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難經懸解

作者
黃元御
朝代
底本
北京大學圖書館掃描本

自序

昔黃帝傳內經》,扁鵲作難經》,《·倉公傳所謂黃帝扁鵲之脈書黃帝脈書即內經》,扁鵲脈書即難經妙理風生疑叢霧散此真千古解人其見五臟癥結全恃乎此不須長桑靈藥上池神水也傳載之此子長不解耳

扁鵲姓秦名越人齊勃海人也家於鄚為醫或在齊或在趙在齊號盧醫在趙名扁鵲過邯鄲聞貴婦人即為帶下醫過洛陽聞周人愛老人即為耳目痹醫入咸陽聞秦人愛小兒即為小兒醫扁鵲名聞天下其生虢太子也天下盡以扁鵲能生死人扁鵲曰越人非能生死人也此自當生者越人能使之起耳。《·扁鵲傳》。

嗟乎秦越人不能生死人何今之人偏能死生人耶天下之病孰非當生者遇越人而生遇餘人而死越人一人而已而後世醫工自仲景以來不知幾千人也則其當生者萬不一生矣人無不病醫無不死遙遙二千年中死於兵荒刑戮者十之一死於醫藥服食者十之九天地之大德曰生庸妄之大憝曰殺天地之善生不敵庸妄之善殺也仁人君子能無慟乎來者悲生靈之毒禍傷今古之奇冤未得晏然自已也

丙子五月,《靈樞解岐黃而後》《扁鵲耳代天地司生者寥寥無幾代天地司殺者芸芸不絕,《難經不可不解也五月十六日創始二十二日書竣

扁鵲千古死人也孰知死人而生死人扁鵲生不能生死人也況其死乎但使自今以往當生者皆使之起則扁鵲雖死而其德大矣

乾隆二十一年五月丙寅黃元御撰

新刻難經懸解敘

昔黃帝與岐伯雷公鬼臾區之倫質疑辨難更相問答素問》《靈樞》,垂法萬世其理玄其趣博文約而旨豐事近而義遠讀之者且浩乎莫尋其津涯杳乎莫測其淵深也又孰從而難之哉勃海秦越人析其秘擷其腴難經二卷信足闡古聖之精微為大道之津筏後有作者弗可及矣

惜乎去聖逾遠斯道逾微雖注之者先後數十家多出自凡庸之手或援經引典半涉支離或編說繪圖適形固陋間有一斑略識而豹管徒窺非無寸莛偶持而鯨鏗莫發適以滋下土之聚訟何足衍先哲之緒言蓋非至明者不能究厥指歸且非至精者不能窮其理致也

昌邑黃坤載先生博極群書兼綜眾妙蘊探玉版鑰啟靈蘭意蕊爭飛飛源默印遂草茲玄構以紹彼薪傳頓使榛蕪路闢匣鏡塵捐宿障云開舊疑冰釋然而青萍結綠識者綦難白雪陽春知音蓋鮮苟非廣為流傳將慮久而湮沒偶得秘帙亟付梓人庶幾斯學晦而復明微言絕而更續播之後代永永無窮耳

同治十一年壬申四月陽湖馮承熙敘

卷上

一難

一難曰十二經中皆有動脈獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法何謂也寸口者脈之大會手太陰之動脈也

問難也。《難經問難黃帝內經之義也(黃帝諮岐伯素問》《靈樞經》,謂之內經

十二經中皆有動脈手太陰脈動中府雲門天府俠白手陽明脈動合谷陽谿手少陰脈動極泉神門手太陽脈動天窗手厥陰脈動勞宮手少陽脈動禾髎足太陰脈動箕門衝門足陽明脈動大迎人迎氣街衝陽足少陰脈動太谿陰谷足太陽脈動委中足厥陰脈動太衝五里陰廉足少陽脈動聽會頷厭(皆穴名)答語辭寸口者脈之大會以肺主氣十二經之脈動肺氣鼓之也故肺朝百脈(十二經脈皆朝宗於肺)而大會於寸口寸口者氣口成寸以決死生(素問·經脈別論語)故曰寸口(氣口即寸口也)寸口三部魚際為寸太淵為關經渠為尺(皆穴名)是手太陰肺經之動脈也四十五難脈會太淵亦是此義

人一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息脈行六寸人一日一夜凡一萬三千五百息脈行五十度周於身漏水下百刻營衛行陽二十五度行陰亦二十五度為一周也故五十度復會於手太陰寸口者五臟六腑之所終始故法取於寸口也

靈樞·五十營》:漏水下百刻以分晝夜人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺二百七十息氣行十六丈二尺氣行一周於身下水二刻二千七百息氣行十周於身下水二十刻一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻凡行八百一十丈。《靈樞·營衛生會》:人受氣於谷谷入於胃以傳於肺其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外營周不休五十而復大會衛與營俱行於陽二十五度(手足六陽)行於陰亦二十五度(手足六陰)一周也故五十度而復大會於手太陰矣(會於手太陰之寸口)經脈一日五十周今日平旦始於手太陰之寸口明日平旦又會於手太陰之寸口此五臟六腑之所終始故法取於寸口也

會寸口者營氣也故氣口成寸以決死生但言營氣若衛氣則今日平旦始於足太陽之睛明明日平旦又會於睛明不會於寸口也

二難

二難曰脈有尺寸何謂也尺寸者脈之大要會也從關至尺是尺內陰之所治也從關至魚際是寸口內陽之所治也故分寸為尺分尺為寸故陰得尺中一寸陽得寸內九分尺寸始終一寸九分故曰尺寸也

寸口者脈之大要會言是經脈中絕大之要會也尺中主陰寸口主陽關上陰陽之中分也分寸為尺者分一尺之一寸為尺也分尺為寸者分一尺之九為寸也陰得尺中之一寸曰尺者以一寸為一尺也陽得寸內之九分曰寸者以一分為一寸也其實尺寸始終止得一寸九分而已

三難

三難曰脈有太過有不及有陰陽相乘有覆有溢有關有格何謂也關之前者陽之動也脈當見九分而浮過者法曰太過減者法曰不及遂上魚為溢為外關內格此陰乘之脈也關以後者陰之動也脈當見一寸而沉過者法曰太過減者法曰不及遂入尺為覆為內關外格此陽乘之脈也故曰覆溢是其真臟之脈人不病而死也

掌內手大指根豐肉曰魚關前為陽脈當見九分而浮遂上魚為溢此不止九分而浮亦乖常是陽脈之太過者為外關內格此陰乘陽位之脈也關後為陰脈當見一寸而沉遂入尺為覆此不止一寸而沉亦殊恆是陰脈之太過者為內關外格此陽乘陰位之脈也外關內格者陰格於內而陽關於外也內關外格者陽格於外而陰關於內也溢者如水之滿溢也覆者如牆之傾覆也真臟之脈胃氣絕也(義詳素問·玉機真臟。《靈樞終始》:人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格外格不通死不治寸口四盛且大且數名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治義與此異

四難

四難曰脈有陰陽之法何謂也呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味也其脈在中浮者陽也沉者陰也故曰陰陽也

陽浮而陰沉心肺為陽故呼出者心肺之氣也腎肝為陰故吸入者腎肝之氣也呼吸之間不浮不沉其應在脾是脾之受穀味而在中者也

心肺俱浮何以別之浮而大散者心也浮而短澀者肺也肝腎俱沉何以別之牢而長者肝也按之而濡舉指來實者腎也脾主中州故其脈在中是陰陽之法也

心肺俱浮而心則大散肺則短澀是肺脈浮而微沉也肝腎俱沉而腎則濡實肝則牢長是肝脈沉而微浮也

脈有一陰一陽一陰二陽一陰三陽有一陽一陰一陽二陰一陽三陰如此之言寸口有六脈俱動耶此言者非有六脈俱動也謂浮沉長短滑澀也浮者陽也滑者陽也長者陽也沉者陰也短者陰也澀者陰也所謂一陰一陽者謂脈來沉而滑也一陰二陽者謂脈來沉滑而長也一陰三陽者謂脈來浮滑而長時一沉也所謂一陽一陰者謂脈來浮而澀也一陽二陰者謂脈來長而沉澀也一陽三陰者謂脈來沉澀而短時一浮也各以其經所在名病逆順也

各以其經所在名病逆順左寸候心右寸候肺兩關候肝脾兩尺候腎也

五難

五難曰脈有輕重何謂也初持脈如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脈相得者心部也如九菽之重與肌肉相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也故曰輕重也

肺主皮心主脈脾主肉肝主筋腎主骨故其脈各見其部豆也

六難

六難曰脈有陰盛陽虛陽盛陰虛何謂也浮之損小沉之實大故曰陰盛陽虛沉之損小浮之實大故曰陽盛陰虛是陰陽虛實之意也

陰位於里其脈沉陽位於表其脈浮

七難

七難曰經言少陽之至乍大乍小乍短乍長陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦此六者是平脈也將病脈耶皆王脈也

