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金匱翼

作者
尤怡
朝代
年份
公元1768年
底本
北京大學圖書館掃描本

徐序

傷寒而外,《金匱一書又雜症之大法門也吾吳尤在涇先生學術淵深天機敏妙嘗以其吟詠自得之餘究心》、《》,金匱心典集註》、《北田讀書錄行世又出其生平見聞所以羽翼金匱條分縷析列為八卷祖述仲景遺意薈萃各家之說參以論斷所謂廣長舌大法輪可想見先生濟世婆心矣餘生也晚不獲親炙先生討論精奧讀其書如見其人焉聞諸故老云先生鍵戶著書絕意榮利一時名宿如方東華顧秀野沈歸愚李客山諸君相與結城南之社其詩採入國朝別裁集》,為時所誦集者已久晚年為人治病多奇中蓋歷數十年精意研殫宜其神妙莫測是書余得之及門平舟沈子復於星門陳子處借校訛正補缺名之曰金匱翼》,竊仿傷寒附翼之義夫科舉之學揣摩家猶曰中式況於病乎則是書為金匱羽翼而先生為仲聖功臣矣是為序

嘉慶十有八年癸酉三月長洲後學徐錦書於心太平軒

柏序

聞之著書難選書尤難醫理之難知也其書汗牛充棟欲別贗存真如披沙揀金覽之博尤貴擇之精吾鄉尤在涇先生通儒也邃於醫理所著醫書數種已刻者早已家置一編而治雜病一書只存抄本是書之必傳於後無庸贅述獨惜其未廣所傳也吾宗淡安大兄昔同遊西疇夫子門析疑賞奇師深喜其好學迄今積三十年孜孜不倦宜其乞方踵至名動公卿乃復虛懷若谷雖盛暑晚歸余至必剪燭深談也嚐出郭氏傷寒補亡論》、尤氏雜病兩書正訛補缺相與商榷者久之今尤氏書校刊已成促其先付剞劂名之曰金匱翼》。尤氏固為仲聖功臣而淡安亦屬尤氏知己矣是為序

弟柏雪峰氏拜書

尤序

余侄在涇幼習儒業長精於醫於古方書靡不畢貫而治病處方一以仲景為宗既以其道活人慮無以昭後世也乃注仲景金匱》,即世所傳金匱心典是也間又取雜病討論之集為八卷詳其證候析其治法表裡虛實之辨補瀉溫涼之用開卷瞭然如指掌焉嗚呼此道之難知也久矣今睹是書抑何其深切而著明也惜其所注仲景傷寒論貫珠集余不得而見之然在涇不專以醫名其所為詩必宗老杜一如其醫之必宗仲景云

乾隆三十三年歲次戊子岳岩老人世輔書於虎丘山塘之思永堂

大父拙吾府君家傳

楠生十年隨吾父移居花溪又四年而大父歿事大父日淺而所熟聞於吾父之口述者十有二三焉恐後之人欲舉其事而無由也謹錄而載之家乘大父諱怡字在涇號拙吾吾曾大父第三子曾大父有田千畝曾伯祖鼎黃公非辜被累鬻幾盡及析產大父僅受田三十畝繼又以事棄去遂為蔞人某年除夕漏鼓移盎無粒米大母偕吾父枯坐一室中燈半滅大父方賣字於佛寺晨光透乃攜數十錢易米負薪而歸業醫始不著於時大母以針指佐食嚴寒雞數鳴刀尺猶未離手卒以是致疾大父時追悼之不畜姬妾者二十年大父甚貧困往來皆一時名流若番禺方東華錢塘沈方舟寧國洪東岸同郡若顧秀野沈歸愚陳樹滋徐龍友周迂村李客山諸先生皆折節與交楠自曉事後未見有一雜賓至者性沉靜淡於名利晚年治病頗煩稍暇即讀書灌花飼鶴觀魚以適其幽閒恬淡之意間作古文時文絕類荊川然非所專力也己巳得疾不服藥絕粒待盡易簀前一日索紙筆書留別同社諸公畫蒼勁不異平時詩曰:「椰瓢松塵有前緣交好於今三十年曲水傳觴宜有後旗亭畫壁猥居前病來希逸春無分老至淵明酒已捐此後音塵都隔斷新詩那得到重泉。」蓋絕筆也所著醫書數種已刻者:《金匱心典集註》、《醫學讀書記》,以及北田吟稿二卷皆已膾炙人口大父少時學醫於馬元一先生先生負盛名從遊者無數晚得大父喜甚謂其夫人曰吾今日得一人勝得千萬人矣後先生著書甚多皆大父所商榷以傳於此見前輩之卓識云

孫世楠述

此藹谷先生所作家傳也先生人品學問為吳中名宿今讀其家傳益信家學淵源英賢繼起實有所本云

淡安附識

卷一

中風統論

中風之病昔人有真類之分蓋以賊風邪氣所中者為真痰火食氣所發者為類也以愚觀之人之為病有外感之風亦有內生之風而天人之氣恆相感召真邪之動往往相因故無論賊風邪氣從外來者必先有肝風為之內應即痰火食氣從內發者亦必有肝風為之始基設無肝風亦只為他病已耳寧有卒倒偏枯歪僻牽引等症哉經云風氣通於肝又云諸風掉眩皆屬於肝諸濕腫滿皆屬於脾諸寒收引皆屬於腎由此觀之則中風之病其本在肝猶中濕之屬於脾中寒之屬於腎也雖五臟各有中風之症然風在他臟則又顯他臟之證矣豈如今人之所謂中風哉而其為病則有臟腑經絡淺深之異口眼歪斜絡病也其邪淺而易治手足不遂身體重痛經病也邪差深矣故多從倒僕後見之卒中昏厥語言錯亂腑病也其邪為尤深矣大抵倒僕之候經腑皆能有之其倒後神清識人者在經神昏不識人者在腑耳至於唇緩失音耳聾目瞀遺尿聲鼾等症則為中臟病之最深者也然其間經病兼腑者有之臟病連經者有之腑臟經絡齊病者有之要在臨病詳察也至於真邪虛實之故治法通塞之宜苟不預為講求何以應斯倉卒哉夫邪氣所觸者邪風暴至真氣反陷經絡腑臟卒然不得貫通不相維繫。《內經所謂邪風之至疾如風雨是也臟邪所發者臟氣內虛肝風獨勝卒然上攻九竅旁溢四肢如火之發如泉之達而不可驟止肝象木而應風而其氣又暴故也又邪氣所觸者風自外來其氣多實肝病所發者風從內出其氣多虛病虛者氣多脫病實者氣多閉脫者欲其收不收則死閉者欲其通不通亦死約言治要蓋有八法茲用條列於後神而明之存乎其人耳又五臟中風分治之方余見古方龐雜失旨不適於用謹刪正五方並錄出以備檢用云

卒中八法

夫醫之治病猶將之禦敵宰之治民也禦敵有法奇正虛實隨機應變不知法則不足以禦敵矣治民有道刑政教化以時而施不明道則不足以臨民矣病有陰急之殊醫有寒重之異不知此則不足以臨病矣故立中風八法以應倉卒之變至於隨證緩調另詳其法於後蓋病千變藥亦千變凡病皆然不獨中風余於此首言之者亦一隅三反之意爾

一曰開關

卒然口噤目張兩手握固痰壅氣塞無門下藥此為閉證閉則宜開不開則死搐鼻揩齒探吐皆開法也

白礬散聖濟) 治急中風口閉涎止欲垂死者

白礬(二兩生) 生薑(一兩連皮搗水二升煎取一升二合)

上二味合研濾分三服旋旋灌之須臾吐出痰毒眼開風退方可服諸湯散救治若氣衰力弱不宜吐之

又方

白礬(如拇指大一塊為末) 巴豆(一粒去皮膜)

上將二味於新瓦上煅令焦赤為度煉蜜丸芡實大每用一丸綿裹放患人口中近喉處良久吐痰立愈一方加牙皂一錢煅研取三分吹鼻中

急救稀涎散本事) 治中風涎潮口噤氣閉不通

豬牙皂角(四梗肥實不蛀者去黑皮) 晉礬(光明者一兩)

上為細末和勻輕者半錢重者一錢匕溫水調灌下不大嘔吐但微微冷涎出一二升便得醒次緩緩調治大服亦恐過傷人(孫兆方

勝金丸本事) 治同前

生薄荷(半兩) 豬牙皂角(二兩捶碎水一升二味同浸杵汁慢火熬成膏) 瓜蒂末藜蘆末(各一兩) 硃砂(半兩研)

上將硃砂末一分與二味末研勻用膏子搜和丸如龍眼大以余硃砂為衣溫酒化一丸甚者二丸以吐為度得吐即省不省者不可治

二曰固脫

猝然之候但見目合口開遺尿自汗者無論有邪無邪總屬脫症脫則宜固急在元氣也元氣固然後可以圖邪氣

參附湯

人參 製附子

用人參鬚倍於附子或等分不拘五錢或一兩酌宜用之姜水煎服有痰加竹瀝

三曰泄大邪

昔人謂南方無真中風病多是痰火氣虛所致是以近世罕有議解散者然其間賊風邪氣亦間有之設遇此等豈清熱益氣理痰所能愈哉續命諸方所以不可竟廢也俟大邪既泄然後從而調之

小續命湯千金) 河間云中風面加五色有表症脈浮而惡寒拘急不仁此中風也宜以加減續命隨症治之古今錄驗

麻黃 桂枝 杏仁 芍藥 甘草 人參 川芎 防己 黃芩(各一兩) 附子(半兩制) 防風(一兩半)

上為粗末每服五七錢水一盞半生薑五片煎至一盞去滓稍熱服食前

加減法無汗惡寒加麻黃防風杏仁有汗惡風加桂枝芍藥杏仁無汗身熱不惡風加葛根二兩桂枝黃芩各依本方加一倍有汗身熱不惡寒加石膏知母各二兩甘草一兩無汗身寒加附子半兩乾薑二兩甘草三兩有汗無熱加桂枝附子甘草各依本方加一倍肢節攣痛或木不仁加羌活四兩連翹六兩凡中風不審六經之加減雖治之不能去其病也

戴氏加減法多怒加羚羊角熱而渴去附子加秦艽恍惚錯語加茯神遠志不得睡加棗仁不能言加竹瀝神虛無力去麻黃加人參

又云歧子加減(見準繩類方》。

三化湯(潔古) 河間云中風外有六經之形證先以加減續命湯隨症汗之內有便溺之阻隔復以三化湯下之

厚朴 枳實 大黃 羌活(各等分)

上銼如麻豆大每服三兩水三升煎至一升半終日服之以微利為度

經云脾胃太過則令人四肢不舉又曰土太過則敦阜高也厚也既厚而又高則令除去此真膏粱之疾非肝腎經虛之候也何以明之經云三陰三陽發病為偏枯痿易王注云三陰不足則發偏枯三陽有餘則為痿易易謂變易常用而痿弱無力也其治宜三化湯瀉令氣弱陽衰土平而愈若脾虛則四肢亦不用也經云土不及則卑監卑者下也監者陷也坑也四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也今脾不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣日以益衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉其治則宜十全散加減四物去邪留正也

續命三化並攻泄大邪之劑人壯氣實者宜之若氣弱無力者不可用也余故錄肘後等方於後以備參用蓋醫者法必求備而用必極慎也

肘後紫方 療中風脊強身痙如弓

雞屎(二升) 大豆(一升) 防風(三兩)

水二升先煮防風取三合汁雞屎二味熬令黃赤色用酒二升淋之去滓然後入防風汁和勻分再服相去人行六七里覆取汗避風

荊芥散 治中風口噤四肢搐搦或角弓反張

荊芥一味略炒為末酒服二錢

賈似道云此方出曾公談藝錄》,前後用之甚驗其子名順者病此已革服之立定真再生丹也華佗愈風散治婦人產後中風口噤手足瘛瘲如角弓或產後血暈不省人事四肢強直或心眼倒築吐瀉欲死者亦只此一味微炒為末每服三錢豆淋酒調服或童子小便服之口噤則抉齒灌下藥下如神王貺指迷方》,加當歸等分水煎服

豆淋酒法

黑豆二升熬令聲絕酒二升納鐺中急攪以絹濾取清頓服取汗

續命煮散 復營衛卻風邪

桂枝(七分) 白芍 甘草 防風 獨活 人參 熟地黃 當歸 川芎 荊芥穗 細辛 乾葛 遠志(去心) 半夏(各五分)

上銼作一帖入姜三片水煎服

四曰轉大氣

大氣不息之真氣也不轉則息矣故不特氣厥類中即真中風邪亦以轉氣為先經云大氣一轉邪氣乃散此之謂也

八味順氣散(嚴氏) 凡患中風者先服此順養真氣次進治風藥

人參 白朮 茯苓 陳皮 青皮 台州 烏藥 香白芷(各一兩) 甘草(半兩)

上㕮咀每服三錢水一盞煎七分溫服

勻氣散良方) 即順風勻氣散

白朮 烏藥 人參 天麻(各一錢) 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫蘇 甘草(各五分)

上銼作一帖姜三片水煎服

五曰逐痰涎

或因風而動痰或因痰而致風或邪風多附頑痰或痰病有如風病是以掉搖眩暈倒僕昏迷等症風固有之痰亦能然要在有表無表脈浮脈滑為辨耳風病兼治痰則可痰病兼治風則不可

滌痰湯 治中風痰迷心竅舌強不能言

南星(制) 半夏(泡七次) 枳實(麩炒) 茯苓(各二錢) 橘紅(一錢半) 石菖蒲人參(各一錢) 竹茹(七分)

水一盅半生薑五片煎八分食後服

清心散 治風痰不開

薄荷 青黛 硼砂(各二錢) 牛黃 冰片(各三分)

上為細末先以蜜水洗舌後以薑汁擦舌將藥末蜜水調稀搽舌本上

六曰除熱風

內風之氣多從熱化昔人所謂風從火出者是也是證不可治風惟宜治熱。《內經風淫於內治以甘涼。《外臺中風多從熱起宜先服竹瀝湯河間云熱盛而生風或熱微風甚即兼治風也或風微熱甚但治其熱即風亦自消也

竹瀝湯 治熱風心中煩悶言語蹇澀

竹瀝 荊瀝(各五合) 生薑汁(三合)

上三味相和溫服三合以酒調服良一方竹瀝荊瀝梨汁各二合陳醬汁半合相合微煎一二沸濾清細細灌入口中治中風不語昏沉不識人一方竹瀝五合人乳汁二合三年陳醬汁半合三味相和分三服治熱風舌強不得語心神煩悶一方竹瀝二升生葛汁一升生薑汁三合三味相和溫分三服日夜各一服

地黃煎千金) 治熱風心煩悶及脾胃間熱不下食

生地汁 枸杞根汁(各二升) 生薑汁(一升) 酥(三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 梔子仁 大黃(各四兩) 茯苓(六兩) 天冬 人參(各八兩)

上先煎地黃等汁成膏餘五物為散內攪調每服一匕日再漸加至三匕覺利減之

七曰通竅隧

風邪中人與痰氣相搏閉其經隧神暴昏脈暴絕者急與蘇合至寶之屬以通之蓋惟香藥為能達經隧通神明也

蘇合香丸

白朮 硃砂(研) 烏犀角(屑) 青木香 香附 訶子(煨取肉) 白檀香(各二兩) 龍腦(研五錢) 薰陸香 安息香(另末無灰酒一升熬膏) 蘇合香油(入安息香膏內各一兩) 麝香(研七錢半) 沉香 丁香 蓽茇(各二兩)

上為細末入藥研勻用安息香膏並煉白蜜和劑每服旋丸如梧桐子大清晨取井花水溫冷任意化服四丸溫酒亦得空心服

至寶丹(方詳準繩》,茲不贅

八曰灸腧穴

中風卒倒者邪氣暴加真氣反陷表裡氣不相通故也灸之不特散邪抑以通表裡之氣又真氣暴虛陽絕於里陰陽二氣不相維繫藥石卒不能救者亦惟灸法為能通引絕陽之氣也

灸風中腑手足不遂等症

百會一穴(在頂中央旋毛中陷可容豆許

髮際是兩耳前兩穴

肩髃二穴(在肩端兩骨間陷者宛宛中舉臂取之

曲池二穴(在肘外輔屈肘曲骨中以手拱胸取之橫紋頭陷中是

風市二穴(在膝外兩筋間平立舒下手著腿當中指頭盡處陷者宛宛中

足三里二穴(在膝眼下三寸胻外廉兩筋間

絕骨二穴(在足外踝上三寸當骨尖前動脈中尋按取之

灸風中臟氣塞涎潮不語昏危者下火立效

百會一穴

大椎一穴(一名百勞在項後第一椎上陷中

風池二穴(在顳顬後髮際陷中

肩井二穴(在肩上陷解中缺盆上大骨前一寸半以三指按取之當其中指下陷者中是

曲池二穴

間使二穴(在掌後三寸兩筋間陷中

足三里二穴

灸風中脈口眼歪斜

聽會二穴(在耳前陷中張口得之動脈應手

頰車二穴(在耳下八分

地侖二穴(在俠口吻旁四分近下有脈微動者是

凡喎向右者為左邊脈中風而緩也宜灸左喎陷中二七壯喎向左者為右邊脈中風而緩也宜灸右喎陷中二七壯艾炷大如麥粒頻頻灸之以取盡風氣口眼正為度

灸中風卒厥危急等症

神闕 用淨鹽炒乾納臍中令滿上加厚姜一片蓋之灸百壯至五百壯愈多愈妙姜焦則易之

丹田(臍下三寸) 氣海(臍下一寸五分) 二穴俱連命門為生氣之海經脈之本灸之皆有大效

凡灸法炷如蒼耳大必須大實其艾又須大熟初得風之時當依此次第灸之火下即定。《千金翼愈風之法火艾特有奇能針石湯藥皆所不及也

灸法頭面上炷艾宜小不宜大手足上乃可粗也又須自上而下不可先灸下後灸上

趙氏曰口之喎灸以地倉目之斜灸以承泣苟不效則灸人迎夫氣虛風實而為偏上不得出下不得泄真氣為風邪所陷故宜灸經云陷下則灸之是也

範子默記崇寧中凡兩中風始則口眼歪斜次則涎潮閉塞左右共灸十二穴得通氣十二穴者聽會頰車地倉百會肩髃曲池風市足三里絕骨髮際大椎風池也依而用之無不立效

羅謙甫云凡治風莫如續命湯之類然此可以扶持疾病要收全功必須艾火為良

以上八法不過約言治要耳而風氣善行數變證狀不一茲更備舉諸風條列如下學者習而通焉則思過半矣

【擬五臟中風分治之方】

(新定)腎風蓯蓉丸

蓯蓉 熟地 防風 虎骨 山藥 牛膝(各一兩) 黑豆 石斛 當歸 獨活(各七錢半)

蜜丸梧子大每百丸空腹食前酒下

(新定)肺風人參湯

人參(一兩) 麻黃(八錢) 羚羊角(三錢) 白蘚皮(三錢) 防風(一兩) 桔梗(五錢) 杏仁(廿一粒) 石膏(七錢) 甘草(五錢)

上為散每服三錢水煎去滓溫服

(新定)脾風白朮湯

白朮 白茯苓 防風 防己(各七錢五分) 人參 甘草(各五錢) 白芍 附子 麻黃 薏仁(各一兩)

上銼如麻豆大每服三錢水煎入生薑汁半分同煎取七分去滓服無時日三

(新定)心風犀角丸

人參(二兩) 犀角(一兩) 遠志 生地黃 天冬(各五錢) 石菖蒲(五錢) 赤箭(五錢) 紫石英(五錢) 防風(七錢) 茯苓(三兩) 細辛(三錢) 丹砂(一兩即辰砂) 龍腦 麝香(各一錢)

上為末蜜丸雞豆大每服一丸溫酒下無時

(新定)肝風天麻散

天麻(二兩) 川芎(一兩) 人參(一兩) 犀角(七錢) 羚羊角(一兩五錢) 烏蛇(三寸) 柏子仁 酸棗仁 鉤藤(各一兩半) 甘菊(一兩)

上為散豆淋酒下一錢匕漸加至二錢匕日三夜一

中風失音不語

失音者語無聲音蓋即喑也夫喉嚨者氣之所上下也會厭者聲音之門戶也其氣宣通則聲音無所阻礙若風邪搏於會厭則氣道不宣故令人失音其邪氣入臟者則並不能言語也。《外臺肝風其口不能言脾風聲不出或上下手又云脾之脈挾喉連舌本心之別脈系舌本今心脾臟受風邪故舌強不得語也河間云內奪而厥謂腎脈虛弱其氣厥不至舌下則舌喑不能言足廢不能用經名喑痱地黃飲子主之比而論之失音者語言如故而聲音不出為臟之虛也舌強不能語雖語而謇澀不清痰涎風氣之所為也不語者絕無語言非神昏不知人即臟氣厥不至舌下要須分別治之

河間地黃飲子

熟地黃 巴戟(去心) 石斛 山茱萸 蓯蓉(酒浸焙) 附子(泡) 五味子 肉桂 麥冬 白茯苓 石菖蒲 遠志(去心各等分)

上為末每服三錢水一盞半生薑五片棗一枚薄荷七葉同煎至八分服無時

滌痰湯

清心散(二方並見前逐痰涎門

寶鑑茯神散

茯神心(一兩炒) 薄荷(二兩焙) 蠍梢(去毒五錢)

上為末每服一二錢溫酒調下此治風氣挾痰不語之劑

口眼歪斜

足陽明脈循頰車手太陽脈循頸上頰二經俱受風寒筋骨引頰令人口喎僻目不能正視又云風入耳中亦令口喎緣坐臥處對耳有竅為風所中筋牽過一邊連眼皆緊睡著一眼不合者是也

外臺治中風面目相引口喎牙車急及舌不得轉方

獨活(三兩) 竹瀝 生地黃汁(各一升)

三味合煎取一升頓服之即愈

又方

牡蠣(熬) 礬石(燒) 附子(泡去皮) 灶下黃土

上各等分為末取三年雄雞冠血和藥敷其上候復故便洗去之。《千金翼左喎塗右右喎塗左

戴元禮云有無故口眼喎斜投以中風藥不效蓋緣骨虛中受風邪所致當於此求之不可例作尋常中風治之

又方

蓖麻子去殼爛搗右喎塗左左喎塗右或以鱔血入麝香少許塗之

偏風

偏風者風邪偏客身之一邊也其狀或左或右手不能舉足不能履。《內經所謂風邪之氣各入其門戶所中則為偏風是也亦有陰陽偏廢左右不相貫通或凝痰死血壅塞經絡者其狀與偏風等也蓋左右者陰陽之道路不可偏也偏則陰陽傾而隔矣經絡者血氣所流注不可塞也塞則氣血壅而廢矣和利陰陽疏瀹經絡治內傷之道也大藥攻邪針熨取汗治外感之道也

甄權防風湯 療偏風

防風(一兩) 羌活(二兩) 川芎(一兩) 白芷(一兩) 葛根(二兩) 杏仁(二兩)白朮(一兩) 人參(二兩) 牛膝(一兩) 狗脊(一兩) 萆薢(一兩) 薏仁(二兩) 麻黃(四兩) 石膏(二兩) 桂心(二兩) 生薑(五兩)

水一斗二升煮取三升分三服服一劑覺好更進一劑灸風池肩髃曲池支溝五樞陽陵泉巨虛下廉合七穴一度灸之即瘥外臺》。

麻子仁湯聖濟) 治偏風手足不遂口眼喎斜

麻子仁 黑豆(緊小者) 鴿糞(各二合) 垂柳枝(半寸長者二握)

四味先以酒七升煮柳枝取五升炒鴿糞麻仁黑豆等令黃乘熱投柳枝酒內須臾去滓令淨每服旋取溫服二合至三合空心臨臥各一服

活絡丹

川烏 草烏(並炮去皮) 膽星(各六兩) 地龍(去土焙乾) 乳香(去油) 沒藥(各二兩二錢)

上為末煉蜜丸桐子大每服二三十丸溫酒下

戴氏云病症有終身不愈者其在腰或屈而不能伸或伸而不能屈在手足亦然治法活血為先多服四物湯吞活絡丹佳

夜合醞酒方 治中風手足攣縮不得屈伸

夜合枝 桑枝 槐枝 柏枝 石榴枝(各生用五兩) 羌活(二兩) 防風(五兩)糯米(五升) 細曲(七斤半) 黑小豆(緊小者生用五升)

共十味以水五斗浸五枝同煎取二斗五升去滓浸米豆二宿蒸熟與曲羌活防風三味拌和造酒依常醞法封七日壓去糟取清酒三合至五合時飲之令常有酒氣勿令過醉亂氣

熨法 治中風骨節疼痛

天麻 半夏 細辛(各二兩)

絹袋二個各盛藥令勻蒸熱交互熨痛處汗出則愈數日再熨

歷節痛風

歷節風者血氣衰弱風寒襲入關節不得流通真邪相攻所歷之節悉皆疼痛故謂歷節風也病甚則使人短氣自汗頭眩欲吐肢節攣曲不可屈伸亦有熱毒流入四肢者不可不知

歷節腫痛的是濕病由飲酒當風或汗出入水所致經云濕流關節是也挾寒者其痛如掣挾風者黃汗自出其遍身走癢徹骨疼痛晝靜夜劇發如蟲齧者謂之白虎歷節

沒藥散

沒藥(研半兩) 虎脛骨(酥炙三兩)

二味搗末每服二錢溫酒調下日三

大棗湯

大棗(十五枚) 附子(一枚) 甘草(一尺) 黃耆(四兩) 麻黃(五兩) 生薑(二兩)

水七升煮取三升每服一升日三

白頭翁酒 治諸風攻痛四肢百節

白頭翁草一握以醇酒投之頓服

又方

黑豆(炒半升) 威靈仙(二兩) 桑根白皮(一兩)

三味用醇酒一升半煎取八合去滓頓服之桑皮換桑枝佳張杲嘗患兩臂痛服諸藥無效一醫教取桑枝一小升切細炒香以水三大升煎取二升一日服盡無時數劑而愈

犀角湯 治熱毒流入四肢歷節腫痛千金

犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 黃芩 梔子仁 射干(各三兩) 大黃 升麻(各四兩) 豆豉(一兩)

水九升煮取三升去滓分三服一方有獨活一兩半元參生乾地黃各一兩牛蒡根半兩無黃芩射干大黃蓋熱毒非苦寒不能瀉而去之而熱傷陰氣者又須甘寒以滋益之至於攻走骨節則獨活牛蒡根尤有專長也

白花蛇散

白花蛇(酒浸去皮骨二兩) 何首烏(去黑皮) 蔓荊實 牛膝(酒浸各四兩) 威靈仙 荊芥穗 旋覆花(各二兩)

上七味搗末每服一錢溫酒調下空心臨臥服

牛膝湯

牛膝(酒浸) 當歸 赤芍(各一兩) 虎骨(酥炙令黃二兩) 芒硝(別研) 芎藭(各半兩) 桃仁(去皮光雙仁勿用二兩)

上七味為散每服空心溫酒調下一錢至二錢

抵聖散

虎脛骨(不計多少打破酒浸蘸酒旋炙令黃脆為度

上一味為散每服半錢入薄荷末一錢人參末半錢煎乳香酒調下

仁齋云虎骨酥炙黃捶碎如米每骨一升以酒三升浸五日空心服一盞冷則暖之

麝香丸 治白虎歷節諸風疼痛遊走無定狀如蟲齧晝靜夜劇及一切手足不測疼痛

大川烏(八角者三個生用) 全蠍(三十一個生用) 黑豆(二十一粒生用) 地龍(去土五錢生用)

上為細末入麝香半字約三分同研勻糯米飲糊丸如綠豆大每服七丸甚者十丸夜臥令膈空溫酒下微出冷汗一身便瘥

許叔微云予得此方凡是歷節及不測疼痛一二服便瘥在歙州日有一貴家婦人遍身走注疼痛至夜則發如蟲齧其肌多作鬼邪治予曰此正歷節痛三服愈

鶴膝風

蛜𧌴丸

蛜𧌴(一條頭尾全者) 白附子 阿魏 桂心 白芷(各一兩) 乳香(三分) 當歸 芍藥 北漏蘆威靈仙 地骨皮 牛膝 羌活 安息香 桃仁(各一兩同安息香研) 沒藥(三分)

上十六味蛜𧌴桃仁白附阿魏桂心白芷安息香乳香沒藥九味同童子小便並酒二升炒熟冷後入余藥為丸蜜丸如彈子大空心溫酒化下一丸(蛜𧌴即全蠍也氣味甘辛平有毒主諸風癮疹及中風半身不遂口眼歪斜語澀手足抽掣

風緩

風緩即攤緩其候四肢不舉筋脈關節無力不可收攝者謂之攤其四肢雖能舉動而肢節緩弱憑物不能運用者謂之緩或以左為攤右為緩則非也但以左得之病在左右得之病在右耳推其所自皆由氣血虛耗肝腎經虛陰陽偏廢而得之或有始因他病服吐下之藥過度亦使真氣內傷營衛失守一身無所稟養而然也聖濟

風緩者風邪深入而手足為之弛緩也夫脾主肌肉四肢胃為水穀之海所以流布水穀之氣周養一身脾胃既虛肢體失其所養於是風邪襲虛由腠理而入肌肉由肌肉而入脾胃安得不為之緩廢乎又人之一身筋骨為壯肝主筋腎主骨肝腎氣虛風邪襲之亦有肢體緩弱之症是當先祛風而後益之仁齋

天麻浸酒方 治癱緩風不計深淺久在床枕

天麻 龍骨 虎骨 骨碎補 烏蛇(酒浸去皮骨) 白花蛇(同上) 羌活 獨活 惡實根 牛膝(各半兩) 松節(銼) 敗龜板(酥炙) 干熟地黃 當歸 川芎 茄根 附子(一枚泡去皮臍) 大麻仁 原蠶砂(炒各一兩)

共十九味㕮咀如麻豆大用酒二斗浸密封春夏三日秋冬七日每服一盞不拘時溫服

四斤丸 治風寒濕毒與氣血相搏筋骨緩弱四肢痠疼癢痹

宣木瓜(去穰焙) 天麻 牛膝(焙) 蓯蓉(洗切焙)

上四味各一斤用好酒浸春秋五日夏三日冬十日取出焙乾為末外用熟附子虎骨酥炙各二兩為末用浸藥酒調曲糊丸桐子大每服三四十丸食前溫酒或豆淋酒下

一方加當歸三兩乳香沒藥五靈脂各半兩麝香一錢名大四斤丸

新定

人參(一兩半) 黃耆(一兩半) 白朮 何首烏 肉蓯蓉 菟絲子 牛膝(各四兩) 白茯苓(三兩) 川萆薢(三兩) 骨碎補(三兩) 狗脊(三兩) 川附子(三兩) 川烏 羌活 防風 地龍 全蠍(各一兩)

上為末酒糊丸梧子大每服五十丸溫酒下

風瘙癢

風瘙癢者表虛衛氣不足風邪乘之血脈留滯中外鼓作變而生熱熱即瘙癢久不瘥淫邪散溢搔之則成瘡也

防風湯淋洗方

防風 苦參 益母草(各三兩) 白蒺藜(五兩炒) 荊芥穗 蔓荊實 枳殼(各二兩)

每用三兩方一斗煎至八升乘熱淋洗患處

松葉酒方

松葉一斤酒一斗煮三升日夜服出汗

胡麻散 治脾肺風毒攻注皮膚瘙癢手足生瘡及遍身㾦㿔發赤黑靨子肌熱疼痛

胡麻(炒令香熟) 枳殼(各二兩) 防風 蔓荊實 威靈仙 苦參 川芎 荊芥穗 何首烏(米泔浸透去黑皮炒乾) 甘草(炙各一兩) 薄荷(半兩)

上為散每服二錢溫酒下或煉蜜丸梧子大每服三十丸

洗方(思永堂松年大伯常用此方治遍身㾦㿔作癢以之浴身後先父用之無不效

紫背浮萍(半碗) 豨薟草(一握) 蛇床子(五錢) 蒼耳子(一兩) 防風(五兩) 煎湯熏洗數次無不愈者

諸濕統論

溫氣不一有天之濕霧露雨是也天本乎氣故先中表之營衛有地之濕水泥是也地本乎形故先傷皮肉筋骨血脈有飲食之濕酒水乳酪之類是也傷於脾胃有汗液之濕汗液亦濕也止感於外有人氣之濕太陰濕土之所化也乃動於中天之濕汗之地之濕滲之飲食之濕在上吐之在中奪之在下者引而竭之汗液之濕亦以汗取之人氣之濕屬太陰所化在氣交之分土兼四氣寒熱溫涼升降浮沉備在其中當分上下中外而治以兼化四氣淫佚上下中外無處不到也大率在上則病頭重胸滿嘔吐在外則身重腫脹在下則足脛跗腫在中則腹脹中滿痞塞其所用藥亦兼寒熱濕涼以為佐使而治之

濕之為病有自外入者有自內生者必審其方土之病本東南地下多陰雨地濕凡受必從外入多自下起是以重腿腳氣者多治當汗散久者宜疏通滲泄西北地高人食生冷濕面或飲酒後寒氣怫鬱濕不能越或腹皮脹疼甚則中滿水蠱或周身浮腫如泥按之不起此皆自內而生者也審其元氣多少而通利其二便責其根在內者也然方土內外亦互相有之但多少不同須對症施治不可執一也中濕與風寒氣合者為痹其寒多者為痛為浮腫非朮桂不能去也其風多者為煩劇為流走非麻黃薏苡烏頭不能散也其濕多者為堅滿為氣閉非甘遂葶藶術不能泄也

散濕之劑

麻黃加朮湯 金匱濕家身煩疼可與麻黃加朮湯發其汗為宜慎不可以火攻之

麻黃(三兩去節) 桂枝(二兩去皮) 甘草(一兩炙) 白朮(四兩) 杏仁(七十枚去皮尖)

水九升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取二升半去滓溫服八合覆取微汗

此治寒濕在表之劑也寒固當汗而濕在表者亦非汗不解故以麻黃散寒以白朮除濕取微汗者汗大出則濕反不去也

麻黃杏仁薏苡甘草湯 治風濕一身盡疼發熱日晡所劇此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也(方詳金匱》,茲不贅

羌活勝濕湯(東垣) 治濕氣在表脈浮身重不能轉側自汗或額上多汗此為風濕

羌活 獨活(各一錢) 川芎 藁本 防風 炙草(各五分) 蔓荊子(三分)

如腰痛中冷沉沉然者有寒濕也加酒洗漢防己附子各五分

此治風濕在腠理及關節之劑吳鶴皋云無竅不入惟風藥為能故凡關節之疾病非羌活獨活等不能致也

滲利之劑

五苓散 通治諸濕腫滿嘔逆泄瀉痰飲濕瘧身痛身重

豬苓 茯苓 白朮 澤瀉 桂

上為末每服三錢服後多飲熱水汗出愈

腎著湯三因) 治傷濕身重腰冷如坐水中

乾薑(炮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙) 白朮(生用各二兩)

上每服四錢水一盞煎七分空心溫服

以上溫利之劑濕兼寒者宜之

清熱滲濕湯

黃柏(鹽水炒二錢) 黃連 茯苓 澤瀉(各一錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 甘草(五分)

上七味水二蠱煎至八分服

此清滲之劑濕而熱者宜之

下濕之劑

舟車神佑丸 治水腫水脹形氣俱實者

甘遂 芫花 大戟(各一兩並醋炒) 大黃(二兩酒浸) 青皮 陳皮 木香檳榔(各半兩) 黑牽牛(頭末四兩) 輕粉(一錢) 取蟲加蕪荑(半兩)

上為末水丸空心服(治法服法詳載準繩·痰飲門》。

青木香丸(方見疝症

上下分消之劑

除濕湯百一) 治傷濕發熱惡寒身重自汗骨節疼痛小便閉大便溏腰腳痹冷皆因坐臥卑濕或冒雨露或著濕衣所致

生白朮 藿香葉 橘紅 白茯苓(各一兩) 炙甘草(七錢) 半夏曲(炒) 厚朴(姜刺) 蒼朮(米泔浸各二兩)

上㕮咀每服四錢姜七片棗一枚水煎食前溫服

升陽除濕湯 治傷濕腫瀉腸鳴腹痛

升麻 柴胡 羌活 防風 半夏 益智仁 神麯 澤瀉(各五分) 麥糵面陳皮 豬苓 甘草(各三分) 蒼朮(一錢)

上作一服生薑三片棗二枚水煎去滓空心服

東垣云雖有治濕必利小便之說若濕從外來而入里用滲利之劑以除之是降之又降重竭其陽而復益其陰也故用升陽風藥即瘥大法云濕淫所勝必助風以平之也愚謂濕病用風藥者是助升浮之氣以行沉滯之濕非以風勝之之謂也又濕在上在表者多挾風氣非汗不能去也祛風之品豈能行濕之事哉

瘟疫大法

瘟疫之病近代諸家多與溫病同論以其聲稱之同與病形之似也然而瘟疫者天地之厲氣也最為惡毒感之而病者往往致死其甚者致於滅門若冬春間之溫病苟調治得理則未必致死亦必不傳染多人故其方法宜應別論且也歲運有太過不及之殊天時有恆雨恆暘之異是以疫癘之行亦有表裡寒溫熱濕之分其可以一概論哉約而言之計有三門若其表裡俱病而盛於表者則用東垣普濟消毒之法若其病不在表又不在裡而獨行中道者則用吳又可達原飲之法若其表熱既盛里證復急治表治里救療不及者則用陶尚文三黃石膏湯之法此瘟疫入手法門也亦有邪氣獨盛於表而里無熱症者則活人敗毒散之治也亦有寒濕獨行而病在肌皮胸膈者則東坡聖散子之證也合前三法共為五法以余所見則未有不兼里者而有寒濕而無蓄熱亦十中未得其一二也然而法不可不備惟用之者得其當耳因並錄五方於下以見瘟疫之端如此其病稍久或六七日或十餘日熱深不解者則同傷寒溫熱治之

普濟消毒飲子(東垣)

黃芩(酒製炒) 黃連(酒炒各五分) 人參(三錢) 陳皮 元參(各二錢) 甘草 連翹 板藍根 馬勃 牛蒡子(各一錢) 殭蠶 升麻(各一錢) 柴胡(五分) 桔梗(三分)

泰和二年四月民多疫癘初覺憎寒壯熱體重次傳頭面腫盛目不能開上喘咽喉不利口燥舌乾俗云大頭傷寒諸藥雜治終莫愈漸至危篤東垣曰身半以上天之氣也邪熱客於心肺之間上攻頭目而為腫耳須用芩連等藥共為細末半用湯調時時稍熱服之半用蜜丸噙化服盡良愈活者甚眾如大便硬加酒蒸大黃一錢或二錢以利之腫勢甚者以砭針刺之或加防風川芎薄荷當歸各五錢水煎時時服之

達原飲

檳榔(二錢) 草果(五分) 厚朴(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(五分) 黃芩(一錢)知母(一錢)

上七味以水二蠱煎八分服

吳又可曰疫癘之邪由口鼻而入舍於伏脊之內去表不遠附胃亦近乃表裡之分界內經瘧論所謂橫連膜原是也感之淺者或俟有觸而發感之深者中而即病其始陽格於內營衛運行之機阻遏於表遂覺凜凜惡寒甚則四肢厥逆至陽氣困鬱而通厥回而中外皆熱昏昧不爽壯熱自汗此時邪伏膜原縱使有汗熱不得解必俟伏邪已潰表氣潛行於內精氣自內達表表裡相通振慄大汗邪方外出此名戰汗脈靜身涼而愈也若伏邪未盡必復發熱其熱有久有淺因所感之輕重與元氣之盛衰也要皆始先惡寒即而發熱至於發出方顯變症其症或從外解或從內陷外解則易內陷則險更有先後表裡不同有先表后里者有先里後表者有但表而不復里者有但里而不復表者有表而里再表者有里而表再里者有表裡分傳者有表多於里者有里多於表者此為九傳從外解者或發斑或戰汗自汗從內陷者胸膈痞悶心下脹滿腹痛燥結便閉熱結旁流協熱下利或嘔吐噁心譫語舌黃及黑苔芒刺等症因症用治脈不浮不沉而數晝夜皆熱日晡益甚頭疼身痛不可用辛熱藥汗之又不可下宜用達原飲以透膜原之邪為當也若見各經加入引各經藥不可執滯感之輕者舌苔亦薄脈亦不甚數如此者必從汗解如不能得汗邪氣盤錯於膜原表裡不相通達未可強汗衣被逼汗湯火劫汗也感之重者舌上苔如粉膩藥後反從內陷舌根先黃漸至中央此邪漸入胃也前方加大黃下之若脈長洪而數汗多大渴此邪氣適離膜原欲表未表白虎湯證也如舌上純黃色兼見里症此邪已入胃乃承氣湯證也有兩三日即離膜原者有半月十日不傳者有初得之四五日厭厭聶聶至五六日陡然勢張者凡元氣勝者毒易傳化元氣薄者邪不易化即不易傳不傳則邪不去淹留日久愈沉愈伏時師誤認怯症因進參耆愈壅愈固不死不休矣

三黃石膏湯 治瘟疫大熱無汗發狂不識人

石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢五分) 豆豉(半合) 麻黃(一錢) 梔子(五枚)

上作一服水二盞煎至一盞三分連進三五劑而愈

疫邪充斥內外為頭痛身熱為煩渴悶亂發狂不識人欲表之則里已急欲里之則表不退此方清裡解外合為一方譬之大軍壓境孤城四面受圍雖欲不潰不可得矣千金雪煎古今錄驗麥奴丸並佳稍輕者大青消毒湯

又時病表裡大熱欲死方

大黃 寒水石 芒硝 石膏 升麻 麻黃 葛根 紫葛(各等分)

上為末方寸匕水服日二

聖散子(東坡) 治一切山嵐瘴氣時行瘟疫傷寒風濕等疾有非常之功如李待詔所謂內寒外熱上實下虛者此藥尤效通神宋嘉佑中黃州民病疫瘴大行得此藥痊活者不可勝記蘇東坡勒石以廣其傳聖散子之功益著徽州鄭尚書在金陵用此治傷寒活人甚眾故知其大能散寒濕驅除瘴瘧實有超凡之效也

蒼朮(制) 防風 厚朴(薑製) 豬苓 澤瀉(煨各二兩) 白芷 川芎 赤芍藿香 柴胡(各半兩) 麻黃 升麻 羌活 獨活 枳殼 細辛吳茱萸(泡) 藁本 茯苓(各七錢) 石菖蒲 草豆蔻 良薑 炙甘草(各二兩半) 大附子(一枚)

上為粗末每服三錢水二蠱棗一枚煎八分稍熱服

活人敗毒散

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 白茯苓 桔梗 人參(各一兩) 川芎(一兩) 甘草(半兩)

上為細末每服二錢水二盞入生薑二片煎至七分溫服或沸湯點亦得

卷二

痰飲統論

人之有形藉水飲以滋養水之所化憑氣脈以宣流蓋三焦者水穀之道路氣脈之所終始也若三焦調適氣脈平均則能宣通水液行入於經化而為血灌溉周身設三焦氣澀脈道不通則水飲停滯不得宣行因之聚成痰飲為病多端古方論痰有四痰飲懸飲溢飲支飲是也詳見金匱要略》。然又有留飲癖飲流飲伏飲之異其聚而不散者曰留飲僻處脅下者曰癖飲流移不定者曰流飲沉伏於內者曰伏飲又因酒而成癖者曰酒癖因寒多所致者曰冷痰因熱邪所傷者曰熱痰病雖多端悉由三焦不調氣道否澀而生病焉是以氣行即水行氣滯即水滯故知飲之為病在人最多善治者以宣通其氣脈為先則飲無所凝滯所以治痰飲者當以溫藥和之蓋人之氣血得溫則宣流也及結而成堅癖則兼以消痰破飲之劑攻之

痰之源不一有因熱而生者有因氣而生者有因風而生者有因驚而生者有因積飲而生者有多食而生者有因暑而生者有傷冷物而成者有因脾虛而成者其為病也驚痰則成心痛癲疾熱痰則成煩躁懊憹頭風爛眼風痰則成癱瘓大風眩暈暗風悶亂飲痰成脅痛四肢不舉每日嘔吐食痰成瘧痢口臭痞氣暑痰頭昏眩暈黃疸頭疼冷痰骨痹四肢不舉氣刺痛酒痰飲酒不消但得酒次日又吐脾虛生痰食不美反胃嘔吐氣痰攻注走刺不定(丹溪)

痰生於脾胃宜實脾燥濕又隨氣而升宜順氣為先分導次之又氣升屬火順氣在於降火熱痰則清之濕痰則燥之風痰則散之郁痰則開之頑痰則軟之食痰則消之在上者吐之在中者下之又中氣虛者宜固中氣以運痰若攻之太過則胃氣虛而痰愈盛矣(節齋)

治痰七法

一曰攻逐

古云治痰先補脾脾復健運之常而痰自化然停積既甚譬如溝渠瘀壅久則倒流逆上汙濁臭穢無所不有若不決而去之而欲澄治已壅之水而使之清無是理也故須攻逐之劑

神仙墜痰丸

黑牽牛(取頭末三兩) 皂角(酥炙用一兩) 白礬(生用一兩)

上為末水丸桐子大酒下三五十丸

控涎丹

甘遂 大戟 白芥子(各等分)

上為末水糊丸桐子大臨臥薑湯服五七丸至十丸痰猛加丸數

李時珍曰痰涎為物隨氣升降無處不到入心則成癲癇入肺則壅竅為喘咳背冷入肝則膈痛乾嘔寒熱往來入經絡則麻痹疼痛入筋骨則牽引釣痛入皮肉則瘰癧癰腫陳無擇三因方》,並以控涎丹主之殊有奇功一名妙應丸又人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛走易不定或手足冷痹氣脈不通此乃痰涎伏在心膈上下隨氣攻注隧道閉塞所致誤認癱瘓非也須以此藥治之

十棗湯

芫花(醋炒黑色) 甘遂(麵裹水煮) 大戟(各等分)

上為細末以水一升半煮大棗十枚至八合去滓調藥末強人一錢匕弱人五分平旦服之不下更加五分下後以糜粥調養之河間云芫花之辛以散飲大戟之苦以泄水其甘遂直達水氣所結之處乃泄水飲之聖藥也

礞石滾痰丸 王隱君曰痰病古今未詳方書雖有五飲諸飲之異而莫知其病之源或頭風作眩目暈耳鳴或口眼蠕動眉稜耳輪痛癢或四肢遊風腫硬似疼非疼或齒頰痛牙齒浮痛或噯氣吞酸心下嘈雜或痛或穢咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰如墨或如破絮桃膠蜆肉之狀或心下如停冰鐵心氣冷痛夢寐奇怪失志癲癇或足腕痠痛腰背骨節卒痛或四肢筋骨疼痛難以名狀並無常處或手臂痛麻狀若風濕或脊上一條如線之寒起者或渾身習習如臥芒刺者或眼黏濕癢口糜舌爛喉痹等症或繞項結核狀若瘰癘或胸腹間有如二氣交紐噎息煩悶有如煙火上衝頭面烘熱或中風癱瘓或癆瘵荏苒之疾或風毒腳氣或心下怔忡如畏人捕或喘咳嘔吐或嘔冷涎墨汁綠水甚為肺癰腸毒便膿攣跛內外為病百端皆痰所致其狀不同難以盡述蓋津液既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大便秘結面如枯骨毛髮焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自然服餌有效余用滾痰丸以愈諸疾今特相傳於世云

青礞石(一兩) 沉香(五錢) 大黃(酒蒸熟切曬) 黃芩(各八兩)

上將礞石打碎用焰硝一兩同入瓦罐鹽泥固濟曬乾火煅石色如金為度研末和諸藥水丸如梧子大白湯食後服人壯氣實者可至百丸服後仰臥令藥在胸膈間徐徐而下除逐上焦痰滯惡物過膈然後動作食湯水方能中病明日當下痰積惡物若不下加十丸

