中之陽不宣陰寒之氣從下而上也痛者陰寒結聚也嘔者陰寒犯胃也不能食腹中滿者陰寒犯脾也上衝皮起出見有頭足者陰寒橫逆於中也上下痛而不可觸近者是寒從下上徹上徹下充滿於胸腹之間無分界限陽氣幾乎絕滅矣扼要以圖其權在於奠安中土中焦之陽四布上下可以交泰無虞故主以大建中湯方中重用乾薑溫中土之寒人參飴糖建中焦之氣佐以椒性純陽下達鎮陰邪之逆助乾薑以振中土之陽服後一炊頃飲粥者亦溫養中焦之氣以行藥力也

大黃附子湯

治脅下偏痛脈緊弦此寒也以溫藥下之宜此湯

大黃(三兩) 附子(三枚) 細辛(二兩

上三味以水五升煮取二升分溫三服若強人煮取二升半分溫三服服後如人行四五里進一服

歌曰 脅下偏疼脈緊弦若非溫下恐遷延大黃三兩三枚附二兩細辛可補天

尤在涇云陰寒成聚非溫不能已其寒非下不能去其結故曰陰寒聚結宜急以溫藥下之

赤丸

治寒氣厥逆者

烏頭(二兩) 茯苓(四兩) 細辛(一兩) 半夏(四兩

上四味末之內真朱為色煉蜜為丸如麻子大先食飲酒下三丸日再服一服不知稍增以知為度

歌曰 寒而厥逆孰為珍四兩夏苓一兩辛中有烏頭二兩炮蜜丸硃色妙通神

元犀按寒氣而至厥逆陰邪盛也方中烏頭細辛以溫散獨盛之寒茯苓半夏以降泄其逆上之氣人所共知也而以硃砂為色其玄妙不可明言蓋以此品具天地純陽之正色陽能勝陰正能勝邪且以鎮寒氣之浮而保護心主心主之令行則逆者亦感化而效順矣

大烏頭煎

治腹滿脈弦而緊弦則衛氣不行即惡寒緊則不欲食邪正相搏即為寒疝

寒疝繞臍痛若發則白津出手足厥冷其脈沉緊者此主之(犀按白津者汗淡不咸或未睡時泄精漏精大便下如白痰若豬脂狀俱名白津

烏頭(大者五枚熬去皮不必咀

上以水三升煮取一升去滓內蜜二升煎令水氣盡取二升強人服七合弱人服五合不瘥明日更服不可一日更服

歌曰 沉緊而弦痛繞臍白津(汗出淡而不咸之名)厥逆(四肢冷)冷悽悽(一身惡寒之甚)烏頭五個煮添蜜頃刻顛危快挈提

元犀按上條與本條俱陰寒內結之症寒為厥氣為逆是積久陰邪聚滿於中也陰邪動而氣逆當為喘嘔不能食矣陰邪結則阻其陽氣不行故肢厥膚冷腹中痛自汗出矣曰寒氣厥逆者乃純陰用事陽氣將亡法宜溫中壯陽大破陰邪非甘溫辛熱之品焉能救其萬一哉

當歸生薑羊肉湯

治寒疝腹中痛及脅痛裡急者主之

當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤

上三味以水八升煮取三升溫服七合日三服若寒多加生薑成一片痛多而嘔者加橘皮二兩白朮一兩加生薑者亦加水五升煮取三升二合服之

歌曰 腹痛脅疼(腹胸皆寒氣作主無復界限里)急不堪(是內之營血不足致陰氣不能相榮而急)羊斤姜五並歸三於今豆蔻香砂法可笑依盲授指南

加減歌曰 寒多增到一斤姜痛嘔宜加橘術商術用一兮橘二兩祛痰止嘔補中方

元犀按方中當歸行血分之滯而定痛生薑宣氣分之滯而定痛亦人所共曉也妙在羊肉之多羊肉為氣血有情之物氣味腥膻濃厚入咽之後即與濁陰混為一家旋而得當歸之活血而血中之滯通生薑之利氣而氣中之滯通通則不痛而寒氣無有潛藏之地所謂先誘之而後攻之者也苟病家以羊肉大補而疑之是為流俗之說所囿其中蓋有命焉知幾者即當婉辭而去

烏頭桂枝湯

(桂枝湯見嘔吐噦下利) 治寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不能治者抵當烏頭桂枝湯主之

烏頭(五枚

上一味以蜜二斤煎減半去滓以桂枝湯五合解之令得一升後初服五合不知即服三合又不知復加至五合其知者如醉狀得吐者為中病

歌曰 腹痛(內寒)身疼(外寒)肢不仁(脾主四肢不仁者寒盛於中無陽氣以溫之也)藥攻刺灸治非真(或攻其內或攻其外邪氣牽制不服而可以抵當其病者惟有本方)桂枝湯照原方煮蜜煮烏頭合用神

解之者溶化也效也如醉狀外寒方解得吐者內寒已伸故為中病也

道光庚辰歲予大小兒年二十六歲初病時少腹滿兩旁相去有六寸遠結二癰長三寸闊二寸不紅不痛其氣似相通狀大便不通發作寒熱食少醫者紛紜不一或以托裡發散或用下法藥多不效至二三日之後少腹滿漸高脹及腹上及胸脅逆氣衝及咽喉藥物飲食不能下咽氣喘冷汗出四肢厥有一時許竟目直口開予不得已用大溫回陽之劑灌之其初不能下咽後約進有四分之一其氣略平些蘇回予查其病症云夜夜泄精或有夢或無夢泄時知覺以手捏之有二三刻久方止夜夜如是後驚不敢睡至雞鳴時亦泄診其脈弦細芤遲余思良久方覺陰寒精自出句生二癰者乃陰寒聚結也治之非大溫大毒之品不能散陰寒之結非大補元氣不能勝陰邪之毒也後用四逆白通理中建中等湯數服病症漸漸而瘥此足見長沙之法運用無窮願後之學者深思而自得焉可

附方

外臺烏頭湯

治寒疝腹中絞痛賊風入攻五臟拘急不得轉側發作有時令人陰縮手足厥逆(即大烏頭煎見上

外臺柴胡桂枝湯

(歌見長沙方歌括)治心腹卒中痛者

柴胡(四兩) 黃芩(一兩半) 人參(一兩半) 半夏(二合半) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 甘草(一兩) 桂枝(一兩半) 芍藥(一兩半

上九味以水六升煮取三升溫服一升日三服

外臺走馬湯

治中惡心痛腹脹大便不通

巴豆(二枚去皮心) 杏仁(二枚

上二味以綿纏捶令碎熱湯二合捻取白汁飲之當下老少量之通治飛屍鬼擊病

歌曰 外來異氣傷人多腹脹心疼走馬搓巴杏二枚同搗細沖湯捻汁好驅邪

受業門人林士雍按中惡心痛大便不通此實邪也然邪氣雖實亦以體虛而受也是故有虛實寒熱之異不得執一說而定之仲師附走馬湯者以巴豆辛溫大毒除鬼注蠱毒利水穀道杏仁甘苦溫有小毒入肺經肺為天主皮毛中惡腹脹滿者以惡毒不離皮毛口鼻而入故亦從皮毛高原之處而攻之以毒攻毒一鼓而下也此附治寒實大毒之邪氣虛者則不可用矣近世有痧疾病疑即此也昔聞之先業師曰今所謂痧疾者乃六淫邪毒猛惡厲氣所傷凡所過之處血氣為之凝滯不行其症或見身痛心腹脹滿絞痛或通身青紫四肢厥冷指甲色如靛青口噤牙關緊閉不能言語或心中忙亂死在旦夕是邪毒內入矣宜瀉其毒或刺尺澤委中足十趾必使絡脈貫通氣血流行毒邪自解矣愚意輕者用刮痧之法隨即服紫金錠或吐或下或汗出務使經氣流通毒邪亦解或吐瀉不止腹痛肢厥大汗出脈微欲絕者宜用白通湯通脈四逆湯四逆湯等以回陽氣以化陰邪庶毒厲之邪漸消若口不能開者當從鼻孔中灌之 集驗良方有云行路之人路中犯此痧疾者不得不用刮痧之法刮後或其人不省者宜用人尿拌土將此土環繞臍中復使同行之人向臍中溺之使中宮溫則氣機轉運血脈流行矣

大承氣湯

(見痙病) 寸口脈浮而大按之反澀尺中亦微而澀者有宿食也此湯主之數而滑者實也此有宿食下之愈宜此湯 下利不欲食者此有宿食當下之宜此湯

瓜蒂散

(歌見長沙方歌括) 治宿食在上脘當吐之宜此散主之

瓜蒂 赤小豆 香豉

卷四

五臟風寒積聚方

旋覆花湯

治肝著其人常欲蹈其胸上先未苦時但欲飲熱者主之

旋覆花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許

上三味以水三升煮取一升頓服

歌曰 肝著之人慾蹈胸(肝氣著滯反行其氣於肺所謂橫之病也胸者肺之位欲按摩之以通其氣也)熱湯一飲便輕鬆(欲飲熱者欲著之氣得熱則散

復花三兩蔥十四新絳通行少許從(旋覆花鹹溫下氣新絳和血蔥葉通陽新絳查本草無此名按說文絳大赤也左都賦注絳草也可以染色陶弘景曰絳茜草也

麻仁丸

(歌見長沙方歌括) 治趺陽脈浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便則堅其脾為約此丸主之

麻仁 芍藥 枳實 大黃 厚朴 杏仁

脈浮者陽盛脈澀者陰傷脾為胃行其津液陰傷則脾無所運矣約者弱也脾弱不運胃中谷食不化則為積聚症也余義見傷寒論淺注不再贅

甘草乾姜茯苓白朮湯

(一名腎著湯) 治腎著之病其人身體重腰中冷如坐水中形如水狀反不渴小便自利飲食如故病屬下焦身勞汗出衣里冷濕久久得之腰以下冷痛腹重如帶五千錢者此主之

甘草 白朮(各二兩) 乾薑 茯苓(各四兩

上四味以水五升煮取三升分溫三服腰即溫

歌曰 腰冷溶溶坐水泉(帶脈束於腰間腎著則腰帶病故溶溶如坐水中狀)腹中如帶五千錢術甘二兩姜苓四寒濕同驅豈偶然

尤在涇云寒濕之邪不在腎之中臟而在腎之外府故其治不在溫腎以散寒而在燠土以勝水若用桂則反傷腎之陰矣

痰飲咳嗽方

苓桂朮甘湯

(歌見長沙方歌括) 治心下有痰飲胸脅支滿目眩者

茯苓 桂枝 白朮 甘草

次孫男心蘭稟按心下者脾之部位也飲凌於脾致脾弱不輸不能制水則生痰矣故曰心下有痰飲也胸乃人身之太空為陽氣往來之道路飲邪瀰漫於胸盈滿於脅蔽其君陽溢於支絡故曰胸脅支滿也動則水氣盪漾其變態無常或頭旋轉目冒眩心動悸諸症皆隨其所作也主以苓桂朮甘湯者以茯苓為君蓋以苓者令也使治節之令行而水可從令而下耳桂枝振心陽以退其群陰如離照當空則陰霾全消而天日復明也白朮補中土以修其堤岸使水無氾濫之虞更以甘草助脾氣轉輸以交上下庶治節行心陽振土氣旺轉輸速而水有下行之勢無上凌之患矣

腎氣丸

(見婦人雜病) 治短氣有微飲當從小便去之苓桂朮甘湯主之此丸亦主之

次孫男心蘭稟按微者不顯之謂也飲水也微飲者猶陰霾四布細雨輕飛之狀阻於胸中蔽其往來之氣故曰短氣有微飲者謂微飲阻其氣也經云呼出心與肺吸入肝與腎若心肺之陽虛則不能行水化氣用苓桂朮甘湯振心陽崇土以防禦之使天日明而陰霾散則氣化行矣若腎虛而水泛則吸引無權當用腎氣丸補腎行水使腎氣足則能通腑而化氣氣化則水道通矣余解見婦人雜病不再贅

甘遂半夏湯

治脈伏其人慾自利利反快雖利心下續堅滿此為留飲欲去故也此湯主之

甘遂(大者三枚) 半夏(十二枚以水一升煮取半升去滓) 芍藥(五枚) 甘草(如指大一枚

上四味以水二升煮取半升去滓以蜜半升和藥汁煎取八合頓服之

歌曰 滿從利減續還來(去者自去續者自續) 甘遂三枚芍五枚十二枚夏指大草水煎加蜜法雙該尤在涇云雖利心下續堅滿者未盡之飲復注心下也然雖未盡而有欲去之勢故以甘遂半夏因其勢而導之甘遂與甘草相反而同用之者蓋欲其一戰而留飲盡去因相激而相成也芍藥白蜜不特安中抑緩藥毒耳

