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靈樞懸解

作者
黃元御
朝代

黃帝素問靈樞敘

昔黃帝作內經十八卷,《靈樞九卷,《素問九卷乃其數焉世所奉行素問越人得其一二而述難經》,皇甫謐次而為甲乙》,諸家之說悉自此始其間或有得失未可為後世法則謂如南陽活人書咳逆者噦也謹按靈樞經新穀氣入於胃與故寒氣相爭故曰噦舉而並之則理可斷矣又如難經第六十五篇是越人標指靈樞·本輸之大略世或以為流注謹按靈樞經所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也又曰神氣者正氣也神氣之所遊行出入者流注也井滎俞經合者本輸也舉而並之則知相去不啻天壤之異但恨靈樞不傳久矣世莫能究

夫為醫者在讀醫書耳讀而不能為醫者有矣未有不讀而能為醫者也不讀醫書又非世業殺人尤毒於梃刃是故古人有言曰為人子而不讀醫書猶為不孝也僕本庸昧自髫迄壯潛心斯道頗涉其理輒不自揣參對諸書再行校正家藏舊本靈樞九卷共八十一篇增修音釋附於篇末勒為二十四卷庶使好生之人開卷易明了無差別除已具狀經所屬申明外准使府指揮依條申轉運司選官詳定具書送秘書省國子監今崧專訪諸名醫更乞參詳免誤將來利益無窮功實有自

時宋紹興乙亥仲夏望日錦官史崧題

自序

昔黃帝傳醫欲不用毒藥砭石先立針經》,而欲以微針除百姓之病故咨岐伯而作靈樞》,《靈樞針經。《靈樞素問之原凡刺法腧穴經絡臟象皆自靈樞發之而錯亂舛互亦與素問相同既解素問》,《靈樞不可不解矣

丙子二月方欲作之澹明居士請先解道德》。《道德既成於二月二十五日乃創此草正其錯亂發其幽杳五月二日書竣丈夫當刪》《》,》《》,鸚鵡人言不足為也維時青陽初謝朱夏方來上臨赫日下拂炎風益以披裘帶索食玉炊桂鼻頭出火心下如痗申以梁生適越陸子入洛旅懷鬱陶撫事彌深風景山河之淚又復淫淫欲下也

顧憂能傷人悲可隕性前乎吾者非泰山治鬼則地下修文而僕以沉菀偃蹇之身巋然獨在賴此尺籍以消長日憑此寸穎以遣煩冤岐黃之德普矣而嘉惠藐躬功亦不細長生久視之法即此而在不必遠訪崆峒遙羨蓬萊也迨乎論成注畢則已變泣成歌破愁為笑人之情已富者不美已貴者不榮朱紱無擾綠蘿常親攤卷朗吟其樂靡窮吾今而知莫富於山林之士莫貴乎煙霞之人此中真意正自可悅耳

慨自龍胡已去聖藻猶存而遺文顛倒亂於俗士之手遂經傳而義晦自茲以還玄珠永墜赤水迷津詎意斯文未喪千載重明日月光天山河麗地古聖心傳昭然如揭向使身都通顯則今段奇功淹沒於晏安豫樂之中矣何以有此然則窮愁著書是乃岐黃之靈抑亦彼蒼之心也又何怨焉

昔漢武愛司馬長卿文僕文未必如長卿而澹明最好之書成十八九時連索序草逐臭海上之夫輦上君子亦有此癖序畢呈焉恐未足發凌雲之意爾

卷一

刺法

九針十二原(一)

黃帝問於岐伯曰餘子萬民養百姓而收其租稅余哀其不給而屬有疾病余欲勿使被毒藥無用砭石欲以微針通其經脈調其血氣營其逆順出入之會令可傳於後世必明為之法令終而不滅久而不絕易用難忘為之經紀異其章別其表裡為之終始令各有形先立針經》,願聞其情岐伯答曰臣請推而次之令有綱紀始於一終於九焉

針經》,靈樞經》。帝欲不用毒藥砭石而以微針除百姓之病先立針經》,故咨岐伯而作靈樞》。

九針之名各不同形一曰鑱針長一寸六分二曰員針長一寸六分三曰鍉針長三寸半四曰鋒針長一寸六分五曰鈹針長四寸廣二分半六曰員利針長三寸六分七曰毫針長一寸六分八曰長針長七寸九曰大針長四寸音讒音低

此九針長短之度

鑱針者頭大末銳去瀉陽氣員針者針如卵形揩摩分間不得傷肌肉以瀉分氣鍉針者鋒如黍粟之銳主按脈勿陷以致其氣鋒針者刃三隅以發痼疾鈹針者末如劍鋒以取大膿員利針者大如犛且員且銳中身微大以取暴氣毫針者尖如蚊蛇喙靜以徐往微以久留之而養以取痛痹長針者鋒利身薄可以取遠痹大針者尖如挺其鋒微員以瀉機關之水也九針畢矣請言其道釐同音晦

此九針之形狀功能

小針之要易陳而難入粗守形上守神神乎神客在門未睹其疾惡知其原刺之微在速遲粗守關上守機機之動不離其空空中之機清靜而微其來不可逢其往不可追知機之道者不可掛以發不知機道扣之不發知其往來要與之期粗之暗乎妙哉上獨有之往者為逆來者為順明知逆順正行無問迎而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實迎之隨之以意和之針道畢矣

義見小針解」。

凡用針者虛則實之滿則泄之菀陳則除之邪勝則虛之。《大要徐而疾則實疾而徐則虛言實與虛若有若無察後與先若存若亡為虛與實若得若失虛實之要九針最妙補瀉之時以針為之瀉曰必持內之放而出之排陽得針邪氣得泄按而引針是謂內溫血不得散氣不得出也補曰隨之隨之意若妄之若行若按如蚊虻止如留如還去如弦絕令左屬右其氣故止外門已閉中氣乃實必無留血急取誅之

義見小針解」。放而出之出其惡血也血不得散氣不得出者真血真氣也去如弦絕者出針之疾所謂徐而疾則實也以左屬右者繆刺之法從右引左令從右左注之邪仍屬於右也

持針之道堅真為寶正指直刺無針左右神在秋毫屬意病者審視血脈刺之無殆方刺之時必在懸陽及與兩衛神屬勿去知病存亡血脈者在腧橫居視之獨澄切之獨堅夫氣之在脈也邪氣在上濁氣在中清氣在下故針陷脈則邪氣出針中脈則濁氣出針太深則邪氣反沉病益甚故曰皮肉筋脈各有所處病各有所宜各不同形各以任其所宜無實無虛損不足而益有餘是謂甚病病益甚取五脈者死取三脈者恇奪陰者死奪陽者狂針害畢矣

懸陽陽絡之外浮者兩衛左右之衛氣也方刺之時必在懸浮之陽絡與兩邊之衛氣神屬於此而勿去乃知病邪之存亡。《素問·皮部論》:陰絡之色應其經陽絡之色變無常寒多則凝位(同澀)凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤是也血脈者在腧橫居邪在穴腧之內橫居而不流行視之則獨澄清也切之則獨堅不與真氣真血相同也以下義見小針解」。

觀其色察其目知其散復一其形聽其動靜知其邪正右主推之左持而御之氣至而去之刺之而氣不至無問其數刺之而氣至乃去之勿復針刺之害不中而去則致氣中而不去則精泄精泄則病益甚而恇致氣則生為癰瘍針各有所宜各不同形各任其所為知其要者一言而終不知其要流散無窮刺知要氣至而有效效之信若風之吹雲明乎若見蒼天刺之道畢矣

義見小針解」。

凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治也五臟之氣已絕於內而用針者反實其外是謂重竭重竭必死其死也靜治之者輒反其氣取腋與膺五臟之氣已絕於外而用針者反實其內是謂逆厥逆厥必死其死也躁治之者反取其四末

義見小針解」。

黃帝曰願聞五臟六腑所出之處岐伯曰五臟五腧五五二十五腧六腑六腧六六三十六腧經脈十二絡脈十五凡二十七氣以上下所出為井所溜為滎所注為俞所行為經所入為合二十七氣所行皆在五腧也節之交三百六十五會所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也五臟有六腑六腑有十二原十二原出於四關四關主治五臟五臟有疾當取之十二原十二原者五臟之所以稟三百六十五節氣味也五臟有疾也應出十二原十二原各有所出明知其原睹其應而知五臟之害矣

五臟六腑所出之處臟腑之氣所出通於經絡之處也五臟之腧各五曰井滎俞經合五五二十五腧六腑之腧各六曰井滎俞原經合六六三十六腧經脈十二絡脈十五(見經別凡二十七氣以相上下脈之所出為井所溜為滎所注為俞所行為經所入為合(義見本輸)」。二十七氣之所行皆在此五腧五腧者經絡之源也節之交三百六十五穴會所言節者神氣之所遊行出入也是言經脈之孔穴非皮肉筋骨也五臟之表有六腑六腑之經有十二原十二原出於四關(關節)四關主治五臟五臟有疾當取之十二原十二原者五臟之所以稟三百六十五節之氣味也五臟有疾其應出於十二原十二原各有所出(義詳本輸明知其原各睹其應而知五臟之害矣

陽中之少陰肺也其原出於太淵太淵二陽中之太陽心也其原出於太陵太陵二陰中之少陽肝也其原出於太衝太衝二陰中之至陰脾也其原出於大白大白二陰中之太陰腎也其原出於太谿太谿二肓之原出於鳩尾鳩尾一育之原出於脖胦脖胦一凡此十二原者主治五臟六腑之有疾者也音勃音英

二者左右二穴也鳩尾蔽心骨上穴脖胦即氣海在臍下半寸皆任脈穴

今夫五臟之有疾也譬猶刺也猶汙也猶結也猶閉也刺雖久猶可拔也汙雖久猶可雪也結雖久猶可解也閉雖久猶可決也或言久疾之不可取者非其說也夫善用針者取其疾也猶拔刺也猶雪汙也猶解結也猶決閉也疾雖久猶可畢也言不可治者未得其術也

言刺法治病之易

小針解(二)

所謂易陳者易言也難入者難著於人也粗守形者守刺法也上守神者守人之血氣有餘不足可補瀉也神客者正邪共會也神者正氣也客者邪氣也在門者邪循正氣之所出入也未睹其疾者先知邪正何經之疾也惡知其原者先知何經之病所取之處也刺之微在遲速者徐疾之意也粗守關者守四肢而不知血氣正邪之往來也上守機者知守氣也機之動不離其空中者知氣之虛實用針之徐疾也空中之機清靜以微者針以得氣密意守氣勿失也其來不可逢者氣盛不可以補也其往不可追者氣虛不可瀉也不可掛以發者言氣易失也扣之不發者言不知補瀉之意血氣已盡而氣不下也知其往來者知氣之逆順盛虛也要與之期者知氣之可取之時也粗之暗者冥冥不知氣之微密也妙哉上獨有之者盡知針意也往者為逆者言氣之虛而小小者逆也來者為順者言形氣之平平者順也明知逆順正行無問者言知所取之處也迎而奪之者瀉也追而濟之者補也

此解九針十二原小針之要易陳說而難深入以其難入是以難著於人也神乎神客在門神之所在客亦隨之言正邪之共會也以神者正氣也客者邪氣也在門者邪循正氣之所出入也未睹其疾者未能先知邪正何經之疾也惡知其原者未能先知何經之病所取之處也粗守關者守四肢之關節而不知血氣正邪之往來也上守機者知守氣機之動靜也機之動不離其空中者知孔穴之中經氣之虛實用針之徐疾也空中之機清靜以微者氣機之動難得易失針以得氣密意守氣而勿失也扣之不發者言不知補瀉之意血氣己至竭盡而邪氣猶不下也(下去也)往者為逆者言氣虛而小往多於來小者逆也來者為順者言形氣之平來如其往平者順也

所謂虛則實之者氣口虛而當補之也滿則泄之者氣口盛而當瀉之也宛陳則除之者去血脈也邪盛則虛之者言諸經有盛者皆瀉其邪也徐而疾則實者言徐內而疾出也疾而徐則虛者言疾內而徐出也言實與虛若有若無者言實者有氣虛者無氣也察後與先若亡若存者言氣之虛實補瀉之先後也察其氣之已下與常存也為虛與實若得若失者言補者佖然若有得也瀉則怳然若有失也菀同音郁音必

素問·針解》:刺虛則實之者針下熱也氣實乃熱也滿而瀉之者針下寒也菀陳則除之者去惡血也邪盛則虛之者出針勿按徐而疾則實者徐出針而疾按之疾而徐則虛者疾出針而徐按之言實與虛者寒溫氣多少也若無若有者疾不可知也察後與先者知病先後也為虛與實者工勿失其法若得若失者離其法也滿也揚子校獵賦驕衍佖路佖然有得得意之貌也

夫氣之在脈也邪氣在上者言邪氣之中人也高故邪氣在上也濁氣在中者言水穀皆入於胃其精氣上注於肺濁溜於腸胃言寒溫不適飲食不節而病生於腸胃故曰濁氣在中也清氣在下者言清濕地氣之中人也必從足始故曰清氣在下也針陷脈則邪氣出者取之上針中脈則濁氣出者取之陽明合也針太深則邪氣反沉者言淺浮之病不欲深刺也深之則邪氣從之入故曰反沉也皮肉筋脈各有所處者言經絡各有所主也取五脈者死言病在中氣不足但用針盡大瀉其諸陰之脈也取三脈者恇言盡瀉三陽之氣令病人恇然不復也奪陰者死言取尺之五里五往者也奪陽者狂正言也

氣之在脈也邪氣在上者言傷於風者上先受之邪氣之中人也高故邪氣在上也濁氣在中者言水穀入胃其精氣上注於肺其濁氣溜於腸胃寒溫不適宜飲食不節儉病生腸胃鬱滿不運故曰濁氣在中也清氣在下者言清濕地氣之中人也必從足始故曰清氣在下也諸經孔穴多在陷中針陷脈則邪氣出者取之上焦諸穴針中脈則濁氣出者取之陽明之合穴也(三里)刺其合穴以瀉陽明胃氣之郁故濁氣出針太深則邪氣反沉者言邪客皮毛淺浮之病不欲深刺深則邪氣從之內入故曰反沉也皮肉筋脈各有所處者言經絡淺深各有所主也(淺則及皮肉深則及筋骨)五脈五臟之五腧取五脈者死言病屬中氣不足又以針大瀉其諸陰之脈(瀉五臟五腧也)重傷其中氣也三陽手足三陽經取三脈者恇言盡瀉三陽之氣令病人恇然怯弱不能復舊也五里尺澤後之五里奪陰者死言取尺之五里五往而氣盡者也(玉版」:迎之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其腧矣此所謂奪其天氣者也五里手陽明經穴禁刺者也)奪陽者狂正言也狂者恇怯不寧傷寒汗多陽亡而生驚狂者也取三脈者恇正此謂也故曰正言

觀其色察其目知其散復者視其目色以知病之存亡也所以察其目者五臟使五色修明修明則聲彰聲彰則言聲與平生異也一其形聽其動靜者言上工知相五色於目又知調尺寸大小緩急滑澀以言所病也持寸口人迎以視其脈堅且盛且滑者病日進脈軟者病將下諸經實者病三日已氣口候陰人迎候陽也知其邪正者知論虛邪與正邪之風也右主推之左持而御之者言持針而出入也氣至而去之者言補瀉氣調而去之也調氣在於終始」。一者持心也(視其目色二句舊誤在四時氣」。持氣口人迎六句亦誤在四時氣

右主推之左持而御之者言持針而出入也針入則以右手推之針出則以左手持而御之(按其針孔以御之恐正氣泄而邪氣入也)。「終始」,本經篇名一其形聽其動靜所以調其氣也所謂一者持其心而不亂也

所謂五臟之氣已絕於內者脈口氣內絕不至反取其外之病處與陽經之合又留針以致陽氣陽氣至則內重竭重竭則死矣其死也無氣以動故靜所謂五臟之氣已絕於外者脈口氣外絕不至反取其四末之輸又留針以致其陰氣陰氣至則陽氣反入入則逆逆則死矣其死也陰氣有餘故躁(輸與腧通)

陽氣反入陽氣內陷也

節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也

九針十二原」:所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也謂氣穴三百六十五也

九針論(三)

黃帝曰余聞九針於夫子眾多博大矣徐猶不能寤敢問九針焉生何因而有名岐伯曰九針者天地之大數也始於一而終於九故曰一以法天二以法地三以法人四以法時五以法音六以法律七以法星八以法風九以法野黃帝曰以針應九之數奈何岐伯曰夫聖人之起天地之數也一而九之故以立九野九而九之九九八十一以起黃鐘數焉以針應數也一者天也天者陽也五臟之應天者肺肺者五臟六腑之蓋也皮者肺之合也人之陽也故為之治針必以大其頭而銳其末令無得深入而陽氣出二者地也人之所以應土者肉也故為之治針必筒其身而圓其末令無得傷肉分傷則氣得竭三者人也人之所以成生者血脈也故為之治針必大其身而圓其末令可以按脈勿陷以致其氣令邪氣獨出四者時也時者四時八風之客於經絡之中為痼病者也故為之治針必筒其身而鋒其末令可以瀉熱出血而痼病竭五者音也音者冬夏之分分於子午陰與陽別寒與熱爭兩氣相搏合為癰膿者也故為之治針必令其未如劍鋒可以取大膿六者律也律者調陰陽四時而合十二經脈虛邪客於經絡而為暴痹者也故為之治針必令尖大如犛且圓且銳中身微大以取暴氣七者星也星者人之七竅邪之所客於經而為痛痹舍於經絡者也故為之治針令尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留正氣因之真邪俱往出針而養者也八者風也風者人之股肱八節也八正之虛風八風傷人內舍於骨解腰脊關節腠理之間為深痹也故為之治針必長其身鋒其末可以取深邪遠痹九者野也野者人之節解皮膚之間也淫邪流溢於身如風水之狀而溜不能過於機關大節者也故為之治針令尖如挺其鋒微圓以取大氣之不能過於關節者也

骨解骨節也

黃帝曰針之長短有數乎岐伯曰一曰鑱針者取法於巾針去末寸半卒銳之長一寸六分主熱在頭身也二曰員針取法於絮針筒其身而卵其鋒長一寸六分主治分間氣三曰鍉針取法於黍粟之銳長三寸半主按脈取氣令邪出四曰鋒針取法於絮針筒其身鋒其末長三寸六分主癰熱出血五曰鈹針取法於劍鋒廣二分半長四寸主大癰膿兩熱爭者也六曰員利針取法於犛針微大其末反小其身令可深入內也長一寸六分主取癰痹者也七曰毫針取法於毫毛長三寸六分主寒熱痛痹在絡者也八曰長針取法於綦針長七寸主取深邪遠痹者也九曰大針取法於鋒針其鋒微圓長四寸主取大氣不出關節者也針形畢矣此九針大小長短法也九者經巽之理十二經脈陰陽之病也

巾針絮針犛針綦針鋒針皆古針名順也九針者經常巽順之理具在於此所治者十二經脈陰陽之病也(九者經巽之理二句舊誤在周痹

官針(四)

凡刺之要官針最妙九針之宜各有所為長短大小各有所施也不得其用病弗能移疾淺針深內傷良肉皮膚為癰病深針淺病氣不瀉支為大膿病小針大氣瀉太甚疾必為害病大針小氣不瀉泄亦復為敗失針之宜大者瀉小者不移已言其過請言其所施

大者瀉小者不移害之大者瀉其正氣小者其病仍不移易也

病在皮膚無常處者取以鑱針於病所膚白勿取病在分肉間取以員針於病所病在經絡痼痹者取以鋒針病在脈氣少當補之者取以鍉針於井滎分俞病為大膿者取以鈹針病痹氣暴發者取以圓利針病痹氣痛而不去者取以毫針病在中者取以長針病水腫而不能通關節者取以大針病在五臟固居者取以鋒針瀉於井滎分俞取以四時

九針名義九針十二原」。

凡刺有九以應九變一曰腧刺腧刺者刺諸經滎俞臟腧也二曰遠道刺遠道刺者病在上取之下刺腑腧也三曰經刺經刺者刺大經之結絡經分也四曰絡刺絡刺者刺小絡之血脈也五曰分刺分刺者刺分肉之間也六曰大瀉刺大瀉刺者刺大膿以鈹針也七曰毛刺毛刺者刺浮痹皮膚也八曰巨刺巨刺者左取右右取左九曰淬刺淬刺者燔針取痹也

巨刺義詳素問·繆刺論》。

凡刺有十二節以應十二經一曰偶刺偶刺者以手直心若背直痛所一刺前一刺後以治心痹刺此者傍針之也二曰報刺報刺者刺痛無常處也上下行者直內無拔針以左手隨病所按之乃出針復刺之也三曰恢刺恢刺者直刺旁之舉之前後恢筋急以治筋痹也四曰齊刺齊刺者直入一傍入二以治寒氣小深者或曰三刺三刺者治痹氣小深者也五曰揚刺揚刺者正內一旁內四而浮之以治寒氣之博大者也六曰直針刺直針刺者引皮乃刺之以治寒氣之淺者也七曰腧刺腧刺者直入直出稀髮針而深之以治氣盛而熱者也八曰短刺短刺者刺骨痹稍搖而深之致針骨所以上下摩骨也九曰浮刺浮刺者旁入而浮之以治肌急而寒者也十曰陰刺陰刺者左右率刺之以治寒厥中寒厥足踝後少陰也十一曰旁針刺旁針刺者直刺旁刺各一以治留痹久居者也十二曰贊刺贊刺者直入直出數髮針而淺之出血是謂治癰腫也

擴也前後恢筋急者恢擴其筋以舒其急也

凡刺有五以應五臟一曰半刺半刺者淺內而疾髮針無針傷肉如拔毛狀以取皮氣此肺之應也二曰豹文刺豹文刺者左右前後針之中脈為故以取經絡之血者此心之應也三曰關刺關刺者直刺左右盡筋上以取筋痹慎無出血此肝之應也或曰淵刺一曰豈刺四曰合谷刺合谷刺者左右雞足針於分肉之間以取肌痹此脾之應也五日腧刺腧刺者直入直出深內之至骨以取骨痹此腎之應也

合谷者肉之大會為谷(素問·氣穴論語)針於分肉之間合於肉之大會也

黃帝問於岐伯曰余聞九針於夫子眾多矣不可勝數余推而論之以為一紀余司誦之子聽其理非則語余請正其道令可久傳後世無患得其人乃傳非其人勿言岐伯稽首再拜曰請聽聖王之道黃帝曰用針之理必知形氣之所在左右上下陰陽表裡血氣多少行之逆順出入之合謀伐有過知解結知補虛瀉實上下氣門明通於四海審其所在寒熱淋露以輸異處審於調氣明於經隧左右肢絡盡知其會寒與熱爭能合而調之虛與實鄰知決而通之左右不調把而行之明於逆順乃知可治陰陽不奇故知起時審於本末察其寒熱得邪所在萬刺不殆知官九針刺道畢矣

小便淋澀崩漏帶下之類

明於五腧徐疾所在屈伸出入皆有條理言陰與陽合於五行五臟六腑亦有所藏四時八風盡有陰陽各得其位合於明堂各處色部五臟六腑察其所痛左右上下知其寒溫何經所在審皮膚之寒溫滑澀知其所苦膈有上下知其氣所在先得其道稀而疏之稍深以留故能徐入之大熱在上推而下之從下上者引而去之視前痛者常先取之大寒在外留而補之入於中者從合瀉之針所不為灸之所宜上氣不足推而揚之下氣不足積而從之陰陽皆虛火自當之厥而寒甚骨廉陷下寒過於膝下陵三里陰絡所過得之留止寒入於中推而行之經陷下者火則當之結絡堅緊火所治之不知所苦兩蹺之下男陰女陽良工所禁針論畢矣

五腧合也徐疾所在屈伸出入逆順肥瘦出入屈折行之疾徐之義明堂鼻也面上五色各處其部以察臟腑之所痛經絡之寒溫也膈有上下清濁所分也下陵即陽明之三里也兩蹺之下即足太陽之申脈足少陰之照海也然蹺脈者男子數其陽女子數其陰(脈度語)則男宜灸陽女宜灸陰若男陰女陽則為良工之所禁也

用針之服必有法則上視天光下司八正以闢奇邪而觀百姓審於虛實無犯其邪是得天之露遇歲之虛救而不勝反受其殃故曰必知天忌乃言針意法於往古驗於來今觀於冥冥通於無窮粗之所不見良工之所貴莫知其形若神彷彿虛邪之中人也灑淅惡寒正邪之中人也微先見於色不知於其身若有若無若存若亡有形無形莫知其情是故上工之取氣乃救其萌芽下工守其已成因敗其形是故工之用針也知氣之所在而守其門戶明於調氣補瀉所在徐疾之意所取之處瀉必用圓切而轉之其氣乃行疾入徐出邪氣乃出伸而迎之搖大其穴氣出乃疾補必用方外引其皮令當其門左引其樞右推其膚微旋而徐推之必端以正安以靜堅心無解欲微以留氣下而疾出之推其皮蓋其外門真氣乃存用針之要無忘其神以上三段舊誤在官能」。

上視天光下司八正,《素問·八正神明論》:合以天光必合日月星辰四時八正之氣也(合天光者月生無瀉月滿無補也司八正者所以候八風之虛邪也)得天之露遇歲之虛義見歲露論」。法於往古驗於來今至守其門戶解見八正神明論」。瀉必用員補必用方,「八正神明論作瀉必用方補必用員文異而義通

終始(五)

凡刺之道畢於終始明知終始五臟為紀陰陽定矣陰者主臟陽者主腑陽受氣於四末陰受氣於五臟故瀉者迎之補者隨之知迎知隨氣可令和和氣之方必通陰陽五臟為陰六腑為陽傳之後世以血為盟敬之者昌慢之者亡無道行私必得夭殃謹奉天道請言終始

四末手足之端也

終始者經脈為紀持其脈口人迎以知陰陽有餘不足平與不平天道畢矣所謂平人者不病不病者脈口人迎應四時也上下相應而俱往來也六經之脈不結動也本末寒溫相守司也形肉血氣必相稱也是謂平人少氣者脈口人迎俱少而不稱尺寸也如是者則陰陽俱不足補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者可將以甘藥不可飲以至劑如此者弗灸不已者因而瀉之則五臟氣壞矣

經脈為紀經脈為綱紀也

人迎一盛病在足少陽一盛而躁在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁在手太陽人迎三盛病在足陽陰三盛而燥在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格外格不通死不治

外格陰盛而格陽陽盛於外而絕於內也

脈口一盛病在足厥陰一盛而躁在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁在手太陰脈口四盛且大且數名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治

內關陽盛而關陰陰盛於外而絕於內也

人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期

必死不治也

人迎一盛瀉足少陽而補足厥陰二瀉一補日一取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止人迎二盛瀉足太陽而補足少陰二瀉一補二日一取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止人迎三盛瀉足陽明而補足太陰二瀉一補日二取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止

上氣和者手經之氣和也此瀉陽補陰之法也

脈口一盛瀉足厥陰而補足少陽二補一瀉日一取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止脈口二盛瀉足少陰而補足太陽二補一瀉二日一取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止脈口三盛瀉足太陰而補足陽明二補一瀉日二取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止

此瀉陰補陽之法也

所以日二取之者太陰主脾陽明主胃大富於穀氣故可日二取之也人迎與脈口俱盛三倍以上命曰陰陽俱溢如是者不開則血脈閉塞氣無所行流淫於中五臟內傷如此者因而灸之則變易而為他病矣

人迎脈口俱盛三倍以上命曰陰陽俱溢不俟已至四倍也此不開瀉則氣血閉塞淫傷五臟再以灸助其邪則他病叢生矣

凡刺之道氣調而止補陰瀉陽音氣益彰耳目聰明反此者血氣不行所謂氣致而有效者瀉則益虛虛則脈大如其故而不堅也堅如其故者適雖言效病未去也補則益實實者脈大如其故而益堅也如其故而不堅者適雖言快病未去也故補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去故陰陽不相移虛實不相傾取之其經必先通十二經脈之所生病而後可得傳於終始矣

補陰瀉陽補裡氣而瀉表氣也實者瀉之則益虛故脈不堅堅者病未去也虛者補之則益實故脈堅不堅者病未去也故補則實瀉則虛痛雖不隨針減而病必衰去矣陰陽不相移者有一定補瀉之陰陽也虛實不相傾者有一定補瀉之虛實也取之其經者取之其經之陰陽之虛實也故必先通夫十二經脈之所生病陰陽虛實之不同而後可得傳於終始矣

凡刺之屬三刺至穀氣邪僻妄合陰陽易居逆順相反浮沉異處四時不得稽留淫泆須針而去故一刺則陽邪出再刺則陰邪出三刺則穀氣至穀氣至而止所謂穀氣至者已補而實已瀉而虛故以知穀氣至也邪氣獨去者陰與陽未能調而病知愈也故曰補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去矣

凡刺之屬三刺則至穀氣病之邪僻妄合陰陽異居逆順相反浮沉異處四時不得稽留淫泆此等顛倒悖亂失政乖常無不須針而去故一刺則陽分之邪出再刺則陰分之邪出三刺則穀氣至穀氣者正氣也穀氣至而止所謂穀氣至者己補而成實已瀉而成虛故以知穀氣至也穀氣既至邪氣必去邪氣獨去者雖陰與陽未即能調而病可知愈也故曰補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去矣

陰盛而陽虛先補其陽後瀉其陰而和之陰虛而陽盛先補其陰後瀉其陽而和之三脈動於足大指之間其動也陽明在上厥陰在中太陰在下必審其實虛虛而瀉之是謂重虛重虛病益甚凡刺此者以指按之脈動而實且疾者疾瀉之虛而徐者則補之反此者病益甚

和之令其均平也三脈動於足大指之間其動也陽明在上衝陽也厥陰在中太衝也太陰在下大都也

瀉須一方實深取之稀按其痏以極出其邪氣補須一方虛淺刺之以養其脈疾按其痏無使邪氣得入邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和脈實者深刺之以瀉其氣脈虛者淺刺之使精氣無得出以養其脈獨出其邪氣

針孔也

脈之所居深不見者刺之微內針而久留之以致其空脈氣也脈淺者勿刺按絕其脈乃刺之無令精出獨出其邪氣耳所謂三刺則穀氣至者先淺刺絕皮以出陽邪再刺少益深絕皮致肌肉則陰邪出未入分肉間也已入分肉之間則穀氣出刺法始刺淺之以逐邪氣而來血氣後刺深之以致陰氣之邪最後刺極深之以下穀氣此之謂也此段舊誤在官針」。

致其空脈氣致其空中之脈氣也(空與孔同針孔也)無令精出無令精氣出也(精氣即正氣)以逐邪氣陽邪也

刺諸痛者其脈皆實痛者陰也深刺之癢者陽也淺刺之痛而以手按之不得者陰也病在上者陽也病在下者陰也病先起陽者先治其陽而後治其陰病先起陰者先治其陰而後治其陽故曰從腰以上者手太陰陽明皆主之從腰以下者足太陰陽明皆主之病在上者下取之病在下者高取之病在頭者取之足病在腰者取之膕 病生於頭者頭重生於手者臂重生於足者足重手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋膺腧中膺背腧中背肩膊虛者取之上重舌刺舌柱以鈹針治病者先刺其病所從生者也

痛者氣阻而不行也故深在陰分癢者氣行而不暢也故淺在陽分

刺熱厥者留針反為寒刺寒厥者留針反為熱刺熱厥者二陰一陽刺寒厥者二陽一陰所謂二陰者二刺陰也一陽者一刺陽也久病者邪氣入深刺此病者深內而久留之間日而復刺之必先調其左右去其血脈刺道畢矣

厥病陰陽偏盛故生寒熱此非旦夕所成故宜留針以去其偏凡諸久病根深皆宜久留其針去其病根也

凡刺之法必察其形氣形肉未脫少氣而脈又躁躁厥者必為繆刺之散氣可收聚氣可布深居靜處占神往來閉戶塞牖魂魄不散專意一神精氣之分毋聞人聲以收其精必一其神令志在針淺而留之微而浮之以移其神氣至乃休男內女外堅拒勿出謹守勿內是謂得氣

男子不足於內故堅拒勿出女子不足於外故謹守勿內(音納)

凡刺之禁新內勿刺新刺勿內已醉勿刺已刺勿醉新怒勿刺已刺勿怒新勞勿刺已刺勿勞已飽勿刺已刺勿飽已飢勿刺已刺勿飢已渴勿刺已刺勿渴大驚大恐必定其氣乃刺之乘車來者臥而休之如食頃乃刺之出行來者坐而休之如行十里頃乃刺之凡此十二禁者其脈亂氣散逆其營衛經脈不次因而刺之則陽病入於陰陰病出為陽邪氣復生粗工勿察是謂伐身形體淫泆乃消腦髓津液不化脫其五味是謂失氣也

腦髓津液化於五味脫其五味脫其化生精液之源也

太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則終矣少陽終者耳聾百節盡縱目系絕目系絕一日半則死矣其死也色先青白乃死陽明終者口目動作喜驚妄言色黃其上下之經盛而不行則終矣少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉塞上下不通而終矣厥陰終者中熱嗌乾喜溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣太陰終者腹脹閉不得息氣噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通上下不通則面黑皮毛焦而終矣

此段與素問·診要經終論。《難經》:終始者脈之紀也寸口人迎陰陽之氣通於朝使如環無端故曰始也終者三陰三陽之脈絕絕則死死各有形故曰終也

官能(六)

雷公問於黃帝曰針論曰得其人乃傳非其人勿言何以知其可傳黃帝曰各得其人任之其能故能明其事雷公曰願聞官能奈何黃帝曰明目者可使視色聰耳者可使聽音捷疾辭語者可使傳論語徐而安靜手巧而心審諦者可使行針艾理血氣而調諸逆順察陰陽而兼諸方緩節柔筋而心和調者可使導引行氣疾毒言語輕人者可使唾癰咒病爪苦手毒為事善傷者可使按積抑痹手毒者可使試按龜置龜於器下而按其上五十日而死矣手甘者復生如故也各得其能方乃可行其名乃彰不得其人其功不成其師無名故曰得其人乃言非其人勿傳此之謂也

卷二

刺法

刺節真邪(七)

黃帝問於岐伯曰余聞刺有五節奈何岐伯曰固有五節一曰振埃二曰發蒙三曰去爪四曰徹衣五曰解惑黃帝曰夫子言五節余未知其意岐伯曰振埃者刺外經去陽病也發蒙者刺腑腧去腑病也去爪者刺關節肢絡也徹衣者盡刺諸陽之奇腧也解惑者盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也

義詳下文

黃帝曰刺節言振埃夫子乃言刺外經去陽病余不知其所謂也願卒聞之岐伯曰振埃者陽氣大逆上滿於胸中憤䐜肩息大氣逆上喘喝坐伏病惡埃煙𩜺不得息請言振埃尚疾于振埃帝曰取之何如岐伯曰取之天容黃帝曰其咳上氣窮詘胸痛者取之奈何岐伯曰取之廉泉黃帝曰取之有數乎岐伯曰取天容者無過一里取廉泉者血變而止𩜺與噎同

憤䐜肩息胸滿氣阻喘氣肩搖也病惡埃煙惡見煙塵也𩜺不得息咽喉𩜺塞不得布息也天容手太陽穴一里針刺之數

黃帝曰善哉刺節言發蒙余不得其意夫發蒙者耳無所聞目無所見夫子乃言刺府腧去腑病何腧使然願聞其故岐伯曰妙乎哉問也此刺之大約針之極也神明之類也口說書卷猶不能及也請言發蒙尚疾於發蒙也黃帝曰願卒聞之岐伯曰刺此者必於日中刺其聽宮中其眸子聲聞於耳此其腧也黃帝曰何謂聲聞於耳岐伯曰刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃其聲必應於針也

夫發蒙者耳無所聞目無所見是以發其矇蔽使之見聞也乃言刺腑腧去腑病此何腑之腧使之聾瞶如此也聽宮手太陽穴眸子當是足少陽之童子髎也(童與瞳通)邪氣在經刺之以手堅按其兩鼻之竅而疾偃臥氣不下通而鼓動於針孔之內靜而聽之其聲必應於針下也

黃帝曰此所謂弗見為之而無目視見而取之神明相得者也刺節言去爪夫子乃言刺關節肢絡願卒聞之岐伯曰腰脊者身之大關節也肢脛者人之管以趨翔也莖垂者身中之機陰精之候津液之道也故飲食不節喜怒不時津液內溢乃下留於睪血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能此病滎然有水不上不下鈹石所取形不可匿常不得蔽故命曰去爪

腰脊者一身之大關節也四肢膝脛者人之管以趨翔也主也莖垂者宗筋之聚身中之機(宗筋所以束骨而利機關)陰精輸泄之候津液流注之道也故飲食不節喜怒不時傷其脾肝疏泄失政津液內溢乃下流於睪丸經絡堙瘀血道不通睪丸日大不休以致腰脊俯仰不便肢脛趨翔不能此病滎然內有積水不上不下停佇陰囊鈹石所取形不可匿常不得蔽取之則去易如去爪故命曰去爪

黃帝曰刺節言徹衣夫子乃言盡刺諸陽之奇腧未有常處也願卒聞之岐伯曰是陽氣有餘而陰氣不足陰氣不足則內熱陽氣有餘則外熱內外相摶熱如懷炭外畏綿帛近不可近身又不可近席腠理閉塞則汗不出舌焦唇槁臘干嗌燥飲食不讓美惡黃帝曰取之奈何岐伯曰取之於其天府大杼三痏又刺中膂以去其熱補足手太陰以出其汗熱去汗稀疾如徹衣音昔

臘干胸乾之訛(乾肉曰臘於義無當)飲食不讓美惡不識美惡也天府手太陰穴大杼中膂足太陽也

黃帝曰刺節言解惑夫子乃言盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也惑何以解之岐伯曰大風在身血脈偏虛虛者不足實者有餘輕重不得傾側宛伏不知東西不知南北乍上乍下乍反乍覆顛倒無常甚於迷惑黃帝曰取之奈何岐伯曰瀉其有餘補其不足陰陽平復用針若此疾於解惑菀同

