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陰證略例

作者
王好古
朝代
年份
公元1236年
底本
北京大學圖書館掃描本

人生天地間而陰陽命之氣其受病亦不外乎此醫家言視證察脈則必本諸陰與陽自軒岐以來諸書可考也至漢長沙張仲景著傷寒一書其言備矣其法皆出伊尹湯液》,之於數,《春秋之於法蓋萬世不可易者其論氣脈形聲以測人之臟腑經絡之微亦不過曰如是為陽如是為陰如是為寒如是為熱如是為有餘如是為不足以決人之死生之變於朕兆之前使夫學者可以按而知之苟能詳辨而勿失則思過半矣然混茫乎疑似之中轇轕葛乎毫釐之間自非精思入神冥合造化則不能也是以古者之言醫也皆聰明有道之士如孫思邈陶隱居葛稚川之徒何如人也迨夫叔世末流多出於粗工庸人間裒衣峨冠挾方寸之囊自命為醫工然試讀其書音讀(音豆)且不知況能索理於精微之地哉如趙括之用兵徒能誦其父之書旋取覆敗之禍如又不能誦其書則其為敗宜如何哉夫陰陽二證也寒與溫之味從而用之亦二也其主治嗜好又有大不同者甚者各主一偏互相詆訾殊不知桂枝承氣之一倒置則斃之患立見異時承平貴人挾朔方鞍馬勁悍之氣加以膏粱肥濃之養故糝以剛劑往往而中或者遂狃於此以為人之為病皆然熱黜陰候不論豈理也哉且四方風土既殊而人之稟受亦異而一律按之其可乎蓋亦求其至當而已矣嗚呼中古以降老壽少而天閼多豈真不幸與蓋醫者心術之偏其蔽必至於殺人儒者心術之偏其蔽必至於誤天下如宋之王安石是也偏之為害之烈如此夫竊嘗謂受天地中和之性得聖人公恕之學不以利慾一毫入於其心而後可以為儒為醫矣天地萬物一理也聖人之道一中而已中庸曰致中和天地位焉萬物育焉而況醫乎海藏先生王君進之家世趙人早以通經舉進士晚獨喜言醫始從東垣李明之盡傳其所學後乃精研極思軒岐以來諸家書馳騁上下數千載間如指諸掌予在大梁時聞其名諸公間籍甚獨以未識為恨今年秋來晉州始得候先生於館舍觀其氣和而凝志一而定有道者也與之遊甚間暇日出一編書授予且謂予曰傷寒人之大疾也其候最急而陰證毒為尤慘陽則易辨而易治陰則難辨而難治若夫陽證熱深而厥不為難辨陰候寒盛外熱反多非若四逆脈沉細欲絕易辨也至於脈鼓擊有力加陽脈數倍內伏太陰發煩躁欲坐井中此世之所未喻也予恐其誤積思十餘年蓋考自岐伯迄今潔古老人攝其精要附以己說釐為三十餘條有證有藥有論有辨名之曰陰證略例》,將鋟以傳以詔後學且與天下衛生之君子共之子盍為我題其端予退而伏讀之善之曰異乎哉未有是書也其於救物利生之念深矣至其論陽證見陰脈者死謂有外傷內陰若與陽藥猶可生若及陰陽易分寒熱陰陽易隨仲景三經用藥皆出古人言意之表學者又不深思而熟味之世之著書立言者多矣其甚高難行泛言無實者亦有之然則是書之出其知者必以為精思妙用所傳證以古今不可誣也其不知者則茫然無考詆以為悠悠談甚高難行也予以為獲一人賢者之知不猶愈千百愚人之不知者則是書可以傳信行世無疑矣故內翰王君從之嘗題曰世所未聞」,真知言哉比先生過上黨主吾故人文之療數陰疾尤奇中皆書中所可概見者文之始亦駭不敢用反己試歡曰誤人多矣昔太倉公所上治驗太史氏列之傳末近代錢仲陽嘗所治病閻孝忠記於論證後今從先生得所書主治次第謹編如下方亦足以證愚者之不知者文之姓宋氏諱廷圭長平人世亦號善醫云

歲癸卯冬十一月中浣日王官麻革信之謹題

祭神應王文

竊以濟世須醫去疾先藥論江方海眩目駭心人皆於此泥小技作當塗視大經為何物及其臨診莫知所措況夫病者虛實互見寒熱交分氣運加臨脈候不應苟或圭黍之差已有云淵之失故有者甚而無者生輕者危而重者斃夭橫盈郊冤枉舉世每憐孑孑之幽魂誰聽嗷嗷之夜泣痛矣如斯心乎不已耽嗜數年裒成此集總前聖之嘉言為後學之法則雖治傷寒獨專陰例列古於前評今於後區別餘三十條收拾過二萬字不必泛天風徹海波盡在乎耳目矣優而柔之使自得之厭而飫之使自趨之深有望於好生之君子於戲欲廣當世敬以先神伏冀鑑輝庶幾綿歷王好古惶恐頓首謹言

聖賢所言陰證如岐伯阿衡仲景 叔和故已備矣;《活人》、許學士韓祗和成無己又甚詳矣後人尚有采擇未精覽讀有闕子所以從而次第之然今之病者得之有內外之異或不與經符合之有色脈之殊或不與方契形候相若似是而非眾所共疑莫之能辨取其如此者又從而比類之非簾視壁聽彷彿未真也陰陽寒熱如辨黑白矣使醫者不動聲色蠲去疾疴免橫夭以無辜皆康寧而得壽予所願也每慮淺識或有所遺敬俟來賢幸為改正

壬辰歲夏四月初十日海藏老人古趙王好古序

岐伯陰陽脈例

內經人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽啟玄子云陽脈法也少陽膽脈也太陽膀胱脈也陽明胃脈也。《靈樞經一盛而躁在手少陽二盛而躁在手太陽三盛而躁在手陽明手少陽三焦脈手太陽小腸脈手陽明大腸脈一盛者謂人迎之脈大於寸口一倍也余盛同法四倍以上陽盛之極故格拒而食不得入也。《正理論格則吐逆

寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰啟玄子云陰脈法也厥陰肝脈也少陰腎脈也太陰脾脈也。《靈樞經一盛而躁在手厥陰二盛而躁在手少陰三盛而躁在手太陰手厥陰心包脈也手少陰心脈也手太陰肺脈也盛法同陽四倍以上陰盛之極故關閉而溲不得通也。《正理論關則不得溺

人迎與寸口俱盛四倍以上為關格之脈羸不能極於天地之精氣則死矣。《陰陽俱盛不得相營故曰關格非止吐逆不得溺而已也

海藏云岐伯陰陽二脈王注為足經卻舉靈樞手經何也答曰正經既言五臟之本又言脾胃大小二腸膀胱三焦為倉廩之本營之所居(經云三焦者水穀之道路云倉廩)乃知手足經俱有故言足經而次舉靈樞手經也若躁為手經不躁為足經此王注雖舉格陽為吐逆關陰為不得溺皆引正理為證以比之大抵格陽關陰亦豈止吐逆不得溺而已哉至於上而不欲食下而不得便亦關格之病也故易老有內傷之陰證大意亦出於此云岐子別有關格一轉

上此一條舉古人言外之意

潔古老人內傷三陰例

論曰人之生也由五穀之精氣所化五味之備故能生形經曰味歸形若傷於味亦能損形今飲食反過其節腸胃不能勝氣不及化故傷為脾論曰飲食自倍腸胃乃傷或失四時之調養故能為人之病也經曰氣口曰坤口乃脾之候故脾胃傷氣口緊盛而傷者有多少有輕重焉如氣口一盛脈得六至則傷於厥陰乃得之輕也檳榔丸主之氣口二盛脈得七至則傷於少陰乃傷之重也煮黃丸主之氣口三盛脈得八九至則傷於太陰乃傷之尤重也故填塞悶亂心胸大痛兀兀欲吐得吐則已俗呼為食迷風是也經曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐則死宜吐之以瓜蒂散如不能則無治也經曰其高者因而越之其下者引而竭之如傷之太甚仲景三物備急丸下之

海藏云潔古所論內傷三經蓋出於內經》,《靈樞岐伯脈法

檳榔丸

治飲食過多心腹膨悶

檳榔(一分) 木香(一分) 枳實(半兩炒) 牽牛頭(末半兩) 陳皮(去白秤半兩)

上為極細末醋糊丸桐子大米飲生薑湯下二十丸

煮黃丸

治前症甚則兩脅虛脹

雄黃(一兩研) 巴豆(半兩去皮心膜研如泥入雄黃再研勻)

上二味入白麵二兩同和研勻滴水丸桐子大滾漿內十二丸煮熟漉入冷漿令沉每一時辰浸冷漿下一丸凡盡十二時也不必盡劑以利為度否則再服又治脅下痃癖痛如神

瓜蒂散

治大實大滿氣上衝上部有脈下部無脈填塞悶亂者當吐之

瓜蒂(一分) 赤小豆(一分)

上為極細末溫水少許調一錢匕以吐為度如傷之太重備急丸下之此急劑也經云其下者引而竭之此之謂也

備急丸

乾薑(一兩) 生大黃(一兩) 生巴豆(半兩去心膜研泥灘新瓦去油取霜)

上細末煉蜜丸桐子大溫水下三二丸無時以利為度以意消息漸加

金露丸

治時疾內傷心下痞氣不降米不化

大黃(一兩) 枳實(半兩炒) 桔梗(二兩) 牽牛頭(末一分)

上細末姜糊丸蒸餅亦得桐子大溫水下二三十丸常服減半內傷戊火已衰不能制物寒藥太多固非所宜故以溫劑主之

枳朮丸

本仲景湯也易老改丸治老幼虛弱食不消臟腑軟

枳實(三分麩炒黃色) 白朮(一兩)

上細末荷葉裹燒飯為丸或姜浸蒸餅丸亦得桐子大米飲下三二十丸食後小兒丸小

海藏云潔古既有三陰可下之法也必有三陰可補之法予欲舉此內傷三陰可補之劑未見仲景藥時人皆不言三陰即舉仲景藥分而三之人皆得知有三陰也古人曷嘗不盡今人但未讀而未之知而不能言耳

海藏老人內傷三陰例

若飲冷內傷雖先損胃未知色脈各在何經若面青黑脈浮沉不一弦而弱者傷在厥陰也若面紅赤脈浮沉不一細而微者傷在少陰也若面黃潔脈浮沉不一緩而遲者傷在太陰也

若面青或黑或青黑俱見脈浮沉不一弦而弱傷在厥陰肝之經也

當歸四逆湯

當歸 桂 芍藥 細辛(各一兩) 通草 甘草(各六錢三字)

上銼麻豆大每秤三錢水一盞半棗一二枚煎至七分去滓溫服

若其人病內有久寒者宜當歸四逆湯內加吳茱萸生薑湯主之

當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯

當歸(一兩) 桂(一兩) 芍藥(一兩) 細辛(一兩) 大棗(八個) 甘草 通草(各六錢三字) 吳茱萸(七合湯漫洗) 生薑(二兩半)

上銼如麻豆大每服秤三錢水一盞半煮至八分去滓溫服日三仲景法一劑分五服清酒煎

吳茱萸湯

吳茱萸(一兩半湯洗三次) 人參(三分) 生薑(一兩半) 大棗(三個)

上銼如麻豆大以水二大盞半煮取七分去滓分二服若急者陰毒甘草湯白朮散附子散正陽散肉桂散回陽丹返陰丹至於陰盛格陽霹靂散火焰散隨經部分選用之

傷在少陰

若面紅或赤或紅赤俱見脈浮沉不一細而微者傷在少陰腎之經也通脈四逆湯(又方甘草炙六錢二字半)

甘草(二兩炙) 附子(一兩生用去皮破八片) 乾薑(一兩炮)

面赤者加連須蔥白九寸腹中痛者去蔥白加白芍藥二兩嘔者加生薑二兩咽痛者去芍藥加桔梗一兩利止脈不出者去桔梗加人參二兩

上銼如麻豆大每服秤三錢水一盞半煮至七分去滓溫服未瘥若急更作一劑其脈續續有力者愈無力者不愈

四逆湯上三味是也

傷在太陽

若面黃或潔或黃潔俱見脈浮沉不一緩而遲者傷在太陰脾之經也

理中丸

人參(一兩腹痛者倍之) 甘草(炙) 白朮 乾薑(各一兩)