十棗湯

(歌見長沙方歌括) 脈沉而弦者懸飲內痛病懸飲者此湯主之

芫花 甘遂 大戟 大棗

男元犀按脈沉主裡弦主飲飲水凝結懸於胸膈之間致咳引內痛也懸飲既成緩必滋蔓急用十棗湯直達病所不嫌其峻意謂始成而即攻之使水飲下趨而無結痛之患所謂毒藥去病者是也若畏其猛而不敢用必遷延而成痼疾矣

大青龍湯

(歌見長沙方歌括

麻黃 桂枝 甘草 杏仁 石膏 生薑 大棗

小青龍湯

(歌見長沙方歌括) 治病溢飲者當發其汗大青龍湯主之小青龍湯亦主之

麻黃 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝 半夏 五味子

男元犀按師云飲水流行歸於四肢當汗而不汗出身體疼重謂之溢飲故病溢飲者以得汗為出路然飲既流溢亦隨人之臟氣寒熱而化飲從熱化故立大青龍湯辛涼發汗以行水飲從寒化故立小青龍湯辛溫發汗以利水二方並列用者當酌其宜焉

木防己湯

治膈間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黑其脈沉緊得之數十日醫吐下之不愈此湯主之虛者即愈實者三日復發復與不愈者宜此湯去石膏加茯苓芒硝湯主之

木防己(三兩) 石膏(如雞子大二枚) 桂枝(二兩) 人參(四兩

上四味以水六升煮取二升分溫再服

歌曰 喘滿痞堅面色黧己三桂二四參施膏枚二個如雞子辛苦寒溫各適宜

男元犀按防己入手太陰肺肺主氣氣化而水自行矣桂枝入足太陽膀胱膀胱主水水行而氣自化矣二藥並用辛苦相需所以行其水氣而散其結氣也水行結散則心下痞堅可除矣然病得數十日之久又經吐下可知胃陰傷而虛氣逆故用人參以生既傷之陰石膏以鎮虛逆之氣陰覆逆平則喘滿面黧自愈矣此方治其本來救其失誤面面俱到

木防己去石膏加茯苓芒硝湯

木防己(三兩) 桂枝(二兩) 茯苓 人參(各四兩) 芒硝(三合

上五味以水六升煮取二升去滓內芒硝再微煎分溫再服微利則愈

歌曰 四兩苓加不用膏芒硝三合展奇韜氣行復聚知為實以軟磨堅自不勞

魏念庭云前方去石膏加芒硝者以其邪既散而復聚則有堅定之物留作包囊故以堅投堅而不破者即以軟投堅而必破也加茯苓者亦引飲下行之用耳

澤瀉湯

治心下有支飲其人苦冒眩者主之

澤瀉(五兩) 白朮(二兩

上二味以水二升煮取一升分溫再服

歌曰 清陽之位飲邪乘眩冒頻頻苦不勝澤五為君術二兩補脾制水有奇能

受業林禮豐按心者陽中之陽頭者諸陽之會人之有陽氣猶天之有日也天以日而光明猶人之陽氣會於頭而目能明視也夫心下有支飲則飲邪上蒙於心心陽被遏不能上會於巔故有頭冒目眩之病仲師特下一苦字是水陰之氣盪漾於內而冒眩之苦有莫可言傳者故主以澤瀉湯蓋澤瀉氣味甘寒生於水中得水陰之氣而能利水一莖直上能從下而上同氣相求領水陰之氣以下走然猶恐水氣下而復上故用白朮之甘溫崇土製水者以堵之猶治水者之必築堤防也古聖用方之妙有如此者今人反以澤瀉利水伐腎多服傷目之說疑之其說創於宋元諸醫而李時珍張景岳李士材汪訒庵輩和之貽害至今弗熄然天下人信李時珍之本草者殆未讀神農本草經耶余先業師神農本經小注最詳願業斯道者三複之而後可

厚朴大黃湯

治支飲胸滿者此湯主之

厚朴(一尺) 大黃(六兩) 枳實(四枚

上三味以水五升煮取二升分溫再服

歌曰 胸為陽位似天空支飲填胸滿不通尺樸為君調氣分四枚枳實六黃攻

元犀按支飲者有支派之別也胸乃陽氣之道路飲為陰邪言胸滿者乃陰占陽位填塞胸中而作滿也君以厚朴者味苦性溫為氣分之藥苦降溫開使陽氣通則胸中之飲化矣枳實形圓臭香香以醒脾圓主旋轉故用以為佐繼以大黃直決地道地道通則飲邪有不順流而下出哉

又按小承氣湯是氣藥為臣此湯是氣藥為君其意以氣行而水亦行意深矣三物湯小承氣湯與此湯藥品俱同其分兩主治不同學者宜細心研究

葶藶大棗瀉肺湯

(見肺癰) 支飲不得息此主之

犀按肺主氣為出入之路師云支飲不得息者乃飲邪壅肺填塞氣路矣方用葶藶泄肺氣以開之大棗補脾土以納之則氣息暢矣

小半夏湯

治嘔家本渴渴者為欲解今反不渴心下有支飲故也此湯主之

半夏(一升) 生薑(半斤

上二味以水七升煮取一升半分溫再服

歌曰 嘔家見渴飲當除(飲從嘔去故渴)不渴應知支飲居(飲能制燥今以不渴知心下有支飲)半夏一升姜八兩源頭探得病根鋤

男元犀按神農本草經載半夏之功治甚大仲師各方無不遵法用之凡嘔者必加此味元明後誤認為治痰專藥遂有用朴硝水浸者有用皂角水及姜水浸者有用白芥子和醋浸者市中用烏梅甘草青鹽等製造者更不堪入藥近日通用水煮乘熱以白礬拌曬切片者皆失其本性不能安胃止嘔宜從古法以湯泡七次去涎用之或畏其麻口以薑汁甘草水浸透心洗淨曬乾再以清水浸三日每日換水蒸熟曬乾用之支飲之症嘔而不渴者旁支之飲未盡也用小半夏湯者重在生薑散旁支之飲半夏降逆安胃合之為滌飲下行之用神哉

己椒藶黃丸

治腹滿口舌乾燥此腸間有水氣此方主之

防己 椒目 葶藶 大黃(各一兩) 

上四味末之蜜丸如梧子大先食飲服一丸日三服稍增口中有津液渴者加芒硝半兩

歌曰 腸中有水口帶干(水既聚於下則無復潤於上後即水飲之入皆趨於下不能滋其燥且以益其滿矣)腹裡為腸按部觀(腹裡為大小二腸部位大腸主津液今作滿為水氣所傷則津液不能上達於口舌故乾燥)椒己藶黃皆一兩蜜丸飲服日三餐

程氏曰防己椒目導飲於前大黃葶藶推飲於後前後分消則腹滿減而水飲行脾氣轉而津液生矣與上方互異處當求其理

小半夏加茯苓湯

治卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者主之

半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(四兩

上三味以水七升煮取一升五合分溫再服

歌曰 嘔吐悸眩痞又呈四苓升夏八姜烹膈間有水金針度澹滲而辛得病情

男元犀按水滯於心下則為痞水凌於心則眩悸水阻胸膈則陰陽升降之機不利為嘔吐方用半夏降逆生薑利氣茯苓導水合之為滌痰定嘔之良方

五苓散

(歌見長沙方歌括) 治瘦人臍下有悸吐涎沫而顛眩此水也此方主之

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 桂枝

喻嘉言云水飲下鬱於陰中挾其陰邪鼓動於臍則為悸上入於胃則吐涎沫及其鬱極乃發直上頭目為顛為眩五苓散利水以發汗為分利表裡陰陽之法

男元犀按臍下動氣去朮加桂仲師理中丸法也茲何以臍下悸而用白朮乎不知吐涎沫是水氣盛必得苦燥之白朮方能制水顛眩是土中濕氣化為陰霾上彌清竅必得溫燥之白朮方能勝濕證有兼見法須變通

附方

外臺茯苓飲

治心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食消痰氣令能食

茯苓 人參 白朮(各三兩) 枳實(二兩) 橘皮(二兩半) 生薑(四兩

上六味以水六升煮取一升八合分溫三服如人行八九里通作一服進之

歌曰 中虛不運聚成痰枳二(兩)參苓朮各三姜四橘皮二兩半補虛消滿此中探

男元犀按人參乃水飲症之大忌此方反用之蓋因自吐出水後虛氣作滿脾弱不運而設也方中人參補脾氣白朮健胃氣生薑溫中散寒氣茯苓降水氣橘皮枳實化痰運參徐徐斡旋於中以成其補虛消食散滿之妙用此方施於病後調養則可若痰飲未散者切不可用

十棗湯

(見上) 咳家其脈弦為有水此主之 支飲家咳煩胸中痛者不卒死至一百日或一歲宜此湯主之

男蔚按凡人將咳之頃喉間似哽非哽似癢非癢若有若無者皆飲氣干之也飲氣一干則咳嗽作矣除勞傷積損脈極虛極細者別有治法若咳而脈弦皆為水飲皆宜十棗湯攻之若診得弦脈畏不敢用其飲動肺則咳動心則煩搏擊陽氣則胸痛即至一百日一歲之久亦以此方為背城之借然亦危矣此言治法當如是也非謂必用其方以致敗名取怨

喻云咳嗽必因於痰飲而五飲之中獨膈上支飲最為咳嗽根底外邪入而合之固嗽即無外邪而支飲漬入肺中自令人咳嗽不已況支飲久蓄膈上其下焦之氣逆沖而上者尤易上下合邪也夫以支飲之故而令外邪可內下邪可上不去支飲其咳終無愈期矣去支飲用十棗湯不嫌其峻豈但受病之初即蓄病已久亦不能捨此而別求良法

小青龍湯

(見上) 咳逆倚息不得臥此方主之

元犀按十棗湯專主內飲而不及外邪此方散外邪滌內飲為內外合邪之的方也以下五方皆本此方為加減

桂苓五味甘草湯

治青龍湯下已多唾口燥寸脈沉尺脈微手足厥逆氣從少腹上衝胸咽手足痹其面翕熱如醉狀因復下流陰股小便難時覆冒者與此湯治其氣衝(按脈沉微支厥痹面如醉氣衝時覆冒似少陰陰陽不交之症學者可於臨症時參辨之則可

桂枝 茯苓(各四兩) 五味(半升) 甘草(三兩

上四味以水八升煮取三升去滓分溫三服

歌曰 青龍卻礙腎元虧(腎元虧而誤服之則動衝任之火致變為以下諸證)上逆下流又冒時(氣從少腹上衝胸咽或面熱如醉或熱氣流於兩股或小便難而昏冒忽上忽下在陽無主如電光之閃爍無定)味用半升苓桂四甘三扶土鎮沖宜

男元犀按仲師五味子必與乾薑同用獨此方不用者以誤服青龍之後沖氣大動取其靜以制動故暫停不用也尤云桂能抑沖氣使之下行然逆氣非斂不降故以五味之酸斂其氣土厚則陰火自伏故以甘草之甘補其中也

桂苓五味甘草去桂加姜辛湯

治(服前藥)沖氣即低而反更咳胸滿者此湯主之

茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味子(半升

上五味以水八升煮取三升去滓溫服半升日三服

歌曰 沖氣低時(得桂苓之力而低)咳(寒飲漬肺則咳)滿(寒飲貯胸則滿)頻前方去桂益姜辛(兩次用桂而邪不伏以桂能去陽分凝滯之寒不能驅臟腑沉匿之寒必得乾薑細辛大辛大熱方能泄胸中之滿而止咳也)姜辛三兩依原法原法通微便出新

苓甘五味姜辛半夏湯

治(服前藥)咳滿即止而更復渴沖氣復發者以細辛乾薑為熱藥也服之當遂渴而渴反止者為支飲也支飲者法當冒冒者必嘔嘔者復內半夏以去其水

茯苓(四兩) 甘草 細辛 乾薑(各三兩) 半夏 五味(各半升

上六味以水八升煮取三升去滓溫服半升日三服

歌曰 咳滿平時(咳滿之病得姜辛而除)渴又加旋而不渴飲餘邪(渴者以辛姜之熱動之也渴反止者有餘飲以制燥也飲去則渴飲來則不渴而冒嘔)冒而必嘔半升夏增入前方效可誇

男元犀按前言氣衝是真陽上奔必用桂苓招納之此言氣衝是熱藥鼓之只用半夏以降逆則愈且冒而嘔半夏為止嘔之神藥也一本去甘草恐甘而助嘔也

苓甘五味姜辛半夏杏仁湯

治(服前藥)水去嘔止其人形腫者(肺氣不行也)加杏仁主之其症應內麻黃以其人遂痹故不內之若逆而內之者必厥所以然者以其人血虛麻黃髮其陽故也

茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味 半夏 杏仁(各半升

上七味以水一斗煮取三升去滓溫服半升日三服

歌曰 咳輕嘔止腫新增面腫須知肺氣凝前劑杏加半升煮可知一味亦規繩

男元犀按形氣肺也肺主皮毛為治節之官形腫者肺氣不行凝聚不通故也加杏仁者取其苦泄辛開內通肺氣外散水氣麻黃亦肺家之藥何以不用慮其發越陽氣而重傷津液也

苓甘五味姜辛夏杏大黃湯

治面熱如醉此為胃熱上衝熏其面以前方加大黃以利之

茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味 半夏 杏仁(各半升) 大黃(三兩

上八味以水一斗煮取三升去滓溫服半升日三服

歌曰 面熱如醉火邪殃(胃熱上衝熏其面)前劑仍增三兩黃驅飲辛溫藥一派別能攻熱制陽光男元犀按與沖氣上逆發熱如醉者不同彼因下焦陰中之陽虛此不過肺氣不利滯於外而形腫滯於內而胃熱但以杏仁利其胸中之氣大黃泄其胃中之熱則病愈矣(從咳逆倚息起至此六方五變為結局學者當留心細認

