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金匱鉤玄

作者
朱震亨
朝代
年份
公元1358年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·金匱鈎玄》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

卷第一

中風

大率主血虛有痰以治痰為先或虛挾火與濕亦有死血留滯者外中於風者亦有中氣者當從痰治順氣化痰若口開手撒眼合遺尿吐沫直視喉如鼾睡肉脫筋痛者皆不治

半身不遂大率多痰在左屬死血無血在右屬痰有熱氣虛

病若在左者四物湯等加桃仁紅花竹瀝薑汁在右者二陳湯四君子等加竹瀝薑汁

痰壅盛者口眼喎斜者不能言者皆當吐

吐法輕用瓜蒂蝦汁皂角重用藜蘆半錢或三分加麝香灌入鼻內或口內吐痰出一吐不已再吐之亦有虛而不可吐者

氣虛卒倒參耆補之

氣虛有痰濃參湯合竹瀝薑汁

血虛宜四物湯俱用薑汁炒恐泥痰再加竹瀝薑汁入內服能食者去竹瀝加荊瀝

又法以豬牙皂角白礬等分為末薑湯調下名稀涎散

血虛者四物湯補之挾痰者亦用薑汁竹瀝

脈訣內言諸不治證見則不可治筋枯者不治舉動則筋痛者是筋枯以其無血滋潤故也

治痰氣實能食用荊瀝氣虛少食用竹瀝此二味用開經絡行血氣入四物湯中必用薑汁助之

肥白人多濕少用附子烏頭行經

初昏倒急掐人中至醒然後用去痰藥二陳湯四物四君子等湯加減用

六郁

戴云郁者結聚而不得發越也當升者不得升當降者不得降當變化者不得變化也此為傳化失常六郁之病見矣氣鬱者胸脅痛脈沉澀濕鬱者周身走痛或關節痛遇陰寒則發脈沉細痰鬱者動則即喘寸口脈沉滑熱鬱者小便赤脈沉數血鬱者四肢無力能食便紅脈沉食鬱者噯酸腹飽不能食人迎脈平和氣口脈緊盛者是也

氣血中和萬病不生一有怫鬱諸病生焉

氣鬱香附子蒼朮川芎

濕鬱蒼朮川芎白芷

痰鬱海石香附南星栝蔞

熱鬱青黛香附蒼朮川芎梔子

血鬱桃仁紅花青黛川芎香附

食鬱蒼朮香附針沙(醋炒)山楂神麯(炒)

春加芎夏加苦參秋冬加吳茱萸

越鞠丸解諸郁又名芎術丸

蒼朮 香附 撫芎 神麯 梔子 等分為末水丸如綠豆大

凡郁皆在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假如食在氣上提其氣則食自降余皆仿此

大風病是受得天地間殺物之氣古人謂之癘風者以其酷烈暴悍可畏耳人得之者須分在上在下夫在上者以醉仙散取涎血於齒縫中出在下者以通天散取惡物陳蟲於穀道中出取出雖有道路之異然皆不外乎陽明一經治此證者須知此意看其疙瘩與瘡上先見者上體多者在上也下先見者下體多者在下也上下同得者在上覆在下也陽明胃經與大腸無物不受此風之入人也氣受之則在上多血受之則在下多血氣俱受之者上下俱多也自非醫者神手病者鐵心罕有免此夫從上從下以漸而來者皆可治人見其病勢之緩多忽之雖按法施治病已痊可若不能忌口絕色皆不免再發發則終於不能救也余曾治五人中間惟一婦人不再發以其貧甚而且寡無物可吃也餘四人四年後皆再發孫真人云吾嘗治四五十人終無一人免於死非真人不能治蓋無一人能守禁忌耳此婦人本病藥外又服百餘帖加減四物湯半年之上方得經行十分安愈

治法在上者醉仙散在下者通天再造散後用通神散及三稜針於委中出血但不能忌口絕房者不治之也

醉仙散

胡麻仁 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子(各半兩為粗末同炒紫色) 白蒺藜 苦參 栝蔞根 防風(各半兩)

上八味為細末每一兩半入輕粉三錢拌勻大人一錢空心日午臨睡各一服淡茶調下五七日間必於齒縫中出臭涎水渾身覺痛昏悶如醉利下惡臭屎為度量大小虛實加減與之證候重而急者須以再造散下之候補養得還復與此藥吃須斷鹽醬醋諸般魚肉椒料果子燒炙等物止可淡粥及淡煮熟時菜食之茄尚不可食惟有烏稍蛇菜花蛇可以淡酒煮熟食之以助藥力

再造散鬱金(半兩生用) 大黃(一兩炮) 皂角刺(一兩黑者大者) 白牽牛(頭末六錢半炒半生用之

上為末五錢臨夜冷酒調下以淨桶伺候泄出蟲如蟲口黑色乃是多年蟲口如赤色是近者三數日又進一服直候無蟲即絕根也

(主乎溫散

有卒中天地之寒氣有口傷生冷之物

戴云此傷寒謂身受肅殺之氣口食冰水瓜果冷物之類病者必脈沉細手足冷息微身倦雖身熱亦不渴倦言語或遇熱病誤用此法輕者至重重者至死凡脈數者或飲水者或煩躁動搖者皆是熱病寒熱二證若水火也不可得而同治誤即殺人學者慎之

傷寒

傷寒必須身犯寒氣口食寒物者從補中益氣湯中加發散藥屬內傷者十居八九其法邪之所湊其氣必虛只用補中益氣湯中從所見之證出入加減氣虛熱甚者少用附子以行參耆之劑如果氣虛者方可用此法以上傷寒治法可用於南方不宜北

戴云暑乃夏月炎暑也盛熱之氣著人也有冒有傷有中三者有輕重之分虛實之辯或腹痛水瀉者胃與大腸受之噁心者胃口有痰飲也此二者冒暑也可用黃連香薷飲蓋黃連退暑熱香薷消蓄水或身熱頭疼躁亂不寧者或身如針刺者此為熱傷在分肉也當以解毒白虎湯加柴胡氣如虛者加人參或咳嗽發寒熱盜汗出不止脈數者熱在肺經用清肺湯柴胡天水散之類急治則可遲則不可治矣或火乘金也此為中暑凡治病須要明白辨別慎勿滾同施治春秋間亦或有之切莫執一隨病處方為妙

黃連香薷飲挾痰加半夏乘虛加人參黃耆或清暑益氣湯加減用之

注夏

(屬陰虛元氣不足

戴云秋初夏末頭痛腳軟食少體熱者是也補中益氣湯去柴胡升麻加炒黃柏挾痰止用南星半夏陳皮之類或生脈散出千金方

暑風

戴云暑風者夏月卒倒不省人事者是也有因火者有因痰者君相二火也天地二火也內外合而炎爍所以卒倒也痰者人身之痰飲也因暑氣入而鼓激痰飲塞凝心之竅道則手足不知動躡而卒倒也此二者皆可吐內經曰火鬱則發之挾火挾痰實者可用吐法吐即發散也量其虛實而吐之吐醒後可用清劑調治之

戴云濕有自外入者有自內出者必審其方土之致病源東南地下多陰雨地濕凡受必從外入多自下起以重腿腳氣者多治當汗散久者宜疏通滲泄西北地高人多食生冷濕面或飲酒後寒氣怫鬱濕不能越作腹皮脹痛甚則水鼓脹滿或通身浮腫如泥按之不起此皆自內而出也辨其元氣多少而通利其二便責其根在內也此方土內外亦互相有之但多少不同須對證施治不可執一

本草蒼朮治濕上下俱可用

二陳湯加酒芩羌活蒼朮散風之藥行濕最妙

內傷

內傷病退後燥渴不解者有餘熱在肺家可用參苓甘草少許薑汁冷服或茶匙挑薑汁與之虛者可用人參湯世之病此者為多但有挾痰者有挾外邪者有熱鬱於內而發者皆以補元氣為主看其所挾之病而兼用藥

有可發者二風寒外來者可發郁者可發

陰虛火動難治火鬱當發看何經輕者可降重則從其性升之實火可瀉小便降火極速

凡氣有餘便是火

火急甚重者必緩之生甘草兼瀉兼緩人參白朮亦可

人壯氣實火盛顛狂者可用正治或硝冰水飲之人虛火盛狂者可用生薑湯與之若投以冰水正治立死有補陰即火自降者炒黃柏地黃之類

山梔子仁大能降火從小便泄去其性能屈曲下行降火人所不知

凡火盛者不可驟用涼藥必用溫散

又方左金丸治肝火

黃連(六兩) 茱萸(一兩或半兩) 水為丸白湯下五十丸

傷風

戴云新咳嗽鼻塞聲重者是也

屬肺者多散宜辛溫或辛涼之劑

發斑

(屬風熱

戴云有色點而無頭粒者是如有頭粒即疹也風熱挾痰而作自里而發於外通聖散消息當以微汗而散之下之非理也

內傷斑者胃氣極虛一身火遊行於外所致宜補以降之發斑似傷寒者痰熱之病發於外微汗以散之下之非理也

戴云浮小有頭粒者是隨出即收收則又出者是也非若斑之無頭粒也當明辨之

屬熱與痰在肺清肺火降痰或解散出汗亦有可下者

溫病

眾人病一般者是也又謂之天行時疫有三法宜補宜降宜散

又方

大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風 蒼朮 滑石 香附 人中黃

上為末神麯為丸每服五七十丸分氣血痰作湯使氣虛四君子湯血虛四物湯痰多二陳湯送下如熱甚者可用童子小便送下

大頭天行病東垣有方

羌活 酒芩 大黃(酒蒸)

冬溫為病非其時而有其氣者冬時君子當閉藏而反發泄於外專用補藥帶表

又方以竹筒兩頭留節中作一竅納甘草於中仍以竹木釘閉竅於大糞缸中浸一月取出曬乾專治疫毒

(有風有暑有食老瘧瘧母痰病

老瘧病此係風暑入陰分在臟用血藥川芎撫芎紅花當歸加蒼朮白朮白芷黃柏甘草煎露一宿次早服之無汗要有汗散邪為主帶補有汗要無汗正氣為主帶散有瘧母者用丸藥消導醋煮鱉甲為君三稜蓬朮香附隨證加減

三日一發者受病一年間發者受病半年一日一發者受病一月連二日發者住一日者氣血俱受病一日間一日者補藥帶表藥後用瘧丹截之在陰分者用藥徹起在陽分方可截之

又方

草果 知母 檳榔 烏梅 常山 甘草(炙) 穿山甲(炮) 用水酒一大碗煎至半碗露一宿臨發日前二時溫服如吐則順之

截瘧青蒿丸

青蒿(一兩) 冬青葉(二兩) 馬鞭草(二兩) 官桂(二兩)