愚按痰之與飲同類而異名者耳痰者食物所化飲者水飲所成故痰質稠而飲質稀也痰多從火化飲多從寒化故痰宜清而飲宜溫也痰多膠固一處飲多流溢上下故痰可潤而飲可燥也是以控涎十棗為逐飲之真方礞石滾痰乃下痰之的藥易而用之罕有獲效者矣學者辨之

二曰消導

凡病痰飲未盛或雖盛而未至堅頑者不可攻之但宜消導而已消者損而盡之導者引而去之也

和劑二陳湯 治痰飲為患或嘔逆噁心或頭眩心悸或中脘不快或食生冷飲酒過度脾胃不和並宜服之

半夏(薑製) 橘紅(各五兩) 白茯苓(三兩) 甘草(一兩半炙)

上㕮咀每服四錢水一盞煎七片煎八發熱服無時一方有大棗一枚本方加枳實桔梗名桔梗半夏湯

濟生導痰湯

半夏(湯洗七次四兩) 天南星(泡去皮) 赤茯苓 枳實 橘紅(各一兩) 甘草(半兩炙)

上㕮咀每服四錢水姜煎食後溫服

青礞石丸 治食積成痰

青礞石(敲碎如棗子大以焰硝二兩同入鍋煅黃色) 半夏(湯炮七次) 天南星(漫火煨制各五錢) 風化硝(三錢盆淨者冬月以絹袋盛懸風前化之) 黃芩(五錢) 茯苓(五錢)

上為細末神麯糊入薑汁為丸如梧子大每服三五十丸薑湯送下一方加薑汁菖蒲滑石一方無南星有白朮一方有枳實倍礞石一方加蒼朮五錢滑石一兩

又方

半夏 陳皮 白朮 白茯苓 大黃 黃芩 人參 炙草 礞石(各一兩) 沉香(五錢)

上為末以竹瀝一大碗半薑汁三匙拌勻曬乾如此五六度仍以竹瀝薑汁糊丸如小豆大每服百丸臨臥薑汁吞下

又方

牽牛(頭末二兩) 滑石(二兩) 大黃(一兩) 木香 黃芩 礞石 枳殼 青皮 陳皮 檳榔(各五錢) 沉香(二錢)

為末水丸桐子大薑湯下五十丸

半夏丸 治膈痰結實滿悶喘逆

半夏(薑汁製五兩) 皂角(五挺去皮揉水煮半夏) 生薑(五兩同半夏搗作餅炙乾

上為末蜜為丸梧子大薑湯下二十丸

治熱痰結在胸膈咯吐不出滿悶作痛名痰結又脅下痛作寒熱咳嗽氣急亦痰結也

製半夏 陳皮(一錢) 赤苓(一錢) 桔梗 栝蔞仁 枳殼(各七分) 黃連 黃芩 梔子 貝母 蘇子 桑皮 杏仁 芒硝(各五分) 木香 甘草(各三分)

上銼作一帖姜三片同煎至半納芒硝溶化去滓又入竹瀝薑汁調服

鶴頂丹 治諸頑痰迷塞關竅不通聲音不出

白礬黃丹各一兩火煅為末麵糊丸麻子大每服三十丸研末入全蠍少許薑湯調灌之吐痰立愈

青州白丸子 治風痰壅盛嘔吐眩暈及癱瘓中風

半夏(七兩) 南星(三兩) 白附子(二兩) 川烏(五錢)

上共為細末清水浸春五夏三秋七冬十日朝夕換水候日數足乃取納絹袋中濾過其滓再研再濾以盡為度澄清去水曬乾為末以糯米粥清糊丸綠豆大薑湯吞下三五十丸。《局方如癱瘓風以溫酒送下如小兒驚風薄荷湯下

百一選方加川芎二兩天麻殭蠶全蠍各一兩並生用為細末麵糊丸

瑞竹堂方加天麻全蠍木香枳殼各一兩

三曰和

始因虛而生痰繼因痰而成實補之則痰益固攻之則正不支惟寓攻於補庶正復而痰不滋或寓補於攻斯痰去而正無損是在辨其虛實多寡而施之

橘皮湯

半夏(制五兩) 茯苓 陳皮(各三兩) 細辛 青皮 桔梗 枳殼 甘草(炙各二兩) 人參 旋覆花(去萼各一兩)

上銼散每服三錢生薑五厚片煎服直指

六君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草(減半) 陳皮 半夏(各一錢)

水二盞姜五片煎至一盅去滓不拘時服

四曰補

夫痰即水也其本在腎痰即液也其本在脾在腎者氣虛水泛在脾者土虛不化攻之則彌盛補之則潛消自非聖知罕能得其故也

濟生腎氣丸

四君子湯

苓桂朮甘湯

五曰溫

凡痰飲停凝心膈上下或痞或嘔或利久而不去或雖去而復生者法當溫之蓋痰本於脾溫則能健痰生於濕溫則易行也

千金半夏湯 治冷痰

白朮(三兩) 半夏(一升) 生薑(八兩) 茯苓 人參 桂心 甘草(炙) 附子(炮各二兩)

水八升煮三升分溫服

吳茱萸湯

吳茱萸 人參 半夏(薑製) 桂心(各二兩) 茯苓(二兩) 甘草(一兩)

薑棗湯煎三錢空心溫服日二

聖濟總錄氣為陽陽不足者不能消導水飲則聚而成痰浸漬腸胃上為嘔逆吐酸下為洞泄寒中久不已則令人消瘦少氣倚息妨於飲食昔人治痰飲多以溫藥和之為此故也

沉香茯苓丸 溫脾胃利胸膈和氣血

沉香(一兩) 白茯苓 製半夏 人參 丁香(各二兩) 甘草 陳皮(去白) 肉豆蔻(煨) 檳榔(各半兩)

共末蜜丸桐子大薑湯下二十丸

本事神術丸

茅山蒼朮(一斤去皮研為末) 生芝麻(半兩水二盞研濾去汁) 大棗(十五枚煮爛去皮核研)

上三味搜和乘熱入臼杵丸如梧子大干之每日空腹溫湯吞下五十丸加至一百丸二百丸忌桃李雀蛤初服心膈微燥進山梔散一服不燥矣

許叔微云予平生有二疾一則臟腑下血二則膈中停飲血有時而止停飲則無時而愈始因年少時夜坐為文左向伏几案是以飲食多墜向左邊中夜以後稍困乏則飲酒兩三杯既臥就枕又向左邊側睡氣壯盛時殊不覺三五年後覺酒止從左邊下漉漉有聲脅痛飲食殊減十數日必嘔吐數升酸水暑月止是右邊身有汗漐漐常潤左邊病處絕燥遍訪名醫及海上方服之少有驗間或中病止得月餘復作其補則如天雄附子礬石其利則如牽牛大戟甘遂備嘗之矣予後揣度之已成癖囊如潦水之有窠臼不盈窠不行水盈窠而後行者也清者可行濁者依然停蓄蓋下無路以決之也是以積之五七日必稍吐去而稍寬數日復作夫脾土惡濕而水則流濕莫若燥脾以勝濕崇土以填窠臼則疾當去矣於是悉屏諸藥一味服蒼朮三月而疾愈自此一向服數年不嘔不吐胸膈寬飲啖如故暑月汗周體而身涼飲亦當中下前此飲漬於肝目亦多昏眩其後燈下能書細字皆蒼朮之力也予初用茅朮半年後止用燥烈味極辛者削去皮不浸極有力而亦自然不燥也山梔散用山梔一味干為之末沸湯點服故知久坐不可伏向一邊時或運動亦消息之法

六曰清

或因熱而生痰或因痰而生熱交結不解相助為瘧是以欲去其痰必先清其熱昔人所謂痰因火盛逆上者治火為先也其證咽喉乾燥或塞或壅頭目昏重或咳吐稠黏面目赤熱

潔古小黃丸

南星 半夏 黃芩(各一兩)

上為末薑汁浸蒸餅為丸如桐子大每五七十丸生薑湯下食後服

二陳湯加黃芩連翹山梔桔梗薄荷亦佳

聖濟鵝梨煎丸 治熱痰涼心肺利胸膈解毒補虛益氣

鵝梨(大者二十枚去皮取汁) 皂夾(十條去皮水揉取汁) 生地黃(八兩搗取汁)薄荷(生搗取汁) 白蜜(八兩同上汁熬成膏) 人參 白茯苓 半夏(各一兩) 檳榔(煨三分) 青皮(去白炒) 桔梗 甘草(炙各三分)

上共為末搗膏為丸梧子大荊芥湯下二十丸日二一方有木香蓯蓉白蒺藜山藥白朮羌活防風

聖濟千金散 治熱痰壅盛胸膈不利

半夏(薑汁製) 蛤粉(各半兩) 甘草 凝水石(三錢煅)

上共末水下三錢空心服以利為度一方有羌活

七曰潤

肺虛陰涸枯燥日至氣不化而成火津以結而成痰是不可以辛散不可以燥奪清之則氣自化潤之則痰自消

杏仁煎 治燥痰在肺中上氣咳嗽或心胸煩熱

杏仁(去皮尖三兩) 生薑汁 白蜜 飴糖(各一兩半) 桑皮 貝母 木通(各一兩二錢半) 紫菀 五味(各一兩)

上銼碎用水三升熬至半升去滓入前杏仁等四味再熬成膏每服一匕含化一方有款冬知母一方有生地汁紫蘇子

節齋化痰丸 治郁痰老痰膠固稠黏難於咯唾

天門冬 片芩(酒炒) 栝蔞仁 橘紅 海石粉(各一兩半) 香附(鹽水炒) 芒硝 桔梗 連翹(各五錢) 青黛(二錢)

上為末煉白蜜入薑汁少許和丸櫻桃大細嚼一丸清湯下

飲食

傷食

傷食者飲食自倍腸胃乃傷也當分上中下三焦而治在上吐之在中消之在下奪之

羅太無雲大抵內傷之理傷之微者但減食一二日所傷之物自得消化此良法也若傷之稍重者以藥內消之傷之太重者以藥除下之

瓜蒂散 宿食在上脘用此吐之所謂在上者因而越之也

瓜蒂(炒) 赤豆(煮各等分)

上為細末以豉七合煮汁和散一匕服

一法溫漿水調服一錢匕取吐為度經云上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死謂食塞於上而脈絕於下也何者陽火之根本於地下陰水之源出於天上食塞於上是絕五臟之源源絕則水不下流兩尺脈絕吐去上焦之物而脈自通如不能吐則非食病而是根蒂之先拔故死或以陰陽水三升煮白鹽一升令消分三服刺吐去所食即愈千金方》。

紅丸子 壯脾胃消宿食去膨脹

京三稜 蓬朮 青皮(去白) 陳皮(去白各五斤) 炮姜 胡椒(各三斤)

上為末醋面和丸如梧子大礬紅為衣每服三十丸食後薑湯下。《易簡方有阿魏

治食索粉成積方

紫蘇濃煎汁加杏仁泥服之即散

治食狗肉不消心下堅或腹脹口乾大渴心急發熱狂言妄語或洞下

杏仁一升去皮尖以沸湯三升和絞汁三服狗肉原片皆出淨或以蘆根煮飲之亦消

千金治所食不消方

取其餘類燒作末酒服方寸匕便吐其宿食即瘥

飲食停滯中脘雖藉藥力為之消磨然所以運行藥力者胃氣也故有屢經消食行氣而食不下者余即於前所用藥內加人參一二錢治之如神學者不可不知

備急方 治寒飲食過傷心腹卒痛如錐刺

川大黃(末) 乾薑(末) 巴豆(去皮心去油用霜)

上各等分和合一處研勻煉蜜為丸如小豆大溫水下一丸實者加一丸一云每服三丸未知更服三丸腹中轉鳴當吐下便愈

東垣導滯丸 治傷濕熱之物不得旋化而作痞滿悶亂不安便閉者

黃芩 茯苓 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(二錢) 枳實 神麯(各半兩) 大黃(煨一兩)

上為末湯浸蒸餅為丸食遠沸湯下五十丸

鶴年云傷食與停食宜分兩項傷食者飲食自倍腸胃乃傷病在不及消化停食不論食之多少或當食而怒或當食而病在氣結而不能化也治傷食宜偏重於食或吐或下或消若停食則偏重在氣惟理氣而兼之以消吐下之法不可用也大都傷食當分上中下三焦而停食則專在胃脘也

傷酒

千金療卒大醉恐腸爛方

作湯著大器中漬之冷復易之酒自消夏月亦用之佳

又方 絞茅根汁飲二升

又方 搗生葛汁飲之無鮮者乾葛煎服亦佳

又方 粳米一升水五升煮使極爛漉去滓飲之良

葛花解酲湯 治酒病嘔逆心煩胸滿不食小便不利

青皮(三分) 木香(半錢) 橘紅 人參 豬苓 茯苓(各一錢半) 神麯 澤瀉 乾薑 白朮(各二錢) 白蔻仁 砂仁 葛花(各半兩)

上為極細末每服三錢白湯調服但得微汗則酒病去矣

羅謙甫云夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止當發散使汗出則愈最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其濕何酒病之有今之治此者乃用酒癥丸大熱之劑下之又用牽牛大黃下之是無形元氣病反傷有形陰血乖誤甚矣

不能食

不能食者胃中元氣虛也然有虛冷虛熱之異宜分別治之

消食丸 治數年不能食

麥糵曲(各一升) 乾薑(炮) 烏梅(焙各四兩)

上為末蜜丸每服十五丸日再加至四十丸亦治反胃

又方

神麯(炒黃二兩) 麥糵(炒黃二兩) 烏梅(四兩) 乾木瓜(半兩) 茯苓 甘草(炙各二錢五分)

蜜丸櫻桃大每服一丸不拘時細嚼白湯下一方無木瓜有人參乾薑

又方

豉心(一升熬末) 麥芽 曲(各一兩熬) 川椒(一升出汗) 乾薑(一升末)

上五味篩以蜜拌食後酒服方寸匕

以上三方並治胃虛冷不能食之劑

資生丸 健脾開胃消食止瀉調和臟腑滋養營衛

白朮(米泔水浸用山黃土拌九蒸曬去土切片焙乾用三兩) 橘紅(二兩) 白茯苓(人乳拌飯上蒸曬乾一兩五錢) 人參(人乳浸透飯鍋上蒸透三兩) 山楂(蒸二兩) 神麯(炒二兩) 白豆蔻(微炒) 澤瀉(炒各三錢半) 川連(薑汁炒三錢半)桔梗(炒) 藿香 甘草(蜜炙各半兩) 扁豆(炒一兩) 蓮肉(去心一兩) 麥芽面(炒) 山藥(炒) 芡實(炒各一兩五錢) 薏仁(炒三兩)

上為末煉蜜丸每服二錢細嚼淡鹽湯下

凝神散 收斂胃氣清涼肌表

人參 白朮 茯苓 山藥(各一錢半) 扁豆 知母 生地黃 粳米 甘草(各一錢) 淡竹葉 地骨皮 麥冬(各五錢)

上作一服水二蠱姜三片紅棗一枚煎一盅食遠服

高鼓峰云腎為胃之關關門不利升降息矣關門即氣交之中天之樞也故腎旺則胃陰足胃陰足則思食若關門枯槁腎水不能上達當急以六味加歸芍養之若血燥大腸乾枯有黑屎積疊胃底則當以熟地五錢當歸三錢白芍桃仁二錢麻仁三錢微微潤之視其形體如常氣血尚足即於前方內可加大黃二錢助血藥大腸一順利胃自開矣一開之後大劑六味左歸等類不數服之方有濟也

以上治胃虛氣熱之劑

範汪療胃氣虛不能食四肢重短氣調和五臟並療諸疾調中湯方

薤白(切一升) 枳實(六枚炙) 橘皮(三枚) 大棗(十二枚) 粳米(三合) 香豉(六合)

水六升先煮薤白得四升內諸藥煮取一升半適寒溫服一方有生薑一兩

延年無枳實有茯苓人參

此以辛甘氣味和暢胃陽推揚穀氣虛者延年方較良

本事治脾腎虛弱全不進食二神丸

破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生用)

上為細末用大肥棗四十九枚生薑四兩切片同煮棗爛去姜取棗剝去皮核用肉研為膏入藥和杵丸如梧子大每服三十丸鹽湯下有人全不進食服補藥皆不效予授此方服之頓然能食此病不全作脾虛蓋腎氣虛弱真元衰劣譬如金鼎之中置之米穀下無火力雖終日不熟其何能化黃魯直嘗記服菟絲子淘淨酒浸曬乾為末日抄數匙以酒下十日外飲啖如湯沃雪亦此理也

寬中進食丸 滋形氣喜飲食

人參 炮姜 青皮(各一錢) 大麥牙(炒) 縮砂仁(炒) 炙甘草(各一錢半) 白茯苓 橘紅 澤瀉 白朮(各三錢) 枳實(四錢) 豆蔻(五錢) 豬苓(七錢) 神麯(炒) 木香(各五分) 半夏(七錢)

上為末湯浸蒸餅為丸桐子大每服三十丸米湯送下食前

谷勞

谷勞者胃受水穀其氣虛弱不能傳化谷盛氣虛則令人怠惰嗜臥肢體煩重腹滿善飢而不能食食已則發穀氣不行使然也

沉香湯

沉香 白朮(土炒) 人參 白茯苓 紫厚朴(薑汁炒各一兩) 半夏(薑製) 木香 草豆蔻 甘草 陳皮 黑乾薑

生薑大棗水煎三錢溫服日二

肘後飽食便臥得谷勞病令人四肢煩重嘿默欲臥食畢輒甚用大麥糵一升椒一兩並炒乾薑三兩搗末每服方寸匕日三

食亦

內經曰大腸移熱於胃善食而瘦謂之食亦夫胃為水穀之海所以化氣味而為營衛者也胃氣和飲食有節氣血盛而膚革充盈若乃胃受邪熱消爍穀氣不能變化精血故善食而瘦也病名食亦言雖食亦若飢也又胃移熱於膽亦名食亦以膽為陽木熱氣乘之則爍土而消穀也

甘露飲 治胃熱善食不生肌肉

生地 熟地 天冬 麥門冬 片芩 石斛 枇杷葉 甘草 枳殼 茵陳(各一兩)

上十味水煎三錢服

諸血統論

失血諸證妄行於上則吐衄衰涸於內則虛勞妄返於下則便紅積熱膀胱則癃閉尿血滲透腸間則為腸風陰虛陽搏則為崩中濕蒸熱瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水則血色紫黑熱勝於陰則發為瘍濕滯於血則發為痛痹癮疹皮膚則為冷痹蓄之在上其人喜狂蓄之在下其人喜忘

血出上七竅為血溢大小便下血為血泄內經溢則後血是血下出亦可云溢正不必拘也

先見血後見痰嗽多是陰虛先見痰嗽後見血多是痰火積熱

凡吐衄血太甚不止當防其血暈用茅根燒煙將醋灑之令鼻嗅氣以遏其勢或驀然以冷水噀其面使驚則止

血虛眩暈卒倒不可艾灸驚哭叫動動則乘虛而死矣須以當歸川芎白芍熟地黃耆人參白朮茯苓陳皮荊芥穗甘草各七分棗二枚烏梅一個同煎服之

凡用血藥不可單行單止又不可純用寒涼必加辛溫升藥如用寒涼藥用酒煎酒炒之類乃寒因熱用也久患血證血不歸元久服藥而無效者以川芎為君則效(丹溪

凡嘔吐血若出未多必有瘀於胸膈者當先消而去之驟用補法血成瘀而熱多致不起

業師薛一瓢先生治陸元賓勞傷吐血後日漸消瘦有時發寒熱飲食減少微有乾咳四肢無力語亦懶師用大當歸一隻重二兩者木器捶松陳酒煎令服三劑以其人素不飲酒改用酒水各半煎果三服而諸病皆愈

風熱吐血

陽邪也火氣也併入絡中則血溢絡外其證乍寒乍熱咳嗽口乾煩躁者是也宜以辛涼入血之藥治之

聖惠荊芥地黃湯

荊芥穗為末生地汁調服二錢

駱隆吉曰風火既熾當滋腎水此以荊芥發陽邪而以地黃養陰氣也

聖濟荊芥穗散

荊芥穗 山梔仁 片芩 蒲黃

水煎五錢溫服晚再服以瘥為度

鬱熱失血

鬱熱失血者寒邪在表閉熱於經血為熱迫而溢於絡外也勿用止血之藥但疏其表鬱熱得舒血亦自止若表已解而熱不消血不止者然後以清熱降血之藥治之若肺氣已虛客熱不去咳嗽咽乾吐血嗽血者宜以甘潤養血為主而以辛藥涼肺佐之如大阿膠丸之類

寶鑑大阿膠丸

阿膠(微炒) 生地黃 熟地黃 卷柏 乾山藥 五味子 雞蘇葉 大薊(各一兩) 茯苓 柏子仁(另研) 百部 遠志 人參 麥門冬 防風(各半兩)

上為細末煉蜜丸彈子大煎小麥麥門冬湯下一丸食後

大薊飲子 解鬱熱止吐衄亦治辛熱物傷肺胃嘔吐血名肺疽

大薊根(洗) 犀角(鎊) 升麻 桑白皮(炙) 蒲黃(炒) 杏仁(去皮尖各二錢)甘草(炙) 桔梗(炒各一兩)

水二盅生薑五片煎至一盅不拘時服

和劑龍腦雞蘇丸 治胸中鬱熱咳嗽吐血衄血涼上膈止虛煩

雞蘇淨葉(一斤即龍腦薄荷) 生乾地黃末(六兩後入) 麥冬(二兩) 人參(二兩)阿膠(二兩) 蒲黃(二兩) 木通(二兩) 黃耆(一兩) 柴胡(銼同木通以沸湯大半升浸一二宿絞汁後入膏二兩) 甘草(一兩半)

上為細末以蜜二升先煉一二沸然後下生地黃末不住手攪時時入絞下柴胡木通汁慢慢熬成膏勿令焦然後以其餘藥末同和為丸如豌豆大每服二十丸熱水下

側柏散 治鬱熱內損心肺吐血下血其出如湧泉口鼻俱流須臾不救服此即安

側柏葉(蒸乾二兩半) 荊芥穗(燒灰) 人參(各一兩)

上為末每服三錢入白麵二錢新汲水調如稀糊啜服

暑毒失血

暑毒失血者脈大氣喘多汗煩渴蓋心主血而暑氣喜歸心也此病多於酒客及陰虛之人有之

千金治酒客瘟疫中熱毒乾嘔吐血方

蒲黃 犀角 栝蔞根 甘草(各二兩) 桑寄生 葛根(各三兩)

水七升煮三升分三服

局方枇杷葉散 治暑毒攻心嘔吐鮮血

香薷(二錢) 厚朴 甘草 麥冬 木瓜 茅根(各一錢) 陳皮 枇杷葉 丁香(各五分)

為末每服二錢姜水煎服

蓄熱吐血

蓄熱吐血者熱蓄血中因而妄行口鼻皆出熱如湧泉膈上熱胸中滿痛脈洪大弦長按之有力精神不倦或血是紫黑成塊者須用生地黃赤芍茜根牡丹皮三製大黃滑石桃仁泥之屬從大便導之此非釜底抽薪之法不能奪火熱上湧之勢也

海藏云畜血喜忘如狂身熱屎黑者疾已甚也但小腹滿小便不利者輕也

滑伯仁曰血溢血泄諸蓄血證其始也予率以桃仁大黃行血破滯之劑折其銳氣而後區別治之雖往往獲效然猶不得其所以然也後來四明遇故人蘇伊舉閒論諸家之術伊舉云吾鄉有善醫者忘其姓字每治失血蓄妄必先以快藥下之或問失血復下虛何以當則曰血既妄行迷失故道不去血利瘀則以妄為常曷以御之且去者自去生者自生何虛之有予聞之愕然曰昔者之疑今釋然矣

去者自去生者自生人易知也瘀者未去則新者不守人未易知也細心體驗自見

簡要濟眾

川大黃一兩每服一錢以生地汁一合水半盞煎三五沸服無時

藕汁茯苓飲

生藕汁 小薊根汁 生地黃汁 茯苓 蒲黃(炒黑)

後二味等分為末每服二錢用三汁調下

虛人未可下者宜此法清熱且利瘀也

:《千金凡吐血後體中但讝讝心中不悶者輒自愈假令煩躁心中悶亂紛紛嘔吐顛倒不安者當急以瓜蒂杜蘅人參等吐去清黃汁或血一二升無苦蓋謂中有瘀血不盡故也然與其湧而上之不若導而下之之為順也吐法昔人且不忌而況於下法乎

直指

鮮生地黃搗汁煮飲日數升良

四生丸 治吐血衄血熱妄行乘於陰也

生荷葉 生艾葉 側柏葉 生地黃(各等分)

上搗爛為丸如雞子大每服一丸用水二盅煎一盅去滓服一方有生薄荷葉無荷葉

十灰散 治嘔吐咳嗽血

大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 梔子 棕櫚皮 牡丹皮

上各等分燒存性出火毒研為極細末用生藕汁及生蘿蔔汁磨松墨半碗調服五錢即止

氣逆失血

氣逆失血者血從氣逆得之暴怒而厥也經云陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥又怒則氣逆甚則嘔血及飧泄是也必有胸脅滿痛等證宜芍藥陳皮枳殼貝母之屬行其氣而血自下或肝火因氣而逆者必有煩躁燥渴等證宜芍藥生地黃丹皮連之屬降其火而血自寧

小烏沉湯

烏藥(去心十兩) 甘草(炒一兩) 香附子(炒用砂盆洗去毛皮然後焙乾二十兩)

上為細末每服一錢不拘時沸湯點

大怒氣逆必有火熱從之上行宜以黃連青黛香附柴胡甘草山梔等藥平其肝則自愈獨進溫燥寧無偏勝之弊且非古人抑怒全陰之意

勞傷吐血

勞傷吐血者經所謂用力太過則絡脈傷是也蓋絡脈之血隨經上下往來不休若絡脈有傷損之處其血因得滲漏而出矣如是者須和養血氣安順謹調使損者復完則血脈循行如故所謂勞者逸之是也此等未關臟氣但體性堅凝尚可望其生全若不能如此而或縱情違理絡脈完已復損則必無幸矣

發灰散

亂髮(燒灰)

每服二錢米醋湯調服亦治小兒尿血

治吐血不止

將本人血磁鍋焙乾為末每一錢二分以參麥煎湯調下即止

凡吐粉紅色痰涎者是肺絡損傷而血滲也治以鮮藕白糯米紅棗三物煎湯頻頻服之久自愈此方系正白旗遲維職所授用之良驗(遲公曾任崇明及六合縣系一榜出身三世明醫

陽虛失血

陽虛失血者脾胃氣虛不能固護陰氣也。《仁齋直指血遇熱則宣流故止血多用涼劑然亦有氣虛挾寒陰陽不相為守榮氣虛散血亦錯行所謂陽虛陰必走是耳外證必有虛冷之狀其血色必黯黑而不鮮法當溫中使血自歸經絡可用理中湯加楠木香或甘草乾薑湯其效甚著曹氏云吐血須煎乾姜甘草湯與服或四物理中湯亦可若服生地黃竹茹藕汁去生便遠

三因理中湯能止傷胃吐血以其最理中脘分利陰陽安定血脈也

經云榮氣出於中焦是以脾胃為統血之司而甘溫氣味有固血之用也世醫畏其能動血雖遇當用而不敢用者多矣厥疾不瘳誰之過歟或有仿千金例於伏龍肝甘草乾薑白朮之中加阿膠之潤黃芩之苦以折炎上之勢而復既脫之陰內經甚者從之之意也

理中湯

人參 白朮 甘草 乾薑(炮各三兩)

水八升煮取三升去滓溫服一升日三服

甘草乾薑湯

甘草(炙四兩) 乾薑(炮二兩)

水三升煮取一升五合去滓分溫再服

黑神散和劑

黑豆(炒半升去皮) 干熟地(酒浸) 當歸(去蘆酒製) 肉桂(去粗皮) 乾薑(炮) 甘草(炙) 芍藥 蒲黃(各四兩)

上為細末每服二錢酒半盞童子小便半盞不拘時煎服

凡吐血脈微身涼惡風者須於地黃芍藥中加肉桂一錢虛冷人多有此證

傷胃吐血

傷胃吐血者酒食過飽胃間不安或強吐之氣脈賁亂損傷心胃血隨嘔出也

簡易黑神散 治傷酒食醉飽過度胃絡內傷及低頭掬損吐血致多口鼻俱出

百草霜(不拘多少村居者佳)

上研細每服二錢糯米湯下喜涼水者新汲水調服

鼻衄

鼻衄有表寒裡熱之異表寒者傷寒不解而閉熱於經也詳傷寒門裡熱者陽明熱極而血為熱迫也宜犀角地黃湯主之或陽明之熱不得下通而反上壅者拔萃犀角地黃湯通其下而上自愈

諸衄血家不可與白虎湯虛者亦不可與卒得之腹痛而利者但可溫之

羅謙甫云經歷晉才卿膏粱而飲至春病衄易醫數四皆用苦寒之劑俱欲勝其熱而已然終不愈而飲食起居浸不如初肌寒而時躁言語無聲口氣臭穢惡冷風而其衄之餘滴則未絕也彼惟知見血為熱而以苦寒攻之抑不知苦瀉土脾胃也脾胃人之所以為本者今火為病而瀉其土火固未嘗除而土已病矣土病則胃虛胃虛則榮氣不能滋榮百脈元氣不循天度氣隨陰化而無聲肌寒也粗工嘻嘻以為可治熱病未已寒病復起此之謂也

項彥章治一婦患衄三年許醫以血得熱則淖溢與瀉心涼血之劑益困衄出數滴輒昏去六脈微弱而寸為甚肝藏血而心主之今寸口脈微知心虛也心虛則不能主血故逆而妄行法當補心兼養脾氣脾者心之子實則心不虛也與琥珀諸補心藥遂安

心虛補脾千金脾旺則氣感於心之意然補脾藥未議及竊謂當兼補脾陰不當專補脾氣也

犀角地黃湯 易老云治鼻衄此藥為最勝

犀角 芍藥 丹皮(各一錢半) 生地(四錢) 甘草(五分)

水一盅半煎八分服。《拔萃加大黃黃連黃芩

茅花湯

白茅花 水煎濃汁兩碗分二服如無花以根代之

人參蓮心散

人參(一錢) 蓮子心(一分)

共為末以水空心下二錢以瘥為度

一方 蓮子心五十個糯米五十粒為末酒調服治勞心吐血

發灰散 發灰(一錢) 人中白(炙研五分) 麝香(研一分)

用少許吹鼻中立愈

元珠雞蘇散

雞蘇葉 黃耆 生地 阿膠 白茅根(各一兩) 麥門冬(去心) 桔梗 蒲黃(炒) 貝母(去心) 炙甘草(五錢)

每服四錢姜三片水煎服

麥門冬飲子 治脾肺虛弱氣促精神短少衄血吐血

人參 麥門冬 當歸(各五分) 五味子(五個) 黃耆 甘草 芍藥(各一錢) 紫菀(一錢五分)

上㕮咀分作二服水二盞煎至一盞去滓溫服食後一方有生地無甘草芍藥紫菀名清肺飲子

齒衄

齒衄有手足陽明與足少陰之異蓋手陽明入下齒中足陽明入上齒中而腎主骨齒又為骨之餘也大抵屬陽明者多有餘故有便秘口臭齒齦腫痛等證凡素嗜肥甘或善飲胃強者多有之屬少陰者多不足故口不臭牙不痛雖痛不甚但齒搖不堅凡陰虛羸瘦好色者多有之而宜清宜補為治迥別不可不分也

元珠齒衄多陽明熱盛所致緣手足陽明俱入齒中而衝任二脈並附陽明陽明者多氣多血之經也陽明有熱發則隨經上入齒中血如潮湧疼痛不已甚則昏昧予率用三製大黃末二錢枳殼湯少加童便調下並去黑糞數塊其血頓止要知腎虛出血者其血必點滴而出齒亦悠悠而疼決不如此之暴且甚也

東垣清胃飲 治醇酒厚味或補胃熱藥太過以致牙疼不可忍牽引頭腦滿面發熱或齦齒腐潰出血不止此陽明火也

生地(一錢五分) 升麻 當歸 牡丹皮 犀角 連翹(各一錢) 甘草 黃連(各五分)

水煎服

陽明熱實上熏口齒者宜此清之若大便閉結不通者須加大黃從下奪之

外臺 治滿口齒出血

枸杞根洗煎湯漱咽驗

元戎地黃引子 治腎虛齒衄不止

熟地黃 生地黃 地骨皮 枸杞子(各等分)

焙乾為末每服二錢蜜湯調服無時

寶鑑用治衄血往來久不愈日三服

安腎丸 治腎虛陰火上炎服涼藥而愈甚者宜淡鹽湯送下三五錢間進黑鍚丹(方見喘證

或用腎氣丸煎服效(鶴年)

舌衄

舌衄者舌出血不止也心主血在竅為舌若心臟蘊熱血得熱而妄行或溢於心之竅則有舌上出血之證甚者出如湧泉

聖濟阿膠散

阿膠(炒) 黃耆(蜜炙) 蒲黃(新者一兩)

共末用生地黃汁空心調下二錢

千金

亂髮燒灰水服方寸匕日三服

大衄(血汗附)

大衄者口鼻耳目皆出血是也由熱氣乘虛入血則血妄行與衛氣錯溢於竅也阿膠湯主之

阿膠湯

阿膠(蛤粉炒一兩) 蒲黃(五錢)

水煎去滓入生地黃汁服之急以帛系兩乳

神白散 治血汗

用人中白瓦上炙研末入麝香少許和勻空心酒下二錢一方有發灰

聖惠散 治大衄久衄及諸竅出血不止

人中白一團雞子大綿五兩燒研每服二錢溫水服

大便下血統論

許學士云予苦疾三十年蓄下血藥方近五十餘品其間或驗或否或始驗而久不應者或初不驗棄之再服有驗未易歷談大抵此病品類不同對病則易愈如下清血色鮮者腸風也血濁而色黯者臟毒也肛門射如血線者脈痔也亦有一種下部虛陽氣不升血隨氣而降者仲景云脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精此下部虛而下血者是也若是革脈卻宜服溫補藥蟲痔宜熏,《千金用蝟皮艾者佳予嘗作頗得力

黑地黃丸(頗佳鶴年)

結陰便血

結陰便血者以風冷之邪結於陰分而然蓋邪在五臟留而不去是之謂結陰邪內結不得行則病歸血分故為便血經曰結陰者便血一升再結二升三結三升正此之謂宜外灸中脘氣海三里以引胃氣散風邪內以平胃地榆湯溫散之劑止之(景岳)

寶鑑平胃地榆湯 治邪陷陰分結陰便血

陳皮 厚朴 蒼朮 甘草 地榆 人參 白朮 當歸 芍藥 升麻 乾葛 茯苓 神麯 乾薑(炒) 香附(各等分)上㕮咀每服五錢加薑棗煎空心服一方無香附有附子益智仁

胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃水穀不化及下血或下清血或下豆汁久而無度者即八物湯去地黃甘草加官桂等分每服二錢水一大盞粟米百餘粒同煎七分去滓稍熱服蓋亦陰結之類為陰氣內結故去甘寒而加辛熱結者散之也

經驗方

荊芥一味略炒為末米飲服二錢

地榆湯 河間曰陰結便血者以陰氣內結不得外行血氣無宗滲入腸下致使漸多此湯治之

地榆(四兩) 甘草(半炙半生三兩) 縮砂仁(七枚)

上為末每服五錢水三盞煎至一半去滓溫服

濕熱便血

濕熱便血者血濁而色黯滑氏所謂足太陰積熱久而生濕從而下流也赤豆當歸散主之若但熱而無濕者腹中痛血色鮮連蒲散主之

赤豆當歸散

赤小豆(三升令芽出曬乾) 當歸(十兩)

上二味杵為散漿水服方寸匕日三服

連蒲散

生地 當歸 白芍 枳殼 川芎 槐角 黃芩(各一錢) 黃連 蒲黃(炒各一錢二分)

水二盅煎八分服

泊宅編乾柿燒灰米飲服二錢。《本草》:柿治腸癖解熱毒消宿血百一選方曾通判子病下血十年用此方一服而愈

王煥之知舒州下血不止郡人陳宜父令其四時取柏葉其方如春取東枝之類燒灰調二錢服之而愈

潔古芍藥黃連散 治腹痛下血有熱

芍藥 黃連 當歸(各半兩) 大黃(一錢) 淡桂(五分) 甘草(炙二錢)

每服五錢水煎痛甚者調木香檳榔末一錢用淡桂者略借辛溫以助藥力且拔病本也一方平胃散加槐花當歸枳殼烏梅(丹溪

中虛脫血

中者脾胃也脾統血脾虛則不能攝血脾化血脾虛則不能運化是皆血無所主因而脫陷妄行其血色不甚鮮紅或紫或黑此陽敗而然故多無熱證而或見噁心嘔吐宜理中湯溫補脾胃中氣得理血自歸經矣

理中湯

理物湯 即理中四物合劑

黃土湯

白朮 甘草 附子 地黃 阿膠 黃芩(各三兩) 灶心黃土(半升)

水八升煮取三升分溫三服

腸痔下血

本事治腸痔在腹內有鼠奶出血方

白蕪荑 貫眾 狼牙根 椿東引枝 槐東引枝(白皮者各一分) 白蟮頭(一個炙焦) 雄黃(半兩) 蝟皮(一分炙焦)

上為末臘月豬脂和為丸如彈子大綿裹納下部日三易

附方

木耳(五錢)

浸一宿洗淨空心生食禁茶湯半日許如嫌淡少加鹽三服必愈但不能除根耳(鶴年自試驗過

溲血

溲血有虛有實實者下焦積熱血為熱迫尿血成淋虛者房勞內作血失統御溺血不已亦有心臟有熱熱乘於血血滲小腸而尿血者當參合脈證治之

凡小便血出成淋作痛或雜尿而出者從膀胱中來也如血出不痛者為尿血乃心熱移於小腸血從精竅中來也

濟生小薊飲子 治下焦結熱之劑

生地(四兩) 小薊根 滑石 通草 蒲黃(炒) 淡竹葉 藕節 當歸 山梔仁 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞煎八分空心溫服一方有白茅根阿膠

鹿茸散 治下元虛憊小便尿血日夜不止之劑

鹿茸(酒洗去毛塗酥炙令黃) 當歸(焙) 生地黃(焙各二兩) 蒲黃(一合) 冬葵子(炒四兩五錢)

上為極細末每服三錢匕空心溫酒調服日二一方煉蜜為丸如梧子大每服二十丸食前炒鹽湯下

如神散 治心臟有熱熱乘於血之劑

阿膠(蛤粉炒一兩) 山梔 車前子 黃芩 甘草(炙各二錢半)

上為細末每服半錢或一錢井華水調服日三此方合犀角地黃湯用之良

發灰散

亂髮燒存性為末每服二錢以醋二合湯少許調服或以側柏葉汁調糯米粉和丸梧子大湯服五十丸

鹿角膠丸 治房事勞傷小便出血

鹿角(一兩炒成珠) 沒藥 油發灰(各六錢)

上為末取白茅根汁打糊為丸如梧子大空心鹽湯吞七八十丸

卷三

膈噎反胃統論

隔也飲食入咽不得輒下噎塞膈中如有阻隔之者故名膈噎又其病正在膈間食不得下氣反上逆隨復吐出故又名膈氣反胃者飲食入胃全無阻隔過一二時輒復吐出有反還之意故曰反胃甚者朝食暮吐暮食朝吐有翻傾之義故亦名翻胃不似噎隔之噎然後吐不噎則不吐也

噎膈之病有虛有實實者或痰或血附著胃脘與氣相搏翳膜外裹或復吐出膈氣暫寬旋覆如初虛者津枯不澤氣少不充胃脘乾癟食澀不下虛則潤養實則疏瀹不可不辨也

飲食下咽不得入胃為噎食不下通氣反上逆為塞東垣乃謂陽氣不得出者為塞陰氣不得降者為噎豈非謂入食從陰而氣出從陽耶其文則深其旨反晦至謂先用陽藥治本後用諸塞瀉標吾不知其何謂矣

子和論膈噎累累數百言謂三陽結熱前後閉澀下既不通必反上行所以噎食不下夫膈噎胃病也始先未必燥結久之乃有大便秘少若羊矢之證此因胃中津氣上逆不得下行而然乃胃病及腸非腸病及胃也又因河間三乙承氣之治謂噎膈之病惟宜用下結散陽消其疾自愈夫脘膈之病豈下可去雖仲景有大黃甘草東垣有通幽潤腸等法為便秘嘔吐者立然自是食入輒吐之治非所論於食噎不下也獨其所謂慎勿頓攻宜先潤養小著湯丸累累加用關扃自透或用苦酸微湧膈涎因而治下藥勢易行設或不行蜜鹽下導始終勾引兩藥相通者其言甚善蓋痰血在脘不行不愈而藥過病所反傷真氣非徒無益矣故以小丸累加適至病所無過不及以平為期則治噎之道也但須審是痰是血而行之耳

膈噎之證大都年逾五十者是津液枯槁者居多若壯年氣盛非血即痰近見有津液枯槁之劑治一少年肥實男子至死不悟哀哉(鶴年

先嬸傳一方云用燒酒一斤浸海蜇花頭一斤入瓷瓶內埋地數年則海蜇化為水矣取飲半酒杯妙(鶴年又識

痰膈

痰膈因七情傷於脾胃鬱而生痰痰與氣搏升而不降遂成噎膈其病令人胸膈痞悶飲食輒噎不得下入胃中必反上逆而嘔與痰俱出治法宜調陰陽化痰下氣陰陽平均氣順痰下病斯已矣

和劑四七湯 治喜怒憂思悲恐驚之氣結成痰涎狀如破絮或如梅核在咽喉之間咯不出咽不下此七情所為也中脘痞悶氣不舒快或痰飲嘔逆噁心並皆治之

半夏(制二錢) 茯苓(一錢六分) 紫蘇葉(八分) 厚朴(薑製一錢二分)

水一盞生薑七片紅棗二枚煎至八分不拘時服

丁沉透膈湯和濟) 治脾胃不和痰逆噁心或時嘔吐飲食不進十膈五噎痞塞不通並皆治之

人參 砂仁 香附(各一兩) 青皮 木香 肉豆蔻 白豆蔻 丁香(各半兩)陳皮 藿香 沉香 厚朴(各七錢五分) 草果 半夏 神麯(各二錢半) 甘草(一兩五錢) 麥芽(五錢) 白朮(二兩)

每服四錢水一盞姜三片棗一枚不拘時熱服

滌痰丸

半夏曲 枯礬 皂角(炙刮去皮弦子) 元明粉 白茯苓 枳殼(各等分)

上為末霞天膏如丸量人虛實用之

血膈

丹溪治一少年食後必吐出數口卻不盡出膈上時作聲面色如平人病不在脾胃而在膈間其得病之由乃因大怒未止輒食麵故有此證想其怒甚則血菀於上積在膈間礙氣升降津液因聚為痰為飲與血相搏而動故作聲也用二陳加香附韭汁蘿蔔子二日以瓜蒂散敗醬吐之再一日又吐痰中見血一盞次日復吐見血一盅而愈

一中年人中脘作痛食已乃吐面紫霜色兩關脈澀乃血病也因跌僕後中脘即痛投以生新血推陳血之劑吐血片碗許而愈

一中年婦人反胃以四物加帶白陳皮留尖去皮桃仁生甘草酒紅花濃煎入驢尿以防生蟲與數十帖而安

一人咽膈間常覺有物閉悶飲食妨礙脈澀稍沉形色如常以飲熱酒所致遂用生韭汁每服半盞日三服至二斤而愈

一人食必屈曲下膈梗澀微痛脈右甚澀而關沉左卻和此汙血在胃脘之口氣因鬱而為痰必食物所致詢其去臘日飲𥔒剁酒三盞遂以生韭汁冷飲細呷之盡半斤而愈

一貧叟病噎膈食入即吐胸中刺痛或令取韭汁入鹽梅滷少許細呷得入漸加忽吐稠涎數升而愈

此亦仲景治胸痹用薤白取其辛溫能散胃脘痰涎惡血之義也愚謂此不獨辛溫散結之義蓋亦咸能潤下而酸味最能開膈胃止嘔吐品味不雜而意旨周密殊可取也

一婦年及五十身材略瘦小勤於女工得噎膈證半年矣飲食絕不進而大便燥結不行者十數日小腹隱隱然疼痛六脈皆沉伏以生桃仁七個令細嚼杵生韭汁一盞送下片時許病者云胸中略作寬舒以四物六錢加栝蔞仁一錢桃仁泥半錢酒蒸大黃一錢酒紅花一分煎成止藥一盞取新溫羊乳汁一盞合而服之半日後下宿糞若干明日腹中痛止漸可進稀粥而少安後以四物出入加減合羊乳汁服五六十帖而安

江應宿治一老婦年近七旬患噎膈胃脘乾燥屬血虛有熱投五汁湯二十餘日而愈其方蘆根汁藕汁甘蔗汁牛羊乳生薑汁少許余各半盞重湯煮溫不拘時徐徐服

滋血潤腸湯 治血枯及死血在膈飲食不下大便燥結

當歸(酒洗三錢) 芍藥(煨) 生地黃(各一錢半) 紅花(酒洗) 桃仁(去皮尖炒) 大黃(酒煨) 枳殼(麩炒各一錢)

水一盅半煎七分入韭菜汁半酒盞食前服

秦川剪紅丸良方

雄黃(另研) 木香(各五錢) 檳榔 三稜(煨) 蓬朮(煨) 貫仲(去毛) 乾漆(炒煙盡) 陳皮(各一兩) 大黃(一兩半)

上面和丸梧子大每五十丸食前米飲送下吐出瘀血及下蟲為效

氣膈

氣膈病使人煩懣食不下時嘔沫淳于意作下氣湯治此疾一日氣下二日能食三日愈然下氣湯方不傳

一村夫因食新筍羹咽納間忽為一噎延及一年百藥不效王中陽乃以蓽茇麥芽炒青皮去穰人參苦桔梗柴胡白蔻楠木香高良薑半夏曲共為末每服一錢水煎熱服次日病家報云病者昨已痛極自己津唾亦咽不下服藥幸納之胸中沸然作聲覺有生意敢求前劑況數日不食特遊氣未盡擬待就木今得此藥可謂還魂散也王遂令其搗碎米煮粥將熟即入藥再煎一沸令啜之一吸而盡連服數劑得回生因名曰還魂散食之以治七情致病吐逆不定面黑目黃日漸瘦損傳為噎證者多驗但忌油膩魚腥黏滑等物

永類鈐方治噎膈不食黃犬干餓數日用生粟或米干飼之俟其下糞淘洗米粟令淨煮粥入薤白一握泡熟去薤入沉香末二錢食之

救急療氣噎方

半夏 柴胡(各三兩) 生薑(三兩) 羚羊角 犀角 桔梗 昆布 通草 炙甘草(各二兩)

水八升煮三升分三服

療因食即噎塞如炙臠在膈不下方

射干(六分) 升麻(四分) 桔梗(四分) 木通(一錢) 赤苓(八分) 百合(八分)紫菀頭(二十一枚)

水二大升煎九合去渣分溫三服食遠

蟲膈

張文仲備急方幼年患反胃每食羹粥諸物須臾吐出貞觀中許奉御兄弟及柴蔣諸名醫奉勅調治竟不能療漸疲睏候絕旦夕忽一衛士云服驢小便極效遂服二合後食只吐一半晡時再服二合食粥便定次日奏知宮中五六人患反胃者同服一時俱瘥此物稍有毒服之不可過多須熱飲之病深者七日當效後用屢驗

廣五行記》,永徽中絳州有僧病噎數年臨死遺言令破喉視之得一物似魚而有兩頭遍體悉是肉鱗致缽中跳躍不止以諸味投缽悉為水時寺中刈藍作靛試取少許置缽中蟲繞缽畏避須臾蟲化為水後人以靛治噎疾每效

治梅核膈氣方

取半青半黃梅子每個用鹽一兩淹一日夜曬乾又浸又曬至水盡乃止用青線三個夾二梅麻線縛定通裝瓷罐內封埋地下百日取出每用一梅含之咽汁入喉即消收一年者治一人收二年者治二人其妙絕倫