上細末煉蜜和丸雞子黃大以湯數合和丸研碎溫服之日三夜二腹中未熱益至三四丸煎熱粥飲投之微溫覆勿揭衣丸不及湯

海藏云大便結者宜丸大便軟者宜湯仲景云無陽陰強大便硬者不可下下之則清穀腹滿

以上三經脈皆雲浮沉不一者以其皆似孤亡之體也

又云日三夜二讀之極無味然仔細思之利害非輕恐人不識故有陰陽寒熱各從類生一條

陰陽寒熱各從類生服藥同象

假令附子與大黃合而服之晝服則陽藥成功多於陰藥夜服則陰藥成功於陽藥足從其類也況人之疾獨不然乎若病陽症晝則增劇夜則少寧若病陰症晝則少寧夜則增劇是人之陰陽寒熱從天地之行陰行陽也寒熱之化以此隨之故前人治陰證用陽藥續於夜半之後者所以卻類化之陰而接身與子所生之陽也。《通玄類證小建中湯後亦舉日三夜二及尺脈不至者加黃耆

予嘗云大便軟者宜湯大便結者宜丸以丸蜜潤也仲景治霍亂吐下脾濕大勝而用丸何也

答曰以濕言之豈有潤之之理此正濕已太過津液極亡所以轉筋也筋得血而養故能屈伸利下既多亡陰失血反成枯燥燥則所以不能屈伸也故濕劑以潤之只用丸也與婦人血崩過極不止而用四物湯潤劑同意十劑之法要當謹察

理中湯

人參(一兩) 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(各二兩)

腹痛者加人參一兩寒者加乾薑一兩半渴欲得水者加白朮一兩半臍上築者腎氣動也去朮加桂四兩吐多者去朮加生薑三兩下多者還用術悸者加茯苓二兩或四肢拘急腹痛者或腹滿下利轉筋者去朮加附子一枚生用

上銼如麻豆大每秤三錢水一盞半煮至七分去滓溫服日三

海藏云理中湯加減八法並無寒藥吐利後有表者表之汗出厥者溫之既吐且利小便複利大汗出內寒外熱者亦溫之至於吐下後汗出不解厥逆脈欲絕者四逆主之以是知此候無陽證皆陰證也仲景人參桂枝湯理中湯加桂枝太陽未除下之成協熱利心下痞表裡不解者;《活人此理中湯內加青陳皮名治中湯治胸膈病許學士改活人作補脾丸治勞則補子如子富而父不貧不特虛則補其母也

以上三證若有外感與內證飲冷極者宜五積散

伊尹湯液論例

海藏曰皇甫先生云仲景廣湯液為十卷文潞公云仲景為群方之祖朱奉議云仲景瀉心湯比古湯液則少黃芩後人脫落之許學士亦云伊尹湯液論大柴胡湯八味今監本無大黃只是七味亦為脫落之也以是知仲景方皆湯液

四順散理中湯四逆湯通脈四逆湯朮附湯姜附湯真武湯白通湯俱見仲景條下

其餘雜見諸方凡稱仲景者皆是

扁鵲仲景例

生氣通天霧露說在神術六氣加減後

扁鵲云一呼四至一吸四至病欲甚洪大煩滿沉細者腹中痛滑者傷熱澀者中霧露

仲景云從霜衍降以後至春分以前凡有觸冒霜露體中寒邪而病者皆謂之傷寒也

海藏云霜露霧露久雨清濕之氣山嵐障氣等皆謂之清邪也有單衣而感於外者有空腹而感於內者有單衣空腹而內外俱感者所稟輕重不一在人本氣虛實之所得耳豈特內寒飲冷誤服涼藥而獨得陰證哉重而不可治者以其虛人內已伏陰外又感寒內外俱病所以不可治也

仲景陰證論例

仲景緊脈俱見許學士條下

又云寸口脈陰陽俱緊者法當清邪中於上焦濁邪中於下焦清邪中於上名曰潔也濁邪中於下名曰渾也陰中於邪必內慄也表氣微虛裡氣不守故使邪中於陰也陽中於邪必發熱頭痛項強頸攣腰痛脛酸所謂中霧露之氣故曰清邪中上濁邪中下陰氣為慄足膝逆冷便溺妄出表氣微虛裡氣微急三焦相混內外不通上焦怫鬱臟氣相熏口爛食齦也中焦不治胃氣上衝脾氣不轉胃中為濁榮衛不通血凝不流若沖氣前通者小便赤大便赤黃與熱相搏因熱作使遊於經絡出入臟腑熱氣所遏則為癰膿若陰氣前通者陽氣厥微陰無所使客氣內入嚏而出之聲嗢咽塞寒厥相逐為熱所擁血自下狀如豚肝陰陽俱厥脾氣孤弱五液注下下焦不闔清便下重令便數難臍腹湫痛命將難痊

吳茱萸湯

食谷欲嘔屬陽明也吳茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也治上焦一少陰吐利手足厥逆冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之厥陰乾嘔吐涎沫者頭痛極甚吳茱萸湯主之

四逆湯

自利不渴者屬太陰以其臟寒故也宜服四逆湯輩太陰手足自溫脈浮者桂枝湯脈浮而遲表熱裡寒下利清穀者四逆湯主之屬少陰飲食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胃中實不可下也當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也當溫之宜四逆湯主之少陰病脈沉者急溫之宜四逆湯大汗若下利而厥冷者四逆湯主之大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之下利腹脹滿身疼痛者先溫里乃攻表溫里宜四逆湯攻表宜桂枝湯嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者難治宜四逆湯主之屬厥陰吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷四逆湯主之吐利小便複利而大汗出下利清穀內寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之病發熱頭痛身體不疼痛當救里宜四逆湯主之

通脈四逆湯

少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面色赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出通脈四逆湯主之下利清穀裡寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯主之此屬厥陰

當歸四逆湯

手足厥寒脈細欲絕者當歸四逆湯主之

白通湯

少陰病下利脈微者白通湯主之

白通加豬膽汁湯

少陰病下利脈微與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯脈暴出者死微續者生

真武湯

太陽病發汗出不解其人仍發熱心下悸眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者為有水氣其人或小便利或下利或嘔者真武湯主之

小建中湯

傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛先與小建中湯服之傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之

理中湯

胸脾心下痞留氣結胸滿脅下逆氣搶心理中湯主之治脾胃不和中寒上衝胸脅逆滿心腹㽲痛痰逆噁心或時嘔吐心下虛痞隔塞不通飲食減少短氣羸瘦溫中逐水止汗去濕又治腸胃冷濕泄瀉注下水穀不分腹中雷鳴及傷寒時氣及裡寒外熱霍亂吐利手足厥冷胸脾心痛逆氣並皆治之有寒者加附子胸痹脅下妨悶者加枳實半兩茯苓半兩此方自晉宋以後至唐名醫治心腹病者無有不用此湯或作丸隨證加減各有其法

理中丸

霍亂頭痛發熱熱多欲飲水五苓散主之寒多不用水者理中丸主之大病瘥後喜睡久不了了胸中有寒當以丸藥溫之宜理中丸

桂枝附子湯

傷寒八九日風濕相搏身體疼痛不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯主之

附子湯

少陰病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子湯主之少陰病身體痛手足寒骨節痛脈沉者朮附湯主之

朮附湯

傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀枝桂附子湯若其人大便堅小便自利朮附湯主之

姜附湯

若下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脈沉微身無大熱者姜附湯主之

海藏云若自汗者朮附湯若無汗姜附湯

茯苓四逆湯

發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之

易老法霍亂吐瀉 足陽明總攝六經

大抵仲景藥為主理中湯理中丸五苓散建中湯平胃散四君子湯類

假令胃與太陽經並脈浮者於前所用藥內加自汗者加桂枝無汗者加麻黃以其有頭項肢節痛故也

假令胃與少陽經並脈弦者於前所用藥內加柴胡乾木瓜以其脅下痛故也

假令胃與陽明本並脈實者於前所用藥內加大黃以其吐瀉後大小便不通故也

假令胃與太陰經並脈沉細者於前所用藥內加芍藥乾薑以其腹痛體重故也

假令胃與少陰本並脈沉遲者於前所用藥內加薑以其四肢拘攣身寒故也

假令胃與厥陰本並脈微緩者於前所用藥內加薑當歸吳茱萸以其四肢厥逆冷故也厥陰本藥吳茱萸湯當歸四逆湯皆是

霍亂與少陰寒熱同候

海藏云霍亂頭痛發熱其邪自風寒而來中焦為寒熱相半之分邪稍高者居陽分則為熱熱多飲水者五苓散以散之邪稍下者居陰分則為寒寒多不飲水者理中丸以溫之所以同少陰入里與手經接為熱大承氣湯下之與足經接為寒四逆湯溫之

叔和陰脈例

海藏云仲景陰脈皆叔和次之藥俱見仲景本經條下

按之似有舉還無氣滿三焦臟腑虛冷氣不調三部壅通腸建胃始能除右沉脈

澀脈關前胃氣並當關血散不能停尺部如斯逢逆冷體寒臍下作雷鳴右澀脈

關前弱脈陽道虛關中有此氣多疏若在尺中陰氣絕痠疼引變上皮膚右弱脈

寸口脈緊一條弦胸中急痛狀繩牽關中有弦寒在胃下焦停水滿丹田右弦脈

微脈關前氣上侵當關鬱結氣排心尺部見之臍下積身寒飲水即呻吟右微脈

陰毒傷寒身體重背強眼痛不堪任小腹痛急口青黑毒氣衝心轉不禁四肢逆冷唯思吐咽喉不利脈細沉若能速灸臍輪下六日看過見喜深

臍下五穴並見宜灸條下

活人陰脈例

太陰少陰厥陰皆屬陰證也太陰者脾也少陰者腎也厥陰者肝也

何謂太陰證太陰脾之經主胸膈䐜脹。《甲乙經邪生於陽者得之風雨寒暑邪中於陰者得之飲食居處陰陽喜怒又曰賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入腑陰受之則入臟入六腑則身熱不時臥為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼

何謂少陰證少陰腎之經主脈微細心煩但欲寐或自利而渴經云一二日少陰病者何也謂初中病時腠理寒使入陰經不經三陽也

傷寒雖是三陰三陽大抵發於陽則太陽也發於陰則少陰也此二經為表裡其受病最為多陽明太陰受病頗稀至於少陽厥陰肝膽之經又加少焉凡病一日至十二三日太陽證不罷者但治太陽有初得病便見(去聲)少陰證者直攻少陰亦不必先自巨陽次傳而至

蓋寒氣入太陽即發熱而惡塞入陰經只惡寒而不發熱也三陰中寒微則理中湯稍厥或中寒下利即乾薑甘草湯

手足指頭微冷蓋謂之清(音去聲)此未消吃四逆蓋疾輕故也只可服理中乾薑之類大假重者用四逆湯無脈者用通脈四逆湯也

何謂厥陰厥陰肝之經主消渴氣上衝心中疼熱飢不欲食食則吐蛔下之則利不止也若陰氣獨盛陽氣暴絕則為陰毒其證四肢逆冷臍腹築痛身如被杖脈沉疾或吐利當急救可灸臍下服以辛熱之藥令陽氣復而大汗解矣古人云辛甘發散為陽謂桂枝甘草乾薑附子之類能復其陽氣也微則用辛甘甚則用辛苦熱陰極發躁陰證似陽也學者當以脈別之

手足逆冷臍腹築痛咽喉疼嘔吐下利身體如被杖或冷汗煩渴脈細欲絕者何也

此名陰毒也陰毒之為病初得病手足冷背強嚥痛糜粥不下毒氣攻心心腹痛短氣四肢厥逆嘔吐下利體如被杖宜服陰毒甘草湯白朮散附子散正陽散肉桂散回陽丹返陰丹天雄散正元散退陰散之類可選用之大抵陰毒本因腎氣虛寒或因冷物傷脾外傷風寒內既伏陰外又感寒或先外寒而內伏陰內外皆陰則陽氣不守遂發頭痛腰重腹痛眼睛疼身體倦怠四肢逆冷額上手背冷汗不止或多煩渴精神恍惚如有所失三二日間或可起行不甚覺重診之則六脈俱沉細而疾尺部短小寸口或大

