針灸大成
- 作者
- 楊繼洲
- 朝代
- 明
卷一
針道源流
《素問》十二卷,世稱黃帝岐伯問答之書。及觀其旨意,殆非一時之言,而所撰述,亦非一人之手。劉向指為諸韓公子所著;程子謂出戰國之末。而其大略正如《禮記》之萃於漢儒,而與孔子、子思之言並傳也。蓋靈蘭秘典、五常正大、六元正紀等篇,無非闡明陰陽五行生制之理,配象合德,實切於人身。其諸色脈病名、針刺治要,皆推是理以廣之,而皇甫謐之《甲乙》、楊上善之《太素》,亦皆本之於此,而微有異同。醫家之綱法,無越於是書矣。然按《西漢藝文志》,有《內經》十八卷及扁鵲名。白氏云:《內經》凡三家,而《素問》之目乃不列。至《隋經籍志》始有《素問》之名,而指為《內經》。唐王冰乃以《九靈》九卷,牽合《漢志》之數,而為之註釋,復以陰陽大論,托為師張公所藏,以補其亡逸,而其用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆,玉石相亂,訓詁失之於迂疏,引援或至於未切。至宋林億、高若訥等,正其誤文,而增其缺義,頗於冰為有功。
《難經》十三卷,秦越人祖述《黃帝內經》,設為問答之辭,以示學者。所引經言,多非靈、素本文,蓋古有其書,而今亡之耳。隋時有呂博望注本不傳,宋王惟一集五家之說,而醇疵或相亂,惟虞氏粗為可觀。紀齊卿注稍密,乃附辨楊玄操、呂廣、王宗正三子之非,周仲立頗加訂易,而考證未明,李子野亦為句解,而無所啟發。近代張潔古注後附藥,殊非經義。王少卿演繹其說,目曰重玄,亦未足以發前人之蘊。滑伯仁取長棄短,折衷以己意,作《難經本義》。
《子午經》一卷,論針灸之要,撰成歌訣,後人依託扁鵲者。
《銅人針灸圖》三卷,宋仁宗詔王維德考次針灸之法,鑄銅人為式,分腑臟十二經,旁註俞穴所會,刻題其名,併為圖法,並主療之術,刻板傳於世。夏竦為序。然其髎穴,比之《靈樞》本輸、骨空等篇,頗亦繁雜也。
《明堂針灸圖》三卷,題曰:黃帝論人身俞穴及灼灸禁忌。曰明堂者,謂雷公問道,黃帝授之,亦後人所依託者。
《存真圖》一卷,晁公謂楊介編。崇寧間泗州刑賊於市,郡守李夷行遣醫並畫工往,親決膜摘膏肓,曲折圖之,盡得纖悉,介校以古書,無少異者。比《歐希範五臟圖》過之遠矣,實有益醫家也。王莽時,捕得翟義黨王孫慶,使太醫尚方與巧屠共刳剝之,量度五臟,以竹筳道其脈,知所終始,云可以治病,亦是此意。
《膏肓灸法》二卷,清源莊綽季裕所集。
《千金方》三十卷,唐孫思邈所撰。用藥之方,診脈之訣,針灸之穴,禁忌之法,以至導引養生之要,無不周悉。曰千金者,以人命至重,有貴千金。議者謂其未知傷寒之數。
《千金翼方》三十卷,孫思邈掇拾遺帙,以羽翼其書。首之以藥錄,次之以婦人、傷寒、小兒、養性、辟穀、退居、補益、雜病、瘡癰、色脈、針灸,而禁術終焉。
《外臺秘要》,唐王燾在臺閣二十年,久知弘文館,得古方書千百卷,因述諸症候,附以方藥、符禁、灼灸之法,凡一千一百四門。天寶中出守房陵、及大寧郡,故名焉。
《金蘭循經》,元翰林學士忽泰必列所著,其子光濟銓次。大德癸卯,平江郡文學岩陵邵文龍為之序。首繪臟腑前後二圖,中述手足三陰、三陽走屬,繼取十四經絡流注,各為註釋,列圖於後,傳之北方。自恆山董氏鋟梓吳門,傳者始廣。
《濟生拔萃》十九卷,一卷取《針經節要》,二卷集《潔古云岐針法》、《竇氏流注》,三卷《針經摘英》。首針法,以仿古制也。延佑間杜思敬所撰者。
《針經指南》,古肥竇漢卿所撰。首標幽賦,次定八穴指法及葉蟄宮圖,頗與《素問》有不合者。
《針灸雜說》,建安竇桂芳類次。取《千金》禁忌人神及離合真邪論,未能曲盡針灸之妙。
《資生經》,東嘉王執中叔雅,取三百六十穴,背面巔末,行分類別,以穴屬病,蓋合《銅人》、《千金》、《明堂》、《外臺》而一之者也。
《十四經發揮》三卷,許昌滑壽伯仁,傳針法於東平高洞陽,得其開闔流注交別之要。至若陰、陽、維、蹺、帶、沖六脈,皆有系屬,而惟督、任二經,則包乎背腹,而有專穴,諸經滿而溢者,此則受之,宜與十二經並論。通考邃穴六百五十有七,而施治功,以盡醫之神秘。
《神應經》二卷,乃宏綱陳會所撰。先著《廣愛書》十二卷,慮其浩瀚,獨取一百一十九穴,為歌為圖,仍集治病要穴,總成一帙,以為學者守約之規。南昌劉瑾校。
《針灸節要》三卷、《聚英》四卷,乃四明梅孤高武纂集。
《針灸捷要》,燕山廷瑞徐鳳著集。
《玄機秘要》,三衢繼洲楊濟時家傳著集。
《小兒按摩經》,四明陳氏著集。
《古今醫統》、《乾坤生意》、《醫學入門》、《醫經小學》中取關於針灸者,其姓氏各見原書。
《針灸大成》總輯以上諸書,類成一部,分為十卷,委晉陽靳賢選集校正。
針灸直指
(《素問》)
針灸方宜始論
黃帝問曰:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯對曰:地勢使然也。故東方之域,天地所始生也。魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食,魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石。故砭石者,亦從東方來。西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生於內,其治宜毒藥。故毒藥者,亦從西方來。北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食,臟寒生滿病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦從北方來。南方者,天地所長養,陽之所盛處也。其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針。故九針者,亦從南方來。中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾,其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按蹺。故導引按蹺者,亦從中央出也。故聖人雜合以治,各得其所宜,故治所以異,而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。
刺熱論
黃帝問曰:五臟熱病奈何?岐伯曰:肝熱病者,小便先黃,腹痛,多臥,身熱。熱爭則狂言及驚(爭謂邪正相搏),脅滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死(肝主木,庚辛為金,金剋木,故死)。刺足厥陰、少陽(厥陰肝脈,少陽膽脈)。其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。
心熱病者,先不樂,數日乃熱。熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽(少陰心脈,太陽小腸脈)。
脾熱病者,先頭重,頰痛,煩心,顏青欲嘔,身熱。熱爭則腰痛,不可用俯仰,腹滿泄,兩頷痛,甲乙甚,戊巳大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱。熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明,出血如大豆,立已。
腎熱病者,先腰痛胻酸,苦渴數飲,身熱。熱爭則項痛而強,胻寒且酸,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員澹澹然,戊巳甚,壬癸大汗,氣逆則戊巳死。刺足少陰、太陽。諸汗者,至其所勝日汗出也。
肝熱病者,左頰先赤,心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而已(期為大汗之日,如肝甲乙),其刺之反者,三周而已(反謂反取其氣也,如肝病刺脾,脾刺腎,腎刺心,心刺肺,肺刺肝。三周,謂三周於三陰、三陽之脈狀也。如太陽病,而刺瀉陽明也),重逆則死。諸當汗者,至其所勝日汗大出也。
諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,病甚者,為五十九刺。熱病始手臂痛者,刺手陽明、太陰,而汗出止。熱病始於頭首者,刺項太陽,而汗出止。熱病始於足脛者,刺足陽明,而汗出止。熱病先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少陰,病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰、少陽(亦井滎也)。太陽之脈,色榮顴骨,熱病也(榮,餙也)。榮未交,曰今且得汗,待時而已(待時者,謂肝病待甲乙之類也),與厥陰脈爭見者,死期不過三日(外見太陽之赤色,內應厥陰之弦脈,是士氣已敗,木復狂行,故三日死)。其熱病內連腎,少陽之脈色也(病一作氣)。少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已,與少陰脈爭見者,死期不過三日。熱病氣穴,三椎下間主腦中熱,四椎下間主鬲中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱,榮在骶也,項上三椎陷者中也。頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者,鬲上也。
刺瘧論
黃帝問曰:刺瘧奈何?岐伯對曰:足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出難已,刺郄中出血(一云金門,一云委中,針三分,若灸可五壯)。
足少陽之瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽(俠谿針三分,灸可三壯)。
足陽明之瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上(衝陽針三分,灸可三壯)。
足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之(公孫針四分,灸可三壯)。
足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已(大鐘針二分,太谿針三分,各灸三壯)。
足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃也,數便,意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰(太衝針三分,灸可三壯)。
肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰、陽明(列缺針三分,灸五壯;合谷針三分,灸三壯)。
心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰(神門針三分,灸可三壯)。
肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血(中封針四分,灸可三壯)。
脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰(商丘針三分,灸可三壯)。
腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽、少陰(足太陽金門,足少陰太谿)。
胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血(厲兌針一分,灸一壯;解谿針五分,灸二壯;三里針一寸,灸三壯;太陰橫脈,在內踝前,斜過大脈宜出血)。
瘧發身方熱,刺跗上動脈(謂陽明脈),開其孔,出其血,立寒;瘧方欲寒,刺手陽明、太陰,足陽明、太陰(亦開孔出血)。瘧脈滿大急,刺背俞,用中針傍五胠俞各一,適肥瘦,出其血(五胠俞謂譩譆)。瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井(復溜針三分,灸可五壯;井謂至陰,針一分,灸可三壯)。瘧脈滿大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,適行至於血也。瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。凡治瘧,先發如食頃,乃可以治,過之,則失時也。諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已。先視之赤如小豆者,盡取之。
十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其發時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已。不已,刺舌下兩脈出血;不已,刺郄中盛經出血,又刺項以下俠脊者,必已(俠脊者謂大杼,針三分,灸五壯;風門熱府,針五分,灸可五壯)。舌下兩脈者廉泉也(針三分,灸三壯)。
刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。先頭痛及重者,先刺頭上及兩額、兩眉間出血(頭謂上星、百會,額謂懸顱,眉間謂攢竹等穴是也);先項背痛者,先刺之(風池、風府、大杼、神道);先腰脊痛者,先刺郄中出血;先手臂痛者,先刺手少陰、陽明十指間;先足脛痠痛者,先刺足陽明十指間出血。
風瘧,瘧發則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者。胻痠痛甚,按之不可,名曰胕髓病。以鑱針針絕骨出血,立已。身體小痛,刺至陰。諸陰之井,無出血,間日一刺。瘧不渴,間日而作,刺足太陽,渴而間日作,刺足少陽。溫瘧汗不出,為五十九刺。
刺咳論
黃帝問曰:肺之令人咳,何也?岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。帝曰:願聞其狀。曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合,邪因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之(時謂王月)。人與天地相參,故五臟各以治時。感於寒則受病,微則為咳,甚者為泄、為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。帝曰:何以異之?曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血;心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹;肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿;脾咳之狀,咳則右胠下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇;腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。
帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?曰:五臟之久咳,乃移於六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出;肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁;肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢;心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失;腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺;久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其俞;治腑者治其合;浮腫者治其經。
刺腰痛論
黃帝問曰:腰痛起於何脈。刺之奈何?岐伯曰:足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀;刺其郄中太陽正經出血,春無見血。少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧。刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血。陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲;刺陽明於胻前三痏,上下和之出血,秋無見血(即三里穴)。足少陰令人腰痛,痛引脊內廉。刺少陰於內踝上二痏,冬無見血,出血太多,不可復也(即復溜穴,針三分,灸五壯)。厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之(蠡溝針二分,灸三壯)。其病令人善言嘿嘿然不慧,刺之三痏(一云無善字)。
解脈令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲;刺解脈,在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血,血變而止。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐;刺解脈,在郄中結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫(小錘,小針);刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫;刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所(承山針七分,灸五壯)。衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐僕,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之;刺之在郄陽筋之間,上郄數寸衡居,為二痏出血(委陽針七分,殷門針五分,灸各三壯)。
會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人慾飲,飲已欲走;刺直陽之脈上三痏,在蹺上郄下五寸橫居,視其盛者出血(一云承筋禁針)。飛揚之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛揚之脈,在內踝上五寸(一作七寸),少陰之前,與陰維之會(復溜、築賓俱針三分,灸五壯)。昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言;刺內筋為二痏。在內踝上大筋前、太陰後上踝二寸所(交信穴)。散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲;刺散脈在膝前骨肉分間,絡外廉束脈,為三痏(地機穴)。肉裡之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急;刺肉裡之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。腰痛俠脊而痛至頭,𠘧𠘧然,目䀮䀮欲僵仆;刺足太陽郄中出血(𠘧𠘧一作沉沉)。腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俯仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。腰痛上寒不可顧,刺足陽明(陰市、三里);上熱,刺足太陰(地機);中熱而喘,刺足少陰(湧泉、大鐘);大便難,刺足少陰(湧泉);少腹滿,刺足厥陰(太衝);如折不可以俯仰,不可舉,刺足太陽(束骨、京骨、崑崙、申脈、僕參);引脊內廉,刺足少陰(復溜、飛揚);腰痛引少腹控䏚,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上。以月生死為痏數,髮針立已(腰髁下第四髎,即下髎,針二寸,灸可三壯),左取右,右取左(痛在左針右,痛在右針左,所以然者,以其脈左右交於尻骨之中故也)。
奇病論
岐伯曰:人有重身,九月而喑,名曰胞之絡脈絕也。無治,當十月復。
病脅下滿,氣逆,二三歲不已,名曰息積。不可灸刺,積為導引服藥。
人身體髀股胻皆腫,環臍而痛,名曰伏梁。不可動之(動謂齊其毒藥,而擊動之),動之為水溺澀之病也。
人有尺脈數甚,筋急而見,名曰疹筋。是人腹必急,白色黑色見,則病甚。
人有病頭痛,數歲不已,名曰厥逆。謂所犯大寒,內至骨髓,髓以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。
有病口甘者,名曰脾癉(癉,謂熱也),謂人數食甘美而多肥,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故氣上溢,轉為消渴,治之以蘭,除陳氣也。
有病口苦,名曰膽癉,治之以膽募俞。
有癃者,日數十溲,此不足也;身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也;太陰脈細微如發者,此不足也,五有餘,二不足,名曰厥,死不治。
人初生病癲疾者,名曰胎癇,謂在母腹中感驚,令子發為癲也。
有病痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名曰腎風。腎風而不能食,善驚,驚已,心氣痿者死。
有病怒狂者,名曰陽厥。謂陽氣因暴折而難決,故善怒也。治之當奪其食,即已。使之服以生鐵洛為飲(鐵洛、鐵漿)。夫生鐵洛者,下氣疾也。
刺要論
黃帝問曰:願聞刺要?岐伯對曰:病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道,過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊,內動五臟,後生大病。故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,溯溯然寒慄;刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹煩,不嗜食;刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛;刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛;刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹腰痛;刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠胻酸,體解㑊然不去矣。
刺齊論
黃帝問曰:願聞刺淺深之分?岐伯曰:刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也;刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也;刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也;刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也;刺肉無傷筋者,過肉中筋也;刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。
刺志論
黃帝問曰:願聞虛實之要?岐伯對曰:氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病;脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。帝曰:如何而反?岐伯曰:氣虛身熱,此謂反也;谷入多而氣少,此謂反也;谷不入而氣多,此謂反也;脈盛血少,此謂反也;脈小血多,此謂反也。氣盛身寒,得之傷寒;氣虛身熱,得之傷暑;谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也;谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也;脈小血多者,飲中熱也;脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此之謂也。
長刺節論
岐伯曰:刺家不診,聽病者言。在頭,頭疾痛,為藏針之,刺至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。陰刺,入一旁四處,治寒熱(陰刺謂卒刺)。深專者刺大臟,迫臟刺背,背俞也,刺之迫臟,臟會,腹中寒熱去而止,刺俞之要,髮針而淺出血。
治腐腫者,刺腐上,視癰小大,深淺刺。刺大者多血,小者深之,必端內針為故止。
病在少腹有積,刺皮𩩻以下,至少腹而止;刺俠脊兩旁四椎間,刺兩髂髎季脅肋間,導腹中氣熱下已(𩩻一作䯏,四椎恐為五椎,謂心俞應少腹)。病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已(炅,熱也)。病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也,病起筋炅,病已止。病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。傷於寒濕,刺大分、小分,多髮針而深之,以熱為故。無傷筋骨,傷筋骨,癰發若變,諸分盡熱,病已止。病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故,其道大分、小分,骨熱病已止。
病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂(氣狂亂也)。刺之虛脈,視分盡熱,病已止。病初發歲一發,不治月一發,不治月四五發,名曰癲病。刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止。病風且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈;汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。病大風骨節重,鬚眉墮,名曰大風。刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日鬚眉生而止針。
皮部論
帝曰:皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脈之部也,邪客於皮,則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈;經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部,不與,而生大病也(不與,疑不愈也)。
經絡論
黃帝問曰:夫絡脈之見也,其五色各異,青、黃、赤、白、黑不同,其故何也?岐伯對曰:經有常色,而絡無常變也。帝曰:經之常色何如?曰:心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色也。帝曰:絡之陰陽,亦應其經乎?曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。
骨空論
黃帝問曰:余聞風者百病之始也,以針治之奈何?岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。大風頸項痛,刺風府。大風汗出,灸譩譆。以手壓之,令病者呼譩譆,譩譆應手。從風憎風,刺眉頭(即攢竹刺三分,若灸三壯);失枕在肩上橫骨間(即缺盆);折使搖臂,齊肘正,灸脊中(即背陽關,針五分,灸三壯);䏚絡季脅引少腹而痛脹,刺譩譆(䏚謂俠脊兩旁空軟處);腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰尻分間;鼠瘻寒熱,還刺寒府,寒府在胕膝外解營。取膝上外者使之拜;取足心者使之跪也。
刺水熱穴論
黃帝問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯曰:腎者至陰也,至陰者盛水也;肺者太陰也;少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。帝曰:腎何以能聚水而生病?岐伯曰:腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。帝曰:諸水皆生於腎乎?曰:腎者牝臟也,地氣上者屬於腎,而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮里,傳於胕腫,本之於腎,名曰風水。所謂玄府者,汗孔也。
帝曰:水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰:腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎俞,故水病下為胻腫大腹,上為喘呼,不得臥者,標本俱病,故肺為喘呼?腎為水腫,肺為逆不得臥,分為相輸俱受者,水氣之所留也。伏兔上各二行行五者,此腎之街也,三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太衝。凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也。
帝曰:春取絡脈分肉何也?曰:春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。帝曰:夏取盛經分腠何也?曰:夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。所謂盛經者,陽脈也。帝曰:秋取經俞何也?曰:秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。帝曰:冬取井滎何也?曰:冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽氣乃去,故取井以下陰逆,取滎以實陽氣。故曰:冬取井滎,春不鼽衄,此之謂也。
帝曰:夫子言治熱病五十九俞,願聞其處,因聞其意。岐伯曰:頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞、此八者,以瀉胸中之熱也;氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也;雲門、髃骨、委中、髓空、此八者,以瀉四肢之熱也;五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。帝曰:人傷於寒而傳為熱,何也?岐伯曰:夫寒盛,則生熱也。
調經論
黃帝問曰:有餘不足,余已聞虛實之形,不知其何以生?岐伯曰:氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經。血氣離居,一實一虛。血並於陰,氣並於陽,故為驚狂;血並於陽,氣並於陰,乃為炅中;血並於上,氣並於下,心煩惋喜怒;血並於下,氣並於上,亂而喜忘。上下謂鬲上下。
帝曰:血並於陰,氣並於陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?岐伯曰:血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之,是故氣之所併為血虛,血之所併為氣虛。
帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血併為虛,氣併為虛,是無實乎?岐伯曰:有者為實,無者為虛,故氣並則無血,血並則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,則為實焉。血之與氣,並走於上,則為大厥,厥則暴死,氣復反則生,不反則死。
帝曰:實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,願聞其故。岐伯曰:夫陰與陽皆有俞會。陽注於陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑;其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。
帝曰:風雨之傷人奈何?曰:風雨之傷人也,先客於皮膚,傳入於孫脈,孫脈滿則傳入於絡脈,絡脈滿則輸於大經脈,血氣與邪並客於分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之,按之則痛。
帝曰:寒濕之傷人奈何?曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛。虛者聶闢氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。
帝曰:陰之生實奈何?曰:喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。帝曰:陰之生虛奈何?曰:喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣熏滿,則血泣氣去,故曰虛矣。
帝曰:經言陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,余已聞之矣,不知其所由然也。岐伯曰:陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒慄。帝曰:陰虛生內熱奈何?曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。帝曰:陽盛生外熱奈何?曰:上焦不通利,則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。帝曰:陰盛生內寒奈何?曰:厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。
帝曰:陰與陽並,血氣以並,病形以成,刺以奈何?曰:刺此者,取之經隧,取血於營,取氣於衛。用形哉,因四時多少高下。
帝曰:夫子言虛實者有十,生於五臟,五臟五脈耳。夫十二經脈,皆生其病,今夫子獨言五臟,夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病,必被經脈,經脈之病,皆有虛實,何以合之?岐伯曰:五臟者故得六腑與為表裡,經絡支節,各生虛實,其病所居,隨而調之。病在脈,調之血;病在血,調之絡;病在氣,調之衛;病在肉,調之分肉;病在筋,調之筋;病在骨,調之骨。燔針劫刺其下及與急者,病在骨淬針藥熨。病不知所痛,兩蹺為上。身形有痛,九候莫病,則繆刺之。痛在於左而右脈病者,巨刺之。必謹察其九候,針道備矣。
繆刺論
黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?岐伯對曰:夫邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也(大絡十五絡也)。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺(四末,謂四肢也)。帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者(謂病易且移),左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。
帝曰:願聞繆刺奈何?取之何如?對曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿,無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發者,取五日已。
邪客於手少陽之絡,令人喉痹,舌卷,口乾,心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手小指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏(關衝穴,痏瘡也),壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日已。
邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上與肉交者,各一痏,(大敦穴,兩腳俱刺,故曰各一痏),男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。
邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小趾爪甲上與肉交者,各一痏,立已(至陰,一云小指外側)。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已(金門)。
邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱,刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,左取右,右取左,如食頃已(商陽,一云次指內側)。
邪客於臂掌之間,不可得屈,刺其踝後(人手本節踝),先以指按之痛,乃刺之。以月死生為數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏(月半以前為生,月半以後為死)。
邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內眥始。刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。
人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈(衝陽),不已,刺三毛上各一痏,見血立已,左刺右,右刺左(三毛大敦穴)。善悲驚不樂,刺如上方。
邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一痏,立聞(商陽);不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞(中衝);其不時聞者,不可刺也(絡氣已絕,故不刺)。耳中生風者,亦刺之如此數。左刺右,右刺左。
凡痹往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數,用針者,隨氣盛衰以為痏數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止;不已,復刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,漸多之;十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。
邪客於足陽明之絡,令人鼽衄,上齒寒,刺足大趾次趾爪甲上與肉交者,各一痏。左刺右,右刺左(厲兌)。
邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一痏(竅陰),不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已;不已,復刺如法。
邪客於足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上(賁謂氣賁也,一云賁鬲也,謂氣上走鬲上),刺足下中央之脈(湧泉),各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左,嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血立已,左刺右,右刺左。
邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控䏚,不可以仰息、刺腰尻之解,兩胂之上是腰俞,以月死生為痏數,髮針立已,左刺右,右刺左(一云腰俞無左右,當是下髎穴)。
邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始,數脊椎俠脊,疾按之應手如痛,刺之旁三痏,立已。
邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已(環跳)。
治諸經刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者(聽會)。齒齲,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者,立已(齦交)。
邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病繆刺之於手足爪甲上(各刺其井,左取右,右取左),視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一痏(厲兌),手大指次指爪甲上各一痏(商陽),立已,左取右,右取左。
邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左額角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若屍,或曰屍厥。刺足大趾內側爪甲上,去端如韭葉(隱白)。後刺足心(湧泉),後刺足中趾爪甲上各一痏(厲兌),後刺少商、中衝、神門,各一痏,立已。不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯,立已。
凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之。不調者,經刺之,有痛而經不病者,繆刺之。因視其皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數也。
經刺論
岐伯曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也。如此則治其經焉。
凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之。
不盛不虛以經取之。
巨刺論
巨刺刺經脈,繆刺刺絡脈,所以別也。
岐伯曰:痛在於左而右脈病者,則巨刺之。
邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。
手足陰陽流注論
岐伯曰:凡人兩手足,各有三陰脈、三陽脈,以合為十二經也。手之三陰,從胸走至手,手之三陽,從手走至頭;足之三陽,從頭下走至足,足之三陰,從足上走入腹。絡脈傳注,周流不息,故經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身者也。其始從中焦,注手太陰、陽明,陽明注足陽明、太陰,太陽注手少陰、太陽,太陽注足太陽、少陰,少陰注手心主、少陽,少陽注足少陽、厥陰,厥陰復還注手太陰。其氣常以平旦為紀,以漏水下百刻,晝夜流行,與天同度,終而復始也。
絡脈者,本經之旁支而別出,以聯絡於十二經者也。本經之脈,由絡脈而交他經,他經之交,亦由是焉。傳注周流,無有停息也。夫十二經之有絡脈,猶江漢之有沱潛也;絡脈之傳注於他經,猶沱潛之旁導於他水也。是以手太陰之支者,從腕後出次指端,而交於手陽明;手陽明之支者,從缺盆上俠口鼻,而交於足陽明;足陽明之支者,別跗上,出大指端,而交於足太陰;足太陰之支者,從胃別上膈注心中,而交於手少陰;手少陰則直自本經少衝穴,而交於手太陽,不假支授,蓋君者,出令者也。手太陽之支者,別頰上至目內眥,而交於足太陽;足太陽之支者,從膊內左右別下合膕中,下至小指外側端,而交於足少陰。足少陰之支者,從肺出注胸中,而交於手厥陰;手厥陰之支者,從掌中循小指次指出其端,而交於手少陽;手少陽之支者,從耳後出至目銳眥,而交於足少陽;足少陽之支者,從跗上入大趾爪甲出三毛,而交於足厥陰;足厥陰之支者,從肝別貫膈上注肺,而交於手太陰也。自寅時起,一晝夜,人之榮衛,則以五十度周於身,氣行一萬三千五百息,脈行八百一十丈,運行血氣,流通陰陽,晝夜流行,與天同度,終而復始也。
衛氣行論
黃帝問曰:衛氣之在於身也,上下往來不以期,候氣而刺之,奈何?伯高曰:分有多少,日有長短,春秋冬夏,各有分理,然後常以平旦為紀,以夜盡為始。是故一日一夜水下百刻,二十五刻者,半日之度也,常如是無已。日入而止,隨日之長短,各以為紀而刺之,謹候其時,病可與期。失時反候者,百病不治。故曰:刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。此言氣存亡之時,以候虛實而刺之。是故謹候氣之所在而刺之,是謂逢時。病在於三陽,必候其氣在於陽而刺之;病在於三陰,必候其氣在陰分而刺之。
水下一刻人氣在太陽;水下二刻,氣在少陽;水下三刻,氣在陽明;水下四刻,氣在陰分;水下五刻,氣在太陽;水下六刻,氣在少陽;水下七刻,氣在陽明;水下八刻,氣在陰分;水下九刻,氣在太陽;水下十刻,氣在少陽;水下十一刻,氣在陽明;水下十二刻,氣在陰分;水下十三刻,氣在太陽;水下十四刻,氣在少陽;水下十五刻,氣在陽明;水下十六刻,氣在陰分;水下十七刻,氣在太陽;水下十八刻,氣在少陽;水下十九刻,氣在陽明;水下二十刻,氣在陰分。水下二十一刻,氣在太陽;水下二十二刻,氣在少陽;水下二十三刻,氣在陽明;水下二十四刻,氣在陰分;水下二十五刻,氣在太陽,此半日之度也。從房至畢一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻與七分刻之四。大要曰:常以日之加於宿上也,人氣在太陽。是故日行一舍,人氣行三陽,行與陰分,常如是無已,天與地同紀,紛紛𤽉𤽉終而復始,一日一夜,水下百刻而盡矣。
診要經終論
黃帝問曰:診要何如?岐伯對曰:正月、二月、天氣始方,地氣始發,人氣在肝;三月、四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾;五月、六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭;七月、八月,陰氣始殺,人氣在肺;九月、十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心;十一月、十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。故春刺散俞及與分理,血出而止。甚者傳氣,間者環也。夏刺絡俞,見血而止。盡氣閉環,痛病必下。秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止。冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,令人不嗜食,少氣。春刺秋分,令人時驚,且哭。春刺冬分,令人脹,病不愈,且欲言語。夏刺春分,令人懈惰。夏刺秋分,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,令人少氣,時欲怒。秋刺春分,令人惕然,欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,令人益嗜臥,且善夢。秋刺冬分,令人洒洒時寒。冬刺春分,令人臥不能眠。冬刺夏分,令人氣上,發為諸痹。冬刺秋分,令人善渴。
刺禁論
黃帝問曰:願聞禁數?岐伯曰:臟有要害,不可不察。肝生於左,肺藏於右,心部於表,腎治於裡,脾謂之使,胃為之市。鬲肓之上,中有父母,七節之旁,中有小心,謂腎神,從之有福,逆之有咎。
刺中心,一日死,其動為噫;刺中肝,五日死,其動為語(一作欠);刺中腎,六日死,其動為嚏(一作三日);刺中肺,三日死,其動為咳;刺中脾,十日死,其動為吞;刺中膽,一日半死,其動為嘔。刺足跗上中大脈,血出不止,死;刺面中溜脈,不幸為盲;刺頭中腦戶,入腦立死;刺舌下中脈太過,血出不止為喑;刺足下布絡中脈,血不出為腫;刺郄中大脈,令人僕脫色;刺氣街中脈,血不出,為腫鼠僕;刺脊間中髓為傴;刺乳上中乳房,為腫根蝕,刺缺盆中內陷氣泄,令人喘咳逆;刺手魚腹內陷,為腫。
刺陰股中大脈,血出不止,死;刺客主人內陷中脈,為內漏耳聾;刺膝臏出液為跛;刺臂太陰脈,出血多,立死;刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言;刺膺中陷中肺,為喘逆仰息。刺肘中內陷氣歸之,為不屈伸;刺陰股下三寸內陷,令人遺溺;刺腋下脅間內陷,令人咳;刺少腹中膀胱溺出,令人少腹滿;刺腨腸內陷,為腫;刺眶上陷骨中脈,為漏為盲;刺關節中液出,不得屈伸。
無刺大醉,令人氣亂;一作脈亂。無刺大怒,令人氣逆;無刺大勞人;無刺新飽人;無刺大飢人;無刺大渴人;無刺大驚人;新內無刺,已刺勿內;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞;已飽勿刺,已刺勿飽;已飢勿刺,已刺勿飢;已渴勿刺,已刺勿渴;乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺之;出行來者,坐而休之,如行十里乃刺之;大驚大恐,必定其氣乃刺之。
五奪不可瀉
岐伯曰:形容已脫,是一奪也。大脫血之後,是二奪也。大汗之後,是三奪也。大泄之後,是四奪也。新產大血之後,是五奪也,此皆不可瀉。
四季不可刺
岐伯曰:正月、二月、三月,人氣在左,無刺左足之陽。四月、五月、六月,人氣在右,無刺右足之陽。七月、八月、九月,人氣在右,無刺右足之陰。十月、十一月、十二月,人氣在左,無刺左足之陰。
死期不可刺
岐伯曰:病先發於心,心痛,一日而之肺,咳;三日而之肝,脅支痛;五日而之脾,閉塞不通,身痛體重,三日不已,死。冬夜半,夏日中。
病先發於肺,喘咳;三日而之肝,脅支滿痛;一日而之脾,身重體痛;五日而之胃,脹,十日不已,死。冬日入,夏日出。
病先發於肝,頭痛目眩,脅支滿;三日而之脾,體重身痛;五日而之胃,脹;三日而之腎,腰脊少腹痛,脛酸,三日不已,死。冬日入,夏早食。
病先發於脾,身痛體重;一日而之胃,脹;二日而之腎,少腹腰脊痛,脛酸;三日而之膀胱,背𦛗筋痛,小便閉,十日不已,死。冬人定,夏晏食。
病先發於腎,少腹腰脊痛,胻酸;三日而之膀胱,背𦛗筋痛,小便閉;三日而上之心,心脹;三日而之小腸,兩脅支痛,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
病先發於胃,脹滿;五日而之腎,少腹腰脊痛,胻酸;三日而之膀胱,背𦛗筋痛,小便閉;五日而之脾,身體重,六日不已,死。冬夜半,夏日晡。
病先發於膀胱,小便閉;五日而之腎,少腹脹,腰脊痛,胻酸;一日而之小腸,腹脹;一日而之脾,身體重,二日不已,死。冬雞鳴,夏下晡。
諸病以次相傳,如是者,皆有死期,不可刺也,間有一臟及二、三臟者,乃可刺也。
刺法論
黃帝問曰:人虛即神遊失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真?願聞刺法。岐伯曰:神移失守,雖在其體,然不致死,或有邪干,故令夭壽。只如厥陰失守,天已虛,人氣肝虛,感天重虛,即魂遊於上(肝虛、天虛、又遇出汗,是謂三虛。神遊上位,左無英君,神光不聚,白屍鬼至,令人卒亡)。邪干厥陰,大氣身溫,猶可刺之(目有神采,心腹尚溫,口中無涎,舌卵不縮),刺足少陽之所過(丘墟穴、針三分)。咒曰:太上元君,鬱郁青龍,常居其左,制之三魂。誦三遍,次呼三魂名:爽靈、胎光、幽精,誦三遍,次想青龍於穴下,刺之可徐徐出針,親令人按氣於口中,腹中鳴者可活;次刺肝之俞(九椎下兩旁),咒曰:太微帝君,元英制魂,貞元及本,令人青雲。又呼三魂名如前三遍(針三分,留三呼,次進一分,留三呼,復退二分,留一呼,徐徐出針,氣及復活)。
人病心虛,又遇君相二火,司天失守,感而三虛,遇火不及,黑屍鬼犯之,令人暴亡。(舌卵不縮、目神不變)。可刺手少陽之所過(陽池)。咒曰:太乙帝君,泥丸總神,丹無黑氣,來復其真。誦三遍,想赤鳳於穴下(刺三分,留一呼,次進一分,留三呼,復退留一呼,徐出捫穴,即令復活)。復刺心俞(五椎兩旁),咒曰:丹房守靈,五帝上清,陽和布體,來復黃庭。誦三遍(刺法同前)。
人脾病,又遇太陰司天失守,感而三虛(智意二神,遊於上位,故曰失守)。又遇土不及,青屍鬼犯之,令人暴亡。可刺足陽明之所過(衝陽)。咒曰:常在魂庭。始清太寧,元和布氣,六甲及真。誦三遍,先想黃庭於穴下(刺三,留三,次進二,留一呼,徐徐出,以手捫)。復刺脾俞(十一椎下兩旁,咒曰:大始乾位,總統坤元,黃庭真氣,來復遊全。誦三遍(刺三,留二,進五,動氣至,徐出針)。
人肺病,遇陽明司天失守,感而三虛。又遇金不及,有赤屍鬼幹人,令人暴亡。可刺手陽明之所過(合谷)。咒曰:青氣真全,帝符日元,七魄歸右,今複本田。誦三遍,想白虎於穴下(刺三,留三,次進二,留三,復退,留一,徐出捫)。復刺肺俞(三椎下兩旁),咒曰:左元真人,六合氣賓,天符帝力,來入其門。誦三遍(針一分半,留三呼,次進二分,留一呼,徐出手捫)。
人腎病,又遇太陽司天失守,感而三虛。又遇水運不及之年,有黃屍鬼幹人正氣,吸人神魂,致暴亡。可刺足太陽之所過(京骨)。咒曰:元陽肓嬰,五老及真,泥丸玄華,補精長存。想黑氣於穴下(刺一分半,留三呼,進三分,留一呼,徐出針捫穴)。復刺腎俞(十四椎下兩旁),咒曰:天玄日晶,太和昆靈,貞元內守,持入始清。誦三遍(刺三分,留三呼,進三分,留三呼,徐徐出針捫穴)。
五刺應五臟論
岐伯曰:凡刺有五,以應五臟。一曰半刺者,淺內而疾發,無針肉,如拔毛狀,以取皮氣,以應肺也。二曰豹文刺者,左右前後針之,中脈,以取經絡之血,以應心也。三曰關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,以應肝也。四曰合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痹,以應脾也。五曰輸刺者,直入直出,深內至骨,以取骨痹,以應腎也。
九刺應九變論
岐伯曰:凡刺有九,以應九變。一曰輸刺者,刺諸經滎輸臟腧也。二曰遠道刺者,病在上取之下,刺腑腧也。三曰經刺者,刺大經之結絡經分也。四曰絡刺者,刺小絡血脈也。五曰分刺者,刺分肉間也。六曰大瀉刺者,刺大膿也。七曰毛刺者,刺浮痹皮膚也。八曰巨刺者,左取右,右取左也。九曰淬刺者,燔針以取痹也。
十二刺應十二經論
岐伯曰:凡刺有十二,以應十二經。一曰偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺後,以治心痹(刺宜傍針)。二曰報刺者,刺痛無常處。上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復刺也。三曰恢刺者,直刺傍之舉之,前後恢筋急,以治筋痹。四曰齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣少深者。五曰揚刺者,正內一,傍內四而浮之,以治寒氣博大者。六曰直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者。七曰輸刺者,直入直出,稀髮針而深之,以治氣盛而熱者。八曰短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,置針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者。十曰陰刺者,左右率刺之,以治寒厥中寒厥,足踝後少陰也。十一曰傍針刺者,宜傍刺各一,以治留痹久居者。十二曰贊刺者,直入直出,數髮針而淺之出血,是謂治癰腫也。
手足陰陽經脈刺論
岐伯曰:足陽明,五臟六腑之海也。其脈大,血多氣盛,壯熱,刺此者,不深弗散,不留弗瀉也。足陽明,刺深六分,留十呼。足太陽,深五分,留七呼。足少陽,深四分,留五呼。足太陰,深三分,留四呼。足少陰,深二分,留三呼。足厥陰,深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者,皆無過二分,其留皆無過一呼。刺而過此者,則脫氣。
標 本 論
岐伯曰:先病而後逆者,治其本;先逆而後病者,治其本;先寒而後生病者,治其本;先病而後生寒者,治其本;先熱而後生病者,治其本;先泄而後生他病者,治其本。必且調之,乃治其他病。先病而後中滿者,治其標;先病而後泄者,治其本;先中滿而後煩心者,治其本;有客氣,有同氣,大小便不利,治其標;大小便利,治其本。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。謹詳察間甚,以意調之,間者並行,甚為獨行,先大小便不利,而後生他病者,治其本也。
刺王公布衣
岐伯曰:膏粱藿菽之味,何可同也?氣滑則出疾,氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者,深而留之;刺大人者,微以徐之。此皆因其氣之剽悍滑利也。
寒痹內熱,刺布衣以火淬之,刺大人以藥熨之。
刺常人黑白肥瘦
岐伯曰:年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,廣肩,腋項肉厚,皮黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。其為人也,貪於取與,刺此者,深而留之,多益其數也。瘦人皮薄色白,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫於氣,易損於血,刺此者,淺而疾之。
刺肥人者以秋冬之齊,刺瘦人者以春夏之齊。
刺 壯 士
岐伯曰:壯士真骨,堅肉緩節,此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數;勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。
刺 嬰 兒
岐伯曰:嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針淺刺而疾髮針,日再刺可也。
人身左右上下虛實不同刺
岐伯曰:天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。東方陽也,陽者其精並於上,並於上,則上明而下虛,故使耳目聰明,而手足不便也。西方陰也,陰者其精並於下,並於下,則下盛而上虛,故使耳目不聰明,而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。蓋天有精,地有形,天有八紀,地有五里,故能為萬物之父母。清陽上天,濁陰歸地,是故天地之動靜,神明之綱紀,故能以生長收藏,終而復始。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟。天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,穀氣通於脾,雨氣通於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風名之。暴氣象雷,逆氣象陽,故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。故邪風之至,疾如風雨,故善治者,治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。故天之邪氣感,則害人五臟;水穀之寒熱感,則害人六腑;地之濕氣感,則害人皮膚筋脈。故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。
難經
一難曰:十二經皆有動脈。獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?
十二經皆有動脈者,如手太陰脈動:中府、雲門、天府、俠白;手陽明脈動:合谷、陽谿;手少陰脈動:極泉;手太陽脈動:天窗;手厥陰脈動:勞宮;手少陽脈動:禾髎;足太陰脈動:箕門、衝門;足陽明脈動:衝陽、大迎、人迎、氣衝;足少陰脈動:太谿、陰谷;足太陽脈動:委中;足厥陰脈動:太衝、五里、陰廉;足少陽脈動:下關、聽會之類也。謂之經者,以榮衛之流行經常不息者而言;謂之脈者,以血理之分袤行體者而言也。故經者徑也,脈者陌也。越人之意,蓋謂凡此十二經,經皆有動脈,如上文所云者,今置不取,乃獨取寸口以決臟腑死生吉凶何耶?
