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雜病源流犀燭

作者
沈金鰲
朝代
底本
北京大學圖書館掃描本

雜病源流犀燭

余弟芊綠博古明經一生篤學大約四十以前專志儒書四十以後專攻醫學故著作甚富於儒則有芊綠草堂稿若干種於醫則有沈氏尊生書若干種余於所著儒書能讀之以余所知也於所著醫書雖讀之實不能知也然不知者醫之理猶能知者醫之文茲讀雜病源流犀燭》,共計長短一百七十餘篇篇各一法法各宗諸左史無一散亂無一重複於所著儒書知其能獨發心裁成一家言也則於所著醫書即文法之變妙亦可知其能獨發心裁成一家言也此余不知其醫書而猶能即所知者以知之也特書此以弁雜病源流犀燭愚兄岵瞻書

雜病源流犀燭自敘

極天下能燭幽者犀之角而已角何能燭以犀性之通靈也犀之神力全注於角其通靈之性亦全聚於角是以燃之而幽無弗燭也夫人得天地最秀最靈之氣失其靈者私汩之耳私汩其靈必是非莫辨矧能燭幽若是者吾於醫有感焉人之有病或感七情或染六淫皮毛肌肉經絡臟腑受其邪即成病而病即發於皮毛肥肉經絡臟腑之間故曰雜也雜者表裡易蒙寒熱易混虛實易淆陰陽易蔽紛形錯出似是實非欲於易蒙易混易淆易蔽中確定為勿蒙勿混勿淆勿蔽之症非本通靈之性洞徹精微安能如犀之無幽弗燭秦越人視病洞見人臟腑癖結能燭幽也能本通靈之性以燭乎至幽也夫醫何能盡如秦越人然切脈辨症就症合脈反復推究從流溯源縱不能洞見癖結當必求昭悉於皮毛肌肉經絡臟腑之間或為七情所傷或為六淫所犯知其由來審其變遷夫而後表裡不相蒙寒熱不相混虛實不相淆陰陽不相蔽皆通靈之為用也悉皆通靈之用原本於性生者也雖不燃犀奚翅幽之能燭乎亦何憂病之紛形錯出於皮毛肌肉經絡臟腑間乎書既成因名之曰雜病源流犀燭》。

乾隆癸巳清明前一日錫山沈金鰲芊綠氏自書

凡例

是書之成每病各著源流一篇便記誦也每篇之中無不究其原委悉其形症考其方治與夫病情之變幻病勢之緩急病體之輕重一一推極而詳言之或有奇變百出篇中所未之及是在醫者隨時審量焉

每篇正文余所自撰其中援引古人論說必載明書目靈樞、《內經曰之類而古人之論有精當不磨篇中卻不及援引而其義又足補篇中之未逮也則採錄於每篇之後仍各冠名目使人曉然知誰氏之語

每病必有病脈而脈法準的莫備於古人故每篇之後必於第一條先錄脈法蓋欲知病必先知脈既知脈方可識病也

書中如春溫夏熱瘟疫眼目咽喉跌撲閃挫等篇皆採取前人議論而成各於本篇後註明不敢掠美也

一病之成或臟腑或六淫要各有所因之處因於每篇首句即為提明如咳嗽肺病也霍亂胃虛病也之類其有兼及他因者則於篇中分析言之以賓主不可紊也

每病既各有因其病即隸於所因之臟腑或所因之六淫及內傷外感與身形面部之所屬閱者庶益曉然於病所由來矣

臟腑內因也六淫外因也既詳臟腑六淫之病而又必立內傷外感一門者以所屬病傷於內者並不專由臟腑感於外者亦不專主何淫故必另立此一門也

臟腑先後之次則以臟腑經脈之連屬為主如肺脈注於手陽明大腸大腸脈注於足陽明胃胃脈注於足太陰脾故以為次也余悉仿此

面部身形之病亦由臟腑六淫然症既現於面部身形則必立此二門從部位也

奇經八脈所以總持十二經不明乎此並不知十二經之綱維十二經之出入如肝藏血其人本血病治其肝而勿愈必求其原於沖沖為血海也肺主氣其人本氣病治其肺而勿愈必求其原於督督為氣海也其任帶蹺維六經可以類推

古人治病溫涼補瀉各有偏主是書所引諸方惟祈有當於病當溫則溫當涼則涼當補則補當瀉則瀉因病用方不敢稍存成見

導引運功本養生家修煉要訣但欲長生必先卻病其所導所運皆屬卻病之法今各附於篇末病者遵而行之實可佐參藥力所不逮

瘡瘍之病無不傳染六淫而發於臟腑雖症之未成脈必先現若不審此有診其脈而不知所由且誤認為內症而錯治者古名家內外必兼及良有以也

跌撲閃挫古謂之傷科雖傷於外必致侵及於內有害於臟腑經絡今列為篇庶不至臨時束手並詳金瘡杖傷諸瘡諸傷等以類及也

卷首上 脈象統類(直看橫推)

提綱要脈不越浮澀六字以足該表裡陰陽冷熱虛實風寒燥濕臟腑氣血也蓋浮為陽為表沉為陰為里遲為在臟為冷為虛為寒數為在腑為熱為燥為實滑為血有餘澀為氣獨滯能於是縷晰以求之而疢疾莫能逃矣顧浮沉以舉按輕重言若洪皆輕按而得之類故統於浮皆重手而得之類故統於沉遲數以息至多少言若微皆遲之類故統於遲皆數之類故統於數至如滑雖似數澀雖似遲而其理自殊緣遲數以呼吸察其至數滑澀則以往來察其形狀且滑澀二脈多主氣血故也故此二脈雖無所統亦平列於後以為六綱云

 浮以候表其象輕手乃得重手不見動在肌肉以上

浮為風虛眩掉之候陽脈浮表熱陰脈浮表虛秋為正肺脈宜久病則忌

左寸傷風發熱頭疼目眩風痰兼虛遲心氣不足心神不安兼散心耗虛煩兼洪散心熱

左關腹脹兼數風熱入肝經兼促怒氣傷肝心胸滿逆

左尺膀胱風熱小便赤澀兼芤男子尿血女子崩漏兼遲冷疝臍下痛

右寸肺感風寒咳喘鼻寒清涕自汗體倦兼洪肺熱而咳兼遲肺寒喘嗽

右關脾虛中滿不食兼大澀宿食兼遲脾胃虛兼滑痰飲

右尺風邪客下焦大便秘兼數下焦風熱大便秘兼虛元氣不足

浮而有力為洪

即大脈又名鉤脈其象極大而數按之滿指如群波之湧來盛去衰來大去長也

洪為經絡大熱血氣燔灼之候夏為正心脈宜

血久嗽忌形瘦多氣者死凡脈洪則病進

為表裡皆熱為大小便秘為煩為口燥咽乾

左寸心經熱目赤口瘡頭疼痛心內煩

左關肝熱身痛四肢浮熱

左尺膀胱熱小便赤澀

右寸肺熱毛焦唾黏咽乾

右關胃熱反胃嘔吐口乾兼緊胸中脹滿

右尺腹滿大便難或下血

浮而無力為芤

其象浮大而軟按之中有兩邊無中空兩邊實指下成窟診在浮舉重按之間得之

芤為失血之候大抵氣有餘血不足血不足以載氣故虛而大為芤之狀火犯陽經血上溢火侵陰絡血下流三部脈芤久病生卒病死

左寸心血妄行吐衄

左關脅間血氣動腹中瘀血吐血目暗而常昏

左尺小便血女子月事為病

右寸胸有積血或衄或嘔

右關腸癰瘀血嘔血不食

右尺大便血

古人云前大後細脫血也夫前大後細非芤而何

浮而端直為弦

其象按之不移舉之應手端直如新張弓弦之狀

弦為血氣收斂為陽中伏陰或經絡間為寒所滯之候弦緊數勁為太過弦緊而細為不及弦而軟病輕弦而硬病重輕虛以滑者平實滑如循長竿者病勁急如新張弓弦者死春為正肝脈宜若肝木剋土而至不食難治瘧病自弦

凡脈弦為痛為瘧為疝為飲為冷痹為勞倦為拘急為寒熱為血虛盜汗為寒凝氣結兼數勞瘧兼長中有積滯雙弦脅急痛

左寸頭疼心惕勞傷盜汗乏力

左關脅肋痛痃癖兼小寒冷癖兼緊瘀血疝瘕

左尺小腹痛兼滑腰腳痛

右寸肺經受風寒咳嗽胸膈間有寒痰

右關脾胃傷冷宿食不化心腹冷痛又為飲

右尺臍下急痛不安下焦停水

浮而遲大為虛

其象遲軟散大舉按少力豁然空不能自固

虛為氣血俱虛之候氣血虛則脈虛主多在內不足之症久病脈虛多不治

凡脈虛為傷暑為虛煩為自汗為小兒驚風

寸血不榮心怔忡恍惚驚悸

關腹脹食不易化

尺骨蒸痿痹精血虧損

浮而遲細為濡

即軟脈其象虛軟無力應手細散如綿絮之在水中輕手相得重手按之即隨手而沒

濡為氣血兩虛之候亦主脾濕病後產後可治平人脈濡難治

凡脈濡為疲損為自汗為痹為下冷為無血少氣

左寸心虛易驚盜汗短氣

左關榮衛不和精神離散體虛懶少力

左尺男傷精女脫血小便數自汗多

右寸烘熱憎寒氣乏體虛

右關脾弱食不化胃虛食不進

右尺下元冷憊腸虛泄瀉

浮而迢亙為長

其象不大不小迢迢自若指下有餘過於本位

長為氣血皆有餘之候有三部之長有一部之長按之如牽繩則病矣長屬肝宜於春診無病肝脈自見

凡脈長為壯熱為癲癇為陽毒內蘊為三焦煩熱為陽明熱甚

浮而虛大為散

其象有表無里有陰無陽按之滿指散而不聚來去不明漫無根柢如渙散不收

散為氣血耗散臟腑氣絕之候在病脈主虛陽不斂又主心氣不足大抵非佳兆也心浮大而散肺短澀而散猶為平脈若病脈見代散必死產婦脈散臨盆之兆如未到產期必至墮胎

寸怔忡雨汗

關溢飲胻腫

尺腎絕

 沉以候里其象輕手不見重手乃得按至肌肉以下著於筋骨之間

沉為陰逆陽虛之候主陰經主氣主水主寒主骨太過病在外不及病在內冬為正女寸男尺俱宜

凡脈沉為停飲為癖瘕為脅脹為厥逆為洞泄兼細少氣兼滑宿食停滯兼遲痼冷內寒兼伏霍亂吐瀉兼數內熱甚兼弦心腹冷痛

左寸心內寒邪痛胸中寒飲脅痛

左關伏寒在經兩脅刺痛兼弦痃癖內痛

左尺腎臟寒腰背冷痛小便濁而頻男為精冷女為血結兼細脛酸陰癢溺有餘瀝

右寸肺冷寒痰停蓄虛喘少氣兼緊滑咳嗽兼細滑骨蒸寒熱皮毛焦乾

右關胃中寒積中滿吐酸兼緊懸飲

右尺病水腰腳痛兼細下利小便滑臍下冷痛

沉而不及為短

其象兩頭無中間有不及本位應手而回

短為氣不足以前導其血之候俱主不及之病短脈只見寸尺若關部短則上不通寸下不通尺是陰陽絕脈必死故關不診短短屬肺宜於秋診無病肺脈其形自可見

凡脈短為三焦氣壅為宿食不消兼浮血澀兼沉痞塊兼滑數酒傷腸胃

寸頭痛

尺腹痛

沉而微軟為細

其象小於微而常有細直而軟指下尋之往來如蠶絲狀

細為血冷氣虛不足以充之候故主諸虛勞損或濕侵腰腎應病則順否則逆吐衄得之生春夏與少年不利秋冬與老弱可治憂勞過度者脈亦細凡細脈病俱在內在下

凡脈細為元氣不足乏力無精內外俱冷痿弱洞泄為積為痛

寸嘔吐

關胃虛腹脹

尺丹田冷泄痢遺精

沉而弦長為實

其象舉按不絕迢亙而長不疾不徐動而有力

實為三焦氣滿之候俱主有餘之病

凡脈實為嘔為痛為利為氣寒為氣聚為食積為伏陽在內

左寸心中積熱口舌瘡咽喉痛兼大頭面熱風煩躁體痛面赤

左關腹脅痛滿兼浮大肝盛目暗痛而赤色

左尺少腹痛小便澀兼滑莖中痛淋瀝不止溺赤色兼大膀胱熱結小便難兼緊腰脊疼痛

右寸胸中熱痰嗽煩滿兼浮肺熱咽燥而疼喘嗽氣壅

右關伏陽蒸內脾虛食少胃氣壅滯兼浮脾熱消中善飢口乾勞倦

右尺臍下痛便難或時下利

沉極幾無為伏

其象極重按之至於透筋著骨指下始覺隱隱然

伏為陰陽潛伏關格閉塞之候關前得之為陽伏關後得之為陰伏脈伏者不可發汗痛甚者脈必伏

凡脈伏為積聚為瘕症為霍亂為水氣為食不消為榮衛氣閉而厥逆

左寸心氣不足神不守常憂鬱

左關血冷腰腳痛脅下寒氣

左尺腎寒精虛瘕疝寒痛

右寸胸中冷滯寒痰積冷

右關中脘積塊作痛脾胃間停滯痞積

右尺臍下冷痛下焦虛寒或痛腹中痛冷少腹痛

沉而有力為牢

其象似沉似伏實大而長少弦按之動而不移若牢固然

牢為裡實表虛胸中氣促勞傷痿極之候大抵牢脈近乎無胃氣者故為危殆之脈如失血人宜沉細若浮大而牢必死以虛病反見實脈也

凡脈牢為氣居於表為骨節疼痛

關木乘土而心腹寒疼

尺㿗疝癥瘕

沉失常度為革

其象沉伏實大如按鼓皮一般

革為虛寒失血之候其實即芤弦二脈相合之象芤為虛弦為寒虛寒相搏故主男子亡血失精女子半產漏下又為中風感濕之症久病死卒病生脈來渾濁變革急如湧泉出而不反病進而危去如弦絕者死

沉而更代為代

其象動而中止不能自還因而復動由是復止尋之良久乃復強起而動

代為臟氣多衰形容羸瘦口不能言之候若不病而羸瘦脈代止是一臟無氣他臟代之必危若因病而氣血驟損致元氣卒不相績或風家痛家只為病脈故傷寒亦有心悸而脈代者復脈湯主之腹心疼亦有結澀止代不勻者久痛之脈不可准也妊娠脈代必懷胎三月代脈有生有死非定為死脈宜辨之

凡脈代為腹痛為便膿血為泄利吐瀉為下元虛損

遲 遲以候臟其象呼吸之間脈僅三至去來極慢

遲為陰盛陽虛之候陽不勝陰故脈來不及也居寸為氣不足氣寒則縮也居尺為血不足血寒則凝也

凡脈遲為寒為虛兼浮表寒兼沉裡寒

左寸心上寒精氣多慘

左關筋寒急脅下痛手足冷

左尺腎虛便溺女人不月

右寸肺感寒冷痰氣短

右關中焦寒脾胃傷冷物不食食不化兼沉為積

右尺臟寒泄瀉小腹冷痛腰腳重

遲而細軟為微

其象極細而軟若有若無多兼於遲按之如欲絕

微為久虛血弱之候又主陰寒或傷寒畜熱在裡脈道不利亦有微細濡弱不可為寒者當以標本別之總之氣血微脈即微

凡脈微為虛弱為虛汗為泄瀉為少氣為崩漏不止兼浮陽不足必身惡寒冷兼沉陰不足心臟寒下利

左寸心虛憂惕榮血不足

左關胸滿氣乏四肢惡寒拘急

左尺男子傷精尿血女子崩漏敗血不止或赤白帶下

右寸上焦寒痞痛冷痰凝結不化中寒少氣

右關胃寒氣脹食不能化脾虛噫氣心腹冷痛

右尺臟寒泄瀉臍下冷痛

遲而無力為弱

其象極軟而沉細怏怏不前無息以動按之如欲絕略舉手即無

弱為陽陷入陰精氣不足之候亦主筋脈弱以滑是有胃氣脈弱以澀是為久病陽浮陰弱應為血虛筋急惡寒發熱之病老得之順壯得之逆

凡脈弱為痼冷為烘熱為泄精為虛汗為元氣虧耗為痿弱不前

左寸陽虛心悸自汗

左關筋痿無力女人主產後客風面腫

左尺小便頻數腎元虛耳鳴或聾骨肉間痠疼

右寸身冷多寒胸中短氣

右關脾胃虛食不化

右尺下焦冷痛大便滑泄不禁

遲而有力為緩

其象比浮而稍大似遲而小疾一息四至來往紆緩呼吸徐徐

緩為氣血向衰之候若不沉不浮從容和緩乃脾家之正脈四季亦為平脈非時即病和緩而勻無浮沉徐疾微弱之偏即為胃氣脈

凡脈緩為風為虛為痹為弱為疼在上為項強在下為腳弱兼浮感風兼沉血氣弱

左寸心氣不足怔忡健忘亦主項背拘急而痛

左關風虛眩暈腹脅氣結

左尺腎元虛冷小便頻數女人主月事過多

右寸肺氣浮言語短氣

右關胃弱氣虛兼浮脾虛

右尺下寒腳弱風氣秘滯兼浮腸風泄瀉兼沉小腹感冷

遲而時止為結

其象來時遲緩時一止復又來

結為陰獨盛而陽不能相入之候此為陰脈之極按之累累如循長竿曰陰結藹藹如張車蓋曰陽結又有如麻子動抽旋引旋收聚散不常之結此三脈名雖同而實則異

凡脈結為亡陽為汗下為疝瘕為癥結為老痰滯結為氣血凝結為七情鬱結內為積聚外為癰腫兼浮寒邪滯結兼沉積氣在內

又為氣為血為痰為飲為食蓋先因氣寒脈緩五者有一留滯其間因而為結故仲景謂促結皆病脈

數 數以候腑其象一息六至數數然來

數為君相二火炎熱之候陰不勝陽故脈來太過小兒吉肺病秋深皆忌

寸頭疼上熱咽喉口舌瘡上血咳嗽

關胃火脾熱口臭煩滿嘔逆肝火目赤

尺腎火熾小便黃赤大便秘澀兼浮表熱兼沉裡熱

數而弦急為緊

其象來時動急按之長左右彈指舉之若牽繩轉索之狀

緊為寒風搏急伏於營衛之間之候凡緊脈皆主寒與痛內而腹外而身有痛必見緊象亦有熱痛者必兼實數熱為寒束故急數如此但須有神氣為妙

凡脈緊人迎傷寒氣口傷食兼浮傷寒而身痛兼沉腹中有寒或為風癇

左寸頭熱目痛項強兼沉心中氣逆或多寒冷

左關心腹滿痛腰痛脅痛筋急緊甚傷寒渾身痛兼實痃癖

左尺腰連臍下及腳痛小便難

右寸鼻塞膈壅兼沉滑肺實咳嗽或多痰

右關吐逆脾腹痛緊太盛腹脹傷食

右尺下焦築痛

數而時止為促

其象來時數時一止復又來徐疾無一定之狀

促為陽獨盛而陰不能相和之候怒氣逆上亦令脈促此陽脈之極

凡脈促為氣痛為狂悶為毒疽為瘀血發斑為三焦鬱火為痰積咳嗽或喘逆

又為氣為血為食為痰為飲蓋先因氣熱脈數五者有一留滯其間則因之而促此促與結非定為惡脈也雖然有加即死能退則生

數見關中為動

其象數見關中形圓如豆無頭無尾厥厥動搖尋之有舉之無不往不來不離其處

動為陰陽相搏之候關位前半屬陽後半屬陰陰與陽搏陽虛則陽動陰虛則陰動動脈即滑數二脈相兼為極甚者故女人心脈動甚妊子

凡脈動為痛為驚為泄利為拘攣為崩脫為虛勞體痛陽動汗出陰動發熱

滑 滑以候氣其象往來流利如珠走盤不進不退

滑為血實氣壅之候血不勝於氣也主痰飲諸病脈為血府血盛則脈滑惟腎宜之女人脈滑斷絕不勻經閉之驗諸脈調尺獨滑必有胎上為吐逆下為氣結滑數為熱結

左寸心獨熱兼實大心驚舌強

左關肝熱頭目為患

左尺尿赤莖中痛小便淋漓

右寸痰飲嘔逆兼實肺熱毛髮焦膈壅咽乾痰嗽頭目昏涕唾稠黏

右關脾熱口臭吐逆宿食不化兼實胃熱

右尺因相火炎而引飲多臍冷腹鳴或時下利女人主血熱氣壅月事不通若和滑為有孕

澀 澀以候血其象虛細而遲往來極難或一止復來三五不調

澀為氣多血少之候故主血少精傷之病蓋氣盛則血少脈因澀惟肺宜之女人有孕而脈澀為胎病無孕而脈澀為敗血(凡脈滑為無汗或為血痹痛)

左寸(心肺虛耗不安冷氣心痛

左關(肝虛血散肋脹脅滿身痛

左尺(男子傷精㿗疝女人月事虛敗若有孕主胎漏不安

右寸(榮衛不和上焦冷痞氣短臂酸

右關(脾弱不食胃冷多嘔

右尺(大便秘津液不足少腹寒足脛逆冷經云滑者傷熱澀者傷霧露

附載人迎氣口脈法

以上統類所載二十七脈皆按各脈之寸關尺三部診候人迎氣口二脈無從列入故特附於後

人迎 人迎候天六氣(左手關前一分為人迎寸關尺每部各有前中後三分關前一分者乃是關部上之前一分非言關部之前寸部上之一分也切勿誤認氣口同

六淫之邪襲於經絡而未入胃腑致左手人迎脈緊盛大於氣口一倍為外咸風寒皆屬表陽也腑也人迎之脈浮傷風緊傷寒虛弱傷暑沉細傷濕虛數傷熱洪數傷火皆屬外因法當表散滲泄又陽經取決於人迎左人迎脈不和病在表為陽主四肢士材曰左關前一分正當肝部肝為風木之臟故外傷於風者內應風臟而為緊盛也又曰但言傷於風勿泥外因而概以六氣所傷者亦取人迎也

氣口 氣口候人七情(右手關前一分為氣口

七情之氣鬱於心腹不能散飲食五味之傷留於腸胃不得通致右手氣口脈緊盛大於人迎一倍為內傷七情飲食皆屬裡陰也臟也氣口之脈喜則散怒則濡憂則澀思則結悲則緊恐則沉驚則動皆屬內因診與何部相應即知何臟受病法宜溫潤以消平之又陰經取決於氣口右氣口脈不和病在裡為陰主腹臟士材曰右關前一分正當脾部脾為倉廩之官故內傷於食者內應食臟而為緊盛也又曰但言傷於食勿泥內因而概以七情所傷者亦取氣口也

人迎氣口俱緊盛則為夾食傷寒內傷外感俱見

附載奇經八脈

此八脈亦以不能混列統類二十七脈中故又附人迎氣口二脈之後八脈不拘制於十二正經無表裡相配故名曰奇凡診八脈所見統兩手皆然其從寸部斜至外斜至內者左手之外即右手之內左手之內即右手之外相反推之自見

陽維 陽維候一身之表(以左手為主其脈從寸部斜至外者是也右手反看下同

本脈起於諸陽之會所以維於陽蓋人身之衛分即是陽陽維維陽即維衛衛主表故陽維受邪為病亦在表寸為陽部外亦為陽位故陽維之脈從寸斜至外不離乎陽也

陰維 陰維候一身之裡(以左手為主其脈從寸部斜至內者是也右手反看

本脈起於諸陰之交所以維於陰蓋人身之營分即是陰陰維維陰即維營營主裡故陰維受邪為病亦在裡寸雖為陽部內實為陰位陰維之脈從寸斜至內是根於陽而歸於陰也

陽蹺 陽蹺候一身左右之陽(其脈從寸部左右彈者是也不論左右手

本脈為足太陽經別脈起跟中循外踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也陽蹺在肌肉之上陽脈所行通貫六俯主持諸表故其為病亦表病里和

陰蹺 陰蹺候一身左右之陰(不論左右手其脈從尺部左右彈者是也

本脈為足少陰經別脈起跟中循內踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也陰蹺在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸里故其為病亦裡病表和

 督候身後之陽(不論左右手其脈三部中央俱浮直上直下者是也)

本脈起腎下胞中循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陽脈之海故其為病往往自下衝上而痛

 任候身前之陰(不論左右手其脈丸丸橫於寸口者是也)

本脈起腎下胞中循腹而行於身之前為陰脈之承任故曰陰脈之海故其為病亦往往自下衝上而痛

 沖候身前之陰(不論左右手其脈來寸口中央堅實徑至關者是也)

本脈起腎下胞中夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經脈之海又以其為先天精血之主能上灌諸陽下滲諸陰以至足跗故又曰血海而其為病多氣逆而裡急

 帶候諸脈之約束(不論左右手其脈來關部左右彈者是也)

本脈起少腹之側季脅之下環身一周絡腰而過如束帶狀所以總約諸脈故名曰帶而衝任二脈循腹脅夾臍旁傳流於氣街屬於帶脈絡於督脈衝任督三脈同起而異行一源而三岐皆絡帶因諸經上下往來遺熱於帶脈之間客熱鬱抑白物淫溢男子隨溲而下女子綿綿而下皆濕熱之過故帶脈為病即謂之帶下

卷首下 諸脈主病詩

瀕湖脈訣各有主病歌辭然只言其梗概余撰脈象統類各脈所主之病已詳但瑣碎無文義相貫難於記識因仿瀕湖法作二十七脈主病詩閱者讀此覆按核統類則某脈主某病某病合某脈庶益洞然於中矣

(其象輕手乃得重手不見動在肌肉以上)

浮脈為陽表病真遲風數熱緊寒因(是浮脈兼遲兼數兼緊也各脈相兼仿此)浮而有力是風熱無力而浮血弱人(此首總言浮脈病

寸頭疼眩(目眩)熱(身熱)因風更有風痰(左寸病)右咳攻(右寸肺感風邪作咳)關右脾虛(中滿不食)左腹脹溲多赤澀(左尺膀胱風熱)糞難通(右尺風邪客下焦故大便秘)

浮而有力為洪(即大脈其象極大而數按之滿指如群波之湧起來盛去衰來大去長

脈洪陽盛血應虛相火炎炎熱病居脹滿胃翻須早治陰虛泄痢急當除(此首總言洪脈病

心經火盛內多煩(左寸病又兼目赤口瘡頭疼)肺熱毛焦咽更干(右寸病又兼涎唾稠黏)肝火身疼(左關病又兼四肢浮熱)胃虛嘔(右關病又兼口枯舌乾)腎虛陰火便相難(左尺膀胱熱小便赤澀右尺腹滿大便難或下血)

浮而無力為芤(其象浮大而軟按之中空兩邊實指下成窟診在輕舉重按之間

左芤吐衄兼心血(左寸病)關上為瘀脅痛真(腹中瘀血脅間血氣痛吐血目暗)左尺男人小便血女人月事病相因(此首單言左手芤脈病

右芤積血在於胸(右寸病又兼衄血嘔血)關內逢之腸胃癰嘔血不食兼瘀血尺多血痢與腸紅(此首單言右手芤脈病

浮而端直為弦(其象按之不移舉之應手端直如箏弦

左弦頭痛還心惕盜汗勞傷力懶牽關左脅疼兼痃癖尺疼小腹腳拘攣(此首單言左手弦脈病

右寸膈痰多咳嗽(由肺受風寒)右關胃冷腹心疼(脾胃傷冷宿食不化多飲)下焦停水弦逢尺陰疝常從臍下侵(此首單言右手弦脈病

浮而遲大為虛(其象遲軟散大舉按無力豁豁然空不能自固

脈虛(血氣虛故脈亦虛)身熱為傷暑虛損疲煩汗自多發熱陰虛宜早治養榮益氣莫蹉跎(此首總言虛脈病

怔忡驚悸寸常虛血不榮心奈若何腹脹診關(食不化)尺痹痿損傷精血骨蒸俱(此首統言左右兩手虛脈病

浮而遲細為濡(即軟脈其象虛軟無力應手細散如綿絮之在水中輕手乃得重按隨手而沒

濡為亡血陰虛病髓海丹田暗已虧汗雨夜來蒸入骨血山崩倒濕侵脾(此首總言濡脈病

左寸心虛(故驚悸盜汗)還短氣精神離散左關濡(又兼榮衛不和體虛少力)尺男精敗女脫血自汗淋漓溲數俱(此首單言左手濡脈病

憎寒烘熱濡右寸氣乏身疲怎得安關上胃虛(飲食不進)脾更弱(食不消)尺腸虛瀉下元寒(此首單言右手濡脈病

浮而迢亙為長(其象不大不小迢迢自若指下有餘過於本位

氣血有餘長脈見(長脈主有餘之病)陽明熱勢自然深若非陽毒(陽毒內蘊)癲和癇即是焦煩壯熱侵

浮而虛大為散(其象有表無里有陰無陽按之滿指散而不聚去來不明漫無根柢渙散不收

左寸怔忡右寸汗溢飲左關應軟散右關軟散腫胻胕散居兩尺魂當斷

(其象輕手不得重手乃得按至肌肉以下著於筋骨之間)

沉潛脈主陰經病數熱遲寒滑有痰無力而沉虛與氣沉而有力積兼寒(此首總言沉脈病

寸沉痰鬱(右寸病)飲停胸(左寸病)關主中寒痛不通(左右關病同)尺部濁遺精血冷(左尺病男精冷女血冷)腎虛腰及下元痌(右尺病此首統言左右手沉脈病

沉而不及為短(其象兩頭無中間有不及本位應手而回短脈只見寸尺若在關部將上不接寸下不接尺矣故前人云短不診關)

短脈內虛真氣弱三焦氣壅是真因胃衰宿食多停滯寸主頭疼尺腹疼(左右手同)

沉而微軟為細(其象小於微而常有細直而軟指下尋之往來如蠶絲

寸細應知嘔吐頻入關腹脹胃虛形尺逢定是丹田冷泄痢遺精號脫陰(此首統言左右兩手細脈病

沉而弦長為實(其象舉手不絕迢亙而長不疾不徐動而有力血實則脈實

實脈為陽火鬱成發狂譫語吐頻頻或為陽毒或傷食(古云脈實者水穀為病)大便不通或氣疼(此首總言實脈病

寸心與面熱兼風(左寸實心中積熱口舌瘡咽喉痛)痰嗽中煩氣積胸(右寸實胸膈中熱痰嗽煩滿)肝火(左關實腹脅痛滿)脾虛(右關實脾虛少食又兼胃氣滯伏陽蒸內)關上見尺臍腹痛便難通(左尺實小腹痛小便澀右尺實臍下痛便難或時下痢此首統言左右手脈實病)

沉極幾無為伏(其象極重按之著骨指下隱隱然傷寒病一手伏曰單伏兩手伏曰雙伏不可以陽症見陰為診乃火邪內郁不得發越陽極似陰故脈伏也必得大汗乃解又夾陰陽寒先有伏陰在內外又感寒陰盛陽衰四肢厥逆六脈沉伏須投薑桂脈乃復出若太谿衝陽皆無脈則必死矣古云伏為真氣不行邪氣積伏又云痛甚者脈必伏

伏為霍亂食常停蓄飲頑痰積聚真榮衛氣凝(凝閉也)而厥逆散寒溫里莫因循(此首總言伏脈病

憂鬱傷心神不守(左寸病)胸中氣滯冷痰凝(右寸病)當關腹痛分寒食(左關伏脅下有寒氣血冷腰腳痛右關伏中脘積塊痛脾胃停滯)尺部腹疼與疝疼(左尺伏腎寒精虛疝痛右尺伏臍下冷痛下焦虛寒旋中冷痛此首統言左右手伏脈病)

沉而有力為牢(其象似沉似伏實大而長少弦按之動而不移牢而疾必發熱牢而遲必發寒遲疾不常寒熱往來

牢為喘(氣)促(息)皮膚腫(兩寸病)心腹寒疼肝克脾(兩關病)癥瘕疝㿗猶可治陰虛失血怎相宜(兩尺病失血脈宜沉細反浮大而牢是虛病見實脈必死此首統言左右手牢脈病)

沉失常度曰革(其象沉硬實大如按鼓皮一般革為陰陽不交之名

革合芤弦寒與虛(芤為虛弦為寒虛寒相搏故芤弦相合而成革脈革因為虛寒失血之候)中風感濕脹兼醫女人半產並崩漏男子營虛或夢遺(此首總言革脈病

沉而更代為代(其象動而中止不能自還因而復動又復止尋之良久乃復強起而動

代脈原因臟氣衰腹疼便膿下元虧或為吐瀉兼泄痢女子懷胎三月兮(此首總言代脈病

(其象呼吸之間脈僅三至來去極慢)

遲司臟病或多痰沉痼癥瘕仔細看有力而遲為冷痛遲而無力是虛寒(此首總言遲脈病

寸遲心(左)肺(右)上焦寒(左寸遲心上寒精氣多慘右寸遲肺受寒冷痰氣短)關主中寒痛不堪(左關筋寒急手足冷脅下痛右關中焦寒脾胃傷冷食不化)左尺腎虛(故便濁)女不月右為泄瀉疝牽丸(臟寒泄瀉小腹冷痛腰腳重而無力此首統言左右兩手遲脈病)

遲而細軟為微(其象極細而軟若有若無多兼於遲按之無欲絕之狀

氣血微兮脈亦微惡寒(陽微也)發熱(陰微也)汗淋漓男為勞極諸虛候女作崩中帶下醫(此首總言微脈病

寸微氣促與心驚(右寸中寒少氣又兼上焦寒痞冷痰不化左寸心憂惕榮血不足)關脈微時脹滿形(左關微中滿氣乏四肢寒冷拘急右關微胃寒氣脹食不化脾虛噫氣心腹間冷疼)尺部見之精血弱(左尺微傷精尿血)臟寒泄瀉痛呻吟(右尺微臟寒泄痢臍下冷積痛疼此首統言左右兩手微脈病)

遲而無力為弱(其象極軟而沉細怏怏不前按之如欲絕舉手即無弱猶愈於微)

脈弱陰虛陽氣衰(氣虛則脈弱寸弱陽虛關弱胃虛尺弱陰虛)惡寒發熱骨筋萎多驚多汗精多泄益氣調營(弱脈必宜補)及早醫(此首總言弱脈病)

寸汗心虛(左寸弱陽虛心悸自汗)右身冷(右寸弱病又兼短氣)關中筋萎(肝主筋左關弱故筋萎少力又兼女人主產後客風面腫)胃脾虛(右關弱脾胃虛而食不能化)欲知陽陷陰微病骨痛耳聾(左尺弱胃虛之故)糞數遺(右尺弱大便滑又兼下焦冷痛此首統言左右手弱脈病)

遲而有力為緩(其象比浮而稍大似遲而小疾一息四至來往紆緩呼吸徐徐緩脈有二從容和緩者為正脈前人所云諸病脈緩為胃氣回不治自愈者是若氣血衰而遲緩則為緩病脈)

緩脈駸駸營衛衰或痹(緩而細)或濕(沉而緩)或脾虛(緩而澀)上為項強下腳軟浮風(緩兼浮傷風)沉弱(緩兼沉血氣衰弱)細區分(此首總言緩脈病)

寸緩心虛(左寸緩心氣不足怔忡多忘又兼項背拘急痛)肺則浮(右寸緩肺氣浮言語短氣)當關風眩(左關緩風虛眩暈又兼腹脅氣急)胃虛求(右關緩胃弱氣虛)尺為腎冷便頻數(左尺緩腎虛冷小便多)下寒風秘便常憂(右尺緩下寒腳弱風氣閉滯)

遲而時止時結(其象來時緩甚時一止復又來前人云陰凝則結又云結脈亦因思慮過度脾氣不足又云脈結者亦病四肢不快為氣所結)

結脈皆因氣血凝老痰結滯苦沉吟內生積聚外癰腫疝瘕亡陽汗自淋(凡結脈主疝瘕癥結七情鬱結老痰滯結一切氣血凝結又為亡陽為汗下內為積聚外為癰腫兼浮寒結兼沉氣結此首總言結脈病)

(其象一息六至數數然來)

數脈為陽熱可知只將君相火來醫實宜涼瀉虛溫補肺病秋深卻忌之(此首總言數脈病

寸數咽喉(右寸數)口舌(左寸數)瘡吐紅咳嗽肺生瘍(左右寸同又兼頭疼上熱)當關胃火(右關數胃火脾熱口臭煩滿嘔逆)並肝火(左關數肝火目赤)尺用滋陰降火湯(左右尺同主腎火熾小便黃赤大便閉塞此首統言左右兩手數脈病)

數而弦急為緊(其象來時勁急按之長左右彈指舉之若牽繩轉索之狀又名急脈

緊為諸痛主於寒癖積風癇吐冷痰浮緊汗之(緊兼浮表寒身痛)沉緊下(緊兼沉裡寒腹痛)人迎(因傷寒)氣口(因傷食)更須看(此首總言緊脈病

左頭目項(左寸緊頭熱目痛項強)右鼻隔(右寸緊鼻塞膈壅)關從心腹脅筋尋(左關心腹滿痛脅痛筋急右關脾腹痛吐逆)尺為腰腳臍下痛知是奔豚與疝疼(左尺腰腳臍下痛又兼小便難右尺下焦氣築痛此首統言左右手緊脈病)

數而時止為促(其象來時數時一止復又來徐疾無一定有迫促之狀凡脈促者亦病氣痛亦病怫鬱亦病氣血不疏通

脈促惟將火病醫(三焦有鬱火)其因有五細推之(氣飲)時時咳嗽皆痰積或發狂癍與毒疽(皆瘀血之故此首總言促脈病)

數見關中為動(其象數見關中形圓如豆無頭無尾厥厥動搖尋之有舉之無不往不來不離其處動脈亦為神氣不安脫血虛勞

動脈專司氣與驚汗因陽動熱因陰或為泄痢拘攣病男子亡陽女子崩(此首總言動脈病

(其象往來流利如珠走盤不進不退)

滑脈為陽元氣衰痰生百病食生災(浮滑風痰滑數痰火短滑宿食)上為吐逆下蓄血女脈和時定有胎(女人督脈滑血熱經不通和滑為有孕此首總言滑脈病)

寸滑膈痰生嘔吐(右寸病)心驚舌強緣熱故(左寸病)當關宿食肝脾熱(左關肝熱頭目為患右關脾熱口臭吐逆宿食不化)渴痢㿗淋看尺部(左右同此首統言左右手滑脈病)

(其象虛細而遲來往極難一止復來三五不調

澀緣血少或傷精反胃亡陽汗雨淋寒濕入營痹為血女人非孕即無經(女人左尺澀無孕主血少有孕胎病或漏此首總言澀脈病)

寸心虛痛乖營衛(左寸心肺虛耗不安及冷氣心痛右寸營衛不和上焦冷痞氣短臂酸)脾弱(右關澀脾弱不食胃冷多嘔)肝虛(左關弱肝虛血散肋脹脅滿)身痛(關內逢左尺傷精兼及疝右寒小腹足脛痌(又兼大便閉津液不足此首統言左右兩手澀脈病)

人迎(左手關前一分為人迎)

表候人迎屬腑陽(人迎主外感六淫屬表腑也陽也)風浮暑弱緊寒傷(如人迎脈浮主傷風六淫仿此)濕應沉細火熱數(熱虛數火洪數)四末清寒表散良(人迎又主四肢病)

氣口(右手關前一分為氣口)

氣口為陰里臟看(氣口候內傷七情及傷飲食屬裡臟也陰也)怒濡憂澀散因歡(如氣口脈濡即因傷怒余皆仿此)恐沉思結驚多動悲緊還推何部干(診得氣口濡澀等脈並看與何部相關即知何臟受病如氣口脈濡即屬肝病而肝脈又適弦硬是也此首單言氣口內傷七情之病)

飲食傷留脾臟困通腸快胃法相應人迎氣口俱沉緊夾食傷寒病日增(此首言氣口內傷飲食之病及人迎氣口俱傷之病)

陽維(以左手為主其脈從寸部斜至外者是也右手反看則從寸部斜至內矣)

陽維脈起會諸陽(陽維脈從少陰斜至太陽發足太陽之金門而與手足少陽陽明五脈會於陽白故所會皆陽)根柢於陰表是彰(陽維主一身之表)風府風池應並刺長沙法設桂枝湯(風池風府二穴陽維之會也仲景法先刺二穴卻與桂枝湯)

陰維(左手為主其脈從寸部斜至內者是也右手反看則從寸部斜至外矣)

陰維主裡會諸陰(陰維主一身之裡其脈從少陽斜至厥陰發足少陰之築賓至頂前而終故所發所至皆陰也)卻起於陽根自深(陽根陰陰根陽故此二脈又為榮衛之綱領)心痛病來詳潔古理中四逆法堪尋(潔古云陰維為病若心痛其治在足少陽三陰文乃陰維所起也又按仲景法太陰症用理中湯少陰症用四逆湯厥陰症用當歸四逆湯酌其劑以治陰維之病即潔古所以治足少陽三陰交也)

陽蹺(不論左右手其脈從寸左右彈者是也)

一身左右陽專候(陽蹺主一身左右之陽)脈得陽蹺六腑和表病里安陽分愆(陽蹺在肌肉之上陽脈所行通貫六腑主持諸表故其為病亦表病里和)法兼汗下治無訛(潔古云陽病則寒若在陽表當汗桂枝湯麻黃湯若在陰里當下大小承氣湯

陰蹺(不論左右手其脈從尺部左右彈者是也

諸里相持通五臟(陰蹺在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸里故其為病亦裡病表和)脈行左右有陰蹺(陰蹺主一身左右之陰)病來陽緩陰多急(陽蹺病陰緩陽急陰蹺病陽緩陰急)診察須從陰熱調(潔古云陰病則熱甘草乾薑湯)

(不論左右手其脈三部中央俱浮直上直下者是也)

督司陽脈稱為海循背而行遍後身(督脈起胞中循背而行於身之後為陽脈之總督故為陽脈之海)脊強頭沉虛實判(督脈為病實則脊強而發厥虛則頭重)上衝作痛苦吟呻(督病又往往自下衝上而痛)

(不論左右手其脈丸丸橫干寸口者是也

任承陰海因名任(任脈亦起胞中循腹而行於身之前為陰脈之承任故曰陰脈之海)天癸從生陰有陽(任主天癸乃天之元氣任脈充然後衝脈旺月事時下而有子故真陰之盛必由真陽之實)若使結陰陽氣絕疝瘕崩帶腹前殃(任脈病非陰自病實由陰中無陽故疝瘕崩帶皆結陰之故)

(不論左右手其脈來寸口中央堅實徑至關者是也)

沖俱督任起胞中獨主先天精血充(衝脈亦起胞中夾臍而行直衝於上為諸脈衝要故曰十二經脈之海又為先天精血之主故又曰血海)本病須分寒火逆(衝脈病一曰寒逆陽不足也一曰火逆陰不足也)更傳肝腎患無窮(經云沖病傳肝腎發為痿厥)

(不論左右手脈來關部左右彈者是也)

約持諸脈遍腰環(帶脈起少腹側季脅下環身一周絡腰而過如束帶狀所以總約諸脈)肝腎心脾上下安(帶之上心脾帶之下肝腎)濕熱滯留中間斷淫淫白物下無端(心脾上郁肝腎下虛停濕為熱留滯中分必病作而流白物)

附錄運功規法

余輯雜病源流》,凡脈症方藥所以講明調治之者似已詳備然劉海蟾云醫道通仙道則修煉家導引運功之法所以卻病延年者未始不可助方藥所不逮蓋既已卻病自可延年在修煉家固以延年為主而欲求延年必先卻病在醫藥家則以卻病為主也雜病源流於每病方論後有導引運功之法可以卻此病即附載於末總期醫者病者展覽及之以備採用庶獲萬病回春也但其法有專治一病者既分載於各病之後而又有總法數條不必每病皆為遵用而時有必採取者亦不必一病全用總法而或有此病則用何法彼病又用何法者既不得贅列於各病之末而又無處可以混入故特附於此如於各病運功中見有宜用歸元周天艮背行庭及絛法通關滌穢等法者查明此處所載諸法應如何引運遵而行之無漏無遺自可卻病可延年也

南北規中引(諸法皆本保生秘要》,系明俞俞道人曹士珩元白氏所著)

凡人亡念奔馳不思回頭蓋不知有己然學道初入門及乎卻病初下手每云先要築基煉己者何也己者意中之土也時時返念守中然崑崙至於湧泉周身前後之竅雖各家傳授各取其善若能精守其一皆可起病不必得一望二持兩可之見而辯孰是孰非余訣云總之攝心歸一專其一處皆可止念故取身中前後二竅為則其歸元取用父母生人受氣之初而能聚氣之原運動周天可參艮背通關之效然艮背者昔林子闡教為最余受之家傳捷徑而更妙若夫運動則貫徹任督二脈兼以導引則神功爍見矣

南旋式

【歸元訣竅】歸元者父母生人受氣之初剪斷臍帶一點落根元也有生之後情欲雕琢未免精耗氣散不能返本須求安土敦仁之法蓋土者歸元也人者仁也以一點仁心敦養於土六根皆歸於元心有所注久久凝定便覺真種常在方可用意運行行之之法提意出上斡旋造化從左而右先運臍輪收而放放而復收以還本位不離這個念自歸真矣

【周天】先立安土守中得訣純熟後行周天流通一身散徹四肢滯氣其法從前運於臍輪由小而大大而收小依次而上至璇璣穴向左臂打圈而下至曲池經內關溯掌心及指尖圈出手背外關而上肘後肩井及大椎而下運於尾閭由上覆下過玉枕逾崑崙泥丸面部上鵲橋降重樓達胃口過臍至玉柱復氣海行於右腿歷膝關由鞋勞穴穿足背至指尖轉湧泉踵後上運過陰谷通尾閭又圈至頂門如前下鵲橋依次送左腿似右法而落湧泉又升泥丸及璇璣穴右行照左手轉過肩背貫崑崙而下攝元海如此將周身經脈宣暢徐徐迴轉但意至而氣相隨是為有作之周天法亦可與造化參

北旋式

【艮背訣竅】易曰艮其背艮者止也其象屬土背從北方水屬於陰心從南方火屬於陽人能以南火而投於北水之中得以水火交而既濟所謂洗心退藏於密也蓋五臟六腑根蒂皆繫於此所謂止者先立內念之正而止外念之邪也然大道貴無念雖立正念亦是念也當明內外兩忘以忘而離亡必先忘其外者而後定其心自忘其內也故初學之士靜坐片時將萬慮掃除凝神定志於本穴之中背之腔子里平心元虛處初起口唸太乙救苦(咒四)而漸歸於心歸於背存無守有念茲在茲有復冥於無神自虛而靈矣

【行庭】吾身一小天地也周身三百六十骨節七孔八竅一竅相通竅竅光明而乾旋坤轉前屬於天後屬於地前從左旋後運右轉前後相通周乎其天則知人與天一矣其法從艮背守念念而提出腔子行其背數十回復收歸腔稍空又運行至兩腎之間念刻許從腎中意想溯尾閭起運上泥丸經明堂人中接下承漿降重樓至於心臍之間約以臍上三指為則不前不後不左不右之中而為立極定樞懸一斗杓行於臍下一寸三分斡旋上升左轉於心之後右旋下降於腎之前循環不息上行由背之北下行由臍之南如北極定樞斗柄推旋者若轉則以意隨之不轉則以意引之久而鍊度所以混其氣且所以和其神也

【通關】從北極定樞斗柄大旋三遍天地包羅行於臍下分開兩路旋下兩腿之前聯絡不絕雙行轉腳底向後繞元海上至命門會合從右轉左大旋三遍從椎骨下分行兩肩經肘後外關達掌心循內關過肩井由項後透泥丸行明堂漸落雙瞳自面部下胸膈會心窩從左轉下降大旋三遍如前臍下分開循環遍體周流運行卯酉二辰行之或九度或二十一度而止慎勿執著若有若無此所謂煉其形和其氣也

【絛法】從歸元注念起用意左邊運絛過腰從右旋上至左肩膊絛至胸前行旋過右膊後下旋至腰如法運數十回而又復絛上行周而復始不必計籌使前後融洽或從艮背起手轉絛而前左右次序會意行之

【滌穢】其法在胃口旋入憑虛而行運入大腸由左繞右迴旋九曲以真氣滌垢轉出穀道噓往吸回自右而左旋出胃口收歸元海靜念刻許以還本位此法不宜輕用凡送濁氣出穀道外即隨念吸轉慎泄真氣丹法有云勿使尾閭墜蓋謂此也

【運規十二則】身若安和氣不必運宜當守靜定息節飲除欲則百病不生若身稍有絲毫不快宜速行運動免氣久滯積成大病故設調養之功用之須得其宜然運法如風車樣不疾不徐皮裡膜外挨次運會可大可小任意收而放放而復收男左女右陰陽之分一動一靜天之行也

行功之時目視頂門微露一線迎天地之光返照內景勿全下視免致昏沉馳念

卻病坐功不比真修磨鍊每按時坐香後欲睡即睡睡則病者精神完足若心血少不寐可定意想歸元或依法運轉神自安而寐矣

開關之說學者不必用意候到自然通透蓋靜中運用無念自是水升不然則為火矣或腹中響聲或兩腎微動或背或眉端隱隱如蟻行手足似一線冷風皆現真境也亦有陽火沖病根腸內有聲即用真意逐響運旋撤而散之

凡行氣過峽處或昆頂須多旋繞數十匝令氣浸灌為妙閒時如不守前後二竅懸心於空虛地四大皆空無人無我極為養火之法又名休息以養其氣若運法無時度則神敝疲譬如伐兵勞頓而又遇勁敵豈不危乎

觀燈玩月目向外射則傷神返照於我多益於我其他自可以類推

卻病工夫須立課程逐日檢點勿失其時日日如是提醒縝密自不間斷而效

運氣當由後而前以取西北方水而灌東南方火不可逆此或有傳法各關節處不必打圈直行亦可行後定要收歸元位退欲火法注念氣海記數斡旋或記運尾閭升降之法邪火自散大固元陽

入定看書易於通悟坐下止念為先定神元海不以目睹而以心視不以心視而以內觀蓋神有所斂不至散於外受益自無窮盡矣

嘻笑場中最易耗神令人疲倦得以內斂音聲言語少減或氣穴中發神氣亦不覺其耗

上丹田穴最可養性亦可注念為藏神之府運法旋至鼻柱七竅之宗斡行入內些些則耳目口三寶皆有靈矣

想湧泉穴最能健步行動略得運法血脈自可以漸漸流通而不傷筋省氣

卷一 臟腑門

肺病源流(肺脹 肺萎 肺癰 息賁)

手太陰肺脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈到肺從肺系橫出脅下下循藸內行少陰心主之前下肘中循腎內骨上廉入寸口上魚際出大指之端少商穴止其支者從腕後直出次指內廉之端次注於手陽明大腸經每日寅時周身氣血俱薈萃而注於肺手太陰肺經多氣而少血

肺主氣上連喉系下通心肝之竅司呼吸出入居上以鎮諸臟而壓糟粕以行於大腸出納清氣以出濁物所受者太陽之陰以固陽氣所司者太陰之陽以行陰物又與足太陰脾同行氣以給眾臟故亦名太陰其屬則位西方金其配則為秋令秋則氣化清肅萬物賴以成遂金則為水之母其氣恆下行靜時下澄於腎宮與水相通經所謂母隱子胎是也但腎為真水天一所生肺既為其母故居華蓋之頂猶據天河之上源以注崑崙而入龍門以匯於海也其輸精臟腑猶在天之雨露廣沛群生也然嘗病燥與寒熱以輸精布眾或太過未及滋化或邪乘不得行令故反病燥(宜滋燥飲)反病寒熱也(寒宜紫蘇飲子熱宜瀉肺湯)古人嬌臟之名所由來矣夫肺主皮毛而皮毛則純屬太陽之部太陽之傷風傷寒汗出中風與形寒飲冷皆能傷肺故其現症如鼻塞聲重喘咳氣逆肩背痛嚏噴胸滿煩心亦與太陽同五志之火上炎陰虛內爍肝火挾心而刑金亦能傷肺故其現症如肺萎肺癰痿躄吐血聲嘶息有音鼽衄掌熱喘不休口血出皮毛焦皆由火燥焦卷之故若虛則有少氣不能報息耳聾嗌乾諸症而此諸症或由外傷治與足太陽所感病同法或邪盛鬱塞必於足太陽瀉之若傷於內者正氣衰金被殘賊必於足少陰養之使子能助母而金氣不至耗泄於足太陰培之使母能生子而金氣得以涵育昔人云補水培土是養金善法洵有然也抑猶有進者金性下沉隱於子胎腎家水火兩病肺俱能受其害故有時腎水上泛為痰肺受之則喘壅而嗽有時腎火上凌其母肺受之則喘息而鳴皆腎氣上逆而為病也要不外足太陽足太陰足少陰三經從而治之

【脈法】脈經肺傷者其脈細緊浮數其人勞倦咳唾血

【肺病症】經曰風寒入舍於肺名曰肺痹發咳上氣又曰大骨枯大肉陷胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃與之期日注曰肺之臟也。《難經外症面白善嚏悲愁欲哭內症右有動氣按之牢若痛其病喘咳灑淅而寒熱也。《靈樞肺氣虛則鼻息不利少氣實則喘咳胸頻伸息

【肺病間甚】 經曰肺病者下晡慧日中甚夜半靜

【肺病治法】經曰肺苦氣上逆急食苦以泄之注曰此肺氣有餘也肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之又曰肺病禁寒飲食寒衣

【肺絕候】經曰手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節傷皮節傷則爪枯毛折毛折者毛先死丙日篤丁日死又曰肺絕三日死何以知之口張但氣出而不返一云口鼻虛張短氣仲景曰汗出發潤喘不休者此為肺絕

【肺氣滯澀保養法】保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤氣絕則血枯而滅形故氣虛弱滯澀而成病如澀於肺則肺氣不清液凝滯而為痰諸痰膹郁皆屬肺上焦之疾或傳於大腸秋月金旺宜常呬吸以和其氣慎勿用諸肺則不厭其魄時秋初夏末熱氣酷甚宜少貪風涼(一切行立坐臥飲食衣服皆慎之)免傷背之腧穴中風之症蓋感此也肅殺之天殺中有生秋分之日戒傷生命大抵時至萬物收斂人心更要持守勿為馳逞發揚以散其氣

肺脹 肺家氣分病也仲景曰咳而上氣煩躁者為肺脹欲作風水發汗自愈又曰咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀脈浮大者越婢加半夏湯主之又曰肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水氣小青龍湯加石膏主之丹溪曰肺脹而嗽或左或右不得眠此痰挾瘀血礙氣而病宜養血以流動乎氣降火疏肝以清痰四物湯加桃仁訶子青皮竹瀝之類據二家說可知肺脹本為肺經氣分之病故宜以收斂為主(宜訶子青黛丸清化丸)即挾痰挾血者亦不離乎氣不得專議血專議痰也

肺萎 久嗽氣虛而熱在上焦病也其症之發必寒熱往來自汗氣急煩悶多唾或帶紅線膿血宜急治之(宜舉肺湯元參清肺飲)切忌升散辛燥溫熱仲景云或有患此症吐涎沫而咳者(宜生薑甘草湯)有吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多吐涎必溫之(宜甘草乾薑湯)又有火盛者(宜人參平肺散)有喘急而面浮者(宜葶棗散)大約此症總以養肺養氣養血清金降火為主若肺萎將變為癰又必兼理膿毒(宜紫菀散)

【脈法】脈經左寸脈數虛澀肺萎也

【肺萎之因】仲景曰熱在上焦者因咳為肺萎此從何得之蓋以或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故得之又曰寸口脈數其人渴口中反有濁唾涎沫者此為肺萎之病。《脈經肺萎咳唾咽燥欲飲水者自愈自張口者短氣也

肺癰 肺熱極而成病也其症痰中腥臭或帶膿也(總治宜清金飲)皆緣土虛金弱不能生水陰火爍金之敗症故補脾亦是要著而其條治之法如初起咳嗽氣急胸中隱痛吐膿痰急平之(宜麥冬平肺飲)或咳吐膿痰胸膈脹滿喘氣發熱急清之(宜元參清肺飲)或病重不能臥急安之(宜寧肺桔梗湯)或已吐膿血必以去膿補氣為要(宜排膿散)勿論已成未成總當清熱滌痰使無留壅自然易愈(宜金鯉湯)凡患肺癰手掌皮粗氣急脈數顴紅鼻煽不能飲食者皆不治

【脈法】脈經右寸脈數實肺癰也但色白而脈兼短澀者生色赤而脈兼浮大者死

【肺癰之因】仲景曰寸口脈數若口中辟辟燥咳胸中隱隱痛脈反兼滑此為肺癰

息賁 肺積病也在右脅下如覆盆狀令人洒洒寒熱背痛嘔逆喘咳發肺癰脈必浮而長皆由肺氣虛痰熱壅結也(宜調息丸息賁丸)當以降氣清熱開痰散結為主

治肺病諸藥要品及方五

肺實宜降氣清潤(蘇子 桑皮 天冬 貝母 枇杷葉 杏仁 前胡 白前 知母 栝蔞根 竹茹 石膏 黃芩 麥冬 車前子 竹葉 桑葉 牛蒡子 葶藶)

肺虛宜順氣清熱(蘇子 貝母 百部 沙參 枇杷葉 百合 桑皮 杏仁 天冬 五味子 麥冬 梨肉 柿子 無熱可加人參)

滋燥飲 〔肺燥〕 天冬 麥冬 生地 花粉 白芍 秦艽 加蜜童便服

紫蘇飲子〔肺寒〕蘇葉 桑皮 青皮 杏仁 麻黃 陳皮 甘草 五味子各一錢 人參 半夏各六分 姜三片

瀉肺湯 〔肺熱〕山梔 黃芩 薄荷 枳殼 杏仁 連翹 桑皮 桔梗 甘草 酒大黃各七分

瀉白散 〔肺實〕地骨皮 桑皮(各二錢) 甘草(一錢) 或加知母貝母桔梗山梔生地麥冬亦可

補肺散 〔肺虛〕阿膠(二錢) 牛蒡炒糯米(各一錢) 馬兜鈴(七分) 杏仁(麩炒九個) 甘草(五分)

治肺脹方五

越婢加半夏湯 〔總治〕麻黃 石膏 甘草 半夏 姜 棗

小青龍湯 〔水氣〕桂枝 麻黃 乾薑 酒白芍 炙甘草 細辛 半夏 五味子

四物湯 〔挾瘀〕川芎 當歸 白芍 生地

訶子青黛丸 〔收斂〕訶子 青黛 杏仁 海粉 便香附 栝蔞仁 半夏曲 薑汁 蜜丸含化

清化丸 〔總治〕貝母(一兩) 杏仁(五錢) 青黛(二錢) 薑汁砂糖丸含化

治肺萎方七

生薑甘草湯 〔吐咳〕生薑(五錢) 炙甘草(三錢) 人參(二錢) 棗(五枚) 

甘草乾薑湯 〔吐而不咳〕炙草(四錢) 炮乾薑(二錢) 

人參平肺散 〔火盛〕桑皮(二錢) 知母 人參 地骨皮 炙草(各一錢) 天冬 赤苓(各八分) 陳皮 青皮(各五分) 五味子(二十粒) 姜(三片) 

葶棗散 〔喘急面浮〕炒葶藶為末大棗十枚煎湯去棗調末二錢服

舉肺湯 〔總治〕桔梗 甘草 天冬 竹茹 阿膠 沙參 貝母 百合

元參清肺飲 〔又〕元參 柴胡 桔梗 陳皮 地骨皮 茯苓 麥冬 苡仁 人參 甘草 檳榔 加童便一小杯 沖服

紫菀散 〔肺萎成癰〕紫菀 人參 知母 五味子 桔梗 貝母 甘草 茯苓 阿膠 姜

治肺癰方六

清金飲 〔總治〕苡仁 橘葉 黃芩 花粉 貝母 桑皮 桔梗 牛蒡 白蒺藜

麥冬平肺飲 〔初起〕麥冬 人參 赤芍 檳榔 甘草 赤苓 陳皮 桔梗

元參清肺飲 〔吐膿〕方詳上

寧肺桔梗湯 〔不臥〕桔梗 貝母 當歸 黃耆 枳殼 桑皮 防己 栝蔞仁 甘草節 五味子 百合 苡仁 葶藶 杏仁 地骨皮 知母 咳甚倍百合身熱加柴胡便秘加大黃

排膿散 〔已成〕人參 黃耆 白芷 五味子等分

金鯉湯 〔總治〕鯉魚重四兩者去腸勿見水入貝母末二錢縫好童便半碗浸之重湯煮至睛出去鱗骨將肉仍浸童便內頓熱一日分三次便肉俱食之其效至速

治息賁方二

調息丸 〔總治〕陳皮 蔻仁 射干 紫菀 桑皮 桔梗 石咸 海浮石 旋覆花 水泛丸

息賁丸 〔又〕川連(一兩三錢) 厚朴(八錢) 乾薑 茯苓 紫菀 川椒(各錢半) 人參(二錢) 桂枝 桔梗 三稜 天冬 陳皮 川烏 蔻仁(各一錢) 青皮(五分) 巴霜(四分) 茯苓另研余為末篩出和茯苓末研勻再入巴霜研勻蜜丸梧子大初服二丸每日加一丸漸加至大便微溏再從兩丸加服積去大半便勿服

咳嗽哮喘源流

咳嗽肺病也然雖為肺之主病五臟六腑皆有之蓋肺不傷不咳脾不傷不久咳腎不傷火不熾咳不甚其大較也而咳與嗽異先不可不辨有聲無痰曰咳非無痰痰不易出也病在肺肺主聲故聲先而痰後有痰無聲曰嗽非無聲痰隨嗽出聲不甚響也病在脾脾藏痰故痰出而嗽止二者總因心火困土剋金所致因咳有痰重在咳肺為主急宜順氣肺惡溫燥橘紅貝母桔梗桑皮知母麥冬紫菀為要藥因痰致嗽重在痰脾為主速宜消痰脾惡寒潤二朮南星半夏為要藥清火兼之最是要法而致咳之由則有兩大頭腦一曰內傷七情飢飽是也一曰外感風寒暑濕是也而風寒暑濕所感竟有不咳者感太重徑傷臟腑不留於肺故不咳不然先中皮毛以次傳及五臟故亦不復咳七情飢飽所傷竟有不嗽者病尚淺止在本臟不上干於肺故不咳否則臟氣受傷以次病及上焦故一時不遽咳所以傷寒以有嗽為輕七情之咳必久而後見也自表入者病在陽若用寒涼收斂必連綿不解變生他症故宜辛溫(寧嗽湯或二陳湯加防風紫蘇之屬)以求其屬散其邪肺清而嗽自愈自內生者傷其陰陰虛陽浮水涸金燥喉癢而咳最忌辛香助陽故宜甘潤(宜保和湯滋陰清化丸)以滋養肺水旺氣暢而咳自愈然外治雖宜散若病氣形氣俱虛又當補益以溫解如參蘇飲之用參桂枝湯之用甘芍實脾也脾實則肺金得養前邪易出後邪難入矣內治雖宜潤若命門火衰氣不化水不得概執滋陰之說而參羌附桂不妨酌用也

然則內傷外感之殊不可先悉其源流乎而其發於五臟移於六腑者可更條析言之經曰肺咳之狀喘息有音甚則唾血(宜以肺經藥治之如桔梗貝母栝蔞桑皮蘇子花粉等)咳不已大腸受之咳則遺尿(引上加升麻引下加大黃主治餘糧湯)心咳之狀心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹(宜以心經藥治之如黃連細辛鬱金麥冬遠志等)咳不已小腸受咳則失氣氣與咳俱失(引上加桔梗引下加木通小茴主治芍藥湯)脾咳之狀右胠下痛引肩背甚或不可動動則咳劇(宜以脾經藥治之如半夏二朮陳皮腹皮之屬)咳不已胃受之咳則嘔或長蟲出(引上加升麻引下加石膏益智厚朴主治烏梅丸)肝咳之狀左脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿(宜以肝經藥治之如柴胡前胡川芎青皮青黛等)咳不已膽受之咳則嘔膽汁(引上加川芎引下加青皮主治黃芩湯)腎咳之狀腰背相引痛舌本干咽作咸甚則咳涎(宜以腎經藥治之如獨活天冬山萸故紙等)咳不已膀胱受之咳則遺溺(引上加羌活引下加橘核主治茯苓湯)久嗽不已三焦又受之咳則腹滿不欲飲食(引上加川芎引下加青皮主治木香順氣散)心包絡咳心胸間隱隱作痛(宜以心經藥治之如丹皮山梔肉桂等)此經言臟腑相因之咳所當分別而治者也其餘又有肺脹痰挾瘀血或左或右不得眠動則喘急者(宜四物湯加山梔紅花訶子青皮竹瀝薑汁等不得臥者不治)又有肺勞熱生蟲如蠶咳逆氣喘謂之膏肓病針灸不至者(宜驅二豎丸)又有脾胃先虛不能制水水泛為痰水冷金寒而咳者(宜六君子湯加減)又有過服涼冷脾胃受傷寒水挾木勢而上侵肺胃前病未除新病更甚若進寒涼必至危殆者急補土母(宜八味丸六君子湯加炮附)又有因火爍肺金而咳者清金降火誰不知之芩連二冬知柏誤用必至更甚急補北方以瀉南方(宜六味丸桔梗湯)補陰後隨用參耆救肺使金土相生方可謂識先後著若用參耆於壯水之先陽火愈旺金愈傷矣以上皆臟腑餘症未可忽視者也且夫咳之為病有新久虛實之殊新咳者肺有實邪風則散之(宜參蘇飲)寒則發之(宜二陳湯加紫蘇葛根杏仁桔梗)熱則清之(宜金沸草散去麻黃半夏加薄荷五味杏仁桑皮貝母茯苓桔梗枇杷葉之屬)火則瀉之(宜清火止咳湯)濕則除之(宜白朮湯)痰則滌之(宜加味二陳湯)有久病忽咳病雖久而咳則暴亦為新咳必新傷風食也風則疏之(宜消風寧嗽湯)食則消之(宜大安丸去連翹黃連加桔梗枳實等)即愈矣久咳者屬虛屬郁有由氣虛者(宜補中益氣湯)有由血虛者(宜阿膠四物湯)有由血虛火盛喘咳聲嘶者(宜芩連四物湯)有氣血兩虛者(宜寧肺湯)有虛勞嗽痰熱渴汗者(宜滋陰清化丸)有虛勞咳血痰喘者(宜五汁膏)有虛勞嗽一二聲無痰夜則發熱過則冷睡多夢者(宜劫勞散)有火鬱於肺咳則有聲無痰者(宜桔梗湯)有濕痰內郁痰出則咳少止少項又咳者(宜加味二陳湯)而又有咳久傷脾滿面生瘡者(宜人參蛤蚧散)有久咳失音者(宜杏仁膏清肺湯)有久咳失氣者(宜劫嗽丸)有久咳面目浮腫者(宜葶藶散)有久咳不止諸藥不效者(宜噙化丸立效方)有久咳成癆者(宜保和湯)有久咳經年百藥不效余無他症與勞嗽異者(宜百部膏烏梅膏)有痰鬱火邪在中成乾咳嗽者此症極難治先用開劑(宜逍遙散重加桔梗)後用補陰之品(宜本事鱉甲丸加熟地當歸白芍麥冬阿膠茯苓之屬)咳之為病又有四時晝夜之異春嗽春氣上升也宜清氣(宜二陳湯加川芎)凡咳遇春即發為脾病健脾為主(宜異功散加止嗽藥)夏嗽炎火逼肺也無黃連不愈(宜桔梗湯加石膏黃連)秋嗽燥金用事也(宜二陳湯加桑皮天冬)秋末發嗽交夏方愈乃寒包熱也還須解表(宜二陳湯加柴胡葛根)冬嗽風寒外束也亦須發散(宜二陳湯加麻黃杏仁羌活防風)五更嗽或五更痰多或清晨痰多總皆脾虛所致(宜六君子湯加炮姜)日夜不咳但朝晨咳幾聲火空則發也(宜二陳加黃芩桔梗桑皮)日夜亦嗽惟早晨嗽更甚胃中有食積至此時火氣流入肺中也(宜瀉白散加知母或二母散五更嗽同)上半日咳痰稠黃胃火也(宜二陳湯加竹茹貝母石膏)午後咳痰黑黏滯陰虛火動也(宜六味作湯加止嗽藥)黃昏咳腎經陽衰陰弱虛火上炎也當補脾肺生腎水不可專用嗽藥(宜六味丸六君子湯間服)不論大人小兒黃昏熟睡中忽咳兩三聲食積痰也消其痰而咳自止(宜二陳湯加山楂神麯麥芽)後半夜嗽風也(宜二陳湯加防風)日輕夜重咳血少也(宜二陳湯多加當歸即止)凡黃昏五更上半夜咳屬實後半夜咳屬虛此又不可不知者

總而言之咳嗽之因共十有六一曰風嗽風乘肺也其脈浮必兼鼻塞流涕聲重口乾喉癢憎寒發熱自汗惡風煩躁語未竟自咳(宜款冬花散金沸草散)二曰寒嗽脾肺皆受寒邪也其脈弦微必兼面白口甘水反侮土寡於畏也腹中大寒痰白作泡口甘涎沫者胃寒不和必以辛甘熱去之(宜紫蘇飲子半夏溫肺湯)或有遇寒即發者乃寒包熱也解表則熱自除(宜桔梗湯加麻黃防風杏仁陳皮紫蘇木通黃芩)大概寒傷肺而咳者其脈緊必兼鼻塞聲重憎寒發熱無汗煩躁不渴胸緊甚至音啞(宜二陳湯加麻黃杏仁桔梗)三曰熱嗽傷於暑熱而得嗽也其脈數必兼口燥聲嘶煩熱引飲或吐涎沫甚至咯血(宜洗肺散芩半丸黃連化痰丸)須知咳嗽面赤胸腹脅常熱惟足乍有時冷其脈洪滑者必熱痰留滯於內故嗽而胸滿也(宜半黃丸小陷胸湯)四曰濕嗽濕傷脾也其脈濡細必兼骨節煩疼四肢沉重或有汗小便不利痰多(宜白朮湯白朮丸)五曰郁嗽即火嗽也其脈數必兼面赤或肺脹喘急睡不安痰少甚者乾咳而無痰乃腎水枯涸邪火獨炎所致(宜清化丸清金降火湯)六曰勞嗽虛勞咳嗽也其脈細數必兼盜汗出痰多作寒熱火升喘促蓋緣酒色過度虛勞少血津液內耗心火上炎遂使燥熱乘肺唾咯膿血上氣涎潮其嗽連續不已也(宜人參清肺湯訶黎勒丸人參芎歸湯)七曰食積嗽傷食生痰久積發咳也其脈數硬必兼胸滿噫酸發熱或稠痰壅滯喘滿皆由胃火上炎沖逼肺氣久而不愈也此非青黛栝蔞不除(栝蔞丸二母寧嗽湯)總之凡有食積者必面青黃白不常面上如蟹爪路一黃一白者此又可望色而知也八曰氣嗽七氣積傷成咳也其脈浮洪滑數必兼上氣喘急痰涎凝結或如敗絮或如梅核滯塞咽喉吐不出咽不下多因七情鬱結或勞傷脾肺甚而多吐膿血漸成肺萎將作勞瘵也然氣嗽一症婦人多有之(宜團參飲子蘇子降氣湯星香丸)九曰痰嗽嗽動便有痰聲痰出即嗽止也其脈浮滑必兼胸膈滿痰涎多或寒熱交作面浮如盤緣濕痰在胃上干於肺也(宜半瓜丸滴油散澄清飲)其有一種發咳時直至頓吐飲食痰物俱盡方小安者此乃肝木克脾土風痰壅盛所致也(宜白圓子)十曰干嗽肺中無津液也其脈細澀必兼氣弱或促乃痰鬱火邪於肺中輕則連咳數十聲方有痰出重則雖多咳亦無痰故為乾咳嗽極難治始宜用苦桔梗以開之再用補陰降火之劑不已則成勞瘵在不得志者多患此(宜干嗽補肺膏加味二母丸瓊玉膏)十一曰血嗽嗽而多唾瘀血也其脈浮芤而數必兼喉中有腥氣或因上焦有熱血瘀沉悶嗽聲連並氣不得透(宜桑皮散)或因打撲損傷肺氣作咳多吐黑血(宜當歸散)十二曰酒嗽傷酒而成也蓋酒大熱有毒或冷熱兼飲日久漸傷胃脘其氣結聚不流致成濕痰作嗽(宜栝蔞青黛丸栝蔞杏連丸蜂姜丸)十三曰久嗽諸般嗽久也蓋積痰留聚肺脘黏滯如膠以致氣不升降或上氣喘急(宜蜂姜丸貝母湯加味百花膏)並有至數十年不愈者(宜馬兜鈴丸潤肺除嗽飲)十四曰火嗽火熱嗽也其脈洪數必兼面赤煩渴引飲有聲痰少或由肺家積熱(宜清肺飲)或由傷寒潮熱痰盛胸脅痛(宜柴胡枳桔湯)或由火肺郁脹氣急息重(宜海青丸)蓋以肺腎二經乃人身之化源二經有虧則化源絕故痰火益盛而嗽發不止也(宜滋陰清化丸)十五曰夜嗽陰虛嗽也多屬腎氣虧損火炎水涸或津液壅而為痰故夜間屬陰分陰氣相感故咳聲不絕至曉方緩或兼口苦胸痞脅痛多吐涎沫不進飲食故夜咳必用知母切忌生薑以其辛散恐復傷陰也古人多以六味丸加知天冬貝母橘紅治之所以滋化源也(宜滋陰清化丸麻黃蒼朮湯)十六曰天行嗽感時行之氣作咳也蓋因時令不正人多感冒以致痰盛寒熱或鼻塞聲重(宜人參飲子一服散)而亦有四時感受風寒作嗽不盡由一時天行之氣者(宜參蘇飲)由是以治諸咳庶幾用藥皆有關竅而罔弗奏功矣

【脈法】(咳嗽哮喘肺萎肺癱內經喘鳴肩息者脈實也緩則生急則死也。《脈訣咳嗽所因浮風緊寒數熱細濕房勞澀難右關濡者飲食傷肺左關弦短疲極肝衰浮短肺傷法當咳嗽五臟之嗽各視本部浮緊虛寒沉數實熱洪滑多痰弦澀少血形盛脈細不足以息沉小伏匿皆是死脈惟有浮大而嗽者生外證內脈參考調停。《正傳關上脈微為咳脈弦或緊為寒脈浮為風脈細為濕脈數為熱脈沉為留飲沉數為實熱洪滑為多痰脈浮軟者生沉小伏匿者死又曰喘脈滑而浮者生澀而數者死大抵宜浮遲不宜急數又曰咳逆脈浮而緩者易治弦急而按之不數者難治脈急或促或微皆可治脈代者死右關脈弦者木乘土位難治仲景曰咳唾膿血脈數虛為肺萎數實為肺癰。《脈經喘脈滑而手足溫者生脈澀而手足寒者死數者亦死為其形損故也又曰肺癰唾血脈緊強者死滑者生。《回春喘急脈沉肺脹停水氣逆填胸脈必沉取沉而實滑身溫易愈身冷脈浮尺澀難補。《入門咳逆上氣脈散者死散即數也咳逆脈數為火刑金故必死

【咳嗽之因】內經人感於寒微則為咳甚則為泄為痛河間曰經云秋傷於濕冬生咳嗽者蓋傷濕積於脾也大抵秋氣宜清肅若反動之氣必上衝為咳嗽甚則動脾濕而為痰也是知脾無留濕雖傷肺氣亦不為痰若有痰而寒少熱多故咳嗽是咳嗽非專主於肺病以肺主皮毛而司於外故風寒先能傷之也經云五臟六腑皆能使人咳非獨肺邊各以其時主之而受病焉非其時則傳以與之也所病不等風寒燥濕火皆能令人咳惟濕病痰飲入胃留之而不行上入於肺則為嗽假令濕在心經謂之熱痰濕在肝經謂之風痰濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰各隨症用藥又曰無痰有聲曰咳肺氣傷而不清也無聲有痰曰嗽脾濕動而為痰也有痰又有聲則曰咳嗽耳

【喘咳由腎家虛】直指腎虛不能納氣歸元故氣逆咳喘痰盛或喘或脹髓虛多唾足冷骨痿胸腹百骸俱為牽掣咳愈重聲愈干當於受病之處圖之又曰肺出氣腎納氣凡咳嗽暴重動引百骸自覺氣於臍下逆奔而上此腎虛不能納氣也當以補腎為主毋徒寧肺

【咳嗽不治症】靈樞咳而羸瘦脈堅大者死咳而脫形發熱脈小堅急者死。《入門凡咳喘至肺脹有咽瘡失音者必死脈數有熱喘嗽吐血上氣不得臥者死。《正傳久嗽不止成癆聲啞或喉中生瘡者不治。《丹溪咳嗽肺脹郁遏不得眠者為難治也

【禁忌法】入門凡久嗽忌用人參半夏陳皮等燥藥久喘亦忌人參凡氣嗽忌罌粟殼肉豆蔻等澀藥丹溪曰凡咳嗽口乾咽燥而有痰者忌南星半夏宜栝蔞仁貝母若有飲水者又忌栝蔞恐膩膈

【導引】保生秘要伸足坐定雙捏兒訣用力撐起低頭躬身漸下以兩手扳足尖三次隨原訣用力仰起次咽津下降幽闕如此躬法二十四回養靜半香效

【運功】保生秘要此症有三種或感風寒而嗽或因心火妄動災於肺竅但用歸元凝神一法封固火不上行肺竅不癢其嗽自止卻寒嗽持守微用閉法卻火嗽但用封固取靜後引腎水澆灌肺火周旋度數肺得水潤嗽自然止

哮肺病也當先辨哮與喘與短氣三症之相似而不同李氏士材曰喘者促促氣急噏噏痰聲張口抬肩搖身擷肚哮者與喘相類但不似喘開口出氣之多而有呀呷之音呷者口開呀者口閉開口閉口俱有聲音呀呷二音合成哮字以痰結喉間與氣相擊故呷呀作聲短氣者呼吸雖急而不能接續似喘而無痰聲亦不抬肩但肺壅而不能下按士材分別三症至為精細臨症時所當詳察哮之一症古人專主痰後人謂寒包熱治須表散(宜陳皮湯冬加桂枝)竊思之大都感干幼稚之時客犯鹽醋滲透氣脘一遇風寒便窒塞道路氣息急促故多發於冬初必須淡飲食行氣化痰為主(宜千金湯能治一切哮)禁涼劑恐風邪難解也禁熱劑恐痰火易升也蘇子枳殼青皮桑皮桔梗半夏前胡杏仁山梔皆治哮必用之藥士材謂先於八九月未寒時用大承氣下其熱至冬寒無熱可包此法大妙而又有食哮(宜清金丹)有水哮(宜水哮方)有風痰哮(宜千緡導痰湯)有年久哮(宜皂莢丸青皮散若服青皮散愈後宜用半夏八兩石膏四兩蘇子二兩丸服)皆當隨症治之無不可以斷其根也(宜定喘湯)

【哮病證治】入門哮以聲響言喘以氣息言。《綱目哮喘遇冬則發者有二症一由內外皆寒須用東垣參蘇溫肺湯一由寒包熱須用越婢加半夏湯表散之。《正傳喘促喉中如水雞聲者謂之哮氣促而連續不能以息者謂之喘

肺病也。《內經論喘之因甚多獨諸病喘滿皆屬乎熱一語足為綱領王海藏云氣盛有餘便是火氣盛當作氣衰有餘當作不足肺氣果盛有餘則清肅下行豈復為喘皆以其火入肺炎爍真陰氣衰不足故喘所謂盛有餘者非肺之氣肺中之火也海藏誠發千古之精奧而猶未究火所由來火之有餘即水之不足諸逆衝上皆緣壯火食氣銷爍肺金真陰虛故火益旺其症多自小腹下火起而上左尺大而虛非四物陰血之劑可療下焦龍火亦非寒涼可降其挾痰者乃水挾木火而上非竹瀝枳半能消必當補瀉兼行(宜六味作湯加麥冬五味子大劑濃煎服之)則水自升火自降痰自消若六脈俱沉實遍身痰氣火氣坐臥不得則又不在此例(宜黃連膏)總之喘因雖多而其原未有不由虛者元氣衰微陰陽不接續最易汗脫而亡一時難救古人言諸般喘症皆屬惡候是也蓋人身氣血陰陽如連環式樣一般兩圈交合之中一點真陽命也牽扯和勻即呼吸調息也若不接續即見鼻扇唇青掀胸抬肚張口搖肩等狀脈亦不續無神即死故凡喘皆不可忽視也試條列之火鬱喘六脈俱澀或沉伏四肢厥冷拂拂氣促而喘以為有餘脈卻不緊數以為陰虛尺脈又鼓指寒熱俱難投惟當宣散畜熱(宜逍遙散加黃連吳萸)使之發汗既愈再養陰和陽(宜六味丸)乃佳水氣喘促乃水氣逆行乘肺肺得水而浮喘不能臥氣不宣通當從小便去之(宜桂苓甘術湯腎氣丸)風寒外束喘喘必有力其氣粗有餘之喘也(宜三拗湯)勞碌氣虛喘必呼吸急促(宜六君子湯)胃虛喘抬肩擷肚喘而不休(宜五味子湯)食喘凡病初起即喘急多食或放屁或咬人或見壯脈皆食重之故消其食自愈(宜資生丸)痰喘動作便有痰聲(宜先服定喘湯加栝蔞三劑次照痰症治)痰甚喘痰聲更甚喘不休(宜神仙住喘湯)氣喘呼吸急促無痰聲(宜定喘湯)火喘乍進乍退食則減已則發(宜桔梗二陳湯)暑喘遇暑熱即病(清暑益氣湯)濕喘不論內蒸外感皆胸滿張口促急以利水為要(宜滲濕湯)陰虛喘火自臍下上衝便喘不休(宜四物湯加知柏麥冬五味間服六味丸)肺癰喘必口燥胸中隱隱痛吐膿右寸脈數實以保金化毒為主(宜桔梗湯加防風橘紅金銀花麥冬)肺萎喘唾有膿血或濁痰(宜紫菀散)肺脹喘上氣煩躁目如脫狀脈浮而大(宜越婢加半復湯)脈浮心下必有水氣宜小青龍湯加石膏)藥後喘或其人素來勞倦氣虛或當病後用攻伐藥太過以致喘不能收(宜補中益氣湯)忽作喘必因感風感氣或多食飲酒而然須兼所感治之(宜以定喘湯為主各加所感藥)似喘非喘之喘由陽明之氣下行胃絡不和逆而上出也(宜六君子湯)似火非火之喘真元耗極腎氣上奔四肢厥冷面赤煩躁惡熱此非邪火乃命門真火離宮不歸兩寸浮數兩尺微弱用涼藥似稍快少頃依然此當細求其緒與以助元接真鎮墜之品(宜六味丸腎氣丸生脈散送下)覺氣稍定復用大劑以鎮於下或可回生(宜大劑參加故紙牛膝阿膠)小兒行走氣急作喘必是食食喘必兼感如感風疏風感氣開氣受驚鎮驚加入消食中自愈(宜以平胃散為主各加所感藥)老人動即作喘皆由虛衰必用補益不可專任定喘之劑(宜嵩崖脾腎丸)喘遇秋冬即發寒包熱也解表則愈(宜陳皮湯)喘不休汗出如油氣脫也不治惟獨參湯濃煎多服或可少延時日種種喘症皆當詳察治之至用藥通忌斂澀升發燥熱酸鹹之品降氣清火潤肺方為治喘平和之法(宜通用蘇子桑皮枇杷葉前胡烏藥枳殼半夏山梔元參知母青黛黃芩梨肉貝母杏仁花粉桔梗橘紅天冬麥冬等)孫慶曾先生云凡喘皆不可輕視言易治旨哉言乎誠見乎喘病之重而治喘之難也臨症者慎旃

【喘急形症】內經肺主氣形寒飲冷則傷肺故其氣逆而上行沖沖而氣急喝喝而息數張口抬肩搖身掀肚者是為喘丹溪曰喘急者氣因火鬱而成稠痰在肺胃也。《入門呼吸急促者謂之喘喉中有聲響者謂之哮虛者氣乏身冷痰如冰實者氣肚胸滿身熱便硬又曰有起居如故而息有音者乃肺之絡脈逆而不得隨經上下也又曰喘非風寒傷肺則痰火脹急風寒則祛散痰火則疏導但火熱者亦不可純用苦寒宜溫以劫之又曰凡喘未發以扶正為主已發以散邪為主