上三葉皆曬乾秤為末法丸如胡椒子大每兩作四服於當發前一時服盡

大法暑風必當發汗夏月多在風涼處歇遂閉其汗而不泄因食者從食上治

瘧而虛者須先用參朮一二帖托住其氣不使下陷後用他藥治內傷挾外邪者同法內必主痰必以汗解二陳湯加常山柴胡黃芩草果

瘧而甚者發寒熱頭痛如破渴而飲水自汗可與參梔子川芎蒼朮半夏等治

久病瘧二陳湯加川芎蒼朮柴胡葛根白朮一補一發

咳嗽

風寒火(主降火)肺脹火鬱痰(主降痰)

戴云風寒者鼻塞聲重惡寒者是也火者有聲痰少面赤者是也勞者盜汗出兼痰者多作寒熱肺脹者動則喘滿氣急息重痰者嗽動便有痰聲痰出嗽止五者大概耳亦當明其是否也

風寒行痰開腠理二陳湯加麻黃杏仁桔梗

降火清金化痰

四物湯中加竹瀝薑汁必以補陰為主

肺脹而嗽者用訶子青黛杏仁訶子能治肺氣因火傷極遂成郁遏脹滿取其味酸苦有收斂降火之功佐以海蛤粉香附栝蔞青黛半夏曲

食積痰作嗽發熱者半夏南星為君栝蔞蘿蔔子為臣青黛石鹼為使

火鬱嗽者訶子海石栝蔞青黛半夏香附

咳嗽聲嘶者此血虛受熱也用青黛蛤粉蜜調服

久嗽風入肺用鵝管石雄黃鬱金款冬花碾末和艾中以生薑一片留舌上灸之以煙入喉中為度

乾咳嗽者難治此係火鬱之證乃痰鬱火邪在中用苦梗以開之下用補陰降火不已則成勞倒倉好此證不得志者有之

嗽而脅痛宜疏肝氣用青皮等方在後二陳湯內加南星香附青黛薑汁

治嗽藥大概多用生薑者以其辛散也

上半日嗽多者屬胃中有火貝母石膏能降胃火

午後嗽多者此屬陰虛必用四物湯加知母黃柏先降其火

五更嗽多者此胃中有食積至此時候流入肺金知母地骨皮降肺火

火氣浮於肺者不宜用涼藥用五味五倍斂而降之有痰因火逆上者先治火後治其痰也

肺虛甚者用參膏此好色腎虛有之以生薑陳皮佐之大概有痰者可加痰藥治之

治嗽多用粟殼不必疑但要先云病根此乃收後之藥也師云陰分嗽者多屬陰虛治之也

有嗽而肺脹壅遏不得眠者難治

治嗽煙筒

佛耳草 款冬花 鵝管石

上為末用紙卷燒其煙燻之或白湯調亦得

治嗽有痰天突肺腧二穴灸治嗽泄火熱大瀉肺氣三椎骨下橫過各一寸半是穴

春是春升之氣用清藥二陳加薄荊之類夏是火炎上最重芩秋是濕熱傷肺冬是風寒外來用藥發散之後以半夏必逐去痰庶不再來

又方治嗽劫藥

五味子(半兩) 五倍子(一錢) 甘草(二錢半) 風化硝(一錢) 為末以蜜為丸噙化之

(脈浮當吐

凡治痰用利藥過多致脾氣下虛則痰反易生多

濕痰用蒼朮

老痰海石半夏栝蔞子香附五倍子

熱痰用青黛黃連

食積痰神麯麥櫱山楂子

痰在腸胃間者可下而愈痰在經絡中者非吐不可出吐法中就有發散之義也

膈上之痰必用吐之瀉亦不能去也

氣實痰熱結在上者則吐吐難得出或成塊或吐咯不出氣滯兼郁者此則難治矣

膠固者必用吐之

吐法兼用牙茶齏水薑汁醋少許栝蔞散少許加防風桔梗皆升動其氣便吐也

吐法用附子尖 桔梗蘆 人參蘆 瓜蒂 砒(不甚用) 藜蘆 艾葉 末茶

上藥此皆自吐不用手探但藥但湯皆可吐

吐法先以布搭膊勒腰於不通風處行此法

蘿蔔子半升擂和以漿水一碗濾去粗入少油與蜜旋至半溫服後以鵝翎探吐凡用鵝翎須以桐油浸卻以皂角水洗去肥曬乾用之

又法用蝦帶殼半斤入醬姜等料物煮汁先吃蝦後飲汁以翎勾引吐必須緊勒肚腹

二陳湯一身之痰都能管如在下加下引藥如在上加上引藥

凡人身上中下有塊者多是痰也問其平日好食何物吐下後用藥

許學士用蒼朮治痰飲成窠囊一邊行極效痰挾瘀血遂成窠囊

痰之清者屬寒用二陳湯之類

內傷挾痰必用人參黃耆白朮之屬多用薑汁傳送或用半夏之屬虛甚者宜加竹瀝

痰熱者多挾風外證為多

濕者多軟如身倦而重之類熱者清之食積者必用攻之兼氣虛者用補氣藥補之

因火盛逆上者治火為先白朮黃芩石膏之類中氣不足則加人參白朮痰之為物隨氣升降無處不到

脾虛者清中氣二陳加白朮之類兼用提藥

中焦有痰與食積胃氣賴其所養卒不便虛若攻之盡則虛矣

眩暈嘈雜乃火動其痰用二陳湯加梔子芩連類

噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣上動以黃芩為君南星半夏為臣橘紅佐之熱多者加青黛

痰在脅下非白芥子不能達

痰在皮裡膜外者非薑汁竹瀝不可達

痰在膈間使人顛狂健忘宜用竹瀝風痰亦服竹瀝又能養血痰在四肢非竹瀝不開

痰結核在咽喉燥不能出入化痰藥加軟堅咸藥

杏仁 海石 桔梗 連翹 栝蔞仁

少佐朴硝以薑汁調丸噙化之

海粉即海石熱痰能降濕痰能燥結痰能軟頑痰能消可入丸子末子不可入煎藥

黃芩治熱痰假以降其熱也

竹瀝滑痰非薑汁不能行經絡也

枳實瀉痰能沖牆壁五倍子能治老痰

小胃丹治膈上痰熱風痰濕痰肩膊諸痛然能損胃氣食積痰實者用之不宜多

青礞石丸去濕痰重在風化硝

潤下丸降痰最妙

陳皮(半斤去白以水化鹽半兩拌陳皮令得所煮候乾炒燥一方不去白) 甘草(一兩炙)

上為末蒸餅丸綠豆大每服三十五丸溫水下

油炒半夏大治濕痰又治喘止心痛粥丸薑湯下三十丸

痰方

黃芩(空心) 香附 半夏(薑製) 貝母 以上治濕痰加栝蔞仁青黛作丸子治熱痰

中和丸治濕痰氣熱

蒼朮 黃芩 香附 半夏 各等分為末粥丸

燥濕痰方亦治白濁因痰者

南星(一兩) 半夏(一兩) 蛤粉(二兩) 青黛(為衣)

上為末神麯糊丸

痰嗽方

黃芩(一兩半酒浸洗) 滑石(半兩) 貝母(一兩) 南星(一兩) 風化硝(二錢半) 白芥子(半兩去殼

上為末湯浸蒸餅為丸

導痰湯

半夏(四兩) 南星 橘皮 枳殼 赤茯苓(一兩) 甘草(半兩)

用生薑煎服之

千緡湯

半夏(七枚泡製四片破之) 皂角(一寸二分去皮炙) 甘草(一寸炙) 生薑(如指大) 煎服之治喘

治痰方

南星 半夏 滑石 輕粉(各三錢) 巴豆(三十粒)

上用皂角仁浸濃汁丸如梧桐子大每服五十丸

黃連化痰丸

黃連(一兩) 陳皮(五錢) 吳茱萸(一錢酒浸) 半夏(一兩五錢)

上為末入桃仁二十四個研如泥和勻神麯糊丸如綠豆大每服百丸薑湯送下

消痰方

益元散(七錢) 吳茱萸(三錢)

治郁痰方

白殭蠶 杏仁 栝蔞 訶子 貝母

戴云有痰喘有氣急喘有胃虛喘有火炎上喘痰喘者凡喘便有痰聲氣急喘者呼吸急促而無痰聲有胃虛喘者抬肩擷肚喘而不休火炎上喘者乍進乍退得食則減食已則喘大概胃中有實火膈上有稠痰得食咽墜下稠痰喘即止稍久食已入胃反助其火痰再升上喘反大作俗不知此作胃虛治以燥熱之藥者以火濟火也昔葉都督患此諸醫作胃虛治之不愈後以導水丸利五六次而安矣

凡久喘未發以扶正氣為要已發以攻邪為主

有氣虛短氣而喘有痰亦短氣而喘

有陰虛自小腹下火起而上者

喘急有風痰者婦人大全方千緡湯

陰虛有痰喘急者補陰降火四物湯加枳殼半夏

氣虛者人參蜜炙黃柏麥門冬地骨皮之類

大概喘急之病甚不可用苦藥涼藥火氣盛故也可用導痰湯加千緡湯治之

諸喘不止者用劫藥一二帖則止之劫藥之後因痰治痰因火治火椒目碾極細末用一二錢以生薑湯調下止之

又法用蘿蔔子蒸熟為君皂角燒灰等分為末以生薑汁煉蜜為丸小桐子大每服五七十丸噙化下之

(專主於痰宜吐法

治哮必用薄滋味不可純用涼藥必帶表散

治哮方用雞子略敲殼損膜不損浸於尿缸內三四日夜取出煮熟食之蓋雞子能去風痰

(身熱後重腹痛下血

戴云痢雖有赤白二色終無寒熱之分通作濕熱治但分新舊更量元氣用藥與赤白帶同

身熱挾外感不惡寒小柴胡湯去人參惡寒發熱為表證宜微汗和解

蒼朮 川芎 陳皮 芍藥 甘草 生薑煎服

後重積與氣鬱墜下兼升兼消

或氣行血和積少但虛坐努力此為亡血倍用歸身尾卻以生芍藥生地黃桃仁佐之復以陳皮和之

或下痢而大孔痛者此因熱流於下也用木香檳榔黃芩黃連(炒)乾薑

或痢退減十之七八積已盡糟粕未實當炒芍藥炒白朮炙甘草陳皮茯苓湯下固腸丸三十粒然固腸丸性躁有去濕實腸之功恐滯氣未盡者不可遽用此藥只宜單服此湯可也

或痢後糟粕未實或食稍多或飢甚方食腹中作痛者切勿驚恐以白朮陳皮各半盞煎服和之則安

或久痢後體虛氣弱滑泄不止又當以訶子肉豆蔻白礬半夏之類擇用以澀之甚則加牡蠣然須以陳皮為佐若大澀亦能作痛又甚者灸大樞氣海

古方用厚朴為瀉凝滯之氣然樸太溫而散氣久服大能虛人滯氣稍行即去之余滯未盡以炒枳殼陳皮然枳殼亦能耗氣比之厚朴少緩比陳皮亦重滯退一半當去之只用陳皮以和諸藥陳皮去白有補瀉之兼才若為參朮之佐亦能補也

