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類經

作者
張介賓
朝代
年份
公元1624年(明·天啟四年)

(類經序)

(合天地人性命為重命從誰生生命者曰父曰母命從誰司司命者曰君曰相曰師司命者 誰為之總總君父師相之權者曰醫上古時神農黃帝君而醫岐伯諸公師而醫而醫實首於伏 羲羲懼天下後世離天地人而二之也首立一畫以為天地人之總仲尼名之為太極太極者天 地人之心也即所謂性命也由一心而生八卦復生六十四卦列三百八十四畫而世人之病病 在於三百八十四畫中求活計而不知一畫為總此羲之所以醫千萬世之病原也自是神農有 本草經軒岐有靈素經兩大經出而言醫者咸宗之顧易卦有文王周公孔子三大聖人為之羽 翼然後易義昭明於天地而靈素之後無能羽翼之者自秦越人以下世稱神醫而實非文王周 公孔子之偶況如王太僕之儔乎今略舉其大者如三焦胞絡本有形也而二十五難以為無形 兩腎皆藏也而三十六難以右腎為藏精繫胞之命門頭為諸經之會也而四十七難以為諸陽 之會此秦越人之與內經左也君火以明相火以位而王註改明為名是君火第有空名而都無 真明也此王太僕之與內經左也夫曰難曰註而失有如是軒岐再起其謂之何此吾友張景岳 所以慨然而歎毅然而起直以發明內經為巳任也景岳名介賓字會卿為會稽之杰士幼稟明 慧自六經以及諸子家無不攷鏡而從其尊人壽峰公之教得觀內經遂確然深信以為天地人 之理盡備於此此即所為伏羲之易也於是出而治世之病一以內經為主小試則小效大試則 大無所不試則無所不效而醫林之諸子百家用如關格之本以人迎氣口辨陰陽之否絕而 仲景祖難經之說云在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆遂致後世誤傳此則用仲景 而不為仲景用也上以候上下以候下此藏氣候之正理而經以小腸大腸附配兩寸藏象 豈容顛倒乎人迎係陽明之府氣口係太陰之藏經以左為人迎右為氣口以左候表 以右候裏表裏豈容混亂乎此則用叔和而不為叔和用也病機十九條此明五藏六氣病化所 屬之本非皆言其太過也而原病式盡以有餘為訓則不足之候何以能堪此則用河間而不為 河間用也至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足此明陰陽不交之敗亂也而丹溪引之以證陽道實 陰道虛而謂陽常有餘陰常不足斲伐生機莫此為甚此則用丹溪而不為丹溪用也有更代 是名代自仲景以中止為代而後世述之是代之不明也至今日而明矣傷寒本傳十二經 自劉草窗有傳足不傳手之說而諸家宗之是傳經之不明也至今日而明矣凡皆景岳之主持 內經運用諸子軒岐之後文不在茲乎猶恐內經資其自用而不能與天下共用遂乃著而為類 經一曰攝生二曰陰陽三曰藏象四曰色五曰經絡六曰標本七曰氣味八曰論治九曰疾病 十曰鍼剌十一曰運氣十二曰通共三十二卷犁為三百九十條更益以圖翼十一卷附翼四卷 觀其運氣諸圖註則天道可悉諸掌觀其經絡諸布置則藏象可洞其垣觀其治法之玄機則見 之諸條詳按凡其辨疑發隱補缺正訛別精氣析神明分真假知先後察氣數中之玅審陰陽闔 闢之機原始要終因常知變靡不殫極微秋毫無漏此書一出當使靈素與羲易並行其有功於 軒岐大矣要之此書不但有功於軒岐而并有功於羲易景岳於內經外更作醫易等篇余嘗觀 邵子之圜圖方圖多所未白得景岳之圖解而了然無疑也孰知此經者合羲易與內經而兩相 發明哉余初與景岳交自癸卯歲始余以苦心誦著耗脾家之思慮兼耗腎家之伎巧於是病泄 瀉者二十年醫家咸以為火盛而景岳獨以為火衰遂用參木桂附之火而吠者競起余獨堅信 不固服之五年而不輟竟使前病全瘥而脾腎還元余之敢於多服者膽力之決斷也景岳之敢 於多用者識力之明透也非景岳不能有此識非余不能有此膽余兩人之相與亦奇矣余既受 景岳之賜因問景岳何以及此則歸功於內經因是每持內經相與談論余纔得其皮毛而景岳 巳得其精髓景岳調余將註內經為世人式余喜之甚從裀成之及余官汴梁又迎景岳治余母 太安人延壽者八載時類經尚未竣也余自江右參藩歸家十餘年而景岳亦自長安歸家特從 會稽過縠水見余於崢山下曰類經成矣余得而讀之一讀一踴躍再讀再踴躍余即請付之梓 而景岳猶慮識者寡也余日太陽未出爝火生明太陽一出孤燈失照向日之內經不明而諸家 棋出燈之光也今類經一出太陽中天而燈失色矣人情不甚相遠既能見燈豈不見日景岳又 何慮焉於是意決將付之梓而請余為序夫景岳之妙旨載在類經不待余序余所序者謂其註 內經而并著醫易世之能註易者不出於程朱能註內經者不出於秦越人王太僕景岳一人皵 卻并程朱秦王之四人合為一人而直接羲黃之於千古之上恐非程朱秦王所能駕也今程 氏易傳朱氏本義業天下家傳戶誦而張氏之類經非特醫家所當傳習儒者尤當服膺自今以 後家傳戶誦景岳之造福於天下者不小而造福於千萬世者胡可量哉余獲此編大喜大快冀 速其傳遂為序之而贊其刻之)