然,寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也(然者答詞,余仿此)。
寸口,謂氣口也。居手太陰魚際卻行一寸之分,氣口之下曰關、曰尺云者。而榮衛之行於陽者,二十五度,行於陰者,亦二十五度,出入陰陽,參交互注,無少間斷,五十度畢,適當漏下百刻,為一晬時,又明日之平旦矣。乃復會於手太陰,此寸口所以為五臟六腑之所終始,而法有取於是焉。人一呼一吸為一息、每刻一百三十五息,每時八刻,計一千八十息,十二時九十六刻,計一萬二千九百六十息,刻之餘分,得五百四十息,合一萬三千五百息也。一息脈行六寸,每二刻二百七十息,脈行一十六丈二尺,每時八刻,脈行六十四丈八尺。榮衛四周於身,十二時,計九十六刻,脈行七百七十七丈六尺,為四十八周身;刻之餘分,行二周身,得三十二丈四尺,總之為五十度周身,脈得八百一十丈也。此呼吸之息,脈行之數,周身之度,合晝夜百刻之詳也。行陽行陰,謂行晝行夜。
七難曰:經言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而長;太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而數。此六者,是平脈邪?將病脈邪?然,皆王脈也。
六脈者之王,說見下文。
其氣以何月各王幾日?然,冬至之後,得甲子少陽王,復得甲子陽明王,復得甲子太陽王,復得甲子太陰王,復得甲子少陰王,復得甲子厥陰王,王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽,三陰之王時日大要也。
上文言三陽、三陰之王脈,此言三陽三陰之王時,當其時,則見其脈也。
劉溫舒曰:至真要大論云:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤、太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀。太陽之至大而長。亦隨天地之氣卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類,則五運六氣四時亦皆應之,而見於脈耳。若平人氣象論,太陽脈至洪大而長,少陽脈至乍數乍疏,乍短乍長,陽明脈至浮大而短。《難經》引之以論三陰,三陽之脈者,以陰陽始生之淺深而言之也。
十二難曰:經言五臟脈已絕於內,用針者反實其外,五臟脈已絕於外,用針者反實其內。內外之絕,何以別之?然,五臟脈已絕於內者,腎肝氣已絕於內也,而醫反補其心肺;五臟脈已絕於外者,其心肺脈已絕於外也,而醫反補其腎肝。陽絕補陰,陰絕補陽,是謂實實虛虛,損不足而益有餘。如此死者,醫殺之耳。
《靈樞》云:凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。又云:所謂五臟之氣,已絕於內者,脈口氣內絕不至,反取其外之病處,與陽經之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內重竭,重竭則死。其死也,無氣以動,故靜;所謂五臟之氣,已絕於外者,脈口氣外絕不至,反取其四末之輸,有留針以致其陰氣、陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣。其死也,陰氣有餘,故躁。此《靈樞》以脈口內外言陰陽也。越人以心、肺、腎,肝內外別陰陽,其理亦由是也。
二十二難曰:經言脈有是動,有所生病。一脈變為二病者,何也?然,經言是動者氣也,所生病者血也,邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之,氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生也。
三十五難曰:五臟各有所腑,皆相近,而心、肺獨去大腸、小腸遠者,何謂也?然,經言心榮肺衛,通行陽氣、故居在上,大腸,小腸傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠也。
四十難曰:經言肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者肺之候,而反知香臭,耳者腎之候,而反聞聲,其義何也?然,肺者,西方金也,金生於巳,巳者,南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者,北方水也。水生於申,申者,西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。
四明陳氏曰:臭者心所主,鼻者肺之竅,心之脈上肺,故令鼻能知香臭也。聲者肺所主,耳者腎之竅,腎之脈上肺,故令耳能聞聲也。愚按越人此說,蓋以五行相生之義而言,且見其相因而為用也。
四十三難曰:人不食飲,七日而死者,何也?然,人胃中當有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日,五七三斗五升,而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀津液俱盡,即死矣。
水去則榮散,谷消則衛亡,榮散衛亡,神無所依,故死。
四十六難曰:老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也?然,經言少壯者血氣盛,肌肉滑,氣道通,榮衛之行,不失於常,故晝日精,夜不寤也。老人血氣衰,肌肉不滑,榮衛之道澀,故晝日不能精,夜不得寐也。
老臥不寐,少寐不寤,系乎榮衛血氣之有餘,不足也。
四十七難曰:人面獨能耐寒者,何也?然,人頭者,諸陽之會也,諸陰脈皆至頸胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。
四十九難曰:有正經自病,有五邪所傷,何以別之?然,憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下,則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐濕地,強力入水則傷腎。是正經之自病也。
何謂五邪?然,有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。
謝氏曰:飲食勞倦,自是二事,飲食得者,飢飽失時,此外邪傷也。勞倦得者,勞形力而致倦怠,此正經自病也。
假令心病,何以知中風得之?然,其色當赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃。入肺為白,入腎為黑。故知肝邪入心當赤色。其病身熱脅下滿痛,其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之?然,當惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病當惡臭。其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之?然,當喜苦味也。虛為不欲食,實為飲食。何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘,故知脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。
何以知傷寒得之?然,當譫言妄語。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心,為譫言妄語也。其病身熱,洒洒惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。
何以知中濕得之?然,當喜汗出不可止。何以言之?腎主濕,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱而少腹痛,足脛寒而逆。其脈沉濡而大,此五邪之法也。
此篇越人蓋言陰陽臟腑經絡之偏虛偏實者也。由偏實也,故內邪得而生;由偏虛也,故外邪得而入。
五十難曰:病有虛邪,有實邪,有微邪,有賊邪,有正邪,何以別之?然,從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。
(五行之道,生我者休,其氣虛也,居吾之後而來為邪,故曰虛邪;我生者相,氣方實也,居吾之前而來為邪,故曰實邪。正邪,則本經自病者也。)
何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。
五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何臟腑也?然,病欲得寒而欲見人者,病在腑也;病欲得溫而不欲見人者,病在臟也。何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人;臟者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲,故以別知臟腑之病也。
五十二難曰:腑臟發病,根本等否?然,不等也。其不等奈何?然,臟病者,止而不移,其病不離其處;腑病者,彷彿賁向,上下行流,居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
五十五難曰:病有積、有聚,何以別之?然,積者陰氣也,聚者陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積,名曰積,氣之所聚,名曰聚。故積者五臟所生,聚者六腑所成也。積者陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。
五十六難曰:五臟之積,各有名乎?以何月,何日得之?然,肝之積名曰肥氣(盛也)。在左脅下,如覆杯,有頭足。久不愈,令人發咳逆痎瘧,連歲不已。以季夏戊巳日得之。何以言之?肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結為積。故知肥氣以季夏戊巳日得之。
心之積名曰伏梁(伏而不動,如梁木然)。起臍上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之積名曰痞氣(痞塞不通)。在胃脘,復大如盤。久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
肺之積名曰息賁(或息或賁)。在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱而咳,發肺癰。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積名曰賁豚(若豚之賁,不常定也。豚性躁,故名之)。發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿、少氣,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
五十九難曰:狂癲之病,何以別之?然,狂疾之始發,少臥而不飢,自高賢也,自辨智也,自倨貴也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發,意不樂,僵仆直視,其脈三部陰陽俱盛是也。
六十難曰:頭、心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?然,手三陽之脈受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五臟氣(邪氣),相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真頭、心痛者,旦發夕死,夕發旦死。
六十一難曰:經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?然,望而知之者,望見其五色以知其病。
《素問》五臟生成篇云:色見青如草滋,黃如枳實,黑如炲,赤如衃血,白如枯骨者,皆死;青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏翎者,皆生。《靈樞》云:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。又云:赤色出於兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死;黑色出於庭(顏色),大如拇指,必不病而卒。又云:診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多黑、多赤、多青、皆見者,為寒熱身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。又如驗產婦,面赤舌青,母活子死,面青舌赤沫出,母死子活,唇口俱青,子母俱死之類也。
聞而知之者,聞其五音以別其病。
四明陳氏曰:五臟有聲,而聲有音,肝聲呼,音應角,調而直,音聲相應則無病,角亂則病在肝;心聲笑,音應徵,和而長,音聲相應則無病,徵亂則病在心,脾聲歌,音應宮,大而和,音聲相應則無病,宮亂則病在脾;肺聲哭,音應商,輕而勁,音聲相應則無病,商亂則病在肺;腎聲呻,音應羽,沉而深,音聲相應則無病,羽亂則病在腎。
問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。
《靈樞》云:五味入口,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走氣,多食之,令人洞心。辛與氣俱行,故辛入心而與汗俱出;苦走骨,多食之,令人變嘔;甘走肉,多食之,令人悗心(悗音悶)。推此,則知問其所欲五味,以知其病之所起所在也。
袁氏曰:「問其所欲五味中偏嗜偏多食之物,則知臟氣有偏勝偏絕之候也」。
切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。
診寸口,即第一難之義。
王氏脈法贊曰:脈有三部,尺、寸及關,榮衛流行,不失衡銓,腎沉、心洪、肺浮、肝弦、此自常經,不失銖錢,出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脈一周身,旋覆寸口,虛實見焉。
經言以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。
以外知之望聞,以內知之問切也。神,微妙也。聖,通明也。
卷二
周身經穴賦
(《醫經小學》)
手太陰兮大指側,少商、魚際兮太淵穴。經渠兮列缺,孔最兮尺澤。俠白共天府為鄰,雲門與中府相接(左右共二十二穴)。
手陽明兮,大腸之經。循商陽兮,二三而行(二間、三間也)。歷合谷、陽谿之腧,過偏歷、溫溜之濱。下廉、上廉、三里而近,曲池、肘髎、五里之程。臑髃(即臂臑、眉髃二穴)上於巨骨,天鼎紆乎扶突。禾髎唇連,迎香鼻迫(左右共四十穴)。
胃乃足之陽明,厲兌趨乎內庭。過陷谷、衝陽之分,見解谿、豐隆之神。下巨虛兮條口陳,上巨虛兮三里仍。犢鼻引入於梁丘、陰市之下,伏兔上貫於髀關、氣衝之經。歸來兮水道,大巨兮外陵。運天樞兮滑肉,禮太乙兮關門。梁門兮承滿,不容兮乳根。乳中之膺窗、屋翳,庫房之氣戶、缺盆。氣舍、水突,人迎、大迎。地倉兮巨髎續,四白兮承泣分。御頰車於下關,張頭維於額垠(左右共九十穴)。
足太陰兮脾中州,隱白出兮大指頭。赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商丘。越三陰之交而漏谷、地機可即,步陰陵之泉而血海、箕門是求。入衝門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優遊。腹哀、食竇兮,接天溪而同派;胸鄉、周榮兮,綴大包而如鉤(左右共四十二穴)。
迨夫真心為手少陰,少衝出乎小指,少府直乎神門。陰郄、通里兮,靈道非遠;少海、青靈兮,極泉何深(左右共十八穴)。
手之太陽,小腸之榮。路從少澤步前谷、後谿之隆,道遵腕骨觀陽谷、養老之崇。得支正於小海,逐肩貞以相從。值臑腧兮遇天宗,乘秉風兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,啟天窗兮見天容。匪由顴髎,曷造聽宮(左右共三十八穴)。
足膀胱兮太陽,交背部之二行。窮至陰於通谷之口,尋束骨於京骨之鄉。申脈命僕參以前導,崑崙闢金門於踝旁。奮附陽、飛揚之志,轉承山、承筋之行。至於合陽、委中委陽、浮郄、殷門以岐往,承扶、秩邊而胞肓。入志室兮肓門、胃倉,開意舍兮振彼陽綱。出魂門兮膈關,乃譩譆乎神堂。膏肓兮在四椎之左右,魄戶兮隨附分而會陽。下、中、次、上之髎,白環、中膂之房。膀胱俞兮小腸,大腸俞兮在旁。三焦、腎俞兮胃俞接,脾、膽、肝、膈兮心俞當。厥陰、肺俞之募,風門、大杼之方。天柱堅兮玉枕、絡卻,通天溪兮見彼承光。自五處、曲差而下,造攢竹、睛明之場(左右共一百二十六穴)。
足少陰兮腎屬,湧泉流於然谷。太谿、大鐘兮水泉緣,照海、復溜兮交信續。從築賓兮上陰谷,掩橫骨兮大赫麓。氣穴、四滿兮中注,肓俞上通兮商曲。守石關兮陰都寧,閉通谷兮幽門肅。步廊、神封而靈墟存,神藏、彧中而俞府足(左右共五十四穴)。
手厥陰心包之絡,中衝發中指之奇。自勞宮、大陵而往,逐內關、間使而馳。叩郄門於曲澤,酌天泉於天池(左右共十八穴)。
手少陽三焦之脈,在小指次指之端。關衝開乎液門、中渚、陽池、外關。支溝、會宗、三陽絡,四瀆、天井、清冷淵,消濼、臑會、肩髎相連。天髎處天牖之下,翳風讓瘈脈居先。顱息定而角孫近耳,絲竹空而和髎倒懸。耳門既闢,夏蚋聞焉(左右共四十六穴)。
足少陽兮膽經,穴乃出乎竅陰,沂俠谿兮地五會,過臨泣兮丘墟平。懸鐘兮陽輔、光明,外丘兮陽交、陽陵。西出陽關兮,抵中瀆、風市之境;環跳、居髎兮,循維道、五樞之宮。考夫帶脈,詢至京門。日月麗兮輒筋榮,淵液泄兮肩井盈。臨風池兮腦空鳴,窮竅陰兮完骨明。舉浮白於天衝,接承靈於正營。目窗兮臨泣,陽白兮本神。率谷回兮曲鬢出,懸釐降兮懸顱承。頷厭兮嘉客主人,聽會兮瞳子髎迎(左右共八十八穴)。
厥陰在足,肝經所鍾。起大敦於行間,循太衝於中封。蠡溝、中都之會,膝關、曲泉之宮。襲陰包於五里兮,陰廉乃發;尋羊矢於章門兮,期門可攻(左右共二十八穴)。
至若任脈行乎腹與胸,承漿泄兮廉泉通。窺天突於璇璣,搗華蓋於紫宮。登玉堂兮膻中集,履中庭兮鳩尾沖。瞻巨闕兮二脘上中,過建里兮下脘攸同。水分兮神闕縹緲,陰交兮氣海鴻濛。石門直兮關元、中極,曲骨橫兮會陰乃終(凡二十四穴)。
督脈行乎背部中,兌端接兮齦交從。素髎在面兮,水溝疏通;神庭入發兮,上星瞳矇。囟會現兮前頂,百會儼兮尊崇。後頂輔兮強間逢,腦戶閉兮風府空。啞門通於大椎兮,陶道夷坦;身柱縹於神道兮,靈臺穹窿。至陽立下,筋縮、脊中;接脊懸樞,命門重重。歌陽關兮舞腰俞,願長強兮壽無窮(凡二十七穴)。
百症賦
(《聚英》)
百症俞穴,再三用心。囟會連於玉枕,頭風療以金針。懸顱、頷厭之中,偏頭痛止;強間、豐隆之際,頭痛難禁。
原夫面腫虛浮,須仗水溝前頂;耳聾氣閉,全憑聽會、翳風。面上蟲行有驗,迎香可取;耳中蟬噪有聲,聽會堪攻。
目眩兮,支正、飛揚;目黃兮,陽綱、膽俞。攀睛攻少澤、肝俞之所,淚出刺臨泣、頭維之處。目中漠漠,即尋攢竹、三間;目覺䀮䀮,急取養老、天柱。觀其雀目肝氣,睛明、行間而細推;審他項強傷寒,溫溜、期門而主之。廉泉、中衝,舌下腫疼堪取;天府、合谷,鼻中衄血宜追。耳門、絲竹空,住牙疼於頃刻;頰車、地倉穴,正口喎於片時。
喉痛兮,液門、魚際去療,轉筋兮,金門、丘墟來醫。陽谷、俠谿,頷腫口噤並治;少商、曲澤,血虛口渴同施。通天去鼻內無聞之苦,復溜祛舌乾口燥之悲。啞門、關衝,舌緩不語而要緊;天鼎、間使,失音囁嚅而休遲。太衝瀉唇喎以速愈,承漿瀉牙疼而即移。項強多惡風,束骨相連於天柱;熱病汗不出,大都更接於經渠。
且如兩臂頑麻,少海就傍於三里;半身不遂,陽陵遠達於曲池。建里、內關,掃盡胸中之苦悶;聽宮、脾俞,祛殘心下之悲悽。
久知脅肋疼痛,氣戶、華蓋有靈;腹內腸鳴,下脘、陷谷能平。胸脅支滿何療,章門、不容細尋。膈疼飲蓄難禁,膻中、巨闕便針。胸滿更加噎塞,中府、意舍所行;胸膈停留瘀血,腎俞、巨髎宜徵。胸滿項強,神藏、璇璣已試;背連腰痛,白環、委中曾經。脊強兮水道、筋縮,目瞤兮顴髎、大迎。痓病非顱息而不愈,臍風須然谷而易醒。委陽、天池,腋腫針而速散;後谿、環跳,腿疼刺而即輕。夢魘不寧,厲兌相諧於隱白;發狂奔走,上脘同起於神門。驚悸怔忡,取陽交、解谿勿誤;反張悲哭,仗天衝、大橫須精。癲疾必身柱、本神之令,發熱仗少衝、曲池之津。歲熱時行,陶道復求肺俞理;風癇常發,神道須還心俞寧。濕寒濕熱下髎定,厥寒厥熱湧泉清。寒慄惡寒,二間疏通陰郄暗;煩心嘔吐,幽門開徹玉堂明。行間、湧泉,主消渴之腎竭;陰陵、水分,去水腫之臍盈。癆瘵傳屍,趨魄戶、膏肓之路;中邪霍亂,尋陰谷、三里之程。治疸消黃,諧後谿、勞宮而看;倦言嗜臥,往通里、大鐘而明。咳嗽連聲,肺俞須迎天突穴;小便赤澀,兌端獨瀉太陽經。刺長強於承山,善主腸風新下血;針三陰於氣海,專司白濁久遺精。
且如肓俞、橫骨,瀉五淋之久積;陰郄、後谿,治盜汗之多出。脾虛谷以不消,脾俞、膀胱俞覓;胃冷食而難化,魂門、胃俞堪責。鼻痔必取齦交,癭氣須求浮白。大敦、照海,患寒疝而善蠲;五里、臂臑,生癧瘡而能治。至陰、屏翳,療癢疾之疼多;肩髃、陽谿,消癮風之熱極。
抑又論婦人經事改常,自有地機、血海;女子少氣漏血,不無交信、合陽。帶下產崩,衝門、氣衝宜審;月潮違限,天樞、水泉細詳。肩井乳癰而極效,商丘痔瘤而最良。脫肛趨百會、尾翠之所,無子搜陰交、石關之鄉。中脘主乎積痢,外丘收乎大腸。寒瘧兮商陽、太谿驗,痃癖兮衝門、血海強。
夫醫乃人之司命,非志士而莫為;針乃理之淵微,須至人之指教。先究其病源,後攻其穴道,隨手見功,應針取效。方知玄里之玄,始達妙中之妙。此篇不盡,略舉其要。
標幽賦
(《楊氏註解》)
拯救之法,妙用者針。
劫病之功,莫捷於針灸。故《素問》諸書,為之首載,緩、和、扁、華,俱以此稱神醫。蓋一針中穴,病者應手而起,誠醫家之所先也。近世此科幾於絕傳,良為可嘆!經云:拘於鬼神者,不可與言至德;惡於砭石者,不可與言至巧。此之謂也。又語云:一針、二灸、三服藥。則針灸為妙用可知。業醫者,奈之何不亟講乎?
察歲時於天道,
夫人身十二經,三百六十節,以應一歲十二月,三百六十日。歲時者,春暖、夏熱、秋涼、冬寒,此四時之正氣。苟或春應暖而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反暖,是故冬傷於寒,春必溫病;春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必痎瘧;秋傷於濕,上逆而咳。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺焉。是故天溫日陽,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。月始生,則氣血始清,衛氣始行;月廓滿,則氣血實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。天寒無刺,天溫無灸,月生無瀉,月滿無補,月廓空無治,是謂得天時而調之。若月生而瀉,是謂臟虛;月滿而補,血氣洋溢;絡有留血,名曰重實。月廓空而治,是謂亂經。陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起。又曰:天有五運,金水木火土也;地有六氣,風寒暑濕燥熱也。
定形氣於予心。
經云:凡用針者,必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之,必先定其血脈,而後調之。形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生,不調者病,相失者死,是故色脈不順而莫針。戒之戒之!
春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。
經云:病有沉浮,刺有淺深,各至其理,無過其道,過之則內傷,不及則外壅,壅則賊邪從之,淺深不得,反為大賊。內傷五臟,後生大病。故曰春病在毫毛腠理,夏病在皮膚。故春夏之人,陽氣輕浮,肌肉瘦薄,血氣未盛宜刺之淺;秋病在肉脈,冬病在筋骨,秋冬則陽氣收藏,肌肉肥厚,血氣充滿,刺之宜深。又云:春刺十二井,夏刺十二滎,季夏刺十二俞,秋刺十二經,冬刺十二合,以配木火土金水。理見子午流注。
不窮經絡陰陽,多逢刺禁。
經有十二:手太陰肺,少陰心,厥陰心包絡,太陽小腸,少陽三焦,陽明大腸;足太陰脾,少陰腎,厥陰肝,太陽膀胱,少陽膽,陽明胃也。絡有十五:肺絡列缺,心絡通里,心包絡內關,小腸絡支正,三焦絡外關,大腸絡偏歷,脾絡公孫,腎絡大鐘,肝絡蠡溝,膀胱絡飛揚,膽絡光明,胃絡豐隆,陰蹺絡照海,陽蹺絡申脈,脾之大絡大包,督脈絡長強,任脈絡尾翳也。陰陽者,天之陰陽,平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。至於人身,外為陽,內為陰,背為陽,腹為陰,手足皆以赤白肉分之。五臟為陰,六腑為陽,春夏之病在陽,秋冬之病在陰。背固為陽,陽中之陽,心也;陽中之陰,肺也。腹固為陰,陰中之陰,腎也;陰中之陽,肝也;陰中之至陰,脾也。此皆陰陽表裡,內外雌雄,相輸應也,是以應天之陰陽。學者苟不明此經絡,陰陽升降,左右不同之理,如病在陽明,反攻厥陰,病在太陽,反攻太陰,遂致賊邪未除,本氣受蔽,則有勞無功,反犯禁刺。
既論臟腑虛實,須向經尋。
欲知臟腑之虛實,必先診其脈之盛衰,既知脈之盛衰,又必辨其經脈之上下。臟者,心、肝、脾、肺、腎也。腑者,膽、胃、大小腸、三焦、膀胱也。如脈之衰弱者,其氣多虛,為癢為麻也。脈之盛大者,其血多實,為腫為痛也。然臟腑居位乎內,而經絡播行乎外,虛則補其母也,實則瀉其子也。若心病,虛則補肝木也,實則瀉脾土也。至於本經之中,而亦有子母焉。假如心之虛者,取本經少衝以補之,少衝者井木也,木能生火也;實取神門以瀉之,神門者俞土也,火能生土也。諸經莫不皆然,要之不離乎五行相生之理,當細思之!
原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終;穴出雲門,抵期門而最後。
此言人之氣脈,行於十二經為一周,除任、督之外,計三百九十三穴。一日一夜有百刻,分於十二時,每一時有八刻二分,每一刻計六十分,一時共計五百分。每日寅時,手太陰肺經生自中焦中府穴,出於雲門起,至少商穴止;卯時手陽明大腸經,自商陽起至迎香止;辰時足陽明胃經,自頭維至厲兌;巳時足太陰脾經,自隱白至大包;午時手太陰心經,自極泉至少衝;未時手太陽小腸經,自少澤至聽宮;申時足太陽膀胱經,自睛明至至陰;酉時足少陰腎經,自湧泉至俞府;戌時手厥陰心包絡經,自天池至中衝;亥時手少陽三焦經,自關衝至耳門;子時足少陽膽經,自瞳子髎至竅陰;丑時足厥陰肝經,自大敦至期門而終。周而復始,與滴漏無差也。
正經十二,別絡走三百餘支;
十二經者,即手足三陰、三陽之正經也。別絡者,除十五絡,又有橫絡、孫絡,不知其紀,散走於三百餘支脈也。
正側仰伏,氣血有六百餘候。
此言經絡,或正或側,或仰或伏,而氣血循行孔穴,一周於身,榮行脈中三百餘候,衛行脈外三百餘候。
手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足走腹而胸走手。
此言經絡,陰升陽降,氣血出入之機,男女無以異。
要識迎隨,須明逆順。
迎隨者,要知榮衛之流注,經脈之往來也。明其陰陽之經,逆順而取之。迎者以針頭朝其源而逆之,隨者以針頭從其流而順之。是故逆之者為瀉、為迎,順之者為補、為隨。若能知迎知隨,令氣必和,和氣之方,必在陰陽,升降上下,源流往來,逆順之道明矣。
況夫陰陽,氣血多少為最。厥陰、太陽,少氣多血;太陰、少陰,少血多氣;而又氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。
此言三陰、三陽,氣血多少之不同,取之必記為最要也。
先詳多少之宜,次察應至之氣。
凡用針者,先明上文氣血之多少,次觀針氣之來應。
輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。
輕浮、滑虛、慢遲,入針之後值此三者,乃真氣之未到;沉重、澀滯、緊實,入針之後值此三者,是正氣之已來。
既至也,量寒熱而留疾;
留,住也;疾,速也。此言正氣既至,必審寒熱而施之。故經云:刺熱須至寒者,必留針,陰氣隆至,乃呼之,去徐,其穴不閉;刺寒須至熱者,陽氣隆至,針氣必熱,乃吸之,去疾,其穴急捫之。
未至也,據虛實而候氣。
氣之未至,或進或退,或按或提,導之引之,候氣至穴而方行補瀉。經曰:虛則推內進搓,以補其氣;實則循捫彈努,以引其氣。
氣之至也,如魚吞鉤餌之沉浮;氣未至也,如閒處幽堂之深邃。
氣既至,則針有澀緊,似魚吞鉤,或沉或浮而動;其氣不來,針自輕滑,如閒居靜室之中,寂然無所聞也。
氣速至而速效,氣遲至而不治。
言下針若得氣來速,則病易痊,而效亦速也。氣若來遲,則病難愈,而有不治之憂。故賦云:氣速效速,氣遲效遲,候之不至,必死無疑矣。
觀夫九針之法,毫針最微,七星上應,眾穴主持。
言九針之妙,毫針最精,上應七星,又為三百六十穴之針。
本形金也,有蠲邪扶正之道;
本形,言針也。針本出於金,古人以砭石,今人以鐵代之。蠲,除也。邪氣盛,針能除之。扶,輔也。正氣衰,針能輔之。
短長水也,有決凝開滯之機。
此言針有長短,猶水之長短,人之氣血凝滯而不通,猶水之凝滯而不通也。水之不通,決之使流於湖海,氣血不通,針之使周於經脈,故言針應水也。
定刺象木,或斜或正;
此言木有斜正,而用針亦有或斜或正之不同。刺陽經者,必斜臥其針,無傷其衛;刺陰分者,必正立其針,毋傷其榮,故言針應木也。
口藏比火,進陽補羸。
口藏,以針含於口也。氣之溫,如火之溫也。羸,瘦也。凡下針之時,必口內溫針暖,使榮衛相接,進己之陽氣,補彼之瘦弱,故言針應火也。
循機捫而可塞以象土,
循者,用手上下循之,使氣血往來也。機捫者,針畢以手捫閉其穴,如用土填塞之義,故言針應土也。
實應五行而可知。
五行者,金、水、木、火、土也。此結上文,針能應五行之理也。
然是三寸六分,包含妙理;
言針雖但長三寸六分,能巧運神機之妙,中含水火,回倒陰陽,其理最玄妙也。
雖細楨於毫髮,同貫多岐。
楨,針之干也。岐,氣血往來之路也。言針之干,雖如毫髮之微小,能貫通諸經血氣之道路也。
可平五臟之寒熱,能調六腑之虛實。
平,治也。調,理也。言針能調治臟腑之疾,有寒則溫之,熱則清之,虛則補之,實則瀉之。
拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痹痛,開四關而已之。
拘攣者,筋脈之拘束。閉塞者,氣血之不通。八邪者,所以候八風之虛邪,言疾有攣閉,必驅散八風之邪也。寒者,身作顫而發寒也。熱者,身作潮而發熱也。四關者,六臟有十二原,出於四關,太衝、合谷是也。故太乙移宮之日,主八風之邪,令人寒熱疼痛,若能開四關者,兩手兩足,刺之而已。立春一日起艮,名曰天留宮,風從東北來為順令;春分一日起震,名曰倉門宮,風從正東來為順令;立夏一日起巽,名曰陰洛風,風從東南來為順令,夏至一日起離,名曰上天宮,風從正南來為順令;立秋一日起坤,名曰玄委宮,風從西南來為順令;秋分一日起兌,名曰倉果宮,風從正西來為順令;立冬一日起乾,名曰新洛宮,風從西北來為順令;冬至一日起坎,名曰葉蟄宮,風從正北來為順令。其風著人爽神氣,去沉疴。背逆謂之惡風毒氣,吹形骸即病,名曰時氣留伏。流入肌骨臟腑,雖不即患,後因風寒暑濕之重感,內緣飢飽勞欲之染著,發患曰內外兩感之痼疾,非刺針以調經絡,湯液引其榮衛,不能已也。中宮名曰招搖宮,共九宮焉。此八風之邪,得其正令,則人無疾,逆之,則有病也。
凡刺者,使本神朝而後入;既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。
凡用針者,必使患者精神已朝,而後方可入針,既針之,必使患者精神才定,而後施針行氣。若氣不朝,其針為輕滑,不知疼痛,如插豆腐者,莫與進之,必使之候。如神氣既至,針自緊澀,可與依法察虛實而施之。
定腳處,取氣血為主意;
言欲下針之時,必取陰陽氣血多少為主,詳見上文。
下手處,認水木是根基。
下手,亦言用針也。水者母也,木者子也,是水能生木也。是故濟母裨其不足,奪子平其有餘,此言用針,必先認子母相生之義。舉水木而不及土金火者,省文也。
天地人三才也,湧泉同璇璣、百會;
百會一穴在頭,以應乎天;璇璣一穴在胸,以應乎人;湧泉一穴在足心,以應乎地,是謂三才也。
上中下三部也,大包與天樞、地機。
大包二穴在乳後,為上部;天樞二穴在臍旁,為中部;地機二穴在足胻,為下部,是謂三部也。
陽蹺、陽維並督帶,主肩背腰腿在表之病;
陽蹺脈,起於足跟中,循外踝,上入風池,通足太陽膀胱經,申脈是也。陽維脈者,維持諸陽之會,通手少陽三焦經,外關是也。督脈者,起於下極之腧,並於脊裡,上行風府過腦循額,至鼻入齦交,通手太陽小腸經,後谿是也。帶脈起於季脅,回身一周,如繫帶然,通足少陽膽經,臨泣是也。言此奇經四脈屬陽,主治肩背腰腿在表之病。
陰蹺、陰維、任、衝脈,去心腹脅肋在裡之疑(疑者,疾也)。
陰蹺脈,亦起於足跟中,循內踝,上行至咽喉,交貫衝脈,通足少陰腎經,照海是也。陰維脈者,維持諸陰之交,通手厥陰心包絡經,內關是也。任脈起於中極之下,循腹上至咽喉,通手太陰肺經,列缺是也。衝脈起於氣衝,並足少陰之經,俠臍上行至胸中而散,通足太陰脾經,公孫是也。言此奇經四脈屬陰,能治心腹脅肋在裡之疑。
二陵、二蹺、二交,似續而交五大;
二陵者,陰陵泉、陽陵泉也。二蹺者,陰蹺、陽蹺也;二交者,陰交、陽交也。續,接續也。五大者,五體也。言此六穴,遞相交接於兩手、兩足並頭也。
兩間、兩商、兩井,相依而別兩支。
兩間者,二間、三間也。兩商者,少商、商陽也。兩井者,天井、肩井也。言六穴相依而分別於手之兩支也。
大抵取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分;
此言取量穴法,必以男左女右中指,與大指相屈如環,取內側紋兩角為一寸,各隨長短大小取之,此乃同身之寸。先審病者是何病?屬何經?用何穴?審於我意;次察病者,瘦肥長短,大小肉分,骨節髮際之間,量度以取之。
或伸屈而得之,或平直而安定。
伸屈者,如取環跳之穴,必須伸下足,屈上足,以取之,乃得其穴。平直者,或平臥而取之,或正坐而取之,或正立而取之,自然安定,如承漿在唇下宛宛中之類也。
在陽部筋骨之側,陷下為真;在陰分郄膕之間,動脈相應。
陽部者,諸陽之經也,如合谷、三里、陽陵泉等穴,必取俠骨側指陷中為真也。陰分者,諸陰之經也,如手心、腳內、肚腹等穴,必以筋骨郄膕動脈應指,乃為真穴也。
取五穴用一穴而必端,取三經用一經而可正。
此言取穴之法,必須點取五穴之中,而用一穴,則可為端的矣。若用一經,必須取三經而正一經之是非矣。
頭部與肩部詳分,督脈與任脈易定。
頭部與肩部,則穴繁多,但醫者以自意詳審,大小肥瘦而分之。督、任二脈,直行背腹中,而有分寸,則易定也。
明標與本,論刺深刺淺之經;
標本者,非止一端也,有六經之標本,有天地陰陽之標本,有傳病之標本。以人身論之,則外為標,內為本;陽為標,陰為本;腑陽為標,臟陰為本;臟腑在內為本,經絡在外為標也。六經之標本者,足太陽之本,在足跟上五寸,標在目;足少陽之本在竅陰,標在耳之類是也。更有人身之臟腑、陽氣陰血、經絡,各有標本。以病論之,先受病為本,後傳變為標,凡治病者,先治其本,後治其標,餘症皆除矣。謂如先生輕病,後滋生重病,亦先治其輕病也。若有中滿,無問標本,先治中滿為急。若中滿、大小便不利,亦無標本,先利大小便,治中滿充急也。除此三者之外,皆治其本,不可不慎也。從前來者實邪,從後來者虛邪,此子能令母實,母能令子虛也。治法虛則補其母,實則瀉其子,假令肝受心之邪,是從前來者,為實邪也,當瀉其火;然直瀉火,十二經絡中,各有金、木、水、火、土也。當木之本,分其火也。故標本論云:本而標之,先治其本,後治其標。既肝受火之邪,先於肝經五穴,瀉滎火行間也。以藥論,入肝經藥為引,用瀉心藥為君也。是治實邪病矣。又假令肝受腎邪,是為從後來者,為虛邪,當補其母,故《標本論》云:標而本之,先治其標,後治其本。肝木既受水邪,當先於腎經湧泉穴補木,是先治其標,後於肝經曲泉穴瀉水,是後治其本,此先治其標者,推其至理,亦是先治其本也。以藥論之,入腎經藥為引,用補肝經藥為君,是也。以得病之日為本,傳病之日為標,亦是。
住痛移疼,取相交相貫之逕。
此言用針之法,有住痛移疼之功者也。先以針左行左轉,而得九數,復以針右行右轉,而得六數,此乃陰陽交貫之道也。經脈亦有交貫,如手太陰肺之列缺,交於陽明之路,足陽明胃之豐隆,走於太陰之逕,此之類也。
豈不聞臟腑病,而求門、海、俞、募之微;
門海者,如章門、氣海之類。俞者,五臟六腑之俞也,俱在背部二行。募者,臟腑之募,肺募中府,心募巨闕,肝募期門,脾募章門,腎募京門,胃募中脘,膽募日月,大腸募天樞,小腸募關元,三焦募石門,膀胱募中極。此言五臟六腑之有病,必取此門、海、俞、募之最微妙矣。
經絡滯,而求原、別、交、會之道。
原者,十二經之原也。別,陽別也。交,陰交也。會,八會也。夫十二原者,膽原丘墟,肝原太衝,小腸原腕骨,心原神門,胃原衝陽,脾原太白,大腸原合谷,肺原太淵,膀胱原京骨,腎原太谿,三焦原陽池,包絡原大陵。八會者,血會膈俞,氣會膻中,脈會太淵,筋會陽陵泉,骨會大杼,髓會絕骨,臟會章門,腑會中脘也。此言經絡血氣凝結不通者,必取此原、別、交、會之穴而刺之。
更窮四根、三結,依標本而刺無不痊;
根結者,十二經之根結也。《靈樞經》云:太陰根於隱白,結於太倉也;少陰根於湧泉,結於廉泉也;厥陰根於大敦,結於玉堂也;太陽根於至陰,結於目也;陽明根於厲兌,結於鉗耳也;少陽根於竅陰,結於耳也;手太陽根於少澤,結於天窗、支正也;手少陽根於關衝,結於天牖、外關也;手陽明根於商陽,結於扶突、偏歷也。手三陰之經不載,不敢強注。又云:四根者,耳根、鼻根、乳根、腳根也。三結者,胸結、肢結、便結也。
此言能究根結之理,依上文標本之法刺之,則疾無不愈也。
但用八法,五門,分主客而針無不效。
