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霍亂燃犀說

作者
許志
朝代

自序

於戲霍亂而死者可勝痛哉夫霍亂危急證也霍亂而轉筋則證之尤危尤急者也人一病之生者少而死者多大抵皆不死於霍亂而死於治霍亂之醫藥者耳僻處窮鄉赤貧如洗偶病霍亂猶有活者以無醫藥之害或僅藉外治飲水反不致十死八九矣夫醫藥之害豈易言哉今之為醫者大半食古不化指鹿為馬好為大言以欺人開口傷寒論》,動手四逆湯鹵莽減裂似是而非又有讀書不成商買無資從遊於庸惡陋劣之門以訛傳訛自以為是不識人命攸關峻藥妄投輕病轉重重者轉為不治而一遇霍亂不問是寒是熱無不以丁附薑桂香燥溫熱之藥服之而不死者尠矣病家亦以為如此溫熱而猶不能生直霍亂者之命數耳特未知醫藥之害甚於霍亂遂致孤人之子寡人之妻而人家並不咎諸醫藥而為醫者能不動心乎且是證也每於夏秋之間甚則流人似疫合境皆然而莫甚於去年往往有減門之染謂非暑濕熱三氣之所釀兼之醫藥之害抑何至於斯析乎余目擊病霍亂而醫者之丁附薑桂服之無不含冤而斃每一念及輒為心痛茲姑縷述前人名論如干則是寒是熱朗若列眉俾家置一編庶幾人人盡知霍亂之原由胸中早已澈底澄清則斷不聽醫之模糊影響之談而被丁附薑桂之害也因名之曰霍亂燃犀說》。斯說之是耶非耶天必知之非也天將奪我之算而是也天必假我數年矣請鑑此說者拭目以俟

光緒十四年戊子午月江左老瓠許起識於吳門竿術第二盦

題辭

壬翁著作等身惟此霍亂燃犀說》,人家性命攸關尤屬緊要非此刻翠裁紅之句急勝才華音韻之詞斯編一出患者何幸如之讀竟浮一大白並題兩絕於下

病分寒熱路東西識得東西路不迷讀此編如知定向南針不號號燃犀燃犀棒喝百千言真諦分明要不煩雖說浮生如短夢豈容桎梏抱沉冤

世愚弟楊引傳初稿

時疫流行歲不虛無分城市與村墟扁盧也要區寒熱此是人間有用書此是人間有用書詳言霍亂義無餘那知誣熱為寒證積習難反溢里閭

世愚弟王韜拜題

余於典墳頗喜泛覽獨方書從未問津茲壬老親家出示所著霍亂燃犀說》,卒讀之餘恍然比年來時疫顛連半由誤治亟促刊行以挽未俗

姻愚弟石鴻翥拜識

羨君妙術擅岐黃賣藥余間著作忙素秉婆心存濟世更煩蓮舌別成方筆無滯象千言富胸有靈犀一點藏寒熱瞭然能洞見斯編彷彿是慈航

姻愚小弟朱以堮初草

荒謬推誰最人間第一醫死生若有命藥石亦何為拋卻丹山鳳呼來白屋鴟吾公深感慨涕泣語時師

寒熱如冰炭此編讀便知參耆迷毒草薑桂侮行屍傷往縱難挽追來尚不遲亟刊行字內免腐病人肌

侄庭銓拜讀謹題

邇年夏秋間每多吊腳痧與絞腸痧即霍亂轉筋與乾霍亂也每多誤以夏月伏陰所致熱藥妄投輒遭夭橫吾師特著霍亂燃犀說一編憫含冤於既往犀積弊於將來誠濟世之寶筏也

受業謝繼康百拜謹志

卷上

霍亂證無論四肢厥冷畏寒舌白一派陰寒氣象畢呈顯露若服丁附薑桂等藥則百無一生者矣須知霍亂總以暑熱而成有熱極似寒者即假寒也所以徐靈胎有寒霍亂百不得一之說

霍亂非輕小證也然治之偶合古法竟有不藥而霍然者如飲水單方刮刺之類

霍亂有稱為吊腳痧者即霍亂之劇而轉筋者原非另有一證也

霍亂有呼為絞腸痧者即乾霍亂也按方書自古以來從無痧證之名殆不知始於何時也至醫說始載葉氏用蠶退紙治痧之法而江民瑩誤為解亦證雖為杭堇浦所譏然亦可見從前痧證不多故古人皆略而不詳也迨國初時其病漸盛自北而南所以又有滿洲病與番痧之名郭右陶著痧脹玉衡一書推原極變其說甚說而痧之證治乃備張路玉復分臭毒番痧為二者蓋謂惡氣更毒於穢氣也王晉三又辨痧即外邪驟入阻塞其正氣流行之道之謂而痧之病義益明至情志多郁之人稍犯涼熱即能成痧且不時舉發亦由氣血失其宣暢也若干霍亂則亦有不因痰濕飲食之滯但為暑暍之氣擾亂於中者當以新汲水地漿等治之耳

霍亂舉世皆名為痧證也王晉三曰痧者寒熱之濕氣皆可以為患或四時寒濕凝滯於脈絡或夏月濕熱鬱遏於經隧或鼻聞臭氣而阻逆經氣或內因停積而壅塞腑氣則胃脘氣逆皆能脹滿作痛甚至昏憒欲死西北人以楊柳枝蘸熱水鞭其腹謂之打寒痧東南人以油碗或油線括其胸背手足內胻謂之刮痧以碗鋒及扁針刺舌下指尖及曲池委中出血謂之搠痧更服玉樞丹以治其內是皆內外達竅以泄其氣則氣血得以循度而行其脹即已實即霍亂耳非另有痧邪也