(昔)

(皇明天啟四載歲在甲子陽月上澣賜進士第湖廣按察司副使分守荊西道前奉)

(勒提督河南學政江西布政使司右參政分巡南瑞道通家友弟葉秉敬頓首拜撰)

(類經序)

(類經序)

(內經者三墳之一蓋自軒轅帝同岐伯鬼臾區苛六臣互相討論叢明主理以遺毅後世其文 義高古瀾微上極天文下窮地絕中悉人事大而陰陽變化小而草木昆蟲音律象數之肇端藏 府經絡之曲折靡不縷指而臚列馬大哉致哉垂不朽之仁慈開生民之壽域其為德也與天地 同與日月並望直規之活疾方術已或按晉皇甫士安甲乙經敘日黃帝內經十八卷今鍼經九 卷素問九卷即內經也而或者謂素問鍼經睭堂三書非黃帝書似出於戰國夫戰國之文能是 乎宋臣高保衡苛敘業已辟之與其億度無稽固不只深聽而又省目醫為小道并是書且弁髦 置之者是豈臣慧明眼人歟觀坡僊楞伽經跋之經之省難經句句皆理字字皆法而豈知難經 而然問經可知矣夫由經之生王民命豈殺於十三經之啟植民心放玄晏先生日人受先人之 體省八尺之軀而不知醫事此所謂遊鬼耳雖有忠孝之心慈惠之性君父危困赤子塗地無以 濟之此聖賢所以精思極論盡心是書乎奈何今之業醫者而置靈素於關昧性命之主要盛盛 虛虛而遺人夭殃致邪失正而絕人長命所謂業擅專門者如是哉此其放正以經文奧衍研閱 誠難其於至道未明而別異夫通神運徽印大聖上智於千古之邈斷乎不能矣自唐以來雜類 省啟主子之註其發明秘儘多而遺漏而復不少蓋有遇難而默者有於篆未始合者有互見深 藏而不便檢閱考凡莫闡揚未盡靈樞未註皆不能無遺憾焉及乎近代緒家尤不過順文敷演 而難者仍來能明精處仍不能發其何裨之與有初余究心是書嘗為摘要將以自資繼而繹之 久久則言之金石字字璣竟不知孰可遺困奮然鼓念異有以發隱就明轉難為易盡啟其秘而 公之於人務俾後學了然見便得趣由堂入室具悉本原斯不致誤已誤人咸瑧至善於是乎詳 求其法則有盡見舊制顛倒一番從類分門然後附意闡發庶晰其韞然懼擅動聖經猶未敢也 粵稽還古則周有扁鵲之摘難晉有主晏先生之類分唐有王太僕之補削元有滑櫻寧之撮鈔 鑒與四君子而後意決且與非十三經之比蓋彼無須類而與欲醒瞶指迷則不容不類以求便 也由是編索而經先求難易及復更秋稍得其緒然後合而為一命曰類經類之者以靈樞啟素 問之微素問發靈樞之秘相為表裏通其義也而經既合乃分為十二類夫人之大事莫若死生 能葆其真合乎天矣故苜日攝生類生成之道而儀主之陰陽既主三寸位矣故二曰陰陽類人 之有生藏氯為本五內個然三垣治矣故三曰藏象類欲知其內須察其外色通神吉凶判矣故 四曰色類藏府治內經絡治外能明終始四大安矣故五曰經絡類萬事萬殊必有本末知所 先後握其要矣故六曰標本類人之所賴藥食為天氣味滑宜五宮強矣故七日氣味類駒隙百 年雖保無恙治之弗先危者安矣故八曰論治類疾之中人變態莫測明能獨幽二監遁矣故九 曰疾病類藥餌不及古有鍼砭九法搜玄道超凡矣故十曰鍼刺類至若天道茫茫運行今古苞 無窮協惟一推之以理指諸掌矣故十一曰運氣類又若經文連屬難以強分或附見於別門欲 求之而不得分條索隱血貫矣故十二曰會通類彙分三十二卷此外復附著圖翼十五卷蓋 以義有深邃而言不能該者不拾以圖其精莫聚圖象雖顯而意有來達者不翼以說其奧難窺 自是而條理分綱目舉晦者明隱者見巨細通融岐貳軍徹一展卷而重門洞開秋毫在目不惟 廣裨乎來學即凡志切尊生者欲求茲沙無不信手可拈矣是後也余誠以前代諸賢註省未備 間多舛錯掩質埋先俾主道不盡明於世者迨四千餘矣因敢忌陋效矉勉圖蚊負固非敢弄斧 班門然不屑沿街持缽故凡遇駁鉑正之處每多不諱誠知非雅第以人心積習既久訛以傳訛 即決長波猶虞難滌使辨之不力將終無救日矣此余之所以載思而不敢避也吁余何人斯敢 妄正先賢之訓言之未竟知必有關余之謬而隨議其後者其是其非此不在余而在乎後之明 哲矣雖然他山之后可以攻玉斷流之水可以鑑形即壁影螢光能資志士竹頭木屑魯利兵家 是編者倘有千慮之一得將見擇於聖人矣何幸如之獨以應策多門操觔隻手一言一字偷隙 毫端凡歷歲者之旨易稿者數四方就其業所謂河海一流泰山一壤蓋影共掖共高深耳後世 有子靈其憫余勞而錫之斤正馬豈非幸中又幸而相成之德謂孰非後進之吾師云)

