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雜病廣要

作者
日本·丹波元堅撰
朝代
年份
公元1853年

外因類

中風

中風之病,《內經有僕擊偏枯之名而迨至張夫子其證始了金元以降其說紛拿張會卿別立非風一門然就今考之實無外於長沙之旨此集一以定證對方為要如諸家真類之辨僅存其梗概而已

源因總說 中風者風氣中於人也風是四時之氣分布八方主長養萬物從其鄉來者人中少死病不從鄉來者人中多死病其為病者藏於皮膚之間內不得通外不得泄其入經脈行於五臟者各隨臟腑而生病焉病源論

男子則氣引其風女子則風隨其血未有不因風而損命聖惠方)蓋風性緊暴善行數變其中人也卒其眩人也暈激人涎浮昏人神亂故推為百病長三因方

夫中風者皆因陰陽不調臟腑氣偏榮衛失度氣血錯亂喜怒過傷飲啖無節恣情嗜欲致於經道或虛或塞體虛而腠理不密風邪之氣乘虛而中人也管見大全良方

夫人似乎無恙而卒然中風者豈一朝一夕之故哉其受病久矣蓋肉必先腐也而後蟲生之土必先潰也而後水決之木必先枯也而後風摧之夫物且然而況於人乎經曰邪之所湊其氣必虛風豈能以自中乎人亦人之自受乎風耳使其內氣充足精神完固則榮衛調和腠理緘密雖有風將安入乎惟其不戒暴怒不節淫欲或飢不暇於食或寒不暇於衣或嗜酒而好色或勤勞而忘身或當風而沐浴或大汗而行房或畏熱而露臥或冒雨而奔馳以致真元耗亡氣血消盡大經細絡積虛彌年平時無甚痛苦而不知榮衛皆空徒存軀殼正猶無心之木將折未折無基之牆欲頹未頹其勢已不可支而方且自謂無恙遂昧而不知戒一旦為賊風所襲如劇寇操刃直入無人之境勢如破竹不移時而皆潰則杯酒談笑之間舉步轉移之頃卒然顛仆頓為廢人不亦重可駭哉由是觀之雖由外風之中實因內氣之虛也然人之一身表裡上下未必皆虛惟積虛之處氣多不貫而勢有偏重故一為風所入而肢體於是乎廢矣丹臺玉案

風有內外 人之為病有外感之風亦有內生之風而天人之氣恆相感召真邪之動往往相因故無論賊風邪氣從外來者必先有肝風為之內應即痰火食氣從內發者亦必有肝風為之始基設無肝風亦只為他病已耳寧有卒倒偏枯歪僻牽引等症哉

夫邪氣所觸者邪風暴至真氣反陷經絡腑臟卒然不得貫通不相維繫,《內經所謂邪風之至疾如風雨是也藏邪所發者藏氣內虛肝風獨勝卒然上攻九竅旁溢四肢如火之發如泉之達而不可驟止肝象木而應風而其氣又暴故也又邪氣所觸者風自外來其氣多實肝病所發者風從內出其氣多虛病虛者氣多脫病實者氣多閉脫者欲其收不收則死閉者欲其通不通亦死金匱翼)(按風犯肝經為多戴原禮有說見於後五臟諸證條宜參閱

論真中類中 人有卒暴僵仆或偏枯或四肢不舉或不知人或死或不死者世以中風呼之而方書亦以中風治之余嘗考諸內經》,則曰風者百病之始也又曰風者百病之長也至其變化乃為他病無常方又曰風者善行而數變又曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也其卒暴僵仆不知人四肢不舉者並無所論止有偏枯一語而已及觀千金方(引岐伯)、《金匱要略·中風篇》,知卒暴僵仆不知人偏枯四肢不舉等證固為因風而致者矣故用大小續命西州續命排風八風等諸湯散治之及近代劉河間李東垣朱彥修三子者出所論始與昔人異矣三子之論河間主乎火東垣主乎氣彥修主乎濕反以風為虛象殊不知因於風者真中風也因於火因於氣因於濕者類中風而非中風也三子所論者自是因火因氣因濕而為暴病暴死之證與風何相干哉醫經溯洄集

古人論中風者言其證也三先生論中風者言其因也知乎此則中風之候可得而詳論矣其所謂真中風邪者未必不由氣體虛弱榮衛失調然後感於外邪也若非體虛所致則西北二方風寒大盛之地而中風者比比皆是何暇為他證哉其所謂因火因氣因濕者亦未必絕無外邪侵侮而作也若無外邪侵侮則因氣因火因濕各自為他證豈有歪僻癱瘓暴僕暴喑之候乎經曰邪之所湊其氣必虛是也豈可以一中風之證歧為二途哉醫學正傳

脈候 診其脈虛弱者亦風也緩大者亦風也浮虛者亦風也滑散者亦風也病源論

診人被風不仁痿蹶其脈虛者生堅急疾者死脈經

中風之病口噤筋急脈遲者生脈急而數者死中藏經

凡人中風脈無不大者非熱也是風脈也醫說醫余

風邪中人六脈多沉伏(按此丹溪說)亦有脈隨氣奔指下洪盛者證治準繩

凡脈浮弦無力為風浮滑不清為痰浮數有力為火沉弦有力為氣沉實有力為便結沉澀而數為血凝凡下元無根則兩腎脈不應或沉滑微細若尺浮而無力腎氣不足尺洪而弦數腎陰大虧若痰塞氣滿並逆於上有升無降則虛弦搏急一如沸釜或精神元氣一時暴絕則虛散而欲絕脈來緩滑或浮滑或滑數有神者易治或弦滑或浮數或洪大者難治若兩尺絕無下元已絕寸關虛豁而空大真氣已散或舉之搏大按之絕無孤陽無依者死錦囊秘籙

先兆(宜參灸法)人有患頭目眩或遊或風口眼瞤動非痰乃風之漸也魏氏家藏方)中風者俱有先兆之證凡人如覺大拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕動者三年內必有大風之至經曰肌肉蠕動名曰微風保命集)(汪石山醫按舉此證曰手大指次指是手太陰陽明經風酒肉動痰起火入房傷陰血水弱火盛竟枯竭而然耳更遠色戒酒自得虛無恬憺而後用十全大補湯年餘間服八味丸遂復康是亦預防中風之術也

中風者人本氣血兩虛或有形盛氣衰或指節不時麻木或手足間痠疼或頭眩眼吊或虛跳痹於半身或周身有如蟲行此中風之兆也人未之覺不謹調護者多諸證辨疑

大凡見眩暈之漸勞即耳鳴目眩背膊痠疼有時腰痛者此中風之履霜也此是病之緩也醫經會元

證狀總說 岐伯曰中風大法有四一曰偏枯二曰風痱三曰風懿四曰風痹夫諸急卒病多是風初得輕微人所不悟宜速與續命湯依腧穴灸之夫風者百病之長岐伯所言四者說其最重也千金方

風者百病之長岐伯所謂大法有四一曰偏枯半身不遂二曰風痱於身無痛四肢不收三曰風懿者奄忽不知人也四曰風痹者諸痹類風狀此特言其大概而又有卒然而中者醫方大成)(按此說據病源論》,風懿彼作風癔

中風之證卒然暈倒昏不知人或痰涎壅盛咽喉作聲或口眼喎斜手足癱瘓或半身不遂或舌強不語風邪既盛氣必上逆痰隨氣上停留壅塞昏亂暈倒皆痰為之也證治要訣

其狀涎潮昏塞不省人事舌強不能言此等疾證鮮有不斃者然亦有輕重經云風中藏則性命危且以簡易言之先察口眼開闔以別重輕如眼開口噤無汗搐搦涎不作聲六脈遲浮者易治若眼閉口開手足不收自汗如珠如油髮直吐沫面赤如妝魚口氣粗咽中涎響似水雞聲或如拽鋸聲如鼾睡或時長噓搖頭上竄噴藥悶亂目瞪直視頭面青黑六脈急疾大數脈遲緩倘有一證皆不可治也(按:《婦人良方當察口眼開闔以別重輕涎沫有無以明證治如眼開口閉手足不開涎不作聲者可治如眼閉口開聲如鼾睡遺尿者此較之本文更覺明約蓋陳氏說實為辨閉脫者之嚆矢)若是中之輕者涎潮昏塞不省人事語言謇澀半身不遂緩縱嚲曳左癱右瘓偏枯風懿痿痹不仁口眼喎斜頭痛頭眩如坐舟船之上角弓反張搖頭馬鳴白虎歷節走注疼痛蟲行搔癢恍惚驚悸為癲為癇暗風倒地難可枚舉已上之證皆可施治管見大全良方

又有中之輕者在皮膚之間言語微謇眉角牽引遍身瘡癬狀如蟲行目旋耳鳴又當隨證治之醫方大成

五臟證候 心中風但得偃臥不得傾側汗出若唇赤汗流者可治急灸心俞百壯若唇或青或黑或白或黃此是心壞為水面目亭亭時悚動者皆不可復治五六日而死肝中風但踞坐不得低頭若繞兩目連額色微有青唇青血黃者可治急灸肝俞百壯若大青黑面一黃一白者是肝已傷不可復治數日而死脾中風踞而腹滿身通黃吐咸汁出者可治急灸脾俞百壯若手足青者不可復治腎中風踞而腰痛視脅左右未有黃色如餅粢大者可治急灸腎俞百壯若齒黃赤鬢髮直頭面土色者不可復治肺中風偃臥而胸滿短氣冒悶汗出視目下鼻上下兩邊下行至口色白可治急灸肺俞百壯若色黃為肺已傷化為血不可復治其人當妄掇空指地或自拈衣尋縫如此數日而死病源論

心脾俱中風則舌強不能言也肝腎俱中風則手足不遂也中藏經

五臟雖皆有風而犯肝經為多蓋肝主筋屬木風易入之各從其類肝受風則筋緩不榮或緩或急所以有喎斜癱緩不遂舌強語澀等證(證治要訣

臟腑血脈經絡之別 中風雖能言口不喎斜而手足嚲曳脈虛浮而數風中府也蓋風中脈則口眼喎斜風中府則肢體廢風中藏則性命危凡風中府宜汗而解本事方

範子默曰凡覺手足痹或麻或痛良久乃已此將中府之候凡覺心中憒亂神思不怡或手足麻此中藏之候方氏家藏方

中府者面加五色有表證脈浮而惡寒拘急不仁或中身之後或中身之前或中身之側皆曰中府也其治多易中藏者唇吻不收舌不轉而失音鼻不聞香臭耳聾而眼瞀大小便秘結皆曰中藏也其治多難大抵中府者多著四肢中藏者多滯九竅雖中府者多兼中藏之證至於舌強失音久服大藥能自愈也保命集

若以臟腑言之則又各有形證焉中藏者多滯九竅故有癱緩失音鼻塞耳聾目瞀便秘之症中府者多著四肢故有半身不遂手足不隨左癱右瘓之形又有中血脈者則外無六經之形症內無便溺之阻澀惟口眼歪斜或左或右而已而手足動靜起居食息故無恙也其或股不能舉口不能言更無別症乃中經也比中臟腑則為輕比之中血脈猶為重耳然因其病而藥之則中藏者宜下中府者宜汗中經者宜補血以養筋中血脈者宜養血以通氣此皆可治之症也而又有難易於其間中藏為難而中腑次之中經又次之其或初中於血脈藥之而愈苟不守禁忌必復中而中必在於藏中一次則虛一次虛一次則重一次故中府雖可治也由先中血脈與經而後及於府則難治矣中藏本難治也由先中府而後及於藏則不治矣若中府而兼中藏與傷寒兩感者何異其又可生耶丹臺玉案

中風一證分中血脈中府中藏始自李東垣中血脈者大秦艽湯中府者小續命湯中藏者三化湯然從未見有三化湯中藏之證金匱書中分為四證曰絡曰經曰府曰藏其說最為的當可為後世法蓋口眼喎斜肌膚不仁邪在絡也左右不遂筋骨不用邪在經也昏不識人便溺阻隔邪在府也神昏不語唇緩涎出邪在藏也學者細閱諸家之論自知不謬云爾醫宗金鑑

其為病則有臟腑經絡淺深之異口眼歪斜絡病也其邪淺而易治手足不遂身體重痛經病也邪差深矣故多從倒僕後見之卒中昏厥語言錯亂府病也其邪為尤深矣大抵倒僕之候經府皆能有之其倒後神清識人者在經神昏不識人者在府耳至於唇緩失音耳聾目瞀遺尿聲鼾等症則為中藏病之最深者也然其間經病兼府者有之藏病連經者有之腑臟經絡齊病者有之要在臨病詳察也金匱翼

閉脫(宜參後固脫方法) 設或口不能言者為心絕唇吻(此非訛則脫)手撒者為脾絕眼合直視者為肝絕遺尿而黑者為腎絕鼾睡自汗者為肺絕此名脫證如止牙關緊閉兩手握固則為閉證閉證則可以蘇合香丸牛黃至寶之類灌之如見脫證惟宜以大劑理中湯灌之及灸臍下雖曰不治亦可望救十中之一若誤投蘇合牛黃等藥即終難活矣蓋斬關奪門之將原為閉證設也若施之脫證如人既入井又下之石矣世人陷此弊而死者不可勝數醫林繩墨)(周京曰凡遇脫症法在不治惟大進參附或可冀其萬一:《醫學綱目五臟氣絕速宜大料參耆煎濃湯灌之及臍下大艾灸之亦可轉死回生也。《女科準繩辨閉脫證治湊合繩墨》、《綱目二書但牛黃至寶之類改作三生飲之類卻誤,《醫宗必讀全取繩墨》。

按卒僕暴厥之證不論男子婦人風寒氣食痰濕但要分得閉與脫二證明白女科準繩

閉者邪氣閉塞於外元氣猶然在內但與開關利氣則邪自散故治易脫者元氣泄於外邪氣混於內雖與峻補而臟已傷殘故治難諸證皆然不獨中風也證治匯補

冷熱虛實 六脈沉伏或指下浮盛二脈正有陰中陽中之分正經謂之寒中熱中是也若脈見沉急顏青臉白如懈如怠此為寒中治法則有天雄附子例三建湯星附湯之類是也脈見浮洪而急顴赤臉赭如醉如怒此為熱中治法則有防風獨活例大小省風湯紫豆湯之類是也續易簡方後集)(按:《永類鈐方稍同熱中更有牙關緊急上視強直掉眩

外臺秘要凡初中風四肢不收揚手擲足心神昏憒眼不識人言不出口煩悶惡衣噴藥悶亂此等疾證多由熱起王叔和云熱積生風是也(按此所引當考出典)故先聖用至寶丹紅雪通中散龍腦芎犀丸薄荷煎牛黃清心丸以對之亦有單飲竹瀝及大小竹瀝湯敗毒散加防風荊芥煎服亦效若不審是熱積生風例以三生飲三建湯養正丹投之則禍不旋踵管見良方

中風手足軟弱不能舉動外證自汗者虛中風也若手足強急口眼喎斜伸縮痛者實中也壽世保元

中風(中氣之別宜參氣病門) 中氣與中風相似所以別者風中身溫氣中身冷證治要訣

又有中氣與中風相類語言謇澀涎潮昏塞不知人事牙關緊急但手足不偏廢為異耳奇效良方

氣中即俗謂之氣厥也脈必沉若浮則風脈也中風與類中風身溫且多痰涎中氣身冷且無痰涎丹溪纂要

風中脈浮洪氣中脈沉澀醫約

中風與中氣形同而病異中風因人元氣衰弱腠理空疏風邪所襲卒然中倒其形身強而熱中氣乃七情所傷氣厥而暈必身寒氣冷而無強攣之苦既蘇之後氣逆不已原病集

相類證(更有痰厥食厥等見厥及痰涎傷食中) 手足沉重狀若風者此證其源起於脾胃虛榮衛不足胃為水穀之海脾氣磨而消之水穀之精化為榮衛以養四肢若起居失節飲食不時則致脾胃之氣不足既榮衛之氣潤養不周風邪乘虛而干之蓋脾胃主四肢其脈連舌本而終於唇口故四肢與唇口俱痹語言謇澀也治法宜多用脾胃藥少服去風藥則可取安矣若久久不治則變為痿疾經所謂治痿獨取陽明是也陽明者胃之經也雞峰

有無故口眼喎斜投以中風藥劑不效蓋緣骨虛中受風所致當於此求之不可例作尋常中風治之川烏一味決不可少宜炮熟用證治要訣

有元氣素弱或過於勞役或傷於嗜欲而卒然厥僕狀類中風者手必散口必開非大劑參耆用至斤許豈能回元氣於無何有之鄉哉亦有不僕而但舌強語澀痰壅口眼喎斜肢體不遂者作中風治必殆證治準繩

丹溪治王從一四十二歲十指盡麻木並面麻乃氣虛症補中益氣湯加木香附子各五分愈名醫類案

祝橘泉治英國公病左癱不語氣上壅醫以為中風用順氣祛風之劑弗效祝曰此痰火濕熱所致與之清燥化痰前後飲竹瀝數升愈(同上)

死證 中風之病鼻下赤黑相兼吐沫而身直者七日死也中藏經

病風入脈緊數浮沉有汗出不止呼吸有聲者死不然則生(同上)

若搖頭直視心腎脫絕蓋諸陽獨留諸陰悉盡故直視搖頭心藏絕真藏病也鮮有再生朱氏集驗方

王碩曰但口開手散眼合遺尿聲如鼾睡者並難治療若此立說則五證中凡見一證遽皆不治此豈可哉按經言之身虛急卒中至五臟閉絕脈道不通氣不往來譬如墮溺不可與期何則口開者心氣閉絕也手撒者脾氣閉絕也眼合者肝氣閉絕也遺尿者腎氣閉絕也鼻鼾者肺氣閉絕也備此五者始不可治若見其一猶當審餘證詳餘脈以施救療蓋以初中眼合者多痰上鼻鼾者亦多惟遺尿口開二證俱見為惡心為五臟之君主腎為一身之根本誠不可閉絕也續易簡方後集

諸中或未蘇或已蘇或初病或久病忽吐出紫紅色者死證治要訣

預防法(宜參前先兆條) 寶鑑云凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者三年內有中風之疾也宜先服愈風湯天麻丸各一料此治未病之法也(按此本出保命集)薛己云預防之理當養氣血節飲食戒七情遠幃幕可也若服前方以預防適所以招風取中也準繩

若風病既愈而根株未能悉拔隔一二年或數年必再發發則必加重或至喪命故平時宜預防之第一防房勞暴怒鬱結調氣血養精神又常服藥以維持之庶乎可安沈氏尊生書

治法概略 按中風之候當先辨其真中類中及在經絡臟腑之別更察其陰陽左右寒熱氣血之偏虛濕痰之症據然後立法施治其治之大略不外攻風逐痰收氣灸脫開關通閉湧吐活絡清火養血潤燥培元補氣回陽等法醫級

昏沉不省人事口噤不可進藥急以生半夏為末吹入鼻中或用細辛皂角為末吹入喉噴嚏則蘇(按此法本出易簡方)此可以驗其受病深淺則知其可治不可治若稍得蘇省者八味順氣散便服治風藥然未遽絕治氣藥小續命湯煎熟去滓調蘇合香丸一粒或五積散加麝香少許或星香散或醒風湯加木香一錢如服前藥不效其人頑涎愈盛或前證不解或增困重宜星附湯或三生飲加全蠍三個間磨沉香湯下養正丹要訣)(按五積散加麝香本出百一選方

治當調氣活血 治療之法當推其所自若內因七情而得之者法當調氣不當治風外因六淫而得之者亦先當調氣然後依所感六氣隨證治之此良法也濟生方

治之之法調氣為先經云善治風者以氣理風氣順則痰消徐理其風庶可收效先用麻油調蘇合香丸或用薑汁或用自湯調如口噤抉開灌之稍蘇則進八味順氣散要訣

治風之法初得之即當順氣及其久也即當活血此萬古不易之理久患風疾四物湯吞活絡丹愈者正是此義若先不順氣遽用烏附又不活血徒用防風天麻羌活輩吾未見其能治也(同上)(準繩又曰然順氣之藥則可破氣瀉氣之藥則不可

此症予歷治歷效者良由先為疏通經絡活血調氣然後以補劑收功惟經絡疏通宿痰磨去新痰不生何疾不決瘳赤水玄珠

大劑久服 凡中風用續命排風風引竹瀝諸湯及神精丹茵芋酒之類更加以灸無不愈者然此疾積習之久非一日所能致皆大劑久而取效。《唐書載王太后中風喑默不語醫者蒸黃耆數斛以熏之得差蓋此類也今人服三五盞便求效責醫也亦速矣孟子曰七年之病三年之艾久而後知爾本事方

開關方法 卒然口噤目張兩手握固痰壅氣塞無門下藥此為閉證閉則宜開不開則死搐鼻揩齒探吐皆開法也金匱翼

經驗方治急中風目瞑牙噤無門下藥者以中指點散子揩齒三二十揩大牙左右其口自開始得下藥龍腦天南星等分為末乳缽內研只用一字至半錢名開關散本草

簡要濟眾如牙關不開用白梅揩齒口開即灌藥(同上皂莢條)聖濟名白神散(又有白礬散用白礬鹽花二味

治中風牙關緊急方

甘草(比中指節截作五截於生油內浸過炭火上炙候油入甘草用

上一味以物斡開牙關令咬定甘草可如人行一里時候又換甘草一截後灌藥極效聖濟

男子婦人中風涎潮於心卒然中倒當即時扶入暖室中扶策正坐當面作好醋炭熏之令醋氣衝入口鼻內良久其涎潮聚於心者自收歸舊輕者即時蘇省重者亦省人事惟不可吃一滴水湯入喉也如吃湯水則其涎永繫於心絡不能去必成廢人今只以醋炭熏之既得涎離於心漸漸蘇省當以生料五積散加麝香煎服之澹寮集驗方傳心方

初病卒倒危急不醒但察其有無死證如無死證而形氣不脫又無痰氣但扶定掐其人中自當漸醒或以白湯薑湯徐徐灌之亦可待其甦醒然後察證治之景岳全書

通竅方法 風邪中人與痰氣相搏閉其經隧神暴昏脈暴絕者急與蘇合至寶之屬以通之蓋惟香藥為能達經隧通神明也金匱翼

蘇合香丸

蘇合香 白朮 硃砂 沉香 訶子肉 丁香 木香香附子 白檀香 烏犀角 乳香 蓽茇 安息香(各一兩) 麝香 龍腦(各半兩)

上為末煉蜜丸如雞頭實大每服一丸溫酒嚼下人參湯亦得此方大家皆有恐未知其神驗耳本出廣濟方》,謂之白朮丸後人編入外臺》。(按此出外臺·鬼魅精魅及古今諸家丸方中)和劑局方蘇合香油(入安息香膏內)薰陸香(別研)龍腦(研各一兩)青木香白朮白檀香丁香硃砂(研水飛)沉香香附子(炒去毛)烏犀(鎊屑)蓽茇安息香(別為末用無灰酒一升熬膏)麝香(研)訶黎勒(煨取皮各二兩)上為細末入研藥勻用安息香膏並煉白蜜和劑每服旋丸如梧桐子大早朝取井花水溫冷任意化服四丸老人小兒可服一丸溫酒化服亦得並空心服之去龍腦名麝香蘇合香丸蘇合香丸古方多以酒調服是以往往服者不能奏功若以人參湯佐之其功倍於常也凡中風不省人事牙關緊急者用此丸旋加麝香一二分以真麻油調灌之無不吐痰而蘇者蓋麻油最能化痰試滴痰上須臾痰化為水若口開脈絕者不救續醫說)(按麝香麻油本出是齋

治中風不計緩急潮涎瞀悶不知人事七寶丸

硃砂 牛黃 水銀 龍腦 膩粉 麝香(各一分) 金箔(二十一大片)

上件藥一處同研水銀星盡用棗肉為丸如綠豆大病輕者分作四服患重者只作一服溫水或化破服之利下涎後平氣丸散漸服慢治風藥傳家秘寶)(按此方似宜入寧神中然據其主證姑列於斯

治痰方法 人之胃中必有涎液為養風內動而氣上逆則涎隨氣上而為痰嘶風中雖屬挾虛半是痰邪為患虛痰實痰治有分別若窒礙不通必先治標為急所以湧吐開通豁降之治在所必需也醫級

或因風而動痰或因痰而致風或邪風多附頑痰或痰病有如風病是以掉搖眩暈倒僕昏迷等證風固有之痰亦能然要在有表無表脈浮脈滑為辨耳風病兼治痰則可痰病兼治風則不可金匱翼

必用方論中風無吐法引金虎碧霞為戒且如卒暴涎生聲如引鋸牙關緊急氣閉不行湯藥不能入命在須臾者執以無吐法可乎但不當用銀粉藥恐損脾壞人四肢爾本事方

治痰之法凡非風初病而痰氣不甚者必不可猜其為痰而妄用痰藥此大戒也若果痰涎壅盛填塞胸膈湯液俱不能入則不得不先開其痰以通藥食之道而開痰之法惟吐為捷如古方之獨聖散茶調散稀涎散之屬皆吐痰之劑也但恐元氣太虛不能當此峻利之物或但用新方之吐法為妥或用牛黃丸抱龍丸之類但使咽喉氣通能進湯飲即止不可盡攻其痰致令危困則最所當慎以故治痰之法又必察其可攻與否然後用之斯無誤也(按新方吐法系蘿蔔子及鹽湯二方)

若其眼直咬牙肢體拘急面赤強勁有力者雖見昏沉亦為可治先用粗箸之類挖開其口隨以堅實筆桿䱒住牙關乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之然後以中食二指探入喉中徐引其吐若指不能入則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可如是數次得吐氣通必漸蘇矣然後酌宜可以進藥此治實痰壅滯之法也若死證已具而痰聲漉漉於喉間者吐亦無益不必吐也若痰氣盛極而不能吐者亦不治之證也又凡形氣大虛者忌用吐法是皆不可攻者也景岳全書

治卒中風昏昏如醉形體(聖濟作心神)瞀悶四肢不收或倒或不倒或口角似邪微有涎出斯須不治便為大病故傷人也此證風涎潮於上膈痹氣不通宜用救急方(證類引無方字,《聖濟同)稀涎散

豬牙皂角(四梃須是肥實不蚛者削去黑皮用) 晉礬(一兩光明通瑩者)(聖濟四兩)

上二味同搗羅為細末再研極細為散如有患者可服半錢重者三字匕溫水調灌下不大嘔吐只是微微涎稀冷而出(證類引無冷字)或一升二升當時惺(證類惺字復,《聖濟作省覺)次緩而調治不可便大攻之(證類大攻之作大段吐之)恐過傷人命經效不能盡述傳家秘寶

治初中風失音不語昏冒不知人先宜吐風痰令省覺次可服諸湯散吐痰白礬散方

白礬(二兩生用) 生薑(一兩連皮擦碎水二升煮取一升二合

上二味先細研白礬為末入濃煎生薑湯研濾分三服旋旋灌須臾吐出痰毒眼開風退方可救治若氣衰力弱不宜用猛性藥吐之設吐得痰毒別增疾聖濟

養正丹(出寶林真人谷伯陽傷寒論一名交泰丹)治中風涎潮不省人事

硫黃(研細) 水銀 黑錫(去滓淨秤與水銀結砂子) 硃砂(細研各一兩)

上用黑盞一隻火上熔黑鉛成汁次下水銀以柳枝子攪勻次下硃砂攪令不見星子放下少時方入硫黃末急攪成汁和勻如有焰以醋灑之候冷取出研如粉極細用糯米粉煮糊為丸如綠豆大每服二十粒加至三十粒鹽湯下和濟局方)(按此方特妙於墮痰,《易簡方亦有說仍次於斯

黑錫丹(丹陽慈濟大師受神仙桑君方)卒暴中風痰潮上膈言語艱澀神昏氣亂喉中痰響曾用風藥吊吐不出者宜用此藥百粒煎薑棗湯灌之壓下風涎即時蘇省風涎自利

金鈴子(蒸去皮核) 胡蘆巴(酒浸炒) 木香(不見火) 附子(炮去皮臍) 肉豆蔻(麵裹煨) 破故紙(酒浸炒) 沉香(不見火鎊) 茴香(舶上者炒) 陽起石(酒煮一日焙乾研細各一兩) 肉桂(去粗皮不見火半兩) 黑錫(去滓淨秤) 硫黃(透明者結砂子各二兩)

上用黑盞或新鐵銚內如常法結黑錫硫黃砂子地上出火毒研令極細余藥並杵羅為細末都一處和勻入研自朝至暮以黑光色(一本作盡)為度酒糊為丸如梧桐子大陰乾入布袋內擦令光瑩每服三四十粒空心姜鹽湯或棗湯下婦人艾醋湯下(同上)

三生飲治卒中昏不知人口眼喎斜半身不遂咽喉作聲痰氣上壅無問外感風寒內傷喜怒或六脈沉伏或指下浮盛並宜服之兼治痰厥氣厥及氣虛眩暈悉有神效但口開手散眼合遺尿聲如鼾睡者並難治療

南星(一兩) 川烏(半兩) 生附(半兩) 木香(一分)

上㕮咀每服半兩水二盞姜十片煎至六分去滓溫服(同上)(按此方本出蘇沈良方》,名順元散

治內外感寒脈遲細沉伏或口噤不省人事者用細辛皂角各少許或只用半夏為末以蘆管吹入鼻中俟噴嚏其人少蘇然後進藥痰涎壅盛者每服加全蠍五枚仍服養正丹鎮墮之以其用硫黃黑錫皆有利性則痰涎隨去矣一法氣盛人止用南星八錢木香一錢加生薑十四片煎兩服名星香散一法氣虛人用生附並木香生薑如前數煎服名附香飲易簡方)(內科摘要前飲乃行經絡治寒痰之藥有斬關奪旗之功每服必用人參兩許駕驅其邪而補助真氣否則不惟無益適足以取敗矣觀先哲用耆附參附等湯其義可見此說未必然姑存之

解益以醫風名其進沉香半夏湯方云夫人中風心腎俱虛百脈皆亂氣散血凝若使便服金銀硃砂腦麝涼藥則手足不舉經絡遂死便服生附子則益發虛熱轉不能語或下鮮血故成廢疾善治風者當先主氣益心去痰醒脾然後療風十愈八九用炮附子一隻沉香等分人參半兩半夏二錢南星一錢各湯洗七次為粗末每服二大錢水二盞姜十片煎至一盞空心稍熱服神效針灸資生經)(按:《衛生十全方用木香方與此同趣見順氣方中

蓋一中之間道路以為痰阻絕雖欲補之孰從而補之若其病的系太虛口眼不喎斜手足不偏廢便溺不阻澀但汗出不休眩暈不定四肢軟弱氣息短促方可用獨參湯而猶必佐之以橘紅加以薑汁竹瀝始可服也丹臺玉案

滌痰湯治中風痰迷心竅舌強不能言

南星(薑製) 半夏(湯洗七次各二錢半) 枳實(麩炒二錢) 茯苓(去皮二錢) 橘紅(一錢半) 石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(半錢)

上作一服水二鍾生薑五片煎至一鍾食後服奇效良方

固脫方法 猝然之候但見目合口開遺尿自汗者無論有邪無邪總屬脫症脫則宜固急在元氣也元氣固然後可以圖邪氣金匱翼

徽商汪華泉忽然昏僕遺尿手撒汗出如珠眾皆以絕證既見決無生理余曰手撒脾絕遺尿腎絕法在不治惟大進參或冀萬一遂以人參三兩熟附五錢煎濃灌下至晚而汗減復煎人參二兩附各五錢是夜服盡身體稍稍能動再以參附膏加生薑竹瀝盞許連進三日神氣漸爽嗣後以理中補中等湯調養二百日而安醫宗必讀

猝然仆倒眼合口角喎斜手撒遺尿大抵見一種猶可數種俱見不治尤當急以手按其少腹冰冷如石者當急灸氣海(穴在臍下一寸五分)並用蒸臍法(薛氏治寒淫於內治宜辛熱而神脫脈絕藥不能止者急炒鹽附子熱熨臍腹以散寒回陽又以口氣補接其氣又以附子作餅熱貼臍間時許神氣少蘇四明所謂蒸臍法大略如此附錄以備參用)脈必二三至闊大虛軟如棉花急煎人參一二兩附子一兩或有生者(初發時可救遲則無及矣)俟其勢定方用人參五錢黃耆二兩附子五錢不數飲之但覺臍下溫和手足運動口眼能動是矣四明心法並評

參附湯

人參 製附子

用參鬚倍於附或等分不拘五錢或一兩酌宜用姜水煎服有痰加竹瀝金匱翼

參耆附子回陽湯治暴厥忽然仆倒脈脫厥逆

人參(一兩) 黃耆(一兩) 當歸(五錢) 附子(一兩) 粉草(二錢)

水三鍾煎鍾半服至脈回為度醫約

驅邪方法 凡人忽遇風發身心頓惡或不能言有如此者當服大小續命湯及西州續命排風越婢等湯於無風處密室之中日夜四五服勿計劑數多少亦勿慮虛當使頭面手足腹背汗出不絕為佳服湯之時湯消即食粥粥消即服湯亦少與羊肉臛將補若風大重者相續五日五夜服湯不絕即經二日停湯以羹臛自補將息四體若小瘥即當停藥漸漸將息如其不瘥當更服湯攻之以瘥為度千金方古今錄驗續命湯(按:《千金名大續命湯)治中風痱身體不能自收口不能言冒昧不知人不知痛處或拘急不得轉側

甘草(炙) 桂心 當歸 人參 石膏(碎綿裹) 乾薑(各二兩)麻黃(三兩去節) 芎藭(一兩) 杏仁(四十枚去皮尖兩人)

上九味㕮咀以水一斗煮取四升服一升當小汗薄覆脊憑几坐汗出則愈不更服無所禁勿當風。《範汪方主病及用水升數煮取多少並同汪云是仲景方本欠兩味外臺

古今錄驗西州續命湯(按主證與本方同深師名大續命湯)於本方去人參加黃耆一兩(麻黃六兩石膏四兩乾薑一兩余同本方)上九味切以水一斗九升先煮麻黃再沸吹去沫後下諸藥煮取四升初服一升猶能自覺者勿熟眠也可臥厚覆小小汗出已漸漸減衣勿復大覆不可復服矣前服不汗者更服一升汗出即愈汗後稍稍五合一服飲食如常深師胡洽、《集驗》、文仲、《肘後》、《千金唯忌生蔥海藻菘菜(按深師曰上九味切以水六升酒三升合煮取三升分為四服取微汗汗出粉之。《千金錄驗同曰汗後稍稍五合一服安穩乃服勿頓服也汗出則愈勿復服飲食如常無禁忌勿見風並治上氣咳逆若面目大腫但得臥服之大善凡服此湯不下者大口噓其背湯則下過矣)又療大痹一身不隨或半身一手一臂口不能言習習不知人不覺痛癢續命湯於本方去人參乾薑加防風黃芩乾地黃

小品方小續命湯治卒中風欲死身體緩急口目不正舌強不能語奄奄惚惚精神悶亂諸風服之皆驗不令人虛方

甘草(一兩) 麻黃(一兩) 防風(一兩半) 防己(一兩) 人參(一兩)黃芩(一兩) 桂心(一兩) 附子(一枚大者炮) 芎藭(一兩) 芍藥(一兩) 生薑(五兩)

上十一物以水九升煮取三升分為三服甚良不瘥更合三四劑必佳取汗隨人風輕重虛實也有人腳弱服此方至六七劑得瘥有風疹家天陰節變輒合之可以防喑癔也醫心方外臺崔氏引小品無防己有杏仁(去兩仁一兩)余昔任戶部員外忽嬰風疹便服此湯三年之中凡得四十六劑風疾迄今不發余曾任殿中少監以此狀說向名醫咸云此方為諸湯之最要(原注:《千金有防己一兩如恍惚者加茯神遠志若骨節煩疼本有熱者去附子倍芍藥服之)又古今錄驗小續命湯療中風入臟身緩急不隨不能語於本方加當歸石膏白朮(按續命湯中附子石膏同用者更有千金續命煮散今不錄

小品方治中柔風身體疼痛四肢緩弱欲作不隨方

羌活(三兩) 肉桂(三兩) 生薑(六兩) 乾地黃(三兩) 葛根(三兩)芍藥(三兩) 麻黃(二兩去節) 甘草(二兩)

凡八物以清酒三升水五升煮取三升溫服五合日三(今案千金方酒二升水八升大驗)(醫心方

附子大獨活湯治男子婦人體虛中風半身不遂左癱右瘓口眼喎斜手足戰曳經脈攣縮足膝軟弱四肢酷冷肌肉麻痹

白姜 人參 肉桂 乾葛 北芍藥 當歸(各九兩) 川獨活(十六兩) 大附子(九枚) 防風 甘草(各十二兩)

上為㕮咀每服三錢水兩盞煎至一盞去滓無時溫服其驗如神中風者此藥不過十服立見殊效也朱氏集驗方

順氣方法 大氣不息之真氣也不轉則息矣故不特氣厥類中即真中風邪亦以轉氣為先經云大氣一轉邪氣乃散此之謂也金匱翼

烏藥順氣散治風氣不順手腳偏枯流注經絡並濕毒進襲腿膝攣痹筋骨疼痛

烏藥(去皮) 麻黃(去節湯) 橘皮(各二兩) 甘草(炙) 川芎 枳殼(麩炒去穰) 桔梗 白殭蠶(炒去絲) 白芷(各一兩) 白姜(炮半兩)

上為末每服二錢匕水一盞姜三片薄荷七葉煎七分空心服治氣去薄荷用棗子二枚同煎和劑

八味順氣散

白朮 白茯苓(去皮) 青皮(去白) 香白芷 陳皮(去白) 天台 烏藥 人參(各一兩) 甘草(炙半兩)

上為細末每服三錢水一大盞煎至七分溫服不拘時候仍以酒化蘇合香丸間服濟生方

勻氣散此方前代曾服有效風藥服之十三日安可治腰腿疼半身不遂手足不能屈伸口眼喎斜風氣中風中氣便用風藥治之十無一愈當以氣藥治之氣順則風散近有人服之見效

白朮(四兩煨) 沉香(五錢鎊) 天麻(一兩) 天台烏藥(三兩) 青皮(五錢去穰) 白芷 甘草(各五錢) 人參(去蘆按袖珍方五錢)

上為㕮咀每服三錢水一盞半生薑三片紫蘇五葉木瓜三片棗子一枚煎至七分去滓空心溫服瑞竹堂方

省風散治氣不和為風寒邪濕之氣著於手足麻痹頭重偏疼起居旋運四肢倦怠足脛緩弱掣痛無時每遇陰晦風寒神思不清痰氣相逆並宜預服

羌活 防風 甘草 白茯苓(各半錢) 木香(一分) 人參 陳皮(各三錢) 天台烏藥(三錢) 白朮(一兩麩炒) 南星(半兩重者一隻炮去皮切如豆大) 附子(九錢炮去皮臍切)

上㕮咀每服四錢大姜十片棗二個煎不拘時候朱氏集驗方)葉氏醒風湯治左癱右瘓口眼喎斜筋脈拳攣手足無力行步艱難於本方去羌活甘草茯苓人參陳皮加白附子當歸白芍藥

治卒中風痰涎牙關緊急不省人事

南木香(半兩生用)

上碾為細末以生薑七片天南星七片栝蔞子十四粒濃煎取湯七分盞調木香末候溫灌之若牙關不開自有開牙關藥方在後(按如烏梅細辛麝香末揩牙關及以皂角末搐鼻中是也)近世人醫卒中風便以附子等藥與之往往多不救蓋緣卒中氣逆遽進以風藥甚不相投惟木香可以順其氣助以薑瓜子以下其痰庶幾氣順而人醒然後可以用星附等藥若倉猝未能辦上項藥材急以蘇合香丸一二丸木香湯調與服亦佳衛生十全方

寧神諸方 延年急療偏風膈上風熱經心臟恍惚神情天陰心中惛惛如醉不醉方

淡竹瀝(三升若熱多用竹瀝冷多用荊瀝) 羚羊角(二分屑) 膏石(十分碎綿裹) 茯神(六分切)

上四味以水一升合竹瀝煮取一升五合去滓食後欲消分為三服常能服之永不畏風發忌酢物外臺

治中風失音不語宜服桂心散方

桂心(一兩) 羌活(二兩) 防風(二兩去蘆頭) 附子(一兩炮裂去皮臍)赤箭(一兩) 羚羊角屑(一兩) 酸棗仁(一兩) 甘草(半兩炙微赤銼)

上件藥搗篩為散每服四錢以水一中盞煎至五分去滓入竹瀝一合更煎一兩沸不計時候溫服聖惠傳家秘寶名解語散(簡易方資壽方散作湯)。《聖濟名桂附湯治中風精神冒悶語聲不出

神仙解語丹治風入心脾言語謇澀舌強不轉涎唾溢盛及療淫邪搏陰神內鬱塞心脈閉滯不能言

石菖蒲(去毛) 遠志(去心甘草水煮) 天麻 白附子(炮) 全蠍(酒炒) 羌活 牛膽釀南星(如無只炮南星用) 白殭蠶(炒各一兩) 南木香(半兩) 辰砂(研細量用為衣)

上為細末面打糊丸如梧桐子大每服二十丸至三十丸無時生薑薄荷湯吞下管見大全良方

除熱方法 內風之氣多從熱化昔人所謂風從火出者是也是證不可治風惟宜治熱。《內經風淫於內治以甘涼。《外臺中風多從熱起宜先服竹瀝湯河間云熱盛而生風或熱微風甚即兼治風也或風微熱甚但治其熱即風亦自消也金匱翼

中風外有六經之形證先以加減續命湯隨證治之內有便溺之阻格復以三化湯主之

厚朴 大黃 枳實 羌活(各等分)

上銼如麻豆大每服三兩水三升煎至一升半終日服之以微利為度無時保命集)(按此與次方俱非尤氏所謂內風之治然實為中風除熱之劑仍並列於斯

牛黃通膈湯初覺中風一二日實則急宜下之

牛黃(研三錢) 朴硝(三錢研) 大黃 甘草(各一兩炙)

上四味除研藥為末每服一兩水二盞除牛黃朴硝外煎至一盞去渣入牛黃朴硝一半調服以利為度須動三兩行未利再服量虛實加減衛生寶鑑

中風又不可概用大戟芫花甘遂等味以瀉大腸損其陰血以致莫救即欲下痰與夫便溺阻隔特宜以順氣滑腸之品而微利之若毒熱痰火氣實脈實清之利之可也醫經會解

善後諸方 治一切癱瘓風鐵彈丸

乳香(以乳缽坐水盆中研) 沒藥(各一兩) 五靈脂(揀如鼠屎者四兩) 川烏(一兩半炮去皮尖)

上先將乳香沒藥於陰涼處當風細研更用研了麝香一錢將下一味為細末然後同前二味再碾令勻滴水為丸如彈子大瓷合收每服一粒薄荷酒磨下日三服本事方)高評事中風稍緩張令湧之後服鐵彈丸普濟加減方中或問張曰君常笑人中風服鐵彈丸今自用之何也張曰此收後之藥也今人用之於大勢方來之時正猶蚍蜉撼大樹不識次第故也十形三療

病有終身不愈者其在腰或屈而不能伸或伸而不能屈者在手足亦然以風傷肝肝主筋筋為之也治法活血為先多服四物湯吞活絡丹要訣)(按活絡丹用川烏草烏地龍天南星乳香沒藥蓋鐵彈丸為優)

仁壽丸治肝腎氣虛風冷所中筋脈瞤動口眼喎斜常服補肝丸行榮衛養氣血

附子(炮熟去皮臍一兩) 桂心 白茯苓 山茱萸 五味子 杜仲(去皮薑製炒絲斷) 續斷 枸杞子 熟地黃(洗) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸濕研) 防風(各半兩) 牛膝(酒浸二兩)

上為末蜜丸梧子大每三五十丸溫酒鹽湯食前任下三因方

中風外無六經之形證內無便溺之阻格知血弱不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而筋自榮大秦艽湯主之

秦艽(三兩) 甘草(二兩) 川芎(二兩) 當歸(三兩) 白芍藥(二兩) 細辛(半兩) 川羌活 防風 黃芩(各一兩) 石膏(二兩) 吳白芷(一兩) 白朮(一兩) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 白茯苓(一兩) 川獨活(二兩)

上十六味銼每服一兩水煎去渣溫服無時如遇天陰加生薑煎七八片如心下痞每兩加枳實一錢同煎保命集

省之僕年老患中風氣血衰弱痰火上升而言語澀手足臂體疼動履不便飲食不思脈虛軟無力乃以人乳二酒杯(婦人壯健)香甜者好甜梨汁一酒盞傾放銀鏇中入湯鍋內少滾熱有黃沫起開青路為度每日五更後一服飲之每服交進參朮膏溫服能消痰補虛後用補中益氣湯加五味子麥門冬與斑龍丸本丹遂獲安汪石山醫按)(按斑龍丸系鹿茸陽起石肉蓯蓉柏子仁酸棗仁黃耆當歸附子地黃硃砂十味

灸法 黃帝問岐伯曰凡人中風半身不遂如何灸之岐伯答曰凡人未中時一兩月前或三五個月前非時足脛上忽發酸重頑痹良久方解此乃將中風之候也便須急灸三里穴與絕骨穴四處各三壯後用蔥薄荷桃柳葉四味煎湯淋洗灸瘡令驅逐風氣於瘡口內出也灸瘡若春較秋更灸秋較春更灸常令兩腳上有灸瘡為妙凡人不信此法或飲食不節酒色過度忽中此風言語謇澀半身不遂宜於七處一齊下火各灸三壯如風在左灸右在右灸左一百會穴二耳前髮際三肩井穴四風市穴五三里穴六絕骨穴七曲池穴上件七穴神效極多不能具錄依法灸之無不獲愈聖惠黃帝明堂灸經

聖人以風是百病之長深為可憂故避風如避矢是以防禦風邪以湯藥針灸蒸熨隨用一法皆能愈疾至於火艾特有奇能雖曰針湯散皆所不及灸為其最要昔者華佗為魏武帝針頭風華佗但針即瘥華佗死後數年魏武帝頭風再發佗當時針訖即灸頭風豈可再發只由不灸其本不除所以學者不得專恃針及湯藥等望病畢瘥既不苦灸安能拔本塞源是以雖豐藥餌諸療之要在火艾為良初得之時當急下火火下即定比煮湯熟已覺眼明豈非大要其灸法先灸百會次灸風池次灸大椎次灸肩井次灸曲池次灸間使各三壯次灸三里五壯其炷如蒼耳子大必須大實作之其艾又須大熟從此以後日別灸之至隨年壯止凡人稍覺心神不快即須灸此諸穴各三壯不得輕之苟度朝夕以致殞斃戒之哉千金翼方

岐伯曰凡欲療風則用火灸風性浮輕色或赤或白癢多者風熱也欲灸風者宜從少以至多也至多者從三壯五壯七壯又從三十五十七十壯名曰從少至多也灸風者不得一頓滿一百若不灸者亦可以蒸藥熨之風性浮輕則易散故從少而至多也外臺秘要

半身不遂男女皆有此患但男尤忌左女尤忌右爾若得此疾後風藥不宜暫闕常令身上有灸瘡可也最忌房室或能如道釋修養方能保其無它若灸則當先百會囟會次風池肩髃曲池合谷環跳風市三里絕骨不必拘舊經病左灸右病右灸左之說但按痠疼處灸之若兩邊灸亦佳但當自上而下灸之針灸資生經

治痰涎壅塞聲如牽鋸服藥不下宜於關元丹田二穴多灸之得效方

凡用灸法必其元陽暴脫及榮衛血氣不調欲收速效惟艾火為良然用火之法惟陽虛多寒經絡凝滯者為宜若火盛金衰水虧多燥脈數發熱咽乾面赤口渴便熱等證則不可妄加艾火若誤用之必致血愈燥而熱愈甚是反速其危矣凡灸法頭面上艾炷宜小不宜大手足上乃可粗也又須自上而下不可先灸下後灸上景岳全書

灸非風卒厥危急等證神闕用淨鹽炒乾納於臍中令滿上加厚姜一片蓋定灸百壯至五百壯愈多愈妙姜焦則易之或以川椒代鹽或用椒於下上蓋以鹽再蓋以姜灸之亦佳丹田氣海二穴俱連命門實為生氣之海經脈之本灸之皆有大效

灸非風連臟氣塞涎上昏危不語等證百會風池大椎肩井曲池間使足三里

灸口眼歪斜聽會(灸眼)客主人(灸眼)頰車(灸口)地倉(灸口)承漿(灸口)合谷

灸手足不遂偏枯等證百會肩髃曲池風市環跳足三里絕骨(即懸鐘)(並同上)

中風卒倒者邪氣暴加真氣反陷表裡氣不相通故也灸之不特散邪抑以通表裡之氣又真氣暴虛陽絕於里陰陽二氣不相維繫藥石卒不能救者亦惟灸法為能通引絕陽之氣也金匱翼

中暑

暍之為病稽之仲景一則表裡俱熱一則氣傷液耗其間雖有輕重要不過此二途而已如潔古所謂靜而得之者王安道謂為傷寒之類今皆不取其他多歧之說亦概從屏斥其分劑者四而隸以溫中所以備其變焉至道途卒倒證則退置於篇末亦遵經例也

脈候 大抵中暑與熱病外證相似但熱病者脈盛中暑者脈虛以此別之。《甲乙經脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑(按素問·刺志論)蓋寒傷形而不傷氣所以脈盛熱傷氣而不傷形所以脈虛活人書

脈虛而微弱或浮大而散或隱不見(微弱隱伏皆虛類也)(正傳

脈浮自汗或浮大而散或洪大無力或虛而遲中得洪緩皆為傷暑之脈也醫統

大抵脈來虛大無力或小弱皆本氣虛而為暑所中不足之證也若得洪盛數疾之脈皆熱氣燔灼而為時氣所傷為有餘之邪醫通

暑耗氣液精神宜斂汗補虛如汗後躁大死期可必如入里七八日脈不躁大而澀小者亦死士林餘業

證治總例 病者身熱惡寒頭痛狀如傷寒或往來寒熱如瘧煩躁渴甚眩暈嘔吐背寒面垢泄瀉昏悶不清其脈陰陽俱虛緩而微弱皆由傷暑之所致也三因

人有常言傷暑做出百般病其果厚誣哉蓋暑之入人伏於三焦腸胃之間至有兼旬累月而不可測識者如嘔吐如中滿如泄瀉如下利如焦渴如發瘧如腹痛如下血以至諸熱等證苟因暑得之其根未除雖百藥遍嘗難施其巧夫人心胞絡與胃口相應胃氣稍虛或因飢冒暑故暑氣自口鼻而入凝之於牙頰達之於心胞絡如響應聲遇暑以還急漱口而勿咽可也若覺暑毒逼塞咽喉尤當灌滌而吐之傷暑脈虛面垢自汗身熱背寒煩悶大渴倦怠少氣毛聳惡寒或頭疼或霍亂或四肢厥冷但身體無痛經云熱則諸毛孔開放灑然惡寒體認不精妄以傷暑為傷寒誤人不小然而暑家何以脈虛暑能消氣氣消則血散脈安得而不虛其或六脈沉伏冷汗自出悶絕而昏不知人此則中暑證候又加重耳治法大要雖貴於驅暑尤貴於和中二者並行則其間雜證不戰而自屈若汗若下若用藥差冷古人戒之雖然夏月伏陰在內暑家氣虛脈虛或飲水過多或冷藥無度傷動其中嘔吐不食自利不渴此則外熱裡寒無惑乎傷暑伏熱之說非理中湯不可也又有冷藥過度胃寒停水潮熱而嘔或身熱微煩此則陽浮外而不內非小半夏茯苓湯不可也抑猶有戒焉暑家脈虛面黧冷汗灑然毛聳手足微寒苟不明辨其裡熱之證誤以剛劑投之抱薪救焚不發黃則發斑甚者蓄血悶亂而斃矣可畏哉直指

立夏以後暑熱盛行時人有頭疼噁心身熱惡寒手足厥冷肢節沉痛不思飲食或氣高而喘或氣短而促甚者用手捫之如火燎皮膚或腹脹絞疼或口鼻流血病候與傷寒相似不知者誤認傷寒用風熱發汗藥或加衣出汗則元氣益虛終不知悟蓋此症乃夏屬陰虛元氣不足濕熱蒸人暴傷元氣人初感之即骨乏腿軟精神倦怠昏睡懶語其形如醉夢間或無汗或微汗不斷或大汗不止煩渴飲水胸膈痞悶小便黃而少大便溏而頻或嘔或瀉或結或霍亂不止此等證與傷寒大異按時而施治據症而急療無不應手者語曰勿伐天和正因時之道也亦有不頭痛身痛惡寒者治法皆同治法輕者宜五苓散以利小水導火下瀉而暑自解或香薷飲辛散以驅暑毒木瓜制暑之要藥也或藿香正氣散十味香薷飲之類重者人參敗毒散桂苓甘露飲竹葉石膏湯白虎湯之類弱者用生脈散清暑益氣湯補中益氣湯等若不分內外不論輕重強弱一概以和解百發百中隨試隨應則無如六和湯最良矣傷暑全書)(按此云不分內外不論輕重強弱莫如六和湯者極屬概論

傷暑必自汗背寒面垢或口熱煩悶或頭疼發熱神思倦怠殊甚所謂暑傷氣而不傷形是也但身體不痛與感風寒異宜香薷飲六和湯香薷湯嘔而渴者浸冷香薷湯或五苓散兼吞消暑丸瀉而渴者生料平胃散和生料五苓散各半帖名胃苓飲(準繩此下曰或理中湯加黃連名連理湯)間進來復丹此丹本非治瀉之藥唯施之暑瀉則宜然瀉甚亦不可用(消暑丸來復丹並出局方宜考)瀉定仍渴春澤湯或縮脾飲盛暑途中倉卒無水渴甚急嚼蔥頭二寸許抵飲水二升暑氣攻裡熱不解心煩口乾辰砂五苓散或香薷飲加黃連一錢冒暑飲酒引暑入腸內酒熱與暑氣相併發熱大渴小便不利其色如血生料五苓散去官桂加黃連一錢暑氣久而不解遂成伏暑內外俱熱煩躁自汗大渴喜冷宜香薷飲加黃連一錢繼進白虎湯若服藥不愈者暑毒深入結熱在裡譫語煩渴不顧去近衣(準繩作不欲近衣)大便秘結小便赤澀當作熱病治可於傷寒陽明證求藥要訣

或身熱頭痛躁亂不寧身如針刺者此為傷暑即熱傷分肉也以黃連解毒湯白虎湯加柴胡氣虛加人參主之或咳嗽發寒熱汗出不止脈數者熱在肺經火乘金也或脈虛身寒即暑傷元氣也此為中暑宜清肺湯柴胡天水散之類(原作宜以清肺湯有熱加柴胡或天水散之類今從統旨訂正清肺湯茲不取)有寒宜冷香飲子及加桂附主之若其人元氣素虛因於暑熱四肢困倦不思飲食此熱傷脾胃也以清暑益氣補中益氣湯之類主之若脾胃不和嘔吐不食宜以六和湯縮脾飲之類調之醫方選要

瀉而發渴四苓加黃連乾葛瀉而發熱四苓加香薷柴胡統旨

治上吐下瀉乃濕熱內甚故陰陽乖錯不和治宜分利陰陽散風行濕降火用四苓散合六乙散加薑汁木瓜或黃連香薷散合五苓散分消上下治身熱泄瀉宜用柴苓湯以退熱止瀉治冒暑身熱小便澀用薷苓湯士林餘業

夏月多食冷物及過飲茶湯水濕致傷脾胃吐瀉霍亂故治暑藥多用溫脾消食滲濕利小便之藥醫者要識此意醫鑑

清熱方法 孫保慶門外有酒家姓姜者善歌唱孫愛之忽數日不見使人問之則曰病久將命絕孫診之遍身皆潤兩足冷至膝下腹滿不省人事六脈皆小弱而急問其所服藥取而視之皆陰病藥也孫曰此非受病重藥能重病耳遂用五苓散白虎湯十餘帖病少蘇再服全愈姜氏既安詣孫謝因請問曰某得病劇蒙尚藥一治而蘇願聞治法孫曰汝病傷暑也始則陽微厥而脈小無力眾醫謂陰病遂用陰藥其病愈厥予用五苓散大利小便則腹減白虎解利邪熱則病愈凡陰病脛冷則臂亦冷汝今脛冷臂不冷則非下厥上行所以知是陽微厥也醫學綱目

汪石山治一人年三十餘形瘦弱忽病上吐下瀉水漿不入口者七日自分死矣汪診脈八至而數當夏而得是脈暑邪深入也吐瀉不納水穀邪氣自甚也宜以暑治遂以人參白虎湯進半杯良久復進一杯覺稍安三服後減去石膏知母以人參漸次加作四五錢黃柏陳皮麥冬等隨所兼病而佐使一月後平復類按

中暑忽倒口吐白沫將欲發狂身如火燒紫斑爛然者多不可救而予謂有一線可救者正以其紫斑之發出也倘不發出則火毒內藏必至攻心而亡今嫌其斑雖發出而其色純紫則毒氣太盛恐難化耳石室秘籙)(按此證當於白虎黃連解毒二方酌宜適用為佳原處有救斑再蘇湯殊失冗漫今不取

竹葉石膏湯治伏暑內外熱熾煩躁大渴直指

小柴胡湯治傷暑外熱內渴於內更加生薑為妙(同上)

柴胡天水散

柴胡(三錢) 黃芩 人參(各二錢) 甘草(一錢) 滑石(二錢半)

水二鍾竹葉十片煎八分食遠服統旨

橘皮竹茹湯治中暑痰退惡寒得效方)(按此本於活人書

天生白虎湯治中暑搗西瓜汁濾去滓灌即醒錦囊

和解諸方 神聖香薷散(出吳兢五臟論治胃氣(館本有虛字)霍亂吐瀉轉筋腹痛

香薷穗(經霜者一兩半) 新厚朴(二兩取心) 川黃連(二兩) 白扁豆(一兩焙)

上先用薑汁四兩一處杵黃連厚朴二味令細炒成黑色入香薷扁豆二味都為末每服五錢水一盞酒一盞共煎至一盅入瓷瓶內蠟紙封沉入井底候極冷一併服二服瀕死者亦生京師有人賣此藥一服三百錢治胃氣小腹切痛蘇沈

活人書香薷散去白扁豆分兩同本方曰一方有白扁豆尤良)(按:《活人書全取傳家秘寶》,彼曰一方更有白扁豆苗一兩半)上搗為粗末每服三錢水一盞酒半盞同煎至七分去滓用新汲水頻頻浸換令極冷頓服之藥冷則效速也仍煎服時不得犯鐵器慢火煎之。《和劑去黃連(服法稍與蘇沈)(易簡方今人往往讀香薷飲之證才見霍亂遽爾投之殊不知夏月伏陰在內食生冷以致霍亂豈宜投以浸冷之藥故合先治中脘方以香薷散解其煩躁不可不知)又香薷湯去黃連加甘草茯神為細末每服二錢沸湯點服入鹽點服亦得不拘時候。《楊氏水沉散治伏暑傷冷於香薷湯中加丁香(用茯苓)每服三錢水一盞入好酒半盞同煎至一盞水中沉冷服不拘時候

縮脾飲解伏熱除煩渴消暑毒止吐利

白扁豆(去皮炒) 乾葛(銼各二兩) 草果(煨去皮) 烏梅肉(淨) 縮砂仁 甘草(炙各四兩)

上㕮咀每服四錢水一大碗煎八分去滓以水沉冷服以解煩或欲熱欲溫並任意服代熟水飲之極妙和劑)(醫方考夏月伏熱為酒食所傷者此方主之易簡增損縮脾飲用草果烏梅甘草三味曰一方云云(與本方同)老人加附子。《楊氏於本方加生薑。《直指香薷縮脾飲於本方加香薷

六和湯治冒暑伏熱煩悶或成痢疾中酒煩渴畏食

縮砂仁 半夏(湯炮七次) 杏仁(去皮尖) 人參 甘草(炙各一兩) 赤茯苓(去皮) 藿香葉(拂去塵) 白扁豆(薑汁略炒) 木瓜(各二兩) 香薷 厚朴(薑汁製各四兩)

上銼每服四錢水一盞半生薑三片棗子一枚煎至八分去滓不拘時候服和劑

枇杷葉散治冒暑伏熱引飲過多脾胃傷冷飲食不化

麥門冬(湯洗去心焙) 白茅根 乾木瓜 甘草(炙各一兩)枇杷葉(去毛淨炙) 陳橘皮(去白) 丁香(各半兩) 香薷(三分) 厚朴(去粗皮塗薑汁炙四兩)

上件藥搗羅為細末每服二錢水一盞入生薑二片煎至七分盞去滓溫服溫水調下亦得和劑雞峰小枇杷葉散於本方去厚朴

滲利諸方 五苓散治傷暑煩渴引飲無度三因)小便赤澀心下水氣直指)蓋夏月伏陰在內腸胃冷滑易於傷動暑毒一入遍於五臟六腑為病最急夏月小有感冒無問風寒暑濕頭痛寒熱煩躁昏悶霍亂瘧痢皆當先服五苓散然後隨證以他藥主之其實豬苓茯苓利水道白朮肉桂有實表之功若用以治病無有不愈簡易)大便水瀉小便不利加車前子末煎服不宜過多淡寮

辰砂五苓散如中暑發渴小便赤澀用新汲水調下和劑)(此方繫於五苓散加辰砂既拈於傷寒廣要茲不贅

春澤湯即五苓散加人參一錢證治方

春澤湯治伏暑發熱煩渴引飲小便不利

澤瀉(三錢) 豬苓(二錢) 茯苓(二錢) 白朮(二錢) 桂心(一錢)人參(一錢半) 柴胡(一錢) 麥門冬(一錢半) 渴甚去桂加五味子黃連各二錢

上㕮咀每服七錢水一鍾半燈心二十莖煎一鍾食遠服奇效

六味香薷湯治卒中暑熱左脈虛弱煩悶旋暈欲嘔不嘔怠情乏力或發熱自汗小便赤澀或腹脹自利者

香薷 乾葛(各二兩) 白朮 赤茯苓 澤瀉 桂心(各一兩)

上件㕮咀每服五錢水一盞半姜五片烏梅一個煎至一盞服一方治尊年人胃氣不和因中暑吐利旋暈本方加草果生附各□兩兩倍生薑煎一方吐痰厥逆不省人事本方加半夏三兩倍生薑煎服仍灸氣海一穴續易簡方脈論

香茹四苓散治暑瀉

香薷(三錢) 白扁豆(炒三錢) 厚朴(姜炒二錢) 白朮(土炒一錢)白茯苓(一錢) 木通(一錢) 滑石(一錢)

內熱加姜炒黃連一錢集驗良方養生四要豬苓湯治人於夏月在烈日之中奔走勞役得病於本方去木通滑石加炙甘豬苓澤瀉(宜與泄瀉門相參

益元散(一名天水散一名太白散)解中暑

滑石(六兩白膩好者) 甘草(一兩)

上為細末每服三錢蜜少許溫水調下或無蜜亦可無時日三服或欲冷飲者新井泉水調下亦得直格元戎名六一散。《奇效辰砂益原散治伏暑煩渴引飲小便不利心神恍惚於本方加辰砂三錢

桂苓甘露散(一名桂苓白朮散)治冒暑濕熱內甚或吐瀉煩渴或小便赤澀節錄

桂(半兩) 茯苓 白朮(各半兩) 甘草(炙) 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩制如前)

上為極細末熱湯調下三錢欲冷飲者新水調下或生薑湯調下尤良小兒服一錢直格宣明論有豬苓(按此方系五苓散甘露散益元散三方相合者甘露散本出小兒直訣》,用石膏寒水石甘草三味治傷熱吐瀉黃瘦全嬰方論》,用治小兒中暑昏迷煩渴不止心躁體熱頭疼或伏熱吐瀉

滋補方法(長夏濕熱注夏) 問脈弦細芤遲當用何藥答曰海藏黃耆湯主之

人參 黃耆 白朮 茯苓 芍藥 甘草(各等分)

上㕮咀每服三錢水一大盞生薑三片煎至六分去滓溫服元戎

時當長夏濕熱大勝蒸蒸而熾人感之多四肢困倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節沉痛或氣高而喘身熱而煩心下膨痞小便黃而少大便溏而頻或痢出黃糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣不病也其脈中得洪緩若濕氣相搏必加之以遲遲則病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之名之曰清暑益氣湯主之

清暑益氣湯

黃耆(汗少者減五分) 蒼朮(泔浸去皮以上各一錢五分) 升麻(一錢) 人參(去蘆) 白朮 橘皮 神麯(炒) 澤瀉(以上各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸) 當歸身 麥門冬(去心) 青皮(去白) 葛根(以上各三分) 五味子(九個)

上㕮咀作一服水二盞煎至一盞去渣稍熱服食遠內外傷辨明醫雜著》:夏月傷暑發熱汗大泄無氣力脈虛細而遲此暑傷元氣也於本方去蒼朮升麻神麯澤瀉當歸青皮葛根五味子加黃連芍藥茯苓香薷知母(更有一方今省

近制清暑益氣湯

人參 白朮 麥門冬 五味子 陳皮 甘草(炙) 黃柏(炒) 黃耆(蜜炙) 當歸身 隨人加減薑棗煎六要

人參益氣湯治兩手指麻木四肢困倦怠情乃熱傷元氣也

黃耆(八錢) 生甘草 人參(各五錢) 白芍藥(三錢) 柴胡(二錢五分) 炙甘草 升麻(各二錢) 五味子(一百四十個)

上㕮咀分作四服每服水二盞煎至一盞去渣稍熱食遠服蘭室)(按:《寶鑑治傷濕過汗亡陽人參益氣湯系補中益氣湯加黃柏白芍名同而方異

注夏屬陰虛元氣不足夏初春末頭疼腳軟食少體熱者是宜補中益氣湯去柴胡升麻加炒柏白芍藥又或用生脈散丹溪

聖人立法夏月宜補者補天真元氣非補熱火也夏食寒者是也故以人參之甘補氣麥門冬苦寒瀉熱補水之源五味子之酸清肅燥金名曰生脈散孫真人云五月常服五味子以補五臟之氣亦此意也內外傷辨)(格致餘論孫真人制生脈散令人夏月服之真人書無生脈散方蓋朱氏誤臆東垣此語也

生脈散

人參 五味子 麥門冬(各等分)

上細切水煎夏月時時代熟水飲之東垣曰夏月服牛脈散加黃耆甘草令人氣力湧出正傳

生脈散滋生精氣培養真元補心潤肺

人參 麥門冬(各三分) 五味子(十五粒) 加白朮(二兩)

上劑水煎不拘時服渣再煎則可充百茶湯回春)五六月體弱氣衰精神不足煩熱懶食以生脈散主之原病集方考生脈散加香薷治人本陰虛復途遇暑飢困勞倦暴僕昏絕

有因冒暑吐極胃虛百藥不入粒米不下入口即吐病甚危篤急用人參一錢黃連五分薑汁炒焦糯米一撮水一鍾煎一小酒盞候冷用茶匙徐徐潤下少頃再入一匙得入數匙不吐盡一小盞便可投藥食矣醫貫

中暑循衣摸床以手撮空本是死症然而可救者以暑氣之在心解心中之熱則五臟即有生氣方用獨參湯三兩加黃連三錢灌之而循衣摸床撮空等症遽止者即生蓋人參救心氣之絕而黃連散心中之火火散氣回其生也必矣石室秘籙

元氣空虛暑邪直中即時昏悶汗出如雨脈脫而渴身雖有大熱不可用清暑等藥急用大劑參麥湯破格挽回醫約

溫中方法 大順散治冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕水穀不分清濁相干陰陽氣逆霍亂嘔吐臟腑不調

甘草(三十斤銼寸長) 乾薑 杏仁(去皮尖) 肉桂(去粗皮各四斤)

上先將甘草用白砂炒及八分黃熟次入乾薑同炒令姜裂次入杏仁又同炒候杏仁不作聲為度用篩隔淨後入肉桂一處搗羅為散每服二錢水一中盞煎至七分去滓溫服如煩躁井花水調下不拘時候以沸湯點服亦得和劑)此方非治暑乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾醫方考

冷香飲子治老人虛人伏暑煩躁引飲無度噁心疲倦服涼藥不得者

草果仁(三兩) 附子(炮去皮臍) 橘紅(各一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服一兩水二碗生薑十片煎至半碗去滓沉冷旋旋服不拘時候濟生

夏月因暑致病而醫有不知伏陰誤投寒劑以致吐瀉腹痛或外熱內寒煩躁多渴狀若傷寒但察其脈微神困便是陰盛格陽之證速宜溫藥以救其內景岳

夏月既傷暑熱復傷生冷外熱內寒者當專以內寒為主有滯者清其滯無滯者益其氣但溫中理脾脾氣既復而暑無不退也(同上)

卒倒證治 夏月炎熱人冒涉途路熱毒入內與五臟相併客邪熾盛或郁瘀不宣致陰氣卒絕陽氣暴壅經絡不通故奄然悶絕謂之暍然此乃外邪所擊真藏未壞若便遇治救氣宣則蘇夫熱暍不可得冷得冷便死此謂外卒以冷觸其熱蘊積於內不得宣發故也病源論

治熱暍方 可飲熱湯亦可內少乾薑橘皮甘草煮飲之稍稍咽勿頓使飽但以熱土及熬灰土壅臍上佳千金

又方 濃煮蓼取汁三升飲之即愈不瘥更灌

又方 張死人口令通以暖湯徐徐灌口中小舉死人頭令湯入腹須臾即蘇

又方 使人噓其心令暖易人為之(並同上)

治中暍死心下猶暖起死方

上令病者仰面臥取溫水不住手澆淋臍中次以童子小便合生地黃汁灌之自活禁與冷水只與溫熟水飲之中藏經

治暑暍逡巡悶絕不救者

道上熱土 大蒜

上略等多少爛研冷水和去滓飲之即瘥此方在徐州沛縣城門上板書揭之不知何人所施也蘇沈

中熱暍不省方

大蒜(不拘多少去皮搗爛)

上一味用新水調勻灌之聖濟

中暑悶倒急扶在陰涼處切不可與冷當以布巾衣物等蘸熱湯熨臍中及氣海續以湯淋布上令徹臍腹暖即漸醒如倉卒無湯處掬道上熱土於臍上仍撥開作窩子令人更溺於其中以代湯續與解暑毒藥如白虎竹葉石膏湯凡覺中暑急嚼生薑一大塊冷水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣冷水送下如不能嚼即用水研灌之立醒易簡方此下曰仍以蒜少許置鼻中氣透即蘇)路中倉卒無水渴甚急嚼生蔥二寸許津同咽可抵飲水二升三因

曾有客人中暑迷悶四肢厥逆冷汗如雨裸形欲投水中口吻涎沫流溢此中暑已深陰陽離絕難除要訣)蘇後為醫者過投冷劑致吐利不止外熱內寒煩躁多渴甚欲裸形狀如傷寒陰盛隔陽當用溫藥香薷飲加附子浸冷服渴者縮脾飲加附子亦浸冷服(同上)

暑風 近來江浙之間中暑多有搐搦不省人事者屢見之矣醫經之所不載診其脈浮而虛蓋浮則為風虛則為暑此中暑而又傷風故有是證俗命名謂之暑風若作驚癇治之多致不救倉卒之際宜以溫熟水化蘇合香丸灌之俟其稍蘇卻以黃連香薷散加羌活煎服作效者多矣濟生

疑似證 夏月出汗太過則津液傷筋骨失養或痛或渴不可便作暑治即卒倒不省亦有氣鬱生痰而厥者有勞役色欲並傷而厥者有食滯太陰清濁痞膈而厥者豈可盡作暑症如果沖斥道途勞役而中身熱脈虛方可以暑風暑厥治之六要)(據匯補訂正錄)

中濕

此門所收系濕邪外犯證如飲食鬱為濕與內濕溢為腫者自有其類茲不錄入(傷寒廣要所收論方不敢重出當並考

證候 病者身重腳弱關節重疼發熱惡寒小便秘澀大便飧泄自汗腰腳冷痹腿膝浮腫小便或自利不渴皆久坐卑濕或為雨露所襲或汗出衣里受濕漸漬得之名曰濕痹三因方

天氣下降地氣上騰二氣熏蒸此即濕也豈必水流濕而後為濕哉且風之撼動人知其為風寒之嚴凝人知其為寒暑之炎熱人知其為暑惟濕之入人行住坐臥實薰染於冥冥之中人居戴履受濕最多況夫濕能傷脾脾土一虧百病根源發軔於此矣滯而為喘嗽漬而為嘔吐滲而為泄瀉溢而為浮腫濕瘀熱則發黃濕遍體則重著濕入關節則一身盡痛濕聚痰涎則昏不知人至於為身熱為鼻塞為直視為鄭聲為虛汗為腳氣為腹中脹臍下堅為小便難大便自利皆其證也直指

濕者天之陰雨宿霧地之山澤蒸氣人或中之必溢於血脈而流於關節也其或久處卑濕常住水濕或冒雨露而行勞傷汗出衣里冷濕皆能為病經云濕為停著,《左傳曰雨淫腹疾是以受濕之人一身痛重百節痠疼四肢腫滿筋脈弛長發熱惡寒小便秘澀大便飧泄也若氣不和平濕中稍重亦令人半身不遂口眼喎斜涎潮昏塞有類風證簡易

大抵中濕變證萬端挾風者為煩熱為流走為拘急兼寒者為痛為浮腫與風寒二氣合則為痹皆由中濕而後挾以異氣而然也濟生

濕氣傷人在上則頭重目黃鼻塞聲重在中則痞悶不舒在下則足脛跗腫在經絡則日晡發熱在肌肉則腫滿如泥在肢節則屈伸強硬在隧道則重著不移在皮膚則頑麻匯補

濕傷經絡人倦怠惰世所不知久痹歷節類痿偏欹為惡瘡濕痰寒熱怪症醫所不識此由濕之害也後學審明其症從濕治之可也活人心統

凡諸病中多兼乎惰而世人不知治者有矣後之醫者宜慎辨之諸證辨疑

濕熱濕寒之別 賈真孫曰濕為土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥濕病本不自生因熱而怫鬱不能宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感冒豈必水不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知暑濕之炎暄感人於冥冥之中也。《病式諸痙強直積飲等證皆屬於濕或胕腫體寒而有水氣里必小便赤少不通或渴是蓄熱入里極深非病寒也大抵治法宜理脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶藶木通治之云云其濕證有二濕熱證多濕寒證少當以脈證明辨之如脈滑數小便帶赤引飲為濕熱證若小便自利清白大便瀉痢身疼自汗為寒濕證治之宜五苓散加生附蒼朮木瓜主之玉機)(按濕熱證,《宣明論既論之醫林繩墨並立其門論說頗繁今不具載)濕者天地鬱蒸之氣也方其升騰於上氣猶籠結而未開雖寒天值之亦覺其溫暖此濕氣之熱者也及其布護於下氣將流演而舒散雖暑月值之亦覺其清涼此濕氣之寒者也濕氣之熱者多中於氣虛之人則發而為濕熱之症頭面如裹而四肢浮腫身體沉重而轉側不便者是也濕氣之寒者多中於血虛之人則發而為寒濕之症四肢痠疼而關節不利筋脈拘攣而行履重滯者是也其有不因鬱蒸之氣而得者必其冒雨而行涉水而走或露臥以取涼或汗衣而不解漸漬於肌肉之中滲入於骨髓之內流溢於脾胃之間牢纏於腰腎之處則肌肉冷而骨髓痛脾胃薄而腰腎疼挾於風痰則麻而不仁兼乎死血則木而不覺動乎火邪則腫痛而難忍隨其所感而病斯痼焉其有不因冒雨涉水等而得者必其內傷生冷酒面之類多肚腹腫脹醫者審其濕之或寒或熱或虛或壯病之在上在下感之在外在內因其病而藥之庶乎其得之矣玉案