霍亂有先吐瀉而心腹絞痛者從穢氣而發者多先心腹絞痛而吐瀉者從暑氣而發者多郭右陶之說也瀛按霍亂有吐瀉並作有吐而不瀉有瀉而不吐有先吐後瀉有先瀉後吐總不外內停飲食外感暑穢而鬱阻中宮賊胃則先吐賊脾則先瀉故先心痛者則先吐先腹痛者則先瀉心腹俱痛吐瀉交作矣然吐瀉之霍亂乃暑穢傷人氣分宜用油鹽刮其皮膚則痧不內攻若心胸脹悶腹中絞痛或如板硬或如繩縛或如筋吊或如錐刺刀割雖痛極而不吐瀉者名乾霍亂乃邪已入營宜以針刺出血則毒有所泄然後再審其因而藥之若痧脹已極難於刮刺者又必先以藥救醒乃可以回生明此三法庶可十全

霍亂有素多濕滯而犯臭氣則正氣鬱遏腹痛乃作或上連頭額俱痛或下連腹腿俱痛有痛死不知人少間復甦者有腹痛不時上攻水漿不入數日不已者甚至欲吐不吐欲瀉不瀉或四肢厥逆面青脈伏或遍體壯熱面紫脈堅但與生黃豆嚼之覺香甜者是臭毒也急以燒鹽探吐或以童便制香附四五錢為末煎湯頓服最效世俗有用水搭肩背及臂者有以苧麻水濕刮之者有以瓷碗油潤刮之者有以瓷鋒針刺委中出血者總欲使腠理開通之意耳其脈多伏或細小緊澀或堅勁搏指中帶促結皆是陰逆陽伏之象不可誤認陰寒而投以丁附薑桂雖砂仁之辛溫香竄亦不可輕用若見面青唇黑脈勁搏指厥逆喘促多不可救也

霍亂以脾土濕盛而滯其升降之機則濁反厥逆於上清反抑陷於下雖有熱化寒化之分必以治中焦之濕為要領也瀛按:《靈樞清氣在陰濁氣在陽清濁相干則為霍亂蓋因暑穢之氣鬱滯中焦使脾土阻而不能運動氣隧遏而不得舒居中既隔滯勢必上逆為吐下奔為瀉苟不急治中焦之濕則頃刻間三焦皆邪陰陽乖舛而病益劇矣

霍亂者揮霍悶亂成於頃刻變動不安之謂邪在上則吐邪在下則利邪在中焦上逆而為嘔吐復下注而為利者若久病上不能納下不能禁名曰吐利不得謂之霍亂也

霍亂頭痛發熱身疼霍亂之表症也而有寒熱之分者以中焦上位乃陰陽之交而無一定之性從陰化則為寒每因寒涼而病始發冬月多有之從陽化則為熱因暑熱而病始發夏秋多有之然因寒者口必不渴稍渴者必屬於熱仲景云下利慾飲水者以有熱故也瀛按:《傷寒論有熱多欲飲水寒多不用水之文此言外感之證有熱多寒多之辨蓋外感熱邪入里已多所以口渴而喜飲也

霍亂之發每因吸受暑穢或飲食停滯遂至清濁相干亂於腸胃而為上吐下瀉治宜宣土鬱而分陰陽祛暑穢而行食滯土鬱者中焦濕盛而升降之機乃窒諸郁之發皆從熱化也

霍亂系因熱而成者經云不遠熱則熱至熱至則身熱吐下霍亂病源》《三因等書咸謂霍亂無不本之風冷遂致薛立齋張介賓輩專主於寒從此印定後人眼目凡患熱霍亂者皆被此數公殺之矣如勞役田野之間則暑熱自外而入矣或安享膏粱之奉則濕熱自內而生矣是以不遠熱三字亦非但以藥食為言也

霍亂一證每發於夏秋之間者正以濕土司氣而從熱化耳若其人中陽素餒己土不勝濕而復襲涼飲令則濕從寒化而成霍亂者亦有之然熱化者天運之自然寒化者他氣之所逆知常知變庶可以治霍亂焉

霍亂屬熱,《內經文也劉守真云三焦為水穀傳化之道路熱氣甚則傳化失常而吐利霍亂火性躁動故也奈薛立齋之流敢以寒多立論貽誤後世未窺至理遠不如徐氏百不得一之識見耳

霍亂有身熱煩渴氣粗喘悶而兼厥逆躁擾者傷暑也慎勿認作陰證但察其小便必黃赤舌苔必黏膩或白厚宜王孟英所制然照湯澄冷服一劑即現熱象此時若投丁附薑桂等藥轉見渾身青紫而死矣甚有手足厥冷少氣唇面爪甲皆青腹痛自汗六脈俱伏而察其吐出酸穢瀉下臭惡便溺黃赤者是熱伏厥逆也熱極似陰瀛按至真要大論諸嘔吐酸皆屬於熱諸逆衝上皆屬於火是也急作地漿煎竹葉石膏湯服之又有吐瀉後身冷如冰欲沉欲絕湯藥不下或發噦亦是熱伏於內醫不能察投藥稍溫愈服愈吐驗其口渴以涼水與之即止後以駕輕湯投之脈漸出者生然暑之為病傷之驟者則發之暴傷之不漸者則發之緩故九月時候猶多伏暑霍亂之證