(昔)

(大明天啟四年歲決甲子黃鍾之吉景岳子自序於通一齋)

(類經序終)

(類經目錄)

(一卷)二七  (攝生類)  (上古之人春秋百歲今時之人半百而衰)上古天真論一  (上古聖人之教下)上古天真論二  (古有真人至人聖人賢人)上古天真論三  (四氣調神)四氣調神論四  (天氣清靜藏德不止聖人從之故無奇病)四氣調神論五  (四時陰陽從之則生逆之則死)四氣調神六  (不治巳病治未病)四氣調神論七 (二卷)三五  (陰陽類)  (陰陽應象)陰陽應象大論一  (法陰陽)同前二  (天不足西北地不滿東南)同前三  (天精地形氣通於人)同前四  (陰陽之中復有陰陽)金匱真言論五 (三卷)四四  (藏象類)  (十二官)靈蘭秘典論全一  (藏象)六節藏象論二  (藏府有相合三焦曰孤府)本輸篇肩三  (五藏之應各有收受)金匱真言論四  (四時陰陽外內之應)陰陽應象大論五  (五氣之合人萬物之生化)五運行大論六  (脾不主時)太陰陽明論七  (五藏所合所榮所主所宜所傷之病)五藏生成篇八  (本神)篇九  (五藏異藏虛實異病)同前十  (氣口獨為五藏主)五藏別論十一  (食飲之氣歸輸藏府)經別論十二  (有子無子女盡七七男盡八八)上古天真論十三附種子說  (天年常度)天年篇全十四  (壽夭)壽夭壽剛柔篇十五  (人身應天地)邪客篇十六  (婦人無鬚氣血多少)五音五味篇十七 (四卷)七  (藏象類)  (老壯少小脂膏肉瘦之別)衛氣失常篇十八  (血氣陰陽清濁)陰陽清濁篇全十九  (首面耐寒因於氣聚)邪氣藏府病形篇二十  (堅弱勇怯受病忍痛不同附酒悖)論勇篇全二十一  (耐痛耐毒強弱不同)論痛篇全二十二  (奇藏府藏寫不同)五藏別論二十三  (逆順相傳至困而死)玉機真藏論二十四  (精氣津液血脫則為病)決氣篇全二十五  (腸胃大小之數)腸胃篇全二十六  (平人絕穀七日而死)平人絕穀篇二十七  (本藏二十五變)本藏篇全二十八  (身形候藏府)師傅篇二十九  (人有陰陽治分五態)通天篇全三十  (陰陽二十五人)陰陽二十五人篇三十一  (五音五味分配藏府)五音五味篇三十二 (五卷)九六  (色類)  (診法常以平旦)要精微論一  (部位)同前二  (呼吸至數)平人氣象論三  (五藏之氣有常數)根結篇四  (三部九候)三部九五  (七診)同前六  (診有十度診有陰陽)方盛衰論七  (診有大方)同前八  (合四時陰陽規矩)要精微論九  (四時藏病有太過不及玉機真藏論十  (分四時無胃曰死)平人氣象論十一  (逆從四時無胃亦死)同前十二  (五藏平病死胃氣為本)同前十三  (三陽體)同前十四  (六經獨至)病分治經別論十五  (寸口尺診諸病)平人氣象論十六  (三診六變與尺相應)邪氣藏府病形篇十七  (診尺論疾)論疾診尺篇十八 (六卷)一二二  (色類)  (藏六變病刺不同)邪氣藏府病形篇十九  (搏堅耎散為病不同)耍精微論二一  (諸證診法)同前二十一  (關格)六節藏象論要精微論二十二  (孕平)人氣象論陰陽別論二十三  (諸經證死期)大奇論全二十四  (決死生)三部九候論二十五  (有陰陽真藏)陰陽別論二十六  (骨枯肉陷真藏見者死)玉機  (真藏論二十七真藏死期)陰陽別論二十八  (陰陽虛搏病候死期)同前二十九  (精明五色)要精微論三十  (五官五閱)五閱五使篇全三十一  (色藏部位病易難)五色篇全三十二  (色諸診)論疾診尺篇三十三  (能合色可以萬全)五藏生成論三十四  (經有常色絡無常變)經絡論全三十五  (新病久病毀傷色)要精微論三十六  (五藏五色死生)五藏生成篇三十七 (七卷)一五  (經絡類)  (人始生先成精道通血氣行)經一  (十二經)同前二  (十二經離合)經別篇全三  (十二經筋結支別)經筋篇四  (十五別絡病刺)經五  (經絡之辨刺診之法)經度篇六氣六三百六十五氣穴論七  (孫絡谿谷之應)同前八  (氣府三百六十五)氣府論全九  (項腋頭面諸經之次)本輸篇十  (五藏背腧)背腧篇全血氣形志篇十一  (諸經標本氣街)衛氣篇全十二 (八卷)一七八  (經絡類)  (三經獨動)動輸篇全十三  (井滎腧經合數)九鍼  (十二原)篇十四十二原同前十五  (五藏五腧六府六腧)本輸篇十六  (度)度篇十七  (骨度)骨空篇全十八  (骨空)骨鑋論  (十九十二經血氣表裏)血氣形志篇二十  (諸髓筋血氣谿谷所屬)五藏生成篇二十一  (五藏之氣上通七竅陰陽不和乃成關格)度篇二十二  (營衛三焦)營衛生會篇二十三  (營氣運行之次)營氣篇全二十四  (衛氣運行之次)衛氣行篇全二十五  (一萬三千五百息五十營氣之數)十五營篇全二十六 (九卷)二二  (經絡類)  (任衝督為病)骨空論二十七  (蹻分男女)度篇二十八  (陰陽離合)陰陽離合論全二十九  (諸經根結開闔病刺)根結篇三十  (陰陽內外病生有紀)皮部論全三十一  (人之四海)海論全三十二  (十二經水陰陽刺炎之度)經水篇全三十三  (手足陰陽繫日月)陰陽繫日月篇全三十四  (身形應九野天忌)九鍼篇三十五 (十卷)二二  (標本類)  (六氣標本所從不同)至真要大論一  (病有標本取有逆順)同前二  (病反其本得標之病治反其本得標之方)同前三  (病有標本刺有逆從)標本病傳論四  (標本逆從治有先後)同前五 (十一卷)二二三  (氣味類)  (天食人以五氣地食人以五味)六節藏象論一附草根樹皮說  (五穀五味其走其宜其禁)五味篇全二  (五味之走各有所病)五味論全三 (十二卷)二二八  (論治類)  (治病必求於本)陰陽應象大論一  (為治之道順而巳矣)師傅篇二  (治有緩急方有奇偶)至真要大論三  (氣味方制治法逆從)同前四附病有真假辨  (方制君臣上下三品)同前五  (病之中外治有先後)同前五常政大論六  (寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽)至真要大論七  (邪風之至治之宜早諸變不同治法亦)異陰陽應象大論八  (五方病治不同)異法方宜論全九  (形志苦樂病治不同)血氣形志篇十  (有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和)五常政大論十一  (久病而瘠必養必和)同前十二  (婦人重身毒之何如)六元正紀大論十三  (揆度奇色主治)玉版論要篇全十四  (湯液醪醴病為本工為標)陽液醪醴論全十五  (祝由)精變氣論十六附祝由鬼神二說  (治之要極無失色治之極於一)同前論十七  (五過四德)疏五過論全十八  (四失)徵四失論全十九  (辟療五疫)遺篇刺法論二十 (十三卷)二五六  (疾病類)  (病機)至真要大論一  (百病始生分為三部)百病始生篇全二  (邪之中人陰陽有異)邪氣藏府病形篇三  (邪變無窮)刺節真邪論四  (生氣邪氣皆本於陰陽)生氣通天論全五  (陰陽發病)陰陽別論六陰陽  (貴賤合病)陰陽類論七  (三陽并至其絕在腎)著至教論全八  (三陰比類之病)示從容論全九 (十四卷)二八四  (疾病類)  (十二經病)經十  (六經病解)解篇全十一  (陽明病解)陽明解篇全十二  (太陰陽明之異)太陰陽明論十三  (五決十經)五藏生成篇十四  (八虛以候五藏)邪客篇十五  (邪盛則實精奪則虛)通評虛實論十六  (五藏虛實病刺)藏氣法時論十七  (有餘有五不足有五)調經論十八  (氣血以并有者為實無者為虛)同前調經論十九  (陰陽虛實寒熱隨而刺之)同前二十  (虛實之反者病)刺志論全二十一  (五虛五實死)玉機真藏論二十二附虛損治法  (病氣一日分四時)順氣一日分為四時篇二十三  (五藏病氣法時)藏氣法時論二十四 (十五卷)三一二  (疾病類)  (宣明五氣)宣明五氣篇全二十五  (情志九氣)舉痛論二十六  (八風五風四時之病)金真言論二十七  (風證)風論全二十八  (風傳五藏)玉機真藏論二十九  (風厥勞風)評熱病論三十  (腎風風水)評熱病論奇病論三十一附中風治法  (酒風)病能論三十二  (賊風鬼神)賊風篇全三十三  (厥逆)厥論三十四  (十二經之厥)同前三十五  (厥逆頭痛五有餘二不足者死)奇病論三十六  (厥腰痛)病能論三十七  (厥逆之治須其氣井)腹中論三十八  (傷寒)熱論篇三十九附傳經說及傷寒治法  (兩感)同前四十  (溫病暑病)同前四十一  (遺證)同前四十二  (陰陽交)評熱病論四十三  (五藏熱病刺法)刺熱篇全論四十五  (移熱移寒)氣厥論全四十六  (乳子病熱死生)通評虛實論四十七附乳子辨 (十六卷)三四五  (疾病類)  (痎瘧)瘧論全四十八  (又論瘧)歲露篇四十九附瘧疾治法  (諸經瘧刺)刺瘧論全五十  (如瘧證)至真要大論五十一  (欬證)欬論全五十二附欬證治法  (動靜勇怯喘汗出於五藏)經別論五十三  (熱食汗出)營衛生會篇五十四  (鼓脹)腹中論五十五  (藏府諸脹)脹論全五十六附腫脹治法  (水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕石水)水脹篇全五十七  (五癃津液別)五癃液別篇全五十八  (風水黃疸之辨)平人氣象論五十九  (消癉熱中)通評虛實論腹中論六十附消癉治法  (脾癉膽癉)奇病論六十一 (十七卷)三六八  (疾病類)  (胎孕)腹中論奇病論六十二附保嬰法  (血枯)腹中論六十三  (陽厥怒狂)病能論六十四  (癲疾)通評虛實論奇論六十五  (諸卒痛)舉痛論六十六附諸痛治法  (證)論全六十七  (周之刺)周篇全六十八  (十二經筋刺)經筋篇六十九  (六經疝)四時刺逆從論七十附疝氣說  (痿證)痿論全七十一  (腸澼)通評虛實論七十二附痢疾治法  (伏梁)腹中論七十三  (息積)奇病論七十四  (疹筋)奇病論七十五  (風邪五變)五變篇全七十六  (病成而變)要精微論七十七  (雜病所由)通評虛實論七十八 (十八卷)三九三  (疾病類)  (口問十二邪之刺)口問篇全七十九  (涕淚)解精微論全八十  (神亂則惑善忘饑不嗜食)大惑論八十一  (不得臥)逆調論病能論八十二  (不臥多臥)邪客篇大惑論八十三  (陰陽之逆厥而為夢)方盛衰論八十四  (夢寐)淫邪發夢篇全要精微論八十五  (癰疽)癰疽篇全八十六  (風寒癰腫)要精微論八十七  (胃脘癰頸)癰病能論八十八  (癰疽五逆)玉版篇八十九  (瘰癧)寒熱篇全九十  (失守失強者死)要精微論九十一  (五逆緩急)玉版篇九十二  (風死證)厥病篇九十三  (病傳死期)病傳論全標本病傳論九十四  (陰陽氣絕死期)經九十五  (四時病死期)陰類論九十六  (十二經終)診要經終論九十七 (十九卷)四一八  (鍼剌類)  (九鍼之要)九鍼十二原篇一  (九鍼)同前九鍼論二  (九鍼之義應天人)鍼解篇三  (九鍼之宜各有所為)官鍼篇四  (九變十二節)同前五  (三剌淺深五剌五藏)同前六  (用鍼虛實補寫)九鍼十二原篇實命全形論小鍼解解篇七  (陰陽虛實補寫先後)終始篇八  (寶命全形必先治神五虛勿近五實勿遠)寶命全形論九  (九鍼推論)官能篇十  (官能)官能篇十一  (內外揣)外揣篇全十一  (八正神明寫方補員)八正神明論全十三  (經應天地呼吸分補寫)離合真邪論十四  (候氣察三部九候)目前十五  (候氣)九鍼十二原篇小鍼解四時氣篇終始篇十六 (二十卷)四四六  (鍼剌類)  (五變五輸剌應五時)順氣一日分為四分為四時篇十七  (四時之剌)本輸篇四時氣篇水熱穴論寒熱病篇終始篇  (剌分四時逆則為害)診要經終論四時剌逆從論十九  (肥瘦嬰壯逆順之剌)逆順肥瘦篇全二十  (血絡之剌其應有異)血絡論全二十一  (行鍼血氣六不同)行鍼篇全二十二  (持鍼縱舍屈折少陰無俞)邪客篇二十三  (六府之病取之於合)邪氣藏府病形篇二十四  (邪在五藏之剌)五邪篇全二十五  (衛氣失常皮肉氣血筋骨之剌)衛氣失常篇二十六  (五亂之剌)五亂篇全二十七  (四盛關格之剌)終始篇二十八  (約方關格之剌)禁服篇全二十九  (繆剌巨剌)繆剌論三十 (二十一卷)四七四  (鍼剌類)  (陰陽形氣外內易難)壽夭剛柔篇三十一  (剌有三變營衛寒)同前三十二  (剌有五節)剌節真邪篇三十三  (五邪之剌)同前三十四  (解結推引)同前三十五  (剌諸風)骨空論長剌節論四時氣篇熱病篇三十六  (剌炎癲狂)癲狂篇長剌節論通評虛實論三十七  (腎主水水俞五十七穴)水熱穴論四時氣篇三十八  (熱病五十九俞)水熱穴論三十九  (諸熱病死生剌法)熱病篇四十  (剌寒熱)寒熱病篇長剌節論四十一  (炙寒熱)骨空論四十二  (剌頭痛)厥病篇四十三  (剌頭項七竅病)長剌節論寒熱病篇骨空論熱病篇厥病篇雜病篇  終始篇四十四  (卒然失音之剌)憂恚無言篇全四十五  (剌心痛并蟲瘕蛟蛕)厥病篇雜病篇四十六 (二十二卷)五  (鍼剌類)  (剌背腹病)氣穴論長剌節論熱病篇雜病篇四時氣篇九鍼十二原篇  通評虛實論四十七  (上膈下膈蟲癰之剌)上膈篇全四十八附膈證治按  (剌腰痛)剌腰痛篇全骨空論雜病篇四十九  (剌厥)終始篇癲狂篇雜病篇長剌節論寒熱病篇四時五十  (剌四支病)骨空論厥病篇雜病篇四時氣篇終始篇本五十一  (久病可剌)九鍼十二原篇終始篇五十二  (剌諸病諸痛)九鍼十二原篇寒熱病篇熱病篇厥病篇雜病篇骨空論  終始篇五十三  (剌癰疽)寒熱病篇骨空論長剌節論五十四  (冬月少鍼非癰疽之謂)通評虛實論五十五  (貴賤逆順)根結篇五十六  (剌有大約須明逆順逆順篇全五十七  (五禁五奪五過五逆九宜)五禁篇全五十八  (鍼分三氣失宜為害)九鍼十二原篇小鍼解五十九  (用鍼先診反治為害)九鍼十二原篇小鍼解六十  (勿迎五里能殺生人)玉版篇本輸篇六十一  (得氣失氣)在十二禁終始篇六十二  (剌禁)剌要論全剌齊論全六十三  (剌害)剌禁論全六十四 (二十三卷)五二六  (運氣類)  (六六九九以正天度而歲氣立)六節藏象論一  (氣淫氣迫求其至也)同前二  (天元紀)天元紀大論全三  (五運六氣上下之應)五運行大論四  (南政北政陰陽交尺寸反)同前至真要大論五  (天地六六之節標本之應亢則害承迺制)六微旨大論六 (二十四卷)五四七  (運氣類)  (天符歲會)六微旨大論六元正紀大論七  (六步四周三合會同子甲相合命曰歲立)六微旨大論八  (上下升降氣有初中神機氣立生化為用)同前九  (五運太過不及下應民病上應五星德化政令災變異候)氣交變大論十附運氣說  (五星之應)同前十一  (德化政令不能相過)同前十二 (二十五卷)五六九  (運氣類)  (五運三氣之紀物生之應)五常政大論十三  (天氣地氣制有所)從同前十四  (歲有胎孕不育根有神機氣立)同前十五  (天不足西北地不滿東南陰陽高下壽夭治法)同前十六 (二十六卷)  (運氣類)  (六十年運氣病治之紀)六元正紀大論十七  (至有先後行有位次)同前十八  (數有終始氣有同化)同前十九  (用寒遠寒用熱遠熱)同前二十  (六氣正紀十二變)同前二十一  (上下盈虛)同前二十二  (五鬱之發之治)同前二十三 (二十七卷)六二三  (運氣類)  (六氣之化分司天地主歲紀歲間氣紀步少陰不司氣化)真要大論二十四  (天地淫勝病治)同前二十五  (邪氣反勝之治)同前二十六  (六氣相勝病治)同前二十七  (六氣之復病治)同前二十八  (天樞上下勝復有常)同前二十九  (客主勝而無復病治各有正味)同前三十  (六氣之勝五藏受邪應)同前三十一  (勝復早晏應)同前三十二  (三陰三陽幽明分至)同前三十三  (六氣補寫用有先後)同前三十四  (九宮八風)九宮八風篇全三十五  (賊風邪氣乘虛傷人)歲露篇三十六 (二十八卷)六四九  (運氣類)  (升降不前須窮剌法)遺篇剌法論三十七  (升降不前氣變民病之異)遺篇本病論三十八  (司天不遷正不退位之剌)剌法論三十九  (不遷正退位氣變民病之異)本病論四十  (剛柔失守三年化疫爻之剌)剌法論四十一附導引法  (剛柔失守之義)本病論四十二  (十二藏神失守位邪鬼外干之剌)剌法論四十三  (神失守位邪鬼外干之義)本病論四十四 (二十九卷)六七四  (會通類)  (攝生)一  (陰陽五行)二  (藏象)三  (色)四  (經絡)五  (標本)六 (三十卷)(會通類)  (氣味)七  (論治)八  (鍼炎)九  (運氣)十  (奇)十一 (三十一卷)七三一  (會通類)  (疾病)十二上  (陰陽病)一  (經絡藏府病)二  (時氣病)三  (虛實病)四  (氣血津液病)五  (情志病)六  (頭項病)七  (七竅病)八  (脇腰背病)九  (皮毛筋骨病)十  (四肢病)十一  (二陰病)十二 (三十二卷)七五六  (會通類)疾病十二下  (風證)十三  (寒熱病)十四  (傷寒)十五  (喘欬嘔噦)十六  (腫脹)十七  (諸痛)十八  (積聚癥瘕)十九  (癲狂驚癇)二十  (消隔)二十一  (胎孕)二十二  (厥痿)二十三  (汗證)二十四  (臥證)二十五  (疝)二十六  (腸澼泄瀉)二十七  (癰腫)二十八  (雜病)二十九  (死證)三十