治例 夫寒熱風濕皆能併合為病所謂風濕寒濕濕溫者其證各不同為治亦別不可不辨若治單單中濕只宜利小便忌不得以火攻並轉利論曰治濕不利小便非其治也三因)(按治濕之病不下小便非其法也本出王冰至真要大論。《證治匯補濕乃津液之屬隨氣化而出者也清濁不分則濕氣內聚故治濕以利小便為主

經云風雨襲虛山澤蒸氣民多受濕濕流關節則一身盡痛發熱身黃小便不利大便反快六脈濡弱此感濕證也輕者與滲濕湯不換金正氣散和解散甚者異功五積散朮附湯不任熱藥或小便不利者五苓散主之管見良方

如寒濕所傷身重腰腳痠痛或氣弱浮腫宜藿香正氣散如兼風寒腳痹腫宜五積散加防風木瓜如少年有熱坐臥濕地足腫痛宜敗毒散加蒼朮如宜方

夫去濕以術為主古方及本經止言術未嘗有蒼白之分自陶隱居言術有兩種後人以白者難得故貴而用之殊不知白朮肉厚而味甘甘入脾能緩而養氣凡養氣調中則相宜耳蒼朮肉薄而味辛烈辛烈走氣而發外凡於治風去濕則相宜耳以此觀之則白朮治濕不如蒼朮明矣續易簡方

驅濕諸方 茯苓白朮湯治受濕身體痛重

茯苓 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮 辣桂 蒼朮(炒等分)

上銼每三錢水煎服直指)(按此甘姜苓朮湯變方三因茯苓白朮散治暑濕與此同無蒼朮

苓朮湯治冒暑遭雨暑濕鬱發四肢不仁半身不遂骨節離解緩弱不收或入浴暈倒口眼喎斜手足嚲曳皆濕溫類也

附子(炮去皮臍) 茯苓 白朮 乾薑(炮) 澤瀉 桂心(等分)

上為銼散每服四錢水盞半煎至七分去滓空心服三因楊氏滲濕湯治膚腠不密易冒風濕身體煩疼不能屈伸多汗惡風頭目昏重項背強急手足時厥周身麻痹肢體微腫於本方去澤瀉加白芍藥人參甘草(按:《三因又有滲濕湯楊氏稍同彼有蒼朮陳皮丁香無附子芍藥人參肉桂為異又按:《楊氏此方本出千金·歷節今錄在彼門宜參

七味除濕湯治寒濕所傷身重體痛腠開汗出大便溏泄小便或澀或利腰腳痠疼腿膝浮腫及冒寒嘔逆悉主之

半夏曲 川樸(薑製) 蒼朮(各二兩) 藿香葉 陳橘皮 茯苓(各一兩) 甘草(炙七錢)

上銼散每服四錢水一盞半生薑七片棗一枚同煎至七分去滓食前溫服續易簡方)(按此方本出指迷方》,無茯苓,《十便百一除濕湯治一切中濕自汗漸漸惡風翕翕發熱陽虛自汗呼吸少氣於本方加白朮附子。《直指加劑除濕湯治氣虛傷濕身重腰疼四肢微冷或嘔逆或溏泄於本方去半夏藿香加白朮乾薑辣桂

加味防己黃耆湯治風濕相搏客於皮膚四肢少力關節煩疼

防己(三錢) 黃耆(四錢) 白朮(三錢) 甘草(一錢) 蒼朮(一錢) 薏苡仁(一錢五分) 川獨活(一錢) 姜(三片) 紅棗(一枚)

上作一服水二鍾煎一鍾不拘時服醫經會元

清濕方 動於火為濕熱腰背跨疼身重倦怠身如板夾腳似沙墜表裡溫熱尺脈強而寸弱宜用清濕湯

羌活 獨活 防風 澤瀉 薏苡仁 防己 赤芍 黃柏 黃芩 甘草

小便赤澀或秘加炒梔子仁茵陳商陸海金沙滑石木通醫經會解

過汗亡陽治驗 中山王知府次子薛里年十三歲六月十三日暴雨方過池水泛溢因而戲水衣服盡濕其母責之至晚覺精神昏憒怠惰嗜臥次日病頭痛身熱腿腳沉重一女醫用和解散發之閉戶塞牖覆以重衾以致苦熱不勝禁遂發狂言欲去其衾而不能得去是夜汗至四更濕透其衾明日尋衣撮空又以承氣湯下之下後語言漸不出四肢不能收持有時項強手足瘈瘲搐急而攣目左視而白睛多口唇肌肉蠕動飲食減少形體羸瘦命予治之具說前由予詳之蓋傷濕而失於過汗也且人之元氣起於臍下腎間動氣周於身通行百脈今盛暑之時大發其汗汗多則亡陽百脈行澀故三焦之氣不能上榮心肺心火旺而肺氣燋況因驚恐內蓄,《內經曰恐則氣下陽主聲陽既亡而聲不出也陽氣者精則養神柔則養筋又曰奪血無汗奪汗無血今發汗過多氣血俱衰筋無所養其病為痙則項強手足瘈瘲搐急而攣目通於肝肝者筋之合也筋既燥而無潤故目左視而白睛多肌肉者脾也脾熱則肌肉蠕動故口唇蠕動有時而作經云肉痿者得之濕地也脾熱者肌肉不仁發為肉痿痿者痿弱無力運動久為不仁陽主於動今氣欲竭熱留於脾故四肢不用此傷濕過汗而成壞證明矣當治時之熱益水之原救其逆補上升生髮之氣黃帝針經上氣不足推而揚之此之謂也以人參益氣湯治之。《內經熱淫所勝治以甘寒以酸收之人參黃耆之甘溫補其不足之氣而緩其急搐故以為君腎惡燥急食辛以潤之生甘草甘微寒黃柏苦辛寒以救腎水而生津液故以為臣當歸辛溫和血脈橘皮苦辛白朮苦甘炙甘草甘溫益脾胃進飲食肺欲收急食酸以收之白芍藥之酸微寒以收耗散之氣而補肺金故以為佐升麻柴胡苦平上升生髮不足之氣故以為使乃從陰引陽之謂也

人參益氣湯

黃耆(五分) 人參 黃柏(去皮) 升麻 柴胡 白芍藥(各三分) 當歸 白朮 炙甘草(各二分) 陳皮(三分) 生甘草(二分)

上十一味㕮咀都為一服水二盞半先浸兩時辰煎至一盞去渣熱服早食後午食前各一服投之三日後語聲漸出少能行步四肢柔和食飲漸進至秋而愈寶鑑

足跟腫痛治驗 江篁南自治一少年夏月因以冷水浸兩足跟又坐濕地患足跟腫痛不能移步困臥數月教以乾土圾一塊挖一凹如足跟大炭火燒紅去火用醋一碗沃之任其滲干乃以足跟臨土圾初略懸高熏之漸漸近之其下體骨節皆酸快不可言且有微汗連換土磚熏三四日而愈類案

中寒

此證即繫於寒氣外侵其劇者卒然昏倒要皆少陰直中之例至其傳化則實不能外於傷寒之理故此所揭特止於初犯一類云

源候 人有在於途路逢悽風苦雨繁霜大雪衣服沾濡冷氣入臟致令陰氣閉於內陽氣絕於外榮衛結澀不復流通故致噤絕而死若早得救療血溫氣通則生又云凍死一日猶可治過此則不可病源論

夫寒者乃天地殺厲之氣在天為寒在地為水在人藏為腎故寒喜中腎腎中之多使攣急疼痛昏不知人挾風則眩暈兼濕則腫疼治之唯宜溫劑不可吐下皆逆也然寒性雖喜歸腎五臟皆能中之若中於經絡之表則易散入里則不消與傷寒脈證無異但輕重不同三因

素問冬三月是謂閉藏水冰地拆無擾乎陽早臥晚起必待日光此去寒就溫之意也不善調攝觸冒之者卒然眩暈口噤失音四肢強直(按:《要訣身體強直四肢戰掉)或洒洒惡寒或翕翕發熱面赤多汗要訣身無汗。《沈氏尊生書其為症定當無汗有汗反不治)大抵中寒脈必遲緊挾風則脈浮眩暈不仁兼濕則脈濡腫滿疼痛濟生

夫中寒者寒為天地殺厲之氣人中之者其病速而危倉卒受邪生命暴絕蓋由胃氣大虛而又觸冒大寒胃虛則肺不能生旺而皮毛之氣先絕氣弱則表失衛護而寒邪易於外入使周身陽氣遏絕而不行四肢厥逆禁固而僵直故口噤目瞪而色青白或自汗表絕或下痢內脫內外俱虛而寒邪獨盛治失稍緩脈散而死奇效良方

先頭痛身熱惡寒體痛此是傷寒也當以傷寒法內求之若卒然運倒懵然無所知覺而牙緊口噤與中風相類但脈弦緊或沉細者乃中寒也(同上)

中寒者謂冬月卒中寒氣昏冒口噤肢攣惡寒戰慄腹痛脈浮緊或豁大此腠理內疏故一身受病也不必分經絡宜溫補自解證治大還

脈滑實手足溫者順虛結手足寒者逆雲林神彀

治例 如昏不知人事臍腹冷痛或霍亂宜姜附湯如兼冷氣刺痛嘔逆宜附子理中湯如虛冷無陽胃弱乾嘔手足厥逆宜附沉湯(按附沉湯繫於四逆湯加沉香白朮)如弱人尋常感冷腹脹停飲噁心宜五積散如上症有汗宜本方去麻黃冷甚加附子如宜方

中寒宜先用酒調蘇合香丸輕則進五積散加香附一錢麝香少許重則用姜附湯要訣

中寒者寒邪直中三陰也蓋中寒比傷寒尤甚若不急治死在旦夕也如寒中太陰者則中脘疼痛也宜理中湯或藿香正氣加味理中湯主之寒甚脈沉細足冷者必加附子名曰附子理中湯若寒中少陰則臍腹疼痛宜五積散加吳茱萸主之寒甚脈沉足冷者宜四逆湯加吳茱萸主之若寒中厥陰則小腹至陰疼痛宜當歸四逆湯加吳茱萸甚者必用附子倍之如冷極唇青厥逆無脈囊縮者仍用蔥熨法或吳茱萸炒熨法並艾灸臍中並氣海關元二三十壯最佳取脈漸漸而來手足溫暖乃可生也如一時無藥急用涼水搭手足四腕視其青紫筋處以三稜針刺其血出亦愈或於十指尖出血亦佳或一味吳茱萸煎湯與之亦可救之也傷寒蘊要

若平素怯弱之人外中寒邪而得者蓋虛人腠理疏豁氣血內損故寒邪直中於中不作熱手足厥冷用麻黃附子細辛湯五積散房勞而中寒厥逆者四逆湯三建湯主之外用溫臍法明醫指掌)(三建湯今不錄溫臍法見於後

中寒卒倒昏迷不省者先用熱酒薑汁各半盞灌服稍醒後進理中湯壽世保元

中寒雖燥熱煩渴可煎理中湯水中頓冷服之此寒因寒用之法也若以寒涼治之立死古今醫鑑

治須溫血 溫腎禦寒如乾薑附子川烏天雄輩佐之以養正靈砂此固藥籠中物然寒傷榮氣徒知溫腎而不知溫血恐未必有十全之功是則官桂當歸又溫血之上藥也不然古人何以致意於寒泣血云直指

急救諸方(詳出救急選方》,茲存其一二宜參彼書肘後療冬天墮水四肢凍直口噤裁有微氣出方以大器中多熬灰使暖囊盛以薄其心上冷即易心暖氣通目則得轉口乃開可溫尿粥清稍稍含之即活若不先溫其心便持火炙其身冷氣與火相搏則死外臺

凡冬月凍倒人急與冷水一兩口扶在溫暖處不得與熱湯如便與熱物及向火必死雪泥中行便近火即腳指墮落奇效

溫散諸方(病後調養方) 附子理中湯治五臟中寒口噤四肢強直失音不語昔有武士守邊大雪出帳外觀瞻忽然暈倒時林繼作隨行醫官灌以此藥兩劑遂醒

大附子(炮去皮臍) 人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(各分)

上為銼散每服四大錢水一盞半煎七分去滓不以時服口噤則斡開灌之三因

乾薑附子湯治中寒卒然暈倒或吐逆涎沫狀如暗風手腳攣搐口噤四肢厥冷或復燥熱

乾薑(炮) 附子(炮去皮臍)

上銼散每服四錢水盞半煎七分去滓食前服(同上)

附子麻黃湯治寒濕所中昏暈緩弱或腰背強急口喎語聲混濁心腹䐜脹氣上喘不能動轉

附子(炮去皮臍) 麻黃(去節湯) 白朮 乾薑 甘草(炙) 人參(等分)

上為銼散每服四錢水盞半煎七分去滓空心服(同上)

增味真武湯治寒中少陰小腹疼痛自利清水陰躁不寧

白芍藥(酒炒三錢) 白朮(二錢) 茯苓(二錢) 甘草(炙一錢) 人參(二錢) 附子(二錢)

上銼一劑水煎溫服醫約

當歸四逆湯治寒中厥陰小腹連陰疼痛陰囊漸縮手足厥冷脈弦細欲絕身如反弓

附子(三錢) 甘草(三錢) 乾薑(三錢) 當歸(二錢) 吳茱萸(二錢)

上銼一劑水煎溫服取少汗乃愈(同上)

大病之後諸虛寒證悉除而真元因之重傷不加意調養時進湯液非惟難以保完精氣抑恐病加於小愈也宜用人參固本湯(人病退方藥平)

人參 黃耆 當歸 乾薑 白朮 茯苓 川芎 肉桂 (醫經會解

熨法 灸法 中寒熨法宜以吳茱萸二升酒略煮濕以絹袋盛蒸令極熱熨心腹及腳手心候氣通暢勻暖即停止累用有效醫書大全)(按此本聖惠治陰毒傷寒四肢逆冷方傷寒廣要·少陰病中所收熨法宜酌用

溫臍法用麝香半夏皂莢各一字為末填臍中將生薑切薄片貼之放大艾火於薑片上熏灸三七壯灸關元氣海二十壯熱氣通於內寒氣逼於外陰自退而陽自復矣明醫指掌

灸法臍下一寸五分氣海二寸石關三寸關元皆可丹溪心法·附錄

灸中寒陰症法氣海穴在臍下一寸五分丹田在臍下二寸關元在臍下三寸用艾火灸二七壯但手足溫臍暖脈至知人事無汗要有汗即生不暖不省者死雲林神彀

余纂諸家治瘧論方其間疑而不取者有三內經所舉諸證後人擬方多似虛設且更分端緒一也瘧是半表半裡之病仲景雖有發汗之例實非其正證而後人則必先主散表二也截瘧諸方往往有砒丹劫藥此非可輕試況病固不須彼而愈三也先教諭撰觀聚方要補》,其意亦在於斯云

名義 瘧酷虐也凡疾或寒或熱耳而此疾先寒後熱兩疾似酷虐者也釋名

內經論瘧之要 內經論病諸篇瘧論最詳語邪則風寒暑濕四氣皆得留著而病瘧論邪入客處所則有腸胃之外榮氣之舍脊骨之間五臟募原與入客於臟腑淺深不同語其病狀則分寒熱先後與寒熱之多寡則因反時而病以應令氣生長化收藏之變此皆外邪所致者也及乎語溫瘧在藏者止以風寒中於腎語癉瘧者止以肺素有熱然冬令之寒既得以中於腎則其餘四臟令氣之邪又寧無入客於所屬之藏者乎既肺本氣之熱為瘧則四臟之氣鬱而為熱者又寧不似肺之為瘧乎此殆舉一隅可以三隅反也故陳無擇謂內傷七情飢飽房勞皆得鬱而蘊積痰涎其病氣與衛氣並則作瘧者豈非用此例以推之歟夫如是內外所傷之邪皆因其客在榮氣之舍故瘧有止發之定期榮氣有舍猶行人之有傳舍也故瘧榮衛之氣日行一周歷五臟六腑十二經絡之界分每有一界分必有其舍舍有隨經絡沉內薄之瘧邪故與日行之衛氣相集則病作離則病休其作也不惟脈外之衛虛併入於陰,《靈樞所謂足陽明與榮俱行者亦虛以從之陽明之氣虛則天真因水穀而充大者亦暫衰所以瘧作之際禁勿治刺恐傷胃氣與天真也推求師意)(據準繩改訂錄)

病有內外因 許仁則此病之候乃有數種亦有宿患痃癖飲食失宜因節氣初交亦生此病亦有痰澼積聚久不通散冷熱相攻亦生此疾亦有地居卑濕時屬暑熱內有宿病外感惡氣亦生此疾亦有盛夏蒸熱飲冷冷熱間隔秋夏氣交亦生此疾以要言之終由飲食失常寒暑乖宜上熱下系外臺

瘧之為疾有感於天時者有因於人事者。《內經曰夏傷於暑秋必痎瘧此感於天時者也許仁則謂痰癖積聚居濕飲冷皆致是疾此因於人事者也所感不同其證相類聖濟

風寒暑濕邪自外來飲食居處邪由內作此痎瘧感受之胚胎也豈特夏傷於暑秋必為瘧哉古人蓋以其受病最多者言之耳直指

語曰無痰不成瘧內蓄之邪也又曰瘧得於感風感暑外來之邪也內有所積外有所感交相為病一萬社草

病由風暑寒濕 方夏之時陰居於內暑雖入之勢未能動候得秋氣陽為之變汗出遇風乃成此疾故曰痎瘧皆生於風聖濟

凡瘧因於暑人皆知之不知夏令炎熱此自正氣之宜然而人有畏熱者每多避暑就陰貪涼過度此因暑受寒所以致瘧經曰夏暑汗不出者秋成風瘧義可知也然又惟稟質薄弱或勞倦過傷者尤易感邪此所以受邪有淺深而為病有輕重也第以病因暑致故曰受暑而不知暑有陰陽瘧惟陰暑為病耳景岳

瘧疾之作本由風寒水濕之邪感而致病亦或有非風非水而衣薄受涼凡體怯者皆能為瘧及其病深則未免因經及藏因表及里故有不慎飲食而更甚者有不慎勞役而增病者總之無非外邪為之本豈果因食因痰有能成瘧者耶今觀朱丹溪之言亦以痰食並列嚴用和則悉歸之痰蓋皆因陳氏(三因方)之說而殊失內經之正意矣(同上)

夫夏傷於暑汗出腠開當風浴水淒滄之寒伏於皮膚及遇秋風新涼束之表邪不能外越陰欲入而陽拒之陽欲出而陰遏之陰陽相薄而瘧作矣必讀

病必挾痰挾食 素問夫瘧疾皆生於風又云:夏傷於暑秋必病瘧此四時之氣使然也或乘涼過度露臥濕處飲冷當風飢飽失時致令脾胃不和痰積中脘遂成此疾所謂無痰不成瘧也濟生

瘧痢皆生於脾胃若脾胃虛而有痰外冒風暑致陰陽紛爭寒熱更作休作有時病名曰瘧云云由此而知痰者瘧之根簡易

凡瘧皆因腹中停蓄黃水惟水不行所以寒熱不歇此瘧家受病之處也直指

嚴用和謂胃氣不和痰積中脘而成瘧則自內而生病於外也素問風暑外傷雖異然外既受傷則內氣必郁亦生痰此自外而生病於內也瘧而挾痰誠有之矣其有以無痰不成瘧之一句則失之偏也微義

大抵邪氣與正氣相遇則搏而成寒熱令人痰與宿食結於胃中適與衛氣相遇則發次日邪熱得汗氣衰故暫止邪熱復熾故復發必宿滯去結痰開正氣旺乃痊理可見矣六要

傷寒少陽證往來寒熱無定期而瘧病往來寒熱則有定期者以彼止感受無形之邪風風者善行數變故無定期此雖亦感無形之邪氣然必郁成有形之痰涎留滯一處與日行之衛氣相遇邪正交爭乃作故有定期也古謂無痰不成瘧以此夫瘧出於痰滯而痰之滯也豈獨由於風寒一切外感內傷皆能致之故又謂無食不成瘧以食滯成痰也外感以風寒為舉隅內傷以食為舉隅所當推廣以求之者也又推之外感內傷既能鬱熱蓄痰獨不能停濕滯血而為是證乎此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也醫碥

邪著少陽 夫人四體安然外邪得以入而瘧之每伏藏於半表半裡入而與陰爭則寒出而與陽爭則熱半表半裡者少陽也所以寒熱往來亦少陽所主謂少陽而兼他經之證則有之謂他經而全不涉少陽則不成其為瘧矣法律

少陽乃東方甲木之象故其脈主弦此不但初病之脈乃爾即久瘧正虛脈不鼓指而弦象亦隱然在內所以仲景云瘧脈自弦由首及尾脈之屢遷縱不同而弦之一字實貫徹之也瘧邪之舍於營衛正屬少陽半表半裡始之似瘧非瘧與後之經年不解總一少陽主之蓋瘧發必有寒有熱其寒熱之往來適在少陽所主之界偏陰則多寒偏陽則多熱即其純熱無寒而為癉瘧為溫瘧純寒無熱而為牡瘧要皆自少陽而造其極偏補偏救敝亦必返還少陽之界陰陽兩協於和而後愈也施汗吐下之法以治實熱施和溫之法以治虛寒無非欲致其和平耳瘧邪如傀儡少陽則提傀儡之線索操縱進退一惟少陽主張寧不恢恢乎遊刃空虛也耶(同上)

脈候 諸瘧之脈大約尺寸俱弦或浮數或緊實或緩澀或虛遲或左手濡而右手盛或尺寸盛而關中濡不可定名以為弦也總前治法弦數多熱者寒之弦遲多寒者溫之浮弦浮緊浮數其邪在表者可汗弦實沉實數實其邪在裡者可下直指

有病久而脈極虛微而無力似乎不弦然而必於虛微之中見弦但不搏手耳細察可見也丹溪

若多寒而但有寒者其脈或洪實或滑當作實熱治之若便用桂枝誤也如或多熱而但有熱者其脈或空虛或微弱當作虛寒治之若便用白虎湯亦誤也所以欲學者必先問其寒熱或熱多熱少或寒多寒少又診脈以參之百無一失矣綱目)弦而緊實者宜下之弦而虛細者宜補之弦而實大者宜吐之遲緩者病自愈久瘧不愈者脈必虛宜養正去邪回春

脈宜弦數滑散忌沉細虛微慈航)(按散字可疑又初起脈不見見於後脈止歇舉在調停方中治驗並宜參

脈經瘧脈自弦微則為虛代散則死微義

弦如刀刃者死弦小者生玉案

病後脈來微滑而平緩者自愈之兆也證治百問

證狀概略 此病之始與天行不多別亦頭痛骨肉酸楚手足逆冷口鼻喉舌乾好飲水毛聳腰脊強欲反拗小便赤但先寒後熱發作有時可不審察其發作日有準外臺引許仁則)

瘧疾因外邪客於風府(和劑作臟腑)生冷之物內傷肺胃(和劑脾胃)或先寒後熱或先熱後寒或寒熱獨作或連日發或間日一發(和劑此下曰或發後三五日再發)寒則肢體顫掉熱則舉身如燒頭疼噁心煩渴引飲氣息喘急口苦咽乾脊膂痠疼腸鳴腹痛雞峰

瘧候何如始而呵欠繼而足冷面色青黃身體拘急寒慄鼓頷腰脊俱疼寒去未幾內外皆熱頭痛而渴但欲飲冷嘔惡妨滿而不嗜食者其候也或內伏寒痰寒從背起冷如掌大直指

兆端 有炎暑之時其人卒然厥逆色蒼蒼如死狀人必駭曰此痧發也放痧出血以救一時之困數日之後轉而為瘧詎知厥逆若死非痧也乃邪盛於經經脈一時不能交接即瘧之兆端始發也徒刺其血後必病瘧瘧亦不輕然此瘧乃發於經脈之陽者更有一時暴厥厥不知人刺之無血牙關緊急醫見之不曰急痧即曰中風入臟刺指無血則用鋒針刺曲池委中以出其血牙關不開則以銅箸撬齒灌礬水而探吐時余始蘇精神委頓六脈微虛一日稍平次日復厥厥而無熱微微有汗此瘧從陰出不得陽熱之化乃厥瘧也余於夏日曾治一二其後亦愈若既蘇之後投劑不宜亦不能生此瘧之方起為然也醫學真傳

瘧脈緩大虛調以甘藥凡諸瘧而脈不見刺十指間出血血出必已故初病脈不出者多是氣血壅遏所致無用張皇遽投溫補亦致敗事讀書記

發期 或一日一發或間日一發或三日一發一日一發者易治間日一發者難愈三日一發者尤難愈濟生

傷之淺者正氣勝邪日與邪敵故一日一作而易愈傷之深者正不勝邪不能日與邪敵必停一二日候正氣稍充後與邪爭是以間一日或二日始一作而難愈原理

在氣則發之早在血則發之晏淺則日作深則間之元戎

在陽分者易治陰分者難治丹溪

陽為日發陰為夜發入門)(按此據明醫雜著

有感病極深邪氣必自臟傳出至腑其發無時(按:《病源若腑臟受邪內外失守邪氣妄行所以休作無時也虞氏或據於此)若發於午之後寅之前者血受病也為難愈須漸趲早亦佳兆也正傳

凡瘧病自陰而漸陽自遲而漸早者由重而輕也自陽而漸陰自早而漸遲由輕而重也凡感邪極深者其發必遲而多致隔日必使漸早漸近方是佳兆故治此疾者春夏為易秋冬為難景岳

其始晏而終早者邪氣下行極而之上也是以瘧病欲愈一日反二三發其邪愈淺輒與衛氣相搏故也醫學續記

寒熱虛實 瘧雖感於陰邪至其病變則有寒有熱人氣亦有虛有實最當詳別陰陽虛實而治之若初起之時熱多寒少煩渴便閉脈洪而數者陽邪之勝也宜以辛涼之劑解其熱若寒多熱少小便調不渴脈遲而小者陰邪之勝也宜以辛溫之劑散其寒及發之既久而便泄腹膨倦怠脈微者此病在陽氣惟溫補脾肺則虛寒自退若二便秘少口乾煩熱者此病在陰血惟滋養腎肝則虛熱自斂瘧證雖多不出虛實寒熱四端要在臨證權宜不可膠於一見病機匯論)(按此治法不確姑存之

治瘧當辨寒熱寒勝者即為陰證熱勝者即為陽證蓋有素稟之寒熱有染觸之寒熱然必其表裡俱有熱邪方是火證若瘧至則熱瘧止則退而內無煩熱閉結等證則不得以火證論治景岳

至其病變則有為寒證者有為熱證者有宜散者有宜斂者有宜溫者有宜清者其要在標本虛實四字知此四者而因證制宜斯盡善矣其有云傷暑而認暑為火者有云脾寒而執以為寒者皆一偏之見不足憑也(同上)

各證通說 通玄瘧病多種各不同形有溫瘧有寒瘧有癊瘧有勞瘧有鬼瘧此五瘧內應於五臟溫瘧者先熱而後寒寒瘧者先寒而後熱癊瘧者吐逆嘔宿汁腹中生弦癖勞瘧者不得用力鬼瘧不可與飲食用藥不得同醫心)(按痰癊之癊

瘧之病候經論載之詳矣先寒後熱名為寒瘧先熱後寒名為溫瘧但熱無寒名為癉瘧但寒無熱名為牝瘧是皆發作有時云云然經止論寒溫癉瘧所受之因而不及牝瘧又論溫瘧癉瘧所舍之藏而不及寒瘧意有互見發明處學者究陰陽之盛衰深思以得之云云以溫瘧得之於冬邪氣藏於骨髓則知寒瘧乃得之於夏邪氣客於皮膚腠理之間矣以癉瘧之氣實而不泄且不及於陰則知牝瘧乃氣虛而泄且不及於陽矣是皆不出於陰陽上下交爭虛實更作也雞峰

寒瘧牡瘧 寒瘧臨發時先寒戰動相次發熱便頭痛不可勝忽熱極即汗出煩渴相次便醒事證方後集引楊子建)

三因牡瘧無熱內經並無此證金匱要略瘧多寒者名日牡瘧蜀漆散主之亦非曰無熱也若果全無發熱而止見寒慄此自真寒陽虛之證耳又安得謂之瘧耶景岳

溫瘧癉瘧 夫病瘧六七日但見熱者溫瘧矣病源論)(按此仲景之溫瘧

溫瘧初發渾身大發熱頭痛不可勝忍臨醒時即寒慄戰動逡巡便醒癉瘧發作有時熱多寒少忽熱而不寒頭痛不安身上肌肉忽然通身俱黑大腑秘熱小便黃赤事證方後集引楊子建)

癉瘧一證內經則此以陽藏而病陽證也自與諸瘧不同而治此之法有三如熱邪內蓄而表邪未未解者則當散以苦涼若熱因邪致表雖解而火獨盛者則當清以苦寒此皆治其有餘也若邪火雖盛而氣血已衰真陰日耗者急宜壯水固元若但知瀉火則陰日以亡必致不救景岳

暑瘧 暑瘧其人面垢口渴雖熱已退後無事之時亦常有汗宜養胃湯一帖香薷飲一帖和勻作二服渴甚汗出多者加味香薷飲間進辰砂五苓散不問已發未發其人嘔吐痰食俱出宜多進二陳湯每服加草果半錢又恐伏暑蘊結為痰宜消暑丸要訣

本縣二尹北人形長魁偉年逾四十六月舟中受熱病瘧寒少熱多頭疼躁渴汗多醫用七保飲治之不愈予診其脈浮濡而快略弦此暑瘧也以白虎湯加人參三錢煎服十餘帖而瘧止石山

痰瘧 痰實瘧者謂患人胸膈先有停痰結實因成瘧病則令人心下脹滿氣逆煩嘔也病源論

衛州書寒多熱少者痰瘧熱少而脈浮則痰無疑矣可吐之也若脈遲微者惡寒瘧耳宜柴胡桂薑湯雞峰)(按:《幼幼同)

全生指迷論》:大人小兒瘧疾若寒從背起冷大如手不甚戰慄似欲發熱而汗出或即頭痛嘔吐時作其脈遲小此由脾胃素弱因氣寒而收聚水穀不能克化變而成痰伏痰在內陰上乘陽陽為陰所乘所以作寒逼而成汗幼幼

痰瘧發作有時熱多寒少頭痛不可勝忍頞角並胸前肌肉跳起食才入口即便吐出面色帶赤事證方後集引楊子建)

痰瘧者瘧之兼證也或先留飲感邪或感邪而聚飲氣鬱而津不行則邪痰交結而不散痰由邪甚邪為痰留痰留不泄則病亦屢發不已故有用劫痰截法而愈者醫級

有人病瘧月餘日又以藥吐下之氣遂弱疾來愈觀其病與脈乃夏傷暑秋又傷風乃與柴胡湯一劑安後又飲食不節寒熱復作此蓋前以傷暑今以飲食不謹遂致吐逆不食脅下牽急而痛寒熱無時病名痰瘧以十棗湯一服下痰水數升明日又與理中散二錢遂愈本草衍義

食瘧 全生指迷論》:若寒熱如瘧不以時度腹滿膨亨起則頭暈大便不通或時腹痛胸膈痞悶此由宿谷停留不化結於腸間氣道不舒陰陽交亂宜備急丸幼幼

脾瘧寒熱不定非時發作肌肉黃瘦吃食減少大腑不調心中常如戰慄頻頻腹痛事證方後集引楊子建)

食瘧乃是飲食傷脾得之或瘧已成而猶不忌口(按此本於三因或寒熱正作時吃食其人噫氣吞酸胸膈不利宜生料平胃散每服加草果半錢砂仁半錢仍佐以紅丸子七香丸要訣

食瘧者瘧之兼證也由強食過飽致經脈之氣壅不得暢達故纏綿不已醫級

至若胃瘧既云飲食(按三因之言)則明是內傷且凡先因於瘧而後滯於食者有之未有不因外邪而單有食瘧者也景岳

久瘧 夫瘧皆由傷暑及傷風所為熱盛之時發汗吐下過度腑臟空虛榮衛傷損邪氣伏藏所以引日不瘥仍故休作也夫瘧歲歲發至三歲發連月發不解脅下有痞治之不得攻其痞但得虛其津液先其時發其汗服湯已先小寒者引衣自溫覆汗出小便自引利即愈也病源論)(按瘧歲歲發以下,《外臺引張仲景傷寒論連月作連日自引二字即愈下有瘧者病人形瘦皮上必粟起十一字

久瘧不愈必有留滯須加鱉甲消之如無留滯只宜補益醫通

瘧母 彌年閱歲經吐汗下榮衛虧損邪氣伏藏脅間結為癥癖謂之瘧母此證未可直攻急作烏頭七棗湯以扶其里俟其內氣已充繼以經效瘧丹或消癖丸下之取愈直指)(按擬方不確姑存之)瘧母必用毒藥消之行氣消堅為主丹溪新法

久瘧經年累月名曰瘧母又名勞瘧不宜十分攻之所謂久瘧不治者是也進四獸飲間山甲丸要訣)(按:《類方山甲湯用山甲木鱉子細末酒服二錢)凡瘧經年不瘥謂之老瘧(按此出三因)必有痰水瘀血結成痞塊藏於腹脅作脹且痛乃瘧母也雖內虛者非檳榔常山決不能除但須制熟則不損胃老瘧丸是也(方見托邪方中)血虛者鱉甲丸(按系丹溪治瘧母方)體盛有水癖者暫用芫花丸仍須以補脾化痰湯藥輔之老瘧飲(按此方今不取)宜量氣血虛實加減入門)瘧母治之失宜榮衛虧損邪伏肝經脅下有塊此證當以補虛為主每見急於攻塊者多致不救(六君子湯加木香肉桂蓬朮鱉甲)(必讀

瘧母者頑痰挾血食而結為癥瘕鱉甲煎丸或小柴胡加鱉甲蓬朮桃仁俱用醋製其鱉甲用慄灰湯煮糜爛入藥尤效金匱法也病氣俱實者瘧母丸虛人久瘧時止時發芎歸鱉甲飲不應脾虛也急用補中益氣加鱉甲少食痞悶胃虛也四獸飲加鱉甲當歸蓬朮肉桂虛人瘧母必用補益蓋緣治之失宜邪伏肝經而脅下有塊仍寒熱時作不可以癖積治之每見急於攻塊者多致不救醫通

勞瘧 凡瘧積久不瘥者則表裡俱虛客邪未散真氣不復故疾雖暫間小勞便發病源論

其寒熱不止食飲漸少肌膚羸瘦顏色萎黃四肢無力故名勞瘧也聖惠

勞瘧法當調養氣血川芎當歸官桂芍藥輩所不可無直指

若成勞瘧者宜以秦艽鱉甲散只用姜錢烏梅煎服效亦可灸膏肓二穴四花六穴尤佳管見良方

有勞瘧者經年不瘥瘧雖小愈微勞不任又復發作也此脾虛證宜用補中益氣湯合小建中湯合鱉甲治之保命歌括

瘧勞或素有弱症而又患瘧以至舊病更深或因瘧煎熬日久頓憊精神衰耗內熱不清肌肉消削漸至往來潮熱致成癆瘵急宜察其何經受病以補益調理之尊生書

嘔吐 胸滿 其人素嘔而發瘧慎勿用常山萬一嘔不止而熱不退卻用真料小柴胡湯多加生薑主治其或嘔吐大作而又發熱且先與治瘧生熟飲嘔定以小柴胡湯繼之直指)(按生熟飲用草果肉蔻厚朴

渴欲水漿藥入輒吐人參煎湯效(同上)

瘧疾每發嘔吐不止以鹽湯探之吐出積痰為佳嘔定投清中導滯藥六要

大凡寒熱乍已之時胸中滿悶不退皆痰涎之故也沙篆

瘧疫兼證 瘧疾二三發或七八發後忽然晝夜發熱煩渴不惡寒舌上胎刺心腹痞滿飲食不進下證漸具此溫疫者瘧疾隱也以疫法治之溫疫晝夜純熱心腹痞滿飲食不進下後脈靜身涼或間日或每日時惡寒而後發熱如期者此溫疫解瘧邪未盡也以瘧法治之溫疫論

凡瘧者寒熱如期而發余時脈靜身涼此常瘧也以瘧法治之設傳胃者必現里證名為溫瘧(按此溫溫疫之溫)以疫法治者生以瘧法治者死里證者下證也下后里證除寒熱獨存者是溫疫減瘧證在也瘧邪來去者宜疏邪去而瘧勢在者宜截瘧勢在而挾虛者宜補疏以清脾次截以不二飲補以四君子(同上)

瘧痢兼證 瘧後痢 (互見滯下門) 凡治瘧疾瀉痢並作合潮者非時邪疫之氣流運之所變致也。《內經春傷於風夏生飧泄夏傷於暑秋必病瘧須傷寒溫瘧流變法中加減四逆湯主之(按其方即四逆散每服五錢水二盞粟米一捻同煎至一盞去滓溫服)協熱利不止,《活人方中葛根黃芩黃連湯若同雜病治痢之方熱藥治之反致夭殃傷人甚眾端效方

瘧痢者瘧久不瘥寒熱邪氣內傳腸胃也其病寒熱往來痢下膿血赤白相雜腸中切痛隨其陰陽而治之聖濟)(按:《外臺備急論瘧瘴後發痢宜並參

瘧後之痢從虛治故用補脾胃為主佐治痢藥統旨)若其人不甚虛痢重瘧輕還當以痢治大還

或瘧後痢痢後瘧或瘧痢並作俱以柴苓湯六和湯清脾飲加減分利虛者補脾和血三白湯加黃連木香當歸砂仁或四獸飲補中益氣湯入門

若瘧後變症惟痢最為危急而其變痢之由有因暑邪太盛解散不早即或解散不能通暢以至陷入於裡變而為痢者急用表裡分消之法以治之連進大劑以痢愈為度痢愈瘧亦止即不止其發亦輕仍隨經隨證施治有因誤下邪氣陷於內變而為痢者則必兼腹滿腫脹嘔惡不思食等證法宜逐邪去滯以培土亦以痢愈為度此二因者證之最急治之之藥必宜大劑若膽小雖用藥不謬終不去病以至遷延不救尊生書

變成諸證 (不治證) 若瘧之變病總由攻消太過三焦內虛或脹滿或浮腫或泄瀉或咳嗽病雖有變更當溫其中土助其三焦若脹滿者消之浮腫者散之泄瀉者通之咳嗽者清之一時暫松不能全愈耽延時日斷未有不斃者也醫學真傳

凡瘧後大汗出者乃榮血不足之候以人參養榮湯主之醫鑑)誤下則邪氣陷於內變為滯下或腹滿腫脹嘔惡不思食本草經疏

久瘧不食吐瀉致腫脹者不治活人心統

瘧愈之後陰陽兩虛夢遺咳嗽不善保養遂成癆瘵諸證辨疑

不治症 瘧母日久成癆瘵識病捷法

類證 外有傷寒往來寒熱如瘧勞病往來寒熱亦如瘧謂之如瘧非真瘧也然傷寒寒熱如瘧初必惡風寒發熱頭痛體疼自太陽經而來勞病寒熱如瘧初必五心發煩熱勞倦咳嗽久乃成寒熱與正瘧自不同諸病皆有寒熱如失血痰飲癥瘕積聚小腸㿗氣風寒暑濕食傷發勞勞瘵腳氣瘡毒已各見本門其餘不能盡舉應有不如發瘧之傳為寒熱者須問其元有何病而生寒熱則隨病施治寒熱發作有期者瘧也無期者諸病也亦有非瘧非勞等疾而自成寒熱乃是痰飲為之不可不審去痰行飲則愈要訣

外有陰虛證每日午後惡寒發熱至晚亦得微汗而解(入門宜加味逍遙散加地骨皮若誤用瘧藥必死)脈必虛濡而數且瘧脈弦而虛脈不大弦為辨耳正傳

治法總說 瘧疾寒熱相等及先熱後寒者俱宜與小柴胡湯先寒後熱者小柴胡加桂湯有汗多煩渴小便赤澀素有瘴氣及不伏水上嘔吐甚者可服五苓散(管見良方辰砂五苓散)脈小緊寒熱嘔吐間日頻日發作無時大便秘者可服大柴胡湯下之活人)調胃氣和痰水分陰陽行三焦是又治法之綱領也直指)(宜參脈候)治瘧之法多用恆山然本無定方但欲收斂之則佐以烏梅欲發散之則助以桂枝欲去積氣則兼用青皮莪朮欲去痰飲則或用半夏檳榔祛熱則更用秦艽甘草去寒則兼使草果乾薑以熱屬心者誘之以茯苓茯神以寒屬脾者引之以砂糖蜂糖云云又瘧藥多是一冷一熱半熟半生分利陰陽之義也澹寮

治療之法當先發散寒邪不可驟用截補之藥若截早則補住邪氣其證變異不能即愈致成癆瘵者有之發散之藥熱多宜小柴胡湯參蘇飲清脾湯之類寒多者宜養胃湯四獸飲發散不退然後以常山飲勝金丸截之截而不愈久則脾氣虛敗唯宜多進養脾驅痰之藥脾氣一盛自然平復大成

初發之際病勢正熾一二發間未宜遽截不問寒熱多少且以養胃湯柴平散清脾飲草果飲選用待四五發後便應截住否則發得氣虛病邪愈深而難愈即於清脾飲加常山世有砒丹等截藥大毒不可輕用若氣虛者雖截不效愈截愈虛遂成重疾戒之必先與參朮一二帖托住其氣不使下陷後用他藥統旨)(按此係錯湊要訣丹溪

瘧疾初宜發散用汗解之藥一二劑次宜和解用清熱之藥一二劑然後發至四五次方可行截繩墨

形壯色澤者病在氣分則通經開鬱以取汗色稍夭者則補虛取汗挾痰者先實其胃一二日方服劫藥形弱色枯則不取汗亦不可劫補養以通經調之形壯而色紫黑病在血分則開其澀滯色枯者補血調氣此其常也至若取汗而不得汗理血而血不開非更求藥切中病情直造邪所著處安能愈乎推求師意

南北異治 東南濱海海風無常所食魚鹽人多停食故風瘧食瘧所由以盛烏頭草果陳皮半夏施得其宜西北高曠隆冬則水冰地裂盛夏則爍石流金人多中寒伏暑故多暑瘧寒瘧柴胡恆山故應合用東南西北往來其間病在未分之際可與藿香正氣散草果飲是猶養胃例也永類)(按:《微義論南人脾寒為瘧之理文繁不錄

和解為主 久病新病皆用柴胡但久病用少新病用多以瘧乃少陽經之病居多而柴胡又少陽經之引藥且治寒熱有功也醫鏡

瘧邪外不在皮膚內不在臟腑是以汗之而不從外泄下之而不從里出也醫學續記

汗吐下 將療之方吐下為本人有強羸病有輕重自須臨時斟酌不可一概言之外臺引許仁則)

凡古人治瘧之法若其久而汗多腠理開泄陽不能固者必補斂之無汗則腠理致密邪不能解必發散之故曰有汗者要無汗扶正為主無汗者要有汗散邪為主(按此丹溪言)此大法也景岳

惟其取汗若得汗而體虛又須重用補劑以助之俟汗出通身下過委中方是佳兆仍教以淡食飲省出入避風就溫遠去帷簿謹密調養無有不安格致餘論

凡治瘧不求邪之所在輒行大汗大下傷人正氣者醫之罪也瘧邪在於半表半裡故有寒有熱若大汗以傷其表大下以傷其里是藥反增瘧矣倘瘧邪伏而未盡藥過再發更將何法以處之法律

凡用吐法妄施惡劣之藥並各種丸藥傷人臟腑者醫之罪也吐法止可用清芬之氣透入經絡引出瘧邪如酒浸常山不用火煎之類其膽礬信石等丸吞入腹中黏著不行攪亂腸胃臟腑究竟無益戒之戒之(同上)

治必助正 瘧之為病, 邪正分爭往來不已有戰之義也治之必先助其正氣或急去其邪氣蓋正旺則邪自解邪去則正亦安也今有人體虛患瘧不數日而作漸晏勢漸衰神氣反昏而不可救非正虛而邪陷之故歟醫學續記

常山用否 (大黃為佐) 痁疾多因中脘有飲用常山作效者以其能吐之易簡)蓋瘧家多蓄黃水常山為能破其癖而下其水也直指

瘧家多蓄痰涎黃水常山為能吐之利之是固然爾其有純熱發瘧或蘊熱內實之證投以常山大便點滴而下似泄不泄須用北大黃為佐大泄數行然後獲愈或曰巴豆丸子相依而行亦能泄也是又不然巴豆在於下積苟欲盪滌血熱不可以無大黃(同上)

如虛弱人切戒常山恐成吐傷胃氣如宜

常山蜀漆有劫痰截瘧之功須在表邪發散之後或瘧發七次之後用之無害若用之早必致閉邪成膨脹者恆有之匯言引方龍潭)

瘧病虛寒久用參桂總不能愈者桂之內須加常山更須加穿山甲使經絡疏通瘧邪外出未有不愈者也醫學真傳

常山蜀漆生用則上行必吐酒蒸炒熟用則氣稍緩少用亦不致吐也得甘草則吐得大黃則利本草綱目

常山治瘧是其本性雖善吐人亦有蒸製得法而不吐者瘧更易愈其功不在吐痰明矣亦非吐水之劑但能敗胃耳準繩

若病不甚而用常山不取其吐利當以醋久炒之雖用一二錢毫不吐也近有愚者畏之如螫蓋因未明常山之性耳沙篆

逐水當兼行血 水即水飲也血即瘀血也惟水飲所以作寒熱惟瘀血所以增寒熱常山逐水利飲固也苟無行血藥品佐助其間何以收十全之效耶繼自今瘧家或衄血或唾血或大便血絲或月候適來適去皆是血證當以常山草果檳榔青皮烏梅甘草作劑於內加五靈脂桃仁為佐入生薑濃蜜同煎以主治之直指

截瘧法則 (互見治法總說) 凡瘧須是發作三五次後卻截之為妙澹寮)(按朱氏曰初患瘧疾未上十次者不可便截此說難從

發至四五次方可行截(按此本要訣不然截之太早則腹中作脹飲食難用寒熱固雖微小乍往乍來不能盡絕此是截之早也設或初發一次就行截者寒熱不能發越邪氣不能屈伸痰涎妄攻於上吐之不出咽之不下氣急喘盛昏不知人悶亂而死繩墨

四五發之後便宜截而除之(按:《醫統凡瘧數作之後發散和解了便宜截之)遷延日久中氣大傷病邪轉深卒難取效六要

若用截藥吐出黃膠水者瘧自愈也不可一二日早截早則邪氣閉塞而成壞症又不可遲截遲則元氣衰憊而成虛怯當在三四日就截為好回春)(按:《慈航須待發之勢緩然後可截也

每日如期而至名曰瘧信此當原症發散未可直攻未可截也或前或後此正氣漸旺邪將不容名曰瘧衰方可截之心醫集

久病者不可直截必用一補一截丹溪

人虛弱者截補兼用也人壯盛者宜單截也回春

凡截瘧之法方固不少然亦無必效之方若以愚見並及治驗則未嘗借於截也蓋有邪者去邪則愈若散邪既透解表已過則但收拾元氣而氣復即愈惟能於邪正之間得其攻補之宜則無不自愈此截之最善者也至於截瘧諸方雖不可執亦不可無第有效於此而不效於彼者亦以人之氣血陰陽各有不同故耳故凡用截藥者亦當察人之強弱而酌以用之庶乎得效然亦惟輕者易截而重者不易截也景岳

服藥節度 經曰無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗為其病逆未可治也知此則病方來與正作與將過皆不可治以反傷真氣不可不知三因

服藥可於未發前連進數服(按:《醫說類編凡病痁臨發日逐杯並服無不神效)正發時不可與之恐傷胃氣續易簡方

大抵瘧之初得三數日間如火燎原不可向邇波濤洶湧未易回瀾當候其稍定而圖之經所謂其盛者可待衰而已瘧方來與正發及將解不可投藥耗其真氣投藥當於未發以前兩時之先或遇發日凌晨空心與之直指)(按:《證治提綱此下又曰否則藥病交爭轉為深害

凡用針藥必於瘧未發之前二時或於瘧退之後其氣和而治之病易愈矣保命歌括

予近治瘧每迎其銳而擊之最捷最效是可見古法之有不必泥者景岳

住後禁補 瘧疾住後不可服補藥補之必再作醫說

病有不可補者一曰瘧疾二曰狂疾三曰水氣四曰腳氣此四疾治得稍愈切不可服暖藥以峻補之如平平補藥亦須於本病上有益乃可(同上引醫余

愈後調理 瘧愈後調理宜生料平胃散每服加人參茯苓各半錢或用四君子湯加陳皮一錢半即異功散要訣

清解諸方 (附兼補方) 清脾湯治癉瘧脈來弦數但熱不寒或熱多寒少膈滿能食口苦舌乾心煩渴引水小便黃赤大腑不利

青皮(去白) 厚朴(薑製炒) 白朮 草果仁 柴胡(去蘆)茯苓(去皮) 半夏(湯泡七次) 黃芩 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜五片煎至七分去滓溫服不拘時候濟生粹言於本方加檳榔。《活法秘方露星飲治久瘧成勞於本方去青皮厚朴草果加檳榔恆山秦艽酒水各半盞露星一宿次早溫去滓服

小柴胡湯與五苓散合和名柴苓湯治傷風傷暑瘧大效每服姜三片麥門冬二十粒去心地骨皮少許煎溫服得效

柴平湯瘧發時一身盡痛手足沉重寒多熱少脈濡者名曰濕瘧此方主之醫方考)(即小柴胡合平胃散)

瘧病宜分晝發夜發寒熱多少和解之和解之方以小柴胡湯二陳湯二方相合為主保命歌括

截瘧妙方

柴胡(去蘆五錢) 真廣陳皮(泡刮去白曬乾三錢) 甘草(五分)

水二碗煎一碗臨發日五更空心溫服已發時不可服此方初發二三次元氣實者用之必效患瘧已久或元氣虛弱者用之未必效須用清補湯活幼心法)(清補湯見後)

瘧大渴大熱之甚小柴胡湯去半夏加知母麥門冬黃連丹溪

江應宿治李祠部真陽傷寒變瘧大渴大熱煩躁引飲都城醫投六君加青皮厚朴檳榔草果十餘日不效召予診視六脈洪數微弦與小柴胡去半夏加白虎湯一劑而渴止再劑熱退而愈類按

小柴胡加常山湯(凡瘧症三發之後皆可服天明時一服瘧未發前一時一服神效)即小柴胡湯加常山三錢生用不炒(如服後欲吐者即以手指探吐痰吐盡則愈)時方歌括

崔氏療瘧會稽賴公常山方

常山(三兩) 石膏(八兩碎綿裹) 甘竹葉(一把切) 糯米(一百粒)

上四味切以水八升明旦欲服今晚漬於銅器中露置星月下高淨處嚮明取藥於病人房門前於銅器里緩火煎取三升分三服臨發又一服若即定不須後服外臺

延年療溫瘧壯熱不能食知母鱉甲湯方

知母 鱉甲(炙) 地骨皮(各三兩) 常山(二兩) 竹葉(切一升) 石膏(四兩碎)

上六味切以水七升煮取二升五合去滓分三服(同上)

鱉甲白朮散治久瘧寒熱相等汗多腰脊重痛

鱉甲(醋炙) 常山 白芍藥 柴胡(去苗各一兩) 白朮(二兩) 牡蠣(半兩火煅)

上件㕮咀每服五錢水二盞生薑五片煎至一盞去滓溫服不拘時候楊氏

青蒿散治瘧疾

甘草 秦艽 柴胡 草果子 青皮 常山 檳榔 青蒿子(各等分) 桃柳枝(各七寸)

上以常山秦艽柴胡草果子青皮甘草為末每服用水一盞半入桃柳枝青蒿子加烏梅一枚煎八分放冷一服半夜一服只是預先一夜一服朱氏)(按此係聖濟治瘧祛勞湯之變彼有鱉甲等然此方為優

全生指迷論若其人翕翕如熱淅淅如寒無有時度支節如解手足痠疼頭目昏運此由榮衛虛弱外為風邪相乘搏於陽則發熱搏於陰則發寒又不治成勞氣宜荊芥散

荊芥穗 人參 白朮 當歸(切洗焙) 黃耆 芍藥 桂(去皮各一兩) 柴胡(去苗二兩) 甘草(炙半兩)

上為粗末每服五錢水二盞煎至一盞去滓溫服幼幼

加味四君子湯治久瘧熱多寒少不止蘭室)(即四君子湯加柴胡薄荷黃芩各等分

補陽消瘧丹瘧疾本是常症只可以平常消導而發散之今忽為下利等症則變輕為重欲發汗則身已亡陰欲祛邪則下已便物顧上則慮下顧下則礙上倘仍以常法治之奏功實少今用人參一兩鱉甲一兩白朮三兩茯苓一兩當歸一兩白芍三兩柴胡一錢枳殼一錢檳榔一錢水煎服石室秘籙

潰邪諸方 (按此諸方除初二首外多系截瘧之治但截瘧更有用柴胡用吐法用大黃用人參用附子等諸劑今散列各類臨處之際宜參互適用)清脾湯治胃瘧發作有時(按此原載瘧疾證候今不錄

厚朴(四兩薑製炒) 烏梅(打去仁) 半夏(湯去滑) 青皮 良薑(各二兩) 草果(去皮一兩) 甘草(炙半兩)

上為銼散每服四錢水二盞姜三片棗一枚煎七分去滓未發前並三服忌生冷油膩時果此藥溫脾化痰治胸膈痞悶心腹脹滿噫醋吞酸自可常服三因)(得效名小清脾湯

達原飲治疫瘧壯熱多汗而渴

黃芩(一錢五分) 甘草(炙一錢) 白芍(一錢) 知母(二錢) 厚朴(一錢) 檳榔(二錢) 草果(一錢) 生薑(七片) 大棗(一枚擘)

水煎發前熱服溫覆取微汗余嘗以此治疫瘧時瘧靡不應手獲效總藉以分解中外寒熱諸邪之力耳醫通

救急敕賜長孫祥極效常山散方

常山(八分) 橘皮(六分) 牡蠣(四分熬) 桂心(二分)

上四味搗篩為散發日平旦酒服一方寸匕臨發又一匕發後又一匕一日不得洗手面七日忌食雜物唯藥用酒得余皆斷或吐或不吐皆瘥忌生蔥生菜外臺)(按此牡蠣湯變方

勝金丸治一切瘧病發作有時

檳榔(四兩) 常山(酒浸蒸焙一斤)

上為末水麵糊為丸梧桐子大每服三十丸於發前一日晚臨臥用冷酒吞下便睡不得吃熱物茶湯之類至四更盡再用冷酒吞下十五丸忌食一切熱羹湯粥食午間可食溫粥至晚方可食熱忌一切生冷魚腥等物和劑)(本草綱目集簡方二聖丸治諸瘧不拘遠近大小於本方加鯪鯉甲煨焦糯粉糊丸綠豆大黃丹為衣

七寶散治一切瘧疾

常山 陳橘皮(不去白) 青橘皮(不去白) 檳榔 草果子仁 甘草(炙) 厚朴(去粗皮生薑汁製各等分)

上件㕮咀每服半兩用水一碗酒一盞同煎至一大盞去滓露一宿來日早再燙溫服楊氏)(按:《婦人良方有妊婦瘧疾用此方治驗當參)是方也惟脈來浮大弦滑者可用若脈來沉澀細微者與之則逆矣慎之醫方考是齋衡州耒陽秦醫治遠近瘧疾如神於本方去厚朴陳皮加烏梅(煎法稍同)當發日五更初溫服了睡片時忌熱物半日寒多加酒退水熱多退酒加水須慢火煎令熟不吐不瀉甚有功效。《濟生萬安散治一切瘧疾得病之初以其氣壯進此藥以取效氣虛胃弱及妊婦不宜服之於本方去青皮草果加蒼朮當發日分作兩服燙溫早晨進一服俟其發時再進一服忌食熱物片時。《直指名七物湯入生薑烏梅煎云如熱多加柴胡。《朱氏檳榔散治瘧疾不問寒熱無不愈者於本方去青皮陳皮加柴胡乾葛烏梅。《衛生易簡方治瘧久不住或三四日一發用常山檳榔烏梅肉各四錢甘草炙二錢共為粗末酒水各一鍾隔夜煎去滓露一宿次早溫熱服之微吐即效。《入門老瘧丸於本方去甘草厚朴加半夏烏梅三稜莪朮砂仁半酒半醋打糊為丸

截瘧常山飲

柴胡 草果 常山 知母 貝母 檳榔

上用酒水同煎露一宿臨發前二時服丹溪)(按:《養生論驅瘧湯用常山草果知母貝母蓋此方所本)又方於本方去柴胡貝母加穿山甲烏梅甘草。《正傳一方用常山草果知母檳榔各一錢酒一盞浸一日臨發日早服。《匯補不二飲於本方去草果貝母加黃芩芍藥青皮甘草

牛膝煎截瘧大效凡邪散已透而血氣微虛者宜此主之

牛膝(二錢) 當歸 陳皮(各三錢)

上用好酒一鍾浸一宿次早加水一鍾煎至八分溫服景岳)(按:《肘後用生牛膝一味此方所本

湧吐諸方(互見前類)廣濟療瘧常山湯方

常山(三兩)

上一味切以漿水三升浸經一宿煎取一升欲發前頓服之後微吐瘥止忌生蔥生菜外臺)露星飲常山一味細銼每用五錢半酒半水煎去滓於當空以薄綿封蓋碗露至天微明時取燙溫服些小嘔泄無妨得效

主瘧經數年不瘥者丸方恆山三兩末之以雞子白和並手丸如梧子置銅碗中於湯中煮之令熟殺腥氣則止以竹葉飲服二十丸欲吐但吐至發令得三服時早可斷食時晚不可斷食可竹葉汁煮糜少食之千金濟急仙方加檳榔(三錢常山七錢)每服三十丸溫酒或醋湯吞下未發先夜一服發日五更初又一服必效若大病則多服取效(按此與勝金丸同但雞子清和為異

延年療瘧丸方

常山(三兩) 甘草(一分炙) 知母(四分)

上三味搗篩蜜和為丸丸如梧子未發前飲服十五丸臨發服十五丸得快吐則愈外臺千金治脾熱為瘧恆山丸於本方加鱉甲末發前酒服十丸臨發時一服正發時一服

瀉下諸方 備急桂廣州法醇醨湯方

大黃(三分) 甘草(一分半炙) 常山(一分半)

上三味以水三升煮取一升去滓更以水二升煮滓取一升未發服醨醨是後煮者相次服醇醇是前煮者忌菘菜海藻生蔥生菜等支云極驗文仲、《經心錄無甘草用石膏三銖余同一方有桂心一分半外臺

錄驗方恆山湯治瘧十歲二十歲方

恆山(二兩) 甘草(一兩) 大黃(二分) 桂心(六銖)

凡四物切恆山以酒漬一夜諸藥以酒三升水二升煮取七合頓服下吐愈醫心外臺》:《備急華佗常山桂心丸本方各四分末之蜜和如兔屎平旦服每欲發服六丸飲下之欲服藥時先進少熱粥良

一少婦身小味厚痎瘧月餘間日發於申酉頭與身痛寒多喜極熱辣湯脈伏而慘晦作實熱痰治之(類按評曰脈伏喜熱湯無不作虛寒治此按治法可法)以十棗湯為末粥丸黍米大服十粒津咽日三次令淡飯半月後大汗而愈丹溪

溫散諸方 (附調停方)大正氣散治山嵐瘴氣發作寒熱遂成瘧疾

附子(炮去皮臍) 厚朴(薑汁製) 桂心 甘草(炙) 乾薑(炮) 陳皮(各一兩) 茱萸(半兩微炒)

上為細末每服二大錢水盞半姜五片棗一枚同煎至七分熱服不拘時兼治霍亂吐瀉一切氣疾三因

有宗室以恩添差通判常州郡守不甚加禮遂苦痁疾久而弗愈族人士蘧為鈐轄素善醫往問正聚語痁作而顛撼掖不醒盡室駭懼蘧云無傷也是中心抑鬱陰陽交戰至於隕厥正四將軍飲子證也先令灼艾灸至四百壯了無蘇意於是急製藥以一大附子炮去皮臍四分之訶子四個炮去核陳皮四個全者洗淨不去白甘草四兩炙各自切碎為四服用水二盞薑棗各七煎去五之三藥成持飲病者初一杯灌之不納至再稍若吞嚥三則倏起坐四服盡頓愈更不復作一時救急如此醫說類編

如冷人宜真武湯加草果如宜

果附湯治脾寒瘧疾不愈振寒少熱面青不食或大便溏泄小便反多

草果仁 附子(炮去皮臍)

上等分㕮咀每服半兩水二盞生薑七片棗一枚煎至七分去滓溫服不拘時候濟生

冷附湯治瘧疾痰實痞不通(按:《朱氏治虛瘧

附子(一隻重九錢一兩去皮炮去皮臍

上切作片分二服生薑十大片水兩大盞煎至一盞隔夜煎下用綿蒙盞露一宿至五更初取冷服凡患瘧疾無過是痰實痞塞不通脾氣弱虛熱在上停於胸膈不得入於臟腑所以五更冷服乃使藥下達壯脾胃去痰實除虛熱降心氣屢用屢效事證方後集)(按蓋是張承節方

治久瘧諸藥不效者一服立愈五積散一帖用水一碗於發日隔宿將水露至五更大棗七枚去核丁香七粒同煎至六分入無灰酒二分再煎數沸於未發前一時辰先食棗乘熱服之魏氏

露姜飲醫稱瘧為鬼疾諭其倏去倏來也世不知察遂謂鬼物為祟蓋寒涎以時而潮故寒熱以時而作彭氏云幼喜啖柑歲發瘧以藥得大吐而後止一日道中病作或者授以詩曰四兩生薑和皮搗汁夜露至曉神號鬼泣如其說冷飲半碗不吐不鬥至今不發蓋姜能發散寒涎露氣極寒以類導之故其效也速所謂以所喜者誘之以所惡者攻之也(彭氏方)(澹寮

豬膽膏治脾胃虛弱遂作瘧疾寒多熱少大凡寒發於膽以豬膽引高良薑乾薑入膽去寒燥脾胃二姜熱豬膽冷陰陽相錯所以作效仍治秋深寒瘧

高良薑(一兩切作小塊油炒) 乾薑(一兩炮)

上件為細末分作四服每服用獖豬膽汁調成膏以好酒半盞熱調勻發時服楊氏)(按此方既出聖濟或無豬膽,《澹寮二姜散同本方曰孫氏秘寶祛瘧散,《楊氏家藏方豬膽膏皆此藥但修治少異耳據此其源出自孫氏也

補陽諸方 久瘧不止元氣虛甚者用人參常山各五錢銼碎微火同炒去常山只以人參煎湯未發前服屢驗六要

鄉飲張怡泉恆服參鹿角膠等陽藥而真陰向耗年七十五七月下澣病瘧時醫誤進常山止截藥一劑遂致人事不省六脈止歇按之則二至一止舉指則三五至一止惟在寒熱之際診之則不止歇熱退則止歇如前此真氣衰微不能貫通於脈所以止歇不前在寒熱之時邪氣衝激經脈所以反得開通此虛中伏邪之象為制一方用常山一錢酒拌同人參五錢焙乾去常山但用人參以助胸中大氣而祛逐之當知因常山傷犯中氣而變劇故仍用常山為嚮導耳晝夜連進二服遂得安寢但寒熱不止脈止如前乃令日進人參一兩分二次進並與稀糜助其胃氣數日寒熱漸止脈微續而安醫通

清補湯(治證見前柴胡陳皮甘草三味方)

白貝母(去心二錢) 人參(一錢)

水二碗煎至八分去滓臨發日五更空心服未全愈可再服一二劑活幼心法

一人作勞發瘧醫與瘧藥三發變為發熱舌短痰吼脈洪數似滑(類按評曰洪數似滑之脈兼之發熱似乎表裡未清而用獨參湯須看他服發散藥之後之變症耳)與獨參湯加竹瀝二服吐膏痰三塊語清服參耆湯半月全愈丹溪

瘧病已久遍諸藥未效度無外邪及虛人患瘧者以人參生薑各一兩(按此本出薛氏明醫雜著注》。《醫通加桂枝少許冬月無汗稍加麻黃)煎湯於發前二時或發日五更連進二服無不愈者愈後亦易康復不煩調將準繩

凡截瘧余常以參術各一兩生薑四兩煨熟煎服即止或以大劑補中益氣加煨姜尤效生薑一味亦效內科摘要

大尹曹時用患瘧寒熱用止截之劑反發熱惡寒飲食少思神思甚倦其脈或浮洪或微細此陽氣虛寒余用補中益氣內參術各加三錢甘草一錢五分加炮薑附子各一錢一劑而寒熱止數劑而元氣復(同上)

勞役所傷飲食失節變成瘧疾虛弱自汗以補中益氣湯主之原病集

調中和血諸方 (磨積方附) 四獸飲治五臟氣虛喜怒不節勞逸兼併致陰陽相勝結聚涎飲與衛氣相得發為瘧疾悉主之兼治瘴癘最效

半夏(湯去滑) 茯苓 人參 甘草 陳皮 烏梅肉 白朮 生薑 棗子(各等分)

上為銼散鹽少許淹食頃厚皮紙裹水淹入慢火煨香熟焙乾每服秤半兩水二盞煎至七分去滓未發前並進三服三因

養胃湯治寒多熱少或但寒不熱頭痛惡心胸滿啘嘔身體疼痛慄慄振寒面色青白不進飲食脈來弦遲(主治據濟生

厚朴 蒼朮 半夏(各一兩) 茯苓 人參 草果 藿香(各半兩) 橘紅(三分)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜七片烏梅二個煎至六分去滓熱服或發寒瘧或感寒疫及惡寒者並加附子足為十味兼治飲食傷脾發為痎瘧或脾胃虛寒嘔逆噁心皆可佐以紅丸子易簡濟生於本方加甘草(按此方本出三因》、有附子錄在脾胃病

藿香散凡瘧吐下之後當溫調之宜服

厚朴 藿香葉 生薑 陳橘皮 半夏 甘草(各一兩)

上六味同杵令爛焙乾為末每服三錢水一盞生薑三片棗一個煎至七分去滓食前服雞峰御藥院方治諸瘧胸中痞悶痰逆嘔噦於本方加草豆蔻仁

芎歸鱉甲散治勞瘧寒熱

當歸 川芎 芍藥 青皮 陳皮 茯苓 半夏(制各一分) 鱉甲(醋炙黃半兩)

上銼散每三錢姜五片棗二個小烏梅一個水煎服熱多加柴胡寒多加草果直指

治瘧母此藥消導

青皮 桃仁 紅花 神麯 麥芽 鱉甲(醋煮為君) 三稜 莪朮 海粉 香附(並用醋煮)

上為末丸如梧子大每服五七十丸白湯下丹溪

參歸養榮湯治瘧疾截住後用此湯藥調養血氣

人參 當歸 茯苓(去皮) 白朮(去蘆) 陳皮 砂仁 厚朴(薑汁炒) 山藥(炒) 蓮肉(炒) 芍藥(酒炒) 熟地黃 甘草(炙各等分)

上銼一劑大棗二枚水煎溫服回春

阿魏丸治病瘧半年不愈者用此最效

真阿魏 好丹砂(各一兩)

上研勻米糊丸皂子大每空心人參一錢煎湯化服一丸即愈世人治瘧唯用常山砒霜毒物多有所損此方平易人所不知草窗周密云此方治瘧以無根水下若治痢以黃連木香湯下瘧痢多起於積滯故爾醫匯)(按出典當考

灸刺法 凡灸瘧者必先問其病之所先發者先灸之從頭項發者於未發前預灸大椎尖頭漸灸過時止從腰脊發者灸腎輸百壯從手臂發者灸三間千金)(按此就經文變刺法為灸法者

若積日既久變成勞瘧者宜灸膏肓易簡

若痞成難消者須灸章門水道等穴炷宜稍大多灸或連灸二三次方得全愈景岳

陳下有病瘧二年不愈者止服溫熱之劑漸至衰羸命予藥之余見其羸亦不敢便投寒涼之劑乃取內經·刺瘧論詳之諸瘧不已刺十指間出血正當發時余刺其十指出血血止而寒熱立止儒門事親

調攝法 瘴瘧瘥後吃粥或爛飯更常調理脾胃切忌生冷酒果房色洗浴半月或一月更須子細可視之和劑指南

大忌飽食遇發日食飽病愈加重正傳

瘧中惟忌用心過度勞役憂心最為難治若能清心養體節食避風如此調治無不愈矣諸證辨疑

有當發之時不以熱處或露臥風霜或飲水以救渴致使風寒並結而不能舒散邪氣攻擊而致於擾亂寒熱相搏痰涎迷悶狂言亂走立待而死又有房室不以忌憚勞役更與支持發而延久變為勞損或有氣鬱不清嚴加哀苦致令七情所傷飲食不節脾胃愈損變為痞氣或者發瘧之時當禁雞魚生冷麵食否則不忌變生中滿腫脹嘔吐之由也繩墨

須待熱退身涼方可飲食也切不可帶熱飲食恐不消而成痞一名瘧母痞散成鼓者有之矣回春

瘧發之日外當避風內須減膳將發之時尤不宜飲食唯吃熱湯以助中氣令邪易解倘若寒來多覆衣被熱來即行掀揭雖不覺有風邪之侵然內邪蒸發於外須要周身遮護熱退汗乾方才袒脫庶幾邪易伏病易安一萬社草

痓是痙之訛而前輩別立義訓者誤痙本燥病而玄晏偶及寒濕後學執泥不移者亦誤痙以內燥而招外邪諸家析內外為二證者更誤蓋此疾實不多有則前人未免臆揣為說否則徒剿襲陳言無有發明此編所取不多者良由此也

名義 痓當作痙傳寫之誤也痓者惡也非強也註解傷寒論

勁痙二字諧體諧聲而痙之病狀有項背勁急反張之相則從痙字無疑若痓字於義莫解故當以痙字為正濟陰綱目

病因亡血邪襲 原其所因多由亡血筋無所營故邪得以襲之所以傷寒汗下過多與夫病瘡人及產後致斯病者概可見矣三因

方書皆謂感受風濕而致多用風藥予細詳之恐仍未備當作氣血內虛外物乾之所致蓋人百骸九竅必本氣血榮養始能運動內經足得血而能步掌得血而能握目得血而能視等之可見蓋筋脈無血榮養則強直不能運動痓病之症是也但因有數者不同是以有氣血不能引導津液無以養筋脈而致者有因津血不足無以榮養筋脈而致者有因痰火塞窒經隧以致津血不榮者有因真元本虛六淫之乘襲致血不能榮養者雖有數因不同其於津血有虧無以滋養經脈則一詳先哲謂汗下過多及病家產後與夫耗精耗血之病皆能作痓其意可見學者不可力執局方專用風藥而療在乎分因用藥可也原理)(按此論數因不同稍涉煩瑣姑存之

病因血液枯燥 愚謂痙之為病強直反張病也其病在筋脈筋脈拘急所以反張其病在血液血液枯燥所以筋攣觀仲景曰太陽病發汗太多因致痙風病下之則成痙瘡家不可發汗汗之亦成痙只此數言可見病痙者多由誤治之壞證其虛其實可瞭然矣自仲景之後惟陳無擇能知所因曰多由亡血筋無所營因而成痙則盡之矣但惜其言之既善而復有未善者曰血氣內虛外為風寒濕熱所中則痙斯言不無又誤若其所云則仍是風濕為邪而虛反次之不知風隨汗散而既汗之後何復言風濕隨下行而既下之後何反致濕蓋誤汗者必傷血液誤下者必傷真陰陰血受傷則血燥血燥則筋失所滋筋失所滋則為拘為攣反張強直之病勢所必至又何待風寒濕熱之相襲而後為痙耶且仲景所言言不當汗而汗也不當下而下也汗下既誤即因誤治而成痙矣豈誤治之外必再受邪而後成痙無邪則無痙哉此陳氏之言不惟失仲景之意而反致後人疑惑用持兩端故凡今人之治此者未有不以散風去濕為事亦焉知血燥陰虛之證尚能堪此散削否此不可不為辨察景岳)(按此說雖辨猶未為當何則仲景敘痙必云太陽病其所用三方皆為逐邪之設況不有邪襲何有諸件證候故吾寧信仲景不敢信景岳也景岳又論不因誤治而陰虛血少以致痙證曰凡以暴病而見反張戴眼口噤拘急之類皆痙病也不知所云諸證蓋是癇瘈驚搐之類而非真痙病但景岳論其所以筋急之理則稍有可取者故舉其證而併為之辨云

六氣為病皆能發熱然寒與熱相因暑與濕相從獨燥與濕相反濕病多得之地氣燥病多得之內因此病因之殊同也病機十九條燥症獨無若諸痙項強皆屬於濕愚竊疑之今本論有痙濕之分又曰太陽病發汗太多因致痙則痙之屬燥無疑也夫痙以狀命名因血虛而筋急耳六氣為患皆足以致痙然不熱則不燥不燥則不成痙矣云云夫痙之始也本非正病必夾雜於他症之中人之病此者世醫悉指為風所以不明其理善醫者必於他症中審察而預防之傷寒論翼

病專在經 痙病經病非臟腑病也脈者人之正氣正血所行之道路也雜錯乎邪風邪濕邪寒則脈行之道路必阻塞壅滯而拘急蜷攣之證見矣是病悉在人經絡隧道中為患耳雖與臟腑相屬而究不同於病在臟腑故曰經病也金匱本義

脈候 太陽中濕病痓其脈沉與筋平剛痓太陽中風感於寒濕者也其脈往來進退以沉遲細異於傷寒熱病甲乙經

其脈沉弦而遲亦或帶緊此為惡候不救者多若脈如雨濺散出於指外者旦暮殂也活人總括

新產血虛金瘡出血過多皆能成痙惟脈虛小可治若實大者難愈也傷寒緒論

總證 (癇痙辨異傷寒辨異) 風痙者口噤不開背強而直如發癇之狀其重者耳中策策痛卒然身體痙直者死也病源論

痙者口噤不開背強而直如發癇之狀搖頭馬鳴腰反折須臾十發氣息如絕汗出如雨時有脫易得之者新產婦人及金瘡血脈虛竭小兒臍風大人涼濕得痙風者皆死溫病熱盛入腎小兒癇熱盛皆痙痙喑厥癲皆相似故久厥成癲審察之其重者患耳中策策痛皆風入腎經中也不治流入腎則喜卒然體痙直如死千金

太陽風痓證候始則發熱腹痛喘息涎浮次則牙緊頭搖十指微動漸加項背強直轉側不仁甚者昏困失音目睛直視滑泄不禁身腰反張如此則十不救一活人總括

痓初發來多有腹痛之證(同上)

病發身軟時醒者謂之癇身強直反張如弓不時醒者謂之痙病源論)(按弓字原作屍千金

外證發熱惡寒與傷寒相似但其脈沉遲弦細而項背反張強硬如發癇之狀此為異耳活人

剛柔 太陽病發熱不惡寒無汗為陽痙發熱惡寒汗出為陰痙神巧

當察其有汗無汗以分剛痓柔痓無汗葛根湯主之有汗桂枝加葛根湯主之活人

剛柔二痓與陰陽二痙是如何痓亦作痙陽痙屬剛痓陰痙屬柔痓(同上)