【喘由腎虛】得效下元虛冷腎氣不得歸元上喘氣急安腎丸八味丸主之

【喘嗽聲嘶】丹溪曰聲嘶者由血虛受熱也蛤粉青黛蜜丸時常含化

【喘病不治症】仲景曰凡喘煩躁無脈身冷神昏者死發汗如油汗出如珠不流抬肩擷肚喘而不休及膈前高起手足厥冷脈散及數者皆死。《直指汗出發潤喘者為肺絕身汗如油喘者為命絕直視譫語喘滿者不治諸有病篤正氣欲絕之時邪氣盛行都壅逆而為喘然則喘之危急又何可以尋常小症目之哉

【導引】(哮喘同保生秘要用手法於十一椎下脊中穴掐之六十四度擦亦如數兼行後功喘自然安

【運功】哮喘同。《保生秘要以手摩擦兩乳下數遍後擦背擦兩肩定心咽津降氣以伏其喘

治咳嗽方八十三

寧嗽湯 〔表病嗽〕桔梗 半夏 枳殼 陳皮 前胡 葛根 桑皮 茯苓 蘇葉 杏仁 甘草 加薑冬加麻黃取汗服此方後再用加味二陳湯一劑全愈不必多服

二陳湯 〔寒嗽〕半夏 陳皮 茯苓 甘草

保和湯 〔內傷咳〕貝母 知母 天冬 麥冬 款冬花 苡仁 五味 炙草 紫蘇 薄荷 馬兜鈴 紫菀 桔梗 百合 阿膠 當歸 百部 飴糖 加姜失血加蒲黃生地小薊痰多加橘紅茯苓栝蔞仁喘者去紫蘇薄荷加蘇子桑皮陳皮

滋陰清化丸 〔內傷咳〕天冬 麥冬 生地 熟地 知母 貝母 茯苓 山藥 花粉 五味子 甘草 蜜丸彈子大含化

芍藥湯 〔小腸咳〕白芍甘草各四錢煎

餘糧湯 〔大腸咳〕禹餘糧 赤石脂

烏梅丸 〔胃咳〕烏梅 細辛 炮附 桂枝 人參 黃柏 乾薑 黃連 當歸 蜀漆 飯丸

黃芩湯 〔膽咳〕黃芩 生薑 半夏 甘草

茯苓湯 〔膀胱咳〕茯苓 桂枝 生薑 炙甘草

木香順氣散 〔三焦咳〕木香 香附 青皮 陳皮 厚朴 蒼朮 枳殼 砂仁 甘草

四物湯 〔肺脹〕川芎 當歸 白芍 地黃

驅二豎湯 〔肺勞生蟲〕麥冬 炮姜 川椒 黃耆 人參 肉桂 百部 白朮 遠志肉 細辛 炙甘草 杏仁 蜜丸含化

六君子湯〔水冷金寒咳〕人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 廣皮

八味丸 〔過服寒涼〕地黃 萸肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 肉桂

六味丸 〔火爍肺金〕地黃 山藥 萸肉 丹皮 澤瀉 茯苓

桔梗湯 〔火鬱於肺〕桔梗 香附 山梔 黃芩 前胡 貝母 知母

參蘇飲 〔風嗽〕人參 紫蘇 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 廣皮 茯苓 甘草 木香

金沸草散 〔熱嗽〕金沸草 麻黃 前胡 荊芥 甘草 半夏 赤苓 細辛 加薑

清火止咳湯 〔火嗽〕枳殼 杏仁 黃芩 石膏 山梔 栝蔞霜 桔梗 桑皮 知母 貝母 知母 前胡 甘草 加生薑

白朮湯 〔濕嗽〕白朮(三錢) 半夏 橘紅 茯苓 五味(各一錢半) 甘草(五分) 姜(五片) 

人參飲子 〔天行嗽〕人參 桔梗 五味子 赤苓 半夏(各一錢半) 枳殼 甘草(各七分) 加姜

麻黃蒼朮湯 〔夜嗽〕麻黃 蒼朮 黃耆 草蔻仁 柴胡 羌活 防風 歸尾 炙草 生草 黃芩 五味子 加姜

加味二陳湯 〔痰嗽〕茯苓 陳皮 半夏 甘草 枳殼 桔梗 栝蔞仁 杏仁 黃芩 前胡 山梔

消風寧嗽湯 〔新風嗽〕桔梗 枳殼 半夏 陳皮 前胡 葛根 茯苓 紫蘇 杏仁 桑皮 甘草

大安丸 〔食嗽〕白朮 山楂 橘紅 半夏 神麯 麥芽 茯苓 蘇子 連翹 黃連

補中益氣湯 〔氣虛嗽〕人參 黃耆 甘草 陳皮 白朮 歸身 升麻 柴胡

阿膠四物湯 〔血虛嗽〕阿膠 川芎 當歸 白芍 地黃

芩連四物湯 〔聲嘶〕黃芩 黃連 麥冬 川芎 當歸 白芍 地黃

寧肺湯 〔氣血兩虛〕人參 當歸 白芍 桑皮 阿膠 麥冬 茯苓 白朮 熟地 炙甘草 五味子 川芎

五汁膏 虛勞咳血〕天冬 麥冬(各二錢半) 生地 薄荷(各二錢) 貝母 丹皮(各一錢) 茯苓(八分) 犀角 羚羊角(各五分) 梨汁 藕汁 萊菔汁 蔗汁 人乳汁各二杯水八杯將諸藥煎至三杯去渣入五汁煉成膏收蜜二兩重湯頓半日

劫勞散 〔虛勞嗽〕白芍 黃耆 人參 甘草 熟地 麥冬 茯苓 當歸 五味 阿膠 半夏

人參蛤蚧散 〔久嗽生瘡〕人參 蛤蚧 杏仁 甘草 茯苓 桑皮 知母 貝母

杏仁膏 〔失音〕杏仁(三兩) 薑汁 砂糖 白蜜(各一兩五錢) 桑皮 木通(一兩二錢半) 紫菀 五味(各一兩) 將後四味先熬三炷香去渣入前四味煉成膏含化

清肺湯 〔又〕五味子 五倍子 黃芩 甘草(等分) 

劫嗽丸 〔久嗽失氣〕訶子 百藥煎 荊芥 蜜丸含化

葶藶散〔浮腫〕葶藶隔紙炒 郁李仁 桑皮(各一錢) 旋覆花 檳榔 木通(各八分) 大腹皮(七分半) 加生薑

噙化丸 〔久嗽〕熟地 阿膠 五味子 貝母 款冬花 杏仁 人參 炙草 蜜丸

立效方 〔又〕五味子(四錢) 貝母 栝蔞(各五錢) 杏仁 蘇梗 天冬(各一兩) 款冬花(八錢) 蔥白(七根) 川椒(每歲一粒) 共為末入豬肺中荷葉包蒸熟五更作一次食盡大妙否則留第二日五更再食同淡燒酒食食完另飲陳酒少許安臥至曉

百部膏 〔經年咳〕百部只一味煎膏每含化

烏梅膏 〔又〕烏梅 只一味煎膏每含化

逍遙散 〔乾咳〕白朮 白芍 當歸 柴胡 茯苓 丹皮 薄荷 麥冬 山梔 牛膝 甘草

本事龜甲丸 〔補陰〕龜甲 五味地骨皮 蜜丸食前鹽湯下

異功散 〔春嗽復發〕人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮

瀉白散 〔晨嗽〕桑皮 地骨皮 甘草 粳米 人參 茯苓 知母 黃芩

款冬花散 〔風嗽〕麻黃 貝母 阿膠 杏仁 炙草 知母 桑皮 半夏 款冬花 加姜

紫蘇飲子 〔寒嗽〕蘇葉 杏仁 桑皮 青皮 陳皮 五味 麻黃 甘草 人參 半夏 加姜

半夏溫肺湯 〔胃虛冷嗽〕半夏 細辛 桂心 旋覆花 陳皮 人參 桔梗 白芍 甘草(各一錢) 赤苓(六分) 加姜五片

桔梗湯 〔寒包熱嗽〕桔梗 去白陳皮(各一兩) 半夏(八錢) 枳實(二錢) 為粗末每三錢姜五片煎

洗肺散 〔熱嗽〕半夏(三錢) 黃芩 天冬 麥冬(各二錢) 五味 杏仁(各一錢) 甘草(五分) 姜(五片) 

芩半丸 〔又〕黃芩 半夏各一兩薑汁糊丸每薑湯下五七十丸

黃連化痰丸 〔又〕黃連 梨汁 藕汁 萊菔汁 生薄荷汁等分 入砂糖細火熬膏以匙挑服

半黃丸 〔熱痰嗽〕黃芩(一兩半) 南星 半夏(各一兩) 薑汁打糊丸薑湯下三五十丸

小陷胸湯 〔又〕

白朮丸 〔濕嗽〕白朮(一兩半) 南星 半夏(各一兩) 薑汁糊丸薑湯下五七十丸

清化丸 〔郁嗽〕貝母(一兩) 杏仁(五錢) 青黛(三錢) 薑汁砂糖丸含化

清金降火湯 〔肺胃痰火〕陳皮 杏仁(各一錢半) 赤苓 半夏 桔梗 貝母 前胡 栝蔞仁 黃芩 石膏(各一錢) 枳殼(八分) 甘草(三分) 姜一片水煎食後服

訶黎勒丸 〔勞嗽〕訶子皮(五錢) 海粉 栝蔞仁 青黛 便香附 杏仁 貝母(各二錢半) 薑汁和蜜丸櫻桃大含化

人參芎歸湯 〔嗽血〕當歸 川芎 白芍各一錢半 赤苓 人參 陳皮 半夏 阿膠 細辛 五味 甘草各七分 加姜三片棗二枚

栝蔞丸 〔食嗽〕栝蔞實 山楂 半夏曲 神麯等分 栝蔞瓤竹瀝和丸薑湯下

二母寧嗽湯 〔又〕石膏(二錢) 知母 貝母(各一錢半) 山梔 黃芩(各一錢二分) 栝蔞仁 赤苓 桑皮 陳皮(各一錢) 枳實(七分) 甘草(二分) 五味子(十粒) 姜(二片) 

團參飲子 〔肺萎癆瘵〕人參 半夏 紫菀 阿膠 百合 天冬 款冬花 杏仁 桑葉(各一錢) 細辛 甘草(各五分) 五味子(十五粒) 加姜(二片) 

蘇子降氣湯 〔氣嗽〕橘紅 半夏 當歸 前胡 厚朴(各一錢) 炙甘草 沉香(各五分) 加姜

星香丸 〔又〕南星 半夏 去白陳皮(各三兩) 香附(二兩) 皂角水浸一伏時曬乾薑汁糊丸

半瓜丸 〔痰嗽〕半夏 栝蔞仁(各五兩) 貝母 桔梗(各二兩) 枳殼(一兩半) 知母(一兩) 薑汁糊丸

滴油散 〔又〕蚌殼煅(一兩) 青黛(二錢) 研和淡虀水滴入麻油數點調服三錢

澄清飲 〔痰嗽他藥不效〕蚌粉 南星 半夏 知母 貝母 白礬(各一錢) 姜(五片) 水煎澄清

干嗽補肺膏 〔干嗽〕生地(二斤) 杏仁(二兩) 生薑 白蜜(各四兩) 搗如泥飯上蒸五七度每於五更挑三匙嚥下

加味二母丸 〔又〕知母貝母同巴霜十粒炒黃色入明礬白芨四味等分薑汁蜜丸含化

瓊玉膏 〔又〕生地(十六斤搗絞取汁) 人參(細末二十四兩) 白茯苓(細末四十八兩) 白蜜煉(去渣十斤) 一方加天冬麥冬地骨皮各八兩名益壽永真膏製法治法詳在喘病方後

桑皮散 〔血嗽〕甘草(一錢半) 薄荷 桔梗 川芎 防風 桑皮 黃芩 前胡 柴胡 蘇葉 赤苓 枳殼 川貝母(各八分) 加姜三片棗二枚

當歸飲 〔又〕川大黃 蘇木 生地 當歸 赤芍 等分為末每三錢溫酒調服

栝蔞青黛丸 〔酒嗽〕栝蔞仁(一兩) 青黛(三錢) 蜜丸含化

栝蔞杏連丸 〔又〕栝蔞仁 杏仁 黃連(等分) 竹瀝薑汁丸

蜂姜丸 〔又〕便香附 白姜蠶 蛤粉 栝蔞仁 蜂房 杏仁 神麯(等分) 薑汁竹瀝加蜜和丸噙化一方無便香附有茜根

貝母湯 〔久嗽〕貝母(薑製) 乾薑 五味子 陳皮 半夏 柴胡 肉桂(各五錢) 黃芩 桑皮(各二錢半) 木香 甘草(各一錢二分半) 共為粗末每五錢入杏仁七枚姜五片煎

加味百花膏 〔久咳不愈〕紫菀 款冬花(各一兩) 百部(五錢) 每用末三錢姜三片梅一枚煎湯下

馬兜鈴丸 〔又〕馬兜鈴 杏仁 半夏(各一兩) 另研巴豆二十一粒去皮心油皂角煎膏和丸雄黃為衣每用十丸空心烏梅二個煎湯送下以能利為度

潤肺除嗽飲 〔又〕款冬花 紫菀 麻黃 陳皮 石膏 半夏 桔梗 桑皮 枳殼 烏梅肉 罌粟殼(各七分) 杏仁 薄荷 甘草(各五分) 五味子(九粒) 加姜(三片) 茶葉(三分) 

清肺飲 〔火嗽〕前胡 荊芥 桑皮 枳殼(各一錢) 知母 貝母 薄荷 赤苓 桔梗 蘇葉 阿膠 杏仁 天冬 甘草(各七分) 姜(三片) 梅(一個) 

柴胡枳桔湯 〔又〕麻黃 杏仁 枳殼 桔梗 柴胡 黃芩 半夏 知母 石膏 葛根(各一錢) 甘草(五分) 加生薑三片

海青丸 〔又〕海蛤粉 青黛 栝蔞仁 訶子皮 便香附 半夏(各一兩) 薑汁糊丸薑湯下三十丸

滋陰清化丸 〔又〕生地 熟地(並酒浸) 天冬 麥冬(各二兩) 黃柏鹽(酒炒一兩半) 酒白芍 茯苓 山藥 杞子 元參 苡仁(各一兩) 五味子(七錢) 甘草(五錢) 蜜丸彈子大空心含化下一丸如痰嗽太甚加入陳皮貝母各一兩

一服散 〔天行嗽〕大半夏(三個) 杏仁(七個) 罌慄殼(二個) 烏梅(二個) 阿膠(一錢) 生薑(十片) 紫蘇(十葉) 甘草(一錢)

治哮方九

陳皮湯 〔表散〕陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳殼 紫蘇 桔梗 蒼朮 黃芩冬加桂枝

千金湯 〔總治〕麻黃 桑皮 蘇子 杏仁 白果 黃芩 半夏 甘草 款冬花

清金丹 〔食哮〕蘿蔔子(蒸曬為末一兩) 豬牙皂角(燒存性三錢) 薑汁糊丸

水哮方 〔水哮〕芫花 大水上浮萍 米粉 三味搜為粿清水煮熟恣意食之

皂莢丸 〔久哮〕皂莢(去皮子弦蜜丸二錢) 明礬 杏仁 白醜頭末(各一錢) 紫菀 炙甘草 桑皮 石菖蒲 半夏(各二錢) 膽星(一錢半) 百部一兩二錢煎膏丸前藥

千緡導痰湯 〔風痰哮〕半夏(七個泡切四片) 南星 陳皮 赤苓 枳殼(各一錢) 皂角 甘草各一寸並蜜炙 加姜五片煎服

參蘇溫肺湯 〔內外皆寒〕人參 紫蘇 木香 肉桂 五味子 桑皮 陳皮 半夏 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 加姜三片

越婢加半夏湯 〔寒包熱〕石膏(四錢) 麻黃(二錢) 半夏(一錢半) 甘草(一錢) 姜(五片) 棗(二枚) 

定喘湯 〔除根〕麻黃(八分) 杏仁(一錢半) 黃芩 半夏 桑皮 蘇子 款冬花 甘草(各一錢) 白果(二十一粒去殼炒黃色)

治喘方二十四

六味丸 〔總治〕地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉

黃連膏 〔喘難坐臥〕川連(四兩) 金銀各一錠水九碗煎二碗再用水六碗煎一碗再用水二碗煎半碗共成膏入人乳一碗童便一碗姜韭拍田螺汁各一碗薄蜜收貯瓷器中漸漸服

逍遙散 〔火鬱〕當歸 茯苓 白朮 白芍 柴胡 甘草

桂苓甘術湯 〔水氣〕茯苓(四錢) 桂枝 白朮(各三錢) 甘草(二錢) 

金匱腎氣丸 〔又〕地黃 萸肉 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 附子 肉桂 牛膝 車前子

三拗湯 〔風寒〕麻黃(不去節) 杏仁(不去尖) 甘草(不炙等分) 加姜取汗

六君子湯 〔勞碌〕人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 陳皮

五味子湯 〔胃虛〕五味子 人參 杏仁 麥冬 陳皮 白朮 加薑

資生丸 〔食喘〕人參 白朮 茯苓 橘紅 山楂 神麯 川連 白蔻仁 澤瀉 桔梗 廣藿香 白扁豆子 建蓮肉 薏苡仁 山藥 芡實 麥芽

定喘湯 〔痰喘〕紫菀 五味子 橘紅 炙甘草 蘇子 桑皮 蘇葉 杏仁 半夏 枳殼 加生薑甚者加葶藶子厚朴陳皮前胡

神仙住喘湯 〔痰甚〕黑醜(頭末一錢) 明礬(三分) 皂角(四分) 木香(三分) 人參(一分) 共為末用萊菔汁調下十服無不愈者

桔梗二陳湯 〔火喘〕茯苓 陳皮 半夏 甘草 桔梗 枳殼 黑山梔 黃芩 黃連

清暑益氣湯 〔暑喘〕人參 黃耆 蒼朮 白朮 升麻 陳皮 神麯 澤瀉 當歸 青皮 麥冬 葛根 甘草 五味子

滲濕湯 〔濕喘〕蒼朮 白朮 甘草 乾薑 茯苓 橘紅 丁香 加薑

四物湯〔陰虛〕川芎 當歸 白芍 地黃

桔梗湯〔肺癰〕桔梗 貝母 當歸 栝蔞仁 枳殼 苡仁 桑皮 黃耆 漢防己 甘草節 杏仁 干百合

紫菀散 〔肺萎〕紫菀 知母 貝母 人參 桔梗 甘草 茯苓 阿膠 五味子

越婢加半夏湯 〔肺脹〕麻黃 石膏 生薑 甘草 半夏 大棗 先煮麻黃去沫再入諸藥合煎

小青龍湯 〔水氣〕麻黃 桂枝 白芍 細辛 甘草 乾薑 半夏 五味子

補中益氣湯 〔藥後喘〕人參 黃耆 歸身 白朮 甘草 陳皮 升麻 柴胡

生脈散 〔似火非火〕人參 麥冬 五味子

平胃散 〔小兒〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 加薑

嵩崖脾腎丸 〔老人〕熟地 山萸 山藥 補骨脂 益智仁 砂仁 丹皮 茯苓 澤瀉 桂 附子 車前子 牛膝 蜜丸

瓊玉膏 〔乾咳〕生地(十六斤搗絞取汁) 人參末(一斤半) 茯苓末(三斤) 白蜜(煉去渣十斤) 上和勻入磁缸內以油紙五重厚布一重緊封缸口置銅鍋內水中懸胎令缸口出水上以桑柴火煮三晝夜鍋內水減用暖水添之日滿取出再用蠟紙緊封缸口納井中浸一日夜取出再入舊湯內煮一日夜以出水氣乃取出每取一二匙溫酒調服如不飲酒白湯下日進二三服如夏熱天置陰涼處或藏水中或埋地中制時終始勿犯鐵器服時忌食蔥蒜萊菔醋酸等物

卷二

諸氣源流

諸氣肺病也經曰肺主氣又曰諸氣皆屬於肺凡人清純元氣與血流行循環無端若衝擊橫行於臟腑間而為痛為痞滿為積聚等病者氣失其平也下手脈沉便知是氣極則伏若感氣肺脈必洪大若動怒肝脈亦必洪軒岐分九氣喜怒勞思悲恐驚寒暑喜則氣緩怒則氣逆勞則氣耗思則氣結悲則氣沮恐則氣凝驚則氣亂寒則氣收暑則氣泄又喜恐驚屬心腎膽過則耗散真氣怔忡健忘失志不足諸證作怒憂思屬肝脾肺過則鬱抑邪氣癲狂噎膈腫脹疼痛有餘諸證作(以上諸症治法各詳本條內)法宜高者抑之下者與之寒者溫之熱者清之驚者平之勞者和之然後諸氣可得而治也古人云人有病在七情非藥可治也還即以情治之此旨甚微醫者亦所宜審如恐可治喜以遽迫死亡之言怖之悲可治怒以愴悴甘楚之言感之喜可治憂以謔浪褻狎之言調之怒可治思以汙辱欺妄之言觸之思可冶恐以慮彼忘此之言奪之此足救醫藥之所不逮者溪云氣有餘便是火蓋言邪氣有餘非言元氣也經云壯火食氣亦謂邪氣之實而壯者能耗元氣宜稍清之使有餘之邪不為元氣之害(宜黃芩山梔黃連生地黃柏連翹等)但苦寒之藥施於邪氣有餘者方可若元氣不足邪氣有餘苦寒之品最傷脾胃切勿妄投總之用藥有四法氣虛當補(宜人參黃耆白朮茯苓河車炙草)氣升當降(宜蘇子橘紅烏藥枇杷葉重則降香沉香氣逆當調(宜木香白蔻仁砂仁香附陳皮)氣實當破(宜枳殼枳實青皮檳榔厚朴)循是四法再能各因病症而治之自無不效矣所謂病因若何有病人自覺冷氣從下而上者非真冷也上升之氣自肝而出中挾相火陽亢陰微火極似寒者(宜六味丸)有氣結痰在喉間吞吐不得膈痞嘔惡者(宜四七湯)有氣虛胸中虛痞喜按者(宜補中益氣湯)有氣逆上盛下虛痰盛胸嗌者(宜蘇子降氣湯)有氣逆肋滿積聚脹痛者(宜沉香化氣丸)有氣收胸寒上喘腹脹不和者(宜分氣紫蘇飲)有氣不宣流成瘡癤並挫閃腰肋痛者(宜復元通氣散)有氣聚而不得散者(宜大七氣湯)有昏迷痰塞牙緊似中風但身冷無汗者急以蘇合丸灌之再依次服藥(次宜順氣散再次宜調氣散)如余痰未平再換方藥治(宜星香散)一切氣鬱總宜以化滯為主(宜木香化滯湯)

【脈法】仲景曰脈浮而汗出如珠者衛氣衰也又曰寸口脈微而澀微者衛氣衰澀者榮氣不足又曰趺陽脈微而緊緊則為寒微則為虛微緊相搏則為短氣。《脈經寸口脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微縈縈如蜘蛛絲者陰氣衰又曰代者氣衰細者氣少浮而絕者氣欲絕。《脈經下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治其或沉滑氣兼痰飲又曰脈沉細動皆氣痛症心痛在寸腹痛在關下部在尺脈象顯然

【氣為諸病】子和曰諸病皆生於氣諸痛皆因於氣。《回春風傷氣者為疼痛寒傷氣者為戰慄濕傷氣者為腫滿燥傷氣者為閉結。《直指人有七情病生七氣氣結則生痰痰盛則氣愈結故調氣必先豁痰如七氣湯以半夏主治官桂佐之蓋良法也又曰七氣相干痰涎凝結如絮如膜甚如梅核窒礙於咽喉之間或中滿艱食或上氣喘急曰氣隔曰氣滯曰氣秘曰氣中以至五積六聚疝癖癥瘕心腹塊痛發則欲絕殆無往而不至矣當治以七氣湯四七湯

【氣逸則滯】入門凡人逸則氣滯亦令氣結輕者行動而愈重者橘皮一物湯

【氣不足病】靈樞邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之鳴頭為之傾目為之瞑中氣不足溲便為之變腸為之鳴下氣不足乃為痿厥心悗

【氣絕候】靈樞五陰氣俱絕則目系轉轉則目連目連者為志先死志先死則遠一日死矣六陽氣俱絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死又曰六腑氣絕於外者上氣腳縮五臟氣絕於內者下利不禁甚者手足不仁又曰陽氣前絕陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭者其人死身色必黃脅下溫心下熱

中氣 暴病也凡人暴喜傷陽暴怒傷陰憂愁怫意氣多厥逆皆能致中氣之病要惟忿怒為尤甚蓋怒則氣惟一往有升無降便覺痰涎壅塞牙關緊閉一時昏倒不省人事若以薑湯急灌之立時可醒既醒之後隨症調治當無不痊非若中風之病猝難為之救治也(宜八味順氣散木香順氣散)

【脈法】得效中風脈浮身溫口多痰涎中氣脈沉身涼口無痰涎

【中氣非中風可比】得效中風而以中氣藥治之亦無所傷中氣而以中風藥治之禍不旋踵。《入門中氣虛者八味順氣散實者四七湯。《醫鑑:《內經云無故而暗氣不至不治自己謂氣暴逆也氣復則已審如是雖不服藥亦可

上氣 肺病也經曰邪在肺則寒熱上氣又曰肺藏氣氣有餘則喘咳上氣蓋由肺經受邪氣道窒塞呼多吸少其息促急也經言所有餘只邪氣耳(宜蘇子降氣湯沉香降氣湯快氣湯)

【上氣不治症】正傳上氣而面浮腫肩息脈浮大者不治如又加脹則更甚矣

下氣 腸胃鬱結病也蓋惟鬱結則腸胃之氣不能健運所納穀食之氣從內而發不得宣通往往上行則多噫氣上行不快遠而下行因復下氣也此下氣之常症也經云夏脈者心也心脈不及下為氣泄此言下氣之原由於臟病者又云癲癇癆瘵若氣下泄不止必死以真氣竭絕腸胃腠理閉塞故氣不能宣通於腸胃之外故從腸胃中泄出此言下氣之原由於真元虛者經所言俱非常病也(宜七氣湯)

【傷寒亦有下氣】仲景曰傷寒陽明病胃中有燥屎者必轉矢氣下之即愈轉矢氣者氣下泄也

短氣 元氣虛乏病也當補氣不可瀉肺治法無二(宜加味生脈散)其氣出多入少者最為難治(宜拯陰理癆湯加黃耆白朮)

【脈法】仲景曰趺陽脈微而緊微為虛緊為寒微緊相搏為短氣。《脈經趺陽脈浮而澀澀則衛氣虛虛則短氣又曰寸口脈沉胸中短氣也

【短氣症治】仲景曰平人寒熱短氣不足以息者實也又曰短氣有微飲當從小便去之。《入門短氣者呼吸不相接續也有結胸者有停水怔忡者有風濕相搏者有素弱氣虛者大抵心腹脹滿者為實為邪在裡心腹濡滿者為虛為邪在表又曰氣散則中虛倦怠無力短氣不足以息當補中益氣

少氣 肺腎二經病也經曰腎生氣腎虛則少氣力言吸吸骨酸懈惰不能舉動又曰肺藏氣肺不足則息微少氣以是知腎虛則氣無所生既不克壯氣之原肺虛則氣無由藏又不克充氣之府曰少者獨言所剩無多虛虛怯怯非如短氣之不相接續也知此則少氣可得而治矣(宜四君子湯人參黃耆湯益氣丸)

【少氣症狀】東垣曰內傷脾胃致中氣虛少易老曰真氣虛耗脈弱懶語。《綱目少氣者氣少不足以言也

氣逆 火病也內經諸逆衝上皆屬於火也又曰何謂逆而亂清氣在陰濁氣在陽榮氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是為太悗悶故氣亂於心則煩心密默仰首靜伏亂於肺則俯仰喘喝按手以呼亂於腸胃則為霍亂亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩僕則知逆亂之故皆由火熱上衝氣不得順之所致也然則治逆惟有散火而散火必先降氣氣降則火自清火清而逆自平也(宜退熱清氣湯)若火盛者必當以清火為重兼以理氣自合治法(宜滋陰降火湯加便香附茯神沉香)

【氣逆症】丹溪曰病人自言冷氣從下而上者此上升之氣自肝而出中挾相火其熱為甚自覺其冷非真冷也又曰氣之上逆屬陽無寒之理覺惡寒者乃火極似水也

氣鬱 內外因俱有之病也其始或因七情或因飲食或因六淫雖其端甚微而清濁相干往往由氣成積由積成痰痰甚則氣不得宣而愈郁或痞或痛蓋有必至者矣(宜交感丹木香勻氣散降氣湯上下分消導氣湯)

【脈法】千金方諸氣逆上脈必沉澀

【氣鬱症】正傳氣鬱而濕滯濕滯而成熱故氣鬱之病多兼浮脹滿也(此氣鬱條當與諸郁篇參看)

氣滯澀 五臟俱有病也凡人之生不外氣血而此氣血五臟皆兼有之但氣為先天之用陽也無形而有影血為後天之用陰也有形而成質陽常足以統陰故血之榮枯一隨乎氣之盛衰氣盛則血亦榮而潤澤氣衰則血必枯而減形甚哉人生之重乎氣也蓋氣苟衰弱漸必滯澀氣既滯澀每各隨乎所滯之臟腑而成病治之者宜先其滯澀(宜調氣散木香化滯湯)俟宣通後再加補益(宜補中益氣湯益氣丸)

【五氣滯澀】保生秘要氣澀於肝則肝氣不順或搠脅而疼或成疽症或成目疾或成風患諸風掉眩皆屬於肝也春月木旺常宜噓吸為補瀉之法和其肝氣勿食諸肝以免死氣入肝傷其魂也宜燒蒼朮香清晨飲屠蘇酒馬齒莧以祛一年不正之氣大抵陽春初升景物融和當眺覽園林尋春郊外以暢春生之氣氣澀於心心為一身之主統領血海故心血少則神不定寢不安百病集作諸痛癢瘡瘍皆屬心火當常呵以泄其火吸以和其心諸心切勿食穢氣傷我靈夏至夜半後地氣一陰生大熱勿食冷受寒霍亂侵更忌房中事元氣離命門大抵甚暑天善於養心則無秋患時當飲六一燈心湯草寇香茹水飽醉勿頂風前臥慎此則無患矣氣澀於肺則肺氣不清液凝滯而生痰諸痰膹郁皆屬肺上焦之疾或傳於大腸秋月金旺宜常呬吸以和其肺氣慎勿食諸肺則不厭其魄時秋初夏末熱氣酷甚少貪風涼免傷背之腧穴中風之症蓋感此也肅殺之天殺中有生秋分之日戒傷生命大抵萬物收斂人心更要時守勿為馳逞發揚氣澀於腎諸寒收引皆屬腎水氣弱或作腰疼水枯瞳人昏暗兩耳難察律音冬月水旺常吐納按節吹氣調和會意掌心所忌須避寒冷最宜早臥遲升大抵冬月斂藏氣閉至陰已極宜節欲養一陽之初生蓋陰陽交精子午合璧萬物氣微在下不可動搖守此則保壽無疆氣澀於脾則胃口凝滯不克飲食而多瀉泄久不疏通則成中滿之症諸濕腫滿皆屬於脾四季脾居土輕呼稍寬胸大病須服氣能伏養穀神蓋脾為一身之主氣滯於內卻內五臟之患滯於外防癤疥之憂皮里隔膜有積熱而內外相感猶防疽毒所感者七情六慾而生也

鰲按:《保生秘要論五氣滯澀篇本與醫道無關然明乎此亦可知百病之生皆由氣之滯澀藥物外更加調養則病可卻而生可延況古云醫道通仙道修仙之術端由煉氣煉形入手以至變化生神素問首卷亦曰恬淡無為斂神內守實以靜功調養真氣。《靈樞用針灸亦是以行氣之法起膏肓之疾可見上古醫經專從理氣治患非徒恃土石草木之藥物已也微哉此旨凡醫者病者安可略而不論徒恃方藥乎故附錄於此

氣痛 三焦內外俱有病也人身之氣周流不息本無停止多因七情六氣飲食勞役所郁以致凝滯上焦則為心胸痞痛(宜枳橘湯清膈蒼莎丸)凝滯中焦則為腹脅刺痛(宜木香破氣散撞氣阿魏丸)凝滯下焦則為疝瘕腰痛(宜四磨湯木香檳榔丸)凝滯於內則為癖積疼痛(宜化積丸三稜散)凝滯於外則為遍身刺痛或浮腫或䐜脹(宜流氣飲子木香流氣飲)總而言之何莫非氣之為病哉

【氣痛症治】入門人身元氣與血循環彼橫於臟腑之間而為疼痛積聚痃癖壅逆胸臆之上而為痞滿刺痛等症皆由氣結甚為痰飲初起宜辛溫開鬱行氣豁痰消積久則宜用辛寒降火以除根

鰲按本條氣痛與氣滯澀條相類而有虛實之別氣滯澀為病由於氣之虛氣痛為病由於氣之實

治諸氣方十三

六味丸 〔火極似寒〕地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉

四七湯 〔氣結〕半夏 茯苓 厚朴 蘇葉 姜

七氣湯 〔又〕半夏(二錢) 人參 肉桂 炙草(各七分) 姜(二片) 

補中益氣湯 〔氣虛〕人參 當歸 黃耆 白朮 柴胡 升麻 陳皮 炙草

蘇子降氣湯 〔氣逆〕蘇子 半夏 前胡 炙草 當歸 陳皮 沉香 虛加黃耆冷加肉桂

沉香化氣丸 〔又〕淡黃芩 大黃 白朮 沉香 竹瀝薑汁丸硃砂為衣每服一錢

分氣紫蘇飲 〔氣收〕

復元通氣散 〔氣不宣通〕大茴香 穿山甲 延胡索 白醜 木香 炙甘草 陳皮

大七氣湯 〔氣聚〕三稜 莪朮 青皮 陳皮 桔梗 香附 藿香 甘草 肉桂 益智仁

順氣散 〔痰塞〕人參 茯苓 白朮 白芷 青皮 陳皮 烏藥(各一錢) 香附(二錢) 炙草(五分) 

調氣散 〔又〕白蔻仁 丁香 檀香 木香(各二分) 藿葉(八分) 砂仁(四分) 炙草(七分) 鹽少許

星香散 〔又〕南星 木香 加姜

木香化滯湯 〔總治氣鬱〕枳實 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草 半夏 紅花 胸滿加枳殼桔梗砂仁腹脹加厚朴枳實小腹痛加青皮尖檳榔易怒加黑山梔柴胡氣痛加烏藥熱加黑山梔

治中氣方三

八味順氣散 〔中氣〕人參 白朮 白芷 茯苓 陳皮 青皮 烏藥(各七分) 甘草(三分) 

木香順氣散 〔又〕陳皮 青皮 烏藥 香附 半夏 枳殼 厚朴(各一錢) 木香 砂仁(各五分) 肉桂 乾薑 炙甘草(各三分) 加生薑(三片) 

四七湯 〔又〕半夏(二錢) 赤苓(一錢六分) 厚朴(一錢二分) 蘇葉(八分) 姜(三片) 棗(二枚)

治上氣方三

蘇子降氣湯 〔上氣〕半夏曲 蘇子(各一錢) 肉桂 陳皮(各七分半) 當歸 前胡 炙甘草 厚朴(各五分) 加生薑 大棗 蘇葉

沉香降氣湯 〔又〕香附(四兩) 炙甘草(一兩二錢) 砂仁(五錢) 沉香(四錢) 共末每二錢蘇葉鹽湯下

快氣湯 〔又〕香附(三兩五錢) 砂仁(八錢) 炙甘草(四錢) 共末每一錢鹽湯下

治下氣方一

七氣湯 〔下氣〕半夏(三錢) 人參 肉桂 炙草(各七分) 姜(三片)

治短氣方二

加味生脈散 〔短氣〕人參 麥冬 五味子 阿膠 白朮 陳皮

拯陰理癆湯 〔又〕酒薑汁炒生地 歸身 麥冬 五味 人參 白芍 炙草 蓮子 薏苡仁 牡丹皮 橘紅

治少氣方三

四君子湯 〔少氣〕人參補肺扶元白朮健脾燥濕 茯苓滲濕降氣 甘草補胃和中

人參黃耆湯 〔又〕人參(二錢) 黃耆 白朮 陳皮(各一錢) 當歸 茯苓 炙草(各五分) 姜三 棗二

益氣丸 〔又〕人參 麥冬(各七錢) 陳皮 炙草(各五錢) 五味(二十一粒) 水浸和油燒餅丸

治氣逆方二

退熱清氣湯 〔氣逆〕柴胡 陳皮 赤苓(各一錢) 半夏 枳殼(各八分) 便香附(七分) 川芎 砂仁(各五分) 木香炙草(各三分) 

滋陰降火湯 〔又〕白芍(一錢三分) 當歸(一錢二分) 熟地 天冬 麥冬 白朮(各一錢) 生地(八分) 陳皮(七分) 蜜炒知母 蜜炒黃柏 炙甘草(各五分) 姜三 棗二

治氣鬱方四

交感丹 〔氣鬱〕香附一斤長流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸彈子大每丸細嚼煎降氣湯下

降氣湯 〔又〕香附 茯神 甘草(各一錢) 

木香勻氣散 〔又〕藿香 炙草(各八錢) 砂仁(四錢) 沉香 木香 丁香 檀香 蔻仁(各一錢) 共為末每用二錢加生薑三片紫蘇葉五片食鹽少許煎湯調下

上下分消導氣湯 〔又〕枳殼 川芎 桑皮 桔梗 赤苓 厚朴 青皮 香附(各二兩) 半夏 澤瀉 木通 檳榔 麥芽 栝蔞仁 薑汁炒黃連(各一兩) 炙甘草三錢共末每一兩加姜三片煎服或神麯糊丸白湯下七八十丸亦可名分消丸

治氣滯澀方四

調氣散 〔先調〕蔻仁 丁香 檀香 木香(各二分) 藿葉(八分) 砂仁(四分) 炙草(七分) 鹽少許

木香化滯湯 〔又〕枳實 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草 紅花 半夏

補中益氣湯 〔後補〕

益氣丸 〔又〕人參 麥冬(各七錢) 陳皮 炙草(各五錢) 五味(二十一粒) 水浸油餅丸

治氣痛方十

枳橘湯 〔上焦痞痛〕枳殼(一錢半) 陳皮(八錢) 姜(四片) 煎服郁甚加薑黃少許

清膈蒼莎丸 〔上焦濕熱鬱痛〕蒼朮(二兩) 便香附(一兩半) 黃連 黃芩各五錢共為末用紅熟栝蔞同搗為丸梧子大每服五七丸

木香破氣散 〔中焦氣痛〕香附(四兩) 烏藥 薑黃(各二兩) 炙甘草 木香(各五錢) 每末二錢鹽湯下

撞氣阿魏丸 〔又〕莪朮 丁香 青皮 陳皮 川芎 炙草 茴香(各一兩) 砂仁 肉桂 白芷(各五錢) 胡椒(二錢半) 阿魏(二錢半酒浸一夜打糊) 生薑(四兩切片用鹽一兩淹一夜炒至褐色) 共為末以阿魏糊丸芡子大硃砂為衣每取三丸空心細嚼鹽湯下亦治一切氣痛

四磨湯 〔下焦氣痛〕枳實 烏藥 檳榔 沉香 虛者以人參代枳實

木香檳榔丸 〔又〕大黃四兩 黑醜 黃芩(各二兩) 木香 檳榔 黃連 當歸 枳殼 青皮 便香附 陳皮 莪朮 黃柏(各一兩) 水泛丸開水下五七十丸亦治濕熱痞痛

化積丸 〔內痛〕三稜 莪朮 阿魏 海浮石 瓦楞子 香附 雄黃 五靈脂 蘇木 水丸

三稜散 〔又〕三稜(八錢) 川芎(四錢) 酸煨大黃(一錢) 

流氣飲子 〔外痛〕大腹子(一錢) 陳皮 赤苓 當歸 白芍 川芎 黃耆 半夏 枳實 甘草 防風(各七分半) 蘇葉 烏藥 青皮 桔梗(各一錢半) 木香(二分半) 姜三 棗二

木香流氣飲 〔又〕陳皮(一錢) 藿香 木香 厚朴 青皮 香附 麥冬 沉香 白芷(各七分半) 白朮 肉桂 木通 檳榔 蘇葉(各六分) 草蔻仁 甘草(各五分) 大腹皮 人參 莪朮 半夏 丁香皮 赤苓 石菖蒲(各三分) 姜三棗二水煎服

疹子源流

疹子肺經病也脾為肺之母風邪熱毒感受最易感之久則毒邪凝聚於脾也且移其禍於肺又以脾主肌肉肺主皮毛疹子之發由肌肉以越皮毛肺之受制獨甚故曰肺病也觀其未出之先咳嗽鼻涕嚏噴可驗矣其有眼胞浮腫目淚汪汪者肺乘所克毒侵於肝也其有噁心乾嘔煩悶者肺與心連毒邪熏灼於心也故前人云疹子一症四臟俱受其傷惟腎無忌而肺則病之所由以發者也惟病發於肺故極疹之變亦以毒邪陷入於肺而致弊惟病發於肺故治疹大法亦必以清肺消毒為主此疹之原也或云疹子之發為時行癘氣傳染故沿門遍及而要必因冬溫太過其反常之氣鬱於臟腑留於經絡故當春夏發泄之期感此一時風熱之癘氣發為疹也夫冬溫之氣人人中之一時風熱又人人受之故疹毒之發泄亦人人患之其曰傳染者以疹發毒泄一種熱蒸穢氣隨汗而出即隨風而流在他人曾中冬溫之氣又適感一時之風熱者今觸此隨風而流之穢氣隨亦發疹固不啻由此傳彼由寡傳眾也其元氣壯未曾受感者則不發且以疹之盛於今也向來惟嬰兒患之今則毋論男婦壯老皆患疹矣向來之疹不至死生交關今則治稍不善往往而死矣豈盡天道使然歟良由人稟受日薄元氣虛衰邪氣之相襲益深也故向來疹科獨少全書間有言及者多附於痘書中略而未備茲試詳而論之凡舊說之得當者即參錄焉

疹即痧也北方謂之疹南方謂之痧未出兩三日前即憎寒壯熱鼻流清涕身體疼痛嘔吐泄瀉咳嗽氣急腮紅眼赤乾嘔噁心目淚嚏噴便是疹候(宜蘇葛湯加味升麻湯)及其既出則有顆粒綻起於皮膚之外必自頭至足無一處不有而尤以頭面多出為吉自出至沒約以三日為準或出一日即沒者乃為風寒所沖必至毒邪內陷(宜羚羊散大青湯元參解毒湯)倘不早治胃爛而死(宜犀角解毒湯)已過三日不沒者乃內有濕熱之故(宜四物湯加犀角汁)然所謂三日漸沒第以手摸之無痕耳肌膚之內隱隱紅點雖至五六日亦有至疹子之色則以鮮明紅潤為佳赤紫乾燥晦暗皆火盛毒熾急治始無變症(宜六一散或四物去地黃加炒黃芩番紅花等類)若渾身如錦紋則為夾斑疹(宜化斑湯)若色白則為血不足(宜養血益榮湯)若黑色則九死一生矣(急與大青湯)既沒之後必慎風寒戒勞碌靜養三七日至色欲一事非七七日後斷不可犯蓋疹雖已痊餘邪萬不能一時即盡使傷精喪血欲火煽動恐邪復乘虛肆橫致生別症設有此患急宜大補氣血仍兼消毒清火(宜十全大補湯加減)飲食禁忌尤宜小心五辛早令生驚搐鹽醋早令咳不止雞魚早令天行時即重出此皆終身為患故須切戒總之疹子出必貴速沒必貴漸速出則毒行盡泄不致停留於中漸沒則自無沖遏而餘毒亦解故出不速者必用藥以開其腠理而催發之(宜麻黃散消毒飲凡用方劑必要參合歲氣時令)沒不漸者必用藥以清其實熱而和解之(宜犀角消毒散)至於發熱時有汗自出者有鼻衄血者皆不得遽止之以毒能隨汗衄泄也然衄血者少而自汗者多以衄必其人陽素盛復因熱毒熏灼而傷血分故上溢而從鼻出鼻為肺竅疹又為肺病故也然其症必重衄太過亦須止之(宜茅花湯)汗者乃心之液疹家之汗則不盡出於心而出於肺蓋肺之氣化本下輸於臟腑滋灌於經絡茲為疹毒所蒸遂越皮毛而出毒亦因之以泄是汗固疹家必不可無故發熱時或不得汗必表散以出之也(宜蘇葛湯升麻葛根湯蔥白湯)雖然汗固宜矣畢竟當以亡陽為戒在無汗而以藥發之者既得之後切不可再汗在自有汗者即不得輕用表藥迨疹出既齊汗獨外溢須審其情勢而止之(宜黃連湯)此又於常法之外曲防其變者也大抵強壯人汗或多出猶不妨虛弱人則急宜斟酌耳

夫疹之根由既悉則疹之變故宜參疹之情狀既明其疹之治法宜備大約發熱之時審知必是出疹急與疏散透肌固已但必明乎歲氣所屬辨乎時令所宜而後用之以配君臣佐使蓋所謂歲氣所屬者人中黃屬土(甲己年為君)黃芩屬金(乙庚年為君)黃柏屬水(丙辛年為君)黃連屬火(戊癸年為君)梔子黃屬木(丁壬年為君)既以其年所屬為君即以餘年所屬為臣而荊防蘇翹苦參牛蒡山豆根皆其佐也使也所謂時令攸宜者如溫暖時必用辛涼(宜防風解毒湯)暄熱時必用辛寒(宜黃連解毒養)大寒時必用辛溫(宜桂枝解毒湯)時寒時暖必用辛平(宜升麻解毒湯)不得妄施汗下此即師韓飛霞修造五瘟丹之意出齊之後風邪之宣散已十去八九熱毒之未泄者正多急與清金降火(清金知母石膏麥冬牛蒡花粉之屬降火山梔連翹元參大青之屬)而毒自解矣此即遵胥門施氏療治之法收沒之後則以滋陰養血為主而兼帶清涼昔人云麻疹出六腑先動陽分而後歸於陰經故當發熱必火在榮分煎熬以至血多虛耗又必內多實熱故須用養陰退陽之劑(宜四物湯加黃連防風連翹)凡一切燥熱升陽動氣者皆在禁例(如參半夏等)此即採支氏錄本之遺斯為三大綱領治疹之總要也誠能按法治之寧慮其有變端乎而亦有不能免者在透發前或皮膚干毛孔閉淹延難出是毒邪怫鬱於內也(宜麻黃散)或依歲氣時令用表散解毒藥仍不能出應再服前藥更用外治法(宜胡荽酒之類)如此三四次仍不出反見腹脹疼痛上氣喘急昏眩悶亂煩躁不安此必死可勿藥或發熱時多渴(宜人參白虎湯綠豆燈心炒糯米湯等)過於飲水定生水蓄之症水入肺必喘必咳(宜葶藶丸)水入脾必腫必脹必自利入胃必利必嘔噦(俱宜二苓澤瀉湯)水入心必驚必悸(宜赤苓木通湯)水入肝必脅痛(宜芫花等)水入腎與膀胱必小便不利(宜車前子通草等)務各以對經之藥宣泄五臟之水或咽喉腫痛不能飲食毒邪怫鬱激而上熏也(宜甘桔湯加元參連翹牛蒡)或咳嗽口乾心煩毒邪在心肺透發未盡也(宜瀉白散加翹元參花粉以瀉肺導赤散加翹黃連竹葉以瀉心)或發熱時吐利滯下毒邪內迫上則吐下則利甚則裡急後重而滯下也(吐宜竹茹石膏湯自利宜豬苓湯滯下宜黃芩湯)或初出時頻瀉稀水最為惡候但疹出稠密或色紫赤太甚者反不妨由毒邪郁遏大腸惟瀉斯解(宜平胃散加翹葛等)迨疹發透收沒自然瀉止若既收仍瀉毒必未盡急須分利解毒(宜平胃散加翹黃連木通牛蒡澤瀉)萬萬不可止澀以致痞脹喘急便為不治之症凡此皆收沒以前之患所當於三大綱領外隨症調治者也

至於疹後四大症其害尤為不小醫者更宜著急一曰疹後癆疹既收沒毒邪猶鬱於肌肉間晝夜發熱漸至發焦膚槁羸瘦如柴變成骨蒸癆瘵急須調治(宜金花丸清火消毒湯加當歸連翹川芎蘆薈使君子龍膽草等胃弱兼用胃苓湯)遲則口鼻氣冷睡臥露睛手足厥冷搐制必至不救即未羸瘦而遍身壯熱瘛瘲煩躁實由陰虧血耗至餘毒入肝而傳於心故如此(宜當歸養榮湯金花丸清火消毒湯黃連安神丸加硃砂棗仁以清其毒)—曰疹後疳餘毒未盡陷入胃家忽發走馬瘡牙根臭爛血出頰腫環口青黑久則腮穿齒落唇缺鼻壞急救勿緩內治以速清胃火為主(宜金花丸清胃湯)外治以散毒去腐為主(宜文蛤散雄黃散)如瘡色白者其胃已爛必死一曰疹後痢疹前曾作瀉痢調解未清至是變成休息痢日夜無度裡急後重餘毒流入大腸也不論赤白總應養血行氣(宜黃芩湯)蓋血和而痢自止氣行而後重除也然須分虛實實者不妨微利(宜三黃湯)虛者只可調和(宜香連丸)一曰疹後嗽氣喘息高連聲不止甚至咳血或嗆出飲食此毒歸於肺肺焦葉舉也名曰頓嗽(宜麥冬清肺飲加連翹)而或體實(宜寧肺湯)或神虛(宜清肺飲)亦當分別如胸高肩聳手擺頭搖口鼻出血面色青赤或枯白或晦黯皆不可治而亦有肺氣極虛毒遏發喘不至嗆食咳血者不得泥乎肺熱專為解毒清肺也(宜麥冬清肺飲倍加人參)此四者皆為疹後壞病關乎生死切勿妄治而此四證之外容有燒熱不退者血虛血熱也只須滋陰補血其熱自除(宜四物湯為主渴加麥冬犀角嗽加栝蔞霜痰加貝母陳皮切忌參半夏)有身熱不退嘔吐而煩者毒猶未盡留連於肺胃間也(宜化斑湯)有大便秘者餘火內結也(宜於清火藥中少加大黃)有泄瀉者積熱移於大腸也(宜四苓散加芩木通)久則心傷脾(或酌用木香砂仁訶子肉豆蔻)有疹退熱除不能食者胃氣弱也(宜四物湯加砂仁神麯或酌加地黃)有疹後出入動作如常忽然心腹絞痛死者氣虛中惡也蓋因元氣虛弱或曾受疫癘之氣外雖無病內實虧損故一發而死有疹沒後三四日又出至五六次不止者由發熱時風寒侵襲邪郁肌肉前雖藉藥發出終屬勉強故留連不散而屢發也(宜照前治疹之法治之)以上七症亦屬餘邪為患所當急治者

然而疹類不一其源流形似處更不可不辨今人多曰麻斑癮疹大約相似不知麻為太陽經病其經感受深山邃谷毒風積熱因發為麻形如心經痘子一般頭不尖銳較疹稍稀疏西北人常患之南方不多見斑則有陰陽之別陽斑乃少陽相火與風熱相搏之病如溫毒發斑冬溫夏熱發斑之類皆是其形焮腫如蚊蚤所齧或成片如錦紋雲霞(宜大青湯化斑湯羚角散)若傷寒發斑全由胃熱當從傷寒門治吐瀉發斑全由胃虛治法可補不可瀉可溫不可涼二者皆不在此例故本論不列方陰斑則如陰證發斑伏寒在下迫其無根失守之火聚於胸中熱上蒸肺所致(宜麻陳皮枳殼砂仁甘草生薑)又如內傷寒物發斑先由傷暑次食生冷冰水並睡臥涼處內外皆寒逼暑火於外故色微紅或帶白與陽斑不同(宜藿香正氣散)多於暑月見之或嬰兒肌膚脆薄亦常有之若疹則脾家濕火鬱結復感外邪互煽烙肺肺熱挾痰遂生是症其形色已詳前文或有皮膚盡赤者為夾斑疹(方已見前)有根窩微種者為兼癮疹(宜照歲氣時令加減用藥)癮者由脾家蓄熱更兼風濕故隱隱然不發胖無顆粒似腫非腫多發癢或不仁(宜消風散)以其隱見肌肉故曰癮以亦憎寒壯熱而發與疹相同故人皆混稱曰癮疹其實是二症也此外又有風疹由脾虛血熱感受風邪而作(宜調中湯切不可專用治風藥)其形浮腫成片成塊愈搔愈盛又有怫疹即夏月痱子之極盛者其粒大如粟米皮膚盡赤多生項下夾窩內胯凡皮肉相貼處外科書謂之暑毒(宜苦參湯洗)若抓破皮易變成膿瘡(宜鵝黃散撲之)又有凍疹寒冬天地之氣閉塞交春東風發動其氣流散而東風襲入毛孔此惡氣即乘以入遂有形如魚子而色白者頭面胸腹手足不拘發見一處不至遍及一身極颯淅難忍周時收沒即無點痕(宜消風散加減)三者亦疹之流派也至如孕婦有出疹者由於內虛故腹中有胎易為熱毒所傷治宜安胎清熱使胎不動則疹亦易痊(宜四物湯多加白朮砂仁黃連)如胎氣上衝則已為毒所傷矣(宜急用苧根艾葉濃煎湯磨檳榔濃汁急服之並多服四物湯為妙)產婦亦有出疹者當血液大虧之後復得耗血損液之症又恐熱毒煎熬惡露乾結不行惟以敗毒清火與去瘀生新之劑相兼用之庶乎可療(宜當歸川芎丹參玄參丹皮赤芍荊芥桔梗益母草)嬰兒之疹有夾痘出者因毒氣壯盛擊動臟腑毒趨百竅血有餘而氣不足不能密護脈絡血遂夾毒外浮乘勢而與痘齊出也(宜升麻葛根湯荊芥解毒湯加丹參赤芍當歸牛蒡)使疹散去痘亦自出又有結痂後出疹者痘之餘毒未盡又加血熱故也(宜犀角解毒湯)嗟乎疹之關人性命若此果能醫治無失又自善保養自然安穩無事精神充足萬一事故難辭不免勞頓氣虛血弱致多不足之象急應補救(宜十全大補湯加減)然則操人生死之柄可勿兢兢詳慎以求無誤哉

【脈法】金鏡錄足冷不溫其脈洪要知總是斑疹候。《醫旨疹發之脈浮大而數右寸關更甚也

【疹子之原】入門太古無痘周末秦初乃有之海藏曰癍疹之為病皆由子在母腹中浸漬食母血蘊而成毒皆太陰濕土壅滯君相二火之所作也

【疹子形症】正傳有色點而無顆粒者曰斑浮小而有顆粒者曰疹也又曰疹如粟米微紅隱隱皮膚不出作癢全無腫滿又曰麻子最小隱隱如麻子頂平軟不礙指即有清水痘多挾疹同出麻亦多挾疹同出故曰痘疹麻疹陸南暘曰痘之發觸於天行時氣疹之發中於時氣風寒痘當從外解疹當從內解又曰麻疹多屬於肺故嗽而始出起而成粒勻圓而小陽氣從上故頭面愈多者為佳。《金鏡錄心熱盛移於小腸故小便多黃而赤然小便之行由於肺氣之降下而輸化也若肺受火克則失降下之令故小便短而澀當痘疹之時不必利水治當清金降氣用涼藥以泄其熱而小便自利矣

【疹子看法】金鏡錄凡看麻疹之法多於耳後項上腰眼裡先見也。《辨疑賦根窩若腫兮疹而兼癮皮膚加赤兮疹尤夾癍似錦而明兮不藥而愈如煤而黑兮百無一痊

【疹子治法】入門麻疹雜症與痘瘡略同但始終藥宜用清涼。《醫鑑麻疹當以蔥白湯飲之(蔥白連須不拘多少煎取汁服)其麻自出如渴只用蔥白湯以滋其渴使毛竅中常微汗潤澤可也過三日不沒內有實熱犀角地黃湯解之

【疹子輕重難治不治症】金鏡錄或熱或退五六日而後出者輕淡紅滋潤頭面勻淨而多者輕發透三日而漸沒者輕頭面不出者重紅紫暗燥者重咽喉腫痛不食者重冒風早沒者重移熱大腸而變者重黑暗乾枯一出即沒者不治鼻煽口張目無神者不治鼻清糞黑者不治氣喘心前吸者難治疹後牙疳臭爛者不治。《入門麻疹不出而喘者死變成黑斑者死沒後餘毒內攻循衣摸床譫語神昏者死

治疹子方五十二

蘇葛湯 〔初起〕紫蘇 葛根 甘草 赤芍 陳皮 砂仁 前胡 枳殼 生薑 蔥白

加味升麻湯 〔又〕升麻 甘草 元參 柴胡 赤芍 條芩 葛根 獨活 此麻疹表藥鄰家已有出者服一二帖亦可非如上蘇葛湯專為初熱見點發表之方也

四物湯 〔內熱〕川芎 當歸 生地 芍藥

羚角散 〔毒邪內陷〕羚羊角 甘草 防風 麥冬 元參 知母 黃芩 牛蒡子

大青湯 〔又〕大青 木通 元參 桔梗 知母 山梔 升麻 石膏 水煎調路東黃土末二三錢服之如大便結閉口乾腹脹身熱煩躁者此熱秘也加酒炒大黃無大青以青黛代之

元參解毒湯 〔又〕元參 葛根 山梔 黃芩 桔梗 甘草 生地 荊芥 入茅根京墨汁服

犀角解毒湯 〔胃爛〕犀角 連翹 桔梗 生地 當歸 薄荷 防風 黃芩 甘草 赤芍 牛蒡 荊芥穗

六一散 〔色紫黑〕滑石 甘草 冬日溫水下夏日新汲水下

十全大補湯 〔補氣血〕人參 白芍 茯苓 熟地 黃耆 白朮 炙甘草 肉桂 川芎 當歸 糯米

麻黃散 〔出遲〕蜜酒炒麻黃 焙蟬退 酒炒升麻 炒牛蒡子

消毒飲 〔又〕防風 荊芥 甘草 炒牛蒡子 姜

茅花湯 〔止衄〕茅花 歸尾 生地 山梔 元參 黃芩 調百草霜服

升麻葛根湯 〔表散〕升麻 葛根 赤芍 甘草 姜

蔥白湯 〔又〕連須蔥白

黃連湯 〔止汗〕黃連 黃柏 黃芩 黃耆 生地 歸身 麥冬 浮麥 調蒲扇灰服

防風解毒湯 〔辛涼〕防風 甘草 荊芥 連翹 薄荷 枳殼 石膏 知母 桔梗 木通 淡竹葉 牛蒡子

黃連解毒湯 〔辛寒〕黃連 防風 元參 甘草 桔梗 黃芩 木通 知母 荊芥 石膏 大青 山梔 酒黃柏

桂枝解毒湯 〔辛溫〕桂枝 甘草 人參 赤芍 防風 荊芥 川芎 羌活 桔梗 牛蒡 酒麻黃

升麻解毒湯 〔辛平〕升麻 桔梗 荊芥 連翹 防風 羌活 赤芍 甘草 淡竹葉 牛蒡子

胡荽酒 〔外治〕滾酒入胡荽略煎三四沸合定勿泄氣候溫遠遠噴之從項至足勿噴頭面

人參白虎湯 〔熱渴〕人參 知母 石膏 花粉 葛根 麥冬 竹葉 粳米

綠豆燈心炒糯米湯 〔又〕綠豆(一酒杯) 燈心(三十根) 炒糯米(一撮) 

葶藶丸 〔喘咳〕炒葶藶 煨杏仁 酒防己 炒萊菔子 炒白牽牛 茯苓 食後服

甘桔湯 〔咽腫痛〕甘草 桔梗 若加牛蒡連翹射干升麻山梔黃連黃芩名牛蒡甘桔湯

瀉白散 〔瀉肺〕蜜桑皮 地骨皮 炒黃芩 酒黃連 馬兜鈴 淡竹葉 桔梗 山梔 燈心 大青 元參 連翹

導赤散 〔瀉心〕生地 木通 甘草 淡竹葉

竹茹石膏湯 〔吐多〕竹茹 石膏 陳皮 半夏 茯苓 甘草

豬苓湯 〔自利〕豬苓 茯苓 滑石 澤瀉 升麻 甘草 黃連

黃芩湯 〔滯下〕

平胃散 〔邪遏大腸〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 姜 棗

金花丸 〔疹癆〕黃連 黃柏 黃芩 大黃 水泛丸去大黃加山梔名梔子金花丸

清火消毒湯 〔又〕黃芩 黃連 山梔 鬱金 龍膽草 雄黃 地骨皮 燈心

胃苓湯 〔胃弱〕茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 甘草 姜厚朴 官桂少許

當歸養榮湯 〔疹癆〕當歸 山梔 川芎 生地 麥冬 甘草 竹葉 燈心 便結少加大黃

黃連安神丸 〔又〕黃連 當歸 龍膽草 全蠍去毒 石菖蒲 茯神 蒸餅和豬心血丸硃砂為衣用燈心湯下

清胃湯 〔疹疳〕升麻 生地 黃連 當歸 丹皮

文蛤散 〔又〕雄黃 枯礬(各五分) 文蛤(一錢) 蠶蟬(紙灰三分) 米泔洗瘡敷日三四次以平為度

雄黃散 〔又〕雄黃(一錢) 黃柏(二錢) 麝香(五分) 艾葉湯洗敷以平為度

三黃湯 〔疹痢〕炒黃連 炒黃芩 蒸大黃 以微利為度

香連丸 〔又〕黃連(一兩用吳萸五錢同炒去萸) 木香(三錢忌火) 醋糊丸空心米湯下

麥冬清肺飲 〔疹嗽〕麥冬 人參 甘草 赤芍 桔梗 陳皮 檳榔 赤苓

寧肺湯 〔又〕黃芩 桑皮 貝母 知母 枇杷葉 杏仁 花粉 天冬 沙參

化斑湯 〔毒留肺胃〕人參 甘草 知母 石膏 桔梗 連翹 升麻 竹葉 炒牛蒡 地骨皮

四苓散 〔熱移大腸〕茯苓 豬苓 澤瀉 炙甘草 蒼朮 治新瀉熱瀉

消風散 〔脾熱風濕〕茯苓 蟬蛻 川芎 姜蠶 人參 藿香 防風 荊芥 甘草 茶酒煎

調中湯 〔風疹〕藿香 枳實 砂仁 甘草 蒼朮 茯苓 陳皮 青皮 半夏 厚朴

苦參湯 〔痱疹〕苦參(四兩) 菖蒲(二兩) 水五碗煎數沸添水二碗蓋片時臨洗入豬膽汁四五個三五次無不愈

鵝黃散 〔又〕綠豆粉(一兩) 滑石(五錢) 黃柏(三錢) 輕粉(二錢) 搽之即愈

荊芥解毒湯 〔疹夾痘〕荊芥 赤芍 牛蒡 連翹 元參 桔梗 防風 前胡 木通 歸尾 甘草梢 天花粉

養血益榮湯 〔色白〕赤芍 人參 甘草 酒當歸 酒炒紅花

藿香正氣散 〔傷寒發斑〕藿香 白朮 茯苓 半夏 陳皮 桔梗 白芷 甘草 姜厚朴 紫蘇 大腹皮

犀角地黃湯 〔解熱〕犀角 生地 黃芩 黃連 大黃

附錄石氏治疹經驗良方十五

透肌散 治疹初出隱隱淹在肌肉內以出即沒者乃癮疹也

炒牛蒡(二錢半) 葛根(二錢) 荊芥(錢二分) 蟬蛻(三十個) 酒一小杯水一大杯半煎六分溫服一次本方加羌活五分二次本方加紫蘇枳殼六分三次本方加牛膝五分

清心湯 治疹出痕如朱點或赤或紫煩躁不寧者乃疹也

黃連 連翹 生地(各錢半) 山梔(二錢) 黃芩(一錢) 歸尾(三錢) 黃柏 丹皮 甘草(各五分) 赤芍(八分) 甘菊(七分) 燈心(三分) 川芎(六分) 溫服如衄血即隨血解

和解散 治疹已出遍身形如蠶種色黑黯皮肉僵硬此十死一生症也急用後二方

麻黃去節取頭末綠豆取生粉隔紙焙熟各七分共為細末又用新蒲公英二兩乾者七分條芩生地各一錢煎好調前二味末春冬溫服夏秋涼服兼用下外治方

外治方 仰天皮二斤即凹地上卷皮也嫩柳皮半斤 星星草四兩 蟬蛻二百個 水十杯煎三沸去渣乘熱氣熏洗遍體黑疹變為鮮色十有九生之妙

清肺解毒湯 治疹收之後胸脹喘急咳嗽悶亂狂言譫語手足動搖此餘毒入肺也

黃芩 陳皮(各一錢) 麥冬(二錢) 貝母(一錢半) 赤苓(七分) 蜜桑皮 甘草(各五分) 酒炒黃連(七分) 蒲公英三錢煎好再用大黃三錢切片開水泡一時澄汁一小杯沖服

斂肺湯 治疹收之後喘急悶亂頭折眼吊胸膛高陷角弓反張目睛直視唇白麵黃口鼻歪斜名曰肺氣耗散正氣不歸原也急以此方治之緩則無救如唇反而黑紫鼻眼俱黑必死

北五味(三錢) 黃芩(二錢) 麥冬(三錢) 甘草節(五分) 

小靈丹 治疹後餘毒壅遏在咽喉腫痛咽物不下或結一切餘毒牙齒破爛

白官硼(二錢) 朴硝(三錢) 辰砂(錢半) 乳香(去油) 沒藥(去油各三分) 吹敷俱可

天綠散 治疹後餘毒壅遏在眼疱爛如癬或小兒木耳等瘡皆效

銅綠一兩研極細末黑透熟天茄打汁量末調稀糊於黑碗內上用黑碗蓋之鹽泥封固文火煨二炷香取出丸綠豆大或用散每五釐入乳汁小半酒杯再研如茶湯以雞翎蘸敷二三次即愈

金黃散 治疹後重舌並兩頰骨疙瘩

硼砂(三錢) 雄黃(錢半) 硃砂(七分) 鮮薄荷打汁調敷數次愈

鐵箍散 治疹後餘毒流注肌肉之間結成癰疽腫痛

白芨 白蘞(各一兩) 黃柏(二兩) 山豆根 連翹 黃芩 乳香 沒藥(各五錢) 川烏(六錢) 地骨皮(七錢) 射干(三錢) 共為末茶酒調敷

清咽湯 治疹後熱毒在胃攻衝喉啞疼痛日夜飲水不止

升麻 元參 射干 連翹 山梔 黃芩 石膏 歸尾 麥冬 生地 薄荷 大黃 金銀花 甘草節

一匙金 治疹後風並痘脫痂風一服立效

白花蛇去骨刺三分炒褐色人指甲一分半炒黃色共為末再用透骨草麻黃各三錢入水酒各半杯煎三沸去渣調上二味末服之蓋臥微汗即愈如兒小分三服

治水痘方 凡水痘初出每痘根周圍紫硬頂陷色黑令兒啼多煩躁蒸熱名凹痘疔

新人屎尖七個瓦上焙如褐色研細可重一二分酒調下遍身臭汗即效

又方 治水痘收後餘熱不退咳嗽微喘多睡眼澀多眵

蒲公英二兩 水煎服一帖即愈

又方 治水痘收後心胸脹脅滿食即嘔吐久不治結為痰痞者

大黃(一錢) 牙皂 皮硝 火硝(各五分) 共為末水丸黍米大三歲服六十丸十歲一百九毒自與積俱化而愈如兒小不能服丸蜜調末服亦可

卷三

大腸病源流(大腸癰 臟毒附)

手陽明大腸脈起於次指內側之端循指上廉出虎口兩骨之間上入手背外側兩筋陷中循臂上廉入肘外廉行臑外前廉上肩出髃骨前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔次注足陽明胃經每日卯時氣血俱注大腸手陽明大腸經血氣俱盛

為胃化物之器惟大腸耳故經曰大腸者傳道之官變化出焉其經與足陽明相接故亦謂手陽明也是固為陽明胃所器使止屬供役動用之物其腑無靈亦非當陽之用豈謂其能有陽明之職事乎又以營氣之隧道與肺相接故經絡得與肺為表裡豈謂其能與肺為互用乎經又曰脾胃大小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而以為出入者也是皆至陰之類通乎土氣則經固指大腸等為陰矣以其為陽者不過以臟腑之內外言之以臟居內故為陰腑居外故為陽耳然則以臟內腑外而分陰陽只以地分為分別使人曉然於臟腑之有異若經以為至陰之類則就其職任言之以陽為主而陰為從大腸等皆效用於陽明胃故其實為陰也固知讀書者當不以詞害志矣乃王氏叔和必以其脈定為陽在寸口肺脈上羅氏澹生又必以肺在上為陽主諸關前主秋令而謂不可以大腸當之且以脈經並無脈狀而謂知其無加於肺脈之浮澀夫大腸所由隧道既與肺相接而與肺為表裡則其營氣相通而肺脈既浮澀大腸脈亦因相通而無異也且天下惟靈者能自主大腸之腑既無靈其何能自主而別為脈狀乎其無加於肺脈之浮澀亦宜矣故叔和脈訣》,誠屬偽撰而多穿鑿澹生詆之而其說亦未甚圓靈也耍之大腸所由之隧道雖與肺相屬而為表裡大腸之絡實與陽明胃接經故其病亦與胃同與肺無涉即經絡自病延及於肺亦止在經絡不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也故大腸實則病耳後肩臑肘臂外皆痛臍腹或腹脹不通氣滿皮膚堅便鞭腸風下血(宜瀉白散)若虛則耳鳴耳聾虛熱或便閉不通或腹痛而泄利腸鳴脫肛(宜實腸散)然則大腸之為器亦概可見矣

【大小腸連繫】入門大小腸之系自腫下與脊膂連心腎膀胱相系脂膜筋絡散布包裹然各分紋理羅絡大小腸與膀胱其細脈之中乃氣血津液流走之道也

【大腸外候】靈樞鼻隧以長以候大腸又曰肺主皮皮厚大腸厚皮薄大腸薄皮緩腹裹大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結又曰天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣大不滿則狹短

【大腸病症】靈樞大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬日重感於寒即泄當臍而痛不能久立又曰腸中寒則腸鳴飧泄腸中熱則出黃如糜。《素問腸痹者數飲而出不得中氣喘急時發飧泄仲景曰大腸有寒多鶩溏有熱便腸垢。《入門腸虛則鳴又寒氣相搏則為腸鳴。《靈樞胃惡熱而喜清冷大腸惡清冷而喜熱兩者不和調之以飲食衣服寒溫中適乃不致邪僻也

【大腸絕候】脈經大腸絕不治何以知之泄利無度知絕則死矣

大腸癰 因七情飲食或經行產後瘀血留積以致大腸實火堅熱所生病也經云關元穴屬小腸天樞穴屬大腸丹田穴屬三焦其穴分隱痛者為疽上肉微起者為癰是古人之分大小腸癰只以發現於本部位者名之而其為病則相似故古人之書概曰腸癰也仲景云腸癰為病小腹腫而強按之則痛小便數似淋時時汗出發熱而復惡寒身皮甲錯腹皮急如腫狀甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡膿從瘡出或有出臍者惟大便下膿血者自愈仲景之言雖統大小腸癰皆然其中有當分辨者如小便數似淋惟小腸癰有之大便下膿血則又大腸癰症居多蓋小腸癰竟有膿血從小便中出者若大腸癰膿血斷無出自小便者也其致病之由總因濕毒鬱積腸內卻又有寒熱之分其腹皮急按之濡身不熱者乃陰寒所成(宜牡丹散內托十宣散加茯苓)其小腹痞堅按之痛身發熱者乃結熱所成(宜大黃牡丹湯黃黑散)固不可不辨也然所謂寒要是濕邪寒冷之氣蘊結所謂熱亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳而其治之之方當分先後或脈遲緊則膿尚未成急解毒使無內攻兼須止痛(宜通腸飲或大黃湯下之)或脈滑數則膿已成以下膿為主(宜太乙膏)或脈洪數小腹疼尿澀則為膿滯以宣通為要(宜牡丹散)或腹濡痛時時下膿則由元虛當於下膿藥中兼補益(宜丹皮散)或潰後疼痛過甚淋瀝不已則為氣血大虧須用峻補(宜參耆地黃湯)而其尤要者凡患大小腸癰切不可使病人著驚驚則腸斷而死坐臥轉側皆宜徐緩嘗少進稀粥靜養調攝飲食不可過飽庶可保生

【脈法】仲景曰趺陽脈滑而數知當尿膿也。《脈經腸癰之脈滑而數滑則為實數則為熱滑則為榮數則為衛衛數下降榮滑上升榮衛相干血為敗濁。《脈訣腸癰難知脈滑可推數而下熱腸癰何疑遲緊未膿下以平之洪數膿成不下為宜叔和云關內逢芤腸里癰

【腸癰症治】丹溪曰腸癰大腸有積熱死血流注宜桃仁承氣湯加秦艽連翹下之。《瘍科選粹腸癰小腹堅腫按之則痛肉色如鼓或亦微腫小便如淋汗出憎寒其脈遲緊膿未成者急服大黃湯神效其腹中痛煩躁不安或腹脹不食小便澀者薏苡仁湯瘀血腸癰小腹硬痛者四物延胡湯小腹脹脈滑數或裡急後重時時下血者排膿散

【腸癰不治症】瘍科選粹大便或臍間出膿者不治

臟毒 專由大腸血熱或平素喜食辛燥煎煿之物而成病也生在肛門內大腸盡處往往潰爛至肛門外治法大約與腸癰相仿而主藥必以忍冬藤麥冬為主並多加地榆蒲黃庶乎有瘳

治大腸病諸藥要品及方二

大腸實宜涼血清熱 生地 黃連 槐花 大黃 枳殼 桃仁 黃芩 石膏 知母 芒硝 檳榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防風 荊芥 炒紅曲 蒲黃 麻仁 豬膽汁 側柏葉 郁李仁 白頭翁 忍冬藤

大腸虛宜補氣生津 人參 黃耆 麥冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生地 當歸 蘆薈 白朮 升麻 蓮子 吳萸 肉果 木爪 扁豆 葛谷 柴胡 黃柏 防風 連翹 五味 肉蓯蓉 補骨脂 赤石脂

瀉白散 〔大腸實〕生地(二錢) 赤苓 芒硝(各一錢) 陳皮 竹茹 山梔 黃芩 黃柏(各五分) 姜(三片) 棗(二枚) 

實腸散 〔大腸虛〕厚朴 肉果 訶子皮 砂仁 陳皮 蒼朮 赤苓(各一錢) 木香 炙草(各五分) 姜三 棗二

附載仲景分別標本方藥

標(石膏 葛根)

本(槐花 白芍 麻仁)

治腸癰方十三

通腸飲 〔未成〕忍冬藤 歸尾 白芷 皂角刺 乳香 沒藥 甘草 苡仁 花粉 或用礬一兩黃佔一兩為丸大妙

大黃湯 〔又〕大黃 朴硝(各一錢) 丹皮 白芥子 桃仁(各二錢) 空心溫服下後以參耆補之

太乙膏丸 〔已成〕元參 白芷 生地 當歸 赤芍 肉桂 大黃(各一兩) 淨黃丹(十二兩) 

丹皮散 〔下膿〕人參 丹皮 白芍 茯苓 黃耆 苡仁 桃仁 白芷 當歸 川芎(各一錢) 甘草(五分) 木香(三分) 

參耆地黃湯 〔補益〕人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 姜 棗

牡丹散 〔因寒〕人參 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸 川芎(各一錢) 官桂 甘草(各五分) 木香(三分) 

內托十宣散 〔又〕人參 黃耆鹽水浸焙 酒當歸 姜厚朴 桔梗 肉桂 川芎 防風 白芷 甘草(各等分) 為末每三錢溫酒調服不飲酒木香湯調下一方加白芍

大黃牡丹湯 〔因熱〕大黃 芒硝(各錢半) 栝蔞仁 丹皮 桃仁(各二錢半) 服此有膿即下膿無膿即下血一方有冬瓜仁無栝蔞仁神效

黃黑散 〔又〕大黃(一兩取末四錢半) 破故紙(一兩取末二錢) 牛蒡子(一兩取末一錢) 黑牽牛(一兩取末二錢) 上和勻分二服每取一帖蜜水調空心服以利為度

桃仁承氣湯 〔積熱死血〕

薏苡仁湯 〔煩躁〕苡仁 栝蔞仁(各三錢) 丹皮 桃仁(各二錢) 

四物延胡湯 〔瘀血〕當歸 延胡索(各一錢) 川芎 白芍 生地(各五分) 桃仁 紅花 牛膝(各七分) 空心服大便秘加大黃

排膿散 〔排膿〕黃耆 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 栝蔞仁 連翹 甘草(各一錢)

腸鳴源流

腸鳴大腸氣虛病也惟大腸之氣先虛故一切病俱湊之而成是症大小腸部位小腸在胃之左胃下口曰幽門即小腸上口小腸盤十六曲至下口曰闌門主別清濁即大腸上口大腸即迴腸當臍之右亦盤十六曲至廣腸廣腸者即直腸至肛門其所以鳴者一由中氣虛若用破氣藥雖或暫止亦不愈(宜補中益氣湯加炮姜)一由臟寒有水(宜理中湯加肉桂茯苓車前)一由火欲上升擊動其水(宜二陳湯加黃連黃芩山梔)—由泄瀉(宜升陽除濕智半湯)一由下氣暫止復響(宜益中湯)一由疾行如囊裹水之聲(宜河間葶藶丸)其症雖不同而其鳴或空或實或上或下或高或低可按而知也

【腸鳴病症】靈樞大腸病者腸中切痛而鳴濯濯又曰腹痛腸鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸也又曰腸中寒則腸鳴飧泄。《入門腸虛則鳴又寒氣相搏則為腸鳴

治腸鳴方六

補中益氣湯 〔元氣虛〕人參 黃耆 當歸 白朮 柴胡 升麻 陳皮 炙甘草

理中湯 〔臟寒〕人參 白朮 甘草 乾薑

二陳湯〔火擊水〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

智半湯 〔泄瀉〕益智仁 半夏(各五分) 蒼朮(四錢) 防風(二錢) 白朮 茯苓 白芍(各一錢) 姜

益中湯 〔下氣〕人參 白朮 黃連 黃芩 枳殼 乾薑 甘草

河間葶藶丸 〔疾行〕甜葶藶 澤瀉 杏仁 椒目 桑白皮 豬苓各五錢 蜜丸蔥湯下取利

脫肛源流(肛門癢痛附)

脫肛大腸氣虛病也大腸之氣虛衰下陷又或兼有濕熱故成此症雖治不同要以升提為主(宜人參白朮升麻炙甘草)李士材云脫肛一症最難用藥熱則肛門閉寒則肛門出宜內外兼治誠哉是言也(內宜服磁石散外宜用鐵鏵湯洗)總之脫肛或由於氣虛者補益為急(宜補中益氣湯重用參升麻)或由於胃家之熱移注大腸者兼宜清熱(宜四君子湯兼黃連黃柏)而外以澀劑煎湯洗之自平又或脫肛而痛由熱留於下者當清理大腸(宜槐花木香)由於寒者急用溫劑(宜理中湯)此治脫肛之大法也至其虛實寒熱變遷不同是在臨症按脈時神而明之庶無差誤

【脫肛之由】回春脫肛者肛門翻出也肺與大腸為表裡腎主大便肺腎虛者多有此症參耆湯升之

【脫肛症治】直指脫肛一症氣聚不散也裡急而不得出外脹而不得入先以枳殼散糝敷則氣散腫消矣又曰:《難經病之虛實出者為虛入者為實肛門之脫非虛之故然哉其有產婦用力過多及小兒叫號弩氣並久痢不止風邪襲虛亦有此病(據此則脫肛之症,《回春專以腸痔當之非也腸痔只脫肛中一症耳)。《入門脫肛者氣下陷也肺主魄門肺熱則肛門縮入肺寒則肛門脫出必須溫肺補胃如補中益氣湯加訶子樗根皮少許或蝟皮散俱可其血熱者四物湯加黃柏升麻虛熱者縮砂散

肛門癢痛 濕與火病也大腸有濕流注於肛門則作癢(宜秦艽羌活湯)甚或生蟲其癢難當治法與蟲痔相同(宜神應黑玉丹扁蓄湯外以苦楝根煎湯熏洗)大腸有火鬱閉不宣則肛門作痛(宜七聖丸秦艽白朮丸)甚或大便燥硬弩出腸頭下血(宜當歸郁李仁湯)皆當分別

【肛門名象】入門肛門者大腸之下截也一曰廣腸言其廣闊於大小腸也又曰魄門言大腸為肺之府肺藏魄故曰魄門也肛者言處似車肛形也

【肛門癢痛症治】丹溪曰凡人醉飽行房忍泄前陰之氣歸於大腸木乘火熱而侮燥金故火就燥也大便必秘其疾甚者必以苦寒瀉火以辛溫和血燥潤疏風止痛是其治也宜秦艽白朮丸七聖丸寬腸丸當歸郁李仁湯

治脫肛方七

磁石散 〔總治〕磁石煅研極細食前米飲下

補中益氣湯 〔氣虛〕人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 炙草

四君子湯 〔胃移熱〕人參 茯苓 白朮 炙甘草

理中湯 〔挾寒〕人參 白朮 乾薑 炙草

蝟皮散 〔溫補〕蝟皮 鱉甲(各一個燒存性) 磁石(醋淬七次五錢) 桂心三錢共為末每二錢空心米飲下仍用草鞋底炙熱按入忌房事

四物湯 〔血熱〕川芎 生地 當歸 白芍

縮砂散 〔虛熱〕砂仁 黃連 木賊草 等分為末每二錢米飲調下

治肛門癢痛方六

秦艽羌活湯 〔治癢〕羌活(錢半) 黃耆(各一錢) 防風(七分) 升麻 麻黃 柴胡炙草(各五分) 藁本(三分) 細辛 紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜不任其癢者

神應黑玉丹 〔蟲癢〕蝟皮(四兩) 豬懸蹄(二十五隻) 牛角腮(三兩) 亂髮 敗棕(各二兩) 槐角(兩半) 苦楝根(兩二錢半) 雷丸 芝麻(各一兩) 銼碎磁器內煅存性為末入乳香去油五錢麝香二錢和勻酒糊丸先嚼胡桃肉一枚以溫酒吞下三五十丸空心食前晚三服除根兼治諸痔

扁蓄湯 〔又〕扁蓄一握水一升煮取五合去渣隔夜先不食明晨空心飲之蟲即下小兒同法

七聖丸 〔治痛〕郁李仁泥(一兩半) 羌活(一兩) 煨大黃(八錢) 桂心 檳榔 木香 川芎(各五錢) 蜜丸白湯下三五十丸微利即愈切不可快利其痛更甚。《脈訣積氣生於脾藏旁大腸疼痛陣難當此藥主之

寬腸丸 〔便閉〕黃連 枳殼等分麵糊丸米飲下五十丸

當歸郁李仁湯 〔腸出下血〕郁李仁 皂角仁(煅各一錢) 枳實(七分) 秦艽 麻仁 歸梢 生地 蒼朮(各五分) 煨大黃 澤瀉(各三分)

胃病源流(胃癰 胃痛)

足陽明胃脈起於鼻孔交頞中傍納太陽之脈下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下文承漿卻循頤後下廉出人迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗人中指內間其支者入中指外間其支者別跗上入大指間出其端次注於足太陰脾經每日辰時周身氣血俱注於胃足陽明胃經多氣復多血

脾與胃俱屬土脾內而胃外以臟腑言之也脾陰而胃陽以表裡言之也脾主運而胃主化以氣化言之也故脾與胃相連顧胃當相火居正之地而其地又為太陽少陽部位相合而明之處故曰陽明凡三焦膽之所遊部心包絡之所總司皆與胃同有腐熟水穀之妙經曰陽明者午也午為夏之中相火之本職又三陽之合氣故於十二經氣獨盛血獨旺熱極多而心包絡之代心以主相火者皆與胃同其功用也故就胃言之實營衛之大主五臟之宗主其氣騰而上盛則脈倍見於人迎其精充而下輸則脈湧盛於趺陽仲景治病必三部候脈兩手之外必兼診兩夾喉動脈之人迎兩足趺之趺陽良有以也蓋以腎為先天之根胃為後天之本胃強則後天強而先天於以補助胃絕則後天絕雖先天足恃七日不食亦死故胃雖屬腑其脈能大見於寸口而五臟亦待以養也夫胃之腑既氣獨盛血獨旺熱獨多故其為病亦皆實熱有餘之症試觀狂虐溫淫汗出鼽衄口喎唇胗腮腫喉痹斑黃狂亂譫妄潮熱登高而呼棄衣而走罵詈不避親疏凡其在經在絡在腑無不以氣實血熱為顯症非以其腑為兩陽合明之故乎仲景曰陽明之為病胃家實也是實固指氣獨盛血獨旺熱獨多所發之病皆屬有餘而言非僅燥滿便鞭下焦堅實之謂也雖然胃家病雖屬有餘而亦時形不足譬如相火既虛不能為胃蒸化胃氣即不能旺氣不旺即怯而不支故亦有虛寒之症試觀洒洒振寒善伸數欠顏黑惡人與火聞水聲惕然而驚心欲動獨閉戶牖而處身以前皆寒慄胃中寒䐜脹陽明之虛寒有如此者安得泥胃家實之一言概從有餘治之哉凡此症病為實為虛皆可按內經而繹之者也