陽證六脈俱浮大或沉取之大而不甚疾者非陰證也大抵陽毒傷寒其脈多弦而洪數陰毒傷寒其脈沉細而弦疾不可不知也

若誤服涼藥則渴轉甚躁轉急有此病證者更須急服辛熱之藥一日或二日便安若陰毒漸深其候沉重四肢逆冷腹痛轉甚或咽喉不利心下脹滿結硬躁渴虛汗不止

上此一條服涼藥躁渴轉甚當服熱藥可也

陽盛則身熱而無汗陰盛則身冷而有汗岐伯云陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱陰勝則身寒汗出身常清數躁而寒寒則厥(清即冷也

上此岐伯說陰躁之原

或時鄭聲指甲面色青黑六脈沉細而疾一息七至已來有此證者速於氣海或關元二穴灸三二百壯以手足溫和為效仍兼服正陽散回陽丹天雄散白朮散內外通遂令陽氣復而大汗解矣

陰毒盛而陽氣暴絕則為陰毒若陽獨盛而陰氣暴絕則為陽毒大凡陰陽離絕非大汗不能復正氣也

陰陽則夫婦也各得中則和若偏勝則各專以權至於極繼之以離矣藥石以攻邪邪去正復是猶鞭撻以教而欲並生也

若陰毒已深疾勢困重六脈附骨取之方有按之既無一息八至以上或不可數至此則藥餌難為攻矣但於臍中用蔥慰法或灼艾三五百壯已來手足不溫者不可治也如手足得溫更服熱藥以助之若陰氣陽氣來即漸減熱藥而調治之

若陽氣乍復往往卻見煩躁慎不可投涼藥煩躁甚者再與返陰丹即定常須識此勿令誤也

問胸膈不快䐜滿閉塞唇青手足冷脈沉細少情緒或腹痛者何也

此名太陰也近人多不識陰證才見胸膈不快便投食藥非其治也大抵陰證者由冷物傷脾胃陰經受之也主胸膈䐜滿滿面色及唇皆無色澤手足逆冷脈沉細少情緒亦不因嗜欲但內傷冷物或損動胃氣遂成陰證復投巴豆之類胸膈愈不快或吐而利經一二日遂致不救蓋不知寒中太陰脾之經也

右膈不快不可用食藥下之則成痞

海藏云陰證胸膈不快此無病形也若投巴豆之藥即取有形也病故輕則轉痞重則成勞尤重則一二日遂成不救也活人本經云丸子巴豆乃攻食積耳

萬一飲食不節胸膈不快寒中陰經何法以治

答曰急則理中湯加青陳皮銼如麻豆小服一二劑胸膈即快枳實理中丸五積散尤良

五積散一句是兼表也或無有表證或自內而之外傳至極高之分則宜是藥若無表則不宜用此也用理中法足矣

問脈微細欲吐不吐心煩但欲寐六七日自利而渴者何也此名少陰也少陰之為病欲吐不吐心煩但欲寐六七日自利而渴者虛也故引水自救若小便色白者少陰病形悉具矣小便色白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也四逆湯主之

舉陽證 少陰證口燥舌乾而渴者須急下之不可緩也宜大承氣湯主之若脈沉而遲者須溫之四逆湯主之蓋以口燥舌乾而渴者知其熱脈沉而遲者別其寒也

少陰病屬腎古人謂之腎傷寒也腎傷寒口燥舌乾而渴固當急下大抵腎傷寒亦多表里無熱但若煩憒默而極不欲見光明有時腹痛其脈沉細舊用四逆湯古人恐其熱不敢遽用云腎病而體猶有熱者可服黃連龍骨湯若已十餘日下利水止手足微冷乃無熱候可服增損四順散

上此一條雖有腎病而體猶有熱一句亦當以久暫察之不可乍見便以為身熱也

不用四逆用黃連及手足冷卻用四順亦不甚的當

舉陽證 少陰病若惡寒而倦時時自煩不欲厚衣者大柴胡下之少陰病始得之反發熱脈沉者麻黃附子細辛湯微汗之少陰病得之二三日常見少陰無陽證者亦須微發汗宜麻黃附子甘草湯此學者不可不知也

問身微熱煩躁面赤脈沉而微者何也

此名陰證似陽也陰發躁熱發厥物極則反也大率以脈別之為準諸數為熱諸遲為寒無如此最為驗也

上此一句可以為世法

假令身體微熱煩躁面赤其脈沉而微者皆陰證也身微熱者裡寒故也煩躁者陰盛故也面戴陽者下虛故也治者不看脈以虛陽煩躁誤以為實熱反與涼藥則氣消成大病矣!《外臺秘要陰盛發躁欲坐井中宜以熱藥治之仲景少陰證面赤者四逆加蔥白主之

上外熱內寒煩躁不可用涼熱

身冷脈細沉疾煩躁而不飲水者何也

此名陰盛格陽也傷寒陰盛格陽者病人身冷脈細沉疾煩躁而不飲者是也若欲引飲者非也不欲飲水者宜服霹靂散須臾躁止得睡汗出即瘥此藥通散寒氣然後熱氣上行汗出乃愈火焰散丹砂丸並主之

問身體重少氣陰腫入里腹內絞痛熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花婦人則裡急腰胯連腹內痛者何也

此名陰陽易也傷寒病新瘥陰陽氣未和因合房室則令人陰腫入腹絞痛婦人則裡急腰胯連腹痛名為陰陽易也其男子病新瘥未平復而婦人與之交接得病名曰陽易其婦人病新瘥未平復男子與之交接得病名曰陰易若二男二女並不相易所以呼為易者陰陽相感動甚毒疫著人如換易然其病狀身體熱沖胸頭重不能舉眼中生花四肢拘急小腹絞痛手足拳則皆死其亦有不即死者病若小腹裡急熱上衝胸頭重不欲舉百節解離經脈緩弱血氣虛骨髓竭便翕翕氣力轉小著床而不若搖動起止仰人或引歲月不死燒褌散豭鼠糞湯竹皮湯乾薑湯青竹茹湯當歸白朮湯可選用之

孫兆口訣》,治陰盛隔陽傷寒其人必躁熱不欲飲水者宜服霹靂散

附子一枚燒灰存性為末蜜水調下為一服而愈此逼散寒氣然後熱氣上行而汗出乃愈

陰毒甘草湯

治傷寒時氣初得病一二日便結成陰毒或服藥後六七日以上至十日變成陰毒身重背強腹中絞痛咽喉不利毒氣攻心心下堅強氣短不得息嘔逆唇青面黑四肢厥冷其脈沉細而疾仲景云陰毒三候身如被杖咽喉痛五六日可治至七日不可治也

甘草(炙) 升麻 當歸(各二分) 雄黃(一分) 蜀椒(一分去目) 龜甲(一兩醋炙) 桂枝(二分)

上㕮咀每服五錢水一盞半煎至八分去滓服如人行地五里須臾進一服溫覆取汗毒當從汗出汗出即愈若未作再服

上此一條舉仲景言至七日不可治有別說

活人陰毒甘草湯舉仲景云陰毒三候六五日可治至七日不可治者何也

答曰假令內傷冷物中焦不和或顯少陰或顯厥陰二脈無定內陰之極陽氣逆而上行至陽明則多錯語至太陽頭復微痛至少陽寒熱間作即非少陽外感正病也然此經雖有寒熱其實脾先受之卯酉之間土居其中是通膽肺故如是也內陽之外至此欲竭所以至七日不可治也陰證舌縮者知心火絕也則神去矣又云失神者亡發陽證舌縮者知少陰無水也外感傳六經當先表而後下內感傳三陽則止治三陰藥內增損加減不復再用涼藥也內陽之外不必次第傳遍三陽但至一經卻便至極高之分所以七日不可治也總六經俱盡之意所以不必次第傳遍三陽也

海藏云惟附子散明注陰毒唇青面黑正陽散明注陰毒面青舌黑二證別無伏陽故藥味皆溫熱辛甘而無苦寒也

附子散

治陰毒寒傷唇青面黑身背強四肢冷

附子(三分炮裂去皮臍) 桂心(半兩) 當歸(半兩炒) 半夏(一分薑製) 乾薑(一分炮) 白朮(半兩)

上件為細末每服二三錢水一中盞生薑半錢煎至六分去滓不計時候熱服衣覆取汗如人行地十里未汗再服

正陽散

治陰毒傷寒面青張口氣出心下硬身不熱只額上有汗煩渴不止舌黑多睡四肢俱冷

附子(一枚炮裂去皮臍) 皂莢(一挺醋炙去皮弦子) 乾薑(一分) 甘草(一分炙) 麝香(一錢另研)

上細末每服一錢水一中盞煎至五分不計時候和滓熱服

霹靂散

治陰盛隔陽煩躁不飲水

附子一枚半兩者炮熱取出用冷灰焙之細研入真臘茶一大錢和勻分作二服水一盞煎至六分臨熟入蜜半匙放溫或冷服之須臾躁止得睡汗出即瘥

火焰散

治傷寒惡候

舶上硫黃 附子(去皮生用) 新臘茶(各一兩)

上為細末先將好酒一升調藥分大新碗口中於火上攤蕩令乾合於瓦上每一碗下燒艾熟一拳大以瓦起無令火著直至煙盡冷即刮取卻細研入瓷合盛每服二錢酒一盞共煎七分有火焰起勿訝傷寒陰毒者四肢冷脈沉細或吐或瀉五心躁煩胸中結硬或轉作伏陽在內湯水不下或無脈先吃一服如吐卻更進一服服後心中熱其病已瘥下至臟腑中表未解者渾身壯熱脈氣洪大宜用發表藥或表解者更不發熱便得眠睡渾身有汗方可用下胸膈行臟腑藥漸用調和脾胃補治元氣湯散如服此藥三二服不應者不可治也

海藏云表後既解不發熱得睡身有汗方可用下臟腑藥此一句利害非輕若稍少有痞結亦當求脈之虛實而下膈行臟腑脈實則可脈虛只宜和脾胃補元氣下文云二藥不應猶不可治可以妄下行臟腑乎用者宜詳

仲景傷寒脈浮自汗出小便數心煩微寒腳攣急與桂枝湯欲攻表誤也得之便厥咽中干燥煩吐逆作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫者更作芍藥甘草湯與之其腳即伸若胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯

上此一條先溫後下不可輕用內別有消息

丹砂丸

治傷寒陰陽二毒相伏危惡形證

舶上硫黃 水銀 太陰石 太陽石 元精石(各一兩) 硝石(半兩)

上件藥末先用無油銚子以文武火炒下諸藥末令勻如灰色研細如粉面生薑自然汁浸蒸餅丸綠豆大每服五丸龍腦牛黃生薑蜜水下壓躁也若陽毒棗湯下陰毒桂湯下慎不得於屋底炒

海藏云此丸為陰陽二毒相伏匿故用腦子牛黃蜜水調下若明見只是陰證別無伏陽不宜用此下之若有伏陽當以仲景翕奄沉脈法責之在許學士破陰丹條下叔和云短脈陰中有伏陽

肉桂散

治傷寒服冷藥過度心腹脹滿四肢逆冷昏沉不識人變為陰毒惡證

肉桂(三分) 赤芍藥(一兩) 陳皮(一兩) 前胡(一兩) 附子(一兩炮) 當歸(一兩)白朮(三分) 吳茱萸(半兩炒) 木香(三分) 厚朴(三分) 制良薑(三分) 人參(一兩)

上粗末每服五錢水一中盞棗三枚煎至六分去滓不拘時候稍熱服

上此一條以其先是陽證為服涼藥過多變為陰毒故內有前胡一味知少陽不止乃用藥之過也與瀉心湯加附子相似

回陽丹

治陰毒傷寒面青手足逆冷心腹氣脹脈沉細

硫黃(半兩研) 木香(半兩) 蓽澄茄(半兩) 附子(半兩制) 乾薑(一分) 乾蠍(半兩炒) 吳茱萸(半兩湯洗炒)

上細末酒煮糊為丸桐子大每服三十丸生薑湯下頻服復以熱酒一盞投之以衣蓋取汗

返陰丹

治陰毒傷寒心神煩躁頭痛四肢逆冷

硫黃(三兩) 太陰玄精石 硝石(各二兩) 附子(半兩炮) 乾薑(半兩) 桂心(半兩)