王朝奉剛柔二痙,《金匱栝蔞桂枝湯(有汗者弱也屬陰)桂枝加葛根栝蔞湯(治證同前)、《金匱葛根湯(無汗剛痙屬陽)元戎

合面而臥者為陰痙仰目者為陽痙傷寒解惑論)(按此本於聖惠》,《聖惠又曰陽痙即易瘥陰痙即難瘥

若發熱畏寒無汗開目仰臥口燥渴脈浮緊而數此屬陽名剛痓若自汗不惡寒閉目合面四肢不收口中和脈沉細而澀此屬陰名柔痓夫二痓皆有搐搦反張口噤咬齒等證但剛痓手足抽掣極能駭人柔痓四肢不收時或發作耳傷寒證治明條

本論以太陽病有汗表虛為柔痙無汗表實為剛痙是以虛實而定剛柔其辨最切後人妄以角弓反張為剛低頭視下為柔謬之甚矣金匱編注

痙有數證 二病亦多有之(按郭氏以為痓為輕痙為重故云二病)或為傷寒治或為風治故不愈風猶近之而未的也雍親見者數人略言其狀一人初如傷寒三數日後冥冥不知人亦似柔軟不甚強直惟忘記口噤不口噤雍謂此痓也又一人初亦如傷寒數日後時作角弓反張作則口噤不知人罷則略知人而困雍謂此痙也又有傷寒汗後方坐談語次忽瞠目口噤雖坐如故而四肢僵硬不可屈折少頃即罷罷而復作正所謂須臾數十發者罷則言語如故雍謂此緣出汗多所致傷寒痙也時服桂枝栝蔞而愈又一兒如傷風一二日後不知人冥冥臥不語不食此痓也忽四肢強直口噤手足背如策腫手足指皆越開少頃即定復稍柔但冥冥然雍謂此為痓病而加痙者也又一村人病二三日後口噤身強直反張覺臂腿長於常日略知人事齒縫中能作聲不甚明曉飲冷水反要火灸尋衣縫摸床撮空無所不至其症甚怪時雍思之只是痙用大崖蜜湯擦其齒須臾口得開數進續命湯遂愈村人耐疾使富貴安得不死又一家父子閉戶坐不出門人云患鎖牙風使偵之父子對坐各用兩手扳面前一橫木少頃病來則兩手俱脫偃臥後蘇而復坐父子更起更偃仆以倉公當歸湯主之其子遂愈父羸老不救問風來之狀則自足起循太陽經而上過膕中至股分兩支一支循股外而上入腰則猛掣便側起一支循股內而上入少腹考之於經太陽無此別支應是入少陰也又有一人行次仰面顧者三眾謂仰面有所視少頃即倒舁歸反張數日而沒此疾症甚不一亦有間者不能具記歷驗之痓似微柔軟發痙則極強硬前人敘此未能盡雍雖加詳而次第紊亂耳傷寒補亡論

產後發痙 (治方互見發表方中宜參) 產後中風痙者因產傷動血脈臟腑虛竭飲食未復未滿日月榮衛虛傷風氣得入五臟傷太陽之經復感寒濕寒搏於筋則發痙其狀口急噤背強直搖頭馬鳴腰為反折須臾十發氣急如絕汗出如雨手拭不及者皆死病源論

產後角弓反張及諸風病不得用毒藥惟宜單行一兩味亦不得大發汗特忌轉瀉吐利必死無疑大豆紫湯產後大善千金

產婦汗多或因怒厥皆成此病三因

產後汗出多變痓亦令服續命湯此又難信既汗多如何更服麻黃官桂防己黃芩輩不若大豆紫湯為佳,《太醫局方大聖散亦良藥也(同上)

凡產後發熱若舌謇唇急手指微動便急作風痓療之活人總括

產後去血過多發痓者以六合湯主之原病集)(按此係四物湯加羌活秦艽防風

產後發痓因去血過多元氣虧極或外邪相搏其形牙關緊急四肢勁強或腰背反張肢體抽搐產後患之實由亡血過多筋無所養而致大補血氣多保無虞若攻風邪死無疑矣女科撮要

死證 諸反張大人脊下容側手小兒容三指者不可復治也千金

痓病臥不著席小兒腰背去席二指大人側掌為難治總病論)(按:《補亡論難治尚可治非不治也又曰亦見有反張過掌而愈者

服藥後汗出身和者吉若脈來沉遲或緊細而大便自利者皆死證也緒論

此證無論陰陽剛柔脈類總之正衰邪盛卒難救療(同上)

治法諸說 其治不宜發汗針灸為嘉治之以藥者可服葛根湯甲乙經

痓切不可作風治兼用風藥丹溪

蓋痙有虛實治有補瀉倘表邪未盡誤補則躁煩立至若陰血已虧誤攻而竭絕何堪今人且不知痙病為何病而欲其分別表裡補瀉得宜不可得矣病機匯論

若汗多亡陽下多亡陰致筋脈失養不柔和而成痙無外邪可解者惟宜補養氣血十全大補人參養榮大建中湯選用緒論)(按明清諸家治痙不出此例未知果能相當否姑存之以俟後考

常見痓病多起於產後及傷寒汗下後氣血大虧不能榮筋筋強而然須十全大補少佐附子以行參耆之氣補衛引歸地之性補榮妙甚古方重外感故用續命等藥今人稟受不同故爾大還)(按大補湯加附子治痙本出女科撮要》。

痓病乃傷寒壞症小兒得之猶有愈者其餘則百難療一其實者或有因下而得生虛者竟無治法,《金匱諸方見效絕少蘭臺軌範

葛根栝蔞根 守仲景方者但知剛痙用葛根湯柔痙用桂枝加葛根湯而不解金匱於柔痙之脈沉遲者在桂枝湯不加葛根而加栝蔞根蓋用葛根不惟取其解肌之熱而取其體輕可生在表陽分之津以潤筋之燥急今因沉遲沉乃衛氣不足故用桂枝以和之遲則榮血不足故用栝蔞根其體重可生在表陰分之津此仲景隨脈浮沉用藥淺深之法也準繩

發表諸方 (兼滋液諸方) 倉公當歸湯主賊風口噤角弓反張痙者方

當歸 防風(各十八銖) 獨活(一兩半) 麻黃(三十銖) 附子(一枚) 細辛(半兩)

上六味㕮咀以酒五升水三升煮取三升服一升口不開者格口內湯一服當蘇二服小汗三服大汗千金)嘗見口噤似痙略知人事但坐而順掣腰脊仰倒者亦風痓也服倉公當歸湯而愈補亡論聖惠治產後中風口噤不開秦艽散於本方去麻黃細辛加秦艽葛根桂心(不用酒入生薑煎

甘草湯治在蓐中風背強不得轉動名曰風痙方

甘草 乾地黃 麥門冬 麻黃(各二兩) 芎藭 黃芩栝蔞根(各三兩) 杏仁(五十枚) 葛根(半斤)

上九味㕮咀以水一斗五升酒五升合煮葛根取八升去滓內諸藥煮取三升去滓分再服一劑不瘥更合良千金

防風湯治產後中風背急短氣方

防風(五兩) 當歸 芍藥 人參 甘草 乾薑(各二兩) 獨活 葛根(各五兩)

上八味㕮咀以水九升煮取三升去滓分三服日三(同上)(按此等諸方皆足以治男子故列於此又當歸湯甘草湯並有麻黃乃似剛痙之治防風湯明是柔痙

治傷寒陰痙手足冷筋脈拘厥汗出不止宜服白朮散方

白朮 桂心 附子 防風 芎藭 甘草(以上各三分)

上件藥搗篩為散每服四錢以水一中盞入生薑半分棗三枚煎至五分去滓不計時候熱服聖惠聖濟治傷寒柔痓手足逆冷筋脈拘急汗出不止附子白朮湯於本方去防風甘草加獨活活人名附術散

肘後療中風無問男子婦人中風脊急身痓如弓紫湯方

雞屎(二升) 大豆(一升) 防風(三兩切)

上三味以水三升先煮防風取三合汁雞屎二味槍中熬之令黃赤色用酒二升淋之去滓然後用防風汁和分為再服相去如人行六七里衣覆取汗忌風外臺

治產後百病及中風痱痙(按:《外臺小品作婦人產後中風困篤)或背強口噤或但煩熱苦渴或頭身皆重或身癢劇者嘔逆直視此皆因虛風冷濕及勞傷所為大豆紫湯方

大豆(五升) 清酒(一斗)

上二味以鐵鐺猛火熬豆令極熱焦煙出以酒沃之去滓服一升日夜數過服之盡更合小汗則愈一以去風二則消血結千金)崔氏云如中風口噤加雞屎白二升和豆熬更佳外臺)(更有類方數首不錄指迷方荊芥豆淋酒治風痓荊芥穗四兩大豆半升炒令煙出好酒一升沃之去豆不用上用水三升並酒同煮至一盅去滓溫服十便

療產後中風口噤牙關緊急手足瘈瘲如角弓狀愈風散亦治血暈四肢強直不省人事或築心眼倒吐瀉欲死(出華佗方》,《百問》、《經驗》、《產寶》、《陳氏》、《本事

荊芥(略焙為末)

上每服三錢豆淋酒調下用童子小便亦可其效如神口噤者灌齒斷噤者吹鼻中皆效婦人良方

廬江劉寶治痓良方歸荊湯治風痓昏迷吐沫抽掣脊背強直產後中痓通用

當歸 荊芥穗

上等分末之每二錢水一盞酒少許煎七分灌下如牙緊用銅匙斡以雞羽蘸藥入口或用童尿調下或以芎藭代當歸亦妙直指)(按以上四方考其證候並似剛痙之治

婦人新產之後忽然手足牽搐口眼喎斜頭搖項強甚則角弓反張人以為產後驚風誰知是亡血過多而成痙乎方用救產止痙湯人參五錢當歸一兩川芎三錢荊芥炒黑一錢水煎服一劑病輕二劑又輕三劑全愈辨證錄)(按此蓋屬柔痙

血虛之人發痓或反張或隻手足搐搦或但左手足動搖以大秦艽湯主之原病集)(方見中風此亦柔痓之屬)

斂液諸方 桂枝加附子湯痓之見證雖又甚焉亦理之相似者也溯源集

芍藥甘草附子湯治瘡家發汗成痙醫通)(按此與破傷風不同

人參建中湯治痙證多汗者即小建中湯加人參二兩景岳

攻裡方 治傷寒剛痓壯熱頭痛筋脈不能舒展犀角大黃散方

犀角(鎊) 大黃(銼炒各一兩) 芎藭(半兩) 石膏(二兩) 牛黃(研半分)

上五味搗羅四味為散入牛黃同研令勻每服一錢匕不拘時煎淡竹葉湯調下聖濟

〔附〕破傷風

名義 破傷風者巢元方所謂金瘡痙者正此證也明醫指掌

源候諸說 夫金瘡痙者此由血脈虛竭飲食未復未滿月日榮衛傷穿風氣得入五臟受寒則痙其狀口急背直搖頭馬鳴腰為反折須臾十發氣息如絕汗出如雨不及時救者皆死凡金瘡卒無汗者中風也邊自出黃汁者中水也並欲作痙急治之又痛不在瘡處者傷經絡亦死病源論)(按:《醫碥先須辨瘡口平而無水者止於鬱熱而已若腫而出水則熱鬱而蒸成濕矣

夫腕折傷皮肉作瘡者慎不可當風及自扇若風入瘡內犯諸經絡即致痙痙者脊背強直口噤不能言也(同上)

凡諸瘡生之初因風濕搏血氣發於皮膚故生也若久不瘥多中風冷水氣若中風則噤痙中冷則難瘥中水則腫也(同上)

夫刀箭所傷針瘡灸烙踒折筋骨癰腫瘡痍或新有損傷或久患瘡口未合不能畏慎觸冒風寒毒氣風邪從外所中始則傷於血脈又則攻於臟腑致身體強直口噤不開筋脈拘攣四肢顫掉骨髓疼痛面目喎斜如此之間便致難救此皆損傷之處中於風邪故名破傷風也聖惠

瘡瘍未合風入為破傷風濕入為破傷濕(按此蓋巢氏所謂中水之類)二者害人最急倉卒不知其因甚難忍癰疽瘰癧膿潰之後尤宜謹之三因

破傷風者有因卒暴傷損風襲其間傳播經絡致使寒熱更作身體反張口噤不開甚者邪氣入臟有因諸瘡不瘥榮衛虛肌肉不生瘡眼不合風邪亦能外入於瘡為破傷風之候有諸瘡不瘥舉世皆言著灸為上是謂熟瘡而不知火熱客毒逐經諸變不可勝數微則發熱甚則生風而搐或角弓反張口噤目斜亦有破傷不灸而病此者因瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故陽熱易為鬱結熱甚則生風也保命集)(按原文稍冗今從微義引錄微義此論所因有四二者因瘡口入風似屬外因一者因灸逐熱似屬不內外因一者因瘡口閉塞內熱生風似屬內因也

中風有在經在腑在臟之異獨入臟者最難治破傷風或始而出血過多或瘡早閉合瘀血停滯俱是血受病血屬陰五臟之所主故此風所傷始雖在表隨即必傳入臟故多死也又此病或瘡口袒露不避風寒而無所傷或瘡口閉合密避風邪而反病此或病已十分安全而忽有此大抵皆由內氣虛而有鬱熱者得之若內氣壯實而無鬱熱者雖傷而無所害也微義

破碎小恙視為尋常(簡明醫彀傷處或如豆粒此也)卒遇風邪漸變惡候有因瘡口未合失於調理而為風邪所乘者有因白痂易長瘡口遽合不得宣泄熱極生風者或因淋洗過多或因艾火灼灸熱毒妄行乘虛內攻者匯補

破傷一證金瘡跌撲與潰瘍迥殊金瘡跌撲受傷則寒熱頭痛面目浮腫胸膈痞悶六脈浮弦或模糊不清其傳經與傷寒不異其勢較傷寒更劇故可用疏表之法然亦不可峻用風藥以其經中之血先已受傷所謂奪血者無汗是也若潰瘍破傷則患處忽復腫脹按之不知疼痛周身肌肉不仁緩急引痛胸膈痞滿神思不清六脈弦細或虛大模糊雖風引毒氣攻注周身切不可用攻表藥汗之必肉瞤筋惕甚則發痙醫通

凡此證不論虛實風毒內蘊不發於外瘡口周圍燥起白痂瘡不甚腫濕流汙黑之水牙關微緊不似尋常活動皆破傷風之先兆也金鑑

證治諸說 大法破傷中風風熱燥甚怫鬱在表而裡氣尚平者善伸數欠筋脈拘急或時惡寒或筋惕而搐脈浮數而弦也宜以辛熱治風之藥開沖結滯榮衛宣通而愈由傷寒表熱怫鬱則以麻黃湯辛熱發散者也若破傷中風表不已而漸入於裡則病勢漸甚若里未太甚而熱在肌肉者宜以退風熱開鬱滯之寒藥調之或以微加治風辛熱之藥亦得以意消息不可忘也此猶傷寒半在表半在裡而以小柴胡湯和解之也若里勢已甚而舌強口噤項背反張驚搐惕搦涎唾稠黏胸腹滿塞而或便溺悶結或時汗出脈洪數而弦也云云猶陽明證熱甚於里而日晡潮熱大汗雖出熱不退而不能解也故當大承氣湯下之其裡熱也云云嗚呼俗醫所治破傷中風不明淺深但以辛熱燥藥任其天命而已若始覺風熱鬱結於表而里尚和平者未傳也或以寒物佐之亦佳云云凡治風熱結滯宜戒熱藥過甚原病式

破傷風者通於表裡分別陰陽同傷寒證治閭閻往往有不知者只知有發表者不知有攻裡者和解者此汗下和三法也亦同傷寒證然汗下亦不可過其法也保命集

防風全蠍之類皆是要藥丹溪

初覺瘡腫起白痂身寒熱急用玉真散貼之傷在頭面急嚼杏仁和雄黃白麵敷瘡上腫漸消為度若腰脊反張四肢強直牙關口噤通身冷不知人急用蜈蚣研細末擦牙吐出涎沫立蘇綱目

破傷風因皮肉損破覆被外風襲入經絡漸傳入里其患寒熱交作口噤咬牙角弓反張口吐涎沫入陰則身涼自汗傷處反為平陷如故其毒內收矣當用萬靈丹(按用茅朮全蠍等二十六味今不錄)發汗令風邪反出次以玉真散患上貼之得膿為效外科正宗

死證 (巢氏有說宜參源候條)病瘡腰脊強急瘈瘲者皆不可治脈經)(按蓋金瘡之謂

汗出如珠顆眼黃飲得水者可治若汗出如油直視吐涎水心煩熱悶頭髮亂身不轉者難治聖濟

四般惡證不可治第一頭目青黑色第二額上汗珠不流第三眼小目瞪第四身上汗出如油寶鑑

如汗後前症(上所引是)不退傷處不高漸醒漸昏時發時止口噤不開語聲不出者終為死候外科正宗

或腹滿自利或口燥咽乾舌卷囊縮皆死證也醫通

類證 大凡癰疽潰後筋糜肉爛膿血大泄陽隨陰散或筋脈拘急惡寒惕搦甚者舌強口噤項背反張痰涎壅甚便閉汗出不時發熱此氣血俱虛而傳變雖與破傷風相類而主治之法當大補氣血若果系風症亦須以大補氣血為本而兼以治風之藥設若不審是非而妄藥之則誤矣外科樞要

湯酒諸方 (按此證治諸方多為驅風之劑其他則不過僅僅數首今不敢區其類一以湯酒丸散概之從變例也

治破傷風入四體角弓反張口噤不能言或產婦墮胎凡得此者用紫湯大重者不過五劑千金

治金瘡中風痙方

生葛根(一斤銼)

上以水五升煮取三升去滓每熱服一小盞日三四服聖惠

羌活防風湯治破傷風邪初傳在表

羌活 防風 川芎 藁本 當歸 芍藥 甘草(各一兩) 地榆 華細辛(各三兩)

上㕮咀每服五七錢水一盞半同煎至七分去滓熱服不拘時候量緊慢加減用之熱則加大黃二兩大便秘則加大黃一兩緩緩令過保命集

羌活湯治半在表半在裡也

羌活 菊花 麻黃 川芎 防風 石膏 前胡 黃芩 細辛 甘草 枳殼 白茯苓 蔓荊子(各一兩) 薄荷(半兩) 吳白芷(半兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半入生薑五片同煎至一盞去渣稍熱服不拘時候日進二服(同上)

防風湯治破傷風同傷寒表證未解入里宜急服此藥

防風 羌活 獨活 川芎(各等分)

上㕮咀每服五錢水一盞半煎至七分去滓溫服二三服後宜調蜈蚣散大效(同上)又若搐痓不已宜服羌活湯於本方去川芎加地榆各一兩如有熱加黃芩

大芎黃湯破傷風臟腑秘小便赤自汗不止者因用熱藥汗出不休故知無寒也宜速下之先用芎黃湯(用川芎一兩黃芩六錢甘草二錢)三二服後用大芎黃湯下之

川芎(二兩) 羌活 黃芩 大黃(各一兩)

上㕮咀依前煎服以利為度(同上)

白朮湯治破傷風大汗不止筋變搐搦

白朮 葛根(各一兩) 升麻 黃芩(各半兩) 芍藥(二兩) 甘草(二錢半)

上㕮咀每服一兩水一盞半煎至一盞去滓溫服不拘時候(同上)

一婦人年四十餘形黑而瘠性躁急嘉靖庚申五月左腿發內癰潰後起坐予曰瘡口未合當禁風其婦自恃強健不聽忽一日眩僕目札口喎身反張手足攣曲其家人請予治之予曰此破傷風痓病也乃用桂枝湯加熟附子黃耆防風一劑而症減再服十全大補湯三劑而安保命歌括

必效療金瘡中風角弓反張者方取蒜一大升破去心以無灰酒四升煮蒜令極爛並滓服一大升以來須臾汗如雨出則瘥外臺

治金瘡或打擊破瘡等風入口閉牙噤身強欲死宜浸酒方

雀屎(炒研半合)

上一味以酒七合煮至五合濾去滓令溫服腹中轉動當時愈若不能開口撥開灌之聖濟

破傷風能死人用桑條如箸長者十數莖閣起中用火燒接兩頭滴下樹汁以熱酒和而飲之可愈山居新話

破傷風病用蟾二兩半切剁如泥入花椒一兩同酒炒熟再入酒二盞半溫熱服之少頃通身汗出神效本草綱目

刑曹案牘多被毆後以傷風死者在保辜限內於律不能不擬抵呂太常含暉常刊秘方以荊芥黃蠟魚鰾三味魚鰾炒黃色)各五錢艾葉三片入無灰酒一碗重湯煮一炷香熱飲之汗出立愈惟百日以內不得食雞肉槐西雜誌

丸散諸方 治破傷風乾蠍丸方

乾蠍(酒炒) 天麻(各半兩) 蟾酥(二錢湯浸化如稀糊)

上三味將二味搗羅為末用蟾酥糊丸如綠豆大每服一丸至二丸豆淋酒下甚者加三丸至五丸聖濟

治破傷風打撲內損銀花散方

天南星(大者半生半炮) 白附子(半生半炮) 防風(去叉等分)

上三味為細散每服二錢匕重者童子小便調下稍輕熟酒調下如外傷用此藥貼瘡口仍依法服之如破傷風先以小便溫洗瘡口次用藥干貼追出風毒立愈勢稍惡口噤者以童子小便調斡開口灌之如斗打至死但心頭微暖者並灌三服即活常須合下以備急用(同上)(按:《本草引初虞世治破傷風入瘡強直防風天南星等分為末以醋調作靨貼上聖濟奪命散亦用二味先用童子小便洗瘡口後以此藥末酒調貼之。《葉氏舉其方曰先以熱小便洗瘡貼之有紫汁出是效本事玉真散於本方去白附子(用方稍與本方同。《是齋玉真散,《本事》、《必用兩方皆有但人不知張叔潛知府云此方極奇居官不可闕予宰清流且以授直廳醫救欲死者數人奇甚又曰天南星為防風所制服之不麻三因防風散亦去白附子每服三錢童子小便一大盞煎至七分熱服。《保命集雄黃散於本方去白附子南星三錢半夏五錢加天麻五錢雄黃二錢半每服一錢溫酒調下如有涎加大黃。《外科正宗玉真散於本方加白芷天麻羌活(六味各等分用法與本事

治破傷風洗頭風金花散

草烏頭(研破用裡面白膩如黑者不可用) 防風(用實而粗大者) 雄黃(別研如粉各等分

上件為末每服一字溫酒調下如是噤了口以物斡開熱酒調半錢灌之如人行二三里更進一字神效些小傷風一兩日安傳家秘寶保命集發表雄黃散即本方(防風二錢餘一錢)里和至愈可服里不和不可服

治破防風腰脊反折項強直牙關緊急急風散方

草烏頭(不拘多少用釅醋煮十餘沸漉出曝乾如此十遍為度

上一味搗羅為細散每服一字溫酒調下聖濟

治破傷風身項強硬不知人事必效散方

鰾膠(白色者不拘多少炙令焦黃

上一味搗羅為細散每服三錢匕熱酒調下如不省灌之(同上)(按:《千金治風角弓反張方酒一斗膠二斤煮令烊得六升每服一升稍服得愈豈此方所本歟楊氏海神散鰾膠木匠用者於瓦上用炭火燒成灰研細。《葉氏鰾不以多少於一仰一合瓦內炭火燒煙盡研細熱酒調下汗出即愈

香膠散治破傷風口噤強直

魚膠(燒七分留性)

上研細入麝香少許每服二錢酒調下不飲酒米湯下又一方以蘇木煎酒下三因

蜈蚣散(主證見上防風湯下)

蜈蚣(一對) 鰾(五錢) 左盤龍(五錢炒煙盡為度野鴿糞是也

上件為細末每服一錢清酒調下保命集)(按此方,《微義收在治表之劑)又蜈蚣散去左盤龍用防風湯調下如前藥解表不已覺轉入里當服左龍丸微利看大便硬軟加巴豆霜服之左龍丸於本方去蜈蚣加白殭蠶五錢雄黃一錢燒餅為丸如桐子大每服十五丸溫酒下

通應散治破傷風

天南星(炮) 白殭蠶(炒) 乾蠍(炒) 鰾(炮各等分)

上件同為細末每服半錢酒調灌之立愈煙霞

鎮風散治破傷風諸藥不效事在危急者用之必應也

鰾膠(切段微焙) 杭粉(焙黃) 皂礬(各一兩炒紅色) 硃砂(三錢另研)

上為細末每服二錢無灰熱酒調服如一切豬羊等風發之昏倒不醒人事者每服三錢二服即愈不發

外灸傷處七壯知疼痛者乃為吉兆外科正宗

患處復加腫赤神昏少食不分經絡者穿山甲一錢匙蜈蚣末半錢匙麝香一字濃煎蔥白香豉湯服之患上用蔥涕調炒飛面塗之醫通洞天奧旨蜈蚣研末二分麝香半分擦牙吐口涎即瘥(宜參證治總說綱目

脫凡散治破傷風五七日未愈已至角弓反張牙關緊急

蟬蛻(去頭足土淨五錢)

上為末用好酒一碗煎滾服之立蘇醫鑑

治破傷風獨聖散方

蘇枋木(不拘多少)

上一味搗羅為細散每服三錢匕酒調服之立效聖濟

治破傷風

黃蠟 亂絲 好麻 頭髮(各二錢)

鍋內炒焦好酒沖服汗出即愈重者不過二服危證簡便

破傷風汙血凝心鴉翎燒灰存性研細末酒調下一錢大還

外治諸法 (導引)古今錄驗療金瘡得風身體痓強口噤不能語或因破打而得及斧刀所傷得風臨死總用此方無有不瘥瓠𧹬燒麻燭熏之方

取未開瓠𧹬一枚長柄者開其口隨瘡大小開之令瘡相當可繞四邊閉塞勿使通氣上覆開一孔如盌口取浮麻子燭兩條並然瓠𧹬向上燭盡更續之不過半日即瘥若不止亦可經一兩日熏之以瘥為度若燭長不得內入瓠𧹬可中折用之外臺

水調膏治初破傷風熱紅腫風邪欲將傳播經絡而未入深者用此

杏仁(去肉細研) 飛白麵(各等分)

上和勻用新汲水調如膏敷患處腫消熱退醫鑑

灸法治破傷風及犬傷神效

用核桃殼半個填稠人糞滿仍用槐白皮襯扣傷處用艾灸之若遍身汗出其人大困則愈(同上)破傷風搐搦角弓反張用人耳中垢不拘多少紙上焙乾為末入熟艾中和勻做成小艾炷七個或十個灸患處即愈壽域神方

凡破傷中風宜早令導引摩按自不能者令人以屈伸按摩挽之使筋脈稍得舒緩而氣得通行及頻以橛斡牙關勿令口噤若緊噤之則常以橛當之及頻斡之勿損牙齒免致口噤不開而粥藥不能下也原病式

舒筋法治破傷後筋攣縮不能伸他病筋縮亦可用大竹管長尺余鑽一竅系以繩掛於腰間平坐貼舉足磋袞之勿計工程久當有效得效

歷節

歷節即行痹痛痹之屬唐人或謂之白虎病宋人則聯稱為白虎歷節風又稱之痛風而元以降專用其名矣倘經久不愈者多變鶴膝風而痢後風亦為其類證仍併合為篇

源候總說 歷節風之狀短氣自汗出歷節疼痛不可忍屈伸不得是也由飲酒腠理開汗出當風所

致也亦有血氣虛受風邪而得之者風歷關節, 與血氣相搏交攻故疼痛血氣虛則汗也風冷搏於筋則不可屈伸為歷節風也病源論

近效論白虎病者大都是風寒暑濕之毒因虛所致將攝失理受此風邪經脈結滯血氣不行蓄於骨節之間或在四肢肉色不變其病晝靜而夜發發即徹髓痠疼不歇其病如虎之齧故名曰白虎之病也外臺)(按:《聖惠作白虎風

夫歷節疼痛不可屈伸身體尫羸其腫如脫其痛如掣流注骨節短氣自汗頭眩溫溫欲吐者皆以風濕寒相搏而成其痛如掣者為寒多腫滿如脫者為濕多歷節黃汗出者為風多病源所載飲酒當風汗出入水遂成斯疾原其所因雖涉風濕寒又有飲酒之說自屬不內外因亦有不能飲酒而患此者要當推求所因分其先後輕重為治久而不治令人骨節蹉跌變為癲病不可不知三因)(按久而不治云云本出千金》,然癲病可疑當考

痛風即內經風寒濕三氣雜至合而為痹也雖言寒為痛痹然三者皆能作痛但寒勝者痛甚如掣濕者痛著如腫風者其痛行動無常處悉因凝滯之痹與流行榮衛真氣相擊搏則作痛痹若不搏其流行出入之道則不痛但痿痹耳推求師意

病屬血分 痛風者大率因血得熱已自沸騰其後或涉冷水或立濕地或扇取涼或臥當風寒涼外搏熱血得寒汗濁凝澀所以作痛夜則痛甚行於陰也治法以辛熱之劑流散寒濕開發腠理其血得行與氣相和其病自安然亦有數種治法稍異謹書一二以證予言東陽傅文年逾六十性急作勞患兩腿痛甚動則甚痛予視之曰此兼虛證當補血溫血病當自安遂與四物湯加桃仁陳皮牛膝生甘草煎入生薑研潛行散熱飲三四十帖而安又朱宅閫內年近三十食味甚厚性躁急患痛風攣縮數月醫禱不應予視之曰此挾痰與氣證當和血疏氣導痰病自安遂以潛行散入生甘草牛膝炒枳殼通草陳皮桃仁薑汁煎服半年而安又鄰鮑六年二十餘因患血痢用澀藥取效後患痛風叫號撼鄰予視之曰此惡血入經絡證血受濕熱久必凝濁所下未盡留滯隧道所以作痛經久不治恐成偏枯遂與四物湯加桃仁紅花牛膝黃芩陳皮生甘草煎入生薑研潛行散入少酒飲之數十帖又與刺委中出黑血近三合而安格致餘論

病有因中暑 鄧安人夏月亦病歷節痛不可忍諸藥不效召僕診之人迎與心脈虛此因中暑而得之合先服酒蒸黃連丸(黃連一味酒蒸為丸)眾醫莫不笑用此藥服一帖即愈自後與人良驗婦人良方

證治諸說 大都痛痹之證多有晝輕而夜重者正陰邪之在陰分也其有遇風雨陰晦而甚者此正陰邪侮陽之證也或得暖遇熱而甚者此濕熱傷陰之火證也若筋脈拘滯伸縮不利者此血虛血燥證也非養血養氣不可景岳)兩手十指一指疼了一指疼疼後又腫骨頭裡痛膝痛左膝痛了右膝痛發時多則五日少則三日晝輕夜重痛時覺熱行則痛輕腫卻重解云先血後氣乃先痛後腫形傷氣也綱目引東)如兩腿自膝以下或時內熱或骨中覺熱或有一點痠痛熱者何此血熱也但是風病其血必熱惟其血熱故風寒之氣一襲則外寒束內而作痛慈航

白虎歷節證宜與小續命湯兼以活絡丹(用南星草烏川烏地龍乳香沒藥)若身體麻木者亦可服麝香丸亦妙管見

治法當以溫藥解其風寒濕之毒或用和平則獨活寄生湯輩可也直指

筋骨疼痛俗呼為痛風或痛而遊走無定俗呼為走注風並宜烏藥順氣散和煎服元通氣散咽地仙丹(和劑經進地仙丹是)或青龍丸(見濟生未效用大防風湯或五積散調乳香末有痛風而痛有常處其痛處赤腫灼熱或渾身壯熱此欲成風毒宜敗毒散要訣

痛風脈浮緊頭痛惡寒發熱為新受之邪宜五積散治風先治血血行風自滅宜四物湯加生黃耆防風桂枝秦艽桑枝紅花炙甘草主之痛風久不能愈必大補氣血以為勝邪之本切不可徒用風藥宜十全大補湯諸藥各一錢加真桑寄生三錢為君再加附子防風竹瀝生薑汁為佐使時方妙用

鶴膝風 (此證治方多可通治歷節故並列在後款

肘膝腫痛臂䯒細小名曰鶴膝風以其象鶴膝之形而名之也或止有兩膝腫大皮膚拘攣不能屈伸䯒腿枯細俗謂之鼓槌風要皆不過風寒濕之流注而作病也醫統)(按鼓槌風亦出奇效》,當考所本)鶴膝風乃足三陰虧損之症初起寒熱交作時亦宜五積散加牛膝紅花或萬靈丹發汗俱可如汗後腫痛仍不消減此陰寒深伏以大防風湯溫暖經絡重者兼灸膝眼二穴敷以琥珀膏亦可漸漸取效又如以上之法俱不效者終成痼疾不必強藥消之只宜先天大造丸史國公酒藥每常服之終年亦可轉重就輕移步行履尚可圖也外科正宗)(按萬靈丹大造丸等當就本書而考

鶴膝風者即風寒濕之痹於膝者也如膝骨日大上下肌肉日枯細者且未可治其膝先養血氣俾肌肉漸榮後治其膝可也此與治左右半身偏枯之證大同夫既偏枯矣急溉其未枯者然後既枯者得以通氣而復榮倘不知從氣引血從血引氣之法但用麻黃防風等散風之套藥鮮有不全枯而速死者故治鶴膝風而亟攻其痹必並其足痿而不用矣比而論之其治法不益明乎法律

古方治小兒鶴膝風用六味地黃丸加鹿茸牛膝共八味不治其風其意最善蓋小兒非必為風寒濕所痹多因先天所稟腎氣衰薄陰寒凝聚於腰膝而不解從外可知其內也故以六味丸補腎中之水以鹿茸補腎中之火以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋此治本不治標之良法也舉此為例而推之(同上)

鶴膝風者脛細而膝腫是也經云膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣治宜去風順氣活血壯筋十全大補加杜仲牛膝羌活或五積散加松節血少虛寒而痛者四物加荊芥牛膝送活絡丹氣血流動更服八味丸加鹿茸牛膝調理正氣旺而患自除矣醫通

鶴膝風與附骨疽俱腎虛者多患之因真氣衰弱邪氣得以深襲前人用附子者以溫補腎氣又能行藥勢散寒邪也故體虛之人為冷氣所襲經久不消陰極生陽寒化為熱而潰也若誤用寒涼必成廢疾或攣曲偏枯或痿弱不起或堅硬如石為石疽或日久始潰皮肉俱腐為緩疽下部道遠非桂附不能下達也況腎主骨而臀以下俱屬腎非桂附不能入其經而宣行也錦囊)(按此說,《匯補引薛氏當考

痢後風 (宜參後大防風湯) 痢後偏生痛腳風一般五積自能攻於中去卻麻黃味酒煮多多服見功澹軒)痢後風因痢後下虛不善調將或多行或房勞或感外邪致兩腳雙軟若痛若痹遂成風痢(風痢當易位)獨活寄生湯吞虎骨四斤丸或用大防風湯或多以生樟即骨碎補俗呼為胡孫姜三分之一同研取汁酒解服外以杜仲牛膝杉木節白芷南星萆薢煎湯熏洗要訣)血痢止早惡血留於經絡作痛甚者四物加桃仁紅花牛膝黃芩陳皮甘草煎生薑汁研潛行散入少酒飲之多服自驗於委中刺黑血妙(按此說本出丹溪)凡久痢後兩腳痠軟痛或膝腫如鼓槌此亡陰也宜以芎熟地等補血藥治之自愈挾氣虛者加參挾風濕者加羌活防風白芷之類切不可純作風治而用風藥反燥其血終不能愈六要

類證 (宜參身體痛) 附骨疽與白虎飛屍歷節風皆相類歷節則走注不定白虎飛屍痛淺按之則便附骨疽痛深按之無益三因

大抵骨節疼痛加寒熱發腫塊者是濕痰流注經絡與痛風同治法若醫遲不散則成膿矣外用敷藥回春

婦人少年虛弱少氣骨節間疼痛或於他處疼痛是氣痛非風濕也逍遙加川芎香附烏藥木香階梯

驅邪諸方 防己湯治風歷節四肢疼痛如槌鍛不可忍者方

防己 茯苓 白朮 桂心 生薑(各四兩) 烏頭(七枚) 人參(二兩) 甘草(三兩)

上八味㕮咀以苦酒一升水一斗煮取三升半一服八合日三夜一當覺焦熱痹忽忽然慎勿怪也若不覺復合服以覺乃止凡用烏頭皆去皮熬令黑乃堪用不然至毒人宜慎之不用苦酒)(千金聖濟白朮湯(主治同)於本方去茯苓烏頭加附子當歸芍藥

治濕風體痛欲折肉如錐刀所刺方

附子 乾薑 芍藥 茯苓 人參 甘草 桂心(各三兩) 白朮(四兩)

上八味㕮咀以水八升煮取三升日三服一方去桂用乾地黃二兩千金三因附子八物湯治風歷節四肢疼痛如槌鍛不可忍(即本方)。《楊氏名滲濕湯(宜參中濕

治歷節風周身百節疼痛腰腳痿弱防風湯方

防風(去叉二兩) 白朮(一兩) 白蘚皮(二兩) 桂(去粗皮一兩三分) 黃耆(銼二兩) 薏苡仁(炒三兩)

上六味粗搗篩每服四錢匕水一盞半生薑三片煎至一盞去滓溫服日三夜一聖濟

瘍醫大全鶴膝風神方於本方去白朮白蘚皮加川萆薢牛膝秦艽大棗湯治歷節疼痛方

大棗(十五枚) 黃耆(四兩) 附子(一枚) 生薑(二兩) 麻黃(五兩) 甘草(一尺)

上六味㕮咀以水七升煮取三升服一升日三服千金

逐風毒石膏湯方

石膏(雞子大三枚) 麻黃(三兩) 杏仁(四十枚) 雞子(二枚) 甘草(一尺)

上五味㕮咀以水三升破雞子內水中烊令相得內藥煮取一升服之覆取汗汗不出燒石熨取汗出(同上)

治歷節風日夜疼痛黃耆湯方

黃耆(四兩) 防風(去叉) 附子(炮裂去皮臍各一兩半) 芎藭(一兩) 麻黃(去根節煎掠去沫焙五兩) 當歸(焙一兩) 甘草(炙銼半兩) 芍藥(一兩)

上八味銼如麻豆每服五錢匕水一盞半入棗二枚去核生薑一分擘碎煎至一盞去滓溫服空心日午夜臥各一聖濟

小續命湯大治白虎歷節痛不可忍有一婦人先自兩足踝骨痛不可忍次日流上於膝一二日流於解骨甚流至於肩肩流於肘肘流於後谿或如槌鍛或如蟲齧痛不可忍晝靜夜劇服諸藥無效召僕診之六脈緊予曰此真歷節證也非解散之藥不能愈但用小續命湯二劑而效婦人良方)(按痛風用小續命本出是齋》。

四肢疼痛不可忍生五積加川羌活川獨活穿山甲制過隨痛處所向取甲燒炒存性入煎臨熟入麝香永類

一人貧勞秋深渾身發熱手足皆疼如鍛日輕夜重服風藥愈痛氣藥不效脈澀而數用蒼朮酒黃柏各一錢半生附一片生甘草三分麻黃五分研桃仁九個煎入薑汁令辣熱服四帖去附加牛膝一錢八帖後痛略減丹溪)(節錄)

溫經活血諸方 治歷節風骨節疼痛四肢微腫行立無力宜服赤芍藥散方

赤芍藥(二兩) 附子(一兩炮裂去皮臍) 桂心(二兩) 芎藭(一兩) 當歸(二兩) 漢防己(一兩) 萆薢(一兩銼) 桃仁(半兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃) 海桐皮(一兩)

上件藥搗篩為散每服五錢以水一大盞入生薑半分煎至五分去滓於食前溫服聖惠

獨活寄生湯最治歷節風近人用之甚效亦治腰背痛及腳氣流注三因)(方見腰痛門)

大防風湯祛風順氣活血脈壯筋骨除寒濕逐冷氣和劑此下曰又治患痢後腳痛瘓弱不能行履名曰痢風或兩膝腫大痛髀脛枯臘但存皮骨拘攣跧臥不能屈伸名曰鶴膝風)善法寺僧如真師孫遂良紹熙壬子年患痢之後足履瘓弱遂成鶴膝風兩膝腫大而痛髀脛枯臘但存皮骨而已拘攣跧臥不能屈伸待人抱持而後能起如此數月分為廢人淮東趙德遠參議之甥李二十七官人惠以此方服之氣血流暢肌肉漸生遂能良行不終劑平復如故真奇方也

防風(去蘆) 白朮 杜仲(去粗皮炒令絲斷秤) 川當歸(洗) 熟乾地黃(洗) 白芍藥 黃耆(微炒秤各二兩) 羌活(去蘆) 牛膝(去蘆) 甘草(炒) 人參(去蘆秤各一兩) 附子(炮去皮臍) 川藭(各一兩半撫芎不可用)

上為粗末拌令勻每服五錢水一盞半入生薑七片大棗子一枚同煎至八分去滓溫服食前又有人云煎四物湯下四斤丸遂良既安不曾服也是齋

(四斤丸出腳氣)鶴膝風乃敗症也非此方不能治外科正宗

活絡流氣飲治流注塊或痛或不痛者或發乍寒乍熱亦曰流注風

紅花 連翹 當歸 羌活 柴胡 木鱉肉(研細各一錢) 通草 白芷 桔梗 薄荷 川芎 豬牙皂角(煨去皮各七分) 威靈仙(八分) 升麻(五分) 甘草(四分)

水煎服食遠加酒半盞塊上加黑虎膏醫經會元

瀉熱涼血諸方

犀角湯治熱毒流入四肢歷節腫痛方

犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 梔子仁 黃芩 射干(各三兩) 大黃 升麻(各四兩) 豉(一升)

上九味㕮咀以水九升煮取三升去滓分三服千金

潛行散治痛風黃柏一味酒浸焙乾為末生薑汁和酒調服必兼四物等湯相間服之妙丹溪

加味四物湯治白虎歷節風證本方加桃仁牛膝陳皮茯苓甘草白芷草龍膽(同上)(宜與前病屬血分條相參)

治一婦年逾五十患左腳膝攣痛不能履地夜甚於晝小腹亦或作痛診脈浮細緩弱按之無力尺脈尤甚病屬血虛遂以四物湯加牛膝紅花黃柏烏藥煎連進十餘帖而安石山

治酒濕痰痛風

黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒各五錢) 蒼朮 羌活 甘草(各三錢) 陳皮(一錢) 芍藥(一錢)

上為末每服一錢或二錢沸湯入薑汁調下丹溪)(按此方無類可隸姑列於此)

蠲痛填骨諸方 中行丸治風濕毒氣客伏經絡流注作痛

白芍藥(五兩) 甘草(三兩炙) 犀角屑(三兩) 威靈仙(去土一兩)

上件為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸溫熟水下不拘時候忌茶楊氏

治白虎歷節諸風疼痛遊走無定狀如蟲齧晝靜夜劇及一切手足不測疼痛麝香丸

川烏(大八角者三個生) 全蠍(二十一個生) 黑豆(二十一粒生) 地龍(半兩生)

上為細末入麝香半字同研勻糯米糊為丸如綠豆大每服七丸甚者十丸夜臥令膈空溫酒下微出冷汗一身便瘥予得此方凡是歷節及不測疼痛一二服便瘥在歙川日有一貴家婦人遍身走注疼痛至夜則發如蟲齧其肌多作鬼邪治予曰此正歷節病也三服愈本事)(濟生名蠲痛丸)擒虎散治風寒暑濕毒氣攻注經脈凝澀蓄於筋骨經隧之間或在四肢肉色不變發作連骨髓痛乍歇乍作或晝靜夜發去來不常或臟腑稍實宜服疏導腸胃中澀滯鬱積毒氣

沒藥 當歸 黑牽牛(生) 大黃(各一兩) 甘草(生一錢)

上為粗散每服五錢匕用皂角刺七個捶破隔宿以酒一升浸之來日取酒一盞更加水一盞內栝蔞子七粒同煎至十分去滓取及盞內八分許放溫服遠以後服以利為度御藥

治風毒在骨節疼痛不可忍虎脛骨浸酒方

虎脛骨(二斤炙令黃銼) 牛膝(二兩) 芍藥(三兩) 防風(四兩) 桂(一兩)

上並銼以生絹袋盛浸酒二斗經三兩宿隨性飲之食醫心鑑

治歷節風百骨節疼痛晝夜不可忍沒藥散方

沒藥(研半兩) 虎脛骨(酒炙三兩)

上二味搗研為末每服二錢匕溫酒調下日三服不計時候聖濟)(按虎脛骨治白虎風,《聖惠有與羌活地龍為散者,《本草經驗後方有與附子為散者並宜參

虎骨丸治經絡凝澀骨節疼痛筋脈攣急遇陰寒愈痛

南乳香(別研一兩) 沒藥(別研一兩) 赤芍藥(一兩) 血竭(別研二兩) 熟乾地黃(一兩) 當歸(一兩) 虎脛骨(酥炙黃一兩)

上杵為末用木瓜一枚切破去子入乳香末在內以麻縷纏定勿令透氣好酒二升煮至酒盡取木瓜去皮研如泥更入熟蜜少許杵和為丸如梧桐子大每服三十丸至五十丸病在上食後服病在下食前服用溫酒送下御藥)又麒麟竭散於本方去地黃木瓜加水蛭麝香為細末每味各抄一錢和勻每服三錢溫酒調下治寒濕搏於經絡疼痛不可忍

蘇氏方治筋骨痛風或腰冷痛胻腂痠疼用威靈仙酒浸九浸九蒸九曬五兩枸杞子牛膝杜仲萆薢木瓜虎骨當歸各四兩薑黃二錢川附子五錢童便制羌活酒炒一兩共研末煉蜜丸梧桐子大每早服五錢酒下匯言)(按和劑四斤丸變方四斤丸出腳氣

方脈正宗治諸風一身筋骨肢節不利或頸項強痛或臂脅攻痛或足膝痹痛用穿山甲二兩炒焦當歸川芎俱酒炒乳香沒藥焙川烏童便制黃柏鹽水炒薑黃炒各一兩蘄蛇一條焙燥俱為極細末每早晚各服三錢白湯下(同上)

外治法 近效療風毒腫一切惡腫白虎病並瘥方取三年釅醋五升熱煎三五沸切蔥白三二升煮一沸許即以爪蘺漉出布帛熱裹當病上熨之以瘥為度外臺

神效灸餅治鶴膝風及濕氣痛風奇效

廣木香(一錢五分) 白芷(一錢) 麝香(一分共末) 蓖麻子(四兩去殼)

上搗為一餅放患處用新布五層蓋餅上將紙卷大筒蘸麻油火於布上摜之覺痛即止癘瘍全書

治鶴膝風濕氣骨節痛軟癱風等

藏糟(二斤) 生薑 食鹽(各四兩) 蔥(一斤)

共搗如泥敷患處以布縛定熨斗火熨數次愈(同上)

調攝法 酒肉炮炙一切斷之恐助其邪非病所宜醫讀

腳氣

唐以上所謂腳氣即今之腳氣而宋以降所謂腳氣蓋不過尋常腳痹腳痛等而作為腳氣殆非今之腳氣豈風會變遷時有不同乎茲編一以千金》、《外臺為宗而於後世諸家僅摘其要雖然又焉知後來腳氣更非今日之腳氣耶醫者宜因時措施也已

名義 江東嶺南土地卑下風濕之地易傷於人初得此病多從下上所以腳先屈弱然後毒氣循經絡漸入腑臟腑臟受邪氣便喘滿以其病從腳起故名腳氣病源論

此病發初得先從腳起因即脛腫時人號為腳氣深師云腳弱者即其義也千金

晉宋以前名為緩風古來無腳氣名後以病從腳起初發因腫滿故名腳氣也又有不腫而緩弱行卒屈倒漸至不仁毒氣上陰攻心便死急不旋踵寬延歲月耳然則緩風毒氣得其總稱矣外臺蘇長史論)(按千金黃帝云緩風濕痹是也

源由 問曰風毒中人隨處皆得作病何偏著於腳也答曰夫人有五臟心肺二臟經絡所起在手十指肝腎與脾三藏經絡所起在足十指夫風毒之氣皆起於地地之寒暑風濕皆作蒸氣足當履之所以風毒之中人也必先中腳久而不瘥遍及四肢腹背頭項也微時不覺痼滯乃知經云次傳間傳是也千金)(按:《三因方中風寒暑濕得之頓而淺腳氣得之漸而深。《濟生方寒暑風濕皆能致此非特風毒而已矣今推真人意蓋寒暑風濕鬱蒸傷人皆名風毒非別有風毒者陳嚴二說恐是牴牾。《雞峰方腳氣毒濕多風少

凡四時之中皆不得久立久坐濕冷之地亦不得因酒醉汗出脫衣靴襪當風取涼皆成腳氣若暑月久坐久立濕地者則熱濕之氣蒸入經絡病發必熱四肢痠疼煩悶若寒月久坐久立濕冷地者則冷濕之氣上入經絡病發則四體酷冷轉筋若當風取涼得之者病發則皮肉頑痹諸處瞤動漸漸向頭凡常之日忽然暴熱人皆不能忍得者當於此時必不得頓取於寒以快意也卒有暴寒復不得受之皆生病也世有勤功力學之士一心注意於事久坐久立於濕地不時動轉冷風來擊入於經絡不覺成病也故風毒中人或先中手足十指因汗毛孔開腠理疏通風如擊箭或先中足心或先中足趺或先中膝以下腨脛表裡若欲使人不成病者初覺即灸所覺處三二十壯因此即愈不復發也黃帝云當風取涼醉已入房能成此疾(同上)

蘇長史論腳氣之為病本因腎虛多中肥溢肌膚者無問男女若瘦而勞苦肌膚薄實皮膚厚緊者縱患亦無死憂一瘥已後又不可久立蒸濕等地多飲酒食麵心情憂憤亦使發動外臺)(按:《千金內補石斛秦艽散方後曰風氣者本因腎虛

凡腳氣病多以春末夏初發動得之皆因熱蒸情地憂憒春發如輕夏發更重入秋少輕至冬自歇大約如此亦時有異於此候者近入京以來見在室女及婦人或少年學士得此病者皆以不在江嶺庸醫不識以為他病皆錯療之多有死者風氣毒行天下遍有非獨江嶺間也既婦人亦病又非由腎虛而得卑濕之土斯病尤眾不為此療冤死極多深用哀悼無如之何(同上)

唐侍中論凡腳氣病者蓋由暑濕之氣鬱積於內毒厲之氣吹薄其外之所致也醫心徐思恭論此病多中閒樂人亦因久立冷濕地此病多或踏熱來即冷水浸腳或房室過度臥不覆腳或心情憂苦居熱蒸地此皆實腳氣之濫觴也(同上)

許仁則曰此病有數種有飲氣下流以成腳氣飲氣即水氣之漸亦有腎氣先虛暑月承熱以冷水洗腳濕氣不散亦成腳氣亦有腎氣既虛諸事不節因居卑濕濕氣上衝亦成腳氣外臺)(醫心拯要方

內外異因 (南北之別) 此疾外臺秘要總錄亦說江東嶺南大率有此此蓋清濕襲虛傷於下故經曰感則害人皮肉筋骨者也故制方立論皆詳其當時土地所宜而治之今觀此方爽塏(謂爽明塏燥也左傳)而無卑濕之地況腠理致密外邪難侵而有此疾者何也蓋多飲乳酪醇酒水濕之屬也加以奉養過度以滋其濕水之潤下氣不能呴之故下疰於足胻積久而作腫滿疼痛此飲之下流之所致也豈可與南方之地同法而治哉當察其地勢高下詳其飲食居處立為二法一則治地之濕氣一則治飲氣之下流隨其氣宜用藥施治使無疾之苦庶幾合軒岐之旨哉寶鑑)(按玉機醫學發明

腳氣之因有二一則自外而感一則自內而致也自外而感者以陰寒水濕雨露之氣或坐臥濕地致令濕邪襲人皮肉筋脈而凡清濕襲虛則病始於下致為腿足之病此外因也自內而致者以肥甘過度酒醴無節或多食乳酪濕熱等物致令熱壅下焦走注足脛而日漸腫痛或上連手節者此內因也然在古人謂南方卑濕病多外因北方嗜酒酪病多內因此固一說然北方亦有寒濕南方豈少酒濕此固不必分南北景岳)(按:《綱目》、《準繩並論以人論之不必以南北分寒熱蓋張氏所本

婦人腳氣因血虛 觀乎腳氣皆由腎虛而生然婦人亦有病腳氣者必因血海既虛宿懷嗔恙復感悲傷遂成斯疾今婦人病此者甚眾則知婦人以血海虛而得之與男子腎虛類矣治婦人之法與男子用藥固無異但兼以治憂恚藥無不效也濟生

脈候 小品方脈浮大者病在表沉細者病在裡脈浮大緊快者三品之中最惡脈也醫心

病既入臟(千金作風毒之氣入人體中)其脈有三品內外證候相似但脈異耳若病人脈得浮大及緩(千金作而緩)宜服續命湯兩劑若風盛宜作越婢湯加朮四兩若脈轉快而緊(千金作若脈浮大緊轉快)宜服竹瀝湯脈微而弱宜服風引湯二三劑(聖惠方脈微而弱者經言自瘥)按此蓋本於蘇氏)此皆多是因虛而得若大虛乏氣短可以間作補湯隨病體之冷熱而用若未愈更作竹瀝湯若病人脈浮大而緊快此是三品之最惡脈脈或沉細而快者此脈正與浮大緊者同是惡脈浮大者病在外沉細者病在內治亦不異當消息以意耳其形或尚可而手腳未及至弱數日之內上氣即死如此之脈(千金此下曰往往有人得之無一存者)急服竹瀝湯日一劑湯勢恆令相及勿令半日之內無湯也病源論)(按此說宜錄於治例中然今有取論脈故揭於斯

小品》、《集驗腳氣脈三種以緩脈為輕沉緊為次洪數者為下自三十年凡見得此病者數百脈沉緊者多死洪數者並生緩者不療自瘥外臺引蘇長史)

凡腳氣雖復診候多塗而三部之脈要須不違四時者為吉其逆四時者勿治余如脈經所說千金

證狀 腳氣之病先起嶺南稍來江東得之無漸或微覺疼痹或兩脛小滿或行起忽弱或小腹不仁或時冷時熱小便秘澀喘息氣衝喉氣急欲死食嘔不下氣上逆者皆其候也不即治轉上入腹便發氣則殺人肘後)(按小便秘澀以下五句原文所無今後千金補入又小滿千金作腫滿

凡腳氣病皆由感風毒所致得此病多不即覺或先無他疾而忽得之或因眾病後得之初甚微飲食嬉戲氣力如故當熟察之其狀自膝至腳有不仁或若痹或淫淫如蟲所緣或腳指及膝脛洒洒爾或腳屈弱不能行或微腫或酷冷或痛疼或緩縱不隨或攣急或至困能飲食者或有不能者或見飲食而嘔吐惡聞食臭或有物如指發於踹腸徑上衝心氣上者或舉體轉筋或壯熱頭痛或胸心沖悸寢處不欲見明或腹內苦痛而兼下者或言語錯亂有善忘誤者或眼濁精神昏憒者皆此病之證也若治之緩便上入腹入腹或腫或不腫胸脅滿氣上便殺人急者不全日緩者或一二三月初得此病便宜速治之不同常病病源論

凡腳氣病皆由感風毒所致得此病多不令人即覺會因他病一度乃始發動或奄然大悶經三兩日不起方乃覺之諸小庸醫皆不識此疾漫作余病治之莫不盡斃故此病多不令人識也始起甚微食飲嬉戲氣力如故惟卒起腳屈弱不能動有此為異耳千金

夫有腳未覺異而頭項臂膊已有所苦有諸處皆悉未知而心腹五內已有所困又風毒之中人也或見食嘔吐憎聞食臭或有腹痛下痢或大小便秘澀不通或胸中衝悸不欲見光明或精神惛憒或喜迷忘語言錯亂或壯熱頭痛或身體酷冷疼煩或覺轉筋或腫或不腫或䏶腿頑痹或時緩縱不隨或復百節攣急或小腹不仁此皆腳氣狀貌也亦云風毒腳氣之候也其候難知當須細意察之不爾必失其機要一朝病成難可以理婦人亦爾又有婦人產後春夏取涼多中此毒宜深慎之其熱悶掣瘲驚悸心煩嘔吐氣上皆其候也又但覺臍下冷痛愊愊然不快兼小便淋瀝不同生平即是腳氣之候頑弱名緩風疼痛為濕痹(同上)

治風毒病初得似時行毒病而脈浮緩終不變快此不治或數日而死或十日而死或得便不識人或發黃或發斑或目赤或下部穿爛者此最急得之即先服續命湯一劑續服葛根湯麻黃湯下之若故不折更與續命湯兩三劑必瘥此病大急常令湯勢相接不可使半日闕湯即便殺人(同上)(按麻黃湯系續命湯變方葛根湯蓋非仲景方亦可推知

此諸腳氣(此上文見源由條)皆令人腳脛大腳趺腫重悶甚上衝心腹滿悶短氣中間有乾二腳氣濕者腳腫乾者腳不腫漸覺枯燥皮膚甲錯須細察之若先覺心腹脅肋刺痛胸背滿悶吃食之後此狀爾加時時氣短手腳沉重骨髓疼多喝氣每食諸黏膩陳敗臭物即諸狀轉劇此即飲氣下流而成腳氣者外臺引許仁則)

乾腳氣者頭痛腰腳痠疼心間躁悶乾渴食飯粥飲藥立吐卻遍出(疑身)汗出氣喘者是雞峰

腫不腫 (乾之稱見疑前款) 凡人久患腳氣不自知別於後因有他病發動治之得瘥後直患吐嘔而復腳弱余為診之乃告為腳氣病者曰某平生不患腳腫何因名為腳氣不肯服湯余醫以為石發狐疑之間不過一旬而死故腳氣不得一向以腫為候亦有腫者有不腫者其以小腹頑痹不仁者腳多不腫小腹頑後不過三五日即令人嘔吐者名腳氣入心如此者死在旦夕凡患腳氣到心難治以其腎水克心火故也千金

冷熱等五種 問曰何故得者有冷有熱答曰足有三陰三陽寒中三陽所患必冷暑中三陰所患必熱故有表裡冷熱冷熱不同熱者治以冷藥冷者療以熱藥以意消息之脾受陽毒即熱頑腎受陰濕即寒痹千金

凡此有五種冷腳氣熱腳氣平平腳氣大虛腳氣大實腳氣外臺引蘇)

肥瘦難易 其人木黑瘦者易治肥大肉厚赤白者難愈黑人耐風濕赤白不耐風瘦人肉硬肥人肉軟肉軟則受疾至深難已也千金

腳氣似傷寒 頭疼身熱支節痛大便秘或嘔逆而腳屈弱者此名腳氣也傷寒只傳足經不傳手經地之寒暑風濕皆作蒸氣足常履之遂成腳氣所以病證與傷寒相近活人書)(按此說本於通真子傷寒括要

四氣偏勝 外證自汗走疰為風勝無汗疼痛攣急為寒勝腫滿重著為濕勝煩渴熱頑為暑勝四氣兼有但推其多者為勝三因

別證諸說 男子婦人初患腳氣其病寒熱或頭痛忽然腳弱有筋一條自腳脛骨至臀及腰而起作痛皆因風寒暑濕之氣相感而成得效

內經諸濕腫滿皆屬脾土又曰傷於濕者下先受之蓋脾主四肢足居於下而多受其濕濕鬱成熱濕熱相搏其病作矣是以先從氣衝穴隱核痛起及兩足脛紅腫或惡寒發熱狀若傷寒筋攣掣痛是其候也或一旬或半月復作如故漸漸而致於足筋腫大如瓜瓠者多有之矣東南卑濕之地比比皆是西北高燥之方鮮或有之原其所由非止一端有從外感而得者有從內傷而致者所感雖有內外之殊其為濕熱之患則一也正傳

輕者止於足痛重者由足痛入陰器抵小腹歷脅肋上頭又重者則腳氣衝心誤治立死蒼生司命

腳氣之疾多生於水濕亦有夾風夾寒夾暑者其發時則或腫或痛濕熱勝者成水泡瘡或成赤腫丹毒或如疝氣攻上引下皆宜審脈驗證詳悉內外血氣虛實而分治之醫彀

腳氣乃腎火挾濕見於皮肉紅腫如雲痕或隱見紅色按之熱且痛者是也紅腫自足起漸行至股其勢必上升升至心者不治急宜治之勿令上升為妙訂補明醫指掌

濕腳氣一證始初甚微人皆認為內外臁瘡治不合因漸重則中陷邊突者有之四旁紫黯龜拆者有之此毒已攻透外無服走肌充皮等劑其瘡愈添愈開只宜以荷葉心藁本或甘松煎湯淋洗收其濕拔其毒仍服宣麻飛步丸瘡口自然漸斂不可以緊藥急收瘡口急合毒卻上攻為禍亦急瘡雖可惡卻無入腹攻胃衝心之危為可喜續易簡後集)(按腳氣生瘡既見外臺引蕭亮聖惠方》,宜考

腳氣跟注一孔深半寸許每下半日疼異常此乃腳氣注成漏以人中白於火上煅中有水出滴入瘡口要訣

道士王裕曰有忽患腳心如中箭發歇不時此腎之風毒瀉腎愈醫說泊宅編

死證 葛氏方腳弱滿而痹至少腹而小便不利氣上者死醫心

凡小覺病候有異即須大怖畏決意急治之傷緩氣上入腹或腫或不腫胸脅逆滿氣上肩息急者死不旋踵寬者數日必死不可不急治也但看心下急氣喘不停或自汗數出或乍寒乍熱其脈促短而數嘔吐不止者皆死千金)(按:《聖惠更有上氣脈數不得臥者死

腳氣之病傳於心腎則十死不治入心則恍惚忘謬嘔吐食不入眠不安寧口眼不定左手寸口脈乍大乍小乍有乍無者是也入腎則腰腳俱腫小便不通呻吟不絕目額皆見黑色氣時上衝胸腹而喘其左手尺中脈絕者是也切宜詳審矣中藏經

治不得大補大瀉 凡腳氣之疾皆由氣實而死終無一人以服藥致虛而殂故腳氣之人皆不得大補亦不可大瀉終不可畏虛故預止湯不服也如此者皆死不治也千金

治須順四時 夫療腳氣者須順四時春秋二時宜兼補瀉夏時疾盛專須汗利十月以後乃用補藥雖小小變通終不越此法外臺引蘇)

凡患腳氣者雖苦虛羸不得多服補藥服之臚脹非瀉不瘥但益虛羸也唯冬月得用補藥如冬月仍患氣不除者亦不得服之可斟酌此大都患氣尋常須微利但不得大利益虛耳凡腳頑至冬則定者多所以然冬腎王王則不受邪所以腰腳得利也(同上)

入冬以後須量人之盛衰微加滋補不然則氣血日衰必使年年遇蒸熱而作理之必然也濟生

禁吐 凡腳氣上衝心者不宜吐之醫心方醫門方

禁淋洗 服補藥與用湯淋洗者皆醫之大禁也活人書

最忌用熱藥蒸泡恐逼邪氣入於經絡為難治也集成

最忌補劑及淋洗並冷草藥攤罨若犯此禁則毒氣入心小腹頑痹不仁或氣喘嘔吐嶺南衛生方·附錄

活人書凡腳氣服補藥及用湯渫洗者皆醫之大禁也。《發明謂此為南方外感濕氣乘虛襲人為腫痛而言非為北方內受濕氣注下腫痛而言也蓋濕氣不能外達宜淋渫開導泄越其邪也玉機

續生諸病治法 夫因患腳氣續生諸病者則以諸藥對之或小便不利則以豬苓茯苓及諸利小便藥治之大便極堅者則以五柔麻仁丸等治之遍體腫滿成水病者則取治水方中諸治水之藥治之余皆仿此更無拘忌千金

外發諸方 越婢湯治風痹腳弱方

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 白朮(四兩) 大附子(一枚) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十五枚)

上七味㕮咀以水七升先煮麻黃再沸掠去沫入諸藥煮取三升分三服覆取汗胡洽方只五味若惡風者加附子一枚多淡水者加白朮四兩)(千金

小鱉甲湯治身體虛脹如微腫胸心痞滿有氣壯熱小腹厚重兩腳弱方

鱉甲 黃芩 升麻 麻黃 羚羊角 桂心 杏仁(各三兩) 前胡(四兩) 烏梅(二十枚) 薤白(三十枚)

上十味㕮咀以水一斗煮取二升七合分三服此常用若體強壯欲須利者加大黃二兩(同上)

犀角麻黃湯方(按又大犀角湯療腳氣毒衝心變成水身體遍腫悶絕欲死方後曰若服湯竟不下氣急不定仍服後犀角麻黃湯

犀角 麻黃 防風 獨活(崔氏用茯苓) 防己 芎藭 白朮 當歸 羚羊角(崔氏用附子) 黃芩(各二兩) 石膏(四兩) 生薑 甘草 杏仁(崔氏用細辛) 桂心(各三兩)

上十五味㕮咀以水二斗煮麻黃去沫取汁八升下藥煎取三升分三服相去十里久服訖覆取汗若不瘥五日後更一劑取汗同前(同上)

附子湯治濕痹緩風身體疼痛如欲折肉如錐刺刀割方

附子(三枚) 芍藥 桂心 甘草 茯苓 人參(各三兩) 白朮(四兩)

上七味㕮咀以水八升煮取三升分三服(同上)(按此仲景方加桂心甘草

六物附子湯治四氣流注於足太陰經骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利惡風怯寒頭面手足時時浮腫

附子(炮去皮臍) 桂心(各四兩) 白朮(三兩) 甘草(炙二兩) 防己(四兩) 茯苓(三兩)

上銼散每服四錢水二盞姜七片煎七分去滓溫服三因)(按仲景甘草附子湯,《千金名四物附子湯體腫者加防己四兩悸氣小便不利加茯苓三兩今陳氏合為一方也

風濕湯大治風寒濕痹腳氣筋攣著床不能行步(大名竹趙二方)

附子(炮去皮) 白朮 甘草 當歸(焙) 防風 桂枝 薏苡仁(各一兩) 乳香 沒藥 茯苓(各半兩)

上為細末每服三錢水盞半煎至七分和滓溫服食前日三夜一施丸端效方

治腳氣五積散每服加檳榔一枚切碎依法同煎服藥了用被蓋覆令腿股間出少汗為佳是齋)(按:《易簡腳氣加茱萸木瓜云云要訣腳氣迫肺令人喘嗽宜小青龍湯每服加檳榔一錢重煎服其意相近

加味敗毒散治三陽經腳氣流注腳踝上焮熱赤腫寒熱如瘧自汗惡風或無汗惡寒

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼(麩炒去穰) 桔梗 甘草(炙) 人參 茯苓 川芎 大黃(蒸) 蒼朮(米泔浸各等分)

上銼散每服四大錢水盞半姜三片薄荷一頭煎七分去滓熱服不過二服愈皮膚瘙癢赤疹加蟬蛻煎三因朱氏敗毒散加木瓜專治腳氣(按五積散敗毒散並系類證之治姑存之

內疏急治諸方 茱萸湯治腳氣入腹困悶欲死腹脹方(蘇長史方)

吳茱萸(六升) 木瓜(兩顆切)

上二味以水一斗三升煮取三升分三服相去如人行十里久進一服或吐或汗或利或大熱悶即瘥此起死人方千金)又方加青木香三兩犀角屑二兩亦云此湯起死人外臺聖惠治腳氣衝心悶亂不識人手足脈欲絕於本方加檳榔生薑(得效名木瓜茱萸湯)又治濕腳氣上攻心神悶亂不能下食於本方加檳榔木香為末丸如梧桐子大不計時候以溫酒下三十丸。《三因茱萸丸(即本方)等分為末酒糊丸如梧子大每服五十丸至百丸酒飲任下

唐侍中療苦腳氣攻心此方甚散腫氣極驗

大檳榔(七枚合子碎) 生薑(各二兩) 橘皮 吳茱萸 紫蘇 木瓜(各一兩)

上六味切以水三升煮取一升三合分再服外臺)又蘇恭尋常氣滿三日兩日服一劑湯於本方去紫蘇木瓜加厚朴又蘇恭腫滿小便少者紫蘇湯於本方(紫蘇莖)去吳茱萸木瓜加甘草又許仁則曰但覺腳腫疼悶沉重有時緩弱乍衝心腹滿悶小腹下不仁有時急痛吳茱萸湯於本方去木瓜加桂心。《聖惠治腳氣心腹脹滿煩悶喘促檳榔散於本方去吳茱萸加豬苓桑根白皮又治婦人腳氣衝心悶亂不識人於本方去生薑加松木節每服四錢以水一中盞煎至五分次入童子小便二合更煎三兩沸去滓不計時候溫服。《萬安方》《衛生良劑方檳茱湯治風濕毒氣中於足經遂為腳氣下注兩腳腫脹疼痛履地不得及內攻心腹手足脈絕悶亂煩喘氣不得息極有神效此藥大能散腫下氣(即本方)(此方宜與次緩治方木瓜散檳榔湯互參

廣濟療腳氣急上衝心悶欲死者方

檳榔仁(三顆細末) 生薑汁(三合) 童子小便(二升新者不須暖)

上三味攪頓服須臾即氣退若未全瘥更服最佳利三兩行無所忌外臺 近效救腳氣衝心此方甚效檳榔仁六顆上一味搗篩取童子小便半升微溫和末強半頓服如一炊久不轉動更取半准前服令盡得通即好甚良(同上)(本草廣利方同)治濕腳氣上攻心胸喘促悶絕檳榔二兩吳茱萸三分為散每服用童子小便一小盞入生薑汁一茶匙暖令溫不計時候調下二錢聖惠

又療腳氣心煩悶氣急臥不安方

半夏(一升湯洗去滑) 生薑(八兩) 桂心(三兩) 檳榔仁(一兩半末)

上四味切以水八升煮減半內檳榔仁末煎取二升八合絞去滓分溫三服服後相去如人行五六里進一服外臺)利結加大黃增檳榔以微利為度加木瓜二兩尤有神驗萬安方

文仲腳氣冷毒悶心下堅背膊痛上氣欲死者方

吳茱萸(三升) 檳榔(四十枚去皮取碎) 青木香(二兩) 犀角(三兩屑) 半夏(八兩湯洗) 生薑(六兩)

上六味切以水一斗煮取三升分三服大效破毒氣尤良(同上)

必效療腳氣方

大半夏(三兩淨削去皮) 生薑汁(三升)

上二味水五升煮取二升去滓空腹一服盡每日一劑三劑必好(同上)又文仲療腳氣入心悶絕欲死者(即本方生薑汁煮不用水

唐柳柳州纂救三死方元和十二年二月得腳氣夜半痞絕脅有塊大如石(雞峰作得乾腳氣夜半痞絕左脅有塊如大豆)且死因大寒不知人三日家人號哭滎陽鄭洵美傳杉木湯服半食頃大下三下氣通塊散杉木節一大升橘葉切一大升北地無葉可以皮代之大腹檳榔七枚合子碎之童子小便三大升共煮取一大升半分兩服若一服得快利即停後服證類本草續易簡後集佇見毒勝痰逆悶絕喘急汗流昏塞搐搦咬齒上視致垂死者惟杉木節湯為至妙百發百中垂死復生

治腳氣衝心煩悶氣喘坐臥不得方

黑豆(一合) 生薑(一兩) 杉木節(一兩) 沉香(一兩) 紫蘇莖葉(二兩) 檳榔(二兩) 童子小便(三升) 木瓜(二兩乾者)

上件藥細銼先炒黑豆生薑令熟後入小便並諸藥煎至二升去滓不計時候暖一小盞服聖惠

若覺此證(按此上文全取肘後》,見前證狀中宜閱)先與犀角旋覆花湯方

犀角 旋覆花(各二兩) 橘皮 茯苓 生薑(各三兩) 大棗(十一枚) 香豉(一升) 紫蘇莖葉(一握)

上八味㕮咀以水八升煮取二升七合分三服相去十里久服之以氣下小便利為度(崔氏名小犀角湯如其不下服後大犀角湯)(千金)又大犀角湯療腳氣毒衝心變成水身體遍腫悶絕欲死者於本方加白朮桂心防己黃芩前胡桑白皮。《聖惠治瘴毒腳氣初覺嘔逆煩悶頭昏不食方於本方去大棗加木香檳榔半夏甘草(又治乾腳氣欲發噁心頭旋吐痰水旋覆花散亦此類方雞峰傳信散療風毒腰腳無力腫痛腹脹心煩悶氣上衝咽喉頭面浮腫嘔逆之候於本方加桑白皮

治腳氣衝心煩悶喘促腳膝痠疼神思昏憒宜服沉香散方

沉香(一兩) 赤芍藥(一兩) 紫蘇莖葉(一兩) 木通(一兩銼) 訶黎勒皮(一兩) 檳榔(一兩) 紅雪(二兩) 吳茱萸(半兩湯浸七遍焙乾微炒)

上件藥搗篩為散每服四錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候溫服聖惠)又治婦人腳氣忽發衝心悶亂四肢煩疼犀角散於本方去沉香木通訶黎勒吳茱萸加犀角赤茯苓木香紅藍花(按此二方俱去芍藥為宜又木香散方中用紫雪

沉香降氣湯患腳氣人毒氣上衝心腹堅滿肢體浮腫者尤宜服之和劑)(方見諸氣中)

崔氏療腳氣毒遍內外煩熱口中生瘡者方服紫雪強人服如兩棗大弱者減之和水服當利熱毒外臺)(按又引蘇恭同)紫雪方鑑真云若腳氣衝心取一小兩和水飲之醫心)大煩躁者紫雪最良活人書)(按此本於傷寒括要》。

茱萸散治腳氣心悶不通及乾霍亂等方

煉成朴硝(一斤) 茱萸末(八兩)

上相和搗羅調勻以不津瓷器貯之凡患服一匙匕千金月令

三將軍丸治腳氣入腹衝心大便不通

吳茱萸(去皮枝湯泡) 宣木瓜(去穰) 川大黃(等分)

上為細末米糊丸綠豆大每服五十丸粳米枳殼煎湯吞下未應加丸數再服以通為度澹寮)(按此方本出續易簡方後集》。

搜風丸治腳氣腫痛大便不通

大黃(半兩) 檳榔(半兩) 枳實(半兩) 黑牽牛(一兩生)

上為末糊丸如梧子大每服五十丸飯湯下食前仁存孫氏方

若腳氣之患入腹衝心或見嘔逆之證無法可療,《千金以大黃利之大黃性寒病既深入必難導達是速其嘔吐也不若用養正丹或黑錫丹來復丹之類煎降氣湯嚥下更須多服以大便通利為度腳氣無補法此有利性即非補藥服之無疑易簡)(養正丹黑錫丹方見中風降氣湯即蘇子降氣湯

甘草湯治腳弱舉身洪腫胃反食谷吐逆胸中氣結不安而寒熱下痢不止小便難

甘草 人參(各一兩) 半夏(一升) 桂心 蜀椒(各三兩) 小麥(八合) 大棗(二十枚) 生薑(八兩) 吳茱萸(二升)

上九味㕮咀以水一斗三升煮小麥取一斗去小麥內諸藥煮取三升分為六服千金)又半夏湯治腳氣上入腹腹急上衝胸氣急欲絕於本方去小麥大棗生薑吳茱萸加乾薑細辛附子㕮咀以水一斗煮取三升分為三服初稍稍進恐氣衝上格塞不得下少少服通其氣耳(按此二方無類可屬蓋其意主在溫散而上衝嘔逆一時或有宜此者仍附於茲先教諭嘗用千金治痰飲半夏湯半夏生薑附子吳茱萸四味方以治衝心危證大奏奇驗即此方之單捷者也。《千金又有紫蘇子湯治腳弱上氣,《和劑蘇子降氣湯是然盧祖常論之曰腳氣初發早服亦可成功若曰入腹攻胃衝心略難覬效云云此言信然今仍舉其方於咳嗽中茲不錄入

