原夫古聖以天地之心為心，以黎庶為子。以黎庶為子，則不忍見其死，必欲全其生。欲全其生，則必明其所以生、所以死之理，於是著《靈樞》、《素問》若干篇。聖人闡明生死之理之書，稱為《內經》者，蓋以性命為內為重，事物為外為輕之意也。朱子曰：天以陰陽五行化生萬物，氣以成形，而理亦賦焉。以其在天名理，賦物名性，同出異名，無非一靈而已。一靈乘氣化以成形質，凡有血氣者，皆有知覺也。惟人為萬物之靈，稟陰陽五行之全氣，故配天地為三才，而羲聖畫卦有奇耦懿，表天地人之象也。天為陽，陽中有陰；地為陰，陰中有陽；人亦如之，故卦象必有六爻也。所以陽中有陰，陰中有陽者，陰陽互根於太極也。太極動而生陽，靜而生陰，則太極為陰陽之根也。是故陰陽貴平，偏勝則偏害，偏甚則偏絕，其根脫而太極毀矣。太極者，陰陽環抱，渾元一氣，人之命蒂也。主宰太極者，知覺神明，為天人合一之理，名曰性，故言天命之謂性也。一靈孕乎太極則生，陰陽氣竭而太極毀則死。由是言之，所以生者，得氣化之和也；所以病者，因氣化之乖也；所以死者，由陰陽氣絕也。故聖人詳究天地陰陽五行生化之理，即以斡旋人身陰陽氣血生化之源，以救其病，而保其生。嗚呼！此聖人以天地之心為心，故能操造化之柄，而補天地之缺失，以垂教後世，使民無夭札之苦，其流澤何可窮盡哉。然理之微妙，通乎造化；事之重大，關乎性命。非有聰明特達之資不能悟其理，非有沉潛力學之功不能精其術，非有仁慈惻隱之心不能善其用，非有不忮不求之量不能行其道，然則醫豈易言哉！若無實學而幸竊虛名者，是造孽也，非行道也。道之不行也，由於聖教之不明。聖教之不明，由於氣化日薄，人心日澆，奸巧相角，名利是營，而於養生之道，未嘗經意，偶嬰疾病，性命付諸醫手，聽其所為，莫能裁主，及至危殆，則平日營求自待者，毫無所用，束手待斃，徒深悲泣，誠可憐也。其業醫者，不肯究心聖經理法，陋習相沿，不識陰陽虛實，通套一方，混治諸病，而謂道止如是，名為仁術，不知殺人於冥冥中。以他人身命，作自己生涯，試一捫心，果能安乎？夫醫之殺人，固非有心，而不自量學術，即與有心殺人何異？每見有自醫自病而戕其命者，何莫非冥報之速也，可不畏哉！孟子曰：擇術不可不慎也。世上謀生之術亦多矣，何必據仁術之名，而蹈不仁之實乎。愧余淺陋，年力已衰，未能闡聖道以挽頹風。前以一得之愚，著《醫門棒喝》四卷，聊述此弊；而今殘息苟延，復將《靈》、《素》要妙之文，節取註解，分類編輯，以為學者首當必讀之書，略表古聖垂教之意，或於醫道，不無小補。但經旨淵玄，管見之言，恐未盡當，尤望高明君子，不吝賜教，實為斯道之幸也。

一　《靈》、《素》聖經，原不應割裂，因欲便於學者揣摩，而分門類，古已有之，非余創也。既然有之，余又何必效顰？為因聖經辭簡義廣，後人註解，如管窺日，日光遍宇宙，窺見只一隅，故有明此不明彼者，明此不明彼，則其所見有似是而實非者。余故執余管而窺之，則所見有異於眾者矣。窺既不離日，所見有不同，則何妨就吾管中所見者言之，俟明者擇焉。

一　全經多系問答之言，類儒書之《論》、《孟》，可知由漸積累，而非成於一時者也。其於天人合一之理，反復詳明，或舉此以明彼，或援彼以證此，各篇辭義，故有重複。今觀其辭同義別者，錄之註明，其辭異義同者，不錄，以省繁就簡，期明義理而已。

一　是編專為方脈家設，而婦女小兒，事同一律，其針灸、外科、祝由等，另有專門，則不錄。今體會經義而分門類：一曰稟賦源流，二曰攝養為本，三曰陰陽臟腑，四曰營衛經絡，五曰四診合參，六曰外感內傷，七曰治法準則，八曰運氣要略。雖分門類。仍將各篇原題標出，以備考證。如關兩門要義者，兩門俱收，注於一門，可隨時查閱。

一　是經由黃帝問、岐伯述者，十居六七。其文義多古奧難解，間有脫訛，歷來注家，紛紛聚訟，鮮有至當不易之論。其中又有詞義淺顯，似評似論，不類經語，所敘事實，不似上古者，以致後人生疑臆度，謂此書由戰國時人所造，而非出自軒岐，此膚見也。大抵上古典誥，本來義奧字奇，必經翻譯流傳，儒典且然，遂多不類之文攙混，而世遠年湮，自多脫訛。余前集中如君火、相火、夏至前病溫、夏至後病暑，及秋傷於濕為訛等，均有辨論明其至理，以解歷來疑竇者。余且不論，即如同人圖所繪臟腑經絡腧穴，若非天生神聖，誰能知之如是詳細，而絲毫不錯乎？若謂由戰國時人所造，即是其時之神聖，其時之神聖，又何必假託軒岐之名乎？且如秦越人述《難經》，發明其理，而稱「經曰」者，皆《靈》、《素》之文，可見其為古經，尤足徵矣。乃謂戰國時書，豈非膚見可哂哉！讀書而不求其理，率憑臆斷，所謂以辭害意者也。今凡深奧簡古之文，息心體會，詳細辨注，必明其不易之理；其有文義明晰易解，毋須贅注者，則略之。此余之管見，所異於眾者也。若採舊注，必標其名，不敢沒其善也。

一　是經由諸聖問答，明醫道之體，其用多針砭法，而湯方甚少。嗣後仲景重明其用，立湯劑法為述聖。然經明陰陽造化之源流，天人合一之至理，大無不包，細無不貫，本已體用俱備，而仲景特詳脈證，准脈證以立湯劑方法，為後世軌則。若外科、針灸等，雖別分支派，必以方脈為總綱，如諸科不明方脈之理，不能善其用。是仲景又為方脈祖聖，而傳軒岐之道者。故《內經》立七方之制，而仲景因方以廣其法。法者，即《內經》所明寒熱溫涼、辛甘鹹苦酸淡之氣味，准其相助相制、升降浮沉之功能，以合脈證之宜否施治，而立成方者也，故為醫道之用。後世注《內經》者少，為其難解也。仲景書似乎易解，因而濫注者多，愈多則仲景之道愈晦，而不思不明《內經》之體，焉能達仲景之用？此所以軒岐之道脈，不絕如縷。迄於近世，吳門葉薛徐王諸君子，已有中興之象；延至於今，而能續此一縷者猶罕。靜觀相習之風，其一縷者將絕矣，可勝悼哉！

六合之內，所貴者人，人所重者，性命也。有性命而後有道德，有道德而後有功業，則性命豈不重哉。而保衛性命者，醫也。其為醫者，不知稟賦源流，何以保衛性命乎？夫性者，靈也；命者，氣也。一靈乘陰陽五行之氣，生於天地之中，具太極之體，而與天地萬物同根，故配天地為三才，而一身陰陽氣血之生化，與天地生化萬物無異也。靈無形而氣有形，自無而至有者為生，有形之氣成質，而靈主於中也；自有而至無者為死，形質消化為氣，而靈歸造化也。其生其死，造化為機樞，民可使由之，不可使知之。必悟道而後知機，知機，則順其氣化之遷流，而一靈固無變易也。故曰：朝聞道，夕死可矣。能知生之機，即知死之理。故曰：未知生，焉知死也。然既同其一靈，同根一氣，而有智愚賢不肖之殊、強弱壽夭之異，何也？同具一靈者，性相近也；賢愚不一者，習相遠也；壽夭不同者，氣化之厚薄也。夫習染之害靈，猶塵之汙鏡，塵積日厚，則明鏡日昏，至於闇昧無光，名為下愚不移者。是故靈明，則稟氣清；靈昏，則稟氣濁；靈強，則稟氣厚：靈弱，則稟氣薄，此賢愚壽夭所由分，不獨人也，而萬物皆然。孟子曰：志一則動氣，氣一則動志。夫心之所之謂之志，是心氣出於一本也。故心能使氣，而氣能動心。所以習染之惡，最為昧靈；而氣化之乖，亦甚害靈。是故儒聖之設教也，盪滌惡習以全其靈；醫聖之設教也，斡旋氣化以保其靈，二者相資，不可缺也。然教法垂於先聖，而能否保全其靈，又在各人之心志，而無關於外者。若欲斡旋氣化以保靈，要必先明始生之理，故首列稟賦源流，而論其大略如此。

《素問·陰陽應象大論》岐伯曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。

此首明天人合一之道也。天以陰陽五行化生萬物，氣以成形。人為萬物之靈，而始生之氣稟於東者，所謂帝出乎震也。帝者，吾人之靈明主宰。當其在天，則為玄妙之理；在人，則為大道之源；在地，則為生化之本。以其為大道之源，而神智所由生，形體所由成者也，神出於震，寓於離，為一身主宰。震者，肝也；離者，心也。故自東方之木，生南方之火，由是而生土、生金、生水，則陰陽五行之氣全而成質，則五臟、六腑、筋骨、血氣之形體具矣。五臟稟五行之性，而神寓於心，亦分為五行之用，如肝怒、心喜、脾思、肺憂、腎恐，各有所主也。五行相剋相生，或有傷動，其氣即偏而致病。假如肝木太過，則以肺金之剋制者勝之，如其不足，則以腎水之相生者助之，余可類推矣。凡聲色氣味之生化制勝亦然。是故萬物生成，無非出自天地陰陽之造化，而陰陽之氣，互相為根，互相為用，故在人身，則陰居內，為陽之守，陽居外，為陰之使也。此統明先天生化，以成臟腑形軀，是為後天，而後天之氣，由之生化循環不息，乃為稟賦源流，天人合一之道也。

岐伯曰：天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東南方陽也，陽者，其精並於上，並於上則上盛而下虛，故使耳目聰明而手足不便也；西北方陰也，陰者，其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形；天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁氣歸地。是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。唯賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。

此明人為一小天地，而與天地同造化也。並上並下者，此謂本乎天者親上，本乎地者親下，乃陰陽自然之性也。以身中陰陽不足之處，則外邪乘虛襲之，故邪受在上則右甚，在下則左甚，此天地有偏缺所不能全者，人亦如之，故邪氣得以乘虛居之也。但其偏缺，本由陰陽升降流行自然之勢，而其分布循環，生化自周。故天有精明之氣，分八節以紀序；地有高下之形，分五方以定里，故能為萬物之父母。於中濁降清升，以生以化，而氣之闔闢動靜，神明為之綱紀，故能生長收藏，終而復始也。惟賢智之人悟其理，以取法天地氣化，而為養生之道，如《四氣調神論》所云者，義詳下文。蓋人生天地氣交之中，與天地同根。天食人以五氣，故天氣通於肺，清陽由鼻而入也；地食人以五味，故地氣通於嗌，濁陰由口而入也；肝屬木，主風，故風氣通於肝也；心屬火，而雷為火，故雷氣通於心也；脾屬土而主濕，故山谷蒸濕之氣通於脾也；腎屬水而主寒，雨為天之陰氣下降，寒水所化，故雨氣通於腎也。由是可知天地氣和則養人，氣乖則病人，已在言外矣。是故陰陽氣血之流行也，其在經，則如川，聚於腸胃，則如海，而氣水流行，清升濁降，分注於上下九竅也。若以人身陰陽比天地之陰陽，則其水穀所化之汗，可名天地之雨；其陽氣流行迅利，可名天地之疾風；其暴氣逆氣，可名陽火迅烈之雷。以是見天地之氣與人無異也，故調治其身者，不法天地之氣化，則災害必至矣。

《素問·上古天真論》岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長；二七，而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子矣。丈夫八歲，腎氣實，髮長，齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮，齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極；八八，則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨懈惰。天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，步態不正，而無子矣。

夫陰陽根於太極，故二氣流行，互相生化，陰得陽而生，陽得陰而長，長極則衰，自然之理也。七者，少陽之數。女子屬陰，得陽而生。腎主骨，齒為骨之餘；衝脈為血海，發為血之餘，故腎氣充而衝脈旺，則齒更髮長。至二七而血足，則天癸至，任脈通，太衝盛滿，滿則溢下，循月而至，故稱月事，亦名月經。經者，謂常而有準也。衝任之脈，皆起於胞中，氣血既盛，故能孕而有子。真牙，俗稱盡根牙者是也。五七以後，則漸衰。至七七而天癸竭，則不能生育矣。八者，少陰之數也。男子屬陽，得陰而長。故二八而天癸至，五八以後則漸衰，至八八而天癸盡，不能生育而無子矣。此皆言其常數也。蓋天癸者，謂天生之癸水，由陰陽精氣所化者也。男子陽精，其色白，屬陰；女子陰精，其色赤，屬陽。以其陰陽互根，故陰中有陽，陽中有陰也。若其所稟有厚薄，攝養有乖和，則不能拘常數矣。

