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類經

作者
張介賓
朝代
年份
公元1624年(明·天啟四年)
底本
明天啟四年(1624)會稽張氏原刊本(國家圖書館掃描本);《欽定四庫全書·子部五·醫家類·類經》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

上古時神農黃帝君而醫岐伯諸公師而醫而醫實首於伏羲羲懼天下後世離天地人而二之也首立一畫以為天地人之總仲尼名之為太極太極者天地人之心也即所謂性命也由一心而生八卦復生六十四卦列為三百八十四畫而世人之病病在於三百八十四畫中求活計而不知一畫為總此羲之所以醫千萬世之病原也自是神農有本草經軒岐有靈素經兩大經出而言醫者咸宗之顧易卦有文王周公孔子三大聖人為之羽翼然後易義昭明於天地而靈素之後無能羽翼之者自秦越人以下世稱神醫而實非文王周公孔子之偶況如王太僕之儔乎?!今略舉其大者如三焦胞絡本有形也而二十五難以為無形兩腎皆藏精也而三十六難以右腎為藏精系胞之命門頭為諸經之會也而四十七難以為諸陽之會此秦越人之與內經左也君火以明相火以位而王注改明為名是君火第有空名而都無真明也此王太僕之與內經左也夫曰難曰注而失有如是軒岐再起其謂之何此吾友張景岳所以慨然而嘆毅然而起直以發明內經為己任也景岳名介賓字會卿為會稽之傑士幼稟明慧自六經以及諸子百家無不考鏡而從其尊人壽峰公之教得觀內經遂確然深信以為天地人之理盡備於此此即所為伏羲之易也於是出而治世之病一以內經為主小試則小效大試則大效無所不試則無所不效而醫林之諸子百家咸聽吾所用而不為諸子百家用如關格之脈本以人迎氣口辨陰陽之否絕而仲景祖難經之說云在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆遂致後世誤傳此則用仲景而不為仲景用也上以候上下以候下此臟氣脈候之正理而脈經以小腸大腸附配兩寸藏象豈容顛倒乎人迎系陽明之腑脈氣口系太陰之臟脈而脈經以左為人迎右為氣口以左候表以右候里表裡豈容混亂乎此則用叔和而不為叔和用也病機十九條此明五臟六氣病化所屬之本非皆言其太過也而原病式盡以有餘為訓則不足之候何以能堪此則用河間而不為河間用也至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足此明陰陽不交之敗亂也而丹溪引之以證陽道實陰道虛而謂陽常有餘陰常不足斫伐生機莫此為甚此則用丹溪而不為丹溪用也脈有更代是名代脈自仲景以中止為代而後世述之是代脈之不明也至今日而明矣傷寒本傳十二經自劉草窗有傳足不傳手之說而諸家宗之是傳經之不明也至今日而明矣凡皆景岳之主持內經運用諸子軒岐之後文不在茲乎猶恐內經資其自用而不能與天下共用遂乃著而為類經一曰攝生二曰陰陽三曰藏象四曰脈色五曰經絡六曰標本七曰氣味八曰論治九曰疾病十曰針刺十一曰運氣十二曰會通共三十二卷犁為三百九十條更益以圖翼十一卷附翼四卷觀其運氣諸圖注則天道可悉諸掌觀其經絡諸布置則藏象可洞其垣觀其治法之玄機則見之諸條詳按凡其辨疑發隱補缺正訛別精氣析神明分真假知先後察氣數初中之妙審陰陽闔闢之機原始要終因常知變靡不殫精極微秋毫無漏此書一出當使靈素與羲易並行其有功於軒岐大矣要之此書不但有功於軒岐而並有功於羲易景岳於內經外更作醫易等篇余嘗觀邵子之圓圖方圖多所未白得景岳之圖解而瞭然無疑也孰知此類經者合羲易與內經而兩相發明哉?!余初與景岳交自癸卯歲始余以苦心誦著耗脾家之思慮兼耗腎家之伎巧於是病泄瀉者二十年醫家咸以為火盛而景岳獨以為火衰遂用參朮桂附之劑培命門之火而吠者競起余獨堅信不回服之五年而不輟竟使前病全瘥而脾腎還元余之敢於多服者膽力之決斷也景岳之敢於多用者識力之明透也非景岳不能有此識非余不能有此膽余兩人之相與亦奇矣余既受景岳之賜因問景岳何以及此則歸功於內經因是每持內經相與談論余才得其皮毛而景岳已得其精髓景岳謂余將注內經為世人式余喜之甚從臾成之及余官汴梁又迎景岳治余母太安人延壽者八載時類經尚未竣也余自江右參藩歸家十餘年而景岳亦自長安歸家特從會稽過⿰車韋水見余於崢嶸山下類經成矣余得而讀之一讀一踴躍再讀再踴躍即請付之梓而景岳猶慮識者寡也余曰太陽未出爝火生明太陽一出孤燈失照向日之內經不明而諸家橫出燈之光也今類經一出太陽中天而燈失色矣人情不甚相遠既能見燈豈不見日景岳又何慮焉於是意決將付之梓而請余為序夫景岳之妙旨載在類經不待余序余所序者謂其注內經而並著醫易世之能注易者不出於程能注內經者不出於秦越人王太僕景岳一人卻並程朱秦王之四人合為一人而直接羲黃之脈於千古之上恐非程朱秦王所能駕也今程氏易傳朱氏本義業遍天下家傳戶誦而張氏之類經非特醫家所當傳習儒者尤當服膺自今以後家傳戶誦景岳之造福於天下者不小而造福於千萬世者胡可量哉?!余獲此編大喜大快冀速其傳遂為序之而贊其刻之

時皇明天啟四載歲在甲子陽月上浣賜進士第湖廣按察司副使分守荊西道前奉敕提督河南學政江西布政使司右參政分巡南瑞道通家友弟葉秉敬頓首拜撰

內經者三墳之一蓋自軒轅帝同岐伯鬼臾區等六臣互相討論發明至理以遺教後世其文義高古淵微上極天文下窮地紀中悉人事大而陰陽變化小而草木昆蟲音律象數之肇端臟腑經絡之曲折靡不縷指而臚列焉大哉至哉垂不朽之仁慈開生民之壽域其為德也與天地同與日月並豈直規規治疾方術已哉按晉皇甫士安甲乙經敘曰黃帝內經十八卷今針經九卷素問九卷即內經也而或者謂素問針經明堂三書非黃帝書似出於戰國夫戰國之文能是乎宋臣高保衡等敘業已闢之此其憶度無稽固不足深辨而又有目醫為小道並是書且弁髦置之者是豈巨慧明眼人歟觀坡仙楞伽經跋云經之有難經句句皆理字字皆法亦豈知難經出自內經而僅得其什一難經而然內經可知矣夫內經之生全民命豈殺於十三經之啟植民心故玄晏先生曰人受先人之體有八尺之軀而不知醫事此所謂遊魂耳雖有忠孝之心慈惠之性君父危困赤子塗地無以濟之此聖賢所以精思極論盡其理也由此言之儒其可不盡心是書乎奈何今之業醫者亦置靈素於罔聞昧性命之玄要盛盛虛虛而遺人夭殃致邪失正而絕人長命所謂業擅專門者如是哉此其故正以經文奧衍研閱誠難其於至道未明而期冀夫通神運微印大聖上智於千古之邈斷乎不能矣自唐以來雖賴有啟玄子之注其發明玄秘盡多而遺漏亦復不少蓋有遇難而默者有於義未始合者有互見深藏而不便檢閱者凡其闡揚未盡靈樞未注皆不能無遺憾焉及乎近代諸家尤不過順文敷演而難者仍未能明精處仍不能發其何裨之與有初余究心是書嘗為摘要將以自資繼而繹之久久則言言金石字字珠璣竟不知孰可摘而孰可遺因奮然鼓念冀有以發隱就明轉難為易盡啟其秘而公之於人務俾後學瞭然見便得趣由堂入室具悉本原斯不致誤己誤人咸臻至善於是乎詳求其法則唯有盡易舊制顛倒一番從類分門然後附意闡發庶晰其韞然懼擅動聖經猶未敢也粵稽往古則周有扁鵲之摘難晉有玄晏先生之類分唐有王太僕之補削元有滑攖寧之撮鈔鑑此四君子而後意決且此非十三經之比蓋彼無須類而此欲醒瞶指迷則不容不類以求便也由是遍索兩經先求難易反復更秋稍得其緒然後合兩為一命曰類經類之者以靈樞啟素問之微素問發靈樞之秘相為表裡通其義也兩經既合乃分為十二類夫人之大事莫若死生能葆其真合乎天矣故首曰攝生類生成之道兩儀主之陰陽既立三寸位矣故二曰陰陽類人之有生臟氣為本五內洞然三垣治矣故三曰藏象類欲知其內須察其外脈色通神吉凶判矣故四曰脈色類臟腑治內經絡治外能明終始四大安矣故五曰經絡類萬事萬殊必有本末知所先後握其要矣故六曰標本類人之所賴藥食為天氣味得宜五宮強矣故七曰氣味類駒隙百年誰保無恙治之弗失危者安矣故八曰論治類疾之中人變態莫測明能燭幽二豎遁矣故九曰疾病類藥餌不及古有針砭九法搜玄道超凡矣故十曰針刺類至若天道茫茫運行今古苞無窮協惟一推之以理指諸掌矣故十一曰運氣類又若經文連屬難以強分或附見於別門欲求之而不得分條索隱血脈貫矣故十二曰會通類匯分三十二卷此外復附著圖翼十五卷蓋以義有深邃而言不能該者不拾以圖其精莫聚圖象雖顯而意有未達者不翼以說其奧難窺自是而條理分綱目舉晦者明隱者見鉅細通融歧貳畢徹一展卷而重門洞開秋毫在目不惟廣裨乎來學即凡志切尊生者欲求茲妙無不信手可拈矣是役也余誠以前代諸賢注有未備間多舛錯掩質埋光俾至道不盡明於世者迨四千余祀矣因敢忘陋效顰勉圖蚊負固非敢弄斧班門然不屑沿街持缽故凡遇駁正之處每多不諱誠知非雅第以人心積習既久訛以傳訛即決長波猶虞難滌使辨之不力將終無救正日矣此余之所以載思而不敢避也余何人斯敢妄正先賢之訓言之未竟知必有闞余之謬而隨議其後者其是其非此不在余而在乎後之明哲矣雖然他山之石可以攻玉斷流之水可以鑑形即壁影螢光能資志士竹頭木屑曾利兵家是編者倘亦有千慮之一得將見擇於聖人矣何幸如之獨以應策多門操觚隻手一言一字偷隙毫端凡歷歲者三旬易稿者數四方就其業所謂河海一流泰山一壤蓋亦欲共掖其高深耳後世有子云其憫余勞而錫之斤正焉豈非幸中又幸而相成之德謂孰非後進之吾師云

時大明天啟四年歲次甲子黃鐘之吉景岳子自序於通一齋

一卷

類經名義(類經者合兩經而匯其類也兩經者曰靈樞曰素問總曰內經內者性命之道經者載道之書平素所講問是謂素問神靈之樞要是調靈樞

攝生類

上古之人春秋百歲今時之人半百而衰

(素問上古天真論)

昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天(按史記黃帝姓公孫名軒轅有熊國君少典之子繼神農氏而有天下都軒轅之丘以土德王故號黃帝神靈聰明之至也以質言順也中正也厚大也感而遂通不疾而速也此節乃群臣紀聖德稟賦之異發言之早方其幼也能順而正及其長也既敦且敏故其垂拱致治教化大行其於廣制度以利天下垂法象以教後世自古帝王無出其右者成而登天謂治功成天年盡在位百年壽百十一歲而升遐也凡人之死魂歸於天今人云死為昇天者蓋本諸此世傳黃帝后鑄鼎於鼎湖之山鼎成而白日昇天者似涉於誕徐俊切上聲)乃問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶(內經一書乃黃帝與岐伯鬼臾區伯高少師少俞雷公等六臣平素講求而成六臣之中惟岐伯之功獨多而爵位隆重故尊稱之為天師)岐伯對曰上古之人其知道者法於陰陽和於術數(上古太古也造化之名也老子曰有物混成先天地生寂兮寥兮獨立而不改周行而不殆可以為天下母吾不知其名字之曰道者是也取法也調也術數修身養性之法也天以陰陽而化生萬物人以陰陽而榮養一身陰陽之道順之則生逆之則死故知道者必法則於天地和調於術數也)食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去(節飲食以養內慎起居以養外不妄作勞以保其天真則形神俱全故得盡其天年天年者天畀之全百歲者天年之概去者五臟俱虛神氣皆去形骸獨居而終矣)今時之人不然也(不同於古也)以酒為漿(甘於酒也)以妄為常(肆乎行也)醉以入房(酒色並行也)以欲竭其精以耗散其真(欲不可縱縱則精竭精不可竭竭則真散蓋精能生氣氣能生神營衛一身莫大乎此故善養生者必寶其精精盈則氣盛氣盛則神全神全則身健身健則病少神氣堅強老而益壯皆本乎精也廣成子曰必靜必清無勞女形無搖女精乃可以長生正此之謂)不知持滿不時御神(持執持也統御也不知持滿滿必傾復不時御神神必外馳)務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也(快心事過終必為殃是逆於生樂也起居無節半百而衰皆以斫喪精神事事違道故不能如上古之盡其天年也老子曰生之徒十有三死之徒十有三民之生動之死地亦十有三其今人之謂歟樂音洛

上古聖人之教下

(素問上古天真論)

夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時(此上古聖人之教民遠害也虛邪謂風從沖後來者主殺主害故聖人之畏虛邪如避矢石然此治外之道也虛邪義詳運氣類三十五六及疾病類四夫音扶恬憺虛無真氣從之精神內守病安從來(恬安靜也樸素也湛然無物也窅然莫測也恬憺者泊然不願乎其外虛無者漠然無所動於中也所以真氣無不從精神無不守又何病之足慮哉此治內之道也又無為恬憺詳義見陰陽類二恬音甜憺音淡窅音杳是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦(志閒而無貪何欲之有心安而無慮何懼之有形勞而神逸何倦之有)氣從以順各從其欲皆得所願(氣得所養則必從順惟其少欲乃能從欲故無所往而不遂)故美其食(精粗皆甘也)任其服(美惡隨便也)樂其俗(與天和者樂天之時與人和者樂人之俗也)高下不相慕其民故曰樸(高忘其貴下安其分兩無相慕皆歸於樸知止所以不殆也)是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心(嗜欲人慾也目者精神之所注也心神既樸則嗜欲不能勞其目目視不妄則淫邪焉能惑其心)愚智賢不肖不懼於物故合於道(無論愚智賢不肖但有養於中則無懼於物故皆合養生之道矣)所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也(執道者德全德全者形全形全者聖人之道也又何危焉

古有真人至人聖人賢人

(素問上古天真論)

黃帝曰余聞上古有真人者提挈天地把握陰陽(真天真也不假修為故曰真人心同太極德契兩儀故能斡旋造化燮理陰陽是即提挈把握之謂)呼吸精氣獨立守神肌肉若一(呼接於天故通乎氣吸接於地故通乎精有道獨存故能獨立神不外馳故曰守神神守於中形全於外身心皆合於道故云肌肉若一即首篇形與神俱之義按此節所重者在精氣神三字惟道家言之獨詳今並先賢得理諸論採附於左以助參悟白樂天曰王喬赤松吸陰陽之氣食天地之精呼而出故吸而入新方揚曰凡亡於中者未有不取足於外者也故善養物者守根善養生者守息此言養氣當從呼吸也曹真人曰神是性兮氣是命神不外馳氣自定張虛靜曰神若出便收來神返身中氣自回此言守神以養氣也淮南子曰事其神者神去之休其神者神居之此言靜可養神也金丹大要曰氣聚則精盈精盈則氣盛此言精氣之互根也契秘圖曰坎為水為月在人為腎腎藏精精中有正陽之氣炎升於上離為火為日在人為心心藏血血中有真一之液流降於下此言坎離之交構也呂純陽曰精養靈根氣養神此真之外更無真此言修真之道在於精氣神也胎息經曰胎從伏氣中結氣從有胎中息氣入身來為之生神去離形為之死知神氣可以長生固守虛無以養神氣神行即氣行神住即氣住若欲長生神氣須注心不動念無來無去不出不入自然常住勤而行之是真道路胎息銘曰三十六咽一咽為先吐唯細細納唯綿綿坐臥亦爾行立坦然戒於喧雜忌以腥膻假名胎息實曰內丹非只治病決定延年久久行之名列上仙此言養生之道在乎存神養氣也張紫陽曰心能役神神亦役心眼者神遊之宅神遊於眼而役於心心欲求靜必先制眼抑之於眼使歸於心則心靜而神亦靜矣此言存神在心而靜心在目也又曰神有元神氣有元氣精得無元精乎蓋精依氣生精實而氣融元精失則元氣不生元陽不見元神見則元氣生元氣生則元精產此言元精元氣元神者求精氣神於化生之初也李東垣省言箴曰氣乃神之祖精乃氣之子氣者精神之根蒂也大矣哉積氣以成精積精以全神必清必靜御之以道可以為天人矣有道者能之余何人哉切宜省言而已此言養身之道以養氣為本也愚按諸論無非精氣神之理夫生化之道以氣為本天地萬物莫不由之故氣在天地之外則包羅天地氣在天地之內則運行天地日月星辰得以明雷雨風雲得以施四時萬物得以生長收藏何非氣之所為人之有生全賴此氣故天元紀大論曰在天為氣在地為形形氣相感而化生萬物矣惟是氣義有二曰先天氣後天氣先天者真一之氣氣化於虛因氣化形此氣自虛無中來後天者血氣之氣氣化於谷因形化氣此氣自調攝中來此一形字即精字也蓋精為天一所生有形之祖龍虎經曰水能生萬物聖人獨知之經脈篇曰人始生先成精精成而腦髓生陰陽應象大論曰精化為氣故先天之氣氣化為精後天之氣精化為氣精之與氣本自互生精氣既足神自王矣雖神由精氣而生然所以統馭精氣而為運用之主者則又在吾心之神三者合一可言道矣今之人但知禁欲即為養生殊不知心有妄動氣隨心散氣散不聚精逐氣亡釋氏有戒欲者曰斷陰不如斷心心為功曹若止功曹從者都息邪心不止斷陰何益此言深得制欲之要亦足為入門之一助也又呼吸精氣存三守一詳按見運氣類四十一又氣內為寶義見論治類十八世連切)故能壽敝天地無有終時此其道生(敝盡也真人體合於道故後天地而生原天地之始先天地而化要天地之終形去而心在氣散而神存故能壽敝天地而與道俱生也

中古之時有至人者淳德全道(至極也厚也至極之人其德厚其道全也)和於陰陽調於四時(和合也合陰陽之變化調順也順時令之往來)去世離俗積精全神(去世離俗藏形隱跡也積精全神聚精會神也)遊行天地之間視聽八遠之外(至道之人動以天行故神遊宇宙明察無外故聞見八荒)此蓋益其壽命而強者也亦歸於真人(此雖同歸於真人然但能延壽而不衰已異於壽敝天地者矣故曰亦者有間之辭也

其次有聖人者處天地之和從八風之理(次真人至人者謂之聖人大而化也聖人之道與天地合德日月合明四時合序鬼神合吉凶所以能處天地之和氣順八風之正理而邪弗能傷也八風義見運氣類三十五有圖)適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心(適安便也怒也惡也欲雖同俗自得其宜隨遇皆安故無嗔怒嗜音示恚音畏昌真切)行不欲離於世(和其光同其塵也)被服章(五服五章尊德之服皋陶謨曰天命有德五服五章哉)舉不欲觀於俗(聖人之心外化而內不化外化所以同人故行不欲離於世內不化所以全道故舉不欲觀於俗觀俗者效尤之謂)外不勞形於事內無思想之患以恬愉為務以自得為功形體不敝精神不散亦可以百數(恬靜也悅也壞也外不勞形則身安故形體不敝內無思想則心靜故精神無傷內外俱有養則恬愉自得而無耗損之患故壽亦可以百數恬音甜愉音俞

其次有賢人者法則天地(次聖人者謂之賢人善也才德之稱效也式也天地之道天圓地方天高地厚天覆地載天動地靜乾為天乾者健也坤為地坤者順也君子之自強不息安時處順能復能載能包能容可方可圓可動可靜是皆效法天地之道)象似日月(象放也肖也日為陽精月為陰精月以夜見日以晝明日中則昃月盈則虧日去則死日來則生故賢人象似之)辨列星辰(辨別也分解也二十八宿為星之經金木水火土為星之緯經有度數之常緯有進退之變日月所會謂之辰辰有十二謂之次會當朔晦之期次定四方之位故賢人辨列之)逆從陰陽(逆反也順也陽主生陰主死陽主長陰主消陽主升陰主降升者其數順降者其數逆然陽中有陰陰中有陽盛衰不可不辨也故賢人逆從之)分別四時(四時義見下章)將從上古合同於道亦可使益壽而有極時(將隨也盡也賢人從道於上古故亦可益壽而但有窮盡耳嗚呼人操必化之器托不停之運烏飛兔走誰其免之獨怪夫貪得者忘殆自棄者失時時其有止也若之何蓋不知時命耳彼賢人者則不然也

四氣調神

(素問四氣調神論)

春三月此謂發陳(發啟也故也春陽上升發育庶物啟故從新故曰發陳)天地俱生萬物以榮(萬象更新也夜臥早起廣步於庭大也所以布發生之氣也)被髮緩形以使志生(緩和緩也舉動和緩以應春氣則神定而志生是即所以使也後彼此)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(皆所以養髮生之德也故君子於啟蟄不殺方長不折與同)此春氣之應養生之道也(四時之令春生夏長秋收冬藏凡此應春氣者正所以養生氣也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(逆不順也承也肝屬木王於春春失所養故傷肝肝傷則心火失其所生故當夏令則火有不足而寒水侮之因為寒變寒變者變熱為寒也春生既逆承生氣而夏長者少矣

夏三月此謂蕃秀(蕃茂也陽王已極萬物俱盛故曰蕃秀蕃音煩)天地氣交萬物華實(歲氣陰陽盛衰其交在夏故曰天地氣交斯時也陽氣生長於前陰氣收成於後故萬物華實)夜臥早起無厭於日(起臥同於春時不宜藏也無厭於長日氣不宜惰也)使志無怒使華英成秀(長夏火土用事怒則肝氣易逆脾土易傷故欲使志無怒則華英成秀華英言神氣也)使氣得泄若所愛在外(夏氣欲其疏泄泄則膚腠宣通故若所愛在外)此夏氣之應養長之道也(凡此應夏氣者正所以養長氣也上聲)逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少(心屬火王於夏夏失所養故傷心心傷則暑氣乘之至秋而金氣收斂暑邪內郁於是陰欲入而陽拒之故為寒火欲出而陰束之故為熱金火相爭故寒熱往來而為痎瘧夏長既逆承長氣而秋收者少矣痎音皆)冬至重病(火病者畏水也

秋三月此謂容平(陰升陽降大火西行秋容平定故曰容平)天氣以急地氣以明(風氣勁疾曰急物色清肅曰明)早臥早起與雞俱興(早臥以避初寒早起以從新爽)使志安寧以緩秋刑(陽和日退陰寒日生故欲神志安寧以避肅殺之氣)收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清(皆所以順秋氣欲使肺金清淨也)此秋氣之應養收之道也(凡此應秋氣者正所以養收氣也)逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(肺屬金王於秋秋失所養故傷肺肺傷則腎水失其所生故當冬令而為腎虛飧泄飧泄者水穀不分而為寒泄也秋收既逆承收氣而冬藏者少矣飧音孫

冬三月此謂閉藏(陽氣藏伏閉塞成冬也)水冰地坼無擾乎陽(坼裂也天地閉塞故不可煩擾以泄陽氣坼音策)早臥晚起必待日光(所以避寒也)使志若伏若匿若有私意若已有得(皆所以法冬令欲其自重無妄動也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪(去寒就溫所以養陽無使泄奪所以養氣數也 真氏曰冬氣閉藏不密溫暖無霜雪則來年陽氣無力五穀不登人身亦是如此靜時紛擾則動時安能中節故周子以主靜為本程子以主敬為本其理一也器二音)此冬氣之應養藏之道也(凡此應冬氣者正所以養臟氣也)逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(腎屬水王於冬冬失所養故傷腎腎傷則肝木失其所生肝主筋故當春令而筋病為痿陽欲藏故冬不能藏則陽虛為厥冬藏既逆承臟氣而春生者少矣

天氣清靜藏德不止聖人從之故無奇病

(素問四氣調神論)

天氣清靜光明者也(天之氣至清靜至光明者也人稟此氣而生故特言之以明人之本質亦猶是也)藏德不止故不下也(天德不露故曰藏德健運不息故曰不止惟其藏德故應用無窮惟其健運故萬古不下天道無為故無不為天猶若此可以修身之士而不知所藏德乎天明則日月不明邪害空竅惟天藏德不自為用故日往月來寒往暑來以成陰陽造化之道設使天不藏德自專其明是大明見則小明滅日月之光隱矣晝夜寒暑之令廢而陰陽失其和矣 此所以大明之德不可不藏也所喻之意蓋謂人之本元不固發越於外而空竅疏則邪得乘虛而害之矣 空孔同)陽氣者閉塞地氣者冒明(若天氣自用必孤陽上亢而閉塞乎陰氣則地氣隔絕而冒蔽乎光明矣)雲霧不精則上應白露不下(霧者云之類露者雨之類陰陽應象大論曰地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣若上下痞隔則地氣不升而云霧不得精於上天氣不降而白露不得應於下是即至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足之謂也吳氏曰人身膻中之氣猶雲霧也膻中氣化則通調水道下輸膀胱若膻中之氣不化則不能通調水道下輸膀胱而失降下之令猶之白露不降矣)交通不表萬物命故不施不施則名木多死(獨陽不生獨陰不成若上下不交則陰陽乖而生道息不能表見於萬物之命故生化不施不施則名木先應故多死)惡氣不發風雨不節白露不下則菀藁不榮(惡氣不發濁氣不散也風雨不節氣候乖亂也白露不下陰精不降也氣交若此則草木之類皆當抑菀枯藁而不榮矣郁同藁音稿)賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絕滅(央中半也陰陽既失其和則賊風暴雨數為殘害天地四時不保其常是皆與道相違故凡稟化生氣數者皆不得其半而絕滅矣數音朔)唯聖人從之故身無奇病萬物不失生氣不竭(從順也唯聖人者順承乎天故能存神葆真以從其藏純亦不已以從其健知乾坤不用坎離代之之義以從其不自明察地天之交泰水火之既濟以從其陰陽之升降是聖人之體藏乎天故身無奇病而於萬物之理既無所失此所以生氣不竭也

四時陰陽從之則生逆之則死

(素問四氣調神論前篇四氣調神言四時相承之病此言當時之病

逆春氣則少陽不生肝氣內變(一歲之氣春夏為陽秋冬為陰春夏主生長秋冬主收藏春令屬木肝膽應之藏氣法時論曰肝主春足厥陰少陽主治故逆春氣則少陽之令不能生髮肝氣被郁內變為病此不言膽而止言肝者以臟氣為主也後彼此)逆夏氣則太陽不長心氣內洞(夏令屬火心與小腸應之藏氣法時論曰心主夏手少陰太陽主治故逆夏氣則太陽之令不長而心虛內洞諸陽之病生矣)逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿(秋令屬金肺與大腸應之藏氣法時論曰肺主秋手太陰陽明主治故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也)逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉(冬令屬水腎與膀胱應之藏氣法時論曰腎主冬足少陰太陽主治故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨沉藏者藏於中沉者沉於下腎氣不蓄藏則注泄沉寒等病生矣)夫四時陰陽者萬物之根本也生成之所由也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根(夫陰根於陽陽根於陰陰以陽生陽以陰長所以聖人春夏則養陽以為秋冬之地秋冬則養陰以為春夏之地皆所以從其根也今人有春夏不能養陽者每因風涼生冷傷此陽氣以致秋冬多患瘧瀉此陰勝之為病也有秋冬不能養陰者每因縱欲過熱傷此陰氣以致春夏多患火證此陽勝之為病也善養生者宜切佩之)故與萬物沉浮於生長之門逆其根則伐其本壞其真矣(能順陰陽之性則能沉浮於生長之門矣萬物有所生而獨知守其根百事有所出而獨知守其門則聖人之能事也)故陰陽四時者萬物之終始也死生之本也(陰陽之理陽為始陰為終四時之序春為始冬為終死生之道分言之則得其陽者生得其陰者死合言之則陰陽和者生陰陽離者死故為萬物之始終死生之本也逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道(苛音呵殘虐也)道者聖人行之愚者佩之(聖人與道無違故能行之愚者信道不篤故但佩服而已夫既佩之已匪無悟而尚稱為愚今有並陰陽不知而曰醫者又何如其人哉?!老子曰上士聞道勤而行之中士聞道若存若亡下士聞道大笑之不笑不足以為道正此謂也)從陰陽則生逆之則死從之則治逆之則亂反順為逆是謂內格(陰陽即道道即陰陽從道則生何者不治逆道則死何者不亂若反順為逆則陰陽內外皆相格拒內格者逆天者也世有逆天而能生者吾未之見也

不治已病治未病

(素問四氣調神論 連前篇)

是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也(此承前篇而言聖人預防之道治於未形故用力少而成功多以見其安不忘危也)夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎(渴而穿井無及於飲鬥而鑄兵無濟於戰誠哉晚矣而病不早為之計者亦猶是也觀扁鵲之初見齊桓侯曰君有疾在腠理不治將深後五日復見曰君有疾在血脈不治將深又五日復見曰君有疾在腸胃間不治將深而桓侯俱不能用再後五日復見扁鵲望顏而退走曰疾之居腠理也湯熨之所及也在血脈針石之所及也在腸胃酒醪之所及也其在骨髓雖司命無奈之何矣後五日桓侯疾作使人召扁鵲而扁鵲已去桓侯遂死夫桓侯不早用扁鵲之言及其病深而後召之是即渴而穿井鬥而鑄兵也故在聖人則常用意於未病未亂之先所以災禍不侵身命可保今之人多見病勢已成猶然隱諱及至於不可為則雖以扁鵲之神亦云無奈之何而醫非扁鵲又將若之何哉嗟夫禍始於微危因於易能預此者謂之治未病不能預此者謂之治已病知命者其謹於微而已矣

二卷

陰陽類

陰陽應象

(素問陰陽應象大論)

黃帝曰陰陽者天地之道也(道者陰陽之理也陰陽者一分為二也太極動而生陽靜而生陰天生於動地生於靜故陰陽為天地之道)萬物之綱紀(大曰綱小曰紀總之為綱周之為紀物無鉅細莫不由之故為萬物之綱紀王氏曰滋生之用也陽與之正氣以生陰為之主持以立者亦是)變化之父母(天元紀大論曰物生謂之化物極謂之變易曰在天成象在地成形變化見矣朱子曰變者化之漸化者變之成陰可變為陽陽可化為陰然而變化雖多無非陰陽之所生故為之父母)生殺之本始(生殺之道陰陽而已陽來則物生陽去則物死凡日從冬至以後自南而北謂之來來則春為陽始夏為陽盛陽始則溫溫則生物陽盛則熱熱則長物日從夏至以後自北而南謂之去去則秋為陰始冬為陰盛陰始則涼涼則收物陰盛則寒寒則藏物此陰陽生殺之道也然如下文曰陽生陰長陽殺陰藏則陽亦能殺陰亦能長矣六節藏象論曰生之本本於陰陽則陰亦能生矣故生於陽者陰能殺之生於陰者陽能殺之萬物死生皆由乎此故謂之本始根本也終始也)神明之府也(神變化不測也三光著象也所以藏物也神明出於陰陽故陰陽為神明之府此自首節陰陽二字一貫至此義當聯玩天元紀大論亦有以上數句見運氣類第三)治病必求於本(本致病之原也人之疾病或在表或在裡或為寒或為熱或感於五運六氣或傷於臟腑經絡皆不外陰陽二氣必有所本故或本於陰或本於陽病變雖多其本則一知病所從生知亂所由起而直取之是為得一之道譬之伐木而引其柢則千枝萬葉莫得弗從矣倘但知見病治病而不求其致病之因則流散無窮此許學士所謂廣絡原野以冀一人之獲誠哉疏矣)故積陽為天積陰為地(陰陽體象大小不同形氣生成不積不厚故必積陽至大而為天積陰至厚而為地)陰靜陽躁(陰性柔陽性剛也)陽生陰長陽殺陰藏(此即四象之義陽生陰長言陽中之陽陰也陽殺陰藏言陰中之陰陽也蓋陽不獨立必得陰而後成如發生賴於陽和而長養由乎雨露是陽生陰長也陰不自專必因陽而後行如閉藏因於寒冽而肅殺出乎風霜是陽殺陰藏也此於對待之中而復有互藏之道所謂獨陽不生獨陰不成也如天元紀大論曰天以陽生陰長地以陽殺陰藏實同此義詳運氣類三所當互考一曰陽之和者為發生陰之和者為成實故曰陽生陰長陽之亢者為焦枯陰之凝者為固閉故曰陽殺陰藏此以陰陽之淑慝言於義亦通)陽化氣陰成形(陽動而散故化氣陰靜而凝故成形)寒極生熱熱極生寒(陰寒陽熱乃陰陽之正氣寒極生熱陰變為陽也熱極生寒陽變為陰也邵子曰動之始則陽生動之極則陰生靜之始則柔生靜之極則剛生此周易老變而少不變之義如人傷於寒則病為熱本寒而變熱也內熱已極而反寒慄本熱而變寒也故陰陽之理極則必變)寒氣生濁熱氣生清(寒氣凝滯故生濁陰熱氣升散故生清陽)清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹(清陽主升陽衰於下而不能升故為飧泄濁陰主降陰滯於上而不能降故為䐜脹飧泄完穀而泄也䐜脹胸膈滿也飧音孫䐜音嗔)此陰陽反作病之逆從也(作為也此字承上文治病必求其本以下而言如陰雲長陽云殺寒生熱熱生寒清在下濁在上皆陰陽之反作病之逆從也順則為從反則為逆逆從雖殊皆有其本故必求其本而治之

故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(此下言陰陽精氣之升降以見天人一理也天地者陰陽之形體也雲雨者天地之精氣也陰在下者為精精者水也精升則化為氣云因雨而出也陽在上者為氣氣者云也氣降則化為精雨由云而生也自下而上者地交於天也故地氣上為云又曰云出天氣自上而下者天交於地也故天氣下為雨又曰雨出地氣六微旨大論曰升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天可見天地之升降者謂之雲雨人身之升降者謂之精氣天人一理此其為最也氣水同類詳義有按在後第四章所當參閱)故清陽出上竅濁陰出下竅(本乎天者親上本乎地者親下也上竅七謂耳目口鼻下竅二謂前後二陰)清陽發腠理濁陰走五臟(腠理肌表也陽發散於皮膚故清陽歸之陰受氣於五臟故濁陰走之腠音湊)清陽實四肢濁陰歸六腑(四肢為諸陽之本故清陽實之六腑傳化水穀故濁陰歸之)水為陰火為陽(水潤下而寒故為陰火炎上而熱故為陽水火者即陰陽之徵兆陰陽者即水火之性情凡天地萬物之氣無往而非水火之運用故天以日月為水火易以坎離為水火醫以心腎為水火丹以精氣為水火夫腎者水也水中生氣即真火也心者火也火中生液即真水也水火互藏乃至道之所在醫家首宜省察)陽為氣陰為味(氣無形而升故為陽味有質而降故為陰此以藥食氣味言也)味歸形形歸氣(歸依投也五味生精血以成形故味歸於形形之存亡由氣之聚散故形歸於氣)氣歸精(氣者真氣也所受於天與穀氣並而充身者也人身精血由氣而化故氣歸於精)精歸化(精者坎水也天一生水為五行之最先故物之初生其形皆水由精以化氣由氣以化神是水為萬化之原故精歸於化)精食氣形食味(食如子食母乳之義氣歸精故精食氣味歸形故形食味)化生精(萬物化生必從精始故化生精前言精歸化者言未化之前由精為化也此言化生精者言既化之後由化生精也)氣生形(氣聚則形生氣散則形死也)味傷形氣傷精(味既歸形而味有不節必反傷形氣既歸精而氣有失調必反傷精)精化為氣(精化為氣謂元氣由精而化也珠玉集曰水是三才之祖精為元氣之根其義即此然上文既雲氣歸精是氣生精也而此又曰精化氣是精生氣也二者似乎相反而不知此正精氣互根之妙以應上文天地雲雨之義也夫陽化氣即云之類陰成形即雨之類雨乃不生於地而降於天之云氣歸精也云乃不出於天而升於地之氣精化為氣也人身精氣全是如此故氣聚則精盈精盈則氣盛精氣充而形自強矣帝所以先舉雲雨為言者正欲示人以精氣升降之如此耳(氣傷於味)上文曰味傷形則未有形傷而氣不傷者如雲味過於酸肝氣以津脾氣乃絕之類是皆味傷氣也)陰味出下竅陽氣出上竅(味為陰故降氣為陽故升)味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(此言氣味之陰陽而陰陽之中復各有陰陽也味為陰矣而厚者為純陰薄者為陰中之陽氣為陽矣而厚者為純陽薄者為陽中之陰)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(陰味下行故味厚者能泄於下薄者能通利陽氣上行故氣薄者能泄於表厚者能發熱也)壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(火天地之陽氣也天非此火不能生物人非此火不能有生故萬物之生皆由陽氣但陽和之火則生物亢烈之火反害物故火太過則氣反衰火和平則氣乃壯壯火散氣故云食氣猶言火食此氣也少火生氣故云食火猶言氣食此火也此雖承氣味而言然造化之道少則壯壯則衰自是如此不特專言氣味者)氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(此言正味之陰陽也辛散甘緩故發肌表酸收苦泄故為吐瀉 湧湧同

陰勝則陽病陽勝則陰病(此下言陰陽偏勝之為病也陰陽不和則有勝有虧故皆能為病)陽勝則熱陰勝則寒(太過所致)重寒則熱重熱則寒(物極則變也此即上文寒極生熱熱極生寒之義蓋陰陽之氣水極則似火火極則似水陽盛則隔陰陰盛則隔陽故有真寒假熱真熱假寒之辨此而錯認則死生反掌平聲)寒傷形熱傷氣(寒為陰形亦屬陰寒則形消故傷形熱為陽氣亦屬陽熱則氣散故傷氣)氣傷痛形傷腫(氣欲利故傷之則痛形有質故傷之則腫)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(氣先病而後及於形因氣傷形也形先病而後及於氣因形傷氣也)風勝則動(風勝者為振掉搖動之病即醫和云風淫末疾之類)熱勝則腫(熱勝者為丹毒癰腫之病即醫和雲陽淫熱疾之類)燥勝則乾(燥勝者為津液枯涸內外乾澀之病)寒勝則浮(寒勝者陽氣不行為脹滿浮虛之病即醫和云陰淫寒疾之類)濕勝則濡瀉(脾惡濕而喜燥濕勝者必侵脾胃為水穀不分濡瀉之病即醫和雲雨淫腹疾之類濡音如濕滯也)天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風(四時者春夏秋冬五行者木火土金水合而言之則春屬木而主生其化以風夏屬火而主長其化以暑長夏屬土而主化其化以濕秋屬金而主收其化以燥冬屬水而主藏其化以寒五行各一惟火有君相之分此言寒暑燥濕風者即五行之化也五運行等論言寒暑燥濕風火者是為六氣也)人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(五臟者心肺肝脾腎也五氣者五臟之氣也由五氣以生五志如本論及五運行大論俱言心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐天元紀大論亦以悲作思)故喜怒傷氣寒暑傷形(喜怒傷內故傷氣寒暑傷外故傷形舉喜怒言則悲憂恐同矣舉寒暑言則燥濕風同矣上文言寒傷形熱傷氣與此二句似乎不同蓋彼以陰陽分形氣此以內外分形氣也)暴怒傷陰暴喜傷陽(氣為陽血為陰肝藏血心藏神暴怒則肝氣逆而血亂故傷陰暴喜則心氣緩而神逸故傷陽如行針篇曰多陽者多喜多陰者多怒亦各從其類也)厥氣上行滿脈去形(厥逆也言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實故滿脈陽亢則陰離故去形此孤陽之象也脈經曰諸浮脈無根者死有表無里者死其斯之謂)喜怒不節寒暑過度生乃不固(固堅也)故重陰必陽重陽必陰(重者重疊之義謂當陰時而復感寒陽時而復感熱或以天之熱氣傷人陽分天之寒氣傷人陰分皆謂之重蓋陰陽之道同氣相求故陽傷於陽陰傷於陰然而重陽必變為陰證重陰必變為陽證如以熱水沐浴身反涼涼水沐浴身反熱因小可以喻大下文八句即其徵驗此與上文重寒則熱寒極生熱義相上下所當互求平聲)故曰冬傷於寒春必病溫(冬傷於寒者以類相求其氣入腎其寒侵骨其即病者為直中陰經之傷寒不即病者至春夏則陽氣發越營氣漸虛所藏寒毒外合陽邪而變為溫病然其多從足太陽始者正以腎與膀胱為表裡受於陰而發於陽也愚按傷寒溫疫多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人蓋冬不藏精則邪能深入而辛苦之人其身常暖其衣常薄暖時竅開薄時忍寒兼以飢餓勞倦致傷中氣則寒邪易入待春而發此所以大荒之後必有大疫正為此也但此輩疫氣既盛勢必傳染又必於虛者先受其氣則有不必冬寒而病者矣避之之法必節欲節勞仍勿忍飢而近其氣自可無慮)春傷於風夏生飧泄(春傷於風木氣通於肝膽即病者乃為外感若不即病而留連於夏脾土當令木邪相侮變為飧泄也飧音孫完穀而泄也)夏傷於暑秋必痎瘧(夏傷於暑金氣受邪即病者乃為暑證若不即病而暑汗不出延至於秋新涼外束邪郁成熱金火相拒寒熱交爭故病為痎瘧痎音皆)秋傷於濕冬生咳嗽(夏秋之交土金用事秋傷於濕其即病者濕氣通脾故為濡泄等證若不即病而濕蓄金藏久之變熱至冬則外寒內熱相搏乘肺病為咳嗽生氣通天論亦云秋傷於濕上逆而咳按此四節春夏以木火傷人而病反寒秋冬以寒濕傷人而病反熱是即上文重陰必陽重陽必陰之義)故曰天地者萬物之上下也(天覆物故在上地載物故在下五運行大論曰所謂上下者歲上下見陰陽之所在也以司天在泉言見運氣類四)陰陽者血氣之男女也(陽為氣為男陰為血為女左右者陰陽之道路也(陽左而升陰右而降五運行大論曰左右者諸上見厥陰左少陰右太陽之類以司天在泉左右間氣言見同前)水火者陰陽之徵兆也(徵證也見也陰陽不可見水火即其證而可見也)陰陽者萬物之能始也(能始者能為變化生成之元始也能始則能終矣)故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(陰性靜故為陽之守陽性動故為陰之使守者守於中使者運於外以法象言則地守於中天運於外以人倫言則妻守於中夫運於外以氣血言則營守於中衛運於外故朱子曰陽以陰為基陰以陽為偶

法陰陽

(素問陰陽應象大論)

帝曰法陰陽奈何(法則也以辨病之陰陽也)岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俛仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏(陽勝者火盛故身熱陽盛者表實故腠理閉陽實於胸則喘粗不得臥故為俛仰汗閉於外則熱鬱於內故齒乾陽極則傷陰故以煩冤腹滿死陰竭者得冬之助猶可支持遇夏之熱不能耐受矣鬱而亂也腠音湊俛同耐同)陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬(陰勝則陽衰故身寒陽衰則表不固故汗出而身冷戰慄也厥逆也陰極者陽竭於中故腹滿而死陽衰者喜暖惡寒故能夏不能冬也脈要精微論亦曰陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒見脈色二十一)此陰陽更勝之變病之形能也(更勝迭為勝負也即陰勝陽病陽勝陰病之義形言陰陽之病形能言氣令之耐受也)帝曰調此二者奈何(帝以陰陽為病俱能死故問調和二者之道)岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也(上文言陰陽之變病此言死生之本原也七為少陽之數八為少陰之數七損者言陽消之漸八益者言陰長之由也夫陰陽者生殺之本始也生從乎陽陽不宜消也死從乎陰陰不宜長也使能知七損八益之道而得其消長之幾則陰陽之柄把握在我故二者可調否則未央而衰矣愚按陰陽二氣形莫大乎天地明莫著乎日月雖天地為對待之體而地在天中順天之化日月為對待之象而月得日光賴日以明此陰陽之徵兆陰必以陽為主也故陽長則陰消陽退則陰進陽來則物生陽去則物死所以陰邪之進退皆由乎陽氣之盛衰耳故生氣通天等論皆專重陽氣其義可知又華元化曰陽者生之本陰者死之基陰常宜損陽常宜盈順陽者多長生順陰者多消滅中和集曰大修行人分陰未盡則不仙一切常人分陽未盡則不死亦皆以陽氣為言可見死生之本全在陽氣故周易三百八十四爻皆卷卷於扶陽抑陰者蓋恐其自消而剝自剝而盡而生道不幾乎息矣觀聖賢慮始之心相符若此則本篇損益大義又安能外乎是哉一曰七損八益者乃互言陰陽消長之理欲知所預防也如上古天真論云女得七數男得八數使能知七之所以損則女可預防其損而益自在也能知八之所以益則男可常守其益而損無涉也陰陽皆有損益能知所預則二者何不可調哉此說亦通按啟玄子注此謂女為陰七可損則海滿而血自下男為陽八宜益交會而精泄以用字解為房事然經血宜調非可言損交會精泄何以言益故馬氏因之而注為採取之說豈此論專為男而不為女耶矧褻狎之訓亦豈神聖正大之意哉)年四十而陰氣自半也(陰真陰也四十之後精氣日衰陰減其半矣然此言常人之大較至若彭殤椿菌稟賦不齊而太極初中則又各有其局象愚按真陰之義即天一也即坎水也丹家謂之元精道書曰涕唾精津汗血液七般靈物總屬陰又曰四大一身皆屬陰不知何物是陽精此陽精二字專指神氣為言謂神必由精而生也又鍾呂集曰真氣為陽真水為陰陽藏水中陰藏氣中氣主於升氣中有真水水主於降水中有真氣真水乃真陰也真氣乃真陽也凡此之說皆深得陰陽之精義試以人之陽事驗之夫施而泄者陰之精也堅而熱者陽之氣也精去而陽痿則陰之為陽尤易見也此即陰氣自半之謂故本神篇曰五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣由此觀之可見真陰者即真陽之本也夫水火皆宅於命門拆之則二合之則一造化由此而生萬物由此而出其在人身為性命之根柢為臟腑之化原故許叔微云補脾不若補腎誠獨見之玄談醫家之宗旨也後世有以苦寒為補陰者伐陰者也害莫甚矣不可不為深察)起居衰矣(真陰已半所以衰也)年五十體重耳目不聰明矣(肝受血而能視足受血而能步今精血漸衰故體重而耳目不聰矣)年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(陰痿陽不舉也陰氣內虧故九竅不利陰虛則陽無所歸而氣浮於上故上實下虛而涕泣俱出)故曰知之則強不知則老(知謂知損益之道)故同出而名異耳(同出者人生同此陰陽也而知與不知則智愚之名異矣)智者察同(愚者察異智者所見皆合於道故察同愚者聞道則笑而各是其是故察異)愚者不足智者有餘(愚者失之智者得之也)有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治(此智者有餘之徵驗)是以聖人為無為之事樂恬憺之能(無為者天地之道也恬憺者自然之樂也老子曰道常無為而無不為又曰人法地地法天天法道道法自然夫自然而然者即恬憺無為之道也莊子曰天無為以之清地無為以之寧故兩無為相合萬物皆化芒乎芴乎而無從出乎芴乎芒乎而無有象乎萬物職職皆從無為殖故曰天地無為也而無不為也人也孰能得無為哉二子之言皆本乎此能者如關尹子所謂惟有道之士能為之亦能能之而不為之之義)從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(從欲如孔子之從心所欲也快志如莊子之樂全得志也虛無之守守無為之道也故欲無不從志無不快壽命可以無窮而與天地同其終矣愚按聖人之道惟聖人能之人非生知誠未能也然而效法聖賢則在明哲之所必不容己者欲得其門當自養心保身始故但能於動中藏靜忙裡偷閒致遠鉤深庶乎近矣觀譚景升曰明鏡無心無物不照昊天無心萬象自馳行師無狀敵不敢欺至人無慮元精自歸能師於無者無所不之故鏡以察物物去而鏡自鏡心以應事事去而心自心此養心之道也南華經曰知道者必達於理達於理者必明於權明於權者不以物害己故至德者火弗能熱水弗能溺寒暑弗能害禽獸弗能賊非謂其薄之也言察乎安危寧於禍福謹於去就莫之能害也淮南子曰得道之士內有一定之操而外能詘伸卷舒於物推移故萬舉而不陷所以貴聖人者以其能龍變也此保身之道也知此二者則躋聖功夫必有能因學而至者矣又恬憺虛無義見攝生類二

天不足西北地不滿東南

(素問陰陽應象大論)

岐伯曰天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也(天為陽西北陰方故天不足西北地為陰東南陽方故地不滿東南日月星辰天之四象猶人之有耳目口鼻故耳目之左明於右以陽勝於東南也水火土石地之四體猶人之有皮肉筋骨故手足之右強於左以陰強於西北也)帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也(並聚也天地之道東昇西降升者為陽降者為陰陽氣生於子中極於午中從左升而並於上故耳目之明亦在左而左之手足不便也陰氣生於午中極於子中從右降而並於下故手足之強亦在右而右之耳目不聰也)故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之(俱兼上下而言也夫邪之所湊必因其虛故在上則右者甚在下則左者甚蓋以天之陽不全於上之右地之陰不全於下之左故邪得居之而病獨甚也

天精地形氣通於人

(素問陰陽應象大論)

故天有精地有形天有八紀地有五里(五行精氣成象於天則為七政二十八宿以定天之度布位於地則為山川河海以成地之形惟天有精故八節之紀正惟地有形故五方之裡分考記也道里也)故能為萬物之父母(乾知大始坤作成物陽以化氣陰以成形陰陽合德變化見矣故天地為萬物之父母)清陽上天濁陰歸地(陽升陰降也)是故天地之動靜神明為之綱紀(神明者陰陽之情狀也天地動靜陰陽往來即神明之綱紀也易曰神也者妙萬物而為言者也動萬物者莫疾乎雷撓萬物者莫疾乎風燥萬物者莫熯乎火說萬物者莫說乎澤潤萬物者莫潤乎水終萬物始萬物者莫盛乎艮故水火相逮雷風不相悖山澤通氣然後能變化既成萬物者是皆神明綱紀之義故能以生長收藏終而復始一陰一陽互為進退故消長無窮終而復始)惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟(清陽在上故頭配天以養其清濁陰在下故足象地以養其靜五氣運行於中故五臟傍人事以養其和此雖以頭足五臟為言而實謂上中下無非法於天地人也)天氣通於肺地氣通於嗌(天氣清氣也謂呼吸之氣地氣濁氣也謂飲食之氣清氣通於五臟由喉而先入肺濁氣通於六腑由嗌而先入胃咽也六節藏象論曰天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺五味入口藏於腸胃太陰陽明論曰喉主天氣咽主地氣其義皆同嗌音益)風氣通於肝風為木氣肝為木臟同氣相求故通於肝上文二句總言天地陰陽通於人此下四句分言五行氣候通於人此詳言天氣通肺以及於五臟者也)雷氣通於心(雷為火氣心為火臟故相通)穀氣通於脾(山谷土氣脾為土臟故相通)雨氣通於腎(雨為水氣腎為水臟故相通)六經為川腸胃為海(六經者三陰三陽也周流氣血故為人之川腸胃者盛受水穀故為人之海此詳言地氣通於嗌也)九竅為水注之氣(上七竅下二竅是為九竅水注之氣言水氣之注也如目之淚鼻之涕口之津二陰之尿穢皆是也雖耳若無水而耳中津氣濕而成垢是即水氣所致氣至水必至水至氣必至故言水注之氣愚按陰陽合一之妙於氣水而見之矣夫氣者陽也氣主升水者陰也水主降然水中藏氣水即氣也氣中藏水氣即水也升降雖分陰陽氣水實為同類何也請以釜觀得其象矣夫水在釜中下得陽火則水乾非水乾也水化氣而去也上加復固則水生非水生也氣化水而流也故無水則氣從何來無氣則水從何至水氣一體於斯見矣而人之精氣亦猶是也故言氣注之水亦可言水注之氣亦可然不曰氣注之水而曰水注之氣者至哉妙哉此神聖發微之妙於顛倒中而見其真矣)以天地為之陰陽(此重申上文言賢人之養身皆法乎天地之陰陽如天氣地氣風雷穀雨川海九竅之類皆是也)陽之汗以天地之雨名之(汗出於陽而本於陰故以天地之雨名之雨即人之汗汗即天之雨皆陰精之所化知雨之為義則可與言汗矣)陽之氣以天地之疾風名之氣本屬陽陽勝則氣急故以天地之疾風名之知陰陽之權衡動靜之承製則可與言氣矣)暴氣象雷(天有雷霆火鬱之發也人有剛暴怒氣之逆也故語曰雷霆之怒)逆氣象陽(天地之氣升降和則不逆矣天不降地不升則陽亢於上人之氣逆亦猶此也)故治不法天之紀不用地之理則災害至矣(上文言人之陰陽無不合乎天地故賢人者必法天以治身設不知此而反天之紀逆地之理則災害至矣此理字與前五里之裡不同蓋彼言廣輿之裡此言理氣之理

陰陽之中復有陰陽

(素問金匱真言論)

故曰陰中有陰陽中有陽(故曰引辭也既言陰矣而陰中又有陰既言陽矣而陽中又有陽此陰陽之道所以無窮有如下文云者)平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(一日之氣自卯時日出地上為晝天之陽也自酉時日入地中為夜天之陰也然於陰陽之中復有陰陽如午前為陽中之陽午後則陽中之陰也子前為陰中之陰子後為陰中之陽也故以一日分為四時則子午當二至之中卯酉當二分之令日出為春日中為夏日入為秋夜半為冬也)故人亦應之(人之陰陽亦與一日四時之氣同故子後則氣升午後則氣降子後則陽盛午後則陽衰矣)夫言人之陰陽則外為陽內為陰(以表裡言)言人身之陰陽則背為陽腹為陰(以前後言)言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽肝心脾肺腎五臟皆為陰膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(五臟屬裡藏精氣而不瀉故為陰六腑屬表傳化物而不藏故為陽)所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也為冬病在陰夏病在陽春病在陰秋病在陽皆視其所在為施針石也(此舉一歲之候以明病治之陰陽也冬氣伏藏故在陰夏氣發越故在陽春病在陰者以春陽尚微而余陰尚盛也秋病在陽者以秋陰尚微而余陽尚盛也必當體察氣宜庶無誤治此雖以四時針石言而凡藥食之類無不皆然不可不為詳察也)故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也(人身背腹陰陽議論不一有言前陽後陰者如老子所謂萬物負陰而抱陽是也有言前陰後陽者如此節所謂背為陽腹為陰是也似乎相左觀邵子曰天之陽在南陰在北地之陰在南陽在北天陽在南故日處之地剛在北故山處之所以地高西北天高東南然則老子所言言天之象故人之耳目口鼻動於前所以應天陽面南也本經所言言地之象故人之脊膂肩背峙於後所以應地剛居北也矧以形體言之本為地象故背為陽腹為陰而陽經行於背陰經行於腹也天地陰陽之道當考伏羲六十四卦方圓圖圓圖象天陽在東南方圖象地陽在西北其義最精燎然可見又如人之五臟何以心肺為背之陽肝脾腎為腹之陰蓋心肺居於膈上連近於背故為背之二陽臟肝脾腎居於膈下藏載於腹故為腹之三陰臟然陽中又分陰陽則心象人之日故曰牡臟為陽中之陽肺象人之天天象玄而不自明朱子曰天之無星空處謂之辰故天體雖陽而實包藏陰德較乎日之純陽者似為有間故肺曰牝臟為陽中之陰若陰中又分陰陽則腎屬人之水故曰牝臟陰中之陰也肝屬人之木木火同氣故曰牡臟陰中之陽也脾屬人之土其體象地故曰牝臟為陰中之至陰也)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(雌雄即牝牡之謂輸應轉輸相應也此總結上文以人應天之義地即天中之物言天則地在其中矣牝牡義見針刺類十七

三卷

藏象類

十二官

(素問靈蘭秘典論 全)

黃帝問曰願聞十二臟之相使貴賤何如(臟藏也六臟六腑總為十二分言之則陽為腑陰為臟合言之則皆可稱臟猶言庫藏之藏所以藏物者如宣明五氣篇曰心藏神肺藏魄之類是也相使者輔相臣使之謂貴賤者君臣上下之分去聲)岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之心者君主之官也神明出焉(心為一身之君主稟虛靈而含造化具一理以應萬幾臟腑百骸惟所是命聰明智慧莫不由之故曰神明出焉肺者相傅之官治節出焉(肺與心皆居膈上位高近君猶之宰輔故稱相傅之官肺主氣氣調則營衛臟腑無所不治故曰治節出焉制也去聲)肝者將軍之官謀慮出焉(肝屬風木性動而急故為將軍之官木主發生故為謀慮所出)膽者中正之官決斷出焉(膽稟剛果之氣故為中正之官而決斷所出膽附於肝相為表裡肝氣雖強非膽不斷肝膽相濟勇敢乃成故奇病論曰肝者中之將也取決於膽)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中在上焦亦名上氣海為宗氣所積之處主奉行君相之令而布施氣化故為臣使之官行針篇曰多陽者多喜多陰者多怒膻中為二陽臟所居故喜樂出焉按十二經表裡有心包絡而無膻中心包之位正居膈上為心之護衛脹論曰膻中者心主之宮城也正合心包臣使之義意者其即指此歟唐坦切)脾胃者倉廩之官五味出焉(脾主運化胃司受納通主水穀故皆為倉廩之官五味入胃由脾布散故曰五味出焉 刺法論曰脾為諫議之官知周出焉見運氣類四十三)大腸者傳道之官變化出焉(大腸居小腸之下主出糟粕故為腸胃變化之傳道)小腸者受盛之官化物出焉(小腸居胃之下受盛胃中水穀而分清濁水液由此而滲於前糟粕由此而歸於後脾氣化而上升小腸化而下降故曰化物出焉)腎者作強之官伎巧出焉(伎技同腎屬水而藏精精為有形之本精盛形成則作用強故為作強之官水能化生萬物精妙莫測故曰伎巧出焉)三焦者決瀆之官水道出焉(決通也水道也上焦不治則水泛高原中焦不治則水留中脘下焦不治則水亂二便三焦氣治則脈絡通而水道利故曰決瀆之官)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(膀胱位居最下三焦水液所歸是同都會之地故曰州都之官津液藏焉膀胱有下口而無上口津液之入者為水水之化者由氣有化而入而後有出是謂氣化則能出矣營衛生會篇曰水穀俱下而成下焦濟泌別汁循下焦而滲入膀胱正此謂也然氣化之原居丹田之間是名下氣海天一元氣化生於此元氣足則運化有常水道自利所以氣為水母知氣化能出之旨則治水之道思過半矣氣化大義又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中)凡此十二官者不得相失也(失則氣不相使而災害至矣)故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌(心主明則十二官皆安所以不殆能推養生之道以及齊家治國平天下未有不大昌者矣)主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之(心不明則神無所主而臟腑相使之道閉塞不通故自君主而下無不失職所以十二藏皆危而不免於殃也身且不免況於天下乎重言戒之者甚言心君之不可不明也)至道在微變化無窮孰知其原(至道之大其原甚微及其變化則有莫測人能見其多而不能見其少安得知原者相與談是哉?!)窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良(窘窮也瞿瞿不審貌閔閔憂恤也消者瞿瞿孰知其要謂十二官相失則精神日消瞿瞿然莫審其故誠哉窘矣然所致之由果孰得而知其要也閔閔之當孰者為良謂能憂人之憂而恤人之危者又孰知以當其明哲之良哉蓋甚言知道之少也氣交變大論作肖者瞿瞿其義稍異見運氣類十一瞿音劬)恍惚之數生於毫釐(恍惚者無形之始毫釐者有象之初即至道在微之徵也)毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制(毫釐者度量之所起也千之萬之者積而不已而形制益多也喻言大必由於小著必始於微是以變化雖多原則一耳故但能知一則無一之不知也不能知一則無一之能知也正以見人之安危休咎亦惟心君為之原耳)黃帝曰善哉余聞精光之道大聖之業而宣明大道非齋戒擇吉日不敢受也黃帝乃擇吉日良兆而藏靈蘭之室以傳保焉(洗心曰齋遠欲曰戒蓋深敬大道而示人以珍重之甚也

藏象

素問·六節藏象論

帝曰藏象何如(象形象也藏居於內形見於外故曰藏象)岐伯曰心者生之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心為君主而屬陽陽主生萬物系之以存亡故曰生之本心藏神神明由之以變化故曰神之變心主血脈血足則面容光彩脈絡滿盈故曰其華在面其充在血脈心屬火以陽藏而通於夏氣故為陽中之太陽)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣(諸氣皆主於肺故曰氣之本肺藏魄故曰魄之處肺主身之皮毛故其華在毛其充在皮肺金以太陰之氣而居陽分故為陽中之太陰通於秋氣)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣(腎者胃之關也位居亥子開竅二陰而司約束故為主蟄封藏之本腎主水受五臟六腑之精而藏之故曰精之處也發為血之餘精足則血足而發盛故其華在發腎之合骨也故其充在骨腎為陰臟故為陰中之少陰通於冬氣愚按新校正言全元起本及甲乙經》、《太素》,俱以肺作陽中之少陰腎作陰中之太陰蓋謂肺在十二經雖屬太陰然陰在陽中當為少陰也腎在十二經雖屬少陰然陰在陰中當為太陰也此說雖亦理也然考之刺禁論膈肓之上中有父母乃指心火肺金為父母也父曰太陽母曰太陰自無不可腎雖屬水而陽生於子即曰少陰於義亦當此當仍以本經為正)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣其味酸其色蒼此為陽中之少陽通於春氣(人之運動由乎筋力運動過勞筋必罷極肝藏魂故為魂之居爪者筋之餘故其華在爪其充在筋肝屬木位居東方為發生之始故以生血氣酸者木之味蒼者木之色木王於春陽猶未盛故為陽中之少陽通於春氣上文三臟皆不言色味而肝脾二臟獨言之意必脫簡也五臟色味詳載五運行大論陰陽應象大論等篇見後五罷音皮)脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也(此六者皆主盛受水穀故同稱倉廩之本營者水穀之精氣也水穀貯於六腑故為營之所居而皆名曰器凡所以化糟粕轉五味者皆由乎此也粕音樸)其華在唇四白其充在肌其味甘其色黃此至陰之類通於土氣(四白唇之四際白肉也唇者脾之榮肌肉者脾之合甘者土之味黃者土之色也脾以陰中之至陰而分王四季故通於土氣此雖若指脾為言而實總結六腑者皆倉廩之本無非統於脾氣也故曰此至陰之類)凡十一臟取決於膽也(五臟六腑共為十一稟賦不同情志亦異必資膽氣庶得各成其用故皆取決於膽也愚按五臟者主藏精而不瀉故五臟皆內實六腑者主化物而不藏故六腑皆中虛惟膽以中虛故屬於腑然藏而不瀉又類乎臟故足少陽為半表半裡之經亦曰中正之官又曰奇恆之府所以能通達陰陽而十一臟皆取決乎此也然東垣曰膽者少陽春升之氣春氣升則萬化安故膽氣春升則餘臟從之所以十一臟皆取決於膽其說亦通

臟腑有相合三焦曰孤府

靈樞·本輸篇

肺合大腸大腸者傳道之府(此言臟腑各有所合是為一表一里肺與大腸為表裡故相合也傳道之官義見前一)心合小腸小腸者受盛之府(心與小腸為表裡故相合也受盛之義亦見前)肝合膽膽者中精之府(肝與膽為表裡故相合也膽為中正之官藏清淨之液故曰中精之府蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也)脾合胃胃者五穀之府(脾與胃為表裡而胃司受納故為五穀之府)腎合膀胱膀胱者津液之府也(腎與膀胱為表裡而津液藏焉故為津液之府)少陽屬腎腎上連肺故將兩臟(少陽三焦也三焦之正脈指天散於胸中而腎脈亦上連於肺三焦之下腧屬於膀胱而膀胱為腎之合故三焦亦屬乎腎也然三焦為中瀆之府膀胱為津液之府腎以水臟而領水府理之當然故腎得兼將兩臟領也兩臟腑亦可以言臟也。《本藏篇腎合三焦膀胱其義即此)三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也是六腑之所與合者(中瀆者謂如川如瀆源流皆出其中也即水穀之入於口出於便自上而下必歷三焦故曰中瀆之府水道出焉膀胱受三焦之水而當其疏泄之道氣本相依體同一類故三焦下腧出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦也然於十二臟之中惟三焦獨大諸臟無與匹者故名曰是孤之府也三焦下腧義見經絡類十六愚按本篇之表裡相配者肺合大腸皆金也心合小腸皆火也肝合膽皆木也脾合胃皆土也腎合膀胱皆水也惟三焦者雖為水瀆之府而實總護諸陽亦稱相火是又水中之火府故在本篇曰三焦屬膀胱血氣形志篇曰少陽與心主為表裡蓋其在下者為陰屬膀胱而合腎水在上者為陽合包絡而通心火此三焦之所以際上極下象同六合而無所不包也觀本篇六腑之別極為明顯以其皆有盛貯因名為府而三焦者曰中瀆之府是孤之府分明確有一府蓋即臟腑之外軀體之內包羅諸臟一腔之大府也故有中瀆是孤之名而亦有大府之形。《難經謂其有名無形誠一失也是蓋譬之探囊以計物而忘其囊之為物耳遂致後世紛紛無所憑據有分為前後三焦者有言為腎旁之脂者即如東垣之明亦以手三焦足三焦分而為二夫以一三焦尚云其無形而諸論不一又何三焦之多也畫蛇添足愈多愈失矣後世之疑將焉釋哉余因著有三焦包絡命門辨》,以求正於後之君子焉詳見附翼第三卷

五臟之應各有收受

素問·金匱真言論

帝曰五臟應四時各有收受乎(收受者言同氣相求各有所歸也)岐伯曰東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝(東為木王之方肝為屬木之臟故相通也青者木之色目者肝之竅木之精氣藏於肝曰魂)其病發驚駭(風木之氣多振動故病為驚駭)其味酸其類草木(酸者木之味)其畜雞巽為雞東方木畜也)其穀麥(麥成最早故應東方春氣。《五常政大論其畜犬其谷麻)其應四時上為歲星(木之精氣上為歲星)是以春氣在頭也(木王春春氣上升也)其音角(木音曰角其應春其化丁壬巳亥)其數八(河圖數天三生木地八成之)是以知病之在筋也(肝主筋也)其臭臊(臭氣之總名也臊為木氣所化。《禮月令其臭膻膻與臊類許救尺救二切臊音騷