內疏緩治諸方 治腳氣春夏防發宜服此疏風調氣檳榔散方

檳榔(一兩) 獨活(半兩) 赤茯苓(半兩) 枳殼(一兩麩炒微黃去瓤) 羚羊角屑(半兩) 沉香(半兩) 川大黃(一兩銼碎微炒) 芎藭(半兩) 甘草(半兩炙微赤銼)

上件藥搗粗羅為散每服四錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓食前溫服聖惠

三和散治腳氣上攻胸腹滿悶大便不通和劑究原方治腳氣發腫大便澀氣滿,《局方三和散加大黃煎服萬安)腳氣稍愈可服沉香三和散不特愈時服之病腳氣常服尤妙經驗良方

木瓜散治腳氣衝心胸膈痞滯煩悶得效方

大腹(一個) 紫蘇(一分) 乾木瓜(一分) 甘草(一分炙) 木香(一分) 羌活(一分)

上件藥細銼為飲子分作三服每服用水一升同煎至三合通口服之傳家秘寶活人大腹用皮。《奇效木瓜湯於活人方中加茯苓陳皮

輕者與香蘇散加乾木瓜檳榔生薑煎服然後隨證治之管見良方

和劑方香蘇散加檳榔木瓜名檳蘇散治風濕腳痛疏通氣道

紫蘇 香附子(各二兩) 陳皮 甘草 檳榔 木瓜(各一兩)

上㕮咀每服四錢水一盞薑蔥煎服大成經驗良方檳蘇散凡覺腳氣初發先服此藥去風濕及損鬱氣脈多服不傷人(即本方)大便秘滯加大黃二錢半。《濟生檳榔湯治一切腳痛順氣防壅於本方加五加皮如大便秘結虛弱者加枳實壯盛者加大黃

鈍齋彭先生傳神效檳蘇散治腳氣如神

檳榔(三錢) 蘇葉梗 防風 羌活 當歸 木瓜(各二錢) 乳香 沒藥(各一錢半)

上為末分二服每服薑蔥各五酒二碗煎八分入片糖一指大(試效要方砂糖一片如指大)溶化熱空心服酒隨量飲醉為度綿被蓋腳痛處待藥力尋到痛處汗出避風以有汗為愈普濟良方

主腳氣大便澀方

大黃(五兩) 大麻仁(三兩熟研)

上搗羅大黃為末和麻仁以蜜為丸酒下五丸漸加至十五二十丸微利為度氣脹手腳腫加檳榔一兩人參末一兩千金月令

滲利滌瀉諸方 崔氏療腳氣遍身腫方

大豆(三大升以水一斗煮取五升去豆) 桑根白皮(一握切) 檳榔(二七枚碎) 茯苓(二兩切)

上四味將三物以前豆汁浸經宿煮取二升絞去滓添酒二合內藥中隨多少服之或不利即更服利多量減服之外臺)又文仲療腳氣滿小便少者於本方去茯苓若冷脹加吳茱萸二升生薑二兩。《聖濟治一切風毒腳氣軟腳等黑豆飲於本方去茯苓加郁李仁

蘇恭防己湯主通身體滿小便澀上氣上下痰水不能食食則脹者方

桑白皮(五兩切) 大豆(五升以水三斗並桑白皮煮取一斗去滓) 防己 橘皮 赤茯苓 麻黃(去節各三兩) 生薑(五兩) 旋覆花(一兩) 杏仁(八十枚去尖皮兩仁碎) 紫蘇莖葉(二兩切)

上十味切以前件藥汁煮取三升去滓分為三服身弱者分為五服相去六七里久微覆當大汗小便利腫氣消下冷多加茱萸四兩熱多加玄參四兩忌酢物外臺

唐風引湯療痹滿上氣遍身脹膝疼並去風濕痛方

大豆(三升) 附子(三兩炮) 枳實(炙) 澤瀉 橘皮(各四兩) 甘草(炙) 茯苓 防風(各二兩)

上八味切以水二斗酒二升煮大豆取一斗去滓內藥煮取三升分三服三劑腫消去大豆澤瀉更服三劑瘥(同上)

治濕腳氣通身浮腫小便不利氣壅煩悶腹脅連膀胱虛脹上氣喘促坐臥不得宜服漢防己散方

漢防己(三分) 桑根白皮(一兩銼) 澤瀉(半兩) 赤茯苓(半兩) 木通(三分銼) 郁李仁(三分湯浸去皮尖微炒) 豬苓(三分去黑皮) 檳榔(一兩) 紫蘇莖葉(一兩)

上件藥搗粗羅為散每服四錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候溫服聖惠)又治腳氣腫滿小便不利喘促不食漢防己散於本方去澤瀉郁李仁

治腳氣大小便秘澀膀胱氣壅攻心腹妨悶宜服澤瀉散方

澤瀉(三分) 赤茯苓(三分) 枳殼(三分麩炒微黃去瓤) 木通(一兩銼) 豬苓(一兩去黑皮) 檳榔(一兩) 牽牛子(二兩微炒)

上件藥搗細羅為散每服用水煎生薑蔥白湯調下二錢日二三服以利為度(同上)

近效療腳氣衝心肺氣氣急及水氣臥不得立驗方

曹州葶藶子(四分好者紙上熬令紫色別搗如膏紙裹兩瓦子合床腳下壓去油) 杏仁(四分去尖皮兩仁切碎紙上熬令黃搗如膏) 甘草(四分炙) 海蛤(四分別研如面) 郁李仁(四分去皮尖如麻子仁別搗) 漢防己(五分) 吳茱萸(二分) 檳榔仁(六分) 大黃(七分)

上九味搗篩為散合研令調和取蒸餅中棗膏二分去皮攪和白蜜少許更於臼中搗一千二百杵方止空腹一服十五丸如梧子漸漸加至下泄為度服良久待丸散後可食外臺

崔氏療腳氣及腰腎膀胱宿水及痰飲桃花散方

收桃花陰乾量取一大升但隨虛滿不須按捺搗為散紗羅下之溫清酒和一服令盡通利為度(同上)

滋養諸方 三陰受寒濕著於腳膝上枯瘦色淡小腹不仁腹急疼痛上氣喘急八味丸加沉香醫通

治肝腎風虛氣弱腳膝不可踐地腰脊疼痛風毒流㾏下經行止艱難小便餘瀝思仙續斷丸

思仙木(即杜仲也去皮銼炒令黑五兩) 五加皮 防風(去叉股) 薏苡仁 羌活(洗去土) 川續斷(洗銼焙乾) 牛膝(洗銼焙酒浸一宿再焙各三兩) 萆薢(四兩) 生乾地黃(五兩)

上細末好酒三升化青鹽三兩用大木瓜半斤去皮子以鹽酒煮木瓜成膏和杵丸如桐子大每服五十丸空心食前溫酒鹽湯下膏子少益以酒糊本事雞峰思仙丸於本方加乾蠍天麻白朮。《和劑思仙續斷丸於本方去五加皮羌活地黃加川烏頭

去風補血益氣壯筋骨強腳力虎骨酒

虎脛骨(真者酒浸酥炙) 萆薢 牛膝(洗淨銼焙酒浸一宿再焙) 仙靈脾 薏苡仁 熟乾地黃(酒洗九蒸九曝焙乾秤各二兩)

上細銼絹袋盛浸酒二斗飲了一盞入酒一盞可得百日婦人去牛膝本事)(按:《千金虎骨酒單用一味)

四斤丸治體虛氣弱風寒濕毒客於經絡血脈凝滯腰腿沉重筋骨緩弱四肢痠疼麻痹不仁間或腫癢腳膝無力隱痛拘攣不能履地一切久新諸腫腳氣悉治之

宣州木瓜(去穰切焙乾) 牛膝(去蘆切) 蓯蓉(洗淨切焙) 天麻(去蘆細銼各一斤)

以上四味如前修事了用無灰酒五升浸春秋各五日夏三日冬十日足取出焙乾再入虎骨一兩附子二兩炮去皮臍

上同為細末用浸前藥酒打麵糊為丸如梧桐子大每服三五十丸空心煎木瓜酒下或鹽湯吞下食前服和劑葉氏增添四斤丸於本方(虎骨八兩余同)去附子加沒藥四兩川烏頭四兩煉蜜和丸。《楊氏五斤丸葉氏方加山藥。《濟生續方加味四斤丸葉氏方加乳香三因加味四斤丸門)

濕熱腳氣治方 中書黏合公年四旬有餘軀幹魁梧丙辰春從徵至揚州北之東武隅腳氣忽作遍身肢體微腫其痛手不能近足脛尤甚履不任穿跣以騎馬控兩鐙而以竹器盛之以困急來告予思內經有云飲發於中胕腫於上又云諸痛為實血實者宜決之以三稜針數刺其腫上血突出高二尺余漸漸如線流於地約半升許其色紫黑頃時腫消痛減以當歸拈痛湯重一兩半服之是夜得睡明日再服而愈寶鑑)(按:《類案引東垣有廉平章治驗與此相近不錄)

當歸拈痛湯治濕熱為病肢體煩疼肩背沉重胸膈不利下疰於脛腫痛不可忍

甘草(炙) 茵陳蒿(酒炒) 酒黃芩 羌活(各半兩) 防風 知母(酒洗) 豬苓(去皮) 澤瀉 當歸身(各三錢) 苦參(酒洗)升麻 黃芩(炒) 人參 葛根 蒼朮(各二錢) 白朮(一錢半)

上㕮咀每服一兩水二盞半先以水拌濕候少時煎至一盞去渣溫服食前待少時美膳壓之(同上)(按此方亦出蘭室秘藏》。《統旨北方腳氣古雖原其情而治法無所見惟羅氏嘗以當歸拈痛湯治之上下分消其濕使壅滯之氣得宣通也

灸法 凡腳氣初得腳弱使速灸之並服竹瀝湯灸訖可服八風散無不瘥者惟急速治之若人但灸而不能服散服散而不灸如此者半瘥半死雖得瘥者或至一二年復更發動覺得便依此法速灸之及服散者治十十愈此病輕者登時雖不即惡治之不當根源不除久久期於殺人不可不精以為意初灸風市次灸伏兔次灸犢鼻次灸膝兩眼次灸三里次灸上廉次灸下廉次灸絕骨千金)(原有詳說宜考又曰既得病後毒氣外滿則灸泄其氣

崔氏若腳氣上入少腹少腹不仁即服張仲景八味丸仍灸三里絕骨若腳數轉筋灸承山若腳脛內稍不仁灸三陰交外臺

諸毒氣所攻攻內則心急悶不療至死若攻外毒出皮膚則不仁不仁者膏摩之差若未出皮膚在榮衛刺痛者隨痛處急宜灸三五炷即瘥不必要在孔穴也遠方無藥物處急宜灸之腹背手足諸要穴皆能療此病明堂無正文但隨所苦火艾徹處痛便消散此不可知也(按程衍道本知上補不字)又候灸瘡瘥後瘢色赤白平復如本則風毒盡矣若色青黑者風毒未盡仍灸勿止待肢體輕乃休矣(同上)

蘇恭云若腳氣盛發時自腰以上並不得針灸當引風氣上則殺人氣歇以後有餘病者灸無妨唯冬月得灸春夏不可灸自風市以下固宜佳耳(同上)

又若胸中氣散而心下有脈洪大跳其數向下分入兩髀股內令人心急忪悸者宜以手按捻小腹下兩旁接髀大斜文中有脈跳動便當文上灸跳三七炷即定灸畢皆須灸三里二十炷以引其氣下也(同上)

唐論又若心胸氣滿已灸身脛諸穴及服湯藥而氣猶不可(程刻可改下)煩急欲死者宜灸兩足心下當中陷處各七炷氣即下此穴尤為極要而不可數灸但極急乃灸七炷耳凡灸不廢湯藥藥攻其內灸泄其外譬如開門驅賊賊則易出若閉戶逐之賊無出路當反害人耳(同上)

調攝法 凡腳氣之病極須慎房室羊肉牛肉魚蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油乳糜豬雞鵝鴨有方用鯉魚頭此等並切禁不得犯之並忌大怒惟得食粳梁粟米醬豉蔥韭薤椒姜橘皮又不得食諸生果子酸酢之食犯者皆不可瘥又大宜生牛乳生栗子矣千金)(按食治門中引扁鵲云患腳氣虛脹者不得食甜瓠其患永不除

生薑蒜豉當食大佳不宜食麵及羊肉蘿蔔蔓菁韭酒醉房室久立冷濕船行水氣夏月屋中濕氣熱氣勞劇哭泣憂憒如此等類好使氣發也外臺

又第一忌嗔嗔即心腹煩煩即腳氣發第二忌大語大語即損肺肺損亦發動又不得露腳當風入水以冷水洗腳腳脛尤不宜冷(同上)

又晝日莫多臥須力遨遊舒暢情性以勿睡也(同上)

又患腳氣每旦早食任意飽午後少食日晚不食彌佳(同上)(寶鑑此下曰恐傷脾胃營運之氣失其常度況夜食則血氣壅滯而行陰道愈增腫痛

若頭面及項少似熱氣上即露背膊取冷勿使腰腎冷其背膊冷極厚著衣須如此將息必漸瘥若不解將息立見危殆困篤轉加易發至損性命洗面及腳皆須熱湯小添冷水洗之又不得食酸飯不用乘馬若能步行勞筋力其腳氣自然漸瘥(同上)

又凡腳氣病人不能永瘥至春夏還復發動夏時腠理開不宜臥睡睡覺令人按挪勿使邪氣稽留數勞動關節常令通暢此並養生之要拒風邪法也尋常有力每食後行五百步罷倦即止此腳中惡氣隨即下散雖浮腫氣不能上也(同上)

患腳氣人不可吃鯽魚甚驗瑣碎錄

內因類

虛勞

虛勞之病大端不過於陽虛陰虛而治之之法亦不外於補陽補陰然其實屬陰虛者為多則仲景用建中湯扶陽以配陰者固有妙旨存焉而後世滋補諸方亦所不可缺今芟煩存要區而別之以便學者酌用焉

源由總說 難經論損從皮毛至於筋骨者此乃辨氣脈淺深次第也原其所因屬不內外或大病未復便合陰陽或疲極筋力飢飽失節盡神度量叫呼走氣所以諸證蜂起百疴交作吐血衄血便血瀉血遺泄白濁冷滑洞瀉白汗黃汗嘔吐咯啘涎沫痰飲遂使榮衛走本虛羸損傷皆自此始蓋由背於人身常理而致然也況婦人產蓐過於大病虛損尤多不可不知三因

虛生百病實則少病凡在孩提之時已有胎氣不足致一臟一腑之偏虛者自五六歲至三十上下婚與未婚肌肉薄瘠面體少色一虛也血虛則發熱每有病則熱難退手足煩熱二虛也陰虛者陽必湊之男女夜多盜汗者三虛也此皆稟受不足疾病易生非必知欲而後虛也(按此文本出養生必用方》,錄在後陰虛為勞條)而失血則肝虛思慮則心虛飢飽則脾虛多言則肺虛房勞則腎虛男子病後則氣虛婦人產後則血虛喜怒哀樂則神虛勞動不息則形虛夫肝虛則目暗腳弱心虛則驚悸自汗脾虛則吐瀉腫滿肺虛則喘嗽上氣腎虛則齒痛耳聾氣虛則發厥血虛則發熱形虛則膚革薄瘠神虛則心志顛倒此其大略也管見

醫經載五勞六極之證非傳屍骨蒸之比多由不能衛生始於過用逆於陰陽傷於榮衛遂成五勞六極之病焉蓋盡力謀慮成肝勞應乎筋極曲運神機成心勞應乎脈極意外過思成脾勞應乎肉極預事而憂成肺勞應乎氣極矜持志節成腎勞應乎骨極此五勞應乎五極者也(按此說本於三因》,然彼以六極應六腑蓋嚴氏嫌其拘也)然精極者五臟六腑之氣衰形體皆極眼視無明齒焦發落體重耳聾行履不正邪氣逆乎六腑厥於五臟故成精極濟生

蒙莊有言精太用則竭神太勞則憊借是可以論病矣夫人所以根本此性命者氣與血也若男若女氣血均有獨不能保而有之終日役役神倦力疲飢飽越常喜怒失節形寒飲冷縱欲恣情遂使五臟氣血俱虛此五勞之所從始也六極七傷類焉故心家虛則便濁汗多肝家虛則筋攣目眩腎家虛則腰痛泄精肺家虛則咳嗽哄熱脾胃虛則嘔吐不食日就羸黃或乃胃熱消穀飲食雖多亦不生肌肉而轉加瘦悴矣是前數證其間大抵心下引脅俱疼蓋滯血不消新血無以養之也直指

夫人之生皆稟天地氤氳之氣而為人在乎保養真元固守根本則一病不生四體俱健若曰不養真元不守根本病皆生焉真元根本即氣血精液也予聞先師之教萬病莫若勞證最難治之勞證之由蓋因人壯年氣血完聚精液充滿之際不務養守惟務酒色豈分飢飽日夜耽嗜無有休息以致耗散真元虛敗精液則嘔血吐痰心熾肺痿骨蒸體熱腎虛精竭面白頰紅口乾咽燥白濁白帶遺精盜汗飲食難進氣力全無謂之火乘金也候重則半年而斃候輕則一載而傾十藥神書

勞病根因各自不同酒傷肺色傷腎思慮傷心勞倦飲食傷脾忿怒傷肝此五者皆能致勞也大約酒色成勞者多耳

肺勞肺如華蓋其氣輕清既不受寒亦不受熱然酒性本熱多飲則肺受火邪熏蒸日久以致郁遏不清脹大不斂或喘或咳漸至音啞骨蒸寒熱皮毛焦乾如之何其可救也腎勞人之五火皆賴腎水制之色欲過度則腎水虛虛則熱矣腎脈貫肝膈入肺中循喉嚨系舌本所以腎虛之人先動腎火延入肝膈遂挾相火便入肺中始則咳嗽久則發熱盜汗遺精骨痿肉脫甚至傷脾瀉泄作而危殆矣心勞心者血之原榮衛發動之所始也心不妄役則真血日生惟勞心焦思日久不置則思慮過度由是心血日耗肝無所秉臟腑無所潤筋脈無所養榮氣不行邪熱隨作經所謂陰虛生內熱者是也熱甚剋金金衰身瘦日見銷鑠而危亡待矣此症不得志者多有之脾勞元氣靜則神藏動則消亡若勞倦過甚飲食不節二者皆使脾之元氣受傷不能舒發以致飲食不化泄瀉頻作血氣不生肌肉不長況脾者肺之母脾氣衰憊則肺失所資津液不生日成枯涸咳嗽殊甚而勞斯成不可救矣肝勞大怒則血菀於上令人暴絕名曰煎厥故多怒之人肝火屢動而所藏之血隨火上逆大吐不止稍久則並臟腑膻中之血盡吐不留所謂相火一動則五火相煽而動火動則血隨之真血去多身成空廓以致金不制木木火凌肺經所謂侮其所不勝者也如是則發熱咳嗽脅痛喘急而勞日劇矣由是觀之勞病同名根因不一治者當究其始末明在何經不可模糊泛治也蒼生司命

思慮致勞 夫人之生以氣血為本人之病未有不先傷其氣血者世有童男室女積想在心思慮過當多致勞損男則神色先散女則月水先閉何以致然蓋愁憂思慮則傷心心傷則血逆竭血逆竭故神色先散而月水先閉也火既受病不能榮養其子故不嗜食脾既虛則金氣虧故發嗽嗽既作水氣絕故四肢干木氣不充故多怒鬢髮焦筋痿俟五臟傳遍故卒不能死然終死矣此一種於諸勞中最為難治蓋病起於五臟之中無有已期藥力不可及也若或自能改易心志用藥扶接如是則可得九死一生舉此為例其餘諸勞可按脈與證而治之本草衍義

諸虛出於心腎 夫人之一身腎之液謂之精意之所存謂之志故經曰腎藏精與志也生性之本元氣之根精神之所舍名曰精神靈樞經曰腎藏精精舍志者是也人有精而後有神今人之虛損皆出於心腎其盜汗其白濁之類奚可容乎且心之液則為汗腎之液則為精今有虛乏之人夜多異夢心之液自夢中出覺來則汗如雨未幾便乾此則為盜汗腎之液泄自小便中出停久濁如泔或上有脂油或為夢泄則氣體怯弱神情倦怠眼目昏花精既脫矣烏得而有神哉且心者神藏之腎者精藏之今心既受病則神不守舍日則有怔忡健忘恍惚失志之證夜則有登高涉險火發追捕之夢腎既受於病則髓海枯竭遂有腳膝軟弱精神倦怠夜夢鬼交便溲白濁消渴瘦瘁諸虛百損莫不自心腎而然治病活法秘方

陽虛陰虛 病之虛損變態不同因有五勞七傷證有營衛臟腑然總之則人賴以生者惟此精氣而病為虛損者亦惟此精氣氣虛者即陽虛也精虛者即陰虛也凡病有火盛水虧而見榮衛燥津液枯者即陰虛之證也有水盛火虧而見臟腑寒脾腎敗者即陽虛之證也此惟陰陽偏困所以致然凡治此者但當培其不足不可伐其有餘夫既緣虛損而再去所餘則兩敗俱傷矣豈不殆哉惟是陰陽之辨猶有不易謂其陰陽之中復有陰陽其在似陽非陽似陰非陰者使非確有真見最易惑人此不可不詳察也且復有陰陽俱虛者則陽為有生之本而所重者又單在陽氣耳知乎此則虛損之治如指諸掌矣

景岳

夫男子之勞起於傷精女子之勞起於經閉小兒之勞得於母胎蓋男子十六而精通女子十四而天癸至然未充也後生少年輩淫欲太早斵喪真元真陰內虧虛火熾焰肺金受傷無以生腎水腎水枯竭無以濟心火心火一旺腎火從之而夢遺鬼交之病作肺氣一虛則腠理疏豁而盜汗自汗之病作火動其血血隨火升而咳嗽吐紅之病作考之內經及上古諸家之說一曰勞瘵一曰勞極一曰陰虛一曰不足一曰虛損然因名以責實不過氣虛血虛陰虛之異耳凡脾肺不足皆氣虛也心肝不足皆血虛也腎水有虧即陰虛也氣屬陽血屬陰血虛亦屬陰虛訂補明醫指掌

古稱五勞七傷六極二十三蒸證狀繁多令人眩惑但能明先天后天二種根本之治無不痊安蓋簡而不繁約而無漏者也夫人之虛非氣即血五臟六腑莫能外焉而血之源頭則在乎腎蓋水為天一之元而人資之以為始者也氣之源頭則在乎脾蓋土為萬物之母而人資之以為生者也故曰二臟安和則百脈受調二臟虛傷則千疴競起至哉斯言可為後學指南也病機沙篆

陰虛為勞 虛勞而熱者是陰氣不足陽氣有餘故內外生於熱非邪氣從外來乘也巢源

古今錄驗養生必用方中卷曰經云氣虛則發厥血虛則發熱(按:《素調經論經言陽虛則外寒陰虛則內熱初氏或謂此也)必然之理也又曰飲食則陰受之(按:《太陰陽明論食飲不節起居不時者陰受之)譬猶物化而為土也陰氣衰則血不榮血不榮則肌肉薄陰衰則陽勝此血虛所以發熱也故瘦人多熱又陰虛者陽必湊之故陰虛多熱也產婦既產多熱煩躁以新產亡血多也醫乃不知又投以寒藥以此致死者不可勝數夫病有標本醫亦知之其人陰虛本於血不足故標發熱醫投以寒藥是治標不治本也但以溫和益氣養血藥其熱自愈熙寧甲寅乙卯間杜方叔自鄆波召入京師在翰林予時奉親客都下一日杜謂予曰青蒿麥煎柴胡鱉甲散天下通行小兒被害不可勝記予始怪其詞年來更事漸多方知杜之言為有本男女自五六歲至二十上下婚與未婚肌肉薄者面體少色一虛也血虛則發熱肢體手足煩熱二虛也陰虛者陽必湊之故發熱汗出男女眠睡有汗三虛也所謂虛者氣血稟受有足有不足加以柔弱未定而疾病易生非必待知男女大欲然後虛也氣體既虛又投以柴胡鱉甲門冬諸冷藥不旬日間飲食已不入迤漸腹痛至於大腸滑泄虛人至此亦已危矣方叔於醫可謂知本童男室女小兒肌瘦有汗但用平和養氣血溫藥自無虞萬安方引)(按此下又有云古人立方亦用溫藥如建中之屬且據醫說醫余》,則此所謂平和養氣血溫藥即指建中而言

大抵此症陰虛者多蓋人稟天地陰陽之氣以生形肖天地陽常有餘陰常不足況勞動雖是傷氣殊不知諸動皆屬於火火盛則陰愈消學者不可不識視其病久多勞怯咳嗽發熱陰虛火動可見學者宜詳辨焉醫學原理

凡虛損之由無非酒色勞倦七情飲食所致故或先傷其氣氣傷必及於精或先傷其精精傷必及於氣但精氣在人無非謂之陰分蓋陰為天一之根形質之祖故凡損在形質者總曰陰虛此大目也若分而言之則有陰中之陰虛者其病為發熱躁煩頭紅面赤唇乾舌燥咽痛口瘡吐血衄血便血尿血大便燥結小水痛澀等證有陰中之陽虛者其病為怯寒惟悴氣短神疲頭運目眩嘔惡食少腹痛飧泄二便不禁等證甚至咳嗽吐痰遺精盜汗氣喘聲喑筋骨疼痛心神恍惚肌肉盡削夢與鬼交婦人月閉等證則無論陰陽凡病至極皆所必至總由真陰之敗耳然真陰所居惟腎為主蓋腎為精血之海而人之生氣即同天地之陽氣無非自下而上所以腎為五臟之本故腎水虧則肝失所滋而血燥生腎水虧則水不歸源而脾痰起腎水虧則心腎不交而神色敗腎水虧則盜傷肺氣而喘嗽頻腎水虧則孤陽無主而虛火熾凡勞傷等證使非傷入根本何以危篤至此故凡病甚於上者必其竭甚於下也余故曰虛邪之至害必歸陰五臟之傷窮必及腎窮而至此吾末如之何也矣夫所貴乎君子者亦貴其知微而已景岳

虛勞之證,《金匱敘於血痹之下可見勞則必勞其精血也營血傷則內熱起五心常熱目中生花見火耳內蛙聒蟬鳴口舌糜爛不知正味鼻孔乾燥呼吸不利乃至飲食不為肌膚怠惰嗜臥骨軟足酸營行日遲衛行日疾營血為衛氣所迫不能內守而脫出於外或吐或衄或出二陰之竅血出既多火熱迸入逼迫煎熬漫無休止營血有立盡而已不死何待耶更有勞乏之極而血痹不行者血不脫於外而但蓄於內蓄之日久周身血走之隧道悉痹不流惟就乾涸皮鮮滑澤面無榮潤於是氣之所過血不為動徒蒸血為熱或日晡或子午始必乾熱俟蒸氣散微汗而熱解熱蒸不已瘵病成焉不死又何待耶醫門法律

虛損勞瘵之異 凡損傷元氣者本皆虛證而古方以虛損勞瘵各分門類則病若有異亦所宜辨蓋虛損之謂或有發見於一證或有困憊於暫時凡在經在臟但傷元氣則無非虛損病也至若勞瘵之有不同者則或以骨蒸或以干嗽甚至吐血吐痰營衛俱敗尫羸日甚此其積漸有日本末俱竭而然但虛損之虛有在陰分有在陽分然病在未深多宜溫補若勞瘵之虛深在陰中之陰分多有不宜溫補者然凡治虛證宜溫補者病多易治不宜溫補者病多難治此虛勞若乎有異而不知勞瘵之損即損之深而虛之甚者耳凡虛損不愈則日甚成勞矣有不可不慎也景岳

脈候 診其脈甚數甚急甚細甚弱甚微甚澀甚滑甚短甚長甚浮甚沉甚緊甚弦甚洪甚實皆生於勞傷中藏經

虛勞之脈大抵多弦(按嚴子禮亦云然)或浮大或數皆虛勞之候也大者易治血氣未衰(按原文衰作定今從簡易方可斂而正也弦者難治血氣已耗未易調補之若帶雙弦則為賊邪侵脾此尤難治加數(按原文此下有劑字今從簡易方刪)則殆矣直指

虛損之脈(按原文此下有中藏經文)然無論浮沉大小但漸緩則漸有生意若弦甚者病必甚數甚者病必危若以弦細而再加緊數則百無一生矣景岳

勞脈初起見洪大或細數皆忌也然投以滋補之劑尚能應手而脈亦漸轉微弱數亦漸退猶為可治若證轉而脈不轉即不可治所謂無胃氣也醫學指要

緊數之脈表裡俱虛緊為寒傷營數為血不足脈見短數則無胃氣細數緊數俱非吉祥脈洪大按之虛者須防作瀉凡見數脈難治病久脈數尤非所宜脈忽浮澀而數忽沉弱而緩變易不常虛火之故也虛損轉潮熱泄瀉脈短數者不治虛損脈浮大者屬陽虛細數者屬陰虛芤為失血若兩手俱芤而中有一部獨弦者為有瘀蓄未盡當散瘀為先不可驟補若見數大者為火旺必難治若見澀脈來至者亦不可治也弦數為骨蒸自上而下者必寸口浮數自下而上者必尺中弦急若關尺俱弦細而急如循弦縷者不治又尺中弦強者必因房室發熱加之誤服寒涼故脈如是然虛損之人雖遠房室其尺脈之弦強必不能便軟若更犯房室明日反和此陰陽得交故爾暫軟後日診之其弦強必愈甚診察之際不可不辨也醫通

辨爪 凡勞損之病本屬陰虛陰虛必血少而指爪為精血之餘故凡於診候之際但見其指爪干黃覺有枯槁之色則其髮膚營氣具在吾目中矣此於脈色之外便可知其有虛損之候而損之微甚亦可因之以辨也景岳

五勞六極七傷 (互見前源由總說中)夫虛勞者五勞六

極七傷是也五勞者, 一曰志勞二曰思勞三曰心勞四曰憂勞五曰瘦勞又肺勞者短氣而面腫鼻不聞香臭肝勞者面目乾黑口苦精神不守恐畏不能獨臥目視不明心勞者忽忽喜忘大便苦難或時鴨溏口內生瘡脾勞者舌本苦直不得嚥唾腎勞者背難以俯仰小便不利色赤黃而有餘瀝莖內痛陰濕囊生瘡小腹滿急六極者一曰氣極令人內虛五臟不足邪氣多正氣少不欲言二曰血極令人無顏色眉發墮落忽忽喜忘三曰筋極令人數轉筋十指爪甲皆痛苦倦不能久立四曰骨極令人酸削齒苦痛手足煩疼不可以立不欲行動五曰肌極(按:《千金作髓極)令人羸瘦無潤澤飲食不生肌膚六曰精極令人少氣噏噏然內虛五臟氣不足發毛落悲傷喜忘七傷者一曰陰寒二曰陰萎三曰裡急四曰精連連五曰精少陰下濕六曰精清七曰小便苦數臨事不卒又一曰大飽傷脾脾傷善噫欲臥面黃二曰大怒氣逆傷肝肝傷少血目暗三曰強力舉重久坐濕地傷腎腎傷少精腰背痛厥逆下冷四曰形寒寒飲傷肺肺傷少氣咳嗽鼻鳴五曰憂愁思慮傷心心傷苦驚喜忘善怒六曰風雨寒暑傷形形傷髮膚枯夭七曰大恐懼不節傷志志傷恍惚不樂病源論

證候概略 五勞者五臟之勞也皆因不量才力勉強運為憂思過度嗜欲無節或病失調將積久成勞其病頭旋眼暈身疼腳弱心怯氣短自汗盜汗或發寒熱或五心常熱或往來潮熱或骨蒸作熱夜多惡夢晝少精神耳內蟬鳴口苦無味飲食減少此皆勞傷之證也要訣

其證百節煩疼腰痠腳軟或胸悶短氣心煩不安或耳鳴目眩咳嗽寒熱或盜汗遺精白濁飧泄或食少無味不作肌膚或睡中驚悸午後發熱或怠倦無力四肢不收或虛火上攻面赤喘急此皆虛損之症有一症見即當因其病而藥之可也但視其症之不大茶飯可餐起居可動作為可施自以為生孰知其後臥床不起去死不遠若欲收救不可得也醫林繩墨

咳嗽痰喘不絕聲者急則治其標也陰虛火動而微嗽者緩則治其本也陰虛發熱嗽血大便結者此虛火盛也咳嗽吐血喘急不能食者脾肺虛損也痰嗽喘熱而泄瀉者此脾憊也痰嗽喘熱而痢疾者脾腎俱憊也痰嗽喘熱脾虛飽悶發腫者難治也回春

日晡頭痛眩暈陰血虛也頭暈頭痛或痰喘氣促腎虛不納氣也自汗內熱口乾胃氣虛也盜汗內熱口乾陰血虛也莖痛而便不利精內竭也愈痛則愈欲便愈便則愈痛精復竭也食少體倦口乾飲熱小便黃短脾肺虛熱也發熱飲熱大便秘內熱也發熱飲冷便秘內熱澀滯肝熱也飲食少思胃氣虛也飲食不化脾氣虛也勞役而小便黃元氣下陷也體倦頭痛眩暈中氣虛也四肢逆冷腎氣虛寒也面目赤色煩熱作渴脈大而虛血脫髮燥也善思體痛無寐盜汗肝脾血虛也寢寐而出汗腎氣也平人飲食出汗是食反助其胃火也平人飲食額上蒸大汗如雨此名蒸籠頭睡覺飽而出汗宿食也胸滿多痰脾氣虛也晡熱多痰腎虧津液泛上也忿怒胸痞脾氣滯也倦怠胸痞中氣虛也倦怠寒熱往來肝脾氣虛也口苦寒熱往來肝火血虛也內熱晡熱或寒熱往來陰血虛也畏寒或寒熱往來肝氣滯也婦人勞怒夜發熱或譫語或經適行熱在血分怔忡驚悸心血虛也思慮怔忡驚悸便勤內有痰也醫彀

虛損兩顴紅赤或唇紅者陰虛於下逼陽於上也仲景曰其面戴陽者下虛故也虛而多渴者腎水不足引水自救也喑唾聲不出者由腎氣之竭蓋聲出於喉而根於腎經曰內奪而厥則為喑俳此腎虛也虛而喘急者陰虛肺格氣無所歸也喉乾嚥痛者真水下虧虛火上浮也不眠恍惚者血不養心神不能藏也時多煩躁者陽中無陰柔不濟剛也易生嗔怒或筋急痠痛者水虧木燥肝失所資也飲食不甘肌肉漸消者脾元失守化機日敗也心下跳動怔忡不寧者氣不歸精也經曰胃之大絡名曰虛里出於左乳下其動應衣宗氣泄也盜汗不止者有火則陰不能守無火則陽不能固也虛而多痰或如清水或多白沫者此水泛為痰脾虛不能制水也骨痛如折者腎主骨真陰敗竭也腰脅痛者肝腎虛也膝以下冷者命門衰絕火不歸源也小水黃澀淋瀝者真陰虧竭氣不化水也足心如烙者虛火爍陰湧泉涸竭也景岳

桃花蛀 郁勞 有面色如故肌體自充外看如無病內實虛損俗呼為桃花蛀宜看其何證於前藥審而用之要訣)(按前藥即建中大補之類面色不衰肌膚日瘦外如無病內實虛傷俗名桃花疰其證必蒸熱咳嗽或多汗或無汗或多痰或無痰或經閉或泄精或吐血或衄血或善食或泄瀉須察其所現何證何臟受傷而治之然此皆為陰火煎熬之證治多不效室女過時不嫁男子過時不娶及少寡者多犯此證以陰火雖乘陽位非但不能消爍陽分之津液陰分之津液反竭力上供陽火之消爍故肢體日削而面色愈加鮮澤也輕者嫁娶後漸愈重者雖暫愈一兩月向後必死以其軀體柔脆精氣先枯不能勝其發泄也惟少寡再醮者每多自愈以其軀體堪任也鬱火既散津液既通可不藥而愈矣醫通

婺婦師尼所欲未遂陰陽離絕鬱火亢極不得發泄而成失合證者較之房勞更甚始則肝木鬱熱繼則龍火上煽致心肺受病而喘嗽煩熱甚則迫血驟亡者有之經閉不行而吐衄者有之此證宜開鬱降火增損柴胡湯加味逍遙散選用陰火亢極者可用滋腎丸玉燭散先瀉鬱火後服滋養之藥如烏骨雞丸之類若鬱火不泄血氣不榮而發癰疽者去生遠矣(同上)

各證雜說 丈夫無子者其精清如水冷如冰鐵皆為無子之候又泄精精不射出但聚於陰頭亦無子無此之候皆有子病源論

勞傷則血氣虛使陰陽不和互有勝弱故也陽勝則熱陰勝則寒陰陽相乘故發寒熱(同上)

有無故身體瘦軟絕無力氣別無他證此平日作勞太過血氣虛而筋失養宜劫勞散或和氣湯倍芎歸(按:《類方和氣飲於五積散去桂加乾葛大黃升麻者此豈其方乎)又有言語讀誦過耗神氣致成虛損是為叫呼走氣宜於十全大補湯等藥選用虛人老人病中忽一旦語言不出扣之不應此不是啞風久久藥力到補調功成自復應矣有於坐臥之中似欲得人按捻意方始安者此亦虛證也外有因動作勞力或發寒熱或身疼氣短或勞倦嗜臥乃一時發勞卻非五勞者比宜和氣飲有咳嗽痰多者名曰勞嗽與感風寒壅熱之嗽不同此乃有本有標本在腎而標在肺要訣

有重陰覆其陽火不得伸或洒洒惡寒或志意不樂或脈弦數四肢五心煩熱者火鬱湯柴胡升麻湯病去即已不可過劑六要)(按火鬱湯柴胡升麻湯俱系東垣方今不錄

慎柔嘗治虛損脈和緩而五六至但咳嗽發熱無惡寒咽痛喉哽等證以為可治服保元四君之類十餘劑咳嗽略可熱亦微退至二十劑外咳嗽反盛熱復如前而身反不能轉側足漸無力至不能行而蜷此何也緣下焦腎氣衰憊無津液滋養百骸陽氣不能四運脾肺之氣不能下輸故足無力而蜷藥雖有效病雖暫減終不可治若初服四君保元十餘劑而脈細如絲其數不改決不可治如細而不數者此猶有胃氣無腹痛作瀉而飲食如常可用保元術調理須二三年方愈若服藥後數脈漸減和緩有神雖曰可治亦得三月見功年半方可全愈又須看年力之衰壯精神脾胃之強弱斷之若服藥後脈雖和緩而腿漸無力如前所述且痰嗽不止脈雖緩治之無益又或如前證足雖無力而熱退嗽減飲食如平人此脾胃尚強猶可遷延歲月醫通

似損非損 凡似損非損之證惟外感寒邪者乃有之蓋以外邪初感不為解散而誤作內傷或用清涼或用消導以致寒邪鬱伏久留不散而為寒熱往來或為潮熱咳嗽其證則全似勞損若用治損之法以治此證則滋陰等劑愈以留邪熱蒸既久非損成損矣余嘗治愈數人皆其證也欲辨此者但當詳察表裡而審其致病之由蓋虛損之證必有所因而外感之邪其來則驟若或身有疼痛而微汗則熱退無汗則復熱或見大聲咳嗽脈雖弦緊而不甚數或兼和緩等證則雖病至一兩月而邪有不解病終不退者本非勞損毋誤治也景岳

死證 (互見骨蒸宜參)病勞人脫肛骨肉相失聲散嘔血陽事不禁夢寐交侵呼吸不相從晝涼夜熱者死吐膿血者亦死其脈不數有根蒂者及頰不赤者生中藏

勞疾久而嗽血咽疼無聲此病自下而傳上若不嗽不疼久而溺濁脫精此為自上傳下皆死證也要訣

大抵虛勞起於斵喪者肝腎過勞多致亡血失精強中陰竭而死起於鬱結者內火爍津多致血結乾咳嗜食發癰而死起於藥誤者脾肺受病居多多致飲食減少喘嗽泄瀉而死醫通

虛勞不受補者不治丹溪

病人久虛內有宿積舊痰用參朮補之久乃吐出臭痰或綠色痰當不治蓋積之久而脾胃虛極不運故郁臭耳慎柔五書

陽虛陰虛治法有等 古人論治以陰虛陽虛為兩大綱辨其陽虛則溫補之辨其陰虛則滋養之豈非開示後學之法門耶然余閱歷多年會心先覺審知陽虛有二而陰虛有三試為拈出以示吾徒所謂陽虛有二者有胃中之陽後天所生者也有腎中之陽先天所基者也胃中之陽喜升浮虛則反陷於下再行斂降則生氣遏抑不伸腎中之陽貴凝降勞則反遊於上若行升發則真氣消亡立至此陽虛之治有不同也所謂陰虛有三者如肺胃之陰則津液也心脾之陰則血脈也腎肝之陰則真精也液生於氣惟清潤之品可以生之精生於味非黏膩之物不能填之血生於水穀非調補中州不能化之此陰虛之治有不同也病機匯論

氣血調養例 治法大要潮熱者不可過用寒涼秘結者不可驟興疏泄嗽喘者不可妄施發散咯血者不可錯認以為熱但以滋養榮血為上調平藏氣次之某病某藥又於養血調氣之中而增益也其或骨間有熱以至四肢緩弱不舉此則骨痿欲斯疾之有瘳也艱哉雖然當歸地黃黃耆芍藥固養血之上藥也亦當以益胃消痰輩佐之蓋人以穀氣為本所謂精氣血氣由穀氣而生古人以五味五穀五藥養其病者不無先後於其間也當歸地黃戀膈引痰黃耆芍藥多則傷胃是可膠柱調瑟而測量輕重之不審乎直指

有患精血不足明知當補腎方欲一求之歸耆等藥其人素減食又恐不利於脾方欲理脾氣則不免用疏刷之藥又恐愈耗腎水全一舉而兩得之功莫若鹿茸橘皮煎丸為第一(按鹿茸橘皮煎丸繫於陽陰雙補方冗雜難用今所不取)故曰精不足補之以味又曰補腎不如補脾以脾上交於心下交於腎故也若腎元大段虛損病勢困篤則腎不容少緩又不拘於此說要知於滋腎之中佐以砂仁澄茄之類於壯脾之中參以北五味黃耆之屬此又臨時審病用藥之後法要訣

夫人之虛不屬於氣即屬於血五臟六腑莫能外焉而獨舉脾腎者水為天一之元土為萬物之母二臟安和諸經各治百疾不生蓋脾具土德脾安則土為金母金實水源且土不侮水水安其位故脾安則腎愈安也腎兼水火腎安則水不挾肝上泛而凌濕土火能益土蒸腐而化精微故腎安則脾愈安也救腎者必本於陰血血主濡之陰本下降虛則上逆當斂而抑六味丸是也救脾者必本於陽氣氣主煦之陽本上升虛則下陷當升而舉補中益氣湯是也近世治癆專以四物二冬黃柏知母不知皆行秋冬之令非所以生萬物者也且血藥常滯必妨痰而減食血藥常潤必滑腸而泄瀉況黃柏苦寒尤能減食知母甘寒尤能滑腸二味俱瀉腎經虛火丹溪有言曰實火可瀉虛火可補癆症之火虛乎實乎瀉之可乎即知其宜補而用藥頗多疑難如補脾保肺法當兼行然脾喜溫燥肺喜清潤保肺則妨脾保脾則妨肺須知燥熱而甚能食而不瀉者潤肺當急而補脾亦不可缺也若虛羸而甚食少腸滑雖多嗽喘但當補脾而清潤宜戒矣脾有生肺之能肺無扶脾之力故補脾尤要於保肺也嘗見癆症多死於泄瀉泄瀉多由於寒涼此至著至確者也又如補腎扶脾法當兼行然甘寒補腎又恐不利於脾辛溫快脾又恐愈傷其本兩者並衡脾土較重以土能生金金為水母故也若腎大虛者又不可拘但補腎之中不脫扶脾壯脾之中不忘養腎可耳頤生微論)(按:《必讀若腎大虛而勢困篤者又不可拘要知滋腎之中佐以砂仁沉香壯脾之中參以五味肉桂隨時活法可耳

治當審冷熱 養生必用方論虛勞不得用涼藥如柴胡鱉甲青蒿麥門冬之類皆不用服唯服黃耆建中湯有十餘歲女子因發熱咳嗽喘急小便少後來成腫脹用利水藥得愈然虛羸之甚遂用黃耆建中湯日一服三十餘日遂愈蓋人稟受不同虛勞小便白濁陰臟人服橘皮煎黃耆建中湯獲愈者甚眾至於陽臟人不可用暖藥雖建中湯不甚熱然有肉桂服之稍多亦反為害要之用藥亦量其所稟審其冷熱而不可一概以建中湯治虛勞也謹之醫說醫余

治不可過熱過涼 凡虛勞之疾皆緣情欲過度榮衛勞傷致百脈空虛五臟衰損邪氣乘襲致生百疾聖人必假藥石以資血氣密腠理以御諸邪肌肉之虛猶物體之輕虛如馬勃通草蒲梢燈心之屬是也非滋潤黏膩之物以養之不能實也故前古方中鹿角膠阿膠牛乳鹿髓羊肉飴糖酥酪杏仁煎酒蜜人參當歸地黃門冬之類者蓋出此意。《本草經補可去弱羊肉人參之屬是也所謂虛勞者因勞役過甚而致虛損故謂之虛勞今人才見虛弱疾證悉用燥熱之藥如伏火金石附子薑桂之類致五臟焦枯血氣乾涸(按:《直指此下曰心腎不交故火炎於上為痰嗽為咯血為口乾為五心熱水走於下為腳弱為遺精為赤白濁為小便滑數誤矣哉)而致危困皆因此也如虛而兼冷者止可於諸虛勞方中加諸溫熱藥為助可也如此即不失古人之意雞峰

若陽虛陰極之證當用薑三建諸丹之類或參或沉為之佐使欲其剛多於柔不致太僭庶免炎上之患用藥在乎穩重故也濟生續方

凡滋補之藥當用平和不可驟用峻補緣腎水枯竭不足以當之又恐愈甚上炎之患慎之慎之袖珍

五臟雖皆有勞心腎為多心主血腎主精精竭血燥則勞生焉治勞之法當以調心補腎為先不當用峻烈之劑惟當溫養滋補以久取效天雄附子之類投之太多適足以發其虛陽緣內無精血不足當此猛劑然不可因有熱純用甜冷之藥以傷其腎氣獨用熱藥者猶釜中無水而進火也過用冷藥者猶釜下無火而添水也非徒無益又害之耳宜十全大補湯或雙和散或養榮湯七珍散樂令建中湯皆可選用間進雙補丸要訣

補陽方法 凡虛損之症不可專指腎臟一家而言至病之甫成脈才見端惟急建其中氣為主俾飲食增而津液旺以至氣充血生精而復其真陰之不足此根本之治也集驗良方

石頑治顏汝玉女病虛羸寒熱腹痛裡急自汗喘嗽者三月餘屢更醫藥不愈忽然吐血數口前醫轉邀石頑同往診候其氣口虛澀不調左皆弦微而尺微尤甚令與黃耆建中加當歸細辛前醫曰虛勞失血曷不用滋陰降火反行辛燥乎余曰不然虛勞之成未必皆本虛也大抵多由誤藥所致今病欲成勞乘其根蒂未固急以辛溫之藥提出陽分庶幾挽回前失若仍用陰藥則陰愈亢而血愈逆上矣從古治勞莫若金匱諸法如虛勞裡急諸不足用黃耆建中原有所祖即腹痛悸衄亦不出此更兼內補建中之制加當歸以和營血細辛以利肺氣毋慮辛燥傷血也遂與數帖血止次以桂枝人參湯數服腹痛寒熱頓除後以六味丸以棗仁易萸肉或時間進保元異功當歸補血之類隨證調理而安余治虛勞嘗屏絕一切虛勞之藥使病氣不致陷入陰分深得金匱之力也醫通

黃耆湯治虛勞不足四肢煩疼不欲食食即脹汗出方

黃耆 芍藥 桂心 麥門冬(各三兩) 五味子 甘草 當歸 細辛 人參(各一兩) 大棗(二十枚) 前胡(六兩) 茯苓(四兩) 生薑 半夏(各八兩)

上十四味㕮咀以水一斗四升煮取三升每服八合日二服千金)又樂令黃耆湯於本方去五味子加橘皮和劑)名樂令建中湯:《醫通後人樂令建中並用前胡細辛以退表熱十四味建中兼用熟附蓯蓉以補下虛均失建中之義此說未為當

古今錄驗調中湯療虛勞補益氣力方

麥門冬(半兩) 干棗(一兩) 茯苓(半兩) 甘草(半兩炙) 桂心(半兩) 當歸(半兩) 芍藥(半兩)

上七味切以水八升煮取三升去滓分服一升日三忌生蔥海藻菘菜醋物外臺)(按此亦建中湯之類方故列於此

小品黃耆湯療虛勞少腹急小便赤餘瀝臨事不起陰下濕或小便白濁傷多方(節錄)

黃耆(三兩) 人參(一兩) 芍藥(二兩) 生薑(半斤) 桂肉(三兩)大棗(十四枚) 當歸(一兩) 甘草(一兩炙)

上八味切以水一斗煮取四升分四服有寒加厚朴二兩忌生蔥海藻菘菜。《經心錄(同上)又深師黃耆湯療大虛不足小腹裡急勞寒拘引臍氣上衝胸於本方去當歸加半夏

深師大建中湯療內虛絕裡急少氣手足厥逆少腹攣急或腹滿弦急不能食起即微汗出陰縮或腹中寒痛不堪勞苦唇口舌乾精自出或手足乍寒乍熱而煩苦痠疼不能久立多夢寤補中益氣方

黃耆(四兩) 人參(二兩) 大棗(二十枚劈) 當歸(二兩) 桂心(六兩) 生薑(一斤) 半夏(一升洗) 芍藥(四兩) 附子(一兩炮) 甘草(二兩炙)

上十味切以水一斗二升煮取四升分四服先服後食忌海藻菘菜生蔥豬羊肉冷水等(同上)(按:《千金大建中湯與此不同出後補兼寧心聖惠治虛勞能益氣補不足建中散於本方去人參半夏加白朮木香熟乾地黃水煎去滓下飴糖如棗大更煎一兩沸於食前溫服又治虛勞裡急四肢不和身體疼痛不欲吃食白朮散於本方加白朮。《和劑十四味建中湯治榮衛不足腑臟俱傷積勞虛損形體羸瘠脾腎久虛飲食全虧於本方加白朮肉蓯蓉麥門冬白茯苓川芎熟地黃

真武湯不惟陰證傷寒可服若虛勞之人憎寒壯熱咳嗽下痢皆宜服之因易名固陽湯易簡

補中益氣湯治中氣不足或誤服克伐四肢倦怠口乾發熱飲食無味或飲食失節勞倦身熱脈洪大而無力或頭痛惡寒自汗或氣高而喘身熱而煩脈微細軟弱自汗體倦少食或中氣虛弱而不能攝血或飲食勞倦而患瘧痢等症因脾胃虛而不能愈者或元氣虛弱感冒風寒不勝發表宜用此代之或入房而後勞役感冒或勞役感冒而後入房者急加附子愚謂人之一身以脾胃為主脾胃氣實則肺得其所養肺氣既盛水自生焉水升則火降水火既濟而合天地交泰之令矣脾胃既虛四臟俱無生氣故東垣先生著脾胃內外傷等論諄諄然皆以固脾胃為本所制補中益氣湯又冠諸方之首觀其立方本旨可知矣故曰補腎不若補脾正此謂也前所言治症概舉其略余當仿此而類推之(此據回春錄

黃耆(勞役病熱甚者一錢) 甘草(炙以上各五分) 人參(去蘆)升麻 柴胡 橘皮 當歸身(酒浸) 白朮(以上各三分)

上件㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去渣早飯後溫服內外傷辨)如腹中痛者加白芍藥五分炙甘草三分如久病痰嗽者去人參如夏月病嗽加五味子三+二枚麥門冬去心二分或三分脾胃論試效方調中益氣湯治因飢飽勞役損傷脾胃元氣不足於本方加五味子芍藥如時顯燥熱是下元陰火蒸蒸然發也加生地黃二分東陽邑庠鄭掌教先生一證發大汗戰鼓慄振掉片時許發澡熱身如火燒又片時許出大汗如雨身體若冰冷而就發寒戰如前寒後又熱熱後又汗三病繼作而晝夜不息庠生盧明夫與作瘧證治不效召予診其右手陽脈數而浮洪無力陰脈略沉小而亦虛左三部比右差小而亦浮軟予曰此陽虛證也用補中益氣湯倍參耆減升柴一半加尿浸生附子一錢半炒黃柏三分乾薑薄桂各五分大棗一枚同煎服一服而病去三分二服而減半四服寒熱止而身尚有微汗減去桂乾薑一半服二帖全愈正傳)本方加黃柏生地名補中益氣加黃柏生地湯治陰火乘陽發熱晝甚自汗短氣口渴無味集解

生脈散氣極者正氣少邪氣多多喘少言此方主之醫方考)(生脈散方見中暑中)呼吸少氣懶言語無力動作目無精光面色㿠白皆兼氣虛用麥門冬人參各三錢橘紅桔梗炙甘草各半兩五味子二十一粒為極細末水浸油餅為丸如雞頭子大每服一丸細嚼津唾嚥下名補氣丸準繩

人參膏

人參去蘆銼細如煎常藥法量水於銀石器內煎至一半渣再煎兩度去渣遂以所煎汁文武火熬稠而止諸藥煎膏效此丹溪纂要

耆附湯治氣虛陽弱虛汗不止肢體倦怠

黃耆(去蘆蜜炙) 附子(炮去皮臍等分)

上㕮咀每服四錢水二盞生薑十片煎至八分去滓食前溫服不拘時候濟生續方)(按此方本出魏氏》,治盜汗

參附湯治真陽不足上氣喘急自汗盜汗氣虛頭暈但是陽虛氣弱之證並宜服之

人參(半兩) 附子(炮去皮臍一兩)

上㕮咀分作三服水二盞生薑十片煎至八分去滓食前溫服(同上)(按此本聖濟治脾虛人參湯蘭臺軌範治陰陽血氣暴脫證此亦急救之方(按:《魏氏沉附湯治下虛上盛氣不升降用附子沉香人參嚴氏去人參今並不錄

補兼寧心諸方 大建中湯治五勞七傷小腹急小便黃赤尿有餘瀝夢與鬼神交通失精驚恐虛乏方(節錄)

飴糖(半斤) 黃耆 遠志 當歸(千金翼無) 澤瀉(各三兩)芍藥 人參 龍骨 甘草(各二兩) 生薑(八兩) 大棗(二十枚)

上十一味㕮咀以水一斗煮取二升半湯成內糖令烊一服八合消息又一服千金簡易究原方》,去飴糖大棗治小腹急痛便溺失精虛熱盜汗四體倦怠支節煩疼口苦舌澀心怔氣短日漸羸弱。《素問腎病傳心筋脈相引而急小腹痛熱出白液。《左傳喪志名為蠱病乃真精不守也若小便滑數日夜無度由脬門不閉水液不藏因思慮過多心氣散溢服之甚妙氣弱甚者加熟附二兩腰痛筋急加官桂。《管見良方治思慮太過心氣耗弱陽氣流散精神不收陰無所歸小便或赤或白甚則尿精滑數夜夢鬼交於本方加石蓮肉

棗仁湯治大虛勞夢泄精莖核微弱血氣枯竭或醉飽傷於房室驚惕忪悸小腹裡急方

棗核仁(二合) 人參(二兩) 芍藥 桂心(各一兩) 黃耆 甘草 茯苓 白龍骨 牡蠣(各二兩) 生薑(二片) 半夏(一升) 澤瀉(一兩)

上十二味㕮咀以水九升煮取四升一服七合日三若不能食小腹急加桂心六兩千金聖惠治虛勞少氣四肢疼痛心神煩熱不得睡臥人參散於本方去桂心茯苓半夏澤瀉加麥門冬當歸白朮。《雞峰人參煮散治虛勞驚悸心神不安於本方去茯苓生薑半夏加遠志茯神

歸脾湯飲食太飽傷脾脾傷則面黃善臥宜此方主之醫方考)(按此係加當歸遠志者歸脾湯方見後健忘

茸朱丹治心虛血少神志不寧驚惕恍惚夜多異夢睡臥不安

鹿茸(去毛酒蒸一兩) 硃砂(半兩細研水飛蜜炒尤佳)

上為細末煮棗圈肉為丸如梧桐子大每服四十丸炒酸棗仁煎湯送下午前臨臥服之濟生續方

補陰諸方 六味地黃丸(原作金匱腎氣丸方後曰即六味地黃丸今據改訂)治形體瘦弱無力多困腎氣久虛久新憔悴寢汗發熱五臟齊損遺精便血

山藥 山茱萸(各四兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 熟地黃(八兩)

上為末蜜丸桐子大服五六十丸空心溫水下丹溪)(按此方本出小兒直指》。)又八物腎氣丸平補腎氣堅齒駐顏於本方加桂五味(按腎氣丸長服去附子加五味子本出肘後》。醫方考腎勞背難俯仰小便不利有餘瀝囊濕生瘡小腹裡急便赤黃者六味地黃丸加黃柏知母主之人有終朝咳嗽吐痰微喘若少行動則短氣不足以息人以為心火之刑肺誰知是肺氣之自損乎治法宜大補肺氣兼補腎水方用六味湯加麥冬五味子大劑與之久服腎旺而肺亦旺也辨證錄

治腎臟虛弱面色黧黑足冷足腫耳鳴耳聾肢體羸瘦足膝軟弱小便不利或多或少腰脊疼痛用八味丸加鹿茸五味子名十補丸保元

大補元煎治男婦氣血大壞精神失守危劇等證此迴天贊化救本培元第一要方

人參(補氣補陽以此為主少則用一二錢多則用一二兩)山藥(炒二錢) 熟地(補精補陰以此為主少則用二三錢多則用二三兩) 杜仲(二錢) 當歸(二三錢若泄瀉者去之) 山茱萸(一錢如畏酸吞酸者去之) 枸杞(二三錢) 炙甘草(一二錢)

水二鍾煎七分食遠溫服如元陽不足多寒者於本方加附子肉桂炮姜之類隨宜用之景岳

大營煎治真陰精血虧損及婦人經遲血少腰膝筋骨疼痛

當歸(二三錢或五錢) 熟地(三五七錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一二錢) 杜仲(二錢) 牛膝(一錢半) 肉桂(一二錢)

水二鍾煎七分食遠溫服如寒滯在經氣血不能流通筋骨疼痛之甚者必加製附子一二錢方效(同上)

治虛勞益臟氣久服輕身駐顏色治精少強志力補虛損宜服地黃煎丸方

生地黃(五斤淨洗肥好者) 巨藤子(三兩) 牛膝(三兩去苗)桂心(三兩) 生黃精(五斤淨洗同地黃於木臼中爛搗絞取汁旋更入酒三升於銀鍋中慢火熬成膏) 附子(三兩) 乾漆(三兩搗碎炒令煙出) 肉蓯蓉(三兩) 補骨脂(三兩) 菟絲子(三兩) 鹿角膠(三兩搗碎炒令黃燥)

上件藥搗羅為末入地黃黃精膏中和搗千餘杵丸如梧桐子大每日空心以溫酒下三十丸晚食前再服聖惠

宣和賜耆絲丸治少年色欲過度精血耗竭心腎氣憊遺泄白濁腰背疼痛面色黧黑耳聾目昏口乾腳弱消渴便利夢與鬼交庶事不舉

當歸(酒浸焙乾半斤) 菟絲子(酒浸去土乘濕研破焙乾秤一斤)薏苡仁 茯神(去木) 石蓮肉(去皮) 鹿角霜 熟地黃(各四兩)

上為末用黃耆二斤椎碎水六升浸一宿次早挪洗味淡去滓於銀石器中熬汁成膏搜和得所搗數千杵丸如梧子大每服五十丸加至百丸米湯溫酒任下空心服常服守中安神禁固精血益氣駐顏延年不老三因)(按宋人甚多此類方今姑錄存以上二首

治腎臟虛冷骨痿少力腰膝沉重行步艱難氣虛不思飲食補骨脂丸方

補骨脂(二兩微炒) 胡蘆巴(一兩微炒) 胡桃瓤(不計多少)

上件藥三味先搗羅二味為末後用胡桃搗和爛入糯米粥少許為丸如梧桐子大每服二十丸溫酒下鹽湯亦得空心食前濟補方)(按此方本是唐鄭相國所傳用補骨脂胡桃二味本草圖經

地仙丹既濟水火溫補下元明目烏髭鬚化痰進食理氣壯筋骨及腰疼膀胱疝氣皆治

杜仲(一斤淨洗用薑汁浸一宿慢火炒去絲盡再用鹽一兩和好酒灑在內再炒香為度) 小茴香(四兩鹽二錢炒黃用)破故紙(六兩鹽三錢炒黃為度) 川椒(去目及枝梗十二兩炒去汗) 枸杞子(十兩) 南木香(三兩不見火) 石蓮肉(半斤不去心) 白茯苓(去皮四兩半) 胡桃仁(十五兩)

上細末酒糊丸如梧桐子大每服四五十丸空心溫酒送下乾物壓之經驗秘方

凡男女因積勞虛損或大病後不復常云云烏雌雞一頭治如食法以生地黃一斤切飴糖二升內腹內急縛銅器貯甑中蒸五升米久須臾取出食肉飲汁勿啖鹽三月三度作之姚云神良並止盜汗肘後

黑丸治精血耗竭面色黧黑耳聾目昏口乾多渴腰痛腳弱小便白濁上燥下寒不受峻補

鹿茸(酒浸) 當歸(去蘆酒浸)

上等分為細末煮烏梅膏子為丸如梧桐子大每服五十丸空心用米飲送下濟生

鹿茸酒治虛弱陽事不舉面色無光小便頻數不思飲食

嫩鹿茸(半兩多用一兩去毛切作片) 乾山藥(一兩為末)

上以生薄絹裹用官酒一瓶浸七日後開瓶飲酒日三盞為度酒盡再將酒一瓶浸吃了卻將鹿茸焙乾留為補藥內服之極妙奇效

肉丹治一切虛弱之疾有人病羸瘦將不起只服二十服其病頓愈顏狀反如少年

膃肭臍(一兩) 鹿茸(切片焙乾二兩各酒浸一宿)

上為末酒麵糊丸梧桐子大每服十五丸或二十丸空心米飲下方氏

養心牛肉羊肉雀肉蓮子肉乾山藥藕節

上各五斤制熟為末酒糊丸如彈子大每服三五丸溫酒下經驗秘方

固本丸治男子久邪氣入腎臟或將近作勞不進食飲精神短少

牛肉(去脂膜淨五斤以胡椒川椒各二兩鹽四兩淹浥一宿蒸熟曬乾為末每肉末一斤用下項藥) 乾山藥 五味子 枸杞子(各四兩) 生地黃 熟地黃(各二兩)

上為細末牛生乳汁作麵糊為丸如梧子大每服五十丸至一百丸空心溫酒送下日進二服(同上)

返本丸補諸虛百損

黃犍牛肉(不拘多少去筋膜切片以河水洗數遍令血水盡仍浸一宿次日再洗一二遍水清為度用無灰好酒入瓷壇內重泥封固桑柴文武火燒一晝夜取出如黃沙為佳焦黑無用焙乾為末每用末半斤入後藥末一斤為則) 山藥(蔥鹽炒去蔥鹽) 蓮肉(去心蔥鹽炒去蔥鹽) 白茯苓(各四兩) 小茴香(微炒四兩)

上為細末和勻用好紅棗不拘多少蒸之大爛剝去皮核研為膏加好酒入前藥和劑為丸如梧桐子大曬乾空心溫酒下五十丸日進三服久服止一服切忌用麵糊米飲之類為丸不效乾坤生意)積善堂滋補諸方名還元丹

烏骨雞丸(秘旨治婦人鬱結不舒蒸熱咳嗽月事不調或久閉不行或倒經血溢於上或產後褥勞或崩淋不止及帶下赤白白淫諸證兼療男子斵喪太早勞嗽吐紅成虛損者

烏骨白絲毛雞(一隻男雌女雄取嫩長者倒溺泡去毛竹刀剖脅出肫肝去穢留內金並去腸垢仍入腹內) 北五味(一兩碎) 熟地黃(四兩如血熱加生地黃二兩

上二味入雞腹內用陳酒酒釀童便於砂鍋中煮糜爛汁盡

綿黃耆(去皮蜜酒拌炙) 於術(飯上蒸九次各三兩) 白茯苓(去皮) 當歸身(酒洗) 白芍藥(酒炒各二兩)

上五味預為粗末同雞肉搗爛焙乾骨用酥炙共為細末入下項藥

人參(三兩虛甚加至六兩) 牡丹皮(二兩酒炒勻淨) 川芎(一兩童便浸切曬)

上三味各為細末和前藥中另用乾山藥末六兩打糊眾手丸成曬乾勿令餿瓷罐收貯清晨人參湯或沸湯送下三錢臥時醇酒再服二錢大便實者煉白蜜為丸亦可醫通)(按:《攝生眾妙方所載品味稍繁醫方摘要亦有之更冗

陰陽雙補諸方 凝唾湯治虛損短氣咽喉凝唾不出如膠塞喉方

茯苓 人參(各半兩) 前胡(三兩) 甘草(一兩) 大棗(三十枚)麥門冬(五兩) 乾地黃 桂心 芍藥(各一兩)

上九味㕮咀以水九升煮取三升分溫三服(一名茯苓湯)(千金

治脾勞四肢疼痛不思飲食宜鱉甲散方

鱉甲(一兩) 人參(三分) 赤芍藥 當歸 赤茯苓 芎藭 白朮(各半兩) 黃耆(一兩半) 柴胡(一兩去苗) 甘草(一分) 木香(半兩)

上件藥搗粗羅為散每服四錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓食前溫服忌莧菜聖惠)(按此方無類可附姑列於此魏氏木香黃耆湯治虛勞榮衛不和時或潮熱夜有盜汗口乾引飲四肢無力肌體黃瘦於本方去鱉甲當歸芎藭加肉桂牡蠣

補血益氣治虛勞少力雙和散

黃耆(蜜塗炙) 熟地黃(酒灑九蒸九曝焙乾秤) 當歸(洗去蘆薄切焙乾) 川芎(各一兩) 白芍藥(二兩半) 官桂(去粗皮不見火) 甘草(炙各三分)

上為粗末每服四大錢水一盞半生薑三片肥棗一個煎至八分去滓服予制此方止是建中四物二方而已每傷寒瘧疾中暑大疾之後虛勞氣乏者以此調治皆驗不熱不冷溫而有補本事

八物湯治心肺虛損皮聚而毛落血脈虛損婦人月水愆期宜益氣和血

白朮 人參 黃耆 茯苓 川芎 熟地黃 當歸 芍藥(各等分)

上粗末服五七錢水一盞煎至七分去滓食後溫服保命集

潔古虛損人參黃耆湯於本方去川芎地黃芍藥加陳皮甘草綱目引)

十全大補湯治男子婦人諸虛不足五勞七傷不進飲食久病虛損時發潮熱氣攻骨脊拘急疼痛夜夢遺精面色痿黃腳膝無力一切病後氣不如舊憂愁思慮傷動氣血喘嗽中滿脾腎氣弱五心煩悶並皆治之此藥性溫不熱平補有效養氣育神醒脾止渴順正辟邪溫暖脾胃其效不可具述

白茯苓(焙) 白朮(焙) 人參(去蘆) 熟乾地黃(酒洗蒸焙)白芍藥 粉草(炙) 黃耆(去蘆) 肉桂(去粗皮不見火) 川當歸(去蘆洗) 川芎(各等分)

上十味銼為粗散每服二大錢水一盞生薑三片棗子二個同煎至七分不拘時候溫服此藥補虛損大有神效和劑易簡名十補湯若骨蒸發熱飲食自若者用十補湯加銼柴胡二兩合勻服之。《魏氏人參散治虛勞少氣四肢疼痛心悶煩熱睡臥不得飲食減小於本方去茯苓肉桂川芎加酸棗仁麥門冬

養榮湯治積勞虛損四肢沉滯骨肉痠疼吸吸少氣行動喘咳小腹拘急腰背強痛心虛驚悸咽乾唇燥飲食無味陰陽衰弱悲憂慘慼多臥少起久者積年急者百日漸至瘦削五臟氣竭難可振復又治肺與大腸俱虛咳嗽下利喘乏少氣嘔吐痰涎

黃耆 當歸 桂心 甘草(炙) 橘皮 白朮 人參(各一兩) 白芍藥(三兩) 熟地黃 五味子 茯苓(各三分) 遠志(去心炒半兩)

上㕮咀每服四大錢水一盞半姜三片棗二個煎七分去滓空心服遺精便泄加龍骨一兩咳嗽加阿膠三因和劑名人參養榮湯

黃耆劫勞湯(按:《活人事證方後集湯作散)治婦人心腎俱虛勞嗽痰血遇夜發熱熱過即冷時有盜汗四肢倦怠體劣黃瘦飲食減少夜臥恍惚神氣不寧睡多異夢此藥能除微嗽有唾唾中有紅線名曰肺痿若上件疾不治便成羸劣之疾

白芍藥(六兩) 綿黃耆(二兩去根蜜炙) 甘草(二兩炙秤) 人參(二兩去蘆頭) 白茯苓(二兩去皮) 當歸(二兩去蘆淨洗) 五味子(二兩揀去枝條) 熟乾地黃(二兩淨洗焙乾) 半夏(二兩揀大者湯洗七遍焙秤碾為末以生薑自然汁和餅子焙乾)阿膠(二兩揀明淨好者銼成小塊子先以蛤粉炒令熱方可下阿膠急以物攪候膠皆成珠子卻傾出篩去粉不用)(地黃以下修治法原文多脫今據事證方後集

上件藥須是炮製揀擇乾淨者方依分兩秤□併為粗末每服三大錢水一盞半生薑十二片棗三枚去核同煎至九分去滓溫服不拘時候日三服鄉人有女及笄病證甚危近歲余百藥俱服不效亦嘗從余求治法未嘗有應效偶遇名醫傳得此方合服一料病根頓除選奇方後集

治諸虛神仙瓊玉膏

茯苓(三斤杵一千下為細末用白者) 人參(二十四兩杵一千下為細末用新羅者) 地黃(一秤九月採之研取自然汁按一秤即百斤)

上取地黃滓先入法酒三升再研絞汁汁盡棄滓別用白沙蜜十斤與先研地黃自然汁及參苓末作一處拌和入瓷銀石器內物小分兩三處不妨以油蠟紙數重密封用之勿令泄氣重湯內用桑木柴煮三日三夜如不能夜煮即煮六日卯時之暮日數定然後入井中一周時出火毒須用蠟紙如法封閉候一周肘後再入湯中煮二三十沸去其陰氣了方開封抄取衛生家寶)每晨朝以二匙溫酒化服若不飲者白湯化之事證方)好色人色白脈洪大無力咳嗽者瓊玉膏最捷六要)(按:《臞仙於本方加沉香琥珀殆屬贅設金匱翼殊讚揚之今不敢從景岳兩儀膏治精氣大虧諸藥不應或以克伐太過耗損真陰凡虛在陽分而氣不化精者宜參朮膏若虛在陰分而精不化氣者莫妙於此其有未至大病而素覺陰虛者用以調元尤稱神妙於本方去茯苓法酒(分量修制不同今省

清火潤肺諸方 (互見骨蒸宜參) 滋陰降火湯治心腎不交上盛下虛降邪火滋陰水

地黃(涼血用生補血用熟) 川歸身(酒洗) 白芍藥(薄酒炒) 天門冬(去心) 白朮(各一兩) 麥門冬(去心) 炙甘草(各五分) 知母 黃柏(俱蜜水蒸) 川芎(各六分久病去之)

水二鍾姜三片煎服如久病加遠志陳皮各五分郁痰加栝蔞仁貝母各六分咳嗽加五味子阿膠各七分夢遺加芡實土石蓮各七分有熱加秦艽地骨皮各一兩唾血咯血加茜根藕汁玄參各一兩氣虛血少加人參黃耆各四分諸證辨疑)(按:《明醫雜著今制一方治色欲證先見潮熱盜汗咳嗽倦怠趁早服之其方參之本方無麥門有乾薑陳皮地黃生熟俱用蓋是吳氏所本古今醫鑑以雜著一方名滋陰降火湯更有加減法濟世全書治陰虛火動失血發熱盜汗咳嗽痰喘心慌口乾於本方去天門冬加陳皮牡丹皮玄參犀角阿膠山梔子(地黃用生)又治陰虛火動發熱咳嗽吐痰喘急於本方去歸身甘草黃柏加百部貝母茯苓黃耆地骨皮(地黃生熟並用)

四陰煎此保肺清金之劑故曰四陰治陰虛勞損相火熾盛津枯煩渴咳嗽吐衄多熱等證

生地(二三錢) 麥冬(二錢) 白芍藥(二錢) 百合(二錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢) 茯苓(一錢半)

水二鍾煎七分食遠服景岳

方脈正宗治陰虛火炎日晡寒熱骨蒸夜熱咳嗽無痰大便結燥小水短赤或癃閉不通淋瀝白濁等證用玄參四兩沙參白芍懷山藥生地銀柴胡地骨皮各三兩黃柏知母各二兩甘草一兩分撮作二十劑水煎服匯言)又方脈本草治骨蒸內熱或虛勞寒熱於本方去玄參柴胡甘草加黃芩花粉麥門冬當歸

加味逍遙散六極之外又有七傷一曰大怒逆氣傷肝肝傷則少血目暗宜此方主之醫方考)(按此係加丹皮山梔者逍遙散方見婦人

瑞金丹治虛勞吐紅瘀結者

川大黃(酒拌炒黑至黃煙起為度) 真秋石(各一兩)

上杵為細末煮紅棗肉為丸小豆大空腹薄荷湯下二錢瘀在心包不時驚悸面赤神昏者加真鬱金三錢(皮色如梧桐子紋縐者真)瘀在胃吐血成盆者犀角地黃湯送下醫通)(按此亦屬清涼仍附於斯

灸法 臟氣虛憊真氣不足一切氣疾久不瘥者宜灸氣海)腑臟虛乏下元冷憊等疾宜灸丹田陽氣虛憊失精絕子宜灸中極腎俞治虛勞羸瘦腎虛水藏久冷小便濁出精陰中疼五勞七傷虛憊足寒如冰身腫如水)曲骨主失精五臟虛竭灸五十壯·但是虛乏冷極皆宜灸膏肓俞主無所不療羸瘦虛損夢中失精上氣咳逆發狂健忘等疾資生經

灸勞法膏肓二穴可以回生或肚臍相對取背脊骨對正灸亦有驗艾柱亦不可多直指

虛中有熱治驗建康道案察副使奧屯周卿子年二十有三至元戊寅三月間病發熱肌肉消瘦四肢困倦嗜臥盜汗大便溏多腸鳴不思飲食舌不知味懶言語時來時去約半載余請予治之診其脈浮數按之無力正應王叔和浮脈歌云臟中積冷榮中熱欲得生精要補虛先灸中脘乃胃之紀也使引清氣上行肥腠理又灸氣海乃生髮元氣滋榮百脈長養肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助胃氣撤上熱使下於陰分以甘寒之劑瀉熱火佐以甘溫養其中氣又食粳米羊肉之類固其胃氣戒以慎言語節飲食懲忿窒欲病氣日減數月氣得平復逮二年肥盛倍常寶鑑