霍亂以暑氣入腹噁心腹痛上吐下瀉瀉如水注張鳳逵曰春分以後秋分以前少陽相火少陰君火太陰濕土三氣合行其政故天之熱氣下地之濕氣上人在氣交之中受其蒸淫之氣由口鼻入而擾其中遂致升降失司清濁不分所瀉者皆五臟之津液急宜止之非通因塞用之謂也濕甚者胃苓湯分利陰陽暑亦自去熱甚者桂苓甘露飲清其暑火濕亦潛消若火甚之體內本無濕而但吸受暑邪者白虎湯之類宜之蓋臟性有陰陽之別陰虛者火旺雖病發之時適犯生冷而橘樸等僅宜暫用陽虛者濕勝雖寒潤之品非其所宜如胃苓湯已為合法縱或體氣極弱亦不過補氣清邪並用若因其素秉之虛而忘其現病之暑進以丁附薑桂之劑真殺人不轉睫矣

霍亂之轉筋尤在涇曰肝主筋上應風木肝病生風則為轉筋其人臂腳直脈上下行微弦經云諸暴強直皆屬於風也轉筋入腹者脾土虛而肝木乘之也按薛一瓢以轉筋與痙證同推義亦本此。《原病式轉反戾也熱氣燥爍於筋則攣瘛而痛火主燔灼躁動故也瀛按:《內經諸轉反戾皆屬於火是也或以為寒客於筋者誤也蓋寒主收引然止為厥逆禁固屈伸不利安得為轉也所以轉者動也陽動陰靜熱證明矣夫轉筋者多由熱甚霍亂吐利所致以脾胃土衰則肝木自盛而熱爍於筋故轉筋也夫發渴則為熱凡霍亂轉筋而不渴者未之有也張路玉曰嘔吐泄瀉者濕土之變也轉筋者風木之變也濕土為風木所克則為霍亂轉筋平胃散加木瓜主之有一毫口渴即是伏熱種種燥熱之藥誤服即死雖五苓散之桂亦宜酌用仲聖雖立熱多欲飲水者五苓散主之之法然上文有頭痛惡寒之表證所以仍取兩解之義是桂枝原為兼有風寒者而設故雖兼表證而非風寒之邪或本無表證而內熱甚者豈可拘泥成法不知變通而徒藉聖人為口實哉凡霍亂轉筋脈為兼弦正以木旺而侮其所勝也濕盛者平胃散加木瓜可矣火盛者木瓜湯送左金丸為宜王孟英因雞矢白散之意而立蠶矢湯一方屢收奇績矣

霍亂又有感惡毒異氣所致者即張路玉所謂番痧證也卒然昏倒腹痛面色黑脹不呼不叫如不急治兩三時即斃腹痛麻瞀嘔惡神昏者或濈濈汗出或隱隱發斑此毒邪焮發於表也有發即瀉利厥逆腹脹無脈者此毒邪內伏也所患最暴多有不及見斑而死者初覺即以蕎麥焙燥去殼取末三錢溫湯調服重者少頃再服即安蓋蕎麥能煉腸胃滓穢降氣寬胸而治濁滯而痧毒之專藥其毒甚面黑者急砭委中穴去黑血以泄毒邪蓋驟發之病勿慮其虛非此急奪束手待斃倘無蕎麥或服之不應即宜理氣為先如香蘇散加薄荷荊芥辛涼透表次則辟邪為要梔子豉湯加牛蒡生甘草解毒安中表熱勢甚清熱為急黃芩湯加連翹木通分利陰陽斑點深赤急用茺蔚湯下其血分之毒如見煩擾腹脹脈來數疾急投涼膈散如局方以竹葉易生薑則毒從下奪熱劇神昏雖合三黃多不可救煩渴引飲遺尿速清陽明白虎湯加蔥豉使毒從表化以上諸法在未經誤藥庶可挽回一二

列方

地漿 千金 治乾霍亂及霍亂轉筋

掘黃土地作坎深三尺以新汲井水沃入攪濁少頃取清飲三五盞即愈大忌米湯

羅謙甫曰霍亂乃暑熱內傷七神迷亂所致陰氣靜則神藏躁則消亡非至陰之氣不愈坤為地屬陰土曰靜順地漿作於陰地坎中為陰中之陰能瀉陽中之陽也王孟英謂得羅氏此言治霍亂已思過半矣蔣式玉稱其勤求古訓信不誣也按霍亂因無形之邪由口鼻吸入肺胃之絡而阻其氣道之流行乃否塞不通之病或清不能升而泄瀉無嚏濁不能降而腹痛嘔吐故用藥皆以清涼宣暢為法凡周時內一口米湯下咽即脹逆不可救者蓋以穀氣入胃長氣於陽況煎成湯液尤能閉滯經絡也蓋湯熱湯飲酒澡浴並忌者為其能助熱氣上衝也若吐瀉既多元氣耗散內已無邪者須以清米湯涼飲之以為接續不可禁之太過而反致胃氣之難復也