昆布丸 治五噎咽喉妨塞食飲不下

昆布(洗) 麥門冬天門冬(並去心焙) 訶黎勒(去核各一兩五錢) 木通 川大黃(微炒)川朴硝 郁李仁(湯浸去皮微炒) 桂心 百合(各一兩) 羚羊角(屑) 杏仁(去皮尖麩炒黃) 蘇子(微炒) 射干(各五錢) 柴胡(去蘆) 陳皮(去白) 檳榔(各二錢半)

上為細末煉蜜和搗三百杵丸如梧子大每服三十丸不拘時熱酒送下夜飯後用綿裹彈子大一丸噙化

雜療方

普濟方反胃吐食藥物不下結腸三五日至七八日大便不通如此者必死昔金州周禪師得正胃散方於異人十痊八九君子收之可濟人命用白水牛喉一條去兩頭節並筋膜脂肉及如阿膠黑片臨時旋炙用米醋一盞浸之微火炙乾淬之再炙再淬醋盡為度研末厚紙包收或遇陰濕時微火烘之再收遇此疾每服一錢食前陳米飲調下輕者一服立效

集驗療反胃朝食暮吐暮食朝吐方

羊肉去脂膜作脯以好蒜齏空腹任意食之立見效驗

聖濟總錄治咽喉妨礙如有物吞吐不利方

杵頭糠 人參(各一錢) 石蓮肉(炒二錢)

水煎服日三次

虛勞統論

虛勞一曰虛損蓋積勞成虛積虛成弱積弱成損也虛者空虛之謂損者破散之謂虛猶可補損則罕有復完者矣

古有五勞五蒸六極七傷之名而不一其說然五勞者主五臟心勞肝勞脾勞肺勞腎勞是也五蒸者主軀體膚蒸肉蒸脈蒸筋蒸骨蒸是也六極者氣極血極筋極肌極精極骨極合內外兼陰陽者也七傷者大飽傷脾大怒氣逆傷肝極力舉重久坐濕地傷腎形寒飲冷傷肺憂愁思慮傷心大恐懼不節傷志風雨寒暑傷形合形臟神而言者也外此所謂志勞憂勞瘦勞思勞及陰寒陰痿裡急精速等為七傷者皆非也

損證有自上至下者有自下至上者而皆以中氣為主難經一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虛弱不能榮於臟腑婦人則月水不通三損損於胃飲食不為肌膚此自上而下者也一損損於腎骨痿不能起於床二損損於肝筋緩不能自收持三損損於脾飲食不能消克此自下而上者也。《機要虛損之疾寒熱因虛而感也感寒則損陽故損自上而下治之宜以辛甘淡過於胃則不可治也感熱則損陰故損自下而上治之宜以苦酸鹹過於脾則不可治也夫脾胃居中而運水穀脾胃氣盛四臟雖虛猶能溉之不然則四臟俱失其養矣得不殆乎故曰過於脾胃者不治

治損之法莫善於難經》,謂損其肺者益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精蓋肺主氣益之使充也心主血而營衛者血之源和之使無偏也脾運水穀而主肌肉調之適之毋困其內亦無傷其外也肝苦急緩之使疏達也腎主精益之使不匱也後人不辨損在何臟概與養陰清火術亦疏矣

陳藏器諸虛用藥凡例本出千金》,此在初學殊足以為準則若夫得心應手神明變化端不在此區區形跡間也

虛勞營衛不足

虛勞營衛不足者脈極虛芤遲短氣裡急四肢痠疼腹中痛或悸或衄或手足煩熱咽乾口燥宜甘酸辛藥調之甘以緩急酸以養陰辛以養陽也

小建中湯方

白芍(六兩) 甘草 桂枝 生薑(各三兩) 大棗(十二枚) 膠飴(一升) 虛甚者加黃耆(一兩半)

上六味以水七升煮取三升去滓內膠飴更上微火消解溫服一升日三服深師治虛勞腹滿食少泄瀉者無膠飴有人參二兩半夏一升

必效方治虛勞失精加龍骨白蘞各一兩

古今錄驗治虛勞裡急小腹急痛氣引胸脅或心痛短氣以乾薑代生薑加當歸四兩

經云肝生於左肺藏於右心位在上腎處在下脾居四臟之中生育營衛通行津液一有不調則失所育所行矣必以此湯溫健中臟故名建中中臟者脾胃也脾欲緩急食甘以緩之故以飴糖為君甘草為臣桂枝辛熱散也潤也營衛不足潤而散之芍藥酸寒收也泄也津液不足收而行之故以芍桂為佐生薑辛熱大棗甘溫胃者衛之源脾者營之本衛不足益之必以辛營不足補之必以甘甘辛相合脾胃健而營衛通故以薑棗為使也

大建中湯 方 治內虛里結少氣手足厥冷小腹攣急或腹滿弦急不能食起即微汗陰縮或腹中寒痛或唇口乾精自出或手足乍寒乍熱而煩冤痠疼不能久立多夢失精

黃耆 當歸 桂心 芍藥(各二錢) 人參 甘草(各一錢) 半夏 黑附子(炮各二錢半)

每服五錢水二盞姜三片棗二枚煎一盞去滓食前溫服

本方加白朮蓯蓉麥冬川芎熟地茯苓名十四味建中湯皆補益營衛之劑也

炙甘草湯 治虛勞不足汗出而悶脈結悸行動如常不出百日危急者十一日死

炙甘草(四兩) 桂枝 生薑(各三兩) 麥冬(去心) 麻仁(各半升) 人參 阿膠(各二兩) 大棗(三十枚) 生地黃(一斤)

上九味以酒七升水八升先煮八味取三升去滓內膠消盡溫服一升日三服

朱雀湯 治勞傷心氣變生諸疾

雄雀(一隻取肉炙) 赤小豆(一合) 人參 赤苓 紫石英 小麥 大棗肉(各一兩) 紫菀 遠志 丹參(各半兩) 炙甘草(二錢半)

上細銼拌勻每服三錢用水一盞煎六分去滓食遠溫服奇效方

肺勞

肺勞者呼吸少氣咳嗽喘急嗌乾氣極則皮毛焦乾津枯力乏腹脹喘鳴由預事而憂或風邪久住而成宜分邪正冷熱而治之

紫菀湯 治氣極皮毛焦枯四肢無力喘急短氣不足以息

紫菀茸(洗) 乾薑(炮) 黃耆 人參 五味子 鍾乳粉 杏仁(麩炒去皮) 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞姜三片棗一枚煎服無時

葛可久保和湯 治風寒久嗽成勞及肺燥成痿者服之決效

知母 貝母 天冬 麥冬 款冬(各三錢) 花粉 薏仁 杏仁(炒去皮尖各二錢) 粉草(炙) 紫菀 五味子 馬兜鈴 百合 桔梗(各一錢) 阿膠 生地黃 當歸 紫蘇薄荷(各五分) 生薑(三片)

上水煎入飴糖一匙服三日三服食後進一方無地黃有百部若血盛加薄黃茜根藕節大薊茅花根痰盛加半夏橘紅茯苓枳實(炒)栝蔞喘甚加桑白皮陳皮葶藶子蘇子熱盛加山梔(炒黑)黃連黃芩連翹風熱加防風金沸草甘菊花寒甚加桂枝五味子臘月加乾薑

心勞

心勞者恍惚驚悸少顏色熱則煩心口乾溺澀寒則內慄夢多恐怖由曲運神機而成熱則清之寒則溫之養血安神則一也

遠志引子 治心勞虛寒夢寐驚悸

遠志(去心) 茯神(去木) 肉桂 人參 棗仁(炒) 黃耆 當歸(各一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜五片煎服無時

麥門冬湯 治心勞虛熱唇口赤煩渴溺澀

麥門冬(去心) 遠志(甘草煮去心) 人參 黃芩 生地黃 茯神 石膏(煅各一兩) 甘草(炙半兩)

煎服法同前

腎勞

腎勞之證面黑足冷耳聾膝軟腰痛少腹拘急小便不利八味腎氣丸主之此為腎臟不足內生寒冷王太僕所謂腎虛則寒動於中也

八味腎氣丸 方

熟地黃(八兩) 萸肉 山藥(各四兩) 牡丹皮 建澤瀉 白茯苓(各三兩) 附子(制) 肉桂(各一兩)

上為末煉蜜丸如桐子大每服七八十丸空心滾湯下本方加五味子鹿茸名十補丸本方去附子加五味子二兩名加減八味丸

薯蕷丸 補丈夫一切病不能具述方

薯蕷 枸杞子 續斷 茯苓 牛膝 菟絲子 巴戟 杜仲(各一兩) 蓯蓉(二兩) 五味子 山萸肉 蛇床子(各一兩)

上為散酒調方寸匕日三夜二禁醋蒜

治腎勞精敗面黑 方

肉蓯蓉(四兩)水煮令爛薄細切研精羊肉分為四度下五味以米煮粥空心食聖濟總錄

許學士本事方》,唐鄭相國云予為南海節度使時年七十有五粵地卑濕傷於內外眾疾俱作陽氣衰絕乳石補益之藥一切不應元和七年有訶陵國舶主獻此方經七八日而覺應驗自爾常服其功神驗十年二月罷郡歸京錄方傳之其方用破故紙十兩揀洗為末用胡桃肉去皮二十兩搗如泥即入前藥末更以好煉蜜和勻如飴盛瓷器中且日以溫酒化藥一匙服之不飲酒溫熱水化下彌久則延年益氣悅心明目補益筋骨但禁食蕓薹羊血蕃人呼為補骨脂丸

脾勞

脾勞之證食不化心腹痞滿嘔吐吞酸面色痿黃甚者心腹常痛大便泄利手足逆冷骨節痠疼日漸消瘦由脾胃久積風冷之氣所致亦名冷勞木香豬肚丸主之

木香豬肚丸 方

木香 附子 郁李仁 乾薑 陳皮 麥冬(各一兩) 肉豆蔻(一兩) 熟艾 鱉甲 柴胡 神麯(各二兩) 厚朴(姜水炒三兩) 鍾乳粉 桂心(各五錢)

共末用雄豬肚一具去脂膜切細入好米醋三升煮爛研細入末搗和丸梧子大空心溫酒米飲任下二十丸

千金治虛補勞 方

羊肚(一具切) 白朮(一升)

上二味以水二斗煮取六升每服二升日三

又方

豬肚(一具) 人參(五兩) 蜀椒 乾薑(各二兩半) 蔥白(七兩) 白粱米(半升)

上六味㕮咀諸藥令相得和米內肚中縫合勿令泄氣取四斗半水緩水煮爛空腹食之大佳兼下少飯

濟生白朮湯 治脾勞虛寒嘔吐不食腹痛泄瀉胸滿善噫

人參 白朮 草果 肉豆蔻(麵裹煨熟) 厚朴 陳皮 木香 麥芽(各一兩)炙草(半兩)

每服四錢水一盞姜五片棗一枚煎服無時

風勞

風勞之證肌骨蒸熱寒熱往來痰嗽盜汗黃瘦毛焦口臭或成疳利由風邪淹滯經絡瘀鬱而然其病多著於肝亦名肝勞

寶鑑秦艽鱉甲散

鱉甲(一兩醋炙) 柴胡 地骨皮 秦艽 知母 當歸(各半兩)

上為粗末每服半兩水一盞入烏梅一枚青蒿五葉同煎至七分去滓溫服臨臥空心各一服如嗽多可加阿膠麥冬五味。《元戎有桃柳枝各七個姜三片為柴胡鱉甲散大便硬者服之大便溏者半氣半血服逍遙散。《元珠體虛之人最易感於邪氣當先和解微汗微利之從其性而治之次則調之醫者不知邪氣加於身而未除便行補劑邪氣得補遂入經絡往往至死不可不知也

柴胡飲子(太無)

人參 黃芩 炙草 大黃 芍藥 柴胡 當歸(各半兩)

每服四錢水姜煎溫服

麥煎散 治少男室女骨蒸黃瘦盜汗肌熱口臭婦人血風攻疰四肢(方見發熱門

良方團魚丸 治骨蒸勞嗽累效

貝母 前胡 知母 杏仁(各一兩) 柴胡(半兩)

用團魚二個同煮熟取肉連汁食之將藥焙乾為末再以團魚骨甲煮汁一盞和藥丸梧子大每服二三十丸煎黃耆六一湯空心送下病既安仍服黃耆六一湯方調理

廣濟療骨蒸肺熱每至日晚即惡寒壯熱頰色微赤不能下食日漸羸瘦方

生地黃(三兩切) 蔥白(一把) 香豉(二兩) 炙甘草(五錢) 童子 小便(二升)

上五味以地黃等於小便中浸一宿平晨煎兩沸絞去滓澄取一升二合分溫二服相去如人行七八里服一劑瘥止

直指全鱉丸 此與良方團魚丸治同

知母 貝母 杏仁(浸去皮各三兩) 柴胡(二兩) 川芎(一兩) 當歸 明阿膠(炒酥各半兩)

上粗截入厚瓷器中用中等活鱉一個生宰去頭以鱉肉並血並藥用醇酒五升同浸一宿密紙封次早慢火同煮香熟令病者隨意食之只留鱉甲併骨並藥焙乾為末以浸藥酒汁調米粉為糊丸桐子大每七十丸米飲下

傷寒餘熱未盡或失於調攝致咳嗽寒熱吐血衄血纏綿日久狀如勞瘵此皆元氣虛邪氣留著例用養氣生血藥兼小柴胡青蒿鱉甲或前胡犀角石膏等隨證加減無有不愈者切不可純用補劑亦不可誤認虛損勞怯輕用杜仲熟地山萸等溫補之藥也

熱勞

熱勞者因虛生熱因熱而轉虛也其證心神煩躁面赤唇焦身熱氣短或口舌生瘡是也。《明醫雜著人之一身陽常有餘陰常不足況節欲者少過欲者多精血既虧相火必旺火旺則陰愈消而勞瘵咳嗽咯血吐血等證見矣故宜常補其陰使陰與陽齊則水能制火而水升火降斯無病矣

補陰丸方

黃柏(去皮酒炒褐色) 知母(去皮毛酒炒) 龜板(酥炙透各三兩) 杞子 鎖陽(酥炙乾) 白芍(酒炒) 天冬(去心各二兩) 熟地(酒蒸五兩) 五味(一兩) 乾薑(炒紫色三錢冬用五錢)

上為末入煉蜜及豬脊髓三條和勻杵丸桐子大每服八九十丸空心淡鹽湯送下寒月可用溫酒下丹溪原方有陳皮牛膝當歸虎骨無杞子天冬五味乾薑用酒煮羊肉為丸

瓊玉膏 治虛勞乾咳

生地黃(四斤) 茯苓(十二兩) 人參(六兩) 白蜜(一斤)

上先將生地黃熬汁去滓入蜜煉稠再將參苓細末和入瓷罐封水煮半日白湯化服臞仙加琥珀沉香各五錢

虛勞之人氣血多有郁聚之處故雖形衰氣少而脅下迫塞不得左右臥者虛中有實也臞仙於滋補之中寓通行之意如張僧繇畫龍一經點睛通體皆靈而用之者往往獲效是豈徒參蜜之力哉

大造丸

紫河車(一具米泔水洗淨少加酒蒸極爛以山藥末搗和焙乾) 敗龜板(酥炙一兩)天冬 麥冬(各一兩二錢) 熟地(二兩半) 夏加五味(七錢)

上除熟地另杵外共為末用酒煮米糊同熟地搗膏丸桐子大或蜜丸亦可每服八九十丸空心臨臥鹽湯下冬月酒下婦人去龜板加當歸二兩

大補天丸 治勞婦虛損勞傷形體羸瘦腰痛疼痛遺精帶濁

紫河車(初胎者一具米泔浸淨入小砂罐內加水一碗煮沸候冷取起放竹籃中四圍用紙糊蜜烘乾為末) 知母(乳炒) 龜板(酥炙各三兩) 黃柏(蜜炙三兩) 熟地(五兩搗) 肉蓯蓉 牛膝 麥冬 山藥(炒) 虎脛骨(酥炙) 黃耆(蜜炙) 茯神(各一兩半)杜仲 何首烏 人參白芍(各一兩) 枸杞(二兩) 生地(酒洗) 天冬 當歸 北五味(各一兩) 冬加乾薑(半兩炒焦

上為細末用豬脊髓三條蒸熟加煉蜜和搗為丸桐子大每服八十丸空心淡鹽湯下冬月酒下

治骨蒸便溏口渴 方

青蒿 烏梅 秦艽 甘草 小麥 水煎服

草還丹 治陰虛骨蒸

青蒿(一斗五升) 童便(三斗)

文武火煎約童便減至二斗去青蒿再煎至一升入豬膽七個再熬數沸用甘草末收和為丸梧子大每服五十丸

又方

鮮地骨皮(三錢) 紅棗(七枚) 煎湯代茶日一劑治骨蒸神效若治童勞加燕窩(一錢鶴年

黃耆鱉甲煎 治虛勞客熱肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱口燥咽乾頰赤心忪日晡潮熱夜有盜汗胸脅不利減食多濁咳唾稠黏時有膿血

黃耆 知母 桑白皮 炙甘草 赤芍藥 紫菀(各五錢半) 地骨皮 秦艽 白茯苓 生地 柴胡(各六錢六分) 肉桂 人參 苦桔梗(各三錢三分) 鱉甲(酥炙) 天冬(各一兩) 半夏(五錢)

上為粗末每服三錢水一盞煎至七分去滓食後溫服一名人參黃耆散

乾血勞

乾血血瘀而干也瘀則生熱內傷肝肺發熱咳嗽日以益甚不已則成勞。《金匱所謂經絡營衛氣傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黑者是也

大黃䗪蟲丸

大黃(二兩五錢) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 虻蟲(一升) 䗪蟲(半升) 蠐螬(百枚) 芍藥(四兩) 乾地黃(十兩) 乾漆(一兩) 水蛭(百枚)

上為末蜜丸小豆大酒服五丸日三服

王念西云虛勞發熱未有不由瘀血者而瘀血未有不由內傷者人之起居飲食一有失節便能成傷瘀積之血牢不可拔新生之血不得周灌與日俱積其人尚有生理乎仲景施活人手眼以潤劑濡乾血以蠕動啖血之物行死血死血既去病根以鏟而後可以從事於滋補矣陳大夫百勞丸可與此互用

喻嘉言曰此世俗所稱乾血勞之良治血結在內手足脈必相失宜服此方然必兼大補劑瓊玉膏之類服之相失者不相得也血結脈不通使然

陳大夫百勞丸 治一切勞瘵積滯疾不經藥壞者宜服

錦紋大黃(去皮及黑心四錢) 乳香 沒藥 當歸(各一錢) 人參(二錢) 桃仁(去皮尖另研如泥) 虻蟲 水蛭(各十四枚炒)

上為極細末煉蜜丸桐子大都作一服可百丸五更用百勞水下取惡物為度服白粥十日

都作一服服當作劑量也量病之輕重而制其大小也云取惡物為度則非一服令儘可知

傳屍勞

張雞峰云傳屍勞者緣屍疰及挾邪精鬼氣而成者也大概寒熱淋露沉沉默默不的知其所苦而無處不惡積年累月漸就委頓即死之後又復傳易他人者是也茲須以通神明去惡氣諸藥治之

百一選方 治傳屍勞

天靈蓋(三錢酥炙黃為末秤) 鱉甲(極大者醋炙黃為末稱一兩九肋者更妙) 桃仁(二錢五分去皮尖研) 青蛇腦(小豆許酥炙色轉為度無蛇腦亦得) 虎糞內骨安息香(半兩以上為末絹篩篩過) 檳榔(二錢半別為細末) 麝香(一錢別研) 青蒿(取近梢三四寸細銼六兩) 豉(三百粒) 楓葉(二十一片) 蔥根(二十一個拍破) 童便(半升) 桃桑東引枝(各七莖長七寸如著頭大細銼)

上先將青蒿桑枝楓葉豉以官升量水三升煎至半升去滓入安息香天靈蓋虎糞內骨鱉甲桃仁童便同煎取汁去滓有四五合將檳榔麝香同研勻調作一服早晨溫服以被覆出汗恐汗內有細蟲以帛拭之即焚此帛相次須瀉必有蟲下如未死以大火焚之並棄長流水內所用藥切不可令病人知之日後亦然十來日後氣體復原再進一服

獺肝散

獺肝一具陰乾杵末飲服方寸匕日三未愈再服。《肘後此方甚效

寶鑑紫河車丸 治傳屍勞服三月必平復其餘勞症須數服神效

紫河車(一具用米泔水浸一宿洗淨焙乾) 鱉甲(酥炙) 桔梗(去蘆) 胡黃連 芍藥 大黃 敗鼓皮心(醋炙) 貝母(去心) 龍膽草 黃藥子 知母(各二錢半) 芒硝 犀角蓬朮(各一錢半) 硃砂(研二錢)

上為細末煉蜜丸如梧子大硃砂為衣食前溫酒服二十丸如膈熱食後服重病不過一料

發熱統論

有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂之裡熱故苦以治五臟五臟屬陰而居於內辛者以治六腑六腑屬陽而居於外故曰內者下之外者發之

飲食勞倦為內傷元氣元氣傷則真陽下陷內生虛熱故東垣發補中益氣之論用人參黃耆等甘溫之藥大補其氣而提其下陷此用氣藥以補氣之不足者也勞心好色內傷真陰陰血既傷則陽氣偏勝而變為火矣此謂陰虛火旺勞瘵之症故丹溪發陽有餘陰不足論用四物加黃柏知母補其陰而火自降此用血藥以補血之不足者也益氣補陰皆內傷症也一則因陽氣之下陷而升提之一則因陰火之上升而滋降之一升一降迥然不同矣(節齋

平日發熱熱在行陽之分肺氣主之故用白虎湯以瀉氣中之火日晡潮熱熱在行陰之分腎氣主之故用地骨皮散以瀉血中之火白虎湯治脈洪故抑之使秋氣得以下降也地骨皮散治脈弦故舉之使春氣得以上升也

治熱之法有五一曰和二曰取三曰從四曰折五曰奪假令小熱之病當以涼藥和之和之不已次用取為熱勢稍大當以寒藥取之取之不已次用從為熱勢既甚當以溫藥從之謂藥氣溫也味隨所為或以寒因熱用味通所用或寒以溫用或以汗發之不已又用折為病勢極甚當以逆制之制之不已當以下奪之下奪之不已又用屬為求其屬以衰之緣熱深陷在骨髓無法可出針藥所不能及故求屬以衰之求屬之法是同聲相應同氣相求之道也如或又不已當廣求其法而治之譬如孫子之用兵在山谷則塞淵泉在水陸則把渡口在平川廣野當清野千里塞淵泉者刺俞穴把渡口者奪病發時前清野千里如肌羸瘦弱當廣服大藥以養正

勞倦發熱

勞倦發熱者積勞成倦陽氣下陷則虛熱內生也其症身熱心煩頭痛惡寒懶言惡食脈洪大而空狀類傷寒切戒汗下但服補中益氣湯一二服得微汗則已非正發汗乃陰陽氣和自然汗出也

補中益氣湯

黃耆(蜜炙錢半) 人參 炙甘草(一錢) 白朮(土炒) 陳皮 當歸(各五分) 升麻 柴胡(各三分)

加姜三片棗三枚水煎本方加芍藥五味名調中益氣湯

火鬱發熱

火鬱者陽氣為外寒所遏不得宣行鬱而成火或因胃中過食冷物郁遏陽氣於脾土之中令人心煩手足心熱骨髓中熱如火燎此為鬱熱經云火鬱則發之

東垣火鬱湯

升麻 葛根 白芍藥 柴胡根(各一兩) 防風 炙草(各五錢)

上㕮咀每服三四錢水二大盞入連須蔥白三寸煎去滓稍熱服

血虛發熱

血虛發熱亦從勞倦得之東垣云飢困勞役之後肌熱煩躁困渴引飲目赤面紅晝夜不息其脈大而虛按之無力經云脈虛則血虛血虛則發熱症象白虎惟脈不長實為辨也誤服白虎旬日必變

當歸補血湯

黃耆(一兩) 當歸(二錢) 生地黃(五錢) 生草(一錢)

上一服水煎溫服食前

陽浮發熱

陽氣虛浮其端有二或脾胃氣虛陽浮於外其症上見嘔惡下為溏泄其脈大而不實身雖大熱切忌寒涼宜甘辛溫藥溫其中使土厚則火自斂也或腎虛火不歸經遊行於外其症煩渴引飲面赤舌刺唇黑足心如烙或冷如冰其脈洪大無倫按之微弱宜八味腎氣丸之屬導火下行也

理中湯

八味腎氣丸(方見虛勞門

王肯堂云相火寄於命門命門者男子以藏精女子以系胞因嗜欲竭之火無所附故厥而上行桂附與火同氣而其味辛能開腠理致津液通氣道據其窟宅而招之同氣相求火必降下矣且火從腎出者是水中之火也火可以水折而水中之火不可以水折故巴蜀有火井焉得水則熾得火則熄則桂附者固治浮游相火正劑歟

痰積發熱

積痰發熱者其脈弦滑其證胸膈痞塞背心疼痛。《活人書所謂中脘有痰令人憎寒發熱狀類傷寒但頭不痛項不強為異

瘀血作熱

瘀血發熱者其脈澀其人但漱水而不欲咽兩腳必厥冷少腹必結急是不可以寒治不可以辛散但通其血則發熱自止

當歸承氣湯

當歸 大黃(各四錢) 芒硝 甘草(各二錢)

上㕮咀入姜煎一方無芒硝有芍藥名清涼飲子

骨蒸熱

骨蒸熱者熱伏於內而氣蒸於外也其症肌熱盜汗黃瘦口臭久而不愈此骨髓伏熱營衛不通之所致也少男室女多有此證

麥煎散(方見虛勞門

柴胡梅連散 治骨蒸勞熱久而不愈三服除根其效如神

柴胡 人參 黃芩 甘草 胡黃連 當歸 芍藥(各半兩)

上為末每服三錢童便一盞烏梅一個豬膽五匙豬脊髓一條韭根半錢水一盅同煎至七分去滓溫服無時原方有前胡無人參黃芩甘草當歸芍藥余蓋從柴胡飲子增入以備補虛瀉熱之用去前胡者不欲重散也

食積酒毒發熱

食積者當暮發熱惡聞食臭時時噯腐其脈滑或實,《活人所謂傷食令人頭痛脈數發熱但左手人迎脈平和身不疼是也酒毒者脈數溺赤經云酒氣與穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤是也

加味越鞠丸

蒼朮 神麯 香附 黑山梔 撫芎 針砂 山楂

上為末糊丸

酒煮黃連丸

黃連八兩用酒二升入瓦罐內重湯煮爛取出曬乾為末滴水丸桐子大每五十丸食前溫水下

【分治臟腑上下血氣諸熱】

錢氏瀉青丸 治肝熱

當歸(焙) 龍膽草 川芎 山梔 羌活 防風 大黃

上為末蜜丸雞頭子大每服一丸一方彈子大竹葉湯化下一丸

龍薈丸 治肝臟積熱

當歸(焙) 龍膽草 梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(二錢半) 麝香(五分別研)

上為末煉蜜丸如小豆大小兒如麻子大每二十丸生薑湯下

外臺麥門冬飲 療心勞不止口赤乾燥心悶肉毛焦色

生麥冬(一升去心) 陳粟米(一升) 雞子白(二七枚) 淡竹葉(三升切)

上先以水一斗煮粟米竹葉取九升去滓澄清接取七升冷下雞子白攪五百轉去上沫下麥門冬煮取三升分三服

濟生黃芩湯 治心熱口瘡煩渴小便不利

生地 木通 甘草 黃連 黃芩 麥冬 梔仁 澤瀉

每服四錢水一盞姜三片煎服無時

瀉黃散 治脾熱口臭咽乾目黃

藿香葉(七錢) 山梔(一兩) 石膏(半兩) 防風(四兩) 甘草(二兩)

上銼同蜜酒拌微炒香為末每服二錢水一盞煎清汁飲

外臺療脾熱方

石膏(一斤綿裹) 生地汁(一升) 淡竹葉(切五升) 赤蜜(一升)

水一斗二升煮竹葉取七升去滓內石膏取一升五合去滓下地黃汁兩沸下蜜煎取三升細細服

瀉白散 治肺熱

桑白皮(炒黃) 地骨皮(各一兩) 甘草(炙半兩)

上為末每服二三錢水一盞入粳米百粒煎食後服易老加黃連海藏云加山梔黃芩方能瀉之

東垣滋腎丸 治腎熱

黃柏(三兩) 知母(二兩) 桂(一錢半)

上為末熟水丸桐子大每七八十丸至百丸食前百沸湯下

外臺三黃湯 治腎熱大小便秘塞耳鳴色黑

大黃(切別漬水一斗) 黃芩 芒硝(各三兩) 梔子(十四枚) 甘草(炙一兩)

上以水四升先煮三物取一升五合去滓下大黃更煎兩沸下芒硝分三服

外臺梔子煎 治膽實熱精神不守

梔子(二十一枚) 甘竹茹(一兩炒) 香豉(六合) 大青 橘皮(各一兩) 赤蜜(三合)

水六升煎取一升七合去滓下蜜更上微火煎兩沸分再服

導赤散 治小腸實熱小便赤澀而渴

生地黃 木通 甘草(各等分)

上為末每服三錢水一盞入竹葉七片同煎至五分食後溫服丹溪云導赤散正小腸藥也

瀉白湯 治大腸實熱腹脹不通挾臍痛食不化口生瘡喘不能久立

淡竹葉 黃芩 梔子仁 柏皮(炙各半兩) 茯苓 芒硝(各一兩) 生地黃(三兩) 橘皮(半兩)

上銼每四錢入薑棗煎空心服

千金竹葉湯 治胃熱

竹葉 小麥(各一升) 知母 石膏(各三兩) 黃芩 茯苓 麥冬(各二兩) 人參(一兩) 生薑(五兩) 栝蔞根 半夏 甘草(各一兩生)

上㕮咀以水一斗煮竹葉小麥取八升去滓內諸藥煮取三升分三服老小分五服

千金地黃煎

生地黃汁(四升三合) 茯神 知母 葳蕤(各四兩) 栝蔞根(五兩) 竹瀝(三合)生薑汁 白蜜 生麥冬汁 生地骨皮汁(各一升) 石膏(八兩)

上以水一斗二升先煮諸藥取三升去滓下竹瀝生地黃麥冬汁微火熬四五沸下蜜薑汁微火煎取六升初服四合日三夜一加至六合夏月作散服之

東垣云發熱而不能食自汗短氣者虛也以甘寒之劑瀉熱補氣能食而熱口舌乾燥大便難者以辛苦大寒之劑下之瀉熱補水當細分之不可概論

涼膈散 治上焦積熱煩躁面赤頭昏咽痛喉痹口瘡頰腫便溺秘赤譫妄睡臥不安一切風壅

新薄荷 連翹 黃芩 梔子 甘草(各一兩半) 大黃 芒硝(各半兩)

上末每服二三錢竹葉七片蜜三匙煎食後服與四物各半服能益血泄熱名雙和散。《本事加赤芍乾葛治諸熱病累效

玉機輕者宜桔梗湯本方去硝加桔梗舟楫之品浮而上之去膈中無形之熱且不犯下二焦也

八正散 治下焦積熱二便秘澀口渴咽乾舌瘡血淋

大黃 瞿麥 木通 滑石 萹蓄 車前子 山梔 甘草(各等分)

上為末每服二錢入燈芯水煎服

通膈丸本事) 治上焦虛熱肺脘咽膈有氣如煙搶上

人參 川黃連 茯苓(各三兩) 硃砂(一分) 真片腦(少許)

上為細末研勻煉蜜丸如梧子大熟水下三五丸日二三服

四順清涼飲子 治血分熱

大黃(蒸) 甘草(炙) 當歸 芍藥(各等分)

上㕮咀每服五錢用水一盞半薄荷十葉同煎至七分去滓溫服潔古云涼風至而草木實清涼飲子乃秋風撤熱之劑也

海藏桔梗湯 治氣分熱

桔梗 連翹 山梔 薄荷 黃芩(酒炒) 甘草(各等分)

上為粗末竹葉白水煎溫服汗之熱服

惡寒

惡寒有陽虛陽郁之異陽虛者宜補而溫之陽郁者宜開發上焦以升陽明之氣丹溪所謂久病惡寒當用解鬱是也

桂枝加人參附子湯 治陽虛腠理不固惡寒自汗其脈浮虛

桂枝 白芍(各一兩半) 甘草(炙一兩) 附子(炮半個) 人參(一兩半)

每服五錢生薑三片棗一枚水煎服

陽郁治案

進士周年近四十得惡寒證服附子數百帖而病益甚脈弦而緩遂以江茶入生薑汁香油些少調飲之吐痰一升許減大半又與通聖散去麻黃加當歸地黃百帖而安

一女子惡寒用苦參赤小豆各一錢為末齏水調飲之吐痰甚多繼用南星川芎蒼朮黃芩酒打面為丸服愈。《元珠上焦不通則陽氣抑遏而皮膚分肉無以溫之故寒慄東垣升陽益胃湯用升發之劑開發上焦以升陽明之氣出於表而溫之也丹溪吐出濕痰亦開發上焦使陽氣隨吐伸發出外而溫之也故寒慄皆愈二者乃陽郁表寒之要

大建中湯 療中虛怯寒

黃耆 當歸 桂心 白芍(各二錢) 人參(一錢) 甘草(一錢) 半夏 黑附(炮去皮各二錢半)

上八味㕮咀每服五錢水二盞姜三片棗二枚煎至一盞去滓食後溫服

羅謙甫治僉院董誠彥夏月勞役過甚煩渴不上極飲潼乳又傷冷物遂自利腸鳴腹痛四肢逆冷冷汗自出口鼻氣亦冷六脈如珠絲時發昏憒眾大醫議以蔥熨臍下又以四逆湯五兩生薑二十片連須蔥白九莖水三升煮取一升去滓涼服至夜半氣溫身熱思粥飲至天明而愈許魯齋先生聞知嘆曰病有輕重方有大小治有緩急僉院之病非大方從權急治不能愈也

昔有一婦人惡寒特甚盛暑亦必服皮衣數件晝夜常坐臥床褥飲食如常亦一無所苦更名醫數四終莫能治補瀉寒熱溫涼備嘗之矣一醫以玉屏風散大劑煎水以大鍋令患者熏蒸半日許汗出得愈(鶴年識)

瘧疾統論

少陽膽為風木之府瘧家寒熱之邪必歸少陽是以瘧脈多弦少陽居半表半裡之間其氣從陽則熱從陰則寒也瘧者金火交診故其病寒熱並作也

氣分受邪發於六陽時血分受邪發於六陰時淺者每日一發深者間日一發極深者三日發也淺者屬陽陽性易動故日行之氣觸著便發深者屬陰陰性常靜故日行之氣屢觸而始發也

瘧發時雖大熱大渴必以淡生薑湯適寒溫飲之若恣飲冷水瓜果脾胃轉傷邪氣不達綿延難愈

凡瘧疾多熱久而不解者其人必本陰虛法當益陰除熱非當歸鱉甲制首烏牛膝之屬不能除也多寒而久不解者其人必本陽虛法當甘溫散邪非乾薑附子桂枝人參之屬不能已也

瘧邪在陽者其證多汗感而即發邪不能留其留藏不去者惟陰邪耳陰邪不能作汗雖以汗藥發之亦不得惟甘潤和陰如當歸牛膝之屬多服久服自能出汗而解也

傷寒往來寒熱勞瘵寒熱如瘧傷食勞役腳氣疝氣腫毒初起俱有寒熱陰虛證每日午後發熱惡寒至晚亦得微汗而解脈弦而數但不大弦為辨耳俱不可誤認為瘧也凡病寒熱有期者瘧也無期者諸病也

凡瘧病自陰而漸陽自遲而漸早者由重而輕也自早而漸遲自陽而漸陰者由輕而重也凡感邪極深發愈晏而作愈遲者必使漸早漸近方是佳兆故治此疾者春夏為易秋冬為難

瘧邪必從汗出邪在陰者必汗出至足乃佳然非麻葛輩可發但開鬱通經其邪熱即散而為汗矣其虛者非參則終不能得汗也

古稱風寒暑濕皆能成瘧然必客於營衛之舍然後成瘧不爾不成瘧也夫營之有舍猶行人之有傳舍也營衛之氣日行一周歷五臟六腑十二經絡之界分必其舍有邪與日行之衛氣相遇則病作離則病休故發作有時與傷寒大異也

俗有傷寒變瘧瘧變傷寒之說愚謂傷寒變瘧者本是瘧邪因其氣特甚故一發而不止迨汗出氣衰乃復返於舍而後日作非傷寒能變瘧也瘧變傷寒者本是傷寒因邪氣先中少陽故寒熱如瘧其邪遞引遞出遍滿三陽之界因而發熱不止設不解則又轉而之三陰非瘧邪能變傷寒也是以始先似瘧之證熱雖退身表尚有餘熱不似瘧之熱退即涼也始先似傷寒者汗常浹體而熱不退過一二日忽振寒而發熱或熱退一日而復作寒熱非如傷寒之汗出即熱退而邪解也學者智識既具自當獨斷豈可習焉不察自同眾人也

久瘧不退邪氣陷入陰分虧損營血有熱無寒口燥唇乾有似傷寒人皆謂之變傷寒不知其為傳勞瘵也脈將散大或細數而死期至矣

風瘧

風瘧者脈浮多汗惡風多於春時得之經云以春病者惡風是也亦有發於秋者經云夏暑汗不出者秋成風瘧是也楊仁齋云風瘧是感風而得惡風自汗煩躁頭疼陽氣也故先熱後寒可與解散風邪

溫瘧

瘟瘧者先熱而後寒與風瘧大略則同其但熱而不寒者經所謂得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春夏陽氣大發邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也。《外臺病瘧六七日但見熱者溫瘧也與夏傷暑而秋病瘧者不同又有先傷風而後傷寒者亦先熱而後寒名曰溫瘧與此亦不同

桂枝白虎湯

知母(六兩) 甘草(炙二兩) 石膏(一斤碎) 桂枝(三兩) 粳米(六合)

上銼每服五錢水一盞半煎至八分去滓溫服汗出即愈

延年療溫瘧壯熱不能食知母鱉甲湯

知母 鱉甲(炙) 骨皮(各三兩) 常山(二兩) 竹葉(一升) 石膏(四兩)

水煎分三服

濕瘧

濕瘧者寒熱身重肢節煩疼脹滿善嘔自汗陳無擇云因汗出復浴濕舍皮膚及冒雨濕所致當從太陰論治除濕湯主之寒多者必兼溫行陽氣也

除濕湯

半夏 厚朴 蒼朮(米泔制各二兩) 白朮(生) 藿香 橘紅 白茯苓(各一兩) 甘草(炙七錢)

上㕮咀每服四錢姜七片棗一枚水煎食前溫服本方去白朮加人參草果水薑烏梅煎和劑人參養胃湯脈無力寒多加薑脈有力熱多加芩柴胡發散也劫痰也人參惟虛人最宜

癉瘧

單也言獨熱而無寒也經云陰氣孤絕陽氣獨發則熱而少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧此以陽臟而病陽證與諸瘧證亦不同其治之之法有三一者熱氣內蓄而表有客寒則當散以辛涼一者客邪已解而蘊熱獨盛則當清以苦寒或甘寒一者邪火雖盛而氣血已衰真陰已耗急急宜壯水固原也

備急竹葉常山湯 治癉瘧及溫瘧

常山(三兩) 淡竹葉(一握) 小麥(一升)

水五升煮一宿明旦煮取二升分溫三服

牡瘧

瘧多寒者名曰牡瘧,《金匱云然也然牡當作牝傳寫之誤耳衛州書云瘧多寒者痰多也痰為水類能遏絕其陽氣於裡使不得外達故寒多不熱雖熱亦不甚也用蜀漆散者吐去其痰陽氣一伸其疾自愈夫牡屬陽牝屬陰寒多為陰故宜曰牝

牡蠣湯

牡蠣 麻黃(各四兩) 蜀漆(三兩) 甘草(二兩)

上先取蜀漆三過去腥水八斗煮蜀漆麻黃等得六升去沫內余藥煮取二升吐勿復飲之

痰瘧

痰瘧由夏月乘涼飲冷及臥濕地飢飽失時脾胃不和痰積中脘所致其脈弦滑其證胸痞嘔吐或時眩暈者是也微則消之甚而實者蜀漆常山之類攻而去之虛者四獸飲之屬補而逐之

常山散

常山一兩銼碎以好酒浸一宿瓦器煮乾為末每服二錢水一盞煎半盞去滓停冷五更服之不吐不瀉效

四獸飲

半夏 茯苓 人參 草果 陳皮 甘草(減半) 烏梅肉 白朮(各等分)

上㕮咀同薑棗等分以鹽少許淹服食頃厚皮紙煨令香熟焙乾每服半兩水煎未發前並進三服

食瘧

食瘧一名胃瘧飲食無節傷胃而成其證腹痛中滿不能食食則嘔逆噯腐吞酸其脈氣口獨盛戴復庵法平胃散加草果砂仁吞紅丸子(方見飲食門

先醒齋筆記》,梁溪王興甫偶食牛肉覺不快後遂發瘧飲食漸減至食不下咽已而水飲亦不下白湯過喉間嘔出作碧色藥不受小便一滴如赤茶大便秘醫皆束手仲淳忽至視之令仰臥以指按至心下偏右大叫因詢得其由用丸藥一服至喉輒不嘔水道漸通次日下黑物數塊如鐵其病如失丸藥用礬紅和平胃散作末棗肉丸白湯下三錢

虛瘧

虛瘧者或體虛而病瘧或因瘧則致虛六脈微弱神氣倦怠是以補養正氣為主經云瘧脈緩大虛便用藥不宜用針蓋病瘧而脈虛氣先餒矣故不宜用針而宜用藥所謂陰陽形氣俱不足者勿刺以針而調以甘藥也

補中益氣湯 小建中湯

二方俱補虛散邪之劑楊仁齋云有中年人臟腑久虛大便常滑忽得瘧疾嘔吐異常惟專用人參為能止嘔其他瘧藥並不可施遂以二陳湯加人參縮砂倍用白豆蔻一二服病人因自覺氣脈頓平於是寒熱不作蓋白豆蔻能消能磨流行三焦營衛一轉寒熱自平也

(新定)人參烏梅散 治虛瘧久瘧少氣不食亦治勞瘧勞瘧者遇勞即發經年不差者是

人參(三錢) 烏梅(一枚) 黃耆 當歸 茯苓 陳皮(各一錢) 鱉甲 制首烏 白朮(各二錢)

上都作一服加姜煎

痎瘧

痎瘧者老瘧也三日一發其氣深固卒不得出有累年不愈者亦曰三陰瘧大抵瘧病在三陽者宜汗宜和在三陰者宜溫宜利甚者非吐下不能拔其病根也其脅下有塊者名曰瘧母以鱉甲丸主之

千金常山丸

常山(三兩) 鱉甲(二兩炙) 知母(一兩) 甘草(五錢)

蜜丸梧子大未發前酒服十丸臨發一服正發又一服

鱉甲丸

鱉甲 香附(各二兩) 三稜 蓬朮(各一兩) 常山(一兩) 阿魏(二錢)

上並用醋浸神麯糊丸白湯下梧子大五十丸積消及半即止

仁齋云瘧之經久而不歇其故何耶有根在也曰飲曰水曰敗血是耳瘧家多蓄痰涎黃水或停瀦心下則常山能吐之或結癖脅間則常山能破其癖而下之其有純熱無寒或蘊熱內實之證投以常山大便點滴而下似泄不泄須用北大黃為佐大泄數下然後獲愈也又婦人產後敗血流經亦能令人寒熱如瘧至暮則發發則身痛如被杖宜通經活血之劑鹿角屑和血止痛如神

卷四

屍疰

五屍

惡氣所發一病而五名也其症令人寒熱淋瀝沉沉默默無處不惡或腹痛脹急不得氣息上衝心胸及攻兩脅或壘塊踴起或攣引腰脊是也其得之疾速如飛走狀者名曰飛屍停遁不消去來無時者名曰遁屍沉痼在人臟腑者名曰沉屍衝風則發者名風屍隱伏積年不除者名伏屍然雖有五者之名其為鬼惡邪氣則一也亦可通以一法治之

雄黃丸 治卒中飛屍腹痛脹急上衝心胸及攻兩脅或壘塊踴起或攣引腰脊

雄黃(研) 大蒜(各一兩)

二味搗丸如彈子大每服一丸熱酒化下未瘥更服

蒺藜子丸 治同上

蒺藜子(炒去刺二兩)

為末蜜丸小豆大食後水下二十丸

木香丸

木香 丁香(各三分) 鬼箭羽 桔梗 當歸 陳皮(去白炒) 紫蘇(微炒各一兩) 白檳榔(煨十四枚) 桃仁(去皮尖雙仁炒黃色十四枚)

上搗篩每服五錢水煎溫服無時日二

蒸熨方 治遁屍飛屍及風毒腫流入頭面四肢

芥子(蒸熟一斤)

為末以鉛丹二兩拌勻分作兩處用疏皮袋盛之更換蒸熱以熨痛處

麝香散 治卒中惡氣心腹刺痛

麝香(一分) 犀角屑 木香(各半兩)

為末每服二錢空心熱水調下日二未止再服

又方 韭根(一握切) 烏梅(十四枚) 吳茱萸(湯浸焙乾二兩半)

水五升以病人櫛內其中三沸櫛浮者生沉者死煮三升時飲之

櫛有通疏之用浮屬陽沉屬陰陽主開而陰主閉卒死客杵者邪氣暴加諸陽乍閉得陽而開則生得陰而閉則死也

本事方飛屍者遊走皮膚穿臟腑每發刺痛變作無常遁屍者附骨入肉攻鑿血脈每發不可得近見屍喪聞哀哭便發風屍者淫躍四肢不知痛之所在每發昏沉得風雪便作沉屍者纏骨結臟衝心脅每發絞切遇寒冷便作疰屍者舉身沉重精神錯雜常覺昏廢每節氣致變輒成大惡並宜用太乙神精丹及蘇合香丸及忍冬葉銼數斛煮令濃取汁煎之如雞子大一枚日三

頃在徽城日嘗修合神精丹一料庚申余家一婦人夢中見二蒼頭一在前一在後手中持一物前者云到也未後應云到也爆然有聲遂魘覺後心一點痛不可忍昏悶一時許予忽憶神精丹有此一症取三粒令服之遂至府過少頃歸婦已無病矣云服藥覺痛止神醒今如常矣日後相識稍有邪氣與一二服無不應驗方在千金乃治中風之要藥但近世少得曾青磁石為難合耳

太乙神精丹 治客忤霍亂腹痛脹滿屍疰惡風顛狂鬼語蠱毒妖魅

雄黃(油煎七日) 雌黃 硃砂 磁石 曾青(各一兩) 金芽石(六錢)

上各研細將雌雄黃硃砂醋浸三日曾青用好酒浸銅器中紙封曝七日如天陰用火焙乾六味同研勻用砂盆盛令藥滿得三分許以此准合子大小先以赤石脂末固縫外以六一泥固濟訖候乾透以晴明六合吉日別用泥作三個柱子高五寸令平穩如鼎足狀安合子下置炭火三斤逐漸添炭常令及五斤只在盆底不得過口煅五日為度放冷水中浸合子候透剝去泥將合子輕手取開其藥精英五色盡在蓋上亦有三色者純白為上研細棗肉為丸如粟米大每服一丸米飲下如噤口牙緊斡開前齒灌下

諸疰

疰者住也邪氣停住而為病也皆因精氣不足邪氣乘之伏於筋脈流傳臟腑深入骨髓經久不已時發時止令心昏悶無不痛處其因風邪所觸者則為風疰臨喪哭泣死氣所感者則為屍疰鬼邪所擊者為鬼疰其風疰之去來擊痛遊走無常者又謂之走疰其他又有氣血溫涼勞泄等疰之名病各不同其為停住不去則一也詳見千金》、《外臺》、《聖濟諸書