調攝法 諸虛百損莫不自心腎而然病既至此尚有不能守節或孳孳於財利或戀戀於色欲傷動坎離漸致沉羸去生遠矣養生之士聞此自當惻然有感於斯謹起居節飲食靜室自處勿貪富貴勿怨貧賤勿嗜酒色專心服藥治法當以寧心凝神為先次則澀精補腎則疾無不愈矣治病活法秘方

世有患此者急絕房欲以養精內觀以養神毋怒勞以耗氣則其真陰之水自充而五內之火自息又何不治之有惟其嗜欲無節起居不時食飲自倍使神散而精竭血涸而氣亡直至發熱不休形骸骨立而死良可嘆哉訂補明醫指掌

骨蒸

骨蒸即後世所稱癆瘵是也。《內經之寒熱仲景之肺痿及內有乾血等俱為證治之權輿古來又有傳屍之說所謂六代諸蟲形狀等稍涉荒唐要之此實勞中之一證學者宜與前門相參可也

名義 夫骨蒸之疾而多異名為療皆同一體丈夫以勞損為宗婦人以血氣為本起於腎虛所致故云陰氣不足陽必湊之血氣不榮骨髓枯竭腎主於骨以其先從骨熱故曰骨蒸聖惠

古經惟有骨蒸病候而巢氏論說乃曰骨蒸病有五種此說殊未當蒸既異候即血蒸之候必在於肝肝主血故也然又謂二十三蒸者此蓋觸類長之遂至紛紛之論其實五臟勞而生熱故也然獨以骨蒸名之者此病熱深古人舉其重者言之雞峰)(按此二說似相反宜互意而看

源由總說 骨蒸之候男子因五勞七傷或由肺壅之後或為瘴瘧之後宿患痃癖婦人因產後虛勞漏汗寒熱或為月閉不通無問男子婦人因天行已後餘熱不除或為頻頻勞復小兒閃癖其病並緣此十候所致因茲漸漸瘦損外臺救急

骨蒸病者亦名傳屍亦謂殗殜亦稱伏連亦曰無辜丈夫以癖氣為根婦人以血氣為本無問少長多染此疾嬰孺之流傳注更苦(同上引崔氏別錄灸骨蒸方序)(按蘇遊論凡患癥癖之人多成骨蒸

夫傳屍勞者男子自腎傳心心而肺肺而肝肝而脾女子自心傳肺肺而肝肝而脾脾而腎五臟復傳六腑而死矣或連及親族至於滅門其源皆由房室飲食過度冷熱不時憂思悲傷有欲不遂驚悸喜懼或大病後行房或臨屍哭泣屍氣所感邪氣一生流傳五臟蠹食傷心雖有諸候其實不離乎心陽腎陰也若明陰陽用藥可以返魂奪命起死回生人知勞之名未知其理人生以血為榮氣為衛二者運輔而無壅滯勞何由生故勞者倦也血氣倦則不運凝滯疏漏邪氣相乘心受之為盜汗虛汗憂悲恐懼恍惚不安腎受之為骨蒸為鬼交陽虛好色愈甚肝受之為瘰癧脅滿痞聚拳攣拘急風氣乘之為疼痛脾受之為多思慮慕清涼不食多食無味肺受之為氣喘痰涎睡臥不安毛髮焦枯至於六腑亦各有證永類鈐方引水丘先生紫庭治瘵秘方

夫癆者勞也以勞傷精氣血液遂致陽盛陰虧火炎痰聚因其有痰有火病名酷厲可畏者故今人晦之曰痰火也然溯所因來因非一類有稟賦素怯復勞傷心腎耗奪精血而致者有外感風寒傷肺致久咳絕其生化之源而致者有久病久瘧小愈失調復刻真元而致者有藜藿勞人傷力吐血致陰虛使然者有膏粱逸士洶酒恣欲勞傷脾腎而致者有薰陶漸染者種種之異難以枚舉至於成勞則一也然將成是證必有預徵兆始焉或頸項結核或腹脅痃癖或素有夢遺或幼多鼽衄漸而有潮汗遺精咳唾吐衄諸血等候外症必形容憔悴肌體尫羸毛髮焦枯脈必弦澀芤虛總之臟氣偏虧亢害無制因而致此極也痰火點雪

人之一身金水二臟不可暫傷蓋金為生化之源水為生生之本真陰既虧則火自偏勝火既偏勝則上炎爍金金母既傷則生化之源已息而水子何以借其胎養乎夫一水既虧則五火相煽火迫肺而為咳痰壅喉而為嗽所以咳嗽一證為亡津液之肇耶以其傷於生化母子俱病真水日涸益為致火之胎於是陰愈消而陽愈亢燔爍蒸炎迫血上行越出諸竅而為咳唾吐衄等候況血為有形難成易虧可驟補耶血失既多則陰暴脫而陽亦微陽微則惡寒陰虛則發熱故寒熱似瘧者乃陰消陽敗之證諦至於潮熱則又為陰虛之極也(同上)

或謂痰火之證本於亡血奪精而其精之與血皆真水真陰有形有質難成易虧者也夫所謂痰火者言末而忘本也蓋真水既虧則相火隨熾壅迫津液為痰故曰痰者火之標然以癆瘵之證謂曰陰虛火動者蓋以一言而括盡病之標本矣。《內經陰虛生內熱蓋熱者火之微火者熱之極火迫津液而為痰則陰虛正謂致火致痰之本而東垣所謂先受病為本次受病為標者非此謂乎(同上)

病生於情思 張承節論嘗觀勞經言傳屍瘵疾其蟲如人似鬼形狀可畏及患者多相繼而夭愚見考之斷無是理以此觀之譬如俗談不曉事人害相思病也與一婦人情密忽而別離念念不捨至於失寐忘餐便覺容顏瘦瘁再償所願如沉疴去體恍然而釋其勞病之說豈不類此經云悲則氣耗思則氣結伏郁不散久則氣血俱虛令人發寒發熱飲食減少相搏作痛或因感冒遂添咳嗽非嗽也緣氣虛易感風寒在肺為嗽久而著床便作勞病治之服柴胡地骨皮秦艽之屬涼藥退熱致令真氣消散喪命之源古之廣客蛇影仿此不可不審因書為後人之警事證方後集

人之性情最喜暢快形神最宜煥發如此刻刻有長春之性時時有生長之情不惟卻病可以永年若人平日無事而憂思沉想默默無言面容黯慘眉宇不舒人以為老誠忠厚不知胸中之殺機日盛已現於形容矣即坐臥歡樂之場反生暴怒即處於富貴之境略無喜色所謂抑鬱成癆多氣成癆久嗽成癆積熱成癆久瘧成癆久病日遠成癆傷風不醒成癆產怯成癆傳染習氣成癆小兒疳瘧成癆干嗽成癆窮思積想成癆酷飲成癆過欲成癆慳悋刻剝成癆男女過時失配成癆須知致癆之因不一說不外性情之執滯習染而成多致不治何也藥能療病補虛不能移情易性故也證治百問)(按所謂云云數語蓋有所本,《錦囊秘籙亦見之

感冒成癆 感冒固輕惟人以其輕忽之亦足以傷生其致不醒之故亦各有因我將為子備言之以告知命者當防微而杜漸也今人感冒每率己見用藥病未除而元氣先傷以致困者一也有未冒之前元氣先虛既冒之後乘虛陷里虛邪並病醫者未及辨明而誤藥者二也有稟性怯弱情志多郁素有骨蒸虛熱之患重冒風寒而咳傷肺絡痰紅癆嗽者三也有沉湎酒色濕熱內傷當風露臥復感風邪而成癆瘵者四也有行房不謹汗出當風邪入三陰傳為虛痿或成癆風者五也有童子室女情性執滯素多愁郁天癸不通形神羸弱偶冒風寒內熱並病而成癆者六也有體肥氣盛情性素暴不耐病苦偶冒風寒而煩躁愈甚酒色不戒飲食失調以致痰嗽咳血音啞喉痹朝涼暮熱大肉脫盡而死者七也有勞形役心負重疾走因燥熱而浴寒飲冷當風露坐以致感冒咳血而成癆者八也有師尼寡婦嫁娶愆期憂思積忿以致心相二火熾然日甚偶感風邪內外鬱蒸而成癆嗽咳血者九也有產後氣血正虛失於謹慎為風所襲邪入至陰而為煩渴內熱之恙醫者誤為產虛不知清散補斂太早則虛熱與邪熱同病而成產癆者十也此十種死症餘三十年來所見指不勝屈而觸發之因多因感冒豈感冒遂能殺人實由根本先敗而然也百問)(按:《醫方考無風不作骨蒸其意蓋與此說相發

傳屍之由 (互見次條)傳屍者非為一門相染而成也人之血氣衰弱臟腑虛羸中於鬼氣因感其邪遂成其疾也或因酒食而遇或因風雨而來或問病弔喪而得或朝走暮遊而逢或因氣聚或因血行或露臥于田野或偶會於園林鍾此病死之氣染而為疾故曰傳屍也中藏經

瘵蟲食人骨髓血枯精竭不救者多人能平時愛護元氣保養精血瘵不可得而傳惟夫縱欲多淫若不自覺精血內耗邪氣外乘是不特男子有傷婦人亦不免矣然而氣虛腹餒最不可入勞瘵者之門弔喪問疾衣服器用中皆能乘虛而染觸間有婦人入其房睹其人病者久之勞氣隨入染患日久莫不化而為蟲直指

生蟲之故 瘵疾有蟲此蟲生於骨蒸勞熱痰火顓門

蟲因氣化氣聚則生氣熱則長氣衰則勝氣去則出所以治蟲之藥不能行於五臟而五蟲之症不能效驗於今古也哀哉繩墨

或曰每見生癆者皆屬壯年無病之人富貴安逸之人何也癆病有多年而死者有三年而死者有一年百日而死者何也答曰凡屬癆病皆在四旬之內及童稚之年可想見矣彼其精神氣血壯盛之時於內則為性情之抑鬱於外則為風寒之感冒所以童稚壯年鰥寡僧尼多犯此病難言斵喪精神氣血兩虛而病也實病於情志抑鬱積想而成正借精血之未枯一有內煎壯熱不透鬱而生蟲蟲侵臟腑骨髓之中有何法可治譬之高堂華屋外用彩漆壯麗內之木植滋性猶存而未枯遂致內蒸生蟲白蟻日蛀而壞還可脫梁換柱而重新人之腑臟骨髓蛀壞即有良法神方將安用之百問)蓋因初起病癆之人先為癆蟲所食五臟而死既死之後五臟皆冷蟲不能居從鼻而出鼻乃肺之竅癆即肺之病故從其竅而出丹臺玉案

脈候 診其寸口脈數肺痿也甚則脈浮弱病源論

骨蒸勞熱脈數而虛熱而澀小必殞身軀加汗加咳非藥可除崔氏脈訣)(按:《醫燈續焰脈數而虛是其本然蓋以數為熱虛為勞耳若蒸熱而見澀小之脈澀則精血少小則元氣衰真陰日損邪火日增不至於殞軀不已也

癆病之脈與瘧相似浮弦而虛數兩寸盛而兩尺無力或弦急急數搏大者有之不宜驟補百問

蓋脈之可補者浮而芤濡虛大遲緩無力沉而遲澀弱細結代無力皆虛而不足可補者也當君參佐以歸務使陽生陰長其病乃愈若於此不補或恣用苦寒則虛虛之禍豈不旋踵而至耶其脈之不可補者弦長緊實滑數有力此皆火鬱內實不受補者也法當君以四物佐以二冬二母沙參玄參等味滋陰抑陽務使水升火降陰秘陽平病或可痊若妄施補則實實之災將焉免之點雪

服寒涼藥症雖大減脈反加數者陽郁也大忌寒涼宜升宜補犯之死速綱目

男子勞熱喘嗽脈必數而無力按之沉而稍有力者生浮而細數無力不能容指者死普渡慈航)凡脈洪大者猶可治細數急澀者難治簡明醫彀

察指甲 東方先生法夫勞疾諸證應丈夫婦人童男室女如得患者未須察脈但看手指甲美惡分明是何勞候病熱甚宜看腳甲色與手一同也其甲青黑者傳屍之證紅白者正色之候黃白者酒色之候紅紫者氣勞之候細詳必知其病之所在或咳嗽或涎塞咽中或骨蒸汗出或泄利或吐紅或驚魘或婦人經水不調之類先服去蟲藥然後投治病湯劑幼幼新書

證狀總說 蘇遊論大都男女傳屍之候心胸滿悶背膊煩疼兩目精明四肢無力雖知欲臥睡常不著脊膂急痛膝脛痠疼多臥少起狀如佯病每至旦起即精神尚好欲似無病從日午以後即四體微熱面好顏色喜見人過常懷忿怒才不稱意即欲嗔恚行立腳弱夜臥盜汗夢與鬼交通或見先亡或多驚悸有時氣急有時咳嗽雖思想飲食而不能多餐死在須臾而精神尚好或兩肋虛脹或時微利鼻乾口燥常多黏唾有時唇赤有時欲睡漸就沉羸猶如水涸不覺其死矣外臺)(按:《得效方》、《治病活法秘方水涸作涸魚

初著盜汗盜汗以後即寒熱往來寒熱往來以後即漸加咳咳後面色白兩頰見赤如胭脂色團團如錢許大左臥即右出唇口非常鮮赤若至鮮赤即極重十則七死三活若此以後加吐吐後痢百無一生不過一月死(同上引救急)

其為狀也發乾而聳或聚或分或腹中有塊或腦後近下兩邊有小結多者乃至五六或夜臥盜汗夢與鬼交通雖目視分明而四肢無力或上氣食少漸就沉羸縱延時日終於溘盡(同上引崔氏別錄灸骨蒸方序)

張文仲說荊州人王元禮嘗家患骨蒸傳屍死盡有一道士忽教灸即斷兼更教人無有不瘥者欲識此病其病先乍寒乍熱有時唇赤或頰赤並有時痢血多唾(按痢蓋吐訛)有時欲得食有時不欲食兩脊脈常急患者多咳盜汗以指按捻脊膂四邊肉有時心胸氣滿急(山脅尚德曰此七字當在盜汗下)黃瘦膂中肉盡遂即著床如著床胸前自動脊膂兩邊肉盡灸療即難如灸候胸前肉動非事(同上)

男子二十前後色欲過度損傷精血必生陰虛火動之病睡中盜汗午後發熱哈哈咳嗽倦怠無力飲食少進甚則痰涎帶血咯吐出血或咳血吐血衄血身熱脈沉數肌肉消瘦此名勞瘵最重難治此病治之於早則易若到肌肉銷鑠沉困著床脈沉伏細數則難為矣明醫雜著

癆瘵之為病也有咽乾喉癢頻嗽而無痰者有哮喘滿急氣壅而不得眠者有痰中見血一咳而即出者有面常頳熱或灑淅而似寒者有胸前如火而兩足冰冷者有腰疼背痛而筋骸無力者總屬於虛至於夢遺鬼交盜汗自汗骨蒸潮熱又豈非虛之所致耶丹臺玉案

五蒸 五臟傳病 夫蒸病有五一曰骨蒸其根在腎旦起體涼日晚即熱煩躁寢不能安食無味小便赤黃忽忽煩亂細喘無力腰疼兩足逆冷手心常熱蒸盛過傷內則變為疳食人五臟二曰脈蒸其根在心日增煩悶擲手出足翕翕思水口唾白沫睡即浪言或驚恐不定脈數若蒸盛之時或變為疳臍下悶或暴利不止三曰皮蒸其根在肺必大喘鼻乾口中無水舌上白小便赤如血蒸盛之時胸滿或自稱得注熱兩脅下脹大嗽徹背連胛疼眠寐不安或蒸毒傷臟口內唾血四曰肉蒸其根在脾體熱如火煩躁無汗心腹鼓脹食即欲嘔小便如血大便秘澀蒸盛之時身腫目赤寢臥不安五曰內蒸亦名血蒸所以名內蒸者必外寒而內熱把手附骨而內熱甚其根在五臟六腑其人必因患後得之骨肉自消飲食無味或皮燥而無光蒸盛之時四肢漸細足趺腫起病源論)(按原更有二十三蒸不錄

蘇遊論曰傳屍之疾本起於無端莫問老少男女皆有斯疾大都此病相剋而生先內傳毒氣周遍五臟漸就羸瘦以至於死死訖復易家親一人故曰傳屍亦名轉註以其初得半臥半起號為殗殜氣急咳者名曰肺痿骨髓中熱稱為骨蒸內傳五臟名之伏連不解療者乃至滅門假如男子因虛損得之名為勞極吳楚云淋瀝巴蜀云極勞其源先從腎起初受之氣兩脛痠疼腰脊拘急行立腳弱食飲減少兩耳颼颼欲似風聲夜臥夢泄陰汗痿弱腎既受已次傳於心心初受氣夜臥心驚或多忪悸心懸乏氣吸吸欲盡夢見先亡有時盜汗食無滋味口內生瘡心常煩熱唯欲眠臥朝輕夕重兩頰口唇悉紅赤如敷胭脂又時手足五心皆熱心既受已次傳於肺肺初受氣時時咳嗽氣力微弱有時喘氣臥即更甚鼻口乾燥不聞香臭假令得聞唯覺朽腐物氣有時噁心憒憒欲吐肌膚枯燥或時刺痛或似蟲行干皮細起狀如麩片肺既受已次傳於肝肝初受氣兩目膜膜面無血色常欲顰眉視不及遠目常乾澀又時赤痛或復睛黃朝暮𥂕(莫紅切音蒙)𦼔(音凳)常欲閤眼及至於臥睡還不著肝既受已次傳於脾脾初受氣兩肋虛脹食不消化又時渴利熟食生出有時肚痛腹脹雷鳴唇口焦乾或生瘡腫毛髮乾聳無有光潤或時上氣抬肩喘息利赤黑汁至此候者將死之證也外臺

又論曰毒氣傳五臟候終不越此例但好候之百不失一(同上)

證有上下 夫證有二其火沖乎上焦者發熱之中則兼咳嗽喘急吐痰吐血肺痿肺癰等證其火結於下焦者發熱之中則兼淋濁結燥遺精盜汗腹痛驚悸等症丹溪心法·附錄

風勞 風癆者初起原因咳嗽鼻塞久則風邪傳裡耗氣損血漸變成癆後世醫工認為內傷積損輒投峻補閉住風邪內熱愈熾以致不治惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散吳參黃集柴前梅連散二公可謂發前人所未發矣證治匯補)(按梅連散用柴胡前胡烏梅胡黃連今不錄

傷寒餘熱未盡或失於調攝致咳嗽寒熱吐血衄血纏綿日久狀如勞瘵此皆元氣虛邪氣留著例用養氣生血藥兼小柴胡青蒿鱉甲或前胡柴胡石膏等隨證加減無有不愈者切不可純用補劑亦不可誤認為虛損勞怯輕用杜仲熟地山萸等溫補之藥也金匱翼)(按此說本於王執中傷寒綱目》,然其證未必不為骨蒸之漸

蟲蛔癆 唇赤色筋脈攣痹而青筋貫串於小腹好食土塊服理中安蛔湯三因神授散識病捷法)(按神授散用川椒一味癆瘵

黴毒癆 傳染於黴毒不愈筋骨疼痛破爛有日遂為癆服仙異令奇良湯(同上)(按奇良湯即搜風解毒湯

兼痰積 勞瘵兼痰積其症腹脅常熱手足頭面則於寅卯時分乍有涼時者是也若痰積閉塞經脈則太衝脈與衝陽寸口脈數而不相應者極難治綱目)(宜與祛癖方中當歸龍薈丸相參

婦人勞 (類證附) 凡婦人室女月經暫來忽去遲早無期此則癆瘵之漸機也智者不可以其近淺而忽之其始由於失期其終遂至閉絕午後發熱咳嗽吐紅或乾咳嗽或咳痰飲煩躁不寧不能平睡二便不利六脈細數此皆不可救之證也今見室女十五六歲以上者天癸初至數月半年或至或斷忽然不通發熱咳嗽飲食無味速用調理養血和脾庶可獲愈今醫不察竟用破血通經辛熱之藥及耗氣血益火傷脾遂無痊日此證蓋起於脾臟思慮感傷氣血失度所以經至不能如期也甚至不通是由內火蒸爍元氣亦耗則必死矣善醫者當先調脾以養血切勿竟用辛燥助火之味如香附須些少佐之撫芎亦不敢多用玄胡莪朮烏藥菖蒲等破耗之藥不可輕用如犯此類多致不救為良醫者其深察之醫統

凡室女寡婦思傷心血火炎脾虧肺燥腎枯而血閉成癆宜四物加柴芩為主治或逍遙散加梔子連以養血降火士林餘業)(按:《醫通若室女經水不調尤當開鬱為主

張氏云室女月水久不行切不可用青蒿等涼藥醫家多以為室女血熱故以涼藥解之殊不知血得熱則行冷則凝,《養生必用方言之甚詳此說大有理不可不知婦人良方

咽痛 人之一身水升火降無壅無滯則咽自利而喉自暢也若夫土衰水涸則相火蒸炎致津液枯竭由是而咽喉乾燥疼痛等證作矣火病至此實真陰失守孤陽無根沖浮於上而乃至此痰火諸證孰酷此耶所謂龍雷之火不可水伏惟滋陰抑陽使水升火降津液復回而後可止若以苦寒正治則陰火愈熾而脾土自敗猶渴飲鴆立促其斃也痰火點雪

泄瀉 (互見泄瀉門) 泄瀉一症為亡陰脫液之肇端痰火病此猶敗葉經霜鮮不凋墜何也以陰虛故動火而復以此亡其陰則清陽之氣益陷相火之焰益炎下而窘迫上而咽疼諸證蜂起矣當此之際欲實土則妨肺欲清金則礙脾醫者寧不掣其肘乎姑以敦土清金之品末之為丸徐徐緩服此無伐天和之意班固曰有病不醫得中醫正所謂耳點雪)(按丸方見後調補諸方中

生死訣 蘇遊論此病若脊膂肉消及兩臂飽肉消盡胸前骨出入即難療也若痢赤黑汁兼上氣抬肩喘息皆為欲死之證也此是臟壞故爾外臺

脈疾急數脾神絕失音聲干心氣絕唇色白黑胃腎已敗面如枯骨或加紅妝真氣散脫皆不治永類

瘵疾至於骨痛骨痿聲沉聲啞脈槁面黧斷不可活(直指

陰虛勞怯有十二可治元氣未脫者可治有胃氣者可治無氣喘痰嗽血者可治無大熱者可治肌骨不脫者可治脈按之有根本者可治大便堅實可治受得補者可治脾胃能容降火涼藥可治慎禁戒者可治熱則受解者可治虛則受補者可治普渡慈航

陰虛勞怯有二十不可治無胃氣者不治痰火交作夜不得眠咳嗽嘔血骨蒸不治不受補者不治頰紅唇赤潮熱無時肉脫甚者不治骨痿者不治泄瀉不止脈按之無中土者不治聲啞不同者不治脈弦急而長服藥不變者不治傳屍者不治脈細數而疾按之無力者不治諸症並集者不治病熱雖輕元氣先脫者不治稟氣素弱不堪病苦者不治陰火自足扳起至腹者不治火熾不休咽燥生瘡者不治脾胃虛寒不堪服降火藥者不治氣喘不休肺痿並壅者不治吐血過多鼻衄不止者不治心事煩多不堪涵養七情之氣鬱而不散者不治禁遺不止玉門不禁盜汗不止內寒者不治(同上)

凡虛損既成不補將何以復而有不能服人參熟地及諸補之藥者此為虛不受補何以望生若勞損吐血失血之後嗽不能止而痰甚多者此以脾肺虛極飲食不能化血而隨食成痰此雖非血而實血之類也經曰白血出者死故凡痰之最多最濁者不可治(按:《壽世保元痰之黃厚者為有氣可治狀如魚涎白沫者為無元氣難愈)左右者陰陽之道路其有不得左右眠而認邊難轉者此其陰陽之氣有所偏竭而然多不可治(按:《醫統凡癆病者一邊不能睡亦死。《訂補明醫指掌蓋無血養筋不能轉動故也)凡病虛損者原無外邪所以病雖至困終不懵亂其有患虛證別無邪熱而譫妄失倫者此心臟之敗神去之兆也必死勞嗽喑啞聲不能出或喘急氣促者此肺臟之敗也必死勞損肌肉脫盡者此脾臟之敗也必死筋為疲極之本凡病虛損者多有筋骨疼痛若痛有至極不可忍者乃血竭不能榮筋此肝臟之敗也必死勞損既久再及大便泄瀉不能禁止者此腎臟之敗也必死(按:《點雪痰火泄瀉飲食不化此胃氣已絕死不治)(景岳

痰火左脅痛不能轉身者此乃肝葉已干名為乾血痛肝經已絕死不治痰火臀尖無肉此脾經已絕死不治點雪

骨蒸兩顴赤者不治(蓋骨蒸內熱本於腎虛腎屬水水性寒腎性寒腎實則寒腎虛則熱腎熱則火蒸於骨而髓亦熱矣腎主骨髓兩顴為骨之本故也)勞瘵忽患下部癰腫者死先痔漏而後瘵者死先得瘵而後痔漏者亦死(蓋痔漏通於大腸大腸為肺之腑肺為火爍遺熱於大腸故也)(訂補明醫指掌

癆症素患漏瘡與下部忽生腫毒者永無可生之日蓋虛火縱橫攻擊流毒於腸胃而直注於上下焦故也王氏醫鏡

童男室女臟腑脆嫩熱蒸易以傳變如頭面四肢稍有浮腫其勢已成即有神丹莫可救也醫學要則

治法總說 蘇遊論或有人偶得一方云療骨蒸不解尋究根本遂即輕用之主療既不相當病愈未知何日了不求諸鑑者唯知獨任己功若此之人寓目皆是至如以主肺痿骨蒸方將療痃癖傳屍者斯乃更增其病豈有得痊之理何者主肺痿方中多是冷藥冷藥非痃癖之所宜若用以療痃癖此乃欲益反損非直病仍未瘥兼復更損其脾脾唯宜溫不令取冷如其傷冷脾氣即衰脾衰之證兩肋虛滿食既不消兼之下利如斯穿鑿欲益反損終莫能悟良可悲哉夫略舉一隅他皆仿此外臺

又論曰主療之法先須究其根本考其患狀診其三部決其輕重量其可不與其湯藥指期取瘥若能如此方可措手先療其根次及其末針灸湯散必須相應無容病根深遠少服即望痊除未及得瘳便復罷藥乃言藥病乖越似不相當如此懷疑余所不取亦有因瘧後作亦有因痢後作為此病根其源非一略舉綱紀比類而取療之(同上)

治療之法大抵以保養精血為上去蟲次之安息蘇合阿魏丹砂雄黃固皆驅伐惡氣之劑直指

今人多用涼藥則損胃氣雖盧扁亦難矣予之所論但在開關把胃何則勞病者血氣不運遂致乾枯此關脈閉也故先用開關藥通其血脈既開關則須起胃蓋五臟皆有胃氣邪氣附之則五臟衰弱若不把胃則他藥何由而行故開關把胃乃治勞妙法也然必須明陰陽且如起胃陽病藥不可過暖陰病藥不可過涼今人言丁香厚朴肉桂蓯蓉可補五臟不知用之則喘息閉嗽如火益熱或以治鬼為先務要當法藥相濟道力資扶然後鬼屍可逐也永類引水丘先生)(按陽病開關散用柴秦艽麥門木香澤瀉木通桑白地骨甘草陰病閉關散用歸甘草木香枳殼南星起胃散用耆山藥蓋其方俱難適用其論意則可取也

凡人覺有此證便宜早治緩則不及事矣治之之法一則殺其蟲以絕其根本一則補其虛以復其真元分經用藥各有條理務如庖丁解牛動中肯綮無有不安者也若待病勢已劇元氣已脫雖依古法取蟲滋補患者百無一生但亦可絕後人之傳注耳學者詳之正傳

此症初起只宜暢達性情毋使抑鬱用宣發鬱熱之藥不使內蒸如逍遙散之類是也外用艾灸膏肓百會三穴以斷生蟲之患再用桃柳頭搗爛擦脊骨四肢手足腕之間以殺延蛀之患兼服後方(按後方難用不錄)如法調補以圖萬一之僥倖無如怡神恬澹靜養以求生意為切百問

人參宜否 夫人參能補元陽生陰血而瀉陰火東垣李氏之說明矣凡人面白麵黃面青羸悴者皆脾肺腎氣不足可用也面赤而黑者氣壯神強不可用也脈之浮而芤濡虛大遲緩無力沉而遲澀弱細結代無力者皆虛而不足可用也若弦長緊實滑數有力者皆火鬱內實不可用也潔古謂喘嗽勿用者痰實氣壅之喘也若腎虛氣短喘促者必用也節齋謂陰虛火旺勿用者乃血虛火亢能食脈弦而數涼之則傷胃溫之則傷肺不受補者也若自氣短肢冷脈虛者必用也點雪)(節錄)

玄珠惟無積之人脈按舉無力方可補之病機沙篆

和解諸方 (補中兼清方附)古今錄驗解五蒸湯方

甘草(一兩炙) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 竹葉(二把) 葛根 乾地黃(各三兩) 知母 黃芩(各二兩) 石膏(五兩碎) 粳米(一合)

上十味切以水九升煮取二升半分為三服亦可以水三升煮小麥一升乃煮藥忌海藻菘菜蕪荑大醋(範汪同一方無甘草茯苓人參竹葉止六味)(外臺千金竹葉湯治五心熱手足煩疼口乾唇燥胸中熱於本方去葛根地黃粳米加麥門冬生薑栝蔞根半夏

崔氏療骨蒸唇乾口燥欲得飲水止渴竹葉飲方

竹葉(一握) 麥門冬(一升去心) 大棗(二十顆劈) 甘草(三兩炙) 半夏(一升湯洗令滑盡) 粳米(五合) 生薑(三兩)

上七味切以水五升煮取二升半分溫三服忌羊肉海藻菘菜(同上)

治邪熱客於經絡肌熱痰嗽五心煩躁頭目昏痛夜多盜汗此藥補和真氣解勞倦婦人血熱虛勞骨蒸並皆治宜服人參散

人參(去蘆) 白朮 白茯苓(去皮) 柴胡(去苗洗) 半夏曲 當歸(洗去蘆薄切焙乾秤) 赤芍藥 乾葛 甘草(各一兩炙) 子芩(半兩去皮)

上為細末每服三錢水一盞生薑四片棗二個煎至八分不拘時候帶熱服但是有勞熱證皆可服熱退即止大抵透肌解熱乾葛第一柴胡次之所以升麻葛根湯為解肌之冠也本事)(按:《傳家秘寶治勞熱柴胡散柴胡子芩甘草乾葛黃連牛黃為末新汲水調下此方或用其意

治發寒熱欲成勞瘵者平江醫僧杲都正方十全飲子加黃連一味依法煎服熱在骨節更加青蒿或鱉甲煎

是齋)(按十全飲子即十全大補湯

一人氣血兩虛骨蒸寒熱交作大便如常脈細數少食八物湯加柴胡知母黃柏丹溪

予年二十時因感冒咳嗽既久且犯戒遂病骨蒸發熱膚如火燎每日吐痰碗許暑月煩渴寢食幾廢六脈浮洪遍服柴胡麥門冬荊瀝諸藥月餘益劇皆以為必死矣先君偶思李東垣治肺熱如火燎煩躁引飲而晝甚者氣分熱也宜一味黃芩湯以瀉肺經氣分之火遂按方用片芩一兩水二鍾煎一鍾頓服次日身熱盡退而痰嗽皆愈藥中肯綮如鼓應枹醫中之妙有如此哉本草綱目

清骨諸方 (兼利肺方附)治骨蒸勞氣煩熱四肢無力夜臥虛汗唇口乾燋面無血色日漸羸瘦丈夫婦人並宜服三聖散方

胡黃連 柴胡 鱉甲(各二兩)

上件藥搗細羅為散每服用生薑酒調一錢每日早晨日午臨臥各一服聖惠

治少男室女骨蒸婦人血風攻疰四肢心胸煩壅麥煎散

鱉甲(醋炙) 大黃(濕紙裹煨熟) 常山 柴胡 赤茯苓 當歸(酒浸一宿) 干生漆 白朮 石膏 乾生地黃(各一兩) 甘草(炙半兩)

上為末每服二錢小麥五十粒水一盞煎至六分食後臥時溫服有虛汗加麻黃根一兩此黃州吳判官方蘇沈)(按:《醫方考此攻郁勞之方也少男思其女而不得則有留精室女思其男而不得則有留血孀婦有所思則氣結而有留瘀其理一而已謂之留者精血已離其位但留於經脈關要之區阻塞氣血流行之道也氣陽也阻而塞之則積陽為熱故令蒸蒸骨熱雖然此攻擊之劑惟少男室女孀婦真氣完固始可用之若男婦交接氣弱者猶禁與也傳家秘寶治童稚骨蒸熱勞兼解傷寒後肌熱柴胡散於本方去茯苓當歸白朮石膏地黃加秦艽(鱉甲三兩余各一兩)入小麥一撮水煎。《衛生家寶鱉甲散於本方加芍藥

解勞散治虛勞積氣堅硬噎塞胸脅引背徹痛

白芍藥(一兩半) 柴胡(去苗) 鱉甲(醋浸炙黃) 枳殼(去瓤麩炒各一兩) 甘草(半兩炙) 赤茯苓(去皮半兩)

上件㕮咀每服五錢水一盞半入生薑三片棗子一枚煎至七分溫服食後楊氏

治虛勞骨熱四肢煩疼小便赤黃眼澀少睡犀角丸方

犀角屑 胡黃連 赤芍藥 知母 貝母(煨令微黃) 地骨皮 黃芩 檳榔 紫菀 木香 烏梅肉(微炒) 款冬花 柴胡(以上各半兩) 大熟黃瓜(一枚去瓤)

上件藥搗羅為末入黃瓜內蒸熟爛研入少許蜜和丸如梧桐子大每服不計時候以溫水下三十丸聖惠)(按先教諭於本方中去黃芩木香為湯用

治熱勞心神煩熱食少無力宜服胡黃連散方

胡黃連(一兩) 人參(一兩) 赤茯苓(一兩) 柴胡(一兩) 梔子仁(一兩) 麥門冬(一兩去心) 犀角屑(一兩) 青橘皮(三分湯浸去白瓤焙) 桔梗(一兩) 檳榔(半兩) 鱉甲(二兩)

上件藥搗篩為散每服四錢以童子小便一中盞煎至六分去滓不計時候溫服忌豬肉莧菜醋物(同上)

治熱勞咳嗽四肢無力不能飲食宜服紫菀丸方

紫菀(三兩) 前胡(三分) 麥門冬(一兩半) 桔梗(三分) 知母(半兩)百合(三分) 甘草(半兩) 赤茯苓(半兩) 柴胡(一兩) 鱉甲(一兩) 杏仁(半兩)

上件藥搗羅為末煉蜜和搗三二百柞丸如梧桐子大每於食後良久以粥飲下三十丸忌豬肉莧菜濕面醋物(同上)

治骨蒸勞熱咳嗽涕唾稠黏吃食不得漸加困乏宜服紫菀散方

紫菀(半兩) 柴胡(一兩半) 鱉甲(一兩半) 知母(一兩) 桑根 白皮(一兩) 甘草(半兩) 款冬花(三分) 生乾地黃(一兩)

上件藥搗粗羅為散每服三錢用水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候溫服忌莧菜(同上)

治虛勞陰陽不和有偏勝早晚潮熱面赤頰燥(按疑煩躁訛)肢體疼痛地骨皮湯

地骨皮 鱉甲(去裙襴醋炙) 當歸(切焙) 秦艽(去苗土) 柴胡(去苗) 知母(切焙) 貝母(去心)

上七味等分粗搗篩每服二錢匕水一盞烏梅半個桃柳枝各七寸椎碎同煎至七分去滓溫服聖濟)又治虛勞骨蒸煩熱發渴地骨皮湯於本方去貝母加枳殼甘草直指地骨皮散亦同且云加川芎潮熱甚加些大黃微利之幼幼新書張氏家傳治小兒骨蒸體熱成勞倦地黃散於本方去貝母加熟地黃枳殼。《楊氏秦艽扶羸湯治肺痿骨蒸勞嗽或寒或熱聲嘎羸瘦自汗四肢怠墮不美飲食於本方去知母加人參半夏紫菀甘草。《寶鑑秦艽鱉甲散治骨蒸壯熱肌肉消瘦唇紅頰赤氣粗四肢困倦夜有盜汗於本方去貝母加青蒿又柴胡散治虛勞羸瘦面色痿黃四肢無力不思飲食夜多盜汗咳嗽不止於本方去秦艽當歸貝母加青蒿五味子準繩清骨散專退骨蒸勞熱於本方去當歸貝母烏梅加胡黃連青蒿甘草血虛甚加當歸芍藥生地嗽多加阿膠麥門冬五味子。《心悟清骨散治咳嗽吐紅漸成骨蒸勞熱之症如人胃強氣盛大便結脈有力此陽盛生熱法當清涼此方主之若胃虛脾弱大便溏脈虛細此陰虛發熱法當養陰逍遙散四物湯主之清骨散於準繩方中加白芍丹皮黃芩加童便尤妙凡逍遙四物八珍方內皆可加入(按張氏地黃散以下諸方並不用桃柳枝

蛤蚧散治勞熱補肺損止嗽

蛤蚧(一對醋酒浸炙) 黃芩 秦艽 胡黃連 人參 青蒿 生地黃 熟地黃 甘草 柴胡 知母 貝母 麻黃 杏仁(去皮尖炒各半兩) 鱉甲 桔梗 龍膽草 木香(各半兩)

每服七錢水二盞姜三片烏梅一個棗一枚煎八分食遠服醫統)(按此方人參麻黃木香宜去用其他諸品亦須隨證減卻

治陰虛火妄五心煩熱用七八歲無病童子小便去頭尾要白色者一盞或食前或食遠服之每日二三次服之降火滋陰最速童便紅黃者勿用若誤服傷脾胃而作泄瀉慎之壽世保元)(按:《外臺》:《必效骨蒸病取三歲童子小便五升煎取一大升以三匙蜜和服云云蓋龔氏所本

利肺諸方 治骨蒸肺痿煩躁四肢疼痛不能飲食宜服知母散方

知母(三分) 陳橘皮(三分) 蘆根(一兩) 麥門冬(一兩) 地骨皮(一兩) 赤茯苓(三分) 甘草(半兩) 赤芍藥(三分) 柴胡(一兩)

上件藥搗稀為散每服四錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候溫服聖惠)又治骨蒸手足煩熱多渴不能飲食蘆根散於本方去橘皮芍藥柴胡加黃芩人參栝蔞根

人參清肺湯療肺痿勞嗽唾血腥臭乾嘔煩熱聲音不出肌肉消瘦倦怠減食

人參(去蘆) 地骨皮 阿膠(麩炒) 杏仁(去皮尖麩炒) 知母 桑白皮(去粗皮) 甘草(炙) 罌粟殼(去蒂蓋蜜炙) 烏梅(去核)

上等分㕮咀為粗散每服三錢水一盞半烏梅棗子各一枚同煎至一盞濾去滓食後臨臥溫服兩滓並煎一服和劉

治勞嗽咯膿血蛤蚧散

蛤蚧(酒浸一宿醋炙) 知母 貝母 鹿角膠(炙) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖炒) 人參 乾葛 楷杷葉(去毛各一兩用酥塗炙)

上件藥細搗羅為散每服二錢入桑白皮水一大盞煎至八分去滓溫服傳家秘寶

治久嗽不愈肺間積虛熱久則成瘡故嗽出膿血曉夕不止喉中氣塞胸膈噎痛蛤蚧阿膠生犀角鹿角膠羚羊角各一兩除膠外皆為屑次入膠分四服每服用河水三升於銀石器中慢火煮至半升濾去滓臨臥微溫細細呷其津候服盡再槌都作一服以水三升煎至半升如前服若病人久虛不喜水後當減水張刑部子皋病極田樞密況送此方遂愈本草衍義濟世全書名五龍湯若為末煉蜜為丸噙化最妙

阿膠散治肺痿損傷氣喘咳嗽有血

阿膠 側柏葉(各一兩) 熟地黃 人參 麥門冬(各三分) 茯苓(半兩) 蛤蚧(一隻全者)

上為細末每服二錢米湯調下食後雞峰

蛤蚧散治積勞久咳失音方

蛤蚧(一對去口足溫水浸去膜颳了皿脈用好醋炙) 訶子(煨去核) 阿膠(炒) 熟地黃 麥門冬(去心) 細辛(去苗) 甘草(炙各半兩)

上為末蜜丸如皂子大每服一丸含化不拘時候服三因婦人良方治肺間邪氣胸中積血作痛失音痰喘含化丸即本方

蛤蚧散治虛勞咳嗽咯血潮熱盜汗不思飲食

蛤蚧(一對洗淨酥炙) 人參(五錢) 百部(去苗五錢) 紫菀(取茸五錢)貝母(五錢) 款冬花(三錢) 阿膠(蛤粉炒五錢) 鱉甲(醋炒五錢)柴胡(五錢) 甘草(炙一錢) 杏仁(去皮尖三錢) 黃耆(蜜炒五錢)

上十二味為粗末每五錢水煎服點雪)(按此本楊氏人參蛤蚧散今去肉桂半夏

保和湯

知母(蒸五分) 貝母(三錢) 天冬(去心) 麥冬(去心一錢) 苡仁(五錢) 北五味(十粒) 甘草 桔梗 馬兜鈴 百合 阿膠(蛤粉炒成珠各八分) 薄荷(二分)

水煎入飴糖一匙溫服虛者加人參心悟)(按此本十藥神書今頗有增損

滌痰湯治心火克肺金久而不愈傳為肺痿咽嗌雌啞胸膈痞悶嘔吐痰涎喘急難臥者並服之

陳皮 半夏 茯苓 甘草 麥門冬 膽南星 枳實 黃連 人參 桔梗(各五分) 竹茹(一錢)

水二鍾煎八分食後服外科正宗

夏貴公熏勞治咳嗽發熱骨蒸不已

好雄黃(三錢) 茜草(二錢) 款花(二錢) 玄參(三錢) 百部(三錢) 艾葉(一錢) 信石(半錢) 雌黃(半錢) 雷丸 厚朴

上作末以香爐有蓋者封固止留一小孔出煙患人以紙塞鼻以口吸其煙久則飲少清米飲日三次蟲死嗽愈一加百部蕪荑仁蘇木熔蠟和堆紙上貴公在蜀作宣撫甚秘寶之以膏肓之疾藥不能及熏之有效永類

經驗治患勞火燒香法玄參一斤甘松六兩為末煉蜜一斤和勻入瓷瓶內封閉地中窨十日取出更用灰末六兩更煉蜜六兩和勻入瓶內封更窨五日取出燒入鼻中常聞香疾自愈綱目

治久嗽喉痛

烏梅肉(五分) 柿霜(二錢) 天門冬(去心二錢) 麥門冬(去心二錢) 玄參(一錢) 硼砂(二錢)

上共為末蜜丸噙化濟世全書

祛癖諸方 大黃䗪蟲丸結在內者手足脈必相失宜此方然必兼大補劑瓊玉膏之類服之綱目)(按:《金匱翼相失者不相得也血結脈不通使然

崔氏無辜閃癖或頭干瘰癧頭髮黃聳分去或乍痢乍瘥諸狀既多不可備說大黃煎丸方

大黃(九兩錦文新實者若微朽即不堪用削去蒼皮乃秤

上一味搗篩為散以上好米醋三升和之置銅碗內於大鐺中浮湯上炭火煮之火不用猛又以竹木篦攪藥候堪丸乃停於小瓷器中密貯兒年三歲一服七丸如梧子日再服常以下青赤膿為度若不下膿或下膿少者稍稍加丸下膿若多丸又須減病重者或至七八劑方盡根本大人小兒不等以意量之此藥唯下膿及宿結不令兒痢禁牛馬驢雞豬魚兔肉生冷黏滑油膩小豆蕎麥乳母亦同此忌外臺)(按必效療癖方,《衛生寶鑑治婦人乾血氣血極膏即此方聖惠治骨蒸勞兩肋下有閃癖漸上攻心食少或不消化腹內積聚不散黃瘦久困久痢或大便澀小便赤黃大黃丸於本方加鱉甲三兩(大黃二兩)用釅醋二升煎丸如梧桐子大空腹及晚食前以粥飲下七丸漸加至十丸以溏利下膿血爛肉為度唯得食煮飯蔥汁生薑而已。《居家必用神應丹治虛勞客熱肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱口燥咽乾頰赤心怔日晚潮熱夜有盜汗胸脅不利減食多渴咳唾稠黏時有膿血及治傳屍勞於本方加血竭(大黃半斤釅米醋一斗於銀石器內以木炭文武火煮一晝夜醋乾為度曬乾如無日色慢火焙乾血竭半兩上二件為細末無灰好酒打糊為丸如彈子大硃砂為衣每服一丸婦人用無灰酒一盞紅花一撮同煎至七分化藥一丸空心溫服男子用青木香少許同煎無灰酒煮化一丸)(此方今本脫醫方類聚

治骨蒸勞熱四肢煩疼大便秘澀無問遠近宜服阿魏散方

阿魏(一分麵裹煨面熟為度) 川大黃(半兩) 檳榔(一兩) 木香(一分) 桃仁(三分)

上件藥搗細羅為散研麝香一錢和桃仁更研令勻每服食前用青蒿汁半合生薑汁半合童子小便三合都暖過調下二錢每於食前服以溏利為度聖惠

許州陳大夫傳張仲景百勞丸治一切癆瘵積滯疾不經藥壞證者宜服

當歸(炒) 乳香 沒藥(各一錢) 虻蟲(十四個去翅足) 人參(一錢) 大黃(四錢) 水蛭(十四個炒) 桃仁(十四個浸去皮尖)

上為細末煉蜜為丸桐子大都作一服可百丸五更用百澇水下取惡物為度服白粥十日百澇水杓揚百遍乃仲景瀾水也元戎)(按:《聖濟有治傳屍陳漆丸用陳漆大黃薏苡仁無灰酒蔓菁子當參

一婦人虛勞發熱盜汗咳嗽痰喘面紅經閉不通脈數有力諸醫以滋補百藥累投並無寸效危篤之甚予以

大黃(酒拌九曬九蒸四兩) 血竭(五錢) 沒藥(五錢)

上為末水丸每服七十丸用四物湯加紅花煎湯送下不二三服前疾悉除經亦通矣醫鑑

神應丸治乾血癆病用此推陳致新然後調理此方惟少男室女孀婦可用若男女交接者禁用

大黃(四兩醋炙) 鱉甲 桃仁(各一兩) 當歸 生地(各八錢) 黃芩 人參 甘草(各三錢)

用韭汁糊為丸每丸六錢硃砂為衣經閉紅花酒下骨蒸地骨皮咳嗽桑白皮俱用童便煎空心服少頃飲酒一杯至午後當利一二行為驗啜溫粥碗許忌葷冷油膩物此藥只可一服病深者一月後再服除根不可多服證治匯補

當歸龍薈丸治肝有積痰汙血結熱而勞瘵者其太衝脈必與衝陽脈不相應宜以補陰藥吞此丸神效

當歸(焙) 草龍膽 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃蘆薈 青黛(各半兩) 木香(二錢半) 麝香(半錢另研)

上為末煉蜜丸如小豆大小兒如麻子大生薑湯下二三十丸忌發熱諸物綱目)(按此方本出宣明論》,名當歸龍膽丸

驅惡追蟲諸方 明月丹治傳屍勞

雄黃(半兩) 兔糞(二兩) 輕粉(一兩) 木香(半兩) 天靈蓋(一兩炙) 鱉甲(一個大者去裙襴醋炙焦黃)

上為末醇酒一大升大黃一兩熬膏入前藥末為丸如彈子大硃砂為衣如是傳屍勞肌瘦面黃嘔吐血咳嗽不定者是也先燒安息香令煙起吸之不嗽者非傳屍也不可用此藥若吸菸入口咳嗽不能禁止者乃傳屍也宜用此藥五更初以童子小便與醇酒共一盞化一丸服之中藏經)(按:《蘇沈明月丹用兔屎硇砂二味,《追勞仙方用白兔糞一味宜參

治骨蒸勞氣四肢羸瘦疼痛宜服青蒿煎方

青蒿(切一斗) 童子小便(一斗) 麝香(一錢細研) 阿魏(一兩) 桃仁(五兩) 天靈蓋(二兩)

上件藥先將青蒿於小便中煮取五升研絞去滓即下諸藥末熬成膏瓷閤中收每於食前以清粥飲調下半匙聖惠)(按:《幼幼新書東方先生保中丸,《三因取勞蟲方,《濟生拔粹遺山傳阿魏散俱此類方。《新書先驗十指生毛如藕絲白可治紫黑者難愈。《三因必取下蟲色紅者可救青者不治

治骨蒸癆黑虎丹方

蘆薈(一兩細研) 雄黃(一分細研) 麝香(一分) 白狗糞(一分微炒)蝦蟆(一枚塗酥炙令黃) 天靈蓋(一分) 蛤蚧(一對頭足全者塗酥炙令黃) 烏驢蹄(三分燒) 乳香(一兩) 豬膽(二枚)

上件藥搗羅為末研入豬膽膏令勻以粟米飯和搗三二百杵丸如梧桐子大每服五丸每服藥先吃煮麵少許然後以茅香湯沐浴以沙糖麝香各少許以冷水一小盞調令勻將藥內水中於星月下露一宿平旦頓服神驗吃藥了以衣被蓋之微有汗出為效(同上)

治傳屍骨蒸出蟲下積惡物雄黃丸方

雄黃(半兩細研) 雌黃(半兩細研) 代赭(半兩細研) 硃砂(一兩細研水飛過) 蝦蟆(一枚塗酥炙令黃) 麝香(半兩) 天靈蓋(半兩) 巴豆(二十枚去皮心研紙裹壓去油) 青黛(半兩)

上件藥都重研令細用軟飯和搗三二百杵丸如梧桐子大每服空心以溫水下二十丸以利下惡物及蟲為效(同上)直指雄麝丸於本方加安息香阿魏酒浸研各二錢每二十粒桃仁十四個去皮研煎湯月初五更空心下

燒發方治勞瘵生髮燒存性為末水調空心服蘇合香丸皆要藥也直指

治骨蒸勞瘦及腸風下蟲酒煮鰻鱺魚方

鰻鱺魚(二斤治之如法銼作投子)

上入鐺內以酒三大盞熟煮入鹽醋食之聖惠)(按:《醫說有鰻鱺治瘵二條

藍汁方殺瘵蟲惡蟲皆化為水

生藍青葉(研取自然汁一大盞)

上入雄黃枯白礬安息香紅硬降真香末各半錢麝香少許研和月頭五更空心服藍青殺諸蟲解諸毒蠱毒通用此方直指

調補諸方 十一味附子湯治癆瘵發寒如瘧先寒後熱氣血衰極

當歸 山藥 白朮 陳皮 白芍 熟地 黃柏(炒) 知母(炒各一錢) 肉桂 川芎(各五分) 熟附子(三片)

生薑三片棗二枚煎空心服壽世仙丹

泄瀉丸治火病便溏或泄或下迫窘痛或脾泄腎泄並可主之

白朮(土炒四兩) 橘紅(留白二兩) 白芍(煨二兩) 白茯苓(去皮二兩) 蓮肉(去皮心二兩) 芡實(取生肉二兩)

腹痛後重加木香二錢久瀉加肉蔻麵裹煨熟去油五錢訶子麵煨取肉五錢若每清晨溏瀉一二次名腎瀉加破故紙炒五錢

上俱為細末用淮山藥六兩另末以荷葉煮水為糊丸如梧子大每百丸或五七十丸食遠或清晨清米湯滾白水俱可下點雪

灸法(灸療可否張文仲說見證狀總說中)自古及今愈此病者十不得一所謂貍骨獺肝天靈蓋銅鏡鼻徒有其說未嘗見效唯膏肓俞崔氏穴若聞早灸之可否幾半晚即不濟也三因)(按崔氏穴即四花與患門穴蘇沈良方所舉殊詳其文頗繁茲不錄又崔氏曰余昔忝洛州司馬常三十日灸活一十三人前後瘥者數過二百至如貍頭獺肝徒聞曩說金牙銅鼻罕見其能未若此方扶危拯急此陳氏所本患門舊不著其名始見明徐鳳針灸大全》。

調攝法 蘇遊論凡患骨蒸之人坐臥居處不宜傷冷亦不得過熱冷甚則藥氣難通兼之脹滿食不消化或復氣上熱甚則血脈擁塞頭眩目疼唇乾口燥心胸煩悶渴欲飲水此等並是將息過度之狀深可誡也將養之法須寒溫得所先熱而脫先寒而著若背傷冷即令咳嗽若手足傷熱即令心煩若覆衣傷厚即眠臥盜汗若覆衣過薄即心腹脹滿所是食飲不限時節寧可少食(保無宿疰)數數進之(助藥勢也)必須傷軟(易消故也)不宜傷硬(恐損胃氣致不消也)此皆以意消息之為佳外臺

又論曰骨蒸之病無問男女特忌房室舉動勞作尤所不宜陳臭酸鹹黏食不消牛馬驢羊大小二豆豬魚油膩酒面瓜果野豬之屬葵筍蒜蕨及生冷等並不得餐自非平復一月以後乃漸開也大略如此觸類而長之此病宜食煮飯鹽豉豆醬燒薑枸杞苜蓿苦菜地黃牛膝葉並須煮爛食之候病稍退恐肌膚虛弱者可時食干鹿脯為味(同上)

必須病人愛命堅心定志絕房室息妄想戒惱怒節飲食以自培其根否則雖服良藥亦無用也明醫雜著

水飲

稀為飲稠為痰此仲景之所不言然稀稠之分則其意自見矣蓋古方詳於飲而略於痰後世詳於痰而略於飲諸家唯楊仁齋書析為二門其他則淄澠無別此編遵仁齋之例以易循覽至其方劑則或宜參互通用云

飲痰之別 痰者涎液結聚在於胸膈飲者水漿停積在膀胱也病源論)(按膀胱可疑)

稠濁者為痰清稀者為飲一為火燥一為寒濕今醫不分混同出治所以鮮能取效醫統

痰為飲之積飲為痰之漸稀涎水是也六要

痰之與飲雖曰同類而實有不同也蓋飲為水液之屬凡嘔吐清水及胸腹膨滿吞噯酸腐渥渥有聲等證此皆水穀之餘停積不行是即所謂飲也若痰有不同於飲者飲清澈而痰稠濁飲惟停積腸胃而痰則無處不到水穀不化而停為飲者其病全由脾胃無處不到而化為痰者凡五臟之傷皆能致之故治此者當知所辨而不可不察其本也景岳

諸飲源條 痰飲者由氣脈閉塞津液不通水飲氣停在胸腑結而成痰又其人素盛今瘦水走腸間漉漉有聲謂之痰飲其病也胸脅脹滿水穀不消結在腹內兩肋水入腸胃動作有聲體重多唾短氣好眠胸背痛甚則上氣咳逆倚息短氣不能臥其形如腫是也脈偏弦為痰浮而滑為飲病源論)(按巢氏分痰與飲為二然此候取經文湊合支飲不能判然為辨仍姑列於此又有諸痰候亦屬含混不錄

熱痰者謂飲水漿結積所生也言陰陽痞隔上焦生熱熱氣與痰水相搏聚而不散故令身體虛熱逆害飲食頭面噏噏而熱故云熱痰也

冷痰者言胃氣虛弱不能宣行水穀故使痰水結聚停於胸膈之間時令人吞酸氣逆四肢變青不能食飲也

痰結實候 此由痰水積聚在於胸腑遇冷熱之氣相搏結實不消故令人心腹痞滿氣息不安頭眩目暗常欲嘔逆故言痰結實

流飲者由飲水多水流走於腸胃之間漉漉有聲謂之流飲遇血氣痞澀經絡不行水不宣通停聚溢於膀胱之間即令人短氣將息遇冷亦能虛脹久不瘥結聚而成癖也(按此與痰飲不異姑存之

留飲者由飲酒後飲水多水氣停留於胸膈之間而不宣散乃令人脅下痛短氣而渴皆其候也

諸飲者皆由榮衛氣痞澀三焦不調而因飲水多停積而成痰飲其為病也或兩脅脹滿或心胸煩悶或眼暗口乾或嘔逆短氣諸候非一故云諸飲(並同上)(按原文更有支飲溢飲懸飲候支飲曰飲水過多停積於胸膈之間支乘於心懸飲曰飲水過多留注脅下令脅間懸痛

癖病源候 (酒癖)夫五臟調和則榮衛氣理榮衛氣理則津液通流雖復多飲水漿不能為病若攝養乖方三焦痞隔三焦痞隔則腸胃不能宣行因飲水漿過多便令停滯不散更遇寒氣積聚而成癖癖者謂僻側在於兩脅之間有時而痛是也病源論)(按此所謂癖者殆與懸飲相類集韻匹闢切腸間水今巢氏以癖為水飲停滯之名豈是義乎然竊疑痃癖之癖系側僻之僻癥癖之癖系襞積之襞似各異其解今巢氏湊合為說蓋亦古義耳

癖結候 此由飲水聚停不散復因飲食相搏致使結積在於脅下時有弦亙起或脹痛或喘息短氣故云癖結脈緊實者癖結也

夫酒癖者因大飲酒後渴而引飲無度酒與飲俱不散停滯在於脅肋下結聚成癖時時而痛因即呼為酒癖其狀脅下氣急而痛

夫飲酒人大渴渴而飲水水與酒停聚胸膈之上蘊積不散而成癖也則令嘔吐宿水色如菹汁小豆汁之類酸苦者故謂之酒癖菹痰也(並同上)

停飲由三焦氣澀 人之有形借水飲以滋養水之所化憑氣脈以宣流蓋三焦者水穀之道路氣之所終始也三焦調適氣脈平勻則能宣通水液行入於經化而為血溉灌周身三焦氣澀脈道閉塞則水飲停滯不得宣行聚成痰飲為病多端聖濟)(按此本於巢氏)

停飲由脾胃不調 水之與飲同出而異名也人惟脾土有虧故半日所飲水漿不能傳化或停於心下或聚於脅間或注於經絡或溢於膀胱往往因此而致病矣孰謂血氣痰涎能生諸疾而水飲之不能為恙乎惟水與飲漉漉有聲為喘為咳為嘔為泄為痞膈為脹滿為眩暈為怔忪為寒熱為堅痛為浮腫為多唾為短氣為體重氣為飲隔痞滿腹鳴骨痛冷痹則曰氣分經脈不行血化為水四肢紅腫則曰血分凡此等類皆水氣之所由作也據病驗證可不究其所受之原乎直指

痰之與飲其由自別其狀亦殊痰質稠黏飲惟清水特其色有異或青或黃或綠或黑或如酸漿或伏於腸胃或上支胸膈刺痛難忍或流於經絡四肢則關節不利支飲上攻為心痛為中脘痛甚則汗出為嘔吐酸水苦黃水等種種各異或發寒熱不思飲食及不得眠皆其候也此證多因酒後過飲茶湯則水漿與腸胃飲食濕熱之氣凝而為飲或因情抱抑鬱飲食停滯不得以時消散亦能成飲總之必由脾胃有濕或脾胃本虛又感飲食之濕則停而不消此飲之大略也本草經疏

痰飲為患十人居其七八,《金匱論之甚詳分別而各立其名後世以其名之多也徒徇其末而忘其木曾不思聖人立法皆從一源而出無多歧也蓋胃為水穀之海五臟六腑之大源飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行以為常人。《金匱即從水精不四布五經不並行之處以言其患隨證分別淺深誨人因名以求其義淺者在於軀殼之內臟腑之外其飲有四一由胃而下流於腸一由胃而旁流於脅一由胃而外出四肢一由胃而上入於胸膈千金方衍義四飲之中支飲為最劇)始元不覺日積月累水之精華轉為混濁於是遂成痰飲必先團聚於呼吸大氣難到之處故由腸而脅而四肢至漸漬於胸膈其勢愈逆則痰飲之患未有不從胃起者矣夫五臟藏神之地也積水泛為痰飲包裹其外詎非人身之大患乎凡水飲蓄而不散者皆名留飲留者留而不去也留飲去而不盡者皆名伏飲伏者不出也隨其痰飲之或留或伏而用法以治之始為精義今試言之由胃而上胸脅心肺之分者驅其還胃或下從腸出或上從嘔出而不至於伏匿若由胸膈而外出肌膚其清者或從汗出其濁者無可出矣必有伏匿肌膚而不勝驅者若出胸膈而深藏於背背為胸之府更無出路豈但驅之不勝驅且有挾背間之狂陽壯火發為癰毒者伏飲之艱於下出易於釀禍其誰能辨之誰能出之耶醫通)(按此係醫門法律節文

所由有五 飲之所得其來有五有憤鬱而得之者有困乏而得之者有思慮而得之者有痛飲而得之者有熱時傷冷而得之者飲證雖多無出於此夫憤鬱而不得伸則肝氣乘脾脾氣不化故為留飲肝主慮久慮而不決則飲氣不行脾主思久思而不已則脾結故亦為留飲人因勞役遠來乘困飲水脾胃力衰因而嗜臥不能布散於脈亦為留飲人飲酒過多腸胃已滿又復增之脬經不及滲泄久久如斯亦為留飲因隆暑津液焦涸喜飲寒水本欲止渴乘快過多逸而不動亦為留飲人若病飲者豈能出此五者之外乎夫水者陰物也但積水則生濕停酒則成痰在左脅者同肥氣在右脅者同息賁上入肺則多嗽下入大腸則為瀉入腎則為湧水濯濯如囊漿上下無所之故在太陽則為支飲皆由氣逆而得之故濕在上者目黃面浮在下者股膝腫厥在中者支滿痞膈痰逆在陽不去者久則化氣在陰不去者久則成形儒門事親

脈法 寸口脈緊或浮膈上有寒肺下有水氣脈經

其脈皆弦微沉滑三因)(按此上載有經文四飲及留飲伏飲條

證狀 (互見上條)凡心下有水者築築而悸短氣而恐其人眩而顛先寒即為虛先熱即為實病人肩息上引此皆有溢飲在胸中久者缺盆滿馬刀腫有劇時此為氣飲所致也千金

一臂不隨 病人一臂不隨時復轉移在一臂其脈沉細非風也必有飲在上焦其脈虛者為微勞榮衛氣不周故也久久自瘥(一云冬自瘥)(脈經

食不消 痰飲食不消候此由痰水結聚在胸腑膀胱之間久而不散流行於脾胃脾惡濕得水則脹脹則不能消食也或令腹裡虛滿或水穀不消化或時嘔逆皆其候也病源論

膈痰風厥頭痛 膈痰者謂痰水在於胸膈之上又犯大寒使陽氣不行令痰水結聚不散而陰氣逆上上與風痰相結上衝於頭即令頭痛或數歲不已久連腦痛故云膈痰風厥頭痛(按此本於肘後若手足寒冷至節即死病源論)(治方出後吐劑中宜參雞峰痰厥之候由痰水結聚陰氣逆衝於頭目令人頭痛胸滿短氣嘔吐白沫蓋即此條證

類傷寒 中脘有痰亦令人憎寒發熱胸膈痞滿有類傷寒但頭不疼項不強為異服柴胡半夏湯金沸草散大半夏湯活人書)(按柴胡半夏湯系小柴胡湯加白朮麥門冬金沸草散用旋覆花細辛前胡荊芥甘草半夏芍藥水煎大半夏湯猶用小半夏湯

治例 氣行即水行氣滯即水滯故知飲之為病在人最多善療此者要以宣通氣脈為先則水飲無所凝滯所以治痰飲者當以溫藥和之以人之氣血得溫則宣流也及其結而成堅癖則兼以消痰破飲之劑攻之聖濟

觀乎治飲之法或下或汗或溫或利此固定法愚者之見溫利之差可以無害汗下之錯為病不淺矣不若順氣為先分導次之氣順則津液流通痰飲運下自小便中出有病喜吐痰唾服八味丸而作效者亦有意焉王叔和云腎寒多唾蓋腎為水之官腎能攝水腎氣溫和則水液運下腎氣虛寒則邪水溢上其間用山茱萸山藥輩取其補附子肉桂取其溫茯苓澤瀉取其利理亦當矣臨病之際又加詳審焉濟生

療治之法將何先能以表裡虛實證之斯得矣表有水者其身熱嗽喘怔忪乾嘔微利青龍湯汗之而愈里有水者其身涼嘔嗽痞滿引脅痛硬十棗湯下之而安虛者脈虛心腹滿而濡當以安腎丸為主加青木香丸少許以行之(按此二方俱難適用今不取)實者脈實心腹滿而硬當以青木香丸為主用五皮散加枳殼以導之尋常水氣心下怔忪大半夏湯小半夏茯苓湯五苓散輩通用可也然而瘧家多積黃水或於心下停瀦或於脅間結癖惟癖為能生寒熱所以瘧劑多用常山蓋水在上焦則吐之水不在於上焦則常山亦能破其癖而下其水也若夫水腫證候亦此種類請旁參而互考焉直指

愚嘗觀仲景治飲諸方之意在表者汗之在裡者下之挾濕則分利之寒熱溫涼隨其所屬以治之玉機

治宜燥濕利水行氣健脾乃為得也其藥大都以半夏茯苓術為君佐以豬苓澤瀉以滲泄之白豆蔻橘皮以開散之蘇梗旋覆花以通暢之東垣五飲丸中有人參其旨概可見矣本草經疏

治不當為諸證牽掣 病痰飲而變生諸證不當為諸證牽掣妄言作名且以治飲為先飲消則諸證自愈醫碥真格言也)有卒然昏悶口眼喎斜似中而實非中四肢戰曳身如浮雲似虛而實非虛皆痰飲所為也又有腎虛寒不能攝水致邪水溢上故作痰飲宜八味丸要訣

溢飲發汗治驗 吳茭山治一男子瘦弱因臥卑濕之地遂得溢飲之證頭目眩暈羞見光寒熱時作(痰能作寒熱信然)四肢歷節疼痛(四肢歷節疼痛乃濕飲流注關節)醫作風治或作虛治將及半年俱不效吳診脈曰寸口脈沉而滑兩尺弦此溢飲濕痰也但汗吐之諸醫以病者虛羸當用補法謂汗吐必死吳曰此溢飲當發其汗遂以控涎丸一服卻用爆干綿子一斗然之以被圍之勿令氣泄令患人坐熏良久倏然吐出黑痰升許大汗如雨痛止身輕其病遂愈類按

和中散寒諸方 延年茯苓飲主心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食消痰氣令能食方

茯苓(三兩) 人參(二兩) 白朮(三兩) 生薑(四兩) 枳實(二兩炙) 橘皮(一兩半切)

上六味切以水六升煮取一升八合去滓分溫三服如人行八九里進之忌酢物雀肉等仲景傷寒論外臺

深師消飲丸療酒澼飲酒停痰水不消滿逆嘔吐目視䀮䀮耳聾腹中水聲方

乾薑 茯苓(各三兩) 白朮(八兩) 枳實(四枚炙)

上四味搗篩蜜和丸服如梧子五丸日三稍加之(同上)

予平生有二疾一則臟腑下血二則膈中停飲下血有時而止停飲則無時始因年少時夜坐為文左向伏几案是以飲食多墜向左邊中夜以後稍困乏必飲兩三杯既臥就枕又向左邊側睡氣壯盛時殊不覺三五年後覺酒止從左邊下漉漉有聲脅痛飲食殊減十數日必嘔數升酸苦水暑月止是右邊身有汗漐漐常潤左邊病處絕燥遍訪名醫及海上方服之少有驗間或中病止得月餘復作其補則如天雄附子礬石其利則如牽牛甘遂大戟備嘗之矣予後揣度之已成癖囊如潦水之有科臼不盈科不行水盈科而行也清者可行濁者依前停蓄蓋下無路以決之也是以積之五七日必嘔而去稍寬數日復作土也惡濕而水則流濕莫若燥脾以勝濕崇土以填科臼則疾當去矣於是悉屏諸藥一味服蒼朮三月而疾除自此一向服數年不吐不嘔胸膈寬飲啖如故暑月汗周身而身涼飲亦當中下前此飲漬其肝目亦多昏眩其後燈下能書細字皆蒼朮之力也其法蒼朮一斤去皮切末之用生油麻半兩水二盞研濾取汁大棗十五枚爛煮去皮核研以麻汁勻研成稀膏搜和入臼熟杵丸梧子大幹之每日空腹用鹽湯吞下五十丸增至一百丸二百丸忌桃李雀鴿初服時必膈微燥且以茅朮制之覺燥甚進山梔散一服久之不燥矣予服半年以後止用燥烈味極辛者削去皮不浸極有力亦自然不燥也山梔散用山梔子一味干之為末沸湯點服故知久坐不可伏向一邊時或運動亦消息之法本事)(按澼囊本出千金》,囊蓋飲結如囊之謂孫一奎以為狀若胞囊不可速去者非是

病心腹虛冷遊痰氣上胸脅滿不下食嘔逆胸中冷者小半夏湯主之方

半夏(一升) 生薑(一斤) 橘皮(四兩)

上三味㕮咀以水一斗煮取三升分三服若心中急及心痛內桂心四兩若腹滿痛內當歸三兩羸弱及老人尤宜服之一方用人參二兩(仲景無橘皮人參)千金

治胸中積冷心中嘈煩滿汪汪不下飲食心胸應背痛吳茱萸湯方

吳茱萸(三兩) 半夏(四兩) 桂心 人參(各二兩) 甘草(一兩) 生薑(三兩) 大棗(二十枚)

上七味㕮咀以水九升煮取三升去滓分三服日三(同上)

葛氏方治腹中冷澼水穀陰結心下停淡兩脅痞滿按之鳴轉逆害飲食方

茯苓一兩茱萸三兩搗蜜丸如梧子服五丸日三醫心魏氏茱枳丸治中焦停飲癖於本方加枳實(薑汁煮神麯糊為丸)

小品半夏茯苓湯療胸膈心腹中淡水冷氣心下汪洋嘈煩或水鳴多唾口清水自出脅肋急脹痛不欲食此皆胃氣弱受冷故也其脈喜沉弦細遲悉主之方

半夏(五兩洗) 生薑(五兩) 茯苓(三兩) 旋覆花(一兩) 陳橘皮人參 桔梗 芍藥 甘草(炙各二兩) 桂心(一兩)

上十味切以水九升煮取三升分三服欲得利者加大黃外臺千金加細辛(不標方名,《本事名旋覆花湯)。《濟生檳榔散治胸膈痰飲腹中虛鳴食不消化或加嘔逆或臂痛項疼於本方去桂心茯苓芍藥加檳榔杏仁乾薑白朮。《直指橘皮湯治胸膈停痰於本方去桂心芍藥加細辛青皮枳殼。《元戎五飲湯主一留飲心下澼飲脅下痰飲胃中溢飲膈上流飲腸間凡此五飲酒後傷寒飲冷湯多故有此疾(按此取千金翼於本方去桔梗加枳實白朮厚朴澤瀉前胡豬苓若因飲酒有飲者加葛花縮砂仁

大半夏湯主痰冷澼飲胸膈中不理方

半夏(一升) 白朮(三兩) 生薑(八兩) 茯苓 人參 桂心 甘草 附子(各二兩)

上八味㕮咀以水八升煮取三升分三服千金外臺》:《刪繁療肉極虛寒則脾咳留飲痰癖大小便不利小腹切痛膈上寒大半夏湯於本方加橘皮雞峰半夏茯苓飲子與此方相類嘔吐宜參

半夏湯主痰飲澼氣吞酸方

半夏 吳茱萸(各三兩) 生薑(六兩) 附子(一枚)

上四味㕮咀以水五升煮取二升半分三服老小各半日三千金聖濟治冷痰壅盛胸膈不利胃口冷脾氣弱嘔吐痰涎奇效湯於本方去吳茱萸加木香

姜附湯主痰冷澼氣胸滿氣短嘔沫頭痛飲食不消化方

生薑(八兩) 附子(四兩生用四破)

上二味㕮咀以水八升煮取二升分四服亦主卒風千金)(醫心方引胡洽方云葛氏方同之

新法半夏湯郭醫傳治脾胃氣弱痰飲不散嘔逆酸水腹脅脹痛頭旋噁心不思飲食(原不載主治今從和劑·淳祐方錄入

大半夏(四兩湯洗七次每個切作兩片用白礬一兩碎之沸湯一碗乘熱浸半夏一晝夜湯洗去礬攤干一片切作兩片再用生薑自然汁於銀盂中沒湯浸一晝夜卻於重湯中頓令薑汁幹盡慢火焙乾為細末再用生薑自然汁搜成餅子曝或焙乾炙黃勿令焦

甘草(二兩半炙) 陳橘紅 草果(煨取肉) 神麯(炒) 縮砂仁(各一兩) 丁香 白豆蔻仁(各半兩)

上八味為細末每服抄一錢先用生薑自然汁一匙調成膏子入炒鹽沸湯點服是齋和劑(寶慶新增)治脾胃不和中脘氣滯宿寒留飲停積不消心腹刺痛脅肋膨脹嘔吐痰水噫氣吞酸於本方去縮砂白蔻加乾薑木香茯苓(用丁香皮)治留飲溫脾胃利胸膈調順氣血沉香茯苓丸方

沉香(一兩) 半夏(湯洗七遍去滑二兩) 檳榔(銼) 陳橘皮(湯浸去白焙) 白茯苓(去黑皮) 肉豆蔻(去殼) 甘草(生用各半兩)

丁香 人參(各三兩)上九味為末煉蜜和丸如梧桐子大每服十五丸食前生薑湯下聖濟

止逆丸治停寒積飲嘔吐痰水無問冷熱不可食者服之必愈

沉香 丁香 木香 吳茱萸(湯洗焙乾) 半夏(湯洗七遍生薑汁製各半兩) 水銀 硫黃(各一兩二味研令砂子星盡為度)

上件為細末以生薑糊就和丸如綠豆大每服二三十丸生薑湯下不拘時候御藥院方

消飲諸方 二陳湯治痰飲為患或嘔吐噁心或頭眩心悸或中脘不快或發為寒熱或因食生冷脾胃不和

半夏(湯浸七次) 橘紅(各五兩) 白茯苓(三兩) 甘草(炙一兩半)

上為㕮咀每服四錢用水一盞生薑七片烏梅一個同煎六分去滓熱服不拘時候和劑)枳縮二陳湯即二陳湯加枳實縮砂理脾胃順氣寬中消痰飲祖劑)(按本湯加減諸方互見痰涎門

桔梗湯除痰下氣治胸脅脹滿寒熱嘔噦心下堅痞短氣煩悶痰逆噁心飲食不下

陳皮(去穰) 半夏(生薑汁製) 桔梗(細銼微炒各一十兩) 枳實(去穰麩炒赤黃五兩)

上為粗末每服二錢水一中盞生薑五片同煎至七分去滓溫服不計時候和劑

湧吐諸方 治胸中多痰頭痛不欲食乃(外臺及)飲酒則瘀阻痰方

先作一升湯投水一升名為生熟湯及食三合鹽以此湯送之須臾欲吐便擿出未盡更服二合飲湯二升後亦可更服湯不復也肘後

治卒頭痛如破非中冷又非中風其痛是胸膈中痰厥氣上衝所致名為厥頭痛吐之即瘥方

單煮茗作飲二三升許適冷暖飲二升須臾擿即吐吐畢又飲如此數過劇者須吐膽乃止不損人而渴則瘥千金)(按此方本出肘後茗作米

治淡飲頭痛往來寒熱方

常山(一兩) 雲母粉(二兩)