大風在身閉其營衛營衛郁遏則血脈偏實其風所未閉之經則血脈偏虛虛者不足實乃有餘輕重不相得是以傾側宛伏不知東西南北自覺上下反覆顛倒無常此真甚於迷惑也

黃帝曰余聞刺有五邪何謂五邪岐伯曰病有持癰者有容大者有狹小者有熱者有寒者是謂五邪黃帝曰刺五邪奈何岐伯曰凡刺五邪之方不過五章癉熱消滅腫聚散亡寒痹益溫小者益陽大者必去請道其方凡刺癰邪無迎隴易俗移性不得膿詭道更行去其鄉不安處所乃散亡諸陰陽過癰者取之其腧瀉之凡刺大邪日以小泄奪其有餘乃益虛剽其通針其邪肌肉親視之毋有反其真刺諸陽分肉間凡刺小邪日以大補其不足乃無害視其所在迎之界遠近盡至其不得外侵而行之乃自費刺分肉間凡刺熱邪越而蒼出遊不歸乃無病為開通闢門戶使邪得出病乃已凡刺寒邪日以溫徐往徐來致其神門戶已閉氣不分虛實得調其氣存也闢同

持癰蓄積癰膿也容大寬容廣大也狹小窄狹微小也癉熱也寒痹也五章五條也癉熱消滅(熱)腫聚散亡(持癰)寒痹益溫(寒)小者益陽(狹小)大者必去(容大)此刺五邪之五章也凡刺癰邪無迎其隴盛之勢(隴與隆同)若易俗移性違其自然之宜必不得膿宜詭道更行使腫聚去其鄉而不安處所乃能散亡諸陰陽經絡之有過而成癰者取之其腧而瀉之此刺持癰之方也凡刺大邪日以漸小瀉奪其有餘乃始益虛剽其通達之路(剽即刺也)以針其邪肌肉親視之毋有反其真刺諸陽分肉之間此刺容大之方也凡刺小邪日以漸大補其不足乃可無害視其所在而迎之於界遠近之氣盡至其不得外侵而行之乃自費(侵當作浸漸也大也)宜刺分肉之間此刺狹小之方也凡刺熱邪越而蒼(越渫越也當作滄熱氣渫越則變為滄涼)出遊不歸乃無病(熱氣遊散)為開通闢門戶使邪得出病乃已此刺熱邪之方也凡刺寒邪日以溫(日以漸溫)徐往徐來致其神門戶已閉氣不分(氣不分散)虛實得調其氣存此刺寒邪之方也

黃帝曰官針奈何岐伯曰刺癰者用鈹針刺大者用鋒針刺小者用圓利針刺熱者用鑱針刺寒者用毫針也請言解論與天地相應與四時相副人參天地故可為解下有漸洳上生葦蒲此所以知形氣之多少也陰陽者寒暑也熱則滋濡而在上根荄少汁人氣在外皮膚致腠理閉汗不出血氣強肉堅澀當是之時善行水者不能往冰善穿地者不能鑿凍善用針者亦不能取四厥血脈凝結堅摶不往來者亦未可即柔故行水者必待天溫冰釋凍解而水可行地可穿也人脈猶是也治厥者必先熨調和其經掌與腋肘與腳項與脊以調之火氣已通血脈乃行然後視其病脈淖澤者刺而平之堅緊者破而散之氣下乃止此所謂解結也

官針奈何於九針中當用何針也解論解結之論也下有漸洳之水則上生葦蒲形氣多少必有外驗亦如是也

用針之類在於調氣氣積於胃以通營衛各行其道宗氣留於海其下者注於氣街其上者走於息道故厥在於足宗氣不下脈中之血凝而留止弗之火調不能取之用針者必先察其經絡之實虛切而循之按而彈之視其應動者乃後取而下之六經調者謂之不病雖病謂之自已也一經上實下虛而不通者此必有橫絡盛加於大經令之不通視而瀉之此所謂解結也

宗氣肺中之大氣一身諸氣之宗也

上寒下熱先刺其項太陽久留之已刺則熨項與肩胛令熱下合乃止此所謂推而上之者也上熱下寒視其虛脈而陷之於經絡者取之氣下乃止此所謂引而下之者也大熱遍身狂而妄見妄聞妄言視足陽明及大絡取之虛者補之血而實者瀉之因其偃臥居其頭前以兩手四指挾按頸動脈久持之卷而切推下至缺盆中而復止如前熱去乃止此所謂推而散之者也

刺項太陽足太陽之天柱大杼也令熱下合乃止令上熱與下相合也居其頭前醫居病者之頭前也按頸動脈足陽明之人迎也按之卷手而切推之下至缺盆中而復止如前所以推其經熱而使之下也熱去乃止而不推此推而散之之法也

黃帝曰有一脈生數十病者或痛或癰或熱或寒或癢或痹或不仁變化無窮其故何也岐伯曰此皆邪氣之所生也黃帝曰余聞氣者有真氣有正氣有邪氣何謂真氣岐伯曰真氣者所受於天與穀氣並而充身者也正氣者正風也從一方來非實風又非虛風也邪氣者虛風之賊傷人者也其中人也深不能自去正風者其中人也淺合而自去其氣來柔弱不能勝真氣故自去虛邪之中人也灑淅動形起毫毛而發腠理其入深內摶於骨則為骨痹摶於筋則為筋攣摶於脈中則為血閉不通則為癰摶於肉與衛氣相摶陽勝者則為熱陰勝者則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒摶於皮膚之間其氣外發腠理開毫毛搖氣往來行則為癢留而不去則為痹衛氣不行則為不仁

此答帝問痛不仁之義

虛邪偏客於身半其入深內居營衛營衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯其邪氣淺者脈偏痛虛邪之入於身也深寒與熱相搏久留而內著寒勝其熱則骨痛肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕有所結中於筋筋屈不伸邪氣居其間而不反發為筋溜有所結氣歸之衛氣留之不得反津液久留合而為腸溜久者數歲乃成以手按之柔已有所結氣歸之津液留之邪氣中之凝結日以益甚連以聚居為昔瘤以手按之堅有所結深中骨氣因於骨骨與氣並日以益大則為骨疽有所結中於肉宗氣歸之邪留而不去有熱則化而為膿無熱則為肉疽凡此數氣者其發無常處而有常名也黃帝曰請藏之靈蘭之室不敢妄出也

此推明黃帝未問之義溜與瘤通昔瘤瘤成於夙昔非旦暮所結者骨疽氣鬱於骨中而突起者肉疽氣鬱於肉中無熱無膿堅硬而突起者

逆顧(八)

黃帝問於伯高曰余聞氣有逆順脈有盛衰刺有大約可得聞乎伯高曰氣之逆順者所以應天地陰陽四時五行也脈之盛衰者所以候血氣之虛實有餘不足也刺之大約者必明知病之可刺與其未可刺與其已不可刺也黃帝曰候之奈何伯高曰無迎逢逢之氣無擊堂堂之陣。《刺法無刺熇熇之熱無刺漉漉之汗無刺渾渾之脈無刺病與脈相逆者黃帝曰候其可刺奈何伯高曰上工刺其未生者也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也下工刺其方襲者也與其形之盛者也與其病之與脈相逆者也故曰方其盛也勿敢毀傷刺其已衰事必大昌故曰上工治未病不治已病此之謂也音蓬音囂音鹿

逢逢盛也熇熇熱旺也漉漉汗多也渾渾脈大也方襲邪方感襲也言已非未生時矣

行針(九)

黃帝問於岐伯曰余聞九針於夫子而行之於百姓百姓之血氣各不同形或神動而氣先針行或氣與針相逢或針已出氣獨行或數刺乃知或髮針而氣逆或數刺病益劇凡此六者各不同形願聞其方岐伯曰重陽之人其神易動其氣易往也黃帝曰何謂重陽之人岐伯曰重陽之人熇熇高高言語善疾舉足善高心肺之臟氣有餘陽氣滑盛而揚故神動而氣先行黃帝曰重陽之人而神不先行者何也岐伯曰此人頗有陰者也黃帝曰何以知頗有陰也岐伯曰多陽者多喜多陰者多怒數怒而易解故曰頗有陰其陰陽之離合難故其神不能先行也黃帝曰其氣與針相逢奈何岐伯曰陰陽和調而血氣淖澤滑利故針入而氣出疾而相逢也黃帝曰針已出而氣獨行者何氣使然岐伯曰其陰氣多而陽氣少陰氣沉而陽氣浮者內藏針已出氣乃隨其後故獨行也黃帝曰數刺乃知何氣使然岐伯曰此人之多陰而少陽其氣沉而氣往難故數刺乃知也黃帝曰刺入而氣逆者何氣使然岐伯曰其氣逆與其數刺病益甚者非陰陽之氣浮沉之勢也此皆粗之所敗上之所失其形氣無過焉音枵熇熇高高氣高而揚也數怒而易解數怒而易消也易解是其陽多數怒是其有陰故曰頗有陰也粗之所敗上之所失粗工之所敗上工之所失也

血絡論(十)

黃帝曰願聞其奇邪而不在經者岐伯曰血絡是也黃帝曰刺血絡而僕者何也血出而射者何也血少黑而濁者何也血出清而半為汁者何也髮針而腫者何也血出若多若少而面色蒼蒼者何也髮針而面色不變而煩悗者何也多出血而不動搖者何也願聞其故

血絡邪中於絡氣阻而血壅者也

岐伯曰脈氣盛而血虛者刺之則脫氣脫氣則僕血氣俱盛而陰氣多者其血滑刺之則射陽氣蓄積久留而不瀉者其血黑以濁故不能射新飲而液滲於絡而未合和於血也故血出而汁別焉其不新飲者身中有水久而為腫陰氣積於陽其氣因於絡刺之血未出而氣先行故腫陰陽之氣其新相得而未合和因而瀉之則陰陽俱脫表裡相離故脫色而蒼蒼然刺之血出多色不變而煩悗者刺絡而虛經虛經之屬於陰者陰脫故煩悗陰陽相得而合為痹者此為內溢於經外注於絡如是者陰陽俱有餘雖多出血而弗能虛也

脈之氣盛而血虛者刺之則脫其氣脫氣則身僕血氣俱盛而陰氣多者陰氣逼束其血滑利刺之則射見竅而奔也陽氣蓄積經血久留而不瀉者堙瘀腐敗其血黑以濁膠而莫流故不能射新飲水而液滲於絡未經和合於血故血出而清汁別焉其不新飲者身中宿有積水久則流溢經絡而為腫脹水中陰氣積於陽分其氣因於絡脈已將作腫刺之血未出而陰氣先行充塞絡中故發腫滿不俟日久而四溢也陰陽之氣其新相得而未和合彼此環抱不堅因而瀉之則陰陽俱脫無以榮華皮膚故脫色而面蒼蒼然刺之血出多色不變而煩悗者刺其絡而虛其經經為陰虛其經之屬於陰者陰脫故生煩悗陰陽相合而為痹者隧道堙阻此為氣血內溢於經外注於絡如是者陰陽俱有餘雖多出血而弗能虛也故不動搖

黃帝曰相之奈何岐伯曰血脈者盛堅橫以赤上下無常處小者如針大者如箸則而瀉之萬全也故無失數矣失數而反各如其度黃帝曰針入而肉著者何也岐伯曰熱氣因於針則針熱熱則肉著於針故堅焉

失數而反各如其度苟失其數則反其道而各如其度也

論勇(十一)

黃帝問於少俞曰夫人之忍痛與不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者見難則前見痛則止夫怯士之忍痛者聞難則恐遇痛則動夫勇士之忍痛者見難不恐遇痛不動夫怯士之不忍痛者見難與痛面轉目盻恐不能言失氣驚悸顏色變化乍死乍生余見其然也不知其何由願聞其故少俞曰夫忍痛與不忍痛者皮膚之薄厚肌肉之堅脆緩急之分也非勇怯之謂也黃帝曰願聞勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固長衡直揚三焦理橫其心端直其肝大以堅其膽滿以旁怒則氣盛而胸張肝舉而膽橫眥裂而目揚毛起而面蒼此勇士之由然者也

長衡直揚,「五變則作長沖直揚言其目突而眉直也

黃帝曰願聞怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不減陰陽相失三焦理縱𩩲𩨗短而小肝系緩其膽不滿而縱腸胃梃脅下空雖方大怒氣不能滿其胸肝肺雖舉氣衰復下故不能久怒此怯士之所由然者也𩩲音揭音於

減與緘通收也𩩲𩨗蔽心骨也長也(松長不收)

黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何臟使然少俞曰酒者水穀之精熟谷之液也其氣剽悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中肝浮膽橫當是之時故比於勇士與勇士同類不知避之氣衰則悔名曰酒悖也

亂也

論痛(十二)

黃帝問於少俞曰筋骨之強弱肌肉之堅脆皮膚之厚薄腠理之疏密各不同其於針石火焫之痛何如腸胃之厚薄堅脆亦不等其於毒藥何如願盡聞之少俞曰人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛其於針石之痛火焫亦然黃帝曰其耐火焫者何以知之少俞曰加以黑色而美骨者耐火焫黃帝曰其不耐針石之痛者何以知之少俞曰堅肉薄皮者不耐針石之痛於火hf焫亦然黃帝曰人之勝毒何以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒其瘦而薄胃者皆不勝毒也黃帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難已

其身多熱者陽盛而氣通故易已多寒者陰盛而氣滯故難已

五邪(十三)

邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出咳動肩背取之膺中外腧背三節五節之旁以手疾按之快然乃刺之取之缺盆中以越之

肺藏氣而主皮毛故邪在肺則皮膚痛寒熱汗出上氣喘咳膺中外腧手太陰之雲門中府也背三節之旁肺俞也五節之旁心俞也(皆足太陽經穴)按之快然即是其穴乃刺之缺盆足陽明經穴,「經脈」:肺手太陰之脈是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛故取之缺盆中以越之散也

邪在肝則兩脅中痛寒中惡血在內行善掣節時腳腫取之行間以引脅下補三里以溫胃中取血脈以散惡血取耳間青脈以去其掣

肝藏血而主筋筋聚關節脈行兩脅故兩脅中痛惡血在內行善掣節(掣牽也)脾主四肢木刑土敗脾氣不能下達關節壅阻故時腳腫寒中者土被木賊則寒水侮土也取之厥陰之行間(穴名)以引脅下之痛補陽明之三里以溫胃中之寒取血脈之結瘀以散惡血取耳間之青脈以去其牽掣足少陽之脈循耳間厥陰與少陽為表裡也

邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛陰陽俱有餘若俱不足則有寒有熱皆調於三里

脾胃同主肌肉故邪在脾胃則病肌肉痛陽盛陰虛則熱中善飢陽虛陰盛則寒中腸鳴腹痛陰陽俱盛若俱虛則有寒有熱陰盛則下寒陰虛則下熱陽盛則上熱陽虛則下寒也皆調於足陽明之三里以均其寒熱

邪在腎則病骨痛陰痹陰痹者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛時眩取之湧泉崑崙視有血者盡取之

腎主骨故邪在腎則病骨痛腎為陰陰旺則凝澀不行故病陰痹(陰分痹著)陰痹者病在隱微故按之而不得水旺則土濕木陷疏泄不行故腹脹腰痛大便難少陰不升則太陽不降太陽行身之背濁氣上逆故肩背頸項痛寒水主藏時眩者寒水失藏而膽火升浮也(膽木化氣相火)湧泉足少陰穴崑崙足太陽穴

邪在心則病心痛喜悲時眩僕視有餘不足而調之其腧也

心痛水賊火也心主喜肺主悲喜悲金侮火也時眩僕君火失根而升浮也調之其腧手厥陰心主之腧也(少陰無腧)

五亂(十四)

黃帝曰經脈十二者別為五行分為四時何失而亂何得而治岐伯曰五行有序四時有分相順則治相逆則亂黃帝曰何謂相順岐伯曰經脈十二者以應十二月十二月者分為四時四時者春秋冬夏其氣各異營衛相隨陰陽已和清濁不相干如是則順而治黃帝曰何謂逆而亂岐伯曰清氣在陰濁氣在陽營氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是謂大悗故氣亂於心則煩心密嘿俯首靜伏亂於肺則俯仰喘喝接手以呼亂於腸胃則為霍亂亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩僕音悶

清氣在陰陷而不升也濁氣在陽逆而不降也悗者氣亂而不清也接手以呼以手捫心也四厥四肢厥逆也(四肢寒冷謂之厥逆)厥逆頭重眩僕濁氣逆升而不降也

黃帝曰五亂者刺之有道乎岐伯曰有道以來有道以去審知其道是謂身寶黃帝曰願聞其道岐伯曰氣在於心者取之手少陰心主之俞氣在於肺者取之手太陰滎足少陰俞氣在於腸胃者取之足太陰陽明不下者取之三里氣在於頭者取之天柱大杼不知取太陽滎俞氣在於臂足取之先去血脈後取其陽明少陽之滎俞黃帝曰補瀉奈何岐伯曰徐入徐出謂之導氣補瀉無形謂之同精是非有餘不足也亂氣之相逆也黃帝曰允乎哉道明處哉論請著之玉版命曰治亂也

有道以來有由以來也有道以去有法以去也手少陰之俞神門也心主之俞大陵也手太陰滎魚際也足少陰俞太谿也足太陰陽明太陰之俞太白也陽明之俞陷谷也三里足陽明穴也天柱大杼足太陽穴也太陽之滎通谷也太陽之俞束骨也手陽明之滎俞二間三間也手少陽之滎俞液門中渚也足陽明之滎俞內庭陷谷也足少陽之滎俞俠谿臨泣也徐入徐出謂之導氣導其亂氣使之復治也補瀉無形謂之同精同其精氣之本原未嘗增損也正氣也是非以其有餘不足而用補瀉也為其亂氣之相逆調之使其順而治耳

五禁(十五)

黃帝問於岐伯曰余聞刺有五禁何謂五禁岐伯曰禁其不可刺也黃帝曰余聞刺有五奪岐伯曰無瀉其不可奪者也黃帝曰余聞刺有五過岐伯曰補瀉無過其度黃帝曰余聞刺有五逆岐伯曰病與脈相逆故命曰五逆黃帝曰余聞刺有九宜岐伯曰明知九針之論是謂九宜

義詳下文

黃帝曰何謂五禁願聞其不可刺之時岐伯曰甲乙日自乘無刺頭無發蒙於耳內丙丁日自乘無振埃於肩喉廉泉戊己日自乘四季無刺腹蒙去爪瀉水庚辛日自乘無刺關節於股膝壬癸日自乘無刺足脛是謂五禁

自乘者日之乘時當令也發蒙發其矇蔽也振埃振其塵埃也

黃帝曰何謂五奪岐伯曰形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汁出之後是三奪也大泄之後是四奪也新產及大血之後是五奪也此皆不可瀉

五奪皆大虛證故不可瀉

黃帝曰何謂五逆岐伯曰熱病脈靜汗已出脈盛躁是一逆也病泄脈洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身熱脈偏絕是三逆也淫而奪形身熱色夭然白及後下血衃血衃篤重是滑四逆也寒熱奪形脈堅搏是謂五逆也

著痹不移䐃肉破氣偏痹塞不移身難反側臂肉磨傷也淫而奪形病氣浸淫不已漸至形脫也

玉版(十六)

黃帝曰余以小針為細物也夫子乃言上合之於天下合之於地中合之於人余以為過針之意矣願聞其故岐伯曰何物大於天乎夫大於針者唯五兵者焉五兵者死之備也非生之具且夫人者天地之鎮也其不可不參乎夫治民者亦唯針焉夫針之與五兵其孰小乎

宇宙之中無大於天者天之所以大者生也(天地之大德曰生)小針雖細而亦能生人故與天並大五兵雖大但能殺人不能生人何以為大且夫人者天地之鎮也(與天地並重)其不可不參焉(與天地參)佐天地以生人也夫生人者亦唯針耳則針之與五兵其孰大而孰小乎

黃帝曰病之生時有喜怒不測飲食不節陰氣不足陽氣有餘營氣不行乃發為癰疽陰陽不通兩熱相摶乃化為膿小針能取之乎岐伯曰聖人不能使化者為之邪不可留也故兩軍相當旗幟相望白刃陳於中野者此非一日之謀也能使其民令行禁止士卒無白刃之難者非一日之教也須臾之得也夫至使身被癰疽之病膿血之聚者不亦離道遠乎夫癰疽之生膿血之成也不從天下不從地出積微之所生也故聖人自治於未有形也愚者遭其已成也

聖人不能使天地自然之化以人力而為之然而邪之在身則不可留也癰疽膿血者邪氣伏留積微成大之所生也

黃帝曰其已形不予遭膿已成不予見為之奈何岐伯曰膿已成十死一生故聖人弗使已成而明為良方著之竹帛使能者踵而傳之後世無有終時者為其不予遭也黃帝曰其已有膿血而後遭者不導之以小針治乎岐伯曰以小治小者其功小以大治大者多害故其已成膿血者其唯砭石鈹鋒之所取也

砭石石針鈹鋒鈹針也

黃帝曰多害者其不可痊乎岐伯曰其在逆順焉黃帝曰願聞逆順岐伯曰以為傷者其白眼青黑眼小是一逆也內藥而嘔者是二逆也腹痛渴甚是三逆也肩項中不便是四逆也音嘶色脫是五逆也除此五者為順矣

多害者痊與不痊其在逆順順則可痊逆則不可痊也以為傷者害之成傷者也白眼青木侮金也黑眼小火侮水也內藥而嘔胃敗而氣逆也腹脹痛渴甚風木之賊土也肩項不便肺氣逆沖也音嘶色脫肺肝俱敗也(肺主音肝主色)

黃帝曰諸病皆有逆順可得聞乎岐伯曰腹脹身熱脈大是一逆也腹鳴而滿四肢清其脈大是二逆也衄而不止脈大是三逆也咳且溲血脫形其脈小勁是四逆也脫形身熱脈小以疾是謂五逆也如是者不過十五日而死矣

腹脹身熱脈大里濕盛而表陽格也腹鳴而滿四肢清泄而脈大肝脾郁陷而敗泄也衄而不止脈大肺胃阻逆而上脫也咳且溲血脫形其脈小勁中氣虧敗肝陷而肺逆也咳而脫形身熱脈小以疾脾敗胃逆肺膽不降也

其腹大脹四末清脫形泄甚是一逆也腹脹便血其脈大時絕是二逆也溲血形肉脫脈搏是三逆也嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也咳嘔腹脹且飧泄其脈絕是五逆也如是者不及一時而死矣工不察此者而刺之是謂逆治

此之五逆較上之五逆更劇是死在頃刻之間者也

黃帝曰夫子之言針甚駿以配天地上數天文下度地紀內別五臟外次六腑經脈二十八會盡有周紀能殺生人不能起死者子能反之乎岐伯曰能殺生人不能起死者也黃帝曰余聞之則為不仁然願聞其道弗行於人岐伯曰是明道也其必然也其如刀劍之可以殺人如飲酒使人醉也雖勿診猶可知矣黃帝曰願卒聞之岐伯曰人之所以受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也迎而奪之而已矣黃帝曰上下有數乎岐伯曰迎之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其腧矣此所謂奪其天氣者也非能絕其命而傾其壽也黃帝曰願卒聞之岐伯曰窺門而刺之者死於家中入門而刺之者死於堂上黃帝曰善乎方明哉道請著之玉版以為重寶傳之後世以為刺禁令民勿敢犯也

駿與峻同高大也能殺生人不能起死者也言不能反也迎而奪之奪其胃氣也五里手陽明穴此臟腑之大絡經隧之要害迎之於此而奪其氣則經隧之氣中道而止不過五至而已針五下而臟氣絕故五五二十五下而竭其五臟之腧矣此所謂奪其天氣使之夭年非能立絕其命而即傾其壽者也氣門(生氣通天論」:氣門乃閉)即孔穴也窺門而刺之者刺入淺也入門而刺之者刺入深也死於家中死之稍遲也死於堂上死之至速也。「本輸」:陰尺動脈在五里五腧之禁也,《素問·氣穴論》:大禁二十五在天府下五寸即此迎之五里之義也

師傳(十七)

黃帝曰余聞先師有所心藏弗著於方余願聞而藏之則而行之上以治民下以治身使百姓無病上下和親德澤下流子孫無憂傳於後世無有終時可得聞乎岐伯曰遠乎哉問也夫治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家未有逆而能治之也夫惟順而已矣順者非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓人民皆欲順其志也黃帝曰順之奈何岐伯曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便黃帝曰便病人奈何岐伯曰夫中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱胃中熱則消穀令人懸心善飢臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜臍以下皮熱胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄胃中寒腸中熱則脹而且泄胃中熱腸中寒則疾飢少腹痛脹黃帝曰胃欲寒飲腸欲熱飲兩者相逆便之奈何且夫王公大人血食之君驕恣縱欲輕人而無能禁之禁之則逆其志順之則加其病便之奈何治之何先岐伯曰人之情莫不惡死而樂生告之以其敗語之以其善導之以其所便開之以其所苦雖有無道之人惡有不聽者乎黃帝曰治之奈何岐伯曰春夏先治其標後治其本秋冬先治其本後治其標黃帝曰便其相逆者奈何岐伯曰便此者飲食衣服亦欲適寒溫衣服者寒無悽愴暑無出汗飲食者熱無灼灼寒無滄滄寒溫中適故氣將持乃不致邪僻也

中熱消癉則便寒得寒而便也寒中之屬則便熱得熱而便也腸中熱則出黃如糜糞黃而膠黏也胃中寒腸中熱則脹而且泄泄即出黃如糜也春夏先治其標後治其本陽氣發泄之時多外熱而內寒也秋冬先治其本後治其標陽氣收藏之時多內熱而外寒也

外揣(十八)

黃帝曰余聞九針九篇余親受其調頗得其意夫九針者始於一而終於九然未得其要道也夫九針者小之則無內大之則無外深不可為下高不可為蓋恍惚無窮流溢無極余知其合於天道人事四時之變也然余願雜之毫毛渾束為一可乎

調調度也深不可為下無有下之者也高不可為蓋無有蓋之者也雜之毫毛渾束為一者合之大小高深而歸於簡要也

岐伯曰明乎哉問也非獨針道也治國亦然黃帝曰余願聞針道非國事也岐伯曰夫治國者夫惟道焉非道何可小大深淺雜合而為一乎黃帝曰願卒聞之岐伯曰日與月焉水與鏡焉鼓與響焉夫日月之明不失其影水鏡之察不失其形鼓響之應不失其聲動搖則應和盡得其情

針法之要不雜色脈得其法者如日月之明不失其影水鏡之察不失其形鼓響之應不失其聲凡有動搖則應和之捷纖毫不失盡得其情也

黃帝曰窘乎哉昭昭之明不可蔽其不可蔽不失陰陽也合而察之切而驗之見而得之若清水明鏡之不失其形也五音不彰五色不明五臟波盪若是則外內相襲若鼓之應桴響之應聲影之似形故遠者司外揣內近者司內揣外是謂陰陽之極天地之蓋請藏之靈蘭之室弗敢使泄也

明不可蔽以善察色脈不失陰陽也合而察之切而驗之見而得之直若清水明鏡之不失其形也設其五音不彰五色不明則五臟波盪必生大病若是則外內相襲若鼓之應桴響之應聲影之似形無不符也故遠者司外以揣內近者司內以揣外是謂陰陽之極天地之蓋也(蓋者大於天地也)

禁服(十九)

雷公問於黃帝曰細子得受業通於九針六十篇旦暮勤服之近者編絕久者簡垢然尚諷誦弗置未盡解於意矣。「外揣言渾束為一未知所謂也夫大則無外小則無內大小無極高下無度束之奈何士之才力或有厚薄智慮褊淺不能博大深奧自強於學若細子細子恐其散於後世絕於子孫敢問約之奈何

外揣」:夫九針者小之則無內大之則無外深不可為下高不可為蓋願雜之毫毛渾束為一可乎約之即渾束為一令其簡約也

黃帝曰善乎哉問也此先師之所禁坐私傳之也割臂歃血之盟也子若欲得之何不齋乎雷公再拜而起曰請聞命於是乃齋宿三日而請曰敢問今日正陽細子願以受盟黃帝乃與俱入齋室割臂歃血黃帝親祝曰今日正陽歃血傳方有敢背此言者反受其殃雷公再拜曰細子受之黃帝乃左握其手右授之書曰慎之慎之吾為子言之

先師僦貸季(帝曰先師之所禁雷公曰旦暮勤服之禁服所由名也)

凡刺之理經脈為始營其所行制其度量內次五臟外別六腑審察衛氣為百病母調諸虛實虛實乃止瀉其血絡血盡不殆矣

風者百病之始先傷衛氣乃生百病故審察衛氣為百病母調諸虛實之偏虛實乃止止者不偏虛不偏實也瀉其血絡血盡邪除故人不殆也

雷公曰此皆細子之所以通未知其所約也黃帝曰夫約方者猶約囊也囊滿而弗約則輸泄方成弗約則神與弗俱雷公曰願為下材者弗滿而約之黃帝曰未滿而知約之以為工不可以為天下師雷公曰願聞為工

下材下士之材也

黃帝曰寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者名曰平人人迎大一倍於寸口病在足少陽一倍而躁在手少陽人迎二倍病在足太陽二倍而躁在手太陽人迎三倍病在足陽明三倍而躁在手陽明盛則為熱虛則為寒緊則為痛痹代則乍甚乍間盛則瀉之虛則補之緊痛則取之分肉代則取血絡且飲藥陷下則灸之不盛不虛以經取之名曰經刺人迎四倍且大且數名曰溢陽溢陽為外格死不治必審按其本末察其寒熱以驗其臟腑之病

溢陽陽氣之滿溢溢陽為外格陰盛於內陽氣絕根而格除於外也故死不治

寸口大一倍於人迎病在足厥陰一倍而躁在手心主寸口二倍病在足少陰二倍而躁在手少陰寸口三倍病在足太陰三倍而躁在手太陰盛則脹滿寒中食不化虛則熱中出糜少氣溺色變緊則痛痹代則乍痛乍止盛則瀉之虛則補之緊則先刺而後灸之代則取血絡而後調之陷下則徒灸之陷下者脈血結於中中有著血血寒故宜灸之不盛不虛以經取之寸口四倍且大且數名曰溢陰溢陰為內關死不治必審察其本末之寒溫以驗其臟腑之病通其營輸乃可傳於大數大數曰盛則使瀉之虛則徒補之緊則灸刺且飲藥陷下則徒灸之不盛不虛以經取之所謂經治者飲藥亦曰灸刺脈急則引脈大以弱則欲安靜用力無勞也

溢陰為內關陽盛於內陰氣絕根而關閉於外也故死不治以經取之以經常之法取之謂之經治脈急則引以導引之法通達而鬆緩之也脈大以弱則欲安靜用力無勞苦也

卷三

經絡

經脈(二十)

雷公問於黃帝曰:「禁服之言凡刺之理經脈為始營其所行制其度量內次五臟外別六腑願盡聞其道黃帝曰經脈者所以能決死生處百病調虛實不可不通

凡刺之理經脈為始營其所行(營其所行之道路)制其度量(制其度量之長短)內次五臟(內次五臟之部)外別六腑(外別六腑之分)六語,「禁服之言

肺手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺從肺系橫出腋下下循臑內行少陰心主之前下肘中循臂內上骨下廉入寸口上魚循魚際出大指之端其支者從腕後直出次指內廉出其端是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛甚則交兩手而瞀此為臂厥是主肺所生病者上氣喘喝煩心胸滿 臑臂內前廉痛厥掌中熱氣有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠氣虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色變為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大三倍於人迎虛者則寸口反小於人迎也

手之三陰自胸走手肺手太陰之脈起於中焦下絡大腸太陰陽明為表裡也還循胃口上膈屬肺從肺系橫出腋下中府之分也下循臑內(臂內嫩肉曰臑)行少陰厥陰二經之前(手三陰行於臂內太陰在前)下肘中循臂內上骨下廉(掌後高骨)入寸口而成尺寸上魚(大指根肥肉日魚)循魚際(穴名即寸口脈)出大指之端手太陰之少商也其支者從腕後直出次指內廉出其端而交於手陽明經人迎足陽明之動脈在喉旁

大腸手陽明之脈起於大指次指之端循指上廉出合谷兩骨之間上入兩筋之中循臂上廉入肘外廉上臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔是動則病齒痛頸腫是主津液所生病者目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用氣有餘則當脈所過者熱腫虛則寒慄不復為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

手之三陽自手走頭大腸手陽明之脈起於大指次指之端(大指之次指)手陽明之商陽也循指上廉出合谷(穴名在大指次指兩岐手陽明動脈)兩骨之間(大指次指兩岐骨問)上入兩筋之中循臂上廉(手三陽行於臂外陽明在前)入肘外廉(髃骨肩上巨骨)上出於柱骨之會上(柱骨項後大柱骨即督脈之大椎六陽所會)下入缺盆絡肺陽明太陰為表裡也下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左(之至也)上挾鼻孔手陽明之迎香也自迎香而交於足陽明經熱則疾之疾出其針也寒則留之久留其針也

胃足陽明之脈起於鼻之交頞中旁納太陽之脈下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指內間其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端是動則病洒洒振寒善呻數欠顏黑病至則惡人與火聞木音則惕然而驚獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走賁響腹脹是謂骭厥是主血所生病者狂瘧溫淫汗出鼽衄口喎唇胗頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣街股伏兔骭外廉足跗上皆痛中指不用氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

足之三陽自頭走足胃足陽明之脈起於鼻之交頞中(頞鼻莖即山根)旁納太陽之脈(足太陽脈起目內眥足陽明脈由此下行)下循鼻外足陽明之承泣也(穴在目下)入上齒中還出挾口環唇下交承漿(任脈穴名)卻循頤後下廉出大迎(陽明穴名)循挾車(陽明穴名)上耳前過客主人(足少陽穴名)循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎(陽明穴名喉旁動脈)循喉嚨入缺盆(陽明穴名)下膈屬胃絡脾陽明與太陰為表裡也其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中(陽明穴名毛際兩旁動脈)其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關(穴名)抵伏兔(穴名)下膝臏中(膝蓋曰臏)下循脛外廉(䯒骨曰脛足三陽行於骽外陽明在前)下足跗(足背)入中指內間(大指之次指)足陽明之厲兌也其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端而交於足太陰經惡人與火聞木音惕然而驚獨閉戶塞牖而處上高而歌棄衣而走義詳素問》「脈解」、「陽明脈解」。脛骨也足陽明自膝臏而下脛外故病骭厥中指不用即大指之次指也

脾足太陰之脈起於大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上踹內循脛骨後交出厥陰之前上膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中是動則病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛瘕泄水閉黃疸不能臥強立股膝內腫厥足大指不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎也音篆

足之三陰自足走胸脾足太陰之脈起於大指之端足太陰之隱白也循指內側白肉際過核骨後(大指後圓骨)上內踝前廉(足三陰行於骽內太陰在前)上踹內(骽肚)循脛骨後交出厥陰之前(足太陰厥陰同起大指其於踹下厥陰在太陰之前厥陰自中都上行方出太陰之後太陰自漏谷上行方出厥陰之前)上膝股內前廉入腹屬脾絡胃太陰與陽明為表裡也上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中而交於手少陰經得後與氣則快然如衰義見素問·脈解》。

心手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端是動則病嗌乾心痛渴而欲飲是為臂厥是主心所生病者目黃脅痛臑臂內後廉痛厥掌中熱痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

心手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸少陰與太陽為表裡也其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下手少陰之極泉也下循臑內後廉(少陰在後)行太陰心主二脈之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端(少陰神門手外踝上動脈)入掌內後廉循小指之內出其端手少陰之少衝也

小腸手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間上循臑外後廉出肩解繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴是動則病嗌痛頷腫不可以顧肩似拔臑似折是主液所生病者耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外後廉痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

小腸手太陽之脈起於小指之端手太陽之少澤也循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉(太陽在後)出肘內側兩筋之間上循臑外後廉出肩解(肩後骨縫)繞肩胛(肩膊)交肩上會於督脈之大椎入缺盆絡心太陽與少陰為表裡也循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中手太陽之聽宮也其支者別頰上䪼抵鼻至日內眥而交於足太陽經斜絡於顴

膀胱足太陽之脈起於目內眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中其支者從膊內左右別下貫腫挾脊內過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫踹內出外踝之後循京骨至小指外側是動則病沖頭痛目似脫項似拔脊痛腰似折髀不可以曲膕如結踹如裂是為踝厥是主筋所生病者痔瘧狂癲疾頭囟項痛目黃淚出鼽衄項背腰尻膕踹腳皆痛小指不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也音信

膀胱足太陽之脈起於目內眥足太陽之睛明也上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂(脊兩旁肉)絡腎太陽與少陰為表裡也屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀(尻旁大肉)入膕中(膝後曲處)其支者從膊內左右別下貫胛(此太陽經挾脊之外行)挾脊內過髀樞(髀骨樞機)循髀外從後廉下合膕中(太陽在後)以下貫踹內出外踝之後循京骨(穴名)至小指外側足太陽之至陰也

腎足少陰之脈起於小指之下邪走足心出於然谷之下循內踝之後別入跟中以上踹內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中是動則病飢不欲食面如漆柴咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目䀮䀮 如無所見心如懸若飢狀氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是為骨厥是主腎所生病者口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黃疸腸澼脊股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之灸則強食生肉緩帶被髮大杖重履而步盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

腎足少陰之脈起於小指之下邪走足心足少陰之湧泉也出於然谷之下(穴名)循內踝之後(太谿少陰動脈)別入跟中(腳跟)以上踹內出膕內廉上股內後廉(少陰在後)貫脊屬腎絡膀胱少陰與太陽為表裡也其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中足少陰之俞府也陷下腎氣虛也虛故灸之灸則強食生肉令其難消緩帶被髮大杖重履而步令其用力所以使脾土困乏不至刑傷腎水也

心主手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋下循臑內行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支者別掌中循小指次指出其端是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中憺憺 大動面赤目黃喜笑不休是主脈所生病者煩心心痛掌中熱為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