上件藥用生鐵銚鋪玄精石末一半次鋪硝石一半中間下硫黃末著硝石蓋硫黃都以玄精蓋上訖用小盞合著以三斤炭末燒令得所勿令煙出直俟冷取出細研如面後三味搗羅為末與前藥同研令勻軟飯和丸桐子大每服十五丸艾湯下頻服汗出為度重則加三十丸此方甚驗喘促吐逆者入口便止

上此一條與丹砂丸中藥味相似當從陰陽二毒相伏匿法用之

天雄散

治陰毒傷寒身重背強腹中㽲痛咽喉不利毒氣攻心心下堅強短氣嘔逆唇青面黑四肢厥逆其脈沉細而疾

天雄(一兩去皮臍) 麻黃(半兩去根節) 當歸(半兩) 白朮(半兩) 半夏(半兩洗) 肉桂(一兩) 川椒(一分去目炒) 生薑(二錢) 厚朴(一兩去皮薑製) 陳皮(一錢去白)

上粗末每服五錢水一盞入生薑半錢棗三枚煎至五分去滓無時稍熱服如人行十里未汗再服

白朮散

治陰毒傷寒心間煩躁四肢逆冷

川烏頭(一兩去皮臍) 桔梗(一兩) 附子(一兩炮) 白朮(一兩) 細辛(一兩去苗) 乾薑(半兩炮)

上細末每服一錢水一中盞煎至六分稍熱服和滓無時

海藏云仲景白通湯通脈四逆湯用豬膽汁苦寒人溺鹹寒成無己云所以去格拒之寒也孫兆霹靂散用蜜水,《活人霹靂散火焰散用臘茶返陰丹用硝石許學士正元散用大黃此數法與白通湯通脈四逆湯用豬膽汁人溺同意皆所以去格拒之寒也以上諸熱藥等或用麻黃或用升麻或用前胡皆所以隨經而用之也明湯液善加減者要當識此

許學士陰證例

始得陰毒候 陰毒本因腎氣虛寒因欲事或食冷物而後傷風內既伏陰外又傷寒或先感外寒而後伏陰內外皆陰則陽氣不守遂發頭痛腰重眼睛疼身體倦怠而甚熱四肢厥逆冷額上及手背冷汗不止或多煩渴精神恍惚如有所失三二日間或可起行不甚覺重診之六脈沉細而疾尺部短小寸口或大(六脈俱浮大或沉取之大而不甚疾者非陰證也)若服涼藥則渴轉甚躁轉急有此病證者急服還陽退陰之藥即安惟補虛和氣而已宜服正元散退陰散五勝散陰證不宜發汗如氣正脈大身熱而未瘥用藥發汗無妨

陰毒漸深候 或寸口小而尺脈微大亦同積陰感於下則微陽消於上故其候沉重四肢逆冷腹痛轉甚或咽喉不利或心下脹滿結硬躁渴虛汗不止或時狂言爪甲面色青黑六脈沉細而一息七至以來有此證者速宜於氣海或關元二穴灸三二百壯以手足和暖為效仍服金液丹來復丹玉女散還陽散退陰散之類隨證選用之

陰毒沉困候 沉困之候與前漸深之候皆同而更加困重六脈附骨取之方有按之即無一息八至以上或不可數至此則藥餌難為攻矣但於臍中灼艾半棗大三二百壯以來手足不和暖不可治也偶復和暖則以硫黃及熱藥助之若陰氣散陽氣來漸減熱藥而和治之以取瘥也

正元散

治傷寒始覺始吹凍著四肢頭目百節疼痛急煎此服如人行五里再服或連三服汗出立瘥若患陰毒傷寒入退陰散半錢同煎或傷冷傷食頭昏氣滿及心腹諸疾服之無有不效

麻黃 陳皮 大黃 甘草 乾薑 肉桂 白芍藥 附子 半夏 吳茱萸(以上皆可制者制之各等分

上麻黃加一半茱萸減一半同為末每服一大錢水一盞生薑五片棗一枚煎至七分熱呷出汗以衣被覆蓋汗出候乾解去衣如是陰毒不可用麻黃出汗

元陽丹

烏頭 乾薑(等分)

並生用酒麵糊丸桐子大每服用十丸生薑湯下食前治氣痛亦治陰毒

退陰散

治陰毒傷寒手足逆冷脈沉細頭痛腰重

連三服小背傷冷每服一字入正元散同煎入鹽一捻陰毒證咳逆煎湯細細熱呷之便止

川烏頭 乾薑(等分)

上為粗末炒令轉色放冷為細末每服一錢水一盞鹽一捻煎半盞去滓溫服

五勝散

治傷寒頭痛壯熱骨節疼痛昏沉困倦咳嗽鼻塞不思飲食兼治傷寒夾冷氣慢陰毒

甘草 五味子 石膏(各一兩) 乾薑(三兩半) 白朮(一兩半)

上為末每服二錢水一盞入鹽少許煎七分通口服如冷氣相夾入薑棗煎若治陰毒入艾葉少許同煎

玉女散

治陰毒氣攻上腹痛四肢逆冷惡候

川烏頭去皮臍冷水浸七日後薄切曝乾紙袋盛遇有患者取為細末一大錢鹽一小錢水一盞半煎至七分通口服壓下陰毒所便後如豬血相似未已良久再服之

運陽散

治陰毒面色青四肢逆冷心躁腹痛

硫黃(為末)

上用新汲水調二錢良久或寒一起或熱一起便看緊慢汗出瘥

辨少陰緊脈證

有人患傷寒六七日心煩昏睡多吐小便白色自汗予診之寸口尺中俱緊予曰 寒中少陰之經是以脈緊仲景云病人脈緊而汗出者亡陽也屬少陰法當咽痛而復下利蓋謂此也或曰脈緊屬七表仲景緊脈屬少陰緊脈屬陽邪屬陰邪予曰仲景脈寸口俱緊者清邪中於上焦濁邪中於下焦又云陰陽俱緊者口中氣出唇口乾燥倦臥足冷鼻中涕出舌上滑胎勿妄治也又云緊則為寒又云諸緊為寒又云或難曰緊脈從何而來師曰假令已汗若吐以肺裡寒故令脈緊假令咳坐飲冷水故令脈緊假令下利胃虛故令脈緊又曰寸口脈微尺脈微尺脈緊其人虛損多汗由是觀之則是寒邪之氣入人經絡所致畢虛寒之脈也其在陽經則浮而緊在陰經則沉而緊故仲景云浮緊者名為傷寒又曰陽明脈浮而緊者必潮熱此在陽則浮而緊也在陰則沉而緊故仲景云寸口脈微尺脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反出去者此欲解也此在陰則沉而緊也仲景云浮為在表沉為在裡數為在腑遲為在臟欲知表裡臟腑先以浮沉遲數為定然後兼於脈而別陰陽也故論傷寒當以仲景脈法為準傷寒之必本仲景猶兵家之必本孫吳也舍是而之他者是猶舍規矩而求方圓舍律呂而正五音可乎

活人丹砂丸論陰陽二毒相伏破陰只是伏陽一脈陰中伏陽脈即翕奄沉也

破陰丹

硫黃 水銀(各一兩) 青皮 陳皮(各半兩為末)

上將硫黃銚子內熔次下水銀用鐵杖打勻令無星傾入黑茶盞內研細入末二味勻研用厚麵糊丸桐子大每服三十丸如煩躁冷鹽湯下陰證冷艾湯下

此一條與楊氏五神丹相若

此證六脈沉不見深按至骨則弱緊有力頭痛身溫煩躁指不皆冷中滿噁心醫多不識學士脈曰此陰中伏陽也脈之當矣學士卻云仲景無此證非無此證也用熱藥則陰邪隔絕反生客熱用寒藥則陽氣銷鑠愈益毒氣必須散陰導火之劑使火出水平上下升降大汗而解或躁擾不寧勿驚可也。《活人例後舉前賢諸去格拒之寒大熱藥中佐以人溺膽汁鹽之類雖各隨經大抵與學士破陰導陽之意同吾是以知仲景有此證也但言簡而意有餘矣明者當識

有人初得病四肢逆冷臍下築痛身疼如被杖蓋陰證也急服金液破陰等丹其脈遂沉而滑沉者陰也滑者陽也病雖陰而見陽脈有可生之理仲景所謂陰病見陽脈者生也仍灸氣海丹田百壯手足溫陽回得汗而解或問滑脈之狀如何便有生理予曰仲景云翕奄沉曰何謂也沉為純陰翕為正陽陰陽和合故名曰滑古人論滑脈雖云往來前卻流利展轉替替然與數相似仲景三語而盡也此三字極難曉會然翕合也言張而復合也故曰翕為正陽沉言忽降而下也故曰沉為正陰方翕而合俄降而下奄謂奄忽之間仲景論滑脈可謂諦當矣其言皆有法故讀者極難曉會

浮大數動滑陽脈陰病見陽生可得

沉澀弦微弱屬陰陽病見陰終死厄

陰陽交互最難明輕重斟量當別白

輕手脈微為在表表實浮而兼有力

但浮無力表中虛自汗惡風常淅淅

重手脈沉為在裡裡實脈沉為亦實

重手無力大而虛此是裡虛理審的

風則虛浮寒牢堅水停水蓄必沉潛

動則為痛數為熱支飲應須脈急弦

太過之脈為可見不及之脈亦如然

榮衛太甚名高章高章相搏名曰綱

榮衛微時名卑惵卑惵相搏名捐陽

榮衛既和名緩遲緩遲名沉此最良

九種脈中辨疾證長沙之脈妙難量

陽結藹藹如車蓋陰結循竿亦象之

陽盛則促來一止陰盛則結緩而遲

縱橫逆順宜審察殘賊災怪要須知

右手氣口當主氣主血人迎在其位

氣口緊盛傷於食人迎緊盛風邪熾

數為在腑遲為臟浮為在表沉為里

脈浮而緩風傷榮浮堅澀堅寒傷衛

脈微大忌令人吐欲下須防虛且細

沉為氣弱汗為難三者須要當審記

陽加於陰有汗證左手沉微卻應未

趺陽胃脈定死生太谿腎脈為根蒂

脈來六至或七至邪氣漸深須用意

浮大晝加病屬陽沉細夜加分陰位

九至以上來短促狀若湧泉無入氣

更加懸絕漸無根命絕天真當死矣

病人三部脈調勻大小浮沉遲速類

此是陰陽氣已和勿藥自然應有喜

學士脈歌一篇即仲景評辨二章也要當識之

韓祗和溫中例

夫傷寒病之說始自黃帝已開其端主仲景方陳其條目後世膚淺之學莫知其數立言者只云病在表可發汗病在裡可下之或云不可汗或云不可下即未嘗有溫中之說仲景傷寒例尺寸俱沉細太陰受病也尺寸俱沉少陰受病也尺寸俱微緩厥陰受病也又辨太陰證云太陰病脈浮可發汗宜桂枝湯又手足溫自利不渴宜四逆湯又腹滿時痛桂枝加芍藥湯辨少陰證云少陰證始得之發熱脈沉麻黃細辛附子湯又少陰病二三日麻黃附子甘草湯又少陰病身體疼痛手足寒骨節痛脈沉附子湯又厥陰病吐利手足逆冷煩躁欲死吳茱萸湯又少陰病脈沉急溫之宜四逆湯今舉仲景論中數條最是治三陰病之良法今世之用尚有未盡證者愚嘗校自至和初歲迄於今三十餘年不以歲之太過不及為則每至夏至以前有病傷寒人十中七八兩手脈俱沉細數多是胸膈滿悶或嘔逆或氣塞或腹鳴或腹痛與仲景三陰病說脈理同而證不同因茲不敢妄投仲景三陰藥才見脈沉及胸膈滿便投下藥下之往往不救嘗斟酌仲景理中丸與服之其病勢輕者即胸中便快其病勢重者半日許滿悶依然或有病人脈沉細遲投仲景四逆湯溫之多藥力太熱後必發煩躁因較量此形證今別立方以治之得多對證之藥不可不傳焉