【胃病虛實】內經胃脈實則脹虛則泄東垣曰胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱虛則不能食而瘦或食而肥雖肥而四肢不舉

【胃病症治】靈樞飲食不下隔塞不通邪在胃脘也又曰胃中寒則手魚際之絡脈多青胃中熱則手魚際之絡脈多赤又曰面熱者足陽明病兩跗之上脈豎堅者足陽明症此為胃脈也。《入門不思飲食心腹脹痛嘔噦噁心噫氣吞酸面黃肌瘦怠惰嗜臥常多自利或發霍亂及五噎八痞膈氣反胃等症皆宜平胃散。《千金脾胃虛弱飲食不進面黃肌瘦胸膈痞悶食不消化或噫氣吞酸以養胃進食湯治之東垣曰胃實宜平胃散胃虛宜異功散不進飲食宜養胃進食湯

【胃絕候】內經胃終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣。《脈經胃絕五日死何以知之脊痛腰中直不可反復

胃癰 胃陽遏抑病也。《聖濟總錄胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不調血肉腐壞氣逆於胃故胃脈沉細陽氣不得上升人迎熱甚令人寒熱如虐身皮甲錯或咳嗽或嘔膿血若脈洪數膿已成也急用排膿之劑脈遲緊屬瘀血也急當議下否則毒氣內攻腸胃並腐其害不小但此症又不比肺癰之可認苟不嘔膿血未免他誤矣瘍家可不知方脈之理乎據此則知胃癰之症端由胃陽之遏然其所以致遏實又有因不但寒也必其人先有飲食積聚或好飲醇醪或喜食煎煿一種熱毒之氣累積於中又或七情之火鬱結日久復感風寒使熱毒之氣填塞胃脘胃中清氣下陷故胃脈沉細惟為風寒所隔故人迎緊盛也若有此二脈非胃癰而何然症之成也必以漸而治之之法亦不可混施如初起寒熱如瘧咳唾膿血(宜射干湯)後必有風熱固結唇口潤動者(宜薏苡仁湯)有因積熱結聚者(宜清胃散芍藥湯)有胸乳間痛吐膿血腥臭者(宜牡丹散)宜各因其症而以藥瘳之也

【脈法】內經診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆也逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也

【胃癰症治】靈樞中脘穴屬胃隱隱痛者胃脘痛也。《入門外證寒熱如瘧胃濁肺益失養故身皮甲錯或咳或嘔或唾膿血射干湯主之千金內消散內消沃雪湯東垣托裡散皆可服

胃痛 邪干胃脘病也胃稟沖和之氣多氣多血壯者邪不能幹虛則著而為病偏寒偏熱水停食積皆與真氣相搏而痛惟肝氣相乘為尤甚以木性暴且正克也痛必上支兩脅裡急飲食不下膈咽不通名曰食痹謂食入即痛吐出乃止也(宜肝氣犯胃方)蓋以肝木相乘為賊邪腎寒厥逆為微邪挾他臟而見症當與心痛相同但胃經本病或滿或脹或嘔吐吞酸或不食或便難或瀉痢或面浮黃四肢倦怠此等本病必與客邪參雜而見蓋胃病有因外吸涼風內食冷物卒然痛者(宜二陳湯加草蔻仁乾薑吳萸)有因寒者(宜草果厚朴良薑菖蒲)寒且甚者(宜蓽澄茄一粒納去核棗中水草紙包煨存性或酒或米湯下日一枚七日愈)有因火者(宜清中湯)有因瘀血者(宜桃仁承氣湯)有因氣壅者(宜沉香降氣湯)有因酒者(宜乾薑蔻仁砂仁)有因痰者(宜南星安中湯如甚加白螺螄殼煅過一錢)且有痰火者(宜白礬硃砂醋糊丸薑湯下)有因諸蟲者(宜剪紅丸)有因食而按之滿痛者(宜大柴胡湯)有因虛寒者(宜理中湯)胃痛形症有可歷舉如此總之七情之由作心痛食積痰飲瘀血作胃脘痛二語正是分明曷言乎爾如食積痰飲瘀血皆儲於胃中者故其為病而痛為胃脘痛也然胃痛必有虛實總以按之痛止者為虛(宜參朮散)按之痛反甚者為實(宜梔萸丸)其大較也至於痛甚者脈必伏是又不可不知其用藥之法凡痛必須溫散切不可補氣以氣旺不通則反甚也顧安可忽視乎哉

【脈法】脈訣沉弦細動皆是痛症心痛在寸腹痛在關下部在尺脈象顯然

【胃痛症治】丹溪曰凡心胃痛須分新久明知身受寒口吃冷而得者初得時即溫散或溫利稍久則鬱郁久則熱熱久生火便不可用溫必以山梔為熱藥嚮導又曰凡痛宜分寒血四條寒溫之熱清之血散之蟲殺之又曰心胃痛須用劫藥痛方止如倉卒散愈痛散皆能治之又曰心胃痛用山梔劫藥又發前藥必不效加元明粉一錢即止又曰心胃痛時雖數日不吃飯不死若痛止便吃物即復發必三五日服藥方可吃

治胃病諸藥要品及方三

胃實宜清熱散結(大黃 枳實 知母 石膏 淡竹葉 葛根 青黛 大青 甘草 夏枯草 神麯 連翹 山楂 麥牙 麥門冬 黃連 陳皮 木瓜 竹茹 金石斛 通草 茯苓 蘆根)

胃虛宜清熱益氣(人參 白朮 蓮肉 陳皮 扁豆子 茯苓 白芍 木瓜 石膏 金石斛 滑石 香茹 厚朴 麥冬 炒澤瀉 葛根 兼寒加生薑砂仁白蔻仁兼熱加蘆根蔗漿竹茹枇杷葉

平胃散 〔胃實〕蒼朮(二錢) 陳皮(一錢四分) 厚朴(一錢) 甘草(六分) 姜(三片) 棗(二枚)

異功散 〔胃虛〕人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮 姜 棗

養胃進食湯 〔不食〕人參 茯苓 白朮 炙草 蒼朮 陳皮 厚朴 神麯 麥芽

附載仲景分別標本方藥

標(葛根 升麻 犀角 石膏 知母 升麻葛根湯 白虎湯)

標之本(調胃承氣湯)

本(調胃承氣湯)

本之標(人參白虎湯)

實(能食 大黃 芒硝 巴霜 輕粉)

虛(不能食 白朮 蒼朮 生薑 乾薑 神麯 麥芽 草蔻仁 大棗 甘草)

煩(陽梔子香豉肉桂附子吳萸烏頭)

不得眠(煩山梔知母棗仁)

食制則吐謂之嘔(生薑木通湯)

食入則吐謂暴吐(生薑葳蕤湯)

食已則吐謂嘔吐(橘紅半夏湯)

食久則吐謂反胃(水煮金花丸)

食再則吐謂翻胃(易老紫沉丸)

旦食不能暮食則吐(半夏生薑大黃湯)

胃實腸虛能食能便(枳實 厚朴 赤石脂 餘糧丸)

胃虛腸實不食不便(枳實 枳殼 白朮 蜜理中丸)

胃實腸實能食不便(大黃 巴豆 牽牛)

胃虛腸虛不食能便(白朮 厚朴 枳實 理中湯)

關則不得小便(關者甚熱之氣 關無出之由故曰關 關者陽氣太盛陰氣不得營也)

格則壅而吐逆(格者甚寒之氣 格無入之理故曰格 格者陰氣太盛陽氣不得營也)

關格(陰陽俱盛不能相營故曰關格 關格者不得盡其命而死矣)

口苦(寒則補胃 熱則瀉膽)

舌乾(水多沉液四君子湯五物厚腸湯水多枯燥麥冬飲子)

治胃癰方八

射干湯 〔初起〕射干(去毛) 山梔 赤苓 升麻(各一錢) 赤芍(錢半) 白朮(五分) 

薏苡仁湯 〔風熱〕苡仁 防己 赤小豆 炙草(等分) 

清胃散 〔積熱〕歸身 生地 丹皮 黃連(各錢半) 升麻(三錢) 石膏(二錢) 細辛(三分) 黃芩(一錢二分) 

芍藥湯 〔又〕赤芍 石膏 犀角 麥冬 木通 朴硝 薺苨 升麻 元參 甘草

牡丹散 〔臭膿〕丹皮 地榆 苡仁 黃芩(各錢半) 赤芍 桔梗 升麻 甘草 敗醬(各一錢) 

千金內消散 〔癰未成〕大黃(三錢) 金銀花(二錢) 酒歸尾(錢半) 木鱉子 赤芍 白芷 乳香 沒藥 角刺 姜蠶 栝蔞仁 花粉(各一錢) 甘草節(五分) 穿山甲(三片蛤粉炒) 水酒煎

內消沃雪湯 〔又〕歸身 白芍 甘草節 黃耆 射干 連翹 白芷 貝母 陳皮 角刺 花粉 穿山甲 金銀花 木香 青皮 乳香 沒藥(各五分) 酒大黃(錢半) 水酒煎

東垣托裡散 〔又〕金銀花 當歸(各二錢) 大黃 牡蠣 花粉 角刺 連翹 朴硝(各六分) 赤芍 黃芩(各四分) 水酒煎

治胃痛方十三

肝氣犯胃方 〔食痹〕烏藥汁(七匙) 枳殼汁(五匙) 白芍汁(二十匙) 木香汁(五匙) 灶心土(一錢) 炒砂仁(三分) 將二味煎湯沖諸汁服

二陳湯 〔因風〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

清中湯 〔因火〕黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加姜

桃仁承氣湯 〔因瘀〕

沉香降氣湯 〔因氣〕沉香 香附 烏藥 砂仁 甘草 加鹽

南星安中丸 〔因痰〕

剪紅丸 〔因蟲〕雄黃 木香 檳榔 三稜 莪朮 貫仲 乾漆 陳皮 大黃

大柴胡湯 〔因食〕

理中湯 〔虛寒〕人參 白朮 甘草 乾薑

參朮散 〔因虛〕

梔萸丸 〔因實〕

倉卒散 〔劫藥〕山梔(四十九個連皮炒) 大附子(一個炮去臍為粗末) 水一杯酒半杯煎七分入鹽少許服加川芎一錢尤妙

此方能治氣自腰腹間攣急疼痛不可屈伸痛不可忍自汗如洗手足冰冷垂死者

愈痛散 〔劫藥〕五靈脂 元胡索 莪朮 良薑 當歸 等分為末每二錢淡醋湯調服

此方兼治急心痛

霍亂源流

霍亂胃虛病也。《內經有水濕火熱肝木勝土厥氣上逆之不同推而廣之風寒暑毒之由於外因飲食鬱結之由於內因者皆能致病其症心腹脹痛嘔吐泄瀉憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則吐先腹痛則瀉心腹俱痛則吐瀉交作或手足冷或自汗甚而轉筋入腹則死要皆由中氣素虛或內傷七情或外感六氣或傷飲食或中邪惡汙穢氣及毒氣往往發於夏秋陽熱外逼陰寒內伏使人陰陽否隔卒然而病偏於陽者多熱偏於陰者多寒治法惟以祛脾胃之濕為主復察所感諸邪之氣而散之然脾胃有虛實感邪有陰陽尤當熟審向來論治者不一須參究而歸於的是如劉河間主火熱孫思邈主飲食積朱丹溪極贊為先哲諦論而復申其說以為內有積外有感陽不升陰不降張子和主風暍三氣合而為邪其意以濕土為風木所克又為炎暑蒸郁故嘔吐者暑熱之變泄瀉者土濕之變轉筋者風木之變李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之羅謙甫專主氣不和故以地漿為治使氣和而吐瀉自止其法最妙古復庵則隨病之緣感人之虛實分晰施治而大旨則重痰故其法必用蘇合丸以通否塞次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎若瀉已甚不用來復丹瀉而不吐胸膈痞悶必用濃鹽湯探吐不論已未吐並服藿香正氣散間服蘇合丸吐而不瀉心腹大痛頻欲登圊苦於不通則以木香枳殼煎湯飲之若隔而不下仍須來復丹引導下行若吐瀉不止元氣耗散或水粒不入或口渴喜冷或惡寒戰掉手足逆冷或發熱煩躁揭去衣被此並非熱由內虛陰盛也則用附子理中湯或四逆湯俱冷服霍亂已透余瀉未止腹有餘痛一味扁豆葉煎服按羅古兩家之法誠能得治霍亂之三昧者醫者遵守之可也然其病因亦有當細審者手足厥逆氣少神清不渴不熱小水清白因於寒也(宜四逆湯加鹽少許)身熱煩渴氣粗口苦齒燥小水短赤因於暑也(宜黃連香茹飲冷服)四肢重著骨節煩疼胸膈滿悶因於濕也(宜除濕湯)腹痛下濁物因於多食寒冷也(宜六和湯倍用藿香加木香紫蘇)腹痛不可近因於食積停滯也(宜香砂枳朮丸加木香蔻仁)心胸迷悶氣結不舒因於七情內郁也(宜七氣湯)霍亂而兼轉筋因於肝木克脾土也卻與肝經血虛轉筋不同(宜平胃散加桂枝木瓜柴胡)以上皆霍亂之兼症所形即其兼症遂可知其所感以為治也總之邪在上必當吐即已吐仍使吐之以提其氣(宜鹽湯探吐法)邪在下必當瀉量其人之氣稟病之輕重以投藥(宜於霍亂藥中加大黃)至霍亂已只須米湯調養慎勿便與穀食若吐瀉過多四肢逆冷不省人事急用制南星末三錢姜五片煎極熱服一服可救或半夏末薑汁服或白礬一錢沸湯下亦效然後以藥治之(加味姜附湯)雖至幾死但有一點胃氣存者亦可救(先用前南星末等法再服回生散)又如吐瀉既多津液暴亡以至煩渴引飲不止(宜麥門冬湯茯苓白朮散)又如吐瀉後虛煩不得眠(宜既濟湯參胡三白湯)皆宜察治至如霍亂後陽氣衰絕或遺尿不知氣脫不語膏汗如油如脂燥欲食水四肢不收或脈微細而舌卷囊縮皆屬死候蓋霍亂輕者手足溫和脈來洪大自然易治重者厥逆脈脫臍腹絞痛舉體轉筋尚未入腹猶有可治急當溫補以回陽復脈(宜附子理中湯建中湯)至妊娠霍亂先吐或腹痛吐瀉必由於熱(宜香茹散或加蘇梗)頭痛體疼發熱必挾風(宜藿香正氣散去厚朴加防風蘇梗)患此者防損胎產後霍亂藏府虛微飲食不消觸冒風冷所致也其有熱而欲飲水者(宜五苓散)有寒而不欲飲水者(宜理中湯)有虛冷者(宜附子理中湯或來復丹)皆宜分別異鄉人初到他方不伏水土亦吐利兼作(宜加減正氣散)若干霍亂即俗云絞腸痧亦由胃氣虛猝中天地邪惡汙穢之氣鬱於胸腹間上不得吐下不得瀉以致腸胃絞痛異常胸腹驟脹遍體紫黑頭頂心必有紅髮急尋出拔去之急以三稜鎞針刺委中擠出熱血可立蘇更用新汲涼水入鹽兩許恣飲得吐瀉即止委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中刺入一分然後用藥治之(宜蘇合香藿香檀香乳香芒硝童便川芎白芷蒼朮及二陳湯藿香正氣散必效)切不可用涼藥但藥必冷服切忌火酒姜蒜穀氣米飲熱湯入口即死慎之慎之更有進者乘船坐車發暈嘔吐亦屬霍亂之類(宜大半夏湯)其大吐瀉渴欲飲水者往往至於死急飲童便或己便可救或以白礬末一錢百沸湯點稍溫服亦可

【脈法】得效霍亂脈浮洪可救微遲而不語氣少難治丹溪曰脈多尖或絕。《醫鑑脈代者霍亂代而亂者亦霍亂又關脈滑為霍亂吐利又滑而不勻必是霍亂吐利脈代勿訝。《脈訣滑數為嘔代者霍亂微滑者生澀數凶斷。《正傳脈微澀或代散或隱伏或虛大或結促不可斷以死脈亂故也又曰浮大而洪者為可救微弱而遲者為難救

【霍亂所由】經曰五郁之發發病嘔吐霍亂注下又曰太陰所至為中滿霍亂吐下又曰歲土不足風乃大行民病飧泄霍亂體重腹痛筋骨搖並啟元子曰皆脾熱所生也。《入門霍亂多責於熱故夏秋為盛寒月亦由伏暑

【霍亂症治】入門邪在上焦吐而不利邪在下焦利而不吐邪在中焦吐利並作輕者只曰吐利重者乃曰霍亂以揮霍變亂也甚則轉筋入腹必死。《得效人之臟腑冷熱不調飲食不節生冷過多起居失宜露臥當風使風冷之氣歸於三焦傳於脾胃脾胃得冷不能消化水穀致令真邪相干飲食變亂於腸胃之間心腹疼痛發作吐利或兼發熱頭疼體痛心腹刺痛虛煩或轉筋拘急疼痛或嘔而無物或四肢逆冷煩悶昏塞而欲死海藏曰凡霍亂渴為熱不渴為寒。《千金方陽明屬胃大腸以養宗筋吐瀉津液暴亡宗筋失養輕者兩腳轉筋而已重者遍體轉筋入腹手足逆冷危甚風燭矣倉卒間急以鹽填臍中炮艾不計壯數雖已死而胸中有暖氣者立省急用木萸散木瓜食鹽吳萸各五錢同炒加茴香蘇葉甘草煎服再研蒜塗兩足心雖昏危入腹者亦效

【霍亂不治症】綱目霍亂轉筋入腹四肢厥冷氣欲絕如脈洪大可治脈微而舌卷囊縮不治。《得效兼喘煩躁者不治脈微遲氣少不語難治。《入門大渴大躁大汗遺尿者死回生散救之。《回春乾霍亂吐瀉不得胸腹脹硬而唇青黑手足冷過腕膝六脈伏絕氣喘急舌短囊縮者死

治霍亂方二十六

蘇合丸 〔總治〕白朮 青木香 犀角 香附 安息香 硃砂 訶子 檀香 沉香 麝香 丁香 冰片 蓽撥 薰陸香 蘇合香各一兩 共為末用安息香熬膏並蘇合香油蜜丸彈子大蠟封

藿香正氣散 〔又〕藿香 白芷 紫蘇 茯苓 大腹皮 厚朴 陳皮 白朮 桔梗 半夏 甘草

來復丹 〔又〕倭硫黃 硝石 青皮 陳皮 元精石 五靈脂 醋糊丸每三十丸空心米湯下

附子理中湯 〔陰盛〕附子 人參 白朮 甘草 乾薑

四逆湯 〔又〕附子 乾薑 甘草

黃連香茹飲 〔因暑〕黃連 香茹 扁豆 厚朴 甘草

除濕湯 〔因濕〕蒼朮 藁本 羌活 防風 升麻 柴胡

六和湯 〔食冷〕香茹 砂仁 半夏 人參 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴 扁豆 藿香

香砂枳朮丸 〔食滯〕木香 砂仁 枳殼 白朮

七氣湯 〔情郁〕半夏 厚朴 白芍 茯苓 人參 桂心 紫蘇 橘紅

平胃散 〔轉筋〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

建中湯 〔回陽〕白芍 桂枝 生薑 甘草 黑棗 飴糖

香茹散 〔妊娠〕黃連 香茹 厚朴 甘草

五苓散 〔產後〕茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂

理中湯 〔又〕人參 白朮 甘草 生薑

二陳湯 〔乾霍亂〕茯苓 半夏 陳皮 甘草

回生散 〔吐瀉過多〕藿香 陳皮(各五錢) 

加味姜附湯 〔又〕炮姜 附子 人參(各一錢半) 炙草(七分) 

麥門冬湯 〔煩渴〕麥冬(二錢) 陳皮 半夏 白朮 茯苓(各一錢) 小麥(半合) 人參 甘草(各五分) 姜(三片) 烏梅(一個) 一名九君子湯

茯苓白朮散 〔又〕滑石(一兩) 寒水石 石膏 澤瀉 甘草(各五錢) 白朮 茯苓 人參 桂枝(各二錢半) 每末三錢開水下薑湯亦可

此方兼治中暑霍亂

參胡三白湯 〔虛煩〕人參(五分) 柴胡 白朮 白茯苓 白芍 當歸 陳皮 麥冬 山梔 甘草(各八分) 五味子(十粒) 姜(二片) 烏梅(一個) 燈心(一圈) 

既濟湯 〔又〕麥冬(二錢) 人參 竹葉 炙甘草 半夏 附子(各一錢) 姜(五片) 粳米(百粒) 

加減正氣散 〔不伏水土〕蒼朮(二錢) 厚朴 藿香 陳皮 砂仁 香附 半夏 甘草(各一錢) 姜(二片) 棗(一枚) 燈心(十根) 

大半夏湯 〔船車暈〕半夏 陳皮 赤苓(各二錢半) 姜(五片) 

鹽湯探吐法 〔吐法〕用極鹹鹽湯三碗熱飲一碗指探令吐不吐再服一碗吐訖仍飲一碗三吐乃止此法極良不傷人

地漿法 〔總治〕於牆陰掘地約二三尺許入新汲水攪之澄清服一杯既取土氣安養中宮又取牆陰無燥熱氣又取新汲水能解熱鬱蓋陰中之陰能治陽中之陽也

諸痿源流

諸痿熱傷血脈病也蓋火熱之邪傷及血脈皆能發為經筋骨髓血脈肌肉皮毛之痿然其病之源則以肺為主以肺燥居土主氣畏火而行治節必金清而後氣行充於一身之筋骨血肉皮毛間何至於痿若起居失度嗜欲無端飲食非宜以致火動熱邪乘金肺先受克內則葉焦外則皮毛虛弱由是而著於筋脈骨肉則病生痿躄所以然者肺為諸臟之長又為心蓋一切起居嗜欲飲食皆足傷氣氣傷即肺受之而亦傷且心火上乘肺氣虛而受其乘必金病為喘鳴金失清肅火留不去故肺熱葉焦五臟因肺熱自病氣不行發為痿躄也乃古人治痿獨取陽明者何也經云真氣與穀氣並而充身又云陽明為藏府之海陽明虛則五藏無所稟不能行氣血濡筋骨利關節故肢體中隨其不得受水穀氣處而成痿又云沖為十二經之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋而陽明為之長皆屬於帶脈絡於督脈陽明虛則宗筋緩故足痿不用統觀經旨欲除肺熱必先除陽明之熱而養其陰調其虛實和其逆從斯宗筋潤筋骨束機關利而病已也試舉五臟所生痿病言之經曰肺氣熱葉焦則皮毛虛弱急薄而行痿躄蓋肺痿者皮毛痿也躄者足弱不能行也(宜犀角桔梗湯)經又曰心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地蓋心痿者脈痿也下脈指三陰在下之脈樞折挈者四肢關節之處如樞紐之折而不能提挈脛縱者縱緩也(宜鐵粉丸)經又曰膽氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋縱而攣發為筋痿蓋肝痿者筋痿也膽附於肝肝熱則膽泄故口苦筋膜受熱則血液於故拘攣而為筋痿也(宜紫葳湯)經又曰脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿蓋脾痿者肉痿也脾與胃以膜相連而開竅於口故脾熱則胃干而渴且精耗而肌肉不仁也(宜二陳湯加人參黃耆)經又曰腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減蓋腎痿者骨痿也腰者腎之府腰貫脊主髓故腎熱而見症若此也(宜金剛丸)此五痿者必外徵之色肺熱色白而毛敗心熱色赤而絡脈溢肝熱色蒼而爪枯脾熱色黃而肉濡腎熱色黑而齒槁必然之理也而五痿之外又有屬濕熱者(宜加味二妙丸)有屬濕痰者(宜二陳湯加二朮黃柏竹瀝姜法)有屬血虛者(宜四物湯二妙丸合用)有屬氣虛者(宜四君子湯二妙丸合用再加當歸地黃龜板虎骨)有屬食積者(宜木香檳榔丸)有屬死血者(宜歸梢湯)有屬脾氣太過者必四肢不舉(宜大承氣湯下之)有屬土氣不及者亦四肢不舉(宜四君子湯加當歸)有熱而痿厥者(宜虎潛丸)有痿發於夏者即俗名疰夏另詳疰夏條(宜清暑益氣湯)以上十症皆痿之屬非可混治也昔東垣治痿總以黃柏為君黃耆為佐而無一定之方隨其症之為痰為濕為熱為寒為氣為血各加增藥味活潑制方其真善於治痿者乎然必其人能休息精神淡泊滋味尤是頂門一針另有陰痿則由命門火衰下焦虛寒之故另詳本條(宜鹿茸散)

【脈法】內經脾脈緩甚為痿厥。《脈經診人痿躄其脈虛者生緊急疾者死。《脈訣尺脈虛弱緩澀而緊病為足痛或是痿病子和曰痿脈多浮而大

【痿病症治】河間曰痿謂手足痿弱無力以運動也由肺金本燥燥之為病血衰不能養榮百骸故手足痿弱不能運動猶秋金旺則草木痿落病之象也痿猶萎也子和曰痿之作也皆五月六月七月之時午者少陰君火之位未者濕土庚金伏火之地申者少陽相火之分故病痿之人其脈脬大丹溪曰肺金體燥而居上主氣畏火者也脾土性濕而居中主四肢畏木者也火性炎上若嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而諸痿之病作矣瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法無出於此又曰痿病切不可作風治用風藥。《正傳蒼朮黃柏治痿之聖藥也又曰肝腎俱虛筋骨痿弱宜加味四斤元五獸三匱丸濕熱痿弱宜神龜滋陰丸三妙丸加味二妙丸長夏暑濕成痿宜健步丸四制蒼柏丸清燥湯

治痿方二十一

犀角桔梗湯 〔肺痿〕黃耆 石斛 天冬 麥冬 百合 山藥 犀角 通草 桔梗 黃芩 杏仁 秦艽

鐵粉丸 〔心痿〕鐵粉 銀屑 黃連 苦參 石蜜 龍膽草 龍齒 牛黃 秦艽 丹皮 白鮮皮 地骨皮 雷丸 犀角

紫葳湯 〔肝痿〕紫葳 天冬 百合 杜仲 黃芩 黃連 萆薢 牛膝 防風 菟絲子 白蒺藜

二陳湯 〔脾痿〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

金剛丸 〔腎痿〕萆薢 杜仲 肉蓯蓉 菟絲子(等分) 灑煮豬腎打泥為丸

加味二妙丸 〔因濕〕歸梢 防己 萆薢 蒼朮 黃柏 牛膝 龜板

四物湯 〔血虛〕川芎 白芍 當歸 生地

二妙丸 〔又〕蒼朮 黃柏

四君子湯 〔氣虛〕人參 茯苓 白朮 甘草

木香檳榔丸 〔食積〕木香 檳榔 白朮 枳實 陳皮 香附

歸梢湯 〔死血〕歸梢 赤芍 莪朮 桃仁 紅花

大承氣湯 〔脾太過〕大黃 芒硝 厚朴 枳實

虎潛丸 〔痿厥〕龜板 黃柏(各四兩) 熟地 知母(各二兩) 牛膝(三兩半) 陳皮(七錢) 乾薑(五錢) 白芍(一兩半) 鎖陽 虎骨 當歸(各一兩) 加附子更妙酒糊丸治痿厥如神

清暑益氣湯 〔疰夏〕黃耆 升麻 蒼朮 白朮 人參 神麯 澤瀉 陳皮 黃柏 當歸 麥冬 乾薑 青皮 五味子 炙甘草

加味四斤元 〔肝腎虛〕酒牛膝兩半 川烏 虎脛骨 肉蓯蓉(各一兩) 乳香 沒藥(各五錢) 蒸木瓜一個搗如泥和酒糊丸溫酒或淡鹽湯下七十丸

五獸三匱丸 〔又〕鹿茸酥炙血竭虎脛骨酥炙牛膝酒浸金毛狗脊燒去毛各一兩共為末即五獸也另用附子一個去皮臍去中心入硃砂細末一兩填滿木瓜一個去皮去中心入附子於內以附子末蓋口即三匱也卻以三匱正坐於磁缸內重湯蒸極爛和五獸末搗丸木瓜酒下血竭一名麒麟竭

神龜滋陰丸 〔濕熱〕龜板(酥炙四兩) 鹽黃柏 鹽知母(各二兩) 五味子 杞子 鎖陽(各一兩) 乾薑(五錢) 酒糊丸鹽酒下此治膏粱之人濕熱傷腎腳膝痿弱

三妙丸 〔又〕製蒼朮(六兩) 酒黃柏(四兩) 牛膝(二兩) 此治濕熱下流兩腳麻木痿弱或如火烙之熱皆濕熱也

健步丸 〔長夏暑濕〕防己(一兩) 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草(各五錢) 防風 澤瀉(各三錢) 苦參 川烏(各一錢) 肉桂(五分) 酒糊丸蔥白荊芥湯下

四制蒼柏丸 〔又〕黃柏二斤以人乳童便米泔各浸八兩酥炙八兩浸炙各宜十三次蒼朮八兩用川椒補骨脂川芎五味子各炒二兩揀去諸味只取柏術蜜丸早酒午茶晚白湯各下三五十丸

清燥湯 〔又〕黃耆 白朮(各錢半) 蒼朮(一錢) 陳皮 澤瀉(各七分) 赤苓 人參 升麻(各五分) 生地 當歸 豬苓 麥冬 神麯 甘草(各三分) 黃連 黃柏 柴胡(各二分) 五味子(九粒) 水煎服

卷四

脾病源流(痞氣)

足太陰脾脈起大指端循指內側過核骨後上內踝前廉上腨內循脛骨後交出厥陰之前上膝股前廉入腹屬脾絡胃上鬲挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上鬲注心每日巳時氣血注脾足太陰脾經血少氣旺

脾也者心君儲精待用之府也贍運用散精微為胃行精液故其位即在廣明之下與心緊切相承其職拿太倉之運量而以升為德其部當水穀之海故患濕其屬土配資生坤元故為十二經根本其勢居中央孤臟以灌四旁注四末故為六經內主其所以為脾如此古人謂為後天之本信然也蓋脾統四臟脾有病必波及之四臟有病亦必待養於脾故脾氣充四臟皆賴煦育脾氣絕四臟不能自生昔人云後天之本絕較甚先天之根絕非無故也凡治四臟者安可不養脾哉然經曰腹滿填脹支膈胠脅下厥上冒以為過在脾與胃者豈盡脾胃之過哉皆由中氣不足為病甚而入脾致脾經不運陽明之氣亦不勝是以不能出營衛升達上下也惟不升上故肺氣不行而上冒惟不達下故腎氣獨沉而下厥耳至若本經為病不外濕淫熱鬱兩端濕由水氣病則壅壅則傷氣氣虛而下運必腹脹胃痛腸鳴飧泄身重食不化熱由火氣病則不濡不濡則傷血血枯而燥必胃氣厚善飢肉痿足不能行善瘛腳下痛口乾舌本強食即吐食不下煩心水閉黃疸脾約皆脾經病也治之者務使三焦之氣流轉和通則土潤而升不憂其燥而火氣不得病之土健而運不憂其濕而水氣亦不得病之矣

【脈法】脈訣脾脈實兼浮消中脾胃虛口乾饒飲水多食亦肌虛單滑脾家熱口氣氣多粗澀即非多食食不作肌膚微浮傷客熱來去乍微疏有緊脾家痛仍兼筋急拘欲吐不即吐沖沖未得蘇若弦肝氣盛妨食被譏籲大實心中痛如邪勿帶符溢關涎自出風中見羈孤(羈傷也脾為孤臟而受風傷故曰羈孤)又曰右手第二指連脾四十五動無諸疑急動名為脾熱極食不能消定若斯欲知疾患多因冷指下尋之慢極遲吐納不定經旬日胃氣忡心得幾時

【脾病症治】靈樞有所擊僕若醉飽入房汗出當風則傷脾又曰脾藏營營舍意脾氣虛則四肢不用五藏不安實則腹脹大小便不利又曰邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛。《素問肝傳之脾病名曰脾風發痹腹中熱煩心出黃又曰脾熱者腹黃而肉瞤動又曰大骨枯大肉陷胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉真臟見十月之內死又曰脾病者日晡慧日出甚下晡靜又曰脾苦濕急食苦以燥之脾欲緩急食甘以緩之苦濕是有餘欲緩是不足又曰脾病禁溫食飽食濕地濡衣。《難經飲食勞倦則傷牌又曰外症面黃善嘻善思善味內症當臍有動氣按之牢若痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜臥四肢不收有是者脾也無是者非也

【脾絕候】靈樞是太陰氣絕則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌痿人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲日篤乙日死又曰太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通上下不通則面黑皮毛焦而終矣仲景曰環口黧黑柔汗發黃者此乃為脾絕

【脾氣滯澀保養法】保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤氣絕則血枯而滅形故氣虛弱則滯澀而成病如澀於脾則胃口凝滯不克飲食而多瀉泄久不疏通則成中滿之症諸濕腫滿皆屬於脾四季脾居土輕呼稍寬胸大病須服氣能伏養穀神蓋脾為一身之主氣滯於內卻內五藏之患滯於外防癤疥之憂皮里隔膜有積熱而內外相感尤防疽毒所感者七情六慾而生也

【導引】臞仙曰可大坐伸一腳屈一腳以兩手向後反掣各三五度亦可跪坐以兩手拒地回顧用力虎視各三五度能去脾藏積聚風邪喜食

【修養】養生書常以季夏之月朔旦並四季之末十八日旭旦正坐中宮禁氣五息鳴天鼓十二通吸坤宮之黃氣入口十二咽之閉氣五十息

治脾病諸藥要品及方二

脾實宜除濕清熱(白朮 山梔 豬苓 澤瀉 車前子 茯苓 滑石 防風 葛根 白豆蔻 枳實 黃連)

脾虛宜甘溫辛酸(大棗 黃耆 山藥 扁豆子 建蓮 砂仁 茯苓 橘紅 白豆蔻 藿香 木瓜 白芍 棗仁 炙甘草)

益黃散 〔脾虛腹痛泄利〕陳皮(一兩) 訶子(肉煨) 青皮 炙甘草(各五錢) 丁香(二錢) 共為末每用二錢或三錢煎服一名補脾散

瀉黃散 〔脾熱口瘡口臭〕黑山梔(錢半) 藿香 甘草(各一錢) 石膏(八分) 防風(六分) 共用蜜酒拌微炒水煎一名瀉脾散

附載仲景分別標本方藥

標(不渴脈浮桂枝湯 濕勝濡泄理中湯)

本(渴欲引飲四逆湯 亡液燥渴理中湯)

實有餘為濕(氣茯苓乾薑人參陳皮青皮甘草白朮肉桂吳萸)

虛不足為燥(血沙參益智麻仁郁李仁木瓜烏藥白芍鹽)

腹脹滿(虛芍藥厚朴)

心腹痛(虛寒人參芍藥實熱大黃黃芩)

臍腹痛(白朮)

少腹痛(男四物湯加阿膠茯苓小茴延胡索四物湯加延胡川楝子大黃黃芩)

飧泄胃泄(承氣湯 白朮調中湯)

洞泄脾泄(建中湯 理中湯)

寒中大腸泄(乾薑 附子)

寒小腸泄(承氣湯)

臟毒下血(有鮮血不可下宜解化)

溏泄鶩泄(天麻 吳萸 附子 乾薑)

一法土鬱則奪之謂下之使無壅礙也

脾之積曰痞氣經云在胃脘腹如盆大久則令人四肢不收黃疸飲食不為肌膚心痛徹背背痛徹心脈必浮大而長(宜痞氣丸增損五積丸)皆由脾氣虛及氣鬱所致治法宜健脾兼散結滯

治痞氣方二

痞氣丸 〔痞氣〕黃連(八錢) 厚朴(五錢) 吳萸(三錢) 黃芩 白朮(各二錢) 茵陳草 砂仁 乾薑(各錢半) 茯苓 人參 澤瀉(各一錢) 川烏 川椒(各五分) 桂心 巴霜(各四分) 丸法服法同息賁丸

增損五積丸 〔又〕黃連肝積(五錢脾腎積七錢心肺積一兩半) 厚朴肝心肺積(五錢脾腎積八錢) 川烏肝肺積(一錢心腎脾積五分) 乾薑肝心積(五分肺脾腎積一錢半) 人參肝心脾肺積(二錢腎積五分) 茯苓(錢半) 巴霜(五分) 蜜丸梧子大初服二丸漸加以微溏為度治積塊不拘臍上下左右通用

肝積加柴胡一兩川椒四錢莪朮三錢皂角昆布各二錢半

心積加黃芩三錢肉桂茯神丹參各一錢菖蒲五分

肺積加桔梗三錢天冬陳皮青皮白豆蔻各一錢紫菀川椒各一錢半

脾積加吳萸黃芩砂仁各二錢澤瀉茵陳各一錢川椒五分

腎積加元胡索三錢苦楝肉全蠍附子獨活各一錢澤瀉菖蒲各二錢肉桂三分丁香五分

嘔吐噦源流

脾胃虛弱病也以氣血之多少而分東垣云嘔屬陽明其腑多血多氣氣血俱病故有聲有物而為嘔氣逆者散之故以生薑為主藥吐屬太陽其腑多血少氣血病故有物無聲而為吐以橘紅為主藥噦屬少陽其腑多氣少血氣病故有聲無物而為噦以半夏為主藥是三者皆本於脾虛或為寒氣所客或為飲食所傷或為痰涎所聚皆當分其經絡察其虛實以治之(宜丁香半夏藿香陳皮茯苓生薑)又有無物無聲者曰噁心乾嘔乃胃家氣血兩虛所致也(宜橘紅湯入薑汁蔗漿細呷之)雖潔古從三焦分治三因然三焦皆胃之地分故或胃口有熱而乾嘔(宜梔子竹茹湯)或胃口有痰而乾嘔(宜二陳湯)或乾嘔而手足厥冷總皆不離乎胃病者是試進究之邪在上脘之陽必氣停而水積故湯水之清濁混亂則為痰為飲為涎為唾變而為嘔邪在下脘之陰必血滯而食不消故食物之清濁不分則為噎塞為痞滿為痛為脹變而為吐邪在中脘之氣交者盡有二脘之病然上脘非不吐食也設陽中之陰亦病則食入即吐非若中脘之食已而為吐下脘之食久而吐耳(宜生薑半夏湯)下脘非不嘔也設陰中之陽亦病則吐嘔齊作然嘔少於吐非若上脘之嘔多於吐耳(脈沉無力宜理中湯脈滑而實宜半夏生薑大黃湯下之)中脘則當食畢之時亦嘔亦吐謂之嘔吐(宜橘紅半夏湯)則上中下脘三因雖各有別何嘗有外於胃乎而尤所宜辨者中脘之嘔吐固均屬胃虛而必分寒熱其虛而挾寒者喜熱惡冷肢冷脈必細而滑(宜理中湯冷服如服而仍吐去朮草之壅加丁沉立止)其虛而挾熱者喜冷惡熱煩渴小便赤澀脈必洪而數(宜二陳湯加山梔黃連竹茹枇杷葉葛根薑汁蘆根)其中脘素有痰積遇寒即發者脈必沉而滑(宜丁香白蔻砂仁乾薑陳皮半夏加薑汁白芥汁至盞許)如痰滿胸喉湯藥到口即吐必先控其痰涎(宜來復丹)俟藥可進然後治之(宜二陳湯加枳實砂仁桔梗厚朴薑汁虛加人參)或素本中寒用熱藥太過亦至嘔逆(宜二陳湯加沉香白蔻仁)此皆嘔吐噦之大概也其所由正自多端有由七情得者(宜理中湯加烏藥木香沉香)有由陰虛火逆者(宜薑汁炒熟地加檳榔黃柏沉香導之使下)有由上焦氣壅而表實者(宜半夏生薑)有由怒中飲食嘔吐胸滿膈脹關格不通者(宜二陳湯加木香青皮如不效加丁香沉香砂仁蔻仁厚朴藿香神麯棗)有由氣滯者身熱臂痛食久則先嘔後瀉此上焦傷風開其腠理經氣失道邪氣內著也(宜麥冬湯)有食已暴吐脈浮而洪者此上焦火逆也氣降則火自消吐漸止(宜桔枳湯加人參白芍)有下閉上嘔者亦因火在上焦(宜桔梗陳皮厚朴木香大黃以下之)有由下焦實熱二便閉氣逆嘔吐者名曰走哺(宜人參湯)有由脾胃久傷而虛者(宜焦米神麯陳皮人參棗以和之)有噁心心下怏怏欲吐不吐者多由胃虛(宜半夏陳皮茯苓白朮生薑)有由客寒犯胃者(宜理中湯)有由肝火出胃者(宜左金丸)有由胃本經火盛者必面赤小便短赤或澀大便燥口苦或乾渴(宜大黃葛根枳實石膏麥冬竹茹木瓜蘆根陳皮通草枇杷葉)有由病久胃虛嘔吐者(宜比和飲藿香安胃散)有由大病後胃熱虛煩而嘔者(宜竹葉石膏湯加薑汁服即止)有由痰飲嘔吐者(宜茯苓半夏湯)有由水停心下而嘔者必心下怔忡若先渴後嘔(宜赤茯苓湯)若先嘔後渴(宜豬苓散)所當分別總之胃寒之脈沉遲微澀胃火之脈浮大而數痰膈之脈滑而兼數可憑脈辨之耳若夫食已心下痛隱隱不可忍吐出痛方止症名食痹吐食由胃氣逆而不下也亦有寒邪客於腸胃厥逆上出者亦有肝勝於脾風痰羈絆脾胃間脈弱而吐食者俱為食痹症(宜茯苓半夏湯麥天湯)吐酸一症皆由胃濕鬱而生熱從木化而為酸味法宜清之(宜調氣平胃散)若久而不化必至木盛土衰經云木欲實辛當平之辛為肺金之味故辛可勝酸金剋木也辛則必熱辛以制肝實熱以扶胃衰若濁氣不降但以寒藥投之非其治矣而或有宿食滯於胃脘以致吐酸者(宜蒼甘)或有停飲積於胸中以致吐酸者(宜蒼苓)嘔苦水則由邪在膽膽上乘胃故逆而吐膽汁以致所嘔為苦水也(宜吳萸黃連乾薑茯苓黃芩)嘔清水則渴欲飲水水入即吐名為水逆(宜神術丸五苓散)吐涎沫則以脾虛不能約束津液故涎沫自出(宜六君子湯加益智仁生薑或以半夏乾薑等分為末)吐膿仲景云嘔家雖有癰膿不必治膿儘自愈(或用地黃丸煎湯服)吐蛔則為胃中冷大凡蛔見苦則安見椒則伏見酸則不能咬也另詳諸蟲條(宜理中湯加檳榔黃連川椒烏梅)然而嘔吐又有總治之法(宜白豆蔻湯)

【脈法】仲景曰病人脈數數為熱當消穀引食而反吐者何也以過發其汗令陽氣微膈氣虛脈乃數數為客熱不能消穀胃中虛冷故也。《脈經寸口脈數其人即吐寸口脈細而數數則為熱細則為寒數為嘔吐又陽脈緊陰脈數其人食已即吐又寸緊尺澀其人胸滿不能食而吐又脈緊而澀其病難治又脈弦者虛也胃氣無飲朝食暮吐。《回春嘔吐無他寸緊滑數微數血虛單浮胃薄芤則有瘀最忌澀弱

【嘔吐症治】仲景曰嘔家雖有陽明症慎不可下逆之故也又曰嘔吐宜服薤白粥丹溪曰劉河間謂嘔者火氣炎上此特一端耳有痰隔中焦食不得下者有氣逆者有寒氣鬱於胃口者有食滯心肺之分新食不得下而反出者有胃中有火與痰而嘔者。《醫鑑嘔家聖藥是生薑,《千金之說信矣然氣逆作嘔生薑散之痰水作嘔半夏逐之生薑於寒症最佳若遇熱嘔不可無烏梅也

【吐病有三】易老曰吐有三因乃氣積寒也皆從三焦論之上焦吐皆從於氣氣者天之陽也其脈而洪其症食已暴吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積有陰有陽食與氣相假為積而痛脈浮而弦其症或先吐而後痛或先痛而後吐治法當以小毒藥去其積木香檳榔和其氣下焦吐者皆從於寒地道也脈沉而遲其症朝食暮吐小便清利大便閉而不通治法當以毒藥去其閉塞溫其寒氣大便漸通復以中焦藥和之不令大府閉結而自安也中焦去積宜紫沉丸

【嘔吐噦宜通大便】直指陽明之氣下行則順今逆而上行謹不可泄固也然嘔吐者每每大便閉結上下壅遏氣不流行當思有以利導之東垣曰陰虛邪氣上逆窒塞嘔噦不足之症也此地道不通當用生地當歸桃仁紅花兼用甘草少加大黃芒硝以通其秘大便利嘔吐噦自止矣

【嘔吐噦不治症】脈經嘔吐脈弱小便自利身微熱而厥者虛極難治。《入門凡吐如青菜汁者死此是乍然嘔吐非反胃比也

【傷食嘔吐導引】保生秘要按寅卯辰時空心披衣起床正身直立雙手用力拿兩肘膊腳尖著地腳跟雙懸起倒力舂二九之數醉飽勿行恐傷臟腑

【運功】保生秘要先呼濁次吸清歸臍閉目存心下丹田半晌運臍自安然

治嘔吐噦方二十七

橘紅湯 〔乾嘔〕橘紅一味不拘多少煎服

梔子竹茹湯 〔胃熱〕山梔(三錢) 陳皮(二錢) 竹茹(錢半) 加薑汁

生薑橘皮湯 〔厥冷〕生薑(八兩) 橘皮(四兩) 水七盞煎三盞逐漸微溫呷下

生薑半夏湯 〔上脘吐〕半夏 生薑(各三錢) 此即小半夏湯

理中湯 〔下脘吐〕人參 白朮 甘草 生薑

二陳湯 〔挾熱〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

麥冬湯 〔氣滯〕麥冬 蘆根 人參 竹茹 陳皮 白朮 茯苓 甘草 玉竹 生薑

桔枳湯 〔暴吐〕桔梗 枳殼 陳皮 厚朴 木香 或加大黃利之

左金丸 〔肝火〕黃連 吳萸等分粥丸白朮陳皮湯下

調氣平胃散 〔吐酸〕木香 檀香 砂仁 蔻仁 烏藥 厚朴 陳皮(各一錢) 蒼朮(錢半) 藿香(錢二分) 甘草(五分) 

平胃散 〔又〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

五苓散 〔嘔清水〕茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂

六君子湯 〔涎沫〕人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏

地黃丸 〔吐膿〕

人參湯 〔走哺〕人參 黃芩 玉竹 知母 蘆根 竹茹 白朮 陳皮 梔子 石膏

白豆蔻湯 〔總治〕白蔻 藿香 半夏 陳皮 生薑

比和飲 〔胃虛〕人參 白朮 茯苓 神麯 藿香 陳皮 砂仁 甘草 陳米先以順流水三升泡伏龍肝末澄取一升半煎藥加薑稍冷服日二三逐納而不吐另以陳米煎湯時呷

藿香安胃散 〔又〕橘皮五錢 人參 丁香 藿香(各二錢半) 每末二錢加姜三片煎

竹葉石膏湯 〔胃熱〕

茯苓半夏湯 〔痰飲〕赤苓 半夏 陳皮 蒼朮 厚朴

赤茯苓湯 〔停水〕

豬苓散 〔又〕豬苓 赤苓 白朮 等分為末每二錢水調下

薤白粥 〔治嘔〕薤白(二莖) 雞子白(三枚) 粟米(三合) 

神術丸 〔吐清水〕

茯苓半夏湯 〔食痹〕麥芽 茯苓 半夏 白朮 神麯 橘紅 天麻 姜

麥天湯 〔又〕麥冬 天麻 茯苓 白朮 半夏 神麯 陳皮 姜

紫沉丸 〔去積〕陳皮(五錢) 半夏曲 代赭石 烏梅肉 砂仁(各三錢) 丁香 檳榔(各二錢) 沉香 木香 杏仁 白朮(各一錢) 蔻仁 巴霜(各五分) 醋丸黍米大每五十丸薑湯下此丸能治中焦吐食由食積與寒氣相格吐而疼痛者一法去白橘皮一個煨姜一塊煎湯下百丸日二服俟大便通不吐則止

噎塞反胃關格源流

噎塞脾虛病也反胃胃虛病也經云三陽結謂之膈三陽者大腸小腸膀胱也結者熱結也小腸結則血脈燥大腸結則後不便膀胱結則津液涸三陽俱結前後秘澀下既不通必反而上行所以噎食不下即下而復出乃陽火上行而不下降據此則噎塞反胃二者皆在膈間受病故通名為膈也潔古分吐症為三云上焦吐者皆從於氣食則暴吐此即噎塞病也中焦吐者皆從於積或先吐而痛或先痛而吐此病在中脘者另詳嘔吐條內下焦吐者皆從於寒朝食暮吐暮食朝吐此即反胃病也王太僕亦以噎塞為食不得入是有火屬熱反胃為食入反出是無火屬寒然其屬寒屬熱不可盡拘士材云脈大有力當作熱治脈小無力當作寒治色黃而枯者為虛寒色紅赤而澤者為實熱以色合脈以脈合症庶乎無負斯為通論蓋二症由於脾胃均有寒熱各異陰陽或陰傷火旺法宜養血或脾傷陰盛法當溫補或健脾理痰不得偏任辛燥有妨津液或滋陰養血不得偏任清潤有害中州此臨症權衡之要也茲試為分列之噎塞原於脾家氣血兩虛而多半由血液枯乾蓋人臟腑之津液流行灌溉百脈皆賴脾胃運行稍不運行即津液壅滯而陰血不榮故患噎塞推其原或起憂鬱至氣結胸中而生痰痰久成塊膠於上焦道路窄狹飲可下食難入病之初起有如此者(宜香砂寬中丸)又或有脾氣虧敗血液俱耗胃脘乾枯小便閉大便如羊糞隧道澀而成病(宜參用補氣運脾丸滋血潤腸丸)此皆病之所由來也至有由火熱之氣衝逆者(宜酌用四生丸)脈必數大有由痰飲阻滯者脈必結澀(宜先用來復丹控其痰再用大半夏湯加茯苓枳殼竹瀝等)有由七情鬱結者脈必沉澀(宜香砂寬中丸)有由瘀血積滯陽無陰不能施化陰失位陽伏其中傳化不變反行上者脈必芤澀(宜滋血潤腸丸)有因噎而聲不出者(宜竹茹五味生薑)有挾寒者脈必沉遲(宜加用附桂)有挾熱者脈必洪數(宜黃連木通)有飲食才下痰涎聚住不得入或雖入而涎沫隨出者(二症皆宜先用來復丹控去痰涎再用大半夏湯加茯苓枳殼竹瀝皂角枯礬以薑汁為丸)有大便燥結糞如慄塊者(宜開關利膈丸)惟噎而白沫大出糞如羊屎為不治之症總之因氣從氣治因血從血治因痰導之因火壯水制之不可專投辛香燥熱之品以火濟火至津液愈耗大便愈結甚而幽門不通上衝吸門便不可救矣惟有一種胃陽火衰不能運化者可暫以辛溫開其結滯繼仍以益陰養胃為主又有一等酒徒日日狂飲以致酒發熱熱生痰痰因火煎膠結不開阻塞道路水飲下咽亦覺痛澀此便不得如液槁津枯之病投以當歸地黃濡潤之品恐血未必潤反助痰而難愈也其餘無論血液耗胃脘枯遂道閉津液結為痰臟腑不得津液之潤而成噎症者治法始終以養血潤燥為主而辛香燥熱之品概勿輕下且噎必兼塞東垣云堵塞咽喉陽氣不得上出者名曰塞五藏之所生陰也血也陰氣不得下降者名曰噎六府之所生陽也氣也夫咽塞於胸膈之間令諸經不行口開目瞪氣悶欲絕當先用辛甘氣味升陽之品(宜人參黃耆升麻柴胡當歸益智仁草豆蔻)引胃氣以治其本加通塞之藥以治其標(宜木香麥芽青皮陳皮)寒月盛陰當瀉陰寒之氣(宜乾薑吳萸)暑月盛陽當散寒氣泄陰火之上逆(宜益智仁川柏青皮陳皮)冬三月陽氣內藏外助陽氣不得發汗內消陰火勿令泄瀉此閉藏固密之大要也(宜以吳萸湯)夏三月陽氣在外陰氣在內噎病值此時天助正氣而挫其邪氣不治自愈或不愈者陰氣太盛正氣不伸耳(宜以四君子湯送利膈丸)凡飲食入胃便吐涎沫如雞子白蓋脾主涎脾虛不能約束津液故涎沫自出非參朮益智不能攝也有梅核膈音喉中如有物膈間痛死血居多(宜昆布當歸桃仁韭汁童便甚加大黃)亦或因痰結(宜滌痰丸)。《醫鑑謂或結於咽喉時覺有所妨凝吐之不出咽之不下由氣鬱痰結而然者正指此也然此症總屬有形之物故非血即痰若氣則無形其非梅核膈可知矣反胃原於真火衰微胃寒脾弱不能納穀故早食晚吐晚食早吐日日如此以飲食入胃既抵胃之下脘復返而出也(宜理中湯甚加附子)若脈數為邪熱不殺穀乃火性上炎多升少降也(宜異功散加連地)若口吐白沫糞如羊屎則危必須養氣扶陽滋血益陰則肺無畏火腎漸生水津液自能榮潤腸胃而上亦能納下亦能通矣如咽喉閉胸膈滿暫宜開疏結滯然亦忌破氣過多中氣至不能運(宜異功散加香樸)痰涎壅滿胸膈急先控之(宜來復丹)然後從中治之(宜滌痰丸)亦有瘀血阻滯者(宜代抵當湯作丸如芥子大每三錢去枕仰臥細嚥之)亦有蟲聚而反出者(宜牽牛丸)亦有火衰不能生土其脈沉遲者(宜八味丸加沉香砂仁)李絳治反胃久閉不通攻補兼施每用小青龍丸漸次加之關局自透再用人參利膈丸然或服通劑過多血液耗竭轉加閉結宜另治之(宜豬脂丸)此外又有翻胃或痰或熱壅阻隔間故食入即翻而出非如反胃之早食必晚吐晚食必早吐也(宜清熱二陳湯)

【脈法】脈經趺陽脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾脾傷則不磨食朝食暮吐暮食朝吐完穀不化名曰胃反。《醫鑑噎膈反胃脈浮緩者生沉澀者死沉澀而小血不足脈大而弱氣不足。《入門大小腸膀胱三陽結熱脈必洪數有力

【噎膈反胃症治】丹溪曰血液俱耗胃脘乾槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多名之曰噎其槁在下與胃相近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈亦曰反胃大便秘少若羊屎然名雖不同病出一體其槁在賁門食入則胃脘當心而痛須臾吐出食出痛乃止此上焦之噎膈也或食物可下難盡入胃良久復出其槁在幽門此中焦之噎膈也其或朝食暮吐暮食朝吐其槁在闌門此下焦之噎膈也又曰張雞峰云噎當是神思間病惟內觀有養可以治之此言深中病情。《醫林噎膈之症不屬虛不屬實不屬冷不屬熱乃神氣中一點病耳。《綱目噎病皆生於血枯血枯則燥矣得病情合經旨者丹溪一人而已。《醫鑑噎膈俱有五五膈者氣也在心脾之間上下不通或結咽喉時覺有所妨礙吐不出咽不下五噎者思也飲食卒然阻滯而不下丹溪又曰胃脘乾枯古方用人參以補肺御米以解毒竹瀝以消痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥姜以去穢正是此意又曰噎膈反胃藥必和以童便竹瀝薑汁韭汁多飲牛羊乳為上策但不可用人乳以有七情烹飪之火也切不可用香燥藥宜薄滋味飲酒人加砂糖驢屎入內服以防生蟲

鰲按噎塞反胃病雖服藥痊愈一年內切禁房欲若犯之必復發舊症而死此所屢見者非虛言也

【噎膈反胃宜通大便】丹溪曰嘔吐而大小便不秘利藥所當忌也若大小腸膀胱熱結不通上為嘔吐膈食若不用利藥開通發泄則嘔吐何由止乎古人用三一承氣湯正是此意

【噎膈反胃不治症】丹溪曰噎膈反胃年高者不治下如羊屎者不治不淡飲食不斷房室者不治氣血俱虛者則口中多出沫但見沫多出者必死

鰲按反胃病但吐白沫猶可治也若吐黃沫必不可治矣

【噎膈導引】保生秘要行功宜帶飢以雙手系梁將身下墜微納氣數口使氣衝膈盈滿兩腳踏步二九一度之數郁膈氣逆胃口虛弱不藥而愈

【運功】保生秘要此症始行調息而坐按周天計籌咽神水一斤意墜丹田次守艮背斡運絛胸或捘或散坐臥可行有動有靜百日成功

關格即內經三焦約病也約者不行之謂謂三焦之氣不得通行也惟三焦之氣不行故上而吐逆曰格下而不得大小便曰關其所以然者由寒氣遏絕胸中水漿不得入格因以成熱氣閉結丹田二便不得出關因以成也若但為寒遏而吐逆病止曰格以下不為熱秘也但為熱秘而無便病止曰關以上不為寒遏也若寒既在上熱又在下病則曰關格以上下俱病也此症危急法難緩治宜先投辛香通竅下降之藥以治其上(宜沉香丁香藿香蘇合香蔻仁蘇子冰片生薑陳皮)次用苦寒利氣下泄之藥以通二便(宜大黃黃柏知母牛膝木通滑石車前子)蓋症既危急縱有裡虛亦須通後再補也而潔古云岐士材輩則又單以不得小便為關夫不得小便且為關大小便俱不得非關病之尤甚者乎(宜調中益氣湯加檳榔以升降之)宜丹溪兢兢於此而以為此症多死也然而古人竟用盪滌下行之法誠為盡善(宜芒硝湯大承氣湯)其或元氣素虛當於補益中以升降之(宜調中益氣湯加檳榔)其有痰涎壅塞者又當於滲利中開散之(宜枳縮二陳湯)此皆當細察而酌治之者也

【脈法】內經人迎脈大於氣口四倍名曰格氣口脈大於人迎四倍名曰關又曰關格宜吐瀉

【關格原由】靈樞邪在六腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之而陽脈盛矣邪在五臟則陰脈不和陰脈不和則血留之而陰脈盛矣陰氣太盛則陽氣不得相營故曰格陽氣太盛則陰氣不得相營故曰關陰陽俱盛不得相營故曰關格關格者不得盡其命而死矣

治噎塞反胃方二十二

香砂寬中丸 〔初起〕木香 白朮 香附 陳皮 蔻仁 砂仁 青皮 檳榔 茯苓 半夏 厚朴 甘草 加姜 煉蜜丸

補氣運脾丸 〔脾虛〕人參 白朮 茯苓 橘紅 黃耆 砂仁 半夏 甘草 薑棗

滋血潤腸丸 〔血枯〕當歸 白芍 生地 紅花 桃仁 枳殼 大黃 沖韭汁

四生丸 〔火逆〕大黃 黑醜 皂角(各一兩) 芒硝(五錢) 每服二三十丸

來復丹 〔痰飲〕硝石硫黃(各一兩)為末同入磁器內微火炒柳條攪火盛恐傷藥力再研極細名曰二氣末再用水飛元精石一兩五靈脂去砂青皮去白陳皮去白各二兩醋糊丸豌豆大每三十丸空心米飲下此又名養正丹又名黑錫丹又名二和丹

大半夏湯 〔痰滯〕半夏 人參 白蜜

開關利膈丸 〔慄糞〕人參 大黃 當歸 枳殼 木香 檳榔

吳萸湯 〔閉藏〕吳萸 陳皮 人參 草蔻 升麻 黃耆 薑黃 姜蠶 當歸 澤瀉 甘草 木香 青皮 半夏 麥芽

四君子湯 〔陰盛〕人參 茯苓 白朮 炙草

利膈丸 〔又〕木香 檳榔(各七錢半) 大黃 厚朴(各二兩) 人參 當歸 藿香 甘草 枳實(各一兩) 水丸

理中湯 〔反胃〕人參 白朮 甘草 生薑

異功散 〔火熱〕人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮

滌痰丸 〔痰壅〕南星 半夏 枳殼 橘紅 菖蒲 人參 茯苓 竹茹 甘草

代抵當湯 〔瘀血〕

牽牛丸 〔蟲聚〕牽生 大黃 檳榔 雄黃

八味丸 〔火衰〕熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂

豬脂丸 〔血耗〕杏仁 松仁 白蜜 橘餅(各四兩) 豬油(熬淨一杯)同搗時時食之

小青龍丸 〔開關〕

人參利膈丸 〔總治〕木香 檳榔(各七錢) 人參 當歸 藿香 甘草 枳實(各一兩) 大黃 厚朴(各二兩) 砂仁(五錢)

清熱二陳湯 〔翻胃〕半夏 陳皮 赤苓 甘草 人參 白朮 砂仁 竹茹 山梔 麥冬(各一錢) 姜(三片) 棗(二枚) 烏梅(一個)

和中桔梗湯 〔又〕半夏曲(二錢) 桔梗 白朮(各錢半) 陳皮 厚朴 枳實 赤苓(各一錢) 姜(三片) 水煎取清調木香檳榔末各一錢空心服三服後吐漸止又除木香檳榔末再加白芍二錢黃耆錢半煎服

三一承氣湯 〔泄利〕

泄瀉源流

泄瀉脾病也脾受濕不能滲泄致傷闌門元氣不能分別水穀併入大腸而成瀉故口渴腸鳴腹痛小便赤澀大便反快是泄固由於濕矣然經曰春傷於風夏生飧泄泄不有由於風者乎又曰暴注下迫皆屬於熱泄不有由於熱者乎又曰諸病水液澄澈清冷皆屬於寒泄不有由於寒者乎又曰清氣在下則生飧泄泄不有由於虛陷者乎惟曰濕盛則飧泄乃獨由於濕耳不知風寒熱虛雖皆能為病苟脾強無濕四者均不得而干之何自成泄是泄雖有風寒熱虛之不同要未有不原於濕者也故為列論之其濕兼風者飧泄也肝受風邪煽而賊土至夏濕氣蒸郁故脈弦腹鳴下利清穀(宜平胃散加羌柴)其濕兼熱者下腸垢也腸胃有熱傳化失常而火性急速熏動濕邪故脈數溲赤澀所下皆稠黏垢穢(宜六一散或胃苓湯加黃連)其濕兼寒者鴨溏也濕為水氣又感寒邪則寒水之氣合從而化故脈沉遲溲清白所下澄澈清冷如鴨屎(宜附子理中湯加肉果或以二朮陳皮乾薑吳萸砂仁紫蘇主之挾風者亦可參用)但寒泄必早暮服藥蓋早服暖藥至暮藥力已盡無以敵一宿陰氣故不效故夜必再服其濕兼虛者虛泄也人之清氣本上升虛則陷下又為濕所侵遏濕勝氣脫故脈細而濡困倦少力遇飲食即瀉或腹不痛所下不禁多完穀不化(宜四君子湯加升柴升陽除濕湯)惟濡泄一症又名洞泄乃為濕自甚即脾虛泄也由土虛不能制濕腸胃不固濕反勝而成病故脈遲而緩小便不利身重腹不痛腸鳴漉漉所下多水(宜四芩湯加二朮胃苓湯加草蔻)士材云水液去多甚而轉筋血傷筋急也據此又濡泄之變症(宜升陽除濕湯)以上內經所言諸泄可得而審者也。《難經又有五泄實與內經之症約略相似蓋曰胃泄者飲食不化色黃即風乘濕也(宜胃風湯)曰脾泄者腹脹滿肢體重著中脘有妨面色萎黃泄注食即嘔逆即暑乘濕也(宜香茹湯對桂苓甘露飲大加生薑治之)曰大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛即燥乘濕也(宜五苓散)曰小腸泄者溲而便膿血小腹痛即火乘濕也(宜大承氣湯下之再以黃連解毒湯加歸芍治之次以芍藥柏皮丸止之)曰大瘕泄者裡急後重數至圊而不能便莖中痛即寒濕而變為熱泄也(宜八正散加木香檳榔通之次以天水散頓服之)難經所言雖定屬六氣而其以濕為主不與內經相合乎此外又有風泄惡風自汗或帶清血由春傷風夏感濕故其瀉暴(宜胃風湯)或瀉而風邪內縮必汗之(宜桂枝麻黃湯)又有食泄脈弦緊腹痛則泄泄後痛減(宜治中湯酌加木香砂仁枳殼白朮山楂麥芽穀芽陳皮等味仍燒所傷之物服)又有痰泄脈滑類弦溲少而赤肺悶食減久而神瘁此積濕成痰留於肺中故大腸不固也(宜二陳湯加浮石青黛黃芩神麯薑汁竹瀝等味或用吳萸湯溫服碗許探吐痰涎泄自兩日內愈)又有水泄腸鳴如雷一泄如注皆是水(宜石膏補骨脂乾薑草烏等或車前子湯)又有火泄即熱泄脈數實腹痛腸鳴口乾喜冷煩渴小便赤澀後重如滯瀉水痛一陣瀉一陣瀉後尚覺澀滯仲景謂之熱自利是也(宜黃芩芍藥湯)又有暑泄因受暑邪煩渴尿赤自汗面垢暴瀉如水(宜茹苓湯桂苓甘露飲或以生薑炒黃連為君葛根升麻佐之)若暑邪留伏於中以致久而成泄其病更甚(宜玉龍丸)若盛暑傷於外陰冷傷其中則為內外受迫(宜連理湯)又有傷酒泄素嗜酒而有積或一時酒醉而成病其症骨立不能食但飲一二杯經年不愈(宜葛花解酲湯)又有滑泄其泄不禁瀉久不止大孔如竹筒日夜無度(宜固腸丸)其或滑由氣虛陷下者(宜補中益氣湯)或大腸滑泄而小便精出者(宜萬全丸)皆不可忽又有飧泄夕食曰飧食之難化者尤重於夕故此之飧泄專主夕食不化而泄言之與前所列諸飧泄不同蓋此症惟奪其食則一日可止再以藥滋養元氣(宜八仙糕)又有腎泄即五更泄一名晨泄又名瀼泄固由於腎虛失守藏之職(宜補骨脂五味子山萸肉桂茴香山藥茯苓等每日清晨用大慄十枚煮食神效)而亦有由於食者(宜香砂枳朮丸)有由於酒者(宜葛花解酲湯)有由於寒者(宜理中湯夜飯前服)又有脾腎泄由二經並虛朝泄暮已久而神瘁肉削(宜四神丸)又有暴泄太陽傳太陰大腸不能固禁卒然而下大便如水其中有小結糞硬物欲起又下欲了不了小便多清或身冷自汗氣難布息脈微嘔吐此寒也急以重藥溫之(宜漿水散)又有久泄厥陰經動下利不止脈沉遲手足厥逆涕唾膿血此症不易治大法以為風邪縮於內宜汗之是也(宜桂枝麻黃湯)亦有由真陰虛損元氣下陷而成者若非滋其本原則必胸痞腹脹小便淋澀多致不救(宜四神丸補中益氣湯)凡泄瀉之病止於此矣而治法亦靡有遺者士材九種治泄之法亦當參看蓋升提淡滲清涼疏利甘緩酸收燥脾溫腎固澀皆治泄者所不能外惟在酌其輕重緩急以用之耳總之此症不論新久皆太陰受病不可離白朮白芍甘草若四時下利者於前三藥外春加防風夏加黃芩秋加厚朴冬加附桂又必詳外症寒熱如手足逆冷自汗氣微雖暑亦可量投薑桂如燥渴煩熱悶亂脈實雖冬亦可酌用硝黃此又當權衡於臨時者也若老人諸泄則又不得拘滲泄分利之法以人生五十後升氣少降氣多滲泄分利是降而益降益其陰而重竭其陰也必用升提陽氣之品(宜升麻柴胡獨活防風甘草佐以白朮附子補骨脂)所謂濕寒之生以風平之又曰下者舉之是也至如飯後即便乃脾腎交虛之故耳蓋人惟脾與腎相濟所以有水穀之分若脾雖強盛能食而腎氣不足真火不能上行為胃腐熟水穀故飲食下咽不能消化留滯大府因成飧泄治之者惟使脾腎之氣交通(宜二神丸空心鹽湯送下)則水穀自然克化而此患除

【脈法】靈樞病泄脈洪而大者為逆。《素問泄而脫血脈實者難治。《正傳泄瀉脈緩時小結者生浮大數者死。《醫鑑泄瀉脈多沉傷風則浮傷寒則沉細傷暑則沉微傷濕則沉緩。《回春瀉脈多沉沉遲寒促沉數火熱沉虛滑脫暑濕緩弱多在夏月

【泄瀉症治】經曰犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之陽受入六府陰受入五藏入府則身熱不時臥上為喁籲入藏則填滿閉塞下為飧泄久為腸僻又曰大風人中則為腸風飧泄又曰倉廩不藏者是門戶不要也仲景曰大腸有寒則多鶩溏有熱則便腸垢。《入門腸垢言濕熱滯於腸中故亦曰滯下又曰凡泄皆兼濕初宜分利中焦滲利下焦久則升舉必滑脫不禁然後用澀藥止之又曰治泄補虛不可純用甘溫甘則生濕清熱亦不可用太苦苦則傷脾惟淡滲利竅為妙濟生曰治瀉之法先當分利水穀車前子煎湯調五苓散次則理正中焦理中湯治中湯治之二湯不效然後方可斷下用固腸丸石脂餘糧丸。《正傳治瀉諸藥多作丸子服之。《原病泄症凡穀肉消化不論色及他症便斷為熱夫寒泄而穀肉消化者未之有也或火性急速傳化失常完穀不化而為飧泄者間亦有之仲景謂邪熱不殺穀然熱得濕則為飧泄也。《醫鑑暴瀉非陽久瀉非陰通治用三白湯及燥濕湯辰砂益元散

【泄瀉宜升陽】東垣曰暑月淋雨人多泄瀉乃濕多成五泄也經云在下者引而竭之又曰治濕不利小便非其治也法當以淡滲之劑利之然客邪寒濕之生自外入里而甚暴若用利小便藥則是降之又降復益其陰而重竭其陽也滋以升陽之藥是為宜耳羌活獨活升麻各一錢半防風炙甘草各一錢煎服即愈也

【瀉與痢不同】丹溪曰泄瀉之症水穀或化或不化並無努責惟覺困倦若痢不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相雜雖有痛不痛之殊而皆裡急後重逼迫懍懍赤白交下為異

【久泄成痢】集略太陰受濕而為水泄虛滑身重微滿不知穀味久則傳變而為膿為血是脾傳腎謂之賊邪故難愈若先痢後泄是腎傳脾謂之微邪故易愈。《靈樞腹鳴而滿四肢清而泄脈大是逆也不過十五日死又曰腹大而脹四末清脫形泄甚是逆也不及一時死。《脈經飧泄脈大手足冷難已脈小手足溫易已

【便色】靈樞腸中寒則腸鳴飧泄熱則出黃如靡東垣曰瀉白為寒青黃紅赤色皆熱也或以青為寒者誤也傷寒少陰病下利純青水者熱在裡也利色紅者為熱心火之色或赤者熱之甚也色黑火熱亢極反兼水化也。《入門濕多成五泄如水傾下也

治泄瀉方三十四

平胃散 〔風泄〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

六一散 〔熱泄〕滑石 甘草

胃苓湯 〔又〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂

附子理中湯 〔寒泄〕附子 人參 白朮 甘草 乾薑

四君子湯 〔虛泄〕人參 茯苓 白朮 炙甘草

四苓湯 〔濡泄〕茯苓 白朮 豬苓 澤瀉

升陰除濕湯 〔又〕蒼朮 柴胡 防風 羌活 神麯 陳皮 豬苓 澤瀉 麥芽 升麻 炙甘草

胃風湯 〔胃泄〕人參 白朮 茯苓 當歸 白芍 肉桂

香茹湯 〔脾泄〕香茹 厚朴 黃連 扁豆子

桂苓甘露飲 〔暑泄〕滑石(二兩) 赤苓 澤瀉 石膏 寒水石 甘草(各一兩) 白朮 肉桂 豬苓(各五錢) 每末一錢加蜜湯下

漿水散 〔暴泄〕半夏(二兩) 炮姜 肉桂 附子 炙甘草(各五錢) 良薑(二錢半) 每末五錢煎服

大承氣湯 〔小腸泄〕大黃 芒硝 厚朴 枳實 去芒硝即小承氣湯

黃連解毒湯 〔又〕黃連 黃柏 黃芩 山梔

芍藥柏皮丸 〔又〕黃連 黃柏 當歸 白芍

八正散 〔大瘕泄〕瞿麥 扁蓄 木通 山梔 車前子 大黃 滑石 甘草 燈心

治中湯 〔食泄〕人參 白朮 甘草 生薑 青皮 陳皮

二陳湯 〔痰泄〕茯苓 甘草 半夏 陳皮

吳茱萸湯 〔又〕吳萸 生薑 人參 大棗

車前子湯 〔水泄〕厚朴 澤瀉 車前子

黃芩芍藥湯 〔火泄〕黃芩 芍藥 甘草

玉龍丸 〔暑泄〕硫黃 硝石 滑石 明礬

連理湯 〔又〕人參 白朮 甘草 乾薑 黃連 茯苓

茹苓湯 〔又〕澤瀉(二錢二分) 豬苓 赤苓 白朮 扁豆子 薑黃連 香茹 厚朴(各一錢) 甘草(三分)

八仙糕 〔飧泄〕枳實 白朮 山藥(各四兩) 楂肉(三兩) 茯苓 陳皮 蓮肉(各二兩) 人參(一兩) 粳米(五升) 糯米(一升半) 共為末蜜三斤各蒸作糕焙乾

萬全丸 〔滑泄〕赤石脂 炮姜(各一兩) 胡椒(五錢) 醋糊丸空心米飲下五七丸

補中益氣湯 〔久泄〕

葛花解酲湯 〔酒泄〕葛花 青皮 木香 橘紅 人參 茯苓 豬苓 神麯 澤瀉 白朮 乾薑

香砂枳朮丸 〔腎泄〕木香 砂仁 枳殼 白朮

四神丸 〔脾腎泄〕肉果 補骨脂 吳萸 五味子

石脂餘糧丸 〔斷下〕

固腸丸 〔滑泄〕龍骨 附子 訶子 枯礬 丁香 石脂 良薑 蔻仁 砂仁 木香 糊丸

三白湯 〔通治〕白朮 白芍 茯苓 炙草 此為治瀉要藥

燥濕湯 〔又〕白朮 白芍 茯苓 陳皮 炙草 此即三白湯加陳皮一味也

二神丸 〔飯後便〕補骨脂(四兩) 肉豆蔻生(二兩) 共為末肥棗四十九個生薑四兩切片同棗煮去姜棗肉丸空心鹽湯下三五十丸一方肉蔻煨熟

卷五

腫脹源流(痞滿)

腫脹脾肺腎三經病也內經》,五臟六腑五運六氣司天在泉勝復淫郁無不成腫脹之病而張介賓以為未有不幹於脾肺腎三臟者其意以脾主運化精微肺主氣行治節腎主五液而行水凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之氣悉屬於肺輸轉二臟利水生金悉屬於脾所以腫脹之生無不由三者失職旨哉洞本之論也然又必先腎氣不足下氣厥上三合而成經曰厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹又曰五臟陽已竭又曰合之於真三合乃得夫厥氣在下此病根也人身上下陽布陰生則肺行而腎納於何有厥厥氣在下則肺不行而腎失納矣至氣已厥必營衛之流行經絡者留止無根之陰氣於是逆上與真氣相搏寒留而不行乃合為脹也況臟陽即元運之氣臟陽竭諸停而不行可知其曰合之於真三合乃得者人之脹雖由衛逆於營而既在血脈則合經絡合臟合腑陰陽俱有故曰三合乃得特厥氣在下究為脹之本耳故經又以診之而其脈大堅以澀者為脹蓋大者邪氣盛也堅者邪氣實也兩氣相攻脹勢已成故其脈大堅以厥於陽而實也澀者氣血虛而不流利也是為陰氣衰陰氣衰即真氣衰此厥於陰而虛也陰虛陽堅中氣已損能勿脹乎是以澀而堅者其病在陰即脹在臟經故曰陰為臟大而堅者其病在陽則脹在腑經故曰陽為腑於是有脈脹有膚脹有五臟脹有六腑脹而又有水脹有鼓脹有蠱脹有單腹脹有石水種種之症而其為症又虛實不倫虛中有實實中有虛行實當顧虛補虛無忘實而其要惟大補脾腎以培根本則得之矣至於辨驗虛實莫善於士材其說云陽症必熱熱者多實陰症必寒寒者多虛先脹於內而後腫於外者為實先腫於外而後脹於內者為虛小便黃赤大便秘結者為實小便清白大便溏泄者為虛脈滑數有力者為實脈浮弦細澀者為虛色紅氣粗者為實色瘁聲短者為虛凡實或六淫外客或飲食內傷陽邪急速其至必暴每成於數日之間凡虛或情志多勞或酒色過度日積月累其來有漸每成於經月之後故治實易治虛難士材之言當奉以為則而於虛實疑似之間復能察脈審形辨別毫釐庶無實實虛虛之害試先即脹病條分之經曰五臟六腑各有畔界病各有形狀營氣循脈衛氣逆之為脈脹蓋清者為營營行脈中其氣專精未即致脹濁者為衛衛行脈外其氣慓疾滑利而行肉分此必由衛氣之逆而後病及營而為脈脹也是知凡病脹皆發於衛經又曰衛氣並脈循分為膚脹蓋衛氣逆而並於脈復循肉分之間故為膚脹然脹無常所既脹皮膚即排臟腑而廓胸脅凡膻中心主之宮城脾之太倉咽喉小腸之傳送胃之五竅閭里門戶廉泉玉英之津道應無不受脹者又曰心脹者短氣煩心臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引少腹脾脹者善噦四肢煩冤體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴濯濯而痛冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹填脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息以上經言臟腑之脹總以治脹藥為主(宜藿香正氣散木香調氣散薊子湯等)各加引經之劑療之(心黃連細辛桔梗升麻白芷柴胡川芎青皮吳萸升麻蒼朮葛根白芍獨活知母細辛肉桂白芷升麻葛根石膏大腸白芷升麻黃芩石膏小腸黃柏藁本赤苓木通膀胱滑石羌活三焦柴胡連翹下焦地骨皮柴胡青皮連翹)方為正治經又曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也蓋以寒客皮膚間陽氣不行病在氣分故有聲若鼓氣無形故不堅氣無不至故腹大身盡腫凡腫因水則皮澤而薄因氣故皮厚氣在膚腠故按散之猝不起腹皮厚故色不變此膚脹乃氣病也(宜加味枳朮丸)前文言膚脹以脹必見於膚乃總言致脹之由此則專為一症也經又曰鼓脹者腹脹身皆大大與膚脹等色蒼黃腹筋起此其候也此鼓脹亦氣分病故與膚脹相似惟腹有筋起為異但膚脹病根在肺鼓脹病根在脾由脾陰受傷胃雖納穀脾不運化或由怒氣傷肝漸蝕其脾脾虛之極故陰陽不交清濁相混隧道不通鬱而為熱熱留為濕濕熱相生故其腹脹大中空無物外皮繃急旦食不能暮食也但臍突出肚見青筋皮光如油皆不冶脈亦喜浮大忌虛小蓋鼓有土敗木賊之象濕熱相兼猶饅頭得火與湯乃發胖治者先令卻鹽味厚衣衾斷妄想禁忿怒以調和氣血藥必大補脾土養肺金使金能制木脾無賊邪之害(宜調中健脾丸)更審虛實權輕重辨其所因而以蘇梗厚朴木通陳皮柴胡白芍大腹皮延胡索為主寒加熱熱加寒虛加補皆製為大劑服數十帖亦有生者久服藥忽手足腫病為自內遠外不久愈若自手足腫至腹病為從外入內難治其或朝寬暮急或朝急暮寬或先脹後喘(宜治脾二陳湯)或先喘後脹(宜治肺寧肺湯)雖多分別大法不外乎此曷言乎辨其所因也蓋同屬鼓脹有因六氣而成者(宜藿香正氣散)有因七情而成者(宜沉香降氣散)有因飲食傷而成者必嘔吐噯嘻而脹(宜香砂調中丸)有因畜血而成者必青紫筋見小便仍利(宜代抵當湯)有因憂思太過而成者必二便不利脈虛澀腸鳴而脹(宜蘇子湯)有因血熱而脹者必喘燥虛汗肢厥溲赤屎黑而脹(宜人參芎歸湯)有因氣為痰所隔而成者必心下堅滿而脹(宜加味枳朮湯)有因積聚痞塞而成者必膈滿嘔吐口苦吞酸而脹(宜枳殼散)有因瀉久而成者必多虛羸狀而脹(宜六君子湯)有因老人虛寒而成者必氣弱惡寒不善食而脹(宜先服香樸丸再服人參養榮湯或二方參用)有因婦人產後敗血入胞而成者必胞不下而脹血消即下(宜奪命丹)其或素虛弱或過服峻劑而患鼓症必補之(宜朝服金匾腎氣丸晚服補中益氣湯)或壯實人而患鼓症不妨攻之(宜先服五痹散二劑再接法服石干散)凡諸鼓脹之因如此至如蠱脹又是一症不得混蠱為鼓乃由脾胃家濕熱積滯或內傷瘀血而成蓋人之腹中雖長蛔寸白皆賴以消宿食然太多即為病況如白蟯三尸食肛應聲赤九種腸疰疳癆瘕等蟲為類不一皆能使心腹作痛而脹甚則面青口涎治以補脾健胃為主兼用消導其或因跌撲閃挫負重努力致血瘀於內而成脹痛亦以補脾健胃為主兼用去瘀生新之品(宜參用參朮健脾丸士材新制陰陽攻積丸)蓋所謂蠱者若蟲侵蝕有蠱壞之義而蠱與鼓之脈亦相反蠱脈必實鼓脈必浮蠱與鼓之形更相異蠱之脹以手按腹隨手而起以其為蟲血之積而實也鼓之脹以手按腹凹而不起以其為氣而虛也二者皆非輕病此外更有脹滿之病雖亦腹脹卻不至腫不如鼓脹之生死相關或因傷食消導可已(宜香砂調中丸)或因氣滯行氣即痊(宜木香順氣散)有久有暫實者峻下之(宜承氣湯)上鬱則奪之也畜血者用破血藥(宜桃仁承氣湯)病後氣虛作脹惟補益元氣(宜補中益氣湯)使元氣歸元即愈又有單腹脹即俗名蜘蛛鼓其症四肢不腫但腹脹其原皆由脾氣虛而傷風與食(宜調中健脾丸)至若腹脹經久忽瀉數升日夜不止服藥不效為氣脫最難救治惟濃煎益智仁湯服之立愈且夫脹與腫內因則各殊而外形多相似要有其易辨者如先腹大後四肢腫為脹病先頭足腫後腹大是水也但腹腫四肢竟不腫為脹病臍腹四肢悉腫是水也皮厚色蒼或一身皆腫或自上而下為脹病皮薄色白或自下而上是水也至若脹病有腫有不腫腫病有脹有不脹皆當分辨