帝曰：其有年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。

陰陽精氣，稟受於天，而女子盡於七七，男子盡於八八，乃天地氣化之常數也。其有稟厚之人，氣脈常通，腎氣有餘，以及修養學道者，皆能卻老全形，故身年雖壽，能生子也。其稟薄而失養者，則不能及於常數，理可見矣。此所謂生命在天，造命由人者也。

《靈樞·天年篇》帝曰：人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。

此言人之始生，由父母之氣血以成形體。而母則乳哺，故為基；父則撫衛，故為楯。得以氣血調和，而神氣舍心，以生成之。如其氣血未和，不能生長，則神氣漸喪而死，所以父母為之基楯也。

帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。帝曰：人之壽百歲而死，何以知之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。

此言人賴氣血以資生。氣血調和，肉堅膚密，臟腑生化，營衛流行，自然無病，而可延年。然稟質有厚薄，其無病者，得盡天壽；而長短本於天賦，非學道不能永壽也。如其稟厚，則外貌亦厚而可驗。使道者，鼻下水溝也，亦名唇中。隧者，溝深也。基牆者，面與耳也。三部者，上額、中顴、鼻下口頤也。起者，隆盛，即骨高肉滿也，如此，故其天壽可至百歲也。

帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走，二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六腑、十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明；六十歲，心氣始衰，善憂悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤：九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。

馬玄臺注：此言人之十歲至三十，以漸而盛；四十至百歲，以漸而衰也。其氣在下，氣盛於足六經也。趨者，較走更疾矣。步者，較走更緩矣。坐者，較步似倦矣。至五十歲以後，則肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎者，每十歲而日衰，故至百歲，五臟俱衰而終矣。腎氣焦者，水竭也。

帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。

馬注：五臟皆脆，水溝不長。其鼻孔向外而張，鼻為肺竅，肺氣泄矣，肺氣不足，故喘息而為暴疾也。基牆甚卑，脈薄血少而肉脆。數中風寒者，以其血氣虛，脈道不通，所以真邪相攻而相引。真為元氣，邪為邪氣也。如是其稟薄，故中壽而盡也。

《靈樞·壽夭剛柔篇》帝曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭；皮與肉相果則壽，不相果則夭；血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。帝曰：何謂形之緩急？伯高曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。形充而脈堅大者，順也；形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者，骨小，骨小而夭矣。形充而大肉䐃堅有分者，肉堅，肉堅則壽：形充而大肉無分理不堅者，肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決死生。帝曰：壽夭無以度之？伯高曰：牆基卑，高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高曰：平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。

此言天賦形氣，各有不同，可驗其壽夭也。形氣相任者，猶云相稱也。蓋陽化氣，陰成形，形氣相稱，則陰陽均平無偏，故壽，偏則必多病而夭矣。皮肉相果者，堅實而不鬆軟也。以肉生於脾土，皮毛生於肺金，土金相生而氣足，則皮肉堅實而壽，否則夭矣。形者，軀體也。血氣行於經絡，血氣盛，則經絡充，若形瘦小而色澤榮華，可知血氣勝形而壽也：如形豐而色無華澤，則形勝氣血而夭矣。形充而皮膚寬緩，其稟氣舒和，故壽；皮膚急者，其稟氣偏促，則夭矣。乃至脈與骨肉之大小堅脆，而壽夭可定，病之死生可決也。若牆基之或卑或高，而皆不及其地者，謂面部短促，下亭尖削，又加疾病，則更夭矣。如無病平人，氣勝形者壽，即上文之血氣勝形者也。若病人形肉已脫，而氣反勝，是本元敗而氣外奔也，故死。如形已削，而氣猶不及形，危可知也。

《靈樞·本神篇》岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則邪僻不至，長生久視。

馬注：天非無氣，而主之以理，故在我之德，即天之德也；地非無德，而運之以氣，故在我之氣，即地之氣也。則吾之生，德流氣薄而生者也。生之來謂之精者，《易》曰：男女構精，萬物化生是也。人生有陰斯有營，有陽斯有衛，陰陽精氣相搏，神斯見焉。所謂魂者屬陽，故隨神而往來；所謂魄者屬陰，故並精而出入。正以精對神言，則精為陰而神為陽也。所謂心意志思智慮者，舉不外乎一心而已。故凡所以任物者，謂之心。《素問·靈蘭秘典》曰：心者，君主之官，神明出焉。則萬物之夥，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所憶者，意也；意有所存者，志也；志有所變者，思也，思有所慕者，慮也；慮有所處者，智也。此所稟者，愚人則傷之，智者善於養生，上順天時，下盡人事，能節陰陽而調剛柔，則邪僻不至，而能長生久視也。

《靈樞·決氣篇》帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。

男女構精，萬物化生。當構精時，兩神相合而成形。常先其身而生者，名精，即所謂先天之氣，是陰陽渾合而成太極之象也。由是陰陽動靜，以生以化，皆為後天，則由五穀氣味而生者也。故如上焦開發，若霧露者，名氣，是陽所化也。腠理發泄，而汗出者，名津，即氣蒸之水也。穀氣充滿，而淖澤注於骨者，名液，是陰所化也。陽走表，故熏膚澤毛，而汗出腠理也；陰走里，故注於骨，補益腦髓，而其流行，則潤澤皮膚，以利骨屬之屈伸也。中焦為太極所居，故受氣取汁，變化而赤者，名血，是陰陽合而生化，故其形如水，陰也，色赤如火，陽也，所以統一身表裡、上下，周流不已也。然後天之生化，實根於先天精氣，故其衰也，非穀食藥餌所能培之使長。而道家修煉，必得先天精氣生旺，方能延年成道也。如其陽所化者，行於脈外，而走表為衛；陰所化者，行於脈中，而走里為營。故脈者，肉中之徑路，如地之街，田之溝，營分氣血所由流行者。故言壅遏營氣，令無所避謂脈。又曰，脈者氣血之先形，無氣血流行鼓動，則無脈形可見，而氣血之強弱和否，皆可驗之於脈也。

精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。

先天精氣，為陰陽之根而無形，脫則即死，此言後天之精氣也。其先天衰，則後天精氣日少而至空虛，即謂之脫也。腎者，受五臟六腑之精而藏之，耳為腎竅，精氣空虛，則竅閉塞，故聾也，臟腑精氣上注於目，則明，故氣脫，則昏眊不明矣；汗由津化，而腠開大泄，則津脫，是表陽不固也；液生髓以滋筋骨，故液脫，則骨屬強急，屈伸不利，色夭無華，髓消脛痠，由於陰枯，其虛陽浮動，故耳數鳴也；血脫，故色白無澤，而脈空虛，以脈為血之府也。凡言夭然者，無生活之象也。

《靈樞·五癃津液篇》帝曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣；天熱衣厚，則為汗；悲哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾；邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並，則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能盡舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充廓，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五穀之精液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱則下焦脹，水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。

水穀食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之類，故其化生津液，隨氣流行，各走其道也。三焦為相火所遊行，陽氣由之而出，以溫肌肉、充皮膚之氣水，名為津，是由陽所化也。其流而不隨陽氣蒸騰者，名為液，此津濃厚，是由陰所化也。天暑衣厚，則腠理開，陽氣蒸津而外泄，名為汗。若寒氣外留分肉之間，津聚成沫，滯則為痛。或天氣寒，則腠理閉，陽氣收降，濕氣不行，而亦下降，流於膀胱而成水，則為溺與氣。氣者，謂大便出穢氣也。夫心為五臟六腑之主，耳目觀聽，為心之用。候者，審察之謂。肺為相傅之官，肝為將軍之官，脾主肌肉，為身之外衛。《師傳篇》曰：腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。蓋耳為腎竅，主聞外事也，臟腑精氣聚於目，故津液盡皆上滲於目也。心悲氣並，則心系急，而肺上舉，故液隨氣上溢，而心系與肺，乍上乍下，肺氣逆，故悲者泣出而咳也。中熱則胃消穀，而蟲上下動作，充廓腸胃，致胃緩氣逆，水液不行而唾出也。夫穀味入胃，由陰陽氣化，精液成膏，內滲骨空，補益腦髓，下流陰股，滋養筋脈。若其陰陽不和，則氣化失度，使液溢下，流出於陰竅，而為帶濁等病，因而髓減，消耗元氣以致虛，故腰背痛而脛痠。其陰陽氣道不通，四海閉塞，則繼入之水穀不化，下焦不宣，則鬱而成水脹矣。此皆津液生化逆順之分別也。四海義詳後營衛經絡門。

《靈樞·衛氣失常篇》帝曰：人之肥瘦、大小、寒溫，別之奈何？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。膕肉堅，皮滿者，肥；膕肉不堅，皮緩者，膏；皮肉不相離者，肉。帝曰：身之寒溫何如？伯高曰：膏者，其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。脂者，其肉堅，細理者熱，粗理者寒。

膝後曲處名膕。淖者，滑潤柔軟而不實也。脂，即肥，其肉堅實，若不堅而隆厚，則名肉也。蓋人生稟陰陽之氣，而陰陽各有偏勝不同，如後文所云者，故體質有肥、膏、肉之殊。其粗理者，表陽易泄，故身常寒；細理者，表陽固密，故身常熱。此由稟氣，非外邪之寒熱也。

帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴，肉者身體容大；脂者其身收小。帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒；肉者多血，多血則充形，充形則平；脂者其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。

皮肉脂膏氣血皆相稱，無多少，故其身形亦中等而無大小，命曰眾人。眾者，多也。

《靈樞·論痛篇》帝曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同。其於針石、火爇之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？少俞曰：人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者，耐痛，其於針石、火爇之痛亦然。帝曰：其耐火爇者，何以知之？少俞曰：加以黑色，而美骨者，耐火爇。帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，火爇亦然。帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，何也？少俞曰：同時而傷，其身多熱者，易已；多寒者，難已。帝曰：人勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。

皮肉筋骨強厚者，耐痛；胃厚陰陽氣旺者，耐毒。其身多熱，則陽旺為陽證，故病易已；多寒，則陽虛為陰證，故病難已。毒者，謂峻利攻擊之藥也。

《靈樞·論勇篇》帝曰：人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止：怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動；怯士之不忍痛者，聞難與痛，目轉面盻，恐不能言，失氣驚，顏色變化，乍死乍生。余見其然也，不知其何由？少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之厚薄、肌肉之堅脆緩急之分也，非勇怯之謂也。

勇士秉忠義而不畏死，故見難則前，其不能忍痛者，以無關大義，故見痛則止；其能忍痛者，見難既不恐，遇痛亦不動矣。怯士貪生而不重義，雖能忍痛，而見難亦恐不敢前；其不忍痛者，無論矣。是忍痛與不忍痛，在皮肉厚薄堅脆不同；勇之與怯，在稟性之剛正與懦弱之異也。

勇士者，目深以固，長沖直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之所由然者也。怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，𩩲骬短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝葉雖舉，氣衰復下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。

醫聖論治病，故明氣血以辨勇怯；儒聖論治國，故分血氣之勇、義禮之勇。如曰：富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈。又曰：卒然遇之而不驚，無故加之而不怒。此皆義禮之勇也。孟子論勇，最為詳切著明矣。

帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水穀之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入於胃中，則胃脹氣滿，逆上於胸中，肝浮膽橫，當是之時，固比於勇士，氣衰，則悔與勇士同類，不知避之，名曰酒悖。

恃血氣之勇，而不知義禮者，即酒悖之類也。

《靈樞·通天篇》帝曰：余聞人有陰陽，何謂陰人？何謂陽人？少師曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已。蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。

天地陰陽，氣化升降，而有進退消長。有進退，則有偏亢；有消長，則有強弱，故萬物之形氣，各有不同。人為萬物之靈，稟陰陽五行之全氣，而亦有太少之異。異者眾，而陰陽和平者寡也。蓋由其心意之邪正不同，則稟氣之純駁各異。因其形由氣成，氣隨心變者也。故聖賢之學，必以正心誠意，變化氣質為先。孟子言：人皆可以為堯舜。釋典云：萬法由心造。是變其心而氣質自變，雖堯舜之聖，亦可以學而至也。此雖聖賢勉人之語，人又安可自棄哉！

太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好納而惡出，心和而不發，不務於時，動而後之，此太陰之人也。

馬注：下齊湛湛者，內存陰險，外假謙虛，貌似下抑整齊，湛然無私也。好納惡出者，貪得之心也。心和不發，不務於時，動而後之者，心似和平，不即順應，或有舉動，必隨人後，覘人利害，以為趨避，其深情厚貌，狡詐之態如此。

少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，反乃慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。