陰陽水 本草綱目 治霍亂吐利

新汲水 百沸湯

各半和服

李瀕湖曰上焦主納中焦主腐下焦主出三焦通利陰陽調和升降周流則臟腑暢達一失其道二氣淆亂濁陰不降清陽不升故發為霍亂吐利之病飲化即定者分其陰陽使得其平也

冬瓜湯 王孟英 治霍亂大渴

冬瓜(去皮瓤)

水煎清湯俟涼任意飲之

:《永類鈴方用陳倉米作湯今改用冬瓜湯其功更勝蓋陳倉米雖能清熱霍亂平後用之頗為得宜若邪勢方張吐下未平之際服之猶嫌其守惟冬瓜甘淡微涼極清暑熱無論病前病後用以代飲妙不可言即溫熱病用之亦良

救急良方 外臺 治暑熱霍亂吐瀉轉筋

新汲水

以一碗冷飲之外以一盆盛水浸兩足忌食熱物

療霍亂代穀食方

蕎麥(焙燥去殼磨粉不拘多少)

上沸湯調熟候溫服之蓋蕎麥性能煉腸胃滓穢降氣寬胸而治濁滯為痧毒之專藥也瀛按:《楊氏簡便方絞腸痧痛用蕎麥麵一撮妙黃水煎服李時珍亦曰炒焦熱水沖服治絞腸痧庭按方書蕎或作荍。《 陳風視爾如荍。《毛傳芘苤也。《爾雅》,蚍衃郭注云今荊葵也似葵紫色謝氏云小草多華少葉葉又翹起邢疏舍人云一名蚍衃陸璣云荊葵似蕪菁華紫綠色可食微苦。《本草蕎麥莖弱而翹然易長易收磨如麥面又白居易詩云蕎麥鋪花白是也

金莖露(顧聖符) 治霍亂轉筋

扁豆葉一握

搗絞汁一碗飲瀛按扁豆葉,《別錄治霍亂吐下不止蘇恭亦曰吐利後轉筋用生扁豆葉一把搗汁入酢服立瘥葉天士種福堂霍亂門中亦選此方

傷暑霍亂方(包瑞溪)

冬瓜葉(一斤) 白霜梅肉(一錢並核中仁用)

研爛新汲水調服立瘥

處治轉筋方

轉筋起於足腓俗呼腿肚但以好燒酒摩擦其硬處軟散即愈一法作極鹹鹽湯於槽中暖漬之一法以省頭草同炒鹽擦之亦良一法以棉絮浸酒中煎滾取出乘熱裹之一法以醋煮青布掩腳膝冷復易之一法令病人偃臥將膝腕內以手蘸溫水輕輕急拍直待紫紅筋現起即郭右陶所謂痧筋用瓷鋒刺出血立愈並治乾霍亂此名委中穴在膝後對面

刮法(郭右陶) 治霍亂痧脹乾霍亂

背脊頸骨上下及胸前脅肋兩背肩臂用銅瓷蘸香油刮之或用刮舌刡子腳蘸香油刮之頭額腿上用棉線或麻線蘸香油刮之大小腹軟肉處用食鹽以手擦之張會卿曰凡毒深病急者非刮背不可蓋以五臟之系咸附於背也又須自輕而重向下刮之則邪氣亦隨之而降矣

刺法(同上) 治乾霍亂痧脹

嘗覽古人遺書東南卑濕之地利用砭今以針刺出血即用砭之道也凡霍亂痧脹邪已入營必有青筋紫筋或現於數處或現於一處須用銀針刺之去其毒血然後據證用藥看其腿彎上下有細紫深青色或紫色或深紅色者肌膚白嫩者方有紫紅色即是痧筋刺之方有紫黑毒血其腿上大筋不可刺刺亦無毒血反令人心煩腿兩邊硬筋上筋不可刺刺之恐令人筋吊若臂彎筋色亦如此辨之其餘非親見不明白故不具載至如頭頂心一針惟取挑破略見微血以泄痧毒之氣而已不可直刺其指尖刺之太近指甲雖無大害當令人頭眩即一應刺法不過針鋒微微入肉不必深入乾霍亂因毒邪入於營分周身隧絡為之壅塞故又謂之痧脹失治即死唯用針刺砭去惡血取效最捷益母草萊菔汁之治番痧皆取其能散惡血也即古方探吐以燒鹽和熱童便雖云性專潤下亦為其涼血之功有獨擅耳唯腹雖痛極而喜得溫按唇口刮白者乃內虛陰寒之病慎毋誤用清涼妄施針刺而遺人夭殃也

茺蔚湯 治乾霍亂腹痛驟發深赤斑毒俗呼為番痧

益母草

以水濃煎少投生蜜或可不用燉溫恣服取效或加生萊菔汁半杯良

燃照湯(孟英) 治暑穢挾濕霍亂吐下脘痞煩渴外顯惡寒肢冷者

草果仁 淡豆豉 醋炒半夏 佩蘭草 製厚朴 黑山梔 酒炒黃芩 滑石

水煎涼服

連樸飲(同上) 治濕熱內伏之霍亂兼能行宿食滌痰涎

川連 醋炒半夏 香豉 川樸 石菖蒲 黑山梔

水煎服

梔子豉湯傷寒論) 治暑熱霍亂之主劑兼解暑證誤服附桂而致殆者

梔子 香豉

水煎服

此傷寒吐劑也王孟英治熱霍亂獨推以為主劑蓋梔子苦寒善泄鬱熱豉經熱腐性格和中凡霍亂皆由濕鬱化熱而擾攘於中宮唯此二物最為對症良藥奈昔人咸未之察也且二物之奇匪可言罄如偶以竹葉清暑風配以蔻仁宣穢惡濕甚者臣以滑樸熱勝者佐以芩連同木瓜扁豆則和中合甘草鼠黏而化毒其有誤投熱藥而致躁亂昏沉者亦必藉此以為解救厥功懋矣而古人之治霍亂者從不錄用豈非一大關典耶