茲更即腫病而條分之腫不一而為害莫有大於水腫者經曰水始起也目窠上微腫如新起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也頸脈者足陽明人迎陽明胃脈自人迎下循腹裡水邪乘之故頸脈動水之標在肺故時咳陰邪結陰分故陰股間寒也又曰三陰結謂之水三陰者太陰脾也太陰為六經之主三陰邪結則坤土不能運精如是而二陰腎獨主裡而氣更盛反來侮土故氣盛陽不得入陽不得入則肺氣不得通調斯寒水不行而壅故成水腫之病蓋中州結則氣壅而關門不利不利則水聚而從其類類者本在腎標在肺也此言腎與肺之水因脾虛而類聚者又曰肺移寒於腎謂之湧水湧水者水氣客於大腸如囊裹漿者形寒飲冷肺氣不足則肺寒母病傳子則寒可移於腎腎本寒水以寒濟寒故水氣不升而為湧湧不於腎而於大腸大腸為肺下流故如囊裹不能散也此言肺腎之寒之水相移而由臟歸腑者以上皆致水之原也由是觀之水之為病有不由脾土虛弱不能制水水逆上行干及於肺滲透經絡流注溪谷灌入隧道血亦因而化水精亦因而化水者乎顧嘗反復究之水雖制於脾實主於腎水臟也元氣寓焉若土陽虛則命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土陰陽不得其正則化而為邪蓋氣即火陰即水陽旺則化而精能為氣陽衰則不能化而水即為邪也夫火盛水虧則病燥水盛火虧則病濕故火不能化則陰不從陽而精氣亦皆化為水所以水腫又未有不由於陽虛腎為胃關不惟腎氣不化而閉即胃亦能令關閉故水之聚不待腎水後成即所飲湯水亦聚而為患蓋胃主中焦為水穀之海胃和則升降出納之氣行水穀從其道而輸泄胃不和則出納之關滯水穀之液皆積而成水故經言胃所生病大腹水腫膝臏腫痛又言五穀精液因陰陽不和則並於腸胃中留於下焦不得沁入膀胱則下焦水溢而為水脹又言腎者牝臟勇而勞甚則腎汗出遇於風內不得入臟腑外不得越皮膚客於元府行於皮里傳於跗踵本之於腎名曰風水所以水腫又未有不由於胃虛經又曰肝腎脈並浮為風水蓋肝腎同居下焦腎為陰主靜脈常沉肝為陽主動脈常浮二臟俱有相火動於腎者猶龍火出於海動於肝者猶雷火出於澤龍起而火隨風發而水隨今水從風是以腎與肝並浮猶言腎脈本沉因從肝化而與之俱浮也所以水腫又未有不由於肝盛經又曰三焦為決瀆之官水道出焉者氣化也氣即是火三焦病氣滿小腹光堅不得小便溢則水流作脹以火衰則水勝也所以水腫又未有不由於三焦病夫既明其水之所由來當必稔乎水之所由治其一為水腫之常法腫在腰以上者宜發汗即經所謂開鬼門也(鬼門即腠理宜麻黃羌活防風柴胡牛蒡子蔥白忍冬藤以開之或用柳枝煎湯洗)腫在腰以下者宜利小便即經所謂潔淨府也(淨府即膀胱宜澤瀉木通香茹甘草燈心冬葵子蜀葵子葶藶防己昆布海藻海金沙赤小豆茯苓豬苓青蛙海蛤白螺鯉魚鯽魚白魚鱸魚綠頭鴨秋石代鹽以潔清之)上下分消使陰陽平治水氣可去即經所謂去菀陳莝是也(菀者積也陳者久也莝者腐也宜甘遂芫花大乾牽牛子續隨子同大麥面作麵食或商陸同赤粳米作飯日食大效或郁李仁酒服七七粒或末之和麵作餌食或老絲瓜巴豆拌炒又同陳粳米炒去巴豆丸服)然皆治其標而已尤當理氣養脾以治其本(治本宜參朮健脾丸)使脾氣實而健運則水自行故宜以參朮為君更視水之所屬或為陰或為陽加減治之蓋病水者脾必虛故必健脾為主也其一治水腫太甚者權宜之法大抵水腫多由肝盛脾弱之人肝盛則觸怒益脹而干於脾脾弱則食傷不化而生濕濕鬱甚則化為水上至頭下至足中滿身之前後浮腫如匏寒冷如石行坐臥起不安本宜專利小水以除其腫但腫勢太甚內而膀胱外而陰囊相連緊急道路阻塞即欲利小便苦無一線之通惟宜權開大便以逐水隨下而隨補(逐水宜硝黃等補救宜參朮等)漸漸調理可痊若腫不極甚只宜利小水以治標養脾胃以治本而水有陰陽之別陽水多外因或涉水冒雨或感風寒暑濕其腫先現上體其脈沉數其症兼發熱煩渴溲赤便秘(輕則四磨湯五苓散重則疏鑿飲子)陰水多內因因飲水及茶酒飢飽勞役房勞其腫先現下體其脈沉遲其症兼身涼不渴溲清便利或溏(宜實脾飲)或小便照常時赤時不赤晚則微赤卻不澀亦屬陰也(宜先用木香香附烏藥茯苓豬苓等次進復元丹)未可驟補宜分次第治之有一身惟面與足腫早則面甚晚則足甚面腫為風(宜白蒺藜益母草杏仁葶藶防風昆布甘遂郁李仁)足腫為水(宜防己香附麻黃赤小豆等或敗荷葉同藁本煎湯洗或杏葉蔥白楠木桐木煎洗)更須察二便通秘別其陰陽治之(即用前文陽水陰水之藥)水之脹腫又有內外之別先脹於內後腫於外者小便赤澀大便秘結色澤紅亮聲音高爽脈滑數而有力實熱也宜以治脾為主(宜木香沉香砂仁枳實厚朴蒼朮大腹皮)兼理肺(宜桑皮葶藶枳殼蔻仁桔梗蘇子陳皮)專利小便(宜木通通草茯苓防己車前子澤瀉豬苓)或發汗(宜麻黃防風羌活川芎桂枝)如氣壯年少新病者必瀉其實熱(硝黃亦可酌用)先腫於外後脹於內者小便淡黃大便不實氣色枯白語音低怯脈微細而無力虛寒也宜以補脾為主(宜陳皮白朮茯苓甘草)兼補肺理氣(補肺宜入參黃耆桔梗苡仁理氣宜沉香木香陳香櫞佛手)專利小便(宜五苓散)或發汗(宜升麻柴胡)如虛甚多寒必須大劑頻投方可救援(宜多用參即桂乾薑吳茱萸亦可選用)古人以金匱腎氣丸治水誠為切要至其他藥品有與本病相關者亦須研核其所以然如白芍能於土中瀉木忍冬藤能和緩下氣木瓜赤豆利水下氣交長片腦雄雞金溫中與寬膨並用牙皂夾燒灰存性神麯為丸取利甚捷雞屎白炒熱袋盛浸酒空心飲下水大奇青蛙入豬肚烹為撰皆奇方立效水之脹腫在女科又有氣分血分之別先病水脹經水後斷因而心胸堅大病發於上者屬氣分(宜木香調氣散)經水先斷後病水脹因而血結胞門病發於下者屬血分(宜代抵當湯)而又有上半身腫太甚者(宜羌活防風升麻白芷蘇葉)有下半身腫太甚者(宜五苓散加蒼朮木通)有腫而心腹堅脹喘滿者(宜當歸散)有頭身俱腫腹前脹疼者(宜蟠桃丸)有腫而不能食不能臥小便秘者(宜白朮木香散)有大病後腫明屬脾虛不能通調水道者(宜補中益氣湯送六味丸)有腎水不足虛火爍金小便不生而患腫者急補之(宜補中益氣湯六味丸互用久服自效)誤與疏風行水將貽性命之憂(宜急投金匱腎氣丸尚可救)有血熱生瘡變為腫病煩渴小便少者經曰純陽者腫四肢此熱症也如便閉更須和氣(宜消風敗毒散)有遍身水腫喘滿小便閉澀諸藥不效者(宜導水茯苓湯)有腫而因於風者(宜黃耆防己湯)有腫而因於寒者(宜中滿分消湯有熱者忌)有腫而因於熱者(宜中滿分消丸有寒者忌或神芎導水丸)有腫而因於濕者(宜二蛟散如虛宜間服加味胃苓丸此二方百發百中無不效)有孕婦遍身浮腫腹脹滿小便不利者(宜防己湯葶耆散)有產後腫滿喘息而渴小便不利者(宜大調經散)凡此皆水病之支分派委所可溯流以窮源者也

吾因舉水之發源於五臟者而分言之大凡水腫必有目胞上下浮胖肢體沉重咳嗽怔忡腰間清冷小便黃澀皮膚光亮諸狀今若心水病必兼身重少氣不得臥煩而躁其陰必大腫肝水病必腹大不能轉側脅腸痛時時津液生小便續連肺水病必身腫小便難時鴨溏脾水病必腹大四肢重津液不生少氣小便難腎水病必腹大臍腫腰痛不得臥陰下濕足逆冷面黃瘦大便反堅皆當審形辨脈知其水從何經而來於治水藥中各加引經之品以開導之(各引經藥已詳在前)五臟之外又有九種水其根緣症狀治法有可一一明之者一曰青水先從兩脅腫起根在肝(主治宜大戟)二曰赤水先從舌根腫起根在心(主治葶藶)三曰黃水先從腰腹腫起根在脾(主治甘遂)四曰白水先從足腫起根在肺(主治桑皮)五曰黑水先從陰上腫起根在腎(主治連翹)六曰元水先從面頰腫起根在外腎(主治芫花)七曰風水先從四肢腫起根在膀胱(主治藁本)八曰高水先從少腹腫起根在小腸(主治巴霜)九曰氣水或盛或衰根在三焦(主治赤小豆上九種藥等分配合主治某經者倍之蜜丸赤茯苓湯下三丸日三服忌鹽二三十日自愈)凡患水腫者皆自此推之可知其所從來而治之不差矣大約水腫之病唇黑傷肝缺盆平傷心臍突傷脾背平傷肺足心平傷腎五傷者必死不可不知之也血腫一症尤為奇害其為狀四肢浮腫皮肉間必有紅痕赤縷皆由血溢離經留滯於中與水濕相化因變為水也(宜調榮飲或酌用代抵當湯)而產婦敗血留滯以致化水亦能成腫必四肢浮麵皮黃(宜小調經散)不論婦人女子經水為患亦能化水四肢腫小便不通此血不歸經之故(宜椒目丸)三者皆不易治皆水腫病之類也石水一症,《內經雖有其名卻無明文然本章雖未詳言而陰陽別論篇曰陰陽結邪多陰少陽曰石水少腹腫以既見於陰陽篇故不必重出也並非闕文其理自可互參邪應作斜陽結腫四肢是在陽之發處陰結便血是在陰之聚處今邪交入陰陽而交結之勢必結於陰陽之所共生處矣生陰惟腎生陽惟膽皆根原下焦而腎職行水膽職沁水若兩家交壅正所謂不能通調水道也然陰多陽少則腎病為多腎病則陰之真水沉寒而無陽以化氣此病固不在膀胱而在腎腎既留水不能化精故石堅一處惟見少腹而不及他所也水蠱一症因水毒之氣結聚於內遂令其腹漸大動搖有聲常欲飲水皮膚粗惡其原多因他病久而變成蓋亦有蠱敗之義焉故亦名蠱其為症治有可指陳者或因雨濕而浮腫(宜平胃散加白朮赤苓草蔻仁)或飲水過多而浮腫(宜胃苓湯)或久喘後積水氣而浮腫(宜葶藶丸)或久瘧變水氣而浮腫(宜黃甲丸)或久痢變水氣而浮腫(宜補中益氣湯加附子)此等皆水症之別也而水症之外又有結陽症。《內經結陽者腫四肢注曰素嘗氣疾濕熱加之氣濕熱故為腫也邪氣漸甚正氣漸微陽氣衰少致邪伐正氣不能宣通故四維發腫諸陽受氣於四維也今人見手足關節腫痛概以為風症治者誤矣(宜犀角湯)嗟乎脹腫之為患重且大如此倘忽視之不幾委人命於草莽乎業師孫慶曾先生嘗謂余曰脹腫門惟水病難治其人必真火衰微不能化生脾土故水無所攝泛溢於肌肉間法惟助脾扶火足以概之而助脾扶火之劑最妙是五苓散肉桂以益火火暖則水流白朮以補土土實則水自障茯苓豬苓澤瀉以引水則水自滲泄而可不為患每見先生治人水病無不用五苓散加減無不應手而愈如響應者可見無人不知五苓散而不能用治水病以致決潰而死者皆未明病之根源方之奧妙而尊之信之加減以收功也然其加減則必有神明乎藥物之性洞悉乎病根所在者而後所加所減悉與原方配合悉與本病無乖故可投之立效否亦無益也

【脈法】內經其脈大堅以澀者脹也又曰脈盛而緊曰脹。《脈訣脹滿脈弦脾制於肝洪數熱脹遲弱陰寒浮為虛滿緊則中實浮則可治虛則危急。《得效關上脈虛則內脹遲而滑者脹虛而緊澀者脹或弦而遲或浮而數皆脹也又曰諸氣脹滿浮大可治虛小難治(此係脹滿之脈

仲景曰脈得諸沉當責有水身體腫重。《脈經水病脈大者可治微細者不可治水病腹大如鼓實者生虛者死東垣曰水氣得沉脈則逆此陰脈也。《得效水氣浮大則宜沉細則愈而復作又曰上氣浮腫浮滑可安微細難治。《正傳水腫脈多沉伏又曰病陽水兼陽症脈必沉數病陰水兼陰症脈必沉遲。《三因陽虛陰實為水必矣(此係浮腫脈

【脹滿為真臟病】丹溪曰脹滿由脾虛之極乃真臟病如反胃癆瘵亦皆真臟受病凡人真臟不病則五行相生相制以適於平雖不服藥而自愈如火極傷金有水以制之有土以生之之類所謂亢則承害乃制也雖然亦有惡藥忌醫而誤之者蓋正氣與病邪不兩立一勝則一負久則病劇正脫而不免於死然則有病不服藥可乎不延醫可乎

【脹滿症治】內經飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟入五臟則填滿閉塞又曰腹滿填脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明又曰脹者皆在於臟腑之外排臟腑廓胸脅脹皮膚故命名脹。《內經注曰寒氣在上聚而不散則成脹。《脈經胃中寒則脹滿仲景曰腹滿按之痛者為實不痛者為虛又曰腹脹時減復如故此為寒宜溫之又曰脹滿不減減不足言須當利之

入門凡脹初起是氣久則成水治比水腫更難蓋水腫飲食如常鼓脹飲食不及每病根深痼必三五年而後成治腫補中行濕足矣治脹必補中行濕兼以消導更斷鹽醬音樂妄想不責速效乃可萬全又曰脹有虛實虛脹陰寒為邪吐利不食時脹時減按之則陷而軟實脹陽熱為邪身熱咽乾常脹內痛按之不陷而硬。《醫鑑中滿腹脹者其面目四肢不腫而肚腹脹起中空似鼓者是也。《本事臍腹四肢悉腫者為水但腹脹四肢不甚腫者為蠱蠱即脹也。《回春脹病亦謂鼓脹其脅痛面黑是氣鼓脅滿少腹滿身上有血絲縷是血鼓噯氣作酸飲悶脹腹是食鼓惡寒手足厥冷瀉水是水鼓胸腹脹滿有塊如鼓者是痞散成鼓

【脹病有七】醫旨一曰寒脹腹滿濡時減吐利厥冷宜溫之二曰熱脹以陽並陰則陽實陰虛陽盛生外熱陰虛生內熱脈必浮數浮為虛數為實陰虛不能宣導飲食如故腹中脹滿者為實脹三曰谷脹即食脹失飢傷飽痞悶停酸朝則陰消陽長穀氣易行故能食暮則陰長陽消穀氣難化故不能食是為谷脹四曰水脹脾主水濕水浸腸胃而溢皮膚漉漉有聲怔忡喘息者是五曰氣脹七情鬱結氣道壅塞上不得降下不得升身體腫大四肢瘦削六曰血脹煩躁漱水迷忘驚狂痛悶嘔逆小便多大便黑婦人多有之七曰蠱脹但腹脹而四肢頭面不腫是也而此症之類又有名蜘蛛蠱脹者單腹腫大四肢極瘦皆由脾氣虛極真臟已傷病也古方雖有諸蠱保命丹用肉蓯蓉三兩紅棗青礬各一斤入罐內煅煙盡為末再將香附一斤便制麥芽一斤半炒為末和前末糊丸食後酒下二三十丸以治之者然為死症未必盡效也

【脹滿不治症】靈樞腹脹身熱脈大一逆也腹鳴而滿四肢清泄脈大二逆也腹大脹四末清脫形泄甚三逆也腹脹便血四逆也並不治。《得效腹脹未久或脹或消腹皮稍軟不泄不喘此則隨治隨差若臍心突起利後腹脹急久病羸乏喘息不得安名曰脾腎俱敗不治又曰腹滿咳逆不得小便不治腹大滿而下泄不治。《綱目腹滿或兼身熱或兼如瘧皆不治。《直指久病羸乏卒然腹滿喘息不得與夫臍心突起或下利頻頻未見一愈者矣

【浮腫微兆】內經諸有水氣者微腫先見於目下以水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹也必使目下先腫也(鰲按如男子陰囊女人陰戶兩傍亦必先微腫)又曰腰脊者身之大關節也肢脛者人之管以趨翔也莖垂者身中之機陰精之候津液之道也故飲食不節喜怒不時津液內溢乃下流於睪血道不通日夜不休俯仰不便趨翔不能此病滎然有水也

【浮腫形症】內經水病下為䯒腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥又曰濕勝則濡泄甚則水閉跗腫仲景曰水病有五種一風水其脈自浮外症骨節疼痛惡風二皮水脈亦浮外症跗腫按之沒指不惡風其腹如鼓不渴當發其汗三正水脈沉遲外症自喘四石水脈沉外症腹滿不喘五黃汗脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必生癰膿又曰久則肌肉潰爛陰囊足腫水出。《直指其狀目胞上下微腫如裹水通身浮腫喘咳怔忡股間清涼小便澀黃皮薄而光手按成窟舉手即滿此浮腫也

【浮腫可治不治症】入門凡浮腫陰囊軟者可治又曰男從腳下腫而上女從頭上腫而下皆為逆不治。《得效浮腫善症男從上而下女從下而上所患未久旋利腫退喘定則愈矣又曰凡水腫大喘氣粗不食乃腎水盈溢上行旁侵於肺也不治。《直指大凡腫病先起於腹而後散於四肢可治先起於四肢而後入於腹不治又曰蠱脹而肚上有青筋或腹滿而大便滑泄或久瘧而變作虛浮與夫肝傷而唇黑心傷而缺盆平脾傷而臍突腎傷而足心平肺傷而背平皆不治之症又曰卒唇腫而蒼黑者死掌腫無紋者死臍腫凸出者死陰囊陰莖俱腫者死脈絕口張足脹者死足跗腫脹如斗者死

【水腫禁忌】入門凡水腫極忌甘藥助濕作滿。《本草病嗽及水全宜忌鹽

【胸腹脹悶導引】保生秘要雙手交叉低頭觀臍以兩手貼胸口將身往下不論數推沸能寬胸脹止腹疼兼後功效

【運功】保生秘要先定歸元後行斡旋至胸前捘撤散法左右分開如未通暢以昆背佐之無不效矣

【臌脹導引】保生秘要坐定擦手足心極熱用大指節仍擦摩迎香二穴以暢肺氣靜定閉息存神半晌次擦手心摩運臍輪按四時吐故納新從玄雍竅轉下至丹田捫氣面撮穀道緊尾閭提升泥丸下降宮復氣海周天一度如此七七身心放下半炷香許如久病難坐用得力人扶背慎勿早睡恐氣脈凝滯神魂參錯效難應期手足可令人摩擦患輕者一七能取大效重則二七三七五臌盡消屢屢取驗妙入神也

【運功】保生秘要反瞳守歸元念四字訣定後斡旋推入大腸曲行提回抱守能清鼓脹氣脹加推散四肢時吐濁吸清飲食宜少降氣安心而食自然加或病酒過用湯水而成宜通其二便摩臍輪腎輪二穴吹噓其氣或開腠理以泄微汗其脹自效血脹加運血海效

痞滿 脾病也本由脾氣虛及氣鬱不能運行心下痞塞填滿故有中氣不足不能運化而成者有食積而成者有痰結而成者有濕熱太甚而成者虛則補其中氣(宜調中益氣湯)實則消食(宜資生丸)豁痰(宜豁痰丸)除濕(宜二陳湯加豬苓澤瀉)有濕熱清熱(宜當歸拈痛湯)而消導之亦不可用峻劑致傷元氣又有傷寒下早因而成痞結胸則從傷寒門治之夫痞與脹不同痞則內雖覺其痞悶而外無脹急之形痞只見於胸脅脘隔間脹則連腹少腹都急也

【脈法】仲景曰凡痞關脈須沉若關脈沉者三黃瀉心湯

【痞滿症治】仲景曰心下滿而不痛此為痞陶節庵曰胸滿者胸膈間氣塞滿悶也非心下滿脅滿者脅肋下氣填脹滿也非腹中滿蓋邪自表傳裡必先胸脅以至心腹入胃是以胸滿多帶表症宜發汗惟脅滿多帶半表半裡小柴胡湯加枳實和之

治腫脹方五十六

藿香正氣散 〔總治〕藿香 紫蘇 白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏 陳皮 甘草 腹皮 姜 燈心

木香調氣飲 〔又〕白蔻仁 木香 藿香 砂仁 甘草

蘇子湯 〔又〕大腹皮 蘇子 草果 半夏 厚朴 木香 陳皮 木通 白朮 枳實 人參 甘草

加味枳朮丸 〔膚脹〕枳殼 肉桂 紫蘇 陳皮 檳榔 桔梗 白朮 木香 黃芩 半夏 甘草 五靈脂 加姜

調中健脾丸 〔鼓脹〕人參 蒼朮 黃耆 吳萸 茯苓 白朮 沉香 陳皮 半夏 香附 楂肉 苡仁 黃連 白芍 蘇子 澤瀉 草蔻 菔子 五加皮 全栝蔞 川椒鹼 荷葉腹皮湯打黃米粉糊丸此方分量合法詳後痞滿方內查之可也

二陳湯 〔脹喘〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

寧肺湯 〔喘脹〕黃芩 桑皮 貝母 花粉 杏仁 知母 天冬 沙參 枇杷葉

沉香降氣散 〔七情〕沉香 香附 烏藥 砂仁 甘草 加鹽

香砂調中丸 〔食傷〕藿香 砂仁 茯苓 蒼朮 半夏 厚朴 青皮 陳皮 枳實 甘草 便瀉去枳實青皮加麥芽山楂黃連肉果

代抵當湯 〔畜血〕桃仁 蓬朮 大黃 芒硝 當歸 生地

人參芎歸湯 〔血熱〕人參 肉桂 烏藥 蓬朮 木香 砂仁 炙草 川芎 當歸 半夏 蘇葉 五靈脂

枳殼散 〔氣痞〕三稜 蓬朮 枳殼 陳皮 檳榔 肉桂 厚朴 乾薑 青皮 甘草 木香 肉蔻 益智仁

六君子湯 〔瀉虛〕人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 半夏

香樸丸 〔老人〕厚朴(二錢) 附子(七分) 木香(三分)

人參養榮湯 〔又〕肉桂心 人參 黃耆 陳皮 白芍 當歸 白朮 熟地 炙草 茯苓 遠志 五味子

奪命丹 〔血敗〕丹皮 乾漆炒煙盡 大黃(各一錢) 附子(五分)

全匱腎氣丸 〔誤藥〕熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前

補中益氣湯 〔病虛〕人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 甘草 柴胡 升麻

五痹散 〔壯盛〕人參 茯苓 當歸 白芍 川芎 細辛 白朮 甘草 五味子 姜

石干散 〔又〕石干 檳榔 黑醜頭末 海金沙(各一錢) 葶藶(八分) 西珀 沉香 木香(各五分) 共為末先服五痹湯二帖後以蔥白湯空心送此末一錢隔日再服輕者二服重亦不過三服愈後服健脾藥忌食鹽醬暈腥

參朮健脾丸 〔蠱脹〕人參 白朮 陳皮 茯苓 當歸 白芍 炙草 大棗

陰陽攻積丸 〔又〕吳萸 乾薑 官桂 川烏(各一兩) 玄胡索 黃連 半夏 橘紅 茯苓 檳榔 厚朴 枳實 菖蒲 人參 沉香 琥珀 桔梗(各八錢) 巴霜(另研五錢) 皂角(六兩)煎汁泛丸每服八分漸加至一錢半薑湯下

木香順氣散 〔氣滯〕丁香 檀香 木香 蔻仁(各二兩) 藿香 炙甘草(各八兩) 砂仁(四兩) 每服二錢滾湯入鹽少許下

承氣湯 〔實脹〕大黃 芒硝 厚朴 枳實 此大承氣湯去芒硝名小承氣湯

桃仁承氣湯 〔畜血〕大黃 芒硝 桃仁 肉桂 甘草

四磨湯 〔陽水〕

五苓散 〔下腫〕肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉

疏鑿飲子 〔陽水〕澤瀉 商陸 羌活 椒目 木通 秦艽 檳榔 茯苓皮 大腹皮 赤小豆

實脾飲 〔陰水〕厚朴 白朮 木瓜 附子 木香 草果 乾薑 茯苓 大腹皮 加姜

復元丹 〔又〕附子(二兩) 木香 茴香 川椒 厚朴 獨活 白朮 橘紅 吳萸 肉桂(各一兩) 澤瀉(二兩) 肉果 檳榔(各五錢)

當歸散 〔心腹堅〕當歸 肉桂心 木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陳皮 白朮 檳榔

蟠桃丸 〔身腫〕沉香 木香 沒藥 乳香(各三錢) 琥珀(一錢半) 生白醜頭末(六分) 黑醜頭末(牙皂汁浸半日半生半焙熟八分) 檳榔(一錢半半用生半用皂角汁浸焙熟)皂角水打糊丸每服二錢半五更砂糖湯下神效此專治水腫若治鼓脹不效

白朮木香散 〔不食〕白朮 檳榔 赤苓 豬苓 澤瀉(各一錢半) 木香 甘草(各一錢) 官桂(七分) 滑石(三錢) 陳皮(八分) 加姜

六味丸 〔病後〕熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉

消風敗毒散 〔血熱〕

導水茯苓湯 〔諸藥不效〕赤苓 麥冬 澤瀉 白朮(各二兩) 桑皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(各七錢半) 共為粗末每五錢加燈草七根煎連進三服小水自利

黃耆防己湯 〔因風〕黃耆 防己 白朮 甘草 姜 棗

中滿分消湯 〔因寒〕黃耆 吳萸 厚朴 草蔻 黃柏(各五分) 半夏 茯苓 木香 升麻 益智仁(各三分) 人參 青皮 當歸 黃連 蓽澄茄 澤瀉 生薑 乾薑 麻黃 柴胡 川烏

中滿分消丸 〔因熱〕黃芩 黃連 薑黃 白朮 人參 炙草 茯苓 豬苓 乾薑 砂仁 半夏 枳實 知母 澤瀉 厚朴 陳皮 蒸餅為丸每百丸白湯下

神芎導水丸 〔又〕黑醜頭末 川芎 薄荷 黃連 黃芩 大黃 滑石 有血積加肉桂

二蛟散 〔因濕〕三年老黃米炒為末 芒硝各三兩 將硝鍋內熔化炒乾為末和米研細大人服三錢小兒一錢半黑糖調服至午便一次晚再便一次病久虛者間服加味胃苓丸

加味胃苓丸 〔因虛〕白朮 白芍 陳皮 茯苓 人參 藿香 山楂 厚朴 豬苓 澤瀉 半夏 甘草 女人加香附本方總加薑燈心至重不過五服此二方百發百中無不愈者

防己湯 〔孕娠〕防己 桑皮 赤苓 紫蘇 木香

葶藶散 〔又〕郁李仁 葶藶 茯苓 桑皮

大調經散 〔產婦〕大黑豆(五錢) 茯苓(三錢三分) 西珀(三分半) 每末三錢紫蘇湯下日三服

調榮飲 〔血腫〕蓬朮 川芎 當歸 白芷 檳榔 陳皮 延胡索

小調經散 〔又〕沒藥 西珀 桂心 白芍 當歸(各一錢) 細辛 麝香(各五分) 酒薑汁調下

椒目丸 〔經水〕椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牽牛 五靈脂 吳萸 當歸 延胡索(各五錢) 芫花(一錢) 蚖青(十枚去頭翅足同米炒) 螌蝥(十枚制同蚖青) 膽礬(一錢) 石膏(二錢) 糊丸芡實大橘皮湯下一丸

平胃散 〔水蠱〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

胃苓湯 〔又〕

葶藶丸 〔又〕葶藶 防己 木通 杏仁 川貝(各一兩) 棗肉丸桑皮湯下治肺氣喘促面目浮腫

黃甲丸 〔又〕

犀角湯 〔結陽症〕犀角 元參(各一錢) 升麻 木通(各八分) 連翹 柴胡(各六分) 沉香 射干 甘草(各五分) 芒硝 麥冬(各四分)

鋪臍藥餅 〔外治〕真輕粉(二錢) 巴豆(四兩) 生硫黃(一錢) 研勻成餅先用新棉鋪臍上次鋪藥餅外以帛緊束之約人行五七里許自然瀉下惡水待下三五次即去中以溫粥補之一餅可治一二十人久患者隔日取水一方治水蠱商陸根赤者杵爛貼臍上以帛縛定水從小便出

敷藥 〔又〕大戟 芫花 甘遂 海藻 等分醋糊和麵少許攤絹上貼腫處口吮甘草不過三五時水即下矣

灸法 〔又〕水分穴在臍上一寸宜灸如年數壯中脘穴在臍上四寸上下一寸居岐骨與臍之分中灸二七壯灸神闕以鹽滿臍中灸之

以上外用三方皆專治水腫凡患水腫者切忌用刺刺之水盡即死

附載嵩崖水腫神方

回生丹 〔專治〕青皮 陳皮 三稜 蓬朮(各三錢) 連翹(三錢用巴豆一兩五錢同炒去豆) 木香 甘遂 商陸 木通 澤瀉 乾漆炒至煙盡 萊菔子(各三錢) 赤苓 桑皮 椒目(各五錢) 胡椒(一錢) 黑醜(一兩) 醋糊丸初服酒蔥湯五更下十五丸二服陳皮桑皮湯下十八丸三服射干湯下二十丸凡患水腫忌食鹽魚肉雞面羊湯七件並房事

治痞滿方八

調中益氣湯 〔中氣虛〕人參 黃耆 白朮 甘草 五味子 當歸 升麻 柴胡 陳皮 白芍

資生丸 〔消食〕人參 白朮 茯苓 橘紅 楂肉 扁豆 黃連 神麯 澤瀉 桔梗 藿香 甘草 蔻仁 苡仁 山藥 蓮肉 麥芽 芡實

豁痰丸 〔導痰〕南星 半夏 赤苓 枳實 橘紅 甘草 加姜

二陳湯 〔除濕〕方詳上

當歸拈痛湯 〔濕熱〕黃芩 羌活 甘草 茵陳 人參 葛根 升麻 蒼朮 苦參 當歸 防風 知母 白朮 豬苓 澤瀉

三黃瀉心湯 〔脈浮〕

小柴胡湯 〔和解〕

調中健脾丸 〔單腹脹〕五加皮 蒼朮 人參 黃耆 茯苓(各二錢) 陳皮 半夏 香附 楂肉 苡仁各三錢 吳萸 白芍 黃連(各二錢半) 萊菔子 草蔻仁 澤瀉 蘇子(各一錢半) 沉香(六分) 用栝蔞一個挖一孔入川椒三錢鹼二錢外用紙糊鹽泥封固曬乾火煅去泥並藥共為末荷葉大腹皮煎湯打黃米粉糊丸每服百丸湯下日三服

卷六

心病源流(伏梁 心痛 心癰)

手少陰心脈起心中出屬心系下鬲絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系上肺下出脅下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端次注於手太陽小腸經每日午時周身氣血俱注於心手少陰心經少血多氣

十二經皆聽命於心故為君位南方配夏令屬火故為君火十二經之氣皆感而應心十二經之精皆貢而養心故為生之本神之居血之主脈之宗蓋神以氣存氣以精宅其理洵不誣也惟心精常滿故能分神於四臟惟心氣常充故能引精於六腑此所以為心之大概也心與腎連經曰心舍脈其主腎經不以其克而反以為主故必腎水足而後心火融腎水不足必至心火上炎而心與腎百病蜂起矣故心當無病時養之之法有二一從本經以養其氣勿過思抑志或事未至而迎事已往而戀使神明耗散若過用其心則傷其氣氣傷並傷其精而神無以為守試觀孔子毋意毋必毋固毋我孟子必有事焉勿正勿忘勿助養心之法至孔孟為已極孔孟並未嘗言醫其所以養心曷嘗有外於是哉一從腎經以養其精勿縱情房欲勿貪戀女色致相火常炎不能握固若守腎無節則傷其精精傷遂傷其氣而水不能制火陰不能為陽宅而水氣因以凌心矣是以象川翁曰精能生氣氣能生神榮衛一身莫大於此養生之士先寶其精精滿則氣旺氣旺則神旺神旺則身健身健則少病朱丹溪曰主閉藏者腎司疏泄者肝二臟皆有相火而其繫上屬於心心君火也感則動心動則相火亦動而精自走可知精之走泄固由於腎累於肝傷於心一病則俱病象川丹溪明揭其旨固可為千古養心家炯戒也然則心失所養而心病腎失所養而心不亦病乎且夫心主血血即精也心氣原自有餘特精傷而失血心便不足故血盛則神明湛一血衰則志氣昏蒙凡火之有餘皆由血之不足而血之不足又能使火益就衰也然則心病之有餘不足詎得與運氣司天之火淫火鬱徒屬乎火者同視哉亦惟握精以固其氣養陰以凝其神以調劑其有餘不足使歸於和而已以上皆言心之所由致病與養其心所以至於無病也然而病不能已試據經以觀心之病經曰心病者胸中痛脅支滿脅下肩背胛間痛兩臂內痛虛則胸腹痛大脅下與腰相引痛就經所言病皆在血脈而不在心何也以心為血脈之主故其實其虛皆不見本臟而在血脈其在血脈必先於在經絡者病之也若胸腹腰脅間皆心與心包之所在故先病於本經也其虛而腹胸大則緣脾胃不上納氣於心而然虛而脅下與腰相引痛又緣肝腎不上貢精於心而然此其病非止於本經絡可由本經絡而推者也經又曰若心經絡病者動則嗌乾心痛渴而欲飲以及所生病目黃脅痛臑臂內後廉痛厥掌中熱痛其皆為本經絡病固已而其病卻能及心蓋支脈挾咽病則通於心故嗌者心火必炎故心痛火炎則陰耗而心液干故必渴且心部在陽明心痛而熱及陽明陽明亦必熱故渴而欲飲目黃等症皆心脈熱逆之故所謂經絡病而及心者如此經又曰精氣並於心則喜驚而奪精汗出於心又曰憂思則傷心何謂歟喜者心之浮陽心好勝精氣並於心則心有餘故陽浮動而喜驚者肝膽虛怯之氣肝膽失利不能衛心故心氣內空而奪精神不守榮而汗出思者心之神明思而弗遂則憂憂思不已必神明內擾而往來憧憧故傷心凡諸心病皆由於不能養精以馭氣而使神以氣存氣以精宅也欲求心無病者可不於此加之意哉

【脈法】脈訣心脈芤陽氣作聲或時血痢吐交橫溢關骨痛心煩躁更兼頭面赤騂騂大熱由來面赤風燥痛面色與心同微寒虛惕應寒熱急則腸中痛不通實大相兼併有滑舌滑心驚語話難單滑心熱別無病澀無心力不多言沉緊心中逆冷痛弦時心急又心懸脈訣五臟不同各有本脈左寸之心浮大而散仲景曰心傷者其脈弦

【心病緣由症治】靈樞邪在心則病心痛善悲時僕眩又曰心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休。《素問腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛又曰心熱者色赤而絡脈溢也又曰大骨枯大肉陷胸中氣滿喘不休內痛引肩項期一月死真臟脈見乃與之期日又曰心病者日中慧夜半甚平旦靜又曰心苦緩急食酸以收之注曰苦緩心氣虛也又曰心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之甘瀉之又曰心病禁溫食熱衣。《難經憂愁思慮則傷心仲景曰心家陰氣衰者為癲陽氣衰者為狂又曰心傷者勞倦則頭面赤而下重心中痛而自煩發熱臍上跳其脈弦此為心藏傷所致也。《難經外症面赤口乾善笑內症臍上有動氣按之牢若痛期病煩心心痛掌中熱而啘有是者心也無是者非也

【手少陰無腧】靈樞少陰者心脈也五臟六腑之大主也其臟堅固邪不能容容則傷心心傷則神去而死故諸邪在於心者皆在心包心包者心主之脈也故少陰無腧又曰其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端即神門也

【心絕候】靈樞手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬日篤癸日死仲景曰形體煙煤直視搖頭者此為心絕。《脈經心絕一日死何以知之肩息回視立死一云二日死

【心氣滯澀保養法】保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤氣絕則血枯而滅形故氣虛弱滯澀而成病如滯於心心為身之主統領血海故心血少則神不定寢不安百病集作諸痛癢瘡痍皆屬心火當常呵以泄其火吸以和其心諸心切勿食穢氣觸我靈夏至夜半後地氣一陰生大熱勿食冷受寒霍亂侵並忌房中事元氣離命門大抵當甚暑人善於養心則無秋患時當飲六一燈心湯豆蔻香茹水醉飽勿頂風前臥慎此則無患矣

【心臟修養】養生書常以四月五月朔望清旦面南端坐叩金梁九漱元泉三靜思注想吸離宮赤色氣入口三吞之閉氣三十息

【心臟導引】臞仙曰可正坐以兩手作拳用力左右互相築各六度又可正坐以一手按脘上一手向下托空如重石又以兩手相叉以腳踏手中各五六度能去心胸間風邪諸疾閉氣為之良久閉目三咽津三叩齒而已

心之積曰伏梁起臍上大如臂上至心下久則令人煩心身體脛股皆腫環臍而痛脈沉而芤皆由心經氣血兩虛以致邪留不去也治宜活血涼血散熱通結(宜伏梁丸)斯得之矣

【伏梁有二症】內經帝曰病有小腹盛上下左右皆有根此為何病可治否岐伯曰病名曰伏梁裹大膿血居腸胃之外不可治治之每切按之致死矣帝曰人有身體股胻皆腫環臍而痛是為何病岐伯曰病名伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於膏肓之原在臍下故環臍而痛不可動之動之為尿澀之類此二病同名而實異也

心痛 包絡病實不在心也心為君主不受邪或君火衰盛大寒觸犯心君亦或汗血衝心素無心病卒然大痛無聲咬牙切齒舌青氣冷汗出不休手足青過節冷如冰是為真心痛旦發夕死夕發旦死若不忍坐視或使心經寒散亦可死中求活(宜用豬心煎湯去渣煎麻黃肉桂附子乾薑)如但爬床搔席面無青色四肢不厥痛亦不至無聲即非真心痛由包絡捧心或寒或痰或蟲或食上干包絡脂膜緊急作痛宜各從其類審脈用藥(總治宜必應湯)夫心主諸陽又主陰血故因邪而陽氣鬱者痛陽虛而邪勝者亦痛因邪而陰血凝注者痛陰虛而邪勝者亦痛其痛分九種曰食必飽悶噫敗卵氣由食生冷或食物過多也(宜青皮丸)曰飲必噁心煩悶時吐黃水甚則搖身作水聲由傷水飲痰涎積聚也(宜小胃丹胃苓湯熱飲加黃連甘遂寒飲加肉桂茯苓蒼朮半夏)水飲流注胸膈痛(宜三花神佑丸)曰風因傷風冷或肝邪乘心兩脅引痛也(宜羌活荊芥等)曰寒外受寒當溫散內受寒當溫利久則寒必郁當疏解(總治宜朮附湯)虛寒當溫補(宜歸脾湯加乾薑肉桂菖蒲)腎寒乘心痛則心懸如飢泄利下重(宜五積散)寒氣客背俞之脈則血脈澀血脈澀則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛(宜桂枝四七湯神效散)曰熱必身熱煩躁掌熱口渴便秘面目赤黃大熱作痛由積熱攻心或暑熱入心也(宜金鈴子散剪紅丸甚者宜大承氣湯)痛不止熱未清也(宜清中湯)曰悸勞役則頭面赤而下重自煩發熱脈弦臍上跳心中痛由心傷也(宜辰砂妙香散加味四七湯)曰血脈必澀壯盛人宜下(宜代抵當湯)虛弱人須補而帶行(宜四物湯加桃仁穿山甲肉桂心蓬朮降香)飲下作呃亦須行之(宜手拈散)曰蟲必面色青黃有白斑唇紅能食或食後即痛或痛後即能食或嘔噦涎沫或吐青水凡吐水者蟲痛不吐水冷心痛也蟲心痛小兒多有之(上半月蟲頭向上易治先以雞肉汁或蜜糖飲之隨服妙應丸或剪紅丸)曰疰鬼疰也必心痛神昏卒倒昏憒妄言或口噤由卒感惡也(宜蘇合丸)此所謂九種心疼也顧經言心痛未有不兼五臟者經曰厥心痛與背相控善德如從後觸其心傴僂者腎心痛也(宜神保元神聖復氣湯)腹脹胸滿胃脘當心痛上支兩脅咽膈不通胃心痛也(宜草豆蔻丸清熱解鬱湯)如以錐針刺其心心痛甚者脾心痛也(宜訶子散復元通氣散)色蒼蒼如死狀終日不得太息肝心痛也(宜金鈴子散)內外邪犯心之包絡或他臟之邪犯心之支脈故心亦痛此厥心痛也謂之厥者諸痛皆肝腎二經氣逆上衝又痛極則發厥也但分寒熱二種手足厥逆冷汗尿清不渴氣微力弱而心痛則寒厥心痛也(宜朮附湯)身熱足冷煩躁脈洪大而心痛甚則熱厥心痛也(宜金鈴子散清郁散)經又曰陽明有餘上歸於心滑則病心疝心痛引少腹滿上下無定處溲便難者取足厥陰肝心痛腹脹嗇然大便不利取足太陰脾心痛短氣不足以息取手太陰肺心痛引背不得息取足少陰腎以上皆他臟之病干之而作痛者非心本經自病也治法當兼用各臟藥經又曰邪在心則病心痛喜悲時眩僕此則包絡受邪痛在腑不在臟者也經又曰手少陽三焦脈動則病嗌乾心痛渴而欲飲此則別絡受邪痛在絡不在經者也二者之痛皆因怵惕思慮傷神涸血而然(宜補心湯)而亦有卒心痛脈洪數者(宜黃連一兩煎湯頓服)如按之痛減則為虛宜酸收不應辛散(宜歸脾湯加乾薑肉桂菖蒲)有心膈大痛嘔逆發厥藥不納者趁勢以鵝毛探吐痰盡而痛自愈內服藥(宜南星安中湯)有蛔蟲齧心者痛有休止或吐蛔蛔動則噁心嘔吐(宜烏梅丸蕪夷散)心痛之不同如此總之七情之由作心痛食積痰飲瘀血作胃痛二語正是分明曷言乎心痛由七情也經云喜則氣散怒則氣上憂則氣沉思則氣結悲則氣消恐則氣下驚則氣亂除喜之氣能散外余皆足令心氣鬱結而為痛也然心痛亦有虛實按之痛止者虛也(宜參朮散)按之痛反甚者實也(宜梔萸丸)凡痛多用溫散之藥獨不可用補氣血藥以氣旺不通則痛愈甚也

【脈法】脈訣心腹痛脈沉細宜浮大弦長命必殂又曰沉弦細動皆是痛症心痛在寸腹痛在關下部在尺脈象顯然丹溪曰心痛左手脈數熱多也脈澀有死血也右手脈緊實是痰積也脈大必是久病也兩手脈堅實不大便可下之痛甚者脈必伏。《正傳心脈微急為痛微大為心痹引背痛短而數或澀者心痛

【心痛症治】入門心痛引背多屬風冷心痛嘔瀉難以俯仰多屬熱丹溪曰凡心胃痛須分新久若明知身受寒冷口吃寒物而得者於初得之時當與溫散如桂枝四七湯之類或溫利之如九痛元之類若得之稍久則成郁郁久必生熱熱久必生火若溫散溫利則助火添邪由是方中多以山梔為熱藥之嚮導則邪易除正易復痛易安又曰心胃痛須用劫藥痛乃止如倉卒散山梔四十九枚連皮炒附子一個炮去皮臍共力粗末每三錢水一盞酒半盞煎七分入鹽少許服加川芎一錢尤妙能治氣自腰腹間攣急疼痛不可屈伸痛不可忍自汗如洗手足冷而垂死者又如愈痛散五靈脂延胡索蓬朮良薑當歸等分共為末每二錢醋湯調服能治急心痛胃疼又曰心胃痛用山梔劫藥止之又復發前藥必不效可加元明粉一錢服之即止矣

【飲食禁忌】丹溪曰心胃痛日數多雖不吃飯不死若痛止便吃物即復發必須三五日服藥方可吃物

【導引】保生秘要於足三里掐之九九擦也九九運行後功痛氣降而愈

【運功】保生秘要行歸元逐痛處流行胃火自然發散(此導引運功二法不但治心痛兼治胃口痛)

心癰 心熱病也經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火其發於他經者且莫不由於心火況本經積熱而即發於本經部位者乎其所以致熱之故則必其平日好飲酒或嗜食辛辣熱物以致日久凝聚而生此症也(宜先用涼血飲次服加味十奇散

【心癰症治】靈樞巨闕(穴名)隱隱而痛者心疽上肉微起者心癰也。《入門心癰者於胸乳間生蜂窠癰發。《靈樞經所謂一名井疽狀如豆大三四日起不早治則入於腹七日死急用疏導心火之藥宜用清心丸清心散內固清心散瀉心湯。《瘍科選粹心癰發胸乳間者名井疽若在鳩尾者最緊要繫心熱極盛者當導心火緩則不救小便澀者清心散或涼膈散去硝黃加白芷花粉木通瞿麥大便秘者內固清心散涼膈散去硝加白芷花粉生地發於膺名甘疽其色青狀如谷實栝蔞常苦寒熱不急治十日死死後出膿

治心病諸藥要品及方五

心實宜降火清熱(黃連 石膏 甘草 麥冬 牡丹皮 犀角 滑石 竹葉 燈心 童便 如大便結燥須大黃芒硝發狂譫語亦如之)

心虛宜益氣補血(人參 炙草 圓眼 茯神 金石斛 生黃 棗仁 丹參 遠志 五味子 鹿茸 丹砂 炒鹽 琥珀 柏子仁 龍齒 金箔 牛黃 麥冬 代赭石 桔梗 竹瀝 貝母 鬱金 陳膽星 鉤鉤 白芍 黃連 元參 北沙參 竹茹 當歸 黃耆 枸杞子 黃芩 黃柏 牡蠣 天冬 紫石英)

錢氏安神丸 〔補虛〕水飛硃砂(一兩) 麥冬 牙硝 寒水石 茯苓 山藥 甘草(各五錢) 冰片(二分半) 蜜丸每兩作三十丸每丸砂糖水化下

醒心散 〔心虛熱〕人參 麥冬 遠志 茯神 五味子 石菖蒲 生地 等分水煎

瀉心湯 〔瀉心熱〕黃連不拘多少為極細末每服二分半或五分或一錢溫水調下

導赤散 〔心熱〕生地 木通 甘草(各一錢) 竹葉(七片) 此雖治心熱實小腸之藥也

十味導赤散 〔實熱〕黃連 黃芩 麥冬 半夏 茯苓 赤芍 木通 生地 甘草 地骨皮(各用五分) 姜(五片) 此治心臟實熱一切口舌生瘡驚悸煩渴諸症

附載仲景大法及分別標本方藥

有餘為熱(氣牛黃黃連冰片天竺黃硃砂生地黃柏)

不足為寒(氣人參茯苓乾薑菖蒲地黃當歸肉桂)

心盛則生熱(子能令母實實則瀉其子)

心虛熱收內(母能令子虛虛則補其母)

逆則多盛(大黃 川黃連)

大則病進(熟地黃 硃砂)

心悸(汗多桂枝少陰柴胡陰症茯苓雜病硃砂)

痞悶(虛半夏白朮乾薑茯苓澤瀉枳實大黃黃連木瓜芍藥)

痞(心下有水枳實澤瀉白朮心下無水木瓜芍藥旋覆花)

下之心下痞(雜病半夏芍藥傷寒甘草瀉心湯)

下之脅下痛(虛芍藥柴胡牡蠣柴胡)

一法火鬱則發之謂汗之令疏散也

標(黃連子能令母實實則瀉其子)

本(地黃生者自病丁與丙同治)

治伏梁方二

伏梁丸 〔總治〕黃連(一兩半) 人參 厚朴(各五錢) 黃芩 桂枝 丹參 茯苓(各一錢) 乾薑 菖蒲 巴霜 川烏(各五分) 紅豆蔻(二分) 蜜丸服法詳息賁症

增損五積丸 〔通治〕黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 藥品分量加減製法俱詳息賁症

治心痛方三十九

必應湯 〔類心痛〕延胡索 香附 艾灰 歸身 砂仁 姜

青皮丸 〔食痛〕青皮 山楂 神麯 麥芽 草果

小胃丹 〔飲痛〕芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏 白朮 煎膏丸菔子大臨臥湯下一錢欲利空心服之

胃苓湯 〔又〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 姜 棗

朮附湯 〔寒痛〕白朮 附子 甘草

歸脾湯 〔虛弱〕人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 桂圓 木香 甘草 姜 棗

金鈴子散 〔熱痛〕金鈴子 延胡索 痛止當與香砂枳朮丸

剪紅丸 〔又〕蓬莪朮 京三稜 雄黃 木香 尖檳榔 貫仲 乾漆 陳皮 大黃 糊丸每五十丸米湯下

清中湯 〔大熱〕黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 甘草 草豆蔻 姜

加味歸脾湯 〔悸痛〕人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 桂圓 木香 甘草 姜 棗 加菖蒲肉桂

代抵當湯 〔血痛〕

四物湯 〔虛弱〕川芎 當歸 白芍 生地

手拈散 〔呃痛〕延胡索 五靈脂 草果 沒藥 等分為末每三錢熱酒下

妙應丸 〔蟲痛〕檳榔(一兩二錢) 黑牽牛頭末(三錢) 大黃 雷丸 錫灰 蕪夷 木香 使君子肉各一錢 蔥白煎濃湯露一宿和丸粟米大每四錢五更蔥湯下如取寸白蟲以石榴根皮煎湯下小兒服一錢或五分天明取下蟲物此丸不損真氣有蟲則下蟲有積即下積有氣即消氣一服見效

蘇合丸 〔疰痛〕白朮 犀角 訶子 硃砂 蓽撥 香附 木香 檀香 沉香 丁香 麝香 安息香 薰陸香 蘇合香油

補心湯 〔絡痛〕人參 當歸 茯神 遠志 地黃 甘草 柏子仁

南星安中湯 〔膈痛〕

烏梅丸 〔蛔痛〕烏梅(十五個) 黃連(七錢半) 當歸 川椒 細辛 附子 人參 肉桂 黃柏(各三錢) 醋浸烏梅取肉打和為丸米飲下一二十丸

蕪夷散 〔又〕蕪夷 雷丸(各五錢) 乾漆(一錢) 共為末溫水調下二錢小兒服五分

三花神佑丸 〔因飲〕

五積散 〔因寒〕

桂枝四七湯 〔因寒〕桂枝 半夏(各二錢) 灑白芍(一錢半) 茯苓 厚朴 枳殼(各七分) 人參 紫蘇葉 炙甘草(各五分) 姜(三) 棗(二)

九痛元 〔因冷〕附子(三兩) 吳萸 人參 乾薑(炮) 巴霜(各一兩) 狼毒(五錢) 蜜丸梧子大溫酒下三五丸

神效散 〔又〕木香 青皮 陳皮 麥牙 枳殼 三稜 蓬朮 神麯 肉桂 白芷 白芍 甘草 延胡索 補骨脂(各七分) 蓽澄茄 丁香(各三分) 姜(三) 棗(二)

辰砂妙香散 〔悸痛〕黃耆 山藥 茯苓 茯神 姜遠志(各一兩) 人參 桔梗 甘草(各五錢) 辰砂(三錢) 木香(二錢半) 麝香(一錢) 每末二錢蓮肉湯下

加味四七湯 〔又〕半夏(二錢) 赤苓 厚朴(各錢二分) 茯神 蘇葉(各八分) 姜遠志 炙甘草(各五分) 姜(三) 棗(二) 石菖(半寸)

大承氣湯 〔實熱〕

神保元 〔腎心痛〕全蠍(七個) 巴霜(十粒) 木香 胡椒(各二錢半) 硃砂(錢半為衣)蒸餅丸薑湯下五七丸

神聖復氣湯 〔又〕先一日用酒柏酒連酒生地枳殼俱用新水浸再用新水浸川芎蔓荊子細辛以上七味各三分又羌活柴胡各一錢藁本甘草各八分半夏升麻各七分當歸六分郁李仁防風人參各五分附子炮姜各三分白葵花三朵去心碎水五盞煎至二盞入黃耆草蔻各一錢橘紅五分煎至一盞乃入前浸兩藥連水傾入煎至一盞去渣熱服

參朮散 〔因虛〕人參 白朮 炮姜 白豆蔻 縮砂仁 丁香 陳皮 甘草(各一錢) 姜(三片) 加炒蚌粉二錢尤妙

梔萸丸 〔氣實〕山梔(兩半) 吳萸 香附(各二錢半)蒸餅丸生薑生地煎湯下二三十丸

草豆蔻丸 〔胃心痛〕枳實(二兩) 草蔻(煨) 白朮(各一兩) 麥芽 神麯 半夏(各五錢) 乾薑 青皮 陳皮(各二錢) 炒鹽(五分) 蒸餅丸白湯下

清熱解鬱湯 〔又〕山梔(一錢半) 枳殼 川芎 香附(各一錢) 炒黃連 蒼朮(各七分) 陳皮 薑炭 炙草(各五分) 姜(三片) 煎服戒飲食半日一服即止

訶子散 〔脾心痛〕炮訶子 厚朴 炮姜 草果 陳皮 炒良薑 茯苓 神麯 麥芽 炙草等分為末每三錢入鹽少許痛時煎服

復元通氣散 〔又〕白醜頭末(二兩) 穿山甲(炙) 炒茴香(各一兩五錢) 去白陳皮 延胡索 炙草(各一兩) 木香(五錢) 共為末每二錢薑湯下

清郁散 〔厥心痛〕半夏 陳皮 蒼朮 茯苓 便香附 神麯 薑黃連 姜梔子(各一錢) 川芎(六分) 薑炭(五分) 炙草(三分) 姜(三片)

倉卒散 〔劫藥〕黑山梔(四十九個) 大附子(一個炮) 為粗末每三錢水酒鹽少許煎服

愈痛散 〔又〕五靈脂 延胡索 蓬朮 炒良薑 當歸 等分為末每二錢醋湯調服

心頭痛方 〔總治〕歌曰三個烏梅三個棗七粒杏仁一處搗麝香一粒用酒煎永不心疼直到老烏梅棗子俱去核杏仁泡去皮尖麝香如小綠豆許共搗如泥黃酒一杯煎兩沸溫服正痛時服之婦人尤神效當時即止

治心癰方七

涼血飲 〔總治〕木通 瞿麥 荊芥 薄荷 白芷 花粉 赤芍 麥冬 生地 山梔 連翹 車前 甘草(各八分) 加燈心竹葉一名引兵先鋒能退潮止渴解熱令毒內消

加味十奇散 〔又〕人參 黃耆 當歸 肉桂 川芎 白芷 防風 桔梗 厚朴 甘草 乳香 沒藥 共為末每三錢溫酒調服不飲酒麥冬湯下此即十宣散加乳香沒藥也一名固壘元帥不論已成未成服之內消年衰氣弱者尤宜

清心丸 〔又〕黃連(一兩) 茯神 赤苓(各五錢) 蜜丸米湯下諸痛癢瘡瘍皆屬心火此藥主之

清心散 〔又〕遠志 赤苓 赤芍 生地 麥冬 知母 甘草(各一錢) 姜(三) 棗(二) 加黃連尤效

瀉心湯 〔又〕大黃(錢半) 黃連 黃芩 山梔 漏蘆 澤蘭 連翹 蘇木(各七分)

內固清心散 〔又〕白豆蔻 人參 硃砂 赤苓 雄黃 綠豆 朴硝 甘草 皂角(各一錢) 冰片 麝香(各一分) 共為末每一錢蜜水調下

涼膈散 〔又〕連翹 山梔 大黃 薄荷 黃芩(各七分) 甘草(一錢八分) 朴硝(四分) 竹葉(十片)

怔忡源流(卑惵)

怔忡心血不足病也人所主者心心所主者血心血消亡神氣失守則心中空虛怏怏動搖不得安寧無時不作名曰怔忡或由陽氣內虛(宜人參黃耆白朮炙甘草茯神)或由陰血內耗(宜人參麥冬當歸地黃圓眼)或由水飲停於心下水氣乘心侮其所勝心畏水不自安(宜茯苓茯神白朮半夏橘紅)或急急富貴慼慼貧賤或事故煩冗用心太勞甚至一經思慮便動皆當以養心血調心氣清熱豁痰為主(宜酌用清鎮湯)如心火熾又須安神(宜安神丸)或由汗吐下後正氣屠弱(宜人參黃耆白朮白芍)或由榮衛俱涸脈來結代而心惕不寧(宜養心湯)或由虛弱怔忡而臥不安(宜棗仁湯)或思慮多而怔忡兼不寐便濁(宜養榮湯)或心虛怔忡而兼自汗(宜參歸腰子)或由痰為火動而時作時止(宜二陳湯)或由憂愁悲苦致心虛而動(宜歸脾湯)或由氣鬱不宣而致心動(宜加味四七湯加薑汁竹瀝)或陰火上衝怔忡不已甚至頭暈眼花齒髮脫落或見異物或腹中作聲急應滋陰降火加養心之品(宜四物湯加知母黃柏)如久服降火藥不愈為無根失守之火(宜八味丸)或由所求不遂或過縱自悔吁嗟夜語真若有失(宜溫膽湯加人參柏子仁硃砂為衣日進三服)以上皆怔忡所致之由也若心澹澹動此係包絡所生病(宜鎮胞湯)蓋心為君火包絡為相火火陽主動君火之下陰精承之相火之下水氣承之則為生氣而動得其正若乏所承則煩熱而為心動法當補其不足以安神氣未瘥則求其屬以衰之若由於痰飲者當用逐水消飲之劑(宜二陳湯芎夏湯)況乎各臟有痰皆能與包絡之火合動而為怔忡隨所犯而補瀉之更須調乎包絡若各臟移熱於心以致包絡火動者治亦如之然則怔忡固由於虛所以致此怔忡之症則各有異亦安可不察之哉

【脈法】靈樞手厥陰之脈甚動則心中澹澹大動

【怔忡形症】內經膽病者亦心中澹澹如人將捕又曰太陽司天寒淫所勝則病心澹澹大動寒傷心主也注曰澹澹水搖貌此屬水病。《直指心虛而停水則胸中滲漉虛氣流動水既上升心火惡之心不自安使人有怏怏之狀是為怔忡又曰怔忡因驚悸久而成也。《綱目怔忡惕惕然心動而不寧無時而作者是也又曰心澹澹動者因痰動也謂非驚怕而心自動也。《資生:《內經謂胃絡名虛里貫膈絡肺出左乳下其動應衣虛而有痰則動更須臾發一陣熱者是也

【怔忡治法】入門怔忡因驚悸久而成也痰在下火在上參胡溫膽湯加黃連梔子當歸貝母氣鬱者金箔鎮心丸停飲者二陳湯加茯苓檳榔沉香麥冬。《直指心下有水氣怔忡宜五苓散。《醫鑑怔忡亦曰怔忪與驚悸同看宜益榮湯薑朮湯四物安神湯朱雀丸加味寧神丸天王補心丹

卑惵 心血不足病也與怔忡病一類其症胸中痞塞不能飲食如癡如醉心中常有所歉愛居暗室或倚門後見人即驚避無地每病至數年不得以癲症治之也(宜天王補心丹人參養榮湯古庵腎丸)

治怔忡方二十二

清鎮湯 〔勞心〕茯神 棗仁 遠志 菖蒲 石蓮 當歸 生地 貝母 麥冬 柏子仁 如犀角硃砂西珀龍齒牛黃麝香等病深者方可酌加之不得概用也

安神丸 〔心火〕黃連(六錢) 硃砂(五錢) 生地(二錢半) 炙甘草 當歸(各二錢)

養心湯 〔脈結代〕黃耆 當歸 茯神 茯苓 川芎 半夏(各錢半) 遠志 棗仁 人參 五味子 柏子仁(各一錢) 炙甘草(五分) 如覺胸中有聲便是停水加赤苓檳榔

棗仁湯 〔虛弱〕黃耆 棗仁 茯苓 遠志 蓮子(各錢二分) 人參 當歸 茯神(各一錢) 炙甘草 陳皮(各五分)

養榮湯 〔思慮〕當歸 小草 黃耆 棗仁 茯神 木香 人參 白芍 麥冬 炙甘草 柏子仁(各一錢)

參歸腰子 〔虛弱〕人參 歸身(各五錢) 豬腰(一隻)去筋膜細切同煎並腰子藥汁食之

二陳湯 〔痰火〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

芎夏湯 〔心動〕

加味四七湯 〔氣鬱〕半夏(二錢) 赤苓 厚朴(各錢二分) 蘇葉 茯神(各八分) 姜遠志 炙甘草(各五分) 石菖蒲(半寸) 姜(七片) 棗(二枚)

歸脾湯 〔憂愁〕人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 遠志 棗仁 龍眼 木香 炙草 姜 棗

四物湯 〔陰火〕川芎 當歸 白芍 生地

八味丸 〔遊火〕熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 肉桂 附子

溫膽湯 〔包絡動〕人參 茯神 遠志 硃砂 金石斛 生地 麥冬 棗仁 甘草 五味子 柏子仁

參胡溫膽湯 〔痰火〕香附(二錢四分) 橘紅錢(二分) 半夏 枳實 竹茹(各八分) 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗(各六分) 甘草(四分) 姜(三) 棗(二) 此即加味溫膽湯能治心膽虛怯觸事易驚涎與氣搏變生諸症

金箔鎮心丸 〔氣鬱〕膽星(一兩) 硃砂 西珀 天竺黃(各五錢) 牛黃 雄黃 真珠(各二錢) 麝香(五分) 蜜丸每兩作三十丸金箔為衣薄荷湯下一丸兼治癲癇驚悸怔忡一切痰火之疾

五苓散 〔水氣〕肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉

益榮湯 〔統治〕黃耆 當歸 小草 棗仁 麥冬 茯神 白芍 柏子仁 紫石英(各一兩) 木香 人參 甘草(各五錢) 上銼每七錢加姜五棗二煎服此方專治思慮過度耗傷心血恍惚怔忡一切之症

薑朮湯 〔又〕白姜 生白朮 赤苓 半夏曲(各二錢) 桂皮 甘草(各二錢) 上銼每五錢加姜三棗二煎服此治虛人停飲怔忡

四物安神湯 〔又〕當歸 白芍 生地 熟地 人參 白朮 茯神 棗仁 黃連炒 柏子仁(炒) 麥冬 竹茹(各七分) 棗(二枚) 炒米(一撮) 烏梅(一個) 另研辰砂五分沖服此治心中無血如魚無水怔忡跳動之症

朱雀丸 〔又〕茯神(二兩) 沉香(五錢) 蒸餅丸辰砂五錢為衣人參湯下五十丸此治心神不定恍惚健忘火不下降時復振跳之疾

加味寧神丸 〔又〕生地(兩半) 當歸 白芍 茯神 麥冬 陳皮 貝母(各一兩) 姜遠志 川芎(各七錢) 棗仁 黃連 甘草(各五錢) 蜜丸辰砂為衣棗湯下五七十丸此治心血不足驚悸怔忡健忘恍惚一切痰火之疾

天王補心丹 〔又〕酒生地(四兩) 酒黃連(二兩) 石菖蒲(一兩) 人參 酒當歸 天冬 麥冬 五味子 棗仁 柏子仁 元參 丹參 茯神 桔梗 遠志(各五錢) 蜜丸辰砂為衣臨臥竹葉燈心湯下此能寧心保神令人不忘除怔忡定驚悸養育心神

治卑惵方三

人參養榮湯 〔統治〕白芍(錢半) 人參 黃耆 陳皮 肉桂 當歸 白朮 炙甘草(各一錢) 熟地 五味子 茯苓(各八分) 遠志(五分) 姜(三) 棗(二)

天王補心丹 〔又〕見上

古庵心腎丸 〔又〕熟地 生地 山藥 茯神(各三兩) 當歸 澤瀉 鹽酒炒黃柏(各一兩半) 山萸 杞子 酥炙龜板 牛膝 黃連 丹皮 酥炙鹿茸(各一兩) 生甘草(五錢) 蜜丸硃砂一兩為衣空心鹽湯或溫酒下此治勞損心腎虛而乍熱驚悸怔忡遺精盜汗目暗耳鳴腰痛腳痿之疾久服烏須黑髮令人有子

驚悸悲恐喜怒憂思源流

驚者心與肝胃病也。《內經驚屬之肝胃但心氣強者雖有危險觸之亦不為動惟心氣先虛故觸而易驚也然則因所觸而發為驚者雖屬肝胃受其驚而輒動者心也故驚之為病仍不離乎心其由乎肝者何也肝屬木屬風風木多震動故病驚駭也其由乎胃者何也胃多氣多血血氣壅則易熱熱故惡火而易驚且胃氣厥則為憂懼故惡人之煩擾而驚陽明屬土土畏木故聞木聲而驚也大抵驚之因多由於外或耳聞大聲或目見異物遇險臨危當其外有所觸心忽一虛神氣失守神去則舍空舍空則液與痰涎著於包絡之間(宜控涎丹加硃砂遠志)多致目睛不轉不能言短氣自汗體倦坐臥不安多異夢忽驚覺多魘(宜溫膽湯獨活湯琥珀養心丹)與悸恐不同若因大驚而病者脈必動如豆粒(寸脈止而復來曰動脈)而無頭尾急當鎮定之(宜黃連安神丸)有由腎虛而驚者(宜人參黃耆當歸白朮元參陳皮黃柏)有由膽虛而驚者(宜人參枳殼肉桂五味子棗仁熟地杞子柏子仁)有由肝膽俱虛百藥不效者須補腎(宜酒化鹿角膠空腹廿五錢極效)古人謂肝無虛不可補補腎正補肝也有被物驚心跳不寧者(宜秘方)有心氣不足神不定而驚者(宜妙香散)有肝虛受風臥若驚狀者(宜珍珠母丸)有血虛而驚者(宜硃砂安神丸)有由痰盛而驚者(宜加味定志丸)有思慮過度者(宜清心補血湯)有氣血俱虛者(宜養心湯)皆當求其端而治之而驚始可安矣

【脈法】脈訣心中驚悸脈必結代。《正傳寸口脈動而弱動為驚弱為悸又曰肝脈動暴有所驚駭。《得效驚則脈顫顫者動也。《入門驚傷膽則脈動

【驚病形症】內經血並於陰氣並於陽故為驚狂。《綱目驚者心卒動而不寧也。《三因因事有所大驚而成者名曰心驚膽攝病在心膽經其脈必大動丹溪曰驚悸者有時而作大概屬血虛與痰瘦人多是血虛肥人多是痰飲時覺心跳者亦是血虛

入門驚悸因思虛過度及大驚恐而作甚則心跳欲厥又曰驚悸當補血安神宜靜神丹寧志元若氣鬱驚悸宜交感丹加味四七湯。《正傳心虛而痰鬱遇險臨危觸事喪志使人有惕惕之狀是為驚悸

悸者心痹病也非緣外有所觸自然跳動不寧其原由水衰火旺故心胸躁動(宜天王補心丹)或水停心下心為火而惡水故築築跳動不自安(宜茯苓飲子半夏麻黃湯)或汗吐下後正氣虛而悸不得臥(宜溫膽湯)此皆病之由也總而論之要不外乎心傷火動火鬱痰生二語其為症狀舌強恍惚善悲丹溪以血與痰概之(虛宜天王補心丹痰宜辰砂遠志丸)可以識其端矣

【悸病形症】仲景曰心悸者水懼火也惟腎欺心故為悸傷寒飲水多必心下悸又曰食少飲多水停心下甚音則悸微者短氣。《三因五飲停畜閉於中脘使人驚悸屬飲家。《綱目水飲為症必頭眩心悸

悲者心肝兩虛病也凡人心氣虛神失所守肝虛又不能生之則志不能伸已無暢遂之致而金來乘木肺氣復與相併肺本主悲故遂生悲病也所謂善悲者不必實有可悲之事心中只是怏悒不快雖遇可喜亦只強為歡笑而已(宜加味溫膽湯安神補心湯)

【脈法】得效悲則脈結或云緊。《入門悲傷心包則脈必緊

【悲病原由】內經肺在志為悲又曰心虛則悲悲者則憂又曰精氣並於肺則悲又曰悲則氣消又曰肺主殺故其志為悲。《靈樞悲哀動中則傷魂又曰悲哀動中者竭絕而失生

恐者心腎肝胃病也心藏神神傷則心怯而恐火傷水也胃屬土腎屬水土邪傷水則為恐肝者腎之子水強則膽壯水衰則血虛故易恐而恐者又腎之情志故心肝胃三經皆有恐病其原莫不由於腎也此則內經之旨也故恐病由心者宜鎮其神(宜定志丸加金銀箔琥珀犀角龍齒等)恐病由腎者宜壯其氣(宜四君子湯倍茯苓)恐病由膽與肝者宜養其陰(宜酸棗仁湯去黃耆蓮肉加山萸丹皮白芍)恐病由腎本經傷者宜壯其水(宜人參散去肉桂加牛膝遠志)

【脈法】得效恐則脈沉。《入門恐傷腎則脈必沉。《脈經人恐怖其脈何狀師曰脈形如循絲累累然其面白脫色也又曰人愧者其脈何類師曰脈浮而面色乍白乍赤也

【恐病原由】內經腎在志為恐又曰胃為恐注云胃熱則腎氣微弱故為恐又曰精氣並於腎則恐由心虛而腎氣並之故為恐

靈樞足少陰之脈病善恐又曰恐懼而不解則傷精又曰恐者神散蕩而不收又曰恐則氣下注云上焦固禁下焦氣遠故氣不行矣子和曰肝藏血血不足則恐。《綱目恐與驚相似然驚者為自不知也恐者為自知也蓋驚者聞聲乃驚恐者自知如人將捕之狀及不能獨自坐不能獨自臥或夜必用燈者是也

喜者心肺二經病也凡人心有所樂則動動而其氣達於外為喜其氣即肺氣也肺氣舒鬯喜乃以成然是喜也或觸乎事或因乎境為情之正,《中庸所謂喜怒哀樂發而皆中節謂之和者是也若過其節則情蕩而不能收心肺二臟俱傷矣二臟既傷而病於是作矣(宜定志丸加天冬麥冬)顧安可逞情怒志為哉

【脈法】得效喜則脈散。《入門喜傷心則脈虛

【喜病原由】內經心在志為喜又曰心實則笑笑則喜(鰲按心實者邪氣實於心也邪氣或痰或火是也)又曰暴喜傷陽又曰喜怒傷氣又曰喜怒不節寒暑過度生乃不固又曰喜則氣緩蓋喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣。《靈樞喜樂者神蕩散而不藏又曰喜樂無極則傷魄魄為肺神也

怒者肝膽病也怒本情之正惟發不中節則肝膽之氣橫逆而二經遂傷且木盛剋土久必傷脾怒所以為病也程子云因是人有可怒之事而怒之聖人之心本無怒如此用怒便是情之正便是發而中節之和豈至成病今所謂怒者以肝膽屬木木性本直木勢必伸稍有所郁不能遂其直達之性不能順其上伸之勢因激而成怒則此怒已非情之正已非中節之和即其怒已是病況木鬱則激激則橫橫則變生諸症有不可意計測者矣程子又云治怒為難惟克己可以治怒此聖賢治怒之法也余亦云治怒為難惟平肝可以治怒此醫家治怒之法也言肝而膽在其中(宜香甘散)

【脈法】得效怒則脈激。《入門怒傷肝則脈必濡

【怒病原由】內經肝在志為怒又曰暴怒傷陰又曰大怒則氣絕而血菀於上(菀郁也)使人薄厥又曰血並於上氣並於下心煩惋善怒又曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄矣又曰膽為怒。《綱目怒在陰陽為陰閉遏而不得伸也

憂者肺與脾病也肺居華蓋之頂下通心肝之氣心有所愁苦而不樂則上搏乎肺而成憂故憂為肺病肺與脾同稱太陰同行氣以給眾臟肺既成憂病則閉結不解氣固於內而氣不通氣不通則大小便閉而傷脾故憂又為脾病(宜靜神丹歸脾湯)

【脈法】得效憂則脈澀。《入門憂傷肺則脈必澀

【憂病原由】內經肺在志為憂憂則氣沉。《靈樞愁憂不解則傷意意為脾神也又曰憂則隔塞否閉氣脈斷絕而上下不通也

思者脾與心病也脾之神為意意者心之所發也由發而漸引焉曰思則當其發屬在脾及其思屬在心故玄晏先生曰思發於脾而成於心也。《中庸有弗思思之弗得弗措。《論語君子有九思孟子曰心之官則思是思固不可不用者然思之太過則流蕩失節必至傷神神傷百病蜂集矣其何以堪故或有勞心思慮損傷精神致頭眩目昏心虛氣短驚悸煩熱者(宜清心補血湯)有思慮傷心致心神不足而不能寐者(宜養心湯)有憂思過度令人惕然心跳動而不自安者(宜靜神丹)有思慮太甚致心氣不足忽忽善忘恐怯不安夢寐不祥者(宜定志丸)有思慮太甚心血耗散竟至怔忡恍惚者(宜益榮湯)有因思勞傷心脾致健忘失事言語顛倒如癡者(宜歸脾湯)有思力太猛心神失守致痰涎聚於心包漸成癡癲者(宜加味茯苓湯)凡此皆思之病也皆過用其思之病也乃若過用其悲憂恐懼亦有類於此者治法大約可以相參

【脈法】得效思則脈沉一云結。《入門思傷脾則脈必結又曰凡七情之脈惟氣口緊盛而已細分之乃有如此等項之不同也

【思病原由】內經脾在志為思又曰思則氣結注云聚心不散故氣亦停留而結也。《靈樞因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮又曰怵惕思慮則傷神神傷則恐懼流淫而不止也

治驚方十四

控涎丹 〔去痰〕甘遂 大戟 白芥子 等分糊丸淡薑湯下七丸

溫膽湯 〔驚魘〕半夏 枳實 竹茹 陳皮 茯苓 甘草 姜 棗

黃蓮安神丸 〔大驚〕黃連 硃砂 生地 甘草 歸頭

秘方 〔物驚〕豬心一個劈開入硃砂於內紙包火煨熟食之大效

硃砂安神丸 〔血虛〕黃連(六錢) 甘草 生地(各三錢半) 當歸(二錢半) 硃砂(一錢半) 蒸餅丸黍米大津唾咽二三十丸

加味定志丸 〔痰盛〕茯苓(三兩) 遠志 石菖蒲(各二兩) 人參(一兩) 琥珀 鬱金(各五錢) 硃砂為衣

清心補血湯 〔思慮〕人參 當歸 茯神 白芍 棗仁 麥冬 川芎 生地 陳皮 山梔 炙草 五味子

妙香散 〔神虛〕麝香(一分) 木香(二分半) 遠志肉 黃耆 山藥 茯苓 茯神(各一錢) 人參 桔梗 甘草(各五分) 硃砂(三分)

珍珠母丸 〔肝虛受風〕珠母 熟地 當歸 人參 棗仁 犀角 茯苓 沉香 龍齒 柏子仁 硃砂為衣蜜丸薄荷金銀器煎湯下三錢

養心湯 〔氣血虛〕茯苓 茯神 當歸 生地 姜遠志 黃耆(各八分) 柏子仁 川芎 棗仁(各七分) 半夏曲(六分) 炙甘草 肉桂(各三分) 五味子(十四粒) 停水怔忡加赤苓檳榔

靜神丹 〔養血〕酒當歸 酒生地 姜遠志 茯神(各五錢) 石菖蒲 黃連(各二錢半) 硃砂(二錢) 牛黃(一錢) 金箔(十五片) 豬心血和丸黍米大金箔為衣燈心湯下五十丸

寧志元 〔又〕人參 茯苓 茯神 山梔 琥珀 當歸 棗仁 酒遠志(各五錢) 乳香 硃砂 石菖蒲(各二錢半) 蜜丸棗湯下三十丸

交感丹 〔氣鬱〕香附(一斤長流水浸三日炒) 茯神(四兩) 蜜丸彈子大每一丸細嚼再以制香附茯神甘草(各一錢)水煎名降氣湯送下

加味四七湯 〔又〕半夏(二錢) 赤苓 厚朴(各一錢二分) 茯神 蘇葉(各八分) 姜遠志 炙甘草(各五分) 姜(七片) 棗(二枚) 石菖蒲(半寸)

治悸方五

天王補心丹 〔水衰火旺〕人參 當歸 天冬 柏子仁 五味子 麥冬 丹參 元參 茯苓 棗仁 遠志 桔梗 生地 黃連 蜜丸

茯苓飲子 〔水停〕茯神 麥冬 赤苓 半夏 橘紅 檳榔 沉香 甘草

半夏麻黃丸 〔又〕半夏 麻黃 等分蜜丸日三服每服一錢

溫膽湯 〔正虛〕方詳上

辰砂遠志丸 〔痰涎〕辰砂 遠志 人參 茯神 石菖蒲(各五錢) 川芎 山藥 鐵粉 麥冬 半夏曲 細辛 天麻 白附子 南星(各一兩) 生薑五兩打汁入水煮糊丸硃砂為衣臨臥薑湯下一錢

治悲方二

加味溫膽湯 〔總治〕半夏 枳實 竹茹(各八分) 香附(二錢四分) 陳皮(一錢二分) 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗(各六分) 甘草(四分) 姜(三片) 棗(二枚) 此即參胡溫膽湯

安神補心湯 〔又〕當歸 生地 茯神 黃芩(各一錢三分) 麥冬(二錢) 白芍 白朮(各一錢) 遠志 棗仁(各八分) 川芎(七分) 元參(五分) 甘草(三分)

治恐方四

定志丸 〔心恐〕人參 菖蒲 茯苓 茯神 遠志 白朮 麥冬 硃砂

四君子湯 〔胃恐〕人參 茯苓 白朮 甘草

酸棗仁湯 〔肝恐〕棗仁 遠志 黃耆 蓮肉 人參 當歸 茯苓 茯神 陳皮 甘草 姜 棗 心經有熱加黃連生地麥冬木通

人參散 〔腎恐〕人參 枳殼 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味子 杞子(各七錢半) 柏子仁 熟地(各一兩) 共為末酒下二錢

治喜方一

定志丸 〔總治〕方詳上

治怒方一

香甘散 〔總治〕香附 甘草(各一兩) 共為末每三錢白湯下

治憂方二

靜神丹 〔總治〕方詳上

歸脾湯 〔又〕當歸 龍眼 棗仁 遠志 人參 黃耆 茯神 白朮(各一錢) 木香(五分) 甘草(三分) 姜(五) 棗(二)

治思方七

清心補血湯 〔損傷〕人參(一錢二分) 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬(各一錢) 川芎 生地 黑山梔 炙甘草 陳皮(各五分) 五味子(十五粒) 此方一名補血湯又名當歸飲

養心湯 〔不寐〕茯苓 茯神 當歸 生地(各一錢) 蜜黃耆 姜遠志(各八分) 柏子仁 川芎 棗仁(各七分) 半夏曲(六分) 人參(五分) 炙甘草 肉桂(各三分) 五味子(十四粒) 姜(三片) 怔忡加檳榔赤苓

靜神丹 〔心跳〕方詳上

定志丸 〔恐怯〕人參 茯苓 茯神(各三兩) 菖蒲 姜遠志(各二兩) 硃砂(一兩半為衣) 蜜丸

益榮湯 〔恍惚〕黃耆 當歸 小草 棗仁 柏子仁 麥冬 茯神 白芍 紫石英(各一兩) 木香 人參 甘草(各五錢用末七錢)加姜五棗二煎服

歸脾湯 〔傷心脾〕方詳上

加味茯苓湯 〔痰聚〕人參 半夏 陳皮(各一錢半) 益智仁 茯苓 香附(各一錢) 甘草(五分) 姜(三片) 烏梅(一個)

煩躁健忘源流

煩躁心經熱火病也內熱心煩曰煩故煩者但心中郁煩也外熱身躁故躁者並身處熱躁也內熱屬有根之火其原本於熱凡但煩不躁及先煩後躁者皆易治外熱屬無根之火其原本於寒凡但躁不煩及先躁後煩者皆難治傷寒亦有煩躁症及先躁後煩者皆難治傷寒亦有煩躁症其所主屬肺腎二經與此心經主病者不同故傷寒之煩氣也火入於肺也傷寒之躁血也火入於腎也若諸虛煩熱又與傷寒相似但不惡寒身頭皆不痛脈不緊數耳切不可汗下誤攻必害茲即心經所主煩躁而歷言之有身不熱頭昏口乾不寐者是心虛煩(宜人參竹葉湯)有煩熱誤汗熱益甚致嘔者(宜陳皮湯)有內熱頭痛氣短心悶亂者(宜竹茹湯)有煩熱睡臥不寧者(宜遠志湯)有憂思成虛煩勞病者(宜小草湯)有腎虛心躁煩下部瘦弱小便痛者(宜八味丸)其不得一例視之也明矣若夫傷寒煩躁另詳本條

【煩躁原由】內經夏脈者心也不及則令人煩心肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤

健忘心腎不交病也心不下交於腎則濁火亂其神明腎不上交於心則精氣伏而不用火居上則因而為痰水居下則因而生躁故惟補腎而使之時上養心而使之善下則神氣清明志意常治而自不健忘矣其為症可枚舉也或思慮過度而病在心脾(宜引神歸舍丹歸脾湯)或素多痰飲(宜茯苓湯)或痰迷心竅言語如癡而多忘(宜導痰湯送下壽星丸)或精神短少(宜人參養榮湯)或上盛下虛(宜養心湯)或上虛下盛(宜龍眼湯)或心火不降腎水不升神志不寧(宜朱雀丸)或勤政勞心讀書刻苦(宜安神定志丸)或稟賦陰魄不足神志虛擾(宜定志丸孔聖枕中丹)或年老神衰而善忘(宜加減固本丸)健忘之故約略盡矣

【健忘原由症治】 靈樞上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛虛則榮衛留於下久之不以時上故易忘也又曰腎盛而不止則傷志志傷則漸忘其前言。《內經血並於下氣並於上亂而善忘丹溪曰健忘精神短少者多亦有痰者。《入門怔忡久則健忘由心脾血少神虧也。《醫鑑健忘者陡然而忘其事盡心力思量不來也主心脾二經治法必先養心血理脾土以寧神定志藥調理之

治煩躁方六

人參竹葉湯 〔心虛〕竹葉 人參 甘草 熟半夏 麥門冬 石膏 粳米或去石膏加茯苓淮小麥亦可

陳皮湯 〔誤汗〕陳皮 甘草 人參 竹茹

竹茹湯 〔內熱〕麥冬 小麥 炙甘草 人參 熟半夏 茯苓 竹茹

遠志湯 〔煩熱〕遠志 黃耆 當歸 麥冬 人參 金石斛 茯神(各七分) 甘草(五分) 甚者加竹葉知母

小草湯 〔憂思〕小草 黃耆 當歸 麥冬 金石斛(各一錢) 人參 棗仁(各錢二分) 炙甘草(五分) 加竹葉

八味丸 〔腎虛〕熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子

治健忘方十三

引神歸舍丹 〔心脾〕膽星(二兩) 硃砂(一兩) 附子(七錢) 豬肉血丸黍米大每五十九萱草根湯下

歸脾湯 〔又〕龍眼 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 木香 甘草 姜 棗

茯苓湯 〔痰飲〕半夏 陳皮 茯苓 甘草 香附 益智仁 人參(各一錢) 烏梅(一個) 竹瀝(二匙) 薑汁(二匙)

導痰湯 〔痰迷〕半夏 南星 赤苓 枳實 陳皮 甘草 姜

壽星丸 〔又〕姜遠志 人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 生地 白芍 茯苓 陳皮 肉桂 膽星 琥珀 硃砂 五味子 豬心血薑汁糊丸

加減固本丸 〔老人〕熟地 天冬(各一兩半) 麥冬 炙甘草 茯苓(各一兩) 人參 石菖蒲 遠志 硃砂(各五錢) 蜜丸此方兼治中風後善忘

人參養榮湯 〔神短〕白芍(一錢半) 人參 黃耆 陳皮 肉桂 炙甘草 當歸 白朮(各一錢) 五味子 熟地 茯苓(各八分) 遠志(五分) 姜 棗

養心湯 〔上盛〕天冬 麥冬 菖蒲 遠志 白朮 熟地 人參 茯神 牛膝 當歸 黃耆 木通

龍眼湯 〔上虛〕龍眼 丹參 人參 遠志 麥冬 茯神 黃耆 甘草 升麻 柴胡

朱雀丸 〔心腎不交〕沉香(一兩) 茯神(四兩) 人參(三兩) 蜜丸

安神定志丸 〔勞心〕人參 白朮 茯苓 茯神 菖蒲 遠志 麥冬 棗仁 牛黃 硃砂 龍眼熬膏加蜜丸日三服

定志丸 〔稟弱〕人參 茯苓 茯神(各三兩) 菖蒲 遠志(各二兩) 硃砂(一兩半) 為衣蜜丸

孔聖枕中丹 〔又〕鱉甲 龍骨 遠志 菖蒲

不寐多寐源流(夢魘)