馬注：小貪者，比太陰人小異也。其心以賊害為主，亦不仁也。人有失則喜，人有榮則慍，而心之嫉忌無恩者如此。

太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發於四野，舉措不顧是非，為事如常自用，雖敗而常無悔，此太陽之人也。

馬注：於於，無事之意。好言大事，無能而虛說，所謂其言之不怍者也。志發於四野者，事不畏人知也。《左傳》云：裨諶謀於野，則獲；謀於室，則否。此才性之蔽，為事如常者，止庸常也。自用者，愚而好自用，雖敗無悔也。

少陽之人，諟諦好自貴，有小小官，則高自宣，好為外交，而不內附，此少陽之人也。

馬注：諟諦者，凡事自審也。好自貴，外交而不內附者，妄自尊貴，浮而不實也。

陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。

馬注：無為懼懼欣欣者，不因物感而遽喜怒也。尊則謙謙者，位尊而愈謙抑也。譚而不治者，無為而治，故曰至治，不治之治也。

帝曰：別人奈何？少師曰：太陰之人，其狀黮黮黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂，此太陰之人也。

馬注：黮黮甚黑，念然下意，即上文下齊湛湛之意也。臨臨然，長大之貌。其膕雖長，直身而不傴僂也。

少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏，此少陰之人也。

馬注：清然者，言貌似清也；竊然者，消沮閉藏之貌。雖曰清然竊然，實以陰險賊害為心，即上所云賊心，始有此態也。其立也躁而不靜，嶮則覘望；其行也伏如傴僂，此其內藏沉思反側之心故耳，較太陰人長大不傴僂為異也。

太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕，此太陽之人也。

馬注：車之向前曰軒。軒軒者，猶云軒昂也。儲儲者，挺然之意。若反其身，而在後視之，其膕似折，亦不檢之態也。

少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出於背，此少陽之人也。

馬注：據其態，乃多動少靜，非檢身若不及之道也。

陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然，㼐㼐然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。

馬注：委委然，安重貌，《詩》君予偕老章有：委委佗佗。隨隨然，不急遽也。顒顒然，尊嚴貌，《詩》云：顒顒昂昂。愉愉然，和悅也，《論語》云：愉愉如也，㼐㼐然，周旋貌，《禮》云：周旋中規，折旋中矩。豆豆然，不亂貌。君子者，自聖人以至成德之士，皆可稱也。

人之壽夭不齊者，由稟氣之厚薄，非關清濁也。賢者清，愚者濁，由性之明暗，而使氣之清濁也。蓋氣者，命也，以氣聽命於性，故稱性命。是故賢者之夭，以其氣薄而性明也；愚者之壽，以其氣厚而性暗也。所以君子之攝生也，非僅保守氣血，以冀延年而已。故曰：夭壽不貳，修身以俟之，是保其德，即為保其壽也。何也？氣稟於天，非我所主，德之不修，我之罪也，何有於壽哉！賢者素位而行，順天地自然之氣化，不喪其所稟，明德樂道，垂範後世，其壽孰加焉。愚者不然，縱欲敗德，以喪其所稟，取藥食培氣血，以貪其生，既無益於世，或自招禍患，則壽不如夭之為福也。然聖人有教無類，萬物並育，不論賢愚，皆欲使其遂生，以全其所稟。既明其生化之理，又教以攝養之方，戒以致病之由，施設藥治之法，嗚呼，可謂仁之至、慈之極矣。夫善能攝養者，則無病，無病則焉用藥治哉！故攝養為保生之本也。其所以致病者，由外感六氣，內傷七情，故凡起居服食，必順夫天地氣化流行之序，隨時防慎，以避外來之邪，懲忿窒欲，清心節勞，以免七情之害。如是則一身陰陽氣血，和平調達，自鮮病患夭札之苦。然一身氣血，隨心所使，心定神安，氣血自固，雖有外邪，亦莫能傷。故經曰：恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。虛者，虛其心，則神自清；無者，無其欲，則精自固。天真元氣，從之生長，而精神固守於內，何病之有。則凡自愛其身者，不可不知此理也。苟能恬淡虛無，則動無不善，而德行自全，日臻於君子之域，既益當時，垂名後世，其為壽也，豈可量哉！

《素問·上古天真論》岐伯曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神居，而盡終其天年，度百歲乃去。

法於陰陽者，如所云：春夏養陽，秋冬養陰，以順天地生長化收藏之氣也。和於術數者，如按摩、導引、針砭、藥餌之類，善於調和，以卻病也。飲食起居，皆有節度，不妄作勞。如是，故能盡其天年，至百歲乃去，是完其所稟，而不喪者也。

夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。

虛邪賊風，義詳後疾病門《靈樞·九宮八風篇》。若養生之道，必以恬淡虛無，心自寧靜，而真氣生旺，精神內守，則外邪不能傷也。上古稟質既厚，又無情欲斲喪，故至百歲而動作不衰，正由渾樸之德全，而合乎天真之道。此即詳申上條之義也。

《素問·六節臟象論》岐伯曰：天至廣，不可度；地至大，不可量。草生五色，五色之變，不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

人之五臟，具五行之性。草木果谷，由陰陽五行化生五氣、五味以養人。而人之嗜欲不同者，以五行之性，各有所通，則各有所宜。總不出天以氣、地以味，食養於人。故天氣入鼻，藏於心肺，使五色明潤，聲音能彰，此陽氣達於表也；地味入口，藏於腸胃，而氣得味滋，味得氣化，氣味生化，津液相成，此陰氣充於內也。陰陽充盛，則神自生旺矣。然氣味固為養生之本，如用之太過，使五行偏勝，則反傷臟氣，其義詳治法門，尤不可不知也。

《素問·陰陽應象大論》岐伯曰：能知七損八益，則二者可調；不知用此，則早衰之節也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有餘。有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。

七損八益者，女子二七而天癸至，七七而天癸竭；男子二八而天癸至，八八而天癸竭，此陰陽氣血生旺衰竭之節度也。能知此理，則可順夫陰陽二氣之損益而調之；不知用此，則日以耗損，未老先衰。是故常人至年四十，而陰氣自半，正如一日而過午之時，起居衰矣；迨至五十、六十，則漸敗，遂有種種病態也。原其所稟，同出陰陽五行之氣，知調養與不知，則成強老之異名也。智者察其同稟之理氣，是為知本，以調養而固之；愚者察其強老之異態，乃用飲食資助，是為圖末。治本，則有餘為益；圖末，則不足為損。有餘，則老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，即治本之道，所謂恬淡虛無，真氣從之也。圖末者，如藥餌培補之類，終不免於衰老。蓋藥餌只能培後天，而勞於有為之事，則先天日以消耗也。能固其本，則可與天地同壽而無窮。故聖人之自治其身者如此。斯言長生可以修養而至，即老子虛無自然之仙道也。廣成子曰：毋勞爾形，毋搖爾精，乃可以長生。則是恬淡虛無四字，義理俱盡矣。

《素問·四氣調神論》曰：春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。

養氣而曰調神者，神為氣主，神不清靜，則氣不能調。是故天道清靜無為，而其春生、夏長、秋收、冬藏，出於陰陽升降自然之氣，故能循環不息。人稟天地之氣以生，故當隨順天地氣機，以為養生之道也。發陳者，升發冬藏之陳氣，生機始萌。故調氣者，當夜臥早起，以及賞而勿罰，皆順其生機，以應春氣者也。如逆之則傷肝，以肝屬木，主春令，生氣既傷，則無以資長夏氣；而夏令屬火，木傷不能資長心火，故交夏反為寒變之病，以其奉長者少，乃陽傷而陰邪起也。

夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，則夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少。冬至重病。

夏至陽極陰生，則陰氣上升，陽氣下降，陰陽相交，萬物生化，蕃茂秀麗，花英盛滿，將以成實。此時氣候始變，故當隨順其機，夜臥早起，避暑熱以納清氣；無厭日長而貪眠，致神氣昏困；使志無怒，怒則陽火暴逆不和，和則其氣得以疏泄；若所愛在外者，皆順其發泄之意，勿使郁遏，為養生之道也。心屬火，主夏令，如逆之則傷心氣，暑邪乘虛客之，其時腠開汗泄，則不之覺，至秋涼風外加，則暑邪內發，而成痎瘧。痎瘧者，纏綿難愈，以其暑濕內閉，秋風外束故也。若此而資奉秋收之氣既少，則冬令為病更重矣。

秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也，逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

暑退涼生，容象清肅，陰陽均平，故謂容平。天氣以急者，收肅清潔之象也，地氣以明者，鬱勃穢惡消散也。故當早臥，以避風露，早起以資爽氣，以及無外其志，使肺氣清，皆應其收肅之氣機，為養生之道也。肺屬金，主秋令，如逆之則傷肺。肺傷則腎無資生之氣，而腎主閉藏，二便為腎之門戶，閉藏無權，則門戶失守，而大腸為肺腑，臟傷則腑氣不固，而食未消化，即從下泄，名飧泄也。此由奉藏之氣少，致腎失司而腸不固也。

冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥夜起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

冬三月，天氣盡入於地，故萬物歸藏。陰寒令行，則水冰地裂，陽既潛伏，不可擾動。早臥晚起，避寒就溫，以防外邪。使志若伏、若匿等者，皆順其閉藏之候，為養生之道也。然就溫暖，亦不可太過，使開泄皮膚，奪其陽氣。是逆其閉藏之令，則傷腎，腎傷不能生肝木，肝主筋，筋病則為痿為厥，以其失於閉藏，則奉生之氣少也。

天氣清淨光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者昌明，雲霧不精，則上應，白露不下交通，不表萬物命，故不施，不施，則名木多死。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀藁不榮，賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。惟聖人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。

此舉天地氣化，表人身失養之病，以明天人合一之理，以證上文之義也。夫積陽為天，藏德者，蓄積之義；不止者，健運不息，故永不下墜也。天地為陰陽之體，日月為陰陽之用，天氣光明，由於日月，設天自明其明，則日月反不能明，體用倒置，猶夫人之邪害空竅而昏蒙也。何也？空竅本清陽之氣所行，若體用倒置，則陽氣閉塞而不宣，地之濁氣上冒而昏蒙不明，正如人之邪害空竅也。故其上應，則雲霧濁而不精，而白露壅遏，不下交通。蓋云為地之陽氣上升，露為天之陰氣下降，陰陽之氣閉塞鬱冒，而不相交通，則不能表萬物之命而施生化。表者，舒展之謂。以故草木多枯藁而死。乖惡之氣不得發散，則賊風數至，暴雨數起，四時氣化無序，與道相失矣。若人能恬澹虛無，不勞心神，如天之清淨無為，藏德蓄積，自然日月並明，陰陽之氣健運，而生化不息也。如其情欲勞擾，則性天自用其明，正如日月之反不明，而體用倒置，則一身氣血錯亂而不生化，必至未央而絕滅。未央者，未到中央，猶未及半之謂，未到中年而夭亡也。惟聖人恬淡虛無，而體靜用明，故能從天地化機，補偏救弊。不失其道，則身無奇病，亦如天地氣化不乖，則萬物不失其命，而生生之氣不竭也。志於養生者，可不究心此理哉。

逆春氣，則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。

此承上文，言不順天地氣化而致病者。故逆春氣，則少陽不能發生，人身少陽之氣，由肝出膽，故膽經稱少陽，陽不發生，而肝膽為表裡，故肝氣內變為病也；逆夏氣，則太陽不能長旺，以肝木生心火為太陽，小腸為心腑，故稱太陽經，與心為表裡，陽不長旺，故心氣內虛，若空洞無主也；逆秋氣，則太陰氣不收肅，太陰者肺也，肺失清肅，則虛火上逆，故病焦灼而胸滿也；逆冬氣，則少陰不藏，少陰者腎也，腎主閉藏，為生氣之源。蓋元陽根於至陰，如坤下起復，既逆冬氣而乏藏納，則生髮之氣少，猶坤下不能起復，故腎氣獨沉，而春陽不能升旺矣。此以肝、心、肺、腎四臟，主春、夏、秋、冬、生、長、收、藏之氣，而分少太陰陽，與手足三陰三陽經之分少太者，各有義理不同。以春夏陽升，主生長，故言少陽、太陽；秋冬陽降主收藏，故言太陰、少陰，由陽闢而陰闔也。可知臟為根本、為體，腑與營衛經絡為枝葉、為用也。故下文言春夏養陽，秋冬養陰者，順其闔闢之氣，以養根本也。順其闔闢，必當調之和之，非補之助之之謂。上言逆之者，逆其闔闢之氣，則絕其生化之機，故傷之為甚，而生百病矣。

夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則疴疾不起，是謂得道。道者，聖人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？