針之八法,一迎隨,二轉針,三手指,四針投,五虛實,六動搖,七提按,八呼吸。身之八法,奇經八脈,公孫、衝脈、胃心胸,八句是也。五門者,天干配合,分於五也。甲與己合,乙與庚合之類是也。主客者,公孫主,內關客之類是也。或以井滎俞經合為五門,以邪氣為賓客,正氣為主人。先用八法,必以五門推時取穴,先主後客,而無不效之理。
八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是為樞要。
八脈者,奇經八脈也。督脈、任脈、衝脈、帶脈、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺也。八會者,即上文血會膈俞等是也。此八穴通八脈起止,連及八會,本是人之綱領也。如網之有綱也。十二經、十五絡、十二原已註上文。樞要者,門戶之樞紐也。言原出入十二經也。
一日取六十六穴之法,方見幽微,
六十六穴者,即子午流注井滎俞原經合也。陽於注腑,三十六穴,陰於注臟,三十穴,共成六十六穴,具載五卷子午流注圖中。此言經絡一日一周於身,歷行十二經穴,當此之時,酌取流注之中一穴用之,以見幽微之理。
一時取一十二經之原,始知要妙。
十二經原,俱註上文。此言一時之中,當審此日是何經所主,當此之時,該取本日此經之原穴而刺之,則流注之法,玄妙始可知矣。
原夫補瀉之法,非呼吸而在手指;
此言補瀉之法,非但呼吸,而在乎手之指法也。法分十四者,循捫、提、按、彈、捻、搓、盤、推、內動搖、爪切、進、退、出、攝者是也。法則如斯,巧拙在人,詳備《金針賦》內。
速效之功,要交正而識本經。
交正者,如大腸與肺為傳送之府,心與小腸為受盛之官,脾與胃為消化之宮,肝與膽為清淨之位,膀胱合腎,陰陽相通,表裡相應也。本經者,受病之經,如心之病,必取小腸之穴兼之,余仿此。言能識本經之病,又要認交經正經之理,則針之功必速矣。故曰:寧失其穴,勿失其經;寧失其時,勿失其氣。
交經繆刺,左有病而右畔取;
繆刺者,刺絡脈也。右痛而刺左,左痛而刺右,此乃交經繆刺之理也。
瀉絡遠針,頭有病而腳上針。
三陽之經,從頭下足,故言頭有病,必取足穴而刺之。
巨刺與繆刺各異,
巨刺者,刺經脈也。痛在於左而右脈病者,則巨刺之,左痛刺右,右痛刺左,中其經也。繆刺者,刺絡脈也。身形有痛,九候無病,則繆刺之,右痛刺左,左痛刺右,中其絡也。此刺法之相同,但一中經,一中絡之異耳。
微針與妙刺相通。
微針者,刺之巧也。妙刺者,針之妙也。言二者之相通也。
觀部分而知經絡之虛實,
言針入肉分,以天、人、地三部而進,必察其得氣則內外虛實可知矣,又云:察脈之三部,則知何經虛,何經實也。
視沉浮而辨臟腑之寒溫。
言下針之後,看針氣緩急,可決臟腑之寒熱也。
且夫先令針耀,而慮針損;次藏口內,而欲針溫。
言欲下針之時,必先令針光耀,看針莫有損壞;次將針含於口內,令針溫暖與榮衛相接,無相觸犯也。
目無外視,手如握虎;心無內慕,如待貴人。
此戒用針之士,貴乎專心誠意,而自重也。令目無他視,手如握虎,恐有傷也;心無他想,如待貴人,恐有責也。
左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。
下針之時,必先以左手大指爪甲於穴上切之,則令其氣散,以右手持針,輕輕徐入,此乃不痛之因也。
空心恐怯,直立側而多暈;
空心者,未食之前,此言無刺飢人,其氣血未定,則令人恐懼,有怕怯之心,或直立,或側臥,必有眩暈之咎也。
背目沉掐,坐臥平而沒昏。
此言欲下針之時,必令患人莫視所針之處,以手爪甲重切其穴,或臥或坐,而無昏悶之患也。
推於十干、十變,知孔穴之開闔;
十干者,甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸也。十變者,逐日臨時之變也。備載《靈龜八法》中,故得時謂之開,失時謂之闔。
論其五行、五臟,察日時之旺衰。
五行五臟,俱註上文。此言病於本日時之下,得五行生者旺,受五行克者衰。如心之病,得甲乙之日時者生旺,遇壬癸之日時者克衰,余仿此。
伏如橫弩,應若發機。
此言用針刺穴,如弩之視正而發矢,取其捷效,如射之中的也。
陰交陽別而定血暈,陰蹺、陽維而下胎衣。
陰交穴有二,一在臍下一寸,一在足內踝上三寸,名三陰交也,言此二穴,能定婦人之血暈。又言照海、外關二穴,能下產婦之胎衣也。
痹厥偏枯,迎隨俾經絡接續;
痹厥者,四肢厥冷麻痹。偏枯者,中風半身不遂也。言治此症,必須接氣通經,更以迎隨之法,使血氣貫通,經絡接續也。
漏崩帶下,溫補使氣血依歸。
漏崩帶下者,女子之疾也。言有此症,必須溫針待暖以補之,使榮衛調和而歸依也。
靜以久留,停針待之。
此言下針之後,必須靜而久停之。
必准者,取照海治喉中之閉塞,端的處,用大鐘治心內之呆癡。大抵疼痛實瀉,癢麻虛補。
此言疼痛者,熱宜瀉之以涼;癢麻者,冷宜補之以暖。
體重節痛而俞居,心下痞滿而井主。
俞者,十二經中之俞。井者,十二經中之井也。
心脹咽痛,針太衝而必除;脾冷胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內關,脅疼肋痛針飛虎。
飛虎穴即支溝穴,以手於虎口一飛,中指盡處是穴也。
筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。頭風頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明於地五。瀉陰郄止盜汗,治小兒骨蒸;刺偏歷利小便,醫大人水蠱。中風環跳而宜刺,虛損天樞而可取。
地五者,即地五會也。
由是午前卯後,太陰生而疾溫;離左酉南,月朔死而速冷。
此以月生死為期,午前卯後者,辰、巳二時也。當此之時,太陰月之生也。是故月廓空無瀉,宜疾溫之。離左酉南者,未、申二時也。當此時分,太陰月之死也。是故月廓盈無補,宜速冷之。將一月而比一日也。經云:月生一日一痏,二日二痏,至十五日十五痏,十六日十四痏,十七日十三痏,漸退,至三十日二痏。月望以前謂之生,月望以後謂之死,午前謂之生,午後謂之死也。
循捫彈怒,留吸母而堅長;
循者,用針之後,以手上下循之,使血氣往來也。捫者,出針之後,以手捫閉其穴,使氣不泄也。彈努者,以手輕彈而補虛也。留吸母者,虛則補其母,須待熱至之後,留吸而堅長也。
爪下伸提,疾呼子而噓短。
爪下者,切而下針也。伸提者,施針輕浮豆許曰提。疾呼子者,實則瀉其子,務待寒至之後,去之速,而噓且短矣。
動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內進搓,隨濟左而補暖。
動退,以針搖動而退,如氣不行,將針伸提而已。空歇,撒手而停針,迎以針逆而迎奪,即瀉其子也。如心之病,必瀉脾子,此言欲瀉必施此法也。推內進者,用針推內而入也。搓者,猶如搓線之狀,慢慢轉針,勿令太緊。隨,以針順而隨之;濟,則濟其母也。如心之病,必補肝母,此言欲補必用此法也。此乃遠刺寒熱之法,故凡病熱者,先使氣至病所,次微微提退豆許,以右旋奪之,得針下寒而止。凡病寒者,先使氣至病所,次徐徐進針,以左旋搓提和之,得針下熱而止。
慎之!大患危疾,色脈不順而莫針;
慎之者,戒之也。此言有危篤之疾,必觀其形色,更察其脈若相反者,莫與用針,恐勞而無功,反獲罪也。
寒熱風陰,飢飽醉勞而切忌。
此言無針大寒、大熱、大風、大陰雨、大飢、大飽、大醉、大勞,凡此之類,決不可用針,實大忌也。
望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟;
望,每月十五日也。晦,每月三十日也。弦有上、下弦,上弦或初七、或初八,下弦或廿二、廿三也。朔,每月初一日也。
凡值此日,不可用針施法也。如暴急之疾,則不拘矣。
精其心而窮其法,無灸艾而壞其皮;
此言灸也,勉醫者宜專心究其穴法,無誤於著艾之功,庶免於犯于禁忌,而壞人之皮肉矣。
正其理而求其原,免投針而失其位。
此言針也,勉學者要明其針道之理,察病之原,則用針不失其所也。
避灸處而加四肢,四十有九;禁刺處而除六腧,二十有二。
禁灸之穴四十五,更加四肢之井,共四十九也。禁針之穴二十二,外除六腑之腧也。
抑又聞高皇抱疾未瘥,李氏刺巨闕而後蘇;太子暴死為厥,越人針維會而復醒。肩井、曲池,甄權刺臂痛而復射;懸鐘、環跳,華佗刺躄足而立行。秋夫針腰俞而鬼免沉疴,王纂針交俞而妖精立出。取肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。
此引先師用針,有此立效之功,以勵學者用心之誠。
嗟夫!去聖逾遠,此道漸墜。或不得意而散其學,或愆其能而犯禁忌。愚庸智淺,難契於玄言,至道淵深,得之者有幾?偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啟。
席弘賦
(《針灸大全》)
凡欲行針須審穴,要明補瀉迎隨訣,胸背左右不相同,呼吸陰陽男女別。氣刺兩乳求太淵,未應之時瀉列缺;列缺頭痛及偏正,重瀉太淵無不應。
耳聾氣痞聽會針,迎香穴瀉功如神。誰知天突治喉風,虛喘須尋三里中。手連肩脊痛難忍,合谷針時要太衝。
曲池兩手不如意,合谷下針宜仔細。心疼手顫少海間,若要除根覓陰市。
但患傷寒兩耳聾,金門、聽會疾如風。五般肘痛尋尺澤,太淵針後卻收功。
手足上下針三里,食癖氣塊憑此取。鳩尾能治五般癇,若下湧泉人不死。胃中有積刺璇璣,三里功多人不知。陰陵泉治心胸滿,針到承山飲食思。大杼若連長強尋,小腸氣痛即行針。委中專治腰間痛,腳膝腫時尋至陰。氣滯腰疼不能立,橫骨、大都宜救急。氣海專能治五淋,更針三里隨呼吸。期門穴主傷寒患,六日過經尤未汗,但向乳根二肋間,又治婦人生產難。耳內蟬鳴腰欲折,膝下明存三里穴,若能補瀉五會間,且莫向人容易說。睛明治眼未效時,合谷、光明安可缺。人中治癲功最高,十三鬼穴不須饒,水腫水分兼氣海,皮內隨針氣自消。冷嗽先宜補合谷,卻須針瀉三陰交。牙疼腰痛並咽痹,二間、陽谿疾怎逃。更有三間、腎俞妙,善除肩背浮風勞。若針肩井須三里,不刺之時氣未調。最是陽陵泉一穴,膝間疼痛用針燒。委中腰痛腳攣急,取得其經血自調。腳痛膝腫針三里,懸鐘、二陵、三陰交,更向太衝須引氣,指頭麻木自輕飄。轉筋目眩針魚腹,承山、崑崙立便消。肚疼須是公孫妙,內關相應必然瘳。冷風冷痹疾難愈,環跳腰間針與燒。風府、風池尋得到,傷寒百病一時消。陽明二日尋風府,嘔吐還須上脘療。婦人心痛心俞穴,男子痃癖三里高。小便不禁關元好,大便閉澀大敦燒。髖骨腿疼三里瀉,復溜氣滯便離腰。從來風府最難針,卻用工夫度淺深,倘若膀胱氣未散,更宜三里穴中尋。若是七疝小腹痛,照海、陰交、曲泉針。又不應時求氣海,關元同瀉效如神。小腸氣撮痛連臍,速瀉陰交莫在遲,良久湧泉針取氣,此中玄妙少人知。小兒脫肛患多時,先灸百會次鳩尾。久患傷寒肩背痛,但針中渚得其宜。肩上痛連臍不休,手中三里便須求,下針麻重即須瀉,得氣之時不用留。腰連胯痛急必大,便於三里攻其隘,下針一瀉三補之,氣上攻噎只管在,噎不住時氣海灸,定瀉一時立便瘥。補自卯南轉針高,瀉從卯北莫辭勞,逼針瀉氣令須吸,若補隨呼氣自調。左右拈針尋子午,抽針行氣自迢迢,用針補瀉分明說,更用搜窮本與標。咽喉最急先百會,太衝、照海及陰交。學者潛心宜熟讀,席弘治病名最高。
金針賦
(楊氏註解)
觀夫針道,捷法最奇,須要明於補瀉,方可起於傾危。先分病之上下,次定穴之高低。頭有病而足取之,左有病而右取之。男子之氣,早在上而晚在下,取之必明其理;女子之氣,早在下而晚在上,用之必識其時。午前為早屬陽,午後為晚屬陰,男女上下,憑腰分之。手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足走腹而胸走手。陰升陽降,出入之機。逆之者為瀉、為迎,順之者為補、為隨。春夏刺淺者以瘦,秋冬刺深者以肥。更觀元氣厚薄,淺深之刺猶宜。
經曰:榮氣行於脈中,周身五十度,無分晝夜,至平旦與衛氣會於手太陰。衛氣行於脈外,晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,平旦與榮氣會於手太陰。是則衛氣之行,但分晝夜,未聞分上下,男女臟腑經絡,氣血往來,未嘗不同也。今分早晚何所據依?但此賦今人所尚,故錄此以參其見。
原夫補瀉之法,妙在呼吸手指。男子者,大指進前左轉,呼之為補,退後右轉,吸之為瀉,提針為熱,插針為寒;女子者,大指退後右轉,吸之為補,進前呼之為瀉,插針為熱,提針為寒。左與右各異,胸與背不同,午前者如此,午後者反之。是故爪而切之,下針之法;搖而退之,出針之法;動而進之,催針之法;循而攝之,行氣之法。搓而去病,彈則補虛,肚腹盤旋,捫為穴閉。重沉豆許曰按,輕浮豆許曰提。一十四法,針要所備。補者一退三飛,真氣自歸;瀉者一飛三退,邪氣自避。補則補其不足,瀉則瀉其有餘。有餘者為腫為痛曰實,不足者為癢為麻曰虛。氣速效速,氣遲效遲,生者澀而死者虛,候之不至,必死無疑。
此一段手法,詳註四卷。
且夫下針之先,須爪按重而切之,次令咳嗽一聲,隨咳下針。凡補者呼氣,初針刺至皮內,乃曰天才;少停進針,刺入肉內,是曰人才;又停進針,刺至筋骨之間,名曰地才。此為極處,就當補之,再停良久,卻須退針至人之分,待氣沉緊,倒針朝病,進退往來,飛經走氣,盡在其中矣。凡瀉者吸氣,初針至天,少停進針,直至於地,得氣瀉之,再停良久,即須退針,復至於人,待氣沉緊,倒針朝病,法同前矣。其或暈針者,神氣虛也,以針補之,口鼻氣回,熱湯與之,略停少頃,依前再施。
如刺肝經之穴,暈,即補肝之合穴,針入即蘇,余仿此。或有投針氣暈者,即補足三里,或補人中,大抵暈從心生,心不懼怕,暈從何生?如關公刮骨療毒,而色不變可知。
及夫調氣之法,下針至地之後,復人之分,欲氣上行,將針右捻;欲氣下行,將針左捻;欲補先呼後吸,欲瀉先吸後呼。氣不至者,以手循攝,以爪切掐,以針搖動,進捻搓彈,直待氣至。以龍虎升騰之法,按之在前,使氣在後,按之在後,使氣在前。運氣走至疼痛之所,以納氣之法,扶針直插,復向下納,使氣不回。若關節阻澀,氣不過者,以龍虎龜鳳通經接氣,大段之法,驅而運之,仍以循攝爪切,無不應矣。此通仙之妙。
龍虎龜鳳等法,亦注四卷。
況夫出針之法,病勢既退,針氣微松,病未退者,針氣始根,推之不動,轉之不移,此為邪氣吸拔其針,乃至氣真至,不可出之;出之者其病即復,再須補瀉,停以待之,真候微松,方可出針豆許,搖而停之。補者吸之去疾,其穴急捫;瀉者呼之去徐,其穴不閉。欲令湊密,然後吸氣,故曰:下針貴遲,太急傷血;出針貴緩,太急傷氣,以上總要,於斯盡矣。
《醫經小學》云:出針不猛出,必須作三、四次,徐轉出可之則無血,若猛出必見血也。《素問》補遺篇注云:動氣至而即出針,此猛出也。然與此不同,大抵經絡有凝血,欲大瀉者當猛出。若尋常補瀉,當依此可也。亦不可不辨。
考夫治病,其法有八:一曰燒山火,治頑麻冷痹,先淺後深,凡九陽而三進三退,慢提緊按,熱至,緊閉插針,除寒之有準。二曰透天涼,治肌熱骨蒸,先深後淺,用六陰而三出三入,緊提慢按,寒至,徐徐舉針,退熱之可憑。皆細細搓之,去病準繩。三曰陽中隱陰,先寒後熱,淺而深,以九六之法,則先補後瀉也。四曰陰中隱陽,先熱後寒,深而淺,以六九之方,則先瀉後補也。補者直須熱至,瀉者務待寒侵,猶如搓線,慢慢轉針,法淺則用淺,法深則用深,二者不可兼而紊之也。五曰子午搗臼,水蠱膈氣,落穴之後,調氣均勻,針行上下,九入六出,左右轉之,十遭自平。六曰進氣之訣,腰背肘膝痛,渾身走注疼,刺九分,行九補,臥針五七吸,待氣上下,亦可龍虎交戰,左捻九而右捻六,是亦住痛之針。七曰留氣之訣,痃癖癥瘕,刺七分,用純陽,然後乃直插針,氣來深刺,提針再停。八曰抽添之訣,癱瘓瘡癩,取其要穴,使九陽得氣,提按搜尋,大要運氣周遍,扶針直插,復向下納,回陽倒陰,指下玄微,胸中活法,一有未應,反復再施。
若夫過關過節催運氣,以飛經走氣,其法有四:一曰青龍擺尾,如扶船舵,不進不退,一左一右,慢慢撥動。二曰白虎搖頭,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右,搖而振之。三曰蒼龜探穴,如入土之象,一退三進,鑽剔四方。四曰赤鳳迎源,展翅之儀,入針至地,提針至天,候針自搖,復進其原,上下左右,四圍飛旋,病在上吸而退之,病在下呼而進之。
以上手法,乃大略也。其始末當參考四卷。
至夫久患偏枯,通經接氣之法,有定息寸數。手足三陽,上九而下十四,過經四寸;手足三陰,上七而下十二,過經五寸,在乎搖動出納,呼吸同法,驅運氣血,頃刻周流,上下通接,可使寒者暖而熱者涼,痛者止而脹者消。若開渠之決水,立時見功,何傾危之不起哉?雖然,病有三因,皆從氣血,針分八法,不離陰陽。蓋經脈晝夜之循環,呼吸往來之不息,和則身體康健,否則疾病競生。譬如天下國家地方,山海田園,江河溪谷,值歲時風雨均調,則水道疏利,民安物阜。其或一方一所,風雨不均,遭以旱澇,使水道湧竭不通,災憂遂至。人之氣血,受病三因,亦猶方所之於旱澇也。蓋針砭所以通經脈,均氣血,蠲邪扶正,故曰捷法最奇者哉。
嗟夫!軒岐吉遠,盧扁久亡,此道幽深,非一言而可盡,斯文細密,在久習而能通。豈世上之常辭,庸流之泛術,得之者若科之及第,而悅於心;用之者如射之發中,而應於目。述自先聖,傳之後學,用針之士,有志於斯,果能洞造玄微,而盡其精妙,則世之伏枕之疴,有緣者遇針,其病皆隨手而愈矣。
玉龍賦
(《聚英》)
夫參博以為要,輯簡而舍煩,總玉龍以成賦,信金針以獲安。原夫卒暴中風,頂門、百會;腳氣連延,里、絕、三交。頭風鼻淵,上星可用;耳聾腮腫,聽會偏高。攢竹、頭維,治目疼頭痛;乳根、俞府,療氣嗽痰哮。風市、陰市,驅腿腳之乏力;陰陵、陽陵,除膝腫之難熬。二白醫痔漏,間使剿瘧疾;大敦去疝氣,膏肓補虛勞。天井治瘰癧癮疹,神門治呆癡笑咷。
咳嗽風痰,太淵、列缺宜刺;尪羸喘促,璇璣、氣海當知。期門、大敦,能治堅痃疝氣;勞宮、大陵,可療心悶瘡痍。心悸虛煩刺三里,時疫痎瘧尋後谿。絕骨、三里、陰交,腳氣宜此;睛明、太陽、魚尾,目症憑茲。老者便多,命門兼腎俞而著艾;婦人乳腫,少澤與太陽之可推。身柱蠲嗽,能除膂痛;至陽卻疸,善治神疲。長強、承山,灸痔最妙;豐隆、肺俞,痰嗽稱奇。風門主傷冒寒邪之嗽,天樞理感患脾泄之危。風池、絕骨,而療乎傴僂;人中、曲池,可治其痿傴。期門刺傷寒未解,經不再傳;鳩尾針癲癇已發,慎其妄施。陰交、水分、三里,蠱脹宜刺;商丘、解谿、丘墟,腳痛堪追。尺澤理筋急之不用,腕骨療手腕之難移。肩脊痛兮,五樞兼於背縫;肘攣痛兮,尺澤合於曲池。風濕傳於兩肩,肩髃可療;壅熱盛乎三焦,關衝最宜。手臂紅腫,中渚、液門要辨;脾虛黃疸,腕骨、中脘何疑。傷寒無汗,攻復溜宜瀉;傷寒有汗,取合谷當隨。
欲調飽滿之氣逆,三里可勝;要起六脈之沉匿,復溜稱神。照海、支溝,通大便之秘;內庭、臨泣,理小腹之䐜。
天突、膻中醫喘嗽,地倉、頰車療口喎。迎香攻鼻窒為最,肩井除臂痛如拿。二間治牙疼,中魁理翻胃而即愈;百勞止虛汗,通里療心驚而即瘥。大小骨空,治眼爛能止冷淚;左右太陽,醫目疼善除血翳。心俞、腎俞,治腰腎虛乏之夢遺;人中、委中,除腰脊痛閃之難制。太谿、崑崙、申脈,最療足腫之迍;湧泉、關元、豐隆,為治屍勞之例。
印堂治其驚搐,神庭理乎頭風。大陵、人中頻瀉,口氣全除;帶脈、關元多灸,腎敗堪攻。腿腳重疼,針髖骨、膝關、膝眼;行步艱楚,刺三里、中封、太衝。取內關於照海,醫腹疾之塊;搐迎香於鼻內,消眼熱之紅。肚痛秘結,大陵合外關於支溝;腿風濕痛,居髎兼環跳於委中。上脘、中脘,治九種之心痛;赤帶白帶,求中極之異同。
又若心虛熱壅,少衝明於濟奪;目昏血溢,肝俞辨其實虛。當心傳之玄要,究手法之疾徐。或值坐閃疼痛之不足,此為難擬定穴之可祛。輯管見以便誦讀,幸高明而無哂諸。
此賦總輯《玉龍歌》要旨爾,歌見三卷。
通玄指要賦
(楊氏註解)
必欲治病,莫如用針。
夫治病之法,有針灸,有藥餌,然藥餌或出於幽遠之方,有時缺少,而又有新陳之不等,真偽之不同,其何以奏膚功,起沉疴也?惟精於針,可以隨身帶用,以備緩急。
巧運神機之妙,
巧者,功之善也;運者,變之理也。神者,望而知之。機者,事之微也。妙者,治之應也。
工開聖理之深。
工者,治病之體。聖者,妙用之端。故《難經》云:問而知之謂之工,聞而知之謂之聖。夫醫者意也,默識心通,貫融神會,外感內傷,自然覺悟,豈不謂聖理之深也。
外取砭針,能蠲邪而扶正;
砭針者,砭石是也。此針出東海,中有一山,名曰高峰,其山有石,形如玉簪,生自圓長,磨之有鋒尖,可以為針,治病療邪無不愈。
中含水火,善回陽而倒陰。
水火者,寒熱也。惟針之中,有寒邪補瀉之法,是進退水火之功也。回陽者,謂陽盛則極熱,故瀉其邪氣,其病自得清涼矣。倒陰者,謂陰盛則極寒,故補其虛寒,其病自得溫和矣。此回陽倒陰之理,補瀉盛衰之功。
原夫絡別支殊,
別者,辨也。支者,絡之分派也。《素問》云:絡穴有一十五,於十二經中每經各有一絡。外有三絡:陽蹺絡,在足太陽經;陰蹺絡,在足少陰經;脾之大絡,在足太陰經。此是十五絡也,各有支殊之處,有積絡,有浮絡,故言絡別支殊。
經交錯綜,
交經者,十二經也。錯者,交錯也。綜者,總聚也。言足厥陰肝經,交出足太陰脾經之後,足太陰脾經,交出厥陰肝經之前,此是經絡交錯,總聚之理也。
或溝池溪谷以岐異,
岐者,路也。其脈穴之中,有呼為溝、池、溪、谷之名者,如岐路之各異也。若水溝、風池、後谿、合谷之類是也。一云《銅人經》乃分四穴。溝者水溝穴,池者天池穴,溪者太谿穴,谷者陽谷穴。所謂四穴同治,而分三路,皆皈於一原。
或山海丘陵而隙共。
隙者,孔穴或取山、海、丘、陵而為名者,其孔穴之同共也。如承山、照海、商丘、陰陵之類是也。一云《銅人經》亦分四穴、山者承山穴,海者氣海穴,丘者丘墟穴,陵者陰陵穴。四經相應,包含萬化之眾也。
斯流派以難揆,在條綱而有統。
此言經絡貫通,如水流之分派,雖然難以揆度,在條目綱領之提挈,亦有統緒也。故書云:若綱有條而不紊。一云經言:井滎俞原經合,甲日起甲戌時,乃膽受病,竅陰所出為井金,俠谿所溜為滎水,臨泣所注為俞木,丘墟所過為原,陽輔所行為經火,陽陵泉所入為合土。凡此流注之道,須看日腳,陰日刺五穴,陽日刺六穴。
理繁而昧,縱補瀉以何功?
蓋聖人立意,垂法於後世,使其自曉也。若心無主持,則義理繁亂,而不能明解,縱依補瀉之法,亦有何效?或云:假如小腸,實則瀉小海,虛則補後谿;大腸實則瀉二間,虛則補曲池;膽實則瀉陽輔,虛則補俠谿,此之謂也。中工治病已成之後,惟不知此理,不明虛實,妄投針藥,此乃醫之誤也。
法捷而明,自迎隨而得用。
夫用針之法,要在識其通變,捷而能明,自然於迎隨之間,而得施為之妙也。
且如行步難移,太衝最奇。人中除脊膂之強痛,神門去心性之呆癡。風傷項急,始求於風府;頭暈目眩,要覓於風池。耳閉須聽會而治也,眼痛則合谷以推之。胸結身黃,取湧泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以便宜。但見兩肘之拘攣,仗曲池而平掃;四肢之懈惰,憑照海以消除。牙齒痛,呂細堪治;頭項強,承漿可保。太白宣通於氣衝(太白脾家真土也,能生肺金),陰陵開通於水道(陰陵泉,真水也,滋濟萬物)。腹膨而脹,奪內庭以休遲;筋轉而疼,瀉承山而在早。大抵腳腕痛,崑崙解愈;股膝疼,陰市能醫。癇發癲狂兮,憑後谿而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門罷胸滿血膨而可已,勞宮退冒翻心痛亦何疑!
稽夫大敦去七疝之偏墜,王公謂此;三里卻五勞之羸瘦,華佗言斯。固知腕骨祛黃,然骨瀉腎,行間治膝腫目疾,尺澤去肘疼筋緊。目昏不見,二間宜取;鼻窒無聞,迎春可引。肩井除兩臂難任;絲竹療頭疼不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵䁾冷淚,臨泣尤准(頭臨泣穴)。
髖骨將腿痛以祛殘,
髖骨二穴,在委中上三寸,髀樞中,垂手取之,治腿足疼痛,針三分。一云:跨骨在膝臏上一寸,兩筋空處是穴,刺入五分,先補後瀉,其病自除,此即梁丘穴也,更治乳癰。按此兩解,俱與經外奇穴不同,並存,以俟知者。
腎俞把腰疼而瀉盡。
以見越人治屍厥於維會,隨手而蘇;
維會二穴,在足外踝上三寸,內應足少陽膽經。屍厥者,卒喪之症,其病口噤氣絕,狀如死,不識人。昔越人過虢,虢太子死未半日,越人診太子脈曰:太子之病為屍厥也。脈亂故形如死,太子實未死也。乃使弟子子陽,磳針砥石,以取外三陽、五會,有間,太子蘇,二旬而復。故天下盡以扁鵲能生死人。鵲聞之曰:此自當生者,吾能使之生耳。又云:乃玉泉穴,在臍下四寸是穴,手之三陽脈,維於玉泉,是足三陽脈會。治卒中屍厥,恍惚不省人事,血淋下瘕,小便赤澀,失精夢遺,臍腹疼痛,結如盆杯,男子陽氣虛憊,疝氣水腫,賁豚搶心,氣急而喘。經云:太子屍厥,越人刺維會而復甦。此即玉泉穴。真起死回生奇術。婦人血氣癥瘕堅積,臍下冷痛,子宮斷緒,四度刺有孕,使胞和暖,或產後惡露不止,月事不調,血結成塊,盡能治之。針八分,留五呼,得氣即瀉,更宜多灸為妙。
文伯瀉死胎於陰交,應針而隕。
灸三壯,針三分。昔宋太子善醫術,出苑遊,逢一懷娠女人,太子診之曰:是一女子。令徐文伯診之,文伯曰:是一男一女。太子性暴,欲剖腹視之。文伯止曰。臣請針之,於是瀉足三陰交,補手陽明合谷,其胎應針而落。果如文伯之言。故今言妊婦不可針此穴。昔文伯見一婦人臨產症危,視之,乃子死在腹中,刺足三陰交二穴,又瀉足太衝二穴,其子隨手而下。此說與《銅人》之文又不相同。
聖人於是察麻與痛,分實與虛。
雖云諸疼痛皆以為實,諸癢麻皆以為虛,此大略也,未盡其善。其中有豐肥堅硬,而得其疼痛之疾者;亦有虛羸氣弱,而感其疼痛之病者。非執而斷之,仍要推其得病之原,別其內外之感,然後真知其虛實也。實者瀉之,虛者補之。
實則自外而入也,虛則自內而出歟!
夫冒風寒,中暑濕,此四時者,或因一時所感而受病者,謂實邪,此疾蓋是自外而入於內也。多憂慮,少心血,因內傷而致病者,謂虛邪,此疾蓋是自內而出於外也。此分虛實內外之理也。一云:夫療病之法,全在識見,癢麻為虛,虛當補其母;疼痛為實,實當瀉其子。且如肝實,瀉行間二穴,火乃肝木之子;肝虛,補曲泉二穴,水乃肝木之母。胃實,瀉厲兌二穴,金乃胃土之子;胃虛,補解谿二穴,火乃胃土之母。三焦實,瀉天井二穴;三焦虛,補中渚二穴。膀胱實,瀉束骨二穴;膀胱虛,補至陰二穴。故經云:虛羸癢麻,氣弱者補之;豐肥堅硬,疼痛腫滿者瀉之。凡刺之要,只就本經,取井滎俞原經合,行子母補瀉之法,乃為樞要。深知血氣往來多少之道,取穴之法,各明其部分,即依本經而刺,無不效也。
故濟母而裨其不足,奪子而平其有餘。
裨者,補也。濟母者,蓋補其不足也。奪子者,奪去其有餘也。此補母瀉子之法,按《補瀉經》云:只非刺一經而已。假令肝木之病,實則瀉心火之子,虛則補腎水之母,其肝經自得安矣。五臟仿此。一云:虛當補其母,實當瀉其子。故知肝勝脾,肝有病必傳與脾,聖人治未病,當先實脾,使不受肝之賊邪,子母不許相傳,大概當實其母,正氣以增,邪氣必去。氣血往來,無偏傷,傷則疴疾蜂起矣。
觀二十七之經絡,一一明辨;
經者,十二經也。絡者,十五絡也。共計二十七之經絡相隨,上下流行。觀之者,一一明辨也。
據四百四之疾症,件件皆除。
岐伯云:凡人稟乾坤而立身,隨陰陽而造化,按八節而榮,順四時而易,調神養氣,習性咽津,故得安和,四大舒緩。或一脈不調,則眾疾俱動,四大不和,百病皆生。凡人之一身,總計四百四病,不能一一具載,然變症雖多,但依經用法,件件皆除也。
故得夭枉都無,躋斯民於壽域;
躋者,登也。夭者,短也。枉者,誤傷其命也。夫醫之道,若能明此用針之理,除疼痛迅若手捻,破鬱結渙如冰釋。既得如此之妙,自此之後,並無夭枉之病。故斯民皆使登長壽之域矣。
幾微已判,彰往古之玄書。
幾微者,奧妙之理也。判,開也。彰,明也。玄,妙也。令奧妙之理,已煥然明著於前,使後學易曉。
抑又聞心胸病,求掌後之大陵;肩背患,責肘前之三里。冷痹腎敗,取足陽明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心後者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽陵而即止。頭項痛,擬後谿以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士,於此理苟能明焉,收祛邪之功,而在乎捻指。
夫用針之士,先要明其針法,次知形氣所在,經絡左右所起,血氣所行,逆順所會,補虛瀉實之法,去邪安正之道,方能除疼痛於目前,療疾病於指下也。
靈光賦
(《針灸大全》)
黃帝岐伯針灸訣,依他經里分明說:三陰、三陽十二經,更有兩經分八脈,靈光典注極幽深,偏正頭疼瀉列缺。睛明治眼胬肉攀,耳聾氣閉聽會間;兩鼻⿰鼻翁衄針禾髎,鼻窒不聞迎香間。治氣上壅足三里,天突宛中治喘痰;心疼手顫針少海,少澤應除心下寒。兩足拘攣覓陰市,五般腰痛委中安。脾俞不動瀉丘墟,復溜治腫如神醫;犢鼻治療風邪疼,住喘卻痛崑崙愈。後跟痛在僕參求。承山筋轉並久痔。足掌下去尋湧泉,此法千金莫妄傳;此穴多治婦人疾,男蠱女孕兩病痊。百會、鳩尾治痢疾,大、小腸俞大小便;氣海、血海療五淋,中脘、下脘治腹堅。傷寒過經期門愈,氣刺兩乳求太淵;大敦二穴主偏墜,水溝、間使治邪癲。吐血定喘補尺澤,地倉能止兩流涎;勞宮醫得身勞倦,水腫水分灸即安。五指不伸中渚取,頰車可灸牙齒愈;陰蹺、陽蹺兩踝邊,腳氣四穴先尋取;陰、陽陵泉亦主之,陰蹺、陽蹺與三里;諸穴一般治腳氣,在腰玄機宜正取。膏肓豈止治百病,灸得玄功病須愈。針灸一穴數病除,學者尤宜加仔細。悟得明師流注法,頭目有病針四肢。針有補瀉明呼吸,穴應五行順四時。悟得人身中造化,此歌依舊是筌蹄。
蘭江賦
(楊氏書)
擔截之中數幾何?有擔有截起沉疴。我今詠此蘭江賦,何用三車五輻歌。先將八法為定例,流注之中分次第。胸中之病內關擔,臍下公孫用法攔。頭部須還尋列缺,痰涎壅塞及咽乾。噤口咽風針照海,三稜出血刻時安。傷寒在表並頭痛,外關瀉動自然安。眼目之症諸疾苦,更須臨泣用針擔。後谿專治督脈病,癲狂此穴治還輕,申脈能除寒與熱,頭風偏正及心驚。耳鳴鼻衄胸中滿,好把金針此穴尋;但遇癢麻虛即補,如逢疼痛瀉而迎。更有傷寒真妙訣,三陰須要刺陽經;無汗更將合谷補,復溜穴瀉好施針。倘若汗多流不絕,合谷收補效如神。四日太陰宜細辨,公孫、照海一同行;再用內關施截法,七日期門妙用針。但治傷寒皆用瀉,要知《素問》坦然明。流注之中分造化,常將水火土金平。水數虧兮宜補肺,水之氾濫土能平。春夏井滎刺宜淺,秋冬經合更宜深。天地四時同此數,三才常用記心胸;天地人部次第入,仍調各部一般勻。夫弱婦強亦有克,婦弱夫強亦有刑;皆在本經擔與截,瀉南補北亦須明。經絡明時知造化,不得師傳枉費心。不遇至人應莫度,天寶豈可付非人。按定氣血病人呼,撞搓數十把針扶;戰提搖起向上使,氣自流行病自無。
流注指微賦
(竇氏)
疾居榮衛,扶救者針。觀虛實於肥瘦,辨四時之淺深。是見取穴之法,但分陰陽而溪谷;迎隨逆順,須曉氣血而升沉。
原夫指微論中,賾義成賦,知本時之氣開,說經絡之流注。每披文而參其法,篇篇之旨審尋。覆按經而察其言,字字之功明諭。疑隱皆知,虛實總附,移疼住痛如有神,針下獲安。暴疾沉疴至危篤,刺之勿誤。
詳夫陰日血引,值陽氣留口溫針;陽日氣引,逢陰血暖牢寒濡。深求諸經十二作數,絡脈十五為周;陰俞六十臟主,陽穴七二腑收。刺陽經者,可臥針而取;奪血絡者,先俾指而柔。逆為迎而順為隨,呼則瀉而吸則補。淺恙新疴,用針之因,淹疾延患,著灸之由。躁煩藥餌而難拯,必取八會;癰腫奇經而畜邪,殲䤋砭瘳。
況夫甲膽乙肝,丁火壬水,生我者號母,我生者名子。春井夏滎乃邪在,秋經冬合方刺矣。犯禁忌而病復,用日衰而難已。孫絡在於肉分,血行出於支里。悶昏針暈,經虛補絡須然;痛實癢虛,瀉子隨母要指。
想夫先賢迅效,無出於針;今人愈疾,豈難於醫。徐文伯瀉孕於苑內,斯由甚速;範九思療咽於江夏,聞見言稀。
大抵古今遺蹟,後世皆師,王纂針魅而立康,獺從彼出;秋夫療鬼而獲效,魂免傷悲。既而感指幽微,用針真訣,孔竅詳於筋骨肉分,刺要察於久新寒熱。接氣通經,短長依法,裡外之絕,羸盈必別。勿刺大勞,使人氣亂而神隳;慎妄呼吸,防他針昏而閉血。又以常尋古義,由有藏機,遇高賢真趣,則超然得悟;逢達人示教,則表我扶危。男女氣脈,行分時合,度養子時刻注,穴須依今。詳定療病之宜,神針法式;廣搜難素之秘密文辭,深考諸家之肘函妙臆。故稱廬江流注之指微,以為後學之模規。
卷三
五運主病歌
(《醫經小學》)
諸風掉眩乃肝木,痛癢瘡瘍心火屬,濕腫滿本脾土經,氣賁郁痿肺金伏,寒之收引腎水鄉,五運主病樞要目。
六氣為病歌
諸暴強直支痛,裡急筋縮腨戾,本足肝膽二經,厥陰風木之氣。
諸病喘嘔及吐酸,暴注下迫轉筋難,小便渾濁血溢泄,瘤氣結核瘍疹斑。癰疽吐下霍亂症,瞀郁腫脹鼻塞干,鼽衄淋泌身發熱,惡寒戰慄驚惑間。笑悲譫妄衄衊汙,腹脹鼓之有聲和,少陰君火手二經,真心小腸氣之過。
痓與強直積飲殢,霍亂中滿諸膈痞,體重吐下胕腫痿,肉如泥之按不起。太陰濕土二足經,脾與從中胃之氣。
諸熱瞀瘈筋惕惕,悸動搐搦瘛瘲極,暴喑冒昧躁擾狂,罵詈驚駭氣上逆。胕腫疼酸嚏嘔瘡,喉痹耳鳴聾欲閉,嘔痛溢食下不能,目昧不明瞤瘈翳。或禁慄之如喪神,暴病暴死暴注利,少陽相火手二經,心包絡與三焦氣。
諸澀枯涸閉,幹勁揭皴起,陽明之燥金,肺與大腸氣。
上下水液出澄冷,癥瘕㿗疝堅痞病,腹滿急痛痢白清,食已不飢吐痢腥,屈伸不便與厥逆,厥逆禁固太陽經。腎與膀胱為寒水,陰陽標本六氣里。
百穴法歌
(《神應經》)
手之太陰經屬肺,尺澤肘中約紋是,列缺側腕寸有半,經渠寸口陷脈記。太淵掌後橫紋頭,魚際節後散脈里,少商大指內側尋,爪甲如韭此為的。
手陽明經屬大腸,食指內側號商陽,本節前取二間定,本節後勿三間忘。歧骨陷中尋合谷,陽谿腕中上側詳,三里、曲池下二寸,曲池曲肘外輔當,肩髃肩端兩骨覓,五分俠孔取迎香。
足陽明兮胃之經,頭維、本神寸五分,頰車耳下八分是,地倉俠吻四分臨,伏兔、陰市上三寸,陰市膝上三寸針。三里膝下三寸取,上廉里下三寸主,下廉上廉下三寸,解谿腕上系鞋處,衝陽陷谷上二寸,陷谷庭後二寸舉,內庭次指外間求,厲兌如韭足次趾。
足之太陰經屬脾,隱白大趾內角宜,大都節後白肉際,太白核骨下陷為。公孫節後一寸得,商丘踝下前取之,內踝三寸陰交穴,陰陵膝內輔下施。
手少陰兮心之經,少海肘內節後明,通里掌後才一寸,神門掌後銳骨精。
手太陽兮小腸索,小指之端取少澤,前谷外側本節前,後谿節後仍外側。腕骨腕前起骨下,陽谷銳下腕中得,小海肘端去五分,聽宮耳珠如菽側。
太陽膀胱何處看,睛明目眥內角畔,攢竹兩眉頭陷中,絡卻後發四寸半。肺俞三椎膈俞七,肝俞九椎之下按,腎俞十四椎下旁,膏肓四五三分算。委中膝膕約紋中,承山腨下分肉斷,崑崙踝下後五分,金門踝下陷中撰。申脈踝下筋骨間,可容爪甲慎勿亂。
少陰腎兮安所覓?然谷踝前骨下識,太谿內踝後五分,照海踝下四分的。復溜內踝上二寸,向後五分太谿直。
手厥陰兮心包絡,曲澤肘內橫紋作,間使掌後三寸求,內關二寸始無錯,大陵掌後兩筋間,中衝中指之端度。
手少陽兮三焦論,小次指間名液門,中渚次指本節後,陽池表腕有穴存。腕後二寸外關絡,支溝腕後三寸聞,天井肘上一寸許,角孫耳廓開口分。絲竹眉後陷中按,耳門耳缺非虛文。
足少陽膽取聽會,耳前陷中分明揣,目上入髮際五分,臨泣之穴於斯在。目窗泣上寸半存,風池發後際中論,肩井骨前看寸半,帶脈肋下寸八分。環跳髀樞尋宛宛,風市髀外兩筋顯,陽陵膝下一寸求,陽輔踝上四寸遠。絕骨踝上三寸從,丘墟踝前有陷中,臨泣俠谿後寸半,俠谿小次岐骨縫。
厥陰肝經果何處?大敦拇指有毛聚,行間骨尖動脈中,太衝節後有脈據,中封一寸內踝前,曲泉紋頭兩筋著。章門臍上二寸量,橫取六寸看兩旁,期門乳旁一寸半,直下寸半二肋詳。
督脈水溝鼻柱下,上星入發一寸者,百會正在頂之巔,風府後發一寸把。啞門後髮際五分,大椎第一骨上存,腰俞二十一椎下,請君仔細詳經文。
任脈中行正居腹,關元臍下三寸錄,氣海臍下一寸半,神闕臍中隨所欲。水分臍上一寸求,中脘臍上四寸取,膻中兩乳中間索,承漿宛宛唇下搜。
十二經脈歌
(《聚英》)
手太陰肺中焦生,下絡大腸出賁門,上膈屬肺從肺系,系橫出腋臑中行。肘臂寸口上魚際,大指內側爪甲根,支絡還從腕後出,接次指屬陽明經。此經多氣而少血,是動則病喘與咳,肺脹膨膨缺盆痛,兩手交瞀為臂厥。所生病者為氣嗽,喘渴煩心胸滿結,臑臂之內前廉痛,小便頻數掌中熱。氣虛肩背痛而寒,氣盛亦疼風汗出,欠伸少氣不足息,遺矢無度溺色赤。
陽明之脈手大腸,次指內側起商陽,循指上連出合谷,兩筋歧骨循臂肪。入肘外廉循臑外,肩端前廉柱骨旁,從肩下入缺盆內,絡肺下膈屬大腸。支從缺盆直上頸,斜貫頰前下齒當,環出人中交左右,上俠鼻孔注迎香。此經氣盛血亦盛,是動䪼腫並齒痛;所生病者為鼽衄,目黃口乾喉痹生。大指次指難為用,肩前臑外痛相仍,氣有餘兮脈熱腫,虛則寒慄病偏增。
胃足陽明交鼻起,下循鼻外下入齒,還出俠口繞承漿,頤後大迎頰車裡。耳前髮際至額顱,支下人迎缺盆底,下膈入胃絡脾宮,直者缺盆下乳內。一支幽門循腹中,下行直合氣沖逢,遂由髀關抵膝臏,胻跗中指內關同。一支下膝注三里,前出中指外關通,一支別走足跗趾,大趾之端經盡矣。此經多氣復多血,是動欠伸面顏黑。悽悽惡寒畏見人,忽聞木音心驚惕,登高而歌棄衣走,甚則腹脹仍賁響。凡此諸疾皆骭厥,所生病者為狂瘧,溫淫汗出鼻流血,口喎唇裂又喉痹,膝臏疼痛腹脹結,氣膺伏兔胻外廉,足跗中趾俱痛徹,有餘消穀溺色黃,不足身前寒振慄,胃房脹滿食不消,氣盛身前皆有熱。
太陰脾起足大趾,上循內側白肉際,核骨之後內踝前,上腨循胻脛膝里。股內前廉入腹中,屬脾絡胃與膈通,俠喉連舌散舌下,支絡從胃注心宮。此經氣盛而血衰,是動其病氣所為,食入即吐胃脘痛,更兼身體痛難移,腹脹善噫舌本強,得後與氣快然衰。所生病者舌亦痛,體重不食亦如之,煩心心下仍急痛,泄水溏瘕寒瘧隨,不臥強立股膝腫,疸發身黃大指痿。
手少陰脈起心中,下膈直與小腸通,支者還從肺系走,直上喉嚨系目瞳。直者上肺出腋下,臑後肘內少海從,臂內後廉抵掌中,銳骨之端注少衝。多氣少血屬此經,是動心脾痛難任,渴欲飲水咽乾燥,所生脅痛目如金,臑臂之內後廉痛,掌中有熱向經尋。
手太陽經小腸脈,小指之端起少澤,循手外廉出踝中,循臂骨出肘內側。上循臑外出後廉,直過肩解繞肩胛,交肩下入缺盆內,向腋絡心循咽嗌。下膈抵胃屬小腸,一支缺盆貫頸頰,至目銳眥卻入耳,復從耳前仍上頰,抵鼻升至目內眥,斜絡於顴別絡接。此經少氣還多血,是動則病痛咽嗌,頷下腫兮不可顧,肩如拔兮臑似折。所生病主肩臑痛,耳聾目黃腫腮頰,肘臂之外後廉痛,部分猶當細分別。
足太陽經膀胱脈,目內眥上起額尖,支者巔上至耳角,直者從巔腦後懸。絡腦還出別下項,仍循肩膊俠脊邊,抵腰膂腎膀胱內,一支下與後陰連。貫臀斜入委中穴,一支膊內左右別,貫胛俠脊過髀樞,臀內後廉膕中合,下貫腨內外踝後,京骨之下指外側。此經血多氣猶少,是動頭疼不可當,項如拔兮腰似折,髀樞痛徹脊中央,膕如結兮腨如裂,是為踝厥筋乃傷。所生瘧痔小指廢,頭囟頂痛目色黃,腰尻膕腳疼連背,淚流鼻衄及癲狂。