,《內經》。《素問·著至教論)太陽脈至洪大以長少陽脈至乍數乍疏乍短乍長陽明脈至浮大而短(舊誤在平人氣象論王脈脈之得令而氣王也

其氣以何月各王幾日冬至後得甲子少陽王復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子太陰王復得甲子少陰王復得甲子厥陰王王各六十日六六三百六十日以成一歲此三陰三陽之王時日大要也

一歲三百六十日六氣分王各六十日冬至子半陽生始得甲子三陽當令夏至午半陰生始得甲子三陰司氣日六竟而周甲甲六復而終歲(素問·六節臟象論語)六氣分王六甲而終一歲一定之數也

八難

八難曰寸口脈平而死者何謂也諸十二經脈者皆繫於生氣之原所謂生氣之原者謂十二經之根本也謂腎間動氣也此五臟六腑之本十二經脈之根呼吸之門三焦之原一名守邪之神故氣者人之根本也根絕則莖葉枯矣寸口脈平而死者生氣獨絕於內也

氣根於水腎間動氣是謂人身生氣之原五臟六腑之本十二經脈之根呼吸之門三焦之原一名守邪之神此氣者人之根本譬之樹木根絕則莖葉枯矣寸口脈平而人死者水中生氣獨絕於內也(守邪之神保固真氣捍禦外邪也)

九難

九難曰何以別知臟腑之病數者腑也遲者臟也數則為熱遲則為寒諸陽為熱諸陰為寒故以別知臟腑之病也

腑脈數臟脈遲數為熱遲為寒

十難

十難曰一脈十變者何謂也五邪剛柔相逢之意也假令心脈急甚者肝邪干心也心脈微急者膽邪干小腸也心脈大甚者心邪自干心也心脈微大者小腸邪自干小腸也心脈緩甚者脾邪干心也心脈微緩者胃邪干小腸也心脈澀甚者肺邪干心也心脈微澀者大腸邪干小腸也心脈沉甚者腎邪干心也心脈微沉者膀胱邪干小腸也五臟各有剛柔邪故令一脈輒變為十也

一脈十變義見靈樞·邪氣臟腑病形論》。五邪五臟五腑之邪剛柔臟邪剛腑邪柔肝脈急肝合膽心脈大心合小腸脾脈緩脾合胃肺脈澀肺合大腸腎脈沉腎合膀胱剛則脈甚柔則脈微臟腑之邪各五二五為十故令一脈變為十也此候小腸與心脈即候心小腸於左寸肺大腸於右寸之法也

大小腸腑雖至濁而其經自手走頭乃六陽中之至清者故可候於兩寸後世庸愚乃欲候二腸於兩尺狂妄極矣

十一難

十一難曰經言脈不滿五十動而一止一臟無氣者何臟也人吸者隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一臟無氣者腎氣先盡也

,《靈樞》。「五十營」:五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣人吸者隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還則五十動中必見代止故知一臟無氣者腎氣先盡也由腎而肝由肝而脾由脾而心由心而肺其次第也

十二難

十二難曰經言五臟脈已絕於內用針者反實其外五臟脈已絕於外用針者反實其內內外之絕何以別之五臟脈已絕於內者腎肝脈絕於內也而醫反補其心肺五臟脈已絕於外者心肺脈絕於外也而醫反補其腎肝陽絕補陰陰絕補陽是謂實實虛虛損不足而補有餘如此死者醫殺之耳

,《靈樞》。「九針十二原」:五臟之氣已絕於內而用針者反實其外是謂重竭重竭則必死其死也靜五臟之氣已絕於外而用針者反實其內是謂逆厥逆厥則必死其死也躁肝腎為陰心肺為陽陽在外陰在內絕於內者腎肝之氣也絕於外者心肺之氣也

十三難

十三難曰經言見其色而不得其脈反得相勝之脈者即死得相生之脈者病即自已色之與脈當參相應為之奈何五臟有五色皆見於面亦當與寸口尺內相應假令色青其脈當弦而急色赤其脈浮大而散色黃其脈中緩而大色白其脈浮澀而短色黑其脈沉濡而滑此所謂五色之與脈當參相應也

,《靈樞》。「邪氣臟腑病形」:色青者其脈弦赤者其脈鉤黃者其脈代白者其脈毛黑者其脈石見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死矣得其相生之脈則病已矣(濡軟同)

脈數尺之皮膚亦數脈急尺之皮膚亦急脈緩尺之皮膚亦緩脈澀尺之皮膚亦澀脈滑尺之皮膚亦滑

此段,《靈樞·邪氣臟腑病形

五臟各有聲色臭味當與寸口尺內相應其不應者病也假令色青其脈浮澀而短若大而緩為相勝浮大而散若小而滑為相生也經言知一為下工知二為中工知三為上工上工者十全九中工者十全八下工者十全六此之謂也

肝木色青浮澀而短肺脈勝肝者也大而緩脾脈肝所勝也浮大而散心脈肝所生也小而滑腎脈生肝者也經言知一為下工六語邪氣臟腑病形

十四難

十四難曰脈有損至何謂也一呼再至曰平三至曰離經四至曰奪精五至曰死六至曰命絕此至之脈也何謂損一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰絕命此損之脈也至脈從下上損脈從上下也

至脈從下上自下而升也損脈從上下自上而降也

損脈之為病奈何一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虛少不能榮於五臟六腑也三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起於床者死從下上者皮聚而毛落者死

肺主皮毛心主血脈脾主肌肉肝主筋腎主骨損脈從上下骨痿不起者自肺而之腎也至脈從下上皮聚毛落者自腎而之肺也

治損之法奈何損其肺者益其氣損其心者調其營衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精此治損之法也

肝病者木鬱土賊腹滿裡急故宜緩其中

脈有一呼再至一吸再至有一呼三至一吸三至有一呼四至一吸四至有一呼五至一吸五至有一呼六至一吸六至有一呼一至一吸一至有再呼一至再吸一至脈來如此何以別知其病也

損至之脈有輕重則病亦不同應有分別之法

脈來一呼再至一吸再至不大不小曰平一呼三至一吸三至為適得病前大後小即頭痛目眩前小後大即胸滿短氣一呼四至一吸四至病欲甚脈洪大者苦煩滿沉細者腹中痛滑者傷熱澀者中霧露一呼五至一吸五至其人當困沉細夜加浮大晝加不大不小雖困可治其有大小者為難治一呼六至一吸六至為死脈也沉細夜死浮大晝死

前謂寸後謂尺寸大尺小濁氣上逆故頭痛目眩寸小尺大清氣下陷肝脾不升則肺胃不降故胸滿短氣脈洪大者苦煩滿膽胃上逆而火升也(膽木化氣相火)沉細者腹中痛肝脾下陷而木賊也滑者傷熱溫氣內鬱而肝病也澀者中霧露寒氣外襲而肺病也夜為陰晝為陽沉細陰盛故夜加浮大陽盛故晝加甚者則死也

一呼一至一吸一至名曰損人雖能行猶當著床所以然者血氣皆不足故也再呼一至再吸一至名曰無魂無魂者當死也人雖能行名曰行屍

無魂魂絕而神敗也

上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死上部無脈下部有脈雖困無能為害所以然者人之有尺譬如樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生脈有根本人有元氣故知不死

飲食不消停蓄中脘陽遏不降故上部有脈下部無脈當吐之則愈若非吐證而見此脈者是根本敗竭法主死也

十五難

十五難曰經言春脈弦夏脈鉤秋脈毛冬脈石是王脈耶將病脈也弦鉤毛石者四時之脈春脈弦者肝東方木也萬物始生未有枝葉故其脈之來濡弱而長故曰弦夏脈鉤者心南方火也萬物之所茂垂枝布葉皆下曲如鉤故其脈之來來疾去遲故曰鉤秋脈毛者肺西方金也萬物之所終草木花葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脈之來輕虛以浮故曰毛冬脈石者腎北方水也萬物之所藏也極冬之時水凝如石故其脈之來沉濡而滑故曰石此四時之脈也

,《素問·玉機真臟論》。

如有變奈何春脈弦反者為病何謂反其氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內脈來厭厭聶聶如循榆葉曰平益實而滑如循長竿曰病急而勁益強如新張弓弦曰死春脈微弦曰平弦多胃氣少曰病但弦無胃氣曰死春以胃氣為本

素問·平人氣象論》:平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平

夏脈鈞反者為病何謂反氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內脈來累累如環如循琅玕曰平來而益數如雞舉足曰病前曲後居如操帶鉤曰死夏脈微鉤曰平鉤多胃氣少曰病但鉤無胃氣曰死夏以胃氣為本