心主手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦(三焦有上中下三部故曰歷絡)厥陰與少陽為表裡也其支者循胸出脅下腋三寸手厥陰之天池也上抵腋下循臑內行太陰少陰之間(厥陰在中)入肘中下臂行兩筋之間入掌中循小指次指出其端小指之次指而交於手少陽經

三焦手少陽之脈起於小指次指之端上出兩指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫時循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹是主氣所生病者汗出目銳眥痛頰痛耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

三焦手少陽之脈起於小指次指之端(小指之次指)手少陽之關衝也上出兩指之間(小指次指之間)循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘(少陽在中)循臑外上肩而交出足少陽之後(自天髎出足少陽後)入缺盆布膻中(膻中者心主之宮城也)散絡心包少陽與厥陰為表裡也下膈循屬三焦(三焦部大循其部而屬之)其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下煩至䪼(目下)其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人(足少陽穴)交頰至目銳眥而交於足少陽經

膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎合於手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之間其支者別跗上入大指之間循大指岐骨內出其端還貫爪甲出三毛是動則病口苦善太息心脅痛不能轉側甚則面微有塵體無膏澤足外反熱是為陽厥是主骨所生病者頭痛頷痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀挾癭汗出振寒胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

膽足少陽之脈起於目銳眥足少陽之童子髎也上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎(足陽明穴)合於手少陽抵於䪼下加頰車(足陽明穴)下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝少陽與厥陰為表裡也屬膽循脅裡(足三陽自頭走足陽明行身之前太陽行身之後少陽行身之側)出氣街(足陽明穴)繞毛際橫入髀厭中(即髀樞)其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前(少陽在中外輔骨膝外高骨)直下抵絕骨之端(外踝上骨際)下出外踝之前循足跗上入小指次指之間足少陽之竅陰也其支者別跗上入大指之間循大指岐骨內出其端還貫爪甲出三毛而交於足厥陰經馬刀挾癭瘰癧腫硬如癭瘤歷絡累生旁挾胸脅彎如馬刀少陽上逆之病也經氣壅塞故生此證

肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際上循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股陰入毛中過陰器抵少腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺是動則病腰痛不可以俯仰丈夫㿉疝婦人少腹腫甚則嗌乾面塵脫色是主肝所生病者胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際(叢毛即三毛)足厥陰之大敦也上循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸(中都之上)交出太陰之後(厥陰在中)上膕內廉循股陰入毛中過陰器抵少腹挾胃屬肝絡膽厥陰與少陽為表裡也上貫膈布脅肋(足三陰自足走胸太陰行身之前少陰行身之後厥陰行身之側)循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺而交於手太陰經

此十二經之一周也是即營氣所行之次十二經孔穴詳見素問》「氣穴」、「氣府諸篇

經脈十二者伏行分肉之間深不可見其可見者手太陰過於外踝之上無所隱故也諸脈之浮而常見者皆絡脈也經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫盛而血者疾誅之盛者瀉之虛者飲藥以補之

手太陰過於外踝之上即寸口也(經脈為里至末舊誤在脈度

雷公曰何以知經脈之與絡脈異也黃帝曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之脈之見者皆絡脈也諸絡脈皆不能經大節之間必行絕道而出入復合於皮中其會皆見於外雷公曰細子無以明其然也黃帝曰六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛故衛氣已平營氣乃滿而經脈大盛脈之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同是以知其何脈之動也故諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也

大節大關節也經脈必由大節而行絡脈不能經大節之間必行經脈之絕道而出入(絕道經脈不行之處)周絡一身復合於皮膚之中其所會合皆見於外也六經絡脈手陽明少陽之大絡起於五指間上合於肘中(手陽明之絡名偏歷分給於大指食指出合谷之次別走太陰手少陽之絡名外關散絡於中指名指小指出陽池之次別走厥陰是起於五指間也即手背之青筋外露也二脈上行總於肘中厥陰經曲澤之次相合)飲酒者酒氣剽悍直走衛氣衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛故衛氣已平(盛極而平)然後內灌於經營氣乃滿而經脈大盛凡脈之卒然動者皆邪氣居之留於經絡之本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同是以知其何脈之動也故諸刺絡脈者必刺其結上盛血者雖無結亦急取之以瀉其邪而出其血留之則發為痹病也

凡診絡脈脈色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也凡刺寒熱者皆多血絡必間日而一取之血盡而止乃調其虛實其小而短者少氣甚者瀉之則悶悶甚則僕不得言悶則急坐之也

皆多血絡皆多蓄血之絡也

雷公曰願卒聞經脈之始生黃帝曰人始生先成精精成而腦髓生骨為幹脈為營筋為剛肉為牆皮膚堅而毛髮長谷入於胃脈道乃通血氣乃行

人之初生爰有祖氣祖氣一分精神皆化而形質初兆則先成其精精者官骸之始基也腎藏精而主骨腦髓者腎精所結故精成而腦髓生腦髓生則骨立骨為之干脈為之營筋為之剛肉為之牆皮膚以生毛髮續長形完胎落谷入於胃脈道乃通血氣乃行此經脈所由生也

經別(二十一)

黃帝問於岐伯曰余聞人之合於天道也內有五臟以應五音五色五味五時五位也外有六腑以應六律六律建陰陽諸經而合之十二月十二辰十二節十二時十二經水十二經脈者此五臟六腑之所以應天道夫十二經脈者人之所以生病之所以成人之所以治病之所以起學之所始工之所止也粗之所易上之所難也請問其離合出入奈何岐伯稽首再拜曰明乎哉問也此粗之所過上之所息也請卒言之

六律建陰陽諸經以六律建立陰陽十二經也上工忽而過之謂止而究之也

足太陽之正別入於膕中其一道下尻五寸別入於肛屬於膀胱散之腎循膂當心入散直者從膂上出於項復屬於太陽此為一經也

此足太陽之經別入者

足少陰之正至膕中別走太陽而合上至腎當十四椎出屬帶脈直者系舌本復出於項合於太陽此為一合成以諸陰之別皆為正也

足少陰與足太陽為表裡足少陰之正至膕中而合太陽此為一合也諸陽經之正成以諸陰之別道相合皆為正脈非支絡也

足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰別者入季脅之間循胸裡屬膽散之上肝貫心以上挾咽出頤頷中散於面系目系合少陽於外眥也

此足少陽之經別入者

足厥陰之正別跗上上至毛際合於少陽與別俱行此為二合也

足厥陰與足少陽為表裡足厥陰之正至毛際而合少陽此為二合也

足陽明之正上至髀入於腹裡屬胃散之脾上通於心上循咽出於口上頞䪼還系目系合於陽明也

此足陽明之經別入者

足太陰之正上至髀合於陽明與別俱行上結於咽貫舌中此為三合也

足太陰與足陽明為表裡至髀上而合陽明此為三合也

手太陽之正指地別於肩解入腋走心系小腸也

此手太陽之經別入者指地者在外而內行也

手少陰之正別入於淵腋兩筋之間屬於心上走喉嚨出於面合目內眥此為四合也

手少陰與手太陽為表裡至內眥而合太陽此為四合也淵腋穴名

手少陽之正指天別於巔入缺盆下走三焦散於胸中也

此手少陽之經別入者指天在內而外行也

手心主之正別下淵腋三寸入胸中別屬三焦出循喉嚨出耳後合少陽完骨之下此為五合也

手心主與手少陽為表裡至完骨而合少陽此為五合也完骨耳後骨

手陽明之正從手循膺乳別於肩髃入柱骨下走大腸屬於肺上循喉嚨出缺盆合於陽明也

此手陽明之經別入者

手太陰之正別入淵腋少陰之前入走肺散之大腸上出缺盆循喉嚨復合於陽明此為六合也

手太陰與手陽明為表裡至喉嚨而合陽明此為六合也淵腋足少陽穴少陰手少陰經

手太陰之別名曰列缺起於腕上分間並太陰之經直入掌中散入於魚際其病實則手銳掌熱虛則欠㰦小便遺數取之去腕半寸別走陽明也

列缺穴名在經渠後手太陰自此別走於陽明並太陰之經太陰之正經也手陽明起於手指故實則手銳掌熱(銳掌掌之盡處)欠㰦伸腰開口以舒鬱悶也取之去腕半寸別走陽明之穴即列缺也

手少陰之別名曰通里去腕一寸半別而上行循經入於心中系舌本屬目系其實則支膈虛則不能言取之掌後一寸別走太陽也

通里穴名在陰郄後手少陰自此別走手太陽支胭膈上偏支作滿金被火刑肺氣不降也不能言心主言也(難經》:肺主聲入心為言)掌後一寸別走太陽即通里也

手心主之別名曰內關去腕二寸出於兩筋之間循經以上繫於心包絡心系實則心痛虛則為頭強取之兩筋間也

內關穴名手心主自此別走手少陽取之兩筋間即內關也

手陽明之別名曰偏歷去腕三寸別入太陰其別者上循臂乘肩髃上曲頰偏齒其別者入耳合於宗脈實則齲聾虛則齒寒痹隔取之所別也

偏歷穴名手陽明自此別走手太陰偏齒半邊之齒也合於宗脈耳者宗脈之所聚也齒病也痹隔經絡痹塞不通也取之所別即偏歷也後仿此

手太陽之別名曰支正上腕五寸內注少陰其別者上走肘絡肩髃實則節弛肘廢虛則生疣小者如指痂疥取之所別也音尤

支正穴名手太陽自此別走手少陰贅瘤也小者如指痂疥如指上所生之疥粒也

手少陽之別名曰外關去腕二寸外繞臂注胸中合心主病實則肘攣虛則不收取之所別也

外關穴名手少陽自此別走手心主

足陽明之別名曰豐隆去踝八寸別走太陰其別者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痹瘁喑實則狂癲虛則足不收脛枯取之所別也

豐隆穴名足陽明自此別走足太陰憔瘁也

足太陽之別名曰飛揚去踝七寸別走少陰實則鼽窒頭背痛虛則鼽衄取之所別也

飛揚穴名足太陽自此別走足少陰

足少陽之別名曰光明去踝五寸別走厥陰下絡足跗實則厥虛則痿躄坐不能起取之所別也

光明穴名足少陽自此別走足厥陰

足太陰之別名曰公孫去本節之後一寸別走陽明其別者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虛則鼓脹取之所別也

公孫穴名足太陰自此別走足陽明

足少陰之別名曰大鐘當踝後繞跟別走太陽其別者並經上走於心包下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虛則腰痛取之所別也

大鐘穴名足少陰自此別走足太陽

足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽其別者循脛上睪結於莖其病氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢取之所別也音高

蠡溝穴名足厥陰自此別走足少陽陰囊也

任脈之別名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔取之所別也

尾翳穴名任脈自此別走沖鳩尾蔽心骨穴名詳尾翳當是中庭別名中庭在鳩尾之上故曰下鳩尾散於腹舊注謂為會陰

督脈之別名曰長強挾膂上項散頭上下當肩胛左右別走太陽入貫膂實則脊強虛則頭重高搖之挾脊之有過者取之所別也

長強穴名督脈自此別走任下當肩胛左右又別走太陽高搖之頭之高也

脾之大絡名曰大包出淵腋下三寸布胸脅實則身盡痛虛則百節盡皆縱此脈若羅絡之血者皆取之脾之大絡脈也

大包穴名脾為五臟之長故另有大絡羅列也此脈所部若有絡血羅列可見者皆取之大包

素問·玉機真臟論》:胃之大絡名曰虛里脾胃皆有大絡也

凡此十五絡者實則必見虛則必下視之不見求之上下人經不同絡脈異所別也(自手太陰之別以下十六段舊誤在經脈

諸經之別皆絡脈也共十五絡實則必見於外虛則必下不可見也視之而不見當求之上下之間蓋以人經虛實不同絡脈異於其所別走之處故也

經筋(二十二)

足少陽之筋起於小指次指上結外踝上循脛外廉結於膝外廉其支者別走外輔骨上走髀前者結於伏兔之上後者結於尻其直者上乘䏚季脅上走腋前廉繫於膺乳結於缺盆直者上出腋貫缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走頷上結於頄支者結於目眥為外維其病小指次指支轉筋引膝外轉筋不可屈伸膕筋急前引髀後引尻即上乘䏚季脅痛上引缺盆膺乳頸維筋急從左之右右目不開上過右角並蹺脈而行左絡於右故傷左角右足不用命曰維筋相交治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰孟春痹也

伏兔膝上六寸股外高肉尾骶骨䏚肋季脅盡處軟肋骨顴頰間骨維筋維絡頭項胸膺之筋少陽甲木從左右行故右目不開右足不用以其維筋自左而右交也故命曰維筋相交以知為數覺也以痛為腧痛者是其腧穴也孟春痹者足少陽應正月之氣也義見陰陽系日月

足太陽之筋起於足小指上結於踝邪上結於膝其下循足外踝結於踵上循跟結於膕其別者結於踹外上膕中內廉與膕中並上結於臀上挾脊上項其支者別入結於舌本其直者結於枕骨上頭下顏結於鼻其支者為目上網下結於頄其支者從腋後外廉結於肩髃其支者入腋下上出缺盆上結於完骨其支者出缺盆邪上出於頄其病小指支跟腫痛膕攣脊反折項筋急肩不舉腋支缺盆中紐痛不可左右搖治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰仲春痹也

額上也完骨耳後骨小指支跟腫痛痛連腳跟也腋支缺盆中紐痛紐折作痛如物支拄也仲春痹足太陽應二月之氣也

足陽明之筋起於中三指結於跗上邪外上加於輔骨上結於膝外廉直上結於髀樞上循脅屬脊其直者上循骭結於膝其支者結於外輔骨合少陽其直者上循伏兔上結於髀聚於陰器上腹而布至缺盆而結上頸上頰口合於頄下結於鼻上合於太陽太陽為目上網陽明為目下網其支者從頰結於耳前其病足中指支脛轉筋腳跳堅伏兔轉筋髀前腫㿉疝腹筋急引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收故僻治之以馬膏膏其急者以白酒和桂以塗其緩者以桑鉤鉤之即以生桑灰置之坎中高下以坐等以膏熨急頰且飲美酒啖美炙肉不飲酒者自強也為之三拊而已治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰季春痹也

脛骨也伏兔股外豐肉足陽明經脈所行故穴名伏兔聚於陰器陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長也(素問·痿論語)腳跳堅腳筋跳動而堅硬也桑鉤鉤之使口正而不僻也高下以坐等令坎中高下與人坐相等也三拊而已熨後拊摩病上三次而愈也季春痹足陽明應三月之氣也

手陽明之筋起於大指次指之端結於腕上循臂上結於肘外上臑結於髃其支者繞肩胛挾脊直者從肩髃上頸其支者上頰結於頄直者上出手太陽之前上左角絡頭下右頷其病當所過者支痛及轉筋肩不舉頸不可左右視治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰孟夏痹也

上左角絡頭下右頷左手之筋也右手之筋上右角絡頭下左頷陽明之脈左之右右之左筋亦如是孟夏痹手陽明應四月之氣也

手太陽之筋起於小指之上結於腕上循臂內廉結於肘內銳骨之後彈之應小指之上入結於腋下其支者後走腋後廉上繞肩胛循頸出走太陽之前結於耳後完骨其支者入耳中直者出耳上下結於頷上屬目外眥其病小指支肘內銳骨後廉痛循臂陰入腋下腋下痛腋後廉痛繞肩胛引頸而痛應耳中鳴痛引頷目瞑良久乃得視頸筋急則為筋瘻頸腫寒熱在頸其為腫者復而銳之本支者上曲牙循耳前屬目外眥上頷結於角其痛當所過者支轉筋治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰仲夏痹也

彈之應小指之上彈之痠麻應於小指之上也頸筋急則為筋瘻頸腫瘰癧病也復而銳之復刺而用銳針即小針也仲夏痹手太陽應五月之氣也

手少陽之筋起於小指次指之端結於腕上循臂結於肘上繞臑外廉上肩走頸合手太陽其支者當曲頰入系舌本其支者上曲牙循耳前屬目外眥上乘頷結於角其病當所過者即支轉筋舌卷治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰季夏痹也

季夏痹手少陽應六月之氣也

足太陰之筋起於大指之端內側上結於內踝其直者絡於膝內輔骨上循陰股結於髀聚於陰器上腹結於臍循腹裡結於肋散於胸中其內者著於脊其病足大指支內踝痛轉筋痛膝內輔骨痛陰股引髀而痛陰器紐痛上引臍兩脅痛引膺中脊內痛治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰孟秋痹也

孟秋痹足太陰應七月之氣也

足少陰之筋起於小指之下並足太陰之筋邪走內踝之下結於踵與太陽之筋合而上結於內輔之下並太陰之筋而上循陰股結於陰器循脊內挾膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合其病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋病在此者主癇瘛及痙在外者不能俯在內者不能仰故陽病者腰反折不能俯陰病者不能仰治在燔針劫刺以知為數以痛為腧在內者熨引飲藥此筋折紐紐發數甚者死不治名曰仲秋痹也

驚也筋急而抽引也筋短而身勁也筋脈短急其在外者即不能俯(外身後也)其在內者即不能仰故太陽病者腰反折不能俯其經行身之後也少陰病者身傴僂不能仰其經行身之前也(少陰自前而行於後)此筋折紐折其樞紐也紐發數甚折紐數發而數甚也仲秋痹足少陰應八月之氣也

足厥陰之筋起於大指之上上結於內踝之前上循脛上結內輔之下上循陰股結於陰器絡諸筋其病足大指支內踝之前痛內輔痛陰股痛轉筋陰器不用傷於內則不起傷於寒則陰縮入傷於熱則縱挺不收治在行水清陰氣其病轉筋者治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰季秋痹也

結於陰器肝主筋前陰者宗筋之所聚也絡諸筋前陰皆聯絡於諸筋也傷於內則不起縱欲傷精則陰痿也傷於寒則陰縮入寒則筋急也傷於熱則縱挺不收熱則筋松也治在行水清陰氣熱則補腎水以清陰分之熱也季秋痹足厥陰應九月之氣也

手厥陰之筋起於中指與太陰之筋並行結於肘內廉上臂陰結腋下下散前後挾脅其支者入腋散胸中結於脅其病當所過者支轉筋前及胸痛息賁治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰孟冬痹也

息賁喘息賁逆孟冬痹手厥陰應十月之氣也

手少陰之筋起於小指之內側結於銳骨上結肘內廉上入腋交太陰挾乳里結於胸中循胸下繫於臍其病內急心承伏梁下為肘網當所過者支轉筋筋痛治在燔針劫刺以知為數以痛為腧其成伏梁唾膿血者死不治名曰仲冬痹也

銳骨掌後銳骨肘網肘如網羅牽引仲冬痹手少陰應十一月之氣也

手太陰之筋起於大指之上循指上行結於魚後行寸口外側上循臂結肘中上臑內廉入腋下出缺盆結肩前髃上結缺盆下結胸裡散貫賁合賁下抵季脅其病當所過者支轉筋痛甚成息賁脅急吐血治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰季冬痹也

賁門,《難經》:胃為賁門(胃之上口)季冬痹手太陰應十二月之氣也

經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收陰痿不用陽急則反折陰急則俯不伸淬刺者刺寒急也熱則筋弛不收無用燔針足之陽明手之太陽筋急則口目為僻眥急不能卒視治皆如右方也

焠針即燔針以火燒其針也燔針治寒而筋急者熱而筋縱者不可用也

經水(二十三)

黃帝問於岐伯曰經脈十二者外合於十二經水而內屬於五臟六腑夫十二經水者其有大小深淺廣狹遠近各不同五臟六腑之高下大小受谷之多少亦不等相應奈何夫經水者受水而行之五臟者合神氣魂魄而藏之六腑者受谷而行之受氣而揚之經脈者受血而營之合而以治奈何刺之深淺灸之壯數可得聞乎

義詳下文

岐伯答曰善哉問也天至高不可度地至廣不可量此之謂也且夫人生於天地之間六合之內此天之高地之廣也非人力之所度量而至也若夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而視之其臟之堅脆腑之大小谷之多少脈之長短血之清濁氣之多少十二經之多血少氣與其少血多氣與其皆多血氣與其皆少血氣皆有大數其治以針艾各調其經氣固其常有合乎黃帝曰余聞之快於耳不解於心願卒聞之岐伯答曰此人之所以參天地而應陰陽也不可不察

人之十二經脈合於十二經水其理玄遠天之至高不可度地之至廣不可量何由而知天地與人相合也且夫人生於天地之間六合之內渺焉中處而天地之高廣亦非人力之所度量而至也若夫人則無不可度量而知外可切循內可解剖其臟腑之形象氣血之多少皆有大數即其小者以測大者則經脈之與經水固其常有合也

足太陽外合於清水內屬於膀胱而通水道焉足少陽外合於渭水內屬於膽足陽明外合於海水內屬於胃足太陰外合於湖水內屬於脾足少陰外合於汝水內屬於腎足厥陰外合於澠水內屬於肝手太陽外合於淮水內屬於小腸而水道出焉手少陽外合於漯水內屬於三焦手陽明外合於江水內屬於大腸手太陰外合於河水內屬於肺手少陰外合於濟水內屬於心手心主外合於漳水內屬於心包

手足太陽皆主水道足太陽以寒水主令手太陽以丙火而化寒水也

凡此五臟六腑十二經水者外有源泉而內有所稟此皆內外相貫如環無端人經亦然故天為陽地為陰腰以上為天腰以下為地故海以北者為陰湖以北者為陰中之陰漳以南者為陽河以北至漳者為陽中之陰漯以南至江者為陽中之太陽此一隅之陰陽也所以人與天地相參也

經脈之陰陽配於經水之陰陽故人與天地相參

黃帝曰夫經水之應經脈也其遠近淺深水血之多少各不同合而以刺之奈何岐伯答曰足陽明五臟六腑之海也其脈大血多氣盛熱壯刺此者不深弗散不留不瀉也足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太陰深三分留四呼足少陰深二分留三呼足厥陰深一分留二呼手之陰陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼其少長大小肥瘦以意科之命曰法天之常灸之亦然灸而過此者得惡火則骨枯脈澀刺而過此者則脫氣

此言刺法深淺之度留針遲速之候

黃帝曰夫經脈之小大血之多少膚之薄厚肉之堅脆及 膕之小大可為量度乎岐伯答曰其可為度量者取其中度也不甚脫肉而血氣不衰也若夫度之人痟瘦而形肉脫者惡可以度量刺乎審切循捫按視其寒溫盛衰而調之是謂因適而為之真也痟與消同

可為度量者取其人之中度也此不甚脫肉而血氣不衰者也若夫所度之人痟瘦而形肉脫者則不可以度量刺宜審切循捫按視其寒溫盛衰而調之是謂因其所適而為之真也(真切當也)

陰陽清濁(二十四)

黃帝曰余聞十二經脈以應十二經水者其五色各異清濁不同人之血氣若一應之奈何岐伯曰人之血氣苟能若一則天下為一矣惡有亂者乎黃帝曰余問一人非問天下之眾岐伯曰夫一人者亦有亂氣天下之眾亦有亂人其合為一耳黃帝曰願聞人氣之清濁岐伯曰受谷者濁受氣者清清者注陰濁者注陽濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣

犯也

黃帝曰夫陰清而陽濁濁者有清清者有濁清濁別之奈何岐伯曰氣之大別清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經內積於海

胃之清氣上出於口所謂濁而清者上出於咽也肺之濁氣下注於經內積於海所謂清而濁者則下行也胃也

黃帝曰諸陽皆濁何陽獨甚乎岐伯曰手太陽獨受陽之濁手太陰獨受陰之清其清者上走空竅其濁者下行諸經諸陰皆清足太陰獨受其濁

空竅上焦諸官竅也

黃帝曰治之奈何岐伯曰清者其氣滑濁者其氣澀此氣之常也故刺陰者深而留之刺陽者淺而疾之清濁相干者以數調之也

法也

卷四

本輸(二十五)

黃帝問於岐伯曰凡刺之道必通十二經絡之所終始絡脈之所別處五腧之所留六腑之所與合四時之所出入五臟之所溜處闊狹之度淺深之狀高下所至願聞其解岐伯曰請言其次也

十二經絡之所終始十二經之起止也絡脈之所別處經別之十五絡脈也五腧之所留井滎俞經合五穴之所在也六腑之所與合六腑與五臟表裡相配合也四時之所出入四時陰陽之出入也五臟之所溜處五臟之滎穴經氣之所溜也(所溜為滎)闊狹之度言其遠近淺深之狀言其浮沉高下所至言其上下也

肺出於少商少商者手大指端內側也為井木溜於魚際魚際者手魚也為滎注於太淵太淵魚後一寸陷者中也為俞行於經渠經渠寸口中也動而不居為經入於尺澤尺澤肘中之動脈也為合手太陰經也音營

此手太陰肺經之五腧手魚手大指根豐肉其形如魚邊也動而不居不止也

心出於中衝中衝手中指之端也為井木溜於勞宮勞宮掌中中指本節之內間也為滎注於大陵大陵掌後兩骨之間方下者也為俞行於間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止為經入於曲澤曲澤肘內廉下陷者之中也屈而得之為合手少陰經也

此手少陰心經之五腧五腧皆手厥陰之穴,「逆順肥瘦」:手少陰之脈獨無腧諸邪之在於心者皆在於心之包絡是也

肝出於大敦大敦者足大指之端及三毛之中也為井木溜於行間行間足大指間也為滎注於太衝太衝行間上二寸陷者之中也為俞行於中封中封內踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通搖足而得之為經入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之為合足厥陰經也

此足厥陰肝經之五腧使使道也(素問·十二臟相使》:使道閉塞而不通)使逆則宛使道逆則鬱塞肝木下陷則經脈阻閉也

脾出於隱白隱白者足大指之端內側也為井木溜於大都大都本節之後下陷者之中也為滎注於太白太白腕骨之下也為俞行於商丘商丘內踝之下陷者之中也為經入於陰之陵泉陰之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之為合足太陰經也

此足太陰脾經之五腧

腎出於湧泉湧泉者足心也為井木溜於然谷然谷然骨之下者也為滎注於太谿太谿內踝之後跟骨之上陷者中也為俞行於復留復留上內踝二寸動而不休為經入於陰谷陰谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手屈膝而得之為合足少陰經也

此足少陰腎經之五腧

膀胱出於至陰至陰者足小指之端也為井金溜於通谷通谷本節之前外側也為滎注於束骨束骨本節之後陷者中也為俞過於京骨京骨足外側大骨之下也為原行於崑崙崑崙外踝之後跟骨之上也為經入於委中委中膕中央也為合委而取之足太陽經也

此足太陽膀胱經之六腧

膽出於竅陰竅陰者足小指次指之端也為井金溜干俠谿俠谿足小指次指之間也為滎注於臨泣臨泣上行一寸半陷者中也為俞過於丘墟丘墟外踝之前下陷者中也為原行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也為經入於陽之陵泉陽之陵泉膝外陷者中也為合伸而得之足少陽經也

此足少陽膽經之六腧

胃出於厲兌厲兌者足大指次指之端也為井金溜於內庭內庭次指外間也為滎注於陷谷陷谷上中指內間上行二寸陷者中也為俞過於衝陽衝陽足跗上五寸陷者中也為原搖足而得之行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也為經入於下陵下陵膝下三寸䯒骨外三里也為合復下三里三寸為巨虛上廉復下上廉三寸為巨虛下廉大腸屬上小腸屬下足陽明胃脈也大腸小腸皆屬於胃足陽明經也

此足陽明胃經之六腧大腸屬上巨虛上廉也小腸屬下巨虛下廉也此總是足陽明胃脈以胃為六腑之長故大腸小腸皆屬於胃

大腸者上合手陽明出於商陽商陽大指次指之端也為井金溜於本節之前二間為滎注於本節之後三間為俞過於合谷合谷在大指歧骨之間為原行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也為經入於曲池曲池在肘外輔骨陷者中也為合屈臂而得之手陽明經也

此手陽明大腸經之六腧

小腸者上合手太陽出於少澤少澤小指之端也為井金溜於前谷前谷在手外廉本節前陷者中也為滎注於後溪後谿在手外側本節之後也為俞過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前也為原行於陽谷陽谷在銳骨之下陷者中也為經入於小海小海在肘內大骨之外去端半寸陷者中也為合伸臂而得之手太陽經也

此手太陽小腸經之六腧

三焦者上合於手少陽出於關衝關衝手小指次指之端也為井金溜於腋門腋門小指次指之間也為滎注於中渚中渚本節之後陷者中也為俞過於陽池陽池在腕上陷者之中也為原行於支溝支溝上腕上三寸兩骨之間陷者中也為經入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也為合屈肘乃得之三焦下腧在於足太陽之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽是太陽絡也手少陽經也

此手少陽三焦經之六腧委陽足太陽穴

是謂五臟六腑之腧五五三十五腧六六三十六腧也六腑皆出足之三陽上合於手者也

臟腑之脈雖分手足其實本是同經以六陰之經升於足而降於手六陽之經升於手而降於足故六腑之經皆出足之三陽而上合於手手之三陽即足三陽之上半也五臟五腧井木滎火俞土經金合水六腑六腧井金滎水俞木經火合土義詳六十四難六腑多一原穴當與俞穴俱屬木也

三焦者足太陽少陰之所將太陽之別也上踝五寸別入貫 腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實而閉癃虛則遺溺遺溺則補之閉癃則瀉之

三焦者足太陽少陰之所將領是太陽之別也上外踝五寸別太陽而入貫腨腸骽(肚)出於太陽之委陽並太陽之正經入絡膀胱約束下焦相火實則膀胱閉癃 相火虛則小便遺溺三焦為少陽相火遺溺則補之益其相火閉癃則瀉之泄其相火也

肺合大腸大腸者傳道之腑心合小腸小腸者受盛之腑肝合膽膽者中正之腑脾合胃胃者五穀之腑腎合膀胱膀胱者津液之腑少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之腑也水道出焉屬膀胱是孤之腑也是六腑之所與合者

素問·十二臟相使》:大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉膽者中正之官決斷出焉膀胱者州都之官津液藏焉三焦者決瀆之官水道出焉少陽三焦屬腎腎上連肺以辛金而生癸水故兼將兩臟緣三焦者中瀆之腑也水道出焉屬於膀胱是以並將於腎蓋水善藏火善泄膀胱以州都之官津液藏焉不能出也得三焦之經並太陽之正入絡膀胱泄以相火之力則州都沖決水道出矣故曰決瀆之官此曰中瀆之腑以其下行於川瀆之中也其所以決瀆而出水者相火在腎溫生風木以疏泄之也心主者心之包絡非臟也三焦雖與心主表裡而心主無臟是三焦為孤之腑也臟腑相合是六腑之所與合者(答帝問六腑之所與合語)

缺盆之中任脈也名曰天突一次任脈側之動脈足陽明也名曰人迎二次脈手陽明也名曰扶突三次脈手太陽也名曰天窗四次脈足少陽也名曰天容五次脈手少陽也名曰天牖六次脈足太陽也名曰天柱七次脈頸中央之脈督脈也名曰風府腋內動脈手太陰也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池

手足六陽皆行於頸其位次如此手之三陰自胸走手脈在腋內與腋下

足陽明挾喉之動脈其腧在膺中手陽明次在其腧外不至曲頰一寸手太陽當曲頰足少陽在耳下曲頰之後手少陽出耳後上加完骨之上足太陽挾項大筋之中髮際陰尺動脈在五里五腧之禁也

足陽明挾喉之動脈即人迎也其腧在膺中氣戶庫房之穴也手陽明次在其腧外不至曲頰一寸即扶突也手太陽當曲頰即天窗也足少陽在耳下曲頰之後即天容也(足少陽頸中無穴天容是手太陽經穴)手少陽出耳後上加完骨之上即天牖也足太陽挾項大筋之中髮際即天柱也陰尺動脈在五里手太陰尺澤之後手陽明之五里也,「小針解」:奪陰者死言取尺之五里五往者也,「玉版」:迎之五里五往而臟之氣盡矣以上諸穴是五腧之禁也(禁不可刺)

刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩關者伸不能屈

上關足少陽之客主人開口取之刺之則呿不能欠(呿開口也,《莊子》:公孫龍口 呿不合開口而即合也)下關足陽明經穴閉口取之刺之則欠不能呿犢鼻足陽明經穴卻足取之刺之則屈不能伸兩關手厥陰之內關手少陽之外關伸手取之刺之則伸不能屈此皆禁刺之穴也

春取絡脈諸滎大經分肉之間甚者深取之間者淺取之夏取孫絡諸腧肌肉皮膚之上秋取諸合余如春法冬取諸井諸腧之分欲深而留之此四時之序氣之所處病之所舍臟之所宜

根結(二十六)

岐伯曰天地相感寒暑相移陰陽之道孰少孰多陰道偶陽道奇發於春夏陰氣少陽氣多陰陽不調何補何瀉發於秋冬陽氣少陰氣多陰氣盛而陽氣衰故莖葉枯槁濕雨下歸陰陽相移何瀉何補奇邪離經不可勝數不知根結五臟六腑折關敗樞開闔而走陰陽大失不可復取九針之玄要在終始故能知終始一言而畢不知終始針道咸絕

天地相感寒暑相移陰陽之道孰少孰多陰道偶(雙數為偶如二十)陽道奇(單數為奇如一九)春夏陽旺發於春夏陰氣少陽氣多此當何補何瀉秋冬陰旺發於秋冬陽氣少陰氣多陰氣盛而陽氣衰故莖葉枯槁不沾天地之澤濕雨下歸其根(濕生於地雨降於天)陰陽相移(前盛今衰前衰今盛)此當何補何瀉陰陽變化奇邪離經(離常)淫泆流衍不可勝數然病機雖繁悉有根結(根終)不知根結五臟六腑折關敗樞開闔而走陰陽大失不可復取九針之玄其要全在終始終始即根結也故能知終始一言而畢得其要也不知終始針道咸絕失其要也

太陽根於至陰結於命門命門者目也陽明根於厲兌結於顙大顙大者鉗耳也少陽根於竅陰結於窗籠窗籠者耳中也太陽為開陽明為闔少陽為樞開折則皮肉節瀆而暴病起矣故暴病者取之太陽視有餘不足瀆者皮肉宛焦而弱也闔折則氣無所止息而痿疾起矣故痿疾者取之陽明視有餘不足無所止息者真氣稽留邪氣居之也樞折即骨繇而不安於地故骨繇者取之少陽視有餘不足骨繇者節緩而不收也所謂骨繇者搖故也當窮其本也

太陽根於至陰(太陽井穴在足小指)結於命門命門者目內眥之睛明也(穴名)陽明根於厲兌(陽明井穴在足次指)結於顙大(大迎在頑顙之上故日顙大)顙大者鉗耳下之大迎也(穴名鉗耳猶言挾耳也)少陽根於竅陰(少陽井穴在足名指)結於窗籠窗籠者耳中之聽宮也(穴名聽宮在耳前手太陽穴足少陽之所會也)太陽陽之將衰在表為開陽明陽之正盛在裡為闔少陽未盛未衰在中為樞(表裡之半)故開折則表陽不固皮肉節瀆而暴病起矣(風寒外感)故暴病者取之太陽(仲景傷寒太陽經病是也)視其有餘不足以為補瀉節瀆者皮肉宛焦而軟弱也(難經》:手太陰氣絕則津液去皮節傷節瀆節節傷敗也菀同)闔折則里陽不運中氣無所止息而痿疾起矣故痿疾者取之陽明(義詳素問·痿論視其有餘不足以為補瀉無所止息者真氣稽留不布(中氣壅阻不能四達是無所歸宿也)而邪氣居之也樞折即骨繇而不安於地故骨繇者取之少陽視其有餘不足以為補瀉骨繇者節緩而不收也所謂骨繇者搖故也以肝主筋而諸筋皆聚於節肝膽同氣筋膜鬆懈則節緩而不收故骨繇而不健所謂骨繇者骨節搖動不堅故也故當窮其根本也太陽之病在皮毛陽明之病在肌肉少陽之病在筋膜各有其部也

太陰根於隱白結於太倉少陰根於湧泉結於廉泉厥陰根於大敦結於玉英絡於膻中太陰為開厥陰為闔少陰為樞開折則倉廩無所輸膈洞膈洞者取之太陰視有餘不足開折者氣不足而生病也闔折即氣絕而喜悲悲者取之厥陰視有餘不足樞折則脈有所結而不通不通者取之少陰視有餘不足有結者皆取之不足

太陰根於隱白(太陰井穴在足大指)結於太倉太倉任脈之中脘也(穴名)少陰根於湧泉(少陰井穴在足心)結於廉泉廉泉任脈之穴也厥陰根於大敦(厥陰井穴在足大指)結於玉英玉英任脈之玉堂也絡於膻中膻中心主之宮城也(脹論語)太陰陰之將衰在外為開厥陰陰之交盡在內為闔少陰未衰未盛在中為樞(內外之交)開折則倉廩無所輸納而胸膈空洞膈洞者取之太陰視其有餘不足開折者脾氣不足而生病也(脾虛不能化谷)闔折即氣絕而喜悲(木虛金旺肝為肺刑燥勝則悲)悲者取之厥陰視其有餘不足樞折則脈有所結而不通(心主脈水勝火負則脈不通)不通者取之少陰視其有餘不足凡有結者皆取之不足以其陰中之陽虧也

足太陽根於至陰溜於京骨注於崑崙入於天柱飛揚也

天柱在項飛揚在足

足陽明根於厲兌溜於衝陽注於下陵入於人迎豐隆也

人迎在頸豐隆在足

足少陽根於竅陰溜於丘墟注於陽輔入於天容光明也

天衝在頭(天容手太陽穴當是天衝)光明在足

手太陽根於少澤溜於陽谷注於小海入於天窗支正也

天窗在頸支正在手

手陽明根於商陽溜於合谷注於陽谿入於扶突偏歷也

扶突在頸偏歷在手

手少陽根於關衝溜於陽池注於支溝入於天牖外關也

天牖在頸外關在手(余腧具詳本輸

此所謂十二經之盛絡皆當取之

手足六陽左右十二經諸腧是其盛絡乃經脈盛大之處針刺者皆當取之

標本

(二十七舊本誤名衛氣』,按經文正之)