上二味搗篩為散熱湯服一方寸匕吐之止吐不盡更服千金翼

治痰厥頭痛宜吐之方

茶末(四錢) 燈心(一束) 人參蘆頭(一分)

上以水一大盞煎至五分去滓溫服如人行五里未吐再服聖惠

瀉下諸方 葛氏方治腹中冷澼水穀陰結心下停淡兩脅痞滿按之鳴轉逆害飲食方

大黃(三兩) 甘草(二兩) 蜜(一升二合) 棗(二十七枚)

以水三升煮棗取一升內諸藥煮取一升七合分再服醫心

茱萸消石湯主久寒不欲飲食數十年澼飲方

吳茱萸(八合) 消石(一升) 生薑(一斤)

上三味以酒一斗水解令得二斗煮藥取四升服二升病即下去勿更服也初下如泔後如汙泥若如沫滓吐者更可服之養如乳婦法千金)(腳氣傷食載有類方

蠲飲枳實丸逐飲消痰導壅清膈

枳實(麩炒去穰) 半夏(湯洗浸一宿切焙乾) 陳橘皮(去白三味各二兩) 黑牽牛(半斤取頭末三兩餘滓不用)

上件為細末煮麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯下不拘時候楊氏

灸法 凡人患水疰口中湧水經謂之肺來乘腎食後吐水可灸肺俞又灸三陰交期門瀉肺補腎也各隨年壯然則痰涎有類此者又當如此法灸之資生經

痰涎

痰古作淡澹通澹水動也故水走腸間名為淡飲今之痰者古之云涕云唾云涎云沫是也或稱為飲如膈間支飲是也痰字訓為胸上液者實非仲景之旨然遂為千古之定名顧鮮能知其義之異者吾故表而出之

源候總說 人之有痰飲病者由榮衛不清氣血敗濁凝結而成也內則七情汩亂藏氣不行鬱而生涎涎結為飲為內所因外有六淫侵冒玄府不通當汗不泄蓄而為飲為外所因或飲食過傷嗜欲無度叫呼疲極運動失宜津液不行聚為痰飲屬不內外因三因所成證狀非一或為喘或為咳為嘔為泄暈眩嘈煩松悸愪祐寒熱疼痛腫滿攣僻癃閉痞膈如瘋如癲未有不由痰飲之所致也三因

外所因證候難明風燥寒凝暑爍濕滯皆能閉諸絡鬱而生涎不待飲水流入四肢而致支溢疼痛也當以理推無膠軌轍(同上)

其或喜怒哀樂不中節起居食飲失其常皆令榮衛痞阻氣血敗濁為痰為涎為飲諸證生焉結伏於焦膈則眩暈懵忪仲悸愪祐癃閉痞膈喘嗽氣急停滯於關節則筋脈攣急肢節疼痛手足嚲曳寒熱往來三者同源而異治痰則伏於包絡隨氣上浮客於肺經因嗽而發涎則伏於脾元隨氣上溢口角流出唯飲則生於胃腑為嘔為吐宜詳甄別也簡易

惟氣與血能生諸病痰亦如之夫痰者津液之異名人之所恃以潤養肢體者也血氣和平關絡條暢則痰散而無氣脈閉塞脘竅凝滯則痰聚而有痰之所以發動者豈無自而然哉風搏寒凝暑煩濕滯以至諸熱蒸郁啖食生冷煎爆腥羶咸鹺動風發氣等輩皆能致痰也是痰作恙為喘為嗽為壅為嘔為眩暈為風癇為狂迷為忪悸或吞酸或短氣或痞膈或腫脹或寒熱或疼痛痰實主之直指

人身之痰如長流水貴乎順行又賴土為之堤防偶為風所逆或為物所壅滯則使有聲可以過顙故痰之為病或由脾土虛弱不能攝養金肺或為四氣七情所幹氣壅痰聚發而為喘為咳大成

若因六陰傷胃以致玄府不通當汗不汗蓄而成痰乃外因也使津液不得舒布凝聚而成痰者乃內因也原理

痰因氣滯生 (寒熱二因)人之一身無非血氣周流痰亦隨之夫痰者津液之異名流行於上者為痰飲散周於下者為精液其所以使之流行於上下者亦氣使之然耳大抵氣滯則痰滯氣行則痰行故三生飲佐之以木香無有不效人之氣道貴乎順順則津液流通決無痰飲之患一失其宜則氣道閉塞停飲聚於膈上結而成痰朱氏

龐安常云人身無倒上之痰天下無逆流之水(按今龐書中無所考史載之有此語見於後)誠哉斯言以此思之人之氣道貴乎順順則津液流通決無痰飲之患調攝失宜氣道閉塞水飲停於胸腑結而成痰濟生

古人有云身無倒上之痰世無逆流之水斯固然也愚見以為末然水無逆流言其勢也痰無倒上尚有推詳且人呼吸出入者陰陽也血氣循環隨經上下則津液流通決無痰飲之患故使將理失宜七情氣亂陰陽失理鬱於經絡氣升而不降痰涎壅滯隨氣而升結於胸膈上逼咽喉為嘔為噦為吐豈非倒上也甚則風痰壅上喉聲如曳鋸精神昏憒至此藥則罔功此又非尋常痰之比也治病活法秘方

痰本吾身之津液隨氣運行氣若和平津液流布百骸受其潤澤何致成痰為病苟氣失其清肅而過於熱則津液受火煎熬轉為稠濁或氣失其溫和而過於寒則津液因寒積滯漸致凝結斯痰成矣故痰一也而因寒因熱其源不同可概治歟醫碥

痰因熱成 痰者水也標也火者熱也本也自世人不明標本之理而曰痰火卻以痰能生火而不知火能生痰也譬諸釜中之水無火之時清清冷冷湛然無滓火一舉之則湛然者皆為白沫矣人身無病則津液澄清若一病焉則血氣不和不和則經絡壅塞而生熱熱則津液之澄清者亦隨熱渾濁而成痰矣豈非火熱生痰之謂乎若曰熱痰則可謂之痰火則非矣儒醫精要

玉機微義痰之為病誠多也何則人之血氣流行無一息之間斷才有壅滯津液凝積鬱而成熱痰遂生焉(按微義文止此)因證而觀痰則火之變出也未有痰病而不因火而成者也間有寒痰為病者亦千百中之一二也甫謂寒痰之說非也飲則有寒有熱不同痰則一因於熱而已加之寒字不得所以痰脈多滑大明知停冷成痰亦遂鬱而為熱藥惟以橘皮半夏神麯之辛以散之行之亦不敢用熱藥也陳無擇云飲脈多沉弦微細始可以言寒治以理中二陳之屬是也性理所謂有溫泉而無寒火不其然歟醫統

其由有三 夫痰之生也其由非一其為治也藥亦不同由於陰虛火炎上迫乎肺肺氣熱則煎熬津液凝結為痰是謂陰虛痰火痰在乎肺而本乎腎治宜降氣清熱益陰滋水法忌辛溫燥熱補氣等藥由於脾胃寒濕生痰或兼飲啖過度好食油麵豬脂以致脾氣不和壅滯為痰濃厚膠固甚至流於經絡及皮裡膜外或結為大塊或不思食或徹夜不眠或卒爾眩僕不知人事或發癲癇或昔肥今瘦或叫呼異常或身重腹脹不便行走或泄瀉不止及成癱瘓種種怪證皆痰所為故昔人云怪病多屬痰暴病多屬火有以夫此病在脾胃無關肺腎治宜燥脾行氣散結軟堅法忌滯泥苦寒濕潤等藥及諸厚味由於風寒鬱閉熱氣在肺而成痰嗽齁喘病亦在肺治宜豁痰除肺熱藥中加辛熱辛溫如麻黃生乾薑之屬以散外寒則藥無格拒之患法忌溫補酸收等藥病因不齊藥亦宜異利潤利燥及利發散各有攸當非可混施也本草經疏

涎有六種 論曰舟非水不行然波濤沸溢則覆舟之患生人非氣不活然痰涎並積則傾人之患至波濤非自生也其所以生者不平之勢作之也痰涎非自積也其所以積者不順之氣留之也故善行舟者不懼波濤而懼舟之不完善攝生者不懼痰涎而懼氣之不順故世人之疾病其所以殘傷性命之急者無甚於痰涎而世之醫者乃有見之而不能識或有識之而不能治此不幸之人其殘傷夭橫者不可勝數何則舉天下之人獨知風氣之有涎不知臟腑冷亦生涎熱亦生涎痰涎一生千變萬化而病之所起非特一端愚今略舉數端明之後之學者於診療之際類而推之亦庶幾其疾病之徒無夭橫者矣夫涎之為名一也而具數種一曰風涎二曰熱涎三曰冷涎四曰病涎五曰虛涎六曰毒涎其一曰風涎蓋因人之風氣之盛上運於涎不能下入於胃風氣一蒸痰涎並起而上填塞胸中即使人悶倒無知其風氣久而不順性命之傾危速如反掌若其風氣未盛逡巡之間仍復自順其涎亦隨氣而下即平復如故此蓋人之肌肉厚腠理深風不得泄於外風熱內攻大府秘熱毒氣上攻遂生斯疾此名之曰風涎然風涎之為名一也而入臟腑虛實之不同則涎之為病也變化不一愚得以即其變而言之若今人之病大府實熱痰涎滿口吐如清膠胸中喘息如常但湯水飲食俱不可進凡所飲食只到喉中即不能下用力嚥下即喉中隔絕喘急悶倒良久方愈惟進得些小稠粥此亦風涎之候也然風涎之候變不同則當如何而治之善除荊棘者先斷其根善治風疾者先順其氣人身無倒上之涎天下無逆流之水今風疾一上而填塞胸中傾人性命者風氣運而上也今之治風涎者多使天南星半夏之類是不知病之源流去荊棘而不除其根也苟能以藥先順其風氣兼發其腠理使其風氣得以發泄於外順行於內則其胸中之痰涎自隨氣而下未吃涎藥而痰涎自順矣然病勢之有輕重則取之有緩急若風氣炎盛膠涎並起其氣卒難以順之者當制之以急非吐之不可風氣未極痰涎未並為害未深者當制之以緩先順其氣而後治其涎也此亦治涎之大約也然風涎之候又有冷熱不同或有寒風所中冷涎所聚其人必先於半年或數月前吃食減少身體沉重筋脈痿弱才見肉味便覺噁心非時口中一兩點冷涎出身不自覺冷涎所並忽悶倒不知人事良久復甦即生麻痹或生嚲曳或失音不語冷涎所積少有上並多聚中焦盈溢胸中包裹心絡能使人狂言妄語神識不定非特不覺手臂忽自舉動如此為冷涎之所中也治之法先以溫暖之藥散其冷毒之氣急以熱藥發其腠理然後以治涎之藥取下其涎雖且暫安而寒風所中於人亦甚不久何則熱風中人如天地春夏之風長含生氣以養萬物其人雖病難死此古人所謂風所以能養人也寒風所中於人如天地秋冬之風長含殺氣以肅殺萬物其人所中非久必死此古人所謂風所以能害人也其二曰熱涎若今有恣性之丈夫多食葷膩好食鹹酸以色為心恣貪補藥忽因酗酒房室勞傷其精丹元髓海因以空虛而臟腑骨槽虛熱轉盛其涎所積隔在中焦因其腎臟之虛寒邪氣與熱涎相交發為疼痛重則不移時而傾人性命醫者治之不過曰此肝腎之氣是不知熱涎乃病之根本然京三稜蓬莪朮非不能治氣而世人用而不驗者不識其病之源流也善為醫者臨事制宜隨機應變審當輕重涎多者吐之涎少者下之所用之藥偏取肝家之風毒又何患乎人之不安哉三曰冷涎者若今人之肝臟有餘脾氣不足忽因使性長懷鬱怒傷損肝心正氣此冷涎之所以積也脾氣不足復因肝氣所乘伏而不動停水滯谷久而不化肝心長懷鬱怒則其氣滯澀而不行此冷涎之所以積也然肝主風性之不定忽時而作肝主怒怒則氣逆此冷涎所以隨氣而上而生人之大病也證其候而言之則其病必先覺心前潰亂不快相次聞有一物隨氣而上觸至咽喉即悶倒不知人事手足肌肉漸次寒冷逡巡復平愈治之之法當以吐藥取之得其所取之涎其清如水其冷如雪取涎之後復審其藏氣隨其所病而調和之亦無患乎藥之不驗也四曰病涎其人必好食堅硬之物傷損脾氣忽因鬱怒傷損心肝正氣忽因寒邪熱毒之傷忽因大病之後餘毒客在臟腑其氣結澀凝滯不能宣暢是以痰涎因而聚積涎與滯氣相交往往發為疼痛此名之為病涎者也明其病證在心前痛輕則連年累月痛無暫停重則傾人性命速如反掌重輕之殊涎之多少也治之之法當在量其病勢輕重以利藥取之輕則其涎如油重則其凝如白膠取涎之後然後使藥清其藏氣益其正氣使之平復如故也五曰虛涎其人必因受氣之虛忽因大病之後生冷所傷忽因疾病之間淫欲不節致令臟腑之氣空虛羸乏而骨槽之間虛熱上蒸上氣鎮長有餘下氣但常不足陰陽之氣不相交際不順之氣隔在中焦是以虛涎因而積裹風熱一攻即其涎並上初發作時先覺清涎滿口漸聞心前有一物上觸咽喉即喉中急促悶倒不覺兩手相亂把拽風氣極上即頭上癢忽皮臍間痛逡巡風氣順下乃遂平復治之之法當以臨發時使五分利藥取之以其胃氣不足不可十分利吐也若利吐不出非時以壞風涎藥攪之候分數稍減即於氣海上安之一灸引其涎下入於胃然後使藥調其藏氣酌量其臟腑之虛實有餘者瀉不足者補令上下之氣相等可庶幾其全安也若脈氣微細大府虛冷減其肝氣益其胃氣斯可矣若小兒得病者全是胃氣之虛氣海上安灸補暖脾胃以愈斯痰仍不輒吃取風涎藥也六曰毒涎若今人之患陽毒傷寒肝心脾肺受其疫毒之氣因其毒涎相積聚在中候其證即使人大府秘熱小便赤澀面色黯赤渾身發熱昏昏如醉狂言妄語不知人事如此之候悉皆是涎診其脈氣又卻沉伏重手取之骨間乃得此乃疫毒之涎盈溢心胸伏其脈氣非脈氣之與病相反者也此所謂毒涎者矣治之之法急以疏轉之藥取其毒氣蕩下其涎所下之藥須心肝脾肺四臟俱治然當以肝臟為主偏下肝臟之藥為要也雖然涎之為病千變萬化其狀不一是今之所舉數端止其大略而已後之學者類而推之加以識見之明而診療無瘥亦無患乎涎為人之大患者矣史載之方

五痰 子和云凡人病痰者有五一曰風痰二曰熱痰三曰濕痰四曰酒痰五曰食痰蓋風痰者形寒飲冷熱痰者火盛制金濕痰者停飲不散酒痰食痰者飲食過傷所致微義)(按此說原出治法雜論凡三見互有少異食痰或作沫痰今從微義節文錄出

或問方書皆曰五痰何謂也答曰所謂風痰寒痰熱痰氣痰味痰又名酒痰味痰者因飲食酒醪厚味而唾痰也氣痰者因事逆意而然也熱痰者因飲食辛辣燒炙煎煿重裀厚褥及天時鬱勃而然也寒痰者因沖冒風涼不節之氣而然也風痰者因感風而發或因風熱怫鬱而然也此皆素抱痰疾者因風寒氣熱味而喘咯咳唾非別有此五種之痰養生主論

虛實 痰有虛實不可不辨夫痰則痰矣皆若有餘又何有虛實之異蓋虛實二字全以元氣為言凡可攻者便是實痰不可攻者便是虛痰何為可攻以其年力猶盛血氣未傷或以肥甘過度或以濕熱盛行或風寒外閉皮毛或逆氣內連肝膈皆能驟至痰飲但察其形氣病氣俱屬有餘者即實痰也實痰者何謂其元氣猶實也此則宜行消伐但去其痰無不可也何為不可攻則或以形羸氣弱年及中衰者即虛痰也或以多病或以勞倦或以憂思酒色致成勞損非風卒厥者亦虛痰也或脈見細數臟無陽邪時為嘔惡泄瀉氣短聲喑等證但察其形氣病氣本無有餘者皆虛痰也虛痰者何謂其元氣已虛也此則但宜調補若或攻之無不危矣且凡實痰本不多其來也驟其去亦速其病亦易治何也以病本不深也虛痰反甚多其來則漸其去則遲其病亦難治何也以病非一日也是以實痰無足慮而最可畏者惟虛痰耳總之治痰之法無他但能使元氣日強則痰必日少即有微痰亦自不能為害而且亦充助胃氣若元氣日衰則水穀津液無非痰耳隨去隨生有能攻之使盡而且保元氣無恙者吾不信也故善治痰者惟能使之不生方是補天之手然則治此者可不辨其虛實而欲一概攻之如王隱君所論內外百病皆生於痰悉用滾痰丸之類其亦但知目前而不知日後之害哉景岳

脈法 其脈皆弦微沉滑大成

沉弦細滑大小不勻皆痰氣為病醫鑑

病人百藥不效關上脈伏而大者痰也微義

痰實上壅脈伏而實者宜吐不可下既吐而復壅者不可再吐續易簡方脈論

脈浮當吐久得脈澀卒難開也(纂要痰飲膠固脈道阻澀也)必費調理丹溪)左右關脈大者膈中有痰也可吐之怕吐者消息下之綱目

痰凝氣滯關格不通則其脈固有不動者有三兩路亂動時有時無者或尺寸一有一無者有關脈絕骨(名醫匯粹引骨作滑)不見者或時動而大小不常者有平居之人忽然而然有素稟痰病不時而然者有僵仆暴中而然者皆非死脈也養生主論)(匯粹此下有實因乎痰而然句

證狀總說 王隱君論云痰證古今未詳方書雖有五痰諸飲之異而莫知其為病之源或頭風眩目運耳鳴或口眼蠕動眉稜耳輪俱癢或痛或四肢遊風腫硬而似疼非疼或為齒頰癢痛牙齒浮而痛癢不一或噫氣吞酸心下嘈雜或痛或噦或咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮桃膠蜆肉之狀或心下如停冰鐵心氣冷痛或夢寐奇怪之狀或足腕痠軟腰腎骨節卒痛或四肢筋骨疼痛難名並無常所乃至手麻臂疼狀若風濕或脊上每日一條如線之寒起者(按此證原書所無,《綱目引丹溪有之)或渾身習習如臥芒刺者或眼黏濕癢口糜舌爛喉痹等證或繞項結核狀若瘰癧或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如煙火上衝頭面烘熱或為失志顛狂或中風癱瘓或勞廢荏苒之疾或風毒腳氣或心下怔忡如畏人捕(明醫指掌顛走癡呆不識人)或喘嗽嘔吐或嘔冷涎綠水黑汁甚為肺癰腸毒便膿攣跛蓋內外為病百般皆痰所致其狀不同難以盡述蓋津液既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大便秘面如枯骨毛髮焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自然服餌有效余嘗用一藥即滾痰丸以愈諸疾不可勝數矣今特相傳於世云微義)(按:《養生主論原文頗繁糅微義稍加刪訂今亦從之。《微義更附脈經一臂不遂條、《活人書痰飲類傷寒條余特敘脈經》、《活人二條以證隱君之說有所本也但所制滾痰丸一方難以通治諸痰

夫痰之源不一有因痰而生熱者有因熱而生痰者有因氣而生者有因風而生者有因驚而生者有積飲而生者有多食而成者有因暑而生者(微義有因風寒暑濕而得者)有傷冷物而成者有脾虛而成者有飲酒而成者其為病也驚痰則成心包痛顛疾熱痰則成煩躁頭風爛眼燥結怔忡懊憹驚眩風痰成癱瘓大風眩亂暗風悶亂飲痰成脅痛四肢不舉每日嘔吐食痰成瘧痢口出臭氣(微義食積痰多成癖塊痞滿)暑痰中暈眩冒黃疸頭疼冷痰骨痹四肢不舉氣刺痛酒痰飲酒不消但得酒次日又吐脾虛生痰食不美反胃嘔吐氣痰攻注走刺不定婦人於驚痰最多蓋因產後交接月事方行其驚因虛而入結成塊者為驚痰必有一塊在腹發則如身孕轉動跳躍痛不可忍綱目引丹)

痰涎之為物隨氣升降無處不到入於心則迷竅而成癲癇妄言妄見入於肺則塞竅而成咳唾稠黏喘急背冷入於肝則留伏蓄聚而成脅痛乾嘔寒熱往來入於經絡則麻痹疼痛入於筋骨則頭項胸背腰痛手足牽引隱痛本草綱目

但痰症初起頭痛發熱類外感表症久則潮咳夜重類內傷陰火又痰飲流注肢節疼痛類風症但痰症胸滿食減肌肉如故脈滑不勻不定為異耳入門

臂不能動是痰(按全取指迷茯苓丸主證)嘈雜是痰凡人胸膈一時如火烘炙似痛非痛忽然飢甚北人呼為心刺此火動其痰也

眩暈是痰頭目眩暈眼前黑暗如坐舟車䕭䕭欲吐者痰也煩躁是痰凡人似熱非熱似寒非寒似病無病坐臥不寧心中焦躁欲哭欲叫者痰病也審其人之虛實從痰治之立愈顛狂是痰凡人忽然發狂語言錯亂棄衣登高此痰病也痰在膈上使人顛狂或健忘顛仆是痰凡人卒然跌倒不省人事痰病也雖氣虛治痰為先中風不語是痰雖曰中風亦以治痰為先醫統

百病中多有兼痰者世所不知也丹溪

凡奇怪之症人所不識者皆當作痰症而治之也濟世全書)(按:《格致餘論虛病痰病有似邪祟論》,此龔氏所本錦囊秘籙辨怪症多屬痰之謬其說頗確當參

外候 凡有痰者眼皮及眼下必有菸灰黑色(按此亦出微義舉目便知不待切脈眼黑而頰赤者熱痰也面大黃色亦熱痰也外症必煩滿膈熱口乾思冷大便秘結小便赤熱久必生風或眩暈耳鳴眼花多虛症治之而用熱藥服久必脈大實發大熱而中風可急下之眼黑而行步呻吟舉動艱難者入骨痰也其症遍體骨節疼痛眼黑而面帶土色四肢痿痹屈伸不便者風濕痰也眼黑而氣短促者驚風痰也綱目

痰色 (宜吐證臭痰)王隱君云論痰清白者為寒黃而濁者為熱殊不知始則清白久則黃濁清白稀薄浮於上黃濁稠黏凝於下嗽而易出者清而白也咳而不能出則黃濁結滯者也若咯唾日久濕熱所郁上下凝結皆無清白者也甚至帶血血敗則黑痰為關格異病人所不識又清白者氣味淡日久者漸成惡味酸辣腥臊焦枯不一微義)(按此係節文。《微義又曰此以痰之新久分清濁可謂得病機之情矣

宜吐之症必須看其痰吐在壁上有光亮者放心吐之余則皆忌光亮者如蝸牛之涎一樣光亮也但看見光亮者無論其痰在上中下此光亮之色必須俟其痰跡干而分辨之不可據其濕痰時而即以為光亮也石寶秘籙

病人久虛內有宿積痰飲用參術補之久乃吐出臭痰或綠色痰者難治蓋積之既久而脾胃虛熱不運且有積熱故郁臭耳急用二陳加枳黃連竹瀝庶可十全一二若肺癰吐臭痰膿血不在此例醫通

中痰 (更有痰厥宜參後湧吐方及) 若手足嚲曳口眼喎斜或一邊身體不隨或手足身中有一點釣痛腸鳴多睡口中多流唾涎此是中痰也宜以參蘇飲及控涎丹或星香飲子皆效管見良方)(星香飲子中風三生飲下

頭痛體痛 人知痛生於氣血孰知痰涎流注亦能纏滯而為痛乎如頭風證眉稜耳角俱痛投以風藥不效投以痰藥收功如患眼證赤腫羞明而痛與之涼劑弗瘳與之痰劑獲愈(按:《醫碥舉此文曰二證皆痰壅熱上)如酒家手臂痛重時或麻痹二陳湯加片子薑黃下白丸子消飲丸倍術丸輩每每就安如斗家胸骨撲傷刺痛無已散血之劑罔功續以自已溲便飲之須臾吐痰其痛立止此皆痰涎作痛之明證也直指

痰飲流入四肢令人肩背痠疼兩手軟痹醫誤以為風則非其治宜導痰湯加木香薑黃各半錢要訣

凡人手臂或動不得或骨節遍身痛坐臥不寧此痰入骨也如忽患手足胸背頭項腰膝疼痛不可忍及連筋骨牽引吊痛坐臥不安走易不定頭疼困倦手足重墜痹冷脈伏此乃涎飲頑痰伏在心胸上下發為此疾非風非毒導痰湯加羌白芷薑汁竹瀝醫通

結核 凡人身上中下有塊者多是痰問其平日好食何物吐下後方用藥丹溪

凡人身中有結核不痛不紅不作膿者皆痰注也(按此丹溪說)或耳後項門有痰核以殭蠶酒大黃青黛牛膽南星各等分煉蜜為丸含化頸項下結生痰核以二陳湯加酒大黃連翹桔梗柴胡栝蔞仁主之臂生痰核作痛以二陳湯加連翹防風川芎皂角刺蒼朮主之原病集

凡人身中有塊不癢不痛或作麻木名敗痰失道宜隨處用藥消之醫通

難治證 痰成塊咯吐不出氣鬱滯者難治丹溪纂要

類證 更有一種非痰非飲時吐白沫不甚稠黏此脾虛不能約束津液故涎沫自出宜用六君子湯加益智仁以攝之必讀

治法要領 療痰之法理氣為上和胃次之若風若寒若濕若熱如前數者亦當推尋所受之因和胃謂何涎者脾之液也脾胃一和痰涎自散故治痰多用半夏蓋半夏能利痰故也直指

子和謂飲無補法必當去水故用吐汗下之三法治人常愈又論熱藥治痰之誤固為精切亦有挾寒挾虛之證不可不論夫久痰凝結膠固不通狀若寒凝不用溫藥引導必有拒格之患況有風寒外束痰氣內郁者不用溫散亦何以開鬱行滯也又有血氣虧乏之人痰客中焦閉塞清道以致四肢百骸發為諸病理宜導去痰滯必當補瀉兼行又難拘於子和之三法也夫凡病久淹延卒不便死者多因食積痰飲所致何以然蓋胃氣亦賴痰積所養飲食雖少胃氣卒不便虛故也亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虛津液不運痰反易生而愈盛(按丹溪曰凡治痰用利藥過多致脾氣虛則痰反易生而多)法當補脾胃清中氣則痰自然運下(按:《醫統又曰治痰用寒涼攻擊藥過多而痰不去此必脾氣虛而不運行也亦須佐以溫補)此乃治本之法世謂醫中之王道者正此類也微義

愚謂有理氣而痰自順者治其微也有逐痰而氣方暢者治其甚也二者皆治痰之要也不可偏廢者也但看痰與氣孰輕而孰重故施治有可急而可緩故曰逐痰理氣有所先後醫統

痰之洶湧上焦結聚胸中皆由於氣故治痰莫先於治氣治氣又莫先於降火破氣清火則痰自消此則言乎六淫七情怫鬱暴積之痰耳若日積月累老痰凝結又當積漸以消釋之更當相其人之陽虛陰虛助以調補苟如前法將見痰未降而氣已消為患不可勝言矣醫津一筏

治痰之法須要審察氣體虛實冷熱用藥若以耗氣之劑太多脾肺氣虛痰愈盛矣世俗不明脈理類風則治風見熱則退熱疼者則止疼虛者則補血卒妄治之不知漫投以祛風退熱止痛補血之劑則無益反害故但見痰症與脈明白投以痰氣之藥百無不效士林餘業

夫精液既凝為痰則不復生血以周潤三焦故口燥咽乾大便秘結面如枯骨毛髮焦槁婦人則因此月水不通若能化去敗痰自然服餌有效然不得過行燥削使痰濕既消津液亦槁去濕留熱又非其治矣務使化痰復為津液猶化盜賊復為良民可也錦囊

吐下例 痰在上者以瓜蒂散吐之在下者以控涎丹利之雖曰可吐可下亦要觀人之勇怯察脈之虛實方可投之切記不宜痛擊暴下所以初虞世有金虎碧霞之戒者此也婦人良方

經曰客者除之留者去之謂非其固有而有之害也如痰涎敗濁之物原非津精氣血之類一旦有之法當驅逐使之亟去也苟執痰無補法之說不審虛實汗下以寒攻之則為寒中以熱攻之則為熱中應下而吐者則傷其上焦之氣應吐而下者則傷其下焦之血舊痰未除新痰又起矣如謂痰不可盡除偏執專補脾胃之說使痰涎陳腐佔住於腸胃之間養寇入室寧非正氣之賊邪非天下之至神不足以語此故良工之去痰在上可吐則吐之重則瓜蒂散輕則用丹溪吐法痰在中下者可下則下之重則十棗湯控涎丹輕則滾痰丸設有可吐可下之症而無可攻之脈則攻補兼行不失先後之序可也保命歌括

痰宜逐除 一切氣急喘嗽咯痰吐涎世人皆知為痰病方書備載於痰門又曰治痰必先理氣氣順痰消於理甚明蓋曰憂思損志氣鬱涎凝氣治則痰散也然而痰因氣結氣因痰滯理氣則其如痰何余故用滾痰丸逐去滯礙惡物如用兵討叛新民也況有稟賦痰證者嬰兒出腹啼聲初出已有痰涎又有大善知識忘形忘骸無思無慮者頓抱痰疾此豈唯因氣而然乎故學者不可固執一端而不通養生主論

按嚴氏謂氣順則痰自下之說蓋以人之七情鬱結氣滯生涎聚為痰飲治者能使氣道通利則痰自降下也然有病人原有痰積其氣因痰而結滯者豈但理氣而痰能自行耶必先逐去痰結則滯氣自行豈可專主一說微義)(按嚴氏說本為水飲而發微義本諸王隱居主痰涎而言故列於此

按痰標也所以致痰者本也治病固當求本然須看痰勢緩急緩則治本固也若痰勢盛急度難行散非攻無由去者虛人可標本並治補攻兼施若勢甚緊急則雖虛人亦當先攻後補如中風之用三生飲控涎丹是也當此咽喉閉塞之時不吐去其痰立即堵塞而死矣昧者乃畏其虛而不敢用獨不畏其死耶夫人之虛莫虛於中風者矣猶必先攻後補乃於尋常虛人反畏之耶。《準繩謂治痰固宜補脾以復健運之常使痰自化然停積既久如溝渠壅遏瘀濁臭穢無所不有若不疏通而欲澄治已壅之水而使之清決無是理醫碥

痰有宜清潤 痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾古人用二陳湯為治痰通用者所以實脾燥濕治其標也然以之而治濕痰寒痰痰飲痰涎則固是矣若夫痰因火上肺氣不清咳嗽時作及老痰鬱痰結成黏塊凝滯喉間吐咯難出此等之痰皆因火邪炎上熏於上焦肺氣被郁故其津液之隨氣而升者為火熏蒸凝濁鬱結而成歲月積久根深蒂固故名老名郁而其原則火邪也病在上焦心肺之分咽喉之間非中焦脾胃濕痰冷痰痰飲痰涎之比故湯藥難治亦非半夏茯苓蒼朮枳殼南星等藥所能治也惟在開其鬱降其火清潤肺金而消化凝結之痰緩以治之庶可效雜著)(按原處化痰丸其方用天門黃芩海粉栝蔞仁橘紅桔梗連翹香附青黛芒硝薑汁丸今不取

有陰血不足陰火上逆肺受火侮不得清肅下行由是津液凝濁生痰不生血者此則當以潤劑如門冬地黃枸杞子之屬滋其陰使上逆之火得返其宅而息焉而痰自清矣投以二陳立見其殆準繩

窠囊之痰治法 治痰之法曰驅曰導曰滌曰化曰湧曰理脾曰降火曰行氣前人之法不為不詳至於窠囊之痰如蜂子之穴於房中如蓮實之嵌於蓬內生長則易剝落則難其外窄中寬任行驅導滌湧之藥徒傷他臟此實閉拒而不納耳夫人身之氣經盛則注於絡絡盛則注於經窠囊之來始於痰聚胃口嘔時數動胃氣胃氣動則半從上出於喉半從內入於絡胃之絡貫膈者也其氣奔上之急則沖透膈膜而痰得以居之痰入既久則阻礙氣道而氣之奔入者復結一囊也然痰飲結聚於膈膜而成窠囊清氣入之渾然不覺每隨濁氣而動乃至寒之亦發熱之亦發傷酒傷食亦發動怒動欲亦發總由動其濁氣濁氣隨火而升轉使清氣逼處不安也故治窠囊之痰甚難必先凝神入氣以靜自調薄滋味以去胃中之痰使胃經之氣不急奔於絡轉虛其胃以聽絡中之氣返還於胃逐漸以藥開導其囊而滌去其痰則自愈矣醫通)(按此說本出寓意草》,而張氏頗加刪正

治痰諸藥 痰在脅下非白芥子不能達痰在皮裡膜外非薑汁竹瀝不能導達痰在四肢非竹瀝不開痰結核在咽喉中燥不能出入用化痰藥加咸藥軟堅之味栝蔞仁杏仁海石桔梗連翹少佐朴硝以薑汁蜜和丸噙服之海粉即海石熱痰能降濕痰能燥結痰能軟頑痰能消可入丸子末子不可入煎藥枳實瀉痰能沖牆壁天花粉大能降膈上熱痰薤汁治血滯不行中焦有飲自然汁冷吃兩三銀盞必胸中煩躁不寧而後愈丹溪

藥禁 今定藥禁一十條陰虛枯燥妄用二陳陽虛多汗妄用青龍心虛神怯妄用辛散肺虛無氣妄用苦瀉肝虛氣刺妄用龍薈脾虛浮腫妄用滾痰胃虛津竭妄用香燥臟腑易動妄行湧泄本非堅積妄行峻攻血氣虛羸妄行針灸法律

凡熱痰乘風火上入目暗耳鳴多似虛證誤行溫補轉錮其痰永無出路醫之罪也凡痰飲隨食並出不開幽門徒溫其胃束手無策遷延誤人醫之罪也凡遇腎虛水泛痰湧氣高喘急之證不補其下反清其上必致氣脫而死醫之罪也(同上)

消痰諸方 導痰湯治一切痰厥頭目旋運或痰飲留積不散胸膈痞塞脅肋脹滿頭痛吐逆喘急痰嗽涕唾稠黏坐臥不安飲食不思

半夏(湯泡七次四兩) 天南星(炮去皮) 橘紅 枳實(去穰麩炒) 赤茯苓(去皮各一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服四錢水二盞生薑十片煎至八分去滓溫服食後濟生)(按此二陳湯藥方

修月魯般經後錄清氣化痰丸治痰實胸膈不利頭目不清於本方加黃連栝蔞仁黃芩杏仁為末水糊為丸。《經驗秘方加味導痰湯治反胃嘔吐於本方去甘草加桔梗沉香木香

治氣不順停痰上攻頭疼

二陳湯(氣實脈盛者溫膽湯) 加沉香 木香 天南星(生各少許)

上姜錢五片熱煎服澹寮增品易簡方

二陳湯吞白丸子治痰飲一證眉心眉梁骨痛狀如頭風直指

二陳湯加蒼朮片子薑黃制枳殼各少許治酒面積毒釀熱生痰攻眼腫痛(同上)

參蘇飲因痰飲發熱但連日頻進此藥以熱退為期不可便止雖有前胡乾葛但能解散肌熱枳殼橘紅輩自能寬中快膈不致傷脾易簡)(按參蘇飲方既錄於傷寒廣要

化痰丸

天絡絲即絲瓜也燒存性為細末棗肉為丸如彈子大每服一丸好酒下化痰立效攝生眾妙方

和胃諸方 平胃丸治痰(章運使浩方)

平胃散(四兩) 半夏(薑製為末四兩)

上和調用好棗一百枚燈草一小把水一大碗同煮候棗爛去燈心棗子去皮核取肉為丸如梧桐子大每服五十丸空心薑湯下熟水亦得魏氏

順氣消食化痰丸

製半夏 膽南星(各一斤) 神麯(炒) 杏仁(去皮尖) 陳皮(去白) 蘿蔔子(生用) 葛根 山楂肉(炒) 青皮(去穰炒) 蘇子(沉水者) 香附(制) 麥芽(各一兩)

飲食生痰胸膈膨悶者此方主之醫方考

枳縮二陳湯治涎在心膈上攻走腰背嘔噦大痛

枳實(麩炒) 砂仁 半夏(薑製炒) 陳皮 香附(各一兩) 木香 草豆蔻 乾薑(炒各五分) 厚朴(薑汁炒) 茴香(酒炒) 玄胡索(各八分) 甘草(三分)

上劑姜三片煎入竹瀝磨木香同服回春

溫散諸方 (傷寒不眠治驗怪症昏憒治驗) 範汪旋覆花湯主胸膈痰結唾如膠不下食者方

烏頭(五枚去皮熬) 旋覆花 細辛 前胡 甘草(炙) 茯苓(各二兩) 半夏(一兩洗) 生薑(八兩) 桂心(四兩)

上九味切以水九升煮取三升分為三服外臺)(按此方先教諭代烏頭以附子更見其效

彩帛鋪劉員外患傷寒六七日晝夜不得眠方眠即起方起即倒未嘗少息看待厭倦召孫孫曰若言是氣必喘作今無此症非氣也時復身上冷汗出尺寸脈皆沉關中亦沉重診之鼓擊於指下此痰積寒聚於胸中也遂用陳皮半夏乾薑三物各一兩為飲姜半兩捶碎以水兩碗煎七分去渣分二服服藥經時遂睡經一晝夜不醒既覺下痰一塊如雞子大其疾遂愈凡痰症皆有冷汗其症明矣綱目引孫)

二生湯專治痰

附子(生去皮臍) 半夏(生用)

上等分㕮咀每服四錢水二盞生薑十片煎至七分去滓溫服空心入少木香煎尤佳濟生)(當與水飲半夏湯相參

甲辰年四都陳婦患一怪症潮煩迷悶眼直昏憒如屍不省人事更數醫不效請予治之診其脈若平人然不浮不沉不虛不實不數不遲凝然在中予曰此症不死但寒痰在胸非熱藥不能開用附子理中湯加砂仁數帖而愈後至庚戌年舊疾復發以原方服之即愈醫彀

半硫丸下痰

半夏(三兩) 硫黃(二兩)

上為細末生薑麵糊和丸梧桐子大每服三十丸飲下不以時雞峰

急救痰暈方

生薑自然汁半小酒杯好蜂蜜一二匙服時入鹽少許再入白滾湯共一處和勻灌之危症簡便

清涼諸方 (鬱怒兼邪治驗)龍膽丸解暴熱化痰(館本作涎)涼膈清頭目

草龍膽 白礬(煅四兩館本云燒沸定各四兩) 天南星 半夏(各二兩半水浸切作片用漿水雪水各半同煮三五沸焙乾

上為末麵糊為丸梧桐子大每服三十丸臘茶清下食後臨臥服麵糊須極稀如濃漿可也應痰壅膈熱頭目昏重服之頓清蘇沈和劑辰砂化痰丸治風化痰止咳嗽除煩悶於本方去龍膽加辰砂

栝蔞枳實湯治痰結咯吐不出胸膈作痛不能轉側或痰結胸膈滿悶作寒熱氣急並痰迷心竅不能言語者並治之

栝蔞 枳實 桔梗 茯苓 貝母 陳皮 片芩 山梔(各一兩) 當歸(六分) 砂仁 木香(各五分) 甘草(三分)

上劑生薑煎入竹瀝薑汁少許同服痰迷心竅不能言語加石菖蒲去木香氣喘加桑白皮蘇子外用姜渣揉擦痛處回春壽世開結化痰湯(主治同)於本方去當歸砂仁竹瀝加半夏黃連蘇子桑皮朴硝杏仁入薑汁磨木香服

丘祖山年及三旬經營生理飲食失節勞煩鬱怒兼遇風邪服藥表散臥病伏枕復因恚怒咽喉窒塞手足厥冷戴眼直視口不能言隨服薑湯痰墮聲出而蘇六七日來吐痰約有數十碗他醫投藥不應延予診之六脈洪滑而數咽膈胸腹熱如湯火口乾煩渴夜不成寐投以溫膽湯加黃連麥冬滑石石膏二劑而痰減熱除諸症脫然一萬社草

遂痰丸(李九河方)

紫海蛤如雞子大者一斤火煅紅淬入童便內如此三次為末卻用鮮栝蔞拌蛤粉搗千百杵乃勻稀稠得宜作成餅子將麻繩穿懸當風處吹乾為末四兩

牛膽南星(二兩) 半夏(四兩用薑汁及水沓油煮過一兩) 青黛 黃連(二兩) 陳皮(去白二兩) 木香(五錢) 大黃(五兩酒拌九蒸九曬)

上為末薑汁竹瀝丸如綠豆大每服三四十丸薑湯下上方治痰看病虛實選用皆奇方也醫學匯函)(按方名遂字蓋墜或逐訛

清氣化痰丸

陳皮(去白) 杏仁(去皮尖) 枳實(麩炒) 黃芩(酒炒) 栝蔞仁(去油) 茯苓(各一兩) 膽南星 製半夏(各一兩半) 薑汁為丸

此痰火通用之方也醫方考)(更有一方見導痰湯下

清濕化痰湯治遍身四肢骨節走注疼痛牽引胸背亦作寒熱喘咳煩悶或作腫塊痛難轉側或四肢麻痹不仁或背心一點如冰冷脈來沉滑乃是濕痰流注經絡關節不利故也

南星 半夏 陳皮 茯苓 蒼朮 羌活 酒芩 白芷 白芥子 甘草

上銼水煎入竹瀝薑汁磨木香溫服濟世全書

湧吐方法 (宜與脈法及吐下例參更宜與門參痰厥嘔吐食青梅胸痛氣厥治驗)頑痰滿胸上脘填塞其高者因而越之法當從權取吐或者津液不守所以痰多吐甚痰脫則精竭而斃矣直指

撩膈散主心上結痰飲實寒冷心悶方

瓜丁(二十八枚) 赤小豆(二七枚) 人參 甘草(各一分)

上四味治下篩酒服方寸匕日二亦治諸黃千金

風涎暴作氣塞倒臥用瓜蒂為末每用一二錢膩粉一錢匕以水半合調灌良久涎自出不出含砂糖一塊下咽即涎出也本草衍義

一人病痰厥不知人牙關緊急諸藥不能下候死而已戴人見之問侍病者口中曾有涎否曰有戴人先以防風藜蘆煎湯調瓜蒂末灌之口中不能下乃取長蛤甲磨去刃以紙裹其尖灌入右鼻竅中嘓然下咽有聲後灌其左竅亦然戴人曰可治矣良久涎不出遂以砒石一錢又投之鼻中忽偃然仰面似覺有痛斯須吐噦吐膠涎數升頗腥砒石尋常勿用以其病大非如此莫能動然無瓜蒂亦不可便用宜消息之十形三療

李士材治秦景明素有痰飲每歲必四五發發即嘔吐不能食此病久結成窠囊非大湧之弗愈也須先進補中益氣十日後以瓜蒂散頻投湧如赤豆沙者數升已而復得水晶色者升許如是者七補之七湧之百日而窠囊始盡專服六君子八味丸經年不輟醫通

治胸中多痰頭痛不欲食及飲酒則瘀阻痰方礬石一兩水二升煮取一升內蜜半合頓服須臾未吐飲少熱湯肘後)治痰暈明礬火煅過為末薑湯調下吐之即愈眾妙方)(按:《程星海醫案一商中痰不省人事而脈不絕用此方礬性咸咸能軟堅所以能化頑痰也

吐痰丹善吐頑痰起死回生牙關開後即宜進此

生雄黃(一錢) 生膽礬(一錢) 生滑石(一錢)

共為細末大人五分小兒三分白湯調下一時即吐頑痰危症簡便

治暴患痰厥不省人事者用生麻油一盞灌入喉中須臾逐出風痰立省澹寮

虞恆德治一婦因多食青梅得痰病日間胸膈痛如刀錐至晚胸中痛止而膝𦙒大痛此痰飲隨氣升降故也服丁附諸藥皆不效乃以萊菔子研汁與半碗吐痰半升至夜痛尤甚而厥此引動其猖狂之勢耳次日用參蘆一兩逆流水煎服不吐又次日苦參煎湯服亦不吐又與附子尖桔梗蘆皆不吐後一日清晨用藜蘆末一錢麝香少許酸漿水調服始得大吐稠痰升許其痛如失調理脾胃而安醫通)(按此係正傳節文

昔劉子正妻病氣厥笑哭不常人以為鬼祟所憑後遇儒醫倪惟德診其左右手曰脈俱沉胃脘必有所積有所積必作疼遂以二陳湯導之吐痰升許病果愈續醫說

今定吐禁一十二條

眩冒昏暈不可吐 氣高氣淺不可吐

積勞未息不可吐 病後新虛不可吐

脈道微弱不可吐 病勢險急不可吐

陽虛多汗不可吐 素慣失血不可吐

風雨晦冥不可吐 冬氣閉藏不可吐

多疑少決不可吐 吐後犯戒不可吐法律

瀉下諸方 (寒熱似瘧病熱暮甚粒米不進治驗) 治膈上有痰川芎丸

川芎(二兩細銼慢火熬熟) 川大黃(二兩蒸令極熟)

上件焙乾為末用不蛀皂角五七梃溫水揉盡絹濾去滓瓦器中熬成膏和前二味為丸如綠豆大每服十五丸生薑湯下小兒三丸本事續集)(楊氏芎黃丸無皂角大便不通

治痰茯苓丸本治臂痛指迷方中(按原文此詳載臂痛證候今錄入彼門中宜參)用以治痰無不效者

茯苓(一兩) 枳殼(麩炒去穰半兩) 半夏(二兩) 風化朴硝(一分)

上四味為細末生薑自然汁煮糊為丸如梧桐子大每服三十丸生薑湯下是齋

控涎丹凡人忽患胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍連筋骨牽引釣痛坐臥不寧時時走易不定俗醫不曉謂之走注便用風藥及針灸皆無益又疑是風毒結聚欲為癰疽亂以藥貼亦非也此乃是痰涎伏在心膈上下變為此疾或令人頭痛不可舉或神意昏倦多睡或飲食無味痰唾稠黏夜間喉中如鋸聲多流睡涎手腳重膇冷痹氣脈不通誤認為癱瘓亦非也凡有此疾但以是藥不過數服其疾如失

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者各等分)

上為末煮糊丸如梧子大曬乾食後臨臥淡薑湯或熟水下五七丸至十丸如疾猛氣實加丸數不妨其效如神三因)(按此方本出聖濟·風走注疼痛門中名趁痛丸當參

三花神祐丸痰飲變生諸病風熱鬱燥支體麻痹走注疼痛痰嗽氣血壅滯不得宣通人壯氣實者此方主之醫方考)(方見水氣中)

滾痰丸方詩括曰甑里翻身甲掛金(藥性無毒利痰順氣盪滌腹中寒熱走而不守有孕者不可單服)於今頭戴草堂深(藥性微寒利痰清肺除熱安胎神妙陽明引經之藥也)相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七兩中令半兩水丸桐子意常斟千般怪證如神效水瀉雙身卻不任大抵服藥必須臨睡就床用熟水一口許只送過咽即便仰臥令藥在咽膈間徐徐而下養生主論

滾痰丸

大黃(酒蒸) 黃芩(淨各八兩) 青礞石(硝煅一兩,《醫林集要青礞石一兩半焰硝兩半砂鍋內煅如金色淨一兩研細入門礞石焰硝各一兩同入砂罐內蓋之鐵線縛定鹽泥固濟曬乾火煅紅候冷取出同前藥為末) 沉香(五錢)

每服五六十丸量虛實加減服茶清溫水任下臨臥食後服袖珍正傳治濕熱食積成窠囊老痰曰夫滾痰丸止可投之於形氣壯實痰積膠固為病者若氣體虛弱之人決不可輕用也。《準繩加百藥煎(與礞石沉香各五錢)此丸得百藥煎乃能收斂周身頑涎聚於一處然後利下甚有奇效曰倍若沉者言五倍子與沉香非礞倍於沉之謂也

一老年七十因抑鬱成病氣滯痰凝脅有積塊嘗作寒熱醫者與病者俱不知也以瘧治之又以虛治之凡十月服藥六七十劑不效又以瘧求方於予予以久瘧方與之亦不效親就予診脈予細察其脈詳問其症謂之曰此乃鬱火郁痰凝滯胸膈積成痞塊因作寒熱似瘧而非瘧也以開鬱清熱化痰行氣藥與之服數劑後忽然脅腹大痛其子急求救於予予知其痰熱積滯已久服此開導之藥發動其病根是以作痛又詢其大便久秘知其必大利而後痛可除也以牽牛大黃丸五錢與之令用熟水分二次服已服而大便不行又以牽牛大黃丸四錢與之服仍不行因以煉蜜滾痰丸一兩與之令分三次服大利數次腹痛立止積滯俱除痞塊亦消久病頓愈矣此乃因藥發病脅腹大痛遂不得已而峻行用峻行而痼疾除於一旦是亦一奇也又牽牛滾痰二丸每服二錢以上無不即利者此老一旦服二兩而後大利又一奇也然此老得此病其犯必死者二當其痰熱凝結胸脅若不得對症之劑逾年必鬱閉而死及其脅腹大痛若不得峻下之劑三日必痛苦而死犯此二死乃得回生此老亦大幸矣哉奇效醫述

小兒醫陳日新形體尫羸嘗日病熱至暮尤甚醫以陰虛治或以癆瘵治荏苒半載病勢轉危日新謂其父曰欲得大黃通利大腸為之一快雖死無憾其父從之遂以導痰湯入硝黃煎服自辰至申下結糞一塊如核桃許抉開視之乃上元看燈時所食粉餌因痰裹在外不能化由是致熱日漸銷鑠耳向使日新不自知醫則終為泉下人矣誰謂劉張之法無補於世哉類按

諫議姜公(諱性巴陵人)素患痰證甚奇每發時即粒米匙羹不能進重則四五旬輕則二三旬六脈多沉滑往雖用消痰通膈之藥然不甚效戊午春予過岳陽適遇公病發胸膈脹悶間作水聲用二陳湯去甘草加南星枳實黃芩蘿蔔子香附再加檳榔厚朴白芥子蒼朮亦未效飲食亦不進至十二日腎囊與腳俱腫漸上至腰大便秘結脈則間有歇至非所忌也欲得一透關通秘之藥未獲因思此屬膏痼之痰非緩藥能瘳古云快劑攻疾有病則病受之真氣何傷用甘遂直達行水之藥為君佐以木香麝香通竅以順氣公病時即末藥胃亦不能納將上三味共約五分浸酒徐服隨覺胸膈有響聲次日增至八分遂下彈子糞一碗許並水數碗而膈通人咸謂虛極有用人參五分入調脾養血藥者服五六劑反覺脹悶大便復閉予曰此痰初行時不宜即補又非調脾養血所宜脾藥多塞血藥多濕故也當以開胃氣為主候胃氣開能進飲食方可議補先用豬膽汁入醋數匙導通大便再用陳皮半夏茯苓香附砂仁白豆蔻木香開胃再加丁香乾薑飲食漸進再後用人參附子肉桂茯苓砂仁牛膝陳皮澤瀉車前子人參初用一錢後用一錢五分服二三十劑足冷及腎囊下部浮腫俱消而愈程星海醫按

神仙墜痰丸治痰壅胸痞氣湊此藥下痰史府判驗

黑牽牛(一斤取頭末四兩) 皂角(無蟲蛀者去皮弦酥炙黃色去子淨一兩六錢) 生白礬(一兩二錢)

上為細末清水為丸如梧桐子大每服三五十丸漸加至百丸空心溫酒送下看病輕重五日十日一服病輕者半月一月一服久服永無癱瘓之疾瑞竹堂方)(按此方本於王氏博濟利膈丸彼無白礬見本草)丹溪墜痰丸於本方加枳實樸消枳殼用蘿蔔汁丸

痰飲宿水桃花散收桃花陰乾為末溫酒服一合取利覺虛食少粥不似轉下藥也本草綱目)(按此方本出崔氏既見腳氣

烏巴丸治胸膈間久年頑痰為害積成痰氣面目青白色無時浮腫全不進食遍身疼痛夜間上壅不得睡臥寒熱往來手足疼痛不能轉側用南星半夏黑鍚靈砂不計服數墜之則不下取之則不出此是痰母堅滯宜服此藥須臾利下頑痰如魚凍如未利再服決然洞利可除終身之疾

大烏梅(取肉三兩) 巴豆(五枚去殼皮膜)

上用水二碗於瓦石器內將烏梅慢火煮爛候水稍干入巴豆在內將竹篦攪干直使如干糊方住火攤冷研爛就丸如綠豆大每服七丸九丸十五丸二十一丸不拘時用生薑湯送下奇效

鎮墜諸方 養正丹治腎虛氣不歸元痰涎上壅亦治寒痰每服二十丸用降氣湯送下直指

靈砂治上盛下虛痰涎壅塞此藥最能鎮墜升降陰陽安和五臟扶助元氣(主治據大成錄)

水銀(一斤) 硫黃(四兩)

上二味用新鐵銚炒成砂子或有煙焰即以醋灑候研細入水火鼎醋調赤石脂封口鐵線扎縛曬乾鹽泥固濟用炭二十斤煅如鼎子裂筆蘸赤石脂頻抹其處火盡為度經宿取出研為細末糯米糊為丸如麻子大每服三粒空心棗湯米飲井花水人參湯任下量病輕重增至五七粒和劑

灸法 痰涎等證不一而足惟勞瘵有痰為難治最宜灸膏肓穴壯數既多當有所下礱礱然如流水之狀蓋痰下也余當隨證治之資生經

食忌 胡椒乾薑辛辣燒炙煎煿性熱等物發痰助壅合鍋熱面大發風痰必須過水離湯還汁令熱食之無毒芋頭山藥魚腥油膩黏滑等物惹痰不利腸胃熟雞鴨蛋熟栗子但是酥膩之物滯膈閉氣生痰素有痰者宜食清涼果木飽上多食無妨暴感風寒痰病者皆宜禁之養生主論

水氣

水氣之治古方概用瀉藥而不及補法自宋南渡後創立扶脾之劑迄至明清諸家無一不主於調補者顧古今時異人之稟受有強弱之不同非古人之略於補而後人之嫌於瀉也雖然今世虛腫固多而實腫亦間有之醫者隨證施治不必株守一格庶幾乎其可矣

病起於脾腎 腎者主水脾胃俱主土土性剋水脾與胃合相為表裡胃為水穀之海今胃虛不能傳化水氣使水氣滲泄經絡浸漬腑臟脾得水濕之氣加之則病脾病則不能制水故水氣獨歸於腎三焦不瀉經脈閉塞故水氣溢於皮膚而令腫也病源論

水病者由腎脾俱虛故也腎虛不能宣通水氣脾虛又不能制水故水氣盈溢滲泄皮膚流遍四肢所以通身腫也令人上氣體重小便黃澀按之隨手而起是也(同上)

水腫為病皆由真陽缺少勞傷脾胃脾胃既寒積寒化水蓋脾者土也腎者水也腎能攝水脾能捨水腎水不流脾舍堙塞是以上為喘呼咳嗽下為足膝胻腫面浮腹脹小便不利外腎或腫甚則肌肉崩潰足脛流水多致不救濟生

腎者胃之關不惟因腎氣不化而後閉其胃之病者而關亦自閉矣其水不待腎水而生所飲之水亦自聚矣蓋胃主中焦為水穀之海胃氣和則升降出納之氣行水穀各從其道而輸泄也胃氣不和則出納之關皆不利故水穀之津液皆積聚而變水也準繩

虛人氣脹者脾虛不能運氣也虛人水腫者土虛不能制水也水雖制於脾實則統於腎腎本水臟而元陽寓焉命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土則陰不從陽而精化為水故水腫之證多屬火衰也必讀)(按:《醫學管見水腫之證蓋水盛而火不能化也火衰而不能化水故水之入於脾胃者皆滲入血脈骨肉血亦化水肉發腫脹皆自然之理也此李氏所本又水腫多屬陽虛景岳有說錄在脹滿氣證水證條宜參

所因多種 (虛實之別)卒腫滿身面皆洪大凡此滿或是虛氣或是風冷氣或是水飲氣肘後

人中百病難療者莫過於水也水者腎之制也腎者人之本也腎氣壯則水還於海腎氣虛則水散於皮又三焦壅塞榮衛閉格血氣不從虛實交變水隨氣流故為水病有腫於頭目者(按目疑面訛)有腫於腰腳者有腫於四肢者有腫於雙目者有因嗽而發者有因勞而生者有因凝滯而起者有因虛乏而成者有因五臟而出者有因六腑而來者類目多種而狀各不同所以難治者由此百狀人難曉達縱曉其端則又苦人以驕恣不循理法觸冒禁忌不能備矣中藏經

膜外氣者或謂之水病起於他疾不可常定或因患瘧或因積勞或因腎臟中風或因肺腑傷冷或因隔上氣或因沖熱遠行或因酒肉中所得始於肺終於腎或因咳嗽或多涕唾或因蓄聚冷氣壅塞不散遂使肺臟熱氣攻心五臟冷氣下化為水流入膀胱在大腸膜外所以切脈不能知針灸不能及蓋人腎為命本不可虛也本固即葉茂本虛即易枯況四時衰旺皆乘腎臟之氣腎損即五臟皆衰是致胃閉而脾不磨氣結而小便澀聖濟引徒都子膜外氣方)(按徒都子大意謂肺受寒邪傳之於腎腎氣虛弱脾土又衰不能制水然語意不確姑舉於此

此病多從久患氣急不瘥或從消渴或從黃疸或從支飲或從虛損大病瘥後失於時治或因產後或因腳氣腫滿或因久患癖瘕久經利下或因飲水不即消三焦決漏小便不利變成此疾雞峰)(按或從虛損大病數語本於肘後》,宜參後證候總說

凡諸實證或六淫外客或飲食內傷陽邪急速其至必暴每成於數日之間若是虛證或情志多勞或酒色過度日積月累其來有漸每成於經月之後然治實頗易理虛恆難必讀

腫者肌肉之腫也脹者腹中之脹也蓋腫屬脾而脹屬肝腫輕而脹重也如單脹而不腫則肝邪橫行木專剋土蟲斯成矣不易治也惟腫脹兼有之則陽氣猶行十可救五但在分類而酌處之予以腫脹之證治在中宮故有痰裹食積以致清氣不升濁氣不降而成之者有痰裹汙血以致榮衛不從逆於肉裡而成之者有濕熱相生隧道阻塞而成之者有燥熱衝擊秘結不行而成之者此四者皆有餘之證也有服寒涼太過飲食頻傷以致中氣虛衰郁遏不運而成之者有痢疾之後(醫方集解作大病後)正氣衰憊邪熱不息以致通身浮腫肉硬而成之者又有始則為氣終則為水小便不利水液遊行脾莫能制而為水腫者此三者皆不足之證也故有餘者清之消之降之不足者補之益之毋混治也大抵此證初起易治以正未虛而邪未旺也久遂難痊以邪已熾而正已衰也蒼生司命

脈法 水病脈洪大者可治微細者不可治水病脹閉其脈浮大軟者生沉細虛小者死水病腹大如鼓脈實者生虛者死脈經)大要看尺脈腫盛而尺脈如絲或洪浮按之無根者皆不可下此死脈也朱氏

證候總說 水病之初先目上腫起如老蠶色俠頸脈動股里冷脛中滿按之沒指腹內轉側有節聲此其候也不即治須臾身體稍腫肚盡脹按之隨手起則病已成猶可為治此皆從虛損大病或下痢後婦人產後飲水不即消三焦受病小便不利乃相結漸漸生聚遂流諸經絡故也肘後

輕重之候在大小便耳若小便不通則氣壅攻擊腹內衝出膜外化而為水使人手足頭面浮腫若大小便微澀則微腫極澀則極腫大小便俱不通三日即遍身洪腫至重則陰亦腫夫陰腫有二有腫而小便自出者有腫而小便出澀者又有莖頭連小腹臍皆腫者此併為死候宜速治之若患此疾腫亦不常定或先手足面目浮腫或先腰肋微腫或先手足小腫其候或消或甚三五日稍愈或三五日再發亦以小便通澀為候積漸變成洪腫婦人得之與此略同凡患此疾令人腹脹煩悶胸間氣急此由肺脹甚即喘如牛吼坐臥行立不得或中夜後氣攻胸心重者一年二年方死有一月兩月死者若將息失度誤食毒物一日五日即甚也聖濟引徒都子)

項頸脈動睡起眼浮下如蠶臥足脛腫股間冷身重倦行行即喘急面有時而白及光澤準頭黑腸間瀝瀝如水鳴鼻尖常冷小便赤澀雖頻數絕微細大便燥結臥即哽氣或喉中如水雞聲腹脅滿悶咳嗽不止凡此皆水證也不可盡紀雞峰

陰陽 經曰治水之法腰以上腫宜發汗腰以下腫宜利小便此至當之論然腫滿最慎於下當辨其陰陽陰水為病脈來沉遲色多青白不煩不渴小便澀少而清大腑多泄此陰水也則宜用以溫暖之劑如實脾散復元丹是也陽水為病脈來沉數色多黃赤或煩或渴小便赤澀大腑多閉此陽水也則宜用清平之藥如疏鑿飲子鴨頭丸是也濟生)(鴨頭丸用甜葶藶豬苓漢防己綠頭鴨血為丸

陽水多外因涉水冒雨或兼風寒暑氣而見陽證陰水多內因飲水及茶酒過多或飢飽勞役房欲而見陰證陽水先腫上體肩背手膊手三陽經陰水先腫下體腰腹脛跗足三陰經入門

大都陽證多熱熱證多實陰證多寒寒證多虛先滯於內而後及於外者多實先腫於表而漸及於內或外雖脹而內不脹者多虛小便紅赤大便秘結者多實小便清白大便稀溏者多虛脈滑有力者多實弦浮微細者多虛形色紅黃氣息粗長者多實形容憔悴聲音短促者多虛年青少壯氣道壅滯者多實中年積勞神疲氣怯者多虛虛實之治反如冰炭若誤用之必致害矣景岳)(按此條原出其脹滿,《必讀舉之水腫今從之

風水 風水病者由脾腎氣虛弱所為也腎勞則虛虛則汗出汗出逢風風氣內入還客於腎脾虛又不能制於水故水散溢皮膚又與風濕相搏故云風水也令人身浮腫如裹水之狀頸脈動時咳按腫上凹而不起也骨節疼痛而惡風是也脈浮大者名曰風水也病源論

有兒十五歲病身體腫脈浮數大便自利米穀不化此成風水病以越婢加朮湯主之五苓散亦可兼服然止治風水不及此雞峰

凡外感毒風邪留膚腠則亦能忽然浮腫如東垣所謂八益之邪自外而入者是也然其來必速其證則必有脈緊及頭疼骨痛等證方是外感之候先宜解散其邪景岳

皮水 肺主於皮毛腎主於水腎虛則水妄行流溢於皮膚故令身體面目悉腫按之沒指而無汗也腹如故而不滿亦不渴四肢重而不惡風是也脈浮者名曰皮水也病源論

夫水之病皆由腎虛所為腎虛則水流散經絡始溢皮毛今此毛水者乃肺家停積之水流溢於外肺主皮毛故余經未傷皮毛先傷因名毛水也(同上)

大腹水腫 夫水腫病者皆由榮衛痞澀腎脾虛弱所為而大腹水腫者或因大病之後或積虛勞損或新熱食竟入於水自漬及浴令水氣不散流溢腸外三焦閉塞小便不通水氣結聚於內乃腹大面腫故四肢小陰下濕手足逆冷腰痛上氣咳嗽煩疼故云大腹水腫病源論)(按此即正水證仍列於斯

石水 腎主水腎虛則水氣妄行不依經絡停聚結在臍間小腹腫大𩊅如石故云石水其候引脅下脹痛而不喘是也脈沉者名曰石水尺脈微大亦為石水腫起臍下至小腹垂垂然上至胃脘則死不治病源論

若腹脹如鼓按之堅硬腹中時痛始起於目下微腫時喘小便不利四肢瘦削其脈自沉大便利則逆謂之石水繞臍堅硬腹不痛者謂之鼓氣雞峰

代州錢防禦命孫兆診之脈得沉緊數六至以上外證目下腫鼻準亦腫唇色紫自心以下腹大腫脹外陰器腫脹如升按之如石堅舉動即喘咳逆痰涎口苦幹渴云得病已及兩月醫者皆云下虛風氣近曾臍下著灸三里亦灸之兆告曰病名石水主治不對故不愈仲景曰腰下及腹腫者皆利其小便又曰腹滿口舌乾燥此腹中有水也方以防己葶藶椒目大黃丸主之遂與服三丸日三少覺胸腹快遂與聖惠方治十水葶藶散初服三錢以蔥漿水酒下食頃以蔥漿稀粥投之隔日一服每服葶藶散之日至日中暮更服防己椒目葶藶大黃丸三服次日但進丸子三服凡十日覺大便快利腫脹喘咳已減三之一二十日病去三之二自此消息加減三十日而全愈雞峰

腫有四證 (婦人)水之為腫特一耳曰風曰氣曰血合而有四焉風腫者皮粗麻木不仁走注疼痛氣腫者皮厚四肢瘦削腹脅脹膨其或煩躁漱水迷忘驚狂嘔逆煩悶皮間有紅縷赤痕者此血腫也婦人經脈壅閉敗血停腐尤多見之然婦人懷胎亦有氣遏水道而虛腫者此但順氣安脾飲食無阻既產而腫自消若產後發腫則虛退而告殂矣直指

不伏水土 不伏水土者言人越在他境乍離封邑氣候既殊水土亦別因而生病故云不伏水土病之狀身體虛腫或下利而不能食煩滿氣上是也病源論

腫喘相因 喘與脹二證相因必皆小便不利喘則必生脹脹則必生喘但要識得標本先後先喘而後脹者主於肺先脹而後喘者主於脾何則肺金司降外主皮毛經曰肺朝百脈通調水道下輸膀胱又曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣是小便之行由於肺氣之降下而輸化也若肺受邪而上喘則失降下之令故小便漸短以致水溢皮膚而生腫滿焉此則喘為本而腫為標治當清金降氣為主而行水次之脾土惡濕外主肌肉土能剋水若脾土受傷不能制水則水濕妄行浸漬肌肉水既上溢則邪反侵肺氣不得降而生喘此則腫為本而喘為標治當實脾行水為主而清金次之苟肺證而用燥脾之藥則金得燥而喘愈加脾病而用清金之藥則脾得寒而脹愈甚矣近世治喘脹者但知實脾行水而不知分別肺脾二證予故為發明之雜著)(按:《統旨本於此說更曰先腫而後喘者是腎水上溢侵肺以致氣壅窒礙不得降下而生喘

死證 病人榮衛竭絕面浮腫者死病人卒腫其面蒼黑者死病人手掌腫無文者死病人臍腫反出者死病人陰囊莖俱腫者死病人脈絕口張足腫五日死病人足趺腫嘔吐頭重者死病人足趺上腫兩膝大如斗者十日死脈經)(按此諸條中有宜該諸病者姑列於此

葛氏方云凡腫有五不治面腫倉黑(千金翼倉作蒼)肝敗不治掌腫無理滿滿(無滿滿二字)心敗不治臍滿腫反者脾敗不治腹滿無文理肺敗不治陰腫不起腎敗不治醫心方)(煙霞聖效方面生黑色者肝死兩肩凸者肺死臍中突出脾死兩手無紋者心死下注腳腫者腎死此五證內顯一證者不治也

水病有五不治第一唇黑傷肝第二缺盆平傷心第三臍出傷脾第四足下平滿傷腎第五背平傷肺凡此五傷必不可治病源論

大凡虛腫先起於腹而後散於四肢者可治先起於四肢而後歸於腹者不治至若蠱脹而肚上有筋腹滿而大便滑泄久瘧而轉作虛浮與夫唇黑傷肝缺盆平傷心臍突傷脾足平傷腎背平傷肺皆為不治之證當明辨之男從腳下腫而上女從身上腫而下或肉硬成手掌平並不治直指

水有五候因服藥泄痢不止者死候服藥不瀉死候體上筋脈赤如藤大者死候脈沉細者死候面小消瘦死候醫林方

水腫死證見一即危(原此舉五傷)如卵縮向上陰囊無縫及莖腫腐者死大便滑泄水腫不消者死加以喘滿雖暴病亦必不治泄後腹脹而有青筋者死鼻扇目青耳焦面黑破䐃脫肉者死期迫矣如肺氣不能下行兩足腫潰而小水全無腹中之痛不可名狀以手揉左則痛攻於右揉右則痛攻於左當臍揉熨則滿腹俱痛叫喊不絕利水敷臍之藥俱不效無可治矣醫通

治法總例 初和甫治水腫等方經云平治權衡謂察脈浮沉也去宛陳莝謂滌腸胃中腐敗也開鬼門謂發汗也潔淨府利小便也脈浮如秤衡之在上即發汗鬼門汗空也脈沉如秤錘之在下即利小便淨府小腸也雞峰

治法大要身有熱者水氣在表可汗身無熱者水氣在裡可下其間通利小便順氣和脾俱不可緩耳直指

治療之法先實脾土脾實則能捨水土得其政面色純黃江河通流腎水行矣腫滿自消次溫腎水骨髓堅固氣血乃從極陰不能化水中焦溫和陰水泮流然後腫自消而形自盛骨肉相保巨氣乃平濟生

若少壯充實患此脈來浮大有力當導去其水年老虛弱得此補中行濕為先若氣下陷者即當提之蓋脾者養命之本腎者乃生氣之原也不可不究二臟之虛實奇效

余於此證察其實者直清陽明反掌收功苟涉虛者溫補脾腎漸次康復其有不大實亦不大虛者先以清利見功繼以補中調攝又有標實而本虛者瀉之不可補之無功極為危險必讀

治水之法行其所無事隨表裡寒熱上下因其勢而利導之故宜汗宜下宜滲宜清宜燥宜溫六者之中變化莫拘匯補

禁峻瀉 此病不宜動大腸峻瀉醫者多用芫花大戟甘遂葶藶豬苓澤瀉之類故消取雖易補閉即難往往致水復來而無以治之也雞峰

證雖可下又當權其重輕不可過用芫花大戟甘遂之劑一發不收吾恐峻決者易固閉者難水氣復來而無以治之直指

水腫因脾虛不能制水水漬妄行當以參朮補脾使脾氣得實則自健運自能升降運動其樞機則水自行非五苓神佑之行水也宜補中行濕利小便切不可下丹溪心法

諸家只知治濕當利小便之說執此一途用諸去水之藥往往多死又用導水丸舟車丸神佑丸之類大下之此速死之兆蓋脾極虛而敗愈下愈虛雖收效目前而陰損正氣然病亦不旋踵而至大法宜大補中宮為主看所挾加減不爾則死丹溪心法彙集

處方諸說 氣虛腫滿者由脾氣停滯脾經受濕氣不流行致頭面虛浮四肢腫滿腹肚膨脹如鼓上喘氣急者可與茯苓散五苓散三和散分氣紫蘇飲木香分氣丸俞山人降氣湯小降氣湯蘇子降氣湯曹脾散嘉禾散和劑指南

亦有雖煩渴而大便已利者此不可更利宜用五苓散加木通大腹皮以通小便或分心氣飲小便多少如常有赤時有不赤時至晚則微赤卻無澀滯者亦屬陰也不可遽補木香流氣飲繼進復元丹若大便不溏氣急脹滿宜四磨飲下黑錫丹感濕而腫者其身雖腫而自腰下至腳重腿脹滿尤甚於身氣或急或不急大便或溏或不溏但宜通利小便多服五苓散吞木瓜丸間進除濕湯加木瓜腹皮各半錢炒蘿蔔子七分半碾碎之有元腎氣根下注而成腳腫此當就元頭上治不可妄以腳氣藥施之蓋氣入腎則先腳腫而後腎疼腎氣注則失腎疼而後腳腫病後浮腫此係脾虛用二分平胃散一分五苓散和勻湯調或生料煎服或用生料平胃散加木瓜腹皮人參各半錢茯苓一錢或六君子湯加木香半錢腫甚者木香流氣飲要訣

誤用峻利小便不通者理苓湯和之不伏水土而腫胃苓湯病後腰腳浮腫為有水氣胃苓湯加黃連醫通

瘡變為腫證治 又有年少血熱生瘡變為腫滿煩渴小便少此為熱腫,《素問所謂結陽者腫四肢是也濟生)(按嚴氏處有赤小豆湯見後

有患生瘡用干瘡藥太早致遍身腫不可妄施他劑若大便不通升麻和氣飲(按此方引和劑》,即於五積散中去麻加乾葛大黃升麻燈心煎)若大便如常或以自利當導其氣自小便導之要訣

今多有生瘡因洗浴迫毒歸內而腫此非水氣乃毒氣也有敗毒散十六味上腫加蔥下腫加燈草甚能泄毒去風清熱醫宗粹言

通聖散治身有惡瘡或用水洗或用藥熏以致毒入腹而腫本方加金銀花升麻乾葛木通去芒硝保命歌括

發表方法 若止皮膚水腹內未有者服諸發汗藥得汗便瘥然慎護風寒為急肘後

古今錄驗麻黃湯療風水身體面目盡浮腫腰背牽引髀股不能食方

麻黃(五兩去節) 桂心(四兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩炙) 附子(二枚炮)

上五味切以水一斗先煮麻黃減二升內藥煎取三升一服一升日三外臺

治風水遍身腫滿骨節痠疼惡風腳弱皮膚不仁麻黃散方

麻黃(一兩去根節) 石膏(二兩) 白朮(二兩) 附子(一兩炮裂去皮臍) 漢防己(二兩) 桑根白皮(二兩銼)

上件藥搗篩為散每服五錢以水一大盞入棗三枚生薑半分煎至五分去滓不論時候溫服聖惠

治水氣通身腫麻黃湯方

麻黃(去根節二兩半) 白朮(銼碎微炒二兩) 甘草(炙一兩) 石膏(碎三分) 赤茯苓(去黑皮一兩)

上五味粗搗篩每服五錢匕水二盞半棗二枚劈破生薑一棗大拍碎同煎至一錢去滓溫服日三每服蓋覆令汗出瘥聖濟

瀉水方法 論治法本當專利小水以寬其脹但腫勢太盛內而膀胱外而陰囊相連緊急阻塞道路雖加利水之劑苦無一線之通病何由去必開其大便以逐其水隨下而隨補則病已去而脾無恙漸為調理庶可得生苟病勢已極而猶守舊規吾恐閉城門而欲其盜之出也難矣如腫勢未退還是利水為上詳補指掌

治水腫利小便酒客虛熱當風飲冷水腹腫陰脹滿方

當陸(四兩) 甘遂(一兩) 芒硝 吳茱萸 芫花(各二兩)

上五味末之蜜丸服如梧子飲服三丸日三一方有大黃蕘花各二兩無茱萸加麝香豬苓各一兩千金)(按日本前輩於此方加大黃名平水丸先教諭換名浚川丸外臺肘後治腫入腹苦滿急害飲食方用葶藶椒目茯苓吳茱萸。《醫心方新錄方治水病腹大面腫小便澀方用葶藶芒硝吳茱萸並與本方同趣當參

古今錄驗療十水大黃丸方

大黃(一分) 硝石(一分) 大戟(一分熬) 甘遂(一分熬) 芫花(一分熬) 椒目(一分) 葶藶(一分)

