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隨息居重訂霍亂論

作者
王士雄
朝代
年份
公元1862年
底本
北京大學圖書館掃描本

汪序

經云人之傷於寒也則為病熱蓋六氣之行都從火化外感之病雖有因寒因熱之分而熱者較多霍亂不過外感之一證其中亦有寒有熱初非專屬於寒也特以其來太驟擬議不及辨證稍疏生死立判視傷寒溫暑尤難措手昧者乃專執附桂一方統治一切霍亂不亦慎乎夢隱向有霍亂論之刻久已風行近又重加編訂益為詳備蓋深疾偏執一方以治百病之弊故不辭痛切言之如此讀者顧疑其偏用寒涼未免以詞害意矣昔洄溪作慎疾芻言》,而自論之曰有疑我為專用寒涼攻伐者不知此乃為誤用溫補者戒非謂溫補概不可用也諒哉斯言請以移贈夢隱此書可乎

同治癸丑正月烏程汪曰楨

自序

隨息居士當昇平盛世生長杭垣不幸幼失怙自知無應世才而以潛名其齋或謂甘自廢棄而以癡目之因自號半癡山人嘗刊潛齋醫學從書十種問世年未五十忽挈兩弟攜一硯以歸籍然貧無錐地賃屋而居或問故余繼先人志耳乃顏其草堂曰歸硯輯歸硯錄以見志藉硯遊吳越間哺其家口洎庚申之變或招遊甬越辭不往辛酉秋勢日蹙不克守先人邱壟始別其兩弟攜妻孥棲於濮院人視之如野鶴閒雲而自傷孤露四十年值此亂離靡定題所居曰隨息且更字夢隱草隨息居飲食譜以寓感慨迨季冬杭垣再陷悠悠長夜益覺難堪今春急將三四兩女草草遣嫁夏間避地申江妻孥踵至僦屋黃歇浦西仍曰隨息居略識顛末俾展卷而知隨處以息者即半癡山人身不能潛硯無所歸之華胥小隱也

重訂霍亂論以道光間嘗草霍亂論於天台道上為海豐張柳吟先生閱定同郡王君仲安梓以行世蓋二十餘年矣板存杭會諒化劫灰咸豐初元定州楊素園先生又與王氏醫案十卷合刻於江西不知其板尚存否今避亂來上海適霍亂大行司命者罔知所措死者實多元和金君簠齋仁心為質惻然傷之遍搜坊間霍亂論》,欲以弭亂而不能多得聞余足跡即來訂交始知其讀余書有年神交已久屬余重訂以為登高之呼余自揣無撥亂才方悔少年妄作之非愧無以應也逾兩月簠齋亦以此證遽逝尤愴余懷哲嗣念慈檢得轉筋證治遺書一冊示余曰此先人丁巳年刊於姑蘇者今板已毀書亦無餘余讀之簡明切當多采蒭蕘洵可傳之作因嘆簠齋韜晦之深竟不余告也吳縣華君麗云知余硯田蕪穢持家藏下岩青花石一片見贈曰子將無意慰金君耶有意慰金君則重訂之舉曷可以已乎余不能辭遂受其片石纂此以慰簠齋於地下非敢自忘不武謂可以戡定斯亂也書成題曰重訂霍亂論》。首病情次治法次醫案次藥方凡四篇

同治建元壬戌閏月丙午華胥小隱自記

卷上

病情篇第一

總義

素問·六元正紀大論太陰所至為中滿霍亂吐下

太陰濕土之氣內應於脾中滿霍亂吐下多中焦濕邪為病故太陰所至不必泥定司天在泉而論也五運分步春分後交二運火旺天乃漸熱芒種後交三運土旺地乃漸濕濕熱之氣上騰烈日之暑下爍人在氣交之中受其蒸淫邪由口鼻皮毛而入留而不去則成溫熱暑疫諸病霍亂特其一證也若其人中陽素餒土不勝濕或飲冷貪涼太過則濕遂從寒化而成霍亂者亦有之然熱化者天運之自然寒化者體氣之或爾知常知變庶可治無不當也

靈樞·經脈篇足太陰厥氣上逆則霍亂

足太陰脾土臟也其應在濕其性喜燥鎮中樞而主升清降濁之司惟濕盛而滯其升降之機則濁反厥逆於上清反抑陷於下而為霍亂雖有熱化寒化之分治宜宣其濁則逆自平而亂乃定清自升也

傷寒論病有霍亂者答曰嘔吐而利名曰霍亂

此設為問答以明霍亂之病謂邪在上者多吐邪在下者多利邪在中焦上逆而為嘔吐復下注而利者則為霍亂霍亂者揮霍悶亂成於頃刻變動不安之謂也若上不能納下不能禁之久病但名吐利不得謂之霍亂也

又曰病發熱頭痛身痛惡寒吐利者此屬何病答曰此名霍亂自吐下又利止復更發熱也

徐洄溪曰此霍亂是傷寒變證郭白雲曰此論霍亂似傷寒之證蓋傷寒而霍亂者陰陽二氣亂於胸中也初無病而霍亂者往往飲食失節而致胸中逆亂也經云清氣在陰濁氣在陽營氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是為大悗亂於腸胃則為霍亂惟亂於胸所以吐亂於腸所以利經言五亂霍亂其一也張路玉曰傷寒吐利由邪氣所傷霍亂吐利由飲食所傷其有兼傷寒之邪內外不和加之頭痛發熱而吐利者是傷寒霍亂也

雄案霍亂有因飲食所傷者有因濕邪內蘊者有因氣鬱不舒者但既有發熱頭痛身痛惡寒之表證則治法必當兼理其表此仲聖主五苓散之義也然表證之可兼者不獨寒也如吸受溫熱風暑之邪者皆能兼見表證舉隅三反活法在人其溫暑直侵脾胃與內邪相協為虐迨裡氣和而吐利止則邪復還之表而為發熱者駕輕湯主之寒霍亂後表不解者有仲聖之桂枝法在

醫徹霍亂之候其來暴疾腹中㽲痛擾亂不安有吐瀉交作有吐而不瀉瀉而不吐有不得吐而又不得瀉則邪有上下淺深之分而總以得吐為愈邪有入必有出鹽湯探吐上妙法門然後調其胃氣可也蓋霍亂每傷於胃雖風寒暑濕四氣相乘而中必先虛故邪入焉至飲食失和穢邪觸感者尤多胃氣一傷清濁相干邪不去則正不安所以攻邪尤要於扶正也即至肢冷脈伏轉筋聲啞亦必驅逆至盡蓋邪去則正安非比他證養正而邪自除也所以當其發時不可用米飲先哲諄諄戒之豈無謂哉觀於乾霍亂上不得吐下不得瀉亦因邪不能出所以為劇治者益可思其故矣此治霍亂之大法也總以得吐為邪有出路者承上不得吐瀉之乾霍亂言也邪不去則正不安尤為治諸病之名言但霍亂雖無養正則邪自除之理而虛多邪少之證亦間有之治宜攘外安中並用又未嘗無其法也

病源霍亂脈大可治微細不可治霍亂吐下脈微遲氣息劣口不欲言者不可治

治法匯吐瀉脈代乃是順候氣口脈弦滑乃膈間有宿食雖吐猶當以鹽湯鵝翎探之吐盡用和中藥凡吐瀉脈見結或隱伏或洪大皆不可斷以為死果脈來微細欲絕少氣不語舌卷囊縮者方為不治

醫通脈伏或微澀者霍亂脈長為陽明本病霍亂脈洪大細兼喘者霍亂之後陽氣已脫或遺溺不知或氣怯不語或膏汗如珠或躁欲入水或四肢不收舌卷囊縮皆為死候

金簠齋轉筋證治此證重者立時脈伏乃邪閉而氣道不宣勿輕信庸工為脈絕不救也

營虛氣奪脈微欲絕者復脈湯主之氣散陽飛脈微欲絕者四逆湯主之若客邪深入氣機痹塞脈道不能流通而按之不見者為伏脈此為實證與絕脈判若天淵苟遇伏脈而不亟從宣通開泄之治則脈亦伏而漸絕矣但此乃邪閉之絕彼為元脫之絕脫者誤開陽亡而死閉者誤補邪錮而死

又案天士云經曰暴病暴死皆屬於火火鬱於內不能外達故似寒證關竅閉塞經絡不通脈道不行多見沉滯無火之脈愚謂各證皆然舉一可例其餘然非閱歷深者不能知此

熱證

素問·六元正紀大論土鬱之發為嘔吐霍亂

諸郁之發必從熱化土鬱者中焦濕盛而升降之機乃窒其發也每因吸受暑穢或飲食停滯遂至清濁相干亂成頃刻而為上吐下瀉治法如燃照湯宣土鬱而分陰陽連樸飲祛暑穢而行食滯若驟傷飽食而脘脹脈滑或脈來澀數模糊胸口按之則痛者雖吐猶當以鹽湯探吐吐盡其食然後以駕輕致和等湯調之

又云不遠熱則熱至熱至則身熱吐下霍亂

此明指霍亂有因熱而成者病源》《三因等書咸謂霍亂本於風冷遂致後人印定眼目凡患熱霍亂者率為藥誤且不遠熱三字亦非但以藥食為言如勞役於長途田野之間則暑邪自外而入所謂熱地如爐傷人最速宜白虎湯六一散之類甘寒以清之或安享乎醇酒膏粱之奉則濕熱自內而生所謂厚味臘毒不節則嗟宜梔豉湯連樸飲之類苦辛以泄之其有暑入傷元白虎湯可以加參氣虛招感用參朮必佐清邪昔賢成法自可比例而施奈昧者妄謂勞傷之病宜補膏粱之體必虛知其一不知其二信手溫補動輒殘生可哀也已

至真要大論諸熱瞀瘛諸逆衝上諸躁狂越皆屬於火

昏悶也抽掣也熱傷神則瞀火迫血則瘛火性炎上故逆而衝上煩躁不安也狂亂也越失常度也熱盛於外則肢體躁擾熱盛於內則神志煩亂蓋火主動凡病之動者皆屬於火霍亂而見此等證候者皆為熱邪內盛之的據也

又曰諸轉反戾水液渾濁諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱

諸轉反戾轉筋拘攣也熱氣燥爍於筋則攣瘛為痛火主燔灼躁動故也水液小便也小便渾濁者天氣熱水渾濁也嘔吐者火氣炎上之象也胃為陽土性主下行胃中熱盛則迫逆而上衝也土爰稼穡而味變酸者肝熱內燔故從而化也暴注卒暴注泄也腸胃熱盛而傳化失常火性疾速故如是也下迫後重裡急迫痛也火性急速而能燥物故也此段經文形容霍亂轉筋證象如繪業醫者必人人讀之何以臨證茫然徒惑於吊腳痧腳麻痧等俗名而貿貿然妄投燥熱之藥以促人天年抑何不思之甚耶

千金要方中熱霍亂暴利心煩脈數欲得冷水者以新汲井水頓服一升

郭白雲曰治霍亂之法千金要方》,最為詳備

治暑全書暑氣入腹噁心腹痛上吐下瀉瀉如水注

春分以後秋分以前少陽相火少陰君火太陰濕土三氣合行其政故天之熱氣下地之濕氣上人在氣交之中受其蒸淫之氣由口鼻入而擾其中遂致升降失司清濁不分所瀉者皆五臟之津液急宜止之然止非通因塞用之謂也濕甚者胃苓湯分利陰陽暑亦自去熱甚者桂苓甘露飲清其暑火濕亦潛消若火盛之體內本無濕而但吸暑邪者白虎湯之類宜之且臟性有陰陽之別陰虛者火旺雖病發之時適犯生冷而橘樸等只宜暫用陽虛者濕勝雖寒潤之品非其所宜如胃苓湯已為合法縱使體極虛羸亦不過補氣清邪並用若因其素稟之虧而忘其現病之暑進以丁桂之劑真殺人不轉睫矣凡傷暑霍亂有身熱煩渴氣粗喘悶而兼厥逆躁擾者慎勿認為陰證但察其小便必黃赤舌苔必黏膩或白厚宜燃照湯澄冷服一劑即現熱象彼時若投姜附藥轉見渾身青紫而死矣甚或手足厥冷少氣唇面爪甲皆青腹痛自汗六脈皆伏而察其吐出酸穢瀉下臭惡小便黃赤熱短或吐下皆系清水而瀉出如火小便點滴或全無者皆是熱伏厥陰也熱極似陰急作地漿煎竹葉石膏湯服之又有吐瀉後身冷如冰脈沉欲絕湯藥不下或發噦亦是熱伏於內醫不能察投藥稍溫愈服愈吐驗其口渴以涼水與之即止後以駕輕湯之類投之脈漸出者生然暑之為病傷之驟則發之暴傷之漸則發之緩故九月時候猶多伏暑霍亂之證醫者不可不知

金匱轉筋之為病其人臂腳直脈上下行微弦轉筋入腹者雞矢白散主之

劉守真曰轉反戾也熱爍於筋則攣瘛而痛或以為寒客於筋者誤也蓋寒主收引然止為厥逆禁固屈伸不利安得為轉也所謂轉者動也陽動陰靜熱證明矣夫轉筋者多由熱甚霍亂吐利所致以脾胃土衰則肝木自盛而熱爍於筋故轉筋也夫發渴則為熱凡霍亂轉筋而不渴者未之有也

尤拙吾曰肝主筋上應風木肝病生風則為轉筋其人臂腳直脈上下行微弦經云諸暴強直皆屬於風也轉筋入腹者脾土虛而肝木乘之也雞為木畜其矢微寒而能祛風濕以利脾氣故取以治是病焉

張石頑曰嘔吐泄瀉者濕土之變也轉筋者風木之變也濕土為風木所克則為霍亂轉筋平胃散加木瓜主之有一毫口渴即是伏熱凡朮種種燥熱之藥誤服即死雖五苓散之桂亦宜慎用雄案張氏此言可謂先獲我心矣蓋仲聖雖立熱多欲飲水者五苓散主之之法然上文有頭痛惡寒之表證仍是傷寒之霍亂故用兩解之法其雖兼表證而非風寒之邪或本無表證而熱甚口渴者豈可拘泥成法不知變通而徒藉聖人為口實哉(透徹古人用法之意是真讀書人語定州楊照藜識)

薛一瓢曰風自火生火隨風轉乘入陽明則嘔賊及太陰則瀉是名霍亂竄入筋中則攣急流入脈絡則反張是名痙故余曰痙與霍亂同出一源但痙證多厥霍亂少厥蓋痙證風火閉郁鬱則逆勢愈橫不免逼亂神明故多厥霍亂風火外泄泄則邪勢外宣不至循經而走故少厥此痙與霍亂之分別也然痙證邪滯三焦三焦乃火化風得火而愈扇則逼入膻中而暴厥霍亂邪走脾胃脾胃乃濕化邪由濕而停留則淫及諸經而拘攣火鬱則厥火竄則攣又痙與厥之遺禍也痙之攣急乃濕熱生風霍亂之轉筋乃風來勝濕(木剋土也)痙則由經及臟而厥霍亂則由臟及經而攣總由濕熱與風淆亂清濁升降失常之故夫濕多熱少則風入土中而霍亂熱多濕少則風乘三焦而痙厥厥而不返者死胃液乾枯 火邪盤踞也轉筋入腹者死胃液內涸風邪獨勁也然則胃中津液所關顧不鉅哉厥證用辛開泄胸中無形之邪也乾霍亂用探吐泄胃中有形之滯也然泄邪而胃液不上升者熱邪益熾探吐而胃液不四布者風邪更張終成死候不可不知

雄案霍亂濕多熱少道其常也至於轉筋已風自火出而有勝濕奪津之勢矣余自髫年即見此證流行死亡接踵嗣後留心察勘凡霍亂盛行多在夏熱亢旱酷暑之年則其證必劇自夏末秋初而起直至立冬後始息夫彤彤徂暑濕自何來只緣今人蘊濕者多暑邪易於深伏迨一朝卒發漸至闔戶沿村風行似疫醫者不知原委理中四逆隨手亂投殊可嘆也余每治愈此證必詢其人豈未病之先毫無所苦耶或曰病前數日手足心如烙或曰未病之前睹物皆紅如火豈非暑熱內伏欲發而先露其機哉智者苟能早為曲突徙薪之計何至燎原莫救乎以胃液之存亡決病情之生死尤為精識昧者肆行燥烈助虐爍津徒讀父書可為痛哭(道光元年直省此證大作一覺轉筋即死京師至棺木賣盡以席裹身而葬卒未有識為何證者俗傳食西瓜者即死故西瓜賤甚余時年十一輒與同學者日日飽啖之卒無恙今讀此論則醫學之陋不獨今日為然也素園楊照藜識)

(楊氏之論極是余於是年亦日食西瓜而闔家無染病者即其驗也然是年霍亂間有誤食西瓜而死者為友人董鑄範所親見蓋宜服香薷之證誤信乩壇之語以致寒涼遏抑而斃也是亦不可不知故處方論治非辨證不可本論第二篇治法西瓜汁證法有汗頻二字最的烏程汪曰楨謝城

王清任曰道光元年病吐瀉轉筋者數省都中尤甚傷人過多貧不能埋葬者國家發帑施棺月餘間費數十萬金彼時醫工或云陰寒或云火毒余謂不分男眾人同病即疫也(卓識名言)或曰既是疫何以芩亦有或效者余曰芩連效在邪勝之時姜附效在正虛之體亦有服藥終不效必針刺而得愈者試看所流之血盡是紫黑豈不是疫火之毒深入於營分哉以疫邪自口鼻由氣管達於血管將氣血凝結壅塞津門醫林改錯幽門之左寸許另有一門名曰津門津門上有一管名曰津管是由胃出精汁水液之道路)水不得出故上吐下瀉初得病時宜即用針刺尺澤穴出紫黑血則毒氣外泄矣蓋人身氣管周身貫通血管周身亦貫通尺澤左右四五根血管刺之皆出血皆可愈尺澤上下刺之亦可愈一面針刺一面以解毒活血之藥治之

雄案王氏親見臟腑而善針法所論皆鑿鑿可信非懸揣虛擬可比雖用藥非其所長而以解毒活血四字為綱亦具有卓見

補亡論:《靈樞五亂之證惟亂於腸胃一證名霍亂故作吐利其餘四證皆不作吐利只謂之亂氣昔柳州之疾蓋亂氣干心之證非霍亂也謂為乾霍亂者雖謬然尚不失為五亂之一今則無復知亂氣之名矣

治法匯乾霍亂俗名攪腸痧其狀欲吐不吐欲瀉不瀉撩亂揮霍是也急宜探吐得吐方可不吐則死。《既有其入必有其出今有其入而不得其出者痞塞也多死得吐後方可理氣和中隨證調治。《醫通乾霍亂是土鬱不能發泄火熱內熾陰陽不交之故

或問方書皆言宿食與寒氣相搏何以獨指為火耶昏亂躁悶非諸躁狂越之屬火者乎每致急死非暴病暴死之屬火者乎但攻之太過則脾愈虛溫之太過則火愈熾寒之太過則反扞格須反佐以治然後火可散耳古法有鹽煎童便非但用之降火且兼取其行血也此證病因非一驟傷飲食者宜探吐宿食為患者宜消導氣鬱感邪者宜宣豁暑火直侵者宜清解諸法並列於後用者審之(慮其格拒反佐以治真精語也桂苓甘露飲治熱證而用桂通脈四逆湯治寒證而用豬膽汁皆即此義。《夢影中治陳嫗一案石膏加細辛少許燃照湯之用蔻仁亦此義也若寒證而用芩熱證而用薑則正與病反非反佐之義矣謝城

又曰脾胃喜香燥而惡臭濕若素多濕滯而犯臭氣則正氣鬱遏腹痛乃作或上連頭額俱痛或下連腰腿俱痛有痛死不知人少間復甦者有腹痛不時上攻水漿不入數日不已者甚至欲吐不吐欲瀉不瀉或四肢厥逆面青脈伏或遍體壯熱面紫脈堅俱與生黃豆嚼之覺香甜者是臭毒也急以燒鹽探吐或以童便制香附四五錢為末停湯頓服最效舉世有用水搭肩背及臂者有以苧麻水濕刮之者有以瓷碗油潤刮之者有以瓷鋒針刺委中出血者總欲使腠理開通之意耳其脈多伏或細小緊澀或堅勁搏指中帶促結皆是陰逆陽伏之象不可誤認陰寒而投熱藥雖砂仁之辛溫香竄亦不可輕用若見面青唇黑脈勁搏指厥逆喘促多不可救也

又曰觸犯臭穢而腹痛嘔逆刮其脊背隨發紅斑者俗謂之痧甚則欲吐不吐欲瀉不瀉乾嘔㽲痛者曰絞腸痧更有感惡毒異氣而驟發黑痧俗名番痧卒然昏倒腹痛面色黑脹不呼不叫如不急治兩三時即斃有微發寒熱腹痛麻瞀嘔惡神昏者或濈濈汗出或隱隱發斑此毒邪焮發於表也亦有發即瀉利厥逆腹脹無脈者此毒邪內伏不能外發也所患最暴多有不及見斑而死者經謂大氣入於臟腑雖不病而卒死是也初覺先將紙捻點淬頭額即以蕎麥焙燥去殼取末三錢涼開水調服重者少頃再服即安蓋蕎麥能煉腸胃滓穢降氣寬胸而治濁滯為痧毒之專藥其毒甚面黑者急於兩膝後委中穴砭出黑血以泄毒邪凡驟發之病勿慮其虛非此急奪束手待斃原夫此病與臭毒相類與霍亂相似乃疫癘之最劇者初起昏憒不省脈多沉匿不顯或渾渾不清勿以腹痛足冷而與溫藥如蕎麥一時莫得或服之不應即宜理氣為先如香蘇散加薄荷荊芥辛涼透表次則辟邪為要梔子豉湯加牛蒡生甘草解毒和中表熱勢甚清熱為急黃芩湯加連翹木通分利陰陽若見煩擾腹脹脈來數疾急投涼膈散以竹葉易生薑則毒從下奪熱劇神昏雖合三黃多不可救煩渴引飲遺溺速清陽明白虎湯加蔥豉使毒從表化斑點深赤毒在血分者濃煎益母草少投生蜜放溫恣服取效最捷以其專下惡血也或加生萊菔汁半杯總取散血之功以上諸法在未經誤藥庶可挽回一二曾見一商初到吳會暢飲酣歌席間霎時不安索生薑湯一啜而逝又有朔客到楓覓湯澡浴忽然眩暈嘔逆到舟即斃(凡感受暑熱穢疫諸邪者大忌熱湯澡身也)更有誤認傷寒而與發散周身焮紫如雲而死者亦有誤認麻疹而與檉柳櫻桃核湯咽痛失音而死者(亦有誤認寒證而與熱劑口鼻流血而死者)變生反掌不似時行猶可遷延數日也