平人氣象論」:實而益數如雞舉足曰脾病

秋脈毛反者為病何謂反其氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內其脈來藹藹如車蓋按之益大曰平不上不下如循雞羽曰病按之蕭索如風吹毛曰死秋脈微毛曰平毛多胃氣少曰病但毛無胃氣曰死秋以胃氣為本

仲景脈法」:脈藹藹如車蓋者名曰陽結也

冬脈石反者為病何謂反氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內脈來上大下兌濡滑如雀之喙曰平啄啄連屬其中微曲曰病來如解索去如彈石曰死冬脈微石曰平石多胃氣少曰病但石無胃氣曰死冬以胃氣為本

平人氣象論」:銳堅如烏之喙曰脾死喘喘連屬其中微曲曰心病

胃者水穀之海主稟四時皆以胃氣為本是謂四時之變病生死之要會也脾者中州也其平和不可得見衰乃見耳來如雀之喙如水之下漏是脾衰之見也

主稟四時四時所稟也

此篇玉機真臟」、「平人氣象二論而語微顛倒

十六難

十六難曰脈有三部九候有陰陽有輕重有六十首一脈變為四時離聖久遠各自是其法何以別之是其病有內外證

三部九候見十八難陰陽見四難輕重見五難六十首,《素問·方盛衰論》:聖人持診之道先後陰陽而持之奇恆之勢乃六十首蓋上古診法也一脈變為四時即十五難春弦夏鉤秋毛冬石也脈法不一離聖久遠人各自是其法何以別其是非長短也是其病有內外證言凡病但以內外之證驗之自得其真不必拘拘於諸法也

其病為之奈何假令得肝脈其外證善潔面青善怒其內證臍左有動氣按之牢若痛其病滿閉溲便難四肢轉筋有是者肝也無是者非也

肝脈弦其色青其志怒(凡物稍不如意則怒生是為善潔)其位在臍左其主筋其性疏泄風木鬱遏疏泄不行則腹滿便閉前後皆阻四肢轉筋也

假令得心脈其外證面赤口乾善笑其內證臍上有動氣按之牢若痛其病煩心心痛掌中熱而啘有是者心也無是者非也

心脈鉤其色赤其聲笑其位在臍上嘔而無物心煩作惡也

假令得脾脈其外證面黃善噫善思善味其內證當臍上有動氣按之牢若痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜臥四肢不收有是者脾也無是者非也

脾脈代(脾脈緩隨四時更代弦鉤毛石之中而有緩象是即脾脈脾不主時也)其色黃其志思其主味其位當臍其主四肢脾為太陰濕土濕旺脾郁不能消化水穀則腹滿食停(脾郁腹滿則胃氣上逆而生噦噫)體重節痛(濕流關節)怠惰嗜臥(脾土困倦則欲臥眠)四肢不收也

假令得肺脈其外證面白善嚏悲愁不樂欲哭其內證臍右有動氣按之牢若痛其病喘咳灑淅寒熱有是者肺也無是者非也

肺脈毛其色白其竅鼻肺氣逆沖出於鼻竅則為嚏其志悲其聲哭其位在臍右其藏氣肺氣阻逆則生喘咳其主皮毛皮毛感傷則生寒熱(灑淅皮毛振悚)

假令得腎脈其外證色黑善恐欠其內證臍下有動氣按之牢若痛其病逆氣小腹急痛泄而下重足脛寒而逆有是者腎也無是者非也

腎脈石其色黑其志恐其性蟄藏日暮陰隆腎氣上引陽將蟄而未蟄陰引而下陽引而上則為欠欠者開口呵氣也其位在臍下木生於水水寒不能生木甲木上拔則病逆氣乙木下衝則小腹急痛泄而下重其主骨髓骨髓失溫則足脛寒逆也

十七難

十七難曰經言病或有死或有不治自愈或連年月不已其生死存亡可切脈而知之耶可盡知也

,《素問》「脈要精微」、「平人氣象諸論

診病若閉目不欲見人者脈當得肝脈強急而長而反得肺脈浮短而澀者死也

肝竅於目閉目不欲見人肝木陷也故當得肝脈而反得肺脈者金剋木也

病若開目而渴心下牢者脈當得緊實而數而反得沉濡而微者死也

肝膽同氣開目而渴心下牢者膽木上逆也故當得膽脈而反得腎脈者膽木化氣於相火水剋火也

病若吐血復鼽衄血者脈當沉細而反浮大而牢者死也音求

吐血衄血肺胃上逆收氣不行也而反得心脈者火剋金也

病若譫言妄語身當有熱脈當洪大而反手足厥冷脈沉細微者死也

譫言妄語心火上炎也故身當有熱脈當洪大而反得腎脈者水剋火也水勝火熄而譫言者神敗也是以死

病若大腹而泄者脈當微細而澀反緊大而滑者死也

大腹而泄者脾土濕陷而木賊也微細而澀肺脈也而反得肝脈者木剋土也

十八難

十八難曰脈有三部部有四經手有太陰陽明足有太陽少陰為上下部何謂也手太陰陽明金也足少陰太陽水也金生水水流下行而不能上故在下部也足厥陰少陽木也生手太陽少陰火火炎上行而不能下故為上部手心主少陽火生足太陰陽明土土主中宮故在中部也此皆五行子母更相生養者也

脈有三部寸關尺也部有四經兩寸二腸兩關肝膽脾胃兩尺膀胱心主三焦也手太陰肺陽明大腸金也(右寸)生足少陰腎足太陽膀胱水(左尺)水流下行而不能上故在下部足厥陰肝少陽膽木也(左關其實肝脾見於左關膽胃見於右關)生手太陽小腸手少陰心火(左寸)火炎上行而不能下故為上部手心主包絡少陽三焦火也(右尺)生足太陰脾足陽明胃土(右關)土主中宮故在中部也

脈有三部九候各何所主之三部者寸關尺也九候者浮中沉也上部法天主胸以上至頭之有疾也中部法人主膈下至臍之有疾也下部法地主臍下至足之有疾也審而刺之者也

素問·三部九候法與此不同

人病有沉滯久積聚可切脈而知之耶診病在右脅有積聚得肺脈結脈結甚則疾甚結微則積微診不得肺脈而右脅有積氣者何也肺脈雖不見右手脈沉伏其外痼疾同法耶將異也結者脈來去時一止無常數名曰結也伏者脈行筋下也浮者脈在肉上行也左右表裡法皆如此假令脈結伏者內無積聚脈浮結者外無痼疾有積聚脈不結伏有痼疾脈不浮結而脈不應病病不應脈是為死病也

臟病曰積腑病曰聚

十九難

十九難曰脈有逆順男女有恆而反者何謂也男子生於寅寅為木陽也女子生於申申為金陰也故男脈在關上女脈在關下是以男子尺脈恆弱女子尺脈恆盛是其常也反者男得女脈女得男脈也

男子生於寅女子生於申男一歲起丙寅順行二歲丁卯以陽生於子子至寅而三陽成也女一歲起壬申逆行二歲辛未以陰生於午午至申而三陰成也(命家起小運法)寅木生火火炎上故男脈在關上申金生水水流下故女脈在關下是以男子尺脈恆弱寸脈恆盛女子尺脈恆盛寸脈恆弱是其常也反者男得女脈寸弱而尺盛也女得男脈尺弱而寸盛也

其為病何如男得女脈為不足病在內左得之病在左右得之病在右隨脈言之也女得男脈為太過病在四肢左得之病在左右得之病在右隨脈言之此之謂也

男得女脈以陽而變陰故為不足陰盛於內故病在內女得男脈以陰而變陽故為太過陽盛於四肢故病在四肢

二十難

二十難曰經言脈有伏匿伏匿於何臟而言伏匿耶謂陰陽更相乘更相伏也脈居陰部而反陽脈見者為陽乘陰也脈雖時沉澀而短此謂陽中伏陰也脈居陽部而反陰脈見者為陰乘陽也脈雖時浮滑而長此謂陰中伏陽也

陽脈而見陰來謂之陽中伏陰陰脈而見陽來謂之陰中伏陽

重陽者狂重陰者癲脫陽者見鬼脫陰者目盲

重陽者狂木火之陽旺也重陰者癲金水之陰旺也心主喜肝主怒狂者木火有餘故多喜怒腎主恐肺主悲癲者金水有餘故多悲恐脫陽者陰旺陰類也故見之肝竅於目緣肝藏血血舍魂魂化神魂神升發而生光明上開雙竅則為兩目陰者陽之宅也陰脫宅傾神魂散亡是以目盲名曰脫陰而實脫陰中之陽氣也