上七味搗合下篩以蜜和丸如小豆先食飲服一丸日再漸增以知為度範汪同外臺

治大腹水腫氣息不通命在旦夕者方

牛黃(二分) 昆布 海藻(各十分) 牽牛子 桂心(各八分) 葶藶子(六分) 椒目(三分)

上七味末之別搗葶藶如膏合和丸之如梧子飲服十丸日二稍加小便利為度大良正觀九年漢陽王患水醫所不治余處此方日夜尿一二斗五六日即瘥瘥後有他犯因爾殂矣計此即是神方(崔氏云蜜和為丸蜜湯服)(千金雞峰名海藻丸。《外臺》:《古今錄驗療水病牛黃桂枝丸於本方去昆布海藻牽牛子(牛黃六銖研桂枝十二銖又一方云桂六銖椒目十二銖一方云海藻二十四銖不用椒目葶藶子半升熬一方云用一升)加牡蠣十二銖熬研蜜和丸如梧子飲服七丸日再

三花神祐丸治中滿腹脹喘嗽淋閟一切水濕腫滿濕熱腸垢沉積變生疾病

甘遂 大戟 芫花(醋拌濕炒各半兩) 牽牛(一兩) 大黃(一兩為細末) 輕粉(一錢)

上為末滴水為丸如小豆大初服五丸每服加五丸溫水下每日三服加至快利利後卻常服病去為度劉庭瑞神祐丸用此藥治水氣常得效宣明

秘傳八方芫花丸消水腫

大巴豆(二十粒去殼) 葶藶子 大黃 桂枝 芫花 杏仁(各等分)

上為末米糊丸每服五十丸空心溫酒吞五更早吃下水大效得效)(按:《肘後治水蠱用巴豆杏仁二味。《得效又有加味控涎丹治熱證消浮退腫下水於原方中加芫花葶藶巴豆黑牽牛

治十水之病百方不愈面目四肢俱腫氣息喘急寢臥不得小便漸澀腹脹氣悶水不入口垂命欲絕宜服神效葶藶散方

甜葶藶(三兩隔紙炒令紫色) 牽牛子(一兩半微炒) 豬苓(一兩去黑皮) 澤瀉(二兩) 椒目(一兩半)

上件藥搗細羅為散取蔥白三莖切以漿水一大盞煎取半盞入清酒半盞攪令勻稍熱空腹調下三錢如人行五里已來即煮漿水粥切入蔥白煮令極爛(和劑作如人行十里久以漿水蔥白煮稀粥至蔥爛)更入清酒五合攪勻熱吃令盡不得吃鹽及諸麵食至午後來或小便下三五升或大便通利氣喘即定腫減七分隔日後再服百日內切好將息聖惠和劑神助散(舊名葶藶散)治十種水氣面目四肢遍身俱腫以手按之隨手而起咳嗽喘急不得安臥腹大腫脹口苦舌乾小便赤澀大便不利既平之後必須大將息及斷鹽房室等三年雞峰神助散仁宗賜名又曰孫兆父子常進又引孫兆有按錄於石水條直指神助散於本方加木香

神應散治十種水氣五蠱--水蠱血蠱酒蠱氣蠱(按缺其一)四肢浮腫腹脹大便不通小便澀黃蘊不思飲食並皆治之

廣木香(三錢) 澤瀉 檳榔 椒目(各半兩) 大黃(一兩半) 黑牽牛(一兩) 黑附子(一隻重一兩者佳半隻濕紙裹炮裂)

上為細末每服五錢樟柳根自然汁蜜一大匙將前附子同擂碎取汁放溫五更同藥調服忌鹽醬蜜腥膩房事一年又用全書)(按:《聖惠麻仁散亦附子商陸同用然此方更多瀉藥故舉之於此而彼則錄在溫利中用者宜考

主水氣腳氣方最急用其法用赤小豆五合葫一頭生薑一分並碎破商陸根一條切同水煮豆爛湯成適寒溫去葫等和(政和作細)嚼豆空腹食之旋旋啜汁令盡腫立消便止本草圖經)(按醫心方僧深方治通身水腫大小便不利方商陸根三升薄切赤小豆一斗凡二物水一斛煮取一斗稍飲汁食豆以小便利為度蓋是祖方魏氏有綠豆赤小豆方即與深師同趣。《魏氏更有通氣丸亦赤豆商陸並用錄在溫利方中宜參朱氏商陸赤小豆鯽魚同煮用亦宜參

茅先生小兒腫後塌氣散方(按後字疑)

中庸 赤小豆 橘皮紅 蘿蔔子 檳榔 甘草(以上各等分) 木香(一分)

上為末每服二錢水一小盞薑棗同煎至六分通口服進四服看大小用幼幼楊氏塌脹丸治水病渾身腫脹喘急小便不利於本方去蘿蔔子檳榔甘草為細末滴水和丸如綠豆大每服三十丸煮赤小豆湯下不拘時候(先教諭改為湯每服檳榔末一錢尤佳袖珍退腫塌氣散治積水驚水或飲水過多停積於脾故四肢腫而身熱宜用藥內消其腫自退於本方去中庸檳榔

惠眼觀證治水氣腫滿黃疸中庸飲子方

海金砂 續隨子(各一分) 生薑 中庸(樟柳根是也各一兩) 蜜(二兩)

上五味細研罨一宿以次日五更時用絹帛濾汁只作一服溫暖吃盡食前逼下黃水乃服勻氣藥補後用樟柳根煮粥吃幼幼

陽水腫脹續隨子炒去油二兩大黃一兩為末酒水丸綠豆大每日湯下五十丸以去陳莝本草綱目摘玄方)(此方先教諭名聯步丸聯步即續隨子也

治夏月暴冷忽則壯熱泄痢引飲熱湯下斷變通身浮腫成冷下結脈沉細小數方

澤漆(一兩半) 吳茱萸 茯苓 白朮 桔梗 當歸 犀角 青木香 海藻 芍藥 大黃(各二兩)

上十一味㕮咀以水九升煮取三升分三服下後消息五六日許千金

疏鑿飲子治水氣通身洪腫喘呼氣急煩躁多渴大小便不利服熱藥不得者

澤瀉 赤小豆(炒) 商陸 羌活(去蘆) 大腹皮 椒目 木通 秦艽(去蘆) 檳榔 茯苓皮

上等分㕮咀每服四錢水一盞半生薑五片煎至七分去滓溫服不拘時候濟生

赤小豆湯治年少血氣俱熱遂生瘡疥變為腫滿或煩或渴小便不利

赤小豆(炒) 當歸(去蘆炒) 商陸 澤瀉 連翹仁 赤芍藥 漢防己 木豬苓(去皮) 桑白皮(炙) 澤漆(各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑五片煎至八分去滓溫服不拘時候熱甚者加犀角二錢半(同上)

治水氣牽牛五靈煮散方

牽牛子(炒) 檳榔(銼) 木香 赤茯苓(去黑皮) 陳橘皮(湯浸去白焙各一兩)

上五味搗羅為散如茶法煎三兩沸渴即飲之此藥兼治一切肺氣腳氣每覺心胸煩悶時服一盞即愈奔豚氣上築心胸不可忍者並三兩盞立效聖濟)(按此蓋徒都子方

消水腫膏

田螺 大蒜 車前子

上三味和研作膏作大餅覆臍上水從便旋而出數日而愈群書鈔方引仇遠稗史

滲泄諸方 治腫入腹苦滿急害飲食方鯉魚一頭重五斤者以水二斗煮取鬥半去魚澤漆五兩茯苓三兩桑根白皮切三升澤瀉五兩又煮取四升分四服服之小便當利漸消也肘後

若但是腫者菟絲子一升酒五升漬二三宿服一升日三服瘥(同上)

若唯腹大動搖水聲皮膚黑名曰水蠱白茅根一大把小豆三升煮取干去茅根食豆水隨小便下(同上)

深師療暴水風水腫或瘡中水通身皆腫香薷術丸方

干香薷(一斤) 白朮(七兩)

上二味搗術下篩濃煮香薷取汁和術為丸飲服如梧子十丸日夜四五服利小便極良夏取花葉合用亦佳外臺

崔氏療水病洪腫氣脹不消食方干香薷五十斤上一味細銼內釜中以水淹之出香薷上數寸煎使氣兩盡(本草使氣力都盡)清澄之漸火煎令可丸服五丸如梧子日三稍加之以小便利為度也無所忌。《經心錄(同上)(按:《本草圖經引胡洽與崔氏同。《本草綱目其治水之功果有奇效。《醫宗粹言一方用香茹冶水腫甚捷有徹上徹下之功肺得之則清化行而水自下

胃苓丸治腫

平胃散 五苓散

上各一帖用大蒜蒸熟丸胃苓二藥五十丸煎木通湯吞下朱氏

方脈正宗治諸濕腫痰脹水脹以五苓散加旋覆花最妙氣實者加葶藶子一二錢本草匯言

通苓散治腫滿口燥咽乾小便絕少

豬苓(去皮) 白朮(去蘆) 澤瀉(去毛) 赤茯苓(去皮) 車前子 木通 茵陳 瞿麥

上銼散每服四錢水一盞半燈心麥門冬煎服得效

冬瓜丸治十種水氣浮腫喘滿

大冬瓜(一枚先於頭邊切一蓋子取去中間瓤不用以赤小豆水淘淨填滿冬瓜中再用蓋子合了用竹籤簽定以麻線系紙筋黃泥固濟窖干用糯谷破取糠片兩大籮置冬瓜在內以火著糠內煨之候火盡取出泥刮冬瓜令淨薄切作片子並豆一處焙乾

上為細末水煮麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸煎冬瓜子湯送下不拘時候小便利為驗楊氏

水腫遍身浮腫坐臥不得方

蘭香三升以水四升煎取二升分三服之備預百要方:《本草白字蘭草味辛平主利水道

崔氏療水病身腫方

鯉魚一頭(極大者去頭尾及骨唯取肉)

上一味以水二斗赤小豆一升和魚肉煮可取二升以上汁生布絞去滓頓服盡如不能盡分為二服後服溫令暖服訖下利利盡即瘥外臺)千金治大腸水乍虛乍實上下來去方於本方加桑白皮白朮以水煮取魚爛去魚食取盡並取汁細細飲下魚勿用鹽。《聖惠治水腫利小便鯉魚粥方於本方加商陸紫蘇莖葉水煮候魚爛熟空腹食之其汁入蔥白生薑橘皮及少醋調和作羹食之其豆亦宜吃(按:《千金》、《外臺更有鯉魚數方宜考

烏珀散治血分腫脹溺澀短少面目肢體盡皆浮腫者

烏鯉魚(斤許者一尾) 琥珀(真者六錢) 砂仁(一兩)

先將魚用竹條二根從腮內取出腸雜以琥珀砂仁填灌腹內用黃泥厚塗以火圍煨俟煙將盡即退火俟冷敲下泥取藥研末每服錢半木香湯調下醫級

疏氣諸方 治喘手足腫無礙丸

大腹皮(炙二兩) 蓬莪朮 三稜(皆濕紙裹煨熟一兩) 木香(麵裹煨熟半兩) 檳榔(生一分)

上為末炒麥糵搗粉為糊丸如梧桐子大服二三十丸生薑湯下蘇沈三因治脾氣橫泄四肢浮腫心腹脹滿喘不得臥

遂香丸祈仙治邪氣內逆氣不行為水腫用此利氣泄水

橘紅(一兩) 木香 青木香 沉香 檳榔 皂莢 甘遂 乳香 沒藥(各三錢) 人參(一錢)

醋糊丸如梧子大燒酒下八分漸減分數大還

滲泄疏氣並用諸方 治水氣遍身浮腫心胸急硬氣滿上喘大小便澀方

桑根白皮(三兩銼) 赤小豆(一升以水五升煮熟取汁二升) 郁李仁(三兩湯浸去皮微炒) 陳橘皮(二兩湯浸去白瓤焙) 紫蘇葉(二兩) 白茅根(三兩銼)

上件藥搗篩為散每服五錢以小豆汁一大盞煎至五分去滓溫服日三服聖惠)(按此方本出外臺古今錄驗療氣忽發滿胸急者然不以小豆汁煎故今從聖惠。《外臺又引文仲療氣兼水身面腫方於本方去紫蘇茅根加海藻茯苓宜參

治虛勞四肢浮腫喘息促急小便不利坐臥不安漢防己散方

漢防己(三分) 豬苓(三分) 陳橘皮(二兩湯浸去白瓤焙) 海蛤(一兩) 赤茯苓(三分) 桑根白皮(三分) 白朮(半兩) 木香(半兩) 檳榔(一兩) 紫蘇莖葉(一兩) 木通(一兩銼)

上件藥搗粗羅為散每服三錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候溫服(同上)聖濟治痢後四肢浮腫

五皮散治暴發頭面四肢腫喘候

赤茯苓皮 大腹皮 桑白皮 橘皮 生薑皮(以上各等分)

上件搗羅為末每服煎紫蘇湯調下一大錢煎服亦得日進二服傳家秘寶中藏經大治男子婦人脾胃停滯頭目四肢悉腫心腹脹滿上氣促急胸膈煩悶痰涎上壅飲食不下行步氣奔狀如水病先服此藥能疏理脾氣消退虛腫切不可亂服瀉水等藥以致脾元虛損所患愈甚此藥平良無毒多服不妨即本方為粗末每服三錢水一盞半煎至八分去滓不計時候溫服。《三因治皮水四肢頭面悉腫按之沒指不惡風其腹如故不喘不渴脈亦浮即本方近人磨木香水同煎亦妙(按濃磨木香一呷同煎用亦見婦人良方指迷方。《全嬰方論紫蘇葉及五皮水半盞煎三分去滓無時。《和劑五皮散主治稍與中藏經於本方去桑白皮橘皮加五加皮地骨皮事證方陳世德方用原方云或加五加皮亦得蓋欲腫從小便去也雞峰白朮散若其人久下利之後(寶鑑其人他病瘥後或五字)卒然身體足脛面目浮腫小便反快切其脈大而虛此由脾肺虛弱肺虛則不能潮諸氣脾虛則肌肉空疏氣無所歸於本方去桑白皮加白朮。《澹寮予少年時曾患腹肚面目微腫及內膨氣急服鋪家五皮飲無效歸請益於叔父叔曰:《局方五皮飲有地骨皮五加皮非也當如中藏經》,使陳皮桑白皮乃有功於脾肺矣依而用之三服即效後以此活人頗多最是己未歲遊清江市中見一婆子頭面四肢洪腫氣喘腹脹坐臥不安予就寫五皮飲方與之不旬日復再至市乃見其已無恙予自忘與之方但見婆子舉家有愧色而謂予曰近日病頓自安予方丁屬其將息法忽見棹間有大筐盤藥滓視之即五皮飲方知其取效於此方小人不知予之心乃慮求報故妄托自愈又甲子歲至五年有一知縣女患證幾似婆子惟六脈細沉為用五皮飲加附子皮及復元丹亦有效戊辰歲過封川歐解元者病腫而脈沉細亦取速效於五皮飲加附子皮半載後又有一人腹腫而小腑不快況其素有白濁便多之患一旦不流通而鍾聚焉予以五皮飲加豬苓皮療之亦取效乃知此藥不可輕忽三因方磨木香水煎者卻反不驗尤不可曉

茯苓湯治脾氣不實手足浮腫小便秘澀氣急喘滿

赤茯苓(去皮) 澤瀉 香附子(去毛) 橘紅 大腹皮 乾生薑 桑白皮(細銼炒七味各等分)

上件㕮咀每服五錢水一盞半煎至七分去滓溫服不拘時候楊氏

木香分氣湯治氣留滯四肢腫滿腹急中滿胸脅膨急虛氣上衝小便臭濁神思不爽

木香(一兩) 赤茯苓(一兩) 澤瀉(半兩) 木豬苓(去皮三分) 半夏(湯洗七遍半兩生薑汁浸三宿炒) 枳殼(去穗麩炒半兩) 紫蘇子(半兩炒) 檳榔(半兩炒)

上件為粗飲每服三錢水一盞半入燈心五寸長二十莖煎至八分去滓入麝香半字和勻食前服葉氏)(藎齋醫要不用麝香

加減五苓散治腫疾

木豬苓 白茯苓 白朮 板桂(各七錢) 澤瀉(一兩) 南木香 丁香 沉香 檳榔(各七錢) 白豆蔻(三錢半)

上為細末每服一錢半煎白樟柳湯空心點服如要取水加甘遂半錢在藥內利三五次又當以勻氣藥止之朱氏

香陸胃苓丸治腫疾日久不愈此藥大能實脾導水多服取效

丁香(去梗) 商陸 赤小豆 陳皮(去白) 甘草(炙五味各二兩) 蒼朮(如前制三兩) 澤瀉(去粗皮二兩半) 赤茯苓(去皮) 豬苓(去皮) 白朮(三味各一兩半) 肉桂(去粗皮一兩) 厚朴(同上制一兩)

上除丁香肉桂不過火余藥銼焙同前二味為末用面微炒水浸透煮糊丸綠豆大每服三十丸至五十丸或七十丸空心溫湯下兒小者丸作粟殼大吞服活幼心書

大橘皮湯治濕熱內甚心腹脹滿水腫小便不利大便滑泄

橘皮(一兩半去白) 木香(一分) 滑石(六兩) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩去皮) 木豬苓(去皮) 澤瀉 白朮 官桂(各半兩) 甘草(二錢)

上為末每服五錢水一盞生薑五片煎至六分去滓溫服宣明)(按此方自五苓散變來寶鑑茯苓琥珀湯亦於五苓散加琥珀滑石甘草治濕熱內蓄膀胱竅澀錄在淋病當參

導滯通經湯治脾濕有餘及氣不宣通面目手足浮腫

木香 白朮 桑白皮 陳皮(各五錢) 茯苓(去皮一兩)

上㕮咀每服五錢水二盞煎至一盞去渣溫服空心食前寶鑑)又神秘湯治病人不得臥臥則喘水氣逆行上乘於肺肺得水而浮使氣不通流脈沉大於本方去白朮加紫蘇葉人參生薑

導水茯苓湯治水腫頭面手足遍身腫如爛瓜之狀手按而塌陷手起隨手而高突喘滿倚息不能轉側不得著床而睡飲食不下小便秘澀溺出如割而絕少雖有而如黑豆汁者服喘嗽氣逆諸藥不效用此即愈亦嘗驗其病重之人煎此藥時要如熬阿刺吉酒相似約水一斗止取藥一盞服後小水必行時即漸添多直至小便變清白色為愈

赤茯苓 麥門冬(去心) 澤瀉 白朮(以上各三兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(以上各一兩) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(以上各七錢半)

上㕮咀每服半兩水二盞燈草二十五根煎至八分去滓空心服如病重者可用藥五兩再加去心麥門冬二兩燈草半兩以水一斗於砂鍋內熬至一大碗再下小銚內煎至一大盞五更空心服滓再煎服連進此三服自然利小水一日添如一日(奇效

加味胃苓湯治一切水腫脹滿隨證加減功效如神

蒼朮(一錢二分) 厚朴(七分) 陳皮 茯苓 白朮 豬苓 澤瀉(各一錢) 紫蘇 香附(各七分) 木香(五分)

階沿草十葉淡竹葉二十片生薑三片水煎嬰童類萃

人參木香散治水氣病

人參 木香 茯苓 枳殼 滑石 琥珀 檳榔 海金砂 豬苓 甘草(各等分)

上為細末每服五錢生薑三片水一盞煎至七分不拘時溫服日進三服奇效

五飲湯治肢腫甚效凡遍身腫脹多有屬支飲溢飲者

旋覆花 赤茯苓 半夏 陳皮(各一錢) 澤瀉(七分) 肉桂 厚朴(薑汁炒各五分) 枳實(麩炒) 吳茱萸 生甘草(各二分)

姜水煎不用白朮者恐直補脾以滯氣也大還

廊清飲治三焦壅滯胸膈脹滿氣道不清小水不利年力未衰通身腫脹或肚腹單脹氣實非水等證

枳殼(二錢) 厚朴(一錢半) 大腹皮(一二錢) 白芥子(五七分或一二錢) 蘿蔔子(生搗一錢如中不甚脹能食者不必用此) 茯苓(連皮用二三錢) 澤瀉(二三錢) 陳皮(一錢)

水一鍾半煎七分食遠溫服如身黃小水不利者加茵陳二錢如小腹脹滿大便堅實不通者加生大黃三五錢景岳

溫利方法 禹餘糧丸治十種水氣凡腳膝微腫上氣喘滿小便不利即水氣之候

蛇黃(大者三兩以新鐵銚子盛入一秤炭火中燒蛇黃與銚子炭火一般通赤用鉗取銚子便傾蛇黃入釅米醋二升候冷取出研如粉即止) 禹餘糧(一兩) 針砂(五兩真者賣者多雜以鐵屑宜清搜之以水淘令極淨控干入銚子同禹餘糧一處用釅米醋二升同煎醋乾為度並銚子入一秤炭火中燒二物與銚子炭一般通赤傾二藥於淨磚上候冷一處研至無聲如粉即止

以上三味為主其次量人虛實入下項藥治水多是用轉下冷藥惟此方上件三物既非大戟甘遂葶藶芫花之比又有下項藥故老人虛人皆可服

羌活(去蘆頭) 木香 白茯苓(去皮) 牛膝(去苗酒浸一宿焙乾) 川芎 肉豆蔻(麵裹煨香) 茴香(微炒) 蓬莪朮(炮切) 肉桂(去粗皮) 乾薑(炮) 青橘皮(去白) 京三稜(炮切) 白蒺藜(炒去刺) 附子(炮去皮臍)

以上各半兩量人虛實老壯斟酌多少入前三味物如虛人老人全用半兩少壯人隨病淺深加減

上件為細末拌勻湯浸蒸餅和丸如梧桐子大每服五十丸加至一百丸溫熟水送下空心食前切忌鹽味如不能食淡候水氣退後且以醋少許調和食可也不能忌鹽勿服此藥徒勞無功若果欲去病死中求生即須依此忌鹽至誠服藥只於小便內旋去並不動臟腑水病初去後仍須且服此藥每日一兩服兼以溫和調補脾腎氣血藥將理楊氏雞峰名蛇黃紫金丹有陳橘皮。《本事萬金方紫金丹有白朮(按:《本事更曰此方見當塗楊氏家藏方》。夷陵集驗方》,謂之禹餘糧丸考今楊氏方出許氏後當塗楊氏自是別書然文最有條理仍錄出之三因稍與此同。《是齋名神仙萬金丸)(先教諭曰今用主藥三味效驗甚捷速前輩名三聖丸

通氣丸治脾腎氣虛腎水流溢四肢作腫面目虛浮腰腳腫脹遊走不定小便赤澀大便秘結脹滿氣痞腳膝無力食少倦怠漸成水證

附子(大者一隻生去皮臍切成薄片子) 大蒜頭(五枚剝去皮苗捶令碎) 赤小豆(揀淨五兩)

以上三味同於砂鍋內用水五升慢火煮乾為度先用水三升煮漸添至五升只取附子焙乾為末余藥不用

白花商陸根(半兩) 南木香(三錢不見火) 沉香(二錢不見火) 車前子(二錢半略炒)

上同附子為細末用薏苡仁末水煮作糊為丸如梧桐子大每服四五十丸薏苡仁煎湯下空心食前日進三兩服病甚者日進五服不妨其效如神魏氏

治虛勞四肢浮腫宜服麻仁散方

大麻仁(一兩) 商陸(一兩) 附子(一兩炮裂去皮臍) 防風(一兩去蘆頭) 漢防己(一兩) 陳橘皮(一兩湯浸去白瓤焙)

上件藥搗粗羅為散每服五錢以水一大盞入赤小豆一百粒煎至五分去滓食前溫服聖惠)(按古方治水多用麻仁者,《本草黑字麻子逐水利小便聖濟治痢後四肢浮腫

復元丹治水腫喘息奔急水氣盈溢心腹堅脹(原文稍繁今從觀聚方節錄

附子(炮二兩) 南木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒出汗) 獨活 厚朴(去皮銼薑製炒) 白朮(略炒) 陳橘皮 吳茱萸(炒) 桂心(各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉豆蔻(煨) 檳榔(各半兩)

上一十三味為末糊丸梧子大每服五十丸紫蘇湯下不以時蓋藥能助真火以養真土運動樞機安平必矣法當禁欲並禁咸半年乃不再作三因)有老人足脛微腫脾胃虛弱泄瀉吐食調脾補胃略無寸效用三和散而愈後服復元丹兼補脾氣連日利三日其病脫然蓋復元丹專治脾胃虛弱而致腫者朱氏)繼洪近年治腫疾數人皆脈沉而殆甚用此藥立見功效而氣寬腫消真奇藥也倘服此藥或更灸分水穴脈不浮而腫不消則難安矣澹寮)(按:《事證方茯苓散治水腫退後調補朱氏沉香大腹皮湯藥料與此方不同而旨趣則稍同今不敢繁載宜參看也

沉附湯治腫病大凡腫病因積而得先用積藥積既除而腫再作小便不利到此束手矣若用利小便藥性寒而小便愈不通故小便不利則中焦下焦不升降痞膈為寒氣所結故水凝而不通但用沉附湯

附子(一隻生去皮臍切作片)

上用生薑十數片水三盞煎八分次用沉香濃磨二錢許加入藥再煎二沸去滓空心服如此則小便自通喘滿自去矣沉附湯一向吃三五十隻附子無礙男子婦人皆可服梁國佐方朱氏

實脾散治陰水先實脾土

厚朴(去皮薑製炒) 白朮 木瓜(去穰) 木香(不見火) 草果仁 大腹子 附子(炮去皮臍) 白茯苓(去皮) 乾薑(炮各一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑五片棗子一枚煎至七分去滓溫服不拘時候濟生本事治脾元虛浮腫實脾散用附子草果乾薑甘草大腹連皮木瓜六味銼焙為末沸湯點服(按此方不如嚴氏加減之妙觀聚方特表出彼方附以許氏原方

加味實脾散(玉機)治脾虛受濕用此方養脾氣

蒼朮(土炒一兩水三碗煎二碗) 白朮(三錢) 人參(二錢) 白茯苓 半夏 大腹皮 桑皮(各一錢) 厚朴(八分) 熟附子(五分) 車前子(炒一錢) 沉香(磨入)(證治大還)(按所引玉機未知何書微義無所考

薛己治儒者痢後兩足浮腫胸腹脹滿小便短少用分利之劑遍身腫兼氣喘(魏之琇曰非水腫而分利之則氣愈傷而喘作)薛曰兩足浮腫脾氣下陷也胸腹脹滿脾虛作痞也小便短少肺不能生腎也身腫氣喘脾不能生肺也用補中益氣湯加附子而愈半載後因飲食勞倦面目浮腫小便短少仍服前藥頓愈類案)(按水氣忌壅補此案難信姑存之

加味腎氣丸治腎虛腰重腳腫小便不利

附子(炮二兩) 白茯苓(去皮) 澤瀉 山茱萸(取肉) 山藥(炒) 車前子(酒蒸) 牡丹皮(去木各一兩) 官桂(不見火) 川牛膝(去蘆酒浸) 熟地黃(各半兩)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服七十丸空心米飲下濟生

州守王用之先因肚腹膨脹飲食少思服二陳枳實之類小便不利大便不實咳痰腹脹用淡滲破氣之劑手足俱冷此足三陰虛寒之證用金匱腎氣丸不月而安內科摘要

壯原湯治下焦虛寒中滿腫脹小水不利上氣喘急陰囊兩腿皆腫或面有浮氣

人參 白朮(各二錢) 茯苓 破故紙(各一錢) 桂心 大附子 乾薑 砂仁(各五分) 陳皮(七分)

水煎食遠服中氣不轉運不知餓加厚朴氣鬱不舒加沉香烏藥臨服磨入赤水)(按此方原為脹滿而設然今治水氣有效故列於此

腫脹之治凡脾腎虛證如薛氏腎氣湯者誠然善矣然用之之法猶當因此擴充不宜執也向余嘗治一陶姓之友年逾四旬因患傷寒為醫誤治危在呼吸乃以大劑參熟地之類幸得挽回愈後喜飲未及兩月忽病足股盡腫脹及於腹按之如鼓堅而且硬因其前次之病中氣本傷近日之病又因酒濕過度非加減腎氣丸不可治遂連進數服雖無所礙然終不見效人皆料其必不可治余熟計其前後病因本屬脾腎大虛而今兼以滲利未免減去補力亦與實漏卮者何異元氣不能復病必不能退遂悉去利水等藥而專用參附理陰煎(按即六味回陽飲)仍加白朮大劑與之三劑而足脛漸消二十餘劑而腹脹盡退愈後人皆歎服曰此證本無生理以此之脹而以此之治何其見之神也自後凡治全虛者悉用此法無一不效可見妙法之中更有妙焉顧在用之者何如耳塞因塞用斯其最也學者當切識此意景岳

武林文學錢賞之酒色無度秋初腹脹冬杪遍體腫急臍突背平在法不治迎余治之舉家叩首求救哀迫余曰我非有起死金丹但當盡心力而圖之耳即用金匱腎氣丸料大劑煎服兼進理中湯服五日無效余欲辭歸矣其家曰自知必死但活一日則求一日之藥即使不起安敢歸咎乎勉用人參一兩生附子三錢牛膝茯苓各五錢三日之間小便解下約有四十餘碗腹有皺紋舉家拜曰皆再造之恩也約服人參四斤附子一斤桂各一斤余半載而瘥必讀)(先教諭名此方為再造飲子

針灸法 若唯腹大下之不去便針臍下二寸入數分令水出孔合須腹減乃止肘後

凡水病忌腹上出水水出者月死大忌之千金

愚醫多以針灸出水為功又以鯉魚赤小豆為藥又令病人飲黃牛尿服商陸根反有所損少有瘥者大抵此病尤忌針灸華佗云患水病未遇良醫第一不得針灸言氣在膜外已化為水水出即引出腹中氣水盡則死扁鵲云水病在膜外常針不可及常藥不可及惟神針良藥可也聖濟引徒都子)

凡五十七穴然亦不必盡針擇其腹背並足要穴刺之可也神巧萬全方

有人因入水得水腫四肢皆腫面亦腫人為灸水分並氣海翌朝視其面如削矣恐面腫亦可灸水分云資生

大忌腳膝上針刺出水取一時之效後必死矣神效名方

內經經脈滿則絡脈溢絡脈溢則繆刺之以調其絡脈使形容如舊而不腫故曰繆刺其處以復其形也(按此出湯液醪醴論》,然經文特末二句余皆啟玄注語)謹按繆刺謂不分隧穴而刺之也故此水熱穴論無刺水穴分大法水溢於表或腹脹或四肢雖腫而氣稍實脈浮洪者宜行此至病氣孤危脈微弱而四肢水氣盛實者今人往往繆刺之禍不旋踵蓋不審經言脈滿絡溢宜纓刺之理也玉機)(按此云繆刺謂不分隧穴而刺之水熱穴論無刺水穴分俱失經旨

調攝法 大凡水病難治瘥後特須慎於口味又復病水人多嗜食不廉所以此病難愈也今錄慎忌如下喪孝產乳音樂房室喧戲一切魚一切肉生冷酢滑黏食米豆油膩以前並禁不能食之及不得用心其房室等猶三年慎之永不復重發不爾者瘥而更發重發不可更治也千金

有此疾者宜向陽行坐遇陰雨則愈覺壅滯房中常須存火服藥後夜臥覺胸間熱甚宜含紅雪與好茶之類慎勿飲酒及冷茶冷水若渴宜吃五靈湯尤忌鹽生冷醋滑聖濟引徒都子)(按五靈湯用訶黎勒木通赤茯防己陳橘皮又忌鹹食既見醫心方醫門方》,本事續集治十種水病方曰忌鹽一百二十日緣鹽能化水故也

飲食之忌惟鹽醬齏鮓濕面皆味鹹能溢水者並其他生冷毒物亦宜戒之重則半載輕者三月須脾胃平復腫消氣實然後於飲食中旋以燒鹽少投則其疾自不再作故劉氏曰治腫非易尤難所忌者切須詳審活幼心書

若戒酒色鹽醬此病可保無危不然去生漸遠正傳

脹滿

脹有新久仲景所敘大抵病之新成者也膚脹鼓脹之屬病之經久者也諸家惟石頑醫通以腹滿鼓脹析為二門然未能判然辨白今之所纂亦姑仍其舊併合為篇要在讀者分別之耳如其治法往往與水氣相出入須彼此互相參云

名義 (腫脹之別)古方書鼓疾俱作鐘鼓之鼓非三蟲下著皿字也蓋以斯疾本因鬱氣自腹中鼓起而為膨脹況諸腫疾每以手按之有指痕唯此疾按之而腹皮迫急如鼓皮故論云腹脹如蘿(疑籮字)皮緊如鼓即此而謂鼓疾也三蟲之蠱乃南荒之蠻以蛇蜈蚣蝦蟆三蟲相制而為毒中之者蟲啖其胝血而死故病乃名蠱字也醫者治疾不可不究其名義所謂名不正則言不順也澹寮)(按水蠱之目肘後》、《巢源》。然考千金》,蠱脹言蠱毒而腹脹者既名以蠱則水蠱亦不俟別雲中毒而其義自見後人不知遂牽合鼓脹之鼓,《澹寮所辨當矣。《格致餘論以其外雖堅滿中空無物有似於鼓其病膠固難以治療又名曰蠱若蠱侵蝕有蠱之義此說非醫統有說亦誤永類以水蠱為蠱毒宜從

許學士云臍腹四肢悉腫者為水但腹脹四肢不甚腫為蠱(按千金蓋許氏即為鼓脹看)蠱即脹也然脹亦有頭面手足盡腫者大抵先頭足腫後腹大者水也先腹大後四肢腫者脹也準繩

脹因陽虛陰積 (脾胃虛弱)腹脹者由陽氣外虛陰氣內積故也陽氣外虛受風冷邪氣風冷陰氣也冷積於腑臟之間不散與脾氣相壅虛則脹故腹滿而氣微喘病源論

久腹脹者此由風冷邪氣在腹內不散與臟腑相搏脾虛故脹其脹不已連滯停積時瘥時發則成久脹也(同上)

胃氣脹則令人腹滿不能食此蓋脾胃虛弱冷氣搏於陰經故胃脹滿塞而不能飲食其氣虛者但虛脹而膨滿於腹肋也聖濟

內經謂濁氣在上則生䐜脹此陰陽反作病之逆從也夫清陽為天濁陰為地二者不可相干今濁氣在上為陰氣干擾清陽之氣鬱而不散所以䐜塞腸滿而常若飽也(同上)

大抵人之脾胃主於中州大腹小腹是其候也若陽氣外強陰氣內正則臟氣得其平病何由生苟或將理失宜(以上集成作大抵脹滿之證多是脾胃素弱或病後失調)風寒暑濕得以外襲喜怒憂思得以內傷食啖生冷過飲寒漿擾動沖和如是陰氣當升而不升陽氣當降而不降中焦痞結必成脹滿更有五疸水氣及婦人血膨皆令人脹滿濟生

脹謂脹於外滿謂滿於中排臟腑而郭胸脅急皮膚而露筋脈臍凸腰圓鼓之如鼓胸腹之疾也間亦有脹及於頭面四肢者與水腫大同小異而此則無水耳大抵飲食不節起居失宜房室過勞憂思無極久久皆足以耗其陰守衰其陽運致氣壅滯留中而脹滿之疾漸起矣故實者少虛者多熱者少寒者多成於他臟腑者少成於脾胃者多蓋虛則氣空浮故易鼓而大寒則氣凝滯故易壅而堅脾胃居中以胸腹為宮城屬土而化濕性緩氣屯故亦易脹易滿此但言其常耳續焰

單單腹腫則中州之地久窒其四運之軸而清者不升濁者不降互相結聚牢不可破實因脾氣之衰微所致而瀉脾之藥尚敢漫用乎寓意草

鼓脹之病多不治者何哉此脾虛之極真臟病也如翻胃癆瘵亦然心法附余

病不必屬熱 或曰諸脹腹大皆屬於熱者何也此乃病機總辭假令外傷風寒有餘之邪自表傳裡寒變為熱而作胃實腹滿仲景以大承氣湯治之亦有膏粱之人濕熱鬱於內而成脹滿者此熱脹之謂也大抵寒脹多而熱脹少治之者宜詳辨之東垣試效方)(按此專就新脹而言然寒多熱少久脹亦然,《續焰演論深得其理

病因脾胃濕熱 心肺陽也居上肝腎陰也居下脾居中亦陰也屬土經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行是脾具坤靜之德而有干健之運故能使心肺之陽降腎肝之陰升而成天地交之泰是為無病之人今也七情內傷六淫外侵飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉輸之官失職胃雖受谷不能運化故陽自升陰自降而成天地不交之否於斯時也清濁相混隧道壅塞氣濁血瘀鬱而為熱熱留而久氣化成濕濕熱相生遂成脹滿經曰鼓脹是也格致餘論)(按此主濕熱而立論殆不免偏見姑存之

病因下焦虛寒 (說見後治宜溫補下元條

病不外氣水 (氣血水相因)腫脹之病原有內外之分蓋中滿者謂之脹而肌膚之脹者亦謂之脹若以腫言則單言肌表此其所以當辨也但脹於內者本由臟病而腫於外者亦無不由乎臟病第臟氣之病各有不同雖方書所載有濕熱寒暑血氣水食之辨然余察之經旨驗之病情則惟在氣水二字足以盡之故凡治此證者不在氣分則在水分能辨此二者而知其虛實無餘蘊矣病在氣分則當以治氣為主病在水分則當以治水為主然水氣本為同類故治水者當兼理氣蓋氣化水自化也治氣者亦當兼水以水行氣亦行也此中玄妙難以盡言茲雖條列如左然運用之法貴在因機通變也景岳)(按:《景岳所條列具載在後。《臨證指南姚亦陶曰腫脹證大約腫本乎水脹由乎氣蓋原於此

氣水血三者病常相因有先病氣滯而後血結者(如婦人先病氣鬱後致月經不行者是也)有病血結而後氣滯者(如婦人先病月經不通致氣滯脹滿是也)有先病水腫而血隨敗者(水積日久滲透經絡灌入隧道血亦化水)有先病血結而水隨蓄者(血結則氣滯而熱蒸成水婦人月經不利化水腫脹皮肉赤紋椒仁丸人參大黃湯)須求其本而治之醫碥

病由邪起 臟腑外胸腹中邪充塞則胸腹脹矣經絡營衛氣無不到則血脈皮膚無不脹矣而欲知為何部之邪則先脹處與脹甚處是也(脾胃受邪則先從胃脘痞塞起又屬脾胃者則飲食少屬他臟腑者則飲食如常又脹在皮膚經脈者飲食亦如常在腸胃間者則飲食少皆宜細察)更須分虛實其臟腑之氣本盛被邪填塞不行者為實氣本不足因邪所壅者為虛(虛中亦有挾實以其邪為食痰血濕等有形之物也)(醫碥

脈法 遲而滑者脹盛而緊曰脹脈經

病若腹滿而喘脈反滑利而沉者死(同上)

腹脹脈浮者生虛小者死病源論)(按此與脈經水病脹閉相同宜參彼門千金翼虛小作虛大

脈若見弦知木來侮土更為不吉若見數洪必濕熱之郁若見遲弱乃陰寒所凝浮則氣散外雖滿而中必虛緊則氣斂外固堅而中更實浮而大者元氣之振作與病形相宜故云可治虛而小者知元氣之衰微又與病形相反故云危極續焰

脈來緩大者屬氣虛弦數者為血熱氣口緊盛或滑為停滯濡滑為濕熱弦細為肝邪乘脾人迎浮弦為風氣外乘弦細而數為陰邪上逆若虛大無根為脾胃氣衰沉細短澀為腎臟氣絕醫通

脈弦為肝克脾胃脈實則脹此屬實關上脈虛即脹滿此屬虛洪數為熱脹遲弱為陰寒浮為虛滿緊為中實虛數者不可治實大浮洪者易治沉微細小者難痊盛而緊大堅以澀遲而滑皆脹滿脹而上則喘咳下則泄瀉脈浮大沉細皆不治(同上)

診法內水脈沉外水脈浮氣脹浮沉無定(氣時外行時內聚故也)總以有神(和緩有力也)為佳最忌弦細微弱醫碥

辯證要領 陰陽愆伏榮衛凝滯三焦不能宣行脾胃不能傳布此脹滿之所由生也曰谷脹曰水脹曰氣脹曰血脹或冷或熱又不可以無別失飢傷飽痞悶停酸旦則陰消陽長穀氣易行故能飲食暮則陰長陽消穀氣難化故不能食是為谷脹脾土受濕不能制水水漬於腸胃而溢於體膚漉漉有聲怔忪喘息是為水脹七情鬱結氣道壅隔上不得降下不得升身腫大而四肢瘦削是為氣脹煩躁漱水迷妄驚狂痛悶嘔惡虛汗厥逆小便多大便黑婦人尤多見之是為血脹陽熱為邪則身體有熱脹滿而咽乾陰寒為邪則吐不下食脹滿而自利隨證劑量是固然爾抑猶有虛實之辨焉實者腹中常脹外堅內痛按之不陷法當為之疏利虛者時脹時減虛氣留滯按之則濡法當以溫藥和之此又出於隨證劑量之外直指

如或大實大滿大小便不利從權以寒熱藥下之或傷酒濕面及味厚之物膏粱之人或食已便臥使濕熱之氣不得施化致令腹脹滿此脹亦是熱脹如或多食寒涼及脾胃久虛之人胃中寒則脹滿或臟寒生滿病蘭室秘藏

朝寬暮急血虛暮寬朝急氣虛終日急氣血皆虛丹溪

氣脹者七情鬱結胸腹滿悶四肢多瘦食脹者穀食不化痞滿醋心不能暮食蟲脹者腹痛能食善吃茶葉鹽土等物積脹者痞塊有形心腹堅硬水脹者停飲腸鳴怔忡喘息瘀脹者跌撲產後大便黑色虛脹者腹柔軟而食入倒飽匯補

又有一種食鼓者乃是飲食所傷初起必先雀目(俗傳雞盲入肚者即此證也)醫家不信只治眼目不知乃是鼓之根也此時當急用清劑以治之四明心法

外有血鼓證醫書俱云是婦人之病唯喻嘉言謂男子恆有之時方妙用

氣證水證 病在氣分者因氣之滯如氣血之逆食飲之逆寒熱風濕之逆氣虛不能運化之逆但治節有不行者悉由氣分皆能作脹凡氣分之病其色蒼其內堅其脹或連胸脅其痛或及臟腑或倏而浮腫者陽性急速也或自上及下者陽本乎上也或通身盡腫者氣無不至也有隨按而起者如按氣囊也然此雖皆氣分而氣病有不同故有氣熱而脹者曰諸脹腹大皆屬於熱也有氣寒而脹者曰胃中寒則䐜脹曰臟寒生滿病也有氣濕而脹者曰諸濕腫滿皆屬於脾也有氣虛而脹者元氣虛也曰足太陰虛則鼓脹也有氣實而脹者邪氣實也曰腎氣實則脹曰脾氣實則腹脹曰胃氣實則脹也凡此雖皆脹病而治之之要則全在察其虛實(按原文此有虛實辨今錄在水腫中)病在水分者以陰勝於陽而肌膚皆腫此與氣證本有不同凡水之為病其色明潤其皮光薄其腫不速每自下而上按肉如泥腫有分界蓋陰本於下而浸漬有漸皆水病之證也水脹篇言寒氣之脹按其腹窅而不起水腫之病以手按其腹隨手而起如囊裹水之狀此其候也然以愚見及察之證驗則若與此論相反蓋凡是水證必按之窅而不起此其水在肉中如糟如泥按而散之猝不能聚未必如水囊之比凡隨按隨起者亦惟虛無之氣其速乃然故辨當若此也凡欲辨水氣之異者在欲辨其陰陽耳若病在氣分則陽證陰證皆有之若病在水分則多為陰證何也蓋水之與氣雖為同類但陽王則氣化而水即為精陽衰則氣不化而精即為水故凡病水者本即身中之血氣但其為邪為正總在化與不化耳水不能化因氣之虛豈非陰中無陽乎此水腫之病所以多屬陽虛也然水主於腎氣主於肺水漬於下而氣竭於上所以下為腫滿上為喘急標本俱病危斯亟矣此當速救本源庶保萬一倘以虛喘作實邪而猶然泄肺無不敗矣景岳

證治總例 腹脹心膨者若因傷寒或寒熱瘴瘧或瀉痢大病之後只是吃食後便腹脹心膨不美飲食噫醋吞酸縱食些少亦覺膨脹者切不可用消食克化之藥若用藥動下轉加困重去生便遠也但可與正氣散嘉禾散參苓白朮散四君子湯但得氣壯自能飲食加倍膨脹自愈和劑指南

設冬感寒胸中痞滿脈來沉細為寒脹治宜溫解寒邪夏月傷熱胸腹堅滿脈來虛弱為暑脹治宜清熱除濕若飢飽傷脾脾氣若虛遲於克化少有停滯即為脹滿脈浮滑者為膨滿也宜以消導所滯其病自愈若其不升降痞結胸中三焦相混大小便不通卒然脹滿脈來沉伏為三焦脹也又有虛實之分虛者皮膚殼殼然而堅不痛而氣滿治以升降氣道溫補脾元即復矣實者內挾宿食邪實於內按之堅痛當以疏氣滌實可也至以久病而脹脾土已敗最為危證治難取效諸脹當推其原而療之實者滌之虛者補之寒者熱之熱者清之結者散之留者行之在血分則通其血在氣分則行其氣始可萬全不致殆矣奇效

夫風寒之邪自外入里寒變為熱胃實腹脹譫語大渴引飲承氣湯下之傷暑潛伏至秋痎瘧病作脹滿交加飲子(此方系肉果草果厚朴甘草生薑)有內傷飲食停滯噯飽而脹者木香檳榔丸或加味枳朮湯若傷酒食麵及厚味之物膏粱之人或食已便臥使濕熱之氣不化致令腹脹胃苓湯或中滿分消丸濕多小水不利加木通滑石或大橘皮湯熱多者加黃連山梔因於勞倦傷損脾胃不能運化而脹補中益氣湯加砂仁神麯或飲食所傷脾胃虛弱以致水穀聚而不化此寒濕鬱遏而脹用香砂調中湯大怒而脹者分心氣飲憂思過度者紫蘇子湯有因積聚相攻或疼或脹者初作七氣消聚散日久元氣虛脾胃弱而脹者參朮健脾湯少佐消導藥瘀蓄死血而脹腹皮上見青紫筋小水反利脈芤澀婦人多有此疾先以桃仁承氣湯勢重者抵當湯如虛人不可下者且以當歸活血散調治濁氣在上干擾清陽之氣菀而不伸則生䐜脹木香順氣湯或沉香交泰丸幽門不通潤燥丸大病後飲食失調脾胃受傷運化且難而生脹者先以化滯調中湯次以參苓白朮散瀉痢後並過服通利藥以致脾胃太弱而脹專以補脾為主若瀉痢未止或胃風湯兼用統旨

腹脹諸證雖屬寒者多屬熱者少然世治脹喜用辛溫散氣藥即使濕熱作脹亦必賴辛溫之品以散氣氣散則脹滿亦寬但須以去濕熱之藥為主而兼辛溫為引導則可然又有火盛陰虛熱乘血分者其腹雖脹而不甚大按之益堅小便黃赤大便秘澀至夜則微熱其脈數實而細小不可誤作食積濕熱治蓋消導則陰愈傷去濕則津愈涸矣宜用極苦極寒之藥如當歸龍薈丸或四物湯加宣胡二連蘆薈俱用醋製可一服而效也有氣虛不能裹血血散作脹必其人大便不堅或時結時溏溏則稍減結則漸加小便清利甚則渾白如泔其脈緩大而滯氣口益甚慎不可用辛溫耗氣之藥宜四君子去白朮加木香澤瀉當歸芍藥以固其氣中之血有血虛不能斂氣氣散作脹必其人煩熱便燥小便黃數其脈浮數而弦人迎尤甚慎不可用苦寒傷胃之藥宜四物湯去地黃加黃耆肉桂甘草煨姜以和其血中之氣憂思過度致傷脾胃心腹膨脹喘促煩悶腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛而澀局方七氣湯濁氣在上則生䐜脹生薑瀉心湯加木香厚朴脾胃不溫不能腐熟水穀而脹附子理中湯腎臟虛寒不能生化脾土而脹濟生腎氣丸中滿腹內堅硬如盤不能坐臥大小便澀滯上氣喘促面色痿黃通身虛腫者此寒熱錯雜膠固於中營衛血氣凝滯於內也分消湯分消丸詳寒熱多少或加減用之諸七氣選用亦可氣口脈緊滑噁心飽悶口乾內熱者是食積枳實導滯丸飽食奔走或跌撲凝血不散或婦人血聚而成腫脹腹上有青紫筋腹中按之疼脈來弦澀當作蓄血治之怒甚氣逆腹脅脹滿兩手脈弦青皮陳皮木香山梔柴胡枳殼歸尾桃仁芍藥薄桂嗜酒之人病腹脹如斗前後溲便俱有血用利藥轉加其脈數而澀此得之濕熱傷脾陰不能統血胃雖受谷脾不輸運故成痞脹當理脾氣祛濕熱兼養血之劑如枳實黃連炮薑半夏茯苓當歸芍藥阿膠烏梅砂仁之類白芍烏梅收脾陰黃連枳實瀉脹滿膠補營血半去涎飲砂仁醒脾氣也倘觸動平昔所蓄之濕熱脹滿逆上喘急者多死下利不止者亦死醫通·腹滿門

夫脹皆脾胃之氣虛弱不能運化精微致水穀聚而不散故成脹滿飲食不節不能調養則清氣下降濁氣填滿胸腹濕熱相蒸遂成此證小便短澀其病膠固難以治療用半補半瀉之法健脾順水寬中為主不可過用猛烈反傷脾胃病再復脹不可治也宜分消湯分消丸隨寒熱虛實加減治之蓄血成脹腹上青紫筋見或手足有紅縷赤痕小水利大便黑,《金匱下瘀血湯不應抵當丸去水蛭加樗雞作丸空腹日進梧子大三丸血下止後服輕則散血消脹湯婦人血腫煩躁漱水不欲咽神昏善忘小便多大便黑散血消脹湯虛人血蠱琥珀人參丸或因產崩血虛或瘀血不散亦成腫脹其人必脈澀面黑不可作水濕治之如面色枯槁肢體消瘦單腹脹急而塊壘不平者皆屬火脹此非水腫無慮助腎水之邪也若脈弦細澀雖能飲食終亦必亡火腫誤服金匱腎氣等藥急投連金鈴白芍之類仍用桂附少許為熱因熱用之嚮導庶可挽回若喘瀉肢枯脈無胃氣者不救(同上鼓脹門

蟲鼓 (互見蛔蟲門)人有單腹脹滿四肢手足不浮腫經數年不死者非水鼓也蓋水鼓不能越兩年未有不皮膚流水而死者今經數年不死皮膚又不流水豈是水鼓之證乃蟲結於血之中似鼓而非鼓也夫此證何因而得飲食之內或食生菜而有惡蟲之子入腹而生蟲或食難化之物久變為蟲血即裹之不化日積月累血塊漸大蟲生遂多所用食物止供蟲食即水穀入腹所化之血亦為蟲之外郭而不能灌注於各臟腑矣或問此等之病既非水鼓初起之時何以知其是蟲鼓與血鼓也吾辨之於面焉凡面色淡黃之中而有紅點或紅紋者是也更驗之於腹焉凡未飲食而作疼既飲食而不痛者是也辨證錄

變證 久脹不已則食不消而變下痢所以然者脾胃為表裡脾土消水穀胃為水穀之海脾虛寒氣積久脾氣衰弱故食不消也而冷移入大腸大腸為水穀糟粕之道路虛而受冷故變為痢也病源論)(按:《聖濟脾胃既虛則難以腐熟水穀故脹久不已則令人變飲濕之疾

脹滿不已變證多端或腸鳴氣走漉漉有聲或兩脅腰背痛連上下或頭痛嘔逆或胸滿不食或大小便為之不利未有不因脹滿而枝蔓焉濟生

死證 其若久病羸乏卒然脹滿喘息不得與夫臍心突起或下利頻頻百藥遍嘗未見一愈者耳直指

脹滿得之未久或脹或消腹皮稍軟不泄不喘隨治隨瘥若臍心突起利後復脹急久病羸乏喘息不得安名曰脾胃俱敗無有愈期得效

前賢論蠱腫之證有五不治者面黑如黴肚大青筋掌中無紋腳腫無坑臍中凸起此五證亦能治之間有得生者如敗下黑水者不治陽事不舉者不治壽世

至咳嗽失音青筋橫絆腹上及爪甲青卒腫頭面蒼黑嘔吐頭重上喘下泄者皆不治腹脹誤用攻藥暫寬復脹者皆不治醫通

治法概略 中滿者瀉之於內謂脾胃有病當令上下分消其濕下焦如瀆氣血自然分化不待泄滓穢蘭室秘藏)(按此下文既錄在辨證要領中宜並參

脹滿屬寒或內傷或諸氣或因病數服通利藥脾胃虛而致者為甚多屬濕熱者少至積成者亦甚有之但古方多不分治如禹餘糧丸類燥熱氣血之劑於內郁之火豈得不反有所助邪夫治是疾遇大實滿燥實痞閉氣滯或始由內傷脈洪實者非下之不可然有服下劑過多或瀉痢後所致或素脾胃虛弱不能運化而成者皆宜補脾行濕蓋此際正氣已衰矣況積而脹乎故云平治之又如血蓄血瘀致者當從血藥治之寒者熱之熱者寒之結者散之清濁混者分消之或升降其氣或消導皆宜適事為故可也玉機

脹滿多因以漸而成非一朝一夕之故必須分其有餘不足新久淺深寒熱之異然後或分消或消導或升降或散堅或健脾胃或扶正氣寒者熱之熱者寒之皆宜隨證加減切不可妄下大抵寒脹多熱脹少脈浮實者易治脈沉虛者難治然因脾胃虛而致者為甚多屬濕熱少至積成者亦甚有之如初起大實大滿氣滯內傷脈洪實者非下不可又不必拘泥且先以疏利利後便宜調養若補之太早邪氣愈盛則脹滿漸加雖欲攻利邪不能伏而反有所助也治之者當識先後虛實斟酌用藥量其脈證為的確也統旨

脹滿之疾雖亦腹脹卻不至腫不如鼓脹之生死相關或因傷食消導可已或因氣滯行氣即痊有久有暫實者峻下之上鬱則奪之也蓄血者用破血藥病後氣虛作脹惟補益元氣使元氣歸元即愈沈氏

治宜理脾肺腎不宜利藥 驗之治法理宜補脾又須養肺金以制木使脾無賊邪之慮滋腎水以制火使肺得清化之令卻鹽味以防助邪斷妄想以保母氣無有不安醫不察病起於虛急於作效衒能希賞病者苦於脹急喜行利藥以求一時之快不知寬得一日半日其腫愈甚病邪甚矣真氣傷矣去死不遠古方惟禹餘糧丸又名石中黃丸又名紫金丸制肝補脾殊為切當亦須隨證亦須順時加減用之云云此病之起或三五年或十餘年根深矣勢篤矣欲求速效自求禍耳知王道者能治此病也或曰脹病將終不可與利藥耶予曰灼知其不因於虛受病亦淺脾胃尚壯積滯不痼而又有可下之證亦宜略與疏導若援張子和浚川散禹功丸為例行迅攻之策實所不敢格致餘論

治宜溫補下元 (治驗)脹滿之疾穀食不消小便不利腹皮脹急而光內空空然如鼓是矣俗知謂之鼓脹不察其致之者有由也。《內經脹取三陽三陽者足太陽寒水膀胱經也。《靈樞經下焦溢而為水。《靈蘭秘典膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣歷考三書可見小便之不利由下焦元氣虛寒以致濕氣壅遏於膚里膜外之間不得發越勢必腫滿是腫滿之疾起於下元虛寒也若非溫補下元則小便何能獨利且夫人之胃如釜甑然釜底火旺則熱氣熏蒸甑炊易熟若徒有水而無火則無氣上升物何由熟即此可以例觀矣故治脹滿者先宜溫補下元使火氣盛而溫氣蒸發胃中溫暖穀食易化則滿可寬矣夫清氣既升則濁氣自降濁氣降則為小便也小便利脹有不消乎語謂地氣上為云天氣下為雨惟此氣流行斯為云為雨也今之醫者一遇此疾則曰內經有言諸濕腫滿皆屬脾土土虛則濕停濕停則滲透肌膚遍身腫滿不可不通利也輒用利小便及補中之劑如五苓散胃苓湯加木通車前子大腹皮滑石之類法未為爽然乎謬乎顧服之愈多而小便愈少腫脹愈急何故哉不溫補下元而徒以通利之藥施之也果若此豈惟不效則下元益虛真氣益弱死期且至安望其有瘳乎余嘗究心·》。參會易理憬然有得於中且施之病者隨試輒效故筆之於冊以公我之同志赤水)(按此論為壯原湯而發其方今錄在水氣

石頑治文學顧若雨鼓脹喘滿晝夜不得寢食者二十餘日吾吳名醫用大黃三下不除技窮辭去更一醫先與發散次用消克破氣二十餘劑少腹至心下遂堅滿如石腰脅與䏚中皆疼痛如折亦無措手而退彼戚王墨公邀余往診脈得弦大而革按之漸小舉指復大詢其二便則大便八九日不通小便雖少而清白如常此由克削太過中氣受傷濁陰乘虛僭據清陽之位而然以其濁氣上逆不便行益氣之劑先與生料六味丸加肉桂三錢沉香三分下黑錫丹二錢導其濁陰是夜即脹減六七胸中覺飢清晨便進糜粥但腰胯疼軟如失兩腎之狀再劑胸腹全寬少腹反覺微硬不時攻動此大便欲行津液耗竭不能即去故也診其脈僅存一絲改用獨參湯加當歸枳殼大便略去結塊腰痛稍可少腹遂和又與六味地黃仍加肉桂沉香調理而安醫通

溫中消脹諸方 殿中丞郭中妹十歲病腹色不變按之而大不陷心腹下痞滿得之因取轉數多病已月餘兆按甲乙經三焦脹者氣滿於皮膚中殼然不堅遂與仲景厚朴生薑半夏甘草人參湯小其服凡經二十日脹消而已雞峰

大半夏湯主胃中虛冷腹滿塞下氣方

半夏(一升) 大棗(二十枚) 甘草 附子 當歸 人參厚朴(各二兩) 桂心(五兩) 生薑(八兩) 茯苓 枳實(各二兩) 蜀椒(二百粒)

上十二味㕮咀以水一斗煮取三升分三服千金)又溫胃湯主胃氣不平時脹咳不能食於本方去半夏大棗桂心生薑茯苓枳實加橘皮芍藥乾薑衍義此治虛寒從下上之脹滿與寒積在脅下偏痛用大黃附子湯之法截然兩途)直指溫胃湯治冷則氣聚脹滿不下食干大半夏湯去桂心茯苓枳實加橘皮

治脾胃不和中寒虛脹人參湯方

人參 白茯苓(去黑皮) 肉豆蔻(去殼) 檳榔(銼) 木香(各一分) 白朮 訶黎勒皮(半生半炮) 陳橘皮(湯浸去白各半兩) 蓬莪朮(煨銼) 京三稜(煨銼各一兩)

上一十味粗搗篩每服二錢匕水一盞生薑三片木瓜一片同煎至八分去滓熱服聖濟

冶虛冷䐜脹及嘔逆醋心翻胃不能食面色萎黃人參湯方

人參 白茯苓(去黑皮) 白朮(各一兩) 厚朴(去粗皮生薑汁炙二兩) 陳橘皮(湯浸去白焙) 桂(去粗皮各一兩) 半夏(湯洗七遍去滑焙二兩半) 甘草(炙銼三分)

上八味粗搗篩每服四錢匕水一盞半入生薑五片煎至七分去滓空心溫服日再(同上)統旨參朮健脾湯於本方去桂加砂仁又化滯調中湯於健脾湯去甘草加神麯山楂麥芽

強中湯治脾胃不和食啖生冷過飲寒漿多致腹脹心下痞滿有妨飲食甚則腹痛

乾薑(炮去土) 白朮(各一兩) 青皮(去白) 橘紅 人參 附子(炮去皮臍) 厚朴(薑製炒) 甘草(炙各半兩) 草果仁 丁香(各三兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑五片大棗二枚煎至七分去滓溫服不拘時候嘔者加半夏半兩或食麵致脹滿加蘿蔔子半兩濟生

樸附湯治老人虛人中寒下虛心腹膨脹不喜飲食脈來浮遲而弱此名寒脹

附子(炮去皮) 厚朴(薑製炒)

上二味等分㕮咀每服四錢水二盞姜七片棗子二枚煎至八分去滓溫服不拘時候加少木香尤佳(同上)

香參散秘傳治脾虛脹滿

人參(一兩) 茯苓 橘紅(各五錢) 沉香(二錢五分) 熟附(一錢二分)

新瓦上焙為細末每四錢煎服大還

附子綠豆湯治寒客皮膚殼殼然而堅腹大身腫按之陷而不起色不變病名膚脹一劑未知再作

大附子(重七錢者一個生去皮臍半破) 綠豆(二兩)

上以生薑一兩切水二碗煎至一碗絞去滓分三服空腹溫服次日將前附子破作四片再用綠豆二兩姜一兩如前煎服第三日復將附子作八片如前煎三因朱氏制綠豆治十種水氣脾腎氣浮腫大附子一隻去皮臍切作兩片用綠豆二合半水三碗半入瓷器內煮候乾熟取出乘熱空心只吃綠豆

消鼓至神湯鼓脹經年而不死者必非水鼓水鼓之證不能越於兩年未有皮毛不流水而死者今二三年不死非水鼓乃氣鼓血鼓食鼓蟲鼓也但得小便利而胃口開者俱可治方用茯苓五兩人參一兩雷丸三錢甘草二錢蘿蔔子一兩白朮五錢大黃一兩附子一錢水十碗煎湯二碗早服一碗必然腹內雷鳴少頃必下惡物滿桶急拿出傾去再換桶即以第二碗繼之又大瀉大下至黃昏而止淡淡米飲湯飲之不再瀉然人弱極矣回春健脾丹方用人參一錢茯苓五錢薏仁一兩山藥四錢陳皮五分白芥子一錢水煎服一劑即愈忌食鹽者一月犯則無生機矣先須斷明然後用藥治之石室

利氣諸方 (兼滲利方附)(宜與磨積諸方互參)廣濟療心腹脹滿柴胡厚朴湯方

柴胡 厚朴(炙各十分) 茯苓 橘皮 紫蘇(各八分) 生薑(十二分) 檳榔(五分末)

上七味切以水七升煮取二升五合絞去滓分溫三服服後相去如人行六七里進一服微利外臺

治心腹氣壅滯卒脹滿不能飲食草豆蔻散方

草豆蔻(一兩) 丁香(三分) 縮砂(三分) 桃仁(三分) 青橘皮(三分) 白朮(三分) 蘿蔔子(一分) 桂心(三分) 木瓜(三分) 木香(三分) 枳殼(三分) 檳榔(三分)

上件藥搗篩為散每服三錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候溫服聖惠

平肝飲子治喜怒不節肝氣不平邪乘脾胃心腹脹滿連兩脅妨悶頭暈嘔逆脈來浮弦

防風(去蘆) 桂枝(不見火) 枳殼(去穰麩炒) 赤芍藥 桔梗(去蘆銼炒各一兩) 木香(不見火) 人參 檳榔 當歸(去蘆酒浸) 川芎 橘紅 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜五片煎至七分去滓溫服不拘時候濟生

大正氣散治脾胃怯弱風寒濕氣傷動沖和心腹脹滿有妨飲食

厚朴(薑製炒) 藿香葉 半夏(湯泡七次) 橘紅 白朮(各一兩) 甘草(炙) 檳榔 桂枝(不見火) 枳殼(去穰麩炒) 乾薑(炮各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑五片棗子二枚煎至七分去滓溫服不拘時候(同上)

益智散治脾胃虛滯心腹脹滿四肢煩疼少思飲食

益智 陳皮(各二兩二分) 沉香 赤茯苓 白朮 檳榔 紫蘇子(各一兩三分三銖) 甘草(二分二銖) 枳殼 木香(各一兩一分)

上㕮咀每服四五錢水一盞半煎至八分服食前日夜三四服萬安方可用方)(按:《濟生紫蘇子湯與此方相類

撞關飲子治關格不通氣不升降脹滿

丁香(不見火) 沉香(不見火) 砂仁(去殼) 白豆蔻(去殼) 三稜(去毛炮) 香附(去毛) 烏藥(以上各一錢半) 甘草(炙半錢)

上作一服水二盞煎至七分食遠溫服奇效

七氣消聚散

香附米(一錢半) 青皮 蓬朮 三稜(俱醋炒) 枳殼(麩炒) 木香 砂仁(各一錢) 厚朴(薑製) 陳皮(各一錢二分) 甘草(炙四分)

水二鍾姜三片煎八分食前服統旨)(按此方繫於奇效十全丸中去丁香檳榔加厚朴甘草者蓋其藥料不如煎用為佳故特取此方也

寬中八寶散脹滿痞塞七情憂思所致此方如神

木香 歸尾 蘿蔔子 真蘇子 檳榔 砂仁(各一錢半) 沉香 牙皂(各一錢)

共為末每服一錢或二錢黃酒調下赤水

金陵酒丸王進士傳治鼓脹

真沉香(一兩) 牙皂(一兩) 廣木香(二兩半) 檳榔(一兩)

上為末用南京燒酒浸十次曬乾用京酒為丸每服三錢重者四錢五更燒酒送下水鼓水自小便而出氣鼓放屁水鼓加苦葶藶五錢炒酒送下再服醫鑑

項彥章治一女腹痛脹如鼓四體骨立眾醫或以為娠為蠱為瘵也診其脈告曰此氣薄血室其父曰服芎歸輩積歲月非血藥乎失於順氣也夫氣道也水也氣一息不運則血一息不行經曰氣血同出而異名故治血必先順氣俾經隧得通而後血可行乃以蘇合香丸投之三日而腰作痛血欲行矣急以芒消大黃峻逐之下汙血累累如瓜者可數十枚而愈其六脈弦滑而且數弦為氣結滑為血聚實邪也故氣行而大下之又一女病名同而診異項曰此不治法當數月死曏者鍾女脈滑為實邪今脈虛元氣奪矣又一女子病亦同而六脈獨弦項曰真藏脈見法當逾月死後皆如之類案)(按此本出醫史》。

分消湯治中滿成鼓脹兼治脾虛發腫滿飽悶

蒼朮(米泔浸炒) 白朮(去蘆) 陳皮 厚朴(薑汁製) 枳實(炒各一錢) 砂仁(七分) 木香(三分) 香附 豬苓 澤瀉 大腹皮(各八分) 茯苓(一錢)

上銼一劑生薑一片燈草一團水煎服氣急加沉香腫脹加蘿蔔子脅痛面黑是氣鼓去白朮加青皮回春醫意商戊己分消湯於本方加卜子炒為末檳榔

逐水諸方 氣滿心腹故旦食暮不能也是名鼓脹可取雞糞作丸熬令煙盛以清酒一斗半沃之承取汁名曰雞醴飲取汗一劑不愈至於二劑非直獨療鼓脹膚脹亦愈太素注)(按王啟玄曰按古本草雞矢並不治鼓脹惟大利小便微寒今方製法當取用處湯漬服之愚謂既名以醴則用酒蓋優。《千金雞糞酒陳良甫名以雞屎醴足以互證但雞矢瀉下之力頗峻而用治鼓脹則王注為是不宜例以治中風而為取汗矣。《石室秘籙雞屎醴一升炒黃色為末以黃酒灑之不可太驟緩緩衝之則藥味盡下此法暗得楊氏意今更檢諸家其方不一有為末酒調下者聖濟是也有酒漬用者雞峰方本草綱目引何大英是也有並大黃桃仁三味為末生薑煎湯調下者宣明論是也有炒焦研細百沸湯淋汁調木香檳榔末服者正傳是也有酒煮用者醫鑑》、《醫方摘要》、《本草綱目積善堂經驗方牽牛酒及醫通是也本草綱目一方及赤水玄珠》,並川芎二味糊丸服俱在臨處之際就原書而擇用醫鑑所載最捷仍拈於下)雞醴飲劉同知傳治一切肚腹四肢腫脹不拘鼓脹氣脹濕脹水脹等(主治文積善堂方乾雞糞一升鍋內炒黃以好陳酒三碗淬下煮作一碗細濾去渣令病人飲之少頃腹中氣大轉動作鳴從大便利下於腳膝及臍上下先作皺起其腫漸消後如利未盡再服一劑以田螺二枚用滾酒淖熟食之即止續以溫粥調理愈醫鑑

聖妙散治氣鼓利大小腸並治胸膈氣滯之疾

甘遂(一分) 白牽牛(一分一半生一半熟) 白檳榔(一個半個生半個裹煨)

上為細末每服一字至半錢陳粟米湯調下如服補氣藥不得服犯甘草有鹽氣藥每日只得吃淡粥又溫熱之物一月後得食鹽雞峰

治水蠱

乾絲瓜(去皮剪碎) 巴豆(十四粒) 陳倉米

上用絲瓜乾者一捧許去皮剪碎與巴豆十四粒同炒以巴豆黃為度去巴豆用絲瓜炒陳倉米如絲瓜之多少米黃色去絲瓜碾米為末清水和丸梧桐子大每服百丸數服愈蓋絲瓜如人之脈絡然引巴豆之氣入皮膚故也群書鈔方引鮮于伯機鉤玄)(按:《肘後治水蠱用巴豆杏仁二味

疏里磨積諸方 枳實湯治腹脹發熱大便秘實脈多洪數此名熱脹濟生)(按即厚朴七物湯

廣濟療鼓脹氣急衝心硬痛鱉甲丸方

鱉甲(炙) 芍藥 枳實(炙) 人參 檳榔(各八分) 訶黎勒 大黃(各六分) 桂心(四分) 橘皮(四分)

上九味搗篩為末蜜和為丸空肚以酒服如梧子大二十丸漸加至三十丸日二服微利為度外臺)又必效青木香丸療一切氣腹脹滿心痛氣冷食不消於本方去鱉甲人參橘皮加青木香

治水氣心腹鼓脹木香丸方

木香(半兩) 檳榔(半兩) 硇砂(三分細研) 青橘皮(二分湯浸去白瓤焙) 吳茱萸(半兩湯浸七遍焙乾微炒) 巴豆(三十枚去皮心研紙裹壓去油)

上件藥搗羅為末以釅醋一大盞熬硇砂巴豆為膏入末相和丸如綠豆大每服食前煎青橘皮湯下五丸聖惠

化鐵丸治諸氣蠱食蠱腹肚腫脹緊急如鼓妨悶氣促不能坐臥飲食頓減手足乾瘦累治不效者服之即瘥兼治翻胃神驗

五靈脂(去砂石揀淨者) 陳橘皮(不去白揀真者) 青橘皮(不去白揀真各一兩) 陳糯米(揀淨者一合省) 巴豆(去殼並心膜)

上各銼碎用慢火先炒五靈脂香透次下青皮候變色又下陳皮亦變赤色卻下糯米巴豆在內同炒唯要糯米色黃赤取出以紙攤淨地上出火氣揀去巴豆不用或只留三五粒在內亦得為細末用好酸米醋浸蒸餅為丸如綠豆大每服十五丸至二十丸煎蔥湯或茶湯下婦人醋湯或艾湯下衛生家寶

紅丸子治一切飲食不化氣滿膨脹

紅丸子(二百粒用巴豆二十粒去殼同炒取巴豆色變為度

上用橘皮湯送下(按此句下脫不字)拘時煎木香湯下尤佳朱氏

三稜煎丸順氣寬中消積滯化痰飲治中腕氣痞心腹堅脹脅下緊硬胸中痞塞喘滿短氣噫氣不通嘔吐痰逆飲食不下大便不調或泄或秘

京三稜(生細銼半斤搗為末以酒二升銀石器內熬為膏) 青橘皮(去白二兩) 蘿蔔子(微炒二兩) 乾漆(炒二兩) 杏仁(湯浸去皮尖麩炒令黃二兩) 神麯(碎炒二兩) 麥糵(炒三兩) 硇砂(飛研一兩)

上為末以三稜膏丸如梧桐子大每服十五丸至二十丸溫米飲下食後服澹寮

柿靈丹治十種蠱脹屢驗

黑牽牛(三錢炒三錢生) 大黃(六錢) 廣木香(六錢) 阿魏(瓦焙) 丁香 檳榔(各二錢四分) 香附(生用四錢)

七味共為極細末每用柿餅七個每個開孔入藥末三分半仍以柿餅合口放老米飯上蒸過慢火瓦上焙乾每服一餅早午晚各嚼食一枚能飲燒酒送下不能飲白滾湯下數日即消起死回生但忌鹽醋百日永不發也壽世仙丹

香蟾丸治氣蠱堅脹腹膨如鼓

沉香 木香 橘紅 甘遂(各三錢) 砂仁(五錢) 檳榔(七錢)

共為末用蝦蟆口中去腸將藥末推滿其腹以線縫口用燒酒砂罐內煮熟去皮骨搗爛為丸好酒下一錢匕服愈忌甘草大還)(按:《醫鑑金蟾散大蝦蟆一個以砂仁推入其口使吞入腹以滿為度用泥罐封固炭火煅令透紅煙盡取出候冷去泥研末為一服或酒或陳皮湯送下候撤屁多乃見其效是此方所本

散血諸方 人參芎歸湯治血脹

當歸 半夏(制三分) 川芎(一兩) 蓬朮 木香 縮砂仁 烏藥 甘草(炙各半兩) 人參 辣桂 五靈脂(炒各一分)

上銼散每服三錢姜五片棗二枚紫蘇四葉煎食前服直指醫通散血消脹湯於本方去人參

當歸活血散

赤芍藥 生地黃 當歸鬚(酒洗一錢) 川芎(八分) 桃仁(去皮尖炒) 紅花(酒洗各一錢) 青皮(七分) 牡丹皮 玄胡索(各八分) 香附(童便浸一錢) 蓬朮(炮八分) 三稜(炮七分)

水二鍾煎七分空心服統旨

一方治血鼓腹如盆脹

三稜(煨) 莪朮 乾漆(炒煙盡) 牛膝(炮) 虻蟲(糯米炒) 琥珀 肉桂(好者) 硇砂 水蛭(石灰炒赤) 大黃(各等分)

上為末用生地黃自然汁和米醋調勻為丸如梧桐子大每服十丸空心溫酒送下童便下亦可乾坤生意壽世名化蟲丸。《保命歌括加味抵當丸於本方去硇砂加桃仁泥。《大還蛭蟲丸治血蠱堅脹腹痛不可按於本方去牛膝琥珀硇砂加沒藥桃仁赤芍當歸尾薑黃木香

琥珀人參丸治血蠱

人參 五靈脂(各一兩) 琥珀 肉桂 附子(生各五錢) 赤茯苓 川芎 沉香 穿山甲(煅各三錢)