六一散 即益元散又名天水散 河間 治暑熱霍亂

滑石 甘草

為粉水飛每服三錢新汲水下

左金丸(丹溪) 治霍亂轉筋火邪內熾

黃連 吳茱萸

為末米飲為丸如梧子大每服三錢以陳木瓜五錢煎湯下此證因濕盛而風木行脾者石頑主平胃散加木瓜矣若熱勝而火爍於筋者孟英獨推是方為妙張雨農極為首肯云嘗在京師見社石樵少宰亦以此藥救活多人也然昔賢皆未採用何左金丸之蹇於遇乎

蠶矢湯(孟英) 治霍亂吐利轉筋腹痛口渴煩躁危急之症

晚蠶沙 川連 大豆卷 酒炒黃芩 苡仁 木瓜 吳茱萸 醋炒半夏 黑山梔 通草

以陰陽水煎稍涼徐徐服之

解毒活血湯(同上) 治溫者痧邪深入營分轉筋吐下肢厥汗多脈伏溺無口渴腹痛面黑目陷勢極可危之證

連翹 淡紫菜 川連 益母草 生苡仁 絲瓜絡 石菖蒲 蠶沙 地丁 銀花

水煎入生藕汁或茅根汁或加白童便

黃芩定亂湯(同上) 治溫病轉為霍亂腹不痛而肢冷脈伏或肢不冷而口渴苔黃小水不行神情煩躁

黃芩 黑山梔 醋炒半夏 蒲公英 蠶沙 淡豆豉 陳皮 川連 吳萸

陰陽水煎服轉筋加生苡仁絲瓜絡溺行者加木瓜濕盛者加連翹茵陳

昌陽瀉心湯(同上) 治霍亂後胸前痞塞湯水礙下或渴或呃

石菖蒲 半夏 川連 竹茹 蘆根 蘇梗汁 黃芩 川樸 枇杷葉

水煎服如小溲秘澀者加紫苑昌陽者能掃滌濁邪而昌發清陽之氣

駕輕湯(同上) 治霍亂後餘邪不清身熱口渴及熱邪內伏身冷脈沉湯藥不下而發呃

鮮竹葉 黑山梔 金石斛 省頭草 冬桑葉 淡豆豉 生扁豆 陳木瓜

水煎服

致和湯(同上) 治霍亂後津液不復喉乾舌燥小水短赤

北沙參 枇杷葉 生扁豆 木瓜 陳倉米 麥冬 鮮竹葉 生甘草 金石斛

水煎服

黃連香薷飲活人) 治暑熱霍亂

黃連 香薷 厚朴

水煎服若夏月無表證者切勿誤服香薷以疏衛氣而貽暑患

木瓜湯聖惠方) 治霍亂轉筋腹痛

木瓜一兩

水煎服余湯浸青布裹其腓本方加桑枝五錢尤良。《外臺方用木瓜子根皮食前湯服

扁豆散普濟方) 治霍亂吐利

生扁豆

為末入少醋冷水和服木瓜扁豆皆治霍亂之生藥也於此二方可見瀛按扁豆李時珍曰通利三焦能升清降濁故專治中宮之病消暑除濕而能解毒。《千金方有扁豆香薷各一升水六升煮二升分服治霍亂吐利之方

藕汁(聖惠方) 治霍亂吐利

生藕

搗汁服瀛按:《聖濟總錄治霍亂煩渴用藕汁一盅生飲陶隱居孟同州皆謂藕之功用在乎破血故也

柳州方(柳子厚) 治乾霍亂不得吐瀉甚至冷汗出而氣欲絕者

鹽(一撮放刀上用火炙透

以熱童便和服少頃即得吐下而氣通矣按此方極易極效真神劑也或用新汲水和服亦可

白虎湯傷寒論) 治暑火熾盛而霍亂者

石膏 知母 甘草 粳米

水煎米熟湯成去渣服按治霍亂宜用陳倉米

人參白虎湯(同上) 治證如前而元氣已虛者宜此前方加人參一味

竹葉石膏湯(同上) 治體虛受暑霍亂吐瀉及暑邪深入等證

竹葉 人參 半夏 粳米 石膏 麥冬 甘草

水煎服此方治熱極似陰之霍亂用地漿水煎更妙

四苓散瘟疫論) 治濕熱霍亂胸悶溺澀而渴者

茯苓 豬苓 澤瀉 陳皮

水煎服按吳氏於五苓方去桂而治胃中濕熱最為有見且以橘皮易術則無實中之弊而有利氣之功當變而變可謂善用古人之法矣

平胃散局方) 治濕熱內甚霍亂吐瀉

蒼朮 厚朴 橘紅 甘草

為末每服七錢水煎加木瓜治轉筋霍亂此方專治濕重熱伏之證故多香燥

卷下

客有見前編而謂曰子於霍亂之熱證固屬引古證今述而不作辨訛異別義已無餘矣然則寒霍亂百不得一之說苟一遇之將何施治盍再以寒霍亂病證方藥詳細述之俾獲見其說屬熱屬寒瞭如指掌矣余即將寒霍亂之原由併成方又縷述焉