二十一難

二十一難曰經言人形病脈不病曰生脈病形不病曰死何謂也人形病脈不病非有不病者也謂息數不應脈數也此大法

形病脈不病非有不病此以診者息數不調不應脈數也

二十二難

二十二難曰經言脈有是動有所生病一脈輒變為二病者何也經言是動者氣也所生病者血也邪在氣氣為是動邪在血血為所生病

,《靈樞·經脈

氣主呴之血主濡之氣留而不行者為氣先病也血滯而不濡者為血後病也故先為是動後所生也

氣留則血滯故氣先病而血後病

二十三難

二十三難曰手足三陰三陽脈之度數可曉以不手三陽之脈從手至頭長五尺五六合三丈手三陰之脈從手至胸中長三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足三陽之脈從足至頭長八尺六八四丈八尺足三陰之脈從足至胸長六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺人兩足蹺脈從足至目長七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脈任脈各長四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡脈長一十六丈二尺此所謂經脈長短之數也

此引靈樞·脈度

經脈十二絡脈十五何始何窮也經脈者行血氣通陰陽以榮於身者也其始從中焦注手太陰陽明陽明注足陽明太陰太陰注手少陰太陽太陽注足太陽少陰少陰注手心主少陽少陽注足少陽厥陰厥陰復還注手太陰別絡十五皆因其原如環無端轉相灌溉朝於寸口人迎以處百病而決死生也

經脈十二相注之次靈樞·經脈》。別絡十五別走之道靈樞·經別》。絡脈之行皆與經脈同原而別交他經如環無端轉相灌溉而悉朝於寸口人迎(人迎足陽明動脈在喉旁)以處百病而決死生也

經曰明知終始陰陽定矣何謂也知終始者脈之紀也寸口人迎陰陽之氣通於朝使如環無端故曰始也終者三陰三陽之脈絕絕則死死各有形故曰終也

靈樞·終始》:凡刺之道畢於終始明知終始五臟為紀陰陽定矣朝宗也使使道也(即經隧也)三陰三陽之脈絕則死死各有形故曰終是謂十二經終詳見靈樞·終始》。(亦載素問·診要經終))

二十四難

二十四難曰手足三陰三陽氣已絕何以為候可知其吉凶否足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而溫於骨髓故骨髓不溫即肉不著骨骨肉不相親即肉濡而卻肉濡而卻故齒長而枯發無潤澤無潤澤者骨先死戊日篤己日死

腎主骨其榮發戊篤己死土勝水也

足太陰氣絕則脈不榮其口唇口唇者肌肉之本也脈不榮則肌肉不滑澤肌肉不滑澤則人中滿人中滿則唇反唇反則肉先死甲日篤乙日死

脾主肉其榮唇甲篤乙死木勝土也人中滿舊訛作肉滿靈樞

足厥陰氣絕則筋縮引卵與舌卷厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰器而絡於舌本故脈不榮即筋縮急筋縮急即引卵與舌故舌卷卵縮此筋先死庚日篤辛日死

肝主筋聚於陰器而終於舌本庚篤辛死金勝木也

手太陰氣絕則皮毛焦太陰者肺也行氣溫於皮毛者也氣弗榮則皮毛焦皮毛焦則津液去津液去則皮節傷皮節傷則皮枯毛折毛折者則毛先死丙日篤丁日死

肺主皮其榮毛丙篤丁死火勝金也

手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則色澤去故面黑如黎此血先死壬日篤癸日死

心主脈其榮色壬篤癸死水勝火也

五陰氣俱絕則目眩轉轉則目瞑目瞑者為失志失志者則志先死志先死則遠一日半死矣

五陰五臟之陰也五臟主藏五神目瞑不見神敗光失也

六陽氣俱絕則陰與陽相離陰陽相離則腠理泄絕汗乃出大如貫珠轉出不流即氣先死旦占夕死夕占旦死

六陽六腑之陽也陽主外衛陽亡表泄故出絕汗

此篇全引靈樞·病傳文(舊誤在經脈中)而字句微異其訛舛之甚者靈樞正之

二十五難

二十五難曰有十二經五臟六腑十一耳其一經何等經也一經者手少陰與心主別脈也心主與三焦為表裡俱有名而無形故言經有十二也

心主手厥陰心包絡也與手少陽三焦為表裡

二十六難

二十六難曰三焦何稟何主何始何終其治常在何許可曉以不三焦者水穀之道路氣之所終始也上焦者在心下下膈當胃上口主內而不出其治在膻中玉堂下一寸六分直兩乳間陷者是中焦者在胃中脘不上不下主腐熟水穀其治在臍旁下焦者在臍下當膀胱上口主分別清濁出而不內以傳導也其治在臍下一寸故名曰三焦其府在氣街

膻中者,《素問·十二臟相使》:膻中者臣使之官喜樂出焉,《靈樞·脹論》:膻中者心主之宮城也膻中即心包所在玉堂任脈穴氣街足陽明穴其府在氣街氣府也,《素問·氣府論》:經絡腧穴氣之府也氣街氣之道路也,《靈樞·標本》:胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街蓋氣之所聚會曰府氣之所通達曰街足陽明臟腑之原多血多氣故獨有氣街之名三焦下腧並足太陽之經下行胸中出於委陽(見靈樞·本輸路由陽明之氣街(在毛際兩旁)是亦三焦之氣府也三焦之經為手少陽三焦相火生脾胃而化水穀全賴乎此故上焦主受納飲食中焦主腐化水穀下焦主傳輸便溺所謂決瀆之官水道出焉(十二臟相使語)緣其火足土燥蒸水化氣氣降水生注於膀胱而後水道能出也

二十七難

二十七難曰經有十二絡有十五餘三絡者是何等絡也有陽絡有陰絡有脾之大絡陽絡者陽蹺之絡也陰絡者陰蹺之絡也故絡有十五焉

十五絡靈樞·經別》。本以督脈之別任脈之別與脾之大絡合為十五不數陰陽二蹺與此不同

二十八難

二十八難曰脈有奇經八脈者不拘於十二經何謂也有陽維有陰維有陽蹺有陰蹺有沖有督有任有帶之脈凡此八脈者皆不拘於經故曰奇經八脈也

不拘於經不與經脈同行也

經有十二絡有十五凡二十七氣相隨上下何獨不拘於經也聖人圖設溝渠通利水道以備不然天雨下降溝渠滿溢當此之時霶霈妄行聖人不能復圖也此絡脈滿溢諸經不能復拘也

十二經脈各有疆界自經脈而入奇經則經脈不能復拘譬之天雨下降溝渠滿溢霶霈妄行不拘井田分畫之舊制也

二十九難

二十九難曰其奇經八脈者既不拘於十二經皆何起何經也督脈者起於下極之腧並於脊裡上至風府入屬於腦

下極篡後之屏翳穴即會陰也督行於背自脊裡而上風府(督脈穴名)入於腦中

任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目絡舌

中極任脈穴名任行於腹自腹裡而上關元(任脈穴名)升於頭上

衝脈者起於氣衝並足陽明之經挾臍上行至胸中而散

並足陽明之經,《素問·經絡論作少陰之經(舊本誤在骨空論按衝脈起於足陽明之氣衝上會橫骨大赫等十一穴皆足少陰經也

帶脈起於季脅回身一周

繞也

陽蹺脈者起於跟中循外踝上行入風池也

陽蹺足太陽之別起於足太陽之申脈循外踝上行入於足少陽之風池也

陰蹺脈者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈

陰蹺足少陰之別起於足少陰之照海循內踝上至咽喉而交衝脈

陽維陰維者維絡於身故陽維起於諸陽會陰維起於諸陰交也

陽維陰維維絡於身陽維主一身之表起於諸陽會足太陽之金門也陰維主一身之裡起於諸陰交點少陰之築賓也

比於聖人圖設溝渠溝渠滿溢流於深湖故聖人不能拘通也而人脈隆盛入於八脈而不環周溢蓄不能環流灌溉諸經者也故十二經亦不能拘之其受邪氣蓄則腫熱砭射之也

八脈者十二經之絡脈也經脈隆盛入於八脈則溢蓄於外不能灌溉諸經故經脈不能拘之其受邪氣感襲則表陽蓄積而生腫熱宜以砭石瀉之也

三十難

三十難曰奇經之為病何如陰蹺為病陽緩而陰急陽蹺為病陰緩而陽急沖之為病逆氣而裡急督之為病脊強而厥任之為病其內苦結男子七疝女子瘕聚帶之為病腹滿腰溶溶如坐水中陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛陽維維於陽陰維維於陰陰陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持此奇經八脈之為病也

陰蹺行於骽里病則外緩而內急陽蹺行於骽外病則內緩而外急沖行於身前病則經氣上衝逆氣而裡急督則行於身後病則經脈失榮脊強而身厥任為諸陰之宗陽根下潛蟄藏於此陽泄根拔寒凝氣結男子則為七疝女子則為瘕聚帶脈環腰如帶橫束諸經病則帶脈不束腹滿腰冷溶溶若坐水中陽維主一身之表病則表傷而苦寒熱陰維主一身之裡病則里傷而苦心痛蓋陽維維於諸陽陰維維於諸陰若陰陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持表裡渫越喪其保障故也