徐忠可云以上數方俱不去薑即面熱如醉亦不去何也蓋以二味最能泄滿止咳凡飲邪未去須以二味刻刻預防也按孫真人最得此秘觀麥門冬湯五味子湯補肺湯可見余於此湯凡桑白皮阿膠天冬麥冬茯苓龍骨牡蠣之類隨證加入其效無比

小半夏加茯苓湯

(見上) 先渴後嘔為水停心下此屬飲家此湯主之

犀在直趨庭聞訓曰此一節與上文似不相屬而不知先生治咳著眼在水飲二字故於完篇之後隨口逗出此言外之提撕也今試暢發其義蓋飲水邪也其本起於足太陽足少陰二經以二經為水之專司也然太陽之水為表水膚腠不宣水氣以致壅塞而為飲則以小青龍發之發之不能盡者當從太陽之裡而疏淪之十棗湯是也少陰之水為里水下焦有寒不能制伏本水以致逆行而為飲則以真武湯鎮之鎮之而不盡服者當從少陰之表而化導之苓桂朮甘湯是也更進一步從中土以堤防之從高原而利導之熟則生巧不能以楮墨傳也近時喜用滑套之方以六安煎金沸草湯居於青龍之上濟生腎氣丸七味地黃丸駕乎真武之前大體不礙者吾亦姑如其說究竟不如先生之原方效如桴鼓也

消渴小便不利淋病方

腎氣丸

(見婦人雜病) 治男子消渴小便反多以飲一斗小便亦一斗此丸主之

尤在涇云水液屬陰非氣不至氣雖屬陽中實含水水與氣非一亦非二也方中若無桂何以振作腎中頹落之陽遊溢精氣上輸脾肺邪

五苓散

(見痰飲) 治脈浮小便不利微熱消渴者宜利小便發汗 又治渴欲飲水水入則吐者名曰水逆

尤在涇云熱渴飲水水入不能已其熱熱亦不能消其水水與熱結熱浮水外故小便不利微熱消渴此利其與熱俱結之水去其水外浮溢之熱熱除水去渴當自止又熱已消而水不行則逆而成嘔乃消渴之變證故水逆亦主之

文蛤散

(歌見長沙方歌括)治渴欲飲水不止者此散主之

文蛤

男元犀按與傷寒論文蛤散症不同傷寒論云肉上粟起反不渴者水寒浸肺湧於外遏於上其熱被卻不得出也文蛤入肺降肺氣除濕熱利小便取其以殼治殼之義也本節云渴欲飲水不止者上無水濕遏郁中有燥熱上焚脾干胃燥不能生津滋渴飲水不止者燥甚也水性輕和不能生津潤燥文蛤則味鹹寒能育陰潤燥灑除熱氣下出小便燥熱除陰液長而渴飲平矣

栝蔞瞿麥丸

治小便不利者有水氣其人若渴者宜之

薯蕷 茯苓(各三兩) 栝蔞根(二兩) 附子(一枚) 瞿麥(一兩

上五味末之煉蜜丸如梧子大飲服二丸日三服不知增至七八丸以小便利腹中溫為知

歌曰 小便不利渴斯成水氣留中液不生(下焦火衰中焦土弱水氣存於中阻其上下之津液不行)三兩蕷苓瞿一兩一枚附子二蔞行

男元犀按內經云膀胱者州都之官津液存焉氣化則能出矣余於氣化能出之義而借觀之燒酒法益恍然悟矣酒由氣化端賴鍋下之火力方中附子補下焦之火即其義也酒釀成之水穀收於鍋內而蒸之其器具亦須完固方中茯苓薯蕷補中焦之土即其義也鍋下雖要加薪而其上亦要頻換涼水取涼水之氣助其清肅以下行則源源不竭方中栝蔞根清上焦之熱即其義也至於出酒之竅道雖云末所當後亦須去其積垢而通達方中瞿麥一味專通水道清其源而並治其流也方後自注腹中溫三字大有深義

蒲灰散

小便不利者此散主之滑石白魚散茯苓戎鹽湯並主之

蒲灰(半分) 滑石(三分

上三味杵為散飲服方寸匕日三服

歌曰 小便不利用蒲灰平淡無奇理備該半分蒲灰三分滑能除濕熱莫疑猜

滑石白魚散

滑石 亂髮(燒) 白魚(各二分

上三味杵為散飲服方寸匕日三服

歌曰 滑石余灰(亂髮用火燒名血餘灰)與白魚專司血分莫躊躇藥皆平等擂調飲水自長流不用疏

茯苓戎鹽湯

茯苓(半斤) 白朮(二兩) 戎鹽(彈丸大一枚

上三味先將茯苓白朮煎成入戎鹽再煎分溫三服

歌曰 一枚彈大取戎鹽茯用半斤火自潛更有白朮二兩佐源流不滯自濡沾

尤在涇云蒲香蒲也寧原云香蒲去濕熱利小便合滑石為清利小便之正法也別錄云白魚開胃下氣去水氣血餘療轉胞小便不通合滑石為滋陰益氣以利其小便者也綱目戎鹽即青鹽鹹寒入腎以潤下之性而就滲利之職為驅除陰分水濕之法也仲師不詳見證而並出三方以聽人之隨證審用所謂引而不發者歟按蒲灰散主濕熱氣分滑石白魚散主血分茯苓戎鹽湯入腎除陰火二散可療外瘡多效

白虎加人參湯

(即白虎人參湯見暍病) 治渴欲飲水口乾燥者主之

男元犀按小便不利者水病也天水一氣金為水母金氣不行則水道不通曰渴欲飲水口乾燥者火甚燥金水源將竭也治求其本故用白虎加人參湯潤燥金補水源使天氣降而水氣行則渴燥自止矣

豬苓湯

(歌見長沙方歌括) 治脈浮發熱渴欲飲水小便不利者宜之

豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉

男元犀按此與五苓散症迥別五苓散主脾不轉輸而水停故發汗利水為兩解表裡法此則胃熱甚而津液干故以清熱而滋燥用育陰利水法二者只差一粟學者自當細察焉

水氣病方

越婢加朮湯

(即越婢湯加白朮四兩方見下) 治里水一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水假令小便自利此亡津液故令渴此湯主之

歌曰 里水脈沉面目黃水風相搏濕為殃專需越婢平風水四兩術司去濕良

男元犀按水被熱蓄氣為濕滯致外不得通陽而作汗內不能運氣而利水故令病水云假令小便自利三句疑非里水病也越婢湯發肌表之邪以清內蓄之熱加白朮運中土除濕氣利其小便此分消表裡法也或云越婢散肌表之水加白朮止渴生津也豈有小便自利亡津液而作渴者仍用此湯不顧慮其重傷津液乎

防己黃耆湯

(見濕病) 治風水脈浮身重汗出惡風者此湯主之

男元犀按惡風者風傷肌腠也身重者濕傷經絡也脈浮者病在表也何以不用桂枝麻黃以發表祛風而用防己黃耆以補虛行水乎蓋以汗出為腠理之虛身重為土虛濕勝故用黃耆以走表塞空白朮以補土勝濕生薑辛以去風溫以行水重用防己之走而不守者領諸藥環轉於周身使上行下出外通內達迅掃而無餘矣

越婢湯

治風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱此湯主之

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚

上五味以水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服惡風加附子一枚風水加朮四兩

歌曰 一身悉腫屬風多水為風翻湧巨波二草三姜十二棗石膏八兩六麻和

男元犀按惡風者風也一身悉腫者水也脈浮者風發也風為陽邪風動則水火戰而浪湧矣湧於上則不渴湧於外則續自汗出云無大熱者熱被水蔽不得外越內已醞釀而成大熱矣前章云身重為濕多此章云一身悉腫為風多風多氣多熱亦多系屬猛風故君以石膏重鎮之品能平息風浪以退熱引麻黃直越其至陰之邪協生薑散肌表之水一物而兩握其要也又以棗草安中養正不慮其過散傷液所以圖萬全也

防己茯苓湯

治皮水四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者此湯主之

防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩

上五味以水六升煮取二升分溫三服

歌曰 四肢聶聶動無休皮水情形以此求己桂耆三草二兩茯苓六兩砥中流

徐忠可云藥亦同防己黃耆湯但去朮加桂苓者風水之濕在經絡近內皮水之濕在皮膚近外故但以苓協桂滲周身之濕而不以術燥其中氣也不用薑棗者濕不在上焦之營衛無取乎宣之也

越婢加朮湯

(見上) 里水病此湯主之甘草麻黃湯亦主之

男元犀按風水皮水之外有正水而兼色黃名里水里水雖無發汗之法而邪盛正不衰者亦必藉麻黃之力深入其中透出於外以收捷效今色黃是濕熱相雜於內宜此湯如寒氣凝結於內宜甘草麻黃湯

甘草麻黃湯

甘草(二兩) 麻黃(四兩

上二味水五升先煮麻黃去上沫內甘草煮取三升溫服一升重覆汗出不汗再服慎風寒

歌曰 里水原來自內生一身面目腫黃呈甘須二兩麻黃四氣到(二藥上宣肺氣中助土氣外行水氣)因知水自行

蔚按麻黃髮汗最捷徐靈胎謂其無氣無味不專一經而實無經不到蓋以出入於空虛之地凡有形之氣血不得而御之也

麻黃附子湯

(即麻黃附子甘草湯歌見長沙方歌括

麻黃 附子 甘草

杏子湯(闕尤云疑是麻杏甘石湯) 水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水虛脹者為氣水發其汗即已脈沉者宜麻黃附子湯浮者宜杏子湯

客問曰金匱水氣篇杏子湯方闕諸家注說疑為麻杏甘石湯不知是否犀答曰非也麻杏甘石湯傷寒論治發汗後汗出而喘主陽盛於內也本節云水之為病發其汗即已未云熱之為病自汗出也蓋麻杏甘石湯治內蘊化熱自汗出之症此水之為病發其汗為宜則麻杏甘石湯不可用矣客又曰何以知杏子湯方用麻黃而不用石膏乎余答曰師云水病發其汗即已故知其必用麻黃而不用石膏矣夫以石膏質重寒涼之性能除裡熱清肺胃同麻黃杏仁降逆鎮喘外則旋轉於皮毛用之退熱止汗則可用之發表驅寒則不可耳然則此篇師言脈沉小屬少陰用附子溫經散寒主石水之病即可知脈浮屬太陽用杏子啟太陰之氣主正水之病為變其脈症言之也恐石膏之凝寒大有關於脾腎故不可用焉高明如徐忠可及二張二程俱疑為麻杏甘石湯甚矣讀書之難也而余以為其即麻黃杏仁甘草三味不知是否以俟後之學者客悅而去

蒲灰散

(見消渴) 治厥而為皮水者此主之

皮水久而致潰為逆而不順之證以此散外敷之此厥字言證之逆非四肢厥逆之謂也諸家多誤解

黃耆芍藥桂枝苦酒湯

治黃汗病身體腫發熱汗出而渴狀如風水汗沾衣色正黃如柏汁脈自沉從何得之以汗出入水中浴水從汗孔入得之此湯主之

黃耆(五兩) 芍藥 桂枝(各三兩

上三味以苦酒一升水七升相合煮取三升溫服一升當心煩服至六七日乃解若心煩不止者以苦酒故也

歌曰 黃汗脈沉出汗黃水傷心火鬱成殃(師云汗出入水中浴水氣從汗孔入而傷其心故水火相侵而色黃水氣摶結而脈沉也)黃耆五兩推方主桂芍均三苦酒勷(止汗太急故心煩也至六七日乃解者正復而邪自退也

男元犀按桂枝行陽芍藥益陰黃耆氣味輕清外皮最厚故其達於皮膚最捷今煮以苦酒則直協苦酒之酸以止汗但汗出於心止之太急反見心煩至六七日正復邪退煩必自止而不止者以苦酒阻其餘邪未盡故也

又按凡看書宜活看此證亦有從酒後汗出當風所致者雖無外水而所出之汗是亦水也凡脾胃受濕濕久生熱濕熱交蒸而成黃皆可以汗出入水浴之意悟之也

桂枝加黃耆湯

黃汗之病兩脛自冷假令發熱此屬歷節食已汗出又身常暮盜汗出者此榮氣也若汗出已反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰以上汗出下無汗腰臗弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗此湯主之

桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草 黃耆(各二兩) 大棗(十二枚

上六味以水八升煮取三升溫服一升須臾啜熱稀粥一升余以助藥力溫覆取微汗若不汗更服

歌曰 黃汗都由鬱熱來歷詳變態費心裁桂枝原劑耆加二啜粥重溫令郁(久郁變證從汗而達)開

男元犀按黃本於鬱熱得汗不能透徹則鬱熱不能外達桂枝湯雖調和營衛啜粥可令作汗然恐其力量不及故又加黃耆以助之黃耆善走皮膚故前方得苦酒之酸而能收此方得薑桂之辛而能發也 前方止汗是治黃汗之正病法此方令微汗是治黃汗之變證法

桂甘薑棗麻辛附子湯

治氣分心下堅大如盤邊如旋杯此湯主之

桂枝 生薑(各三兩) 細辛 甘草 麻黃(各二兩) 附子(一枚) 大棗(十二枚

上七味以水七升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取二升分溫三服當汗出如蟲行皮中即愈

歌曰 心下如盤邊若杯(如旋杯)辛甘麻二附全枚薑桂三兩棗十二氣分須從氣轉回(大氣一轉結氣乃散

(參) 此證是心腎交病上不能降下不能升日積月累如鐵石難破方中用麻黃桂枝生薑以攻其上附子細辛以攻其下甘草大棗補中焦以運其氣庶上下之氣交通而病可愈所謂大氣一轉其結乃散也

枳朮湯

治心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作此湯主之

枳實(七枚) 白朮(二兩

上二味以水五升煮取三升分溫三服腹中軟即當散也

歌曰 心下如盤大又堅邪之結(聚)散驗其邊術宜二兩枳枚七苦泄轉療水飲愆

蔚按言水飲所以別於氣分也氣無形以辛甘散之水有形以苦泄之方中取白朮之溫以健運枳實之寒以消導意深哉 此方與上方互服亦是巧法

附方

外臺防己黃耆湯

(見濕病) 治風水脈浮為在表其人或頭汗出表無他病病者但下重從腰以上為和以下當腫及陰難以屈伸

卷五

黃癉病方

茵陳蒿湯

(歌見長沙方歌括) 治谷癉寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黃此湯主之

茵陳蒿 梔子 大黃

男元犀按太陰濕土也陽明燥土也經云谷入於胃遊溢精氣其上輸下轉藉脾氣之能也谷癉者食谷入胃脾氣不輸濕與熱並久則熏蒸成黃黃成則榮衛流行之機為之阻而不利故有寒熱不食之病經云食入於陰長氣於陽食即頭眩心胸不安者谷入於胃挾濁氣以上干也主以茵陳蒿湯者茵陳稟冬令寒水之氣寒能勝熱佐以梔子味苦瀉火色黃入胃挾大黃以滌胃腸之鬱熱使之屈曲下行則谷癉之邪悉從二便而解矣

硝石礬石散

治黃家日晡所發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急少腹滿身盡黃額上黑足下熱因作黑癉其腹脹如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水病也腹滿者難治此散主之

硝石(熬黃) 礬石(燒等分

上二味為散大麥粥汁和服方寸匕日三服病隨大小便去小便正黃大便正黑是其候也

歌曰 身黃額黑(漸及一身之黃俱黑)足如烘腹脹(如水狀)便溏(便溏而色黑)晡熱叢(日晡熱以申屬膀胱酉屬腎也)等分礬硝和麥汁女勞癉病奪天工

徐忠可云硝能散虛郁之熱為體輕脫而寒不傷脾礬能卻水而所到之處邪不復侵如紙既礬即不受水滲也以大麥粥調服益土以勝水合而用之則散鬱熱解腎毒其於氣血陰陽汗下補瀉等法毫不相涉所以為佳

梔子大黃湯

治酒癉心中懊憹或熱痛者此湯主之

梔子(十四枚) 大黃(二兩) 枳實(五枚) 豉(一升

上四味以水六升煮取二升分溫三服

歌曰 酒癉懊憹鬱熱蒸大黃二兩豉一升梔子十四枳枚五上下分消要順承

元犀按梔子豆豉徹熱於上枳實大黃除實去滿於下此所謂上下分消順承熱氣也

徐忠可云因酒徒陰分大傷故不用燥藥以耗其津亦不用滲藥以竭其液謂熱散則濕不能留也凡治濕熱而兼燥者於此可悟

桂枝加黃耆湯

(見水氣病) 治黃癉病但當利其小便假令脈浮者當以汗解之宜此湯主之

男元犀按黃癉症多由濕熱內鬱而成為病在內也郁在內者宜內解故曰但當利其小便小便通則所郁皆去矣假令脈浮者病在肌表也當外解故曰當以汗解之桂枝湯解肌發表加黃耆助之以黃耆有發汗退黃之專長也

豬膏發煎

治諸黃癉病

豬膏(半斤) 亂髮(如雞子大三枚

上二味和膏中煎之發消藥成分再服病從小便出(千金云太醫校尉史脫家婢黃病服此胃中燥糞下便瘥神驗

歌曰 諸黃腹鼓大便堅古有豬膏八兩傳亂髮三枚雞子大發消藥熟始停煎

男元犀按豬膏主潤燥發灰主通小便故神農本草經有自還神化句最妙謂發為血餘乃水精奉心化血所生今取以煉服仍能入至陰之臟助水精以上奉心臟之神以化其血也沈自南謂寒濕入於血分久而生熱鬱蒸氣血不利證顯津枯血燥皮膚黃而暗晦即為陰黃當以此治之且熱鬱既久陰血無有不傷治者皆宜兼滋其陰故曰諸黃主之又按時醫惑於以人補人之說每遇虛證輒以紫河車配藥余幼時隨侍聞家君與客常談及紫河車一物曰某也服此今反肌肉羸瘦某也服此病反增劇吾行道數十年見有用紫河車者未嘗一效余默識之今省中行道輩遇病人家有餘貲或病證虛弱火熾等證即曰非紫河車不能成功也嗚呼是醫也而能活人乎是藥也而能活人乎

茵陳五苓散

治黃癉病

茵陳(十分) 五苓散(五分

上二味和先食飲服方寸匕日三服

歌曰 癉病傳來兩解方(表裡兩解)茵陳末入五苓嘗五苓五分專行水十分茵陳卻退黃

男元犀按五苓散功專發汗利水助脾轉輸茵陳蒿功專治濕退黃合五苓散為解鬱利濕之用也蓋黃癉病由濕熱瘀郁熏蒸成黃非茵陳蒿推陳致新不足以除熱退黃非五苓散轉輸利濕不足以發汗行水二者之用取其表裡兩解為治黃之良劑也

大黃硝石湯

治黃癉腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裡實當下之宜此湯

大黃 黃柏 硝石(各四兩) 梔子(十五枚

上四味以水六升煮取二升去滓內硝更煮取一升頓服

歌曰 自汗(表無邪也)屎難(大便難)腹滿時表和裡實貴隨宜硝黃四兩柏同數十五枚梔任指麾

男元犀按黃癉病濕熱交郁不得外通今自汗出者外已通也腹滿小便不利而赤者濕熱仍實於裡也實者當下故用大黃除滿去實硝石領熱氣下趨二便又以黃柏除濕退黃梔子散熱解鬱濕熱散二便調則裡氣亦和矣

小半夏湯

(見痰飲) 治黃癉病小便色不變欲自利腹滿而喘不可除熱熱除必噦噦者此湯主之

元犀按傷寒論云瘀熱在裡身必發黃此云小便色不變欲自利者可知內無瘀熱矣蓋喘滿屬中氣虛弱故曰不可除熱師恐後人誤投寒劑傷中故立小半夏湯以救誤治也用半夏和胃以鎮逆生薑溫理中臟中溫則升降自如而喘滿嘔逆自愈

又按若中虛發黃者余每用理中湯真武湯等加茵陳蒿多效

小柴胡湯

(見嘔吐) 治諸黃腹痛而嘔者宜此湯主之

男元犀按嘔者胃氣不和也腹痛者木邪犯胃也小柴胡湯達木鬱和胃氣使中樞運則嘔痛止而黃退矣非小柴胡湯可概治諸黃也

小建中湯

(見血痹虛勞) 治男子黃小便自利當與虛勞小建中湯

男蔚按此言土虛而現出黃色也虛極者宜補土之母四逆輩可與間服然單言男子謂婦人血瘀發黃尚有桃仁承氣湯法也苟屬虛黃亦宜以此湯加當歸益母葉之類也

附方

瓜蒂散

(見宿食校者按宋本作瓜蒂湯見暍病) 治諸黃

男元犀按瓜蒂散傷寒論三見俱主胸中之病金匱取之附治諸黃何也蓋黃乃濕熱相併鬱蒸不得外越用瓜蒂散吐而越之使上膈開而下竅達濕熱之邪自有出路矣故曰治諸黃

千金麻黃醇酒湯

治黃癉

麻黃(三兩

上一味以美酒五升煮取二升半頓服盡冬月用酒春日用水煮之

歌曰 黃癉病由鬱熱成驅邪解表仗雄兵五升酒煮麻三兩春換水兮去酒烹

男元犀按麻黃輕清走表乃氣分之藥主無汗表實症黃癉病不離濕熱之邪用麻黃醇酒湯者以黃在肌表營衛之間非麻黃不能走肌表非美酒不能通營衛故用酒煮以助麻黃髮汗汗出則營衛通而內蘊之邪悉從外解耳

驚悸吐衄下血胸滿瘀血方

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

(歌見長沙方歌括) 治火邪者此湯主之

桂枝 甘草 生薑 大棗 蜀漆 牡蠣 龍骨

孫男心典稟按舉火邪冠於方首示人治血先治火也又恐治火專主寒滯之品故拈出此方不寒不滯以立榜樣意深哉傷寒論註解甚詳不必再釋

半夏麻黃丸

治心下悸者此丸主之

半夏 麻黃(各等分

上二味末之煉蜜為丸小豆大飲服三丸日三服

歌曰 心(下)悸都緣飲氣維夏麻等分蜜丸醫一升一降存其意神化原來不可知

尤在涇云半夏蠲飲氣麻黃髮陽氣妙在作丸與服緩以圖之則麻黃之辛甘不能發越津氣而但能升引陽氣即半夏之苦辛亦不特蠲除飲氣而並和養中氣非仲景神明善變者其孰能與於此哉

柏葉湯

治吐血不止者此湯主之

柏葉 乾薑(各三兩) 艾(三把

上三味以水五升取馬通汁一升合煮取一升分溫再服千金加阿膠三兩亦佳

歌曰 吐血頻頻不肯休(久吐不止凡一切寒溫補瀉之藥服之殆盡矣)馬通升許溯源流(熱氣伏藏於陰分逼血妄行不止馬屬火取其通之同氣以導之)乾薑三兩艾三把(二味溫散宣發其熱使行陽分則陰分之血無所逼而守其經矣)柏葉行陰三兩求(柏葉抑之使降合馬通導之使下則餘燼之瘀一概蠲矣

前方歌括之小注頗詳毋庸再釋但愚每用前方病家皆驚疑不能聽今擬加減法用生側柏五錢乾薑炮透一錢五分生艾葉三錢水一杯半馬通一杯煎八分服如無馬通以童便代之 馬糞用水化開以布濾汁澄清為馬通水

黃土湯

治下血先便後血此遠血也亦主吐衄

甘草 乾地黃 白朮 附子(炮) 阿膠 黃芩(各三兩) 灶中黃土(半斤

上七味水八升煮取三升分溫三服

歌曰 遠血先便血續來半斤黃土莫徘徊術膠附地芩甘草三兩同行血證該(不僅治下血而吐血衄血與婦人血崩等症俱該在內

王晉三云金匱以下血先血後便為近血明指脾絡受傷日滲腸間瘀積於下故大便未行而血先下主之以赤小豆利水散瘀當歸和脾止血若先便後血為遠血明指肝經別絡之血因脾虛陽陷生濕血亦就濕而下行主之以灶心黃土溫燥而去寒濕佐以生地阿膠黃芩入肝以治血熱白朮甘草附子扶陽補脾以治本虛近血內瘀專力清利遠血因虛故兼溫補治出天淵須明辨 按此方以灶心黃土易赤石脂一斤附子易炮乾薑二兩炮紫更妙或加側柏葉四兩絡熱加鮮竹茹半斤

赤小豆當歸散

(見狐惑) 治下血先血後便此近血也此主之

男元犀按肝為血海氣通胞中主宣布之權虛則失其權矣曰先血後便者肝失其統不能下宣致胞中之血滲入肛門也近血者胃接二腸胞與腸前後此之最近也若胃腸受濕熱致傷其氣必通於胞中而迫血妄行赤小豆入心清熱解臟毒當歸入肝補虛散郁能宣其血入於經隧也