南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心(南為火王之方心為屬火之臟其氣相通赤者火之色耳者心之竅火之精氣藏於心曰神。《陰陽應象大論心在竅為舌腎在竅為耳可見舌本屬心耳則兼乎心腎也)故病在五臟(心為五臟之君主心病則五臟應之)其味苦其類火(火之味苦)其畜羊五常政大論曰其畜馬而此曰羊者意謂午未俱屬南方耳)其谷黍(黍之色赤糯小米也。《五常政大論曰其穀麥)其應四時上為熒惑星(火之精氣上為熒惑星)是以知病之在脈也(心主血脈也)其音徵(火音曰徵其應夏其化戊癸子午)其數七(地二生火天七成之)其臭焦(焦為火氣所化

中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾(土王四季位居中央脾為屬土之臟其氣相通黃者土之色口者脾之竅土之精氣藏於脾曰意)故病在舌本(脾之脈連舌本散舌下)其味甘其類土(土之味甘)其畜牛(牛屬醜而色黃也。《曰坤為牛)其谷稷(稷小米也粳者為稷糯者為黍為五穀之長色黃屬土)其應四時上為鎮星(土之精氣上為鎮星)是以知病之在肉也(脾主肌肉也)其音宮(土音曰宮其應長夏其化甲己丑未)其數五其臭香(香為土氣所化

西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺(西為金王之方肺為屬金之臟其氣相通白者金之色鼻者肺之竅金之精氣藏於肺曰魄)故病在背(肺在胸中附於背也)其味辛其類金(金之味辛)其畜馬(肺為乾象,《曰乾為馬)其谷稻(稻堅而白故屬金)其應四時上為太白星(金之精氣上為太白星)是以知病之在皮毛也(肺主皮毛也)其音商(金音曰商其應秋其化乙庚卯酉)其數九(地四生金天九成之)其臭腥(腥為金氣所化

北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎(北為水王之方腎為屬水之臟其氣相通黑者水之色二便者腎之竅水之精氣藏於腎曰志)故病在溪氣穴論肉之大會為谷肉之小會為溪溪者水所流注也故病在溪)其味鹹其類水(水之味鹹)其畜彘(彘豬也。《曰坎為豕彘音治)其谷豆(菽也黑者屬水)其應四時上為辰星(水之精氣上為辰星)是以知病之在骨也(腎主骨也)其音羽(水音曰羽其應冬其化丙辛辰戌)其數六(天一生水地六成之)其臭腐(腐為水氣所化。《禮月令云其臭朽朽與腐類

故善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之紀藏之心意合心於精(善診者必能察此陰陽藏象之精微而合於吾心庶神理明而逆從變化無遁情矣)非其人勿教非其真勿授是謂得道(不得賢智而教之適足以害道不得真人而授之適足以亂真。《氣交變大論得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寶此之謂也義詳運氣類十

四時陰陽外內之應

素問·陰陽應象大論

帝曰余聞上古聖人論理人形列別臟腑端絡經脈會通六合各從其經氣穴所發各有處名溪谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀外內之應皆有表裡其信然乎(論理講求也列別分辨也端言經脈之發端絡言支脈之橫絡兩經交至謂之會他經相貫謂之通十二經之表裡謂之六合氣穴溪谷分部逆從等義經脈篇氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空等論各有詳載而此篇所答則惟四時五行藏象氣味之化其他則散見各篇也必列切)岐伯對曰東方生風(風者天地之陽氣東者日升之陽方故陽生於春春王於東而東方生風)風生木(風動則木榮也)木生酸洪範木曰曲直曲直作酸故凡物之味酸者皆木氣之所化)酸生肝(酸先入肝也)肝生筋(肝主筋也)筋生心(木生火也)肝主目(目者肝之官也)其在天為玄(玄深微也天道無窮東為陽升之方春為發生之始故曰玄)在人為道(道者天地之生意也人以道為生而知其所生之本則可與言道矣)在地為化(化生化也有生化而後有萬物有萬物而後有終始凡自無而有自有而無總稱曰化化化生生道歸一氣故於東方首言之)化生五味(萬物化生五味具矣)道生智(生意日新智慧出矣)玄生神(玄冥之中無有而無不有也神神奇奇所從生矣在天為玄至此六句他方皆無而東獨有之蓋東方為生物之始而元貫四德春貫四時言東方之化則四氣盡乎其中矣此蓋通舉五行六氣之大法非獨指東方為言也天元紀大論有此數句亦總貫五行而言其義可見詳運氣類三)神在天為風(飛揚散動風之用也鼓之以雷霆潤之以雨露無非天地之神而風則神之一者又風為六氣之首故應東方)在地為木(五行在地東方屬木)在體為筋(筋屬眾體之木)在臟為肝(肝屬五臟之木)在色為蒼(蒼屬五色之木)在音為角(角屬五音之木)在聲為呼(怒則叫呼)在變動為握(握同搐搦筋之病也)在竅為目(肝之竅也)在味為酸(木之味也)在志為怒(強則好怒肝之志也。《宣明五氣篇並於肝則憂)怒傷肝(怒出於肝過則傷肝)悲勝怒(悲憂為肺金之志故勝肝木之怒悲則不怒是其徵也)風傷筋(同氣相求故風傷筋)燥勝風(燥為金氣故勝風木)酸傷筋(酸走筋過則傷筋而拘攣)辛勝酸(辛為金味故勝木之酸

南方生熱(陽極於夏夏王於南故南方生熱)熱生火(熱極則生火也)火生苦洪範火曰炎上炎上作苦故物之味苦者由火氣之所化)苦生心(苦先入心也)心生血(心主血脈也)血生脾(火生土也)心主舌(舌為心之官也)其在天為熱(六氣在天者為熱)在地為火(五行在地者為火)在體為脈(脈屬眾體之火)在臟為心(心屬五臟之火)在色為赤(赤屬五色之火)在音為徵(徵屬五音之火)在聲為笑(喜則發笑心之聲也)在變動為憂(心藏神神有餘則笑不足故憂)在竅為舌(心之竅也)在味為苦(火之味也)在志為喜(心之志也)喜傷心(喜出於心過則傷心)恐勝喜(恐為腎水之志故勝心火之喜恐則不喜是其徵也)熱傷氣(壯火食氣也)寒勝熱(水勝火也)苦傷氣(苦從火化故傷肺氣火剋金也又如陽氣性升苦味性降氣為苦遏則不能舒伸故苦傷氣)咸勝苦(咸為水味故勝火之苦愚按氣為苦傷而用鹹勝之此自五行相制之理若以辛助金而以甘泄苦亦是捷法蓋氣味以辛甘為陽酸苦鹹為陰陰勝者制之以陽陽勝者制之以陰何非勝復之妙而其中宜否則在乎用之權變耳

中央生濕(土王中央其氣化濕)濕生土(濕潤則土氣王而萬物生)土生甘洪範土爰稼穡稼穡作甘凡物之味甘者皆土氣之所化)甘生脾(甘先入脾也)脾生肉(脾主肌肉也)肉生肺(土生金也)脾主口(口唇者脾之官也)其在天為濕(氣化於天中央為濕)在地為土(形成於地中央屬土)在體為肉(肉屬眾體之土)在臟為脾(脾屬五臟之土)在色為黃(黃屬五色之土)在音為宮(宮屬五音之土)在聲為歌(得意則歌脾之聲也)在變動為噦(噦於決切呃逆也)在竅為口(脾之竅也)在味為甘(土之味也)在志為思(脾之志也宣明五氣篇曰並於脾則畏)思傷脾(脾志為思過則傷脾怒勝思怒為肝木之志故勝脾土之思怒則不思是其徵也)濕傷肉(脾主肉而惡濕故濕勝則傷肉風勝濕木勝土也)甘傷肉(過於甘也)酸勝甘(酸為木味故勝土之甘

西方生燥(金王西方其氣化燥)燥生金(燥則剛勁金氣所生也)金生辛(洪範曰金曰從革從革作辛故味辛者皆金氣之所化)辛生肺(辛先入肺也)肺生皮毛(肺主皮毛也)皮毛生腎(金生水也)肺主鼻(鼻者肺之官也)其在天為燥(氣化於天在西為燥)在地為金(形成於地在西屬金)在體為皮毛(皮毛屬眾體之金)在臟為肺(肺屬五臟之金)在色為白(白屬五色之金)在音為商(商屬五音之金)在聲為哭(悲哀則哭肺之聲也)在變動為咳(邪傷於肺其病為咳)在竅為鼻(肺之竅也)在味為辛(金之味也)在志為憂(肺之志也金氣慘淒故令人憂宣明五氣篇曰並於肺則悲)憂傷肺(憂則氣消故傷肺也)喜勝憂(喜為心火之志能勝肺金之憂喜則神暢故勝憂也)熱傷皮毛(熱勝則津液耗而傷皮毛火剋金也)寒勝熱(水制火也)辛傷皮毛(辛能散氣故傷皮毛)苦勝辛(苦為火味故勝金之辛

北方生寒(水王北方其氣化寒)寒生水(寒氣陰潤其化為水)水生咸(洪範曰水曰潤下潤下作咸故物之味鹹者皆水氣之所化)咸生腎(咸先入腎也)腎生骨髓(腎主骨髓也)髓生肝(水生木也)腎主耳(耳者腎之官也)其在天為寒(氣化於天在北為寒)在地為水(形成於地在北屬水)在體為骨(骨屬眾體之水)在臟為腎(腎屬五臟之水)在色為黑(黑屬五色之水)在音為羽(羽屬五音之水)在聲為呻(氣鬱則呻吟腎之聲也)在變動為慄(戰慄也大寒甚恐則有之故屬水)在竅為耳(腎之竅也按前篇金匱真言論云南方赤色開竅於耳北方黑色開竅於二陰則耳又為心之竅如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎則耳信為腎之竅而又屬於心也)在味為咸(水之味也)在志為恐(腎之志也)恐傷腎(恐則精卻故傷腎凡猝然恐者多遺尿甚則陽痿是其徵也)思勝恐(思為脾土之志故勝腎水之恐深思見理恐可卻也)寒傷血(寒則血凝澀故寒傷血陰陽應象大論云寒傷形蓋形即血也)燥勝寒(燥則水涸故勝寒)咸傷血(咸從水化故傷心血水勝火也食鹹則渴傷血可知)甘勝咸(甘為土味故勝水之咸新校正云詳此篇論所傷之旨其例有三東方云風傷筋酸傷筋中央云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱傷氣苦傷氣北方云寒傷血咸傷血是傷己所勝也西方云熱傷皮毛是被勝傷己也辛傷皮毛是自傷者也凡此五方所傷有此三例不同愚按北方云燥勝寒若以五行正序當云濕勝寒但寒濕同類不能相勝故曰燥勝寒也諸所不同如此蓋因其切要者為言也

故曰天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也陰陽者萬物之能始也故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(此節重出注見陰陽類一又天元紀大論亦稍同詳運氣類三

五氣之合人萬物之生化

(素問五運行大論)

帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化(此明人身之表裡萬物之化生皆合乎天地之氣也)岐伯曰東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心(此東方之生化也明此者可以治肝補心)其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神化生氣(氣由化生物因氣化也此下二節與天元紀大論同見運氣類三)神在天為風在地為木(凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者注皆見前後准此)在體為筋在氣為柔(得木化者其氣柔耎筋之類也)在臟為肝其性為暄(暄溫暖也肝為陰中之陽應春之氣故其性暄暄音萱)其德為和(春陽布和木之德也)其用為動(春風動搖木之用也)其色為蒼(淺青色也)其化為榮(物色榮美木之化也)其蟲毛(毛蟲叢植得木氣也)其政為散(陽散於物木之政也按散義有二一曰升散木氣之升也一曰散落金氣之殺也)其令宣發(宣揚升發春木令也)其變摧拉(摧拉損折敗壞也風氣剛強木之變也坐陪切拉音臘)其眚為隕(眚災也墜落也木兼金化隕為災也詩梗切隕音允)其味為酸其志為怒怒傷肝悲勝怒風傷肝(前篇曰風傷筋者其義同)燥勝風酸傷筋辛勝酸(此東方之性用德化政令皆本乎木而內合人之肝氣者也故肝主於左

南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾(此南方之生化也明此者可以治心補脾)其在天為熱在地為火在體為脈在氣為息(經絡流行脈之體也血氣和平息之調也心主血脈故皆屬火)在臟為心其性為暑(南方暑熱火之性也心為火臟其氣應之)其德為顯(陽象明顯火之德也)其用為燥(陽用躁動火之性也)其色為赤其化為茂(萬物茂盛火之化也)其蟲羽(羽蟲飛揚得火氣也)其政為明(陽明普照火之政也)其令鬱蒸(暑熱鬱蒸夏火令也)其變炎爍(炎爍焦枯火之變也收勺切)其眚燔焫(燔焫焚燒火之災也燔音煩如歲切)其味為苦其志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣咸勝苦(此南方之性用德化政令皆本乎火而內合人之心氣者也故心主於前

中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺(此中央之生化也明此者可以治脾補肺)其在天為濕在地為土在體為肉在氣為充(土之施化其氣充盈故曰充氣脾健則肉豐此其徵也)在臟為脾其性靜兼(脾屬至陰故其性靜土養萬物故其性兼)其德為濡(濡潤澤物土之德也)其用為化(萬化所歸土之用也)其色為黃其化為盈(萬物充盈土之化也)其蟲倮(赤體曰倮土應肉也即果切)其政為謐(謐靜也安靜寧謐土之政也謐音密)其令雲雨(雲雨濕蒸土之令也)其變動注(風雨動注土之變也)其眚淫潰(霖淫崩潰土之災也)其味為甘其志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷脾酸勝甘(此中央之性用德化政令皆本乎土而內合人之脾氣者也故脾主乎中

西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎(此西方之生化也明此者可以治肺補腎)其在天為燥在地為金在體為皮毛在氣為成(庚桑子曰春氣發而百草生正得秋而萬寶成蓋物得金氣而後堅故金曰堅成)在臟為肺其性為涼(西方涼爽金之氣也肺為金臟故應之)其德為清(秋氣清肅金之德也)其用為固(堅而能固金之用也)其色為白其化為斂(萬物收斂金之化也)其蟲介(皮甲堅固得金氣也)其政為勁(風氣剛勁金之政也)其令霧露(涼生霧露秋金令也)其變肅殺(凋殘肅殺金之變也)其眚蒼落(青蒼毀敗金之災也)其味為辛其志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛(此西方之性用德化政令皆本乎金而內合人之肺氣也故肺主乎右

北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓髓生肝(此北方之生化也明此者可以治腎補肝)其在天為寒在地為水在體為骨在氣為堅(物之熱者遇寒則堅此其徵也)在臟為腎其性為凜(凜烈戰慄水之性也)其德為寒(冬氣寒冷水之德也)其用為藏(藏字原闕脫簡也今補之閉藏生氣水之用也)其色為黑其化為肅(肅然靜定水之化矣)其蟲鱗(鱗潛就下得水氣也)其政為靜(清靜澄徹水之政也)其令閉塞(閉塞二字原闕今補足之天地閉塞冬水令也)其變凝冽(寒凝嚴冽水之變也)其眚冰雹(非時冰雹水之災也雹音泊)其味為咸其志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血甘勝咸(此北方之性用德化政令皆本乎水而內合人之腎氣者也故腎主於下)五氣更立各有所先(五行之氣化有不同天干所臨是為五運地支所司是為六氣五運六氣皆有主客之分故歲時變遷五氣更立各有所先以主歲氣也)非其位則邪當其位則正(運氣既立則位之當與不當氣之或邪或正可得而察矣此與六微旨大論同見運氣類七

帝曰病之生變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚(主客相遇上下相臨氣有相得不相得則病變由而生矣相得者如彼此相生則氣和而病微不相得者如彼此相剋則氣乖而病甚也)帝曰主歲何如歧伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之(主歲謂五運六氣各有所主之歲也己所勝我勝彼也所不勝彼勝我也假令木氣有餘則制己所勝而土受其克濕化乃衰侮所不勝則金反受木之侮而風化大行也木氣不足則己所不勝者乘虛來侮而金令大行己所勝者因弱相輕而土邪反甚也六節藏象論曰未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫運氣相同舉此可類推矣)侮反受邪(若恃己之強肆行暴侮有勝必復反受其邪五常政大論曰乘危而行不速而至暴虐無德災反及之正此謂也)侮而受邪寡於畏也(五行之氣各有相制畏其所制乃能守位寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰所以反受其邪此天道之盈虛自毫髮無容爽者上文自五氣更立至此詳義見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣主運客運司天在泉各圖說中在圖翼二卷)帝曰

脾不主時

(素問太陰陽明論)

帝曰脾不主時何也(些言時惟四而臟有五如肝心肺腎分主四時而脾為五臟之一獨無所主者何也)岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(五臟所主如肝木主春而王於東心火主夏而王於南肺金主秋而王於西腎水主冬而王於北惟脾屬土而蓄養萬物故位居中央寄王四時各一十八日為四臟之長而不得獨主於時也考之曆法凡於辰戌丑未四季月當立春立夏立秋立冬之前各土王用事十八日一歲共計七十二日凡每季三月各得九十日於九十日中除去十八日則每季亦止七十二日而為五行分王之數總之五七三十五二五一十共得三百六十日以成一歲之常數也)脾藏者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也(脾胃相為表裡脾常依附於胃以膜連著而為之行其精液然脾胃皆屬乎土所以生成萬物故曰法天地也土為萬物之本脾胃為臟腑之本故上至頭下至足無所不及又豈得獨主一時而已哉平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死此所以四時五臟皆不可一日無土氣也

五臟所合所榮所主五味所宜所傷之病

(素問五臟生成篇)

心之合脈也其榮色也其主腎也(心生血血行脈中故合於脈血華在貌故榮於色心屬火受水之制故以腎為主)肺之合皮也其榮毛也其主心也(肺屬金皮得金之堅故合於皮毛得皮之養故榮於毛五臟之應天者肺故肺主皮毛凡萬物之體其表必堅正合乾金之象所謂物物一太極也金受火之制故肺以心為主)肝之合筋也其榮爪也其主肺也(肝屬木木曲直而柔筋體象之故合於筋爪者筋之餘故榮於爪木受金之制故肝以肺為主)脾之合肉也其榮唇也其主肝也(脾屬土肉象地之體故合肉也脾氣通於唇故榮唇也土受木之制故脾以肝為主)腎之合骨也其榮發也其主脾也(腎屬水腎藏精骨藏髓精髓同類故腎合骨發為精血之餘精髓充滿其發必榮故榮在發水受土之制故腎以脾為主)是故多食鹹則脈凝泣而變色(咸從水化水能剋火故病在心之脈與色也五味篇曰心病禁咸澀同)多食苦則皮槁而毛拔(苦從火化火能剋金故病在肺之皮毛也五味篇曰肺病禁苦)多食辛則筋急而爪枯(辛從金化金能剋木故病在肝之筋爪也五味篇曰肝病禁辛)多食酸則肉胝䐢而唇揭(胝皮厚也手足駢胝之謂酸從木化木能剋土故病在脾之肉與唇也五味篇曰脾病禁酸胝音支䐢音縐)多食甘則骨痛而發落此五味之所傷也(甘從土化土能剋水故病在腎之骨與發也五味篇曰腎病禁甘)故心欲苦(合於火也)肺欲辛(合於金也)肝欲酸(合於木也)脾欲甘(合於土也)腎欲咸(合於水也)此五味之所合五臟之氣也(凡此皆五味之合於五臟者舊本也字在合字之下於義不通按全元起本及太素俱云此五味之所合五臟之氣也今改從之

本神

(靈樞本神篇)

黃帝問於岐伯曰凡刺之法必先本於神血脈營氣精神此五臟之所藏也至其淫泆離臟則精失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身者何因而然乎天之罪與人之過乎何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮請問其故(泆淫放也恍惚也詳如下文泆音逸)岐伯答曰天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也(人稟天地之氣以生天地者陰陽之道也自太極而生兩儀則清陽為天濁陰為地自兩儀而生萬物則乾知大始坤作成物故易曰天地之大德曰生寶命全形論曰人生於地懸命於天然則陽先陰後陽施陰受肇生之德本乎天成形之氣本乎地故天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者言理賦形全而生成之道斯備矣)故生之來謂之精(太極動而生陽靜而生陰陰陽二氣各有其精所謂精者天之一地之六也天以一生水地以六成之而為五行之最先故萬物初生其來皆水如果核未實猶水也胎卵未成猶水也即凡人之有生以及昆蟲草木無不皆然易曰男女構精萬物化生此之謂也)兩精相搏謂之神(兩精者陰陽之精也交結也易曰天數五地數五五位相得而各有合周子曰二五之精妙合而凝是皆兩精相搏之謂凡萬物生成之道莫不陰陽交而後神明見故人之生也必合陰陽之氣構父母之精兩精相搏形神乃成所謂天地合氣命之曰人也又決氣篇曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精見本類後二十五愚按神者靈明之化也無非理氣而已理依氣行氣從形見凡理氣所至即陰陽之所居陰陽所居即神明之所在故曰陰陽者神明之府也天元紀大論曰陰陽不測之謂神氣交變大論曰善言化言變者通神明之理易曰知變化之道者其知神之所為乎是皆神之為義然萬物之神隨象而應人身之神惟心所主故本經曰心藏神又曰心者君主之官神明出焉此即吾身之元神也外如魂魄志意五神五志之類孰匪元神所化而統乎一心是以心正則萬神俱正心邪則萬神俱邪迨其變態莫可名狀如八正神明論曰神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟口弗能言俱視獨見適若昏昭然獨明若風吹雲故曰神淮南子曰或問神請聞之潛天而天潛地而地天地神明而不測者也黃庭經曰至道不煩訣存真泥丸百節皆有神金丹大要曰心為一身君主萬神為之聽命以故虛靈知覺作生作滅隨機應境千變萬化瞬息千里夢寢百般又能逆料未來推測禍福大而天下國家小而僻陋罅隙無所不至然則神至心必至心住神亦住邪客篇曰心者五臟六腑之大主也精神之所舍也心傷則神去神去則死矣故曰事其神者神去之休其神者神居之則凡治身者太上養神其次養形也諸神詳義見藏象會通搏音博)隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄(精對神而言則神為陽而精為陰魄對魂而言則魂為陽而魄為陰故魂則隨神而往來魄則並精而出入愚按精神魂魄雖有陰陽之別而陰陽之中復有陰陽之別焉如神之與魂皆陽也何謂魂隨神而往來蓋神之為德如光明爽朗聰慧靈通之類皆是也魂之為言如夢寐恍惚變幻遊行之境皆是也神藏於心故心靜則神清魂隨乎神故神昏則魂蕩此則神魂之義可想象而悟矣精之與魄皆陰也何謂魄並精而出入蓋精之為物重濁有質形體因之而成也魄之為用能動能作痛癢由之而覺也精生於氣故氣聚則精盈魄並於精故形強則魄壯此則精魄之狀亦可默會而知也然則神為陽中之陽而魂則陽中之陰也精為陰中之陰而魄則陰中之陽者乎雖然此特其陰陽之別耳至若魂魄真境猶有顯然可鞠者則在夢寐之際如夢有作為而身不應者乃魂魄之動靜動在魂而靜在魄也夢能變化而寤不能者乃陰陽之離合離從虛而合從實也此雖皆魂魄之證而實即死生之幾苟能致心如太虛而必清必靜則夢覺死生之關知必有洞達者矣又神氣魂魄詳義見後十四所當互考)所以任物者謂之心(心為君主之官統神靈而參天地故萬物皆其所任)心有所憶謂之意(憶思憶也謂一念之生心有所向而未定者曰意)意之所存謂之志(意之所存謂意已決而卓有所立者曰志因志而存變謂之思因志而存變謂意志雖定而復有反復計度者曰思)因思而遠慕謂之慮(深思遠慕必生憂疑故曰慮)因慮而處物謂之智(疑慮既生而處得其善者曰智按此數者各有所主之臟今皆生之於心此正諸臟為之相使而心則為之主宰耳)故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔如是則僻邪不至長生久視(此言四時也寒暑也喜怒也居處也皆明顯易曉惟節陰陽調剛柔二句其義最精其用最博凡食息起居病治脈藥皆有最切於此而不可忽者欲明是理當求易義而漸悟之)是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止(此節言情志所傷之為害也恐也驚也流淫謂流泄淫溢如下文所云恐懼而不解則傷精精時自下者是也思慮而兼怵惕則神傷而心怯心怯則恐懼恐懼則傷腎腎傷則精不固蓋以心腎不交故不能收攝如此恤二音)因悲哀動中者竭絕而失生(悲則氣消悲哀太甚則胞絡絕故致失生竭者絕之漸絕則盡絕無餘矣)喜樂者神憚散而不藏(喜發於心樂散在外暴喜傷陽故神氣憚散而不藏驚惕也)愁憂者氣閉塞而不行(愁憂則氣不能舒故脈道為之閉塞)盛怒者迷惑而不治(怒則氣逆甚者必亂故致昏迷皇惑而不治不治亂也)恐懼者神蕩憚而不收(恐懼則神志驚散故蕩憚而不收上文言喜樂者神憚散而不藏與此稍同但彼云不藏者神不能持而流蕩也此云不收者神為恐懼而散失也所當詳辨

心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬(此下言情志所傷之病而死各有時也心藏神神傷則心怯故恐懼自失䐃者筋肉結聚之處心虛則脾弱故破䐃脫肉毛悴者皮毛憔悴也下文准此色夭者心之色赤欲如白裹赤不欲如赭也火衰畏水故死於冬劬允切)脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春(憂本肺之志而亦傷脾者母子氣通也憂則脾氣不舒不舒則不能運行故悗悶而亂四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也故脾傷則四肢不舉脾色之夭者黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土也土衰畏木故死於春美本切)肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋肝藏魂悲哀過甚則傷魂魂傷則為狂為忘而不精明精明失則邪妄不正其人當陰縮攣筋兩脅骨不舉者皆肝經之敗也肝色之夭者青欲如蒼璧之澤不欲如藍也木衰畏金故死於秋)肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏(喜本心之志而亦傷肺者暴喜傷陽火邪乘金也肺藏魄魄傷則神亂而為狂意不存人者旁若無人也五臟之傷無不毛悴而此獨云皮革焦者以皮毛為肺之合而更甚於他也肺色之夭者白欲如鵝羽不欲如鹽也金衰畏火故死於夏)腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏(怒本肝之志而亦傷腎者肝腎為子母其氣相通也腎藏志志傷則意失而善忘其前言也腰脊不可俯仰屈伸者腰為腎之府也腎色之夭者黑欲如重漆色不欲如地蒼也水衰畏土故死於季夏)恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下(此亦言心腎之受傷也蓋盛怒雖云傷腎而恐懼則腎臟之本志恐則氣下而陷故能傷精腎主骨故精傷則骨痠痿者陽之痿厥者陽之衰命門不守則精時自下是雖腎臟受傷之為病然邪氣臟腑病形篇曰愁憂恐懼則傷心上文曰神傷則恐懼流淫而不止義與此通酸同)是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣(此總結上文而言五臟各有其精傷之則陰虛以五臟之精皆陰也陰虛則無氣以精能化氣也氣聚則生氣散則死然則死生在氣而氣本於精故陰陽應象大論曰年四十而陰氣自半者正指此陰字為言也詳陰陽類二當互求之)是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者以傷針不可以治之也(此承篇首之問而言凡用針者必當察病者之形態以酌其可刺不可刺也設或五臟精神已損必不可妄用針矣故五閱五使篇曰血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針邪氣臟腑病形篇曰諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也根結篇曰形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之觀此諸篇之訓可見針能治有餘而不可治虛損明矣凡用針者當知所慎也

五臟異藏虛實異病

(靈樞本神篇連前章)

肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒(宣明五氣篇曰肝藏魂五臟生成篇曰人臥則血歸於肝調經論曰肝藏血血有餘則怒不足則恐)脾藏營營舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹經溲不利(營出中焦受氣取汁變化而赤是謂血故曰脾藏營營舍意即脾藏意也脾虛則四肢不用五臟不安以脾主四肢而脾為五臟之原也太陰脈入腹絡胃故脾實則腹脹經溲不利調經論曰形有餘則腹脹經溲不利經當作涇溲音搜)心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休(宣明五氣篇曰心主脈調經論曰心藏神神有餘則笑不休神不足則悲)肺藏氣氣舍魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息(喘喝者氣促聲粗也胸盈脹滿也仰息仰面而喘也宣明五氣篇曰肺藏魄調經論曰氣有餘則喘咳上氣不足則息利少氣)腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹(九針論曰腎藏精志也調經論曰腎藏志志有餘則腹脹飧泄不足則厥)五臟不安必審五臟之病形以知其氣之虛實謹而調之也(此與前本神原屬同篇彼言情志損傷此分五臟虛實故凡五臟有不安者必審其病形虛實情志所屬乃可隨其藏以調之此總結前章而言其治法也

十一氣口獨為五臟主

(素問五臟別論)

帝曰氣口何以獨為五臟主(氣口之義其名有三手太陰肺經脈也肺主諸氣氣之盛衰見於此故曰氣口肺朝百脈脈之大會聚於此故曰脈口脈出太淵其長一寸九分故曰寸口是名雖三而實則一耳五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口故為五臟之主義見下文愚按氣口寸口脈口之義乃統兩手而言非獨指右手為氣口也如經脈篇曰手太陰之脈入寸口上循魚際又曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之經筋篇曰手太陰之筋結於魚後行寸口外側經脈別論曰權衡以平氣口成寸以決死生平人氣象論曰欲知寸口太過與不及小針解曰氣口虛而當補盛而當瀉本篇曰氣口何以獨為五臟主難經曰十二經皆有動脈獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法何謂也寸口者脈之大會五臟六腑之所終始故取法於寸口也諸如此者豈獨指右手為言耶而王叔和未詳經旨突謂左為人迎右為氣口左手寸口人迎以前右手寸口氣口以前等說自晉及今以訛傳訛莫可解救甚至以左候表以右候里無稽之言其謬為甚夫肝心居左豈不可以為里腸胃在右豈不可以言表如仲景為傷寒之祖但曰大浮數滑動者此名陽也沉澀弱弦微者此名陰也又曰表有病者脈當浮而大里有病者脈當沉而細又如其上取寸口太陰脈也下取趺陽陽明脈也是皆陰陽表裡之謂初未聞以左為人迎而候表右為氣口而候里即余初年亦嘗為左表右里之說所惑及今見多識定乃知脈體自有陰陽諸經皆具表裡凡今之習訛者但見左強便曰外感而攻其表但見右盛便曰內傷而攻其里亦焉知臟氣有不齊脈候有稟賦或左脈素大於右或右脈素大於左孰者為常孰者為變或於偏弱中略見有力已隱虛中之實或於偏盛中稍覺無神便是實中之虛設不知此而執欲以左右分表裡豈左無里而右無表乎故每致攻伐無過顛倒陰陽非惟大失經旨而遺害於人不小無怪乎脈之日難也此不得不為辨正再按人迎氣口之脈本皆經訓但人迎為足陽明之脈不可以言於手氣口總手太陰而言不可以分左右如動輸本輸經脈等篇明指人迎為結喉旁胃經動脈愚嘗考之四時氣篇曰氣口候陰人迎候陽五色篇曰人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食禁服篇曰寸口主中人迎主外經脈終始等篇曰人迎一盛二盛三盛脈口一盛二盛三盛等義皆言人迎為陽明之腑脈故主乎表脈口為太陰之臟脈故主乎里如太陰陽明論曰太陰為之行氣於三陰陽明為之行氣於三陽陰陽別論曰三陽在頭正言人迎行氣於三陽也三陰在手正言脈口行氣於三陰也蓋上古診法有三一取三部九候以診通身之脈一取太陰陽明以診陰陽之本一取左右氣口以診臟腑之氣然則人迎自有其位脈經則扯人迎於左手而分氣口於右手不知何據何見而云然愚初惑之未敢遽辯及見綱目之釋人迎氣口者亦云人迎在結喉兩旁足陽明之脈也又見龐安常論脈曰何謂人迎喉旁取之近見徐東皋曰脈經謂左手關前一分為人迎誤也若此數君者已覺吾之先覺矣茲特引而正之嗚呼夫一言之謬遺誤千古成心授受何時復正哉立言者可不知所慎乎)岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(人有四海而胃居其一是為水穀之海臟腑之屬陽為腑陰為臟胃屬陽而為六腑之本故云六腑之大源然五味入口藏於胃以養五臟氣故又曰胃為五臟六腑之海氣口本屬太陰而曰亦太陰者何也蓋氣口屬肺手太陰也布行胃氣則在於脾足太陰也按營衛生會篇曰谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣厥論曰脾主為胃行其津液者也經脈別論曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺然則胃氣必歸於脾脾氣必歸於肺而後行於臟腑營衛所以氣口雖為手太陰而實即足太陰之所歸故曰氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃而變見於氣口故胃為臟腑之大源然無不由脾達肺也見音現)故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(氣味之化在天為氣在地為味上文言五味入口藏於胃者味為陰也此言五氣入鼻藏於心肺者氣為陽也鼻為肺之竅故心肺有病而鼻為之不利觀此兩節曰味曰氣皆出於胃而達於肺既達於肺亦必變見於氣口故氣口獨為五臟主)凡治病必察其下適其脈觀其志意與其病也(此治病之四要也下言二陰二陰者腎之竅胃之關也脈要精微論曰倉廩不藏者是門戶不要也得守者生失守者死故二便為胃氣之關鎖而系一身元氣之安危此下之不可不察也測也脈為氣血之先故獨取寸口以決吉凶之兆如平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死此脈之不可不察也志意者如本藏篇曰志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣是志意關乎神氣而存亡系之此志意之不可不察也病有標本不知求本則失其要矣病有真假不知逆從則及於禍矣此病因之不可不察也合是四者而會觀之則治病之妙無遺法矣)拘於鬼神者不可與言至德陽之靈曰神陰之靈曰鬼張子曰鬼神者二氣之良能也程子曰鬼神只是一個造化天尊地卑乾坤定矣鼓之以雷霆潤之以風雨是也然則鬼神者即天地之靈耳禍福有因惟人自作天地無私鬼神焉得而蔽之彼昧理者不知鬼神不可媚而崇尚虛無不求實濟何益之有若此者即與論天人至德必不見信又何足與道哉故曰信巫不信醫一不治也即此之謂)惡於針石者不可與言至巧(針石之道法三才而調陰陽和氣血而通經絡故曰知機之道者不可掛以發蓋言其至精至微也而或有惡於針石者誠不可與言至巧矣)病不許治者病必不治治之無功矣(不治已病治未病聖人之道也其有已病而尚不許治者特以偏見不明信理不篤如拘於鬼神惡於針石之類皆是也既不相信不無掣肘強為之治焉得成功即有因治而愈者彼亦猶謂不然總亦屬之無功也

十二食飲之氣歸輸臟腑

(素問經脈別論)

食氣入胃散精於肝淫氣於筋(精食氣之精華也肝主筋故胃散穀氣於肝則浸淫滋養於筋也)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(濁言食氣之厚者也如陰陽清濁篇曰受谷者濁受氣者清是也心主血脈故食氣歸心則精氣浸淫於脈也)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(精淫於脈脈流於經經脈流通必由於氣氣主於肺故為百脈之朝會皮毛為肺之合故肺精輸焉)毛脈合精行氣於府(肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二臟獨居胸中故曰毛脈合精行氣於府府者氣聚之府也是謂氣海亦曰膻中)府精神明留於四臟氣歸於權衡(宗氣積於肺神明出於心氣盛則神王故氣府之精為神明神王則臟安故肺肝脾腎四臟無不賴神明之留以為主宰然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣權衡平也故曰主明則下安主不明則十二官危)權衡以平氣口成寸以決死生(臟腑之氣既得其平則必變見於氣口而成寸尺也氣口者脈之大會百脈俱朝於此故可以決生死凡如上文所言者皆食氣之所化而食氣之化又必由於胃氣故上文言食氣入胃下文言飲入於胃也)飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺(遊浮游也湧溢也水飲入胃則其氣化精微必先輸運於脾是謂中焦如漚也脾乃散氣上如雲霧而歸於肺是謂上焦如霧也)通調水道下輸膀胱(肺氣運行水隨而注故肺能通調水道下輸膀胱是謂水出高原下焦如瀆也)水精四布五經並行(水因氣生氣為水母凡肺氣所及則水精布焉然水名雖一而清濁有分清者為精精如雨露濁者為水水如江河故精歸五臟水歸膀胱而五經並行矣五經五臟之經絡也)合於四時五臟陰陽揆度以為常也(若是則食飲精氣即得其滋養升降之宜故四時五臟皆合於陰陽揆度以為常也

十三有子無子女盡七七男盡八八

(素問上古天真論 附種子說)

帝曰人年老而無子者材力盡邪將天數然也(材力精力也天數天賦之限數也)岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長(七為少陽之數女本陰體而得陽數者陰中有陽也人之初生先從腎始女至七歲腎氣稍盛腎主骨齒者骨之餘故齒更腎為精血之臟發者血之餘故髮長愚按男子屬陽當合陽數女子屬陰當合陰數而今女反合七男反合八何也蓋天地萬物之道惟陰陽二氣而已陰陽作合原不相離所以陽中必有陰陰中必有陽儒家謂之互根道家謂之顛倒皆所以發明此理也如離火屬陽居南而其中則偶是外陽而內陰也坎水屬陰居北而其中則奇是外陰而內陽也震坎艮是為三男而陰多於陽巽離兌是為三女而陽多於陰悟真篇曰日居離位反為女坎配蟾宮卻是男是皆陰陽顛倒之義故女子外為陰體而內合陽數男子外為陽體而內合陰數如左傳昭公元年醫和云女陽物而晦時乃亦以女為陽矣此皆醫家當察也平聲上聲下同)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(天癸者天一之氣也任沖者奇經之二也任主胎胞沖為血海氣盛脈通故月事下而有子月事者言女子經水按月而至其盈虛消長應於月象經以應月者陰之所生也愚按天癸之義諸傢俱即以精血為解然詳玩本篇謂女子二七天癸至月事以時下男子二八天癸至精氣溢瀉是皆天癸在先而後精血繼之分明先至後至各有其義焉得謂天癸即精血精血即天癸本末混淆殊失之矣夫癸者天之水干名也乾者支之陽陽所以言氣癸者壬之偶偶所以言陰故天癸者言天一之陰氣耳氣化為水因名天癸此先聖命名之精而諸賢所未察者其在人身是為元陰亦曰元氣人之未生則此氣蘊於父母是為先天之元氣人之既生則此氣化於吾身是為後天之元氣第氣之初生真陰甚微及其既盛精血乃王故女必二七男必二八而後天癸至天癸既至在女子則月事以時下在男子則精氣溢瀉蓋必陰氣足而後精血化耳陰氣陰精譬之雲雨云者陰精之氣也雨者陰氣之精也未有云霧不布而雨雪至者亦未有云霧不濃而雨雪足者然則精生於氣而天癸者其即天一之氣乎可無疑矣列子曰有生者有生生者有形者有形形者其斯之謂)三七腎氣平均故真牙生而長極(腎氣即天癸也平均充滿之謂真牙謂牙之最後生者腎主骨故腎氣平則真牙生而長極)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(女子天癸之數七七而止年當四七正及材力之中故身體盛壯髮長極矣)五七陽明脈衰面始焦發始墮(女為陰體不足於陽故其衰也自陽明始陽明之脈行於面循髮際故面焦發墮)六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽脈皆盛於面也)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也(至是則衝任血少陰氣竭故經水止絕而坤道不通也天癸竭絕故形體衰壞而不能有子矣)丈夫八歲腎氣實髮長齒更(八為少陰之數男本陽體而得陰數者陽中有陰也髮長齒更義同前)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(男女真陰皆稱天癸天癸既充精乃溢瀉陰陽和合故能生子子者統男女而言男曰男子女曰女子愚按有子之道必陰陽合而後胎孕成故天一生水而成於地之六地二生火而成於天之七所以萬物之生未有不因陰陽相感而能成其形者此一陰一陽之謂道也至於成男成女之說按北齊褚澄曰男女之合二精交暢陰血先至陽精後沖血開裹精精入為骨而男形成矣陽精先入女血後參精開裹血血入為本而女形成矣啟玄子曰男女有陰陽之質不同天癸則精血之形亦異故自後醫家皆宗其說而近者玄臺馬氏駁之曰男女之精皆可以天癸稱今王注以女子之天癸為血則男子之天癸亦為血耶易曰男女構精萬物化生故交構之時各有其精而行經之時方有其血未聞交構之時可以血言廣嗣諸書皆言精裹血血裹精者亦非此馬氏之說誠是也又按李東垣曰經水斷後一二日血海始淨精勝其血感者成男四五日後血脈已王精不勝血感者成女朱丹溪曰夫乾坤陰陽之情性也左右陰陽之道路也男女陰陽之儀象也陰陽交構胎孕乃凝所藏之處名曰子宮一系在下上有兩岐中分為二形如合缽一達於左一達於右精勝其血則陽為之主受氣於左子宮而男形成精不勝血則陰為之主受氣於右子宮而女形成若此諸說不同未必皆為確論然以愚見亦有謂焉如王氏以精血為天癸蓋以經文言女子之血男子之精皆隨天癸而至故也此雖未得其真而其義猶不相遠至於褚氏之說則必所不然蓋男女相合兩精和暢本無血至之事惟是結胎之後男以精而肇其元女以血而成其體此以男精女血而謂之構自是正理若以交會之際而言其精裹血血裹精者誠然謬矣此不若丹家以陽精為天壬陰精為地癸者為妥其說曰天壬先至地癸隨至癸裹壬則成男子地癸先至天壬隨至壬裹癸則成女子壬癸齊至則成雙胎一遲一速俱不成胎天壬地癸者乃天地元精元氣也雖然此固一說也但亦涉於渺茫耳若東垣之說則以數日之後感必成女第以近驗求男者每用三十時辰兩日半之法而有必不免於女者有在二十日以外而得男者此皆與東垣相反矣若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論乃指既受之後為言而亦未明其所以然且左右者言陰陽升降之理豈此兩岐之謂尤屬太奇若必欲得其實理則乾道成男坤道成女陽勝陰者為男陰勝陽者為女此為不易之至論然陰陽盛衰之說固如此而亦何以見其詳如老陽少陰強弱判矣羸陽壯陰盛衰分矣壯而不蓄同乎弱矣老而知養同於少矣期候有陰陽忽之者其氣衰起居有消長得之者其氣盛兩軍相對氣可奪於先聲一靜自持機待時而後動以寡擊眾孰謂無方轉弱為強果由妙用受與不受在闔闢不在淺深言遲疾者殊謬男與不男在盈虛不在沖裹道先後者尤差凡寡欲而得之男女貴而壽多欲而得之男女濁而夭何莫非乾坤之道乎?!知之者豈惟擅璋瓦之權而藍田久無煙焰者不外此也子女生而夭弱者不外此也有子女之念者其留意於是焉)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極(腎水生肝血故筋亦勁強也余注同前女子)四八筋骨隆盛肌肉滿壯(男子氣數至此盛之極也)五八腎氣衰發墮齒槁(男為陽體不足於陰故其衰也自腎始而發齒其徵也)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白(陽氣亦三陽氣也班同)七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極(肝主筋肝衰故筋不能動腎主骨腎衰故形體疲極)八八則齒髮去(衰之甚也)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉(腎為水臟精即水也五臟六腑之精皆藏於腎非腎臟獨有精也故五臟盛則腎乃能瀉)今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳(凡物壯則老此上文所謂天數也懈同)帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也(此天稟有餘即所謂材力也)此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣(天癸大數女已盡於七七男已盡於八八精氣既竭此外多難於子矣)帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也道者言合道之人也既能道合天地則其材力天數自是非常卻老全形壽而生子固有出人之表而不可以常數限者矣此篇大意帝以材力天數為問而岐伯之答如天癸盛衰者言材力也七七八八者言天數也雖材力之強者若出於數限之外而其所以能出者又何莫非天稟之數乎其有積精全神而能以人力勝天者惟法則天地而合同於道者為能及之也

十四天年常度

(靈樞天年篇 全)

黃帝問於岐伯曰願聞人之始生何氣築為基何立而為楯何失而死何得而生(基址也材具也楯音巡)岐伯曰以母為基以父為楯失神者死得神者生也(人之生也合父母之精而有其身父得乾之陽母得坤之陰陽一而施陰兩而承故以母為基以父為楯譬之稼穡者必得其地乃施以種種劣地優肖由乎父種優地劣變成乎母地種皆得而陰陽失序者雖育無成也故三者相合而象變斯無窮矣夫地者基也種者楯也陰陽精氣者神也知乎此則知人生之所以然矣)黃帝曰何者為神岐伯曰血氣已和榮衛已通五臟已成神氣舍心魂魄畢具乃成為人(神者陰陽合德之靈也二氣合而生人則血氣榮衛五臟以次相成神明從而見矣惟是神之為義有二分言之則陽神曰魂陰神曰魄以及意志思慮之類皆神也合言之則神藏於心而凡情志之屬惟心所統是為吾身之全神也夫精全則氣全氣全則神全未有形氣衰而神能王者亦未有神既散而形獨存者故曰失神者死得神者生至於魂魄之義如前本神篇曰隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄及諸家得理之論再附於左以詳其義孔氏曰人之生也始變化為形形之靈曰魄魄內自有陽氣氣之神曰魂魂魄神靈之名初生時耳目心識手足運動此魄之靈也又其精神性識漸有知覺此則氣之神也樂祁曰心之精爽是謂魂魄魄屬形體魂屬精神精又是魄魄是精之神神又是魂魂是氣之神邵子曰氣形盛則魂魄盛氣形衰則魂魄亦從而衰魂隨氣而變魄隨形而化故形存則魄存形化則魄散朱子曰魂神而魄靈魂陽而魄陰魂動而魄靜生則魂載於魄而魄檢其魂死則魂遊散而歸於天魄淪墜而歸於地運用動作底是魂不運用動作底是魄魄盛則耳目聰明能記憶老人目昏耳瞶記事不得者魄衰也又曰人生則魂魄相交死則各相離去月之黑暈是魄其光是魂魂是魄之光焰魄是魂之根柢火是魂鏡是魄燈有光焰物來便燒鏡雖照見卻在裡面火日外景金水內景火日是魂金水是魄陰主藏受故魄能記憶在內陽主運用故魂能發用出來二物本不相離精聚則魄聚氣聚則魂聚是為人物之體至於精竭魄降則氣散魂遊而無所知矣)黃帝曰人之壽夭各不同或夭壽或卒死或病久願聞其道岐伯曰五臟堅固血脈和調肌肉解利皮膚緻密營衛之行不失其常呼吸微徐氣以度行六腑化谷津液布揚各如其常故能長久(堅固者不易損和調者不易亂解利者可無留滯緻密者可免中傷營衛之行不失其常者經脈和也呼吸微徐氣以度行者三焦治也六腑化谷津液布揚則臟腑和平精神充暢故能長久而多壽也)黃帝曰人之壽百歲而死何以致之岐伯曰使道隧以長基牆高以方通調營衛三部三里起骨高肉滿百歲乃得終(禮記百歲謂之期頤使道指七竅而言謂五臟所使之道路如肺氣通於鼻肝氣通於目脾氣通於口心氣通於舌腎氣通於耳是即五官之道路也深邃貌基牆指面部而言骨胳為基蕃蔽為牆義見脈色類三十一二等篇凡營衛部里及骨高肉滿若此者即致壽之道故得百歲而終)黃帝曰其氣之盛衰以至其死可得聞乎岐伯曰人生十歲五臟始定血氣已通其氣在下故好走(天地之氣陽主乎升升則向生陰主乎降降則向死故幼年之氣在下者亦自下而升也)二十歲血氣始盛肌肉方長故好趨三十歲五臟大定肌肉堅固血脈盛滿故好步(盛滿則不輕捷故好步矣)四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛以平定腠理始疏榮華頹落發頗斑白平盛不搖故好坐(天地消長之道物極必變盛極必衰日中則昃月盈則虧人當四十陰氣已半故發頗斑白而平盛不搖好坐者衰之漸也)五十歲肝氣始衰肝葉始薄膽汁始減目始不明六十歲心氣始衰苦憂悲血氣懈惰故好臥七十歲脾氣虛皮膚枯八十歲肺氣衰魄離故言善誤九十歲腎氣焦四臟經脈空虛百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣(魄離者形體衰敗也腎氣焦者真陰虧竭也此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明彼以七八言者言陰陽之限數此以十言者言人生之全數然則人之氣數固有定期而長短不齊者有出於稟受有因於人為故惟智者不以人慾害其天真以自然之道養自然之壽而善終其天年此聖智之所同也今之人非惟不能守其所有而且欲出塵逃數解脫飛昇因人惑己因己惑人是焉知無則無極有則有盡而固竊竊然自以為覺亦何異夢中占夢其不覺也亦甚矣)黃帝曰其不能終壽而死者何如(謂不及天數而早歿者也)岐伯曰其五臟皆不堅使道不長(使道如上文不長短促也)空外以張(九竅張露也)喘息暴疾(喘息者氣促暴疾者易傷皆非延壽之徵也)又卑基牆薄脈少血其肉不石(石堅也)數中風寒血氣虛脈不通真邪相攻亂而相引(數中風寒表易犯也血氣虛中不足也脈不通經絡多滯也故致真邪易於相攻然正本拒邪正氣不足邪反隨之而入故曰相引數音朔)故中壽而盡也(凡此形體血氣既已異於上壽則其中壽而盡固有所由此先天之稟受然也夫人生器局既稟於有生之初則其一定之數似不可以人力強者第稟得其全而養能合道必將更壽稟失其全而養復違和能無更夭故知之者下可以希中中可以希上不知者上僅得其次次僅得其下矣所謂天定則能勝人人定亦能勝天也夫稟受者先天也修養者後天也先天責在父母後天責在吾心

十五壽夭

(靈樞壽夭剛柔篇)

黃帝問於伯高曰余聞形有緩急氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄其以立壽夭奈何(此欲因人之形體氣質而知其壽夭也)伯高答曰形與氣相任則壽不相任則夭(任相當也蓋形以寓氣氣以充形有是形當有是氣有是氣當有是形故表裡相稱者壽一強一弱而不相勝者夭)皮與肉相果則壽不相果則夭(肉居皮之裡皮為肉之表肉堅皮固者是為相果肉脆皮疏者是為不相果相果者氣必蓄故壽不相果者氣易失故夭)血氣經絡勝形則壽不勝形則夭(血氣經絡者內之根本也形體者外之枝葉也根本勝者壽枝葉勝者夭也)黃帝曰何謂形之緩急伯高答曰形充而皮膚緩者則壽形充而皮膚急者則夭(形充而皮膚和緩者氣脈從容故當壽形充而皮膚緊急者氣脈促迫故當夭)形充而脈堅大者順也形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣(形充脈大者表裡如一故曰順形充脈弱者外實內虛故曰危)若形充而顴不起者骨小骨小則夭矣(人之形體骨為君肉為臣君勝臣者順臣勝君者逆顴者骨之本也故形充而顴不起者其骨必小骨小肉充臣勝君者也故當夭)形充而大肉䐃堅而有分者肉堅肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆肉脆則夭矣(大肉臀肉也䐃者筋肉結聚之處堅而厚者是也有分者肉中分理明顯也此言形體雖充又必以肉之堅脆分壽夭其必驗於大肉者以大肉為諸肉之宗也故凡形充而臀削者必非福壽之兆劬允切臀音豚)此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此立形定氣而後以臨病人決死生黃帝曰余聞壽夭無以度之(度入聲)伯高答曰牆基卑高不及其地者不滿三十而死其有因加疾者不及二十而死也(牆基者面部四旁骨胳也地者面部之肉也基牆不及其地者骨衰肉勝也所以不壽再加不慎而致疾其夭更速故不及二十而死也按五色篇曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲詳脈色類三十二)黃帝曰形氣之相勝以立壽夭奈何伯高答曰平人而氣勝形者壽(人之生死由乎氣氣勝則神全故平人以氣勝形者壽設外貌雖充而中氣不足者必非壽器)病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣(若病而至於形肉脫雖其氣尚勝形亦所必死蓋氣為陽形為陰陰以配陽形以寓氣陰脫則陽無所附形脫則氣難獨留故不免於死或形肉未脫而元氣衰竭者形雖勝氣不過陰多於陽病必危矣本篇大義乃自天稟而言又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭則地勢使然又不可不知也詳運氣類十六

十六人身應天地

(靈樞邪客篇)

黃帝問於伯高曰願聞人之肢節以應天地奈何(四肢骨節也)伯高答曰天圓地方人頭圓足方以應之圓者徑一圍三陽奇之數方者徑一圍四陰偶之數人首屬陽居上故圓而應天人足屬陰居下故方而應地)天有日月人有兩目(天有日月而照臨萬方人有眼目而明見萬象)地有九州人有九竅(九州者荊梁雍豫徐揚青兗冀也九竅者上有七竅下有二陰清陽出上竅而有陽中之陰陽濁陰出下竅而有陰中之清濁)天有風雨人有喜怒(和風甘雨天之喜摧拉霖潰天之怒)天有雷電人有音聲(陰陽相搏天地發為雷電情志所見人物發為音聲)天有四時人有四肢(四肢者兩手兩足也)天有五音人有五臟(五音者宮商角徵羽五臟者心肺脾肝腎)天有六律人有六腑(六律者黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律大呂夾鍾仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律六腑者胃膽大腸小腸三焦膀胱也)天有冬夏人有寒熱(寒應冬熱應夏也)天有十日人有手十指(十日者甲乙丙丁戊己庚辛壬癸是謂天干故應人之手指)辰有十二人有足十指莖垂以應之女子不足二節以抱人形(十二辰者子醜寅卯辰巳午未申酉戌亥是謂地支故應人之足趾足趾惟十並莖垂為十二莖者宗筋也垂者睪丸也女子少此二節故能以抱人形抱者懷胎之義如西北稱伏雞為抱者是也睪音高)天有陰陽人有夫妻天為陽地為陰夫為陽妻為陰故曰夫乃婦之天)歲有三百六十五日人有三百六十節(節骨節也)地有高山人有肩膝(肩膝骨大而高故以應山)地有深谷人有腋膕(腋膕深陷故以應谷膕音國)地有十二經水人有十二經脈(詳見經絡類三十二)地有泉脈人有衛氣(泉脈出於地下衛氣行於肉中地有草蓂人有毫毛(蓂莢瑞草也堯時生於庭隨月凋榮朔後一日莢生望後一日莢落歷得其分度則蓂莢生)天有晝夜人有臥起(晝為陽人應陽而動夜為陰人應陰而靜)天有列星人有牙齒(齒牙疏朗故象似列星說文云牡齒也一曰銳者為牙齊者為齒上古天真論以女子三七男子三八則真牙生而長極是以後生之大者為牙也女子七歲男子八歲齒更是以前生之小者為齒也故男子八月生齒八歲而齔女子七月生齒七歲而齔毀齒也抄近切)地有小山人有小節(小節者小骨指節之類)地有山石人有高骨(高骨者顴肩膝踝之類)地有林木人有募筋(募者筋脈聚蓄之處募音暮)地有聚邑人有䐃肉(䐃肉者脂肉之聚處也劬允切)歲有十二月人有十二節(四肢各三節是為十二節)地有四時不生草人有無子(地有不毛之地人有不育之人)此人與天地相應者也(人身小天地即此之謂

十七婦人無須氣血多少

(靈樞五音五味篇)

黃帝曰婦人無須者無血氣乎岐伯曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海(凡男婦之有須無須者皆由於衝任二脈之血有盛衰也衝任為經絡之海其起脈之處則在胞中而上行於背裡所謂胞者子宮是也此男女藏精之所皆得稱為子宮惟女子於此受孕因名曰胞然衝任督脈皆起於此所謂一原而三岐也胞義詳氣味類三子宮命門詳義具附翼三卷三焦包絡命門辨中)其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則澹滲皮膚生毫毛(衝任陰脈也故循腹右上行然左乳之下則有胃之大絡此正左陽右陰相配之妙也詳脈色十一)今婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈不榮口唇故須不生焉(數脫血謂血不留而月事以時下也衝任為血之海須為血之餘血不足則衝任之脈不榮於口而須不生矣數音朔)黃帝曰士人有傷於陰陰氣絕而不起陰不用然其須不去其故何也宦者獨去何也願聞其故(陰不用者陽痿不舉也此言士人之陰傷而絕者須尚不去何宦官之血不常脫而須獨無也)岐伯曰宦者去其宗筋傷其衝脈血瀉不復皮膚內結唇口不榮故須不生(士人者陰氣雖傷而宗筋未壞彼宦官者去其宗筋則傷其衝脈矣血一瀉而不能復皮膚內結而經道不行故衝脈不榮於口而須不生也)黃帝曰其有天宦者未嘗被傷不脫於血然其須不生其故何也(謂身為男子而終身無須若天生之宦官然故曰天宦)岐伯曰此天之所不足也其任沖不盛宗筋不成有氣無血唇口不榮故須不生(天之所不足言先天所稟有任沖之不足者故亦不生須也)黃帝曰善乎哉聖人之通萬物也若日月之光影音聲鼓響聞其聲而知其形其非夫子孰能明萬物之精(日月有光見影可識音聲有應聞響可知惟聖人者能明物理之精故因此可以知彼因外可以知內也)是故聖人視其顏色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣(黃赤者為陽青白黑者為陰也)美眉者太陽多血通髯極須者少陽多血美須者陽明多血此其時然也(在頰曰髯在口下及兩頤者曰須在口上曰髭凡此所言者即其經行之地)夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血陽明常多血多氣厥陰常多氣少血少陰常多血少氣太陰常多血少氣此天之常數也(十二經之血氣多少各有不同兩經所言之數凡三皆有互異意者氣血多少四字極易混亂此必傳錄之誤也當以素問血氣形志篇者為是詳見經絡二十

四卷

藏象類

十八老壯少小脂膏肉瘦之別

(靈樞衛氣失常篇)

黃帝問於伯高曰人之肥瘦大小寒溫有老壯少小別之奈何(寒溫者言稟有陰陽也)伯高對曰人年五十以上為老二十以上為壯十八以上為少六歲以上為小黃帝曰何以度知其肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉(肥者即下文所謂脂也)黃帝曰別此奈何伯高曰䐃肉堅皮滿者䐃肉不堅皮緩者皮肉不相離者(䐃肉肉之聚處也此言偉壯之人而有脂膏肉三者之異脂者緊而滿故下文曰肉堅身小膏者澤而大故下文曰肉淖垂腴皮肉連實而上下相應者曰肉故下文曰身體容大劬允切)黃帝曰身之寒溫何如伯高曰膏者其肉淖而粗理者身寒細理者身熱脂者其肉堅細理者熱粗理者寒(淖柔而潤也膏者肉淖脂者肉堅若其寒熱則粗理者皆寒細理者皆熱淖音鬧)黃帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴肉者身體容大脂者其身收小(縱寬縱也脂肥也膏者縱腹垂腴脂者其身收小是膏肥於脂也肉為皮肉連實自與脂膏者有間去聲音俞)黃帝曰三者之氣血多少何如伯高曰膏者多氣多氣者熱熱者耐寒肉者多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少故不能大此別於眾人者也(膏者多氣氣為陽故質熱而耐寒也肉者多血血養形故形充而氣質平也脂者血清而氣滑少故不能大若此三者雖肥盛皆別於眾人而脂者之氣血似不及乎膏肉也愚按世傳肥白之人多氣虛而此云膏者多氣不無相左若據余聞見之驗則蒼瘦之氣虛者固不減於肥白是以不宜膠柱也)黃帝曰眾人奈何伯高曰眾人皮肉脂膏不能相加也血與氣不能相多故其形不小不大各自稱其身命曰眾人(眾人者言三者之外眾多之常人也其皮肉脂膏血氣各有品格故不能相加亦不能相多而形體大小皆相稱而已)黃帝曰治之奈何伯高曰必先別其三形血之多少氣之清濁而後調之治無失常經(三形既定血氣既明則宜補宜瀉自可勿失常經矣)是故膏人縱腹垂腴肉人者上下容大脂人者雖脂不能大也(此重言其詳也

十九血氣陰陽清濁

(靈樞陰陽清濁篇 全)

黃帝曰余聞十二經脈以應十二經水者其五色各異清濁不同人之血氣若一應之奈何(十二經水義詳經絡類三十三此言經脈經水各有清濁之異而人之血氣如一其何以分別應之)岐伯曰人之血氣苟能若一則天下為一矣惡有亂者乎(人之血氣若果如一則天下皆同當無雜亂矣蓋言其必不能同也惡音烏)黃帝曰余問一人非問天下之眾岐伯曰夫一人者亦有亂氣天下之眾亦有亂人其合為一耳(察之一人亦有亂氣況於天下乎故推於一人即可以知天下然則人己血氣本不一而不一之理則一也)黃帝曰願聞人氣之清濁岐伯曰受谷者濁受氣者清(人身之氣有二曰清氣曰濁氣濁氣者穀氣也故曰受谷者濁清氣者天氣也故曰受氣者清二者總稱真氣刺節真邪篇曰真氣者所受於天與穀氣並而充身也五味篇曰天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣是指入者為天氣出者為穀氣)清者注陰濁者注陽(喉主天氣故天之清氣自喉而注陰陰者五臟也咽主地氣故谷之濁氣自咽而注陽陽者六腑也)濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣(濁之清者自內而出故上行清之濁者自外而入故下行一上一下氣必交併二者相合而一有不正則亂氣出乎其中矣)黃帝曰夫陰清而陽濁濁者有清清者有濁清濁別之奈何岐伯曰氣之大別清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經內積於海(大別言大概之分別也上文以天氣穀氣分清濁而此言清中之濁濁中之清其所行復有不同也清者上升故注於肺濁者下降故走於胃然而濁中有清故胃之清氣上出於口以通呼吸津液清中有濁故肺之濁氣下注於經以為血脈營衛而其積氣之所乃在氣海間也上氣海在膻中下氣海在丹田)黃帝曰諸陽皆濁何陽濁甚乎岐伯曰手太陽獨受陽之濁手太陰獨受陰之清(手太陽小腸也小腸居胃之下承受胃中水穀清濁未分穢汙所出雖諸陽皆濁而此其濁之濁者也故曰獨受陽之濁手太陰肺也肺者五臟六腑之蓋也為清氣之所注雖諸陰皆清而此其清之清者也故曰獨受陰之清)其清者上走空竅其濁者下行諸經(此即上文胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經之義孔同)諸陰皆清足太陰獨受其濁(足太陰脾也胃司受納水穀而脾受其氣以為運化所以獨受其濁而為清中之濁也)黃帝曰治之奈何岐伯曰清者其氣滑濁者其氣澀此氣之常也故刺陰者深而留之刺陽者淺而疾之清濁相干者以數調之也(此又以針下之氣言清濁陰陽也清者氣滑針利於速濁者氣澀針利於遲陰者在裡故宜深而留之陽者在表故宜淺而疾之其或清中有濁濁中有清乃為清濁相干當察其孰微孰甚而酌其數以調之也

二十首面耐寒因於氣聚

(靈樞邪氣臟腑病形篇)

黃帝問於岐伯曰首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌冰其卒寒 或手足懈惰然而其面不衣何也(人之頭面身形本同一氣至於猝暴嚴寒則地裂水冰肢體為之凜慄而面獨不懼故以為問)岐伯答曰十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅(頭面為人之首凡周身陰陽經絡無所不聚故其血氣皆上行於面而走諸竅孔同)其精陽氣上走於目而為睛(精陽氣者陽氣之精華也故曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精)其彆氣走於耳而為聽(彆氣者旁行之氣也氣自兩側上行於耳氣達則竅聰所以能聽)其宗氣上出於鼻而為臭(宗氣大氣也宗氣積於胸中上通於鼻而行呼吸所以能臭)其濁氣出於胃走唇舌而為味(濁氣穀氣也谷入於胃氣達於唇舌所以知味)其氣之津液皆上熏於面(凡諸氣之津液皆上熏於面如脈度篇曰五臟常內閱於上七竅也故肺氣通於鼻心氣通於舌肝氣通於目脾氣通於口腎氣通於耳此五臟之氣皆上通乎七竅不獨諸陽經絡乃得上頭也)而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也(一身血氣既皆聚於頭面故其皮厚肉堅異於他處而寒氣不能勝之也愚按本篇所言首面耐寒之義原無陰陽之分考之四十七難曰人面獨耐寒者何也人頭者諸陽之會也諸陰脈皆至頸胸中而還獨諸陽脈皆上至頭耳故令面耐寒也此說殊有不然夫頭為諸陽之會則是曰陰不上頭則非蓋陰陽升降之道亦焉有地不交天藏不上頭之理即如本篇有曰諸陽之會皆在於面蓋言面為陽聚之處而非曰無陰也義見疾病類三又如陰陽別論曰三陽在頭三陰在手蓋一言陽明主表指人迎也一言太陰主裡指脈口也亦非云陰不上頭也又如本輸篇所列頸項諸經行次止言六陽而不言陰者蓋單言諸陽之次序如傷寒止言足經而手在其中之意亦非無陰之謂也難經之意本據此數者而實未究其詳觀太陰陽明論曰陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足及本篇所謂十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅豈陰經獨不上頭耶第近代所傳經穴諸圖亦但云陽穴上頭而陰穴止於胸腋者蓋陽穴之見於肌表者若此而陰脈之內行者不能悉也矧陰陽表裡俱有所會故但取陽穴則可為陰經之帥而陰亦在其中矣及詳考經脈等論則手足六陰無不上頭者今列諸脈於下以便明者考校手少陰上挾咽走喉嚨系舌本出於面系目系合目內眥手厥陰循喉嚨出耳後合少陽完骨之下手足少陰太陰皆會於耳中上絡左角手太陰循喉嚨足少陰循喉嚨系舌本其筋上至項結於枕骨與足太陽之筋合足太陰合於陽明上行結於咽連舌本支者結舌本貫舌中散舌下足厥陰循喉嚨之後上入頏顙絡於舌本連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內

二十一堅弱勇怯受病忍痛不同

(靈樞論勇篇 全 附酒悖)