(類經目錄終)

類經一卷

(會稽通一子景岳張介賓類註)

(類經名義)

類經者合兩經而彙其類也兩經者曰靈樞曰素問總曰內經內者性命之道 經者載道之書平素所講問是謂素問神靈之樞要是謂靈樞

(攝生類)

上古之人春秋百歲今時之人半百而衰素問上古天真論

(昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天)

按史記黃帝姓公孫名軒轅有熊國君少典之子繼神農氏而有天下 都軒轅之丘以土德王故號黃帝神靈聰明之至也以質言順也 中正也厚大也感而遂通不疾而速也此節乃群臣紀聖德稟賦之異 發百之蚤方其幼也能順而正及其長也既敦且敏故其垂拱致治教化大行 其於廣制度以利天下垂法象以教後世自古帝王無出其右者成而登天 謂治功成天年盡在位百年壽百十一歲而升遐也凡人之死魂歸於天 今人云死為升天者蓋本諸此世傳黃帝後鑄鼎於鼎成而白日升天者似涉於誕 徇徐俊切長上聲

(迺問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰 今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶) 內經一書迺黃帝與岐伯鬼更區伯高少師少俞雷公等六臣 平素講求而成六臣之中惟岐伯之功獨多而爵位隆重故導稱之為天師

(岐伯對曰上古之人其知道者法於陰陽和於術數)