上海特海陬一邑耳二十年來屢遭兵燹乃滄海漸變桑田外國之經營日廣蘇省又以為會垣而江浙之倖免於難者率遷於此各省商舶麇集帆檣林立踵接肩摩居然一大都會矣然人煙繁萃地氣愈熱室廬稠密穢氣愈盛附郭之河藏垢納汙水皆惡濁不堪今夏余避地來遊適霍亂臭毒番痧諸證盛行而臭毒二字切中此地病因奈醫者茫然竟有令人先服薑汁一盞者有以大劑溫補主治者皆刊印遍貼通衢病家信之死者日以千計道殣相望錢塘吳菊潭茂才告余目擊一人七竅流血而死聞之惻然豈亦劫運使然歟

玉衡先吐瀉而心腹㽲痛者從穢氣而發者多先心腹㽲痛而吐瀉者從暑氣而發者多然吐瀉之霍亂乃暑穢傷人氣分宜用油鹽刮其皮膚則痧不內攻若心胸脹悶腹中㽲痛或如板硬或如繩縛或如筋吊或如錐刺刀刲雖痛極而不吐瀉者名乾霍亂乃邪已入營宜以針刺出血則毒有所泄然後再審其因而藥之若痧脹已極難於刮刺者又必先以藥救醒乃可以回生明此三法庶可十全

王晉三曰痧者寒熱之濕氣皆可以為患或四時寒濕凝滯於脈絡或夏月濕熱郁遏於經隧或鼻聞臭氣而阻逆經氣或內因停積而壅塞腑氣則胃脘氣逆皆能脹滿作痛甚至昏憒欲死西北人以楊柳枝蘸熱水鞭其腹謂之打寒痧東南人以油碗或油線刮其胸背手足內胻謂之刮痧以碗鋒及扁針刺舌下指尖及曲池委中出血謂之鎙痧更服玉樞丹等以治其內是皆內外達竅以泄其氣則氣血得以循度而行其脹即已實即霍亂耳非另有痧邪也

雄案方書從無痧證之名惟乾霍亂有俗呼絞腸痧者是世俗之有痧不知起於何時也。《至醫說始載葉氏用蠶蛻紙治痧之法以蠶性豁痰祛風利竅其紙已經鹽醃而順下最速也乃江民瑩誤為解㑊證雖為杭堇浦所譏然亦可見從前痧證不多故古人皆略而不詳也迨國初時其病漸盛自北而南所以又有滿洲病與番痧之名郭氏因龔雲林青筋之說而著痧脹玉衡一書推原極變其說甚辨而痧之證治乃備石頑復分臭毒番痧為二者謂惡毒癘氣尤甚於穢邪也晉三又辨痧即外邪驟入阻塞其正氣流行之道之謂而痧之病義益明至情志多郁之人稍犯涼熱即能成痧且不時舉發亦由氣血失其宣暢也右陶雖有截痧方而用藥殊乖江氏以香附撫芎為劑較為合法其諸痧名狀,《玉衡書具在不多贅

長洲龍青霏脈學聯珠云痧脹之證多屬奇經蓋奇經為十二經之支流也五臟之清氣不升六腑之濁氣不降譬猶五湖四瀆漫溢氾濫盡入江河而清濁已混更水甚土崩泥沙渾擾流蕩不清井腧壅塞故其病有痧脹之名痧脹者猶沙漲也總由十二經清濁不分流溢入奇經而奇經脈現則為痧證也邪氣滯於經絡與臟腑無涉不當徒以藥味攻臟腑宜先用提刮之法及刺法使經絡既通然後用藥始堪應手也雄案此說似創而實確然經絡既通雖不藥可愈特慮邪已漸及腑臟則刮刺不足了事譬如險要為賊所據不可徒講防堵也

疫疹一得凡初起六脈細數沉伏面色青慘昏憒如迷四肢逆冷頭汗如雨其痛如劈腹內攪痛欲吐不吐欲瀉不瀉此為悶疫斃不終朝悶者熱毒深伏於內而不能發越於外也漸伏漸深入臟而死不俟終日也至於治法宜刺曲池委中以泄營分之毒再灌以紫雪清透伏邪使其外達或可挽回也(治法精良素園)

寒證

素問·氣交變大論歲土不及民病飧泄霍亂歲土不及則脾胃素虛之人因天運而更見其虛中陽既虛寒濕自盛以致朝食暮瀉而為飧泄甚加嘔吐而為霍亂觀其與飧泄並稱則知利者必是清穀而非臭穢吐者亦必澄澈而非酸濁小便之利口之不渴又從而可必矣如此才是寒濕霍亂可以理中五苓之類治之故讀書須以意逆其理自然觸處洞然無往而不貫矣且寒霍亂多見於安逸之人以其深居靜處陽氣不伸坐臥風涼起居任意冰瓜水果恣食為常雖在盛夏之時所患多非暑病王安道論之詳矣輕則藿香正氣散或平胃加木香藿香生薑半夏之類濕盛而四肢重著骨節煩痛者胃苓湯加木香藿香大腹皮之類七情鬱結寒食停滯者厚朴湯治中湯頭痛惡寒無汗者香薷飲先解其表隨以大順散調其里如果脈弱陽虛腹痛喜得溫按瀉出不臭者來復丹若吐瀉不止元氣耗散或水粒不入或口渴喜冷而不多飲或惡寒戰慄手足厥冷或煩熱發躁揭去衣被但察其瀉出不臭者乃內虛陰盛格陽宜理中湯甚則四逆湯加食鹽少許更有暴瀉如水冷汗四逆脈弱不能言者急進漿水散救之並宜冷服然此輩實由避暑而反為寒傷致病若拘泥時令誤投清暑之劑而更助其陰則頃刻亡陽莫挽矣前人有治此證而愈者尚未確知其為寒病也遂謂夏月暑病通宜熱藥妄立陰暑名目貽誤後人此因偶中而錯認面目也余於溫熱經緯》,辨之詳矣

至真要大論諸病水液澄澈清冷皆屬於寒或曰醫者精脈理諳藥性胸羅經史口熟方書斯可以濟世矣余曰不可必也能辨證乎苟不辨證而但憑脈以用方藥雖引古證今有典有則恐不免為二豎所笑也惟聖人早料及此以辨證之法大書特書垂示後世可謂既詳且盡豈但為霍亂分寒熱哉

傷寒論霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之寒多不用水者理中丸主之

此霍亂之因傷寒而致者故兼有頭痛發熱身痛諸表證也雖欲飲水而表證未罷故以五苓散為兩解之法二方皆為風寒而設熱多謂表熱未衰寒多謂裡寒較盛於一病中察其內外之輕重而辨邪氣之聚散以施治法聖人辨證詳盡如是而後人顢頇或至誤會凡夏秋熱霍亂之口渴者輒用五苓多致僨事須知桂術為渴家所忌惟風寒之邪郁阻氣機至水液不行而渴者始可用以行氣化水也(分析甚明發前人所未發蓋熱多並非表裡大熱欲飲水亦與大渴引飲不同也謝城

又曰吐利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯小和之吐利止里已和也身痛不休者表未解也故須桂枝和解其外所謂表病里和汗之則愈也但此為寒霍亂後之兼有風寒表邪者而言若溫熱暑疫霍亂後之表未解者不得率爾引用也余擬駕輕湯一方最為合治然其意亦不敢出聖人之範圍也詳其一曰消息再曰小和之者蓋以吐利之餘裡氣已傷故必消息其可汗而汗之亦不可大汗而小和之也況熱霍亂後津液尤虛者其可妄施汗法乎故余但以輕清為制也

又曰吐利發汗脈平小煩者以新虛不勝穀氣故也吐利可發汗者傷寒霍亂也脈平為邪已解而小煩者以吐下後胃氣新虛不能消穀故霍亂病晬時內不可便與飲食必待胃漸下行為順而倉廩始開也暑熱霍亂尤奪胃津溉以甘涼自能思谷

先曾祖秉衡公曰傷寒外感之總名;《傷寒論》,統論外感之書也先大父永嘉公曰:《難經傷寒有五則五種外感古人皆謂之傷寒矣。《傷寒論有治風治溫治暍治濕諸法則非專論一傷寒矣楊素園大尹曰注傷寒者無慮數十家皆以為專論傷寒之書故恆覺支離附會不適於用雄嘗謂傷寒有五瘧亦有五不過重輕之別耳傷寒惟感寒即病者為正傷寒乃寒邪由表而受治宜溫散其邪在半表半裡或所感邪氣較輕不為傷寒而為正瘧者脈象必弦並宜和解設冬傷於寒而不即病則為春溫夏熱之病其較輕者則為溫瘧癉瘧若感受風溫濕溫暑熱之氣者重則為時感 輕則為時瘧今世溫熱多而傷寒少故瘧亦時瘧多而正瘧少惟葉天士先生精於溫熱暑濕諸感故其治瘧也一以貫之余師其意凡治時瘧必辨其為風溫為濕溫為暑熱為伏邪者仍以時感法清其源故四十年來治瘧無難愈之證推而廣之仍不止瘧疾爾也如風寒暑濕皆可以為霍亂則冬寒內伏至春夏不為溫熱病亦可以為霍亂也特不多見故從來無人道及今年春夏之交余在濮院即有是證未交芒種薄遊海上則沿門闔戶已成大疫蓋去冬積雪久凍傷於寒者較深而流離失所鬥米千餘精神之不藏者既多中氣之不餒者亦罕且今春過冷入夏甚涼殆肅殺之氣未消發生之機不暢故伏邪不能因升發之令外泄以為溫久伏深藏如奸匪潛匿毫無覺察或其人起居飲食之失調或外感稍侵而引動遂得乘機卒發直犯中樞而為霍亂故多無腹痛之兼證而愈後輒有餘波與向來夏秋所行因於暑濕為患者證候則一病情迥殊也治法亦稍有不同然伏邪化熱自里達外與伏暑內發理無二致故其人必口渴而刺血則紫黑不知者以為暑令未行有何熱證放膽姜附塗炭生民豈亦劫運使然耶可哀也已鎮海周君採山極為折服遂以此說刊印傳播遠近元和金君簠齋同邑周君二郊秀水呂君慎庵鳥程汪謝城孝廉桐鄉陸定圃進士皆見而韙之爰贅於傷寒霍亂後以諗來者

又曰吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥逆者四逆湯主之此陽虛之體寒邪得以直入而為霍亂也發熱惡寒者身雖熱而惡寒身熱為格陽之假象惡寒為虛冷之真諦也四肢拘急手足厥逆者陽氣衰少不柔於筋不溫於四末也首重汗出者為陽有外亡之象故徑用四逆湯祛其既入之寒而挽其將去之陽若止見厥逆惡寒四肢拘急脈來沉細沉緊面如塵土瀉出不臭雖屬陰寒而無汗出之候者但宜冷香飲子治之寒主收引故四肢拘急乃筋強不能屈伸之謂與熱證之轉筋迥殊監證極宜分別苟或顛倒誤施禍不旋踵

又曰既吐且利小便複利而大汗出下利清穀內寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之

此亦虛冷霍亂之候四肢拘急手足厥逆虛冷之著於外也下利清穀脈微欲絕虛冷之著於內也虛冷甚於內則反逼其陽於外矣故其外候每多假熱之象或煩躁去衣而欲坐地或面赤喜冷而不欲咽或脈大虛弦而不任按是皆元氣耗散虛陽失守甚加喘噦最為危險惟四逆湯可以驅內勝之陰而復外散之陽但既吐且利之下緊接曰小便複利重申曰下利清穀何其丁寧而鄭重耶故讀者最宜著眼洄溪所謂一證不具即當細審也倘熱霍亂因暑邪深入而滯其經隧顯脈細肢寒之假象者必有溺赤便臭口渴苔黃之真諦臨診慎毋忽焉

又曰吐下已斷汗出而厥四肢拘急脈微欲絕者通脈四逆加豬膽湯主之尤拙吾曰吐下已止陽氣當復陰邪當解乃汗出而厥四肢拘急而又脈微欲絕則陰無退散之期陽有散亡之象於法為較危矣故於四逆加乾薑一倍以救欲絕之陽而又慮溫熱之過反為陰氣格拒而不入故加豬膽汁之苦寒以為嚮導之用內經盛者從之之意也

又曰少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之少陰病吐利煩躁四逆者寒中少陰吐利交作陰邪盛極而陽氣不勝也然先厥冷而後煩躁者猶有陽欲復而來爭之兆故以吳茱萸溫里散寒人參大棗益虛安中為治也若先煩躁而後四逆者陽不勝而將絕也故死此二條本少陰中寒非霍亂也然有類乎霍亂既明霍亂之治複列其類證以廣其例俾臨證不致眩惑也

又曰少陰病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯寒邪化熱傳入少陰逼迫津水注為自利質清而無滓穢相雜色青而無黃赤相間可見陽邪暴虐之極反與陰邪無異但陽邪傳自上焦其人心下必痛口必乾燥設系陰邪則心下滿而不痛口中和而不渴必無此枯槁之象故宜急下以救其陰也夫既列少陰中寒二條於前以明霍亂類證之治更附少陰急下一條於此者以病系傷寒迨既化熱雖見脈微細但欲寐之少陰證而口乾燥心下痛自利清水尚宜急下其病非傷寒脈不微細精情瞀亂而口渴心下拒按之霍亂證顧可以燥熱藥治之哉?《內經以水液澄澈清冷為寒此證雖自利清水必熱而不冷或小便赤短審問之自有分別而仲聖於下利證專以口渴與否判清溫之治尤為簡當臨證者當奉為南針也

(此證最宜細辨余嘗見一霍亂輕證醫投涼膈散次日下血而殞謝城

千金要方霍亂四逆吐少嘔多者附子粳米湯主之治中湯治霍亂吐下脹滿食不消化心腹痛。《病源霍亂者由人溫涼不調陰陽清濁二氣有相干亂之時其亂於腸胃之間者因飲食而變發則心腹㽲痛其有先心痛者先吐先腹痛者先利心腹並痛者則吐利俱發挾風而實者身發熱頭痛體痛而復吐利虛者但吐利心腹刺痛而已亦有飲酒食肉腥膾生冷過度因居處不節或露臥濕地或當風取涼而風冷之氣歸於三焦傳於脾胃脾胃得冷則不磨不磨則水穀不消化亦令清濁二氣相干脾胃虛弱便作吐利水穀不消則心腹脹滿皆成霍亂

熱霍亂流行似疫世之所同也寒霍亂偶有所傷人之所獨也巢氏所論雖詳乃尋常寒霍亂耳執此以治時行霍亂猶腐儒將兵其不覆敗者鮮矣

又曰霍亂而轉筋者由冷氣入於筋故也冷入於足之三陰三陽則腳轉筋入於手之三陰三陽則手轉筋隨冷所入之筋筋即轉轉者皆由邪冷之氣擊動其筋而移轉也轉筋有因熱因寒之異須合兼證脈候而辯析之(無病之人亦有時患轉筋者不過足受微涼不足為病乃時醫專以轉筋為邪入三陰詎知三陽亦能轉筋巢氏之論甚明乎謝城

又曰乾霍亂者是冷氣搏於腸胃致飲食不消但腹滿煩亂㽲痛短氣其腸胃先挾實故不吐利名為乾霍亂也乾霍亂屬寒濕者固有之挾食者亦或有之亦有因寒濕而夾穢臭惡毒之氣者故治法審非暑火為患不可誤用清涼但宜芳香辛散以宣通之其薑巴等劑勿輕信而妄試也

醫道通治道治國者必察民情聽訟者必察獄情用藥如用兵為將者必察敵情為醫者必察病情民情得而政教行獄情得而曲直分敵情得則勝權獨操可以寡克眾可以逸待勞病情得則生機在握可以御沴癘可以挽造化嗚呼不辨虛實寒熱而治霍亂者猶之棄其土地人民而講戰守也故列病情第一

治法篇第二

伐毛

霍亂及痧脹疫癘諸惡證初起即解散其發細看如有赤色者急拔去之再脫其衣細看胸背如有長毛數莖必盡拔之(熱毒深入營分發為血之餘毒焰上炎故見赤色甚至硬如駿鬣余嘗目擊之宗侄承烈紹武

取嚏

霍亂諸痧皆由正氣為邪氣所阻故濁氣不能呼出清氣不能吸入而氣亂於中遂成閉塞之證濁氣最熱泰西人謂之炭氣炭氣不出人即昏悶而死然呼出肺主之肺開竅於鼻用皂角末或通關散或痧藥吹入鼻中取嚏以通氣道則邪氣外泄濁氣可出病自松也

刮法

取嚏不論有無隨繼以刮有嚏者肺氣雖開恐營衛氣機尚痹當刮以宣之無嚏者肺既不開尤必刮松衛氣使已入營分之邪時以外泄而病可松也故肩前脅肋兩肋兩膝灣等處皆宜用綿紗線或苧麻繩或青線或瓷碗口蘸菜油自上向下刮之以紅紫色綻方止項下及大小腹軟肉處以食鹽研細用手擦之或以指蘸清水撮之景岳云凡毒深病急者非刮背不可以五臟之系咸附於背也或以鹽擦背亦可

淬法

營衛之氣為邪氣所阻而不流通則手足厥冷而腹痛身有紅點而隱約此名斑痧亦曰番痧俗以其厥冷謂之陰痧者謬也宜以燈心微蘸油點火淬之以燈火近肉即提起煏煿有聲病即松

刺法

玉衡東南卑濕利用砭以針刺放毒血即用砭之道也凡霍亂痧脹邪已入營必刺出毒血俾邪得外泄然後據證用藥可以望生

第一宜刺少商穴刺時扶病人坐直男左女右用力將其手臂從上捋下捋其惡血聚於指頭以油頭繩扎住寸口用尖銳銀針在大指甲向里如韭葉許刺之擠出毒血即松重者兩手並刺若神昏不醒刮刺不松者為邪入心包絡獲撐開病人之口看舌底有黑筋三股男左女右用竹箸嵌瓷鋒刺出惡血一點兩臂灣名曲池穴兩膝灣名委中穴以手蘸溫水拍之露出青筋紅筋若肌膚白皙者則露紫筋皆痧筋也並用銀針刺出紫黑毒血其腿上大筋不可刺刺亦無毒血反令人心煩腿兩邊硬筋上筋不可刺刺之恐令人筋吊案談往云崇禎十六年有疙瘩瘟羊毛瘟等疫呼病即亡不留片刻八九兩月死者數百萬十月間有閩人曉解病由看膝灣後有筋突起紫者無救紅則速刺出血可活至霜雪漸繁勢始漸殺余謂此疫雖奇殺人即速且多然無非暑熱毒氣深入於絡耳故輕者刺之可活而霜雪繁病自衰也考嘉興王肱枕蚓庵瑣語》,及桐鄉陳松濤災荒記事》,皆云崇禎十四年大旱十五十六經年亢旱通國奇荒疫癘大作合三書而觀之其為暑燥熱毒之邪深入營分無疑矣故委中之筋已突起不待拍之而始露詳載之以為留心民命者告

玉衡又云一應刺法不過針鋒微微入肉不必深入又以諸穴非親見不明白故不具載而故人管榮棠謂余曰曩遇桐鄉八十老人張德祥者善治痧數十年來生死決其針下百不失一凡針入而肌肉凝閉者必不得生然其所刺部位不僅郭氏所言之十處惜世罕知也據云痧證頭暈者刺素髎穴在鼻柱上端準頭針入一寸

頭痛者刺風府穴在項後入髮際一寸大筋內宛宛中針入一寸

偏痛者刺風池穴在耳後顳顬後腦空下髮際陷中針入一寸

腹痛而吐者刺上脘穴在臍上五寸針入一寸

腹痛而瀉者刺下脘穴在臍上二寸針入一寸

腹痛而欲吐不吐欲瀉不瀉者刺中脘穴在臍上四寸針入一寸即愈

以上三穴須用手竭力提起其皮而刺(切記)以上六穴並不出血

手瘛者刺少商穴在手次指內側去爪甲如韭葉出血立已

足吊者刺厲兌穴在足次趾之端去爪甲如韭葉出血立已

刺承筋穴在脛後足跟上七寸出血立已

刺承山穴在腿肚下分肉間出血立已但此穴非精明者不易取宜慎刺

牙關緊閉者刺人迎穴在結喉兩旁一寸五分大動脈應手處刺之立開按張叟刺法必有所授榮棠得其傳故針痧極神且榮棠之為人也好善而率直非牟利妄語者流故余甚信之嘗刊入業書今備錄此篇以便窮鄉僻壤皆可按證而施治也轉筋證治凡心口腰脊腎俞穴等處切勿誤聽愚人妄施針刺親見一人因心口一針立時隕命不可不知

拓洗

生大蒜杵爛貼兩足心

吳茱萸一兩研末鹽滷和塗兩足心

辣蓼草八兩杵爛木瓜四兩老酒二斤加水煎乘熱揩熨患處及手足遍身辣蓼草乃水紅花之別一種葉狹小而光兩面皆綠梗微赤有節其味甚辛合六神麯及造酒麴皆用之雞生蝨但以此草置雞棲內即愈鹽滷頓熱淋洗並以手蘸摩擦其患處(如無鹽滷作極鹹鹽湯可代也)散風火化濕熱平人常用鹽滷濯足永無足疾若路途患此倒地者但以病人兩腳浸溺桶中亦妙綿絮浸酒中煎滾取出乘熱裹患處或以燒酒摩擦其患處以軟散為度燒酒內入斑蝥末力更勝也

腳不冷者但以鹽研細擦之

水煎青布拓腳膝冷即易之

柏葉杵爛裹之並煎湯淋洗

熨灸

主霍亂轉筋乾霍亂之屬寒者

炒鹽一包熨其心腹令氣透又以一包熨其背待手足暖再服神香散一錢寒重者再服(方見四篇)或以吳茱萸食鹽各數兩炒熱包熨臍下亦妙或以芥子研末和塗臍上胡椒七粒以布包之嚼碎納臍中用膏藥封之再以熱手按之蓋被臥少頃腹中熱有汗則寒邪散矣甚者用回陽膏貼臍間(方見四篇)或以鹽填臍中上蓋蒜片艾灸二七壯危甚者再灸臍兩旁各開二寸之天樞二穴臍上四寸中脘一穴臍下寸半氣海一穴

外臺以手挽所患腳大拇趾當腳心急筋上灸七壯

喻氏法凡卒中陰寒厥逆吐瀉色清氣冷凜冽無汗者用蔥一大握以帶束緊切去兩頭留白寸許以一面熨熱安臍上用熨斗盛炭火熨蔥上面俾熱氣從臍入腹甚者連熨二三餅又甚者再用艾炷灸關元氣海各二三十壯若腠理素疏陰盛逼陽而多汗者用附子乾薑回陽之不暇尚可熨灼以助其散越乎嘗讀仲聖傷寒論》,知病屬陰虛血少者概不可灸必陽虛氣弱者始可用灸今喻氏復辨陽虛者固宜用灸若陽虛至於外越者豈容再灸是亦發人所未發可補長沙之未及矣世之不別陰陽而妄施灼灸以傷人者豈特霍亂為然乎籲可嘆已又案凡腹雖痛極而喜得溫唇口刮白者乃內虛陰寒之病宜用火灸切忌針刺若四肢雖冷而苦渴苔膩腹痛雖甚而睛赤唇紅或煩躁喜涼者乃熱鬱氣閉之證急宜刺血切忌火攻設不辨明而誤用之禍皆反掌