為末濃煎蘇方汁為丸每服二錢早暮溫酒各一服此人參與五靈脂並用最能浚血血蠱之的方也醫通

灸法 腹中氣脹引脊痛食飲多身羸瘦名曰食晦先取脾輸後取季脅千金)(原更有灸法當閱

一人平素嗜酒肉遂腹脹似鼓脹為保養服煎湯反而猶益脹及臥則喘如曳鋸予灸關元承滿脾俞三里頓效石山醫案

因食滯氣痛脹余嘗治一姻家子年力正壯素日飲酒亦多失飢傷飽一日偶因飯後脅肋大痛自服行氣化滯等藥復用吐法盡出飲食吐後逆氣上升脅痛難止而上壅胸膈脹痛更甚且加嘔吐余用行滯破氣等藥嘔痛漸止而左乳胸肋之下結聚一塊脹實拒按臍腹隔閉不能下達每於戌亥子醜之時則脹不可當因其嘔吐既止已可用下凡大黃芒硝巴豆等藥及蘿蔔子朴硝大蒜橘葉搗罨等法無所不盡毫不能效而愈攻愈脹因疑為脾氣受傷用補尤覺不便湯水不入者凡二十餘日無計可施窘劇待斃只得用手揉按其處彼云肋下一點按著則痛連胸腹及細為揣摸則正在章門穴也章門為脾之募為臟之會且乳下肋間正屬虛里大絡乃胃氣所出之道路而氣實通於章門余因悟其日輕夜重本非有形之積而按此連彼則病在氣分無疑也但用湯藥以治氣病本非不善然經火則氣散而力有不及矣乃制神香散(按系丁香白豆蔻二味)使日服三四次兼用艾火灸章門十四壯以逐散其結滯之胃氣不三日脹果漸平食乃漸進始得保全此其證治俱奇誠所難測本年春間一鄰人陡患痛脹隔食全與此同群醫極盡攻擊竟以致斃是真不得其法耳故錄此以為後人之式景岳)(按此按妙在灸故列於斯

類證 光祿卿吳伯玉夫人患腹滿而痛喘急異常大便不通飲食不進醫者用理氣利水之劑二十日不效余診之脈大而數右尺為甚令人按腹手不可近余曰此大腸癰也脈數為膿已成用黃耆皂刺白芷之類加葵根一兩煎一碗頓服之未申痛甚至夜半而膿血大下昏暈不支即與獨參湯稍安更與十全大補一月而愈(此似脹而實非者)必讀

積聚

癥即積瘕即聚痃與癖則稍異其狀大略如是已後世更立痞塊之目殊為無謂至其治方則積聚二證鮮能區別者要不過就消磨一途而分輕重今之所纂亦此忘也如婦人之病其類不一具列於彼門茲仍不登載

源由總說 癥瘕癖結者積聚之異名也證狀不一原其病本大略相類但從其所得或診其證狀以立名爾且癥者為隱見腹內按之形證可驗也瘕者為瘕聚推之流移不定也癖者僻側在於脅肋(按三證詳見後)結者沉伏結強於內(按此亦積不須別立名)然有得之於食有得之於水有得之於憂思有得之於風寒凡使血氣沉滯留結而為病者治須漸磨潰消使氣血流通則病可愈矣聖濟)(按:《中藏經癥者繫於氣也瘕者繫於血也

積聚之病凡飲食血氣風寒之屬皆能致之但曰積曰聚當詳辨也蓋積者積迭之謂由漸而成者也聚者聚散之謂作止不常者也由此言之是堅硬不移者本有形也故有形者曰積或聚或散者本無形也故無形者曰聚諸有形者或以飲食之滯或以膿血之留凡汁沫凝聚旋成症塊者皆積之類其病多在血分血有形而靜也諸無形者或脹或不脹或痛或不痛凡隨觸隨發時來時往者皆聚之類其病多在氣分氣無形而動也難經以積為陰氣聚為陽氣其義即此凡無形之聚其散易有形之積其破難臨此證者但當辨其有形無形在氣在血而治積治聚自可得其梗概矣景岳

病因腑臟受邪 積聚者由陰陽不和腑臟虛弱受於風邪搏於腑臟之氣所為也腑者陽也臟者陰也陽浮而動陰沉而伏積者陰氣五臟所生始發不離其部故上下有所窮已聚者陽氣六腑所成故無根本上下無所留止其痛無有常處諸臟受邪初未能為積聚留滯不去乃成積聚病源論

六腑屬於三陽太陽利清氣陽明泄濁氣少陽化精氣有如都會之府主轉輸以為常也夫苟六腑失常則邪氣聚而不散始發既無根本上下無所留止其痛亦無常處故在上則格在下則脹旁攻兩脅如有痞塊易於轉動故非五積之比也濟生

風寒外感之邪亦能成積如經曰虛邪之中人也留而不去傳舍於腸胃之外募原之間留著於脈息而成積又曰病名伏梁此風根也由此觀之凡今人以瘧後成痞者是即風寒之屬類可推矣但瘧由風寒固易知也而諸積於風若不相干涉不知飲食之滯非寒未必成積而風寒之邪非食未必成形故必以食遇寒以寒遇食或表邪未清過於飲食邪食相搏而積斯成矣經曰虛邪之風與其身形兩虛相得乃客其形信乎致積之由多由於此即血症氣痞之由亦無出於此然積以寒留留久則寒多為熱風以致積積成則證已非風故治此者亦但當治其所留不可發散以再傷其真氣也惟慎疾者能知所由而慮之於始則可為保脾之良策景岳

病因飲食不消 症者由寒溫失節致腑臟之氣虛弱而飲食不消聚結在內染漸生長塊段盤牢不移動者是癥也言其形狀可徵驗也若積引歲月人即柴瘦腹轉大遂致死病源論

瘕病者由寒溫不適飲食不消與臟氣相搏積在腹內結塊瘕痛隨氣移動是也言其虛假不牢故謂之為瘕也(同上)

夫積者傷滯也傷滯之久停留不化則成積矣且人之臟腑皆觸冒以成疾病惟脾胃最易受觸蓋日用飲食稍或過多停滯難化或吐或嘔或泄或利當是之時法宜推蕩然後助養脾胃所謂推蕩者更宜斟量人之虛實傷滯之輕重而推蕩之停滯一消則不成積克化失宜久之必成積聚癥瘕矣濟生續方

病因氣鬱痰血 方書之五積六聚證狀不同非謂食物所傷留滯不去蓋五積者因喜怒憂思失志以傷五臟遇傳克不行而成病也澹寮

諸書所載皆以內為喜怒憂思七情之氣剋制五臟結而不散乃成積聚之證(云云)余忖度之必是因氣結聚痰飲或是積聚之物而後能堅硬如此發萌之初早能辨其脈證投以藥餌或以導引之法猶云庶幾若其見形於皮膚之下藥入腸胃熏蒸之所不及誠為難治之證大成

氣無形故不成塊然痰與食積死血多因氣聚而成是氣雖不為塊而所以為塊者實由乎氣故治積之法以行氣為主統旨)(按丹溪曰氣不能作塊成聚塊乃有形之物也痰與食積死血而成也葉氏實駁此說也

五積當從郁論,《難經所謂因受勝己之邪傳於己之所勝適當旺時拒而不受因留為積此皆抑鬱不伸而受其邪故五積六聚治同郁斷伏梁者火之郁肥氣者木之郁痞氣者土之郁息賁者金之郁奔豚者水之郁(按以上系儒門事親節文)郁者氣不舒而抑鬱成積不獨聚可以氣言也故治積之法以理氣為先則津液流行積聚何由而成錦囊

上古穴居野處無情欲之累故病多外感以故素問往往謂臟寒生滿病又謂用力過度則絡脈傷傷則血外溢於腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不能散而成積今人多情欲痰血氣鬱凝滯者比比皆是故不敢引經以斷也六要

大抵積塊者皆因一物為之根而血涎裹之乃成形如杯如盤按之堅硬也食積敗血脾胃有之痰涎之積左右皆有之保命歌括

病有因熱 經曰小腸移熱於大腸為虙瘕為沉(云云)然則經言瘕病亦有熱者也或陽氣鬱結怫熱壅滯而堅硬不消者非寒癥瘕也當以脈證別之原病式

病屬陰寒有留止聚散之別 脈之小也微也小急也弦急也沉也沉伏也遲也澀也實也數絕也沉橫也結伏也長而左右彈也(按此諸脈系經及脈經所見)是皆陰寒斂實之脈則知積之成也亦多屬陰寒陰寒則不能溫散而易於凝著始則毫釐之留日以增益如堆積然久久則小者大軟者堅虛者實無形者有形聚則不然病發無根痛無常處夫無根無常則氣不留止偶與氣血相搏則邪正相干氣聚而痛氣散則解非若積之留止不移不散也如腸腹攻衝疝痃瘕熱胸腹脹滿切痛雷鳴等證皆聚之類也古人論積聚分臟腑者亦不過以沉伏留止不移者屬陰陰則為臟浮動聚散不常者為陽陽則為腑耳治之者當於留止聚散上相機不當於臟腑二字上作工夫也續焰

脈候 寸口脈沉而緊苦心下有寒時痛有積聚關上脈襜襜大而尺寸細者其人必心腹冷積癥瘕結聚欲熱飲食脈經

遲而澀中寒有癥結快而緊積聚有擊痛弦小者寒癖(同上)

寸口脈沉而橫者脅下及腹中有橫積痛(按平人氣象論文)其脈弦腹中急痛(按此取小建中湯條)腰背痛相引腹中有寒疝瘕脈弦緊而微細者症也夫寒痹癥瘕積聚之脈皆弦緊若在心下即寸弦緊在胃管即關弦緊在臍下即尺弦緊(一曰關脈弦長有積在臍左右上下也)又脈症法左手脈橫症在左右手脈橫症在右脈頭大者在上頭小者在下又法橫脈見左積在右見右積在左偏得洪實而滑亦為積弦緊亦為積為寒痹為疝痛內有積不見脈難治見一脈(一作脅)相應為易治諸不相應為不治左手脈大右手脈小上病在左脅下病在左足右手脈大左手脈小上病在右脅下病在右足脈來細而沉時直者身有癰腫若腹中有伏梁脈來小沉而實者胃中有積聚不下食食即吐(同上)

脈沉重而中散者因寒食成症脈左轉而沉重者氣症陽在胸中脈右轉出不至寸口者內有肉症(同上)

寸口脈細沉滑者有積聚在脅下左右皆滿與背相引痛診其脈來實心腹積聚飲食不消胃中冷也病源論

脈來逆而牢者為病症也腎脈小急肝脈小急心脈若鼓皆為症寸口脈結者癥瘕(同上)(按:《邪氣臟腑病形篇》:腎脈微急為沉厥奔豚足不收不得前後又肝脈微急為肥氣在脅下若覆杯此巢氏所本又寸口脈結本於十八難》。

診決死生 診人心腹積聚其脈堅強急者生虛弱(病源此有急字衍)者死又實強者生沉(濟生此有小字)者死其脈大腹大脹四肢逆冷其人脈形長者死腹脹滿便血脈大時絕極下血脈小疾者死脈經

(按:《病源所舉止沉者死。《中藏經無其脈大三字別為一條據此或是腹脹診法姑錄於茲

脈弦而伏者腹中有症不可轉也(病源作不可轉動)必死不治(同上)

寸口脈緊而牢者脅下腹中有橫積結痛而泄利脈微細者生浮者死病源論

其脈實強者陽脈也一以徵邪正之相搏一以徵元本之壯實從腑從陽故曰生其脈沉細者陰脈也一以徵邪氣之深久一以徵元本之衰微從臟從陰故曰死續焰

五臟積 診得肺積脈浮而毛按之辟易脅下氣逆背相引痛少氣善忘目瞑皮膚寒秋瘥夏劇主皮中時痛如蝨緣之狀甚者如針刺時癢其色白診得心積脈沉而芤上下無常處病胸滿悸腹中熱面赤嗌乾心煩掌中熱甚即唾血主身瘛瘲主血厥夏瘥冬劇(病源此下曰唾膿血者死)其色赤診得脾積脈浮大而長飢則減飽則見䐜起與谷爭減心下累累如桃李起見於外腹滿嘔泄腸鳴四肢重足脛腫不能臥是主肌肉損其色黃診得肝積脈弦而細兩脅下痛邪走心下足腫寒脅痛引少腹男子積疝女子瘕淋身無膏澤喜轉筋爪甲枯黑春瘥秋劇其色青診得腎積脈沉而急苦脊與腰相引痛飢則見飽則減少腹裡急口乾咽腫傷爛目䀮䀮骨中寒主髓厥善忘其色黑脈經)(按:《要訣錯綜難經及此條擬以大七氣湯加減今不錄

經論五臟積氣皆因五臟旺時不受所傳邪氣而成(云云)常究此說亦未可必夫肺病傳肝肝傳脾之類自是勝其所勝夫傳所勝者死若如所言則五臟之積皆死候也其實不然也雞峰

癥瘕形證 (暴症)癥瘕者此由寒溫不調飲食不化與臟氣相搏結所生也其病不動者直名為症若病雖有結瘕而可推移者名為癥瘕(按此症字似衍)瘕者假也謂虛假可動也候其人發語聲嘶中滿濁而後語乏氣拖舌語而不出此人食結在腹病寒口裡常水出(按:《聖惠作候其人發語聲嘶挹舌語而不出此人食結在腹其病寒口中常有水出。《雞峰舌作言)四體洒洒常若發瘧飲食不能常自悶悶而痛此食症病也病源論)(宜參前病因飲食不消條及脈候

暴症者由腑臟虛弱食生冷之物臟既虛弱不能消之結聚成塊卒然而起其生無漸名曰暴症也本由臟弱其症暴生至於成病死人則速(同上)

戴云積聚癥瘕有積聚成塊不移動者是癥或有或無或上或下或左或右者是瘕鉤玄

痃癖形證 夫痃癖者本因邪冷之氣積聚而生也痃者在腹內近臍左右各有一條筋脈急痛大者如臂次者如指因氣而成如弦之狀名曰痃氣也癖者側在兩肋之間有時而僻(雞峰方僻作痛)故曰癖也夫痃之與癖名號雖殊針石湯丸主療無別此皆陰陽不和經絡痞隔飲食停滯不得宣流邪冷之氣搏結不散故曰痃癖也聖惠

痃者懸也(按此說誤)懸於腹內近臍左右各有一條筋脈扛起大者如臂如筒小者如指如筆管如弦其原皆由陰陽之氣不和常多鬱塞又時忿怒動氣偏勝或適當飲食與氣纏裹適受寒冷與氣停蓄且忿怒則肝火盛而血隨氣結痰亦緣火相附而升遂合併而成形質懸於臍之左右故名曰痃尊生書

癖積兩脅刺痛三稜廣朮之類甚者甘遂蠍梢儒門事親

部位 積在中為痰飲在右為食積在左為死血乃丹溪確論也(按丹溪說心法然胃脘有食積而病發在中者亦有肝氣與宿食相假而積在左者又不可拘泥也曾治一少年體薄弱且咳血左邊一塊不時上攻作痛左金蘆薈俱不應診其脈三部雖弦而細澀不流利因作陰虛治四物加知玄參牡丹皮不六劑頓愈此又陰虛似肝積也推此雖因部分名積診視之際猶當詳審病病皆然惟圓機者不昧此語六要

症痞之積凡或上或下或左或右本無定所大都血積多在下而氣積食積則上自胃脘下至少腹凡有留停無處不可停蓄余嘗治一食癥結痛者乃在小腹下右角尖處自後屢見此證方知食道之行必自小腹下右以入廣腸此實人所不知也故凡治積聚者必當詳審所因庶得其確嘗見丹溪之論(云云)愚謂可聚可散者此氣聚無疑也若以左為血積右為食積中為痰飲則鑿矣即如小兒多有患痞者必在左肋之下此無非縱食所致豈因其在左即為血積而可攻其血乎若為左血右食則右豈無血而左豈無食乎不可以為法也景岳

諸積概略 所謂積者有氣積肉積酒積茶積食積痰積更有婦室月經不通遂成血積濟生續方)(按:《儒門事親有九積丸系食肉九證,《古今醫統更增益數證今排列於各類宜參

有形之積阻礙正氣故痛也而亦有不痛者日久則正氣另闢行徑不復與邪相爭或邪另結窠囊不礙氣血隧道之故此為難治以藥不易到也又食痰血數者皆無知之物不能移動故常在其處醫碥

氣積 氣聚 氣滯成積也凡憂思鬱怒久不得解者多成此疾故王宇泰云治積之法理氣為先氣既升降津液流暢積聚何由而生丹溪乃謂氣無形不能作聚成積只一消痰破血為主誤矣天地間有形之物每自無中生何止積聚也戴復庵只以一味大七氣湯治一切積聚其知此道歟金匱翼

氣積噫氣痞塞木香檳榔之類甚者枳殼牽牛事親

若腹中似若癖瘕隨氣上下未有定處宜散聚湯若氣作痛遊走心腹間攻刺上下隱若雷鳴或已成積或未成聚以全蠍四個劈破煎湯調蘇合香丸要訣

氣聚證必肚腹膨脹時痛時止得噯即寬旋覆痛遊走攻刺宜木香檳榔枳殼牽牛之類不可下醫碥

血積 血積痛有定處遇夜則甚其脈芤澀婦人產後及跌撲努力者多有此病或憂怒傷其內風寒襲於外氣逆血寒凝結成積。《內經卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣逆六輸不通溫氣不行凝血蘊里而不散此之謂也金匱翼

血積打撲血瘀產後不月桃仁地丁之類甚者虻蟲水蛭事親

血積瘀血乾漆桃仁牡丹皮榆根皮之類甚者大黃虻蟲水蛭之類瓦壟子能消瘀血次消痰積花蕊石大消瘀血兼氣藥能消血痞人所不知醫統

血積證見面色痿黃有蟹爪紋路(血不能上榮也)多怒善忘口燥便秘骨熱肢冷宜桃仁煎地榆虻蟲水蛭之類醫碥

食積 人有能食而不大便初亦不覺為患久乃腹內成塊結推之可動故名為谷瘕也人有病常思肉得肉食訖又思之為肉瘕病源論)(按此二證與尋常食積不同姑列於此

飲食之積凡暫積者不過以飲食偶傷必在腸胃之內故可行可逐治無難也惟飲食無節以漸留滯者多成痞積於左脅隔膜之外蓋以胃之大絡名曰虛里出於左乳下其動應衣此陽明宗氣所出之道也若飢飽無論飲食迭進以致陽明胃氣一有所逆則陰寒之氣得以乘之而脾不及化故余滯未消乃並腸外汁沫摶聚不散漸成症積矣然其初起甚微人多不覺及其既久則根深蒂固而藥餌難及今西北小兒多有此疾而尤於食麵之鄉為最正以面性多滯而留疾於皮裡膜外所以不易治也即如婦人血症氣痞或上或下者亦多在腸胃之外募原之間故當以漸消磨求法治之慎毋孟浪欲速妄行攻擊徒致胃氣受傷而積仍未及反以速其危也景岳

食積酸心腹滿大黃牽牛之類甚者礞石巴豆事親)(更有肉積是外病不錄

脾積食積,《簡易秘方勝紅丸金露丸萬病丸順氣丸秦川剪紅丸感應丸脾積丸(勝紅丸感應丸見於後余不錄)米穀積麥芽神麯砂仁雞內金肉積硇砂阿魏山楂硝石五畜胎子積連白陳皮煎汁豆豉汁薑汁和服之五菜積丁香桂末麝香(按:《得效果菜積平胃散加丁香麝香為末熱鹽湯調服蓋此所本)筍蕨硬物荸薺砂仁三稜莪朮粉面積蘿蔔子酒下(得效粉片索粉積紫蘇濃煎汁加杏泥服即消面積阿魏丸濃煎蘿蔔子湯下)魚鱉積陳紫蘇橘皮煎湯薑汁磨木香服得效魚蟹積參蘇散多加生薑陳皮煎蓋本於雞峰》,互出飲食傷宜參)醫統

食積證見噯腐吞酸腹滿惡食按食停腹內必棲泊在隱曲之處乃能久而不下隱曲之處為地無幾必附益以腸外之涎沫內外交結乃成大塊須兼治其痰飲乃效醫碥

酒積 (茶積)(治方並見後)人有性嗜酒飲酒既多而食谷常少積久漸瘦其病遂常思酒不得酒即吐多睡不復能食云是胃中有蟲使之然名為酒瘕也病源論

酒積目黃口乾葛根麥糵之類甚者甘遂牽牛事親

酒積冷者平胃散加丁香縮砂麥芽神麯或香蘇散亦可加入並用薑鹽煎空腹服(丁香縮砂香附子甘草各少許為散細嚼名醉鄉寶屑效)熱者曲糵丸得效)(曲糵丸出後酒積丸方下

多飲人結成酒癖腹脅積塊脹急疼痛或全身腫滿肌黃少食宜十味大七氣湯紅酒煎服六要

酒積目黃口乾肚腹脹痛少食宜葛根枳椇麥芽之類(酒濕熱傷脾痰血瘀滯成積須兼清熱利濕導滯之藥)醫碥

茶飲茶癖乾薑吳茱萸川椒薑黃芝麻之類醫統)(有方見後)

痰積 (飲癖)涎積咽如拽鋸硃砂膩粉之類甚者瓜蒂甘遂痰積涕唾稠黏半夏南星之類甚者瓜蒂藜蘆事親)(按又有水積即是水腫今不錄

石鹼去痰積滌洗垢膩有效痰癖脅痛厚朴枳實青皮芒硝澤瀉甚者甘遂芫花水飲癖治用枳殼湯加茯苓神保丸生五苓散下小理中丸痰積食積有塊石灰能消化之醫統

痰積證見麻木眩暈痞悶嘈雜其人平素多痰宜控涎丹醫碥

有飲癖結成塊在腹脅之間病類積聚用破塊藥多不效此當行其飲(醫通此下曰六君子合五苓散最妙更加旋覆前胡枳實白芍即海藏五飲湯若在膜外者宜導痰湯主之)宜導痰湯何以知為飲其人先曾病瘥(戴氏又曰心瘥有痰飲所致俗名飲瘥此瘥蓋其義,《醫通作瘥恐非)口吐涎沫清水或素來多痰者是也要訣

蟲積 九蟲積腹中不時作塊痛面青口吐清水用雄黃錫灰蕪荑雷丸石榴根榧子實醫統)(宜參後大七氣湯條茶積治方及蛔蟲

異證

鱉癥 鱉癥者謂腹內癥結如鱉之形狀有食鱉觸冷不消生症者有食諸雜物得冷不消變化而作者此皆脾胃氣弱而遇冷不能克消故也癥瘕結成推之不動移是也病源論

蝨癥 人有多蝨而性好齧之所齧既多腑臟虛弱不能消之不幸變化生症而患者亦少俗云蝨症人見蝨必齧之不能禁止蝨生長在腹內時從下部出亦能斃人

米癥 人有好啞米轉久彌嗜啞之若不得米則胸中清水出得米水便止米不消化遂生癥結其人常思米不能飲食久則斃人(按回春此即蟲積宜參後大七氣湯條

食癥 有人卒大能食乖其常分因飢值生蔥便大食之乃生一肉塊繞畔有口其病則難愈故謂食癥特由不幸致此妖異成症非飲食生冷過度之病也

發癥 有人因食飲內誤有頭髮隨食而入成症胸喉間如有蟲上下來去者是也

鱉瘕(文與鱉症同今省)瘕言假也謂其有形假而推移也

魚瘕 有人胃氣虛弱者食生魚因為冷氣所搏不能消之結成魚瘕揣之有形狀如魚是也亦有飲陂糊之水誤有小魚入人腹不幸便即生長亦有形狀如魚也。《養生方魚赤目作鱠食之生瘕

蛇瘕 人有食蛇不消因腹內生蛇瘕也亦有蛇之精液誤入飲食內亦令病之其狀常若飢而食則不下喉噎塞食至胸內即吐出其病在腹摸揣亦有蛇狀謂蛇瘕也(按上諸證,《千金》、《外臺有治方宜考

腹內有毛 人有因飲食內誤有毛隨食入腹則令漸漸羸瘦但此病不說別有證狀當以舉因食毛以知之(並同上)

七癥八瘕之名經論亦不詳出雖有蛟龍米等七證初非定名偶因食物相感而致患耳若婦人七癥八瘕則由內不內外因動傷五臟氣血而成古人將婦人病為痼疾以蛟龍等為生瘕然亦不必如此執泥婦人癥瘕並屬血病龍蛇魚鱉等事皆出偶然但飲食間誤中之留聚腹臟假血而成自有活性亦猶永徽中僧病噎者腹有一物其狀如魚即生瘕也與夫宿食停凝結為痞塊雖內外所感之不同治法當以類相從所謂醫者意也如以敗梳治蝨瘕銅屑治龍瘕曲糵治米瘕石灰治發瘕如此等類方論至多不復繁引學者可以理解三因

死證 大凡腹中有塊不問積聚癥瘕俱為惡候切勿視為尋常等疾而不求醫早治若待脹滿已成胸腹鼓急雖倉扁復生亦莫能救其萬一遘斯疾者可不懼乎正傳

積如大盤形脫不食嘔吐腫脹者不治活人心統

治法總說 治之當察其所痛以知其應有餘不足可補則補可瀉則瀉無逆天時詳臟腑之高下如寒者熱之結者散之客者除之留者行之堅者削之消之按之摩之咸以軟之苦以瀉之全其真氣以補之隨其所利而行之節飲食慎起居和其中外可使必已不然遽以大毒之劑攻之積不能除反傷正氣終難治也醫者不可不慎試效方

經曰堅者削之留者攻之結者散之客者除之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故凡積聚之治如經之云者總其要不過四法曰攻曰消曰散曰補四者而已詳列如下凡積堅氣實者非攻不能去如秘方化滯丸化鐵丹遇仙丹感應丸大硝石丸三花神祐丸赤金豆百順丸之類皆攻劑之峻者也如三稜丸勝紅丸阿魏丸助氣丸紅丸子溫白丸之屬皆攻劑之次者也凡不堪攻擊止宜消導漸磨者如和中丸草豆蔻丸保和丸大小和中飲之類是也若積聚下之不退而元氣未虧者但當以行氣開滯等劑融化而潛消之無形氣聚宜散而愈者如排氣飲神香散、《指迷七氣湯十香丸四磨飲之屬是也凡積痞勢緩而攻補俱有未便者當專以調理脾胃為主如潔古之枳朮丸乃其宜也凡脾腎不足及虛弱失調之人多有積聚之病蓋脾虛則中焦不運腎虛則下焦不化正氣不行則邪滯得以居之若此輩者無論其有形無形但當察其緩急皆以正氣為主凡虛在脾胃者宜五味異功散或養中煎溫胃飲歸脾湯之類主之虛在肝腎者宜理陰煎腎氣丸暖肝煎之類酌而用之此所謂養正積自除也其或虛中有滯者則不妨少加佐使景岳)(按此所舉諸方大抵系其新方宜參全書病機匯論欲總其要其法有三曰攻曰消曰補而已此本之景岳而去散一法者矣

諸積有不因氣動而成者如偶有所食或誤吞錢物之類是也因氣動而成者如七情所致或飲食勞倦或五臟傳受之類是也故所積之物不一氣血之聚有殊或成蠱疣生瘕之類難測故須是認得分明是何積聚用藥宜各從其類然亦要看元氣虛實或攻取峻削或養正漸除可也不爾則豈但有損而已微義

積有定形聚無定處不問何經並宜十味大七氣湯吞下尊貴紅丸子須日數服有正當積聚處內熱如火漸漸遍及四肢一日數發如此二三日又愈此不當攻其熱又有元得熱病熱留結不散遂成癥癖此卻當兼用去熱之劑要訣

五積通用二十四味沉香流氣飲加三稜莪朮並勝紅丸常服仍灸上中脘醫統

大抵積之初固為寒而積之久則為熱矣予今分辛溫辛平辛涼三例正欲人知新久之義爾心法附余

積聚有餘宜消導分新與久新病為寒宜辛溫消導久則為熱宜辛寒推蕩不足止宜緩治蓋陽虛有積易治陰虛難以峻攻痞積又忌滯藥士林餘業

攻下例 或言予之治積太峻予曰不然積之在臟如陳莝之在河江且積之在臟中間多著脂膜曲折之處區臼之中陳莝之在江河不在中流多在汀灣洄薄之地遇江河之溢一漂而去積之在臟理亦如之故予先以丸藥驅逐新受之食使無梗塞其碎著之積已離而未下次以散藥滿胃而下橫江之筏一壅而盡設未盡者以藥調之惟堅積不可用此法宜以漸除,《內經曰堅者削之今人言塊癖是也儒門事親)(按:《格致餘論積聚久則形質成依附腸胃回薄曲折處以為棲泊之窠臼阻礙津液氣血熏蒸燔灼成病自非剖腸刮骨之神妙孰能去之又豈合勺銖兩之丸散所能竊犯其藩牆戶牖乎此全本子和之言

夫大積大聚乃可攻之積聚非大則未可攻也十去六七即衰其半矣止者不可復攻也多毒之藥以破積聚毒有大小大毒之性烈其為傷也多小毒之性和其為傷也少毒藥之攻積聚因其勢不得已而用之也既衰其大半勢已去即止者恐傷正氣也聖人之慮深矣凡攻其積塊者以辛散之以苦瀉之以咸軟之以堅削之未有不愈者也保命歌括)(按此係錯綜六元正紀大論》、《五常政大論之文

補養例 壯人無積虛人則有之皆由脾胃怯弱氣血兩衰四時有感皆能成積若遽以磨堅破結之藥治之疾似衰而人已衰矣乾漆硇砂三稜牽牛大黃之類得藥則暫快藥過則依然氣愈消疾愈大竟何益哉故善治者當先補虛使血氣壯積自消如滿座皆君子則小人自無容地也不問何臟先調其中使能飲食此是本也綱目引潔古)

真定王君用年一十九歲病積臍左連脅如覆杯腹脹如鼓多青絡脈喘未能臥時值暑雨加之自利完穀日晡潮熱夜多盜汗以危急來求冶予往視之脈得浮數按之無力謂病家曰凡治積非有毒之劑攻之則不可今脈虛弱如此豈能以常法治之遂投分滲益胃之劑數服而清便自調雜以升降陰陽進食和氣而腹脹大減胃氣稍平間以削之不月餘良愈先師嘗曰潔古老人有云養正積自除譬之滿座皆君子縱有一小人自無容地而出今令真氣實胃氣強積自除矣潔古之言豈欺我哉。《內經大積大聚衰其大半而止滿實中有積氣大毒之劑尚不可過況虛中有積者乎此亦冶積之一端也邪正虛實宜精審焉寶鑑

行死血塊塊去須大補丹溪

中洲吳仰泉夫人年五旬患腹中積塊如盤大腹脹年餘後漸臥不倒床腹響如雷噯氣不透口乾吐白沫下氣通則腹中稍寬五心煩熱不思飲食肌瘦如柴醫更八人並無寸效一家哭泣後事俱備束手待斃而已召余至診六脈澀數氣口緊盛余知是前醫誤以寒涼殺伐之過使真氣不運而瘀血不行余以八物湯加半夏陳皮木香厚朴蘿蔔子大腹皮海金沙服三劑後小便下血塊如雞肝狀服至十二劑打下黑血塊盆許腹中仍有數塊又以八物湯加枳實香附五劑而痊正是養正而積自除也信哉不誣壽世保元

顧晉封夫人患痞在脅下或令用膏藥加阿魏一分麝香半分貼之五六日間遂下鮮血血塊甚多二三日方止是後每歲當貼膏時必發近鄰嫗亦用阿魏膏貼痞下血如前世以阿魏麝香為痞塊必用之藥外用為患若此況服食乎因為拈出以為虛人漫用攻擊之戒醫通

攻補節度 養正積除此積之微者也如脾胃失於健運而氣積食積之不疏導者惟養脾胃之正氣而滯積自疏矣若夫大積大聚如五積之久而成症病堅固不移者若非攻擊悍利之劑豈能推逐之乎惟虛弱之人必用攻補兼施之法也醫統

人之有積則皆為身中之邪氣若君子座中之有小人也惟其正氣盛而真氣運行不失其常則積略攻之而散潰亦或自然消退矣正氣稍虛則積日著而恣其欺罔之勢正氣日漸為之弱矣凡積成而形漸悴速補真氣待榮衛充實方可下之或且攻且補或先補後攻或先攻後補必至於邪去正復而後已然除之不以漸則必致於顛覆之害矣其積余之尚在者若不亟下之必將復起恣害亡身者有矣(同上)(按此刪潤微義文者

治積之要在知攻補之宜而攻補之宜當於孰緩孰急中辨之凡積聚未久而元氣未損者治不宜緩蓋緩之則養成其勢反以難制此其所急在積速攻可也若積聚漸久元氣日虛此而攻之則積氣本遠攻不易及胃氣切近先受其傷愈攻愈虛則不死於積而死於攻矣此其所重在命不在乎病所當察也故凡治虛邪者當從緩冶只宜專培脾胃以固其本或灸或膏以疏其經但使元氣日強經氣日通則積痞自消斯緩急之機即萬全之策也不獨治積諸病皆然景岳

蓋積之為義日積月累匪伊朝夕所以去之亦當有漸太亟則傷正氣正傷則不能運化而邪反固矣余嘗制陰陽二積之劑藥品稍峻用之有度補中數日然後攻伐不問其積去多少又與補中待其神壯則復攻之屢攻屢補以平為期此余獨得之訣百發百中者也必讀

理氣為先 (說見前病因氣滯條

消磨例 凡積病若下亦不退者當消積藥融化開則積自消矣丹溪

如痰食之積形雖堅而尚能移動者其治猶易如積氣在陰堅頑內伏此等之候陽氣難行藥難遽及惟有仲師鱉甲煎丸取飛潛動躍之物為用借其體陰用陽之功俾得入陰而轉旋陽氣庶可冀入陰通陽以消解此堅頑深固之痼疾也醫級

病有當用從治 或問人有積塊疝氣心腹等證者雖多服久服附子桂等熱藥而不發藥毒不生他病然本病日深者何也諸積諸痛喜溫而惡寒熱藥與病情相合積久成鬱而大邪深矣鬱熱既深則見寒愈逆見熱愈喜兩熱相從故不生他病所謂亢則害承乃制火極而似水者也然真氣被食陰血乾枯病日深痼而不可為矣世人不識但見投熱不熱誤認為沉寒痼冷而益投之至死不悟悲夫然則治之當如何當用從治法。《內經曰熱因寒用寒因熱用伏其所主先其所因者是也明醫雜著

治積諸藥 大抵治積或以所惡者攻之以所喜者誘之則易愈如硇砂水銀治肉積神麯麥糵治酒積水蛭虻蟲治血積木香檳榔治氣積牽牛甘遂治水積雄黃膩粉治涎積礞石巴豆治食積各從其類也若用群隊之藥分其勢則難取效許嗣宗所謂譬猶獵不知兔廣羅原野冀一人獲之術亦疏矣須是認得分明是何積聚然後增加用藥不爾反有所損嗣宗自謂不著書在臨時變通也本事

古方有用曲糵者化水穀也有用硇砂阿魏者去肉食也用陳皮紫蘇生薑者化魚鱉也用丁香桂心者腐果菜也用牽牛芫花者攻水飲也用三稜鱉甲者去癥瘕也用附子硫黃者除痼冷也用水蛭虻蟲者攻血塊也用木香檳榔者攻滯氣也用雄黃膩粉者攻涎積也用礞石巴豆者攻痰食也甘遂甘草並用者假其相戰以去積也醫方考

治有宜蠟匱藥 有一等虛人沉積不可直取當以蠟匱其藥蓋蠟能黏逐其病而又久留腸胃間又不傷氣能消磨至盡也雞峰)(按:《本草衍義論丸藥用蠟投蜜相合下咽易消化非用蠟之本意宜考

藥宜丸子 凡諸塊不宜用煎劑只宜用丸子蓋塊至難消若用煎劑如過路之水而已徒損元氣於塊無益惟丸子入胃徐徐而化徑至所患之處潛消嘿奪日漸損削其塊自小亦不宜消盡其塊假如鵝卵大者消至如彈丸即止不必再服蓋塊既漸少大勢既殺必無再大之理如暖解冰一解即不能合矣若必欲消盡則人之元氣亦消盡反不可保況塊勢既衰久必自消矣經曰衰其大半則止過者死醫者所當知也醫鏡)(按塊不宜煎劑固是概論然論丸子之效頗當仍存之

理氣諸方 主五種積膈氣三焦痞塞胸膈滿悶嘔吐痰逆口苦吞酸常服順氣寬中消痃癖積聚宜服枳殼散

枳殼(去穰銼麩炒) 荊三稜 橘皮(去白) 益智仁 蓬莪朮 檳榔(不見火各一兩或各六兩一錢) 乾薑(炮) 厚朴(去粗皮薑汁炙) 甘草(炙) 青皮(去白) 肉豆蔻 木香(各半兩或各三兩)

上為細末每服二錢重水一盞生薑三片棗一個同煎至七分熱服不拘時候鹽點亦得本事)(按此本和劑膈氣散今去肉桂

大七氣湯治六聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹㽲痛攻刺腰脅上氣窒塞喘咳滿悶小腹䐜脹大小便不利或復泄瀉淋瀝無度濟生)(方出諸氣中)一方加大黃檳榔治諸般痞積面黃肌瘦四肢無力皆緣內有蟲積或好食生米壁泥辣等物用水煎露一宿空心溫服不得些少飲食則蟲積不行矣回春)(按:《濟世全書此下曰服後食頃腹必痛當下如魚凍或長蟲或血鱉至日午蟲積下盡方用溫粥止之後服綠礬丸一料而愈

開懷散(雲林制)治心下積塊作痞悶或發熱者

青皮(去穰) 陳皮 半夏(姜炒) 白茯苓(去皮) 三稜(醋炒) 莪朮(醋炒) 香附 檳榔 草豆蔻(倍用) 柴胡(倍用) 紅花 枳實(麩炒) 甘草

上銼一劑生薑煎服口乾加乾葛醫鑑)(按此本東垣消痞湯更加數味宜參痞滿士林餘業治伏梁橫架心下為心積用枳實白朮厚朴茯苓半夏三稜黃連酒糊丸是一類方

溫中諸方 (治驗)(熨法見後)散聚湯治久氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹絞痛攻刺腰脅上氣窒塞喘咳滿悶小腹䐜脹大小便不利或復泄瀉淋瀝無度遺精白濁狀若虛勞

半夏(湯洗七次) 檳榔 當歸(各三分) 陳皮 杏仁(麩炒去皮尖) 桂心(各二兩) 茯苓 甘草(炙) 附子(炮去皮臍) 川芎 枳殼(麩炒去穰) 厚朴(薑汁製) 吳茱萸(湯洗各一兩)

上銼散每服四錢水一盞半煎七分去滓食前服大便不利加大黃三因

治寒癖氣腹脅滿脹短氣嘔逆手足厥冷不欲飲食腰背疼痛吳茱萸丸方

吳茱萸(一兩湯浸七遍焙乾微炒) 厚朴(一兩半去粗皮塗生薑汁炙令香熟) 附子(三分炮裂去皮臍) 桂心(三分) 人參(二分) 甘草(三分炙微赤銼) 半夏(三分湯洗七遍去滑) 枳實(一兩麩炒微黃) 乾薑(三分炮裂銼)

上件藥搗羅為末煉蜜和搗三二百杵丸如梧桐子大每服溫酒下三十丸日三四服聖惠

昔有人病痃癖有人教令取數片大蒜合皮截去兩頭吞之名內灸依此大效神巧萬全方)(按此本出陳藏器本草》。

喻嘉言治一人少腹臍旁三塊堅硬如石以手拊之痛不可忍其脈止兩尺洪盛余俱微細此由見塊醫塊不究其源而誤治也初起時塊不必堅以峻猛之藥攻之致真元內亂轉助邪為害故迸緊不散其實全是空氣聚成非如女子月經凝而不行即成血塊之比觀兩尺脈洪盛明是腎氣傳於膀胱姑用補中藥一劑以通中下之氣後用大劑藥內收腎氣外散膀胱先以理中湯加附子五分塊減十之三再用桂附大劑腹中奔氣響甚三塊一時頓沒更用補腎藥加桂附調理而愈醫通)(按寓意草節文

消磨諸方 延年半夏湯主腹內左肋痃癖硬急氣滿不能食胸背痛者方

半復(三兩洗) 生薑(四兩) 桔梗(二兩) 吳茱萸(二兩) 前胡(三兩) 鱉甲(三兩炙) 枳實(二兩炙) 人參(一兩) 檳榔子(十四枚)

上九味切以水九升煮取二升七合去滓分溫三服外臺醫心方》:《醫門方療癥瘕腹內脅下小腹脹滿痛冷即發其氣上衝心不能飲食或嘔逆氣急煩滿方於本方去前胡鱉甲枳實加大黃厚朴茯苓枳殼干棗

人有肝氣甚郁結成氣塊在左脅之下動則痛靜則寧歲月既久日漸壯大面色黃槁吞酸吐痰時無休歇人以為痞塊也誰知木鬱而成癥瘕乎肝氣一郁必下克脾胃脾胃受克則氣不能暢必食積為症也方用平肝消瘕湯(節錄)

白芍(一兩) 當歸(五錢) 白朮(一兩) 柴胡(一錢) 鱉甲(三錢) 神麯(一錢) 山楂(一錢) 枳殼(一錢) 半夏(一錢)

水煎服(辨證錄)

柴平湯積塊屬熱者宜清化也

柴胡 黃芩 半夏 蒼朮 厚朴 陳皮 青皮 枳殼 神麯 山楂肉 三稜 莪朮(各等分) 甘草(減半)

上劑姜一片棗一枚水煎服回春

稜術湯治食積

三稜 卜子 蓬朮 青皮 烏藥 檳榔 枳殼(各一錢)

水二鍾煎七分稍冷服痧脹玉衡

紅丸子治丈夫脾積氣滯胸膈滿悶面黃腹脹四肢無力酒積不食乾嘔不止背胛連心胸及兩乳痛

荊三稜(水浸軟切片) 青皮 蓬莪朮 陳皮(去白各五斤) 乾薑(炮) 胡椒(各三斤)

上為細末用醋麵糊為丸如梧桐子大礬紅為衣每服三十粒食後薑湯下和劑三因治脾胃虛冷飲食不節宿食留飲聚癖腸胃於本方去陳皮乾薑加阿魏一分(莪稜各二兩同以米醋煮一周時胡椒一兩青皮三兩為末醋化阿魏入陳米粉為糊丸云云)。《易簡於本方加阿魏濟生續方阿魏丸治氣積肉積用木香檳榔胡椒阿魏其意相似簡易勝紅丸(主治同)於本方去礬紅胡椒加良薑香附尋常飲食所傷中脘痞滿服之應手而愈大病之後穀氣難化及治中脘停酸功效特異醫聖階梯加蘿菔子

三稜煎丸 順氣寬中消積滯化痰飲

京三稜(生細銼半斤搗羅為末以好酒三升石器內熬成膏) 青橘皮(去白) 蘿蔔子(微炒) 杏仁(湯浸去皮尖麩炒令黃) 乾漆(炒各二兩) 神麯(碎炒) 麥糵(炒各三兩) 硇砂(研飛一兩)

上件為末以三稜膏勻搜和丸如梧桐子大每服十五丸至二十丸溫米飲下食後服和劑經驗秘方加蓬莪朮木香

沉香消痞丸余昔歲宦遊江南因晨起空腹常啜精姜煮酒及四時絕不飲冷雖盛暑煩渴亦溫煮酒解之久而胃肺積熱在中更或心有鬱結乘怒強食以致氣不升降胸腹脹滿噫噫聲不絕或三五日一遍於飲食後氣閉不通必須吐出所啖之物候腹脹空虛氣方稍通病勢將深連日嘔吐諸物不停凡溫中快氣養胃健脾清肺和膈化痰去滯補虛進食等藥或散或丸俱無效驗雖不甚臥床擬待死而已忽遇舊識汴梁張君寶惠余此方依法修制服之十日病減其半未及兩月十分去九既痊之後或有時氣不順一服即愈經今十有餘年再不復發是方諸書不載蓋處此方者真良醫也余但遇斯疾即傳授之已效十餘人矣故敘述病源以志之

沉香 蘆薈 枳殼(麩炒去穰) 硇砂 廣朮(火煨黃色各三錢) 廣木香(二錢) 胡黃連(五錢) 麝香(一錢另研) 黑牽牛(微炒取頭末一兩)

上為極細末好醋熬肥皂角子膏和藥為丸如梧桐子大每服四五十丸加至八九十丸臨臥時嚼胡桃仁一個極爛噙溫水與藥一處送下忌肉濕面冷硬物丸雖多止微利而已經驗秘方

阿魏丸治肉積諸阿魏丸脾虛者須以補脾藥佐之切不可獨用虛虛之禍疾如反掌

連翹(一兩) 山楂(二兩) 黃連(一兩半) 阿魏(二兩醋煮作糊)

上為末醋煮阿魏作糊為丸服三十丸白湯下丹溪

治蟲食症方

綠礬(二兩搗研如粉)

上以米醋一大碗於瓷器內煎之用柳木蓖攪成膏入赤烏腳一兩細研和丸如綠豆大每服空心溫酒下五丸

聖惠

鱉甲湯治伏梁積氣心下若臂痞痛不消小便不利

鱉甲(去裙襴醋炙黃色) 京三稜 大腹子皮 芍藥 當歸 柴胡(去苗) 生地黃(各一兩) 官桂 生薑(各三分切作片子焙乾)

上為末每服三錢水一大盞入生薑木香半錢同煎至八分去滓溫服宣明

磨平飲治死血成塊奔走作楚

紅花 桃仁 山楂 蘇木(各二錢) 京三稜 蓬莪朮 枳殼 香附 烏藥(各一錢五分)

水煎空心服玉案

治脅下有塊

龍薈丸(二錢半起料) 薑黃(五錢) 桃仁(五錢) 

上為末蜜丸服丹溪

疏蕩諸方 僧深方硝石大丸治十二癥瘕及婦人帶下絕產無子云云此丸不下水穀但下病耳不令人極也

河西大黃(八兩) 朴硝(六兩)(按:《千金用硝石曰朴硝亦得)上黨 人參(二兩) 甘草(三兩)(千金二兩)

凡四物皆各異搗下篩以三歲好苦酒置銅器中以竹箸柱銅器中一升作一刻凡三刻以置火上先內大黃(千金此下曰常攪不息)使微沸盡一刻乃內余藥復盡一刻余有一刻極微火使可丸乃令如鴨(千金雞)子中黃欲服者二丸若不能服大丸可分作四丸不可過四丸藥丸欲大不欲令細能不分又善(千金為善)若人羸者可少食強者不須也醫心)(千金此下曰二十日五度服其和調半日乃下

必效練中丸主癖虛熱兩脅下癖痛惡不能食四肢酸弱口乾涕唾稠黏眼澀頭時時痛並氣衝背膊虛腫大小便澀小腹痛熱沖頭髮落耳鳴漸至健忘服十日許記事如少時無禁忌方

大黃(一斤) 朴硝(十兩練) 芍藥(八兩) 桂心(四兩)

上四味搗篩蜜和為丸如梧子平旦酒服二十丸日再稍加至三十丸以利為度能積服彌佳縱利不虛人神良外臺

範汪療心腹積聚食苦不消胸脅滿除去五臟邪氣四物丸方

大戟(五分㕮咀熬令色變) 芫花(四分熬) 杏仁(一分) 巴豆(百枚去皮心熬)

上藥搗合下細篩以雞子中黃亦可以蜜和丸如小豆日三日增一丸覺勿復益欲下頓服七丸下如清漆陳宿水(同上)

治胸中心下結積食飲不消陷胸湯方

大黃 栝蔞實 黃連(各二兩) 甘遂(半兩)

上四味㕮咀以水五升煮取二升五合分三服千金

必效療癖方

大黃(十兩)

上一味搗篩醋三升和煎調內白蜜兩匙煎堪丸如梧子一服三十丸以利為度小者減之外臺煙霞聖效方大黃醋煎丸治遠年日近積病於本方去蜜(宜參骨蒸

諸積散治男子婦人經絡不調赤白帶下產後惡物不止

用錦紋大黃去粗皮削淨一斤切為方寸薄片存碎者四兩余上十二兩用緊炭火甘鍋盛燒微存性取出於砂土再焙過入好木香一兩與生者同碾為極細末每服三錢病甚者加至五錢臟腑虛損止服三錢小兒量歲數加減俱用沸湯調下酒調亦妙心氣痛者熱醋調有孕勿服燒者存性生者微炙治脾癖即效經驗秘方

通仙散男子取積婦人取敗血不動真氣

蕎麥麵(一錢半) 大黃末(二錢半)

上二味酒調臨臥服居家必用煙霞黑神丹取遠年近日酒食積病於本方加檳榔細墨作丸

消磨兼疏蕩諸方 (貼臍膏見後) 治久積癥癖氣不散脅下似覆杯多吐酸水面目萎黃或腹中㽲痛蓬莪朮散方

蓬莪朮(一兩) 鱉甲(二兩塗醋炙令黃去裙襴) 赤芍藥(半兩) 檳榔(一兩) 肉桂(一兩去皺皮) 枳殼(一兩麩炒微黃去瓤) 當歸(一兩銼微炒) 乾薑(半兩炮裂銼) 京三稜(一兩炮銼) 川大黃(一兩銼碎微炒) 木香(一兩) 柴胡(一兩半去苗)

上件藥搗粗羅為散每服三錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候溫服聖惠)又桃仁散(主治同)於本方去蓬莪朮芍藥枳殼乾薑柴胡加桃仁枳實

治食不消成癥癖令人四肢乾瘦不欲飲食檳榔丸方

檳榔(一兩半) 川大黃(二兩銼碎微炒) 白朮(三分) 枳殼(三分麩炒微黃去瓤) 木香(半兩) 柴胡(一兩去苗) 鱉甲(二兩塗醋炙令黃去裙襴)

上件藥搗羅為末煉蜜和搗三二百杵丸如梧桐子大每於食前以暖酒下二十丸(同上)(按此方水煎為佳)又治痃癖氣連心肋相引痛堅急大黃散於本方去檳榔木香加當歸生薑水煎

治癖結兩脅脹痛大黃散方

川大黃(一兩銼碎微炒) 京三稜(一兩微煨銼) 鱉甲(一兩塗醋炙令黃去裙襴) 檳榔(一兩) 木香(三分) 赤芍藥(三分) 桃仁(一兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃)上件藥搗篩為散每服三錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候溫服(同上)

治痞氣當胃管結聚如杯積久不散腹脅疼痛體瘦成勞不能飲食宜服鱉甲丸方

鱉甲(三兩去裙襴以米醋一小盞化硇砂一兩用塗炙鱉甲令醋盡為度) 附子(一兩炮裂去皮臍) 京三稜(一兩微煨銼) 乾漆(一兩搗碎炒令煙盡) 木香(一兩) 川大黃(二兩銼碎醋拌炒令乾) 吳茱萸(半兩湯浸七遍焙乾微炒)

上件藥搗細羅為末以醋煮麵糊和溲搗三二百杵丸如梧桐子大每日空心溫酒下二十丸(同上)又治伏梁氣久積在心下橫大如臂發歇疼痛硇砂丸於本方去鱉甲三稜木香吳茱萸加桂心漢椒乾薑檳榔硇砂(不夾石者細研以酒醋各半升熬如膏)

治積滯氣消宿食除心腹脹滿不思飲食面色萎黃臍腹疼痛及丈夫元氣婦人血氣並皆治之丁香丸方

丁香(一兩) 硇砂(二兩研) 木香(二兩) 桂心(二兩) 附子(二兩炮裂去皮臍) 乾薑(二兩炮裂銼) 川大黃(二兩生搗羅為末) 青橘皮(二兩湯浸去白瓤焙) 蓬莪朮(二兩微煨) 巴豆霜(三兩) 牽牛子(四兩生搗羅取末二兩) 京三稜(三兩酥浸七日煨銼) 乾漆(二兩搗碎炒令煙出) 豬牙皂莢(二兩炙令煙盡) 香墨(二兩)

上件藥除硇砂大黃巴豆霜外余者都搗為末入牽牛子令勻先取好釅醋一大碗化硇砂去滓入於鍋中以慢火煎之次下巴豆攪令散經兩食久次下大黃末熬攪成稠膏拌和諸藥末更入醋煮麵糊和令硬軟得所搗三五百杵丸如綠豆大每服以溫酒或溫水下三丸至五丸(同上)(按又有治症病大黃丸其他如聖濟治癖氣木香硇砂煎丸,《和劑積氣丸,《本事硇砂丸皆與此方一類今不繁載學者宜互酌

治一切氣及消宿食硃砂丸方

硃砂(三分細研) 木香(一分) 檳榔(一分) 丁香(一分) 乳香(一分細研) 阿魏(半分) 皂莢(一錢炙) 麝香(一錢細研) 肉豆蔻(一分去殼) 巴豆(二十粒去皮心以醋煮半日取出研令細)

上件藥搗羅為末都研令勻以糯米糊和搗三二百杵丸如麻子大每服不計時候以生薑橘皮湯下三丸至五丸(同上)

感應丸治虛中積冷氣弱有傷停積胃脘不能傳化又治久病形羸荏苒歲月漸致虛弱面黃肌瘦飲食或進或退大便或秘或泄不拘久新積冷並悉治之大病不過三服便見痊愈此藥溫無毒並不燥熱不損胃氣亦不吐瀉止是磨化積聚消逐溫冷療飲食所傷快三焦滯氣旋丸如綠豆大每服三五粒量虛實加減溫水吞下不拘時候(節錄)

新揀丁香(一兩半) 南木香(二兩半) 肉豆蔻(去粗皮用滑皮) 仁子(二十枚) 巴豆(七十個去皮心膜研細出盡油如粉) 川乾薑(炮裂一兩) 杏仁(揀淨者去雙仁者一百四十個去尖湯浸一宿去皮別研極爛如膏) 百草霜(用村莊家鍋底上刮者細研秤二兩

上七味除巴豆粉百草霜杏仁三味外餘四味搗為細末與前三味同拌研令細用好蠟匱和先將蠟六兩熔化作汁以重綿濾去滓更以好酒一升於銀石器內煮蠟熔滾數沸傾出候酒冷其蠟自浮於上取蠟秤用凡春夏修合用清油一兩於銚內熬令沫散香熟次下酒煮蠟四兩同化作汁就鍋內乘熱拌和前項藥末秋冬修臺用清油一兩半同煎煮熱作汁和匱藥末成劑分作小鋌子以油單紙裹之旋丸服餌此高殿前家方也和劑本事丁香木香各半兩曰此用丁香木香皆少於官局方一兩蓋欲速於去積若常服或老幼怯弱之疾尚當審之(按:《易簡方舉此方以為巴豆不宜去油施氏盧氏則俱駁其說蓋此方本非峻利之劑妙在緩緩磨積宜以去油為善

盧氏異方感應丸和劑方大不同但用修制須如法分兩最要勻停止是暖化不可偏勝是藥去積滯不動臟腑其功用妙處在用蠟之多切不可減常服健脾進食永無寒熱瀉痢之疾蓋消磨積滯以漸自然無疾遇酒食醉飽尤宜多服神效不可具述

肉豆蔻(麵裹煨) 木香(濕紙裹煨) 乾薑(炮) 片子薑黃 百草霜(篩細) 丁香(懷干) 檳榔 青皮(湯浸去白炒) 蓽澄茄(各一兩) 乳香(三錢銼研) 杏仁(七十枚去皮尖研細依巴豆法去油) 真黃蠟(十兩) 巴豆(百粒去皮研為粉用紙數重裹捶油透再易紙去油盡成白霜為妙

上除巴豆粉百草霜杏仁乳香外余併為細末卻同前四味拌和研勻先將上項黃蠟十兩於銀石器內熔化作汁用重綿濾去滓以無灰好酒一升於銀石器內煮蠟熔數滾取起候冷其蠟自浮於酒上去酒不用春夏修合用清麻油一兩秋冬用油一兩半於大銀器內熬令香熟次下酒煮蠟同化作汁乘熱拌和前項藥末十分均勻了候稍凝分作劑子用罐子盛之半月後方可服如服旋丸如蘿蔔子大任意服之二三十丸加至五十丸無礙此藥以蠟多雖難圓然丸子愈細其功愈博臨睡須常服之若欲治病不拘時候和劑

阿魏丸治脾胃怯弱食肉食麵或食生果停滯中焦不能克化致脹滿腹痛嘔惡不食或利或秘

阿魏(酒浸化) 官桂(不見火) 蓬朮(炮) 麥糵(炒) 神麯(炒) 青皮(去白) 蘿蔔子(炒) 白朮(各半兩) 百草霜(三錢) 巴豆(去殼油三七個) 乾薑(炮半兩)

上為末和勻用薄糊丸如綠豆大每服二十丸不拘時薑湯送下面傷用麵湯送下生果傷用麝香湯下得效

新制陰陽攻積丸治五積六聚七癥八瘕痃癖蟲血痰食不問陰陽皆效

吳茱萸(泡) 乾薑(炒) 官桂(去皮) 川烏頭(炮各一兩) 黃連(炒) 半夏(洗) 橘紅 茯苓 檳榔 厚朴(炒) 枳實(炒) 菖蒲(忌鐵) 玄胡索(炒) 人參(去蘆) 沉香 琥珀(另研) 桔梗(各八錢) 巴霜(另研五錢)

上為細末皂角六兩煎汁泛為丸如綠豆大每服八分漸加一錢五分生薑湯送下襄陽郡守於鑑如在白下時每酒後腹痛漸至堅硬得食輒痛余診之曰脈浮大而長脾有大積矣然兩尺按之軟不可峻攻令服四君子湯七日投以自制攻積丸三錢但微下更以四錢服之下積十餘次皆黑而韌者察其形不倦又進四錢於是腹大痛而所下甚多服四君子湯十日又進丸藥四錢去積三次又進二錢而積下遂至六七碗許脈大而虛按至關部豁如矣乃以補中益氣調補一月全愈必讀醫通無檳榔橘紅厚朴枳實菖蒲桔梗此方出士材先生必讀》。先生向寓郭園曾以此方授之郭嫗云是喬三餘所定其方酒麴糊丸較之皂角汁稍平妙用全在與脾胃藥間服予曾效用此方每以六君去朮倍苓加肉桂當歸米飲糊丸或朝服增損六君夕用陰陽攻積或服攻積一日六君二三日隨人強弱而施但初服未嘗不應積勢向衰即當停服所謂衰其大半而止專力補脾可也

阿魏化痞散痞癖皆緣內傷過度氣血橫逆結聚而生初起腹中覺有小塊舉動牽引作疼久則漸大成形甚者翕翕內動斯時必氣血衰弱飲食減少內服阿魏消痞散外貼乾坤一氣膏祛邪養正氣攻補自全安

川芎 當歸 白朮 赤茯苓 紅花 阿魏 鱉甲尖(酥炙研各一錢) 大黃(酒炒八錢) 蕎麥麵(一兩微炒)

上共為末每服三錢空心好酒一茶鍾調稀服三日後腹痛便出膿血為驗忌生冷葷腥等件外科正宗)(乾坤一氣膏今不錄)醫通治瘧痞寒熱及痃瘕虛人禁用

化痞丹治積塊專攻之劑

大黃(四兩米醋浸一七日曬夜露一七) 木鱉子(去油一兩) 穿山甲(去炒二兩) 香附米(童便浸炒一兩) 桃仁(去皮研一兩) 紅花(三錢生) 青黛(五分)

上末將大黃醋煮成糊為丸如豆大每服五十丸茅根葛根煎湯送下忌花椒胡椒煎炙糯米等物回春

酒積治方 (按食積血積等治方排列各類但此證與茶積其方或有難相隸仍別立之類從變例也)酒症丸冶酒癖引飲唾涎頭痛背倦小便赤數

白茯苓 木豬苓(各半兩) 神麯 白丁香 大麥糵 乾葛 葛花(各一兩生用)

上八味以神麯末二兩半滴水調成糊拌和前末丸如梧桐子大放一宿用陳粟米同炒藥丸每丸子有竅出香熟為度每服五十丸不以時下雞峰

酒積丸治酒癖不消心腹脹悶噫酢吞酸噦逆不食脅肋刺痛

神麯(炒) 麥糵(各一錢炒) 硇砂(一字別研) 白麵(四兩) 巴豆〔六十兩取霜〕 黃連(一字)

上件為細末沸湯和丸如梧桐子大每服三丸嚼煨生薑溫酒下食後楊氏濟生續方曲糵丸(主治同)於本方去硇砂白麵二味黃連半兩巴豆三粒去殼同炒令轉色去巴豆不用(余藥各一兩)每服五十丸

茶積治方 (宜參蛔蟲門)磨積丸治茶積飲食減少面黃腹痛

陳倉米(半斤用巴豆七粒去殼同米炒令赤色去巴豆不用)青皮(去瓤炒) 陳橘紅(各二兩)

右為末好醋搜和為丸如豌豆大每服二十丸食後用淡薑湯下得效

治茶癖

石膏 黃芩 升麻

上為末沙糖水調服丹溪

好食茶葉成癖面黃少力者用椒紅二兩茶葉一兩為末飛羅麵炒香打糊為丸茶清送下三十丸又方苦草二兩加茶葉一兩如好食米穀土炭紙布之類即以其物加入並用其物煮湯送下醫通)(按:《勝金方治好食生茶用椒末不限多少以糊丸如梧子大茶下十丸本草》。

外治法 肘後熨症方

灶中黃土(一升) 生葫(一升)

上二味先搗葫熟內土復搗以好苦酒澆令浥浥先以塗布一面仍㩉病上又塗布上干復易之取令消止外臺千金有桂(按今本肘後千金

治癥結病(原更載瓜病今省)以椒熨之方

取一新盆子受一斗者盆底鑽一百二十孔孔上著椒三合上著一重紙紙上著冷灰一升灰上著熱灰半升上著剛炭火一斤經一食頃盆底熱徹當病上初安氈一重即安火盆火盆大熱以漸更加一重若火更熱不可忍加至三重暫歇一口冷飲還上火消二分許即停經三日勿著及至七日決得頓瘥然後食美食自補千金

熨氣法

大艾(打熟砂石銚內炒滴少醋令香炒極熱

上以二三絹袋袋藥更替乘熱搭腹上印熨一法只炒食鹽炒極熱按熨痛處亦效澹寮

貼臍餅子治虛中積滯腹脹痞痛大小便不通

穿山甲(炮燥) 五靈脂 巴豆(去皮) 大蒜(去皮各三錢)

上為細末同研如泥作餅子如當三錢大綿裹一餅安臍中著物系定覺藥熱行宣取效施丸端效方

灸法 凡堅硬之積必在腸胃之外募原之間原非藥力所能猝至宜用阿魏膏琥珀膏或水紅花膏三聖膏之類以攻其外(此諸膏今省)再用長桑君針法以攻其內然此堅頑之積非用火攻終難消散故莫妙於灸余在燕都嘗治愈痞塊在左脅者數人則皆以灸法收攻也長桑君針積塊癥瘕法先於塊上針之甚者又於塊首一針塊尾一針訖以艾灸之立愈(按此法亦出綱目引桑又曰又三里炎之)一法曰凡灸痞者須灸痞根無不有效其法在脊背十三椎下當脊中點墨記之此非灸穴卻於墨之兩旁各開三寸半以指揣摸覺微有動脈即點穴灸之大約穴與臍平多灸左邊或左右俱灸此即痞根也或患左灸右患右灸左亦效灸穴法中脘期門章門脾腧三焦腧通谷此諸痞所宜灸者積痞在上者宜灸上脘中脘期門章門之類積塊在下者宜灸天樞章門腎腧氣海關元中極水道之類凡灸之法宜先上而後下臍腹之壯用宜稍大皆先灸七壯或十四壯以後漸次增加愈多愈妙以上諸穴皆能治痞宜擇而用之然猶有不可按穴者如痞之最堅處或頭或尾或突或動處但察其脈絡所由者皆當按其處而通灸之火力所到則其堅聚之氣自然以漸解散有神化之妙也第灸痞之法非一次便能必效務須或彼或此擇其要者至再至三連次陸續灸之無有不愈者景岳

長安酒肆一人年十七未冠患痞塊徑大四五寸許腹亦脹大予為灸脾腧肝腧章門中脘三里半月全消程星海醫案

調攝法 醫為病所困首惟陰虛之難補久積之難除玉山自倒陰虛之謂也養虎遺患久積之謂也嗚呼人之罹此二者須節欲以養性內觀以養神澹泊自如從容自得然後委之於醫不然雖劉張李諸子復生亦不能為我保也心法附余

平補之外更能斷厚味節色欲戒暴怒正思慮庶乎萬全入門

不澄其源而欲其流之清不加其薪而欲其湯之沸不斷厚味而欲其積之可消此不可得之數也醫津一筏

服藥最忌厚味發氣之物簡明醫彀

寒疝

寒實之病也其或挾熱者即系證之變治之之法主在溫散然亦有姑從於權而必須調停者仲景之例固不外於溫烏頭二方及當歸生薑羊肉湯俱其正治而有緩急之別如柴胡桂枝湯特其權法也至金元以降則往往執其變而遺其常泥其權而失其正論說頗涉紛拿此編於異同之言或有不得芟除者要在讀者棄瑕取瑜爾

名義 疝腹痛也說文

心痛曰疝詵也氣詵詵然上而痛也陰腫曰隤氣下隤也又曰疝亦言詵也詵詵引小腹急痛也釋名

腹中氣疾上下引也急就章顏師古注)

病因陰寒 諸疝者陰氣積於內復為寒氣所加使榮衛不調血氣虛弱故風冷入其腹內而成疝也寒疝者陰氣積於內則衛氣不行衛氣不行則寒氣盛也故令惡寒不欲食手足厥冷繞臍痛自汗出遇寒即發故云寒疝也疝者痛也(此句據外臺補)此由陰氣積於內寒氣結搏而不散腑臟虛弱故風邪冷氣與正氣相擊則腹痛裡急故云寒疝腹痛也夫寒疝心痛陰氣積結所生也陰氣不散則寒氣盛寒氣盛則痛上下無常處冷氣上衝於心故令心痛也病源論

疝者寒氣結積之所為也素問次注

病因腎虛 腎主納氣人之氣海系焉腎虛而為風寒所乘為暑濕所襲為喜怒憂恐所傷而水結不散又與氣搏是以群邪聚於其中曰疝曰奔豚曰小腸氣曰膀胱氣皆是物也直指)(宜參次款醫學管見

病屬肝兼濕熱說並斥非 諸疝皆歸肝經其奈庸流歸之小腸脬囊夫膀胱水府專司滲泄小腸水道專主通流腎為少陰總統二水人之小溲自胃入小腸滲入膀胱膀胱者脬囊也氣化則水出莖端此常道也及其為疝乃屬足厥陰肝經蓋環陰器而上入小腹者足厥陰肝經也夫肝腎皆屬於下與衝任督相附靈樞經言足厥陰肝經病則有遺溺癃閉狐疝主腎與膀胱小腸三經則不言疝是受疝之處乃肝之部分也(此下原更引·銅人論疝本肝經之理文繁不錄)且夫遺溺閉癃陰痿脬痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄歸之腎冷血涸不月月罷腰膝上熱足躄嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕若年少而得之不計男子婦人皆無子故隱蔽委曲之事了不幹脬腎小腸之事乃足厥陰肝經之職也奈俗方止言脬腎小腸殊不言肝木一句惑人甚矣儒門事親

疝病未有不本於肝者蓋任為陰脈之海其脈同足厥陰並行腹裡而五臟之疝其脈曰搏急曰滑夫搏急是肝脈滑則為病風風氣通於肝故任脈諸臟雖皆有疝莫不連合肝經所謂有形如瓜有聲如蛙或上於腹或下於囊者方可謂之疝病其不與肝相干者則不得謂之疝矣至論疝病之因有主寒者有主濕熱者有火從寒化者要之疝病不離寒濕熱三者之邪寒則急熱則縱濕則腫而尤必以寒氣為之主其有熱者寒邪鬱熱於內非熱能病疝亦非熱能變寒也故曰熱為寒鬱則可熱從寒化則不可金匱翼)(按說系錯綜子和及格致餘論稍加刪潤醫統大抵不過寒濕熱之邪氣分三因盡之矣其說不免粗略仍不錄

醫經論疝皆以為寒濕之證丹溪獨謂由內有鬱熱所致內無鬱熱外雖感寒濕之氣亦不病疝其論甚辯然實非也蓋此證多由於腎之元精內虛所致元精內虛寒濕之氣乘虛而入有所結滯阻礙真氣故相攻而作痛元精內實則雖有寒濕之氣不能侵入故不作痛此亦疝病之標本也鬱熱之有無何與焉丹溪之說誤矣世醫皆以疝為腎病或以為小腸氣則心之府也張子和獨據靈樞經》,謂疝為肝經病無關於腎予復謂疝病由於腎之內虛無乃蹈世醫之陋乎子和之論深矣然世醫之論則亦未為失也蓋手厥陰命門與足厥陰肝經同主元精而發用在腎之後竅故古經謂右腎為命門實為腎之後竅而非右腎也多欲之人腎之施泄無度故元精內虛邪乘虛而入乃發為疝病其證少腹與睪丸諸筋相引而痛子和以元精屬肝諸筋亦屬肝故謂疝為肝經之病而不知元精之虛由腎之施泄無度所致筋雖屬肝而腎實為宗筋之會況少腹在下亦屬腎部醫家相傳謂疝為腎病蓋自有所見而未可非也至名為小腸氣則亦以其在下部故云治疝之藥則須用熱因寒用之法更加解結之藥可也醫學管見

疝氣之病有寒證亦有熱證然必因先受寒濕或犯生冷以致邪聚陰分此其肇端之始則未有不因寒濕而致然者及其病郁既久則鬱而成熱者有之或以陽臟之人火因邪聚而濕熱相資者亦有之故在內經言疝則寒熱皆有所論如曰病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒曰陰亦盛而脈脹不通故曰㿗癃疝也曰肝痹得之寒濕與疝同法曰太陽太陰陽明之勝復皆有疝氣是皆言疝之寒也又如曰脾風傳腎名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱曰足厥陰之筋病陰器不用傷於寒則陰縮入傷於熱則縱挺不收是皆言疝之熱也內經之言寒言熱未嘗偏廢者如此觀丹溪曰自素問而下皆以為寒蓋寒主收引經絡得寒則引而不行所以作痛者然亦有踢冰涉水終身不病此者無熱在內故也大抵此證始於濕熱在經鬱而至久又得寒氣外束不得疏散所以作痛若只作寒論恐未為備(按此出格致餘論)此丹溪之論如此故其治多從火而倍用山梔黃柏之屬余則不能無言也內經之言疝者如前原非只作寒論第言寒者較多於熱亦是疝家之正理不可易也矧疝以寒邪入經所以為痛及其久也方為鬱熱使其始不受寒何由致疝此寒為本而熱為標也若謂始於濕熱在經又得邪氣外束所以作痛則反以熱為本而寒為標矣豈其然乎至若踢冰涉水終身不病者此雖有貴賤之分久暫之異然必以陽氣內實而寒不能犯者有之若謂無熱在內故寒自不入又豈其然乎此致病之因有不得不辨也是以內經之論凡至切至當者胡可弗遵後世之談其多鑿多偏者安庸盡信景岳

所因不一 凡治疝之法當察所由此雖以受寒受濕因而成疝然或以色欲或以勞損或以鬱怒或以飲食酒濕之後不知戒慎致受寒邪則以陰求陰流結於衝任血氣之海而下歸陰分遂成諸疝故其為病則有遇寒而發者有郁久成熱遇熱而發者有鬱則氣逆遇鬱怒而發者有濕因寒滯遇濕而發者有疲極則傷筋遇勞苦而發者有虛邪在少陰厥陰遇色欲而發者有飲食之濕在陽明太陰遇酒酪而發者至其久也則正氣陷而不舉邪氣留而不去而為㿗為疝難於愈矣故治此者必當因其所因辨而治之則無不隨手可愈若茫然混然徒執一偏之見而至老不寤者即與之談終無益也景岳

脈候 寸口之中雲云內結者病疝瘕也脈細小緊急病速進在中寒為疝瘕積聚腹中刺痛脈經

尺寸脈俱牢(一作芤)直上直下此為衝脈胸中有寒疝也脈來中央堅實徑至關者衝脈也動苦少腹痛上搶心有瘕疝絕孕遺矢溺脅支滿煩也(同上)

診婦人疝瘕積聚脈弦急者生虛弱小者死(同上)

脈沉細而滑者曰疝瘕緊急而滑者曰疝瘕病源論

疝氣者氣聚而大外仍斂束故脈則見弦急而症則多脹痛也弦斂急直氣不鼓暢主諸疝脹疝則未有不痛脹者若弦急而牢見積聚之有根亦徵元本之壯實脈證兩宜故曰生若但急而弱急則邪盛弱則正衰更非積聚在裡者之所宜故曰死續焰)(按丹溪有挾虛者其脈沉緊豁大之說見於後

證治諸說 疝者痛也或少腹痛不得大小便或手足厥冷繞臍痛自汗出或冷氣逆上搶心腹令心痛或裡急而腹痛此諸候非一故云諸疝也病源論

疝之為病隨臟氣虛實感傷外邪寒泣風散暑郁濕著絞刺擊搏無有定處倉卒之際痛不堪忍世人稱為橫弦豎弦膀胱小腸氣賊風入腹等名義不同證狀則一寒則溫之風則散之暑則利之濕則燥之各有成法三因

其候不特外腎小腹作痛或攻刺於腰脅或遊走於背膂或冷氣搶心心下痛滿或手足厥冷痛繞臍旁或脅之左右如杯或臍之上下如臂或腹中累累如桃李或胃脘間覆大如盤有壯熱惡寒者有灑淅寒熱者有不得大小便者有裡急而下泄者有自汗出者有不欲食者其於陰間則卵有大小伸縮而上下不常囊有腫脹急痛而發歇無定挾冷觸怒則塊物逼上囊根或攻腹脅時和心平則塊物自循膋系歸入囊中凡此皆謂之腎氣治法綱領風則散之寒則溫之暑則解其熱濕則滲其水七情所發調其心氣水與氣搏行其小便其間以主治腎氣之劑參之固定則也然總治之法大要以流行疏利為先毋曰腎虛得病不敢疏泄蓋腎為邪氣所幹若非逐去病何由愈(按此說本於本事》,彼說見後)儻或姑息畏虛妄以剛劑兜住使大小腑秘而不通邪氣入腹衝心危殆必矣雖然腎氣發作固以腎虛得之然虛中有冷虛中有熱又有冷熱不調尤當詳審冷者脅邊及外腎清冷而小便多遇寒即發是也熱者內挾暑氣或積酒毒或服暖藥於前外腎與小腸俱熱肛門間糞後亦熱小便數而澀遇熱則甚是也冷熱不調者小腹外腎乍冷乍熱大便小便或秘或利用藥溫涼當隨證而權度之但所謂流行疏導常常運斡於其中矣其大小便流利之後或更有牽刺引疼或微氣遊注於肌膚之間此則腎虛血虛氣不還元當加潤養人參當歸川芎芍藥桑螵蛸葫蘆巴輩又不可無直指

疝氣之甚者睪丸連小腹急痛也有痛在睪丸者有痛在五樞穴邊者皆足厥陰之經也或有形或無形或有聲或無聲有形如瓜有聲如蛙(云云)又有挾虛而發者當以參術為用而以疏導藥佐之診其脈有甚沉緊而大豁無力者是也其痛亦輕惟覺重墜牽引耳格致餘論)(按:《綱目蓋疏導藥即桃仁山楂枳實梔仁茱萸川楝玄胡索丁香木香之類以佐參術之類是也匯補甚沉緊作不甚沉緊術下補桂且曰若泛用克伐必變攻胃衝心而死

諸疝痛處用手按之大痛者為實也按之不定者屬虛丹溪)(此湊合綱目心法

氣因寒聚為疝血因寒聚為瘕即是疝氣今謂之橫弦豎弦繞臍走注小腹㽲痛宜蟠蔥散吞下茱萸內消丸或鹽酒調異功散不問何證皆可用生料五苓散加炒蘹香半錢或一錢服藥未效大痛攻刺不已陰縮手足厥冷宜香附子