不寐心血虛而有熱病也然主病之經雖專屬心其實五臟皆兼及也蓋由心血不足者或神不守舍故不寐(宜歸脾湯琥珀養心丹)有由肝虛而邪氣襲之者必至魂不守舍故臥則不寐怒益不寐以肝藏魂肝主怒也(宜珍珠丸)有由真陰虧損孤陽漂浮者水虧火旺火主乎動氣不得寧故亦不寐何者肺為上竅居陽分至高腎為下竅居陰分最下肺主氣腎藏氣旦則上浮干肺而動夜則下入於腎而靜仙家所謂子藏母胎母隱子宮水中金也若水虧火旺肺金畏火不納腎水陰陽俱動故不寐法宜清熱(宜六味丸加知柏)有由胃不和者胃之氣本下行而寐亦從陰而主下非若寤之從陽主上今胃氣上逐則壅於肺而息有音得從其陰降之道故亦不寐(宜橘紅甘草金石斛茯苓半夏神麥山楂)總之不寐之由在肝則不快之狀多見左在肺則不快之狀多見於右在心則不快之狀多見於上部之中在胃則不快之狀多見於胸腹之中在腎則不快之狀多見於下部之中須分經而治若因雜症所致及傳經移邪又當細究試詳言之勞心之人多不寐(宜養心湯治之)年高之人多不寐(宜六君子湯加黃耆棗仁)痰多之人多不寐(宜溫膽湯)虛煩之人多不寐(宜酸棗仁湯)此其大較也而亦有通宵不寐者(宜安臥如神湯)有寐即驚醒者(宜鱉甲羌活湯)有喘不得寐者(宜蘇子竹茹湯)有虛勞煩熱不寐者(宜棗半湯)有肝虛驚悸不寐者(宜四君子湯加白芍棗仁)有大病後虛煩不寐者(宜二陳湯加芡實竹茹)有方臥即大聲鼾睡少頃即醒由於心肺有火者(宜加味養心湯)有不能正偃由於胃不調和者(宜和胃湯)兼肺氣盛必瀉肺(宜參白散)有勞心膽冷夜臥不寐者(宜定志元加棗仁柏子仁硃砂乳香為衣或加味溫膽湯)有癲狂病發火盛痰壅不寐者(宜辰砂散)有傷寒吐下後虛煩不寐者(宜酸棗湯)有心膽俱怯觸事易驚夢多不祥虛煩不寐者(宜溫膽湯)有失志鬱抑痰涎沃心怔忡不寐者(宜溫膽湯加味溫膽湯加味二陳湯)有思慮過度因脾主思致脾經受邪兩手脈緩經年累月不寐者(宜益氣安神湯)有神氣不寧每臥則魂魄飛揚覺身在床而神魂離體驚悸多魘通夕不寐者此名離魂症由肝藏魂肝虛邪襲魂無所歸故飛揚離體也(宜前後服真珠母丸獨活湯)不寐之症狀固如此其多矣蓋可忽乎哉總之怔忡以下諸病都緣痰涎沃心心氣不足以至變生種種若涼心太過則心火愈微痰涎愈盛漸至難治故必以理痰順氣養心安神為第一義

【不寐原由形症】靈樞壯者之氣血盛其肌肉潤氣道通榮衛之行不失其常故晝不精而夜瞑老者之氣衰其肌肉枯氣道澀五臟之氣相搏其榮氣哀少而衛氣內伏故晝不精而夜不眠。《內經人有臥而有所不安者藏有所傷及精有所倚人不能知其病則臥不安又曰肺者藏之蓋也肺氣盛則肺大不能偃臥又曰胃不和則臥不安夫不得臥而喘也是水氣之害也鄭康成曰口鼻之呼吸為魂耳目之聰明為魄以耳目與口鼻對言則口鼻為陽耳目為陰以耳目口鼻與藏府對言則耳目口鼻為陽藏府為陰故陽氣行陽分二十五度於身體之外則耳目口鼻皆受陽氣所以能知覺視聽動作而寤矣陽氣行陰分二十五度於藏府之內則耳目口鼻無陽氣運動所以不能知覺而寐矣。《回春傷寒及雜病多睡者陽虛陰盛也無睡者陰虛陽盛也喜明者屬陽元氣實也喜暗者屬陰元氣虛也睡向外者屬陽元氣實也睡向壁者屬陰元氣虛也。《綱目人臥則血歸於肝今血不靜臥不歸肝故驚悸而不得臥也

多寐心脾病也一由心神昏濁不能自主一由心火虛衰不能生土而健運其原有如此者試言其症狀體重或浮而多寐濕勝也(宜平胃散加防風白朮)食方已即困倦欲臥脾氣弱不勝食氣也俗名飯醉(宜六君子湯加山楂神麯麥芽)四肢怠惰而多寐氣弱也(宜人參益氣湯)長夏懶怠四肢無力坐定即寐肺脾兩經之氣本弱復為炎暑所逼也(宜清暑益氣湯)病後多眠身猶灼熱餘邪未清正氣未復也(宜沈氏葳蕤湯)狐惑症舌白齒晦面目乍白乍赤乍黑變異無常四肢沉重默默多眠大病後腸胃空虛三蟲求食食人五臟食其喉則為惑其聲啞上唇必有瘡(宜三黃瀉心湯)食其肛則為狐其咽乾下唇必有瘡(宜雄黃銳散)此症殺人甚急當急治也(通用宜黃連犀角湯治惑桃仁湯)風溫陽脈浮滑陰脈濡弱發熱咽乾口苦微惡寒閉目欲眠少陰伏邪發出更感太陽客邪也(宜黃芩湯加桂枝石膏甚則葳蕤湯加減)亦有陰陽俱浮具如前症太陽受邪誤發汗也(宜麻黃升麻湯去二麻取汗即愈)熱病得汗後脈沉細身冷喜臥脈沉細昏沉不省陽氣遏也急與藥令四肢溫暖不爾有熟睡死者(宜四逆湯)傷寒諸般多寐症各詳本條茲不贅惟汗下後酣眠者為正氣已復可勿藥也醫者察其由治其症神而明之其庶幾矣

【多寐原由形症】靈樞足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系在項中兩盤間入腦乃別陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目內眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目又曰腸胃大則衛氣行留久皮膚濕則分肉不解其行遲夫衛氣者晝行於陽夜行於陰故陽氣盡則寐陰氣盡則寤故腸胃大則衛氣行留久皮膚濕分肉不解則行遲留於陰也久其氣不精則目瞑故多臥矣。《入門衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰故目不瞑衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿不得入於陽故目閉

夢者神與魂魄病也心藏神中虛不過徑寸而神明居焉故心者神明之舍而神即精氣之所化成。《靈樞兩精相搏謂之神隨神往來謂之魂並精出入謂之魄是神魂魄三者固非判然不相屬者也自人心多欲神明外馳因而氣散於內血隨氣行榮衛紛亂魂魄不安於是乎百疾作疾作者神離故也故太上貴養神其次才養形凡欲神之存乎舍也凡欲神之存乎舍而百疾不作也若夫夢者亦神不安之一驗耳凡人形接則為事神遇則為夢神役乎物則魂魄因而不安魂魄不安則飛揚妄行合目而多夢又況七情擾之六淫感之心氣一虛隨感而應諺云日之所接夜之所夢洵有然也(宜別離散益氣安神湯)若古之真人其寢不夢非神存之故哉夢而魘則更甚者或由心實則夢驚憂奇怪之事而魘(宜靜神丹)或由心虛則夢恍惚幽昧之事而魘(宜清心補血湯)甚有精神衰弱當其睡臥魂魄外遊竟為鬼邪侵迫而魘者此名鬼魘(宜雄朱散)另詳邪祟條中甚矣夢非細故也其如太上之養神而可哉

【五藏虛實為夢】內經肝氣虛則夢菌香生草實則夢伏樹下不敢起心氣虛則夢救火陽物實則夢燔灼脾氣虛則夢飲食不足實則夢築垣蓋屋肺氣虛則夢見白物見人斬血藉藉實則夢兵戰腎氣虛則夢舟船溺人實則夢伏水中若有所畏恐

【淫邪成夢】靈樞陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔灼陰陽俱盛則夢相殺上盛則夢飛下盛則夢墮甚飢夢取甚飽夢與肝盛夢怒肺盛夢哭泣心盛夢善笑恐畏脾盛夢歌樂身體不舉腎盛夢腰脊兩解不屬又曰厥氣客於心則夢邱山煙火客於肺則夢飛揚見金鐵奇物客於肝則夢山林樹木客於脾則夢邱陵大澤壤屋風雨客於腎則夢臨淵沒居水中客於膀胱則夢遊行客於胃則夢飲食客於大腸則夢田野客於小腸則夢聚邑街衢客於膽則夢訟鬥自刳客於陰器則夢接內客於項則夢斬首客於脛則夢行走而不能前及居深地窌苑中客於股肱則夢禮節起拜客於胞腹則夢溲與便

【魂魄為病】仲景曰邪客使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬於心心氣虛者其人多畏合目欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行

治不寐方二十五

歸脾湯 〔心血少〕人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 龍眼 遠志 棗仁 木香 甘草 姜 棗

琥珀養心丹 〔又〕琥珀 龍齒 菖蒲 遠志 人參 茯神 棗仁 當歸 柏子仁 黃連 生地 硃砂 牛黃 豬心血丸黍米大金箔為衣燈心湯下二錢

珍珠丸 〔肝虛〕珍珠 麝香(各三錢) 熟地 當歸(各兩半) 棗仁 人參 柏子仁(各一兩) 犀角 茯神 沉香(各五錢) 冰片(一錢) 虎睛(一對) 蜜丸硃砂金箔為衣日午夜臥各用薄荷湯下五十丸

六味丸 〔陰虧〕熟地(八兩) 山藥 山萸(各四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)

養心湯 〔勞心〕當歸 黃耆 茯苓 茯神 川芎 半夏 遠志 炙草 人參 肉桂 五味 柏子仁 姜 棗

六君子湯 〔高年〕人參 茯苓 白朮 炙草 半夏 陳皮

溫膽湯 〔痰多〕陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹 姜 棗

酸棗仁湯 〔虛煩〕石膏(二錢半) 人參 棗仁(各錢半) 知母 赤苓 甘草(各一錢) 肉桂(五分) 姜

安臥如神湯 〔通宵〕茯苓 茯神 白朮 山藥 寒水石(煅) 棗仁(各一錢) 遠志炙草(各七分) 硃砂(五分) 人參(四分)

鱉甲羌活湯 〔驚醒〕鱉甲 棗仁 羌活 獨活 川芎 防風 人參 甘草 黃耆 牛膝 五味 蔓荊子

蘇子竹茹湯 〔喘氣〕蘇子 竹茹 橘皮 桔梗 甘草

六一散 〔煩躁〕滑石 甘草

棗半湯 〔虛煩〕棗仁二兩研極細入水二杯取汁半夏二合煮爛入地黃汁一合更煮時時呷之

四君子湯 〔肝虛〕人參 茯苓 白朮 甘草

二陳湯 〔病後〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

加味養心湯 〔心肺火〕茯苓 茯神 黃耆 半夏 歸身 川芎(各二錢半) 炙甘草(二錢) 柏子仁 遠志 肉桂 人參 五味子 棗仁(各一錢二分) 姜 棗 加羚羊角犀角俱磨沖

和胃湯 〔胃不和〕

瀉白散 〔肺盛〕桑皮 地骨皮 黃芩 燈心 馬兜鈴 山梔 黃連 桔梗 竹葉 大青 元參 連翹

定志丸 〔膽冷〕人參 茯苓 茯神(各三兩) 菖蒲 姜遠志(各二兩) 硃砂(一兩內半為衣) 蜜丸

辰砂散 〔癲狂〕上好辰砂(一兩) 乳香(光瑩者) 炒棗仁(各五錢) 共為細末先量病人酒量幾何置病人靜室中以藥作一服溫酒調下飲至沉醉但勿令吐如不飲隨量取醉服訖令臥蓋好病淺者半日至一日病深者三日熟睡令家人潛伺之勿驚勿喚待自醒即神魄定矣萬一驚覺不可復治

加味溫膽湯 〔失志〕香附(二錢四分) 橘紅(一錢二分) 半夏 竹茹 枳實(各八分) 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗(各六分) 甘草(四分) 姜(三片) 棗(二枚)

加味二陳湯 〔又〕

益氣安神湯 〔傷脾〕當歸 茯苓(各一錢) 生地 麥冬 棗仁 遠志 人參 黃耆 膽星 竹葉(各八分) 甘草 黃連(各四分) 姜(三) 棗(二)

真珠母丸 〔離魂〕真珠母(七錢半) 熟地 當歸(各一兩半) 人參 棗仁 柏子仁 犀角 茯神(各一兩) 沉香 龍齒(各五錢) 蜜丸硃砂為衣每四五十丸薄荷湯下日二服此方真珠母為君龍齒佐之真珠母入肝經為第一龍齒與肝同類龍齒虎睛人皆以為鎮心藥不知龍齒安魂虎睛定魄龍能變化故魂遊而不定虎能專靜故魄止而有守魄不寧者宜用虎睛魄飛揚者宜用龍齒

獨活湯 〔又〕獨活 羌活 人參 前胡 細辛 半夏 沙參 茯苓 棗仁 甘草 五味子(各七分) 姜(三片) 烏梅(一個)

治多寐方十

平胃散 〔濕勝〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

六君子湯 〔脾弱〕方詳上

人參益氣湯 〔氣弱〕黃耆(一錢半) 人參 防風 升麻(各七分) 熟地(六分) 生地 白芍(各五分) 生草(一分) 炙甘草(三分) 五味子(二十粒) 肉桂(二分)

清暑益氣湯 〔暑倦〕蜜炙黃耆(一錢) 人參(六分) 姜炒白朮 麻油炒蒼朮 醋炒升麻 神麯 陳皮(各五分) 炙草 當歸 麥冬 黃柏(各三分) 五味子(九粒) 酒煨葛根 澤瀉 青皮(各二分) 徐徐服

沈氏葳蕤湯 〔病後〕葳蕤 茯苓 棗仁 石膏(各一錢) 人參(七分) 熱服此余自制方也用之頗效

三黃瀉心湯 〔狐惑〕大黃 黃連(各二錢) 黃芩(一錢) 共作粗末以麻沸湯一盞浸之良久去渣分溫再服

雄黃銳散 〔又〕雄黃 青葙子 苦參 黃連(各二錢) 桃仁(一錢) 共為末以生艾汁和如棗核大絲綿裹納下部如無生艾即以干艾五錢煎濃汁代之

黃連犀角湯 〔又〕黃連 犀角 烏梅 木香 桃仁(各一錢) 空心服

治惑桃仁湯 〔又〕桃仁 生槐子(碎) 艾葉(各二錢)

四逆湯 〔熱病〕

治夢方五

別離散 〔總治〕白朮(一兩) 天雄 肉桂 乾薑 茜根(各五錢) 茵芋葉 桑寄生(各五錢) 細辛 菖蒲(各二錢) 共為末每取二錢空心白湯下熱者去天雄加知母黃柏各三錢當歸生地各五錢此方能治心風男夢見女女夢見男用此去邪使不復見故曰別離

益氣安神湯 〔又〕當歸 茯神(各一錢) 生地 麥冬 棗仁 遠志 人參 蜜黃耆 膽星 竹葉(各八分) 甘草 黃連(各四分) 姜(三) 棗(二)

清心補血湯 〔夢魘〕人參(一錢二分) 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬(各一錢) 川芎 生地 陳皮 山梔 炙甘草(各五分) 五味子(十五粒) 水煎服

靜神丹 〔又〕酒當歸 酒生地 姜遠志 茯神(各五錢) 菖蒲 黃連(各二錢半) 辰砂(二錢) 犀黃(一錢) 金箔(十五片) 豬心血丸黍米大金箔為衣燈心湯下五十丸

雄朱散 〔鬼魘〕牛黃雄黃各一錢硃砂五分每取一錢床下燒之再取一錢酒調灌下

卷七

癲狂源流

癲狂心與肝胃病也而必挾痰挾火癲由心氣虛有熱狂由心家邪熱此癲狂之由癲屬腑痰在包絡故時發時止狂屬臟痰聚心主故發而不止此癲狂之屬癲之患雖本於心大約肝病居多狂之患固根於心而亦因乎胃與腎此癲狂兼致之故經曰癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤啼呼喘悸反僵而及骨與筋脈皆滿若脈大滑久自已脈小堅急死不治蓋不樂者肝乘心也頭重痛肝氣上顛也視舉肝之目系急也目赤肝火上炎於竅也啼呼喘悸肝滿乘心而惑志失神也反僵急在筋也及骨與筋脈皆滿則與癇瘛同但無止時也脈大滑久自已陽搏於陰而脈滑陰猶盛也小堅急死不治肝之真臟見也惟及骨與筋脈皆滿故骨筋脈皆能患癲而症狀各異故經曰骨癲疾者頤齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩冤筋癲疾者身拳攣急脈癲疾者暴僕四肢之脈皆脹縱脈滿若嘔多沃沫氣下泄者不治蓋骨筋脈之癲皆癲病之所統而及嘔多沃沫氣下泄總承諸癲言之凡患癲者皆以如此而不治也嘔多胃氣逆沃沫脾運已弛氣下泄腎關不守且二者俱無胃氣故不治也經曰狂之為病先自悲也喜忘善怒善恐少臥不飢已而自高賢也自辯智也自尊貴也善詈罵日夜不休又好歌樂妄行不休多食善見鬼神此言心疾或由於有所大恐大喜大憂大驚以至失神之為患也然而邪並於陽明亦能發狂上屋登高呼棄衣走罵詈不避視疏蓋邪者熱邪也陽明之部心君所居其部熱勢必及心是以亦失神也此言熱病也若夫心腎不交二陰二陽兩傷之氣交至則腎水空而龍火逆上與陽明之熱交併亦能惑志失神而癲狂罵詈所謂腎精不守不能主理使心火自焚也此言虛病也又有所謂怒狂者陽氣因暴折而難決少陽膽木挾三焦相火大陽陰火而上升也古人治法先奪其食使不長氣於陽飲以生鐵落飲使金以制木木平則火降也此言陽厥病也此癲狂之症候王叔和云陰附陽則狂腰以上至頭熱腰以下寒也蓋陰氣不能治干內則附陽而上升陽無承而不下降故上熱而下寒陽附陰則癲腰以下至足熱腰以上寒也蓋陽氣虛不能衛於外則附陰而下陷故下熱而上寒此癲狂陰陽相附之異癲因謀望失志抑鬱無聊而成狂因陽氣遏抑不能疏越而得要必由心神耗散氣虛不能勝敵故痰與火得猖狂犯上而為是二疾此癲狂之原本相同癲為久病狂為暴病癲病多喜狂病多怒癲有時人不覺是癲之輕者狂有時人不及防是狂之驟者癲病痰火一時忽動陰陽相爭亦若狂之狀狂病痰火經久煎熬神魂迷瞀亦兼癲之狀此癲狂之形勢宜辨治癲先以吐劑湧去痰涎(宜控涎丹)次進安神之劑(宜琥珀散)治狂先奪其食次下其痰瀉其火(下痰宜山楂丸瀉火宜生鐵落飲)此治癲狂之大要而癲之病有因驚得者(宜抱膽丸)有因怒得者(宜寧神導痰湯)有因心藏虛損氣血不足者(宜清心溫膽湯)有因痰迷心竅者(宜金箔鎮心丸)有因痰火俱盛者(宜甘遂散吐下之)有因思慮過度者(宜歸脾湯)有因心經畜熱或時煩躁眼鼻覺熱者(宜芩連清心丸)有因陰虧不時暈倒痰壅搐搦者(宜滋陰寧神湯)有因心氣不足神不守舍者(宜歸神丹)有因大病後心虛神散元氣羸弱者(宜歸神丹)有因痰力驟壅發為怪異狀者(宜清心滾滾丸)有因久年癲疾氣血俱耗者(宜活虎丹)有癲疾愈而復發作止無常者(宜斷癇丹)若婦人而患癲皆由血分不調(宜加味逍遙散)或心風血迷之故(宜甘遂散)狂之病有因上焦實者(宜生鐵落飲)有因陽明實者(宜承氣湯)有因熱入血室狂不知人者(宜牛黃解熱丸)有因火盛而為徉狂奔走者(宜當歸承氣湯)有因心經邪熱狂亂而精神不爽者(宜牛黃瀉心湯黃連瀉心湯)有因驚憂得之痰涎久留於心竅者(宜鬱金丸)有因風涎暴作氣塞倒僕者(宜通泄散)有因失魄狀若神靈所憑者(宜鎮心丹)有因失心失志或思慮過多積成痰涎留在心包者(宜葉氏雄朱丸)有因勞神太過致傷心血驚悸不寧若有人捕漸成心疾癲狂者(宜辰砂寧志丸)有因悲哀動中而傷魂魂傷則狂妄不精不精則不正當以喜勝之以溫藥補魂之陽者(宜驚氣丸)有因喜樂無極而傷魄魄傷則狂狂者意不存人當以恐勝之以涼中補魄之陰者(宜鬱金丸苦參丸)有癲狂初起者(宜寧志化痰湯)有癲狂久不愈者(宜鬱金丸)此治癲狂之詳法或緣痰火鬱結而癲狂(宜清心滾痰丸牛黃清心丸)或緣風痰迷心竅而癲狂(宜鐵粉散鬱金丸)或緣癲狂而不得睡臥(宜辰砂散)其或癲或狂均可審其原而以方治之此治癲狂之通略

【脈法】內經癲疾脈搏大滑久自已脈小堅急死不治又曰癲疾脈虛則可治實則死。《靈樞凡脈急甚皆為癲狂厥疾。《脈訣癲癇之脈浮洪大長滑大堅實痰畜心狂又曰大堅疾者癲狂。《得效恍惚癲狂實大為順沉細為逆

【癲病原由】內經癲得之於母腹中名為胎病其母有所大氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾也又曰厥成為癲疾又曰邪搏陽為癲疾。《綱目痰邪逆上頭中氣亂脈道閉塞孔竅不通故昏眩而倒僕也以其病在頭巔故曰癲疾又曰大人曰癲小兒曰癰其實一也(鏊按大人亦有患癇者另詳諸癇條中。《綱目以大人小兒分癲癇而以為實屬一症恐非是)

【癲與癇不同】綱目癲者異常也若平日能言癲則沉默平日不言癲則呻吟甚而僵仆直視心常不樂言語無倫如癡如醉癇則卒然暈倒咬牙作聲吐涎沫不省人事隨後醒

【癲癇又與中風不同】綱目癲癇僕時口中作聲將醒吐涎沫省後又發時作時止而不休息中風中寒中暑屍厥之類則僕時無聲省時無沫後不時發

【狂病原由】內經怒狂生於陽也陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥又曰陽明病甚則登高而歌蓋以四肢為諸陽之本陽盛則四肢實故能登高也棄衣而走以熱盛於身故欲棄衣也妄言罵詈以陽盛則使人罵詈不避也不欲食故妄走也又曰邪入於陽則狂又曰陰不勝其陽則狂

【癲病異處】內經多喜曰癲多怒曰狂。《難經重陰者癲重陽者狂。《入門癲者異常也精神癡呆言語失倫狂者凶狂也輕則自高自是好歌好舞重則逾垣上屋又甚則不避水火且欲殺人此痰火壅盛而然也。《直指陽虛陰實則癲陰虛陽實則狂。《綱目謂僵仆不省也謂妄言妄走也經有言狂癲疾者又言癲病為狂者是癲狂為兼病也。《醫鑑癲者顛倒錯亂於癇於狂皆兼病也故有癲癇癲狂之名

治癲方十六

控涎丹 〔總治〕甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子 等分糊丸薑湯下七丸壯者可十餘丸

琥珀散 〔又〕琥珀 人參 茯神 遠志 菖蒲 乳香 棗仁 硃砂為衣

甘遂散 〔因痰〕甘遂末(一錢) 豬心血和勻將豬心切開入末於內合以線縛濕紙包煨熟取藥入辰砂末一錢和勻分作四丸每一丸將所煨豬心煎湯化下如大便下惡物即止如不效再下一丸

寧神導痰湯 〔因怒〕南星 半夏 枳實 赤苓 橘紅 甘草 遠志 菖蒲 黃芩 硃砂

抱膽丸 〔因驚〕水銀(二兩) 硃砂 乳香(各一兩) 黑鉛(一兩半) 將鉛入鍋令化入水銀結成珠子次下乳香硃砂乘熱和勻丸芡實大空心井花水下一丸此丸亦治狂病

金箔鎮心丸 〔痰迷〕膽星(一兩) 天竺黃 琥珀 硃砂(各五錢) 牛黃 雄黃 珍珠(各二錢) 麝香(五分) 蜜丸金箔為衣薄荷湯下

清心溫膽湯 〔心虛〕陳皮 半夏 茯苓 枳實 竹茹 白朮 菖蒲 香附 當歸 白芍 薑黃連(各一錢) 麥冬(八分) 川芎 遠志 人參(各六分) 甘草(四分) 姜(三片)

歸脾湯 〔思慮〕龍眼 棗仁 黃耆 白朮 人參 茯神 木香 炙草 遠志 當歸 姜 棗

芩連清心丸 〔心熱〕黃芩 黃連 花粉 茯神 麥冬 丹參 牛黃 菖蒲 遠志

承氣湯 〔胃實〕大黃 芒硝 枳實 厚朴

滋陰寧神湯 〔陰虧〕當歸 川芎 白芍 熟地 人參 茯神 白朮 遠志 南星(各一錢) 棗仁 甘草(各五分) 酒黃連(四分) 姜(三片)

歸神丹 〔病後〕大塊硃砂(二兩入豬心內燈草紮好酒蒸二炊久取出另研) 棗仁 茯神 人參 當歸(各二兩) 西珀 姜遠志 龍齒(各一兩) 金箔(各二十片為衣) 酒糊丸每九丸至二九丸麥冬湯下甚者乳香人參湯下多夢不臥棗仁湯下

清心導痰丸 〔痰火〕酒大黃 黃芩(各四兩) 青礞石同焰硝煅如金色 犀角 皂角 硃砂(各五錢) 沉香(二錢半) 麝香(五分) 水丸硃砂為衣水下六七十丸

活虎丹 〔久癲〕活蠍虎一個剪取四足爪細研入硃砂冰片麝香各少許研勻先用礞石散控下痰涎次用薄荷湯調此藥作一服化下勿令病人知之恐不肯服也此藥能補心神心全則病差

斷癇丹 〔復發〕黃耆 鉤鉤 細辛 甘草(各五錢) 蛇退(一條燒存性) 蟬殼(全者四枚) 牛黃(一匙) 棗肉丸梧子大小兒服者綠豆大每二十丸人參湯下

加味逍遙散 〔婦人〕柴胡 酒當歸 酒白芍 白朮 茯苓(各一錢) 炙甘草(五分) 丹皮 山梔(各八分) 姜 薄荷葉

治狂方十九

山楂丸 〔總治〕

生鐵落飲 〔又〕先煮鐵落水入石膏(三兩) 龍齒 茯神 防風(各一兩半) 元參 秦艽(各一兩) 煎好入竹瀝

承氣湯 〔胃實〕大黃 芒硝 枳實 厚朴

驚氣丸 〔補魂〕附子 木香 橘紅 姜蠶 麻黃 天麻 葛根 白花蛇(各五錢) 蘇葉(一兩) 冰片 麝香(各五分) 硃砂(一錢為衣) 蜜丸圓眼大薄荷湯下一丸

通泄散 〔風涎〕瓜蒂末三錢加輕粉一匙水半合調勻灌之良久涎自出如未出含砂糖一塊下咽涎即出

鬱金丸 〔補魂〕硃砂 鬱金 白礬

苦參丸 〔又〕苦參一味蜜丸每十丸薄荷湯下

牛黃解熱丸 〔熱入血室〕牛黃(錢半) 硃砂 鬱金 丹皮(各三錢) 冰片 甘草(各一錢) 蜜丸

當歸承氣湯 〔火盛〕當歸 大黃(各一兩) 芒硝(七錢) 甘草(五錢) 共為末每一兩加姜五片棗十枚煎

黃連瀉心湯 〔又〕黃芩(二兩) 黃連 生地 知母(各一兩) 甘草(五錢) 共為末每五錢水煎

牛黃瀉心湯 〔又〕生大黃(一兩) 牛黃 冰片 硃砂(各一錢) 共為末每三錢薑汁蜜水調下一名南極延生湯

清心滾痰丸 〔痰結〕此即上清心導痰丸

鐵粉散 〔痰迷〕真鐵粉 半夏 南星 白附子 羌活(各二兩) 生川烏(一兩半) 硃砂 琥珀 白姜蠶(各一兩) 枯礬(五錢) 全蠍(五十個) 金箔(三十片) 共為末每四錢薑汁調下或水調亦可。《本事方鐵粉不但化痰鎮心至於摧抑肝邪特異若多恚怒肝邪本盛鐵粉能制伏之也

鎮心丹 〔失心〕硃砂 枯礬 等分水丸芡子大每一丸參湯下

葉氏雄朱丸 〔又〕硃砂 雄黃(各一錢半) 白附子(一錢) 豬心血丸另用硃砂為衣每五丸七丸九丸人參菖蒲湯下無人參黃耆代之

辰砂寧志丸 〔勞神〕辰砂(二兩用酒二升煮酒存二盞留用) 姜遠志 菖蒲 棗仁 乳香 當歸 茯苓 茯神(各七錢) 人參(五錢) 豬心(一個研如泥)並酒丸臨臥棗湯下

寧志化痰湯 〔又〕膽星 半夏 陳皮 茯苓 薑黃連 天麻 人參 棗仁 菖蒲(各一錢) 姜(五片) 煎服再服養血清心湯

養血清心湯 〔又〕當歸 生地(各一錢半) 人參 白朮 姜遠志 茯神 棗仁 川芎(各一錢) 甘草(五分)

辰砂散 〔不臥〕塊硃砂(一兩) 棗仁 乳香(各五錢) 服法詳上不寐方中

通治癲狂方五

清心滾痰丸 〔痰火〕方詳上

牛黃清心丸 〔又〕方詳上

鐵粉散 〔風痰〕方詳上

鬱金丸 〔又〕方詳上

辰砂散 〔不寐〕方詳上不寐方中

諸汗源流(涕淚涎唾)

睡則汗出醒則倏收名曰盜汗不分寤寐不因勞動自然汗出名曰自汗

諸汗心虛病也汗者心之液故其為病雖有別因其原總屬於心然腎又主五液心陽虛不能衛外而為固則外傷而自汗亦腎陰衰不能內營而退藏則內傷而盜汗故汗之病專屬心汗之根未有不兼由心與腎且腎陰既衰心血必不足以精即是血心虛必本於腎虛腎虛必至於心虛也而自汗盜汗二者又有冷熱之分寒氣乘陽虛而發汗必冷熱氣乘陰虛而發汗必熱又有熱火過極反兼勝己之化者汗亦冷此不可不細辨也夫汗固為心與腎二經之虛其實五臟虛衰皆能致汗其專由心虛而汗者法當益其血脈(宜當歸六黃湯)其專由腎虛而汗者法當助其封藏(宜五味子湯)若由肺虛而汗則必固其皮毛(宜黃耆六一湯)由脾虛而汗則必壯其中氣(宜補中益氣湯)由肝虛而汗則必禁其疏泄(宜白芍湯)五臟所致之汗各有治法如此然此皆五臟之氣先虛而後汗出非汗之出分屬於五臟經云驚而奪精汗出於心(宜遠志柏子仁)持重遠行汗出於腎(宜人參肉桂)疾走恐懼汗出於肝(宜棗仁山藥)搖體勞苦汗出於脾(宜人參白朮)飲食過飽汗出於胃(宜陳皮白朮)則又當因乎汗之由以分治其臟腑至若肺主氣又主皮毛肺虛則表不能衛而汗從肺自出(宜玉屏風散)思慮太過當心一片津津而汗從心自出(宜天王補心丹)名曰心汗胃家虛水穀氣脫散而汗從胃自出(宜補氣運脾丸)邪在內玄府不閉而汗從腎自出(宜無比山藥丸)邪在表腠理不閉而汗從經絡出(宜調榮活絡飲)又皆臟腑兼及之餘症也而陰陽氣血之際尤不容不察蓋陰虛者陽必湊故發熱自汗(宜當歸六黃湯)陽虛者陰必乘故發厥自汗(宜黃耆建中湯)肌膚澀而尺脈滑榮血自涸者必多汗(宜當歸六黃湯)氣虛而陽弱者必體倦自汗(宜耆附湯)氣不順者必多汗(宜小建中湯加白芍肉桂木香甘草棗)陰陽偏勝者必多汗(宜黃耆湯)陰火盛者必多汗(宜正氣湯)臟腑之陰拒格衛氣浮散於外無所依歸者必多汗(宜玉屏風散)諸虛不足羸瘠枯瘦心忪驚惕者必多汗(宜牡蠣散)病後氣血俱虛者必多汗(宜十全大補湯)審乎此而陰陽氣血各得其理矣他如津脫者汗大泄(宜調衛湯)痰盛者汗自流(宜理中降痰湯)火氣上蒸冒濕者必作汗(宜涼膈散)表虛者汗出溱溱(宜丹溪治汗湯)濕勝者汗滲肌肉(宜調衛湯)胃熱者多於食後汗下如雨(宜二甘湯)飲酒中風者惡風少氣汗出如浴,《內經謂之漏風其狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身熱喘息衣常濡口乾善渴不能勞事者(宜白朮散)以上七症悉自汗之患所當治者也惟汗出如珠如油如膠淋漓而揩拭不逮者皆不可治人有汗出額上偏多者以頭為諸陽所會故蒸熱而汗此就無病者言之也又以左頰屬肝右頰屬肺鼻屬脾頦屬腎額屬心三焦之火涸其腎水溝渠之水迫而上屬於心故血虛而偏多汗此就有病者言之也(宜額汗方)若頭汗出齊頸而還則為血症(宜四物湯加減)濕邪搏陽亦汗出頭額(宜參用勝濕湯調衛湯)水結胸無大熱亦汗出頭額(宜小半夏湯加茯苓)陽明胃實亦汗出頭額(宜調胃承氣湯)而又有手足汗者液自胃府旁達於外則手足自汗有熱聚胃府逼而出之者此陽明病也必當下(宜大柴胡湯)有手足汗用涼藥補藥俱不效者此陰陽不和經絡不調也(宜八物湯加半夏茯苓為君川烏白附子為佐使即止)有兩腋汗腳心汗久不愈者此濕熱流注也(宜牡礬丹)而又有陰囊汗者則為腎虛陽衰(宜安腎丸小安腎丸)有陰囊汗出久而生瘡其癢甚苦搔之不足後必自痛者則為濕熱流注(宜牡礬丹)而又有血汗者汗出汙衣甚如蘇木水湔染內經之衊症則由膽經受熱血遂妄行又與手少陰氣並故成此症(宜定命散)亦或由大喜傷心者則以喜必氣散血隨氣行故成此症(宜黃耆建中湯兼用小麥麥門冬金銀器煎湯調下妙香散)亦或有產婦血汗者則以氣血虧耗也(宜蝟皮散)而又有黃汗者則以汗出時入水澡浴濕熱內郁之故(宜耆陳湯)另詳黃疸門若乃汗多不止真陽亡脫名曰亡陽症其身體必冷多成痹寒或四肢拘急(宜桂枝附子湯)又陽虛亡陽汗不得出亦名曰亡陽症必致頭眩身慄(宜陶氏再造散)以上總指自汗言經曰腎病也者寢汗出憎風蓋腎傷則陽衰陽衰則衛虛所虛之衛行於陰分當目瞑之時無氣以固其表則腠理開而盜汗出醒則行陰之衛氣復於表而盜汗止法當益氣補陰降火則自愈(宜當歸六黃湯四制白朮散壯蠣散或盜汗良方)此其大較也或有緣陰火盛者(宜正氣湯)或有緣肝熱甚者(宜尤膽散)或有緣氣血兩虛者(宜當歸地黃湯)或有緣諸虛不足者(宜參耆湯)其病雖同而源則異以上總指盜汗言然則自汗盜汗烏容忽視之也哉

【脈法】內經釋尺膚澀而尺脈滑此自汗而血涸津脫也。《脈訣汗浮虛或澀或濡軟散洪大渴飲無餘又曰肝脈浮虛或濡或澀自汗在寸盜汗在尺仲景曰寸脈微尺脈緊其人虛損多汗知陰常在絕不見陽也又曰傷寒脈浮而遲面熱赤而戰惕者當汗出解也脈遲者為無陽不能作汗其身必癢。《脈經男子平人虛微細者喜盜汗出

【汗即津液】內經注腠理發泄汗出溱溱是為津津滲於孔竅留而不行者是為液。《資生津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消經瘦耳數鳴東垣曰大腸主津小腸主液二腸受胃之榮氣乃能行津液於上焦灌溉皮毛充實腠理若飲食不節胃氣不足二腸無所稟受故津液涸竭也

【汗因濕熱】內經注陽氣上搏陰能固之則蒸而為汗。《難經腎邪入心為汗。《正傳心為君火脾胃為濕土此濕熱相搏而為汗明矣。《綱目衛氣虛則多汗榮血虛則無汗矣。《丹溪風病多汗風散氣故也痰症亦多汗頭眩逆也火氣上蒸胃中之濕亦作汗

【諸汗症治】內經汗出偏沮使人偏枯。《正傳盜汗者陰虛榮血之所主也宜補陰降火。《明理頭者於諸陽之會邪搏諸陽津液上湊則汗見於頭:《本事頭者三陽之會蓋三陰之脈至胸而遠凡有頭汗出自是陽虛故曰汗出為陽微是陰不得有汗也。《得效凡心腋汗大人乃心血溢盛而常發赤者是也小兒因驚得之有人患心腋盜汗久不止用參歸腰子以收斂心血遂愈其方人參當歸各五錢豬心一個破作數片並心內血以水二碗先煮豬心至一碗半乃入二中同煎至八分取清汁即吃豬心以汁送下令盡。《入門凡發汗過多則陽虛不固汗出多則津液亡而小便難四肢者諸陽之本液脫者骨屬屈伸不利是以四肢拘急也仲景曰柔汗發黃為脾絕釋云柔為陰柔柔汗即冷汗也一云油汗即黏汗也。《醫鑑:《內經言絕汗注謂汗出如珠不流復旋轉也蓋以六陽氣俱絕絕汗乃出朝占夕死夕占朝死東垣曰凡內傷及一切虛損之症自汗不止者總用補中益氣湯少加附子麻黃根浮小麥其效如神但升柴必用蜜水制炒以殺其升發勇悍之性又欲其引參耆等藥至肌表也又曰仲景桂枝湯治外感風邪自汗之聖藥也黃耆建中湯治外感氣虛自汗之神劑也補中益氣湯治內傷氣虛自汗之妙方也

【汗出凶症】直指傷寒熱病汗出發潤一不治也汗出如油二不治汗凝如珠三不治。《入門傷寒熱病頭汗如珠不流者陽脫即死。《活人書傷寒陽病自汗有九症皆有治法陰病不得有汗惟陰毒則額上手背有冷汗甚者如水洗此是陽虛陰盛亡陽而將脫也其死必矣(鰲按汗出凶症一切病皆然不特傷寒熱病為忌也因前人只於傷寒熱病詳言之茲故雖非言傷寒亦借錄其語於此以為凡病有自汗凶症者亦知所忌也

【禁忌法】活人書冬月天地閉血氣藏縱有病亦不宜多出汗(鏊按不宜多出汗言不宜用藥使之多汗也)丹溪曰自汗大忌生薑以其開腠理故也又曰凡有汗一切辛辣之味五辛之屬並忌食之

涕淚涎唾 五臟所出或為病或不為病也。《難經腎主五液分化五臟入肝為淚入心為汗入脾為涎入肺為涕自入為唾然則汗涕淚涎唾五者雖皆由腎灌施而既灌施各臟則即為各臟之液也入心之汗已詳言之若夫涕者由肺所出或涕或濁皆肺之病也如肺傷風則流清涕(宜川芎茶調散)肺傷熱則流黃濁涕如膿狀甚或大如彈丸從鼻中出不出損肺而死(宜黃連清肺散)肺傷寒則流厚濁涕(宜參蘇飲)肺兼傷風熱亦流濁涕(宜荊防瀉白湯)肺氣冷亦流清涕(宜半夏溫肺湯)然而肺繫上通於腦故鼻淵一症則為腦病其原皆由肺經感受風寒久而凝入腦戶太陽濕熱又為蒸郁(宜辛夷消風散)或好飲熱熾風邪相乘而風與熱交結不散(宜辛夷荊芥散)皆能成此症以致濁涕下不止經又云膽移熱於腦則辛頞鼻淵是病更兼屬乎膽者也(宜奇授藿香散)其款另詳於鼻門淚者由肝所出其因悲哀愁哭而淚出不為病者無論已至如迎風淚出(宜加味地黃丸)隱澀淚出(宜芎歸明目丸)羞明淚出(宜羞明立勝散)皆肝之病也蓋肝發竅於目,《靈樞謂目者肝之所聚上液之道則使宗脈有所感而成病必液道開液道開而淚於是出矣其緣乎迎風者肝陰虧血不能榮及乎睛故為風邪所搏而淚出也其緣乎隱澀者肝經熱邪上壅於本竅而烏珠正屬肝其熱邪遂由本竅而攻擊乎所屬故本經之氣不勝而淚出也其緣乎羞明者肝屬木木本生火肝主風風勢更疾今在內之風木為外來之風火所觸故反受其制而淚出也肝與膽相表裡故膽熱者亦淚出(宜湯泡散)老人火盛水虧膽汁慳者哭則無淚笑反有淚(宜養肝丸明目四神丸)是病亦兼屬乎膽者也其款另詳於目門涎者由脾所出從口角流溢而不禁者是也涎與痰同為火盛所生故曰痰涎涎與沫同為水濕所聚故曰涎沫而痰也沫也涎也同伏於脾脾與胃相表裡故伏於脾者溢於胃口為胃之門戶故溢於胃者流於口由內出外自相連屬其或時吐清水冷涎自下湧上脾熱所致也(宜二陳加白朮白芍土炒升麻山梔神麯麥芽乾薑或煎或丸服)其或涎自兩腮流出而不自知睡則更甚氣弱不能管攝也(宜六君子湯倍茯苓半夏加栝蔞霜)其或涎流不已脈洪大甚兼喜笑舌暗土病而反傷乎母也(宜沈氏止涎湯)其或始而口角流涎漸至口眼斜木不能剋土致受脾熱反傷而肝風轉助為災也(宜用通天愈風湯送下清心導痰丸五十丸)夫脾與胃相表裡靈樞謂飲食入於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開而涎下(宜烏梅丸去人參合平胃散服)是病更兼乎胃也而不得專取脾唾者由腎所出凡人口曰華池口中津唾曰玉泉舌曰靈根。《黃庭經謂玉朱清水灌靈根審能修之可長存修煉家以舌抵上齶則津唾滿口咽之足以滅火足以養心此唾之無病且可卻病者也若胃中有寒則多唾(宜理中丸加益智仁)陽明正府有積冷則多唾(宜理中丸加半夏)胃家有濕滯則多唾(宜勝濕湯)胃中有宿食則多唾(宜平胃散加神麯伏苓半夏麥芽)大病新愈胃陽未復則喜唾不休(宜理中丸加益智仁)蟲症往來痛五更心嘈牙關硬面色青黃則多唾或吐清水(宜追蟲取積散)其或肚大青筋時痛時止人中鼻唇一時青黑亦多唾(宜萬應丸)又或往來痛無休腹中有塊起以手按之不見鍾聚痛則咬心亦多唾(宜蕪荑散)另詳蟲門茲撮其略以上皆病之兼乎胃者以唾為腎液而腎為胃關故腎家之唾為病必見於胃也若乃腎寒則多唾(宜溫腎丸)腎虛亦多唾(宜虎潛丸)則腎本經病然則此五者固即五臟之津液而獨不免於病焉謹身之士盍亦加之意也夫

【涕淚涎唾原由形症】直格書積液生氣積氣生液。《朱子語類或問曰天一生水有可驗乎人身可驗矣貪心動則津生哀心動則淚生愧心動則汗生欲心動則精生方人心寂然不動時則太極也此心之動則太極動而生陽所以心一動而水生即可以為天一生水之證也。《資生水穀入於口輸於腸胃其液則為五天寒衣薄則為尿與氣天熱衣厚則為汗悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行不行則為水脹。《靈樞液者所以灌精輸孔竅者也故上液之道開則泣(泣淚也泣不止)則液竭液竭則精不灌精不灌則目無所見矣命曰奪精。《內經泣涕曰腦也腦者陰也腦滲為涕。《延壽書真人曰當習不唾地蓋口中津液是金漿玉醴能終日不唾嘗吞而咽之令人精氣常流而目有光蓋人身以津液為本在皮為汗在肉為血在腎為精在口為津伏脾為痰在眼為淚曰汗曰血曰淚曰精已出則皆不可回惟津唾則獨可回也回則生生之意又續矣有人喜唾液干而體枯遇至人教以回津之術久而體復潤

治汗方四十一

當歸六黃湯 〔總治〕當歸 熟地 生地 黃芩 黃柏 黃連(各一錢) 黃耆(二錢)

五味子湯 〔腎汗〕五味 山萸 龍骨 牡蠣 首烏 遠志 五倍子 地骨皮

黃耆六一湯 〔肺汗〕黃耆(六錢) 炙草(一兩) 共為末每五錢煎服

補中益氣湯 〔脾汗〕人參 黃耆 歸身 白朮 升麻 柴胡 陳皮 甘草

白芍湯 〔肝汗〕白芍 棗仁 烏梅

天王補心丹 〔心汗〕人參(五錢) 當歸 五味子 天冬 麥冬 棗仁 柏子仁(各一兩) 茯苓 遠志肉 丹參 元參 桔梗(各五錢) 熟地(四兩) 黃連(二兩) 蜜丸硃砂為衣燈心竹葉湯下三錢

玉屏風散 〔衛氣汗〕防風 黃耆(各一兩) 白朮(二兩) 共為末每服五錢加姜三片煎

補氣運脾丸 〔胃汗〕人參(二錢) 白朮(三錢) 茯苓 橘紅(各一錢半) 黃耆(一錢) 砂仁(八分) 炙草(四分) 半夏(一錢無痰不用) 姜(三) 棗(二)

無比山藥丸 〔腎虛〕赤石脂 茯神 山萸 熟地 巴戟肉 牛膝 澤瀉(各二兩) 菟絲子 杜仲 山藥(各三兩) 蓯蓉干(一兩) 五味子(兩半) 蜜丸酒下三錢

調榮活絡飲 〔經絡汗〕大黃 當歸 牛膝 杏仁泥(各二錢) 赤芍 紅花 羌活 生地(各一錢) 川芎錢半 桂枝(三分)

黃耆建中湯 〔陽虛〕黃耆 肉桂(各錢半) 白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 煨姜(三片) 棗(二枚) 飴糖(一茶匙) 若嘔及便溏不用飴糖

耆附湯 〔氣虛〕黃耆 附子(各二錢) 姜(十片)

十全大補湯 〔病後〕肉桂 炙草 黃耆 白芍 當歸 川芎 人參 白朮 熟地 茯苓 姜 棗

調衛湯 〔津脫〕麻黃根 黃耆(各一錢) 羌活(七分) 歸尾 生甘草 黃芩 半夏(各五分) 麥冬 生地各(三分) 豬苓(二分) 蘇木 紅花(各一分) 五味子(七粒)

理中降痰湯 〔痰盛〕人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 乾薑 蘇子

涼膈散 〔火蒸〕

白朮散 〔酒風〕牡蠣(三錢) 白朮(一兩二錢半) 防風(一兩半)

四物湯 〔頭汗〕川芎 當歸 地黃 白芍

額汗方 〔額汗〕丹參 當歸 茯神 地黃 棗仁 黃耆 白芍 圓眼

黃耆湯 〔陰陽偏勝〕蜜黃耆(二錢二分) 生地 麻黃根 茯苓 天冬(各一錢半) 當歸(錢二分) 麥冬(一錢) 五味子 浮麥 甘草(各七分) 防風(五分)

正氣湯 〔陰火〕炒知母 黃柏(各錢半) 炙草(五分)

二甘湯 〔胃熱〕生甘草 炙甘草 五味子 烏梅等分共為末每五錢加姜二片棗二枚煎

丹溪治汗湯 〔表虛〕防風 黃耆 白朮 牡蠣粉 麻黃根(等分)

勝濕湯 〔濕邪〕蒼朮 厚朴 半夏(各錢半) 藿香 陳皮(各七分半) 甘草(五分) 姜(七) 棗(二)

小半夏湯 〔水結胸〕

調胃承氣湯 〔胃實〕

八物湯 〔手足汗〕

牡礬丹 〔又〕牡蠣粉 黃丹(各二兩) 枯礬(四兩) 共為末遇夜用手捏藥擦汗處數次愈

奪命散 〔血汗〕硃砂 寒水石 麝香 等分為末每五分新汲水調下又名定命散

妙香散 〔又〕茯苓 茯神 山藥 黃耆 姜遠志(各一兩) 人參 桔梗 甘草(各五錢) 硃砂(三錢) 木香(二錢半) 麝香(一錢) 共為細末每二錢蓮肉煎湯調下酒亦可

蝟皮散 〔又〕刺蝟皮燒灰每米飲調下二三錢肉煮食之更妙

耆陳湯 〔黃汗〕石膏(二錢) 黃耆 赤芍 茵陳草 麥冬 豆豉(各一錢) 甘草(五分) 姜(五片)

大柴胡湯 〔手足汗〕柴胡 黃芩 白芍 大黃 枳實 半夏 姜 棗

安腎丸 〔楝〕胡蘆巴 補骨指 川楝肉 茴香 續斷(各一兩半) 杏仁 桃仁 山藥 茯苓(各一兩) 密丸鹽湯下又有三味安腎丸補骨指茴香乳香等分蜜丸鹽湯下

桂枝附子湯 〔亡陽〕桂枝 附子 白芍 炙草 姜 棗

陶氏再造散 〔又〕人參 黃耆 桂枝 附子 細辛 羌活 防風 川芎 炙草(各一錢) 姜(三) 棗(二) 煎至半入炒芍藥(一錢)再煎二三沸溫服

四制白朮散 〔盜汗〕白朮四兩分四包以黃耆石斛牡蠣小麥麩各一兩各炒白朮為黃色只取白朮為末每三錢粟米湯調下盡服為妙

牡蠣散 〔又〕煅牡蠣 黃耆 麻黃根 等分每五錢浮麥百粒同煎服又方牡蠣粉白朮防風等分為末酒服三錢盜汗即止

參耆湯 〔又〕人參 黃耆 白朮 茯苓 白扁豆 山藥 陳皮 葛根 半夏曲 甘草(各一錢)

當歸地黃散 〔又〕當歸 熟地 生地 酒白芍 白朮 茯苓 蜜黃耆(各一錢) 密黃柏 蜜知母 陳皮(各八分) 人參(五分) 甘草(三分) 棗(一枚) 浮小麥(一撮)

龍膽散 〔又〕龍膽草 防風 等分為末每一錢臨臥米湯調下

治涕淚涎唾方二十八

川芎茶調散 〔風涕〕川芎 薄荷 羌活 荊芥 甘草 白芷 防風 細辛 為末茶調下

黃連清肺散 〔熱涕〕

參蘇飲 〔寒涕〕人參 紫蘇 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 木香 甘草 姜 棗

荊防瀉白散 〔風熱涕〕荊芥 防風 連翹 桔梗 金銀花 元參 赤芍 甘草 生地 黃芩 桑皮 青黛 葛花 亦名荊防瀉白湯

半夏溫肺湯 〔肺冷〕半夏 細辛 旋覆花 陳皮 肉桂心 人參 桔梗 白芍 甘草(各一錢) 赤苓(六分) 姜(五片)

辛夷消風散 〔風濕蒸〕辛夷 黃芩 薄荷 甘菊 川芎 荊芥 桔梗 防風 甘草 生地 赤芍

辛夷荊芥散 〔酒涕〕辛夷(一錢) 荊芥 黃芩 神麯 南星 半夏 白芷 蒼朮(各八分)

奇授藿香散 〔膽熱涕〕廣藿香五錢水一碗煎七分加豬膽汁一個和服若將膽汁熬膏入藿香末一兩丸湯下二錢亦可

加味地黃丸 〔迎風淚〕

芎歸明目丸 〔隱澀〕川芎 當歸 白芍 生地 牛膝 甘草 杞子 天冬 甘菊 外障加木賊草內障加珍珠

羞明立勝散 〔羞明〕川連 秦皮 防風 黃芩

湯泡散 〔膽熱淚〕赤芍 當歸 黃連(各一錢) 湯泡時洗

養肝丸 〔老人〕當歸 防風 川芎 楮實 蕤仁 熟地 白芍 車前子

明目四神丸 〔又〕

二陳湯 〔脾熱涎〕茯苓 甘草 半夏 陳皮

六君子湯 〔氣弱〕人參 茯苓 白朮 炙草 半夏 陳皮

沈氏止涎湯 〔心熱涎〕川連(四分) 黃柏(八分) 茯苓 茯神(各一錢半) 白朮 蒼朮 半夏(各一錢) 姜炒陳皮(五分) 加竹瀝薑汁各三匙此余自制方也

通天愈風湯 〔肝風〕白朮(錢半) 人參 南星 貝母(各一錢) 連翹 防風 荊芥 威靈仙 甘草各(五分) 栝蔞仁(十五粒去殼打如泥) 銼作一帖加姜三片水煎好入荊瀝一呷生薑自然汁少許溫服即以此湯送下清心導痰丸亦可

清心導痰丸 〔又〕姜南星 姜半夏(各二兩) 花粉 白附子(薑製各一兩) 炒黃連 鬱金(各七錢半) 炒姜蠶 天麻 羌活(各五錢) 鹽制川烏(二錢) 薑汁打糊丸

烏梅丸 〔蟲動〕烏梅(十五個) 黃連(七錢半) 當歸 川椒 細辛 附子 人參 肉桂 黃柏(各三錢) 醋浸烏梅取肉搗如泥研勻丸米飲下二三十丸

平胃散 〔又〕蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

理中丸 〔寒唾〕

勝濕湯 〔濕滯〕

追蟲取積丸 〔蟲唾〕蕪荑 雷丸 錫灰 使君子肉 檳榔 牽牛子頭末 大黃 鶴蝨 木香等分 蜜丸麻子大茶清下二三十丸

萬應丸 〔又〕大黃(八兩) 檳榔(五兩) 黑牽牛頭末(四兩) 共為末以皂角十錠苦楝根皮一斤同熬膏和丸梧子大先用沉香末為衣次用雷丸末為衣又用木香末為衣五更時以砂糖水吞下七丸九丸

蕪荑散 〔又〕蕪荑 雷丸(各五錢) 乾漆(炒令煙盡一錢) 共為末溫水調下二錢小兒五分

溫腎丸 〔腎寒〕熟地(錢半) 牛膝 肉蓯蓉 巴戟 五味子 麥冬 炙草(各八分) 茯神 炒杜仲 乾薑(各五分)

虎潛丸 〔腎虛〕龜板 黃柏(各四兩) 熟地 知母(各三兩) 白芍 當歸 鎖陽(各二兩) 陳皮 虎骨(各一兩) 乾薑(五錢) 酒糊丸如加人參牛膝山藥破故紙杜仲五味子菟絲子杞子豬脊髓丸名加味虎潛丸大補心腎虛勞

小腸病源流(小腸氣 小腸癰)

手太陽小腸脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘內側兩盤之間上循臑外後廉出肩膊繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽抵膈至胃到小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴次注足太陽膀胱經每日未時氣血至小腸手太陽小腸經少氣多血

經曰小腸者受盛之官化物出焉其為器亦止為胃役使特以與心絡並行隧道又與足太陽膀胱連經故亦以三陽歸之非謂其職能與足太陽並列也倘一拈太陽即以小腸膀胱並舉不知要矣所以小腸之職任與大腸相仿大腸之腑無靈小腸亦無靈大腸之經非當陽之用小腸亦非有巨陽之用經故俱以器目之也惟小腸與大腸皆為胃化物之器故其病亦與胃同惟本經與心絡並行隧道故本經病亦延及於心然亦止在經絡而已無與於心之臟也其為病實則嗌痛頷腫不可以顧肩似拔臑似折節弛肘廢小水不利及赤或澀痛尿血虛則遺尿面白苦寒耳前熱小腸氣生疣小者患指痂疥虛實之病各有別矣至遺溺閉癃更有由肝所生病及膀胱不約者固不盡由小腸也各詳本症

【小腸形質】靈樞唇厚人中長以候小腸又曰心應脈皮厚者脈厚小腸亦厚皮薄者脈薄小腸亦薄皮緩者脈緩小腸大而長皮薄而脈小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆曲者小腸結。《入門凡胃中腐熟水穀其滓穢自胃之下口傳入於小腸上口自小腸下口分別清濁水液入膀胱上口滓穢入大腸上口。《難經以大小二腸之會為闌門言關闌分隔也

【小腸症治】靈樞中氣不足腸為之苦鳴又曰小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後當耳前熱。《內經小腸為泄。《入門小腸有氣則小腹痛小腸有血則小便澀小腹有熱則莖中痛又曰小腸者心之府也有病宜通利

【小腸絕候】脈經小腸絕六日死何以知之髮直如干麻不得屈伸自汗不止

小腸氣 小腸經病也小腹引睪丸連腰脊而痛小腸虛風冷乘間而入邪氣既實則厥而上衝肝肺控引睪丸上而不下也(宜楝實丸葫蘆巴散)。《千金方以為㿉疝有四種其一腸㿉即小腸氣吊外腎偏墜腫癢綱目等書多因其說並云得之於地氣卑濕亦當備參而其為症有甚而熱痛小便不通者(宜加味通心飲)有年久不愈者(宜橘核丸)有莖囊抽痛不可忍耐者(宜立效散楊氏麝香元四味茴香散)各宜詳究

【脈法】正傳肝脈滑甚為㿉疝小腸氣痛

【小腸氣症治】綱目大抵小腸氣屬濕多故江淮間多有之宜以去濕之劑下之以苦堅之不可溫之補之

小腸癰 小腸火熱病也或因七情飲食或因經行產後瘀血留積其症發熱惡寒脈芤而數膚皮錯縱腹急漸腫按之內痛大便重墜小便澀滯若淋或小腹隱痛堅硬如掌而熱肉色如故亦或焮赤微腫甚者臍突腹脹轉側有水聲(宜大黃湯)如瘀血去盡則安矣若體虛脈散不敢輕下用輕劑可也(宜活血散瘀湯)癰已成則腹痛腹滿不食便淋刺痛(宜苡仁湯)腹濡痛小腹急必時時下膿(宜丹皮散)㿉後疼痛淋瀝不已必見諸虛症(宜參耆地黃湯)此病亦不可驚防腸斷坐臥轉側皆宜徐緩嘗少進稀粥靜養調理為要但古方書但載腸癰無大小之別故其治法亦約略相仿參考可也

【脈法】脈訣關內逢芤腸里癰

【小腸癰症治】瘍科選粹若小腹硬痛脈遲緊者未有膿也用大黃湯下之不敢下者用敗毒散加秦艽連翹脈芤澀者四物湯加桃仁紅花延胡索木香小腹軟痛脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之或三仁湯神效栝蔞湯小腹疼痛小便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿者不治

治小腸病諸藥要品及方二

小腸實宜滲利(茯苓 甘草 知母 黃連 麥冬 童便 木通 黃柏 牛膝 黃芩 生地 燈心 琥珀 瞿麥 石膏 滑石 山梔 紫菀 陳皮 車前 赤豆 扁豆 海金沙)

小腸虛宜補氣(人參 黃耆 山萸 麥冬 金櫻子肉 五味 牡蠣 茯苓 茴香 益智仁肉 白芍 粳米溲而便膿血加赤石脂

導赤散 〔小腸熱〕生地 木通 甘草(各一錢) 竹葉(七片) 此治小腸熱而小便不利者

赤茯苓湯 〔又〕赤苓 木通 生地 檳榔 黃芩 赤芍 麥冬 甘草(各一錢) 姜(五片)

附載仲景分別標本方藥

標(茯苓 石膏)

本(導赤散 淡竹葉 木通 甘草)

治小腸氣方七

楝實丸 〔總治〕川楝子 茴香 吳萸 陳皮 馬蘭花 芫花 醋糊丸每服一錢漸加至二錢溫酒送下如不用酒淡薑湯下

胡蘆巴散 〔又〕胡蘆巴 益智仁 大茴 蓬朮 牽牛子 山萸肉 酒牛膝 川斷 川芎 防風 甘草 共為末每二錢酒下

加味通心飲 〔熱痛〕瞿麥 木通 山梔 黃芩 連翹 枳殼 甘草 川楝子(各一錢) 燈心(二十莖) 車前草(五葉)

橘核丸 〔久痛〕炒橘核 鹽酒炒海藻 鹽酒炒昆布 鹽水洗海帶 麩炒桃仁 炒川楝子(各一兩) 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通(各五錢) 酒糊丸或酒或鹽湯下六七十丸如久不消加醋煮硼砂二錢此方總治

一切㿉疝卵核腫脹偏有大小或硬如石或小腹絞痛甚則囊腫潰爛出黃水無不效

如小腸氣新發者不必此方只用橘核一錢半桃仁十五個山梔一錢炮川烏吳茱萸各五分各炒為粗末水煎此名橘核散橘核單止痛川烏散寒鬱山梔除濕熱又引川烏速下不令胃中停留用之甚捷

立效散 〔抽痛〕 全蠍(七個) 砂仁(三七枚) 茴香(一錢) 共為末分三服熱酒調下空心即效

楊氏麝香元 〔又〕木香 胡椒(各一兩炒) 炒全蠍 巴霜(各四錢) 麝香(一錢) 蒸餅丸麻子大硃砂為衣熱水下五七丸

此方能尋諸處痛凡小腸氣及膀胱氣脅下痛最難治此藥主之

四味茴香散 〔又〕烏藥(酒浸一宿焙) 高良薑 青皮 茴香(各一兩) 共為末每二錢發時酒下

治小腸癰方十

大黃湯 〔初起〕熟大黃 芒硝(各一錢) 丹皮 白芥子 桃仁(各二錢)

活血散瘀湯 〔又〕川芎 當歸 赤芍 蘇木 丹皮 枳殼 木瓜 桃仁(各一錢) 檳榔(六分) 炒大黃(二錢)

苡仁湯 〔已成〕苡仁 栝蔞仁(各三錢) 丹皮 桃仁(各二錢) 白芍(一錢)

丹皮散 〔下膿〕人參 丹皮 白芍 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸 川芎(各一錢) 肉桂 甘草(各五分) 木香(三分)

參耆地黃湯 〔補益〕人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 姜 棗

敗毒散 〔下毒〕

四物湯 〔下瘀〕川芎 當歸 白芍 地黃

三仁湯 〔下膿〕苡仁(二錢半) 冬瓜仁 桃仁 丹皮(各一錢半)

神效栝蔞湯 〔又〕栝蔞(一個) 當歸 甘草(各五錢) 乳香 沒藥(各一錢) 此是重劑勿輕用

牡丹皮散 〔又〕丹皮 人參 天麻 茯苓 薏苡仁 黃耆 桃仁 白芷 酒當歸 川芎(各一錢) 炙甘草(七分)

膀胱病源流(膀胱氣 轉胞症)

足太陽膀胱脈起於目內眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中挾脊貫臀入膕中其支者從髆內左右別下貫脾挾脊內過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫踹內出外踝之後循京骨至小指外側次注足少陰腎經每日申時周身氣血俱注於膀胱足太陽膀胱經少氣而多血

膀胱本州都之官藏津液州都者下邑也遠於京師且津液必待氣化而後能出則其為器有不得與諸陽並者乃其經反納太陽何也以太陽起於少陰今歸之以陽故借納於此也其實太陽為三陽之主膀胱乃必待氣化而後能出則太陽豈膀胱能為之耶後人不明經旨謂膀胱為太陽寒水以主寒令不知六氣之寒水惟腎能主之人身太陽之經既非寒令而膀胱之水亦非寒水固不可混也則膀胱之所以為腑有可識矣試進詳之人身太陽之經起於足上於巔腦及額顱內下於膺中包心肺皆太陽經所貫太陽居六經之盛故為巨陽而為諸陽主氣然以同衛氣起於少陰乃以其陽借納膀胱而膀胱雖居卑賤所以得稱太陽也膺中為心肺所居肺主皮毛心主血脈太陽之經既下膺中則皆與太陽和是以寒邪一犯太陽遂傷肺及心以犯皮毛血脈為心肺之所合如皮毛懍懍鼻塞聲重畏寒無汗以及心煩皆太陽病而肺與心皆為之變也仲景治太陽傷寒設麻黃湯發汗以疏肺設桂枝湯和表止煩以寧心豈非治太陽即以治太陰少陰且治太陰少陰正所以治太陽乎是太陽一經實兼攝手二陰矣故其為病實則鼻窒頭痛目似脫淚出項似拔腰似折髀不可以曲膕如結腨如裂(是為踝厥)痔瘧狂臍反出下腫便膿血肌肉痿少腹脹痛按之欲小便不得若虛則鼽衄小便不禁遺尿膀胱氣皆其候也古人謂太陽病並有時連及陽明經曰肝膽同歸津府所以太陽厥陰同為一治又曰膀胱腎合為津液腎所以主二便之難此膀胱所以連及諸經而為病也故膀胱病小便秘不得任用熱藥經又曰胞移熱於膀胱則為遺溺閉癃又曰小腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕則為胞痹注云胞內居之則知胞居膀胱之內也其胞痹之症由風寒濕邪客於胞中氣不能化出故胞滿而水道不通以致小腹膀胱俱痛而澀於小便也(宜腎著湯腎瀝湯巴戟丸)而胞與膀胱皆有上口無下口至胞之為患有轉胞症另詳於後然轉胞為胞本病而患之所及又能令目病如能遠視不能近視有其火無其水也當補腎(宜地芝丸六味地黃丸)能近視不能遠視有其水無其火也當補心(宜定志丸加茯苓)通及心腎而近視不能遠視(宜空心服四物湯加澤瀉茯苓牡蠣臨臥服遠志丸加甘菊密蒙花)皆胞所致病也總之凡目病血勝則痛血勝則癢又能致頭風(宜川芎瓜蒂)又能致頭汗亦皆胞所致病也

【膀胱形質】內經水液自小腸沁則汁滲入膀胱之中胞氣化之而為尿以泄出也東垣曰膀胱雖為津液之府至於受盛津液則又有胞居膀胱之中。《類纂膀胱者胞之室也。《靈樞鼻孔在外膀胱泄漏又曰腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛多而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結

【膀胱症治】內經膀胱不利為癃不約為遺尿。《入門膀胱病者熱結下焦小腹苦滿胞轉小便不利令人發狂冷則濕痰上溢而為多唾小便淋瀝故遺尿(鰲按小便不禁由膀胱氣虛加減八味丸倍山萸加烏藥益智補骨指是主藥也小便不通由膀胱邪熱五苓散益元散是主藥也

【膀胱絕候】內經遺尿狂言目反視此膀胱絕也又曰膀胱絕者戴眼反瘛瘲其色白絕汗乃出絕汗出則死矣

膀胱氣 膀胱經病也其症小腹腫痛必小便秘(宜五苓散加茴香蔥白鹽)服藥後若下小便如墨汁膀胱之邪去矣邪去而便通痛止矣(宜隨用硼砂丸)。《入門以㿉疝有四種其一種水㿉外腎腫大如升如斗不痛不癢為即膀胱氣宜備參究而其為症有由膀胱腎虛結成腫痛者(宜茱萸內消丸)有膀胱氣連脅下痛者(宜楊氏麝香元)有由蘊熱陰囊腫脹大小便不通者(宜三白散)有膀胱氣痛不可忍者(宜蠲痛元金鈴散三疝湯)有症由新得者(宜橘核散)有年久不愈者(宜橘核丸)

【膀胱氣症治】綱目小腹痛者三肝病小腹引脅痛小腸病小腹引睪丸腰脊痛膀胱病小腹腫痛不得小便又曰神保元治膀胱氣脅下痛最妙通用橘核丸橘核散

【導引】保生秘要用手緊鼎幽闕納氣數口而緊緊頂閉納之立效

【運功】保生秘要因欲火積滯外腎復感冷氣故作脹痛不可勝言注意從外腎提氣至內腎右運二七遍即從內腎想一火提至頂門略凝而後行吹吸之法

轉胞症 水逆氣迫病也亦作轉脬症。《直指此症由強忍小便或尿急疾走或飽食走馬或忍尿入房使水氣上逆氣迫於脬故屈戾而不得舒張也脬落即殂又曰此症孕婦多有之患在忍縮小便或醉飽入房使小腸之氣逆而不通大腸之氣與之俱滯外水不得入膀胱內水不得出膀胱淋瀝急數每欲尿時如不可言大便亦裡急頻並似痢非痢必以手按臍下庶可立出小便甚者因此腹脹浮腫治法用涼藥疏利小腸中熱仍與通泄大腸迨其腹中攪痛大便大下則尿脬隨即歸正小便自然順流

丹溪曰胎婦轉脬之症稟受弱者憂悶多者性急躁者食厚味者大率有之古方用滑利疏導無效因思脬為胎所墮展在一邊脬繫了戾不通爾胎若舉起懸在中央脬系得疏水導自行一婦患此診之兩手似澀重取則弦此得之憂患澀為血少氣多弦為有飲遂以參朮飲空心煎服遂以指探喉中吐出藥汁俟少項又與一帖次早亦然如是與八帖而安此法恐偶中後歷用數人皆驗據此二說一用瀉一用吐皆所以疏通其氣而使之流注也至轉脬之候必臍下急痛小便不通此所以與尋常溺閉有異若老人有脬轉困篤欲死者又與少年不同治(宜六味丸倍澤瀉)蓋少年不須補益只與利導足矣(宜蒲黃散滑石散)又有驚憂暴怒氣乘膀胱鬱閉而脬系不正遂至小便卒暴不通小腹膨脹氣上衝心悶絕欲死者此其治法必當兼氣分(宜蔥白湯)即如孕婦轉脬治法雖不同要必兼補氣血(宜參朮飲參朮湯)此皆胞之為病所當從胞而治者也

【胞為尿器】東垣曰膀胱雖為津液之府至於受盛津液則又有脬而居膀胱之中焉內經脬移熱於膀胱。《靈樞膀胱之脬薄以濡。《類纂膀胱者脬之室夫脬之居於膀胱也有上口而無下津液既盛於脬無由自出必因乎氣化而後能漸漬浸潤於胞外積於胞下之空處遂為尿以出於前陰若使脬正無空處則人尿急時安能即出乎夫惟積滿脬下之空處而不可再容故急急則至即出矣

治膀胱病諸藥要品及方十

膀胱實宜潤滲(黃柏 知母 滑石 木通 瞿麥 車前子 旋覆花 茯苓 豬苓 澤瀉)

膀胱虛宜補氣(人參 山萸 天冬 麥冬 牛膝 益智仁 金櫻子 五味 杞子 柏子仁 虛加牡蠣鹿茸桔梗桑螵蛸雞肫皮)

既濟丸 〔膀胱虛〕菟絲子 益智仁 肉蓯蓉 茯苓 韭子 當歸 熟地(各五錢) 牡蠣 鹽黃柏 鹽知母 酒山萸(去核各三錢) 五味子(一錢) 麵糊丸空心鹽湯下百丸治小便不禁

葵子丸 〔膀胱實熱〕冬葵子 赤苓 豬苓 枳實 瞿麥 滑石 木通 黃芩 甘草 車前子(各一錢) 姜(五片) 治小便不通

巴戟丸 〔胞痹〕巴戟(兩半) 桑螵蛸(麩炒) 姜遠志 酒生地 山藥 附子 酒川斷 酒蓯蓉(各一兩) 杜仲 金石斛 鹿茸 龍骨 菟絲子 五味子 山萸 官桂(各三錢) 蜜丸空心酒下五七十丸治胞痹小便澀而不通

腎著湯 〔又〕炒乾姜 茯苓 炙甘草 白朮(各二兩) 共為末每服用四錢水一鍾煎七分空心溫服此方兼治腎虛傷濕腰極重極冷而痛不渴小便自利此名腎著症

腎瀝湯 〔又〕麥冬(去心) 五加皮 犀角鎊(各一錢半) 薑汁炒杜仲 桔梗 煨赤芍 木通(各一錢) 桑螵蛸(一個) 水二鍾入羊腎少許煎八分食前服

地芝丸 〔補腎〕熟地 天冬(各四兩) 枳殼 甘菊(各二兩) 蜜丸

六味地黃丸 〔又〕熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 蜜丸

定志丸 〔補心〕茯苓 茯神(各三兩) 石菖蒲 遠志(各二兩) 硃砂(一兩內半為衣) 蜜丸

四物湯 〔近視〕 川芎 當歸 白芍 生地

遠志丸 〔又〕麥冬 菖蒲 甘菊 遠志(各五錢) 杞子 熟地(各四錢) 蜜丸

附載仲景分別標本方藥

標(麻黃 桂枝 黃耆 白朮 防風 防己 製蒼朮 羌活)

本(五苓散 白朮 肉桂 茯苓 豬苓 澤瀉 加滑石

治膀胱氣方十

五苓散 〔溺閉〕肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉

硼砂丸 〔藥後〕木香 沉香 巴霜 青皮 銅青 硼砂

茱萸內消丸 〔腎虛〕山萸 吳萸 川楝子 馬蘭花 茴香 青皮 陳皮 山藥 肉桂(各二兩) 木香(一兩) 酒糊丸此方兼治膀胱腎虛致成寒疝偏墜引痛及小腸奔豚痃癖等症

楊氏麝香元 〔脅痛〕木香 胡椒(各一兩) 全蠍 巴霜(各四錢) 麝香(一錢) 蒸餅丸麻子大硃砂為衣湯下五七丸能尋諸處痛凡膀胱氣脅下痛最難治此方主之神保元即此方無麝香亦是治膀胱氣痛要藥

三白散 〔蘊熱〕白醜頭末(一兩) 桑白皮 白朮 木通 陳皮(各二錢半) 共為末每一錢薑湯下

蠲痛元 〔痛甚〕延胡索(一兩) 川楝肉 茴香(各五錢) 白醜頭末 當歸 高良薑 青皮 木香 烏藥(各二錢半) 全蠍(七個) 薑汁浸蒸餅糊丸燒綿灰調酒送下三五十丸

金鈴散 〔又〕金鈴子三十枚巴豆肉三十枚各切片同炒焦色去巴豆以茴香炒與金鈴肉等分併入木香一錢半共為末每二錢水酒各半煎蔥白湯調下

橘核丸 〔久病〕橘核(炒) 鹽酒炒海藻 鹽酒炒昆布 鹽水洗海帶 麩炒桃仁 炒川楝肉(各一兩) 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通(各五錢) 酒糊丸溫酒或鹽湯下

治轉胞症方六

六味丸 〔老人〕熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓

蒲黃散 〔總治〕蒲黃 滑石 等分為末每三錢雞子清調下

滑石散 〔又〕寒水石(二兩) 滑石 亂髮灰 車前 木通(各一兩) 冬葵子(一合) 

蔥白湯 〔驚憂〕陳皮(三兩) 冬葵子(一兩) 蔥白(三莖) 水五升煎三升分三服

參朮飲 〔孕婦〕川芎 當歸 白芍 地黃 人參 白朮 半夏 陳皮 甘草 姜(三) 棗(二) 服後探吐

參朮湯 〔又〕人參 白朮 當歸 白芍 半夏 陳皮 甘草 服後探吐

小便閉癃源流(小便黃赤 遺溺 飲後即便 交腸症)

小便閉癃肝與三焦及督脈病也言三經而不及膀胱者以膀胱但主藏溺而不主出溺也經云肝脈過陰器病閉癃又云女子督脈入系廷孔(延孔正中直孔即溺竅也)男子循莖下至篡(陰莖之端也)病不得前後又云三焦下腧並太陽正脈入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺據經觀之閉癃之症舍三經何屬哉雖然其致病之由實各有異膀胱藏溺氣化則出而主氣化者肺也若燥則不能生水氣化不及膀胱法當清金潤肺(宜紫菀麥冬車前丹皮茯苓)如脾濕不運水穀不精不能上輸於肺使肺得行其液以生水法當燥濕健胃(宜茯苓半夏白朮蒼朮)如腎水燥熱以致膀胱不利法當滋腎滌熱(宜知母黃柏茯苓通草澤瀉)又或水液只滲大腸小腸因而燥竭宜以淡滲之品分利之(宜茯苓豬苓通草澤瀉)又或氣滯不能通調水道下輸膀胱必以順氣為急(宜枳殼木通橘紅蘇子)又或心火盛以致小腸多熱急當清心(宜黃連犀角天冬麥冬)又或由乎大虛須與溫補以行其水(宜金匱腎氣丸)又或忿怒氣結閉遏不通須開鬱破氣(宜鬱金檳榔桔梗枳實)至若三焦實熱則惟用純陰之品以化其陽而已(上焦熱宜山梔黃芩中焦熱宜黃連黃芩下焦熱宜知母黃連)此治閉癃之大法也乃丹溪獨以吐法通小便蓋亦猶滴水之器上竅通下竅自出之意其旨微妙有可參用其法氣虛者先服藥(宜補中益氣湯)後用吐血虛者亦先服藥後用吐(宜芎歸湯)痰多者亦先服藥(宜二陳湯)後吐氣閉者用藥為探吐(宜香附木通)血瘀小便閉者則以牛膝桃仁為要藥嘗採其法用之頗效雖然閉癃之異究何如哉新病為溺閉點滴難通也久病為溺癃屢出而短少,《綱目謂即癃病也此二症之實也若夫溺有餘瀝全由於腎氣之虛須當補益為要(宜覆盆子菟絲子五味子沙蒺藜益智仁蓮鬚山萸牡蠣龍骨芡實)

【脈法】 仲景曰腎脈滑實為癃㿉。《脈訣便血則芤數則赤黃實脈癃閉熱在膀胱。《醫鑑少陰微者氣閉膀胱。《綱目癃病脈細不治

【小便不利】仲景曰陰虛則小便難丹溪曰小便澀者血因火爍下焦無血氣不得降而滲泄之令不行也宜補陰降火。《入門小便難者出不快也經曰陽入陰分則膀胱熱而小便難。《直指腎虛小便數而瀝如欲滲之狀宜溫補。《綱目小便數而不利者有三若大便泄瀉而津液澀少一也宜利而已熱搏下焦津液不能行者二也必滲瀉乃愈若脾胃氣澀不能通調水道下輸膀胱而化者三也可嚥氣令施化而出如茯苓琥珀散用澤瀉滑石赤苓白朮豬苓琥珀肉桂炙草者是也不得混治

【小便不通】內經胞移熱於膀胱則癃尿血元素曰熱在下焦填塞不通其症小便閉塞而不渴時見躁者是也東垣曰小便不通有氣血之異如渴而小便不通者熱在上焦氣分宜清肺如不渴而小便不通者熱在下焦血分宜滋腎又曰血澀致氣不通而竅塞宜導氣除燥。《綱目小便不通臍下狀如覆碗痛閉難忍治法有二如氣不能化而不通則用陳皮茯苓湯調木香沉香末二錢空心服兼用吐法以提之如血瘀於下而下通則用桃仁承氣湯之類。《回春嘔噦而小便不通者難冶中滿鼓脹病小便不通者難治。《正傳老人氣虛短作小便不通為下焦血氣乾者死(鼻頭色黃者小便必難)

【閉癃宜吐瀉】丹溪曰水道不通屬氣虛血虛有實熱有痰氣閉塞皆宜吐之以提其氣氣升則水自降蓋氣承載其水也又曰實熱癃閉用八正散蓋大便動則小便自通矣。《直指水道不行其本在腎合用牽牛澤瀉其末在肺合用葶藶桑皮更以木通滑石佐之又能透達雖然大便小便脈絡相貫人有多日小便不通但使大瀉數行則小便自通

【尿色】內經水液渾濁皆屬於熱。《資生小便有五色惟赤白色者多赤色多因酒得之白色乃下元虛冷

【導引】保生秘要搓小紙捻入鼻中俟打嚏噴小水自通此治閉塞若遲塞多搓掌心及湧泉穴退火安靜或再行運功法自效

【運功】保生秘要及小腸症同法從歸元法旋運而下旋至病處多運數十回復繞而上撤而散之周而復始如法漸行穀道去濁提回守靜

小便黃赤 實熱病也凡臟腑皆能為之而下焦更甚經曰肝熱病者小便先黃(宜火府丹)又曰胃氣盛則身以前皆熱消穀善飢溺色黃(宜涼胃湯)此二條言肝胃有實熱故黃赤也又曰肺氣虛肩背痛寒少氣不足以息溺色變(宜加味補中益氣湯)又曰冬脈不及令人䏚清脊痛小便變(宜溫腎湯)此二條言肺腎虛寒故黃赤也又曰厥陰之勝胠脅氣並化而為熱小便黃赤(宜青皮赤芍防風柴胡)此一條言氣運之屬風而黃赤者也又曰少陰司天熱淫勝病溺色變(宜黃柏山梔)又曰少陽之勝溺赤善驚(宜山梔黃芩)又曰陽明司天燥氣下臨暴熱至陽氣鬱發小便變(宜黃芩石膏)此三條言運氣之屬熱而黃赤者也又曰中氣不足溲便為之變(宜加味補中益氣湯)此一條言脾家虛故黃赤也又曰小便黃者小腹中有熱也此則言下焦之熱不可不清之利之者(宜四苓散)然下焦之熱豈但是哉或由腎虛有火(宜補陰丸)或由膀胱畜熱(宜葵子湯)亦或由小腸燥結(宜赤茯苓湯)固當分別治之

【小便黃赤形症】得效上盛下虛小便赤澀必致成淋

【尿色】內經足陽明之脈病氣盛則尿色黃仲景曰疸症小便如黃柏汁。《正傳下焦無血小便澀數而黃色

遺溺 腎小腸膀胱三經氣虛病也而經又推及肺肝督脈緣肺主氣以下降生水輸於膀胱肺虛則不能為氣化之主故溺不禁也(宜補中益氣湯不愈當以黃柏生地麥冬清其熱)肝督二經之脈並循陰器系廷孔病則營衛不至氣血失常莫能約束水道之竅故遺溺不止也(肝病宜川芎歸身澤瀉白芍督脈病宜荊芥黃連防風)若夫腎上應於肺為子母母虛子亦虛其遺數宜也(宜菟絲子散)小腸主傳送故其氣虛亦患遺溺也(宜茯苓澤瀉赤石脂白芍生地)膀胱者水泉所藏虛則不能收攝而溺自遺也(宜菟絲子散固脬丸如挾寒宜韭子丸挾熱白微散滑脫牡蠣丸)以上皆小便不禁之由於諸經者也至如小兒睡中遺尿多由於實熱而間或因寒(宜沈氏閟泉丸挾熱主山梔加萸肉巴戟乾薑)老人淋漓不禁多由於虛寒而間亦有熱(宜大菟絲子丸為主酌其寒熱以為治)不可不審也妊婦尿出不知或由脬熱(宜加味逍遙散)或由脾肺氣虛(宜補中益氣湯)或由肝腎陰虛(宜六味丸)不可不審也產後小便不禁或由脬損(宜沈氏固胞湯或用八珍湯補脬飲)或由膀胱氣虛(宜加味補中益氣湯)或由膀胱陰虛(宜補肺腎)不可不審也果如是遺溺之病亦何足慮哉

【遺溺原由症治】內經膀胱不約為遺尿又曰水泉不止者是膀胱不藏也。《直指腎與膀胱俱虛內氣不充故脬中自滑所出多而色白是以遇夜而陰虛愈多又曰下焦畜血與虛勞內損則便尿自遺而不知又曰下焦虛寒不能溫制水液則尿出不禁又曰經雲水之本在腎其末在肺則知天一之水自上而下相為貫通也丹溪曰小便不禁屬熱屬虛熱者五苓散合黃連解毒湯虛者五苓散合四物湯加山萸五味子又曰下虛內損而不禁宜補膀胱陰血瀉火邪為主。《入門傷寒熱病及風溫狂言直視遺尿者不治

【尿色】丹溪曰小便不禁赤者有熱白者氣虛

飲後即便 精氣耗散病也。《內經飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺。《靈樞人飲酒酒入胃谷未熟而小便獨先下蓋酒者熟谷之液其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉以是知飲入胃而遽覺至臍下即欲小便者皆精氣衰耗不能輸於脾歸於肺也東垣以為不輸脾歸肺心火必上攻使口燥而咽乾旨哉言矣(宜補中益氣湯)

【便溺原委】東垣曰溲尿者水也水之下流其性則然也飲入於胃其精氣雖上升其本體固不能上升則豈可謂小便獨為氣化所成哉

交腸症 陰陽失度病也此症惟婦人多有之或因病後或因嗜酒血枯氣耗陰陽失於傳送故大小腸錯亂往往小便中出大便亦大便中出小便而成此症也(宜五苓散如下愈以舊袱頭燒灰酒服)