經云歲土不及民病飧泄霍亂夫歲土不及則脾胃素虛之人因天運而更見其虛中陽既虛寒濕自盛以致朝食暮瀉而為飧泄甚加嘔吐而為霍亂觀其與飧泄並稱則知利者必是清穀而非臭穢吐者亦必澄澈而非酸濁小便之利口之不渴又從而可必矣如此才是寒濕霍亂可以理中湯之類治之故讀書須以意逆其理自然觸處洞然無往而不貫矣且寒霍亂多見於安逸之人以共深居靜處陽氣不伸加以坐臥風涼起居任意冰瓜雪藕恣食為常雖在盛夏之時原不可謂之暑病王安道論之詳矣輕則藿香正氣散或平胃散加木香藿香生薑半夏之類濕盛而四肢重著骨節煩疼者胃苓湯加木香藿香大腹皮之類七情鬱結寒食停滯者七香飲頭疼惡寒無汗者以香藿飲先解其表隨以大順散等調其里如果脈弱陽虛腹痛喜得溫按瀉出不臭者來復丹若吐瀉不止坐氣耗散或水粒不入或口渴喜冷而不多飲或惡寒戰慄手足逆逆或煩熱發躁揭去衣被但察其瀉出不臭者乃內虛陰盛格陽宜理中湯甚則四逆湯加食鹽少許更有暴瀉如水冷汗四逆脈弱不能言者急進漿水散救之並宜冷服然此輩實由避暑而反為寒傷致病若誤投清暑之劑而更助其陰則頃刻亡陽莫挽矣世治此病而愈者猶未確識其為寒也送謂夏月暑病通宜溫熱自家錯認面目而欲專信後人何異癡人說夢耶瀛按治寒霍亂亦必首察其厥陰之動靜倘其人肝陰素虧內風暗動者姜附等極宜慎用即當用亦須妥為駕馭蓋雖系中焦土病然土病木必侮之設使過劑雖不似熱霍亂之即為害亦必增劇而纏綿難愈

傷寒論吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥逆者四逆湯主之此陽虛之體寒邪得以直入而為霍亂也發熱惡寒者身雖熱而惡寒有熱為格陽之假象惡寒為虛冷之真諦也四肢拘急手足厥逆者陽氣衰少不柔於筋不溫於四末也首重汗出者為陽有外去之象故徑用四逆湯祛其既入之寒而挽其將去之陽若止見厥逆惡寒四肢拘急脈來沉細弦緊面如塵土瀉出不臭雖屬陰寒而無汗出之候者但宜冷香飲子治之寒主收引故四肢拘急乃筋強不能屈伸之謂與熱症之轉筋迥別臨診極宜分辨苟或穎倒誤施禍成反掌

又云既吐且利小便複利而大汗出下利清穀內寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之此亦虛冷霍亂之候四肢拘急手足厥逆虛冷之著於外也下利清穀脈微欲絕虛冷之著於內也虛冷甚於內則反逼其陽於外矣故其外候每多假熱之象或煩躁去衣而欲坐地或面赤喜冷而不欲咽或脈大虛弦而不住按是皆元氧耗散虛陽失守甚加喘噦最為危險唯四逆湯可以驅內勝之陰而復外散之陽但小便複利下利清穀八字最宜著眼靈胎所謂一證不具即當細審也倘熱霍亂因暑邪深入而滯其經隧顯脈細肢寒之假象者必有溺赤便臭之真諦臨證慎毋忽焉

又云吐下已斷汗出而厥四肢拘急脈微欲絕者通脈四逆加豬膽汁湯主之尤在涇曰吐下已止陽氣當復陰邪當解乃汗出而厥四肢拘急而又脈微欲絕則陰無退散之期陽有散亡之象於法為較危矣故於四逆加乾薑一倍以救欲絕之陽而又慮溫熱之過反為陰氣所拒而不入故加豬膽汁之苦寒以為響導之用內經盛者從之之意也

又云吐利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝小和之如吐利止里已和也身痛不和者表未解也故須桂枝和解其外所謂表病里和汗之則愈也但此為寒霍亂之兼有風寒表邪者而言熱霍亂後之表不解者不得妄引此例王孟英制駕輕湯最為合治然其意亦不敢出仲聖之範圍也詳其一日消息再曰小和之者蓋以吐利之餘裡氣已傷故必消息其可汗而汗之亦不可大汗而可小和之也況彼熱霍亂之後津液尤虛其可妄施汗法乎此孟英之所以但以輕清為制也

又云少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之少陰病吐利煩躁四逆者死王孟英曰寒中少陰吐利交作陰邪盛極而陽氣不勝也然先厥冷而後煩躁猶有陽欲復而來爭之兆故以吳茱萸溫里散寒人參大棗益氣安中為治也若先煩而後四逆者陽不勝而將絕也故死此二條本少陰中寒非霍亂也然既明霍亂之治不得不列其類證蓋恐後人遇此等病亦以霍亂法施之即仲聖列霍亂於傷寒論之意耳