羌活湯 治風疰心腹刺痛上攻胸背

羌活 橘紅 大腹皮(焙各三錢) 桑白皮(一兩五錢) 芎藭(一兩) 大豆(炒一合)

搗末每服三錢水煎溫服良久再服

杏仁丸 治屍疰

杏仁(去皮尖雙仁炒) 亂髮灰(各一錢)

研勻和丸如小豆大每服五丸豬膏酒下

八毒丸 治鬼疰中惡心痛癖積蠱注鬼氣

雄黃(研) 珍珠(研) 礬石(煅) 巴豆(去皮心去油) 丹皮(各一兩) 附子(去皮臍三兩) 藜蘆(二兩) 蜈蚣(去頭足一條)

上為末蜜丸如小豆大米飲下二丸得吐為效

一方用雄黃礬石硃砂附子炮藜蘆丹皮巴豆各一兩蜈蚣一條為末蜜丸小豆大每服五七丸冷白湯送下無時

厚朴丸 治一切氣疰大腸結澀背膊刺痛及食物不消奔豚氣逆

厚朴(薑汁炒一兩) 桂心 大黃(醋炒各二兩) 桃仁(去皮尖雙仁三兩)

為末蜜丸如小豆每服三十丸米飲下食後臨臥服微利即效一方加附子二兩

鬼迷鬼擊

鬼迷者心氣不足精神衰弱幽陰之氣乘虛而感令人喜怒不常情思如醉或狂言驚怖向壁悲啼夢寐多魘與鬼交通乍寒乍熱腹滿短氣不食診其脈人迎氣口乍大乍小乃鬼魅所持之候也鬼擊之病得之無漸卒著人如矛戟所傷令人胸脅腹滿急痛不可按抑或即吐血或即下血輕者獲免重者或致不救治宜符禁之法兼辟邪安正之劑

治鬼迷不醒方

雄黃一味研如粉吹入兩鼻中瘥安息香取一皂子大焚令煙起邪自退

治妖魅病人不言鬼方

生鹿角(鎊) 一味為細末每服一錢一言即瘥

治卒中鬼擊方

雞冠血一味瀝口中令下咽仍破雞以拓心下冷即棄於道旁

肘後方 治鬼擊諸病卒然著人如刀刺狀胸脅腹內切痛不勝抑按或吐血鼻血下血一名鬼排以醇酒吹兩鼻內良

千金方 吹醋少許入鼻中

癲狂驚癇

狂病多火而屬陽或以謀為失志或以思慮鬱結屈無所伸怒無所泄以致肝膽氣逆木火合邪乘於心則為神魂不守乘於胃則為暴橫剛強故治此者治火為先或痰或氣察其甚而兼治之

生鐵落飲 治痰火熱狂墜痰鎮心

生鐵(四十斤) 入火燒赤砧上捶之有花出如蘭如蛾紛紛落地者是名鐵落用水二斗煮取一斗用以煎藥

石膏(三兩) 龍齒(煅研) 茯苓 防風(各一兩半) 元參 秦艽(各一兩) 竹瀝(一升)

上㕮咀入鐵汁中煮取五升去滓入竹瀝和勻溫服二合日五服

此以重下氣以寒抑熱之法易老治一人病陽厥怒狂罵詈或歌或哭六脈無力身表如冰發則叫呼高聲因奪其食又以大承氣湯下之五七行瀉渣穢數斗身溫脈生而愈蓋鐵落飲以抑無形上怒之火承氣湯所以下有形內結之熱也

真珠丸本事) 治肝經因虛內受風邪臥則魂散而不守狀若驚悸

真珠(三分另研極細) 乾地黃 當歸(各一兩半) 人參 棗仁 柏仁 犀角 茯神 沉香 龍齒(各一兩)

為細末蜜丸梧子大辰砂為衣每服四五十丸金銀薄荷湯下日午夜臥各一服

許學士云肝藏魂者也遊魂為變平人肝不受邪故臥則魂歸於肝神靜而得寐今肝有邪魂不得歸是以臥則魂揚若離體也此方以真珠母為君龍齒佐之真珠母入肝為第一龍齒與肝同類故也龍齒虎睛今人例以為鎮心藥不知龍齒安魂虎睛定魄蓋言類也東方蒼龍木也屬肝而藏魂西方白虎金也屬肺而藏魄龍能變化故魂遊而不定虎能專精故魄止而有守予謂治魄不寧者宜以虎睛治魂飛揚者宜以龍齒萬物有成理而不失亦在夫人達之而已

寧志膏本事

人參 棗仁(各一兩) 辰砂(五錢) 乳香(二錢半)

蜜丸彈子大每服一丸薄荷湯下一方有琥珀茯神石菖蒲遠志名人參琥珀丸一方無人參用酒調服名靈苑辰砂散

一僧忽患癲疾不得眠臥諸藥不效孫兆曰今夜睡著明後日便愈也但有咸物任與師吃待渴卻來道至夜僧果渴孫以溫酒一角調藥一服與之有傾再索酒與之半角其僧便睡兩日夜乃覺人事如故人問其故孫曰人能安神矣而不能使神昏得睡此乃靈苑中辰砂散也人不能用之耳

許學士云予族弟緣兵火失心制寧志膏與之服二十粒愈親舊傳去服之皆驗。《靈苑服辰砂散訖便令安臥不可驚覺待其自醒即神魂定矣萬一驚寤不可復活吳正甫少時心病服此一刻五日方寤遂瘥

安神丸 治癲癇驚狂痰火之症能鎮心安神

人參 茯苓 棗仁(炒) 當歸 生地(酒炒) 黃連(酒炒) 橘紅 南星(薑製各一兩)天竺黃(五錢) 雄黃 牛黃(各二錢) 琥珀 真珠(各二錢)

為末蜜丸桐子大硃砂為衣米飲下五十丸忌動風辛熱之物

本事驚氣丸

治驚憂積氣心受風邪發則牙關緊急痰涎昏塞醒則精神若癡

附子 橘紅 天麻 楠木香 殭蠶 白花蛇 麻黃(各五錢) 蘇子(一兩) 乾蠍(一分)南星(洗浸薄切薑汁浸一夕半兩) 硃砂(一分)

為末入龍腦麝香少許同研極勻蜜丸如龍眼大每服一丸金銀薄荷湯化下

許叔微云此予家秘方也戊午年軍中有一人犯法褫衣將受刃而得釋神失如癡余與一粒服訖而寐及覺病已失矣山東提轄張載揚妻因避寇失心已數年余授此方不終劑而愈又黃山沃巡檢彥妻狂厥者逾年更十餘醫不驗予授此方去附子加鐵粉亦不終劑而愈鐵粉非但化涎鎮心至如推抑肝邪特異若多恚怒肝邪大甚鐵粉能制伏之。《素問厥陽怒狂治以鐵落飲金制木之義也

茯苓丸

辰砂 石菖蒲 人參 遠志 茯苓 茯神 鐵粉 半夏曲 膽星(各等分)

為細末生薑四兩取汁和水煮和丸如桐子大別用硃砂為衣每服十粒加至二十粒夜臥生薑湯下此醫官都君方余嘗用以療心疾良驗

鎮心丸 治心風狂言多驚迷悶恍惚

人參 茯神 犀角(各一兩) 牛黃 鉛粉(各七錢半) 硃砂(水飛) 龍齒(研) 膽草 天竺黃(研) 遠志 生地(各半兩) 金箔(五十片) 鐵粉(七錢半研)

為細末蜜丸桐子大每服七丸竹葉湯送下無時

溫膽湯三因) 治心虛膽怯觸事易驚或夢寐不詳短氣悸乏或自汗譫妄不寐合目則驚此氣鬱生涎涎與氣搏故變生諸症

半夏 枳實 竹茹(各一兩) 橘紅(一兩五錢) 炙草(四錢)

每服四錢水一盞半生薑七片棗一枚煎七分

十味溫膽湯 治症如前而挾虛者宜之

半夏 枳實 陳皮(去白各二錢) 棗仁(炒) 遠志肉(甘草湯制) 熟地(酒焙) 竹茹 人參(各一錢) 茯苓(一錢五分) 炙草(五分)

水二盅生薑五片紅棗一枚煎一盅服

滾痰丸(王隱君) (方見痰門

癲狂之病屬痰熱相結多在肝膽胞絡之間余遇此症輒投礞石滾痰丸二三錢下膠痰如桃膠蜆肉者五升許即愈若痰少熱多陽明內實者當如羅謙甫之治醜斯兀闌發狂熱渴用大承氣一兩半加黃連二錢以下其熱俾便通汗出乃愈

醜寶丸 治一切癲癇怔忡搐搦難治之疾祛風清火豁痰調氣開心定志安神鎮驚

妙香丸 治驚癇百病亦治傷寒潮熱積熱結胸發黃狂走燥熱大小便不通

巴豆(三百十五粒去皮心膜炒熟研如面) 牛黃(研) 膩粉(研) 龍腦(研) 麝香(研各三兩) 辰砂(飛九兩) 金箔(九十片研)

研勻煉黃蠟六兩入白蜜三分同煉令勻為丸每兩作三十丸白湯下二丸日二服

通涎散 治忽患癲狂不止或風涎暴作氣塞倒僕

瓜蒂(五錢)

為末每服一錢井花水調下涎出即愈如未出含砂糖一塊下咽涎即出

鶴年云予治崑山清水灣一人發狂先為刺百會神庭人中三穴後以蜀漆(水拌炒熟一錢)龍骨煅牡蠣煅(各三錢)黃連(五分)生大黃(三錢)水煎服一劑即安

狂症未有不從驚得者龍齒最能安魂者也未有無痰者驚則氣逆氣逆則痰聚蜀漆最善劫痰者也未有無火者火性炎上故登高而歌棄衣而走黃連能瀉心火病屬陽明故用大黃以瀉之斧底抽薪法也(鶴年

黃疸

已食如飢但欲安臥一身面目及爪甲小便盡黃也此為脾胃積熱而復受風濕瘀結不散濕熱蒸郁或傷寒無汗瘀熱在裡所致是宜分別濕熱多少而治之若面色微黃而身體或青黑赤色皆見者與純熱之症不同當於濕家求之

加減五苓散

茵陳 豬苓 白朮 赤苓 澤瀉

大茵陳湯

茵陳蒿(半兩) 大黃(三錢) 梔子(四枚)

水三升先煮茵陳減一半內二味煮取一升去滓分三服小便利出如皂角汁一宿腹減黃從小便出也如大便自利者去大黃加黃連二錢

寇宗奭治一僧因傷寒發汗不徹有留熱面身皆黃多熱期年不愈方

茵陳 山梔(各三分) 秦艽 升麻(各四錢)

為散每用三錢水四合去滓食後溫服五日病減二十日悉去

搐鼻瓜蒂散寶鑑

瓜蒂(二錢) 母丁香(一錢) 黍米(四十九粒) 赤豆(五分)

為細末每夜臥時先含水一口卻於兩鼻孔搐上半字便睡至明日取下黃水

許叔微云夏有篙師病黃症鼻內痠疼身與目黃如金色小便赤澀大便如常此病不在臟腑乃黃入清道中也若服大黃則必腹脹為逆當瓜蒂散搐之令鼻中黃水出盡則愈

孟銑方

瓜蒂 丁香 赤小豆(各七枚)

為末吹豆許入鼻少時黃水流出隔一日用瘥乃止一方用瓜蒂一味為末以大豆許吹鼻中輕則半日重則一日出黃水愈

谷疸

始於風寒而成於飲食也。《金匱風寒相搏食谷即眩穀氣不消胃中苦濁濁氣下流小便不通陰被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰谷疸又云谷疸之為病寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黃為谷疸茵陳蒿湯主之

茵陳蒿湯(即前大茵陳蒿湯) 此下熱之劑氣實便閉者宜之不然不可用

茯苓茵陳梔子湯寶鑑) 治谷疸心下痞滿四肢困倦身目俱黃心神煩亂兀兀欲吐飲食遲化小便瘀悶發熱

菌陳(一錢) 茯苓(五分) 梔子 蒼朮(去皮炒) 白朮(各三錢) 黃連 枳殼 豬苓澤瀉 陳皮 防己(各二分) 黃芩(六分) 青皮(一分)

長流水煎去滓空心溫服

梔子茵陳泄濕熱而退黃黃連枳殼泄心下痞滿熱能傷氣黃芩主之濕熱壅胃二朮青皮除之濕熱流注經絡膀胱二苓防己利之

膽礬丸本事) 治男婦食勞面黃虛腫痃癖氣塊

膽礬(無石者三兩) 黃蠟(二兩) 大棗(五十枚)

用石器入頭醋三升下膽礬大棗慢火熬半日取出棗子去皮核次下黃蠟再熬一二時如膏入臘茶二兩同和為丸桐子大每服二十丸茶清下日三

許叔微云宗室趙彥才下血面如蠟不進食蓋酒病致此授此服之終劑而血止面色鮮潤食亦如常

治濕熱黃病助脾去濕方乾坤生意

針砂(擂淨繡水淘白色以米醋於鐵銚內浸一宿炒乾再炒三五次候通紅二兩五錢) 陳粳米(半升水浸一夜搗粉作塊煮半熟) 百草霜(一兩半)

上三味搗千下丸如桐子大每服五十丸用五加皮牛膝根木瓜根浸酒下初服若瀉其病本去也

脾勞黃病方摘元

針砂(四兩醋炒七次) 乾漆(燒存性二錢) 香附(三錢) 平胃散(五錢)

為末蒸餅如桐子大湯下

黃病有積神方先醒齋筆記

蒼朮(炒) 厚朴(薑汁炒) 橘紅 甘草 楂肉 茯苓 麥芽(各二兩) 檳榔(一兩) 綠礬(醋煅研細一兩五錢)

為末棗肉丸梧子大每服一錢白湯下日三服凡服礬者忌食蕎麥河豚犯之即死

予每治脫力勞傷面黃能食四肢無力用造酒麴丸平胃散加皂礬(煅透)針砂淡醋湯下十丸日二

酒疸

小便不利心中懊憹而熱不能食時時欲吐面目黃或發赤斑由大醉當風入水所致蓋酒濕之毒為風水所遏不得宣發則蒸郁為黃也

茵陳蒿湯 治酒疸心中懊憹小便黃赤

茵陳蒿 葛根 赤苓(各五錢) 升麻 秦艽 栝蔞根(各三錢) 山梔(五分)

水煎三錢溫服日二以瘥為度

小麥飲

生小麥二合水煎取汁頓服未瘥再服

大黃湯 治酒疸懊憹脛腫溲黃面發赤斑

大黃(炒二兩) 山梔 枳實 豉(炒三合)

水煎四錢溫服日二加茵陳亦得

葛根湯濟生

乾葛(二錢) 梔子(二錢) 枳實 豆豉(各一錢) 炙草(五分)

水煎溫服無時

女勞疸

色欲傷腎得之。《金匱額上黑微汗出手足心熱薄暮即發膀胱急小便自利名曰女勞疸蓋黃疸熱生於脾女勞疸熱生於腎故黃疸一身盡黃女勞疸身黃額上黑也仁齋云脾與腎俱病為黑疸

凡房勞黃病體重不眠眼赤如朱心下塊起若瘕十死一生宜灸心俞關元二七壯及烙舌下以婦人內衣燒灰酒服二錢

範汪亦云女勞疸氣短氣沉者取婦女月經布和血燒灰空腹酒服方寸匕日再不過三日必瘥

陰黃

病本熱而變為陰非陰症能發黃也韓祗和云病人三五日服下藥太過虛其脾胃亡其津液渴飲水漿脾土為陰濕所加與熱邪相會發黃此陰黃也當以溫藥治之如兩手脈沉細遲身體逆冷皮膚粟起或嘔吐舌上有苔煩躁欲坐臥泥水中遍身發黃小便赤少皆陰候也

茵陳橘皮湯(韓氏) 治身黃脈沉細數熱而手足寒喘嘔煩躁不渴者

茵陳 橘紅 生薑(各一兩) 半夏 茯苓(各五錢) 白朮(二錢五分)

水四升煮取二升分作四服

小茵陳湯(韓氏) 治發黃脈沉細四肢及遍身冷

附子(一枚作八片) 炙草(一兩) 茵陳(二兩)

水四升 煮取二升分三服一方有乾薑無甘草名茵陳附子湯(韓氏)

茵陳理中湯 治身冷麵黃脈沉細無力或泄自汗小便清白名曰陰黃

人參 白朮 炮姜 炙草 茵陳

上㕮咀每服五錢水煎

羅謙甫治真定韓君祥暑月勞役過度渴飲涼茶及食冷物遂病頭身肢節沉重疼痛汗下寒涼屢投不應轉變身目俱黃背惡寒皮膚冷心下硬按之痛脈緊細按之空虛兩寸脈短不及本位此症得之因時熱而多飲冷加以寒涼過劑助水乘心反來侮土先傷其母後及其子經所謂薄所不勝而乘所勝也時值霖霪濕寒相合此為陰黃以茵陳附子乾薑湯主之。《內經寒淫於內治以甘熱佐以苦辛濕淫所勝平以苦熱以淡滲之以苦燥之附子乾薑辛甘大熱散其中寒為君半夏草蔻辛熱白朮陳皮苦甘溫健脾燥濕為臣生薑辛溫以散之澤瀉甘平以滲之枳實苦辛泄其痞滿茵陳苦微寒其氣輕浮佐以薑能去膚腠間寒濕而退其黃為使也煎服一兩前症減半再服悉愈又與理中湯服之數日得平復

李思訓謂發黃皆是陽症凡云陰黃者皆陽壞而成陰非原有陰症也茵陳乾薑湯是治熱症壞而成寒者之藥學者要窮其源蓋即於本病主治藥內加熱藥一味以溫之如桂枝湯加大黃之意

虛黃

病在中氣之虛也其症小便自利脈息無力神思困倦言語輕微或怔忡眩暈畏寒少食四肢不舉或大便不實小便如膏得之內傷勞役飢飽失時中氣大傷脾不化血而脾土之色自見於外。《金匱男子痿黃小便自利當與虛勞小建中湯略例內傷勞役飲食失節中州變寒之病而生黃者非傷寒壞症而只用建中理中大建中足矣不必用茵陳也

表邪發黃

即傷寒症也東垣云傷寒當汗不汗即生黃邪在表者宜急汗之在表之裡宜滲利之在半表半裡宜和解之在裡者宜急下之在表者必發熱身痛在裡者必煩熱而渴若陽明熱邪內郁者必痞結脹悶也

麻黃連翹赤小豆湯 發汗之劑

麻黃(去節) 連翹 炙草 生薑(各二兩) 赤小豆(一升) 杏仁(四十個去皮尖) 生梓白皮(一升) 大棗(十二枚)

潦水一斗先煮麻黃再沸去上沫內諸藥煮取三升分溫三服半日服盡

茵陳五苓散 滲利之劑

茵陳蒿(末一錢) 五苓散(五分)

水調方寸匕日三服

柴胡茵陳五苓散 和解之劑

五苓散(一兩) 茵陳(五錢) 車前子(一錢) 木通(一錢五分) 柴胡(一錢五分)

分二服水一盞半燈芯五十莖煎服連進數服小便清利愈因酒後者加乾葛二錢

急黃

卒然發黃心滿氣喘命在頃刻故名急黃也有初得病身體面目即發黃者有初不知黃死後始變黃者此因脾胃本有蓄熱穀氣鬱蒸而復客氣熱毒所加故發為是病也古云發熱心顫者必發為急黃

瓜蒂散廣濟) 療急黃

瓜蒂 赤小豆 丁香 黍米(各二七枚) 薰陸香 麝香(等分另研) 青布(二方寸燒灰)

上為細末白湯下一錢得下黃水其黃則定

消渴統論

消渴病有三一渴而飲水多小便數有脂如麩片甜者是消渴也二吃食多不甚渴小便少似有油而數者是消中也三渴飲水不能多但腿腫腳先瘦小陰痿弱數小便者是腎消也古今錄驗

消渴大禁有三一飲酒二房室三鹹食及面能慎此者雖不服藥自可無他不知此者縱有金丹亦不可救慎之慎之

李詞部曰消渴之疾發則小便味甜:《洪範稼穡作甘以理推之淋餳醋酒作脯法須臾即皆能甜也人飲食之後滋味皆甜積在中焦若腰腎氣盛則上蒸精氣化入骨髓其次為脂膏其次為肌肉其餘則為小便氣臊者五臟之氣味鹹者潤下之味也若腰腎虛冷不能蒸化於上穀氣則盡下而為小便故甘味不變下多不止食飲雖多而肌膚枯槁譬如乳母穀氣上泄皆為乳汁消渴疾者穀氣下泄盡為小便也又肺為五臟之華蓋若下有暖氣上蒸即潤而不渴若下虛極即陽氣不能升故肺干而渴譬如釜中有水以板蓋之若下有火力則暖氣上騰而板能潤若無火力則水氣不能上板終不可得而潤也故張仲景云宜服八味腎氣丸並不可食冷物及飲冷水此頗得效故錄正方於後

八味腎氣丸(方見腎勞) 服訖後再服後方以壓之

黃連(二十分) 麥冬(十二分) 苦參(十分) 生地(七分) 知母(七分) 牡蠣(七分) 栝蔞根(七分)

為末牛乳為丸桐子大曝乾漿水或牛乳下二十丸日再服病甚者瘥後須服一載以上即永絕病根一方有人參五兩以上見本事方》。

又療消渴口苦舌乾方

麥冬(五兩) 花粉(三兩) 烏梅(十個去核) 小麥(三合) 茅根 竹茹(各一升)

水九升煎取三升去滓分四五服細細含咽

療飲水不消小便中如脂方(崔氏)

黃連 栝蔞根(各五兩為末)

生地汁和並手丸如桐子大每食後牛乳下五十丸日二服一方用生栝蔞汁生地汁羊乳汁和黃連任多少眾手捻為丸如桐子大麥冬飲服三十丸漸加至四十五丸輕者三日愈重者五日愈名羊乳丸

麥冬飲子 治膈消胸滿煩心短氣

人參 茯神 麥冬 知母 五味子 生地 生甘草 葛根 栝蔞根

上等分㕮咀每服五錢水二盞竹葉十四片煎至七分去滓溫服

河間云心移熱於肺為膈消膈消者心肺有熱胸滿煩心津液燥少短氣久則引飲為消渴也麥冬飲子主之

麥冬丸 消渴之人愈與不愈常須慮有大癰以其內熱而小便數故也小便數則津液竭津液竭則經絡澀經絡澀則營衛不行營衛不行則熱氣留滯必於大骨節間發癰疽而卒當預備此藥除腸胃實熱兼服消渴方

麥冬 茯苓 黃芩 石膏 玉竹(各八分) 人參 龍膽草(各六分) 升麻(四分) 枳實(五分) 生薑 栝蔞根(各十分) 枸杞根

為末蜜丸桐子大茅根粟米汁下十丸日二服若渴則與後藥

栝蔞根 生薑 麥冬汁 蘆根(各三升)

水一斗煮取三升分三服

冬瓜飲子 治消渴能食小便如脂麩片日夜無度

冬瓜一個割開去穰入黃連末十兩仍將頂蓋好熱灰中煨熟去皮細切研爛用布取汁每服一盞日三夜二服

葶藶丸 療消渴成水病浮腫方

甜葶藶(隔紙炒) 栝蔞根 杏仁(麩炒黃) 漢防己(各一兩)

為末蜜丸桐子大每服三十丸茯苓湯下日三

白朮散 治諸病煩渴津液內耗不問陰陽皆可服之大能止渴生津

乾葛(二兩) 白朮 人參 茯苓 炙草 藿香 木香(各一兩)

為粗末每三錢水一盞半煎至一盞溫服

豬肚丸 治消渴

豬肚(一具洗淨) 黃連 白粱米(各五兩) 花粉 茯神(各四兩) 知母(三兩) 麥冬(二兩)上六味為末內豬肚中縫密置甑中蒸極爛乘熱入藥臼中搗為丸若硬加蜜丸梧子大每服三十丸加至五十丸日二

水病

風水

水為風激而上行也其脈浮而洪其症骨節疼痛惡風面目四肢皆腫是宜驅散風氣為主風去則水自下也

麻黃附子湯

麻黃(三兩) 甘草(一兩) 附子(一枚)

水七升先煎麻黃去上沫內諸藥煮取二升半溫服八分日三(此治風水挾寒之劑

越婢湯

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(二兩)

水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服(此治風水挾熱之劑

香薷丸外臺

干香薷(五十斤)

細銼內釜中以水淹之出香薷上數寸煮使氣盡去滓澄清慢火煎令可丸丸如梧子大每服五十丸日三稍加之以小便利為度無所忌

薷術丸

干香薷(一斤) 白朮(七兩)

先將白朮為末後濃煎香薷汁和丸如桐子大飲服十丸日夜四五服利小便良

五加皮散和劑

五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮

以上三方並苦辛淡利之法東垣云風水宜以辛散之以苦瀉之以淡滲利之使上下分消其濕

皮水

從肺閉得之蓋肺主諸氣而行水道肺閉則水不下行而氾濫皮膚狀與風水相似但不惡風為異

防己茯苓湯

防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩)

水六升煮取三升分溫服

崔氏療大腹水腫上氣小便赤澀頸脈動不得臥方

苦葶藶(五兩炒黑色) 杏仁(二兩炒令色黃) 大棗(四十枚飯上蒸去皮核)

先搗葶藶一百杵再另搗杏仁三百杵總和棗膏搗爛丸如棗核大空心服八丸日晚食消更服五丸米飲下三日後平旦服五丸晚服三丸

葶藶散聖濟) 治十種水氣百方不愈面目四肢俱腫氣息喘急眠臥不安小便漸澀腹脹氣悶水不入口命垂絕者

椒目(微炒三兩) 豬苓 澤瀉(四兩) 牽牛 苦葶藶(炒六兩)

加薑蔥煎三錢酒半盅沖服良久吃蔥白粥一碗酒一盅面東熱服百日消盡

白前湯

白前(二兩) 紫菀(二兩) 半夏(五合) 澤漆根(三兩)

水一斗內藥志水痕後加水七升微火煎令至痕邊去滓內藥六種

白朮(二兩) 吳茱萸(五合) 桂心(三兩) 人參(一兩) 乾薑(一兩) 栝蔞(五合)

微火煎取三升分三服小便當利或溏下勿怪氣即降腫即減

海藻散 治男子婦人通身浮腫喘悶不便

海藻 大戟 大黃 續隨子(去殼各一兩)

銼碎好酒二盞淨碗內浸一宿取出曬乾後用白牽牛(頭末一兩)滑石(半兩)甘遂(麩炒黃一兩)青皮(去白)橘紅(各半兩)肉豆蔻(一個)共前藥一處為細末每服二錢平明淡茶清調下至食時取下水二三行腫減五六分隔二三日平明又一服腫消忌鹽魚肉百日小兒只用一錢五歲以下用半錢孕婦不可服

石水

從膀胱不利得之四肢瘦腹大腫是其症也王太僕云下焦為分注之所氣窒不利則溢而為水也亦名里水其根在少腹是也

鯉魚澤漆湯

鯉魚(重五斤者一頭以水二斗煮汁去魚) 澤漆(五兩) 茯苓(三兩) 桑白皮(三升)澤瀉(五兩)

將後四味內魚汁中煮取四升去渣分四服小便當利漸消也忌酢物。《千金翼有赤小豆甘草麥冬人參生薑一方無澤漆有赤小豆白朮陳皮蔥白

千金療膀胱石水腹腫四肢瘦方

桑白皮(六兩) 射干 茯苓 黃芩(各四兩) 澤瀉(五兩) 白朮(四兩) 澤漆(一升) 防己(一兩) 大豆(三升)

水五斗先煮大豆取三斗去滓澄清取汁一斗下諸藥煮取三升分溫三服

禹功散 張子和云病水之人如長川氾濫非杯杓可取必以神禹決水之法治之故名禹功散

黑牽牛(頭末四兩) 茴香(一兩炒為末)

每服一二錢以生薑自然汁調下當轉下氣也

腎水

腎為水臟而元陽寓焉腎虛陽弱水無所制而氾濫肢體浮腫咳嗽喘急腰重足冷小便不利或因脾胃虛弱治失其宜元氣復傷而變症者金匱加減腎氣丸不效

金匱腎氣丸

白茯苓(三兩) 附子(五錢) 牛膝 官桂 澤瀉 車前 山萸肉 山藥 丹皮(各一兩)熟地(四兩)

為末和地黃膏煉蜜丸桐子大每服七八十丸空心白湯下

脹滿統論

二陰一陽發病善脹心滿善噫者腎膽同逆三焦不行氣蓄於上也

三陽盛入於陰病䐜脹而頭痛言三陽之邪盛也盛則滿滿則溢而入於陰之分矣夫頭為陽腹為陰陰病故腹脹滿也

有所墮墜惡血留內腹中滿脹不得前後此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡腹脹屬脾胃者則飲食少屬他臟腑者則飲食如常其脹在皮膚孫絡之間者飲食亦如常其在腸胃肓膜之間者則飲食亦少其氣亦壅塞於五臟則氣促急不食而病危矣是故病在表者易治在腑者難治入臟者不治

腹脹滿氣不通者加厚朴以破滯氣腹中坌悶此非腹脹滿乃散而不收可加芍藥收之是知氣結而脹宜厚朴以散之氣散而脹宜芍藥以收之

脾脹

濕氣歸脾壅塞不行其脈濡其體重其小便不利大便溏而不暢經云諸濕腫滿皆屬於脾又土鬱之發民病心腹脹跗腫是也又脾土受濕不能制水水漬於腸胃而溢於皮膚漉漉有聲怔忡喘息即為水脹是也

小溫中丸 治脾虛肝實不能運化不可下之

陳皮 半夏 神麯 茯苓(各一兩) 白朮(二兩) 生香附 針砂(醋炒紅各一兩五錢)苦參(炒) 川連(炒) 厚朴(各半兩) 甘草(三錢)

為末醋水各一盞打糊為丸桐子大每服七八十丸白朮六錢陳皮一錢生薑一片煎湯吞下虛甚加人參一錢病輕者服此丸六七兩小便即長病甚者服一斤後小便如常

胃苓湯 和脾胃去濕消脹

蒼朮 厚朴(薑汁炒) 陳皮 白朮 茯苓(各一錢) 澤瀉 豬苓(各一錢) 甘草(六分)官桂(五分)

加姜煎

禹餘糧丸三因) 許學士朱丹溪云此乃治膨脹之要藥

蛇含石(大者三兩置新鐵銚上入炭火中燒與銚子一般紅傾入醋中候冷取出研極細) 禹餘糧石(三兩) 真針砂(五兩淘淨炒乾入餘糧一處用米醋二升銅器內煮乾為度置銚中上炭火中燒紅傾淨磚上候冷研極細)

以上三物為主其次量人虛實加入下項

羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 白蔻(炒) 茴香(炒) 蓬朮 附子 青皮 京三稜(炮) 白蒺藜 當歸(酒浸各半兩)

為末入前末拌勻以湯浸蒸餅捩去水和藥再杵極勻丸如桐子大空心溫酒白湯下三十丸至五十丸最忌鹽一毫不可入口否則發疾愈甚但試服藥即於小便內旋去不動臟腑病去日二三服兼以溫和調補氣血藥助之真神方也

肝脹

怒動肝火逆於中焦其症口苦脈弦脅及小腹脹滿或痛發則身熱氣逆是也

左金丸

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

粥為丸椒目大每服三十丸白湯下

繆刺論謂有所墮墜惡血留內腹中滿脹不得前後先飲利藥此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡是火逆之外又有血滯一症火無形以苦辛平之血有形故以利藥行之

(新定)

赤芍 生地 歸尾 桃仁(各一錢) 紅花 香附(童便浸二錢) 大黃(酒浸一錢五分) 丹皮 青皮(醋炒各八分)

䐜脹(即氣脹)

胸膈脹滿也經云濁氣在上則生䐜脹是也宜升清降濁蓋清不升則濁不降也又七情鬱結氣道壅隔上不得降下不得升腹大而四肢瘦削即氣脹也

木香順氣湯

木香 蒼朮(各三分) 草蔻(三分) 青皮 益智仁 陳皮 澤瀉 茯苓 半夏 乾薑 吳茱萸(各二分) 升麻 柴胡(各一分) 厚朴(四分) 人參 當歸(各五分)

水二盞煎一盞食前溫服

通幽湯 東垣云濁陰本歸六腑而出下竅今在上是濁氣反行清道氣亂於中則脹作矣治在幽門泄其陰潤其燥使幽門通利大便不閉則濁陰得歸下地䐜脹腹滿俱去矣

當歸 升麻 桃仁(各一錢) 紅花 甘草(炙三分) 生地 熟地(各五分)

一方加枳殼(五分)本方加大黃麻仁名當歸潤腸湯治同

血脹

汙血成積石瘕之屬也經云石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大如懷子狀可導而下

經驗桃奴丸

桃奴 延胡索 豭鼠糞 香附 官桂 砂仁 五靈脂 桃仁(去皮尖各等分)

為末每服三錢溫酒調下

雞矢醴散宣明

大黃 桃仁(去皮尖) 乾雞屎(各等分)

為末每服二錢水一盞姜三片煎湯調下

奪命丹 治瘀血入胞衣脹滿難下服此血即消胞衣自下

炮附子(半兩) 牡丹皮(一兩) 乾漆(一兩碎之炒令煙盡)

為末醋一升大黃末一兩同熬成膏和勻丸如桐子大溫酒下五七丸

食脹(一名谷脹)

飲食過節停滯中焦其症吞酸噯氣惡聞食臭得食則益甚經云飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞是也是宜消而去之甚則下之所謂中滿者瀉之於內也

枳實導滯丸

大黃(一兩) 枳實(麩炒) 黃芩 黃連(俱酒炒) 焦神麯(各五錢) 白朮(土炒) 茯苓(三錢) 澤瀉(二錢)

為末蒸餅為丸

人參丸外臺) 療久心腹痛脹痰飲不下食

人參 白朮 枳實(各六分) 厚朴 青木香 大黃 檳榔(各六分) 茯苓(八分) 橘皮(五分)

蜜丸桐子大生薑大棗煎湯送下二十丸日二服漸加至三十丸

無礙丸 治脾病水橫流四肢脹滿

木香(五錢) 京三稜(炮) 蓬莪朮(炮) 檳榔 郁李仁(湯浸去皮各一兩) 大腹皮(二兩)

為末炒麥芽粉糊丸桐子大每服二十丸生薑湯下

熱脹

熱聚於裡口乾便閉經云諸腹脹大皆屬於熱是也

枳殼銼散 治熱症脹滿

厚朴 枳殼 桔梗(各半兩) 炙草(一錢) 大黃(蒸三錢)

每服三錢姜五片棗二枚烏梅一枚煎服

愚按熱脹有二假令外傷風寒有餘之邪自表入里寒變為熱而作胃實腹滿仲景以大承氣下之亦有膏粱之人濕熱鬱結於中而成脹滿者宜清熱導濕東垣中滿分消丸主之

中滿分消丸 治中滿熱脹有寒者勿用

黃芩(一兩二錢) 黃連(炒五錢) 薑黃 白朮 人參 炙草 豬苓(各一錢) 茯苓 乾薑 砂仁(各二錢) 枳實 半夏(各五錢) 厚朴(薑製一兩) 知母(炒四錢) 澤瀉 陳皮(各三錢)

為末蒸餅為丸如桐子大每服百丸熱白湯下食後量病人虛實加減

寒脹

其症有二有寒氣襲表而脹於外者經云膚脹者寒氣客於皮膚𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚以手按其腹窅而不起腹色不變此其候也有寒氣入於裡而脹於內者蓋陰氣凝聚久而不散內攻腸胃則為寒中脹滿泄利之症經云臟寒生滿病是也在表者溫而散之在裡者溫而行之

溫胃湯 治冷則氣聚脹滿不下食

熟附子 當歸 厚朴 人參 半夏曲 橘紅 生薑(各一兩) 炙草(一兩) 川椒(去合口者三錢)

銼散每服三錢

木香塌氣丸元戎

丁香 胡椒(各三錢) 郁李仁(四錢) 白醜 枳實(各一兩) 檳榔 木香 蠍尾(各半兩)

為細末飯丸綠豆大每服十丸加至十五丸薑湯下

此溫行之劑治單腹脹最妙若胸脅脹滿一身面目盡浮鼻塞咳逆清涕出當用小青龍湯二三服分利其經卻進消脹藥

實脹

胃氣實則脹也脈大堅便秘按之痛仲景云腹滿按之痛者為實可下之經云中滿者瀉之於內又云下之則脹已是也

沉香交泰丸 治脹而大便燥結者

沉香 橘紅 白朮(各二錢) 厚朴(五錢) 吳茱萸 枳實 青皮 木香 茯苓 澤瀉 當歸(各二錢) 大黃(酒浸一兩)

為末蒸餅為丸梧子大每服五十丸加至七八十丸溫湯下微利為度

四妙丸 治老幼腹脹血氣凝滯用此寬腸順氣

商州枳殼(厚而綠片者去穰四兩分作四份) 一用蒼朮(一兩同炒) 一用茴香(一兩同炒) 一用萊菔子(一兩同炒) 一用乾漆(一兩同炒)

炒黃後去四味只取枳殼為末以四味煎汁煮麵糊丸桐子大每食後米飲下五十丸

虛脹

中氣虛衰脾胃不健而三焦痞塞是為氣虛中滿經云足太陰虛則鼓脹也其脈軟其色白其症腹脹按之不痛溏泄腸鳴宜溫養陽氣為主塞因塞用也

參朮健脾湯

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 縮砂 厚朴(薑製各一錢) 炙草(三分)

水姜煎服一方無甘草有麥芽山楂因甘能滿中

積聚統論

積者積累之謂由漸而成重而不移聚者聚散之謂作止不常痛無定所故曰積者陰氣聚者陽氣

積聚之病非獨痰食氣血即風寒外感亦能成之然痰食氣血非得風寒未必成積風寒之邪不遇痰食氣血亦未必成積經云卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷血溢腸外與寒相搏併合凝聚不得散而成積此之謂也經論心肝腎皆有積心曰伏梁心下堅直如梁木也肝曰肥氣脅下氣聚如覆杯也腎曰奔豚往來上下如豚之奔也又有伏瘕疝瘕瘕聚血瘕伏瘕者伏結於內疝瘕者沖痛如疝瘕聚者聚散不常血瘕者血凝成瘕也。《難經又補脾肺之積脾曰痞氣氣痞而不運肺曰息賁響有聲也巢氏又有癥瘕之辨謂其病不動者癥也雖有癖而可推移者瘕也癥者徵也有形可見也瘕者假也假物成形也張子和又分九積酒積者目黃口乾食積者酸心腹滿氣積者噫氣痞塞涎積者咽如拽鋸痰積者涕唾稠黏癖積者兩脅刺痛水積者足腫脹滿血積者打撲肭疼肉積者贅瘤核癧各治法詳見本方

許學士云大抵治積或以所惡者攻之所喜者誘之則易愈如硇砂阿魏治肉積神麯麥芽治酒積水蛭虻蟲治血積木香檳榔治氣積牽牛甘遂治水積雄黃膩粉治痰積礞石巴豆治食積各從其類也若用群隊之藥分其勢則難取效

肥氣

經曰肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳痎瘧連歲不已肺病也積氣上攻至肺則咳侮所不勝也痎瘧三日瘧也肝所生病為往來寒熱連歲不已者積不去則瘧亦不已也

溫白丸局方) 通治五積及十種水氣八種痞氣五種淋疾九種心痛七十二種風三十六種遁屍疰忤癲癇翻胃噎塞脹滿不通

紫菀(去苗) 菖蒲(九節者去毛) 吳茱萸(湯洗七次焙乾) 柴胡 厚朴(薑製各一兩) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 皂莢(去皮子弦炙) 桂枝 乾薑(炒) 黃連 川椒(去目及閉口者微炒出汗) 巴豆(去皮膜油) 人參(各半兩) 川烏(炮去皮臍八錢)

為細末入巴豆研勻蜜丸桐子大每服三丸漸加至五丸七丸生薑湯送下臨臥服有孕忌服易老云本方治肥氣加柴胡川芎

鱉甲丸 治肥氣體瘦飲食少思

鱉甲(一枚重四兩者洗淨以醋和黃泥固濟背上可厚三分令乾) 京三稜(炮制) 枳殼(麩炒黃各三兩) 川大黃(銼二兩) 木香(忌火) 桃仁(去皮尖雙仁用麩炒微黃細研如膏一兩半)

上除鱉甲外俱搗為細末後泥一風爐子上開口可安鱉甲取前藥末並桃仁膏內鱉甲中有好米醋二升時時旋取入鱉甲內慢火熬令稠取出藥卻將鱉甲去泥淨焙乾搗為細末與前藥同和搗為丸梧子大每服二十丸溫酒送下空心臨臥各一服

伏梁

經曰心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心心為火臟心受邪則火內鬱而煩也

溫白丸 加石菖蒲黃連桃仁

桃奴散 治伏梁氣在心下結聚不散

桃奴(三兩)

為末空心溫酒調下二錢桃奴是桃實著樹不落正月中採者是也

痞氣

經曰脾之積名曰痞氣在胃脘復大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚脾氣行乎四肢脾氣既痞四肢無以受氣故不收不收猶不舉也脾色黃而合肉氣痞不運熱鬱於中故黃色外見而肌膚日削也

溫白丸 加吳茱萸乾薑

息賁

經曰肺之積名曰息賁在右脅下復大如杯久不已令人灑淅寒熱喘咳發肺壅肺主氣而合皮毛肺郁成積壅於內者不能衛於外故灑淅寒熱痹於上者不復降於下故喘咳發肺壅癰也

溫白丸 加人參紫菀

奔豚

經曰腎之積名曰奔豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時久不已令人喘逆骨痿少氣腎為水臟而喜凌心故上至心下奔突如豚腎居下焦而善逆故令人喘逆腎合骨而為氣之根故骨痿少氣

溫白丸 加丁香茯苓遠志

氣積

氣滯成積也凡憂思鬱怒久不得解者多成此疾故王宇泰云治積之法理氣為先氣既升降津液流暢積聚何由而生丹溪乃謂氣無形不能作聚成積只一消痰破血為主誤矣天地間有形之物每自無中生何止積聚也戴復庵只以一味大七氣湯治一切積聚其知此道歟

大七氣湯

香附(一錢半) 青皮 陳皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪朮 三稜(各一錢) 甘草(七分半)

為末每服四五錢姜三斤棗一枚水煎服

肝積肥氣用前湯煎熟待冷卻以鐵器燒通紅以藥淋之乘熱服肺積息賁用前湯加桑皮半夏杏仁各五分心積伏梁用前湯加石菖蒲半夏各五分脾積痞氣用前湯下紅丸子腎積奔豚用前方倍桂加茴香炒楝子肉各五分濟生方。《指迷有半夏無三稜。《統旨有元胡索薑黃草蔻無桔梗

血積

痛有定處遇夜則甚其脈芤澀婦人產後及跌僕努力者多有此病或憂怒傷其內風寒襲於外氣逆血寒凝結成積內經云卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣逆六輸不通溫氣不行凝血蘊里而不散此之謂也

加減四物湯(東垣) 治婦人血積

熟地 當歸 川芎 芍藥 肉桂 廣皮 三稜 乾漆(炒煙盡各等分)

為粗末每服二錢水煎服丹溪當歸丸無桂有神麯百草霜酒和丸

伏瘕

經云小腸移熱於大腸為伏瘕河間云大腸熱氣菀結津液消耗腹痛秘澀檳榔丸主之

檳榔丸

檳榔 大黃(銼碎炒) 枳殼(麩炒各二兩) 木香 桃仁(去皮尖炒) 大麻仁(另研各一兩)

為末蜜丸桐子大每服十丸至十五丸溫酒下無時

石瘕瘕聚

石瘕者衃血留止結硬如石即血瘕也經云寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下亦名瘕聚經云任脈為病男子七疝女子瘕聚此之謂也

(新定)

大黃(三錢用酒同三稜蓬朮浸一宿去稜術不用炒) 桃仁(三十粒去皮尖炒) 肉桂(三錢) 附子(四錢炮) 木香(一錢半) 青皮(二錢醋炒) 當歸(五錢) 乾漆(二錢半炒煙盡)

為末酒糊丸桐子大每服五十丸淡醋湯下溫酒亦可

米瘕

乾德中浙江有慎恭道肌瘦如勞惟好食米缺之則流清水情似憂思食米頃頓復如常眾醫莫辨後遇蜀僧道庶以雞屎及白米各半合共炒為末水一盞調服良久病者吐出如米形遂瘥其病為米癥是也

肉積

阿魏丸

阿魏 山楂肉(各一兩) 連翹(五錢) 黃連(六錢五分)

上三味為末以阿魏醋煮為丸如梧子大每服五六十丸食前白湯下

又方 治肉積蟲積一應難消難化腹中飽脹疼痛皆能取效如神不傷元氣元珠名積塊丸

京三稜 莪朮(並醋炒) 自然銅 蛇含石(並醋淬七次各二錢) 雄黃 蜈蚣(全用焙燥各一錢二分) 木香(一錢半) 辰砂 沉香(各八分) 鐵花粉(用米醋炒一錢) 天竺黃 阿魏 全蠍(洗焙乾) 蘆薈(各四錢) 冰片(五分)

上為極細末用雄豬膽汁煉為丸如梧子大每服七八分重者一錢五更酒送下塊消即止不必盡劑用黑狗膽汁丸亦妙

通治諸積

宣明三稜湯 治癥瘕痃癖積聚不散堅滿痞脹飲食不下

京三稜(二兩) 白朮(一兩) 蓬朮 當歸(各半兩) 檳榔 木香(各七錢半)

為末每服三錢沸湯調下

三因散聚湯 治九氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發則心腹絞痛攻刺腰脅小腹䐜脹大小便不利

半夏 檳榔 當歸(各七錢半) 厚朴(薑製) 枳殼 茯苓 附子(炮) 川芎 吳茱萸(湯炮) 炙草(各一兩) 杏仁(去皮尖麩炒) 桂心 橘紅(各二兩)

為末每服四錢水一盞姜三片煎七分空心溫服大便不利加大黃

諸積太倉丸

陳倉米四兩以巴豆二十一粒去皮尖同炒至米香豆黑勿令米焦去豆不用再入橘紅四兩為末和丸桐子大薑湯送下五丸日二

萬病紫菀丸

即溫白丸加羌活獨活防風

萬病感應丸

即溫白丸減去川椒加下藥羌活三稜甘遂杏仁防風(各一兩五錢) 威靈仙(一兩)

卷五

頭痛統論

象天六腑清陽之氣五臟精華之血皆會於此然天氣所發六淫之邪人氣所變五賊之逆皆能相害或蔽復其清明或瘀塞其經絡因與真氣相薄而為痛也因風而痛者抽掣惡風有汗而痛因暑熱而痛者或有汗或無汗則皆惡熱而痛因濕而痛者痛而頭重遇天陰尤甚因痰飲而痛者亦頭昏重而痛憒憒欲吐因寒而痛者惡寒而脈絀急氣虛而痛者遇勞則痛甚其脈大血虛而痛者善驚惕其脈芤

東垣治頭痛大率皆以酒芩酒連酒柏加風劑如清空膏安神散清上瀉火湯之類但雜用羌蔓等藥殊欠紀律學者師其意可也,《元珠茶調散簡要可用

治頭風久痛須加芎紅花少許非獨治風兼和血止痛也細茶最能清上風熱久痛以之作引彌佳東垣謙甫常用之

許學士荊芥散獨用荊芥治風煅石膏治熱何等簡要東垣清空膏諸方蓋師其意而擴充之

風痰頭痛多兼嘔逆眩暈若用風藥其痰愈逆其痛益甚。《和劑玉壺丸乃是的藥東垣變為白朮半夏天麻湯則兼氣虛而言之耳

腎厥頭痛肝厥頭痛,《本事方論之最詳

玉真丸硫黃半夏溫降之力彌大石膏硝石寒下之能甚長夫陰氣上逆其來最暴治以純陽必多格櫃故須膏硝為之佐使令其相入而不覺其相傾耳黑錫丹亦見此意

茸珠丹有二方一用硃砂鹿茸二味為丸蓋亦補虛墜浮之意一用硃砂同草烏瞿麥黃藥子火煅獨取硃砂為末作丸此不特硃砂經火有毒即草烏之辛散瞿麥黃藥子之苦降並已成灰吹去不用而顧需其相濟詎可得耶