【交腸症治】丹溪曰一婦人嗜酒常痛飲忽糟粕出前竅溲尿出後竅六脈皆沉澀與四物湯加海金沙木香檳榔桃仁木通服之而愈此人酒多氣升不降陽極虛又酒濕積久生熱煎熬其血陰液大虛陰陽俱虛而暫時活者以其形實而酒中谷氣尚在故也三月後必死果然。《回春一婦人病愈後小便出屎先服五苓散二劑又用中益氣湯而愈

治閉癃方六

金匱腎氣丸 〔大虛〕熟地 山萸 丹藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前子

補中益氣湯 〔氣虛〕人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 炙草 陳皮 姜 棗

芎歸湯 〔血虛〕川芎 當歸

二陳湯 〔痰多〕茯苓 甘草 半夏 陳皮

桃仁承氣湯 〔血瘀〕

八正散 〔實熱〕大黃 木通 瞿麥 扁蓄 滑石 山梔 甘草 車前 燈心(各一錢)

治小便黃赤方七

火府丹 〔肝熱〕黃芩(錢半) 生地(三錢) 木通(四錢) 空心服

涼胃湯 〔胃熱〕黃連 甘草 陳皮 茯苓 食遠服

加味補中益氣湯 〔肺寒〕人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 甘草 陳皮 茯苓 車前 姜 棗

溫腎湯〔腎寒〕附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓 生薑 空心服

補陰丸 〔腎火〕黃柏 知母 龜板 杞子 杜仲 側柏葉 砂仁 五味子 甘草 豬脊髓地黃膏為丸

四苓散 〔下熱〕茯苓 豬苓 澤瀉 白朮

葵子湯 〔膀胱熱〕冬葵子 赤茯苓 豬苓 枳實 瞿麥 滑石 木通 黃芩 車前子 甘草(各一錢) 姜(五片)

治遺溺方十七

補中益氣湯 〔肺虛〕方詳上

加味補中益氣湯 〔膀胱虛〕方詳上

菟絲子散 〔腎虛〕菟絲子 五味子 肉蓯蓉 杜仲 牡蠣 雞(肫去黃皮微炒) 共為末每服二錢

固脬丸 〔膀胱虛〕茴香 附子 戎鹽 桑螵蛸 菟絲子 酒糊丸

家韭子丸 〔挾寒〕韭子 鹿茸 牛膝 熟地 歸身 肉蓯蓉 菟絲子 金石斛 巴戟 杜仲 肉桂 酒糊丸

白微散 〔挾熱〕白微 白斂 白芍等分

牡蠣丸 〔滑脫〕牡蠣 赤石脂酒糊丸

沈氏閟泉丸 〔小兒〕益智仁 茯苓 白朮 白斂 黑山梔 白芍 此余自制方也用之頗效

大菟絲子丸 〔老人〕菟絲子 澤瀉 鹿茸 石龍芮 肉桂 附子 金石斛 熟地 茯苓 牛膝 山萸 川斷 肉蓯蓉 杜仲 防風 補骨脂 蓽澄茄 沉香 巴戟 茴香 川芎 五味子 桑螵蛸 覆盆子

加味逍遙散 〔脬熱〕

六味丸 〔肝腎虛〕

沈氏固胞湯 〔脬損〕酒炒桑螵蛸(二錢) 酒黃耆(五錢) 沙苑子 萸肉(各三錢酒炒) 全當歸 茯神 茺蔚子(各二錢) 生白芍(錢半) 升麻(二錢) 羊小䐗豬子(一個洗淨煎湯代水煎藥)此余自制方也屢用神效

八珍湯 〔又〕人參 茯苓 白朮 甘草 生地黃 川芎 當歸 白芍

補脬飲 〔又〕生黃絹(一尺剪碎) 白牡丹根皮(一錢) 白芨(一錢) 將二味為末水一碗煮至絹爛如飴空心頓服服時不得作聲如作聲即不效

五苓散 〔因熱〕肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉

黃連解毒湯 〔又〕黃連 黃柏 黃芩 山梔(等分)

四物湯 〔因虛〕川芎 當歸 白芍 地黃

治飲後即便方一

補中益氣湯 〔總治〕方詳上

治立腸症方三

五苓散 〔總治〕方詳上

補中益氣湯 〔又〕方詳上

四物湯 〔又〕方詳上

卷八

腎病源流(奔豚 腎癰 腎俞發 土龍疽)

足少陰腎脈起於足小指之下斜趁足心至然谷之下循內踝之後別入跟中以上踹內又出膕內廉上股內後廉貫脊到腎絡膀胱其支者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中次注手厥陰心包絡經每日酉時周身氣血俱注於腎足少陰腎經多氣而少血

少陰者陽氣初轉陰氣乍生之謂太陽寒水司氣獨歸於腎故腎為陽初轉陰乍生之少陰蓋以腎之氣主蟄伏主歸藏天地斂藏之氣必歸於此是以腎得主寒水也是以為先天根柢與心火相對待也然腎雖主寒水而與心火南北對待而先天有真火亦涵於此是火也乃命門真陽之火安身立命之主即坎中一畫乾陽以運化生長收藏之原也是腎固以寒為位以水為體以火為本故其堅滑者水之體也其流行者火之本也所以諸臟各一獨腎有水火兩具而命門真火與蟄藏真水兩相併見然坎中一陽要即藏於兩陰之中故命門之火即涵於真水之內初非火是火水是水截分為二者殆如天地之陰陽動靜然靜極而動陽生陰中遂能升陰精以上奉心主此升坎填離水火既濟皆先天之神妙不可思議者也先輩云腎之臟水猶海火猶龍水暖則龍潛水寒則龍起是腎火炎熾為患皆由腎水虛寒而腎既虛寒益為脾土所克其病自日生矣此言水火不能相濟因為致病之由也而不但已也腎家本有水火兩病火病者龍火騰熾上爍為害也其症有口熱咽乾煩心心如懸喝喝而喘面如漆柴咳唾有血等類水病者寒濕之淫所勝為災也其症有跗腫骨痛陰痹時眩清厥腹大脛腫喘咳身重寢汗頭項痛飢不欲食寒氣自傷意不樂等類是則腎之病有可指數者雖然水由地中行剋水者固為土而為水所藏者亦即土也試觀江湖河海未有不載於土上行於土中者故其水得土之中氣而足為蛟龍之所潛藏若澗壑之水非不清澈要皆寒冷沁骨故雖魚蝦之細亦不能養明乎此亦可知腎之蟄藏必藉土封之力,《內經所以謂腎合精其主脾不曰克而反曰主也羅淡生亦云水藏土中此前人補腎用六味當知其入茯苓山藥之妙是已但脾藥甚多而必用此二味者實因補水故補土水本濕土又易生濕故必須此二味能滲土中之濕則土既無濕淫之患而水之藏土中者亦自若其性而不至濕與濕並多潰溢之病矣此六味不用其他脾藥而必用茯苓山藥者其旨更自深微不可不知也況乎先哲之言曰腎家不足勿撲其火須滋陰之真源以配火腎家火不足勿傷其水須益火之源以配水果能知其所以然以治瘳之腎家水火兩病吾知免矣

【脈法】脈經男子脈微弱而澀為無子腎經不足精氣清冷也。《脈訣遺精白濁當驗於尺結芤動緊二症之的又曰澀脈為精血不足之候丈夫脈澀號傷精

【兩腎同歸一腑】入門小便清利脈沉遲是冷氣歸腎小便赤澀脈沉數是熱氣歸命門是腎與命門脈同者謂其所受之病同歸於膀胱一腑也

【腎病症治】靈樞有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎又曰邪在腎則病骨痛陰痹陰痹者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛時眩。《內經脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蟲注云出白溲出白液也又曰腎熱者色黑而齒桔又曰大骨枯大肉陷肩髓內消動作益衰真臟見(腎臟也)期一歲死又曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之又曰腎病禁焠㶼熱食溫炙衣。《難經久坐濕地強力入水則傷於腎又曰外症善恐數欠面黑內證臍下有動氣按之牢若痛其病逆氣少腹急痛泄痢下重足脛寒而逆

【腎氣間甚】內經腎病者夜半慧四季甚下哺靜

【腎絕候】靈樞足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊日篤己日死。《脈經腎絕四日死何以知之為暴枯面為正黑目中黃色腰中欲折自汗如流水一云人中平十日死仲景曰溲便遺矢狂言目反直視者此為腎絕也脈浮而洪身汗如油喘不休水漿不下形體不仁乍靜乍亂者此為命門絕也

【腎氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤氣絕則血枯而滅形故氣虛弱則滯澀而成病如澀於腎諸寒收引皆屬腎水氣弱或作腰疼水枯瞳人昏暗兩耳難察律音冬月水旺宜吐納按節吹氣調和會意掌心所忌須避寒冷最宜早臥遲升大抵冬月斂藏氣閉至陰已極宜節欲養一陽之初生蓋陰陽交精子南合璧萬物氣微在下不可動搖守此則保壽無疆

腎之積曰奔豚發小腹上至心如豚奔走狀上下無時久則喘逆骨痿少氣脈沉而滑(宜奔豚丸增損五積丸)皆由腎虛脾家間斷邪下傳客腎所致治法宜補氣健脾辛溫散結

【脈法】脈訣五積屬陰沉伏附骨肝弦心芤腎沉急滑脾實且長肺浮喘卒。《醫鑑腹中有積脈忌虛弱。《綱目內有積不見脈難治見一脈相應為易治

【腎積證治】永類鈴方經云治積聚有化積消積挨積磨積而無下積之說蓋不可直便取下以傷胃氣也。《得效治積有奔豚丸又有奔豚湯

腎癰 腎氣衰敗病也其發處正與內腎相對大抵突起皮赤者易安陷入皮黑者難愈(宜加減八味元加味十奇散十六味流氣飲托裡散加山梔黃芩杏仁連翹)蓋不可視為輕症也而腎癰之外又有腎俞發亦為腎臟虛證其瘡起於脊骨十四椎腎俞穴及腎俞下之腰俞穴此兩處皆屬至虛地位不拘癰疽但發此兩處者皆宜防毒氣內攻急當補益內氣令實方可開破以內氣實則毒氣不能內攻且易得潰此皆治於未成之前者也若已成潰破猶宜峻補(已未成補藥俱宜參術)勿使淹滯久不收口至成漏管此則治於已成之後者也大約補益之藥以補腎為主補脾次之補氣補血又次之而尤不可犯者是房欲若犯必至不救男女皆然又有一症名土龍疽亦發腎俞及胃俞兩處其發也必寒熱大作十數日大汗展頸身熱如火陳文治云九日可刺膿青黑者死血膿者不死失而不刺其上下亦黑二十日死亦言其症之重且急醫者所當詳察而理之也(宜消毒散防風通聖散去大黃麻黃芒硝)

【腎癰等症治】靈樞京門(穴名)隱隱而痛者腎疽上肉微起者腎癰也。《內經腎癰胠下至小腹滿。《入門五臟癰疽俱宜十六味流氣飲仙方活命飲腎俞發宜千金內消散仙傳化毒湯連翹敗毒散

治腎病諸藥要品及方六

腎無實故無瀉法因不列腎實之藥

腎虛宜滋陰除熱生精補血(地黃 杞子 牛膝 人乳 胡麻 杜仲 天冬 麥冬 肉蓯蓉 黃柏 知母 五味 川斷 山藥 丹皮 柏子仁 山萸 車前 龜甲 青蒿 童便 乾漆 沙蒺藜 硃砂 磁石 蓮鬚 甘草 砂仁 龍骨 金石斛 魚鰾 蓮肉 牡蠣 遠志 韭子 薤白 菟絲子 阿膠 茅根 戎鹽 蒲黃 茯苓 萆薢 地骨皮 苡仁 桃仁 紅花 白膠 桑椹 鹿茸 胡黃連 側柏 棗仁 蘇子 降香 通草 益智 覆盆子 人參 沉香 鬱金 陳皮 木香 黃耆 鹿角霜 橘核 巴戟 仙茅 白朮 河車 雀卵 鹿角膠 木瓜 茴香 附子 肉桂 蠶蛾 肉蔻 川楝子 補骨脂 蛇床子 狗陰莖 桑螵蛸 金櫻子 荔枝核)

六味地黃丸 〔腎水不足陰虛〕地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 此方如血虛陰衰熟地黃為君滑精山萸為君小便或多或少或赤或白茯苓為君小便淋澀澤瀉為君心氣不足丹皮為君皮膚乾澀淮山藥為君按此綱目所載法也可知此方之妙四通八達隨用皆宜固不必拘於地八山山四丹苓澤瀉三之說以為止宜於血虛陰衰之人矣

補腎丸 〔又〕酒龜板(四兩) 酒黃柏 酒知母(各三兩) 乾薑(一兩) 粥丸空心鹽湯下

滋陰降火湯 〔腎水不足陰虛火動〕白芍錢(三分) 當歸錢(二分) 熟地 白朮 天冬 麥冬(各一錢) 生地(八分) 陳皮(七分) 蜜知母 蜜黃柏 炙甘草(各五分) 姜(三) 棗(二)

八味丸 〔命門火不足陽痿〕即六味丸加肉桂附子各一兩再加車前子名金匱腎氣丸

加減八味丸 〔水火兼補〕熟地二兩 山藥 山萸(各一兩) 酒蒸澤瀉 丹皮 茯苓(各八錢) 五味子(一兩半) 肉桂(五錢) 蜜丸五更未言語時酒或鹽湯下晚間空腹再服

溫腎散 〔腎命虛寒腰脊重痛〕熟地(錢半) 肉蓯蓉 牛膝 巴戟 麥冬 五味子 炙甘草(各八分) 茯神 乾薑 杜仲(各五分) 煎服為末酒下二錢亦可

附載仲景大法及分別標本方藥

有餘為寒(氣天雄附子山萸補骨脂陽起石熟地肉桂巴戟肉蓯蓉)

不足為熱(氣山藥遠志五味子牡蠣生地蛤粉)

腎溫則實(豬苓 車前 澤瀉 滑石)

腎虛則寒動於中(肉蓯蓉 補骨脂)

盛則寒(附子 肉桂)

虛則燥(天冬 當歸 益智仁 生地 砂仁)

咽痛(咽物無妨不腫為寒炙甘草湯半夏干桔湯肉桂苦酒咽物有妨腫痹為熱紫河車散礬石散尤重速下之下遲即咽閉也。《內經喉氣通於天嚥氣通於地傷於風上先受之傷於濕下先受之也)

消渴(益火之源使溺有餘烏附壯水之主使渴不想飲蛤蚧)

消中(調中人參五味子茯苓枸杞子)

消腎(益火消陰八味丸加五味子壯水制陽八味丸加五味子地黃)

干(寒人參菖蒲茯苓硃砂山萸芡實蓯蓉補骨脂)

精滑(黃連 遠志 牡蠣 益智仁 黃柏 地黃 哈粉 縮砂仁)

澀脈(男子失血亡精女子半產漏下因寒天麻因熱遠志)

命門(有餘生地硃砂黃柏知母寒水石天雄不足附子肉桂川烏硫黃陽起石車前子天冬元參黃柏知母麥冬生地黃丹皮木通澤瀉甘草黃芩白茯苓牛膝童便紫河車人參鹿茸白膠杞子蓯蓉菟絲子巴戟五味山萸附子仙茅覆盆子蛾雀卵山藥蓮肉肉蔻陽起石砂仁木香吳萸故紙肉桂蛇床子狗陰莖白馬陰莖)

陰囊濕癢(黃耆 羌活 白蒺藜 白附子 共為末湯酒任調空心服即將口味加吳萸盤龍子煎湯洗

一法鬱則折之謂抑之制其沖逆也過者折之則以其畏也(過太過也太過以其味瀉之以咸瀉腎酸瀉肝辛瀉肺苦瀉心甘瀉脾瀉故畏謂瀉為畏也

標(麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯 細辛味辛溫熱以潤肉寒主頭痛腦痛百節拘郁風濕痹痛汗不出血不行所以主足少陰連及足厥陰也)

標之本(豬苓湯)

本(寒四逆湯大承氣湯厚朴枳實雖治大實大滿本治傷寒頭痛大風在皮與大黃芒硝同用白膏而下無所通與酒浸大黃同為佐使仲景之法可謂極矣)

本之標(白虎湯 姜附湯 通脈四逆湯)

本之本(承氣湯 抵當湯 抵當丸 桃仁承氣湯)

治奔豚方三

奔豚丸 〔總治〕厚朴(七錢) 黃連(五錢) 川楝子(三錢) 茯苓 澤瀉 菖蒲(各二錢) 延胡索(一錢半) 全蠍 附子 獨活(各一錢) 川烏 丁香 巴霜(各五分) 肉桂(二分) 蜜丸鹽湯下服法照息賁丸

奔豚湯 〔又〕半夏(二錢) 川芎 當歸(各錢半) 甘李根皮 乾葛(各一錢) 黃芩 白芍 甘草(各七分) 姜(三) 棗(二)

增損五積丸 〔又〕黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 增損法詳息賁條

治腎癰方五

加減八味丸 〔總治〕

加味十奇散 〔又〕當歸 肉桂 人參 黃耆 川芎 白芷 防風 桔梗 厚朴 甘草 乳香 沒藥 等分為末酒服三錢不飲酒麥冬湯下一名固壘元戎即十宣散加乳香沒藥也

十六味流氣飲 〔又〕人參 當歸 黃耆 桔梗 防風 木香 川芎 枳殼 白芍 白芷 肉桂 檳榔 厚朴 蘇葉 烏藥 甘草(各六分)

托裡散 〔又〕人參 黃耆(各二錢) 陳皮 白朮 熟地 當歸 茯苓 白芍(各錢半) 甘草(一錢) 此方治癰疽潰後久未斂以此補托另有神效托裡散是治癰疽腫毒能托裡排膿者其方用黃耆忍冬藤各三錢當歸二錢甘草一錢水酒煎服

仙方活命飲 〔又〕大黃(五錢) 金銀花(三錢) 歸尾 皂角刺 陳皮(各錢半) 乳香 貝母 花粉 白芷 甘草節 赤芍(各一錢) 防風(七分) 沒藥(五分) 穿山甲(三片燒另研) 好酒入瓦罐內封口煎熟隨瘡上下飲之服後再飲酒二三杯側臥而睡忌酸物錫器如在背皂角刺為君在腹白芷為君在四肢金銀花為君

此方通治一切癰疽毒腫未成者內消已成者即潰排膿止痛消毒之聖藥也

治腎俞發方三

千金內消散 〔總治〕大黃(三錢) 金銀花(二錢) 酒歸尾(錢半) 木鱉子(去殼) 赤芍 白芷 乳香 沒藥 皂角刺 姜蠶 栝蔞仁 花粉(各一錢) 甘草節(五分) 穿山甲(三片) 蛤粉(炒) 酒水煎服此方通治一切癰疽及腸癰肚癰便毒初起即消已腫即潰血從大便中出也此方與仙方活命飲略同

仙傳化毒湯 〔又〕金銀花 花粉(各錢二分) 甘草節 防風 黃芩 白芍 赤苓 貝母 連翹 白芷(各一錢) 半夏(七分) 乳香 沒藥(各五分) 酒水煎

此方通治一切癰疽發背乳癰無名腫毒未成立消已成立潰

連翹敗毒散 〔又〕羌活 獨活 柴胡 前胡 金銀花 桔梗 川芎 赤苓 枳殼 連翹 薄荷 防風 荊芥 甘草(各七分) 姜(三片)水煎

此方治一切癰疽初發憎寒壯熱甚者頭痛拘急狀似傷寒四五日前二三服輕者消若不消宜服仙方活命飲

治土龍疽方二

消毒散 〔總治〕皂角刺 金銀花 防風 當歸 栝蔞實 甘草節 大黃(等分) 水酒煎食前溫服仍提掣頂中發立效

此方症發三四日者可消

防風通聖散 〔又〕赤芍 芒硝 滑石 川芎 大黃 桔梗 石膏 荊芥 麻黃(各四分半) 山梔 白朮 連翹 當歸 薄荷 甘草 防風 黃芩(各八分)

此方非表裡俱實大小便秘者未可輕用

虛損癆瘵源流

五癆六極七傷 煎厥症 解㑊證 食㑊證 二陽病

虛損癆瘵真元病也虛者氣血之虛損者臟腑之損虛久致損五臟皆有損肺傷氣毛槁皮焦急宜養氣(宜四君子湯)損心傷神血脈不榮急調榮衛(宜八珍湯)損肝傷筋筋緩不收急當緩中(宜牛膝丸八味丸)損腎傷精骨髓消減急須益精(宜金剛丸煨腎丸)損脾傷倉廩飲食不為肌膚急應時飲食適寒溫(宜十全大補湯)五臟之氣有一損傷積久成癆甚而為瘵癆者勞也勞困疲憊也瘵者敗也羸敗凋敝也虛損癆瘵其病相因其實由於五臟如此然五臟雖分而五臟所藏無非精氣其所以致損者有四曰氣虛曰血虛曰陽虛曰陰虛陽氣陰血精又為血本不離氣血不外水火水火得其正則為精為氣水火失其和則為寒為熱此虛損之大概而氣血陰陽各有專主認得真確方可施治氣虛者脾肺二經虛也或飲食或勞倦氣衰火旺四肢困熱無氣以動懶於言語動作喘乏自汗心煩必溫補中氣(宜補中益氣湯)血虛者心肝二經虛也吐血瀉血女人產後或崩漏或諸血失道妄行眼花頭暈漸至吐血不止或乾血癆(宜四物湯當歸補血湯)而陽虛陰虛則又皆屬腎陽虛者腎中真陽虛也真陽即真火審是火虛右尺必弱只宜大補元陽亦不可傷陰氣忌涼潤恐補陰邪也尤忌辛散恐傷陰氣也惟喜甘溫益火之品補陽以配陰(宜八味丸)沉陰自斂陰從乎陽矣所謂益火之原以消陰臀也陰虛者腎中真陰虛也真陰腎水審是水虛脈必細數只宜大補真陰亦不可伐陽氣忌辛燥恐助陽邪也尤忌苦寒恐伐元陽也惟喜純甘壯水之劑補陰以配陽(宜六味丸加杞子魚鰾)虛火自降而陽歸於陰矣所謂壯水之主以鎮陽光也而二者之為病亦各有異陽虛所生病為熱癆口乾咽痛舌瘡涕唾稠黏手足心熱大便燥小便赤然至咽瘡失音或尪羸陽不舉脈細無根脈數不倫漸已成瘵而難救(宜逍遙散坎離既濟丹)陰虛所生病為虛癆吐痰白色胃逆不思飲食惡食食不化遺濁便溏泄然至泄不已神瘁肉削漸已成瘵而難救(宜人參養榮湯三白廣生湯)二病之原皆由勞心好色以至真陽衰憊邪火盛熾真陰虧損虛火炎爍由是火蒸於上則為咳血(宜五汁膏)為潮熱(宜清骨散)火動於下則為精濁(宜龍齒丸)為泄瀉(宜歸脾湯三白廣生湯)諸症蜂起矣

然病之原雖屬陰陽之虛而其症必積各見於一經就其症之所見以審知為何經而因以辨乎陰陽之所屬然後可與療治何言之如現患精濁又兼脛酸腰背拘急知其病在腎也(宜大菟絲子丸補中地黃丸)現患喘咳嗽血又兼皮枯鼻塞聲重知其病在肺也(宜保和湯)現患咯血多汗又兼驚惕口舌瘡知其病在心也(宜聖俞湯)現患夢遺又兼脅疼善怒項強知其病在肝也(宜補肝湯柴胡疏肝散兩方參用)現患溏泄又兼腹痛痞塊飲食無味四肢倦怠知其病在脾也(宜調中益氣湯)此皆由陰陽之虛以致病成於五臟者也而猶不止此也有雜病久不愈病久必虛虛久成癆者(宜調榮養衛丸)有思慮過度心氣不舒鬱熱熏蒸胸中因生內熱而成癆者(宜歸脾湯)有房勞精損困乏虛火目暈耳聾遺精步履欹邪而成癆者(宜鹿胎丸)有飢飽傷脾而成癆者(宜補中益氣湯加柴胡山藥)有積勞虛損體瘦氣短好臥寒熱而成癆者(宜十四味建中湯)有負重受傷而成癆者(宜補中益氣湯)如病久再為加減有盛暑勞碌受傷而成癆者(宜清暑益氣湯)有縱酒傷脾而成癆者(宜葛花解酲湯)有老人氣血兩虧下體痿弱不善食而成癆者(宜嵩崖脾腎丸常服神仙延壽酒)有童男女稟受母胎之氣骨蒸黃瘦口臭肌熱而成癆者(宜麥煎散)有婦人女子經閉或血熱血枯而成癆者(宜逍遙散補血養陰丸)有情竇初開有其心而無其事邪火煎耗真陰而成癆者(宜清離滋坎丸)種種病因難更僕數而治之之法要不外溫補滋補兩端以陽虛即宜溫陰虛即宜滋也然即用溫不得偏任辛香丁附之屬即用滋不得偏任苦寒知柏之屬此士材所必諄諄誥誡也由是推之陽為氣陰為血即陰陽之須補益可知氣血之應補矣然古人云陽生則陰長又云血脫者補氣實以氣藥有行血之功血藥無益氣之理也又況血藥滯膩非痰多食少者所宜血藥清潤久用必多泄滑之患乎夫虛癆之症疑難不少陰虛火動內熱爍金必致損肺寒熱內熾多服寒涼必致傷脾補脾必礙肺須知燥熱能食而不泄者急當潤肺兼補脾(宜滋陰清化丸加白朮建蓮)若虛羸食少而腸滑者雖喘嗽不寧但當補脾而清潤宜戒(宜三白廣生湯)以土能生金金不能培土故補脾尤要也古人謂癆病多死於泄瀉職是故耳又如脾腎法宜兼補但甘寒補腎不利於脾辛溫快脾益傷於腎即兩者而衡之土能生金金為水母即腎虛宜補當更扶脾即欲壯脾不忘養腎可耳(或滋腎而佐以沉或快脾而佐以菟絲五味)故許學士有補腎不如補脾孫真人有補脾不如補腎之說兩家雖似相反要皆為虛癆家指示要法醫者當必辨症察脈或補脾或補腎務當其施庶無偏狥之弊蓋以血之原在腎氣之原在脾故肺氣受傷而土為金母必求助於脾肝血受傷而水為木母必藉資於腎此二臟乘則百疾作二臟安則百脈調而病自息也

且夫虛癆之由有寒有熱皆由虛而感感乎寒者陽傷傷則虛陽虛必陰盛故受損自上而下由肺而心而胃治宜辛甘淡(宜二朮當歸茯苓茯神桑皮橘皮)過於胃則不可治也感乎熱者陰傷傷則虛陰虛必陽盛故受損自下而上由腎而肝而脾治宜甘緩溫(宜地黃丹皮白芍知母山萸石斛麥冬)過於脾則不可治也經曰陽虛生外寒陰虛生內熱陽盛生外熱陰盛生內寒而寒與熱二者常相因而熱為甚故治之者必以熱為憑而寒為驗蓋癆病必發熱其發熱之由不一有氣虛熱必兼少氣自汗體倦心煩(宜八珍湯加減)有血虛熱必兼燥渴睡臥不安(宜聖愈湯人中白丸兩方參酌用)有往來潮熱必兼自汗食少膝軟骨節疼(宜參苓建中湯)有骨蒸熱必兼肌瘦舌紅頰赤(宜龜甲散河車丸二仙膠)有五心熱必兼體疼口乾頰赤發熱(宜逍遙散十全大補湯)有遍體發熱必兼瘦削神困(宜十四味建中湯)有病久結痰成積腹脅常熱惟頭面手足於寅卯時乍涼(宜六君子湯送滾痰丸二錢先以潤腸丸分三次投之使其徐化六君子湯中加薑汁竹瀝尤妙)此熱之見於身體顯而可驗者也若五臟之熱尤不可不審大約肺熱輕手即得略重全無肺主皮毛也日西尤甚必兼喘咳灑淅善嚏善悲缺盆痛胸中及肩臂皆痛臍右脹痛小便數皮膚痛及麻木(宜茯苓麥冬五味山藥紫菀百合以補之桑皮葶藶枳殼蘇子以瀉之乾薑豆莞木香款冬花以溫之二母沙參元參山梔黃芩花粉馬兜鈴以涼之)心熱微按之皮毛之下肌肉之上乃得心主血脈也日中尤甚必兼煩心掌熱而嘔善笑善忘善驚不寐築築然動舌破消渴口苦心胸間汗(宜丹參龍眼茯神歸身麥冬山藥以補之黃連以瀉之菖蒲益智以溫之竹葉犀角連翹硃砂牛黃天冬以涼之)脾熱輕重按俱不得熱在不輕不重間脾主肌肉也夜尤甚必兼怠惰嗜臥四肢不收無氣以動泄瀉溺閉面黃口甘舌強痛吐逆不貪食不化食搶心善味善飢善嘻當臍痛腹脹腸鳴肉痛足腫(宜參陳皮扁豆山藥苡仁以補之丁桂以溫之石膏滑石元明粉以涼之)肝熱按至肌肉之下骨之上乃得肝主筋也寅卯時尤甚必兼多怒多驚便難轉筋攣急四肢困熱滿悶筋痿不能起頭痛耳聾頰腫面青目腫痛兩脅小腹痛嘔逆作酸睪疝冒眩多瘛(宜阿膠山藥木瓜棗仁以補之青皮青黛柴胡白芍黃連木通龍膽草以瀉之木香吳萸肉桂以溫之甘菊車前子柴胡山梔以涼之)腎熱極重按至骨乃得腎主骨也亥子時尤甚必兼腰膝脊臂股後痛耳鳴遺泄二便不調骨痿不能起眇中清面黑口乾咯血飢不欲食腹大脛腫少腹氣逆急痛下腫腸澼陰下濕癢手指青黑厥逆足下熱嗜臥坐而欲起善怒四肢不收(宜地黃杞子山藥桑螵蛸龜板牛膝山萸杜仲五味子以補之知母澤瀉以瀉之鹿茸肉桂附子鹿角膠補骨脂沉香肉蓯蓉以溫之知母黃柏丹皮地骨皮以涼之)以上皆癆成於五臟其熱之發因而各異者也然五臟雖皆有癆而心腎尤多固有不可不知者蓋心主血腎主精天下之人大抵勞心好色者眾精傷血耗勞自成也誠察乎此惟當溫養滋補調心益腎(宜還少丹坎離既濟丹)一切熱藥涼藥安可偏任哉

癆病多吐血吐血之原未有不由五臟來者咳嗽血出於肺因悲憂所致也(宜二冬二母桔梗黃芩)痰涎血出於脾因思慮所致也(宜生地石斛葛根丹皮甘草茯苓陳皮黃耆)吐血出於心因驚恐所致也(宜丹參山藥麥冬茯神當歸生地)吐血多塊出於肝因恚怒所致也(宜柴胡芍藥山梔丹皮棗仁生地沉香)咯血出於腎因房欲所致也(宜生地丹皮茯苓遠志阿膠知母黃柏)嘔血出於胃中氣失調邪熱在中所致也(宜犀角地黃丹皮甘草元明粉)其餘致血之由正多而止血之法又必各從其類有由酒傷者用解止之(宜葛根蔻仁側柏茅花)有由食積者用消止之(宜白朮陳皮山楂神麯)有由血熱者用涼止之(宜山梔炭黃連炭)有由血寒者用溫止之(宜血餘灰乾薑炭)有由血滑者用澀止之(宜棕灰荷葉灰)有由血虛者用補止之(宜發灰地黃灰)有由怒傷肝木血菀於上者必令人搏厥用平止之(宜沉香木瓜青皮丹皮白芍)有由血瘀在中者必脈沉實腹中滿痛用行止之(宜當歸降香木香蓬朮桃仁延胡索赤芍藥)有由血溢者被觸傷破泉湧不止用補止之(宜十全大補湯頻頻多服)有由血脫者九竅齊出亦用補止之(宜急用發灰大薊汁人參湯調服)此外有積勞吐血久病後吐血多而久不止者(並宜獨參湯)或內多幹血肌膚甲錯兩目暗黑(宜大黃䗪蟲丸)皆當加意治之是知血宜靜宜下七情妄動形體疲勞陽火相迫錯行必脈洪口渴便結用涼藥救之(宜黃芩黃連生地竹葉麥冬丹皮)若氣虛挾寒陰陽不相為守血亦妄行必有虛冷之狀蓋陽虛陰必走是也(宜八味丸或理中湯加烏藥木香)而古人謂血以下行為順上出為逆吐血初起宜食大黃下之又謂亡血失血虛家禁下非兩言之相背也須知宜行者畜妄之初禁下者亡失之後固不可混視也總之治血之法不外治肝而治肝之餘必兼補水順氣蓋氣有餘即是火血隨氣上補水則火自降順氣則血不升也(補水宜熟地牛膝丹皮等順氣宜蘇子沉香橘紅等童便能使濁陰歸下竅兼能行瘀藕汁能達血無滯兼能止澀)內經凡風寒暑濕燥火六氣之變皆能失血若不察其所因概與涼折必生變醫者不可不知古人治血多以胃藥收功如烏藥沉香炮薑稱為虛家神劑醫者又不可不知以上治血之大凡也癆病必咳嗽或由陰傷陽浮水涸金燥喉癢而咳宜用甘潤養肺水旺氣復而咳自已(宜麥冬花粉生地杏仁橘紅阿膠桔梗)或由脾胃先虛不能制水水泛為痰水冷金寒而咳(宜立效方加羌活陳皮白朮)或由火爍肺金而咳(宜六味丸)或由命門火衰氣不化水而咳(宜於治咳藥中加附子肉桂人參羌活)至癆嗽失音肺氣鬱也(宜杏仁膏)痰嗽兼喘痰涎湧也(宜五汁膏)癆嗽痰熱渴汗心脾傷也(宜滋陰清化丸)以上治咳之大凡也參看咳嗽門更詳虛癆之屬有桃花疰其症面色不衰肌膚不瘦外如無病內實虛傷須審現在何症及傷在何臟以治之(大概宜用紫金錠蘇合丸或回春避邪丹等方)又有傳屍癆乃鬼作蟲而為祟其症沉沉默默不知所苦經時累月漸漸羸頓至於死亡治法以固本為先祛蟲為次(固本宜人參養榮湯八味丸祛蟲宜十疰丸桃奴丸紫金錠)嗟乎虛勞為病亦既甚矣苟非洞其源徹其流何以云治乎故知治癆之法不可偏熱不可偏涼不可偏補務在察其脈症斟酌用藥庶乎有瘳丹溪云一水既虧不勝五火虛症蜂起先當和解微下次用調補若邪未除便行補劑邪入經絡深為可悲惟無積人脈舉按無力者方可補之此誠治虛損癆瘵之要道也

【脈法】靈樞氣虛則脈弦陰虛則脈大仲景曰平人脈大為勞脈極虛亦為勞又曰脈虛細弱者勞也又曰脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半虛漏下男子則亡血失精又曰寸口脈微而澀微者衛氣衰澀者榮氣不足衛氣衰面色黃榮氣不足面色青榮為根衛為葉榮衛俱微則根葉槁枯而寒慄咳逆唾膠吐涎沫。《脈經脈來軟者為虛緩者為虛微者為虛弱者為虛弦者為中虛細而微者氣血俱虛小者氣血俱少大而芤者脫血血虛脈大如蔥管脈沉者遲者脫氣。《脈經平脈弦大勞損而虛大而無力陽衰易扶數而無力陰火難除寸弱上損浮大里枯尺寸俱微五勞之軀血羸左濡氣惟右推左右微小氣血無餘丹溪曰男子久病氣口脈弱則死強則生女子久病人迎脈強則生弱則死。《直指虛勞之脈大抵多弦或浮大或數大者易治血氣未定可藥而正也弦者難治血氣已耗未易調補也若帶雙弦則為賊邪侵脾尤為難治加數極則殆

【虛勞原由症治】回春百病皆生於腎蓋精傷則腎水空虛不能平其心火火炎傷其肺金是絕水之源金水衰弱不能勝其肝木木盛則克脾土而反生火火獨旺而不生化故陽有餘陰不足獨熱而不久矣。《綱目虛者皮毛肌肉筋脈骨髓氣血津液不足是也。《入門凡飲食減少精神昏短遺精夢泄腰背胸脅筋骨引痛潮熱自汗痰盛咳嗽是虛癆常症也又曰虛損皆由水火不濟但以調和心腎為主兼補脾胃則飲食加而精神氣血自生矣。《直指皮虛則熱脈虛則驚內虛則重筋虛則急骨虛則痛髓虛則墮腸虛則泄三陽實三陰虛汗不出三陰實三陽虛汗不止又曰虛勞之疾百脈空虛非滋潤黏膩之物以養之不能實也切不可妄施金石燥熱等藥東垣曰肺損益其氣心損調其榮衛脾損調其飲食適其寒溫腎損益其精肝損緩其中緩中者調血也宜四物湯以其中有白芍也。《得效虛損之症峻補者天雄薑桂等潤補者鹿茸當歸蓯蓉等清補者二冬人參地黃等

【陰陽氣血虛辨】入門虛脈多弦弦而濡大為氣虛沉微無力為氣虛甚弦而微為血虛澀而微為血虛甚形肥而面白者為陽虛形瘦而面倉黑者為陰虛又曰房勞思慮傷心腎則陰血虛飢飽勞役傷胃氣則陽氣虛此傷症之至要也海藏曰呼吸少氣懶言語動作無力目無精光面色㿠白此兼氣血虛也。《保命右脈浮而大或大而弦皆為虛勞蓋陽盛陰虛之症暮多見之右脈虛微細弦為虛勞者乃陰陽俱虛也晨多見之丹溪曰人之一身陽常有餘陰常不足氣常有餘血常不足故滋陰補血之藥自幼至老皆不可缺

【虛癆五敗九死十絕候】千金方手足腫無交紋心敗唇反黑無紋肺敗面黑有瘡肝敗陰腫囊縮腎敗臍突腫滿脾敗又曰九死候者一手足青二手足久腫三脈枯齒乾四語聲散鼻虛張五唇寒冷宣露六唇腫齒焦七手循衣縫八汗出不流九舌卷卵縮又曰氣短目視亭亭無精光心絕鼻虛張氣復短肺絕面青眼視人不直數出淚肝絕面黑眼睛黃素汁流腎絕泄涎唾不覺時時妄語脾絕爪甲青惡罵不休膽絕背脊痠痛腰重反覆難骨絕面無精光頭目自眩血絕舌捲縮如紅丹嚥唾不得足踝小腫肉絕髮直如麻汗出不止腸絕

【虛癆脈代及生死症】仲景曰虛癆不足汗出而悶脈結代心動悸行動如常不出百日死急者十餘日死宜用炙甘草湯救之。《正傳:《難經言七傳者死間臟者生何謂也然七傳者傳其所勝也間臟者傳其子也何以言之假令心病傳肺肺病傳肝肝病傳脾脾病傳腎腎病傳心一臟不再傳故言七傳者死也間臟者傳其所生也假令心傳脾脾傳肺肺傳腎腎傳肝肝傳心是子母相生周而復始如環無端故言生也今考之經文所謂七傳者只六傳而已謂一臟不再傳按其數乃有四臟不再受傷也夫此條言虛癆之症也其所謂七傳者心病上必脫去腎病傳心一句其一臟不再傷當作三臟不再傷皆傳寫之誤耳蓋虛癆之症必始於腎經五臟從相剋而逆傳已盡又復傳於腎與心則水絕而火太旺故死而不復再傳於彼之三臟矣其有從相生而順傳者有生生不息之義故間臟者生也。《回春虛癆之疾不受補者難治喉中生瘡聲音啞者不治久臥生胝者不治虛極之病火炎面紅發喘痰多身熱如火跗腫溏泄脈緊不食者死不治

【虛癆導引】保生秘要掌心無事任擦搓早晚摩兩脅腎俞耳根湧泉令人搓百四十回固精多效朝煅人乳酒飲清潔童便或服循環水用薑棗以暖脾宮或用秋石代鹽取其滋陰降火若虛損無力服參者宜依方進氣取效天然至危漏底諸藥難治者用好臍帶數條燥為末每服二錢好酒諒意調服神驗也戒惱怒絕思欲忘言守靜能踵息起死回生

【運功】保生秘要一指歸元三提三咽念四字咒於分寸虛虛抱守妄念返復持一死字世事盡歸於空抱守二七痰涎稍清運功周天借督脈按四時進退有神功嘔紅起念艮背運行庭歸元合用百日功夫勿使間斷骨蒸盜汗痰嗽盡愈

五癆六極七傷 皆虛損之屬病也蓋虛損之病由五臟之勞而生其病既成即生六極漸至七傷是五勞者虛損之原而六極七傷則皆虛損病之流極也其患有相因其勢有必至雖皆虛損之屬而其症狀調治實有不容混者故復舉而詳之。《金匱五勞者心勞神損肝勞血損脾勞食損肺勞氣損腎勞精損也(心宜大五補丸肝宜黑元脾宜橘皮煎元肺宜人參黃耆散腎宜腎氣丸)然則知五勞之症治即可以杜癆瘵之原。《入門數轉筋十指爪甲皆痛為筋極(宜並服滋補養榮丸酒煮木爪粥)牙痛手足痛不能久立為骨極(宜茸珠丸)面無血色頭髮墮落為血極(宜補榮湯)身上往往如鼠走體上乾黑為肉極(宜參苓元)氣少無力身無膏澤翕翕羸瘦目無精光立不能久身體若癢搔之生瘡此為精極(宜巴戟元)胸脅逆滿恆欲大怒氣少不能言此為氣極(宜益氣丸)然則知六極之症治即可以拯癆瘵之深。《入門七傷一陰寒二陰痿三里急四精漏五精少六精清七小便數也(總治宜鎖陽丹九龍丹)然則知七傷之症治即可以培癆瘵之根

【勞傷形症】孫思邈曰忽喜怒大便苦難口內生瘡此為心勞短氣面腫鼻不聞香咳嗽唾痰兩脅脹痛喘息不定此為肺勞面目乾黑精神恍惚不能獨臥目視不明頻頻淚下此為肝勞口苦舌強嘔逆醋心氣脹唇焦此為脾勞小便黃赤兼有餘瀝腰痛耳鳴夜間多夢此為腎勞。《入門曲運心機為心之勞其症血少面無色驚悸盜汗夢遺極則心痛咽腫盡力謀慮為肝之勞其症筋骨拘攣極則頭目昏眩意外過思為脾之勞其症脹滿少食極則吐瀉肉削四肢倦怠預事而憂為肺之勞其症氣乏心腹冷痛極則毛焦津枯咳嗽烘熱矜持志節為腎之勞其症腰脊痛遺精白濁極則面垢脊如折又曰心勞則口舌生瘡語澀肌瘦肝勞則脅痛關格不通脾勞則氣急肌瘦多汗肺勞則氣喘面腫口燥咽乾腎勞則尿赤陰瘡耳鳴面黑。《醫鑑七傷者一陰汗二精寒三精清四精少五囊下濕癢六小便澀數七夜夢陰人其病皆小便赤熱或如針刺

煎厥症 陽虛病也。《內經陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止注曰以煎迫而氣逆因以煎厥為名謂氣逆也蓋陽虛之人其氣本浮為外熱所迫氣遂逆而不止甚至昏冒故成此症也然其原雖本陽虛以由熱邪煎迫而成仍禁用辛熱之品醫者固不可不知也(宜加味補陰丸加減補陰丸)

【煎厥症治】入門煎厥而至目盲所視耳閉厥聽大矣哉房之為患也治法宜與陰虛火動同

解㑊 肝腎虛病也。《內經尺脈緩澀謂之解㑊釋云尺為陰部肝腎主之緩為熱中澀為無血故謂之解㑊解㑊者寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯停不可名謂之解㑊也據此則知解㑊一症洵由肝腎二經之虛蓋肝主筋腎主骨肝虛則筋軟緩而無力以束無力以束則周身之肌肉皆渙而若解腎虛則骨萎薾而不能自強不能自強則遍體之骨節皆鬆懈而多㑊惟其然故懨懨悒悒湻湻悶悶若有不可以為人並不自知所以為人者則肝腎二經之虛為已極矣(宜遐齡萬壽丹神仙既濟丹)此則內經之旨也然而李氏梃則又兼內傷外感言之細詳其症誠非混雜之論也李云解者肌肉解散㑊者筋不束骨其症似寒非寒似熱非熱四肢骨節解散怠惰煩疼飲食不美或因酒傷(宜葛花解酲湯)或中濕(宜加味朮附湯)或感冒風寒(宜羌活沖和湯)或房事過多(宜鹿胎丸)或婦人月水不調(宜加味逍遙散)以此得病宜通其氣血疏其腠理以內傷兼外感藥調之則又醫者所當詳察總之,《內經之言解㑊本症也李梃之言解㑊兼症也由本症論為虛癆已極由兼症論為虛癆派別固不可一例視也且由李氏之言推之如大腸移熱於胃胃移熱於膽皆成食㑊症皆多飲食皆食易飢皆不生肌肉應亦為解㑊兼症之流派也(宜參苓元)病千變而不窮治隨機而難執必審乎此乃可與言醫

【解㑊症狀】靈樞髓傷則消爍胻酸體解㑊然不去矣不去者謂不能行去也

二陽病 血虛精少症也。《內經二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者死不治夫所謂二陽者手陽明大腸足陽明胃也蓋以腸胃發病心脾受之心主血今受病則失所主而血不流脾主化食作味輪於臟腑而成精今受病則失所主而味不化致男子少精不得為隱蔽委曲之事然則二陽之病非由精少血衰而何古人謂為症屬血勞洵有然也蓋以女子不月固屬血病(宜逍遙散加味逍遙散)精即是血男子不得隱曲亦即血病也(宜菟絲子丸鹿胎丸)

附載陳藏器諸虛用藥例

虛癆頭痛身熱(杞子 玉竹) 虛而欲吐(人參)

虛而多氣微嗽(麥冬 五味子)虛而不寧(人參)

虛而腰脅不利(杜仲 磁石煅)虛而多夢(龍骨)

虛而痰又有氣(半夏 生薑 枳實)虛而大熱(黃芩 天冬)

虛而小腸不利(茯苓 澤瀉)虛而多熱(地黃 地膚子 牡蠣 甘草)

虛而小腸自利(龍骨 桑螵蛸)虛而口乾 (麥冬 知母 天冬)

虛而驚悸兼冷(小草 紫石英)虛而驚怖(沙參 龍齒)

虛而吸吸(胡麻 覆盆子 柏子仁)虛而多忘(茯神 遠志)

虛而客熱(沙參 地骨皮 龍齒)虛而大冷(肉桂 附子)

虛而髓竭(熟地 當歸)虛而溺白(厚朴)

虛而溲赤(黃芩)虛而損(蓯蓉 巴戟)

虛而冷(川芎 乾薑 當歸)虛而昏(茯神 硃砂)

心虛(人參 茯苓 石菖蒲 鰲按心虛者心家氣血不足致成虛癆也宜古庵心腎丸大五補丸方附後)

肝虛(川芎 防風 天麻 鰲按肝虛者肝家受損面無血色筋緩目暗也宜拱辰丸滋補養榮丸方附後)

脾虛(白朮 白芍 益智仁 鰲按脾虛者肌肉消瘦飲食不進也宜橘皮煎元大山芋元方附後)

肺虛(天冬 麥冬 五味子 鰲按肺虛者咳嗽痰盛氣急或唾血也宜人參黃耆散補肺散方附後)

腎虛(熟地 丹皮 遠志 鰲按腎虛者水火不足也水虛宜太極丸無比山藥丸方附後火虛宜增益歸茸丸玄菟固本丸方附後)

膽虛(棗仁 細辛 地榆 鰲按膽虛多驚多畏不能獨處如人將捕之也宜仁熟散溫膽湯方附後)

附載李士材治癆法

苡仁茯苓扶胃且有降下之功效桑皮貝母止痰嗽桔梗陳皮行氣且有健脾之力蓮心山藥止泄瀉麥冬五味保肺而能滋化之源人乳梨汁解燥結地骨丹皮治蒸而無寒冷之累童便藕汁能止血以上皆以甘涼之品行收降之令為初起者設也若久病百脈空虛虛火炎亢非甘溫不能復真元異功散是也(人參茯苓白朮炙草陳皮)非黏膩不能潤枯朽地黃丸是也(人參黃耆當歸白芍地黃防風遠志茯神鹿茸黃芩石韋滑石蒲黃戎鹽炙草車前子栝蔞)

治虛損癆瘵方五十六

四君子湯 〔養氣〕人參 茯苓 白朮 炙甘草

八珍湯 〔虛熱〕人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 地黃

十全大補湯 〔調衛〕人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 地黃 黃耆 肉桂

牛膝丸 〔緩肝〕牛膝 萆薢 杜仲 防風 蓯蓉 肉桂 蒺藜 菟絲子

八味丸 〔補火〕地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子

金剛丸 〔益精〕萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 酒煮豬腰子丸

煨腎丸 〔又〕白蒺藜 牛膝 萆薢 杜仲 防風 肉桂 蓯蓉 菟絲子 破故紙 葫蘆巴 酒煮豬腰子和蜜丸

補中益氣湯 〔溫補〕人參 黃耆 當歸 白朮 甘草 陳皮 升麻 柴胡

四物湯 〔諸血〕川芎 當歸 白芍 生地

當歸補血湯 〔又〕荊芥穗 當歸 生地 熟地 川芎 赤芍 黃耆 陳皮 棗二 烏梅一

六味丸 〔補水〕地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉

逍遙散 〔陽虛〕當歸 白芍 柴胡 黃芩 白朮 甘草 薄荷 煨姜

坎離既濟丹 〔又〕肉蓯蓉 生地 麥冬 山萸 杞子 五味 川柏 歸身 白芍 天冬 熟地 遠志 茯苓 茯神 丹皮 棗仁 人參 澤瀉 蜜丸

人參養榮湯 〔陰虛〕人參 茯苓 白朮 甘草 當歸 白芍 地黃 黃耆 陳皮 遠志 肉桂 五味子

三白廣生湯 〔又〕地骨皮 白朮 白芍 茯苓 甘草 陳皮 棗仁 山藥 貝母 丹皮 芡實 蓮肉 烏梅

五汁膏 〔咳血〕天冬 麥冬 生地 薄荷 貝母 丹皮 阿膠 茯苓 犀角 犁汁 藕汁 蔗汁 人乳 蘿蔔汁 羚羊角水八杯煎三杯去渣入五汁再熬以入水不化為度又入蜜二兩重湯頓半日

清骨散 〔潮熱〕秦艽 鱉甲 知母 青蒿 甘草 銀柴胡 地骨皮 胡黃連

龍齒丸 〔精濁〕茯神 遠志 人參 龍齒 菖蒲 知母 黃柏

歸脾湯 〔泄瀉〕人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 龍眼 木香 甘草 姜 棗

大菟絲子丸 〔腎病〕鹿茸 澤瀉 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓 山萸 川斷 防風 杜仲 巴戟 沉香 茴香 五味 川芎 蓯蓉 菟絲子 破骨紙 蓽澄茄 桑螵蛸 覆盆子 石龍芮(去尖)

補中地黃湯 〔積勞〕人參 黃耆 當歸 白朮 茯苓 地黃 山萸 山藥 澤瀉 丹皮 升麻 姜 棗

保和湯 〔肺病〕貝母 知母 天冬 麥冬 苡仁 杏仁 甘草 紫蘇 薄荷 紫菀 百合 桔梗 當歸 阿膠 百部 飴糖 款冬花 五味子 馬兜鈴 生薑 失血加炒黑蒲黃生地小薊痰加栝蔞仁茯苓橘紅喘去紫蘇薄荷加蘇子桑皮

聖愈湯 〔心病〕人參 黃耆 川芎 當歸 生地 熟地

補肝湯 〔肝病〕山萸 甘草 肉桂 桃仁 茯苓 細辛 防風 大棗 柏子仁

柴胡疏肝散 〔又〕炒香附 柴胡 陳皮 川芎 白芍 枳殼 甘草

調中益氣湯 〔脾病〕人參 黃耆 當歸 白朮 白芍 甘草 升麻 柴胡 陳皮 五味子

調榮養衛丸 〔久癆〕人參 黃耆 當歸 白朮 白芍 茯苓 山藥 麥冬 遠志 山萸 陳皮 熟地 生地 五味子 鴨血蜜丸

鹿胎丸 〔房欲〕鹿胎(去穢煮爛) 熟地(八兩用人乳粉山藥各一兩拌蒸九次) 菟絲子(十兩酒煮) 杞子(八兩乳浸) 制過首烏(十兩乳浸日曬夜露九次) 金石斛(六兩酒炒) 巴戟肉(五兩酒炒) 黃耆酥炙(五兩) 人參(四兩) 黃蒿膏丸

十四味建中湯 〔積癆〕人參 黃耆 當歸 白朮 甘草 白芍 茯苓 地黃 川芎 麥冬 附子 肉桂 蓯蓉 半夏 薑棗

清暑益氣湯 〔暑癆〕人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 蒼朮 升麻 陳皮 神麯 澤瀉 麥冬 青皮 葛根 五味子

葛花解酲湯 〔酒癆〕葛花 人參 茯苓 白朮 青皮 木香 橘紅 豬苓 澤瀉 神麯 乾薑 砂仁 蔻仁

嵩崖脾腎丸 〔老人〕熟地 山藥 山萸 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 砂仁 車前 補骨脂 益智仁

神仙延壽酒 〔又〕補骨脂 熟地 生地 天冬 麥冬 人參 川芎 當歸 白芍 茯苓 木香 砂仁 菖蒲 遠志 柏子仁 煮酒三十斤

麥煎散 〔童癆〕赤苓 當歸 乾漆 鱉甲 常山 大黃 柴胡 白朮 生地 石膏 甘草 小麥

補血養陰丸 〔女癆〕生地 丹皮 麥冬 白芍 當歸 牛膝 杞子 青蒿 茯苓 鱉甲 川斷 五味子 益母膏為丸咳加蜜炙枇杷葉咳甚加貝母沙參百部痰加橘紅熱甚加胡黃連銀柴胡食少泄瀉去歸加蓮肉山藥陳松花

清離滋坎丸 〔情癆〕熟地 生地 天冬 麥冬 當歸 白芍 知母 黃柏 白朮 山藥 山萸 茯苓 丹皮 澤瀉 甘草吐血加童便調陳墨痰加竹瀝薑汁汗加黃耆棗仁痰加貝母栝蔞仁熱加地骨皮嗽加五味怔忡加遠志棗仁遺精加龍骨牡蠣膈礙加陳皮咽瘡加桔梗元參痰喘加蘇子白芥子萊菔子久咳加阿膠五味紫菀麥冬

滋陰清化丸 〔痰熱〕熟地 生地 天冬 麥冬 當歸 鱉甲 阿膠 白芍 茯苓 山藥 貝母 花粉 甘草 五味 蜜丸含化

人中白丸 〔血熱〕生地 當歸 阿膠 白朮 白芍 鱉甲 熟地 青蒿子 羚羊角 人中白 百部膏丸男服四錢女服三錢

參苓建中湯 〔潮熱〕人參 茯苓 當歸 白芍 肉桂 甘草 前胡 細辛 麥冬 陳皮 半夏

鱉甲散 〔骨蒸〕柴胡 鱉甲 知母 秦艽 當歸 青蒿 烏梅 地骨皮 早晚服

河車丸 〔又〕人中白 河車 秋石 五味 人參 乳粉 阿膠 鱉甲 地骨皮 銀柴胡 百部青蒿童便陳酒熬膏丸

二仙膠 〔又〕鹿角膠 龜膠 人參 杞子 共為末酒調服亦治遺精

六君子湯 〔痰結〕人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮 半夏

潤腸丸 〔又〕火麻仁 羌活 歸尾 大黃 桃仁

遠少丹 〔溫補〕山藥 山萸 牛膝 遠志 茯苓 五味 巴戟 蓯蓉 菖蒲 楮實 杜仲 茴香 杞子 熟地 蜜同棗肉丸

獨參湯 〔久血〕人參一味濃煎

大黃䗪蟲丸 〔乾血〕

理中湯 〔陽虛〕人參 白朮 甘草 乾薑

杏仁膏 〔喘嗽〕杏仁泥 薑汁 蜜 砂糖 桑皮 木通 紫菀 五味子 後四味先煎去渣入前四味熬膏含化

立效方 〔痰嗽〕貝母 杏仁 栝蔞仁 五味子 款冬花 桔梗 天冬 蔥白 川椒每歲一粒 共為末納豬肺中荷葉包蒸熟五更作一次用薄燒酒食食完再吃陳酒少許安臥至曉

紫金錠 〔桃花疰〕五倍子(去蟲土三兩) 山茨菰(去皮焙二兩) 大戟(洗焙一兩半) 千金子(去皮油一兩) 麝香(三錢) 糯米粥和杵千下每一料分作四十錠每服半錠重者一錠蒲荷湯下一名太乙紫金丹

蘇合香丸 〔又〕木香 麝香 丁香 檀香 安息香 白朮 犀角 香附 硃砂(水飛半為衣) 蓽撥(各二兩) 乳香 冰片(各一兩) 蘇合油入安息膏內為丸每一兩分作四十丸每取二三丸薑湯白湯任下

回春辟邪丹 〔又〕虎頭骨(二兩) 硃砂 雄黃 鬼白 蕪荑 藜蘆 鬼箭羽 雄黃(各一兩) 蜜丸彈子大囊盛一丸係臂上又於病者戶內燒之一切邪鬼不敢近與鬼交者亦治兼治瘟疫

十疰丸 〔傳屍癆〕雄黃 巴霜(各一兩) 人參 北細辛 麥冬 附子 桔梗 皂角 川椒 甘草(各五錢) 蜜丸梧子大每五丸溫水化下

此藥並治一切鬼氣

桃奴丸 〔又〕桃奴七個另研玳瑁鎊細末一兩安息香去渣一兩上三味同入銀石器中熬成膏硃砂犀角各五錢琥珀雄黃各三錢麝香冰片牛黃各二錢桃仁麩炒十四個安息膏丸芡子大陰乾封固安靜室每一丸人參湯下

炙甘草湯 〔脈代〕

附載葛可久治癆十方

保真湯當歸 生地 人參 白朮 黃耆(各一錢) 赤芍 炙草(各八分半) 天冬 麥冬 陳皮 白芍 知母 黃柏 五味子 柴胡 地骨皮 熟地(各三分半) 蓮肉 白茯苓 赤茯苓(各六分) 姜(三) 棗(二) 驚悸加茯神棗仁遠志尿濁加豬苓澤瀉萆薢尿澀加木通石韋萹蓄遺精加牡蠣蓮鬚燥熱加石膏滑石青蒿鱉甲盜汗加浮麥牡蠣麻黃根各因症之輕重而量加之可也

此方專治虛癆骨蒸潮熱盜汗等症

保和湯 天冬 麥冬 知母 貝母 款冬花(各一錢) 苡仁 杏仁 花粉 五味子(各七分) 馬兜鈴 炙甘草 紫菀 百合 桔根 阿膠 當歸 酒生地(各三分半) 蘇葉 薄荷(各二分) 姜(三片) 煎至半去渣入飴糖一匙食後服日三次

此方專治虛癆咳嗽肺痿唾膿血血甚加蒲黃茜根藕節痰盛加南星半夏陳皮枳殼栝蔞仁喘急加桑皮陳皮葶藶熱盛加梔子黃芩連翹風盛加防風荊芥金沸草寒盛加人參桂枝

太平丸 天冬 麥冬 知母 貝母 款冬花 杏仁(各二兩) 當歸 生地 熟地 阿膠(各一兩半) 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷(各一兩) 白蜜(四兩) 麝香(一錢) 用銀石器先煉白蜜再下諸藥末攪勻再上火入麝末熬數沸作丸彈子大每日二服食後細嚼一丸薄荷湯緩緩送下次噙一丸痰盛先用飴糖拌消化丸吞下卻噙此丸仰臥使藥入肺竅則肺清潤其嗽退除七日病痊

此方專治虛癆久嗽肺萎

消化丸 青礞石煅如金色 明礬 皂角 炮南星 製半夏 茯苓 陳皮(各二兩) 枳實 枳殼(各一兩半) 薄荷(一兩) 沉香 黃芩(各五錢) 薑汁浸神麯末作糊丸二藥相攻痰嗽自然除根矣

此方專治虛癆肺萎咳嗽熱痰壅盛

潤肺膏 羊肺(一具) 杏仁(另研) 柿霜 真酥 真蛤粉(各一兩) 白蜜(一兩二錢) 先洗淨肺次將水拌諸藥入肺中白水煮熟如常法食之與一藥相間服亦可

此方專治虛癆久嗽肺萎

白鳳膏 墨嘴白鴨(一隻) 黑棗(三升) 參苓平胃散末(一升) 陳酒(一瓶) 將鴨頭割開取血將熱酒隨量和血飲之能直入肺經潤補卻將鴨干去毛於脅邊開一孔去腸雜拭乾將棗去核每個納參苓平胃散填入鴨腹中麻扎定以大沙罐置鴨及酒四圍用火慢煨將酒作二次添入煮乾為度然後食之其棗陰乾任意去藥食用參湯送下或將棗研爛為丸服亦可服此藥後隨服補髓丹

此方專治虛癆肺萎嗽血

補髓丹 雄豬脊髓一條羊脊髓一條鱉魚一個烏雞一隻將四樣制淨去骨取肉用酒一大碗沙鍋內煮熟打爛再入大山藥五條建蓮肉半斤大棗百個柿餅十個將四味修淨用井華水一大碗於沙鍋內煮爛與前肉合一處慢火熬之再下明膠四兩黃蠟五兩上二味逐漸添下與前八味和打成膏和平胃散末四君子湯末知母黃柏末各一兩共十兩如干入蜜同熬取起於青石上以木捶打如泥為丸每百丸不拘時棗湯下

此方專治虛癆羸瘦能補髓生精和血順氣

十灰散 大薊 小薊 側柏 荷葉 茅根 茜根 大黃 梔子 棕皮 丹皮 等分燒存性出火毒研細用藕汁或萊菔汁磨京墨半碗調服五錢即止

此方專治虛癆心肺損大吐血及咯血唾血不止宜服此以止之如不效用花蕊石散以消之無不愈

花蕊石散 花蕊石(煅研極細) 童便(一杯)煎溫調下三錢或五錢服之或男用酒一半女用醋一半與童便和服亦可

此方專治虛癆吐血五內崩損湧出升斗者宜服此使瘀血化為黃水繼服獨參湯以補之

獨參湯 人參 加棗一二枚以長流水濃煎服

此方專治虛癆吐血後羸弱氣微

治五勞六極七傷方十四

大五補丸 〔心勞〕天冬 麥冬 茯神 菖蒲 人參 杞子 遠志 熟地 益智仁 地骨皮

黑元 〔肝勞〕酒當歸 鹿茸(各一兩) 烏梅肉為膏丸酒下五七十丸

橘皮煎元 〔脾勞〕橘皮(五兩) 甘草(三兩三錢) 當歸 萆薢 蓯蓉 吳萸 厚朴 肉桂 巴戟 石斛 附子 牛膝 鹿茸 杜仲 乾薑 陽起石 菟絲子(各一兩) 酒一升半沙鍋內入橘皮末熬如飴再入諸藥末攪勻為丸空心溫酒鹽湯任下五七十丸

人參黃耆散 〔肺勞〕鱉甲(錢半) 天冬(一錢) 秦艽 地骨皮 柴胡 生地(各七分) 桑皮 半夏 知母 紫菀 黃耆 赤芍 甘草(各五分) 人參 茯苓 桔梗(各三分)

腎氣丸 〔腎勞〕熟地(八兩) 山藥 山萸 五味子(各四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩) 此乃水泛為痰之聖藥血虛發熱之神劑又能補肝蓋肝腎之病同一治也

滋補養榮丸 〔筋極〕遠志 白芍 黃耆 白朮(各兩半) 熟地 人參 五味 川芎 當歸 山藥(各二兩) 陳皮(八錢) 茯苓(七錢) 生地(五錢) 山萸(四錢) 蜜丸此方專補肝血並治虛勞氣血不足精神短少脾胃虛弱

酒煮木瓜粥 〔又〕大木瓜 酒水煮爛研作膏熱裹轉筋處冷即易一宿三五度即差此方並治腳膝筋急痛

茸珠丸 〔骨極〕鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 熟地 當歸(各兩半) 蓯蓉 棗仁 柏子仁 黃耆(各七錢) 附子 陽起石 硃砂(各三錢) 酒糊丸此方專治腎損兼補命門陽衰

補榮湯 〔血極〕當歸 白芍 生地 熟地 赤苓 山梔 麥冬 陳皮(各一錢) 人參 甘草(各五分) 棗(二) 烏梅(一)

參苓元 〔肉極〕人參 菖蒲 遠志 赤苓 牛膝 地骨皮(各一兩) 蜜丸米飲下

巴戟元 〔精極〕五味子 巴戟 蓯蓉 菟絲子 人參 白朮 熟地 骨碎補 茴香 牡蠣 龍骨 覆盆子 益智仁 等分蜜丸每三十丸米湯下日二服虛甚八物湯下此方專治面色白而不澤悲愁欲哭脈空虛是為脫精脫神宜峻補肝腎收斂精氣補益元陽

益氣丸 〔氣極〕人參 麥冬(各七錢) 陳皮 桔梗 炙草(各五錢) 五味(二十一粒) 水浸油餅丸芡子大每一丸細嚼津唾嚥下

鎮陽丹 〔七傷總〕桑螵蛸(三兩) 龍骨 茯苓(各一兩) 糊丸茯苓鹽湯下專治脫精滑泄

九龍丹 〔又〕金櫻子 杞子 山楂 蓮子 蓮鬚 熟地 芡實 茯苓 當歸 等分酒糊丸如精滑便濁者服二三日尿清如水飲食倍常行步輕健

治煎厥症方二

加味補陰丸 〔煎厥〕黃柏 知母(各四兩) 牛膝 杜仲 熟地 巴戟 山萸(各三兩) 蓯蓉 茯苓 杞子 遠志 山藥 鹿茸 龜板(各二兩) 蜜丸鹽湯下八九十丸

此方極能補陰虛瀉陰火

加減補陰丸 〔又〕熟地(八兩) 菟絲子 牛膝(各四兩) 白芍 當歸 鎖陽 龜板(各三兩) 虎骨 黃柏 山藥 杜仲 人參 黃耆(各二兩) 補骨脂 杞子(各兩半) 豬脊髓入蜜和丸每百丸鹽湯下

治解㑊方八

遐齡萬壽丹 〔解㑊〕茯神 赤石脂 川椒(微炒出汗各二兩) 飛硃砂 乳香 燈心(同研各一兩) 用雞子二個去清黃只將硃砂乳香各裝一卵內紙糊七重青絹袋盛之懷於肚上常令溫暖硃砂懷三十五日乳香懷四十九日再出再研前三藥亦為細末和勻以蒸棗肉丸綠豆大每三十丸空心溫酒下或人參湯下一月外加至四十丸一名五老還童丹

神仙既濟丹 〔又〕酒炒黃柏(四兩) 酒蒸山藥 酒洗牛膝(各三兩) 人參 姜杜仲 巴戟 五味子 酒洗杞子 茯苓 鹽炒茴香 酒蓯蓉 酒山萸 甘草(水浸) 遠志 菖蒲 熟地 酒知母 酒生地 酒菟絲子 麥冬 黑山梔 酒洗甘菊(去白) 陳皮(各一兩) 蜜和蒸棗肉丸空心溫酒鹽湯任下一方有天冬酒當歸各二兩無甘菊山梔陳皮

此方專補諸虛百損五勞七傷滋腎水除心火益脾土添精補髓益氣和血壯筋骨潤肌膚聰耳明目開心定智強陰健陽延年益壽性味溫而不熱清而不寒久服則坎離既濟陰陽浹和火不炎而神自清水不滲而精自固乃平補之聖藥也

葛花解酲湯 〔酒傷〕葛花 砂仁 蔻仁(各五錢) 青皮(三錢) 白朮 乾薑 神麯 澤瀉(各二錢) 人參 茯苓 豬苓 陳皮(各錢半) 木香(五分) 共為末每三錢白湯下得微汗則酒病去矣此蓋不得已而用之豈可恃賴日日飲酒若頻服之損人天年

加味朮附湯 〔中濕〕附子(二錢) 白朮 赤苓 甘草(各錢半) 姜(七) 棗(二) 水煎日再服才見身痹三服後當如冒狀勿怪蓋朮附並行脾中逐水氣故耳

羌活沖和湯 〔感冒〕羌活 防風 蒼朮 甘草 川芎 白芷 生地 黃芩 細辛 姜 棗 渴加葛根石膏

鹿胎丸 〔房事過多〕鹿胎 熟地 菟絲子 杞子 制首烏 金石斛 巴戟 黃耆 人參 黃蒿膏丸

本方製法及分量詳在虛癆條內

加味逍遙散 〔月病〕白芍 白朮(各錢二分) 地骨皮 知母 當歸(各一錢) 茯苓 麥冬 生地(各八分) 山梔 黃柏(各五分) 桔梗 甘草(各三分)

參苓元 〔食㑊〕方詳上

治二陽病方四

逍遙散 〔不月〕白朮 白芍 茯苓 柴胡 當歸 麥冬(各一錢) 甘草 茯苓(各五分) 姜(三片)

加味逍遙散 〔又〕白朮 白芍(各錢二分) 知母 當歸 地骨皮(各一錢) 茯苓 麥冬 生地(各八分) 山梔 黃柏(各五分) 桔梗 甘草(各三分)

菟絲子丸 〔精少〕菟絲子 山藥 蓮肉 茯苓 杞子

鹿胎丸 〔又〕菟絲子 杞子 鹿胎 熟地 首烏 石斛 巴戟 人參 黃耆 黃蒿膏丸

本方製法及分量詳在虛癆條內

卷九

遺泄源流

遺泄腎虛有火病也腎元虛虛火流行以致精海脫滑遺於夜而不遺於晝者晝陽夜陰惟陰虛故遺於陰分也晝亦有遺者陽亦虛也求其所屬則由心肝腎之火相挾而成蓋心藏神肝藏魂腎藏精夢中所主之心即心之神也夢中所見之形即肝之魂也夢中所泄之精即腎之精也要之心為君肝腎為相未有火動而相火不隨之者故寐時神遊於外欲為雲雨則魂化為形從而行焉精亦不容不泄矣治法當先治其心火而後及其餘(宜黃連清心飲茯神湯加減)此遺泄之大旨也而其實五臟皆能致病五臟所致之病亦各有異如心病而遺必血脈空虛本縱不收肺病而遺必皮革毛焦喘急不利脾病而遺必色黃內消四肢倦怠腎病而遺必色黑髓空肝病而遺必色青筋痿各有所見之症參以六脈自然無誤至於病之所困更可歷舉有因思想無窮神氣浮游者(宜硃砂龍骨磁石鎮之)有因思久成痰迷於心竅者(宜豬苓丸)有因思想傷陰者(宜大鳳髓丹)有因思想傷陽者(宜鹿茸益精丸)有陰陽俱虛者(宜茯神遠志丸)有因用心過度者(宜遠志蓮肉龍齒茯神山藥)有因思欲不遂者(宜妙香散)有因色欲過度下元虛憊滑泄不禁者(宜六味丸加鹿茸牡蠣肉蓯蓉龍齒五味菟絲子)有因壯年盛滿流溢者(宜生地黃柏知母蓮子黃連茯神石菖遠志)有因脾胃濕熱氣化不清而分注膀胱者亦混濁稠厚陰火一動精隨而出此則不待夢而自遺者(宜二陳湯加二朮柏)有因飲酒厚味太過痰火為殃者(宜二陳湯加二朮柴)有因經絡熱而得之至夜必脊心熱而遺者(宜豬苓丸清心飲)有因真有鬼魅相感者由正氣本虛欲心妄動之故脈息必乍大乍小乍有乍無或兩手如出兩人或寸尺各為一等或綿綿無度數而顏色不變(宜人參茯神遠志以養其正生地當歸棗仁以安其神硃砂雄黃沉香麝香安息香鬼箭羽虎頭骨以闢其邪移房於向陽處令多人伴之此為正治)以上種種所因既各不同其為遺為泄亦異或小便後出多不可禁或不小便而自出或莖中癢痛常如欲小便狀或夢與女交皆當分別施治大約陽虛者急補氣(宜增損藥令湯鹿茸大補湯)陰者急益精(宜大補陰丸大造丸補天大造丸)陽強者急泄火而已(宜補陰瀉火湯滋陰降火湯)至仲景治手足煩熱咽乾口燥或悸衄而遺者此陽上升而不降陰獨居內而為夢失用小建中湯和之此世俗所不易知也總而言之大凡精滑易泄宜澀之澀之無功當瀉心火清理之而又無功宜以補中益氣為主兼用升獨以升舉之甘草棗肉以緩之山萸五味烏梅棗仁以收之

【脈法】脈訣遺精白濁當驗於尺結芤動緊二症之的。《正傳兩尺洪數必便濁遺精

【遺泄屬心】丹溪曰主閉藏者腎主疏泄者肝二臟皆有相火而其繫上屬於心君火也為物感則動心動則火亦動動則精自走雖不交會亦暗流而疏泄矣。《直指精之主宰在心精之藏制在腎心腎氣虛不能管攝因小便而出者曰尿精因見聞而出者曰漏精。《入門初因君火不寧久則相火擅權精元一於走而不固甚則夜失連連日亦滑流不已黃連清心飲治之。《千金邪客於心神不守舍故心有所感夢而後泄也

【遺泄屬郁】綱目夢遺屬鬱滯者居大半若但用澀劑固脫必愈澀而愈郁其病反甚必先以神芎丸或沉香和中丸大下之然後以加減八味湯吞滋腎丸百丸自愈或以導赤散煎服之亦可

【遺泄導引】保生秘要用出頭葫蘆一個口上安帶得法套行具而如意睡法如陽物每夜覺起時勿失其候急起暖衣提運三十六足數運胸散四肢照此勤心行之永無患矣

【運功】保生秘要常要守靜存心念臍勿令弛放後意想一條水下膀胱絛尾閭分行二路上兩腎分左右運收臍輪臨臥時摩擦足心及腎俞穴曲一足而側臥精自固矣

治遺泄方二十三

茯神湯 〔總治〕茯神 遠志 棗仁 人參 菖蒲 茯苓 黃連 生地 當歸 甘草 蓮子

豬苓丸 〔痰迷〕半夏一兩豬苓一兩同炒黃色而退去火氣單取半夏糊丸候乾另用豬苓一兩同炒微裂鹽湯下

大鳳髓丹 〔傷陰〕川柏(二兩) 砂仁(一兩) 炙草(五錢) 半夏 豬苓 茯苓 蓮鬚 益智仁(各二錢半) 芡實糊丸

鹿茸益精丸 〔傷陽〕鹿茸 蓯蓉 桑螵蛸 巴乾肉 杜仲 菟絲子 益智仁 禹餘糧 川楝子 當歸(各二兩) 韭子 補骨脂 山萸 赤石脂 龍骨(各五錢) 乳香 酒煮糯米糊丸食前茯苓湯下五七十丸

茯苓遠志丸 〔兩虛〕人參 龍齒 茯神 遠志 菖蒲 知母 黃柏

妙香散 〔思欲〕山藥 茯神 遠志 黃耆(各一兩) 人參 炙草 桔梗(各五錢) 木香(二錢半) 硃砂(三錢) 麝香(一錢) 熔黃蠟四兩茯苓四兩作塊同煎

六味丸 〔色欲〕熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉

二陳湯 〔濕痰〕陳皮 半夏 茯苓 甘草

小建中湯 〔仲景法〕白芍(二錢) 桂枝 生薑 甘草 飴糖(各一錢)

補中益氣湯 〔總治〕人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡

黃連清心飲 〔精滑〕黃連 生地 甘草 當歸 人參 茯神 棗仁 還志 蓮子

神芎丸 〔鬱滯〕

沉香和中丸 〔又〕黑牽牛頭末(二兩三錢) 滑石(二兩) 大黃(一兩二錢) 木香 黃芩 檳榔 枳殼 青礞石 青皮 陳皮(各五錢) 沉香(二錢) 水丸茶清下

加減八味湯 〔又〕熟地(二錢) 山萸 山藥(各一錢) 酒澤瀉 茯苓 丹皮(各八分) 五味子(錢半) 肉桂(五分) 此方用蜜丸各加減八味丸

滋腎丸 〔又〕黃柏 知母(並酒炒各一兩) 肉桂(五分) 水丸空心下一名泄腎丸

導赤散 〔又〕生地 木通 甘草(各一錢) 竹葉(七片)

增損樂令湯 〔陽虛〕半夏(錢半) 人參 黃耆 陳皮 茯苓 當歸 肉桂 細辛 前胡 麥冬 白芍 甘草(各七分) 附子 熟地(各三分半) 遠志(二分) 姜(三) 棗(二)

鹿茸大補湯 〔又〕肉蓯蓉 杜仲(各一錢) 白芍 白朮 附子 肉桂 人參 五味子 金石斛 半夏(各七分) 鹿茸 黃耆 茯苓 當歸 熟地(各五分) 甘草(二分半) 姜(三) 棗(二)

大補陰丸 〔陰虛〕酒黃柏 酒知母(各四兩) 熟地 龜板(各六兩) 豬脊髓和煉蜜丸此方乃降陰火滋腎水之要藥

大造丸 〔又〕紫河邊一具如法洗淨盛竹器長流水中浸一刻以回生氣盛小瓦盆於木甑或瓦甑內蒸極熟如糊先傾取自然汁將河車於石臼中搗千下同汁和勻生地四兩龜板杜仲天冬黃柏各兩半牛膝麥冬歸身各兩二錢人參一兩五味子五錢河車泥加米糊丸鹽酒溫酒任下日再服

補天大造丸 〔又〕河車(一具照前法制) 熟地 酒當歸 酒茴香 酒黃柏 白朮(各二兩) 生地(酒炒) 酒牛膝 天冬 麥冬 杜仲(各兩半) 五味子 杞子(各七錢) 陳皮 乾薑(各二錢) 側柏葉(向東枝者焙二兩) 河車泥丸米飲溫酒任下百丸日再服

熬按前大造丸能治六脈虛微血氣衰弱乃滋陰補陽之聖藥也此補天大造丸專能壯元陽滋腎水有天地交泰之妙如房室過度五心煩熱者服之神效雖至虛癆亦宜久久服之並能延年益壽

補陰瀉火湯 〔陽強〕白芍 白朮 當歸(各一錢三分) 熟地 川芎 蜜知母 天冬(各一錢) 蜜炒黃柏 陳皮(各七分) 酒生地 炙草(各五分) 炒乾姜(三分) 生薑(三片)

滋陰降火湯 〔又〕白芍錢(三分) 當歸(錢二分) 熟地黃 麥冬 白朮(各一錢) 酒生地(八分) 陳皮(七分) 鹽黃柏 鹽知母 炙甘草(各五分) 姜(三片) 棗(二枚)

五淋二濁源流(胞痹 尿血 白淫

五淋二濁皆腎病也淋者滴瀝澀痛濁者小便混濁而不清凡人腎有二竅一出溺一出精淋病則由溺竅濁病則由精竅二者絕不可以相蒙近醫不能分辨淋病以濁藥治之濁病以淋藥治之宜其難愈古方書列五淋之名曰熱曰氣曰虛曰膏曰沙石以揭其概宋元后又分石冷六症至為詳盡而究其原則皆由陰陽乖舛清濁相干或膀胱畜熱由水道瘀塞所以欲通不通滴瀝澀痛為溺竅病也丹溪以赤濁屬血白濁屬氣或又以赤為心虛有熱由思慮而得白為腎虛有寒因嗜欲而得皆非定論蓋皆出於精竅其白者為敗精流溢其赤則由虛滑精化不及赤未變白此虛之極也茲分列而款舉之淋病之原大約由腎虛膀胱有濕熱蓋膀胱與腎為表裡俱主水水入小腸與胞行於陰為溲便若腎虛而膀胱有濕熱則因腎虛致小便澀數因膀胱濕熱致小便澀數而且澀則淋瀝不宣小腹弦急痛引於臍此石勞血氣膏冷所由成也蓋石淋者膀胱畜熱積成如湯在瓶中日久結成白鹼也治須清積熱滌去沙石則水道自利(宜如聖散神效虎珀散)勞淋者多思慮負重遠行勞於脾也(宜補中益氣湯與五苓散分進)專由思慮者亦傷脾(宜歸脾湯)若強力入房施泄無度勞於腎也(宜生地黃丸黃耆湯)亦有縱欲強留不泄淫精滲下而作淋者(宜益元固真湯)血淋者小腹硬莖中痛欲死血瘀也以一味牛膝煎膏大妙但虛人恐損胃耳(宜四物湯加桃仁牛膝通草紅花丹皮)而亦有因血虛者應以養榮為主(宜六味丸加側柏車前或八珍湯送益元散)如血色鮮紅脈數而有力心與小腸實熱也(宜柿蒂湯)血色黑黯面色枯白尺脈沉遲下元虛冷也(宜金匱腎氣丸)亦有血熱過極反兼水化而色黑者非冷也(宜赤豆綠豆麻仁乾柿黃連側柏竹葉葛根藕汁黃柏生地丹皮)當以脈症辨之氣淋者氣實則滯而不通臍下妨悶而痛也(宜沉香散瞿麥湯)或由氣虛急須補益(宜八珍湯倍茯苓加牛膝杜仲)膏淋者似淋非淋小便如米泔如鼻涕此精溺俱出精塞溺道故意欲出不快而痛也(宜鹿角霜丸沉香丸大沉香散海金沙散)冷淋者必先寒戰小便澀數竅中腫痛蓋冷氣與正氣交爭冷氣勝則寒戰成淋正氣勝則寒戰解而得便也大約多由腎虛(宜金匱腎氣丸肉蓯蓉丸)沙淋者莖中有沙澀痛尿卒不易出有細沙沉在缸底乃膀胱陰火煎熬津液凝結也輕則為沙重則為石(宜二補丸)以上諸證治法悉本古人最為不易此外又有過服金入房太甚敗精強閉流入胞中而成淋病者(宜海金沙散)又有濕痰日久汪滲而成淋病者(宜滲濕湯加減)又有淋而小腹脹甚者(宜瀉腎湯)又有婦人產後成諸淋者(宜白茅湯不論膏石淋皆治)皆當分治另有一症名胞痹風寒濕邪客胞中氣不能化出故胞滿而水道不通小腹膀胱皆痛且痛而澀於小便也詳在膀胱篇濁病之原大抵由精敗而腐者居半由濕熱流注者居半其症莖中皆如刀割火灼而溺自清利惟竅端時有穢物如米泔如粉糊如瘡膿如目眵淋瀝不斷與便溺毫不相混故曰是精病非溺病也而臟腑所主則各有異大約血虛而熱甚者為赤濁此屬火心與小腸主病氣虛而熱微者為白濁此屬金肺與大腸主病其致濁之由有因思慮過度心虛有熱者(宜地骨皮湯金蓮丸辰砂妙香散)有由心經伏暑者(宜四苓散加香茹麥冬人參蓮肉)以上皆赤濁症所由有因嗜欲過度腎虛有寒者(宜清心蓮子飲)有因脾精不斂者(宜蒼朮難名丹)有因濕痰流注者(宜蒼朮二陳湯)有因腎虛下隱者(宜補中益氣湯)有小便如常少頃即澄濁物或如米泔色者(宜萆薢分清飲)有稠黏如膏莖中澀痛為精塞竅道而非熱淋者(宜加味清心飲)有莖中不痛脈來無力為下元虛冷者(宜鹿茸補澀丸)有莖中大痛便赤口渴脈來滑數者(宜二苓清利飲)有挾寒者小便必清白(宜萆薢分清飲內補屬茸丸)有挾熱者便必黃赤(宜清心蓮子飲香苓散)以上皆白濁症所因有赤白濁小腹痛不可忍者當作寒治(宜東垣酒煮當歸丸)

【脈法】脈訣遺精白濁當驗於尺結芤動緊二症之的又曰便血則芤數則赤黃實脈癃閉熱在膀胱。《正傳兩尺洪為數必便濁遺精。《脈經淋脈盛大而實者生虛細而澀者死。《醫鑑淋病之脈細數何妨少陰微者氣閉膀胱女人見之陰中生瘡大實易愈細澀則亡

【淋病原由症治】丹溪曰淋症所感不一或由房勞陰虛火動也或由忿怒氣動火生也或由醇酒厚味釀成濕熱也積熱既久熱結下焦所以淋瀝作痛初則熱淋血淋久則煎熬水液稠濁如膏如沙如石也夫散熱利小便只治熱淋血淋而已其膏沙石淋必須開鬱行氣破血滋陰方可也古方用琥珀鬱金開鬱也木香青皮行氣也蒲黃牛膝破血也黃柏生地滋陰也東垣治小腹痛用黃柏青皮夫青皮疏肝黃柏滋腎小腹乃肝腎部位也