列方

理中丸傷寒論) 治寒霍亂口不渴者

人參 甘草 乾薑 白朮

為末蜜丸亦可水煎作湯服合五苓散名理苓湯

附子理中丸(同上) 治證如前而寒甚者

前方加附子一味

四逆湯(同上) 治陰熱霍亂汗出而四肢拘急小便複利脈微欲絕而無頭痛口渴者

甘草 乾薑 附子

水煎服

通脈四逆加豬膽汁湯(同上) 治陰寒霍亂愈後四肢拘急脈微欲絕者

乾薑 甘草 附子 豬膽汁(和入)

水煎服

五苓散(同上) 治霍亂吐瀉口渴欲飲水頭疼身痛發熱者

豬苓 澤瀉 桂 茯苓 白朮

為末白湯和服合平胃散名胃苓湯此仲聖治熱霍亂之兼有風寒表邪之方也然隅反化裁在人善用如證與本條適合者方中當用桂枝若內伏暑濕之邪而又過食生冷者方中當用肉桂其外無風寒之表內無飲冷傷中則桂可輕用哉此石頑之所以示戒而河間之所以加三石吳氏之所以有四苓也苟能因此而引伸其義則無窮活法皆可心領而神悟矣

桂枝湯(同上) 治寒霍亂後身猶痛者

桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

水煎服

厚朴生薑半夏甘草人參湯(同上) 治虛寒挾濕之霍亂吐利

藥即湯見

孟英曰古今治霍亂者從未論及此方予每用之以奏奇績

吳茱萸湯(同上) 治少陰吐利厥逆煩躁亦治厥陰寒犯陽明食谷即嘔之證

吳茱萸 人參 生薑 大棗

水煎服

漿水煎(潔古) 治陰寒霍亂暴瀉如水汗多身冷氣少脈沉或脫者

桂枝 乾薑 附子 甘草 良薑

為末每服三五錢地漿水煎服

大順散局方) 治襲涼飲冷陰寒抑遏陽氣而成霍亂水穀不分脈沉而緊者

甘草 乾薑 杏仁 桂枝

上炒如法為末每服二三錢湯和服

冷香飲子 治陰寒霍亂脈沉細或弦緊無汗惡寒面如塵土四肢厥逆陽氣大虛之證

附子 陳皮 甘草 草果 生薑

水煎一滾即濾井水浸冷服

七香飲 治七情鬱結寒食停滯而成霍亂者

烏藥 香附 枳殼 厚朴 木香 陳皮 紫蘇

水煎服

神香散(景岳) 治乾霍亂腹痛之屬於寒濕凝滯脈絡者

丁香(七粒) 白豆蔻(七粒)

為末清湯調下小腹痛者加砂仁七粒

王晉三曰此方治寒濕痧脹有神功與益元散治濕熱痧脹可謂針鋒相對

灸法 治陰寒霍亂

以鹽填臍內上蓋蒜片安艾炷而灸之。《外臺以手拗所患腳大拇指當腳心急筋上七壯急筋即屈伸不利而拘急也喻氏法凡卒中陰寒厥逆吐瀉色清氣冷凜慄無汗者用蔥一大握以帶緊束切去兩頭留白寸許以一面熨熱安臍上用熨斗盛炭火熨蔥白上面取其熱氣從臍入腹甚者連熨二三餅又甚者再用艾炷灸關元氣海各二三十壯若腠理素疏陰盛逼陽而多汗者用附子乾薑回陽之不暇尚可熨灼以助其散越乎

王孟英曰讀仲聖傷寒論》,乃知病屬陰虛血少者概不可灸必陽虛氣弱者始可用灸而嘉言復辨陽虛者固可以灸若陽虛至於外越者豈容再灸可謂發前人之未發足補長沙之未及也世之不別陰陽而妄施灼灸以傷人者豈特霍亂為然乎可嘆已

附暖臍方 霍亂一症皆由寒邪鬱結氣閉不通因而吐瀉交作至於多利亡陰血液枯涸則筋脈攣急手足拘牽即俗名吊腳痧也此症朝發夕死夕發朝死無論藥力不及即重用猛烈之品而熱劑劫陰終於不救此散藥雖峻猛而由臍納入自能溫通臟腑不致傷陰屢試屢驗識者珍之

上猺桂心(八錢去皮) 母丁香(一兩二分) 硫黃(五錢) 生香附(一兩八錢) 當門子(四錢)

上藥共研極細末每用三分納入肚臍中外用膏藥封貼一時即愈藥性猛烈斷不可吃孕婦忌用

補方

藿香正氣散局方) 治內停生冷外感風寒之霍亂亦主水土不服之病

藿香 半夏 甘草 紫蘇 茯苓 厚朴 陳皮 桔梗 白芷 蒼朮(一本作大腹皮)

為末每服三五錢水煎服若溫暑熱證不兼寒濕者禁用林按藿香正氣散溫散之劑也誤施於熱霍亂必增煩躁面赤揭衣臥地等證而況動輒即投丁附薑桂者當見下咽無不昏沉厥冷渾身青紫而死猶謂陰盛已極如此大熱尚不克救而死者含冤可嘆也