黃帝問於少俞曰有人於此並行並立其年之長少等也衣之厚薄均也卒然遇烈風暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也(卒音猝)少俞曰帝問何急黃帝曰願盡聞之(急者先也)少俞曰春青風夏陽風秋涼風冬寒風凡此四時之風者其所病各不同形(春之青風得木氣夏之陽風得火氣秋之涼風得金氣冬之寒風得水氣凡此四時之風各有所王有所王則有所制故其所病各不同形也)黃帝曰四時之風病人如何少俞曰黃色薄皮弱肉者不勝春之虛風(黃者土之色黃色薄皮弱肉者脾氣不足也故不勝春木之虛風虛風義見運氣類三十五)白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風(白者金之色白色薄皮弱肉者肺氣不足也故不勝夏火之虛風而為病)青色薄皮弱肉不勝秋之虛風(青者木之色青色薄皮弱肉者肝氣不足也故不勝秋金之虛風而為病)赤色薄皮弱肉不勝冬之虛風也(赤者火之色赤色薄皮弱肉者心氣不足也故不勝冬水之虛風而為病)黃帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮厚肉堅固不傷於四時之風其皮薄而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣(黑者水之色黑色而皮薄肉不堅及色時變而不一者腎氣不足也故不勝長夏土令之虛風而為病)其皮厚而肌肉堅者長夏至而有虛風不病矣其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外內皆然乃病黃帝曰(若黑色而皮厚肉堅者雖遇長夏之虛風亦不能病但既感於風又感於寒是為重感既傷於內又傷於外是為外內俱傷乃不免於病也然則黑色而皮肉堅者誠有異於他色之易病者矣

黃帝曰夫人之忍痛與不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者見難則前見痛則止夫怯士之忍痛者聞難則恐遇痛不動夫勇士之忍痛者見難不恐遇痛不動夫怯士之不忍痛者見難與痛目轉面盻恐不能言失氣驚悸(一本無悸字)顏色變更(一本作變化)乍死乍生余見其然也不知其何由願聞其故(此問能忍痛與不能忍痛者非由勇怯而然也夫勇士之氣剛而有不能忍痛者見難雖不恐而見痛則退矣怯士之氣餒而有能忍痛者聞難則恐而遇痛不動也又若勇而忍痛者見難與痛皆不懼怯而不忍痛者見難與痛則目轉眩旋面盻驚顧甚至失言變色莫知死生此四者之異各有所由然也)少俞曰夫忍痛與不忍痛者皮膚之薄厚肌肉之堅脆緩急之分也非勇怯之謂也(此性質之當辨也)黃帝曰願聞勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固長衡直揚三焦理橫其心端直其肝大以堅其膽滿以傍怒則氣盛而胸張肝舉而膽橫眥裂而目揚毛起而面蒼此勇士之由然者也(目者五臟六腑之精也目深以固臟氣之堅也長衡闊大也即從衡之意直揚視直而光露也三焦理橫凡剛急者肉必橫柔緩者肉必縱也其心端直者剛勇之氣也大以堅滿以傍者傍即傍開之謂過於人之常度也怒則氣盛而胸張眥裂而目揚者勇者之肝膽強肝氣上衝也毛起者肝血外溢也面蒼者肝色外見也此皆勇士之由然然則勇怯之異其由於肝膽者為多故肝曰將軍之官而取決於膽)黃帝曰願聞怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不減陰陽相失其焦理縱𩩲藇短而小肝系緩其膽不滿而縱腸胃挺脅下空雖方大怒氣不能滿其胸肝肺雖舉氣衰復下故不能久怒此怯士之所由然者也(減當作緘封藏之謂目大不緘者神氣不堅也陰陽相失者血氣易亂也即轉盻驚顧之意其焦理縱者肉理不橫也𩩲藇短小者其心卑小而甘出人下也肝系緩者不急也膽不滿而縱者汁少形長也腸胃挺者曲折少也脅下空者肝氣不實也此其肝膽不充氣不能滿以故旋怒旋衰是皆怯士之由然愚按勇者剛之氣怯者懦之質然勇有二曰血氣之勇曰禮義之勇若臨難不恐遇痛不動此其資稟過人然隨觸而發未必皆能中節也若夫禮義之勇固亦不恐不動而其從容有度自非血氣之勇所可並言者蓋血氣之勇出乎肝禮義之勇出乎心苟能守之以禮制之以義則血氣之勇可自有而無充之以學擴之以見則禮義之勇可自無而有昔人謂勇可學者在明理養性而已然則勇與不勇雖由肝膽而其為之主者則仍在乎心耳平聲𩩲藇音結於

黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何臟使然少俞曰酒者水穀之精熟谷之液也其氣慓悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中肝浮膽橫當是之時固比於勇士氣衰則悔與勇士同類不知避之名曰酒悖也(慓急也猛也酒之性熱氣悍故能脹胃浮肝上氣壯膽方其醉也則神為之惑性為之亂自比於勇而不知避及其氣散肝平乃知自悔是因酒之所使而作為悖逆故曰酒悖愚按酒為水穀之液血為水穀之精酒入中焦必求同類故先歸血分凡飲酒者身面皆赤即其徵也然血屬陰而性和酒屬陽而氣悍血欲靜而酒動之血欲藏而酒亂之血無氣不行故血亂氣亦亂氣散血亦散擾亂一番而血氣能無耗損者未之有也又若人之稟賦臟有陰陽而酒之氣質亦有陰陽蓋酒成於釀其性則熱汁化於水其質則寒故陽臟者得之則愈熱陰臟者得之則愈寒所以縱酒不節者無論陰陽均能為害凡熱盛而過飲者陽日勝則陰日消每成風癉腫脹寒盛而過飲者熱性去而寒質留多至傷腎敗脾當其少壯則旋耗旋生固無所覺及乎中衰而力有不勝則宿孽為殃莫能御矣然則酒悖之為害也所關於壽元者非細其可不知節乎慓音飄悍音旱

二十二耐痛耐毒強弱不同

(靈樞論痛篇)

黃帝問於少俞曰筋骨之強弱肌肉之堅脆皮膚之厚薄腠理之疏密各不同其於針石火焫之痛何如腸胃之厚薄堅脆亦不等其於毒藥何如願盡聞之(焫火焫也灸灼之類毒藥謂藥之峻利者人有能勝毒者有不能勝毒者義見末節如稅切)少俞曰人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛其於針石之痛火焫亦然黃帝曰其耐火焫者何以知之少俞答曰加以黑色而美骨者耐火焫黃帝曰其不耐針石之痛者何以知之少俞曰堅肉薄皮者不耐針石之痛於火焫亦然(美骨者骨強之謂音邊石針也)黃帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難已(此皆指外邪致病為言也多熱者病在陽分故易已多寒者病在陰分故難已)黃帝曰人之勝毒何以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒故其瘦而薄胃者皆不勝毒也(胃厚者臟堅色黑者表固骨大者體強肉肥者血盛故能勝峻毒之物若肉瘦而胃薄者氣血本屬不足安能勝毒藥也平聲

二十三奇恆臟腑藏瀉不同

(素問五臟別論)

黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟或以為腑敢謂更相反皆自謂是不知其道願聞其說(方士謂明悟方術之士臟腑之稱異同不一故欲辨正之也即在本經亦有之矣如靈蘭秘典論曰願聞十二臟之相使六節藏象論曰凡十一臟取決於膽也是亦此類)岐伯對曰腦髓骨脈膽女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府(凡此六者原非六腑之數以其藏蓄陰精故曰地氣所生皆稱為腑然膽居六腑之一獨其藏而不瀉與他腑之傳化者為異女子之胞子宮是也亦以出納精氣而成胎孕者為奇故此六者均稱為奇恆之府異也常也胞音包)夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府此不能久留輸瀉者也(凡此五者是名六腑膽稱奇恆則此惟五矣若此五腑包藏諸物而屬陽故曰天氣所生傳化濁氣而不留故曰瀉而不藏因其轉輸運動故曰象天之氣)魄門亦為五臟使水穀不得久藏(魄門肛門也大腸與肺為表裡肺藏魄而主氣肛門失守則氣陷而神去故曰魄門不獨是也雖諸腑糟粕固由其瀉而臟氣升降亦賴以調故亦為五臟使)所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也(五臟主藏精氣六腑主傳化物精氣質清藏而不瀉故但有充滿而無所積實水穀質濁傳化不藏故雖有積實而不能充滿)所以然者水穀入口則胃實而腸虛(食未下也)食下則腸實而胃虛(水穀下也)故曰實而不滿滿而不實也

二十四逆順相傳至困而死

(素問玉機真藏論)

五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死(凡五臟病氣有所受有所傳有所舍有所死留止也受氣所生者受於己之所生者也傳所勝者傳於己之所克者也氣舍所生者舍於生己者也死所不勝者死於克己者也)此言氣之逆行也故死(不勝則逆故曰逆行逆則當死)肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死(此詳言一臟之氣皆能遍及諸臟也肝受氣於心心者肝之子受氣於其所生也脾者肝之克傳其所勝也腎者肝之母氣舍所生也肺者肝之畏死所不勝也)心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也(逆死之義如上文下言順傳之序也)一日一夜五分之此所以占死生之早暮也(五分者朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸此一日五行之次而臟有不勝即其死生之期也)黃帝曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝(傳其所勝者如本篇下文云風入於肺為肺痹弗治則肺傳之肝為肝痹弗治則肝傳之脾為脾風弗治則脾傳之腎曰疝瘕弗治則腎傳之心曰瘛弗治則心復反傳而行之肺法當死者是也見疾病類二十九原與此同篇所當並考)不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死(病不早治必至相傳遠則三月六月近則三日六日五臟傳遍於法當死所謂三六者蓋天地之氣以六為節如三陰三陽是為六氣六陰六陽是為十二月故五臟相傳之數亦以三六為盡若三月而傳遍一氣一臟也六月而傳遍一月一臟也三日者晝夜各一臟也六日者一日一臟也臟惟五而傳遍以六者假令病始於肺一也肺傳肝二也肝傳脾三也脾傳腎四也腎傳心五也心復傳肺六也是謂六傳六傳已盡不可再傳故五十三難曰一臟不再傷七傳者死也又如以三陰三陽言三六之數則三者陰陽之合數六者陰陽之拆數合者奇偶交其氣拆者牝牡異其象也觀熱論云傷寒一日巨陽受之二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰亦六數也至若日傳二經病名兩感者則三數也啟玄子曰三月者謂一歲之遷移六月者謂至其所勝之位三日者三陽之數以合日也六日者謂兼三陰以數之爾是亦三六之義也故有七日而病退得生者以真元未至大傷故六傳畢而經盡氣復乃得生也易曰七日來復天行也義無二焉)是順傳所勝之次(上文言逆者言臟之氣蓋五臟受克其氣必逆故曰逆行此言順者言病之傳凡傳所勝必循次序故曰順傳是順傳者即氣之逆也故五臟傳遍者當死)故曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期(陽者言表謂外候也陰者言里謂臟氣也凡邪中於身必證形於外察其外證即可知病在何經故別於陽者知病從來病傷臟氣必敗真陰察其根本即可知危在何日故別於陰者知死生之期此以表裡言陰陽也如陰陽別論曰所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也別於陽者知病處也別於陰者知死生之期乃以脈言陰陽也詳脈色類二十六)言知至其所困而死(至其所困而死死於其所不勝也凡年月日時其候皆然

二十五精氣津液血脈脫則為病

(靈樞決氣篇 全)

黃帝曰余聞人有精氣津液血脈余意以為一氣耳今乃辨為六名余不知其所以然(六者之分總由氣化故曰一氣而下文云六氣者亦以形不同而名則異耳故當辨之)岐伯曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精(兩神陰陽也交也天一之水也凡陰陽合而萬形成無不先從精始故曰常先身生是謂精本神篇曰兩精相搏謂之神而此曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精蓋彼言由精以化神此言由神以化精二者若乎不同正以明陰陽之互用者即其合一之道也詳見本類前九)何謂氣岐伯曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣(上焦胸中也開發通達也布散也氣者人身之大氣名為宗氣亦名為真氣邪客篇曰宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉刺節真邪篇曰真氣者所受於天與穀氣並而充身也營衛生會篇曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣故能熏膚充身澤毛若霧露之溫潤而溉養萬物者為氣也)何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是謂津(津者陽之液汗者津之泄也腠理者皮膚之隙溱溱滋澤貌溱音臻)何謂液岐伯曰谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液(淖澤濡潤也液者陰之津谷入於胃其氣滿而化液故淖澤而注於骨凡骨屬舉動屈伸則經脈流行而泄其澤故內而補益腦髓外而潤澤皮膚皆謂之液愚按津液本為同類然亦有陰陽之分蓋津者液之清者也液者津之濁者也津為汗而走腠理故屬陽液注骨而補腦髓故屬陰觀五癃津液別篇曰三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其留而不行者為液其義正與此合詳疾病類五十八淖音鬧泄同)何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血(中焦者並胃中出上焦之下凡水穀之入必先歸胃故中焦受谷之氣取谷之味輸脾達臟由黃白而漸變為赤以奉生身者是謂之血)何謂脈岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂脈(壅遏者堤防之謂猶道路之有封疆江河之有涯岸俾營氣無所迴避而必行其中者是謂之脈然則脈者非氣非血而所以通乎氣血者也)黃帝曰六氣者有餘不足氣之多少腦髓之虛實血脈之清濁何以知之(前言一氣總言之也此言六氣分言之也蓋精氣津液血脈無非氣之所化也)岐伯曰精脫者耳聾(腎藏精耳者腎之竅故精脫則耳聾)氣脫者目不明(五臟六腑精陽之氣皆上注於目而為睛故陽氣脫則目不明)津脫者腠理開汗大泄(汗陽津也汗大泄者津必脫故曰亡陽)液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴(液所以注骨益腦而澤皮膚者液脫則骨髓無以充故屈伸不利而腦消脛痠皮膚無以滋故色枯而夭液脫則陰虛故耳鳴也)血脫者色白夭然不澤(血之榮在色故血脫者色白如鹽夭然不澤謂枯澀無神也)其脈空虛此其候也(脈貴有神其脈空虛即六脫之候)黃帝曰六氣者貴賤何如岐伯曰六氣者各有部主也其貴賤善惡可為常主然五穀與胃為大海也(部主謂各部所主也如腎主精肺主氣脾主津液肝主血心主脈也貴賤善惡以衰旺邪正言如春夏則木火為貴秋冬則金水為貴而失時者為賤也六氣之得正者為善而太過不及者為惡也貴賤善惡主各有時故皆可為常主然六氣資於五谷五穀運化於胃是為水穀之海故胃氣為臟腑之本

二十六腸胃小大之數

(靈樞腸胃篇 全)

黃帝問於伯高曰余願聞六腑傳谷者腸胃之小大長短受谷之多少奈何(此以水穀之自口而入以至廣腸所出之處而統問其詳也)伯高曰請盡言之谷所從出入淺深遠近長短之度唇至齒長九分口廣二寸半(長深也闊也)齒以後至會厭深三寸半大容五合(會厭在咽喉之上乃所以分水穀司呼吸而不容其相混者也)舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸(咽門即食喉也其名曰咽至胃長一尺六寸乃並胃脘而言)胃紆曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三斗五升(紆曲曲折也大言周圍之數徑言直過之數余准此平人絕谷篇曰其中之谷常留二斗水一斗五升而滿紆音於)小腸後附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺(小腸居胃之下在臍上二寸所後附於脊左旋而環其下口注於迴腸者外附近於臍上一寸當水分穴處是也八分分之少半言八分之外尚有如一分之少半也余彼此)迴腸當臍左環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺(迴腸大腸也葉積如葉之積亦疊積之義大腸上口即小腸下口當臍左旋而下接廣腸也)廣腸傳脊以受迴腸左環葉脊上下闢大八寸徑二寸寸之太半長二尺八寸(廣腸大腸下節也亦名直腸直腸居後繞脊而下故曰傳脊布也葉脊上下言疊於脊之上下而至尾骶也闢同以其最廣故云闢大八寸)腸胃初入至所出長六丈四寸四分回曲環反三十二曲也(此總結上文自口而入自便而出之全數三十二曲合小腸大腸而言也

二十七平人絕谷七日而死

(靈樞平人絕谷篇 全)

黃帝曰願聞人之不食七日而死何也伯高曰臣請言其故

胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿上焦泄氣出其精微慓悍滑疾下焦下溉諸腸(精微慓悍滑疾言水穀之質粕也

小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四分水六升三合合之大半

迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半

廣腸大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一

腸胃之長凡五丈八尺四寸受水穀九斗二升一合合之大半此腸胃所受水穀之數也(五丈八尺四寸乃止合腸胃之數非若前篇總計唇口咽門而言也)平人則不然胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五臟安定血脈和利精神乃居故神者水穀之精氣也(上文云受水穀九斗二升一合合之大半者乃言腸胃能容之總數也若平人常數則不皆然蓋胃中滿則腸中虛腸中滿則胃中虛有滿有虛則上下之氣得以通達五臟血脈得以和調而精神乃生故神為水穀之精氣也)故腸胃之中常留谷二斗水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水穀盡矣故平人不食飲七日而死者水穀精氣津液皆盡故也(平人腸胃之中所存水穀惟三斗五升而已然人之二便大約日去五升當七日而盡故平人不食飲七日而死也古今量數不同詳見附翼二卷

二十八本藏二十五變

(靈樞本藏篇 全)

黃帝問於岐伯曰人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也(奉養也給也人身以血氣為本精神為用合是四者以奉生而性命周全矣)經脈者所以行血氣而營陰陽濡筋骨利關節者也(經脈者即營氣之道運也潤也營行脈中故主於裡而利筋骨)衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司關闔者也(肉有分理故云分肉衛行脈外故主表而司皮毛之關闔)志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也(御統御也調燮也)是故血和則經脈流行營復陰陽筋骨勁強關節清利矣(復包藏也)衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理緻密矣(緻音致)志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣(專直如易系所謂其靜也專其動也直言其專一而正也)寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣此人之常平也(凡此者是皆常人之平者也)五臟者所以藏精神血氣魂魄者也(如疾病類宣明五氣所謂)六腑者所以化水穀而行津液者也此人之所以具受於天也無愚智賢不肖無以相倚也(倚偏也一日當作異)然有其獨盡天壽 而無邪僻之病百年之衰雖犯風雨卒(猝同)寒大暑猶有弗能害也(此言天稟有出常之強者)有其不離屏蔽室內無怵惕之恐然猶不免於病何也願聞其故(此言天稟有出常之弱者)岐伯對曰窘乎哉問也五臟者所以參天地副陰陽而連四時化五節者也(窘言難也叅同配也通也化五節者應五行之節序而為之變化也)五臟者固有小大高下堅脆端正偏傾者六腑亦有小大長短厚薄結直緩急凡此二十五者各不同或善或惡或吉或凶請言其方(言所以為強弱者皆由臟腑之氣致然也

心小則安邪弗能傷易傷以憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則藏外易傷於寒易恐以言心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也(心小則怯故必多憂大則不固故邪易傷之高則滿於肺而竅多不利下則陽氣抑而神必不揚心脆者火必易動偏傾者不得其中此其所以各有病也悶也消癉內熱病也美本切癉音丹又上去二聲

肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息咳肺下則居賁迫肺善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則苦病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也(喘喝氣喘聲急也肩息咳聳肩喘息而咳也居當作苦肺下則氣道不利故苦於賁迫而脅下痛也秘二音

肝小則臟安無脅下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅悗為息賁肝下則逼胃脅下空脅下空則易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛也(上支賁切謂肝經上行之支脈賁壅迫切故脅為悗悶為息賁喘急也左右兩脅皆肝膽之經所以肝病者多見於脅

脾小則臟安難傷於邪也脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也(湊塞也脅下軟肉處也季脅小肋也䏚音秒

腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛不可以俯仰易傷以邪腎高則苦背膂痛不可以俛仰腎下則腰尻痛不可以俛仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則善病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也(膂音呂夾脊肉也俯同開高切尾骶骨也)凡此二十五變者人之所苦常病(五變者曰小大曰高下曰堅脆曰端正曰偏傾也人有五臟臟有五變是為二十五變人所苦於常病也

黃帝曰何以知其然也岐伯曰赤色小理者心小粗理者心大無𩩲藇者心高𩩲藇小短舉者心下𩩲藇長者心下堅𩩲藇弱小以薄者心脆𩩲藇直下不舉者心端正𩩲藇倚一方者心偏傾也(理肉理也𩩲藇音結於鳩尾骨也

白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也(胸前兩旁為膺胸突而向外者是為反膺肩高胸突其喉必縮是為陷喉合腋張脅者腋斂脅開也脅偏疏者脅骨欹斜而不密也

青色小理者肝小粗理者肝大廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也(脛骨近足之細處曰骹今詳此反骹兔骹以候肝似以脅下之骨為骹也反骹者脅骨高而張也兔骹者脅骨低合如兔也骹音敲

黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也(脾氣通於口其榮在唇故脾之善惡驗於唇而可知也

黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也(腎氣通於耳故腎之善惡驗於耳而可知也)凡此諸變者持則安減則病也(凡以上諸變使能因其偏而善為持守則可獲安若少有損減則不免於病矣

帝曰然非余之所問也願聞人之有不可病者至盡天壽雖有深憂大恐怵惕之志猶不能減也甚寒大熱不能傷也其有不離屏蔽室內又無怵惕之恐然不免於病者何也願聞其故(減損也不可病者病不能入也不免於病者常多病也二者相遠故以為問)岐伯曰五臟六腑邪之舍也請言其故五臟皆小者少病苦燋心大愁憂五臟皆大者緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下五臟皆堅者無病五臟皆脆者不離於病五臟皆端正者和利得人心五臟皆偏傾者邪心而善盜不可以為人平反復言語也(五臟六腑所以藏精神水穀者也一有不和邪乃居之故曰邪之舍也不可以為人平謂其心邪多昧便佞不可化也

黃帝曰願聞六腑之應岐伯答曰肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應(肺本合皮而大腸亦應之心本合脈而小腸亦應之膽胃皆然故表裡之氣相同也惟是腎本合骨而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應何也如五癃津液別篇曰三焦出氣以溫肌肉充皮毛此其所以應腠理毫毛也腎合三焦膀胱義見本類前三

黃帝曰應之奈何岐伯曰肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裡大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結(此下皆言六腑之應肺與大腸為表裡肺應皮故大腸腑狀亦可因皮而知也不相離者堅實之謂

心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結(心與小腸為表裡心應脈故小腸腑狀亦可因脈而知也然脈行皮肉之中何以知其厚薄但察其皮肉即可知也虛也諸陽經脈言脈之浮淺而外見者也紆屈盤曲不舒之謂紆音於

脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下管約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小里累者胃急肉䐃多少里累者胃結胃結者上管約不利也(脾與胃為表裡脾應肉故胃腑之狀亦可因肉而知也肉之聚處也細薄也不舒也少里累之義未詳高志齋謂揣其䐃肉而少有累然結實者之謂劬允切去聲

肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也(肝與膽為表裡肝應爪故膽腑之狀亦可因爪而知也結者膽氣不舒之謂

腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也(腎與膀胱為表裡而三焦亦合於腎故上文曰腎合三焦膀胱腠理毫毛其應所以三焦膀胱之狀可因腠理毫毛而知也

黃帝曰厚薄美惡皆有形願聞其所病岐伯答曰視其外應以知其內臟則知所病矣(外形既明內臟可察病亦因而可知矣所謂病者如上文二十五變之類皆是也

二十九身形候臟腑

(靈樞師傳篇)

黃帝曰本藏以身形支節䐃肉候五臟六腑之小大焉今夫王公大人臨朝即位之君而問焉誰可捫循之而後答乎(本藏即前本經篇名摸也摩也言王公之尊貴誰可得而摩摸將何所據而相答也捫音門劬允切)岐伯曰身形支節者臟腑之蓋也非面部之閱也黃帝曰五臟之氣閱於面者余已知之矣以支節知而閱之奈何(身形支節與面不同此欲以體貌之形察其臟腑之侯也)岐伯曰五臟六腑者肺為之蓋巨肩陷咽候見其外黃帝曰(五臟之應天者肺故肺為五臟六腑之蓋觀巨肩陷咽者即其外候而肺之大小高下堅脆偏正可知矣大義見前篇余彼此)岐伯曰五臟六腑心為之主缺盆為之道骷骨有餘以候𩩲藇黃帝曰(缺盆居肩之前骨之上五臟六腑皆稟命於心故為之主而脈皆上出於缺盆故為之道廣雅曰醆𦙒也醆𦙒即膝骨之名𩩲藇蔽心之骨亦名鳩尾觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣骷音枯𩩲音結藇音於)岐伯曰肝者主為將使之候外欲知堅固視目小大黃帝曰(肝者將軍之官其氣剛強故能捍禦而使之候外目者肝之外候故察於目則可知肝之狀矣)岐伯曰脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶黃帝曰(脾主運化水穀以長肌肉五臟六腑皆賴其養故脾主為衛衛者臟腑之護衛也五癃津液別篇亦曰脾為之衛脾為倉廩之官職在轉輸故曰使之迎糧謂察其飲食及唇舌之善惡則脾之吉凶可知也)岐伯曰腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性黃帝曰願聞六腑之候(腎為作強之官伎巧所出故主成形而發露於外其竅為耳故試使遠聽及耳之善惡則腎藏之象可因而知之矣)岐伯曰六腑者胃為之海廣骸大頸張胸五穀乃容(骸骸骨也廣骸者言骨胳之大又脛骨曰骸骸音鞋)鼻隧以長以候大腸唇厚人中長以候小腸目下果大其膽乃橫鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六腑者也上下三等臟安且良矣(果裹同目下囊裹也剛強也在外掀露也固密也臟居於中形見於外故舉身面之外狀而可以候內之六腑然或身或面又必上中下三停相等庶臟腑相安而得其善矣前本藏篇以五臟之皮脈肉爪骨而候六腑其義與此稍異所當互求

三十人有陰陽治分五態

(靈樞通天篇 全)

黃帝問於少師曰余嘗聞人有陰陽何謂陰人何謂陽人少師曰天地之間六合之內不離於五人亦應之非徒一陰一陽而已也而略言耳口弗能遍明也黃帝曰願略聞其意有賢人聖人心能備而行之乎少師曰蓋有太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人凡五人者其態不同其筋骨氣血各不等黃帝曰其不等者可得聞乎(六合之內數不離五義見下章心能備而行之乎謂賢聖之心本異於人其有能兼備陰陽者否也太陰少陰太陽少陽者非如經絡之三陰三陽也蓋以天稟之純陰者曰太陰多陰少陽者曰少陰純陽者曰太陽多陽少陰者曰少陽並陰陽和平之人而分為五態也此雖以稟賦為言至於血氣疾病之變則亦有純陰純陽寒熱微甚及陰陽和平之異也故陽臟者偏宜於寒陰臟者偏宜於熱或先陽而後變為陰者或先陰而後變為陽者皆醫家不可不察也

少師曰太陰之人貪而不仁下齊湛湛(此下言五人之情性也下齊謙下整齊也湛湛水澄貌亦卑下自明之意)好內而惡出心和而不發(心和者陰性柔也不發者陰多藏也納同)不務於時(知有己也)動而後之(不先發也)此太陰之人也(此其深情厚貌奸狡不露者是為太陰之人

少陰之人小貪而賊心(貪小利而心殘賊也)見人有亡常若有得(見他人之有失為自己之得志即幸災樂禍之謂)好傷好害(陰性殘忍也)見人有榮乃反慍怒(心多忌刻憂人富貴也慍音縕)心疾而無恩(心存嫉妒故無恩也)此少陰之人也(陰險貪殘小人之品此少陰之人也

太陽之人居處於於(于于自足貌)好言大事無能而虛說(喜誇張而無實濟也)志發於四野(心妄好強也)舉措不顧是非(粗疏不精也)為事如常自用事雖敗而常無悔(為事庸常而喜自用雖至於敗而自是不移故無反悔之心)此太陽之人也(有始無終虎皮羊質此太陽之人也

少陽之人諟諦好自貴(諟諦審而又審也小有聰明因而自貴諟音是諦音帝)有小小官則高自宜(局量褊淺易盈滿也)好為外交而不內附(務虛文也)此少陽之人也(妄自尊貴不知大體此少陽之人也

陰陽和平之人居處安靜(安靜處順無妄動也無為懼懼心有所主乃能不動貧賤不能移威武不能屈是無懼懼也)無為欣欣(利慾不能入富貴不能淫是無欣欣也)婉然從物(君子之接人也言忠信行篤敬雖蠻貊之邦行矣是婉然從物也婉音苑)或與不爭(聖人之道為而不爭老子曰以其不爭故天下莫能與之爭)與時變化(時移則事變世更則俗易惟聖人隨世以為法因時而致宜故能陰能陽能弱能強隨機動靜而與化推移也夫冰炭鉤繩何時能合若以聖人為之中則兼復而並之未有可是非者也)尊則謙謙(位尊而志謙也狐丘丈人曰人有三怨爵高者人妒之官大者主惡之祿厚者怨逮之孫叔敖曰吾爵益高吾志益下吾官益大吾心益小吾祿益厚吾施益博以是免於三怨可乎易曰天道虧盈而益謙地道變盈而流謙鬼神害盈而福謙人道惡盈而好謙謙尊而光卑而不可逾君子之終也)譚而不治是謂至治(譚而不治無為而治也無為而治治之至也子思子曰中也者天下之大本也和也者天下之達道也致中和天地位焉萬物育焉其陰陽和平之人之謂乎

古之善用針艾者視人五態乃治之盛者瀉之虛者補之(此下言五治也)黃帝曰治人之五態奈何少師曰太陰之人多陰而無陽其陰血濁其衛氣澀陰陽不和緩筋而厚皮不之疾瀉不能移之(無陽則氣少故血濁不清而衛氣澀滯也曰陰陽不和者四態之人無不然於此而首言之他可概見矣氣少不行故其筋緩陰體重濁故其皮厚皮厚血濁非疾瀉之不能移易也)少陰之人多陰少陽小胃而大腸六腑不調其陽明脈小而太陽脈大必審調之其血易脫其氣易敗也(小胃故足陽明之胃脈亦小大腸故手太陽之小腸脈亦大此其多陰少陽者以陽明為五臟六腑之海小腸為傳送之腑胃小則藏貯少而氣必微小腸大則傳送速而氣不蓄陽氣既少而又不蓄則多陰少陽矣必當審察而善調之然其氣少不能攝血故多致血易脫而氣易敗也)太陽之人多陽而少陰必謹調之無脫其陰而瀉其陽陽重脫者易狂陰陽皆脫者暴死不知人也(太陽之人少陰者也陰氣既少而復瀉之其陰必脫故曰無脫其陰而但可瀉其陽耳然陰不足者陽亦無根若瀉之太過則陽氣重脫而脫陽者狂甚至陰陽俱脫則暴死不知人也)少陽之人多陽少陰經小而絡大血在中而氣外實陰而虛陽獨瀉其絡脈則強氣脫而疾中氣不足病不起也(經脈深而屬陰絡脈淺而屬陽故少陽之人多陽而絡大少陰而經小也血脈在中氣絡在外所當實其陰經而瀉其陽絡則身強矣惟是少陽之人尤以氣為主若瀉之太過以致氣脫而疾則中氣乏而難於起矣)陰陽和平之人其陰陽之氣和血脈調謹診其陰陽視其邪正安容儀審有餘不足盛則瀉之虛則補之不盛不虛 以經取之此所以調陰陽別五態之人者也(不盛不虛以經取之者言本無盛虛之可據而或有邪正之不調者但求所在之經以取其病也

黃帝曰夫五態之人者相與毋故卒然新會未知其行也何以別之(此下言五人之態度也毋音無卒音猝)少師答曰眾人之屬不知五態之人者故五五二十五人而五態之人不與焉五態之人尤不合於眾者也(眾人者即下章陰陽二十五人之謂與五態之人不同故不合於眾也)黃帝曰別五態之人奈何少師曰太陰之人其狀黮黮然黑色念然下意臨臨然長大膕然未僂此太陰之人也(黮黮色黑不明也念然下意意念不揚也即上文下齊之謂臨臨然臨下貌膕然未僂言膝膕若屈而實非傴僂之疾也蓋以太陰之人稟質陰濁故其形色志意有如此者探二音僂音呂)少陰之人其狀清然竊然固以陰賊立而躁嶮行而似伏此少陰之人也(清然者言似清也竊然者行如鼠雀也固以陰賊者殘賊之心堅不可破也立而躁嶮者陰險之性時多躁暴也出沒無常行而似伏此則少陰人之態度險同)太陽之人其狀軒軒儲儲反身折膕此太陽之人也(軒軒高大貌猶俗謂軒昂也儲儲蓄積貌盈盈自得也反身折膕言仰腰挺腹其膕似折也是皆妄自尊大之狀此則太陽人之態度儲音除)少陽之人其狀立則好仰行則好搖其兩臂兩肘則常出於背此少陽之人也(立則好仰志務高也行則好搖性多動也兩臂兩肘出於背喜露而不喜藏也此則少陽人之態度)陰陽和平之人其狀委委然隨隨然顒顒然愉愉然㼐㼐然豆豆然眾人皆曰君子此陰陽和平之人也(委委雍容自得也隨隨和光同塵也顒顒尊嚴敬慎也愉愉悅樂也㼐㼐周旋也豆豆磊落不亂也若人者人人得而敬愛之故眾人皆曰君子君子者賢聖之通稱如詩指文王為豈第君子禮運曰禹湯文武成王周公由此其選也此六君子者未有不謹於禮者之謂即陰陽和平之人其得天地之正氣者歟魚容切愉音余㼐音旋

三十一陰陽二十五人

(靈樞陰陽二十五人篇 全)

黃帝曰余聞陰陽之人何如伯高曰天地之間六合之內不離於五人亦應之(由陰陽而化五行所以天地萬物之理總不離五而人身之相應者亦惟此耳本節引前通天篇少師之答而此云伯高者豈少師即伯高之別稱耶無考矣)故五五二十五人之政而陰陽之人不與焉其態又不合於眾者五余已知之矣願聞二十五人之形血氣之所生別而以候從外知內何如(五行之中又各有五如下文以五形之人而又分左之上下右之上下是為五矣五而五之計有二十五人也然此言五行之詳非若前通天篇所謂太陽少陽太陰少陰和平五態而已故曰陰陽之人不與焉又不合於眾者五也別而以候欲別其外而知其內也去聲入聲)岐伯曰悉乎哉問也此先師之秘也雖伯高猶不能明之也黃帝避席遵循而卻曰余聞之得其人弗教是謂重失得而泄之天將厭之余願得而明之金櫃藏之不敢揚之岐伯曰先立五形金木水火土別其五色異其五形之人而二十五人具矣黃帝曰願卒聞之(卒盡也)岐伯曰慎之慎之臣請言之木形之人比於上角似於蒼帝(比屬也下同角為木音蒼為木色木形之人言稟木氣之全者也音比上角而象類東方之蒼帝)其為人蒼色小頭(象木之巔也)長面(木形長也)大肩背(木身大也)直身(木體直也)小手足(木枝細也此上以體象而言)好有才(隨斫成材木之用也)勞心(發生無窮木之化也)少力(木性柔也)多憂勞於事(木不能靜也)能春夏不能秋冬(木得陽而生長得陰而凋落此以性而言也耐同下彼此)感而病生足厥陰佗佗然(足厥陰肝木之經也肝主筋為罷極之本故曰佗佗然佗佗筋柔遲重之貌足厥陰為木之臟足少陽為木之腑此言臟而下言腑者蓋以厥陰少陽為表裡而臟為腑之主耳故首云上角厥陰者總言木形之全也後云大角左角㾧角判角少陽者分言木形之詳也茲於上角而分左右左右而又分上下正以明陰陽之中復有陰陽也余准此佗音駝)大角之人比於左足少陽少陽之上遺遺然(稟五形之偏者各四曰左之上下右之上下而此言木形之左上者是謂大角之人也其形之見於外者屬於左足少陽之經如下文所謂足少陽之上氣血盛則通髯美長以及血氣多少等辨正合此大角之人也遺遺柔退貌愚按通天篇有云太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人凡五人者其態不同是統言大體而分其陰陽五態也此以木火土金水五形之人而復各分其左右上下是於各形之中而又悉其太少之義耳總皆發明稟賦之異而示人以變化之不同也太同)左角之人比於右足少陽少陽之下隨隨然(左角一曰少角隨隨從順貌下文云足少陽之下血氣盛則脛毛美長者正合此少角之人而此言其右之下也余彼此)㾧角之人比於右足少陽少陽之上推推然(一曰右角角形而並於右足少陽之上者是謂右角之人此即言其右之上也推推前進貌㾧音代)判角之人比於左足少陽少陽之下栝栝然(判半也應在大角之下者是為判角之人而屬於左足少陽之下即言其左之下也栝栝方正貌凡此遺遺隨隨推推栝栝者皆所以表木形之象

火形之人比於上徵似於赤帝(徵為火音火形之人總言火氣之全者也音屬上徵而象類南方之赤帝)其為人赤色(火之色也)廣䏖(䏖音引當脊肉也)銳面小頭(火上尖也)好肩背髀腹(火勢炎上而盛於中也)小手足(火勢之旁者小也)行安地(火體下重也)疾心(火性速也)行搖(火象動也)肩背肉滿(即上文廣䏖好肩背之意)有氣(火屬陽而多氣也)輕財(火性多散也)少信(火性易變也)多慮見事明(火明而善燭也)好顏(火色光明也)急心(火性急也)不壽暴死(急速之性不耐久也)能春夏不能秋冬(陽王春夏而畏水也)秋冬感而病生手少陰核核然(手少陰心火經也火不耐於秋冬故秋冬生病核核然火不得散而結聚為形也此言手少陰下言手太陽者以少陰太陽為表裡而皆屬於火也)質徵之人比於左手太陽太陽之上肌肌然(一曰質之人一曰大徵以徵形而應於左之上是謂大徵之人而屬於左手太陽之上也肌肌膚淺貌此下詳義同前木形注中)少徵之人比於右手太陽太陽之下慆慆然(應右徵之下者是謂少徵之人而屬於右手太陽之下也慆慆不反貌又多疑也慆音叨)右徵之人比於右手太陽太陽之上鮫鮫然(一曰熊熊然以徵形而屬於右手太陽之上是為右徵之人鮫鮫踴躍貌鮫音交)質判之人比於左手太陽太陽之下支支頤頤然(一曰質徵此居質徵之下故曰質判而屬於左手太陽之下判亦半之義也支支枝離貌頤頤自得貌凡此肌肌之類者皆所以表火形之象

土形之人比於上宮似於上古黃帝(宮為土音土形之人總言土氣之全者也音屬上宮而象類中央之黃帝)其為人黃色(土色黃也)圓面(土形圓也)大頭(土形廣而平也)美肩背(土體厚也)大腹(土廣載也)美股脛(土主四肢也)小手足(盛在中也)多肉(土之合也)上下相稱(土豐盛也)行安地(土安重也)舉足浮(大氣舉之也)安心(土性靜也)好利人(土成物也)不喜權勢(土自尊也)善附人也(藏垢納汙也)能秋冬不能春夏(畏風濕也)春夏感而病生足太陰敦敦然(足太陰脾土經也敦敦重實貌此言太陰下言足陽明者以太陰陽明為表裡而皆屬於土也)大宮之人比於左足陽明陽明之上婉婉然(以宮形而應於左之上是謂大宮之人而屬於左足陽明之上也婉婉委順貌此下詳義同前木形注中)加宮之人比於左足陽明陽明之下坎坎然(一曰眾之人應在大宮之下者是謂加宮之人而屬於左足陽明之下也坎坎深固貌)少宮之人比於右足陽明陽明之上樞樞然(應在大宮之右故曰少宮之人而屬於右足陽明之上也樞樞圓轉貌)左宮之人比於右足陽明陽明之下兀兀然(一曰眾之人一曰陽明之上詳此義當是右宮之人故屬於右足陽明之下也兀兀獨立不動貌凡此婉婉之類者皆所以表土形之象也

金形之人比於上商似於白帝(商為金音金形之人總言金氣之全者也音屬上商而象類西方之白帝)其為人方面(金形方也)白色(金色白也)小頭小肩背小腹小手足(金形堅小也)如骨發踵外(足跟外堅如有骨發踵外者)骨輕(金體皆重而金無骨故骨不能獨重也)身清廉(金性潔也)急心(金性剛也)靜悍(金性靜動則悍也)善為吏(肅而威也)能秋冬不能春夏(金喜寒而畏火也)春夏感而病生手太陰敦敦然(手太陰肺金經也敦敦堅實貌手足太陰皆曰敦敦而義稍不同金堅土重也此言手太陰下言手陽明者以太陰陽明為表裡而皆屬於金耳)㾧商之人比於左手陽明陽明之上廉廉然(㾧亦大也左右之上俱可言㾧故上文云㾧角者比於右足少陽之上此㾧商者比於左手陽明之上也廉廉稜角貌此下詳義同前木形注中)右商之人比於左手陽明陽明之下脫脫然(詳此當是右手陽明庶與右商之人相屬脫脫蕭灑貌)大商之人比於右手陽明陽明之上監監然(詳此當是左手陽明庶與左商之人相屬監監多察貌)少商之人比於右手陽明陽明之下嚴嚴然(應在右之下者是謂少商之人而屬於右手陽明之下也嚴嚴莊重貌凡此廉廉之類者皆所以表金形之象也

水形之人比於上羽似於黑帝(羽為水音水形之人總言水氣之全者也音屬上羽而象類北方之黑帝)其為人黑色(水色黑也)面不平(水有波也)大頭(水面廣也)廉頤(高流急也)小肩(支流細也)大腹(容物如海也)動手足發行搖身(水流動也)下尻長(水流長也)背延延然(亦長意也)不敬畏(任性趨下不向上也)善欺紿人(水無實也)戮死(水無恆情故多厄也)能秋冬不能春夏(水王秋冬衰於春夏也)春夏感而病生足少陰汗汗然(足少陰腎水經也汗汗濡潤貌此言足少陰下言足太陽者以少陰太陽為表裡而皆屬於水也)大羽之人比於右足太陽太陽之上頰頰然(以水形而應於右之上者是為大羽之人而屬於右足太陽之上也頰頰得色貌此下詳義同前木形注中)少羽之人比於左足太陽太陽之下紆紆然(應在左之下者是為少羽之人而屬於左足太陽之下也紆紆曲折貌)眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然(眾常也一曰加之人應在右之下者曰眾之為人而屬於右足太陽之下也潔潔清淨貌諸形皆言大少而此獨曰眾意者水形多變而此獨潔潔故可同於眾也)桎之為人比於左足太陽太陽之上安安然(桎窒同局窒不通之義居左之上者曰桎之為人而屬於左足太陽之上也安安定靜貌諸不言桎而此獨言者蓋以水性雖流而為器所局則安然不動故云桎也凡此頰頰之類者皆所以表水形之象也)是故五形之人二十五變者眾之所以相欺者是也(形分為五而又分為二十五稟賦既偏則不免強弱勝負之相欺故惟不偏不易而鍾天地之正氣者斯為陰陽和平之人是以有聖蹠賢愚之別也

黃帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣(此言形色當相合否則為病矣得其形者如上文之所謂二十五形也形勝色者如以木形人而色見黃也色勝形者如以木形人而色見白也勝時年者如木王土衰而又逢丁壬之木運或東方之干支或厥陰氣候之類值其王氣相加而感之則病矣既病而再有疏失乃可憂也)形色相得者富貴大樂(氣質調和也)黃帝曰其形色相勝之時年加可知乎(此言形色之相勝者復有年忌之當知也)岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加七歲(年忌者忌有常數所以示人之避患也下上之人如上文五形或上或下之人其年忌常以七歲為始)十六歲二十五歲三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆人之大忌不可不自安也(此言年忌始於七歲以至六十一歲皆遞加九年者蓋以七為陽之少九為陽之老陽數極於九而極必變故自七歲以後凡遇九年皆為年忌)感則病行失則憂矣當此之時無為奸事是謂年忌(當年忌之年易於感病失則為憂故尤宜知慎也

黃帝曰夫子之言脈之上下血氣之候以知形氣奈何岐伯曰足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短故氣少血多則髯少血氣皆少則無髯兩吻多畫(此下言手足三陽之外候也足陽明胃經之脈行於上體者循鼻外挾口環唇故此經氣血之盛衰皆形見於口旁之髯也口角也紋也陽明血氣不充兩吻故多紋畫)足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足足趾少肉足善寒(足陽明之脈行於下體者由歸來至氣街陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長故形見於下毛而或有至胸至臍也行則善高舉足者因其血多蓋四肢皆稟氣於胃足受血而能步也足趾少肉足善寒者因其氣少蓋四肢者諸陽之本陽氣不足則指少肉而善寒也)血少氣多則肉而善瘃(瘃寒腫也血少氣多則浮見於外故下體肉分多為腫也瘃音竹)血氣皆少則無毛有則稀枯悴善痿厥足痹(悴憔悴也足陽明為五臟六腑之海主潤宗筋束骨而利機關也今氣血俱少於下故為痿厥足痹等病

足少陽之上氣血盛則通髯美長血多氣少則通髯美短血少氣多則少須血氣皆少則無須(足少陽膽經之脈行於上體者抵於䪼下頰車故其氣血之盛衰必形見於鬚髯也在頤曰須在頰曰髯)感於寒濕則善痹骨痛爪枯也(此皆筋骨之病以少陽厥陰為表裡而肝主筋也)足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚血少氣多則胻毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦無肉(足少陽之脈行於下體者出膝外廉下外輔骨外踝之前故其形見者皆在足之外側胡寡切胻音杭

足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理血少氣多則面多肉血氣和則美色(足太陽膀胱之脈行於上體者起於目內眥其筋之支者下顏結於鼻故其氣血之盛衰皆形見於眉面之間也)足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則喜轉筋踵下痛(足太陽經之行於下體者從後廉下合膕中貫腨內出外踝之後結於踵故其形見為病皆在足之跟踵也

手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭(手陽明大腸之脈行於上體者挾口交人中上挾鼻孔故其氣血之盛衰必形見於髭也在口上曰髭在口下曰須)手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫氣血皆少則手瘦以寒(手陽明之行於下體者上臑外前廉下近於腋且陽明太陰為表裡而太陰之脈出腋下故腋下毛美手魚肉者大指本節後厚肉也本經之脈起次指出合谷故形見於此

手少陽之上血氣盛則眉美以長耳色美血氣皆少則耳焦惡色(手少陽三焦之脈行於上體者出耳前後至目銳眥故其血氣之盛衰皆見於眉耳之間)手少陽之下血氣盛則手卷多肉以溫血氣皆少則寒以瘦氣少血多則瘦以多脈(手少陽之脈行於下體者起名指端循手腕出臂外上肘故其形見若此

手太陽之上血氣盛則有多須面多肉以平血氣皆少則面瘦惡色(手太陽小腸之脈行於上體者循頰上䪼斜絡於顴故其血氣之盛衰皆形見於須面之間也)手太陽之下血氣盛則掌肉充滿血氣皆少則掌瘦以寒(手太陽之脈行於下體者循手外側上腕故其形見者如此本篇首言五形者以臟為主而言其稟此言六陽者以腑為表而言其形稟質相合象變斯具矣此所以有左右上下之分也

黃帝曰二十五人者刺之有約乎(約度也)岐伯曰美眉者足太陽之脈氣血多惡眉者氣血少其肥而澤者血氣有餘肥而不澤者氣有餘血不足瘦而無澤者氣血俱不足審察其形氣有餘不足而調之可以知逆順矣(此言足太陽一經之盛衰而他經之有餘不足亦猶是也審察既明而後調之則不失其逆順矣)黃帝曰刺其諸陰陽奈何岐伯曰按其寸口人迎以調陰陽(寸口在手太陰脈也人迎在頭陽明脈也太陰行氣於三陰陽明行氣於三陽故按其寸口人迎而可以調陰陽也如禁服終始經脈等篇所謂人迎脈口一盛二盛三盛等義皆是也詳具脈色會通)切循其經絡之凝澀結而不通者此於身皆為痛痹甚則不行故凝澀(切深也察也經絡為病身必痛痹甚則血氣不行故脈道凝澀也循音巡)凝澀者致氣以溫之血和乃止其結絡者脈結血不行決之乃行(血脈凝澀氣不至也故當留針以補而致其氣以溫之使之至也決者開泄之謂)故曰氣有餘於上者導而下之(氣有餘於上者病必在上故當刺其穴之在下者以導而下之引也)氣不足於上者推而休之(氣不足於上者即刺其在上之穴仍推其針而休息之休者留針以待氣也)其稽留不至者因而迎之(稽留不至言氣至之遲滯者接之引之而使其必來也去聲凡物來而接之則平聲物未來而迓之使來則去聲)必明於經隧乃能持之寒與熱爭者導而行之其宛陳血不結者則而予之(隧道也必明經脈之道路而後能執持之也其有寒熱不和者因其偏而導去之脈道雖有郁陳而血不結者則其勢而予治之度也與同隧音遂)必先明知二十五人則血氣之所在左右上下刺約畢也(凡刺之道須明血氣故必知此二十五人之脈理而刺之大約可以盡矣

三十二五音五味分配臟腑

(靈樞五音五味篇)

右徵與少徵調右手太陽上(此下十二條並後九條皆所以言六陽之表也

左商與左徵調左手陽明上

少徵與大宮調左手陽明上(義似不合

右角與大角調右足少陽下

大徵與少徵調左手太陽上

眾羽與少羽調右足太陽下

少商與右商調右手太陽下(義似不合

桎羽與眾羽調右足太陽下

少宮與太宮調右足陽明下

判角與少角調右足少陽下

㾧商與上商調右足陽明下(義似下合

㾧商與上角調左足太陽下(義似不合

上徵與右徵同穀麥畜羊果杏 手少陰藏心色赤味苦時夏(此下五條言五臟之裡以合四時五色五味也

上羽與大羽同谷大豆畜彘果慄足少陰藏腎色黑味鹹時冬

上宮與大宮同谷稷畜牛果棗足太陰藏脾色黃味甘時季夏

上商與右商同谷黍畜雞果桃手太陰藏肺色白味辛時秋

上角與大角同谷麻畜犬果李足厥陰藏肝色青味酸時春

大宮與上角同右足陽明上

左角與大角同左足陽明上(義似不合

少羽與大羽同右足太陽下

左商與右商同左手陽明上

加宮與大宮同左足少陽上(義似不合

質判與大宮同左手太陽下

判角與大角同左足少陽下

大羽與大角同右足太陽上

大角與大宮同右足少陽上(按此篇乃承前篇陰陽二十五人而詳明其五行相屬之義但前節言調者十二條後節言同者九條總計言角者十二徵者六宮者八商者八羽者七有重者如左手陽明上右足太陽下右足陽明下右足少陽下有缺者如左手陽明下右手陽明上右手陽明下左足太陽上左足陽明下且有以別音互入而復不合於表裡左右五行之序者此或以古文深諱向無明注讀者不明錄者不慎而左右上下大少五音之間極易差錯愈傳愈謬是以義多難曉不敢強解姑存其文以俟後之君子再正

右徵少徵質徵上徵判徵

右角㾧角上角大角判角

右商少商㾧商上商左商

少宮上宮大宮加宮左角宮

眾羽桎羽上羽大羽少羽(此上五條結上文而總記五音之目也五音各五是為二十五人之數

五卷

脈色類

診法常以平旦

(素問脈要精微論)

黃帝問曰診法何如(診視也察也候脈也凡切脈望色審問病因皆可言診而此節以診脈為言)岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈(平旦者陰陽之交也陽主晝陰主夜陽主表陰主裡凡人身營衛之氣一晝一夜五十周於身晝則行於陽分夜則行於陰分迨至平旦復皆會於寸口故難經曰寸口者脈之大會五臟六腑之所終始也營衛生會篇曰平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣口問篇曰陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣故診法當於平旦初寤之時陰氣正平而未動陽氣將盛而未散飲食未進而穀氣未行故經脈未盛絡脈調勻氣血未至擾亂脈體未及變更乃可以診有過之脈有過言脈不得中而有過失也夫脈者氣血之先也氣血盛則脈盛氣血衰則脈衰氣血熱則脈數氣血寒則脈遲氣血微則脈弱氣血平則脈和又如長人脈長短人脈短性急人脈急性緩人脈緩此皆其常也反者為逆凡此之類是皆有過之謂)切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分(切者以指按索之謂切脈之動靜診陰陽也視目之精明診神氣也察五色之變見診生克邪正也觀臟腑虛實以診其內別形容盛衰以診其外故凡診病者必合脈色內外參伍以求則陰陽表裡虛實寒熱之情無所遁而先後緩急真假逆從之治必無差故可以決死生之分而況於疾病乎此最是醫家妙用不可視為泛常夫參伍之義以三相較謂之參以伍相類謂之伍蓋彼此反觀異同互證而必欲搜其隱微之謂如易曰參伍以變錯綜其數通其變遂成天地之文極其數遂定天下之象非天下之至變其孰能與於此即此謂也

部位

(素問脈要精微論)

尺內兩旁則季脅也(尺內者關前曰寸關後曰尺故曰尺內季脅小肋也在脅下兩旁為腎所近故自季脅之下皆尺內主之愚按尺者對寸而言人身動脈雖多惟此氣口三部獨長一寸九分故總曰寸口分言之則外為寸部內為尺部外為陽故寸內得九分陽之數也內為陰故尺內得一寸陰之數也二難曰從關至尺是尺內陰之所治也從關至魚際是寸口內陽之所治也然則關之前曰寸關之後曰尺而所謂關者乃間於尺寸之間而為陰陽之界限正當掌後高骨處是也滑伯仁曰手太陰之脈由中焦出行一路直至兩手大指之端其魚際後一寸九分通謂之寸口於一寸九分之中曰寸曰尺而關在其中矣其所以云尺寸者以內外本末對待為言而分其名也如蔡氏云自肘中至魚際得同身寸之一尺一寸自肘前一尺為陰之位魚際後一寸為陽之位太陰動脈前不及魚際橫紋一分後不及肘中橫紋九寸故古人於寸內取九分為寸尺內取一寸為尺以契陽九陰十之數其說似通但考之骨度篇則自肘至腕長一尺二寸五分而與此數不合蓋亦言其意耳)尺外以候腎尺裡以候腹(尺外尺脈前半部也尺裡尺脈後半部也前以候陽後以候陰人身以背為陽腎附於背故外以候腎腹為陰故里以候腹所謂腹者凡大小腸膀胱命門皆在其中矣諸部皆言左右而此獨不分者以兩尺皆主乎腎也臟腑左右義詳附翼三卷脈候部位論及三焦包絡命門辨中)中附上左外以候肝內以候膈(中附上言附尺之上而居乎中者即關脈也左外言左關之前半部內言左關之後半部余彼此肝為陰中之陽臟而亦附近於背故外以候肝內以候膈舉膈而言則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣)右外以候胃內以候脾(右關之前所以候胃右關之後所以候脾脾胃皆中州之官而以表裡言之則胃為陽脾為陰故外以候胃內以候脾愚按寸口者手太陰也太陰行氣於三陰故曰三陰在手而主五臟所以本篇止言五臟而不及六腑即始終禁服等篇亦皆以寸口候三陰人迎候三陽也然胃亦腑也而此獨言之何也觀玉機真藏論曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也故胃氣當察於此又如五臟別論曰五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口然則此篇雖止言胃而六腑之氣亦無不見乎此矣)上附上右外以候肺內以候胸中(上附上言上而又上則寸脈也五臟之位惟肺最高故右寸之前以候肺右寸之後以候胸中胸中者膈膜之上皆是也)左外以候心內以候膻中(以肺皆居膈上故左寸之前以候心左寸之後以候膻中膻中者兩乳之間謂之氣海當心包所居之分也愚按本論五臟應見之位如火王於南故心見左寸木王於東故肝見左關金王於西故肺見右寸土王於中而寄位西南故脾胃見右關此即河圖五行之序也)前以候前後以候後(此重申上下內外之義而詳明之也統而言之寸為前尺為後分而言之上半部為前下半部為後蓋言上以候上下以候下也)上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也(竟盡也言上而盡於上在脈則盡於魚際在體則應於胸喉下而盡於下在脈則盡於尺部在體則應於少腹足中此脈候上下之事也愚按本篇首言尺內次言中附上而為關又次言上附上而為寸皆自內以及外者蓋以太陰之脈從胸走手以尺為根本寸為枝葉也故凡人之脈寧可有根而無葉不可有葉而無根如論疾診尺篇曰審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣是蓋所重在本耳又按本篇外內二字諸家之注皆云內側外側夫曰內外側者必脈形扁闊而或有兩條者乃可若謂診者之指側則本篇文義乃舉脈體而言且診者之左外則病者之右手也當言候胃不當言候肝矣於義不通如下文前以候前後以候後上竟上下竟下者是皆內外之謂觀易卦六爻凡畫卦者自下而上上三爻為外卦下三爻為內卦則其上下內外之義明矣又有以浮取為外沉取為內者於義亦通均俟明者辨正又按本篇上竟上者言胸喉中事下竟下者言少腹足膝中事分明上以候上下以候下此自本經不易之理而王氏脈經乃謂心部在左手關前寸口是也與手太陽為表裡以小腸合為腑合於上焦肺部在右手關前寸口是也與手陽明為表裡以大腸合為腑合於上焦以致後人遂有左心小腸右肺大腸之配下反居上其謬甚矣據其所云不過以臟腑之配合如此抑豈知經分表裡脈自不同如脾經自足而上行走腹胃經自頭而下行走足升降交通以成陰陽之用又豈必上則皆上下則皆下而謂其盡歸一處耶且自秦漢而下未聞有以大小腸取於兩寸者扁鵲仲景諸君心傳可考自晉及今乃有此謬訛以傳訛愈久愈遠誤者可勝言哉無怪乎醫之日拙也此之不經雖出於脈訣之編次而創言者謂非叔和而誰

呼吸至數

(素問平人氣象論)

黃帝問曰平人何如謂氣候平和之常人也)岐伯對曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也(出氣曰呼入氣曰吸一呼一吸總名一息至也再動兩至也常人之脈一呼兩至一吸亦兩至呼吸定息謂一息既盡而換息未起之際也脈又一至故曰五動余也猶閏月之謂言平人常息之外間有一息甚長者是為閏以太息而又不止五至也此即平人不病之常度然則總計定息太息之數大約一息脈當六至故五十營篇曰呼吸定息脈行六寸乃合一至一寸也呼吸脈行丈尺見經絡類二十六)常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法(不病者其息勻病者其息亂醫者不病故能為病人平息以調者以其息勻也是為調診之法)人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(脈為血氣之道路而脈之運行在乎氣若一呼一吸脈各一動則一息二至減於常人之半矣以正氣衰竭也故曰少氣十四難謂之離經)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(若不因定息太息而呼吸各三動是一息六至矣難經謂之離經躁者急疾之謂尺熱言尺中近臂之處有熱者必其通身皆熱也脈數躁而身有熱故知為病溫數滑而尺不熱者陽邪盛也故當病風然風之傷人其變不一不獨在於肌表故尺不熱也澀為血不調故當病痹風痹二證之詳見疾病類本條脈法曰不澀也往來流利不滑也如雨霑沙滑為血實氣壅澀為氣滯血少)人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死(一呼四動則一息八至矣況以上乎難經謂之奪精四至曰脫精五至曰死六至曰命盡是皆一呼四至以上也故死脈絕不至則元氣已竭乍疏乍數則陰陽敗亂無主均為死脈數音朔

五臟之氣脈有常數

(靈樞根結篇)

一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生(營運也人之經脈運行於身者一日一夜凡五十周以營五臟之精氣如五十營篇者即此之義其數則周身上下左右前後凡二十八脈共長十六丈二尺人之宗氣積於胸中主呼吸而行經隧一呼氣行三寸一吸氣行三寸呼吸定息脈行六寸以一息六寸推之則一晝一夜凡一萬三千五百息通行五十周於身則脈行八百一十丈其有太過不及而不應此數者名曰狂生狂猶妄也言雖生未可必也)所謂五十營者五臟皆受氣持其脈口數其至也(凡此五十營者即五臟所受之氣也但診持脈口而數其至則臟氣之衰王可知矣脈口義詳藏象類十一上聲)五十動而不一代者五臟皆受氣(代更代之義謂於平脈之中而忽見耎弱或乍數乍疏或斷而復起蓋其臟有所損則氣有所虧故變易若此均名為代若五十動而不一代者五臟受氣皆足乃為和平之脈)四十動一代者一臟無氣(四十動一代者是五臟中一臟虧損也愚按十一難曰經言脈不滿五十動而一止一臟無氣者何臟也人吸者隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一臟無氣者腎氣先盡也然則五臟和者氣脈長五臟病者氣脈短觀此一臟無氣必先乎腎如下文所謂二臟三臟四臟五臟者當自遠而近以次而短則由腎及肝由肝及脾由脾及心由心及肺故凡病將危者必氣促似喘僅呼吸於胸中數寸之間蓋其真陰絕於下孤陽浮於上此氣短之極也醫於此際而尚欲平之散之未有不隨撲而滅者良可哀也夫人之生死由乎氣氣之聚散由乎陰而殘喘得以尚延者賴一線之氣未絕耳此臟氣之不可不察也)三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期要在終始(予與同短期死期也言五臟無氣可與之定死期矣終始本經篇名具十二經終之義)所謂五十動而不一代者以為常也以知五臟之期予之短期者乍數乍疏也(以為常者言人之常脈當如是也故可因此以察五臟之氣若欲知其短期則在乎乍疏乍數此其時相變代乃與常代者不同蓋以臟氣衰敗無所主持而失常如此故三部九候等論皆云乍疏乍數者死愚按代脈之義自仲景叔和俱云動而中止不能自還因而復動脈代者死又曰脈五來一止不復增減者死經名曰代脈七來是人一息半時不復增減亦名曰代正死不疑故王太僕之釋代脈亦云動而中止不能自還也自後滑伯仁因而述之曰動而中止不能自還因而復動由是復止尋之良久乃復強起為代故後世以結促代並言均目之為止脈豈足以盡其義哉夫緩而一止為結數而一止為促其至則或三或五或七八至不等然皆至數分明起止有力所主之病有因氣逆痰壅而為間阻者有因血氣虛脫而為斷續者有因生平稟賦多滯而脈道不流利者此自結促之謂也至於代脈之辨則有不同如宣明五氣篇曰脾脈代邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代皆言臟氣之常候非謂代為止也又平人氣象論曰長夏胃微耎弱曰平但代無胃曰死者乃言胃氣去而真臟見者死亦非謂代為止也由此觀之則代本不一各有深義如五十動而不一代者乃至數之代即本篇之所云者是也若脈本平勻而忽強忽弱者乃形體之代即平人氣象論所云者也又若脾主四季而隨時更代者乃氣候之代即宣明五氣等篇所云者是也凡脈無定候更變不常則均謂之代但當各因其變而察其情庶得其妙設不明此非惟失經旨之大義即於脈象之吉凶皆茫然莫知所辨矣又烏足以言診哉二篇詳義見後十一及疾病類二十五又按本篇但言動止之數以診五臟無氣之候未嘗鑿言死期而王氏脈經乃添出死期歲數脈來四十投而一止者一臟無氣卻後四歲春草生而死脈來三十投而一止者二臟無氣卻後三歲麥熟而死脈來二十投而一止者三臟無氣卻後二歲桑椹赤而死脈來十投而一止者四臟無氣歲中死脈來五動而一止者五臟無氣卻後五日而死自後諸家言脈者皆宗此說恐未有一臟無氣而尚活四歲二臟無氣而尚活三歲之理診者辨之

三部九候

(素問三部九候論)

黃帝問曰余聞九針於夫子眾多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之骨髓藏之肝肺歃血而受不敢妄泄(屬付也紀也歃血飲血而誓也上聲所甲切)令合天道必有終始上應天光星辰曆紀下副四時五行貴賤更立冬陰夏陽以人應之奈何願聞其方岐伯對曰妙乎哉問也此天地之至數(天地雖大萬物雖多莫有能出乎數者數道大矣故曰至數)帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉(數始於一而終於九天地自然之數也如易有太極是生兩儀兩儀生四象四象生八卦而太極運行乎其中陽九之數也又如四象之位則老陽一少陰二少陽三老陰四四象之數則老陽九少陰八少陽七老陰六以一二三四連九八七六而五居乎中亦陽九之數也故以天而言歲則一歲統四季一季統九十日是天數之九也以地而言位則戴九履一左三右七二四為肩六八為足五位中宮是洛書之九也以人而言事則黃鐘之數起於九九而九之則九九八十一分以為萬事之本是人事之九也九數之外是為十十則復變為一矣故曰天地之至數始於一終於九焉)一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野(一者奇也故應天二者偶也故應地三者參也故應人故曰天開於子地闢於醜人生於寅所謂三才也三而三之以應九野九野者即洛書九宮禹貢九州之義詳見九宮星野等圖)故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾(以天地人言上中下謂之三才以人身而言上中下謂之三部於三部中而各分其三謂之三候三而三之是謂三部九候其通身經隧由此出入故可以決死生處百病調虛實而除邪疾也愚按三部九候本經明指人身上中下動脈如下文所云者蓋上古診法於人身三部九候之脈各有所候以診諸臟之氣而針除邪疾非獨以寸口為言也如仲景脈法上取寸口下取趺陽是亦此意觀十八難曰三部者寸關尺也九候者浮中沉也乃單以寸口而分三部九候之診後世言脈者皆宗之雖亦診家捷法然非軒岐本旨學者當並詳其義)帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三侯者有天有地有人也必指而導之乃以為真(指而導之言必受師之指授庶得其真也)上部天兩額之動脈(額旁動脈當頷厭之分足少陽脈氣所行也)上部地兩頰之動脈(兩頰動脈即地倉大迎之分足陽明脈氣所行也)上部人耳前之動脈(耳前動脈即和髎之分手少陽脈氣所行也)中部天手太陰也(掌後寸口動脈經渠之次肺經脈氣所行也)中部地手陽明也(手大指次指岐骨間動脈合谷之次大腸經脈氣所行也)中部人手少陰也(掌後銳骨下動脈神門之次心經脈氣所行也)下部天足厥陰也(氣衝下三寸動脈五里之分肝經脈氣所行也臥而取之女子取太衝在足大趾本節後二寸陷中)下部地足少陰也(內踝後跟骨旁動脈太谿之分腎經脈氣所行也)下部人足太陰也(魚腹上越筋間動脈直五里下箕門之分沉取乃得之脾經脈氣所行也若候胃氣者當取足跗上之衝陽)故下部之天以候肝(足厥陰脈也故以候肝)地以候腎(足少陰脈也故以候腎)人以候脾胃之氣(足太陰脈也脾胃以膜相連故可以候脾胃之氣)帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺(手太陰脈也故以候肺)地以候胸中之氣(手陽明大腸脈也大腸小腸皆屬於胃胃脘通於胸中故以候胸中)人以候心(手少陰脈也故以候心)帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣(兩額動脈故以候頭角)地以候口齒之氣(兩頰動脈故以候口齒)人以候耳目之氣(耳前動脈故以候耳目)三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人(上部中部下部各有天地人是為三部九候)三而三之合則為九九分為九野九野為九藏故神藏五形藏四合為九藏(九野義見前九藏即上文九候之謂神藏五以肝藏魂心藏神肺藏魄脾藏意腎藏志也形藏四即頭角耳目口齒胸中共為九藏此言人之九藏正應地之九野乃合於天地之至數)五臟已敗其色必夭夭必死矣(色者神之幟臟者神之舍其色夭者其神去其神去者其臟敗故必死矣夭者枯暗不澤而色異常也)帝曰以侯奈何岐伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之(候謂診候其病情謂度量其虛實形之肥瘦者針有淺深之異如逆順肥瘦篇之謂者是也病之虛實者治有補瀉之殊如終始篇九針針解等篇者是也此雖以針法為言而用藥者亦可以類推矣愚按上古針治之法必察三部九候之脈證以調九藏之盛衰今之人但知按穴以求病而於諸經虛實之理茫然不知曰神曰聖之罕聞者其在失其本耳去聲)必先去其血脈而後調之(凡有瘀血在脈而為壅塞者必先刺去壅滯而後可調虛實也)無問其病以平為期(凡病甚者奏功非易故不必問其效之遲速但當以血氣平和為期則耳此與後二十五章同篇所當互究