上此一條非四逆熱而不當也仲景當漢之末韓氏當宋之隆時世異也病人但兩手脈沉細數或有力或無力或關脈短及力小胸膈塞悶氣短不能相接者便可隨脈證投溫中藥以治之此一法甚活

病人兩手脈沉遲或緩或緊皆是胃中寒也若寸脈短及力小於關尺者此陰盛陽虛也或胸膈塞悶腹中脹滿身體拘急者手足逆冷急宜溫之

若立春以後至清明以前宜溫中湯主之清明以後至芒種以前宜橘皮湯主之芒種以後至立秋以前宜七物理中丸主之此皆隨時也

溫中湯

丁皮(一兩) 乾薑(二錢) 白朮(二錢) 陳皮(二錢) 丁香(二錢) 厚朴(一兩薑製)

上為末每服二錢水一盞蔥白三寸荊芥五穗煎至七分去滓熱服三服未快手足尚逆嘔吐更加舶上丁皮二錢乾薑二錢炮用

橘皮湯

陳皮(一兩) 藿香(三錢) 白朮(二錢) 葛根(二錢) 厚朴(一兩薑製)

上為末每服二錢水一盞生薑一塊棗大破同煎至七分去滓熱服如三服未快手足尚逆嘔吐不定加半夏三錢丁香枝杖半兩每服加蔥白三寸煎服

七物理中丸

白朮(二錢) 乾生薑(一錢) 人參(三錢) 桔梗(三錢) 葛根(三錢) 藿香葉(二錢)

上細末煉蜜為丸彈子大每服一丸水一盞煎至七分和滓熱服如三服未快手足尚逆嘔者加半夏二錢乾薑二錢

病人兩手脈沉細無力雖三部脈力停亦是陰氣盛也更不須候寸脈短治之或胸脅滿悶身體拘急疼痛手足逆冷速宜溫中藥和之

上此一條不須候寸脈短一句然當不若曰三部既沉便是無寸口也若立春以後至清明以前宜厚朴丸主之清明以後至芒種以前宜白朮湯主之芒種以後至立秋以前宜橘皮湯主之

上此一條李思訓舉和解因時一說與韓氏相似然湯液仲景四時之法固以備矣以其後人不識故韓李為是丁寧也此亦大概耳若應見違時只可隨應見而治之

海藏云仲景既言春為溫病夏為熱病長夏為大熱病隨經之藥加減輕重便為因時和解也正治應見便是活法李因時定藥是則然矣證復違時定藥難用若用定藥卻是不因時也假令立春清明芒種立秋即歲之主氣也定時也若歲之客氣司天在泉太過不及勝復淫至而不至未至而至豈可定時為則邪主氣為病則只論主氣客氣為病則只論客氣主客相勝上下相召有萬不同之變人之稟受虛實亦猶是也以此言之則仲景大經之言盡矣但患世之醫者不知耳此亞聖言簡而意有餘也後之賢者辭多而意少務救一時之弊云此韓李為是因時一說也是說也又為庸醫執方療病者設非敢為仲景別立一法也二公雖不足為漢之仲景亦足以為今之仲景也

厚朴丸

當歸(半兩) 丁香枝杖(半兩) 厚朴(一兩薑製) 細辛(一錢) 人參(三錢) 甘草(半兩炙) 乾薑(半兩炮)

上為末煉蜜為丸彈子大每服一丸水一盞煎至六分和滓熱服三服後脈尚細及寸脈尚細無力每服加蔥白三寸同煎服

此一條言寸脈小者陽不及九天也加蔥以通經

白朮湯

白朮 半夏 當歸 厚朴 制乾生薑(以上各半兩) 丁香(三錢)

上為末每服三錢水一盞姜一棗大打破同煎至七分去滓熱服三五服後脈未有力寸脈尚小加細辛半兩每服加蔥白三寸同煎服之寸口小加細辛散陰升陽

橘皮湯

橘葉(半兩) 藿香(三錢) 葛根(三錢) 半夏(半兩) 厚朴(薑製)

上為末每服三錢水一盞生薑一如棗大同煎至七分去滓熱服三五服後脈尚小手足逆冷加細辛三錢

病人胸膈滿悶時時嘔逆肢節疼兩脅下痛腹中鳴此是有停飲宜二苓湯

二苓湯

赤茯苓 木豬苓 白朮(各半兩) 滑石(一兩) 通草(一錢) 白豆蔻(一錢) 丁皮(三錢) 陳皮(二錢) 桂枝(半兩)

上為末每服三錢水一盞煎至七分去滓熱服小便未快加瞿麥三錢嘔未止加半夏半兩淅淅惡寒甚每服加蔥白三寸

上此一條舉李思訓調小便例同

灰包熨法

病人服前藥胸膈不滿悶者此上焦有陽也或藥力太過上焦有熱腹滿虛鳴時時㽲痛此是被陽藥消逐得上焦陰氣併入下焦也雖是下焦積寒冷上焦陽盛更難投溫下焦藥也當用灰包法炭灰或桑柴灰二三升許入好醋拌和得所銚內炒令灰熱以帛包里置臍下熨之頻換灰包令常熱以腹不滿痛為度或初熨時病人不受者勿聽但令極熨之不住灰包可也如灰包熨後得下利一兩行或小便二三升或微似有汗此是陰氣外出或下泄也勿疑之病輕者乃得愈也後出餘氣而解舉此為例

病人三部脈沉寸脈力小於關此為陰盛當投溫中藥以消陰氣溫中藥者厚朴湯陳皮人參白朮藿香當歸乾薑細辛之類是也

海藏云霜露山嵐雨濕霧露之氣與飲冷寸口脈小同診一法神術湯後舉此韓氏三部脈沉寸口小於關為證一體

病人若因服下藥太過兩手脈沉細數肢體逆冷煩躁而渴者此是陽氣下陷入丹田陰氣厥逆滿上二焦故令人躁此名下陰躁也醫者見病人煩躁又不詢其端由亦不詳其脈理便用涼藥治之涼藥既下病勢愈甚至於困極不救者多矣

病人因下之太過兩手脈沉遲細而無力或遍身及四肢逆冷煩躁而渴或引飲不休好泥水中臥者須用性熱藥治之凡投性熱藥皆須冷服何故如是今謂病人腹中陰氣太盛若投湯濟即陰陽相系藥下即吐須候湯劑極冷即投之投之不吐者蓋腹中陰氣與冷飲相逢即同氣相從爾故藥下不吐也藥雖冷久則必熱所謂始同而終異也故醇酒冷飲久即發熱假令投仲景四逆湯之類一依前說若病人不煩躁即熱藥可溫服之下後躁渴引飲不休與傷冷只好飲冷同意

上此一條本是陽證下之成陰非陽氣上行而躁乃陽氣下陷而躁即同伏陰脈也叔和云短脈陰中有伏陽

海藏云熱藥冷服內有伏陽則可若脈已虛按之全無力或病人素無所養只可溫服不然陰氣必不能醞釀回陽利害非輕

海藏老人陰證例總論

神術湯

治內傷飲冷外感寒邪無汗者

蒼朮(制二兩) 防風(二兩) 甘草(炒一兩)

上㕮咀生薑水煎加蔥白三寸治吹奶如神一調六三錢

太陽證發熱惡寒脈浮而緊者加羌活

太陽證脈浮緊中帶弦數者是有少陽也加柴胡弦為弦而有力

太陽證脈浮緊中帶洪者是有陽明也加黃芩

以上三證約量每服加二錢匕不論三陽婦人服者加當歸尤佳

神術湯六氣加減例

太陽寒水司天加桂枝羌活

陽明燥金司天加白芷升麻

少陽相火司天加黃芩地黃(生)

太陰濕土司天加白朮藁本

少陰君火司天加細辛獨活

厥陰風木司天加川芎防風

上神術湯六氣加減法非止為司天之氣設也至於歲之主氣與月建日時同前應見者皆當隨所應見依上例而加減之

日華子滑石治乳癰利津液。《生氣通天》。平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄

王氏云陽氣出則出陽氣藏則藏晚陽氣衰內行陰分故宜收斂以拒虛邪動筋骨則逆陽精耗見霧露則寒濕交侵順此三時乃天真久遠

扁鵲云脈一呼一吸皆四至而澀者邪中霧露之氣仲景云清邪中於上焦又云霜降以後春分以前中霧露者皆為傷寒

神術加藁本湯

每服內加二錢匕以意消息

神術加木香湯

每服內加二錢匕以意消息

問病人中霜露山嵐雨濕之氣頭項身體不甚痛但四肢沉困飲食減少或食已痞悶寸脈隱小與內傷飲冷相似何也

答曰此膏粱少有貧素氣弱之人多有之以其內陰已伏或空腹晨行或語言太過口鼻氣消陰氣復加所以成病經云天之邪氣感則害人五臟雖不飲冷寸口亦小又云傷於濕者下先受之故從內感而求其類也仲景云濁氣中於下焦以此

論霧露飲冷同為濁邪

經云清邪中於上焦濁邪中於下焦均霧露也故寸口小內傷飲冷寸口亦小霧露入腹雖不飲冷與飲冷同內傷飲冷雖非霧露與霧露同何哉脈皆陰而寸口小耳此云岐子復斷濁邪中於下為飲冷同傷也韓氏言寸口脈微而小即不可下則陰盛陽氣不能升於九天可知矣

白朮湯

治內傷冷物外感風邪有汗者

白朮(二兩) 防風(二兩) 甘草(一兩炙)

上㕮咀每服稱三錢水一盞生薑三片同煎至七分去滓溫服無時一口止一二服待二三日漸漸汗少為解。《活人防風白朮牡蠣湯當在此下

風溫證面赤自汗嘿嘿不欲語但欲寐兩手脈浮而緩或微弱此證不宜發汗若汗之似令人筋惕肉瞤或譫言獨語或煩躁不臥若下之直視失溲便若火之發狂似驚癇一逆尚引日再逆促命期。《活人本方葳蕤湯以有麻黃故不敢用宜用上白朮湯主之

頭眩汗出筋惕肉瞤者加牡蠣

腰背強硬者加羌活

舌乾發渴者加人參

身灼熱甚者加知母若內傷冷者不加

體重多汗者加黃耆

黃耆湯

治傷寒內感拘急三焦氣虛自汗及手足自汗或手背偏多或肢體振搖腰腿沉重面赤目紅但欲眠睡頭面壯熱兩脅熱甚手足自溫兩手心熱自利不渴大便或難或如常度或口乾咽燥或渴欲飲湯不欲飲水或少欲飲水嘔噦間作或心下滿悶腹中疼痛或時喜笑或時悲哭或時太息(去聲)或語言錯亂失志世疑作譫語狂言者非也神不守室耳始得病寤寐之間或恐或悸頭項不甚痛行步只如舊陰氣盛陽氣走也兩手脈浮沉不一或左右往來無定便有沉澀弱弦微五種陰脈形狀舉按全無力浮之損小沉之亦損小皆陰脈也宜先緩而後急緩宜黃耆湯

人參 黃耆(味甘者) 白茯苓 白朮 白芍藥(以上各一兩) 甘草(七錢半炒)

嘔吐者加藿香半兩生薑半兩如無乾者代之

上㕮咀生薑水煎量證大小加減多少用之可也如大便結者宜調中丸主之

調中丸

白朮 白茯苓(去皮) 乾生薑 人參 甘草(炙)

上等分為極細末煉蜜丸每兩作十丸或五丸每服一二丸水少許煎服之

問三四日後漸重必躁亂不寧者何也

經云陽盛則發厥陰盛則發躁物極則反也。《外臺秘要陰盛發躁名曰陰躁欲坐井中然陰躁一證汗下後多有之仲景云汗下後仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之內感陰證飲冷胃寒而躁者與汗下後煩躁同厥陰熱上衝胸而發躁者火獨炎上故也

若病重急治者宜黃耆湯內每服加乾薑重一錢與仲景理中湯同意大便結者理中丸主之

理中丸

人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(炮恐熱以乾生薑代之)

上等分煉蜜丸每兩作五丸白湯化下水煎服之亦得緩後失治急也

尤急者若無汗宜附子乾薑甘草湯若自汗者宜附子白朮甘草湯量脈證可宜四逆湯真武湯通脈四逆湯等宜選用治之至於用附子不得已也若身與四肢俱熱不至於涼或厥逆不宜用附子故理中有四順理中湯丸之名四順者手足自溫不厥逆是也