偵探

生黃豆細嚼不腥者痧也既可試病亦解痧毒生芋亦可

大赤雄雞一隻放病人腹上以雞口朝其面雞即伏而不動痛止雞自跳下亦治屍厥中惡神清而嚼姜不辣者真寒證也

策應

新汲井水百沸天泉各半和服名陰陽水。《瀕湖上焦主納中焦腐化下焦主出三焦通利陰陽調和升降周流則臟腑暢達一失其道二氣淆亂濁陰不降清陽不升故發為霍亂吐利之病飲此即定者分其陰陽使得其平也汲井泉以上升天雨水而下降故汲者宜新而降者宜熟也以之煎瘧疾藥蓋取分解寒熱之邪而和其陰陽也

東壁土煎汁飲聖濟

鍋底墨煤灶突上墨煤(各五分)百沸湯急攪數千下以碗覆之通口服一二口經驗

生扁豆(研末)入醋少許新汲水和服普濟

絲瓜絡(一斤)白霜梅肉(一錢並核中仁用)共研爛新汲水調服廣筆記

梨樹枝 煎汁服聖惠

海桐皮 煎汁飲聖濟

路旁破草鞋(去兩頭洗三四次)水煎服事海文山

生藕 搗汁飲聖惠

陳倉米煮清湯稍稍飲之治霍亂大渴永類鈐方

冬瓜 水煮清湯俟涼飲之(半癡)案陳倉米雖云清熱止渴惟霍亂已止者服之為宜若邪勢方張吐下未平之際尚嫌其守冬瓜甘淡微涼極清暑濕無論病前病後用以代飲妙不可言即溫痢諸病皆可用也

蘆根麥冬水煎服千金)案單用蘆根煎飲亦止煩渴或與竹葉同煎更佳

梨肉 煮湯服渴甚搗汁飲(夢隱)

萊菔 煮湯服或生嚼咽汁吐去渣(夢隱)

生綠豆急火煎清湯涼服(夢隱)

枇杷葉(刷去毛) 濃煎徐飲此方不但解霍亂之渴也若深冬採之刷毛洗淨切碎淨鍋炒乾瓷缸密收常以代茗可杜暑濕時疫及噎利諸病(夢隱)

以下治霍亂轉筋

雄雞矢白 臘月收之為末水和溫服金匱

地漿(掘乾淨地作坎深三尺以新汲井水沃入攪之少頃取清者)飲三五杯千金)案羅謙甫云霍亂乃暑熱內傷七神迷亂所致陰氣靜則神藏躁則消亡非至陰之氣不愈坤為地屬陰土曰靜順地漿作於陰地坎中為陰中之陰能瀉陽中之陽也愚謂得羅氏此言治霍亂已思過半矣蔣式玉稱其勤求古訓洵不誣也

新汲井水 徐徐冷飲之外以一盆盛水浸兩足忌食熱物救急良方)案果系暑熱熾盛用臘雪水尤勝

扁豆葉一握搗絞汁一碗廣筆記

桑葉一握煎汁服聖惠

木瓜一兩水煎服余湯浸青布裹其腓本方加桑葉七片尤良聖惠

龍腦薄荷 煎湯飲聖惠)案有汗者此方勿服

青錢(四十九枚) 木瓜(一兩) 烏梅(炒五個) 水二盞煎分溫服聖濟)案此方專治風木行脾之證時行重感非所宜也

鹽梅 煎湯細細飲如宜方)案方義與上同垂死者用敗蒲席一握(切)漿水一盞煎服聖惠)原蠶沙(一兩)陰陽水煎澄清溫服(夢隱)案蠶沙乃桑葉所化夫桑葉主息風化濕聖惠方以之治霍亂轉筋也既經蠶食蠶亦主勝風去濕且蠶僵而不腐得清氣於造物者獨純故其矢不臭不變色殆桑從蠶化雖走濁道而清氣獨全。《金匱以雞矢治霍亂轉筋者屬巽雖不溺而矢獨干亦取其勝風濕以領濁氣下趨也蠶沙既引濁下趨又能化濁使之歸清性較雞矢更優故余用以為霍亂轉筋之主藥頗奏膚功嗣見治痧飛龍奪命丹用人中白一味領諸藥迅掃濁邪下趨陰竅較他方之藉硝以達下者更覺貼切故奏效尤捷制方之義可謂精矣至來復丹之用五靈脂亦從雞矢白脫苔也霍亂轉筋大渴苔黃汗頻無溺者西瓜絞汁飲(夢隱)

(凡陽氣遏抑在內雖熱證亦無汗西瓜汁當慎用此特標汗頻二字最確當謝城

渴而氣機不舒者金銀花蒲公英絲瓜葉絲瓜並可搗汁服或用乾者煎湯亦得(夢隱)

渴而膚有赤色者益母草或紫花地丁搗汁飲或以乾者煎湯服亦可夢隱)案紫花地丁亦名如意草主清血熱生嚼之味甘不作草氣故可同諸草木葉咀食充飢悉無草氣洵救荒之仙草也附及之以為世告

以下治乾霍亂蕎麥(焙燥去殼取末三錢)涼開水調服簡便方

梔子(二七枚燒研)酒調下肘後

鹽(一撮放刀上用火炙透)熱童便和服或以新汲水和服少頃即得吐下而氣通矣柳州

益母草(一兩) 煎湯少投生蜜俟溫服醫通

馬蘭根 細嚼咽汁壽域

劉寄奴 煎湯溫服聖濟

桃葉 煎湯溫服外臺

石菖蒲(一兩杵汁)和水服聖惠

煙管中油(俗呼煙油)取豆大一丸放病人口內掬水灌之下咽即活有堂

蕪菁子 煮汁飲集簡

黑大豆 生研水服方寸匕。《普濟今人以黃豆試痧本此

垂危者用生芋一片放入病人口內咽汁即蘇蘇後再吃幾片取其寬腸去垢濁破血清痧毒也世傳飲油吞礬二方取其引吐澄濁也然油滋膩礬兜澀皆有流弊吾不取也普洱茶 濃煎溫服(夢隱)

淡海蛇(四兩)鳧茈(即荸薺一名地慄二兩切)水煮至海蛇烊取汁溫服(夢隱)

萊菔 搗汁飲(夢隱)

雄鼠矢陰陽水下二七枚(夢隱)案:《經驗方有馬矢絞汁治乾霍亂一方雖取義燥濕降濁然臭味惡劣徑以穢汁灌人亦覺難堪易以鼠矢較近人情其功似亦稍勝也

(按馬矢燒灰存性名獨勝散治絞腸痧證服下即瘥彼所謂臭味惡劣未經燒灰故耳

萊菔葉(冬月掛樹上或攤屋上直至春前乾燥極透時收入淨壇密貯每一兩洗淨)水煎溫服(夢隱)案此味並治時行喉證諸般外感瘧痢泄瀉

疳膨黃疸水腫腳氣諸病如神物易功多價廉無損家家可備以濟世也

稻稈 濃煎溫服(夢隱)

六一散(方見四篇)新汲水調下三錢(河間)

以下皆治邪深入絡以及干藏之乾霍亂霍亂轉筋

紫雪(方見四篇下同)

碧雪

絳雪(一名紅靈散)

行軍散

玉樞丹

紫金丹

飛龍奪命丹(與外科飛龍奪命丹名同藥異外科之方用蜈蚣為君蜈蚣一名天龍能飛而制蛇因以名方治痧之方用許多寶貴香靈之品藉人中白駕輕就熟為使力能迅掃穢惡之邪下趨濁道有馬到功成之捷效以駿馬有飛行之號故以名方

以上諸方皆有起死回生之力惟有力者卒不易得無力者貴不易購苟能量力合送或集資廣濟洵造福無涯矣

以下治寒濕乾霍亂

陳艾葉 煎湯服外臺

紫蘇 搗汁服乾者煎飲肘後)案此方治因食魚蟹諸水族而腹痛吐利者皆效

橘紅藿香(各五錢)煎服百一選方

薤白 煮湯服獨行方

姜炙厚朴研溫湯服三錢挾暑者新汲水下聖惠

丁香(十四枚研末) 沸湯和服千金)案此治食蟹及水果太多而痛瀉者並效

真神麯(三錢)水煎溫服(夢隱)

吳茱萸(二七枚)砂仁(一錢研)泡湯吞下(夢隱)

伽南香(涼開水磨取三分)沸湯點服(夢隱)

以下皆治陰寒霍亂

三聖丹(方見四篇下同)

速效丹

蟾酥丸

姚氏蟾酥丸

霹靂散

回陽膏

以上數方亦須預備應用如合送濟人須將病情敘明庶免貽誤

霍亂轉筋吐下已多脈無氣短大汗欲脫者置好醋二三斤於病人面前將鐵器燒紅頻淬醋內使聞其氣即可轉危為安足冷者並搗生附子二兩貼於湧泉穴再按證用藥以挽回元氣不論寒熱二證凡元氣欲脫者皆當亟用余屢試多驗並治產後昏暈及諸病之神魂不安者皆效

紀律

忌米湯得谷者昌百病之生死判於胃氣之存亡猶之兵家餉道最為要事惟時邪霍亂痧脹獨不然者以暑濕穢惡之邪由口鼻吸入肺胃而阻其氣道之流行乃痞塞不通之病故濁不能降而腹痛嘔吐清不能升而泄瀉無嚏或欲吐不吐欲瀉不瀉而竊踞中樞苟不亟為展化宣通邪必由經入絡由腑入臟而滋蔓難圖矣凡周時內一口米湯下咽即脹逆不可救者正以穀氣入胃長氣於陽況煮成湯液尤能閉滯隧絡何異資寇兵而齎盜糧哉惟吐瀉已多邪衰正奪者猶之寇去民窮正宜撫卹須以清米湯溫飲之以為接續不可禁之太過反致胃氣難復知所先後則近道矣物性中和莫如谷矣為生人之至寶乃霍亂痧脹邪熱方張之際不可一試米湯如是況補藥乎其霍亂間有得溫補而愈者是中虛之霍亂非時行之霍亂也須知中不必皆虛虛不必同時而病病不必皆成霍亂既同時而病霍亂豈非外邪為患而流行漸廣遂成疫癘何司命者尚不識其病情耶凡一病有一病之宜忌先議病後議藥中病即是良藥故投之而當硝黃即是補藥投而不當參朮皆為毒藥譬如酒色財氣庸人以之殺生而英雄或以之展抱負禮樂文章聖人以之經世而豎儒反以之誤蒼生藥之於醫也亦然補偏救弊隨時而中病無定情藥無定性顧可舍病而徒以藥之純駁為良毒哉或云扶陽抑陰治世之道古聖以之立教景岳以之喻醫今人身不治病亂於中竟闢溫補扶陽惟事清解助陰毋乃偏任寒涼將起後人之議乎余曰扶陽抑陰大易原以喻君子小人故章虛谷謂但可以論治世不可以論治病惜章氏尚一間未達也夫人身元氣猶陽也外來邪氣猶陰也扶正抑邪豈必專藉熱藥哉如熱傷胃液仲聖謂之無陽矣然欲扶其陽必充其液欲抑其陰須撤其熱雖急下曰存陰而急下者下邪也下邪即是抑陰存陰者存正也存正即是扶陽苟知此義則易理醫理原一貫也設但泥溫補為扶陽之藥而不知陰陽乃邪正之喻雖滿腹經綸無非是蒼生之羅網治人治世無二致也

或又曰丹溪謂人身陰不足景岳謂人身陽不足君以為孰是余謂人身一小天地試以天地之理論之陰陽本兩平而無偏也故寒與暑為對待晝與夜為對待然雨露之滋霜雪之降皆所以佐陰之不足而制陽之有餘明乎此則朱張之是非判矣或又曰子言扶正即是扶陽則補陰補陽皆扶陽也抑陰即是抑邪則逐寒逐熱皆抑陰也顧專事逐邪不崇補正得毋未合扶陽抑陰之旨乎余因述先慈之訓以答無論外感不可妄投溫補即內傷證必求其所傷何病而先治其傷則病去而元自復古人不曰內虛而曰內傷顧名思義則純虛之證殊少也徐洄溪亦云大凡人非老死即病死其無病而虛死者千不得一況病去則虛者亦生病留則實者亦死故去病正以扶陽也余嘗謂人氣以成形耳法天行健原無一息之停惟五氣外侵或七情內擾氣機愆度疾病乃生故雖在極虛之人既病即為虛中有實即酷暑嚴寒人所共受而有病有不病者不盡關乎老少強弱也以身中之氣有愆有不愆也愆則邪留著而為病不愆則氣默運以潛消調其愆而使之不愆治外感內傷諸病無餘蘊矣霍亂云乎哉(不惜傾筐倒篋而出之嘉惠後學之心至矣讀此而猶不悟請勿從事於此道也隨園云人之氣血有塞滯之處則其壯者為癰疽而其弱者為勞瘵余嘗佩服以為名言今讀此論與二語正相合定州楊照藜素園

或又曰經言邪之所湊其氣必虛亦不然乎人身氣血原有強弱強者未必皆壽弱者未必皆夭正以氣血雖強設為邪湊而流行愆度似乎虛矣不去其邪則病愈實而正愈虛馴致於死雖強而夭折矣氣血雖弱不為邪湊則流行不愆不覺其虛即為邪湊但去其邪則病不留而正自安雖弱亦得盡其天年矣使看勇如賁育之人身軀不覺其重大者以正氣健行不息也卒受痧邪亦遂肢冷脈伏告斃者以氣為邪閉而血肉即死也所謂邪之所湊其氣必虛者當作如是解凡治此證者將急開其閉以宣通乎抑從而下石更投補塞乎不但痧證爾也凡病未去而補之則病處愈實未病處必愈虛以未病處之氣血皆挹而注於病處也蓋所謂補藥者非能無中生有以增益人身氣血也不過具衰多益寡挹彼注此之能耳平人服之尚滋流斃況病人乎故經言不能治其虛焉問其餘夫既虛矣尚曰治而不曰補可不深維其義乎不但治人爾也治家者若以積財為務有入而無出甚則坎土穴牆以藏埋之是故一人小積則受其貧者百家一人大積則受其貧者萬家雖然吝者之積財以為久聚而不散矣禍災之來兵寇之攻取百年之財一日而盡之安見其果不出也治國者若以積財為務必至四海困窮天祿永終是天下之財源如人身之氣血俾得流通灌注病自何來故因論霍亂而並及之(吾叔於道光間輯裕後須知書以勵末俗因採魏昭伯奢吝說一條頗招訾議詎十餘年來其言輒應可慨也已至於治虛尤獨擅一時憶丁巳春烈年二十七在上海患吐血諸醫用清火補陰等藥久治不瘥勢瀕於殆返杭求診投大劑參耆數服而痊迄今無恙且茁實勝於曩時雖流離播越尚能勝任也今讀此論謹書以識感佩之忱紹武)(今夏先生來申適謨患身熱便瀉口乾幸能納食仍強起任事先生察脈弦大此憂勞過甚元氣大虧之證也投大劑參木瓜旬日而痊即旋里省親逾月抵滬患寒熱先生視為暑濕類瘧授清化藥四貼霍然但覺疲憊仍以參柏等峻補而瘳治虛獨擅一時豈不信哉歸安陳廷謨半樵

忌薑糖徐氏云如有暑邪姜斷不可用雖與芩連並行亦不可也況獨薑湯乎惟初起挾寒者或可量證略用些須糖助濕熱而膩滯滿中誤用之反為穢濁之邪豎幟矣不但增其嘔吐已也推而至於棗子龍眼甘草一切甜膩守滯之藥類可知矣

忌熱湯酒醴澡浴此三者皆驅寒之事也寒傷形則客邪在表飲以熱湯酒醴或暖房澡浴皆可使寒邪從汗而解也故表散寒邪之藥每佐甘草棗之類俾助中氣以托邪外出亦杜外邪而不使內入若暑濕熱疫穢惡諸邪皆由口鼻吸入直傷氣分而漸入營分亟宜清涼疏淪俾氣展濁行邪得下走始有生機不但辛溫甘膩一概忌投即熱湯酒醴澡浴皆能助熱焰之披猖不可不嚴申厲禁也

慎痧丸痧藥方最多而所主之證不一有宜於暑熱病者有宜於寒濕病者豈可隨便輕嘗耶更有不經之方群集猛厲之品雜合為劑妄誇無病不治而好仁不好學者廣制遍送間有服之亦效者大抵皆強壯之人風餐露宿為病也概施於人多致輕者重而重者死矣故服藥難施藥不易必也擇方須良擇藥須精刊列證治須分寒熱實心實力行之斯有功而無弊焉如酷暑烈日之中路途卒倒者雖不可以霍亂痧脹名之而其病較霍亂痧脹為尤劇設以泛泛痧藥治之每致不救或口鼻出血而死此為暑邪直入心包絡必以紫雪灌之始效然此藥貴重難得有力者能備以濟世必有善報也凡陰虛內熱之人或新產血去陰陽之後酷熱之時雖不出戶庭亦有患此者余見屢矣詳三篇夢影

慎延醫醫之用藥猶將之用兵食祿之將尚鮮其良謀食之醫宜乎其陋然十室之邑必有忠信如某者矣語云為人子者不可不知醫要在平時留意知其有活人之術而非道聽途說者流則有病時方可以性命托之知其有用兵之才而非惜死愛錢之輩則有寇時方可以土地人民托之難矣

慎服藥選醫難如選將選得矣或徒有虛名而無實學或飽學而非通才或通才而無卓識或見到而無膽略或有膽而少周詳皆不足以平大亂愈大證也故服藥如出師聖人以戰疾並慎也然則如何而可服其藥耶但觀其臨證時審問精詳心思周到辨證剴切方案明通言詞慷爽近情舉止落落大方者雖向未謀面之人亦一見而知為良醫矣其藥可服也

宜涼爽霍亂痧脹流行成疫皆熱氣病氣醞釀使然故房中人勿太多門窗勿閉得氣有所泄也蓋覆勿厚總以病人不覺冷為度昧者不知強加衣被而致煩躁昏瞀者甚多也如樓居者必移榻清涼之所勢劇者宜鋪席於陰涼乾燥泥地上臥之熱氣得土而自消也凡見路途卒倒之人縱無藥贈但能移之陰處即是一服清涼散也吐瀉穢濁隨時掃除淨盡毋使熏觸病人與旁人醫來時尤宜加意否則臭難嚮邇如何息心靜氣以辨證耶

宜鎮靜凡患急證病人無不自危旁人稍露張皇病者逆謂必死以致輕者重而重者遂嚇殺矣蓋人雖壽至百齡未有不貪生畏死者此人之情也故近情之醫雖臨危證非病人耳聾者必不當面言凶親友切勿交頭接耳以增病人之懼婦女更勿顰眉掩淚以致弄假成真

宜泛愛凡患急證生死判乎呼吸苟不速為救治病必轉入轉深救治而少周詳或致得而復失骨肉則痛癢相關毋庸勉強最苦者貧老無依經商旅賈舟行寄廡舉目無親惟望鄰友多情居停尚義解囊出力起此危疴

保胎孕凡懷妊於夏月而陡患腹痛者雖在臨貧之際先須握其手而指尖不冷撫其額而身不發熱者方是將娩之痛否則即是痧患而痧藥類多妨孕概勿輕試余每以晚蠶沙及雪羹治之無不立效挾寒者紫蘇砂仁香附橘紅之類可用設患霍亂重證先取井底泥敷心下及丹田再用卷而未舒之嫩荷葉焙乾五錢蚌粉減半共研新汲水入蜜調服三錢並塗腹上名罩胎散若系寒霍亂用伏龍肝研末水和塗臍方寸干即再塗服藥尤須加慎一切傷胎之品均不可用回陽膏亦不可貼

附妊娠藥禁

便產須知蚖青斑蝥水蛭與虻蟲烏頭附子及天雄野葛水銀暨巴豆牛膝薏苡並蜈蚣(三)稜莪(術)赭石芫花麝(香)大戟蛇蛻黃雌雄砒石(火芒牙)硝(大)黃牡丹桂槐花(子)牽牛皂角同半夏(制透者不忌)南星(膽制陳久者不忌)兼通草瞿麥乾薑桃(仁)木通鋼砂乾漆蟹爪甲地膽茅根與䗪蟲。《本草綱目烏喙側子羊躑躅藜蘆茜(草厚)樸及薇銜欓根䕡茹葵花子赤箭繭草刺蝟皮鬼箭紅花蘇方木麥櫱常山蒺藜蟬錫粉硇砂紅娘子硫黃石蠶共蜘蛛螻蛄衣魚兼蜥蜴桑蠹飛生及樗雞牛黃犬兔驢馬肉鰍鱓蝦蟆鱉與龜

潛齋叢書甘遂沒藥破故紙延胡商陸五靈脂薑黃葶藶穿山甲歸尾靈仙樟(腦)續隨王不留行龜鱉甲麻黃(川)椒(神)曲伏龍肝珍珠犀角車前子赤芍丹參益(母)射干澤瀉澤蘭紫草郁(金)土瓜(根)滑石(自犀角至此雖非傷胎之藥然系行血通竅之品皆能滑胎非堅實之體不可輕用)及紫葳(即凌霄花)

猛厲之藥皆能傷胎人猶知之如薏苡茅根通草厚朴益母之類性味平和又為霍亂方中常用之品最易忽略不可不加意也

十一產後丹溪一代宗工乃謂產後宜大補氣血為主雖有別證從末治之景岳已辨其非矣而俗傳自產後宜溫之說不知創自何人最為悖謬夫產後陰血盡脫孤陽獨立臟腑如焚經脈如沸故仲聖專以養血消瘀為主而石膏竹茹亦不禁用若夏令熱產慮感暑痧無病者萬勿輕嘗藥餌不但生化湯不可沾唇雖沙糖酒亦須禁絕設有腹痛未審是否發痧惟六一散最為雙關妙藥若明系痧證或患霍亂者按常法治之如果熱熾毒深不妨仍用涼化如無虛象勿以產後而妄投補藥如無寒證勿以產後而妄施熱劑魏柳洲云近時專科及庸手遇產後一以燥熱溫補為事殺人如麻故治產後之痧邪霍亂者尤當兢兢也

十二善後凡霍亂吐瀉皆止腿筋已舒始為平定若暴感客邪而發者即可向愈口渴以陳米湯飲之知飢以熟蘆菔熟鳧茈或煮綠豆或筍湯煮北方掛麵啖之必小便清舌苔淨始可吃粥飯鯽魚臺鯗之類油膩酒醴甜食新鮮補滯諸物必解過堅矢始可徐徐而進切勿欲速以致轉病若因伏邪而發者未必速愈證勢雖平尚多枝節否則肢未全和或熱不遽退胸猶痞悶苔色不化溺澀不行此皆餘熱逗留或治未盡善亟宜清滌餘邪宣通氣道勿以其不飢不食而認為吐瀉傷元妄投補滯勿以其神倦肢涼而疑作寒涼過度妄進辛溫良由深伏之邪久匿而不能盡去也仍宜以輕涼清肅之品頻頻煎服俾其疏淪自然水到渠成待得知飢然後以飲食如前法消息之自愈其果因過服寒涼而便溏不已者必溺清不渴可以資生丸調治之(方見四篇)(此段皆名言也因善後不得法誤事者甚多須熟讀初思食時余嘗用鹽調藕粉似亦頗妥陳米湯亦不若綠豆湯為穩謝城