足經腎脈屬少陰,小指斜趨湧泉心,然骨之下內踝後,別入跟中腨內侵。出膕內廉上股內,貫脊屬腎膀胱臨,直者屬腎貫肝膈,入肺循喉舌本尋;支者從肺絡心內,仍至胸中部分深。此經多氣而少血,是動病飢不欲食,喘嗽唾血喉中鳴,坐而欲起面如垢,目視䀮䀮氣不足,心懸如飢常惕惕。所生病者為舌乾,口熱咽痛氣賁逼,股內後廉並脊疼,心腸煩痛疸而澼,痿厥嗜臥體怠惰,足下熱痛皆腎厥。
手厥陰心主起胸,屬包下膈三焦宮,支者循胸出脅下,脅下連腋三寸同。仍上抵腋循臑內,太陰、少陰兩經中,指透中衝支者別,小指次指絡相通。此經少氣原多血,是動則病手心熱,肘臂攣急腋下腫,甚則胸脅支滿結。心中澹澹或大動,善笑目黃面赤色,所生病者為煩心,心痛掌熱病之則。
手經少陽三焦脈,起自小指次指端,兩指歧骨手腕表,上出臂外兩骨間。肘後臑外循肩上,少陽之後交別傳,下入缺盆膻中分,散絡心包膈里穿。支者膻中缺盆上,上項耳後耳角旋,屈下至頤仍注頰,一支出耳入耳前,卻從上關交曲頰,至目內眥乃盡焉。此經少血還多氣,是動耳鳴喉腫痹,所生病者汗自出,耳後痛兼目銳眥,肩臑肘臂外皆疼,小指次指亦如廢。
足脈少陽膽之經,始從兩目銳眥生,抵頭循角下耳後,腦空風池次第行。手少陽前至肩上,交少陽右上缺盆,支者耳後貫耳內,出走耳前銳眥循。一支銳眥大迎下,合手少陽抵䪼根,下加頰車缺盆合,入胸貫膈絡肝經。屬膽仍從脅裡過,下入氣衝毛際縈,橫入髀厭環跳內,直者缺盆下腋膺。過季脅下髀厭內,出膝外廉是陽陵,外輔絕骨踝前過,足跗小趾次趾分。一支別從大趾去,三毛之際接肝經。此經多氣而少血,是動口苦善太息,心脅疼痛難轉移,面塵足熱體無澤。所生頭痛連銳眥;缺盆腫痛並兩腋,馬刀挾癭生兩旁,汗出振寒痎瘧疾,胸脅髀膝至脛骨,絕骨踝痛及諸節。
厥陰足脈肝所終,大指之端毛際叢,足跗上廉太衝分,踝前一寸入中封。上踝交出太陰後,循膕內廉陰股沖,環繞陰器抵小腹,俠胃屬肝絡膽逢。上貫膈里布脅肋,俠喉頏顙目系同,脈上巔會督脈出,支者還生目系中,下絡頰裡環唇內,支者便從膈肺通。此經血多氣少焉,是動腰疼俯仰難,男疝女人小腹腫,面塵脫色及咽乾。所生病者為胸滿,嘔吐洞泄小便難,或時遺溺並狐疝,臨症還須仔細看。
玉龍歌
(楊氏註解)
扁鵲授我玉龍歌,玉龍一試絕沉疴,玉龍之歌真罕得,流傳千載無差訛。我今歌此玉龍訣,玉龍一百二十穴,醫者行針殊妙絕,但恐時人自差別。補瀉分明指下施,金針一刺顯明醫,傴者立伸僂者起,從此名揚天下知。
凡患傴者,補曲池,瀉人中;患僂者,補風池,瀉絕骨。
中風不語最難醫,髮際頂門穴要知,更向百會明補瀉,即時甦醒免災危。
頂門即囟會也,禁針,灸五壯。百會先補後瀉,灸七壯,艾如麥大。
鼻流清涕名鼻淵,先瀉後補疾可痊,若是頭風並眼痛,上星穴內刺無偏。
上星穴流涕並不聞香臭者,瀉俱得氣補。
頭風嘔吐眼昏花,穴取神庭始不瘥,孩子慢驚何可治,印堂刺入艾還加。
神庭入三分,先補後瀉。印堂入一分,沿皮透左右攢竹,大哭效,不哭難。急驚瀉,慢驚補。
頭項強痛難回顧,牙疼並作一般看,先向承漿明補瀉,後針風府即時安。
承漿宜瀉,風府針不可深。
偏正頭風痛難醫,絲竹金針亦可施,沿皮向後透率谷,一針兩穴世間稀。
偏正頭風有兩般,有無痰飲細推觀,若然痰飲風池刺,倘無痰飲合谷安。
風池刺一寸半,透風府穴,此必橫刺方透也,宜先補後瀉,灸十一壯。合谷穴針至勞宮,灸二七壯。
口眼喎斜最可嗟,地倉妙穴連頰車,喎左瀉右依師正,喎右瀉左莫令斜。
灸地倉之艾,如綠豆,針向頰車,頰車之針,向透地倉。
不聞香臭從何治?迎香兩穴可堪攻,先補後瀉分明效,一針未出氣先通。
耳聾氣閉痛難言,須刺翳風穴始痊,亦治項上生瘰癧,下針瀉動即安然。
耳聾之症不聞聲,痛癢蟬鳴不快情,紅腫生瘡須用瀉,宜從聽會用針行。
偶爾失音言語難,啞門一穴兩筋間,若知淺針莫深刺,言語音和照舊安。
眉間疼痛苦難當,攢竹沿皮刺不妨,若是眼昏皆可治,更針頭維即安康。
攢竹宜瀉,頭維入一分,沿皮透兩額角,疼瀉,眩暈補。
兩睛紅腫痛難熬,怕日羞明心自焦,只刺睛明、魚尾穴,太陽出血自然消。
睛明針五分,後略向鼻中,魚尾針透魚腰,即童子髎,俱禁灸。如虛腫不宜去血。
眼痛忽然血貫睛,羞明更澀最難睜,須得太陽針血出,不用金刀疾自平。
心血炎上兩眼紅,迎香穴內刺為通,若將毒血搐出後,目內清涼始見功。
內迎香二穴,在鼻孔中,用蘆葉或竹葉,搐入鼻內,出血為妙,不愈再針合谷。
強痛脊背瀉人中,挫閃腰痠亦可攻,更有委中之一穴,腰間諸疾任君攻。
委中禁灸,四畔紫脈上皆可出血,弱者慎之。
腎弱腰疼不可當,施為行止甚非常,若知腎俞二穴處,艾火頻加體自康。
環跳能治腿股風,居髎二穴認真攻,委中毒血更出盡,愈見醫科神聖功。
居髎灸則筋縮。
膝腿無力身立難,原因風濕致傷殘,倘知二市穴能灸,步履悠然漸自安。
俱先補後瀉。二市者,風市、陰市也。
髖骨能醫兩腿疼,膝頭紅腫不能行,必針膝眼、膝關穴,功效須臾病不生。
膝關在膝蓋下,犢鼻內,橫針透膝眼。
寒濕腳氣不可熬,先針三里及陰交,再將絕骨穴兼刺,腫痛登時立見消。
即三陰交也。
腫紅腿足草鞋風,須把崑崙二穴攻,申脈、太谿如再刺,神醫妙訣起疲癃。
外昆針透內呂。
腳背疼起丘墟穴,斜針出血即時輕,解谿再與商丘識,補瀉行針要辨明。
行步艱難疾轉加,太衝二穴效堪誇,更針三里、中封穴,去病如同用手爪。
膝蓋紅腫鶴膝風,陽陵二穴亦堪攻,陰陵針透尤收效,紅腫全消見異功。
腕中無力痛艱難,握物難移體不安,腕骨一針雖見效,莫將補瀉等閒看。
急疼兩臂氣攻胸,肩井分明穴可攻,此穴元來真氣聚,補多瀉少應其中。
此二穴針二寸效,乃五臟真氣所聚之處,倘或體弱針暈,補足三里。
肩背風氣連臂疼,背縫二穴用針明,五樞亦治腰間痛,得穴方知疾頓輕。
背縫二穴,在背肩端骨下,直腋縫尖,針二寸,灸七壯。
兩肘拘攣筋骨連,艱難動作欠安然,只將曲池針瀉動,尺澤兼行見聖傳。
尺澤宜瀉不灸。
肩端紅腫痛難當,寒濕相爭氣血旺,若向肩顒明補瀉,管君多灸自安康。
筋急不開手難伸,尺澤從來要認真,頭面縱有諸樣症,一針合谷效通神。
腹中氣塊痛難當,穴法宜向內關防,八法有名陰維穴,腹中之疾永安康。
先補後瀉,不灸。如大便不通,瀉之即通。
腹中疼痛亦難當,大陵、外關可消詳,若是脅疼並閉結,支溝奇妙效非常。
脾家之症最可憐,有寒有熱兩相煎,間使二穴針瀉動,熱瀉寒補病俱痊。
間使透針支溝,如脾寒可灸。
九種心痛及脾疼,上脘穴內用神針,若還脾敗中脘補,兩針神效免災侵。
痔漏之疾亦可憎,表裡急重最難禁,或痛或癢或下血,二白穴在掌中尋。
二白四穴,在掌後,去橫紋四寸,兩穴相對,一穴在大筋內,一穴大筋外,針五分,取穴用稻心從項後圍至結喉,取草折齊,當掌中大指虎口紋,雙圍轉兩筋頭,點到掌後臂草盡處是,即間使後一寸,郄門穴也。灸二七壯,針宜瀉,如不愈,灸騎竹馬。
三焦熱氣壅上焦,口苦舌乾豈易調,針刺關衝出毒血,口生津液病俱消。
手臂紅腫連腕疼,液門穴內用針明,更將一穴名中渚,多瀉中間疾自輕。
液門沿皮針向後,透陽池。
中風之症症非輕,中衝二穴可安寧,先補後瀉如無應,再刺人中立便輕。
中衝禁灸,驚風灸之。
膽寒心虛病如何?少衝二穴最功多,刺入三分不著艾,金針用後自平和。
時行瘧疾最難禁,穴法由來未審明,若把後谿穴尋得,多加艾火即時輕。
熱瀉寒補。
牙疼陣陣苦相煎,穴在二間要得傳,若患翻胃並吐食,中魁奇穴莫教偏。
乳鵝之症少人醫,必用金針疾始除,如若少商出血後,即時安穩免災危。
三稜針刺之。
如今癮疹疾多般,好手醫人治亦難,天井二穴多著艾,縱生瘰癧灸皆安。
宜瀉七壯。
寒痰咳嗽更兼風,列缺二穴最可攻,先把太淵一穴瀉,多加艾火即收功。
列缺刺透太淵,擔穴也。
癡呆之症不堪親,不識尊卑枉罵人,神門獨治癡呆病,轉手骨開得穴真。
宜瀉灸。
連日虛煩面赤妝,心中驚悸亦難當,若須通里穴尋得,一用金針體便康。
驚恐補,虛煩瀉,針五分,不灸。
風眩目爛最堪憐,淚出汪汪不可言,大、小骨空皆妙穴,多加艾火疾應痊。
大、小骨空不針,俱灸七壯,吹之。
婦人吹乳痛難消,吐血風痰稠似膠,少澤穴內明補瀉,應時神效氣能調。
刺沿皮向後三分。
滿身發熱痛為虛,盜汗淋淋漸損軀,須得百勞椎骨穴,金針一刺疾俱除。
忽然咳嗽腰背疼,身柱由來灸便輕,至陽亦治黃疸病,先補後瀉效分明。
針俱沿皮三分,灸二七壯。
腎敗腰虛小便頻,夜間起止苦勞神,命門若得金針助,腎俞艾灸起邅迍。
多灸不瀉。
九般痔漏最傷人,必刺承山效若神,更有長強一穴是,呻吟大痛穴為真。
傷風不解嗽頻頻,久不醫時勞便成,咳嗽須針肺俞穴,痰多宜向豐隆尋。
灸方效。
膏肓二穴治病強,此穴原來難度量,斯穴禁針多著艾,二十一壯亦無妨。
腠理不密咳嗽頻,鼻流清涕氣昏沉,須知噴嚏風門穴,咳嗽宜加艾火深。
針沿皮向外。
膽寒由是怕驚心,遺精白濁實難禁,夜夢鬼交心俞治,白環俞治一般針。
更加臍下氣海兩旁效。
肝家血少目昏花,宜補肝俞力便加,更把三里頻瀉動,還光益血自無瘥。
多補少瀉,灸。
脾家之症有多般,致成番胃吐食難,黃疸亦須尋腕骨,金針必定奪中脘。
無汗傷寒瀉復溜,汗多宜將合谷收,若然六脈皆微細,金針一補脈還浮。
針復溜入三分,沿皮向骨下一寸。
大便閉結不能通,照海分明在足中,更把支溝來瀉動,方知妙穴有神功。
小腹脹滿氣攻心,內庭二穴要先針,兩足有水臨泣瀉,無水方能病不侵。
針口用油,不閉其孔。
七般疝氣取大敦,穴法由來指側間,諸經具載三毛處,不遇師傳隔萬山。
傳屍勞病最難醫,湧泉出血免災危,痰多須向豐隆瀉,氣喘丹田亦可施。
渾身疼痛疾非常,不定穴中細審詳,有筋有骨須淺刺,灼艾臨時要度量。
不定穴即痛處。
勞宮穴在掌中尋,滿手生瘡痛不禁,心胸之病大陵瀉,氣攻胸腹一般針。
哮喘之症最難當,夜間不睡氣遑遑,天突妙穴宜尋得,膻中著艾便安康。
鳩尾獨治五般癇,此穴須當仔細觀,若然著艾宜七壯,多則傷人針亦難。
非高手毋輕下針。
氣喘急急不可眠,何當日夜苦憂煎,若得璇璣針瀉動,更取氣海自安然。
氣海先補後瀉。
腎強疝氣發甚頻,氣上攻心似死人,關元兼刺大敦穴,此法親傳始得真。
水病之疾最難熬,腹滿虛脹不肯消,先灸水分並水道,後針三里及陰交。
腎氣衝心得幾時,須用金針疾自除,若得關元並帶脈,四海誰不仰明醫。
赤白婦人帶下難,只因虛敗不能安,中極補多宜瀉少,灼艾還須著意看。
赤瀉,白補。
吼喘之症嗽痰多,若用金針疾自和,俞府、乳根一樣刺,氣喘風痰漸漸磨。
傷寒過經尤未解,須向期門穴上針,忽然氣喘攻胸膈,三里瀉多須用心。
期門先補後瀉。
脾泄之症別無他,天樞二穴刺休瘥,此是五臟脾虛疾,艾火多添病不加。
多灸宜補。
口臭之疾最可憎,勞心只為苦多情,大陵穴內人中瀉,心得清涼氣自平。
穴法深淺在指中,治病須臾顯妙功,勸君要治諸般疾,何不當初記玉龍。
勝玉歌
(楊氏)
勝玉歌兮不虛言,此是楊家真秘傳,或針或灸依法語,補瀉迎隨隨手捻。頭痛眩暈百會好,心疼脾痛上脘先,後谿鳩尾及神門,治療五癇立便痊。
鳩尾穴禁灸,針三分,家傳灸七壯。
髀疼要針肩井穴,耳閉聽會莫遲延。
針一寸半,不宜停。經言禁灸,家傳灸七壯。
胃冷下脘卻為良,眼痛須覓清冷淵。霍亂心疼吐痰涎,巨闕著艾便安然,脾疼背痛中渚瀉,頭風眼痛上星專。
頭項強急承漿保,牙腮疼緊大迎全,行間可治膝腫病,尺澤能醫筋拘攣。
若人行步苦艱難,中封、太衝針便痊,腳背痛時商丘刺,瘰癧少海、天井邊。筋疼閉結支溝穴,頷腫喉閉少商前,脾心痛急尋公孫,委中驅療腳風纏。
瀉卻人中及頰車,治療中風口吐沫,五瘧寒多熱更多,間使、大杼真妙穴;經年或變勞怯者,痞滿臍旁章門決。噎氣吞酸食不投,膻中七壯除膈熱,目內紅痛苦皺眉,絲竹、攢竹亦堪醫。若是痰涎並咳嗽,治卻須當灸肺俞,更有天突與筋縮,小兒吼閉自然疏。兩手痠疼難執物,曲池、合谷共肩顒,臂疼背痛針三里,頭風頭痛灸風池,腸鳴大便時泄瀉,臍旁兩寸灸天樞。諸般氣症從何治,氣海針之灸亦宜,小腸氣痛歸來治,腰痛中空穴最奇。
中空穴,從腎俞穴量下三寸,各開三寸是穴,灸十四壯,向外針一寸半,此即膀胱經之中髎也。
腿股轉酸難移步,妙穴說與後人知,環跳、風市及陰市,瀉卻金針病自除。
陰市雖云禁灸,家傳亦灸七壯。
熱瘡臁內年年發,血海尋來可治之,兩膝無端腫如斗,膝眼、三里艾當施。兩股轉筋承山刺,腳氣復溜不須疑,踝跟骨痛灸崑崙,更有絕骨共丘墟,灸罷大敦除疝氣,陰交針入下胎衣。
遺精白濁心俞治,心熱口臭大陵驅,腹脹水分多得力,黃疸至陽便能離。肝血盛兮肝俞瀉,痔疾腸風長強欺,腎敗腰疼小便頻,督脈兩旁腎俞除,六十六穴施應驗,故成歌訣顯針奇。
雜病穴法歌
(《醫學入門》)
雜病隨症選雜穴,仍兼原合與八法,經絡原會別論詳,臟腑俞募當謹始,根結標本理玄微,四關三部識其處。
傷寒一日刺風府,陰陽分經次第取。
傷寒一日太陽風府,二日陽明之滎,三日少陽之俞,四日太陰之井,五日少陰之俞,六日厥陰之經。在表刺三陽經穴,在裡刺三陰經穴,六日過經未汗,刺期門、三里,古法也。惟陽症灸關元穴為妙。
汗、吐、下法非有他,合谷、內關、陰交杵。
汗,針合谷入二分,行九九數,搓數十次,男左搓,女右搓,得汗行瀉法,汗止身溫出針。如汗不止,針陰市,補合谷。吐,針內關入三分,先補六次,瀉三次,行子午搗臼法三次,提氣上行,又推戰一次,病人多呼幾次,即吐;如吐不止,補九陽數,調勻呼吸,三十六度,吐止,徐出針,急捫穴;吐不止,補足三里。下,針三陰交入三分,男左女右,以針盤旋,右轉六陰數畢,用口鼻閉氣,吞鼓腹中,將瀉插一下,其人即泄,鼻吸手瀉三十六遍,方開口鼻之氣,插針即泄;如泄不止,針合谷,升九陽數。凡汗、吐、下,仍分陰陽補瀉,就流注穴行之尤妙。
一切風寒暑濕邪,頭疼發熱外關起,頭面耳目口鼻病,曲池、合谷為之主,偏正頭疼左右針(左痛針右),列缺、太淵不用補,頭風目眩項捩強,申脈、金門、手三里。赤眼迎香出血奇,臨泣、太衝、合谷侶(眼腫血爛,瀉足臨泣),耳聾臨泣(補足)與金門,合谷(俱瀉)針後聽人語。鼻塞鼻痔及鼻淵,合谷、太衝(俱瀉)隨手取,口噤喎斜流涎多,地倉、頰車仍可舉。口舌生瘡舌下竅,三稜刺血非粗鹵(舌下兩邊紫筋),舌裂出血尋內關,太衝、陰交走上部,舌上生胎合谷當,手三里治舌風舞,牙風面腫頰車神,合谷(瀉足)、臨泣瀉不數。二陵、二蹺與二交,頭項手足互相與,兩井、兩商、二三間,手上諸風得其所,手指連肩相引疼,合谷、太衝能救苦。手三里治肩連臍,脊間心後稱中渚,冷嗽只宜補合谷,三陰交瀉即時住。霍亂中脘可入深,三里、內庭瀉幾許,心痛翻胃刺勞宮(熱),寒者少澤細手指(補)。心痛手戰少海求,若要除根陰市睹,太淵、列缺穴相連,能祛氣痛刺兩乳。脅痛只須陽陵泉,腹痛公孫、內關爾,瘧疾素問分各經,危氏刺指舌紅紫。
足太陽瘧,先寒後熱,汗出不已,刺金門。足少陽瘧,寒熱心惕,汗多,刺俠谿。足陽明瘧,寒久乃熱,汗出喜見火光,刺衝陽。足太陰瘧,寒熱善嘔,嘔已乃衰,刺公孫。足少陰瘧,嘔吐甚欲閉戶,刺大鐘。足厥陰瘧,少腹滿,小便不利,刺太衝。心瘧刺神門,肝瘧中封,脾瘧商丘,肺瘧列缺,腎瘧太谿,胃瘧厲兌。危氏刺手十指及舌下紫腫筋出血。
痢疾合谷、三里宜,甚者必須兼中膂(白痢合谷,赤痢小腸俞,赤白足三里、中膂),心胸痞滿陰陵泉,針到承山飲食美,泄瀉肚腹諸般疾(足),三里、內庭功無比。水腫水分與復溜,脹滿中脘三里揣。
俱瀉。水分先用小針,次用大針,以雞翎管透之,水出濁者死,清者生,急服緊皮丸斂之。如鄉村無藥,粗人體實者針之;若高人則禁針。取血法:先用針補入地部,少停瀉出人部,少停復補入地部,少停瀉出針,其瘀血自出。虛者只有黃水出,若腳上腫大,欲放水者,仍用此法,於復溜穴上取之。
《內經》針腹,以布纏繳。針家另有盤法:先針入二寸五分,退出二寸,只留五分在內盤之。如要取上焦包絡之病,用針頭迎向上刺入二分補之,使氣攻上;若臍下有病,針頭向下,退出二分瀉之。此特備古法,初學不可輕用。
腰痛環跳、委中神,若連背痛崑崙武。腰連腿疼腕骨升,三里降下隨拜跪(補腕骨,瀉足三里),腰連腳痛怎生醫(補)?環跳(瀉)、行間與風市。腳膝諸痛羨行間,三里、申脈、金門侈,腳若轉筋眼發花,然谷、承山法自古。兩足難移先懸鐘,條口後針能步履,兩足痠麻補太谿,僕參、內庭盤跟楚(腳盤痛瀉內庭,腳跟痛瀉僕參)。
腳連脅腋痛難當,環跳、陽陵泉內杵,冷風濕痹針環跳,陽陵、三里燒針尾(燒三五壯,知痛即止)。七疝大敦與太衝,五淋血海通男婦,大便虛秘補支溝,瀉足三里效可擬。熱秘氣秘先長強,大敦、陽陵堪調護,小便不通陰陵泉,三里瀉下溺如注。內傷食積針三里(手足),璇璣相應塊亦消,脾病氣血先合谷,後刺三陰針用燒。一切內傷內關穴,痰火積塊退煩潮,吐血尺澤功無比,衄血上星與禾髎。喘急列缺、足三里,嘔噎陰交不可饒,勞宮能治五般癇,更刺湧泉疾若挑。神門專治心癡呆,人中、間使祛癲妖,屍厥百會一穴美,更針隱白效昭昭(外用筆管吹耳)。婦人通經瀉合谷,三里、至陰催孕妊(虛補合谷),死胎陰交不可緩,胞衣照海、內關尋(俱瀉)。小兒驚風少商穴,人中、湧泉瀉莫深,癰疽初起審其穴,只刺陽經不刺陰。
陽經謂癰從背出者,當從太陽經至陰、通谷、束骨、崑崙、委中五穴選用。從鬢出者,當從少陽經竅陰、俠谿、臨泣、陽輔、陽陵泉五穴選用。從髭出者,當從陽明經厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿五穴選用。從胸出者,則以絕骨一穴治之。凡癰疽已破,尻神朔望不忌。
傷寒流注分手足,太衝、內庭可浮沉,熟此筌蹄手要活,得後方可度金針,又有一言真秘訣,上補下瀉值千金。
雜病十一穴歌
(《聚英》)
攢竹、絲空主頭疼,偏正皆宜向此針,更去大都除瀉動,風池針刺三分深;曲池、合谷先針瀉,永與除疴病不侵,依此下針無不應,管教隨手便安寧。
頭風頭痛與牙疼,合谷、三間兩穴尋,更向大都針眼痛,太淵穴內用針行;牙疼三分針呂細,齒痛依前指上明,更推大都左之右,交互相迎仔細窮。
聽會兼之與聽宮,七分針瀉耳中聾,耳門又瀉三分許,更加七壯灸聽宮;大腸經內將針瀉,曲池、合谷七分中,醫者若能明此理,針下亡時便見功。
肩背並和肩膊痛,曲池、合谷七分深,未愈尺澤加一寸,更於三間次第行;各入七分於穴內,少、風二府刺心經,穴內淺深依法用,當時蠲疾兩之輕。
咽喉以下至於臍,胃脘之中百病危,心氣痛時胸結硬,傷寒嘔噦悶涎隨;列缺下針三分許,三分針瀉到風池,二指三間並三里,中衝還刺五分依。
汗出難來到腕骨,五分針瀉要君知,魚際、經渠並通里,一分針瀉汗淋漓;二指三間及三里,大指各刺五分宜,汗至如若通遍體,有人明此是良醫。
四肢無力中邪風,眼澀難開百病攻,精神昏倦多不語,風池、合谷用針通;兩手三間隨後瀉,三里兼之與太衝,各入五分於穴內;迎隨得法有奇功。
風池手足指諸間,右瘓偏風左曰癱,各刺五分隨後瀉,更灸七壯便身安;三里、陰交行氣瀉,一寸三分量病看,每穴又加三七壯,自然癱瘓即時安。
肘痛將針刺曲池,經渠、合谷共相宜,五分針刺於二穴,瘧病纏身便得離;未愈更加三間刺,五分深刺莫憂疑,又兼氣痛憎寒熱,間使行針莫用遲。
腿胯腰疼痞氣攻,髖骨穴內七分窮,更針風市兼三里,一寸三分補瀉同;又去陰交瀉一寸,行間仍刺五分中,剛柔進退隨呼吸,去疾除病拈指功。
肘膝疼時刺曲池,進針一寸是相宜,左病針右右針左,依此三分瀉氣奇;膝痛二寸針犢鼻,三里、陰交要七次,但能仔細尋其理,劫病之功在片時。
長桑君天星秘訣歌
(《乾坤生意》)
天星秘訣少人知,此法專分前後施,若是胃中停宿食,後尋三里起璇璣。脾病血氣先合谷,後刺三陰交莫遲,如中鬼邪先間使,手臂攣痹取肩顒。腳若轉筋並眼花,先針承山次內踝,腳氣痠疼肩井先,次尋三里、陽陵泉;如是小腸連臍痛,先刺陰陵後湧泉。耳鳴腰痛先五會,次針耳門、三里內。小腸氣痛先長強,後刺大敦不要忙,足緩難行先絕骨,次尋條口及衝陽。牙疼頭痛兼喉痹,先刺二間後三里,胸膈痞滿先陰交,針到承山飲食喜;肚腹浮腫脹膨膨,先針水分瀉建里。傷寒過經不出汗,期門、通里先後看,寒瘧面腫及腸鳴,先取合谷後內庭。冷風濕痹針何處?先取環跳次陽陵,指痛攣急少商好,依法施之無不靈。此是桑君真口訣,時醫莫作等閒輕。
馬丹陽天星十二穴治雜病歌
三里、內庭穴,曲池、合谷接,委中配承山,太衝、崑崙穴,環跳與陽陵,通里並列缺。合擔用法擔,合截用法截,三百六十穴,不出十二訣。治病如神靈,渾如湯潑雪,北斗降真機,金鎖教開徹,至人可傳授,匪人莫浪說。
其一:三里膝眼下,三寸兩筋間。能通心腹脹,善治胃中寒,腸鳴並泄瀉,腿腫膝胻酸,傷寒羸瘦損,氣蠱及諸般。年過三旬後,針灸眼便寬。取穴當審的,八分三壯安。
其二:內庭次指外,本屬足陽明。能治四肢厥,喜靜惡聞聲,癮疹咽喉痛,數欠及牙疼,瘧疾不能食,針著便惺惺。針三分,灸三壯。
其三:曲池拱手取,屈肘骨邊求。善治肘中痛,偏風手不收,挽弓開不得,筋緩莫梳頭,喉閉促欲死,發熱更無休,遍身風癬癩,針著即時瘳(針五分,灸三壯)。
其四:合谷在虎口,兩指歧骨間。頭疼並面腫,瘧病熱還寒,齒齲鼻衄血,口噤不開言。針入五分深,令人即便安(灸三壯)。
其五:委中曲䐐里,橫紋脈中央。腰痛不能舉,沉沉引脊梁,痠疼筋莫展,風痹復無常,膝頭難伸屈,針入即安康(針五分,禁灸)。
其六:承山名魚腹,腨腸分肉間。善治腰疼痛,痔疾大便難,腳氣並膝腫,輾轉戰疼酸,霍亂及轉筋,穴中刺便安(針七分,灸五壯)。
其七:太衝足大趾,節後二寸中。動脈知生死,能醫驚癇風,咽喉並心脹,兩足不能行,七疝偏墜腫,眼目似云朦,亦能療腰痛,針下有神功(針三分,灸三壯)。
其八:崑崙足外踝,跟骨上邊尋。轉筋腰尻痛,暴喘滿衝心,舉步行不得,一動即呻吟,若欲求安樂,須於此穴針(針五分,灸三壯)。
其九:環跳在髀樞,側臥屈足取。折腰莫能顧,冷風並濕痹,腿胯連腨痛,轉側重欷歔。若人針灸後,頃刻病消除(針二寸,灸五壯)。
其十:陽陵居膝下,外臁一寸中。膝腫並麻木,冷痹及偏風,舉足不能起,坐臥似衰翁,針入六分止,神功妙不同(灸三壯)。
其十一:通里腕側後,去腕一寸中。欲言聲不出,懊惱及怔忡,實則四肢重,頭腮面頰紅,虛則不能食,暴喑面無容,毫針微微刺,方信有神功(針三分,灸三壯)。
其十二:列缺腕側上,次指手交叉。善療偏頭患,遍身風痹麻,痰涎頻壅上,口噤不開牙,若能明補瀉,應手即如拿(針三分,灸五壯)。
四總穴歌
肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收。
肘後歌
(《聚英》)
頭面之疾針至陰,腿腳有疾風府尋,心胸有病少府瀉,臍腹有病曲泉針。肩背諸疾中渚下,腰膝強痛交信憑,脅肋腿叉後谿妙,股膝腫起瀉太衝。陰核發來如升大,百會妙穴真可駭。頂心頭痛眼不開,湧泉下針定安泰。鶴膝腫勞難移步,尺澤能舒筋骨疼,更有一穴曲池妙,根尋源流可調停;其患若要便安愈,加以風府可用針。更有手臂拘攣急,尺澤刺深去不仁,腰背若患攣急風,曲池一寸五分攻。五痔原因熱血作,承山須下病無蹤,哮喘發來寢不得,豐隆刺入三分深。狂言盜汗如見鬼,惺惺間使便下針。骨寒髓冷火來燒,靈道妙穴分明記,瘧疾寒熱真可畏,須知虛實可用意;間使宜透支溝中,大椎七壯合聖治;連日頻頻發不休,金門刺深七分是。瘧疾三日得一發,先寒後熱無他語,寒多熱少取復溜,熱多寒少用間使。或患傷寒熱未收,牙關風壅藥難投,項強反張目直視,金針用意列缺求。傷寒四肢厥逆冷,脈氣無時仔細尋,神奇妙穴真有二,復溜半寸順骨行。四肢回還脈氣浮,須曉陰陽倒換求,寒則須補絕骨是,熱則絕骨瀉無憂;脈若浮洪當瀉解,沉細之時補便瘳。百合傷寒最難醫,妙法神針用意推,口噤眼合藥不下,合谷一針效甚奇。狐惑傷寒滿口瘡,須下黃連犀角湯,蟲在臟腑食肌肉,須要神針刺地倉。傷寒腹痛蟲尋食,吐蛔烏梅可難攻,十日九日必定死,中脘回還胃氣通。傷寒痞氣結胸中,兩目昏黃汗不通,湧泉妙穴三分許,速使周身汗自通。傷寒痞結脅積痛,宜用期門見深功,當汗不汗合谷瀉,自汗發黃復溜憑。飛虎一穴通痞氣,祛風引氣使安寧。剛柔二痓最乖張,口禁眼合面紅妝,熱血流入心肺腑,須要金針刺少商。中滿如何去得根,陰包如刺效如神,不論老幼依法用,須教患者便抬身。打撲傷損破傷風,先於痛處下針攻,後向承山立作效,甄權留下意無窮。腰腿疼痛十年春,應針不了便惺惺,大都引氣探根本,服藥尋方枉費金。腳膝經年痛不休,內外踝邊用意求,穴號崑崙並呂細,應時消散即時瘳。風痹痿厥如何治?大杼、曲泉真是妙,兩足兩脅滿難伸,飛虎神針七分到,腰軟如何去得根,神妙委中立見效。
回陽九針歌
啞門、勞宮、三陰交,湧泉、太谿、中脘接,環跳、三里、合谷並,此是回陽九針穴。
針內障秘歌
(楊氏)
內障由來十八般,精醫明哲用心看,分明一一知形狀,下手行針自入玄。察他冷熱虛和實,多驚先服鎮心丸,弱翳細針粗撥老,針形不可一般般。病虛新瘥懷妊月,針後應知將息難,不雨不風兼吉日,清齋三日在針前。安心定志存真氣,唸佛親姻莫雜喧,患者嚮明盤膝坐,醫師全要靜心田。有血莫驚須住手,裹封如舊勿頻看,若然頭痛不能忍,熱茶和服草烏煙。七月解封方視物,花生水動莫開言,還睛圓散堅心服,百日冰輪徹九淵。
針內障要歌
內障金針針了時,醫師治法要精微,綿包黑豆如球子,眼上安排慢熨之,頭邊鎮枕須平穩,仰臥三朝莫厭遲。封后或然微有痛,腦風撁動莫狐疑,或針或熨依前法,痛極仍將火熨宜。鹽白梅含止咽吐,大小便起與扶持,高聲叫喚私人慾,驚動睛輪見雪飛。三七不須湯洗面,針痕濕著痛微微,五辛酒面周年慎,出戶升堂緩步移,雙眸了了康寧日,狂客嗔予泄聖機。
補瀉雪心歌
(《聚英》)
行針補瀉分寒熱,瀉寒補熱須分別,拈指向外瀉之方,拈指向內補之訣。瀉左須當大指前,瀉右大指當後曳。補左次指向前搓,補右大指往上曳。如何補瀉有兩般,蓋是經從兩邊發,補瀉又要識迎隨,隨則為補迎為瀉,古人補瀉左右分,今人乃為男女別。男女經脈一般生,晝夜循環無暫歇,兩手陽經上走頭,陰經胸走手指輟,兩足陽經頭走足,陰經上走腹中結。隨則針頭隨經行,迎則針頭迎經奪,更為補瀉定吸呼,吸瀉呼補真奇絕。補則呼出卻入針,要知針用三飛法,氣至出針吸氣入,疾而一退急捫穴。瀉則吸氣方入針,要知阻氣通身達,氣至出針呼氣出,徐而三退穴開禁。此訣出自梓桑君,我今授汝心已雪,正是補瀉玄中玄,莫向人前輕易說。
行針總要歌
黃帝金針法最奇,短長肥瘦在臨時,但將他手橫紋處,分寸尋求審用之。身體心胸或是短,身體心胸或是長,求穴看紋還有理,醫工此理要推詳。定穴行針須細認,瘦肥短小豈同群,肥人針入三分半,瘦體須當用二分。不肥不瘦不相同,如此之人但著中,只在二三分內取,用之無失且收功,大飢大飽宜避忌,大風大雨亦須容。飢傷榮氣飽傷腑,更看人神俱避之。妙針之法世間稀,多少醫工不得知,寸寸人身皆是穴,但開筋骨莫狐疑,有筋有骨傍針去,無骨無筋須透之。見病行針須仔細,必明升降合開時,邪入五臟須早遏,祟侵六脈浪翻飛,烏烏稷稷空中墮,靜意冥冥起發機,先補真陽元氣足,次瀉餘邪九度噓,同身逐穴歌中取,捷法昭然徑不迷。百會、三陽頂之中,五會、天滿名相同,前頂之上寸五取,百病能祛理中風,灸後火燥沖雙目,四畔刺血令宣通,井泉要洗原針穴,針刺無如灸有功。前頂寸五三陽前,甄權曾云一寸言,稜針出血頭風愈,鹽油楷根病自痊。囟會頂前寸五深,八歲兒童不可針,囟門未合那堪灸,二者須當記在心。上星會前一寸斟,神庭星前髮際尋,諸風灸庭為最妙,庭、星宜灸不宜針。印堂穴並兩眉攢,素髎面正鼻柱端,動脈之中定禁灸,若燃此穴鼻鼾酸。水溝鼻下名人中,兌端張口上唇宮,齦交二齦中間取,承漿下唇宛內蹤,炷艾分半懸漿灸,大則陽明脈不隆。廉泉宛上定結喉,一名舌本立重樓,同身捷法須當記,他日聲名播九州。
行針指要歌
或針風,先向風府、百會中。或針水,水分俠臍上邊取。或針結,針著大腸泄水穴。或針勞,須向膏肓及百勞。或針虛,氣海、丹田、委中奇。或針氣,膻中一穴分明記。或針嗽,肺俞、風門須用灸。或針痰,先針中脘、三里間。或針吐,中脘、氣海、膻中補;番胃吐食一般醫,針中有妙少人知。
刺法啟玄歌(六言)
十二陰陽氣血,凝滯全憑針焫,細推十干五行,謹按四時八節。出入要知先後,開合慎毋妄別,左手按穴分明,右手持針親切。刺榮無傷衛氣,刺衛無傷榮血,循捫引導之因,呼吸調和寒熱。補即慢慢出針,瀉即徐徐閉穴。發明難、素玄微,俯仰岐黃秘訣,若能勞心勞力,必定愈明愈哲。譬如閉戶造車,端正出門合轍,倘逢志士細推,不是知音莫說,了卻箇中規模,便是醫中俊傑。
針法歌
先說平針法,含針口內溫,按揉令氣散,掐穴故教深,持針安穴上,令他嗽一聲,隨嗽歸天部,停針再至人,再停歸地部,待氣候針沉,氣若不來至,指甲切其經,次提針向病,針退天地人。
補必隨經刺,令他吹氣頻,隨吹隨左轉,逐歸天地人,待氣停針久,三彈更熨溫,出針口吸氣,急急閉其門。瀉欲迎經取,吸則內其針,吸時須右轉,依次進天人,轉針仍復吸,依法要停針,出針吹口氣,搖動大其門。
策(楊氏考卷)
諸家得失策
問:人之一身,猶之天地,天地之氣,不能以恆順,而必待於範圍之功,人身之氣,不能以恆平,而必待於調攝之技。故其致病也,既有不同,而其治之,亦不容一律,故藥與針灸不可缺一者也。然針灸之技,昔之專門者固各有方書,若《素問》、《針灸圖》、《千金方》、《外臺秘要》,與夫補瀉灸刺諸法,以示來世矣。其果何者而為之原歟?亦豈無得失去取於其間歟?諸生以是名家者,請詳言之!
對曰:天地之道,陰陽而已矣。夫人之身,亦陰陽而已矣。陰陽者,造化之樞紐,人類之根抵也,惟陰陽得其理則氣和,氣和則形亦以之和矣。如其拂而戾焉,則贊助調攝之功,自不容已矣。否則,在造化不能為天地立心,而化工以之而息;在夫人不能為生民立命,而何以臻壽考無疆之休哉。此固聖人贊化育之一端也,而可以醫家者流而小之耶?
愚嘗觀之易曰:大哉乾元,萬物資始;至哉坤元,萬物資生。是一元之氣,流行於天地之間,一合一闢,往來不窮,行而為陰陽,布而為五行,流而為四時,而萬物由之以化生,此則天地顯仁藏用之常,固無庸以贊助為也。然陰陽之理也,不能以無愆,而雨暘寒暑,不能以時若,則範圍之功,不能無待於聖人也。故易曰:後以裁成天地之道,輔相天地之宜,以左右民,此其所以人無夭札,物無疵厲,而以之收立命之功矣。然而吾人同得天地之理以為理,同得天地之氣以為氣,則其元氣流行於一身之間,無異於一元之氣流行於天地間也。夫何喜怒哀樂心思嗜欲之汩於中,寒暑風雨溫涼燥濕之侵於外,於是有疾在腠理者焉,有疾在血脈者焉,有疾在腸胃者焉。然而疾在腸胃,非藥餌不能以濟;在血脈,非針刺不能以及;在腠理,非熨焫不能以達,是針灸藥者,醫家之不可缺一者也。夫何諸家之術惟以藥,而於針灸則並而棄之,斯何以保其元氣,以收聖人壽民之仁心哉?然是針與灸也,亦未易言也。孟子曰:離婁之明,不以規矩,不能成方圓;師曠之聰,不以六律,不能正五音。若古之方書,固離婁之規矩,師曠之六律也。故不溯其源,則無以得古人立法之意,不窮其流,則何以知後世變法之弊。今以古之方書言之,有《素問》、《難經》焉,有《靈樞》、《銅人圖》焉,有《千金方》、有《外臺秘要》焉,有《金蘭循經》、有《針灸雜集》焉。然《靈樞》之圖,或議其太繁而雜;於《金蘭循經》,或嫌其太簡而略;於《千金方》,或詆其不盡傷寒之數;於《外臺秘要》,或議其為醫之蔽;於《針灸雜集》,或論其未盡針灸之妙,溯而言之,則惟素、難為最要。蓋素、難者,醫家之鼻祖,濟生之心法,垂之萬世而無弊者也。夫既由素、難以溯其源,又由諸家以窮其流,探脈絡,索榮衛,診表裡,虛則補之,實則瀉之,熱則涼之,寒則溫之,或通其氣血,或維其真元,以律天時,則春夏刺淺,秋冬刺深也。以襲水土則濕致高原,熱處風涼也。以取諸人,肥則刺深,瘠則刺淺也。又由是而施之以動搖進退,搓彈攝按之法,示之以喜怒憂懼,思勞醉飽之忌,窮之以井滎俞經合之源,究之以主客標本之道,迎隨開合之機。夫然後陰陽和,五氣順,榮衛固,脈絡綏,而凡腠理血脈,四體百骸,一氣流行,而無壅滯痿痹之患矣。不猶聖人之裁成輔相,而一元之氣,周流於天地之間乎。先儒曰:吾之心正,則天地之心亦正,吾之氣順,則天地之氣亦順。此固贊化育之極功也,而愚於醫之灸刺也亦云。
頭不多灸策
問:灸穴須按經取穴,其氣易連而其病易除,然人身三百六十五絡,皆歸於頭,頭可多灸歟?灸良已,間有不發者,當用何法發之?
嘗謂穴之在人身也,有不一之名,而灸之在吾人也,有至一之會。蓋不知其名,則昏謬無措,無以得其周身之理,不觀其會,則散漫靡要,何以達其貫通之原。故名也者,所以盡乎周身之穴也,固不失之太繁;會也者,所以貫乎周身之穴也,亦不失之太簡。人而知乎此焉,則執簡可以御繁,觀會可以得要,而按經治疾之餘,尚何疾之有不愈,而不足以仁壽斯民也哉。
執事發策,而以求穴在乎按經,首陽不可多灸及所以發灸之術,下詢承學,是誠究心於民瘼者。愚雖不敏,敢不掇述所聞以對。嘗觀吾人一身之氣,周流於百骸之間,而統之則有其宗,猶化工一元之氣,磅礴於乾坤之內,而會之則有其要。故仰觀於天,其星辰之奠麗,不知其幾也,而求其要,則惟以七宿為經,二十四曜為緯;俯察於地,其山川之流峙,不知其幾也,而求其要則惟以五嶽為宗,四瀆為委,而其他咸弗之求也。天地且然,而況人之一身?內而五臟六腑,外而四體百形,表裡相應,脈絡相通,其所以生息不窮,而肖形於天地者,寧無所網維統紀於其間耶!故三百六十五絡,所以言其煩也,而非要也;十二經穴,所以言其法也,而非會也。總而會之,則人身之氣有陰陽,而陰陽之運有經絡,循其經而按之,則氣有連屬,而穴無不正,疾無不除。譬之庖丁解牛,會則其湊,通則其虛,無假斤斫之勞,而頃刻無全牛焉。何也?彼固得其要也。故不得其要,雖取穴之多,亦無以濟人;苟得其要,則雖會通之簡,亦足以成功,惟在善灸者加之意焉耳。自今觀之,如灸風而取諸風池、百會,灸勞而取諸膏肓、百勞;灸氣而取諸氣海;灸水而取諸水分;欲去腹中之病,則灸三里;欲治頭目之疾,則灸合谷;欲愈腰腿,則取環跳、風市;欲拯手臂,則取肩顒、曲池。其他病以人殊,治以疾異,所以得之心而應之手者,罔不昭然,有經絡在焉。而得之則為良醫,失之則為粗工,凡以辨諸此也。至於首為諸陽之會,百脈之宗,人之受病固多,而吾之施灸宜別,若不察其機而多灸之,其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎?不審其地而並灸之,其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎?是百脈之皆歸於頭,而頭之不可多灸,尤按經取穴者之所當究心也。若夫灸之宜發,或發之有速而有遲,固雖繫於人之強弱不同,而吾所以治之者,可不為之所耶?觀東垣灸三里七壯不發,而復灸以五壯即發,秋夫灸中脘九壯不發,而漬以露水,熨以熱履,熯以赤蔥,即萬無不發之理,此其見之《圖經》《玉樞》諸書,蓋班班具載可考而知者。吾能按經以求其原,而又多方以致其發,自無患乎氣之不連,疾之不療,而於灼艾之理,斯過半矣。抑愚又有說焉,按經者法也,而所以神明之者心也。蘇子有言:一人飲食起居,無異於常人,而愀然不樂,問其所苦,且不能自言,此庸醫之所謂無足憂,而扁鵲、倉公之所望而驚焉者。彼驚之者何也?病無顯情,而心有默識,誠非常人思慮所能測者。今之人徒曰:吾能按經,吾能取穴。而不於心焉求之,譬諸刻舟而求劍,膠柱而鼓瑟,其療人之所不能療者,吾見亦罕矣。然則善灸者奈何?靜養以虛此心,觀變以運此心,旁求博採以曠此心,使吾心與造化相通,而於病之隱顯,昭然無遁情焉。則由是而求孔穴之開合,由是而察氣候之疾徐,由是而明呼吸補瀉之宜,由是而達迎隨出入之機,由是而酌從衛取氣,從榮置氣之要,不將從手應心,得魚兔而忘筌蹄也哉!此又岐黃之秘術,所謂百尺竿頭進一步者,不識執事以為何如?
穴有奇正策
問:九針之法,始於岐伯,其數必有取矣。而灸法獨無數焉,乃至定穴,均一審慎,所謂奇穴,又皆不可不知也。試言以考術業之專工。
嘗謂針灸之療疾也,有數有法,而惟精於數法之原者,斯足以窺先聖之心。聖人之定穴也,有奇有正,而惟通於奇正之外者,斯足以神濟世之術,何也?法者,針灸所立之規,而數也者,所以紀其法,以運用於不窮者也。穴者,針灸所定之方,而奇也者,所以翊夫正以旁通於不測者也。數法肇於聖人,固精蘊之所寓,而定穴兼夫奇正,尤智巧之所存。善業醫者,果能因法以詳其數,緣正以通其奇,而於聖神心學之要,所以默蘊於數法奇正之中者,又皆神而明之焉,尚何術之有不精,而不足以康濟斯民也哉?
執事發策,而以針灸之數法奇穴,下詢承學,蓋以術業之專工者望諸生也。而愚豈其人哉?雖然,一介之士,苟存心於愛物,於人必有所濟,愚固非工於醫業者,而一念濟物之心,特惓惓焉。矧以明問所及,敢無一言以對。夫針灸之法,果何所昉乎?粵稽上古之民,太樸未散,元醇未漓,與草木蓁蓁然,與鹿豕狉狉然,方將相忘於渾噩之天,而何有於疾,又何有於針灸之施也。自羲、農以還,人漸流於不古,而樸者散,醇者漓,內焉傷於七情之動,外焉感於六氣之侵,而眾疾胥此乎交作矣。岐伯氏有憂之,於是量其虛實,視其寒溫,酌其補瀉,而制之以針刺之法焉,繼之以灸火之方焉。至於定穴,則自正穴之外,又益之以奇穴焉。非故為此紛紛也,民之受疾不同,故所施之術或異,而要之非得已也,勢也,勢之所趨,雖聖人亦不能不為之所也已。然針固有法矣,而數必取於九者,何也?蓋天地之數,陽主生,陰主殺,而九為老陽之數,則期以生人,而不至於殺人者,固聖人取數之意也。今以九針言之,燥熱侵頭身,則法乎天,以為鑱針,頭大而末銳焉。氣滿於肉分,則法乎地,以為圓針,身圓而末鋒焉。鋒如黍米之銳者為鍉針,主按脈取氣法乎人也。刃有三隅之象者為鋒針,主瀉導癰血,法四時也。䤵針以法音,而末如劍鋒者,非所以破癰膿乎?利針以法律,而支似毫毛者,非所以調陰陽乎?法乎星則為毫針,尖如蚊虻,可以和經絡,卻諸疾也。法乎風則為長針,形體鋒利,可以去深邪,療痹痿也。至於燔針之刺,則其尖如挺,而所以主取大氣不出關節者,要亦取法於野而已矣。所謂九針之數,此非其可考者耶!然灸亦有法矣,而獨不詳其數者,何也?蓋人之肌膚,有厚薄,有深淺,而火不可以概施,則隨時變化而不泥於成數者,固聖人望人之心也。今以灸法言之,有手太陰之少商焉,灸不可過多,多則不免有肌肉單薄之忌。有足厥陰之章門焉,灸不可不及,不及則不免有氣血壅滯之嫌。至於任之承漿也,督之脊中也,手之少衝,足之湧泉也,是皆猶之少商焉,而灸之過多,則致傷矣。脊背之膏肓也,腹中之中脘也,足之三里,手之曲池也,是皆猶之章門焉,而灸之愈多,則愈善矣。所謂灸法之數,此非其彷彿者耶!夫有針灸,則必有會數法之全,有數法則必有所定之穴,而奇穴者,則又旁通於正穴之外,以隨時療症者也。而其數維何?吾嘗考之《圖經》,而知其七十有九焉,以鼻孔則有迎香,以鼻柱則有鼻準,以耳上則有耳尖,以舌下則有金津、玉液,以眉間則有魚腰,以眉後則有太陽,以手大指則有骨空,以手中指則有中魁;至於八邪、八風之穴,十宣、五虎之處,二白、肘尖、獨陰、囊底、鬼眼、髖骨、四縫、中泉、四關,凡此皆奇穴之所在。而九針之所刺者,刺以此也。灸法之所施者,施以此也。苟能即此以審慎之,而臨症定穴之餘,有不各得其當者乎?雖然,此皆跡也,而非所以論於數法奇正之外也。聖人之情,因數以示,而非數之所能拘,因法以顯,而非法之所能泥,用定穴以垂教,而非奇正之所能盡,神而明之,亦存乎其人焉耳。故善業醫者,苟能旁通其數法之原,冥會其奇正之奧,時可以針而針,時可以灸而灸,時可以補而補,時可以瀉而瀉,或針灸可並舉,則並舉之,或補瀉可並行,則並行之,治法因乎人,不因乎數,變通隨乎症,不隨乎法,定穴主乎心,不主乎奇正之陳跡。譬如老將用兵,運籌攻守,坐作進退,皆運一心之神以為之。而凡鳥占云祲、金版六韜之書,其所具載方略,咸有所不拘焉。則兵惟不動,動必克敵;醫惟不施,施必療疾。如是雖謂之無法可也,無數可也,無奇無正亦可也,而有不足以稱神醫於天下也哉!管見如斯,惟執事進而教之!