黃帝曰五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀而行化物者也其氣內干五臟而外絡肢節其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於內者為營氣陰陽相隨外內相貫如環之無端亭亭淳淳乎孰能窮之然其分別陰陽皆有標本虛實所離之處能別陰陽十二經者知病之所生候虛實之所在者能得病之高下知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶能知虛石之堅軟者知補瀉之所在能知六經之標本者可以無惑於天下

亭亭淳淳渾淪無跡之意氣街氣之道路也續也解結契紹解其槃結而契(契合)其斷續也即實也

岐伯曰博哉聖帝之論臣請盡意悉言之足太陽之本在跟以上五寸中標在兩絡命門命門者目也足少陽之本在竅陰之間標在窗籠之前窗籠者耳也足陽明之本在厲兌標在人迎頰挾頏顙也足少陰之本在內踝下上三寸中標在背腧與舌下兩脈也足厥陰之本在行間上五寸所標在背腧也足太陰之本在中封前上四寸之中標在背腧與舌本也手太陽之本在外踝之後標在命門之上一寸也手少陽之本在小指次指之間上二寸標在耳後上角下外眥也手陽明之本在肘骨中上至別陽標在顏下合鉗上也手少陰之本在銳骨之端標在背腧也手心主之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下三寸也手太陰之本在寸口之中標在腋內動也

足太陽之本在跟以上五寸中跗陽也標在兩絡命門命門者目睛明也(睛明左右兩穴故曰兩絡)足少陽之本在竅陰之間穴名標在窗籠之前窗籠者耳聽宮也足陽明之本在厲兌穴名標在人迎頰挾頏顙之旁也足少陰之本在內踝下上三寸中太谿也標在背腧腎腧也舌下兩脈廉泉也(任脈穴)足厥陰之本在行間上五寸所中封也標在背腧肝俞也足太陰之本在中封前上四寸之中三陰交也標在背腧脾俞也舌本舌根也手太陽之本在外踝之後支正也標在命門之上一寸足太陽之攢竹也(手足太陽之會)手少陽之本在小指次指之間上二寸液門也標在耳後上角下外眥絲竹空也手陽明之本在肘骨中曲池也上至別陽疑是肘髎別名標在顏下(庭下)合鉗上(即根結鉗耳)足陽明之頰車也手少陰之本在銳骨之端神門也標在背腧心俞也手心主之本在掌後兩筋之間二寸中內關也標在腋下三寸天池也手太陰之本在寸口之中太淵也標在腋內動脈天府也

凡候此者下虛則厥下盛則熱上虛則眩上盛則熱痛故石者絕而止之虛者引而起之請言氣街胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街故氣在頭者止之於腦氣在胸者止之膺與背腧氣在腹者止之背腧與衝脈於臍左右之動脈者氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下取此者用毫針必先按而在久應於手乃刺而予之所治者頭痛眩僕腹痛中滿暴脹及有新積痛可移者易已也積不痛難已也

即實也氣街氣之通衢也胸旁曰膺背腧足太陽經諸臟腑之腧也臍左右之動脈肓俞天樞諸穴也(盲俞足少陰穴天樞足陽明穴)氣在脛者止之於氣街足陽明經穴承山足太陽經穴取此者用毫針取此四街也刺而予之予之以針也所治者四街之所治者也

動腧(二十八)

黃帝曰經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也岐伯曰是陽明胃脈也胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止也

經脈十二而手太陰之太淵(在關上)足少陰之太谿(在足內踝後)足陽明之人迎(在喉旁)衝陽(在足跗上)獨動而不休是陽明胃脈之力也胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰之經而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已氣行經中上下環周故動而不止蓋經之動氣送之也氣統於肺而胃為化氣之原故悉屬陽明胃脈之力也

黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極岐伯曰氣之離臟也卒然如弓弩之發如水之下岸上於魚以反衰其餘氣衰散以逆上故其行微

寸口手太陰之動脈也。《難經》:從關至尺是尺內陰之所治也從關至魚際是寸口內陽之所治也陰得尺中一寸陽得寸內九分氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏上謂尺中下謂寸口以手之三陰自胸走手其氣先至尺中故尺中為上後至寸口故寸口為下尺得一寸是上十也(十分為寸)寸得九分是下九也曰下八者以脈有覆溢溢則上魚而寸反十分覆則下尺而寸至八分帝問覆脈之寸短而尺長故曰下八上而尺中脈動十分十分之外氣從焉息下而寸口脈動八分八分之外氣從焉伏是從何道而還不知其極蓋氣之離臟而走手也卒然如弓弩之發如水之自高而下岸也氣力壯大是以鼓動應指及其上於魚際氣力反以衰乏其餘氣衰散以逆上故其行微而不見鼓動也將上魚際而脈力已衰故寸口不及一寸但得八分也(寸口正在魚際之分)

黃帝曰足之陽明何因而動岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此胃氣別走於陽明者也故陰陽上下其動也若一故陽病而陽脈小者為逆陰病而陰脈大者為逆陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病

胃氣上注於肺而其悍氣之上衝於頭者循咽管而上走空竅循眼系而入絡於腦出顑(鬢骨之上)而下客主人(足少陽穴)循牙車(即頰車)而合陽明之本經並下喉旁人迎之動脈此胃氣之別走於陽明者也故陽明行氣於三陽脈動於人迎太陰行氣於三陰脈動於寸口陰陽上下(人迎在上為陽寸口在下為陰)其動也若一陽明何故不動也故陽病而陽脈小者為逆陽不及陰也陰病而陰脈大者為逆陰過於陽也陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病反其陰靜陽動之常也

黃帝曰足少陰何因而動岐伯曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉邪入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者邪入踝出屬跗上入大指之間注諸絡以溫足脛此脈之常動者也

衝脈者十二經之海也與少陰之大絡俱起於腎下出於陽明之氣街循陰股內廉(內之下廉)邪入膕中循脛骨內廉(膝下骽骨)並少陰之經下入內踝之後入足下其別者邪入內踝出屬跗上入大指之間(交厥陰肝經)灌注諸絡以溫足脛(血富於沖沖為八奇經之一八奇經皆脈絡也)少陰與衝脈並行此亦脈之常動者也

背腧(二十九)

黃帝問於岐伯曰願聞五臟之腧出於背者岐伯曰胸中大俞在杼骨之端肺俞在三椎之間心俞在五椎之間膈俞在七椎之間肝俞在九椎之間脾俞在十一椎之間腎俞在十四椎之間皆挾脊相去三寸所則欲得而驗之按其處應在中而痛解乃其俞也

背者胸之府也(素問·脈要精微論語)故胸中大俞在背上杼骨之端足太陽之大杼穴也自大杼而下肺俞在三椎之間(脊骨一節為一椎俗本皆作焦非)心俞在五椎之間膈俞在七椎之間肝俞在九椎之間脾俞在十一椎之間腎俞在十四椎之間皆挾脊骨兩旁相去三寸所在足太陽經之裡行則欲得而驗之試按其處應在於中而痛解(解鬆懈也)乃其腧也

灸之則可刺之則不可氣盛則瀉之虛則補之以火補者毋吹其火須自滅也以火瀉者疾吹其火傳其艾須其火滅也

背腧可灸不可刺氣盛則以火瀉之虛則以火補之以火補者毋吹其火須自滅也以火瀉者疾吹其火乃傳其艾須其火之自滅而後易艾也

四時氣(三十)

黃帝問於岐伯曰夫四時之氣各不同形百病之起皆有所生灸刺之道何者為定岐伯答曰四時之氣各有所在灸刺之道得氣穴而定故春取經血脈分肉之間甚者深刺之間者淺刺之夏取盛經孫絡取分間絕皮膚秋取經俞邪在腑取之合冬取井滎必深以留之

春取經血脈分肉之間甚者深刺之間者淺刺之(本輸」:春取絡脈諸滎大經分肉之間甚者深取之間者淺取之),《素問·刺志》:春取絡脈分肉間春者經脈長深其氣少不能深入故取絡脈分肉間夏取盛經孫絡取分肉間絕皮膚(本輸」:夏取諸腧孫絡肌肉皮膚之上),「刺志」:夏取盛經分腠所謂盛經者陽脈也絕膚而病去者邪居淺也秋取經俞邪在腑取之合(本輸」:秋取諸合),「刺志」:秋取經俞陽氣在合陰氣初盛故取俞以瀉陰邪取合以虛陽邪冬取井滎必深以留之(本輸」:冬取諸井諸腧之分欲深而留之),「刺志」:冬取井滎陽氣衰少陰氣盛堅故取井以下陰逆取滎以實陽氣

黃帝曰余聞刺有五變以主五腧願聞其故岐伯曰人有五臟五臟有五變五變有五腧故五五二十五腧以應五時黃帝曰願聞五變岐伯曰肝為牡臟其色青其時春其日甲乙其音角其味酸心為牡臟其色亦其時夏其日丙丁其音徵其味苦脾為牝臟其色黃其時長夏其日戊己其音宮其味甘肺為牝臟其色白其時秋其日庚辛其音商其味辛腎為牝臟其色黑其時冬其日壬癸其音羽其味鹹是為五變黃帝曰以主五腧奈何岐伯曰臟主冬冬刺井色主春春刺滎時主夏夏刺俞音主長夏長夏刺經味主秋秋刺合是謂五變以主五腧黃帝曰諸原安合以致六腧岐伯曰原獨不應五時以經合之以應其數故六六三十六腧黃帝曰何謂臟主冬時主夏音主長夏味主秋色主春願聞其故岐伯曰病在臟者取之井病變於色者取之滎病時間時甚者取之俞病變於陰者取之經經滿而血者病在胃及以飲食不節得病者取之於合故命曰味主合是謂五變也

五臟五腧故命曰味主合是謂五變也原獨不應五時以經合之並主長夏以應其數故六腑之六六三十六腧合於五臟之五五二十五腧也長夏為至陰故病變於陰者取之經(此段舊誤在順氣一日分為四時

黃帝曰余聞五臟六腑之氣滎俞所入為合令何道從入入安連過願聞其故岐伯答曰此陽脈之別入於內屬於腑者也黃帝曰滎俞與合各有名乎岐伯答曰滎俞治外經合治內腑黃帝曰治內腑奈何岐伯答曰取之於合黃帝曰合各有名乎岐伯答曰胃合入於三里大腸合入於巨虛上廉小腸合入於巨虛下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央膽合入於陽陵泉黃帝曰取之奈何岐伯答曰取之三里者低跗取之巨虛者舉足取之委陽者屈伸而取之委中者屈兩取之陽陵泉者正豎膝予之齊下至委中之陽取之取諸外經者揄伸而從之

臟腑之腧所出為井所溜為滎所注為俞所行為經所入為合五臟六腑之氣俞所入為合是令何道從入入而安所連屬安所過往此陽脈之別入於內屬於腑者是從別道而入連屬於腑過往於其本腑之所合者也故滎俞治外經合治內腑治內腑者取之於合以其入屬於腑也胃合入於三里足陽明之穴也大腸之合在曲池巨虛上廉足陽明穴(手三陽下合足三陽)小腸之合在小海巨虛下廉足陽明穴三焦之合在天井委陽足太陽穴膀胱合入於委中央足太陽穴膽合入於陽陵泉足少陽穴正豎膝予之齊正豎兩膝使與之齊也下至委中之陽謂委中之前陽關之下即陽陵泉之分也取諸外經謂取滎俞諸穴揄申而取之舒展申布而取之也

黃帝曰願聞六腑之病岐伯答曰胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通飲食不下面熱兩跗之上脈豎陷者足陽明病此胃脈也取之三里

陽明行身之前下於面而行足跗故面熱及跗上脈陷為足陽明病此胃之脈也

大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬月重感於寒即泄當臍而痛不能久立與胃同候魚絡血者手陽明病取之巨虛上廉

魚絡魚際之絡手陽明脈起大指傍魚際也

小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後當耳前熱若寒甚若獨肩上熱甚及手小指次指之間熱若脈陷者手太陽病此其候也取之巨虛下廉

手太陽起小指繞肩胛交肩上循頸上頰卻入耳中故耳前肩上及手小指熱為手太陽病

三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間亦見於脈取委陽

不得小便窘急溢則水留即為脹三焦者決瀆之官水道出焉水道不通故小便窘急水留為脹也(小腸病時窘急在後三焦病則窘急在前)其候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間是其位也故亦見於大絡之脈見於脈手少陽經病也

膀胱病者小腹遍腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱取委中央

足太陽脈循肩膊貫腨內出踝外至小指外側故肩上脛踝及小指外廉皆熱此亦足太陽經病也

膽病者善太息口苦嘔宿汁心下憺憺恐人將捕之嗌中吤吤然數唾候在足少陽之本末亦視其脈之陷下者灸之其寒熱者取陽陵泉

足少陽之本末其本在頭其末在足其經之本末有陷下者亦少陽經之病也

黃帝曰刺之有道乎岐伯答曰刺此者必中氣穴毋中肉節中氣穴則針遊於巷中肉節即皮膚痛補瀉反則病益篤中筋則筋緩邪氣不出與其真氣相搏亂而不去反還內著用針不審以順為逆也

必中氣穴所謂得氣穴為定也隧道也反還內著反還於內著而不去也(以上八段舊誤在邪氣臟腑病形

逆順肥瘦(三十一)

黃帝問於岐伯曰余聞針道於夫子眾多畢悉矣夫子之道應若失而據未有堅然者也夫子之問學熟乎將審察於物而心生之乎岐伯曰聖人之為道者上合於天下合於地中合於人事必有明法以起度數法式檢押乃後可傳焉故匠人不能釋尺寸而意短長廢繩墨而起平水也工人不能置規而為圓去矩而為方知用此者固自然之物易用之教逆順之常也

眾多畢悉諸法皆盡也應若失而據未有堅然者言應手而病若失雖痼疾盤據未有堅然不消者也法式檢押有法式以為之檢押也

黃帝曰願聞自然奈何岐伯曰臨深決水不用功力而水可竭也循掘決沖而經可通也此言氣之滑澀血之清濁行之逆順也黃帝曰臨深決水奈何岐伯曰血清氣濁疾瀉之則氣竭焉黃帝曰循掘決沖奈何岐伯曰血濁氣澀疾瀉之則經可通也

自然者如臨深決水不用功力而水可竭也如循掘決沖開其瘀塞而經可通也此言氣之滑澀血之清濁氣之逆順因其自然而不違也循掘決沖循其開掘之道決其衝要使之流通也

黃帝曰願聞人之黑白肥瘦小長各有數乎岐伯曰年質壯大血氣充盈膚革堅固此肥人也廣肩腋項肉薄皮厚而黑色唇臨臨然其血黑以濁其氣澀以遲其為人也貪於取與因加以邪刺此者深而留之多益其數也黃帝曰刺瘦人奈何岐伯曰瘦人者皮薄色少肉廉廉然薄唇輕言其血清氣滑易脫於氣易損於血刺此者淺而疾之

肉廉廉然減削之意

黃帝曰刺常人奈何岐伯曰視其黑白各為調之其端正敦厚者其氣血和調刺此者毋失常數也黃帝曰刺壯士真骨者奈何岐伯曰刺壯士真骨堅肉緩節監監然此人重則氣澀血濁刺此者深而留之多益其數輕則氣滑血清刺此者淺而疾之黃帝曰刺嬰兒奈何岐伯曰嬰兒者其肉脆血少氣多弱刺此者以毫針淺刺而疾髮針日再可也

壯士真骨其骨堅實也監監堅固之意人重者體重也輕者身輕也

黃帝曰逆順五體者言人骨節之小大肉之堅脆皮之厚薄血之清濁氣之滑澀脈之長短血之多少經絡之數余已知之矣此皆布衣匹夫之上也夫王公大人血食之君身體柔脆肌肉軟弱血氣剽悍滑利其刺之徐疾淺深多少可得同之乎岐伯答曰膏粱菽藿之味何可同也氣滑則出疾氣澀則出遲氣悍則針小而入淺氣澀則針大而入深深則欲留淺則欲疾以此觀之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因氣之剽悍滑利也

逆順五體謂肥人瘦人常人壯士嬰兒五等也

黃帝曰形氣之逆順奈何岐伯曰形氣不足病氣有餘是邪勝也急瀉之形氣有餘病氣不足急補之形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則陰陽俱竭氣血皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘此謂陰陽俱有餘也急瀉其邪調其虛實故曰有餘者瀉之不足者補之此之謂也刺不知逆順真邪真搏滿而補之則陰四溢腸胃充郭肝肺內䐜陰陽相錯虛而瀉之則經脈空虛血氣枯竭腸胃⿸疒黎闢皮膚薄著毛腠夭焦予之死期故曰用針之要在於知調陰與陽調陰與陽精氣乃光合形與氣使神內藏故曰上工平氣中工亂脈下工絕氣危生下工不可不慎也必審五臟變化之病五脈之應經絡之實虛皮之柔粗而後取之也⿸疒黎 音聶同僻 腸胃⿸疒黎闢⿸疒黎 畏怯也邪僻也(二段舊誤在根結

黃帝曰脈行之逆順奈何岐伯曰手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽自頭走足足之三陰自足走腹黃帝曰少陰之脈獨下行何也岐伯曰不然夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸經其下者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中伏行骭骨內下至內踝之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰其前者伏行出跗屬下循跗入大指間滲諸絡而溫肌肉故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣黃帝曰何以明之岐伯曰以言導之切而驗之其非必動後乃可明逆順之行也黃帝曰窘乎哉聖人之為道也明於日月微於毫釐其非夫子孰能道之也

手之三陰從臟走手順也手之三陽從手走頭逆也足之三陽自頭走足順也足之三陰自足走腹逆也義詳經脈」。足三陰皆上行少陰之脈獨下行者是衝脈也衝脈者五臟六腑十二經脈之海故五臟六腑皆稟焉其上行者腧在於足太陽之大杼出於頏顙滲諸陽絡而灌諸陰經其下行者注足少陰之大絡出於陽明之氣街循陰股內廉而入 膕中伏行骭骨之內(骭骨脛骨)下至內踝之後屬於少陰而別行其再下者並於少陰之經滲於三陰其前行者伏行出跗屬下循足跗入大指間滲諸絡而溫肌肉故別絡結澀則跗上不動不動則厥厥則寒矣(跗上不動陽明之衝陽不動也)何以明其為衝脈之厥逆也先以言導之後切而驗之其原非必動之脈此不為逆若必動而或不動(跗上動脈若太陰太衝陽明衝陽)因知其逆如此然後可明逆順之行也

黃帝問於岐伯曰余願聞持針之數內針之理縱舍之意擀皮開腠理奈何脈之曲折出入之處焉至而出焉至而止焉至而徐焉至而疾焉至而入六腑之腧於身者余願盡聞少序別離之處離而入陰別而入陽此何道而從行願盡聞其方岐伯曰帝之所問針道畢矣黃帝曰願卒聞之岐伯曰手太陰之脈出於大指之端內屈循白肉際至本節之後太淵留以憺外屈上於本節下內屈與陰諸絡會於魚際數脈並注其氣滑利伏行壅骨之下外屈出於寸口而行上至於肘內廉入於大筋之下內屈上行臑陰入腋下內屈走肺此順行逆數之曲折也心主之脈出於中指之端內屈循中指內廉以上留於掌中伏行兩骨之間外屈出兩筋之間骨肉之際其氣滑利上二寸外屈出兩筋之間至肘內廉入於小筋之下留兩骨之會上入於胸中內絡於心脈

焉至而出脈之所出也所出為井焉至而止脈之所結也(詳見根結焉至而徐脈之所行也(所行為經)焉至而疾脈之所溜也(所溜為滎)焉至而入脈之所入也(所入為合)大指之端少商井也內屈循白肉際至本節之後太淵俞也留以瘑氣停留而瘑蕩如水波之動搖也外屈上於本節下內屈與陰諸絡會於魚際滎也諸陰皆會於此數脈並注其氣滑利伏行掌後高骨之下(壅骨即高骨也)外屈出於寸口而行經渠經也上至肘內廉入於大筋之下尺澤合也由此上行臑陰(臂內嫩肉曰臑 )入腋下而走肺手之三陰從胸走手為順此則從手逆數而至於胸此順行逆數之屈折也中指之端中衝井也掌中勞宮滎也兩骨兩筋骨肉之際大陵俞也兩筋之間間使經也肘內廉小筋之下兩骨之會曲澤合也由此上入於胸內絡於心脈此亦手心主順行逆數之曲折也

黃帝曰手少陰之脈獨無腧何也岐伯曰少陰心脈也心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也故獨無腧焉黃帝曰少陰獨無腧者不病乎岐伯曰其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端其餘脈出入曲折行之徐疾皆如手厥陰心主之脈也本輸皆因其氣之虛實徐疾以取之是為因沖而瀉因衰而補如是者邪氣得去真氣堅固是謂因天之序

掌後銳骨之端神門俞也少陰經病而藏不病故獨取其經於掌後銳骨之端神門一俞所以治經病也其餘脈之出入曲折行之徐疾皆如手厥陰心主之脈行本輸一篇心之五腧取於心主者皆因其氣之虛實徐疾相同是以取之也盛滿也。「本輸所載少陰之腧皆心主之腧是少陰無腧也而此有掌後銳骨之一腧以治經病然則臟病無腧經病則有腧也。《甲乙經》:少衝為井少府為滎神門為俞靈道為經少海為合義本於此

黃帝曰持針縱舍奈何岐伯曰必先明知十二經脈之本末皮膚之寒熱脈之盛衰滑澀其脈滑而盛者病日進虛而細者久以持大以澀者為痛痹陰陽如一者病難治其本末尚熱者病尚在其熱以衰者其病亦去矣持其尺察其肉之堅脆小大滑澀寒溫燥濕因視目之五色以知五臟而決生死視其血脈察其色以知其寒熱痛痹黃帝曰持針縱舍余未得其意也岐伯曰持針之道欲端以正安以靜先知虛實而行疾徐左手執骨右手循之無以肉果瀉欲端以正補必閉膚輔針導氣邪氣淫泆真氣得居

縱針以取之也舍針而去之也陰陽如一即寸口人迎相等也持其尺察其肉視目之五色視血脈察其色義詳論疾診尺」。

黃帝曰擀皮開腠理奈何岐伯曰因其分肉左別其膚微內而徐端之適神不散邪氣得去

左別其膚左手分別其皮部也(以上四段舊誤在邪客

卷五

營衛

脈度(三十二)

黃帝曰願聞脈度岐伯答曰手之六陽從手至頭長五尺五六三丈手之六陰從手至胸長三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足之六陽從足上至頭八尺六八四丈八尺足之六陰從足至胸中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺蹺脈從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脈任脈各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此氣之大經隧也

道也

五臟常內閱於上七竅也故肺氣通於鼻肺和則鼻能知香臭矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣五臟不和則七竅不通六腑不和則留結為癰故邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰脈不和陰脈不和則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也

此與終始」、「禁服關格義同

黃帝曰氣獨行五臟不榮六腑何也岐伯曰氣之不得無行也如水之流如日月之行不休故陰脈榮其臟陽脈榮其腑如環之無端莫如其紀終而復始其流溢之氣內溉臟腑外濡腠理

帝因五臟開竅五官而疑經脈獨榮五臟不榮六腑其實陰脈榮其臟陽脈榮其腑兩不偏也

黃帝曰蹺脈安起安止何氣榮水岐伯答曰蹺脈者少陰之別起於然骨之後上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目氣不榮則目不合

陰蹺者足少陰之別起於少陰之照海別少陰而上行交足太陽之睛明陽蹺者足太陽之別起於太陽之申脈別太陽而上行亦交於足太陽之睛明

黃帝曰蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰當數者為經其不當數者為絡也

蹺脈有陰陽左右四脈脈度中止有二蹺此以何脈當其數蓋男子數其陽蹺女子數其陰蹺其當數者經脈不當數者為絡脈也

五十營(三十三)

黃帝曰余願聞五十營奈何岐伯答曰天周二十八宿宿三十六分天氣行一周千八分日行二十八宿人經脈上下左右前後二十八脈周身十六丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺日行二分二百七十息氣行十六丈二尺氣行交通於中一周於身下水二刻日行二十五分所謂交通者並行一數也

二十八脈十二經脈左右二十四脈合任二蹺共二十八脈周身十六丈二尺數詳脈度」、「經脈」。二刻一周氣行交通於中所謂交通者諸經並行一周之數也

五百四十息氣行再周於身下水四刻日行四十分二千七百息氣行十周於身下水二十刻日行五宿二十分一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脈終矣凡行八百一十丈也故五十營備得盡天地之壽矣

五十營備與天度符合故得盡天地之壽

一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生所謂五十營者五臟皆受氣持其脈口數其至也五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期要在終始」。所謂五十動而不一代者以為常也以知五臟之期予之短期者乍數乍疏也此段舊誤在根結」。

狂生其生不長也。「終始」,本經篇名

營氣(三十四)

黃帝曰營氣之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無已終而復始是謂天地之紀

營衛者經絡之氣血氣行脈外曰衛血行脈中曰營營衛二氣皆水穀所化故營氣之道以內谷為寶營氣血脈中之氣也谷入於胃消化於脾脾氣散精乃傳之於肺肺主氣氣化津津則流溢於中氣則布散於外剽悍者行於脈外是為衛氣精專者行於經隧是謂營氣(地道曰隧。《左傳晉候請隧。《》:隧為地道以葬也經隧經中之道也)常營無已(營行也。《》:營營青蠅。《》:營營往來貌)終而復始是謂天地之紀也

故氣從手太陰出注手陽明上行注足陽明下行至跗上注大指間與足太陰合上行抵脾

營氣從手太陰肺經出注手陽明大腸經上行注足陽明胃經下行至跗上與足太陰脾經相合上行抵脾手之三陰自胸走手交手三陽手之三陽自手走頭交足三陽足之三陽自頭走足交足三陰足之三陰自足走胸交手三陰營氣之行度如此手太陰傳於手陽明足陽明傳於足太陰是太陰陽明之行度也

從脾注心中循手少陰出腋下臂注小指合手太陽上行乘腋出䪼內注目內眥上巔下項合足太陽循脊下尻下行注小指之端循足心注足少陰上行注腎

從脾注心中循手少陰心經出腋下臂注於小指合於手太陽小腸經上行乘腋出䪼內(目下曰䪼)注目內眥(足太陽之睛明)上巔下項合於足太陽膀胱經循脊下尻(尾骶)下行注小指之端循足心注足少陰腎經上行注腎手少陰傳於手太陽足太陽傳於足少陰是少陰太陽之行度也

從腎注心外散於胸中循心主脈出腋下臂出兩筋之間入掌中出中指之端還注小指次指之端合手少陽上行注膻中散於三焦從三焦注膽出脅注足少陽下行至跗上復從跗注大指間合足厥陰上行至肝

從腎注心外散於胸中循手厥陰心主脈出腋下臂出於兩筋之間入掌中出中指之端還注小指次指之端合於手少陽三焦經上行注膻中散於三焦從三焦注於膽出脅注於足少陽膽經下行至跗上復從跗上注大指間合於足厥陰肝經上行至肝手厥陰傳於手少陽足少陽傳於足厥陰此厥陰少陽之行度也

從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門其支別者上額循巔下項中循脊入骶是督脈也絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入缺盆下注肺中復出手太陰此營氣之所行也逆順之常也

從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門(究竟也畜門喉上通鼻之門也)其支別者上額循巔下項中循脊骨入尾骶是督脈也由尾骶入前行絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入於缺盆是任脈也自缺盆下注肺中復出於手太陰此營氣之所行也是經脈逆順之常也

衛氣行(三十五)

黃帝問於伯高曰願聞衛氣之行出入之合何如伯高曰歲十有二月日十有二辰子午為經卯酉為緯天周二十八宿而一面七星四七二十八星房昴為緯虛張為經房至畢為陽昴至心為陰陽主晝陰主夜衛氣之行一日一夜五十周於身日行於陽二十五周夜行於陰二十五周周於五臟

十二辰十二支也定而不移者為經動而不居者為緯子午南北二極不動為經日月五星自卯而升自酉而降往來如織是以為緯天周二十八宿而一面七星箕七星在東壁七星在北參七星在西軫七星在南四七共二十八星房昴東西為緯虛張南北為經房至畢十四宿位在卯為陽昴至心十四宿位在西為陰陽主晝陰主夜衛氣之行一日一夜五十周於身日行於陽二十五周周於六經(六陽之經)夜行於陰二十五周周於五臟

是故平旦陰盡陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽循背下至小指之端

平旦陰盡陽氣出於目內眥之睛明人醒目張則陽氣上行於頭循項下足太陽經循背下至小指之端此衛氣之行於足太陽也

其散者別於目內眥下手太陽下至小指之間外側

此衛氣之行於手太陽也

其散者至於目銳眥下足少陽注小指次指之間

此衛氣之行於足少陽也

以上循手少陽之分側下至小指次指之間

此衛氣之行於手少陽也

別者以上至耳前合於頷脈注足舊明以下行至跗上入中指之間

頷脈足陽明脈之行於面者此衛氣之行於足陽明也

其散者從耳下下手陽明入大指次指之間入掌中

此衛氣之行於手陽明也

其至於足也入足心出內踝下行陰分復合於目為一周

其至於足也入足心出內踝下行陰分復合於目自足少陰之湧泉而循少陰之經交足太陽之睛明也是為一周(衛氣至足入足心由足少陰而交足太陽至手入掌中亦當由手少陰而交手太陽也)

是故日行一舍人氣一周與十分身之八日行二舍人氣行三周於身與十分身之六日行三舍人氣行於身五周與十分身之四日行四舍人氣行於身七周與十分身之二日行五舍人氣行於身九周日行六舍人氣行於身十周與十分身之八日行七舍人氣行於身十二周與十分身之六日行十四舍人氣二十五周於身有奇分與十分身之二陽盡於陰陰受氣矣

一宿為一舍二十八宿晝夜周天二十八舍(舍者日月五星之所舍也)衛氣晝夜周天五十度日行晝夜周天二十八舍計日行一舍衛氣當行一周與十分身之七分八釐五毫有奇曰十分身之八者舉其大數也日行七舍人氣當行十二周與十分身之四分九釐有奇曰十分身之六者亦舉其大數也日行十四舍自房至畢為一晝人氣當行二十五周與十分身之二二者其奇分也

其始入於陰常從足少陰注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為一周是故夜行一舍人氣行於陰臟一周與十分臟之八亦如陽行之二十五周而復合於目陰陽一日一夜合有奇分十分身之四與十分臟之二人之所以臥起之時有早晏者奇分不盡故也

其入於陰常從足少陰之經而注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎是為一周(以傳其所勝為次序)是故夜行一舍人氣行於陰臟一周與十分臟之八夜行十四舍人氣行於陰臟二十五周與十分臟之二亦如陽行之二十五周而復合於目交於足太陽之睛明陰陽一日一夜合有奇分十分身之二與十分臟之二總而計之是十分身之四也所以人之臥起之時有早晏之不同者奇分之零數不盡故也

黃帝曰衛氣之在於身也上下往來不以期候氣而刺之奈何伯高曰分有多少日有長短春秋冬夏各有分理常以平旦為紀以夜盡為始是故一日一夜水下百刻二十五刻者半日之度也常如是而毋已日入而止隨日之長短各以為紀而刺之謹候其時病可與期失時反候百病不治故曰刺實者刺其來也制虛者刺其去也此言氣存亡之時以候虛實而刺之是故謹候氣之所在而刺之是謂逢時病在於三陽必候其氣在陽分而刺之病在於三陰必候其氣在陰分而刺之

春分以後晝多夜少晝長夜短秋分以後晝少夜多晝短夜長是分有多少日有長短也由二分以合二至春秋冬夏各有一定之分理常以平旦為一日之綱紀以夜盡為平旦之始初一日一夜水下百刻二十五刻者半日之度也漏水續下常如是毋已以至日入而止隨其日之長短各以為紀測其在何經絡而刺之謹候其時病可與之相齊失時反候則百病不治故曰刺實者刺其來也迎其氣至而瀉之也刺虛者刺其去也隨其氣往而補之也此言經氣存亡之時以候其虛實而刺之也是故謹候氣之所在而刺之是謂逢時大凡病在於三陽必候其氣在陽分而刺之病在於三陰必候其氣在陰分而刺之此定法也

水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在陰分

衛氣一周

水下五刻人氣在太陽水下六刻人氣在少陽水下七刻人氣在陽明水下八刻人氣在陰分

衛氣二周

水下九刻人氣在太陽水下十刻人氣在少陽水下十一刻人氣在陽明水下十二刻人氣在陰分

衛氣三周

水下十三刻人氣在太陽水下十四刻人氣在少陽水下十五刻人氣在陽明水下十六刻人氣在陰分

衛氣四周

水下十七刻人氣在太陽水下十八刻人氣在少陽水下十九刻人氣在陽明水下二十刻人氣在陰分

衛氣五周

水下二十一刻人氣在太陽水下二十二刻人氣在少陽水下二十三刻人氣在陽明水下二十四刻人氣在陰分

衛氣六周

水下二十五刻人氣在太陽此半日之度也

衛氣二刻一周半日二十五度應行十二周半此僅六周一周四刻於數未合

從房至畢一十四舍水下五十刻日行半度回行一舍水下三刻與七分刻之四。《大要常以日之加於宿上也人氣在太陽是故日行一舍人氣行三陽與陰分常如是毋已天與地同紀紛紛褭褭終而復始一日一夜水下百刻而終矣(褭字訛舊注音葩古本原作芸)

運行也日行一舍計水下三刻與七分刻之四。《大要常以日之加於宿上也以日行之數加於宿度之上分而推之因知人氣之在太陽是故日行一舍人氣行三陽與陰分一周於身而零十分之八常如是毋巳天與地同此紀度紛紛褭褭終而復始日夜一周水下百刻而五十度之數盡矣

衛氣失常(三十六)

黃帝曰余聞刺有三變何謂三變伯高曰有刺營者有刺衛者有刺寒痹之留經者黃帝曰刺三變者奈何伯高曰刺營者出血刺衛者出氣刺寒痹者內熱黃帝曰營衛寒痹之為病奈何伯高答曰營之生病也寒熱少氣血上下行衛之生病也氣痛時來時去怫愾賁響風寒客於腸胃之中寒痹之為病也留而不去時痛而皮不仁此段舊誤在壽夭剛柔」。

怫愾氣鬱而不暢也賁響奔沖而鳴轉也

黃帝曰衛氣之留於腹中蓄積不行菀蘊不得常所使人支脅胃中滿喘呼逆息者何以去之伯高曰其氣積於胸中者上取之積於腹中者下取之上下皆滿者旁取之黃帝曰取之奈何伯高答曰積於上者瀉人迎天突喉中積於下者瀉三里與氣街上下皆滿者上下取之與季脅之下一寸重者雞足取之診視其脈大而弦急及絕不至者及腹皮急甚者不可刺也

衛氣之留於腹者蓄積不行菀蘊不得常所支脅胃滿喘呼逆息即衛之生病氣痛時來時去怫愾賁響風寒客於腸胃之中也帝復述其義而辭不同耳人迎足陽明穴天突喉中任脈穴(喉中即廉泉也)三里氣街足陽明穴季脅之下一寸足厥陰之章門也雞足取之攢刺其處參布如雞足也

黃帝曰刺寒痹內熱奈何伯高答曰刺布衣者以藥熨火焠之刺大人者以藥熨之黃帝曰藥熨奈何伯高答曰用淳酒二十斤蜀椒一升乾薑一斤桂心一斤凡四種皆㕮咀漬酒中用綿絮一斤細白布四丈併入酒內置酒馬矢熅中蓋封塗勿使泄五日五夜出布綿絮曝乾之干復漬以盡其汁每漬必晬其日乃出干並用滓與綿絮復布為復中長六七尺為六七巾用生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之處令熱入至於病所寒復炙巾以熨之三十遍而止汗出以中拭身亦三十遍止起步內中無見風每刺必熨如此病已矣此所謂內熱也 此段舊誤在壽夭剛柔」。

馬矢熅中馬糞火中煨之也晬日周日也生桑炭炙巾者桑炭能去風寒濕痹也令熱入至於病所汗出寒消則痹通矣內熱內寒化而為內熱也

營衛生會(三十七)

黃帝問於岐伯曰人焉受氣陰陽焉會何氣為營何氣為衛營安從生衛於焉會老壯不同氣陰陽異位願聞其會岐伯答曰人氣受於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜氣至陽而起至陰而止故曰日中為陽隴為重陽夜半為陰隴為重陰太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為陰隴夜半後而陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀

盛也與隆同太陰三陰之長故主內太陽三陽之長故主外夜半而大會萬民皆臥衛氣大會於五臟陽入之陰則靜故萬民皆臥純陰主事故命曰合陰

黃帝曰營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逢大寒手足懈情其脈陰陽之道相輸之會行相失也氣何由還岐伯曰夫四末陰陽之會者此氣之大絡也四街者氣之徑路也故絡絕則徑通四末解則氣從合相輸如環黃帝白此所謂如環無端莫知其紀終而復始此之謂也

四末陰陽之會者此氣之大絡也大絡十五皆自本經而走其所合(表裡相合)是陰陽之所會也(義詳經別衢也四街者氣之徑路是四肢經氣之所通達也四末解則氣從合合者諸經之所合如十二經之合穴也(此段舊誤在動腧

黃帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之不晝瞑者何氣使然岐伯答曰壯者之氣血盛其肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道澀五臟之氣相搏其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不瞑

五臟之氣相搏臟氣失常彼此相爭鼓搏不寧也衛氣內伐陽根伐削衛氣夜失收藏而晝不生長是以寤寐反常也

黃帝曰願聞營衛之所行皆何道從來岐伯曰營出於中焦衛出於下焦黃帝曰願聞三焦之所出岐伯答曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明常與營俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣

營出於中焦中焦受氣取汁變化而赤是謂血也(決氣語)衛出於下焦陽根於下也衛出下焦而中焦受谷泌糟粕蒸津液出其精微上注於肺化而為血以奉生身則營亦出於上焦也其實營衛皆出於中焦無非水穀之所化也上焦出於胃之上口並咽喉以上貫胸膈而布胸中此上焦之部宗氣之所在也其旁行者外走兩腋循手太陰肺經之分而行還至手陽明經上至於舌下交足陽明經常與營氣俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度此晝夜之一周也故五十度畢明旦寅時而復大會於手太陰矣以營氣者宗氣之行於經脈者也宗氣位居上焦故與營氣俱行也