乾霍亂痛止為平苔淨口和便堅溺澈為痊飲食消息之法同上寒霍亂輕者得平即愈但節飲食慎口腹可也重者多兼正虛一俟陽回熱藥不可再投但宜平補元氣如液傷口燥者即須涼潤充津蓋病或始於陽虛而大下最能奪液不知轉計必墮前功飲食調理亦憑苔色便溺而消息之可也(陽回之後熱劑不可再投知之者甚鮮因過劑而誤事者亦時有之此段語亦甚精當謝城

守險

霍亂時行須守險以杜侵擾霍亂得愈尤宜守險以防再來昧者不知徒事符籙以為擁兵自衛之謀良可慨已縱恣如常效彼開門揖盜之愚尤可笑也苟欲御亂略陳守險之法如下

人煙稠密之區疫癘時行以地氣既熱穢氣亦盛也必湖池廣而水清井泉多而甘冽可藉以消弭幾分否則必成燎原之勢故為民上及有心有力之人平日即宜留意或疏浚河道毋使積汙或廣鑿井泉毋使飲濁直可登民壽域不僅默消疫癘也此越險守疆之事為御亂首策非吾儕仰屋而談者可以指揮而行也

當此流離播越之時卜居最宜審慎住房不論大小必要開爽通氣掃除潔淨設不得已而居市廛湫隘之區亦可以人工斡旋幾分稍留餘地以為活路毋使略無退步甘於黴時受濕暑令受熱平日受穢此人人可守之險也無如貪夫徇財愚夫忘害嬉玩泄沓漫無警省迨揮霍撩亂突如其來手足無措矣

昔范文正公每就寢則思一日之食與所行之事能相准否雖朝齏暮鹽貧不能自給而每慨然憂天下之憂以其志行磊落足以紀綱人道而豈腆然為飲食之人哉嗚呼此六十四字為故人宜春袁蓮芾布衣跋飲食譜之絕筆也跋未竟未便刊於譜故列以為霍亂守險之一策因近人腹負者多厚味臘毒臟腑先以不清故穢濁之邪易得而乘之同氣相求勢所必然之事若能效法先賢不徒為飲食之人以其餘資量力而行疏河鑿井施藥救人斂埋暴露掃除穢惡諸事不但保身而杜病吾聞積德可迴天不僅可御霍亂也已

祖父家訓不許供設神像遵聖人敬而遠之也余性尤不佞佛生長錢塘天竺山未嘗一到雖食貧居賤而最惡持齋之說先慈聞而責之曰兒自命通脫何亦效迂儒口吻乎夫澹泊自甘者有幾人哉雖以聖賢言行教之其如從而勿改何蓋愚人必動之以禍福惕之以報應而始畏慕勉行也故具不得已之苦心者假神道以設教創持齋之日期誘而掖之斡旋不少試看疫癘流行之際僧尼獨鮮死焉此其明效也余敬聽而識之屢試不爽益嘆母訓之非誣故夏月款客惟用海味乾肉魚蝦之類間或為賓託言茹素亦藉以節主人之費但擇輕清平淡者而食之追憶生平未患痧證敢以此法公諸同世

造酒麴者必取諸草汁以和米糵而成凡草初出之兩葉尖者屬陽性烈而味辛可以造麴初出之兩葉圓者屬陰性涼而味酸或苦皆不中用也故酒性純陽大冷不冰造酒之屋木尚漸腐生物酒浸皆能漸熟不但能腐人腸也然嚴寒之令略飲可御風寒卒犯飛屍溫服可祛陰氣若縱飲無節未有不致病者又惟夏月為尤甚宋劉元城先生云余初到南方有一高僧教余南方地熱而酒性亦熱況嶺南煙瘴之地更加以酒必大發疾故余過嶺即闔家斷飲雖遍厲水土惡劣他人必死之地余闔家十口皆無恙今北歸十年矣無一患瘴者此其效也蘇文忠公云器之酒量無敵今不復飲矣觀此則妄人所謂酒可以闢瘴疫者豈非夢囈夫瘴疫皆是熱濁穢毒之氣所釀同氣相求感受甚易且酒之濕熱久蓄於內一旦因邪氣入之而併為一家其勢必劇其治較難其愈不易縱性耽曲糵甘醉死而不辭者夏令必須戒飲或不屈死於揮霍撩亂之中也

頤生之道,《易經始發之節飲食孔子曰食無求飽應休璉云量腹節所受陸放翁云多壽只緣餐飯少。《隨園詩話不飽真為卻病方蓋飢飽勞逸皆能致疾而飽暖尤為釀病之媒故神農氏播谷之餘即收藥味有熊氏垂裳之際聿著方書而世俗罕知因強食致病者不勝縷述緣人身之氣貴乎周流無滯則濁降清升雖感客邪亦潛消默化而不能留著為病惟過飽則胃氣壅塞脾運艱遲偶吸外邪遂無出路因而為痧脹成霍亂者最多故夏令不但膏粱宜屏雖飯食且然況無故喜服參藥妄食膩滯之物如龍眼蓮子以圖補益而窒塞其氣機哉設犯痧穢之邪多致不救今夏有諸暨余小坡進士竄難來申與余親家褚子耘茂才比屋而居亦知醫為人視病歸啖蓮子一盞畢即覺不舒尋即吐瀉轉筋欲請余診而不及以邪氣得補無從宣泄逼其深入故告危如此之速猶之賊來而自棄其險閉城以待斃也可悲已(過飽不可過飢亦不可不飽非飢之謂宜知之謝城)

鰻鱔性熱助陽性寒滋陰然或有毒者夏令更有蛇變者尤勿輕嘗即無毒者其質味濃厚膩滯難消如吸外邪而誤食之皆難救治市脯尤覺穢濁咸宜杜絕(因食鰻鱔而霍亂者余見甚多謝城)

瓜果冰涼等物雖能滌熱過食驟食既恐遏伏熱邪不能泄越又慮過度而反為所傷並宜撙節為妙若口不渴汗不出溺不赤者諸冷食皆在所忌也

冬夏衣被過暖皆能致病而夏月為尤甚既因暖而致病矣或又因病而反畏寒以熱鬱於內而氣不宣達也再加蓋覆則輕者重而重者即死矣竟有死已許久而旁人未知者年來聞見甚多比如開門揖寇城已陷或有尚在夢中而不覺者可嘆也已亦勿過於貪涼迎風沐浴夜深露坐雨至開窗皆自棄其險而招霍亂之來也不可不戒

食井中每交夏令宜入白礬雄精之整塊者解水毒而闢蛇虺也水缸內宜浸石菖蒲根降香

天時潮蒸室中宜焚大黃茵陳之類亦可以解穢氣或以艾搓為繩點之亦佳

用川椒研末時塗鼻孔則穢氣不吸入矣如覺稍吸穢惡即服玉樞丹數分且宜稍忍飢俾其即時解散切勿遽食尤忌補物恐其助桀為虐譬奸細來而得內應也

無論老少強弱之人虛實寒熱之體常以枇杷葉湯代茗可杜一切外感時邪此葉天士先生法也醫案存真》。然必慎起居節飲食勿謂有葉先生法在諸可廢弛也

無論貧富夏月宜供饌者冬醃乾菜盧菔芹筍鳧茈絲瓜冬瓜栝蔞豇豆紫菜海帶海蛇大頭菜白菜甜菜及綠豆黃豆所造諸物人人可食且無流弊肉食者鄙焉知此味嗚呼苟能常咬菜根則百事可做豈但性靈不為汩沒足以御揮霍撩亂之災乎

揮霍撩亂突如其來集餉徵師動需時日莫若乘其初發何難一擊而平爰備載伐毛取嚏刮淬刺急拓救諸事宜於前復詳偵探策應紀律守險諸機要於後雖婦豎一覽咸知剿御之方既可各保身家而厲氣莫能張其焰或可不蹈兵馬過籬笆破之諺也故列治法第二

卷下

醫案篇第三

南針

張戴人曰泰和間余見廣濟院僧病霍亂一方士用附子乾薑同煎放冷服之服訖嘔血而死(如此而死必是暑證洄溪云暑證忌姜雖與連芩同用亦有大害況與附子同行禍更烈矣)頃合流鎮李彥直中夜忽作吐瀉自取理中丸服之(洄溪云此是寒霍亂之方百不得一誤用者禍不旋踵)醫至謂有食積以巴豆藥三五丸下之亦不動至明而死(縱有食積何必下以巴豆)遂平李仲安攜一僕一佃客至偃城夜宿邵輔之家是夜僕逃仲安覺其逸也騎馬與佃客往臨穎追之時七月天大熱炎風如箭埃塵漫天至辰時而還曾不及三時往返百二十里既不獲其人復宿於邵氏齋忽夜間聞呻吟之聲但言救我不知其誰也執火尋乃仲安之佃客也上吐下瀉目上視而不下胸脅痛不可動搖口欠而脫臼四肢厥冷此正風濕暍三者俱合之證也(夜行風大兼感涼氣乘馬疾馳更挾勞瘁)其壻曾聞余言乃取六一散以新汲水銼生薑調之頓服半升其人復吐乃再調半升令徐服之良久方息(吐證服藥往往不受必徐徐服始合法也)至明又飲數服遂能起(生薑不煎但銼入新汲水中而調六一散取其微辛佐甘涼之劑以解風暑而清濕熱略無助火之弊可為用藥之法)調養三日平復(先清外感而後調其勞悴之傷可為治病之法)

羅謙甫治一蒙人因食酒肉潼乳而患霍亂從朝至午精神昏憒脈皆浮數(暑邪未去)按之無力所傷之物已出矣(正氣已虛)即以新汲水調桂苓白朮散徐徐服之(妙)隨作地漿水澄取清者一杯再調服之(尤妙)吐瀉遂止次日微煩渴與錢氏白朮散時服而愈(脈證如是而所傷之物已出則知中氣傷殘暑邪未解故用補正清邪之治凡虛人受暑而病此者即以是案為法可也其理中四逆等方皆治陰寒致病非治暑也此等界限不清亦何足以言醫耶)

又治提舉公年近八十六月間患霍亂吐利昏冒終日不省人事(暑邪內擾)脈洪大有力一息七八至(火勢沖激)頭熱如火(邪熱上僭不是戴陽)足冷如冰(肺氣不降非下虛也)半身不遂(胃氣大亂不能束骨利機關)牙關緊急(熱入陽明之絡不是中風)遂以甘露散瀉熱補氣安神明加茯苓以分陰陽冰水調灌漸漸省事而諸證悉去後慎言語(虛證最要)節飲食(諸病宜爾無病人亦宜爾)三日以參朮調中藥理正氣十日後方平復汪石山治一人年三十餘形瘦弱忽病上吐下瀉水漿不入口七日自分死矣(未服燥熱藥猶可不死)診脈八至而數當夏而得是脈暑邪深入也(提舉以八十之年而脈八至此人七日不進水漿脈亦八至若非明眼必以為虛矣)吐瀉不納水穀邪氣自盛也遂以人參白虎湯進半杯良久復進一杯(徐進可法)覺稍安三服後減去石膏知母而人參漸次加至四五錢(操縱有法)黃柏橘皮麥冬等隨所兼病而佐使(製劑有法)一月後平復(暑盛元傷之治此案可法)

一僕伕燕京人縱酒飲食無節病霍亂吐瀉轉筋煩渴幾殆時六七月淋雨晝夜飲檐溜水數升而安(貧而無人服侍得飲此而愈余亦曾見一人如是後生六子起家致富孫曾繞膝壽至九秩而終若富貴人患此則每為溫補藥所誤也)

千金方輕者水瘥(良然良然古人豈欺我哉)此偶合古方余目擊其事後路途中及六合縣見一人服新汲井水良愈(凡暑熱病渴喜冷飲者但以新汲水或冬雪水徐徐飲之皆能向愈不但霍亂為然也今人雖明知其患熱而尤禁飲冷何耶)

一人病霍亂欲吐不吐欲瀉不瀉心腹㽲痛脈之沉伏如無(痛脈每如是)此乾霍亂也急令鹽湯探吐宿食痰涎碗許遂瀉(上竅得開下竅自通但得吐瀉即可治矣)與六和湯愈孫文垣治程氏子先醉酒後入房(其平素縱恣貪涼可知矣)次早四肢冷胃脘痛極脈僅四至或以鬱火治投以寒涼痛更甚三日前所食西瓜吐出未化(傷冷已甚)乃翁以為陰證傷寒(今人凡聞病犯房事者雖不傷冷食亦謂之陰證傷寒輒以丁附薑桂殺之可慘也已)欲用附子理中湯不決(此翁頗虛心故乃郎有命)逆孫視之面色青慘叫痛而聲不揚坐臥煩亂是霍亂兼蛔厥證也先當止痛安蛔後理霍亂可免死也遲則誤事矣急用醋炒五靈脂三錢蒼朮一錢五分烏梅三個川椒炮薑桂心各五分水煎飲下痛減大半(恣啖生冷復傷於酒更誤於寒涼之藥故以溫胃安蛔得效)下午以大腹皮藿香半夏橘皮山楂茯苓五靈脂兩帖全安(仍以和中化滯理其脾胃而愈入房一端略不置議洵可法也)

江篁南治從叔於七月間得霍亂證吐瀉轉筋足冷多汗囊縮一醫以傷寒治之增劇(庸工常技)江診之左右寸皆伏不應(上下痞塞故脈伏而微)尺部極微口渴欲飲冷水(足冷囊縮似屬厥陰口渴亦似少陰引水自救何以辨之直中陰經無轉筋多汗證若少陰頭有汗則死矣)乃以五苓散與之(此治傷寒霍亂有表證之方江氏不察泥於熱多欲飲水句而誤也此時如用桂苓甘露飲則得矣)覺稍定向午猶渴(囊縮乃暑熱入於厥陰故口渴欲飲冷非傷寒也而與傷寒藥渴何能已)以五苓加麥冬五味滑石投之(始知為暑熱矣僅加麥冬滑石不足蔽辜而五味酸溫尤不宜用)更以黃連香薷飲冷進一服(前方拘泥俗說妄用五味不知服後何如忽進此劑殊屬可笑)次早脈稍出按之無根且人脫形(連投溫燥又以香薷升散宜乎如是)呃忒手足逆冷飲食入口即吐(桂術五味香薷等藥見效矣)大便稍不禁為灸丹田八九壯囊縮稍舒手足稍溫(伏熱得火灸已有流行之勢)繼以理中湯二三服(茫無頭緒若江氏者可謂蔽於古而不知今者也氣液兩傷豈可再服此湯)渴猶甚咽痛熱不解時或昏沉(理中湯又見效矣可見囊縮不是虛寒也)乃以竹葉石膏湯(焦頭爛額之客)投之而愈(此案江氏初治原知為熱止用泥古遂致一誤再誤迨噦吐形脫之時又不知清補兼施而艾灸理中幾至潰敗幸而不用附子故未著尚能挽救然亦危矣讀者鑑諸)

江少微治一婦人六月中旬病霍亂吐瀉轉筋一醫投藿香正氣散(此治襲涼飲冷兼寒濕而成霍亂之方)加煩躁面赤揭衣臥地(藿香正氣散溫散之劑也尚不可誤施於暑熱霍亂故誤投附桂者每見下咽即昏沉厥冷渾身青紫而死醫者猶謂陰盛已極此等大熱之藥尚不克救再遇此證仍以此法投之至老不悟而死者之冤亦無從訴此余之所以述霍亂轉筋諸治法為世告也)江診之脈虛無力身熱引飲此得之傷暑宜辛甘大寒之劑瀉其火熱以五苓散加滑石石膏吐瀉定再與桂苓甘露飲而痊(暑熱為病脈多虛微澀弱弦細芤遲以熱傷氣也甚至隱伏不應指或兩尺絕無皆邪滯經絡上下格拒使然不可誤認為虛寒也亦有脈因火煽而反洪大滑數異常者此霍亂所以無一定之診臨病極宜善審也)

陳三農治一婦暑月方飯後即飲水而睡睡中心腹痛極肢冷上過肘膝欲吐利而不得吐利㽲痛垂死六脈俱伏令以藿香正氣散煎湯探吐一吐減半再吐而安(此停食飲冷睡臥當風而成乾霍亂也以對證之劑引吐又合機宜不必拘守鹽湯一法也)

繆仲淳治高存之家僕婦患霍亂以砂仁一兩炒研鹽一撮沸湯調冷服一劑愈(此治夏月貪涼脾胃不和之輕證也冬月感寒患此亦可用但宜溫服余嘗自驗)傷冷物者加吳茱萸張石頑云一少年新婚陡然腹痛麻瞀(醫通謂之番痧即乾霍亂之因熱者)或令飲火酒半杯(此必疑其陰證也而不知少年新婚最多火證何也以不論貧富冬夏衣被皆新而合歡成禮勞則生火也)腹痛轉劇旋增顱脹身發紅點(熱毒得酒愈識若不急從清解必七竅流血而死)與蘆根汁(解酒毒而清熱)得吐痛解復有鼻衄口燥胸腹略見紅斑(血分熱極)啜童子小便稍安(清營妙品)又濃煎蔥豉湯(宣解惡氣穢毒之聖藥)仍入童便續續與之得大吐汗出而痊葉天士治一人霍亂後中氣大虛肝風內動心中空洞身痛肢浮用異功散加木瓜按此以培中制木之劑而為霍亂善後之治最可法也若見身痛肢浮而誤用表散之品則內風愈動脾土重傷因而致殆者多矣夫霍亂固是中焦土病而土病多由木侮故雖治寒霍亂必首察厥陰之動靜倘其人肝陰素虧內風暗動者姜附等極宜慎用即當用者亦須妥為駕馭毋使過劑設或無節雖不似熱霍亂之立時殞命亦必增劇而生枝節試觀仲聖治厥陰下利之用白頭翁湯其義自明蓋厥陰雖當兩陰交盡而具合晦朔之理陰之初盡即陽之初生其本陰其標熱其體木其用火是以獨稱剛臟而爵以將軍顧名思義可以悟其治矣世有治肝氣惟崇剛燥者驟則變痙厥緩則成關格人但知病之日深而不知藥之所釀並及之以為醫家病家兩鑑焉

懷抱奇治一男子恣飲梅水吐瀉無度手足厥逆面色慘晦聲音不出而脈沉伏小水點滴不通服藥入口即吐醫告技窮余思梅味酸主收故小便癃閉而果得麝則敗麝又香竄走竅乃取麝半入臍中半入鼻孔病者即以手拂其鼻曰此何物也少頃小水大下二三行忽如醉而醒夢而覺越日索粥漸安(此無外因者故但以敗果通竅即能奏效其巧思正不可及也)

童栻廬治陳氏婦盛夏病霍亂吐瀉腹中㽲痛四肢厥冷冷汗溱溱轉筋戴眼煩躁大渴喜冷飲飲已即吐六脈皆伏雖曰霍亂實臟厥也經云大氣入臟腹痛下注可以致死不可以致生速宜救陽為急遲則腎陽絕矣以四逆湯薑附各三錢炙甘草吳茱萸各一錢木瓜四錢煎成冷服日夜連進三劑四肢始和危象皆退口渴反喜沸湯寒象始露即於方中佐以生津存液之品兩服而安此案論證用藥皆具卓識其真諦全在喜冷飲而飲已即吐及服熱藥後反喜沸湯也設能受冷飲者即為內真熱而外假寒然熱證亦有胸下格拒不通雖喜冷飲飲已仍吐必細細呷之始能受也亦有痰濕內盛雖渴而喜熱飲者皆不可誤認為寒也故必辨舌苔之色澤驗小水之有無始無遁情案中未及尚欠周詳且大氣入臟非人人共患之疫而疫氣流行之際亦間有此一證故醫者必議病而用藥毋執方以殺人是乃仁術

倪姓患霍亂吐瀉審知始不作渴四肢不逆脈不沉細(易治之證)一醫用大順散兩帖漸至於此因見四逆復加附子脈證更劇(我見實多)童曰此病一誤再誤命將殆矣若果屬寒投熱病已今反四逆脈轉沉細欲伏乃釀成熱深厥深與熱邪傳入厥陰者何異(辨證中肯)即以竹葉石膏湯人參易西洋參(是)加黃連滑石兩劑而安同時有陸姓患此醫用回陽之劑日夜兼進(豈真欲其速死哉紙上談兵讀書無眼者往往如是不僅粗工爾也我見亦多)厥逆煩躁日增病人慾得冷水禁絕不與(可恨可嘆)甚至病者自起拾地上痰涎以解渴(可慘可憐)遷延旬日而死(能延旬日則欲得冷水時若能轉計猶可活也)即使真屬陰寒陽回躁渴如是熱藥之性鬱而無主以涼藥和之病亦立起不學無術曷勝浩嘆(涼藥和之妙理未經人道謝城)

張氏女夏月患霍亂醫用薑連等藥嘔吐雖止腹痛不已而痢五色至第八日童診脈細數沉部有力兩目罩翳舌絳唇紅胸膈煩懣口渴引飲是暑穢之毒擾亂中宮而病霍亂苦熱雖能開鬱止嘔畢竟反助邪勢致變五色毒痢(此暑毒尚不甚重而兼濕邪故僅變五色毒痢若無濕而暑毒重者早不救矣)與子和桂苓甘露飲加黃連銀花黑豆兩服翳退而諸恙遞減胃亦稍蘇因畏藥不肯再服余謂餘邪未淨留而不去戕害臟腑必轉他病乃與三豆湯加甘草頻飲而愈

湯芷卿曰常州伍某素壯健方啖飯忽呼痛倒地云胸膈如刀割群醫莫治閱三日懨懨待斃矣一老人過問病情令磨陳墨汁與啜痛立止病如失因問是何證也記少時鄰人患病類此一老醫以此法治愈云誤食天絲毒也想墨汁無害故令試之不料其果合耳(此證雖罕設有之人必以為乾霍亂耳故採之以廣聞見)

固始有人於元旦食湯圓訖方出門賀歲忽腹如火燒痛不可忍絕暈仆地移時稍蘇而號痛聲徹四鄰諸醫皆云脈細如絲不治(痛極脈多細伏)越日門外來一丐僧家人辭以有病僧云何不問我家人苦無策姑令入僧一望即曰是誤食蛇精也(神乎伎矣世有飽讀醫書而不識一證自命為儒醫者人因信其學問而並信其醫彼此貿貿雖日殺人而不悔悟宜乎畸人逸士之晦跡以遁也.可慨也夫)於破囊中取藥一丸以水研灌移時病者起嘔如雀卵者數枚僧曰未也復嘔穢狼藉出一物如雞子大僧曰是矣剖視乃血裹中蟠一小蛇見人遽動作勢上下病已若失舉家驚服(我亦拜服)叩其所以多年陳谷蛇交其上餘瀝黏著誤入腹中乃成此物少停即洞胸腹出矣僧徑裹蛇而去案揮霍撩亂已不易平必辨陰陽始能奏績此證雖非霍亂而病去迅疾儼似食滯之乾霍亂且證勢之撩亂較霍亂為尤亂也苟無破敵之才徒有虛名之學焉能平此大亂哉用藥如用兵丐僧有之矣採此以為撥亂反正者告勿以資格用人也凡腹中卒然大痛在飲食後而無別證可憑者多系誤食毒物重用紫金丹或玉樞丹研灌似亦有效