凡痢疾腹痛必以白芍藥甘草為君當歸白朮為佐惡寒痛者加桂惡熱痛者加黃柏達者更能參以歲氣時令用藥則萬舉萬全豈在乎執方哉

諸不治證

下痢純血者必死下痢如塵腐色者死

下痢如屋漏者死下痢如竹筒注者不可治

下痢如魚腦者半生半死

禁口痢

(胃口熱甚故也

黃連多加人參煮湯終日呷之如吐了再吃開以降之人不知此多用溫藥甘味此以火濟火以滯益滯哀哉

一方臍中用田螺盦之以引下其熱

亦有誤服熱藥澀藥之毒犯胃者當明審以祛其毒痢方亦作丸

大黃 黃連 黃芩 黃柏 枳殼 當歸 白芍藥 滑石 甘草 桃仁 白朮(各等分)

上為末神麯糊丸

孫郎中因飲水過多腹脹瀉痢帶白

蒼朮白朮厚朴茯苓滑石

上煎下保和丸

小兒八歲下痢純血以食積治

蒼朮 白朮 黃芩 白芍 滑石 茯苓 甘草 陳皮 炒曲 上煎下保和丸

又下痢法熱不止者屬陰虛用寒涼藥兼升藥(藥熱)

泄瀉

(濕氣虛食積

戴云凡瀉水腹不痛者是濕也飲食入胃不住或完穀不化者是氣虛也腹痛瀉水腹鳴痛一陣瀉一陣是火也或瀉時或不瀉或多或少是痰也腹痛甚而瀉瀉後痛減者是食積也

燥濕兼滲泄之四苓散加蒼朮白朮甚者二術炒

氣虛人參白朮芍藥(炒)升麻

宜伐火利小水黃芩木通入四苓散

痰積宜豁之海石青黛黃芩神麯蛤粉或用吐法

食積宜消導疏滌之神麯大黃

以上諸藥皆作丸子服之

凡泄瀉水多者仍用五苓散治之

世俗類用澀藥治痢與瀉若積久而虛者或可行之而初得之者恐必變他疾為禍不小矣殊不知多因於濕惟分利小水最為上策

止瀉方

肉豆蔻(五錢) 滑石(春冬一兩二錢) 半夏(二兩半秋二兩)

又方姜曲丸

陳曲(六兩炒) 陳麥(亦可) 茴香(五錢) 生薑(一兩)

上炒白朮炒曲炒芍藥或丸或散或湯作丸妙

脾泄

治一老人奉養大過飲食傷脾常常泄瀉亦是脾泄之疾

白朮(二兩炒) 白芍藥(一兩酒拌炒) 神麯(一兩半炒) 山楂(一兩半炒) 半夏(一兩洗) 黃芩(五錢炒)

上為末荷葉包飯煨為丸

治一老人年七十面白脈弦數獨胃脈沉滑因飲白酒作痢下血淡水膿後腹痛小便不利裡急後重參朮為君甘草滑石檳榔木香蒼朮最少下保和丸二十五丸第二日前證俱減獨小便不利以益元散服之

霍亂

戴云霍亂者吐也有聲有物凡有聲無物而躁亂者謂之乾霍亂也

轉筋不住男子以手挽其陰女子以手牽其乳近兩旁邊此乃千金妙法也

內有所積外有所感陽不升陰不降乖隔而成矣切勿以米湯吃之立死脈多伏為絕

見成吐瀉還用吐提其氣起

大法生薑理中湯最好有可吐者有可下者吐用二陳湯加減亦可或梓樹木煎湯吐亦可

乾霍亂

此病最難治死在須臾升降不通故也

此係內有物所傷外有邪氣所遏有用吐法者則兼發散之義也

吐提其氣極是良法世多用鹽湯

有用溫藥解散者其法解散不用涼藥

二陳湯加和解散川芎防風蒼朮白芷

嘔吐

凡有聲有物謂之嘔吐有聲無物謂之噦

有痰膈中焦食不得下者有氣逆者有寒氣鬱於胃口者胃中有痰有熱者然胃中有火與痰而致嘔吐者多矣

朱奉議以半夏生薑橘皮為主

孫真人誤以噦為咳逆

劉河間謂嘔者火氣炎上此特一端耳

胃中有熱膈上有痰二陳湯加炒梔子黃連生薑

久病嘔者胃虛不納穀也以生薑人參黃耆白朮香附

噁心

(有熱有痰有虛

戴云噁心者無聲無物但心中欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰噁心非心經之病其病皆在胃口上宜用生薑蓋能開胃豁痰也皆用生薑隨證用藥

翻胃

(即膈噎膈噎乃翻胃之漸發揮備言

戴云翻胃有四血虛氣虛有熱有痰血虛者脈必數而無力氣虛者脈必緩而無力氣血俱虛者則口中多出沫但見沫大出者必死有熱者脈數而有力有痰者脈滑數二者可治血虛者四物為主氣虛者四君子為主熱以解毒為主痰以二陳為主大約有四血虛氣虛有熱有痰兼病必用童便竹瀝薑汁牛羊乳

糞如羊屎者斷不可治大腸無血故也

痰用二陳湯為主寸關脈沉或伏而大

有氣滯結者通氣之藥皆可用也寸關脈沉而澀

氣虛四君子湯為主血虛四物湯為主左手脈無力大不可用香燥之藥服之必死宜薄滋味

馬剝兒燒灰存性一錢重好棗肉平胃散二錢溫酒調服食即可下然後隨病源調理神效

陳皮(三斤三兩) 厚朴(三斤二兩) 甘草(三十兩) 蒼朮(五斤)

傷食

戴云惡食者胸中有物導痰補脾二陳湯加白朮山楂川芎蒼朮

(食積兼濕東垣有法有方

又痞滿方

吳茱萸(三兩) 黃連(八兩) 粥為丸

軟石膏碾末醋丸如綠豆大瀉胃火食積

噯氣

(胃中有火有痰

南星半夏軟石膏莎草根或湯或丸

吞酸

戴云濕熱在胃口上飲食入胃被濕熱鬱遏其食不得傳化故作酸也如穀肉在器濕熱則易酸也必用茱萸順其性而折之反佐茱萸黃連

嘈雜

(只是痰因火動

戴云此即俗謂之心嘈也

梔子姜炒黃連不可無梔子黃芩為君

南星 半夏 橘皮 熱多加青黛

肥人嘈雜二陳湯加撫芎用蒼朮白朮炒梔子

五疸

不用分五同是濕熱如盦曲相似

戴云五疸者周身皮膚並眼如梔子水染因食積黃者量其虛實下其食積其餘但利小便為先小便利白即黃自退

輕者小溫中丸重者大溫中丸

熱多者加黃連濕多者茵陳五苓散加食積藥

消渴泄瀉

先用白朮白芍藥炒為末調服後卻服消渴藥

消渴養肺降火生血為主分上中下治

黃連末天花粉末人乳生藕汁生地黃汁

上二物汁為膏入上藥搜和佐以薑汁和蜜湯為膏徐徐留於舌上白湯少許送下

能食加軟石膏栝蔞根治消渴神藥

水腫

戴云水腫者通身皮膚光腫如泡者是也以健脾滲水利小便進飲食元氣實者可下

此因脾虛不能制水水漬妄行當以參朮補脾氣得實則自能健運自能升降運動其樞機則水自行非五苓之行水也宜補中行濕利小便切不可下

二陳湯加白朮人參為主佐以蒼朮炒梔子黃芩麥門冬制肝木若腹脹少佐厚朴氣不運加木香木通

氣若陷下升麻柴胡提之隨證加減必須補中

產後必用大補氣血為主少佐以蒼朮茯苓使水自降用大劑白朮補脾壅滿用半夏陳皮香附監之

有熱當清肺麥門冬黃芩之屬

一方用山梔子去皮取仁炒捶碎米飲送下若胃脘熱病在上者帶皮用

鼓脹

(又名單鼓其詳在格致論中

大補中氣行濕此乃脾虛之甚須必遠音樂斷厚味以大劑人參白朮佐以陳皮茯苓蒼朮之類

有血虛當以四物湯行血

脈實兼人壯盛者或可用攻藥便用收拾白朮為主厚朴治腹脹因味辛以散其氣在中焦故也

自汗

(屬氣虛濕熱陽虛

東垣有法有方

人參黃耆少佐桂枝

陽虛附子亦可用

撲法

牡蠣麩皮藁本糯米防風白芷麻黃根為末周身撲之

火氣上蒸胃中之濕亦能作汗涼膈散主之

痰證亦有汗者

盜汗

(血虛陰虛

戴云盜汗者睡則汗自出覺則無矣非若自汗而自出也小兒不須治

東垣有法有方當歸大黃湯

盜汗方

白朮(四兩一兩用黃耆同炒一兩用石斛同炒一兩用牡蠣末同炒一兩用麩皮同炒各微黃色余藥不用只用白朮

上為細末每服三錢用粟米湯調下盡四兩效

吃逆

(有痰氣虛陰火視其有餘不足治之

戴云吃逆者因痰與熱胃火者極多

不足者人參白朮湯下大補丸

有餘並痰者吐之人參蘆之屬

頭風

(有痰者多

左屬風荊芥薄荷

屬血虛川芎當歸芍藥

右屬痰蒼朮半夏

屬熱黃芩

搐藥有用蓽茇豬膽

頭痛

(多主於痰

痛甚者火多亦有可吐者亦有可下者

清空膏治諸般頭痛除血虛頭痛不治

血虛頭痛自魚尾上攻頭痛必用川芎當歸湯

古方有追涎藥出東垣試效

羌活 防風 黃連(各炒一兩) 柴胡(七錢) 川芎(二錢) 甘草(一兩半炙) 黃芩(三兩刮去黃色銼碎一半酒炒一半)

上為末每服二錢匕熱盞內入茶少許湯調如膏抹在口內少用湯送下臨臥服之

頭眩

痰挾氣虛火治痰為主挾補氣藥並降火藥

屬痰無痰則不能作眩

屬火痰因火動又有濕痰者有火多者左手脈數熱多脈澀有死血

右手脈實痰積脈大必是久病

眩暈

(火動其痰

二陳湯加黃芩蒼朮羌活散風行濕或用防風行濕之劑可也

昔有一老婦患赤白帶一年半是頭眩坐立不久睡之則安專用治赤白帶除之其眩自安矣

眉稜痛

風熱痰作風痰治類痛風白朮酒黃芩末茶調服

又方川烏頭草烏二味為君童便浸洗去毒細辛黃芩羌活甘草佐之

耳聾

少陽厥陰熱多皆屬於熱耳鳴者是

戴云亦有氣閉者蓋亦是熱氣閉者耳不鳴也

蓖麻子(四十九粒) 棗肉(十個)