上古太古也造化之名也老子曰有物混成先天地生寂兮寥兮 獨立而不改周行而不殆可以為天下母吾不知其名字之曰道者是也 法取法也和調也術數修身養性之法也天以陰陽而化生萬物 人以陰陽而榮養一身陰陽之道順之則生逆之則死故知道者必法則於天地 和調於術數也

(食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去)

節飲食以養內慎起居以養外不妄作勞以保其天真則形神俱全故得盡其天年 天年者天卑之全百歲者天年之概去者五藏俱虛神氣皆去 形骸獨居而終矣

(今時之人不然也

不同於古也

(以酒為漿

甘於酒也

(以妄為常)

肆乎行也

(醉以入房

酒色並行也

(以欲竭其精以耗散其真

欲不可縱縱則精竭精不可竭竭則真散蓋精能生氣氣能生神營衛一身 莫大乎此故善養生者必寶其精精盈則氣盛氣盛則神全神全則身健 身健則病少神氣堅強老而益壯皆本乎精也廣成子曰必靜必清無勞女形 無搖女精乃可以長生正此之謂

(不知持滿不時御神

執持也統御也不知持滿滿必領覆不時御神神必外馳

(務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也)

快心事過絡必為殃是逆於生樂也起居無節半百而衰皆以斵喪精神事事違道 故不能如上古盡其天年也老子日生之徒十有三死之徒十有三民之生 之死也亦十有三其今人之謂歟音洛

(上古聖人之教下)

素問上古天真論

(夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時)

此上古聖人之教民遠害也虛邪謂風從衝後來者主殺主害故聖人之畏虛邪 如避矢石然此治外之道也虛邪義詳運氣類三十五六及疾病類四夫音扶

(恬憺虛無真氣從之精神內守病安從來)

安靜也憺朴素也虛湛然無物也窅然莫測也恬憺者 泊然不願乎其外虛無者漠然無所動於中也所以真氣無不從精神無不守 又何病之足慮哉此治內之道也又無為恬憺詳義見陰陽類二音甜 音淡音杳

(是以志閑而少欲心安而不懼形勞而不倦)

志閑而無貪何欲之有心安而無慮何懼之有形勞而神逸何倦之有

(氣從以順各從其欲皆得所願)

氣得所養則必從順惟其少欲乃能從欲故無所往而不遂

(故美其食)

精麤皆甘也

(任其服

美惡隨便也

(樂其俗

與天和者樂天之時與人和者樂人之俗也

(高下不相慕其民故曰朴)

高忘其貴下安其分兩無相慕皆歸於朴知止所以不殆也

(是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心)

嗜欲人欲也目者精神之所注也心神既朴則嗜欲不能勞其目目視不妄 則淫邪焉能惑其心

(愚智賢不肖不懼於物故合於道)

無論愚智賢不肖但有養於中則無懼於物故皆合養生之道矣

(所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也)

執道者德全德全者形全形全者聖人之道也又何危焉 (古有真人至人聖人賢人)

素問上古天真論

(黃帝曰余聞上古有真人者提挈天地把握陰陽

真天真也不假修為故曰真人心同太極德契兩儀故能幹旋造化燮理陰陽 是既提挈把握之謂

(呼吸精氣獨立守神肌肉若一)

呼接於天故通乎氣吸接於地故通乎精有道獨存故能獨立神不外馳 故曰守神神守於中形全於外身心皆合於道故云肌肉若一 即首篇形與神俱之義按此節所重者在精氣神三字 惟道家言之獨詳今并先賢得理諸論採附於左以助參悟白樂天曰王喬赤松 吸陰陽之氣食天地之精呼而出故吸而入新方楊曰凡亡於中者 未有不取足於外者也故善養物者守根善養生者守息此言養氣當從呼吸也 曹真人日神是性兮炁是命神不外馳炁自定張虛靜曰神若出便收來 神返身中炁自回此言守神以養氣也淮南子曰事其神者神者神去之 休其神者神居之此言靜可養神也金丹大要曰炁聚則精盈精盈則炁盛 此言精炁之互根也契秘圖曰坎為水為月在人為腎腎藏精 精中有正陽之氣炎升於上離為火為日在人為心心藏血血中有真一之液 流降於下此言坎離之交構也呂純陽日精養靈根炁養神此真之外更無真 此言修真之道在於精炁神也胎息經曰胎從伏氣中結氣從有胎中息 氣入身來為之生神去離形為之死知神氣可以長生固守虛無以養神氣 神行即氣行神住即氣住若欲長生神氣須注心不動念無來無去不出不入 自然常住勤而行之是真道路胎息銘曰三十六咽一咽為先吐唯細細 納唯綿綿坐臥亦爾行立坦然戒於於喧雜忌以腥羶假名胎息實曰內丹 非只治病決定延年久久行之名列上仙此言養生之道在乎存神養氣也 張紫陽曰心能後神神亦後心眼者神遊之宅神遊於眼而後於心 心欲求靜必先制眼抑之於眼使歸於心則心靜而亦靜矣此言存神在心 而靜心在目也又曰神有元神氣有元氣精得無元精乎蓋精依氣生 精實而氣融元精失則元氣不生元陽不見元神見則元氣生元氣生則元精產 此言元精元氣元神者求精氣神於化生之初也李東垣省言箴曰氣乃神之祖 精乃氣之子氣者精神之根蒂也大矣哉積氣以成精積精以全神必清必靜 御之以道可以為天人矣有道者能之余何人哉切宜省言而巳此言養身之道 以養氣為本也愚按諸論無非精氣神之理夫生化之道以氣為本 天地萬物莫不由之故氣在天地之則包羅天地氣在天地之內則運行天地 日月星辰得以明雷雨風雲得以施四時萬物得以生長牧藏何非氣之所為 人之有生全賴此氣故天元紀大論日在天為氣在地為形 形氣相感而化生萬物矣惟是氣義有二曰先天氣後天氣先天者真一之氣 氣化於虛因氣化形此氣自虛無中來後天者血氣之氣氣化於穀因形化氣 此氣自調攝中來此一形字即精字也蓋精為天一所生有形之祖龍虎經曰 水能生萬物聖人獨知之經篇曰人始生先成精精成而腦髓生 陰陽應象大論曰精化為氣故先天之氣氣化為精後天之氣精化為氣 精之與氣本自互生精氣既定神自王矣雖神由精氣而生 然所以統馭精氣而為運用之主者則又在吾心之神三者合一可言道矣今之人 但知禁慾即為養生殊不佑心有妄動氣隨心散氣散不聚精逐氣亡 釋氏有戒慾者曰斷陰不如斷心心為功曹若止功曹從者都息邪心不止 斷陰何益此言深得制慾之要亦足為入門之一助也又呼吸精氣 存三守一詳按見運氣類四十一又氣內為寶義見論治類十八世連切