黃帝曰願聞中焦之所出岐伯答曰中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴乎此故獨得行於經隧命曰營氣

中焦亦並胃中出於上焦之後下也此中焦之部中脘之分也此所受於中宮之氣者泌其糟粕(泌分也泌糟粕者猶酒既釀熟與糟粕分別之也)蒸為津液出其精微上注於肺脈化而為血以奉生身莫貴乎此所謂中焦受氣取汁變化而赤是謂血也故獨得行於經隧之中命曰營氣

黃帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯答曰營衛者精氣也血者神氣也血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血人生有兩死而無兩生

營化於穀精衛化於穀氣營衛者人之精氣也血藏魂魂生神神者血中溫氣所化也溫氣西行肺金收之溫變為涼化成肺氣氣盛於肺而究其根本實原於血是血者人之神氣所由來也故血溫而升則化氣氣清而降則化血血之與氣其名雖異其類本同汗者衛氣之蒸泄而亦營氣所醞釀是以奪血者無發其汗奪汗者無出其血汗脫亦死血脫亦死人生有兩死而無兩生也

黃帝曰願聞下焦之所出岐伯答曰下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於小腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入於膀胱焉

下焦者州都之會水別迴腸注於膀胱而滲入焉此下焦之部州都之會所也故水穀者常並居於胃中既成糟粕俱下於小腸而成下焦水穀齊下谷滓傳於大腸水滓別於大腸滲而俱下濟泌別汁(濟分也言水穀自此齊分而別汁也)循下焦而滲入膀胱焉

黃帝曰人飲酒酒亦入胃谷未熟而小便獨先下何也岐伯答曰酒者熟谷之液也其氣悍以清故後谷而入先谷而液出也

酒者熟谷之津液也其氣悍以清較之谷尤為易化故後谷而入先谷而出也

黃帝曰人有熱飲食下胃其氣未定汗則出或出於面或出於背或出於身半其不循衛氣之道而出何也岐伯曰此外傷於風內開腠理毛蒸理泄衛氣走之此氣剽悍滑疾見開而出故不得從其道命曰漏泄

風性疏泄外傷於風內開腠理毛蒸理泄衛氣因而走之此氣剽悍滑疾見其竅開順流而出故不得從其隧道命曰漏泄

黃帝曰余聞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也

上焦如霧氣盛於上也下焦如瀆水盛於下也中焦如漚氣水之交水欲化氣氣欲化水泡波起滅象如水漚也

神氣

本神(三十八)

黃帝問於岐伯曰凡刺之法必先本於神血脈營氣精神此五臟之所藏也至其淫泆離臟則精神散失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身者何因而然乎天之罪歟人之過乎何謂德請問其故

是謂五神本於神者本於五神也

岐伯答曰天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也故生之來謂之精兩精相摶謂之神隨神往來者謂之魂並精出入者謂之魄所以任物者謂之心心有所憶謂之意意之所存謂之志因志而存變謂之思因思而遠謀謂之慮因慮而處物謂之智

人秉天地之中氣而生天之在我者五行之德也地之在我者五行之氣也五神者德流於上氣薄於下而生者也精者生化之始基也故生之方來謂之精人身形象之根源神氣之室宅也而陰陽之理本自互生其所以化精者以其中有神也此神之來不在精後當其男女交時兩精相摶凝此一段祖氣清虛靈妙是謂之神神者陽氣之靈者也而究其由來實化於魂魂以半陽而化純陽則神發焉故隨神往來者謂之魂精者陰液之粹者也而究其根本實生於魄魄以半陰而生純陰則精盈焉故並精出入者謂之魄神藏於心眾理皆備所以載任萬物者謂之心心有所憶念謂之意意之所存注謂之志因志而存其變化謂之思因思而加以遠謀謂之慮因慮而善於處物謂之智也

肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休脾藏營營舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹涇溲不利肺藏氣氣舍魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹五臟不安必審五臟之病形以知其氣之虛實謹而調之也

肝藏血血舍魂(魂以血為宅舍也)魂者血中之溫氣所化神之母也肝木主怒生於腎水腎水主恐肝氣虛則生意不遂陷於腎水而為恐實則生氣勃發而為怒怒者生氣雖旺而未能茂長也心藏脈脈舍神神者脈中之陽靈魂之子也肺金主悲克於心火心火主笑心氣虛則長令不遂侮於肺金而為悲實則長令暢茂而笑不休笑者陽氣升達而心神酣適也脾藏營營舍意營血雖藏於肝而實化於脾腎水溫升則生肝血而非脾土左旋則水不溫升故脾主藏營(營者脈中之血)神藏於心志藏於腎意者神志之中氣也以水火交濟全賴二土水升火降會於中宮神志相感則化而為意脾主四肢四肢之動轉者意使之也脾氣虛則中氣不運四肢失秉故廢而不用土者四維之母母病子餒故五臟不安脾為太陰濕土實則濕旺土鬱而腹脹肝為風木主疏泄水道土濕木遏升氣不達則疏泄失政故涇溲不利(小便淋澀)肺藏氣氣舍魄魄者氣中之清汁所結精之父也肺竅於鼻宗氣統焉肺氣虛則鼻塞不利而少氣實則宗氣鬱滿喘喝不寧胸盈而仰息腎藏精精舍志志者精中之陰靈魄之子也腎主蟄藏腎氣虛則陽根升泄寒水上逆而為厥(四肢寒冷昏憒無知)實則水旺土濕腹滿作脹寒水侮土四維皆病故五臟不安五臟虛實化生諸病必審五臟之病形以知其氣之虛實謹而調劑之也

故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔如是則邪僻不至長生久視

智者養生五神和平不實不虛故病去而年永

是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止因悲哀動中者竭絕而失生盛怒者迷惑而不治喜樂者神憚散而不藏恐懼者神蕩憚而不收憂愁者氣閉塞而不行

悲哀傷肺肺金刑剋肝木故木氣竭絕而失生盛怒傷肝肝膽同氣甲木刑剋戊土胃氣上逆神魂失歸故心君迷惑而不治肺金主斂腎水主藏喜樂傷心君火升泄故神明憚散而不藏恐懼傷腎水陷金浮肺氣失根收斂不行故神志蕩憚而不收愁憂傷脾中氣不運故土氣閉塞而不行脾為四臟之母病則不能行氣於四旁故也

心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬

恐懼自失水勝火也脾主肉破䐃脫肉火死土敗也肺主皮毛毛悴肺金敗也肝主色色夭肝木敗也死於冬水滅火也

肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏

死於夏火刑金也

肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精不精則不正當人陰縮而筋攣兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋

肝主筋前陰宗筋之聚脈循陰器而行兩脅故陰縮而筋攣兩脅骨不舉死於秋金剋木也

脾盛怒而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春 悗音悶

死於春木賊土也

腎憂愁而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下

腎水失藏故喜忘其位在腰其脈貫脊故腰脊不可俯仰屈伸死於季夏土刑水也精傷髓敗故不能養骨而生乙木骨枯木陷故痠軟而痿厥蟄藏失政風木陷泄故精時自下

是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者以傷針不可治之也

陽氣根於陰精陰虛則陽根散亂而無氣無氣則人死矣

決氣(三十九)

黃帝曰余聞人有精余意以為一氣耳今乃辨為六名余不知其所以然岐伯曰兩神相摶合而成形常先身生是謂精

男女交感兩神相持合而成形化生一滴神水常先此身而生以立官骸之基是謂精陰者陽之宅也胎之初生先結祖氣祖氣在中含抱陰陽陽升則化火陰降則化水火旺則神發水旺則精凝神根於精故精暖而不馳走精根於神故神清而不飛揚精神俱先身生實陽倡而陰隨非陰先而陽後也

何謂氣岐伯曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣

脾肺同經而共氣(脾肺皆為太陰是謂同經肺以辛金而化濕土是謂同氣)水穀消化脾氣散精上歸於肺肺居上焦宗氣統之上焦開發宣五穀之味熏於皮膚充於周身澤於毛髮若霧露之滋溉是謂氣脾主五味肺主五氣五氣者五味之所化所謂土生金也物之潤澤莫過於氣氣如霧露氤氳灑揚化而為水故熏澤皮肉充灌筋骨不病枯槁所謂上焦如霧者是下焦如瀆之上源也

何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是謂津

溱溱渙然流漓之象

何謂液岐伯曰谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸滑澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液

氣降則生水谷入氣滿化為淖澤注於骨節骨節聯屬之處屈伸滑澤因以補益腦髓潤澤皮膚是謂液津屬陽在外者液屬陰在內者也

何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血

中焦脾土受穀氣而化陰汁是謂脾精取此陰汁輸之於肝經木中火胎溫養熏蒸變化而赤是謂血也

何謂脈岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂脈

血行脈中故不流溢

黃帝曰六氣者有餘不足精氣之多少腦髓之虛實血脈之清濁何以知之岐伯曰精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴血脫者色白夭然不澤脈脫者其脈空虛此其候也音酸

腎竅於耳精脫則陽根下拔濁氣升塞是以耳聾氣化於金其性收斂氣脫則收斂失政陽光散亂故目不明

黃帝曰六氣者貴賤何如岐伯曰六氣者各有部主也其貴賤善惡可為常主然五穀與胃為大海也

當令為貴退氣為賤守正則善化邪則惡雖有貴賤善惡實皆可為常主經常之主氣各當其部不可少也然六氣皆化於土五穀與胃為其大海六氣者大海之支流耳

津液五別

(四十舊本訛作,「五癃津液別」,取本篇此津液五別語正之)

黃帝問於岐伯曰水穀入於口輸於腸胃其液別為五天寒衣薄則為溺與氣天熱衣厚則為汗悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行不行則為水脹余知其然也不知其何由生願聞其道岐伯曰水穀皆入於口其味有五各注其海津液各走其道故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為津其留而不行者為液天暑衣厚則腠理開故汗出寒留於分肉之間聚沫則為痛天寒則腠理閉氣濕不行水下流於膀胱則為溺與氣五臟六腑心為之主耳為之聽目為之候肺為之相肝為之將脾為之衛腎為之主外故五臟六腑之津液盡上滲於目心悲氣並則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢夫心系與肺不能常舉乍上乍下故咳而位出矣中熱則胃中消穀消穀則蟲上下作腸胃充郭故胃緩胃緩則氣逆故唾出五穀之津液和合而為膏者內滲入於骨空補益腦髓而下流於陰股陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛痠陰陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化水穀並行腸胃之中別於迴腸留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹此津液五別之逆順也

是為五液三焦出氣以溫肌肉充皮膚隨氣化而流行者則為津其留而不行者則為液天暑衣厚則腠理開故液泄而為汗寒閉皮毛液不得泄留於分肉之間聚而為沫則為痛天寒表閉氣濕不得外行水下流於膀胱則為溺心悲氣並系急肺舉液上溢於目則為泣中熱消穀胃緩氣逆則為唾水之下行有精有粗精者化而為精液粗者化而為溲溺精液宜藏而水溺宜泄精液者滲骨空而益腦髓下流陰股以注膝腔陰陽不和精液溢泄下流陰竅髓液皆減下甚則虛虛故腰背痛而膝脛痠此精液之不藏者也溲溺者滲膀胱以成川瀆下流溺孔以泄水濕陰陽不通四海閉塞三焦不瀉津液不化水流下焦而不滲膀胱則為鼓脹水溢經絡則為水脹此水溺之不瀉者也此津液五別之或逆或順也脾為之衛脾主肌肉以為護衛也腎為之主外腎主骨骼以為外堅也

卷六

藏象

海論(四十一)

黃帝問於岐伯曰余聞刺法於夫子夫子之所言不離於營衛血氣夫十二經脈者內屬於腑臟外絡於肢節夫子乃合之於四海乎岐伯答曰人亦有四海十二經水經水者皆注於海海有東西南北命曰四海黃帝曰以人應之奈何岐伯曰人有髓海有血海有氣海有水穀之海凡此四者以應四海也黃帝曰遠乎哉夫子之合人於天地四海也願聞應之奈何岐伯曰必先明知陰陽表裡滎俞所在四海定矣黃帝曰定之奈何岐伯曰胃者水穀之海其腧上在氣街下至三里衝脈者為十二經之海其腧上在於大杼下出於巨虛之上下廉膻中者為氣之海其腧上在於柱骨之上下前在於人迎腦為髓之海其腧上在於其蓋下在風府

氣街即氣衝三里足陽明經穴大杼足太陽經穴巨虛上下廉足陽明經穴膻中者心主之宮城宗氣之所在也柱骨項後天柱骨柱骨上下即督脈之喑門大椎也人迎足陽明經穴腦蓋骨督脈之囟會風府督脈穴

黃帝曰凡此四海者何利何害何生何敗岐伯曰得順者生得逆者敗知調者利不知調者害黃帝曰四海之逆順奈何岐伯曰氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥黃帝曰余已聞逆順調之奈何岐伯曰審守其腧而調其虛實無犯其害順者得復逆者必敗黃帝曰

怫然大貌狹然小貌

腸胃(四十二)

黃帝問於伯高曰余願聞六腑傳谷者腸胃之大小長短受谷之多少奈何伯高曰請盡言之谷所從出入淺深遠近長短之度唇至齒長九分口廣二寸半齒以後至會厭深三寸半大容五合舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣一寸半至胃長一尺六寸胃紆曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三斗五升小腸後附脊左環回周疊積回運環反十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈三尺其注於迴腸者外附於臍上迴腸當臍左環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺廣腸傳脊以受迴腸左環葉積上下闢大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸腸胃所入至所出長六丈四寸四分回曲環反三十二曲也

會厭在咽喉上分別氣食二管之開闔者也迴腸大腸廣腸直腸葉積即疊積也闢大寬大也(闢與闢同)

平人絕谷(四十三)

黃帝曰願聞人之不食七日而死何也伯高曰臣請言其故胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷長留二斗水一斗五升而滿小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半廣腸大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一腸胃之長凡五丈八尺四寸受水穀九斗二升一合合之大半此腸胃所受水穀之數也

通計腸胃受谷之數如此

平人胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五臟安定血脈和利精神乃居神者水穀之精氣也腸胃之中長留谷二斗水一斗五升上焦泄氣出其精微剽悍滑疾下焦下溉諸腸平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水穀盡矣故平人不食飲七日而死者水穀精氣津液皆盡故也

平人胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿無所壅礙故氣得上下升降莫阻清濁當位則五臟安定血脈和利然後精神乃居不至飛走神者水穀精氣之所化也腸胃之中常留谷二斗水一斗五升水穀之氣歸於上焦上焦輸泄此氣出其精微剽悍滑疾傳之下焦以溉諸腸(六腑皆曰腸義見難經腸胃得精氣充養所以不死平人一日再後大便二行一後二升半一日中共去五升七日五七三斗五升而所留之水穀盡去矣故平人不食飲七日而死者水穀之精氣津液皆盡故也

五味(四十四)

黃帝曰願聞谷有五味其入五臟分別奈何伯高曰胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃五味各走其所喜穀味酸先走肝穀味苦先走心穀味甘先走脾穀味辛先走肺穀味咸先走腎穀氣津液以行營衛大通乃化糟粕以次傳下

穀氣化津津液以行灌注營衛營衛大通清者已化精氣濁者乃化糟粕以次傳下

黃帝曰營衛之行奈何伯高曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣

谷入於胃消化之後其精微者先糟粕而出於胃腑之於上下兩焦以溉五臟至也然後分別而出兩行營衛之道精專者行於脈中剽悍者行於脈外異道別出此營衛之所以行也其大氣之摶而不行者不行於經絡積於胸中命曰氣海出於肺部循喉咽而行呼吸故呼則氣出吸則氣入此氣雖積於胸中不行經絡而經絡之氣實與此通呼則無經而不升吸則無經而不降即下降之經呼亦小升上升之經吸亦小降經脈之動全因於此不動則不行也天地之精氣其大數常出多而入少出者三分伐泄之途隨處皆是入者一分惟賴水穀滋養而已故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣

黃帝曰谷之五味可得聞乎伯高曰請盡言之五穀粳米甘麻酸大豆咸麥苦黃黍辛五果棗甘李酸慄咸杏苦桃辛五畜牛甘犬酸豬咸羊苦雞辛五菜葵甘韭酸藿咸薤苦蔥辛五色黃色宜甘青色宜酸黑色宜咸赤色宜苦白色宜辛凡此五者各有所宜五宜所言五色者脾病者宜食粳米飯牛肉心病者宜食麥羊肉腎病者宜食大豆黃卷豬肉肝病者宜食麻犬肉肺病者宜食黃黍雞肉肝色青宜食甘粳米飯牛肉葵皆甘心色赤宜食酸犬肉韭皆酸脾色黃宜食鹹大豆豬肉藿皆咸肺色白宜食苦羊肉薤皆苦腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛五禁肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸腎病禁甘肺病禁苦音庚

五宜者合其所宜也五禁者犯其所禁也大豆黃卷大豆芽也(芽生一寸干為黃卷)

五味論(四十五)

黃帝問於少俞曰五味入於口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人悗心余知其然也不知其何由願聞其故

洞心心中空洞也悗心心中郁也

少俞答曰酸入於胃其氣澀以收上之兩焦弗能出入也不出即留於胃中胃中和溫則下注膀胱膀胱之脆薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故癃陰者積筋之所終也故酸入而走筋矣

酸入於胃其氣收澀故上走二焦上中二焦弗能出入不出即留於胃中胃中陽氣得此酸收生其和溫鬱滿莫容則傳其所勝下注膀胱膀胱之脆薄以懦弱最易收斂一得酸氣縮綣不伸上下之竅皆閉約結不通水道不利故小便癃前陰者積筋之所終也肝木主筋而味酸故酸入而走筋矣木主疏泄喜辛散而惡酸收癃者木氣酸收疏泄之令不行也

黃帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰鹹入於胃其氣上走中焦注於脈則血氣走之血與咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本干而善渴血脈者中焦之道也故鹹入而走血矣

鹹入於胃其氣上走中焦而注於脈以腎味鹹心主脈水性剋火傳其所勝也脈者血之府也咸注於脈則血氣走之得咸而凝血凝則胃汁注之注之則胃中汁竭汁竭則咽路焦涸故舌本乾燥而善渴血脈者中焦之隧道也(中焦受氣取汁變化而赤是謂血行於脈中以為道路)鹹入於脈與血相逢故鹹入而走血矣

黃帝曰辛走氣多食之令人洞心何也少俞曰辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而營諸陽者也姜韭之氣熏之營衛之氣不時受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出

辛入於冒其氣走於上焦以辛性升散也上焦者受穀氣而營於諸陽之經者也姜韭辛烈之氣熏之營衛之氣不時受之發泄不藏心者宗脈之所聚也氣泄脈空心宮虛豁故久留心下而成洞心辛與氣俱行氣得辛散而發泄故辛入而與汗俱出是辛入而走氣也

黃帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也入而復出知其走骨也故苦入而走骨矣

苦入於胃五穀之氣皆不能勝之直入下脘三焦之道得此苦味皆閉而不通不得下泄則逆而上湧故變嘔吐齒居上部骨之所終也入而復出經歷齒牙知其走骨故苦入而走骨矣

黃帝曰甘走肉多食之令人悗心何也少俞曰甘入於胃其氣弱小不能上至於上焦而與谷留於胃中令人柔潤者也胃柔則緩緩則蟲動蟲動則令人悗心其氣外通於肉故甘走肉

甘入於胃其氣弱小以得土氣之沖和其性不烈也弱小故不能上至於上焦而與穀氣留於胃中氣滯津凝令人柔潤胃柔則緩緩則蟲動(蟲生於木土鬱木遏蟲不舒暢是以動也)蟲動氣阻故令人悗心其氣外通於肉故甘走肉也

骨度(四十六)

黃帝問於伯高曰:「脈度言經脈之長短何以立之伯高曰先度其骨節之大小廣狹長短而脈度定矣黃帝曰願聞眾人之度人長七尺五寸者其骨節之大小長短各幾何

何以立之何以立其度數也

伯高曰頭之大骨圍二尺六寸胸圍四尺五寸腰圍四尺二寸發所覆者顱至項尺二寸發以下至頤長一尺君子中折結喉以下至缺盆中長四寸缺盆以下至𩩲𩨗長九寸過則肺大不滿則肺小𩩲𩨗以下至天樞長八寸過則胃大不及則胃小天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣長不滿則狹短橫骨長六寸半橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸內輔之上廉以下至下廉長三寸半內輔下廉下至內踝長一尺三寸內踝以下至地長三寸膝膕以下至跗屬長一尺六寸跗屬以下至地長三寸故骨圍大則太過小則不及

頭之大骨圍二尺六寸髑髏骨也(男子頭骨共八片舊注蔡州人多一片共九片腦後有二縫一橫一直女子頭骨共六片腦後有橫縫無直縫)胸圍四尺五寸兩乳之周圍也(胸前橫骨三條左右脅骨共十二條女子多擎夫骨二條左右共十四條)腰圍四尺二寸七節之周圍也(素問·刺禁論》:七節之旁中有小心)此取頭胸腰骨之圍數即其橫廣以推其縱長也發所覆者顱至項尺二寸前髮際以下曰顱後髮際以下曰項此前後髮際之度也發以下至頤長一尺此以下言其縱長之度人有短長其度不一君子中而折之取其中數以定準則結喉以下至缺盆中長四寸缺盆項下橫骨中陷中也缺盆以下至𩩲𩨗長九寸𩩲𩨗蔽心骨也(即鳩尾骨)此當肺之所居故過則肺大不滿則肺小𩩲𩨗以下至天樞長八寸天樞足陽明穴在臍旁二寸(素問·至真要論》:身半以上天氣主之身半以下地氣主之半者所謂天樞是也)此當胃之所居故過則胃大不及則胃小天樞以下至橫骨長六寸半橫骨陰毛中曲骨也此當迴腸所居故過則迴腸廣長不滿則狹短橫骨長六寸半橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸內輔膝內輔骨也內輔之上廉以下至下廉長三寸半內輔下廉下至內踝長一尺三寸內踝以下至地長三寸膝膕以下至跗屬長一尺六寸膝後曲處也足背跗屬足跗所屬之部也跗屬以下至地長三寸此人身前面縱長之度也其長短之度視其頭胸腰骨之圍數骨圍大則太過小則不及折中數以推之則得其大凡矣

角以下至柱骨長一尺行腋中不見者長四寸腋以下至季脅長一尺二寸季脅以下至髀樞長六寸髀樞以下至膝中長一尺九寸膝以外至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸

角以下至柱骨長一尺耳上高骨柱骨肩上豎骨(頸骨)行腋中不見者長四寸腋以下至季脅長一尺二寸季脅脅下盡處也季脅以下至髀樞長六寸股骨曰髀髀骨縫曰髀樞髀樞以下至膝中長一尺九寸膝以外至外踝長一尺六寸京骨足太陽穴在小指後京骨以下至地長一寸此側面縱長之度也

項抔以下至背骨長二寸半膂骨以下至尾骶二十一節長三尺上節長一寸四分分之一故上七節至於膂骨九寸八分分之七奇分在下

項發以下至背骨長二寸半背骨脊骨之大椎也膂骨以下至尾骶二十一節長三尺膂骨即脊骨脊骨二十四節除項上三椎自大椎以下計二十一節尾骶脊骨之末節即尻骨也脊骨上粗下細其上之節每長一寸四分分之一即一寸四分一釐也故上七節至於膂骨長九寸八分分之七即九寸八分七釐也下節漸短其奇分不盡之數在下節勻之以合三尺之數此後面縱長之度也

肩至肘長一尺七寸肘至腕長一尺二寸半腕至中指本節長四寸本節至其末長四寸半

此臂手縱長之度也

耳後當完骨者廣九寸耳前當耳門者廣一尺三寸兩顴之間相去七寸兩乳之間廣九寸半兩髀之間廣六寸半足長一尺二寸廣四寸半

耳後當完骨者廣九寸完骨足少陽穴左右相去廣九寸耳前當耳門者廣一尺三寸耳門手太陽聽宮之分左右相去一尺三寸頭圍二尺六寸之半也兩顴之間相去七寸兩乳之間廣九寸半兩髀之間廣六寸半足長一尺二寸廣四寸半此上下橫廣之度也

此眾人之骨度也所以立經脈之長短也是故視其經脈之在於身也其見浮而堅其見明而大者多血細而沉者多氣也

此眾人之骨度也折衷其數所以立經脈之長短也

外候

本臟(四十七)

黃帝問於岐伯曰人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也經脈者所以行血氣而營陰陽濡筋骨利關節者也衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也是故血和則經脈流行營復陰陽筋骨勁強關節清利矣衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理致密矣志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣此人之平常也五臟者所以藏精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也此人之所以俱受於天也無智愚賢不肖無以相倚也然有其獨盡天壽而無邪僻之病百年不衰雖犯風雨卒寒大暑猶弗能害也有其不離屏蔽室內無怵惕之恐然猶不免於病者何也願聞其故

偏也

岐伯曰窘乎哉問也五臟者所以參天地副陰陽而運四時化五節者也五臟者固有大小高下堅脆端正偏傾者六腑亦有小大長短厚薄結直緩急凡此二十五者各不同或善或惡或吉或凶請言其方

二十五者一臟五變五五二十五變

心小則安邪弗能傷易傷以憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於胸中悗而善忘難開以言心下則臟外易傷於寒易恐以言心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也

悶也

肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息咳肺下則居賁迫肺善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則善病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸遍痛也同奔

居賁迫肺謂居處逼窄不能順降宗氣賁逆迫於肺臟也

肝小則臟安無脅下之病肝大則逼胃迫咽苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅悗為息賁肝下則逼胃脅下空脅下空則易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛也

息奔喘息奔逆也。《難經》:肺之積曰息責

脾小則臟安難傷於邪脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也脅盡軟處季脅小肋骨也

腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛不可以俯仰易傷於邪腎高則苦背膂痛不可以俯仰腎下則腰尻痛不可以俯仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則善病消瘴易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也凡此二十五變者人之所苦常病

腎位在腰故多腰病

黃帝曰何以知其然也岐伯曰赤色小理者心小粗理者心大無𩩲𩨗者心高𩩲𩨗小短舉者心下𩩲𩨗長者心下堅𩩲𩨗弱小以薄者心脆𩩲𩨗直下不舉者心端正𩩲𩨗倚一方者心偏傾也𩩲𩨗音結於

𩩲𩨗蔽心骨也

白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也

巨肩反膺陷喉肩大胸高而喉縮也合腋張脅腋合而脅張也

青色小理者肝小粗理者肝大廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也音敲

反骹脅骨外張也兔骹脅骨低下如伏兔也

黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也

揭唇唇上反也

黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也凡此諸變者持則安減則病也

平也

帝曰然非余之所問也願聞人之有不可病者至盡天壽雖有深憂大恐怵惕之志猶不能減也甚寒大熱不能傷也其有不離屏蔽室內又無怵惕之恐然不免於病者何也願聞其故岐伯曰五臟六腑邪之舍也請言其故五臟皆小者少病苦焦心大憂愁五臟皆大者緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下五臟皆堅者無病五臟皆脆者不離於病五臟皆端正者和利得人心五臟皆偏傾者邪心而善盜不可以為人平反復言語也

不可以為人平准也

黃帝曰願聞六腑之應岐伯答曰肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應

六腑合於五臟其應亦同也

黃帝曰應之奈何岐伯曰肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裹大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結

肺應皮皮即大腸之應也

心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結

心應脈脈即小腸之應也虛也

脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下管約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無少里累者胃急肉䐃多少里累者胃結胃結者上管約不利也

脾應肉肉即胃之應也大肉薄也

肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也

肝應爪爪即膽之應也

腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也

腎應骨骨即三焦膀胱之應也

黃帝曰厚薄美惡皆有形願聞其所病岐伯曰視其外應以知其內臟則知所病矣

外有何應則病在何臟也

五閱五使(四十八)

黃帝問於岐伯曰余聞刺有五官五閱以觀五氣五氣者五臟之使也五時之副也願聞其五使當安出岐伯曰五官者五臟之閱也黃帝曰五脈安出五色安見願聞其所出令可為常岐伯曰脈出於氣口色見於明堂五色更出以應五時各如其常經氣入臟必當治里帝曰五色獨決於明堂乎岐伯曰五官以辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外五色乃治平博廣大壽中百歲見此者刺之必已如是之人血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針

觀也五官者五臟之閱也五官乃五臟之開竅故可以觀五臟也脈出於氣口氣口者手太陰之動脈也色見於明堂明堂鼻也五色更出以應五時各如其常儻經氣入臟則必當治里以其為五臟之使五時之副配也故外應四時而內候五臟所以色決於明堂者明堂面部之中五官之綱紀也凡五官以辨分明闕庭必張(闕者眉間也庭者顏也開張也)乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外(蕃頰側也耳門也)方壁高基(壁牆壁也肉為之牆骨骼也)引垂居外(垂邊睡也)五色乃治(平治)平博廣大壽中百歲此血氣有餘之人肌肉堅緻故可以針苦之刺之必愈也

黃帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也黃帝曰以官何候岐伯曰以候五臟故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑

以五官之五色而候五臟也

黃帝曰其色殆者何如岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又卑其牆牆下無基垂角去外如是者雖平常殆況加病哉

垂角去外外無邊角也雖平常殆況加病哉雖平常亦常危殆況加疾病而見惡色哉

黃帝曰五色之見於明堂以觀五臟之氣左右高下各有形乎岐伯曰腑臟之在中也各以次舍左右上下各如其度也

臟腑在腹中各有左右上下之次舍其見於面部之左右上下亦各如其度也

黃帝曰:「本臟以身形肢節䐃肉候五臟六腑之小大焉今夫王公大人臨朝即位之君而問焉誰可捫循之而後答乎岐伯曰身形支節者臟腑之蓋也非面部之閱也黃帝曰五臟之氣閱於面者余已知之矣以支節知而閱之奈何岐伯曰五臟六腑肺為之蓋巨肩陷喉候見其外黃帝曰岐伯曰五臟六腑心為之主缺盆為之道骷骨有餘以候𩩲𩨗黃帝曰岐伯曰肝者主為將使之候外欲知堅固視目小大黃帝曰岐伯曰脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶黃帝曰岐伯曰腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性黃帝曰願聞六腑之候岐伯曰六腑者胃為之海廣骸大頸張胸五穀乃容鼻隧以長以候大腸唇厚人中長以候小腸目下果大其膽乃橫鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六腑者也上下三等臟安且良矣

身形肢節者臟腑之蓋也華蓋也骷骨即膝骨也𩩲𩨗蔽心骨也脾者主為衛五臟六腑之護衛也頤骨也上下三等上中下三部相等也(此段舊誤在師傳

五色(四+九)

雷公問於黃帝曰五色獨決於明堂乎小子未知其所謂也黃帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲

此解上篇五官以辨闕庭必張一段所謂色見於明堂者鼻為五官之長其實五官皆不可略也

雷公曰五官之辨奈何黃帝曰明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎雷公曰其不辨者可得聞乎黃帝曰五色之見也各出其色部部骨陷者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣雷公曰官五色奈何黃帝曰青黑為痛黃赤為熱白為寒是謂五官

此申明上篇五官以辨之義明堂骨高以起平以直此面部之最要者然後以次察其餘官則綱舉而目張矣五臟之色次於中央六腑之色挾其兩側首面之色見於闕庭王宮之色(心為君主心之所在是謂王宮)在於下極(下極山根)若五臟皆安於胸腹之中則真色以致病色不見明堂必潤澤以情此五官之辨也其不辨者五色之見各出其部部骨陷者必不免於病而色見克賊則死其色部生旺乘襲而不見克賊者雖病甚不死矣官五色者相五官之色也是謂五官是謂官五色之法也

雷公曰病之益甚與其方衰如何黃帝曰外內皆在焉切其脈口滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大緊以浮者病日甚在外其脈口浮滑者病日進人迎沉滑者病日損其脈口滑以沉者病日進在內其人迎滑盛以浮者病日進在外脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者病難已病之在臟沉而大者易已小為逆病在腑浮而大者其病易已人迎盛堅者傷於寒寸口盛堅者傷於食

外內皆在者寸口主中人迎主外皆當察之也人迎主表故盛堅則傷於寒寸口主裡故盛堅則傷於食

雷公曰以色言病之間甚奈何黃帝曰其色粗以明沉夭者為甚其色上行者病日甚其色下行如雲徹散者病方已五色各有臟部有外部有內部也色從外部走內部者其病從外走內其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚其脈滑大以代而長者病從外來目有所見志有所惡此陽氣之並也可變而已

色粗以明沉夭者為甚言色之粗明及沉夭者皆為甚也五色各有臟部各有五臟發現之部也目有所見志有所惡神志之異常也合也

雷公曰小子聞風者百病之始也厥逆者寒濕之起也別之奈何黃帝曰常候闕中薄澤為風沖濁為痹在地為厥此其常也各以其色言其病雷公曰人不病卒死何以知之黃帝曰大氣入於臟腑者不病而卒死矣雷公曰病小愈而卒死者何以知之黃帝曰赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如拇指必不病而卒死

面之下部也大氣邪氣之大者也

雷公再拜曰善哉其死有期乎黃帝曰察色以言其時雷公曰善乎願卒聞之黃帝曰庭者首面也闕上者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也

此五臟六腑所見之部所謂五臟次於中央六腑挾其兩側也庭者顏也所以候首面也闕者眉間闕上者咽喉也闕中者肺也下極者山根心也直下者鼻柱肝也肝左者鼻柱之左膽也下者鼻準是為面王脾也方上者鼻準兩傍胃也中央者側面之中顴骨之下大腸也挾大腸者頰上腎也當腎之下者臍也面王以上者顴骨之上小腸也面王以下者人中膀胱子處也(子處子宮)

顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分者股里也巨屈者膝臏也此五臟六腑支節之部也

顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者闕下兩旁膺乳也挾繩而上者頰外(頰外曰繩)背也循牙車以下者(牙床)股也中央者兩牙車之中央膝也膝下者脛也當脛以下者足也巨分者口旁大紋股里也巨屈者頰下曲骨膝臏也此五臟六腑節節之部也(上段臟腑之部此段肢節之部)

各有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽審察澤夭謂之良工沉濁為內浮澤為外黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近視色上下以知病處積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故

男女異位男左女右也

色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方圓左右各如其色形其隨而下至骶為淫有潤如膏狀為暴食不潔左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也色者青黑赤白黃皆端滿有別鄉別鄉赤者其色赤大於榆莢在面王為不月其色上銳首空上向下銳下向在左右如法以五色命臟青為肝赤為心黃為脾白為肺黑為腎肝合筋心合脈脾合肉肺合皮腎合骨腎乘心心先病腎為應色皆如是

駒駒散貌(如馬駒散亂)方圓左右各如其色形其聚之之方圓左右各如其色之形也其隨而下至骶為淫色隨面王而下當應至尾骶而為淫泆帶濁之證也有潤如膏狀為暴食不潔暴食不消泄利不潔也左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也色之左右所在即病之左右所在其色有邪或聚或散而不端正皆隨其面色所指之方左右求之也端滿有別鄉本部端滿而必有別走之鄉假如別鄉赤者其色赤大如榆莢若在面王則女子為不月其色上銳則首空而上向(首空者乘虛而至也)下銳則首空而下向在左在右皆如此法此即其別走之鄉也

天年(五十)

黃帝問於岐伯曰願聞人之始生何氣築為基何立而為楯何失而死何得而生岐伯曰以母為基以父為楯失神者死得神者生也黃帝曰何者為神岐伯曰血氣已和營衛已通五臟已成神氣舍心魂魄畢具乃成為人黃帝曰人之壽夭各不同或夭壽或卒死或病久願聞其道岐伯曰五臟堅固血脈和調肌肉解利皮膚緻密營衛之行不失其常呼吸微徐氣以度行六腑化谷津液布揚各如其常故能長久

址也 楯干也

黃帝曰人之壽百歲而死何以致之岐伯曰使道隧以長基牆高以方通調營衛三部三里起高骨肉滿百歲乃得終

使道七竅也地道也隧以長言孔竅之深長也基牆面部之骨肉也(骨骼為基蕃蔽為牆)三部人上中下三部三里穴名手陽明三里在肘下足陽明三里在膝下豐起也(肘膝臂脛之間關節之大者故欲其豐起也)

黃帝曰其氣之盛衰以至其死可得聞乎岐伯曰人生十歲五臟始定血氣已通其氣在下故好走二十歲血氣始盛肌膚方長故好趨三十歲五臟大定肌肉堅固血脈盛滿故好步四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛以平定腠理始疏榮華頹落發頗斑白平盛不搖故好坐五十歲肝氣始衰肝葉始薄膽汁始減目始不明六十歲心氣始衰苦憂悲血氣懈惰故好臥七十歲脾氣虛皮膚枯八十歲肺氣衰魄離故言善誤九十歲腎氣焦四臟經脈空虛百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣

其氣在下陽盛於下也

黃帝曰其不能終壽而死者何如岐伯曰其五臟皆不堅使道不長空外以張喘息暴疾又卑基牆薄脈少血其肉不石數中風寒血氣虛脈不通真邪相攻亂而相引故中壽而盡也

空外以張空竅外露也其肉不石不堅也亂而相引邪氣逆亂而相牽引也

壽夭剛柔(五十一)

黃帝問於少師曰余聞人之生也有剛有柔有弱有強有長有短有陰有陽願聞其方少師答曰陰中有陰陽中有陽審知陰陽刺之有方得病所始刺之有理謹度病端與時相應內合於五臟六腑外合於筋骨皮膚是故內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽故曰病在陰之陰者刺陰之滎俞病在陽之陽者刺陽之合病在陽之陰者刺陰之經病在陰之陽者刺絡脈故曰病在陽者命曰風病在陰者命曰痹陰陽俱病命曰風痹病有形而不痛者陽之類也無形而痛者陰之類也無形而痛者其陽完而陰傷之也急治其陰無攻其陽有形而不痛者其陰完而陽傷之也急治其陽無攻其陰陰陽俱動乍有形乍無形加以煩心命曰陰勝其陽此謂不表不里其形不久