上入人乳搗成膏子石頭上略曬乾便丸如桐子大以綿裹塞於耳中

又方用鼠膽入耳中尤好仍開痰散風熱

大病後須用四物湯降火

有陰虛火動耳聾者亦如上法

卷第二

心痛

(即胃脘痛

心痛雖日數多不吃飲食不死若痛方止便吃還痛必須三五服藥後方可吃物

大凡心膈之痛須分新久若明知身受寒氣口食寒物而病於初得之時當以溫散或溫利之藥若曰病得之稍久則成郁矣鬱則蒸熱熱則久必生火原病式中備言之矣若欲行溫散寧無助火添病耶由是古方中多以山梔為熱藥之嚮導則邪伏而病易退正易復而病易安雖然病安之後若縱恣口味不改前非病復作時必難治之也

山梔炒去皮每十五個濃煎湯一呷入生薑汁令辣再煎小沸服或入芎一錢尤妙山梔大者用七個或九個大概胃口有熱而作痛非山梔子不可佐以薑汁或半夏橘紅各五黃芩三甘草一用二陳湯加蒼倍加炒梔痛甚者加炒乾姜從之反治之法心痛輕者散之麻黃桂枝重者加石鹼川芎蒼朮梔子必炒去皮用作丸服之

凡治病必須先問平日起居如何假如心痛有因平日喜食熱物以致血流於胃口作痛用桃仁承氣湯下之切記輕者用韭汁桔梗能開提氣血藥中兼用之

以物拄按痛則止者挾虛也以二陳湯加炒乾姜和之有蟲痛者面上白斑唇紅能食屬蟲治苦楝根錫灰之類脈堅實不大便者下之

痛甚者脈必伏多用溫藥不用參朮可用附子

諸痛不可用補氣藥

客寒犯胃草豆蔻丸用之熱亦可用止用一二服

草豆蔻(一錢四分裹燒熱去皮) 吳茱萸(湯泡洗去梗焙乾) 益智仁 白殭蠶 橘皮 人參 黃耆(以上各八分) 生甘草 歸身 炙甘草 桂皮(各六分) 曲末 薑黃(各四分) 桃仁(七個去皮) 半夏(一錢洗) 麥櫱(一錢半炒黃) 澤瀉(一錢小便多減半用之) 柴胡(四分) 詳膈下痛多為用之

上一十八味除桃仁另研如泥外余極細末同桃仁研勻用湯泡蒸餅為丸如桐子大每服三十丸食遠用熱白湯送下旋斟酌多少用之

又方用黃荊子炒焦為末米飲調服亦治白帶

又方脾痛用海蛤粉佐以香附末用川芎山梔生薑煎辣湯調服為佳

又方單用牡粉酒調下一二錢氣實不可用

腰痛

(濕熱腎虛瘀血

濕熱腰痛者遇天陰或坐久而發者是腎虛者疼之不已者是也瘀血者日輕夜重者是也

脈大者腎虛用杜仲龜板黃柏知母枸杞五味之類用豬脊髓丸

脈澀者瘀血用補陰丸中加桃仁紅花

濕熱者用蒼朮杜仲黃柏川芎

痰者用南星

凡諸痛皆屬火寒涼藥不可峻用必用溫散之藥

諸痛不可用人參蓋人參補氣氣旺不通而痛愈甚矣

臍下忽大痛者人中如黑色者多死難治也

人面上忽有紅點者多死

脅痛

肝火盛木氣實有死血肝急有痰流注

木氣實川芎蒼朮青皮當歸龍會丸瀉火要藥

死血桃仁紅花川芎

痰流注二陳湯加南星蒼朮川芎

肝苦急急食辛以散之用撫芎蒼朮血病入血藥中行血脅痛甚者用薑汁下龍會丸肝火盛故也

咳嗽脅痛二陳湯加南星多香附青皮青黛薑汁

腹痛

(有寒積熱死血食積濕痰

戴云寒痛者綿綿痛而無增減者是時痛時止者是熱也死血痛者每痛有處不行移者是也食積者甚欲大便利後痛減者是濕痰者凡痛必小便不利

脈弦強者食脈滑者痰

滑痰多作腹痛用苔芎蒼朮香附白芷生薑汁入湯服腹中水鳴乃火擊動其水也二陳湯加黃芩黃連梔子

凡心腹痛必用溫散此是鬱結不散阻氣不運故病在下者多屬食宜溫散之

一老人腹痛年高不禁下者用川芎蒼朮香附白芷乾薑茯苓滑石

痛風

四肢百節走痛風熱風濕血虛有痰

大法主方蒼朮南星川芎白芷當歸酒黃芩

在上者加羌活桂枝桔梗威靈仙

在下者加牛膝防己木通黃柏

血虛者多用川芎當歸佐以桃仁紅花

薄桂治痛風無味而薄者獨此能橫行手臂領南星蒼朮等治之

上中下痛風方

威靈仙(三錢) 南星(二兩) 苔芎(二兩) 桃仁(五錢) 白芷(五錢) 桂枝(三錢) 防己(半錢) 蒼朮(二兩) 黃柏(二兩酒浸炒) 紅花(一錢半) 羌活(三錢) 神麯(一兩炒) 草龍膽(五分)

張子元氣血虛有痰濁陰火痛風

人參(一兩) 白朮(二兩) 黃柏(二兩炒黑色) 山藥(一兩) 海石(一兩) 鎖陽(五錢) 乾薑(五錢燒灰) 南星(一兩) 敗龜板(二兩酒炙) 熟地黃(二兩) 粥為丸

治臂痛

半夏(一錢) 陳皮(五分) 茯苓(五分) 蒼朮(一錢半) 酒芩(一錢) 威靈仙(三分) 白朮(一錢) 甘草(少許炒) 南星(一錢) 香附(一錢)

勞瘵

(其主在乎陰虛痰與血病

青蒿(一斗五升) 童便(三斗) 文武火熬約童便減二斗去蒿熬至一斗入豬膽汁七個再熬數沸甘草末收之

虛勞身瘦屬火因火燒爍

勞病四物湯加人尿薑汁

咳血

(痰盛身熱多是血虛

戴云咳血者嗽出痰內有血者是嘔血者嘔全血者是咯血者每咯出血皆是血疙瘩衄血者鼻中出血也溺血小便出血也下血者大便出血也雖有名色分六俱是熱證但有虛舊之不同或妄言為寒者誤也

青黛 訶子 山梔 海石 栝蔞仁

上為末薑汁蜜調噙化嗽甚者加杏仁後以八物湯加減調理

身熱多是血虛四物湯加減

嘔血

(火載血上錯經妄行

脈大發熱喉中痛者是氣虛用人參黃耆蜜炙黃柏荊芥並當歸生地黃用之

嘔血用韭汁童便薑汁磨鬱金同飲之其血自清

火載血上錯經妄行四物湯加炒梔子童便薑汁

山茶花童便薑汁酒調

鬱金末治吐血入薑汁童便

痰帶血絲出者童便薑汁竹瀝

又方用韭汁童便二物相吞用鬱金細研入在二物之內同飲其血自消

又方治衄血以鬱金如無鬱金以茶薑汁童便和好酒調服即止之

咯血

薑汁童便青黛入血藥中用之加四物湯地黃膏牛膝膏之類

衄血

涼血行血為主犀角地黃湯入鬱金同用

經血逆行或血腥或唾血吐血用韭葉汁立效

溺血

(屬熱

山梔子炒水煎服或用小薊琥珀

有血虛者四物湯加牛膝膏

下血

不可純用寒涼藥必於寒涼藥中用辛味並溫如酒浸炒涼藥酒煮黃連之類

有熱四物湯加炒梔子升麻秦艽阿膠珠

下血屬虛當歸散四物湯加炮乾薑升麻

又方用白芷五倍子丸

凡用血藥不可單行單止

有風邪下陷宜升提之蓋風傷肝肝生血故也有濕傷血宜行濕消熱可也

內經謂身熱即死寒則生此亦是大概言之必兼證詳之則可今豈無身熱生寒而死者

脈沉小流連或微者易治

脈浮大洪數者難愈宜滑不宜弦

仲景治痢可溫者五法可清者十法或解表或利小便或待其自已區分易治難治極密但與瀉同立法不分學者當辨之

大孔痛一曰溫之一曰清之

久病身冷自汗脈沉小者宜溫

暴病身熱脈浮洪者宜清

有可吐者有可下者有可汗者

初得時原氣未虛必推蕩之此通用之法稍久氣虛則不可

先水泄後膿血此脾傳腎賊邪難愈

先膿血後水泄此腎傳脾微邪易愈

如豆汁者濕也蓋脾胃為水穀之海無物不受常兼四臟故如五色之相雜當先通利此迎而奪之之義如虛者亦宜審之

因熱而作不可用巴豆等藥如傷冷物者或可用亦宜謹之

又有時疫作痢一方一家之內上下傳染相似卻宜明運氣之勝復以治之

腸風

(獨在胃與大腸出

黃芩 秦艽 槐角 升麻 青黛

夢遺

(專主熱脫精

戴云因夢交而出精者謂之夢遺不因夢而自泄精者謂之精滑皆相火所動久則有虛而無寒者也

帶下與夢遺同法治

青黛 海石 黃柏 即椿樹根丸

內傷氣血不能固守當補以八物湯加減吞椿樹根丸思想成病其病在心安神帶補熱則流通

知母 黃柏 蛤粉

精滑

(專主濕熱

戴云滑者小便精滑下也俱是膀胱濕熱雖有赤白之異終無寒熱之別河間云天氣熱則水渾濁寒則澄澈清冷由此觀之濁之為病濕熱明矣

黃柏 知母 牡蠣 蛤粉

又方

良薑(三錢) 芍藥(二錢) 黃柏(二錢燒灰存性) 樗樹皮(白皮一兩半

上為末糊為丸每服三十丸

濕熱有痰有虛赤濁屬血白濁屬氣寒則堅凝熱則流通

大率皆是濕熱流注宜燥中宮之濕用二陳湯加蒼朮白朮燥去濕赤者乃是濕傷血加白芍藥仍用珍珠粉丸加椿樹根皮滑石青黛等作丸

虛勞者用補陰藥大概不利熱藥

肥白人必多痰以二陳湯去其熱胃弱者兼用人參以柴胡升麻升胃中之氣丸藥用

青黛 黃柏(炒褐色) 乾薑(炒微黑色) 海石 蛤粉

胃中濁氣下流為赤白濁者用柴胡升麻蒼朮白朮二陳湯丸藥用樗末蛤粉炒薑炒黃柏

專主胃中之濁氣下流滲入膀胱用青黛蛤粉

肝脈弦者用青黛以瀉肝

又方

黃柏(一兩炒黑) 生柏(二錢半一作三兩) 海石(二兩) 神麯(五錢)為末水丸

有熱者黃柏滑石青黛之類

燥濕痰南星半夏蛤粉

上神麯為丸青黛為衣或用海石代曲

張子元氣血兩虛有痰痛風時作陰火間起小便白濁或帶下赤白方在前痛風中

一人便濁常有半年或時夢遺形瘦作心虛主治珍珠粉丸和勻定志丸服

一婦人年近六十形肥奉養膏粱飲食肥美中焦不清濁氣流入膀胱下注白濁白濁即是濕痰也

戴云斷用二陳湯去痰加升麻柴胡升胃中之清氣加蒼朮去濕白朮補胃全在活法服四帖後濁減大半覺胸滿因柴胡升麻升動其氣痰阻滿閉用二陳湯加炒曲白朮素無痰者升動胃氣不滿

丸藥方

青黛 椿皮 蛤粉 滑石 乾薑(炒) 黃柏(炒)