七診

(素問三部九候論)

帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病(此言九候之中而復有七診之法謂脈失其常而獨大者獨小者獨疾者獨遲者獨寒者獨熱者獨陷下者皆病之所在也獨寒獨熱謂其或在上或在下或在表或在裡也陷下沉伏不起也此雖以三部九候為言而於氣口部位類推為用亦惟此法此與後二十五章同篇七診之義所當並考愚按七診之法本出此篇而勿聽子謬謂七診者診宜平旦一也陰氣未動二也陽氣未散三也飲食未進四也經脈未盛五也絡脈調勻六也氣血未亂七也夫此七者焉得皆謂之診總之一平旦診法耳後世遂爾謬傳竟致失其本原是真可以勿聽矣

診有十度診有陰陽

(素問方盛衰論)

診有十度度人脈度臟度肉度筋度俞度(診法雖有十度而總不外乎陰陽也十度謂脈臟肉筋俞是為五度左右相同各有其二二五為十也脈度者如經脈脈度等篇是也臟度如本藏腸胃平人絕谷等篇是也肉度如衛氣失常等篇是也筋度如經筋篇是也俞度如氣府氣穴本輸等篇是也數也度人之度音鐸餘音杜)陰陽氣盡人病自具(凡此十度者人身陰陽之理盡之矣故人之疾病亦無不具見於此)脈動無常散陰頗陽脈脫不具診無常行(脈動無常言脈無常體也散陰頗陽言陰氣散失者脈頗類陽也何也如仲景曰若脈浮大者氣實血虛也叔和曰諸浮脈無根者皆死又曰有表無里者死謂真陰散而孤陽在脈頗似陽而無根者非真陽之脈也此其脈有所脫而陰陽不全具矣診此者有不可以陰陽之常法行也蓋謂其當慎耳)診必上下度民君卿(貴賤尊卑勞逸有異膏粱藜藿氣質不同故當度民君卿分別上下以為診入聲)受師不卒使術不明不察逆從是為妄行持雌失雄棄陰附陽不知併合診故不明(卒盡也雌雄即陰陽之義生氣通天論曰陰陽離決精神乃絕故凡善診者見其陰必察其陽見其陽必察其陰使不知陰陽逆從之理併合之妙是真庸庸者耳診焉得明)傳之後世反論自章(理既不明而妄傳後世則其謬言反論終必自章露也)至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足(至陰至陽即天地之道也設有乖離敗亂乃至六微旨大論曰氣之升降天地之更用也升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故易以地在天上而為泰言其交也天在地上而為否言其不交也此云至陰虛者言地氣若衰而不升不升則無以降故天氣絕至陽盛者言天氣若亢而不降不降則無以升故地氣不足蓋陰陽二氣互藏其根更相為用不可偏廢此借天地自然之道以喻人之陰陽貴和也丹溪引此虛盛二字以證陽常有餘陰常不足其說左矣)陰陽並交至人之所行(並交者陰陽不相失而得其和平也此其調攝之妙惟至人者乃能行之)陰陽並交者陽氣先至陰氣後至是以聖人持診之道先後陰陽而持之(凡陰陽之道陽動陰靜陽剛陰柔陽倡陰隨陽施陰受陽升陰降陽前陰後陽上陰下陽左陰右數者為陽遲者為陰表者為陽里者為陰至者為陽去者為陰進者為陽退者為陰發生者為陽收藏者為陰陽之行速陰之行遲故陰陽並交者必陽先至而陰後至是以聖人之持診者在察陰陽先後以測其精要也)奇恆之勢乃六十首診合微之事追陰陽之變章五中之情其中之論取虛實之要定五度之事知此乃足以診(奇異也常也六十首即禁服篇所謂通於九針六十篇之義今失其傳矣診合微之事者參諸診之法而合其精微也追陰陽之變者求陰陽盛衰之變也明也五中五臟也五度即前十度也必能會此數者而參伍其妙斯足以言診矣)是以切陰不得陽診消亡得陽不得陰守學不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知後故治不久(切陰不得陽診消亡者言人生以陽為主不得其陽焉得不亡如陰陽別論曰所謂陰者真臟也見則為敗敗必死矣所謂陽者胃脘之陽也平人氣象論曰人無胃氣死脈無胃氣死是皆言此陽字明也若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者是為偏守其學亦屬不明如左右上下先後者皆陰陽之道也使不知左右則不明升降之理不知上下則不明清濁之宜不知先後則不明緩急之用安望其久安長治而萬世不殆哉)知醜知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有紀診道乃具萬世不殆(凡此數者皆有對待之理若差之毫釐則繆以千里故凡病之善惡形之動靜皆所當辨能明此義而用之有紀診道斯備故可萬世無殆矣條理也危也)起所有餘知所不足(起興起也言將治其有餘當察其不足蓋邪氣多有餘正氣多不足若只知有餘而忘其不足則取敗之道也此示人以根本當慎之意)度事上下脈事因格(能度形情之高下則脈事因之可格至而知也)是以形弱氣虛死(中外俱敗也)形氣有餘脈氣不足死(外貌無恙臟氣已壞也)脈氣有餘形氣不足生臟氣未傷者形衰無害蓋以根本為主也又如三部九候論曰形肉已脫九候雖調猶死蓋脫與不足本自不同而形肉既脫脾元絕矣故脈氣雖調亦所不治當與此節互求其義

診有大方

(素問方盛衰論 連前篇)

是以診有大方坐起有常(大方者醫家之大法也坐起有常則舉動不苟而先正其身身正於外心必隨之故診之大方必先乎此)出入有行以轉神明(行德行也醫以活人為心其於出入之時念念皆真無一不敬則德能動天誠能格心故可以轉運周旋而無往弗神矣去聲)必清必靜上觀下觀(必清必淨則心專志一而神明見然後上觀之以察其神色聲音下觀之以察其形體逆順)司八正邪別五中部(司候也審也候八節八風之正邪以察其表審五臟五行之部位以察其里)按脈動靜循尺滑澀寒溫之意(按脈動靜可別陰陽滑澀寒溫可知虛實凡脈滑則尺之皮膚亦滑脈澀則尺之皮膚亦澀脈寒則尺之皮膚亦寒脈溫則尺之皮膚亦溫故循尺即可以知之揣摩也)視其大小合之病能(大小二便也二便為約束之門戶門戶不要則倉廩不藏得守者生失守者死故視其大小以合病能情狀之謂)逆從以得復知病名(反者為逆順者為從必得逆從必知病名庶有定見而無差謬)診可十全不失人情(診如上法庶可十全其於人情尤不可失也愚按不失人情為醫家最一難事而人情之說有三一曰病人之情二曰旁人之情三曰同道人之情所謂病人之情者有素稟之情如五臟各有所偏七情各有所勝陽臟者偏宜於涼陰臟者偏宜於熱耐毒者緩之無功不耐毒者峻之為害此臟氣之有不同也有好惡之情者不惟飲食有憎愛抑且舉動皆關心性好吉者危言見非意多憂者慰安云偽未信者忠告難行善疑者深言則忌此情性之有不同也有富貴之情者富多任性貴多自尊任性者自是其是真是者反成非是自尊者遇士或慢自重者安肯自輕此交際之有不同也有貧賤之情者貧者衣食不能周況乎藥餌賤者焦勞不能釋懷抱可知此調攝之有不同也又若有良言甫信謬說更新多岐亡羊終成畫餅此中無主而易亂者之為害也有最畏出奇惟求穩當車薪杯水寧甘敗亡此內多懼而過慎者之為害也有以富貴而貧賤或深情而掛牽慼慼於心心病焉能心藥此得失之情為害也有以急性而遭遲病以更醫而致雜投皇皇求速速變所以速亡此緩急之情為害也有偏執者曰吾鄉不宜補則虛者受其禍曰吾鄉不宜瀉則實者被其傷夫十室且有忠信一鄉焉得皆符此習俗之情為害也有參朮入唇懼補心先痞塞硝黃沾口畏攻神即飄揚夫杯影亦能為祟多疑豈法之良此成心之情為害也有諱疾而不肯言者終當自誤有隱情而不敢露者安得其詳然尚有故隱病情試醫以脈者使其言而偶中則信為明良言有弗合則目為庸劣抑孰知脈之常體僅二十四病之變象何啻百千是以一脈所主非一病一病所見非一脈脈病相應者如某病得某脈則吉脈病相逆者某脈值某病則凶然則理之吉凶雖融會在心而病之變態又安能以脈盡言哉故知一知二知三神聖諄諄於參伍曰工曰神曰明精詳豈獨於指端彼俗人之淺見固無足怪而士夫之明慧亦每有蹈此弊者故忌望聞者診無聲色之可辨惡詳問者醫避多言之自慚是於望聞問切已舍三而取一且多有並一未明而欲得夫病情者吾知其必不能也所以志意未通醫不免為病困而朦朧猜摸病不多為醫困乎凡此皆病人之情不可不察也所謂旁人之情者如浮言為利害所關而人多不知檢故或為自負之狂言則醫中有神理豈其能測或執有據之鑿論而病情多亥豕最所難知或操是非之柄則同於我者是之異於我者非之而真是真非不是真人不識或執見在之見則頭疼者云救頭腳疼者云救腳而本標綱目反為迂遠庸談或議論於貴賤之間而尊貴執言孰堪違抗故明哲保身之士寧為好好先生或辯析於親疏之際而親者主持牢不可拔雖真才實學之師亦當唯唯而退又若薦醫為死生之攸系而人多不知慎有或見輕淺之偶中而為之薦者有意氣之私厚而為之薦者有信其便便之談而為之薦者有見其外飾之貌而為之薦者皆非知之真者也又或有貪得而薦者陰利其酬關情而薦者別圖冀望甚有斗筲之輩者妄自驕矜好人趨奉薰蕕不辨擅肆品評譽之則盜蹠可為堯舜毀之則鸞鳳可為鴟鴞洗垢索瘢無所不至而懷真抱德之士必其不侔若此流者雖其發言容易欣戚無關其於淆亂人情莫此為甚多致明醫有掣肘之去病家起刻骨之疑此所以千古是非之不明總為庸人擾之耳故竭力為人任事者豈不岌岌其危哉凡此皆旁人之情不可不察也所謂同道人之情者尤為閃灼更多隱微如管窺蠡測醯雞笑天者固不足道而見偏性拗必不可移者又安足論有專恃口給者牽合支吾無稽信口或為套語以誑人或為甘言以悅人或為強辯以欺人或為危詞以嚇人儼然格物君子此便佞之流也有專務人事者典籍經書不知何物道聽途說拾人唾餘然而終日營營綽風求售不邀自赴儇媚取容偏投好者之心此阿諂之流也有專務奇異者腹無藏墨眼不識丁乃詭言神授偽託秘傳或假脈以言禍福或弄巧以亂經常最覺新奇動人甚易此欺詐之流也有務飾外觀者誇張侈口羊質虎皮不望色不聞聲不詳問一診而藥若謂人淺我深人愚我明此粗疏孟浪之流也有專務排擠者陽若同心陰為浸潤夫是曰是非曰非猶避隱惡之嫌第以死生之際有不得不辨者固未失為真誠之君子若以非為是以是為非顛倒陰陽掀翻禍福不知而然庸庸不免知而故言此其良心已喪讒妒之小人也有貪得無知藐人性命者如事已疑難死生反掌斯時也雖在神良未必其活故一藥不敢苟一著不敢亂而僅僅冀於挽回忽遭若輩求速貪功謬妄一投中流失楫以致必不可救因而嫁謗自文極口反噬雖朱紫或被混淆而蒼赤何辜受害此貪幸無知之流也有道不同不相為謀者意見各持異同不決夫輕者不妨少謬重者難以略差故凡非常之病非非常之醫不能察用非常之治又豈常人之所知故獨聞者不侔於眾獨見者不合於人大都行高者謗多曲高者和寡所以一齊之傅何當眾楚之咻直至於敗而後群然退散付之一人則事已無及矣此庸庸不揣之流也又有久習成風苟且應命者病不關心些須惟利蓋病家既不識醫則倏趙倏錢醫家莫肯任怨則惟芩惟梗或延醫務多則互為觀望或利害攸系則彼此避嫌故爬之不癢撾之不痛醫稱隱當誠然得矣其於坐失機宜奚堪耽誤乎此無他亦惟知醫者不真而任醫者不專耳詩云發言盈庭誰執其咎築室於道不潰於成此病家醫家近日之通弊也凡若此者孰非人情而人情之詳尚多難盡故孔子曰惡紫之奪朱也惡鄭聲之亂雅樂也惡利口之覆邦家者然則人情之可畏匪今若是振古如茲矣故聖人以不失人情為戒而不失二字最難措力必期不失未免遷就但遷就則礙於病情不遷就則礙於人情有必不可遷就之病情而復有不得不遷就之人情其將奈之何哉甚矣人情之難言也故余發此以為當局者詳察之備設彼三人者倘亦有因余言而各為儆省非惟人情不難於不失而相與共保天年同登壽域之地端從此始惟明者鑑之)故診之或視息視意故不失條理(視息者察呼吸以觀其氣視意者察形色以觀其情凡此諸法皆診有大方診可十全之道知之者故能不失條理條者猶干之有枝理者猶物之有脈即脈絡綱紀之謂)道甚明察故能長久不知此道失經絕理亡言妄期此謂失道(不知此道則亡言妄期未有不殆者矣

脈合四時陰陽規矩

(素問脈要精微論)

帝曰脈其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在內奈何知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎岐伯曰請言其與天運轉大也(凡此五者即陰陽五行之理而陰陽五行即天地之道故伯以天運轉大為對則五者之變動盡乎其中矣)萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下(物在天中天包物外天地萬物本同一氣凡天地之變即陰陽之應故春之暖者為夏暑之漸也秋之忿者為冬怒之漸也春生夏長秋收冬藏是即陰陽四變之動而脈亦隨之以上下也)以春應中規(規者所以為圓之器春氣發生圓活而動故應中規而人脈應之所以圓滑也)夏應中矩(矩者所以為方之器夏氣茂盛盛極而止故應中矩而人脈應之所以洪大方正也)秋應中衡(衡平也秤橫也秋氣萬寶俱成平於地面故應中衡而人脈應之所以浮毛而見於外也)冬應中權(權秤錘也冬氣閉藏故應中權而人脈應之所以沉石而伏於內也凡茲規矩權衡者皆發明陰陽升降之理以合乎四時脈氣之變象也)是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失如脈所分分之有期故知死時(冬至一陽生故冬至後四十五日以至立春陽氣以漸而微上陽微上則陰微下矣夏至一陰生故夏至後四十五日以至立秋陰氣以漸而微上陰微上則陽微下矣此所謂陰陽有時也與脈為期者脈隨時而變遷也期而相失者謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也如脈所分者謂五臟之脈各有所屬也分之有期者謂衰王各有其時也知此者則知死生之時矣)微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜(脈之微妙亦惟陰陽五行為之經紀而陰陽五行之生各有其度如陽生於冬至陰生於夏至木生於亥火生於寅金生於巳水土生於申此四時生王各有其宜也綱紀也經常也即大綱小紀之義)補瀉勿失與天地如一(天地之道損有餘而補不足易曰天道虧盈而益謙地道變盈而流謙故不足則當補有餘則當瀉補瀉不失其宜則與天地之道如一矣)得一之精以知死生(一之精者天人一理之精微也天地之道陽主乎動陰主乎靜陽來則生陽去則死知天道之所以不息者則知人之所以死生矣)是故聲合五音色合五行脈合陰陽(聲合宮商角徵羽色合金木水火土脈合四時陰陽雖三者若乎有分而理則一也)是故持脈有道虛靜為保(凡持脈之道一念精誠最嫌擾亂故必虛其心靜其志纖微無間而診道斯為全矣不失也)春日浮如魚之遊在波(脈得春氣雖浮動而未全出故如魚之遊在波也)夏日在膚泛泛乎萬物有餘(脈得夏氣則洪盛於外故泛泛乎如萬物之有餘也)秋日下膚蟄蟲將去(脈得秋氣則洪盛漸斂故如欲蟄之蟲將去也)冬日在骨蟄蟲周密君子居室(脈得冬氣沉伏在骨故如蟄蟲之周密君子之於斯時亦當體天地閉藏之道而居於室也)故曰知內者按而紀之知外者終而始之此六者持脈之大法(內言臟氣藏象有位故可按而紀之外言經氣經脈有序故可終而始之然必知此四時內外六者之法則脈之時動病之所在及病變之或內或外皆可得而知也故為持脈之大法

四時臟脈病有太過不及

(素問玉機真藏論)

黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病(弦者端直以長狀如弓弦有力也然耎弱輕虛而滑則弦中自有和意肝臟主之扁鵲曰春脈弦者肝東方木也萬物始生未有枝葉故其脈之來濡弱而長故曰弦軟同)帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(其氣來實而強弦之過也其氣來不實而微弦之不及也皆為弦脈之反太過者病在外不及者病在中蓋外病多有餘內病多不足此其常也下准此)帝曰春脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿(忘當作怒本神篇曰肝氣虛則恐實則怒氣交變大論曰歲木太過甚則忽忽善怒眩冒巔疾皆同此義忽忽恍忽不爽也悶昧也巔疾疾在頂巔也足厥陰之脈會於巔上貫膈布脅肋故其為病如此胠音區腋下脅也

帝曰夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之有以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病(鉤者舉指來盛去勢似衰蓋脈盛於外而去則無力陽之盛也心臟主之扁鵲曰夏脈鉤者心南方火也萬物之所茂垂枝布葉皆下曲如鉤故其脈之來疾去遲故曰鉤上聲)帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中(其氣來盛去亦盛鉤之過也其來不盛去反盛鉤之不及也皆為鉤脈之反去反盛者非強盛之謂凡脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來自皮膚之際還於骨肉之分謂之去來不盛去反盛者言來則不足去則有餘即消多長少之意故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過病在外虛微為不及病在內辭雖異而意則同也)帝曰夏脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄(夏脈太過則陽有餘而病在外故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體不及則君火衰而病在內故上為心氣不足而煩心虛陽侵肺而咳唾下為不固而氣泄以本經脈起心中出屬心系下膈絡小腸又從心系卻上肺故也

帝曰秋脈如浮何如而浮歧伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病(浮者輕虛之謂來急去散者以秋時陽氣尚在皮毛也肺臟主之扁鵲曰秋脈毛者肺西方金也萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脈之來輕虛以浮故曰毛)帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中(中央堅浮而中堅也凡浮而太過浮而不及皆浮之反而病之在內在外義與前同)帝曰秋脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音(肺脈起中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺其臟附背故太過則逆氣為壅而背痛見於外慍慍悲鬱貌其不及則喘咳短氣氣不歸原所以上氣陰虛內損所以見血下聞病音謂喘息則喉下有聲也

帝曰冬脈如營何如而營岐伯曰冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病(營者營疊之謂如士卒之團聚不散亦沉石之義也腎臟主之扁鵲曰冬脈石者腎北方水也萬物之所藏也盛冬之時水凝如石故其脈之來沉濡而滑故曰石甲乙經亦作沉以濡)帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中(來如彈石者其至堅強營之太過也其去如數者動止疾促營之不及也蓋數本屬熱而此真陰虧損之脈亦必緊數然愈虛則愈數原非陽強實熱之數故云如數則辨析之意深矣此而一差禍如反掌也太過病在外不及病在中義俱同前數音朔)帝曰冬脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢眇中清脊中痛少腹滿小便變帝曰(冬脈太過陰邪勝也陰邪勝則腎氣傷真陽虛故令人四體懈怠舉動不精是謂解㑊脊痛者腎脈之所至也腎藏精精傷則無氣故少氣不欲言皆病之在外也其不及則真陰虛虛則心腎不交故令人心懸而怯如病飢也季脅下空軟之處曰眇中腎之旁也腎脈貫脊屬腎絡膀胱故為脊痛腹滿小便變等證變者謂或黃或赤或為遺淋或為癃閉之類由腎水不足而然是皆病之在中也解㑊義詳疾病類五十㑊音跡眇音秒

帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主(上文言肝心肺腎之脈既分四時而逆從之變自皆有異然脾亦一臟當有所主也)歧伯曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(脾屬土土為萬物之本故運行水穀化津液以灌溉於肝心肺腎之四臟者也土無定位分王四季故稱為孤臟詳見藏象類七)帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見(脾無病則灌溉周而四臟安不知脾力之何有故善者不可得見脾病則四臟亦隨而病故惡候見矣)帝曰惡者何如可見歧伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中(如水之流者滑而動也如鳥之喙者銳而短也太過病在外不及病在中義俱同前一本作啄喙音誨咮也)帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強(脾土太過病在外故令人四肢不舉以脾主四肢而濕勝之也不及病在中故令人九竅不通以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也重強不柔和貌沉重拘強也愚按本篇脾脈一條云其來如水之流者此為太過平人氣象論曰如水之流曰脾死此其一言太過一言危亡詞同意異豈無所辨蓋水流之狀滔滔洪盛者其太過也濺濺不返者其將竭也凡此均謂之流而一盛一危迥然有異故當詳別其狀而勿因詞害意也又如太過則令人四肢不舉此以在外之標而概言之故曰太過若脾虛不能勝濕者豈亦同太過之謂耶濺音箋淺而疾也)帝瞿然而起再拜而稽首曰吾得脈之大要天下至數五色脈變揆度奇恆道在於一(瞿然敬肅貌道在於一言至數脈變雖多而理則一而已矣)神轉不回回則不轉乃失其機(神即生化之理不息之機也五氣循環不愆其序是為神轉不回若卻而回返則逆其常候而不能運轉乃失生氣之機矣)至數之要迫近以微(至數之要即道在於一是誠切近人身而最稱精微者也)著之玉版藏之臟腑每旦讀之名曰玉機(著之玉版以傳不朽藏之臟腑以志不忘名曰玉機以璇璣玉衡可窺天道而此篇神理可窺人道故以並言而實則珍重之辭也上文自至數以至玉機又見玉版論要篇詳論治類十四

十一脈分四時無胃曰死

(素問平人氣象論)

平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死(土得天地中和之氣長養萬物分王四時而人胃應之凡平人之常受氣於谷谷入於胃五臟六腑皆以受氣故胃為臟腑之本此胃氣者實平人之常氣有不可以一刻無者無則為逆逆則死矣胃氣之見於脈者如玉機真藏論曰脈弱以滑是有胃氣終始篇曰邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和是皆胃氣之謂大都脈代時宜無太過無不及自有一種雍容和緩之狀者便是胃氣之脈

春胃微弦曰平春令木王其脈當弦但宜微弦而不至太過是得春胃之充和也故曰平(弦義見前章此前後諸篇皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者在欲明時令之脈不得不然也然脈之迭見有隨時者有不隨時者故或春而見鉤便是夏脈春而見毛便是秋脈春而見石便是冬脈因變知病圓活在人故有二十五變之妙若謂春必弦夏必鉤則殊失胃氣之精義矣)弦多胃少曰肝病(弦多者過於弦也胃少者少和緩也是肝邪之勝胃氣之衰故為肝病)但弦無胃曰死(但有弦急而無充和之氣者是春時胃氣已絕而肝之真藏見也故曰死)胃而有毛曰秋病(毛為秋脈屬金春時得之是為賊邪以胃氣尚存故至秋而後病)毛甚曰今病(春脈毛甚則木被金傷故不必至秋今即病矣)藏真散於肝肝藏筋膜之氣也(春木用事其氣升散故藏真之氣散於肝而肝之所藏則筋膜之氣也金匱真言論曰東方青色入通於肝是以知病之在筋也上去聲下平聲後皆同

夏胃微鉤曰平(夏令火王其脈當鉤但宜微鉤而不至太過是得夏胃之和也故曰平鉤義見前章)鉤多胃少曰心病(鉤多者過於鉤也胃少者少充和也是心火偏勝胃氣偏衰故為心病)但鉤無胃曰死(但有鉤盛而無平和之氣者是夏時胃氣已絕而心之真藏見也故死)胃而有石曰冬病(石為冬脈屬水夏時得之是為賊邪以胃氣尚存故至冬而後病)石甚曰今病(夏脈石甚則無胃氣火被水傷已深故不必至冬今即病矣)藏真通於心心藏血脈之氣也(夏火用事其氣炎上故藏真之氣通於心而心之所藏則血脈之氣也金匱真言論曰南方赤色入通於心是以知病之在脈也

長夏胃微耎弱曰平(長夏屬土雖主建未之六月然實兼辰戌丑未四季之月為言也四季土王之時脈當耎弱但宜微有耎弱而不至太過是得長夏胃氣之和緩也故曰平軟同)弱多胃少曰脾病(弱多胃少則過於弱而胃氣不足以土王之時而得之故為脾病)但代無胃曰死(代更代也脾主四季脈當隨時而更然必欲皆兼和耎方得脾脈之平若四季相代而但弦但鉤但毛但石是但代無胃見真藏也故曰死代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五)耎弱有石曰冬病(石為冬脈屬水長夏陽氣正盛而見沉石之脈以火土氣衰而水反乘也故至冬而病)弱甚曰今病(弱當作石長夏石甚者火土大衰故不必至冬今即病矣)藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也(長夏濕土用事其氣濡潤故臟真之氣濡於脾而脾之所藏則肌肉之氣也金匱真言論曰中央黃色入通於脾是以知病之在肉也

秋胃微毛曰平(秋令金王其脈當毛但宜微毛而不至太過是得秋胃之和也故曰平毛者脈來浮澀類羽毛之輕虛也)毛多胃少曰肺病(毛多胃少是金氣偏勝而少和緩之氣也故為肺病)但毛無胃曰死但毛無胃是秋時胃氣已絕而肺之真藏見也故死)毛而有弦曰春病(弦為春脈屬木秋時得之以金氣衰而木反乘也故至春木王時而病)弦甚曰今病(秋脈弦甚是金氣大衰而木寡於畏故不必至春今即病矣)藏真高於肺以行榮衛陰陽也(秋金用事其氣清肅肺處上焦故藏真之氣高於肺肺主乎氣而營行脈中衛行脈外者皆自肺宣布故以行營衛陰陽也

冬胃微石曰平(冬令水王脈當沉石但宜微石而不至太過是得冬胃之和也故曰平石者脈來沉實如石沉水之謂)石多胃少曰腎病(石多胃少是水氣偏勝反乘土也故為腎病)但石無胃曰死(但石無胃是冬時胃氣已絕而腎之真藏見也故死)石而有鉤曰夏病(鉤為夏脈屬火冬時得之以水氣衰而火反侮也故至夏火王時而病)鉤甚曰今病(冬脈鉤甚是水氣大衰而火寡於畏故不必至夏今即病矣)藏真下於腎腎藏骨髓之氣也(冬水用事其氣閉藏故藏真之氣下於腎而腎之所藏則骨髓之氣也金匱真言論曰北方黑色入通於腎是以知病之在骨也

胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也(土為萬物之母故上文四時之脈皆以胃氣為主此言胃氣所出之大絡名曰虛里其脈從胃貫膈上絡於肺而出左乳之下其動應於衣是為十二經脈之宗故曰脈宗氣也主也本也蓋宗氣積於膻中化於水谷而出於胃也經脈篇所載十五絡並此共十六絡詳具十六絡穴圖中又脾為陰土義詳疾病類五十二)盛喘數絕者則病在中(若虛里動甚而如喘或數急而兼斷絕者由中氣不守而然故曰病在中數音朔)結而橫有積矣(胃氣之出必由左乳之下若有停阻則結橫為積故凡患癥者多在左肋之下因胃氣積滯而然如五十六難曰肝之積名曰肥氣在左脅下者蓋以左右上下分配五行而言耳而此實胃氣所主也)絕不至曰死(虛里脈絕者宗氣絕也故必死)乳之下其動應衣宗氣泄也(前言應衣者言其微動似乎應衣可驗虛里之胃氣此言應衣者言其大動真有若與衣俱振者是宗氣不固而大泄於外中虛之候也愚按虛里跳動最為虛損病本故凡患陰虛勞怯則心下多有跳動及為驚悸慌張者是即此證人止知其心跳而不知為虛里之動也但動之微者病尚微動之甚者病則甚亦可因此以察病之輕重凡患此者余常以純甘壯水之劑填補真陰活者多矣然經言宗氣之泄而余謂真陰之虛其說似左不知者必謂謬誕愚請竟其義焉夫谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣是由胃氣而上為宗氣也氣為水母氣聚則水生是由肺氣而下生腎水也今胃氣傳之肺而腎虛不能納故宗氣泄於上則腎水竭於下腎愈虛則氣愈無所歸氣不歸則陰愈虛矣氣水同類當求相濟故凡欲納氣歸原者惟有補陰以配陽一法

十二逆從四時無胃亦死

(素問平人氣象論)

岐伯曰脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已(素問平人氣象論陰病得陰脈陽病得陽脈謂之從從者易已脈病相反者為逆逆者難已)脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(春得弦夏得鉤秋得毛冬得石謂之順四時雖曰有病無他虞也脈反四時義如下文及不間臟皆為難已不間臟者如木必乘土則肝病傳脾土必乘水則脾病傳腎之類是皆傳其所勝不相假借脈證得此均名鬼賊其氣相殘為病必甚若間其所勝之臟而傳其所生是謂間臟如肝不傳脾而傳心心不傳肺而傳脾其氣相生雖病亦微故標本病傳論曰間者並行指間臟而言也甚者獨行指不間臟而言也五十三難曰七傳者死間臟者生七傳者傳其所勝也間臟者傳其所生也皆此之謂考之呂氏注五十三難曰間臟者間其所勝之臟而相傳也心勝肺脾間之脾勝腎肺間之肺勝肝腎間之腎勝心肝間之肝勝脾心間之此謂傳其所生也其說亦通又玉機真藏論曰五臟有病則各傳其所勝不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死是順傳所勝之次即此不間臟之義也詳藏象類二十四去聲)脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也(逆反也順也凡脈之逆從四時者雖未有真臟之形見若春夏以木火之令脈當浮大而反見瘦小秋冬以金水之令脈當沉細而反見浮大者是皆逆四時也)風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也(風熱者陽邪也脈宜大而反靜泄而脫血傷其陰也脈宜虛而反實病在臟中脈當有力而反虛病在肌表脈當浮滑而反澀堅者皆為相反難治之證亦猶脈之反四時也)人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(人生所賴者水穀故胃氣以水穀為本而五臟又以胃氣為本若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死即前篇所謂但弦無胃但石無胃之類是也然但弦但石雖為真臟若肝無氣則不弦腎無氣則不石亦由五臟不得胃氣而然與真臟無胃者等耳

黃帝曰(素問玉機真藏論)凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時(察其形氣色澤脈之盛衰病之新故者是即六十一難所謂望聞問切之法也既得病情便當速治若後其時病必日深此切戒之詞也)形氣相得謂之可治(形盛氣盛形虛氣虛是相得也)色澤以浮謂之易已(澤潤也明也顏色明潤者病必易已也)脈從四時謂之可治(脈順四時者其氣和故可治)脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時(穀氣來也徐而和故脈弱以滑者是得胃氣命曰易治也)形氣相失謂之難治(形盛氣虛氣盛形虛皆為相失此下四節皆言難治也)色夭不澤謂之難已(夭晦惡也不澤枯焦也)肺實以堅謂之益甚(邪氣來也緊而疾故實以堅者病必益甚)脈逆四時為不可治(脈逆四時義如下文)必察四難而明告之(形氣色脈如上四節之難治者謂之四難必察其詳而明告病家欲其預知吉凶庶無後怨)所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時(春得肺脈金剋木也夏得腎脈水剋火也秋得心脈火剋金也冬得脾脈土剋水也加之懸絕沉澀則陰陽偏絕無復充和之胃氣矣是逆四時之脈也)未有臟形於春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大名曰逆四時也病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(此節與上文平人氣象論者略同蓋言脈與時逆者為難治脈與證逆者亦難治也如病熱脈靜者陽證得陰脈也泄而脈大脫血而脈實者正衰而邪進也此義與前大同惟病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治與上文平人氣象論者似乎相反但上文云病在中脈虛言內積之實者脈不宜虛也此云病在中脈實堅言內傷之虛者脈不宜實堅也前云病在外脈澀堅言外邪之盛者不宜澀堅以澀堅為沉陰也此言病在外脈不實堅言外邪方熾者不宜無力以不實堅為無陽也四者之分總皆正不勝邪之脈故曰難治詞若相反理則實然新校正以謂經誤特未達其妙耳

十三五臟平病死脈胃氣為本

(素問平人氣象論)

夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平(琅玕按符瑞圖曰玉而有光者說文曰琅玕似珠脈來中手如連珠如琅玕者言其盛滿滑利即微鉤之義也是為心之平脈前篇脈分四時已悉五臟平病死脈而此則詳言其形也琅玕音郎干)夏以胃氣為本(鉤而和也)病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病(喘喘連屬急促相仍也其中微曲即鉤多胃少之義故曰心病)死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(操持也前曲者謂輕取則堅強而不柔後居者謂重取則牢實而不動如持革帶之鉤而全失充和之氣是但鉤無胃也故曰心死

平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平(厭厭聶聶眾苗齊秀貌如落榆莢輕浮和緩貌即微毛之義也是為肺之平脈鳥結切)秋以胃氣為本(毛而和也)病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(不上不下往來澀滯也如循雞羽輕浮而虛也亦毛多胃少之義故曰肺病)死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(如物之浮空虛無根也如風吹毛散亂無緒也亦但毛無胃之義故曰肺死

平肝脈來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平(招招猶迢迢也高舉也高揭長竿梢心柔耎即和緩弦長之義是為肝之平脈耎音軟)春以胃氣為本(弦而和也)病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(盈實而滑弦之甚過也如循長竿 無末梢之和耎也亦弦多胃少之義故曰肝病)死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(勁強急也如新張弓弦弦之甚也亦但弦無胃之義故曰肝死

平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平(和柔雍容不迫也相離勻淨分明也如雞踐地從容輕緩也此即充和之氣亦微耎弱之義是為脾之平脈)長夏以胃氣為本(耎而和也)病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(實而盈數強急不和也如雞舉足輕疾不緩也前篇言弱多胃少此言實而盈數皆失中和之氣故曰脾病)死脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(如鳥之喙如鳥之距言堅銳不柔也如屋之漏點滴無倫也如水之流去而不返也是皆脾氣絕而怪脈見亦但代無胃之義故曰脾死喙音誨嘴也權與切雞足鉤距也

平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平(冬脈沉石故按之而堅若過於石則沉伏不振矣故必喘喘累累如心之鉤陰中藏陽而得微石之義是為腎之平脈)冬以胃氣為本(石而和也)病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病(脈如引葛堅搏牽連也按之益堅石甚不和也亦石多胃少之義故曰腎病)死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(索如相奪其勁必甚辟辟如彈石其堅必甚即但石無胃之義故曰腎死愚按十五難所載平病死脈與本經互有異同如以厭厭聶聶如循榆葉為春平如雞舉足為夏病藹藹如車蓋按之而益大曰秋平按之蕭索如風吹毛曰秋死上大下兌濡滑如雀之啄曰冬平啄啄連屬其中微曲曰冬病來如解索去如彈石曰冬死此皆與本經之不同者也至於如引葛如奪索如鳥之喙如鳥之距耎弱招招如揭長竿末梢喘喘累累如鉤而堅之類又皆不載不知何故異同顛倒若此意者其必有誤或別有所謂耶且難經之義原出本論學者當以本經為主

十四三陽脈體

(素問平人氣象論)

太陽脈至洪大以長(此言人之脈氣必隨天地陰陽之化而為之卷舒也太陽之氣王於穀雨後六十日是時陽氣太盛故其脈洪大而長也)少陽脈至乍數乍疏乍短乍長(少陽之氣王於冬至後六十日是時陽氣尚微陰氣未退故長數為陽疏短為陰而進退未定也)陽明脈至浮大而短(陽明之氣王於雨水後六十日是時陽氣未盛陰氣尚存故脈雖浮大而仍兼短也愚按此論但言三陽而不及三陰諸家疑為古文脫簡者是也及閱七難所載則陰陽俱全其言少陽之至乍大乍小乍短乍長陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長與此皆同至謂太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦此三陰三陽之辨乃氣令必然之理蓋陰陽有更變脈必隨乎時也又曰其氣以何月各王幾日冬至之後得甲子少陽王復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子太陰王復得甲子少陰王復得甲子厥陰王王各六十日六六三百六十日以成一歲此三陽三陰之王時日大要也據此二說則逐節推之可知矣又按至真要大論曰厥陰之至其脈弦少陰之至其脈鉤太陰之至其脈沉少陽之至大而浮陽明之至短而澀太陽之至大而長義若與此有不同者何也蓋此篇以寒暑分陰陽彼以六氣分陰陽也觀者宜各解其義詳運氣類三十一

十五六經獨至病脈分治

(素問經脈別論)

太陽臟獨至虛氣逆是陰不足陽有餘也表裡當俱瀉取之下俞(此言臟氣不和而有一臟太過者氣必獨至諸證不同針治亦異也太陽者膀胱經也太陽獨至則為厥逆為喘氣為虛氣衝逆於上蓋膀胱與腎為表裡皆水臟也以水臟而陽氣獨至則陽有餘陰不足矣當於二經取其下俞膀胱下俞名束骨腎經之俞名太谿腎陰不足而亦瀉之以陽邪俱盛也故必表裡兼瀉而後可遏其勢)陽明臟獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取之下俞(陽明者足陽明胃經也陽明為十二經脈之海而行氣於三陽若其獨至則陽氣因邪而重並於本臟故當瀉胃之陽補脾之陰而取之下俞也陽明之俞名陷谷太陰之俞名太白)少陽臟獨至是厥氣也蹺前卒大取之下俞(少陽者足少陽膽經也膽經之病連於肝其氣善逆故少陽獨至者是厥氣也然厥氣必始於足下故於蹺前察之陽蹺也屬足太陽經之申脈陽蹺之前乃少陽之經少陽氣盛則蹺前卒大故當取少陽之下俞穴名臨泣猝同蹺有五音又極虐切)少陽獨至者一陽之過也(此釋獨至之義為一臟之太過舉少陽而言則太陽陽明之獨至者其為三陽二陽之太過可知矣一陽少陽也六經次序詳疾病類七)太陰臟搏者用心省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治其下俞補陽瀉陰(太陰者足太陰脾經也堅強之謂即下文所謂伏鼓也太陰脾脈本貴和緩今見鼓搏類乎真臟若真臟果見不可治也故當用心省察其真今太陰臟搏即太陰之獨至太陰獨至則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣是為三陰之太過也故宜治其下俞補足陽明之陷谷瀉足太陰之太白)一陽獨嘯少陽厥也陽並於上四脈爭張氣歸於腎宜治其經絡瀉陽補陰(一陽當作二陰少陽當作少陰詳此上明三陽下明三陰今此復言少陽而不及少陰新校正疑其誤者是蓋此前言太陰後言厥陰本節言氣歸於腎末節復有二陰搏至之文又按全元起本亦云為少陰厥以四者合之則其為二陰少陰之誤無疑二陰者足少陰腎經也獨嘯獨熾之謂蓋嘯為陽氣所發陽出陰中相火上炎則為少陰熱厥而陽並於上故心肝脾肺四脈為之爭張而其氣則歸於腎故曰獨嘯宜治其表裡之經絡而瀉足太陽補足少陰也太陽經穴名崑崙絡穴名飛陽少陰經穴名復溜絡穴名大鐘)一陰至厥陰之治也真虛㾓心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下俞(一陰者足厥陰肝經也即獨至之義主也肝邪獨至真氣必虛木火相干故心為㾓痛厥氣逆氣也逆氣不散則留薄於經氣虛不固則表為白汗調和藥食欲其得宜用針治之乃在下俞厥陰之俞名曰太衝愚按此篇何以知其皆言足經蓋以下俞二字為可知也亦如熱論篇傷寒言足不言手之義又如諸經皆言補瀉而惟少陽一陰不言者以少陽承三陽而言一陰承三陰而言因前貫後義實相同虛補實瀉皆可理會也至若一陰調食和藥一句蓋亦總結上文而言不獨一經為然古經多略當會其意㾓音淵痠疼也)帝曰太陽藏何象岐伯曰象三陽而浮也帝曰少陽藏何象岐伯曰象一陽也一陽藏者滑而不實也帝曰陽明藏何象岐伯曰象太浮也(此下復明六經獨至之脈象也太陽之象三陽者陽行於表陽之極也故脈浮於外少陽之象一陽者少陽為陽之裡陰之表所謂半表半裡陽之微也故雖滑不實陽明雖太陽之裡而實少陽之表比之滑而不實者則大而浮矣仲景曰尺寸俱浮者太陽受病也尺寸俱長者陽明受病也尺寸俱弦者少陽受病也義當參會)太陰臟搏言伏鼓也(此即釋上文太陰臟搏之義伏鼓者沉伏而鼓擊即堅搏之謂仲景曰尺寸俱沉細者太陰受病也)二陰搏至腎沉不浮也(二陰少陰腎經也二陰搏而獨至者言腎但沉而不浮也詳此明言二陰之脈而前無二陰之至前有一陰之至而此無一陰之脈信為古經之脫簡而上文一陽少陽之誤即此節也仲景曰尺寸俱沉者少陰受病也尺寸俱微緩者厥陰受病也

十六寸口尺脈診諸病

(素問平人氣象論)

欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛(寸口氣口也詳見藏象類十一短為陽不及陽不及則陰湊之故頭痛一曰短者短於下也脈短於下則邪並於上故頭痛去聲下同)寸口脈中手長者曰足脛痛(長為陰不足陰不足則陽湊之故足脛痛)寸口脈中手促上擊者曰肩背痛(脈來急促而上部擊手者陽邪盛於上也故為肩背痛)寸口脈沉而堅者曰病在中(沉為在裡堅為陰實故病在中)寸口脈浮而盛者曰病在外(浮為在表盛為陽強故病在外)寸口脈沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛(沉為陽虛弱為陰虛陽虛則外寒陰虛則內熱故為寒熱也然沉弱之脈多陰少陽陰寒在下故為疝為瘕為少腹痛下文曰脈急者曰疝瘕少腹痛當與此參看積聚也疝音山又去聲瘕音加又去聲)寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛(橫急數也沉主在內橫主有積故脅腹有積而疝仲景曰積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治諸積大法脈來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣衝脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中央各以其部處之)寸口脈沉而喘曰寒熱(喘急促也脈沉而喘熱在內也熱在內而為寒熱即諸禁鼓慄皆屬於火之謂)脈盛滑堅者曰病在外(陽脈而堅故病在外)脈小實而堅者病在內(陰脈而堅故病在內)脈小弱以澀謂之久病(小弱者氣虛澀者血少氣虛血少病久而然)脈滑浮而疾者謂之新病(滑而浮者脈之陽也陽脈而疾邪之盛也邪盛勢張是為新病)脈急者曰疝瘕少腹痛(弦急者陰邪盛故為疝瘕少腹痛)脈滑曰風(滑脈流利陽也風性動亦陽也故脈滑曰風)脈澀曰痹(澀為陰脈血不足也故當病痹)緩而滑曰熱中(緩因胃熱滑以陽強故病熱中啟玄子曰緩為縱緩之狀非動之遲緩也)盛而緊曰脹(盛則中氣滯緊則邪有餘故為脹也)臂多青脈曰脫血(血脫則氣去氣去則寒凝凝泣則青黑故臂見青色言臂則他可知矣即診尺之義)尺脈緩澀謂之解㑊(尺主陰分緩為氣衰澀為血少故當病解㑊解㑊者困倦難狀之名也㑊音跡)安臥脈盛謂之脫血(凡脈盛者邪必盛邪盛者臥必不安今脈盛而臥安知非氣分陽邪而為陰虛脫血也此亦承上文尺脈而言凡尺脈盛者多陰虛故當脫血)尺澀脈滑謂之多汗(謂尺膚澀而尺脈滑也尺膚澀者營血少也尺脈滑者陰火盛也陽盛陰虛故為多汗陰陽別論曰陽加於陰謂之汗)尺寒脈細謂之後泄(尺膚寒者脾之陽衰以脾主肌肉四肢也尺脈細者腎之陽衰以腎主二陰下部也脾腎虛寒故為後泄)脈尺粗常熱者謂之熱中(尺粗為真陰不足常熱為陰火有餘故謂之熱中也

十七三診六變與尺相應

(靈樞邪氣臟腑病形篇)

黃帝問於岐伯曰余聞之見其色知其病命曰明按其脈知其病命曰神問其病知其處命曰工余願聞見而知之按而得之問而極之為之奈何(見色者望其容貌之五色也按脈者切其寸口之陰陽也問病者問其所病之緣因也知是三者則曰明曰神曰工而診法盡矣六十一難曰望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切脈而知之謂之巧是為神聖工巧蓋本諸此)岐伯答曰夫色脈與尺之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也此亦本末根葉`之出候也故根死則葉枯矣色脈形肉不得相失也故知一則為工知二則為神知三則神且明矣(此言色脈形肉皆當詳察在色可望在脈可按其於形肉則當驗於尺之皮膚蓋以尺之皮膚診時必見驗於此而形肉之盛衰概可知矣夫有諸中必形諸外故色之與脈脈之與形肉亦猶桴鼓影響之相應本末根葉之候不相失也三者皆當參合故知三則神且明矣擊鼓槌也浮二音)黃帝曰願卒聞之岐伯答曰色青者其脈弦也赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石(肝主木其色青其脈弦心主火其色赤其脈鉤脾主土其色黃其脈代肺主金其色白其脈毛腎主水其色黑其脈石五脈義見前十一)見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死矣得其相生之脈則病已矣(不得其脈言不得其合色之正脈也相勝之脈如青色得毛脈以金剋木之類是也相生之脈如青色得石脈以水生木之類是也)黃帝問於岐伯曰五臟之所生變化之病形何如岐伯答曰先定其五色五脈之應其病乃可別也黃帝曰色脈已定別之奈何岐伯曰調其脈之緩急小大滑澀而病變定矣(緩急以至數言小大滑澀以形體言不澀也往來流利如盤走珠不滑也虛細而遲往來覺難如雨沾沙如刀刮竹六者相為對待調此六者則病變可以定矣愚按此節以緩急大小滑澀而定病變謂可總諸脈之綱領也然五臟生成論則曰小大滑澀浮沉及後世之有不同者如難經則曰浮沉長短滑澀仲景則曰脈有弦緊浮沉滑澀此六者名為殘賊能為諸脈作病也滑伯仁曰大抵提綱之要不出浮沉遲數滑澀之六脈也所謂不出乎六者以其足統夫表裡陰陽虛實冷熱風寒濕燥臟腑血氣之病也浮為陽為表診為風為虛沉為陰為里診為濕為實遲為在臟為寒為冷數為在腑為熱為燥滑為血有餘澀為氣獨滯此諸說者詞雖稍異義實相通若以愚見言之蓋總不出乎表裡寒熱虛實六者之辨而已如其浮為在表則散大而芤可類也沉為在裡則細小而伏可類也遲者為寒則徐緩澀結之屬可類也數者為熱則洪滑疾促之屬可類也虛者為不足則短濡微弱之屬可類也實者為有餘則弦緊動革之屬可類也此其大概皆亦人所易知者然即此六者之中而復有大相懸絕之要則人多不能識也夫浮為表矣而凡陰虛者脈必浮而無力是浮不可以概言表可升散乎沉為里矣而凡表邪初感之甚者陰寒束於皮毛陽氣不能外達則脈必先見沉緊是沉不可以概言里可攻內乎遲為寒矣而傷寒初退餘熱未清脈多遲滑是遲不可以概言寒可溫中乎數為熱矣而凡虛損之候陰陽俱虧氣血敗亂者脈必急數愈數者愈虛愈虛者愈數是數不可以概言熱可寒涼乎微細類虛矣而痛極壅閉者脈多伏匿是伏不可以概言虛可驟補乎洪弦類實矣而真陰大虧者必關格倍常是強不可以概言實可消伐乎夫如是者是於綱領之中而復有大綱領者存焉設不能以四診相參而欲孟浪任意則未有不覆人於反掌間者此脈道之所以難言毫釐不可不辨也)黃帝曰調之奈何岐伯答曰脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩脈小者尺之皮膚亦減而少氣脈大者尺之皮膚亦賁而起脈滑者尺之皮膚亦滑脈澀者尺之皮膚亦澀凡此變者有微有甚(調察也此正言脈之與尺若桴鼓影響之相應而其為變則有微有甚蓋甚則病深微則病淺也論疾診尺篇曰審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣義與此同見下章忿奔二音大也沸起也)故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參合而行之者可以為上工上工十全九行二者為中工中工十全七行一者為下工下工十全六(此正本末根葉之義也以尺寸言則尺為根本寸為枝葉以脈色言則脈為根本色為枝葉故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色也然必能參合三者而兼行之更為本末皆得而萬無一失斯足稱為上工而十可全其九若知二知一者不過中下之材故所全者亦惟六七而已然曰六曰七者輕易者在前也曰八曰九者最難者在後也易者何難之有難者豈易言哉此其等差雖分上下而成敗之賢不肖其相去也天壤矣

十八診尺論疾

(靈樞論疾診尺篇)

黃帝問於岐伯曰余欲無視色持脈獨調其尺以言其病從外知內為之奈何(欲診尺以知臟腑故曰從外知內)岐伯曰審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣(寸口之脈由尺達寸故但診尺部之脈其內可知通身形體難以盡見然肉之盛衰必形於腕後故但察尺部之肉其外可知是以獨調其尺而病形定矣)視人之目窠上微癰如新臥起狀其頸脈動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹也(目窠目下臥蠶處也壅也即新起微腫狀頸脈人迎脈也窅而不起按之有窩也是即風水膚脹之外候風水義見疾病類三十一膚脹義見疾病類五十七窠音科去聲窅音夭)尺膚滑其淖澤者風也(陽受風氣故病風者尺膚滑而淖澤也尺肉弱者解㑊安臥脫肉者寒熱不治(尺肉弱者肌必消瘦肉瘦陰虛當為解㑊解㑊者身體困倦故欲安臥無邪而脫肉寒熱者真陰敗也故不治)尺膚滑而澤脂者風也(澤脂即前淖澤之謂風者陽氣陽在肌膚故滑而澤脂)尺膚澀者風痹也(尺膚澀者血少血不能營故為風痹)尺膚粗如枯魚之鱗者水泆飲也(如枯魚之鱗乾澀甚也以脾土衰而肌肉消水得乘之是為泆飲又下篇肝脈澀甚為溢飲溢同)尺膚熱甚脈盛躁者病溫也其脈盛而滑者病且出也(尺膚熱者其身必熱脈盛躁者陽邪有餘故當為溫病若脈雖盛而兼滑者是脈已不躁而正氣將復故不久當愈漸愈之謂)尺膚寒其脈小者少氣(膚寒脈小陽氣衰也故為泄為少氣)尺膚炬然先熱後寒者寒熱也尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也(炬然火熱貌或先熱而後寒或先寒而後熱皆寒熱往來之候)肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱(肘臂髆之節也一曰曲池以上為肘肘在上手在下故肘應腰上手應腰下也)肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱(肘前內廉也手三陰之所行故應於膺前肘後外廉也手太陽之所行故應於肩背)臂中獨熱者腰腹熱(肘下為臂臂在下故應腰腹)肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲(肘後粗以下三四寸謂三里以下內關以上之所此陰分也陰分有熱故應腸中有蟲)掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒(掌中者三陰之所聚故或熱或寒皆應於腹中)魚上白肉有青血脈者胃中有寒(魚上脈青胃之寒也經脈篇亦曰胃中寒手魚之脈多青矣魚義見經絡類二)尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大脈小甚少氣悗有加立死(尺炬然熱火在陰也人迎大者陽之勝也故當失血若尺膚堅大而脈則小甚形有餘而氣衰少也陰虛既極而煩悗再加故當立死美本切

六卷

脈色類

十九臟脈六變病刺不同

(靈樞邪氣臟腑病形篇)

黃帝曰請問脈之緩急小大滑澀之病形何如岐伯曰臣請言五臟之病變也(六者為脈之提綱故帝特舉而問之

心脈急甚者為瘛瘲微急為心痛引背食不下(急者弦之類急主風寒心主血脈故心脈急甚則為瘛瘲筋脈引急曰瘛弛長曰瘲弦急之脈多主痛故微急為心痛引背心胸有邪食當不下也大抵弦急之脈當為此等病故急甚亦可為心痛微急亦可為瘛瘲學者當因理活變可也余同此意系三音瘲音縱)緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血(心氣熱則脈縱緩故神散而為狂笑心在聲為笑也若微緩則為伏梁在心下而能升能降及時為唾血皆心藏之不清也伏梁義詳疾病類七十三)大甚為喉吤微大為心痹引背善淚出(心脈大甚心火上炎也故喉中吤然有聲若其微大而為心痹引背善淚出者以手少陰之脈挾咽喉連目系也心痹義詳疾病類六十七吤音介痹音秘)小甚為善噦微小為消癉(心脈小甚則陽氣虛而胃土寒故善噦若其微小亦為血脈枯少故病消癉消癉者肌膚消瘦也於決切癉音丹又上去二聲)滑甚為善渴微滑為心疝引臍小腹鳴心脈滑甚則血熱血熱則燥故當為渴若其微滑則熱在於下當病心疝而引臍腹脈要精微論曰病名心疝心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也)澀甚為喑微澀為血溢維厥耳鳴顛疾(心脈澀甚則血氣滯於上聲由陽發滯則為喑也微澀為血溢澀當傷血也維厥者四維厥逆也以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也為耳鳴為顛疾者心亦開竅於耳而心虛則神亂也喑音音聲啞也

肺脈急甚為癲疾微急為肺寒熱怠惰咳唾血引腰背胸若鼻息肉不通(肺脈急甚風邪勝也木反乘金故主癲疾若其微急亦以風寒有餘因而致熱故為寒熱怠惰等病緩甚為多汗微緩為痿瘺偏風頭以下汗出不可止(肺脈緩甚者皮毛不固故表虛而多汗若其微緩而為痿瘺偏風頭下汗出亦以陽邪在陰也)大甚為脛腫微大為肺痹引胸背起惡日光肺脈大甚者心火爍肺真陰必涸故為脛腫若其微大亦由肺熱故為肺痹引胸背肺痹者煩滿喘而嘔也起畏日光以氣分火盛而陰精衰也)小甚為泄微小為消癉(肺脈小甚則陽氣虛而腑不固病當為泄若其微小亦以金衰金衰則水弱故為消癉)滑甚為息賁上氣微滑為上下出血肺脈滑甚者氣血皆實熱故為息賁上氣息賁喘急也若其微滑亦為上下出血上言口鼻下言二陰也賁音奔)澀甚為嘔血微澀為鼠瘺在頸支腋之間下不勝其上其應善痠矣(澀脈因於傷血肺在上焦故澀甚當為嘔血若其微澀氣當有滯故為鼠瘺在頸腋間氣滯則陽病血傷則陰虛故下不勝其上而足膝當痠軟也痠音酸

肝脈急甚者為惡言微急為肥氣在脅下若覆杯(肝脈急甚肝氣強也肝強者多怒少喜故言多嗔惡也若其微急亦以木邪傷土故為肥氣在脅下脅下者肝之經也愚按五十六難曰肝之積名曰肥氣在左脅下其義本此然難經以木王東方故言左脅而此節本無左字)緩甚為善嘔微緩為水瘕痹也緩為脾脈以肝脈而緩甚木土相剋也故善嘔若微緩而為水瘕為痹者皆土為木製不能運行而然水瘕水積也駕二音)大甚為內癰善嘔衄微大為肝痹陰縮咳引小腹(肝脈大甚肝火盛也木火交熾故為內癰血熱不藏故為嘔衄若其微大而為肝痹為陰縮為咳引小腹皆以火在陰分也肝痹義見疾病類六十七泥六切鼻血也小甚為多飲微小為消癉(肝藏血肝脈小甚則血少而渴故多飲若其微小亦以陰虛血燥而為消癉也)滑甚為㿉疝微滑為遺溺(肝脈滑甚者熱壅於經故為潰疝若其微滑而為遺溺以肝火在下而疏泄不禁也㿗同尿同)澀甚為溢飲微澀為瘛攣筋痹(肝脈澀甚氣血衰滯也肝木不足土反乘之故濕溢支體是為溢飲若其微澀而為瘛攣為筋痹皆血不足以養筋也系二音攣音戀筋急縮也

脾脈急甚為瘛瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沫脾脈急甚木乘土也脾主支體而風氣客之故為瘛瘲若其微急亦為肝邪侮脾則脾不能運而膈食還出土不制水而復多涎沫也沃音屋水汪然貌)緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病(脾脈宜緩而緩甚則熱脾主肌肉四肢故脾熱則為肉痿及為厥逆若微緩而為風痿四肢不用者以土弱則生風也痿弱在經而臟無恙故心慧然若無病)大甚為擊僕微大為疝氣腹裡大膿血在腸胃之外(脾主中氣脾脈大甚為陽極陽極則陰脫故如擊而仆地若其微大為疝氣以濕熱在經而前陰為太陰陽明之所合也腹裡大者以膿血在腸胃之外亦脾氣壅滯所致)小甚為寒熱微小為消癉(脾脈小者以中焦之陽氣不足故甚則為寒熱而微則為消癉)滑甚為㿉癃微滑為蟲毒蛕蠍腹熱(脾脈滑甚太陰實熱也太陰合宗筋故為㿉癃疝若其微滑濕熱在脾濕熱熏蒸故生諸蟲及為腹熱㿗同閭中切蛔同音回蠍音歇)澀甚為腸㿉微澀為內㿉多下膿血(脾脈澀甚而為腸㿉微澀而為內㿉及多下膿血者以澀為氣滯血傷而足太陰之別入絡腸胃也腸㿉內㿉遠近之分耳一曰下腫病蓋即疝漏之屬)

腎脈急甚為骨癲疾微急為沉厥奔豚足不收不得前後(腎脈急甚者風寒在腎腎主骨故為骨癲疾若微急而為沉厥足不收者寒邪在經也為奔豚者寒邪在臟也為不得前後者寒邪在陰也按五十六難曰腎之積名曰奔豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時其義本此骨癲疾義詳針刺類三十七)緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出(腎脈緩甚者陰不足故為折脊以足少陰脈貫脊循脊內也若其微緩腎氣亦虧腎虧則命門氣衰下焦不化下不化則復而上出故病為洞而食入還出也)大甚為陰痿微大為石水起臍已下至小腹腄腄然上至胃腕死不治(腎脈大甚水虧火旺也故為陰痿若其微大腎陰亦虛陰虛則不化不化則氣停水積而為石水若至胃脘則水邪盛極反乘土臟氾濫無制故死不治石水義見後二十四腄音垂重墜也當作脘)小甚為洞泄微小為消癉腎脈小甚則元陽下衰故為洞泄若其微小真氣亦虧故為消癉)滑甚為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見(腎脈滑甚陰火盛也故為癃㿉膀胱不利也疝也若其微滑亦由火旺火旺則陰虛故骨痿不能起起則目暗無所見)澀甚為大癰微澀為不月沉痔(腎脈澀者為精傷為血少為氣滯故甚則為大癰微則為不月為沉痔

黃帝曰病之六變者刺之奈何岐伯答曰諸急者多寒(急者弦緊之謂仲景曰脈浮而緊者名曰弦也緊則為寒成無己曰緊則陰氣勝故凡緊急之脈多風寒而氣化從乎肝也)緩者多熱(緩者縱緩之狀非後世遲緩之謂仲景曰緩則陽氣長又曰緩者胃氣有餘故凡縱緩之脈多中熱而氣化從乎脾胃也)大者多氣少血(大為陽有餘陽盛則陰衰故多氣少血仲景曰若脈浮大者氣實血虛也故脈之大者多浮陽而氣化從乎心也)小者血氣皆少(小者近於微細在陽為陽虛在陰為陰弱脈體屬陰而化從乎腎也)滑者陽氣盛微有熱(滑脈為陽氣血實也故為陽氣盛而微有熱仲景曰滑者胃氣實玉機真藏論曰脈弱以滑是有胃氣故滑脈從乎胃也)澀者多血少氣微有寒(澀為氣滯為血少氣血俱虛則陽氣不足故微有寒也仲景曰澀者榮氣不足亦血少之謂而此曰多血似乎有誤觀下文刺澀者無令其血出少可知矣澀脈近毛故氣化從乎肺也)是故刺急者深內而久留之(急者多寒寒從陰而難去也納同)刺緩者淺內而疾髮針以去其熱(緩者多熱熱從陽而易散也)刺大者微瀉其氣無出其血(大者多陰虛故無出其血)刺滑者疾髮針而淺內之以瀉其陽氣而去其熱(與刺緩者略同)刺澀者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之已髮針疾按其痏無令其血出以和其脈(脈澀者氣血俱少難於得氣故宜必中其脈而察其逆順久留疾按而無出其血較之諸刺更宜詳慎者以脈澀本虛而恐傷其真氣耳循音巡摩按也偉二音刺瘢也)諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也(脈小者為不足勿取以針可見氣血俱虛者必不宜刺而當調以甘藥也 愚按此節陰陽形氣俱不足者調以甘藥甘之一字聖人用意深矣蓋藥食之入必先脾胃而後五臟得稟其氣胃氣強則五臟俱盛胃氣弱則五臟俱衰胃屬土而喜甘故中氣不足者非甘溫不可土強則金旺金旺則水充此所以土為萬物之母而陰陽俱虛者必調以甘藥也雖至真要等論所列五味各有補瀉但彼以五行生剋之理推衍而言然用之者但當微兼五味而以甘為主庶足補中如四季無土氣不可五臟無胃氣不可而春但微弦夏但微鉤之義皆是也觀陰陽應象大論曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味故氣味之相宜於人者謂之為補則可若用苦劣難堪之味而求其能補無是理也氣味攻補之學大有妙處倘不善於調和則開手便錯此醫家第一著要義

二十搏堅耎散為病不同

(素問脈要精微論)

心脈搏堅而長當病舌卷不能言(搏謂弦強搏擊於手也心脈搏堅而長者肝邪乘心臟氣虧甚而失和平之氣也手少陰脈從心系上挾咽故令舌卷不能言 愚按搏擊之脈皆肝邪盛也肝本屬木而何五臟皆畏之蓋五臟皆以胃氣為本脈無胃氣則死凡木強者土必衰脈搏者胃多敗故堅搏為諸臟所忌茲心脈搏堅而長者以心藏之胃氣不足而邪有餘也搏之微則邪亦微搏之甚則幾於真臟矣故當以搏之微甚而察病之淺深後四臟者彼此)其耎而散者當消環自已(若證如前而脈則耎散者心氣將和也盡也周也謂期盡一周而病自已矣耎音軟)肺脈搏堅而長當病唾血其耎而散者當病灌汗至令不復散發也(肺脈搏堅而長邪乘肺也肺系連喉故為唾血若耎而散則肺虛不斂汗出如水故云灌汗汗多亡陽故不可更為發散也)肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也(肝脈搏堅而長肝自病也臟病於中色必外見其色當青而不青者以病不在臟而在經也必有墜傷若由搏擊則血停脅下而氣不利故令人喘逆若其耎散則肝木不足脾濕勝之濕在肌膚故顏色光澤病為溢飲又肝脈澀甚為溢飲義見前章)胃脈搏堅而長其色赤當病折髀其耎而散者當病食痹(胃脈搏堅木乘土也加之色赤則陽明火盛木火交熾胃經必傷陽明下行者從氣衝下髀抵伏兔故病髀如折也若耎而散者胃氣本虛陽明支別上行者由大迎人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾故食即氣逆滯悶不行而為食痹 又食痹義詳運氣類二十八)脾脈搏堅而長其色黃當病少氣其耎而散色不澤者當病足胻腫若水狀也(邪脈乘脾脾氣必衰脾虛無以生血故本臟之色見於外脾弱不能生肺故為少氣若其耎散而色不澤者尤屬脾虛脾經之脈從拇指上內踝前廉循胻骨後交出厥陰之前故病足胻腫若水狀者以脾虛不能制水也)腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰其耎而散者當病少血至令不復也(邪脈干腎腎氣必衰其色黃赤為火土有餘而腎水不足故病腰如折也若其耎散腎氣本虛腎主水以生化津液今腎氣不化故病少血本原氣衰故令不能遽復愚按本篇五臟脈病一曰搏堅而長一曰耎而散而其為病多皆不足何也蓋搏堅而長者邪勝乎正是謂邪之所湊其氣必虛也耎而散者本原不足是謂正氣奪則虛也一以有邪而致虛一以無邪本虛虛雖若一而病本不同所當辨也)帝曰 診得心脈而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也(心為牡臟氣本屬陽今脈緊急陰寒勝也以陽藏而為陰勝故病心疝心疝者形在少腹而實以寒乘少陰所致)帝曰何以言之岐伯曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也(牡陽也心屬火而居於膈上故曰牡臟心與小腸為表裡故脈絡相通而為之使小腸居於少腹故少腹當有形也使上聲)帝曰診得胃脈病形何如歧伯曰胃脈實則脹虛則泄(實為邪有餘故脹滿虛為正不足故泄利

二十一諸脈證診法

(素問脈要精微論)

夫脈者血之府也(府聚也府庫之謂也血必聚於經脈之中故刺志論曰脈實血實脈虛血虛也然此血字實兼氣為言非獨指在血也故下文曰長則氣治短則氣病又如逆順篇曰脈之盛衰者所以候血氣之虛實有餘不足也義可知矣)長則氣治氣充和也短則氣病(氣不足也)數則煩心火熱盛也大則病進(邪方張也)上盛則氣高(寸為上上盛者邪壅於上也氣高者喘滿之謂)下盛則氣脹(關尺為下下盛者邪滯於下故腹為脹滿)代為氣衰(脈多變更不常者曰代氣虛無主也)細則氣少(脈來微細正氣不足也)澀則心痛(澀為血少氣滯故為心痛)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕死(渾渾濁亂不明也革至如皮革之堅鞕也湧泉其來汨汨無序但出不返也若得此脈而病加日進色加憔弊甚至綿綿如瀉漆及如弓弦之斷絕者皆真氣已竭故死綿音眠硬同