不表不里陰陽俱敗難分表裡也故其形不久

黃帝問於伯高曰余聞形氣病之先後外內之應奈何伯高答曰風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟寒傷形乃病形風傷筋脈筋脈乃應此形氣外內之相應也黃帝曰刺之奈何伯高答曰病九日者三刺而已病一月者十刺而已多少遠近以此衰之久痹不去身者視其血絡盡出其血黃帝曰外內之應難易之治奈何伯高答曰形先病而未入臟者刺之半其日臟先病而形乃應者刺之倍其日此外內難易之應也

形病易治故刺之半其日臟病難治故刺之倍其日

黃帝問於伯高曰余聞形有緩急氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄其以立壽夭奈何伯高曰形與氣相任則壽不相任則夭皮與肉相果則壽不相果則夭血氣經絡勝形則壽不勝形則夭黃帝曰何謂形之緩急伯高曰形充而皮膚緩者則壽形充而皮膚急者則夭形充而脈堅大者順也形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣若形充而顴不起者骨小骨小則夭矣形充而大肉䐃堅而有分者肉堅肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆肉脆則夭矣此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此立形定氣而後以臨病人決生死黃帝曰余聞壽夭無以度之伯高曰牆基卑高不及其地者不及三十而死其有因加疾者不及二十而死也黃帝曰形氣之相勝以立壽夭奈何伯高曰平人而氣勝形者壽病而形肉脫氣盛形者死形勝氣者危矣

任者形氣相敵也果者皮肉堅固也顴者骨之本也故顴小則骨小大肉臀肉䐃者肉所結聚之處也堅而有分者有分理也牆基面部之骨也地者面部之肉也病而形肉脫氣勝形者喘息肩搖而身動也

黃帝問於伯高曰何以知皮肉血氣筋骨之病也伯高曰色起兩眉薄澤者病在皮唇色青黃赤白黑者病在肌肉營氣濡然者病在血氣目色青黃赤白黑者病在筋耳焦枯受塵垢病在骨黃帝曰病形何如取之奈何伯高曰夫百病變化不可勝數然皮有部肉有柱血氣有輸骨有屬黃帝曰願聞其故伯高曰皮之部輸於四末肉之柱在臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間血氣之輸輸於諸絡氣血留居則盛而起筋部無陰無陽無左無右候病所在骨之屬者骨空之所以受益而益腦髓者也黃帝曰取之奈何伯高曰夫病變化浮沉深淺不可勝窮各在其處病間者淺之甚者深之間者少之甚者眾之隨變而調氣故曰上工

兩眉闕中其應在肺肺主皮故應在皮脾竅於口其主肌肉口唇者肌肉之本故唇見五色病在肌肉營氣濡然者竅開汗泄此緣血氣鬱蒸故病在血氣肝竅於目其主筋故目現五色病在筋腎竅於耳其主骨故耳焦枯受塵垢病在骨皮之部在陽分陽受氣於四末故皮之部輸於四末肉之柱肉䐃之堅厚者皆在手足三陽分肉之間與足少陰之分間如肘膝上下肌肉豐滿之處脾主肌肉又主四肢故大肉皆在臂脛而骽上肉䐃如腨如股如臀皆足少陰之所經歷分間者其分部血氣之傳輸輸於諸絡氣血留居不行則諸絡盛滿而起也筋部無陰陽左右候其病之所在而調之以十二經筋無處不在也骨之屬者谷入氣滿而化津液淖澤注於骨空骨空之所以受益而補益腦髓者也骨之屬者骨節連屬之處也

黃帝問於伯高曰人之肥瘦大小寒溫有老壯少小別之奈何伯高對曰人年五十以上為老三十以上為壯十八以上為少六歲以上為小黃帝曰何以度知肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉黃帝曰別此奈何伯高曰䐃肉堅皮滿者䐃肉不堅皮緩者皮肉不相離者黃帝曰身之寒溫奈何伯高曰膏者其肉淖而粗理者身寒細理者身熱脂者其肉堅細理者熱粗理者寒黃帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴肉者身體容大脂者其身收小黃帝曰三者之氣血多少何如伯高曰膏者多氣多氣者熱熱者耐寒肉者多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少故不能大此別於眾人者也黃帝曰眾人奈何伯高曰眾人皮肉脂膏不相加也血與氣不能相多故其形不小不大各自稱其形命曰眾人黃帝曰治之奈何伯高曰必先別其三形血之多少氣之清濁而後調之治無失常經是故膏人者縱腹垂腴肉人者上下容大脂人者雖脂不能大也以上二段舊誤在衛氣失常」。

人之肥瘦大小寒溫有老壯少小其肥瘦大小寒溫有老壯少小之殊也縱腹垂腴其腹皮豐腴縱緩而下垂也身體容大容者從容舒泰之象也

卷七

外候

五變(五十二)

黃帝問於少俞曰余聞百疾之始期也必生於風雨寒暑循毫毛而入腠理或復還或留止或為風厥汗出或為消癉或為寒熱或為留痹或為積聚奇邪淫泆不可勝數願聞其故夫同時得病或病此或病彼意者天之為人生風乎何其異也少俞曰夫天之生風者非以私百姓也其行公平正直犯者得之避者得無殆非求人而人自犯之黃帝曰一時遇風同時得病其病各異願聞其故少俞曰善乎哉問請論以比匠人匠人磨斧斤礪刀削研材木木之陰陽尚有堅脆堅者不入脆者皮弛及其交節而缺斤斧焉夫一木之中堅脆不同堅者則剛脆者易傷況其材木之不同皮之厚薄汁之多少而各異那夫木之早花先生葉者遇春霜烈風則花落而葉萎久曝大旱則脆木薄皮者枝條汁少而葉萎久陰淫雨則薄皮多汁者皮潰而漉卒風暴起則剛脆之木枝折杌傷秋霜疾風則剛脆之木根搖而葉落凡此五者各有所傷況於人乎黃帝曰以人應木奈何少俞答曰木之所傷也皆傷其枝枝之剛而堅未成傷也人之有常病也亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者邪之所舍也故常為病也音兀

風厥汗出消癉留痹積聚是為風邪五變斧斤刀削皆匠人之利器也,「檀弓」:宋之斤魯之削枝折機傷木無枝曰杌

黃帝曰人之善病風厥漉汗者何以候之少俞答曰肉不堅腠理疏則善病風黃帝曰何以候肉之不堅也少俞答曰䐃肉不堅而無分理者粗理粗理而皮不致者腠理疏此言其渾然者

肉之聚處曰䐃即臀肉也此肌肉之本䐃肉不堅則其餘肉必不堅也此言其渾然者渾舉其大概而言之也

黃帝曰人之善病消癉者何以候之少俞答曰五臟皆柔弱者善病消癉黃帝曰何以知五臟之柔弱也少俞答曰夫柔弱者必有剛強剛強多怒柔者易傷也黃帝曰何以候柔弱之與剛強少俞答曰此人薄皮膚而目堅固以深者長沖直揚其心剛剛則多怒怒則氣上逆胸中蓄積血氣逆留臗皮充肌血脈不行轉而為熱熱則消肌膚故為消癉此言其人暴剛而肌肉弱者也同寬

消癉即消渴(癉熱也)仲景傷寒》、《金匱》:厥陰之為病消渴肝為風木風燥亡津是以病渴柔弱者必有剛強柔弱者剛強者肝也肝氣剛強則怒肺氣柔弱則易傷消癉也長沖直揚(論勇作長衡直揚)長沖目珠突露也直揚直眉也(》:揚且之晰也,《》:眉上橫也)臗皮充肌血氣壅阻而皮肉充塞也

黃帝曰人之善病寒熱者何以候之少俞答曰小骨弱肉者善病寒熱黃帝曰何以候骨之小大肉之堅脆色之不一也少俞答曰顴骨者骨之本也顴大則骨大顴小則骨小皮膚薄而其肉無䐃其臂懦懦然其地色殆然不與其天同色汙然獨異此其候也臂薄者其髓不滿故善病寒熱也

懦懦弱貌地者面之下部天者面之上部也殆然汙然晦而不明也

黃帝曰何以候人之善病痹者少俞答曰粗理而肉不堅者善病痹黃帝曰痹之高下有處乎少俞答曰欲知其高下者各視其部

各視其部視其肉所不堅之部也

黃帝曰人之善病腸中積聚者何以候之少俞答曰皮膚薄而不澤肉不堅而淖澤如此腸胃惡惡則邪氣留止積聚乃傷脾胃之間寒溫不次邪氣稍至蓄積留止大聚乃起音鬧

淖澤濕氣濡滯也

黃帝曰夫病形余已知之矣願聞其時少俞答曰先立其年以知其時時高則起時下則殆雖不陷下當年有沖通其病必起是謂因形而生病五變之紀也故用針者不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工也故用針者至末誤在官針」。

願聞其時病起之時也先立其年立其主運之年也以知其時知其時令之生克也時高則起得生旺而病愈也時下則殆遇衰克而病危也雖不陷下當年有沖通其病必起雖非衰克之時而當其年有所衝犯而感通其病亦所必起(起病作也)是謂因形而生病五變之紀也因其形虛而生病五變之綱紀也

黃帝曰有人於此並行並立其年之長少等也衣之厚薄均也卒然遇烈風暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也少俞曰帝問何急黃帝曰願盡聞之少俞曰春青風夏陽風秋涼風冬寒風凡此四時之風者其所病各不同形黃帝曰四時之風病人如何少俞曰黃色薄皮弱肉者不勝春之虛風白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風青色薄皮弱肉者不勝秋之虛風赤色薄皮弱肉者不勝冬之虛風也黃帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮厚肉堅固不傷於四時之風其皮薄而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣其皮厚而肌肉堅者長夏至而有虛風不病矣其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外內皆然乃病黃帝曰此段舊誤在論勇」。

黃色不勝春木剋土也白色不勝夏火剋金也青色不勝秋金剋木也赤色不勝冬水剋火也黑色不勝長夏土剋水也

論疾診尺(五十三)

黃帝問於岐伯曰余欲無視色持脈獨調其尺以言其病從外知內為之奈何岐伯曰審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣視人之目窠上微壅如新臥起狀其頸脈動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹也尺膚滑而淖澤者風也尺肉弱者解㑊安臥脫肉者寒熱不治尺膚滑而澤脂者風也尺膚澀者風痹也尺膚粗如枯魚之鱗者水泆飲也尺膚熱甚脈盛躁者病溫也其脈盛而滑者病且出也尺膚寒其脈小者少氣尺膚炬然先熱後寒者寒熱也尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也與跡同

目窠上微壅如新臥起狀頸脈動時咳段水脹篇同義詳彼篇解㑊形跡懈怠也病且出者病將外退也炬然熱蒸之象

肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱臂中獨熱者腰腹熱肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒魚上白肉有青血脈者胃中有寒尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大脈小甚少氣悗有加立死

掌後手大指根白肉豐起者為魚炬然熱盛之象人迎足陽明動脈在喉旁

診血脈者多赤多熱多青多痛多黑為久痹多赤多黑多青皆見者寒熱診寒熱者赤脈上下至瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死診目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色不可名者病在胸中診齲齒痛按其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也安臥小便黃赤脈小而澀者不嗜食女子手少陰脈動甚者妊子嬰兒病其頭毛皆逆上者必死耳間青脈起者掣痛大便赤瓣飧泄脈小者手足寒難已飧泄脈小手足溫易已人病其寸口之脈與人迎之脈小大等及其浮沉等者病難已也

診寒熱赤脈上下至瞳子寒熱篇太陽為目上網陽明為目下網少陽行於目銳眥故目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病手陽明脈入下齒足陽明脈入上齒按其陽之來手足陽明之來也手少陰脈手少陰之神門也動在掌後銳骨之端胎結中宮阻其君火降蟄之路故神門動甚頭毛逆上者皮毛焦也故必死耳間青脈起者足少陽循耳下行膽木上逆故掣痛大便赤瓣紅紫成塊也手足寒脾陽敗也寸口候陰人迎候陽秋冬寸口微大春夏人迎微大是其常也小大浮沉相等其在秋冬則陽盛而陰衰春夏則陰盛而陽衰偏而不平故病難已也

陰陽系日月(五十四)

黃帝曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰其合之於人奈何岐伯曰腰以上為天腰以下為地故天為陽地為陰足之十二經脈以應十二月月生於水故在下者為陰手之十指以應十日日生於火故在上者為陽黃帝曰合之於脈奈何岐伯曰寅者正月之生陽也主左足之少陽未者六月主右足之少陽卯者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明申者七月之生陰也主右足之少陰醜者十二月主左足之少陰酉者八月主右足之太陰子者十一月主左足之太陰戌者九月主右足之厥陰亥者十月主左足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰甲主左手之少陽己主右手之少陽乙主左手之太陽戊主右手之太陽丙主左手之陽明丁主右手之陽明此兩火併合故為陽明庚主右手之少陰癸主左手之少陰辛主右手之太陰壬主左手之太陰故足之陽者陰中之少陽也足之陰者陰中之太陰也手之陽者陽中之太陽也手之陰者陽中之少陰也腰以上者為陽腰以下者為陰其於五臟也心為陽中之太陽肺為陽中之少陰肝為陰中之少陽脾為陰中之至陰腎為陰中之太陰

黃帝曰以治奈何岐伯曰正月二月三月人氣在左無刺左足之陽四月五月六月人氣在右無刺右足之陽七月八月九月人氣在右無刺右足之陰十月十一月十二月人氣在左無刺左足之陰黃帝曰五行以東方為甲乙木王春春色蒼主肝肝者足厥陰也今乃以甲為左手之少陽不合於數何也岐伯曰此天地之陰陽也非四時五行之以次行也且夫陰陽者有名而無形故數之可十離之可百散之可千推之可萬此之謂也

天地之陰陽無定者四時五行之陰陽以次運行有定者也故曰此天地之陰陽非四時五行之以次行也離之可十拆也散之可千分也

黃帝曰願聞身形應九野奈何岐伯曰請言身形之應九野也左足應立春其日戊寅己丑左脅應春分其日乙卯左於應立夏其日戊辰己巳膺喉首頭應夏至其日丙午右手應立秋其日戊申己未右脅應秋分其日辛酉右足應立冬其日戊戌己亥腰尻下竅應冬至其日壬子六腑膈下三臟應中州其大禁大禁太乙所在之日及諸戊己凡此九者善候八正所在之處所主上下左右身體癰腫者欲治之無以其所值之日潰治之是謂天忌日也此段舊誤在九針論」。

膈下三臟脾肝腎也太乙隨八節而居八方詳見九宮八風」,八正所在即太乙所在太乙八節移居主人上下左右八處其所值之日是謂天忌日勿以其日破癰腫而取膿血也

通天(五十五)

黃帝問於少師曰余嘗聞人有陰陽何謂陰人何謂陽人少師曰天地之間六合之內不離於五人亦應之非徒一陰一陽而已也而略言耳口弗能遍明也黃帝曰願略聞其意有賢人聖人心能備而行之乎少師曰蓋有太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人凡五人者其態不同其筋骨氣血各不等

五行有五人亦應之非徒一陰一陽而已曰陰人陽人者此略言其概耳若推廣其義則五五又分二十五人口弗能遍明也

黃帝曰其不等者可得聞乎少師曰太陰之人貪而不仁下齊湛湛好內而惡出心和而不發不務於時動而後之此太陰之人也音沉音納

湛湛深沉之意不務於時動而後之不躁動也

少陰之人小貪而賊心見人有亡常若有得見人有榮乃反慍怒好傷好害心疾而無恩此少陰之人也

心疾心娟疾也

太陽之人居處於於好言大事無能而虛說志發於四野舉措不顧是非為事如常自用事雖敗而常無悔此太陽之人也

于于舒泰之象志發於四野志大而無當也

少陽之人諟諦好自貴有小小官則高自宜好為外交而不內附此少陽之人也

諟諦好自貴小有精明審諦而出因以自負也有小小官則高自宜高自位置也

陰陽和平之人居處安靜無為懼懼無為欣欣婉然從物或與不爭與時變化尊則謙謙譚而不治是謂至治

譚而不治但譚其理而不治其事無為而治是謂至治

古之善用針艾者視人五態乃治之盛者瀉之虛者補之黃帝曰治人之五態奈何少師曰太陰之人多陰而無陽其陰血濁其衛氣澀陰陽不和緩筋而厚皮不之疾瀉不能移之少陰之人多陰而少陽小胃而大腸六腑不調其陽明脈小而太陽脈大必審調之其血易脫其氣易敗也太陽之人多陽而少陰必謹調之無脫其陰而瀉其陽陽重脫者易狂陰重脫者暴死不知人也少陽之人多陽而少陰經小而絡大血中而氣外實陰而虛陽獨瀉其絡脈則強氣脫而疾中氣不足病不起也陰陽和平之人其陰陽之氣和血脈調謹診其陰陽視其邪正安容儀審有餘不足盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之此所以調陰陽別五態之人者也

實陰而虛陽宜實其陰而虛其陽獨瀉其絡脈即虛其陽是以強也安容儀者安詳其容儀以審之也

黃帝曰夫五態之人者相與無故卒然新會未知其行也何以別之少師答曰眾人之屬不如五態之人者故五五二十五人而五態之人不與焉五態之人尤不合於眾者也黃帝曰別五態之人奈何少師曰太陰之人其狀黮黮然黑色念然下意臨臨然長大膕然未僂此太陰之人也少陰之人其狀清然竊然固以陰賊立而躁險行而似伏此少陰之人也太陽之人其狀軒軒儲儲反身折膕此太陽之人也少陽之人其狀立則好仰行則好搖兩臂兩肘常出於背此少陽之人也陰陽和平之人其狀委委然隨隨然顒顒然愉愉然㼐㼐然豆豆然眾皆曰君子此乃陰陽和平之人也音雍 黮音譚音旋

黮黮色黑而不明也念然下意意下而心深也 膕然未僂膝屈而非僂委委隨隨顒顒愉愉㼐㼐豆豆皆從容和適之象也

黃帝問於伯高曰願聞人之支節以應天地奈何伯高答曰天圓地方人頭圓足方以應之天有日月人有兩目天有風雨人有喜怒天有雷電人有聲音天有冬夏人有寒熱天有晝夜人有臥起天有列星人有牙齒天有陽陰人有夫妻天有四時人有四肢天有五音人有五臟天有六律人有六腑天有十日人有手十指辰有十二人有足十指垂以應之女子不足二節以抱人形歲有十二月人有十二節歲有三百六十五日人有三百六十節地有高山人有肩膝地有山石人有高骨地的小山人有小節地有深谷人有腋膕地有聚邑人有膕肉地有泉脈人有衛氣地有林木人有募筋地有草蓂人有毫毛地有四時不生草人有無子地有九州人有九竅地有十二經水人有十二經脈此人與天地相應者也此段舊誤在邪客

陰陽二十五人(五十六)

黃帝曰余問陰陽之人何如伯高曰天地之間六合之內不離於五人亦應之故五五二十五人之政而陰陽之人不與焉黃帝曰其態又不合於眾者五余已知之矣願聞二十五人之形血氣之所生別而以候從外知內何如岐伯曰悉乎哉問也此先師之秘也伯高猶不能明之也黃帝避席遵循而卻曰余聞之得其人弗教是謂重失得而泄之天將厭之余願得而明之金匱藏之不敢揚之岐伯曰先立五形金木水火土別其五色異其五形之人而二十五人具矣黃帝曰願卒聞之岐伯曰慎之慎之臣請言之

伯高答辭通天遵循與逡巡同

木形之人比於上角似於蒼帝其為人蒼色小頭長面大肩背直身小手足好有才勞心少力多憂勞於事能春夏不能秋冬秋冬感而病生足厥陰佗佗然太角之人比於左足少陽少陽之上遺遺然左角之人比於右足少陽少陽之下隨隨然釱角之人比於右足少陽少陽之上推推然判角之人比於左足少陽少陽之下括括然音耐下同音駝音代

足厥陰肝經屬木佗佗筋力鬆懈足膝遲重之意上角木形之全者左之上為太角右之下為左角右之上為釱角左之下為判角(判半也)於上角而分左右於左右而分上下是木形之五人也比於足少陽者少陽與厥陰為表裡皆屬木也遺遺隨隨推推括括形容其象也下四段皆仿此

火形之人比於上徴似於赤帝其為人赤色廣䏖銳面小頭好肩背髀腹小手足行安地疾心行搖肩背肉滿有氣輕財少信多慮見事明好顏急心不壽暴死能春夏不能秋冬秋冬感而病生手少陰核核然質徴之人比於左手太陽太陽之上肌肌然少徴之人比於右手太陽太陽之下慆慆然右徵之人比於右手太陽太陽之上鮫鮫然質判之人比於左手太陽太陽之下支支頤頤然音引脊肉也此火形之五人質徵亦作太徵質判太徵之半也

土形之人比於上宮似於上古黃帝其為人黃色圓面大頭美肩背大腹美股脛小手足多肉上下相稱行安地舉足浮安心好利人不喜權勢善附人也能秋冬不能春夏春夏感而病生足太陰敦敦然太宮之人比於左足陽明陽明之上婉婉然加宮之人比於左足陽明陽明之下坎坎然少宮之人比於右足陽明陽明之上樞樞然左宮之人比於右足陽明陽明之下兀兀然

此土形之五人

金形之人比於上商似於白帝其為人方面白色小頭小肩背小腹小手足如骨發踵外骨輕身清廉急心靜悍善為吏能秋冬不能春夏春夏感而病生手太陰敦敦然釱商之人比於左手陽明陽明之上廉廉然右商之人比於左手陽明陽明之下脫脫然太商之人比於右手陽明陽明之上監監然少商之人比於右手陽明陽明之下嚴嚴然

此金形之五人

水形之人比於上羽似於黑帝其為人黑色面不平大頭廉頤小肩大腹動手足發行搖身下尻長背延延然不敬畏善欺紿人戮死能秋冬不能春夏春夏感而病生足少陰汗汗然太羽之人比於右足太陽太陽之上頰頰然少羽之人比於左足太陽太陽之下紆紆然眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然桎之為人比於左足太陽太陽之上安安然

此水形之五人眾羽桎羽

是故五形之人二十五變者眾之所以相欺者是也黃帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣形色相得者富貴大樂黃帝曰其形色相勝之時年加可知乎岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加七歲十六歲二十五歲三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆人之大忌不可不自安也感則病行失則憂矣當此之時無為奸事是謂年忌

眾之所以相欺者眾人疑惑而不能辨也形勝色者如木形而黃色色勝形者如白色而木形也失則憂者既病而又有所失也加可知乎加以感傷可推而知也

黃帝曰夫子之言脈之上下氣血之候以知形氣奈何岐伯曰足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短氣少血多則髯少氣血皆少則無髯兩吻多畫足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足足指少肉足善寒血少氣多則肉而善瘃血氣皆少則無毛有則稀枯悴善痿厥足痹音竹

足陽明之上者挾口環唇而為髯口旁須足陽明之下者會於氣街而為下毛足寒裂也

足少陽之上氣血盛則通髯美長血多氣少則通髯美短血少氣多則少須氣血皆少則無須感於寒濕則善痹骨痛爪枯也足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚血少氣多則䯒毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦無肉

足少陽之上者下大迎加頰車而為鬚髯(在頤曰須在頰曰髯)足少陽之下者出膝外抵絕骨而為脛毛

足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理血少氣多則面多肉血氣和則美色足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則喜轉筋踵下痛

足太陽之上者起目眥上額顱而為眉足太陽之下者貫腨腸出外踝而循踵

手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫血氣皆少則手瘦以寒

手陽明之上者挾口交人中而為髭(口上曰髭口下曰須)手陽明之下者從臑外上肩而為腋毛

手少陽之上血氣盛則眉美以長耳色美血氣皆少則耳焦惡色手少陽之下血氣盛則手卷多肉以溫血氣皆少則寒以瘦氣少血多則瘦以多脈

手少陽之上者出耳前交銳眥而為眉手少陽之下者起名指循手表而走腕

手太陽之上血氣盛則口多須面多肉以平血氣皆少則面瘦惡色手太陽之下血氣盛則掌肉充滿血氣皆少則掌瘦以寒

手太陽之上者循頸上頰而為須手太陽之下者起小指循外踝而上臂

黃帝曰二十五人者刺之有約乎岐伯曰美眉者足太陽之脈氣血多惡眉者氣血少其肥而澤者血氣有餘肥而不澤者氣有餘血不足瘦而不澤者氣血俱不足審察其形氣有餘不足而調之可以知逆順矣黃帝曰刺陰陽逆順奈何岐伯曰按其寸口人迎以調陰陽切循其經絡之凝澀結而不通者此於身皆為痛痹甚則不行故凝澀凝澀者致氣以溫之血和乃止其結絡者脈結血不和決之乃行故曰氣有餘於上者導而下之氣不足於上者推而休之其稽留不至者因而迎之寒與熱爭者導而行之其宛陳血不結者則而與之必明於經隧乃能持之必先明知二十五人則血氣之所在左右上下刺約畢矣

必明於經隧乃能持之明於經隧之滑澀行止乃能維持之而得其平也

黃帝曰婦人無須者無氣無血乎岐伯曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則澹滲皮膚生毫毛今婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈不榮口唇故須不生焉黃帝曰士人有傷於陰陰氣絕而不起陰不用然其須不去其故何也宦者獨去何也願聞其故岐伯曰宦者去其宗筋傷其衝脈血瀉不復皮膚內結唇口不榮故須不生黃帝曰其天宦者未嘗被傷不脫於血然其須不生其故何也岐伯曰此天之所不足也其任沖不盛宗筋不成有氣無血唇口不榮故須不生

天宦生而宦者也

黃帝曰善乎哉聖人之通萬物也若日月之光影音聲鼓響聞其聲而知其形其非夫子孰能明萬物之精是故聖人視其顏色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣美眉者太陽多血通髯極須者少陽多血美須者陽明多血此其時然也夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血陽明常多氣多血厥陰常多血少氣少陰常少血多氣太陰常多血少氣此天之常數也以上二段舊誤在五音五味」。

通髯極須其髯上下相通而至於須也

五音五味(五十七)

右徵與少徵調右手太陽上左商與左徵調左手陽明上少徵與太宮調左手陽明上右角與太角調右足少陽下太徵與少徵調左手太陽上眾羽與少羽調右足太陽下少商與右商調右手太陽下桎羽與眾羽調右足太陽下少宮與太宮調右足陽明下判角與少角調右足少陽下釱商與上商調右足陽明下釱商與上角調左足太陽下太宮與上角同右足陽明上左角與太角同左足陽明上少羽與太羽同右足太陽下左商與右商同左足陽明上加宮與太宮同左足少陽上質判與太宮同左手太陽下判角與太角同左足少陽下太羽與太角同右足太陽上太角與太宮同右足少陽上右徵質徵少徵上徵判徵右角釱角上角太角判角右商少商釱商上商左商少宮上宮太宮加宮左宮眾羽桎羽上羽太羽少羽上徵與右徵同穀麥畜羊果杏手少陰髒心色赤味苦時夏上羽與太羽同谷大豆畜彘果慄足少陰臟腎色黑味鹹時冬上宮與太宮同谷稷畜牛果棗足太陰臟脾色黃味甘時季夏上商與右商同谷黍畜雞果桃手太陰臟肺色白味辛時秋上角與太角同谷麻畜犬果李足厥陰臟肝色青味酸時春

此明陰陽二十五人之義文多錯誤難可強解

病論

口問(五十八)

黃帝閒居闢左右而問於岐伯曰余已聞九針之經論陰陽逆順六經已畢願得口問岐伯避席再拜曰善乎哉問也此先師之所口傳也黃帝曰願聞口傳岐伯答曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈虛空血氣不次乃失其常論不在經者請道其方

血氣不次錯亂不循次序也

黃帝曰人之欠者何氣使然岐伯答曰衛氣晝日行於陽夜半則行於陰陰者主夜夜者臥陽者主上陰者主下陰氣積於下陽氣未盡陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣瀉足少陰補足太陽

欠者張口呵氣也衛氣晝行於陽夜行於陰陽動則寤陰靜則寐日暮陽衰而未至遽盡陰引而下陽引而上陰陽相引故數欠伸陽盡陰盛蟄藏得政則目瞑陰盡陽盛生髮當令則人寤瀉足少陰補足太陽陽旺而陰不能引則欠止矣

黃帝曰人之噦者何氣使然岐伯曰谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦補手太陰瀉足少陰

故寒新谷入於胃中新故相亂正邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦也補手太陰瀉足少陰肺氣下行則噦止矣(水瀉土燥胃降則肺收矣)

黃帝曰人之唏者何氣使然岐伯曰此陰氣盛而陽氣虛陰氣疾而陽氣徐陰氣盛而陽氣絕故為唏補足太陽瀉足少陰

歔欷也悲嘆歔欷陰慘之象故為陰盛陽虛

黃帝曰人之噫者何氣使然岐伯曰寒氣客於胃厥氣從下上散復出於胃故為噫補足太陰陽明一曰補眉本也

寒氣在胃胃氣上逆故為噫噫者食停而噯氣也此脾胃之虛故補足太陰陽明眉本足太陽之攢竹也

黃帝曰人之嚏者何氣使然岐伯曰陽氣和利滿於心出於鼻故為嚏補足太陽榮盾本一曰眉上也

肺竅於鼻陽氣和利滿於心部不及下行逆行而上出於鼻竅故為嚏此陽氣不降補足太陽而榮其眉本使藏氣得政而陽降於下也眉上足太陽之曲差也亦與攢竹同治

黃帝曰人之太息者何氣使然岐伯曰憂思則心系急心系急則氣道約約則不利故太息以伸之補手少陰心主足少陽留之也

憂思鬱結心系急而氣道約約則氣息不利故太息以伸出之補手少陰心主足少陽留之雙益君相之火使之下根陰退濕消肺胃下行氣道自開矣

黃帝曰人之哀而泣涕出者何氣使然岐伯曰心者五臟六腑之主也目者宗脈之所聚也上液之道也口鼻者氣之門戶也悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感宗脈感則液道開液道開故泣涕出焉液者所以灌精濡空竅者也故上液之道開則泣泣不止則液竭液竭則精不灌精不灌則目無所見矣故命曰奪精補天柱經挾頸

心為臟腑之主目為宗脈所聚上液之道口鼻為氣之門戶悲哀愁憂動其心君心動則臟腑搖而宗脈感液道開而門戶闢故泣涕出焉(泣出於目涕出於鼻)液者所以灌精而濡空竅者也液道開而泣不止則液竭而精不灌精不灌則目無所見故命曰奪精補太陽之天柱以益其水其經挾頸項之後其穴在柱骨之旁也

寅帝曰人之涎下者何氣使然岐伯曰飲食者皆入於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下補足少陰

廉泉任脈穴補足少陰以清胃氣也

黃帝曰人之嚲者何氣使然岐伯曰胃不實則諸脈虛諸脈虛則筋脈懈惰筋脈懈惰則行陰用力氣不能復故為嚲因其所在補分肉間音朵

戰搖也胃弱脈虛筋脈懈惰益以行陰用力(入房)氣不能復故為嚲因其所在之處補分肉之間以助其胃也

黃帝曰人之振寒者何氣使然岐伯曰寒氣客於皮膚陰氣盛陽氣虛故為振寒寒慄補諸陽

寒客皮毛陰盛陽虛鼓動於中不能外發故為振寒寒慄補諸陽者手足六經之陽也

黃帝曰人之耳中鳴者何氣使然岐伯曰耳者宗脈之所聚也胃中空則宗脈虛虛則下溜脈有所竭故耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者也

胃氣空乏宗脈虛弱清氣下溜濁氣上逆脈有所竭故耳鳴竭者濁陰盛而清陽竭也足少陽脈循兩耳自頭走足補足少陽之容主人使之降也手大指爪甲上與肉交者手太陰之少商補之使其收斂濁氣而下行也

黃帝曰人之自齧舌者何氣使然岐伯曰此厥逆走上脈氣輩至也少陰氣至則齧舌少陽氣至則齧頰陽明氣至則齧唇矣視主病者則補之

厥逆走上脈氣輩至厥逆之氣走於上焦脈氣群輩而至也少陰之脈連舌本故氣至則齧舌少陽之脈循耳頰故氣至則齧頰陽明之脈環唇口故氣至則齧唇氣至者氣壅而不行也視主病者補之何經主病則補何經也

凡此十二邪者皆奇邪之走空竅者也故邪之所在皆為不足上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴下氣不足則為痿厥心悗

上氣不足清陷濁逆故腦虛耳鳴頭傾目眩中氣不足脾郁肝陷故溲便變色氣滯腸鳴下氣不足陽逆陰陷故骽足痿厥心宮痞悗

黃帝曰治之奈何岐伯曰腎主為欠取足少陰肺主為噦取手太陰足少陰唏者陰與陽絕補足太陽瀉足少陰噫者補足太陰陽明嚏者補足太陽眉本太息補手少陰心主足少陽留之泣出補天柱經挾頸挾頸者頭中分也涎下補足少陰因其所在補分肉間振寒者補諸陽耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者自齧舌視主病者則補之目眩頭傾補足外踝下留之痿厥心悗刺足大指間上二寸留之一曰足外踝下留之

足外踝下足太陽之崑崙也足大指間上二寸足厥陰之太衝也留之留針也

五臟氣肝主語心主噫脾主吞肺主咳腎主欠六腑氣膽為怒胃為氣逆為噦大腸小腸為泄膀胱不約為遺溺下焦溢為水是謂五氣所病也五並精氣並肝則怒並心則喜並脾則憂並肺則悲並腎則恐是謂五精之氣並於臟也五藏肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏精此五臟所藏也五主肝主筋心主脈脾主肉肺主皮腎主骨此五臟所主也五液肝主淚心主汗脾主涎肺主涕腎主唾此五液所出也五惡肝惡風心惡熱脾惡濕肺惡燥腎惡寒此五臟所惡也五勞久行傷筋久視傷血久坐傷肉久臥傷氣久立傷骨此五勞所病也五味酸入肝苦人心甘入脾淡入胃辛入肺鹹入腎是謂五味五走酸走筋苦走血甘走肉辛走氣咸走骨是謂五走也五裁病在筋無食酸病在血無食苦病在肉無食甘病在氣無食辛病在骨無食鹹口嗜而欲食之不可多矣必自裁也命曰五裁五發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉陽病發於冬陰病發於夏是謂五發五邪邪入於陽則為狂邪入於陰則為痹邪入於陽摶則為巔疾邪入於陰摶則為喑陽入之於陰則靜陰出之陽則怒是謂五邪

此與素問·宣明五氣篇

陽明多血多氣太陽多血少氣少陽多氣少血太陰多血少氣厥陰多血少氣少陰多氣少血故曰刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出血惡氣刺厥陰出血惡氣刺少陰出氣惡血也足陽明太陰為表裡少陽厥陰為表裡太陽少陰為表裡是謂足之陰陽也手陽明太陰為表裡少陽心主為表裡太陽少陰為表裡是謂手之陰陽也形樂志昔病生於脈治之以灸刺形苦志樂病生於筋治之以熨引形樂志樂病生於肉治之以針石形苦志苦病生於咽嗌治之以甘藥形數驚恐筋脈不通病生於不仁治之以按摩醪藥是謂五形志也二段舊誤在九針論」。

此與素問·血氣形志相同

大惑論(五十九)

黃帝問於岐伯曰余嘗上於清冷之臺中階而顧匍匐而前則惑余私異之竊內怪之獨瞑獨視安心定氣久而不解獨博獨眩披髮長跪俯而視之復久之不已也卒然自上何氣使然岐伯對曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系上屬於腦後出於項中故邪中於項因逢其身之虛其入深則隨眼系以入於腦入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目眩以轉矣邪中其精其精所中不相比也則精散精散則視歧視歧故見兩物

精之窠為眼精之窠穴開兩竅而為眼也骨之精為瞳子腎主骨而藏精瞳子者陽中之陰根也筋之精為黑眼肝主筋黑眼者瞳子外之黑睛也血之精為絡心主脈而藏血絡者白精之紅絲也其窠氣之精為白眼肺主氣而色白黑精外之白睛也肌肉之精為約束脾主肌肉目之上下網也約束目外裹擷筋骨氣血之精而與宗脈併為目系上屬腦後出於項中故邪中於項因逢其身之虛而其入深則隨眼系以入於腦腦轉系急則目眩以轉矣邪中其精其精所中之處不相比合精散視歧故見兩物

瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽故陰陽合傳而精明也目者五臟六腑之精也營衛魂魄之所常營也神氣之所生也目者心使也心者神之舍也神勞則魂魄散志意亂神精亂而不轉卒然見非常處精神魂魄散不相得故曰惑也

目者心使也心者神之舍也心藏神神明則見故目之視物心所使也

黃帝曰余疑其然余每之東苑未嘗不惑去之則復余唯獨為東苑勞神乎何其異也岐伯曰不然也心有所喜神有所惡卒然相感則精氣亂視誤故惑神移乃復是故間者為迷甚者為惑

思也差也

黃帝曰人之善忘者何氣使然岐伯曰上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛虛則營衛留於下久之不以時上故善忘也

上氣不足失根於下下氣有餘孤陰獨旺陽泄不藏腸胃下實而心肺上虛虛則營衛俱陷留於下焦久之不以時上精不藏神故善忘也

黃帝曰人之善飢而不嗜食者何氣使然岐伯曰精氣並於脾熱氣留於胃胃熱則消穀消穀故善飢胃氣逆上則胃脘塞故不嗜食也

胃氣逆上上脘填塞故不嗜食也

黃帝曰病而不得臥者何氣使然岐伯曰衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹻盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑矣

衛氣夜不入陰故不得臥

黃帝曰病目而不得視者何氣使然岐伯曰衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹻滿不得入於陽則氣虛故目閉也