針有深淺策
問:病有先寒後熱者,先熱後寒者,然病固有不同,而針刺之法,其亦有異乎?請試言之!
對曰:病之在天人也,有寒熱先後之殊,而治之在吾人也,有同異後先之辨。蓋不究夫寒熱之先後,則謬焉無措,而何以得其受病之源;不知同異之後先,則漫焉無要,而何以達其因病之治。此寒熱之症,得之有先後者,感於不正之氣,而適投於腠理之中,治寒熱之症,得之有後先者,乘其所致之由,而隨加以補瀉之法,此則以寒不失之慘,以熱則不過於灼,而疾以之而愈矣。是於人也,寧不有濟矣乎?請以一得之愚,以對揚明問之萬一,何如?蓋嘗求夫人物之所以生也,本之於太極,分之為二氣,其靜而陰也,而復有陽以藏於其中;其動而陽也,而復有陰以根於其內,惟陰而根乎陽也,則往來不窮,而化生有體;惟陽而根乎陰也,則顯藏有本,而化生有用。然而氣之運行也,不能無愆和之異,而人之罹之也,不能無寒熱之殊,是故有先寒後熱者,有先熱後寒者。先寒後熱者,是陽隱於陰也,苟徒以陰治之,則偏於陰,而熱以之益熾矣。其先熱後寒者,是陰隱於陽也,使一以陽治之,則偏於陽,而寒以之益慘矣。夫熱而益熾,則變而為三陽之症,未可知也。夫寒而益慘,則傳而為三陰之症,未可知也。而治之法,當何如哉?吾嘗考之《圖經》,受之父師,而先寒後熱者,須施以陽中隱陰之法焉。於用針之時,先入五分,使行九陽之數,如覺稍熱,更進針令入一寸,方行六陰之數,以得氣為應。夫如是,則先寒後熱之病可除矣。其先熱後寒者,用以陰中隱陽之法焉。於用針之時,先入一寸,使行六陰之數,如覺微涼,即退針,漸出五分,卻行九陽之數,亦以得氣為應。夫如是,則先熱後寒之疾瘳矣。夫曰先曰後者,而所中有榮有衛之殊;曰寒曰熱者,而所感有陽經陰經之異。使先熱後寒者,不行陰中隱陽之法,則失夫病之由來矣。是何以得其先後之宜乎?如先寒後熱者,不行陽中隱陰之法,則不達夫疾之所致矣。其何以得夫化裁之妙乎?抑論寒熱之原,非天之傷人,乃人之自傷耳。經曰:邪之所湊,其氣必虛。自人之蕩真於情竇也,而真者危;喪志於外華也,而醇者漓;眩心於物牽也,而萃者渙;汩情於食色也,而完者缺;勞神於形役也,而堅者瑕。元陽喪,正氣亡,寒毒之氣,乘虛而襲。苟能養靈泉于山下,出泉之時,契妙道於日落,萬川之中,嗜欲淺而天機深,太極自然之體立矣。寒熱之毒雖威,將無隙之可投也。譬如牆壁固,賊人烏得而肆其虐哉?故先賢有言曰:夫人與其治病於已病之後,孰若治病於未病之先,其寒熱之謂歟?
卷四
背部穴俞歌(《醫統》)
二節大椎,風門、肺俞,厥陰、心、督,肝、膈、膽、脾,胃俞、三焦,腎俞、氣海,大腸、關元,小腸、膀俞,中膂、白環,上、次、中、下,膏肓、患門,四花六穴,腰俞、命門,穴皆可徹。
腹部中穴歌
天突、璇璣,華蓋、紫宮,玉堂、膻中,中庭、鳩尾,巨闕、上脘,中脘、建里,下脘、水分,神闕、交、海,石門、關元,中極、曲骨,膀門二寸,俠臍天樞,期、章二門,不可不知。
中指取寸
頭部
前髮際至後髮際,折作十二節,為一尺二寸。前髮際不明者,取眉心直上行三寸。後髮際不明者,取大椎上行三寸。前後俱不明者,折作一尺八寸。頭部直寸,並依此法取。眼內眥角至外眥角為一寸,頭部橫穴,並依此穴寸法取。
神庭穴至曲差穴、曲差穴至本神穴、本神穴至頭維穴各一寸半,自神庭至頭維共四寸半。
背部
大椎穴至尾骶骨穴,共計二十一椎,通作三尺,故謂人為三尺之軀者,此也。上七椎,每椎一寸四分一釐,共九寸八分七釐。中七椎,每椎一寸六分一釐,共一尺一寸二分七釐。下七椎,每椎一寸二分六釐,共八寸八分二釐。
第二行,俠脊各一寸半,除脊一寸,共折作四寸,分兩旁。
第三行,俠脊各三寸,除脊一寸,共折作七寸,分兩旁。
腹部
膺部腹部橫寸,並用對乳間橫折作八寸。膺腹橫寸取穴,悉依上法。直寸取穴,依中行心蔽骨下至臍,共折八寸。人無蔽骨者,取歧骨下至臍心,共折九寸取之。臍下至毛際橫骨,折作五寸。天突至膻中,折作八寸,下行一寸六分為中庭,上取天突,下至中庭,共折九寸六分。
手足部、並背部橫寸,並用中指寸取之。
男左女右,手中指第二節內廷,兩橫紋頭相去為一寸。取稻稈心量,或用薄篾量,皆易折而不伸縮為準,用繩則伸縮不便,故多不準。
《素問》九針論
岐伯曰:聖人之起天地之數也,一而九之,故以立九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數焉。以針應九數也。何以言之?一者,天也。天者,陽也。五臟之應天者肺,肺者,五臟六腑之華蓋也,皮者,肺之合也,人之陽也,故為之治針,必大其頭而銳其末,令毋得深入而陽氣出。二者,地也。人之所以應土者肉也。故為之治針,必筒其身而圓其末,令毋得傷肉分,傷則氣得竭。三者,人也。人之所以成生者,血脈也。故為之治針,必大其身而圓其末,令可以按脈勿陷,以致其氣,令邪氣獨出。四者,時也。時者,四時八風之客於經絡中為痼病者也。故為之治針,必筒其身而鋒其末,令可以瀉熱出血而痼病竭。五者,音也。音者,冬夏之分,分於子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也。故為之治針,必令其末如劍鋒,可以取大膿。六者,律也。律者,調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客於經絡,而為暴痹者也。故為之治針,必令尖如犛,且圓且銳,中身微大,以取暴氣。七者,星也。星者,人之七竅,邪之所客於經而為痛痹,舍於經絡者也。故為亡治針,令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養者也。八者,風也。風者,人之股肱八節也。八正之虛風,八風傷人,內舍於骨解腰脊節腠之間為深痹也。故為之治針,必長其身,鋒其末,可以取深邪遠痹。九者,野也。野者,人之節解皮膚之間也。淫邪流溢於身,如風水之狀而溜,不能過於機關大節者也。故為之治針,令尖如挺,其鋒微圓,以取大氣之不能過於關節者也。一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,身形亦應之。針有所宜,故曰九針。人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,人出入氣應風,人九竅三百六十五節應野。故一針皮,二針肉,三針脈,四針五臟筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂有所主也。
九針式
帝曰:針之長短有數乎?岐伯對曰:一曰鑱針,取法於巾針,頭大末銳,末平半寸卒銳之,長一寸六分。二曰圓針,取法於絮針,筒其身而卵其鋒,針如卵形,圓其末,長一寸六分。三曰鍉針(緹音低),取法於黍粟之銳,長三寸半。四曰鋒針,取法於絮針,筒其身鋒其末,刃三隅,長一寸六分。五曰鈹針,取法於劍,鋒末如劍,廣二寸半,長四寸。六曰圓利針,取法於犛針,且圓且銳,微大其末,反小其身,又曰中身微大,長一寸六分。七曰毫針,取法於毫毛,尖如蚊虻喙,長三寸六分。八曰長針,取法於綦針,鋒利身薄,長七寸。九曰大針,取法於鋒針,尖如挺,其鋒微圓,長四寸。此九針之長短也。
九針圖
鑱針(平半寸,長一寸六分,頭大末銳,病在皮膚,刺熱者用此,今之名箭頭針是也。)
圓針(其身圓,鋒如卵形,長一寸六分。揩摩分肉用此。)
鍉針(其鋒如黍粟之銳,長三寸五分,脈氣虛少用此。)
鋒針(其刃三隅,長一寸六分,發痼疾刺大者用此,今之所謂三稜針是也。)
䤵針(其刃三隅,長一寸六分,發痼疾刺大者用此,今之所謂三稜針是也。)
圓利針(尖如犛,且圓且利,其末微大,長一寸六分,取暴痹刺小者用此。)
毫針(法象毫,尖如蚊虻喙,長三寸六分,取痛痹刺寒者用此。)
長針(鋒如利,長七寸,痹深居骨解腰脊節腠之間者用此,今之名跳針是也。)
大針(一名燔針,長四寸,風虛腫毒,解肌排毒用此。)
制針法
《本草》云:馬銜鐵無毒。《日華子》云:古舊鋌者好,或作醫工針。
按:本草柔鐵即熟鐵,有毒,故用馬銜則無毒。以馬屬午,屬火,火剋金,解鐵毒,故用以作針。古曰:金針者,貴之也。又金為總名,銅、鐵、金銀之屬皆是也。若用金針更佳。
煮針法
先將鐵絲於火中煅紅,次截之,或二寸,或三寸,或五寸,長短不拘。次以蟾酥塗針上,仍入火中微煅,不可令紅,取起,照前塗酥煅二次,至第三次,乘熱插入臘肉皮之裡、肉之外,將後藥先以水三碗煎沸,次入針肉在內,煮至水乾,傾於水中,待冷,將針取出。於黃土中插百餘下,色明方佳,以去火毒,次以銅絲纏上,其針尖要磨圓,不可用尖刄。
麝香(五分) 膽礬 石斛(各一錢) 穿山甲 當歸尾 硃砂 沒藥 鬱金 川芎 細辛(各三錢) 甘草節 沉香(各五錢) 磁石(一兩能引諸藥入鐵內)
又法:用烏頭、巴豆各一兩,硫黃、麻黃各五錢,木鱉子、烏梅各十個,同針入水,用瓷罐內煮一日,洗擇之,再用止痛沒藥、乳香、當歸、花乳石各半兩,又如前水煮一日,取出,用皂角水洗,再於犬肉內煮一日,仍用瓦屑打磨淨端直,用松子油塗之,常近人氣為妙。
暖針
《素問》遺篇注云:用圓利針、長針,未刺之時,先口內溫針,暖而用之。又曰:毫針於人近體,暖針至溫方刺。
按:口體溫針,欲針入經絡,氣得溫而易行也。今或投針於熱湯中,亦此意耳。口溫與體溫微有不同,口溫者針頭雖熱,而柄尚寒,不若著身溫之,則針通身皆熱矣。
火針
火針即淬針,頻以麻油蘸其針,燈上燒令通紅,用方有功。若不紅,不能去病,反損於人。燒時令針頭低下,恐油熱傷手,先令他人燒針,醫者臨時用之,以免手熱。先以墨點記穴道,使針時無差。火針甚難,須有臨陣之將心,方可行針。先以左手按穴,右手用針,切忌太深,恐傷經絡,太淺不能去病,惟消息取中耳。凡行火針,必先安慰病人,令勿驚懼,較之與灸一般,灸則疼久,針則所疼不久,一針之後,速便出針,不可久留,即以左手速按針孔,則能止疼。人身諸處皆可行火針,惟面上忌之。火針不宜針腳氣,反加腫痛,宜破癰疽發背,潰膿在內,外面皮無頭者,但按毒上軟處以潰膿,其闊大者,按頭尾及中以墨點記,宜下三針,決破出膿,一針腫上,不可按之,即以手指從兩旁捺之。令膿隨手而出,或腫大膿多,針時須側身迴避,恐膿射出汙身也。
溫針
王節齋曰:近有為溫針者,乃楚人之法。其法針穴上,以香白芷作圓餅,套針上,以艾灸之,多以取效。然古者針則不灸,灸則不針。夫針而加灸,灸而且針,此後人俗法。此法行於山野貧賤之人,經絡受風寒致病者,或有效,只是溫針通氣而已。於血宜衍,於疾無與也。古針法最妙,但今無傳,恐不得精高之人,誤用之則危拙出於頃刻。惟灸得穴,有益無害,允宜行之。近風衰弱之人,針灸並用,亦無妨。
治折針法
一用磁石(即吸鐵石)引其肉中,針即出。
一用象牙屑碾細,水和塗上即出。
一用車脂成膏子,攤紙上如錢大,日換三五次,即出。
一用鳥翎三五枝,火炙焦為末,好醋調成膏,塗上,紙蓋一二次,其針自出。
一用臘姑腦子,搗爛塗上即出。
一用硫黃研細,調塗上,以紙花貼定,覺癢時,針即出。
一用雙杏仁搗爛,以鮮脂調勻,貼針瘡上,針自出。倘經絡有傷,膿血不止,用黃耆、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香,別研綠豆粉糊丸,每五十丸,熱水服之。
《內經》補瀉
帝曰:余聞刺法,有餘者瀉之,不足者補之。岐伯曰:百病之生,皆有虛實,而補瀉行焉。瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之天命。補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。
凡用針者,隨而濟之,迎而奪之,虛則實之,滿則瀉之,菀陳則除之,邪盛則虛之。徐而疾則實,疾而徐則虛。言實與虛,若有若無。察後與先,若存若亡。為虛與實,若得若失。虛實之要,九針最妙。補瀉之時,以針為之。瀉曰迎之,必持內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。補曰隨之,隨之意若妄之。若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止。外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。
刺之而氣不至,無問其數,刺之而氣至,乃去之,勿復針。針有懸布天下者五:一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥,四曰制砭石大小,五曰知腑臟血氣之診。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虛者實之,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨來獨往。帝曰:願聞其道?岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,後乃存針。眾脈不見,眾凶弗聞,外內相得,無以形先,可玩往來,乃施於人;人有虛實,五虛勿近,五實勿遠。至其當發,間不容睫。手動若務,針耀而勻,靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形。見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰?伏如橫弩,起如發機。
刺虛者須其實,刺實者須其虛,經氣已至,慎守勿失,淺深在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物,義無邪下,必正其神。
小針之要,易陳而難入。粗守形,上守神,神乎,神客在門。未睹其疾,惡知其原?刺之微,在速遲。粗守關,上守機,機之動,不離其空。空中之機,清淨而微。其來不可逢,其往不可追。知機之道者,不可掛以發。不知機道,扣之不發。知其往來,要與之期。粗之暗乎。妙哉,工獨有之。往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無問,迎而奪之,惡得無虛?隨而濟之,惡得無實?迎之隨之,以意和之,針道畢矣。
凡用針者,虛則實之,滿則泄之,菀陳則除之,邪盛則虛之。大要曰:持針之道,堅者為實,正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者。審視血脈,刺之無殆。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛。神屬勿去,知病存亡。血脈者在腧橫居,視之獨澄,切之獨堅。
刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也。滿則泄之者,針下寒也。菀陳則除之者,出惡血也。邪盛則虛之者,出針勿按也。徐而疾則實者,徐出針而疾按之也。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之也。言實與虛者,察血氣多少也。若有若無者,疾不可知也。察後與先者,知病先後也。若存若亡者,脈時有無也。為虛與實者,工勿失其法也。若得若失者,離其法也。虛實之要,九針最妙者,謂其各有所宜也。補瀉之時者,與氣開闔相合也。九針之名各有不同形者,針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者,留針陰氣隆至,乃去針也。刺虛須其實者,陽氣隆至,針下熱,乃去針也。經氣已至慎守勿失者,勿變更也。淺深在志者,知病之內外也。遠近如一者,淺深其候等也。如臨深淵者,不敢墮也。手如握虎者,欲其壯也。神無營於眾物者,靜志觀病人,無左右視也。義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病人,自制其神,令氣易行也。
所謂易陳者,易言也。難入者,難著於人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣有餘不足,可補瀉也。神客者,正邪共會也。神者,正氣也。客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病,所取之處也。刺之微在速遲者,徐疾之意也。粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。機之動不離其空中者,知氣之虛實,用針之徐疾也。空中之機清淨而微者,針以得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢者,氣盛不可補也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可掛以發者,言氣易失也。扣之不發者,言不知補瀉之意也。血氣已盡,而氣不下也。知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。粗之暗者,冥冥不知氣之微密也。妙哉,工獨有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順者,言形氣之平,平者順也。明知逆順正行無問者,言知所取之處也。逆而奪之者,瀉也。隨而濟之者,補也。所謂虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則泄之者,氣口盛而當瀉之也。菀陳則除之者,去血脈也。邪盛則虛之者,言諸經有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實者,言徐內而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內而徐出也。言實與虛,若有若無者,言實者有氣,虛者無氣也。察後與先,若存若亡者,言氣之虛實,補瀉之先後,察其氣之以下與常存也。為虛與實,若得若失者,言補者仯然若有得也,瀉者恍然若有失也。
是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶,明於調氣補瀉所在,徐疾之意,所取之處。瀉必用圓,切而轉之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而逆之,搖大其穴,氣出乃疾。補必用方,外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留氣,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,神氣乃存,用針之要,無忘其神。
瀉必用方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而內針;乃復候其方吸而轉針,乃復候其方呼而徐引針,故曰瀉必用方,其氣而行焉。補必用圓者,圓者行也;行者移也。刺必中其榮,復以吸排針也,故圓與方非針也。
瀉實者,氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其實,搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃出,持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針孔四塞,精無從出,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時,近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。
吸則內針,無令氣忤,靜以久留,無令邪布。吸則轉針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。捫而循之,切而散之,推而按之,彈而努之,爪而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣已至,適而自護,候吸引針,氣不得出,各在所處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。
補瀉弗失,與天地一。經氣已至,慎守勿失,淺深在志,遠近如一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。
持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實,而行疾徐,左手執骨,右手循之,無與肉裹。瀉欲端以正,補必閉膚,輔針導氣,邪得淫泆,真氣得居。
帝曰:捍皮開腠理奈何?岐伯曰:因其分肉,左別其膚,微內而徐端之,適神不散,邪氣得去。
知其氣所在,先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之,從上下者引而去之,視先痛者常先取之。大寒在外,留而補之。入於中者,從合瀉之。上氣不足,推而揚之。下氣不足,積而從之。寒入於中,推而行之。
夫實者,氣入也。虛者,氣出也。氣實者,熱也。氣虛者,寒也。入實者,左手開針孔也。入虛者,右手閉針孔也。形氣不足,病氣有餘,是邪盛也,急瀉之。形氣有餘,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可刺;刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,急瀉其邪,調其虛實。故曰有餘者瀉之,不足者補之,此之謂也。故曰刺不知逆順,真邪相搏,滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內䐜,陰陽相錯;虛而瀉之,則經脈空虛,血氣竭枯,腸胃㒤闢,皮膚薄者,毛腠夭焦,子知死期。
凡用針之類,在於調氣。氣積於胃,以通榮衛,各行其道,宗氣留於海。其下者,注於氣衝,其直者,走於息道。故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。
散氣可收,聚氣可布,深居靜處,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針。淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。男內女外,堅拒勿出,謹守勿內,是謂得氣。
刺之而氣不至,無問其數,刺之而氣至,乃去之,勿復針。針各有所宜,各不同形,各任其所,為刺之要。氣至而有效,效之信,若風之吹雲明乎若見蒼天,刺之道畢矣。
用針者,必先察其經絡之虛實,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃復取之而下之。六經調者謂之不病,雖病謂之自己,一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。上寒下熱,先刺其項太陽久留之,已刺即熨項與肩胛令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。上熱下寒,視其脈虛而陷之於經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄語,視足陽明及大絡取之,虛者補之,血而實者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指俠按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中而復止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。
帝曰:余聞刺法言曰:有餘者瀉之,不足者補之,何謂有餘?何謂不足?岐伯曰:有餘有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰:願盡聞之;岐伯曰:神有有餘,有不足,氣有有餘有不足,血有有餘有不足,形有有餘有不足,志有有餘有不足,凡此十者,其氣不等也。帝曰:人有精氣津液,四肢九竅,五臟十六部,三百六十五節,乃生百病,百病之生,皆有虛實。今夫子乃言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰:皆生於五臟也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內連骨髓而成形五臟。五臟之道,皆出於經隧,以行血氣。血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。帝曰:神有餘不足何如?岐伯曰:神有餘則笑不休,神不足則悲。血氣未並,五臟安定,邪客於形,灑淅起於毫毛,未入於經絡也。故命曰神之微。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:神有餘則瀉其小絡之穴出血,勿之深斥,無中其大經,神氣乃平。神不足者,視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,著針勿斥,移氣於不足,神氣乃得復。帝曰:氣有餘不足奈何?岐伯曰:氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣,血氣未並,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,出針視之曰:我將深之。適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。帝曰:血有餘不足奈何?岐伯曰:血有餘則怒,不足則恐,血氣未並,五臟安定,孫絡水溢,則經有留血。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:血有餘則瀉其盛經,出其血;不足則補其虛經,內針其脈中,久留而視,脈大疾出其針,無令血泄。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:視其血絡,刺出其血,無令惡血得入於經,以成其疾。帝曰:形有餘不足奈何?岐伯曰:形有餘則腹脹,涇溲不利;不足則四肢不用,血氣未並,五臟安定,肌肉蠕動,命曰微風。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得復,邪氣乃索。帝曰:志有餘不足奈何?岐伯曰:志有餘則腹脹飧泄,不足則厥,血氣未並,五臟安定,骨節有動。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:志有餘則瀉然骨之前出血,不足則補其復溜。帝曰:刺未並奈何?岐伯曰:即取之無中其經,邪乃立虛。
血清氣滑,疾瀉之則氣易竭;血濁氣澀,疾瀉之則經可通。
《難經》補瀉
經言:虛者補之,實者瀉之,不虛不實,以經取之,何謂也?然,虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然後瀉之。不虛不實,以經取之者,是正經自生病,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之。
經言:春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。
春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣引持之陰也。秋冬寒,必致一陽者,初內針淺而浮之,至心肺之部,得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。
經言:刺榮無傷衛,刺衛無傷勞,何謂也?然,刺陽者,臥針而刺之;刺陰者,先以左手攝按所針榮俞之處,氣散乃內針,是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。
經言:能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在陰陽,何謂也?然,所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調氣之方,必在陰陽者,知其內外表里,隨其陰陽而調之,故曰調氣之方,必在陰陽。
諸井者,肌肉淺薄,氣少不足使也。刺之奈何?然,諸井者木也,滎者火也。火者木之子,當刺井者,以滎瀉之。故經言補者,不可以為瀉;瀉者,不可以為補。此之謂也。
經言:東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然,金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也,木欲實,金當平之。水欲實,土當平之。東方肝也,則知肝實。西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水,南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。水勝火,子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金不得平木也。經曰:不能治其虛,何問其餘。此之謂也。
金不得「不」字疑衍。謂瀉火以抑木、補水以濟金,欲令金得平木。一云:瀉火補水,而旁治之,不得徑以金平木。
火者木之子,子能令母實,謂子有餘,則不食於母。今瀉南方者,奪子之氣,使之食其母也。金者水之母,母能令子虛,謂母不足則不能蔭其子。今補北方者,益子之氣,則不至食其母也。此與《八十一難》義正相發。其曰:不能治其虛,安問其餘,則隱然實實虛虛之意也。
經言:上工治未病,中工治已病,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之於脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。
心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,心復傳肺,七傳者死,謂傳其所勝也。心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,間臟者生,謂傳其子也。
何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?然,當補之時,從衛取氣,當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰。陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。
針有補瀉,何謂也?然,補瀉之法,非必呼吸出內針也。然,知為針者信其左,不知為針者信其右。當刺之時,必先以左手壓按所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之,得氣因推而內之是謂補。動而伸之是謂瀉。不得氣,乃與男外女內,不得氣,是謂十死不治也。
信其左,謂善針者,信用左手,不知針法者,自右手起也。
經言:迎而奪之,惡得無虛?隨而濟之,惡得無實?虛之與實,若得若失。實之與虛,若有若無,何謂也?然,迎而奪之者,瀉其子也。隨而濟之者,補其母也。假令心病瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也。補手心主井,是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者,牢濡之意也。氣來實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。
經言:有見如入,有見如出者,何謂也?然,所謂有見如入者,謂左手見氣來至,乃內針;針入見氣盡乃出針,是謂有見如入,有見如出也。
經言:無實實虛虛,損不足而益有餘。是寸口脈耶?將病自有虛實耶?其損益奈何?然,是病非謂寸口脈也,謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當更相平,當知金平木,假令肺實而肝虛微少氣,用針不補其肝,而反重實其肺,故曰實實虛虛,損不足而益有餘,此者中工之所害也。
《神應經》補瀉
瀉訣直說
宏綱陳氏曰:取穴既正,左手大指掐其穴,右手置針於穴上,令患人咳嗽一聲,隨咳內針至分寸,候數穴針畢,停少時,用右手大指及食指持針,細細動搖,進退搓捻其針,如手顫之狀,謂之催氣。約行五六次,覺針下氣緊,卻用瀉法如針左邊,用右手大指、食指持針,以大指向前,食指向後,以針頭輕提往左轉。如有數針,俱依此法。俱轉畢,仍用右手大指、食指持針,卻用食指連搓三下(謂之飛)。仍輕提往左轉,略退針半分許,謂之三飛一退。依此法行至五六次,覺針下沉緊,是氣至極矣。再輕提往左轉一二次,如針右邊,以左手大指、食指持針,以大指向前,食指向後,依前法連搓三下,輕提針頭向右轉,是針右邊瀉法。欲出針時,令病人咳嗽一聲,隨咳出針,此之謂瀉法也。
補訣直說
凡人有疾,皆邪氣所湊,雖病人瘦弱,不可專行補法。經曰:邪之所湊,其氣必虛。如患赤目等疾,明見其為邪熱所致,可專行瀉法。其餘諸疾,只宜平補平瀉,須先瀉後補,謂之先瀉邪氣,後補真氣,此乃先師不傳之秘訣也。如人有疾,依前用手法催氣取氣,瀉之既畢,卻行補法,令病人吸氣一口,隨吸轉針。如針左邊,捻針頭轉向右邊,以我之右手大指、食指持針,以食指向前,大指向後,仍捻針深入一二分,使真氣深入肌肉之分。如針右邊,捻針頭轉向左邊,以我之左手大指、食指持針,以食指向前,大指向後,仍捻針深入一二分。如有數穴,依此法行之。既畢,停少時,卻用手指於針頭上,輕彈三下,如此三次,仍用我左手大指、食指持針,以大指連搓三下(謂之飛)。將針深進一二分,以針頭向左邊,謂之一進三飛。依此法行至五六次,覺針下沉緊,或針下氣熱,是氣至足矣。令病人吸氣一口,隨吸出針,急以手按其穴,此謂之補法也。
凡針背腹兩邊穴,分陰陽經補瀉。針男子背上中行,左轉為補,右轉為瀉。腹上中行,右轉為補,左轉為瀉。女人背中行,右轉為補,左轉為瀉。腹中行,左轉為補,右轉為瀉。蓋男子背陽腹陰,女子背陰腹陽,故也。
南豐李氏補瀉
《圖注難經》云:手三陽,從手至頭,針芒從外,往上為隨,針芒從內,往下為迎。足三陽,從頭至足,針芒從內,往下為隨,針芒從外,往上為迎。足三陰,從足至腹,針芒從外,往上為隨,針芒從內,往下為迎。手三陰,從腦至手,針芒從內,往下為隨,針芒從外,往上為迎。大要以子午為主,左為陽(從子至午,左行為補),右為陰(從午至子,右行為瀉,陽主進,陰主退),手為陽(左手為純陽),足為陰(右足為純陰)。左手陽經,為陽中之陽,左手陰經,為陽中之陰。右手陽經,為陰中之陽,右手陰經,為陽中之陰。右足陰經,為陰中之陰,右足陽經,為陰中之陽。左足陰經,為陽中之陰,左足陽經,為陰中之陽。今細分之,病者左手陽經,以醫者右手大指進前(鹽指退後),呼之為隨(午後又以大指退後為隨,進前即經之從外,退後即經之從內),退後吸之為迎。病者左手陰經,以醫者右手大指退後,吸之為隨,進前呼之為迎。病者右手陽經,以醫者右手大指退後,吸之為隨,進前呼之為迎。病人右手陰經,以醫者右手大指進前,呼之為隨,退後吸之為迎。病者右足陽經,以醫者右手大指進前,呼之為隨,退後吸之為迎。病者右足陰經,以醫者右手大指退後,吸之為隨,進前呼之為迎。病者左足陽經,以醫者右手大指退後,吸之為隨,進前呼之為迎。病者左足陰經,以醫者右手大指進前,呼之為隨,退後吸之為迎。男子午前皆然,午後與女人反之。
手上陽進陰退,足上陽退陰進,合六經起止故也。凡針起穴,針芒向上,氣順行之道。凡針止穴,針芒向下,氣所止之處。左外右內,令氣上行,右外左內,令氣下行。或問午前補瀉,與午後相反,男子補瀉,與女人相反。蓋以男子之氣,早在上而晚在下,女人之氣,早在下而晚在上,男女上下,平腰分之故也。至於呼吸,男女人我皆同,何亦有陰陽之分耶?蓋有自然之呼吸,有使然之呼吸,入針出針,使然之呼吸也。轉針如待貴人,如握虎尾,候其自然呼吸。若左手足候其呼而先轉,則右手足,必候其吸而後轉之;若右手足候其吸而先轉,則左手足必候其呼而後轉之,真陰陽一升一降之消息也。故男子陽經午前以呼為補,吸為瀉。陰經以吸為補,呼為瀉,午後反之。女人陽經午前以吸為補,呼為瀉,陰經以呼為補,吸為瀉,午後亦反之。或者又曰:補瀉必資呼吸,假令屍厥中風,不能使之呼吸者,奈何?曰:候其自然之呼吸而轉針,若當吸不轉,令人以手掩其口鼻,鼓動其氣可也。噫!補瀉提插,分男女早晚,其理深微,原為奇經,不拘十二經常度,故參互錯綜如是。若流注穴,但分左右陰陽可也。嘗愛《雪心歌》云:如何補瀉有兩般,蓋是經從兩邊發,古人補瀉左右分,今人乃為男女別。男女經脈一般生,晝夜循環無暫歇,此訣出自梓桑君,我今授汝心已雪。此子午兼八法而後全也。
然補瀉之法,非必呼吸出內針也。有以淺深言者,經言:春夏宜淺,秋冬宜深。有以榮衛言者,經言:從衛取氣,從榮置氣。
補則從衛取氣,宜輕淺而針,從其衛氣隨之於後,而濟益其虛也。瀉則從榮,棄置其氣,宜重深而刺,取其榮氣迎之於前,而瀉奪其實也。然補之不可使太實,瀉之不可使反虛,皆欲以平為期耳。又男子輕按其穴,而淺刺之,以候衛氣之分。女子重按其穴,而深刺之,以候榮氣之分。
有以虛實言者,經言:虛則補其母,實則瀉其子。此迎隨之概也。
凡針逆而迎奪,即瀉其子也。如心之熱病,必瀉於脾胃之分,針順而隨濟,即補其母也。如心之虛病,必補於肝膽之分。
飛經走氣,亦不外於子午迎隨。
凡言九者,即子陽也。六者,即午陰也。但九六數有多少不同,補瀉提插皆然。言初九數者,即一九也,少停又行一九,少停又行一九,三次共二十七數,或四九三十六數。言少陽數者,七七四十九數,亦每次七數,略停。老陽數者,九九八十一數,每次二十七數,少停,共行三次。言初六數者,即一六也,少停又行一六,少停又行一六,三次共一十八數。言少陰數者,六六三十六數,每次一十八數,略停再行一次。言老陰數者,八八六十四數,每次八數,略停。或云:子後宜九數補陽,午後宜六數補陰。陰日刺陽經,多用六數補陰。陽日刺陰經,多用九數補陽。此正理也,但見熱症即瀉,見冷症即補,權也,活法也。
經言:知為針者信其左,不知為針者信其右。
先將同身寸法比穴,以墨點記,後令患人飲食端坐,或偃臥,緩病必待天氣溫晴,則氣易行。急病如遇大雷雨,亦不敢針。夜晚非急病,亦不敢針,若空心立針必暈。
當刺之時,必先以左手壓按所針滎俞之處。
陽穴,以骨側陷處,按之痠麻者為真。陰穴,按之有動脈應手者為真。
切而散之,爪而下之;
切者,以手爪掐按其所針之穴,上下四旁,令氣血散。爪者,先以左手大指爪,重掐穴上,亦令氣血散耳。然後用右手鹽指頂住針尾,以中指、大指緊執針腰,以無名指略扶針頭,卻令患人咳嗽一聲,隨咳下針,刺入皮內,撒手停針十息,號曰天才。少時再進針,刺入肉內,停針十息,號曰人才。少時再進針至筋骨之間,停針十息,號曰地才。此為極處,再停良久,卻令患人吸氣一口,隨吸退至人部,審其氣至未,如針下沉重緊滿者,為氣已至。若患人覺痛則為實,覺酸則為虛。如針下輕浮虛活者,氣猶未至,後用彈努循捫引之,引之氣猶不至,針如插豆腐者死。凡除寒熱病,宜於天部行氣。經絡病,宜於人部行氣。麻痹疼痛,宜於地部行氣。
彈而努之,捫而循之;
彈者補也,以大指與次指爪,相交而迭,病在上,大指爪輕彈向上;病在下,次指爪輕彈向下,使氣速行,則氣易至也。努者,以大指次指拈針,連搓三下,如手顫之狀,謂之飛,補者入針飛之,令患人閉氣一口,著力努之;瀉者提針飛之,令患人呼之,不必著力,一法二用,氣自至者,不必用此彈努。捫者摩也,如痛處未除,即於痛處捫摩,使痛散也。復以飛針引之,除其痛也。又起針之時,以手按其穴,亦曰捫。循者,用手於所針部分,隨經絡上下循按之,使氣往來,推之則行,引之則至是也。
動而伸之,推而按之;
動者轉動也,推者推轉也,凡轉針太急則痛,太慢則不去疾,所謂推動,即分陰陽左轉右轉之法也。伸者提也,按者插也,如補瀉不覺氣行,將針提起空如豆許,或再彈二三下以補之。緊戰者,連用飛法三下,如覺針下緊滿,其氣易行,即用通法。若邪盛氣滯,卻用提插,先去病邪,而後通其真氣。提者自地部提至人部天部,插者自天部插至人部地部。病輕提插初九數,病重者或少陽數、老陽數,愈多愈好。或問:治病全在提插,既云急提慢按如冰冷,慢提急按火燒身。又云:男子午前提針為熱,插針為寒;午後提針為寒,插針為熱。女人反之,其故何耶?蓋提插補瀉,無非順陰陽也。午前順陽性,提至天部則熱;午後順陰性,插至地部則熱。奇效良方,有詩最明。
補瀉提插活法:凡補針先淺入而後深入,瀉針先深入而後淺。凡提插急提慢按如冰冷,瀉也;慢提急按火燒身,補也,或先提插而後補瀉,或先補瀉而後提插,可也。或補瀉提插同用亦可也。如治久患癱瘓,頑麻冷痹,遍身走痛及癩風寒瘧,一切冷症,先淺入針,而後漸深入針,俱補老陽數,氣行針下緊滿,其身覺熱帶補,慢提急按老陽數,或三九而二十七數,即用通法,扳倒針頭,令患人吸氣五口,使氣上行,陽回陰退,名曰進氣法,又曰燒山火。
治風痰壅盛,中風,喉風,癲狂,瘧疾,單熱,一切熱症,先深入針,而後漸淺退針,俱瀉少陰數,得氣覺涼帶瀉,急提慢按初六數,或三六一十八數,再瀉再提,即用通法,徐徐提之,病除乃止,名曰透天涼。
治瘧疾先寒後熱,一切上盛下虛等症,先淺入針,行四九三十六數,氣行覺熱,深入行三六一十八數。如瘧疾先熱後寒,一切半虛半實等症,先深入針,行六陰數,氣行覺涼漸退,針行九陽數,此龍虎交戰法,俾陽中有陰,陰中有陽也。蓋邪氣常隨正氣而行,不交戰,則邪不退而正不勝,其病復起。
治痃癖癥瘕氣塊,先針入七分,行老陽數,氣行便深入一寸,微伸提之,卻退至原處,不得氣,依前法再施,名曰留氣法。
治水蠱膈氣脹滿,落穴之後,補瀉調氣均勻,針行上下,九入六出,左右轉之,千遭自平,名曰子午搗臼。
治損逆赤眼,癰腫初起,先以大指進前捻入左,後以大指退後捻入右,一左一右,三九二十七數,得氣向前,推轉內入,以大指彈其針尾,引其陽氣,按而提之,其氣自行,未應再施,此龍虎交騰法也。
雜病單針一穴,即於得氣後行之,起針際行之亦可。通而取之。
通者通其氣也,提插之後用之。如病人左手陽經,以醫者右手大指進前九數,卻扳倒針頭,帶補以大指努力,針嘴朝向病處,或上或下,或左或右,執住,直待病人覺熱方停。若氣又不通,以龍虎龜鳳、飛經接氣之法,驅而運之。如病人左手陰經,以醫者右手大指退後九數,卻扳倒針頭,帶補以大指努力,針嘴朝病,執住,直待病人覺熱方停。右手陽經,與左手陰經同法。右手陰經,與左手陽經同法。左足陽經,與右手陽經同法。左足陰經,與右手陰經同法。右足陽經,與左手陽經同法。右足陰經,與左手陰經同法。如退潮,每一次先補六,後瀉丸,不拘次數,直待潮退為度。止痛同此法。癢麻虛補,疼痛實瀉,此皆先正推衍《內經》通氣之法,更有取氣、鬥氣、接氣之法。取者,左取右,右取左,手取足,足取頭,頭取手足三陽,胸腹取手足三陰,以不病者為主,病者為應。如兩手蜷攣,則以兩足為應;兩足蜷攣,則以兩手為應。先下主針,後下應針,主針氣已行,而後針應針,左邊左手,左足同手法,右邊亦然。先鬥氣、接氣,而後取氣,手補足瀉,足補手瀉,如搓索然。久患偏枯蜷攣甚者,必用此法於提插之後。徐氏曰:通氣、按氣之法,已有定息寸數,手足三陽,上九而下十四,過經四寸。手足三陰,上七而下十二,過經五寸。在乎搖動出納,呼吸同法,上下通接,立時見功。所謂定息寸數者,手三陰經,從胸走手,長三尺五寸;手三陽經,從手走頭,長五尺;足三陽經,從頭走足,長八尺;足三陰經,從足走腹,長六尺五寸;陰陽兩蹺,從足走目,長七尺五寸;督脈長四尺五寸;任脈長四尺五寸,人一呼,氣行三寸,一吸氣行三寸,一呼一吸,謂之一息。針下隨其經脈長短,以息計之,取其氣到病所為度。
一曰青龍擺尾:以兩指扳倒針頭朝病,如扶舡舵,執之不轉,一左一右,慢慢撥動九數或三九二十七數,其氣遍體交流。
二曰白虎搖頭:以兩指扶起針尾,以肉內針頭輕轉,如下水舡中之櫓,振搖六數或三六一十八數,如欲氣前行,按之在後,欲氣後行,按之在前,二法輕病亦可行之,擺動血氣。蓋龍為氣,虎為血,陽日先行龍而後虎,陰日先行虎而後龍。
三曰蒼龜探穴:以兩指扳倒針頭,一退三進,向上鑽剔一下,向下鑽剔一下,向左鑽剔一下,向右鑽剔一下,先上而下,自左而右,如入土之象。
四曰赤鳳迎源:以兩指扶起針,插入地部,復提至天部,候針自搖,復進至人部,上下左右,四圍飛旋,如展翅之狀。病在上,吸而退之;病在下,呼而進之。又將大指爪從針尾刮至針腰,此刮法也。能移不忍痛,可散積年風,午後又從針腰刮至針尾。又云:病在上刮向上,病在下刮向下。有攣急者,頻宜刮切、循攝二法,須連行三五次,氣血各循經絡,飛走之妙,全在此處,病邪從此退矣。放針停半時辰久,扶起針頭,審看針下十分沉緊,則瀉九補六;如不甚緊,則瀉六補九,補瀉後針活,即搖而出之。攝者,用大指隨經絡上下切之,其氣自得通行。
搖而出之,外引其門,以閉其神。
搖者退也。以兩指拿針尾,向上下左右各搖振五七下,提二七下,能散諸風,出針直待微松,方可出針豆許。如病邪吸針,正氣未復,再須補瀉停待;如再難,頻加刮切,刮後連瀉三下;次用搜法,不論數橫搜,如龍虎交騰,一左一右,但手更快耳,直搜一上一下,如捻法而不轉,瀉刮同前;次用盤法,左轉九次,右轉六次,瀉刮同前;次用子午搗臼,子後慢提,午後略快些,緩緩提插,搖出應針,次出主針,補者吸之,急出其針,便以左手大指,按其針穴,及穴外之皮,令針穴門戶不開,神氣內守,亦不致出血也。瀉者呼之,慢出其針,勿令氣泄,不用按穴。凡針起速,及針不停久待暮者,其病即復。
一:凡針暈者,神氣虛也,不可起針,急以別針補之,用袖掩病人口鼻回氣,內與熱湯飲之,即蘇,良久再針。甚者,針手膊上側,筋骨陷中,即蝦蟆肉上惺惺穴,或足三里穴,即蘇。若起針,壞人。
二:凡針痛者,只是手粗,宜以左手扶住針腰,右手從容補瀉。如又痛者,不可起針,令病人吸氣一口,隨吸將針捻活,伸起一豆即不痛,如伸起又痛,再伸起又痛,須索入針,便住痛。
三:凡斷針者,再將原針穴邊復下一針,補之即出,或用磁石引針出,或用藥塗之。
嗟夫!神針肇自上古,在昔岐伯已嘆失其傳矣,況後世乎?尚賴竇,徐二氏,能因遺文,以究其意,俾來學有所悟,而識其梗概,括為四段,聊為初學開關救危之用,尚期四方智者裁之(此補瀉一段,其雜病穴法一段,見三卷。十四經穴歌一段,見六、七卷。治病要穴一段,見七卷)!