上為末炒神麯糊丸仍用前燥濕痰丸亦能治帶

又方

滑石利竅黃柏治濕熱青黛解鬱結蛤粉鹹寒入腎炒乾姜味苦斂肺氣下降使陰血生乾薑鹽制之

皆屬於痰熱

淋者小便淋漓欲去不去不去又來皆屬於熱也解熱利小便山梔子之類用苦甘草煎服諸藥中皆加牛膝

老人亦有氣虛者人參白朮中帶木通山梔

亦有死血作淋者以牛膝作膏此證亦能損胃不食

小便不通

氣虛血虛風閉實熱

吐之以提其氣氣升則水自下之蓋氣承載其水也

氣虛用人參黃耆升麻等先服後吐或參耆藥中探吐

血虛四物湯先服後吐芎歸湯吐亦可痰多二陳湯先服後吐皆用探吐

痰氣閉塞二陳湯加木香香附探吐實熱利之

一婦人脾痛後患大小便不通此是痰隔中焦氣滯於下焦二陳湯加木通初吃後渣再煎服吐之

關格

戴云關格者謂膈中覺有所礙欲升不升欲降不降欲食不食此為氣之橫格也

必用吐提其氣之橫格不必在出痰也

有痰以二陳湯吐之吐中便有降有中氣虛不運者補氣藥中升降

小便不禁

屬熱屬虛

戴云小便不禁出而不覺赤者有熱白者為氣虛也熱者五苓散加解毒散虛者五苓散加四物湯

(驚宜吐

戴云痰者俗曰豬癲風者是也

大率行痰為主黃連南星栝蔞半夏

尋痰尋火分多少治無不愈

分痰分熱有熱者以涼藥清其心有痰者必用吐藥吐用東垣安神丸

此證必用吐吐後用平肝之藥青黛柴胡川芎之類

健忘

戴云健忘者為事有始無終言談不知首尾此以為病之名非比生成之愚頑不知世事者

精神短少者多亦有痰者

怔忡

(大段屬血虛

有慮便動屬虛時作時止痰因火動

戴云怔忡者心中不安惕惕然如人將捕者是也

瘦人多是血少肥人屬痰尋常者多是痰

真覺心跳者是血少用四物安神之類

驚悸

(血虛用硃砂安神丸

(大率與癇病相似

多是血虛有火兼痰人參竹瀝之類不用兼風藥

血塊

(一名積瘕)

塊在中為痰飲在右為食積在左為血積

氣不能作塊成聚塊乃有形之物痰與食積死血此理曉然醋煮海石三稜莪朮桃仁紅花五靈脂香附之類

白朮湯吞下瓦龍子能消血塊次消痰

治塊當降火消食積食積即痰也

行死血塊去須大補石鹼一物有痰積有血塊可用洗滌垢膩又消食積

吐蟲

以黑錫炒成灰檳榔末米飲調下

癥瘕

戴云積聚癥瘕有積聚成塊不能移動者是癥或有或無或上或下或左或右者是瘕

用蜀葵根煎湯煎人參白朮陳皮青皮甘草梢牛膝成湯入細研桃仁玄明粉各少許熱飲一服可見塊下

病重補接之後加減再行

消塊丸即千金大硝石丸只可磨塊不令人困須量虛實而用可也

硝石(六兩) 大黃(八兩) 人參 甘草(各三兩)

上為末以三年苦酒三斗置銅器中以竹片作準每入一升作一刻拄器中熬先納大黃不住手攪使微沸盡一刻乃下余藥又盡一刻微火熬使可丸則取丸如雞子中黃大每服一丸米飲下如不能大丸則作小丸如梧子大每服三十丸後下如雞肝如米泔赤黑等色下後忌風冷淡軟粥將理

又三聖膏

未化石灰(半斤為末瓦器中炒令淡紅色提出火外候熱少減次下大黃末) 大黃(一兩為末就爐炒伺熱減入桂心末) 桂心(半兩為末略炒入米醋熬成膏藥厚攤貼患處

貼積聚塊

大黃 朴硝(各一兩)

上為末用大蒜搗膏和勻貼之

痞塊在皮裡膜外須用補氣香附開之兼二陳湯加補氣藥先須斷厚味

茶癖

石膏 黃芩 升麻

上為末砂糖水調服

癭氣先須斷厚味海藻(一兩) 黃藥(二兩)

上為末以少許置於掌中時時舐之津嚥下如消三分之二須止後藥服

食積一方乃在婦人門食積條下

濕熱痰積流下作痛大概因寒鬱而作也即是痰飲食積並死血

戴云疝本屬厥陰肝之一經余嘗見俗說小腸膀胱下部氣者皆妄言也

子和云疝本肝經宜通勿塞只此見治之法專主肝經與腎絕無干不宜下㿗濕多疝氣灸大敦穴

食積與瘀血成痛者

梔子 桃仁 山楂 枳實 吳茱萸

上為末生薑汁順流水作湯調服

按之不定必用桂枝屬虛

桂枝 山梔(炒) 烏頭(細切炒)

上為末薑汁為丸每服三十丸劫痛

治疝方定痛速效濕勝者加荔枝

枳殼(十五個) 山梔(炒) 糖球(炒) 茱萸(炒)

又方守丸治㿗要藥不疼者

蒼朮 南星 白芷 山楂 川芎 半夏 枳實 為末神麯作丸

治陽明受濕熱傳入大腸惡寒發熱小腹連毛際結核悶痛不可忍

山梔(炒) 枳殼(炒) 桃仁(炒) 山楂(等分)

上研細砂缽內入生薑汁用水一盞煎令沸熱服之

治諸疝發時用海石香附二味為末以生薑汁湯調服亦能治心痛

治疝方

梔子 桃仁 橘核 茱萸 川烏

上碾煎服劫藥用烏頭細切炒梔子橘核散單止痛

腳氣

蒼朮(鹽炒) 白朮 防己 檳榔 川芎 犀角 甘草 木通 黃連 生地黃(酒炒) 黃柏 有熱加黃芩 黃連

有熱加竹瀝薑汁

大熱及時令熱加石膏大便實加桃仁小便澀加牛膝

有食積流注

蒼朮 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔

血虛加牛膝龜板

如常腫者專主乎濕熱朱先生有方肥人加痰藥

戴云有腳氣衝心宜四物加炒柏再宜湧泉穴用附子津拌貼以艾灸泄引其熱

健步丸

歸尾 芍藥 陳皮 蒼朮(各一兩) 生地黃(一兩半) 大腹子(三個) 牛膝 茱萸(各半兩) 黃芩(半兩) 桂枝(二錢)

上為末蒸餅為丸每服百丸白朮通草煎湯食前下

一婦人足腫

黃柏 蒼朮 南星 紅花(酒洗) 草龍膽 川芎 牛膝(酒洗) 生地黃

筋動於足大指動上來至大腿近腰結奉養厚因風寒作四物湯加酒芩紅花蒼朮南星

筋轉皆屬乎血熱四物湯加酒芩紅花

大病虛脫本是陰虛用艾灸丹田者所以補陽陽生則陰生故也不可用附子可用參多服

斷不可作風治而用風藥

濕熱無血而虛氣弱瘀血

濕熱東垣健步方中加燥濕降陰火藥芩柏蒼朮之類

濕痰二陳湯中加蒼朮黃芩黃柏白朮之類入竹瀝

氣虛四君子湯加蒼朮黃芩黃柏之類

血虛四物湯中蒼朮黃柏下補陰丸

亦有食積妨礙不得降者亦有死血者

健步丸方

羌活 柴胡 滑石 甘草(炙) 天花粉(酒製各半兩) 防己 防風 澤瀉(各三錢) 肉桂(半錢) 川烏 苦參(酒製各一錢)

上為末酒糊丸如桐子大每服七十丸煎愈風湯以空心下

發熱

(陰虛難治

戴云凡脈數而無力者便是陰虛也

陰虛發熱用四物湯加黃柏兼氣虛加參耆白朮蓋四物湯加黃柏是降火補陰之妙藥

又云陰虛發熱用四物湯甚者加龜板炒黃柏

吃酒人發熱者難治

不飲酒之人若因酒而發熱者亦難治

一男子年三十歲因酒發熱用青黛栝蔞仁薑汁每日以數匙入口中三日而愈

陽虛惡寒

戴云凡背惡寒甚者脈浮大而無力者是陽虛也用人參黃耆之類甚者加附子少許以行參耆之氣

一女子惡寒用苦參一錢赤小豆一錢為末齏水吐用川芎蒼朮南星黃芩酒麴丸

手心熱

梔子 香附 蒼朮 白芷 川芎 半夏(生用) 為末曲糊丸

手麻

此是氣虛也

手木

東垣云麻木氣不行也肺中之氣是濕痰死血十指麻是胃中有濕痰死血

(因痰用白朮竹瀝

厥者手足冷也熱厥逆也非寒證因氣虛血虛

熱承氣湯外感解散加薑汁酒

面寒面熱

火起寒鬱熱面寒退胃熱

喉痹

大概多是痰熱也只以桐油吐之或用麝干逆流水吐

又方用李實根皮一片噙口內更用李實根碾水敷項上一遭立效新採園中者

纏喉風

戴云屬痰熱纏喉風者謂其咽喉裡外皆腫者是也用桐油以鵝翎探吐又法用燈油腳探吐之又方用遠志去心水調敷項上一遭立效

咽喉生瘡

多屬虛血熱遊行無制客於咽喉人參蜜炙黃柏荊芥

人參竹瀝無實火

黃連荊芥薄荷硝石

上為細末用蜜薑汁調噙

血虛四物湯中加竹瀝

口瘡

服涼藥不愈者此中焦氣不足虛火泛上無制用理中湯甚者加附子或噙官桂亦可

又方用西瓜漿水口痛甚者以此徐徐飲之冬月紫榴皮燒灰噙之

酒皻鼻

(血熱入肺

四物湯加陳皮紅花酒炒黃芩入好酒數滴就炒五靈脂末服效又用桐油入黃連以天吊藤燒油熱敷之

肺癰

已破入風者不治搜風湯吐之(出醫壘元戎)