粗大者陰不足陽有餘為熱中也(粗大者浮洪之類陽實陰虛故為內熱來疾去徐上實下虛為厥巔疾來疾者其來急也去徐者其去緩也上實者寸盛也下虛者尺弱也皆陽強之脈故為陽厥頂巔之疾 滑伯仁曰察脈須識上下來去至止六字不明此六字則陰陽虛實不別也上者為陽來者為陽至者為陽下者為陰去者為陰止者為陰上者自尺部上於寸口陽生於陰也下者自寸口下於尺部陰生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也)來徐去疾上虛下實為惡風也故中惡風者陽氣受也(來之徐上之虛者皆陽不足也陽受風氣故陽虛者必惡風而惡風之中人亦必陽氣受之也上去聲下入聲)有脈俱沉細數者少陰厥也(沉細者腎之脈體也兼數則熱陰中有火也故為少陰之陽厥)沉細數散者寒熱也(沉細為陰數散為陽陰脈數散陰不固也故或入之陰或出之陽而為往來寒熱)浮而散者為眴僕(浮者陰不足散者神不守浮而散者陰氣脫故為眴僕也 眴雄絹切眩運也)諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手(脈浮為陽而躁則陽中之陽故但浮不躁者皆屬陽脈未免為熱若浮而兼躁乃為陽極故當在手在手者陽中之陽謂手三陽經也此與終始篇人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽義同詳見針刺類二十九)諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足(沉細為陰而靜則陰中之陰故脈但沉細者病在陰分當為骨痛若沉細而靜乃為陰極故當在足在足者陰中之陰謂足三陰經也)數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(數動者陽脈也數動一代者陽邪傷其血氣也故為泄及便膿血泄同)諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也(脈失其常曰過可因切而知也陽有餘則血少故脈澀陰有餘則血多故脈滑)陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒(陽有餘者陰不足也故身熱無汗陰有餘者陽不足也故多汗身寒以汗本屬陰也)陰陽有餘則無汗而寒(陽余無汗以表實也陰余身寒以陰盛也陰陽有餘陰邪實表之謂也)推而外之內而不外有心腹積也(此下言察病之法當推求於脈以決其疑似也凡病若在表而欲求之於外矣然脈則沉遲不浮是在內而非外故知其心腹之有積也推音吹諸釋作推動之推者非)推而內之外而不內身有熱也(凡病若在裡而欲推求於內矣然脈則浮數不沉是在外而非內故知其身之有熱也)推而上之上而不下腰足清也(凡推求於上部然脈止見於上而下部則弱此以有升無降上實下虛故腰足為之清冷也)推而下之下而不上頭項痛也(凡推求於下部然脈止見於下而上部則虧此以有降無升清陽不能上達故為頭項痛也或以陽虛而陰湊之亦為頭項痛也此二節甲乙經以上而不下作下而不上下而不上作上而不下似與上文相類而順但既曰下而不上則氣脈在下何以腰足反清且本經前二節反言之後二節順言之也一反一順兩得其義仍當以本經為正)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(按之至骨沉陰勝也脈氣少者血氣衰也正氣衰而陰氣盛故為是病痹義見疾病類六十七

二十二關格

(素問六節藏象論 脈要精微論)

故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽(素問六節藏象論人迎足陽明胃脈也在頸下夾結喉旁一寸五分一盛二盛猶言一倍二倍謂以人迎寸口相較或此大於彼或彼大於此而有三倍四倍之殊也禁服篇曰寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人故人迎寸口而至於盛衰相倍者乃不免於病矣然人迎候陽故一盛在少陽膽與三焦也二盛在太陽膀胱小腸也三盛在陽明胃與大腸也四盛以上者以陽脈盛極而陰無以通故曰格陽此義終始禁服二篇分別尤詳見針刺類二十八又經脈篇所載亦明見疾病類十)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(寸口手太陰肺脈也寸口候陰故一盛在厥陰肝與心主也二盛在少陰心與腎也三盛在太陰脾與肺也四盛以上者以陰脈盛極而陽無以交故曰關陰終始禁服二篇詳義同前)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈羸不能極於天地之精氣則死矣(俱盛四倍以上謂盛於平常之脈四倍也物不可以過盛盛極則敗凡脈盛而至於關格者以陰陽離絕不能相營故至羸敗盡也精氣天稟也言不能盡其天年而夭折也脈度篇曰邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也愚按關格脈證本經垂訓極明世人病此不少而歷代醫師每各立名目以相傳訓甚至並其大義而失之其謬甚矣夫所謂關格者陰陽否絕不相榮運乖羸離敗之候也故人迎獨盛者病在三陽之腑也寸口獨盛者病在三陰之臟也蓋太陰行氣於三陰而氣口之脈亦太陰也陽明行氣於三陽而人迎之脈在結喉之旁也故古法診三陽之氣於人迎診三陰之氣於寸口如四時氣篇曰氣口候陰人迎候陽正此謂也其於關格之證則以陰陽偏盛之極而或見於人迎或見於氣口皆孤陽之逆候實真陰之敗竭也故六腑之陰脫者曰格陽格陽者陽格於陰也五臟之陰脫者曰關陰關陰者陰拒乎陽也臟腑之陰俱脫故云關格然既曰陰陽關格必其彼此痞絕似當陰陽對言而余皆謂之陰脫者何也正以脈盛之極為無陰無陰則無根而孤陽浮露於外耳凡犯此者必死無疑余嘗於蒯司馬田宗伯輩見之其脈則堅盛至極其證則喘息日增甚至手頸通身之脈俱為振動不已是皆酒色傷精所致終至不救故本神篇曰五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣其即關陰格陽之謂歟又按關格之脈如六節藏象脈度終始禁服經脈等篇言之再四蓋恐其難明故宣而又宣誠重之也而後世諸賢鮮有得其旨者豈皆未之察耶夫人迎在頭系陽明表脈故人迎倍大者曰格陽寸口在手系太陰里脈故寸口倍大者曰關陰此以陰陽痞絕氣不相營故名關格不可易也而三難曰脈有太過有不及有陰陽相乘有覆有溢有關有格何謂也關之前者陽之動也脈當見九分而浮過者法曰太過減者法曰不及遂上魚為溢為外關內格此陰乘之脈也關以後者陰之動也脈當見一寸而沉過者法曰太過減者法曰不及遂入尺為覆為內關外格此陽乘之脈也故仲景宗之曰在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆夫人迎四倍寸口四倍既非尺寸之謂而曰吐逆者特隔食一證耳曰不得小便者特癃閉一證耳二證未必至死何兩經諄諄特重之若是耶繼自王叔和以後俱莫能辨悉以尺寸言關格而且云左為人迎右為氣口以致後世惑亂遂並陰陽表裡大義盡皆失之迨及東垣之宗脈經者則亦以左為人迎右為氣口曰氣口之脈大四倍於人迎此清氣反行濁道也故曰格人迎之脈大四倍於氣口此濁氣反行清道也故曰關其宗仲景者則亦曰格則吐逆關則不便甚至丹溪則特立關格一門曰此證多死寒在上熱在下脈兩寸俱盛四倍以上夫兩寸俱盛四倍又安得為寒在上熱在下耶其說愈乖其義愈失致使後學茫然莫知所辨欲求無誤其可得乎獨近代馬玄臺知諸子之非而謂關格之義非隔食癃閉之證曰嗚呼痛哉軒岐之旨乎秦張王李朱後世業醫者所宗尚與內經渺然如此況能使後世下工復知關格為脈體而非病名也又焉能決關格脈之死生治關格脈之病證及治隔證閉癃證而無謬也哉此馬子之言誠是矣然觀其諸篇之注則亦未詳經義謬宗叔和仍以左為人迎右為氣口竟置陽明胃脈於烏有而仍失本經表裡陰陽根本對待之義此其復為誤也故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義竟皆謬注嗚呼玄臺哀前人之誤而余復哀其誤所謂後人而復哀後人也使余之後人又復有哀余之誤者余誠不自知其非而今日之言乃又不如無矣

岐伯曰反四時者有餘為精不足為消(素問脈要精微論此言四時陰陽脈之相反者亦為關格也禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人以人迎為陽脈而主春夏寸口為陰脈而主秋冬也若其反者春夏氣口當不足而反有餘秋冬人迎當不足而反有餘此邪氣之有餘有餘者反為精也春夏人迎當有餘而反不足秋冬寸口當有餘而反不足此血氣之不足不足者日為消也)應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格(如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精是不足者為精也春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消是有餘者為消也應不足而有餘者邪之日盛應有餘而不足者正必日消若此者是為陰陽相反氣不相營皆名關格前二應字平聲後一應字去聲

二十三孕脈

(素問平人氣象論 陰陽別論)

婦人手少陰脈動甚者任子也(素問平人氣象論手少陰心脈也脈要精微論曰上附上左外以候心故心脈當診於左寸動甚者流利滑動也心生血血旺乃能胎婦人心脈動甚者血旺而然故當妊子啟玄子云手少陰脈謂掌後陷者中當小指動而應手者也蓋指心經之脈即神門穴也其說甚善然以余之驗左寸亦應妊同孕也

陰搏陽別謂之有子(素問陰陽別論如前手少陰也或兼足少陰而言亦可蓋心主血腎主子宮皆胎孕之所主也搏擊於手也陽別者言陰脈搏手似乎陽邪然其鼓動滑利本非邪脈蓋以陰中見陽而別有和調之象是謂陰搏陽別也腹中論曰何以知懷子之且生也身有病而無邪脈也亦此之義王氏脈經曰尺中之脈按之不絕法妊娠也滑伯仁曰三部脈浮沉正等無他病而不月者妊也愚按妊子有子之義乃男子女子之通稱蓋本經以孕育為言而於男女皆稱子非男曰子而女則否也後世以此為男子者非然本經未分男女而男女之別將何如考之叔和脈經曰左疾為男右疾為女又曰左手沉實為男右手浮大為女又曰尺脈左偏大為男右偏大為女又曰得太陰脈為男得太陽脈為女太陰脈沉太陽脈浮自後凡言妊脈者總不出此及滑伯仁則曰左手尺脈洪大為男右手沉實為女近代徐東皋曰男女之別須審陰陽右肺盛陰狀多俱主弄瓦左尺盛陽狀多俱主弄璋備察諸義固已詳盡然多彼此矛盾難以憑據若其不易之理則在陰陽二字以左右分陰陽則左為陽右為陰以寸尺分陰陽則寸為陽尺為陰以脈體分陰陽則鼓搏沉實為陽虛弱浮澀為陰諸陽實者為男諸陰虛者為女庶為一定之論然猶當察孕婦之強弱老少及平日之偏左偏右尺寸之素強素弱斯足以盡其妙也

二十四諸經脈證死期

(素問大奇論 全)

肝滿腎滿肺滿皆實即為腫(滿邪氣壅滯而為脹滿也此言肝腎肺經皆能為滿若其脈實當為浮腫而辨如下文也)肺之雍喘而兩胠滿(肺居膈上其系橫出腋下故肺雍則喘而兩胠滿壅同胠音區腋下脅也)肝雍兩胠滿臥則驚不得小便(肝經之脈環陰器布脅肋故肝雍則兩胠滿而不得小便肝主驚駭臥則氣愈雍故多驚也)腎雍胠下至少腹滿脛有大小髀胻大跛易偏枯(腎脈循內踝之後上腨出膕內廉上股內屬腎絡膀胱而上行故腎經雍則胠下至少腹脹滿也足脛或腫或消是謂大小自髀至胻或為大或為跛或掉易無力或偏枯不用是皆腎經雍滯不能運行所致胠下諸本皆作腳下甲乙經作胠下者是今從之髀音皮胻音杭)心脈滿大癇瘛筋攣(心脈滿大火有餘也心主血脈火盛則血涸故癇瘛而筋攣癇音閒癲癇也瘛音熾抽搐也攣音戀拘攣也下同)肝脈小急癇瘛筋攣肝藏血小為血不足急為邪有餘故為是病夫癇瘛筋攣病一也而心肝二經皆有之一以內熱一以風寒寒熱不同血衰一也故同有是病)肝脈騖暴有所驚駭脈不至若喑不治自已(騖馳驟也急疾也驚駭者肝之病故肝脈急亂者因驚駭而然甚有脈不至而聲喑者以猝驚則氣逆逆則脈不通而肝經之脈循喉嚨故聲喑而不出也然此特一時之氣逆耳氣通則愈矣故不治自已騖音務喑音音聲不出也)腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕(三脈細小而急陰邪聚於陰分也故當隨三經之位而為瘕瘕音加又去聲癥瘕也)腎肝並沉為石水並浮為風水(此言水病之有陰陽也腎肝在下肝主風腎主水肝腎俱沉者陰中陰病也當病石水石水者凝結少腹沉堅在下也肝腎俱浮者陰中陽病也當病風水風水者遊行四體浮泛於上也諸篇水證詳義當考會通類水脹證)並虛為死(腎為五臟之根肝為發生之主根本空虛有表無里也故當死)並小弦欲驚(肝腎並小真陰虛也小而兼弦木邪勝也氣虛膽怯故為欲驚)腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝(疝者寒氣結聚所為脈急者挾肝邪脈沉者在陰分沉急而大陰邪盛也肝腎之脈絡小腹結於陰器寒邪居之故當病疝愚按疝病乃寒挾肝邪之證或結於少腹或結於睪丸或結於睪丸之左右上下而筋急絞痛脈必急搏者多以寒邪結聚陰分而挾風木之氣也如四時刺逆從論曰肺風疝脾風風疝之類皆兼一風字其必挾肝邪可知疝音訕睪音高陰丸也)心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝(病疝而心脈搏滑急者寒挾肝邪乘心也肺脈沉搏者寒挾肝邪乘肺也)三陽急為瘕三陰急為疝(三陽手足太陽經也三陰手足太陰經也邪聚三陽為瘕聚邪聚三陰為疝氣凡脈急者皆邪盛也前言肝腎心肺而此言脾經所以五臟皆有疝)二陰急為癇厥二陽急為驚(二陰少陰也二陽陽明也脈急者為風寒邪乘心腎故為癇為厥木邪乘胃故發為驚陽明脈解篇曰胃者土也故聞木音而驚者土惡木也是亦此義)脾脈外鼓沉為腸澼久自已(沉為在裡而兼外鼓者邪不甚深雖為腸澼久當自已腸澼下痢也凡心肝脾腎皆主陰分或寒濕或熱各有所傷乃自大腸下血均謂為腸澼澼音劈)肝脈小緩為腸澼易治(肝脈急大則邪盛難愈今脈小緩為邪輕易治也)腎脈小搏沉為腸澼下血血溫身熱者死(腎居下部其脈本沉若小而搏為陰氣不足而陽邪乘之故為陽澼下血若其血溫身熱者邪火有餘真陰喪敗也故當死)心肝澼亦下血二臟同病者可治(心生血肝藏血故二臟之澼亦下血而不獨腎也然心肝二臟木火同氣故同病者為順而可治若肝脾同病是為土敗木賊其難治也明矣)其脈小沉澀為腸澼其身熱者死熱見七日死(心肝之脈小沉而澀以陰不足而血傷也故為腸澼然脈沉細者不當熱今脈小身熱是為逆故當死而死於熱見七日者六陰敗盡也)胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆膈偏枯(沉鼓澀陽不足也外鼓大陰受傷也小堅而急陰邪勝也胃為水穀之海心為血脈之主胃氣既傷血脈又病故致上下痞隔半身偏枯也)男子發左女子發右不喑舌轉可治三十日起(男子左為逆右為從女子右為逆左為從今以偏枯而男子發左女子發右是逆證也若聲不喑舌可轉則雖逆於經未甚於臟乃為可治而一月當起若偏枯而喑者腎氣內竭而然其病必甚如脈解篇曰內奪而厥則為喑俳此腎虛也正以腎脈循喉嚨挾舌本故耳左右逆從義見論治類十四)其從者喑三歲起(若男發於右而不發於左女發於左而不發於右皆謂之從順也然證雖從而聲則喑是外輕而內重也故必三歲而後起)年不滿二十者三歲死(以氣血方剛之年輒見偏枯廢疾此稟賦不足早雕之兆也不出三年死矣)脈至而搏血衄身熱者死脈來懸鉤浮為常脈(搏脈弦強陰虛者最忌之凡諸失血鼻衄之疾其脈搏而身熱真陰脫敗也故當死然失血之證多陰虛陰虛之脈多浮大故懸鉤而浮乃其常脈無足慮也懸者不高不下不浮不沉如物懸空之義謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也)脈至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言(喘者如氣之喘言急促也暴厥謂猝然厥逆而不知人也)脈至如數使人暴驚三四日自已(數脈主熱而如數者實非真數之脈蓋以猝動肝心之火故令人暴驚然脈非真數故俟三四日而氣衰自愈矣

脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死(此下皆言死期也浮合如浮波之合後以催前泛泛無常也一息十至以上其狀如數而實非數熱之脈是經氣之衰極也微見始見也言初見此脈便可期九十日而死若見之已久則不必九十日矣所以在九十日者以時更季易天道變而人氣從之也與同黨與之義下同)脈至如火薪然是心精之予奪也草乾而死(如火薪然者來如焰之銳去如滅之速此火臟無根之脈而心經之精氣與奪也夏令火王猶為可支草乾而死陽盡時也)脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死(如散葉者浮泛無根也此以肝氣大虛全無收斂木葉落者金勝木敗肝死時也)脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣予不足也懸去棗華而死(省客如省問之客或去或來也塞者或無而止鼓者或有而搏是腎原不固而無所主持也棗華之候初夏時也懸者華之開去者華之落言於棗華開落之時火王而水敗腎虛者死也)脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死(丸泥者泥彈之狀堅強短澀之謂此胃精中氣之不足也榆莢榆錢也春深而落木旺之時土敗者死)脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死(橫格如橫木之格於指下長而且堅是為木之真臟而膽氣之不足也禾熟於秋金令王也故木敗而死)脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(弦縷者如弦之急如縷之細真元虧損之脈也子宮也命門元陽之所聚也胞之脈繫於腎腎之脈系舌本胞氣不足當靜而無言今反善言是陰氣不藏而虛陽外見時及下霜虛陽消敗而死矣故與其善言者不若無言者為腎氣猶靜而尚可治也)脈至如交漆交漆者左右旁至也微見三十日死(交漆者如瀉漆之交左右旁至纏綿不清也微見初見也三十日為月建之易而陰陽偏敗者不過一月之期也)脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(湧泉者如泉之湧有升無降而浮鼓於肌肉之中是足太陽膀胱之氣不足也膀胱為三陽而主外今其外實內虛陰精不足故為少氣當至味韭英之時而死者以冬盡春初水漸衰也)脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死(頹土之狀虛大無力而按之即不可得肌氣即脾氣脾主肌肉也黑為水之色土敗極而水反乘之故當死蘽同即蓬蘽之屬蘽有五種而白者發於春木王之時土當敗也)脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死(懸雍喉間下垂肉乳也如懸雍浮揣切之益大者浮短孤懸有上無下也俞皆在背為十二經臟氣之所繫水凝而死陰氣盛而孤陽絕也杵水切輸同)脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熱寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死(偃刀臥刀也浮之小急如刀口也按之堅大急如刀背也此以五臟菀熱而發為寒熱陽旺則陰消故獨並於腎也腰者腎之府腎陰既虧則不能起坐立春陽盛陰日以衰所以當死郁同)脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死(如丸短而小也當也言滑小無根而不勝按也大腸應庚金棗葉生初夏火旺則金衰故死)脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死(如華如草木之華而輕浮柔弱也小腸屬丙火與心為表裡小腸不足則氣通於心善恐不欲坐臥者心氣怯而不寧也行立常聽者恐懼多而生疑也丙火墓於戌故當季秋死

二十五決死生

(素問三部九候論)

帝曰決死生奈何(謂因其形證脈息而欲預知其死生也)岐伯曰形盛脈細少氣不足以息者危(形盛脈細而少氣不足以息者外有餘而中不足枝葉盛而根本虛也故危亡近矣)形瘦脈大胸中多氣者死(形體消瘦而脈反大胸中反多氣者陰不足而陽有餘也陰形既敗孤陽無獨留之理故死)形氣相得者生(體貌為形陰也運行屬氣陽也陰主靜陽無陰不成陽主動陰無陽不生故形以寓氣氣以運形陰陽當和不得相失如形盛脈大形瘦脈細皆為相得相得者生反此者危也)參伍不調者病(三以相參伍以相類謂之不調凡或大或小或遲或疾往來出入而無常度者皆病脈也)三部九候皆相失者死(三部九候義見前第五皆相失者謂失其常如下文乍疏乍數失時真臟脫肉七診之類皆是也故死)上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死(上下左右即三部九候而各有左右也參舂謂大數而鼓如杵之舂陽極之脈也故曰病甚甚至息數相失而不可以數計者脈法曰人一呼脈再至一息脈亦再至曰平三至曰離經四至曰脫精五至曰死六至曰命盡今相失而不可數蓋不止於五六至矣必死可知書容切上聲)中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死(三部之脈上部在頭中部在手下部在足此言中部之脈雖獨調而頭足眾臟之脈已失其常者當死若中部之脈減於上下二部者中氣大衰也亦死)目內陷者死(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精目內陷者陽精脫矣故必死)以左手足上上去踝五寸按之庶右手足當踝而彈之(手足之絡皆可取而驗之手踝之上手太陰肺絡也足踝之上足太陰脾絡也肺藏氣而主治節脾屬上而主灌溉故可取之以察吉凶胡寡切)其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病其應上不能至五寸彈之不應者死(應動也應過五寸以上氣脈充也蠕蠕蟲行貌謂其耎滑而勻和也是為不病之脈急疾也渾渾濁亂也徐徐遲緩也不能至五寸者氣脈衰彈之不應者氣脈絕故微則為病而甚則為死也蠕音如)是以脫肉身不去者死(脾胃竭則肌肉消肝腎敗則筋骨憊肉脫身重死期至矣不去者不能動搖來去也)中部乍疏乍數者死(中部兩手脈也乍疏乍數者氣脈敗亂之兆也故死)其脈代而鉤者病在絡脈(代而鉤者俱應夏氣而夏氣在絡也)九候之相應也上下若一不得相失(上下若一言其大小遲疾皆貴乎和平也)一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也(應不俱者脈失常度逆順無倫也)察其腑臟以知死生之期(死生之期察其克賊生王而可知也)必先知經脈然後知病脈(經者常脈病者變脈不知其常不足以知變也)真臟脈見者勝死(真臟脈義見後勝死謂遇其勝已之時而死如肝見庚辛脾見甲乙之類是也)足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼(足太陽之脈下者合膕中貫腨內出外踝之後上者起目內眥其脈有通項入於腦者正屬目本名曰眼系故太陽氣絕者血枯筋急足不可屈伸而死心戴眼戴眼者睛上視而瞪也腨音篆曹庚切)帝曰冬陰夏陽奈何(言死時也)岐伯曰九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(夜半者一日之冬也陰盡陽生故陰極者死日中者一日之夏也陽盡陰生故陽極者死)是故寒熱病者以平旦死(平旦者一日之春陰陽之半也故寒熱病者亦於陰陽出入之時而死)熱中及熱病者以日中死(以陽助陽真陰竭也)病風者以日夕死(日夕者一日之秋也風木同氣遇金而死)病水者以夜半死(亥子生王邪盛極也)其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(脈變不常者中虛無主也日之四季辰戌丑未也四季為五行之墓地故敗竭之臟遇之而死)形肉已脫九候雖調猶死(脾主肌肉為五臟之本未有脾氣脫而能生者故九候雖調亦死)七診雖見九候皆從者不死(七診義見前章第六順也謂脈順四時之令及得諸經之體者雖有獨大獨小等脈不至死也)所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死(風者陽病也故偶感於風則陽分之脈或大或疾經月者常期也故適值去血則陰分之脈或小或遲或為陷下此皆似七診之脈而實非也皆不可以言死然則非外感及經月之病而得七診之脈者非吉兆也)若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫(此承上文而言風氣經月之病本非七診之類若其果系脈息證候之敗者又非不死之比然其死也必發噦噫蓋噦出於胃土氣敗也噫出於心陰邪勝也於決切呃逆也隘二音噯氣也)必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之(凡診病之道必問其始病者察致病之由也求今之方病者察見在之證也本末既明而後切按其脈以參合其在經在絡或浮或沉上下逆從各因其次以治之也)其脈疾者不病其脈遲者病脈不往來者死皮膚著者死(疾言力強有神遲言氣衰不足若脈不往來者陰陽俱脫皮膚著者血液已盡謂皮膚枯槁著骨也)帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經(經脈為里支而橫者為絡治其經謂即其經而刺之也)孫絡病者治其孫絡血(絡之小者為孫即絡脈之別而浮於肌膚者也經脈篇曰諸刺絡脈者急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也故曰治其血)血病身有痛者治其經絡(血病而身痛者不止於孫絡而經亦有滯也當隨其經絡而刺之)其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之(奇邪者不入於經而病於絡也邪客大絡則左注右右注左其氣無常處故當繆刺之詳針刺類三十)留瘦不移節而刺之(留病留滯也形消瘦也不移不遷動也凡病邪久留不移者必於四肢八溪之間有所結聚故當於節之會處索而刺之斯可平也)上實下虛切而從之索其結絡脈刺出其血以見通之(上實下虛有所隔也故當切其脈以求之從其經以取之索其絡脈之有結滯者刺出其血結滯去而通達見矣)瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察也(瞳子高者目上視也戴眼者上視之甚而定直不動也此重明上文足太陽之證而分其輕重以決死生也)手指及手外踝五指留針(本節義不相屬及前節單言太陽而不及他經必皆古文之脫簡

二十六脈有陰陽真臟

(素問陰陽別論)

黃帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈(四經應四時肝木應春心火應夏肺金應秋腎水應冬不言脾者脾主四經而土王四季也十二從應十二月手有三陰三陽足有三陰三陽以應十二月之氣而在人則應十二經之脈也所謂從者即手之三陰從臟走手等義)脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(脈有陰陽最當詳辨必知陽脈之體而後能察陰脈必知陰脈之體而後能察陽脈陽中有陰似陽非陽也陰中有陽似陰非陰也辨陰陽未必難辨真假為難耳誤認者殺人反掌)凡陽有五五五二十五陽(陽者如下文所謂胃脘之陽即胃氣也五者即五臟之脈如肝弦心鉤脾耎肺毛腎石也以一臟而兼五脈則五臟互見是為五五二十五脈也然五臟之脈皆不可以無胃氣故曰凡陽有五而二十五脈亦皆不可無胃氣故又曰五五二十五陽也)所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也(陰者無陽之謂無陽者即無陽明之胃氣而本臟之陰脈獨見如但弦但鉤之類是為真臟胃氣敗也故必死)所謂陽者胃脘之陽也(胃屬陽明胃脘之陽言胃中陽和之氣即胃氣也五臟賴之以為根本者也故人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死即此之謂脘音管)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(能別陽和之胃氣則一有不和便可知疾病之所能別純陰之真臟則凡遇生克便可知死生之期也玉機真臟論曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期其義與此互有發明所當並考見藏象類二十四別音鱉)三陽在頭三陰在手所謂一也(三陽在頭指人迎也三陰在手指氣口也太陰陽明論曰陽明者表也為之行氣於三陽蓋三陽之氣以陽明胃氣為本而陽明動脈曰人迎在結喉兩旁一寸五分故曰三陽在頭又曰足太陰者三陰也為之行氣於三陰蓋三陰之氣以太陰脾氣為本然脾脈本非氣口何云在手如五臟別論曰五味入口藏於胃以養五臟氣而變見於氣口氣口亦太陰也故曰三陰在手上文以真臟胃氣言陰陽此節以人迎氣口言陰陽蓋彼言脈體此言脈位二者相依所謂一也氣口義見藏象類十一)別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期(此與前節稍同而復言之者蓋前以真臟胃氣言而此以陰陽表裡言是正與玉機真藏論者同二義相關皆不可缺觀者當會通其意可也忌時言氣有衰王病有時忌也)謹熟陰陽無與眾謀(陰陽之理不可不熟故曰謹獨聞獨見非眾所知故無與謀)所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽(脈之陰陽其概如此得陽者生得陰者死此其要也

二十七骨枯肉陷真臟脈見者死

(素問玉機真藏論)

大骨枯藁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真藏脈見乃予之期日(大骨大肉皆以通身而言如肩脊腰膝皆大骨也尺膚臀肉皆大肉也肩垂項傾腰重膝敗者大骨之枯藁也尺膚既削臀肉必枯大肉之陷下也腎主骨骨枯則腎敗矣脾主肉肉陷則脾敗矣肺主氣氣滿喘息則肺敗矣氣不歸原形體振動孤陽外浮而真陰虧矣三陰虧損死期不出六月六月者一歲陰陽之更變也若其真臟脈已見則不在六月之例可因克賊之日而定其期矣)大骨枯藁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日(內痛引肩項病及心經矣較前已甚期一月死一月者鬥建移而氣易也)大骨枯藁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十月之內死(身熱者陰氣去也脫肉者肌肉消盡也破䐃者臥久骨露而筋肉敗也是為五臟俱傷而真臟又見當十日內死十日者天干盡而旬氣易也月字誤當作日劬允切筋肉結聚之處也啟玄子曰肘膝後肉如塊者)大骨枯藁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟來見期一歲死見其真臟乃予之期日(骨枯肉陷脾腎已虧兼之肩髓內消動作益衰雖諸證未全真臟未見然敗竭已兆僅支一年歲易氣新不能再振矣若一見真臟乃可必其死期也來見誤當作未見)大骨枯藁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目匡陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死(五臟敗證俱見而目匡陷真臟見目不見人者神氣已脫故當立死若其見人者神氣猶在故必待克賊之時而死也)急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期其脈絕不來若人一息五六至其形肉不脫真臟雖不見猶死也(急虛者言元氣暴傷而忽甚也故其邪中於身必猝然而至譬之墮者溺者旦時莫測有不可以常期論也若脈絕不至或一呼五六至者皆臟氣竭而命當盡也故不必其形肉脫而真臟見如上文以漸衰憊而死有期也去聲猝同息字誤當作呼)真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死(此下皆言真臟脈也肝之真臟如刀刃如琴瑟弦者言細急堅搏而非微弦之本體也青本木色而兼白不澤者金剋木也五臟率以毛折死者皮毛得血氣而充毛折則精氣敗矣故皆死下同)真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死(堅而搏如循薏苡子者短實堅強而非微鉤之本體心脈之真臟也赤本火色而兼黑不澤者水剋火也故死毛折義如前)真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死(大而虛如以毛羽中人膚浮虛無力之甚而非微毛之本體肺脈之真臟也白本金色而兼赤不澤者火剋金也故死)真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死(搏而絕搏之甚也如指彈石辟辟然沉而堅也皆非微石之本體而為腎脈之真臟也黑本水色兼黃不澤者土剋水也故死)真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死(弱而乍數乍疏則和緩全無而非微耎弱之本體脾脈之真臟也黃本土色而兼青不澤者木剋土也故死)諸真臟脈見者皆死不治也(無胃氣者即名真臟皆為不治之脈)黃帝曰見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也(胃為水穀之海以養五臟故為之本)臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣故臟氣必因於胃氣乃得至於手太陰而脈則見於氣口此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(以時自為如春而但弦夏而但鉤之類皆五臟不因於胃氣即真臟之見也)故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死帝曰(凡邪氣盛而正氣竭者是病勝臟也故真臟之邪獨見真臟獨用者胃氣必敗故不能與之俱至於手太陰則胃氣不見於脈此所以為危兆也

二十八真臟脈死期

(素問陰陽別論)

凡持真脈之臟脈者肝至懸絕急十八日死(素問陰陽別論真脈之臟脈即真臟也懸絕急者全失和平而弦搏異常也十八日者為木金成數之餘金勝木而死也此下死期悉遵王氏之意以河圖計數誠為得理然或言生數或言成數若不歸一弗能無疑別有愚按在針刺六十四亦當參正)心至懸絕九日死(九日者為火水生成數之餘水勝火也)肺至懸絕十二日死(十二日者為金火生成數之餘火勝金也)腎至懸絕七日死(七日者為水土生數之餘士勝水也)脾至懸絕四日死(四日者為木生數之餘木勝土也凡此者皆不勝克賊之氣故真臟獨見者氣敗而危矣

肝見庚辛死(素問平人氣象論此言真臟脈見者遇克賊之日而死庚辛為金伐肝木也)心見壬癸死(壬癸屬水滅心火也)脾見甲乙死(甲乙屬木克脾土也)肺見丙丁死(丙丁屬火爍肺金也)腎見戊己死(戊己屬土傷腎水也)見謂真臟見皆死(此即三部九候論所謂真臟脈見者勝死之義

二十九陰陽虛搏病候死期

(素問陰陽別論)

陰搏陽別謂之有子(注見前二十三)陰陽虛腸闢死(陰陽虛者尺寸俱虛也腸闢利膿血也胃氣不留魄門不禁而陰陽虛者臟氣竭也故死通評虛實論曰滑大者曰生懸澀者曰死)陽加於陰謂之汗陽言脈體陰言脈位汗液屬陰而陽加於陰陰氣泄矣故陰脈多陽者多汗)陰虛陽搏謂之崩(陰虛者沉取不足陽搏者浮取有餘陽實陰虛故為內崩失血之證)三陰俱搏二十日夜半死(三陰手太陰肺足太陰脾也搏即真藏之擊搏也二十日者脾肺成數之餘也夜半陰極氣盡故死)二陰俱搏十三日夕時死(二陰手少陰心足少陰腎也十三日者心腎之成數也夕時者陰陽相半水火分爭之會也)一陰俱搏十日平旦死(一陰手厥陰心主足厥陰肝也十日者肝心生成之數也平旦者木火王極而邪更甚故死)三陽俱搏且鼓三日死(三陽手太陽小腸足太陽膀胱也水一火二故死在三日其死之速者以既搏且鼓陽邪之盛極也)三陰三陽俱搏心腹滿發盡不得隱曲五日死(三陰三陽脾肺小腸膀胱也四臟俱搏則上下俱病故在上則心腹脹滿至於發盡發盡者脹之極也在下則不得隱曲陰道不利也四臟俱病惟以胃氣為主土數五五數盡而死矣)二陽俱搏其病溫死不治不過十日死(二陽手陽明大腸足陽明胃也十日者腸胃生數之餘也此篇獨缺一陽搏者必脫簡也六經次序義詳疾病類七

三十精明五色

(素問脈要稍微論)

夫精明五色者氣之華也(精明見於目五色顯於面皆五氣之精華也六節藏象論曰天食人以五氣五氣入鼻藏於心肺上使五色修明本類首章曰切脈動靜而視精明察五色以此參伍決死生之分皆此之謂也)赤欲如白裹朱不欲如赭(白裹朱隱然紅潤而不露也代赭也色赤而紫此火色之善惡也赭音者)白欲如鵝羽不欲如鹽(鵝羽白而明鹽色白而暗此金色之善惡也)青欲如蒼璧之澤不欲如藍(蒼璧之澤青而明潤藍色青而沉晦此木色之善惡也)黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土(羅裹雄黃光澤而隱黃土之色沉滯無神此土色之善惡也)黑欲如重漆色不欲如地蒼(重漆之色光彩而潤地之蒼黑枯暗如塵此水色之善惡也)五色精微象見矣其壽不久也(此皆五色精微之象也凶兆既見壽不遠矣)夫精明者所以視萬物別白黑審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精故精聚則神全若其顛倒錯亂是精衰而神散矣豈允安之兆哉

三十一五官五閱

(靈樞五閱五使篇 全)

黃帝問於岐伯曰余聞刺有五官五閱以觀五氣五氣者五臟之使也五時之副也願聞其五使當安出(刺法當知臟氣欲知臟氣當於五官五閱而察之五官如下文鼻者肺之官也外候也使所使也配合也)岐伯曰五官者五臟之閱也(五臟藏於中五官見於外內外相應故為五臟之閱)黃帝曰願聞其所出令可為常岐伯曰脈出於氣口色見於明堂五色更出以應五時各如其常經氣入臟必當治里(可為常者常行之法五臟之脈察於氣口五臟之色察於明堂明堂者鼻也色應其時乃其常也然色見於外而病在內是為經氣入臟故當治里)帝曰五色獨決於明堂乎岐伯曰五官以辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外(此言五官諸部皆當詳辨不惟察色於明堂也眉間也顏也布列也頰側也耳門也牆壁也骨胳也引垂居外謂明顯開豁也此於五色之外而言其部位之隆厚也)五色乃治平博廣大壽中百歲(形色皆佳乃為壽具故中百歲不亂也宜也堪也)見此者刺之必已如是之人者血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針(若此之人是為血氣充實形色堅固故刺之則病已而可苦以針也然則血氣內虛形色外弱者其不宜用針可知致音致密也)黃帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也(鼻為肺之竅目為肝之竅口唇為脾之竅舌為心之竅耳為腎之竅官者職守之謂所以司呼吸辨顏色納水穀別滋味聽聲音者也)黃帝曰以官何候岐伯曰以候五臟故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑(此雖以五臟之色見於五臟之官為言然各部有互見者又當因其理而變通之上聲)黃帝曰五脈安出五色安見其常色殆者如何(安出安見言脈色安然無恙也常色殆者謂色本如常而身亦危也此又何如其故)岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其牆牆下無基垂角去外如是者雖平常殆況加疾哉(若此者部位骨胳既無所善則脈色雖平不免於殆尚何疾之能堪哉是以人之壽夭尤當以骨胳為主卑同)黃帝曰五色之見於明堂以觀五臟之氣左右高下各有形乎(五色見於明堂而明堂居面之中故五臟之氣亦仍當有各部之辨)岐伯曰腑臟之在中也各以次舍左右上下各如其度也(腑臟居於腹中各有左右上下之次舍而面部所應之色亦如其度如後篇所謂庭者首面闕者咽喉之類皆是也詳具臟腑肢節面部圖

三十二色藏部位脈病易難

(靈樞五色篇 全)

雷公問於黃帝曰五色獨決於明堂乎小子未知其所謂也(諸臣之中惟雷公獨少故自稱小子)黃帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲(顏為額角即天庭也蕃蔽者屏蔽四旁即藩籬之義十步之外而骨胳明顯其方大豐隆可知故能壽終百歲蓋五色之決不獨於明堂也蕃音煩)雷公曰五官之辨奈何黃帝曰明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎(肺心肝脾之候皆在鼻中六腑之候皆在四旁故一曰次於中央一曰挾其兩側下極居兩目之中心之部也心為君主故曰王宮惟五臟和平而安於胸中則其正色自致病色不見明堂必然清潤此五官之所以有辨也部次諸義詳如下文惡音烏)雷公曰其不辨者可得聞乎黃帝曰五色之見也各出其色部部骨陷者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣(不辨者色失常度而變易難辨也五色之見各有其部惟其部骨弱陷之處然後易於受邪而不免於病矣若其色部雖有變見但得彼此生王互相乘襲而無克賊之見者雖病甚不死)雷公曰官五色奈何黃帝曰青黑為痛黃赤為熱白為寒是謂五官(官五色言五色之所主也)雷公曰病之益甚與其方衰如何黃帝曰外內皆在焉切其脈口滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大緊以浮者其病益甚在外(益甚言進方衰言退也外內皆在表裡俱當察也脈口者太陰臟脈也故曰在中而主五臟人迎者陽明腑脈也故曰在外而主六腑脈口滑小緊沉者陰分之邪盛也人迎大緊以浮者陽分之邪盛也故病皆益甚)其脈口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損(脈口為陰浮滑者以陽加陰故病日進人迎為陽沉滑者陽邪漸退故病日損減也)其脈口滑以沉者病日進在內其人迎脈滑盛以浮者其病日進在外(脈口人迎經分表裡故其沉滑浮滑而病日進者有在內在外之辨也)脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者病難已(人迎寸口之脈其浮沉大小相等者非偏於陰則偏於陽故病難已按禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人則義有可知矣)病之在臟沉而大者易已小為逆病在腑浮而大者其病易已(病在臟者在六陰也陰本當沉而大為有神有神者陰氣充也故易已若沉而細小則真陰衰而為逆矣病在腑者在六陽也陽病得陽脈者為順故浮而大者病易已若或浮小亦逆候也)人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食(人迎主表脈盛而堅者寒傷三陽也是為外感氣口主裡脈盛而堅者食傷三陰也是為內傷此古有之法也今則止用寸口診法不為不妙然本無以左右分內外之說自王叔和以來謬以左為人迎右為氣口其失表裡之義久矣詳見藏象類十一)雷公曰以色言病之間甚奈何黃帝曰其色粗以明沉夭者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已(間甚輕重也顯也言色有顯而明若沉夭者其病必甚也上行者濁氣方升而色日增日增者病日重下行者滯氣將散而色漸退漸退者病將已)五色各有臟部有外部有內部也色從外部走內部者其病從外走內其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚(各有臟部統言色臟所屬各有分部也外部言六腑之表六腑挾其兩側也內部言五臟之裡五臟次於中央也故凡病色先起外部而後及內部者其病自表入里是外為本而內為標故當先治其外後治其內若先起內部而後及外部者其病自里出表是陰為本而陽為標故當先治其陰後治其陽若反之者皆為誤治病必益甚矣此與標本病傳論文異義同所當互考詳標本類四五)其脈滑大以代而長者病從外來目有所見志有所惡此陽氣之並也可變而已(滑大以代而長者陽邪之脈也陽邪自外傳裡故令人目有妄見志有所惡此陽並於陰而然治之之法或陰或陽或先或後擇其要者先之可交易而已也)雷公曰小子聞風者百病之始也厥逆者寒濕之起也別之奈何黃帝曰常候闕中薄澤為風沖濁為痹在地為厥此其常也各以其色言其病(闕中眉間也風病在陽皮毛受之故色薄而澤痹病在陰肉骨受之故色沖而濁深也至如厥逆病起四肢則病在下而色亦見於地地者面之下部也此其常候故可因其色以言其病)雷公曰人不病卒死何以知之黃帝曰大氣入於臟腑者不病而卒死矣(大氣大邪之氣也大邪之入者未有不由元氣大虛而後邪得襲之故致卒死猝同)雷公曰病小愈而卒死者何以知之黃帝曰赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如拇指必不病而卒死(如拇指者成塊成條聚而不散也此為最凶之色赤者固不佳而黑者為尤甚皆卒死之色也)雷公再拜曰善哉其死有期乎黃帝曰察色以言其時(察色以言時謂五色有衰王部位有克賊色藏部位辨察明而時可知也)雷公曰善乎願卒聞之黃帝曰庭者首面也(庭者顏也相家謂之天庭天庭最高色見於此者上應首面之疾)闕上者咽喉也(闕在眉心闕上者眉心之上也其位亦高故應咽喉之疾)闕中者肺也(闕中眉心也中部之最高者故應肺)下極者心也(下極者兩目之間相家謂之山根心居肺之下故下極應心)直下者肝也(下極之下為鼻柱相家謂之年壽肝在心之下故直下應肝)肝左者膽也(膽附於肝之短葉故肝左應膽而在年壽之左右也)下者脾也(年壽之下者相家謂之準頭是為面王亦曰明堂準頭屬土居面之中央故以應脾)方上者胃也(準頭兩旁為方上即迎香之上鼻隧是也相家謂之蘭臺廷尉脾與胃為表裡脾居中而胃居外故方上應胃)中央者大腸也(中央者面之中央謂迎香之外顴骨之下大腸之應也)挾大腸者腎也(挾大腸者頰之上也四臟皆一惟腎有兩四臟居腹惟腎附脊故四臟次於中央而腎獨應於兩頰)當腎者臍也(腎與臍對故當腎之下應臍)面王以上者小腸也(面王鼻準也小腸為腑應挾兩側故面王之上兩顴之內小腸之應也)面王以下者膀胱子處也(面王以下者人中也是為膀胱子處之應子處子宮也凡人人中平淺而無髭者多無子是正子處之應以上皆五臟六腑之應也)顴者肩也(此下復言肢節之應也顴為骨之本而居中部之上故以應肩)顴後者臂也(臂接乎肩故顴後以應臂)臂下者手也(手接乎臂也)目內眥上者膺乳也(目內眥上者闕下兩旁也胸兩旁高處為膺膺乳者應胸前也)挾繩而上者背也頰之外曰繩身之後為背故背應於挾繩之上)循牙車以下者股也(牙車牙床也牙車以下主下部故以應股)中央者膝也(中央兩牙車之中央也)膝以下者脛也當脛以下者足也(脛接於膝足接於脛以次而下也)巨分者股里也(巨分者口旁大紋處也股里者股之內側也)巨屈者膝臏也(巨屈頰下曲骨也膝臏膝蓋骨也此蓋統指膝部而言臏音牝)此五臟六腑肢節之部也(以上臟腑肢節部位有色見面部三圖在圖翼四卷)各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當(部分既定陰陽乃明陽勝者陰必衰當助其陰以和之陰勝者陽必衰當助其陽以和之陰陽之用無往不在知其盛衰萬舉萬當矣)能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽審察澤夭謂之良工(陽從左陰從右左右者陰陽之道路也故能別左右是謂大道男女異位者男子左為逆右為從女子右為逆左為從故曰陰陽陰陽既辨又必能察其潤澤枯夭以決善惡之幾庶足謂之良工也)沉濁為內浮澤為外(內主在裡在臟外主在表在腑皆言色也)黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁(凡五色之見於面部者皆可因此而知其病矣不仁麻痹無知也)五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近視色上下以知病處(浮者病淺沉者病深澤者無傷夭者必敗散者病近摶者病遠聚也上者病在上下者病在下摶音團)積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故(神積於心則明故能知已往來今之事相氣不微氣不能隱也不知是非無是非之感也屬意勿去專而無貳也新故即往今之義去聲)色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚(色明不粗言色之明澤不顯而但見沉夭者其病必甚若其雖不明澤而亦無沉夭之色者病必不甚也)其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也(稚馬曰駒駒駒然者如駒無定散而不聚之謂故其為病尚散若有痛處因於氣耳非積聚成形之病也)腎乘心心先病腎為應色皆如是水邪剋火腎乘心也腎邪乘心心先病於中而腎色則應於外如以下極而見黑色者是也不惟心腎諸臟皆然凡肝部見肺色肺部見心色腎部見脾色脾部見肝色及六腑之相剋者其色皆如是也)男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圓直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也(面王上下為小腸膀胱子處之部故主小腹痛下及卵痛圓直者色垂繞於面王之下也陰莖也高為本下為首因色之上下而分莖之本末也凡此者總皆狐疝㿉陰之屬㿗同)女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方圓左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔(面王之部與男子同而病與男子異者以其有血海也色散為痛氣滯無形也色摶為聚血凝有積也然其積聚之或方或圓或左或右各如其外色之形見若其色從下行當應至尾骶而為浸淫帶濁有潤如膏之物或暴因飲食即下見不潔蓋兼前後而言也當作骶音底尻臀之間也)左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也(色見左者病在左色見右者病在右凡色有邪而聚散不端者病之所在也故但察面色所指之處而病可知矣)色者青黑赤白黃皆端滿有別鄉別鄉赤者其色亦大如榆莢在面王為不日(色者言正色也正色凡五皆宜端滿端謂無邪滿謂充足有別鄉者言方位時日各有所主之正向也別鄉赤者又言正向之外而有邪色之見也赤如榆莢見於面王非其位也不當見而見者非其時也是為不日不日者失其常度之謂此單舉赤色為喻而五色之謬見者皆可類推矣向同)其色上銳首空上向下銳下向在左右如法(凡邪隨色見各有所向而尖銳之處即其乘虛所進之方故上銳者以首面正氣之空虛而邪則乘之上向也下銳亦然其在左在右皆同此法)以五色命臟青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨也(此總結上文而言五色五臟之配合如青屬肝肝合筋凡色青筋病者即為肝邪而察其所見之部以參酌其病情諸臟之吉凶可彼此而類推矣

三十三色脈諸診

(靈樞論疾診尺篇)

目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色不可名者病在胸中(五臟六腑目為之候故目之五色各以其氣而見本臟之病脾應中州胸中者脾肺之部也)診目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病(足太陽經為目上網故赤脈從上下者為太陽病足陽明經為目下網故赤脈從下上者為陽明病足少陽經外行於銳眥之後故從外走內者為少陽病也)診寒熱赤脈上下至瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死(此邪入陰分而病為寒熱者當反其目以視之中有赤脈形如紅線下貫瞳子因其多少以知其死之遠近也寒熱篇文與此同但彼專言瘰癧之毒發為寒熱此節單以寒熱為言理則同也詳見疾病類九十)診齲齒痛按其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱(齲齒齒痛也足陽明入上齒中手陽明入下齒中故按其陽脈之來其脈太過者其經必獨熱而其左右上下亦因其部而可察也丘雨切)診血脈者多赤多熱多青多痛多黑為久痹多赤多黑多青皆見者寒熱(血脈者言各部之絡脈也赤黑青皆見者陰陽互勝之色故或寒或熱)身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也安臥小便黃赤脈小而澀者不嗜食(黃疸黃病也疸有陰陽脈小而澀者為陰疸陰疸者脾土弱也故不嗜食詳疾病類五十九)人病其寸口之脈與人迎之脈小大等及其浮沉等者病難已也(氣口候陰人迎候陽故春夏人迎微大秋冬寸口微大此陰陽表裡之分也若寸口人迎大小浮沉相等者非偏於陰則偏於陽此病之所以難已五色篇與此稍同見前三十二)女子手少陰脈動甚者妊子(手少陰左寸心脈也此與平人氣象論所云相同詳見前二十三)嬰兒病其頭毛皆逆上者必死(嬰兒漸成水為之本發者腎水之榮頭毛逆上者水不足則發乾焦如草之枯者必勁直而豎也老子曰人之生也柔弱其死也堅強萬物草木之生也柔脆其死也枯槁故堅強者死之徒柔弱者生之徒亦此理也然此以既病為言若無病而頭毛逆上者即非吉兆)耳間青脈起者掣痛(耳者少陽膽之經青者厥陰肝之色肝膽本為表裡青主痛肝主筋故為掣痛掣音徹)大便赤辦飧泄脈小者手足寒難已飧泄脈小手足溫泄易已(赤辦者血穢成條成片也赤辦飧泄火居血分若脈小而手足寒是為相反所以難已若止於飧泄而無赤辦非火證也脈雖小而手足溫以脾主四肢而脾氣尚和所以易已當作瓣瓜瓤之類也飧音孫)四時之變寒暑之勝重陰必陽重陽必陰故陰主寒陽主熱故寒甚則熱熱甚則寒故曰寒生熱熱生寒此陰陽之變也故曰冬傷於寒春生癉熱春傷於風夏生後泄腸澼夏傷於暑秋生痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽是謂四時之序也(陰陽之氣極則必變故寒極則生熱熱極則生寒此天地四時消長更勝之道也本節義與陰陽應象論大同詳見陰陽類一癉音丹即溫熱之病澼音劈痎音皆

三十四能合脈色可以萬全

(素問五臟生成篇)

夫脈之小大滑澀浮沉可以指別(小者細小陰陽俱不足也大者豁大陽強陰弱也滑者往來流利血實氣壅也澀者往來艱難氣滯血少也浮者輕取所以候表沉者重按所以候里夫如是者得之於手應之於心故可以指而分別也)五臟之象可以類推(象氣象也肝象木之曲直而應在筋心象火之炎上而應在脈脾象土之安靜而應在肉肺象金之堅斂而應在皮毛腎象水之潤下而應在髓骨凡若此者臟象之辨各有所主皆可以類而推也)五臟相音可以意識(相形相也五音也相音如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類又如肝音角心音徵脾音宮肺音商腎音羽若以勝負相參臟痞自見五而五之二十五變凡耳聰心敏者皆可意會而識也去聲)五色微診可以目察(五色者肝青心赤脾黃肺白腎黑此其常色也至於互為生克診有精微凡目明智圓者可以視察而知也)能合脈色可以萬全(因脈以知其內因色以察於外脈色明則參合無遺內外明則表裡具見斯可萬全無失矣)赤脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹得之外疾思慮而心虛故邪從之(此下即所以合脈色也赤者心之色脈喘而堅者謂急盛如喘而堅強也心臟居高病則脈為喘狀故於心肺二臟獨有之喘為心氣不足堅為病氣有餘心脈起於心胸之中故積氣在中時害於食積為病氣積聚痹為臟氣不行外疾外邪也思慮心虛故外邪從而居之矣)白脈之至也喘而浮上虛不實驚有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹寒熱得之醉而使內也(白者肺色見也脈喘而浮者火乘金而病在肺也喘為氣不足浮為肺陰虛肺虛於上則氣不行而積於下故上虛則為驚下實則為積氣在胸中喘而且虛病為肺痹者肺氣不行而失其治節也寒熱者金火相爭金勝則寒火勝則熱也其因醉以入房則火必更熾水必更虧腎虛盜及母氣故肺病若是矣)青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛(青者肝色見也長而左右彈言兩手俱長而弦強也搏擊之義此以肝邪有餘故氣積心下及於支胠因成肝痹然得之寒濕而積於心下支胠者則為肝痹積於小腹前陰者則為疝氣總屬厥陰之寒邪故云與疝同法肝脈起於足大趾與督脈會於巔故病必腰痛足冷頭痛也胠音區腋下脅也)黃脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出當風(黃者脾色見也脈大為邪氣盛虛為中氣虛中虛則脾不能運故有積氣在腹中脾虛則木乘其弱水無所畏而肝腎之氣上逆是為厥氣且脾肝腎三經皆結於陰器故名曰厥疝而男女無異也四肢皆稟氣於脾疾使之則勞傷脾氣而汗易泄汗泄則表虛而風邪客之故為是病)黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹得之沐浴清水而臥(黑者腎色見也上言尺之上即尺外以候腎也腎主下焦脈堅而且大者腎邪有餘故主積氣在小腹與陰處因成腎痹其得於沐浴清水而臥者以寒濕內侵而氣歸同類故病在下焦而邪居於腎)凡相五色之奇脈 面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也(凡此色脈之不死者皆兼面黃蓋五行以土為本而胃氣之猶在也去聲)面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(此脈色之皆死者以無黃色無黃色則胃氣已絕故死上文言合脈色以圖萬全此二節則單言五色亦可以決死生也

三十五經有常色絡無常變

(素問經絡論 全)

黃帝問曰夫絡脈之見也其五色各異青黃赤白黑不同其故何也岐伯對曰經有常色而絡無常變也(經有五行之分故有常色絡兼陰陽之應故無常變)帝曰經之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應其經脈之色也(五臟合於五行故五色各有所主而經脈之色亦與本臟相應是為經之常色按此節但言五臟而不及六腑者大都經文皆以五臟為主言五臟則六腑在其中矣凡三陰三陽十二經之常色皆當以此類推)帝曰絡之陰陽亦應其經乎岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也(此言絡有陰陽而色與經應亦有同異也脈度篇曰經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫故合經絡而言則經在裡為陰絡在外為陽若單以絡脈為言則又有大絡孫絡在內在外之別深而在內者是為陰絡陰絡近經色則應之故分五行以配五臟而色有常也淺而在外者是為陽絡陽絡浮顯色不應經故隨四時之氣以為進退而變無常也觀百病始生篇曰陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢其義可知何近代諸家之注皆以六陰為陰絡六陽為陽絡豈陽經之絡必無常陰經之絡必無變乎皆誤也)寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤此即言陽絡之變色也澀同淖音鬧濡潤也)此皆常色謂之無病五色具見者謂之寒熱(如前五色之應五臟者皆常色也常色者無病之色也若五色具見則陰陽變亂失其常矣故為往來寒熱之病)帝曰

三十六新病久病毀傷脈色

(素問脈要精微論)

帝曰有故病五臟發動因傷脈色各何以知其久暴至之病乎(有故病舊有宿病也五臟發動觸感而發也脈色可辨如下文)岐伯曰悉乎哉問也徵其脈小色不奪者新病也(徵驗也脈小者邪氣不盛色不奪者形神未傷故為新病)徵其脈不奪其色奪者此久病也(病久而經氣不奪者有之未有病久而形色不變者故脈不奪而色奪者為久病)徵其脈與五色俱奪者此久病也(表裡俱傷也)徵其脈與五色俱不奪者新病也(表裡俱無恙也)肝與腎脈並至其色蒼赤當病毀傷不見血已見血濕若中水也(肝脈弦肝主筋腎脈沉腎主骨蒼者肝腎之色青而黑也赤者心火之色心主血也脈見弦沉而色蒼赤者筋骨血脈俱病故必當為毀傷也凡毀傷筋骨者無論不見血已見血其血必凝其經必滯氣血凝滯形必腫滿故如濕氣在經而同於中水之狀去聲

三十七五臟五色死生

(素問五臟生成篇)

故色見青如草茲者死(茲滋同如草滋者純於青而色深也此以土敗木賊全失紅黃之氣故死)黃如枳實者死(黃黑不澤也)黑如炲者死(炲煙煤也炲音臺)赤如衃血者死(衃血死血也赤紫而黑鋪杯切)白如枯骨者死(枯槁無神也)此五色之見死也(臟氣敗於中則神色夭於外三部九候論曰五臟已敗其色必夭夭必死矣此之謂也)青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也(此皆五色之明潤光彩者故見之者生)生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也(生生氣也言五臟所生之正色也素帛也以縞裹五物者謂外皆白淨而五色隱然內見也朱與紅皆赤朱言其深紅言其淺也青而含赤也凡此皆五臟所生之正色蓋以氣足於中而後色榮於外者若此前第三十章精明五色當與此篇互閱高暗切)色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸(當合也此五色五味之合於五臟者皆五行之一理也)故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨(肺主皮毛故白當皮心主血脈故赤當脈肝主筋故青當筋脾主肉故黃當肉腎主骨故黑當骨也

七卷

經絡類

人始生先成精脈道通血氣行

(靈樞經脈篇)

雷公問於黃帝曰禁脈之言(脈當作服即本經禁服篇也)凡刺之理經脈為始營其所行制其度量內次五臟外別六腑願盡聞其道(營其所行言經絡之營行也制其度量言裁度其分數也五臟屬裡故言內次六腑屬表故言外別此數語即禁服篇之言但彼次別二字俱作刺字詳針刺類二十九)黃帝曰人始生先成精(精者人之水也萬物之生其初皆水故易曰天一生水道家曰水是三才之母精為元氣之根本神篇曰故生之來謂之精決氣篇曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精故人始生先成精也)精成而腦髓生(精藏於腎腎通於腦腦者陰也髓者骨之充也諸髓皆屬於腦故精成而後腦髓生)骨為幹(猶木之有幹土之有石故能立其身)脈為營(脈絡經營一身故血氣周流不息)筋為剛(筋力剛勁故能約束骨胳動作強健)肉為牆(肉象牆垣故能蓄藏血氣)皮膚堅而毛髮長(皮膚不堅則氣不聚故萬物皮殼無弗堅者所以固其外也)谷入於胃脈道以通血氣乃行(前言成形始於精此言養形在於谷如營衛生會篇曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛故脈道通血氣行此經脈之謂明經脈之道則可以決死生處百病調虛實施治療矣經脈義連後篇

十二經脈

(靈樞經脈篇)

雷公曰願卒聞經脈之始生黃帝曰經脈者所以能決死生處百病調虛實不可不通(卒盡也

肺手太陰之脈起於中焦(十二經脈所屬肺為手太陰經也中焦當胃中脘在臍上四寸之分手之三陰從臟走手故手太陰脈發於此凡後手三陰經皆自內而出也愚按此十二經者即營氣也營行脈中而序必始於肺經者以脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈以行陰陽而五臟六腑皆以受氣故十二經以肺經為首循序相傳盡於足厥陰肝經而又傳於肺終而復始是為一周)下絡大腸(絡聯絡也當任脈水分穴之分肺脈絡於大腸以肺與大腸為表裡也十二經相通各有表裡凡在本經者皆曰屬以此通彼者皆曰絡故在手太陰則曰屬肺絡大腸在手陽明則曰屬大腸絡肺彼此互更皆以本經為主也下文十二經皆仿此)還循胃口(還復也巡繞也自大腸而上復循胃口)上膈屬肺(膈膈膜也人有膈膜居心肺之下前齊鳩尾後齊十一椎周圍相著所以遮隔濁氣不使上熏心肺也屬者所部之謂)從肺系橫出腋下(肺系喉嚨也喉以通氣下連於肺膊之下脅之上曰腋腋下即中府之旁系音系)下循臑內(膊之內側上至腋下至肘嫩耎白肉曰臑天府俠白之次也軟二音又奴刀奴到二切)行少陰心主之前(少陰心經也心主手厥陰經也手之三陰太陰在前厥陰在中少陰在後也)下肘中循臂內(膊臂之交曰肘中穴名尺澤肘以下為臂內側也行孔最列缺經渠之次)上骨下廉入寸口(骨掌後高骨也下廉骨下側也寸口關前動脈也即太淵穴處)上魚循魚際(手腕之前大指本節之間其肥肉隆起形如魚者統謂之魚寸口之前魚之後曰魚際穴)出大指之端(端指尖也即少商穴手太陰肺經止於此)其支者從腕後直出次指內廉出其端(支者如木之有枝此以正經之外而復有旁通之絡也臂掌之交曰腕此本經別絡從腕後上側列缺穴直出次指之端交商陽穴而接乎手陽明經也此下十二經為病見疾病類第十與此本出同篇所當互考

大腸手陽明之脈起於大指次指之端(大腸為手陽明經也大指次指即食指之端也穴名商陽手之三陽從手走頭故手陽明脈發於此凡後手三陽經皆然)循指上廉出合谷兩骨之間(循義見前凡前已註明者後不再注余仿此上廉上側也凡經脈陽行於外陰行於內後諸經皆同循指上廉二間三間也合谷穴名兩骨即大指次指後岐骨間也俗名虎口)上入兩筋之中(腕中上側兩筋陷中陽谿穴也)循臂上廉入肘外廉(循陽谿等穴以上曲池也)上臑外前廉上肩出髃骨之前廉(上臑外前廉行肘髎五里臂臑也肩端骨罅為髃骨以上肩髃巨骨也隅同)上出於柱骨之會上(肩背之上頸項之根為天柱骨六陽皆會於督脈之大椎是為會上)下入缺盆絡肺下膈屬大腸(自大椎而前入足陽明之缺盆絡於肺中復下膈當臍旁天樞之分屬於大腸與肺相為表裡也)其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中(頭莖為頸耳下曲處為頰頸中之穴天鼎扶突也)還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔(人中即督脈之水溝穴由人中而左右互交上挾鼻孔者自禾髎以交於迎香穴也手陽明經止於此乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也

胃足陽明之脈起於鼻之交頞中(胃為足陽明經也鼻莖也亦曰山根交頞其脈左右互交也足之三陽從頭走足故足陽明脈發於此凡後足三陽經皆然頞音遏)旁納太陽之脈(納入也足太陽起於目內眥睛明穴與頞相近陽明由此下行故入之也)下循鼻外入上齒中(鼻外即承泣四白巨髎之分)還出挾口環唇下交承漿(環繞也承漿任脈穴)卻循頤後下廉出大迎(腮下為頷頷中為頤由地倉以下大迎也)循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱(頰車本經穴在耳下上耳前下關也客主人足少陽經穴在耳前循髮際以上頭維至額顱會於督脈之神庭額顱髮際前也)其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾(人迎缺盆俱本經穴屬胃謂本經之所屬也絡脾胃與脾為表裡也此支自缺盆入內下膈當上脘中脘之分屬胃絡脾)其直者從缺盆下乳內廉(直者直下而外行也從缺盆下行氣戶等穴以至乳中乳根也)下挾臍(天樞等穴也)入氣街中(自外陵等穴下入氣街即氣衝也在毛際兩旁鼠鼷上一寸)其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合(胃口胃之下口當下脘之分難經謂之幽門者是也循腹裡過足少陰肓腧之外此即上文支者之脈由胃下行而與直者復合於氣街之中也)以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中趾內間(髀股也至也髀關伏兔皆膝上穴名自此由陰市諸穴以下膝蓋曰臏䯒骨曰脛足面曰跗此三者即犢鼻巨虛衝陽等穴之次乃循內庭入中趾內間而出厲兌足陽明經止於此厲兌義詳本穴條下並米切又音比牝二音形敬切孚二音)其支者下廉三寸而別下入中趾外間其支者別跗上入大趾間出其端(廉上廉也下廉三寸即豐隆穴是為陽明別絡故下入中趾外間又其支者自跗上衝陽穴次別行入大趾間斜出足厥陰行間之次循大趾出其端而接乎足太陰經也

脾足太陰之脈起於大趾之端(脾為足太陰經也起於足大趾端隱白穴足之三陰從足走腹故足太陰脈發於此凡後足三陰經皆然)循趾內側白肉際過核骨後上內踝前廉(循趾內側白肉際行大都太白等穴核骨即大趾本節後內側圓骨也滑氏言為孤拐骨者非蓋孤拐即名踝骨古有擊踝之說即今北人所謂打孤拐也核骨惟一踝骨則有內外之分滑氏以足跟骨為踝者亦非蓋彼曰跟踵非踝也胡寡切)上踹內循脛骨後交出厥陰之前(踹足肚也亦名腓腸本經自漏谷上行交出厥陰之前即地機陰陵泉也本經與腨通用音篆蓋踹本音煆玉篇以足跟為踹)上膝股內前廉(股大腿也一曰髀內為股前廉上側也當血海箕門之次)入腹屬脾絡胃(自衝門穴入腹內行脾與胃為表裡故於中脘下脘之分屬脾絡胃也)上膈挾咽連舌本散舌下(咽以咽物居喉之後自胃脘上行至此連舌本散舌下而終根也)其支者復從胃別上膈注心中(足太陰外行者由腹之四行上府舍腹結等穴散於胸中而止於大包其內行而支者自胃脘別上膈注心中而接乎手少陰經也

心手少陰之脈起於心中(心為手少陰經故脈發於心中)出屬心系(心當五椎之下其繫有五上系連肺肺下繫心心下三系連脾肝腎故心通五臟之氣而為之主也系音係)下膈絡小腸)心與小腸為表裡故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也)其支者從心系上挾咽系目系(支者從心系出任脈之外上行挾咽系目系以合於內眥)其直者復從心系卻上肺下出腋下(直者經之正脈也此自前心系復上肺由足少陽淵腋之次出腋下上行極泉穴手少陰經行於外者始此)下循臑內後廉行太陰心主之後(臑內後廉青靈穴也手之三陰少陰居太陰厥陰之後)下肘內循臂內後廉(少海靈道等穴也)抵掌後銳骨之端(手腕下踝為銳骨神門穴也)入掌內後廉循小指之內出其端(少府少衝也手少陰經止於此乃交小指外側而接乎手太陽經也滑氏曰心為君主之官尊於他臟故其交經接受不假支別云