【濁病原由症治】得效先正有言夏則土燥而水濁冬則土堅而水清此其理也水火既濟則土自堅其流清矣小便白濁蓋脾有虛熱而腎不足土邪於水也。《入門赤白濁皆因脾胃濕熱中焦不清濁氣滲入膀胱也丹溪曰小便濁主濕熱有痰有虛赤屬血白屬氣與痢疾帶下同治又曰凡便濁治法概宜燥濕降火兼升舉之如二陳湯加二術升柴白芍。《醫旨赤白濁肥人多濕痰瘦又多虛火又曰凡便濁必兼服加減珍珠粉丸。《回春赤白濁其狀漩面如油光彩不定漩腳澄下凝如膏糊或如米泔赤膿皆濕熱所傷也

【淋濁導引】保生秘要於腎俞照海氣海掐之九九擦亦九九兼用後功

【運功】保生秘要用雙手抱兩膝吹吸念臍下絛尾閭升氣降回吸而咽之

尿血 溺竅病也其原由於腎虛非若血淋之由於濕熱其分辨處則以痛不痛為斷蓋痛則血淋不痛則為尿血也而以尿血亦為有火者非(宜太極丸無比山藥元)

【尿血分辨】直指大凡小腸有氣則小便脹小腸有血則小便澀小腸有熱則小便痛痛者血淋不痛者尿血

白淫 熱鬱病也一名蠱。《內經脾傳之腎病名曰疝瘕小腹冤熱而痛出白一名曰蠱注云腎脈貫脊屬腎絡膀胱故小腹冤熱而痛溲出白液也據此則脾受風邪而傳於腎風能煽熱故邪熱內結真精不守而白物遊淫而出此所以名白淫又邪熱既結則火能消爍脂肉如蠶之蝕物然此所以又名蠱病白淫也經又曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫據此則為淫欲過度腎傷所致即子和所謂莖中作痛痛極則癢或陰莖挺縱不收或出白物如精隨溲而下得之於房勞及邪術者是也治以降心火為要(宜半苓丸清心蓮子飲)此外又有精傷白濁亦名白度蓋由房失節以致傷精流出一似白濁(宜清心蓮子飲)甚且小便中推出髓條也(宜治小便白濁流出髓條方)凡諸白淫總治(宜金箔丸白龍丸)非皆精竅病乎故附於此

【白淫所屬】戴人曰遺尿閉癃陰痿脬痹精滑白淫皆男子之疝也血涸不月腰膝上熱足躄嗌乾閉癃小腹有塊或定或移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕也熬按尿血淋病之屬白淫溺病之屬不得相混

治淋病方二十六

神效琥珀制 〔石淋〕琥珀 桂心 滑石 大黃 膩粉 磁石 木通 木香 冬葵子 等分為末每二錢燈心蔥白湯下

如聖散 〔又〕馬蘭花 白茅根 甜葶藶 車前子 麥冬 檀香 連翹(等分) 渴加黃芩

補中益氣湯 〔勞淋〕人參 黃耆 歸身 白朮 升麻 柴胡 陳皮 甘草

五苓散 〔又〕肉桂心 豬苓 茯苓 白朮 澤瀉

歸脾湯 〔又〕圓眼肉 黃耆 白朮 棗仁 茯神(各一兩) 木香(五錢) 炙 草(二錢半) 咀片每用五錢煎加薑棗

生地黃丸 〔又〕生地 黃耆(各兩半) 防風 鹿茸 茯神 遠志 栝蔞仁 黃芩(各一兩) 人參(一兩二錢半) 當歸(五錢) 赤芍 蒲黃 戎鹽(各七錢半) 炙草(七錢) 車前子 滑石末(各二兩) 蜜丸

益元固真湯 〔又〕甘草梢(二錢) 山藥 澤瀉(各錢半) 人參 茯苓 蓮鬚 巴戟 升麻 益智仁 酒黃柏(各一錢)

黃耆湯 〔又〕人參 黃耆 茯苓 磁石 旱蓮草 五味子 滑石末(各一兩) 桑皮(七錢半) 枳殼 黃芩(各五錢)

四物湯 〔血淋〕川芎 當歸 白芍 地黃

六味丸 〔又〕地黃 山藥 山萸 丹皮 澤瀉 茯苓

八珍湯 〔又〕人參 茯苓 白朮 甘草 川芎 當歸 白芍 生地

益元散 〔又〕甘草 滑石

柿蒂湯 〔又〕柿蒂 黃柏 黃連 生地 側柏葉 丹皮 白芍 木通 茯苓 澤瀉

金匱腎氣丸 〔冷淋〕熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前子

沉香散 〔氣淋〕沉香 石葦 滑石 當歸 瞿麥 赤芍 白朮 甘草 冬葵子 王不留行

瞿麥湯 〔又〕瞿麥穗 木通 大黃 黃連 桔梗 當歸 枳殼 羌活 肉桂 射干 腹皮 延胡索 牽牛子

鹿角霜丸 〔膏淋〕鹿角霜 茯苓 秋石 糊丸

大沉香散 〔又〕沉香 陳皮 黃耆 榆白皮 韭子 瞿麥 滑石 黃芩 甘草

沉香丸 〔又〕肉蓯蓉 沉香 滑石 荊芥 黃耆 磁石

海金沙丸 〔又〕海金沙 滑石(各一兩) 甘草(二錢半) 每末二錢麥冬燈心湯下

肉蓯蓉丸 〔冷淋〕肉蓯蓉 熟地 山藥 牛膝 金石斛 官桂 檳榔 甘草 附子 細辛 黃耆 黃連

二神散 〔沙石〕海金沙(七錢半) 滑石(五錢) 共為末每二錢入蜜少許以木通麥冬車前子湯下

琥珀散 〔又〕琥珀 滑石(各二錢) 木通 木香 鬱金 當歸 萹蓄(各一錢) 共為末每次三錢竹葉湯下蘆葉湯更妙

滲濕湯 〔濕痰〕蒼朮 白朮 茯苓 豬苓 陳皮 澤瀉 川芎 香附 厚朴 砂仁 甘草 生薑 燈心

瀉腎湯 〔脹滿〕大黃(二錢切片水浸一宿) 磁石錢(六分) 石菖 生地(各一錢) 元參 細辛(各八分) 芒硝 赤苓 黃芩(各六分) 甘 草(四分) 煎至半入大黃煎好去渣入硝攪勻空心服

白茅湯 〔產後〕白茅根(五錢) 瞿麥 茯苓(各錢半) 冬葵子 人參(各錢二分半) 蒲黃 桃膠 滑石(各七分) 甘草(五分) 紫貝(二個煅) 江魚牙(四個煅) 分二帖加姜三片燈心二十莖煎服或為末木通湯下二錢

治濁病方十六

地骨皮湯 〔心虛熱〕生地 麥冬 黃耆 山藥 五味子 地骨皮 淡竹葉

四苓散 〔伏暑〕茯苓 豬苓 白朮 澤瀉

金蓮丸 〔思慮〕石蓮肉 茯苓 龍骨 天冬 柏子仁 麥冬 當歸 棗仁 遠志 紫石英 乳香 龍齒(等分) 蜜丸硃砂為衣

辰砂妙香散 〔又〕山藥 茯苓 茯神 黃耆 姜遠志(各一兩) 人參 桔梗 甘草(各五錢) 硃砂(三錢) 木香(二錢半) 麝香(一錢) 每末二錢蓮肉湯下

蒼朮難名丹 〔脾不斂〕製蒼朮(四兩) 金鈴子 茴香(各七錢半) 破故紙 川烏 茯苓 龍骨(各一兩) 酒糊丸硃砂為衣

東垣酒煮當歸丸 〔小腹痛〕

清心蓮子飲 〔腎虛寒〕黃耆 麥冬 甘草 車前子 地骨皮 蓮肉 茯苓 人參 黃芩 遠志 菖蒲

蒼朮二陳湯 〔濕痰〕蒼朮 白朮 茯苓 陳皮 甘草 半夏

補中益氣湯 〔腎虛陷〕人參 黃耆 歸身 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡

萆薢分清飲 〔泔濁〕萆薢 烏藥 菖蒲 益智仁 入鹽少許一方加茯苓甘草

加味清心飲 〔竅塞〕石蓮 茯苓 菖蒲 人參 遠志 車前子 麥冬 白朮 益智仁 澤瀉 甘草 有熱加薄荷少許

鹿茸補澀丸 〔下虛冷〕人參 黃耆 菟絲子 桑螵蛸 蓮肉 茯苓 肉桂 山藥 附子 鹿茸 桑皮 龍骨 補骨脂 五味子

二苓清利飲 〔莖痛〕生地 麥冬 茯苓 牡蠣 澤瀉 甘草 豬苓 黃芩 黃柏 車前子

內補鹿茸丸 〔挾寒〕鹿茸 刺蒺犁 肉蓯蓉 菟絲子 蛇床子 桑螵蛸 陽起石 肉桂心 嫩黃耆 炮附子 紫菀

香苓散 〔挾熱〕茯苓 茯神 遠志 山藥 人參 黃耆 桔梗 甘草 木香 白朮 硃砂 麝香 豬苓 澤瀉 肉桂

加減珍珠粉丸 〔通治〕黃柏(半生半炒) 蛤粉(各三兩) 滑石(二兩) 樗皮(一兩) 青黛 乾薑(各五錢) 炒神麯打糊丸空心酒下五七十丸

黃柏降陰火除濕熱蛤粉咸補腎滑石利竅樗皮大燥濕熱青黛解鬱火乾薑斂肺氣下降生陰血鹽炒微黑用之

治尿血諸藥要品及方二

總治尿血藥(阿膠 茅根 地黃 床子 戎鹽 蒲黃 牛膝 人乳 蓯蓉 胡麻 杜仲 川斷 天冬 麥冬 五味 山萸 山藥 丹皮 車前 知母 黃柏 鱉甲 青蒿 白芷 人參 當歸 苧根 鹿茸 荷葉 烏梅 鬱金 香附 地榆 韭子 澤瀉 棕灰 竹茹 琥珀 山梔 槐花 乳香 荊刺 陳墨 側柏葉 延胡索 菟絲子 旱蓮草 龍膽草 鹿角膠 鹿角霜 毛鹿角 杞子 沙苑子 柏子仁 地骨皮 益母草 淡豆豉 專治小便血條)

太極丸 〔總治〕黃柏(二兩六錢屬木) 知母(一兩四錢屬水) 補骨脂(二兩八錢屬火) 胡桃肉(一兩二錢屬金) 砂仁(五錢屬土) 蜜丸空心鹽湯下三五十丸

無比山藥元 〔又〕五味子(六兩) 肉蓯蓉(四兩) 菟絲子 杜仲(各三兩) 山藥(二兩) 赤石脂 茯神 山萸 巴戟 牛膝 熟地(各一兩) 蜜丸酒或米湯下

治白淫諸藥要品及方六

房勞過度(鹿茸 附子 官桂 紫菀 地黃 黃耆 杞子 牛膝 杜仲 川斷 山萸 天冬 麥冬 山藥 丹皮 知母 黃柏 車前 菟絲子 蛇床子 刺蒺藜 沙苑子 桑螵蛸 肉蓯蓉 陽起石 五味子 地骨皮)

思想無窮(黃連 麥冬 茯苓 遠志 石蓮 當歸 龍骨 棗仁 龍齒 天冬 乳香 茯神 菟絲子 柏子仁 紫石英)

肉蓯蓉丸 〔蠱淫〕蓯蓉 茯苓 黃耆 澤瀉 牡蠣 龍骨 當歸 五味子(等分) 蜜丸酒下

半苓丸 〔腎傷〕半夏一兩破如豆大豬苓末二兩先將一半炒半夏令色黃不令焦出火毒只取半夏為末糊丸候乾更用前豬苓末一半同炒微裂入砂瓶養之空心鹽湯任下三五十丸

清心蓮子飲 〔精傷〕黃耆 麥冬 甘草 車前子 地骨皮 蓮肉 茯苓 黃芩 人參 遠志肉 菖蒲

白濁流出髓條方 〔髓條〕棗仁 白朮 人參 茯苓 茴香 補骨脂 益智仁(煅牡蠣) 等分青鹽酒糊丸空心酒或米湯下三十丸

金箔丸 〔總治〕晚蠶蛾炒 補骨脂 韭子 酒浸菟絲子 山萸 龍骨(各一兩) 蜜丸空心酒下三十丸此方亦治夢泄

白龍丸 〔又〕鹿角霜 牡蠣(各二兩) 生龍骨(一兩) 酒糊丸空心酒或鹽湯下三十丸此方不但白淫且能固精壯陽

諸厥源流

諸厥真元虛病也手足逆冷為厥經曰陽氣衰於下則為寒厥四肢逆冷身冷麵青蜷臥手指甲青暗腹痛不渴小便自利大便溏完穀不化不省人事脈微遲陰氣衰於下則為熱厥四肢厥逆身熱面赤唇燥口乾舌苦目閉或不閉煩渴小便短澀大便燥結不省人事脈滑數夫寒厥者即陰厥宜急補陽(宜理中湯或附吳萸俱可酌用)熱厥者即陽厥宜急補陰(宜芩山梔石膏知母童便甚者可用硝黃下之)蓋以人之陰陽元氣皆起於下故少陰之上名為太陽以真陽之主本於陰也太衝之地名曰少陰以真陰之歸根在腎也夫陽氣自上而下今衰於下是不下矣是寒獨勝也陰氣自下而上今衰於下者足五指之表為三陽之所起而足下足心又為三陰之所聚足心又少陰腎之湧泉陰氣既衰而陽勝陽乘陰位故熱厥必從足下也故凡人病陰虛者足心必熱也寒厥起於足下又必從五指而上於膝者以陰氣起於五指之裡集於膝下而聚於膝上陽氣衰則陰氣勝陽不勝陰其厥反從陽分而上故必起於五指而上寒至膝然寒非外入而由內生故凡病陽虛者手足必多寒皆自指端始故二厥之成皆以陰虛溯寒厥之由必其人壯秋冬奪於所用既於陰盛時多欲不休以奪腎中精氣則精虛於下其氣取足於上是以下氣上爭下而不上故不能復陽氣於是氣去則陽虛寒氣因而上逆又以精虛無火不能固脾元而氣衰於中中氣不能滲榮其經絡於是陽氣日損陰氣獨存手足為之寒也溯熱厥之由必酒入胃而傷脾陰至陽氣入而精氣竭不能榮其四肢又數醉飽入房使氣聚脾中不得散酒氣穀氣相搏熱盛於中故熱偏於身內熱而溺赤也要此二厥惟傷真元乃有是病後人不明但以手足寒或以腳氣為厥反以此二症謬為中風夫風病多經絡受傷厥病由真精內奪如指厥為風因以風治厥亦大謬矣

夫厥逆分陰陽內經之精旨余即詳論之如上而陰陽不從則氣逆而上凡十二經寒熱之厥亦可據經以析其義也經曰太陽之厥腫首頭重足不能行發為眴僕蓋以太陽根起少陰其氣得陰故下行於足虛則逆上而上盛故腫首頭重逆上則不能下行故不能行而眴僕也又曰陽明之厥癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄言妄見蓋以陽明本氣盛血多今氣勝其血則陽邪實而神明亂故癲欲走呼氣盛不行在腹故腹滿胃逆故不得臥陽明脈在面故赤熱神明亂極故妄言見也又曰少陽之厥暴聾頰赤脅痛胻不可以運蓋以少陽與厥陰並行而起於下故經和而無病今相火上炎而無陰其脈入耳下頰車故聾而腫為火壅也脅痛其部氣逆不和胻不運少陽氣不能及下也又曰太陰之厥腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥蓋以陰為陽根陽為陰使三陰不副陽則三陽厥三陽不為陰使則三陰亦厥太陰雖陰盛常秉少陽之氣以為和故無病今太陰獨陰無陽不能下行且逆上脾既不運胃氣亦阻故滿而脹不能行氣於三陰則腎氣亦不效用故不利不食中氣壅也食則嘔氣壅愈逆也不得臥胃不和也又曰少陰之厥口乾溺赤腹滿心痛蓋以少陰兼水火陰陽二氣若失所涵蓄其氣必偏發而上故少陰恆兼寒熱二厥且又為十二經厥逆之主也今此厥陰虛火厥也本脈循喉嚨絡膀胱故口乾溺赤不為胃關而上行故腹痛不貢精於心而反上乘心故心痛經又言少陰不至者厥不至亦兼水火也又曰厥陰之厥少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱蓋以厥陰本陰絕不絕者為陽生也今虛而為純陰則無氣是以當其部位腫痛而脹純陰結而不舒則下焦氣不化故涇溲不利肝主筋筋無氣故好臥而屈膝脈環陰器故陰縮腫當所過脈不行故胻內熱鬱則熱也又曰手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫蓋以肺為元氣之主虛則不能治節而氣上逆故咳虛滿者上焦之滿虛而無實也滿則咳矣本脈循中焦胃口逆則精不能散故嘔沫也又曰手少陰厥陰厥逆心痛引喉身熱死不可治二經屬火皆神明之治也其主血脈而俱厥則陰精無以承陽矣陽獨亢則自焚故心痛其繫上挾喉故引喉身熱者血脈膹張也心為臟腑之大主逆之故死也又曰手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰蓋以小腸為心之下流屬帶脈之間其氣逆必使其經俱逆本脈人耳至目內外眥故耳聾泣出從缺盆循頸故項強小腸連嗌屬脊故腰病也又曰手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫蓋以手陽明大腸為胃下流手少陽三焦為胃孔道其氣皆逆必從其經上逆大腸脈上頸貫頰三焦脈出缺盆上項故皆發喉痹嗌腫曰痙者手臂肩背強直也以上十二經之厥內經之要旨也

然而內經言厥更豈止是哉又曰有厥逆而病在太陰盛在胃頗在肺者太陰脈細如髮而身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆一日數十溲其為病死不治蓋以脈如發又多溲必臟氣不足中氣不攝故溲為之變也乃熱留在胃陽明方盛見於人迎身膺則如炭如格此陽不入陰故盛在胃陽不入陰故太陰細微喘息氣逆頗在肺也欲瀉邪則陰虛於裡欲補虛又陽實於外所謂不表不里陽症陰脈之類也安得不死又曰厥有腹滿暴不知人者蓋以陰氣盛於上則不守於下而脾腎肝三經之氣不化故腹滿脹陽氣盛於上則陽氣上而邪氣逆逆則陽氣亂而神明失守故不知人也又曰有厥逆而為頭痛數歲不已者蓋以所犯大寒內至骨髓髓以腦為主故寒逆而至於腦今頭痛齒亦痛是邪之逆於上亦名厥逆也又曰有病膺腫頸痛胸滿腹脹者此厥逆也治之須其氣並而治之蓋以腫痛脹滿皆在上中二焦此以陰並於陽下逆於上正所謂厥逆也故治之不可灸灸必為喑不可石石必為狂惟以其氣並者以既逆之後必漸通然後隨其盛衰而調之可無偏絕之患也此四條經皆以發明厥逆之餘疾故複列而論之

乃後人復標寒暴七厥之名雖其為病不外乎內經之所及然其症狀療治有不可不備者大約手足寒者為寒厥(宜附子理中湯)而寒厥又有因氣虛者(宜參耆益氣湯)又有手足冷表熱裡寒下利清穀食入即吐脈沉者(宜四逆湯)又有獨指尖冷者則名清厥(宜理中湯)以上寒厥所統手足獨熱者為熱厥(宜火鬱湯)而熱厥又有兼遊赤者(宜升陽散火湯)又有便秘者(宜大柴胡湯)又有譫語身冷遺溺自汗者(宜白虎湯)又有煩渴躁妄失下而手足冷甚但不過時或身冷而反見陰象者正為熱極似寒俗工妄謂變成陰症急用熱藥助陽十無一生矣(宜白虎湯)又有婦人熱入血室因而發厥者(宜以童便為君加赤芍生地牛膝丹皮桃仁)以上熱厥所統屍厥者由胃犯不正之氣或因吊死登冢飛屍鬼擊致陰氣上盛下部空虛手足冷肌膚起粟頭面青黑錯言妄語不省人事(宜蘇合丸藿香正氣散)或有身脈不動形體無知狀如死屍者須先用藥令其蘇蘇(宜返魂丹灌之)然後隨其臟氣以治寒則熱之熱則寒之閉則通之以上屍厥所統若夫痰厥則由寒痰迷心隊道不行故四肢厥冷僵仆卒倒咽作聲口吐沫不省人事氣喘脈弦也(宜導痰湯)容有暴不知人類於卒中但未卒僕如一切中狀喉中痰如曳鋸者必先用藥探吐其痰(宜栝蔞散)然後治之(宜清氣化痰丸導痰湯)以上痰厥所統氣厥則緣暴怒傷陰四肢冰冷卒然而僕口出冷氣其脈必浮(宜蘇子降氣湯)且有暴怒氣逆昏暈痰塞牙緊似中風者(宜順氣散)以上氣厥所統至如暴厥者由於傷血其脈芤先用藥灌醒(宜薑汁調蘇合丸)然後察脈治之如冷過臂膝唇與指甲青黑者皆不治或遇暴厥可用急治之法(宜蒲黃酒)以上暴厥所統又如食厥者醉飽後感風寒或著惱而飲食填塞胃氣不行變為異常急猝之症(宜和保丸)或因酒而得亦名酒厥(宜二陳湯加青皮葛根)以上食厥所統總之凡治氣痰四厥皆以降痰順氣溫中為要今擬加減之法四厥可治矣其法以茯苓甘草枳殼半夏桔梗陳皮六味為主藥如遇屍厥宜加蒼朮雄黃遠志菖蒲檀香沉香乳香木香等古人以忍冬藤葉一味煎膏治屍厥大妙可採用遇痰厥宜加南星薑汁栝蔞霜等遇氣厥宜加烏藥木香香附青皮砂仁等遇食厥本宜吐宜加厚朴枳實山楂麥芽蒼朮等依此治之自無不效然此寒暴七厥之外更有氣虛厥有所勞傷氣弱不能運行之故也(宜補中益氣湯)更有血虛厥或吐溺崩漏產後所致也(宜芎歸養榮湯)更有風厥手足搐搦是也(宜小續命湯)更有骨厥骨枯爪痛者是也(宜四七湯)更有骭厥身立如椽者是也(宜四七湯)更有痹厥即腳氣頑麻腫痛是也初發時必身痛肢節腫痛(宜羌活導滯湯後用當歸拈痛湯)更有蛔厥由於胃寒蛔蟲攻胃故手足厥冷而必吐蛔也(宜安蛔散)互詳諸蟲門厥之為類不一如是獨熱厥一症竟變成痿者或由腎肝虛陰血失養而又房欲不絕以致自踝以下常覺熱痛(宜五獸三匱丸養血壯筋健步丸)或由醇酒膏梁滋火於內逼陰於外致相火熾而乘陰位兩腳痿弱甚且臍膝尻陰皆冷精滑不固法當瀉相火而復真陰使陰復其位則病自痊矣(宜滋腎丸神龜滋陰丸)若誤投熱劑反瀉其陰而助其陽立斃之道也此則厥症之變出者

業師孫慶曾論厥之說曰厥症有數種總在肝風痰火龍雷之火上衝作厥相火上衝陽明氣塞作厥膽怯心虛痰火氣閉作厥元虛氣逆作厥風邪寒閉作厥古人又有屍厥痰厥風厥寒厥痙痓角弓反張皆似厥極驚人極難辨識得真勿驚忙候脈息面色看清動作厥狀而治之大指掐拳內凶掐拳外輕脈大浮洪有力易醒脈細沉伏數急不連貫凶面青環口青唇白鼻青孔黑人中吊危此論極為秘要故書於此

【脈法】內經脾脈緩甚為痿厥又曰脈至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言又曰厥逆連臟則死連經則生注云連髒死者神去故也丹溪曰痰病得澀脈必費調理蓋痰膠固脈道阻塞必至卒厥也仲景曰寸口脈沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏血氣入臟即死人腑即愈此為卒厥不知人何謂也師曰唇青身冷為入臟即死身溫和汗自出為入腑即愈。《脈經屍厥呼之不應脈伏者死脈大反小者死又曰卒厥腹大四肢滿脈大而緩者生緊而浮者死緊細而微者亦生

熬按諸厥之脈大約沉微不數是寒沉伏而數是熱細是氣虛芤大是血虛浮是風浮數而滑是痰脈至如喘是氣沉滑緊疾是食浮澀而緊是痹洪大而滑是蛔察其脈合其症厥病雖繁寧有遁形乎

【諸厥原由症治】內經腎虛則清厥意不樂又曰下虛則厥又曰邪客於手足少陰太陰足陽明之絡此五絡皆會於耳中上絡左角五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍名曰屍厥以竹管吹其兩耳即蘇。《綱目厥論寒熱皆由腎之精氣內竭而然也又曰王太僕云厥者氣上逆也世謬傳為腳氣。《內經謂寒厥者手足寒也熱厥者手足熱也蓋陽衰於下則為寒厥陰衰於下則為熱厥陰陽之氣不相接續則為厥仲景曰屍厥者脈動而無氣氣閉不通故靜如死也還魂湯主之又曰卒然不省人事全如死屍但氣不絕脈動如故或脈無倫次乍大乍小或微細不見而心胸暖者是也。《入門厥症多以不勝乘其所勝如腎移寒於脾則為寒厥心移熱於腎則為熱厥寒厥宜十全大補湯加附子或當歸四逆湯熱厥宜升陽散火湯火鬱湯又曰屍厥之症卒死脈猶動四肢逆冷腹中氣走如雷鳴聽其耳中如微語聲者是也急用硫黃散朱犀散如無用薑汁半盞酒一盞煎百沸灌下又曰凡屍厥鬱冒卒死卒中之類皆當發表仲景所謂鬱冒欲解必大汗出是也又曰凡卒厥者口張目開手撒遺尿為虛宜補氣目閉口噤手拳為實宜發表。《遺錄凡暴厥不出一時可救之雖氣閉絕四肢冷若心腹溫鼻微溫目中神彩不轉口中無涎沫卵不縮者皆可活也備急丸治之。《靈樞清氣在陰濁氣在陽榮氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩僕丹溪曰氣上厥逆屬陽無寒之理覺惡寒者乃火極似水也急與退熱清氣湯。《醫旨痰厥者皆因內虛受寒痰氣阻塞手足厥冷麻痹暈倒脈沉細宜服加味二陳湯鶴頂丹又曰蛔厥者胃寒所生胃中冷則吐蛔不可用冷藥宜理中湯加炒川椒檳榔煎水吞下烏梅丸。《得效經云蟲貫心則殺人欲驗之心腹大痛不可忍或吐青汁黃水出涎沫或吐蟲發有休止宜蕪荑散。《類聚風厥者四肢漐習也四肢漐習者四肢動而不止也似瘛瘲而無力不得伸縮者也。《回春凡人卒然暈倒口噤不能言目不識人四肢不舉等症多因飲食過度變為異常之疾必須審問若果飲食之後或著氣惱用姜鹽湯多灌探吐之後服加味六君子湯即愈

治諸厥方四十一

理中湯 〔寒厥〕人參 白朮 甘草 乾薑

附子理中湯 〔又〕附子 人參 白朮 甘草 乾薑

十全大補湯 〔又〕人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 生地 黃耆 肉桂 姜(三) 棗(二)

當歸四逆湯 〔又〕

參耆益氣湯 〔氣虛〕人參 黃耆 白朮 五味 麥冬 附子 陳皮 甘草

四逆湯 〔寒厥〕附子 乾薑 甘草

升陽散火湯 〔熱厥〕升麻 柴胡 羌活 獨活 葛根 白芍 防風 生草 炙草

火鬱湯 〔又〕羌活 升麻 葛根 白芍 人參 柴胡 甘草(各一錢) 防風(五分) 蔥白(三寸)

大柴胡湯 〔便秘〕柴胡 黃芩 半夏 白芍 大黃 枳實 姜 棗

白虎湯 〔譫語〕石膏 知母 甘草 粳米

蘇合丸 〔屍厥〕犀角 白朮 香附 硃砂 訶子 蓽撥 木香 檀香 沉香 麝香 丁香 安息香 薰陸香 龍腦 蘇合 香油丸

藿香正氣散 〔又〕藿香 白芷 茯苓 紫蘇 厚朴 白朮 陳皮 甘草 半夏 桔梗 大腹皮

返魂丹 〔又〕硃砂 雄黃 玳瑁 麝香 白芥子 安息香熔為丸黍米大每服五分

硫黃散 〔又〕硫黃(一兩) 焰硝(半兩) 研極細分三服好酒一盞同煎覺焰起傾於盞內蓋著候溫灌服之如人行五里又進一服不過三服即蘇

朱犀散 〔又〕犀角(五錢) 硃砂 麝香(各二錢半) 每末二錢新汲水調灌

導痰湯 〔痰厥〕南星 半夏 枳實 赤苓 陳皮 甘草 姜

加味二陳湯 〔又〕半夏 陳皮 當歸 茯苓 枳實 桔梗 杏仁(各一錢) 良薑 砂仁(各五分) 木香 肉桂 甘草(各三分) 姜(五片)

鶴頂丹 〔又〕明礬(一兩) 猩紅(五錢或黃丹亦可) 每取末一匙入磁器內熔化乘熱作丸櫻桃大每一丸薄荷湯下

清氣化痰丸 〔又〕半夏南星白礬皂角乾薑各四兩先將白礬三味水五碗煎三碗卻入星夏浸兩日再煮至星夏無白點曬乾同橘紅青皮蘇子菔子山楂神麯杏仁葛根麥芽香附各二兩蒸餅丸

此丸專治膏梁厚味人腦滿痰盛之症若脾胃虛者必受害切不可輕用

蘇子降氣湯 〔氣厥〕蘇子 半夏 前胡 炙草 當歸 陳皮 沉香 虛加黃耆冷加肉桂

八味順氣湯 〔又〕茯苓 白朮 白芷 香附 青皮 陳皮 烏藥 甘草

退熱清氣湯 〔又〕柴胡 陳皮 赤苓(各一錢) 半夏 枳殼(各八分) 便香附(七分) 川芎(五分) 木香 炙草(各三分) 砂仁(七粒) 姜(三片)

蒲黃酒 〔暴厥〕蒲黃一兩炒褐色清酒十杯沃之溫服

備急丸 〔又〕大黃 乾薑 巴霜(各二兩) 蜜和搗千杵丸小豆大卒厥者取三丸熱酒吞下口不開酒化灌之下咽即活此方專治諸卒死暴疾百病及中惡客懺鬼擊鬼打面青口噤奄忽氣絕張易老名獨行丸乃急劑也

還魂湯 〔屍厥〕麻黃(三錢) 杏仁(二十五粒) 肉桂 甘草(各一錢) 水煎灌服噤口者斡開口灌之藥下立蘇

保和丸 〔食厥〕山楂 神麯 半夏 橘紅 麥芽 茯苓 菔子 連翹 黃連

加味六君子湯 〔又〕香附(錢半) 白朮 茯苓 陳皮 半夏(各一錢) 人參(七分) 木子 砂仁(各五分) 甘草(三分) 姜(三片) 棗(二枚) 蘇葉(十片)

二陳湯 〔總治〕茯苓 半夏 甘草 陳皮

補中益氣湯 〔氣虛〕人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 甘草 陳皮

芎歸養榮湯 〔血虛〕川芎 當歸 熟地 白芍 麥冬 札子 黃柏 知母 甘草

小續命湯 〔風厥〕麻黃 人參 黃芩 白芍 甘草 川芎 杏仁 官桂 附子 防風 防己 姜

四七湯 〔骨厥〕半夏曲 茯苓 蘇葉 厚朴 姜 棗

羌活導滯湯 〔痹厥〕羌活 獨活 當歸 防己 大黃 枳實

當歸拈痛湯 〔又〕當歸 羌活 炙草 黃芩 人參 茵陳 升麻 葛根 苦參 蒼朮 知母 澤瀉 豬苓 防風 白朮

安蛔散 〔蛔厥〕

烏梅丸 〔又〕烏梅(十五個) 黃連(七錢半) 當歸 川椒 細辛 附子 肉桂 人參 黃柏(各三錢) 醋浸烏梅取肉搗極爛和勻作丸每米飲下一二十丸或二三十丸

蕪荑散 〔又〕蕪荑 雷丸(各五錢) 乾漆(炒煙盡一錢) 每末二錢溫水調服小兒半錢

五獸三匱丸 〔變痿〕鹿茸 血竭 虎脛骨 酒牛膝 金毛狗脊燎(去毛各一兩) 即五獸也如法為末另用附子一個去皮剜去中心入硃砂細末一兩填滿又用木瓜一枚去皮剜去中心入附子於內以附子末蓋口即三匱也卻以三匱坐於瓷器內重湯蒸至極爛取出和五獸末打丸芡子大木瓜酒下

養血壯筋健步丸 〔又〕熟地(四兩) 酒牛膝 姜杜仲 酒當歸 鹽黃柏 蒼朮(各二兩) 酒白芍(一兩半) 鹽黃耆 鹽補骨脂 山藥 五味 杞子 人參 菟絲子 白朮 虎脛骨 龜板(各一兩) 防風(六錢) 酒防己(五錢) 酒羌活(三錢) 豬脊髓七條入煉蜜丸鹽湯下

神龜滋陰丸 〔又〕酥炙龜板(四兩) 鹽黃柏 鹽知母(各二兩) 杞子 五味子 鎖陽(各一兩) 乾薑(五錢) 酒糊丸鹽湯下

滋腎丸 〔又〕酒黃柏 酒知母(各一兩) 肉桂(半錢) 水丸空心白湯下

諸癇源流

諸癇腎經病也。《內經專主腎經失職而河間則以為熱甚風燥乃其兼化丹溪又主痰與熱士材又兼主肝腎而或兼風火要當據內經為的諸家之說當參考以為酌治之法庶諸癇無遁情經曰二陰急為癇厥二陰者足少陰腎也蓋其症在腎氣之厥而邪傷在陰與筋以腎氣主少陰與樞少陰逆而樞失則氣塞於經而上行少陰脈系舌本故塞喉音隘不容發若獸鳴然也經時必止者氣復反則已是以不與癲同也又曰心脈滿大癇瘈筋攣肝脈小急癇瘈筋攣足少陰筋病主癇瘈及痙蓋心脈滿而癇瘈者腎逆而心火鬱也逆於肝者肝陰先不足而腎氣逆之故肝脈小急亦癇瘈筋攣也凡癇必兼瘈少陰厥而後癇也又曰陽維從少陰至太陽動苦肌肉痹及下部不仁又苦顛仆羊鳴甚者失音不能言蓋陽維維於諸陽而從少陰至諸陽是陰為陽根也故能維諸陽而少陰陰邪從而至諸陽故能塞諸陽之會而患肌痹等症羊鳴失音者少陰氣不至則為暗也又曰陰維從少陽斜至厥陰動苦顛癇僵仆羊鳴失音蓋陰維從少陽至厥陰是陽為陰鼓也動在少陽故能鼓諸陽而為維而少陽既衰陰邪遂壅亦能全塞諸陰之會而筋絡相引故亦患顛癇等症此雖不拈少陰而厥陰之方闔亦少陰之失樞也內經之言則諸癇為患可識其皆由於腎矣若河間主熱故專以清涼為主丹溪主痰與熱故以星連為主而熱多者清心痰多者行吐然後用安神平肝如歸牛黃硃砂青黛柴胡川芎金銀箔之類士材兼主腎肝故以為癇症之發厥由腎中龍火上升而肝家雷火相從而助惟有肝風故搐搦搐搦則通身脂液逼迫而上隨逆氣以吐出於口也諸家之可參考如此總而論之諸癇之原雖根於腎而諸癇之發實應五臟如馬癇之張口搖頭作馬嘶者則應乎心牛癇之目正直視腹脹作牛吼者則應乎脾豬癇之喜吐沫作豬叫者則應乎腎雞癇之搖頭反折喜驚作雞鳴者則應乎肝羊癇之揚目吐舌作羊聲者則應乎肺須各對其經而治之而所發之候亦可據以辨驗經絡如晨朝發者病在足厥陰肝黃昏發者病在足太陰脾平旦發者病在足少陽膽日中發者病在足太陽膀胱亥時發者病在足陽明胃中夜發者病在足少陰腎須務加引經藥(肝柴胡吳萸升麻葛根白芍柴胡青皮膀胱羌活白芷石膏肉桂知母獨活)。《千金方又云先身體熱瘈瘲驚啼而後發脈浮洪者為陽癇病在六腑肌膚之間易治(宜妙香丸)先身冷不驚掣啼叫病發脈沉者為陰癇病在五臟骨髓之內難治(宜五生丸引神歸舍丹)此又以陰陽辨驗其法較為便捷總之五癇之應五臟所以識其由發時之分六經所以審其病症狀之別陰陽所以異其治固非有矛盾也故陽癇必由痰熱客心胃聞驚而作甚則不聞驚亦作宜用寒涼藥陰癇亦本痰熱緣醫用寒藥太過損傷脾胃變而成陰宜用溫補燥濕藥此施治之不可混也然而為標為本亦更有辨蓋癇症之成有從標而得者止在經脈不通有從本而得者必深人兩腎動氣夫兩腎動氣是臟腑之根呼吸之門生氣之本也生氣者陽從陰極而生即蒼天之氣所自起之分也故經曰蒼天之氣清淨則意志治順之則陽氣固雖有賊邪不能害或經脈引入外咸內傷深入於根本傷其生化之原則命門相火自下逆上塞其音聲迫出鳥獸之音遍身之液與脾之涎沫迫而上湧流出於口涎潮於心故卒倒不知人也小兒又有胎癇得之母腹中其母孕時有所大驚氣上而不下精氣並居故子生即發為癇疾(宜燒丹丸)而從古療癇惟子和法最善其法汗吐下並施若虛而不勝吐下者則以豁痰清火為主(如南星木香竹瀝菖蒲全蠍人參黃芩麥冬)所用方藥無不取效(宜龍腦安神丸五癇丸參朱丸)師其意而用之可也至嵩崖則專取二蹺治之亦屬徑路可尋其法以晝作者為陽蹺(宜升陽湯)夜作者為陰蹺(宜四物湯加柴胡栝蔞半夏南星黃柏知母遠志棗仁菖蒲)是也此皆前人之可取以為則者也然而癇病日久必成窠囊(宜厚朴丸)窠囊日久中必生蟲(宜妙功丸)或與行痰(宜追風祛痰丸)滌熱(宜清心溫膽湯)除驚(宜驚氣丸)寧神(宜歸神丹)癇病已愈須防再發(宜斷癇丹或十全大補湯加棗仁遠志硃砂麥冬金箔銀箔)必經年峻補才保無虞然後再加調養(宜六味丸)庶乎可耳

【脈法】脈訣癲癇之脈浮洪大長鰲按諸癇之脈大約沉實弦急者皆不可治

【諸癇症治】綱目痰在膈間則眩微不僕痰溢膈上則眩盛仆倒(熬按凡痰病皆然不獨癇也)而不知人名之曰癲大人曰癲小兒曰癇其實一也又曰仆倒不省皆由邪氣逆上陽分而亂於頭中也癲癇者痰邪逆上也痰邪逆上則頭中氣亂頭中氣亂則脈道閉塞孔竅不通故耳不聞聲不識人而昏眩仆倒也又曰凡癲癇僕時口中作聲將省時吐涎沫省後又復發時作時止而不休息中風中寒中暑屍厥之類則僕時無聲省時無涎後不再發。《入門有五肝曰雞癇心曰馬癇脾曰牛癇肺曰羊癇腎曰豬癇以病狀偶類故為名其實不外乎痰火與驚三者而已諸方曰宜燒丹丸身熱脈浮為陽癇宜妙香丸心涼脈沉為陰癇宜五生丸肥人多痰宜加味壽星丸瘦人火盛宜清心滾痰丸痰迷心竅宜金箔鎮心丸痰火俱盛宜甘遂散吐下之因驚者宜抱膽丸因怒者宜寧神導痰湯心藏虛損氣血不足宜滋陰寧神湯清心溫膽湯婦人癇宜加味逍遙散硃砂膏五癇通治宜五癇丸六珍丹錢氏五色丸癇愈再發宜斷癇丹

治諸癇方二十九

龍腦安神丸 〔總治〕冰片 麝香 牛黃(各三錢) 犀角 茯苓 人參 麥冬 硃砂(各二兩) 金箔(二十五方) 牙硝(二錢) 地骨皮 桑皮 甘草(各一兩) 蜜丸芡子大日三服

五癇丸 〔總治〕白附子(五錢) 半夏 南星 烏蛇 全蠍(各二兩) 皂角(二兩打碎用水半碗浸透揉汁去渣同白礬二兩煎乾) 蜈蚣(半條) 姜蠶(一兩半) 硃砂 雄黃(各一錢半) 麝香(三分) 薑汁糊丸每服三十丸此方不問新久癲癇皆治

參朱丸 〔又〕人參 蛤粉 硃砂(等分) 豬心血丸金銀湯下三十丸

升陽湯 〔陽蹺〕連節麻黃 防風(各八錢) 蒼朮(一兩半) 炙甘草(五錢) 空心服

四物湯 〔陰蹺〕川芎 當歸 白芍 熟地

厚朴丸 〔窠囊〕黃連(二兩半) 厚朴 川椒 川烏(各兩半) 柴胡 吳萸 紫菀 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 乾薑 皂角 人參(各一兩) 巴霜(五錢) 蜜丸每五六十丸薑湯下春夏再加黃連二兩秋冬再加厚朴二兩人參菖蒲各兩半

妙功丸 〔生蟲〕丁香 木香 沉香 胡黃連(各五錢) 乳香 麝香 熊膽 大黃(各兩半) 白丁香(三百粒) 輕粉(四錢半) 雄黃 青皮 黃芩 黃連(各五錢半) 黑醜 三稜 蓬朮 陳皮 甘草 雷丸 鶴蝨(各一兩) 赤小豆(三百粒) 巴豆(七粒) 蕎麥(兩六錢) 作糊丸每丸重一錢硃砂為衣陰乾水化服

追風祛痰丸 〔行痰〕半夏末(二兩分二份一皂角汁浸作曲一薑汁浸作曲) 南星(三兩一半白礬水浸一日夜一半皂角水浸一日夜) 防風 天麻 姜蠶 白附子(煨皂角同炒各一兩) 全蠍 枯木香 白礬(各五錢) 薑汁糊丸硃砂為衣薑湯下七八十丸

清心溫膽湯 〔滌熱〕陳皮 半夏 茯苓 枳實 薑黃連 竹茹 白朮 菖蒲 香附 當歸 白芍(各一錢) 麥冬(八分) 川芎 遠志 人參(各六分) 甘草(四分) 分二帖加姜三片

驚氣丸 〔除驚〕蘇子(一兩) 附子 木香 白花蛇 姜蠶 橘紅 天麻 南星(各五錢) 全蠍(二錢半) 冰片 麝香(各五分) 硃砂(二錢半半為衣) 蜜丸龍眼大每一丸蒲荷湯或酒下若去附子加鐵粉尤妙此方專治因驚失心遂成癲疾發則涎潮昏塞醒則精神若癡之證

歸神丹 〔寧神〕塊硃砂(二兩入豬心內燈草扎酒蒸二炊久取出另研) 棗仁 茯神 人參 當歸(各二兩) 西珀 姜遠志 龍齒(各一兩) 金銀箔(各二十片) 酒糊丸梧子大初服九丸漸至二九丸麥冬湯下癲癇甚者乳香人參湯下多夢不睡棗仁湯下

斷癇丹 〔止癇〕黃耆 鉤鉤 細辛 甘草(各五錢) 蛇殼(一條燒存性) 蟬殼全者(四枚) 牛黃(一錢) 棗肉丸每二十丸參湯下

十全大補湯 〔又〕人參 白朮 茯苓 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃 黃耆 肉桂 加糯米

六味丸 〔保養〕地黃 山萸 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉

燒丹丸 〔胎癇〕元精石 輕粉(各一錢) 粉霜 硼砂(各五分) 研細入寒食麵一錢水丸成餅再用麵裹煨黃去面再研水丸如米大一歲兒五丸二歲十丸溫水下取下惡物為度先服此丹繼必以四物湯入黃連再隨時令加減且令淡味以助藥力須數月方愈

妙香丸 〔陽癇〕硃砂(九錢) 牛黃 冰片 麝香 膩粉(各三錢) 巴霜(三十五粒) 金箔(九方) 煉黃蠟六錢入蜜少許和勻每兩作三十丸每用一丸米湯下取利下一切惡毒痰涎為度如要藥力速行以針刺一眼冷水浸少時服其效更速此疏抉腸胃制伏水火之劑也

五生丸 〔陰癇〕南星 半夏 川烏 白附子 黑豆(各生用一兩) 薑汁糊丸每三丸或五丸淡薑湯送下

引神歸舍丹 〔又〕膽星(二兩) 硃砂(一兩) 便附子(七錢) 豬心血丸每五十丸萱草根湯下

加味壽星元 〔去痰〕姜半夏(六兩) 南星(三兩) 硃砂(一兩) 西珀 枯礬(各五錢) 母真珠(一錢) 薑汁糊丸硃砂為衣薑湯下三五十丸

清心滾痰丸 〔火盛〕酒蒸大黃 黃芩(各四兩) 礞石同焰硝煅 犀角 皂角 硃砂(各五錢) 沉香(二錢半) 麝香(五分) 水丸硃砂為衣溫水下七十丸

金箔鎮心丸 〔痰迷〕膽星(一兩) 硃砂 西珀 天竺黃(各五錢) 牛黃 雄黃 真珠(各二錢) 麝香(五分) 蜜和每兩作三十丸金箔為衣每一丸薄荷湯下

甘遂散 〔痰火〕甘遂末一錢豬心血和勻將豬心批兩片入藥於內以線扎皮紙濕包煨熟取藥出入硃砂末一錢勻和分作四丸每一九將所煨豬心煎湯化下如大便下惡物即止不效再服一丸

抱膽丸 〔因驚〕黑鉛二兩先入銚熔化次下水銀二兩候結成砂子再下硃砂乳香末各一兩乘熱用柳木槌研勻丸如芡子大每一丸空心井水下病者得睡切莫驚動覺來即安再服一丸可除根矣

寧神導痰湯 〔因怒〕姜半夏(二錢) 制南星 橘紅 枳殼 赤苓 甘草(各一錢) 姜(五片) 水煎此即導痰湯也加遠志菖蒲黃芩黃連硃砂名曰寧神導痰湯若加香附烏藥沉香木香名順氣導痰湯加黃芩黃連名清熱導痰湯加羌活白朮名祛風導痰湯

滋陰寧神湯 〔心虛〕川芎 當歸 白芍 熟地 人參 白朮 遠志 南星(各一錢) 棗仁 甘草(各三分) 酒黃連(四分) 姜(三片)

加味逍遙散 〔婦人〕白芍 白朮(各一錢二分) 地骨皮 知母 當歸(各二錢) 茯苓 麥冬 生地(各八分) 山梔 黃柏(各五分) 桔梗 甘草(各三分)

硃砂膏 〔又〕棗仁 人參 赤苓(各一兩) 西珀(二錢半) 硃砂 乳香(各五錢) 每末一錢燈心大棗湯調下或蜜丸薄荷湯下亦可

錢氏五色丸 〔通治〕真珠(另研) 雄黃(熬各一兩) 鉛(三兩) 水銀(二錢半同鉛熬結砂子) 硃砂(五錢) 再共研極細麵糊丸小麻子大薄荷湯下三四丸

六珍丹 〔又〕水銀(兩半用黑鉛一兩同熬成屑) 雄黃 雌黃 真珠(各一兩) 丹砂(水飛五錢) 為極細末蜜和杵二三萬下丸梧子大薑棗湯下五丸

大便秘結源流(大便不通 脾約症)

大便秘結腎病也經曰北方黑水入通於腎開竅於二陰蓋以腎主五液津液盛則大便調和若為飢飽勞役所損或素嗜辛辣厚味致火邪留滯血中耗散真陰津液虧少故成便秘之症此其原可按經而得之者也若條分之則有由胃實者善飲食小便赤(宜七宣丸)有由胃虛者不能飲食小便清利(宜厚朴湯)有由大腸實者腹滿屎鞭(宜麻仁丸)有由血虛者液枯發渴(宜益血潤腸丸)有由熱秘者面色赤六脈數實脹悶口舌瘡時欲得冷(宜四順清涼飲參用木香檳榔丸重者承氣湯)有由冷秘者面色白而黑六脈沉遲小便清白時欲得熱(宜藿香正氣散加官桂枳殼)有由風秘者風搏肺臟而肺與大腸表裡因傳大腸(宜潤腸丸小續命湯去附子倍芍藥加竹瀝)有由氣秘者氣不升降穀氣不行善嘻(宜蘇子降氣湯加枳殼)有由相火遊走臟腑者(宜大黃牽牛散)有由血熱者(宜當歸潤燥湯)有由風熱鬱滯者(宜疏風潤腸丸)有由血分枯燥者(宜潤麻丸)有由津液亡失或枯竭者(宜蓯沉丸五仁丸)有由幽門不通者(宜通幽湯)有由三焦不和氣不升降胸膈痞滿者(宜搜風潤腸丸)有由氣壅滯而兼有熱者(宜四磨湯六磨湯)有由本有風病而大便秘者(宜皂角元)有由病後血氣未復或產後去血過多及發汗利小便者(宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉蘇子)有婦人風秘者(宜大麻仁丸)至老人便秘亦各有故不可概施方劑如由腸胃積熱致二便燥澀(宜疏風順氣元)如專由風秘(宜小皂角丸)如由虛而兼風秘(宜二仁丸)如由虛而兼氣秘(宜橘杏丸)如由虛而兼血秘(宜蘇麻粥三仁粥)皆當分別然總之老年氣血虛津液往往不足切不可輕用硝黃恐重竭其津液致秘結更甚也(總治宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉蘇子杏仁陳皮)倘或陰寒脈卻實又微覺躁宜於溫暖藥中略加苦寒以去熱躁躁止勿加如陰躁刻欲就冷兩尺虛或沉細而遲不得用寒藥(宜理中湯極冷服)如或不效則用外導之法(宜蜜煎加鹽皂角各五分冷秘宜醬瓜姜熱秘宜豬膽汁)

【脈法】醫鑑大便秘結脾脈沉數下連於尺為陽結二尺脈虛或沉細而遲為陰結右尺脈浮為風結又曰老人虛人秘結脈雀啄者難治。《回春燥結之脈沉伏勿疑熱結沉數虛結沉遲若是風燥右尺浮肥

【秘結症治】仲景曰脈浮而數能食不大便此為實名曰陽結期十七日當劇脈沉而遲不能食身體重大便反硬名曰陰結期十四日當劇。《入門燥屬少陰津液不足以辛潤之結屬太陰有燥屎以苦泄之易老曰實秘者物也虛秘者氣也丹溪曰實秘宜滌盪腸胃開結軟堅如硝枳實厚朴承氣湯之類是也虛秘宜滋養陰血潤燥散結如歸桃仁麻仁黃芩潤燥湯之類是也海藏曰桃杏仁俱治大便秘當以氣血分之晝則便難行陽氣也宜杏仁夜則便難行陰血也宜桃仁老人虛人大便燥秘脈浮在氣宜杏仁陳皮脈沉在血宜桃仁陳皮所以俱用陳皮者以手陽明大腸與太陰肺為表裡也東垣曰血燥以桃仁酒大黃通之氣燥以杏仁枳實通之風燥以麻仁大黃利之氣澀不通以郁李仁皂角仁潤之氣壅便秘以人參歸身麻仁大黃開之

【秘結導引】保生秘要以舌頂上齶守懸癰靜念而液自生俟滿口赤龍攪動頻漱頻吞聽降直下丹田又守靜咽數回大腸自潤行後功效

【運功】保生秘要左手撫臍用意推旋開五臟向後落大腸九曲行去或升腎水洗潤大腸九曲而通瀉之

大便不通 亦腎病也蓋秘結者不過時常燥結艱於下利而已若不通則往往十日半月不便閉塞阻隔甚至胸腹脹滿氣悶欲絕而其原則各有由大約熱邪入里則胃有燥屎三焦伏陽則澤液中干此固由大腸之挾熱者也(宜潤腸丸)虛人陰冷而血乾枯老人陽衰而氣道塞此則由大腸之挾冷者也(宜潤腸湯)腹脹痛悶胸痞咳嘔此又由宿食留滯者也(宜脾積元)腸胃受風乾燥涸澀此又由風氣燔灼者也(宜大麻仁丸)肺氣壅蔽不能下降大腸而諸氣之道路因以閉塞噫逆泛滿此又由氣失升降之常者也(宜桔梗枳殼湯)然則大便之不通夫豈可與秘結之症同焉混視哉

【大便不通症治】正傳久病腹中有實熱大便不通潤腸丸微利之不可用峻利之藥。《醫鑑大便閉服承氣湯之類不通者四物湯加檳榔枳殼桃仁紅花又曰大便不通宜靈寶丹大黃飲子老人虛人宜潤腸丸潤腸湯婦人宜通神散產前後宜調導飲外治宜宣積丸提盆散丹溪曰古方通大便皆用降氣之劑蓋肺氣不降則大便難於傳送用杏仁枳殼沉香訶子等是也老人虛人風人津夜少而秘者宜以藥滑之用麻仁脂麻阿膠等是也若妄以峻劑逐之則津液走氣血耗雖暫通而即復秘或更生他病矣

脾約 液枯症也仲景論陽明傷寒自汗出小便數則津液內竭大便必難其脾為約脾約丸主之蓋液者肺金所布肺受火爍則津液自竭而不能行清化之令以輸於脾是肺先失傳送之職脾亦因爽轉輸之權而大便有不燥結者乎但仲景以脾約丸主之恐只宜於古而不盡宜於今蓋古人壯實開泄猶可今人氣血多有不充此丸以大黃為君當大病後或東南人虛羸恐雖熱甚而偶誤服此必脾愈弱而腸愈燥也故本病只宜以滋養陰血使陽火不熾為上(宜當歸潤燥湯蓯沉丸潤腸丸)必審知其人強壯或熱結太甚或西北充實之人猶可以脾約丸投之否則宜謹慎也

【脾約症治】成無已曰胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱故小便數而大便難制脾約丸以下脾之結燥丹溪曰脾約症在西北以開結為主在東南以潤燥為功

治大便秘結方三十一

七宣丸 〔胃實〕大黃(一兩) 木香 檳榔 訶子皮 桃仁(十二粒) 蜜丸水下五十丸以利為度

厚朴湯 〔胃虛〕厚朴 陳皮 白朮 甘草 枳實 半夏曲 姜 棗

麻仁丸 〔大腸實〕麻仁 杏仁 厚朴 枳實 赤芍藥 大黃 蜜丸每二十丸臨臥服取利

益血潤腸丸 〔血虛〕當歸 熟地 荊芥 枳殼 麻仁 杏仁 蓯蓉 蘇子 將熟地麻仁杏仁同杵千下加蜜丸空心下五六十丸

木香檳榔丸 〔熱秘〕木香 檳榔 枳殼 杏仁 青皮 皂角 郁李仁 半夏曲

四順清涼飲 〔又〕大黃 甘草 當歸 赤芍(各一錢) 加薄荷(十葉)

承氣湯 〔又〕大黃 芒硝 厚朴 枳實 姜

藿香正氣散 〔冷秘〕茯苓 白芷 紫蘇 藿香 厚朴 白朮 陳皮 桔梗 半夏 大腹皮 甘草

潤腸丸 〔風秘〕麻仁(另研) 羌活 大黃 歸尾 桃仁(另研) 蜜丸

小續命湯 〔又〕麻黃 人參 黃芩 赤芍 川芎 甘草 杏仁 官桂 防己 防風 附子 姜

蘇子降氣湯 〔氣秘〕蘇子 半夏 厚朴 前胡 陳皮 甘草 當歸 沉香 姜虛加肉桂黃耆

八珍湯 〔病後〕人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 熱地

理中湯 〔陰躁〕人參 乾薑 白朮 甘草

大黃牽牛散 〔相火〕大黃(一兩) 黑牽牛頭末(五錢) 共為末每三錢手足冷者酒調下手足熱者蜜湯下

當歸潤燥湯 〔血熱〕當歸 大黃 熟地 甘草 桃仁 麻仁(各一錢) 生地 升麻(各七分) 紅花(二分) 先取七味煎至半入桃仁麻仁再煎至半空心服

疏風潤腸丸 〔風熱〕麻仁(二兩半) 桃仁(二兩) 皂角(燒存性兩三錢) 大黃 羌活(各一兩) 防風 當歸(各三錢) 蜜丸白湯下

皂角元 〔風人〕羌活 防風 牙皂 枳殼 桑皮 檳榔 杏仁 麻仁 白芷 陳皮(等分) 蜜丸湯下三五十丸有熱加大黃

潤麻丸 〔血燥〕麻仁 桃仁 生地 當歸 枳殼(各一兩) 蜜丸白湯下

蓯沉丸 〔亡津〕肉蓯蓉(二兩) 沉香(一兩) 麻仁汁打糊丸空心米飲下

五仁丸 〔又〕橘紅(四兩另研) 桃仁 杏仁(各一兩) 柏子仁(五錢) 郁李仁(二錢) 松子仁(一錢二分半) 各另研蜜丸空心米飲下

通幽湯 〔幽門秘〕升麻 桃仁 歸身(各錢半) 生地 熟地(各七分) 炙草 紅花(各二分) 煎好調檳榔末五分服

搜風潤腸丸 〔三焦〕郁李仁(一兩) 木香 檳榔 青皮 陳皮 沉香 槐角 枳殼 枳實 三稜 煨大黃(各五錢) 蜜丸空心米飲下一方加萊菔子五錢更妙

四磨湯 〔氣滯〕檳榔 烏藥 木香 沉香(等分) 各濃磨水共取盞中七分煎三五沸微溫服

六磨湯 〔兼熱〕即上四磨湯加大黃枳殼等分磨濃汁服

大麻仁丸 〔婦人〕木香 檳榔 枳殼(各一兩) 麻仁 炒大黃(各三錢) 蜜丸

疏風順氣元 〔腸胃熱〕大黃酒蒸(七次五兩) 車前子(二兩半) 郁李仁 檳榔 麻仁 酒菟絲子 酒牛膝 山藥 萸肉(各二兩) 枳殼 防風 獨活(各一兩) 蜜丸此方專治大便秘結真良方也久服精神康健百病不生尤宜老人

小皂角元 〔風秘〕皂角炙 枳殼(炒等分) 蜜丸

二仁丸 〔又〕杏仁 麻仁 枳殼 訶子肉(等分)

橘杏丸 〔氣秘〕橘皮 杏仁(等分) 蜜丸

蘇麻粥 〔順氣〕蘇子 麻仁 不拘多少等分水浸研濾取汁和粳米作粥食

三仁粥 〔老虛〕桃仁 海松子仁(各一合) 郁李仁(一錢) 搗爛取汁和米作粥服

治大便不通方十四

潤腸丸 〔挾熱〕當歸 生地 枳殼 桃仁 麻仁(等分) 蜜丸

鰲按此方酌加大黃黃芩亦可

潤腸湯 〔挾冷〕麻仁(盞半水研濾去皮取汁) 脂麻(半盞水研取汁) 桃仁(研泥一兩) 荊芥穗(為末一兩) 共合和入鹽少許煎代茶飲之以通利為度

半硫丸 〔冷甚〕姜半夏末 硫黃(研極細) 等分薑汁浸蒸餅丸薑湯或酒下三五十丸

大麻仁丸 〔風秘〕方詳上

桔梗枳殼湯 〔氣壅〕

四物湯 〔潤血〕川芎 當歸 白芍 生地

靈寶丹 〔推積〕木香 沉香 乳香(各五分) 巴霜(二錢) 大棗三枚蒸取肉打丸綠豆大每服二丸或三丸涼水送下如欲利三行先吃涼水三口然後用涼水送下如欲五行六行依數吃水

大黃飲子 〔熱燥〕生地(二錢) 煨大黃 杏仁 梔子 升麻 枳殼(各一錢) 人參 黃芩 甘草(各五分) 姜(五片) 豉(二十一粒) 烏梅(一個)

潤腸湯 〔久閉〕蜂蜜(一兩) 香油(五錢) 朴硝(一撮) 水一杯煎數沸

通神散 〔婦人〕大黃 芒硝 桃仁 郁李仁(各一兩) 木香(五錢) 每末二錢米湯下

脾積元 〔宿食〕蓬朮(一兩半) 三稜(一兩) 青皮(五錢) 良薑(以醋煮切片焙乾) 木香 百草霜 巴霜(各二錢半) 麵糊丸麻子大陳皮湯下五七十丸

調導飲 〔產前後〕當歸 川芎 防風 枳殼(各一錢二分) 甘草(三分) 姜(三) 棗(二) 空心煎服

宣積丸 〔外治〕巴豆(去殼) 乾薑 韭子 良薑 硫黃 甘遂 檳榔(等分) 飯丸如雞子黃大早朝先以椒湯洗手麻油塗手掌握藥一丸移時便下欲止則以冷水洗手

提盆散 〔又〕草烏為極細末蔥白一枚切去根其頭上有汁濕蘸草烏末納肛門中即通此即霹靂箭能治大小便不通

治脾約症方四

脾約丸 〔總治〕大黃蒸(四兩) 枳實 厚朴 赤芍(各二兩) 麻仁(兩半) 杏仁(一兩二錢半) 蜜丸空心湯下五十丸

蓯沉丸 〔又〕言詳上

潤腸丸 〔又〕杏仁 麻仁 枳殼 陳皮(各五錢) 阿膠珠 防風(各二錢半) 蜜丸每五十丸老人蘇子湯下壯者荊芥湯下

當歸潤燥湯 〔又〕當歸 大黃 熟地 甘草 桃仁 麻仁(各一錢) 生地 升麻(各七分) 紅花(二分) 先將七味煎至半入桃仁麻仁煎至半空心服一名潤燥湯

卷十

心包絡病源流

手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋下循臑內行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端支者別掌中循小指次指出其端次注手少陽三焦每日戌時周身氣血俱注於心包絡經手厥陰心包絡經少氣而多血

靈蘭秘典論十二官無心包絡但曰膻中者臣使之官喜樂出焉按心包絡在心下橫膜之上豎膜之下其與橫膜相黏而黃脂裹者心也脂膜之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包也其地正值膻中且位居相火代君行事實臣使也然則秘典之言膻中其即為心包無疑矣故心為君火居廣明以建極以照臨十二官經曰君火不用尊之極也然火為地二所生君火雖不用有奉天行職又不得同於君火者心包所以主相火也夫相火本屬少陽膽相火之用專屬陽明胃腐熟水穀何以心包主之也蓋以人之相火起於少陽膽遂遊行於三焦而督署之以為陽明腐水穀之正者實心包也故經曰陽明居午以陽明當相火夏令不言心包而心包之能督署自見矣此以知陽明之經之職總攝於包而膽也胃也三焦也總與心包同一職矣所以難經手心主少陽火生足太陰陽明土右尺巳午即其位也蓋手心主者心包之別名去腕二寸曰內關出於兩筋之間循經以上繫於心包心系氣實則病心痛心中大熱手心熱面黃目赤笑不體臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿虛則煩心手心熱心澹澹大動然虛不可補此皆取之兩筋間也古人云心包絡痛心連及少陽少陰夫亦可以知其故矣

【心包症治】靈樞少陰者心脈也心者五臟六腑之大主也為帝王精神之所舍其臟堅固邪不能容容之則傷心心傷則神去神去則死矣故諸邪在於心者皆在心之包絡包絡者心主之脈也故少陰無輸也。《正傳心包絡實乃裹心之膜包於心外故曰心包絡也,《醫旨包絡虛宜錢氏安神丸虛而挾熱醒心散包絡實熱宜犀角地黃湯十味導赤散

治心包絡病諸藥要品及方四

心包絡虛宜養心(當歸 川芎 血竭 沒藥 茯神)

心包絡實宜瀉火(硃砂 丹皮 犀角 生地 山梔子 當歸 黃芩 黃連 黃柏)

錢氏安神丸 〔因虛〕硃砂(一兩) 麥冬 牙硝 茯苓 山藥 寒水石 甘草(各五錢) 冰片(二分) 蜜和一兩作三十丸每丸砂糖水化下

醒心散 〔虛熱〕人參 麥冬 遠志 五味 茯神 生地 菖蒲(等分)

犀角地黃湯 〔實熱〕犀角 生地 黃芩 黃連 大黃

十味導赤散 〔又〕地骨皮 黃連 黃芩 麥冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草(各五分) 加姜(五片)

附載仲景分別標本方藥

標(瀉心湯 犀角地黃湯)

本(佻仁承氣湯)

三焦病源流

手少陽三焦脈起於小指次指之端上出二指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心包下膈循到三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥次注足少陽膽經每日亥時周身氣血俱注於三焦手少陽三焦經少血而多氣

經曰上焦出胃口並咽以上貫膈而布胃中中焦亦並在胃中出上焦之後下焦別迴腸注於膀胱而於陽明胃之脈則曰循喉嚨入缺盆下膈屬胃其直者從缺盆下乳內廉其支者起胃口下循腹裡下至氣街此與三焦同行在前不知三焦者實胃部上下之匡廓三焦之地皆胃之地三焦之所主即胃之所施其氣為腐熟水穀之用與胃與太陰脾之前為相火所居所遊之地故焦也者固以熟物為義也然則三焦雖有上中下之分而所由以分者不俱從胃舍之歟何則人之心下為膈膜膈下為胃其上口曰賁門在臍上五寸上脘穴分是為上焦臍下四寸為中脘穴即中焦肺脈起中焦在此臍上二寸為下脘穴即胃下口傳入小腸處曰幽門者是為下焦論三焦地分雖不過四寸之間而論三焦所主部位則上焦之胃上口承接心肺其所主部位自在膈以上一段下焦之胃下口下輸水穀於小腸而小腸之水液滲入膀胱以注前陰小腸之滓穢轉輸大腸以注後陰則下焦所主部位自在臍腹以下一段若膈之下臍腹以上中間一段胃實居之則胃之正中正中焦所主之部分也古人云上焦如霧者狀陽明化物之升氣也云下焦如漚又云如瀝者狀化時沃溢之氣也云下焦如瀆者狀擠泌流水之象也古人誠見乎三焦之氣化一皆胃之氣化一皆相火所成功耳乃後以三焦為無狀空有名皆不知其為匡廓於陽明也故其病而燥實則有耳鳴喉痹腫痛耳後連目銳眥痛肩臑痛內外皆疼頭面赤熱赤白遊風等症虛則有腹寒短氣少氣等症如或板窒窒則三焦之氣滯也急當調之使一氣流通

【三焦傳受】靈樞上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中走脅循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明常與榮俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度為一周而復大會於手太陰命曰衛氣也中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其稍微亦注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰榮氣也下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下擠泌別汁循下焦而滲入膀胱焉。《入門心肺若無上焦何以宗主榮衛脾胃若無中焦何以腐熟水穀肝腎若無下焦何以疏決津液無形而有用主持諸氣三焦水穀之道路氣之所終始也

【三焦症治】靈樞鼻柱中央起三焦乃約又曰小腹腫痛不得小便邪在三焦約也海藏曰上焦如霧霧不散則為喘滿此出而不納也中焦如漚漚不利則為留飲不散久為中滿此上不能納下不能出也下焦如瀆瀆不利則為腫滿此上納而下不出也。《入門三焦為丙火府故其發也為無根之相火。《內經三焦為上中下水穀之道路其病宜通利二便。《醫鑑三焦病宜三和散枳殼丸木香檳榔丸

治三焦病諸藥要品及方七

實宜清涼血(蘇子 知母 元參 黃芩 童便 貝母 麥冬 黃柏 山梔 黃連 射干 甘草 犀角 天冬 白芍 生地 蒲黃 牛膝 桔梗 蒲荷 花粉 丹皮 連翹 赤芍 苧根 藍汁 紅藍花 牛蒡子 山豆根 山茨菰 千金子 枇杷葉 五味子 甘蔗汁 梨 柿 三焦實兼宜降氣)

虛宜補中益氣(人參 白朮 黃耆 麥冬 沉香 益智仁 五味子)

滯宜調氣通塞(木香 香附 蒼朮 砂仁 白蔻仁 紫蘇根)

三和散 〔總治〕川芎(一錢) 沉香 紫蘇葉 大腹皮 羌活 木瓜(各五分) 木香 白朮 檳榔 陳皮 炙草(各三分)

此方兼治諸氣鬱滯或脹或痛

枳殼丸 〔又〕枳殼(二兩) 陳皮(一兩) 檳榔(五錢) 木香(二錢半) 黑牽牛子(四兩一半生用一半炒熱搗取頭末一兩半余不用) 蜜丸

此方專治三焦約大小便不通

木香檳榔丸 〔又〕半夏曲 皂角(去弦子酥炙) 郁李仁(去殼另研各二兩) 木香 枳殼 杏仁 檳榔 青皮(各一兩) 共為末另以皂角四兩打碎浸漿水去渣揸揉熬膏入蜜少許和丸空心薑湯下

此方疏導三焦快氣順腸

涼膈散 〔上焦熱〕連翹(二錢) 大黃 芒硝 甘草(各一錢) 薄荷 黃芩 山梔(各五分) 竹葉(七片) 蜜(少許) 煎至半入硝

桃仁承氣湯 〔中焦熱〕

立效散 〔下焦熱〕瞿麥(四錢) 山梔(二錢) 甘草(一錢) 姜 燈心

導赤散 〔又〕生地 木通 甘草(各一錢) 竹葉(七片)

附載仲景大法及分別標本方藥

上焦不歸噫而吞酸(上焦之脈不歸也)

中焦不歸不能消穀引食榮衛皆虛(中焦之脈不歸也三焦無倚寸口微濡)

下焦不歸則遺溺(下焦之脈不歸也)

三焦實(麻黃 元參 山梔 黃芩 連翹)

三焦虛(附子 硫黃 肉蓯蓉 補骨脂 陽起石)

三焦大熱(石膏)

三焦大寒(肉桂)

標(有汗桂枝黃耆白朮石膏地骨皮無汗麻黃荊芥蒲荷金沸草)

本(肉桂 黃耆 熟地 益智仁)

膽病源流

足少陽膽脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至眉上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎會於手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下脅循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足胕上入小指次指之間其支者別胕上入大指之間循大指歧骨內出其端還貫爪甲出三毛次注足厥陰肝經每日子時周身氣血注於膽足少陽膽經多氣少血

膽為中正之官決斷出焉又為中清之府主藏而不主瀉則其所主異於他臟腑矣其府之氣直得先天甲氣而起於少陰發於厥陰乃二陰之真精所生以為一陽之妙運也經曰少陽連腎腎上連肺夫少陽起於夜半之子為腎之天根其氣上升以應肺之治節為腎天根則通乎下應肺治節則通乎上其所以能通乎上下者以其為中和之極也惟通乎上下故得遊行三焦且即三焦之所治以致用陽明故十一經皆藉膽氣以為和經曰少火生氣以少陽即嫩陽為生氣之首也是以肝之為用能起九地而升地德亦能出三陽而布天德皆少陽之妙運也亦十一經所以取決於膽之故也豈特為中正之官為五神之決斷已哉然其為腑有獨居於清靜寧謐而出其沖和之氣以溫養諸臟者宜其有中清之目矣若夫動而為病實則口苦耳聾鼻淵善太息心脅痛不能轉側甚則面塵體無膏澤足外熱頭額痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫痛馬刀挾癭胸中脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛汗出振寒瘧虛則易驚或不得眠身寒潮熱而潮熱在平旦由氣中之火實上主於肺潮熱在日脯由血中之火實下主於腎察其在氣在血有汗無汗咸佐以柴胡丹皮地骨皮大實更加大黃下之得其治矣卮言曰膽者澹也清淨之府無所受輸澹澹然者也士材曰膽者擔也中正之官決斷出焉猶人之正直無私有力量善擔當者也二家釋膽字俱有義理耐人尋味

【膽病症治】子和曰膽者敢也驚怕則膽傷矣又曰面青脫色膽腑受怖也。《入門膽候咽門故熱壅則生瘡腫痛又曰膽病多寒熱又曰膽虛則恐畏不能獨臥實則易怒又曰膽虛則不臥膽實則多睡又曰小柴胡湯乃少陽經之藥水煎澄清溫服則能入膽

【膽絕候】靈樞膽絕者耳聾百節皆縱目直視如驚絕系絕系者一日半日死其死也色先青白乃死矣。《脈經膽絕七日死何以知之眉為之傾

治膽病諸藥要品及方十

膽實宜用和解(柴胡 黃芩 半夏 生薑 甘草 陳皮 天冬 甘菊 生地 沙參 元參 蒲荷 知母 山萸 白蒺藜 龍膽草 丹皮)

膽虛宜補膽氣(人參 當歸 甘草 竹茹 竹葉 穀精草 決明子 白芍 棗仁 陳皮 木賊草 茯神)

半夏湯 〔膽實〕生地 棗仁(各五錢) 半夏 生薑(各三錢) 遠志 赤苓(各二錢) 黃芩(一錢) 黍米(二合) 長流水煎澄清服

此方專治膽經實熱煩悶

十味導赤散 〔又〕地骨皮 黃連 黃芩 麥冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草(各五分) 姜(五片)

此方能治膽熱兼治心藏實熱煩渴驚悸口瘡

當歸龍薈元 〔又〕龍膽草 當歸 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分) 蜜丸

此方專治肝膽實熱脅痛

瀉青丸 〔又〕龍膽草 當歸 川芎 山梔 大黃包煨 羌活 防風(等分) 蜜丸芡子大每一丸竹葉湯同砂糖溫水化下

此方治膽實

清肝涼膽湯 〔又〕白芍(一錢半) 川芎 當歸(各一錢) 柴胡(八分) 山梔 丹皮 龍膽草(各四分)

此方專治肝血虛膽汁少有怒火

仁熟散 〔膽虛〕柏子仁 熟地(各一錢) 人參 五味子 枳殼 山萸 肉桂 甘菊 茯神 杞子(各七分半) 煎服或為末酒下二錢

此方專治膽虛恐畏不能獨臥

加味溫膽湯 〔又〕香附(二錢四分) 橘紅(一錢二分) 半夏 枳實 竹茹(各八分) 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗(各六分) 甘草(四分) 姜(三) 棗(二) 一名參胡溫膽湯

此方專治心膽虛怯觸事易驚涎與氣搏變生諸症

加減溫膽湯 〔又〕茯神 半夏 枳實 陳皮 山梔 白朮 黃連 麥冬(各一錢) 當歸 棗仁 竹茹(各八分) 人參(六分) 甘草(三分) 姜(三) 棗(二) 烏梅(一個) 水煎和竹瀝半盞調硃砂末五分服

此方專治膽虛驚疑如人將捕神不守舍

琥珀定志丸 〔又〕南星八兩先掘地作坑置炭十八斤燒紅去灰淨好酒十餘斤傾坑內瓦盆盛南星安其中蓋覆以炭火擁定勿令泄氣次日取出為末人乳粉薑製人參茯苓茯神各三兩塊硃砂納公豬心內線扎懸砂罐中入好酒二碗煮菖蒲豬膽汁炒遠志肉豬膽汁拌炒再用薑汁製各二兩西珀一兩蜜丸臥時服薑湯下

此方專能扶肝壯膽管轄神魂治一切驚戰虛弱氣乏之疾

十四友元 〔又〕龍齒(另研二兩) 熟地 棗仁 茯苓 茯神 人參 肉桂 遠志 阿膠 當歸 黃耆 柏子仁 紫石英(煅另研各一兩) 硃砂(五錢) 蜜丸棗湯下

此方能補心肝虛神志不寧

附載仲景分別標本方藥

標(柴胡)

標之本(柴胡葛根湯)

本(花粉)

本之本(大柴胡湯)

肝病源流(肥氣 胠脅肋痛 腋臭漏腋)

足厥陰肝經脈起於大指叢毛之際上循足趺上廉去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股陰入毛中過陰器抵小腹挾胃到肝絡膽上貫膈布脅循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺次仍還注手太陰肺經每日丑時周身氣血俱注於肝足厥陰肝經少氣而多血

肝於五臟為獨使為將軍之官合少陽膽為遊部居脾之下腎之前微偏左其位在少腹其地在血海其部在兩脅兩胠其經起於足指通於巔頂其臟為太少二陰之交盡處其表為少陽膽故一陽發生之氣起於厥陰而一身上下其氣無所不乘肝和則生氣發育萬物為諸臟之生化若衰與亢則能為諸臟之殘賊故又與膽同為少陽而厥陰兼乎少陽之肝與少陽根乎厥陰之膽相為表裡是以其臟主春其德屬木惟其地為血海故其臟為血臟其部為血部而其職主藏血而攝血其主又在筋能任筋骨勞役之事為罷極之本其精上榮於目而兼通於耳惟其德屬木故其體本柔而剛直而升以應乎春其性條達而不可郁其氣偏於急而激暴易怒故其為病也多逆逆則頭痛耳聾頰腫目瞑兩脅下痛引少腹養怒善瘛四肢滿悶虛則目無見耳不聰善恐如人將捕之經病則腰痛不可俯仰丈夫疝㿉婦人少腹腫甚則嗌乾面塵色脫遺溺癃閉其鬱與勝必侵及乎脾脾受木邪則胸滿嘔逆飧泄總而計之其為寒熱虛實邪氣侵克本經自病與經氣相加種種諸症其由肝之不足者固可勿論即屬有餘亦由肝之陰不足故有郁勝所生病也夫肝氣之逆因肝志之郁然雖郁不可用攻伐經故曰以辛散之以辛補之也肝火之實因肝血之虛然既虛則不得廢滋養經故曰以酸收之以甘緩之也然則肝無補法一語不且遺千古之禍哉至若陰邪犯入必陰厥陰厥宜溫是補肝之氣也陰虛不榮必陽厥陽厥宜清是涼肝之血也氣則溫補血則清涼尚何有肝木之病哉薛耆清肝火補肝血兩言洵足為醫林炯鑑

【肝病原由症治】靈樞有所附墮惡血留內有所大怒氣上不下積於脅下則傷肝又曰邪在肝則兩腋中痛寒中惡血在內又曰肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒。《內經肝病者兩腋下痛引少腹令人善怒又曰肺傳之肝病名肝痹一名厥脅痛出食肝熱者色蒼而爪枯又曰大骨枯大肉陷胸中氣滿腹內痛心中不快肩聳身熱肉脫目眶陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時死注云不勝之時庚辛月也又曰肝藏血血有餘則怒不足則恐又曰肝病者平旦慧下哺甚夜半靜又曰肝苦急急食甘以緩之注云肝苦急是其氣有餘也又曰肝欲散急食辛以散之又曰肝病忌當風。《難經外症面紫而青善怒內症臍左有動氣按之牢若痛其症四肢滿閉脈澀便難轉筋有是者肝也無是者非也。《入門人動則血運於諸經靜則血歸於肝臟肝主血海故也

【肝絕候】靈樞足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰器而絡於舌本也故脈不榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚日篤辛日死又曰厥陰絕者中熱嗌乾心煩善尿甚則舌卷卵縮而終矣仲景曰唇吻反青四肢伸縮汗出者肝絕也脈經曰脈絕八日死何以知之面青但欲伏眠目不見汗如水不止

【肝氣滯澀保養法】保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤氣絕則血枯而滅形故氣虛弱滯澀而成病如滯於肝則肝氣不順或搠脅而疼或成疸症或傳目疾或成瘋患諸風掉眩皆屬於肝也春月木旺宜常噓吸為補瀉之法和其肝氣勿食諸肝以免死氣入肝傷其魂也宜燒蒼朮香清晨飲屠蘇酒馬齒莧以祛一年不正之氣大抵陽春初升景物融和當眺覽園林尋春郊外以暢春生之氣

【肝臟修養法】養生書常以正二三月朔旦東面平坐叩齒三通吸震宮青氣入口九吞之閉氣九十息

【導引法】臞仙曰可正坐以兩手相重按䏶下徐緩身左右各三五度又可正坐兩手拽相叉翻覆向胸三五度此能去肝家積聚風邪毒氣

肝之積曰肥氣在左脅下狀如覆杯有足似龜形久則發咳嘔逆脈必弦而細宜肥氣丸增損五積丸皆肝家氣血兩虛肝氣不和逆氣與瘀血相併而成治法宜和肝散結

【脈法】綱目肝有積其脈弦長

胠脅肋痛 肝經病也蓋肝與膽二經之脈布脅脅肝火盛木氣實故流於胠脅肋間而作痛凡人肩下曰膊膊下曰臑臑對腋腋下為胠胠下為脅脅後為肋肋下為季肋俗名肋梢季肋之下為腰部分如此今胠脅肋痛固由於肝邪之實而所謂肝邪者不越氣風寒五端試先言五者之由再詳症之所屬一曰氣鬱由大怒氣逆或謀慮不決皆令肝火動甚以致胠脅肋痛(宜沉香降氣散枳殼煮散枳殼散桂枝湯小龍薈丸)一曰死血由惡血停留於肝居於脅下以致胠脅肋痛按之則痛益甚(宜小柴胡湯合四物湯加桃仁紅花乳香沒藥或桃仁承氣湯復元活血湯)一曰痰飲由痰飲流注於厥陰之經以致胠脅肋痛痛則咳嗽氣急(宜控涎丹加南星川芎蒼朮再用二陳湯煎水吞下又芎夏湯調中順氣丸)一曰食積由食停脅下有一條扛起以致胠脅肋痛(宜神保元以枳實湯吞下又當歸龍薈丸)一曰風寒由外感風寒之邪留著脅下以致脅肋痛(宜芎葛湯小柴胡湯加枳殼桔梗)此五者皆足致痛而惟怒氣瘀血居多也治法先分左右再審虛實大約左痛多留血或大怒傷陰或跌撲鬥毆傷血致死血阻滯或肋下有塊皆作痛右痛為肝邪入肺惱怒鬱結不伸是為氣痛痰痛亦在右走注痛而有聲食痛亦在右即前所云一條扛起者是此以左右分氣血也故左屬血痰氣亦有流於左者然必與血相搏而痛不似右脅之痛無關於血也右屬氣亦有血適瘀於右而痛者然必與氣相阻而後痛不似左脅之痛無關於氣也如是則左痛不專屬血右痛不專屬氣氣血將安辨哉蓋瘀血按之痛不按亦痛痛無時息而不膨氣痛時止而膨暖即寬旋覆痛以此辨驗氣血更快至胠脅肋地分本近一處故其為痛亦不必細分何部只以脅痛概之而脅之痛要即俗名肝氣痛由肝家邪實所致非胠脅肋之自生痛而自作痛也故不入於身形門中與腰腹等並列而特附於肝也試更論之脅痛多半是實不得輕於補肝能令肝脹也治實大忌柴胡若川芎則必用暴怒傷血必和血(宜當歸香附山梔甘草)死血阻滯必日輕夜重午後發熱脈短澀當去瘀(宜桃仁紅花沒藥香附赤芍苡仁根)有塊必消塊(宜牡蠣)以上左病氣痛須調氣(宜和脅飲)有痰須導痰(宜蒼朮半夏白芥子陳皮)食積當消導(宜砂仁枳實黃連吳萸)以上右病此氣血食痰分見於左右者也若風寒則不論左右皆有稔知外感之邪必表散(宜川芎葛根桂枝防風)有兩邊俱痛者則於前藥加減參用痛甚加醋少許此皆治實之法也亦有痛時目䀮䀮無見耳無聞善恐如人將捕之者其脈必虛切不可作實治須看大便大便通和咳嗽肝火侮肺金也(宜小柴胡湯加山萸橘葉)若連胸腹脹痛大便不通為瘀血停滯須先通之(宜歸尾紅花香附延胡索蘇木橘葉大黃)隨即用補益(宜參用歸脾湯加味逍遙散)又或酒色過度當脅一點痛不止名干脅痛甚危惟大補氣血而已(宜補肝散)此皆治虛之法也而又有左痛由肝實火盛者(宜枳殼疏肝散)左痛不移處由死血菀結者(宜桃仁承氣湯)右痛由痰積氣滯兼有者(宜推氣湯)右痛而氣喘者(宜分氣紫蘇飲)右痛由怒氣所傷者(宜香附湯)右痛由痞塞者(宜沉香導氣散)跌撲肋痛由氣血凝滯者(宜復元活血湯)右痛由悲傷肺氣者(宜推氣湯)脅痛由受暑皮黃髮泡者(宜大栝蔞散或兼清肝破氣之品)脅痛由傷寒者(宜小柴胡湯不便加枳殼)或不由傷寒身體微熱者(宜枳殼散枳殼為脅痛的藥故諸方皆用之也)此皆挾有五邪分見左右一切零星之病之治法也至於肋梢之部在肝下膽之位若甚痛牽連小腹亦是死血不外胠脅肋痛治瘀血方藥痛不甚止於一處痰也亦不外胠脅肋痛治痰方藥(宜二陳湯加柴胡青皮白芥子烏藥)

【脈法】內經肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆仲景曰寸口脈弦者即脅下拘急而痛其人嗇嗇惡寒也。《正傳脈雙弦者肝氣有餘兩脅作痛又曰肝脈沉之而急浮之亦然若脅下痛有氣支滿引小腹而痛時小便難若目眩頭痛腰背痛得之少時有所墜墮丹溪曰氣鬱胸脅痛看其沉澀當作郁治也