楊素園治其仲郎壬子夏患乾霍亂身熱不渴口燥無苔六脈俱伏痛在胃脘連及胸脅勢甚洶湧先與地漿一碗勢少定少頃復作因徑投大承氣湯一帖其痛即下行至臍間又一帖痛又下行伏於少腹右角按之則痛不按則與平人無異起病至此已歷周時思食甚急乃以綠豆煮粥與之食後一切如常惟少腹右角按之仍有小塊隱隱作痛遂重用當歸枸杞蔞仁佐以桃仁紅花少加牛膝以導之服一時許腹中汩汩有聲下紫黑血一塊若五寸許而少腹之痛塊若失此病治法原出一時臆見然竟以獲痊特錄出質之半癡不知以為何如按霍亂證因於暑熱者多故感受稍重極易入營古人刺以泄血及內服益母湯藕汁童溺皆所以治營分之邪也楊公子舌燥無苔而不渴痛又及脅必平日偶有絡傷未覺乃邪遂乘瑕而入也承氣之硝黃並是血藥氣行則瘀降故痛得漸下迨塊在而按之始痛且知飢能食益見氣分之病已蠲而血分之邪尚匿毋庸承氣之直攻改從濡化而曲導操縱有法余服其手眼之超景岳謂飲食下行之道必由少腹下右角而後出於廣腸自誇閱歷而知古人並未言及蓋渠嘗治一人食麵角雜投巴豆大黃而不效也魏柳洲曰就此觀之景岳平生臨證遺憾多矣夫面角由胃入腸既至少腹之角豈能作痛如是而又如拳如卵必其人素有疝病偶因食麵而發或兼當日之房勞遂乃決張如是故推蕩之藥不應得木香火酒一派辛熱香竄而痛始止也至謂食由少腹下右角而後出廣腸更堪捧腹經謂大小腸皆盤屈十六曲則左旋右折可知豈如筒如袋而直下乎案楊公子少腹右角之痛設非乃翁卓識時醫必誤認食滯特附錄魏語以廣其義為崇尚景岳者告

山陰田雪帆明經晉元時行霍亂指迷》,辨正世俗所稱吊腳痧一證以為此真寒直中厥陰肝經即霍亂轉筋是也初起先腹痛或不痛瀉利清水頃刻數十次少者十餘次未幾即手足抽掣嘔逆口遏厥逆聲嘶脈微欲絕舌短目眶陷眼上視手足青紫色或遍身青筋硬凸如索汗出脈絕急者旦發夕死緩者二三日或五六日而死世醫或認為暑濕妄投涼瀉或認為痧氣妄投痧藥鮮有不斃宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯水煎冷服輕者二三劑即愈重者多服幾劑立可回生真神方也如嘔者加製半夏三錢淡乾薑一錢口渴恣飲舌黃加薑汁炒川連五分為反佐經所謂熱因寒用也腹中絞痛名轉筋入腹加酒炒木瓜三錢手足冷過肘膝色見青紫加製附子三錢此證種種皆肝經見證耳緣坎中真陽為邪寒所逼因之外越所謂內真寒而外假熱也但以脈辨之自無遊移矣寒犯厥陰而為霍亂轉筋者容或有之豈可以概論時行之證耶果系寒犯厥陰而吐利汗出則當用吳茱萸湯加減或烏梅丸法不當用當歸四逆加吳茱萸生薑湯以當歸四逆本桂枝湯加當歸通草細辛通血脈以疏肌表非汗出脈絕之證所可輕嘗至脈不可憑必以口渴舌黃喜冷飲為辨真熱假寒之確據竟敢顛倒其說曲為妄解何欺人之太甚哉書生紙上談兵好發想當然之議論惑世誣民大率類是不可不辨也故附錄於此

夢影

道光元年冬金履思丈念祖父之勞勩命余佐理鹺務於婺州之孝順街公餘之暇輒披覽醫書焚膏繼晷樂此不疲三年夏間主政周光遠先生年二十七體極腴皙忽體冷自汗唇白音低僉以為痧欲進開竅等藥時餘年十七竊握其臂以診之脈已微軟欲絕因力排眾議曰此陽氣之欲脫非痧邪之內閉再投香散殆速其危也人皆以童子何知而笑之幸先生聞而首肯者再倉卒不及購藥余適有戚氏前所貽三年女佩姜一塊約重四五錢急煎而灌之即安後用培補率以參草為主蓋陽氣偏虛之體也先生甚德之視余若弟且逢人說項遂以浪得虛名癸卯為余刊治案余愧無以報也

先生年五十歲無疾而逝猶是陽虛暴脫耳無子一女適蔡氏其夫人年逾六旬杭垣再陷後未知下落無從探訪追錄是案抱憾滋深又癸卯冬至前一日管椒軒大中丞忽於溺後汗淋氣短色奪言微余適往靈隱送葬三遣弁丁速余至署已痧藥進之屢矣莫可挽回凡陽氣極虛之人便溺後忽然欲脫是急宜參附回陽之證誤認為痧多致決裂治霍亂者須明辨之

孝順一倉夫丙戌春忽患急證扒床拉席口不能言問其所苦惟指心抓舌而已人皆以為乾霍亂余謂乾霍亂何至遽不能言且欲抓舌似中毒耳或云同膳數人何彼中毒然刮之淬之皆不驗余以夤夜無從購藥令取綠豆二升急火煎清湯澄冷灌之果愈越日詢之始言久患痹痛因餌草頭藥一服下咽後即心悶不可耐舌麻不能言而旁人不知也

一伎自幼喜食蠶蛹游上江者數年久不食此比旋杭得與家人暢啖正歡笑間腹痛陡作隨地亂滾或以為絞腸痧亟請余勘之脈色皆和非痧非食也若以為中毒則共食老少皆無恙諦思之雖以椒蒜炙熟與人同啖恐其中有一二枚或異者亦未可知動物也與馬同氣其性熱更益以椒蒜之辛姑仿中馬肉毒例治之命吸人乳果飲下即安

己丑五月天氣驟熱先慈陡患霍亂肢冷自汗脈微苔白腹大痛欲重按是中虛有素因熱而受寒侵也進大劑理中湯加桂枝白芍覆杯而愈此所謂舍時從證也丁酉八九月間杭州盛行霍亂轉筋之證有沈氏婦者夜深患此繼即音啞厥逆比曉其夫皇皇求治余診其脈弦細以澀兩尺如無口極渴而沾飲即吐不已足腓堅硬如石轉時痛楚欲絕乃暑濕內伏阻塞氣機宣降無權亂而上逆也為仿金匱雞矢白散例而處蠶矢湯一方令以陰陽水煎成候涼徐服此藥入口竟不吐外以燒酒令人用力摩擦其轉戾堅硬之處擦及時許鬱熱散而筋結始軟再以鹽滷浸之遂不轉戾吐瀉漸止晡時復與前藥半劑夜得安寐次日但覺困極耳與致和湯數服而痊後治相類者多人悉以是法出入獲效惟誤服附子者最難救療(此證火酒摩之時許鬱熱散而筋漸舒則轉筋雖因火熾必兼外寒鬱遏而始反戾也大抵霍亂寒熱相搏者多雖知其為寒為熱亦須反佐以治蓋即此理謝城

鄭鳳梧年六十餘秋間患霍亂凜寒厥逆煩悶躁擾口不甚渴或以為寒余察脈細欲伏苔白而厚乃暑濕內蘊未化也須具燃犀之照庶不為病所蒙因制燃照湯與之一飲而厥逆凜寒皆退脈起而吐瀉漸止隨以清滌法而愈

一婦年少體瘦初秋患霍亂轉筋舌絳目赤大渴飲冷脈左弦強而右滑大此肝胃之火素盛而熱復侵營也以白虎湯去米加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡薏苡一劑知二劑已丹溪云轉筋由於血熱此證是矣

一丁姓者患霍亂苔色白薄而不渴但覺口中黏膩彼自知醫欲從寒濕治余曰中焦原有寒濕所以不渴然而黏膩豈非暑入而釀其濕為熱乎以胃苓湯去甘術加苡仁川連半夏枇杷葉二劑而瘳

錢某患霍亂自汗肢冷脈無平日貪涼飲冷人皆謂寒證欲用大劑熱藥余曰苔雖白然厚而邊絳且渴甚頭大痛不可因寒涼致病而竟不察其有暑熱之伏也遂以五苓去朮加黃連厚朴黃芩竹茹木瓜扁豆服後脈稍出汗漸收吐利亦緩即去肉桂加桂枝滑石甘草頭痛吐利皆止苔色轉黃隨用清暑和中而愈一少年體肥畏熱因酷暑晨餐酒肉後以席鋪磚地而臥覺即飽啖西瓜至晚覺頭重惡寒夜分吐瀉大作四肢拘急汗冷息微時時發躁黎明速余勘之脈沉弱予漿水散加吳茱萸厚朴投匕即瘥改授厚朴生薑半夏甘草人參湯數服而愈

陸叟年七十餘仲秋患霍亂自服單方二三日嘔吐雖已利猶不止且頻頻作噦聲不甚揚面赤目閉小便不通醫云高年戴陽證原不治且延已數日縱投大劑回陽亦恐不及余視之脈雖虛軟並無脫象況舌赤而干利下臭惡氣分伏暑業擾及營慮其絡閉神昏胡可再投熱劑聞所煎之藥桂氣撲鼻試之必死迫令將藥傾潑遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯候涼調而徐服次日復診目開噦止小溲稍行於前方裁紫雪加石斛苡仁服二劑利減能啜米飲矣隨用致和湯十餘服而瘳

戊戌夏倪懷周室新產數日患嘔吐泄瀉時時自汗人皆危之余曰此非真霍亂也然較真霍亂尤險以其犯產後三禁而脈微欲絕亟宜峻補遲恐無濟也予東洋參木瓜扁豆茯神石英酒炒白芍橘皮為劑四服而痊(新產後用參耆大補而又當盛夏之時非有真知灼見者不能也誠以天下之病千變萬化原無一定之治奈耳食之徒惟知執死方以治活病豈非造孽無窮亦何苦人人皆欲為醫而自取罪戾耶錢塘周熔光遠此證正惟產後放膽參猶人所能及須看其餘藥一一合拍蓋得效不僅在參耆也至此方可云峻補然慣服補劑者必嫌其輕加鹿角五味等必貽害矣古來多少佳方為妄人加減貽害者何限

王某久患吐血體極孱易沈琴癡拉余治之甫得漸愈乃庚子夏酷熱之時陡患霍亂轉筋大汗如雨一息如絲人皆謂無生理矣余不忍輕棄勉用西洋參枇杷葉蠶沙木瓜扁豆苡仁滑石桑葉石斛豆卷地漿煎服之良愈調理旬日仍服滋補以治宿恙

倡女藹金年二十七患時疫頗危余為治痊矣忽又求診云患急痧及察其脈甚細而按之數緊神極委頓氣喘欲嘔腮紅腹痛舌潤似房勞太過寒襲奇經之男勞復也詢得其情遂以胡桃肉破故紙鹿角霜菟絲覆盆枸杞茯苓小茴當歸韭子為方一劑知二劑已若貿貿然竟作乾霍亂治當何如耶乾霍亂而誤投此法又當何如耶(臨證如神敘證如繪佛心仙手其言藹然而一片靈光傳之紙上效顰不易洵是天才仁和胡耀曾榮甫

戚媼者年六十餘矣自幼傭食於杭州黃蓮泉家忠勤敏干老而彌甚主僕之誼勝於親戚也壬寅秋患霍亂轉筋余視之暑也投蠶矢湯兩服而瘥三日後忽倦臥不能反側氣少不能語言不食不飲蓮泉惶懼就近邀一老醫診之以為霍亂皆屬於寒且昏沉欲脫定附子理中湯一方蓮泉知藥猛烈不敢遽投商之王君安伯安伯云且勿服也若謂寒證則前日之藥下咽即斃吐瀉安能漸止乎蓮泉大悟仍著人飛刺招余往勘余曰此高年之體元氣隨吐瀉而虛治宜用補第余暑未清熱藥在所禁耳若在孟浪之家必以前之涼藥為未當今日溫補為極是縱下咽不及救亦惟歸罪於前手寒涼之誤也設初起即誤死於溫補而舉世亦但知霍亂轉筋是危險之病從無一人知此證有陰陽之異治法有寒熱之殊而一正其得失者況一老年僕媼非賢主人亦焉肯如是之悉心訪治乎此病之所以不可為也今蓮泉見姜附而生疑安伯察病機之已轉主人愷惻而心虛客亦多才而有識二美相濟遂使病者跳出鬼門關醫者卸脫無妄罪幸矣幸矣乃以高麗參麥冬知母葳蕤木瓜扁豆石斛白芍苡仁甘草茯苓等服六劑始能言動漸進飲食調理月餘而健簠齋謂余云此餘熱未清正氣大虛者之治法更有不因虛而余焰復燃者須用煉雄丹治之

(是證以半癡之學問蓮泉之厚德安伯之見識三美相濟始能起九死於一生世之執死方治活病視僕婢如草芥不分皂白信口雌黃者讀此能無愧死耶光遠

周光遠先生歸杭定省七月十八夜患霍亂轉筋甚劇倉卒間誤服青麟丸錢許勢益甚侵曉召余診脈微弱如無耳聾目陷汗出肢冷音啞肉脫危象畢呈藥恐遲滯請其太夫人先濃煎參湯亟為接續隨以參乾薑扁豆木瓜苡仁蓮實為方終劑即各證皆減蓋氣分偏虛之體不禁吐瀉之泄奪誤餌苦寒微陽欲絕故以真武理中合法以復脾腎之陽詰朝再視脈起肢和即裁附乾薑加黃耆石斛服旬日全愈凡吐瀉甚而津液傷筋失其養則為之轉故治轉筋者最要顧其津液若陽既回而再投剛烈則津液不能復而內風動矣此寒霍亂之用附亦貴有權衡而不可漫無節制致墮前功也(余此番之病危同朝露若非半癡恐不能救嘗聞張柳吟先生云使病者聽半癡論病之無微不入用藥之無處不到源源本本信筆成章已覺疾瘳過半古云檄愈頭風良有以也光遠案中議論極精微凡用藥皆宜具此權衡方無過當之言否則藥雖中病而服之不止反受其害不但熱藥爾也定州楊照藜素園霍亂之霍即霍疾之義謂亂之最速者也嘗見體素豐腴之人一病半日僅存皮骨其傷人之速可知蓋霍亂脾土先傷脾主肌肉也謝城

陳藝圃亦知醫其室人於仲秋患霍亂轉筋自診以為寒也投熱劑勢益甚招朱椒亭視之亦同乎主人之見也病尤劇乃延余勘此寒為外束之新邪熱是內伏之真病口苦而渴姜附不可投矣與河間法人皆不信再與他醫商之仍用熱劑卒至口鼻出血而死(霍亂一證近來時有而醫皆不甚識得清楚死於誤治極多半癡特著專論辨析簡當實今日醫家首要之書以其切於時用不可不亟為熟讀而研究也光遠

甲辰五月下旬天即酷熱異常道路卒死者甚多有腹痛者有不痛者人率以香燥痧丸投之輒無效蓋香燥反以益熱而此證並非陰寒濕毒之邪即古所謂中暍也不出戶庭之人亦有病此者必其人陰分素虧內熱較甚或居處飲食之失宜也往往延醫不及醫多不識其病雖死身不遽冷亦有口鼻流血者是暑從吸入直犯心臟也時余居錢塘之髦兒橋嘗稟先慈令家人慎起居薄滋味乃六月初二日午膳後季傑弟婦腹忽微痛平日貪涼自謂受寒也私囑女僕沽燒酒飲之即狂瞀不安先慈知之命僕從四路速余回日晡昳也病者已口鼻出血死矣其時新產婦人死者尤多以陰血大去暑熱易侵而昧者不知因時制宜尚扃其窗戶幕以簾幃環侍多人飲以糖酒故也粗工亦不察天時人稟之不齊動輒生化湯雖熱象已顯猶誤信產後宜溫之俗說而不知因證制方之活法以致覆杯而斃者比比或問當此熱地如爐惡露不行而腹痛者生化湯既不可服宜用何方余謂六一散最佳既行瘀血又能清熱也設暑熱重感雖石膏犀角對證皆為良藥古人何嘗禁用余案中治愈諸條皆可參閱然難與淺人言也盔頭巷姚氏婦妊已臨月腹中陡痛家人謂其欲娩急煎參湯以助其力服後痛益甚忙喚穩婆至婦已渾身赤斑喘逆昏狂始知受暑頃刻云亡寶佑坊曹氏婦亦懷妊臨月腹痛家人以為將產而煎參湯迨湯成痛已止察其情景知不即娩然炎威甚烈參湯久存欲壞其姑云婦既未娩豈可服參以滯胎氣我體素弱常服補劑參湯定亦相宜遂飲之甫下咽即覺氣悶躁擾霎時危殆逾刻而終後丙午壬子丙辰皆酷熱傷人不勝縷述古人以燥熱為暑故曰流金爍石況人非金石之質乎惜世人多不察耳不但酷暑時胎前產後之腹痛當細審其有無別故也潘紅茶方伯之孫翼廷館於外氏酷熱異常因啜冷石花一碗遂腹痛痞悶四肢漸冷上過肘膝脈伏自汗神困懶言方某診謂陽虛陰暑脫陷在即用大劑薑桂以回陽病者聞之益形餒憊其叔岳許杏書茂才駭難主藥適族人許芷卿茂才過彼遂與商之芷卿雲此藥豈容輕試而病象甚危必延半癡決之時已乙夜余往視面色垢滯苔膩唇紅是既受暑熱驟為冷飲冰伏大氣不能轉旋故肢冷脈伏二便不行所謂閉證也何脫之云亟取六一散一兩以淡鹽湯攪之澄去滓調下紫雪一錢翼日再診脈見痛蠲溺行肢熱口乾舌絳暑象畢呈化而為瘧與多劑白虎法而痊丙午舉於鄉杏書多才尚義與余稱莫逆庚申春聞其罵賊而死嗚呼榮矣(認證既確治法用辛香以通冰伏之氣用意又極精妙真可為萬世法程素園

室人徐氏素無病胃亦強且善作勞丙午八月朔夜猶鐙下針黹伴余勘書夜分忽瀉二次晨起為余疏發未畢又瀉一次因診之脈七至而細促不耐按略無病苦此脈病人不病殆不始於今日不可救藥也未便明言即令安歇密稟先慈函致乃兄友珊請醫商治既而瀉頗緩且食山東掛麵一小碗先慈謂余太矜持矣余方躊躇面即吐出灌以參藥亦不受瀉較緊午刻醫來亦云無法然尚能以乳哺女而既吸之後乳即癟而不起矣形亦漸削汗亦漸多脈亦漸脫音亦漸嘶戌刻遽逝斯人也性極賢淑且隔屏一聽即知客之賢否一旦抱此絕證知者無不悼惜乃中氣卒然潰散絕無僅有之候也戊申秋仲張春橋令弟陡患腹痛適飽啖羊肉麵條之後初作痧治繼作食治痛愈甚而大渴然啜飲輒吐二便不行又作寒結治其痛益加呻吟欲絕已交四日余診脈弦數苔干微黃按腹不堅非痧非食特肝火鬱而不宣耳以海䖳一片鳧茈八兩煎至䖳烊頻灌果不吐將余汁煎梔延胡旋覆柿蒂枇杷葉為劑吞當歸龍薈丸投已即溲行痛減次日更衣不勞余藥而瘳

朱留耕忽於飽食後大吐而厥冷汗息微厥甫回而腹痛異常乃翁湘槎以為急痧霍亂之候也速余往勘脈至弦緩口極苦渴二便不行乃痰滯而熱伏厥陰肝氣無從疏泄也予雪羹元胡蓯蓉為劑加蘆菔汁和服一劑痛減再服便行而愈

(痧證霍亂挾食者必先去食傷寒亦然秦氏論之詳矣然竟有病始飽食之餘初非因食為患者半癡嘗云既無枵腹待病之理豈可專以攻消為治故臨證必審問慎思而明辨之庶免顢頇貽誤之弊上二案病皆起於食後朱證已得大吐不從食治人或能之張證不吐不瀉腹痛日甚雖明眼臨之不免眩惑乃半癡獨以非痧非食斷竟投匕果瘥已非人所能及矣余門人沈南臺癸丑冬患病亦啖羊肉麵條而起勢瀕於危得半癡治愈至四十餘日始更衣則尤奇也用藥如用兵豈徒讀父書者之可為哉仁和趙夢齡菊齋

陳嫗年已七旬辛亥秋患霍亂轉筋甚危亟延余診已目陷形消肢冷音颯脈伏無溺口渴汗多腹痛苔黃自欲投井因先取西瓜汁命與恣飲方用石膏知母麥冬黃柏竹茹木瓜威靈仙略佐細辛分許煎成徐服覆杯而瘥(醫者能知少加細辛之何故則可以言醫矣素園此方得效可見辨證之的若無汗而渴者又當別論謝城

姊丈李華甫繼室陡患霍亂而兼溺血如注頭痛如劈自汗息微勢極危殆速余診視脈甚弦駃此肝火內熾暑熱外侵以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑和入藕汁送當歸龍薈丸而吐瀉即已溺血亦減惟小便時頭猶大痛必使人緊抱其頭重撳其巔始可略耐尚是風陽僭極肺胃不清也以葦莖湯去桃仁加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉西瓜翠衣蓮子心為方和入童溺仍吞龍薈丸服旬日全愈陳楚珍仲媳陡患霍亂云昨晚曾食冷魚夜分病作想因寒致病也然臍間貼以回陽膏而不效故敢求診余按脈滑數右甚口渴苔黃令揣胸下果堅硬而痛吐瀉雖多食尚戀膈非寒證也回陽膏亟宜揭去以菖海䖳蘆菔為劑一服而瘳婦兄吳綠園癸丑仲夏陡患發熱嘔吐莖縮腹痛亟招余診脈弦軟而數苔色黃膩宜清厥陰蘊熱非痧也予楝銀花通草絲瓜絡為方一劑知數劑愈沈㻐揚令妹年逾五旬體極瘦弱始則數夜不能眠忽一日目張不能闔淚則常流口閉不能開舌不能伸語難出聲飲不下咽足冷便秘筋瘛而疼身硬不柔胸膈板悶或謂暑痧重感慮即虛脫余視之苔黃不渴脈來弦細軟澀重按如無然神氣不昏身不發熱非暑痧也二便艱澀咽膈阻悶非脫證也殆由情志鬱結怒木直升痰亦隨之堵塞華蓋故治節不行脈道不利也但宜宣肺氣行自愈以紫菀白前兜鈴射干菖蒲枇杷葉絲瓜絡白豆蔻為方一劑知四劑愈(證者證也如斷案之有證據也然證有真有偽有似是而非以致恆為所眩如此案辨暑脫則得其證矣素園證極危而方甚輕其效乃如神全由辨證之的謝城