小腸手太陽之脈起於小指之端(小腸為手太陽經也起於小指外側端少澤穴)循手外側上腕出踝中(前谷後谿腕骨等穴也)直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間(循臂骨下廉陽谷等穴出肘內側兩骨尖陷中小海穴也此處捺之應於小指之上)上循臑外後廉(行手陽明少陽之外)出肩解繞肩胛交肩上(肩後骨縫曰肩解即肩貞穴也肩胛臑腧天宗等處也肩上秉風曲垣等穴也左右交於兩肩之上會於督脈之大椎滑氏曰脊兩旁為膂膂上兩角為肩解肩解下成片骨為肩胛即肩骨也胛音甲)入缺盆絡心(自缺盆由胸下行入膻中絡心心與小腸為表裡也)循咽下膈抵胃屬小腸(自缺盆之下循咽下膈抵胃下行當臍上二寸之分屬小腸此本經之行於內者)其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中(其支行於外者出缺盆循頸中之天窗上頰後之天容由顴髎以入耳中聽宮穴也手太陰經止於此眥音資)其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴(目下為䪼目內角為內眥即顴骨下顴髎穴手太陽自此交目內眥而接乎足太陽經也䪼音拙顴音權

膀胱足太陽之脈起於目內眥(膀胱為足太陽經也起於目內眥睛明穴)上額交巔(由攢竹上額歷曲差五處等穴自絡卻穴左右斜行而交於項巔之百會)其支者從巔至耳上角(其支者由百會旁行至耳上角過足少陽之曲鬢率谷天衝浮白竅陰完骨故此六穴者皆為足太陽少陽之會)其直者從巔入絡腦(自百會行通天絡卻玉枕入絡於腦中也)還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中(自腦復出別下項由天柱而下會於督脈之大椎陶道卻循肩膊內分作四行而下此節言內兩行者挾脊兩旁各相去一寸半自大杼行風門及臟腑諸腧而抵腰中等穴也中行椎骨曰脊臀骨上曰腰膊音博)入循膂絡腎屬膀胱(自腰中入膂絡腎前屬膀胱腎與膀胱為表裡也挾脊兩旁之肉曰膂膂音旅)其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中(從腰中循髖骨下挾脊歷四髎穴貫臀之會陽下行承扶殷門浮郄委陽入膕之委中也尻旁大肉曰臀膝後曲處曰膕臀音屯膕音國髎音遼)其支者從膊內左右別下貫胛挾脊內(此支言肩膊內大杼下外兩行也左右貫胛去脊各三寸別行歷附分魄戶膏肓等穴挾脊下行由秩邊而過髀樞也)過髀樞循髀外從後廉下合膕中(過髀樞會於足少陽之環跳循髀外後廉去承扶一寸五分之間下行復與前之入膕中者相合)以下貫踹內出外踝之後循京骨至小趾外側(貫踹內者由合陽以下承筋承山等穴也出外踝之後崑崙僕參等穴也小趾本節後大骨曰京骨小趾外側端曰至陰足太陽經穴止此乃交於小趾之下而接乎足少陰經也腨同

腎足少陰之脈起於小趾之下邪走足心(腎為足少陰經也起於小趾下斜走足心之湧泉穴斜同)出於然谷之下循內踝之後別入跟中(然谷在內踝前大骨下內踝之後別入跟中即太谿大鐘等穴)以上踹內出膕內廉(自復溜交信過足太陰之三陰交以上踹內之築賓出膕內廉之陰谷)上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱(上股內後廉結於督脈之長強以貫脊中而後屬於腎前當關元中極之分而絡於膀胱以其相為表裡也滑氏曰由陰谷上股內後廉貫脊會於脊之長強穴還出於前循橫骨大赫氣穴四滿中注肓俞當盲俞之所臍之左右屬腎下臍過關元中極而絡膀胱也)其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本(滑氏曰其直行者從肓俞屬腎處上行循商曲石關陰都通谷諸穴貫肝上循幽門上膈歷步廊入肺中循神封靈墟神藏彧中俞府而上循喉嚨並人迎挾舌本而終也愚按足少陰一經考之本篇及經別經筋等篇皆言由脊裡上注心肺而散於胸中惟骨空論曰衝脈者起於氣街並少陰之經挾齊上行至胸中而散故甲乙經於俞府彧中神藏靈墟神封步廊等穴皆云足少陰脈氣所發幽門通谷陰都石關商曲肓俞中注四滿氣穴大赫橫骨十一穴皆云衝脈足少陰之會故滑氏之注如此實本於甲乙銅人諸書而甲乙等書實本之骨空論也)其支者從肺出絡心注胸中(其支者自神藏之際從肺絡心注胸中以上俞府諸穴足少陰經止於此而接乎手厥陰經也胸中當兩乳之間亦曰膻中

心主手厥陰心包絡之脈起於胸中(心主者心之所主也心本手少陰而復有手厥陰者心包絡之經也如邪客篇曰心者五臟六腑之大主也諸邪之在心者皆在心之包絡包絡者心主之脈也其脈之出入屈折行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也故曰心主手厥陰心包絡之脈胸中義見上文滑氏曰或問手厥陰經曰心主又曰心包絡何也君火以明相火以位手厥陰代君火行事以用而言故曰手心主以經而言則曰心包絡一經而二名實相火也)出屬心包絡下膈歷絡三膲(心包絡包心之膜絡也包絡為心主之外衛三膲為臟腑之外衛故為表裡而相絡諸經皆無歷字獨此有之蓋指上中下而言上即膻中中即中脘下即臍下故任脈之陰交穴為三膲募也焦通用)其支者循胸出脅下腋三寸(脅上際為腋腋下三寸天池也手厥陰經穴始此)上抵腋下循臑內行太陰少陰之間(上抵腋下之天泉循臑內行太陰少陰之間以手之三陰厥陰在中也)入肘中下臂行兩筋之間(入肘中曲澤也下臂行兩筋之間郄門間使內關大陵也)入掌中循中指出其端(入掌中勞宮也中指端中衝也手厥陰經止於此)其支者別掌中循小指次指出其端(小指次指謂小指之次指即無名指也其支者自勞宮別行名指端而接乎手少陽經也

三焦手少陽之脈起於小指次指之端(三焦為手少陽經也起於無名指端關衝穴)上出兩指之間(即小指次指之間液門中渚穴也)循手表腕出臂外兩骨之間(手表之腕陽池也臂外兩骨間外關支溝等穴也)上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後(上貫肘之天井循臑外行手太陽之前手陽明之後歷清冷淵消濼臑會上肩髎過足少陽之肩井自天髎而交出足少陽之後也)入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦(其內行者入缺盆復由足陽明之外下布膻中散絡心包相為表裡乃自上焦下膈循中焦下行並足太陽之正入絡膀胱以約下焦故足太陽經委陽穴為三焦下輔腧也詳見後十六)其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼(其支行於外者自膻中上行出缺盆循天髎上項會於督脈之大椎循天牖系耳後之翳風瘛脈顱息出耳上角之角孫過足少陽之懸釐頷厭下行耳頰至䪼會於手太陽顴髎之分䪼音拙目下也)其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥(此支從耳後翳風入耳中過手太陽之聽宮出走耳前之耳門過足少陽之客主人交頰循和髎上絲竹空至目銳眥會於瞳子髎穴手少陽經止於此而接乎足少陽經也

膽足少陽之脈起於目銳眥(膽為足少陽經也起於目銳眥瞳子髎穴目之外角曰銳眥)上抵頭角下耳後(自目銳眥由聽會客主人上抵頭角循頷厭下懸顱懸釐從耳上髮際入曲鬢率谷歷手少陽之角孫外折下耳後行天衝浮白竅陰完骨又自完骨外折上行循本神前至陽白復內折上行循臨泣目窗正營承靈腦空由風池而下行也)循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆(自風池循頸過手少陽之天牖行少陽之前下至肩上循肩井復交出手少陽之後過督脈之大椎會於手太陽之秉風而前入於足陽明缺盆之外)其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後(其支者從耳後顳䐬間過手少陽之翳風入耳中過手太陽之聽宮出走耳前復自聽會至目銳眥後瞳子髎之分)其支者別銳皆下大迎合於手少陽抵於䪼(其支者別自目外眥瞳子髎下足陽明大迎之次由手少陽之絲竹和髎而下抵於䪼也)下加頰車下頸合缺盆(其下於足陽明者合於下關乃自頰車下頸循本經之前與前之入缺盆者相合以下胸中)以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中(其內行者由缺盆下胸當手厥陰天池之分貫膈足厥陰期門之分絡肝本經日月之分屬膽而相為表裡乃循脅裡由足厥陰之章門下行出足陽明之氣街繞毛際合於足厥陰以橫入髀厭中之環跳穴也)其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中(其直下而行於外者從缺盆下腋循胸歷淵腋輒筋日月過季脅循京門帶脈等穴下行由居髎入足太陽之上髎中髎下髎下行復與前之入髀厭者相合)以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前(髀陽髀之外側也輔骨膝下兩旁高骨也由髀陽行太陽陽明之中歷中瀆陽關出膝外廉下外輔骨之前自陽陵泉以下陽交等穴也)直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小趾次趾之間(外踝上骨際曰絕骨絕骨之端陽輔穴也下行懸鐘循足面上之丘墟臨泣等穴乃入小趾次趾之間至竅陰穴足少陽經止於此)其支者別跗上入大趾之間循大趾岐骨內出其端還貫爪甲出三毛(足大趾次趾本節後骨縫為岐骨大趾爪甲後二節間為三毛其支者自足跗上別行入大趾循岐骨內出大趾端還貫入爪甲出三毛而接乎足厥陰經也

肝足厥陰之脈起於大趾叢毛之際(肝為足厥陰經也起於足大趾去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴叢毛即上文所謂三毛也)上循足跗上廉去內踝一寸(足跗上廉行間太衝也內踝前一寸中封也)上踝八寸交出太陰之後上膕內廉(上踝過足太陰之三陰交歷蠡溝中都復上一寸交出太陰之後上膕內廉至膝關曲泉也)循股陰入毛中過陰器(股陰內側也循股內之陰包五里陰廉上會於足太陰之衝門府舍入陰毛中之急脈遂左右相交環繞陰器而會於任脈之曲骨)抵小腹挾胃屬肝絡膽(自陰上入小腹會於任脈之中極關元循章門至期門之所挾胃屬肝下足少陽日月之所絡膽而肝膽相為表裡也)上貫膈布脅肋(自期門上貫膈行足太陰食竇之外大包之裡散布脅肋上足少陽淵腋手太陰雲門之下足厥陰經穴止於此)循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔(頏顙咽顙也目內深處為目系其內行而上者自脅肋間由足陽明人迎之外循喉嚨之後入頏顙行足陽明大迎地倉四白之外內連目系上出足少陽陽白之外臨泣之裡與督脈相會於頂巔之百會)其支者從目系下頰裡環唇內(此支者從前目系之分下行任脈之外本經之裡下頰裡交環於口唇之內)其支者復從肝別貫膈上注肺(又其支者從前期門屬肝所行足太陰食竇之外本經之裡別貫膈上注於肺下行至中焦挾中脘之分復接於手太陰肺經以盡十二經之一周終而復始也

十二經離合

(靈樞經別篇全)

黃帝問於岐伯曰余聞人之合於天道也內有五臟以應五音五色五時五味五位也外有六腑以應六律六律建陰陽諸經而合之十二月十二辰十二節十二經水十二時十二經脈者此五臟六腑之所以應天道(此言人身臟腑經脈無非合於天道者五音五色等義見藏象類六律義見附翼律原十二月等義俱詳載圖翼中)夫十二經脈者人之所以生病之所以成人之所以治病之所以起學之所始工之所止也粗之所易上之所難也請問其離合出入奈何(經脈者臟腑之枝葉臟腑者經脈之根本知十二經脈之道則陰陽明表裡悉氣血分虛實見天道之逆從可察邪正之安危可辨凡人之生病之成人之所以治病之所以起莫不由之故初學者必始於此工之良者亦止於此而已第粗工忽之謂其尋常易知耳上工難之謂其應變無窮也十二經脈已具前經脈篇但其上下離合內外出入之道猶有未備故此復明其詳然經脈篇以首尾循環言故上下起止有別此以離合言故但從四末始雖此略彼詳然義有不同所當參閱)岐伯稽首再拜曰明乎哉問也此粗之所過上之所息也請卒言之(過猶經過謂忽略不察也息如止息謂必所留心也

足太陽之正別入於膕中其一道下尻五寸別入於肛屬於膀胱散之腎循膂當心入散直者從膂上出於項復屬於太陽此為一經也足少陰之正至膕中別走太陽而合上至腎當十四顀出屬帶脈直者系舌本復出於項合於太陽此為一合成以諸陰之別皆為正也(此膀胱與腎為表裡故其經脈相為一合也足太陽之正入膕中與少陰合而上行其別一道下尻五寸當承扶之次上入肛門內行腹中屬於膀胱散於腎循膂當心入散上出於項而復屬於本經太陽此內外同為一經也足少陰之正自膕中合於太陽內行上至腎當十四椎旁腎俞之次出屬帶脈其直者上系舌本復出於項合於太陽是為六合之一也然有表必有里有陽必有陰故諸陽之正必成於諸陰之別此皆正脈相為離合非旁通交會之謂也余仿此開高切肛音工又好剛切椎同音槌

足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰別者入季脅之間循胸裡屬膽散之上肝貫心以上挾咽出頤頷中散於面系目系合少陽於外眥也足厥陰之正別跗上上至毛際合於少陽與別俱行此為二合也(此膽肝二經為表裡經脈相為一合也足少陽繞髀陽入毛際與足厥陰合其內行而別者乃自季脅入胸屬膽散之上肝由肝之上系貫心上挾咽自頤頷中出散於面上系目系復合少陽本經於目外眥瞳子髎也足厥陰之正別足跗內行上至陰毛之際合於足少陽與別者俱行上布脅肋是為六合之二也頤音移何敢切

足陽明之正上至髀入於腹裡屬胃散之脾上通於心上循咽出於口上頞䪼還系目系合於陽明也足太陰之正上至髀合於陽明與別俱行上結於咽貫舌中此為三合也(此胃脾二經表裡相為一合也足陽明上至髀關其內行者由氣街入腹裡屬於胃散於脾上通於心循咽出於口上頞䪼入承泣之次系目係為目下網以合於陽明本經也足太陰之正上股內合於足陽明與別者俱行上咽貫舌是為六合之三也頞音遏䪼音拙

手太陽之正指地別於肩解入腋走心系小腸也手少陰之正別入於淵腋兩筋之間屬於心上走喉嚨出於面合目內眥此為四合也(此小腸與心表裡經脈相為一合也指地者地屬陰居天之內手太陽內行之脈別於肩解入腋走心繫於小腸皆自上而下自外而內故曰指地經脈篇言交肩上入缺盆絡心此言別於肩解入腋走心蓋前後皆有入心之脈手少陰之正自腋下三寸足少陽淵腋之次行兩筋之間內屬於心與手太陽入腋走心者合乃上行挾於咽出於面合於目內眥是當與足太陽睛明相會矣此六合之四也

手少陽之正指天別於巔入缺盆下走三焦散於胸中也手心主之正別下淵腋三寸入胸中別屬三焦出循喉嚨出耳後合少陽完骨之下此為五合也(此三焦心主表裡經脈相為一合也指天者天屬陽運於地之外手少陽之正上別於巔入缺盆下走三焦散於胸中包羅臟腑之外故曰指天手厥陰之正其別而內行者與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次入胸中屬於三焦乃出循喉嚨行耳後合手足少陽於完骨之下此六合之五也

手陽明之正從手循膺乳別於肩髃入柱骨下走大腸屬於肺上循喉嚨出缺盆合於陽明也手太陰之正別入淵腋少陰之前入走肺散之大腸上出缺盆循喉嚨復合陽明此六合也(此大腸與肺為表裡經脈相為一合也手陽明之正循胸前膺乳之間其內行者別於肩髃入柱骨由缺盆下走大腸屬於肺其上者循喉嚨復出缺盆而合於陽明本經也手太陰之正其內行者自天府別入淵腋由手少陰心經之前入內走肺散之大腸其上行者出缺盆循喉嚨復合於手陽明經以上共十二經是為六合也

十二經筋結支別

(靈樞經筋篇)

足太陽之筋起於足小趾上結於踝邪上結於膝(足太陽之筋起於足小趾爪甲之側即足太陽經脈所止之處至陰穴次也循足跗外側上結於外踝崑崙之分乃邪上附陽而結於膝膕之分聚也凡後十二經筋所起所行之次與十二經脈多相合其中有小異者乃其支別亦互相發明耳獨足之三陰則始同而終不同也所當並考愚按十二經脈之外而復有所謂經筋者何也蓋經脈營行表裡故出入臟腑以次相傳經筋聯綴百骸故維絡周身各有定位雖經筋所行之部多與經脈相同然其所結所盛之處則惟四肢溪谷之間為最以筋會於節也筋屬木其華在爪故十二經筋皆起於四肢指爪之間而後盛於輔骨結於肘腕繫於膝關聯於肌肉上於頸項終於頭面此人身經筋之大略也筋有剛柔剛者所以束骨柔者所以相維亦猶經之有絡綱之有紀故手足項背直行附骨之筋皆堅大而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也但手足十二經之筋又各有不同者如手足三陽行於外其筋多剛手足三陰行於內其筋多柔而足三陰陽明之筋皆聚於陰器故曰前陰者宗筋之所聚此又筋之大會也然一身之筋又皆肝之所生故惟足厥陰之筋絡諸筋而肝曰罷極之本此經脈經筋之所以異也)其下循足外踝結於踵上循跟結於膕(其下足跗之下也踵即足跟之突出者跟即踵上之鞕筋處也乃僕參申脈之分結於膕委中也膕音國硬同)其別者結於踹外上膕中內廉與膕中並(此即大筋之旁出者別為柔耎短筋亦猶木之有枝也後凡言別者支者皆仿此此支自外踝別行由足腨肚之下尖處行少陽之後結於腨之外側絡穴飛陽之分乃上膕內廉合大筋於委中而一之也上結於臀(尾骶骨旁會陽之分也臀音屯)上挾脊上項(挾脊背分左右上項會於督脈之陶道大椎此皆附脊之剛筋也)其支者別入結於舌本(其支者自項別入內行與手少陽之筋結於舌本散於舌下自此以上皆柔耎之筋而散於頭面)其直者結於枕骨上頭下顏結於鼻(其直者自項而上與足少陰之筋合於腦後枕骨間由是而上過於頭前下於顏以結於鼻下之兩旁也額上曰顏)其支者為目上網下結於頄(網綱維也所以約束目睫司開闔者也目下曰頄即顴也此支自通頂入腦者下屬目本散於目上為目上網下行者結於頄與足少陽之筋合頄音求)其支者從腋後外廉結於肩髃(又其支者從挾脊循腋後外廉行足少陽之後上至肩會手陽明之筋結於肩髃)其支者入腋下上出缺盆上結於完骨(此支後行者從腋後走腋下向前邪出陽明之缺盆乃從耳後直上會手太陽足少陽之筋結於完骨完骨耳後高骨也)其支者出缺盆邪上出於頄(此支前行者同前缺盆之筋岐出別上頤頷邪行出於頄與前之下結於頄者相合也此下仍有十二經筋病刺法見疾病類六十九與此本出同篇所當互考

足少陽之筋起於小趾次趾上結外踝上循脛外廉結於膝外廉(小趾次趾即第四趾竅陰之次也外踝丘墟之次脛外廉外丘陽交之次膝外廉陽陵泉陽關之次此皆剛筋也奚敬切)其支者別起外輔骨上走髀前者結於伏兔之上後者結於尻(膝下兩旁突出之骨曰輔骨膝上六寸起肉曰伏兔尾骶骨曰尻此支自外輔骨上走於髀分為二岐前結於陽明之伏兔後結於督脈之尻至此剛柔相制所以聯臀膝而運樞機也並米切又音比開高切)其直者上乘䏚季脅上走腋前廉繫於膺乳結於缺盆(季脅下兩旁耎處曰䏚胸上兩旁高處曰膺此直者自外輔骨走髀由髀樞上行乘䏚循季脅上走腋當手太陰之下出腋前廉橫繫於胸乳之分上結於缺盆與手太陰之筋相合皆剛筋也䏚音秒一作眇五音篇曰少也蓋其處少骨之義)直者上出腋貫缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走頷上結於頄(此直者自上走腋處直上出腋貫於缺盆與上之結於缺盆者相合乃行足太陽經筋之前循耳上額角交太陽之筋於巔上復從足陽明頭維之分走耳前下腮頷復上結於頄何敢切腮下也云燕頷者即此)支者結於目眥為外維(此支者從顴上斜趨結於目外眥而為目之外維凡人能左右盼視者正以此筋為之伸縮也按本篇有曰從左之右右目不開上過右角並蹺脈而行左絡於右等義詳疾病類六十九

足陽明之筋起於中三趾結於跗上邪外上加於輔骨上結於膝外廉直上結於髀樞上循脅屬脊(中三趾即足之中趾厲兌之旁也結於跗上衝陽之次乃從足面邪行出太陰少陽兩筋之間上輔骨結於膝之外廉直上髀樞行少陽之前循脅向後內屬於脊)其直者上循骭結於膝其支者結於外輔骨合少陽(骭足脛骨也其直者自跗循骭結於膝下外廉三里之次以上膝臏中其支者自前跗上邪外上行結於外輔骨陽陵泉之分與少陽相合骭音干)其直者上循伏兔上結於髀聚於陰器上腹而布(此直者由膝臏直上循伏兔髀關之分結於髀中乃上行聚於陰器陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長也乃自橫骨之分左右挾行循天樞關門等穴而上布於腹此上至頸皆剛筋也)至缺盆而結上頸上挾口合於頄下結於鼻上合於太陽太陽為目上網陽明為目下網(自缺盆上頸中人迎穴乃循頤頰上挾口吻與陽蹺會於地倉上合於顴髎下結於鼻旁復上睛明穴合於足太陽太陽細筋散於目上故為目上網陽明細筋散於目下故為目下網)其支者從頰結於耳前其支者自頤頰間上結耳前會於足少陽之上關頷厭上至頭維而終也

足太陰之筋起於大趾之端內側上結於內踝(大趾之端內側隱白也循核骨而上結於內踝下商丘之次)其直者絡於膝內輔骨上循陰股結於髀聚於陰器(絡當作結此自內踝直上結於膝內輔骨陰陵泉之次股之內側曰陰股結於髀箕門之次也乃上橫骨兩端與足厥陰會於衝門橫繞曲骨並足少陰陽明之筋而聚於陰器皆剛筋也)上腹結於臍循腹裡結於肋散於胸中其內者著於脊(其前行者自陰器上腹會手少陰之筋結於臍循腹裡由大橫腹哀之次結於肋乃散為柔細之筋上行布於胸中胸鄉大包之次其內行者由陰器宗筋之間並陽明少陰之筋而上著於脊

足少陰之筋起於小趾之下並足太陰之筋邪走內踝之下結於踵與太陽之筋合而上結於內輔之下(足少陰之筋起小趾下邪趨足心又邪趨內側上然谷並足太陰商丘之次走內踝之下結於根踵之間與太陽之筋合由踵內側上行結於內輔骨下陰谷之次並太陰之筋而上循陰股結於陰器自內輔並太陰之筋上循陰股上橫骨與太陰厥陰陽明之筋合而結於陰器皆剛筋也)循脊內挾膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合(自陰器內行由子宮上系腎間並衝脈循脊兩旁挾膂上至項與足太陽之筋合結於枕骨內屬髓海 膂音旅

足厥陰之筋起於大趾之上上結於內踝之前(大趾上三毛際大敦次也行跗上與足太陰之筋並行結於內踝前中封之次)上循脛上結內輔之下上循陰股結於陰器絡諸筋(由內踝上足脛循三陰交之分上行並足少陰之筋上結於內輔骨下曲泉之次復並太陰之筋上循陰股中五里陰廉之分上急脈而結於陰器陰器者合太陰厥陰陽明少陰之筋以及沖督之脈皆聚於此故曰宗筋厥陰屬肝肝主筋故絡諸筋而一之以成健運之用

手太陽之筋起於小指之上結於腕上循臂內廉結於肘內銳骨之後彈之應小指之上入結於腋下(手小指之上外側少澤穴也上行結於手腕外側腕骨陽谷之次上循臂內側結於肘下銳骨之後小海之次但於肘尖下兩骨罅中以指捺其筋則痠麻應於小指之上是其驗也又由肘上臑外廉入結於後腋之下此皆剛筋也)其支者後走腋後廉上繞肩胛循頸出走太陽之前結於耳後完骨(其支者自腋下與足太陽之筋合走腋後廉上繞肩胛行肩外腧肩中腧循頸中天窗之分出走太陽經筋自缺盆出者之前同上結於耳後完骨之次也)其支者入耳中直者出耳上下結於頷上屬目外眥(此支者自頸上曲牙入耳中聽宮之分其直者上行出耳上會於手少陽角孫之次其前而下者循頤結於頷與手陽明之筋合其前而上者屬目外眥瞳子髎之次與手足少陽之筋合也

手少陽之筋起於小指次指之端結於腕中循臂結於肘上繞臑外廉上肩走頸合手太陽(小指次指之端無名指關衝之次也上結於手腕之陽池循臂外關支溝之次出臂上兩骨間結於肘自肘上臑外廉由臑會行太陽之裡陽明之外上肩髎走頸中天牖之分與手太陽之筋合此皆剛筋也)其支者當曲頰入系舌本(其支者自頸中當曲頰下入系舌本與足太陽之筋合)其支者上曲牙循耳前屬目外眥上乘頷結於角(又支者自頰行曲牙會足陽明之筋循耳前上行與手太陽足少陽之筋屈曲交綰而會於耳上之角孫乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次頷當作額蓋此筋自耳前行外眥與三陽交會上出兩額之左右以結於額之上角也

手陽明之筋起於大指次指之端結於腕上循臂上結於肘外上臑結於髃(大指次指之端食指尖商陽之次也歷合谷結於腕上陽谿之次循臂上廉又結於肘外肘髎之次乃上臑會與足太陽之筋合結於肩髃此皆剛筋也)其支者繞肩胛挾脊(此支自肩髃屈曲後行繞肩胛與手足太陽之筋合而挾於脊)直者從肩髃上頸(此直者自肩髃行巨骨上頸中天鼎扶突之次)其支者上頰結於頄(此支者自頸上頰入下齒中上結於手太陽顴髎之分)直者上出手太陽之前上左角絡頭下右頷(此直者自頸出手太陽天窗天容之前行耳前上額左角絡頭以下右頷此舉左而言則右在其中亦如經脈之左之右右之左也故右行者亦上額右角交絡於頭下左頷以合於太陽少陽之筋

手太陰之筋起於大指之上循指上行結於魚後行寸口外側(手大指上少商之次也魚後魚際也寸口外側即列缺之次)上循臂結肘中上臑內廉入腋下(上循臂結於肘中尺澤之次上臑內廉天府之次乃橫入腋下與手少陰之筋合此上皆剛筋也)出缺盆結肩前髃此自腋下上出缺盆行肩上三陽之前而結於肩之前髃也)上結缺盆下結胸裡散貫賁合賁下抵季脅(此上行者自腋而上並足三陽之筋上結於缺盆下行者自腋入胸結於胸裡散貫於胃上口賁門之分與手厥陰之筋合下行抵季脅與足少陽厥陰之筋合也 愚按四十四難七衝門者胃為賁門楊玄操云賁者膈也胃氣之所出胃出穀氣以傳於肺肺在膈上故胃為賁門詳此則經絡之行於三焦臟腑之列於五內其脈絡相貫之處在上焦則聯於咽喉中焦則聯於賁膈下焦則聯於二陰舍此三處無所連屬矣賁音秘又音奔

手心主之筋起於中指與太陰之筋並行結於肘內廉(中指端中衝之次也循指入掌中至掌後大陵之次並手太陰之筋上結於肘內廉曲澤之次)上臂陰結腋下下散前後挾脅(上臂陰天泉之次由曲腋間並太陰之筋結於腋下當天池之次下行前後布散挾脅聯於手太陰足少陽之筋此經自掌至腋皆剛筋也)其支者入腋散胸中結於臂(此支者自天池之分入腋內散於胸中臂當作賁蓋此支並太陰之筋入散胸中故同結於賁也

手少陰之筋起於小指之內側結於銳骨上結肘內廉上入腋交太陰挾乳里(小指內側少衝次也結於銳骨神門次也肘內廉少海次也上入腋極泉之次交手太陰之筋邪絡挾乳內行此經自指至腋皆剛筋也結於胸中循臂下繫於臍(自乳里內行結於胸中與三陰之筋合臂字亦當作賁蓋心主少陰之筋皆與太陰合於賁而下行也

十五別絡病刺

(靈樞經脈篇)

手太陰之別名曰列缺起於腕上分間並太陰之經直入掌中散入於魚際(此下即十五絡穴也不曰絡而曰別者以本經由此穴而別走鄰經也手太陰之絡名列缺在腕後一寸五分上側分肉間太陰自此別走陽明者其太陰本經之脈由此直入掌中散於魚際也人或有寸關尺三部脈不見自列缺至陽谿見者俗謂之反關脈此經脈虛而絡脈滿千金翼謂陽脈逆反大於氣口三倍者是也)其病實則手銳掌熱虛則欠㰦小便遺數取之去腕半寸別走陽明也(掌後高骨為手銳骨實為邪熱有餘故手銳掌熱欠㰦張口伸腰也虛因肺氣不足故為欠㰦及小便遺而且數通俗文曰體倦則伸志倦則㰦也治此者取列缺謂實可瀉之虛可補之後諸經皆準此半寸當作寸半此太陰之絡別走陽明而陽明之絡曰偏歷亦入太陰以其相為表裡故互為注絡以相通也他經皆然㰦音去

手少陰之別名曰通里去腕一寸半別而上行循經入於心中系舌本屬目系其實則支膈虛則不能言取之掌後一寸別走太陽也(手少陰之絡名通里在腕後一寸陷中別走手太陽者也此經入心下膈故邪實則支膈謂膈間若有所支而不暢也其支者上系舌本故虛則不能言當取通里或補或瀉以治之也

手心主之別名曰內關去腕二寸出於兩筋之間循經以上繫於心包絡心系實則心痛虛則為頭強取之兩筋間也(手厥陰之絡名內關在掌後去腕二寸兩筋間別走手少陽者也此經繫心包絡心系又去耳後合少陽完骨之下故邪實則心痛虛則頭強不利也皆取內關以治之

手太陽之別名曰支正上腕五寸內注少陰其別者上走肘絡肩髃實則節弛肘廢虛則生肬小者如指痂疥取之所別也(手太陽之絡名支正在腕後五寸走臂內側注手少陰者也此經走肘絡肩故邪實則脈絡壅滯而節施肘廢正虛則血氣不行大則為肬小則為指間痂疥之類取之所別即支正也肬音尤贅也瘤也

手陽明之別名曰偏歷去腕三寸別入太陰其別者上循臂乘肩髃上曲頰偏齒其別者入耳合於宗脈實則齲聾虛則齒寒痹隔取之所別也(手陽明之絡名偏歷在腕後三寸上側間別走手太陰者也按本經筋脈皆無入耳上目之文惟此別絡有之宗脈者脈聚於耳目之間者也齒蠹病也此經上曲頰偏齒入耳絡肺下膈故實則為齒齲耳聾虛則為齒寒內痹而隔治此者當取所別之偏歷丘雨切

手少陽之別名曰外關去腕二寸外繞臂注胸中合心主病實則肘攣虛則不收取之所別也(手少陽之絡名外關在腕後二寸兩筋間別走手厥陰心主者也此經繞臂故為肘攣及不收之病治此者當取所別之外關

足太陽之別名曰飛陽去踝七寸別走少陰實則鼽窒頭背痛虛則鼽衄取之所別也(足太陽之絡名飛陽在足外踝上七寸別走足少陰者也此經起於目內眥絡腦行頭背故其為病如此治此者當取所別之飛陽鼽音求鼻塞也窒音質女六切鼻出血也

足少陽之別名曰光明去踝五寸別走厥陰下絡足跗實則厥虛則痿躄坐不能起取之所別也(足少陽之絡名光明在外踝上五寸別走足厥陰者也此經下絡足跗故為厥為痿躄治此者當取所別之光明躄音璧足不能行也

足陽明之別名曰豐隆去踝八寸別走太陰其別者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痹瘁喑實則狂巔虛則足不收脛枯取之所別也(足陽明之絡名豐隆在外踝上八寸別走足太陰者也此經循喉嚨入缺盆胃為五臟六腑之海而喉嗌缺盆為諸經之孔道故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此治之者當取所別之豐隆也奚敬切嗌音益悴同病乏也喑音音癲同)足太陰之別名曰公孫去本節之後一寸別走陽明其別者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虛則鼓脹取之所別也(足太陰之絡名公孫在足大趾本節後一寸別走足陽明者也厥氣者脾氣失調而或寒或熱皆為厥氣逆而上行則為霍亂本經入腹屬脾絡胃故其所病如此治此者當取所別之公孫也

足少陰之別名曰大鐘當踝後繞跟別走太陽其別者並經上走於心包下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虛則腰痛取之所別也(足少陰之絡名大鐘在足跟後骨上兩筋間別走足太陽者也前十二經脈言本經從肺出絡心此言上走心包下外貫腰脊故其為病如此而治此者當取所別之大鐘也

足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽其別者循脛上睪結於莖其病氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢取之所別也(足厥陰之絡名蠡溝在足內踝上五寸別走足少陽者也本經絡陰器上睪結於莖故其所病如此而治此者當取所別之蠡溝蠡音里睪音高陰丸也行二音陰莖也

任脈之別名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔取之所別也(尾翳誤也任脈之絡名屏翳即會陰穴在大便前小便後兩陰之間任督沖三脈所起之處此經由鳩尾下行散於腹故其為病若此而治之者當取所別之會陰思高切爬也

督脈之別名曰長強挾膂上項散頭上下當肩胛左右別走太陽入貫膂實則脊強虛則頭重高搖之挾脊之有過者取之所別也(督脈之絡名長強在尾骶骨端別走任脈足少陰者也此經上頭項走肩背故其所病如此頭重高搖之謂力弱不勝而顫掉也治此者當取所別之長強膂音呂

脾之大絡名曰大包出淵腋下三寸布胸脅實則身盡痛虛則百節盡皆縱此脈若羅絡之血者皆取之脾之大絡脈也(脾之大絡名大包在淵腋下三寸布胸脅出九肋間總統陰陽諸絡由脾灌溉五臟者也故其為病如此羅絡之血者言此大絡包羅諸絡之血故皆取脾之大絡以去之大絡即大包也

凡此十五絡者實則必見虛則必下視之不見求之上下人經不同絡脈異所別也(十二經共十二絡而外有任督之絡及脾之大絡是為十五絡也凡人之十二經脈伏行分肉之間深不可見其脈之浮而可見者皆絡脈也然又必邪氣盛者脈乃壅盛故實則必見正氣虛者脈乃陷下而視之不見矣故當求上下諸穴以相印證而察之何也蓋以人經有肥瘦長短之不同絡脈亦異其所別故不可執一而求也愚按本篇以督脈之長強任脈之尾翳合為十五絡蓋督脈統絡諸陽任脈統絡諸陰以為十二經絡陰陽之綱領故也而二十六難以陽蹺陰蹺合為十五絡者不知陽蹺為足太陽之別陰蹺為足少陰之別不得另以為言也學者當以本經為正又按本篇足太陰之別名曰公孫而復有脾之大絡名曰大包足陽明之別名曰豐隆而平人氣象論復有胃之大絡名曰虛里然則諸經之絡惟一而脾胃之絡各二蓋以脾胃為臟腑之本而十二經皆以受氣者也共為十六絡有圖

經絡之辨刺診之法

(靈樞經脈篇 脈度篇)

黃帝曰經脈十二者伏行分肉之間深而不見其常見者足太陰過於外踝之上無所隱故也諸脈之浮而常見者皆絡脈也(靈樞經脈篇足太陰當作手太陰經脈深而直行故手足十二經脈皆伏行分肉之間不可得見其有見者惟手太陰一經過於手外踝之上因其骨露皮淺故不能隱下文云經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之正謂此耳此外諸脈凡浮露於外而可見者皆絡脈也分肉言肉中之分理也)六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中(此舉手絡之最大者以明視絡之法也手足各有六經而手六經之絡則惟陽明少陽之絡為最大手陽明之絡名偏歷左腕後三寸上側間別走太陰手少陽之絡名外關在臂表腕後二寸兩筋間邪行向內歷陽明太陰別走厥陰二絡之下行者陽明出合谷之次分絡於大食二指少陽出陽池之次散絡於中名小三指故起於五指間其上行者總合於肘中內廉厥陰曲澤之次凡人手背之露筋者皆顯然可察俗謂之青筋此本非筋非脈即蓄血之大絡也凡浮絡之在外者皆可推此而知耳)飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛故衛氣已平營氣乃滿而經脈大盛(衛氣者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不入於經酒亦水穀之悍氣其慓疾之性亦然故飲酒者必隨衛氣先達皮膚先充絡脈絡脈先盛則衛氣已平而後營氣滿經脈乃盛矣猶潮平也即盛滿之謂愚按脈有經絡經在內絡在外氣有營衛營在內衛在外今飲酒者其氣自內達外似宜先經而後絡茲乃先絡而後經者何也蓋營氣者猶原泉之混混循行地中周流不息者也故曰營行脈中衛氣者猶雨霧之鬱蒸透徹上下遍及萬物者也故曰衛行脈外是以雨霧之出於地必先入百川而後歸河海衛氣之出於胃必先充絡脈而後達諸經故經水篇以十二經分配十二水然則經即大地之江河絡猶原野之百川也此經絡營衛之辨)脈之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同是以知其何脈之動也(上文言飲酒者能致經脈之盛故脈之平素不甚動而卒然動者皆邪氣居之留於經脈之本末而然耳邪氣者即指酒氣為言酒邪在脈則浮絡者雖不動亦必熱也雖大而不堅故陷且空也此浮絡與經脈之不同故可因之以知其動者為何經之脈也此特舉飲酒為言者正欲見其動與不動空與不空而經脈絡脈為可辨矣)雷公曰何以知經脈之與絡脈異也黃帝曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之脈之見者皆絡脈也(氣口者手太陰肺經也肺朝百脈氣口為脈之大會凡十二經脈深不可見而其虛實惟於氣口可知之因其無所隱也若其他浮露在外而可見者皆絡脈而非經也)雷公曰細子無以明其然也黃帝曰諸絡脈皆不能經大節之間必行絕道而出入復合於皮中其會皆見於外(大節大關節也絕道間道也凡經脈所行必由谿谷大節之間絡脈所行乃不經大節而於經脈不到之處出入聯絡以為流通之用然絡有大小大者曰大絡小者曰孫絡大絡猶木之干行有出入孫絡猶木之枝散於膚腠故其會皆見於外)故諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也(凡刺絡脈者必刺其結上此以血之所聚其結粗突倍常是為結上即當刺處也苦血聚已甚雖無結絡亦必急取之以去其邪血否則發為痹痛之病今西北之俗但遇風寒痛痹等疾即以繩帶緊束上臂令手肘青筋脹突乃用磁鋒於肘中曲澤穴次合絡結上砭取其血謂之放寒即此節之遺法勿謂其無所據也)凡診絡脈脈色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也(診視也此診絡脈之色可以察病而手魚之絡尤為顯淺易見也寒則氣血凝澀凝澀則青黑故青則寒且痛熱則氣血淖澤淖澤則黃赤故赤則有熱手魚者大指本節間之豐肉也魚雖手太陰之部而胃氣至於手太陰故可以候胃氣五色之病惟黑為甚其暴黑者以痹之留久而致也其赤黑青色不常者寒熱氣之往來也其青而短者青為陰勝短為陽不足故為少氣也)凡刺寒熱者皆多血絡必間日而一取之血盡而止乃調其虛實(凡邪氣客於皮毛未入於經而為寒熱者其病在血絡故當間日一取以去其血血盡則邪盡邪盡則止針而後因其虛實以調治之也邪自皮毛而入極於五臟之次義詳針刺類三十)其小而短者少氣甚者瀉之則悶悶甚則僕不得言悶則急坐之也(視其絡脈之小而短者氣少故也不可刺之虛甚而瀉其氣重虛必致昏悶甚則運僕暴脫不能出言急扶坐之使得氣轉以漸而蘇若偃臥則氣滯恐致不救也

經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫盛而血者疾誅之盛者瀉之虛者飲藥以補之(靈樞脈度篇經脈直行深伏故為里而難見絡脈支橫而淺故在表而易見絡之別者為孫孫者言其小也愈小愈多矣凡人遍體細脈即皆膚腠之孫絡也絡脈有血而盛者不去之則壅而為患故當疾誅之除也然必盛者而後可瀉虛則不宜用針故邪氣臟腑病形篇曰陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥即虛者飲藥以補之之謂

氣穴三百六十五

(素問氣穴論)

黃帝問曰余聞氣穴三百六十五以應一歲未知其所願卒聞之(人身孔穴皆氣所居本篇言穴不言經故曰氣穴周身三百六十五氣穴周歲三百六十五日故以應一歲盡也)岐伯稽首再拜對曰窘乎哉問也其非聖帝孰能窮其道焉因請溢意盡言其處(窘窮而難也誰也暢達也)帝捧手逡巡而卻曰夫子之開余道也目未見其處耳未聞其數而目以明耳以聰矣岐伯曰此所謂聖人易語良馬易御也(聖人者聞聲知情無所不達故聖人易語良馬者不稱其力稱其德也故良馬易御)帝曰余非聖人之易語也世言真數開人意今余所訪問者真數發蒙解惑未足以論也然余願聞夫子溢志盡言其處令解其意請藏之金匱不敢復出(真數格物窮理之數也發蒙解惑未足以論蓋帝自謙非聖人故不有真數不足以論也)岐伯再拜而起曰臣請言之(此下舊本有云背與心相控而痛所治天突與十椎及上紀上紀者胃脘也下紀者關元也背胸邪系陰陽左右如此其病前後痛澀胸脅痛而不得息不得臥上氣短氣偏痛脈滿起斜出尻脈絡胸脅支心貫膈上肩加天突斜下肩交十椎下以上共計八十七字按其文義與上下文不相流貫新校正疑其為骨空論文脫誤於此者是今移入針刺類四十七)臟俞五十穴(臟五臟也井滎俞經合也五臟之俞五五二十五穴左右合之共五十穴肝之井大敦也行間也太衝也中封也曲泉也心主之井中衝也勞宮也大陵也間使也曲澤也脾之井隱白也大都也太白也商丘也陰陵泉也肺之井少商也魚際也太淵也經渠也尺澤也腎之井湧泉也然谷也太谿也復溜也陰谷也右五臟言心主而不言心以邪客篇云手少陰之脈獨無腧諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也故獨無腧焉義詳針刺類二十三)腑俞七十二穴(腑六腑也臟俞惟五腑俞有六曰井滎俞原經合也六腑之俞六六三十六穴左右合之共七十二穴膽之井竅陰也俠谿也臨泣也丘墟也陽輔也陽陵泉也胃之井厲兌也內庭也陷谷也衝陽也解谿也三里也大腸之井商陽也二間也三間也合谷也陽谿也曲池也小腸之井少澤也前谷也後谿也腕骨也陽谷也小海也三焦之井關衝也液門也中渚也陽池也支溝也天井也膀胱之井至陰也通谷也束骨也京骨也崑崙也委中也)熱俞五十九穴(具水熱穴論注中詳針刺類三十九)水俞五十七穴詳針刺類三十六並出水熱穴論王氏注中)頭上五行行五五五二十五穴(此即前熱俞五十九穴中之數而重言之也)中𣗪兩旁各五凡十穴(此五臟之背俞謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也皆足太陽經挾脊之兩旁者共十穴𣗪膂同)大椎上兩旁各一凡二穴(大椎督脈穴連上兩旁者共三穴其兩旁二穴按王氏云甲乙經經脈流注孔穴圖經並不載未詳何俞也新校正云大椎上旁無穴今於大椎上旁按之甚痠必當有穴意者甲乙等經猶有未盡)目瞳子浮白二穴)瞳子髎浮白各二穴皆足少陽經也共四穴)兩髀厭分中二穴(髀厭分中謂髀樞骨分縫中即足少陽環跳穴也)犢鼻二穴(犢鼻足陽明穴也)耳中多所聞二穴(手太陽聽宮也)眉本二穴(足太陽攢竹也)完骨二穴(足少陽經也)項中央一穴(督脈風府也)枕骨二穴(足少陽上竅陰也)上關二穴(足少陽客主人也)大迎二穴(足陽明穴也)下關二穴(足陽明穴也)天柱二穴(足太陽經穴也)巨虛上下廉四穴(巨虛上廉巨虛下廉皆足陽明經穴)曲牙二穴(足陽明頰車也)天突一穴(任脈穴也)天府二穴(手太陰穴也)天牖二穴(手少陽穴也)扶突二穴(手陽明穴也)天窗二穴(手太陽穴也)肩解二穴(足少陽肩井也)關元一穴(任脈穴也)委陽二穴(足太陽穴也)肩貞二穴(手太陽穴也)喑門一穴(督脈瘂門也)齊一穴(任脈神闕也)胸俞十二穴(謂俞腑彧中神藏靈墟神封步廊左右共十二穴俱足少陰經穴)背俞二穴(足太陽大杼也)膺俞十二穴(胸之兩旁曰膺膺俞者手太陰之雲門中府足太陰之周榮胸鄉天溪食竇左右共十二穴也)分肉二穴(足少陽陽輔也重出)踝上橫二穴(內踝上交信也足少陽經穴外踝上附陽也足太陽經穴左右共四穴)陰陽蹺四穴陰蹺穴足少陰照海也陽蹺穴足太陽申脈也左右共四穴蹺有五音又極虐切)水俞在諸分(水屬陰多在肉理諸分之間故治水者當取諸陰分如水俞五十七穴者是也)熱俞在氣穴(熱為陽多在氣聚之穴故治熱者當取諸陽分如熱俞五十九穴者是也)寒熱俞在兩骸厭中二穴(兩骸厭中謂膝下外側骨厭中足少陽陽關穴也骸音鞋說文脛骨)大禁二十五在天府下五寸(大禁者禁刺之穴謂手陽明五里也在手太陰天府穴下五寸左右共二穴玉版篇曰迎之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其輸矣正此謂也詳針刺類六十一)凡三百六十五穴針之所由行也(自臟俞五十穴至此共三百六十五穴若連前移附針刺類原文所列天突十椎胃脘關元四穴則總計三百六十九穴內除天突關元及頭上二十五穴俱系重複外實止三百四十二穴蓋去古既遠相傳多失必欲考其詳數不能也

孫絡溪谷之應

(素問氣穴論 連前篇)

帝曰余已知氣穴之處遊針之居願聞孫絡溪谷亦有所應乎(遊針之居針所遊行之處也孫絡支別之小絡也溪谷義見後)岐伯曰孫絡三百六十五穴會亦以應一歲(孔絡之云穴會以絡與穴為會也穴深在內絡淺在外內外為會故曰穴會非謂氣穴之外別有三百六十五絡穴也)以溢奇邪以通榮衛(溢注也滿也異也邪自皮毛而溢於絡者以左注右以右注左其氣無常處而不入於經是為奇邪表裡之氣由絡以通故以通營衛榮營通用下同)榮衛稽留衛散榮溢氣竭血著外為發熱內為少氣(邪氣留於榮衛故衛氣散榮氣溢氣竭於內故為少氣血著於經故為發熱直略切留滯也)疾瀉無怠以通榮衛見而瀉之無問所會(邪客於絡則病及榮衛故疾瀉之則榮衛通矣速也然瀉絡者但見其結即可刺之不必問其經穴之所會)帝曰願聞溪谷之會也岐伯曰肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣(肉之會依乎骨骨之會在乎節故大節小節之間即大會小會之所而溪谷出乎其中凡分肉之間溪谷之會皆所以行榮衛之大氣者也愚按溪谷之義說文泉出通川為谷又詩有穀風詩詁風自谷出也宋均曰無水曰谷有水曰溪故溪谷之在天地則所以通風水在人身則所以通血氣凡諸經俞穴有曰天曰星者皆所以應天也有曰地曰山陵溪谷淵海泉澤都里者皆所以應地也又如穴名府者為神之所集穴名門戶者為神之所出入穴名宅舍者為神之所安穴名臺者為神之所遊行此先聖之取義命名皆有所因用以類推則庶事可見)邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行必將為膿內銷骨髓外破大膕(膕當作䐃誤也蓋䐃可稱大膕不必稱大也)留於節湊必將為敗(若邪氣溢壅於溪谷鬱而成熱則榮衛不行必為癰膿破䐃等疾設或留於節湊則必更甚而為敗矣)積寒留舍榮衛不居卷肉縮筋肋肘不得伸內為骨痹外為不仁命曰不足大寒留於溪谷也(若積寒留舍於溪谷陰凝而滯則榮衛之氣不能居卷肉縮筋故肋肘不得伸乃為骨痹不仁等疾皆陽氣不足而寒邪得留也捲同)溪谷三百六十五穴會亦應一歲(有骨節而後有溪谷有溪谷而後有穴俞人身骨節三百六十五而溪谷穴俞應之故曰穴會亦應一歲之數)其小痹淫溢循脈往來微針所及與法相同(邪在孫絡邪未深也是為小痹故可微針以治而用法則同也)帝乃闢左右而起再拜曰今日發蒙解惑藏之金匱不敢復出乃藏之金蘭之室署曰氣穴所在(署表識也)岐伯曰孫絡之脈別經者其血盛而當瀉者亦三百六十五脈並注於絡傳注十二絡脈非獨十四絡脈也(三百六十五脈即首節三百六十五穴會之義孫絡之多皆傳注於十二經之大絡非獨十四絡穴也絡有十五而此言十四內大包即脾經者)內解瀉於中者十脈(解解散也即刺節真邪篇解結之謂瀉去其實也中者五臟也此言絡雖十二而分屬於五臟故可解瀉於中左右各五故云十脈

氣府三百六十五

(素問氣府論 全)

足太陽脈氣所發者七十八穴(詳考本經下文共得九十三穴內除督脈少陽二經其浮氣相通於本經而重見者凡十五穴則本經止七十八穴近世經絡相傳足太陽左右共一百二十六穴即下文各經之數亦多與今時者不同蓋本篇所載者特舉諸經脈氣所發及別經所會而言故曰氣府至於俞穴之詳仍散見各篇此猶未盡)兩眉頭各一(本經攢竹二穴也)入發至項三寸半旁五相去三寸(項當作頂自眉上入發曲差穴也自曲差上行至頂中通天穴則三寸半也並通天而居中者督脈之百會也百會為太陽督脈之會故此以為言百會居中而前後共五穴左右凡五行故曰旁五自百會前至囟會後至強間左右至少陽經穴相去各三寸共五五二十五穴如下文者是也)其浮氣在皮中者凡五行行五五五二十五(浮氣者言脈氣之浮於頂也共五行行五穴五行之中而太陽惟二其中行者督脈也囟會前項百會後頂強間共五穴次兩行者本經也五處承光通天絡卻玉枕左右各五穴又次兩行者少陽經也臨泣目窗正營承靈腦空左右各五穴共二十五穴也行音杭)項中大筋兩旁各一(天柱二穴也)風府兩旁各一(風府督脈穴兩旁各一足少陽風池二穴也此穴與太陽無涉今此言之必其脈氣之所會者後仿此)挾背以下至尻尾二十一節十五間各一(脊骨二十一節自大椎穴為第一節以下至尻尾而言除項骨三節不在內也骨節之間也十五間各一今考之甲乙等經惟十四穴乃大杼附分魄戶神堂譩譆膈關魂門陽綱意舍胃倉肓門志室胞肓秩邊也近世復有膏肓一穴亦合十五穴然此穴自晉以前所未言而原數則左右共二十八穴也)五臟之俞各五六腑之俞各六(五臟俞謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也六腑俞謂膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞合臟腑之俞左右共二十二穴)委中以下至足小趾旁各六俞(謂委中崑崙京骨束骨通谷至陰也左右共十二穴

足少陽脈氣所發者六十二穴(此足少陽脈氣所發及別經有關於本經脈氣者共六十二穴)兩角上各二(角耳角也角上各二天衝曲鬢也共四穴)直目上髮際內各五(謂臨泣目窗正營承靈腦空也左右共十穴重見前足太陽下)耳前角上各一(耳前角曲角也角上各一頷厭二穴也)耳前角下各一(懸釐二穴也)銳發下各一(手少陽和髎也手足少陽之會)客主人各一(上關二穴也)耳後陷中各一(手少陽翳風二穴也手足少陽之會)下關各一(足陽明穴也足少陽陽明之會)耳下牙車之後各一(足陽明頰車二穴也經別篇曰足少陽出頤頷中故會於此)缺盆各一(足陽明經穴手足六陽俱出於此)掖下三寸脅下至胠八間各一(掖下三寸淵腋也自淵腋下脅至胠八間各一者謂輒筋天池日月章門帶脈五樞維道居髎連淵腋共九穴左右合十八穴內天池屬手厥陰章門屬足厥陰皆足少陽之會腋同去二音)髀樞中旁各一(環跳二穴也)膝以下至足小趾次趾各六俞(謂陽陵泉陽輔丘墟臨泣俠谿竅陰左右共十二穴也

足陽明脈氣所發者六十八穴額顱髮際旁各三(謂懸顱陽白頭維也左右共六穴內懸顱陽白俱足少陽穴王氏曰懸顱為足陽明脈氣所發陽白為足陽明陰維之會)面鼽骨空各一(四白二穴也頄同音求)大迎之骨空各一(即大迎二穴也)人迎各一(人迎脈即此也左右二穴)缺盆外骨空各一(手少陽天髎二穴也)膺中骨間各一(謂氣戶庫房屋翳膺窗乳中乳根左右共十二穴也)挾鳩尾之外當乳下三寸挾胃脘各五(謂不容承滿梁門關門太乙左右共十穴也)挾齊廣三寸各三(謂滑肉門天樞外陵左右共六穴也臍同)下齊二寸挾之各三(謂大巨水道歸來左右共六穴也)氣街動脈各一(即氣衝也左右二穴)伏兔上各一(髀關二穴也)三里以下至足中趾各八俞分之所在穴空(謂三里上廉下廉解谿衝陽陷谷內庭厲兌左右共十六穴足陽明支者一出下廉三寸而別下入中趾一自跗上別入大趾端故曰分之所在穴空走也

手太陽脈氣所發者三十六穴目內眥各一(足太陽睛明二穴也為手太陽之會)目外各一(足少陽瞳子髎二穴也手太陽之會)鼽骨下各一(鼽當作頄顴髎二穴也)耳郭上各一手少陽角孫二穴也手太陽之會)耳中各一(聽宮二穴也)巨骨穴各一(手陽明經二穴也)曲掖上骨穴各一(臑俞二穴也)柱骨上陷者各一(足少陽肩井二穴也)上天窗四寸各一(謂天窗竅陰四穴竅陰足少陽穴也)肩解各一(秉風二穴也)肩解下三寸各一(天宗二穴也)肘以下至手小指本各六俞(脈起於指端故曰本六俞謂小海陽谷腕骨後谿前谷少澤左右共十二俞也

手陽明脈氣所發者二十二穴鼻空外廉項上各二(謂迎香扶突左右共四穴也)大迎骨空各一(大迎二穴足陽明經也重出)柱骨之會各一(天鼎二穴也)髃骨之會各一(肩髃二穴也)肘以下至手大指次指本各六俞(謂三里陽谿合谷三間二間商陽左右共十二穴

手少陽脈氣所發者三十二穴鼽骨下各一(手太陽顴髎二穴也手少陽之會重出)眉後各一(絲竹空二穴也)角上各一(足少陽頷厭二穴也手少陽之會重出)下完骨後各一(天牖二穴也)項中足太陽之前各一(足少陽風池二穴也重出)挾扶突各一(手太陽天窗二穴也重出)肩貞各一(手太陽二穴也)肩貞下三寸分間各一(謂肩髎臑會消濼左右各六穴也)肘以下至手小指次指本各六俞(謂天井支溝陽池中渚液門關衝左右共十二穴也

督脈氣所發者二十八穴(今多一穴)項中央二(風府啞門二穴也)髮際後中八(前髮際以至於後中行凡八穴謂神庭上星囟會前頂百會後頂強間腦戶也內囟會等五穴重見前足太陽下)面中三(素髎水溝兌端三穴也)大椎以下至尻尾及旁十五穴(謂大椎陶道身柱神道靈臺至陽筋縮中樞脊中懸樞命門陽關腰俞長強會陽也內會陽二穴屬足太陽經在尻尾兩旁故曰及旁共十六穴本經連會陽則二十九穴也)至骶下凡二十一節脊椎法也(此除項骨而言若連項骨三節則共二十四節骶音底尾骶也椎音槌脊骨也

任脈之氣所發者二十八穴(今少一穴)喉中央二(廉泉天突也)膺中骨陷中各一謂璇璣華蓋紫宮玉堂膻中中庭共六穴也)鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至橫骨六寸半腹脈法也(鳩尾心前蔽骨也胃脘言上脘也自蔽骨下至上脘三寸故曰鳩尾下三寸胃脘自臍上至上脘五寸故又曰五寸胃脘此古經顛倒文法也又自臍以下至橫骨長六寸半骨度篇曰𩩲藇以下至天樞長八寸天樞以下至橫骨長六寸半正合此數謂一寸當有一穴此上下共十四寸半故亦有十四穴即鳩尾巨闕上脘中脘建里下脘水分齊中陰交氣海丹田關元中極曲骨是也此為腹脈之法)下陰別一(自曲骨之下別絡兩陰之間為沖督之會故曰陰別謂會陰穴也)目下各一(足陽明承泣二穴任脈之會)下唇一(承漿穴也)齗交一(督脈穴任脈之會

衝脈氣所發者二十二穴挾鳩尾外各半寸至齊寸一(齊臍同寸一謂每寸一穴即幽門通谷陰都石關商曲肓俞左右共十二穴也)挾齊下旁各五分至橫骨寸一腹脈法也(謂中注髓府胞門陰關橫骨左右共十穴上俱腹二行脈法也此皆足少陰穴蓋衝脈並足少陰之經而上行也

足少陰舌下(刺瘧論曰舌下兩脈者廉泉也指此而言故廉泉雖任脈之穴而實為腎經脈氣所發重出)厥陰毛中急脈各一(急脈在陰毛之中凡疝氣急痛者上引小腹下引陰丸即急脈之驗厥陰脈氣所發也今甲乙針灸等書俱失此穴)手少陰各一(陰郄二穴也)陰陽蹺各一(陰蹺之郄足少陰交信也陽蹺之郄足太陽附陽也)手足諸魚際脈氣所發者凡三百六十五穴也(手足諸魚際言手足魚際非一也然則手足掌兩旁豐肉處皆謂之魚此舉諸魚際為言者蓋四肢為十二經發脈之本故言此以明諸經氣府之綱領也總計前數共三百八十六穴除重複十二穴仍多九穴此則本篇之數愚按氣穴論言氣穴三百六十五以應一歲而氣府論復言三百六十五其數既多又將何所應乎余嘗求之天道此正所以應人也夫天象有豎有橫有經有緯經分南北緯分東西如歲數之應天者特以緯度言之耳而天之四正四隅蓋無往而非此數其在人者故有氣穴氣府及孫絡溪谷骨度之分亦無往而不相應此正天人氣數之合也今考之氣穴之數則三百四十二氣府之數則三百八十六共七百二十八穴內除氣府重複十二穴又除氣穴氣府相重者二百一十三穴實存五百零三穴是為二篇之數及詳考近代所傳十四經俞穴圖經總數通共六百六十穴則古今之數已不能全合矣此其中雖後世不無發明而遺漏古法者恐亦不能免也

項腋頭面諸經之次

(靈樞本輸篇)

缺盆之中任脈也名曰天突(此下言頸項中諸經之次也缺盆足陽明經穴居橫骨之上左右各一缺盆之中即任脈之天突穴是為頸前居中第一行脈也)一次任脈側之動脈足陽明也名曰人迎(一次者次於中脈一行足陽明也其動脈名曰人迎即頸中第二行脈也)二次脈手陽明也名曰扶突(二次於足陽明之外者手陽明也穴名扶突在頸當曲頰下一寸人迎後一寸五分即第三行脈也)三次脈手太陽也名曰天窗(三次於手陽明之外者手太陽也穴名天窗在頸大筋前曲頰下扶突後即第四行脈也)四次脈足少陽也名曰天容(四次於手太陽之後者足少陽也上出天窗之外而頸中無穴是第五行脈也此雲天容者系手太陽經穴疑誤)五次脈手少陽也名曰天牖(五次於足少陽之後者手少陽也穴名天牖在頸大筋外天容後天柱前完骨下髮際上是第六行脈也牖音有)六次脈足太陽也名曰天柱(六次於手少陽之後者足太陽也穴名天柱在挾項後大筋外廉髮際陷中是第七行脈也)七次脈頸中央之脈督脈也名曰風府(七次於足太陽之後而居頸之中央者督脈也穴名風府在項後入髮際一寸自前中行任脈至此是為第八行而頸脈止於此也)腋內動脈手太陰也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池(此言腋下二經之脈也手太陰之穴名天府手厥陰之脈名天池二穴俱在腋下三寸然天府則在臂臑內廉天池則在肋間乳後一寸也)刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩關者伸不能屈(此言取穴之法有所驗也張口也張而復合也上關足少陽客主人也在耳前開口有空張口取之故刺上關則呿不能欠下關足陽明穴也在客主人下合口有空開口則閉故刺下關則欠不能呿也犢鼻足陽明穴也屈足取之故刺犢鼻則屈不能伸兩關內關外關也內者手厥陰外者手少陽俱伸手取之故刺兩關則伸不能屈也)足陽明挾喉之動脈也其腧在膺中(此下乃重言上文六陽經脈以明其詳也挾喉動脈即足陽明人迎也陽明之脈自挾喉而下行於胸膺凡氣戶庫房之類皆陽明之腧故曰其腧在膺中)手陽明次在其腧外不至曲頰一寸(此復言扶突穴在足陽明動腧之外當曲頰下一寸也)手太陽當曲頰(此復言天窗穴也)足少陽在耳下曲頰之後(耳下曲頰後仍如上文言手太陽之天容也此非足少陽之穴而本篇重言在此意者古以此穴屬足少陽經也)手少陽出耳後上加完骨之上(此復言天牖穴也)足太陽挾項大筋之中髮際(此復言天柱穴挾後項大筋中髮際也

十一五臟背腧

(靈樞背輸篇 素問血氣形志篇)

黃帝問於岐伯曰願聞五臟之腧出於背者(靈樞背輸篇全五臟居於腹中其脈氣俱出於背之足太陽經是為五臟之腧故唐太宗讀明堂針灸書云人五臟之系咸附於背詔自今毋得笞囚背蓋恐傷其臟氣則傷其命也太宗之仁恩被天下於此可想見矣其有故笞人背以害人者嗚呼又何心哉腧音恕本經腧三字俱通用)岐伯曰背中大腧在杼骨之端(大腧大杼穴也在項後第一椎兩旁故云杼骨之端)肺腧在三焦之間心腧在五焦之間膈腧在七焦之間肝腧在九焦之間脾腧在十一焦之間腎腧在十四焦之間皆挾脊相去三寸所(焦即椎之義指脊骨之節間也古謂之焦亦謂之顀後世作椎此自大腧至腎腧左右各相去脊中一寸五分故云挾脊相去三寸所也愚按諸焦字義非專指骨節為言蓋謂臟氣自節間而出以行於肉理脈絡之分凡自上至下皆可言焦所以三焦之義本以上中下通體為言固可因此而知彼也)則欲得而驗之按其處應在中而痛解乃其腧也(此所以驗取穴之法也但按其腧穴之處必痛而且解即其所也痠軟解散之謂解音械)灸之則可刺之則不可氣盛則瀉之虛則補之以火補者毋吹其火須自滅也以火瀉者疾吹其火傳其艾須其火滅也(此言五臟之腧但可灸而不可刺也不惟針有補瀉而灸亦有補瀉凡欲以火補者勿吹其火致令疾速必待其從容自滅可也凡欲以火瀉者必疾吹其火欲其迅速即傳易其艾須其火之速滅可也此用火補瀉之法

欲知背俞先度其兩乳間中折之更以他草度去半已即以兩隅相拄也乃舉以度其背令其一隅居上齊脊大椎兩隅在下當其下隅者肺之俞也(素問血氣形志篇此亦取五臟之俞而量之有法也背俞即五臟之俞以其在足太陽經而出於背故總稱為背俞其度量之法先以草橫量兩乳之間中半摺折之又另以一草比前草而去其半取齊中折之數乃豎立長草橫置短草於下兩頭相拄象△三隅乃舉此草以量其背令一隅居上齊脊中之大椎其在下兩隅當三椎之間即肺俞穴也度音鐸拄音主平聲)復下一度心之俞也(復下一度謂以上隅齊三椎即肺俞之中央其下兩隅即五椎之間心之俞也如字下同)復下一度左角肝之俞也右角脾之俞也復下一度腎之俞也是謂五臟之俞灸刺之度也(復下一度皆如前法遞相降也肝俞脾俞腎俞以此法折量乃與前背腧篇及甲乙經銅人等書皆不相合其中未必無誤或古時亦有此別一家法也仍當以前背腧篇及甲乙等書者為是

十二諸經標本氣街

(靈樞衛氣篇 全)