衛氣出於目則目開而能視衛不入陽故目閉也

黃帝曰人之多臥者何氣使然岐伯曰此人腸胃大而皮膚濕而分肉不解焉腸胃大則衛氣留久皮膚濕而分肉不解則其行遲夫衛氣者晝日常行於陽夜行於陰陽氣盡則臥陰氣盡則寤故腸胃大則衛氣行留久皮膚濕分肉不解則行遲留於陰也久其氣不精則欲瞑故多臥矣其腸胃小皮膚滑以緩分肉解利衛氣之留於陽也久故少瞑焉

分肉不解不解利也

黃帝曰其非常經也卒然多臥者何氣使然岐伯曰邪氣留於上焦上焦閉而不通已食若飲湯衛氣久留於陰而不行故卒然多臥焉

非常經者平常不然也邪留上焦上焦閉塞益以食飲中氣愈阻故衛氣久留陰分而不上行故卒然多臥

黃帝曰治此諸邪奈何岐伯曰先其臟腑誅其小過後調其氣盛者瀉之虛者補之必先明知其形志之苦樂定乃取之

定者已經審定也

卷八

賊邪

九宮八風(六十)

太乙常以冬至之日居葉蟄之宮四十六日明日居天留四十六明日居倉門四十六日明日居陰洛四十五日明日居天宮四十六日明日居玄委四十六日明日居倉果四十六日明日居新洛四十五日明日復居葉蟄之宮曰冬至矣太乙日遊以冬至之日居葉蟄之宮數所在日從一處至九日復反於一常如是無已終而復始

太乙即北極(中宮天極星其一明者太乙之所居也)北極居中不動而鬥之七星環運於外(北極天之樞也。《論語》:譬如北辰居其所而眾星拱之)自一至四為魁自五至七為杓斗杓旋指十二辰以立月建正月指寅二月卯三月辰四月巳五月午六月未七月申八月酉九月戌十月亥十一月子十二月醜一歲八節太乙移居八宮周歲三百六十六日分屬八宮每宮得四十六日冬至之日居葉蟄之宮四十六日即坎宮也明日(四十六日之明日自立春日始)居天留四十六日即艮宮也明日(春分)居倉門四十六日即震宮也明日(立夏)居陰洛四十五日即巽宮也明日(夏至)居天宮四十六日即離宮也明日(立秋)居玄委四十六日即坤宮也明日(秋分)居倉果四十六日即兌宮也明日(立冬)居新洛四十五日即乾宮也乾為天門巽為地戶天不足西北地不足東南故兩宮止四十五日合之中央招搖是為九宮太乙按節移居周而復始

太乙移日天必應之以風雨以其日風雨則吉歲美民安少病矣先之則多雨後之則多旱太乙在冬至之日有變佔在君太乙在春分之日有變佔在相太乙在中宮之日有變佔在吏太乙在秋分之日有變佔在將太乙在夏至之日有變佔在百姓所謂有變者太乙居五宮之日病風折樹木揚沙石各以其所主占貴賤因視風所來而占之風從其所居之鄉來為實風主生長養萬物從其沖後來為虛風傷人者也主殺主害謹候虛風而避之故聖人日避虛邪之道如避石矢然邪弗能害此之謂也

冬至夏至春分秋分四正之宮合之中宮是謂五宮風自其所居之鄉來如冬至之北風夏至之南風春分之東風秋分之西風是也從其沖後來謂從其對面來如冬之南風夏之北風是也

是故太乙入徒立於中宮以朝八風以占吉凶也風從南方來名曰大弱風其傷人也內舍於心外在於脈其氣主為熱風從西南方來名曰謀風其傷人也內舍於脾外在於肌其氣主為弱風從西方來名曰剛風其傷人也內舍於肺外在於皮膚其氣主為燥風從西北方來名曰折風其傷人也內舍於小腸外在於手太陽脈脈絕則溢脈閉則結不通善暴死風從北方來名曰大剛風其傷人也內舍於腎外在於骨與肩背之膂筋其氣主為寒風從東北方來名曰凶風其傷人也內舍於大腸外在於兩脅腋骨下及肢節風從東方來名曰嬰兒風其傷人也內舍於肝外在於筋紐其氣主為身濕風從東南方來名曰弱風其傷人也內舍於胃外在於肌肉其氣主體重此八風皆從其虛之鄉來乃能病人三虛相摶則為暴病卒死兩實一虛病則為淋露寒熱犯其雨濕之地則為痿故聖人避風如避石矢焉其有三虛而偏中於風邪則為擊僕偏枯矣

風從南方來謂冬至四十六日八風皆然故曰從其虛之鄉來三虛義詳歲露論」,乘年之衰逢月之空失時之和也聚也謂三虛相合也淋露淋帶之證也

歲露論(六十一)

黃帝問於少師曰余聞四時八風之中人也故有寒暑寒則皮膚急而腠理閉暑則皮膚緩而腠理開賊風邪氣因得以入乎將必須八正虛邪乃能傷人乎少師答曰不然賊風邪氣之中人也不得以時然必因其開也其入深其內極病其病人也卒暴因其閉也其入淺以留其病人也徐以遲黃帝曰有寒溫和適腠理不開然有卒病者其故何也少師答曰帝弗知邪入乎雖平居其腠理開閉緩急其故常有時也黃帝曰可得聞乎少師曰人與天地相參也與日月相應也故月滿則海水西盛人血氣積肌肉充皮膚致毛髮堅腠理郄煙垢著當是之時雖遇賊風其入淺不深至其月郭空則海水東盛人氣血虛其衛氣去形獨居肌肉減皮膚縱腠理開毛髮殘煙垢落當是之時遇賊風則其入深其病人也卒暴黃帝曰其有卒然暴病暴死者何也少師答曰三虛者其死暴疾也得三實者邪不能傷人也黃帝曰願聞三虛少師曰乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所傷是謂三虛故論不知三虛工反為粗黃帝曰願聞三實少師曰逢年之盛遇月之滿得時之和雖有賊風邪氣不能危之也黃帝曰善乎哉論明乎哉道請藏之金匱命曰三實然此一夫之論也願聞歲之所以皆同病者何因而然少師曰此八風之候也黃帝曰候之奈何少師曰候此者常以冬至之日太乙立於葉蟄之宮其至也天必應之以風雨者矣風雨從南方來者為虛風賊傷人者也其以夜半至也萬民皆臥而弗犯也故其歲民少病其以晝至者萬民懈惰而皆中於虛風故萬民多病虛邪入客於骨而不發於外至其立春陽氣大發腠理開因立春之日風從西方來萬民又皆中於虛風此兩邪相傳經氣結代者矣故諸逢其風而遇其雨者命曰遇歲露焉因歲之和而少賊風者民少病而少死歲多賊風邪氣寒溫不和則民多病而死矣黃帝曰虛邪之風其所傷貴賤何如候之奈何少師曰正月朔日太乙居天留之宮其日西北風不雨人多死矣正月朔日平旦北風民多死正月朔日平旦北風行民病多者十有三也正月朔日日中北風民多死正月朔日夕時北風民多死終日北風大病死者十有六正月朔日風從南方來命曰旱鄉從西方來命曰白骨將國有殃人多死亡正月朔日風從東方來髮屋揚沙石國有大災也正月朔日風從東南方行春有死亡正月朔日天溫和不風糴賤民不病天寒而風糴貴民多病此所謂候歲之風䔲傷人者也二月醜不風民多心腹病三月戌不溫民多寒熱四月巳不暑民多癉病十月申不寒民多暴死諸所謂風者皆髮屋折樹木揚沙石起毫毛發腠理者也隙同殘同

乘年之衰如五運陰年歲氣不及又遇六氣之邪克之是也逢月之空即月郭空也失時之和春不溫夏不熱秋不涼冬不寒也經氣結代即脈結代兩邪相合外束皮毛經脈壅遏故病結代(結代者動而中止也)旱鄉南方火位火旺則旱也白骨將西方金位金主殺如好殺之將白骨成丘也

賊風(六十二)

黃帝問於岐伯曰人有八虛各何以候岐伯答曰以候五臟黃帝曰候之奈何岐伯曰肺心有邪其氣留於兩肘肝有邪其氣留於兩腋脾有邪其氣留於兩髀腎有邪其氣留於兩膕凡此八虛者皆機關之室真氣之所過血絡之所遊邪氣惡血固不得住留住留則傷筋絡骨節機關不得屈伸故病攣也

八虛皆身之大關節邪氣伏留之所也(此段舊誤在邪客

黃帝曰夫子言賊風邪氣之傷人也令人病焉今有其不離屏蔽不出室穴之中卒然病者非不離賊風邪氣其故何也岐伯曰此皆嘗有所傷於濕氣藏於血脈之中分肉之間久留而不去若有所墮墜惡血在內而不去卒然喜怒不節飲食不適寒溫不時腠理閉而不通其開而遇風寒血氣凝結與故邪相襲則為寒痹其有熱則汗出汗出則受風雖不遇賊風邪氣必有因加而發焉黃帝曰今夫子所言者皆病人之所自知也其毋所遇邪氣又毋怵惕之所志卒然而病者其故何也唯有因鬼神之事乎岐伯曰此亦有故邪留而未發因而志有所惡及有所慕血氣內亂兩氣相摶其所從來者微視之不見聽而不聞故似鬼神黃帝曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫者因知百病之勝先知其病之所從生者可祝而已也

舊有濕氣或有惡血阻其經脈梗而不流偶因喜怒飲食乖常失度傷其臟腑邇時適逢寒溫不時感其皮毛寒則腠理閉而不通溫則孔竅開而遇風寒風寒閉束血氣凝結與故邪相襲(濕氣惡血)則為寒痹其開而遇風寒以其有熱則汗出汗出則受風也此雖不遇賊風邪氣亦必有所因加而發焉所以病也

黃帝問於岐伯曰經言夏日傷暑秋病瘧瘧之發以時其故何也岐伯對曰邪客於風府病循膂而下衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其日作晏此其先客於脊背也故每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作此所以日作益晏也衛氣之行於風府日下一節二十一日下至尾骶二十二日入脊內注於伏沖之脈其行九日出於缺盆之中其氣上行故其作稍益早其內薄於五臟橫連募原其道遠其氣深其行遲不能日作故次日乃蓄積而作焉黃帝曰衛氣每至於風府腠理乃發發則邪入焉其衛氣日下一節則不當風府奈何岐伯曰風府無常衛氣之所應必開其腠理氣之所舍則其府也黃帝曰夫風之與瘧也相與同類而風常在而瘧特以時休何也岐伯曰風氣留其處瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作也黃帝曰

此與素問·瘧論(此段舊誤在歲露論

邪客(六十三)

黃帝問於伯高曰夫邪氣之客人也或令人目不瞑不臥出者何氣使然伯高曰五穀入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈以化為血以營四末內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之剽疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也晝日行於陽夜行於陰常從足少陰之分間行於五臟六腑今厥氣客於五臟六腑則衛氣獨衛其外行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺滿不得入於陰則陰虛故目不瞑

衛氣晝行於陽夜行於陰(詳見衛氣行篇其行於陰也常從足少陰之分間(經脈分部之間)行於五臟六腑衛氣入陰陽藏不泄故靜而能寐今厥氣客於五臟六腑(下焦陰氣厥逆上行)陰凝寒旺陽根虛敗則衛氣獨衛其外但行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺之脈滿不得入於陰則陰中之陽虛陽氣失藏故目不瞑也

黃帝曰治之奈何伯高曰補其不足瀉其有餘調其虛實以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑陰陽已通其臥立致黃帝曰此所謂決瀆壅塞經絡大通陰陽和得者也願聞其方伯高曰其湯方以流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火沸置秫米一升製半夏五合徐炊令竭為一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度其病新發者覆杯則臥汗出則已矣久者三飲而已也

治法先以針補其不足瀉其有餘調其陰陽虛實以通其道路而去其里邪乃飲以半夏湯一劑陰陽巳通其臥立致蓋不臥之原因於里陰內凝胃氣不降衛泄而陽不蟄也流水秫米利水泄濕半夏降胃逆以蟄陽氣胃土降蟄陽氣下根則臥寐立致矣決瀆壅塞決通其壅塞也秫米高粱米赤色大粒(大如綠豆)秸高丈餘北方皆有之

疾病

百病始生(六十四)

黃帝問於岐伯曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑清濕喜怒喜怒不節則傷臟風雨則傷上清濕則傷下三部之氣所傷異類願聞其會岐伯曰三部之氣各不同或起於陰或起於陽請言其方喜怒不節則傷臟臟傷則病起於陰也清濕襲虛則病起於下風雨襲虛則病起於上是謂三部至於其淫泆不可勝數黃帝曰余固不能數故問先師願卒聞其道岐伯曰風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虛故邪不能獨傷人此必因虛邪之風與其身形兩虛相得乃客其形兩實相逢眾人肉堅不中於虛邪也因於天時與其身形參以虛實大病乃成氣有定舍因處為名上下中外分為三員

三員即三部也

是故虛邪之中人也始於皮膚皮膚緩則腠理開開則邪從毛髮入入則抵深深則毛髮立毛髮立則淅然故皮膚痛留而不去則傳舍於絡脈在絡之時痛於肌肉其痛之時息大經乃代留而不去傳舍於經在經之時灑淅喜驚留而不去傳舍於腧在腧之時六經不通四肢則肢節痛腰脊乃強留而不去傳舍於伏沖之脈在伏沖之時體重身痛留而不去傳舍於腸胃在腸胃之時賁響腹脹多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則溏出麋留而不去傳舍於腸胃之外募原之間留著於脈稽留而不去息而成積或著孫脈或著絡脈或著經脈或著腧脈或著於伏沖之脈或著於膂筋或著於腸胃之募原上連於緩筋邪氣淫泆不可勝論

痛之時息大經乃代痛止則內傳大經代絡脈而受病也十二經之腧穴地在四肢關節之間邪客腧穴格阻經脈故六經不通肢節痛而腰脊強伏沖之脈即衝脈之在脊者督之伏行者曰伏沖亦曰伏膂前行即為衝脈實一脈也溏出麋便溏而膠黏也腸胃之募穴肓之原也(素問·病能論》:盲之原在臍下足少陰之肓俞是也)腸胃之外募原之間其地空虛邪氣稽留故止而成積

黃帝曰願盡聞其所由然岐伯曰其著孫絡之脈而成積者其積往來上下臂手孫絡之居也浮而緩不能句積而止之故往來移行腸胃之間水湊滲注灌濯濯有音有寒則䐜滿雷引故時切痛其著於陽明之經則挾臍而居飽食則益大飢則益小其著於緩筋也似陽明之積飽食則痛飢則安其著於腸胃之募原也病而外連於緩筋飽食則安飢則痛其著於伏沖之脈者揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀其著於膂筋在腸後者飢則積見飽則積不見按之不得其著於腧之脈者閉塞不通津液不下孔竅乾壅此邪氣之從外入內從上下也音鉤

此言感外邪而成內積者其著於孫絡之脈而成積者其積往來上下於臂手是孫絡之所居也絡脈浮緩不能句積而留止之故往來移行於腸胃之間周身之水湊滲注灌濯濯有音若再有寒氣凝郁則腹滿雷引故時切痛其著於陽明之經而成積者則挾臍而居(陽明經挾臍下行)飽食則益大飢則益小其著於緩筋而成積者(緩筋大筋之支者)亦似陽明之積飽食則痛飢則安其著於腸胃之募原而成積者病連於緩筋飽食則安飢則痛(飽食胃氣壯故安飢則胃虛故痛也)其著於伏沖之脈而成積者衝脈之下行者注少陰之大絡出於氣衝循陰股內廉而入膕中揣之則氣衝應手而動(氣衝足陽明經亦名曰氣街毛際兩旁之動脈也)發手則熱氣下於兩股如熱湯澆沃之狀其著於膂筋在腸後脊前者飢則積見飽則積不見按之不得其著於腧脈者經脈閉塞不通津液格而不下孔竅於澀壅阻此皆邪氣之從外入內從上而下也(此上下二部之病起於陽者)

黃帝曰積之始生至其已成奈岐伯曰積之始生得寒乃生厥乃成積也黃帝曰其成積奈何岐伯曰厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀血脈凝澀則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相摶則併合凝聚不得散而成積矣卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六腧不通溫氣不行凝血蘊裹而不散津液澀滲著而不去而積皆成矣

逆也厥乃成積即下文氣上逆則六腧不通溫氣不行凝血蘊裹津液澀滲而積成也氣厥則生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀血脈凝澀則寒氣上入於腸胃而生䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不散日以成積此時但是汁沫凝結而已再當飲食過度腸胃充滿之時而起居不節用力過度傷其絡脈陽絡傷則血外溢於鼻孔陰絡傷則血內溢於大便腸胃之絡傷則血溢於腸外其衄泄所不盡者與腸外之寒汁沫兩相摶結則併合凝聚而積成矣再當外中風寒或因內傷憂怒經臟壅迫則氣必上逆氣逆則六腧不通(六經腧穴不能旁通)溫氣不行(血中溫氣不得運行)凝血蘊裹而不散腸外津液澀滲於此著而不去而積皆成矣此以汁沫而得凝血凝血而得津液皆積聚所由成也

黃帝曰其生於陰者奈何岐伯曰憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風傷脾用力過度若入房汗出浴則傷腎此內外三部之所生病者也黃帝曰治之奈何岐伯曰察其所痛以知其應有餘不足當補則補當瀉則瀉毋逆天時是謂至治

內外三部見上文察其所痛以知其應察其何部之所苦以知其何部之應也毋逆天時順時令之陰陽也

春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在分肉冬氣在筋骨刺此病者各以其時為齊刺肥人者以秋冬為之齊刺瘦人者以春夏為之齊此段舊誤在終始」。

准也

邪氣臟腑病形(六十五)

黃帝問於岐伯曰邪氣之中人也奈何岐伯答曰邪氣之中人高也黃帝曰高下有度乎岐伯曰身半以上者邪中之也身半以下者濕中之也故曰邪之中人也無常中於陰則溜於腑中於陽則溜於經

身半以上風邪中之故曰邪中人高

黃帝曰陰之與陽也異名同類上下相會經絡之相貫如環無端邪之中人或中於陽或中於陰上下左右無有恆常其故何也岐伯曰諸陽之會皆在於面其中人也方乘虛時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脅亦下其經

手之三陽自手走頭足之三陽自頭走足故諸陽之會皆在於面面者頭也陽明行身之前故中於面則下陽明太陽行身之後故中於項則下太陽少陽行身之側故中於頰則下少陽此邪中於頸項以上者陽明行於膺前太陽行於背後少陽行於兩脅亦各下其本經此邪中於頸項以下者也

黃帝曰其中於陰奈何岐伯曰中於陰者常從臂胻始夫臂與胻其陰皮薄其肉淖澤故俱受於風獨傷其陰黃帝曰此固傷其臟乎岐伯答曰身之中於風也不必動臟故邪入於陰經則臟氣實邪氣入而不能容還之於腑故中陽則溜於經中陰則溜於腑

足脛也手三陰行於臂里足三陰行於胻里故中於陰經者常從臂胻始其裡面皮薄其肌肉淖澤孔竅常開邪氣易入故俱受於風獨傷其陰經

黃帝曰邪之中人臟奈何岐伯曰愁憂恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行有所墮墜惡血留內若有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎黃帝曰五臟之中風奈何岐伯曰陰陽俱感邪乃得往

邪之中人臟者五情之邪傷其五臟也五臟之中風者內傷而加外傷陰陽俱感邪乃得往也

黃帝曰善哉邪之中人其病形何如岐伯曰虛邪之中人也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情

灑淅動形皮毛振悚之義

黃帝曰善哉余聞之見其色知其病命曰明按其脈知其病命曰神問其病知其處命曰工余願聞見而知之按而得之問而極之為之奈何岐伯答曰夫色脈與尺之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也此亦本末根葉之候也故根死則葉枯矣色脈形肉不得相失也故知一則為工知二則為神知三則神且明矣黃帝曰願卒聞之岐伯答曰色青者其脈弦也赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死得其相生之脈則病已矣

尺為根色脈為葉肝木色青其脈弦心火色赤其脈鉤脾土色黃其脈代肺金色白其脈毛腎水色黑其脈石

黃帝曰五臟之所生變化之病形何如岐伯答曰先定其五色五脈之應其病乃可別也黃帝曰色脈已定別之奈何岐伯曰調其脈之緩急小大滑澀而病變定矣黃帝曰調之奈何岐伯答曰脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩脈小者尺之皮膚亦減而少氣脈大者尺之皮膚亦賁而起脈滑者尺之皮膚亦滑脈澀者尺之皮膚亦澀凡此六變者有微有甚故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參合而行之者可以為上工上工十全九行二者為中工中工十全七行一者為下工下工十全六

參合而行之三者相合而行之也(賁與憤同)

黃帝曰請問脈之緩急小大滑澀之病形何如岐伯曰臣請言五臟之病變也心脈急甚者為瘛瘲微急為心痛引背食不下緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血大甚為喉吤微大為心痹引背善淚出小甚為善噦微小為消癉滑甚為善渴微滑為心疝引臍小腹鳴澀甚為喑微澀為血溢維厥耳鳴癲疾

難經》:心脈急甚者肝邪干心也微急者膽邪干小腸也心脈大甚者心邪自干心也微大者小腸邪自干小腸也心脈緩甚者脾邪干心也微緩者胃邪干小腸也心脈澀甚者肺邪干心也微澀者大腸邪干小腸也心脈沉甚者腎邪於心也微沉者膀胱邪干小腸也此即其義腎脈也肝脈也筋急也筋緩也喉吤喉中氣塞也瘂也維厥四維厥逆也即四肢

肺脈急甚為癲疾微急為肺寒熱怠惰咳唾血引腰背胸若鼻息肉不通緩甚為多汗微緩為痿偏風頭以下汗出不可止大甚為脛腫微大為肺痹引胸背起惡日光小甚為泄微小為消癉滑甚為息賁上氣微滑為上下出血澀甚為嘔血微澀為鼠瘻在頸支腋之間下不勝其上其應善痠

鼠瘻在頸支腋之間在頸上而連腋下也鼠瘻膽木上逆之病膽木逆則肝木必陷下陷不勝其上逆故其應善痠痠者木鬱之所生也

肝脈急甚者為惡言微急為肥氣在脅下若覆杯緩甚為善嘔微緩為水瘕痹大甚為內癰善嘔衄微大為肝痹陰縮咳引小腹小甚為多飲微小為消癉滑甚為㿗疝微滑為遺溺澀甚為溢飲微澀為瘛攣筋痹

難經》:肝之積曰肥氣在左脅下如覆杯

脾脈急甚為瘛瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沫緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病大甚為擊僕微大為疝氣腹裹大膿血在腸胃之外小甚為寒熱微小為消癉滑甚為㿗癃微滑為蟲毒蛕蠍腹熱澀甚為腸㿉微澀為內㿉多下膿血

膈中即噎膈也後沃沫飲食吐後多吐涎沫也擊僕中風昏迷若被擊而顛仆也蟲毒蛕蠍蛔蟯之屬也腸㿉腸聚也內㿉內積也

腎脈急甚為骨癲疾微甚為沉厥奔豚足不收不得前後緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出大甚為陰痿微大為石水起臍以下至小腹腄腄然上至胃脘死不治小甚為洞泄微小為消癉滑甚為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見澀甚為大癰微澀為不月沉痔

骨癲疾者腎主骨水旺而木陷故脈急而病癲也沉厥腎水寒陷而四肢厥冷也奔豚風木奔沖若驚豚也腎脈貫脊緩甚為折脊土剋水也腄腄積水下垂貌洞泄泄之甚者嘔泄之極皆謂之洞(空也)沉痔木陷而肛腫也

黃帝曰病之六變者刺之奈何岐伯答曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣少血小者氣血皆少滑者陽氣盛微有熱澀者多血少氣微有寒是故刺急者深內而久留之刺緩者淺內而疾髮針以去其熱刺大者微瀉其氣無出其血刺滑者疾髮針而淺內之以瀉其陽氣而去其熱刺澀者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之已髮針疾按其痏無令其血出以和其脈諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也

澀為少血曰刺澀者無令其血出血少可知此曰多血字誤也

黃帝問於岐伯曰首面與身形也屬骨連筋同血合氣耳天寒則裂地冰其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也岐伯答曰十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精氣上走於目而為睛其彆氣上走於耳而為聽其宗氣上出於鼻而為息其濁氣出於胃走唇舌而為味其氣之津液皆上熏於面而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也

空竅七竅也

病本(六十六)

先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先熱而後生病者治其本先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本大小便利治其本大小便不利治其標先大小便不利而後生他病者治其本人有客氣有同氣病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行

此與素問·標本病傳論

病傳(六十七)

黃帝曰余受九針於夫子而私覽於諸方或有導引行氣喬摩飲藥之一者可獨守耶將盡行之乎岐伯曰諸方者眾人之方也非一人之所盡行也黃帝曰此乃所謂守一勿失萬物畢者也今余已聞陰陽之要虛實之理傾移之過可治之屬願聞病之變化淫傳絕敗而不可治者可得聞乎蹺同音銳

眾人之方非一人之所盡行言眾人各有所長非一人之所能盡用也守一勿失則殊途同歸故萬物畢

岐伯曰要乎哉問昭乎其如日醒窘乎其如夜瞑能被而服之神與俱成畢將服之神自得之生神之理可著於竹帛不可傳於子孫黃帝曰何謂日醒岐伯曰明於陰陽如惑之解如醉之醒黃帝曰何謂夜瞑岐伯曰喑乎其無聲漠乎其無形折毛髮理正氣橫傾淫邪泮衍血脈傳溜大氣入臟腹痛下淫可以致死不可以致生

道之光明昭乎其如日醒道之幽微窘乎其如夜瞑終也習也服習之久故神自得之生神之理可著於竹帛不可傳於子孫言淫傳絕敗之義至顯而至晦也日醒者哲人明於陰陽如惑之解如醉之醒也夜瞑者不知陰陽失於保護邪之中人喑而無聲漠而無形折毫毛而發腠理正氣橫傾(傾敗也)淫邪泮渙遊衍血脈傳溜不停大氣入臟腹痛下淫(淫泆)可以致死不可致生也

黃帝曰大氣入臟奈何岐伯曰病先發於心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中

冬夜半水旺火敗也夏日中火勝無制也

病先發於肺三日而之肝一日而之脾五日而之胃十日不已死冬日入夏日出

冬日入金旺水生也夏日出木旺生火也

病先發於肝三日而之脾五日而至胃三日而至腎三日不已死冬日入夏早食

冬日入金旺木刑也夏早食火旺木虛也

病先發於脾一日而之胃二日而之腎三日而之膂膀胱十日不已死冬人定夏晏食

夾脊之肉曰膂膀胱之經所行也冬人定水旺侮土也夏晏食金旺土虛也

病先發於胃五日而之腎三日而之膂膀胱五日而上之心二日不已死冬夜半夏日昳音迭

冬夜半水旺侮土也夏日昳土旺濕生也(日昃曰昳)

病先發於腎三日而之膂膀胱三日而上之心三日而之小腸三日不已死冬大晨夏晏晡

冬大晨火生水死也夏晏晡土旺水刑也(申時曰晡)

病先發於膀胱五日而之腎一日而之小腸一日而之心二日不已死冬雞鳴夏下晡

冬雞鳴水旺無制也夏下晡土旺水刑也(下晡申後)

諸病以次相傳如是者皆有死期不可刺也間一臟及二三四臟者乃可刺也

此與素問·標本病傳論大略相同

手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者則毛先死丙篤丁死火勝金也

肺主皮毛肺氣絕則毛先死皮節,《難經作皮節傷肺藏氣氣化津津枯皮槁故焦卷如竹節也

足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰器而脈絡於舌本故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也

肝主筋肝氣絕則筋先死

足太陰氣絕則脈不榮其唇舌唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也

脾主肉脾氣絕則肉先死

足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊篤己死土勝水也

腎主骨腎氣絕則骨先死

手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也

心主脈心氣絕則血先死

五陰氣俱絕則目系轉轉則目運目運者為志先死志死者則遠一日半死矣

五陰五臟也

六陽氣俱絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死以上七段舊誤在經脈」。

六陽六腑也絕汗,《難經》:大如貫珠轉出不流是也

淫邪發夢(六十八)

黃帝曰願聞淫邪伴衍奈何岐伯曰正邪從外襲內而未有定舍反淫於臟不得定處與營衛俱行而魂魄飛揚使人臥不得安而善夢氣淫於腑則有餘於外不足於內氣淫於臟則有餘於內不足於外黃帝曰有餘不足有形乎岐伯曰陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔焫陰陽俱盛則夢相殺上盛則夢飛下盛則夢墮甚飢則夢取甚飽則夢予肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚心氣盛則夢善笑恐畏脾氣盛則夢歌樂身體重不舉腎氣盛則夢腰脊兩解不屬凡此十二盛者至而瀉之立已厥氣客於心則夢見丘山煙火客於肺則夢飛揚見金鐵之奇物客於肝則夢山林樹木客於脾則夢丘陵大澤壞屋風雨客於腎則夢臨淵沒居水中客於膀胱則夢遊行客於胃則夢飲食客於大腸則夢田野客於小腸則夢聚邑沖衢客於膽則夢鬥訟自刳客於陰器則夢接內客於項則夢斬首客於脛則夢行走而不能前及居深地窌苑中客於股肱則夢禮節拜起客於胞䐈則夢溲便凡此十五不足者至而補之立已也

本氣盛則自能為夢本氣虛則厥氣客之而後為夢總由外邪之內襲也

順氣一日分為四時(六十九)

黃帝曰夫百病之所始生也必起於燥濕寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處氣合而有形得臟而有名余知其然也夫百病者多以旦慧晝安夕加夜甚何也岐伯曰四時之氣使然黃帝曰願聞四時之氣岐伯曰春生夏長秋收冬藏是氣之常也人亦應之以一日分為四時朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬朝則人氣始生病氣衰故旦慧日中人氣長長則勝邪故安夕則人氣始衰邪氣始生故加夜半人氣入臟邪氣獨加於身故甚也黃帝曰其時有反者何也岐伯曰是不應四時之氣臟獨主其病者是必以臟氣之所不勝時者甚以其所勝時者起也黃帝曰治之奈何岐伯曰順天之時而病可與期順者為工逆者為粗黃帝曰

人氣陽氣也(即衛氣也)

雜病(七十)

厥挾脊而痛者至頂頭沉沉然目䀮䀮然腰脊強取足太陽膕中血絡厥胸滿面腫唇漯漯然暴言難甚則不能言取足陽明厥氣走喉而不能言手足清大便不利取足少陰厥而腹響響然多寒氣腹中⿲禾呈糸⿲禾呈糸便溲難取足太陰音荒⿲禾呈糸音斛

足太陽膕中血絡委中穴也唇漯漯然縱緩不收也腹響響然多寒氣腹中⿲禾呈糸⿲禾呈糸中寒土濕水穀不消滯氣鬱勃也

嗌乾口中熱如膠取足少陰喉痹不能言取足陽明能言取手陽明齒痛不惡清飲取足陽明惡清飲取手陽明聾而不痛取足少陽聾而痛者取手少陽衄而不止衃血流取足太陽衃血取手太陽不已刺宛骨下不已刺膕中出血

清飲冷飲也衃血血塊也宛骨耳後高骨也

瘧不渴間日而作取足陽明渴而日作取手陽明中熱而喘取足少陰膕中血絡氣逆上刺膺中陷者與胸下動脈以草刺鼻嚏而已無息而疾迎引之立已大驚之亦可已喜怒而不欲食言益少刺足太陰怒而多言刺足少陽

足少陰膕中血絡陰谷穴也胸下動脈手太陰之中府也無息而疾迎引之閉口無息而疾迎引之於鼻竅使之嚏出也

顑痛刺手陽明與顑之盛脈出血顑痛刺足陽明曲周動脈見血立已不已按人迎於經立已項痛不可以俯仰刺足太陽不可以顧刺手太陽

足陽明曲周動脈即頰車也(以其周繞曲頰而名)人迎足陽明動脈

心痛引腰脊欲嘔取足少陰心痛引背不得息刺足少陰不已取手少陽心痛當九節刺之已刺按之立已不已上下求之得之立已心痛但短氣不足以息刺手太陰心痛腹脹嗇嗇然大便不利取足太陰心痛引小腹滿上下無常處便溲難刺足厥陰

足少陰脈貫腰脊心痛引腰脊背者水剋火也刺足少陰以瀉水取手少陽以益火當九節刺之督脈之懸樞也上下求之上求之脊中下求之命門也心痛腹脹嗇嗇然大便不利脾土濕陷也心痛引小腹滿上下無常處便溲難肝脈遏陷也

腹滿食不化腹響響然不能大便取足太陰腹滿大便不利腹大亦上走胸嗌喘息喝喝然取足少陰小腹滿大上走胃至心淅淅身時寒熱小便不利取足厥陰

腹滿食不化腹響響然(響響氣不調也)不能大便土濕脾郁也腹滿大便不利上走胸嗌喘息喝喝者水泛土濕邪沖肺部也小腹滿大上走胃至心淅淅身時寒熱小便不利肝氣鬱陷膽氣鬱升乙木不能疏泄水道也

腹痛刺臍左右動脈已刺按之立已不已刺氣街已刺按之立已腰痛痛上寒取足太陽陽明痛上熱取足厥陰不可以俯仰取足少陽

臍左右動脈足少陰之盲俞足陽明之天樞也氣街足陽明穴毛際兩旁動脈也腰痛痛上寒至末素問·刺腰痛同義詳彼篇

膝中痛取犢鼻以員利針發而間之針大如犛刺膝無疑痿厥為四末束悗乃疾解之日二不仁者十日而知無休病已止

犢鼻足陽明穴發而間之髮針而少停也痿厥為四末束束其四末令其經氣蓄積而盛大也悗乃疾解之氣鬱生悗疾解其縛則積氣衝決隧路皆通一日二次不仁者十日而知為之無休病已而止也

溫瘧汗不出為五十九痏風㽷膚脹為五十七痏取皮膚之血者盡取之徒悗先取環谷下三寸以鈹針針之已刺而筒之而內之入而復之以盡其㽷必堅來緩則煩㽷來急則安靜間日一刺之㽷盡乃止飲閉藥方刺之時徒飲之方飲無食方食無飲百三十五日癘風者素刺其腫上已刺以銳針針其處按出其惡血腫盡乃止常食方食無食他食著痹不去久寒不已卒取其三里骨為幹轉筋於陽治其陽轉筋於陰治其陰皆焠刺之音水

溫瘧汗不出為五十九痏風㽷膚脹為五十七痏素問·水熱穴論熱腧五十九穴水腧五十七穴也水病也環谷意即足少陽之環跳也已刺而筒之而內之入而復之以盡其㽷刺後以細筒內入頻復吸取以盡其水也飲閉藥收斂封閉之藥恐瀉其氣也三里足陽明穴轉筋於陽骽外也治其陽陽經也轉筋於陰骽里也治其陰陰經也淬刺燒針也

飧泄補三陰之上補陰陵泉皆久留之熱行乃止腸中不便取三里盛瀉之虛補之腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸刺肓之原巨虛上廉三里小腹控睪引腰脊上衝心邪在小腸者連睪系屬於脊貫肝肺絡心系氣盛則厥逆上衝腸胃熏肝散於肓結於臍故取之肓原以散之刺太陰以予之取厥陰以下之取巨虛下廉以去之按其所過之經以調之善嘔嘔有苦長太息心中憺憺恐人將捕之邪在膽逆在胃膽液泄則口苦胃氣逆則善嘔故曰嘔膽取三里以下胃氣逆刺少陽血絡以閉膽逆卻調其虛實以去其邪飲食不下膈塞不通邪在胃脘在上脘則抑而下之在下脘則散而去之小腹痛腫不得小便邪在三焦取之太陽大絡視其絡脈與厥陰小絡結而血者腫上及胃脘取三里(以上二段舊誤在四時氣

三陰之上意即足太陰之三陰交也陰陵泉亦足太陰穴皆久留之陽回則熱行而泄止矣腸中不便氣不舒也大腸與肺為表裡腹中常鳴大腸陷而肝氣鬱也腸陷則肺逆故氣上衝胸喘不能久立其根緣邪在大腸也。「九針十二原」: 肓之原出於脖胦即任脈之下氣海也巨虛上廉足陽明穴,「本輸」:大腸屬上謂上廉也若小腹前控睪丸後引腰脊上衝於心是邪在小腸者其脈連睪系屬於脊貫肝肺絡心系其氣盛則厥逆而升上衝腸胃熏肝肺下散於肓而結於臍(小腸病則下陷其散於肓結於臍者小腸之邪其厥逆而上者是心肺之邪以其脈貫肺而絡心也)故取之肓原以散之(與大腸同法)刺太陰以予之(其脈貫肺故補手太陰)取厥陰以下之(其脈貫肝故取足厥陰以下膽逆)取巨虛下廉以去之(本輸」:小腸屬下謂下廉也)按其所過之經以調之(謂睪心系諸處也)善嘔而有苦味長太息心中憺憺虛怯恐人將捕之是邪在膽而逆在胃也膽木化氣於相火膽液泄則口苦(炎上作苦)胃以戊土而主降胃氣逆則善嘔嘔者胃氣上逆阻膽經下行之路甲木鬱升而賊戊土受盛失職則生嘔吐故曰嘔膽嘔膽者嘔緣於膽木也取三里以下胃氣刺足少陽之血絡以閉膽逆卻調其虛實以去其邪也若飲食不下膈中閉塞不通是陽明上逆邪在胃脘也其在上脘則抑而下之其在下脘則散而去之(在下脘者根原寒水濕土)若小腹痛腫不得小便是邪在三焦約而不開也(本輸」:三焦者入絡膀胱約下焦實則閉癃)取之足太陽之大絡飛揚穴也與足厥陰之小絡結而血者亦取之肝主疏泄也若其腫上及胃脘則取三里兼泄陽明也

氣滿胸中喘息取足太陰大指之端去爪甲如薤葉寒則留之熱則疾之氣下乃止心疝暴痛取足太陰厥陰盡刺去其血絡喉痹舌卷口中乾煩心心痛臂內廉痛不可及頭取手小指次指爪甲下去端如韭葉風痙身反折取太陽膕中血絡出血中有寒刺三里取之陰蹺及三毛上血絡出血男子如蠱女子如怚身體腰脊如解不欲飲食先取湧泉出血視跗上盛者盡見血也此段舊誤在熱病」。