急則失治尤急也

論陰證躁不躁死生二脈

陰證陽從內消服溫熱藥煩躁極甚發渴欲飲是將汗也人不識此反以為熱誤矣熱上衝胸服溫熱藥煩躁少寧反不欲飲中得和也人若識此續湯不已愈矣一則始病不躁藥而躁脈當浮之實大陽氣充也手足溫和則生若浮之損小陽氣走也手足厥逆則死一則始病躁藥而不躁脈沉之實大陽氣回也手足溫和則生沉之損小陽氣消也手足厥逆則死二證服溫熱藥陽氣不能充與不能回者經云責其無火也

下之而其脈反大者何也

答云下之而脈小者理所當然小猶可生生之則易仲景云下之而脈反大者虛也陽將走而變醫若不識而復下之則氣消而成大陰矣亦有陰躁發熱不止大渴欲飲冷熱上衝胸火獨炎上亦將盡也以陰遍身皆寒惟存胸中火陰獨持權不相管轄迫而至此與下之而脈大同意下之脈大別不見熱處陰躁發熱但脈小耳一則見脈不見證一則見證不見脈又經云下利脈大者虛也以其強下之故也設脈浮革固滷腸鳴者屬當歸四逆湯革為寒寒虛相搏則腸鳴

發汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之發汗若下之病仍不解反煩躁茯苓四逆湯主之汗下後白日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脈沉微身無大熱者乾薑附子湯主之

舉古人論陰證辨

若病在少陰則有面赤默默不欲語但欲寐或四肢厥逆或身表如冰石脈沉細

若病在厥陰則四肢厥逆爪甲青面黧目黑色或自汗不止脈沉弦無力

若病陰毒證身表如冰石四肢厥逆體如被杖脈沉細而微或六至以至八至九至十至而不可數此等陰證易為明辨

惟太陰一證手足自溫自利不渴尺寸脈俱沉而弱仲景云宜溫之重則四逆湯若脈浮者桂枝湯惟此一證與內感外陽內陰相似外陽內陰者即前黃耆理中等湯理中調中等丸所治者是也此等陰證非古人不言仲景評脈首言大浮數動滑此名陽也沉澀弱弦微此名陰也非止為外感設內感之理在其中矣又云陽澀而陰弦腹中急痛者小建中湯主之則內外所感明矣至如所言陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死此一句即聖人大概之言也以其陽病見陰脈故有外陽內陰者與陽藥俱得其生矣藥當從溫不可遽熱黃耆湯之類是也

上此一條說古人不盡之意

論元陽中脫有內外

或有人飲冷內傷一身之陽便從內消身表涼四肢冷脈沉細是謂陰證則易知之若從外走身表熱四肢溫頭重不欲舉脈浮弦按之全無力醫者不察便與表藥雙解等復使汗出三焦之氣絕以此殺人者多矣或自服蜜茶及沐浴蓋覆強令汗出以致變證不救如此自殺者亦多矣身冷脈沉服調中藥陽自內之外身體溫和而愈脈浮弦細者服調中藥陽從內生喚入外熱復得脈平溫和而愈此證不可不察也故仲景云太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者此無陽也不可發汗

上此一條雙解蜜茶沐浴陰證皆不可用

又經云脈濡而緊濡則胃氣微緊則榮中寒陽微衛中風發熱而惡寒榮緊衛氣冷微嘔心內煩醫為有大熱解肌又發汗亡陽虛煩躁心下苦痞堅表裡俱虛渴卒起而頭眩客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣冷緊寒在關元

上此仲景濡緊二脈即外熱內寒證也

論宜灸不宜灸並湯沐四肢法

古人謂少陰厥陰陰毒三證則宜灸或用蔥熨等法皆為身表涼故也若陰氣在內陽氣在外身表壯熱手足大溫或熱不等則不宜灸之若遇前三證用熱醋炒麩注布袋中臍下熏蒸熨極妙又云三陰證陷骨歧骨間三五七壯灸足溫生

活人陰證諸藥不效並湯水不下身冷脈絕氣息短不知人用蔥熨法本為上熱下寒也二法雖妙莫若用上醋拌麩炒熱注布袋中臍下熏蒸比上二法尤速若更以蔥白煎漿作湯以沐四肢亦可若病人服藥後欲作汗時用湯沐以接四肢陽氣尤佳

外接法

乾薑二炮為細末石決明一另研細稱拌勻每服二三錢匕手心中以津唾調如泥以手奄其陰至暖汗出為度以牡蠣代決明亦可牡蠣燒粉用

一法丁香蓽茇乾薑牡蠣

一法治水㿗偏大上下不定疼痛不止牡蠣不以少多鹽泥固濟炭三斤煅令火盡冷取二兩乾薑一兩炮為細末二味和勻冷水調得所塗病處小便大利即愈

臍下六穴

神闕一穴臍中禁針刺之令人出惡汁不止

陰交一穴臍下一寸

氣海一穴一名孛央陰交下五分

石門一穴臍下二寸三焦之募女子禁灸恐絕產也

關元一穴臍下三寸小腸之募為下紀三陰任脈會

中極一穴臍下四寸為氣原

論譫言妄語有陰陽

舉陽證活人發躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑若錦文或下利黃赤為陽毒者以其脈洪大而實或滑或促故用酸苦之藥治之

成無己云有汗出譫語有下利譫語有下血譫語有熱入血室譫語有三陽合病而譫語有過經不解而譫語皆陽證也惟有發汗過多亡陽譫語者不可下柴胡桂枝湯主之此外感汗多亡陽譫語也

海藏云有內感傷冷語言錯亂世疑作譫語者神不守舍也止是陰證此特脈虛而不實耳

內經譫妄悲笑皆屬於熱。《難經面赤喜笑煩心亦屬於熱大抵此等證脈皆洪實按之有力若此等證脈按之無力即陰氣內充陽氣外遊於皮膚之間是無根之火也陽氣及心火入於皮膚之間肺主皮毛故有譫妄悲笑及面赤喜笑煩心之證豈特是哉所有胸背兩手斑出者有唾血絲者有鼻中微衄者不當作陽證當作陰證治之活人辨證不取諸於他而獨取諸脈無如此最為驗也其言可謂盡善矣可謂盡美矣

本草乾薑止唾血硫黃治衄血孫真人用桂心治唾血

論下血如豚肝

下血如豚肝者飲冷太極脾胃過寒肺氣又寒心包凝泣其毒浸滲入於胃中亦注腸下所以便血如豚肝非若熱極妄行下血而為鮮色也此中氣分而下行故令人便血若中氣逆而上行故令人嘔血吐血也亦非若陽證上行而溢出鮮血也大抵陰陽二證上行者為嘔為吐為溢順行者為下為便為瀉其名雖異其實則同

論陰陽二絡

甲乙經經者所不可見者也絡者所可見者也外之溝渠是已然絡亦有不可見者乎六腑連及五臟是為所不可見之絡也陽絡泛溢,《難經云宜砭射之陰絡為病何以知之黃帝曰邪熱入於陽絡則為鼻血邪熱入於陰絡則為後血以是知陰絡病也鼻血者在上溺與後血者在下也若吐嘔者是知在中也至於傷寒上厥下竭之證或從耳目或從口鼻血俱出於上竅然各隨其臟與經也

扁鵲云病若譫言妄語身常有熱脈當洪大而反手足厥逆脈沉細而微者死也

又云假令心病何以知傷寒得之然當譫言妄語何以言之肺主聲故知肺邪入心為譫言妄語也其病身熱洒洒惡寒甚則唾咳其脈浮大而澀

仲景云譫言妄語身微熱脈浮大手足溫者生逆冷脈沉細者不過一日死矣

又云譫言妄語脈澀者死

以上皆陽證得陰脈也

又云發汗多重發汗者必亡其陽譫語脈短者死

上此重發汗亡陽者變陰也又得陰脈死也

論自汗分陰陽

成無己云傷風自汗汗出惡風寒者有表也汗出不惡風寒者表解里未和也有陽明發熱汗出此為熱越有陽明發熱汗多者下之

海藏云內感傷冷自汗大惡風寒汗出身涼不熱者陰證也汗出身熱得陰脈者亦陰證也

論手足自汗

手少陽之脈三焦之經起於小指次指之端上出兩指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘云云手背遍多者三焦之氣脫也經云手足濈然汗出大便硬而譫語下之則愈以其熱聚胃津液旁達故手足漐漐汗出也成無己云寒聚於胃有手足汗出者乎經云陽明中寒者不能食小便不利手足濈然汗出欲作痼瘕即是中寒也

海藏云故內感陰證有手足逆冷而自汗者手足自溫而自汗者厥陰太陰之異也

上此一條雖是三焦四逆溫和關他二經不可不知

論四肢振搖

成氏責其為虛寒欲汗之其人必虛蒸而振下後復汗而振者表裡俱虛也亡血發汗則寒慄而振氣血俱虛也有振振欲擗地者有振振動搖二者皆汗多亡陽經虛不能自主持故振也非振慄之可比也

經曰若吐下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩發汗則動經身為振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之

太陽病發汗不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之二藥皆溫經益血助氣之劑

海藏云惟好飲房室之人真元耗散血氣俱虛或因勞而振或不因勞而振或因內感陰盛陽脫而振者皆陰證也

若因房室而得便有陰陽易條中形狀頭重不欲舉目暗生花熱上衝胸少氣聲不出少腹小腹痛引陰中或陰入於裡脛寒而痛此等陰證四肢故多振搖始得此病時脈雖舉按有力不可作陽證治之若與陰藥變寒必矣亦不可用太熱之藥作陰極治之熱過則轉生他證當以補氣溫血之藥調之元氣漸生可得而愈若脈已微面色眉間變黑唇吻不收爪甲微青當用熱藥攻之若經汗下熱藥不可熱服當令似溫則陰氣不拒經云熱因寒用此之謂也

上此一論自為頗有理可以發明古人所不言處

論陰證始終形狀雜舉例

若病人面赤者下虛也手足振搖者為元氣無主持也腰腿沉重者三陰經受寒濕也或恐或悸者知陰寒之邪在手足少陰也喜笑則為癡悲怡則為慘手少陰太陰也頭項不甚痛行步只如舊知寒邪之氣不在經而在裡也若頭項痛者內之外逆上行而至於經矣或已有冬伏寒邪始得內感便發頭項痛亦無定也或時太息者,《靈樞心不足則心系急心系急故太息以舒之是知手少陰心火不足也前人云去聲是已

以上初病時多有形狀如此等類

身如被杖者陽氣盡而血脈凝澀不能榮於身也色青黑腎肝子母二色真臟見也手足倦而臥者四肢之陽氣盡而陰氣貴收也臥而面壁者陰欲靜也惡聞人與語者陰欲默也昏昏欲寐者元氣雜絕邪熱攻肺也或欲寐以自養及目白睛而赤者肺受火邪也三四日之間或可行步不甚覺重者陽猶在外也五六日陰盛熱藥不能回者陰主殺而暴絕非若陽氣徘徊不已而欲其生生也初病面赤脹者下虛故也至於死先青而後赤者陽氣不生溫令不行而就北方寒也其逆行如此 經云陽氣前絕陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭者其人死身色必赤若陰陽二毒相匿或只伏陽此等陰證或身半以上經汗死即不青黑者亦有之

厥陰有遍身青黑如花厥狀何也

答曰陽氣不能營運於四肢身表經絡遏絕氣欲行而不得行及其得行而遽止之故行處微紫色不得行而止處不青則黑也所以身如被杖有有處有無處也遍身俱黑陽氣全無也故經絡論云寒多則疑泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤此之謂也

傷寒發厥有陰陽

夫厥者有陰有陽初得病身熱三四日後熱氣漸深大便秘結小便黃赤或語言譫妄而反發熱者陽厥也初得病身不熱三四日後陽氣漸消大便軟利小便清白或語言低微而不發熱者陰厥也二證人多凝之以脈皆沉故也然陽厥而沉者脈當有力陰厥而沉者脈當無力也若陽厥爪指有時而溫若陰厥爪指時時常冷也仲景云傷寒三二日四五日厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱亦深當下之宜承氣湯又云傷寒脈滑而厥者里有熱也白虎湯主之仲景云傷寒下利清穀裡寒外熱手足厥而脈微微者里有寒也汗出而厥者同又云陰病下利而脈微者里有寒也白通湯主之