蔣敬堂令堂年七十四陡患嘔瀉身熱腹痛神思不清或以為霍亂或慮其虛脫迎余診之脈微弱而數暑脈自虛不可以高年而畏脫辛散痧藥則不免耗傷其津液爰定芩銀花竹葉橘皮枇杷葉之方冬瓜湯煎一劑而熱退神清再劑霍然敬堂慷慨多情知醫施藥余契友也庚申春聞其爭先拒兵竟以被戕惜哉徐德生家一婢年十七矣陡患腹痛稍一言動則痛不可支以為急痧中惡遍治不應飛請余往尚以丹雄雞強伏其心下然神色如常並不吐瀉脈來牢澀苔色膩黃乃多食酸甘而汛阻也詢之果然以桃仁紅花生蒲黃靈脂香附延胡芍藥海䖳蘆菔為方送龍薈丸遂愈陳喆堂令郎子堂甲寅春連日勞瘁奔馳之後忽然大便自遺並非溏瀉繼言腹痛俄即倦臥不醒及喚醒仍言腹痛隨又沉沉睡去或以為痧或以為虛邀余決之身不發熱二便不行舌無苔而渴脈弦澀不調非痧非虛乃事多謀慮而肝鬱飢飽勞瘁而脾困困而食滯於中也予檳元胡海䖳服二劑痛移臍下稍覺知飢是食滯下行矣去楂加梔服一劑更衣而愈(此證不難於認食滯而難於認肝鬱且當勞倦後見嗜臥證不以為痧必以為虛而兼用參朮以顧脾胃如此則肝愈不舒而變證作矣半癡用藥至輕而奏效至捷良由手眼雙絕素園余嘗問半癡曰既肝鬱於上而食不下行矣何以干矢自遺而不覺乎半癡謂胃與大腸原一氣相貫惟其食滯於胃而不化似與大腸氣不相貫故廣腸宿糞出而不覺經云中氣不足溲便為之變是亦變也所謂不足者非言中氣虛也以中氣為病所阻則不足於降濁升清之職故溲便為之改常也余聞而折服其善讀古書宜乎臨證之神明變化令人莫測也因思霍亂之吐瀉無度乾霍亂之便秘不行皆變也皆中氣為病所阻而不足於降濁升清之職也設泥不足為虛則諸霍亂皆當補中氣為治矣於是益嘆半癡闡發經旨為不誣菊齋此說與前釋邪之所湊其氣必虛之說可以互證謝城

姜秋農瘧瀉初痊遽勞奔走陡患霍亂轉筋面臂色紫目陷音嘶胸悶苔黃汗多口膩神疲溲秘脈細而弦余以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡木瓜車前子扁豆葉陰陽水煎送左金丸一錢外以吳萸一兩研末調塗湧泉穴服後吐瀉漸止噫氣不舒呃忒脅痛汗減口燥脘下拒按脈軟而弦以素多肝鬱也去沙參蠶矢木瓜車前左金加紫菀鬱金楝實通草枇杷葉二帖溲行呃止苔退足溫腰脹腿痛手紫漸淡去郁加沙參石斛蘭葉鮮藕稻露亦二帖脈和脹減啜粥口咸體素陰虧也去半夏扁豆葉加歸身花粉橘皮又二帖大解行而安穀腰痠少寐為易西洋參加麥冬羊藿以調之數帖後又加枸杞杜仲而愈(此本虛標實之證須看其先後用藥之法琴仙此證頗急淺術必至張皇失措半癡遊刃有餘治標而不犯其本用藥與病機宛轉相赴於此服其識之老素園

仲韶弟主於葉氏乙卯新秋陡患洞瀉如注即渾身汗出如洗懨懨一息夤夜速余往勘脈來沉細身不發熱儼似虛寒之證惟苔色黃膩小溲全無乃濕熱病也予桂苓甘露飲加厚朴投匕而瘳丙辰仲夏遊武林仁和胡次瑤孝廉婦陡患肢麻昏暈以為急痧速余視之面微紅音低神憊睛微赤苔色微黃足微冷身微汗胸微悶脈微弦乃本元素弱謀慮縈思心火上炎內風隨以上僭豈可誤作痧閉妄投香散之藥哉以人參石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方兩啜而瘥尋予平補善其後次瑤醇謹博學與余交最深久欲卜居結鄰而未果庚申之變率妻妾登舟將來海昌城閉不能出與兵遇並一幼女殉節於河可哀也已季傑之妾秋夜陡患霍亂腹痛異常診其脈細數而弦肢冷畏寒蓋覆甚厚詢其口不渴而瀉亦不熱然小便全無吐者極苦舌黃甚赤新涼外束伏暑內發也絳雪玉樞丹灌之皆不受瀉至四五次始覺漸熱而口大渴仍不受飲語言微蹇余令搗生藕汁徐灌之漸能受隨以芩蒲公英煎服痛即減吐瀉亦止改用輕清法而愈丁巳秋三侄壽和甫六歲陡患凜寒身熱筋瘛面紅譫妄汗頻四肢厥冷苔色黃膩口渴唇紅時邪夾食也以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干蘆菔菜煎成調入玉樞丹五分灌之次日譫瘛皆減而腹痛吐瀉邪欲轉霍亂以外泄也余嘗謂不但傷寒可轉霍亂而溫熱暑濕皆可轉霍亂也治當迎刃而導之於前方加蘇葉一分黃連二分同炒煎服連吐三五次瀉六七次痛即減第三日神始爽慧然去疾莫如盡再服原方一劑遂愈凡小兒之病因於食滯者多胃不和則臥不安陽明實則譫瘛若吐瀉乃病之出路而世人動輒以驚風藥治之每致僨事昧者更惑於巫瞽而祭非其鬼尤可嗤也余居渟溪七載家人雖屢患大證未嘗一用巫瞽亦未傷人鄉人目以為異庚申秋季傑之病甚危壽萱侄求籤於觀音大凶其妾欲事祈禱餘力止之卒以治愈附識之以戒我後人辛酉秋余息濮院盛行霍亂轉筋之證一男子胸次拒按余以蘆菔子枳實檳榔等導之又某赤膊不容蓋覆猶云五內如焚目陷音嘶苔黃大渴而啜飲即吐肢厥脈伏市醫令服薑湯一杯幸不受適余至亟取冷雪水命將小匙徐灌之遂不吐更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈錢某患霍亂兼吐蛔十餘條而口乾脈細是暑伏厥陰以犯中也以連芩清之而愈陳某患霍亂而所下皆血苔黃大渴而舌色紫黯乃暑毒深伏起病時又飲燒酒也用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花黃柏藕汁大劑灌之皆投匕而瘥一婦積虛患時症汗出如浴形脫聲嘶脈微欲絕為亡陽之候予附子理中湯加白芍茯苓木瓜苡仁蠶沙而汗收脈起隨去薑加黃耆證漸平去蠶沙加橘調補而安劉氏婦患病已兩月不納穀矣忽吐瀉轉筋舌光聲啞氣液兩亡也亟以人參炙草石脂餘糧木瓜烏梅冬蟲夏草為方服兩劑音開脈續諸證皆平所親沈則甫按法調補而瘳吳氏子患此脈微弱舌色淡紅口微渴此本虛邪不盛也宜清解藥中加參以扶正氣則甫亦如法施治而愈

今年三月間呂君慎庵言一童子在鄰嬉戲陡然吐瀉轉筋歸家即斃余以為偶然有此一證耳既而聞患此證者漸多四月初有餘杭紙客在舟次病此抵濮院乞余診已舌卷囊縮形脫神離不可救藥矣口開苔黑詢中途並未服藥竊謂此病之盛行多在夏秋暑濕之時何以今春即爾諦思其故暑濕既可伏至深秋而發為霍亂則冬傷於寒者至春不為溫病亦可變為霍亂也雖為溫病之變證而溫即熱也故與伏暑為病不甚懸殊或曰此揣度當然耳仲聖但有五苓理中治傷寒轉霍亂法未有治溫病轉霍亂之法何耶余謂古書傳兵火之餘難免遺亡之憾一隅三反在讀者之善悟焉且細繹仲聖書亦未嘗不微露其意也太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之張石頑注云溫病始發即當用黃芩湯去熱為主若傷寒必傳至少陽熱邪漸入里方可用黃芩佐柴胡解之蓋黃芩湯乃溫病之主方即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生薑以桂枝主在表風寒黃芩主在裡風熱乃不易之定法其生薑辛散非溫熱所宜故去之此表裡寒熱之不可不知者也周禹載注云明言太少二陽何不用二經藥非傷寒也傷寒由表入里此則自內發外無表何以知太少二陽或脅滿或頭痛或口苦引飲或不惡寒而即熱故不得謂之表也如傷寒合病皆表病也今不但無表且有下利里證傷寒協熱利必自傳經而入不若此之即利也溫何以即利其人中氣本虛內伏已深不能盡泄於外勢必下走利矣

雄案此論溫邪外發未久即可下走為利本文更有若嘔者句豈非溫病可轉霍亂早逗端倪於此乎曩纂溫熱經緯》,於此條下附註云少陽膽木挾火披猖嘔是上衝利由下迫何必中虛始利飲聚而嘔半夏生薑專開飲結如其熱熾宜易連茹楊素園先生評云此注精當非前人所及今治溫病轉為霍亂者似當奉此以為法也慎庵聞之極為折服再質宗匠還望有以教我(愚意此證梔子似亦可用輕者亦可不必黃連未知是否惟大棗太守必宜去之謝城

五月初三日余抵上洋霍亂轉筋已流行成疫居鎮海周君採山家不謁一客藉以藏拙且杜酬應之勞也初八日紹武近族稼書家有南潯二客同患此證一韓姓須臾而死一紀運翔年十七勢亦垂危採山強拉余往視曰豈可見死而不救哉然已手面皆黑目陷睛竄厥逆音嘶脈伏無溺舌紫苔膩大渴汗淋神情瞀亂危象畢呈時未交芒種暑濕之令未行仍是冬寒內伏春令過冷入夏猶涼氣機郁遏不宣故欲變溫病者皆轉為此證與伏暑為患者殊塗同歸但不腹痛耳以寒邪化熱究與暑濕較異也亟令刺曲池委中出血如墨方以黃芩為君臣以梔佐以蠶矢蘆根絲瓜絡少加吳萸為使陰陽水煎候溫徐徐服之遂不吐次日脈稍起又兩劑黑色稍淡肘膝稍和反加睛赤煩躁是伏邪將從外泄也去吳萸蠶矢加連翹益母草滑石而斑發遍身苔始漸化肢溫得寐小溲亦行隨與清搜化毒之藥多劑而痊採山因囑余詳述病因治法刊印傳布名其方曰黃芩定亂湯嗣治多人悉以此法增損獲效如利泰一洞庭史客素吸洋菸而患此證與此方數帖後反便秘目赤昏狂亦是久伏之邪漸欲外越也予竹葉石膏湯加減而瘳其濕盛者加茵陳滑石氣實者加枳飲阻食滯者加厚朴蘆菔肝鬱氣結者加紫蘇楝實口渴用茅根湯或藕汁頻灌活法在人不能縷述紹武在屠甸市得余此方勸人合藥施送幾及千料云(此方加減有法較前尤妥善也謝城

夏至後仍無大熱而霍亂轉筋不息雖與芒種以前者同為伏邪所發然證因略有不同其病似較深一層何也按先曾祖重慶堂隨筆溫病熱病濕溫病治不得法皆易致死流行不已即成疫癘猶之治盜不得其法則賊黨日眾變為流寇也因熱氣病氣屍氣互相轇轕即成毒癘之氣而為疫.豈真天地之間另有一種異氣哉故疫之流行必在人煙萃聚之區蓋人氣最熱紀文達公雜詩云:萬家煙火暖云蒸銷盡天山太古冰自注烏魯木齊自設郡縣以來嬰兒出痘與內地同蓋彼處氣候極寒今則漸同內地人氣盛也紀氏此言可謂獨窺其微矣上古無痘至漢始有今時罕有不出痘者以生齒日繁地氣日熱所以古人最重傷寒今世偏多溫熱也雄案此段名言括盡近世病情治時證已無餘蘊矣而於此日上海病因尤為切貼地氣既日熱穢氣亦日盛加以疫氣屍氣與內伏之邪欲化熱病而不得者卒然相觸遂致濁不能降清不能升揮霍悶亂而為吐瀉轉筋之危證是伏邪欲發客邪外入兩邪交訌腸胃乃亂故氣道立時閉塞血脈因而瘀滯四肢厥冷手面皆黑陽明多氣多血之經見證若是之驟者非氣血忽然枯槁也夫人氣以成形耳氣不流行血肉即死故初起亟宜開閉俾氣通血活邪得外泄則正自復昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理見其肢冷脈伏即以為寒又疑為脫即不敢刺更投熱藥使邪無宣泄愈閉愈冷尚謂服此熱藥一身盡冷可見黍谷春回之不易再遇此證仍用此法死者之冤無可呼籲雖有七竅流血而死者亦不悔悟亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者陽從上脫則汗多而氣奪陰從下脫則瀉多而液亡所謂內閉外脫也欲其不外脫必開其內閉如紫雪絳雪行軍散皆開閉透伏之良方也而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者且有人中白引濁下行尤具斬關奪命之能上虞陳君香谷聞之概為制送囑余詳敘方治刊布因而救全不少厥功偉哉自紀運翔之證治愈後凡患此者紛紛踵門求診情不能已徼倖成功者頗多然夏至以後病由內外合邪其勢更劇故必先以奪命丹開其閉伏愈後變證不一然隨機而應甚費經營非比往年之霍亂雖系危證但得轉機即可霍然也其故良由流離困苦失志勞神先有內傷遂多曲折故愈後調理極宜詳慎而上海多懋遷竄難之人病得轉機往往大意所謂病加於小愈因而致墮前功者不少如餘杭褚子耘茂才余親家也其使女患此已身僵矣適余往訪知之遂以香谷所贈奪命丹二分囑其灌入頃刻活動隨予解毒活血湯數服得生嗣余往返崇明聞其仍淹纏不健而亡一王大生煙鋪夥友余治愈後已溺行能食餘熱外泄滿面赤瘰忽然神氣瞀亂而死一澧記錢鋪石某余為治愈二便已如常矣越數日飲食不得下戴眼呃忒而逝一綠蔭書坊陶姓業已向愈忽然神情恍惚藥不及救此麗云為余述者又四明陳解香之弟患此垂危延余治愈遂不服藥月餘復來請勘已咽痛礙進水穀頤腫舌糜牙關甚緊痰嗽脅疼溺赤管痛便溏色醬此餘毒蘊隆失於清解遂致燎原若此是限於貧困養癰成患而脈已弦緊數疾莫可措手久之果斃並錄為案以為賈旅告或云此地藥肆甚忙每致誤付病者誤服驟變彼此不知醫家病家皆須留意嗣閱冷廬醫話吾邑陳莊李氏子患霍亂醫定方有製半夏二錢藥肆中誤以製附子與之服後腹大痛發狂口中流血而卒李歸咎於醫醫謂用藥不誤必有他故索視藥渣則附子在焉遂控於官罰藥肆以金和息之觀此則或人之言尤信然此案若病家良懦隱忍而不言醫者惶窘走避而不辨或藥渣棄無可證則此獄雖皋陶莫斷矣服藥可不慎哉

朱鳴岐患下利轉筋醫見肢冷即投溫補而服藥即吐既而呃忒不已溫補加峻病日以危延至九朝已萬無生理備後事矣子耘主其家囑請余援脈至左弦滑右弱不應指苔黃厚而膩濁小水不行臍上拒按因謂曰病原不重誤藥致劇命不應死幸而得吐否則早為泉下人也予枳蘆根枇杷葉滑石開痰行食舒結通陽兩劑呃果止而遍身赤斑又兩劑燥矢下而苔化溺行右脈漸振隨與清肅調養法而瘳

勘朱證時適子耘令弟子方茂才在座如此重證君胡以為病原不重也余謂世間重證大半因誤治而成此證若初治得法一二劑可愈也奈舉世以瀉證吐證霍亂證霍亂轉筋證皆為寒證往往不察病情輒投熱藥今見肢冷而右脈軟弱彼方以為虛寒的據況服藥即吐呃忒隨來以霍亂轉筋而見呃忒何暇更問其餘皇皇然以為虛脫之象故溫補日以加峻縱使一蹶不起病家無怨醫者不悔也每見此地市醫臨證雖極輕之病必立重案預為避罪邀功之地授受相承伎倆如是良可慨已此外如胸腹疼痛瘧疾哮喘經阻產後等證世俗亦多指為寒病雖以熱藥殺之而彼此不知者而呃忒則尤多枉死焉余嘗治一角妓患呃累日破身太早固是虛證然血去陰傷豈可反以溫燥助熱遂致下焦不攝素性畏藥余用一味雞子黃連進數服而安吳竹溪時感將瘥患呃三日聲聞於鄰人皆危之予通府行氣法便行痰吐而痊南潯朱君浦香年五十六自幼患童勞繼以吐血三十外即絕欲得延至此而平素便如羊矢其血分之虧如是今秋陡患呃忒連服滋鎮溫納之藥勢瀕於危陸定圃進士囑延余診脈至弦滑搏數苔黃厚而膩口苦溺赤遂力排眾議主大劑涼潤如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等多劑連下赤矢始瘳如此衰年虛體尚因痰熱致呃故虛寒之呃殊不多見而醫者不知辨證察脈率以丁香桂為不祧之藥何哉謝氏婦懷孕五月便瀉四日醫投薑樸藥一帖遂四肢麻冷氣塞神昏溺閉汗淋大渴嘔吐急延余援脈未全伏先飲以醬油湯吐漸止隨予參銀花扁豆葉蒲桃干蘆根綠豆以冬瓜湯煎徐徐溫服外用炭醋熏之各恙皆瘥次日脈弦滑瀉未止以白頭翁湯加參銀花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁兩劑而痊

婺源詹耀堂子年二十患霍亂服薑桂數劑瀉不止素吸鴉片疑為虛漏補之瀉益甚始延余視大渴而脈弦數幸而起病不因暑熱然陰分素虧雖飲冷貪涼熱藥豈堪過劑設無便瀉以分其藥力則津液早枯矣予白頭翁湯合封髓丹加銀花綠豆石斛一劑知二劑已

余赴申時過石門吳君仁山在濮院承其關切曰毗陵張仲遠觀察秀水楊嘯溪孝廉皆已自楚至申句當公事君可往訪也余感其意唯唯而謝緣久聞張氏家學淵源雖閨閣皆通翰墨然向見其宛鄰書屋醫書數種似偏尚溫補者曾與故人太倉王子能參軍言之子能亦善醫嘆曰人之才識學力各有能至不能至不可強也王半山不入相即是伊川一流秋壑鈐山能甘恬退不失為風雅之人陽明先生勳業燦然後人惜其多了講學一事若張氏者何必談醫世人信其學問而並信其醫因而貽誤者實多余弟季旭仲遠之妹婿也即為其所誤言猶在耳子能已下世十餘年矣乃嘯溪為仲遠來索余書余推故不與嗣聞仲遠之子患霍亂徑投六君子湯一劑而已是泥於扶正卻邪之說猶之寇來不戰但知守城卒以自斃耳秋間仲遠亦亡後蔣寅昉大理信來頗以余求書不與為是昔某侍郎督學吾漸亦以上工自命嘗浼邵位西樞部求書余亦不與所謂道不人談免俗譏備錄為案願世人毋輕言醫事必量而後入也

錢塘姚歐亭協轉復宰崇明聞余在滬新秋囑余弟⿰火又庵比部持函聘余往遊以初夏偶患大瀉後苦脾約更旬始一更衣既而匝月一行甚至月餘一行極其艱滯而先硬後溏汗出神憊年逾六秩步履蹇滯雖廣服人乳及潤導諸藥率不效間或納食如梗嘔吐酸辣六脈遲軟苔色白潤不渴小便清長腹無脹痛此真中氣不足溲便為之變也豈腸燥便秘可以潤藥濡之哉既不宜潤更不可下以中虛開闔無權恐一開而不復闔將何如耶亦不可升提蓋吐酸食梗已形下秘上衝之勢又素吸洋菸設一闔而竟不開又將何如耶爰以參雞金木瓜枇杷葉為方服六劑更衣兩次解四彈丸又三劑解十五六丸又三劑下九丸而始暢並不堅燥亦無溏矣毫不怯力是藥證已符為留調理法而別設或吐酸食梗則暫用參蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮息之八月初秋陽正烈歐亭因公來申久住舟中從者皆病況久虛初愈之體乎初七日忽然身熱嘔瀉哲嗣小歐別駕急速余勘白苔滿布神憊不支腹痛汗頻音低溺澀先予參蠶沙扁豆葉二劑熱退神清而左脈仍弦關上高嘔酸無寐手足振惕客邪雖解土受木乘也去滑蠶沙扁豆葉加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁三劑苔化能眠知飢瀉減去蔻加菖蒲白朮五劑而痊霍亂之開闔失常中樞為邪所亂也此證之開闔無權中虛不能主持也一實一虛正可互勘至愈後之嘔瀉振惕又為風暑乘虛擾中之霍亂證故詳列拙治統質通方

汪謝城孝兼招勘婺源石雨田司馬令慈年近五旬陡患霍亂轉筋苔黃大渴神情煩躁證屬伏暑脈頗不惡而渾身冷汗搖扇不停已為陽越之象不敢與方尋即告殞此憑證不憑脈也次日簠齋薦視朱君巽泉之尊人年已六旬患霍亂轉筋證不甚劇問答音清而脈微欲絕亦決其不治已而果然此憑脈不憑證也汪金皆善醫皆以余言為不謬逾半月簠齋於丙夜患此證刺出黑血侵曉速余往視形脈兩脫大汗如淋目陷音嘶溺無苔膩平素嗜飲少谷好善忘勞暑濕蘊中正氣潰散勉投參藥竟不能救惜哉因挽以一聯云飄泊正無聊感廿載神交萍聚申江將檢殘編求品鑑考終原是福徑一朝仙去風淒秋夜那堪衰鬢喪知音