補瀉一段,乃廬陵歐陽之後所授,與今時師不同。但考《素問》,不曰針法,而曰針道,言針當順氣血往來之道也。又曰:凡刺者,必別陰陽,再考《難經圖注》及徐氏云:左與右不同,胸與背有異,然後知其源流有自。蓋左為陽,為升、為呼、為出、為提、為午前、為男子之背;右為陰,為降、為吸、為入、為插、為午後、為男子之腹。所以女人反此者,女屬陰,男屬陽,女人背陰腹陽,男子背陽腹陰,天地男女陰陽之妙,自然如此。
四明高氏補瀉
《素問》補腎俞注云:用圓利針,臨刺時咒曰:五帝上真,六甲玄靈,氣符至陰,百邪閉理。念三遍,先刺二分,留六呼,次入針至三分,動氣至而徐徐出針,以手捫之,令患人嚥氣三次,又可定神魂。瀉脾俞注云:欲下針時咒曰:帝扶天形,護命成靈。誦三遍,刺三分,留七呼,動氣至而急出針。
按:咒法非《素問》意,但針工念咒則一心在針。
《拔萃》云:瀉法先以左手揣按得穴,以右手置針於穴上,令病人咳嗽一聲,拈針入腠理,令病人吸氣一口,針至六分,覺針沉澀,復退至三分,再覺沉澀,更退針一豆許,仰手轉針頭向病所,以手循經絡,捫循至病所,以合手回針,引氣直過針所三寸,隨呼徐徐出針,勿閉其穴,命之曰瀉。
補法先以左手揣按得穴,以右手置針於穴上,令病人咳嗽一聲,拈針入腠理,令病人呼氣一口,納針至八分,覺針沉緊,復退一分,更覺沉緊,仰手轉針頭向病所,依前循捫其病所,氣至病已,隨吸而走出針,速按其穴,命之曰補。
《明堂》注云:寒熱補瀉,假令補冷,先令病人咳嗽一聲,得入腠理,復令吹氣一口,隨吹下針至六七分,漸進腎肝之部,停針徐徐,良久復退針一豆許,乃捻針問病人覺熱否?然後針至三四分,及心肺之部,又令病人吸氣先內捻針,使氣下行至病所,卻外捻針,使氣上行,直過所針穴一二寸,乃吸而外捻針出,以手速按其穴,此為補。
病熱者,治之以寒,何如?須其寒者,先刺入陽之分,候得氣推內至陰之分,後令病人地氣入而天氣出,謹按生成之息數足,其病人自覺清涼矣。
病惡寒者,治之以熱,何如?須其熱者,先刺入陰之分,候得氣,徐引針至陽之分,後令病人天氣入而地氣出,亦謹按生成之息數足,其病人自覺和暖矣。
呼吸
《素問》注云:按經之旨,先補真氣,乃瀉其邪也,何以言之?補法呼則內針,靜以久留。瀉法吸則內針,又靜以久留。然呼則次其吸,吸則不兼呼,內針之候既同,久留之理復一,先補之義,昭然可知。《拔萃》云:呼不過三,吸不過五。《明堂》云:當補之時,候氣至病所,更用生成之息數,令病人鼻中吸氣,口中呼氣,內自覺熱矣。當瀉之時,使氣至病所,更用生成之息數,令病人鼻中出氣,口中吸氣,按所病臟腑之處,內自覺清涼矣。
神針八法
心無內慕,如待貴賓,心為神也。醫者之心,病者之心,與針相隨上下,先慮針損,次將針尖含在口內,而令其溫,又以左手按摩受疾之穴,如握虎之狀,右手拈針,如持無力之刃,是用針之一法也。左拈九而右拈六,此乃住痛之二法也。進針之時,令病人咳嗽而針進,進針之三法也。針沉良久,待內不脹,氣不行,照前施之,如氣來裹針不下,乃實也,宜左捻而瀉其實,如不散,令病人呼氣三口,醫者用手抓針自散;如針進無滯無脹,乃氣虛也,令病人吸氣,針宜右捻而補其虛,此補瀉之四法也。其瀉者有鳳凰展翅:用右手大指、食指捻針頭,如飛騰之象,一捻一放,此瀉之五法也。其補者有餓馬搖鈴:用右手大指、食指捻針頭,如餓馬無力之狀,緩緩前進則長,後退則短,此補之六法也。如病人暈針,用袖掩之,熱湯飲之即醒,補之七法也。如針至深處,而進不能,退不能,其皮上四圍起皺紋,其針如生在內,此氣實之極也,有蒼蠅叢咬之狀,四圍飛延,用右手食指,向皺紋皮處,離針不遠四圍前進三下,後退其一,乃瀉之八法也。出針時,即捫其穴,此補之要訣。
三衢楊氏補瀉
(十二字分次第手法及歌)
一爪切者:凡下針,用左手大指爪甲,重切其針之穴,令氣血宣散,然後下針,不傷於榮衛也。
取穴先將爪切深,須教毋外慕其心,致令榮衛無傷礙,醫者方堪入妙針。
二指持者:凡下針,以右手持針,於穴上著力旋插,直至腠理,吸氣三口,提於天部,依前口氣,徐徐而用。正謂持針者手如握虎,勢若擒龍,心無他慕,若待貴人之說也。
持針之士要心雄,勢如握虎與擒龍,欲識機關三部奧,須將此理再推窮。
三口溫者:凡下針,入口中必須溫熱,方可與刺,使血氣調和,冷熱不相爭鬥也。
溫針一理最為良,口內調和納穴場,毋令冷熱相爭搏,榮衛宣通始得祥。
四進針者:凡下針,要病人神氣定,息數勻,醫者亦如之,切不可太忙。又須審穴在何部分,如在陽部,必取筋骨之間陷下為真;如在陰分,郄膕之內,動脈相應,以爪重切經絡,少待方可下手。
進針理法取關機,失經失穴豈堪施,陽經取陷陰經脈,三思已定再思之。
五指循者:凡下針,若氣不至,用指於所屬部分經絡之路,上下左右循之,使氣血往來,上下均勻,針下自然氣至沉緊,得氣即瀉之故也。
循其部分理何明,只為針頭不緊沉,推則行之引則止,調和血氣兩來臨。
六爪攝者:凡下針,如針下邪氣滯澀不行者,隨經絡上下,用大指爪甲切之,其氣自通行也。
攝法應知氣滯經,須令爪切勿交輕,上下通行隨經絡,故教學者要窮精。
七針退者:凡退針,必在六陰之數,分明三部之用,斟酌不可不誠心著意,混亂差訛,以瀉為補,以補為瀉,欲退之際,一部一部以針緩緩而退也。
退針手法理誰知,三才訣內總玄機,一部六陰三氣吸,須臾疾病愈如飛。
八指搓者:凡轉針如搓線之狀,勿轉太緊,隨其氣而用之。若轉太緊,令人肉纏針,則有大痛之患。若氣滯澀,即以第六攝法切之,方可施也。
搓針泄氣最為奇,氣至針纏莫急移,渾如搓線攸攸轉,急轉纏針肉不離。
九指捻者:凡下針之際,治上大指向外捻,治下大指向內捻。外捻者,令氣向上而治病;內捻者,令氣至下而治病。如出至人部,內捻者為之補,轉針頭向病所,令取真氣以至病所。如出至人部,外捻者為之瀉,轉針頭向病所,令俠邪氣退至針下出也。此乃針中之秘旨也。
捻針指法不相同,一般在手兩般窮,內外轉移行上下,邪氣逢之疾豈容。
十指留者:如出針至於天部之際,須在皮膚之間留一豆許,少時方出針也。
留針取氣候沉浮,出容一豆入容侔,致令榮衛縱橫散,巧妙玄機在指頭。
十一針搖者:凡出針三部,欲瀉之際,每一部搖一次,計六搖而已。以指捻針,如扶人頭搖之狀,庶使孔穴開大也。
搖針三部六搖之,依次推排指上施,孔穴大開無窒礙,致令邪氣出如飛。
十二指拔者:凡持針欲出之時,待針下氣緩不沉緊,便覺輕滑,用指捻針,如拔虎尾之狀也。
拔針一法最為良,浮沉澀滑任推詳,勢猶取虎身中尾,此訣誰知蘊錦囊。
總歌曰:針法玄機口訣多,手法雖多亦不過,切穴持針溫口內,進針循攝退針搓,指捻瀉氣針留豆,搖令穴大拔如梭,醫師穴法叮嚀說,記此便為十二歌。
口訣 燒山火,能除寒,三進一退熱湧湧,鼻吸氣一口,呵五口。
燒山之火能除寒,一退三飛病自安,始是五分終一寸,三番出入慢提看。
凡用針之時,須拈運入五分之中,行九陽之數,其一寸者,即先淺後深也。若得氣,便行運針之道。運者男左女右,漸漸運入一寸之內,三出三入,慢提緊按,若覺針頭沉緊,其針插之時,熱氣復生,冷氣自除;未效,依前再施也。
四肢似水最難禁,憎寒不住便來臨,醫師運起燒山火,患人時下得安寧。
口訣 透天涼,能除熱,三退一進冷冰冰,口吸氣一口,鼻出五口。
凡用針時,進一寸內,行六陰之數,其五分者,即先深後淺也。若得氣,便退而伸之,退至五分之中,三入三出,緊提慢按,覺針頭沉緊,徐徐舉之,則涼氣自生,熱病自除;如不效,依前法再施。
一身渾似火來燒,不住之時熱上潮,若能加入清涼法,須臾熱毒自然消。
口訣 陽中隱陰,能治先寒後熱,淺而深。
陽中隱個陰,先寒後熱人,五分陽九數,一寸六陰行。
凡用針之時,先運入五分,乃行九陽之數,如覺微熱,便運一寸之內,卻行六陰之數,以得氣,此乃陽中隱陰,可治先寒後熱之症,先補後瀉也。
先寒後熱身如瘧,醫師不曉實和弱,叮嚀針要陰陽刺,祛除寒熱免災惡。
口訣 陰中隱陽,能治先熱後寒,深而淺。
凡用針之時,先運一寸,乃行六陰之數,如覺病微涼,即退至五分之中,卻行九陽之數,以得氣,此乃陰中隱陽,可治先熱後寒之症,先瀉後補也。
先熱後寒如瘧疾,先陰後陽號通天,針師運起雲雨澤,榮衛調和病自痊。
補者直須熱至,瀉者直待寒侵,猶如搓線,慢慢轉針,法在淺則當淺,法在深則當深,二者不可兼而紊亂也。
口訣 留氣法,能破氣,伸九提六。
留氣運針先七分,純陽得氣十分深,伸時用九提時六,癥瘕消溶氣塊勻。
凡用針之時,先運入七分之中,行純陽之數,若得氣,便深刺一寸中,微伸提之,卻退至原處;若未得氣,依前法再行,可治癥瘕氣塊之疾。
痃癖癥瘕疾宜休,卻在醫師志意求,指頭手法為留氣,身除疾痛再無憂。
口訣 運氣法,能瀉,先直後臥。
運氣用純陰,氣來便倒針,令人吸五口,疼痛病除根。
凡用針之時,先行純陰之數,若覺針下氣滿,便倒其針,令患人吸氣五口,使針力至病所,此乃運氣之法,可治疼痛之病。
運氣行針好用工,遍身疼痛忽無蹤,此法密傳堪濟世,論金宜值萬千鍾。
口訣 提氣法,提氣從陰微拈提,冷麻之症一時除。
凡用針之時,先從陰數,以覺氣至,微拈輕提其針,使針下經絡氣聚,可治冷麻之症。
提氣從陰六數同,堪除頑痹有奇功,欲知奧妙先師訣,取次機關一掌中。
口訣 中氣法,能除積,先直後臥,瀉之。
凡用針之時,先行運氣之法,或陽或陰,便臥其針,向外至痛疼,立起其針,不與內氣回也。
中氣須知運氣同,一般造化兩般功,手中運氣叮嚀使,妙理玄機起疲癃。
若關節阻澀,氣不通者,以龍虎大段之法,通經接氣,驅而運之,仍以循攝切摩,無不應矣。又按捫摩屈伸,導引之法而行。
口訣 蒼龍擺尾手法,補。
蒼龍擺尾行關節,回撥將針慢慢扶,一似江中舡上舵,周身遍體氣流普。
或用補法而就得氣,則純補;補法而未得氣,則用瀉,此亦人之活變也。
凡欲下針之時,飛氣至關節去處,便使回撥者,將針慢慢扶之,如舡之舵,左右隨其氣而撥之,其氣自然交感,左右慢慢撥動,周身遍體,奪流不失其所矣。
蒼龍擺尾氣交流,氣血奪來遍體周,任君體有千般症,一插須教疾病休。
口訣 赤鳳搖頭手法,瀉。
凡下針得氣,如要使之上,須關其下,要下須關其上,連連進針,從辰至巳,退針,從巳至午,撥左而左點,撥右而右點,其實只在左右動,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右搖而振之。
針似舡中之櫓,猶如赤鳳搖頭,辨別迎隨逆順,不可違理胡求。
口訣 龍虎交戰手法,三部俱一補一瀉。
龍虎交爭戰,虎龍左右施,陰陽互相隱,九六住疼時。
凡用針時,先行左龍則左拈,凡得九數,陽奇零也。卻行右虎則右拈,凡得六數,陰偶對也。乃先龍後虎而戰之,以得氣補之,故陽中隱陰,陰中隱陽,左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復之道,號曰龍虎交戰,以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。
青龍左轉九陽宮,白虎右旋六陰通,返復玄機隨法取,消息陰陽九六中。
口訣 龍虎升降手法。
凡用針之法,先以右手大指向前拈之,入穴後,以左手大指向前捻,經絡得氣行,轉其針向左向右,引起陽氣,按而提之,其氣自行,如氣未滿,更依前法再施。
龍虎升騰捻妙法,氣行上下合交遷,依師口訣分明說,目下教君疾病痊。
口訣 五臟交經。
五臟交經須氣溢,候他氣血散宣時,蒼龍擺尾東西撥,定穴五行君記之。
凡下針之時,氣行至溢,須要候氣血宣散,乃施蒼龍左右撥之可也。
五行定穴分經絡,如船解纜自通亨,必在針頭分造化,須交氣血自縱橫。
口訣 通關交經。通關交經、蒼龍擺尾、赤鳳搖頭,補瀉得理。
先用蒼龍擺尾,後用赤鳳搖頭,運入關節之中,後以補則用補中手法,瀉則用瀉中手法,使氣於其經便交。
先用蒼龍來擺尾,後用赤鳳以搖頭,再行上下八指法,關節宣通氣自流。
口訣 膈角交經。膈角交經,相剋相生。
凡用針之時,欲得氣相生相剋者,或先補後瀉,或先瀉後補,隨其疾之虛實,病之寒熱,其邪氣自瀉除,真氣自補生。
膈角要相生,水火在君能,有症直任取,無病手中行,仰臥須停穩,法得氣調均,飛經療入角,便是一提金。
口訣 關節交經。關節交經,氣至關節,立起針來,施中氣法。
凡下針之時,走氣至關節去處,立起針,與施中氣法納之可也。
關節交經莫大功,必令氣走納經中,手法運之三五度,須知其氣自然通。
口訣 子午補瀉總歌。
補則須彈針,爪甲切宜輕,瀉時甚切忌,休交疾再侵。
凡用針者,若刺針時,先用口溫針,次用左手壓穴,其下針之處,彈而努之,爪而下之,捫而循之,通而取之,卻令病人咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動脈之狀,針下微緊,留待氣至後,宜用補瀉之法若前也。
動與搖一例,其中不一般,動為補之氣,搖為瀉即安。
口訣 子午搗臼法,水蠱膈氣。
子午搗臼,上下針行,九入六出,左右不停。
且如下針之時,調氣得均,以針行上下,九入六出,左右轉之不已,必按陰陽之道,其症即愈。
子午搗臼是神機,九入六出會者稀,萬病自然合大數,要教患者笑嘻嘻。
口訣 子午前後交經換氣歌。
子後要知寒與熱,左轉為補右為瀉,提針為熱插針寒,女人反此要分別;午後要知寒與熱,右轉為補左為瀉,順則為左逆為右,此是神仙真妙訣。
口訣 子午補瀉歌。
每日午前皮上揭,有似滾湯煎冷雪,若要寒時皮內尋,不枉教君皮破裂。陰陽返復怎生知?虛實辨別臨時訣,針頭如弩似發機,等閒休與非人說。
口訣 子午傾針。
子午傾針,要識脈經,病在何臟,補瀉法行。
凡欲下針之時,先取六指之訣,須知經絡,病在何臟,用針依前補瀉,出入內外,如有不應者何也?答曰:一日之內,有陰有陽,有陽中隱陰,有陰中隱陽,有日為陽,夜為陰,子一刻一陽生,午一刻一陰生,從子至午,故曰:子午之法也。
左轉為男補之氣,右轉卻為瀉之記,女人反此不為真,此是陰陽補瀉義。熱病不瘥瀉之須,冷病纏身補是奇,哮吼氣來為補瀉,氣不至時莫急施。
補:隨其經脈納而按之,左手閉針穴,徐出針而疾按之。瀉:迎其經脈動而伸之,左手開針穴,疾出針而徐入之。經曰:隨而濟之,是為之補。迎而奪之,是為之瀉。《素問》云:刺實須其虛者,留針待陰氣至,乃去針也。刺虛須其實者,留針待陽氣備,乃去針也。
口訣
十二經絡之病,欲針之時,實則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷則灸之,不虛不實,以經取之。經云:虛則補其母而不足,實則瀉其子而有餘,當先補而後瀉。假令人氣在足太陽膀胱經,虛則補其陽,所出為井,屬金,下針得氣,隨而濟之,右手取針,徐出而疾捫之,是謂補也。實則瀉其陽所注為俞,屬木,下針得氣,迎而奪之,左手開針穴,疾出針而徐捫之,是謂之瀉也。
臟腑陰陽,呼吸內外,捻針補瀉手法。
外拈隨呼補臟虛,吸來里轉瀉實肥,六腑病加顛倒用,但依呼吸病還除。女人補虛呵內轉,吸來外轉瀉實肥,依經三度調病氣,但令呼吸莫令疏。
男子補虛呵外轉
,吸來內轉瀉實肥
,女人補虛呵內轉
,吸來外轉瀉實肥
。




進火:補。初進針一分,呼氣一口,退三退,進三進,令病人鼻中吸氣,口中呼氣三次,把針搖動,自然熱矣。如不應,依前導引。
進水:瀉。初進針一分,吸氣一口,進三進,退三退,令病人鼻中出氣,口中吸氣三次,把針搖動,自然冷矣。如不應,依前導引之;再不應,依生成息數,按所病臟腑之數,自覺冷熱應手。
下手八法口訣
揣:揣而尋之。凡點穴,以手揣摸其處,在陽部筋骨之側,陷者為真。在陰部郄膕之間,動脈相應。其肉厚薄,或伸或屈,或平或直,以法取之,按而正之,以大指爪切掐其穴,於中庶得進退,方有準也。《難經》曰:刺榮毋傷衛,刺衛毋傷榮。又曰:刺榮無傷衛者,乃掐按其穴,令氣散,以針而刺,是不傷其衛氣也。刺衛無傷榮者,乃撮起其穴,以針臥而刺之,是不傷其榮血也。此乃陰陽補瀉之大法也。
爪:爪而下之,此則《針賦》曰:左手重而切按,欲令氣血得以宣散,是不傷於榮衛也。右手輕而徐入,欲不痛之因,此乃下針之秘法也。
搓:搓而轉者,如搓線之貌,勿轉太緊,轉者左補右瀉,以大指次指相合,大指往上,進為之左,大指往下,退為之右,此則迎隨之法也。故經曰:迎奪右而瀉涼,隨濟左而補暖。此則左右補瀉之大法也。
彈:彈而努之,此則先彈針頭,待氣至,卻退一豆許,先淺而後深,自外推內,補針之法也。
搖:搖而伸之,此乃先搖動針頭,待氣至,卻退一豆許,乃先深而後淺,自內引外,瀉針之法也。故曰:針頭補瀉。
捫:捫而閉之。經曰:凡補必捫而出之。故補欲出針時,就捫閉其穴,不令氣出,使血氣不泄,乃為真補。
循:循而通之。經曰:凡瀉針,必以手指於穴上四旁循之,使令氣血宣散,方可下針,故出針時,不閉其穴,乃為真瀉。此提按補瀉之法,男女補瀉,左右反用。
捻:捻者,治上大指向外捻,治下大指向內捻。外捻者令氣向上而治病,內捻者令氣向下而治病。如出針,內捻者令氣行至病所,外捻者令邪氣至針下而出也。此下手八法口訣也。
生成數(《聚英》)
天一生水,地六成之。地二生火,天七成之。天三生木,地八成之。地四生金,天九成之。天五生土,地十成之。
經絡迎隨設為問答(楊氏)
問:經脈有奇經八脈。
《難經》云:脈有奇經八脈者,不拘於十二經,何謂也?然,有陽維、有陰維、有陽蹺、有陰蹺、有沖、有任、有督、有帶之脈,凡此八脈,皆不拘於經,故曰:奇經八脈也。經有十二,絡有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨不拘於經也。然,聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霶霈妄行,聖人不能復圖也。此絡脈滿溢,諸經不能復拘也。
問:迎隨之法。
經曰:隨而濟之是為補,迎而奪之是為瀉。夫行針者,當刺之時,用皮錢擦熱針,復以口溫針熱,先以左手爪,按其所刺榮俞之穴,彈而努之,爪而下之,捫而循之,通而取之,令病人咳嗽一聲,右手持針而刺之。春夏二十四息,先深後淺(其淺深之故,注《標幽賦》內),秋冬三十六息,先淺後深,徐徐而入,氣來如動脈之狀,針下輕滑。未得氣者,若魚之未吞鉤,既吞得氣,宜用補瀉。補,隨其經脈,推而按內之,停針一二時,稍久,凡起針,左手閉針穴,徐出針而疾按之。瀉,迎其經脈,提而動伸之,停針稍久,凡起針,左手開針穴,疾出針而徐按之。補針左轉,大指努出;瀉針右轉,大指收入。補者先呼後吸,瀉者先吸後呼。疼痛即瀉,癢麻即補。
問:補針之要法。
答曰:補針之法,左手重切十字縫紋,右手持針於穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進針,長呼氣一口,刺入皮三分。針手經絡者,效春夏停二十四息。針足經絡者,效秋冬停三十六息。催氣針沉,行九陽之數,捻九撅九,號曰天才。少停呼氣二口,徐徐刺入肉三分,如前息數足,又覺針沉緊,以生數行之,號曰人才。少停呼氣三口,徐徐又插至筋骨之間三分,又如前息數足,復覺針下沉澀,再以生數行之,號曰地才。再推進一豆,謂之按,為截、為隨也。此為極處,靜以久留,卻須退針至人部,又待氣沉緊時,轉針頭向病所,自覺針下熱,虛羸癢麻,病勢各散,針下微沉後,轉針頭向上,插進針一豆許,動而停之,吸之乃去,徐入徐出,其穴急捫之。岐伯曰:下針貴遲,太急傷血,出針貴緩,太急傷氣,正謂針之不傷於榮衛也。是則進退往來,飛經走氣,盡於斯矣。
問:瀉針之要法。
凡瀉針之法,左手重切十字縱紋三次,右手持針於穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進針,插入三分,刺入天部,少停直入地部,提退一豆,得氣沉緊,搓拈不動,如前息數盡,行六陰之數,捻六撅六,吸氣三口回針,提出至人部,號曰地才。又待氣至針沉,如前息數足,以成數行之,吸氣二口回針,提出至天部,號曰人才。又待氣至針沉,如前息數足,以成數行之,吸氣回針,提出至皮間,號曰天才。退針一豆,謂之提,為擔、為迎也。此為極處,靜以久留,仍推進人部,待針沉緊氣至,轉針頭向病所,自覺針下冷,寒熱痛癢,病勢各退,針下微松,提針一豆許,搖而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不閉也。
問:經絡。
答曰:經脈十二,絡脈十五,外布一身,為血氣之道路也。其源內根於腎,乃生命之本也。根在內而布散於外,猶樹木之有根本,若傷其根本,則枝葉亦病矣。苟邪氣自外侵之,傷其枝葉,則亦累其根本矣。或病發內生,則其勢必然,故言五臟之道,皆出經隧,以行血氣,經為正經,絡為支絡,血氣不和,百病乃生。但一經精氣不足,便不和矣。故經曰:邪中於陽,則溜於經,自面與頸,則下陽明,自項與背,則下太陽,自頰與脅,則下少陽。邪中於陰,則溜於腑,自四末臂胻始,而入三陰,臟氣實而不能容,故還之於腑。腑者,謂膽、胃、膀胱、大小腸也,故刺各有其道焉。針下察其邪正虛實以補瀉之,隨其經脈榮衛以迎隨之,其道皆不有違也。凡中外之病,始自皮膚,血脈相傳,內連腑臟,則四肢九竅,壅塞不通,內因之病,令氣盛衰,外連經絡,則榮衛傾移,上下左右,虛實生矣。經云:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟,乃病臟,寒傷形,乃應形,風傷筋,乃應筋,此形氣內外之相應也。
外具陰陽:筋骨為陰,皮膚為陽。內具陰陽:五臟為陰,六腑為陽。
問:子午補瀉。
答曰:此乃宣行榮衛之法也。故左轉從子,能外行諸陽,右轉從午,能內行諸陰,人身則陽氣受於四末,陰氣受於五臟,亦外陽而內陰也。左轉從外則象天,右轉從內則象地,中提從中則象人,一左一右一提,則能使陰陽內外之氣,出入與上下相參往來,而榮衛自流通矣。男子生於寅—寅,陽也,以陽為主,故左轉順陽為之補,右轉逆陽為之瀉。女子生於申—申,陰也,以陰為主,故右轉順陰為之補,左轉逆陰為之瀉,此常法也。然病有陰陽寒熱之不同,則轉針取用出入,當適其所宜。假令病熱,則刺陽之經,以右為瀉,以左為補;病寒則刺陰之經,以右為補,左為瀉。此蓋用陰和陽,用陽和陰,通變之法也。大凡轉針逆順之道,當明於斯。
子(合)穴:尺盛補之,順其入也。午(滎)穴:寸盛瀉之,順其出也。
問:針頭補瀉何如?
答曰:此乃補瀉之常法也。非呼吸而在手指,當刺之時,必先以左手壓按其所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之,得氣推而內之,是謂補。動而伸之,是謂瀉。夫實者氣入也,虛者氣出也。以陽生於外故入,陰生於內故出,此乃陰陽水火出入之氣所不同也,宜詳察之。
此外有補針導氣之法,所謂捫而循之者,是於所刺經絡部分,上下循之,故令氣血舒緩,易得往來也。切而散之者,是用大指爪甲,左右於穴切之,腠理開舒,然後針也。推而按之者,是用右指捻針按住,近氣不失,則遠氣乃來也。彈而努之者,是用指甲彈針,令脈氣䐜滿,而得疾行至於病所也。爪而下之者,是用左手指爪連甲,按定針穴,乃使氣散而刺榮,使血散而刺衛,則置針各有準也。通而取之者,是持針進退,或轉或停,以使血氣往來,遠近相通,而後病可取也。外引其門以閉其神者,是先用左指收合針孔,乃放針,則經氣不泄也。故曰:知為針者信其左。
問:候氣之法何如?
答曰:用針之法,候氣為先,須用左指,閉其穴門,心無內慕,如待貴人,伏如橫弩,起若發機;若氣不至,或雖至如慢,然後轉針取之。轉針之法,令患人吸氣,先左轉針,不至,左右一提也。更不至者,用男內女外之法,男即輕手按穴,謹守勿內;女即重手按穴,堅拒勿出,所以然者,持針居內是陰部,持針居外是陽部,淺深不同,左手按穴,是要分明。只以得氣為度,如此而終不至者,不可治也。若針下氣至,當察其邪正,分其虛實。經言:邪氣來者緊而疾,穀氣來者徐而和,但濡虛者即是虛,但牢實者即是實。此其訣也。
問:呼吸之理。
答曰:此乃調和陰陽法也。故經言:呼者因陽出,吸者隨陰入。雖此呼吸分陰陽,實由一氣而為體,其氣內歷於五臟,外隨於三焦,周布一身,循環經絡,流注孔穴,順其形氣之方圓,然後為用不同耳。是故五臟之出入,以應四時。三焦之升降,而為榮衛。經脈之循環,以合天度。然則呼吸出入,乃造化之樞紐,人身之關楗,針家所必用也。諸陽淺在經絡,諸陰深在臟腑,補瀉皆取呼吸,出內其針。蓋呼則出其氣,吸則入其氣。欲補之時,氣出針入,氣入針出。欲瀉之時,氣入入針,氣出出針。呼而不過三口,是外隨三焦之陽。吸而不過五口,是內迎五臟之陰。先呼而後吸者,為陽中之陰;先吸而後呼者,為陰中之陽,乃各隨其病氣,陰陽寒熱而用之,是為活法,不可誤用也。
三陰之經:先吸後呼。三陽之經:先呼後吸。
問:迎隨之理何如?
答曰:此乃針下予奪之機也。
第一要知榮衛之流行。所謂諸陽之經,行於脈外;諸陽之絡,行於脈內;諸陰之經,行於脈內;諸陰之絡,行於脈外,各有淺深。立針以一分為榮,二分為衛,交互停針,以候其氣,見氣方至,速便退針引之,即是迎。見氣已過,然後進針追之,即是隨。故《刺法》云:動退空歇,迎奪右而瀉涼,推內進搓,隨濟左而補暖。
第二要知經脈之往來。所謂足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹;手之三陰,從胸走手;手之三陽,從手走頭。得氣以針頭逆其經脈之所來,動而伸之即是迎。以針頭順其經脈之所往,推而內之即是隨。故經云:實者,絕而止之;虛者,引而起之。
凡下針之法,先用左手,揣穴爪按,令血氣開舒,乃可內針。若欲出血,勿以爪按。右手持針於穴上,令患人咳嗽一聲,拈之,一左一右,透入於腠理,此即是陽部奇分。《刺要》云:一分為榮。又云:方刺之時,必在懸陽,然後用其呼吸,徐徐推之,至於肌肉,以及分寸,此二者,即是陰部偶分。《刺要》又云:二分為衛,方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。卻以左手按穴令定,象地而不動;右手持針,法天之運轉。若得其氣,左手按穴可重五兩以來,右手存意捻針,而行補瀉。惟血脈在俞橫居,視之獨澄,切之獨堅,凡刺脈者,隨其順逆,不出血,則髮針疾按之。凡刺淺深,驚針則止。凡行補瀉穀氣而已。
問:疾徐之理。
答曰:此乃持針出入之法也。故經言:刺虛實者,徐而疾則實,疾而徐則虛。然此經有兩解:所謂徐而疾者,一作徐內而疾出;一作徐出針而疾按之。所謂疾而徐者,一作疾內而徐出;一作疾出針而徐按之(兩說皆通)。蓋疾徐二字,一解作緩急之義,一解作久速之義,若夫不虛不實,出針入針之法,則亦不疾不徐,配乎其中可也。
問:補瀉得宜。
答曰:大略補瀉無逾三法。
一則診其脈之動靜。假令脈急者,深內而久留之;脈緩者,淺內而疾髮針;脈大者,微出其氣;脈滑者,疾髮針而淺內之;脈澀者,必得其脈,隨其逆順久留之,必先按而循之,已髮針疾按其穴,勿出其血;脈小者,飲之以藥。
二則隨其病之寒熱。假令惡寒者,先令得陽氣入陰之分,次乃轉針退到陽分,令患人鼻吸口呼,謹按生成氣息數足,陰氣隆至,針下覺寒,其人自清涼矣。又有病道遠者,必先使氣直到病所,寒即進針少許,熱即退針少許,然後卻用生成息數治之。
三則隨其診之虛實。假令形有肥有瘦,身有痛有麻癢,病作有盛有衰,穴下有牢有濡,皆虛實之診也。若在病所,用別法取之,轉針向上氣自上,轉針向下氣自下,轉針向左氣自左,轉針向右氣自右,徐推其針氣自往,微引其針氣自來,所謂推之則前,引之則止,徐往微來以除之,是皆欲攻其邪氣而已矣。
問:自取其經。
答曰:刺虛刺實,當用迎隨,補其母而瀉其子,若不虛不實者,則當以經取,謂其正經自得病,不中他邪,故自取其經也。其法右手存意持針,左手候其穴中之氣,若氣來至如動脈狀,乃內針,要續續而入,徐徐而撞,入榮至衛,至若得氣如鮪魚食鉤,即是病之氣也,則隨本經氣血多少,酌量取之,略待少許,見氣盡乃出針;如未盡,留針在門,然後出針。經曰:有見如入,有見如出,此之謂也。
問:補者從衛取氣,瀉者從榮置氣?
答曰:十二經脈,皆以榮為根本,衛為枝葉,故欲治經脈,須調榮衛,欲調榮衛,須假呼吸。經曰:衛者陽也,榮者陰也。呼者陽也,吸者陰也。呼盡內針,靜以久留,以氣至為故者,即是取氣於衛。吸則內針,以得氣為故者,即是置氣於榮也。
問:皮肉筋骨脈病。
答曰:百病所起,皆始於榮衛,然後淫於皮肉筋脈,故經言:是動脈者,氣也。所生病者,血也。先為是動,而後所生病也。由此推之,則知皮肉經脈,亦是後所生之病耳。是以刺法中但舉榮衛,蓋取榮衛逆順,則皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之,至於部分有淺深之不同,卻要下針無過不及為妙也。
一曰皮膚,二曰肌肉,三曰筋骨。
問:刺有久速。
答曰:此乃量病輕重而行,輕者一補一瀉足矣,重者至再至三也。假令得病氣而補瀉之,其病未盡,仍復停針,候氣再至,又行補瀉。經言:刺虛須其實,刺實須其虛也。
問:諸家刺齊異同。
答曰:《靈樞》所言:始刺淺之,以逐邪氣,而來血氣(謂絕皮以出陽邪也)。後刺深之,以致陰氣之邪(謂陰邪出者少,益深絕皮,致肌肉未入分肉間也)。最後取刺極深之,以下穀氣(謂已入分肉之間,則穀氣出矣),此其旨也。余讀《難經》,常見針師丁德用所注,乃言人之肌肉,皆有厚薄之處,但皮膚之上,為心肺之部,陽氣所行;肌肉之下,為肝腎之部,陰氣所行也。是說所以發揮《靈樞》之旨,卻甚詳明。至於孫氏《千金方》所言:針入一分,則知天地之氣(亦與始刺淺之,而來血氣意合)。針入二分,則知呼吸出入,上下水火之氣(亦與後刺深之,以致陰氣意合)。針入三分,則知四時五行,五臟六腑逆順之氣(亦與最後極深,以下穀氣意合,乃根本也)。《玄珠密語》言:入皮三分,心肺之部,陽氣所行。入皮五分,腎肝之部,陰氣所行(取象三天兩地之數)。此說可謂詳明矣。及夫後賢所著,則又有自一分,而累至於十分之說,此法益詳且密矣。大抵博約不同,其理無異,互相發明,皆不必廢。
問:陰陽居易之理。
答曰:此則陰陽相乘之意也。以其陽入陰分,陰出陽分,相易而居,成其病也。推原所由,或因榮氣衰少,而衛氣內伐;或因衛氣衰少,而榮氣外溢。故令血氣不守其位,一方氣聚,則為一方實,一方氣散,則為一方虛。其實者為痛,其虛者為癢。痛者陰也,痛而以手按之不得者,亦陰也,法當深刺之。癢則陽也,法當淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起於陰者,法當先治其陰,而後治其陽也。病先起於陽者,法當先治其陽,而後治其陰也。
問:順逆相反之由。
答曰:此謂衛氣獨不得循於常道也,其名曰厥,為病不同,刺法當別。故經言:刺熱厥者,若留針反為寒。刺寒厥者,若留針反為熱。蓋被逆氣使然。由是言之,刺熱厥者,宜三刺陰,一刺陽。刺寒厥者,宜三刺陽,一刺陰。惟其久病之人,則邪氣入深,卻當深入而久留,須間日而復刺之,必先調其左右,去其血脈。
問:虛實寒熱之治。
答曰:先診人迎氣口,以知陰陽有餘不足,以審上下經絡,循其部分之寒熱,切其九候之變易,按其經絡之所動,視其血脈之色狀,無過則同,有過則異,脈急以行,脈大以弱,則欲要靜,筋力無勞。凡氣有餘於上者,導而下之。不足於上者,推而揚之。經云:稽留不到者,因而迎之。氣不足者,積而從之。大熱在上者,推而下之。從下止者,引而去之。大寒在外者,留而補之。入於中者,從而瀉之。上寒下熱者,推而上之。上熱下寒者,引而下之。寒與熱爭者,導而行之。菀陳而血結者,刺而去之。
問:補者從衛取氣,瀉者從榮置氣。
衛氣者,浮氣也,專主於表。榮氣者,精氣也,專主於裡。故經言:榮者水穀之精也,血氣調和於五臟,灑陳於六腑,乃能入脈,循上下,貫五臟,絡六腑也。衛者水穀之生也,悍疾滑利,不能入脈,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈。如是則榮衛為中外之主,不亦大乎!安得不求其補瀉焉。
問:刺陽者臥針而刺之,刺陰者按令陽散乃內針。
答曰:刺陽部者,從其淺也,系屬心肺之分。刺陰部者,從其深也,系屬腎肝之分。凡欲行陽,淺臥下針,循而捫之,令舒緩,彈而努之,令氣隆盛而後轉針,其氣自張布矣,以陽部主動故也。凡欲行陰,必先按爪,令陽氣散,直深內針,得氣則伸提之,其氣自調暢矣,以陰部主靜故也。
問:能知迎隨之氣,可令調之。
答曰:迎隨之法,因其中外上下、病道遙遠而設也。是故當知榮衛內外之出入,經脈上下之往來,乃可行之。夫榮衛者陰陽也,經言:陽受氣於四末,陰受氣於五臟。故瀉者先深而後淺,從內引持而出之。補者先淺而後深,從外推內而入之。乃是因其陰陽內外而進退針耳。至於經脈為流行之道,手三陽經,從手上頭;手三陰經,從胸至手;足三陽經,從頭下足;足三陰經,從足入腹。故手三陽瀉者,針芒望外,逆而迎之;補者針芒望內,順而追之,余皆仿此。乃是因其氣血往來,而順逆行針也。大率言榮衛者,是內外之氣出入。言經脈者,是上下之氣往來。各隨所在順逆而為刺也。故曰迎隨耳。
問:補瀉之時,與氣開闔相應否?
答曰:此法非止推於十干之穴,但凡針入皮膚間,當陽氣舒發之分謂之開。針至肉分間,當陰氣封固之分謂之闔。然開中有闔,闔中有開,一開一闔之機,不離孔中,交互停針,察其氣以為補瀉。故《千金》言:衛外為陽部,榮內為陰部。
問:方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。
答曰:懸陽,謂當腠理間朝針之氣也。兩衛,謂迎隨呼吸出入之氣也。神屬勿去,知病存亡,謂左手占候,以為補瀉也。此古人立法,言多妙處。
問:容針空豆許。
此法正為迎隨而設也。是以氣至針下,必先提退空歇,容豆許,候氣至然後迎之、隨之。經言:近氣不失,遠氣乃來。
問:刺有大小。
答曰:有平補平瀉,謂其陰陽不平而後平也。陽下之曰補,陰上之曰瀉。但得內外之氣調則已。有大補大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,內針於天地部內,俱補俱瀉,必使經氣內外相通,上下相接,盛氣乃衰,此名:調陰換陽,一名:接氣通經,一名:從本引末。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其實一義也。
問:穴在骨所。
答曰:初下針入腠理,得穴之時,隨吸內針,乃可深知之。不然,氣與針忤,不能進。又凡肥人內虛,要先補後瀉;瘦人內實,要先瀉後補。
問:補瀉得宜。
答曰:凡病在一方,中外相襲,用子午法補瀉,左右轉針是也。病在三陰三陽,用流注法補瀉,滎俞呼吸出納是也。二者不同。至於彈爪提按之類,無不同者,要明氣血何如耳。
問:迎奪隨濟,固言補瀉,其義何如?
答曰:迎者,迎其氣之方來,如寅時氣來注於肺,卯時氣來注於大腸,此時肺大腸氣方盛,而奪瀉之也。隨者,隨其氣之方去,如卯時氣去注大腸,辰時氣去注於胃肺與大腸,此時正虛,而濟補之也。余仿此。
問:針入幾分,留幾呼?
答曰:不如是之相拘。蓋肌肉有淺深,病去有遲速,若肌肉厚實處,則可深;淺薄處,則宜淺。病去則速出針,病滯則久留針為可耳。
問:補瀉有不在井滎俞經合者多如何?
答曰:如晴明、瞳子髎治目疼,聽宮、絲竹空、聽會治耳聾,迎香治鼻,地倉治口喎,風池、頭維治頭項,古人亦有不繫井滎俞經合者如此。蓋以其病在上,取之上也。
問:經穴流注,按時補瀉,今病有各經絡,按時能去病否?
答曰:病著於經,其經自有虛實耳。補虛瀉實,亦自中病也。病有一針而愈,有數針始愈。蓋病有新痼淺深,而新淺者,一針可愈,若深痼者,必屢針可除。丹溪、東垣有一劑愈者,有至數十劑而愈者,今人用一針不愈,則不再針矣。且病非獨出於一經一絡者,其發必有六氣之兼感,標本之差殊,或一針以愈其標,而本未盡除;或獨取其本,而標復尚作,必數針方絕其病之鄰也。
問:針形至微何能補瀉?
答曰:如氣球然,方其未有氣也,則懨塌不堪蹴踢,及從竅吹之,則氣滿起胖,此虛則補之之義也。去其竅之所塞,則氣從竅出,復懨塌矣,此實則瀉之之義也。
問:《內經》治病,湯藥少而針灸多,何也?
答曰:《內經》,上古書也。上古之人,勞不至倦,逸不至流,食不肥鮮,以戕其內,衣不蘊熱,以傷其外,起居有節,寒暑知避,恬澹虛無,精神內守,病安從生?雖有賊風虛邪,莫能深入,不過湊於皮膚,經滯氣鬱而已。以針行氣,以灸散郁,則病隨已,何待於湯液耶?當今之世,道德日衰,以酒為漿,以妄為常,縱欲以竭其精,多慮以散其真,不知持滿,不解御神,務快其心,過於逸樂,起居無節,寒暑不避,故病多從內生,外邪亦易中也。經曰:針刺治其外,湯液治其內,病既屬內,非湯液又不能濟也。此和緩以後,方藥盛行,而針灸兼用,固由世不古,若人非昔比,亦業針法之不精,傳授之不得其訣耳。非古用針灸之多,今用針灸之少,亦非湯液之宜於今,而不宜於古耶。學者當究心焉。
問:八法流注之要訣何如?
答曰:口訣固多,未能悉錄,今先撮其最要者而言之:
上古流傳真口訣,八法原行只八穴。口吸生數熱變寒,口呼成數寒變熱。先呼後吸補自真,先吸後呼瀉自捷。徐進疾退曰瀉寒,疾進徐退曰補熱。緊提慢按似冰寒,慢提緊按如火熱。脈外陽行是衛氣,脈內陰行是榮血。虛者徐而進之機,實者疾而退之說。補其母者隨而濟,瀉其子者迎奪挈。但分迎奪與濟隨,實瀉虛補不妄說。天部皮膚肌肉人,地部筋骨分三截。衛氣逆行榮順轉,夏淺冬深肥瘦別。毋傷筋膜用意求,行針猶當辨骨節。拇指前進左補虛,拇指後退右瀉實。牢濡得失定浮沉,牢者為得濡為失。瀉用方而補為圓,自然榮衛相交接。右瀉先吸退針呼,左補先呼出針吸。莫將此法作尋常,彈努循捫指按切。分筋離骨陷中來,卻將機關都漏泄。行人載道欲宣揚,湍水風林沒休歇。感謝三皇萬世恩,闡盡針經真口訣。
禁針穴歌
腦戶、囟會及神庭,玉枕、絡卻到承靈,顱息、角孫、承泣穴,神道、靈臺、膻中明。水分、神闕、會陰上,橫骨、氣衝針莫行,箕門、承筋、手五里,三陽絡穴到青靈。孕婦不宜針合谷,三陰交內亦通論,石門針灸應須忌,女子終身孕不成。外有云門並鳩尾,缺盆主客深暈生,肩井深時亦暈倒,急補三里人還平。刺中五臟膽皆死,衝陽血出投幽冥,海泉、顴髎乳頭上,脊間中髓傴僂形。手魚腹陷陰股內,膝臏筋會及腎經,腋股之下各三寸,目眶關節皆通評。
禁灸穴歌
啞門、風府、天柱擎,承光、臨泣、頭維平,絲竹、攢竹、睛明穴,素髎、禾髎、迎香程。顴髎、下關、人迎去,天牖、天府、到周榮,淵液、乳中、鳩尾下,腹哀臂後尋肩貞。陽池、中衝、少商穴,魚際、經渠一順行,地五、陽關、脊中主,隱白、漏谷通陰陵。條口、犢鼻上陰市,伏兔,髀關、申脈迎,委中、殷門、承扶上,白環、心俞同一經。灸而勿針針勿灸,針經為此嘗叮嚀,庸醫針灸一齊用,徒施患者炮烙刑。
太乙九宮圖
其法:從冬至、立春數起,至
立冬、中宮止,復從冬至起。
太乙歌
立春艮上起天留,戊寅巳醜左足求,春分左脅倉門震,乙卯日見定為仇。立夏戊辰已巳巽,陰洛宮中左手愁,夏至上天丙午日,正直膺喉離首頭。立秋玄委宮右手,戊申己未坤上游,秋分倉果西方兌,辛酉還從右脅謀。立冬右足加新洛,戊戌巳亥乾位收,冬至坎方臨葉蟄,壬子腰尻下竅流。五臟六腑並臍腹,招搖戊巳在中州,潰治癰疽當須避,犯其天忌疾難瘳。
按《難經》太乙日遊,以冬至日居葉蟄宮,數所在從一處至九日復反,如是無已,終而復始。
尻神禁忌
九宮尻神禁忌圖
坤踝震腨指牙上,巽屬頭兮乳口中,面背目干手膊兌,項腰艮膝肋離從,坎肘腳肚輪流數,惟有肩尻在中宮。
此神農所制。其法一歲起坤,二歲起震,逐年順飛九宮,周而復始,行年到處,所主傷體,切忌針灸;若誤犯之,輕發癰疽,重則喪命,戒之戒之!