一法無脈利不止白通加豬膽汁以其咽乾而煩也

以上病急或尤急多有此形狀等類

論陰證發渴

夫足少陰腎經其直行者上貫肝膈入肺中系舌本腎惡燥故渴而引飲經云口燥舌乾而渴尺寸脈俱沉則知腎受熱邪為陽證也當下之

陰證口乾舌燥非熱邪侵凌腎經也乃嗜欲之人耗散精氣真水涸竭元氣陽中脫(坎內陽爻是也)飲食傷冷變為枯陰陽從內消者或不渴陽遊於外者必渴而欲飲也然欲飲則飲湯而不飲水或有飲水者縱與不任若不忍戒誤多飲者變由是而生矣此等舌乾欲飲冷水抑而與之湯及得飲湯胸中快然其渴即解若以渴為熱湯能解之乎不惟不能解其渴其熱從而愈甚矣以是知為陰證也夫何疑之有

論陰證咳(一作吃)逆

(許學士退陰與正元同煎以治陰證咳逆)

夫逆病咳逆火炎上使陰氣不內也陰氣者即吸入之陰氣也陰證內寒與吸入之陰同類當氣順下而無咳逆也今陰證咳逆吸入之陰不得內者何氣使然哉(舉陽證)且陽證咳逆者胃熱失下也陰氣先絕陽氣後亦將竭火獨炎上逆出陰氣而為咳逆也陰證者內已伏陰陰氣太甚腎水擅權肝氣不生胃火已病丁火又消所有遊行相火寒邪迫而萃集於胸中亦欲盡也故令人發躁大渴引飲並去蓋覆病人獨覺熱他人按執之身體肌肉骨髓血脈皆寒此火即無根之火也故用丁香乾薑之類熱藥溫胃其火自下咳逆方止非若涼膈瀉心以治陽證自上而下瀉退其火陰氣乃生陰證咳逆從嘔噦而生胃寒嘔噦不已咳逆繼之其聲怏悵連續不已聲末而作咳逆古人云煩冤是也煩冤者有情不能訴有懷不能吐故為怏悵唯陰證陽脫而咳逆者其狀似之陽證咳逆內熱與上熱相接咳逆止在喉中陰證咳逆嘔從內出或先作去聲或與去聲相併而至喉中故用溫胃益肺之藥主之中既溫天五之氣與殘火自下又與胃中溫藥相接變而陽氣生也殆無異喪家之人遑遑無依契昔挽留故都是反與相併立而幹成其事陰氣始退陽氣漸生脈亦從之而得以獲生也

靈苑治陰咳逆 勻氣散

川烏頭(尖者三個炮製去皮臍)

上為細末每服二錢黑豆二十一粒糖沙雞頭入大水一盞同煎至六分承熱細細飲之

本事治陰毒吃逆

川烏頭 乾薑 附子(俱炮) 肉桂 芍藥 甘草(炙) 半夏 吳茱萸 陳皮 大黃

上各等分為末每服一錢水一盞生薑三五片煎至七分去濁滓取清熱呷

論陰證發熱

活人發熱惡寒者太陰也身熱汗出濈濈然者陽明也脈細頭痛嘔而發熱者少陽也

陰證有發熱者何也

答曰太陰厥陰皆不發熱只少陰有發熱二條仲景謂之反發熱也少陰始得之發熱脈沉者麻黃附子細辛湯主之少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈不出者通脈四逆湯主之斷云大抵陰證發熱終是不同須脈沉細或下利手足厥另有陰躁發熱欲坐井中一條此例當在少陰條下

仲景云吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥逆四逆湯主之又云吐利小便複利而大汗出下利清穀內寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之病發熱頭痛身體不痛疼當救里四逆湯主之下利清穀裡寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯主之大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之

論陰證大便秘

陰陽二結寒熱不同為躁一也盛暑爍金嚴冬凝海是也

舉陽證經云其脈浮而數能食不大便者此為實名陽結其脈沉而遲不能食身體重大便反硬者名曰陰結又云無陽陰強大便硬者不可下下之則清穀滿腹宜理中丸主之叔和云弦冷腸中結潔古云脈沉弦不能食而不大便則為陰冷結也

論陰脈小便不通

舉陽證 假令陽病者太陽之標不解復入於本發熱惡寒而渴五苓散主之是濕熱在下故令秘而不通餘證不通者隨經而治之若陰證不通者脈遲細浮中沉不一陰氣已盛陽氣欲絕小便當自利而色白反不通者陰無以化凝泣枯涸如水之結冰津液不行故閉而不通也當用熱藥主之陰得陽而化津液乃行所以便也大不可用利小便之藥利之四逆湯加茯苓是也與仲陽硫黃丁香豆蔻散內有滑石同意大抵非茯苓滑石二藥利小便也蓋二味引熱藥下行不入他經為效速也

經云陽明中寒者不能食小便不利手足然濈汗出欲作痼瘕即是中寒與此同意。《內經諸寒收引皆屬腎水引而下之者小便自利收而閉之者小便不通也又經曰腎主大小二便難陰陽二證在其中矣

成無己云陰陽相雜為之和陰陽相離為之結火亦有下收字處以其心虛也

仲景真武湯加減例云小便自利者去茯苓一味四逆散加減法小便不利者加茯苓小柴胡加減法小便不利者加茯苓活人陰證腹痛小便不利者真武湯也

活人若陰證加以小便不通及陰事縮入小腹絞痛欲死者更以臍下二寸石門穴大假急灸之仍須與返陰丹當歸四逆加吳茱萸生薑湯慎勿與尋常利小便藥也尋常利小便藥多用冷滑之劑此是陰毒氣在小腹所致也當知

仲景風濕相搏骨節疼煩不得屈伸近則痛轉劇汗出短氣小便不便惡風不欲去衣或身腫者甘草附子湯主之

海藏云加茯苓尤佳發汗病不解反惡寒者虛也芍藥甘草附子湯主之

海藏云加大黃耆尤佳若腹痛者尤宜此湯仲景云陽明中寒者不能食小便不利手足濈然汗出欲作痼瘕即是中寒也

論陰證小便赤

舉陽證傷寒外感四肢微厥邪熱入里大便燥小便赤而澀少是謂熱也惟陰證內感陽走於外虛熱在皮毛之間肺氣受邪下輸於膀胱故令小便如灰汁兼胃虛不能食戊與癸合虛邪所化赤如灰汁色雖如此但溺時或劑莖中不澀而快利也

論後出餘氣而解

病人服溫熱之藥時有下氣者知陰氣出也韓氏治下焦寒用灰包熨法得下利一兩行小便一兩次及少有汗陰氣出而下泄知其為必解也予以是知服調中理中及諸附子等藥後時有下氣者陰化而出即為解若遇外陽內陰之證身表四肢盡熱語言錯亂疑作譫語陽證者當去蓋覆令胸臆兩手微露見風以手按執之久之肌肉骨間不熱者即非陽證真陰證也

上此一條後辨譫語形狀

論狂言若有所失

恍惚狂言若有所遺妄聞妄見意有所期及從而叩或忘或知神去而潰命將何依世人不識反作熱疾以脈別之自然不疑故經曰數問其情以從其意得神者生失神者亡正謂是也

內感陰證有汗而解有無汗而解者何也

答曰有汗而解者或壯年津液尚全或溫之早而得治或傳不逆而順經或素得養而強本所以俱汗而解也無汗而解者或老年血氣俱衰或溫之遲而失治或經過期而不傳或素無養而虧本所以俱無汗而解也有汗而解者間有所遺無汗而解者邪豈能盡故神癡而弱不能復舊須待飲食漸增因食微潤然後定其中外各守其鄉醫者不可不知

衍義太陰元精石合他藥塗大風疾別有法陰證傷寒指甲面色青黑六脈沉細而疾心下脹滿結硬躁渴虛汗不止或時狂言四肢逆冷咽喉不利腹疼痛亦須佐他藥兼之。《圖經本草已有法惟出解州者良

古方不用活人傷寒其著者治傷寒三日頭痛壯熱四肢不利正陽丹

太陰元精石 硝石 硫黃(各二兩) 硇砂(一兩)

四物都細研入瓦瓶子固濟以火半斤於瓶子周一寸協之約近半日令藥青紫色住火待冷取出用臘月雪水拌勻濕入瓷瓶子中屋後北陰下陰乾又入地埋二七日取出細研以麵糊為丸雞頭實大先用熱水浴後以艾湯研下一丸以衣蓋取汗出為瘥

論脈次第

外感者先太陽次陽明次少陽次太陰次少陰次厥陰內感者先三陰而無定次少陽次陽明次太陽為極高之分

陽從內消從右手脈先陷左手浮右手沉

陽從外走從左手脈先陷右手浮左手沉

其脈或有不然者陰陽之變易無定也許學士云陰陽交互最明正坐此耳

陽脈沉而滑若浮者欲升而汗也

陰脈沉而細本體也

若浮而有力者陽氣生也

若浮而無力者陽氣走也

若浮若沉或有力或無力陰陽交爭而未定也惟外熱內寒者多有此脈

用附子法

古人用附子不得已也皆為身涼脈沉細而用之若裡寒身表大熱者不宜用以其附子味辛熱能行諸經而不止身尚熱但用乾薑之類以其味苦能止而不行只是溫中一法若身熱消而變涼內外俱寒姜附合而並進溫中行經陽氣俱生內外而得可保康寧此之謂也若身熱便用附子切恐轉生他證昏冒不止可慎可慎

論陰陽易分熱寒

陰陽各相易證仲景止用燒褌散言至簡而意至有餘也故朱奉議立陰陽易證為二條後人始知有寒熱之別也故熱者有上燒褌散而又有竹皮茹湯寒者有豭鼠糞湯而又有當歸白朮湯至於枝正方妙香丸條下治雜病陰陽易藥中有牛黃麝之類是知治熱證也豈可一塗而取哉學者詳之

聖人立陰陽易條雖不盡言特舉其宏綱而已是以後之述者盡心焉爾矣可也

海藏云若陰陽易證果得陰脈當隨證用之

若脈在厥陰當歸四逆湯送下燒褌散

若脈在少陰通脈四逆湯送下燒褌散

若脈在太陰四順理中湯送下燒褌散

所用之藥各隨其經而效為之速也宜矣

上此一條隨經藥下燒褌散所以補古人所不完處

扁鵲云治陰陽易傷寒燒婦人月經衣熱水服方寸匕仲景云傷寒陰陽之為弱其人身體重少氣少腹裡急或引陰中拘攣熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急者燒褌散主之

燒褌散

上取婦人中褌近隱處剪燒灰以水和服方寸匕日三服小便即利陰頭微腫則愈婦人病取男子褌襠燒灰用之

活人豭鼠糞湯

療傷寒病後男子陰易

韭白根(一把) 豭鼠糞(一十四枚)

上二味以水二升煮取半升去滓再煎三沸溫溫盡服必有黏汗出為效未汗再服亦理諸般勞復鼠屎兩頭尖者是也

海藏云經不言豭鼠糞只言牡鼠糞兩頭尖治勞復文具鼴鼠條下又分鼠也並不見豭鼠之名晏鼠大獸如豬分鼠之形以其肥亦如豬形豭之名想亦出此牡即父也雄也在野難得在人家諸物中遺下兩頭尖者亦可用牡豕也子路佩豭

許慎云菜一名久者謂之韭園人種之歲三四割其根不傷冬培之先春復生信乎其久者也

易稽覽圖政道得則陰物變陽鄭康成云若蔥變韭是也然則蔥冷而韭溫可驗

活人治陰陽易證豭糞湯用韭白根非獨取其性溫也蓋亦取其陰物變陽之意述類象形古人以至於此

竹皮湯

療交接勞復卵腫腹中絞痛便絕

竹皮(青刮一升

上一味以水三升煮一升半絞去滓分服立愈

青竹茹湯

婦人病未平復因有所動致熱氣上衝胸手足拘急搐搦如中風狀宜青竹茹湯

栝蔞根(無黃者一兩) 青竹茹(刮半斤淡竹是也)

上以水二升半煮取二合去滓分二三服

當歸白朮湯

婦人病未平復因有所動小腹急痛腰胯疼四肢不住舉動無熱發者宜當歸白朮湯

白朮(一分) 當歸(一分) 桂枝(一分) 附子(一分) 生生薑(半兩) 甘草(一分) 芍藥(一分) 人參(一分) 黃耆(一分)