搐鼻諸方,《本事獨用辛溫東垣河間並用辛涼夫久畜之風多化為熱而閉郁之氣非溫不通隨病斟酌從少從多則賢者之責也

頭痛餅子有用五倍子全蠍土狗各七個醋和作餅者用南星川芎等分同連須蔥白搗爛作餅者有用蓖麻子乳香者有用大黃芒硝同井底泥搗貼者然外治之藥無論邪之寒熱並宜辛溫開達徒用苦寒鬱閉益甚苟非熱極不可輕用

頭痛之因非止一端有風有寒有濕有熱有兼氣兼氣者如火與濕合,《內經所謂少陽司天之政二之氣其熱鬱於上頭痛嘔吐昏憒是也有火勝水復者,《內經所云歲金不及炎火乃行復則陰厥且格陽反上行頭腦戶痛延及腦頂發熱是也有胃實者經所謂頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生是也有腎厥者經所謂頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎是也有心熱者經所謂心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰是也有痰飲者其病在脾東垣所謂太陰痰厥頭痛眼黑嘔吐悶亂亦濕勝也有內風者風從火化其病在肝不特厥陰之脈與督脈上會於巔蓋即肝臟沖逆之氣亦能上至巔頂也又有真氣不守厥而上行天門真痛上引泥丸名真頭痛多不可治古方云與黑錫丹灸百會穴猛進參或有可生然天柱折者亦難為力矣

風頭痛

風頭痛者風氣客於諸陽諸陽之脈皆上於頭風氣隨經上入或偏或正或入腦中稽而不行與真氣相擊則痛經云風氣循風府而上則為腦風是也其挾寒挾熱則隨症審而治之

經驗治頭痛風熱痛不可忍者方元珠名茶調散)

小川芎(一兩) 香白芷(五錢) 細芽茶(三錢) 片黃芩(二兩酒拌炒再拌再炒如是三次不可令焦) 荊芥穗(四錢) 薄荷葉(三錢)

上細末每服二三錢茶清調下一方有菊花防風殭蠶

石膏散

石膏(二兩炭火燒研細末) 川芎(一兩) 炙甘草(半兩)

上為末每服一錢蔥白好茶同煎湯調下食後日二服

一方 決明子作枕去頭風明目佳

本事白附散 治風寒客於頭中疼痛牽引兩目遂至失明

白附子(一兩) 麻黃 川烏 南星(各半兩) 全蠍(五個) 乾薑 硃砂 麝香(各二錢半)

上為細末酒調一匙服略睡少時效

三五七散 治風寒入腦頭痛惡寒目眩

防風(二兩) 茱萸 炮姜 茯苓(各一兩五錢) 細辛 炮附子(各七錢五分)

上為細末每服二錢溫酒調下局方》。

芎辛湯 治風寒濕在腦頭痛眩暈嘔吐

川芎(三錢) 細辛 白朮(各一錢半) 甘草(一錢)

上銼作一帖入生薑五片芽茶少許水煎服濟生

東垣云高巔之上惟風可到故味之薄者自地昇天者也所以頭痛皆用風藥治之然患痛人血必不活而風藥最能燥血故有愈治而愈甚者此其要尤在養血不可不審也

熱厥頭痛

熱厥頭痛者胃熱氣盛不能下行也其證頭中熱痛雖嚴寒猶喜風寒微來暖處或見煙火則痛復作其脈數或大者是也

小清空膏

片芩細切酒拌勻曬乾為末茶清調下

治熱厥頭痛方

大黃酒炒三次為末茶清調服

熱氣在頭以風藥引之則熱彌盛而痛益甚大黃苦寒瀉熱得酒則能上行瀉腦熱昔人所謂鳥巢高巔射而去之是也茶性清上故諸頭痛藥中多加用之

(新定)

生地(三錢) 知母(酒炒) 黃芩(酒炒各一錢) 薄荷 黑山梔 甘菊 甘草 荊芥(各五分) 紅花(三分)

上作一服水煎食遠服便閉加酒炒大黃一錢五分此方治頭痛煩熱喜見風寒稍近煙火則痛復作或便閉不通者往往取效古法動作輒頭重痛熱氣潮者屬胃丹溪云頭痛如破酒炒大黃半兩茶清煎服

濕熱頭痛

濕熱頭痛者濕與熱合交蒸互郁其氣上行與清陽之氣相搏則作痛也東垣云諸濕熱頭痛清空膏主之又云濕熱在頭而頭痛者必用苦吐之或用搐鼻藥

清空膏 療風濕熱頭痛上壅損目及腦痛年深不止

羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 炙草(一兩半) 黃連(一兩炒) 黃芩(三兩一半酒製一半炒)

上為細末每服二錢入茶少許湯調如膏抹在口內少用白湯送下臨臥

搐鼻散

青黛 石膏 芒硝 鬱金 薄荷 牙皂

上為末搐鼻東垣白芷散有白芷無牙皂青黛

又頭重如山者濕氣在頭也

紅豆散

紅豆(十粒) 麻黃 瓜蒂(各五分) 連翹 羌活(各三錢燒)

上為末搐鼻

透頂散本事

細辛(表白者三莖) 瓜蒂(七個) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 冰片 麝香(各一黑豆大)

上為極細末每一大豆許患人隨左右搐之良久出涎一升許則安此藥性味視前搐鼻散稍溫也當隨證審而用之

子和神芎丸 治濕熱壅滯頭目赤腫疼痛大小便閉澀

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(生) 滑石(各四兩) 黃連 薄荷葉 川芎(各半兩)

上為末滴水為丸梧子大每服五十丸食後溫水送下

寒濕頭痛(一門鶴年補集

頭痛由於濕熱上壅者頗多然亦有因寒濕者。《金匱所云頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞納藥鼻中則愈愚以為本事透頂散正治寒濕頭痛之劑否則丁香細辛治濕熱頭痛無乃以火救火歟

痰厥頭痛

痰厥頭痛者病從脾而之胃也夫脾主為胃行其津液者也脾病則胃中津液不得宣行積而為痰隨陽明之經上攻頭腦而作痛也其證頭重悶亂眩暈不休兀兀欲吐者是也

半夏白朮天麻湯 治太陰痰厥頭痛眼黑頭旋噁心煩亂肢冷身重

半夏 陳皮(去白) 麥芽(各七錢半) 神麯 白朮(五錢炒) 黃耆(炙) 蒼朮(米泔浸) 天麻 茯苓 人參 澤瀉(各五錢半) 黃柏(二分酒洗) 乾薑(三分)

稍熱服食前一方加生薑一片

外臺頭痛非冷非風此膈有痰也濃煎茶啜一二升探吐之吐已復吐候苦汁出乃止不損人待渴自止妙

茶調散(子和)

瓜蒂好茶二味等分為末每二錢齏汁調空心服之取吐

半夏茯苓湯 治熱痰嘔逆頭痛

半夏(二錢) 赤苓(一錢) 陳皮(去白) 甘草(各五分) 黃芩(五分) 生薑(三片)煎作一服

頭痛連眼痛此風痰上攻用雨前茶川芎白芷防風天台烏藥細辛當歸為末湯調服

防風飲子 療風痰氣發即頭旋嘔吐不食

防風 人參 橘皮(各二兩) 白朮 茯苓(各三兩) 生薑(四兩)

上銼碎以水六升煮取三升去滓分溫四服一日服盡忌醋雀肉

直指方二陳湯加荊芥治頭風兼治痰壅酒壅又云頭風證眉稜耳角俱痛投以風藥不效投以痰藥收功眼目赤腫羞明而痛與之涼劑弗瘳與之痰劑獲愈也

玉壺丸 治風痰吐逆頭痛目眩胸膈煩滿飲食不下及咳嗽痰盛嘔吐涎沫

南星(生) 半夏(各一兩生) 天麻(半兩) 頭白麵(三兩)

上為細末滴水為丸梧子大每服三十丸用水一大盞先煎令沸下藥五七沸候藥浮即熟漉出放溫別用生薑湯下不計時一方有白朮五錢雄黃水飛三錢半

東垣壯歲病頭痛每發時兩頰盡黃眩暈目不欲開懶於言語身體沉重兀兀欲吐數日方退潔古老人曰此厥陰太陰合而為病名曰風痰局方玉壺丸加雄黃白朮治之

芎辛導痰湯 治痰厥頭痛

川芎 細辛 南星 陳皮(去白) 茯苓(各一錢半) 半夏(二錢) 枳實 甘草(各一錢)

上作一服水二盅姜七片煎至一盅食後服

此導痰湯加川芎細辛為引使上行也方殊簡要

腎虛頭痛

腎虛頭痛者腎陰不足虛陽無附而上攻,《素問所謂頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽許學士謂之腎厥頭痛是也

玉真丸 治腎氣不足氣逆上行頭痛不可忍謂之腎厥其脈舉之則弦按之則堅

硫黃(二兩) 石膏(煅通赤研) 半夏 硝石(各一兩研)

上為細末研勻生薑汁和丸桐子大陰乾每服二十丸薑湯或米飲下更灸關元百壯良虛寒者去石膏加鍾乳粉一兩

黑錫丹局方) 治脾元久冷上實下虛胸中痰飲或上攻頭目及奔豚上氣兩脅膨脹五種水氣腳氣上攻或卒暴中風痰潮上膈並陰陽氣不升降等症

沉香 附子 胡盧巴 肉桂(各半兩) 茴香 破故紙 肉豆蔻 金鈴子 木香(各一兩)黑錫 硫黃(與黑錫結砂子各二兩)

上為末同研酒煮麵糊為丸如梧子大陰乾以布袋擦令光瑩每服四十丸空心姜鹽湯送下一方有陽起石半兩巴戟一兩

肝厥頭痛

肝厥頭痛者肝火厥逆上攻頭腦也其痛必在巔頂以肝之脈與督脈會於巔故也雖太陽之脈亦上額交巔然太陽頭痛必惡風寒而厥陰頭痛必多眩暈或厥逆抽掣也

龍薈龍方(見厥聾) 加甘菊羚羊角氣實便堅者用之虛者宜生地羚羊角甘菊麥冬之類滋之清之使肝柔則厥自已

抑青丸

黃連一味吳茱萸湯浸一宿為末粥丸

瀉青丸

當歸(去蘆焙) 龍膽草 川芎 梔子 川大黃(煨) 羌活 防風(去蘆各等分)

上為末煉蜜丸雞豆大每服一丸竹葉湯同砂糖溫水化下

食積頭痛

食積頭痛者食氣上攻胃氣不清也子和云邪在胃而頭痛者必下之其證必兼痞膈咽酸噫敗卵臭或飽食則痛甚其脈右手滑盛者是也

館職張學士嗜酒散誕忽頭痛發熱醫作傷寒治之愈甚孫兆脈之右手脈甚數左手脈平和此疾非傷寒學士好酒啖食所傷也遂用食藥五七丸經食久膈漸寬痛遂減再進利膈藥遂獲安

紅丸子方(見飲食門

治中湯 即理中湯加青皮陳皮等分

血虛頭痛

血虛頭痛者血虛脈空自魚尾上攻頭痛者是也產後多有此證魚尾眉尖後近髮際是(魚尾在眉梢後陷中即絲竹空穴是也

川芎當歸湯 川芎 當歸(等分)

為細末每服二錢水煎溫服

一方 川芎(半兩)為末每服二錢臘茶調下甚效

一方 當歸(一兩) 酒一升煮取六合飲至醉效

一方 四物湯加甘菊薄荷(新定)

生地(二錢) 當歸(一錢) 蔓荊(五分) 黃芩(一錢酒炒) 白芍(一錢酒炒) 炙草(三分) 甘菊(七分) 川芎(五分)

氣虛頭痛

氣虛頭痛者清陽氣虛不能上升也其脈必弦微其證必倦怠氣短惡風寒不能食

羅太無雲參謀柏仲實年六十餘二月間患頭痛不可忍邀往視之其人云近在燕京患頭昏悶微痛醫作傷寒治之汗出後痛轉加復汗解痛益甚遂歸每召醫用藥雷同到今痛甚不得安臥惡風寒而不喜食飲診其脈弦微而細氣短而促懶言語。《內經春氣者病在頭今年高氣弱清氣不能上升頭面故昏悶此病本無表邪因發汗數四清陽之氣愈虧不能上榮亦不能外固所以頭苦痛而惡風寒不喜飲食氣弱而短宜升陽補氣頭痛自愈

黃耆(一錢半) 人參(一錢) 白朮 當歸 白芍(各五分) 陳皮 炙草 升麻 柴胡 蔓荊(各三分) 川芎 細辛(各二分)

上㕮咀作一服水煎食後溫服減半再服愈

(新定)

人參 黃耆 白朮(各一錢) 甘草(五分) 當歸 陳皮(各七分) 升麻(二分) 蔓荊 細茶(各八分) 白芍(一錢)

上作一服水煎

偏頭痛

偏頭痛者由風邪客於陽經其經偏虛者邪氣湊於一邊痛連額角久而不已故謂之偏頭痛也

王荊公患偏頭痛裕陵傳禁中秘方用生萊菔汁一蜆殼仰臥注鼻中左痛注右右痛注左或兩鼻皆注亦可數十年患皆一注而愈

一婦人患偏頭痛一邊鼻塞不聞香臭常流清涕或作臭氣一陣遍治頭痛藥皆不效一醫教服芎犀丸不十數服忽然嚏突出一鋌稠膿其疾遂愈

芎犀丸 此方兼祛風清熱之長而得參膠等安定氣血雖虛人亦可用之安內攘外並行不悖也

川芎 硃砂(水飛內一兩為衣) 石膏 龍腦(各四兩) 人參 茯苓 炙草 細辛(各二兩) 生犀角 梔子(各一兩) 阿膠(炒一兩半) 麥冬(三兩去心)

上為細末蜜丸彈子大每服一丸食後細嚼茶酒任下

節齋云久病頭風略感風寒便發寒熱頭須重綿厚帕包裹者此屬本熱而標寒世人不識悉用辛溫散之輕時得效誤認為寒殊不知其本有鬱熱毛竅常疏故風易入外寒束其內熱閉逆而為痛辛熱之藥雖能開通閉逆散其表之寒邪然以熱濟熱病本益深惡寒愈甚矣惟當瀉火涼血而佐以辛溫散表之劑以從法治之則病可愈而根可除也

雷頭風

雷頭風者頭痛而起核塊或頭中如雷之鳴蓋為邪風所客風動則有聲也亦有因痰熱者蓋痰生熱熱生風也其法輕則散之甚則吐之下之

(新定)消風散熱方

薄荷(七分) 連翹 黃芩 黑山梔 犀角 荊芥 牛蒡子(各一錢) 桔梗 甘草(各五分)

上作一服水煎

二仙散 子和云雷頭風每用此藥吐之次用神芎丸下之一名茶調散

瓜蒂 好茶(等分)

上為末每二錢齏汁調空心服之取吐

神芎丸(方見濕熱頭痛門

治痰火上升壅於氣道兼乎風火頭中痛而有聲輕如蟬鳴重如雷響

半夏(一兩牙皂薑汁煮) 大黃(酒浸透濕紙包煨再浸再煨三次二兩) 天蟲 連翹 橘紅 桔梗 天麻(各五錢) 片芩(七錢酒炒) 薄荷葉(三錢) 香白芷 青礞石 粉草(各一錢)

上為末水浸蒸餅丸如綠豆大食後臨臥茶吞二錢以痰利為度然後用清痰降火煎藥調理

大頭痛

大頭痛者頭痛而腫大如斗乃天行疫癘病也

普濟消毒飲子

黃芩(酒炒) 川連(各一兩酒炒) 薄荷(一錢) 橘紅(二錢) 元參(二錢) 甘草(二錢生) 連翹(一錢) 鼠黏子(一錢) 板藍根(一錢) 馬勃(一錢) 天蟲(炒七分) 升麻(七分) 柴胡 桔梗(各二錢)

上共為細末用湯調時時服或拌蜜丸噙化或加防風薄荷川芎當歸㕮咀如麻豆大每服五錢水煎去渣熱服之食後時時服之如大便硬加酒煨大黃一錢或二錢以利之腫熱甚者宜砭刺之一方無薄荷有人參三錢

東垣監濟源稅時長夏多疫癘病初覺憎寒體重次傳頭面腫盛目不能開上氣喘急咽喉不利舌乾口燥欲云大頭天行親戚不相訪問傳染多死張縣丞亦患此醫以承氣湯加藍根下之稍緩翌日其病如故下之又緩莫能愈漸至危篤東垣診之謂曰夫身半以上天之氣也身半以下地之氣也此邪客於心肺之間上攻頭目而腫痛反以承氣下之瀉胃中之實熱是誅伐無過也夫安知適其病所為故哉遂處方用黃連黃芩味苦寒瀉心肺間熱以為君元參咸微寒甘草甘寒瀉火補氣以為臣連翹鼠黏子薄荷苦辛平板藍根味甘寒馬勃白殭蠶味苦平散腫消毒定喘以為佐升麻柴胡苦平行少陽陽明二經使氣得升桔梗味苦辛溫為舟楫不令下行服之良愈乃施其方全活甚眾名普濟消毒飲子

項背痛

本事方一親患項筋痛連及背胛不可轉服諸風藥皆不效余嘗憶及千金有腎氣攻背椒附丸予強與之兩服頓瘥自後與人皆有驗蓋腎氣自腰夾脊上至漕谿然後入泥丸宮漕谿一穴非精於搬運者不能透今逆行至此不得通用椒以引歸經則安矣

椒附丸

大附(一枚六錢以上者炮去皮臍末之)

上每末二大錢好川椒二十粒用白麵填滿水一盞半生薑七片同煎至七分去椒入鹽通口空心服

回頭散 治頭項強急筋痛或銼枕轉項不得者烏藥順氣散加羌活獨活木瓜

順氣散

烏藥 橘紅(各二錢) 麻黃 川芎 白芷 桔梗 枳殼(各一錢炒) 天蟲(炒) 炮姜炙草(五分)

加薑蔥煎

臂痛

臂痛有痰有虛有氣血凝滯各隨症治之

指迷茯苓丸 治中腕留伏痰飲臂痛難舉手足不得轉移此治痰之第一方也

半夏(二兩) 茯苓(一兩) 枳殼(去穰麩炒半兩) 風化朴硝(二錢五分)

上為末薑汁麵糊丸如梧子大每服三十丸薑湯下

十味銼散(方見痹症門) 治中風血虛臂痛舉動難支

眩暈

雞峰夫風眩之病起於心氣不足胸中蓄熱而實故有頭風面熱之所為也痰熱相感而動風風與心火相亂則悶瞀故謂之風眩悶瞀也又云頭風目眩者由血氣虛風邪入腦而牽引目系故也五臟六腑之精皆上注於目血氣與脈並上為目系屬於腦後出於項中血脈若虛則為風邪所傷入腦則轉而目系急故成眩也診其脈洪大而長者風眩也

眩暈雖為風病而有內外之分雞峰所謂痰熱相感而動風者風自內生者也血氣虛風邪入腦者風從外入者也內風多從熱化引之則彌盛外風多從虛入清之則轉加二者不可不辨也

素問頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎徇蒙招尤目瞑耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝下虛者腎虛也故腎虛則頭痛上虛者肝虛也故肝虛則頭暈徇蒙者如以物蒙其首招搖不定目瞑耳聾皆暈之狀也

高鼓峰云腎陰不足三陽之焰震耀於當前中土虛衰下逆之光上薄於巔頂陰虛而眩者目中時見火光土虛而眩者必兼噁心嘔吐也

中土虛衰不能下蔽真陽則上乘清道所謂上入之光也然亦有中虛肝氣動而暈者如土薄則木搖也大抵眩暈多從肝出故有肝虛頭暈腎虛頭痛之說雖亦有肝病頭痛者要未有眩暈而不兼肝者也

聖濟總錄風頭旋者以氣虛怯所稟不充陽氣不能上至於腦風邪易入與氣相鼓致頭旋而暈也亦有胸膈之上痰水結聚復犯大寒陰氣逆上風痰相聚而結上衝於頭亦令頭旋治當用人參丸祛痰丸之類者也

風虛眩暈之方

守中丸 治風虛頭眩腦轉目系急忽然倒僕

人參 白朮 甘菊 枸杞子 山藥(各二兩) 白茯苓(十兩去皮) 麥冬(三兩) 生地黃(二十斤絞去汁)

上為細末先用生地黃汁於銀器內入酥三兩白蜜三兩同煎逐旋掠取汁上金花令盡得五升許於銀器內拌炒前七味藥漸漸令乾入白蜜同搗數千杵丸如梧子大每服五十丸空心溫酒送下服百日後五臟充滿肌膚滑澤此藥須擇四季旺相日或甲子日修合亦名五芝地仙金髓丸

防風飲子

本事治風眩頭暈川芎散

山萸肉(一兩) 山藥 人參 甘菊花 小川芎 茯神(各半兩)

上為細末每服二錢酒調下不拘時日三服

肝厥頭暈之方

本事鉤藤散

鉤藤 陳皮 半夏 麥冬 茯苓 茯神 人參 甘菊 防風(各半兩) 甘草(一分) 石膏(一兩)

上為粗末每服四錢水一盞半姜七片煎七分去渣溫服

下虛眩暈之方

沉香磁石丸 治上盛下虛頭目眩暈耳鳴耳聾

沉香 青鹽(並別研) 蔓荊 甘菊(各五錢) 巴戟 胡盧巴 山藥(炒) 川椒(去目炒) 磁石(火煅醋淬細研水飛) 山萸肉 陽起石(火煅研) 附子(各一兩炮)

上為細末用酒煮米和丸梧子大每服五十丸加至七十丸空心鹽湯下

熱風頭眩之方

羚羊角湯 治熱毒風上衝頭目旋暈耳內虛鳴

羚羊角(二兩) 菊花(三兩) 防風 藁本 元參 黃芩 杏仁(去皮尖) 石菖蒲 炙甘草(各一兩)

每服五錢水煎食後溫服 一方有羌活前胡

耳病統論

耳者腎之竅而膽與胃之脈所過之處也故其病亦有數種有氣厥而聾者有腎虛而聾者有風火壅閉腫痛或鳴或聾者有熱氣乘虛隨脈入耳而為膿耳者有耳出津液結核塞耳而為耵耳者又有左聾右聾左右俱聾之異左聾者有所忿怒過極則動少陽膽火故從左起以龍薈丸主之右聾者多因色欲過度致動少陰相火故從右起以六味地黃丸主之左右俱聾因醇酒厚味無節則動陽明胃火故從中起以通聖散滾痰丸主之統三者而論之忿怒致耳聾者為尤多也

風聾

風聾者經氣虛而風乘之正氣不通風邪內鼓則耳中引痛牽及頭腦甚者聾閉不通也

魚腦膏 治風聾日久

生鯉魚腦(二兩) 當歸 細辛 附子(去皮臍) 白芷 菖蒲(各三兩)

共為末以魚腦置銀器中入藥在內微火煮候香去滓入瓷盒中候凝取如棗核大綿裹塞耳中

一方 以竹筒盛鯉魚腦炊飲處蒸之令烊置耳中

一方 以鯉魚膽汁滴入耳中

久聾方

蓖麻子(二十一粒去油) 遠志 乳香 磁石(煅各二錢) 皂角(半挺煨去肉) 生地龍(中者一條) 全蠍(二個焙)

上為細末入臘搗丸拄入耳

犀角飲子 治風與熱合上壅耳內痛腫聾閉

犀角 木通 石菖蒲 甘菊花 元參 赤芍 赤小豆(各二錢) 甘草(一錢炙)

水二盅生薑五片煎一盅不拘時服若風熱壅盛便秘心煩者宜防風通聖散亦有胃中痰火壅熱生風上攻清道因而耳鳴築築然氣閉而不通鼻寒不利口不知味痰多膈熱不清脈滑數大或弦。《內經所謂頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也宜半夏曲橘紅甘菊茯苓甘草知母酒芩麻黃石膏桔梗桑皮之屬

鼠黏子湯 治風熱壅盛耳內生腫如櫻桃極痛

連翹 黃芩(酒炒) 牛蒡子(炒) 元參 桔梗 梔子(炒) 生甘草 龍膽草(炒) 板藍根

上銼水煎食後服隨飲酒一二盞

厥聾

厥聾者經脈氣厥耳聾也巢氏云臟腑氣逆名之為厥厥氣相搏入於耳之脈則令聾手少陽之脈動而氣厥者其候耳內⿱⿳亠口𫩏𧘇⿱⿳亠口𫩏𧘇焞焞也手太陽厥而耳聾者其候聾而耳內氣滿然厥聾之候大都肝膽氣逆所致其症必起於卒暴之間蓋肝膽並善逆而其氣多暴也以龍薈丸瀉肝膽降逆氣中有辛香並能通竅也

龍薈丸

當歸(焙) 龍膽草(酒洗) 山梔(炒) 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(二錢半) 麝香(五分另研)

煉蜜丸桐子大薑湯下二三十丸便不堅者去大黃一方無黃連黃柏有青皮柴胡膽星

秘傳降氣湯 加石菖蒲治氣壅耳聾大有神效(方見氣門

腎虛耳聾

腎藏精而氣通於耳腎虛精少其氣不通於上則耳聾不聰經云精脫者耳聾是也其候頰顴色黑瘦悴力疲昏昏憒憒因勞則甚亦謂之勞聾

肉蓯蓉丸

肉蓯蓉(酒浸一宿切焙) 附子(去皮臍) 山茱萸(炒) 桂心 巴戟天(去心) 石斛(去根) 干熟地(焙) 澤瀉 菟絲子(酒浸一宿別研) 人參 白茯苓 蛇床子(炒) 牡丹皮 當歸(酒浸)菖蒲(米泔浸一宿) 炙草 黃耆 遠志 芍藥 防風(各一兩) 羊腎(一對去筋膜炙)

蜜丸梧子大每服二十丸食後溫酒下漸加至三十丸日三一方有乾薑細辛酒糊丸亦得

益腎散 治腎虛耳聾

磁石(制) 巴戟 川椒(各一兩) 沉香 石菖蒲(各半兩)

上為細末每服二錢用豬腎一具細切和以蔥白少許鹽並藥濕紙十重裹煨令香熟空心嚼以酒送下一方有附子無沉香菖蒲

大安腎丸加磁石羌活石菖蒲良(丸見喘門

憶有戈雨亭令郎十餘歲痘後耳漸重聽日甚一日幾與聾無異業師薛一瓢診之云此必痘涉腎經幸而收功者所以告乏日甚一日為之圖惟於六味丸方中加入鹽水炒紫衣核桃肉三兩鹽水炒杜仲三兩石菖蒲二兩蜜丸開水下服一料而愈(鶴年)

膿耳耵耳

直指熱氣乘虛隨脈入耳聚熱不散膿汁時出謂之膿耳治宜蔓荊子散外用石膏明礬黃丹真蚌粉龍骨麝香等分為末綿纏竹拭耳糝之又耳間有津液輕則不能為害風熱搏之津液結𩊅成核塞耳令人暴聾謂之耵耳治宜四物加羌活連翹元參等分外用生豬脂地龍釜底墨等分細研以蔥汁和捏如棗核薄綿裹入耳令潤即挑出

蔓荊子散

蔓荊子 赤芍 生地 甘菊 桑皮 赤茯苓 升麻 麥冬 木通 炙草(各一錢)

水二盞姜三片紅棗二枚煎一盞食後服

黃龍散 治膿耳

枯白礬 龍骨(研) 黃丹 胭脂(各一錢燒) 麝香(少許)

上為末以綿杖子搌去耳中膿水以藥摻入少許日日用之勿令風入

鼻淵鼻塞

經曰膽移熱於腦則為辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也王注曰膽液不澄則為濁涕不已如水泉者故曰鼻淵此為足太陽與陽明脈俱盛也可與防風通聖散加黃連薄荷夫足太陽主表之風寒足陽明主裡之熱云太陽陽明俱盛者謂表邪與裡熱搏結久之寒亦化熱鬱伏於腦頞而不解也

腦漏有老人腎經虛寒使然者用八味及暖腎之劑而愈元珠

鼻塞不聞香臭或但遇寒月便塞或略感風寒亦塞不時舉發者世俗皆以為肺寒而用解表辛溫通利之藥不效殊不知此是肺經多有火邪郁甚則喜見熱而惡風寒故遇寒便塞偶感便發治法清金降火為主而佐以通利之劑若如常鼻塞不聞香臭者只作肺熱治之瀉火消痰或丸藥噙化或末藥輕調緩服久服無不效若平素原無鼻塞之病一時偶感風寒而致鼻塞聲重或流清涕者只作風寒治之

防風通聖散

元珠去硝黃其滑石石膏減半多加辛夷花先用三五帖再用此為丸每七十丸早晚白湯送下

雄黃丸 治鼻齆

雄黃(五分) 枯礬(一錢) 瓜蒂(二錢) 麝香(少許)

上為丸取如豆大搐鼻亦治息肉

蒼耳散 治鼻流濁涕不止名曰鼻淵

辛夷仁(五錢) 蒼耳子(一錢半) 白芷(一兩) 薄荷(一錢)

上為末蔥茶湯調下二錢

治鼻中肉贅臭不可近痛不可搖者方

以白礬末加硇砂少許吹其上頃之化水而消與勝濕湯瀉白散二帖此厚味擁濕熱蒸於肺門如雨霽之地突生芝菌也

鉛紅散 治肺風鼻赤生㾴

舶上硫黃 白礬灰(各半兩)

上為末入黃丹少許染與病人面色相同每上半錢津液塗之洗漱罷及臨臥再上兼服升麻湯下瀉青丸除其本也

舌脹舌出

臨安民有因病傷寒而舌出過寸無能治者但以筆管通粥飲入口每日坐於門一道人見之咨嗟曰吾能療此頃刻間耳奈藥不可得會中貴人罷直歸下馬觀病者問所須乃梅花片腦也笑曰此不難即遣僕馳取道人屑為末摻舌上隨手而縮凡用五錢醫說

又方 舌脹出口以蓖麻子油蘸紙作捻燒煙燻之

治腫滿如豬胞方

釜下墨末以酢和厚敷舌上下脫去更敷須臾即消或先決去血汁竟敷之彌佳千金方名百草霜散)

一方

釜下黑和鹽等分醋調塗

余小兒師魯幼時忽患舌脹余以煅過皂礬取紅色者少許研末搽舌上少頃便瘥

口瘡

口舌生瘡其候有二一者心胃有熱氣衝上焦熏發口舌其症口臭作渴發熱飲冷是也。《外臺含煎主之一者胃虛食少腎水之氣逆而承之則為寒中脾胃虛衰之火被迫上炎作為口瘡其症飲食少思大便不實或手足逆冷肚腹作痛經曰歲金不及炎火乃行復則寒雨暴至厥陰乃格陽反上行民病口瘡是也宜附子理中湯甘草補其中乾薑附子散其寒使土溫則火自斂也

外臺含煎

升麻 大青 射干(各三兩) 苦竹葉 梔子 黃柏(各一升) 蜜(八合) 生地汁 生元參汁(各五合乾者二兩) 薔薇根白皮(五兩)

上以水六升煎服二升去滓入生地蜜等同煎如飴細細含之瘥止。《外臺薔薇根角蒿為口瘡之神藥

黃連膏聖濟

黃連(三兩) 豬脂(一斤) 白蜜(四兩) 羊髓(研二兩)

上以慢火煎豬脂取油去滓入黃連又煎令黑色下羊髓令化以綿濾去滓入蜜更煎成膏瓷合盛每含一棗大日三五度咽津不妨

附子理中湯

生薑煎

生薑汁(一盞) 白蜜(三兩)

同煎十沸瓷瓶盛時時以熱水調一匙含咽之

:《聖濟論口瘡有實有虛實則清之虛則溫之最為明晰然二者之外又有腎虛火動一症而腎虛之候又有二端一者腎臟陰虛陽無所附而遊行於上者宜六味之屬壯水戀火一者腎臟內寒陽氣不安其宅而飛越於上者宜七味八味之屬溫臟斂陽也雖有元臟陰火上攻口舌之說乃用巴戟白芷良薑等味殊去妥協惟附子蜜炙含差咽為可耳

集簡 治口舌生瘡

溺桶垽(七分) 枯礬(三分)

二味研習敷之有涎拭去之數次即愈

齒痛

牙齒者骨之所終髓之所養也又手足陽明之支脈入於齒故骨髓之氣不足與夫陽明之脈虛風冷乘之而痛者謂之風痛蟲居齒根侵蝕不已傳受余齒而痛者謂之蟲痛若足少陰脈虛不能榮養於骨因呼吸風寒或飲嗽寒水而痛者謂之腎虛齒風痛風痛者齒齦多腫或赤得風則痛愈甚蟲痛者齒齦有竅甚則搖動宣露虛痛者悠悠慼慼無甚大痛而亦久而不已也亦有腎虛陰火上衝作痛者其候手足冷腰膝軟痛氣上衝頭面熱色赤頸筋粗大舌不大赤齦不甚腫七味湯加骨碎補牛膝治之一服如神

【去風之劑】

皂莢湯

皂莢(一挺去皮子炒令黃色) 露蜂房(一枚) 鹽(一分)

三味掣銼分為三帖每帖以漿水煎熱漱冷吐

當歸連翹飲

當歸 川芎 連翹 生地 防風 荊芥 白芷 羌活 黃芩 黑山梔 枳殼 甘草 細辛

水煎服

東垣蠍梢散

麻黃(一錢) 白芷 羌活 防風 藁本 柴胡 升麻(各五分) 當歸(六分) 蠍梢(少許) 生地(一錢半) 細辛(三分) 草豆蔻(一錢) 羊脛骨灰(二錢)

上為細末先用溫水漱口淨後搽之其痛立止一方有熟地黃連吳茱萸

【補腎去風之劑】

地黃丸 治腎臟虛食冷熱齒皆痛

生地黃(一兩) 白茯苓 防風 獨活 枸杞子 山藥(各半兩)

六味搗羅為末煉蜜丸梧子大每空心煎棗湯下十丸至十五丸聖濟

張文仲療齒根欲脫方

生地黃搗以棉裹貼齒根常含之甚妙

地骨皮湯

地骨皮 生乾地黃(各一兩) 細辛(半兩) 戎鹽(一分)

每用五錢水煎三五沸熱漱冷吐為瘥為度

地黃湯

生地黃(二兩) 獨活(一兩)

每用五錢以酒一盞浸一宿煎十餘沸熱漱冷吐以瘥為度

【殺蟲之劑】

白礬散 治齲齒根腫出膿汁

白礬(燒灰) 熊膽(各一分) 蟾酥 雄黃 麝香(各半分)

上為散每用半錢敷牙根一方有干蛤蟆半分

牛膝散 治風齲疼痛解骨槽風毒痛

牛膝(一兩燒灰)

每以少許末著齒間含之

又方 郁李根一握水一盞煎至六分熱含之吐蟲長六分黑頭

又方 大醋一升煮枸杞根白皮一升取半升含之蟲立出肘後

【補腎之劑】

地黃丸

人參 山萸(各四兩) 生地(五斤取汁) 白蜜(一升) 枸杞根(三兩) 白茯苓(二兩) 酥(少許)

上將參萸為末以好酒一斗煎至三升去滓入地黃汁酥蜜同煎至可丸即丸如小豆大每服二十丸溫酒送下日三服漸加至五服

八味丸

安腎丸

咽喉

咽者咽也喉者候也咽接三脘以通胃故以之咽物喉通五臟以系肺故以之候氣氣候谷咽皎然明白。《千金謂喉嚨主通利水穀之道咽門主通臟腑津液神氣誤也

喉以納氣故曰喉主天氣咽以納食故曰咽主地氣一陰一陽結謂之喉痹一陰謂心主一陽為三焦二脈並絡於喉氣熱內結故為喉痹

喉風喉痹皆由膈間素有痰涎或因七情不節而作火動痰上壅塞咽喉所以內外腫痛水漿不入言語不出可謂危且急矣

兩寸之脈浮洪而溢者喉痹也脈微而伏者死

熱結咽喉腫繞於外且麻且癢腫而大者名纏喉風纏喉風之症先兩日胸膈氣緊出氣短促忽然咽喉腫痛手足厥冷氣閉不通頃刻不治纏喉風多屬痰水其咽喉內外皆腫者是也

喉痹之症宜速用針法吐法以救之若懸雍垂則不可刺破刺則殺人懸雍者生於上齶音聲之關也臟腑伏熱上衝咽喉則懸雍腫長下垂也

乳蛾俗名也古方通謂之喉痹以一邊腫者為單蛾兩邊腫者為雙蛾然雙蛾易治單蛾則難治

嗌痛者咽門不能納穀與唾而地氣閉塞也喉痹咽痛者咽喉俱病天地之氣並閉塞也蓋病喉痹者必兼咽痛病咽痛者不必兼喉痹也

凡咽喉痹不可純用涼藥目前取效上熱未除中寒復起毒氣乘虛入腹胸前高腫上喘下泄手足厥冷爪甲青紫七日後全不食口如魚口者死

客熱咽痛

客熱咽痛者凡風邪客喉間氣鬱成熱故為痛也。《統旨有初得病發熱而咽喉自痛者此得之感冒後頓厚衣被或用辛熱即臥遂成上壅或有壅熱而欲取寒涼為外邪所襲者俱宜甘桔湯甘以除熱辛以散結也

喉痹咽痛一鄉皆相似者屬於天行運氣之邪勿用酸寒之藥點之下之郁其邪於內不得出也

清咽利膈散

薄荷 防風 元參 甘草(各五分) 桔梗 連翹(各一錢) 大黃(酒炒) 芒硝 牛蒡 荊芥(各七分) 片芩(酒炒) 梔子(各五分)

上作一帖水煎溫服食後醫鑑

甘桔湯

甘草(二兩炒) 桔梗(一兩米泔浸)

每服五錢水一盅半煎服 錢氏加阿膠海藏加牛蒡子竹茹太無加荊芥生薑

丹溪云咽痛必用荊芥陰虛火炎必用元參

必用方加荊芥薄荷元參防風黃芩各一兩

聖濟總錄一切咽喉痛紫雪為要藥

絳雪散 治咽喉熱痛腫塞

寒水石(半兩煅紅) 硼砂 牙硝 硃砂(各研一錢) 龍腦(半錢)

上為細末每一字摻入口咽津

千金烏扇散

生烏扇(十兩) 升麻(三兩) 羚羊角 通草 芍藥(各二兩) 薔薇根(切一升) 生地(切五升) 豬脂(二斤) 生艾葉(六銖)

上㕮咀綿裹苦酒一升淹浸一宿內豬脂中微火煎取苦酒盡膏不鳴為度去滓薄綿裹膏似大杏仁大內喉中細細吞之

碧雪 治積熱口舌生瘡心煩喉閉

芒硝 青黛 寒水石 石膏(煅各飛研) 朴硝 硝石 馬牙硝(各等分)

甘草煎湯二升入諸藥再煎用柳枝不住攪令溶方入青黛和勻傾入砂盆內冷即成霜研末每用少許以津含化如喉閉以竹管吹入喉中

牛蒡子湯

牛蒡子(二錢) 元參 犀角 升麻 黃芩 木通 桔梗 甘草(各一錢)

水煎食後服此辛涼解散之劑

聖濟射干丸方

射干(一兩) 香豉(一合) 杏仁(去皮尖炒) 芍藥 犀角(各二兩) 升麻(一兩) 炙草(半兩)

蜜丸小彈子大每一丸含化咽津日三五服

元參散

元參(一兩) 升麻 射干 大黃(各五錢酒浸) 甘草(二錢半炙)

每服五錢水煎時時含咽

客寒咽痛

針經寒氣客於會厭卒然如啞此寒氣與痰涎凝結咽喉之間宜以甘辛溫藥治之切忌寒涼邪郁不解則疾成矣

千金母姜酒

母薑汁(一升) 酥 牛骨髓(各一升) 桂心 秦椒(各一兩) 防風(一兩半) 芎藭 獨活(各一兩六銖)

上為末內薑汁中煎取相淹濡下酥髓等合調微火三上三下煎平旦溫清酒一升下膏二合即細細吞之日三夜一

半夏桂甘湯 治冷症無陽咽痛喉閉

辣桂 甘草(炙) 半夏(制)

上件等分銼每服三錢水一大盞煎半盞細細呷之活人

伏氣之病謂非時暴寒中人伏於少陰之經始先不覺旬日乃發先發咽痛次必下利古方謂之腎傷寒宜用半夏桂甘湯

咽痛失音

咽痛失音者風熱痰涎壅閉咽門也亦有陰虛肺損者蓋肺象金而出聲音金破則不鳴金實亦不鳴辨之之法實者壅遏不出虛者聲嘶破也

宣明訶子湯

訶子(四個半生半熟) 桔梗(一兩半炙半生) 甘草(二寸半炙半生)

上為細末每服二錢用童子小便一盞水一盞煎五六沸溫服甚者不過三服即愈

海藏發聲散 治咽喉痛語聲不出

栝蔞(一個) 白殭蠶(去頭半兩) 甘草(炙二錢)

上為細末每服三錢溫酒或生薑自然汁調下用五分綿裹噙化咽津亦得日兩三服。《寶鑑有桔梗七錢半炒為末每一錢入朴硝一錢匕和勻口含咽津

咽喉妨悶

咽喉如有物妨悶者肺胃壅滯痰氣相搏結於喉間。《金匱所謂咽中如有炙臠;《千金所謂咽中貼貼狀如炙臠吞不下吐不出者是也其症婦人多郁者恆患之。《聖惠方憂愁思慮氣逆痰結皆生是疾也

醫學正論》:喉乾燥痛四物加桔梗荊芥黃柏知母煎服立已

咽喉乾枯常如毛刺吞嚥有礙者風燥也宜荊防敗毒散加薄荷黃芩倍桔梗入生薑煎服

厚朴湯

厚朴(薑汁炙) 赤苓 紫蘇葉(各一兩) 半夏(薑製一兩半)

每服三錢入生薑三片同煎食後溫服

杏仁煎

杏仁(去皮尖雙仁炒) 桑根白皮 貝母(各一兩半) 酥(半兩) 生薑汁(二合) 生地汁(二合半) 大棗(六十枚) 紫菀(二分) 甘草(炙) 桔梗(炒) 五味子 地骨皮 赤茯苓(去皮各一兩) 人參(三分)

共十四味研杏仁以水五升濾取汁將草藥細銼同煎至二升以綿濾去滓續下酥及地黃汁慢火煎成膏每食後含一匙細細嚥津

喉間痰氣結聚成核久而不散則生燥澀厚朴湯用辛味以破之也杏仁煎假潤藥以通之也

發聲散 治咽痛生瘡妨悶

黃栝蔞(大者一枚) 桔梗(七錢半) 白殭蠶(五錢炒) 甘草(二錢炒)

上為末每取少許乾摻如咽腫紅紫色加朴硝一錢如喉中有小白頭瘡入白礬末五分

通嗌散 治喉痛生瘡聲啞

白硼砂(二錢) 孩兒茶 青黛 滑石 寒水石(各一錢) 蒲黃 馬牙硝 枯白礬(各六分) 黃連 黃柏(各五分) 片腦(二分)

上為細末煉化白砂糖和丸芡實大臥時舌壓一丸自化入喉神效

一人但飲食若別有一咽喉斜過膈下經達左脅而作痞悶以手按之則漉漉有聲以控涎丹十粒服之少時痞處熱作一聲轉瀉下痰飲二升再食正下而達胃矣

喉痹諸法

喉痹者咽喉腫塞痹痛水漿不得入是也由脾肺不利蘊積熱毒而復遇暴寒折之熱為寒閉氣不得通結於喉間其症發熱惡寒喘塞脹悶不急治殺人針刺出血搐鼻吐痰皆急法也

文潞公喉腫咽痛喉科治之三日愈甚上召孫兆治之孫曰疾得相公書判筆一管去筆頭沾水點藥入喉便愈孫隨便刺相公昏僕不省人事左右皆驚愕流汗孫乃笑曰非我不能救相公須臾嘔出膿血升余旬日乃平復如故予嘗治一男子喉痹於太谿穴刺出黑血半盞而愈由是言之喉痹以惡血不散故也

凡治此疾暴者必先發散發散不愈次取痰取痰不愈次取汙血也(婁全善綱目》。)火鬱則發之即發散之意也血出多則愈有針瘡者薑汁調熟水時時呷之

治急喉痛於大指外邊指甲根齊針之不問男左女右只用人家常使針針之令出血即效如大段危急兩手大指多針之甚妙夷堅志

挑背法於暗室中用紅紙條點火照背上隱隱有紅點用針挑破喉痹將死者破盡即蘇

元公章少卿述聞德府士人攜僕入京其一患喉閉脹滿氣喘塞不通命在須臾詢諸郡人云惟馬行街山水李家可看治即與之往李駭曰此症甚危猶幸來此不然死耳乃於笥中取一紙捻用火點著半煙起吹滅之令僕張口刺於喉間俄吐出紫血半合即時氣寬能言及啖粥摻藥敷之立愈士人甚神其術後還鄉里村落一醫偶傳得此法咽喉病發於六腑者如引手可探及刺破瘀血即已若發於五臟則受毒牢深手法藥力難到惟用紙捻為第一然不言所以用之之意後有人拾得其殘者蓋預以巴豆油塗紙故施火即著藉其毒氣徑赴病處以破其毒也牙關緊閉者以煙燻入鼻中即時口鼻涎流牙關自開醫說

周密齊東野語密過南浦有老醫授治喉痹垂死方用真鴨嘴膽礬為末醋調灌之大吐膠痰數升即瘥臨汀一老兵妻苦此絕水粒三日矣如法用之即瘥屢用無不效驗神方也。《濟生方用膽礬二錢半白殭蠶炒五錢每以少許吹之吐涎各二聖散

孫兆治潘元從急喉痹以藥半錢吹入喉中少頃吐出膿血立愈潘謝曰非明公不能救贈金百兩願求其方孫曰豬牙皂白礬黃連等分瓦上焙為末耳既授方不受所贈

解毒雄黃丸

雄黃 鬱金(各一分) 巴豆(去皮油十四粒)

細末醋糊丸綠豆大茶清下七丸吐出頑痰立蘇水漿不得入口者醋磨灌喉取吐未吐再服丹溪云薑汁殭蠶末治咽痛喉痹神效

喉痹吹藥

白礬末一錢同巴豆一粒同炒去巴豆取礬研細末吹之即吐濁痰名碧雲散再入輕粉麝香少許名粉香散吹乳蛾即開

玉鎖匙

焰硝(七錢半) 硼砂(二錢半) 白殭蠶(一錢二分半) 龍腦(一字)

為末以竹管吹五分入喉中神效直指

搐鼻透關散

雄黃(研) 豬牙皂莢(蜜炙去皮) 藜蘆(各一分)

上為末每用一匙分彈入兩鼻中關透即瘥

凡人患喉閉及纏喉風用藥開得咽喉可通湯水急吸薄粥半碗或一碗壓下餘熱不爾即病再來不可不知也咽喉既可身熱頭痛不止此感外邪看脈氣及大小便有表症則發散有里症則微下之皆愈愈後虛喘而身不熱者必是服涼藥過多而下虛也當服鎮重溫藥一服如黑錫正元之類以粥壓之

冰梅丸 治喉風腫痛如神

天南星(三十個) 大半夏 白礬 白鹽 防風 朴硝(各四兩) 桔梗(二兩) 甘草(一兩) 大梅實(揀七分熟者一百個)

先將硝鹽水浸一伏時然後將各藥研碎入水拌勻方將梅實置於水淹過三指為度浸七日取出曬乾又入水中浸透曬乾俟藥水干為度方將梅子入磁罐封密如霜衣白愈佳用時綿裹噙口中徐徐咽汁下痰出即愈

時行喉痛宜用普濟消毒飲子

神效散 治喉痹語聲不出豬牙皂角和霜梅為末噙之急喉痹其聲鼾者有如痰在喉響此為肺絕之候宜用人參膏救之用竹瀝薑汁放開頻頻服之如未得參膏獨參湯亦得早者十全七八次則十全四遲則十不全一也