此總結上文順時調養之理法也。人與萬物，同稟陰陽氣化而生。而陰陽出於太極，故陰陽互相為根。春夏陽令則養陽，秋冬陰令則養陰，是養其根本，則太極之生機不息，而與萬物並育，為生長之門戶也。如逆之則伐其根本，壞其天真矣。故陰陽四時者，萬物由之而生化，終而復始，循環不息，而為死生之本也。逆之則害，從之則吉。惟聖人能從其道而行之，愚者不悟其理，必當謹佩聖教，而遵守之，庶可免害而保生。倘反順為逆，則身內元氣，先已乖格不和，無論外邪之病矣。如是而後施治，猶渴而穿井，鬥而鑄兵，何濟於事哉！若其虛邪賊風，四時皆有，更當知而避之，義詳病證門中，即所謂治未病之法也。

人稟陰陽五行之氣以生，而陰陽之變化無盡。今以臟腑分陰陽者論之，是臟為陰主裡，腑為陽主表，五臟具五行之性，而五行又各具陰陽，故各臟之氣為陽，血為陰也。如以腑配臟，則肝為乙木屬陰，膽為甲木屬陽，木生火；心為丁火屬陰，小腸為丙火屬陽，火生土；脾為己土屬陰，胃為戊土屬陽，土生金；肺為辛金屬陰，大腸為庚金屬陽，金生水；腎為癸水屬陰，膀胱為壬水屬陽，而水又生木，故陰陽五行之氣生化不息也。五行之生者，相長也。生氣太過，則偏亢，故生中有克。克者，制也，如木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木，互相節制也。是故不足，則以相生者助之，如補肝助心之類；太過，則以相剋者制之，如滋水制火之類，調之使平而後已。蓋臟者，藏也，藏精氣而不瀉；腑者，器也，傳化物而不藏。其能藏能化者，皆由陰陽五行之氣運用也。而臟腑各有所主，各有功能，各有所司，其或失司，則氣化乖逆，而生百病矣。故如肝藏魂與血而主筋，心藏神而主血脈，肺藏魄與氣而主皮毛，脾藏意而主肌肉，腎藏精與志而主骨。肺又權衡一身之氣，脾又統領一身之血，而心為君主，一身氣血隨心所使，以各臟皆有系脈通心，故心定則神明，而五臟皆安，心勞妄動，則五臟皆病。如憂則心氣抑，怒則肝氣逆，思則脾氣結，悲則肺氣消，恐則腎精傷。故凡七情，皆由心發，而先傷各臟者也。如其功能所司，肝司疏泄，開竅於目；腎司閉藏，開竅於二便；脾司鼓運，開竅於口；肺司呼吸，開竅於鼻；心司鑑察，開竅於舌；耳通心腎之氣，又為心腎之竅也。臟腑之相配者，以其部位相連而為表裡，互相為用。腑本臟氣以宣化，故臟虛則腑不轉輸；臟藉腑氣以舒和，故腑實則臟氣厥逆。如肺與大腸為表裡者，若肺氣虛，則大腸失職，或泄瀉，或閉塞；若大腸濁壅不行，則肺氣逆滿，不能下降，余可例知，其互相為用者也。又如胃司納穀，賴脾健運，以化飲食精微，上達於肺，敷布周身，以充養各臟腑，故胃為水穀之海，六腑之大源也；其糟粕下傳小腸，泌別清濁，清水滲入膀胱，濁滓下歸大腸，又必賴三焦氣化宣暢，而水火均平，則二便通調，故曰：氣化則能出矣。然三焦氣化，本於腎元之陰陽，若腎元衰，則三焦無權，而脾胃因之升降不調，清濁淆混，則百病俱出，此臟腑之所以各有功用不同也。惟膽附於肝為表裡，其精汁有入無出，若受熱邪，膽汁泄而口苦，則為病矣。又有心包絡，居於膻中，為心臟之外護，代心用事，凡邪之干心，皆包絡受之，若心臟受邪則神去，神去即死矣。心包經絡與三焦連貫為表裡，故五臟、六腑及心包絡共成手足陰陽十二經，義詳營衛經絡門中。必先熟臟腑生化之理、經絡流行之道，方能辨病之表裡虛實而治之，是故學者首當究心，而不可忽者也。

《素問·陰陽應象大論》帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹，此陰陽反作，病之逆從也。

此明天人合一之道也。陰陽者，天地之氣，天地者，陰陽之形，而大道存乎其中也，萬物稟陰陽之氣以成形，氣盡則形消，故陰陽為萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。而神為形之主，藉陰陽之氣以存，形消氣盡則神去，故陰陽為神明之府，府猶居宅也，陰陽既為生命之本，則治病必求其本，首當調護陰陽也。將欲調之，必先明其生化之理。故如積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形，此皆生化自然之理也。若寒極生熱，熱極生寒，即坤變復，乾變姤，是陰陽進退消長之道也。寒氣為陰，陰性凝滯，故生濁，如積陰成地也；熱氣為陽，陽性流動，故生清，如積陽為天也。故人身之氣，清升濁降，自然之性也，反之則病。故如清氣在下而不升，則下焦疏利而病飧泄，以陽性流動也；濁氣在上而不降，則上焦壅塞而病䐜脹，以陰性凝滯也。如此，則陰陽反其作用而病矣。反則逆，順則從，故必察其逆從而調之，是謂治病必求其本也。

故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。

雨從天降，由云所化。云乃地氣上升，故言雨出地氣，是本乎地者親下也；云從地出，實由天氣上蒸，故言云出天氣，是本乎天者親上也。此陰中生陽，陽中生陰，互相生化，循環不息之妙道也。蓋陽化氣，陰成形，陽從地升為云，陰從天降為雨。故人身清陽，由下焦而升，出於上竅，象天之云；濁陰飲食所化，由上焦而降，出於下竅，象地之水。清陽輕浮而疏泄，故能開發腠理；濁陰膏液則凝重，以故內走五臟；而陰陽經絡流行，交接於四肢之末，清陽之氣走表，故能實四肢也；若飲食入胃，生化津液，以養五臟，其濁滓由腑傳導而出，故濁陰歸六腑也。是走五臟者，乃清中之濁；歸六腑者，乃濁中之濁，而有兩層義理也。

《靈樞·陰陽清濁篇》帝曰：願聞人氣之清濁。岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出於咽；清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。

上節《素問》以天地之氣分清濁，此以人身之氣分清濁，故各有義理，互相發明也。天地中和之氣，清也；穀食五味之氣，濁也。清氣鼻受，而入心肺，心肺為臟為陰，故清者注於陰也；穀味口受，而下於胃，胃為腑為陽，故濁者注於陽也。以氣分陰陽，則陽清陰濁；以人分陰陽，則臟陰腑陽。乃氣之清者注陰，濁者注陽，是亦陰陽相交相生之道，故與上節各有義理也。所以凡有口鼻者，必賴天地之氣味以生養也。若其濁而清者，穀食精微之氣也，上出於咽而行經脈中也；清而濁者，如天地濕熱蒸穢之氣，則由鼻下行而到胃，乃清濁相干而逆亂，或為嘔瀉，或為脹痛，故命曰亂氣也。

帝曰：陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，別之奈何？岐伯曰：氣之大別，清者上注於肺，濁者下注於胃。胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積於海。

此承上文受清濁之義，而云陰清陽濁者，謂臟屬陰而受清，腑屬陽而受濁也。然其濁中有清，清中有濁，又何以分別其所受乎？伯言氣之大別者，分別大概之理也，假如吸入之清氣，則上注於肺，穢濁之氣，下走於胃，是初入於胸，而上下分行，故聞穢氣，即作嘔逆，而凡疫癘暑濕等邪吸入，即客於胃，而成諸病之類。蓋清升濁降，自然之性也。故如胃中谷氣之清者，上出於口，如呵出之氣也。若肺所受穀氣之濁者，謂濃濁之濁，非是穢濁，即所謂脾氣散精，上歸於肺之津液也，故即下注於經，內積於海。海者，如血海、氣海等類。此乃大概分別其所受者也。

帝曰：諸陽皆濁，何陽獨甚乎？岐伯曰：手太陽，獨受陽之濁；手太陰，獨受陰之清。其清者，上走空竅，其濁者，下行諸經。諸陰皆清，足太陰獨受其濁。

此問諸陽腑皆受濁，何腑獨甚乎？伯言手太陽獨甚者，蓋手太陽小腸，為受盛之官，承受胃中所下水穀糟粕，故獨受陽之濁為甚也，手太陰肺為華蓋，而部位最高，故獨受陰之清。其清氣則上升而走空竅，濃濁之氣則下行諸經，如上節所云者。若諸陰臟皆受清氣所注，而足太陰脾為胃行其津液，故獨受水穀濃濁之氣，所以脾主肌肉者，肌肉由水穀濁氣所生也。此皆言臟腑所受清濁，而行氣於經者，故下文有滑澀之分也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之也。

此言因清濁相干，而致病之治法也。陰所受，清氣也，其經深，故當深刺，以其氣滑而流走，故必久留其針，俟其氣定，然後出針，方能去病也；陽所受，濁氣也，其經淺，故當淺刺，以其氣澀而鈍遲，故針必速入速出，以宣動其氣，方能去病也，此皆言其常氣之治法耳。如清濁相干而為病者，其滑澀亦不定在陰陽之分別，當詳審其病，隨宜設法。言以數調之者，蓋針之宜久留、宜速疾，必以病人之息數為準。應補應瀉，依病人之呼吸以出針、入針而為補瀉。一呼一吸，名一息也。義詳針灸篇，另有專科，此不錄。若藥治之法，亦可照此類推矣。

《素問·太陰陽明論》帝曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所以不同，故病異名也。

此篇專明脾胃為中土，統一身之陰陽，為後天之根本也。夫陰陽之理，微妙無窮，變化無盡，經文每舉天地之陰陽以明人，舉人身之陰陽以證天，此節正表天人合一之道，以脾胃之轉輸，一本於天地之氣化也。如天為陽，位乎上；地為陰，位乎下；火為陰，位乎南；水為陰，位乎北；木為陽，位乎東；金為陰，位乎西，是皆陰陽異位也。陽升則陰降，陽降則陰升，陽生陰，陰生陽，皆氣化自然之性能。其陰從陽生而降者，如天之雨，降極則陽中之陰並於陰位，則陰實而陽虛；其陽從陰生而升者，如地之云，升極則陰中之陽並於陽位，則陽實而陰虛。是皆更虛更實也。逆者，倒也；從者，順也。冬至後，陽升陰降為從，反此為逆；夏至後，陽降陰升為從，反此為逆。何為反耶？夏至天上陽氣初降，地下陰氣初升，陽為陰氣所逆，不得入地，而反倒升，故地上比夏至前更熱，漸俟陰陽交通，二氣調順，則升者升，降者降，至秋而陰陽平分於天地之中，故地上涼和，其冬至後更冷，至春分溫和，亦同一律，是為更逆更從也。凡人身偏寒偏熱、寒熱往來之病，即陰陽不調，而各異其位，更虛更實，更逆更從之故也。是故天地氣化和順則養人，反逆則傷人。其傷人也，亦必以類從，陽邪從陽從外，陰邪從陰從內，如風為陽而傷衛，衛為陽為外也；寒為陰而傷營，營為陰為內也。營衛本於脾胃，故脾內胃外亦然，其邪之來，或從內、或從外，所以不同，故其為病各異，而名各不同也。

陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。

此緊承上文內外之義，舉天地所主，以明人身之營衛，理尤淵妙也。上云陰陽更虛更實者，指升降屈伸而言。此雲陽道實，陰道虛者，專指天地之道也，是以內外分陰陽者。蓋天包地外，地凝天中，故天為陽主外，地為陰主內，是地賴天以包載者。故天行健，則地寧，天氣弛，地即陷，古今嘗有之，足可徵矣。由是觀之，天氣雖清虛，而陽道誠為堅實也。若不堅實，何以載地之厚重而不陷哉？陰陽二氣，轉旋於地外，升降於地中，始能生化萬物。是故地形雖厚重，而陰道誠為虛通也。若不虛通，何以受二氣之升降變化，以生萬物哉？故此言陽道實、陰道虛，是指內外之陰陽，與上文之以升降分陰陽者，各有義理也。即以證人身之營衛者，衛主外，同天陽之堅實也；營主內，同地陰之虛通也。何也？衛行脈外，以固表者也，若不堅實，則腠理開而汗泄不止矣；營行脈中，以守內者也，若不虛通，則經脈閉而血氣瘀塞矣。夫營衛之氣，本於脾胃，故經言：營者，水穀之精氣也；衛者，水穀之悍氣也。故脾為營之源，胃為衛之本也。此節承上文論脾胃，特舉天地內外之道，以證明營衛氣化之所本也。

故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。

此即申上文，或從內，或從外，所從不同，而病異名也。陽主外，風為陽，從外來，故陽受之；陰主內，食飲屬陰傷內，故陰受之。陽受入於腑，陰受入於臟，各從其類也。腑為陽主外，故受邪則有身熱、不時臥、上為喘呼諸表證也；臟為陰主內，故受病則有䐜滿閉塞、下為飧泄、腸澼諸里證也。天之清氣，由鼻而入，通於喉，故喉主天氣也；食飲產地，由口而入，下於咽，故咽主地氣也。風為陽，濕為陰，故陽受風氣，陰受濕氣。以上皆明陰陽各以類從，猶火就燥，水流濕，本於自然之性也。