上銼如麻豆大以水三升煮取一升半去滓通口服一盞食頃再服溫覆微汗瘥

海藏云四肢不住舉動振搖即反覆皆是

發明仲景活人

燒褌散灰性雖無寒熱只是推出陰中外來著人邪氣述類象形之法聖人以至於此故成無已云燒褌散導出陰氣是也若陽脈用竹皮青竹茹湯若陰脈用豭鼠糞當歸白朮等湯此朱公出人意表而後之述者之不可及也

妙香丸

辰砂(飛研九兩) 龍腦 膩粉(研) 麝香(研各三分) 牛黃(三錢) 金箔(九十個研) 巴豆(三百一十五個去皮心膜炒熱研如面去油)

上合研勻煉蜜出淨黃蠟六兩入白沙蜜三分同煉令勻為丸每兩作三十丸

若男子婦人因病傷寒時疾陰陽氣交結伏毒氣胃中喘躁眼赤潮發不定再經日數七八日以下至半月日未安醫所不明證候脈息交亂者可服一丸或分作三丸亦可並用龍腦膩粉米飲調半盞已來下此一服每丸上用針投一眼子如有餘說盡依局方

仲景活人舉陰陽易證若脈果陰當用燒褌散下之入三經藥內調服最為的當其餘雜陰證內但有腰膝冷痛宜各本經藥內加丁香沉香二味不惟腰膝得暖抑亦沉墜峻下入於陰部為效速也兼二藥本經所言治腎氣壯陽與諸薑桂烏茱萸等藥佐使相助為效大倍不可不知

醫書辭藻比之儒書甚不美於觀覽非若嘲風弄月之篇之暢懷也非若禮義廉恥之典之壯志也又非若忠節孝行之傳之聳動人之奇稱也故士宦惡其技之末而不之學焉是以世人所重者鮮一旦抱疾委命他人豈其智邪況傷寒古今為一大病陰證一節害人為尤速予因暇日集此略例》,庶幾有望於好生之君子者或有人焉讀是書也當反覆披玩前後貫通但云此非空談施於實用可也若悟則康寧可期味則疾橫繼至利害天壤可不畏歟知乎此則暢懷之樂壯志之快奇稱之美悉備於我味孰大焉既足以卻疾活命又足以保命延年其樂寧有涯涘哉范文正公云不為名相當為名醫意亦不出此耳七月十三日再題

予作陰證論一書其本有三有多寡之異焉非固如是之不同也大抵聖賢之言非一讀而能盡故每有所得不敢以前說為已定為已足而不為之增益也故初本在河南傅夢臣輩所錄則簡而少次本在吾鄉寄北京時頗增三二論自壬辰至丙申幾五載而復增隨條並藥後斷例前人所言本意與其所從來或為之是或為之小異或又有言外不盡之機一一具陳之欲質之明者則求之諸郡而不可得但讀之既笑且嘻長嘆而已不知何日得吾東垣李先生一問之吾之心始可以少安矣吾之所以書此者猶恐其未盡前人之意耳丙申秋二十有一日再題

海藏治驗錄

外陽內陰

脾印將軍完顏公之子小將軍病傷寒六七日寒熱間作腕後有癍三五點鼻中微血出醫以白虎湯柴胡等藥治之不愈及余診之兩手脈沉澀胸膈間及四肢按執之殊無大熱此內寒也問其故因暑熱臥殿角之傾先傷寒次大渴飲冰酪水一大碗外感者輕內傷者重外從內病俱為陰也故先癍衄後顯內陰寒熱間作脾亦有之非往來少陽之寒熱也與調中湯數服而愈

陽狂

彰德張相公子誼夫之妻許氏乃狀元許先之之女紹明之妹也病陽厥怒狂發時飲食四五倍罵詈不避親疏服飾臨喪或哭或歌或以刃傷人不言如啞言即如狂素不知書識字便讀文選人皆以為鬼魔待其靜診之六脈舉按皆無身表如水石其發也叫呼聲聲愈高余昔聞潔古老人云:《本經言奪食則已非不與之食而為奪食也當以藥大下之而使不能食為之奪食也予用大承氣湯下之得臟垢數升狂稍寧待一二日復發又下之得便數升其疾又寧待一二日又發三下之寧如舊但不能食疾稍輕而不已下之又五七次計大便數斗疾緩身溫脈生至十四日其疾愈脈如舊困臥三四日後起蘇飲食微進又至十日後安得始得病時語言聲怒非常一身諸陽盡伏於中隱於胃非大下之可乎此易老奪食之意也右陽狂一條本不當例陰證中今暨陰狂證並列其狂則一其為寒熱二也差之毫釐繆以千里讀者至此其三複之

陰狂

寶豐阿磨堆侯君輔之縣丞為親軍時飲食積寒所傷久矣一日病其脈極沉細易辨即陰證無疑內寒外熱故肩背胸脅癍出十數點語言狂亂家人驚曰發癍譫語莫非熱乎余曰非也陽為陰逼上入於肺傳之皮毛故癍微出神不守舍故錯言如狂非譫語也肌表雖熱以手按執須臾冷透如水余與姜附等藥前後數日約二十餘兩後中大汗而愈及見庭中物色兒童雞犬指之曰此正我二三日間夢中境物也然則神不守舍信矣愈後起行其狂又發張目而言曰今我受省札為御馬群大使如何不與我慶及診之脈又沉退三四日不大便余與理中丸三日內約半斤其疾全愈侯公之狂非陽狂之狂乃失神之狂即陰也但脈陰為驗學者當審獨取諸脈不憑外證可也

陰易

寶豐侯八郎外感風內傷冷自服通聖散大汗出內外陽氣俱脫不及治而死其子國華又病傷寒四五日身微癍渴飲水及診之沉弦欲絕厥陰脈也溫藥數日不已又以姜附等藥微回脈生因渴私飲水一盂脈復退但見頭不舉目不開問之則犯陰易若只與燒褌散則寒而不濟矣遂煎吳茱萸湯一大服調燒褌散連進二服作大汗兩晝止何以然以其至陰汗從骨髓中得溫而出所以液汗兩晝夜方止

夜服

寶豐弋唐臣時始冠平日飲食嗜冷久遂成陰證脈遲七八至一止二三日後脈僅三至余亟進溫熱之劑數服四五日不解遂續夜半一服晝三夜一脈頗生一夕誤闕其藥明旦證遂增劇復連進前藥七日兼夜脈生大汗而解人問其故余曰人與天地同一氣耳陽病晝劇而夜寧陰病夜劇而晝寧各從其類而化也今病陰極至夜尤甚故令夜半服藥何以然所以卻類化之陰而接子後所生之陽則陰易退而陽易生矣此一條具見前章

陰血

潞州義井街北浴堂秦二母病太陰證三日不解後嘔逆噁心而脈不浮文之與半硫丸二三服不止復與黃耆建中等藥脈中得之極緊無表裡胸中大熱發渴引飲眾皆疑為陽證欲飲之水余與文之爭不與又一日與姜附等藥緊脈反細沉陽猶未生以桂烏之類酒丸每百丸接之二日中凡十餘服渴止脈尚沉細以其病人身熱燥煩不寧欲作汗不禁其熱去其衣被蓋覆體之真陽營運未全而又見風寒汗不能出神憒不醒家人衣之裝束甚厚以待其斃但能咽物又以前丸接之陽脈方出而作大汗蓋其人久好三生茶積寒之所致也愈後元秘大小始得通利翌日再下瘀血一盆如豚肝然文之疑不能判余教以用胃風湯加桂附三服血止其寒甚如此亦世之所未嘗見也治宜詳之大抵前後證變之不同以脈別之最為有準不必求諸外證也

鼓擊脈

子秦二又病太陽證悉具其脈浮數初為陽證經所受邪也神術湯解之未三日變為陰證何以然旺火投盛水也以其素服三生茶及好食諸冷物數年來臟腑積而為痼疾一身之經皆凝寒浸漬醞釀而成太陰脈亦從此而變其狀非浮非沉上下內外舉按極有力堅而不柔非若陽脈來之有源尺以下至宛中全無惟三部中獨見鼓擊按之觸指突出膚表異常緊為甚所稟元陽無一身遊行之火獨萃於胸中寒氣逼之故搏而大有加數倍往來不可以至數名縱橫不可以鉅細狀五日後文之與姜附等劑而復振搖又與真武四逆等湯煩躁大渴不止若更接姜附其汗必作其人自疑為熱而益飲水及得水稍蘇斯須脈陷沉而緊厥逆神瞶至六日晡前後大便秘結小便赤色而少強溲得涓滴時手冷至肘足冷至膝脈將絕而不可救欲復與四逆等湯恐煩躁思飲而生變文之請曰何法以治余教以烏良薑等佐以芍藥茴香之類酒糊丸引而下之而使不僭急服之百丸晝夜相接八九陽氣從下復生胸膈不煩躁不思水與溫劑則微咽大便軟屢下氣陰得以出小便通快成劑如灰汁脈微生服丸至千半陽氣遍體作汗而愈後神又不全少氣乏力又與溫中等藥數服然後良愈非平昔飲冷腸胃積寒之久者脈不如此之鼓擊也鼓擊者何雖可謂大非大也忿怒也宜詳審辨認世罕有之大抵此脈屬緊比緊為尤甚故名鼓擊也仲景云諸緊為寒又云脈浮而緊寒在表也脈沉而緊寒在裡也緊似弦而非有如牽繩之狀即為緊也非帶洪而有源也成無己云累累如循長竿連連而強直也通真子歌云緊若牽繩轉索初海藏云牽繩之緊循竿之直二者皆近於鼓擊鼓擊者尤甚於二脈數倍啟玄子云盛脈同陽四倍以上陰之極也

腹痛

潞州提領姬世英平昔好冷物涼藥自謂膏粱充肥必多熱因眼疾又並寒劑數日遂得陰病脈緊而無力自胸至臍腹下大痛劇甚凡痛則幾至於斃去歲已嘗有此證求治於宋文之得愈今復病尤甚於去年又亟命文之文之與姜附等劑雖稍蘇痛不已遂以文之所用方內倍芍藥令服之予謂病者曰良久痛當自胸中下節次至腹或大便得利或後出餘氣則寒毒得以出矣後果如其言翌日愈後令常服神應丸以斷其積寒之根

陰證略例一冊元海藏老人王好古撰以傷寒陰證較陽證尤難辨故作專書以發明之審證用藥具有條理前有麻革信之序四庫著錄海藏醫書有醫壘元戎十二卷,《此事難知二卷,《湯液本草三卷獨無此書蓋當時尚未出也而明人編東垣十書亦未見此書知為罕覯之秘笈矣此本前有虞山錢會遵王藏書一印又有惠定宇手定本一印又有孫印從沾慶增氏二印中有惠棟之印字曰定宇」。二印後有孫慶增家藏一印近為吾友震澤吳君曉鉦所得真舊鈔也好古字進之趙州人以進士官本州教授自金入元少時與李杲東垣同遊張元素潔古之門而年輩較晚其後復學於東垣醫壘元戎稱先師潔古老人又稱東垣李明之先生而此書麻序但云海藏先生王君進之家世趙人早以通經舉進士晚獨喜言醫始從東垣李明之盡傳其所學冊末自題亦云不知何日復得吾東垣李先生一問之並不及潔古何歟然書中首列岐伯陰陽脈例即次以潔古老人內傷三陰例乃次以海藏老人內傷三陰例而伊尹扁鵲仲景諸例俱編於後雖不稱先師而尊師之意已隱然見於言外矣或有訾其用藥過於溫熱者不知專論陰證何可雜入陽證治法海藏著述具存豈但能治陰證不能治陽證者安得以後入不辨陰陽偏執貽誤追咎古人哉自序題壬辰歲為金哀宗天興元年即蒙古太宗四年冊末自題稱丙申秋乃蒙古太宗八年金亡已三年矣麻序題歲癸卯則太宗後乃馬真氏稱制之二年也。《醫壘元戎成於丁酉歲在此書後一年此事難知自序題至大元年則上距金亡已七十餘年豈海藏享上壽至武宗時猶存耶抑至大當是至元刊本之訛耶並書以俟考

同治三年歲在甲子秋七月烏程汪日楨書於上海寓舍