收斂瘡口止有合歡樹皮白蘞煎湯飲之

肺痿

專主養肺養血養氣清金

天疱瘡

通聖散及蚯蚓泥略炒蜜調敷之

從肚皮上起者裡熱發外還服通聖散可也

漏瘡

須先服補藥以生氣血即參芎為主大劑服之外以附子末唾和作餅如錢厚以艾炷灸之漏大艾炷亦大漏小艾炷亦小但灸令微熱不可令痛干則易之乾研為末再和再灸如困則止來日如前法再灸直至肉平為效亦有用附片灸仍前氣血藥作膏藥貼之

痔漏

用五倍子朴硝桑寄生蓮房煎湯先熏後洗腫者用木鱉子五倍子研細末調敷

漏專以涼藥為主

痔漏方

人參 黃耆 當歸 川芎 升麻 枳殼 條芩 槐角

腸癰

作濕熱食積治入風難治

治漏外塞藥蘆甘石小便煅牡礪粉

結核

或在頸在項在身在臂如腫毒者多痰注作核不散治耳後頂門各一塊

殭蠶(炒) 青黛 膽星 酒大黃

上為末蜜丸噙化之

頸頰下生痰核二陳湯加炒大黃連翹桔梗柴胡

治臂核作痛

連翹 防風 川芎 酒芩 蒼朮 皂角刺

治環跳穴痛防生附骨癰方

以蒼朮佐黃柏之辛行以青皮冬月加桂枝夏月加條子黃芩體虛者加土牛膝以生甘草為使大料煎入生薑汁帶辣食前飲之病甚者加黃柏桂枝十數帖發不動少加大黃一兩帖又不動者恐癰將成矣急撅地成坑以火煅紅沃以小便赤體坐其上以被席圍抱下體伏熱氣熏蒸腠理開血氣暢而愈

脫肛

氣熱氣虛

氣虛補氣用人參當歸黃耆川芎升麻

血虛者四物湯

血熱者涼血四物湯加黃柏炒

卷之三

婦人科

經水

經水經候過期而作痛者乃虛中有熱所以作痛

經水不及期血熱也四物湯加黃連

經候將來而作痛者血實也

桃仁 香附 黃連

過期乃血少也

川芎 當歸 帶人參白朮與痰藥

過期紫黑色有塊血熱也必作痛

四物湯加黃連香附

淡色過期者乃痰多也

二陳湯加川芎當歸

紫色成塊者乃是熱也四物湯加黃連之類

痰多佔住血海地位因而下多者目必漸昏肥人如此

南星 蒼朮 香附 川芎 作丸服

肥人不及日數而多者痰多血虛有熱前方加黃連白朮若血枯經閉者四物湯加桃仁紅花

軀肥脂滿經閉者導痰湯加芎連不可服地黃泥膈故也如用以生薑汁炒

血崩

崩之為病乃血之大下豈可為寒但血去後其人必虛當大補氣血

東垣有治法但不言熱其主於寒學者宜再思之

急則治其標白芷湯調百草霜

甚者棕櫚皮灰後用四物湯加乾薑調理

因勞者用參耆帶升補藥

因寒者加乾薑因熱者加黃芩

崩過多者先服五靈脂末一服當分寒熱五靈脂能行能止婦人血崩用白芷香附為丸

白帶用椒目末又用白芷末

一方用生狗頭骨燒灰存性或酒調服或入藥服之

又方用五靈脂半生半熟為末以酒調服

氣虛血虛者皆於四物湯加人參黃耆

漏下乃熱而虛者四物湯加黃連

帶下赤白

(赤屬血白屬氣主治燥濕為先

俱是胃中痰積流下滲入膀胱宜升無人知此肥人多是濕痰

海石 半夏 南星 蒼朮 川芎 椿皮 黃柏

瘦人帶病少如有帶者是熱也

黃柏 滑石 川芎 椿皮 海石

甚者上必用吐以提其氣下用二陳湯加蒼朮白朮仍用丸子(一本作瓦龍子)

又云赤白帶皆屬於熱出於大腸小腸之分

一方黃荊子炒焦為末米飲湯下治白帶亦治心痛

羅先生治法或十棗湯或神祐丸或玉燭散皆可用不可峻攻實者可用此法虛則不宜

血虛者加減四物湯

氣虛者以參朮陳皮間與之

濕甚者用固腸丸

相火動者於諸藥中少加炒柏

滑者加龍骨赤石脂

滯者加葵花性燥者加黃連

寒月少入姜附臨機應變必須斷厚味

良薑 芍藥 黃柏(二錢各燒灰) 入椿樹皮末(一兩半)

上為末粥為丸每服三四十丸

痰氣帶下者

蒼朮 香附 滑石 蛤粉 半夏 茯苓

婦人上有頭風鼻涕下有白帶

南星 蒼朮 黃柏(炒焦) 滑石 半夏 川芎 辛夷 牡蠣粉(炒) 茯苓

白帶並痛風

半夏 茯苓 川芎 陳皮 甘草 蒼朮(炒浸) 南星 牛膝 黃柏(酒浸曬乾炒)

子嗣

肥盛婦人不能孕育者以其身中脂膜閉塞子宮而致經事不能行可用導痰湯之類

瘦怯婦人不能孕育者以子宮無血精氣不聚故也可用四物湯養血養陰等藥

產前胎動

孕婦人因火動胎逆上作喘者急用條黃芩香附之類將條芩更於水中沉取重者用之

固胎

地黃(半錢) 人參 白芍(各一錢) 白朮(一錢半) 川芎 歸身尾(一錢) 陳皮(一錢) 甘草(二錢) 糯米(一十四粒) 黃連(些小) 黃柏(些小) 桑上羊兒藤(七葉完者)

上㕮咀煎湯服之

血虛不安者用阿膠痛者縮砂行氣故也

一切病不可表

惡阻

(從痰治

戴云惡阻者謂婦人有孕噁心阻其飲食者是也

肥者有痰瘦者有熱多用二陳湯

或白朮為末水丸隨所好或湯或水下

婦人懷妊愛物乃一臟之虛假如肝臟虛其肝氣止能生胎無餘物也

血塊死血食積痰飲成塊在兩脅動作腹鳴嘈雜眩暈身熱時作時止

黃連(一兩一半用茱萸炒去茱萸一半益智炒去益智) 山梔(半兩炒) 臺芎(半兩) 香附(一兩用便浸) 蘿蔔子(一兩半炒) 山楂(一兩) 三稜 青皮 神麯(各半兩) 莪朮(半兩用米醋煮) 桃仁(半兩留尖去皮) 白芥子(一兩半炒) 瓦龍子(消血塊)

為末作丸子服之

婦人血塊如盤有孕難服峻削

香附(四兩醋煮) 桃仁(一兩去皮尖) 海石(一兩醋煮) 白朮(一兩)

為末神麯為丸

束胎

束胎丸第八個月服

黃芩(酒炒夏用一兩秋用七錢半冬用半兩) 茯苓(七錢半) 陳皮(二兩忌火) 白朮(二兩粥為丸

束胎散即達生散

人參(半錢) 陳皮(半錢) 白朮 白芍 歸身尾(各一錢) 甘草(二錢炙) 大腹皮(三錢) 紫蘇(半錢)

或加枳殼砂仁作一帖入青蔥五葉黃楊木葉梢十個待於八九個月服十數帖甚得力或夏加黃芩冬不必加春加川芎或有別證以意消息

第九個月服

黃芩(一兩酒炒宜熱藥不宜涼藥怯弱人減半) 白朮(一兩) 枳殼(七錢半炒) 滑石(七錢半臨月十日前小便多時減此一味

上為末粥為丸如梧桐子大每服三十丸空心熱湯下不可多恐損元氣

安胎

白朮 黃芩 炒麵 粥為丸

黃芩安胎乃上中二焦藥能降火下行

縮砂安胎治痛行氣故也

益母草即茺蔚子治產前產後諸病能行血養血難產作膏地黃膏牛膝膏

胎漏

(氣虛血虛血熱

戴云胎漏者謂婦人有胎而血漏下也

子腫

(濕多

戴云子腫者謂孕婦手足或頭面通身浮腫者是也用山梔炒一合米飲湯吞下三因方中有鯉魚湯

難產

難產之由亦是八九個月內不謹者

氣血虛故亦有氣血凝滯而不能轉運者

催生方

白芷灰 滑石 百草霜

上為末芎歸湯或薑汁調服之

治胎衣不下 婦人大全方別有治法

產後血暈

(虛火載血漸漸暈來

用鹿角燒灰出火毒研為極細末以好酒調灌下即醒行血極快也

又方用韭葉細切盛於有嘴瓶中以熱醋沃之急封其口以嘴塞產婦鼻中可愈眩暈

產後補虛

人參 白朮(各二錢) 黃芩 陳皮 川芎(各半錢) 歸身尾(半錢) 甘草(一錢) 有熱加生薑(三錢) 茯苓(一錢)

必用大補氣血雖有雜證以末治之

當清熱補血氣

消血塊

滑石(二錢) 沒藥(一錢) 麒麟竭(一錢無則用牡丹皮) 為末醋糊作丸

瓦龍子能消血塊

川芎 黃芩 白朮 茯苓 乾薑 滑石 白芍(炒) 陳皮

㕮咀煎湯服

惡露不盡

謂產後敗血所去不盡在小腹作痛

五靈脂 香附末 蛤粉 醋丸 甚者入桃仁(不去尖)

如惡血不下以五靈脂為末神麯糊丸白朮陳皮湯下

中風

不可作風治切不可以小續命湯服之必大補氣血然後治痰當以左右手脈分其氣血多少而治

口眼喎斜不可服小續命湯

發熱惡寒

大發熱必用乾薑輕用茯苓淡滲其熱一應苦寒熱發表藥皆不可用也

才見身熱便不可表發熱惡寒皆是氣血左手脈不足補血藥多於補氣藥右手脈不足補氣藥多於補血藥

惡寒發熱腹滿者當去惡血脈滿者不是腹痛者是

產後不可下白芍以其酸寒伐生髮之氣故也

產後一切病皆不可發散

小兒科

小兒食積痰熱傷乳為病大概肝與脾病多

小兒肝病多及大人亦然肝只是有余腎只是不足

吐瀉黃疸

三稜 莪朮 陳皮 青皮 神麯 麥芽 甘草 白朮 茯苓 黃連 上為末水調服

傷乳吐瀉者加山楂時氣吐瀉者加滑石發熱者加薄荷

吐瀉用益元散錢氏五補五瀉之藥俱可用

急慢驚風

發熱口瘡手心伏熱痰熱痰喘痰嗽

並用通法重則用瓜蒂散輕則用苦參赤小豆末須酸齏汁調服吐之後用通聖散蜜丸服之

驚有二證一者熱痰主急驚當直瀉之一者脾虛乃為慢驚所主多死當養脾

東垣云慢驚者先實脾土後散風邪

急者只用降火下痰養血

慢者只用硃砂安神丸更於血藥中求之

黑龍丸

牛膽南星 礞石(各一兩焰硝等分煅) 天竺黃 青黛(各半兩) 蘆薈(二兩半) 硃砂(三錢) 殭蠶(五分) 蜈蚣(二錢半燒存性)