難經懸解卷上終

卷下

三十一難

三十一難曰營氣之行常與衛氣相隨不經言人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營行脈中衛行脈外營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端故知營衛相隨也

此引靈樞·營衛生會營自平旦起於手太陰之氣口五十度而復會於氣口衛氣自平旦起於足太陽之睛明五十度而復會於睛明本不同道曰相隨者言其並行於經中也若宗氣則與營氣相隨耳(胸中大氣曰宗氣)義詳靈樞》「營氣」、「衛氣諸篇

三十二難

三十二難曰五臟俱等而心肺俱在膈上者何也心者血肺者氣血為營氣為衛相隨上下謂之營衛通行經絡營周於外故令心肺在膈上也

在臟腑曰氣血在經絡曰營衛

三十三難

三十三難曰肝青象木肺白象金肝得水而沉木得水而浮肺得水而浮金得水而沉其義何也夫肝者非為純木也角也庚之柔大言陰與陽小言夫與婦釋其微陽而吸其微陰之氣其意樂金又行陰道多故令肝得水而沉也肺者非為純金也商也丙之柔大言陰與陽小言夫與婦釋其微陰婚而就火其意樂火又行陽道多故令肺得水而浮也肺熱而復沉肝熱而復浮者何也故知辛當歸庚乙當歸甲也

乙與庚合其意樂金又自水位上升是行於陰道多也故肝得水沉辛與丙合其意樂火又自火位下降是行於陽道多也故肺得水浮及至肺熱而復沉肝熱而復浮則是辛金終當歸庚乙木終當歸甲也

三十四難

三十四難曰五臟各有聲色臭味皆可曉知以不十變言肝色青其臭臊其味酸其聲呼其液泣心色赤其臭焦其味苦其聲言其液汗脾色黃其臭香其味甘其聲歌其液涎肺色白其臭腥其味辛其聲哭其液涕腎色黑其臭腐其味鹹其聲呻其液唾是五臟聲色臭味也

肝主五色心主五臭脾主五味肺主五聲腎主五液

五臟有七神各何所主也臟者人之神氣所舍藏也故肝藏魂肺藏魄心藏神脾藏意與智腎藏精與志也

魂魄神意智精志是謂七神

三十五難

三十五難曰五臟各有所腑皆相近而心肺獨去大腸小腸遠者何謂也經言心營肺衛通行陽氣故居在上大腸小腸傳陰氣而下故居在下所以相去而遠也

心肺行其精華故居於上二腸傳其糟粕故居於下因而相去之遠也

又謂腑者皆陽也清淨之處今大腸小腸胃與膀胱皆受不淨其義何也諸腑者謂是非也經言小腸者受盛之腑也大腸者傳瀉行道之腑也膽者清淨之腑也胃者水穀之腑膀胱者津液之腑一腑猶無兩名故知非也小腸者心之府大腸者肺之府胃者脾之府膽者肝之府膀胱者腎之腑小腸為赤腸大腸為白腸膽者為青腸胃者為黃腸膀胱者為黑腸下焦所治也

謂是非也謂其如是則非也,《素問·十二臟相使)(王冰改為靈蘭秘典內經所言清淨之腑唯有膽也其餘皆受水穀而傳渣滓何得清淨一腑並無兩名經之所言即今之所稱故知此謂非也蓋腑者五臟之府庫也諸腑皆謂之腸是腸則傳導糟粕而下悉屬下焦所治下為濁陰故受不淨也

三十六難

三十六難曰臟各有一耳腎獨有兩者何也腎兩者非皆腎也其左者為腎右者為命門命門者諸精神之所舍原氣之所繫也男子以藏精女子以系胞故知腎有一也

火降於右水升於左故左者為腎右者為命門命門者神根於此精藏於中是一身原氣之所繫也男子以之藏精女子以之系胞,《素問·腹中論》:胞絡者繫於腎是也

三十七難

三十七難曰臟唯有五腑獨有六者何也所以腑有六者謂三焦也有原氣之別焉主持諸氣有名而無形其經屬手少陽此外府也故言腑有六焉

腎為原氣之正三焦為原氣之別外府謂在諸腑之外也,《靈樞·本臟曰三焦膀胱厚三焦膀胱薄是有形也與此不同

三十八難

三十八難曰經言腑有五臟有六者何也六腑者止有五腑也然五臟亦有六臟者謂腎有兩臟也其左為腎右為命門命門者謂精神之所舍也男子以藏精女子以系胞其氣與腎通故言臟有六也腑有五者何也五臟各一腑三焦亦是一腑然不屬於五臟故言腑有五焉

其氣與腎通命門之陽氣通於腎也

三十九難

三十九難曰肝獨有兩葉以何應也肝者東方木也木者春也萬物之始生其尚幼小意無所親去太陰尚近離太陽尚遠猶有兩心故令有兩葉亦應木葉也

心為陽中之太陽腎為陰中之太陰(見素問·六節藏象論

四十難

四十難曰經言肝主色心主臭脾主味肺主聲腎主液鼻者肺之候而反知香臭耳者腎之候而反聞聲其意何也肺者西方金也金生於己己者南方火火者心心主臭故令鼻知香臭腎者北方水也水生於申申者西方金金者肺肺主聲故令耳聞聲

心主臭火也肺金開竅於鼻而內有己火故能知臭肺主聲金也腎水開竅於耳而內有申金故能聞聲

四十一難

四十一難曰五臟之氣於何發起通於何許可曉以不五臟者嘗內閱於上七竅也故肺氣通於鼻鼻和則知香臭矣肝氣通於目目和則知黑白矣脾氣通於口口和則知穀味矣心氣通於舌舌和則知五味矣腎氣通於耳耳和則知五音矣五臟不和則七竅不通六腑不和則留結為聚

嘗內閱於上七竅也舊訛作當上閱於九竅也靈樞改正之(張潔古認真九竅添三焦之氣通於喉喉和則聲鳴矣二句謬妄不通)

經言氣獨行於五臟不榮於六腑者何也夫氣之行如水之流不得息也故陰脈榮於五臟陽脈榮於六腑如環無端莫知其紀終而復始其流溢之氣內溫於臟腑外濡於腠理

其流溢之氣舊訛作而不覆溢人氣靈樞正之

邪在六腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽脈盛矣邪在五臟則陰脈不和陰脈不和則血留之血留之則陰脈盛矣陰氣太盛則陽氣不得相榮也故曰格陽氣太盛則陰氣不得相榮也故曰關陰陽俱盛不得相榮也故曰關格關格者不得盡其命而死矣

氣無獨行而不相榮者其不相榮者邪客之也陰盛格陽於外曰格陽盛關陰於內曰關

此篇全引靈樞·脈度

四十二難

四十二難曰人腸胃長短受水穀多少各幾何唇至齒長九分口廣二寸半齒以後至會厭深三寸半大容五合舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸喉嚨重十二兩廣二寸長一尺二寸九節胃重二斤十四兩紆曲屈伸長二尺六寸大一尺五寸徑五寸容谷二斗水一斗五升小腸重二斤十四兩長三丈二尺廣二寸半徑八分分之少半左回疊積十六曲容谷二斗四升水六升三合合之大半大腸重二斤十二兩長二丈一尺廣四寸徑一寸半當臍右回疊積十六曲盛谷一斗水七升半肛門重十二兩大八寸徑二寸大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一膀胱重九兩二銖縱廣九寸受溺九升八合此腸胃長短受水穀之數也

會厭在喉嚨上所以分司氣管食管之開闔者肛門謂廣腸下至肛門即直腸也

此引靈樞·腸胃

肝重四斤四兩左三葉右四葉凡七葉主藏魂心重十二兩中有七孔三毛盛精汁三合主藏神脾重二斤三兩扁廣三寸長五寸有散膏半斤主裹血溫五臟主藏意肺重三斤三兩六葉兩耳凡八葉主藏魄腎有兩枚重一斤二兩主藏志膽在肝之短葉間重三兩二銖盛精汁三合

魂神意魄精是謂五神

四十三難

四十三難曰人不食飲者七日而死何也胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中長留谷二斗水一斗五升小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半迴腸大四寸徑一寸半長二丈一尺受谷一斗水七升半廣腸大八寸徑二寸半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一腸胃凡長五丈八尺四寸合受水穀九斗二升一合八分合之一此腸胃所受水穀之數也(此段舊誤在四十二難中靈樞正之)人胃中常留谷二斗水一斗五升平人日再至圊一行二升半日中五升七日五七三斗五升而水穀盡矣故平人不食飲七日而死者水穀津液俱盡即死矣