【腎邪上搏脅痛】入門一人患脅痛眾以為癰陽脈弦陰脈澀投諸香薑桂之屬益甚項昕見之曰弦者痛也澀者腎邪有餘也腎上搏於脅不能下且腎惡燥今服燥藥過多非瀉不愈先用神保元下黑溲痛止更服神芎丸或疑其太過昕曰向用神保元者腎邪透膜非全蠍不能引導然巴豆性熱非得硝黃盪滌後遇熱必再作乃大泄數次遂愈

【胠脅肋痛症治】丹溪曰肝苦急是其氣有餘急食辛以散之宜用川芎蒼朮青皮又曰肝火盛兩脅痛不得伸舒先以琥珀膏貼患處卻以生薑湯吞下蜜丸當歸龍薈丸最妙此藥丸乃治脅痛又曰龍薈丸亦治飲食大飽勞力行房脅痛乃瀉肝火之要藥也又曰咳引脅痛宜疏肝氣用青皮枳殼香附白芥子之類兩脅走痛可用控涎丹。《正傳凡脅痛皆肝木有餘小柴胡湯加青皮川芎芍藥龍膽草甚者入青黛麝香調服又曰性急多怒之人時常腹脅作痛小柴胡湯加川芎芍藥青皮吞下龍薈丸甚捷。《入門肝熱鬱則脅必痛又曰發寒熱脅痛似有積塊必是飲食太飽勞力所致須用當歸龍薈丸治之又曰肝氣實脅痛者手足煩躁不得安臥小柴胡湯加川芎白芍當歸蒼朮青皮龍膽草肝氣虛脅痛者悠悠不止耳目䀮䀮善恐四物湯加柴胡青皮兩脅下痛引小腹善怒是肝氣實也當歸龍薈丸以薑汁吞下氣弱之人脅下痛脈弦細多從勞役怒氣得之八物湯加木香青皮肉桂煎服或用枳實。《醫鑑凡脅痛者必用青皮而青皮必須醋炒煎服末服並佳蓋青皮乃肝膽二經之藥人多怒脅下有鬱積固宜用此以解之若二經氣血不足則當先補血少用青皮可也

腋臭漏腋 皆先天濕鬱病也腋臭者穢氣從腋下出如狐貍膻臊令人不可相近俗因名狐臭患此疾者腋下必有毛空如針細即出穢處耳內必有油濕治法於五更時先取精豬肉兩大片以甘遂末一兩盡數拌之挾腋下天明以甘草一兩煎湯飲之良久瀉出穢物但此穢氣恐或傳人須於荒僻處出大便如此三五次即當愈其他密陀僧胡粉之類皆塞竅以治其未耳(宜蜘蛛散)漏腋者腋下或手掌足心陰下股里常如汗濕之衣也(宜六物散)二症因腋與胠脅肋相連故附詳於此

【腋臭治法】丹溪曰治腋臭法用大田螺一個水中養之候靨開以巴豆肉一粒針挑放在螺內仰頓盞內夏月一宿冬則五七宿自然成水取搽腋下絕根一方先用胭脂塗腋下其出狐臭之處黃色就將前巴豆田螺去靨掩於狐臭之上絹帛紮緊其狐臭從大便出則絕根矣。《回春以自己小便洗一次米泔洗二次生薑自然汁每日擦十次日日如此一月之後可斷矣

治肝病諸藥要品及方五

肝實宜清熱降氣(橘皮 青皮 黃連 黃芩 杜蘇子 柴胡 甘草 青黛 竹葉 赤芍藥 鬱金 香附 砂仁 木通 羚羊角 麥冬 童便 甘菊 荊芥 龍膽草 大黃 生地 連翹 元參 延胡索 黃柏 山梔)

肝虛宜辛散甘緩(當歸 生薑 甘菊 胡麻 杜蘇子 陳皮 地黃 甘草 鬱金 穀精草 降香 通草 橘紅 白芍 鹿角膠 木瓜 川斷 牛膝 杞子 金石斛 天冬 麥冬 黃柏 西珀 五味子 真珠 丹皮 犀角 蟬蛻 木賊草 棗仁 人冬 黑醜 茶葉 蜜蒙花 黃耆 烏梅 黃芩 石膏 忍冬藤 山藥 山楂 乾薑 紅曲 刺蒺藜 決明子 沙蒺藜 女貞實 土茯苓 因鬱而虛者加細辛木香縮砂仁沉香川芎香附)

瀉青丸 〔肝實〕當歸 川芎 山梔 羌活 防風 煨大黃 龍膽草(等分) 蜜丸芡子大每一丸竹葉湯同砂糖湯化下

一名涼肝丸

洗肝散 〔又〕當歸 羌活 薄荷 防風 大黃 黑山梔 川芎 甘草(各一錢) 加龍膽草一錢妙

當歸龍薈丸 〔實熱〕龍膽草 當歸 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 蘆薈 大黃 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分) 蜜丸小豆大薑湯下二三十丸

清肝湯 〔肝虛〕白芍(一錢半) 當歸 川芎(各一錢) 柴胡(八分) 山梔 丹皮(各四分)

補肝丸 〔又〕川芎 當歸 白芍 生地 防風 羌活 蜜丸

附載仲景大法及分別標本方藥

有餘則聚聚宜通(氣薄荷荊芥羌活防風蔓荊子雄黃皂莢川芎獨活龍膽草紅花三稜木香鱉甲鯪鯉甲虻蟲水蛭)

不足則燥燥宜潤(氣吳萸甘菊杞子天麻柏子仁蜜蒙花當歸川芎牛膝杜仲菟絲子白芍熟地沒藥血竭細辛槐角)

風實則泄(羌活 獨活 細辛 雄黃 大黃 牽牛子 皂莢 首烏)

風虛則補(川烏 牛膝 姜蠶 川斷 南星 白花蛇 蟬蛻 天麻 杜仲 川芎 半夏 菟絲子 白朮 萆薢 土茯苓 白附子)

風經則鎮(真珠 金箔 銀箔 夜明沙 代赭石 石決明)

一法木鬱則達之謂吐之令條達也

標(初病為標渴欲飲者少少與之則愈此雖在裡即是標也囊縮四逆湯吳茱萸湯)

本(煩滿當歸脈沉滑脈力皆倍者當下之此即大小二便閉雖用承氣湯不若四物湯加大黃尤嘉胸煩滿囊縮自下不治自愈厥陰本無下症大概言傷寒傳入里可下之)

又一轉厥陰症(標亦為初病宜甘溫宜用熱)

無汗(麻黃 旋覆花 蒼朮 蔥頭)

有汗(桂枝 地骨皮 白朮 黃耆)

汗之而發(麻黃)

清涼為汗(細辛)

和之而汗(柴胡)

下之而汗(大黃)

吐之而汗(瓜蒂 防風)

治肥氣方二

肥氣丸 〔總治〕柴胡(二兩) 黃連(七錢) 川椒(二兩) 厚朴(五錢) 甘草(二錢) 廣皮 昆布 人參(各錢半) 川烏錢(二分) 皂莢 茯苓(各一錢六分) 乾薑 巴霜(各五分) 春夏再加黃連五錢丸法服法同息賁丸

增損五積丸 〔又〕黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 柴胡 川椒 蓬朮 皂角 昆布 增減法及分量詳在息賁條內

治胠脅肋痛方三十

沉香降氣散 〔氣鬱〕薑黃 陳皮 甘草(各一錢) 煨山稜 煨蓬朮 益智仁 厚朴(各七分) 白朮 蘇葉 香附 神麯 麥芽 烏藥(各五分) 大腹皮 人參 訶子(各二分半)

此方專治氣滯脅肋刺痛胸膈痞塞

枳殼煮散 〔又〕熾殼(二錢) 細辛 桔梗 川芎 防風(各一錢) 葛根(七分) 甘草(五分) 姜(三) 棗(二) 煎服

此方專治悲哀傷肝兩脅痛又治七情傷肝兩腋兩脅牽痛

枳殼散 〔又〕枳殼(兩二錢半) 炙草(三錢七分半) 每末二錢濃煎蔥白湯調下

此方專治脅痛如有物刺之乃氣實也

桂枝湯 〔又〕小枳殼(一兩) 桂枝(五錢) 每末二錢薑棗湯下

此方專治驚傷肝脅骨里疼痛

小龍薈丸 〔又〕當歸 山梔 黃連 川芎 大黃 龍膽草(各五錢) 蘆薈(三錢) 木香(一錢) 麝香(少許) 粥丸薑湯下五七十丸仍以琥珀膏貼患處

琥珀膏 〔外貼〕大黃 朴硝(各一兩) 為末大蒜搗為膏和勻作片貼之一方加麝五分名硝黃膏

此方兼貼一切積塊痞塊

小柴胡湯 〔死血〕

四物湯 〔又〕川芎 當歸 白芍 地黃

桃仁承氣湯 〔又〕桃仁 大黃 芒硝 桂枝 甘草 加鱉甲青皮柴胡當歸川芎

復元活血湯 〔又〕柴胡 花粉 當歸 紅花 穿山甲 甘草 大黃 桃仁

十棗湯 〔痰飲〕甘遂 炒大戟 芫花(微炒等分) 為末別取大棗十枚水一盞煎半盞調下壯人一錢弱人半錢大便利下以粥補之此方有毒不可輕用

控涎丹 〔又〕甘遂 大戟 白芥子(等分) 糊丸臨臥溫水下七丸至十丸

二陳湯 〔又〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

芎夏湯 〔又〕半夏 赤苓(各一錢) 陳皮 青皮 枳殼(各五分) 白朮 炙草(各二分) 姜(五片)

調中順氣丸 〔又〕姜半夏 大腹子(各一兩) 木香 蔻仁 青皮 陳皮 三稜(各五錢) 砂仁 尖檳榔 沉香(各二錢半) 粥丸陳皮湯下

神保元 〔食積〕全蠍(全者七個) 巴豆(十粒) 木香 胡椒(各二錢半) 硃砂(一錢半為衣) 蒸餅丸麻子大每五七丸枳實湯下

當歸龍薈丸 〔又〕當歸 龍膽草 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分) 蜜丸薑湯下二三十丸

芎葛湯 〔風寒〕川芎 葛根 桂枝 細辛 枳殼 人參 麻黃 芍藥 防風(各一錢) 甘草(五分) 姜(三片)

和脅飲 〔氣痛〕枳殼 青皮 薑黃 香附 甘草

歸脾湯 〔補益〕人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 龍眼 木香 甘草 姜 棗

加味逍遙散 〔又〕白芍 白朮(各錢二分) 知母 當歸 地骨皮(各一錢) 茯苓 麥冬 生地(各八分) 山梔 黃柏(各五分) 桔梗 甘草(各三分)

補肝散 〔又〕川芎 當歸 白芍 地黃 防風 羌活 共為末

枳殼疏肝散 〔肝實〕枳殼 枳實 川芎 柴胡 陳皮 香附 白芍 炙草

推氣湯 〔痰氣〕薑黃 枳殼 肉桂 甘草 陳皮 青皮 木香 穿山甲

分氣紫蘇湯 〔氣喘〕紫蘇 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陳皮 五味子 大腹皮 姜 鹽

香附湯 〔怒傷〕香附 川芎 當歸 柴胡 青皮

沉香導氣散 〔痞塞〕沉香 人參 檳榔 白朮 烏藥 麥芽 神麯 紫蘇 厚朴 香附 薑黃 橘紅 甘草 紅花 三稜 蓬朮 益智 大腹皮 訶子皮

大栝蔞散 〔受暑〕大栝蔞(一個搗爛加紅花少許) 甘草

枳殼散 〔微熱〕枳殼 桔梗 細辛 川芎 防風 葛根 甘草

八物湯 〔怒勞〕

治腋臭漏腋方二

蜘蛛散 〔腋臭〕大蜘蛛一個鹽泥包煅紅放冷去泥研細入輕粉一字醋調成膏夕敷腋下明日登厠,必瀉下黑汁臭穢於僻處埋之

六物散 〔漏腋〕枸杞根 干薔薇根 甘草(各二兩) 商陸根 胡粉 滑石(各一兩) 為末以苦酒少許和塗當微汗出易衣更塗不過三著愈

卷十一 奇經八脈門

衝脈病源流

衝脈起於會陰夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經脈之海此與任脈主身前之陰

經曰衝脈為病氣逆而裡急又曰上衝作躁熱又曰咳唾手足厥逆氣從少腹上衝胸咽面翕然熱如醉下流陰股小便難持又曰暑月病甚則傳腎肝為痿厥四肢如火或如冰心煩仲景曰寒氣客脈不通氣因鳴動應手起關元隨腹直上疝瘕遺溺脅支滿煩女子絕孕動氣在上下左右不可發汗與下合此數條觀之衝脈既為十二經之海而下為血海又與督脈為十二經之道路及與任脈陽明脈會於氣街則督任二脈皆可謂之沖故古人不分衝任督而總名曰太衝如經云廣明之後即為太衝是也蓋太衝云者以一身為精氣上升言之不止為血海言之也然衝任督雖同起下極畢竟三脈分行故沖則獨主血海而其所以主血海以其為先天精氣之主能上灌諸陽下滲諸陰以至足跗故其治常在血海也若陰陽和而精氣足則陽和之精升運於一身之間自然無病稍有不調必逆而上僣而其為病一曰寒逆陽不足也脈來中央實堅徑至關尺寸俱牢直上直下症見胸中寒少腹痛中滿暴脹疝瘕遺溺脅支滿煩女子絕孕(宜理中湯去白朮或加肉桂)一曰火逆陰不足也脈來陰陽俱盛兩手脈浮之俱有陽沉之俱有陰症見咳唾躁熱上搶心眩僕四肢如火心煩恍惚癡狂(宜加味補陰丸)此等脈症皆沖之病仲景以動氣在上下左右俱不可發汗與下者凡以沖氣逆則陰精虛陰精虛則陽氣竭故不可汗下也況乎發汗與下必右犯肺左犯肝上犯心下犯腎諸經皆受害矣犯肺則奈何汗之氣躁而逆故衄渴苦煩氣隔飲水即吐下之津液內渴而不下故咽燥鼻乾頭眩心悸皆沖氣犯肺肺受其害所見之症也(宜五苓散)犯肝則奈何汗之傷血而引肝上逆故頭眩汗不出筋惕肉瞤下之傷氣故腹內拘急食下動氣反劇身雖有熱臥則欲蜷皆沖氣犯肝肝受其害所見之症也(宜防風白朮牡蠣湯)犯心則奈何汗之氣逆上衝正在心端下之掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌皆沖氣犯心心受其害且汗下則心液泄故見如是等症也(宜甘李根湯)犯腎則奈何汗之必寒起無汗心中大煩骨節苦疼目暈惡寒食則反吐谷不能進下之腹脹滿卒起頭暈食則清穀不化心下痞皆沖氣犯腎腎受其害腎主五液汗下則五液耗故見如是等症也(宜大橘皮湯)以是知沖不治則血海治臍之上下左右皆無犯而病自愈也此則仲景之微旨仲景之良法也然其氣實起於少陰發於厥陰若三陰之開合失職則本原之真水真火兩虛而為患種種必犯於沖經言沖病傳肝腎而為痿厥者三陰之患犯沖則又不止於痿厥二症為沖之自致矣

【奇經八脈總說】瀕湖曰凡人身有經脈絡脈直行曰經旁支曰絡經凡十二手三陽三陰足三陽三陰是也絡凡十五十二經各有別絡而脾又有大絡並任督二絡為十五也共二十七氣相隨上下如泉之流不得休息故陽脈營於五臟陰脈營於六腑陰陽相貫莫知其紀終而復始其流溢之氣入於奇經轉相灌輸內溫臟腑外濡腠理奇經凡八脈不拘制於十二正經無表裡配合故謂之奇蓋正經猶溝渠奇經猶湖澤正經之脈隆盛則溢於奇經故秦越人比之天雨降下溝渠溢流湖澤此發靈素未發之秘也八脈散在群書者可考而悉也

【衝脈經行諸穴】內經沖為經脈之海又名血海其脈與任脈皆起於少腹之內胞中其浮而外者起於氣衝(一名氣街在少腹毛中兩旁各二寸橫骨兩端動脈宛宛中足陽明穴也)並足陽明少陰二經之間循腹上行到橫骨(足陽明去中行二寸少陰去腹中行五分衝脈行於二經間橫骨在陰上橫骨中宛如半月去腹中行一寸半)夾臍左右各五分上行歷太赫(橫骨上一寸)氣穴(即胞門太赫上一寸少陰衝脈之會)四滿(氣穴上一寸)中注(四滿上一寸)盲俞(中註上一寸)商曲(肓俞上一寸)石關(商曲上一寸)陰都(石關上一寸)通谷(陰都上一寸)幽門(通谷上一寸)凡二十四穴

【脈法】脈經兩手脈浮之俱有陽沉之俱有陰陰陽皆盛此沖督之脈也沖督之脈為十二經之道路也沖督用事則十二經不復朝於寸口其人苦恍惚狂癡又曰脈來中央堅實徑至關者衝脈也又曰尺寸俱牢直上直下此乃衝脈胸中有寒疝也

【衝脈經行原委】靈樞衝任皆起胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則滲灌皮膚生毫毛婦人有餘於氣不足於血月下數脫血任沖並傷脈不榮其唇口故髭鬚不生宦者去其宗筋傷其衝脈血寫不復皮膚內結唇口不榮故須亦不生天宦不脫於血而任沖不盛宗筋不強有氣無血唇口不榮故須亦不生又曰衝脈者五臟六腑之海也其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注於少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉斜入膕中伏行骭骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者並於少陰滲三陰斜入踝伏行出屬跗下循跗上入大指之間滲諸絡而溫足脛肌肉故其脈常動別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣。《內經三陰之所交結於腳也踝上各一行者此腎脈之下行也名曰太衝王啟玄曰腎脈與衝脈並下行循足行而盛大故曰太衝一云衝脈起於氣街街直而通故謂之沖又曰心臟在南故前曰廣明衝脈在北故後曰太衝足少陰腎與衝脈合而盛大故曰太衝兩脈相合為表裡也衝脈在脾之下故曰其衝在下名曰太陰

【衝脈相通諸經】王海藏曰手少陰三焦相火為一腑右腎命門為相火心包主亦名相火其脈同診腎為生氣之門出而治臍下分三歧上衝夾臍過天樞上至膻中兩乳間元氣所繫焉又足三焦太陽之別並足太陽正路入絡膀胱約下焉三焦者從頭至心心至臍臍至足為上中下三焦其實真元一氣也故曰有臟無腑。《脈訣三焦無狀空有名寄在胸中膈相應一云其腑在氣街中上焦在胃上口治在膻中中焦在胃管治在臍旁下焦在臍下膀胱上口治在臍經曰原氣者三焦之別使也腎間動氣者真原一氣分為三路人之生命也十二經之根本也(瀕湖曰三焦即命門之用與衝任督相通者

【人身四海】內經海有東西南北人亦有四海以應之胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里衝脈者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在人迎腦為髓之海其輸上在於蓋下在風府氣海有餘氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足常想其身小狹然不知其所病水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受食髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛酸眩冒目無所見懈怠安臥

【沖病症治】內經治痿獨取陽明者何也陽明者五臟六腑之海也主宗筋宗筋主束骨而利機關衝脈者經脈之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用治之當各補其營而通其俞調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受月則病已(謂肝甲乙心丙丁脾戊己王氣法時月也)李東垣曰秋冬之月胃脈四道為衝脈所逆脅下少陽脈二道而反上行名曰厥逆其症氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥宜調中益氣湯加吳萸五分隨氣多少用之夏月有此乃大熱之症用黃連黃柏知母各等分酒洗炒為末白湯和丸每服一二百丸空心白湯下即以美膳壓之不令停留胃中直至下元以瀉衝脈之邪也蓋此病隨四時寒熱溫涼治之又曰凡逆氣上衝或兼裡急或作躁熱皆衝脈逆也若內傷病此宜補中益氣湯加炒黃連黃柏知母以泄衝脈又曰凡腎火旺及任督沖三脈盛者宜用酒炒黃柏知母亦不可久服恐妨胃也又曰或腹中刺痛或裡急宜多用甘草或虛坐而大便不得者皆屬血虛血虛則裡急宜用當歸又曰氣逆裡急膈咽不通大便不行者宜升陽瀉熱湯主之又曰麻木厥氣上衝逆氣上行妄聞妄見者宜神功丸主之又曰暑月病甚則傳腎肝為痿厥痿乃四肢痿軟厥乃四肢如火或如冰心煩衝脈氣逆上甚則火逆名曰厥故痿厥二病多相須也經曰下氣不足則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥或生脈散合四苓散加酒洗知以泄其濕熱李瀕湖曰濕熱成痿乃不足中之不足也全要峻補之藥。《千金方咳唾手足厥逆氣從小腹上衝胸咽其面翕熱如醉因復下流陰股小便難時覆冒者寸脈沉尺脈微宜茯苓五味子湯以治其氣衝胸滿者去桂

治沖病諸藥要品及方十三

沖逆宜降氣泄熱(陳皮 當歸 沉香 木香 吳茱萸 黃耆 地黃 檳榔 白朮 川黃連 黃芩 黃柏 知母)

理中湯 〔寒逆〕

加味補陰丸 〔火逆〕黃柏 知母(各四兩) 牛膝 杜仲 巴戟 熟地 山萸(各三兩) 蓯蓉 茯苓 杞子 遠志 山藥 鹿茸 龜板(各二兩) 蜜丸鹽湯下八九十丸此方補陰虛瀉陰火

五苓散 〔右動〕

防風白朮牡蠣湯 〔左動〕防風 白朮 牡蠣粉 等分每末二錢酒或米飲下日二三服

此方專治動氣誤發汗筋惕肉瞤者

甘李根湯 〔上動〕李根皮(五錢) 桂枝(錢半) 當歸 白芍 茯苓 黃芩(各一錢) 半夏 甘草(各五分) 姜(三片)

大橘皮湯 〔下動〕陳皮(三錢) 竹茹(二錢) 人參 甘草(各一錢) 姜(五片) 棗(三枚)

調中益氣湯 〔厥逆〕黃耆(二錢) 人參 蒼朮 炙甘草(各一錢) 陳皮 升麻 柴胡(各四分) 木香(二分) 水煎服

補中益氣湯 〔內傷〕黃耆 人參 當歸 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡

升陽瀉熱湯 〔氣衝〕柴胡 陳皮 升麻 赤苓 枳殼 香附 甘草 白芍

神功丸 〔又〕

生脈散〔燥熱〕人參 麥冬 五味子

四苓散 〔又〕茯苓 豬苓 白朮 澤瀉

茯苓五味子湯 〔氣逆〕茯苓 五味子(各二錢) 肉桂 甘草(各一錢)

任脈病源流

任脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目此與衝脈主身前之陰

古人以任脈為陰沉之海以其起於中極之下會陰也按其脈之所到既上中極即與足厥陰太陰小陰之脈並行循關元歷石門氣海又會足少陽衝脈於陰交歷建里再會手太陽少陽足陽明之脈於中脘以上喉嚨再會陰維之脈於天突廉泉至目下之中央承泣而終是任脈固起於真陰而陰無陽不生猶地之統於天而地氣之上通必由天氣之下降兩相濟而後能通不然竅陰冱寒必至成痞閉也人身之有天癸乃天之元氣降則為精氣以充於地則真陰自生既生而漸至於充然後地氣通太衝脈由是始旺月事以時下而易於有子若無子者必其任脈虛以致沖衰血竭地氣不通故也然而真陰最難充滿非年歲既至穀氣充實天元必不堅定故天癸亦不至然則真陰之盛有不由於真陰之實者乎經曰年四十而陰氣自半言乎陽極而衰為陰所襲故曰陰半蓋此陰已為竅陰非真陰也此雖真陰衰實真陽衰也故任脈為病非陰之自病實由於陰中無陽如經云男子內結七疝女子帶下瘕聚皆原結陰之故耳若經又云脈來丸丸橫於寸口者為任脈此脈已為陰氣所襲故動苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛(宜奪命丹一捏金散)又苦腹中有氣如指上搶心拘急不得俯仰也(宜木香順氣散和氣湯)則此雖為無陰之症何莫非無陽之症乎所謂真陰之盛必由於真陽之實益可見矣

【任脈經行諸穴】脈經任為陰脈之海其脈起於中極之下少腹之內會陰之分(在兩陰之間)上行而外出循曲骨(橫骨上毛際陷中)上毛際至中極(臍下四寸膀胱之募)同足厥陰太陰少陰並行腹裡循關元(臍下三寸小腸之募三陰為任脈之會)歷石門(即丹田一名命門在臍下二寸三焦之募)氣海(臍下一寸半宛宛中男子生氣之海)會足少陽衝脈於陰交(臍下一寸當膀胱上口三焦之募)循神闕(臍中央)水分(臍上一寸當小腸下口)會足太陰於下脘(臍上二寸當胃下口)歷建里(臍上三寸)會手太陰少陽足陽明於中脘(臍上四寸胃之募也)上上脘(臍上五寸)巨闕(鳩尾下一寸心之募也)鳩尾(蔽骨下五分)中庭(膻中下一寸六分陷中)膻中(玉堂下一寸六分)玉堂(紫宮下一寸六分)紫宮(華蓋下一寸六分)華蓋(璇璣下一寸)璇璣(天突下一寸)上喉嚨會陰維於天突廉泉(天突在結喉下四寸宛宛中廉泉在結喉上舌下中央)上頤循承漿與手足陽明督脈會(唇下陷中)環唇上至下齦交復出分行循面系兩目下之中央至承泣而終(目下七分直瞳子陷中二穴)凡二十七穴(按難經》、《甲乙經卻無循曲以下之說

【脈法】脈經寸口脈來緊細實長至關者任脈也又曰橫寸口邊脈丸丸者任脈也

【任病源由症治】楊氏曰任者妊也此是人生養之本故曰任脈起中極之下。《內經女子二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下七七任脈虛太衝脈衰天癸竭地道不通故形壞而無子又曰上氣有音者治其缺盆中(鰲按此言治謂針灸之也脈經言動苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛取關元穴冶之之治同)。《靈樞缺盆之中任脈也名曰天突其側動脈人迎足陽明也瀕湖曰任沖之別絡名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔

治任病方四

奪命丹 〔陰襲〕吳萸一斤一分酒浸一分醋浸一分童便浸一分白湯浸並焙乾澤瀉二兩酒麵糊丸空心鹽湯下

此方兼治奔豚疝氣上衝小腹引痛

一捏金散 〔又〕延胡索 川楝肉 全蠍 茴香 每末二錢酒下

此方亦治奔豚疝氣上衝及小腸氣臍腹大痛

木香順氣散 〔氣痛〕木香 香附 檳榔 青皮 陳皮 厚朴 蒼朮 枳殼 砂仁 炙草

和氣湯 〔又〕木香 紫蘇 檳榔 陳皮 半夏 香附 青皮 甘草 乳香 沒藥

七疝源流

七疝任脈病也經曰任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚七疝者㿉癃㿉是也凡內外邪所感皆能使陰陽不和陰偏勝則寒氣衝擊陽偏勝則熱氣內壅皆致任脈為疵而肝則佐任脈以生化者故疝病原於任必及於肝若專主肝而不及任內經非也專主任而不及肝昧乎病之源流矣亦非也蓋疝病在中極之中少腹之間總諸陰之會而上於關元無不由任脈為之以任總諸陰之所聚也乃其症或由於熱或由於寒或由於勞或由於虛而犯陰傷筋則同故其病皆在陰其傷皆在筋其動為風其聚如山所以有疝之名也經又曰少陰脈滑病肺風疝太陰脈滑病脾風疝陽明脈滑病心風疝太陽脈滑病腎風疝少陽脈滑病肝風疝歷觀經旨雖各經皆病非俱從任脈起然各經所受之邪必與任脈相犯故心肝脾肺腎五經皆統系之曰疝言風者肝之陽氣為風任之陰氣為瘡肝既佐任以生化故病必相及而以風與疝並稱也惟肝佐任故其病曰少陽有餘病筋痹肝風疝者此少陽之相火犯陰傷筋而動肝木之風因聚肝而為疝也太陽與腎風寒合邪傷陰而聚於腎故腎亦有疝又厥陰位下焦總諸筋其氣壅而不升則亦病疝故經有厥陰有餘病陰痹滑則病狐風疝之語總之內外邪所感攻於臟腑則為腹中之疝會於陰器則為睪丸之疝正自有辨士材云疝之為病受熱則挺縱不收受寒則腹內牽引作痛受濕則腫脹累垂虛亦腫墜血分不移氣分多動睪丸有兩左屬水生肝木木生心火三者皆司血統納左之血者肝也右屬火火生脾土土生肺金三部皆司氣統納右之氣者肺也是故諸寒收引則泣而歸肝下注於左丸諸氣憤郁則濕聚而歸肺下注於右丸且睪丸所絡之筋非盡為厥陰太陰陽明之筋亦入絡也故患左丸者痛多腫少患右丸者痛少腫多其論甚確可據而依也

試詳七疝之症經曰從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝蓋既上衝心又二便不通能上而不能下也(宜木香散)經又曰肝所生病為狐疝蓋上抵少腹下環陰器皆肝部分受疝之處一切疝病非肝木受邪即肝自病狐疝乃其自病曰狐者以出入不常也(宜二香丸蜘蛛散)經又曰三陽為病發寒熱其傳為㿗疝蓋三陽者小腸膀胱膽也小腸膀胱皆在下體膽與肝為表裡故皆能致疝曰㿗者丸腫大如升如斗頑㿗不仁也(宜蠲痛元楊氏麝香元茱萸內消丸金鈴散)若木腎則不痛另詳前陰條。《內經又曰黃脈之至也大而虛積氣在腹中有厥氣名曰厥疝蓋肝木乘脾故大而虛肝木主上升怒則氣上逆曰厥者脾受肝邪氣逆有積也(宜蟠蔥散烏頭桂枝湯四神丸)經又曰脾傳之腎病名疝瘕少腹冤熱而痛出白蓋脾受肝邪又傳於腎則脾失運化之常入遇寒水之臟則留而成形曰瘕者狀如黃瓜是也氣不得申曰冤(宜二香丸加味通心飲)丹溪云陽明受濕熱傳入太陽發熱惡寒小腹悶痛此亦疝瘕之屬(宜沈氏散瘕湯)經又曰足陽明之筋病㿉疝腹筋急又曰肝脈滑甚為㿉疝蓋以肝木乘胃故既曰陽明之病又曰肝之病也曰㿉者以必里膿血甚則下膿血也(宜橘核丸橘核散荔枝橘核湯)經又曰脾脈微大為疝氣滑甚為㿉癃又曰腎脈滑甚為㿉癃蓋以內里膿血外小便秘由脾邪傳腎之故也(宜加味通心散加味通心飲)內經七疝有可考而得之者也後張氏又立寒㿉七名內惟狐疝一名與內經然其言症則主寒濕下注囊中(宜丁香楝實丸四炒川楝丸)亦或由於痰飲下注(宜二陳湯加青皮香附蒼朮)名雖同而實與內經肝自為病之旨有異至其曰寒疝則囊冷結硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛此蓋得之坐臥濕地或寒月涉水或值雨雪或坐臥風冷也(宜青木香元當歸四逆湯)其曰水疝則囊腫痛或腫如水晶或濕癢出黃水或按小腹有水聲此蓋得之於飲水醉酒入內適遇風寒之氣聚於囊中也(宜腰子散秘傳茱萸內消散)其曰筋疝則陰莖腫脹或下膿裡急筋縮或莖中痛痛極則癢或挺縱不收或隨溲下白物如精此蓋得之於房勞及邪術所使也(宜加減柴苓湯龍膽瀉肝湯)其曰血疝則狀如黃瓜在小腹兩旁橫骨兩端約紋中俗名便癰者此蓋得之盛暑入房氣血滲入脬囊留而不去結成癰腫膿少血多或情欲太濃當泄不泄所致也(宜復元通氣散神聖代針散)其曰氣疝則上連腎俞下及陰囊偏墜而痛或不痛此蓋得之忿怒號哭氣鬱而脹號怒罷氣即散者是也(宜氣疝飲聚香飲子)其曰㿉疝則陰囊如升斗不癢不痛者是此蓋得之地氣卑濕故江淮間多有之女人陰戶凸出亦名㿉疝小兒亦有生成如此者乃胎中宿疾然而㿉疝不一有玉莖腫硬引臍絞痛甚則陰縮肢冷囊上生瘡名曰卵㿉出水不止者死有素多濕熱因怒激火昏眩手搐面黑睪丸能左右相過名曰氣㿉者而膀胱氣名曰水㿉小腸氣名曰腸㿉此四者皆㿉疝也治之之法同(宜橘核丸橘核散天台烏藥散)總之後世之人嗜欲紛而病日多即疝氣一症有不止於內經名目者故張氏增立七疝實足補內經之未備茲因按其名而詳參症治庶醫者不至臨時束手若巢氏強分厥自附內經之七疝則適見其支離矣曾何益於經旨乎

且經以疝症屬肝任理固然已而猶有未盡者必其人腎虛寒濕邪乘虛客之遂成疝病丹溪謂與腎經絕無相干者誤也設使精氣充實安得有疝故有此病者必宜補氣通腎氣除濕(宜人參黃耆橘核合歡子荔枝核川楝子牛膝木瓜杜仲萆薢巴戟)若陰虛有熱兼宜清熱(宜生地石斛)虛寒而痛必溫腎(宜小茴仙茅補骨脂)虛熱而痛必清火(宜黃柏車前子)濕盛必除濕(宜茯苓蒼朮)若夫先因濕邪為病後成濕熱者用藥亦宜分寒熱先後二途此疝由於腎又所宜知也丹溪又云睪丸連小腹急痛或有形或無形或有聲或無聲人皆以為經絡得寒收引而痛不知其始於濕熱壅遏又因此感濕熱被郁故作痛也宜枳實桃仁山梔吳萸山楂生薑以治之濕勝成㿗疝加荔枝痛甚加鹽炒大茴香痛處可按加桂枝丹溪此言更足備前人未備之旨此外又有奔豚疝氣少腹控睪而痛上衝心腹者夫奔豚本腎之積也今曰奔豚疝氣乃其人素有腎積復因傷寒之邪衝突下焦致其發動如江豚之奔沖皆由真氣內虛水結不散氣與之搏故發奔豚雖有當表當攻之症然切不可汗下丹溪謂宜用理中湯加肉桂赤茯苓去白朮主之又謂桂能泄奔豚茯苓能伐腎邪若白朮助土剋水燥腎閉氣是以去之言誠是也(宜奪命丹胡蘆巴元一捏金散)有受寒重腹痛裡急者(宜當歸羊肉湯)有因虛而成疝痛按之少減者(宜烏頭梔子湯加桂枝姜糊丸以川烏治外束之寒山梔子治內郁之熱也)有疝氣久不愈者(宜木香楝子散)種種諸疝病其由來既各不同而其為症亦自有異能依法治之曷弗瘳歟

【脈法】內經心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝腎脈肝脈大急沉皆為疝又曰肝脈滑甚為㿉疝心脈微滑為心疝腎肝滑甚為癃㿉又曰脈急者曰疝瘕小腹痛又曰三陽結為癃三陰急為疝注云太陽受寒血聚為瘕太陰受寒氣聚為疝。《脈訣疝脈弦急積聚在裡牢急者生弱急者死沉遲浮澀疝瘕寒痛痛甚則伏或細或動。《正傳寸口脈弦而緊弦緊相搏則為寒疝。《入門。《內經皆以滑脈為疝。《脈經疝瘕積聚脈弦急者生虛弦小者死

【疝病原由症治】靈樞疝者寒氣結聚之所為也。《內經病在小腹腹痛不得大小便名曰疝得之寒又曰小腹控睪引腰脊上衝心甚出清水及為噦噫邪在小腸也丹溪曰疝者睪丸連小腹急痛也有痛在睪丸者有在五樞穴邊者皆足厥陰之經也素問以下皆謂之寒予思之此病始於濕熱在經鬱而至久又感寒氣外束故痛若只作寒論恐為未備人有踢冰涉水終身不病此者無熱故也蓋大怒則火起於肝醉飽則火起於胃房勞則火起於腎火積久母能生子虛濕氣便盛厥陰肝木其性急速火性又暴為寒所束宜其痛之太暴也有以烏頭梔子湯服之其效亦敏然濕熱又須分多少而治濕甚腫多㿉病是也又曰疝痛屬濕熱痰積注下作病因寒有而發也又曰疝痛之症或因風寒外襲或因怒氣上衝小腹作痛上連脅肋甚則搐搦反張咬牙戰掉冷汗交流須臾不救。《綱目疝名雖七寒疝即疝之總名也水疝即㿉疝之屬氣疝即狐疝之屬血疝即癰癤之屬惟筋疝罕見之亦下惡瘡之屬也又曰小腹痛有三肝病小腹引脅痛小腸病小腹引睪丸腰脊痛膀胱病小腹痛腫不得小便。《直指疝之為病外腎小腹作痛或攻刺腰脅或走遊背膂或冷氣搶心或手足厥冷有壯熱惡寒者有灑淅寒熱者有不得大小便者有下泄者有自汗者有積聚如杯如臂如盤如桃李其於陰間則卵有大小而上下不常囊有腫脹而痛止無定挾冷觸怒則塊物上衝心胸心平氣和則塊物歸入囊中又曰治法大要以流行疏利為先毋曰腎虛得病不敢疏泄蓋腎為邪氣所幹若不逐去病根病何由愈倘或姑息補住使大小便秘而不通邪氣入腹衝心危殆必矣又曰甚或挾虛而發脈不甚沉緊而豁大無力者是也其痛亦輕惟沉重墜牽引耳當以參朮為君疏導藥佐之疏導即桃仁山楂枳實梔子茱萸川楝玄胡索丁香木香之類是也又曰諸疝以手按之大痛者為實不痛者為虛又曰惟是逆氣長噓中脘停酸躁悶煩擾甚至嘔吐最為惡候蓋脾土不濟腎水上乘必為酸汁或為痰涎遂成暴吐大小二便關格閉塞而腎汁胃汁皆自其口出也如此者大抵不救方廣曰疝症古方用辛溫以散之是治其標也丹溪以為痰飲食積死血流注歸於肝經用辛平以豁痰消積去瘀是治其本也夫疝痛有定處是有形之積也非痰食血相聚而何若無形之氣則走注滿腹流散遍體矣。《本事此雖因虛而得不可以虛驟補經云邪之所湊其氣必虛留而不去其病即實故必先滌去所畜之邪然後補之諸藥多借巴豆氣者蓋謂此也。《入門四氣七情疝通用五苓散蓋豬苓澤瀉分陰陽以和心小腸白朮利腰臍間濕與死血茯苓利膀胱水木得桂則枯用以伐肝木又曰通治宜胡蘆巴元又曰疝病虛甚上為嘔吐下有遺精者危。《正傳劫疝痛藥烏頭梔子並炒研細順流水入薑汁調服梔子以降濕熱烏頭以破寒鬱皆下焦之藥而烏頭為梔子所引其性急速不容胃中停留也又方桂枝山梔炒川烏姜炒薑汁糊丸薑湯下三四十丸大能劫痛。《三因凡疝病非痛斷房事與厚味不可用藥

【疝痛導引法】類聚坐舒兩腳以兩手捉大拇指使足上頭下極挽五息止引腹中氣遍行身體去疝瘕病

【又導引】保生秘要用手緊鼎幽闕納氣數口而緊緊頂閉納之立效

【運功】保生秘要因欲火積滯外腎復感冷氣故作脹痛不可勝言注意從外腎提氣到內腎右運二七遍即從內腎想一火提到頂門外略凝而後行吹吸之法

治七疝方三十七

木香散 〔沖疝〕木香 陳皮 乾薑 良薑 訶子 枳實 川芎 草蔻仁 黑牽牛

蜘蛛散 〔狐疝〕蜘蛛(十四枚微炒) 肉桂(五分) 每服用一錢

二香丸 〔又〕木香 香附(各三兩) 楂肉(二兩) 三稜(醋炒) 蓬朮(醋炒) 薑黃 南星(各一兩) 黃連與吳萸同炒 蘿蔔子 橘核 桃仁 山梔(各五錢) 薑汁糊丸

蠲痛元 〔㿗疝〕元胡索(一兩) 川楝肉 茴香(各五錢) 白醜頭末 當歸 良薑 青皮 木香 烏藥(各二錢半) 全蠍(七個) 薑汁糊丸燒棉灰調酒送下三五十丸

此方兼治小腸氣膀胱氣一切疝痛

楊氏麝香元 〔又〕木香 胡椒(各一兩) 全蠍 巴霜(各四錢) 麝香(一錢) 蒸餅丸麻子大硃砂為衣熟水下五七丸

此方無麝香即神保元

此方能尋諸處痛凡膀胱氣脅下痛最難治此藥主之

茱萸內消丸 〔又〕山萸 吳萸 川楝子 馬蘭花 大茴香 青皮 陳皮 山藥 肉桂(各二兩) 木香(一兩) 酒湖丸酒下五十丸

此方治腎虛寒疝偏墜引痛奔豚痃癖等症

金鈴散 〔又〕川楝肉三十枚切片巴豆肉三十枚切片同炒色焦去巴豆茴香炒等分再入木香一錢半每末二錢水酒各半煎蔥白湯沖服

此方兼治膀胱小腸氣腫痛

蕃蔥散 〔厥疝〕蒼朮 甘草(各一錢) 三稜 蓬朮 茯苓 青皮(各七分) 丁香皮 砂仁 檳榔(各五分) 延胡索 肉桂 乾薑(各三分) 共為粗末加蔥白一莖煎

此方專治脾胃虛冷心腹攻刺連胸脅膀胱小腹腎氣作痛

烏頭桂枝湯 〔又〕大川烏一個蜜一盞同煎減半取出炒肉桂白芍各三錢三分甘草二錢半分作二貼入姜三片棗二枚及前蜜煎去烏頭代附子名蜜附湯

此方專治風寒疝氣入腹刺痛陰縮手足逆冷

四神丸 〔又〕吳萸(醋灑各半分浸焙) 蓽澄茄 青木香(各五錢) 香附(一兩) 糊丸鹽湯下

加味通心飲 〔疝瘕〕瞿麥 木通 梔子 黃芩 連翹 枳殼 甘草 川楝子(各一錢) 燈心(二十長莖) 車前草(五葉)

此方兼治小腸疝氣熱痛小便不通

沈氏散瘕湯 〔又〕桃仁 枳實 山梔 山楂 澤瀉 木通 赤苓

此余自制方也用治疝瘕及小腸膀胱氣痛不得小便者無不效

荔枝橘核湯 〔㿉疝〕荔枝 橘核 桃仁 甘草 茯苓 白朮 枳殼 山楂 延胡索

橘核丸 〔又〕炒橘核 鹽酒炒海藻 鹽酒炒昆布 鹽水洗海帶 麩炒桃仁 炒川楝子(各一兩) 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通(各五錢) 酒糊丸酒或鹽湯下六七十丸久不消加醋炒硼砂二錢

此方治四種㿉疝卵核腫脹偏有大小或硬如石或少腹絞痛甚則囊腫潰爛出黃水

此方治四種㿉疝之久者

橘核散 〔又〕橘核(一錢半) 桃仁(十五枚) 山梔子(一錢) 川烏 吳萸(各五分) 各炒為粗末煎橘核單止痛烏頭散寒鬱山梔除濕熱又引烏頭速下不令胃中停留用之甚捷

此方亦治四種㿉疝腫痛

此方治四種㿉疝之新者二方各別

加味通心散 〔㿉癃〕木通 山梔 連翹 黃芩 甘草 瞿麥 枳殼 歸尾 桃仁 山楂 川楝 燈心 車前草

丁香楝實丸 〔狐疝〕當歸附子川楝肉茴香各一兩上銼好酒三升煮乾焙為末每藥末一兩入丁香木香各二錢全蠍十三個延胡索一兩上併為末與前末拌勻酒糊丸空心酒下百丸凡男子七疝女子帶下皆屬於風全蠍治風聖藥川楝茴香皆入小腸經當歸延胡和血止痛疝氣帶下皆積寒邪在小腸之間故以附子佐之丁香木香為引導也

四炒川楝丸 〔又〕川楝肉一斤作四分一用麩皮一合斑蟊四十九枚炒黃一用麩皮一合巴戟一兩炒一用麩皮一合巴豆四十九粒炒一用鹽一兩茴香一合炒並以麩皮黃色為度只取川楝肉再加木香破故紙各一兩酒糊丸每五十丸鹽湯下日三服

此方兼治一切疝氣腫痛縮小久服斷根

二陳湯 〔又〕茯苓 陳皮 半夏 甘草

青木香元 〔寒疝〕黑醜頭末(三兩) 補骨脂 蓽澄茄 檳榔(各二兩) 青木香(一兩) 水丸鹽湯下

當歸四逆湯 〔又〕當歸(一錢二分) 附子 肉桂 茴香(各一錢) 白芍 柴胡(各九分) 延胡索 川楝子 茯苓(各七分) 澤瀉(五分)

腰子散 〔水疝〕黑醜白醜並炒等分取頭末豬腰子批開入藥末三錢川椒五十粒小茴香百粒以牽牛末遍摻之濕紙包紮好煨令香熟空心溫酒嚼下取下惡物便愈

秘傳茱萸內消散 〔又〕吳萸(半酒半醋浸一宿焙) 山萸 馬蘭花(醋浸焙) 川楝肉 肉桂 黑醜頭末 鹽炒茴香 延胡索 去白青皮 去白陳皮 海藻 白蒺藜 桃仁 木香(各五錢) 酒糊丸鹽湯或酒下

此方專治陰㿉偏大或生瘡出黃水

加減柴苓湯 〔筋疝〕柴胡 澤瀉(各一錢) 半夏 赤苓 豬苓 白朮 山楂 山梔 荔枝核(各七分) 無荔枝核以橘核代之

此方兼治諸疝因濕熱腫痛出水

龍膽瀉肝湯 〔又〕龍膽草 柴胡 澤瀉(各一錢) 車前子 木通 赤苓 酒洗生地 酒拌當歸 山梔 黃芩 甘草(各五分)

復元通氣散 〔血疝〕白醜頭末(二兩) 茴香 穿山甲(各兩半) 去白陳皮 延胡索 炙甘草(各一兩) 木香(五錢) 每末二錢酒或薑湯下

神聖代針散 〔又〕乳香 沒藥 當歸 白芷 川芎 制芫青(各一錢) 共為末每服一分甚者五分先點好茶一盞次糝藥末在茶上不得吹攪立地細細呷之

此方兼治諸疝刺痛

氣疝飲 〔氣疝〕黃連(以吳萸煎水浸炒二錢) 人參 白朮(各一錢) 白芍 陳皮(各七分) 甘草(三分) 姜(三片)

聚香飲子 〔又〕乳香 沉香 檀香 木香 藿香 丁香(各八分) 薑黃 烏藥 桔梗 肉桂 甘草 延胡索(各四分) 姜(三) 棗(二)

此方專治七情所傷結成疝氣

天台烏藥散 〔㿉疝〕川楝子(十個將巴豆十四粒同麩炒黑色去麩豆) 烏藥 木香 茴香 良薑 青皮(各五錢) 檳榔(三錢) 每末一錢酒下痛甚炒薑熱酒下

理中湯 〔奔豚〕

奪命丹 〔又〕吳萸一斤作四分一酒浸一醋浸一白湯浸一童便浸並焙乾澤瀉二兩酒糊丸鹽湯空心下一名四制茱萸丸

胡蘆巴元 〔又〕白醜頭末 茴香(各二兩) 川烏 巴戟肉 吳萸(各兩半) 川楝子 胡蘆巴(各一兩) 酒糊丸空心酒下二三十丸

一捏金散 〔又〕延胡索 川楝肉 全蠍 茴香 每末二錢熱酒下神效

此方兼治小腸氣臍腹痛

當歸羊肉湯 〔寒痛〕羊肉(一斤) 生薑(五兩) 當歸(二兩) 水八升煮三升每服七合日三服

烏頭梔子湯 〔因虛〕川烏頭末 山梔子

木香楝子散 〔久疝〕石菖蒲 青木香 荔枝核 萆薢 川楝子 每末二錢入麝少許茴香炒鹽用熱酒沖調下

督脈病源流

督脈起於會陰循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陽脈之海其別與厥陰脈同會於巔此主身後之陽

人身陰陽原氣皆起於下經曰廣明之後即為太衝太衝之地屬之少陰少陰之前乃為厥陰其部有血海嘗與太衝騰精氣而上灌滲陰陽可知元氣固起於下精氣亦起於下矣嘗按精氣之自下而上也實分三道其陽者起胞中從少陰之後行太陽夾脊之中道上巔歷百會都庭以統宗諸陽其名曰督其陰者起中極之下胞中由前陰地道而上行陽明之表中循關元歷承漿上與督脈會以統宗諸陰其名曰任其中央一道起胞中循血海騰精氣而上上行伏臍積於胸中為宗氣以司呼吸會於咽喉其名曰沖是三脈者同起於胞中一源而三歧故古人統三者而總名之曰太衝且三者之氣與陽明胃氣同住中州亦與營俱行於十二經故三者之氣能貫於一身也而督之所以為督從可識矣楊氏曰督之言郵也是人陽脈之都綱呂氏亦曰陽脈之海下極者長強也長強乃督脈之別名下極者尾骶骨也以其循脊上項散頭故實則脊強而厥虛則頭重夫脊強者五痓之總名其症卒口噤背反強而瘛瘲也而督之所以為病又從可識矣

【督脈經行諸穴】內經督乃陽脈之海其脈起於腎下胞中至於少腹乃下行於腰橫骨圍之中央系溺孔之端男子循莖下到篡女子絡陰器合篡間俱繞篡後屏翳穴(前陰後陰之間也)別繞臀至少陰與太陽中絡者合少陰上股內由會陽(在陰尾尻骨兩旁凡二穴)貫脊會於長強穴在骶骨端與少陰會並脊裡上行歷腰俞(二十一椎下)陽關(十六椎下)命門(十四椎下)懸樞(十三椎下)脊中(十一椎下)中樞(十椎下)筋縮(九椎下)至陽(七椎下)靈臺(六椎下)神道(五椎下)身柱(三椎下)陶道(大椎下)大椎(一椎下)與手足三陽會合上瘂門(項後入髮際五分)會陽維入系舌本上至風府(項後入髮際一寸大筋內宛宛中)會足太陽陽維入腦中循腦戶(枕骨上)強間(百會後三寸)後頂(百會前一寸半)上巔歷百會(在頭中央旋毛中)前頂(百會前一寸半)囟會(百會前三寸即囟門)上星(囟會前一寸)至神庭(囟會前二寸直鼻上入髮際五分)為足太陽督脈之會循額中至鼻柱經素髎(鼻準頭也)水溝(人中也)會手足陽明至兌端(唇上端)入齦交(上齒縫中)與任脈足陽明交會而終凡三十一穴督脈別絡自長強走任脈者由小腹直上貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央會太陽於目內眥睛明穴(見陰蹺下)上額與足厥陰同會於巔入絡於腦又別自腦下項循肩胛與手足太陽少陽會於大抒第一椎下兩旁去脊中一寸五分隱中內挾脊抵腰中入循膂絡腎

【脈法】脈經尺寸俱浮直上直下此為督脈腰脊強痛不得俯仰大人癲病小兒風癇又曰脈來中央浮直上下動者督脈也動苦腰背膝寒

【督病原由症治】靈樞頭中央之脈督脈也名曰風府。《內經風氣循風府而上則為癲癇風入腦則為風目眼寒注云腦乃督脈足太陽之會故也又曰督脈生疾從小腹上衝心而痛不得前後為沖疝女子不孕癃閉遺溺嗌乾治在骨上(謂橫骨上毛際中曲骨穴也)甚者在臍下營(臍下一寸陰交穴)注云此乃任沖二脈之病不知何以屬之督脈李厥明云督脈雖行於背而別絡自長強走任脈者則由小腹直上貫臍中貫必入喉上頤環唇而入於目之內眥故顯此諸症王注蓋未深考爾又曰督脈實則脊強反折虛則頭重。《難經督脈為病脊強而厥海藏云此病宜用羌活獨活防風荊芥細辛藁本黃連大黃烏頭附子蒼耳子之類張潔古曰督者都也為陽脈之都綱任者妊也為陰脈之妊養王海藏曰陰蹺陽蹺同起跟中乃氣並而相連任脈督脈同起中極之下乃水溝而相接滑伯仁曰任督二脈一原而二歧一行於身之前一行於身之後人身之有任督猶天地之有子午可以分可以合分之見陰陽之不離合之見渾淪之無間一而二二而一者也李瀕湖曰任督二脈人身之子午也乃丹家陽火陰符升降之道坎水離火交媾之鄉魏伯陽參同契云上閉則稱有下閉則稱無無者以奉上上有神德居此兩孔穴法金氣亦相須崔希範天元入藥鏡上鵲橋下鵲橋天應星地應潮歸根竅覆命關貫尾閭通泥丸大道三章直指云修丹之士身中一竅名曰玄牝正在乾之下坤之上震之西兌之東坎離交媾之地在人身天地之正中八脈九竅十二經十五絡聯輳虛間一穴空懸黍珠醫書謂之任督二脈此元氣之所由生真息之所由起修丹之士不明此竅則真息不生神化無基也俞琰注參同契云人身血氣往來循環旦暮不停繄有任督二脈人能通此二脈則百脈皆通。《黃庭經皆在心內運天經晝夜存之自長生天經乃吾身之黃道呼吸往來於此也鹿運尾閭能通督脈龜納鼻息能通任脈故二物皆長春此數說皆丹家河車妙旨也

治督脈病諸藥要品及方四

總治(羌活 荊芥 秦艽 細辛 黃連 附子)

蘇合丸 〔強厥〕白朮 犀角 香附 硃砂 訶子 蓽撥 冰片 木香 檀香 沉香 麝香 丁香 安息香 薰陸香 蘇合 香油

藿香正氣散 〔又〕大腹皮 茯苓 白芷 紫蘇 厚朴 白朮 陳皮 藿香 桔梗 甘草

川芎茶調散 〔頭重〕薄荷 川芎 荊芥 羌活 白芷 甘草 防風 細辛 每末二錢食後茶清下

白芷丸 〔又〕白芷二兩蘿蔔汁浸曬乾為末蜜丸彈子大每一丸細嚼茶清或荊芥湯下

帶脈病源流

帶脈橫圍於腰狀如束帶所以總約十二經脈及奇經中七脈者也

內經任二脈與陽明合於宗筋會於氣街皆屬於帶脈而絡於督脈則太衝所以能上養心肺者須賴帶脈之持之一身二十七氣之上下流行亦賴帶脈為之關鎖且其氣整齊堅固有以牢持於上下之間而一身之強力亦賴帶脈以出蓋力出於膂膂在季脅之下即帶脈所在也故經云身半以上天氣主之身半以下地氣主之中為天樞天樞在氣交之分正指帶脈而言也故人苟上而心脾抑鬱氣不運行下而肝腎虛敗真陰不榮必致停濕為熱下注於小腸血海之間其病自作矣何言之中分不運必病腹滿陰陽兩虛中分弱而不能鎮定必病腰溶溶如坐水中心脾上郁肝腎下虛邪熱留連而為滯淫必病赤白帶陽不能勝不能固守於天樞陰氣得以襲之必病左右繞臍腰脊痛衝心腹邪客於太陰之絡必病腰痛引小腹控眇(季脅下空軟處)不可以養息此皆帶脈所生病也是知一身上下機關全在於帶帶不能自持其氣其症皆陷下而不上矣可不知帶之為病求其源而升降補瀉哉

【帶脈經行諸穴】內經帶脈者起於季脅厥陰之章門穴(在季脅骨端肋尖盡處為足厥陰足少陽二經之會)同足少陽循帶脈穴(在季脅下一寸八分陷中屬足少陽經)圍身一周如束帶然又與少陽會於五樞(帶脈下三寸)維道(章門下五寸三分凡八穴)

【脈法】脈經脈來關部左右彈者帶脈也

【帶病原由症治】靈樞足少陽之正至膕中別走太陽而合上至腎當十四椎出屬帶脈注云帶脈總束諸脈使不妄行如人束帶而前垂故名婦人惡露隨帶脈而下故謂之帶下張潔古曰帶脈之病太陽主之可灸章門三壯仲景曰大病瘥後腰以下有水氣牡蠣澤瀉散主之若不已灸章門穴海藏曰小兒㿗疝可灸章門三壯而愈以其與帶脈行於厥陰之分而太陽主之也子和曰十二經與奇經七脈皆上下周流惟帶脈起少腹之側季脅之下環身一周絡腰而過如束帶狀而衝任二脈循腹脅夾臍旁傳流於氣衝屬於帶脈絡於督脈衝任督三脈同起而異行一源而三歧皆絡帶脈因諸經上下往來遺熱於帶脈之間客熱鬱抑白物隨溲而下綿綿不絕是為白帶皆從濕熱治之與痢同法赤白痢乃邪熱傳於大腸赤白帶乃邪熱傳於小腸也劉宗厚曰帶下多本於陰虛陽竭營氣不升經脈凝澀衛氣下陷精氣積滯於下焦奇經之分醞釀而成以帶脈為病得名亦以病形而名白者屬氣赤者屬血多因醉飽入房服食躁熱所致亦有濕痰流注下焦者腎肝陰淫濕勝者或驚恐而木乘土位濁液下流或思慕無窮發為白淫所謂二陽之病發心脾也或余經濕熱屈滯於少腹之下或下元虛冷子宮濕淫治之之法或下或吐或發中兼補補中兼利燥兼升發潤兼溫養或收澀或溫補諸例不同亦病機之活法也巢元方曰腎著病腰痛冷如水身重腰如帶五千錢小便利因勞汗出衣里冷濕而得久則變為水也,《千金方用腎著湯,《三因方用滲濕湯東垣用獨活湯主之

附載仲景大法諸藥要品及方九

血崩而成枯(四物湯) 崩者澀劑收(白芍 白堊 艾葉 黃芩)

血閉久而成竭(四物湯) 閉者破劑通(三稜 牛膝 桃仁 紅花 黃耆 鯪鯉甲炙 肉桂)

破血三法初治(四物湯加紅藍花調肉桂黃耆) 次治(四物湯加紅藍花調鯪鯉甲桃仁肉桂童便酒煮尤佳)三治(四物湯加紅藍花調沒藥散)

四物湯春加川芎風勝也夏加白芍火勝也秋加當歸金勝也冬旺水勝又加熟地以益之若血旺必無服四物之理以其血衰而煩以此補之故加熟地也既可服四物知其血衰之甚也故用加之耳

丁香脾積丸 〔腹滿〕三稜 蓬朮 青皮 丁香 木香 醋煮高良薑 巴霜 皂莢(燒存性) 百草霜(少許) 糊丸麻子大白湯下二三十丸

壯本丹 〔腰冷〕酒杜仲 鹽補骨脂 茴香(各一兩) 酒蓯蓉 酒巴戟 青鹽(各五錢) 每用豬腰子二個批開入藥末五錢紮好紙包煨熟以黃酒一頓送下

秘傳帶下方 〔帶下〕青葙子 菟絲子(各二錢) 棉子肉(炒令煙盡四錢) 共為細末分作十服清晨將壯生鴨蛋一個挖一小孔入藥在內攪和黃白中將紙封孔飯上蒸熟以黃酒食之輕者八九服重者一二十服無不效如赤帶每料加熟石膏一錢愈後再服丸藥以補之

加味龍虎散 〔陰襲〕蒼朮(一兩) 全蠍(三錢) 草烏 附子(各二錢) 天麻(三錢) 每末一錢空心豆酒調下

此方兼治風寒腰痛筋骨拳攣

速效散 〔邪客〕川楝肉(巴豆五粒同炒去豆) 鹽炒茴香 蜜炒補骨脂 各一兩每末一錢熱酒下

牡蠣澤瀉散 〔水氣〕

腎著湯 〔腎著〕白朮(二錢半) 炮姜 赤苓(各錢半) 炙草(五分)

滲濕湯 〔腰重〕茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 黃連 山梔 秦艽 防己 葛根

獨活湯 〔又〕當歸 連翹(各錢半) 羌活 獨活 防風 澤瀉 肉桂(各一錢) 防己 黃柏 大黃 甘草(各五分) 桃仁(留尖九粒) 酒水各半煎

此方兼治閃挫勞役腰痛如折

陽維陰維脈病源流

陽維脈起於諸陽之會由外踝而上行於衛分陰維脈起於諸陰之交由內踝而上行於營分所以為一身綱維也

人身陽脈既統於督陰脈既統於任矣而諸陽諸陰之散見而會者又必有以維繫而主持之故有陽維以維諸陽陰維以維諸陰要其所以能維者必從陰陽根柢之處以發其氣氣之極盛而後能維之蓋陽維則從少陰斜至太陽發足太陽之金門而與手足少陽陽明會於陽白是其所從起者少陰而所會者皆陽也所會皆陽則所維自皆陽矣陰維從少陽斜至厥陰發足少陰之築賓至項前而終是其所從起者少陽而所發所至者皆陰也所發所至皆陰則所維自皆陰矣然陽維既為諸陽之維而反起於少陰陰維既為諸陰之維而反起於少陽者何也少陰為諸陰根柢之氣維於陽者必起於此是陰為陽根也少陽為諸陽根柢之氣維於陰者必起於此是陽為陰根也所謂互為其根者是也故二脈又為營氣之綱領仲景云病常自汗榮衛不相和諧宜桂枝湯反煩不解先刺風池風府卻與桂枝湯愈此二穴乃陽維之會也以病寒熱自汗本桂枝湯症服之而不愈者乃陽維脈病也故必先針陽維諸會之穴以刺受病之處然後再服桂枝湯自無不愈也其曰榮衛不和者是衛氣不與榮血和也潔古云陰維為病苦心痛者其治必在足少陽三陰交此其處乃陰維所起也按仲景法太陰症則用理中湯少陰症則用四逆湯厥陰症則用當歸四逆湯吳茱萸湯參其法酌其劑以治陰維之病乃潔古所以治足少陽三陰交之意也如是而二維之病何憂弗愈哉

【陽維經行諸穴】內經陽維起於諸陽之會其脈發於足太陽金門穴(在足外踝下一寸五分)上外踝七分會足少陽於陽交為陽維之郄(在外踝上七寸斜屬二陽之間)循膝外廉上髀厭抵少腹側會足少陽於居髎(在章門下八寸監骨上陷中)循脅肋斜上肘上會手陽明手足太陽於臂臑(在肘上七寸兩筋罅陷中肩髃下一寸)過肩前與手少陽會於臑會天髎(臑會在肩前去肩端三寸宛宛中天髎在缺盆中間上毖骨際陷中央)卻會手足少陽足陽明於肩井(在肩上陷中缺盆上大骨前一寸五分)入肩後會手太陽陽蹺於臑前(在肩後大骨下𢘅上廉隱中)上循耳後會手足少陽於風池(在耳後髮際陷中)上腦空(承靈後一寸半夾玉枕骨下陷中)承靈(正營後一寸半)正營(目窗後一寸)目窗(臨泣後一寸)臨泣(在瞳人直上髮際五分陷中)下額與手足少陽陽明五脈會於陽白(眉上一寸直瞳人相對)循頭入耳上至本神而止(本神在直耳上入髮際中)凡經共三十二穴

【陰維經行諸穴】內經陰維起於諸陰之交其脈發於足少陰築賓穴(在足內踝上五寸腨肉分內)為陰維之郄上循股內廉上行入小腹會足太陰厥陰少陰陽明於府舍(在腹哀下三寸去腹中行四寸半)上會足太陰於大橫腹哀(大橫在腹哀下一寸五分腹哀在日月下一寸五分並去腹中行四寸半)循脅肋會足厥陰於期門(直乳下一寸半)上胸膈挾咽與任脈會於天突廉泉(天突在結喉下四寸半宛宛中廉泉在結喉下二寸中央是穴)凡一十四穴

【脈法】脈經寸口脈從少陰斜至太陽是陽維脈也動苦肌肉痹癢皮膚痛下部不仁汗出而寒又苦癲什羊鳴手足相引甚者失音不能言又曰寸口脈從少陽斜至厥陰是陰維脈也動苦癲癇僵仆羊鳴又苦僵仆失音肌內痹癢應時自發汗出惡風身洗洗然也

【二維病原由症治】難經陽維陰維者維絡於身灌溉諸經者也陰陽不能自相維則怏然失志溶溶(緩慢貌)不能自收持又曰陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛張潔古曰衛為陽主表陽維受邪為病在表故苦寒熱營為陰主裡陰維受邪為病在裡故苦心痛陰陽相維則營衛和諧矣營衛不諧則怏然失志不能自收持矣何以知之仲景云病常自汗是衛氣不與營氣和也宜桂枝湯和之又云服桂枝湯反煩不解先刺風池風府卻與桂枝湯此二穴乃陽維之會也謂桂枝後尚自發熱惡寒其脈寸浮尺弱而反煩為病在陽維故先針此二穴又曰陰維為病主心痛治在三陰之交太陰症則理中湯少陰症則四逆湯厥陰症則當歸四逆湯吳茱萸湯主之李瀕湖曰陽維之脈與手足三陽相維而足太陽少陽則始終相聯附者寒熱之症惟二經有之故陽維為病亦苦寒熱蓋衛氣晝行於陽夜行於陰陰虛則內熱陽虛則外寒邪氣在經內與陰爭而惡寒外與陽爭而發熱則寒熱之在表而兼太陽症者有汗當用桂枝無汗當用麻黃寒熱之在半表半裡而兼少陽症者當用小柴胡湯加減治之若夫營衛惵卑而病寒熱者黃耆建中及八物湯主之潔古獨以桂枝一症屬之陽維似未擴充至於陰維為病主心痛潔古獨以三陰溫理之藥治之則寒中三陰者宜矣而三陰熱厥作痛似未備矣蓋陰維之脈雖交三陰而行實與任脈同歸故心痛多屬少陰厥陰任脈三氣衝上而然暴痛無熱久痛無寒按之少止者為虛不可按近者為實凡寒痛兼少陰及任脈者四逆湯兼厥陰者當歸四逆湯兼太陰者理中湯主之凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散延胡索散兼厥陰者失笑散兼太陽者承氣湯主之若營血內傷兼夫任手厥陰者則宜四物湯養榮湯妙香散之類因病藥之如此則陰陽虛實庶乎其不差矣(鰲按潔古據仲景法以桂枝方治陽維理中三方治陰維舉其要也故余前論亦據之瀕湖於陽維增黃耆建中三方於陰維增金鈴散七方備其用也余故附錄之)又曰叔和以癲癇屬陽維陰維,《靈樞以癲癇屬陽蹺陰蹺二說文異旨同蓋陽維行衛分諸陽之會陰維行營分諸陰之交陽蹺行一身左右而主陽陰蹺行一身左右而主陰邪在陰維陰蹺則發癲邪在陽維陽蹺則發癇癇動而屬陽陽脈主之癲靜而屬陰陰脈主之大抵二疾當取之四脈之穴分其陰陽而已王叔和曰診得陽維脈浮者暫起目眩陽盛實苦肩息洒洒如寒診得陰維脈沉大而實者苦胸中痛脅下支滿心痛其脈如貫珠者男子兩脅下實腰中痛女子陰中痛如有瘡狀

治二維病方十五

桂枝湯 〔陽維〕桂枝 白芍 甘草 姜 棗

麻黃湯 〔又〕

黃耆建中湯 〔又〕

八物湯 〔又〕人參 茯苓 白朮 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃

理中湯 〔陰維〕人參 白朮 甘草 乾薑

四逆湯 〔又〕附子 乾薑 甘草

當歸四逆湯 〔又〕當歸 桂枝 白芍 細辛 甘草 通草 大棗

吳茱萸湯 〔又〕吳萸 人參 姜 棗

金鈴散 〔又〕金鈴子 延胡索(各一兩) 每末二錢酒下痛止與枳朮丸去其餘邪

延胡索散 〔又〕延胡索 當歸 蒲黃 赤芍 官桂(各一錢) 薑黃 木香 乳香 沒藥(各七分) 炙草(五分) 姜(三片)

此方兼治女人血結胸心腹作痛連腰脅脊膂上下攻刺甚作搐搦

失笑散 〔又〕

承氣湯 〔又〕大黃 芒硝 枳實 厚朴

養榮湯 〔又〕當歸 白芍 生地 熟地 赤苓 山梔 麥冬 陳皮(各一錢) 人參 甘草(各五分) 棗(二枚) 烏梅(一個)

四物湯 〔又〕川芎 當歸 白芍 熟地(各一錢二分半) 一方春倍川芎夏倍芍藥秋倍熟地冬倍當歸春加防風夏加黃芩秋加天冬冬加桂枝

按此方通治血病當歸和血歸經白芍涼血補腎生地生血寧心熟地補血滋腎川芎行血通肝

妙香散 〔又〕

陽蹺陰蹺脈病源流

陽蹺脈起於跟中循外踝上行於身之左右主一身左右之陽陰蹺脈起於跟中循內踝上行於身之左右主一身左右之陰所以使機關之矯捷也

蹺以矯舉為義其脈之剽悍同於衛氣而皆上出目內眥然皆有孔道與衛不同按其脈則陰出陽而交於足太陽陽入陰而交於足少陰其氣之行每從根柢陰陽和合以為蹺舉而上榮大會於目故目之開合皆宜若目氣不榮則目不合矣經曰陰脈榮其臟陽脈榮其腑者言乎入陰則榮臟入陽則榮腑也又曰蹺脈有陰陽何者當其數男子數其陽女子數其陰者男子陽用事其蹺在陽故數其陽女子陰用事其蹺在陰故數其陰也至其為病陽蹺則陰緩而陽急陽急則狂走目不昧潔古云里和表病為陰不病而陽病陽病則寒其治風池風府若在陽表當汗桂枝湯麻黃湯若在陰里當下承氣湯陰蹺病陽緩而陰急陰急則陰厥足脛直五絡不通潔古云表和里病為陽不病而陰病陰病則熱甘草乾薑湯二蹺之病異治二蹺之法亦異也要而論之奇經八脈惟帶脈橫束於膂不與七脈同而七脈則皆起於太陽少陰雖或統宗眾會孔道之各有殊其實皆自下而上源不甚遠古人止言太衝不分督任蹺維蓋有分之而不盡可分者固即謂太衝之義也此又不可不知也夫

【陽蹺經行諸穴】內經陽蹺者足太陽之別脈其脈起於跟中出於外踝下足太陽申脈穴(在外踝下五分陷中容爪甲白肉際)當踝後繞跟以僕參為本(在踝骨下陷中拱足得之)上外踝上三寸以附陽為郄(在外踝上三寸足太陽穴也)直上循股外廉循脅後髀上會手太陽陽維於臑俞(在肩後大骨胛上廉陷中)上行肩髆外廉會手陽明於巨骨(在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中)會手陽明少陽於肩髃(在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中舉臂取之有孔)上人迎夾口吻會手足陽明任脈於地倉(夾口吻旁四分外如近下有微脈動處)同足陽明上而行巨窌(夾鼻孔旁八分直瞳子平水溝)復會任脈於承泣(在目下七分直瞳子陷中)至目內眥與手足太陽足陽明陰蹺會於睛明穴(見陰蹺下)從睛明上行入髮際下耳後入風池而終(風池在耳後夾玉枕骨下發際陷中)凡共經二十二穴

【陰蹺經行諸穴】內經陰蹺者足少陰之別脈其脈起於跟中足少陽然谷穴之後(然谷在內踝前下一寸陷中)同足少陰循內踝下照海(在內踝下五分)上內踝之上二寸以交信為郄(交信在內踝骨上少陰前太陰後廉筋骨間)直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出入迎之前至咽嚨交貫衝脈入頄內廉上行入目內眥與手足太陽足陽明陰蹺會於晴明而上行(睛明在目內眥外一分宛宛中)凡經行八穴張紫陽八脈經八脈者衝脈在風府穴下督脈在臍後任脈在臍前帶脈在腰陰蹺脈在尾閭前陰囊下陽蹺脈在尾閭後二節陰維脈在項前一寸三分陽維脈在項後一寸三分凡人有此八脈俱屬陰神閉而不開惟神仙以陽氣衝開故能得道八脈者先天大道之根一氣之祖採之惟在陰蹺為先此脈才動諸脈皆通次督沖三脈總為經脈造化之原而陰蹺一脈散在丹經其名頗多曰天根曰死戶曰覆命關曰邦都鬼戶曰死生根有神主之名曰桃康上通泥丸下透湧泉倘能知此使真氣聚散皆從此關竅則天門常開地戶永閉尻脈周流於一身貫通上下和氣自然上朝陽長陰消水中火發雪裡花開所謂天根月窟閒來往三十六宮都是春要知西南之鄉乃坤地尾閭之前膀胱之後小腸之下靈龜之上此乃天地逐日所生氣根產鉛之地也醫家不知有此(李瀕湖曰丹書論及陽精河車皆往往以衝任督脈命門三焦為說未有專指陰蹺者而紫陽八脈經所載經脈稍與諸家之說不同然內景隧道惟返觀者能照察之其言必不相謬也)

【脈法】脈經寸口脈前部左右彈者陽蹺也動苦腰背痛又為癲癇僵仆羊鳴惡風偏枯𤸷痹身體強又曰微澀為風癇並取陽蹺在外踝上三寸直絕骨是穴(跗陽穴也)又曰寸口脈後部左右彈者陽蹺也動苦癲癇寒熱皮膚淫痹又為少腹痛裡急腰及髖窌下相連陰中痛男子陰疝女子漏下不止(髖髀骨也腰下穴也)又曰陰蹺脈急當從內踝以上急外踝以上緩陽蹺脈急當從外踝以上急內踝以上緩。《難經陰絡者陰蹺之絡陽絡者陽蹺之絡

【二蹺脈原由症治】靈樞目中赤痛從內眥始取之陰蹺(交信穴也)又曰風痙反折先取足太陽及膕中及血絡出血若中有寒邪取陰蹺及三毛上及血絡出血(瀕湖所謂足太陽京骨穴也在足外側小指本節後大骨下赤白際陷中針三分灸七壯膕中委中穴在曲膝後橫文中針三分陰蹺取交信穴在內踝骨上少陰前太陰後廉筋骨間三毛大敦穴也在足大指外側三毛中肝脈之井也針三分灸三壯血絡者視其處有絡脈盛滿者出其血也)又曰陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目又云五穀入於胃也其糟粕精液宗氣分為三隊故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化而為血以榮四脈內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之疾而先於四末分肉皮膚之間而不休焉晝行於陽夜行於陰常從足少陽分間行於五臟六腑今厥氣客於臟腑則衛氣獨衛其外行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷不得入於陽則陰氣虛故目不瞑也治當補其不足瀉其有餘以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑陰陽已通其臥立至。《甲乙經人病目閉不得視者衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰滿不得入於陽則陽氣虛故目閉也病目不得瞑者衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑也瀕湖曰:《靈樞有云足太陽之筋為目上綱足陽明之筋為目下綱寒則筋急目不合熱則筋縱目不開又云壯者血氣盛肌肉滑營衛不失其常故晝精而夜瞑老人氣血哀氣道澀衛氣內伐故晝不精而夜不瞑又云多臥者腸胃大而皮膚澀分肉不解衛氣行遲故也張子和云思氣所至為不眠為嗜臥巢元方云脾病困倦而嗜臥膽病多煩而不眠王叔和云水流夜疾有聲者土休故也人亦應也人夜臥則脾不動搖脈為之數疾也一云脾之候在瞼瞼動則知脾能消化也脾病則瞼澀嗜臥矣數說皆言目閉目不瞑雖不言及二蹺蓋亦不離乎陰陽營衛虛實之理可互考也張潔古曰蹺者捷疾也二脈起於足使人蹺疾也陽蹺在肌肉之上陽脈所行通貫六腑主持諸表故名為陽蹺之絡陰蹺在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸里故名為陰蹺之絡陰蹺為病陰急則陰厥脛直五絡不通表和里病陽蹺為病陽急則狂走目不昧表病里和陰病則熱可灸照海陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中足少陽之合也筋病治此)陽病則寒可針風府風池(風府在項後入髮際一寸大筋內宛宛中督脈太陽陽維之會也)又曰在陽表者當汗之在陰里者當下之又癲癇晝發灸陽蹺夜發灸陰蹺

治二蹺病方五

桂枝湯 陽蹺〕桂枝 白芍 甘草 姜 棗

麻黃湯 〔又〕麻黃 桂枝 甘草 杏仁 姜 棗

承氣湯 〔又〕

半夏湯 〔又〕長流水八升揚萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令至一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則臥汗出則已久者三飲而已

甘草乾薑湯 〔陰蹺〕甘草 乾薑

卷十二 六淫門

風病源流(毒風論)

經曰諸暴強直支痛緛戾裡急筋縮皆屬於風此厥陰風木為肝膽之氣乃臟氣所主之風也若八方之風不正則為邪氣故中於人而為病而其中人有四時之勝氣而襲之者如春勝長夏為木剋土長夏勝冬為土剋水以所勝入也有隨時隨臟而為病者以內氣不守外邪得入也故春病在頭善鼽衄夏病在臟善病胸脅長夏病在脾積風為寒善洞泄寒中秋病在肩背暑汗不出風襲腠膚善風瘧冬病在四肢善脾厥原其然者人之精為真陰為元氣之本惟冬藏精則內實雖夏之暑邪亦汗出而不得入若冬不藏又暑汗不出閉藏疏泄之道俱失則春溫夏熱秋瘧隨時隨臟而病矣此風邪所化之由也然風入五臟其症狀固各不同肺受風多汗惡風色皏然白善咳短氣晝猶與衛氣和而少差暮則與陰入內而劇診在眉上白色心受風多汗惡風善怒赫色赤風火相搏木火交熾神志昏亂故也心病則舌本強必言不快其診在口肝受風多汗惡風色微蒼肝本為風風反勝之則內氣不勝故多悲本氣動又多怒陰器病則妒陰妒陰者時憎女子也其診在目下脾受風多汗惡風色微黃土為風木所克必身體怠惰四肢不欲動風勝土疏必不化食其診在鼻腎受風自汗惡風面厖然浮腫以邪入腎挾水氣上升故腫也脊痛不能正立以腎在其部也炲氣見以腎枯也隱曲不利以腎氣傷也其診在肌上五臟受風不同病由以異如此然風之中人治必當早遲則五臟相傳以至於死如人初感風毫毛直皮膚閉而為熱是時當汗發之即已即或痹不仁腫痛可湯熨火灸之惟弗治病遂入舍於肺以自表入里必先於肺風寒閉於此而不行故為肺痹發咳而喘急也然此猶在可發之時又弗治即從所克而傳於肝為肝痹脅痛而出食也猶可治也又弗治再從所克而傳於脾風熱相乘而為脾痹內則中熱煩心外則肌體出黃然此猶可藥之浴之以解表裡之風熱也又弗治再從所克而傳於腎為疝瘕疝瘕者聚氣而痛之名少腹冤熱而痛出白而煩熱也邪聚下焦溲出白濁以熱結不散虧蝕真陰如蠱之吸血故名曰蠱(此濁病名非蠱脹病名非蠱脹病也)然此猶可治也又弗治再從所克而傳於心筋脈相引而急病名曰瘈以心主血脈心病則血燥筋脈相引則手足攣掣是以名瘈也夫邪氣至心其病已極五臟氣皆息能無死乎此五臟相傳之次也有內傷而適與風邪會因加而發者此必嘗有所傷或傷濕而留於分肉血脈或墜跌打撲惡血留而不去或卒然喜怒不節氣有所逆或飲食失宜內有所傷或寒溫不時腠理閉而衛氣不通其開而冒露於風寒則邪在前風寒繼之二者相值則血氣凝結而為寒痹其或因熱而汗出受風雖非外感之邪風邪氣因加而發所謂合邪也夫邪之中人雖各有所入要歸於三部喜怒不節則傷臟臟傷病起於陰一也清濕襲虛則病起於下二也風雨襲虛則病起於上三也至於淫佚不可勝數然受病之始只在此三部故風雨寒濕不得虛邪不能獨傷人總之風善行而數變其傷人為病變態不一如風藏皮膚之間內不得通外不得泄又善行數變腠理開則衛失守而灑然寒玄府閉則陽內壅而熱煩悶其病則為寒熱矣至寒能衰飲食熱能消肌肉又寒熱交作之劇者矣又如風襲陽明入胃胃居中焦其脈上至目內眥其人肥邪不得正則目黃而留為熱中(宜三黃元加連翹梔子薄荷)其人瘦外泄而寒則變為寒中矣(宜加減白通湯)又如風與太陽俱入行諸脈俞散行分肉之間與衛相犯能使肌肉䐜而生瘍氣凝不行能使肌肉不仁或胕熱其氣不清能使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰客於脈而不去其病則為癘風矣夫病至癘風風之入也深矣(宜消風散追風散靡風丸換肌散毒瘡說附後)若風中五臟六腑之俞則亦各入其門戶隨俞左右而偏中其病則為偏風矣(宜全生虎骨散舒筋保安散)以至循風府而上入腦戶其病則為腦風矣(宜太陽丹神聖散)飲酒後玄府易開而中之其病則為漏風矣(宜白朮散葛花解酲湯)入房汗出內耗其精而中之其病則為內風矣(宜加味大補湯)新沐後毛孔開而中之其病則為首風矣(宜白芷丸)風不散傳變而入大腸其病則為腸風而熱則下血(宜清臟湯加減四物湯)寒則食泄矣(宜附子理中湯八仙糕)且在腠理汗泄不止其病則為泄風矣(宜玉屏散小建中湯)病雖異名皆風之變然首風漏風泄風三症狀尤奇特首風則因沐而風中頭面故多汗惡風止作無時凡於風氣所發必先一日而甚頭極痛以陽性先而速也先至必先衰故次日少愈漏風則常多汗不可單衣食則汗出以風邪挾酒則陽氣散越故多汗也陽勝則身熱不惡寒故不可單衣也食長陽氣故食則汗出也甚或陽獨盛於上而喘息汗出不止而衣濡陽盛陰虛而口乾善渴身不能勞皆患漏風者所必見之狀泄風則表既不固而汗出如漬津涸故口乾液涸血虛故不能勞而身盡痛且汗多亡陽故令人寒也此風所部而受病之狀有不同也要之風為百病長凡寒火五者皆從風而入而風之為邪又有寒熱剛柔之不一則治之豈易事哉然古人云治風先治血血行風自滅固為治風疾者一定之法也

【脈法】仲景曰脈浮而大者曰風又曰脈浮而數中風使然。《脈訣浮脈主表府病所居有力為風無力血虛浮遲表冷浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕

【風病原由症治】內經邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半死半生也又曰邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實。《入門傷風則涕流鼻塞聲重又曰傷風症入肺者居多宜辛溫或辛涼之劑散之宜參蘇飲沖和散防風沖和湯又曰有汗而惡風此真感風症也。《醫說邪之中人或中於陰或中於陽上下左右無有恆常人方虛時及新用力飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脅亦中其經(鰲按以上言外感之風病)河間曰風病多因熱盛熱者風之體也風生於熱以熱為本而風為標也凡有風者即風熱病也。《內經風者百病之長也至其變化乃為他病丹溪曰凡濕生痰痰生熱熱生風(鰲按以上言本氣之風病

【諸風病名】醫說頭風多白屑毒風面上生瘡刺風狀如針刺腰痛如錐癇風急倒作聲發搐急緩頑風不識痛癢癧風頸項斑剝暗風頭旋眼黑不辨東西㾴風面生米點肝風鼻悶眼瞤兩瞼赤爛偏風口眼喎斜節風肢節續斷指甲脫落脾風心多嘔逆酒風行步不前肺風鼻塞項疼膽風令人不睡氣風肉如蟲行腎風耳內蟬鳴陰間濕癢寒濕腳氣癱風半身不遂瘓風手足拳攣胃風不伏水土虛風風寒濕癢腸風脫肛瀉血腦風頭旋偏痛賊風發聲不響產風四肢疼痛骨風膝腫如槌膝風腿骨痛心風健忘多驚盛風言語蹇塞髓風臂膊痠疼藏風夜多盜汗血風陰囊濕癢烏風頭面腫塊皮風赤白瘢癬肌風遍體瘙癢體風身生腫毒閉風大便燥澀軟風四肢不舉綠風瞳人開大青風吐極青盲虎風發吼羊叫大風成片爛瘡

附錄毒風論

起潛大弟婦患毒風一載有餘醫藥罔效商所以治之者故為論其源流並酌方劑

論曰遍考方書瘋癬癘癲天泡楊梅棉花等瘡總皆有毒不但楊梅為毒瘡已也其獨稱楊梅為毒瘡一切瘋癬等不加以毒之名者亦世人傳習之故耳一切瘋癬等所受之毒或感天地沴戾之氣或感山溪郁遏之氣或感蛇虺蠱厲之氣此等氣由風飄蕩壯盛人觸之不侵虛弱人觸之即受而所受之處何經虛即何經受之當時下覺積久鬱於經絡淪及筋骨侵及肌肉則為一切瘋癬等恙發時又各因所發之經各有見症處且不特天地山溪蛇虺有毒也即尋常風寒暑濕之氣人受之久亦郁為毒故有風毒寒毒暑毒濕毒之名受之輕者不過疥瘡等類