瀉心湯

治心氣不足吐血衄血者此湯主之

大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩

上三味以水三升煮取一升頓服之

歌曰 火熱上攻心氣傷(即心氣不足)清濁二道血洋洋(火逼血從濁道出則為吐血從清道出則為衄血)大黃二兩芩連一釜下抽薪請細詳

蔚按火邪盛而迫血則錯經妄行血為心液血傷無以養心致心陰之氣不足也故曰心氣不足非心陽之氣不足也用芩連苦寒之品入心清火以培心氣大黃去瘀生新此一補一瀉之法也

嘔吐噦下利方

吳茱萸湯

(歌見長沙方歌括) 治嘔而胸滿者 又主幹嘔吐涎沫頭痛者

吳茱萸 人參 生薑 大棗

受業林禮豐按胸為陽位曠若太空嘔而胸滿者陰邪佔居陽位也故重用生薑吳萸之大辛大溫以通胸中之陽以破陰霾之氣佐以人參大棗之一陰一陽以建脾胃之氣以鎮逆上之陰使陽光普照而陰翳自消有何干嘔胸滿吐涎沫之患哉

半夏瀉心湯

(歌見長沙方歌括) 治嘔而腸鳴心下痞者此湯主之

半夏 黃芩 乾薑 人參 甘草 黃連

長男蔚按嘔而腸鳴並無下利心下痞不因誤下何以上下之阻隔若是蓋因飲停心下上逆為嘔下干為腸鳴飲不除則痞不消欲蠲飲必資中氣方中參草以培中氣藉半夏之降逆佐芩連以消痞復得乾薑之溫散使痞者通逆者降矣妙在去滓再煎取其輕清上浮以成化痞降逆之用耳

黃芩加半夏生薑湯

(歌見長沙方歌括) 治乾嘔而利者此湯主之

黃芩 甘草 芍藥 大棗 生薑 半夏

男元犀按太陽主開少陽主樞乾嘔者少陽之邪欲從太陽之開而外出也下利者太陽之邪不能從樞外出而反從樞內陷也用黃芩加半夏生薑湯者轉少陽之樞達太陽之氣交上下清裡熱而薑夏又能止嘔降逆也此即小柴胡湯去柴胡人參加芍藥去之者恐其助飲而增嘔加之者取其和胃而降逆伊聖之方鬼神莫測也

小半夏湯

(見痰飲) 治諸嘔吐谷不得下者此湯主之

犀按胃主納穀谷不得下者胃氣虛寒也嘔吐者飲隨寒氣上逆也胃虛飲逆非溫不能散其寒非辛不能降其逆用半夏滌飲降逆生薑溫中散寒使胃氣溫和而嘔吐自平

豬苓散

治嘔吐而病在膈上後思水者解急與之思水者此散主之

豬苓 茯苓 白朮(各等分

上三味杵為散飲服方寸匕日三服

歌曰 嘔余思水與之佳(少與之餘以救其液)過與須防飲氣乖(恐舊飲方去新飲復來)豬術茯苓等分搗(崇土以逐水不使支飲阻其正津則不渴)飲調寸匕自和諧

四逆湯

(歌見長沙方歌括) 治嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者難治此湯主之

附子 乾薑 甘草

男元犀按嘔與熱為陰邪所迫小便利與見厥證屬無陽脈弱者真臟虛寒也用四逆湯徹上下之陰邪招欲散之殘陽引氣血接回其厥外溫經內溫臟面面俱到

小柴胡湯

(歌見長沙方歌括) 治嘔而發熱者此湯主之

柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草 生薑 大棗

男蔚按嘔而發熱者少陽表症也表未解則內不和故作嘔也陽明主肌肉木邪忤土故作肌熱而嘔用小柴胡湯轉樞以出其邪邪解則熱退而嘔止矣

大半夏湯

治胃反嘔吐者此湯主之

半夏(二升) 人參(三兩) 白蜜(一升

上三味水一斗二升和蜜揚之二百四十遍煮藥取二升半溫服一升余分再服

歌曰 從來胃反責(之)沖(脈上)乘半夏二升蜜一升三兩人參勞水煮(水揚二百四十遍名勞水又名甘瀾水)納沖養液有奇能

元犀按此方用水之多取其多煮白蜜去其寒而用其潤俾黏膩之性流連於胃不速下行而半夏人參之力可以徐徐斡旋於中非參透造化之理者不能悟及余遇醫輩偶談及於此不能再三問難便知其庸陋欺人則不復與談矣 膈咽之間交通之氣不得降者皆衝脈上行逆氣所作也師以半夏降衝脈之逆即以白蜜潤陽明之燥加人參以生既亡之津液用甘瀾水以降逆上之水液古聖之經方惟師能用之

大黃甘草湯

治食已即吐者此湯主之

大黃(四兩) 甘草(二兩

上二味以水三升煮取一升分溫再服

歌曰 食方未久吐相隨(食已即吐)兩熱衝來自不支(胃素有熱食復入之兩熱相沖不停片刻而吐出)四兩大黃二兩草上從下取法神奇

蔚按師云欲吐者不可下之又云食已即吐者大黃甘草湯下之二說相反何也病在上而欲吐宜因而越之若逆之使下則憒亂矣若既吐矣吐而不已是有升無降當逆折之

尤在涇云雲霧出於地而雨露降於天地不承則天不降矣可見天地陰陽同此氣機和則俱和乖則並乖人與天地相參故肺氣象天病則多及二陰脾胃大小腸象地病則多及上竅丹溪治小便不通用吐法而開提肺氣使上竅通而下竅亦通與大黃甘草湯之治嘔吐法雖異而理可通也

茯苓澤瀉湯

治胃反吐而渴欲飲水者此湯主之

茯苓(半斤) 澤瀉(四兩) 甘草 桂枝(各二兩) 白朮(三兩) 生薑(四兩

上六味以水一斗煮取三升內澤瀉再煮取二升半溫服八合日三服 外臺治消渴脈絕胃反者有小麥一升

歌曰 吐方未已渴頻加(與吐後渴為欲愈者不同亦與豬苓散症未吐而先渴者不同)苓八(兩)生薑四兩誇二兩桂甘三兩術澤須四兩後煎嘉(後煮澤瀉取其性補陰而利水不宜煮之太過也

徐忠可云此方於五苓散中去豬苓者以胃反證水從吐出中無水氣而渴也加生薑甘草者合苓術等藥以解表裡之虛邪更能和中而止嘔也

文蛤湯

治吐後渴欲得水而貪飲者此湯主之兼主微風脈緊頭痛

文蛤 石膏(各五兩) 麻黃 甘草 生薑(各三兩) 杏仁(五十粒) 大棗(十二枚

上七味以水六升煮取二升溫服一升汗出即愈

歌曰 吐而貪飲證宜詳文蛤石膏五兩量十二棗枚杏五十麻甘三兩等生薑

元犀按水雖隨吐而去而熱不與水俱去故貪飲不休與思水者不同方中麻黃與石膏並用能深入伏熱之中頃刻透出於外從汗而解熱解則渴亦解故不用止渴之品並主微風脈緊頭痛者以風為陽邪得此涼散之劑而恰對也

半夏乾薑散

治乾嘔吐逆吐涎沫者此散主之

半夏 乾薑(各等分

上二味杵為散取方寸匕漿水一升半煮取七合頓服之

歌曰 吐而乾嘔沫涎多(惟不胸滿不頭痛與吳茱萸湯證不同以虛有微甚邪有高下之別也)胃腑(不責於厥陰專責於陽明)虛寒氣不和姜夏等(分)磨漿水煮數方(小半夏湯生薑半夏湯)相類頗分科(漿水甘酸能調中引氣止嘔噦

生薑半夏湯

治病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心中憒憒無奈者此湯主之

半夏(半升) 生薑(汁一升

上二味以水三升煮半夏取二升內生薑汁煮取一升半小冷分四服日三夜一嘔止停後服

歌曰 嘔噦都非喘又非(似嘔之狀不似嘔之有物似噦之有聲不似噦之連聲似喘之氣逆不似喘之氣急)徹心憒憒莫從違(懊憹之甚無可奈何皆飲邪與寒邪摶結於胸)一升薑汁半升夏分煮同煎妙入微

(參) 與吳茱萸之降濁乾薑之溫中不同蓋彼乃虛寒上逆此乃客邪搏飲也方即小半夏湯不用姜而用汁者以降逆之力少散結之力多也

橘皮湯

治乾嘔噦若手足厥者此湯主之

橘皮(四兩) 生薑(半斤

上二味以水七升煮取三升溫服一升下咽即愈

歌曰 噦而乾嘔厥相隨氣逆於胸阻四肢(乾嘔非胃反厥非無陽乃氣逆於胸不行於四末故也)初病氣虛一服驗生薑八兩四陳皮

元犀按金匱論噦與方書不同專指呃逆而言也

橘皮竹茹湯

治噦逆者此湯主之

橘皮(二斤) 竹茹(二升) 大棗(三十枚) 生薑(半斤) 甘草(五兩) 人參(一兩

上六味以水一斗煮取三升溫服一升日三服

歌曰 噦逆因虛熱氣乘一參五草八姜勝棗枚三十二斤橘生竹青皮(即竹茹也)刮二升

犀按淺注已詳方義不再釋金匱以呃為噦凡呃逆證皆是寒熱錯亂二氣相搏使然故方中用生薑竹茹一寒一熱以祛之人參橘皮一開一闔以分之甘草大棗奠安中土使中土有權而噦逆自平矣此伊聖經方扁鵲丁香柿蒂散即從此方套出也

四逆湯

(見上) 治下利後腹脹滿身體疼痛者先溫其里乃攻其表溫里宜四逆湯攻表宜桂枝湯

桂枝湯

(見婦人妊娠病

大承氣湯

(見痙病)治下利三部脈皆平按之心下堅者宜之 治下利脈遲而滑者實也利未欲止急下之宜此湯 治下利脈反滑者當有所去下乃愈宜此湯 治下利已瘥至其年月日時復發者以病不盡故也宜此湯

小承氣湯

(歌解見長沙方歌括) 治下利譫語者有燥屎也宜此湯

大黃 枳實 厚朴

桃花湯

(歌解見長沙方歌括) 治下利便膿血者宜此湯

赤石脂 乾薑 粳米

白頭翁湯

(歌解見長沙方歌括) 治熱利下重者宜之

白頭翁 黃連 黃柏 秦皮

梔子豉湯

(歌解見長沙方歌括) 治下利後更煩按之心下濡者為虛煩也此主之

梔子 香豉

通脈四逆湯

(歌解見長沙方歌括) 治下利清穀裡寒外熱汗出而厥此主之

附子 乾薑 甘草

紫參湯

治下利肺痛者此湯主之

紫參(半斤) 甘草(三兩

上二味以水五升先煮紫參取二升內甘草煮取一升半分溫三服

歌曰 利而肺痛是何傷濁氣上干責胃腸(肺與大腸相表裡)八兩紫參三兩草通因通用細推詳(腸中積聚是肺氣不行於大腸

男蔚按肺為華蓋諸臟之氣皆上熏之惟胃腸之氣下降而不上干於肺故肺為清肅之臟而不受濁氣者也夫肺與腸相表裡腸胃相連下利肺痛者腸胃之濁氣上干於肺也故主以紫參湯本經云紫參主治心腹寒熱積聚邪氣甘草解百毒奠中土使中土有權而肺金受益腸胃通暢而肺氣自安肺氣安則清肅之令行矣何有肺痛下利之病哉

訶黎勒散

治氣利者此散主之

訶黎勒(十枚

上一味為散粥飲和頓服

歌曰 訶黎勒散澀腸便氣利還須固後天十個訶黎煨研末調和米飲不須煎

男元犀按氣利者肺氣下脫胃腸俱虛氣陷屎下急用訶黎勒澀腸胃以固脫又用粥飲扶中以轉氣氣轉而瀉自止耳

附方

千金翼小承氣湯

(見上) 治大便不通噦數譫語

外臺黃芩湯

治乾嘔下利者

黃芩 人參 乾薑(各三兩) 桂枝(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升

上六味以水七升煮取三升溫分三服

歌曰 乾嘔利兮責二陽(太陽陽明遞相傳也)參芩三兩等乾薑桂枝一兩半升夏棗十二枚轉運良

男元犀按此即小柴胡湯變法方中以桂枝易柴胡以乾薑易生薑去甘草是也太陽病不解併入陽明陰陽舛錯而為嘔吐下利也方用黃芩乾薑寒溫並進使之入胃以分陰陽又以參棗安胃桂枝祛邪半夏降逆且半夏生當夏半正陰陽交界之門取之以和陰陽陰陽和則中樞轉上下交而嘔利止矣