黃帝曰五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀而行化物者也其氣內干五臟而外絡肢節其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣陰陽相隨外內相貫如環之無端亭亭淳淳乎孰能窮之(人之精神魂魄賴五臟以藏食飲水穀賴六腑以化其表裡運行之氣內則為臟腑外則為經絡其浮氣之不循經者為衛氣衛行脈外也其精氣之行於經者為營氣營行脈中也此陰陽外內相貫之無窮也釋名曰停也廣韻曰清也亭亭淳淳乎言停集雖多而不亂也然孰能窮之哉)然其分別陰陽皆有標本虛實所離之處能別陰陽十二經者知病之所生候虛實之所在者能得病之高下知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶能知虛石之堅軟者知補瀉之所在能知六經標本者可以無惑於天下(陰陽標本各有所在即虛實所離之處也猶道也契合也繼也門戶出入要地也六腑主表皆屬陽經知六腑往來之氣街者可以解其結聚凡脈絡之相合相繼自表自內皆得其要故曰契紹於門戶猶實也標本本末也知本知末則雖天下之廣何所不知故可無惑於天下解結義詳針刺類三十五)岐伯曰博哉聖帝之論臣請盡意悉言之足太陽之本在跟以上五寸中標在兩絡命門命門者目也(足太陽之本在跟上五寸中即外踝上三寸當是附陽穴也標在兩絡命門即睛明穴睛明左右各一故云兩絡此下諸經標本與後三十章稍有互異然亦不甚相遠)足少陽之本在竅陰之間標在窗籠之前窗籠者耳也(竅陰在小趾次趾端窗籠者耳也即手太陽聽宮穴)足少陰之本在內踝下上三寸中標在背腧與舌下兩脈也(內踝下上三寸中踝下一寸照海也踝上二寸復溜交信也皆足少陰之本背腧腎腧也舌下兩脈廉泉也皆足少陰之標)足厥陰之本在行間上五寸所標在背腧也(行間上五寸所當是中封穴背腧即肝腧)足陽明之本在厲兌標在人迎頰挾頏顙也(厲兌在足次趾端人迎在頰下挾結喉旁也頏音杭又上去二聲思黨切)足太陰之本在中封前上四寸之中標在背腧與舌本也(中封足厥陰經穴前上四寸之中當是三陰交也背腧即脾腧也舌本舌根也)手太陽之本在外踝之後標在命門之上一寸也(手外踝之後當是養老穴也命門之上一寸當是睛明穴上一寸蓋睛明為手足太陽之會也)手少陽之本在小指次指之間上二寸標在耳後上角下外眥也(手小指次指之間上二寸當是液門穴也耳後上角當是角孫穴下外眥當是絲竹空也)手陽明之本在肘骨中上至別陽標在顏下合鉗上也(肘骨中當是曲池穴也別陽義未詳手陽明上挾鼻孔故標在顏下額庭也鉗上即根結篇鉗耳之義謂脈由足陽明大迎之次挾耳之兩旁也)手太陰之本在寸口之中標在腋內動也(寸口之中太淵穴也腋內動脈天府穴也)手少陰之本在銳骨之端標在背腧也(銳骨之端神門穴也背腧心腧也)手心主之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下下三寸也(掌後兩筋間二寸中內關也腋下三寸天池也)凡候此者下虛則厥下盛則熱上虛則眩上盛則熱痛(此諸經之標本上下各有所候在下為本本虛則厥元陽下衰也下盛則熱邪熱在下也在上為標上虛則眩清陽不升也上盛則熱痛邪火上熾也)故石者絕而止之虛者引而起之(石實也絕而止之謂實者可瀉當決絕其根而止其病也引而起之謂虛者宜補當導助其氣而振其衰也)請言氣街胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街(此四街者乃胸腹頭脛之氣所聚所行之道路故謂之氣街上文言各經有標本此下言諸部有氣聚之所也)故氣在頭者止之於腦(諸髓者皆屬於腦乃至高之氣所聚此頭之氣街也)氣在胸者止之膺與背腧(胸之兩旁為膺氣在胸之前者止之膺謂陽明少陰經分也胸之後者在背腧謂自十一椎膈膜之上足太陽經諸臟之腧皆為胸之氣街也)氣在腹者止之背腧與衝脈於臍左右之動脈者(腹之背腧謂自十一椎膈膜以下太陽經諸臟之腧皆是也其行於前者則衝脈並少陰之經行於腹與臍之左右動脈即肓腧天樞等穴皆為腹之氣街也)氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下(此雲氣街謂足陽明經穴即氣衝也承山足太陽經穴以及踝之上下亦皆足之氣街也)取此者用毫針必先按而在久應於手乃刺而予之(毫針即第七針也凡取此四街者先按所針之處久之俟其氣應於手乃納針而刺之)所治者頭痛眩僕腹痛中滿暴脹及有新積痛可移者易已也積不痛難已也(凡此者皆四街所治之病又若以新感之積知痛而可移者乃血氣所及無固結之形也故治之易已若其不痛及堅硬如石不動者其積結已深此非毫針能治矣

八卷

經絡類

十三三經獨動

(靈樞動輸篇 全)

黃帝曰經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也(手足之脈共十二經然惟手太陰足少陰足陽明三經獨多動脈而三經之脈則手太陰之太淵足少陰之太谿足陽明上則人迎下則衝陽皆動之尤甚者也)岐伯曰是明胃脈也胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止(是明胃脈者言三經之動皆因於胃氣也胃為五臟六腑之海其盛氣所及故動則獨甚此手太陰之脈動者以胃受水穀而清氣上注於肺肺氣從手太陰經而行之其行也以息往來息行則脈動故呼吸不已而寸口之脈亦動而不止也)黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極(寸口手太陰脈也上下言進退之勢也十八喻盛衰之形也何也生長也上十焉息言脈之進也其氣盛何所來而生也下八焉伏言脈之退也其氣衰何所去而伏也此其往還之道真若有難窮其極者)岐伯曰氣之離臟也卒然如弓弩之發如水之下岸上於魚以反衰其餘氣衰散以逆上故其行微(凡脈氣之內發於臟外達於經其卒然如弓弩之發如水之下岸言其勁銳之氣不可遏也然強弩之末其力必柔急流之末其勢必緩故脈由寸口以上魚際盛而反衰其餘氣以衰散之勢而逆上故其行微此脈氣之盛衰所以不等也

黃帝曰足之陽明何因而動(胃經脈也)岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此胃氣別走於陽明者也(胃氣上注於肺而其悍氣之上頭者循咽喉上行從眼系入絡腦出顑下會於足少陽之客主人以及牙車乃合於陽明之本經並下人迎之動脈此內為胃氣之所發而外為陽明之動也牙車即曲牙當是頰車也顑之釋義云飢而面黃色乃與經旨不相合今據本經所言如雜病篇曰顑痛刺足陽明曲周動脈見血立已癲狂篇治狂者取頭兩顑蓋皆言頭面之部位也此節言自腦出顑下客主人則此當在腦之下鬢之前客主人之上其即鬢骨之上兩太陽之間為顑也顑音坎又海敢切)故陰陽上下其動也若一故陽病而陽脈小者為逆陰病而陰脈大者為逆故陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病(此云陰陽上下者統上文手太陰而言也蓋胃氣上注於肺本出一原雖胃為陽明脈上出於人迎肺為太陰脈下出於寸口而其氣本相貫故彼此之動其應若一也然人迎屬腑為陽陽病則陽脈宜大而反小者為逆寸口屬臟為陰陰病則陰脈宜小而反大者為逆故四時氣篇曰氣口候陰人迎侯陽也是以陰陽大小脈各有體設陰陽不分而或為俱靜或為俱動若引繩之勻者則其陰陽之氣非此則彼必有偏傾而致病者矣人迎氣口陰陽詳義見藏象類十一

黃帝曰足少陰何因而動(腎經脈也)岐伯曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉邪入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者邪入踝出屬跗上入大趾之間注諸絡以溫足脛此脈之常動者也(足少陰之脈動者以衝脈與之並行也衝脈亦十二經之海與少陰之絡同起於腎下出於足陽明之氣衝循陰股膕中內踝等處以入足下其別者邪出屬跗上注諸絡以溫足脛此太谿等脈所以常動不已也此節與逆順肥瘦篇大同詳針刺類二十)黃帝曰營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逢大寒手足懈情其脈陰陽之道相輸之會行相失也氣何由還(營衛之行陰陽有度若邪氣居之則其運行之道宜相失也又何能往還不絕因問其故)岐伯曰夫四末陰陽之會者此氣之大絡也四街者氣之徑路也故絡絕則徑通四末解則氣從合相輸如環黃帝曰此所謂如環無端莫知其紀終而復始此之謂也(四末四肢也十二經皆終始於四肢故曰陰陽之會而為氣之大絡也然大絡雖會於四肢復有氣行之徑路謂之四街如前篇所謂氣街者是也凡邪之中人多在大絡故絡絕則徑通及邪已行而四末解彼絕此通氣從而合回還轉輸何能相失此所以如環無端莫知其紀也

十四井滎腧經合數

(靈樞九針十二原篇)

黃帝曰願聞五臟六腑所出之處(言脈氣所出之處也)岐伯曰五臟五腧五五二十五腧六腑六腧六六三十六腧(五腧即各經井滎腧經合穴皆謂之腧六腑復多一原穴故各有六腧)經脈十二絡脈十五凡二十七氣以上下(臟有五腑有六而復有手厥陰心主一經是為十二經十二經各有絡脈如手太陰別絡在列缺之類是也此外又有任脈之絡曰屏翳督脈之絡曰長強脾之大絡曰大包共為十五絡十二十五總二十七氣以通周身上下也)所出為井(脈氣由此而出如井泉之發其氣正深也)所溜為滎(急流曰溜小水曰滎脈出於井而溜於滎其氣尚微也力救切榮二音)所注為腧(注灌注也輸運也脈注於此而輸於彼其氣漸盛也)所行為經(脈氣大行經營於此其氣正盛也)所入為合(脈氣至此漸為收藏而入合於內也)二十七氣所行皆在五腧也(二十七經絡所行之氣皆在五腧之間也)節之交三百六十五會知其要者一言而終不知其要流散無窮(人身氣節之交雖有三百六十五會而其要則在乎五腧而已故知其要則可一言而終否則流散無窮而莫得其緒矣)所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也(神氣之所遊行出入者以穴俞為言也故非皮肉筋骨之謂知邪正之虛實而取之弗失即所謂知要也小針解曰節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也即此神氣之義

十五十二原

(靈樞九針十二原篇)

五臟有六腑六腑有十二原十二原出於四關四關主治五臟五臟有疾當取之十二原(臟腑之氣表裡相通故五臟之表有六腑六腑之外有十二原十二原出於四關四關者即兩肘兩膝乃周身骨節之大關也故凡井滎腧原經合穴皆手不過肘足不過膝而此十二原者故可以治五臟之疾)十二原者五臟之所以稟三百六十五節氣味也五臟有疾也應出十二原十二原各有所出明知其原睹其應而知五臟之害矣(此十二原者乃五臟之氣所注三百六十五節氣味之所出也故五臟有疾者其氣必應於十二原而各有所出知其原睹其應則可知五臟之疾為害矣)陽中之少陰肺也其原出於大淵大淵二(心肺居於膈上皆為陽臟而肺則陽中之陰故曰少陰其原出於大淵二穴即寸口也)陽中之太陽心也其原出於大陵大陵二(心為陽中之陽故曰太陽其原出於大陵按大陵系手厥陰心主腧穴也邪客篇帝曰手少陰之脈獨無腧何也岐伯曰少陰心脈也心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈故此言大陵也大陵二穴在掌後骨下兩筋間)陰中之少陽肝也其原出於太衝太衝二(肝脾腎居於膈下皆為陰臟而肝則陰中之陽故曰少陽其原出於太衝二穴在足大趾本節後二寸動脈陷中)陰中之至陰脾也其原出於太白太白二(脾屬土而象地故為陰中之至陰其原出於太白二穴在足大趾後內側核骨下陷中)陰中之太陰腎也其原出於太谿太谿二(腎在下而屬水故為陰中之太陰其原出於太谿二穴在足內踝後跟骨上動脈陷中此上五臟陰陽詳義又見陰陽類五)膏之原出於鳩尾鳩尾一(鳩尾任脈穴在臆前蔽骨下五分)盲之原出於脖胦脖胦一(脖胦即下氣海一名下肓在臍下一寸半任脈穴脖音孛胦音英)凡此十二原者主治五臟六腑之有疾者也(上文五臟之原各二並膏盲之原共為十二而臟腑表裡之氣皆通於此故可以治五臟六腑之有疾者也

十六五臟五腧六腑六腧

(靈樞本輸篇)

黃帝問於岐伯曰凡刺之道必通十二經絡之所終始(謂如十二經脈之(起止有序也)絡脈之所別處(如十五絡脈各有所別也)五輸之所留(如下文井滎腧經合穴各有所留止也)六腑之所與合(如藏象類臟腑有相合也)四時之所出入(如針刺類四時之刺也)五臟之所溜處(言臟氣所流之處即前篇所出為井所溜為滎也)闊數之度淺深之狀高下所至願聞其解(闊數以察鉅細淺深以分表裡高下以辨本末凡此者皆刺家之要道不可不通者也)岐伯曰請言其次也

肺出於少商少商者手大指端內側也為井木(少商穴乃肺經脈氣所出為井也其氣屬木此下凡五臟之井皆屬陰木故六十四難謂之陰井木也)溜於魚際魚際者手魚也為滎(此肺之所溜為滎也屬陰火手魚義詳前二肺經條下本篇五臟止言井木六腑止言井金其他皆無五行之分考之六十四難分析陰陽十變而滑氏詳註謂陰井木生陰滎火陰滎火生陰俞土陰俞土生陰經金陰經金生陰合水此言五臟之俞也六腑則陽井屬金陽井金生陽滎水陽滎水生陽俞木陽俞木生陽經火陽經火生陽合土而五行始備矣下仿此)注於太淵太淵魚後一寸陷者中也為腧(此肺經之所注為腧也屬陰土)行於經渠經渠寸口中也動而不居為經(此肺經之所行為經也屬陰金經渠當寸口陷中動而不止故曰不居止也)入於尺澤尺澤肘中之動脈也為合(此肺經所入為合也屬陰水)手太陰經也(以上肺之五腧皆手太陰經也

心出於中衝中衝手中指之端也為井木(此心主之所出為井也屬陰木此下五腧皆屬手厥陰之穴而本經直指為心腧者正以心與心胞本同一臟其氣相通皆心所主故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也邪客篇曰手少陰之脈獨無腧正此之謂詳義見前章及圖翼四卷十二原解中)溜於勞宮勞宮掌中中指本節之內間也為滎(此心主之所溜為滎也屬陰火)注於大陵大陵掌後兩骨之間方下者也為腧(此心主之所注為腧也屬陰土方下謂正當兩骨之下也)行於間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止為經(此心主之所行為經也屬陰金有過有病也此脈有病則至無病則止也)入於曲澤曲澤肘內廉下陷者之中也屈而得之為合(此心主之所入為合也屬陰水)手少陰也(以上心主五腧皆心所主故曰手少陰也

肝出於大敦大敦者足大趾之端及三毛之中也為井木(此肝經之所出為井也屬陰木)溜於行間行間足大趾間也為滎(此肝經之所溜為滎也屬陰火)注於太衝太衝行間上二寸陷者之中也為腧(此肝經之所注為腧也屬陰土)行於中封中封內踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通搖足而得之為經(此肝經之所行為經也屬陰金使逆則宛使和則通言用針治此者逆其氣則鬱和其氣則通也郁同)入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之為合(此肝經之所入為合也屬陰水)足厥陰也(以上肝之五腧皆足厥陰經也

脾出於隱白隱白者足大趾之端內側也為井木(此脾經之所出為井也屬陰木)溜於大都大都本節之後下陷者之中也為滎(此脾經之所溜為滎也屬陰火)注於太白太白腕骨之下也為腧(此脾經之所注為腧也屬陰土)行於商丘商丘內踝之下陷者之中也為經(此脾經之所行為經也屬陰金)入於陰之陵泉陰之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之為合(此脾經之所入為合也屬陰水)足太陰也(以上脾之五腧皆足太陰經也

腎出於湧泉湧泉者足心也為井木(此腎經之所出為井也屬陰木)溜於然谷然谷然骨之下者也為滎(此腎經之所溜為滎也屬陰火)注於太谿太谿內踝之後跟骨之上陷中者也為腧(此腎經之所注為腧也屬陰土)行於復留復留上內踝二寸動而不休為經(此腎經之所行為經也屬陰金)入於陰谷陰谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手屈膝而得之為合(此腎經之所入為合也屬陰水)足少陰經也(以上腎之五腧皆足少陰經也

膀胱出於至陰至陰者足小趾之端也為井金(此膀胱經所出為井也以下凡六腑之井皆屬陽金故六十四難謂之陽井金也)溜於通谷通谷本節之前外側也為滎(此膀胱經所溜為滎也屬陽水)注於束骨束骨本節之後陷者中也為腧(此膀胱經所注為腧也屬陽木)過於京骨京骨足外側大骨之下為原(本篇惟六腑有原而五臟則無前十二原篇所言五臟之原即本篇五臟之腧然則陰經之腧即原也陽經之原自腧而過本為同氣亦當屬陽木下仿此詳義見圖翼四卷十二原解中)行於崑崙崑崙在外踝之後跟骨之上為經(此膀胱經所行為經也屬陽火)入於委中委中膕中央為合委而取之(此膀胱經所入為合也屬陽土)足太陽也(以上膀胱六腧皆足太陽經也

膽出於竅陰竅陰者足小趾次趾之端也為井金(此膽經之所出為井也屬陽金)溜於俠谿俠谿足小趾次趾之間也為滎(此膽經之所溜為滎也屬陽水)注於臨泣臨泣上行一寸半陷者中也為腧(此膽經之所注為腧也屬陽木)過於丘墟丘墟外踝之前下陷者中也為原(此膽經之所過為原也亦屬陽木)行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也為經(此膽經之所行為經也屬陽火)入於陽之陵泉陽之陵泉在膝外陷者中也為合伸而得之(此膽經之所入為合也屬陽土)足少陽也(以上膽之六腧皆足少陽經也

胃出於厲兌厲兌者足大趾內次趾之端也為井金(此胃經之所出為井也屬陽金)溜於內庭內庭次趾外間也為滎(此胃經之所溜為滎也屬陽水)注於陷谷陷谷者上中趾內間上行二寸陷中者也為腧(此胃經之所注為腧也屬陽木)過於衝陽衝陽足跗上五寸陷者中也為原搖足而得之(此胃經之所過為原也亦當屬木)行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也為經(此胃經之所行為經也屬陽火)入於下陵下陵膝下三寸䯒骨外三里也為合(此胃經之所入為合也屬陽土)復下三里三寸為巨虛上廉復下上廉三寸為巨虛下廉也大腸屬上小腸屬下足陽明胃脈也大腸小腸皆屬於胃(三里下三寸為上廉上廉下三寸為下廉大腸屬上廉小腸屬下廉蓋胃為六腑之長而大腸小腸皆與胃連居胃之下氣本一貫故皆屬於胃而其下腧亦合於足陽明經也)是足陽明也(以上皆胃之腧即足陽明經也

三焦者上合手少陽出於關衝關衝者手小指次指之端也為井金(此三焦之所出為井也屬陽金諸經皆不言上合而此下三經獨言之者蓋以三焦並中下而言小腸大腸俱在下而經則屬手故皆言上合某經也)溜於液門液門小指次指之間也為滎(此三焦之所溜為滎也屬陽水)注於中渚中渚本節之後陷者中也為腧(此三焦之所注為腧也屬陽水)過於陽池陽池在腕上陷者之中也為原(此三焦之所過為原也亦屬陽木)行於支溝支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也為經(此三焦之所行為經也屬陽火)入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也為合屈肘乃得之(此三焦之所入為合也屬陽土)三焦下腧在於足大趾之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽是太陽絡也(足大趾當作足小趾蓋小趾乃足太陽脈氣所行而三焦下腧則並足太陽經出小趾之前上行足少陽經之後上出膕中外廉委陽穴是足太陽之絡也按邪氣臟腑病形篇曰三焦病者候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間則此為小趾無疑詳針刺類二十四愚按三焦者雖經屬手少陽而下腧仍在足可見三焦有上中下之分而通身脈絡無所不在也詳註見藏象類第三及本類後二十三俱當互考)手少陽經也(以上三焦之腧皆手少陽經也)三焦者足少陽太陰之所將(陽陰二字互謬也當作少陰太陽蓋三焦屬腎與膀胱也義詳藏象類三)太陽之別也上踝五寸別入貫腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺遺溺則補之閉癃則瀉之(此復言三焦下腧之所行及其所主之病也領也三焦下腧即足太陽之別絡故自踝上五寸間別入腨陽以出於委陽穴乃並太陽之正脈入絡膀胱以約束下焦而其為病如此良中切娘吊切

手太陽小腸者上合於太陽出於少澤少澤小指之端也為井金(此小腸經所出為井也屬陽金)溜於前谷前谷在手外廉本節前陷者中也為滎(此小腸經所溜為滎也屬陽水)注於後谿後谿者在手外側本節之後也為腧(此小腸經所注為腧也屬陽木)過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前為原(此小腸經所過為原也亦屬陽木)行於陽谷陽谷在銳骨之下陷者中也為經(此小腸經所行為經也屬陽火)入於小海小海在肘內大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之為合(此小腸經所入為合也屬陽土)手太陽經也(以上小腸之六腧皆手太陽經也

大腸上合手陽明出於商陽商陽大指次指之端也為井金(此大腸經所出為井也屬陽金)溜於本節之前二間為滎(此大腸經所溜為滎也屬陽水)注於本節之後三間為腧(此大腸經所注為腧也屬陽木)過於合谷合谷在大指岐骨之間為原(此大腸經所過為原也亦屬陽木)行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也為經(此大腸經所行為經也屬陽火)入於曲池在肘外輔骨陷者中屈臂而得之為合(此大腸經所入為合也屬陽土)手陽明也(以上大腸之六腧皆手陽明經也)是謂五臟六腑之腧五五二十五腧六六三十六腧也(五臟各有井滎腧經合五穴共計二十五腧六腑復多一原穴故共計三十六腧也)六腑皆出足之三陽上合於手者也(凡五臟六腑之經臟皆屬陰腑皆屬陽雖六腑皆屬三陽然各有手足之分故足有太陽膀胱經則手有太陽小腸經足有陽明胃經則手有陽明大腸經足有少陽膽經則手有少陽三焦經此所謂上合於手者也不惟六腑六臟亦然如足有太陰脾經則手有太陰肺經足有少陰腎經則手有少陰心經足有厥陰肝經則手有厥陰心主此臟腑陰陽手足皆相半也然其所以分手足者以經行有上下故手經之腧在手足經之腧在足也

十七脈度

(靈樞脈度篇)

黃帝曰願聞脈度岐伯答曰手之六陽從手至頭長五尺五六三丈(手有三陽以左右言之則為六陽凡後六陰及足之六陰六陽皆仿此手太陽起小指少澤至頭之聽宮手陽明起次指商陽至頭之迎香手少陽起四指關衝至頭之絲竹空六經各長五尺五六共長三丈)手之六陰從手至胸中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺(手太陰起大指少商至胸中中府手少陰起小指少衝至胸中極泉手厥陰起中指中衝至胸中天池各長三尺五寸六陰經共長二丈一尺手足十二經脈手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹此其起止之度今雲手之六陰從手至胸中蓋但計其丈尺之數俱以四末為始而言非謂其行度如此也後仿此)足之六陽從足上至頭八尺六八四丈八尺(足太陽起小趾至陰至頭之睛明足陽明起次趾厲兌至頭之頭維足少陽起四趾竅陰至頭之瞳子髎各長八尺六八共長四丈八尺)尺之六陰從足至胸中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺(足太陰起大趾隱白至胸中大包足少陰起足心湧泉至胸中俞府足厥陰起大趾大敦至胸中期門各長六尺五寸六陰經共長三丈九尺)蹺脈從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺(蹺脈者足少陰太陽之別從足至目內眥各長七尺五寸左右共長一丈五尺玄臺馬氏曰按蹺脈有陰蹺陽蹺陽蹺自足申脈行於目陰蹺自足照海行於目然陽蹺左右相同陰蹺亦左右相同則蹺脈宜乎有四今曰二七一丈四尺二五一尺則止於二脈者何也觀本篇末云蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰則知男子之所數者左右陽蹺女子之所數者左右陰蹺也詳見後二十八)督脈任脈各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此氣之大經隧也(督行於背任行於腹各長四尺五寸共長九尺右連前共二十八脈通長一十六丈二尺此周身經隧之總數也愚按人身經脈之行始於水下一刻晝夜五十周於身總計每日氣候凡百刻則二刻當行一周故衛氣行篇曰日行一舍人氣行一周與十分身之八五十營篇曰二百七十息氣行十六丈二尺一周於身此經脈之常度也而後世子午流注針灸等書因水下一刻之紀遂以寅時定為肺經以十二時挨配十二經而為之歌曰肺寅大卯胃辰宮脾巳心午小未中膀申腎酉心包戌亥三子膽醜肝通繼後張世賢熊宗立復為分時註釋遂致歷代相傳用為模範殊不知紀漏者以寅初一刻為始而經脈運行之度起於肺經亦以寅初一刻為紀故首言水下一刻而一刻之中氣脈凡半周於身矣焉得有大腸屬卯時胃屬辰時等次也且如手三陰脈長三尺五寸足三陽脈長八尺手少陰厥陰左右俱止十八穴足太陽左右凡一百二十六穴此其長短多寡大相懸絕安得以十二經均配十二時其失經旨也遠矣觀者須知辨察

十八骨度

(靈樞骨度篇 全)

黃帝問於伯高曰脈度言經脈之長短何以立之伯高曰先度其骨節之大小廣狹長短而脈度定矣黃帝曰願聞眾人之度人長七尺五寸者其骨節之大小長短各幾何(此言欲知脈度者必先求骨度以察其詳也眾人者眾人之常度也常人之長多以七尺五寸為率如經水篇岐伯云八尺之士周禮考工記亦曰人長八尺乃指偉人之度而言皆古黍尺數也黍尺一尺得今曲尺八寸詳義見附翼律原黃鐘生度條中)伯高曰頭之大骨圍二尺六寸(此下言頭圍胸圍腰圍之總數也周圍也二尺六寸皆古黍尺之數後仿此人身之骨頭為最巨頭骨謂之髑髏男子自頂及耳並腦後共八片惟蔡州人多一共九片腦後橫一縫當正直下至髮際別有一直縫女人頭骨止六片亦腦後一橫縫當正直下則無縫也此男女頭骨之別髑音獨髏音婁)胸圍四尺五寸(此兼胸脅而言也缺盆之下兩乳之間為胸胸前橫骨三條左右肋骨各十二條八長四短女人多檠夫骨兩條左右各十四條也)腰圍四尺二寸(平臍周圍曰腰人之肥瘦不同腰之大小亦異四尺二寸以中人之大略言也)發所復者顱至項尺二寸(此下言仰人之縱度也發所復者謂髮際也前髮際為額顱後髮際以下為項前自顱後至項長一尺二寸)發以下至頤長一尺(腮下為頷頷中為頤前髮際下至頤長一尺)君子終折(終終始也折衷也言上文之約數雖如此然人有大小不同故君子當約其終始而因人以折衷之此雖指頭胸為言則下部亦然矣)結喉以下至缺盆中長四寸(舌根之下肺之上系屈曲外凸者為結喉膺上橫骨為巨骨巨骨上陷中為缺盆)缺盆以下至𩩲藇長九寸過則肺大不滿則肺小(𩩲藇一名鳩尾一名尾翳蔽心骨也缺盆之下鳩尾之上是為之胸肺臟所居故胸大則肺亦大胸小則肺亦小也𩩲藇音結於)𩩲藇以下至天樞長八寸過則胃大不及則胃小(天樞在臍旁二寸足陽明經穴自𩩲藇之下臍之上是為中焦胃之所居故上腹長大者胃亦大上腹短小者胃亦小也)天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣長不滿則狹短(橫骨陰毛中曲骨也自天樞下至橫骨是為下焦迴腸所居也故小腹長大者回腸亦大小腹短狹者回腸亦小也)橫骨長六寸半橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸(橫骨橫長六寸半一曰七寸半隅際也內輔膝間內側大骨也亦曰輔骨)內輔之上廉以下至下廉長三寸半(此言輔骨之上下隅也)內輔下廉下至內踝長一尺三寸內踝以下至地長三寸(足跟前兩旁高骨為踝骨內曰內踝外曰外踝胡寡切)膝膕以下至跗屬長一尺六寸跗屬以下至地長三寸(膝後曲處曰膕足面曰跗跗屬言足面前後皆跗之屬也膕音國敷二音)故骨圍大則大過小則不及(凡上文所言皆中人之度其有大者過之小者不及也下文同法)角以下至柱骨長一尺(此下言側人之縱度也頭側大骨耳上高角也柱骨肩骨之上頸項之根也)行腋中不見者長四寸(此自柱骨下通腋中隱伏不見之處)腋以下至季脅長一尺二寸(脅下盡處短小之肋是為季脅小也)季脅以下至髀樞長六寸足股曰髀髀上外側骨縫曰樞此運動之機也並米切又音比)髀樞以下至膝中長一尺九寸(膝中言膝外側骨縫之次)膝以下至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸(京骨足太陽穴名在足小趾本節後大骨下赤白肉際陷中)耳後當完骨者廣九寸(此言耳後之橫度也耳後高骨曰完骨足少陽穴名入髮際四分左右相去廣九寸)耳前當耳門者廣一尺三寸兩顴之間相去七寸兩乳之間廣九寸半兩髀之間廣六寸半(此言仰人之橫度也耳門者即手太陽聽宮之分目下高骨為顴兩髀之間言兩股之中橫骨兩頭盡處也)足長一尺二寸廣四寸半(此下言手足之度也足掌長一尺二寸闊也)肩至肘長一尺七寸(肩肩端也臂之中節曰肘)肘至腕長一尺二寸半(臂掌之節曰腕)腕至中指本節長四寸本節至其末長四寸半(本節指之後節根也指端也)項發以下至背骨長二寸半(項發項後髮際也背骨除項骨之外以第一節大椎骨為言也)膂骨以下至尾骶二十一節長三尺上節長一寸四分分之一奇分在下故上七節至於膂骨九寸八分分之七(膂骨脊骨也項脊骨共二十四椎內除項骨三節膂骨自大椎而下至尾骶計二十一節共長三尺上節各長一寸四分分之一即一寸四分一釐也故上之七節共長九寸八分七釐其有餘不盡之奇分皆在下部諸節也脊骨外小而內大人之能負重者以是骨之巨也尾骶骨男子者尖女子者圓而平骶音底)此眾人骨之度也所以立經脈之長短也是故視其經脈之在於身也其見浮而堅其見明而大者多血細而況者多氣也(此結首節而言因骨度以辨經絡乃可察其血氣之盛衰也

十九骨空

(素問骨空論)

輔骨上橫骨下為楗(輔骨膝輔骨橫骨前陰橫骨是楗為股骨也楗音健剛木)挾髖為機(髖尻也即脽臀也一曰兩股間也樞機也挾臀之外即楗骨上運動之機故曰挾髖為機當環跳穴處是也髖音寬脽音誰)膝解為骸關(骸說文云脛骨也脛骨之上膝之節解也是為骸關骸音鞋)挾膝之骨為連骸(膝上兩側皆有挾膝高骨與骸骨相為接連故曰連骸)骸下為輔(連骸下高骨是為內外輔骨)輔上為膕(輔骨上向膝後曲處為膕即委中穴也膕音國)膕上為關(膕上骨節動處即所謂骸關也)頭橫骨為枕(腦後橫骨為枕骨)水俞五十七穴者尻上五行行五伏菟上兩行行五左右各一行行五踝上各一行行六穴(此與水熱穴論同亦骨空也故並及之詳針刺類三十八徒二音)髓空在腦後五分在顱際銳骨之下(髓腦髓也髓空即風府也在腦後入髮際一寸督脈穴)一在齦基下(唇內上齒縫中曰齗交則下齒縫中當為齗基今曰齗基下者乃頤下正中骨罅也王氏曰當頤下骨陷中有穴容豆中誥圖經名下頤齗音銀)一在項後中復骨下(即大椎上骨節空也復當作伏蓋項骨三節不甚顯故云伏骨下也)一在脊骨上空在風府上(風府上腦戶也督脈穴)脊骨下空在尻骨下空(脊骨之末為尻骨尻骨下空長強也督脈穴)數髓空在面挾鼻(數數處也在面者如足陽明之承泣巨髎手太陽之顴髎足太陽之睛明手少陽之絲竹空足少陽之瞳子髎聽會挾鼻者如手陽明之迎香等處皆在面之骨空也)或骨空在口下當兩肩(足陽明大迎分也亦名髓孔)兩膊骨空在膊中之陽(膊肩膊也中之陽肩中之上髃也即手陽明肩髃之次)臂骨空在臂陽去踝四寸兩骨空之間(臂陽臂外也去踝四寸兩骨之間手少陽通間之次也亦名三陽絡)股骨上空在股陽出上膝四寸(股陽股面也出上膝四寸當足陽明伏兔陰市之間)胻骨空在輔骨之上端(胻足脛骨也胻骨之上為輔骨輔骨之上端即足陽明犢鼻之次形敬切又音杭)股際骨空在毛中動下(毛中動下謂曲骨兩旁股際足太陰衝門動脈之下也)尻骨空在髀骨之後相去四寸(即尻上兩旁足太陽八髎穴也)扁骨有滲理湊無髓孔易髓無空(扁骨者對圓骨而言凡圓骨內皆有髓有髓則有髓孔若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓故凡諸扁骨以滲灌易髓者則無髓亦無空矣此脅肋諸骨之類是也

二十十二經血氣表裡

(素問血氣形志篇)

夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數(十二經血氣各有多少不同乃天稟之常數故凡用針者但可瀉其多不可瀉其少當詳察血氣而為之補瀉也兩經言血氣之數者凡三各有不同如五音五味篇三陽經與此皆相同三陰經與此皆相反詳見藏象類十七又如九針論諸經與此皆同惟太陰一經云多血少氣與此相反須知靈樞多誤當以此篇為正觀末節出氣出血之文與此正合無差可知矣外靈樞九針論文與此同者俱不重載)足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足陰陽也(足太陽膀胱也足少陰腎也是為一合足少陽膽也足厥陰肝也是為二合足陽明胃也足太陰脾也是為三合陽為腑經行於足之外側陰為臟經行於足之內側此足之表裡也)手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也(手太陽小腸也手少陰心也是為四合手少陽三焦也手心主厥陰也是為五合手陽明大腸也手太陰肺也是為六合陽為腑經行於手之外側陰為臟經行於手之內側此手之表裡也)今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然後瀉有餘補不足(知手足之陰陽則病在何經其苦可知治之者於血脈壅盛為病異常之處先去其血血去則去其所苦矣非謂凡刺者必先去血也滯血既去然後伺察臟氣之所欲如肝欲散心欲耎肺欲收脾欲燥腎欲堅之類以瀉有餘補不足而調治之也)刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也(此明三陰三陽血氣各有多少而刺者之出血出氣當知其約也手足陽明多血多氣故刺之者出其血氣手足太陽多血少氣故刺之者但可出其血而惡出其氣總而計之則太陽厥陰均當出血惡氣少陽少陰太陰均當出氣惡血唯陽明可出氣出血正與首節義相合去聲

二十一諸脈髓筋血氣溪谷所屬

(素問五臟生成篇)

諸脈者皆屬於目(大惑論曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精口問篇曰目者宗脈之所聚也故諸脈者皆屬於目)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海故諸髓皆屬之)諸筋者皆屬於節(筋力堅強所以連屬骨節如宣明五氣篇曰久行傷筋以諸筋皆屬於節故也)諸血者皆屬於心(陰陽應象大論曰心生血痿論曰心主身之血脈故諸血皆屬於心)諸氣者皆屬於肺(調經論本神篇皆曰肺藏氣五味篇曰其大氣之搏而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入此諸氣之皆屬於肺也)此四肢八溪之朝夕也(四肢者兩手兩足也八溪者手有肘與腋足有骻與膕也此四肢之關節故稱為溪朝夕者言人之諸脈髓筋血氣無不由此出入而朝夕運行不離也邪客篇曰人有八虛皆機關之室真氣之所過血絡之所遊即此之謂一曰朝夕即潮汐之義言人身氣血往來如海潮之消長早曰潮晚曰汐者亦通)故人臥血歸於肝(人寤則動動則血隨氣行陽分而運於諸經人臥則靜靜則血隨氣行陰分而歸於肝以肝為藏血之臟也故人凡寐者其面色多白以血藏故耳)肝受血而能視(肝開竅於目肝得血則神聚於目故能視)足受血而能步(足得之則神在足故步履健矣)掌受血而能握(掌得之則神在手故把握固矣)指受血而能攝(指得之則神在指故攝持強矣愚按血氣者人之神也而此數節皆但言血而不言氣何也蓋氣屬陽而無形血屬陰而有形而人之形體以陰而成如九針篇曰人之所以生成者血脈也營衛生會篇曰血者神氣也平人絕谷篇曰血脈和則精神乃居故此皆言血者謂神依形生用自體出也)臥出而風吹之血凝於膚者為痹(臥出之際若玄府未閉魄汗未藏者為風所吹則血凝於膚或致麻木或生疼痛而病為痹)凝於脈者為泣(風寒外襲血凝於脈則脈道泣滯而為病矣澀同)凝於足者為厥(四肢為諸陽之本風寒客之而血凝於足則陽衰陰勝而氣逆為厥也)此三者血行而不得反其空故為痹厥也(血得熱則行得寒則凝凡此上文三節者以風寒所客則血脈凝澀不能運行而反其空故為痹厥之病也孔同謂血行之道)人有大谷十二分(大谷者言關節之最大者也節之大者無如四肢在手者肩肘腕在足者髁膝腕四肢各有三節是為十二分處也此即上文八溪之義夫既曰溪何又曰谷如氣穴論曰肉之大會為谷小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣是溪谷雖以小大言而為氣血之會則一故可以互言也上文單言之故止云八溪此節與下文小溪三百五十四名相對為言故云大谷也諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者皆非)小溪三百五十四名少十二俞(小溪者言通身骨節之交也小針解曰節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也十二俞謂十二臟之俞如肺俞心俞之類是也此除十二俞皆通於臟氣者不在小溪之列則當為三百五十三名茲云五十四者傳寫之誤也)此皆衛氣之所留止邪氣之所客也針石緣而去之(凡此溪谷之會本皆衛氣留止之所若其為病則亦邪氣所客之處也邪客於經治以針石必緣其所在取而去之因也

二十二五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格

(靈樞脈度篇)

五臟常內閱於上七竅也(閱歷也五臟位次於內而氣達於外故閱於上之七竅如下文者人身共有九竅在上者七耳目口鼻也在下者二前陰後陰也)故肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣(陰陽應象大論曰肺在竅為鼻心在竅為舌肝在竅為目脾在竅為口腎在竅為耳故其氣各有所通亦各有所用然必五臟氣和而後各稱其職否則臟有所病則竅有所應矣)五臟不和則七竅不通六腑不和則留為癰(五臟屬陰主裡故其不和則七竅為之不利六腑屬陽主表故其不利則肌腠留為癰瘍)故邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也(陰陽之氣貴乎和平邪氣居之不在於陰必在於陽故邪氣在腑則氣留之而陽勝陽勝則陰病矣陰病則血留之而陰勝陰勝則陽病矣故陰氣太盛則陽氣不榮而為關陽氣太盛則陰氣不榮而為格陰陽俱盛不得相榮則陰自陰陽自陽不相浹洽而為關格故不得盡天年之期而死矣本經榮營通用不能榮謂陰陽乖亂不能營行彼此格拒不相通也人迎盛者為格陽寸口盛者為關陰義詳脈色類二十二

二十三營衛三焦

(靈樞營衛生會篇)

黃帝問於岐伯曰人焉受氣陰陽焉會何氣為營何氣為衛營安從生衛於焉會老壯不同氣陰陽異位願聞其會(焉何也合也五十以上為老二十以上為壯此帝問人身之氣受必有由會必有處陰陽何所分營衛何所辨而欲得其詳也)岐伯答曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣(人之生由乎氣氣者所受於天與穀氣並而充身者也故穀食入胃化而為氣是為穀氣亦曰胃氣此氣出自中焦傳化於脾上歸於肺積於胸中氣海之間乃為宗氣宗氣之行以息往來通達三焦而五臟六腑皆以受氣是以胃為水穀血氣之海而人所受氣者亦唯谷而已故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣)其清者為營濁者為衛(穀氣出於胃而氣有清濁之分清者水穀之精氣也濁者水穀之悍氣也諸家以上下焦言清濁者皆非清者屬陰其性精專故化生血脈而周行於經隧之中是為營氣濁者屬陽其性慓疾滑利故不循經絡而直達肌表充實於皮毛分肉之間是為衛氣然營氣衛氣無非資借於宗氣故宗氣盛則營衛和宗氣衰則營衛弱矣)營在脈中衛在脈外(營營運於中也護衛於外也脈者非氣非血其猶氣血之橐籥也營屬陰而主裡衛屬陽而主表故營在脈中衛在脈外衛氣篇曰其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣正此之謂)營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端(營氣之行周流不休凡一晝一夜五十周於身而復為大會其十二經脈之次則一陰一陽一表一里迭行相貫終而復始故曰如環無端也五十周義見下章及二十六)衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止(衛氣之行夜則行陰分二十五度晝則行陽分二十五度凡一晝一夜亦五十周於身義詳後二十五氣至陽而起至陰而止謂晝與夜息即下文萬民皆臥之義)故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰(此分晝夜之陰陽以明營衛之行也盛也生氣通天論作隆晝為陽日中為陽中之陽故曰重陽夜為陰夜半為陰中之陰故曰重陰隴音籠)故太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜(太陰手太陰也太陽足太陽也內言營氣外言衛氣營氣始於手太陰而復會於太陰故太陰主內衛氣始於足太陽而復會於太陽故太陽主外營氣周流十二經晝夜各二十五度衛氣晝則行陽夜則行陰亦各二十五度營衛各為五十度以分晝夜也)夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣(夜半後為陰衰陽生於子也日西而陽衰陰生於午也如金匱真言論曰平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之即此節之義)夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀(大會言營衛陰陽之會也營衛之行表裡異度故嘗不相值惟於夜半子時陰氣已極陽氣將生營氣在陰衛氣亦在陰故萬民皆瞑而臥命曰合陰合陰者營衛皆歸於臟而會於天一之中也平旦陰盡而陽受氣故民皆張目而起此陰陽消息之道常如是無已而與天地同其紀所謂天地之紀者如天地日月各有所會之紀也天以二十八舍為紀地以十二辰次為紀日月以行之遲速為紀故天與地一歲一會如玄枵加於子宮是也天與日亦一歲一會如冬至日纏星紀是也日與月則一月一會如晦朔之同宮是也人之營衛以晝夜為紀故一日凡行五十周而復為大會焉)黃帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之人不晝瞑者何氣使然(此帝因上文言夜則萬民皆臥故特舉老人之不夜瞑者以求其詳也)岐伯答曰壯者之氣血盛其肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道澀五臟之氣相搏其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不瞑(老者之氣血衰故肌肉枯氣道澀五臟之氣搏聚不行而營氣衰少矣營氣衰少故衛氣乘虛內伐衛失其常故晝不精營失其常故夜不瞑也)黃帝曰願聞營衛之所行皆何道從來岐伯答曰營出於中焦衛出於下焦(何道從來言營衛所由之道路也營氣者由谷入於胃中焦受氣取汁化其精微而上注於肺乃自手太陰始周行於經隧之中故營氣出於中焦衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間不入於脈故於平旦陰盡陽氣出於目循頭項下行始於足太陽膀胱經而行於陽分日西陽盡則始於足少陰腎經而行於陰分其氣自膀胱與腎由下而出故衛氣出於下焦詳義見後營氣衛氣二章 愚按人身不過表裡表裡不過陰陽陰陽即營衛營衛即血氣臟腑筋骨居於內必賴營氣以資之經脈以疏之皮毛分肉居於外經之所不通營之所不及故賴衛氣以呴之孫絡以濡之而後內而精髓外而髮膚無弗得其養者皆營衛之化也然營氣者猶天之有宿度地之有經水出入有期運行有序者也衛氣者猶天之有清陽地之有鬱蒸陰陽晝夜隨時而變者也衛氣屬陽乃出於下焦下者必升故其氣自下而上亦猶地氣上為云也營本屬陰乃自中焦而出於上焦上者必降故營氣自上而下亦猶天氣降為雨也雖衛主氣而在外然亦何嘗無血營主血而在內然亦何嘗無氣故營中未必無衛衛中未必無營但行於內者便謂之營行於外者便謂之衛此人身陰陽交感之道分之則二合之則一而已前第六章有按當與此互閱

黃帝曰願聞三焦之所出岐伯答曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明(胃上口即上脘也咽為胃系水穀之道路也膈上曰胸中即膻中也其旁行者走兩腋出天池之次循手太陰肺經之分而還於手陽明其上行者至於舌其下行者交於足陽明以行於中下二焦凡此皆上焦之部分也)常與榮俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣(上焦者肺之所居宗氣之所聚營氣者隨宗氣以行於十四經脈之中故上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度陰亦二十五度陽陰者言晝夜也晝夜周行五十度至次日寅時復會於手太陰肺經是為一周然則營氣雖出於中焦而施化則由於上焦也

黃帝曰願聞中焦之所出岐伯答曰中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣(胃中中脘之分也下也受氣者受穀食之氣也五穀入胃其糟粕津液宗氣分為三隧以注於三焦而中焦者泌糟粕蒸津液受氣取汁變化而赤是謂血以奉生身而行於精隧是為營氣故曰營出中焦按下文云下焦者別迴腸注膀胱然則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上皆中焦之部分也弼二音粕音樸隧音遂伏道也)黃帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯答曰營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人生有兩死而無兩生(營衛之氣雖分清濁然皆水穀之精華故曰營衛者精氣也血由化而赤莫測其妙故曰血者神氣也然血化於液液化於氣是血之與氣本為同類而血之與汗亦非兩種但血主營為陰為里汗屬衛為陽為表一表一里無可並攻故奪血者無取其汗奪汗者無取其血若表裡俱奪則不脫於陰必脫於陽脫陽亦死脫陰亦死故曰人生有兩死然而人之生也陰陽之氣皆不可無未有孤陽能生者亦未有孤陰能生者故曰無兩生也

黃帝曰願聞下焦之所出岐伯答曰下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入膀胱焉(迴腸大腸也泲同猶釃濾也如狹流也別汁分別清濁也別迴腸者謂水穀並居於胃中傳化於小腸當臍上一寸水分穴處糟粕由此別行迴腸從後而出津液由此別滲膀胱從前而出膀胱無上口故云滲入凡自水分穴而下皆下焦之部分也按三十一難曰下焦者當膀胱上口主分別清濁其言上口者以滲入之處為言非真謂有口也如果有口則不言滲入矣何後世不解其意而爭言膀胱有上口其謬為甚三焦下腧義詳前十六釃音篩濾音慮)黃帝曰人飲酒酒亦入胃谷未熟而小便獨先下何也岐伯答曰酒者熟谷之液也其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉(此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出而何以飲酒者獨先下也蓋以酒之氣悍則直連下焦酒之質清則速行無滯故後谷而入先谷而出也)黃帝曰余聞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也(如霧者氣浮於上也言宗氣積於胸中司呼吸而布濩於經隧之間如天之霧故曰上焦如霧也漚者水上之泡水得氣而不沉者也言營血化於中焦隨氣流行以奉生身如漚處浮沉之間故曰中焦如漚也瀆者水所注泄言下焦主出而不納逝而不反故曰下焦如瀆也然則肺象天而居上故司霧之化脾象地而在中故司漚之化大腸膀胱象江河淮泗而在下故司川瀆之化也愚按三焦者本全體之大臟統上中下而言也本經發明不啻再四如本輸本臟論勇決氣營衛生會五臟別論六節藏象論邪客背輸等篇皆有詳義而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形遂起後世之疑莫能辨正第觀本經所言凡上中下三焦之義既明且悉烏得謂其以無為有以虛為實哉余因遍考諸篇著有三焦包絡命門辨及藏象類第三章俱有詳按所當互考

二十四營氣運行之次

(靈樞營氣篇 全)

黃帝曰營氣之道內谷為實谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無已終而復始是謂天地之紀(營氣之行由於穀氣之化谷不入則營氣衰故云內谷為寶谷入於胃以傳於肺清者為營營行脈中故其精專者行於經隧常營無已終而復始以周流於十二經也天地之紀義見前章納同)故氣從太陰出注手陽明(此下言營氣運行之次即前十二經脈之序也營氣出於中焦上行於肺故於寅時始於手太陰肺經出注中府雲門下少商以交於手陽明商陽也)上行注足陽明下行至跗上注大趾間與太陰合(手陽明大腸經循臂上行至鼻旁迎香穴交於目下承泣穴注足陽明胃經下行至足跗出次趾之厲兌其支者別跗上入大趾出其端以交於足太陰隱白也)上行抵髀從脾注心中(足太陰脾經自足上行抵髀入腹屬脾上膈注於心中以交於手少陰經也)循手少陰出腋下臂注小趾合手太陽(心脈發自心中循手少陰經出腋下極泉穴下臂注小指內側少衝穴出外側以交於手太陽少澤也)上行乘腋出䪼內注目內眥上巔下項合足太陽(手太陽小腸經自小指上行乘腋外上出於䪼內顴髎之次注目內眥以交於足太陽睛明穴䪼音拙)循脊下尻下行注小指之端循足心注足少陰上行注腎(足太陽膀胱經過巔下項循脊下尻注小指端之至陰循小趾入足心以交於足少陰之湧泉而上行注腎也)從腎注心外散於胸中循心主脈出腋下臂出兩筋之間入掌中出中指之端(足少陰腎經從足心上行入腎注於心外散於胸中以交於手心主其脈出腋下之天池下臂出兩筋之間入掌中出中指端之中衝也)還注小指次指之端合手少陽上行注膻中散於三焦(手厥陰心主之支者別掌中還注無名指端以交於手少陽之關衝循臂上行注膻中下膈散於三焦也)從三焦注膽出脅注足少陽下行至跗上(手少陽經自三焦注於膽出脅肋間以交於足少陽經上者行於頭起於目銳眥瞳子髎穴下者至足跗出小趾次趾端之竅陰穴也)復從跗注大趾間合足厥陰上行至肝從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門其支別者上額循巔下項中循脊入骶是督脈也(足少陽膽經支者別跗上注大趾間以交於足厥陰之大敦穴乃上行至肝上肺上循喉嚨之上入頏顙之竅深也蓄門即喉屋上通鼻之竅門也如評熱病論啟玄子有云氣衝突於蓄門而出於鼻即此謂也其支別者自頏顙上出額循巔以交於督脈循脊下行入尾骶也臭同許救切)絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入缺盆下注肺中復出太陰此營氣之所行也逆順之常也(督脈自尾骶前絡陰器即名任脈上過陰毛中入臍上腹入缺盆下肺中復出於手太陰經前經脈篇未及任督而此始全備是十四經營氣之序

二十五衛氣運行之次

(靈樞衛氣行篇 全)

黃帝問於岐伯曰願聞衛氣之行出入之合何如岐伯曰歲有十二月日有十二辰(十二辰即十二支也在月為建在日為時)子午為經卯酉為緯(天象定者為經動者為緯子午當南北二極居其所而不移故為經卯酉常東昇西降列宿周旋無已故為緯)天周二十八宿而一面七星四七二十八星(天分四面曰東西南北一面七星如角亢氐房心尾箕東方七宿也鬥牛女虛危室璧北方七宿也奎婁胃昴畢觜參西方七宿也井鬼柳星張翼軫南方七宿也是為四七二十八星)房昂為緯虛張為經(房在卯中昴在酉中故為緯虛在子中張在午中故為經)是故房至畢為為陽昴至心為陰陽主晝陰主夜(自房至畢其位在卯辰巳午未申故屬陽而主晝自昴至尾其位在酉戌亥子醜寅故屬陰而主夜)故衛氣之行一日一夜五十周於身晝日行於陽二十五周夜行於陰二十五周周於五歲(衛氣之行於身者一日一夜凡五十周於身天之陽主晝陰主夜人之陽主腑陰主臟故衛氣晝則行於陽分二十五周夜則行於陰分二十五周陽分者言表言腑陰分者言裡言臟也故夜則周於五臟歲當作臟誤也

是故平旦陰盡陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽循背下至小趾之端(此下言衛氣晝行陽分始於足太陽經以周六腑而及於腎經是為一周太陽始於睛明故出於目然目者宗脈之所聚凡五臟六腑之精陽氣皆上走於目而為睛故平旦陰盡則陽氣至目而目張目張則衛氣由睛明穴上頭循項下足太陽經之分循背下行以至足小趾端之至陰穴也)其散者別於目銳眥下手太陽下至手小指之間外側(散者散行者也衛氣之行不循經相傳故始自目內眥而下於足太陽其散者自目銳眥而行於手太陽也下至手小指之間外側少澤穴也)其散者別於目銳眥下足少陽注小趾次趾之間(此自太陽行於足手少陽也目銳眥足少陽瞳子髎也足小趾次趾之間竅陰穴也)以上循手少陽之分側下至小指之間(分側當作外側小指下當有次指二字謂手少陽關衝穴也)別者以上至耳前合於頷脈注足陽明以下行至跗上入五趾之間(此自少陽而行於手足陽明也合於頷脈謂由承泣頰車之分下注足陽明經五趾當作中趾謂厲兌穴也何敢切)其散者從耳下下手陽明入大指之間入掌中(手陽明之別者入耳故從耳下行本經大指下當有次指二字謂商陽穴也)其至於足也入足心出內踝下行陰分復合於目故為一周(此自陽明入足心出內踝者由足少陰腎經以下行陰分也少陰之別為蹺脈蹺脈屬於目內眥故復合於目交於足太陽之睛明穴此衛氣晝行之序自足手六陽而終於足少陰經乃為一周之數也愚按衛氣之行晝在陽分然又兼足少陰腎經方為一周考之邪客篇亦曰衛氣者晝日行於陽夜行於陰嘗從足少陰之分間行於五臟六腑然則無論晝夜皆不離於腎經者何也蓋人之所本惟精與氣氣為陽也陽必生於陰精為陰也陰必生於陽故營本屬陰必從肺而下行衛本屬陽必從腎而上行此即衛出下焦之義而腎屬水水為氣之本也故上氣海在膻中下氣海在丹田而人之肺腎兩臟所以為陰陽生息之根本

是故日行一舍人氣行一周與十分身之八(此下言衛氣運行之數也天周二十八舍而一日一周人之衛氣晝夜凡行五十周以五十周為實而用二十八歸除之則日行一舍衛氣當行一周與十分身之七分八釐五毫有奇為正數此言一周與十分身之八者亦如天行過日一度而猶有奇分也奇分義見後舍即宿也按太史公律書及天官等書俱以二十八宿作二十八舍曰舍者為七政之所舍也)日行二舍人氣行三周於身與十分身之六(日行二舍人氣當行三周於身與十分身之五分七釐一毫有奇為正數云十分身之六者有奇分也後仿此)日行三舍人氣行於身五周與十分身之四(人氣當行五周與十分身之三分五釐七毫有奇為正數余者為奇分)日行四舍人氣行於身七周與十分身之二(人氣當行七周與十分身之一分四釐二毫有奇為正數余者為奇分)日行五舍人氣行於身九周(人氣當行八周與十分身之九分二釐八毫為正數余者為奇分)日行六舍人氣行於身十周與十分身之八(人氣當行十周與十分身之七分一釐四毫有奇為正數余者為奇分)日行七舍人氣行於身十二周在身與十分身之六(人氣當行十二周與十分身之四分九釐有奇為正數余者為奇分此一面七星之數也)日行十四舍人氣二十五周於身有奇分與十分身之二陽盡於陰陰受氣矣(日行七舍為半日行十四舍則自房至畢為一晝人氣當行二十五周為正數今凡日行一舍人氣行一周與十分身之八則每舍當餘一釐四毫有奇為奇分合十四舍而計之共得十分身之二是為一晝之奇分也晝盡則陽盡陽盡則陰受氣而為夜矣

其始入於陰常從足少陰注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為周(此言衛氣夜行陰分始於足少陰腎經以周五臟其行也以相剋為序故腎心肺肝脾相傳為一周而復注於腎也)是故夜行一舍人氣行於陰臟一周與十分藏之八(其正數奇分俱如前)亦如陽行之二十五周而復合於目(衛氣行於陰分二十五周則夜盡夜盡則陰盡陰盡則人氣復出於目之睛明穴而行於陽分是為晝夜五十周之度)陰陽一日一夜合有奇分十分身之四與十分藏之二是故人之所以臥起之時有早晏者奇分不盡故也(前日行十四舍人氣行二十五周為半日凡得奇分者十分身之二故此一晝一夜日行二十八舍人氣行五十周合有奇分者在身得十分身之四在臟得十分藏之二所謂奇分者言氣有過度不盡也故人之起臥亦有早晏不同耳

黃帝曰衛氣之在於身也上下往來不以期候氣而刺之奈何(不以期謂或上或下或陰或陽而期有不同也)伯高曰分有多少日有長短春秋冬夏各有分理然後常以平旦為紀以夜盡為始(四時分至晝夜雖各有長短不同然候氣之法必以平旦為紀蓋陰陽所交之候也)是故一日一夜水下百刻二十五刻者半日之度也常如是毋已日入而止隨日之長短各以為紀而刺之(一晝一夜凡百刻司天者紀以漏水故曰水下百刻二十五刻者得百刻四分之一是為半日之度分一日為二則為晝夜分一日為四時則朝為春日中為夏日入為秋夜半為冬故當以平旦為陽始日入為陽止各隨日之長短以察其陰陽之紀而刺之也)謹候其時病可與期失時反候者百病不治(失時反候謂不知四時之氣候陰陽之盛衰而誤施其治也)故曰刺實者刺其來也刺虛者刺其去也(邪盛者為實氣衰者為虛刺實者刺其來謂迎其氣至而奪之刺虛者刺其去謂隨其氣去而補之也)此言氣存亡之時以候虛實而刺之是故謹候氣之所在而刺之是謂逢時在於三陽必候其氣在於陽而刺之病在於三陰必候其氣在陰分而刺之(病在三陽必候其氣在陽分而刺之病在三陰必候其氣在陰分而刺之此刺衛氣之道是謂逢時逢時者逢合陰陽之氣候也)水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在陰分(此以平旦為始也太陽少陽陽明俱兼手足兩經為言陰分則單以足少陰經為言此衛氣行於陽分之一周也)水下五刻人氣在太陽水下六刻人氣在少陽水下七刻人氣在陽明水下八刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分二周也)水下九刻人氣在太陽水下十刻人氣在少陽水下十一刻人氣在陽明水下十二刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分三周也)水下十三刻人氣在太陽水下十四刻人氣在少陽水下十五刻人氣在陽明水下十六刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分四周也)水下十七刻人氣在太陽水下十八刻人氣在少陽水下十九刻人氣在陽明水下二十刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分五周也)水下二十一刻人氣在太陽水下二十二刻人氣在少陽水下二十三刻人氣在陽明水下二十四刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分六周也)水下二十五刻人氣在太陽此半日之度也(水下二十五刻計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經此日行七舍則半日之度也前數二十五刻得周日四分之一 而衛氣之行止六周有奇然則總計周日之數惟二十五周於身乃與五十周之義未合意者水下一刻人氣在太陽二 者二周或以一刻作半刻則正合全數此中或有別解惟後之君子再正)從房至畢一十四舍水下五十刻日行三 半度(從房至畢十四舍為陽主一晝之度水下當五十刻從昴至心十四舍為陰主一夜之度亦水下五十刻晝四 夜百刻日行共少天一度故此一晝五十刻日行於天者半度也)回行一舍水下三刻與七分刻之四(此言日度五 回行一舍則漏水當下三刻與七分刻之四若以二十八歸除分百刻之數則每舍當得三刻與十分刻之五分七釐一毫六 四絲有奇亦正與七分刻之四毫忽無差也此節乃約言二十八舍之總數故不論宿度之有多寡也)大要曰常以日之七 加於宿上也人氣在太陽是故日行一舍人氣行三陽行與陰分常如是無已天與地同紀(以日行之數加於宿八 度之上則天運人氣皆可知矣此總結上文而言人與天地同其紀也)紛紛褭褭終而復始一日一夜水下九 百刻而盡矣(紛紛褭褭言於紛紜叢雜之中而條理不亂也故終而復始晝夜循環無窮盡矣普巴切

二十六一萬三千五百息五十營氣脈之數

(靈樞五十營篇 全)

黃帝曰余願聞五十營奈何岐伯答曰天周二十八宿宿三十六分人氣行一周千八分(五十營者即營氣運行之數晝夜凡五十度也以周天二十八宿宿三十六分相因共得一千零八分人之脈氣晝夜運行一周亦合此數)日行二十八宿人經脈上下左右前後二十八脈周身十六丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜(二十八宿義見前章人之經脈十二左右相同則為二十四脈加以蹺脈二任督脈二共為二十八脈以應周天二十八宿以分晝夜之百刻也二十八脈及十六丈二尺詳義見前十七)故人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺日行二分(人之宗氣積於胸中以行呼吸而通經脈凡一呼一吸是為一息脈氣行六寸十息氣行六尺其日行之數當以每日千八分之數為實以一萬三千五百息為法除之則每十息日行止七釐四毫六絲六忽不盡此云日行二分者傳久之誤也下仿此呼吸脈再動詳脈色類三所當互考)二百七十息氣行十六丈二尺氣行交通於中一周於身下水二刻日行二十五分(凡一百三十五息水下一刻之度也人氣當半周於身脈行八丈一尺故二百七十息氣行於身一周水下當二刻日行當得二十分一釐六毫為正)五百四十息氣行再周於身下水四刻日行四十分(氣行二周脈行三十二丈四尺日行當得四十分三釐二毫為正上文言二十五分者太多本節言四十分者太少此其所以有誤也)二千七百息氣行十周於身下水二十刻日行五宿二十分(氣行十周脈行一百六十二丈日行當得五宿二十一分六釐為正)一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脈終矣(此一晝夜百刻之總數人氣亦盡而復起矣)所謂交通者並行一數也(此釋上文交通二字之義並行一數謂並二十八脈通行一周之數也)故五十營備得盡天地之壽矣凡行八百一十丈也(使五十營之數常周備無失則壽亦無窮故得盡天地之壽矣八百一十丈脈氣周行晝夜五十營之總數也

九卷

經絡類

二十七任沖督脈為病

(素問骨空論)

任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目(以下任沖督脈皆奇經也中極任脈穴名在曲骨上一寸中極之下即胞宮之所任沖督三脈皆起於胞宮而出於會陰之間任由會陰而行於腹督由會陰而行於背沖由會陰出並少陰而散於胸中故此自毛際行腹裡關元上至咽喉面目者皆任脈之道也)衝脈者起於氣街並少陰之經挾齊上行至胸中而散(起言外脈之所起非發源之謂也下仿此氣街即氣衝足陽明經穴在毛際兩旁衝脈起於氣街並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴挾臍上行至胸中而散此言衝脈之前行者也然少陰之脈上股內後廉貫脊屬腎衝脈亦入脊內為伏沖之脈然則衝脈之後行者當亦並少陰無疑也痿論曰衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈五音五味篇曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口逆順肥瘦篇曰衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中伏行骭骨內下至內髁之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰其前者伏行出跗屬下循跗入大趾間滲諸絡而溫肌肉故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣動輸篇曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街並足少陰之經入足下其別者邪入踝出屬跗上入大趾之間注諸絡以溫足脛海論曰衝脈者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉按此諸篇之義則衝脈之下行者雖會於陽明之氣街而實並於足少陰之經且其上自頭下自足後自背前自腹內自溪谷外自肌肉陰陽表裡無所不涉又按歲露篇曰入脊內注於伏沖之脈百病始生篇曰傳舍於伏沖之脈所謂伏沖者以其最深也故凡十二經之氣血此皆受之以榮養周身所以為五臟六腑之海也又沖為血海義詳後三十二)任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(任脈自前陰上毛際行腹裡故男女之為病如此七疝義詳疾病類七十帶下赤白帶下也癥瘕也積聚也駕二音)衝脈為病逆氣裡急(衝脈挾臍上行至於胸中故其氣不順則隔塞逆氣血不和則胸腹裡急也)督脈為病脊強反折(督脈貫於脊中故令脊強反折而屈伸不利)督脈者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔(此下皆言督脈也少腹小腹也胞宮之所居骨中央橫骨下近外之中央也正也直也廷孔言正中之直孔即溺孔也)其孔溺孔之端也(此釋廷孔即溺孔之義女人溺孔在前陰中橫骨之下孔之上際謂之端乃督脈外起之所此雖以女子為言然男子溺孔亦在橫骨下中央第為宗筋所函故不見耳娘吊切)其絡循陰器合篡間繞篡後(督脈別絡自溺孔之端循陰器分行向後復合於篡間乃又自篡間分而為二繞行於篡之後交篡之義謂兩便爭行之所即前後二陰之間也初患切)別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎(足少陰之脈上股內後廉足太陽之脈外行者過髀樞中行者挾脊貫臀故此督脈之別絡自篡後繞臀至股內後廉少陰之分與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也臀音屯)與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎(此亦督脈之別絡並足太陽之經上頭下項挾脊抵腰中復絡於腎若其直行者自尻上循脊裡上頭由鼻而至於人中也眥音資膊音搏呂同)其男子循莖下至篡與女子等(莖行二音陰莖也)其少腹直上者貫齊中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央(按此自少腹直上者皆任脈之道而本節列為督脈五音五味篇曰任脈衝脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海然則前亦督也後亦任也故啟玄子引古經云任脈循背謂之督脈自少腹直上者謂之任脈亦謂之督脈由此言之則是以背腹分陰陽而言任督若三脈者則名雖異而體則一耳故曰任脈衝脈督脈一源而三岐也)此生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝(此督脈自臍上貫於心故其為病如此名為沖疝蓋兼衝任而為病者)其女子不孕癃痔遺溺嗌乾(此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證雖皆由此督脈所生而實亦任沖之病王氏曰任脈者女子得之以任養也衝脈者以其氣上衝也督脈者以其督領經脈之海也且此三脈皆由陰中而上行故其為病如此良中切痔音雉嗌音益)督脈生病治督脈治在骨上甚者在齊下營(骨上謂橫骨上毛際中曲骨穴也齊下營謂臍下一寸陰交穴也皆任脈之穴而治此督脈之病正以本篇所發明者雖分三脈其所言治則但云督脈而不云任沖故所用之穴亦以任為督可見三脈本同一體督即任沖之綱領任沖即督之別名耳

二十八蹺脈分男女

(靈樞脈度篇)

黃帝曰蹺脈安起安止何氣榮水(蹺脈有二曰陰蹺曰陽蹺皆奇經也何氣榮水言蹺脈為何經之氣乃亦如經水之營行也蹺有五音又極虐切)岐伯答曰蹺脈者少陰之別起於然骨之後(少陰之別足少陰腎經之別絡也然骨之後照海也足少陰穴即陰蹺之所生本篇止言陰蹺之起而未及陽蹺惟繆刺論曰邪客於足陽蹺之脈刺外踝之下半寸所蓋陽蹺為太陽之別故二十八難曰陽蹺脈者起於跟中循外踝上行入風池陰蹺者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈故陰蹺為足少陰之別起於照海陽蹺為足太陽之別起於申脈庶得其詳也)上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目氣不榮則目不合(蹺脈自內踝直上陰股入陰循胸裡者皆並足少陰而上行也然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本此則入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥以合於足太陽之陽蹺是蹺脈有陰陽之異也陰蹺陽蹺之氣並行回還而濡潤於目若蹺氣不榮則目不能合故寒熱病篇曰陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞑目陰氣盛則瞑目此所以目之暝與不瞑皆蹺脈為之主也)黃帝曰氣獨行五臟不榮六腑何也(帝以蹺脈為少陰之別因疑其氣獨行五臟不榮六腑也故有此問)岐伯答曰氣之不得無行也如水之流如日月之行不休故陰脈榮其臟陽脈榮其腑如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣內溉臟腑外濡腠理(如水之流如日月之行皆言不得無行也陰榮其臟指陰蹺也陽榮其腑指陽蹺也言無分臟腑蹺脈皆所必至也流者流於內溢者溢於外故曰流溢之氣內溉臟腑外濡腠理謂其不獨在臟也此蹺脈之義陰出陽則交於足太陽陽入陰則交於足少陰陽盛則目張陰盛則目瞑似皆隨衛氣為言者故陰脈榮其臟陽脈榮其腑也)黃帝曰蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰當數者為經其不當數者為絡也(蹺脈陰陽之數男女各有所屬男屬陽當數其陽女屬陰當數其陰故男子以陽蹺為經陰蹺為絡女子以陰蹺為經陽蹺為絡也