故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。

此言陰陽上行下行者，專指脾胃之氣升降，不同十二經氣。蓋經氣流行於經脈中，而脾胃之氣行於肌肉者。故脾胃之強弱，外顯肌肉之肥瘦，足可徵矣。以脾胃主四肢，故陰氣從足上行，由頭而至臂指，正如地氣上升為云，而散於四表也；陽氣從手上頭，而下行至足，正如天氣由四表升聚化雨，而下降至海也。故陽病則上行極而下，陰病則下行極而上，亦如雲升雨降，變化流行也。其與十二經流行不同者，三陽經自手走頭，自頭走足；三陰經自足入腹至胸，由胸走手，連接陽經。陽在表，陰在裡，不上頭，唯足厥陰之支脈，內循喉後，上至頂心也。此言陰氣，是脾臟之氣也；陽氣，是胃腑之氣也。故下節云土者生萬物而法天地，故上下至頭足，則其義理固已申明在後也。所以雲陽明行氣於三陽，太陰行氣於三陰，則是脾胃統率一身之陰陽，而臟腑經絡盡在其中矣。身半以上，天氣主之為陽，故傷風，則上部先受，風者天氣也；身半以下，地氣主之為陰，故傷濕，則下部先受，濕者地氣也。此亦各以類從者也。

帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

胃為水穀之海，生化氣血，滋養周身，故四肢皆稟氣於胃也。但胃之上口為賁門，主納穀；下口為幽門，主出滓。其形如橐，故其氣下行，不能四布至於各經，必賴脾之鼓運，以行其津液，輸於周身。所以脾病則胃中水穀精氣不能達於四肢，經氣日衰，因而脈道不利，筋骨肌肉皆無穀氣以資生，遂痿弱不能動用焉。

帝曰：脾不主時，何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主時也。脾臟者，常著胃，土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

四時之氣，金、木、水、火本相剋制，肺、肝、心、腎亦然，全賴土氣居中，通貫四氣而調和之。故土旺四季，而脾臟常以四時旺氣，長養四臟，故寄治於四季之末各十八曰，而不專主一時，其功正是統主四時也。脾臟貼著於胃，為戊己二土之精，故能生萬物，而法則天地。所以脾胃之氣，上至頭，下至足，如天地之云升雨降，而生長萬物也。此數句將上文天地陰陽生化義理，皆申明包括，可謂簡妙矣。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

此重申上文之義也。以脾胃之功能言之，則胃止能司出納，必賴脾之鼓運，以行其津液，正以膜之相連，故脾動則胃氣流行，而水穀之精敷布，以輸於各經。故太陰即行氣遍於少陰、厥陰，而陽明即行氣遍於太陽、少陽，周一身而達四肢。原其氣之生化出於胃，而各臟腑各因其經以受胃氣之滋養，故胃為水穀之海，而為六腑之大源。此篇特詳脾胃生化之功，為後天根本，而實出於天地陰陽升降流行之氣化，是為天人合一之道也。

《素問·生氣通天論》曰：凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

此統明陰陽生化之道，以結上文之義也。陰陽流行生化，循環無端，挈其綱要，必使陽氣靜密，乃能堅固。擾動即浮越而陰陽不和，若四時之無序，百病叢生；因而和之，是為聖人之軌度。良以陰陽互相為根，是故陰氣和平，陽氣固密，自然生化不息，而精神乃治。若陰陽乖離決裂，精氣乃絕，以精氣由陰陽化生者也。

《素問·金匱真言論》岐伯曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽。皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表裡、內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。

此明天地陰陽之氣，流行於四時，則有消長進退；晝夜，則有升降出入。而人身之氣，內外雌雄相輸，皆與四時晝夜相應，故其病也，必隨時日之氣變化。而其春病在陰者，以陽氣初從地下而升，其冬陰之氣當盛也；秋病在陽者，以陰氣初從地下而升，其夏陽之氣尚盛也。陰陽氣盛之時，必應人身之營衛，故其受病，春則應在營陰，秋則應在衛陽，而冬陰夏陽之氣更盛，則不言可知。若其變化多端，非可拘執，假如風為陽邪而傷衛，寒為陰邪而傷營，則又不論四時，必當審察脈證以辨之也。辨明為施針石，而藥治亦同一律矣。

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其穀麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊；南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦；中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香；西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥；北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪，其味鹹，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表裡、雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道也。

此與前稟賦源流門《陰陽應象大論》所云東方生風、風生木一章，互明其理也。彼言天地陰陽五行之氣，以生五臟，故列稟賦源流；此言五臟應天地四時生化萬物之氣，更為詳晰。是故當察臟腑之逆從，其合於陰陽五行生化之序者為從，反之為逆。如是義理通明，而藏之心意，則我之心合乎精妙之理，方可任司命之職，而稱善為脈者。若非其人，勿妄教之，彼必不能明；若非真道，勿妄授之。或非其人，或非真道，而濫充醫職者，皆致遺害於世也。如擇之善而授之真，方為得道，而有濟於世。乃觀近世醫道之失傳，如仲景所云各承家技、終始順舊者，可勝慨哉！

《素問·靈蘭秘典論》岐伯曰：心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治節出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉：脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強之官，技巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

心藏神明，主宰萬物，故為君主；肺治周身之氣而有權衡節度，使之調達，故為相傅之官；肝為剛臟而出謀慮，故號將軍之官；理直則膽氣壯，而公正則有決斷，故名中正之官；膻中心包絡所居，心包代心用事，為近使而君之喜樂，由其出而傳宣，故為臣使之官；脾主鼓運，胃司納穀，故為倉稟之官，五味所由消化，而生氣血也；大腸承小腸之糟粕，變化清濁，而下出於二便，故為傳導之官；小腸受盛胃中所下食物，而消化歸於大腸，故為受盛之官；腎藏精與志，而生智巧，智強則技精，故號作強之官，而出技巧也；三焦在臟腑外、軀體內，相火所遊行者，腸胃食物，賴以腐化，故名為焦，取火熟物之義，凡清升濁降，清者由脾胃上輸於肺，肺即通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，濁滓歸於二腸者，皆由三焦之氣宣化，故水道出於三焦，為決瀆之官。又曰上焦如霧者，陽氣氤氳，以生津液也；中焦如漚者，脾胃鼓運，蘊釀糟粕也；下焦如瀆者，清濁分行，滓水下出也。水由下焦滲入膀胱，滿則泄出，故膀胱如州都之聚會而藏津液，名州都之官，其能滲入泄出，全賴下焦之氣化，故云氣化則能出矣。凡此十二臟腑，如職官之各有所司，不得相失者，獨賴心神清靜，則氣化調和，蓋清靜則心明有主，君主明則下安矣；如或情欲妄動、則氣血擾亂，經絡閉塞，不得流通，而臟腑之氣皆壅遏，則百病叢生，形乃大傷。故善養則壽，惟在君明而已，否則殃害即生。其治天下者，同一理也。是故君子戒慎恐懼，而操持不敢失也。

《素問·六節臟象論》岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣；肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陰中之太陰，通於秋氣；腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣；肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣；脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一臟腑，取決於膽也。

一靈乘氣化以成形軀，而心藏靈明，故為生之本，神明之變體也，其光華則現於面，其氣則充於血脈，其位在南，而象離火，故為陽中之太陽，夏令屬火，故通於夏氣也，肺治周身之氣，故為氣之本，而魄居於肺，其華在毛，充在皮，以皮毛為肺之合也，其位在西，而象乾金，為陰中之太陽，秋令屬金，故通於秋氣也；腎主蟄藏，凡一身之精，由脾輸化攝聚，歸藏於腎，故為生氣之本，蓋氣生於精，即陽根於陰之理也，其華在發，充在骨，其位在北，而象坎水，為陰中之少陰，冬屬寒水司令，故通於冬氣也；肝為厥陰，厥陰者，兩陰交盡，故為罷極之本，罷極者，陰極也，陰極則陽生，陽出於腎，由肝膽而升也，魂居於肝，其華在爪，充在筋，以生血氣者，陽始升發，所謂少火生氣，氣生血也，其味酸，其色蒼，是其性也，其位東，而象震木，故為陽中之少陽，是其體則陰極，而用則為少陽風木之氣，春令所主，故通於春氣也；脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，皆合同氣化而司納穀轉輸，泌別清濁，出陳入新，故為倉廩之本，而營血所由生，故為營之居，猶如器具之能蘊釀、消化糟粕，以轉變氣味而入出者也，其華現於口唇之四圍白肉際，以唇為肌肉之本而屬脾，故其充在肌，其味甘，其色黃，以其位中而象坤土，與命蒂連貫，而與至陰相類，通於土氣，是脾通腎中先天之陽也。凡臟腑各有功能所司，而皆取決於膽者，正以膽為少陽始生之氣，為一身之機括，故如其氣或弱、或郁、或亢、或陷，則各臟腑氣化皆失其度而生病。此微妙之至理，不可不知也。

《靈樞·本輸篇》云：肺合大腸，大腸者，傳道之府；心合小腸，小腸者，受盛之府；肝合膽，膽者，中精之府；脾合胃，胃者，五穀之府；腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。

此明臟腑相合而為表裡，互相輸化之道也。臟腑各有功能所主，前篇《靈蘭秘典》、《六節藏象》等論，已詳明矣，惟此言少陽屬腎者，指生陽之氣根於腎也。蓋腎為坎象三，二陰藏一陽於中，故陽氣根於腎，出肝膽而行三焦，故肝臟稱少陽，膽與三焦經稱少陽，以其從臟出經，陽氣初生，故名少也。氣根於腎，而腎脈上肺系舌本，故云將兩臟，謂少陽一氣將肺腎兩臟，如將之領兵也。三焦為決瀆之官，而出水道，水由膀胱而泄，故云屬膀胱，是三焦一腑，止膀胱為其下屬，而無臟相合，故曰是孤之腑也。以其包羅五臟五腑之外，經脈不通於臟，是故六腑之所與合者，如此也。舊註解少陽即是三焦者，非也。夫肝、膽、三焦皆稱少陽，乃獨指三焦，豈理也哉？況三焦經脈稱少陽者，與手厥陰為表裡，無涉於腎，其言屬腎，又作何解？其非更可見矣。

《靈樞·本神篇》曰：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒；脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用、五臟不安，實則腹脹、涇溲不利；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休；肺藏氣，氣舍魂，肺氣虛則鼻塞不利、少氣，實則喘喝、胸盈仰息；腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。

此言五臟虛實之病形，已注疾病門虛實病證篇。

《素問·五臟別論》岐伯曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。

腦、髓以及胞之六者，稟地氣所生，皆深藏陰處而象地，故津液血氣，滲灌而藏積，不從外瀉也。奇者，異也；恆者，常也。名奇恆之府者，以腸胃等腑，皆出入有常，此六者亦如臟之藏而不瀉，又不可名臟，故名異常之府也。其腸胃等五腑，稟天氣所生，象天氣之轉旋，故輸瀉而不藏積，積則反病矣。此其所受五臟之濁氣，故為傳化之府，不能久留而不輸瀉也。魄門者，肛門也，以其出滓穢，使水穀隨時消化，不得久留，則臟氣舒和無患，故魄門亦為五臟使也。蓋常人死後，魂由頂出，魄從肛出，故稱魄門。如學道者，精神魂魄渾合，則不如此。

所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。

所以稱五臟者，以其收藏精氣而不泄，為生命之本，故其精氣常滿，不能以有形之物填實之，精氣空乏，則虛損矣。實，猶入也。六腑者，司出納，傳化食物，而不留藏，故雖入而不能滿，滿則壅塞為病矣。所以然者，上入則下出，而胃實腸虛，下出而食物下行，則胃虛腸實。故言腑則實而不滿，滿則為病；臟則滿而不實，實則氣傷矣。

帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變現於氣口。故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

此言氣口者，兩手寸口脈，是手太陰肺氣所行之經也。肺為華蓋，權衡周身之氣，五臟之氣各由經脈而匯歸於肺，由肺敷布周身，故五臟安否，皆現於肺經氣口之脈，而為五臟之主也。所以然者，胃為水穀之海，六腑之大源，五味入口，藏於胃，其精微以養五臟之氣，是以五臟六腑所受之氣味，皆出於胃，由脾歸肺，而流於經，故其變化之精微，現於氣口之脈也。若天地五行之氣，則入於鼻，藏於心肺，以鼻為肺竅，而心肺相連，故心肺病，則鼻氣為之不利。而凡氣之歸肺者，皆現於氣口之脈，故氣口獨為五臟主，而其虛實病證可驗也。

《素問·五臟生成論》曰：心之合脈也，其榮色也，其主腎也；肺之合皮也，其榮毛也，其主心也；肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也；腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。

五臟，根本也；身軀，枝葉也。根本有淺深，則枝葉有表裡。淺者合於表，深者合於里。故五臟各有皮、脈、筋、肉、骨五層之合，而其榮色，亦各隨其部而外顯也。五臟具五行之性，五行有生克，故以剋制者為其主，如水剋火者也，故腎水為心火之主，以及火剋金、金剋木、木剋土、土剋水，皆然也。