瘡癰腸癰浸淫病方

薏苡附子敗醬散

治腸癰之為病其身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱脈數此為腸內有癰膿此散主之

薏苡仁(十分) 附子(二分) 敗醬(五分

上三味杵為散取方寸匕以水二升煎減半頓服小便當下

歌曰 氣血凝(內)癰阻外膚(氣血為內癰所奪不榮於外其身甲錯言如鱗甲之交錯也)腹皮雖急按之濡附宜二分苡仁十敗醬還須五分驅

王晉三云心氣抑鬱不舒則氣結於小腸之頭阻傳道之去路而為癰腫即內經所謂臟不容邪則還之於腑也故仲景重用薏苡開通心氣榮養心境佐以敗醬化膿為水使以附子一開手太陽小腸之結一化足太陽膀胱之氣務令所化之毒仍從水道而出精微之奧豈庸淺者所能推測耶

大黃牡丹湯

治腸癰者少腹腫痞按之即痛如淋小便自調時時發熱自汗出復惡寒其脈遲緊者膿未成可下之脈洪數者膿已成不可下也此湯主之

大黃(四兩) 牡丹(一兩) 桃仁(五十個) 冬瓜仁(半升) 芒硝(三合

上五味以水六升煮取一升去滓內芒硝再煎數沸頓服之有膿當下如無膿當下血

歌曰 腫居少腹(按之即痛如淋小便自調時時發熱自汗出復惡寒)大腸癰黃四牡丹一兩從(冬)瓜子(仁)半升桃五十芒硝三合泄腸膿

王晉三云肺與大腸相表裡大腸癰者肺氣下結於大腸之頭其道遠於上其位近於下治在下者因而奪之也故重用大黃芒硝開大腸之結桃仁丹皮下將敗之血至於清肺潤腸不過瓜子一味而已服之當下血下未化膿之血也若膿已成形肉已壞又當先用排膿散及湯故原文云膿已成不可下也

王不留行散

治金瘡病

王不留行(十分八月八日採) 蒴藋細葉(十分七月七日採) 甘草(十八分) 桑東南根(白皮十分三月三日採) 黃芩(二分) 蜀椒(三分) 厚朴(二分) 乾薑(二分) 芍藥(二分

上九味王不留行蒴藋桑皮三味燒灰存性各別杵篩合治之為散服方寸匕小瘡即粉之大瘡但服之產後亦可服

歌曰 金瘡諏(吉日按春秋而)採不留行桑蒴同(王不留)行(按時而取三物各)十分明芩樸芍姜均二分三(分之蜀)椒十八(分之甘)草相成

尤在涇云金瘡經脈斬絕營衛阻弛治之者必使經脈復行營衛相貫而後已 除燒灰外余藥不可日曝火炙方效

元犀按金刃傷處封固不密中於風則瘡口無汁中於水則出青黃汁風則發痙水則濕爛成瘡王不留行疾行脈絡之血灌溉周身不使其湍激於傷處桑根皮泄肌肉之風水蒴藋葉釋名接骨草滲筋骨之風水三者皆燒灰欲其入血去邪止血也川椒祛瘡口之風厚朴燥刀痕之濕黃連退肌熱芍藥散惡血乾薑和陽甘草和陰用以為君者欲其入血退腫生肌也風濕去陰陽和瘡口收肌肉生此治金瘡之大要

排膿散

枳實(十六枚) 芍藥(六分) 桔梗(二分

上三味杵為散取雞子黃一枚以藥散與雞黃相等揉和令相得飲和服之日一服

歌曰 排膿散藥本靈臺(內經謂先師歃血而盟者是)枳實為君十六枚六分芍兮桔二分雞黃一個簡而該

元犀按桔行氣滯芍藥通血滯從氣血以排之人所易知也妙在揉入雞子黃一枚取有情之物以養心脾之陰則排之之法獨得其本也

排膿湯

甘草(二兩) 桔梗(三兩) 生薑(一兩) 大棗(十枚

上四味以水三升煮取一升溫服五合日再服

歌曰 排膿湯與散懸殊一兩生薑二草俱大棗十枚桔三兩通行營衛是良圖

元犀按方中取桔梗生薑之辛又取大棗甘草之甘辛甘發散為陽令毒從陽化而出排之之妙也

黃連粉

(方未見) 治浸淫瘡從口起流向四肢者可治從四肢流來入口者不可治浸淫瘡此粉主之

歌曰 浸淫瘡藥末黃連從口流肢順自然若起四肢流入口半生常苦毒牽纏

元犀按浸淫瘡系傳染之疾也從口起流向四肢者毒氣外出也故曰可治從四肢起流來入口者毒氣由外入內固結於臟腑之間故曰不可治黃連粉方未見疑即黃連一味為末或敷或服隨宜擇用

卷六

跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲方

藜蘆甘草湯

(方未見) 治病人常以手指臂腫動此人身體瞤瞤此湯主之

歌曰 體瞤臂腫主藜蘆癇痹風痰俱可驅蘆性升提草甘緩症詳跌蹶遍尋無

男元犀按痰涎為濕氣所生留滯胸膈之間久則變生無定云病人常以手指臂腫動身體瞤瞤者是氣被痰阻濕無去路或加邪風風行氣亦行引動積痰毒氣此所以群動併發擾亂心君不寧也手足項背牽引痛掣走易不定者心君之令不行肺無以傳其治節也藜蘆性毒以毒攻毒吐久積風痰殺蟲通支節除癇也助用甘草者取甘潤之意以其能解百毒也方雖未見其意不過是耳

雞屎白散

治轉筋病其人臂腳直脈上下行微弦轉筋入腹者此散主之

雞屎白為散取方寸匕以水六合溫服

歌曰 轉筋入腹脈微弦肝氣凌脾豈偶然木畜為雞其屎土研來同類妙周旋

尤在涇云內經曰諸暴強直皆屬於風轉筋入腹者脾土虛而肝木乘之也雞為木畜其屎反利脾氣故治是病且以類相求則尤易入也

蜘蛛散

治陰狐疝氣偏有小大時時上下者主之

蜘蛛(十四枚熬焦) 桂枝(半兩

上二味為散取八分一匕飲和服日再蜜丸亦可

歌曰 陰狐疝氣久難醫(腎囊為陰病則氣之腥臭如狐之臊也)大小攸偏(或偏於左或偏於右一大一小也)上下時(時時上下人多誤解謂病發則墜而下病息則收而上也)熬杵蜘蛛十四個桂枝半兩恰相宜

按此病用桂枝不如用肉桂力更大

王晉三云蜘蛛性陰而厲隱見莫測可定幽暗之風其功在殼能泄下焦結氣肉桂芳香入肝專散沉陰結疝四時刺逆從論曰厥陰滑為狐疝風推仲景之意亦謂陰狐疝氣是陰邪挾肝風而上下無時也治以蜘蛛如披卻導窾

甘草粉蜜湯

治蛔蟲病令人吐涎心痛發作有時毒藥不止者主之

甘草(二兩) 白粉(一兩) 白蜜(四兩

上三味以水三升先煮甘草取二升去滓內粉蜜攪令和煎如薄粥溫服一升瘥即止

歌曰 蛔蟲心痛吐涎多毒藥頻攻痛不瘥一(兩白)粉二(兩)甘(草)四兩蜜煮分先後取融和

鉛粉性善殺蟲今雜於甘草白蜜之中以大甘掩其本性所謂先誘之而後攻之也

烏梅丸

(歌解見長沙方歌括) 治蛔厥者其人當吐蛔今病者靜而復時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔蛔厥者此丸主之

烏梅 細辛 乾薑 黃連 當歸 川椒 附子 桂枝 人參 黃柏 

徐忠可云黃連之苦可以安蛔則前甘草與蜜何以亦能安蛔也不知上條之蛔因燥而上逆致使心痛故以白粉殺蛔為主而加甘蜜以潤其燥若蛔厥未嘗攻心且蛔因臟寒而上故以烏梅酸收黃連苦降以收伏降蛔為主而加辛熱而追臟寒所以一心痛而不吐蛔一吐蛔而不心痛此是二條大分別也

婦人妊娠病方

桂枝湯

(歌見長沙方歌括) 治婦人得平脈陰脈小弱其人渴不能食無寒熱名妊娠此主之於法六十日當有此證設有醫治逆者卻一月加吐下則絕之

桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

徐忠可云桂枝湯表證得之為解肌和營衛內證得之為化氣調陰陽時醫以薑桂礙胎戒用汲汲以養血滋陰為事皆不知仲景之法也(愚按本章末三句未明願後之學者補續之

桂枝茯苓丸

治婦人宿有症病經斷未及三月而得漏下不止胎動在臍上者此為症痼害妊娠六月動者前三月經水利時胎也下血者後斷三月衃也所以血不止者其症不去故也常下其症宜此方主之

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁(去皮尖) 芍藥(各等分

上五味末之煉蜜丸如兔屎大每日食前服一丸不知加至三丸

歌曰 症痼未除恐害胎(胎動於臍下為欲落動於臍上是每月湊集之血因症痼之氣妨害之而下漏也)胎安症去悟新裁桂苓丹芍桃同等氣血陰陽本末該

受業林禮豐按師云婦人宿有症病者謂未受胎之前本停瘀而有症病也經斷者謂經水淨盡之後交媾而得胎也未及三月而得漏下不止者謂每月湊集之血因宿昔之症痼妨害之而下漏也蓋六月胎動者胎之常而三月胎動者胎之變然胎當居臍下今動在臍上者是本有症痼在臍下逼動其胎故胎不安而動於臍上也因復申言之曰前三月經水利時胎也下血者後斷三月衃也衃者謂每月湊集之血始凝而未痼也所以血不止者其症不去必害其胎去其症即所以安其胎故曰當下其症主以桂苓丸者取桂枝通肝陽芍藥滋肝陰茯苓補心氣丹皮運心血妙在桃仁監督其間領諸藥直抵於症痼而攻之使瘀結去而新血無傷瘀既去則新血自能養胎雖不專事於安胎而正所以安胎也

附子湯

(方未見) 治婦人懷娠六七月脈弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒少腹如扇所以然者子臟開故也以此湯溫其臟

男元犀按太陽主表少陰主裡脈弦發熱者寒傷太陽之表也腹痛惡寒者寒侵少陰之裡也夫胎居臍下與太少相連寒侵太少氣並胞宮迫動其胎故胎愈脹也腹痛惡寒少腹如扇者陰邪盛於內寒氣徹於外故現出陣陣如扇之狀也然胎得暖則安寒則動寒氣內勝必致墜胎故曰所以然者子臟開故也附子湯溫其臟使子臟溫而胎固自無隕墜之虞矣附子湯方未見疑是傷寒附子湯(附子茯苓人參白朮芍藥

膠艾湯

治婦人有漏下者有半產後因續下血都不絕者有妊娠下血者假令妊娠腹中痛為胞阻以此湯主之

乾地黃(六兩) 川芎 阿膠 甘草(各二兩) 艾葉 當歸(各三兩) 芍藥(四兩

上七味以水五升清酒三升合煮取三升去滓內膠令消盡溫服一升日三服不差更作

歌曰 妊娠腹滿阻胎胞(名曰胞阻以胞中氣血虛寒而阻其化育也)二兩芎藭草與膠歸艾各三芍四兩地黃六兩去枝梢

男元犀按芎藭補血之藥也然血不自生生於陽明水穀故以甘草補之阿膠滋血海為胎產百病之要藥艾葉暖子宮為調經安胎之專品合之為厥陰少陰陽明及衝任兼治之神劑也後人去甘草阿膠艾葉名為四物湯則板實而不靈矣

當歸芍藥散

治婦人懷妊腹中㽲痛此散主之

當歸 川芎(各三兩) 芍藥(一斤) 茯苓 白朮(各四兩) 澤瀉(半斤

上六味杵為散取方寸匕酒和日三服

歌曰 妊娠㽲痛勢綿綿(不若寒疝之絞痛血氣之刺痛也)三兩歸芎潤且芍藥一斤澤減半術苓四兩妙盤旋

男元犀按懷妊腹痛多屬血虛而血生於中氣中者土也土過燥不生物故以歸芍藥滋之土過濕亦不生物故以苓澤瀉滲之燥濕得宜則中氣治而血自生其痛自止

乾薑人參半夏丸

治妊娠嘔吐不止此丸主之

乾薑 人參(各一兩) 半夏(二兩

上三味末之以生薑汁糊為丸桐子大飲服十丸日三服

歌曰 嘔吐遷延惡阻名(妊娠嘔吐名為惡阻)胃中寒飲苦相縈參姜一兩夏雙兩(生)薑汁糊丸古法精

尤在涇云陽明之脈順而下行者也有寒則逆有熱亦逆逆則飲必從之寒逆用此方熱逆用外臺方青竹茹橘皮半夏各五兩生薑茯苓各四兩麥冬人參各三兩為治胃熱氣逆嘔吐之法可補仲師之未備

樓全善云余治妊阻病累用半夏未嘗動胎亦有故無隕之義也

當歸貝母苦參丸

治妊娠小便難飲食如故者此丸主之

當歸 貝母 苦參(各四兩

上三味末之煉蜜丸如小豆大飲服三丸加至十丸

歌曰 飲食如常小水難妊娠鬱熱液因干苦參四兩同歸貝飲服三丸至十丸(男子加滑石半兩

男元犀按苦參當歸補心血而清心火貝母開肺鬱而瀉肺火然心火不降則小便短澀肺氣不行於膀胱則水道不通此方為下病上取之法也況貝母主淋瀝邪氣神農本經有明文也哉

葵子茯苓散

治妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩此散主之

葵子(一升) 茯苓(三兩

上二味杵為散飲服方寸匕日二服小便利則愈

歌曰 頭眩惡寒水氣干胎前身重小便難(均是小便不利前責之津干此責之水氣水利則濕去身輕矣不侵衛陽則不惡寒矣不犯清道則亦不頭眩矣)一升葵子苓三兩米飲調和病即安

男元犀按葵子俗人畏其滑胎不必用之中藏經五皮飲加紫蘇水煎服甚效

當歸散

主治婦人妊娠宜常服之

當歸 黃芩 芍藥 川芎(各一斤) 白朮(半斤

上五味杵為散酒服方寸匕日再服妊娠常服即易產胎無疾苦產後百病悉主之歌曰 (妊娠常服之劑當以補脾陰為主)萬物原來自土生土中涵濕遂生生(不窮)一斤芎芍歸滋血(血為濕化胎尤賴之)八(兩)術(一)斤芩(術本脾藥今協血藥而入脾土土得濕氣則生物又有黃芩之苦寒清肺以主之肺氣利則血不滯所以生物不息)大化成