二十九陰陽離合

(素問陰陽離合論 全)

黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲人亦應之今三陰三陽不應陰陽其故何也(此言天地之陰陽無不合於人者如上為陽下為陰前為陽後為陰皆其理也然而三陰三陽其亦有不相應者故疑以為問)岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也(謂陰陽之道合之則一散之則十百千萬亦無非陰陽之變化故於顯微大小象體無窮無不有理存焉然變化雖多其要則一一即理而已是以人之三陰三陽亦豈有不應乎天地者哉此上二節義又出五運行大論詳運氣類四)天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰(天覆地載即陰陽之上下也凡萬物方生者未出乎地處陰之中故曰陰處以陰形而居陰分故又曰陰中之陰也)則出地者名曰陰中之陽(形成於陰而出於陽故曰陰中之陽)陽予之正陰為之主(陽正其氣萬化乃生陰主其質萬形乃成易曰乾知大始坤作成物大抵陽先陰後陽施陰受陽之輕清未形陰之重濁有質即此之謂與同)故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(四時陰陽先後有序若失其常則天地四塞矣四塞者陰陽痞隔不相通也上聲入聲)陰陽之變其在人者亦數之可數(凡如上文者皆天地陰陽之變也其在於人則亦有陰中之陽陽中之陰上下表里氣數皆然知其數則無不可數矣推測也數字上者去聲下者上聲)帝曰願聞三陰三陽之離合也(分而言之謂之離陰陽各有其經也並而言之謂之合表裡同歸一氣也)岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝(云聖人者崇人道之大宗也南面而立者正陰陽之向背也大也南方者丙丁之位天陽在南故日處之人陽亦在南故七竅處之易曰相見乎離即廣明之謂且人身前後經脈任脈循腹裡至咽喉上頤循面入目衝脈循背裡出頏顙其輸上在於大杼分言之則任行乎前而會於陽明沖行乎後而為十二經脈之海故前曰廣明後曰太衝合言之則任沖名位雖異而同出一原通乎表裡此腹背陰陽之離合也)太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起於至陰結於命門名曰陰中之陽(衝脈並少陰而行故太衝之地為少陰地者次也有少陰之裡則有太陽之表陰氣在下陽氣在上故少陰經起於小指之下太陽經止於小指之側故曰少陰之上名太陽也太陽之脈起於目止於足下者為根上者為結故曰根於至陰結於命門命門者目也此以太陽而合於少陰故為陰中之陽然離則陰陽各其經合則表裡同其氣是為水臟陰陽之離合也下仿此)中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰太陰之前名曰陽明陽明根起於厲兌名曰陰中之陽(中身身之中半也中身而上心之所居心屬火而通神明故亦曰廣明心臟之下太陰脾也故廣明之下名曰太陰太陰之表陽明胃也故太陰之前名曰陽明陽明脈止於足之次趾與太陰為表裡故曰根起於厲兌為陰中之陽此土臟陰陽之離合也)厥陰之表名曰少陽少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽(少陽與厥陰為表裡而少陽止於足之小趾次趾端故厥陰之表為陰中之少陽也所謂少陽者以厥陰氣盡陰盡而陽始故曰少陽此木臟陰陽之離合也)是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞(此總三陽為言也太陽為開謂陽氣發於外為三陽之表也陽明為闔謂陽氣蓄於內為三陽之裡也少陽為樞謂陽氣在表裡之間可出可入如樞機也然開闔樞者有上下中之分亦如上文出地未出地之義而合乎天地之氣也)三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽(三經者言陽經也陽從陽類不得相失也其為脈也雖三陽各有其體然陽脈多浮若純於浮則為病矣故但欲搏手有力得其陽和之象而勿至過浮是為三陽合一之道故命曰一陽此三陽脈之離合也)帝曰願聞三陰岐伯曰外者為陽內者為陰然則中為陰(外者為陽言表也內者為陰言里也然則中為陰總言屬裡者為三陰如下文也)其衝在下名曰太陰太陰根起於隱白名曰陰中之陰(其衝在下名曰太陰以太陰居衝脈之上也上文曰廣明之下名曰太陰廣明以心為言衝脈並腎為言蓋心脾腎三臟心在南脾在中腎在北也凡此三陽三陰皆首言衝脈者以沖為十二經脈之海故先及之以舉其綱領也太陰起於足大趾故根於隱白以太陰而居陰分故曰陰中之陰此下三陰表裡離合之義俱如前三陽經下後准此)太陰之後名曰少陰少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰(脾下之後腎之位也故太陰之後名曰少陰少陰脈起小趾之下斜趨足心故根於湧泉穴腎本少陰而居陰分故為陰中之少陰)少陰之前名曰厥陰厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰(腎前之上肝之位也故曰少陰之前名曰厥陰厥陰起於足大趾故根於大敦盡也亦盡也此陰極之經故曰陰之絕陽又曰陰之絕陰)是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞(此總三陰為言亦有內外之分也太陰為開居陰分之表也厥陰為闔居陰分之裡也少陰為樞居陰分之中也開者主出闔者主入樞者主出入之間亦與三陽之義同)三經者不得相失也搏而勿沉名曰一陰(三經皆陰陰脈皆沉不得相失也若過於沉則為病矣故但宜沉搏有神各得其陰脈中和之體是為三陰合一之道故名曰一陰此三陰脈之離合也)陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵積傳為一周氣里形表而為相成也(⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一作沖沖言陰陽之氣運動無已也積傳為一周言諸經流傳相積晝夜五十營而為一周也然形以氣而成氣以形而聚故氣運於裡形立於表交相為用此則陰陽表裡離合相成之道也愚按本篇所言惟足經陰陽而不及手經者何也觀上文云天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰則出地者名曰陰中之陽蓋言萬物之氣皆自地而升也而人之腰以上為天腰以下為地言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣故不必言手也然足為陰故於三陽也言陰中之陽三陰也言陰中之陰然則手經亦有離合其在陽經當為陽中之陽其在陰經當為陽中之陰可類推矣言足不言手義詳疾病類三十九所當互考

三十諸經根結開闔病刺

(靈樞根結篇)

岐伯曰天地相感寒暖相移陰陽之道孰少孰多陰道偶陽道奇(天地陰陽之道有相感則有相移有相移則有相勝而孰多孰少斯不齊矣欲求其道則陰陽有奇偶之分奇者數之單如一三五七九是也偶者數之拆如二四六八十是也奇得其清偶得其濁所以成陰陽之象數)發於春夏陰氣少陽氣多陰陽不調何補何瀉發於秋冬陽氣少陰氣多陰氣盛而陽氣衰故莖葉枯槁濕雨下歸陰陽相移何瀉何補(四時之氣陰陽各有盛衰人氣隨之故治法當分補瀉)奇邪離經不可勝數不知根結五臟六腑折關敗樞開闔而走陰陽大失不可復取(奇邪弗常之邪也離經流傳無定也下者為根上者為結疾之中人不可勝數而治之者當審根結之本末察臟腑之陰陽明開闔樞之淺深出入斯得其要否則敗折其關樞走失其陰陽不可復取矣)九針之玄要在終始故能知終始一言而畢不知終始針道咸絕(終始本末也即下文根結開闔之義又本經有終始篇所載者皆針道故不知終始針道咸絕見針刺類諸章)太陽根於至陰結於命門命門者目也(足太陽下者根於至陰穴上者結於睛明穴故曰命門者目也王氏曰命門者藏精光照之所則兩目也)陽明根於厲兌結於顙大顙大者鉗耳也足陽明下者根於厲兌上者結於承泣今曰顙大者意謂項顙之上大迎穴也大迎在頰下兩耳之旁故曰鉗耳鉗音鈐)少陽根於竅陰結於窗籠窗籠者耳中也(足少陽下者根於竅陰上者結於窗籠耳中者乃手太陽聽宮穴也為手足少陽手太陽之會故足少陽結於此)太陽為開陽明為闔少陽為樞(開闔樞義見前章所謂開闔樞者不過欲明內外而分其辨治之法也)故開折則肉節瀆而暴病起矣故暴病者取之太陽視有餘不足瀆者皮肉宛膲而弱也(折損傷也下同開屬太陽為陽中之表故氣在肌肉為肉節瀆也表主在外邪易入之故多新暴病也凡治開折之為病者當取太陽之經因其虛實而補瀉之所謂瀆者其皮肉宛膲而弱即消瘦乾枯之謂)闔折則氣無所止息而痿疾起矣故痿疾者取之陽明視有餘不足無所止息者真氣稽留邪氣居之也(闔屬陽明為陽中之裡其氣在內故闔折則氣無所止息也陽明主潤宗筋束骨而利機關故為痿疾凡治闔折之為病者當取陽明之虛實而補瀉之真氣稽留謂胃氣不行也故邪居之則氣上逆而痿生於下矣)樞折即骨繇而不安於地故骨繇者取之少陽視有餘不足骨繇者節緩而不收也所謂骨繇者搖故也當窮其本也(樞屬少陽為三陽之半表半裡故其氣在筋骨間骨繇者骨節縱緩不收搖動不安於地也凡治樞折之為病者當取少陽經之虛實而補瀉之窮其本者窮此三陽所在之本或開或闔或樞以治之也搖同)太陰根於隱白結於太倉足太陽下者根於隱白上者結於太倉太倉即中脘任脈穴也)少陰根於湧泉結於廉泉(足少陰下者根於湧泉上者結於廉泉任脈穴也)厥陰根於大敦結於玉英絡於膻中(足厥陰下者根於大敦上者結於玉英玉英即玉堂任脈穴也)太陰為開厥陰為闔少陰為樞(此三陰開闔之義詳如前章)故開折則倉廩無所輸膈洞膈洞者取之太陰視有餘不足故開折者氣不足而生病也(開屬太陰主於脾也運行也膈塞也如邪氣臟腑病形篇曰洞者食不化下嗌還出也脾傷則運行失職而為是病故當取之太陰視其有餘不足以治之然脾雖陰經而開折者則亦陰中之陽氣不足而生病也)闔折即氣絕而喜悲悲者取之厥陰視有餘不足(闔屬厥陰主於肝也肝傷即氣絕於里而肺氣乘之則為悲故闔折者當取足厥陰視其有餘不足而治之)樞折則脈有所結而不通不通者取之少陰視有餘不足有結者皆取之不足(樞屬少陰主於腎也腎傷則脈有所結而下焦有所不通故樞折者當取足少陰視其有餘不足而治之然脈有結者皆不足之所致

足太陽根於至陰溜於京骨注於崑崙入於天柱飛揚也(此下言手足三陽之盛絡凡治病者所當取也足太陽之至陰井也京骨原也崑崙經也天柱在頭飛揚在足皆本經之當取者後仿此良救切)足少陽根於竅陰溜於丘墟注於陽輔入於天容光明也(足少陽之竅陰井也丘墟原也陽輔經也天容乃手太陽經穴此在頭者當為天衝在足者為光明也)足陽明根於厲兌溜於衝陽注於下陵入於人迎豐隆也(足陽明之厲兌井也衝陽原也下陵當作解谿經也人迎在頭豐隆在足)手太陽根於少澤溜於陽谷注入小海入於天窗支正也(手太陽之少澤井也陽谷經也小海合也天窗在頭支正在手)手少陽根於關衝溜於陽池注於支溝入於天牖外關也(手少陽之關衝井也陽池原也支溝經也天牖在頸外關在手)手陽明根於商陽溜於合谷注於陽谿入於扶突偏歷也(手陽明之商陽井也合谷原也陽谿經也扶突在頸偏歷在手)此所謂十二經者盛絡皆當取之(此六陽盛絡之當取也所謂十二經者以手足左右共言之

三十一陰陽內外病生有紀

(素問皮部論 全)

黃帝問曰余聞皮有分部脈有經紀筋有結絡骨有度量其所生病各異別其分部左右上下陰陽所在病之始終願聞其道(皮有分部言人身皮膚之外上下前後各有其位而經絡筋骨亦各有其次如經脈經筋骨度脈度骨空等篇皆詳明其道而凡生病者亦各因其部而證有異也)岐伯對曰欲知皮部以經脈為紀者諸經皆然(皮之有部紀以經脈故當因經以察部也)陽明之陽名曰害蜚(害損也古飛字陽明之陽釋陽明之義也下准此害蜚者當與後心主之陰名曰害肩者相對參看按至真要等論曰陽明何謂也曰兩陽合明也厥陰何也曰兩陰交盡也蓋三陽之陽惟陽明為盛故曰合明三陰之陰惟厥陰為盛故曰交盡此云蜚者飛揚也言陽盛而浮也凡盛極者必損故陽之盛也在陽明陽之損也亦在陽明是以陽明之陽名曰害蜚如陰陽別論曰所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也又如平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死總以陽衰為言是即害蜚之類)上下同法視其部中有浮絡者皆陽明之絡也(上者言手大腸經也下者言足胃經也二經皆屬陽明故視察之法相同凡其上下部中有浮絡之見者皆陽明之絡也)其色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也絡盛則入客於經陽主外陰主內(此因陽明浮絡之色而察陽明經病之異也凡病之始生必自淺而後深故絡脈之邪盛而後入於經脈絡為陽故主外經為陰故主內如壽夭剛柔篇曰內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽也凡後六經之上下五色之為病其陰陽內外皆同此

少陽之陽名曰樞持(樞樞機也主持也少陽居三陽表裡之間如樞之運而持其出入之機故曰樞持)上下同法視其部中有浮絡者皆少陽之絡也絡盛則入客於經故在陽者主內在陰者主出以滲於內諸經皆然(上者手少陽三焦經也下者足少陽膽經也凡二經部中有浮絡之見於外者皆少陽之絡也其五色為病皆與陽明者同然邪必由絡入經故其有陽者主內言自陽分而入於內也在陰者主出以滲於內言出於經而滲於臟也此邪氣之序諸經之皆然者出字義非外出之謂說文曰進也象草木益滋上出達也觀下文少陰經云其出者從陰內注於骨與此出字相同

太陽之陽名曰關樞(關衛固也少陽為三陽之樞展布陽氣於中太陽則衛固其氣而約束於外故曰關樞陰陽離合論曰太陽為開辭異而義同也)上下同法視其部中有浮絡者皆太陽之絡也絡盛則入客於經(上者手太陽小腸經下者足太陽膀胱經二經色病皆如前

少陰之陰名曰樞儒(儒說文柔也王氏曰順也少陰為三陰開闔之樞而陰氣柔順故名曰樞儒)上下同法視其部中有浮絡者皆少陰之絡也絡盛則入客於經其入經也從陽部注於經其出者從陰內注於骨(上者手少陰心經下者足少陰腎經二經色病俱如前其入也從陽部注於經即自絡入經之謂其出者從陰內注於骨謂出於經而入於骨即前少陽經云在陰者主出以滲於內之義

心主之陰名曰害肩(心主之陰手厥陰之陰也厥陰者兩陰交盡陰之極也任也載也陽主乎運陰主乎載陰盛之極其氣必傷是陰之盛也在厥陰陰之傷也亦在厥陰故曰害肩然則陽明曰害蜚此曰害肩者即陰極陽極之義)上下同法視其部中有浮絡者皆心主之絡也絡盛則入客於經(上者手厥陰心主也下者足厥陰肝經也二經色病皆如前此但言心主而又曰上下同法則肝經在所遺耳

太陰之陰名曰關蟄(關者固於外蟄者伏於中陰主臟而太陰衛之故曰關蟄此亦太陰為開之義)上下同法視其部中有浮絡者皆太陰之絡也絡盛則入客於經(上者手太陰肺經下者足太陰脾經二經色病皆如前)凡十二經絡脈者皮之部也(浮絡見於皮故曰皮之部

是故百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸胃(廩積也聚也去聲)邪之始入於皮也泝然起毫毛開腠理泝然豎起也寒慄貌腠理膚腠之文理也泝音素逆流曰泝)其入於絡也則絡脈盛色變(絡脈盛色變異於常也即上文五色為病之義)其入客於經也則感虛乃陷下(感虛乃陷下言邪所客者必因虛乃深也)其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋㢮骨消肉爍䐃破毛直而敗(攣急也縱緩也枯竭也銷爍也寒多則血脈凝澀故為筋攣骨痛熱多則真陰散亡故為筋㢮骨消等證䐃破者反側多而熱潰肌肉也毛直而敗者液不足而皮毛枯槁也閭員切又去聲㢮音矢收勺切劬允切

帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脈之部也(十二經脈各有其部察之於皮其脈可知故曰皮者脈之部)邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也故皮者有分部不與而生大病也帝曰(經脈既有分部則邪之中人可視而知當速去之若不預為之治則邪將日深而變生大病也預同

三十二人之四海

(靈樞海論 全)

黃帝問於岐伯曰余聞刺法對夫子夫子之所言不離於營衛血氣夫十二經脈者內屬於腑臟外絡於肢節夫子乃合之於四海乎岐伯答曰人亦有四海十二經水經水者皆注於海海有東西南北命曰四海黃帝曰以人應之奈何岐伯曰人有髓海有血海有氣海有水穀之海凡此四者以應四海也(十二經水義見後四海者百川之宗人亦有四海則髓水穀之海也詳如下文)黃帝曰遠乎哉夫子之合人天地四海也願聞應之奈何岐伯答曰必先明知陰陽表裡滎輸所在四海定矣(陰陽者經脈之陰陽也表裡者臟腑之內外也滎輸義詳前十四知此數者則經絡之道明而四海可定矣本經皆通用)黃帝曰定之奈何岐伯曰胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里(人受氣於水谷水穀入口藏於胃以養五臟氣故五臟六腑之氣味皆出於胃而胃為水穀之海也其胃氣運行之輸上者在氣街即氣衝穴下者至三里在膝下三寸)衝脈者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉(此即血海也衝脈起於胞中其前行者並足少陰之經挾臍上行至胸中而散其後行者上循背裡為經絡之海其上行者出於頏顙下行者出於足故其輸上在於足太陽之大杼下在於足陽明之巨虛上下廉愚按動輸篇曰胃為五臟六腑之海太陰陽明論曰陽明者表也五臟六腑之海也逆順肥瘦篇曰夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉此篇言衝脈者為十二經之海若此諸論則胃與衝脈皆為十二經之海亦皆為五臟六腑之海又將何以辨之故本篇有水穀之海血海之分水穀之海者言水穀盛貯於此營衛由之而化生也血海者言受納諸經之灌注精血於此而蓄藏也此固其辨矣及考之痿論曰陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長蓋陽明為多血多氣之府故主潤宗筋而利機關衝脈為精血所聚之經故主滲灌溪谷且衝脈起於胞中並少陰之大絡而下行陽明為諸經之長亦會於前陰故男女精血皆由前陰而降者以二經血氣總聚於此故均稱為五臟六腑十二經之海誠有非他經之可比也又衝脈義詳前二十七所當互考)膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在於人迎(膻中胸中也肺之所居諸氣者皆屬於肺是為真氣亦曰宗氣宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸故膻中為之氣海柱骨項後天柱骨也憂恚無言篇曰頏顙者分氣之所泄也故氣海運行之輸一在頏顙之後即柱骨之上下謂督脈之喑門大椎也一在頏顙之前謂足陽明之人迎也)腦為髓之海其輸上在於其蓋下在風府(凡骨之有髓惟腦為最巨故諸髓皆屬於腦而腦為髓之海腦蓋骨也即督脈之囟會風府亦督脈穴此皆髓海之上下前後輸也)黃帝曰凡此四海者何利何害何生何敗岐伯曰得順者生得逆者敗知調者和不知調者害(凡此四海俱有順逆得順者知所養者也故生不知所養則逆矣故敗)黃帝曰四海之逆順奈何岐伯曰氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言(氣有餘者邪氣實也氣不足者正氣虛也下仿此氣海在胸中而屬陽故氣實則胸中悗悶喘息面熱而赤聲由氣發氣不足則語言輕怯不能出聲脈要精微論曰言而微終日乃復言者此奪氣也母本切又音瞞)血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病(形以血充故血有餘則常想其身大怫鬱也重滯不舒之貌血不足則常想其身小隘狹也索然不廣之貌此皆血海不調之為病病在血者徐而不顯故茫然不覺其所病怫音佛)水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食(有餘者水穀留滯於中故腹為脹滿不足者脾虛則不能運胃虛則不能納故雖飢不受穀食)髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥(髓海充足即有餘也故身輕而勁便利多力自有過人之度而無病也若其不足則在上者為腦轉以腦空而運似旋轉也為耳鳴以髓虛者精必衰陰虛則耳鳴也為脛痠髓空無力也為眩冒忽不知人為目無所見怠惰安臥皆以髓為精類精衰則氣去而諸證以見矣)黃帝曰余已聞逆順調之奈何岐伯曰審守其輸而調其虛實無犯其害順者得復逆者必敗黃帝曰(審守其輸謂審察其輸穴如上文也無犯其害無盛盛無虛虛也順者得復逆者必敗切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也

三十三十二經水陰陽刺灸之度

(靈樞經水篇 全)

黃帝問於岐伯曰經脈十二者外合於十二經水而內屬於五臟六腑夫十二經水者其有大小深淺廣狹遠近各不同五臟六腑之高下小大受谷之多少亦不等相應奈何(人有經脈十二手足之三陰三陽也天地有經水十二清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也經脈有高下小大不同經水有廣狹遠近不同故人與天地皆相應也)夫經水者受水而行之五臟者合神氣魂魄而藏之六腑者受谷而行之受氣而揚之經脈者受血而營之合而以治奈何刺之深淺灸之壯數可得聞乎(經水者受水而行於地也人之五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀化其精微之氣而布揚於內外者也經脈猶江河也血猶水也江河受水而經營於天下經脈受血而運行於周身合經水之道以施治則其源流遠近固自不同而刺之淺深灸之壯數亦當有所辨也)岐伯答曰善哉問也天至高不可度地至廣不可量此之謂也且夫人生於天地之間六合之內此天之高地之廣也非人力之所能度量而至也若夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而視之其臟之堅脆腑之大小谷之多少脈之長短血之清濁氣之多少十二經之多血少氣與其少血多氣與其皆多血氣與其皆少血氣皆有大數其治以針艾各調其經氣固其常有合乎(天至高地至廣難以測度人生天地六合之間雖氣數亦與天地相合似難測識然而八尺之士有形可據其生也可度量其外其死也可剖視其內故如臟之堅脆則見於本藏篇腑之大小谷之多少則見於平人絕谷篇脈之長短則見於脈度篇血之清濁則見於根結篇十二經血氣多少各有大數則見於血氣形志等篇此其針艾淺深多寡故各有所宜如下文也)黃帝曰余聞之快於耳不解於心願卒聞之岐伯答曰此人之所以參天地而應陰陽也不可不察(人與天地相參所以為三也應陰陽義如下文

足太陽外合於清水內屬於膀胱而通水道焉(此下以經脈配經水蓋欲因其象以辨血氣之盛衰也足太陽經內屬膀胱是經多血少氣故外合於清水按清水即大小清河輿地圖志曰大清河即濟水之故道自兗州府東北流出長清等縣由利津等界入海小清河一名灤水源發濟南府趵突泉經章丘受漯河之水由新城入海禹貢曰浮於濟漯達於河者必此河也今俱屬山東省濟南府

足少陽外合於渭水內屬於膽(足少陽經內屬於膽常少血多氣故外合於渭水按地誌渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山至同州入河今俱隸陝西省渭源屬臨洮府同州屬西安府

足陽明外合於海水內屬於胃(足陽明經內屬於胃常多氣多血為五臟六腑之海故外合於海水按海包地外地在海中海水周流實一而已今云四海者以東西南北而分言之也故東曰渤海南曰漲海西曰青海北曰瀚海

足太陰外合於湖水內屬於脾(足太陰經內屬於脾常多氣少血九針論云多血少氣故外合於湖水湖即五湖謂彭蠡洞庭巢湖太湖鑑湖也五湖皆在東南周禮·職方氏揚州澤藪曰具區

足少陰外合於汝水內屬於腎(足少陰經內屬於腎常少血多氣故外合於汝水按汝水源出汝州天息山由西平上蔡汝陽等縣入淮今屬河南省汝寧府

足厥陰外合於澠水內屬於肝(足厥陰經內屬於肝常多血少氣故外合於澠水按澠水即澗水源出新安縣東北白石山由澠池新安之間入洛而洛入於河也今屬河南省河南府澠音免

手太陽外合淮水內屬小腸而水道出焉(手太陽經內屬小腸常多血少氣故外合於淮水按淮水出唐州桐柏山繞徐揚之界東入於海今屬河南省南陽府改名唐縣

手少陽外合於漯水內屬於三焦(手少陽經內屬三焦常少血多氣故外合於漯水按漯水源出章丘長白山入小清河歸海今屬山東省濟南府詳見前足太陽經條下漯音磊又太合切

手陽明外合於江水內屬於大腸(手陽明經內屬大腸常多血多氣故外合於江水按江源出西蜀之岷山今屬四川省成都府茂州其長萬里至吳地入海此即所以限南北也

手太陰外合於河水內屬於肺(手太陰經內屬於肺常多氣少血肺為臟腑之蓋其經最高而朝百脈故外合於河水按河有兩源一出蔥嶺一出於闐合流東注蒲昌海潛行地中南出積石以入中國一說黃河源出星宿海在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘里雲南麗江府之西北一千五百餘里合諸流自西而東行二十日至崑崙繞崑崙之西南折而東北又折而西北又轉而東北又行二十餘日歷雲中九原至大寧始入中國是為四瀆之宗

手少陰外合於濟水內屬於心(手少陰經內屬於心常少血多氣故外合於濟水按江源初發王屋山下曰沇水既見而伏復出為濟濟截河而流不混其清故又曰清濟流雖微而獨尊故居四瀆之一今屬河南省懷慶府濟源縣

手心主外合於漳水內屬於心包(手厥陰經內屬心主常多血少氣故外合於漳水按漳水有二一出上黨沽縣大黽谷曰清漳一出上黨長子縣發鳩山曰濁漳皆入於河今俱隸山西省沽縣即樂平縣屬太原府長子具屬潞安府以上經水經脈俱有圖

凡此五臟六腑十二經水者外有源泉而內有所稟此皆內外相貫如環無端人經亦然故天為陽地為陰腰以上為天腰以下為地故海以北者為陰湖以北者為陰中之陰漳以南者為陽河以北至漳者為陽中之陰漯以南至江者為陽中之太陽此一隅之陰陽也所以人與天地相參也(此以經水經脈相參而合乎天地之陰陽也夫經水者河海行於外而源泉出於地經脈者脈絡行於表而臟腑主於中故內外相貫如環無端也然經水經脈各有陰陽之分如天以輕清在上故天為陽地以重濁在下故地為陰六微旨大論曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之人身應天地故腰以上為天屬陽腰以下為地屬陰而經脈臟腑之應於經水者亦然如海合於胃湖合於脾脾胃居於中州腰之分也海以北者為陰就胃腑言自胃而下則小腸膽與膀胱皆屬腑居胃之北而為陰也湖以北者為陰中之陰就脾臟言自脾而下則肝腎皆屬臟居脾之北而為陰中之陰也腰以上者如漳合於心主心主之上惟心與肺故漳以南者為陽也河合於肺肺之下亦惟心與心主故河以北至漳者為陽中之陰也凡此皆以上南下北言陰陽耳然更有其陽者則臟腑之外為三焦三焦之外為皮毛本藏篇曰肺合大腸大腸者皮其應今三焦合於漯水大腸合於江水故曰漯以南至江者為陽中之太陽也此天地人相合之道天地至廣而茲所言合者特舉中國之水耳故曰此一隅之陰陽也所以人與天地相參也

黃帝曰夫經水之應經脈也其遠近淺深水血之多少各不同合而以刺之奈何岐伯答曰足陽明五臟六腑之海也其脈大血多氣盛熱壯刺此者不深弗散不留不瀉也(用針之法諸經不同故入有淺深分寸可察留有遲速呼吸可紀各隨經脈之淺深遠近而施其宜也十二經中惟足陽明之脈最大而多氣多血其邪盛者熱必壯凡刺此者不深入則邪弗能散不久留則邪不能瀉數詳下文)足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太陰深三分留四呼足少陰深二分留三呼足厥陰深一分留二呼(此足六經之刺度也出氣曰呼入氣曰吸曰十呼七呼之類則吸在其中矣蓋一呼即一息也但刺有補瀉之異呼吸有先後之分故凡用瀉者必候病者之吸而入針再吸轉針候呼出針凡用補者必因其呼而入針再呼轉針候吸出針故針賦曰補者先呼後吸瀉者先吸後呼正此義也後世令病人咳嗽以代呼收氣以代吸氣有出入亦與呼吸相同耳)手之陰陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼(手之六經皆在於上肌肉薄而溪谷淺故刺不宜深經脈短而氣易泄故留不宜久)其少長大小肥瘦以心撩之命曰法天之常(刺法大概雖如上文所云然人有不同如少者盛長者衰大者廣小者狹肥者深瘦者淺有不可以一例論者故當以心撩之蓋以天道無窮造化莫測醫當效之則妙用無方命曰法天之常也故梅孤高氏曰針之留幾呼雖有是言然病有淺深病淺者如經言可也病甚則邪盛邪氣吸針轉針尚難況強出乎必俟其正氣之來徐而虛然後出針病氣斯去固不可以經言為執也是即心撩之法少長大小肥瘦義詳針刺類二十撩音遼又上去二聲通俗文理亂謂之撩理)灸之亦然灸而過此者得惡火則骨枯脈澀刺而過此者則脫氣(刺有淺深遲速之度灸有壯數大小之度刺有補瀉灸亦有補瀉凡以火補者毋吹其火以火瀉者疾吹其火血實氣壅病深肉厚者宜瀉陽衰氣怯元虛體弱者宜補背腹股髀道遠勢緩者宜大而多頭面臂臑羸弱幼小者宜小而少此其大法也設不知此而灸過其度非惟無益反以害之是惡火也故灸失其宜則骨枯脈澀刺失其宜則脫泄元氣均致人之夭殃矣)黃帝曰夫經脈之小大血之多少膚之厚薄肉之堅脆及膕之大小可為量度乎(言其可測否也)岐伯答曰其可為度量者取其中度也不甚脫肉而血氣不衰也若夫度之人痟瘦而形肉脫者惡可以度量刺乎審切循捫按視其寒溫盛衰而調之是謂因適而為之真也(中度言中人之常度也其肌肉不至脫氣血不甚衰者乃可為常法之準則若肌體痟而形肉脫不得以程度拘泥也故必當審切循摸隨其盛衰而善調之然則上文所云者特為後學設規矩耳而因其情適其宜必出於心應於手斯得病治之真訣矣通作消

三十四手足陰陽系日月

(靈樞陰陽系日月篇 全)

黃帝曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰其合之於人奈何岐伯曰腰以上為天腰以下為地故天為陽地為陰故足之十二經脈以應十二月月生於水故在下者為陰手之十指以應十日日主火故在上者為陽(日為陽精故日主火月為陰精故月生於水日為陽陽數五五者中數之奇也二五為十故旬有十日而紀日者所以作十干也月為陰陰數六六者中數之偶也二六一十二故歲有十二月而紀月者所以作十二支也其合於人則腰以上為天腰以下為地手在腰之上故屬陽而左右共十指所以應十日也足在腰之下故屬陰而左右共十二經所以應十二月也)黃帝曰合之於脈奈何岐伯曰寅者正月之生陽也主左足之少陽未者六月主右足之少陽卯者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明申者七月之生陰也主右足之少陰醜者十二月主左足之少陰酉者八月主右足之太陰子者十一月主左足之太陰戌者九月主右足之厥陰亥者十月主左足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰(此言十二支為陰足亦為陰故足經以應十二月也然一歲之中又以上半年為陽故合於足之六陽下半年為陰故合於足之六陰人之兩足亦有陰陽之分則左為陽右為陰以上下半年之陰陽而合於人之兩足則正二三為陽中之陽陽之進也故正月謂之生陽陽先於左而後於右故正月主左足之少陽二月主左足之太陽三月主左足之陽明四五六為陽中之陰陽漸退陰漸生也故四月主右足之陽明五月主右足之太陽六月主右足之少陽然則一歲之陽會於上半年之辰巳兩月是為兩陽合於前故曰陽明陽明者言陽盛之極也七八九為陰中之陰陰之進也故七月謂之生陰陰先於右而後於左故七月主右足之少陰八月主右足之太陰九月主右足之厥陰十月十一十二月為陰中之陽陰漸退陽漸生也故十月主左足之厥陰十一月主左足之太陰十二月主左足之少陰然則一歲之陰會於下半年之戌亥兩月是為兩陰交盡故曰厥陰厥者盡也陰極於是也此總計一歲陰陽之盛衰故正與六合二與五合三與四合而陽明合於前也七與十二合八與十一合九與十合而厥陰合於後也非如六氣厥陰主風木陽明主燥金者之謂)甲主左手之少陽己主右手之少陽乙主左手之太陽戊主右手之太陽丙主左手之陽明丁主右手之陽明此兩火併合故為陽明庚主右手之少陰癸主左手之少陰辛主右手之太陰壬主左手之太陰(此言十干為陽手亦為陽故手經以應十日也十日之中居前者木火土為陽居後者金水為陰陽以應陽經陰以應陰經亦如足之與月也故甲主左手之少陽乙主左手之太陽丙主左手之陽明己主右手之少陽戊主右手之太陽丁主右手之陽明十干之火在於丙丁此兩火併合故為陽明也自己以後則庚辛壬癸俱金水為陰故庚主右手之少陰辛主右手之太陰癸主左手之少陰壬主左手之太陰第足言厥陰而手不言者蓋足以歲言歲氣有六手以旬言旬惟五行而已且手厥陰者心包絡也其臟附心故不言耳足手陰陽俱有圖)故足之陽者陰中之少陽也足之陰者陰中之太陰也手之陽者陽中之太陽也手之陰者陽中之少陰也腰以上者為陽腰以下者為陰(此即兩儀四象之道陰中無太陽陽中無太陰故足為陰而陰中之陽惟少陽耳陰中之陰則太陰也手為陽陽中之陰惟少陰耳陽中之陽則太陽也故以腰之上下分陰陽而手配十干足配十二支而三陰三陽各有所屬焉可見腰以上者陽中亦有陰腰以下者陰中亦有陽也)其於五臟也心為陽中之太陽肺為陽中之少陰肝為陰中之少陽脾為陰中之至陰腎為陰中之太陰(五臟以心肺為陽故居膈上而屬手經肝脾腎為陰故居膈下而屬足經然陰陽之中又有陰陽之分亦如上節足手之義故金匱真言論曰陽中之陽心也陽中之陰肺也陰中之陰腎也陰中之陽肝也陰中之至陰脾也義與此同詳陰陽類五)黃帝曰以治之奈何岐伯曰正月二月三月人氣在左無刺左足之陽(人氣所在不可以刺恐傷其王氣也正月在左足之少陽二月在左足之太陽三月在左足之陽明刺所當忌也)四月五月六月人氣在右無刺右足之陽(四月在右足之陽明五月在右足之太陽六月在右足之少陽刺所當忌)七月八月九月人氣在右無刺右足之陰(七月在右足之少陰八月在右足之太陰九月在右足之厥陰皆當忌刺)十月十一月十二月人氣在左無刺左足之陰(十月在左足之厥陰十一月在左足之太陰十二月在左足之少陰皆當忌刺愚按本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者蓋言足之十二支則手之十干可類推矣故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明己戊丁在右手之少陽太陽陽明庚辛在右手之少陰太陰癸壬在左手之少陰太陰皆不可以刺也)黃帝曰五行以東方為甲乙木王春春者蒼色主肝肝者足厥陰也今乃以甲為左手之少陽不合於數何也(五行以東方甲乙為木而王於春在色為蒼在臟為肝在經為足厥陰今上文以為左手之少陽是不合於數也故有此問)岐伯曰此天地之陰陽也非四時五行之以次行也且夫陰陽者有名而無形故數之可十離之可百散之可千推之可萬此之謂也(天地之陰陽言變化之多也夫干支手足者分上下也左右少太者辨盛衰也今甲為天干之首故當主左手之少陽非四時五行之次厥陰風木之列也且夫陰陽之道有名無形可以十可以百可以千可以萬左右逢原無非其道故不可以執一論之數之可十四句又見前二十九及運氣類四

三十五身形應九野天忌

(靈樞九針論)

黃帝曰願聞身形應九野奈何(九野即八卦九宮之位也)岐伯曰請言身形之應九野也左足應立春其日戊寅己丑(此左足應艮宮東北方也立春後東北節氣也寅醜二日東北日辰也故其氣皆應於艮宮然乾坤艮巽四隅之宮也震兌坎離四正之宮也土王於四季故四隅之宮皆應戊己而四正之宮各有所王後仿此)左脅應春分其日乙卯(此左脅應震宮也左脅正東方也春分後正東節氣也乙卯日東方之正也故其氣皆相應)左手應立夏其日戊辰己巳(此左手應巽宮東南方也立夏後東南節氣也戊辰己巳東南日辰也故其氣皆相應)膺喉首頭應夏至其日丙午(胸前曰膺膺喉首頭應離宮正南方也夏至後正南節氣也丙午日南方之正也故其氣皆相應)右手應立秋其日戊申己未(此右手應坤宮西南方也立秋後西南節氣也戊申己酉西南日辰也故其氣皆相應)右脅應秋分其日辛酉(此右脅應兌宮正西方也秋分後正西節氣也辛酉日西方之正也故其氣皆相應)右足應立冬其日戊戌己亥(此右足應乾宮西北方也立冬後西北節氣也戊戌己亥西北日辰也故其氣皆相應)腰尻下竅應冬至其日壬子(此腰尻下竅應坎宮正北方也冬至後正北節氣也壬子日北方之正也故其氣皆相應)六腑膈下三臟應中州其大禁大禁太一所在之日及諸戊己(此膈下應中宮也膈下腹中也三臟肝脾腎也六腑三臟俱在膈下腹中故應中州其大禁者在太一所在之日及諸戊己日蓋戊己屬土雖寄王於四季而實為中宮之辰故其氣應亦如太一太一義出九宮八風篇詳運氣類三十五如冬至居葉蟄宮四十六日立春居天留宮四十六日之類是也但彼止言八宮而不及中宮此節乃言中宮太一所在之日意者於八宮太一數中凡值四季土王用事之日即中宮太一之期也惟博者正之)凡此九者善候八正所在之處(九九宮也正風也八正即八方王氣之所在太一之謂也九宮定則八正之氣可候矣)所主左右上下身體有癰腫者欲治之無以其所直之日潰治之是謂天忌日也(天地八正之方即人身氣王之所故所主左右上下凡身體有癰腫之處勿以所直之日潰治之恐其走泄元氣以犯天忌不吉也此當與九宮八風及賊風邪氣乘虛傷人二章參閱詳運氣類三十五仍有圖在圖翼二卷

十卷

標本類

六氣標本所從不同

(素問至真要大論)

帝曰六氣標本所從不同奈何(六氣者風寒暑濕火燥天之令也末也原也猶樹木之有根枝也分言之則根枝異形合言之則標出乎本此篇當與六微旨大論少陽之上火氣治之中見厥陰之義參看詳運氣類第六)岐伯曰氣有從本者有從標本者有不從標本者也帝曰願卒聞之(不從標本者從中氣也)岐伯曰少陽太陰從本(六氣少陽為相火是少陽從火而化故火為本少陽為標太陰為濕土是太陰從濕而化故濕為本太陰為標二氣之標本同故經病之化皆從乎本)少陰太陽從本從標(少陰為君火從熱而化故熱為本少陰為標是陰從乎陽也太陽為寒水從寒而化故寒為本太陽為標是陽從乎陰也二氣之標本異故經病之化或從乎標或從乎本)陽明厥陰不從標本從乎中也(陽明為燥金從燥而化故燥為本陽明為標厥陰為風木從風而化故風為本厥陰為標但陽明與太陰為表裡故以太陰為中氣而金從濕土之化厥陰與少陽為表裡故以少陽為中氣而木從相火之化是皆從乎中也詳義見圖翼三卷上中下本標中氣圖解)故從本者化生於本從標本者有標本之化從中者以中氣為化也(六氣之太過不及皆能為病病之化生必有所因故或從乎本或從乎標或從乎中氣知其所從則治無失矣)帝曰脈從而病反者其診何如(謂脈之陰陽必從乎病其有脈病不應而相反者診當何如也)岐伯曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然(陽病見陽脈脈至而從也若浮洪滑大之類本皆陽脈但按之不鼓指下無力便非真陽之候不可誤認為陽凡諸陽證得此者似陽非陽皆然也故有為假熱有為格陽等證此脈病之為反也)帝曰諸陰之反其脈何如岐伯曰脈至而從按之鼓甚而盛也(陰病見陰脈脈至而從矣若雖細小而按之鼓甚有力者此則似陰非陰也凡諸陰病而得此有為假寒有為格陰表裡異形所以為反凡此相反者皆標本不同也如陰脈而陽證本陰標陽也陽脈而陰證本陽標陰也故治病當必求其本

病有標本取有逆順

(素問至真要大論 隨前篇)

是故百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者(百病之生於本標中氣者義見前篇中氣中見之氣也如少陽厥陰互為中氣陽明太陰互為中氣太陽少陰互為中氣以其相為表裡故其氣互通也求也病生於本者必求其本而治之病生於標者必求其標而治之病生於中氣者必求中氣而治之或生於標或生於本者必或標或本而治之取有標本治有逆從以寒治熱治真熱也以熱治寒治真寒也是為逆取以熱治熱治假熱也以寒治寒治假寒也是為從取逆從義詳論治類第四)逆正順也若順逆也(病熱而治以寒病寒而治以熱於病似逆於治為順故曰逆正順也病熱而治以熱病寒而治以寒於病若順於治為反故曰若順逆也本論曰逆者正治從者反治是亦此意)故曰知標與本用之不殆明知逆順正行無問此之謂也不知是者不足以言診足以亂經(用運用也危也正行執中而行不偏不倚也無問無所疑問以資惑亂也不有真見烏能及此錯亂經常在不知其本耳)故大要曰粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復始同氣異形迷診亂經此之謂也(粗工淺輩也嘻嘻自得貌妄謂道之易知故見標之陽輒從火治假熱未除真寒復起雖陰陽之氣若同而變見之形則異即如甲乙同為木化而甲陽乙陰一六同為水數而一陽六陰何非同氣異形者粗工昧此未有不迷亂者矣)夫標本之道要而博小而大可以言一而知百病之害言標與本易而勿損察本與標氣可令調明知勝復為萬民式天之道畢矣(要而博小而大者謂天地之運氣人身之疾病變化無窮無不有標本在也如三陰三陽皆由六氣所化故六氣為本三陰三陽為標知標本勝復之化則氣可令調而天之道畢矣然疾病之或生於本或生於標或生於中氣凡病所從生即皆本也夫本者一而已矣故知其要則一言而終不知其要則流散無窮也

病反其本得標之病治反其本得標之方

(素問至真要大論)

帝曰病生於本余知之矣生於標者治之奈何(病之先受者為本病之後變者為標生於本者言受病之原根生於標者言目前之多變也)岐伯曰病反其本得標之病治反其本得標之方(謂病有標本但反求其所致之本則見在之標病可得其陰陽表裡之的矣治有本末但反求其拔本之道則治標之運用可得其七方十劑之妙矣此無他亦必求於本之意

病有標本刺有逆從

(素問標本病傳論)

黃帝問曰病有標本刺有逆從奈何(逆者謂病在本而刺其標病在標而刺其本從者病在本而刺其本病在標而刺其標也)岐伯對曰凡刺之方必別陰陽(陰陽二字所包者廣如經絡時令氣血疾病無所不在)前後相應逆從得施標本相移(取其前則後應取其後則前應故或逆或從得施其法而在標在本可相移易矣)故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本(當從取者若此)有其在本而求之於標有其在標而求之於本(當逆取者若此)故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者(各有所宜也)故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當不知標本是謂妄行(既知標本逆從之道尚何疑問又何不當此甚言標本之不可不知也去聲

標本逆從治有先後

(素問標本病傳論 靈樞病本篇與此篇同者不重載)

夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害少而多淺而博可以言一而知百也(一者本也百者標也)以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿及(此標本逆從陰陽之道似乎淺近言之雖易而實無能及者)治反為逆治得為從(此釋逆從為治之義相得也猶言順也)先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本(有因病而致血氣之逆者有因逆而致變生之病者有因寒熱而生為病者有因病而生為寒熱者但治其所因之本原則後生之標病可不治而自愈矣)先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本(諸病皆先治本而惟中滿者先治其標蓋以中滿為病其邪在胃胃者臟腑之本也胃滿則藥食之氣不能行而臟腑皆失其所稟故先治此者亦所以治本也)人有客氣有同氣(客氣者流行之運氣也往來不常故曰客氣同氣者四時之主氣也歲歲相同故曰同氣氣有不和則客氣同氣皆令人病矣)小大不利治其標小大利治其本(無論客氣同氣之為病即先有他病而後為小大不利者亦先治其標諸皆治本此獨治標蓋二便不通乃危急之候雖為標病必先治之此所謂急則治其標也凡諸病而小大利者皆當治本無疑矣愚按此篇標本之義凡治本者十之八九治標者惟中滿及小大不利二者而已蓋此二者亦不過因其急而不得不先之也又如陰陽應象大論曰治病必求於本觀此必字即中滿及小大不利二證亦有急與不急之分而先後乎其間者此則聖人治本治標大義可洞悉矣奈何今之醫家多不知求本求標孰緩孰急之道以故治標者常八九治本者無二三且動稱急則治其標緩則治其本尚不知孰為可緩孰為最急顛倒錯認舉手誤人是未明此篇標本之真義耳)病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本(此以病氣強弱而言標本也如病發之氣有餘則必侮及他臟他氣而因本以傳標故必先治其本病發之氣不足則必受他臟他氣之侮而因標以傳本故必先治其標蓋亦治所從生也)謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行(間者言病之淺甚者言病之重也病淺者可以兼治故曰並行病甚者難容雜亂故曰獨行蓋治不精專為法之大忌故當加意以調之也一曰病輕者邪氣與元氣互為出入故曰並行病甚者邪專王而肆虐故曰獨行於義亦通去聲)先小大不利而後生病者治其本(二便不利皆為急證故無論標本即當先治此一句當在前小大不利之後必古文脫簡誤入於此愚按二便之治小便尤難但知氣化則能出矣之意則大腸之血燥者不在硝黃而膀胱之氣閉者又豈在五苓之類

十一卷

氣味類

天食人以五氣地食人以五味

(素問六節藏象論 附草根樹皮說)

帝曰余聞氣合而有形因變以正名天地之運陰陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎(因氣之合而有萬物之形因形之變而有萬物之名皆天地之運陰陽之化也然萬物之廣孰少孰多無不有數欲詳知之故以為問)岐伯曰悉哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方(天地廣大不可度量萬物眾多亦難盡悉請陳其方謂舉其要者言之耳)草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極(此以草言者木亦在其中矣青黃赤白黑五色之正也然色有淺深間雜之異故五色之變不可勝視酸辛甘苦鹹五味之正也然味有厚薄優劣之殊故五味之美不可勝極即此五色五味之變已不可窮而天地萬物之化又烏得而量哉)嗜欲不同各有所通(物性不齊各有嗜欲聲色臭味各有相宜故各有所通也)天食人以五氣地食人以五味(天以五氣食人者臊氣入肝焦氣入心香氣入脾腥氣入肺腐氣入腎也地以五味食人者酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎也清陽化氣出乎天濁陰成味出乎地故天食人以氣地食人以味此即天地之運陽陰之化而人形之所以成也)五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰(五氣入鼻由喉而藏於心肺以達五臟心氣充則五色修明肺氣充則聲音彰著蓋心主血故華於面肺主氣故發於聲)五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(五味入口由咽而藏於腸胃胃藏五味以養五臟之氣而化生津液以成精精氣充而神自生人生之道止於是耳而其所以成之者則在於天之氣地之味氣味之切於用者則在乎藥食之間而已愚按本篇帝以天地陰陽之化為問而伯獨以草為對因發明五氣五味之理觀者但謂其言草而不知人生所賴者惟此故特明其義誠切重之也余居京邸嘗治一薦紳之疾愈已七八勢在將安忽其契者薦一偽誕庸流以導引栽接稱長技極口眇醫冀要其功且云彼醫藥者雖為古法然但可除輕淺之疾療不死之病耳至於存真接氣固本回天豈果草根樹皮之力所能及哉病者忻服信為神仙自後凡見相侯者輒云近得神仙之術幸脫沉疴今賴為主而以藥副之余聞是言殊為不平然竊計之則又安忍以先聖之道為人之副由是謝絕不為加意居無何舊疾大作遣人相延者再四且急余不得已勉效馮婦之舉既至察其藥缺已久更劇於前復為殫竭心力僅獲保全乃相問曰向聞得導引之功今則何以至此彼赧顏答曰此固一說然亦無可憑據及病作而用之則無濟於事以今觀之似不可與斯道爭先也余因告之曰醫祖三皇其來尚矣豈易言者哉雖軒岐之教初未嘗廢恬憺虛無呼吸精氣之說然而緩急之宜各有所用若於無事之時因其固有而存之養之亦足為卻病延年之助此於修養之道而有能及其妙者固不可不知也至於疾病既成營衛既亂欲舍醫藥而望其邪可除元可復則無是理也亦猶亂世之甲兵飢餒之糧餉所必不容己者即此藥也孰謂草根樹皮果可輕視之哉然余猶有說焉按史氏曰人生於寅朱子曰寅為人統夫寅屬三陽木王之鄉也而人生應之其為屬木可知矣至察養生之用則瓊漿玉粒何所生也肥鮮甘脆何所成也高堂廣廈安其居何所建也布帛衣裘溫其體何所制也然則草木之於人也服食居處皆不可以頃刻無也無則無生矣而人之屬木也果信然否第以穀食之氣味得草木之正藥餌之氣味得草木之偏得其正者每有所虧鍾其偏者常有所勝以所勝而治所虧則致其中和而萬物育矣此藥餌之功用正所以應同聲求同氣又孰有更切於是而謂其可忽者哉是以至聖如神農不憚其毒而遍嘗以救蒸民者即此草根樹皮也何物狂生敢妄肆口吻以眇聖人之道乎病者聞之曰至哉言也謹奉教矣言者聞之乃縮頸流汗而不敢面者許久焉余觀本篇之言知岐伯之意正亦在此因並附之用以彰其義云

五穀五味其走其宜其禁

(靈樞五味 全)

黃帝曰願聞穀氣有五味其入五臟分別奈何伯高曰胃者五臟六腑之海也(玉版篇曰胃者水穀氣血之海也)水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃(氣味之正者莫如水穀水穀入胃以養五臟故臟腑者皆稟氣於胃而胃為五臟六腑之本)五味各走其所喜穀味酸先走肝穀味苦先走心穀味甘先走脾穀味辛先走肺穀味咸先走腎(五臟嗜欲不同各有所喜故五味之走亦各有先然既有所先必有所後而生克佐使五臟皆有相涉矣至真要大論言五味各有先入義與此同見論治類第七)穀氣津液已行營衛大通乃化糟粕以次傳下(人受氣於谷故穀氣入於營衛其糟粕之質降為便溺以次下傳而出於大腸膀胱之竅)黃帝曰營衛之行奈何伯高曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道(谷之精氣先出於胃即中焦也而後至上下兩焦以溉五臟至也灌注也兩行言清者入營營行脈中濁者入衛衛行脈外故營主血而濡於內衛主氣而布於外以分營衛之道)其大氣之搏而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入(大氣宗氣也聚也由也氣海即上氣海一名膻中居於膈上蓋人有三氣營氣出於中焦衛氣出於下焦宗氣積於上焦出於肺由喉嚨而為呼吸出入故曰氣海搏音團咽音煙循音巡)天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣(人之呼吸通天地之精氣以為吾身之真氣故真氣者所受於天與穀氣並而充身也然天地之氣從吸而入穀食之氣從呼而出總計出入大數則出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食則谷化之氣衰一日不食則谷化之氣少矣知氣為吾身之寶而得養氣之玄者可以語道矣)黃帝曰谷之五味可得聞乎伯高曰請盡言之五穀秔米甘麻酸大豆咸麥苦黃黍辛(秔俗作粳芝麻也大豆黃黑青白等豆均稱大豆糯小米也可以釀酒北人呼為黃米又曰黍子此五穀之味合五行者秔音庚)五果棗甘李酸慄咸杏苦桃辛(此五果之味合五行者)五畜牛甘犬酸豬咸羊苦雞辛(此五畜之味合五行者)五菜葵甘韭酸藿咸薤苦蔥辛(藿大豆葉也野蒜也爾雅翼曰薤似韭而無實此五菜之味合五行者薤音械)五色黃色宜甘青色宜酸黑色宜咸赤色宜苦白色宜辛凡此五者各有所宜五宜所言五色者(此五色之合於五味者

脾病者宜食秔米飯牛肉棗葵(此下言臟病所宜之味也脾屬土甘入脾故宜用此甘物)心病者宜食麥羊肉杏薤(心屬火苦入心故宜用此苦物)腎病者宜食大豆黃卷豬肉慄藿(大豆黃卷大豆芽也腎屬水鹹入腎故宜用此咸物)肝病者宜食麻犬肉李韭(肝屬木酸入肝故宜用此酸物)肺病者宜食黃黍雞肉桃蔥(肺屬金辛入肺故宜用此辛物此上五節與五臟生成論之五合宣明五氣篇之五入者意同皆用本臟之味以治本臟之病也

五禁肝病禁辛(辛味屬金能克肝木此下五節當與宣明五氣篇辛走氣氣病無多食辛等義參看)心病禁咸(鹹味屬水能克心火)脾病禁酸(酸味屬木能克脾土)腎病禁甘(甘味屬土能克腎水)肺病禁苦(苦味屬火能克肺金

肝色青宜食甘秔米飯牛肉棗葵皆甘(此下言臟氣所宜之味也藏氣法時論曰肝苦急急食甘以緩之即此意也此下五節仍與藏氣法時論後文相同見疾病類二十四)心色赤宜食酸犬肉麻李韭皆酸(藏氣法時論曰心苦緩急食酸以收之)脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸(啟玄子云究斯宜食乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假咸柔耎以利其關關利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故脾之宜味與他臟不同藏氣法時論曰脾苦濕急食苦以燥之)肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦(藏氣法時論曰肺苦氣上逆急食苦以泄之)腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛(藏氣法時論曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也

五味之走各有所病

(靈樞五味論 全)

黃帝問於少俞曰五味入於口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人窿咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人悗心余知其然也不知其何由願聞其故(癃良中切美本切)少俞答曰酸入於胃其氣澀以收上之兩焦弗能出入也(謂上中二焦澀結不舒也)不出即留於胃中胃中和溫則下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故窿(綣不分也束也小水不利也味過於酸則上之兩焦弗能出入若留於胃中則為吞酸等疾若胃中溫和不留則下注膀胱膀胱得酸則縮故為癃也愚按陰陽別論有云女子胞者氣厥論有云胞移熱於膀胱者五音五味篇有云衝脈任脈皆起於胞中者凡此胞字皆音包乃以子宮為言也此節云膀胱之胞者其音拋以溲脬為言也蓋胞音有二而字則相同恐人難辨故在本篇特加膀胱二字以明此非子宮正欲辨其疑似耳奈何後人不解其意俱讀為包反因經語遂認膀胱與胞為二物故在類纂則曰膀胱者胞之室王安道則曰膀胱為津液之府又有胞居膀胱之室之說甚屬不經夫脬即膀胱膀胱即脬也焉得復有一物耶致資後學之疑莫知所辨皆見之不真耳知者當詳察之)陰者積筋之所終也故酸入而走筋矣(陰者陰器也積筋者宗筋之所聚也肝主筋其味酸故內為膀胱之癃而外走肝經之筋也又宣明五氣篇曰酸走筋筋病無多食酸

黃帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰鹹入於胃其氣上走中焦注於脈則血氣走之血與咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本干而善渴血脈者中焦之道也故鹹入而走血矣(血為水化咸亦屬水咸與血相得故走注血脈若味過於咸則血凝而結水液注之則津竭而渴然血脈必化於中焦故鹹入中焦而走血又宣明五氣篇曰咸走血血病無多食鹹

黃帝曰辛走氣多食之令人洞心何也少俞曰辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而營諸陽者也姜韭之氣熏之營衛之氣不時受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出(洞心透心若空也營諸陽營養陽分也辛味屬陽故走上焦之氣分過於辛則開竅而散故為洞心為汗出又宣明五氣篇曰辛走氣氣病無多食辛

黃帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復出知其走骨也(苦味性堅而沉故走骨味過於苦則抑遏胃中陽氣不能運化故五穀之氣不能勝之三焦之道閉而不通所以入而復出其變為嘔又如齒為骨之所終苦通於骨內不能受其氣復從口齒而出正因其走骨也又宣明五氣篇曰苦走骨骨病無多食苦

黃帝曰甘走肉多食之令人悗心何也少俞曰甘入於胃其氣弱小不能上至於上焦而與谷留於胃中者令人柔潤者也胃柔則緩緩則蟲動蟲動則令人悗心其氣外通於肉故甘走肉(甘性柔緩故其氣弱小不能至於上焦味過於甘則與穀氣留於胃中令人柔潤而緩久則甘從濕化致生諸蟲蟲動於胃甘緩於中心當悗矣悶也甘入脾脾主肉故甘走肉宣明五氣篇曰甘走肉肉病無多食甘

十二卷

論治類

治病必求於本

(素問陰陽應象大論)

黃帝曰陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也(凡天地萬物變化生殺神明之道總不外乎陰陽之理故陰陽為萬事之本)治病必求於本(萬事萬變既皆本於陰陽而病機藥性脈息論治則最切於此故凡治病者在必求於本或本於陰或本於陽求得其本然後可以施治此篇上下詳義已見陰陽類第一章本類複列首篇者蓋以治病之道所重在本故特表而冠之觀者當彼此互閱愚按本者原也始也萬事萬物之所以然也世未有無源之流無根之木澄其源而流自清灌其根而枝乃茂無非求本之道故黃帝曰治病必求於本孔子曰其本亂而末治者否矣此神聖心傳出乎一貫可見隨幾應變必不可忽於根本而於疾病尤所當先察得其本無餘義矣惟是本之一字合之則惟一分之則無窮所謂合之惟一者即本篇所謂陰陽也未有不明陰陽而能知事理者亦未有不明陰陽而能知疾病者此天地萬物之大本必不可不知也所謂分之無窮者有變必有象有象必有本凡事有必不可不顧者即本之所在也姑舉其略曰死以生為本欲救其死勿傷其生邪以正為本欲攻其邪必顧其正陰以陽為本陽存則生陽盡則死靜以動為本有動則活無動則止血以氣為本氣來則行氣去則凝證以脈為本脈吉則吉脈凶則凶先者後之本從此來者須從此去急者緩之本孰急可憂孰緩無慮內者外之本外實者何傷中敗者堪畏下者上之本滋苗者先固其根伐下者必枯其上虛者實之本有餘者拔之無難不足者攻之何忍真者假之本淺陋者只知見在精妙者疑似獨明至若醫家之本在學力學力不到安能格物致知而尤忌者不畏難而自足病家之本在知醫遇士無禮不可以得賢而尤忌者好雜用而自專凡此者雖未足以盡求本之妙而一隅三反從可類推總之求本之道無他也求勿傷其生而已列子曰聖人不察存亡而察其所以然淮南子曰所以貴扁鵲者知病之所從生也所以貴聖人者知亂之所由起也王應震曰見痰休治痰見血休治血無汗不發汗有熱莫攻熱喘生休耗氣精遺不澀泄明得箇中趣方是醫中傑行醫不識氣治法從何據堪笑道中人未到知音處此真知本之言也學者當知省之標本類第五章義有所關當與此篇互閱

為治之道順而已矣

(靈樞師傳篇)

黃帝曰余聞先師有所心藏弗著於方余願聞而藏之則而行之上以治民下以治身使百姓無病上下和親德澤下流子孫無憂傳於後世無有終時可得聞乎岐伯曰遠乎哉問也夫治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家未有逆而能治之也夫惟順而已矣順者非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓人民皆欲順其志也(順之為用最是醫家肯綮言不順則道不行志不順則功不成其有必不可順者亦未有不因順以相成也嗚呼能卷舒於順不順之間者非通變之士有未足以與道也)黃帝曰順之奈何岐伯曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便(禮云入國問禁而此云問俗者以五方風氣有殊崇尚有異聖人必因其所宜而為之治故不曰禁而曰俗也諱者忌也人情有好惡之偏詞色有嫌疑之避犯之者取憎取憎則不相合故入家當問諱禮者儀文也交接有體進止有度失之者取輕取輕則道不重故上堂當問禮便者相宜也有居處之宜否有動靜之宜否有陰陽之宜否有寒熱之宜否有情性之宜否有氣味之宜否臨病人而失其宜施治必相左矣故必問病人之所便是皆取順之道也)黃帝曰便病人奈何岐伯曰夫中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱(此下皆言治病之所便也中熱者中有熱也消癉者內熱為癉善飢渴而日消瘦也凡熱在中則治便於寒寒在中則治便於熱是皆所以順病情也癉音丹又上去二聲)胃中熱則消穀令人懸心善飢(消穀者穀食易消也懸心者胃火上炎心血被爍而懸懸不寧也胃熱消穀故令人善飢)臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜(臍以上者胃與小腸之分也故臍以上皮熱者腸中亦熱也出黃如糜者以胃中濕熱之氣傳於小腸所致也腐爛也上二節皆熱證便寒之類)臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄(臍以下皮寒者以腸胃中寒也胃中寒則不能運化而為腹脹腸中寒則陰氣留滯不能泌別清濁而為腸鳴飧泄是皆寒證便熱之類飧音孫水穀不化曰飧泄)胃中寒腸中熱則脹而且泄(上文言腸中寒者泄而此言腸中熱者泄所以有熱泄寒泄之不同而熱泄謂之腸垢寒泄謂之騖溏也)胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹(胃中熱則善消穀故疾飢腸中寒則陰氣聚結不行故小腹切痛而脹上二節皆當因其寒熱而隨所宜以調之者也)黃帝曰胃欲寒飲腸欲熱飲兩者相逆便之奈何且夫王公大人血食之君驕恣從欲輕人而無能禁之禁之則逆其志順之則加其病便之奈何治之何先(胃中熱者欲寒飲腸中寒者欲熱飲緩急之治當有先後而喜惡之欲難於兩從且以貴人多任性此順之所以難而治之當有法也縱同)岐伯曰人之情莫不惡死而樂生告之以其敗語之以其善導之以其所便開之以其所苦雖有無道之人惡有不聽者乎(惡死樂生人所同也故以死生之情動之則好惡之性未有不可移者是即前注所謂處順不順之間而因順相成之意前惡字去聲後惡字平聲)黃帝曰治之奈何岐伯曰春夏先治其標後治其本秋冬先治其本後治其標(此言治有一定之法有難以順其私欲而可為假借者故特舉標本之治以言其概耳如春夏之氣達於外則病亦在外外者內之標故先治其標後治其本秋冬之氣斂於內則病亦在內內者外之本故先治其本後治其標一曰春夏發生宜先養氣以治標秋冬收藏宜先固精以治本亦通)黃帝曰便其相逆者奈何(便其相逆者謂於不可順之中而復有不得不委曲以便其情者也)岐伯曰便此者飲食衣服亦欲適寒溫寒無悽愴暑無出汗食飲者熱無灼灼寒無滄滄寒溫中適故氣將持乃不致邪僻也(適當也此言必不得已而欲便病人之情者於便之之中而但欲得其當也即如飲食衣服之類法不宜寒而彼欲寒但可令其微寒而勿使至於悽愴法不宜熱而彼欲熱者但可令其微熱而勿使至於汗出又如飲食之欲熱者亦不宜灼灼之過欲寒者亦不滄滄之甚寒熱適其中和則元氣得以執持邪僻無由而致是即用順之道也否則治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家未有逆而能治之也故曰夫惟順而已矣愴音創悽愴寒甚淒涼之貌滄音倉寒也僻音匹不正之謂

治有緩急方有奇偶

(素問至真要大論)

帝曰氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小願聞其約奈何(五運六氣各有太過不及故曰氣有多少人之疾病必隨氣而為盛衰故治之緩急方之大小亦必隨其輕重而有要約也)岐伯曰氣有高下病有遠近證有中外治有輕重適其至所為故也(歲有司天在泉則氣有高下經有臟腑上下則病有遠近在裡曰中在表曰外緩者治宜輕急者治宜重也適其至所為故言必及於病至之所而務得其以然之故也)大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君三臣六偶之制也(君三之三當作二誤也大要古法也主病之謂君君當倍用佐君之謂臣臣以助之奇者陽數即古所謂單方也偶者陰數即古所謂複方也故君一臣二其數三君二臣三其數五皆奇之制也君二臣四其數六君二臣六其數八皆偶之制也奇方屬陽而輕偶方屬陰而重)故曰近者奇之遠者偶之汗者不以偶下者不以奇(近者為上為陽故用奇方用其輕而緩也遠者為下為陰故用偶方用其重而急也汗者不以偶陰沉不能達表也下者不以奇陽升不能降下也舊本云汗者不以奇下者不以偶而王太僕注云汗藥不以偶方泄下藥不以奇制是注與本文相反矣然王注得理而本文似誤今改從之本節特舉奇偶陰陽以分汗下之概則氣味之陰陽又豈後於奇偶哉故下文復言之此其微意正不止於品數之奇偶而實以發明方制之義耳學者當因之以深悟奇音箕)補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也(補上治上制以緩欲其留布上部也補下治下制以急欲其直達下焦也故欲急者須氣味之厚欲緩者須氣味之薄若制緩方而氣味厚則峻而去速用急方而氣味薄則柔而不前惟緩急厚薄得其宜則適其病至之所而治得其要矣)病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度也(言病所有深遠而藥必由於胃設用之無法則藥未及病而中道先受其氣味矣故當以食為節而使其遠近皆達是過之也如欲其遠者藥在食前則食催藥而致遠矣欲其近者藥在食後則食隔藥而留止矣由此類推則服食之疾徐根稍之升降以及湯膏丸散各有所宜故云無越其制度也)是故平氣之道近而奇偶制小其服也遠而奇偶制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之(平氣之道平其不平之謂也如在上為近在下為遠遠者近者各有陰陽表裡之分故遠方近方亦各有奇偶相兼之法如方奇而分兩隅方隅而分兩奇皆互用之妙也故近而奇偶制小其服小則數多而盡於九蓋數多則分兩輕分兩輕則性力薄