爛喉痧方(筆友張瑞符傳)

西牛黃(五釐) 冰片(三釐) 真珠(三分) 人指甲(五釐男病用女女病用男) 象牙屑(三分焙) 壁錢(二十個土壁磚上者可用木板上者不可用) 青黛(六分去灰腳淨)

共為極細末吹患處效

筆友張瑞符湖州府人也予往來二十年矣其為人也敦厚和平年過五旬並未生育雖置妾亦終不得懷孕忽一日遇李相士即道喜云爾當生子矣李乃張之同鄉友也張錯愕曰我半生已來並未生育爾何得相戲若此李曰我昔年曾看爾相許爾無子今爾陰騭紋已滿面豈無子之相後果如其言予因問張曰爾一生如何為善張曰生平並未有善只有兩事亦人所當為者也一舍弟早亡所遺一子我撫養長大而舍弟所有主顧我已相與二十年矣舍侄既長我使之去彼不願我曰爾在我處我甚有益但爾不去終身只作店夥我所不忍今於爾筆同往各主顧家相致曰此即我舍弟某之子也今已長可仍用其筆況此子自幼在我店習業彼之筆即我之筆也又此方甚效我所不秘余亦無所為予曰只此可稱善矣有侄少孤撫之成立並使其能繼父業有急救之方而公之於世善莫大焉予得是方並述其始末云爾(鶴年

卷六

心痛統論

方論心痛有九種曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰蟲曰悸曰疰曰去來悸者動也心虛則動而痛也疰者住也惡風所著也去來者作止不常亦邪氣也但疰為陰而去來為陽耳

心主諸陽又心主血是以因邪而陽氣鬱伏過於熱者痛陽氣不及邪氣勝之者亦痛血因邪泣在絡而不行者痛血因邪勝而虛者亦痛

五臟六腑任督支脈皆絡於心是以各臟腑經脈挾其淫氣自支脈上乘於心皆能作痛然必有各臟腑病形與之相應經云心痛引少腹上下無定處溲便難者取足厥陰心痛腹脹嗇然大便不利取足太陰心痛短氣不足以息取手太陰心痛引背不得息刺足少陰不已刺手少陽此之謂也

胃居中焦稟中和之氣為水穀之海三陽之總司凡飲食寒熱氣血蟲邪惡氣亦如心痛有不一之因也惟肝木之相乘者尤甚其症胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通飲食不下病名食痹食痹者食已心下痛吐出乃已是也其腎水上逆者次之腎水上逆者寒厥入胃也

胃者土氣也主乎痞故胃病者或滿或脹或食不下或嘔吐吞酸或大便難或瀉利面色浮而黃者皆是胃之本病也其有六淫五邪相乘於胃者大率與前所列心痛之形狀相類但其間必與胃本病參雜而見之也憂思忿怒之氣素蓄於中發則上衝旁擊時復下注若三焦無所阻滯任其遊行則不能作痛雖痛亦微若有濕痰死血阻滯其氣而不得條達兩相搏擊則痛甚矣

余家有治心胃痛丸方

白胡椒 枳殼 白檀香 紅花 五靈脂(去砂) 廣木香

各為末於六月六日修合水泛為丸每用七丸噙化少頃痛即止余因名之曰靈香丸(此條宜注胃脘痛中鶴年識藥共六味五味各一兩五靈用五兩予憶昔年合藥時配分兩彷彿若此

熱厥心痛

金鈴子散保命

金鈴子 延胡索(各一兩)

上為末每服三錢酒調下痛止與枳朮丸

左金丸

川黃連(六兩鹽水炒) 吳茱萸(去閉口鹽水浸一伏時一兩)

上為末水泛為丸或粥糊丸每服三十丸開水送下

機要熱厥心痛者身熱足寒痛甚則煩躁而吐其脈浮大而洪當灸太谿崑崙謂表裡俱瀉之是為熱病汗不出引熱下行表汗通身而出者愈也灸畢服金鈴子散則愈痛止服枳朮丸去其餘邪也

丹溪云心膈痛曾服香燥熱藥復作復結轉深轉痼宜山梔炒黑二兩香附鹽水浸炒一兩川芎一兩黃芩黃連並酒炒木香檳榔各二錢五分赤曲番降香各五錢芒硝二錢為末生薑汁童子小便各半盞調二錢痛時服

心寒痛

大建中湯

蜀椒(二合炒去汗) 乾薑(四兩) 人參(二兩)

以水四升煮取二升去滓內膠飴一升微火煎取一升半分溫再服如一炊頃可飲粥二升後更服當一日食糜粥溫復之

扶陽益胃湯

附子(炮去皮臍二錢) 乾薑(炮一錢半) 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草 人參(各一錢) 吳茱萸 陳皮 白朮(各五錢)

上銼如麻豆大都作一服水二盞姜三片棗二枚同煎至一盞去滓溫服食前

羅謙甫治漕運使崔君長男云卿年二十五體本豐肥奉養膏粱時時有熱證友人勸進寒涼藥食寒物至元庚辰秋髮瘧醫以砒霜等藥治之新汲水下禁食熱物瘧病未除反添吐瀉脾胃復傷中氣愈虛腹痛腸鳴時復胃脘當心而痛不任其苦屢醫未效至冬不瘥延至四月勞役煩惱過度前症大作請余治之診得脈弦細而微手足稍冷面色青黃不澤情思不樂惡人煩擾飲食減少微飽則心下痞悶嘔吐酸水每發作冷汗時出氣促不安須人額相抵而坐少時易之予思內經》,中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴下氣不足則乃為痿厥心悗又曰寒氣客於腸胃之間則卒然而痛得熱則已非甘辛大熱之劑則不能愈遂制此方經曰寒淫於內治以辛熱佐以苦溫附子乾薑大辛熱溫中散寒故以為君草豆蔻益智仁辛苦溫治客寒犯胃為佐脾不足者以甘補之炙甘草甘溫白朮陳皮苦溫補脾養氣水挾木勢亦來侮土故作急痛桂辛熱以退寒水芍藥味酸以瀉木來剋土吳茱萸苦熱瀉厥氣上逆於胸中為使三服大勢去痛減半至秋先灸中脘三七壯以助胃氣次灸氣海百餘壯生髮元氣滋榮百脈以還少丹服之喜飲食添肌肉皮膚潤澤明年春灸三里二七壯乃胃之合穴亦助胃氣引氣下行又以芳香助脾服育氣湯加白檀香平治之戒以懲忿窒欲慎言語節飲食一年而平復

金匱治心痛徹背寒冷者方

赤石脂 乾薑 蜀椒(各四分) 附子(炮二分) 烏頭(炮一分)

上為末蜜丸梧子大先食服一丸日三不住稍增之

余嘗治一香山人心痛問之則服藥已一月矣向左臥則右痛向右臥則左痛仰臥則痛在前偃臥則痛在背坐立則痛在上無一刻少安余曰此中虛與以小建中湯重用飴糖炙甘草四劑而安(鶴年)

心虛痛

良方妙香散 治心氣不足時時㽲痛按之則止虛煩少睡夜多盜汗常服補益氣血養心止痛

黃耆(薑汁炙) 山藥 茯神(去皮木) 茯苓(去皮) 遠志(去心炒各一兩) 人參 桔梗 甘草(炙各半兩) 木香(煨二錢半) 辰砂(三錢另研) 麝香(一錢另研)

上為細末每服二錢不拘時

此方宜去茯苓麝香蓋心氣已虛惟宜收養有木香之通不宜更益麝香之散有茯神之淡不必加以茯苓之滲也昔人云按之痛止者為虛宜以酸收之勿食辛散之劑又云病久氣虛血損及素作勞羸弱之人患心痛者皆虛痛也有服大補之劑而愈者不可不知

氣刺心痛

氣針丸 治久積風壅心胸築痛兩脅心胸有似針刺六脈沉伏按之手不可近此藥屢試神驗常服疏滯氣止刺痛

木香 檳榔 青皮 陳皮 大黃(各四兩) 牽牛(取頭末半斤半生半熟)

蜜丸梧子大每服三十丸薑湯送下食前量虛實加減

(新定)烏附丸 治氣刺攻痛但忍氣即發者

天台烏藥(二兩) 白豆蔻(五錢) 沉香(五錢) 茯苓(一兩) 香附(四兩) 甘草(一兩)

上為細末煉蜜丸彈子大每服一丸食後淡生薑湯化下

一粒金丹 治氣痛

鴉片(二錢半) 阿魏(一錢) 木香 沉香(各五分) 牛黃(二分半)

上將沉香木香牛黃為末以鴉片阿魏放碗內滴水溶化和蜜為丸綠豆大金箔為衣每一粒熱氣痛涼水下冷氣痛滾水下

神保丸 治諸氣疰痛心腸腹脅腎氣皆治

全蠍(七個) 巴豆(十粒去皮為霜) 木香 胡椒(各二錢半) 硃砂(二錢半內一半為衣)

上為末蒸餅和丸麻子大硃砂為衣每五七丸薑湯溫酒任下

血瘀心痛

拈痛丸奇效》,下同)

五靈脂(去淨砂子) 蓬莪朮(煨) 木香 當歸(各等分)

蜜丸梧子大每服二十丸食前橘皮湯送下

手拈散

延胡索 五靈脂 草果 沒藥(各等分)

上為細末每服三錢熱酒調下無時

經驗失笑散

五靈脂(淨好者) 蒲黃(等分)

上為末每服二錢用黃醋一杓熬成膏再入水一盞煎至七分熱服

丹溪云死血作痛脈必澀作時飲湯水下或作呃壯人用桃仁承氣湯下之弱人用失笑散和之或以歸尾川芎牡丹皮蘇木紅花延胡索桂心桃仁泥赤曲番降香之屬煎成童便韭汁大劑飲之

蛔咬心痛

蕪荑散 治大人小兒蛔咬心痛經云蟲貫心則殺人欲驗之大痛不可忍或吐青黃綠水涎沫或吐蟲出發有休止此是蛔咬心痛也宜速療之

蕪荑 雷丸(各半兩) 乾漆(捶炒令煙盡一兩)

上為細末每服三錢溫水七分盞調和服不拘時甚者不過三服小兒每服半錢

烏梅丸 治臟寒蛔蟲動作上入膈中煩悶嘔吐時作時止得食即嘔常自吐涎有此症候謂之蛔厥此藥主之

烏梅(三百個) 黃柏(炙) 細辛(去苗) 肉桂 附子(炮去皮臍) 人參(各六兩) 乾薑(炮十兩) 當歸 蜀椒(去目及閉口者微炒出汗各四兩) 黃連(十六兩)

上異搗篩合治之以醋浸烏梅一宿去核蒸之五斗米下飯熟搗成泥和藥令相得內臼中加煉蜜杵二千下丸如梧子大每十五丸溫米飲食前下

化蟲丸 治寸白蟲

黃丹(半兩炒) 錫灰(一兩羅) 定粉(二兩)

上同研極細末每服一錢先燒豬肉五文吃了後以生油一口許調藥服至晚取下婦人有胎不可服

胃脘痛

痰積胃脘痛

丹溪白螺殼丸

白螺殼(火煅) 滑石 蒼朮 山梔子 紅曲(炒) 香附(童便浸) 南星(炮製各一兩)青皮 枳殼(麩炒黃) 木香 半夏 砂仁(各半兩) 桃仁(炒去皮尖三十粒)

上為末春加川芎夏加黃連秋加吳茱萸用生薑汁浸蒸餅為丸綠豆大每服五十丸

海蛤丸(丹溪) 治痰飲心痛

海蛤(燒灰研極細過數日火毒散用之) 栝蔞仁(帶穰同研)

上以海蛤粉入栝蔞內乾得所為丸每服五十丸

加味二陳湯 治痰飲食積胃脘作痛或脹或痞

陳皮 半夏 茯苓 炙草 枳實 川連 滑石 木通 山楂 乾葛

此中焦濕痰蘊熱痞滯不通以二陳加連山楂清滌中宮妙在乾葛升引清氣滑石木通蠲除濁氣清升濁降痛脹自除

肝乘胃痛

(新定)吳茱萸湯 治胃脘痛不能食食則嘔其脈弦

人參(一錢) 吳茱萸(三分炮淡) 川連(六分) 茯苓(二錢) 半夏(一錢半) 宣州木瓜(七分)

上作一服水姜煎

腎逆胃痛

(新定)桂苓湯

桂(一錢) 茯苓(三錢) 人參(一錢) 甘草(五分) 芍藥(一錢) 生薑(五分)

一作一服水煎空心服

古法有生韭汁和五苓散為丸空心茴香湯下蓋亦取泄水氣益土氣之意愚謂白朮之滯不如人參之益胃韭汁之辛不如生薑之散逆且豬澤亦過傷腎氣不如芍藥之攝水下行也

腹痛

寒冷腹痛

腹痛屬寒冷者多是口食寒物鼻吸冷氣脈澀氣阻則為疼痛其症四肢逆冷唇口變青其脈沉或緊經云寒氣客於脈中則脈寒脈寒則縮綣縮綣則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止或吐清水所謂寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也宜溫散或溫利之

本事溫脾湯

厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子(各二兩) 大黃(四錢)

上㕮咀各一兩水二盅煎六分頓服治痼冷在腸胃泄瀉腹痛宜先取去然後調治不可畏虛以養病也

溫脾丸外臺

大黃 麥芽 乾薑(各三兩) 厚朴(炙) 當歸 附子(炮) 甘草(炙) 桂心 人參 枳實(炙各一兩)

蜜丸如梧子大十五丸日三增至二十丸

溫脾丸大黃多而用蜜丸少服急法緩用也溫脾湯大黃少而作湯服且不用參緩法急用也總之病非實熱法不可下而痼冷在臟不下則病不去故權宜於緩急之間如此若其中無積滯者則但宜溫之而已不必下也或挾虛者則兼補之

外臺附子湯

附子(炮) 甘草(炙各二兩) 宿姜(一兩) 倉米(半升) 半夏(制四兩) 白朮(三兩) 大棗(二十枚)

水一斗煮三升去滓分三服治虛冷腹痛佳

外臺建中湯 治氣血虛寒不能榮養心脾其痛連綿不已而亦無急暴之勢按之則痛反緩或按之便痛重按卻不甚痛此正是虛證經所謂虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛是也

黃耆 白芍(各三兩) 甘草(炙) 桂心(各二兩) 生薑(六兩) 半夏(五兩) 大棗(十二枚) 飴糖(十兩)

上以水八升煮取三升分三服

治當臍痛便溺不利怯寒脈虛者方

熟地(三錢) 肉桂(五分) 白芍(一錢半) 桂枝(五分) 當歸 茯苓(各一錢)

水煎服

治臍下冷撮痛陰內冷如冰延胡苦楝湯方

熟地(二錢) 川楝 延胡(各五分) 附子 肉桂(各七分) 炙甘草(一錢)

上都作一服水四盞煎至一盞去滓稍熱服空心食前

溫中湯 治戊土已衰不能運化又加客寒聚為滿痛散以辛熱佐以苦甘以淡泄之氣溫胃和痛自止矣

厚朴(薑製一兩) 橘皮(去白一兩) 乾薑(七錢) 甘草(炙) 草豆蔻 茯苓(去皮)木香(各五錢)

上為粗末每服五錢水二盞姜三片煎一盞去粗溫服食前

局方神保丸

全蠍 巴豆(各十個取霜) 木香 胡椒(各二錢五分)

上為末入巴豆研勻湯化蒸餅丸如麻子大硃砂為衣每服五七丸此藥大能宣通臟腑治諸積氣為痛

熱痛

熱痛者二便閉赤喜冷惡熱經云熱留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通也宜寒宜下勿遽補也

肘後療卒腹痛方

掘土作小坑以水滿中攪取汁飲之瘥

統旨清中湯

黃連 山梔(炒各二錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 半夏(一錢薑湯炮七次) 草豆蔻仁(捶研) 甘草(炙各七分)

水二盅姜三片煎八分食前服

冷熱痛

冷熱痛者經所謂寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿滿則痛而不可按也寒氣稽留熱氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚不可按也治之宜兼寒熱而調之

一方

草豆蔻(七分) 炒山梔(二錢)

上二味為末以薑汁調粥丸服之

苦楝丸 治奔豚小腹痛

上三味酒二升煮盡為度焙乾細末之每藥末一兩入延胡索半兩全蠍一十八個炒丁香一十八粒別為末和勻酒糊丸梧子大溫酒下五十丸空心服

風痛

風痛者邪風內淫腸胃與正氣相搏而痛也其症惡風脈弦腹中奔響急痛仲景所謂陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛先與小建中湯不瘥者與小柴胡湯是也

小柴胡湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草(炙) 人參 乾薑 大棗

水煎服

此方宜照仲景加減法腹痛者去黃芩加芍藥

和劑抽刀散

川白姜(五兩入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆) 良薑(五兩入斑蝥二十五個同炒至蝥黑去蝥) 石菖蒲(五兩半不炒) 糯米(六兩一錢炒黃)

上為末每服二錢空心溫酒調下

仁齋直指有一田夫醉飽之餘露星取快一枕天明自此脾疼攻刺百藥罔效淹淹數載後遇至人授以抽刀散數服頓愈則知風露之根入在脾胃良薑菖蒲為能散其邪蝥借氣為能伐其根觀此可以通一畢萬矣然而痛不復作養脾之劑獨不可繼是而調理之乎療病如濯衣必去其垢汙而後可以加漿餙醫者意也請借是以為喻

食積痛

食積痛者經所謂飲食自倍腸胃乃傷也其症噁心惡食吞酸噯腐其脈多沉實當分三焦而治在上吐之在中消之在下下之

吐之方

燒鹽半升溫湯五六升和服探吐

吳鶴皋云凡腹痛連脅膈手足冷脈沉伏者多是飲食痰飲填塞至陰抑遏少陽上升之氣不得敷暢兩實相搏令人自痛肢冷脈伏皆陽氣閉藏之象也經曰木鬱達之故用吐法咸能軟堅故用燒鹽

消之方

取其餘類燒作末酒服方寸匕(如食肉即以肉燒作末然必得如所食者燒作末乃效鶴年)

又治雜食瘀實不消心腹堅痛方

白鹽一升以水三升煎服吐下即定

下之方

川大黃 乾薑 巴豆(去皮心研壓去油等分)

蜜丸如小豆大溫水下一丸實者加一丸未知服三丸腹中鳴轉下行便愈此治寒飲食過傷心腹卒痛如錐刺之狀若傷濕熱之物不得化而悶亂便閉者宜厚朴三物湯或枳實導滯丸良

厚朴三物湯

厚朴(二兩炙去皮) 枳實(二枚大者炙) 大黃(四兩)

水二斗煮枳實厚朴二味至五升下大黃煮取二升溫服一升以利為度

死血痛

死血痛者多從鬱怒及飽食後急走得之其痛必有定處其脈必芤澀微則和之甚則下之

桃仁承氣湯

桃仁(五十粒去皮尖) 桂枝(二兩去皮) 大黃(四兩) 芒硝(二兩) 甘草(炙二兩)

上五味以水七升煮取二升半去滓內芒硝更上火微沸下火先食溫服五合日三服當微利虛者加地黃蜜丸以緩除之

一方

婦人油頭髮燒如灰細研篩過溫酒調下二錢元豐中丞相王郇公小腹痛國醫治之百藥不止服此即愈

腰痛

風虛腰痛

風虛腰痛者腎虛而風冷乘之也其尺脈虛浮而痛多抽掣或拘急且酸而上連脊背不時速治喜流入腳膝為偏枯冷痹緩弱之疾

獨活寄生湯

獨活(三兩) 細辛 牛膝 桑寄生 秦艽 茯苓 白芍 人參 熟地黃 防風 杜仲 川芎 當歸(各二兩) 桂心 甘草

每服五錢水煎空心服

甘豆湯直指) 治腎虛內蓄風熱腰痛或大小便不通

生甘草(二錢) 黑大豆(二合)

加生薑七片水煎服

治腎臟風攻註腳膝痛

連珠甘遂(一兩) 木鱉子(一個雄一個雌去殼)

上為末豶豬腰子二個破開藥末一錢摻勻濕紙裹數重慢火煨熟放溫五更初細嚼米飲下如積多則利多少則少也宜軟飯將息若患一腳卻看左右如左腳用左邊腰子右用右邊者藥末止一錢壬子年在毗陵有馬姓人鬻酒久不見因詢其親宿患腎臟風今一足發腫如瓠自腰以下鉅細通為一律痛不可忍臥欲轉側必兩人挾持方可動或者欲以鈹刀決之予曰未可予有藥當合以贈如上法服之辰巳間下膿如水晶者數升即時痛止腫退一月拄拐而行予再以赤烏散充塗貼其膝方愈後十年過毗陵率其子列拜以謝云向年腳疾至今不復作雖積年腎臟風並已失去今健步自若矣

經云邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實若不決而去之而欲以補藥攻疾非徒無效而已也余讀本事方》,有取乎此故備錄如上

濕冷腰痛

濕冷腰痛者坐臥濕冷久久得之。《金匱所謂腎著是也其症痛而冷重遇陰或久坐則甚腎著湯主之

腎著湯

生附湯

附子(生一分) 蒼朮(炒) 杜仲(薑汁炒各半兩) 生乾薑 白朮 茯苓 牛膝(酒浸焙) 厚朴(制) 甘草(炙各二兩)

上銼每三錢姜四片棗二枚食前服

牽牛丸 治冷濕流注腰疼不可屈伸

黑牽牛 延胡索(微炒) 補骨脂(三味另研另搗另炒取末各二兩)

上煨蒜研膏丸如桐子大每服五十丸食前蔥酒鹽湯任下楊氏家藏方

子和禹功散 治水氣流注腰痛

黑牽牛(四兩) 茴香(炒一兩)

上為末薑汁調一二錢服

濕熱腰痛

脾有濕熱傳之於腎得之醇酒厚味內傷中氣濕熱蘊積流注腎經令人沉重疼痛遇天陰或久坐而發其脈緩者是也

東垣蒼朮湯

蒼朮(五錢去濕止痛) 柴胡(三錢行經) 防風(一錢半去風勝濕) 黃柏(一錢半除熱止痛)

水二盅煎至一盅空心食前

丹溪治濕熱腰腿痛方

龜板(酒炙二兩) 蒼朮 黃柏(酒炒) 蒼耳 威靈仙(酒浸一兩) 側柏(半兩)

上為末酒糊為丸每用黑豆汁煎四物湯加陳皮甘草生薑煎湯下一方有白芍知母

腎虛腰痛

腎虛腰痛者精氣不足足少陰氣衰也足少陰者腎之精也其脈貫脊屬腎抵腰中精氣不足則經脈虛而痛其症形羸氣少行立不支而臥息少可無甚大痛而悠悠慼慼屢發不已經云腰者腎之腑轉搖不能腎將憊矣此之謂也丹溪云腎虛者其脈大

本事麋茸丸

麋茸(鹿茸亦可) 菟絲子(制各一兩) 舶茴香(五錢)

上為末以羊腎二對陳酒煮爛去膜研如泥和丸桐子大陰乾如羊腎少太乾以酒糊佐之每服三五十丸溫酒或鹽湯下

青娥丸

破故紙(四兩炒香) 杜仲(淨八兩薑汁炒) 胡桃肉(十兩)

上為末酒糊丸梧子大每三五十丸空心溫酒送下蜜丸亦可。《百一補髓丹有鹿茸二兩沒藥一兩

無比山藥丸

赤石脂(煅) 茯苓(去皮木) 山茱萸(去核) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸) 熟乾地黃(酒浸) 澤瀉(各三兩) 菟絲(酒浸) 杜仲(去皮薑汁炒) 山藥(各三兩) 五味子(六兩) 肉蓯蓉(酒浸四兩)

蜜丸梧子大每服三十丸空心溫酒或鹽湯下

余治一姓顧婦女患腎虛腰痛用豬腰二枚破開綱鹽水炒杜仲末縫好煮熟去藥任意服之而愈

食積腰痛

食積腰痛者食滯於脾而氣滯於腎也夫腎受脾之精而藏焉者也若食不消則所輸於腎者非精微之氣為陳腐之氣矣而腎受之亂氣傷精能無痛乎亦有醉飽入房太甚酒食之積乘虛流入少陰腰痛難以俯仰者疏瀹其源澄清其流此大法也或云四物合二陳加麥芽神麯杜仲黃柏官桂砂仁葛花桔梗之類

神麯酒

陳久神麯一塊燒通紅焠老酒去神麯通口吞青娥丸兩服頓愈

青娥丸(見前

瘀血腰痛

瘀血腰痛者閃挫及強立舉重得之蓋腰者一身之要屈伸俯仰無不由之若一有損傷則血脈凝澀經絡壅滯令人卒痛不能轉側其脈澀日輕夜重者是也

茴香酒

破故紙(炒香) 茴香(炒) 辣桂(等分)

上為末每服二錢熱酒調食前故紙主腰痛主行血仁齋

和劑復元通氣散 治閃挫腰脅痛

舶上茴香(炒) 穿山甲(蛤粉炒各二兩) 延胡索(醋炒) 白牽牛(炒) 甘草(炙) 陳皮(去白各一兩) 楠木香(一兩半)

上為末每服一錢熱酒調下食前

脅痛總論

經云左右者陰陽之道路也又云肝生於左肺藏於右所以左屬肝肝藏血陽也陰也乃外陽而內陰也右屬肺肺主氣陽也陰也乃外陰而內陽也由陰陽五臟氣血分屬是以左脅之痛多因留血右脅之痛悉是痰積豈可一概而言乎雖痰氣固亦有流注於左者然必與血相搏而痛不似右脅之痛無關於血也

肝鬱脅痛

肝鬱脅痛者悲哀惱怒郁傷肝氣兩脅骨疼痛筋脈拘急腰腳重滯者是也

枳殼煮散

枳殼(四兩先煮) 細辛 桔梗 防風 川芎(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草(一兩)

上為粗末每服四錢水一盞半棗同煎至七分去滓空心食前溫服

悲哀煩惱肝氣致郁枳殼能通三焦之氣故以為君肝欲散故細辛川芎桔梗之辛以散之肝苦急故用甘草之甘以緩之其用防葛者悲則氣斂借風藥以張之也

戴云脅痛身體帶微熱者,《本事枳殼煮散良若只是脅痛別無他症其痛在左為肝經受邪宜川芎枳殼甘草其痛在右為肝移病於肺宜片薑黃枳殼桂心甘草此二方出嚴氏濟生續集》。

柴胡疏肝散

柴胡 陳皮(醋炒各二錢) 川芎 芍藥 枳殼 香附(各一錢半) 炙草(五分)

水煎食前服

調肝散 治鬱怒傷肝發為腰痛

半夏(制三分) 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 北細辛(各二分) 石菖蒲 酸棗仁(去皮炒) 甘草(炙各一分)

上銼細每服三錢姜五片棗二枚煎服仁齋直指

良方香橘湯 治七情所傷中脘不快腹脅脹滿

香附 橘紅 半夏(薑製各三錢) 炙草(一錢)

上作一服水二盅生薑五片紅棗二枚煎至一盅食遠服

肝虛脅痛

肝虛者肝陰虛也陰虛則脈絀急肝之脈貫隔布脅肋陰虛血燥則經脈失養而痛其症脅下筋急不得太息目昏不明爪枯色青遇勞則甚或忍飢即發者是也

滑氏補肝散

酸棗仁(炒四錢) 熟地(一錢) 白朮(炒一錢) 當歸 山茱萸 山藥 川芎 木瓜(各一錢半) 獨活 五味(各三分)

上為末每服五錢水煎服

肝體陰而用陽此以甘酸補肝體以辛味補肝用加獨活者假風藥以張其氣也一方有人參黃耆牛膝石斛柏子仁桃仁無山藥獨活五味

補肝湯

乾地黃(三錢) 白芍(一錢半) 當歸 陳皮(各一錢) 川芎(七分) 甘草(五分)

上六味都作一服水煎此亦甘酸辛兼補體用之法

一方 阿膠為丸梧子大每服二錢空心白滾湯下

一方 雞子黃一枚調吞日二服

以上二方皆甘酸補肝體之法

腎虛胸脅痛

房勞過度腎氣虛弱羸怯之人胸脅之間多有隱隱微痛此腎虛不能納氣氣虛不能生血之故氣與血猶水也盛則流暢少則壅滯故氣血不虛則不滯既虛則鮮有不滯者所以作痛宜用熟地破故紙之類補腎阿膠歸之類和血若作尋常脅痛治即殆矣

戴云曾有一人脅痛連膈進諸藥味並大便導之其痛殊甚後用辛熱補劑下黑錫丹方愈此乃腎肝虛冷作痛愈疏而愈虛耳

肝火脅痛

肝火盛而脅痛者肝氣實也其人氣收善怒經云肝病者兩脅下痛引少腹善怒又云肝氣實則怒是也其脈當弦急數實其口當苦酸其痛必甚或煩熱或渴或二便熱澀不通

龍薈丸方 丹溪云治肝火脅痛要藥

龍膽草 當歸(並酒洗) 梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃(酒浸) 青黛 蘆薈(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分)

蜜丸小豆大薑湯下二三十丸

元珠一人性躁夏月受熱忽左脅間痛皮膚紅如碗大發水疱瘡三五點脈弦數醫作肝經鬱火治之用黃連青皮香附川芎柴胡之類進一劑痛益甚且增熱皮紅大如盤水泡瘡又加至三十餘粒醫以水調白鬱金末敷於前劑加青黛龍膽進之夜痛益甚脅中如鉤摘之狀次早視之紅已及半身矣立泡又增至百數後詢黃古潭乃以大栝蔞一枚連皮搗爛加粉草二錢紅花五分藥進而痛止蓋前藥苦寒益資其燥栝蔞之為物柔而潤滑於郁不逆甘緩潤下故奏效捷也

汙血脅痛

汙血脅痛者凡跌僕損傷汙血必歸脅下故也其症晝輕夜重或午後發熱脈短澀或搏其人喘逆經云肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆是也

東垣復元活血湯

柴胡(半兩) 栝蔞根 當歸(各三錢) 紅花 甘草 穿山甲(炮各二錢) 大黃(酒浸一錢半) 桃仁(去皮尖研如泥五十枚)

上除桃仁外銼如麻豆大每服半兩水盞半酒半盞同煎至七分去渣大溫服之以利為度

針經有所墮墜惡血留內若有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝肝膽之經俱行於脅下經屬厥陰少陽宜以柴胡為君以當歸和血脈又痛者急也甘草緩其急亦能生新為臣穿山甲栝蔞根桃仁紅花破血潤血為佐大黃酒製以盪滌敗血為使氣味和合氣血有所歸痛自定矣

芍藥散 治婦人脅痛

白芍藥 延胡索 肉桂(各一兩) 香附(二兩醋一升鹽半兩同煮乾)

上為細末每服二錢不拘時白湯下

息積

內經病脅下滿氣逆二三歲不已病名曰息積夫消息者陰陽之更事也今氣聚於脅下息而不消積而不散故滿逆而為病然氣不在胃故不妨於食特害於氣而已治宜導引服藥藥不可獨治善導引能行積氣藥力亦藉導引而行故也聖濟同下)

推氣散 治右脅痛脹滿不食

片薑黃 枳殼 桂心(各五錢) 炙草(二錢)

上為細末每服二錢棗湯調下食遠服

赤茯苓湯 治息積脅下氣逆滿悶

赤茯苓 桂心 陳皮(炒半兩) 高良薑(一兩) 大腹皮(五錢) 吳茱萸(三分) 甘草(一分)

水煎三錢空心溫服日二

白朮丸

白朮(陳土炒) 枳實(麩炒) 桂心(各一兩半) 人參 陳皮(去白炒) 甘草(蜜炙) 桔梗(炒各一兩)

為末蜜丸梧子大空心酒下三十丸日二

胸痛(附)

生地黃五斤絞取汁微火煎三沸投白蜜一升再煎取三升每服半升日三

四肢腫

經云結陽者腫四肢河間云四肢者諸陽之本也陽結故不得行於陰陽脈不行故留結而為腫也

犀角湯

犀角屑 元參 連翹 柴胡(各半兩) 麥門冬 芒硝(各一兩) 升麻 木通(各三錢) 沉香 射干(去毛) 甘草(炙各一分)

上為末每服三錢水一盞同煎至八分食前去渣溫服

余曾治手十指獨腫大者與此藥愈有傷寒後手足腫而赤者與此亦愈但去柴胡沉香芒硝不用加枳殼一味蓋柴胡散氣沉香行氣皆所以通留結之陽然升柴不必並行而沉香之溫燥不如枳殼之和利也芒硝瀉陽明之陽以其人便溏故去之耳

顫振

顫振手足動搖不能自主乃肝之病風之象而脾受之也肝應木木主風風為陽陽主動脾應土土主四肢四肢受氣於脾者也土氣不足而木氣鼓之故振之動搖所謂風淫末疾者是也

手足為諸陽之本陽氣不足則四肢不能自主而肝風得以侮之肝應木熱生風陰血衰則熱而風生焉故犯此症者高年氣血兩虛之人往往有之治之極難奏功

腳氣之源

內經暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂寒暑風濕之氣雖本乎天而皆入乎地而人之足履之所以往往受其毒也始從足起漸及小腹甚乃上攻心胸若不急治遂至殺人況五臟經絡脾與肝腎皆從足指上走腹中故腳氣之候或嘔吐惡食或腹痛不利或二便閉塞不通或胸中怔悸不欲見明或精神昏憒錯語善忘或頭疼壯熱或身體冷痛時覺轉筋或少腹不仁或髀腿頑痹或百節攣急或緩縱不隨症狀不一以其自腳得之故均謂之腳氣而又有乾之異乾腳氣之狀血脈痞澀皮膚麻痹脛細痠疼食減體瘦臟腑秘滯上衝煩悶濕腳氣之狀腳先腫滿或下注生瘡浸淫滋水或上攻心腹咳嗽喘急面浮膝腫見食嘔吐為病不同蓋陰陽體臟所分其為風毒濕氣則一要當隨其病症所在而治之

腳氣痹攣

腳氣痹攣者寒氣多也寒則筋急熱則縱寒則脈閉熱則流寒搏於筋脈則攣痹不能轉移艱於步履甚則不可屈伸也

肉蓯蓉丸

蓯蓉 牛膝 天麻 黃耆 首烏 木瓜(各十兩酒五斤浸一日曬入後藥) 狗脊 續斷 萆薢(各三兩)

共末用木瓜三枚剜空入青鹽一兩閉口飯上蒸研成膏入上件和丸如干加酒糊丸梧子大鹽湯酒任下三十丸

石南丸 腳氣攣痹去風濕活血絡益元氣

石南 白朮 牛膝(同上酒浸) 天麻 防風 枸杞 黃耆(二兩) 鹿茸 桂枝(一兩五錢)

共為末用木瓜一枚去皮瓤蒸爛搗膏入糊丸梧子大酒下三五十丸

楊氏家藏方 治寒濕腳氣腿膝疼痛行步乏力

胡蘆巴酒浸一宿破故紙炒香各四兩為末以木瓜切頂去瓤安藥在內令滿用頂合住簽之爛蒸搗丸梧子大每服七十丸空心溫酒下

腳氣腳膝腫痛

腳膝腫痛者風寒溫氣客於氣血不能宣通則壅滯為腫凝澀為痛人之氣血得溫則行遇寒則止故也又邪氣初中但在於下而未及乎上所謂傷於濕者下先受之也疏導其下固護其中法斯善矣

防己湯

防己 豬苓 郁李仁 檳榔 木通 枳殼 紫蘇(五錢) 赤茯苓 炙草(一兩)

姜水煎四錢一方有白朮

經驗加味二妙丸 治兩腳濕痹疼痛或如火燎從足跗熱起漸至腰胯或麻痹痿軟皆是濕熱為病此藥主之

蒼朮(四兩米泔浸) 黃柏(二兩酒浸曬乾) 川牛膝(一兩去蘆) 防己 當歸尾 川萆薢 龜板(酥炙各一兩)

上為細末酒煮麵極熟糊丸如梧子大每一百丸空心姜鹽湯下

檳榔散 治風毒腳氣腫痛

橘葉 杉木節(各一握)

上用童子尿一盞醇酒半盞煎六分濾清乘熱調檳榔末二錢仁齋

腳氣少腹不仁

金匱腳氣上入少腹不仁腎氣丸主之蓋濕淫之氣自下侵上腎虛陽弱不能御之則漸入少腹而痹著不仁矣腎氣丸理腎之氣者也腎氣得理邪氣自下而不仁者仁矣

腎氣丸

熟地黃(八兩) 萸肉 山藥(各四兩) 茯苓 澤瀉 丹皮(各三兩) 附子(制) 肉桂(各一兩)

上八味末之煉蜜為丸梧子大每服三錢空心淡鹽湯下

三因吳萸丸 治腳氣入腹腹中不仁喘急欲死

吳茱萸(湯洗七次) 木瓜(去瓤切片日乾等分)

上為末酒糊丸梧子大每服五十丸至百丸酒飲任下或以木瓜蒸爛研膏為丸尤妙

腳氣上氣

腳氣上氣者風毒濕氣循經上入於肺故也肺主氣而司呼吸邪氣入之則氣道奔迫升降不順故令上氣喘滿甚者不得偃臥也

桑白皮湯

桑白皮(炙二兩) 陳皮(一兩) 葶藶(苦者炒研一兩) 杏仁(去皮尖一兩)

共為末水煎薑棗湯入末三錢再沸溫服當利一二行腫氣下卻瘥三五日服一次一方無杏仁

活人桑白皮散

桑白皮 郁李仁(各一兩) 赤苓(二兩) 木香 防己(各一兩半) 紫蘇子 木通 檳榔青皮(各七錢半)

每服三錢姜三片水煎

腳氣衝心

腳氣衝心之候令人心胸煩悶嘔吐氣急甚者脈絕不出欲死也蓋風濕毒氣初從足起久而不治則上衝心胃之分最為急候下氣除濕泄毒不可緩也

吳茱萸湯

吳茱萸(半兩) 木瓜(一兩) 檳榔(二兩雞心者佳)

水煎五錢入竹葉一把以快利為度一法㕮咀每服八錢水一中盞半生薑五片煎至一盞去滓溫服無時

蘇長史茱萸湯

吳萸(六升) 木瓜(二枚)

水一斗三升煮取三升分三服如人行十里久進一服或吐或汗或利或大熱悶即瘥

木香湯

青木香 生黑豆皮(二兩) 大黃(炒) 紫雪(一兩)

水煎五錢入紫雪三錢分二服頃再服當下燥糞

杉木節湯

杉木節 橘葉(一升) 大腹(七枚連皮) 童便(三升)

同煮取一升半分二服如一服得快利即止

唐柳宗元患腳氣夜半痞絕左脅有塊如大石且死困塞不知人三日矣家人皆號哭榮陽鄭洵美傳此方服之半日頃氣通立愈

犀角散 治腳氣衝心煩喘悶亂頭痛口乾坐臥不得

犀角屑 枳殼(去瓤麩炒) 沉香(各七錢半) 紫蘇梗葉 檳榔 麥冬(去心) 赤苓(去皮各一兩) 木香 防風(各半兩) 石膏(研細二兩)

上㕮咀每服八錢水一中盞半煎至一大盞去渣入淡竹瀝一合更煎一二沸溫服不拘時

腳氣腫滿漸成水狀

腳氣腫滿漸成水狀者邪氣上攻脾腎也夫脾土氣也水氣也腳氣者清濕之疾其氣最易感於脾腎同氣相求之義也脾受邪則濕氣不行腎受邪則水氣不化水濕二氣內外合邪積而成滿閉而成脹也

赤苓湯

赤茯苓 防己 桑白皮 陳皮(一兩半) 旋覆(五錢) 杏仁 麻黃(去根節) 白朮 紫蘇(一兩)

水煮黑豆汁盅半煎藥五錢姜半分

腳氣瘥後復發

腳氣瘥後邪氣未盡正氣未復或觸惱怒或感風濕則其疾復發與前症往往相似然與前法輒不應要在隨時令審氣體而治之

四斤丸 乾腳氣瘥後常服令永不發

牛膝 木瓜 肉蓯蓉 天麻(各一斤)

酒五升浸一日曬乾為末用浸酒熬膏丸梧子大酒下三十丸

痹症統論

內經謂風寒濕三氣雜至合為痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹行痹者行而不定世稱謂走注疼痛是也痛痹者疼痛苦楚世稱謂痛風是也著痹者著而不移世稱謂麻木不仁是也夫痹者閉也五臟六腑之正氣為邪所閉則痹而不仁也

內經論痹又有骨皮五痹大率風寒濕所謂三痹之病又以所遇之時所客之處而命其名非此行痹痛痹著痹之外又別有骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹也風寒濕三氣襲人經絡入於骨則重而不舉入於脈則血凝不流入於筋則屈而不伸入於肉則不仁入於皮則寒久不已則入五臟煩滿喘嘔者肺也上氣嗌乾厥脹者心也多飲數溲夜臥則驚者肝也尻以代踵脊以代頭者腎也四肢懈惰發咳嘔沫者脾也大抵顯臟症則難治矣

行痹

行痹者風氣勝也風之氣善行而數變故其症上下左右無所留止隨期所至血氣不通而為痹也治雖通行血氣宜多以治風之劑又壽夭剛柔篇云病在陽者名曰風病在陰者名曰痹陰陽俱病名曰風痹風痹云者以陽邪而入於陰之謂也故雖驅散風邪又必兼以行血之劑又有血痹者以血虛而風中之亦陽邪入陰所致也蓋即風痹之症而自風言之則為風痹就血言之則為血痹耳若其他風病而未入於陰者則固不得謂之痹症矣

四妙散 治行痹走注疼痛

威靈仙(酒浸焙乾五錢) 羯羊角灰(三錢) 蒼耳子(一錢半) 白芥子(一錢炒)

細末每服一錢匕薑湯下

如意通聖散 治行痹走注疼痛

當歸 陳皮 麻黃 炙草 川芎 御米殼 丁香(等分)

上用慢火同炒令黃色每服三錢水煎服

麻黃之猛而得粟殼之澀則內行經絡不復外發皮毛故得治痹痛之疾歸所以行血陳皮丁香所以行氣氣血以行邪氣以去炙草則和藥緩急之用耳慢火同炒者欲令氣味和合使不相鶩而相就也

丹溪治痹走注疼痛方

蒼朮 黃柏(各酒炒二錢) 酒威靈仙 白芥子 羚羊角灰(各一錢)

生薑一片水煎服

摩風膏

蓖麻子(一兩去皮研) 草烏頭(半兩生用) 乳香(一錢另研)

以豬脂煉去滓成膏入藥攪勻以手心摩娑如火之熱卻以藥塗摩攻注之處大妙

痛痹

痛痹者寒氣偏勝陽氣少陰氣多也夫宜通而塞則為痛痹之有痛以寒氣入經而稽遲泣而不行也治宜通引陽氣溫潤經絡血氣得溫而宣流則無壅閉矣河間云痹氣身寒如從水中出者氣血不行不必寒傷而作故治痛痹者雖宜溫散寒邪尤要宣流壅閉也

沒藥散 治遍身百節走注疼痛

沒藥(二兩另研) 虎骨(四兩酥炙)

上為細末每服五錢酒下日三服

一粒金丹

草烏頭(銼炒) 五靈脂(各一兩) 地龍(去皮炒) 木鱉子(各半兩) 白膠香(一兩另研) 當歸(去蘆一兩) 麝香(一錢另研)

上為細末糯米糊丸梧子大每服三丸溫酒下服藥後微汗為效原方有細墨乳香各半兩沒藥一兩八神丹有防風無當歸細墨麝香沒藥麵糊丸酒服十丸云汗出則群麻自散

著痹

著痹者濕氣勝也夫濕土氣也土性重緩營衛之氣與濕俱留則著而不移其症多汗而濡其病多著於下有挾寒挾熱在氣在血之異須審而治之

經驗加味二妙丸(方見腳氣腳膝腫痛

治濕熱在下在血之劑兩足濕痹疼痛或如火燎從足跗熱起漸至腰胯或麻痹痿軟皆是濕熱為病此藥主之一方無萆薢有虎脛骨一兩

又治婦人腳疼怕冷夜劇日輕

生地 白芍 歸梢(各五錢) 黃柏(炒) 黃芩 白朮 蒼朮 陳皮(各三錢) 牛膝(二錢) 甘草(一錢)

上分四服水煎帶熱服

足三陰虛而濕熱襲之多為腳痛二朮二黃併除濕熱膝益陰陳皮甘草和中陰氣益則熱易清中氣和則濕易除與加味二妙同一機軸

除熱蠲痛湯 濕痹氣分多者用此分而消之

蒼朮(米泔浸炒) 白朮 羌活 茯苓 澤瀉 陳皮(各一錢) 甘草(五分)

水煎入薑汁竹瀝各二三匙

大羌活湯

羌活 升麻(各一錢) 獨活(七分) 蒼朮 防風 甘草 威靈仙 茯苓 當歸 澤瀉(各五分)

上銼作一服水二盞煎至一盞溫服食前後各一服忌酒面生冷硬物

羅謙甫云真定張大素嗜酒五月間病手指節腫痛屈伸不利膝臏亦然心下痞悶身體沉重不欲食食即欲吐面色痿黃精神短少至六月間求予治之診其脈沉而緩緩者脾也。《難經俞主體重節痛俞者脾之所主四肢者脾之所屬蓋其人素嗜酒加之時助濕氣大勝流於四肢故為腫痛。《內經諸濕腫滿皆屬脾土仲景云濕流關節肢體煩疼此之謂也。《內經濕淫於內治以苦溫以苦發之以淡滲之又云風勝濕羌活獨活苦溫透關節而勝濕故以為君升麻苦平威靈仙蒼朮防風苦辛溫發之者也故以為臣血壅而不流則痛當歸辛溫以散之甘草甘溫益氣澤瀉鹹平茯苓甘平導濕而利小便以淡滲之使氣味相合上下分散其濕也

熱痹

熱痹者閉熱於內也。《內經論痹有云其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為痹熱所謂陽遭陰者腑臟經絡先有蓄熱而復遇風寒濕氣客之熱為寒鬱氣不得通久之寒亦化熱則𤸷痹熻然而悶也

升麻湯

升麻 射干 甘草 芎藭(各二兩) 麥冬 葳蕤 生薑(各三兩) 赤小豆(炒三合)人參(二兩)

每服四錢入生地黃汁半合青竹葉十五片水煎溫服無時

河間升麻湯 治熱痹肌肉熱極體上如鼠走唇口反縱皮色變

升麻(三兩) 茯苓 人參 防風 犀角 羚羊角 羌活(各一兩) 官桂(三錢)

上為末每服四錢水二盞姜二片竹瀝半酒杯同煎至一盞溫服無時

千金犀角湯 治熱毒流入四肢歷節腫痛(方見風症

腸痹

腸痹者,《內經所謂數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄是也夫大腸者傳導之腑小腸者受盛之官皆水穀氣味出入之要路也今風寒濕三氣痹之邪氣獨留正氣遂閉由是水道不通糟粕不化則雖多飲而不得溲便中氣喘滿而時發飧泄也

吳茱萸散 治腸痹寒濕內搏腹痛氣急大便飧泄

吳茱萸(湯炮焙乾) 乾薑(泡) 甘草(炙) 肉豆蔻(煨各五錢) 砂仁 神麯 白朮(各一兩) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白焙) 良薑(各二兩)

上為末每服一錢食前米飲下

胞痹

胞痹者,《內經少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕是也膀胱藏津液而稟氣化邪氣痹之水氣不行則蓄而生熱積而成實故按之內痛若沃以湯而澀於小便也足太陽之脈其直行者從巔入絡腦邪氣不得下通於胞者必反而上逆於腦腦氣下灌出於鼻竅則為清涕也

腎瀝湯 治胞痹小腹急痛小便赤澀

麥冬 五加皮 犀角(鎊各一錢) 杜仲 桔便 赤芍 木通(各一錢半) 桑螵蛸(一個)