此篇全引靈樞·平人絕谷

四十四難

四十四難曰七衝門何在唇為飛門齒為戶門會厭為吸門胃為賁門太倉下口為幽門大腸小腸會為闌門下極為魄門故曰七衝門也

要也賁與奔同胃之上口水穀下奔之路也太倉胃也幽門胃之下口即小腸上口闌門小腸下口即大腸上口下極謂會陰穴在前後二陰之間會陰之後即魄門二十九難督脈起於下極之腧即此

四十五難

四十五難曰經言八會者何也腑會太倉臟會季脅筋會陽陵泉髓會絕骨血會膈俞骨會大杼脈會太淵氣會三焦外一筋直兩乳內也熱病在內者取其會之氣穴也

太倉胃也地當任脈之中脘胃為六腑之長故腑會於此季脅足厥陰之章門脾之募也脾為五臟之長故臟會於此陽陵泉足少陽穴肝膽主筋故筋會於此絕骨外踝上光骨當足少陽之懸鐘膈俞足太陽穴大杼亦足太陽穴在大椎上太淵手太陰穴三焦上焦地在外一筋直兩乳之內當任脈之膻中宗氣在此三焦之上原也熱病在內者取其所會之氣穴以瀉其熱也

四十六難

四十六難曰老人臥而不寐少壯寐而不寤者何也經言少壯者血氣盛肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝日精夜不寤老人血氣衰肌肉不滑營衛之道澀故晝日不能精夜不能寐也故知老人不能寐也

靈樞·營衛生會篇》。

四十七難

四十七難曰人面獨能耐寒者何也人頭者諸陽之會也諸陰脈皆至頸胸中而還獨諸陽脈皆上至頭耳故令面耐寒也

此難,《靈樞·邪氣臟腑病形篇其面不衣一段足之三陰自足走胸(其上者至頸而止)手之三陰自胸走手(手少陰上挾咽)手之三陽自手走頭足之三陽自頭走足惟手足三陽皆上至頭是諸陽之所會也

四十八難

四十八難曰人有三虛三實何謂也有脈之虛實有病之虛實有診之虛實也脈之虛實者濡者為虛緊牢者為實病之虛實者出者為虛入者為實言者為虛不言者為實緩者為虛急者為實診之虛實者濡者為虛牢者為實癢者為虛痛者為實外痛內快則為外實內虛內痛外快為內實外虛

自內而外出者為虛內先損傷也自外而內入者為實外先感襲也緩者氣鬆緩也急者氣迫急也

四十九難

四十九難曰有正經自病有五邪所傷何以別之憂愁思慮則傷心形寒飲冷則傷肺恚怒氣逆上而不下則傷肝飲食勞倦則傷脾久坐濕地強力入水則傷腎是正經自病也

久坐濕地則濕土賊水強力汗出入水水入汗孔化濕亦能賊水故皆傷腎

何謂五邪有中風有傷暑有飲食勞倦有傷寒有中濕此之謂五邪

五邪皆自外至者

假令心病何以知中風得之其色當赤何以言之肝主色自入為青入心為赤入脾為黃入肺為白入腎為黑肝為心邪故知當赤色也其病身熱脅下滿痛其脈浮大而弦

肝脈行於兩脅心脈浮大肝脈弦

何以知傷暑得之當惡臭何以言之心主臭自入為焦臭入脾為香臭入肺為腥臭入腎為腐臭入肝為臊臭故知心病傷暑得之當惡臭也其病身熱而煩心痛其脈浮大而散

心脈浮大而散

何以知飲食勞倦得之當喜苦味也虛為不欲食實為欲食何以言之脾主味自入為甘入肺為辛入腎為咸入肝為酸入心為苦故知脾邪入心為喜苦味也其病身熱而體重嗜臥四肢不收其脈浮大而緩

土濕則體重脾倦則嗜臥中氣不運四肢失稟則縱緩不收脾脈緩

何以知傷寒得之當譫言妄語何以言之肺主聲自入為哭入腎為呻入肝為呼入心為言入脾為歌故知肺邪入心為譫言妄語也其病身熱洒洒惡寒甚則喘咳其脈浮大而澀

肺脈澀

何以知中濕得之當喜汗出不可止何以言之腎主液自入為唾入肝為泣入心為汗入脾為涎入肺為涕故知腎邪入心為汗出不可止也其病身熱小腹痛足脛寒而逆其脈沉濡而大此五邪之法也

腎脈沉濡

五十難

五十難曰病有虛邪有實邪有賊邪有微邪有正邪何以別之從後來者為虛邪從前來者為實邪從所不勝來者為賊邪從所勝來者為微邪自病為正邪何以言之假令心病中風得之為虛邪傷暑得之為正邪飲食勞倦得之為實邪傷寒得之為微邪中濕得之為賊邪

心為火假令心病中風木邪火所由生也是自後來傷暑火邪是為自病飲食勞倦土邪火之所由生也是從前來傷寒金邪是從所勝來中濕水邪是從所不勝來也

五十一難

五十一難曰病有欲得溫者有欲得寒者有欲見人者有不欲見人者而各不同病在何臟腑也病欲得寒而欲見人者病在腑也病欲得溫而不欲見人者病在臟也何以言之腑者陽也陽病欲得寒又欲見人臟者陰也陰病欲得溫又欲閉戶獨處惡聞人聲故以別知臟腑之病也

陽病熱陰病寒陽病動陰病靜其性然也

五十二難

五十二難曰腑臟發病根本等不不等也其不等奈何臟病者止而不移其病不離其處腑病者彷彿賁響上下流行居處無常故以此知臟腑根本不同也

彷彿者遊移無定之象賁響賁走而鳴轉也

五十三難

五十三難曰病有積有聚何以別之積者陰氣也聚者陽氣也故陰沉而伏陽浮而動氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚積者五臟所生聚者六腑所成積者陰氣也其發有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處聚者陽氣也其始發無根本上下無所留止其痛無常處故以是別知積聚也

此申明上章之義

五十四難

五十四難曰五臟之積各有名乎以何月何日得之肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆㾬瘧連歲不已以季夏戊己日得之何以言之肺病傳肝肝當傳脾脾季夏適王王者不受邪肝復欲還肺肺不肯受故留結為積故知肥氣以季夏戊己日得之

肝位在左脅肝膽同氣咳逆膽火逆刑肺金也㾬瘧膽火閉於重陰之中鼓動欲出而陰邪外束故生寒慄及其鬱蒸透發則寒變而為熱也

心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下久不愈令人病煩心以秋庚辛日得之何以言之腎病傳心心當傳肺肺秋適王王者不受邪心復欲還腎腎不肯受故留結為積故知伏梁以秋庚辛日得之

心位在臍上

脾之積名曰痞氣在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚以冬壬癸日得之何以言之肝病傳脾脾當傳腎腎以冬適王王者不受邪脾復欲還肝肝不肯受故留結為積故知痞氣以冬壬癸日得之

脾位在中脘

肺之積名曰息賁在右脅下覆大如杯久不已令人灑淅寒熱喘咳發肺壅以春甲乙日得之何以言之心病傳肺肺當傳肝肝以春適王王者不受邪肺復欲還心心不肯受故留結為積故知息賁以春甲乙日得之

肺位在右脅息賁喘息奔逆也

腎之積名曰賁豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時久不已令人喘逆骨痿少氣以夏丙丁日得之何以言之脾病傳腎腎當傳心心以夏適王王者不受邪腎復欲還脾脾不肯受故留結為積故知賁豚以夏丙丁日得之此五積之要法也

腎位在少腹賁豚發作狀如豚奔上至心下痛苦欲死故曰賁豚

五十五難

五十五難曰經言七傳者死間臟者生何謂也七傳者傳其所勝也間臟者傳其子也何以言之假令心病傳肺肺傳肝肝傳脾脾傳腎腎傳心一臟不再傷故言七傳者死也間臟者傳其所生也假令心病傳脾脾傳肺肺傳腎腎傳肝肝傳心是子母相傳周而復始如環無端故言生也

間臟者不傳所勝隔二臟而傳其所生也

五十六難

五十六難曰臟病難治腑病易治何謂也臟病所以難治者傳其所勝也腑病易治者傳其子也與七傳間臟同法也

臟病之難治者傳其所勝也腑病之易治者傳其所生也臟病深故傳所勝腑病淺故傳所生蓋平人無病皆傳所生腑病輕微未至乖常失度彼此克賊故傳其所生與平人相同也

五十七難

五十七難曰泄凡有幾皆有名不泄凡有五其名不同有胃泄有脾泄有大腸泄有小腸泄有大瘕泄名曰後重胃泄者飲食不化色黃脾泄者腹脹滿泄注食即嘔吐逆大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛小腸泄者溲而便膿血少腹痛大瘕泄者裡急後重數至圊而不便莖中痛此五泄之法也