方義歌中頗詳不再釋

白朮散

主妊娠養胎方

白朮 川芎 蜀椒(各三分去汗) 牡蠣

上四味杵為散酒服一錢匕日三服夜一服但苦痛加芍藥心下毒痛倍加芎藭心煩吐痛不能食飲加細辛一兩半夏大者二十枚服之後更以醋漿水服之若嘔以醋漿水服之復不解者小麥汁服之已後渴者大麥粥服之病雖愈服之勿置

歌曰 胎由土載術之功養血相資妙有藭(土以載之血以養之)陰氣上凌椒攝下(胎忌陰氣上逆蜀椒具純陽之性陽以陰為家故能攝上焦之熱而下降)蠣潛龍性得真詮(牡蠣水氣所結味鹹性寒寒以制熱燎原咸以導龍入海

此方舊本三物各三分牡蠣闕之徐靈胎云原本無分兩按方下云日三服夜一服者牡蠣用一分可也

加減歌曰 苦痛芍藥加最美心下毒痛倚芎是吐痛不食心又煩加夏廿枚一細使醋漿水須服後吞若還不嘔藥可止不解(者以)小麥煮汁嘗已後渴者大麥(粥)喜既愈常服勿輕拋壺中陰陽大燮理(按程云來云以大麥粥能調中補脾故服之勿置非指上藥常服也此解亦超

方義已詳歌中不再釋

婦人產後病方

小柴胡湯

(見嘔吐)產婦鬱冒其脈微弱嘔不能食大便反堅但頭汗出所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛故當汗出陰陽乃復大便堅嘔不能食小柴胡湯主之

孫男心蘭按產婦脈微弱者血虛也血虛而陰不維陽則為孤陽陽獨行於上則頭汗出而冒陽不及於下則下厥陽郁陰傷無以養腸胃故大便堅陰陽不和擾動於中故作嘔而不能食蓋血虛無以作汗故鬱冒不得從汗而解也治之者當審其病情以冒家欲解既不從頭汗而泄必得大汗而解者以小柴胡湯發之使陽從汗泄則鬱開而陰陽和矣此損陽就陰法也

大承氣湯

(見痙病) 治病解能食七八日更發熱者此為胃實宜此湯主之

當歸生薑羊肉湯

(見寒疝) 治產後腹中㽲痛者

枳實芍藥散

主產後腹痛煩滿不得臥者

枳實(燒令黑勿太過) 芍藥(等分

上二味杵為散服方寸匕日三服並主癰膿大麥粥下之

歌曰 滿煩不臥腹疼頻枳實微燒芍等平羊肉湯方應反看(彼治虛痛北治實痛)散調大麥(粥)穩而新

男蔚按枳實通氣滯芍藥通血滯通則不痛人所共知也妙在枳實燒黑得火化而善攻停積下以大麥粥和肝氣而兼養心脾是行滯中而寓補養之意故癰膿亦主之

下瘀血湯

治產婦腹痛法當以枳實芍藥散假令不愈者此為腹中有瘀血著臍下宜此湯亦主經水不利

大黃(三兩) 桃仁(二十個) 䗪蟲(二十枚去足

上三味末之煉蜜和為四丸以酒一升煮一丸取八合頓服之新血下如豚肝(各本略異

歌曰 臍中著痛瘀為殃廿粒桃仁三兩黃更有䗪蟲二十個酒煎大下亦何傷

男元犀按服枳實芍藥而不愈者非積停不通是瘀結不散用此方攻之方中大黃桃仁能推陳下瘀䗪蟲之善攻乾血人盡知之妙在桃仁一味平平中大有功力鬱血已敗而成瘀非得生氣不能流通桃得三月春和之氣而花最鮮明似血而其生氣皆在於仁其味苦又能開泄故直入血中而和之散之逐其舊而不傷其新也

大承氣湯

(見痙病) 治產後七八日無太陽症少腹堅痛此惡露不盡不大便煩躁發熱切脈微實再倍發熱日晡時煩躁者不食食則譫語至夜即愈宜此湯主之熱在裡結在膀胱也

孫男心典按無太陽症者外無病也脈微實煩躁發熱食則譫語者胃熱也惡露不盡者主太陽之氣隨經也蓋膀胱接胃連於少腹血結其所熱聚其中宜此湯以下瘀除熱

陽旦湯

治產後中風續續數十日不解頭微疼惡寒時時有熱心下悶乾嘔汗出雖久陽旦症續在者可與之(即桂枝湯增桂加附坊本謂加黃芩者未知傷寒論太陽篇中已明其方孫真人及各傢俱誤桂枝湯見婦人妊娠病

男元犀按頭痛發熱惡寒汗出太陽表症也心下悶者太陽水邪瀰漫心下而作悶也陽旦湯即桂枝湯倍桂枝加附子雖產後數十日不解其邪仍在於太陽之經故仍用桂枝湯解太陽之表邪加桂以化膀胱之水氣加附子以溫固水臟使經臟氣化則內外之邪出矣傷寒論桂枝加附子治漏汗加桂治氣從少腹上衝心去芍治胸滿俱有明文可據孫真人以桂枝湯加黃芩為陽旦湯其意以心下悶為熱氣誤矣夫有熱氣則當心煩今曰心下悶則非熱可知矣況微惡寒時時有熱乾嘔汗出為太陽桂枝湯之的症蓋太陽底面便是少陰續續至數十日不解顯系少陰之君火微而水寒之氣盛寒氣上凌陽位是以為心下悶之苦故取桂枝湯增桂以扶君主之陽加附子以鎮水陰之逆使心陽振水臟溫則上逆之陰邪不攻而自散矣

竹葉湯

治產後中風發熱面正赤喘而頭痛者此湯主之

竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚) 生薑(五兩) 大棗(十五枚

上十味以水一斗煮取二升半分溫三服溫覆使汗出 頸項強用大附子一枚破之如豆大前藥揚去沫嘔者加半夏半升

歌曰 喘熱頭疼面正紅(勢欲成痙)一(兩)防桔桂草參同(同用一兩)葛(根)三(兩生)姜五(兩)附枚一棗十五枚竹(葉一)把充

加減歌曰 頸項強用大附抵以大易小不同體嘔為氣逆更議加半夏半升七次洗程云來云證中未至背反張而發熱面赤頭痛亦風痙之漸故用竹葉主風痙防風治內痙葛根療剛痙桂枝治柔痙生薑散風邪桔梗除風痹辛以散之之劑也又佐人參生液以養筋附子補火以致水合之甘草以和諸藥大棗以助十二經同諸風劑則發中有補為產後中風之大劑也

竹皮大丸

治婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣

生竹茹 石膏(各二分) 桂枝 白薇(各一分) 甘草(七分

上五味末之棗肉和丸彈子大飲服一丸日三夜二服有熱倍白薇煩喘者加柏實一分

歌曰 嘔而煩亂乳中虛(謂乳子之時氣虛火勝內亂而上逆也)二分石膏與竹茹攻薇桂一(分)兮草七分棗丸飲服效徐徐

加減歌曰 白薇退熱絕神異有熱倍加君須記柏得金氣厚且深葉葉西向歸本位實中之仁又寧心煩喘可加一分餌

男元犀按血者中之所生也乳者血之所變也血雖生於中焦尤藉厥少之氣傳變而為乳乳中虛者謂乳子去汁過多而致虛也中虛無血奉心則煩心神不安則亂陽氣上升則嘔逆者嘔之甚也用竹皮大丸者以竹茹降逆止嘔白薇除熱退煩石膏通乳定亂重用甘草定安中焦以生津液血無陽氣不運妙以桂枝一味運氣血奉心通乳則嘔逆止而中即自安煩亂退而氣即自益矣復申明其立方之本意曰安中益氣竹皮大丸神哉

白頭翁加甘草阿膠湯

治產後下利虛極者此湯主之

白頭翁 阿膠 甘草(各二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩

上五味以水七升煮取三升去滓入阿膠更上微火煎膠烊消取二升溫服一升不愈更服一升

歌曰 白頭方見傷寒歌二兩阿膠甘草和產後利成虛已極滋(阿膠教其陰)而且緩(甘草緩其急)莫輕過

男元犀按產後去血過多又兼下利亡其津液其為陰虛無疑茲云虛極理宜大補然歸地則益其滑而下脫耆則動其陽而上逆皆為禁劑須知此虛字指陰虛而言與少陰證陰氣欲絕同義少陰證與大承氣湯急下以救陰與此證與白頭翁大苦以救陰同義此法非薛立齋張景岳李士材輩以甘溫為主苦寒為戒者所可窺測尤妙在加甘草之甘合四味之苦為苦甘化陰法且久利膏脂盡脫脈絡空虛得阿膠之滋潤合四味之苦以堅之則源流俱清而利自止

附方

千金三物黃芩湯

治婦人在草蓐自發露得風四肢苦煩熱頭痛者與小柴胡湯頭不痛但煩者此湯主之

黃芩(一兩) 苦參(二兩) 乾地黃(四兩

上三味以水六升煮取二升溫服一升多吐下蟲

歌曰 婦人發露得風傷頭不痛兮證可詳肢苦但煩芩一兩地黃四兩二(苦)參良

受業林禮豐按千金云婦人在草蓐是新產時也新產血虛厥陰主血血虛則厥陰之相火動火動則毛竅開因自發去衣被露其身體風邪遂乘虛而襲焉夫風為陽邪四肢為諸陽之本兩陽相搏故四肢苦煩熱也頭痛者風邪從臟而干於腑有欲外出之象故與小柴胡湯達之使其從樞以外出也頭不痛但煩者風邪內郁擾動心包之熱心包火熾血液必傷故主以三黃湯取地黃之甘寒多液者補陰血之虛黃芩苦參之苦寒者瀉心包之熱使火平而風熄陰復而肝寧何有四肢苦煩熱之病哉且心包有熱必挾風木而生蟲故方下云服後多吐下蟲

千金內補當歸建中湯

治產後虛羸不足腹中刺痛不止吸吸少氣或苦少腹急攣痛引腰背不能飲食產後一月日得服四五劑為善令人強壯宜

當歸(四兩) 桂枝(三兩) 芍藥(六兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)上六味以水一斗煮取三升分溫三服一日令盡若大虛加飴糖六兩湯成納之於火上暖令飴消若去血過多崩傷內衄不止加地黃六兩阿膠二兩合八味湯成納阿膠若無當歸以芎藭代之若無生薑以乾薑代之

歌曰 補中方用建中湯四兩當歸去瘀良產後虛羸諸不足調榮止痛補勞傷

加減歌曰 服湯行瘀變崩傷二兩阿膠六地黃若厥生薑宜變換溫中止血用乾薑當歸未有川芎代此法微茫請細詳

受業林禮豐按產後吸吸少氣不能飲食者病在太陰也腹中刺痛不止或苦少腹急摩痛引腰背者病在厥陰也病屬虛羸不足故用桂枝湯倍芍以助脾氣之輸而刺痛牽引乃血瘀滯著故用當歸以通凝聚之瘀使脾氣有權而得上輸下轉之力故產後一月日得服四五劑為善也令人強壯宜者得補益之功也加飴糖者以中土大虛故用稼穡之味以補中焦之氣血若去血過多崩傷內衄不止則血海空虛陰氣失守故加地黃阿膠之重濁味厚者以養陰名之曰內補者以產後虛羸病偏於內也古聖之方無微不到神乎神乎