上水盞半入羊腎一隻去脂膜切細竹瀝少許同煎一盞去滓空心頓服日再服一方有桑皮無螵蛸

腸痹胞痹同為內痹而胞痹為腎虛熱壅膀胱腸痹為風寒濕著於脾胃腎瀝湯用清涼以化熱壅吳茱萸散用辛辣以開邪痹也

腎著湯 治胞痹小便不通

臂痹

臂痹者臂痛連及筋骨上支肩胛舉動難支由血弱而風中之也

十味銼散

附子 黃耆 當歸 白芍(各一錢) 川芎 防風 白朮 茯苓 肉桂(各七分) 熟地(酒浸焙乾二錢)

上水一盅姜三片棗二枚食後臨臥服

本事方服桑枝法桑枝一小升細切炒香以水三大升煎服二升一日服盡無時。《圖經桑枝平不冷不熱可以常服療體中風癢乾燥腳氣四肢拘攣上氣眼暈肺氣嗽消食利小便久服輕身聰明耳目令人光澤兼療口乾。《仙經一切仙藥不得桑枝煎不服抱朴子》。政和間予嘗病二臂痛服諸藥不效依此作數劑臂痛尋愈

治風寒濕痹四肢麻木不仁烏頭粥法

川烏頭生末四錢用香熟白米作粥半碗慢火同熬令稀薄不要稠下薑汁一茶匙許蜜三大匙攪勻空心啜之為佳如若中濕更入薏苡米二錢增米作一中碗服許氏云此粥大治手足麻木不遂腫痛不能舉者左氏風淫末疾謂四肢為末也脾主四肢風邪客於肝則淫脾脾為肝克故疾在末此以穀氣引風濕之藥徑入脾經故四肢得安此湯劑極有力予嘗以此方授人服者良驗

攣症

攣皆屬肝經云肝主身之筋膜故也有熱經云肝氣熱則筋膜乾筋膜乾則筋急而攣是也有寒經云寒多則筋攣骨痛又云寒則筋急是也有濕熱經云濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘馳長為痿是也有虛經云脈弗榮則筋急屈伸不利仲景云血虛則筋急是也

治案 楊吉老治歙丞張德操內筋攣腳不得屈伸逾年動則令人抱楊吉老云此筋病宜服下三方一年而愈

治筋極養血地黃丸(春夏服之

熟地 蔓荊(各一分) 山萸 黑狗脊(炙) 地膚子 白朮 乾漆 蠐螬(炒) 天雄 車前子(各三分) 萆薢 山藥 澤瀉 牛膝

上為細末煉蜜為丸如梧子大每服五十丸溫酒下空心

治筋痹肢節冷痛羚羊角湯(秋服之

羚羊角 肉桂 附子 獨活(各一兩三錢半) 白芍 防風 川芎(各一兩)

上為粗末每服五錢水一盞半生薑同煎至八分取清汁服日可二三服

治寒冷濕痹留於筋脈攣急不能轉側烏頭湯(方冬服之

大烏頭 細辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍(各七分) 乾薑 茯苓 防風 當歸(各一兩) 獨活(一兩三錢五分)

上為粗末每服三錢水一盞半棗一枚同煎至八分去滓空心食前服

卷七

咳嗽統論

經言五臟六腑皆令人咳蓋有自外而入者風寒暑濕燥火是也有自內而發者七情飢飽勞傷是也風寒諸氣先自皮毛而入皮毛者肺之合皮毛受邪內從其所合則咳者自外而入者也七情飢飽內有所傷則邪上逆肺為氣出入之道故五臟之邪上觸於肺亦咳此自內而發者也然諸氣所感有不為嗽者病邪特甚徑傷臟腑不留於皮毛七情所傷亦有不為嗽者病邪尚淺上留本臟未即上攻所以傷寒以嗽為輕而雜病以嗽為重也

咳嗽一症其因實多辨證不明妄投希效亦安賴有醫治哉當按昔賢所述如咳嗽有風寒有火有勞有痰有肺脹風寒者鼻塞聲重惡風寒是也宜發散行痰又有咳喘聲啞或咽痛遇冷則發者此謂寒包熱也解表則熱自除肺中有痰者遇冷亦發宜解表豁痰火鬱者咳多痰少面赤焦煩是也勞者盜汗出痰多唾紅作寒熱是也痰者咳動便有痰痰出咳止是也肺脹者動則喘滿氣急聲重是也丹溪以上數條合而觀之參之居養合之氣體雖有不中亦不遠亦

治嗽最要分別肺之虛實痰之滑澀邪之冷熱及他臟有無侵凌之氣六腑有無積滯之物虛者人參黃耆之屬補之使氣充則臟自固實者葶藶杏仁之屬瀉之使邪去則肺自寧痰滑者南星半夏之屬燥其濕痰澀者栝蔞杏仁之屬潤其燥寒者乾薑細辛溫之熱者黃芩梔子清之氣侵者五味芍藥收其氣使不受邪也積滯者枳實栝蔞逐其客使無來犯也

冷嗽

冷嗽者身受寒氣口飲寒漿得之蓋肺主氣外合皮毛而其經內循胃口故外內得寒皆能傷之經云形寒飲冷外內合邪因而客之則為肺咳是也其症呼吸不利嘔吐冷沫胸中急痛惡寒聲嘶得溫則減得寒益甚

仲景小青龍湯 散外寒蠲內飲

麻黃 芍藥 乾薑 炙甘草 細辛 桂枝(各三兩) 五味子 半夏(各升半)

上八味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升

此散寒蠲飲之神劑東垣云肺寒氣逆則宜五味子同乾薑治之有痰者以半夏為佐:《金匱厚朴麻黃湯加厚朴石膏杏仁小麥減桂枝芍藥。《聖濟乾薑湯加紫菀杏仁減芍藥細辛半夏。《外臺羊肺湯加款冬紫菀白前食茱萸減麻黃芍藥半夏。《易簡杏仁湯加人參茯苓杏仁去麻黃其乾薑五味甘草則四方如一轍也蓋本一青龍而各有裁製耳

加減麻黃湯

麻黃(去節一兩) 桂枝 炙甘草(各半兩) 陳皮 半夏(各七錢) 杏仁(五十個去皮尖微妙另研)

上細銼每三錢紫蘇七葉生薑四片煎服

三拗湯

麻黃 杏仁 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服三錢生薑三片煎服微汗愈深師有細辛。《外臺加桂枝名小投杯湯。《和劑加蘇子茯苓桑皮名華蓋散

聖濟飴糖煎

飴糖 乾薑(炒一兩半) 豉(炒二兩) 杏仁(五十個去皮尖)

上分二劑煎去滓入飴糖乾薑末服

咳嗽經年不愈余無他症服藥無效者得三拗湯恆愈多用清涼屢發屢甚別無熱症者得飴糖煎遂瘥不可不知也。《局方於麻黃杏仁甘草中加阿膠貝母桑葉知母款冬半夏蓋雜清潤於辛溫之內凡陰虛邪伏者服之最宜名款冬花散

熱嗽

熱嗽有久暴之異暴者時熱傷肺也肺象金而惡熱得之則脈數氣促口渴胸膈不利咽喉腫痛子和云熱乘肺者急喘而嗽面赤潮熱手足寒乳子每多有之久者風寒不解久而化火肺受火邪氣從火化有升無降其候咳唾痰濁煩熱口渴或吐膿血甚者身熱不已則成肺勞

六味竹葉石膏湯

石膏(煅) 淡竹葉 桔梗 薄荷葉 木通 甘草(各一錢)

水煎服

又治熱嗽諸藥不效者方

人參 石膏 甘草 半夏 麥冬 知母 五味 杏仁 枇杷葉

水煎服

五味子治嗽新病惟熱傷肺者宜之若風寒所客則斂而不去矣久病氣耗者非五味子不能收之然熱痰不除則留固彌堅矣

紫菀丸 衍義一婦人患肺熱久嗽身如炙肌瘦將成肺勞以枇杷葉木通款冬花紫菀杏仁桑白皮各等分大黃減半各如常制治訖同為末煉蜜丸如櫻桃大食後夜臥各含化一丸未終劑而愈此瀉肺中積熱之劑

人參清肺湯和劑) 治肺痿吐血年久勞嗽喘急坐臥不安

人參 炙甘草 阿膠(炒) 杏仁(去皮尖) 桑皮 知母 粟殼(去蒂蓋蜜炙) 烏梅(去核) 地骨皮(各等分)

每服三錢水盅半姜一片棗一枚食後溫服

此方治勞嗽最宜蓋以溫補虛損之陰以酸收散亡之陽也

元霜膏 治虛勞熱嗽咯血唾血神效

烏梅汁 梨汁 柿霜 白沙糖 白蜜 蘿蔔汁(各四兩) 生薑汁(一兩) 赤茯苓末(八兩用乳汁浸曬九次) 款冬花 紫菀(並末各二兩)

上共入砂鍋成熬成膏丸如彈子大每一丸臨臥含化嚥下

定肺丸

款冬花 紫菀 知母 貝母 人參 炙甘草 桑白皮 馬兜鈴 御米殼 五味子 麥冬百部 烏梅肉(等分)

上為細末煉蜜丸櫻桃大噙化下一丸

直指人參紫菀散 治虛勞咳嗽

人參 五味子 紫菀茸 陳皮 貝母 紫蘇葉 桑白皮(炒各一兩) 白茯苓(二兩) 杏仁 甘草(炙各七錢五分) 川芎 半夏曲 阿膠(蛤粉炒五錢)

上㕮咀每服一兩水二盅姜七片烏梅一個煎一盅溫服

鬱熱嗽

鬱熱者由肺先有熱而寒復客之熱為寒鬱肺不得通則喘咳暴作其候惡寒時有熱口中乾咽中痛或失音不出是也宜辛以散寒涼以除熱或只用辛散使寒去則熱自解若遽以苦寒折之邪氣被抑遺禍不少

本事利膈湯

雞蘇葉 荊芥 桔梗 牛蒡子 甘草 殭蠶 元參(各一兩)

上為末每服一錢沸湯點服日三

方古庵云肺主皮毛人無病之時營衛周流內氣自皮膚腠理普達於外一或風寒外束則內氣不得外達便從中起所以火升痰上故咳嗽宜用辛溫或辛涼之劑以發散風寒則邪退正復嗽止也

飲氣嗽

飲氣嗽者其症喘咳上氣胸膈注悶難於偃臥許仁則云由所飲之物停澄在胸水氣上衝入肺便成咳嗽此而不治則為水氣。《醫餘亦云此症宜利水道化痰下氣不爾則成水

深師白前湯

白前(二兩) 半夏 紫菀(各三兩) 大戟(七合)

水一斗漬一宿煮取三升作分數服

芫花散

芫花 乾薑 白蜜(等分)

上用前二味為末內蜜中攪令相和微火煎如糜服如棗核一枚日三夜一。《備急方用枳殼二兩炒水煮去滓內白糖一斤服如棗大

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶(不拘多少炒金黃)

上件細研丸如彈子大水三盞棗十枚煎一盞去棗入藥煎七分食後服

孫兆治一人吐痰頃間已升余咳不已面色郁暗精神不快兆告曰肺中有痰胸膈不利當服仲景葶藶大棗湯一服訖已覺胸中快利略無痰唾矣。《外臺用葶藶杏仁各一升大棗六十枚合搗如膏加蜜作丸梧子大桑白皮飲下六七十丸以大便通利為度。《本事棗膏丸無杏仁有陳皮苦桔梗棗肉丸梧子大每服五七丸飲下許叔微云余常患停飲久漬肺經食已必嚏漸喘覺肺系急服此良驗

蘇子降氣湯 治年久肺氣咳嗽喘逆上盛下虛痰涎壅盛胸膈噎塞

紫蘇子(炒) 半夏(制各錢半) 前胡 甘草(炙) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白各一錢) 當歸(一錢半) 沉香(七分)

水二盅生薑三片煎至一盅不拘時服虛冷人加桂五分黃耆一錢

一人痰嗽脅下痛以白芥子栝蔞桔梗連翹風化硝竹瀝薑汁加蜜丸噙化茶清下

痰飲有寒有熱凡咳而面赤胸腹脅常熱惟手足乍有涼時其脈洪者熱痰在胸膈也宜寒潤清膈之劑下之面白悲嚏脅急脹痛脈沉細弦遲者寒痰在胸膜宜以辛熱去之

痰熱久嗽氣急胸滿知母杏仁蘿蔔子貝母各二錢生薑一斤水煎服

玉液丸 治熱痰壅盛咳嗽煩熱

寒水石(燒令赤出火毒水飛過三十兩) 半夏(洗焙為末十兩) 白礬(枯十兩細研)

上合研麵糊丸梧子大每服三十丸食後淡薑湯下

治婦人形瘦有時夜熱痰嗽月經不調

香附(童便浸曬乾上) 栝蔞(中) 青黛(下)

上為末薑汁蜜調噙化豆大一丸

食積咳嗽

食積咳嗽者穀肉過多停凝不化轉為敗濁隨呼吸之氣而上溢入肺肺者清虛之腑不能容物則有咳而出之耳王節齋云因咳而有痰者咳為重主治在肺因痰而致咳者痰為重主治在脾但是食積成痰痰氣上升以致咳嗽只治其痰消其積而咳自止不必用肺藥以治嗽也

栝蔞丸

栝蔞仁 半夏 山楂 神麯(等分)

上為末以栝蔞瓤拌為丸竹瀝薑湯送下

元珠食積痰嗽非青黛栝蔞仁不除其人面色青黃不常或面上如蟹爪絡一黃一白者是也

又方 杏仁蘿蔔子各二兩為末粥丸服

又方 治食積痰嗽發熱二陳加瓜萎萊菔子山楂枳實神麯

燥咳

肺燥者肺虛液少而燥氣乘之也其狀咳甚而少涎沫咽喉干氣哽不利子和云燥乘肺者氣壅不利百節內痛皮膚乾燥大便秘澀涕睡稠黏潔古云咳而無痰者宜以辛甘潤其肺也

延年天門冬煎

生天門冬煎汁(一升) 生地黃汁(五升) 橘皮 炙甘草 人參(二兩) 白蜜(五合) 牛酥(二合) 白糖(五兩) 杏仁(一升) 貝母 紫菀 通草(三兩) 百部 白前(二兩) 生薑汁(一合)

上以水六升煮貝母等取二升五合去滓入天門冬地黃汁煎減半內酥薑汁等煎令可丸取如雞子黃大含咽之日四五次

杏仁煎

杏仁(一升去皮尖) 白糖 酥 生薑汁(一合) 蜜(五合) 貝母(八合別研) 蘇子(一升研取汁)

上先搗杏仁如泥內後六味同煎如稠糖取如棗大含咽之日三

又有一種肝燥礙肺者其症咳而無痰脅痛潮熱女子則月事不來此不當治肺而當治肝蓋本非肺病肝血燥則肝氣強而觸肺臟也滋之調之血液通行乾咳自愈

千金豕膏丸

發灰 杏仁(熬令黃色)

上二味等分研如脂以豬膏和酒服如桐子大三丸日三神良

上清丸 清聲潤肺止咳嗽爽氣定神

白砂糖(八兩) 薄荷葉(四兩) 柿霜(四兩) 硼砂 寒水石 烏梅肉(各五錢) 片腦(五分)

上為末甘草水熬成膏和丸芡實大每一丸噙化

虛寒嗽

虛寒嗽者其寒不從外入乃上中二焦陽氣不足而寒動於中也或初雖起於火熱因過服寒涼消克以致脾士受傷而肺益失養脈微氣少飲食不入者急宜溫養脾肺為主也

加味理中湯

人參 白朮 乾薑(生) 甘草(炙) 橘紅 茯苓 半夏 細辛 五味(等分)

上㕮咀每服三錢薑棗煎食前服戴元禮云飲水一二口而暫止者熱嗽也呷熱湯而得停者寒嗽也治熱嗽以小柴胡加五味冷嗽以理中湯加五味皆已試之驗。《直指方理中丸加阿膠五味

濟生紫菀湯 治肺虛實嗽喘急無熱症者

紫菀茸(洗) 乾薑(炮) 黃耆 人參 五味子 鐘乳石 杏仁(麵炒去皮尖) 甘草(炙各五錢)

上㕮咀每服四錢水一盞姜五片棗一枚煎服

腎咳

腎虛氣逆者腎之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨腎中陰火上炎入肺則咳腎中陰水隨經入肺亦咳。《內經咳嗽煩冤者是腎氣之逆也又少陰所謂咳嘔上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故咳嘔上氣喘也水則濟生腎氣補而逐之火則六味都氣之屬引而下之又有一種少陰腎症水飲與裡寒合而作嗽腹痛下利者宜真武湯加減治之

真武湯

白茯苓 白朮 白芍(各一兩) 熟附子(半兩)

上銼散每二錢半加生乾薑細辛五味子各半錢姜三片食前煎服

咳嗽失音

咳而失音有新久虛實之異新者多實痰火閉郁所謂金實不鳴也久者多虛肺損氣脫所謂金破亦不鳴也實者逐邪蠲飲易治虛者補肺養氣難治亦有肺已虛損而風寒未盡或痰火閉塞者則攻補俱礙其治尤難也

訶子飲 治久嗽語聲不出

訶子肉 杏仁(各一錢炒) 通草(一錢半)

分二服每服水二盅姜三片煎一盅食遠溫服

一方 訶子四個有桔梗一兩半甘草二寸

杏仁煎 治嗽失音不出

杏仁(三兩研泥) 生薑汁 蜜(各一兩) 木通 桑白皮 貝母(各一兩二錢) 紫菀 五味(各一兩)

水三升煎半升去滓入杏仁薑汁再熬成稀膏食後臥噙化一匙

又方 皂角一握去皮弦子蘿蔔三個切片水一碗煎至半碗服之不過三服能使語出聲

治盛寒失音不語咽喉癢痛

桂心 杏仁(各一兩)

為末蜜丸櫻桃大綿裹咽津

戴云有嗽而咽痛失音多進冷劑而聲愈不出者宜生薑汁調消風散少少進之或只一味薑汁亦得又云聲啞聲寒包其熱也宜細辛半夏生薑之屬辛以散之若痰熱壅於肺者金空則鳴必清肺中邪滯用清咽寧肺湯主之

清咽寧肺湯

桔梗(二錢) 炒山梔 黃芩 桑皮 甘草 前胡 知母 貝母(各一錢)

水二盅煎八分食後服

和劑款冬花散 治肺已虛而風寒未盡喘滿煩悶痰涎壅盛鼻塞流涕咽喉不利

杏仁 阿膠(炒) 麻黃(去根節) 半夏(湯洗薑製) 款冬花 桑葉 知母 貝母(各一兩)

上㕮咀每服二錢水一盅姜三片水煎食前溫服。《準繩用炙甘草和半夏加一倍

喘統論

三因方喘病肺實者肺必脹上氣咽中逆如欲嘔狀自汗肺虛者必咽乾無液少氣不足以息也王宇泰云喘而無汗煩躁脈浮大者汗之喘而有汗腹滿脈沉實者下之又云喘而自汗腹滿便秘氣口脈大於人迎下之無疑外此則不宜輕下也

咳嗽氣急喉聲如鼾者為虛喉中如水雞聲者為實戴復庵云有痰喘有氣喘有胃虛喘有火炎上喘痰喘者凡喘便有痰聲氣喘者呼吸急促而無痰聲胃氣虛喘者抬肩擷肚喘而不休火炎上喘者乍進乍退得食則減食已復甚大概胃中有實火膈上有稠痰得食入咽墜下痰涎其喘即止稍久食已入胃反助其火痰再升上喘反大作俗不知此作胃虛治以燥熱之藥者以火濟火也

痰實肺閉

肺虛如器而不容物痰熱實之則氣不得宣呼吸壅滯喘急妨悶胸膈痞痛徹背者濟生栝蔞實丸此與水氣相似但水即飲也飲體稀而痰質稠飲多寒而痰多熱耳

濟生栝蔞實丸

栝蔞實(研) 枳實(去瓤麩炒) 桔梗 半夏(等分)

上為末薑汁打糊為丸如梧子大每服五七十丸食後淡薑湯下

元戎葶藶大棗湯

葶藶(二兩炒紫色杵成丸)

以水三升大棗二十枚同煮取二升去滓內麻黃五味子各半兩取清令二日服一劑盡。《外臺葶藶杏仁二味杵末棗肉丸此又加麻黃五味其用彌廣矣

水氣乘肺

喘因水氣乘肺者經所謂不得臥臥則喘者是水氣喘而不客也古法心下有水氣上乘於肺得臥者直指神秘湯主之若腎中水邪干肺者濟生腎氣丸主之

神秘湯

人參 陳皮 桔梗 紫蘇 半夏 桑皮 檳榔(各一錢) 炙甘草(五分) 五味子(十五粒)

上用水姜煎食遠溫服

寒邪入肺

喘因寒邪入肺者經曰邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘咳動肩背因背受寒邪伏於肺中關竅不通呼吸不利右寸沉而緊亦有部俱伏者宜發散則身熱退而喘定小青龍三拗湯之屬若內兼火熱外顯煩躁者宜散而兼清麻杏甘石之屬

小青龍湯

麻黃 桂枝 芍藥 細辛 甘草(各三兩) 乾薑(三兩) 半夏 五味子(各半升)

上以水一升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升強人服一升羸者減之

三拗湯(方見咳門

令火爍金

喘因夏月火爍肺金者上焦熱甚煩渴多汗肺主氣而屬金金畏火逼氣不得降而反上行從化於火也

人參白虎湯

人參 石膏 知母 甘草 粳米

腎虛氣逆

喘因腎虛氣吸不下者或因氣自小腹下起而上逆者但經微勞或飢時即發宜以六味補陰之屬壯水配火若足冷麵熱者須以八味安腎之屬導火歸元

安腎丸

肉桂(去粗皮不見火) 川烏頭(炮去皮臍各十六兩) 桃仁(麩炒) 白蒺藜(炒去刺) 巴戟(去心) 山藥 茯苓 肉蓯蓉(酒浸炙) 石斛(去根炙) 萆薢 白朮 破故紙(各四十八兩)

上為末煉蜜為丸梧子大每服三十丸鹽湯送下空心食前

小安腎丸 治腎虛冷憊陰火上升喘嗽齒痛腰痛

香附子 川烏頭 川楝子(以上各一斤用鹽四兩水四升同煮侯干切焙) 茴香(十二兩) 熟地黃(八兩) 川椒(去目及閉口者炒出微汗四兩)

上六味為細末酒糊丸桐子大每服二十丸至三十丸空心臨臥鹽湯溫酒任下

齁喘

齁喘者積痰在肺遇冷即發喘鳴迫塞但坐不得臥外寒與內飲相搏宜小青龍湯主之若肺有積熱熱為寒束者宜越婢湯主之

小青龍湯(方見前

越婢加半夏湯

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 甘草(一兩) 半夏(半升) 大棗(五十枚)

上六味以水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

定喘湯

白果(二十一枚去殼切碎炒黃色) 麻黃 半夏 杏仁 蘇子 桑皮 款冬花(各二錢) 黃芩(炒一錢半) 甘草(一錢)

水三盅煎二盅分二服徐徐服無時一方無黃芩

仲景云咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀越婢加半夏湯治之又肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水小青龍湯加石膏湯主之丹溪云肺脹而咳者用訶子青黛杏仁佐以海石香附栝蔞半曲蜜丸噙化仲景之治乃傷寒法也邪從皮毛入肺則肺脹故治宜散邪之劑丹溪之治乃陰虛火動迫肺及濁痰瘀血凝結於內故治以收斂消瘀之劑然亦有引動腎間虛氣喘不得臥足冷如冰者濟生腎氣不效丹溪治齁喘之症未發以扶正氣為主八味腎氣溫腎行水之謂也已發用攻邪氣為主越婢青龍泄肺蠲飲之謂也

定喘丸 治虛人痰多咳嗽胸滿氣逆行坐無時連年不已

人參(二錢半) 南星 半夏(各二錢) 苦葶藶(五錢)

上為末生薑自然汁糊丸黍粒大每三五十丸生薑湯下亦可漸加

血積肝傷

喘因血積肝傷者經曰肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆是也

嘔吐統論

仁齋直指嘔吐出於胃氣之不和人所共知也然有胃寒有胃熱有痰水有宿食有膿血有氣攻又有所謂風邪干胃凡是數者可不究其所自來哉寒而嘔吐則喜熱惡寒四肢悽清法當以剛壯溫之熱而嘔吐則喜冷惡熱煩躁中干法當以清涼解之痰水症者吐沫怔忡先渴後嘔與之消痰逐水輩宿食症者胸腹脹滿醋悶吞酸與之消食去積輩腥氣燥氣熏炙噁心此膿血之聚經所謂嘔家有癰膿不須治膿儘自愈是也七情內郁關格不平此氣攻之症經所謂諸郁干胃則嘔吐是也若夫風邪入胃人多不審率用參術助之攔住寒邪於此猶關利害其或惡聞食臭湯水不下粥藥不納此則反胃之垂絕者也辨之不早其何以為對治乎雖然足陽明之經胃之絡脈也陽明之氣下行則順今逆而上行謹不可泄固也然嘔吐者每每大便秘結上下壅遏氣不流行盍思所以區畫而利導之他如汗後水藥不入口者遂嘔而脈弱小便複利身微熱而手足厥者虛寒之極也識者憂焉

潔古論吐以氣分屬上下三焦大旨元從啟元子食不得入是有火食入反出是無火來至中焦吐則獨以積字該之夫中焦氣交之分主運行上下和調陰陽其病有虛有實有寒有熱其治亦不拘一法豈區區毒藥去積檳榔木香和氣所能盡其事哉東垣論吐以嘔分太陽陽明少陽以其經氣血多少而為聲物有無之別未見著實

剛壯之劑

吳茱萸湯 治冷涎嘔吐

吳茱萸(沸湯炮洗三次焙乾) 生薑(各一兩半) 人參(三錢) 大棗(五個)

上銼每服四錢水盞半食前服

本事附子散 治反胃嘔吐

附子一枚極大者坐於磚上四面著火漸漸逼熱淬入生薑自然汁中再用火逼再淬約盡薑汁半碗焙乾末之每服二錢水一盞粟米少許同煎七分不過三服

清涼之劑

本事竹茹湯 治胃熱嘔吐

乾葛(三兩) 甘草(三錢) 半夏(一兩薑汁半盞漿水一升煮耗半)

上為粗末每服五錢水二盞姜三片棗一枚竹茹一錢同煮至一盞去滓溫服

許叔微云胃熱者手足心熱政和中一宗人病傷寒得汗身涼數日忽嘔吐藥與食俱不下醫者皆進丁香藿香滑石等藥下咽即吐予曰此正汗後餘熱留胃皖孫兆竹茹湯正相當耳急治藥與之即時愈

龐老枇杷葉散

枇杷葉(刷淨毛) 人參(各一錢) 茯苓(半兩) 茅根(二兩) 半夏(一錢)

上細銼每服四錢水一盞半生薑七片慢火煎至七分去滓入檳榔末半錢和勻服之此方宜入行氣項下

(新定)清中止嘔方

半夏(一錢) 茯苓(二錢) 陳皮(一錢) 竹茹(一錢) 乾葛(五分) 生薑(五分) 蘆根(五錢) 枇杷葉(三片) 麥冬(一錢) 白風米(百粒)

消痰逐水之劑

大半夏湯 治痰症嘔吐

半夏(制二升) 人參(三兩切)

上每四錢姜七片蜜少許熟煎服

小半夏茯苓湯 金匱嘔家用半夏以去其水水去嘔止

半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(四兩)

上三味以水七升煮取一升半分溫再服

局方二陳湯 治痰飲嘔惡頭眩心悸

陳皮 半夏(制各三錢) 茯苓(二錢) 炙甘草(一錢)

水二盅姜三片食遠服

東垣云辛藥生薑之類治嘔吐但治上焦氣壅表實之病若胃虛穀氣不行胸中痞塞而嘔吐者惟宜益胃推揚穀氣而已故服小半夏湯不愈者服大半夏湯立愈此仲景心法也

本事神術丸 治嘔吐清水亦治嘔酸(方見痰飲門

經云太陰之復嘔而密默唾吐清液治以苦熱是嘔水屬濕也或一味蒼朮制炒為丸服之

丹溪云或問吞酸,《素問明以為熱東垣又以為寒何也吐酸與酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱而成積成積既久濕中生熱故從木化遂作酸味非熱而何其有鬱積之久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表 得風寒則內熱愈郁而酸味刺心肌表溫暖腠理開發或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何?《素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加二陳湯俱犯丁香且無治熱濕積鬱之法為未合經意予嘗論治吞酸用黃連茱萸各制炒隨時令迭為佐使蒼朮茯苓為輔湯浸蒸餅為小丸吞之仍教以糲食蔬果自養則病自愈

消食去積之劑

治中湯 治食症嘔吐

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙) 青皮 橘皮(等分)

上銼每服三錢棗一枚煎服積聚大便多者加大黃二棋子許

二陳湯如縮砂丁香亦治宿食嘔吐

潔古紫沉丸 治中焦吐食由食積與寒氣相格故吐而疼

砂仁 半夏曲(各三錢) 烏梅(去核) 丁香 檳榔(各二錢) 沉香 杏仁 白朮 木香(各一錢) 陳皮(五錢) 白豆蔻 巴霜(各五分)

上除巴霜另炒外為細末和勻醋糊為丸如黍米大每服五十丸食後薑湯下愈則止

溫中法曲丸 治食已心下痛陰陰然不可忍吐出乃已病名食痹

法曲(炒) 麥芽(炒) 白茯苓 陳皮(去白) 厚朴 枳實(麩炒各一兩) 人參 附子(制) 炮姜 炙草 桔梗(各五錢) 吳茱萸(湯泡三錢)

上為細末煉蜜丸梧子大每服七八十丸食前熱水送下一方有當歸細辛

行氣之劑

加減七氣丸 治氣鬱嘔吐

半夏(制二兩半) 人參 辣桂 厚朴(制各一兩) 茯苓(一兩半) 甘草(炙半兩)

上銼散每三錢半姜七片棗一枚煎服加木香亦得

去風和胃之劑

藿香正氣散 治風邪入胃嘔吐

半夏曲 川厚朴(制各三兩) 藿香葉 橘紅(各一兩) 甘草(炙七錢)

上銼散每三錢姜三片棗一枚食前煎服

清胃丸 治嘔吐脈弦頭痛

柴胡(一兩) 黃芩(七錢半) 甘草(炙) 人參(各五錢) 半夏(三錢) 青黛(二錢半)

上細末每薑汁浸蒸餅丸桐子大每五十丸薑湯下

理中安蛔之劑

安蛔丸 人參 白朮 乾薑 甘草 川椒 烏梅

導利之劑

金匱大黃甘草湯 治食已即吐

大黃(四兩) 甘草(一兩)

水三升煮取一升分溫再服

此上病療下之法夫陽明之氣順而下行者也若下焦不通其氣必反而上行是以食已即吐用大黃以通大便則氣復順而下行矣所謂濁氣自歸濁道也

東垣通幽湯 治幽門不通上衝吸門嘔吐噎塞氣不得上下治在幽門

熟地 生地(各二錢) 紅花(五分) 桃仁泥(七粒) 當歸 甘草 升麻(各五分) 大黃(一錢)

上㕮咀都作一服水二大盞煎至一盞去滓熱服

準繩陰虛邪氣逆上窒塞嘔噦不足之病此地道不通也當用生地黃當歸桃仁紅花之類和血涼血潤血兼用甘草以補其氣微加大黃芒硝以通其閉大便利邪氣去則氣逆嘔吐自愈矣

益胃之劑

廣濟豆蔻子湯 治反胃嘔吐不下食腹中氣逆

人參(一兩) 白豆蔻(七粒) 甘草(炒一兩) 生薑(五兩)

水四升煮取一升五合去滓分溫三服相去如人行五六里

丁香煮散

丁香 石蓮肉(各十四枚) 北棗(七枚) 生薑(七片) 黃秫米(半合)

上以水一碗半煮稀粥去藥取粥食之

咳嗽嘔吐痰血飲食

咳而嘔吐痰食俱出者傷於胃氣昔人所謂肺病連胃是也嘔血帶痰而出者傷於肺之絡,《金匱所謂熱傷血脈是也吐食者二陳湯加減治之吐血者補肺湯主之

加減二陳湯 半夏(一錢) 杏仁(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 炙草(五分) 橘紅(一錢) 竹茹(八分) 生薑(一片) 粳米(一百粒)

上藥用清水煎服加枇杷葉蘆根佳

補肺阿膠湯

阿膠(一錢五分) 兜鈴(五分) 炙草(五分) 牛蒡(一錢) 杏仁(七粒) 糯米(一百粒)

都作一服甚者加生地黃藕汁

泄瀉諸症統論

戴復庵云瀉水腹不痛者濕也飲食入胃輒瀉之完穀不化者氣虛也腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣者火也或瀉或不瀉或多或少者痰也腹痛甚而瀉瀉後痛減者積也飧泄者水穀不化而完出濕兼風也溏泄者漸下汙積黏垢濕兼熱也鶩泄者所下澄徹清冷小便清白濕兼寒也濡泄者體重軟弱泄下多水濕自甚也滑泄者久下不能禁固濕勝氣脫也故曰濕多成五泄

濕瀉

濕瀉一名濡泄其脈濡細其症泄水虛滑腸鳴身重腹不痛由脾胃有濕則水穀不化清濁不分久雨潮溢或運氣濕土司令之時多有此疾。《內經所謂濕勝則濡泄。《左傳所謂雨淫腹疾是也又水寒之氣入客腸間亦令人濡瀉經云太陽之勝寒客下焦傳為濡泄是也

本事芎藭丸 治風濕滑泄

芎藭 神麯 白朮 附子(泡各等分)

上為細末麵糊丸如梧子大每服三五丸米飲送下

許叔微云左氏述楚子圍蕭蕭將潰無社告叔展曰有麥面乎有山鞠藭乎意欲令逃水中以避是知芎藭能除濕予常加朮附以制方治脾濕而瀉者萬無不中此藥亦治飧泄

劉草窗瀉濕湯

生白朮(三錢) 白芍(二錢) 陳皮(炒一錢五分) 防風(一錢) 升麻(五分)

上銼作帖水煎服

此用風藥以舉其氣抑勝其濕也河間云有腸胃燥郁水液不能宣行於外反以停濕而泄或燥濕往來而時結時泄者此又濕瀉之變余見有老人久泄飲牛乳而泄反止者此類是耳

胃苓湯 治脾濕太過泄瀉不止

平胃散 五苓散(各等分)

上銼水煎服

平胃散治酒泄不已飲後尤甚加丁香縮砂麥芽神麯各五錢為末米飲調二錢立愈

升陽除濕湯(方見飧泄

東垣云予病脾胃久衰視聽半失氣短精神不足此由陽氣衰弱不得舒伸伏匿於陰中耳癸卯歲六七月間淫雨陰寒逾月不止時人多病泄利一日予體重肢節疼痛大便泄下而小便閉塞治法諸泄利小便不利先分利之又云治濕不利小便非其治也聖人之法布在方策其不盡者可以意求耳今客邪寒濕之淫從外而入里若用淡滲之劑以除之是降之又降復益其陰而重竭其陽則陽氣愈削而精神愈短矣故必用升陽風藥羌活獨活柴胡升麻各一錢防風葛根半錢炙甘草半錢同㕮咀水二盅煎至一盞去滓稍熱服大法云濕寒之勝助風以平之又曰下者舉之得陽氣升騰而去矣又云客者除之是因曲而為之直也醫不達升降浮沉之理而一概施治其愈者幸也

寒瀉(一名鶩溏)

鶩溏者水糞並趨大腸也夫脾主為胃行其津液者也脾氣衰弱不能分布則津液糟粕並趨一竅而下。《金匱所謂脾氣衰則鶩溏也又寒氣在下亦令人水糞雜下而色多青黑所謂大腸有寒則鶩溏也

羅謙甫云鶩溏者大便如水其中有少結糞是也

補本丸

蒼朮 川椒(去目名一兩)

末之醋和丸如桐子大每服五十丸食前溫水下一法惡痢久不效者彌佳小兒丸如米大

桂枝湯 治太陽經傷動傳太陰下利為鶩溏大腸不能禁固卒然而又下中有硬物欲起而下欲了而又不了小便多清此寒也宜溫之春夏桂枝湯秋冬白朮散

川桂枝 白芍藥 白朮(各半兩) 炙草(二錢)

每服半兩水一盞煎七分去滓溫服

白朮散

白朮 白芍藥(各三錢) 乾薑(炮半兩) 炙草(二錢)

上為細末如前服之甚則除去乾薑加附子三錢謂辛能發散也

附子溫中湯 治寒瀉腹痛或水穀不化

附子(泡) 乾薑(炮各一錢半) 人參 白朮 白茯苓 白芍 炙草(各一錢) 厚朴 豆蔻 陳皮

上作一帖水煎空心服

熱瀉

熱瀉者夏月熱氣乍乘太陰與濕相合一時傾瀉如水之注亦名暴泄。《內經所謂暴注下迫皆屬於熱是也其症腹痛自汗煩渴面垢脈洪數或虛肛門熱痛糞出如湯或兼嘔吐心腹絞痛者即霍亂之候也

香薷飲

香薷(去土一斤) 白扁豆(半斤微炒) 厚朴(半斤去皮薑汁炙熟)

上㕮咀每服三錢水一盞煎七分沉冷不拘時服一方加黃連四兩薑汁炒令黃

六和湯

香薷(二錢) 砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草(炙各五分) 赤苓 藿香 白扁豆(薑汁略炒) 厚朴 木瓜(各一錢)

水二盅姜五片紅棗一枚煎一盅不拘時服

久泄

久泄不止百藥不效或暫止而復來此必有陳積在腸胃之間積一日不去則瀉一日不愈必先逐陳積而後補之庶幾獲益如果系臟虛滑泄審無腹痛脈微虛不沉滯者可以溫澀之藥固之

本事溫脾湯 治痼冷在腸胃間連年腹痛泄瀉休作無時服諸熱藥不效宜先取去然後調治易瘥不可畏虛以養病也

厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子(生各二兩) 大黃(生四錢碎切湯一盞浸半日濾去渣煎湯時和渣下)

上細銼水二升半煎八合後下大黃汁再煎六合去滓澄去腳分三服自夜至曉令盡不受食前更以乾薑丸佐之

乾薑丸

乾薑 巴豆(去心炒黃) 人參 大黃(各一兩)

上除巴豆余為末同研煉蜜丸如桐子大服前湯時用湯下一丸

震靈丹(一名紫金丹) 治一切沉寒痼冷久瀉久痢臍腹冷痛嘔吐不食及婦人血氣虛損崩漏帶下

禹餘糧(火煅醋淬不計遍數手捻得碎為度) 紫石英 赤石脂 丁頭代赭石(如禹餘糧製法各四兩)

以上四味並作小塊入瓦鍋內鹽泥固濟候乾用炭十斤煅通紅火盡為度入地埋出火毒二宿

滴乳香(另研) 五靈脂(去沙石篩) 沒藥(去砂石各二兩) 硃砂(水飛一兩)

上八味併為細末以糯米粉煮糊為丸如芡實大曬乾出光每一丸空心溫酒下或冷水下忌豬羊血恐減藥力婦人醋湯下

乳豆丸 治滑泄不止諸藥無效

肉豆蔻(生為末)

上用通明乳香以酒浸過研成膏丸如桐子大每五十丸空心米飲送下

和劑桃花丸 寒瀉腹中痛服諸熱藥以溫中並不見效登圊不迭穢物隨出此屬下焦宜桃花丸以溫澀之

赤石脂 乾薑(炮等分)

上為末面和丸如梧子大每服三十丸空心食前米飲下日三

河間訶子散 治泄久腹痛漸已瀉下漸少宜此藥止之

訶子(一兩半生半熟) 黃連(三錢) 木香(半兩) 甘草(二錢)

上為細末每服二錢以白朮芍藥湯調下如止之未已宜因其歸而送之於訶子散內加厚朴一兩竭其邪氣也收澀之劑固腸丸訶子散皆治熱滑扶脾丸桃花丸皆治寒滑蓋滑泄雖同而有陰陽之分也(以下食泄

加味平胃散 治食積瀉噫氣作酸泄而腹痛甚瀉後痛減臭如抱壞雞子。《得效傷食積而瀉者糞白可驗且腹必耕痛方泄是也

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 縮砂 草果 山楂子 麥芽

水煎服有停飲食數日乃瀉後屢作屢止飲食稍多即發名曰瀼瀉宜枳朮曲糵丸

治飲酒過多遂成酒泄骨立不能食但飲一二杯即發經年不愈方

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 丁香 縮砂 乾葛 麥芽 神麯

上為末空心米飲調下二錢

治傷酒晨起必瀉方

人參 白朮 乾薑 炙甘草 茯苓 乾葛 陳皮 川黃連(酒浸炒)

上銼姜水煎服

腎泄

腎泄者五更溏泄也腎雖水臟而中有元陽為脾土之母又腎者主蟄封藏之本而開竅於二陰腎陽既虛即不能溫養於脾又不能禁固於下故遇子後陽生之時其氣不振陰寒反勝則腹鳴奔響作脹瀉去一二行乃安積月不愈或至累年此病藏於腎宜治下而不宜治中者也

五味子散

五味子(一兩) 吳茱萸(半兩細粒綠色者)

上二味同炒香熟為度細末每二錢陳米飲下

許氏云頃年有一親識每五更初欲曉時必溏泄一次如是數月有人云此名腎泄感陰氣而然得此頓愈

四神丸

肉豆蔻 五味子(各二兩) 補骨脂(四兩) 吳茱萸(浸炒一兩)

上為末生薑八兩紅棗一百枚煮熟取棗肉和丸如梧子大每服五七十丸空心或食前白湯下一云夜食前更進一服蓋暖藥雖平旦服之至夜力已盡無以敵一夜陰氣之故也。《澹寮無五味吳萸有茴香一兩木香半兩一方去五味吳萸入神麯麥芽

五更溏泄不獨腎虛一端酒積食積寒積皆作此病概與溫腎非其治矣食積酒積治法詳久泄吞紅丸子或單服曲糵枳朮丸寒積者積寒在脾腎宜魏氏椒樸丸

椒樸丸

益智仁(去殼炒) 川椒(炒出汗) 川厚朴(薑製) 陳皮 白乾薑 茴香(炒各等分)

上用青鹽等分於銀石器內以水浸前藥慢火煮乾焙燥為末酒糊丸如梧子大每服三十丸加至四十丸空心鹽湯溫酒任下

傷酒者濕熱在脾宜理中湯加乾葛黃連或葛花解酲湯吞酒煮黃連丸

飲食過多脾胃之氣不能運化其人必噯氣如敗卵宜治中湯加砂仁半錢吞紅丸子或單服曲糵枳朮丸

飧泄

飧泄完穀不化也脾胃氣衰不能熟腐水穀而食物完出經所謂脾病者虛則腹滿腸鳴飧泄不化是也又清氣在下則生飧泄者謂陽氣虛則下陷也又風氣入脾亦令飧泄夫風者木氣也而行於土中風性善行傳化疾速則熟腐不及經所謂久風入中為腸風飧泄是也又脾所生病為胸滿嘔逆飧泄者亦木氣制土之所致也又虛邪舍於腸胃多寒則腸鳴飧泄食不化者土性喜溫而惡寒多寒則變化無權也故飧泄之病約有三端一曰虛二曰風三曰冷而皆以虛為本也亦曰虛泄

胃風湯 治風冷虛氣入客腸胃水穀不化泄瀉注下腹脅虛滿腸鳴㽲痛

人參 茯苓 川芎 官桂 當歸 白芍 白朮(各等分)

每服二錢水一大盞粟米百餘粒同煎七分去渣稍熱空心服若虛勞嗽加五味子若有痰加半夏若發熱加柴胡若有汗加牡蠣若虛寒加附子若寒甚加乾薑皆依本方等分

防風芍藥湯 治飧泄脈弦身熱腹痛而渴

防風 芍藥(各二錢) 黃芩(一錢) 蒼朮(三錢)

水煎服此治風入脾之法也

鞠藭丸(方見濡泄

吳茱萸散(方見腸痹

升陽除濕湯 治胃氣不升清氣在下飧泄不已

蒼朮(一錢半) 柴胡 升麻 羌活 防風 澤瀉 豬苓 神麯(各七分) 麥芽 陳皮(各五分) 甘草(三分炙)

水二盞煎一盞去滓空心服如胃寒腸鳴加益智仁半夏(各五分)薑棗同煎

靈樞頭有疾取之足謂陽病在陰也足有疾取之上謂陰病在陽也中有疾傍取之中者脾胃也傍者少陽甲膽也脾胃有疾取之足少陽甲膽也甲風木也東方春也胃中真氣者穀氣也飲食不化穀氣下流者濕勝故也故曰濕多成五泄宜助甲膽風以克之又是升陽助清氣上行之法也大抵此症本胃弱不能克化奪食少食欲使胃氣不困也若藥劑大則胃不勝藥泄亦不止當漸漸與之不可多服餌也

經云飧泄取三陰三陰者太陰也宜補中益氣湯去當歸加白芍東垣云清氣在下者乃人之脾胃氣衰不能升發陽氣故用升麻柴胡助甘辛之味以引元氣之升不令下陷為飧泄也

加味四君子湯 治氣虛泄瀉

四君子加肉豆蔻(煨) 訶子(泡各一錢) 薑棗煎一方加縮砂藿香炮姜各五分山藥蓮子陳皮各一錢烏梅一個名參苓蓮術散

諸痢治法統論

痢疾古名滯下亦名腸澼以其滯澀腸臟下多不快而澼澼有聲也或赤或白或赤白相雜或下腸垢而無糟粕或糟粕相雜雖有痛不痛之異然皆裡急後重逼迫惱人

痢疾古有赤熱白冷及五色分屬五臟之辨然臟腑寒熱當以脈症互參雖有前說存之而已若執此認病泥矣

準繩謂後重因邪壓大腸墜下者當用大黃檳榔輩如羅謙甫水煮木香膏東垣白朮安胃散等方瀉其所壓之邪則後重自除若邪已瀉其重仍在者知大腸虛滑不能自收而重當用御米殼等澀劑固其滑收其氣用亦愈也議論自正但水煮木香白朮安胃二方皆以御米殼為君且有烏梅五味子白芍訶子並無檳榔大黃而云然者豈未之察耶

又謂大腸為邪墜下之重其重至圊後不減大腸虛滑不收之重其重至圊後隨減愚謂邪墜之重圊後當減虛滑之重圊後不減茲反言之亦有誤耶

又謂休息痢多因兜住積滯以致時作時止宜四君子吞駐車丸再投去積卻用兜劑四君駐車都非去積之劑然議論自正

敗毒散發散風濕益元散解利熱邪故俱治發熱下利

治痢大法後重者宜下腹痛者宜和身重者除濕脈弦者去風膿血稠黏以重藥竭之身冷自汗以毒藥溫之風邪內縮者汗之則愈鶩溏為利者溫之而已又曰在表者發之在裡者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀者分利之盛者和之去者送之過者止之

又曰食寒冷者宜溫熱以消導之傷濕熱者宜苦寒以內疏之風邪內陷者升舉之濕氣內盛者分利之裡急者下之後重者調之腹痛者和之洞泄腸鳴無力不及拈衣脈細微而弱者溫之收之膿血稠黏數至圊而不能便脈洪大而有力者下之寒之

分治痢症諸方

寒下之劑

潔古大黃湯

大黃(一兩銼)

好酒二大盞浸半日許煎至一盞半去滓分二分頓服之痢止勿服如未止再服取利為度後服芍藥湯和之利止再服白朮黃芩湯盡徹其毒也審系寒積留滯則宜溫下之法治之

韓𢘅大黃湯

川黃連(吳茱萸炒一兩) 廣木香(一兩) 大黃(酒浸炒二兩)

上為末水丸量人虛實加減丸數蓋暑毒與食物相搏結在下脘則升降出入不得循其正糟粕欲行不得行而火復迫之則將臟腑脂膏逼迫而下故取大黃驅熱毒下糟粕清腸臟也如膿血相雜而脈浮大者慎勿以大黃下之下之必死謂氣竭也而陽無所收不收則死