胃泄者甲木之克戊土也胃以受盛為職乘以甲木之邪胃腑郁迫水穀莫容則生吐泄傷寒陽明少陽之泄皆此證也脾泄者乙木之賊己土也脾土濕寒不能蒸水化氣水穀並下脾濕愈滋土陷木遏肝氣不達風木沖決開其後竅則生泄注內傷之泄皆此證也食則嘔吐逆者脾陷則胃逆也大腸泄者金斂而木不泄也乙木陷於大腸上達無路欲沖後竅而出而大腸斂之不得暢泄故窘迫欲後腸鳴而痛切也大便白者金色也小腸泄者寒水鬱其丙火也小腸以丙火而化寒水水寒生泄不過大便溏注而已不作膿血也病則丙火不化寒水鬱於濕土之中(丙火不化寒水因於土濕)內熱淫蒸膿血腐化寒水絕其上源故溲溺淋澀風木鬱沖故小腹痛作也大瘕泄者水土之郁陷也水土濕寒陰氣凝結瘕塊累生乙木不得溫升陷沖後竅而疏泄失政未能順下故溲便頻數裡急後重而糞溺艱澀不利也泄雖有五唯胃泄為膽胃病其四皆脾肝之證而癸水之寒乃其根本也

五十八難

五十八難曰傷寒有幾其脈有變不傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病有溫病其所苦各不同

中風風傷衛也傷寒寒傷營也詳仲景傷寒》。濕溫中濕而發熱者也熱病暑病也即仲景暍病溫病春月而病感者也。《素問熱病即溫病之發於夏月者(評熱病論」:先夏至者為病溫後夏至者為病暑是也)與此不同

中風之脈陽浮而滑陰濡而弱濕溫之脈陽濡而弱陰小而急傷寒之脈陰陽俱甚而緊澀熱病之脈陰陽俱浮浮之而滑沉之散澀溫病之脈行在諸經不知何經之動也各隨其經之所在而取之

溫病各經不同行在於諸經之中不知何經之動也各隨其經之所在而取之溫病不過六經而經隨日傳六日而盡須逐日診之難以預定也(溫病一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰法詳素問·熱論

傷寒有汗出而愈下之而死者有汗出而死下之而愈者何也陽虛陰盛汗出而愈下之即死陽盛陰虛汗出而死下之而愈

陽虛陰盛下則亡陽故可汗愈陽盛陰虛汗則亡陰故可下愈

寒熱之病候之如何也皮寒熱者皮不可近席毛髮焦鼻槁不得汗肌寒熱者皮膚痛唇舌槁無汗骨寒熱者病無所安汗注不休齒本槁痛

此段引靈樞·寒熱病

五十九難

五十九難曰狂癲之病何以別之狂之始發少臥而不飢自高賢也自辯智也自貴倨也妄笑好歌樂妄行不休是也癲病始發意不樂直視僵仆其脈三部陰陽俱盛是也

此引靈樞·癲狂

六十難

六十難曰頭心之病有厥痛有真痛何謂也手三陽之脈受風寒伏留而不去者則名厥頭痛入連在腦者名真頭痛其五臟相干名厥心痛其痛甚但在心手足清者即名真心痛其真心痛者旦發夕死夕發旦死

此難,《靈樞·厥病》:厥病真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治

六十一難

六十一難曰經言望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切而知之謂之巧何謂也望而知之者望見其五色以知其病聞而知之者聞其五音以別其病問而知之者問其所欲五味以知其病所起所在切脈而知之者診其寸口視其虛實以知病在何臟腑也經言以外知之曰聖以內知之曰神此之謂也

以外知之驗其外而知之也以內知之洞其內而知之也

六十二難

六十二難曰臟井滎有五腑獨有六者何謂也腑者陽也三焦行於諸陽故置一腧名曰原所以腑有六者亦與三焦共一氣也

五臟五腧井滎俞經合也六腑六腧井滎俞原經合也詳見靈樞·本輸》。腑有六腧者以五腑之外又有三焦一腑故多置一原穴以配之此亦與三焦共一氣也

六十三難

六十三難曰十變言五臟六腑滎合皆以井為始者何謂也井者東方木也萬物之始生故蚑行喘息蜎飛蠕動當生之物莫不以春生故歲數始於春日數始於甲故以井為始也

滎合以井為始義詳靈樞·本輸)蚑行喘息蜎飛蠕動謂行息飛動一切諸蟲也

六十四難

六十四難曰十變又言陰井木陽井金陰滎火陽滎水陰俞土陽俞木陰經金陽經火陰合水陽合土陰陽皆不同其意何也是剛柔之事也陰井乙木陽井庚金陽井庚庚者乙之剛也陰井乙乙者庚之柔也乙為木故言陰井木也庚為金故言陽井金也余皆仿此

陰井木陽井金義詳靈樞·本輸》。

六十五難

六十五難曰經言所出為井所入為合其法奈何所出為井井者東方春也萬物始生故言所出為井所入為合合者北方冬也陽氣入藏故言所入為合也

萬物出於春井之義也陽氣入於冬合之義也

六十六難

六十六難曰經言肺之原出於太淵心之原出於大陵肝之原出於太衝脾之原出於太白腎之原出於太谿少陰之原出於兌骨膽之原出於丘墟胃之原出於衝陽三焦之原出於陽池膀胱之原出於京骨大腸之原出於合谷小腸之原出於腕骨十二經皆以俞為原者何也五臟俞者三焦之所行氣之所留止也三焦所行之俞為原者何也臍下腎間動氣者人之生命也十二經之根本也故名曰原三焦者原氣之別使也主通行三氣經歷於五臟六腑原者三焦之尊號也故所止輒為原五臟六腑之有病者皆取其原也

肺之原出於太淵五句義見靈樞·九針十二原》,此皆五臟之俞穴也左右各一共十穴連膏之原肓之原(膏之原出於鳩尾肓之原出於脖胦)合為十二原少陰之原出於兌骨謂神門也手少陰無腧所謂心之原出於大陵者皆手厥陰之腧也(義見靈樞·逆順肥瘦》,舊本誤在邪客故此補少陰之原句膽之原出於丘墟六句義見靈樞·本輸)此皆六腑之原穴也十二經皆以俞為原者九針十二原皆以五臟之俞穴為原非謂六腑也以五臟之俞乃三焦之所行是其氣所留止故稱曰原蓋腎間動氣一身之原氣也三焦者腎中原氣之別使行於上下三焦經歷五臟六腑之俞穴其所留止輒謂之原以其原於動氣間而得名也

六十七難

六十七難曰五臟六腑各有井滎俞經合皆何所主經言所出為井所流為滎所注為俞所行為經所入為合井主心下滿滎主身熱俞主體重節痛經主喘咳寒熱合主逆氣而泄此五臟六腑井滎俞經合所主病也

六十八難

六十八難曰五臟募皆在陰俞皆在陽者何謂也陰病行陽陽病行陰故令募在陰俞在陽也

五臟之募皆在腹肝之募期門心之募巨闕脾之募章門肺之募中府腎之募京門俞皆在背總出於足太陽之經背為陽腹為陰陰病必行於陽陽病必行於陰故令募在於腹俞在於背也以募者臟中陽氣之所結也是以陽病行於陰俞者臟中陰氣之所輸也是以陰病行於陽也

六十九難

六十九難曰經言虛者補之實者瀉之不虛不實以經取之何謂也虛者補其母實者瀉其子當先補之然後瀉之不實不虛以經取之者是正經自生病不中他邪也當自取其經故言以經取之

,《靈樞·經脈》。自取其經取其本經不取其子母也

七十難

七十難曰經言春夏刺淺秋冬刺深者何謂也春夏者陽氣在上人氣亦在上故當淺取之秋冬者陽氣在下人氣亦在下故當深取之

,《素問》「四時刺逆從論諸篇

春夏各致一陰秋冬各致一陽者何謂也春夏溫必致一陰者初下針沉之至腎肝之部得氣引而持之陰也秋冬寒必致一陽者初內針淺而浮之至心肺之部得氣推而內之陽也是謂春夏必致一陰秋冬必致一陽也

腎肝之部筋骨也心肺之部皮脈也

七十一難

七十一難曰經言刺營無傷衛刺衛無傷營何謂也針陽者臥針而刺之刺陰者先以左手攝按所針滎俞之處氣散乃內針是謂刺營無傷衛刺衛無傷營也

衛為陽營為陰刺衛者臥針而刺之則不傷營衛行脈外針入淺也刺營者先以左手攝按所針滎俞之處衛氣開散乃內針則不傷衛營行脈中針入雖深而未嘗及衛也

七十二難

七十二難曰經言能知迎隨氣可令調調氣之方必在陰陽何謂也所謂迎隨者知營衛之流行經脈之往來也隨其逆順而取之故曰迎隨調氣之方必在陰陽者知其內外表里隨其陰陽而調之故曰調氣之方必在陰陽