是故多食鹹，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝䐢而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。此五味之所傷也。

咸走腎，助水剋火，脈為心之合，色為心之榮，故多食鹹而傷心氣，則脈凝澀而色變。蓋凡色澤榮華，由氣行血而發現，氣傷，則血澀不行而皆變也。餘臟同然，已詳註治法門矣。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也，五臟之氣也。故色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如⿰草力血者死，白如枯骨者死，此五色之現死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹背者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之現生也。生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。色味當五臟：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸，故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。

此言臟性所欲之味，則能相助，與臟氣相合也。若五臟所生五氣，而現五色，即五行之光華，故必與臟象相符。其如草茲、枳實等者，乾枯沉晦，為死氣也；如翠羽、雞冠等者，鮮明潤澤，為生氣也。皆如縞裹者，內充勿露也，露則病矣。而色味亦各當其臟性。而內外相應者，已詳註四診門矣。

《素問·宣明五氣論》曰：五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。

此言氣病，而不涉於血也。臟腑部位，各有不同，其生化氣血，各有功能所主，若氣或抑鬱亢陷，不得調達，則各臟腑現病皆不同，其與血病又異，諸義詳病證門。

五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是為五並，虛而相併者。

氣一則動志，志一則動氣，此言由志一動氣，而致氣一動志也。並者，即一之義，謂精氣並注一處而不舒和也。以志一動氣而氣虛，則他處精氣歸併之，則又一而動志，乃現悲、喜、憂、畏、恐之情狀。蓋情欲由心志所生，而志氣本是一物，而體用二也。其虛而相併者，亦如水向低流之理也。

五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。

五臟具五行之性，而各有所欲、所惡之氣味不同，凡用藥當投其所欲，而避其所惡。若用相制之法，則當反之。如非製法而犯其所惡則傷，故如熱邪傷心，寒邪傷肺，風邪傷肝，濕邪傷脾，燥邪傷腎也。

五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。

太極動靜而生陰陽，陰陽變化而成五行，必有神明主宰乎中。而人賦形具體，而主於心者，曰神、曰魄、曰魂、曰意、曰志，由一心所化，而為五行之神，藏於五臟者也。五臟為根本，軀體為枝葉，而脈、皮、筋、肉、骨由臟氣所生，故各歸根本所主也。

五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。

津液由脾胃化穀氣而生，充養周身，津為陽，液為陰，及其動而出也，則由各髒髮泄，而五臟亦有陰陽，如心臟為陽，其汗為津。故曰：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利。是心為陽而主表，腎為陰而主裡，則津液陰陽之分，余皆可知矣。若脈象義理，詳四診門。

《素問·玉機真臟論》曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死；心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死；脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死；肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死，腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

此言五臟受邪，逆傳克賊，故至於死也。受氣，謂受邪氣於其所生者，子能令母實也。氣舍，謂生氣舍於母。舍者，藏而不出，謂母無生我之氣，而我反受子之邪氣。既受，則傳之我所勝者，如肝傳脾之類，如是逆傳，至勝我之臟，如肺勝肝之類，則邪仍必歸我，而本臟氣絕則死，故曰此氣之逆行也。蓋母本先虛，無氣生我，而我失養，故子反以邪氣歸我，乃傳之所勝，如是逆傳，至勝我之臟，則邪仍歸我，氣絕而死。此乃臟氣久虛之人，故一受邪氣，即逆行互克，以至於死。如斯者，察其邪至何臟，以十二時分作五分，計其邪傳至我不勝之臟時分則死，此可占其死之早暮也。

帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。

此言五臟病邪傳其所勝，即如肝傳脾之類。傳遍五臟，則氣絕而死。其死或三月、六月、三日、六日者，以其正有強弱，邪有重輕，故其死有遲早也。別於陽者，陽經至腑也；別於陰者，陰經至臟也。外邪飲食之病，由陽而入，故別其陽，知病或從外邪，或從飲食而來也。如其邪由陰經至臟，或由陽傳陰，或內傷五臟，其病則重，而關生死。若五臟之氣，相生相助，可生；若相乘相剋，即死。其死生之遲速，即可察此以期之，故此言知至其所困篤而死也。

《靈樞·脈度篇》曰：五臟常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則上竅不通；六腑不和，則留為癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣；陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格；陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。

五臟之氣上通七竅，而知其和否在心也。腑陽臟陰之氣周流，外貫十二經絡。外邪由經絡而入腑臟，內傷自臟腑以及經絡。外邪為實，內傷為虛。虛中之實，食積傷也；實中之虛，邪強正弱也；虛中之虛，情欲傷也；實中之實，邪正俱盛也。是故臟腑受病，則陰陽氣血不和，諸竅窒塞，經脈稽留。陽脈不和，則氣結成癰；陰脈不和，則血留而瘀。甚則陰陽各不相營，即成孤陽獨陰，陽不營於陰，名曰關；陰不營於陽，名曰格。關則不得小便，格則吐逆，食不能下。夫人迎之脈，主六腑之陽：寸口之脈，主五臟之陰。故脈論言人迎脈至四盛以上為格，寸口脈至四盛以上為關。此以陰陽各不相營而成關格，而曰陽太盛、陰太盛，則其人迎、寸口之脈，亦必倍盛，而成孤陽獨陰，故不得盡天年之期而死也。《難經》單以寸口之脈覆溢為關格，名真臟脈，其人不病而死，是陽偏亢脈上溢也，陰偏亢脈下覆也。偏亢則偏絕，是分關與格為兩證，與《內經》以陰陽俱盛，各不相營為關格一證者，義有不同，而實發《內經》未發之理也。由是可知一病而有三證之異也。

《靈樞·本臟篇》帝曰：五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，勿能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然有不免於病，何也？岐伯曰：五臟者，所以參天地、副陰陽，而連四時、化五節者也。五臟固有小、大、高、下、堅、脆、端正、偏傾者，六腑亦有小、大、長、短、厚、薄、結、直、緩、急者。凡此二十五形，各有不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。

此言人稟天地氣化而具體，無論智愚賢不肖，皆同而無偏倚者。然其有百年不衰，外邪不能害者；又有不離屏蔽，無情志之傷，而不免於病者，何也？岐伯言臟腑有小大等種種不同，故有善惡吉凶之異，而分別一如下文。

心小，則安，邪勿能傷，易傷以憂；心大，則憂不能傷，易傷於邪；心高，則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下，則臟外，易傷於寒，易恐以言；心堅，則臟安守固；心脆，則善病消癉熱中；心端正，則和利難傷；心偏傾，則操持不一，無守司也。

心臟居肺中，形小，則深藏，故外邪勿能傷，然因小而氣不寬舒，故凡憂慮，則氣逼促而傷之也；大者反是；若心高，為肺罩裹，氣不能揚，故常悗而善忘，悗，即悶也，難開導以言者，憒憒不明，故善忘也；心下，則露，故易傷寒邪，露則氣浮而少主宰，故易恐以言；心堅，則神氣收斂，故五臟皆安而守固也；心脆，則心火浮動，故善病消癉熱中；心端正，則氣和利；心偏傾，則邪妄無操守矣。

肺小，則少飲，不病喘喝；肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣；肺高，則上氣喘息、咳；肺下，則居賁迫肝，善脅下痛；肺堅，則不病咳上氣；肺脆，則苦病消癉易傷；肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。

臟腑之氣，皆上歸於肺，權衡敷布。肺小，則氣舒津布，故少飲，而無喘喝之病；肺大，則氣滿於胸，津液難以上輸，故多飲，而善病胸痹、喉痹、逆氣也；肺高，則氣難降，故上逆喘息而多咳也；肺下，則居賁門，賁門胃之上口，而迫於肝，使肝氣不舒，故脅下善痛也；肺堅，則氣自固而調順，故不病咳而上氣也；肺脆，則心火乘之，故苦病消癉而易傷也；肺端正，則氣和利難傷，自無諸病；肺偏傾，則胸氣偏窒而痛也。

肝小，則臟安，無脅下之病；肝大，則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛；肝高，則上支賁切脅，悗為息賁；肝下，則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪；肝堅，則臟安難傷；肝脆，則善病消癉易傷；肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。

肝為陽臟，其氣升動，故肝小，則氣舒，五臟皆安，而無脅下之病，以肝脈行於脅也；肝大，則氣逼胃、迫咽，因其經脈由胃上行，咽為胃管，故兼膈中，且脅下痛，膈中，即格逆也；肝高，則上支賁門而切痛，賁門，胃之上口也，脅中滿悶為息賁，賁同奔，呼吸急促也，肝下，則逼胃腑，其本位脅下反空，則易受邪傷也；肝堅，其氣靜，則五臟皆安而難傷；肝脆，則多虛熱，善病消癉，以相火由肝膽而出也；肝端正，則氣和利難傷；肝偏傾，則氣滯脅下痛也。

脾小，則臟安，難傷於邪也；脾大，則苦湊䏚而痛，不能疾行；脾高，則䏚引季脅而痛；脾下，則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪；脾堅，則臟安難傷；脾脆，則善病消癉易傷；脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。

脾主鼓運，脾小，則氣轉運而和，故邪難傷之；脾大，則鼓運不便，而氣結滯，故湊䏚而痛，䏚者，脅下軟腹，以脾位腹右也，脾胃主四肢，氣滯不得暢達於肢，故不能疾行也；脾高，則氣偏輸於上，而下不和，故䏚引季脅而痛也；脾下，則下壓大腸，而臟氣不勻，時苦受邪；其堅、脆、端正，義與上同；脾偏傾，則氣不轉旋，而善脹滿也。

腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪；腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝：腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則苦病消癉易傷；腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病也。

腎小，其義同上；腰者，腎之府，腎大，則腰氣塞滯，故痛不可俯仰；高則氣上壅，故背膂痛；下則氣下垂，故腰尻痛，尻者，尾脊骨也，氣下而前陰腎子亦下墜，有時則收，為狐疝；其大、其高、其下，皆使腰氣不舒，故皆不可俯仰者，或強、或痛而不便也。以上五臟，凡言小者、堅者、端正者，皆無病。大抵小者，質自堅實，邪不能傷；端正，其氣調順和利也。凡言脆者，俱病消癉，是由液少內燥，而生虛熱。凡物熱燥必脆，寒潤則堅，故五臟皆同也。

帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大；無𩩲骬者，心高；𩩲骬小短舉者，心下；𩩲骬長者，心下堅；𩩲骬弱小以薄者，心脆；𩩲骬直下不舉者，心端正，𩩲骬倚一方者，心偏傾也。白色小理者，肺小；粗理者，肺大；巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下；好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆；背膺厚者，肺端正；脅偏疏者；肺偏傾也。青色小理者，肝小；粗理者，肝大：廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下；胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。黃色小理者，脾小；粗理者，脾大；揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下：唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。黑色小理者，腎小，粗理者，腎大；高耳者，腎高；耳後陷者，腎下；耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆；耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。

持，謂本臟之氣可以持守；減，謂精氣減乏也。

帝曰：願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂、大恐、怵惕之志，猶不能減也，甚寒、大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病，何也？岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也。五臟皆小者，少病，苦焦心，大憂愁：五臟皆大者，緩於事，難使以憂，五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下；五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病；五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。

先哲言：有天賦之性而無不善，氣質之性則有偏惡，夫性一而已，豈有二哉！所謂氣質之性者，初由性動化識，識即氣中之神也。孟子謂之志，故志一則動氣，氣一則動志也。形質由氣而成，本於志之夙習，而有偏正、高下等種種之異，故即其形質，可知其神志行為者，是所謂氣質之性也。《內經》雖止論疾病，而實為一篇好相法也。

帝曰：願聞六腑之應。岐伯曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應也。

此言腑本臟氣而生，故合臟氣生化，以應外部皮脈筋肉，惟獨三焦、膀胱不同腎臟應骨，而應腠理、毫毛，何也？蓋上明腑生於臟，故同臟氣之應，而腎之腑本是膀胱，乃又合三焦者，以明一臟兩腑，相合而生化氣血，出陳入新也。良以一身氣血，由胃中水穀生化，而腎為胃關，關不利，則大便不調矣；三焦出水道，水道不利，則膀胱氣癃，而小便不通。二便不通，則胃中壅阻，不能出陳入新，何以生化氣血乎？而三焦、膀胱之宣化，實本腎臟陰陽之氣，腎氣不和，則三焦、膀胱皆不宣化，而胃關不利矣。是故腎合三焦、膀胱，專明生化氣血，而三焦、膀胱之經脈，則外應腠理、毫毛，以其義重在此，故不同彼四臟氣化之應也。嗚呼，其旨深矣。

帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸薄；皮緩腹裡大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短；諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚；肉䐃麼者，胃薄：肉䐃小而麼者，胃不堅；肉䐃不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利；肉䐃不堅者，胃緩；肉䐃無小裹累者，胃急；肉䐃多少裹累者，胃結，胃結者，上脘約不利也。肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結也。腎應骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；疏腠理者，三焦、膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結。帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。岐伯曰：視其外應，以知其內臟，則知所病矣。

臟腑經脈相通，氣化相合，而皮脈肉筋骨，由臟腑之氣血所生者，故其厚薄美惡，必內外相應，觀外而知內，視其形色，即知其病之所生所在也。按《本輸篇》言肺合大腸，大腸者傳道之腑等語，是明臟腑之功能運用也。此篇亦言肺合大腸等者，是明臟腑合同氣化，以應外部也，故義理迥別。注家因見此篇言腎合三焦、膀胱，遂將《本輸篇》少陽屬腎一句，解作三焦屬腎，不察上下文義，而兩處經理俱失，相沿久矣，故余詳辨明晰，入於後集也。

《靈樞·師傳篇》岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。帝曰：五臟之氣閱於面者，余已知之，以支節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷咽，候現其外；五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲骬；肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大；脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶；腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。帝曰：善，願聞六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容；鼻隧以長，以候大腸；唇厚人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也，上下三等，臟安且良矣。

《靈樞·平人絕谷篇》帝曰：人之不食七日而死，何也？伯高曰：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉諸腸；小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半；迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半；廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和，則精神乃居，故神者，水穀之精氣也。故腸胃之中常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。

平人者，無病之人也。尺寸是同身尺，非世所用之尺，其長短隨各人身量者。升斗，亦隨尺寸之度而計也。腸胃容受九斗余升之數，必以出陳入新，轉輸傳化，其氣上下流通，則五臟安而血脈和，精神乃居，故神者賴水穀精氣以養之也。若七日不食，則水穀精氣津液皆盡，故死。此言無病而貧無食者也。

《靈樞·背腧篇》帝日：願聞五臟之腧出於背者。岐伯曰：背中大腧，在杼骨之端；肺腧，在三焦之間；心腧，在五焦之間；膈腧，在七焦之間；肝腧，在九焦之間；脾腧，在十一焦之間；腎腧，在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。

馬注：五臟之腧皆在背。大腧，在杼骨端，大腧者，大杼穴也，去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半。其肺腧以中行三椎為主，心腧以五椎為主，膈腧以七椎為主，肝腧以九椎為主，脾腧以十一椎為主，腎腧以十四椎為主，左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計之，則相去三寸所。故欲驗諸穴者，乃按其處，其中必應之，而內痛乃解，是五臟之各腧穴也。楠按：火即天地之陽氣，待其自滅，則氣入內為補；速吹之，則火引內氣外泄，故為瀉也。

營衛經絡者，合言之，即皮肉筋骨淺深之部位也。分言之，衛為陽，淺在表；營為陰，深在裡。直者為經如川，橫者為絡如渠。經深在營分，絡淺在衛分。衛主氣，衛護於表；營主血，營運於裡。氣主煦之，血主濡之。然氣血由陰陽生化，陰陽互根於太極，故氣血必交互運行，不能分析。血中無氣，則瘀結不行；氣中無血，則散漫不聚。血中之氣，經氣也；氣中之血，絡血也。故氣血運行，而經絡通貫，則營衛因之調和。而呈露氣血之形象可見者，則名脈，因其淺深而分營衛經絡，故名經脈、絡脈。然衛行經脈之外，故主氣；營行經脈之中，故主血。絡脈在衛分，故絡血為氣中之血也；經脈在營分，故經氣為血中之氣也。所以必分營衛經絡，而各有所主者，要清其氣血流行次序，以察受病淺深部位也。若其陰陽各經交接之處，皆由絡脈貫通，而氣血始得周流一身。所以分手足三陰三陽十二經者，營血由經流行，無分晝夜，循環於一身表裡，故為營行脈中也；衛氣漫溢於絡脈肌腠間者，故為衛行脈外也。然其晝行於陽，分二十五度周於身；夜行於陰，分二十五度周於身。平旦從陰出陽，隨日而升；黃昏從陽入陰，隨日而沒；至夜半亥子之交，營衛之氣血會合，如日月合璧。是故衛同日為陽而主氣，營同月為陰而主血。以各有所主，而流行不同，故分營衛；以脈路之橫直淺深不同，故分經絡。如是周行一身表裡，合而不可混，分而不可離，然後方可審知其病之所在而治之也。夫氣血由陰陽化生，陰陽互根於太極，為人身之命蒂，而通天地之氣，故其升降流行，必應天地氣候，絲毫不爽者也。嗚呼！非聖人垂慈，指示詳悉，後世孰能明之，以救病苦哉。蓋六氣之邪傷人，各由門徑而入，風寒濕三氣，由皮腠侵絡，由絡流經，由經入腑臟也；暑火燥三氣，由口鼻吸入軀內膜外，隨氣血外走營衛，內侵腑臟，是先從中道，分傳表裡，故諸病現證，各有不同也。又有內邪六氣之病，是本臟自傷，非由外感者。如肝傷則風邪內生，而眩暈、驚厥等病現矣；心勞則火邪內生，而煩惱、消渴等病現矣；脾傷則濕邪內生，而腫脹、疲弱等病現矣；腎傷則寒邪內生，而陽痿、四逆等病現矣；肺傷則燥邪內生，而失音、乾咳等病現矣。火濕相合，即同暑邪，暑由火濕二氣合化故也。為因人生天地之中，稟天地之全氣，故外邪內邪，病狀相同，而內邪先傷本元為虛，外邪由淺入深為實，故經曰：精氣奪為虛，邪氣盛為實，所以治法則迥異。此乃醫經之要旨，必先熟究洞明於心，庶免誤治之失也。

《靈樞·營衛生會篇》帝曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？岐伯曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣；日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡，而陽受氣。如是無已，與天地同紀。

此言營衛之氣流行生會，與天地之氣同其軌度也。人受氣於谷者，谷入於胃，所化精微之氣上輸於肺，肺氣敷布，則五臟六腑皆受穀氣之充養也。《痹論》曰：營者，水穀之精氣也；衛者，水穀之悍氣也。精者清，悍者濁，故清者為營，濁者為衛也。夫營行脈中，衛行脈外，營出中焦，衛出下焦，穀氣分布，則清升濁降，自然之性也。故濁者降至下焦，隨衛氣流行脈外；清者由中焦變化，隨營氣而行脈中。其營氣之周行也，始於手太陰經，終於足厥陰經，循環無間，以手太陰經脈起於中焦者也。其周行各經次序，詳後營氣篇中。晝夜十二時，流行於身五十周，乃與衛氣大會。陰陽十二經，互相貫注，必待五十周與衛氣大會者，蓋衛氣晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周。故云衛氣至陽而起者，自陰而出陽，子正時也；至陰而止者，從陽而入陰，亥正時也；當亥末子初之際，乃營衛之氣會合而返渾沌，以歸於太極，故曰：萬民皆臥，命曰合陰。合陰者，陰與陽合而為一也。故當日中，則陽氣隆盛為重陽；夜半，則陰氣隆盛為重陰。重陰者，太陰也，故主內，此時衛氣入於內也；重陽者，太陽也，故主外，此時衛氣盛於外也。斯言一身之內外，是合天地三才之道也。

帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。

上文明衛氣流行，平旦出於陽，則目開而寤；日入入於陰，則目瞑而寐，合乎天地陰陽升降之氣也。然壯者氣血盛，肌肉滑，氣道通，能合天地氣化，而不失其常，故晝精明而夜安寐；老者氣血衰，五臟之氣搏結而不舒和，肉枯脈澀，營衛流行失常，故晝不精明，而夜多不寐，與天地氣化相乖。其患病之人，可類推矣。

帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來。岐伯曰：營出於中焦，衛出於下焦。帝曰：願聞三焦之所出。岐伯曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營衛俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。

人身表裡、臟腑、營衛、經絡，無非由一氣轉旋，而聖人所以詳細分別者，要明其生化之源流也。上文論營衛，由後天穀氣之精微所化。此論三焦本元之氣，從先天命蒂所發者也。後天之穀食，賴先天元陽以消化；先天之元陽，賴後天穀氣以滋培。當其氣之流行也，則先天后天，合而為一矣。既而合一，則氣之清升濁降，自然之性也。其上焦之清氣積於胸中者，名曰宗氣。其氣氤氳敷布，故曰上焦如霧也。蓋以命蒂先天之氣為祖，胸中後天之氣為宗，故其流行，與穀食所化營衛之氣相同，至五十度為一周，而復大會於手太陰經也。其循行各經次序，詳後營氣篇矣，此先明上焦之氣也。若其所從來，則營氣出於中焦，衛氣出於下焦，而先天元陽之氣發於命蒂，即腎臟坎象中之一陽，此先天、後天，以生、以化之源流也。又按「常與營俱行」，營字下《難經》有一衛字為是，此處必因脫落也。蓋言行於陽二十五度，行於陰二十五度，原兼衛氣而言。若單指營氣，則始自手太陰，終於足厥陰，終而復始，晝夜無間，焉有行陽二十五度，行陰二十五度之理？顯然可見。舊注反謂《難經》誤多一衛字，乃未究其至理，忽略甚矣。

帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之固，不得循其道，穀氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

此承上文言上焦之氣，出於胃上口，故以飲食入胃，未及行消，而即出汗者明其理也。蓋穀氣入胃，其清者為營，濁者為衛，宜乎助胃而固氣，今反開泄而汗出者，良因外傷於風，風性疏泄，內開其腠理，毛竅被氣熏蒸而腠理開，則衛氣本來行走為固者，不得循其常道，而熱飲食之氣滑利疾速，見腠開而即出為汗，故不得蘊釀化精微，從脈道而入營衛，故命曰漏泄。

帝曰；願聞中焦之所出。岐伯曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。

肺手太陰之脈，起於中焦，中焦與胃相併，而其氣出於上焦之後者，以上焦宗氣聚於胸中，而中焦之氣輸於肺而近背，故出上焦之後矣。以其並胃中，故所受者，胃之穀氣，其功能則泌糟粕、蒸津液，化穀氣之精微，上注於肺脈，乃化而為血，即所謂中焦受氣，取汁變化而赤，是為血也。釀水穀而成血氣，故曰中焦如漚也。滋養生身者，莫貴乎此。以其穀氣之清者所化，故獨得行於經隧之中，命曰營氣也。此與上焦之宗氣，由先後天相合者，各有源流也。蓋相火遊行於三焦，胃貯穀食如鼎，而下焦元陽如爐，中焦之脾如扇，故脾健陽旺，則水穀易化，氣血壯盛也。

帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死，而無兩生。

此承上文以明中焦生化之道也。精血氣者，皆由陰陽五行化生，故異名而同類。營衛者，肌膚經絡也，由精氣所成。而陰陽五行之能生化精血氣者，因有心神運動其中，故心藏神明，而主血脈。血者，神氣所化，故謂異名而同類也。蓋陰陽生化之妙，隨地而變。水穀之精微，從陰而化為血，從陽而化為津，津從皮毛外泄而為汗，故血之與汗，出於一本，皆由穀氣所化，而奪其血則無汗，奪其汗則無血，無血則死，無汗則死，故有兩死也。或有血而無汗者，陰不從陽化而無津也，則不能生；或有汗而無血者，陽不從陰化而無血也，則不能生，故無兩生也。必也汗血無虧，則生機方保。所以言陰無陽不生，陽無陰不化，此生化之至理也。

帝曰：願聞下焦之所出。岐伯曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入也。故水穀者，常並居胃中，成糟粕，而俱下於大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。

此明下焦之功用。所謂如瀆者，以其濟泌別汁，由中焦所化之糟粕，分其清濁而道之，下出於二便也。膀胱有下口，而無上口，由下焦相火蒸化其水，而滲入膀胱，滿則變溺，從下口而出，故言循下焦而滲入膀胱焉。下焦氣化不宣，則二便失調矣。蓋腎居下焦，而先天元陽之氣根於中，出行於三焦，乃名相火，能熟腐水穀，故名焦。其上升而行於表者為衛氣，行於內而至胸者名宗氣。元陽之氣本無清濁，以穀氣之濁者，隨衛氣而行，凝而為脂，以成肌肉，故言濁者為衛，清者為營，專指後天穀氣之生化敷布也，如此，則涇渭異同瞭然矣。

帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便獨先下，何也？岐伯曰：酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

酒由水穀釀造，以其氣清而悍，故行於三焦迅利，其水即滲入膀胱而出也。清氣氤氳，涵蓄於上焦，故如霧；水穀蘊釀糟粕於中焦，故如漚；水液滓濁，皆出於下焦，故如瀆。此總結三焦之功用也。