和利之劑

芍藥湯(潔古) 行血調氣經曰溲而便膿血知氣行而血止也行血則便膿自愈調氣則後重自除

芍藥(一兩) 當歸 黃連 黃芩(各半兩) 大黃(三錢) 桂(二錢五分) 甘草(炒) 檳榔(各二錢) 木香(一錢)

上九味㕮咀每服五錢水二盞煎至一盞去滓溫服一方無桂有枳殼名導滯湯

先醒齋滯下丸

川連(薑汁炒一斤) 滑石(八兩研末) 白芍(酒炒五兩) 甘草(炙三兩) 檳榔(四兩) 枳殼(五兩) 木香(二兩半)

上為末荷葉湯稍加薑汁和丸如綠豆大每服四錢

凡燥煩渴噁心者勿用木香元氣虛弱者勿用檳榔枳殼裡急色赤者加當歸惟噁心嘔吐不思食勿用白多加吳茱萸(湯泡七次七分)扁豆(炒二錢)陳皮(一錢)赤多加烏梅肉(一錢)山楂肉(二錢)紅曲(一錢)腹痛加白芍(三錢)甘草(三錢)口渴及發熱調滑石末(三錢)小便赤少或不利亦加方噁心欲吐即噤口痢多加人參石蓮肉綠色升麻醋炒久利不止加肉豆蔻(一錢)蓮肉(去心炒黃三錢)扁豆茯苓(各二錢)人參(三錢

劉河間曰夫治諸痢者莫若以辛苦寒藥治之或微加辛熱佐之蓋辛熱能發散邪氣開通鬱結苦能燥濕寒能除熱使氣宣平而已其濕熱鬱抑欲利不利宜以韓𢘅加大黃湯利之

當歸導氣湯(東垣)

當歸 芍藥(各一錢) 生地(二錢) 甘草(一錢半) 檳榔 木香(各二錢) 青皮 槐花(炒各七分) 澤瀉(五分)

上為末用水煎食前溫服如小便利去澤瀉噁心去槐花加薑汁炒黃連燥渴減木香一半

丹溪青六丸 治血痢及產後腹痛自利能補脾補血去三焦濕熱

六一散(三兩) 紅曲(炒半兩

酒糊丸

和者和養其腸胃利者通利其積滯凡正不足而邪有餘者宜仿此法治之

疏解之劑

活人敗毒散 治下利發熱脈浮者

人參 川芎 羌活 獨活 前胡 茯苓 枳殼 桔梗 炙草 柴胡 陳倉米

上㕮咀每服五錢水一盞半生薑三片煎至七分去滓服無時一名倉稟湯

藿香正氣散

香薷飲

下利雖曰有積有熱如用藥不效即是腸胃有風邪熱者赤者與敗毒散冷者白者不換金正氣散治痢之法大要經以散風邪行滯氣開胃脘為先不可遽用粟殼龍骨牡蠣輩以閉澀腸胃邪氣得補而愈甚不為纏擾撮痛則為裡急後重所以日久淹延而未已也(肉蔻訶子白朮輩恐其補住寒邪亦不可遽投

溫通之劑

葛氏療痢色白食不消者為寒下方

豉(一斤綿裹) 薤白(一把)

水三升煮取二升及熱頓服之此不從暑毒而發者或過啖生冷或坐臥高堂大廈寒氣所乘脾亦不運故隨感而為痢以葛氏豉薤湯治之如逾二三日寒化為熱其病形與暑毒同也

黑丸子

烏梅肉 杏仁(去皮尖另研十四粒) 巴霜(去油半錢) 百草霜(六錢)

上為細末和勻稀糊為丸如黍米大每服十五丸加至二十丸白湯送下一方有半夏縮砂(各十四粒

感應丸

溫補之劑

理中湯

人參 白朮 炮姜 炙草

水煎服如痢不止宜加豆蔻木香有熱加黃連

真人養臟湯

人參 白朮(各六兩) 白芍 木香(各一兩六錢) 甘草 肉桂(各八錢) 肉豆蔻(麵裹煨五錢) 御米殼(蜜炙) 訶子肉(一兩二錢)

上㕮咀每服四錢水一盞半煎至八分去渣食前溫服忌生冷魚腥酒面油膩之物如滑泄夜起久不瘥者可加附子四片此溫補兼收之劑臟虛滑脫者宜之若有熱者不可用也宜冷澀之劑

冷澀之劑

外臺 治傷寒八九日至十餘日大煩渴作熱三焦有瘡慝下利或張口吐舌目爛口瘡不識人用此除熱毒止痢

龍骨半斤水一斗煮四升沉之井底冷服五合漸漸進之

肘後方 治熱病下利慾死者

龍骨半斤水一斗煮取五升候極冷稍飲得汗即愈效

又治久利休息不止者

龍骨四兩打碎水五升煮取二升半分五服冷飲仍以米飲和丸每服十丸

三方並用龍骨水煎冷服蓋以冷除熱而以澀固脫爾

和養之劑

駐車丸 治一切下痢無問冷熱

阿膠(十五兩搗碎蛤粉炒成珠以醋四升熬成膏) 當歸(十五兩) 川黃連(三十兩去須) 炮乾薑(十兩)

上為末同阿膠膏杵成丸梧子大每服三十丸食前米飲下日三

凡蘊熱血痢裡急而痛甚雖已疏通盪滌然其痛不減者非熱亦非積也營血虧少陽剛勝陰故爾用藥當以血藥為佐營血一調其痛立止矣

卷八

夢遺精滑

夢遺精滑雖皆屬火而有心腎之異動於心者神搖於上則精遺於下也不必治腎但清其心而夢自已蓋精之藏貯雖在腎而精之主宰則在心是以少年伶俐之人多有此病而田野愚魯之人無患此者總由心之動靜而已動於腎者壯年氣盛久節淫欲經絡壅熱精乃不固經所謂陽強不能密陰氣乃絕是也而此病復有二有出於木者有出於水者以二臟皆有相火故也宜分別治之又有脾胃濕熱下流腎經精氣不清而遺者得之醇酒厚味過多也。《直指所謂心腎之外又有脾精不禁小便漏濁手足乏力腰背痠痛當用蒼朮等劑以斂脾精斂脾謂何精生於穀也

清心之劑

安神丸

生地 硃砂(水飛) 當歸(各一錢) 甘草(五分) 黃連(一錢五分)

湯浸蒸餅為丸如黍米大每服十五丸或二十丸津咽或用溫水送下

導赤散 婁全善云一壯年夢遺白濁與澀精藥益甚改用導赤散大劑服之遺濁皆止

生地 木通 甘草(等分) 竹葉(二十片)

水煎服一方加人參麥門冬

茯神湯 治思想太過夢泄夜臥心悸

茯神(去皮木一錢五分) 遠志 石菖蒲 茯苓(各一錢) 棗仁(炒一錢二分) 人參當歸(各一錢) 甘草(四分) 黃連 生地(各八分)

水二盅蓮子七枚捶碎煎八分食前服

蓮子六一湯 治心熱夢遺赤濁

石蓮肉(連心用六兩) 甘草(炙一兩)

上為末每服二錢食後燈心一小撮煎湯調下

王荊公妙香散 安神閉精定心氣

人參 益智仁 龍骨(五色者各一兩) 白茯苓 茯神(去木) 遠志(去心各半兩) 硃砂(研) 甘草(炙各二錢半)

上為細末每服二錢空心溫酒調服

真珠丸

真珠(六兩以牡蠣六兩用水同煎一日去牡蠣以真珠為末

上於乳缽內研三五日後寬著水飛過候乾用蒸餅和丸如梧子大每服二十丸食前溫酒送下

珍珠粉丸

黃柏(新瓦上炒赤) 真蛤粉(各一斤) 真珠(三兩)

上為末滴水丸梧子大每服一百丸空心溫酒送下

法曰陽盛乘陰故精泄黃柏降火清心蛤粉咸而補腎陰易老方無真珠一味正傳

定志珍珠丸 治心虛夢泄

蛤粉 黃柏 人參 白茯苓(各三兩) 遠志 石菖蒲 青黛(各二兩) 樗根白皮(一兩)

上為末麵糊丸梧子大青黛為衣空心姜鹽湯下五十丸正傳

本事清心丸 治年壯氣盛久節淫欲經絡壅熱夢漏心忪恍惚

好黃柏皮一兩為細末用生腦子一錢同研煉蜜丸如梧子大每服十丸至十五丸濃煎麥冬湯下

大智禪師云夢遺不可全作虛冷亦有經絡熱而得之者是也常治一人至夜脊心熱夢遺用珍珠丸豬苓丸遺止後服紫雪脊熱始除或清心丸亦佳本事

清燥濕熱之劑

神芎丸

大黃 黃芩(各二兩) 黑醜(頭末) 滑石(各四兩) 黃連 川芎 薄荷葉(各半兩)

滴水丸桐子大每服五十丸食後溫水下局方無黃連)婁全善云一中年夢遺與澀藥勿效改與神芎丸下之後與豬苓丸遂愈

豬苓丸 治年壯氣盛濕熱鬱滯夢遺

半夏一兩破如豆粒用豬苓二兩為末先將一半炒半夏色黃勿令焦出火毒取半夏為末糊丸梧子大候乾用前豬苓末一半又同炒微裂入瓷瓶內養之空心溫酒或鹽湯下三四十丸常又服於未申間以溫酒下此方以行為止治濕熱鬱滯小水頻數夢遺精滑良蓋半夏有利性而豬苓導水即腎氣閉導氣使通之意

一男子夢遺醫與澀藥反甚先服神芎丸大下之卻服此豬苓丸愈可見夢遺屬鬱滯者多矣

經驗豬肚丸 治夢遺泄精進飲食健肢體此藥神應

白朮(麵炒五兩) 苦參(白者三兩) 牡蠣(左顧者煅研四兩)

上為末用雄豬肚一具洗淨以瓷罐煮極爛木石搗如泥和藥再加肚汁搗半日丸如小豆大每服四五十丸日進三服米飲送下久服自覺身肥而夢遺永止

和劑威喜丸

白茯苓(去皮四兩切塊同豬苓二錢半於瓷器內煮二十餘沸曬乾不用豬苓) 黃蠟(四兩)

上以茯苓為末溶黃蠟搜和為丸如彈子大每空心細嚼滿口生津徐徐咽服以小便清和為度效忌米醋及怒氣動性

三仙丸

益智仁(二兩用鹽二兩炒去鹽) 烏梅(一兩半炒) 山藥(一兩另為末

上用山藥末煮糊為丸梧子大每服五十丸用硃砂為衣空心臨臥以鹽湯下

蒼朮丸

茅山蒼朮(去粗皮一斤米泔浸一日夜焙乾) 舶山茴香(炒三兩) 川烏(炮去皮臍) 破故紙(各二兩) 川楝子(蒸取肉焙乾三兩) 白茯苓(二兩) 龍骨(別研二兩)

上末糊丸梧子大硃砂為衣每服五十丸空心縮砂仁湯下粳米飲亦可直指所謂脾精不禁當用蒼朮輩以斂脾精是也若有熱者宜鳳髓丹

秘固精氣之劑

葛元真人百補交精丸

熟地黃(酒浸一宿焙乾四兩) 五味子(六兩) 山藥 牛膝(酒浸一宿焙乾) 肉蓯蓉(酒浸一宿切碎焙乾各二兩) 杜仲(去粗皮慢火炒斷絲三兩) 澤瀉 山茱萸 茯神 遠志 巴戟肉 柏子仁(微炒另研) 赤石脂(各一兩)

上為細末煉蜜丸如梧子大每服二十丸空心酒送下一方有石膏一兩

固真散

白龍骨(一兩) 韭子(一合)

上為末每服二錢匕空心用酒調服此二藥大能澀精固真氣暖下元一方有白茯苓菟絲子醋和丸桐子大每服五十丸溫酒鹽湯下名玉露丸一方加天雄鹿茸牡蠣酒糊丸梧子大每服五十丸酒下日再名內固丸

玉鎖丹 治玉門不閉遺精日久如水之漏不能關束者

文蛤(八兩) 白茯苓(二兩) 白龍骨(一兩)

上為細末米糊丸梧子大每服七十丸空心淡鹽湯下臨睡更進一服極效加蓮鬚或肉二兩芡實二兩菟絲子四兩牡蠣一兩山藥糊丸尤妙

赤白濁

有濕熱下流而致者病從脾而及腎也丹溪曰大率多是濕痰流注治宜燥濕降火珍珠粉丸主之

真珠粉丸

黃柏(炒) 蛤粉(炒各一斤) 珍珠(三兩)

上為末水糊丸如梧子大每服一百丸空心溫酒下黃柏苦而降火蛤粉珍珠咸而補腎也

又方 加樗白皮青黛乾薑炒滑石等分神麯糊丸盧氏曰病因濕熱的矣然亦不可專用苦寒藥故用炒柏之類又以乾薑之溫而佐之也

又方 海蛤黃柏各三兩樗根白皮青黛各二兩人參白茯苓各三兩遠志石菖蒲各二兩麵糊丸梧子大每服五十丸空心姜鹽湯下名定志珍珠丸

又方加知母(炒)牡蠣(煅粉)山藥(炒)等分為末糊丸梧子大每服八十丸鹽湯下

萆薢分清飲

益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥(等分)

上㕮咀每服四錢水一盞入鹽一捻煎七分食前溫服一方加茯苓甘草

治腎虛白濁方聖濟總錄

肉蓯蓉 鹿茸 山藥 白茯苓(等分)

上為末米丸梧子大每服三十丸棗湯下

小菟絲子丸

石蓮肉(二兩) 白茯苓(一兩) 菟絲子(酒浸五兩) 懷山藥(二兩內以七錢五分作糊)

上為細末用山藥末糊丸梧子大每服五十丸溫酒或鹽湯下空心服一方有五味子名元菟丹一方無山藥名茯菟丸

便閉統論

潔古云臟腑之秘不可一概論治有虛秘有實秘有風秘有冷秘有氣秘有熱秘有老人津液乾燥婦人分產亡血及發汗利小便病後血氣未復皆能作閉不可一例用硝黃利藥巴豆牽牛尤在所禁仲景云脈浮而數能食不大便者為實名曰陽結期十七當劇脈沉而盡不能食身體重大便反硬名曰陰結期十四日當劇東垣云陽結者散之陰結者熱之前所云實閉熱閉即陽結所云冷閉虛閉即陰結也

虛閉

虛閉有二一以陰虛一以陽虛也凡下焦陽虛則陽氣不行陽氣不行則不能傳送而陰凝於下下焦陰虛則精血枯燥精血枯燥則津液不到而腸臟乾槁治陽虛者但益其火則陰凝自化治陰虛者但壯其水則涇渭自通

蓯蓉潤腸丸

肉蓯蓉(酒浸二兩) 沉香(另研一兩)

為末用麻子仁汁打糊為丸梧子大每服七十丸空心服

益血潤腸丸

熟地(六兩) 杏仁(炒去皮尖) 麻仁(各三兩以上三味各杵膏) 枳殼 橘紅(各二兩半) 阿膠(炒) 肉蓯蓉(各一兩半) 蘇子 荊芥(各一兩) 當歸(三兩)

末之以前三味膏同杵千餘下加煉蜜為丸如梧子大每服五六十丸空心白湯下

五仁丸

柏子仁(半兩) 松子仁 桃仁 杏仁(各一兩) 郁李仁(一錢) 陳皮(四兩另為末)

上將五仁另研如膏入陳皮末研勻煉蜜丸梧子大每服五十丸空心米飲下

黃耆湯 治老人虛閉

綿黃耆 陳皮(去白各半兩)

上為末每服三錢用大麻仁一合研爛以水投取漿水一盞濾去滓於銀石器內煎後有乳起即入白蜜一大匙再煎令沸調藥末空心食前服閉甚者不過兩服愈

實閉

實閉者胃實而閉東垣所謂胃氣實者閉物胃氣虛者閉氣是也其人能食小便赤其脈沉實

麻仁丸

厚朴(薑製) 枳實(麩炒) 芍藥(各八兩) 大黃(蒸焙一斤) 麻仁(別研五兩) 杏仁(去皮尖五兩半)

上為末煉蜜和丸梧子大每服二十丸臨臥溫水下大便通利則止

木香逐氣丸

檳榔(雞心者) 青皮(去白) 陳皮(去白各半兩) 南木香(二錢半) 川巴豆肉(一錢半研如泥漸入藥同研)

上件並末生薑自然汁調神麯末為糊丸麻子大每服十丸薑湯下如氣攻腹痛枳殼木瓜煎湯下

實閉有寒有熱熱實者宜寒下寒實者宜溫下麻仁丸厚朴三物湯治實而熱者逐氣丸溫脾湯治實而寒者也

風閉

風閉者風勝則干也由風搏肺臟傳於大腸津液燥澀傳化則難或其人素有風病者亦多有閉或腸胃積熱久而風從內生亦能成閉也

皂角丸 治大腸有風大便閉結

皂角(炙去子) 枳殼(去瓤麩炒各等分)

上為末煉蜜丸梧子大每服七十丸空心米飲下或加麻仁杏仁防風陳皮亦得

東垣潤腸丸

當歸梢 羌活 大黃(煨各半兩) 麻仁 桃仁(去皮尖各一兩)

蜜丸桐子大每服三五十丸白湯下

冷閉

冷閉者寒冷之氣橫於腸胃凝陰固結陽氣不行津液不通其人腸內氣攻喜熱惡冷其脈遲澀者是也

半硫丸

半夏(湯洗七次焙乾為細末) 硫黃(明淨好者研令極細用柳木棰子殺過)

上以生薑自然汁同熬入干蒸餅末攪和勻入臼內杵數百下丸如梧子大每服十五丸至二十丸無灰溫酒或生薑湯任下婦人醋湯下俱空心服

準繩熱藥多秘惟硫黃暖而能通冷藥多泄惟黃連肥腸而止泄

熱閉

熱閉者熱搏津液腸胃燥結傷寒熱邪傳裡及腸胃素有積熱者多有此疾其症面赤身熱腹中脹閉時欲喜冷或口舌生瘡

大黃飲子 治身熱煩躁大便不通

大黃(濕紙裹煨二錢) 杏仁(炒去皮尖) 枳殼(麩炒) 梔子仁 生地黃(各一錢半)人參 黃芩(各七分) 川升麻(一錢) 甘草(炙五分)

上作一服水二盅姜五片豆豉二十一粒烏梅一枚煎至一盅不拘時服

氣閉

氣閉者氣內滯而物不行也其脈沉其人多噫心腹痞悶脅肋䐜脹此不可用藥通之雖或暫通而其閉益甚矣或迫之使通因而下血者惟當順氣氣順則便自通矣

蘇子降氣湯 加枳殼杏仁煎此藥流行肺氣(見飲氣嗽門

蘇感丸 即蘇合四分感應六分研和別丸大凡腹痛而嘔欲利其大便諸藥皆令人吐惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙

六磨湯 治氣滯腹急大便秘澀

沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃(各等分)

上六味熱湯磨服

閉癃遺溺

太無論小便不利三端一者大便瀉而小便澀為津液偏滲治宜分利而已二者熱搏下焦濕熱不行必通泄則愈三者脾胃氣澀不能通調水道下輸膀胱可順氣令施化而出然津液偏滲有脾肺之分濕熱不行亦有腎與膀胱之別更當參合脈症而分辨之東垣以小便不通皆邪熱為病分在氣在血而治之如渴而不利者熱在上焦氣分為肺熱不能生水是絕小便之源也宜淡味滲泄之藥以清肺泄火滋水之化源如不渴者熱在下焦血分為陰受熱邪閉塞其流宜氣味俱陰之藥以除其熱泄其閉塞也此以上下二焦分氣血言然在下焦亦有氣壅血汙之分即在上焦亦有氣虛氣窒之異不可不察也

元珠論遺溺閉癃惟肝與督脈三焦膀胱主之經云肝足厥陰之脈環陰器所生病遺溺閉癃督脈者女子入系廷孔其孔溺孔之端也其男子循莖下至纂與女子等其生病癃痔遺溺三焦者足太陽少陰之所將太陽之別也上踝五寸別出貫踹腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺然刺灸之法但取厥陰督脈三焦俞穴而不及膀胱者以膀胱但藏溺耳其出溺皆從三焦及肝督脈也經云腎開竅於二陰又云腎合膀胱余常見老醫以白通六味腎氣等藥辨陰陽虛實而治之其效捷於桴鼓而此論獨不主腎故當總統諸家而參考之則無遺義矣

丹溪云小便不通有正治有隔二隔三之治如不因他故但膀胱有熱者則宜黃柏知母之屬瀉膀胱此正治也如因肺燥不能生水者則宜車前茯苓之屬清肺氣此隔二之治也如因脾濕不運而精不升以致肺不能生水者則當蒼朮白朮之屬燥脾利濕此隔三之治也但所謂清肺之法自宜外臺百合飲子之類清潤兼行庶幾得理若車前茯苓滲利之品以求其水益資其燥矣

丹溪又謂不論氣虛血虛實熱痰閉皆宜吐之以提其氣氣升則水自降譬之滴水之器必使上竅通而後下竅之水出焉夫病在下取之上,《內經之旨也天地之氣不升則不降吐亦法之巧耳然必痰實氣閉者乃可用之未可以之概治氣虛血虛等症也

元珠閉癃遺溺不禁之辨謂閉者小便不出塞而不通也癃者罷弱而氣不充淋淋瀝瀝點滴而出或澀而疼一日數十次俗名淋病者是也閉則是急病癃則是緩病遺溺睡夢中溺出醒而方知是也不禁者日夜無遍數頻頻而溺也

小便不通

有下焦蓄熱者,《內經所謂膀胱不利為癃也巢氏云膀胱與腎為表裡而俱主水熱氣太盛故令結澀小便不通腹脹氣急甚者水氣上逆令主腹痛嘔乃至於死其脈緊而滑直者是也

廣濟方

冬葵子 滑石 茯苓 通草(各三兩) 茅根(四兩) 芒硝(二兩湯成下)

水煮分溫三服相去如人行六七里若不得溺急悶欲絕者以鹽二升大鐺中熬以布綿裹臍下挼之小便當漸通也曾試有驗

聖濟總錄 方

獨顆大蒜一枚梔子仁三匕枚鹽花少許三味搗攤紙上貼臍良久即通未通塗陰囊上立通

掩臍法

連根蔥勿洗帶土生薑一塊淡豆豉二十一粒鹽二匙同研爛捍餅烘熱掩臍中以帛扎定良久氣透自通不然再換一劑

有肺熱不降者東垣曰小便閉而不渴者熱在下焦血分真水不足膀胱乾涸乃無陰則陽無以化法宜苦寒之屬以補腎與膀胱使陰氣行而陽自化則小便自通其渴者熱在上焦氣分肺中伏火不能生水膀胱絕其化源宜氣味俱薄淡滲之藥以瀉肺火清肺金而滋水之化源

百合飲子外臺

桑白皮(六分) 通草 百合(各八分) 白茅根(一分)

水四升煮取二升去滓溫服

有下焦陽虛不化者夫腎開竅於二陰腎中陽虛則二陰之竅閉閉則大小便俱不得出如重陰冱寒地道閉塞惟與白通湯多加蔥白陽氣一至二便立通矣

白通湯

蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚)

上三味以水三升煮取一升去滓分溫再服加入尿五合尤佳傷寒並用豬膽者所以從上焦格拒之陰此病獨加人尿者所以通陰中閉塞之陽也

有下焦陰虛而陽不化者其狀腳膝軟弱無力陰汗陰痿足熱不能履地不渴而小便閉是不可以淡滲之劑利之利之則陰愈竭而水益不行矣宜苦寒之屬以補腎與膀胱所云使陰氣行而陽自化也

滋腎丸

黃柏(酒洗二兩) 知母(酒洗一兩) 肉桂(一錢)

上為細末熟水丸芡實大每服百丸加至二百丸百沸湯空心下

內經熱者寒之又云腎苦燥急食辛以潤之以黃柏之苦寒瀉熱補水潤燥故以為君以知母苦寒瀉腎火故以為佐肉桂辛熱寒因熱用也

丹溪云諸淋皆屬於熱余每用滋腎丸每百丸可用四物湯加甘草梢杜牛膝木通桃仁滑石木香煎湯空心吞服兼灸三陰交如鼓應桴累試累驗

有轉胞不得小便者由胞為熱所迫或強忍小便俱令水氣迫於胞屈闢不得充張外水應入不得入內水應出不得出小腹急痛不得小便不治害人亦有虛人下焦氣冷不治胞系了戾者宜分而治之

滑石散

寒水石(二兩) 葵子(一合) 滑石(一兩) 亂髮灰 車前子 木通(各一兩)

上銼散水一斗煮取五升時時服一劑即利

八味丸 治腎虛小便不通或過服涼藥而閉澀愈甚者及虛人下元冷胞轉不得小便膨急切痛經四五日困篤欲死者每服五十丸溫鹽湯下

小便閉尿滿方

小青菜子 炒枳殼 不拘分兩煎湯薰洗即通

小便不禁

有命門陽衰不能約束水液者經所謂水泉不止膀胱不藏乃失守之死候也急宜溫固腎氣多有生者

濟生菟絲子丸

菟絲子(制二兩) 肉蓯蓉(酒浸二兩) 牡蠣(煅) 桑螵蛸(酒炙五錢) 五味子 鹿茸(酒炙各二兩) 雞䏶胵(炙乾五錢) 附子(炮二兩)

上為末酒糊丸桐子大每服七十丸空心鹽湯溫酒任下

有脾肺氣虛不能約束水道而病為不禁者,《金匱所謂上虛不能制下者也宜補中益氣之屬為主而以固澀之劑佐之張景岳曰小便不禁古方多用固澀此亦治標之意而非塞源之道也蓋水雖主於腎而腎上連肺若肺氣無權則腎水終不能攝故治水者必先治氣治腎者必先治肺不然徒障狂瀾無益也又古方書論小便不禁有屬熱屬虛之辨不知不禁之謂乃以小水太利為言皆屬虛寒何有熱證若因熱而小便頻數則淋瀝點滴不能禁止而又出之不快或多痛澀非遺失不禁之謂矣倘以虛寒誤認為熱而妄投瀉火之劑豈不殆哉

巢氏云人睡中尿出者是其素稟陰氣偏盛陽氣偏虛膀胱與腎氣俱冷不能制於水而夜臥陽氣衰狀不能制於陰陰氣獨盛則小便多或不禁而遺尿也

治之方

雄雞腸 桂心

二味等分搗為丸服如豆大一枚日三服

交腸

交腸者大小便易位而出由冷熱不調陰陽不順而氣亂於下也婦人多有此證

加減四物湯

四物(五錢) 益元散(二錢五分)

水酒各半煎空心溫服

此證前人有以五苓散為法者此又一法也

一法 以舊烏紗帽燒灰服者

諸淋

諸淋者由腎虛而膀胱熱也腎氣通於陰津液下流之道也膀胱與腎為表裡為津液之府腎虛則小便數膀胱熱則水下澀數而且澀則淋瀝不宣故謂之淋其狀小便數起少出少腹弦急痛引於臍有石淋勞淋血淋氣淋膏淋之異

透格散

硝石(一兩) 不夾泥土雪白者生研為末每服二錢

勞淋勞倦虛損小便不出小腹急痛葵子米煎湯下通後便須服補虛丸散血淋小便不出時下血疼痛滿急熱淋小便熱赤色臍下急痛並用冷水調下氣淋小腹滿急尿後常有餘瀝木通煎湯下石淋莖內痛尿不能出內引小腹膨脹急痛尿下沙石令人悶絕將藥末先入銚內隔紙炒至焦為度再研用溫水調下並空心調藥使消如水乃服之(沈存中靈苑方

淋症所感不一或因房勞或因忿怒或因醇酒厚味房勞者陰虛火動也忿怒者氣動生火也醇酒厚味者釀成濕熱也積熱既久熱結下焦所以淋瀝作痛初則熱淋血淋久則煎熬水液稠濁如膏如沙如石也夫散熱利小便只能治熱淋血淋而已其膏沙淋必須開鬱行氣破血滋陰方可也古方用鬱金琥珀開鬱也青皮木香行氣也蒲黃牛膝破血也黃柏生地黃滋陰也東垣治小腹痛用青皮黃柏夫青皮疏肝黃柏滋腎蓋小腹乃肝腎部位也

沙石淋

沙石淋者膀胱結熱水液燥聚有如沙石隨溺而出其大者留礙水道痛引小腹令人悶絕也

人參散方

人參 通草 青鹽(研) 海金砂(別研各一錢) 莎草根(炒去毛半兩)

上為散合研勻每服二錢空心米飲下

海金沙散

海金沙 滑石 石膏 木通 井泉石(碎) 甘草(炙)

上六味等分為散煎燈心湯調下二錢不拘時

鱉甲散

鱉甲燒存性搗羅為散每服三錢空心溫酒調下

茅根湯

茅根(細切一斤) 葛花(為末一兩) 露蜂房(為末二兩)

上分三服每服以水三盞煎溫服

三因石燕丸 治石淋因憂鬱氣注下焦結所食鹹氣而成令人小便郁痛不可忍出沙石而後小便通

石燕(火燒通赤水中淬三次研極細水飛焙乾) 石韋(去毛) 瞿麥穗 滑石(各一兩)

上為細末麵糊丸梧子大每服十丸食前用瞿麥燈心煎湯送下日二三服

外臺療石淋方

石首魚頭(十四枚) 當歸(等分)

二味杵散以水二升煮一升頓服立愈或單服魚頭石亦佳

白茅湯 治婦人產後諸淋無論膏石冷熱皆治之

白茅根(五錢) 瞿麥 白茯苓(各二錢半) 滑石(七分) 人參(各一錢二分半) 蒲黃 桃膠 葵子(各七分) 甘草(五分) 紫貝(二個煅) 石首魚頭中骨(四個煅)

上銼分二帖入姜三片燈心二十莖空心水煎服

勞淋

勞淋者勞傷腎氣內生虛熱熱傳膀胱氣不施化以致小便淋澀作痛此證勞倦即發故謂之勞淋其候小腹痛引莖中者是也

菟絲子丸 治腎勞虛損溲便不利淋瀝不已

菟絲子(酒浸別研) 人參 黃耆 芍藥 滑石(各一兩) 木通 車前(各一兩) 黃芩(三分) 冬葵子(一合炒)

上為末蜜丸梧子大每服二十丸食前溫酒或鹽湯下日二

白芍藥丸 治勞淋小腹痛小便不利

白芍藥 熟地黃 當歸 鹿茸(各一兩)

上細末蜜丸梧桐子大每服三十丸阿膠湯下

血淋

血淋者熱在下焦令人淋閉不通熱盛則搏於血脈血得熱而流溢入於胞中與溲便俱下故為血淋也

白茅根湯

白茅根 芍藥 木通 車前子(各三兩) 滑石(碎) 黃芩(各一兩半) 亂髮(燒灰半兩) 冬葵子(微炒半兩)

上八味搗篩每服三錢水煎溫服日三

雞蘇散

雞蘇葉 竹葉(各二兩) 滑石 木通(各五兩) 小薊根(一兩) 生地黃(六兩)

每服五錢水煎溫服不拘時以利為度

四汁飲

葡萄汁 生藕汁 生地汁 蜜五合

上俱取自然汁與蜜和勻每服七分一盞銀石器內慢火煎沸溫服不拘時

瞿麥湯

治血淋尿血

爛滑石 赤芍 瞿麥穗 車前子(生) 赤茯苓 石韋(去毛) 桑白皮(炒) 阿膠(炒) 黃芩 生地黃(洗焙) 甘草(炙) 白茅根(等分)

上為細末每服二錢人發灰一錢沸湯調下

琥珀散

琥珀為細末每服二錢燈芯一握腦荷少許煎湯調下

茅根飲子(張仲文方) 治胞絡中虛熱小便赤淋此心氣虛而熱氣乘之也

茅根(一升) 茯苓(三兩) 人參 乾地黃(各二兩)

上四味以水五升煮取一升五合分溫五六服一日服盡驗

又方(陶氏)

苧根十枚水五升煮取二升一服血止神驗

本事火府丹 治心經蘊熱小便赤少五淋塞痛

生乾地黃(二兩) 黃芩(一兩) 木通(三兩)

上為末煉蜜丸桐子大每五十丸燈心湯下

新定

生地(三錢) 麥冬(二錢) 茅根(五錢) 竹葉(三錢) 滑石(二錢) 葵子(一錢) 川木通(一錢) 黃芩(一錢)

上作一服水煎服虛人用緩加甘草五分實人用急加川芒硝一錢

牛膝膏 治死血作淋

牛膝(四兩去蘆酒浸一宿) 桃仁(去皮炒) 歸尾(酒浸各一兩) 生地 赤芍(各一兩五錢) 川芎(五錢)

上銼片用甜水十盅炭火慢慢煎至二盅入麝香少許分作四次空心服

氣淋

氣淋者氣閉不能化水病從肺而及於膀胱也其候小腹滿尿澀常有餘瀝許仁則云氣淋者氣壅小便不通遂成氣淋此病自須依前療水氣法然亦有氣熱不能化水者當以清肺金為主也

瞿麥湯

瞿麥 桑白皮 甘草(炙各半兩) 木通 赤茯苓 陳皮(去白各一兩) 滑石(碎一兩半) 冬葵子(炒一合)

上共八味搗篩每服三錢入蔥白二寸同煎溫服

桑白皮湯 治氣淋結澀溲便不利

桑白皮(一兩) 茅根(二兩半) 木通 干百合(各二兩)

上搗篩每服三錢水煎溫服無時

石韋散

石韋(去毛) 赤芍(各半兩) 白茅根 木通 瞿麥 川芒硝 葵子(各一兩) 木香(一兩) 滑石(二兩)

上㕮咀每服四錢水一盞煎至六分去滓食前溫服

沉香散 治氣淋多因五內鬱結氣不宣行陰滯於陽而致壅閉小腹脹滿便溺不通

沉香 石韋(去毛) 滑石 王不留行 當歸(各半兩) 葵子 白芍(各七錢半) 橘皮 甘草(各二錢半)

上為散每服二錢煎大麥湯下

膏淋

膏淋者小便肥濁色若脂膏故名膏淋亦曰肉淋

磁石丸

磁石(火煅醋淬三七次) 肉蓯蓉(酒浸切焙) 澤瀉 滑石(各一兩)

上為末蜜丸梧子大每服三十丸溫酒下不拘時如臍下妨悶加沉香一錢以行滯氣

秋石丸 此直指方也治濁氣干清精散而成膏淋黃白赤黯有如肥膏蜜油之狀

白茯苓(一兩) 桑螵蛸(蜜炙) 鹿角膠(搗碎炒黃) 秋石(各半兩)

上研末糕糊丸梧子大每服五十丸人參煎湯下

三因鹿角霜丸

鹿角霜 白茯苓 秋石(各等分)

上為細末糊丸梧子大每服五十丸米飲下

疝症統論

昔人論疝有專主厥陰經者有專主任脈者有兼言五臟者主厥陰者謂肝之脈環陰器抵少腹是厥陰之分乃受疝之處也主任脈者內經任脈為病男子內結七疝故任之脈為疝之源也兼五臟者內經心脈搏急為心疝肺脈沉搏為肺疝又太陰脈滑為脾風疝太陽脈滑為腎風疝少陽脈滑為肝風疝之類是也以愚觀之則疝病未有不本於肝者蓋任為陰脈之海其脈同足厥陰並行腹裡而五臟之疝其脈曰搏急曰滑夫搏急是肝脈滑則為病風氣通於肝故任脈諸臟雖皆有疝莫不連合肝經所謂有形如瓜有聲如蛙或上於腹或下於囊者方可謂之疝病其不與肝相干者則不得謂之疝矣至論疝病之因有主寒者有主濕熱者有火從寒化者要之疝病不離寒濕熱三者之邪寒則急熱則縱濕則腫而尤必以寒氣為之主其有熱者寒邪鬱熱於內非熱能病疝亦非熱能變寒也故曰熱為寒鬱則可熱從寒化則不可又疝者痛也不特睪丸腫痛為疝即腹中攻擊作痛控引上下者亦得名疝所以昔賢有腹中之疝與睪丸之疝之說戴人且謂婦人亦有疝凡血涸不月少腹有塊等症皆是要不離乎肝經為病蓋肝者藏血主筋而其氣暴且善攻衝也

諸疝名狀巢氏戴人言之最詳巢氏辨列七疝曰厥曰癥曰寒曰氣曰盤曰胕曰狼其厥熱心痛吐食不下者名曰厥疝腹中氣乍滿心下盡痛氣積如臂者曰癥疝寒飲食即脅下腹中盡痛曰寒疝腹中乍滿乍減而痛曰氣疝腹中痛在臍旁曰盤疝腹中臍下有積聚曰胕疝小腹與陰相引而痛大便難曰狼疝此皆痛在心腹之疝也戴人亦分七疝曰寒曰水曰筋曰血曰氣曰狐曰㿗寒疝其狀囊氣冷結硬如石陰莖不舉連控睪丸而痛得之坐臥濕地及磚石或冬月涉水或風冷處使內過勞宜以溫劑下之久而無子水疝其狀腎囊腫痛陰汗時出或囊腫狀如水晶或囊癢搔出黃水或小腹按之作水聲得之飲水或醉酒使內過勞汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中故水多令人為卒疝宜以逐水之劑下之筋疝其狀陰莖腫痛或潰或膿或裡急筋縮或莖中痛痛極則癢或挺縱不收或白物如精隨溲而下得之房室勞傷及邪術所使宜以降心火之藥下之血疝其狀如黃瓜在小腹兩旁橫骨兩端約中俗云便癰得之春夏重感大燠勞於使內氣血流溢滲入脬囊留而不去結成癰腫膿少血多宜以和血之劑下之氣疝其狀上連腎區下及陰囊或因號哭忿怒則鬱久而脹號哭怒罷則氣散者是也宜以散氣之劑下之狐疝其狀如瓦臥則入小腹行立則出腹入囊中狐晝出穴而溺夜入穴而不溺此疝出入上下往來正與狐相類亦與氣疝大同小異也宜以逐氣流經之藥下之㿗疝其狀陰囊腫縋如升如斗不癢不痛得之地氣卑濕所生故江淮之間湫溏之處多感此疾宜以去濕之藥下之此皆痛在睪丸之疝也

溫劑之劑

溫法有二外入之寒溫必兼散內生之寒溫必以補子和論疝多從勞內得之然並不立補法愚謂寒從外入者其病多實寒從內生者其病多虛設不能辨而概與散法難免虛虛之咎矣余採當歸萸肉等方以補子和之未備且遵仲景之舊法也

和劑胡盧巴丸 治疝氣偏墜痛不可忍甚則嘔吐悶亂

胡盧巴(炒一斤) 川楝子(去核一斤二兩) 川烏(炮去皮) 巴戟(去心各六兩) 茴香(鹽水炒十二兩) 吳茱萸(洗十兩)

上為末酒糊丸如梧子大每服十五丸至二十丸空心溫酒下食前一方有黑牽牛

烏頭桂枝湯(仲景) 治寒疝腹中痛逆冷手足不仁

烏頭

上一味以蜜二斤煎減半去滓以桂枝湯五合解之得一升初服二合不知即服三分又不知復加至五合其知者如醉狀得吐者為中病桂枝湯和營衛散寒邪止痛烏頭直入厥陰逐寒氣用蜜煎者緩其毒也一方只用烏頭水煮去滓內蜜煎令水氣盡服之名烏頭煎

當歸生薑羊肉湯

當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤精者)

水八升煮取三升溫服七合日三服若寒多者加生薑十片痛多而嘔者加陳皮二兩白朮一兩

金匱治寒疝腹中痛及脅痛裡急者當歸生薑羊肉湯主之

衍義服之無不應驗有一婦人產當寒月寒氣入產門臍以下脹滿手不欲犯此寒疝也師將與抵當湯謂有瘀血非其治也與仲景羊肉湯二服而愈

海藏附子建中湯

桂 白芍 甘草 飴糖 附子(制) 白蜜 生薑

此溫養營血之劑亦有虛在氣分者丹溪云疝有挾虛而發者其脈不甚沉緊而豁大無力者是也然其痛亦輕唯覺重墜牽引耳當以參朮為君疏導藥佐之如桃仁川楝茱萸木香橘核之類是也

逐水之劑

醉後飲水過多脾氣不化則流入下焦或房勞汗出入水腎氣不治則滲入脬囊此水疝之源也子和以導水禹功治蔡參軍疝痛瀉水三十餘行腫痛立消蓋必決去其水而疝乃愈若雜進薑水濕為燥熱所壅則三焦閉塞水道不行而腫痛益甚矣

禹功散

黑醜(頭末四兩) 茴香(炒一兩)

上為末以生薑自然汁調一二錢臨臥服

宣胞丸 治外腎腫痛

黑牽牛(半生半熱取頭末一兩) 川木通(炒一兩) 青木香(一兩用鹽蝥七枚同炒香)

上為細末酒糊為丸如梧子大每服三十丸溫酒下

除濕之劑

水濕同氣也然水汪洋而濕淹濡故水可逐而濕宜滲水成形而濕化氣故水無陽而濕有熱子和水疝㿗疝所由分也學者辨諸

元戎加味五苓散

術 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 川楝子

上為末

降心火之劑

治疝降心火之說子和語焉而未詳戴氏有心火下降則腎水不患不溫之語然與子和之治不同子和所謂降心者治在筋疝莖腫痛潰膿血戴氏所謂降心者治在木腎頑痹結硬如石大抵子和主清降使心火下泄如加味通心散之類戴氏主咸降使心火下濟如海藻潰堅丸之類然而治法懸殊矣

加味通心散 治膀胱實熱小腸氣痛

瞿麥穗 木通(去皮節) 梔子仁 黃芩 連翹 甘草 枳殼(去瓤) 川楝(去核各等分)

上銼散每服五錢水一盞半燈心二十莖車前草五莖同煎空心溫服

海藻潰堅丸 治木腎如斗結硬如石

海藻 昆布 川楝實 吳茱萸(湯泡各一兩) 木香 青皮 小茴香 荔枝核(炒) 延胡索(炒) 肉桂(各五錢) 海帶 橘核(炒) 桃仁(麩炒去皮炒各一兩) 木通(七錢)

酒糊丸梧子大每服六十丸溫酒鹽湯主下

和血之劑

子和所謂血疝即今人所謂囊癰也睪丸腫痛潰出膿血以病在血分故名血疝血行則疝亦愈故當和血

桃仁當歸湯 治疝因瘀血作痛

桃仁(去皮二錢) 當歸梢(酒洗) 延胡索(各一錢半) 川芎 生地黃 赤芍藥 吳茱萸 青皮(醋炒各一錢) 牡丹皮(八分)

水二盅姜三片煎八分食前服

散氣之劑

氣聚則塞氣散則通是痛之休作由氣之聚散也故曰治疝必先治氣

青木香丸

黑牽牛(二十兩炒香取末十二兩) 補骨脂(炒) 蓽澄茄(各四兩) 木香(二兩) 檳榔(用酸粟米飯裹濕紙包火中煨令紙焦去飯四兩)

上為細末清水滴為丸如綠豆大每服三十丸熟水下

寒熱兼行之劑

疝氣有寒束於外鬱熱在內攻刺急痛者法必寒熱兼行如倉卒散之類丹溪云用之無有不效蓋川烏頭治外束之寒山梔仁治內郁之熱也

倉卒散

山梔仁(四十九個燒半過) 附子(一枚炮)

上銼散每服二錢水一盞酒半盞煎七分入鹽一捻溫服即愈

丹溪方

山梔仁 川烏 吳茱萸 橘核 桃仁(各等分)

上研水煎服

逐氣流經之劑

許學士云疝病多因虛而得之不可以虛而驟補邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實故必滌去所畜之邪然後補之是以治疝諸藥多借巴豆氣者蓋為此也

天台烏藥散(東垣下同)

天台烏藥 木香 茴香(炒) 青皮(去白) 良薑(炒各五分) 檳榔(銼二枚) 川楝(十個) 巴豆(十四枚)

上八味先以巴豆打碎同楝實用麩炒候黑色去巴豆麩俱不用外為細末每服一錢溫酒調下

川楝子散

川楝子(銼散用巴豆十四粒打破一處炒黃色去巴豆) 木香 茴香(鹽一匙炒黃去鹽各一兩)

上為細末每服二錢空心食前溫酒調下

診候生死要法

五臟者中之守也中臟盛滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也倉廩不藏是門戶不要也水泉不止者是膀胱不藏也得守者生失守者死五臟者身之強也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣得強則生失強則死脈要精微論

人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死

人無胃氣曰逆逆者死脈從陰陽病易已脈逆陽陽病難已脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間藏曰難已

春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也

平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平夏以胃氣為本肺心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平秋以胃氣為本病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平春以胃氣為本病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平長夏以胃氣為本病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病死脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死平人氣象論

形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已脈實以堅謂之益甚脈逆四時為不可治所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者名曰逆四時

五實死五虛死脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此為五實脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活玉機真藏論

形盛脈細少氣不足以息者危形瘦脈大胸中多氣者死形氣相得者生參伍不調者病三部九候皆相失者死上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死目內陷者死脫肉身不去者死真臟脈見者死

九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死寒熱病者以平旦死熱中及熱病者以日中死病風者以日夕死病水者以夜半死其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死形肉已脫九候雖調猶死七症雖見九候皆從者不死脈不往來者死皮膚著者死

瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要也三部九候論

乳子而病熱脈懸小者手足溫則生寒則死乳子中風熱喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死腸澼便血身熱則死寒則生脈澼下白沫脈沉則生浮則死腸澼下膿血脈懸絕則死滑大則生腸澼之屬身不熱脈不懸絕者滑大者曰生懸澀者曰死

癲疾脈搏大滑久自已脈小堅急死不治癲疾之脈虛則可治實則死

消癉虛實脈懸小堅病久不可治脈實大病久可治通評虛實論

陽從左陰從右老從上少從下是以春夏歸陽為生歸秋冬為死反之則歸秋冬為生

一上一下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生

形弱氣虛死形氣有餘脈氣不足死脈氣有餘形氣不足生方盛衰論

得守者生失守者死得神者昌失神者亡本病論

平人而氣勝形者壽病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危壽夭剛柔篇

熱病七八日脈微小病者溲血口中乾一日半死脈代者一日死

熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱喘甚者死

熱病七八日脈不躁躁不數散後三日中有汗三日不汗四日死

熱病不知所痛耳聾不能自收口乾陽熱甚陰頗有寒者熱在髓死不可治

熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者生熱病脈盛躁而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗靜者生

熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死二曰泄而腹滿盛者死三曰目不明熱不已者死四曰老人嬰兒熱而腹滿者死五曰汗不出嘔下血者死六曰舌本爛熱不止者死七曰咳而衄汗不出出不至足者死八曰髓熱者死九曰熱而痙者死腰折瘛瘲齒噤齘也凡此九者不可刺也熱病篇

熱病脈靜汗出已脈盛躁是一逆也病泄脈洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身熱脈偏絕是三逆也淫而奪形身熱色夭然白及後下後血衃血衃篤重是四逆也寒熱奪形脈堅搏是謂五逆也

脈一呼再至曰平三至曰離經四至曰奪精五至曰死六至曰命絕此至之脈也一呼一至曰離經再呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰絕命此損之脈也損之為病一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虛少不能榮於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起於床者死從下上者皮聚而毛落者死按脈來一呼再至一吸再至不大不小曰平一呼三至一吸三至為適得病前大後小即頭痛目眩前小後大即胸滿短氣一呼四至一吸四至病欲甚脈洪大者苦煩滿沉細者腹中痛滑者傷熱澀者中霧露一呼五至一吸五至其人當困沉細夜加浮大晝加不大不小雖困可治其有大小者難治一呼六至一吸六至為死脈也沉細夜死浮大晝死一呼一至一吸一至名曰損人雖能行猶當著床所以然者血氣皆不足故也再呼一至再吸一至名曰無魂無魂者當死也人雖能行名曰行屍上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死上部無脈下部有脈雖困無能為害所以然者人之有尺譬如樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生脈有根本人有元氣故知不死

扁鵲云筋絕不治九日死手足爪甲青黑呼罵口不息也