婦人雜病方

小柴胡湯

(見嘔吐)治婦人中風七八日續來寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時此湯主之

半夏厚朴湯

治婦人咽中如有炙臠者此湯主之

半夏(一升) 厚朴(三兩) 茯苓(四兩) 生薑(五兩) 蘇葉(二兩

上五味以水一斗煮取四升分溫四服日三夜一服

歌曰 狀如炙臠貼咽中卻是痰凝氣不通半夏一升茯四兩五(兩生)姜三(兩厚)樸二(兩)蘇(葉)攻

男元犀按咽喉者高之極小腹者下之極炙臠貼於咽中者病在上奔豚起於小腹者病在下俱屬於氣但其病有上下之分蓋婦人氣鬱居多或偶感客邪依痰凝結窒塞咽中如有炙臠狀即千金所謂咽中貼貼狀吞之不下吐之不出者今人名曰梅核氣是也主以半夏厚朴湯者方中以半夏降逆氣厚朴解結氣茯苓消痰尤妙以生薑通神明助正祛邪以紫蘇之辛香散其鬱氣郁散氣調而凝結焉有不化者哉後人以此湯變其分兩治胸腹滿悶嘔逆等症名七氣湯以治七情之病

甘麥大棗湯

治婦人臟燥悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸此湯主之

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚

上三味以水六升煮取三升分溫三服亦補脾氣

歌曰 婦人臟燥欲悲傷如有神靈太息長(數欠伸)小麥一升三兩草十枚大棗力相當魏念庭云世醫競言滋陰養血抑知陰盛而津愈枯陽衰而陰愈燥此方治臟燥大法也

小青龍湯

(見痰飲

瀉心湯(見驚悸)治婦人吐涎沫醫反下之心下即痞當先治其吐涎沫小青龍湯主之涎沫止乃治痞瀉心湯主之

二方解見傷寒論淺注不再釋

溫經湯

治婦人年五十所病下利數十日不止暮即發熱少腹裡急腹滿手掌煩熱唇口乾燥此屬帶下何以故曾經半產瘀血在少腹不去何以知之其證唇口乾燥故知之當以此湯主之

吳茱萸(三兩) 當歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 甘草(各二兩) 生薑(三兩一本二兩) 半夏(半升一本一升) 麥冬(一升

上十二味以水一斗煮取三升分溫三服亦主婦人少腹寒久不受胎兼治崩中去血或月水來多及至期不來

歌曰 溫經芎芍草歸人膠桂丹皮二兩均(八物各二兩)半夏半升麥(冬)倍用(生)姜(吳茱萸)三兩對君陳

男元犀按方中當歸芎藭芍藥阿膠肝藥也丹皮桂枝心藥也吳茱萸肝藥亦胃藥也半夏胃藥亦沖藥也麥門冬甘草胃藥也人參補五臟生薑利諸氣也病在經血以血生於心藏於肝也沖為血海也胃屬陽明厥陰衝脈麗之也然細繹方意以陽明為主用吳茱萸驅陽明中土之寒即以麥門冬滋陽明中土之燥一寒一熱不使偶偏所以謂之溫也用半夏生薑者以姜能去穢而胃氣安夏能降逆而胃氣順也其餘皆相輔而成溫之之用絕無逐瘀之品故過期不來者能通之月來過多者能止之少腹寒而不受胎者並能治之統治帶下三十六病其神妙不可言矣

土瓜根散

治帶下經水不利少腹滿痛經一月再見者此散主之

土瓜根 芍藥 桂枝 䗪蟲(各三分

上四味杵為散酒服方寸匕日三服

歌曰 帶下端由瘀血停(不能如期而至以致少腹滿痛)月間再見(既瘀而不行則前經未暢所行不及待後月正期而至故一見再見)不循經(經常也言不循常期也)䗪瓜桂芍均相等調協陰陽病自寧

男元犀按此條單指經水不利之帶下病也經者常也婦人行經必有常期尤云血滿則行血盡復生如月之盈虧海之潮汐必定應期而至謂之信此云經水不利一月再見者乃蓄泄失常則有停瘀之患也然瘀既停必著少腹之間作滿而痛也立土瓜根散者為調協陰陽主驅熱通瘀之法方中桂枝通陽芍藥行陰使陰陽和則經之本正矣土瓜根驅熱行瘀䗪蟲蠕動逐血去其舊而生新使經脈流暢常行不亂也

旋覆花湯

(見積聚) 治婦人得革脈則半產漏下

犀按旋覆花湯金匱中兩見一治積聚症以通肝著之氣一治婦人雜病症以化弦芤為革之脈若革脈不化則必半產漏下但此方非謂漏下時始用耳

膠薑湯

(方闕或云即是乾薑阿膠二味煎服林雲即是膠艾湯千金膠艾湯亦可取用

治婦人陷經漏下黑不解者主之

歌曰 膠姜方闕症猶藏漏下陷經黑色詳姜性溫提膠養血剛柔運化配陰陽

道光四年閩都閫府宋公其三媳婦產後三月餘夜半腹痛發熱經血暴下鮮紅次下黑塊繼有血水崩下不止約有三四盆許不省人事牙關緊閉挽余診之時將五鼓矣其脈似有似無身冷麵青氣微肢厥予曰血脫當益陽氣用四逆湯加赤石脂一兩煎湯灌之不瘥又用阿膠艾葉各四錢乾薑附子各三錢亦不瘥沉思良久方悟前方用乾薑守而不走不能導血歸經也乃用生薑一兩阿膠五錢大棗四枚服半時許腹中微響四肢頭面有微汗身漸溫須臾甦醒自道身中疼痛余令先與米湯一杯又進前方血崩立止脈復厥回大約膠薑湯即生薑阿膠二味也蓋阿膠養血平肝去瘀生新生薑散寒升氣亦陷者舉之郁者散之傷者補之育之之義也

大黃甘遂湯

治婦人少腹滿如敦狀小便微難而不渴此為水與血俱結在血室也此湯主之

大黃(四兩) 甘遂 阿膠(各二兩

上三味以水三升煮取一升頓服其血當下

歌曰 小腹敦形(敦音對古器也周禮槃以乘血敦以乘食小腹高起之狀相似也小腹胞之室也胞為血海其滿大為蓄血也)小水難(小水難而不渴亦蓄水也)水同瘀血兩瀰漫(結在血室)大黃四兩遂膠二頓服瘀行病自安

男元犀按方中大黃攻血蓄甘遂攻水蓄妙得阿膠本清濟之水伏行地中歷千里而發於古東阿縣之井此方取其以水行水之義也內經謂濟水內合於心用黑騾皮煎造成膠以黑屬於腎水能濟火火熄而血自生此方取其以補為通之義也然甘遂似當減半用之

抵當湯

(歌解見長沙方歌括) 治婦人經水不利下者主之

水蛭 虻蟲 桃仁 大黃

男元犀按婦人經水不利下脈證俱實者宜此方否則當養其衝任之源不可攻下

抵當湯

(歌解見長沙方歌括) 治婦人經水不利下者主之

水蛭 虻蟲 桃仁 大黃

男元犀按婦人經水不利下脈證俱實者宜此方否則當養其衝任之源不可攻下

紅藍花酒

治婦人六十二種風腹中血氣刺痛者主之

紅藍花(一兩

上一味酒一大升煎減半頓服一半未止再服

歌曰 六十二風義未詳腹中刺痛勢彷徨治風先要行其血一兩藍花酒煮嘗

淺注引張隱菴侶山堂類辨甚妙不再釋

當歸芍藥散

(見婦人妊娠病) 治婦人腹中諸疾痛者此方主之

犀按婦人腹中諸疾痛者不外氣鬱血凝帶下等症用當歸芍藥散者以肝為血海遂其性而暢達之也方中歸藭入肝解鬱以伸木澤散瘀而行水白朮倍土養木妙在作散以散之酒服以調之協諸藥通氣血調營衛以順其曲直之性使氣血和鬱滯散何患乎腹中諸疾痛不除

小建中湯

(見血痹虛勞) 治婦人腹中痛此主之

元犀按婦人腹中痛主以建中湯者其意在於補中生血非養血定痛也蓋血無氣不生無氣不行得建中之力則中氣健運為之生生不息即有瘀痛者亦可平之

腎氣丸

治婦人病飲食如故煩熱不得臥而反倚息名曰轉胞不得溺也以胞系了戾故致此病此方主之

乾地黃(八兩) 山藥 山茱萸(各四兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三兩) 附子(一枚) 桂枝(一兩

上八味末之煉蜜和丸梧子大酒下十五丸加至二十丸日再服

歌曰 溫經暖腎整胞宮丹澤苓三地八融四兩萸薯桂附一端教系正腎元充

男元犀按胞為血海與膀胱並列於臍下俱懸空之腑其氣相通全賴腎氣充溢於其間其胞系乃正若腎氣不充則胞系了戾胞系了戾必不得溺矣是病雖在胞其權則專在腎也故以腎氣丸主之方中地黃山藥固腎臟之陰山茱萸附子補腎臟之陽桂枝化腑氣茯苓行水道妙在澤瀉形圓善轉俾腎氣旺則能充於胞而系自正系正則小便不利者而可利矣又主虛勞腰痛少腹拘急小便不利者以腰為腎之外府腎司開闔主骨髓為作強之官與膀胱相表裡若少陰精氣虛不能主骨則腰痛少陰陽氣虛不能通腑則少腹拘急小便不利本方補益真陰蒸動水氣使陰平陽秘開闔之樞自如故能治虛勞之病然小便自利者不宜服之以其滲泄而更劫陰也

蛇床子散

治婦人陰寒溫陰中坐藥此散主之

蛇床子

上一味末之以白粉少許和合相得如棗大綿裹內之自然溫

狼牙湯

治少陰脈滑而數者陰中即生瘡陰中蝕瘡爛者此湯洗之

狼牙(三兩

上一味以水四升煮取半升以綿纏箸如繭浸湯瀝陰中日四遍

歌曰 胞寒外候見陰寒納入蛇床佐粉安(此溫胞益陽外治之善法為腎氣丸之佐也)更有陰(中)瘡䘌爛者(乃濕熱不潔而生䘌也

狼牙三兩洗何難(除濕熱殺蟲如無狼牙草以狼毒代之

膏發煎

(見黃癉) 治胃氣下泄陰吹而正喧此穀氣之實也此主之(陰吹陰中出聲如大便矢氣之狀

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃 葶藶

上二味末之取臘月豬脂熔以槐枝綿裹頭四五枝點藥烙之

歌曰 忽然出此小兒方本治疳蟲蝕齒良葶藶雄黃豬(脂)點烙闕疑留與後推詳

犀按蟲有大小之別隨生處而異其形總不離於風火濕挾厥陰之氣化所生也小兒疳蟲病者多由母氏乳少多飼以火燥乾糧助火之品致小兒煩啼不已動其心包之火火動必熏灼於肝蒸郁從風木化而為蟲夫蟲乃有情之物食有情之血亂有情之心臟起伏無定擾攘攻衝故其證煩熱多汗面青腹脹喜食辛燥之味又有蝕蟲蝕者食蟲也其形不一小者名寸白蟲主風木之氣鬱於中土所生也大者為蝕蟲乃宿食所化也有下蝕者本心包之火協三焦蘊熱而成著於前後二陰名曰陰蝕小如絲色白抑或濕熱下注兼以房事相侵致陰中蝕爛名曰蝕瘡三者皆能使人咽乾而陰中痛癢有蝕齒者生於齒縫齒齦小如絲髮疼痛難忍或名齒蛇或名牙疳能穿肉入骨此症本於外感未解邪火協心火熏灼而成有小魚蟲者如盆魚子初生之小有兩目有生足者有無足者吐出時如魚子動遊狀此乃胸氣不布痰飲協木氣所生故肝著症久而不愈多生紅蝕亦有眼目多壞有鼠婦蟲者形如小鼠婦背有鱗甲色微赤有頭足眼目吐出能跳躍此受惡濁異氣酒性鬱怒合化而生然蟲症雖多而仲師之方未有不備也今舉小兒疳病治法意以補土清金使天氣降而熱氣消則土潤葉茂矣近醫知為疳病不辨寒熱實虛多用毒藥殺蟲而不知其愈殺愈生也本方用雄黃葶藶豬脂槐枝主通氣行血之品點藥烙之如打摩之法去積聚調氣血點之亦即熏之之法也後人有神照法從內經馬膏桑鉤方及此方套出

後跋

金匱歌括者吾師靈石先生續師祖修園老夫子大人金匱淺注之後而作所以便後學傳誦之章也會未及門時即讀傷寒論淺注並長沙歌括沉潛玩索竟莫能窺其底蘊本年春因從吾師遊聞吾師緒論深以未成父書為憾及夏間金匱淺注書成付梓復踵成歌括六卷俱告竣吾師學有淵源能繼先志雖殫精竭慮歷有年所亦可謂息重任矣會不敏忝附門牆瞻仰吾師家傳之精蘊豈遽能彷彿萬一哉是書之出有裨於世而海內之先快睹者已不啻景星慶雲之慕矣會又何庸贅焉

受業門人葉享會謹跋