次女定宜年二十體實耐勞適同邑戴氏初旬接女夫信云女於八月二十三日忽患痛瀉肢冷脈伏崔某進附子理中湯加減瀉不止而苔黑唇燥頗露熱象改投犀斛生脈散等藥形漸脫又用附桂八味湯遂於二十九日舌焦如炭而逝彌留時語婿曰吾父在此病不至是也據此病情是伏暑也戴氏為積德世醫家余曩刻業書十種渠處皆有竟使誤藥而亡良可慘已郵挽一聯云垂老別兒行只因膳養無人吾豈好遊說不盡憂勤惕厲底苦衷指望異日歸來或藉汝曹娛暮景瀕危思父療雖曰死生有命爾如鑄錯試遍了燥熱寒涼諸謬藥回憶昔年鞠育徒傾我淚灑秋風嗚呼良朋愛女同病同日而亡斯重訂之役尤不可已矣並附挽言一以志交情一以志藥誤也霜降前水北族侄棋偕邀勘所親蔣君循庵之媳患霍亂轉筋交三日矣厥逆目竄膈悶無溺苔黃苦渴脈極弦細屢進桂氣逆欲死予昌陽瀉心湯加減煎成徐服外以吳萸研末滷調貼湧泉穴服二劑吐止足溫去蘇樸加楝蒲公英多劑始痊蓋伏暑挾素盛之肝陽為病誤服溫補以致遽難廓清也禾中方氏女播遷三載秋仲抵申患吐瀉其戚錢伯聲孝廉邀余視之一藥而瘥既而患腫因在旅寄竟不調治交霜降腫忽消不數日又患霍亂即神氣瞀亂屋中盤走口呼姊姊乃姊強納之臥兩目旋轉不停淚涔涔下牙關即緊欲延余診竟不及也伯聲詢故余曰此流離困苦憂鬱深沉木土相乘吐瀉而腫節交霜降氣肅腫消郁無所宣直凌脾胃吐瀉陡作木火勃升狂走目張陽從上越此情志內傷霍亂也故告危如是之速南潯沈春泉年五十七立冬前五日食蟹面後陡患霍亂轉筋所吐瀉者皆水初進桂附藥筋轉益甚周身微汗神倦懶言指漸冷脈漸伏時欲太息更方用牡蠣一兩龜版八錢阿膠四錢服後勢較劇延余視之苔黃大渴小便全無瀉出極熱心下拒按伏暑挾食之證不知何所見而予燥補澀膩之藥乃病家謂其品學書畫甚優故深信而不疑竟以不起可憐又可笑也嗣聞其次郎於立冬後亦患此證醫知伏暑用黃連等藥吐瀉已止因脈未遽起不知為伏熱不清改投附桂等三帖而亡尤可哀已上虞羅吉人立冬前患霍亂轉筋子耘知其陰素虧病由伏暑也服藥已得轉機數日後漸有呃忒延余視之脈弦數左甚苔焦而渴齦衄脘悶便溏色醬小便短赤皆伏暑未清氣機阻塞之象既失清肅乃當臍尚帖回陽膏屢囑揭去而不從後聞不起此非敗證余深惜之

南潯張二梅年逾六旬秋間患霍亂轉筋醫見高年而厥逆多汗擬進溫補張不敢服但用平淡單方及外治法而瘥然從此大便不堅時時自汗遍身瘡疥畏熱異常延至立冬後邀余診之脈甚滑數口渴苔黃便溺皆熱猶著袷衣是賦質偏陽濕熱內盛幸而畏進溫補得以引年與大劑清化法漸愈又今年患疥者舉目皆是所謂遍地瘡痍洵非虛語外治之方甚多而平善者罕效更有治不得法瘡驟愈而變證遽隕其生者毒陷內訌也子耘傳一方頗佳以麻黃一兩川椒五錢蛇床子五錢斑蝥七枚雄豬油或柏油熬透去渣另用明礬黃柏各一兩蓖麻子大楓子各四十粒共研末入油內絹包擦患處能拔蘊毒伏邪未出旬日可愈無後患此與火酒摩轉筋之義正同勿以藥猛而訾之故附錄於此無徵不信有法可師爰採群書南針是仰然病情之幻伏猶敵情之譎觚似是而非云非恰是千態萬狀莫可端倪謬以身經附為夢影蓋時移事易境似炊粱而比燭擬槃癡同捫龠或竹頭木屑亦大匠所需敢質通方毋嗤瑣陋故列醫案第三

藥方篇第四

藥性

原蠶沙 諸霍亂之主藥也

黃芩 溫病轉霍亂之主藥凡吐下而熱邪痞結上焦胸次不舒者並可與黃連半夏同用

石膏 暑熱霍亂之主藥凡吐利而苔黃大渴者並宜用之外挾風寒者佐以紫蘇桂枝香薷生薑之類

內挾痰滯者佐以厚朴半夏菖蒲橘紅之類下兼寒濕者佐以防己細辛海桐皮威靈仙之類

滑石 濕熱霍亂之主藥熱甚者佐石膏濕甚者佐茵陳

薏苡仁 霍亂轉筋溺秘者之主藥也

木瓜 霍亂轉筋溺不秘者之主藥也

香薷 夏令浴水迎風而霍亂之主藥也

扁豆 中虛而暑濕霍亂之主藥也

西洋人參 虛人霍亂之主藥也

蘆菔子 停食霍亂之主藥也

石菖蒲 穢濁霍亂之主藥也

楝實黃柏桑葉絲瓜 霍亂而肝火盛者之主藥也

茅根地丁益母蒲公英 霍亂而血分熱熾之主藥也

竹茹石斛蘆根梔子枇杷葉 霍亂嘔噦之主藥也

厚朴蘆菔大腹皮 霍亂脹滿之主藥也

茵陳連翹綠豆皮絲瓜絡 霍亂身黃之主藥也

通草車前海金沙 霍亂無溺之主藥也

綠豆銀花竹葉黃連 霍亂誤服熱藥之主藥也

旋覆紫菀麥糵蘆菔子 霍亂誤補之主藥也

人參龍骨牡蠣甘草石脂餘糧 霍亂大虛欲脫之主藥也

桂枝 傷寒轉霍亂之主藥也

紫蘇藿香生薑厚朴白豆蔻 霍亂因外寒之主藥也

吳茱萸烏藥砂仁高良薑 霍亂因內寒之主藥也

人參白朮炙甘草蓮子 中虛而寒濕霍亂之主藥也

丁香木香川椒神麯瓜果魚蟹生冷傷中霍亂之主藥也

乾薑附子肉桂硫黃 陽虛中寒而霍亂及寒霍亂誤服寒藥之主藥也

方劑

臥龍丹

治諸痧中惡霍亂五絕諸般卒倒急暴之證

西牛黃 飛金箔(各四分) 梅花冰片 荊芥 羊躑躅(各二錢) 麝香當門子(五分) 硃砂(六分) 豬牙皂角(一錢五分) 燈心炭(二錢五分)

九味共研細瓷瓶密收毋使泄氣以少許搐鼻取嚏垂危重證亦可以涼開水調灌分許並治癰疽發背蛇蠍蜈蚣咬傷用酒塗患處

羊躑躅俗名鬧羊花辛溫大毒湯不入劑只可用以取嚏近目即昏翳今肆中臥龍丹以此為君藥又去牛黃而加蟾酥減輕燈心炭而冰麝不過略用些須耳故藥力大遜甚不可恃好善者必自配製也(案冰片近日有一種洋冰以樟腦升提者性熱萬不可用)

又方

西黃(六分) 梅片 當門子 北細辛(各一錢) 牙皂 羊躑躅(各二錢) 燈心炭(一兩)

七味制如上法主治亦同

立效丹

治同上

硃砂(三兩) 明雄黃 硼砂(各一兩八錢) 梅冰 當門子(各九錢) 火硝(六錢) 蓽茇 牛黃(各三錢)

八味共研細瓷瓶緊收勿令泄氣每用分許蘆管吹入鼻內若卒倒氣閉重證則七竅及臍中均可放置立蘇凡暑月入城市抹少許於鼻孔可杜穢惡諸氣

開關散

治番痧臭毒腹痛如絞氣閉神昏欲絕之證

燈心炭(一兩) 羊躑躅(三錢) 北細辛 杜蟾酥 牙皂(各二錢) 牛黃 梅片 當門子(各一錢)

八味共研細瓷瓶緊裝毋令泄氣每少許吹鼻得嚏即生

速效丹

治諸痧手足麻木牙關緊急目閉不語胸背有紅點或咽腫心痛及風餐露宿寒暑雜感危急之證

北細辛 牙皂(各三錢五分) 硃砂(二錢五分) 廣木香 陳皮 桔梗 貫眾 薄荷葉 防風 製半夏 甘草(各二錢) 枯礬(一錢五分) 白芷(一錢)

十三味共研細末瓷瓶緊裝每用三分吹入鼻孔寒濕內盛而病重者開水調服一錢方內入蘇合香二錢尤妙痧藥方藥品珍貴者多惟此價廉用以搐鼻頗亦有效故人徐君亞枝嘗合大料交余在淳溪施送累年鄉人無不感頌

甘露消毒丹

(天士)

治暑濕霍亂時感痧邪及觸冒穢惡不正之氣身熱倦怠脹悶肢痠頤腫咽痛身黃口渴瘧痢淋濁泄瀉瘡瘍水土不服諸病但看病人舌苔淡白或厚膩或干黃者疫邪尚在氣分悉以此丹主之凡醫臨證亦當准此化裁自可十全為上

飛滑石(十五兩) 綿茵陳(十一兩) 淡黃芩(十兩) 石菖蒲(六兩) 川貝母 木通(各五兩) 藿香 連翹 射干 薄荷葉 白豆蔻(各四兩)

十一味不可加減生曬研細末瓷瓶密收每服三錢開水溫服日二或以神麯糊丸如彈子大調化服亦可此丹治濕溫時疫著效亦神累年同人合送價廉功敏無出此方之右者一名普濟解疫丹

太乙玉樞丹

(一名解毒萬病丹)

治諸痧霍亂諸疫癘氣喉風五絕屍疰鬼胎驚忤癲狂百般惡證及諸中毒諸癰疽水土不服黃疸鼓脹蛇犬蟲傷內服外敷功難殫述洵神方也

山慈姑(去皮洗淨焙) 川文蛤(即五倍子捶破洗刮內桴) 千金子(即續隨子去油取淨霜各二兩) 紅芽大戟(洗一兩) 當門子(三錢)

五味先將慈戟三味研極細末再入霜香研勻糯米湯調和得宜於辰日淨室中木臼內杵千餘下每料分四十錠故亦名紫金錠再入飛淨硃砂飛淨明雄黃各五錢尤良或以加味者杵成薄片切而用之名紫金片每服一錢涼開水調下孕婦忌之又不可與甘草藥同進也

太乙紫金丹

治霍亂痧脹嵐瘴中惡水土不服喉風中毒蛇犬蟲傷五絕暴厥癲狂癰疽鬼胎魘魅及暑濕溫疫之邪瀰漫熏蒸神明昏亂危急諸證

山慈姑 川文蛤(各二兩) 紅芽大戟 白檀香 安息香 蘇合油(各一兩五錢) 千金霜(一兩) 明雄黃(飛淨) 琥珀(各五錢) 梅冰 當門子(各三錢)

十一味各研極細再合研勻濃糯米飲杵丸綠豆大外以飛金為衣每錢許涼開水下

一瓢云此方比蘇合丸而無熱較至寶丹而不涼兼玉樞丹之解毒備二方之開閉洵為濟生之仙品立八百功之上藥也按昔人所云太乙丹能治多病者即上二方也今俗傳太乙丹不知創自何人藥品龐雜群集燥熱惟風餐露宿藜藿人寒濕為病者服之頗宜若一概施之誤人匪淺

行軍散

治霍亂痧脹山嵐瘴癘及暑熱穢惡諸邪直干包絡頭目昏暈不省人事危急等證並治口瘡喉痛點目去風熱障翳搐鼻闢時疫之氣

西牛黃 當門子 真珠 梅冰 硼砂(各一錢) 明雄黃(飛淨八錢) 火硝(三分) 飛金(二十頁)八味各研極細如粉再合研勻瓷瓶密收以蠟封之每三五分涼開水調下

千金丹

(一名人馬平安散)

治同上

明雄黃 硼砂 硝石(各一兩) 硃砂(五錢) 梅冰 當門子(各二錢) 飛金(一百頁)

七味各為細末合研勻瓷瓶緊裝每二三分涼開水下或嗅少許於鼻內或加牛黃洄溪云此秘方也

紫雪

治痧脹穢毒心腹㽲痛霍亂火熾躁瞀煩狂及暑火溫熱瘴疫毒癘諸邪直犯膻中猝死溫瘧發斑狂易叫走五屍五疰鬼魅驚癇急黃蠱毒麻痘火閉口舌生瘡一切毒火邪火穿經入臟蘊伏深沉無醫可治之證

黃金(百兩石頑云須賃金鋪中煉過葉子煮之方有性味而止用十兩薛公望雲不用亦可洄溪云如用飛金萬頁研入尤妙

寒水石(石頑云如無真者以元精石代之) 磁石(醋煅) 石膏 白滑石(各三斤石頑止用各五兩)

四石共搗碎用水一斛(石頑一斗)連金煮至四斗(石頑五升)去滓入下藥

犀角屑 羚羊角屑 青木香(切) 沉香(研各五斤石頑止用五錢按斤字恐是兩字之訛)丁香(一兩石頑止用一錢洄溪云可用二兩) 元參(切) 升麻(各一斤石頑用一兩六錢)甘草(八兩石頑用生者八錢洄溪用炙)

八味入前藥汁中煮取一斗五升(石頑一升五合)去滓入下藥

朴硝(十斤石頑用芒硝一兩) 焰硝(四斤石頑用三兩洄溪云余制此二硝止用十之一)

二味入前藥汁中微火上煎柳木篦攪不住手候有七升(石頑七合半)投在木盆中半日欲凝入下藥

硃砂(研細水飛淨三兩石頑五錢) 當門子(研一兩二錢五分石頑一錢二分)

二味入前藥中攪勻勿見火寒之二日候凝結成霜紫色鉛罐密收每服三四分至一錢量用新水調灌

:《雞峰方無磁石滑石硝石二角只用各十兩木香各五兩升麻六兩朴硝二斤麝香卻用三兩餘六味分兩同。《醫通此方即千金元霜加甘草丁香硃砂三味遂易紫雪之名余以其香味易散故減小其制竊謂宜從張氏配合為是

碧雪

治熱極火閉痧脹昏狂及霍亂誤服熱藥煩燥瞀亂及時疫憒亂便秘發斑一切積熱咽喉腫痛口糜齦爛舌瘡喉閉水漿不下等證

寒水石 石膏 硝石 朴硝 芒硝 牙硝 青黛 甘草

八味等分先將甘草煎湯去滓納諸藥再煎以柳木篦不住手攪令消熔得所卻入青黛和勻傾入砂盆內候凝結成霜研細密收每錢許涼開水下上焦病以少許含化咽津不能咽物者蘆筒吹入喉中齒舌病抹患處

絳雪

(一名八寶紅靈丹)

治霍亂痧脹肢厥脈伏轉筋昏暈瘴癘時疫暑毒下痢等證並治喉痹牙舌諸病湯火金刃諸傷均搽患處

硃砂 牙硝(各一兩) 明雄黃 硼砂(各六錢) 礞石(煅四錢) 梅片 當門子(各三錢) 飛真金(五十頁)

八味擇吉日淨室中各研極細再研勻瓷瓶緊收熔蠟封口毋使泄氣每一分涼開水送下小兒減半以藥佩帶身上可闢疫氣牛馬羊瘟以此點其眼即愈

飛龍奪命丹

治痧脹㽲痛霍亂轉筋厥冷脈伏神昏危急之證及受溫暑瘴疫穢惡陰晦諸邪而眩暈痞脹瞀亂昏狂或卒倒身強遺溺不語身熱瘛瘲宛如中風或時證逆傳神迷狂譫小兒驚癇角弓反張牙關緊閉諸證

硃砂(飛二兩) 明雄黃 燈心炭(各一兩) 人中白(漂煅八錢) 明礬 青黛(飛各五錢) 梅冰麻黃(去節各四錢) 真珠 牙皂 當門子 硼砂(各三錢) 西牛黃(二錢) 杜蟾酥 火硝(各一錢五分)飛真金(三百頁)

十六味各研極細合研勻瓷瓶緊收毋令泄氣以少許吹鼻取嚏重者再用開水調服一分小兒減半

此丹芳香闢穢化毒祛邪宣氣通營全體大用真有斬關奪隘之功而具起死回生之力也

煉雄丹

治暑穢痧邪直犯包絡神明閉塞昏憒如屍及霍亂初定餘熱未清驟爾神昏如醉如寐身不厥冷脈至模糊者皆燥熱無形之氣矇蔽膻中如人在煙塵障霧中行治失其宜漸漸燥悶而死此非牛黃清心犀角地黃等方可療此丹主之

極明雄黃(一分研極細) 提淨牙硝(六分)

研細同入銅勺內微火熔化撥勻俟如水時急濾清者於碗內粗渣不用俟其凝定收藏此丹灶家秘製也

此法遊宦紀聞》,陳平伯載此方黃多而硝少素園糾其誤謂黃多硝少何能熔化今依楊定雄一硝六為率

木通(一錢) 通草(三錢) 陳雨水(一碗用冬雪水似更良)

煎出味去滓再以陳雨水九碗與藥汁和勻每次用藥水一碗磨入犀角三分挑入煉雄三釐調勻徐徐冷灌能於三日內服盡十碗藥水必有清痰吐出數碗而愈簠齋嘗親驗矣

三聖丹

治寒濕為病諸痧腹痛霍亂吐瀉

木香(一兩不見火) 明雄黃(二兩) 明礬(三兩)

共研細末以鮮荷葉橘葉藿香葉各二兩搗汁丸綠豆大每服九分重者再服

蟾酥丸

治暑月貪涼飲冷食物不慎兼吸穢惡成痧脹腹痛或霍亂吐瀉

杜蟾酥(燒酒化) 硃砂(飛各五錢) 明雄黃(飛) 茅山蒼朮(土炒焦各一兩) 丁香 牙皂(各三錢) 當門子(一錢)

七味各研極細蟾酥打丸鳳仙子大辰砂為衣放舌底化下重者二三丸洄溪云此秘方也

又方 治同上

杜蟾酥(燒酒化開) 明雄黃(水飛各三錢) 丁香 木香 沉香(各二錢) 茅山蒼朮(土炒焦四錢) 硃砂(飛一錢五分) 當門子(一錢) 西牛黃(三分)

九味各研極細擇上吉日淨室中合研勻同蟾酥加糯米粽尖五個搗千餘下丸如椒子大曬乾盛於瓷碗內再用硃砂一錢五分燒酒調塗碗內蓋好用力搖一二千下則光亮矣密收瓷瓶內每三粒輕者一粒重者五粒泉水下

姚氏蟾酥丸

治同上

杜蟾酥(燒酒浸烊如無杜酥可以東酥加倍) 明雄黃(研) 硃砂(飛各二兩) 木香(曬) 丁香(曬) 茅朮(炒) 滑石(飛各四錢) 當門子(一兩)

八味各研極細和入蟾酥杵勻丸黍米大每藥丸就四兩以火酒噴濕蓋在碗內加入飛淨硃砂六錢竭力搖播以光亮為度

(本方去木香滑石當門子名截痧丸治痧甚效方亦較穩

又方(一名通靈萬應丹) 治同上而力較峻

杜蟾酥(九錢酒化) 錦紋大黃(曬乾六兩) 硃砂(飛) 明雄黃(飛) 明天麻(焙乾) 麻黃(去節各三兩六錢) 丁香(六錢) 甘草(去皮微炒二兩四錢) 當門子(三錢) 茅朮(米泔水浸切焙三兩)

十味各為細末以糯米粥漿和杵丸蘆菔子大硃砂為衣每七丸納舌下少頃陰陽水下若研細吹鼻亦可取嚏

霹靂散

治陽虛中寒腹痛吐瀉轉筋肢冷汗淋苔白不渴脈微欲絕者

附子(濃甘草湯煎去毒) 吳茱萸(泡去第一次汁鹽水微炒各三兩) 陳伏龍肝(二兩燒酒一小杯收干) 木瓜(絡石藤七錢煎汁炒乾一兩五錢) 丁香(蒸曬一兩) 絲瓜絡(燒酒洗五兩)

六味共為極細末分作十九服外以醋半酒杯鹽一錢五分藕肉一兩五錢煎滾瓦上炙存性研每服加三釐每病止須用半服參湯下

按確係寒證此散固佳若未辨陰陽而用熱藥以為外治尚無大害內服之藥極宜審慎勿輕試也

回陽膏

治同上

生香附(或用吳茱萸亦可一兩八錢) 母丁香(一兩二錢) 上桂心(八錢) 倭硫黃(五錢) 當門子(四錢)

五味共研極細瓷瓶密收每二三分安臍中以膏藥封之一時即愈孕婦忌貼

霍亂轉筋既有寒暑之分亦有寒暑雜感而成者更有暑伏於內而寒束於外者故服藥最宜審慎況利多亡陰津液大奪雖可投熱藥者亦恐剛烈劫陰終於不救此方藥雖猛峻而僅取其氣由臍入腹自能溫通臟腑以逐寒邪不致傷陰誠為善策惟口渴苔黃下利極熱者顯為陽證雖見肢冷脈伏亦勿妄貼此膏更張其焰也

以上諸方雖分別熱證寒證之治而和平猛厲用得其宜並皆佳妙然非倉卒可辦者故列諸前茅冀仁人君子量力製備刊明藥味證治廣為傳播俾醫家病家一覽瞭然不但將死者可以得生而不死者亦不致誤藥以喪其生利濟之功不其偉哉方下兼及別證治例者既不敢沒良方之大用且以推廣施藥之仁懷也

黃芩湯

傷寒論

治溫病變霍亂之主方用者因證加減

黃芩(三兩) 炙草 芍藥(各二兩) 大棗(十二枚)

水一斗煮取三升去渣溫服一升日再夜一服

黃芩加半夏生薑湯

傷寒論

原方加半夏半升生薑三兩

冬傷於寒至春發為溫病有或瀉或嘔之兼證皆少陽犯陽明也故仲聖以黃芩清解溫邪協芍藥泄迫血之熱而以甘奠安中土法至當矣其溫病轉為霍亂果由中虛飲聚而伏邪乘之者仍宜以此法治之如火勢披猖上衝下迫或脈數口渴或熱深厥深則無藉乎奠中滌飲當從事於瀉火清中舉一反三在人善悟也

梔子豉湯

傷寒論

治溫熱暑疫轉為霍亂之主劑

梔子(十四枚) 香豉(四合綿裹)

水四升先煮梔子得二升半內豉煮取升半去滓分二服

此傷寒吐劑也然古方梔子生用故能湧吐今皆炒黑用之雖不作吐洄溪謂其滌熱除煩之性故在也而余之治熱霍亂獨推以為主劑蓋梔子苦寒善泄鬱熱肘後方以之治乾霍亂矣豉經蒸腐性極和中凡霍亂多由濕鬱化熱挾穢濁惡氣而擾攘於中宮惟此二物最為對證良藥奈昔人皆不知察也且二物之奇匪可言罄如偶以銀花竹葉清暑風配以白蔻菖蒲宣穢惡濕甚者臣以滑熱勝者佐以芩同木瓜扁豆則和中合甘草鼠黏而化毒其有誤投熱藥而致煩亂躁悶者亦可藉以為解救厥功懋矣而古今之治霍亂者從不引用豈非一大闕典耶

白虎湯

傷寒論

治暑熱熾盛而為霍亂者

石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(炙二兩) 粳米(六合)