上為細末煎甘草湯膏丸如雞頭大每服一丸或二丸急驚薄荷湯下慢驚桔梗白朮湯下

神聖牛黃奪命散

檳榔(半兩) 木香(三錢) 大黃(二兩麵裹煨熟為末) 白牽牛(一兩一半炒一半生用) 黑牽牛(粗末一半生用一半炒用) 上為一處研作細末入輕粉少許每服二錢用蜜漿水調下不拘時候微利為度

疳病

胡黃連丸

胡黃連(半錢去果積) 阿魏(一錢半醋煮去肉積) 麝香(四粒) 神麯(二錢半去食積) 黃連(二錢半去熱積)

上為末豬膽汁丸如黍米大每服二十丸白朮湯下

小兒疳病腹大胡黃連丸二十丸白朮湯下

痘瘡

(分氣虛血虛補之

氣虛用人參白朮加解毒藥

但見紅點便忌升麻葛根湯發得表虛也

吐瀉少食為裡虛不吐瀉能食為實

裡實而補則結癰腫

陷伏倒靨灰白為表虛或用燒人屎黑陷甚者燒人屎凸為表實而復用表藥則要潰爛不結痂二者俱見為表裡俱虛

痘瘡或初出或未出時人有患者宜預服此藥多者合少重者合輕方用絲瓜近蒂三寸連瓜子皮燒灰存性為末砂糖拌吃入硃砂末亦可

解痘瘡毒藥

絲瓜 升麻 酒芍藥 甘草(生用) 糖球 黑豆 犀角 赤小豆

解痘瘡法已出未出皆可用硃砂為末以蜜水調服多者可減少者可無

腹脹

蘿蔔子(蒸) 紫蘇梗 陳皮 乾薑(各等分) 甘草(減半) 食減者加白朮煎服

夜啼

人參(一錢半) 黃連(一錢半薑汁炒) 甘草(半錢) 竹葉(二十片) 作二服加姜一片煎服之

口糜

戴云滿口生瘡者便是江茶粉草敷之

又方苦參黃丹五倍子青黛各等分敷之

脫囊腫大

戴云脫囊者陰囊腫大墜下不收上之說

木通 甘草 黃連 當歸 黃芩 煎服

脫囊紫蘇葉為末水調敷上荷葉裹之

脫肛

戴云脫肛者大腸脫下之說

東北方陳壁上土湯泡先熏後洗亦可用脫囊藥服之

木舌

戴云木舌者舌腫硬不和軟也又言重舌者亦是此類二者蓋是熱病用百草霜滑石芒硝為末酒調敷

癮疹

(黑斑紅斑瘡癢

用通聖散調服

咯紅

戴云咯紅者即唾內有血非吐血與咳血

黑豆 甘草 陳皮 煎服

吃泥

(胃熱故也

軟石膏 甘草 黃芩 陳皮 茯苓 白朮 煎服

痢疾食積

黃芩 黃連 陳皮 甘草 煎服

赤痢加紅花桃仁白痢加滑石末

食積痢

炒曲 蒼朮 滑石 芍藥 黃芩 白朮 甘草 陳皮 茯苓 上㕮咀煎下保和丸

解顱

乃是母氣虛與熱多耳

戴云即初生小兒頭上骨未合而開者上以四君子湯四物湯有熱加酒芩炒黃連生甘草煎服外以帛束緊用白蘞末敷之

蛔蟲

楝樹根為君佐以二陳湯煎服

口噤

鬱金 藜蘆 瓜蒂 為末搐鼻

風痰

南星(半兩切) 白礬(半兩入器中水高一指浸曬乾研細末) 白附子(一兩) 用飛白麵為丸如雞頭大每服一丸或二丸姜蜜薄荷湯化下服之

癩頭

用紅炭焠長流水令熱洗之又服酒製通聖散除大黃酒炒外以胡荽子伏龍肝懸龍尾黃連白礬為末調敷

又方

松樹厚皮(一兩燒灰) 白膠香(二兩熬沸傾石上) 黃丹(一兩) 白礬(半兩火飛) 軟石膏(一兩) 黃連(半兩) 大黃(五錢) 輕粉(四釐

上極細末熬熟油調敷瘡上須先洗了瘡口敷乃佳

赤瘤

生地黃 木通 荊芥

苦藥帶表之類用巴蕉油塗患處

鼻赤

雄黃黃丹同敷

一小兒好吃粽成腹痛黃連白酒藥為末調服乃愈

附錄

火豈君相五志俱有論

火之為病其害甚大其變甚速其勢甚彰其死甚暴何者蓋能燔灼焚焰飛走狂越消爍於物莫能御之遊行乎三焦虛實之兩途曰君火也猶人火也曰相火也猶龍火也火性不妄動能不違道於常以稟位聽命運行造化生存之機矣夫人在氣交之中多動少靜欲不妄動其可得乎故凡動者皆屬火龍火一妄行元氣受傷勢不兩立偏勝則病移他經事非細故動之極也病則死矣經所以謂一水不勝二火之火出於天造君相之外又有厥陰臟腑之火根於五志之內六慾七情激之其火隨起大怒則火起於肝醉飽則火起於胃房勞則火起於腎悲哀動中則火起於肺心為君主自焚則死矣丹溪又啟火出五臟主病諸風掉眩屬於肝火之動也諸痛瘡瘍屬於心火之用也諸氣憤郁屬於肺火之升也諸濕腫滿屬於脾火之勝也經所謂一水不勝五火之火出自人為又考內經病機一十九條內舉屬火者五諸熱瞀瘈皆屬於火諸驚禁慓如喪神守皆屬於火諸氣逆上皆屬於火諸躁擾狂越皆屬於火諸病跗腫疼酸驚駭皆屬於火而河間又廣其說火之致病者甚多深契內經之意喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之有聲癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼻衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄蔑血汙之病皆少陽君火之火乃真心小腸之氣所為也若瞀瘈暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭跗腫痠痛氣逆上衝禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉啞耳鳴及聾嘔湧溢食不下目眛不明暴注瞤瘈暴病暴死此皆少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣所為也是皆火之變見於諸病也謂為脈虛則浮大實則洪數藥之所主各因其屬君火者心火也可以濕伏可以水滅可以直折惟黃連之屬可以制之相火者龍火也不可以濕折之從其性而伏之惟黃柏之屬可以降之瀉火之法豈止如此虛實多端不可不察以臟氣司之如黃連瀉心火黃芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有餘之火耳若飲食勞倦內傷元氣火不兩立為陽虛之病以甘溫之劑除之如黃耆人參甘草之屬若陰微陽強相火熾盛以乘陰位日漸煎熬為火虛之病以甘寒之劑降之如當歸地黃之屬若心火亢極鬱熱內實為陽強之病以鹹冷之劑折之如大黃朴硝之屬若腎水受傷其陰失守無根之火為虛之病以壯水之劑制之如生地黃玄參之屬若右腎命門火衰為陽脫之病以溫熱之劑濟之如附子乾薑之屬若胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土為火鬱之病以升散之劑發之如升麻乾葛柴胡防風之屬不明諸此之類而求火之為病施治何所依據故於諸經集略其說略備處方之用庶免實實虛虛之禍也

氣屬陽動作火論

捍衛沖和不息之謂氣擾亂妄動變常之謂火當其和平之時外護其表復行於里周流一身循環無端出入升降繼而有常源出中焦總統於肺氣曷嘗病於人也及其七情之交攻五志之間發乖戾失常清者遽變之為濁行者抑遏而反止表失衛護而不和內失健悍而少降營運漸遠肺失主持妄動不已五志厥陽之火起焉上燔於肺氣乃病焉何者氣本屬陽反勝則為火矣河間曰五志過極則為火也何後世不本此議而一概類聚香辛燥熱之劑氣作寒治所據何理且言七氣湯製作其用青皮陳皮三稜蓬朮益智官桂甘草遂以為平和可常用通治七情所傷混同一意未喻其藥以治真氣以下諸氣尤有甚焉者茲不復敘況所居之情各各不同且夫經言九氣之變未嘗略而不詳如怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結其言治法高者抑之下者舉之寒者熱之熱者寒之驚者平之勞者溫之結者散之喜者以恐升之悲者以喜勝之九氣之治各有分別何嘗混作寒治論而類聚香熱之藥通言而治諸氣豈理之謂歟若香辛燥熱之劑但可劫滯氣沖快於一時以其氣久抑滯藉此暫行開發之意藥中無佐使制服所起之氣服之甚則增熾鬱火蒸熏氣液而成積自積滋長而成痰一飲下膈氣乃氤氳清虛之象若霧露之著物雖滯易散內挾痰積開而復結服之日久安有虛實而不動氣動而不散者乎此皆人所受誤之由習俗已久相沿而化卒莫能救升發太過香辛散氣燥熱傷氣真氣耗散濁氣上騰猶曰腎虛不能攝氣歸原遂與蘇子降氣湯四磨湯下黑鉛丹養氣丹鎮墜上升之氣且硫黃黑錫佐以香熱又無補養之性藉此果能生氣而補腎乎請熟詳之夫濕痰盛甚者亦或當之初服未顯增變由其喜墜而愈進形質弱者何以收救不悟肺受火炎子氣亦弱降令不行火無以制相扇而動本勢空虛命絕如縷積而至深丹毒濟火一旦火氣狂散喘息奔急而死所以有形丹石瓦藥重墜無形之氣其氣將何抵受隨而降之乎譬以石投水水固未嘗沉也豈不死歟丹溪有曰上升之氣自肝而出中挾相火其熱愈甚自覺無冷非真冷也火熱似水積熱之甚陽亢陰微故有此證認假作真似是之禍可勝言哉內經雖云百病皆生於氣以正氣受邪之不一也今七情傷氣鬱結不舒痞悶壅塞發為諸病當詳所起之因滯於何經有上下部分藏氣之不同隨經用藥有寒熱溫涼之同異若枳殼利肺氣多服損胸中至高之氣青皮瀉肝氣多服損真氣與夫木香之行中下焦氣香附之快滯氣陳皮之泄氣藿香之馨香上行胃氣紫蘇之散表氣厚朴之瀉衛氣檳榔之瀉至高之氣沉香之升降其氣腦麝之散真氣若此之類氣實可宜其中有行散者有損泄者其過劑乎用之能卻氣之標而不能治氣之本豈可又佐以燥熱之藥以火濟火混同謂治諸氣使之常服多服可乎氣之與火一理而已動靜之變反化為二氣作火論治與病情相得丹溪發揮論云冷生氣者出於高陽生之謬言也自非身受寒氣口食寒物而足論寒者吾恐十之無一二也