足太陰大指之端隱白也手小指次指手少陽之關衝也太陽膕中委中也陰蹺足少陰之照海也三毛上足厥陰之大敦也惑也疑也跗上盛者足陽明之衝陽也

偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間巨針取之益其不足損其有餘乃可復也痱之為病也身無痛者四肢不收智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也此段舊誤在熱病」。

痱者四肢痿廢不止偏枯也

頸側之動脈人迎人迎足陽明也在嬰筋之前嬰筋之後手陽明也名曰抉突次脈手少陽也名曰天牖次脈足太陽也名曰天柱腋下動脈臂太陰也名曰天府陽逆頭痛胸滿不得息取之人迎暴喑氣梗取扶突與舌本出血暴聾氣蒙耳目不明取天牖暴攣癇眩足不任身取天柱暴癉內逆肝肺相搏血溢鼻口取天府此為天牖五部此段舊誤在寒熱病」。

嬰筋頸筋也

臂陽明有入頄遍齒者名曰大迎下齒齲取之臂惡寒補之不惡寒瀉之足陽明有入頄遍齒者名曰角孫在鼻與頄前上齒齲取之方病之時其脈盛則瀉之虛則補之刺虛者刺其去也刺實者刺其來也一曰取之出鼻外足陽明有挾鼻入於面者名曰懸顱屬口對入系目本視有過者取之損有餘益不足反者益甚足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系在項中兩筋間入腦乃別頭目苦痛取之此段舊誤在寒熱病」。

顴也手陽明脈有入頄遍齒者出於足陽明之大迎脈入下齒故下齒齲取之足陽明脈有入頄遍齒者出於手少陽之角孫在鼻與頄前脈入上齒故上齒齲取之一曰取之出鼻外手陽明之禾髎迎香也

足陽明脈有挾鼻入於面者出於足少陽之懸顱屬口對入而系目本上下口目之間視其有過者取之足太陽有通於項而入於腦者正屬目本名曰眼系其脈在項中兩筋之間入於腦而乃別頭目苦痛者取之

陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目內眥陽氣盛則䐜目陰氣盛則瞑目目中赤痛從內眥始取之陰蹺目眥外決於面者為銳眥在內近鼻者為內眥上為外眥下為內眥

陽蹺起足太陽之申脈陰蹺起足少陰之照海皆交於目內眥而合於足太陽之睛明(脈度」:陰蹺屬目內眥合於太陽陽蹺而上行)陽蹺氣盛則䐜目而不合陰蹺氣盛則瞑目而不開(大惑論」:陽蹺盛則目不瞑陰蹺盛則目閉)目赤痛從內眥始者陽蹺盛也取之陰蹺瀉陽而補陰也外決於面者眼外角也目上網也目下綱也(舊本陰蹺陽蹺七句誤在寒熱病」。目中赤痛二句誤在熱病」。目眥外決四句誤在癲狂

卷九

疾病

脹論(七十一)

黃帝曰脈之應於寸口如何而脹岐伯曰其脈大堅以澀者脹也黃帝曰何以知臟腑之脹也岐伯曰陰為臟陽為腑黃帝曰夫氣之令人脹也在於血脈之中耶臟腑之內乎岐伯曰三者皆在焉然非脹之舍也黃帝曰原聞脹之舍岐伯曰夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脅脹皮膚故命曰脹

陰為臟脹在內也陽為腑脹在外也充滿也(同廓)排臟腑而郭胸脅脹皮膚言氣在臟腑之外胸脅之間皮膚之內也

黃帝曰臟腑之在胸脅腹裡之內也若匣匱之藏禁器也各有次舍異名而同處一域之中其氣各異願聞其故岐伯曰夫胸腹者臟腑之郭也膻中者心主之宮城也胃者太倉也咽喉小腸者傳送也胃之五竅者閭里門戶也廉泉玉英者津液之道也故五臟六腑各有畔界其病各有形狀營氣循脈衛氣逆為脈脹衛氣並脈循分為膚脹三里而瀉近者一下遠者三下無問虛實工在疾瀉

一域之中其氣各異言五臟六腑同處一域而其病各異也胃之五竅咽門賁門幽門闌門魄門也是皆水穀出入之道故曰胃之五竅閭里門戶閭里之門戶也廉泉玉英(即玉堂)任脈二穴適當咽喉之外是津液之道路也故五臟六腑各有畔界其病各有形狀不相同也營氣循脈而行不得逆也衛行脈外旁無界限逆而妄行阻其脈道營氣壅遏則為脈脹衛氣並脈而行循其所行之分而生壅滿則為膚脹膚脹者不及於脈也胃為五臟六腑之海針其三里而瀉之病近者一下(一次)病遠者三下無論虛實工在瀉之於旱也

黃帝曰願聞脹形岐伯曰夫心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛六腑脹胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛膀胱脹者小腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息凡此諸脹者其道在一明知逆順針數不失瀉虛補實神去其室致邪失正真不可定粗之所敗謂之夭命補虛瀉實神歸其室久塞其空謂之良工

央央不快之意心主五臭自入為焦臭(難經語)鼻聞焦臭胃土不降心火上炎也輕輕虛浮之意凡此諸脹其道在一總因衛氣之逆也真不可定住也

黃帝曰脹者焉生何因而有岐伯曰衛氣之在身也常然並脈循分肉行有逆順陰陽相隨乃得天和五臟更始四時循序五穀乃化厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也黃帝曰何以解惑岐伯曰合之於真三合而得黃帝曰

衛氣之在身也雖行脈外常然並脈而行循其分肉行有逆順(有順營氣者有逆營氣者以營氣原有逆順也)陽陰相隨(營陰衛陽相隨而行)乃得天和營衛不亂則五臟更始(更迭司令周而復始)四時循序(四時代更循序不亂)而後五穀乃化此衛氣之順者若厥氣在下逆而上行阻格氣道以致營衛留止此皆中氣之敗也土敗水侮寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏結而不散乃合為脹此衛氣之逆者也解惑解其病之所在而不惑也合之於真合諸病證於其本氣也三合而得合之血脈腑三者而得其所在也

水脹(七十二)

黃帝問於岐伯曰水與膚脹鼓脹腸罩石瘕石水何以別之岐伯答曰水始起也目窠上微腫如新臥蠶起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也音科

目窠目下也頸脈足陽明之人迎寒水侮土胃氣上逆故頸脈動甚望而知之也肺氣莫降故時咳足三陰行於股內陰盛於下故陰股間寒(股內為陰)胃氣不能下行故足脛腫水泛土濕中氣不運故腹乃大也

黃帝曰膚脹何以候之岐伯曰膚脹者寒水客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也𪔣音空音夭

𪔣𪔣空洞如鼓聲也深也

鼓脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也

色蒼黃腹筋起(青筋)肝木克脾土也(木主五色入土為黃自入為青青也)

腸覃何如岐伯曰寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得營因有所繫癖而內著惡氣乃起瘜肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時行此其候也

氣不得營行也因有所繫戀不消也癖而內著痞結而留著也惡氣乃起滯氣因阻而成積也瘜肉瘀肉也離歲逾歲也

石瘕何如岐伯曰石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下

血塊也

黃帝曰膚脹鼓脹可刺那岐伯曰先瀉其脹之血絡刺去其血絡後調其經也

瀉其血絡工在疾瀉也後調其經虛補而實瀉也

黃帝曰:「脹論言無問虛實工在疾瀉近者一下遠者三下今有其三而不下者其過焉在岐伯對曰此言陷於肉肓而中氣穴者也不中氣穴則氣內閉針不陷肓則氣不行上越中肉則衛氣相亂陰陽相逐其於脹也當瀉不瀉氣故不下三而不下必更其道氣下乃止不下復始可以萬全烏有殆者乎其於脹也必審其脈當瀉則瀉當補則補如鼓應桴惡有不下者乎

一下三下而病去者此言陷於肉肓而中氣穴者也(分肉空隙之處謂之肉肓)不中氣穴則氣反內閉不陷肉肓則氣不得行上越而中分肉則衛氣相亂陰陽相逐反以益病其於脹也當瀉而不瀉氣故不下無論虛實工在疾瀉者瀉其血絡也必審其脈當瀉則瀉當補則補調其經也(此段舊誤在脹論

周痹(七十三)

黃帝問於岐伯曰周痹之在身也上下移徙隨脈其上下左右相應間不容空願聞此痛在血脈之中耶將在分肉之間乎何以致是其痛之移也間不及下針其S慉痛之時不及定治而痛已止矣何道使然願聞其故岐伯答曰此眾痹也非周痹也黃帝曰願聞眾痹岐伯對曰此各在其處更發更止更居更起以右應左以左應右非能周也更發更休也黃帝曰刺之奈何岐伯對曰刺此者痛雖已止必刺其處勿令復起音觸痛也

黃帝曰願聞周痹何如岐伯對曰周痹者在於血脈之中隨脈以上隨脈以下不能左右各當其所黃帝曰刺之奈何岐伯對曰痛從上下者先刺其下以遏之後刺其上以脫之痛從下上者先刺其上以遏之後刺其下以脫之

止其流也拔其本也

黃帝曰此痛安生何因而有名岐伯對曰風寒濕氣客於外分肉之間迫切而為沫沫得寒則聚聚則排分肉而分裂也分裂則痛痛則神歸之神歸之則熱熱則痛解痛解則厥厥則他痹發發則如是此內不在臟而外未發於皮獨居分肉之間真氣不能周故命曰周痹故刺痹者必先切循其下之六經視其虛實及大絡之血結而不通及虛而脈陷空者而調之熨而通之其瘛堅轉引而行之黃帝曰余已得其意矣亦得其事矣

筋急也筋硬也

上膈(七十四)

黃帝曰氣為上膈者飲食入而還出余已知之矣蟲為下膈下膈者食晬時乃出余未得其意願卒聞之岐伯曰喜怒不適飲食不節寒溫不時則寒汁流於腸中流於腸中則蟲寒蟲寒則積聚守於下管腸胃充郭衛氣不營邪氣居之人食則蟲上食蟲上食則下管虛下管虛則邪氣勝之積聚已留留則癰成癰成則下管約其癰在管內者即為痛深其癰在外者則癰外而痛浮癰上皮熱黃帝曰刺之奈何岐伯曰微按其癰視氣所行先淺刺其旁稍內益深還而刺之無過三行察其沉浮以為深淺已刺必熨令熱入中日使熱內邪氣益衰大癰乃潰伍以參禁以除其內恬憺無為乃能行氣後以鹹苦化谷乃下矣音醉脘同廓同音淡

上膈即噎膈下膈即反胃也晬時周時反胃之家腎寒脾濕飲食不化下竅約結無入二腸之路既不下行故久之而上吐也蟲生於木土濕木鬱是以蟲化蟲溫則動寒則靜飲食寒冷寒汁下流蟲寒不動則積聚之寒濕守於下管充廓腸胃之中衛氣不得營運於內但有邪氣居之(即寒濕積聚)人食下則蟲得溫氣而上食下管空虛邪氣愈勝積聚留結因而癰成癰成則下管閉塞是以食不下行而上吐也淺刺其旁瀉其標也還而刺之拔其本也伍以參禁飲食起居之際參伍為禁以為調攝也後以鹹苦之味化其下焦之凝寒谷乃下行嘔吐不作也

憂患無言(七十五)

黃帝問於少師曰人之卒然憂恚而言無音者何道之塞何氣出行使音不彰願聞其方少師答曰咽喉者水穀之道也喉嚨者氣之所以上下者也會厭者音聲之戶也口唇者音聲之扇也舌者音聲之機也懸雍垂者音聲之關也頏顙者分氣之所泄也橫骨者神氣所使主發舌者也故人之鼻洞涕出不收者頏顙不開分氣失也是故厭小而薄則發氣疾其開闔利其出氣易其厭大而厚則開闔難其出氣遲故重言也人卒然無音者寒氣客於厭則厭不能發發不能下至則開闔不致故無音黃帝曰刺之奈何少師曰足之少陰上繫於舌絡於橫骨終於會厭兩瀉其血脈濁氣乃闢會厭之脈上絡任脈取之天突其厭乃發也

咽在後是謂咽喉水穀之道也喉在前是謂喉嚨氣之所以上下者也會厭在喉嚨之間主司開闔分別食氣發揚音聲是音聲之戶也口唇者啟閉攸賴是音聲之扇也舌者動止所存是音聲之機也懸雍垂者喉上重舌是音聲之關也頏顙者喉之上管通乎鼻竅是分氣之所泄也橫骨者喉上軟骨是神氣所使主發舌者也故人之鼻竅空洞涕出不收者是其頏顙不開分氣失也咽喉之氣分別於此是謂分氣風閉皮毛肺郁莫泄分氣衝逆淫蒸鼻竅而為清涕則曰鼻洞頏顙不開者旁無透竅是以分氣失其升降之恆也(有升無降)音聲發揚全在會厭厭小而薄則開闔利而出氣易厭大而厚則開闔難而出氣遲故重言也重言者語言蹇澀而重複也卒然無音者寒氣客於會厭則會厭不能發聲發而不能下至舊所則開闔失職故無聲音刺法足少陰上繫於舌絡於橫骨終於會厭左右兩瀉其血脈濁氣乃闢闢者開也會厭之脈上絡任脈取之任脈之天突其厭乃發發則聲出矣

癲狂(七十六)

癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤甚作極已而煩心候之於顏取手太陽陽明太陰血變而止

陰盛則癲病在肺腎金水旺也陽盛則狂病在肝心木火旺也而皆緣土濕土氣燥運則四維不病也心主喜肝主怒腎主恐肺主悲先不樂水勝火也頭重痛濁氣上逆也視舉瞳子高也目赤火刑肺也甚者發作之極已而煩心君火失根而上逆也庭也(天庭)取手太陽支正小海手陽明偏歷溫溜手太陰太淵列缺瀉其血中之邪血色變而止

癲疾始作而引口啼呼喘悸者候之手陽明太陽左強者攻其右右強者攻其左血變而止

啼者肺之聲也呼者肝之聲也喘者肺氣逆也悸者心下動也癲狂之病皆生驚悸膽木失根驚悸乃作實則為狂虛則為癲也左強攻右右強攻左所謂繆刺也

癲疾始作先反僵因而脊痛候之足太陽陽明太陰手太陽血變兩止

反僵脊痛足太陽行身之背其脈急也取足太陽之委陽飛揚僕參金門太陽寒水氾濫脾胃二土必濕取足陽明之三里解谿足太陰之隱白公孫泄其濕也取手太陽者丙火化氣於寒水足太陽之上源也

治癲疾者常與之居察其所當取之處病至視之有過者瀉之置其血於瓠壺之中至其發時血獨動矣不動灸窮骨二十壯窮骨者骶骨也

瓠蘆酒器也(以瓠蘆為壺也)骶骨尾骶骨督脈之長強也

骨癲疾者顑齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔多沃沫氣下泄不治音坎

鬢旁曰顑顑齒諸腧分肉皆滿邪氣充塞也骨居形肉脫骨獨居也嘔多沃沫胃敗而氣逆也氣下泄脾敗而氣陷也是以不治

筋癲疾者身卷攣急大刺項大經之大杼脈嘔多沃沫氣下泄不治

身卷攣筋縮急也急大脈弦浮也項大經之大杼脈足太陽穴也

脈癲疾者暴僕四肢之脈皆脹而縱脈滿盡刺之出血不滿灸之挾項太陽灸帶脈於腰相去三寸諸分肉本腧嘔多沃沫氣下泄不治癲疾疾發如狂者死不治

脈滿者邪盛故刺之不滿者正虛故灸之挾項太陽足太陽之天柱大杼帶脈足少陽穴少陽行於兩脅其穴與腰相去三寸是皆宜灸之穴及諸分肉本腧之不滿者悉宜灸之癲疾發作如狂者陽根盡脫升泄無歸故死不治

狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之憂飢治之取手太陰陽明及取足太陰陽明血變而止

取手足太陰陽明泄其濕也

狂始發少臥不飢自高賢也自辯智也自尊貴也善罵詈日夜不休治之取手陽明太陽太陰舌下少陰視之盛者皆取之不盛者釋之也

舌下任脈之廉泉也少陰手少陰之神門少衝也

狂言善笑好歌樂妄行不休者得之大恐治之取手陽明太陽太陰

恐傷腎氣君相失根故病驚狂笑歌

目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也治之取手太陽太陰陽明足太陰頭兩顑

肝主呼驚呼不寧者肝氣怯少也

狂者多食善見鬼神善笑而不發於外者得之有所大喜治之取足太陰太陽陽明後取手太陰太陽陽明

大喜傷心君相升泄則善笑

狂而新發未應如此者先取曲泉左右動脈及盛者見血有頃已不已以法治之灸骶骨二十壯

曲泉足厥陰穴

厥病(七十七)

厥頭痛面若腫起而煩心取之足陽明太陰厥頭痛員員頭重而痛瀉頭上五行行五先取手少陰後取足少陰厥頭痛頭脈痛心悲善泣視頭動脈反盛者盡刺去血後調足厥陰厥頭痛意善忘按之不得取頭面左右動脈後取足太陰厥頭痛頭痛甚耳前後脈湧有熱瀉出其血後取足少陽厥頭痛項先痛腰脊為應先取天柱後取足太陽頭半寒痛先取手少陽陽明後取足少陽陽明真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治頭痛不可取於腧者有所擊墮惡血在於內若內傷痛未已可則刺不可遠取也頭痛不可刺者大痹為惡日作者可令少愈不可已

氣逆曰厥平人清升濁降頭上清虛故痛不作頭痛濁氣之上逆也故名曰厥取足陽明太陰者瀉脾濕而降胃逆也員員頭運之象頭上五行行五者熱病五十九腧之穴義詳素問·水熱穴論》。先取手少陰後取足少陰交濟水火使之清升而濁降也肺主悲心悲善泣肺金侮心火也頭上動脈兩額兩頰耳前諸動脈也義見素問·三部九候論》,後調足厥陰肝藏血其脈會於巔也意善忘君火上逆而失藏也耳前後脈湧有熱足少陽脈循耳前後下行相火上逆故其脈上湧而有熱也真頭痛腦痛節寒水凌土敗(脾主四肢脾敗故手足寒至節)陰邪上填於陽位也則刺則而刺之破其惡血也不可刺者不可刺愈以其大痹為惡日日發作者但可令其少愈不能全已也

耳鳴取耳前動脈耳聾無聞取耳中耳鳴取手中指爪甲上左取右右取左先取手後取足耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者先取手後取足耳痛不可刺者耳中有膿若有干耵聹耳無聞也

耳前動脈手少陽之耳門也耳中手太陽之聽宮也手中指爪甲上手厥陰之中衝也手小指次指爪甲上與肉交者手少陽之關衝也耵聹耳垢也垢塞耳竅以致無聞當以法去之未可以刺愈也耳病亦緣濁氣上逆故謂之厥病(耵聹音丁寧)

厥心痛與背相控善瘛始從後觸其心傴僂者腎心痛也先取京骨崑崙髮針不已取然谷厥心痛腹脹胸滿心尤痛甚胃心痛也取之大都太白厥心痛痛如以錐針刺其心心痛甚者脾心痛也取之然谷太谿厥心痛色蒼蒼如死狀終日不得大息肝心痛也取之行間太衝厥心痛臥若徒居心間痛動作痛益甚色不變肺心痛也取之魚際太淵真心痛心痛甚手足清至節旦發夕死夕發旦死心痛不可刺者中有盛聚不可取於腧腸中有蟲瘕及蛟蛕皆不可取以小針心腸懊憹作痛腫聚往來上下行痛有休止腹熱喜渴涎出者是蚊蛕也蘵腹憹痛形中上者以手聚按而堅持之無令得移以大針刺之久持之蟲不動乃出針也

牽引也筋急也傴僂身俯不能仰也京骨崑崙足太陽穴然谷足少陰穴腹脹胸滿胃氣逆也大都太白足太陰穴太谿足少陰穴行間太衝足厥陰穴臥若徒居身無倚著也魚際太淵手太陰穴真心痛心痛節清水滅火也中有盛聚積聚盛也蘵腹腹脝脹也憹痛懊憹作痛形中上者形自中焦而上衝也言其痛或往來上下而行或自中焦而上行也心痛亦緣濁氣逆上故謂之厥病

足髀不可舉側而取之在樞閤中以圓利針大針不可刺轉筋者立而取之可令遂已痿厥者張而取之可令立快也轉筋者四語舊誤在本輸」。

足髀股上骨也側臥也在樞閤中髀樞中也轉筋者必骽屈故立而取之痿厥者必足卷故張而取之

風痹病不可已者足如履冰時如入湯中煩心頭痛時嘔時悗久則目眩眩已汗出股脛淫濼悲以喜恐短氣不樂不出三年死也音鹿又音洛

股脛淫濼汗常出也

寒熱(七十八)

黃帝問於岐伯曰寒熱瘰癧在於頸腋者皆何氣使生岐伯曰此皆鼠瘻寒熱之毒氣留於脈而不去者也黃帝曰去之奈何岐伯曰鼠瘻之本皆在於臟其末上出於頸腋之間其浮於脈中而內未著於肌肉而外為膿血者易去也黃帝曰去之奈何岐伯曰請從其本引其末可使衰去而絕其寒熱審按其道以予之徐往徐來以去之其小如麥者一刺知三刺而已黃帝曰決其死生奈何岐伯曰反其目視之其中有赤脈上下貫瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死見赤脈不下貫瞳子可治也

足少陽膽經下缺盆貫胸膈而行脅肋甲木化氣相火經氣上逆相火鬱閉則生寒熱筋脈壅腫則生瘰癧瘰癧穿漏久而不瘳則為鼠瘻少陽與厥陰同氣少陽之上逆者厥陰必病下陷女子經澀血瘀多生此證是雖肝膽之證而根源脾胃陽虛濕旺脾陷胃逆是其得病之由來也皆在於臟在肝脾也肝脾為本膽胃為標其末上出於頸腋之間足少陽之經病之標也請從其本引其末者從厥陰以引少陽也

寒熱病(七十九)

皮寒熱者不可附席毛髮焦鼻槁臘不得汗取三陽之絡以補手太陰肌寒熱者肌痛毛髮焦而唇槁臘不得汗取三陽於下以去其血補足太陰以出其汗骨寒熱者病無所安汗注不休齒未槁取其少陰於陰股之絡齒已槁死不治骨厥亦然

肺主皮皮寒熱者肺病也乾肉曰臘脾主肉肌寒熱者脾病也腎主骨骨寒熱者腎病也取少陰於陰股之絡足少陰行於股內之後廉也骨之餘齒槁則骨枯而腎絕故死不治

骨痹舉節不用而痛汗注煩心取三陰之經補之厥痹厥氣上及腹取陰陽之絡視主病者瀉陽補陰經也熱厥取足太陰少陽皆留之寒厥取足陽明少陰於足皆留之振寒洒洒鼓頷不得汗出腹脹煩悗取手太陰舌縱涎下煩悗取足少陰

視主病者主病之絡也。《素問·厥論》:厥之寒熱者何也故寒熱諸病多厥證

風逆暴四肢腫身漯漯唏然時寒飢則寒飽則善變取手太陰表裡足少陰陽明之經肉清取榮骨清取井經也厥逆為病足暴清胸若將裂腸若將以刀切之煩而不能食脈大小皆澀暖取足少陰清取足陽明清則補之溫則瀉之厥逆腹脹滿腸鳴胸滿不得息取之下胸二脅咳而動手者與背腧以手按之立快者是也內閉不得溲刺足少陰太陽與骶上以長針氣逆則取其太陰陽明厥陰甚取少陰陽明動者之經也少氣身漯漯也言吸吸也骨痠體重懈惰不能動補足少陰短氣息短不屬動作氣索補足少陰去血絡也音累音希

風逆感風而病厥逆也身漯漯懈倦不收也唏然時寒時而抽息寒噤也飽則善變生他證也取手太陰表裡手太陰與手陽明為表裡也肉清肉寒也熱也暖取足少陰瀉火而補水也清取足陽明瀉陰而補陽也清則補之溫則瀉之補陽而瀉火也取之下胸二脅咳而動手者胸下二脅之間咳嗽而脈動於手者足厥陰之章門期門也與背腧足太陽之背腧以手按之立快者是其腧穴也內閉不得溲刺足少陰湧泉築賓也足太陽委陽飛揚僕參金門也骶上尾骶骨上督脈之長強也氣逆則取太陰隱白公孫也陽明三里解谿也厥陰章門期門也甚則取少陰陽明動者之經少陰之肓俞陰谷太谿陽明之大迎人迎氣街衝陽皆動脈也言吸吸聲音不續也動作氣索氣力虛泛索然無餘也(此段舊誤在癲狂

身有所傷血出多及中風寒若有所墜墮四肢懈惰不收名曰體惰取其小腹臍下三結交三結交者陽明太陰臍下三寸關元也病注下血取曲泉

關元任脈穴在臍下三寸三結交者任脈與陽明太陰同結於臍下三寸關元之穴是三氣之所交會也病注下血風木陷泄也曲泉足厥陰穴(病注下血句舊誤在厥病

刺諸熱者如以手探湯刺寒清者如人不欲行脹取三陽飧泄取三陰陰有陽疾者取之下陵三里正往無殆氣下乃止不下復始也病高而內者取之陰之陵泉疾高而外者取之陽之陵泉也

熱氣剽悍易得故針欲疾發如以手探湯者出之疾也寒氣凝澀難致故針欲遲留如人不欲行者留之遲也脹取三陽陽氣虛也飧泄取三陰陰氣旺也陰有陽疾陰分而有陽疾也(下熱)下陵三里足陽明穴氣下氣退也陰陵泉足太陰穴陽陵泉足少陽穴(此段舊誤在九針十二原

四時之變寒暑之勝重陰必陽重陽必陰故陰主寒陽主熱寒甚則熱熱甚則寒故曰寒生熱熱生寒此陰陽之變也故曰冬傷於寒春生癉熱春傷於風夏生後泄腸澼夏傷於暑秋生痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽是謂四時之序也

癉熱即溫病也冬傷於寒春必溫病諸義詳見素問》「陰陽應象諸論(此段舊誤在論疾診尺

春取絡脈夏取分腠秋取氣口冬取經腧凡此四時各以時為齊絡脈治皮膚分腠治肌肉氣口治筋脈經腧治骨髓

熱病(八十)

熱病先膚痛窒鼻充面取之皮以第一針五十九苛軫鼻索皮於肺不得索之火火者心也

肺主皮開竅於鼻膚痛窒鼻充面此肺病也故取之皮以第一針五十九刺若苛恙見於軫鼻之間(軫枕同即頭後枕骨)則索皮於肺不得宜索之火此必是心火上炎而刑肺金也

熱病先身澀倚而熱煩悗唇口嗌乾取之脈以第一針五十九刺膚脹口乾寒汗出索脈於心不得索之水水者腎也

身體燥澀傾倚無力熱而煩悗唇口嗌乾此脈病也故取之脈以第一針五十九刺若膚脹口乾身寒汗出則索脈於心不得宜索之水此必是腎水氾濫而刑心火也

熱病身重骨痛耳聾而好瞑取之骨以第四針五十九刺骨病不食齧齒耳青索骨於腎不得索之土土者脾也

身重骨痛耳聾而好瞑是骨病也故取之骨以第四針五十九刺若骨病不食齧齒耳青則索骨於腎不得宜索之土此必是脾土堙郁而刑腎水也

熱病嗌乾多飲善驚臥不能起取之膚肉以第六針五十九目眥青索肉於脾不得索之木木者肝也

溢干多飲善驚臥不能起此肉病也故取之膚肉以第六針五十九若目眥青則索肉於脾不得宜索之木此必是肝木抑遏而刑脾土也

熱病面青腦痛手足躁取之筋間以第四針於四逆筋躄目浸索筋於肝不得索之金金者肺也

面青腦痛手足躁此筋病也故取之筋間以第四針於四逆(四肢厥逆)若筋躄目浸(眼淚浸淫)則索筋於肝不得宜索之金此必是肺金橫塞而刑肝木也

熱病數驚瘛瘲而狂取之脈以第四針急瀉有餘者癲疾毛髮去索血於心不得索之水水者腎也

筋急筋緩余義同上文(瘛音熾音縱)

熱病頭痛顳顬目𤬓脈痛善衄厥熱病也取之以第三針視有餘不足熱病體重腸中熱取之以第四針於其腧及下諸指間索氣干胃絡得氣也熱病挾臍急痛胸脅滿取之湧泉與陰陵泉以第四針針嗌裡

顳顬即鬢骨位當足少陽之腦空目𤬓脈痛目系急縮抽掣作痛也厥熱病者邪熱上逆之病也於其腧者體重取脾腧之太白腸熱取腸腧之三間也及下諸指間謂足經諸指之穴也索氣於胃絡得氣者陽明之絡曰豐隆別走太陰故索之於此而得脾氣也足少陰太陰之脈自足走胸挾臍上行故挾臍急痛胸脅滿取足少陰之湧泉與足太陰之陰陵泉足少陰太陰之脈皆上絡咽喉故針嗌裡嗌裡者任脈之廉泉也

熱病三日而氣口靜人迎躁者取之諸陽五十九刺以瀉其熱而出其汗實其陰以補其不足者身熱甚陰陽皆靜者勿刺也所謂勿刺者有死徵也其可刺者急取之不汗出則泄

氣口靜人迎躁者陰虛而陽盛也故瀉其熱而出其汗實其陰以補其虛身熱甚陰陽皆靜者所謂病熱而身脈靜也(素問·陰陽應象論語)勿刺者以其有死徵也其可刺者而不得汗出則瀉其熱以出其汗

熱病七日八日脈口動喘而短者急刺之汗且自出淺刺手大指間熱病而汗且出及脈順可汗者取之魚際太淵大都太白瀉之則熱去補之則汗出汗出太甚取內踝上橫脈以止之

七日八日經盡表解之期脈口動喘而短者陰氣非衰熱欲泄而未能是其汗且自出但須待時耳故急刺之以瀉其熱而出其汗手大指間手太陰之少商也魚際太淵手太陰穴大都太白足太陰穴瀉之則熱去瀉其陽也補之則汗出補其陰也內踝上橫脈足太陰之三陰交也

熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱喘甚者死勿膚刺熱病七日入日脈不躁躁不散數後三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之

勿膚腠刺者亦以其有死徵也

熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者熱病脈尚盛躁而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗靜者

陰脈之極陰氣絕也陽脈之極陽氣亢也

熱病七日八日脈微小病者溲血口中乾一日半而死脈代者一日死熱病不知所痛耳聾不能自收口中乾陽熱甚陰頗有寒者熱在髓死不可治

陽亢陰枯則死

熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死二曰泄而腹滿甚者死三曰目不明熱不已者死四曰老人嬰兒熱而腹滿者死五曰汗不出嘔下血者死六曰舌本爛熱不已者死七曰咳而衄汗不出出不至足者死八曰髓熱者死九曰熱而痙者死腰折瘛瘲齒噤齘也凡此九者不可刺也音介

腰折瘛瘲齒噤齘痙之證也(牙閉曰噤切齒曰齘)

所謂五十九刺者兩手外內側各三凡十二痏五指間各一凡八痏足亦如是頭入發一寸傍三分各三凡六痏更入發三寸傍五凡十痏耳前後口下各一項中一凡六痏巔上一囟會一髮際二廉泉一風池二天柱二

兩手外內側各三外側太陽之少澤少陽之關衝陽明之商陽內側太陰之少商厥陰之中衝少陰之少衝左右共十二穴五指間各一太陽之後溪少陽之中渚陽明之三間少陰之少府手太陰厥陰本節後無穴四經左右共計八穴足亦如是太陽之束骨少陽之臨泣陽明之陷谷太陰之太白足厥陰本節後無穴少陰入足心不行於指四經左右共計八穴頭入發一寸傍三足太陽之五處承光通天也左右共六穴更入發三寸傍五足少陽之臨泣目窗正營承靈腦空也左右共十穴耳前後口下各一耳前足少陽之聽會耳後足少陽之完骨口下任脈之承漿項中一督脈之瘂門左右前後共六穴巔上一督脈之百會也囟會一督脈穴髮際二前髮際督脈之神庭後髮際督脈之風府前後共二穴廉泉一任脈穴風池二足少陽穴天柱二足太陽穴共計五十九穴(此與素問·水熱穴論熱病五十九腧穴多不同另是一法)

病始手臂者先取手陽明太陰而汗出病始頭首者先取項太陽而汗出病始足脛者先取足陽明而汗出臂太陰可汗出足陽明可汗出病先起於陽後入於陰者先取其陽後取其陰浮而取之故取陰而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於陰

首六句與素問·刺熱(此段舊誤在寒熱病」。先起於陽五句在本篇中)

癰疽(八十一)

黃帝曰余聞腸胃受谷上焦出氣以溫分肉而養骨節通腠理中焦出氣如露上注溪谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和則孫脈先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈陰陽已張因息乃行行有經紀周有道理與天合同不得休止切而調之從虛去實瀉則不足疾則氣減留則氣後從實去虛補則有餘血氣已調形氣乃持余已知血氣之平與不平未知癰疽之所從生成敗之時死生之期有遠近何以度之可得聞乎

陰陽已張因息乃行經脈為陰絡脈為陽陰陽已盛以息往來也其行則有經紀(營行陰陽相間衛行夜陰晝陽)其周則有道理(經脈周身十六丈二尺一日一夜五十周)與天度合同不得休止(一日百刻兩刻一周)疾則氣減疾出針也留則氣後久留針也形氣乃持得其平也

岐伯曰經脈流行不止與天同度與地合紀故天宿失度日月薄蝕地經失紀水道流溢草萱不成五穀不殖徑路不通民不往來巷聚邑居則別離異處血氣猶然請言其故夫血脈營衛周流不休上應星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不流不流則衛氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱盛則肉腐肉腐則為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消不當骨空不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉不相榮經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣澀同

下應經數應於經水之數也寒邪客於經絡之中阻其營血血澀不通衛氣歸之不得復反(前行遇阻不能後退)故生癰腫(癰壅也壅阻不散故作腫)寒邪外束內郁為熱肉腐膿化爛筋傷骨骨傷髓消而不當骨空不得泄瀉血枯而空虛則筋骨肌肉不相榮養經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣

黃帝曰願盡聞癰疽之形與忌曰名岐伯曰癰發於嗌中名曰猛疽猛疽不治化為膿膿不瀉塞咽半日死其化為膿者瀉則合豚膏冷食三日而已

瀉則合豚膏冷食瀉法如是也

發於頸名曰夭疽其癰大以赤黑不急治則熱氣下入淵腋前傷任脈內熏肝肺熏肝肺十餘日而死矣

淵腋足少陽穴

陽氣大發消腦留頂名曰腦爍其色不樂頂痛而如刺以針煩心者死不可治

煩心者死神敗故也

發於肩及臑名曰疵癰其狀赤黑急治之此令人汗出至足不害五臟癰發四五日逞焫之

臂內嫩肉日臑汗出至足者地在肺肝兩經之介膽火刑肺收斂失政也此在經絡故不害五臟逞焫之者逞時早灸之也

發於腋下赤堅者名曰米疽治之以砭石欲細而長疏貶之塗以豚膏六日已勿裹之其癰堅而不潰者為馬刀挾纓急治之

馬刀挾纓即瘰癧也彎如馬刀挾於纓旁故名冠纓也(即帶結於頸者)

發於胸名曰井疽其狀如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣

下入腹不治五臟皆敗也

發於膺名曰甘疽色青其狀如谷實𦸈𤶭常苦寒熱急治之去其寒熱十歲死死後出膿

谷實穀粒也

發於脅名曰敗疵敗疵者女子之病也灸之其病大癰膿治之其中乃有生肉大如赤小豆銼䔖𧄍草根各一升以水一斗六升煮之竭為取三升則強飲厚衣坐於釜上令汗出至足已

䔖𧄍草即䔖角連翹二草也

發於股脛名曰股脛疽其狀不甚變而癰膿摶骨不急治三十日死矣

其狀不甚變而癰膿摶骨外不甚變而膿浸於骨也

發於尻名曰銳疽其狀赤堅大急治之不治三十日死矣

尾骶也

發於股陰名曰赤施不急治六十日死在兩股之內不治十日而當死

在兩股之內雙股俱病也

發於膝名曰疵癰其狀大癰色不變寒甚如堅石勿石石之者死須其柔乃石之者生諸癰疽之發於節而相應者不可治也發於陽者百日死發於陰者三十日死

勿石勿用砭石也須其柔乃石之膿成而肉軟也發於筋節而相應者左右相應也陽者在外陰者在內也

發於脛名曰兔齧其狀赤至骨急治之不治害人也

膝下大骨也

發於內踝名曰走緩其狀癰色不變數石其腧而止其寒熱不死

石其腧砭石刺其腧穴也

發於足上下名曰四淫其狀大癰急治之百日死

發於足上下地居四肢之末邪氣淫泆故曰四淫

發於足旁名曰厲癰其狀不大初如小指發急治之去其黑者不消輒益不治百日死

不消輒益不消減即增益也

發於足指名曰脫癰其狀赤黑死不治不赤黑不死不衰急斬之不則死矣否同

不衰急斬之勢不衰減急斬其指也

五臟身有五部伏兔一腓二腓者腨也背三五臟之腧四項五此五部有癰疽者死此段舊誤在寒熱病」。

伏兔足陽明穴

黃帝曰夫子言癰疽何以別之岐伯曰營衛稽留於經脈之中則血泣而不行不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行故熱大熱不止熱勝則肉腐肉腐則為膿然不能陷骨髓不為焦枯五臟不為傷故命曰癰黃帝曰何謂疽岐伯曰熱氣淳盛下陷肌膚筋髓枯內連五臟血氣竭當其癰下筋骨良肉皆無餘故命曰疽疽者上之皮夭以堅上如牛領之皮癰者其皮上薄以澤此其候也

癰者氣血淺壅於外疽者氣血深阻於內也