九部人神禁忌歌
此法:一歲起臍,二歲
起心,周而復始,順數。
一臍二心三到肘,四咽五口六在首,七脊八膝九在足,輪流順數忌針灸。
十干人神
甲不治頭,乙喉,丙肩,丁心,戊腹,己脾,庚腰,辛膝,壬腎,癸足。
十二支人神
子目,醜耳,寅胸,卯齒,辰腰,巳手,午心,未足,申頭,酉膝,戌陰,亥頸。
十二部人神禁忌歌
其法:一歲起心,二歲
起喉,周而復始,數之。
一心二喉三到頭,四肩五背六腰求,七腹八項九足(十)膝,十一陰(十二)股是一周。
四季人神歌
春秋左右脅,冬夏在腰臍,四季人神處,針灸莫妄施。
逐日人神歌
初一十一廿一起,足拇鼻柱手小指;初二十二二十二,外踝髮際外踝位;初三十三二十三,股內牙齒足及肝;初四十四廿四又,腰間胃脘陽明手;初五十五廿五並,口內遍身足陽明;初六十六廿六同,手掌胸前又在胸;初七十七二十七,內踝氣衝及在膝;初八十八廿八辰,腕內股內又在陰;初九十九二十九,在尻在足膝脛後;初十二十三十日,腰背內踝足跗覓。
逐時人神
子時踝,丑時腰,寅時目,卯時面,辰時頭,巳手;午時胸,未時腹,申時心,酉時背,戌時項,亥股。
逐月血忌歌
行針須要明血忌,正醜二寅三之未,四申五卯六酉宮,七辰八戌九居巳,十亥十一月午當,臘子更加逢日閉。
逐月血支歌
血支針灸仍須忌,正醜二寅三卯位,四辰五巳六午中,七未八申九酉部,十月在戌十一亥,十二月於子上議。
四季避忌日
春甲乙 夏丙丁 四季戊己 秋庚辛 冬壬癸
男避忌日
壬辰 甲辰 乙巳 丙午 丁未 辛未 除日 戌日
女避忌日
甲寅 乙卯 乙酉 乙巳 丁巳 辛未 破日 亥日
針灸服藥吉日
丁卯 庚午 甲戌 丙子 壬午 甲申 丁亥 辛卯 壬辰 丙申 戊戌 己亥 己未 庚子 辛丑 甲辰 乙巳 丙午 戊申 壬子 癸丑 乙卯 丙辰 壬戌 丙戌 開日 天醫 要安
針灸忌日
辛未 乃扁鵲死日 白虎 月厭 月殺 月刑
十干日不治病
甲不治頭,乙不治喉,丙不治肩,丁不治心,戊己日不治腹,庚不治腰,辛不治膝,壬不治脛,癸不治足。
按以上避忌俱不合《素問》,乃後世術家之說。惟四季避忌與《素問》相同。惟避此及尻神、逐日人神,可耳。若急病,人尻神亦不必避也。
卷五
十二經井穴(楊氏)
人病膨脹,喘咳,缺盆痛,心煩,掌熱,肩背疼,咽痛喉腫。斯乃以脈循上膈肺中,橫過腋關,穿過尺澤入少商,故邪客於手太陰之絡,而生是病。
可刺手太陰肺經井穴少商也,手大指側。刺同身寸之一分,行六陰之數各一痏,左取右,右取左,如食頃已。灸三壯。
人病氣滿,胸中緊痛,煩熱,喘而不已息。斯乃以其脈自肩端入缺盆,絡肺;其支別者從缺盆中直而上頸,故邪客於手陽明之絡,而有是病。
可刺手陽明大腸井穴商陽也,在手大指次指爪甲角。刺入一分,行六陰之數,左取右,右取左,如食頃已。灸三壯。
人病腹心悶,惡人火,聞響心惕,鼻衄唇喎,瘧狂,足痛,氣蠱,瘡疥,齒寒。乃脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口環唇,下交承漿。卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,故邪客於足陽明之絡,而有是病。
可刺足陽明胃經井厲兌,足次指爪甲上與肉交者韭許。刺一分,行六陰數,左取右,食頃已。
人病屍厥暴死,脈猶如常人而動,然陰盛於上,則邪氣重上,而邪氣逆,陽氣亂,五絡閉塞,結而不通,故狀若屍厥,身脈動,不知人事,邪客手足少陰、太陰、足陽明絡,此五絡,命所關。
可初刺足太陰脾隱白,二刺足少陰腎湧泉,三刺足陽明胃厲兌,四刺手太陰肺少商,五刺手少陰心少衝,五井穴各二分,左右皆六陰數。不愈,刺神門;不愈,以竹管吹兩耳,以指掩管口,勿泄氣,必須極吹蹙,才脈絡通,每極三度。甚者灸維會三壯。針前後各二分,瀉二度,後再灸。
人病心痛煩渴,臂厥,脅肋疼,心中熱悶,呆癡忘事,顛狂。斯乃以其脈起於心,支從心系俠喉嚨,出向後腕骨之下,直從肺,行腋下臑內,循廉肘內通臂,循廉抵腕,直過神門脈,入少衝。
可刺手心經井少衝,手小指內側交肉者如韭葉。刺一分,行六陰數,右取左,若灸三炷,如麥大,不已,復刺神門穴。
人病頷腫,項強難顧,肩似拔,臑似折,肘臂疼,外廉痛。斯乃以其脈起小指,自少澤過前谷,上循臂內至肩入缺盆,向腋,絡心間,循咽下膈,抵胃;支從缺盆上頸頰,至目銳眥入耳,復循頰入鼻頞,斜貫於顴,故邪客於太陽絡,生是病。
可刺手小腸井少澤,小指外側與肉相交如韭葉。刺一分,六陰數各一痏,左病右取。若灸如小麥炷,三壯止。
人病頭項肩背腰目疼,脊痛,痔瘧,顛狂,目黃淚出,鼻流血。斯乃經之正者,從腦出,別下項;支別者,從膊內左右別下,又其絡從上行,循眥上額,故邪客於足太陽絡,而有是病。
可刺足太陽膀胱井至陰,小指外側韭葉。行六陰數,不已,刺金門五分,灸三壯;不已,刺申脈三分,如人行十里愈。有所墜,瘀血留腹內,滿脹不得行,先以利藥,次刺然谷前脈出血立已。不已,刺衝陽三分(胃之原)及大敦見血(肝之井)。
人病卒心痛,暴脹,胸脅支滿。斯乃脈上貫肝膈,走於心內,故邪客於足少陰之絡,而有是病。
可刺足少陰腎井湧泉,足心中。刺三分,行六陰數,見血出,令人立飢欲食,左取右,素有此病,新發,刺五日愈,灸三壯。
人病卒然心痛,掌中熱,胸滿膨,手攣臂痛,不能伸屈,腋下腫平,面赤目黃,善笑,心胸熱,耳聾響。斯乃以其包絡之脈,循脅過腋下,通臑內,至間使入勞宮,循經直入中衝;支別從掌循小指,過次指關衝,故邪客於手厥陰絡,生是病。
可刺手厥陰心包井中衝,中指內端去甲韭葉。刺一分,行六陰數,左取右,如食頃已。若灸可三壯,如小麥炷。
人病耳聾痛,渾渾目疼,肘痛,脊間心後疼甚。斯乃以其脈上臂,貫臑外循肩上,交出少陽缺盆、膻中、膈內;支出頸項耳後,直入耳中;循遍目內眥,故邪氣客於少陽之絡,生是病。
可刺手少陽三焦井穴關衝也,手小指次指去爪甲與肉交者如韭葉許。刺一分,各一痏,右取左,如食頃已。如灸三壯不已,復刺少陽俞中渚穴。
人病胸脅足痛,面滯,頭目疼,缺盆腋腫汗多,頸項癭瘤強硬,瘧生寒熱。乃脈支別者,從目銳下大迎,合手少陽抵項,下頰車,下頸合缺盆以下胸,交中貫膈,絡肝膽,循脅,故邪客於足少陽之絡,而有是病。
可刺足少陽膽井竅陰,在次指與肉交者如韭葉許。刺一分,行六陰數,各一痏,左病右取,如食頃已。灸可三壯。
人病卒疝暴痛,及腹繞臍上下急痛。斯乃肝絡去內踝上五寸,別走少陽;其支別者,循脛上睪,結於莖,故邪客於足厥陰之絡,而有是病。
可刺足厥陰肝經井穴大敦,大指端。行六陰數,左取右,素有此病,再發,刺之三日已。若灸者,可五壯止。
井滎俞原經合歌
(《醫經小學》)
少商、魚際、與太淵,經渠、尺澤肺相連,商陽、二三間、合谷,陽谿、曲池大腸牽。隱白、大都、太白脾,商丘、陰陵泉要知,厲兌、內庭、陷谷胃,衝陽、解谿、三里隨。少衝、少府屬於心,神門、靈道、少海尋,少澤、前谷、後谿腕,陽谷、小海小腸經。湧泉、然谷與太谿,復溜、陰谷腎所宜,至陰、通谷、束京骨,崑崙、委中膀胱知。中衝、勞宮心包絡,大陵、間使傳曲澤,關衝、液門、中渚焦,陽池、支溝、天井索。大敦、行間、太衝看,中封、曲泉屬於肝,竅陰、俠谿、臨泣膽,丘墟、陽輔、陽陵泉。
井滎俞原經合橫圖
(《聚英》)
項氏曰:所出為井,井象水之泉。所溜為滎,滎象水之陂。所注為俞,俞象水之窬。所行為經,經象水之流。所入為合,合象水之歸。皆取水義也。
又曰:春刺井,井者東方春也,萬物之始生,故言井。冬刺合,合者北方冬也,陽氣入藏,故言合。舉始終而言,滎、俞、經在其中矣。又曰:諸井肌肉淺薄,瀉井當瀉滎。滑氏曰:補井當補合。
岐伯曰:春刺井者,邪在肝。夏刺滎者,邪在心。季夏刺俞者,邪在脾。秋刺經者,邪在肺。冬刺合者,邪在腎,故也。帝曰:五臟而繫於四時,何以知之?岐伯曰:五臟一病,輒有五驗,假如肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病象多,不可盡言也。四臟有驗,並繫於四時者也。針之要妙,在於秋毫。
四明陳氏曰:春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在骨髓,是淺深之應也。
徐氏子午流注逐日按時定穴歌
甲日戌時膽竅陰,丙子時中前谷滎,戊寅陷谷陽明俞,返本丘墟木在寅,庚辰經注陽谿穴,壬午膀胱委中尋,甲申時納三焦水,滎合天干取液門。
乙日酉時肝大敦,丁亥時滎少府心,己丑太白、太衝穴,辛卯經渠是肺經,癸巳腎宮陰谷合,乙未勞宮火穴滎。
丙日申時少澤當,戊戌內庭治脹康,庚子時在三間俞,本原腕骨可祛黃,壬寅經火崑崙上,甲辰陽陵泉合長,丙午時受三焦木,中渚之中仔細詳。
丁日未時心少衝,己酉大都脾土逢,辛亥太淵、神門穴,癸丑復溜腎水通,乙卯肝經曲泉合,丁巳包絡大陵中。
戊日午時厲兌先,庚申滎穴二間遷,壬戌膀胱尋束骨,衝陽土穴必還原,甲子膽經陽輔是,丙寅小海穴安然,戊辰氣納三焦脈,經穴支溝刺必痊。
己日巳時隱白始,辛未時中魚際取,癸酉太谿、太白原,乙亥中封內踝比,丁丑時合少海心,己卯間使包絡止。
庚日辰時商陽居,壬午膀胱通谷之,甲申臨泣為俞木,合谷金原返本歸,丙戌小腸陽谷火,戊子時居三里宜,庚寅氣納三焦合,天井之中不用疑。
辛日卯時少商本,癸巳然谷何須忖,乙未太衝原太淵,丁酉心經靈道引,己亥脾合陰陵泉,辛丑曲澤包絡准。
壬日寅時起至陰,甲辰膽脈俠谿滎,丙午小腸後谿俞,返求京骨本原尋,三焦寄有陽池穴,返本還原似嫡親,戊申時註解溪胃,大腸庚戌曲池真,壬子氣納三焦寄,井穴關衝一片金,關衝屬金壬屬水,子母相生恩義深。
癸日亥時井湧泉,乙丑行間穴必然,丁卯俞穴神門是,本尋腎水太谿原,包絡大陵原並過,己巳商丘內踝邊,辛未肺經合尺澤,癸酉中衝包絡連,子午截時安定穴,留傳後學莫忘言。
十二經納干支歌
十二經納天干歌
甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎臟,三焦亦向壬中寄,包絡同歸入癸方。
十二經納地支歌
肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,申胱酉腎心包戌,亥焦子膽醜肝通。
腳不過膝手不過肘歌
陽日陽時氣在前,血在後兮脈在邊,陰日陰時血在前,氣在後兮脈歸原,陽日陽時針左轉,先取陽經腑病看,陰日陰時針右轉,行屬陰經臟腑痊。
流注圖
足少陽膽之經,甲主,與巳合,膽引氣行。
甲日 甲戌時開膽為井金。
丙子時,小腸滎水。
戊寅時,胃俞木,並過膽原丘墟,木原在寅。
庚辰時,大腸經火。
壬午時,膀胱合土。
甲申時,氣納三焦之滎水,甲屬木,是以水生木,子母相生。
足厥陰肝之經,乙主,與庚合,肝引血行。
乙日 乙酉時開肝為井木。
丁亥時,心滎火。
己丑時,脾俞土,並過肝原。
辛卯時,肺,經金。
癸巳時,腎,合水。
乙未時,血納包絡之滎火,乙屬木,是以木生火也。
手太陽小腸經,丙主,與辛合,小腸引氣行。
丙日 丙申時開小腸井金,
戊戌時,胃滎水。
庚子時,大腸俞木,並過小腸原。
壬寅時,膀胱經火。
甲辰時,膽合土。
丙午時,氣納三焦之俞木,丙屬火,是以木生火也。
手少陰心之經,丁主,與壬合,心引血行。
丁日 丁未時開心為井木。
己酉時,脾滎火。
辛亥時,肺俞土,並過心原。
癸丑時,腎經金。
乙卯時,肝合水。
丁巳時,血納包絡之俞土,丁屬火,是以火生土也。
足陽明胃之經,戊主,與癸合,胃引氣行。
戊日 戊午時開胃為井金。
庚申時,大腸滎水。
壬戌時,膀胱俞木,並過胃原。
甲子時,膽經火。
丙寅時,小腸合土。
戊辰時,氣納三焦之經火,戊屬土,是以火生土也。
足太陰脾之經,己主,與甲合,脾引血行。
己日 己巳時開脾為井木。
辛未時,肺滎火。
癸酉時,腎俞土,並過脾原。
乙亥時,肝經金。
丁丑時,心合水。
己卯時,血納包絡之經金,己屬土,是以土生金也。
手陽明大腸經,庚主,與乙合,大腸引氣行。
庚日 庚辰時開大腸井金。
壬午時,膀胱滎水。
甲申時,膽俞木,並過大腸原。
丙戌時,小腸經火。
戊子時,胃合土。
庚寅時,氣納三焦之合,土庚屬金,是以土生金也。
手太陰肺之經,辛主,與丙合,肺引血行。
辛日 辛卯時開肺為井木。
癸巳時,腎滎火。
乙未時,肝俞土,並過肺原。
丁酉時,心經金。
己亥時,脾合水。
辛丑時,血納包絡之合水,辛屬金,是以金生水也。
足太陽膀胱經,壬主,與丁合,膀胱引氣行。
壬日 壬寅時開膀胱井金。
甲辰時,膽滎水。
丙午時,小腸俞木,所過本原京骨木原在午,水入火鄉,故壬丙子午相交也,兼過三焦之原陽池。
戊申時,胃經火。
庚戌時,大腸合土。
壬子時,氣納三焦井金。
足少陰腎之經,癸主,與戊合,腎引血行。
癸日 癸亥時開腎為井木。
乙丑時,肝滎火。
丁卯時,心俞土,並過腎原太谿,又過包絡原大陵。
己巳時,脾經金。
辛未時,肺合水。
癸酉時,血納包絡之井木,謂水生木也。
論子午流注法
(徐氏)
子午流注者,謂剛柔相配,陰陽相合,氣血循環,時穴開闔也。何以子午言之?曰:子時一刻,乃一陽之生;至午時一刻,乃一陰之生,故以子午分之而得乎中也。流者,往也。注者,住也。天干有十,經有十二:甲膽、乙肝、丙小腸、丁心、戊胃、己脾、庚大腸、辛肺、壬膀胱、癸腎。余兩經,三焦、包絡也。三焦乃陽氣之父,包絡乃陰血之母,此二經雖寄於壬癸,亦分派於十干。每經之中,有井、滎、俞、經、合,以配金、水、木、火、土,是故陰井木而陽井金,陰滎火而陽滎水,陰俞土而陽俞木,陰經金而陽經火,陰合水而陽合土。經中有返本還元者,乃十二經出入之門也。陽經有原,遇俞穴並過之,陰經無原,以俞穴即代之。是以甲出丘墟,乙太衝之例。又按《千金》云:六陰經亦有原穴,乙中都,丁通里,己公孫,辛列缺,癸水泉,包絡內關是也。故陽日氣先行,而血後隨也。陰日血先行,而氣後隨也。得時為之開,失時為之闔。陽干注腑,甲、丙、戊、庚、壬而重見者氣納於三焦;陰乾注臟,乙、丁、己、辛、癸而重見者,血納包絡。如甲日甲戌時,以開膽井。至戊寅時正當胃俞,而又並過膽原。重見甲申時,氣納三焦,滎穴屬水,甲屬木,是以水生木,謂甲合還元化本。又如乙日乙酉時,以開肝井。至己丑時當脾之俞,並過肝原。重見乙未時,血納包絡滎穴屬火,乙屬木,是以木生火也。余仿此,俱以子午相生,陰陽相濟也。陽日無陰時,陰日無陽時,故甲與己合,乙與庚合,丙與辛合,丁與壬合,戊與癸合也。何謂甲與己合?曰:中央戊己屬土,畏東方甲乙之木所克,戊乃陽為兄,己屬陰為妹。戊兄遂將己妹,嫁與木家,與甲為妻,庶得陰陽和合,而不相傷,所以甲與己合。余皆然。子午之法,盡於此矣。
流注開闔
(《醫學入門》)
人每日一身周流六十六穴,每時周流五穴(除六原穴,乃過經之所)。相生相合者為開,則刺之。相剋者為闔,則不刺。陽生陰死,陰生陽死。如甲木死於午,生於亥。乙木死於亥,生於午。丙火生於寅,死於酉。丁火生於酉,死於寅。戊土生於寅,死於酉。己土生於酉,死於寅。庚金生於巳,死於子。辛金生於子,死於巳。壬水生於申,死於卯。癸水生於卯,死於申。凡值生我我生,及相合者,乃氣血生旺之時,故可辨虛實刺之。克我我克,及闔閉時穴,氣血正直衰絕,非氣行未至,則氣行已過,誤刺妄引邪氣,壞亂真氣,實實虛虛,其害非小。
流注時日
陽日陽時陽穴,陰日陰時陰穴,陽以陰為闔,陰以陽為闔,闔者閉也。閉則以本時天干,與某穴相合者針之。
陽日遇陰時,陰日遇陽時,則前穴已閉,取其合穴針之。合者,甲與己合化土,乙與庚合化金,丙與辛合化水,丁與壬合化木,戊與癸合化火,五門十變,此之謂也。
其所以然者,陽日注腑,則氣先至而後血行;陰日注臟,則血先至而氣後行。順陰陽者,所以順氣血也。
陽日六腑值日者引氣,陰日六臟值日者引血。
或曰:陽日陽時已過,陰日陰時已過,遇有急疾奈何?曰:夫妻子母互用,必適其病為貴耳。
妻閉則針其夫,夫閉則針其妻;子閉針其母,母閉針其子。必穴與病相宜,乃可針也。
噫!用穴則先主而後客,用時則棄主而從賓。
假如甲日膽經為主,他穴為客,針必先主後客,其甲戌等時主穴不開,則針客穴。
按日起時,循經尋穴,時上有穴,穴上有時,分明實落,不必數上衍數,此所以寧守子午,而舍爾靈龜也。
靈龜八法,專為奇經八穴而設。其圖具後。但子午法,其理易明,其穴亦肘膝內穴,豈能逃子午之流注哉!
臟腑井滎俞經合主治
(《聚英》)
假令得弦脈,病人善潔(膽為清淨之府故耳),面青善怒,此膽病也。若心下滿,當刺竅陰(井),身熱當刺俠谿(滎),體重節痛刺臨泣(俞),喘嗽寒熱刺陽輔(經),逆氣而泄刺陽陵泉(合),又總刺丘墟(原)。
假令得弦脈,病人淋溲,便難,轉筋,四肢滿閉,臍左有動氣,此肝病也。若心下滿刺大敦(井),身熱刺行間(滎),體重節痛刺太衝(俞),喘嗽寒熱刺中封(經),逆氣而泄刺曲泉(合)。
假令得浮洪脈,病人面赤,口乾喜笑,此小腸病也。若心下滿刺少澤(井),身熱刺前谷(滎),體重節痛刺後谿(俞),喘嗽寒熱刺陽谷(經),逆氣而泄刺小海(合),又總刺腕骨(原)。
假令得浮洪脈,病人煩心,心痛,掌中熱而啘,臍上有動氣,此心病也。若心下滿刺少衝(井),身熱刺少府(滎),體重節痛刺神門(俞),喘嗽寒熱刺靈道(經),逆氣而泄刺少海(合)。
假令得浮緩脈,病人面黃,善噫,善思,善詠,此胃病也。若心下滿刺厲兌(井),身熱刺內庭(滎),體重節痛刺陷谷(俞),喘嗽寒熱刺解谿(經),逆氣而泄刺三里(合),又總刺衝陽(原)。
假令得浮緩脈,病人腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收,當臍有動氣,按之牢若痛,此脾病也。若心下滿刺隱白(井),身熱刺大都(滎),體重節痛刺太白(俞),喘嗽寒熱刺商丘(經),逆氣而泄刺陰陵泉(合)。
假令得浮脈,病人面白,善嚏,悲愁不樂欲哭,此大腸病也。若心下滿刺商陽(井),身熱刺二間(滎),體重節痛刺三間(俞),喘嗽寒熱刺陽谿(經),逆氣而泄刺曲池(合),又總刺合谷(原)。
假令得浮脈,病人喘嗽,灑淅寒熱,臍右有動氣,按之牢痛,此肺病也。若心下滿刺少商(井),身熱刺魚際(滎),體重節痛刺太淵(俞),喘嗽寒熱刺經渠(經),逆氣而泄刺尺澤(合)。
假令得沉遲脈,病人面黑,善恐欠,此膀胱病也。若心下滿刺至陰(井),身熱刺通谷(滎),體重節痛刺束骨(俞),喘嗽寒熱刺崑崙(經),逆氣而泄刺委中(合),又總刺京骨(原)。
假令得沉遲脈,病人逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆,臍下有動氣,按之牢若痛,此腎病也。若心下滿刺湧泉(井),身熱刺然谷(滎),體重節痛刺太谿(俞),喘嗽寒熱刺復溜(經),逆氣而泄刺陰谷(合)。
總論
紀氏曰:井之所治,不以五臟六腑,皆主心下滿。滎之所治,不以五臟六腑,皆主身熱。俞之所治,不以五臟六腑,皆主體重節痛。經之所治,不以五臟六腑,皆主喘嗽寒熱。合之所治,不以五臟六腑,皆主逆氣而泄。
十二經是動所生病補瀉迎隨
(《聚英》)
《內經》曰:十二經病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,不盛不虛,以經取之。又曰:迎而奪之,隨而濟之。又曰:虛則補其母,實則瀉其子。《難經》曰:經脈行血氣,通陰陽,以榮於其身者也。其始(平旦)從中焦,注手太陰(肺寅)、陽明(大腸卯),陽明注足陽明(胃辰)、太陰(脾巳),太陰注手少陰(心午)、太陽(小腸未),太陽注足太陽(膀胱申)、少陰(腎酉),少陰注手厥陰(包絡戌)、少陽(三焦亥),少陽注足少陽(膽子)、厥陰(肝醜),厥陰復注於手太陰(明日寅時),如環無端,轉相灌溉。又曰:迎隨者,知榮衛流行,經脈往來,隨其順逆而取之也。
十二經之原歌
甲出丘墟乙太衝,丙居腕骨是原中,丁出神門原內過,戊胃衝陽氣可通,己出太白庚合谷,辛原本出太淵同,壬歸京骨、陽池穴,癸出太谿、大陵中。
三焦行於諸陽,故置一俞曰原。又曰:三焦者,水穀之道路,原氣之別使也。主通行三氣,經歷五臟六腑。原者三焦之尊號,故所止輒為原也。
按《難經》云:五臟六腑之有病者,皆取其原。王海藏曰:假令補肝經,於本經原穴補一針(太衝穴是);如瀉肝經,於本經原穴亦瀉一針。余仿此。
十二經病井滎俞經合補虛瀉實
手太陰肺經,屬辛金。起中府,終少商,多氣少血,寅時注此。
是動病(邪在氣,氣留而不行,為是動病):肺脹滿膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,是謂臂厥。
所生病(邪在血,血壅而不濡,為所生病):咳嗽上氣,喘渴煩心,胸滿,腨臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒(疑寒字衍)汗出中風,小便數而欠。寸口大三倍於人迎。虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,卒遺矢無度,寸口反小於人迎也。
補(虛則補之)用卯時(隨而濟之),太淵,為俞土,土生金,為母。經曰:虛則補其母。
瀉(盛則瀉之)用寅時(迎而奪之),尺澤,為合水,金生水,為子,實則瀉其子。
手陽明大腸經,為庚金。起商陽,終迎香,氣血俱多,卯時氣血注此。
是動病:齒痛,䪼腫。
是主津液所生病:目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指不用。氣有餘則當脈所過者熱腫,人迎大三倍於寸口;虛則寒慄不復,人迎反小於寸口也。
補 用辰時,曲池,為合土。土生金,虛則補其母。
瀉 用卯時,二間,為滎水,金生水,實則瀉其子。
足陽明胃經,屬戊土。起頭維,終厲兌,氣血俱多,辰時注此。
是動病:洒洒然振寒,善呻數欠,顏黑。病至惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處。甚則欲登高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是謂骭厥。
是主血所生病:狂瘧溫淫,汗出鼽衄,口喎唇疹,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛。循膺乳、氣街、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛。中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。人迎大三倍於寸口。氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿,人迎反小於寸口也。
補 用巳時,解谿,為經火。火生土,虛則補其母。
瀉 用辰時,厲兌,為井金。土生金,實則瀉其子。
足太陰脾經,屬己土。起隱白,終大包,多氣少血,巳時注此。
是動病:舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後出與氣則快然如衰,身體皆重。
是主脾所生病:舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉黃疸不能臥,強立股膝內腫、厥,足大趾不用。盛者,寸口大三倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
補 用午時,大都,為滎火。火生土,虛則補其母。
瀉 用巳時,商丘,為經金。土生金,實則瀉其子。
手少陰心經,屬丁火。起極泉,終少衝。多氣少血,午時注此。
是動病:嗌乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥。
是主心所生病:目黃脅痛,臑臂內後廉痛、厥,掌中熱痛。盛者,寸口大再倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
補 用未時,少衝,為井木。木生火,虛則補其母。
瀉 用午時,神門,為俞土。火生土,實則瀉其子。
手太陽小腸經,屬丙火。起少澤,終聽宮。多血少氣,未時注此。
是動病:嗌痛,頷腫,不可回顧,肩似拔,臑似折。
是主液所生病:耳聾目黃,頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。盛者,人迎大再倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。
補 用申時,後谿,為俞木。木生火,虛則補其母。
瀉 用未時,小海,為合土。火生土,實則瀉其子。
足太陽膀胱經,屬壬水。起睛明,終至陰。多血少氣,申時注此。
是動病:頭痛,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨似裂,是為踝厥。
是主筋所生病:痔,瘧,狂,癲疾,頭囟項痛,目黃,淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛,小指不用。盛者,人迎大再倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。
補 用酉時,至陰,為井金。金生水,虛則補其母。
瀉 用申時,束骨,為俞木。水生木,實則瀉其子。
足少陰腎經,屬癸水。起湧泉,終俞府。多氣少血,酉時注此。
是動病:飢不欲食,面黑如炭色,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮然如無所見,心懸如飢狀,氣不足則善恐,心惕然如人將捕之,是謂骨厥。
是主腎所生病:口熱,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊、股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。盛者,寸口大再倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
補 用戌時,復溜,為經金。金生水,虛則補其母。
瀉 用酉時,湧泉,為井木。水生木,實則瀉其子。
手厥陰心包絡經,配腎,屬相火。起天池,終中衝。多血少氣,戌時注此。
是動病:手心熱,肘臂攣急,腋腫。甚則胸脅支滿,心中澹澹,或大動,面赤,目黃,喜笑不休。
是主脈所生病:煩心,心痛,掌中熱。盛者,寸口大一倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
補 用亥時,中衝,為井木。木生火,虛則補其母。
瀉 用戌時,大陵,為俞土。火生土,實則瀉其子。
手少陽三焦經,配心包絡,屬相火。起關衝,終耳門,多氣少血,亥時注此。
是動病:耳聾,渾渾焞焞,咽腫喉痹。
是主氣所生病:汗出,目銳眥痛,頰痛,耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。
補 用子時,中渚,為俞木。木生火,虛則補其母。
瀉 用亥時,天井,為合土。火生土,實則瀉其子。
足少陽膽經,屬甲木。起瞳子髎,終竅陰。多氣少血,子時注此。
是動病:口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。
是主骨所生病:頭角頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸脅、肋、髀、膝外至脛絕骨、外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。
補 用丑時,俠谿,為滎水。水生木,虛則補其母。丘墟為原,皆取之。
瀉 用子時,陽輔,為經火。木生火,實則瀉其子。
足厥陰肝經,屬乙木。起大敦,終期門。多血少氣,丑時注此。
是動病:腰痛不可俯仰,丈夫㿗疝,婦人小腹腫,甚則咽乾,面塵脫色。
是主肝所生病:胸滿,嘔逆,洞泄,狐疝,遺溺,癃閉。盛者,寸口脈大一倍於人迎,虛者,寸口脈反小於人迎也。
補 用寅時,曲泉,為合水。水生木,虛則補其母。
瀉 用丑時,行間,為滎火。木生火,實則瀉其子。
十二經氣血多少歌
多氣多血經須記,大腸手經足經胃。少血多氣有六經,三焦、膽、腎、心、脾、肺。多血少氣心包絡,膀胱、小腸、肝所異。
十二經治症主客原經(楊氏)
太陰多氣而少血,心胸氣脹掌發熱,喘咳缺盆痛莫禁,咽腫喉干身汗越,肩內前廉兩乳疼,痰結膈中氣如缺,所生病者何穴求,太淵、偏歷與君說。
可刺手太陰肺經原(原者,太淵穴,肺脈所過為原。掌後內側橫紋頭,動脈相應寸口是),復刺手陽明大腸絡(絡者,偏歷穴,去腕三寸,別走太陰)。
陽明大腸俠鼻孔,面痛齒疼腮頰腫,生疾目黃口亦干,鼻流清涕及血湧,喉痹肩前痛莫當,大指次指為一統,合谷、列缺取為奇,二穴針之居病總。
可刺手陽明大腸原(原者,合谷穴,大腸脈所過為原,歧骨間),復刺手太陰肺經絡(絡者,列缺穴,去腕側上寸半,交叉鹽指盡是,別走陽明)。
脾經為病舌本強,嘔吐胃翻疼腹臟,陰氣上衝噫難瘳,體重不搖心事妄,瘧生振慄兼體羸,秘結疸黃手執杖,股膝內腫厥而疼,太白豐隆取為尚。
可刺足太陰脾經原(原者,太白穴,脾脈所過為原,足大趾內踝前,核骨下隱中),復刺足陽明胃經絡(絡者,豐隆穴,去踝八寸,別走太陰)。
腹䐜心悶意悽愴,惡人惡火惡燈光,耳聞響動心中惕,鼻衄唇喎瘧又傷,棄衣驟步身中熱,痰多足痛與瘡瘍,氣蠱胸腿疼難止,衝陽、公孫一刺康。
可刺足陽明胃經原(原者,衝陽穴,胃脈所過為原,足跗上五寸,骨間動脈),復刺足太陰脾經絡(絡者,公孫穴,去足大趾本節後一寸,內踝前,別走陽明)。
少陰心痛並干嗌,渴欲飲兮為臂厥,生病目黃口亦干,脅臂疼兮掌發熱,若人慾治勿差求,專在醫人心審察,驚悸嘔血及怔忡,神門、支正何堪缺。
可刺手少陰心經原(原者,神門穴,心脈所過為原,手掌後銳骨端陷中),復刺手太陽小腸絡(絡者,支正穴,腕上五寸,別走少陰)。
小腸之病豈為良,頰腫肩疼兩臂旁,項頸強疼難轉側,嗌頷腫痛甚非常,肩似拔兮臑似折,生病耳聾及目黃,臑肘臂外後廉痛,腕骨、通里取為詳。
可刺手太陽小腸原(原者,腕骨穴,小腸脈所過為原,手外側腕前起骨下陷中),復刺手少陰心經絡(絡者,通里穴,去腕一寸,別走太陽)。
臉黑嗜臥不欲糧,目不明兮發熱狂,腰痛足疼步難履,若人捕獲難躲藏,心膽戰兢氣不足,更兼胸結與身黃,若欲除之無更法,太谿、飛揚取最良。
可刺足少陰腎經原(原者,太谿穴,腎脈所過為原,內踝下後跟骨上,動脈陷中,屈五指乃得穴),復刺足太陽膀胱絡(絡者,飛揚穴,外踝上七寸,別走少陰)。
膀胱頸病目中疼,項腰足腿痛難行,痢瘧狂顛心膽熱,背弓反手額眉稜,鼻衄目黃筋骨縮,脫肛痔漏腹心膨,若要除之無別法,京骨、大鐘任顯能。
可刺足太陽膀胱原(原者,京骨穴,膀胱脈所過為原,足小趾大骨下,赤白肉際陷中),復刺足少陰腎經絡(絡者,大鐘穴,當踝後繞跟,別走太陽)。
三焦為病耳中聾,喉痹咽乾目腫紅,耳後肘疼並出汗,脊間心後痛相從,肩背風生連膊肘,大便堅閉及遺癃,前病治之何穴愈,陽池、內關法理同。
可刺手少陽三焦經原(原者,陽池穴,三焦脈所過為原,手表腕上橫斷處陷中),復刺手厥陰心包經絡(絡者,內關穴,去掌二寸兩筋間,別走少陽)。
包絡為病手攣急,臂不能伸痛如屈,胸膺脅滿腋腫平,心中淡淡面色赤,目黃善笑不肯休,心煩心痛掌熱極,良醫達士細推詳,大陵、外關病消釋。
可刺手厥陰心包經原(原者,大陵穴,包絡脈所過為原,掌後橫紋中),復刺手少陽三焦經絡(絡者,外關穴,去腕二寸,別走厥陰)。
氣少血多肝之經,丈夫㿉疝苦腰疼,婦人腹膨小腹腫,甚則嗌乾面脫塵。所生病者胸滿嘔,腹中泄瀉痛無停,癃閉遺溺疝瘕痛,太、光二穴即安寧。
可刺足厥陰肝經原(原者,太衝穴,肝脈所過為原,足大趾節後二寸,動脈陷是),復刺足少陽膽經絡(絡者,光明穴,去外踝五寸,別走厥陰)。
膽經之穴何病主?胸脅肋疼足不舉,面體不澤頭目疼,缺盆腋腫汗如雨,頸項癭瘤堅似鐵,瘧生寒熱連骨髓,以上病症欲除之,須向丘墟、蠡溝取。
可刺足少陽膽經原(原者,丘墟穴,膽脈所過為原,足外踝下從前陷中,去臨泣三寸),復刺足厥陰肝經絡(絡者,蠡溝穴,去內踝五寸,別走少陽)。
靈龜取法飛騰針圖(徐氏)
九宮圖
戴九履一,左三右七,二四為肩,八六為足,五十居中,寄於坤局。
八法歌
坎一聯申脈,照海坤二五,震三屬外關,巽四臨泣數,乾六是公孫,兌七後谿府,艮八系內關,離九列缺主。
按:靈龜飛騰圖有二,人莫適從,今取其效驗者錄之耳。
八法交會八脈
公孫二穴,父,通衝脈、內關二穴,母,通陰維脈,合於心、胸、胃。
後谿二穴,夫,通督脈、申脈二穴,妻,通陽蹺脈,合於目內眥、頸項、耳、肩膊、小腸、膀胱。
臨泣二穴,男,通帶脈、外關二穴,女,通陽維脈,合於目銳眥、耳後、頰、頸、肩。
列缺二穴,主,通任脈、照海二穴,客,通陰蹺脈,合於肺系、咽喉、胸膈。
八法交會歌
內關相應是公孫,外關、臨泣總相同,列缺交經通照海,後谿、申脈亦相從。
八法交會八穴歌
公孫衝脈胃心胸,內關陰維下總同,臨泣膽經連帶脈,陽維目銳外關逢,後谿督脈內眥頸,申脈陽蹺絡亦通,列缺任脈行肺系,陰蹺照海膈喉嚨。
八脈配八卦歌
乾屬公孫艮內關,巽臨震位外關還,離居列缺坤照海,後谿兌坎申脈聯。補瀉浮沉分逆順,隨時呼吸不為難,仙傳秘訣神針法,萬病如拈立便安。
八穴配合歌
公孫偏與內關合,列缺能消照海疴,臨泣、外關分主客,後谿、申脈正相和。左針右病知高下,以意通經廣按摩,補瀉迎隨分逆順,五門八法是真科。
刺法啟玄歌
(五言)
八法神針妙,飛騰法最奇,砭針行內外,水火就中推。上下交經走,疾如應手驅,往來依進退,補瀉逐迎隨。用似船推舵,應如弩發機。氣聚時間散,身疼指下移。這般玄妙訣,料得少人知。
八法五虎建元日時歌
甲己之辰起丙寅,乙庚之日戊寅行,丙辛便起庚寅始,丁卯壬寅亦順尋,戊癸甲寅定時候,五門得合是元因。
八法逐日乾支歌
甲己辰戌丑未十,乙庚申酉九為期,丁壬寅卯八成數,戊癸巳午七相宜,丙辛亥子亦七數,逐日支幹即得知。
八法臨時干支歌
甲己子午九宜用,乙庚丑未八無疑,丙辛寅申七作數,丁壬卯酉六順知,戊癸辰戌各有五,巳亥單加四共齊,陽日除九陰除六,不及零餘穴下推。
其法如甲丙戊庚壬為陽日,乙丁己辛癸為陰日,以日時干支算計何數,陽日除九數,陰日除六數,陽日多,或一九、二九、三九、四九;陰日多,或二六、三六、四六、五六,剩下若干,同配卦數日時,得何卦,即知何穴開矣。
假如甲子日、戊辰時,以日上甲得十數,子得七數,以時上戊得五數,辰得五數,共成二十七數,此是陽日。以九除去,二九一十八,余有九數,合離卦,即列缺穴開也。假如乙丑日、壬午時,以日上乙為九,醜為十,以時上壬為六,午為九,共成三十四數。此是陰日,以六除去,五六三十數,零下四數,合巽四,即臨泣穴開也。余仿此。
推定六十甲子日時穴開圖例
上圖乃預先推定六十甲子,逐日逐時某穴所開,以便用針,庶臨時倉卒之際,不致有差訛之失也。
八脈圖並治症穴
衝脈
考穴:公孫二穴,脾經。足大趾內側,本節後一寸陷中,舉足,兩足掌相對取之。針一寸,主心腹五臟病,與內關主客相應。
治病:〔西江月〕九種心疼延悶,結胸翻胃難停,酒食積聚胃腸鳴,水食氣疾膈病。臍痛腹疼脅脹,腸風瘧疾心疼,胎衣不下血迷心,泄瀉公孫立應。
凡治後症,必先取公孫為主,次取各穴應之(徐氏):
九種心疼,一切冷氣:大陵 中脘 隱白
痰膈涎悶,胸中隱痛:勞宮 膻中 間使
氣膈五噎,飲食不下:膻中 三里 太白
臍腹脹滿,食不消化:天樞 水分 內庭
脅肋下痛,起止艱難:支溝 章門 陽陵泉
泄瀉不止,裡急後重:下脘 天樞 照海
胸中刺痛,隱隱不樂:內關 大陵 彧中
兩脅脹滿,氣攻疼痛:絕骨 章門 陽陵泉
中滿不快,翻胃吐食:中脘 太白 中魁
胃脘停痰,口吐清水:巨闕 中脘 厲兌
胃脘停食,疼刺不已:中脘 三里 解谿
嘔吐痰涎,眩暈不已:膻中 中魁 豐隆
心瘧,令人心內怔忡:神門 心俞 百勞