血屬陰難成易虧論

內經榮者水穀之精也和調五臟灑陳於六腑乃能入於脈也源源而來生化於脾總統於心藏於脾肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身目得之而能視耳得之而能聽手得之而能攝掌得之而能握足得之而能步藏得之而能液腑得之而能氣是以出入升降濡潤宣通者由此使然也注之於脈少則澀充則實常以飲食日滋故能陽生陰長液汗變化而赤為血也生化旺則諸經恃此而長養衰耗竭則百脈由此而空虛可不謹養哉故曰血者神氣也持之則存失之則亡是知血盛則形盛血弱則形衰神靜則陰生形役則陽亢陽盛則陰必衰又何言陽旺而生陰血也蓋謂血氣之常陰從乎陽隨氣運行於內而無陰以羈束則氣何以樹立故其致病也易而調治也難以其比陽常虧而又損之則陽易亢陰易乏之論可以見矣諸經有云陽道實陰道虛陽道常饒陰道常乏陽常有餘陰常不足以人之生也年至十四而經行至四十九而經斷可見陰血之難成易虧知此陰氣一虧傷所變之證妄行於上則吐衄衰涸於外則虛勞妄返於下則便紅稍血熱則膀胱癃閉溺血滲透腸間則為腸風陰虛陽搏則為崩中濕蒸熱瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水血色紫黑熱盛於陰發於瘡瘍濕滯於血則為痛癢癮疹皮膚則為冷痹蓄之在上則人喜忘蓄之在下則為喜狂墮恐跌僕則瘀惡內凝若分部位身半以上同天之陽身半以下同地之陰此特舉其所顯之證者治血必血屬之藥欲求血藥其四物之謂乎河間謂隨證輔佐謂之六合湯者詳言之矣余故陳其氣味專司之要不可不察夫川芎血中之氣藥也通肝經性味辛散能行血滯於氣也地黃血中血藥也通腎經性味甘寒能生真陰之虛也當歸分三治血中主藥通腎經性味辛溫全用能活血各歸其經也芍藥陰分藥也通脾經性味酸寒能和血氣腹痛也若求陰藥之屬必於此而取則焉。《脾胃論有云若善治者隨經損益損其一二味之所宜為主治可也此特論血病而求血藥之屬者也若氣虛血弱又當從長沙血虛以人參補之陽旺則生陰血也若四物者獨能主血分受傷為氣不虛也輔佐之屬若桃仁紅花蘇子血竭牡丹皮者血滯所宜蒲黃阿膠地榆百草霜櫚灰者血崩所宜乳香沒藥五靈脂凌霄花者血痛所宜蓯蓉鎖陽牛膝枸杞子益母草夏枯草敗龜板者血虛所宜乳酪血液之物血燥所宜乾薑桂者血寒所宜生地黃苦參血熱所宜此特取其正治之大略耳以其觸類而長可謂無窮之應變矣

滯下辯論

滯下之病嘗見世方以赤白而分寒熱妄用兜澀燥劑止之或言積滯而用巴䗯丸藥攻之或指濕熱而與淡滲之劑利之一偏之誤可不明辯乎謹按原病式所論赤白同於一理反復陳喻但不熟察耳果腸胃積滯不行法當辛苦寒涼藥推陳致新盪滌而去不宜巴䗯毒熱下之否則鬱結轉甚而病變危者有之矣若瀉痢不分兩證混言濕熱不利小便非其治也夫泄者水穀濕之象滯下者垢瘀之物同於濕熱而成治分兩岐而藥亦異若淡滲之劑功能散利水道濁流得快使泄自止此有無之形豈可與滯下混同論治而用導滯行積可乎其下痢出於大腸傳送之道了不幹於腎氣所下有形之物或如魚腦或下如豆汁或便白膿或下純血或赤或白或赤白相雜若此者豈可與瀉混同論治而用淡滲利之可乎嘗原其本皆由腸胃日受飲食之積余不盡行留滯於內濕蒸熱瘀鬱結日深伏而不作時逢炎暑不行相火司令又調攝失宜復感酷熱之毒至秋陽(氣)始收火氣下降蒸發蓄積而滯下之證作矣以其積滯之滯行故名之曰滯下其濕熱瘀積干於血分則赤干於氣分則白赤白兼下氣血俱受邪矣久而不愈氣血不運脾積不磨陳積脫滑下凝猶若魚腦矣甚則腸胃空虛關司失守濁液並流色非一類錯雜混下注出狀如豆汁矣若脾氣下陷虛坐努責便出色如白膿矣其熱傷血深濕毒相瘀黏結紫色則紫黑矣其汙濁積而欲出氣滯而不與之出所以下迫窘痛後重裡急至圊而不能便總行頻並亦少乍起乍止而不安此皆大腸經有所壅遏窒礙氣液不得宣通故也眾言難處何法則可求之長沙論云利之可下者悉用大黃之劑可溫者悉用姜附之類何嘗以巴䗯熱毒下之緊澀重藥兜之又觀河間立言後重則宜下腹痛則宜和身重則宜溫脈弦則去風膿血黏稠以重藥竭之身冷自汗以重藥溫之風邪內束宜汗之鶩溏為痢當溫之在表者汗之在裡者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀者分利之用藥輕重之別又加詳載行血則便膿自愈調氣則後重自除治實治虛之要論而丹溪又謂大虛大寒者其治驗備載局方發揮》。觀此治法豈可膠柱而調瑟又有胃弱而閉不食此名禁口痢病七方未有詳論者內經大法推之內格嘔逆火起炎上之象究乎此則胃虛木火乘之是土敗木賊也見此多成危候

三消之疾燥熱勝陰

嘗讀劉河間先生三消之論始言天地六氣五味以配養人身六味五臟而究乎萬物之源終引內經論渴諸證以辯乎世方熱藥之誤此比物立象反復詳明非深達陰陽造化之機者孰能如是邪請陳其略夫經中有言心肺氣厥而渴者有腎熱而渴者有言胃與大腸結熱而渴者有言脾痹而渴者有因小腸痹熱而渴者有因傷飽肥甘而食渴者有因醉飽入房而渴者有因遠行勞倦遇天熱而渴者有因傷害胃干而渴者有因腎熱而渴者有因痛風而渴者雖五臟之部分不同而病之所遇各異其為燥熱之疾一也三消之熱本濕寒之陰氣衰燥熱之陽氣大甚皆因乎飲食之餌失節腸胃乾涸而氣液不得宣平或耗亂精神過違其度或因大病陰氣損而血液衰虛陽氣悍而燥熱鬱甚或因久嗜咸物恣食炙爆飲食過度亦有年少服金石丸散積久實熱結於下焦虛熱血氣不能制實熱燥甚於腎故渴而不飲若飲水多而小便多者名曰消渴若飲食多而不甚渴小便數而消瘦者名曰消中若渴而飲水不絕腿消瘦而小便有脂液者名曰腎消此三消者其燥熱同也故治疾者補腎水陰寒之虛而瀉心火陽熱之實除腸胃燥熱之甚濟一身津液之衰使道路散而不結津液生而不枯氣血利而不澀則病日已矣豈不以滋潤之劑養陰以制燥滋水而充液哉何故泄漏消渴多者不知其書謂因下部腎水虛不能制其上焦心火使上實熱而多煩渴下虛冷而多小便若更服寒藥則元氣轉虛而下部腎水轉衰則上焦心火尤難治也但以暖藥補養元氣若下部腎水得實而勝退上焦心火則自然渴止小便如常而病愈也若此未明陰陽虛實之道也夫腎水屬陰而本寒虛則為熱心火屬陽而本熱虛則為寒若腎水陰虛則心火陽實是謂陽實陰虛而上下俱熱矣以彼人言但見消渴數溲妄言為下部寒爾豈知腸胃燥熱怫鬱使之然也且夫寒物屬陰能養水而瀉心熱物屬陽能養火而耗水今腎水既不能勝心火則上下俱熱奈何以熱養腎水欲令勝心火豈不暗哉彼不謂水氣實者必能制火虛則不能制火故陽實陰虛而熱燥其液小便淋而常少陰實陽虛不能制水小便利而常多此又不知消渴小便多者蓋燥熱太甚而三焦腸胃之腠理怫鬱結滯緻密壅塞而水液不能滲泄浸潤於外以養乎百骸故腸胃之外燥熱太甚雖多飲水入於腸胃之內終不能浸潤於外故渴不止而小便多水液既不能滲泄浸潤於外則陰燥竭而無以自養故久而多變為聾盲瘡瘍痤痱之類而危殆其為燥熱傷陰也明矣

泄瀉從濕治有多法

泄瀉者水瀉所為也由濕本土土乃脾胃之氣也得此證者或因於內傷或感於外邪皆能動乎脾濕脾病則升舉之氣下陷濕變注並出大腸之道以胃與大腸同乎陽明一經也云濕可成泄垂教治濕大意而言後世方論泥云治濕不利小便非其治也故凡泄瀉之藥多用淡滲之劑利之下久不止不分所得之因遽以為寒而用緊澀熱藥兜之夫泄有五飧泄者水穀不化而完出濕兼風也溏泄者所下汁積黏垢濕兼熱也鶩泄者所下澄澈清冷小便清白濕兼寒也濡泄者體重軟弱泄下多水濕自甚也滑泄者久下不能禁固濕勝氣脫也若此有寒熱虛實之不同舉治不可執一而言謹書數法於後夫泄有宜汗解者經言春傷於風夏必飧泄又云久風為飧泄若保命集云用蒼朮麻黃防風之屬是也有宜下而保安者若長沙言下痢脈滑而數者有宿食也當下之下利已瘥至其時復發者此為下未盡更下之安悉用大承氣湯加減之劑有宜化而得安者格致餘論夏月患泄百方不效視之久病而神亦瘁小便少而赤脈滑而頗弦格悶食減因悟此久積所為積濕成痰留於肺中宜大腸之不固也清其源則流自清以茱萸等作湯溫服一碗許探喉中一吐痰半升如利減半次早晨飲吐半升而利止有以補養而愈者若脾胃論言脈弦氣弱自汗四肢發熱大便泄瀉從黃耆建中湯有宜調和脾濕而得止者若潔古言曰四肢懶倦小便不利大便走泄沉困飲食減少以白朮芍藥茯苓加減治之有宜升舉而安者若試效方言胃中濕脾弱不能運行食下則為泄助甲膽風勝以克之以升陽之藥羌活獨活升麻防風炙甘草之屬有宜燥濕而後除者若脾胃論言上濕有餘脈緩怠惰嗜臥四肢不收大便泄瀉從平胃散有宜寒涼而愈者若長沙言協熱自利者黃芩湯主之舉其濕熱之相宜者若長沙言下利脈遲緊痛未欲止當溫之下利心痛急當救里下利清白水液澄澈可與理中四逆湯輩究其利小便之相宜者河間言濕勝則濡泄小便不利者可與五苓散益元散分導之以其收斂之相宜者東垣言寒滑氣泄不固制訶子散澀之以上諸法各有所主宜獨利小便而濕動也豈獨病因寒必待龍骨石脂緊重燥毒之屬澀之治者又當審擇其說一途取利約而不博可乎