六和湯(同上) 治夏月虛人濕熱內伏而傷生冷外感風寒之霍亂吐瀉寒熱交作

香薷 半夏 砂仁 人參 扁豆 赤苓 藿香 厚朴 杏仁 甘草 木瓜

香薷飲(同上) 治暑月乘涼飲冷陽氣為陰氣所遏頭痛發熱惡寒煩躁口渴腹滿之霍亂

香薷 厚朴 扁豆

水煎冷服

十味香薷飲(同上) 治虛人伏濕復兼感冒食滯而成霍亂者宜此方加減治之

香薷 人參 白朮 廣皮 茯苓 厚朴 黃蓍 扁豆 甘草 木瓜

水煎服本方去參加藿香蘇葉名消暑十全散治夏月久傷生冷復重感風寒而成霍亂者

雞矢白散金匱) 治轉筋入腹

雞矢白(雄雞矢乃用白臘月收干之)

水煎濾清汁服

蔥豉湯肘後) 治霍亂髮斑

蔥白(一握) 香豉(三合)

水煎和童便服

蘆根湯千金) 治霍亂煩悶

蘆根 麥冬

水煎服或與竹葉同煎

桂苓甘露飲(河間) 治暑熱挾濕之霍亂

茯苓 白朮 豬苓 滑石 凝水石 肉桂 甘草 澤瀉 石膏

為末每服三錢水調下桂苓白朮散即本方去豬苓加人參也

黃芩湯傷寒論) 治溫病變霍亂之主方

黃芩 炙草 芍藥 大棗

水煎服

黃芩加半夏生薑湯

原方加半夏生薑

半夏厚朴湯(一名四七湯 金匱) 治情志不舒痰濕阻氣而成霍亂者

半夏 厚朴 茯苓 蘇葉 姜

水煎服此方既主七情不適之郁痰證亦治寒濕不化風感外侵食滯不消誤投滋膩因而病劇者無不所向輒捷

麥門冬湯(同上) 治霍亂後餘熱未清神倦不飢無苔而渴或火升氣逆乾咳無痰

麥冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗

水煎服海藏以竹葉易半夏治溫熱後房勞復之氣欲絕者大效即不房勞復而氣液兩虧不能受重劑峻補皆可以此湯接續其一線之生機

附子粳米湯(同上) 治中寒霍亂肢冷腹痛吐少嘔多者

附子 半夏 炙草 大棗 粳米

水煎服

來復丹局方) 治上盛下虛裡寒外熱伏暑夾陰吐瀉霍亂危證

太陰元精石 硝石 小青皮 舶上硫黃 廣橘紅 五靈脂

為末古法以醋丸今易米飲為丸

異功散(錢氏) 治霍亂後中虛主劑

人參 白朮 茯苓 炙草 橘紅

水煎服

雪羹湯 治暑熱霍亂吐瀉口渴氣逆煩躁眩暈等症

陳海蛇(四兩浸洗極淡) 鳧茈(二兩切即荸薺)

水煎至蛇烊盡溫服代茶亦可

專治霍亂轉筋方聖惠

原蠶沙(一兩)

陰陽水煎澄清溫服蠶沙乃桑葉所化夫桑主息風化濕既經蠶食蠶亦主勝風去濕且蠶僵而不腐得清氣於造物者獨純故其矢不臭不變色殆桑後蠶化雖走濁道而清氣獨全。《金匱以雞矢治霍亂轉筋者雞屬巽雖不溺而矢獨干亦取少勝風濕以領濁氣下趨也蠶沙既引濁下趨又能化濁使之歸清性較雞矢更優故余以為霍亂轉筋之主藥頗奏膚功嗣見治痧飛龍奪命丹用人中白一味領諸藥迅歸濁邪下趨陰竅較他方之藉硝以達下者更覺貼切故奏效尤捷制方之義可謂精矣至來復丹之用五靈脂亦從雞矢白脫胎也

枇杷葉(去毛) 濃煎徐飲此方不但解霍亂之渴也若深冬採之刷毛洗淨切碎淨鍋炒乾瓷瓶密收常以代茗可杜暑濕時疫及噎呃諸病

生芋(一片) 垂危者放入病人口內咽汁即蘇蘇後再吃幾片取其寬腸去垢濁破血清痧毒也世傳飲油吞礬二方取其引吐澄濁也油滋膩礬兒澀皆有流弊不如生芋也

普洱茶 濃煎溫服

西瓜汁 治霍亂轉筋大渴苔黃汗頻無溺者

凡陽氣遏抑在內雖熱證而無汗西瓜汁慎用

霍亂非怪證也然而倉卒變端醫藥輒誤則霍亂之不怪而怪較諸怪證而尤為怪也惟是霍亂醫者都以熱證為寒證而治以熱藥至死終不一悟此則不獨證之怪而醫亦無不怪矣醫藥之怪更怪於霍亂之怪霍亂用醫藥誤治而成怪而醫藥在在皆然不自以為怪而怪乃錮矣於是霍亂之無所為怪而遂成怪證怪何能知怪亦可燭此季父作霍亂燃犀說之由來也昔溫大真燃犀以照水怪歷歷可數雖醫藥霍亂之怪非水之怪也然讀是說則屬寒屬熱絕無混淆胸有成竹不使霍亂之遁形變相不致醫藥之視赤成碧豈非怪而不怪設或霍亂之有怪醫藥之怪人能盡悉其怪而怪肯化為不怪是說奚翅燃犀之明僅照水怪哉

戊子夏日從子玉林百拜謹跋於崑山隱園之寓廬