,《靈樞》「終始」、「九針十二原」:往者為逆來者為順明知逆順正行無問迎而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實迎之隨之以意和之是也

七十三難

七十三難曰諸井者肌肉淺薄氣少不足使也刺之奈何諸井者木也滎者火也火者木之子當刺井者以滎瀉之故經曰補者不可以為瀉瀉者不可以為補此之謂也

諸井穴在手足指端經脈初發肌肉淺薄氣少不足使用當刺者瀉其滎穴以滎火者井木之子所謂實者瀉其子也井穴宜補不宜瀉是故經云補者不可以為瀉瀉者不可以為補也

七十四難

七十四難曰經言春刺井夏刺滎季夏刺俞秋刺經冬刺合者何也春刺井者邪在肝夏刺滎者邪在心季夏刺俞者邪在脾秋刺經者邪在肺冬刺合者邪在腎其肝心脾肺腎而繫於春夏秋冬者何也五臟一病輒有五也假令肝病色青者肝也臊臭者肝也喜酸者肝也喜呼者肝也喜泣者肝也其病眾多不可盡言也四時有數而並繫於春夏秋冬者針之要妙在於秋毫者也

靈樞刺法冬刺井春刺滎夏刺俞長夏刺經秋刺合與此不同

井為木春刺井者以其邪在肝木也滎為火夏刺滎者以其邪在心火也俞為土季夏刺俞者以其邪在脾土也經為金秋刺經者以其邪在肺金也合為水冬刺合者以其邪在腎水也然五臟一病輒有五條未可拘也假令肝病色青者肝也肝主色也臊臭者肝也而中有心病心主臭入肝為臊也喜酸者肝也而中有脾病脾主味入肝為酸也喜呼者肝也而中有肺病肺主聲入肝為呼也喜泣者肝也而中有腎病腎主液入肝為泣也其病眾多不可盡言雖四時有數並繫於春夏秋冬(刺法系於四時)而針之要妙則在於秋毫之間其變無窮也

七十五難

七十五難曰經言東方實西方虛瀉南方補北方何謂也金木水火土當更相平東方木也西方金也木欲實金當平之火欲實水當平之土欲實木當平之金欲實火當平之水穀實土當平之東方者肝也則知肝實西方者肺也則知肺虛瀉南方火補北方水南方火火者木之子也北方水水者木之母也水勝火子能令母實母能令子虛故瀉火補水欲令金得平木也經曰不得治其虛何問其餘此之謂也

火者木之子子能令母實故瀉其子水者木之母母能令子虛故補其母瀉火補水使木氣不實則金得平之矣

七十六難

七十六難曰何謂補瀉當補之時何以取氣當瀉之時何以置氣當補之時從衛取氣當瀉之時從營置氣其陽氣不足陰氣有餘當先補其陽而後瀉其陰陰氣不足陽氣有餘當先補其陰而後瀉其陽營衛通行此其要也

舍置也衛氣收斂故從衛取氣營性疏泄故從營置氣

七十七難

七十七難曰經言上工治未現中工治已病者何謂也所謂治未病者見肝之病則知肝當傳之於脾故先實其脾氣無令得受肝之邪也故曰治未病焉中工治已病者見肝之病不曉相傳但一心治肝故曰治已病也

肝病傳脾克其所勝也

七十八難

七十八難曰針有補瀉何謂也補瀉之法非必呼吸出內針也知為針者信其左不知為針者信其右當刺之時必先以左手厭按所針之處彈而怒之爪而下之其氣之來如動脈之狀順針而刺之得氣推而內之是謂補動而伸之是謂瀉不得氣乃與男外女內不得氣是謂十死不治也

補者候呼內針候吸出針瀉者候吸內針候呼出針此補瀉之恆法耳持針右手也而刺法之妙全在左手故知為針者信其左手不知為針者信其右手當刺之時必先以左手厭(同壓)按所針之處以指彈而怒之以爪引而下之以致其氣其氣之來如動脈之狀然後順針而刺之此方是右手事耳針下得氣推其針而內入之是謂補動其針而引伸之是謂瀉若不得氣乃與男外女內以求之仍不得氣是謂十死不治也

七十九難

七十九難曰經言迎而奪之安得無虛隨而濟之安得無實虛之與實若得若失實之與虛若有若無何謂也迎而奪之者瀉其子也隨而濟之者補其母也假令心病瀉手心主俞是謂迎而奪之者也補手心主井是謂隨而濟之者也所謂實之與虛者濡牢之意也氣來實牢者為得濡虛者為失故曰若得若失也

,《靈樞·九針十二原》。心為火滎亦為火瀉手心主俞土火之子也是謂迎而奪之補手心主井木火之母也是謂隨而濟之手少陰無俞故取手心主

八十難

八十難曰經言有見如入有見如出者何謂也所謂有見如入者謂左手見氣來至乃內針針入見氣盡乃出針是謂有見如入有見如出也

有見如入有見如出有所見而入有所見而出也

八十一難

八十一難曰經言無實實無虛虛損不足而益有餘是寸口脈耶將病自有虛實也其損益奈何是非謂寸口脈也謂病自有虛實也假令肝實而肺虛肝者木也肺者金也金木當更相平當知金平木假令肺實故知肝虛微少氣用針不補其肝而反重實其肺故曰實實虛虛損不足而益有餘此者中工之所害也

肺金克肝木者常也假令肝實而肺虛則當助金以平木假令肺實則肝氣必虛矣若不補其肝而反實其肺是實其實虛其虛損不足而益有餘若此者乃中工之所害也

書新刻黃氏遺書後

上書三種昌邑黃坤載先生所著也

先生博極群書尤邃於》,諸子百家靡不精熟中年偶患目疾頗為醫工所誤乃專致於黃帝岐伯越人仲景四聖之書探賾索隱抉其陰陽升降之理著書十一種四庫全書存目中所著錄者是也

先生嫉近代諸醫家離經畔道多逞私說反復辨難闢其乖謬緣是為世詬病故其書屏不傳

嘉慶中葉吾鄉先輩張皋聞翰風二先生昆仲同客京師一日皋聞於廠肆廢麓中得先生所著醫書一冊以示翰風其文駕魏晉上翰風素工醫讀之曰豈特其文其於醫直仲景後一人而已即之廠肆編索他冊不可得

道光己丑翰風權知山東館陶縣事掖校官張君蘊山昌邑人也得先生所著素靈微蘊》、《傷寒懸解》、《四聖心源》、《長沙藥解》、《傷寒說意》、《金匱懸解》,錄以授翰風館陶鮮刻工翰風乃郵寄其尤要者刻於京師世所傳宛鄰書屋叢書黃氏遺書四種是也

未幾翰風先生歸道山令子仲遠同年承先志將南歸丐其友董子遠孝廉楊用明外翰兼程赴昌邑擬盡錄先生所著書值先生子姓亦有喪子遠用明窮一日夜之力僅錄得四聖懸樞》、《玉楸藥解》,以報仲遠邇年徐受衡侍郎刻於閩歐陽曉岑觀察刻於皖彭器之觀察刻於蜀世所稱黃氏遺書八種》,皆轉輾從仲遠錄出者也素問》、《靈樞》、《難經三懸解卒鮮傳本近更喪亂昌邑亦經兵燹先生之書將不可過問矣

今歲正月吾鄉馮賡廷國學正於廠肆中得先生生平著述鈔本數冊則三懸解具在焉賡廷固精於醫而有志於振興斯道者既幸先生之醫書得此而大備而此三書者世無刻本急思公諸同好以廣其傳聞崇樸山將軍藏宋刻素問》、《靈樞新校正本假以校讎爰付剞劂而屬(曾向)識其緣起如此

翰風先生嘗曰醫學盛於上古衰於後世蓋自劉朱之言盈天下舉世惟知滋陰熄火之為急以此毒天下而民從之誠咄咄怪事先生所為表闡四聖之旨而於近代之邪說詖辭拒之必力也孟子曰予豈好辯哉予不得已也先生有焉或謂先生論醫偏於扶陽考之素問·生氣通天論》,重言陽氣者五,《傷寒論·少陰篇少陰負趺陽者為順也陽貴陰賤古訓昭然先生豈臆說哉

是故欲知醫必盡通四聖之書欲通四聖之書必先讀先生之書今先生之書十一種俱刊行於世是天心之仁愛斯人不忍以斯人之疾病生死終聽之於二三庸妄之說而特啟先生以昌明四聖之學後之君子舉金元以來謬種流傳諸書付之一炬獨守先生之言與晉唐諸名醫參互考訂以直接四聖心傳庶幾民無夭札世登壽域此則先生之志亦即賡廷刊是書之志也夫

同治十一年秋八月陽湖趙曾向謹書