水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服治霍亂粳米須用陳倉者或用生苡仁亦妙

白虎加人參湯

傷寒論

治證如前而元氣已虛者

原方加人參三兩

白虎湯神於解熱妙用無窮加人參則補氣以生津加桂枝則和營而化瘧加蒼朮則清濕以治痿變而為竹葉石膏湯則為熱病後之補劑余因推廣其義凡暑熱霍亂之兼表邪者加香薷蘇葉之類轉筋之熱極似寒非反佐莫能深入者少加細辛威靈仙之類痰濕阻滯者加厚朴半夏之類血虛內熱者加生地地丁之類中虛氣弱者加白朮苡仁之類病衰而氣短精乏者加大棗枸杞之類無不奏效如神也

竹葉石膏湯

傷寒論

治中虛暑熱霍亂及霍亂已定而餘熱未清虛羸少氣者

竹葉(二握) 生石膏(一斤) 半夏(半升洗) 人參(三兩) 麥門冬(一升) 粳米(半升) 甘草(炙二兩)

水一斗先煮六味取六升去滓內粳米煮米熟湯成去米溫服一升日三集驗此方加生薑治嘔最良余謂治霍亂宜用地漿煎更妙

桂苓甘露飲

(河間)

治暑熱挾濕之霍亂

桂(去皮) 白朮 豬苓(各五錢) 茯苓(去皮) 澤瀉(各一兩) 滑石(四兩) 寒水石 石膏 甘草(炙各二兩一方甘草一兩五錢)

九味為末每三錢溫水或新汲水或生薑湯量證調下小兒每服一錢此方一名桂苓白朮散一方不用豬苓或云去豬苓加人參名桂苓白朮散

六一散

(即益元散一名天水散)

桂府膩白滑石(六兩) 甘草(炙一兩)

二味為末每三錢溫水或新汲水調下日三挾表邪者以蔥白五寸豆豉五十粒煎湯調下本方加黃丹名紅玉散加青黛名碧玉散加薄荷名雞蘇散加硃砂名辰砂益元散

蔥豉湯

肘後

治霍亂髮斑

蔥白(一握) 香豉(三合)

水煎入童子小便一合日三服

石頑云本方藥味雖輕功效最著凡虛人風熱伏氣發溫及產後感冒靡不隨手獲效余謂胎前外感何嘗不是妙劑蘆根竹葉蘇葉黃芩可以隨證佐入

四苓散

溫疫論

治濕盛霍亂胸悶溺澀而渴者

茯苓 豬苓 澤瀉 橘皮

水煎服

吳氏五苓去桂而治胃中濕熱最為有見且以橘皮易術則無實中之弊而有利氣之功當變而變斯為善用古法欲平霍亂者宜知所趨響矣(吳又可溫疫論解理透闢用藥靈活為病家不可不閱之書素園)

平胃散

局方

治濕盛於中霍亂吐瀉

茅朮(去粗皮米泔浸四兩) 紫厚朴(去皮薑汁炒) 陳皮(去白各三兩二錢) 甘草(炙二錢)

四味為末每服二錢水一盞姜一片煎七分服轉筋者加木瓜本方加藿香半夏名金不換正氣散

藿香正氣散

治濕蘊於中寒襲其外而為霍亂吐瀉者

厚朴 陳皮 桔梗 白朮 半夏(各二兩)大腹皮(一本作蒼朮或用檳榔亦可) 白芷 茯苓 蘇葉 藿香(各三兩) 甘草(炙一兩)

十一味為粗末每三錢姜三片棗一枚煎服蘭臺軌範此方無白朮似更妥謝城)

上二方皆治風寒外感食滯內停或兼濕邪或吸穢氣或傷生冷或不服水土等證的是良方若溫暑熱證不兼寒濕者在所切禁今人謂其統治四時感證不審病情一概濫用誤人不少用治霍亂薑棗宜裁

半夏厚朴湯

(一名四七湯。《金匱

治情志不舒痰濕阻氣而成霍亂者

半夏(一升) 厚朴(三兩) 茯苓(四兩) 干蘇葉(二兩) 生薑(五兩)

水七升煮取四升分溫四服

此方既主七情不適之郁痰證亦治寒濕不化風感外侵食滯不消誤投滋補因而病劇者無不所響輒捷

六和湯

治夏月虛人外感風寒內傷生冷之霍亂吐瀉而身發熱者

香薷(二錢) 人參 茯苓 甘草 扁豆 厚朴(制) 木瓜 杏仁(去皮) 半夏(各一錢) 藿香砂仁(炒研各六分) 生薑(三片) 大棗(一枚)

水煎服

香薷飲

局方

治暑月乘涼飲冷陽氣為陰邪所遏頭痛發熱惡寒煩躁口渴腹滿之霍亂

香薷(一斤) 厚朴(薑汁炒) 白扁豆(各半斤)

三味為粗末每五錢至一兩水煎冷服

黃連香薷飲

活人

治同上

原方加薑汁炒黃連四兩

左金丸

治霍亂轉筋肝火內熾或吐青綠苦水者

川連(六兩) 吳茱萸(取陳而開口者一兩)

二味同煮乾為細末米飲糊丸綠豆大每三錢陳木瓜五錢煎湯下吐酸味者竹茹生苡仁各三錢煎湯下

張雨農司馬見余採此方極為首肯嘗在都城見杜石樵少宰亦用此藥治愈多人也

黃芩定亂湯

治溫病轉為霍亂腹不痛而肢冷脈伏或肢不冷而口渴苔黃小水不行神情煩躁

黃芩(酒炒) 焦梔子 香豉(炒各一錢五分) 原蠶沙(三錢) 製半夏 橘紅(鹽水炒各一錢) 蒲公英(四錢) 鮮竹茹(二錢) 川連(薑汁炒六分) 陳吳萸(泡淡一分)

陰陽水二盞煎一盞候溫徐服轉筋者加生苡仁八錢絲瓜絡三錢溺行者用木瓜三錢濕盛者加連翹茵陳各三錢

燃照湯

霍亂論

治暑穢挾濕霍亂吐下脘痞煩渴苔色白膩外顯惡寒肢冷者

飛滑石(四錢) 香豉(炒三錢) 焦梔(二錢) 黃芩(酒炒) 省頭草(各一錢五分) 製厚朴 製半夏(各一錢)

水煎去滓研入白蔻仁八分溫服苔膩而厚濁者去白蔻加草果仁一錢

連樸飲

霍亂論

治濕熱蘊伏而成霍亂兼能行食滌痰

製厚朴(二錢) 川連(薑汁炒) 石菖蒲 製半夏(各一錢) 香豉(炒) 焦梔(各三錢) 蘆根(二兩)

水煎溫服

蠶矢湯

霍亂論

治霍亂轉筋肢冷腹痛口渴煩躁目陷脈伏時行急證

晚蠶沙(五錢) 生苡仁 大豆黃卷(各四錢) 陳木瓜(三錢) 川連(薑汁炒三錢) 製半夏 黃芩(酒炒) 通草(各一錢) 焦梔(一錢五分) 陳吳萸(泡淡三分)

地漿或陰陽水煎稍涼徐服

解毒活血湯

(夢影)

治溫暑痧邪深入營分轉筋吐下肢厥汗多脈伏溺無口渴腹痛面黑目陷勢極可危之證

連翹 絲瓜絡 淡紫菜(各三錢) 石菖蒲(一錢) 川連(吳萸水炒二錢) 原蠶沙 地丁 益母草(各五錢) 生苡仁(八錢) 銀花(四錢)

地漿或陰陽水煮生綠豆四兩取清湯煎藥和入生藕汁或白茅根汁或童便一杯稍涼徐徐服

駕輕湯

霍亂論

治霍亂後餘邪未清身熱口渴及餘熱內蘊身冷脈沉湯藥不下而發呃者

鮮竹葉 生扁豆(各四錢) 香豉(炒) 石斛(各三錢) 枇杷葉(刷二錢) 橘紅(鹽水炒) 陳木瓜(各一錢) 焦梔(一錢五分)

水煎溫服

昌陽瀉心湯

(夢影)

治霍亂後胸前痞塞湯水礙下或渴或呃

石菖蒲 黃芩(酒炒) 製半夏(各一錢) 川連(薑汁炒五六分) 蘇葉(三四分) 製厚朴(八分) 鮮竹茹 枇杷葉(刷各三錢) 蘆根(一兩)

天雨水急火煎徐徐溫服小溲秘澀者加紫菀(此方甚巧謝城)

此瀉心湯證也何必另立方治以暑熱穢濁之邪與傷寒不同故五瀉心皆有圓柄方鑿之格漫為引用豈徒無益已哉茲以菖蒲為君辛香不燥一名昌陽者謂能掃滌濁邪而昌發清陽之氣也合諸藥以為劑其奏蠲痰泄熱展氣通津之績已歷試不爽矣

麥門冬湯

金匱

治霍亂後餘熱未清神倦不飢無苔而渴或火升氣逆乾咳無痰

麥冬(一兩) 製半夏(一錢五分) 人參(一錢) 甘草(炙六分) 粳米(半合) 大棗(四枚擘)

水煎溫分四服

海藏以竹葉易半夏治溫熱後房勞復之氣欲絕者大效余謂即不因房勞復而氣液兩虧不能受重劑峻補皆可以此湯接續其一線之生機余屢用輒效

致和湯

霍亂論

治霍亂後津液不復喉乾舌燥溺短便溏

北沙參 生扁豆 石斛 陳倉米(各四錢) 枇杷葉(刷) 鮮竹葉 麥冬(各三錢) 陳木瓜(六分) 生甘草(一錢)

水煎服

五苓散

傷寒

治傷寒轉霍亂身熱頭痛渴欲飲水

白朮(石頑云宜用生白朮) 茯苓 豬苓(各十八銖按二十四銖為一兩每銖重四分二釐弱六銖為錙即二錢五分十八銖即七錢五分) 澤瀉(一兩六錢) 桂(五錢)

五味為末以白飲和服方寸匕日三多飲暖水汗出愈

仲聖於霍亂分列熱多寒多之治皆為傷寒轉為霍亂而設故二多字最宜玩味所云熱多者謂表熱多於裡寒也寒多者裡寒多於表熱也豈可以熱多二字遂謂此方可治熱霍亂哉沈果之云其用桂者宣陽氣通津液於周身非用之以通水道下出也用瀉二苓以通三焦之閉塞非開膀胱之溺竅也如果熱入而渴復用桂術以溫液耗津又加苓澤以滲之是熱之又熱耗之又耗速之斃矣余謂觀此則多飲暖水汗出愈之義益明故霍亂無陽氣鬱遏身熱之表證無三焦閉塞氣化不宣之裡證而欲飲水者切勿誤解熱多為熱證而妄援聖訓浪投此藥也石頑又可皆語焉未詳河間則加三石以駕馭之茲復詳述方義庶用者知所取捨焉而今人治濕熱病不察其有無外挾風寒內傷生冷之兼證輒以胃苓湯為通用之方因則僨事者亦多且古方用散不過三錢權量又小今世改為湯劑動輒一二兩權量又大宜乎中病者恆少而誤人者恆多也豈獨霍亂然哉可慨也夫

又按此方與苓桂朮甘湯同為溫中滌飲之劑而力較峻凡霍亂之寒濕內盛水飲阻閉三焦者雖外無風寒之表邪未嘗不可用也故亦治水蓄之疝濕聚之腫氣滯者加厚朴氣虛者加人參(名春澤湯)用藥如用兵苟能量敵而選將斯戰無不克矣

理中丸

傷寒論

治寒霍亂口不渴者

人參 甘草 白朮 乾薑(各三兩)

四味搗篩為末蜜和丸雞子黃大以沸湯數合和一丸碎研溫服之日三夜二腹中未熱益至三四丸然不及湯湯法以味依兩數切用水八升煮取三升去滓溫服一升日三

加減法若臍上築者腎氣動也去朮加桂四兩

尤氏云臍上築者臍上築築然跳動腎氣上而之脾也脾方受氣術之甘能壅脾氣故去之桂之辛能下腎氣故加之

此陽虛之腎氣動欲作奔豚也故去朮加桂以杜其上凌之萌若陰虛而臍上築築者大忌剛燥之劑非峻滋肝腎之陰不可蓋一為水動一為火動也

吐多者去朮加生薑三兩

尤氏云吐多者氣方上壅甘能壅氣故去朮辛能散氣故加生薑

鄒潤安云即吐且利有屬太陰者有屬少陰者在少陰則無用術之理在太陰亦在可用不可用之列以術能治脾胃虛不能治脾胃實故吐多者去之下多者還用之蓋術能舉脾之陷不能定胃之逆也又洄溪云寒霍亂可用理中者百不得一余謂是霍亂矣可用理中矣尚有如此細密加減之法何今人既不議病又不議藥輕於一試何異以不教之民而使之戰耶可哀已

下多者還用術悸者加茯苓二兩

尤氏云下多者脾氣不守故須術以固之悸者腎水上逆故加茯苓以導之

今人治霍亂既不辨其證之虛實寒熱亦不察其吐多下多溫補率投漫無忌憚者吾不知其何心也

渴欲得水者加朮足前成四兩半

尤氏云渴欲得水者津液不足白朮之甘足以生之

此渴因脾虛不能為胃行其津液故加朮以補脾而致其津夜也所謂白朮能生津液者其義如此豈熱爍津液而渴者所堪一試哉

腹中痛加人參足前成四兩半

尤氏云腹中痛者裡虛不足人參之甘足以補之

裡虛腹痛必喜溫按

寒者加乾薑足前成四兩半

尤氏云寒者腹中氣寒也乾薑之辛足以溫之

五苓主熱多謂表有熱也理中主寒多謂里有寒也故方下既有腹中未熱益至三四丸之法此復云寒者加乾薑是腹中尚未熱故獨於此味又加重也蓋腹中寒為寒之真諦故仲聖不嫌煩複而瑣瑣教人以此為辨證之法顧昧者一見吐下肢寒略不察其腹中光景何如擅以薑桂欲其轉熱遂至從此而一身皆冷嗚呼豈未聞熱深厥深之聖訓乎腹滿者去朮加附子一枚服湯後如食頃飲熱粥一升許微自溫勿發揭衣被

尤氏云腹滿者氣滯不行也氣得甘則壅得辛則行故去朮加附子

飲熱粥一升許固是助藥力亦是辨證法設時行熱霍亂不但熱粥在所大忌即使不忌亦萬不能強飲升許果能飲熱粥升許者豈非虛寒為病乎故可以理中治之若蔽於古而不知今是房琯之以車戰也

原方加附子名附子理中湯加青皮陳皮名治中湯加枳實茯苓名枳實理中湯加黃連名連理湯合五苓名理苓湯

厚朴生薑半夏甘草人參湯

傷寒論

治虛人寒濕霍亂

厚朴(去皮炙) 生薑(切各半斤) 半夏(洗半升) 甘草(炙二兩) 人參(一兩)

水一斗煮取三升去滓溫服一升日三

四逆湯

傷寒論

治陰寒霍亂汗出而四肢拘急小便複利脈微欲絕而無頭痛口渴者

生附子(一枚) 乾薑(一兩半) 甘草(炙二兩)  水三升煮取一升二合去滓分溫再服強人可用大附子一枚乾薑三兩

附子乾薑非攻蕩之品何以強人乃可加倍用蓋無論補瀉寒熱諸藥皆賴身中元氣載之以行故氣強者堪任重劑若氣弱者投劑稍重則氣行愈餒焉能駕馭藥力以為補瀉寒熱之用耶凡事皆然用藥特其一端耳顧知之者鮮所以覆敗多而成功少也

通脈四逆加豬膽汁湯

傷寒論

治陰寒霍亂愈後四肢拘急脈微欲絕者

前方加入豬膽汁半合和服如無豬膽以羊膽代之

附子粳米湯

金匱

治中寒霍亂肢冷腹痛吐少嘔多者

附子(薑汁炮切) 半夏(薑汁炒) 甘草(炙各三錢) 大棗(十枚擘) 粳米(半升)

水五升煮米熟湯成去滓溫服一升

吳茱萸湯

傷寒論

治少陰吐利厥逆煩躁及厥陰寒犯陽明食谷欲嘔

吳茱萸(一斤洗) 人參(三兩) 生薑(六兩切) 大棗(十二枚擘)

水七升煮取二升去滓分三服

漿水散

(潔古)

治陰寒霍亂暴瀉如水汗多身冷氣少腹痛脈沉或脫者

甘草 乾薑 附子 桂(各五錢) 良薑 半夏(俱醋炒各二錢)

漿水煎去滓冷服

石頑云漿水乃秫米和曲釀成如醋而淡今人點牛乳作餅用之或用澄綠豆粉之漿水尤佳余謂地漿亦可用

冷香飲子

治陰寒霍亂腹痛脈沉細或弦緊無汗惡寒面如塵土四肢厥逆陽氣大虛之證

甘草 附子 草果仁 橘紅(各一錢) 生薑(五片)

水煎冷服

大順散

局方

治襲涼飲冷陰寒抑遏陽氣而成霍亂水穀不分脈沉而緊者

甘草(四兩八錢) 乾薑 杏仁(去皮尖) 桂心(各六錢四分)

先將甘草同白沙炒至八分黃熟(王晉三云白沙即河沙)次入乾薑同炒令姜裂次入杏仁同炒候不作聲為度篩去沙與桂心同搗為散每二錢水煎服或沸湯調服如煩躁井華水調下

洄溪云此治暑月內傷飲冷證非治暑也又甘草多於諸藥八倍亦非法此等病百不得一而世人竟以治燥火之暑病殺人無算可勝悼哉余謂以上三方皆治夏令因畏熱而浴冷臥風冰瓜過啖反為陰濕所傷致病實夏月之傷寒也故用藥如是名醫類案所載羅謙甫治商參政與完顏小將軍二案俱用熱藥俱不名曰暑病又吳球治暑月遠行人案直曰中寒蓋深恐後世誤以熱藥治暑故特舉病因以稱之可謂名正言順矣乃昧者猶誤謂此等方為治暑之藥誠有一盲引眾盲相將入火坑之嘆夫盛夏之有寒病猶隆冬之有熱病雖不多見而臨證者不可不諦辨而施治也

神香散

(景岳)

治霍亂因於寒濕凝滯氣道者

丁香 白豆蔻(各七粒)

二味研末清湯下小腹痛者加砂仁七粒

晉三云此方治寒濕痧脹有神功與益元散治濕熱痧脹可謂針鋒相對

來復丹

局方

治上盛下虛裡寒外熱伏暑夾陰霍亂危證

太陰元精石 舶上硫黃 硝石(各一兩用硫黃為末微火炒結成砂子大) 橘紅 青皮(去皮) 五靈脂(澄去砂炒令煙盡各二錢)

六味為末醋糊丸豌豆大每服三十丸白湯下

桂枝湯

傷寒論

治寒霍亂後身痛不休

桂枝(去皮) 芍藥 生薑(切各三兩) 甘草(炙二兩) 大棗(十二枚擘)

水七升微火煮取三升去滓適寒溫服一升須臾啜稀熱粥一升余以助藥力

異功散

治霍亂後中虛主劑

人參(一錢至三錢) 白朮(炒黃一錢至二錢半) 茯苓(一錢至錢半) 甘草(炙六分至一錢) 橘紅(一錢)

水煎服肝風動而身痛肢浮者加木瓜

梅花丸

治體虛多郁血熱氣愆木土相乘嘔瀉腹痛易感痧穢霍亂者久服可杜外患兼除宿恙亦主肝胃久痛消癥調經帶催生種子孕婦忌之

綠萼白梅蕊(三兩) 飛滑石(七兩以粉丹皮八兩煎汁制透去丹皮曬乾) 四制香附(三兩) 甘松 蓬莪朮(各五錢) 山藥 茯苓(各三錢五分) 人參(潞參洋參高麗參皆可因人酌用) 嫩黃耆 益智仁 砂仁(勿見火各三錢) 遠志肉(甘草水制二錢五分) 木香(不見火一錢五分)桔梗(一錢) 甘草(七分)

十五味各研細末合研勻煉白蜜搗丸每丸重一錢白蠟衣之每一丸去衣開水調服

此方調和氣血舒郁培元男女皆堪久服以杜諸疴不僅可已肝胃之痛而御腸胃之亂也孕婦體堅或胎氣多滯者正宜用以宣展充暢惟虛而不固者忌之

資生丸

調和脾胃運化飲食滋養營衛消除百疾可杜霍亂等患

人參(酌用同上) 白朮(各三兩) 橘紅 楂肉 神麯(各二兩) 茯苓(一兩五錢) 甘草(炙五錢)川連(薑汁炒) 白蔻仁(各三錢五分)

九味研細末煉蜜搗丸彈子大每食後細嚼一丸開水下嚴寒時或用淡薑湯下

石頑云此古方也與後人加味者雖繁簡不同而功效不異

繆氏資生丸

治同上

人參(人乳浸飯上蒸烘乾) 白朮(米泔水浸山黃土拌蒸九次曬九次去土切片焙乾各三兩) 楂肉(蒸) 橘紅(略蒸各二兩) 白茯苓(細末水澄曬乾入人乳再蒸曬乾) 懷山藥(切片炒)白扁豆(炒) 湘蓮肉(炒) 芡實粉(炒) 薏苡仁(炒各一兩五錢) 麥芽(炒研磨取淨面一兩)藿香葉(不見火各三錢五分) 甘草(去皮炙) 桔梗(米泔浸去蘆蒸各五錢) 澤瀉(切片炒) 白蔻仁(勿見火各三錢五分) 川連(如法炒七次三錢)

十七味如法修制細末煉白蜜搗丸每丸重二錢飲後白湯或橘皮湯砂仁湯嚼化下

:《治法匯》《醫通》《蘭臺軌範載此方皆有神麯二兩其餘分兩亦稍有參差。《名醫方論有神麯無澤瀉。《廣筆記妊娠三月陽明脈養胎陽明脈衰胎無所養故易墮也宜服此丸洄溪云此方治懷孕氣阻用兼消補之法以止嘔吐而固胎氣意頗可取余謂保胎止吐皆健運脾胃之功故曰資生夫脾胃位鎮中樞而司出納為人生後天之本一失健運百病叢生凡衰老稚弱及飢飽不時勞逸過度思慮久傷之輩脾胃尤易受病若能常服此丸俾升降不愆周流無滯揮霍撩亂於是弭焉俱收並蓄待用無遺為將為醫理無二致對證發藥諺語堪師十劑七方陣圖有法故必藥性明而兵法諳始可制方臨敵也先藥性後方劑特其大略耳神明變化存乎其人方先外治而後內服昭慎重也始臥龍而中結以致和末殿以資生其有如臥龍之才者出而撥亂反正以致中和則天地位萬物育化日舒長更何疫癘之有哉謹拭目待之以慰余重訂此書之意焉故列藥方第四

霍亂急證也而古無專書間或及之亦語焉未詳故臨證者苦無成法可遵海昌王夢隱先生曩遊玉環嘗著專論以壽世定州楊素園大尹重刻於西江謂其理明辭達指陳病機若黑白之不可混淆顧海內多故板之存否杳不可知壬戌夏此間霍亂盛行求先生書不易得適先生避亂來遊惻然傷之慨將原稿重為校訂語加暢法加詳類證咸備寓意特深讀此書者苟能隅反不但為霍亂之專書也因請於先生亟付剞劂以質恫瘝在抱之君子

同治二年夏五月鎮海陳亨謹跋於上海崇本堂