脾瘧,令人怕寒腹痛:商丘 脾俞 三里
肝瘧,令人氣色蒼,惡寒發熱:中封 肝俞 絕骨
肺瘧,令人心寒怕驚:列缺 肺俞 合谷
腎瘧,令人灑熱,腰脊強痛:大鐘 腎俞 申脈
瘧疾大熱不退:間使 百勞 絕骨
瘧疾先寒後熱:後谿 曲池 勞宮
瘧疾先熱後寒:曲池 百勞 絕骨
瘧疾心胸疼痛:內關 上脘 大陵
瘧疾頭痛眩暈,吐痰不已:合谷 中脘 列缺
瘧疾骨節痠痛:魄戶 百勞 然谷
瘧疾口渴不已:關衝 人中 間使
胃瘧,令人善飢,不能食:厲兌 胃俞 大都
膽瘧,令人惡寒怕驚,睡臥不安:臨泣 膽俞 期門
黃疸,四肢俱腫,汗出染衣:至陽 百勞 腕骨 中脘 三里
黃疸,遍身皮膚、面目、小便俱黃:脾俞 隱白 百勞 至陽 三里 腕骨
谷疸,食畢則心眩,心中拂鬱,遍體發黃:胃俞 內庭 至陽 三里 腕骨 陰谷
酒疸,身目俱黃,心中痛,面發赤斑,小便赤黃:膽俞 至陽 委中 腕骨
女癆疸,身目俱黃,發熱惡寒,小便不利:關元 腎俞 至陽 然谷
楊氏治症:
月事不調:關元 氣海 天樞 三陰交
胸中滿痛:勞宮 通里 大陵 膻中
痰熱結胸:列缺 大陵 湧泉
四肢風痛:曲池 風市 外關 陽陵泉 三陰交 手三里
咽喉閉塞:少商 風池 照海 頰車
陰維脈
考穴:內關二穴,心包經。去掌二寸兩筋間,緊握拳取之。針一寸二分,主心膽脾胃之病,與公孫二穴,主客相應。
治病:〔西江月〕中滿心胸痞脹,腸鳴泄瀉脫肛,食難下膈酒來傷,積塊堅橫脅搶。婦女脅疼心痛,結胸裡急難當,傷寒不解結胸膛,瘧疾內關獨當。
凡治後症,必先取內關為主,次取各穴應之(徐氏):
中滿不快,胃脘傷寒:中脘 大陵 三里 膻中
中焦痞滿,兩脅刺痛:支溝 章門 膻中
脾胃虛冷,嘔吐不已:內庭 中脘 氣海 公孫
脾胃氣虛,心腹脹滿:太白 三里 氣海 水分
脅肋下疼,心脘刺痛:氣海 行間 陽陵泉
痞塊不散,心中悶痛:大陵 中脘 三陰交
食症不散,人漸羸瘦:腕骨 脾俞 公孫
食積血瘕,腹中隱痛:胃俞 行間 氣海
五積氣塊,血積血澼:膈俞 肝俞 大敦 照海
臟腑虛冷,兩脅痛疼:支溝 通里 章門 陽陵泉
風壅氣滯,心腹刺痛:風門 膻中 勞宮 三里
大腸虛冷,脫肛不收:百會 命門 長強 承山
大便艱難,用力脫肛:照海 百會 支溝
臟毒腫痛,便血不止:承山 肝俞 膈俞 長強
五種痔疾,攻痛不已:合陽 長強 承山
五癇等症,口中吐沫:後谿 神門 心俞 鬼眼
心性呆癡,悲泣不已:通里 後谿 神門 大鐘
心驚發狂,不識親疏:少衝 心俞 中脘 十宣
健忘易失,言語不紀:心俞 通里 少衝
心氣虛損,或歌或笑:靈道 心俞 通里
心中驚悸,言語錯亂:少海 少府 心俞 後谿
心中虛惕,神思不安:乳根 通里 膽俞 心俞
心驚中風,不省人事:中衝 百會 大敦
心臟諸虛,怔忡驚悸:陰郄 心俞 通里
心虛膽寒,四體顫掉:膽俞 通里 臨泣
督脈
考穴:後谿二穴,小腸經。小指本節後外側骨縫中,緊握拳尖上。針一寸,主頭面項頸病,與申脈主客相應。
治病:〔西江月〕手足拘攣戰掉,中風不語癇癲,頭疼眼腫淚漣漣,腿膝背腰痛遍。項強傷寒不解,牙齒腮腫喉咽,手麻足麻破傷牽,盜汗後谿先砭。
凡治後症,必先取後谿為主,次取各穴應之(徐氏):
手足攣急,屈伸艱難:三里 曲池 尺澤 合谷 行間 陽陵泉
手足俱顫,不能行步握物:陽谿 曲池 腕骨 太衝 絕骨 公孫 陽陵泉
頸項強痛,不能回顧:承漿 風池 風府
兩腮頰痛紅腫:大迎 頰車 合谷
咽喉閉塞,水粒不下:天突 商陽 照海 十宣
雙蛾風,喉閉不通:少商 金津 玉液 十宣
單蛾風,喉中腫痛:關衝 天突 合谷
偏正頭風及兩額角痛:列缺 合谷 太陽紫脈 頭臨泣 絲竹空
兩眉角痛不已:攢竹 陽白 印堂 合谷 頭維
頭目昏沉,太陽痛:合谷 太陽紫脈 頭維
頭項拘急,引肩背痛:承漿 百會 肩井 中渚
醉頭風,嘔吐不止、惡聞人言:湧泉 列缺 百勞 合谷
眼赤腫,衝風淚下不已:攢竹 合谷 小骨空 臨泣
破傷風,因他事搐發、渾身發熱顛強:大敦 合谷 行間 十宣 太陽紫脈(宜鋒針出血)
楊氏治症:
咳嗽寒痰:列缺 湧泉 申脈 肺俞 天突 絲竹空
頭目眩暈:風池 命門 合谷
頭項強硬:承漿 風府 風池 合谷
牙齒疼痛:列缺 人中 頰車 呂細 太淵 合谷
耳不聞聲:聽會 商陽 少衝 中衝
破傷風症:承漿 合谷 八邪 後谿 外關 四關
陽蹺脈
考穴:申脈二穴,膀胱經。足外踝下陷中,赤白肉際,直立取之。針一寸,主四肢風邪及癰毒病,與後谿主客相應。
治病:〔西江月〕腰背屈強腿腫,惡風自汗頭疼,雷頭赤目痛眉稜,手足麻攣臂冷。吹乳耳聾鼻衄,癇癲肢節煩憎,遍身腫滿汗頭淋,申脈先針有應。
凡治後症,必先取申脈為主,次取各穴應之(徐氏):
腰背強不可俯仰:腰俞 膏肓 委中(刺紫脈出血)
肢節煩痛、牽引腰腳疼:肩髃 曲池 崑崙 陽陵
中風不省人事:中衝 百會 大敦 印堂 合谷
中風不語:少商 前頂 人中 膻中 合谷 啞門
中風半身癱瘓:手三里 腕骨 合谷 絕骨 行間 風市 三陰交
中風偏枯,疼痛無時:絕骨 太淵 曲池 肩髃 三里 崑崙
中風四肢麻痹不仁:肘髎 上廉 魚際 風市 膝關 三陰交
中風手足瘙癢,不能握物:臑會 腕骨 合谷 行間 風市 陽陵泉
中風口眼喎斜,牽連不已:人中 合谷 太淵 十宣 童子髎 頰車(此穴針入一分,沿皮向下透地倉穴。喎左瀉右,喎右瀉左,灸可二七壯)
中風角弓反張,眼目盲視:百會 百勞 合谷 曲池 行間 十宣 陽陵泉
中風口噤不開,言語謇澀:地倉(宜針透)頰車 人中 合谷
腰脊項背疼痛:腎俞 人中 肩井 委中
腰痛,起止艱難:然谷 膏肓 委中 腎俞
足背生毒,名曰發背:內庭 俠谿 行間 委中
手背生毒,名附筋發背:液門 中渚 合谷 外關
手臂背生毒,名曰附骨疽:天府 曲池 委中
楊氏治症:
背胛生癰:委中 俠谿 十宣 曲池 液門 內關 外關
遍體疼痛:太淵 三里 曲池
鬢髭發毒:太陽 申脈 太谿 合谷 外關
項腦攻瘡:百勞 合谷 申脈 強間 委中
頭痛難低:申脈 金門 承漿
頸項難轉:後谿 合谷 承漿
帶脈
考穴:臨泣二穴,膽經。足小趾次趾外側,本節中筋骨縫內,去一寸是。針五分,放水隨皮過一寸,主四肢病,與外關主客相應。
治病:〔西江月〕手足中風不舉,痛麻發熱拘攣,頭風痛腫項腮連,眼腫赤疼頭旋。齒痛耳聾咽腫,浮風搔癢筋牽,腿疼脅脹肋肢偏,臨泣針時有驗。
凡治後症,必先取臨泣為主,次取各穴應之(徐氏):
足跗腫痛,久不能消:行間 申脈
手足麻痹,不知癢痛:太衝 曲池 大陵 合谷 三里 中渚
兩足顫掉,不能移步:太衝 崑崙 陽陵泉
兩手顫掉,不能握物:曲澤 腕骨 合谷 中渚
足趾拘攣,筋緊不開:足十趾節 握拳 指尖(小麥炷,灸五壯)丘墟 公孫 陽陵泉
手指拘攣,伸縮疼痛:手十指節、握拳指尖(小麥炷,灸五壯)尺澤 陽谿 中渚 五虎
足底發熱,名曰濕熱:湧泉 京骨 合谷
足外踝紅腫,名曰穿踝風:崑崙 丘墟 照海
足跗發熱,五指節痛:衝陽 俠谿 足十宣
兩手發熱,五指疼痛:陽池 液門 合谷
兩膝紅腫疼痛,名曰鶴膝風:膝關 行間 風市 陽陵泉
手腕起骨痛,名曰繞踝風:太淵 腕骨 大陵
腰胯疼痛,名曰寒疝:五樞 委中 三陰交
臂膊痛連肩背:肩井 曲池 中渚
腿胯疼痛,名曰腿叉風:環跳 委中 陽陵泉
白虎歷節風疼痛:肩井 三里 曲池 委中 合谷 行間 天應(遇痛處針,強針出血)
走注風遊走,四肢疼痛:天應 曲池 三里 委中
浮風,渾身搔癢:百會 百勞 命門 太陽紫脈 風市 絕骨 水分 氣海 血海 委中 曲池
頭項紅腫強痛:承漿 風池 肩井 風府
腎虛腰痛,興動艱難:腎俞 脊中 委中
閃挫腰痛,起止艱難:脊中 腰俞 腎俞 委中
虛損濕滯腰痛,行動無力:脊中 腰俞 腎俞 委中
諸虛百損,四肢無力:百勞 心俞 三里 關元 膏肓
脅下肝積,氣塊刺痛:章門 支溝 中脘 大陵 陽陵泉
楊氏治症:
手足拘攣:中渚 尺澤 絕骨 八邪 陽谿 陽陵泉
四肢走注:三里 委中 命門 天應 曲池 外關
膝脛痠痛:行間 絕骨 太衝 膝眼 三里 陽陵泉
腿寒痹痛:四關 絕骨 風市 環跳 三陰交
臂冷痹痛:肩井 曲池 外關 三里
百節痠痛:魂門 絕骨 命門 外關
陽維脈
考穴:外關二穴,三焦經。掌背去腕二寸,骨縫兩筋陷中,伏手取之。針一寸二分,主風寒經絡皮膚病,與臨泣主客相應。
治病:〔西江月〕肢節腫疼膝冷,四肢不遂頭風,背胯內外骨筋攻,頭項眉稜皆痛。手足熱麻盜汗,破傷眼腫睛紅,傷寒自汗表烘烘,獨會外關為重。
凡治後症,必先取外關為主,次取各穴應之(徐氏):
臂膊紅腫,肢節疼痛:肘髎 肩髃 腕骨
足內踝紅腫痛,名曰繞踝風:太谿 丘墟 臨泣 崑崙
手指節痛,不能伸屈:陽谷 五虎 腕骨 合谷
足趾節痛,不能行步:內庭 太衝 崑崙
五臟結熱,吐血不已,取五臟俞穴,並血會治之:心俞 肺俞 脾俞 肝俞 腎俞 膈俞
六腑結熱,血妄行不已,取六腑俞,並血會治之:膽俞 胃俞 小腸俞 大腸俞 膀胱俞 三焦俞 膈俞
鼻衄不止,名血妄行:少澤 心俞 膈俞 湧泉
吐血昏暈,不省人事:肝俞 膈俞 通里 大敦
虛損氣逆,吐血不已:膏肓 膈俞 丹田 肝俞
吐血衄血,陽乘於陰,血熱妄行:中衝 肝俞 膈俞 三里 三陰交
血寒亦吐,陰乘於陽,名心肺二經嘔血:少商 心俞 神門 肺俞 膈俞 三陰交
舌強難言及生白苔:關衝 中衝 承漿 聚泉
重舌腫脹,熱極難言:十宣 海泉 金津、玉液
口內生瘡,名枯槽風:兌端 支溝 承漿 十宣
舌吐不收,名曰陽強:湧泉 兌端 少衝 神門
舌縮難言,名曰陰強:心俞 膻中 海泉
唇吻裂破,血出干痛:承漿 少商 關衝
項生瘰癧、繞頸起核,名曰蟠蛇癧:天井 風池 肘尖 缺盆 十宣
瘰癧延生胸前,連腋下者,名曰瓜藤癧:肩井 膻中 大陵 支溝 陽陵泉
左耳根腫核者,名曰惠袋癧:翳風 後谿 肘尖
右耳根腫核者,名曰蜂窩癧:翳風 頰車 後谿 合谷
耳根紅腫痛:合谷 翳風 頰車
頸項紅腫不消,名曰項疽:風府 肩井 承漿
目生翳膜,隱澀難開:睛明 合谷 肝俞 魚尾
風沿爛眼,迎風冷淚:攢竹 絲竹 二間 小骨空
目風腫痛,胬肉攀睛:和髎 睛明 攢竹 肝俞 委中 合谷 肘尖 照海 列缺 十宣
牙齒兩頷腫痛:人中 合谷 呂細
上片牙痛及牙關不開:太淵 頰車 合谷 呂細
下片牙疼頰項紅腫痛:陽谿 承漿 頰車 太谿
耳聾,氣痞疼痛:聽會 腎俞 三里 翳風
耳內或鳴、或癢、或痛:客主人 合谷 聽會
雷頭風暈,嘔吐痰涎:百會 中脘 太淵 風門
腎虛頭痛,頭重不舉:腎俞 百會 太谿 列缺
痰厥頭暈,頭目昏沉:大敦 肝俞 百會
頭頂痛,名曰正頭風:上星 百會 腦空 湧泉 合谷
目暴赤腫疼痛:攢竹 合谷 迎香
楊氏治症:
中風拘攣:中渚 陽池 曲池 八邪
任脈
考穴:列缺二穴,肺經。手腕內側一寸五分,手交叉鹽指盡處骨間是。針八分,主心腹脅肋五臟病,與照海主客相應。
治病:〔西江月〕痔瘧便腫泄痢,唾紅溺血咳痰,牙疼喉腫小便難,心胸腹疼噎咽。產後發強不語,腰痛血疾臍寒,死胎不下膈中寒,列缺乳癰多散。
凡治後症,必先取列缺為主,次取各穴應之(徐氏):
鼻流涕臭,名曰鼻淵:曲差 上星 百會 風門 迎香
鼻生息肉,閉塞不通:印堂 迎香 上星 風門
傷風面赤,發熱頭痛:通里 曲池 絕骨 合谷
傷風感寒,咳嗽咳滿:膻中 風門 合谷 風府
傷風,四肢煩熱頭痛:經渠 曲池 合谷 委中
腹中腸痛,下利不已:內庭 天樞 三陰交
赤白痢疾,腹中冷痛:水道 氣海 外陵 天樞 三陰交 三里
胸前兩乳紅腫痛:少澤 大陵 膻中
乳癰腫痛,小兒吹乳:中府 膻中 少澤 大敦
腹中寒痛,泄瀉不止:天樞 中脘 關元 三陰交
婦血積痛,敗血不止:肝俞 腎俞 膈俞 三陰交
咳嗽寒痰,胸膈閉痛:肺俞 膻中 三里
久嗽不愈,咳唾血痰:風門 太淵 膻中
哮喘氣促,痰氣壅盛:豐隆 俞府 膻中 三里
吼喘胸膈急痛:彧中 天突 肺俞 三里
吼喘氣滿,肺脹不得臥:俞府 風門 太淵 中府 三里 膻中
鼻塞不知香臭:迎香 上星 風門
鼻流清涕、腠理不密,噴嚏不止:神庭 肺俞 太淵 三里
婦人血瀝,乳汁不通:少澤 大陵 膻中 關衝
乳頭生瘡,名曰妒乳:乳根 少澤 肩井 膻中
胸中噎塞痛:大陵 內關 膻中 三里
五癭等症。項癭之症有五:一曰石癭,如石之硬;二曰氣癭,如綿之軟;三曰血癭,如赤脈細絲;四曰筋癭,乃無骨;五曰肉癭,如袋之狀,此乃五癭之形也。扶突 天突 天窗 缺盆 俞府 膺俞(喉上) 膻中 合谷 十宣(出血)
口內生瘡,臭穢不可近:十宣 人中 金津、玉液 承漿 合谷
三焦極熱,舌上生瘡:關衝 外關 人中 迎香 金津、玉液 地倉
口氣衝人,臭不可近:少衝 通里 人中 十宣 金津、玉液
冒暑大熱,霍亂吐瀉:委中 百勞 中脘 曲池 十宣 三里 合谷
中暑自熱,小便不利:陰谷 百勞 中脘 委中 氣海 陰陵泉
小兒急驚風,手足搐搦:印堂 百會 人中 中衝 大敦 太衝 合谷
小兒慢脾風,目直視,手足搐,口吐沫:大敦 脾俞 百會 上星 人中
消渴等症。三消其症不同,消脾、消中、消腎。《素問》云:胃府虛,食鬥不能充飢。腎臟渴,飲百杯不能止渴;及房勞不稱心意,此為三消也。乃土燥承渴,不能克化,故成此病。人中 公孫 脾俞 中脘 關衝 照海(治飲不止渴) 太谿(治房不稱心) 三里(治食不充飢)
黑痧,腹痛頭疼,發熱惡寒,腰背強痛,不能睡臥:百勞 天府 委中 十宣
白痧,腹痛吐瀉,四肢厥冷,十指甲黑,不得睡臥:大陵 百勞 大敦 十宣
黑白痧,頭疼發汗,口渴,大腸泄瀉,惡寒,四肢厥冷,不能睡臥,名曰絞腸痧。或腸鳴腹響:委中 膻中 百會 丹田 大敦 竅陰 十宣
楊氏治症:
血迷血暈:人中
胸膈痞結:湧泉 少商 膻中 內關
臍腹疼痛:膻中 大敦 中府 少澤 太淵 三陰交
心中煩悶:陰陵 內關
耳內蟬鳴:少衝 聽會 中衝 商陽
鼻流濁汙:上星 內關 列缺 曲池 合谷
傷寒發熱:曲差 內關 列缺 經渠 合谷
陰蹺脈
考穴:照海二穴,腎經。足內踝下陷中,令人穩坐,兩足底相合取之。針一寸二分,主臟腑病,與列缺主客相應。
治病:〔西江月〕喉塞小便淋澀,膀胱氣痛腸鳴,食黃酒積腹臍並,嘔瀉胃番便緊。難產昏迷積塊,腸風下血常頻,膈中快氣氣核侵,照海有功必定。
凡治後症,必先取照海為主,次取各穴應之(徐氏):
小便淋澀不通:陰陵泉 三陰交 關衝 合谷
小腹冷痛,小便頻數:氣海 關元 腎俞 三陰交
膀胱七疝、賁豚等症:大敦 蘭門 丹田 三陰交 湧泉 章門 大陵
偏墜水腎,腫大如升:大敦 曲泉 然谷 三陰交 歸來 蘭門 膀胱俞 腎俞(橫紋可灸七壯)
乳弦疝氣,發時衝心痛:帶脈 湧泉 太谿 大敦
小便淋血不止,陰器痛:陰谷 湧泉 三陰交
遺精白濁,小便頻數:關元 白環俞 太谿 三陰交
夜夢鬼交,遺精不禁:中極 膏肓 心俞 然谷 腎俞
婦人難產,子掬母心不能下,胎衣不去:巨闕 合谷 三陰交 至陰(灸效)
女人大便不通:申脈 陰陵泉 三陰交 太谿
婦人產後臍腹痛,惡露不已:水分 關元 膏肓 三陰交
婦人脾氣、血蠱、水蠱、氣蠱、石蠱:膻中 水分(治水) 關元 氣海 三里 行間(治血) 公孫(治氣) 內庭(治石) 支溝 三陰交
女人血分單腹氣喘:下脘 膻中 氣海 三里 行間
女人血氣勞倦,五心煩熱,肢體皆痛,頭目昏沉:腎俞 百會 膏肓 曲池 合谷 絕骨
老人虛損,手足轉筋,不能舉動:承山 陽陵泉 臨泣 太衝 尺澤 合谷
霍亂吐瀉,手足轉筋:京骨 三里 承山 曲池 腕骨 尺澤 陽陵泉
寒濕腳氣,發熱大痛:太衝 委中 三陰交
腎虛腳氣紅腫,大熱不退:氣衝 太谿 公孫 三陰交 血海 委中
乾腳氣,膝頭並內踝及五指疼痛:膝關 崑崙 絕骨 委中 陽陵泉 三陰交
渾身脹滿,浮腫生水:氣海 三里 曲池 合谷 內庭 行間 三陰交
單腹蠱脹,氣喘不息:膻中 氣海 水分 三里 行間 三陰交
心腹脹大如盆:中脘 膻中 水分 三陰交
四肢、面目浮腫大不退:人中 合谷 三里 臨泣 曲池 三陰交
婦人虛損形瘦,赤白帶下:百勞 腎俞 關元 三陰交
女人子宮久冷,不受胎孕:中極 三陰交 子宮
女人經水正行,頭暈,小腹痛:陽交 內庭 合谷
室女月水不調,臍腹痛疼:腎俞 三陰交 關元
婦人產難,不能分娩:合谷 三陰交 獨陰
楊氏治症:
氣血兩蠱:行間 關元 水分 公孫 氣海 臨泣
五心煩熱:內關 湧泉 十宣 大陵 合谷 四花
氣攻胸痛:通里 大陵
心內怔忡:心俞 內關 神門
咽喉閉塞:少商 風池 照海
虛陽自脫:心俞 然谷 腎俞 中極 三陰交
上八法,先刺主症之穴,隨病左右上下所在,取諸應穴,仍循捫導引,按法祛除。如病未已,必求合穴,須要停針待氣,使上下相接,快然無所苦,而後出針。或用艾灸亦可。在乎臨時機變,不可專拘於針也。
八法手訣歌(《聚英》)
春夏先深而後淺,秋冬先淺而後深,隨處按之呼吸輕,迎而吸之尋內關,補虛瀉實公孫是,列缺次當照海深,臨泣、外關和上下,後谿、申脈用金針。先深後淺行陰數,前三後二卻是陰,先淺後深陽數法,前二後三陽數定。臨泣、公孫腸中病,脊頭腰背申脈攻,照海咽喉並小腹,內關行處治心疼。後谿前上外肩背,列缺針時脈氣通。急按慢提陰氣升,急提慢按陽氣降,取陽取陰皆六數,達人刺處有奇功。
卷六
五臟六腑
五臟:臟者,藏也;心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意與智,腎藏精與志,故為五臟。
六腑:腑者,府也;膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、受五臟濁氣,名傳化之府,故為六腑。
五臟藏精而不瀉,故滿而不實。六腑輸瀉而不藏,故實而不滿。如水穀入口,則胃實而腸虛,食下,則腸實而胃虛。故曰:實而不滿。
肺重三斤三兩,六葉兩耳,四垂如蓋,附脊第三椎,中有二十四孔,行列,分布諸臟清濁之氣,為五臟華蓋云。
心重十二兩,七孔三毛,形如未敷蓮花,居肺下鬲上,附脊第五椎。
心包絡,在心下橫膜之上,豎膜之下,與橫膜相黏而黃脂幔裹者,心也。外有細筋膜如絲,與心肺相連者,包絡也。
三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦在心下、胃上,其治在膻中,直兩乳間陷中者。中焦在胃中脘,當臍上四寸,其治在臍旁。下焦當膀胱上際,其治在臍下一寸。
肝重二斤四兩,左三葉,右四葉,其治在左,其臟在右脅、右腎之前,並胃,附脊第九椎。
膽在肝之短葉間,重三兩三銖,包精汁三合。
膈膜前齊鳩尾,後齊十一椎,周圍著脊,以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。
脾重二斤三兩,廣三寸,長五寸,掩乎太倉,附脊十一椎。
胃重二斤一兩,大一尺五寸,徑五寸,紆曲屈伸,長二尺六寸。
小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,左回迭積十六曲。小腸上口,即胃之下口,在臍上二寸;復下一寸水分穴,為小腸下口,至是而泌別清濁,水液入膀胱,滓穢入大腸。
大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,右回迭十六曲,當臍中心。大腸上口,即小腸下口也。
腎有兩枚,重一斤一兩;狀如石卵,色黃紫,當胃下兩旁,入脊膂,附脊十四椎,前與臍平。
膀胱重九兩二銖,廣九寸,居腎下之前,大腸之側,膀胱上際,即小腸下口,水液由是滲入焉。
脊骨二十一節,取穴之法,以平肩為大椎,即百勞穴也。
十四經脈長短尺寸
手之六陽經脈,從手至頭,長五尺,共計五六合三丈。
手之六陰經脈,從胸走手,長三尺五寸,共計三六一丈八尺,五六合三尺,合二丈一尺。
足之六陽經脈,從頭走至足,長八尺,共計六八四丈八尺。
足之六陰經脈,從足走入腹中,長六尺五寸,共計六六三十六,五六當三尺,合三丈九尺。
督脈、任脈,各長四尺五寸,共合九尺。
兩蹺脈,從足至目,各長七尺五寸,共合一丈五尺。
十四脈部,合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。
臟腑十二經穴起止歌
手肺少商、中府起,大腸商陽、迎香二,足胃頭維、歷兌三,脾部隱白、大包四,手心極泉、少衝來,小腸少澤、聽宮去,膀胱睛明、至陰間,腎經湧泉、俞府位,心包天池、中衝隨,三焦關衝、耳門繼,膽家瞳子髎、竅陰,厥肝大敦、期門至,十二經穴始終歌,學者銘於肺腑記。
手太陰經穴主治
《內經》曰:肺者,相傅之官,治節出焉。
肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。
西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精與肺,故病在背。其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其數九,其臭腥,其液涕。
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。肺主鼻,其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在聲為哭,在變動為咳,在志為憂,憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。
手太陰肺經穴歌
(《醫學入門》)
手太陰肺十一穴,中府雲門天府訣,俠白尺澤孔最存,列缺經渠太淵涉,魚際少商如韭葉(左右二十二穴)。
此一經起於中府,終始少商,取少商、魚際、太淵、經渠、尺澤與井滎俞經合也。
脈起中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。從肺系橫出腋下,循臑內行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚。循魚際出大指端。其支者,從腕後列缺穴,直出次指內廉出其端,交手陽明也。多氣少血,寅時注此。
辛金之臟,脈居右寸,實則脈實,上熱氣粗兼鼻壅,瀉必辛涼。虛則脈虛,少氣不足息低微,補須酸熱,橘甘下痰氣之神方,姜除去氣嗽之聖藥。七情鬱結因而喘,沉香烏藥參檳;胸痞喘急徹而痛,半夏栝蔞桔梗。鼻塞不通,丸荊穗澄茄薄荷;鼻淵不止,末龍腦蒼芷辛夷。百花卻去紅痰,二母偏除熱嗽。黃連赤茯阿膠,抑心火而清肺臟,訶子杏仁通草,利久嗽以出喉音,流注疼痛因痰飲,半夏倍於朴硝;癮疹癢痛為風熱,苦參少於皂莢。哮嗽齁齁,兜鈴蟬蛻杏(除尖)砒霜(少入),熱壅咽喉,雞蘇荊芥桔防風,參牛甘草消酒疸,輕粉硫黃去鼻痔。白礬甘遂白砒霜性情實重,入豆豉偏治呴喘;百草霜氣味雖輕,和海鹽卻消舌腫。甜葶藶良治肺癰,苦熊膽寒塗腸痔。瓊玉膏理嗽調元,流金丹清痰降火。人參非大劑不補,少則凝滯,大則流通;黃芩非枯薄不瀉,細則涼腸,枯則清金,升麻白芷,東垣曾云報使;蔥白麻黃,仲景常用引經。紫菀五味能補斂,桑白防風實開通。寒熱溫涼,名方選辨,輕重緩急,指下詳明,更參一字之秘,價值千金之重,會得其中旨,草木總皆空。
《導引本經》:肺為五臟之華蓋,聲音之所從出,皮膚賴之而潤澤者也。人惟內傷七情,外感六淫,而呼吸出入不定,肺金於是乎不清矣。然欲清金,必先調息,息調則動患不生,而心火自靜,一者下著安心,二者寬中體,三者想氣遍毛孔出入,通用無障,而細其心,令息微微,此為真息也。蓋息從心起,心靜氣調,息息歸根,金丹之母,《心印經》曰:迴風混合,百日通靈。《內經》曰:秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平。無外其志,使肺氣清。逆之則傷肺。若過食瓜果,宜微利一行,靜息二日,以薤白粥加羊腎空心補之;如無羊腎,以豬腰代之,勝服補劑。秋當溫足涼頭,其時清肅之氣,與體收斂也。自夏至以來,陰氣漸旺,當薄衽席,以培壽基。其或夏傷於暑,至秋髮為痎瘧,陽上陰下,交爭為寒;陽下陰上,交爭為熱。寒熱交爭,皆肺之受病,如二少陽脈微弦,即是夏食生冷,積滯留中,至秋變為痢疾。如足陽明、太陰微弦濡而緊,乃反時之脈,病恐危急。然秋脈當如毫毛,治法詳後與前也。《素問》云:秋傷於濕,冬生咳嗽,純陽歸空。《秘法》云:行住坐臥常噤口,呼吸調息定音聲,甘津玉液頻頻咽,無非潤肺,使邪火下降,而清肺金也。
考正穴法
中府(一名膺俞):雲門下一寸六分,乳上三肋間,動脈應手陷中,去胸中行各六寸。肺之募(募猶結募也,言經氣聚此),手足太陰二脈之會。針三分,留五呼,灸五壯。
主腹脹,四肢腫,食不下,喘氣胸滿,肩背痛,嘔啘,咳逆上氣,肺系急,肺寒熱,胸悚悚,膽熱嘔逆,咳唾濁涕,風汗出,皮痛面腫,少氣不得臥,傷寒胸中熱,飛屍遁疰,癭瘤。
雲門 :巨骨下,俠氣戶旁二寸陷中,動脈應手,舉臂取之,去胸中行各六寸。《素注》針七分,《銅人》針三分,灸五壯。
主傷寒四肢熱不已,咳逆,喘不得息,胸脅短氣,氣上衝心,胸中煩滿,脅徹背痛,喉痹,肩痛臂不舉,癭氣。
天府 :腋下三寸,肘腕上五寸,動脈中,用鼻尖點墨,到處是穴。禁灸,針四分,留七呼。
主暴痹,口鼻衄血,中風邪,泣出,喜忘,飛屍惡疰,鬼語,喘息,寒熱瘧,目眩,遠視䀮䀮,癭氣。
俠白 :天府下,去肘五寸動脈中。針三分,灸五壯。
主心痛,短氣,乾嘔逆,煩滿。
尺澤 :肘中約紋上,動脈中,屈肘橫紋,筋骨罅陷中。手太陰肺脈所入為合水,肺實瀉之。針三分,留三呼,灸五壯。
主肩臂痛,汗出中風,小便數,善嚏,悲哭,寒熱風痹,臑肘攣,手臂不舉,喉痹,上氣嘔吐,口乾,咳嗽唾濁,痎瘧,四肢暴腫,心疼臂寒,短氣,肺膨脹,心煩悶,少氣,勞熱,喘滿,腰脊強痛,小兒慢驚風。
孔最 :去腕上七寸,側取之。灸五壯,針三分。
主熱病汗不出,咳逆,肘臂厥痛屈伸難,手不及頭,指不握,吐血,失音,咽腫頭痛。
列缺 :手太陰絡,別走陽明。去腕側上一寸五分,以兩手交叉,食指盡處,兩筋骨罅中。針二分,留五呼,瀉五吸,灸七壯。
主偏風口面喎斜,手腕無力,半身不遂,掌中熱,口噤不開,寒熱瘧,嘔沫,咳嗽,善笑,縱唇口,健忘,溺血精出,陰莖痛,小便熱,癇驚妄見,面目四肢臃腫,肩痹,胸背寒慄,少氣不足以息,屍厥寒熱,交兩手而瞀。實則胸背熱,汗出,四肢暴腫;虛則胸背寒慄,少氣不足以息。
《素問》曰:實則手銳掌熱,瀉之。虛則欠㰦,則便遺數,補之。直行者謂之經,旁出者謂之絡。手太陰之支,從腕後直出次指內廉出其端,是列缺為太陰別走陽明之絡。人或有寸、關、尺三部脈不見,自列缺至陽谿脈見者,俗謂之反關脈。此經脈虛而絡脈滿。《千金翼》謂陽脈逆,反大於寸口三倍。惜叔和尚未之及,而況高陽生哉。
經渠 :寸口動脈陷中。肺脈所行為經金。針入二分,留三呼,禁灸,灸傷神明。
主瘧寒熱,胸背拘急,胸滿膨,喉痹,掌中熱,咳逆上氣,傷寒,熱病汗不出,暴痹喘促,心痛嘔吐。
太淵(一名太泉,避唐祖諱):掌後內側橫紋頭,動脈中。肺脈所注為俞土。肺虛補之。《難經》曰:脈會太淵。疏曰:脈病治此。平旦寅時,氣血從此始,故曰寸口者,脈之大要會,手太陰之動脈也。灸三壯,針二分,留三呼。
主胸痹逆氣,善噦,嘔飲食,咳嗽,煩悶不得眠,肺脹膨,臂內廉痛,目生白翳,眼痛赤,乍寒乍熱,缺盆中引痛,掌中熱,數欠,肩背痛寒,喘不得息,噫氣上逆,心痛,脈澀,咳血嘔血,振寒,咽乾,狂言,口噼,溺色變,卒遺矢無度。
魚際 :大指本節後,內側白肉際陷中。又云:散脈中。肺脈所溜為滎火。針二分,留二呼,禁灸。
主酒病,惡風寒,虛熱,舌上黃,身熱頭痛,咳嗽噦,傷寒汗不出,痹走胸背痛不得息,目眩,心煩少氣,腹痛不下食,肘攣肢滿,喉中乾燥,寒慄鼓頷,咳引尻痛,溺血嘔血,心痹悲恐,乳癰。東垣曰:胃氣下溜,五臟氣皆亂,在於肺者,取之手太陰魚際,足少陰俞。
少商 :大指內側,去爪甲角如韭葉。肺脈所出為井木。宜以三稜針刺之,微出血,泄諸臟熱,湊不宜灸。
主頷腫喉閉,煩心善噦,心下滿,汗出而寒,咳逆,痎瘧振寒,腹滿,唾沫,唇乾引飲,食不下,膨膨,手攣指痛,掌熱,寒慄鼓頷,喉中鳴,小兒乳鵝。
唐刺史成君綽,忽頷腫,大如升,喉中閉塞,水粒不下三日。甄權以三稜針刺之,微出血,立愈,瀉臟熱也。《素注》留一呼。《明堂》灸三壯。《甲乙》灸一壯。
手陽明經穴主治
《內經》曰:「大腸者,傳道之官,變化出焉」。又云:大腸為白腸。
手陽明大腸經穴歌
手陽明穴起商陽,二間、三間、合谷藏,陽谿、偏歷、溫溜長,下廉、上廉、手三里,曲池、肘髎、五里近,臂臑、肩顒、巨骨當,天鼎、扶突、禾髎接,鼻旁五分號迎香(左右四十穴)。
此一經起於商陽,終於迎香,取商陽、二間、三間、合谷、陽谿、曲池,與井滎俞原經合也。
其脈起於大指次指之端,循指上廉出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上循臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸;其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中——左之右,右之左——上挾鼻孔,循禾髎,迎香而終,以交於足陽明也。是經氣血俱多,卯時氣血注此,受手太陰之交。
庚金之腑,脈詳右寸。實則脈實,傷熱而腸滿不通,辛溫可瀉。虛則脈虛,傷寒而腸鳴泄痛,補必酸涼。蒸黃連而解酒毒,炒厚朴而止便紅。腸風妙川烏荊芥,臟毒奇卷柏黃耆。痢中六神丸,宜調則調;帶下百中散,可止則止。潤腸通秘,麻仁丸果有神效,行滯推堅,六磨湯豈無奇功。痔瘡熱痛,腦麝研入蝸牛,膽冰磨敷井水;痢疾腹痛,薑茶煎治出坡仙,梅蜜飲方書登父,腸內生癰,返魂湯而加減隨宜,十宣散去增適可。嘗聞食石飲水,可作充腸之饌;餌松食柏,亦成清腑之方。是以療飢者不在珍饈,調腸者何煩異術,能窮針里陰陽,自獲殊常效驗。
考正穴法
商陽(一名絕陽):手大指次指內側,去爪甲角如韭葉。手陽明大腸脈所出為井金。《銅人》灸三壯,針一分,留一呼。
主胸中氣滿,喘咳支腫,熱病汗不出,耳鳴聾,寒熱痎瘧,口乾,頤頷腫,齒痛,惡寒,肩背急相引缺盆中痛,目青盲,灸三壯,左取右,右取左,如食頃立已。
二間(一名間谷):食指本節前內側陷中。手陽明大腸脈所溜為滎水。大腸實瀉之。《銅人》針三分,留六呼,灸三壯。
主喉痹,頷腫,肩背痛,振寒,鼻鼽衄血,多驚,齒痛,目黃,口乾,口喎,急食不通,傷寒水結。
三間(一名少谷):食指本節後內側陷中。手陽明大腸脈所注為俞木。《銅人》針三分,留三呼,灸三壯。
主喉痹,咽中如梗,下齒齲痛,嗜臥,胸腹滿,腸鳴洞泄,寒熱瘧,唇焦口乾,氣喘,目眥急痛,吐舌,戾頸,喜驚多唾,急食不通,傷寒氣熱,身寒結水。
東垣曰:氣在於臂足取之,先去血脈,後深取手陽明之滎俞二間、三間。
合谷(一名虎口):手大指次指歧骨間陷中。手陽明大腸脈所過為原。虛實皆拔之。《銅人》針三分,留六呼,灸三壯。
主傷寒大渴,脈浮在表,發熱惡寒,頭痛脊強,無汗,寒熱瘧,鼻衄不止,熱病汗不出,目視不明,生白翳,下齒齲,耳聾,喉痹,面腫,唇吻不收,喑不能言,口噤不開,偏風,風疹,痂疥,偏正頭痛,腰脊內引痛,小兒單乳鵝。
按:合谷,婦人妊娠可瀉不可補,補即墮胎,詳見足太陰脾經三陰交下。
陽谿(一名中魁):腕中上側兩筋間陷中。手陽明大腸脈所行為經火。《銅人》針三分,留七呼,灸三壯。
主狂言喜笑見鬼,熱病煩心,目風赤爛有翳,厥逆頭痛,胸滿不得息,寒熱瘧疾,寒嗽嘔沫,喉痹,耳鳴,耳聾,驚掣肘臂不舉,痂疥。
偏歷 :腕中後三寸。手陽明絡脈,別走太陰。《銅人》針三分,留七呼,灸三壯。《明下》灸五壯。
主肩膊肘腕痠疼,眯目䀮䀮,齒痛,鼻衄,寒熱瘧,癲疾多言,咽喉干,喉痹,耳鳴,風汗不出,利小便。實則齲聾,瀉之,虛則齒寒痹膈,補之。
溫溜(一名逆注,一名池頭):腕後大士五寸,小士六寸。《明堂》在腕後五寸、六寸間。《銅人》針三分,灸三壯。
主腸鳴腹痛,傷寒噦逆噫,膈中氣閉。寒熱頭痛,喜笑狂言見鬼,吐涎沫,風逆四肢腫,吐舌口舌痛,喉痹。
下廉 :輔骨下,去上廉一寸,輔脫肉分外。《銅人》斜針五分,留五呼,灸三壯。
主飧泄,勞瘵,小腹滿,小便黃,便血,狂言,偏風熱風,冷痹不遂,風濕痹,小腸氣不足,面無顏色,痃癖,腹痛若刀刺不可忍,腹脅痛滿,狂走,俠臍痛,食不化,喘息不能行,唇乾涎出,乳癰。
上廉 :三里下一寸,其分獨抵陽明之會外。《銅人》斜針五分,灸五壯。
主小便難黃赤,腸鳴,胸痛,偏風半身不遂,骨髓冷,手足不仁,喘息,大腸氣,腦風頭痛。
三里(一名手三里):曲池下二寸,按之肉起,銳肉之端。《銅人》灸三壯,針二分。
主霍亂遺矢,失音氣,齒痛,頰頷腫,瘰癧,手臂不仁,肘攣不伸,中風口噼,手足不隨。
曲池 :肘外輔骨,屈肘橫紋頭陷中,以手拱胸取之。手陽明大腸脈所入為合土。《素注》針五分,留七呼。《銅人》針七分,得氣先瀉後補,灸三壯。《明堂》日灸七壯,至二百壯,且停十餘日,更灸止二百壯。
主繞踝風,手臂紅腫,肘中痛,偏風半身不遂,惡風邪氣,泣出喜忘,風癮疹,喉痹不能言,胸中煩滿,臂膊疼痛,筋緩捉物不得,挽弓不開,屈伸難,風痹,肘細無力,傷寒餘熱不盡,皮膚乾燥,瘛瘲癲疾,舉體痛癢如蟲齧,皮脫作瘡,皮膚痂疥,婦人經脈不通。
肘髎 :肘大骨外廉陷中。《銅人》灸三壯,針三分。
主風勞嗜臥,肘節風痹,臂痛不舉,屈伸攣急,麻木不仁。
五里 :肘上三寸,行向里大脈中央。《銅人》灸十壯。《素問》大禁針。
主風勞驚恐,吐血咳嗽,肘臂痛,嗜臥,四肢不得動,心下脹滿,上氣,身黃,時有微熱,瘰癧,目視䀮䀮,痎瘧。
臂臑 :肘上七寸,䐃肉端,肩髃下一夫,兩筋兩骨罅陷宛宛中,舉臂取之。手陽明絡,手足太陽、陽維之會。《銅人》灸三壯,針三分。《明堂》宜灸不宜針;日灸七壯,至二百壯;若針,不得過三、五分。
主寒熱臂痛,不得舉,瘰癧,頸項拘急。
肩髃(一名中肩井,一名偏肩):膊骨頭肩端上,兩骨罅間陷者宛宛中,舉臂取之有空。手陽明、陽蹺之會。《銅人》灸七壯,至二七壯,以瘥為度;若灸偏風,灸七七壯,不宜多,恐手臂細。若風病,筋骨無力,久不瘥,灸不畏細;刺即泄肩臂熱氣。《明堂》針八分,留三呼,瀉五吸;灸不及針,以平手取其穴,灸七壯,增至二七壯。《素注》針一寸,灸五壯;又云:針六分,留六呼。
主中風手足不隨,偏風,風瘓,風痿,風病,半身不遂,熱風肩中熱,頭不可回顧,肩臂疼痛臂無力,手不能向頭,攣急,風熱癮疹,顏色枯焦,勞氣泄精,傷寒熱不已,四肢熱,諸癭氣。
唐魯州刺史庫狄嶔風痹,不能挽弓。甄權針肩髃,針進即可射。
巨骨 :肩尖端上行,兩叉骨罅間陷中。手陽明、陽蹺之會。《銅人》灸五壯,針一寸半。《明堂》灸三壯至七壯。《素注》禁針。針則倒懸,一食頃,乃得下針,針四分,瀉之勿補,針出始得正臥,《明堂》灸三壯。
主驚癇,破心吐血,臂膊痛,胸中有瘀血,肩臂不得屈伸。
天鼎 :頸缺盆上,直扶突後一寸。《素注》針四分。《銅人》灸三壯,針三分,《明堂》灸七壯。
主暴喑氣哽,喉痹嗌腫,不得息,飲食不下,喉中鳴。
扶突(一名水穴):氣舍上一寸五分,在頸當曲頰下一寸,人迎後一寸五分,仰而取之。《銅人》灸三壯,針三分。《素注》針四分。
主咳嗽多唾,上氣,咽引喘息,喉中如水雞聲,暴喑氣哽。
禾髎(一名長䪼):
鼻孔下,挾水溝旁五分。手陽明脈氣所發。《銅人》針三分,禁灸。
主屍厥及口不可開,鼻瘡息肉,鼻塞不聞香臭,鼽衄不止。
迎香 :禾髎上一寸,鼻下孔旁五分。手足陽明之會。針三分,留三呼,禁灸。
主鼻塞不聞香臭,偏風口喎,面癢浮腫,風動葉落,狀如蟲行,唇腫痛,喘息不利,鼻喎多涕,鼽衄骨瘡,鼻有息肉。
足陽明經穴主治
《內經》曰:胃者,倉廩之官,五味出焉,又曰:胃為黃腸。
五味入口藏於胃,以養五臟氣。胃者,水穀之海,六腑之大原也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃。
足陽明胃經穴歌
四十五穴足陽明,頭維、下關、頰車停,承泣、四白 巨髎經,地倉、大迎對人迎。水突、氣舍、連缺盆,氣戶、庫房、屋翳屯,膺窗、乳中延乳根,不容、承滿、梁門起,關門、太乙、滑肉門。天樞、外