《靈樞·五味篇》帝曰：營衛之行奈何？伯高曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。

此專明胃中水穀精微，出於中上兩焦，滋溉五臟，而分別營衛二氣，乃與岐伯所言營出中焦、衛出下焦，互明其理也。《素問·太陰陽明論》曰：脾常著胃，土之精也，生萬物而法天地，故上下至頭足。是言脾胃之氣，行於一身上下內外，如天地之氣，無處不周，故能生化萬物也。夫清者為營，濁者為衛，始由中焦而分。其清者，至上焦積於胸，而為氣海，名宗氣也；其清中之悍者，循咽喉直上，沖頭入腦，出額下面，合陽明經，入於頸旁人迎之脈而下行，義詳四診門《靈樞·動輸篇》。其循咽喉之氣，則隨呼而出，隨吸而入，與天地精氣和會而出入，其出也常三，入也止一，故半日無谷入則氣衰，一日無谷入則氣少矣。

《靈樞·營氣篇》帝曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從手太陰，出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。上行抵髀，從脾注心中，循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽。上行乘腋出䪼內注目內眥，上巔下項，合足太陽。循脊下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少陰。上行注腎，從腎注心，外散於胸中。循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽。上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復從跗注大趾間，合足厥陰。上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額循巔，下項中，循脊入骶，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行，逆順之常也。

此言納穀為寶者，明營氣由穀氣而生，流行於上下表里者也。營氣出中焦，手太陰肺脈亦起於中焦，故營氣流行，始於手太陰，終於足厥陰，從肝復歸於肺，常營無已，終而復始，晝夜五十周行於身，而無陰陽之分，其與衛氣之行於脈外，晝行於陽、夜行於陰者不同。更可見前篇之論上焦宗氣，云行陽二十五度、行陰二十五度者，是言宗氣合營衛之氣而行也。蓋穀氣之清濁，由中焦而分，以行於營衛。宗氣者，先天元陽之氣，與穀氣相合也。穀氣出於胃，元陽之氣出命蒂，其發源不同，而流行合一，此經之所以詳細辨別也。營行脈中，故營氣流行，與十二經脈相同，但十二經惟論經絡貫注，其營衛之氣血流行，則外而經絡，內而臟腑，無不周遍。故此營氣與十二經脈，各分篇而論，乃聖人精微之旨也。

《靈樞·五十營篇》岐伯曰：天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周，千八分。日行二十八宿，人經脈上下、左右、前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼，脈再動，氣行三寸；一吸，脈亦再動，氣行三寸；呼吸定息，氣行六寸。十息，氣行六尺，日行二分；二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五分；五百四十息，氣行再周於身，下水四刻，日行四十分；二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分；一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，並行一數也。故五十營備得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。

此明營氣流行於經脈者，合天象列宿之度。凡一晝夜，天宿行一周，而人之營氣行於身者，恰五十周。所謂交通者，經脈連接，陰陽相貫，循環無已也。並行一數者，並陰陽經絡臟腑周遍一回也。如是十二時，共計五十營周於身，備得盡天地之壽者，以不失其度，合乎天地之紀，故可盡其天壽，而無病夭之虞也。周身經脈共十六丈二尺，其氣行五十周，共計八百一十丈，是為天人合一之道也。但本文所云日行漏下分刻，錯誤不準，馬元臺原注校覈詳明，更宜參考。

《素問·痹論》帝曰：營衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也；衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。

此言穀氣之所以分營衛者，以其清氣和柔，如湛水優遊，遍周溝壑，故能入於脈也；其濁氣慓悍，如狂瀾奔湧，四散漫溢，故止行於皮膚分肉間也。雖營衛分途，而流行自有軌度，故逆之則病，順之則安，凡風寒濕三氣雜至，逆其營衛之氣，則病痹矣。

《靈樞·衛氣行篇》伯高曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經。是故房至畢為陽，昴至心為陰。陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五臟。是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項，下足太陽，循背，下至小指之端。其散者，別於目銳眥，下手太陽，下至手小指之間外側；其散者，別於目銳眥，下足少陽，注小指次指之間，以上循手少陽之分側，下至小指之間；別者，以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入五趾之間；其散者，從耳下下手陽明，入大指之間，入掌中；其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，復合於目，故為一周。

此明衛氣之行於脈外者，合天象列宿之行度也。其氣雖行脈外，而亦如經脈流行之序，故如上節《痹論》所云：逆之則病，順之則安。蓋營衛之氣，本出一源，故流行自同軌度，其異於營氣者，晝行於皮肉之陽分，夜行於五臟之陰分。故自平旦從陰出於目內眥太陽經之睛明穴，則目開而寤，乃循三陽經之部而行於身者，二十五周；至日沒從陽入於足心少陰經之湧泉穴，則目瞑而寐，乃循三陰經行，周於五臟，至夜半與營氣會合，其行於陰者，亦二十五周於身，至平旦又出於陽，如是周流不已矣。

《素問·經脈別論》岐伯曰：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽揆度，以為常也。

此言穀食所化之氣，先由肝心，而浸淫筋脈，脈氣流經，由經歸肺，蓋穀食入胃，必賴元陽之氣消化，陽氣出於腎，由肝而之心，故食氣先隨肝心而滋筋脈，以肝主筋、心主脈也。然後由脈流經，而肺朝百脈，故歸於肺，乃隨肺氣輸精於皮毛，則毛脈之精氣相合，而內行於府，是先上行走表，而後下行入府，府者，如雲背為胸之府、腰為腎之府之類，不獨指六腑而言也。府中精氣，隨神明而留於心肝脾腎四臟，故言臟者，藏精氣而不瀉也。心藏神，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，魂意志者，皆出神明之運動也。故必由神明，以攝精氣，留藏於臟。其流行之氣，先歸肺臟，權衡平準，敷布內外，以入兩手氣口之脈，而成尺寸部位，以決驗生死吉凶也。其水飲入胃，比食氣清淡，故不入於經脈，由脾氣鼓運，上歸於肺，走三焦水道，下輸膀胱而泄也。原其始，由胃而分水穀精氣，布於四旁，行於五經，而皆合乎四時氣化，及五臟陰陽升降流行揆度，以為常也。五經者，五臟之經也。

《素問·至真要大論》帝曰：陰陽之三也，何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何謂也？岐伯曰：兩陰交盡也。帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡，故曰幽，兩陽合明，故曰明。幽明之紀，寒暑之異也。

此明陰陽六經，所以分太少者，二氣相生之理也。陽生陰，陰生陽，故二氣流行生化，循環不息。其氣之初生名少，既旺名太，太少兩陽合明為陽明，太少兩陰交盡為厥陰，盡者，極之謂也。故有三陰三陽之分布，以成一歲之功。而人身經氣，衰旺相同，故陰極則陽生，正是冬至之時；陽明者，陽極也，陽極則陰生，正是夏至之時。陰極，故幽而不彰；陽極，故明而不晦。幽明之紀，即冬寒夏暑之氣象也。人身之氣，隨天地之氣而浮沉升降，故經脈因之以分三陰三陽，以候氣之得失消長也。

《素問·血氣形志篇》曰：夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多血多氣，少陰常少氣少血，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。

此即如上節所云，氣有多少異用者也。蓋氣血由陰陽所化，少陽陽氣始生，故氣多於血；太陽陽氣漸旺，陽旺則血生化多，故血多於氣；陽明者，陽極也，故氣血皆多矣；少陰，陰氣始生，故氣血皆少；太陰，陰氣已旺，陰旺則生陽，故氣多於血；厥陰者，陰極也，故血多於氣，此為天生之常數也。然此言經中之氣血，非臟腑之氣血也。《靈樞·九針篇》言：少陰多氣少血，太陰多血少氣，與此處不同，或者手經、足經之分耳。即如手太陰肺主氣，自然多氣，足太陰脾統血，自然多血，則少陰亦可類推矣。原夫衛氣起於下焦，營血生於中焦，皆由脾轉輸，至肺敷布周身，而血和氣行，以至各經，乃為末流，勢必參差不齊，故有多少之異。觀下節經脈流行，有開闔樞之不同，則氣血之參差，蓋有必然者也。

《素問·陰陽離合論》帝曰：願聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝。太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽；中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽；厥陰之表，名曰少陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，名曰一陽。

此明陰陽闔闢之道也。陰陽互根於太極，太極即為機樞，動而生陽，動極則靜，靜而生陰，靜極復動，而闔闢之道，存乎中焉。今以三陰三陽之氣，原出於太極，故其流行升降，則有機樞闔闢。而人為一小天地，故南面而立，則身中氣化，合乎天地之道也。前曰廣明者，心之部位，神明廣大也；後曰太衝者，衝脈部位，與腎連屬，腎名少陰也。少陰之上，名曰太陽者，膀胱也。其經脈之根，起於足小趾之至陰穴，其終結於目內眥之睛明穴，稱命門也。太陽居少陰之表，故名陰中之陽也。中身而上，為廣明所屬之部，廣明之下，即中身以下也，名曰太陰者，脾也。故其前為陽明，陽明者，胃也。其經脈之根，起於足次趾端厲兌穴，以其居太陰之表，故亦名陰中之陽也。厥陰之表，名曰少陽者，厥陰，肝也，少陽，膽也。其經脈之根，起於足四趾端竅陰穴，名陰中之少陽者，以厥陰陰極生陽，陽始生，故名少也。是故陽升陰降，陽降陰升，周流往復，循環不休。其氣始生而動，則為機樞，故少陽為樞也；其氣既旺，則為闢，故太陽為開，開即闢也；旺極而止，則為闔，故陽明為闔也。此三陽經氣行於表，而通腑者也。其氣流行，不失升降闔闢之序，則脈必搏而勿浮，無太過不及，故命曰一陽，謂陰陽和平也。

帝曰：願聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，其沖其下，名曰太陰，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰；太陰之後，名曰少陰，少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰；少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陽為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，命曰一陰。陰陽沖沖，積傳為一周，氣里形表，而為相成也。

陽經行表，陰經行里，以外為陽，內為陰也。而中身以下為陰，太衝所屬之部。其沖以下名太陰者，言沖與太陰俱屬身半以下也。太陰，脾也，其經脈之根，起於足大趾端隱白穴，以陰臟而居陰部，故名陰中之陰也。太陰之後，少陰腎也，其經脈之根起於足心之湧泉穴，以陰部之陰氣始生，故名陰中之少陰也。少陰居太陰之後，今言少陰之前名厥陰者，以三臟部位如∴（念伊）字，互為前後也。厥陰，肝也，其經脈之根，起於足大趾之大敦穴，言陰之絕陽者，謂厥陰陰極，幾乎與陽隔絕不相交通，又名陰之絕陰者，即陰極之謂也。此乃造化機樞，陰極則陽生。而厥陰與少陽，為陰陽經脈流行之終始，故厥陰為闔也；若其陽旺，則陰生，故少陰為樞；陰旺則闢，故太陰為開，與三陽經之升降流行，同一律也。若此不失其序，而脈必搏而勿沉，命曰一陰。所謂一陰一陽之謂道也。故曰陰陽沖沖者，沖和流利，而無偏勝也。如是積累傳化，周於一身，則氣充於裡，形顯於表，可知其陰陽相生相成而無病矣。下節《靈樞》即言經脈流行失度之病也。

《靈樞·根結篇》曰：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。故開折，則肉節瀆，而暴病起矣，故暴病者，取之太陽，視有餘不足，瀆者，皮肉宛膲而弱也；闔折，則氣無所止息，而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也；樞折，即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視有餘不足，骨繇者，節緩而不收也，所謂骨繇者，搖故也。

此言三陽經開闔樞折者，如門戶之不開閉也。本經言三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應，膀胱為太陽之腑，故太陽開折，其皮肉三焦皆弱也，折者，陽氣不得衛外，而腠理不固，外邪乘虛襲之，則暴病起，當審其邪正之有餘不足而治之也，陽明闔折，而氣無所止息者，蓋氣之升降，由內外轉旋，自內而升出於表，則為開，自表而降入於內，則為闔，闔折，則氣降無所止息，而散漫不收，真元之氣，稽留不得行於經隧，邪氣因而居之，則經脈弛縱，故痿疾起，亦當視其虛實而治之，蓋陽明胃與大腸也，邪氣閉為實，精氣奪為虛也；樞者，開闔之樞紐也，故少陽樞折，其開闔皆參差失度，不但經脈氣血紊亂，至於骨節皆縱緩動搖，而行步不能安於地也，故當窮究其病之所本。而取之者，皆針法也，藥治自可類推矣。

太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。故開折，則倉廩無所輸，膈洞，膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也；闔折，即氣絕而善悲，悲者，取之厥陰，視有餘不足，樞折，則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之。

此言三陰經開闔樞之為病也。太陰者，脾也，脾主鼓運，故其氣為開，開折而脾氣不足，不能輸化倉廩之水穀，而為膈洞，倉廩，兼胃而言，膈洞者，膈中乏氣，而腸胃無約束，則傳導失司，而為洞泄之病，是當助其脾氣為主也；厥陰，肝也，為闔，闔折者，與陽和之氣隔絕而善悲，蓋肝實則怒，虛則悲，皆無陽和之氣以調之也；少陰樞折，則開闔皆不利，故三陰經之脈，有所結滯而不通，視有餘不足，凡有結者，皆當取之，如其不足，當助氣以通之也。