(故能壽敝天地無有終時此其道生)

敝盡也真人體合於道故後天地而生原天地之始先天地而化 要天地之終形去而心在氣散而神存故能壽敝天地而與道俱生也

中古之時有至人者淳德全道)

極也厚也至極之人其德厚其道全也

(和於陰陽調於四時)

令也合陰陽之變化調順也順時令之往來

(去世離俗積精全神)

去世離俗藏形隱跡也積精全神聚精會神也

(游行天地之間視聽八遠之外

至道之人動以天行故神遊字宙明察無外故聞見八荒

(此蓋益其壽命而強者也亦歸於真人)

此雖同歸於真人然但能延壽而不衰巳異於壽敝天地者矣故曰亦者 有間之辭也

其次有聖人者處天地之和從八風之理)

次真人至人者謂之聖人大而化也聖人之道與天地合德日月合明 四時合序鬼神合吉凶所以能天處天地之和氣順八風之正理而邪弗能傷也 八風義見運氣類三十五有圖

(適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心)

安便也怒也惡也欲雖同俗自得其宜隨遇皆安故無嗔怒 音示音畏昌真切

(行不欲離於世)

和其光同其塵也

(被服章

五服五章尊德之服皋陶謨曰天命有德五服五章哉

(舉不欲觀於俗)

聖人之心外化而內不化外化所以同人故行不欲離於世內不化所以全道 故舉不欲觀於俗觀俗者效尤之謂

(外不勞形於事內無思想之患以恬愉為務以自得為功形體不敝 精神不散亦可以百數)靜也愉悅也壞也外不勞形則身安故形體不敝內無思想則心靜 故精神無傷內外俱有養則恬愉自得而無耗損之患故壽亦可以百數 音甜音俞

其次存賢人者法則天地)

次聖人者謂之賢人善也才德之稱效也則式也天地之道 天圓地方天高地厚天覆地載天動地靜乾為天乾者健也坤為地 坤者順也君子之自強不息安時處順能覆能載能包能容可方可圓 可動可靜是皆效法天地之道

(象似日月

放也肖也日為陽精月為陰精月以夜見日以晝明日中則是昃 月盈則虧日去則死日來則生故賢人象似之

(辨列星辰

別也列分解也二十八宿為星之經金木水火土為星之緯經有度數之常 緯有進退之變日月所會謂之辰辰有十二謂之次會當朔晦之期次定四方之位 故賢人辨列之

(逆從陰陽

逆反也順也陽主生陰主死陽主長陰主消陽主升陰主降升者其數順 降者其數逆然陽中有陰陰中有陽盛衰不可不辨也故賢人逆從之

(分別四時

四時義見下章

(將從上古合同於道亦可使益壽而有極時)

隨也盡也賢人從道於上古故亦可益壽而但有窮盡耳 嗚呼人操必化之器託不停之運烏飛兔走誰其免之獨怪夫貪得者忘殆 自棄者失時時其有止也若之何蓋不知時命耳彼賢人者則不然也

(四氣調神)

素問四氣調神論

(春三月此調發陳)

啟也故也春陽上升發育庶物啟故從新故曰發陳

(天地俱生萬物以榮)

萬象更新也

(夜臥蚤起廣步於庭

大也所以布發生之氣也

(被髮緩形以使志生

和緩也舉動和緩以應春氣則神定而志生是即所以使也後放此

(生而勿殺予而勿奪賞而勿罰

皆所以養發生之德也故君子於啟蟄不殺方長不折與同

(此春氣之應養生之道也)

四時之令春生夏長秋收冬藏凡此應春氣者正所以養生氣也

(逆之則傷肝夏為寒變奉長者少

不順也奉承也肝屬木王於春春失所養故傷肝肝傷則心火失其所生 故當夏令則火有不足而寒水侮之因為寒變寒變者變熱為寒也春生既逆 承生氣而夏長者少矣

夏三月此謂蕃秀

茂也陽王巳極萬物俱盛故曰蕃秀音煩

(天地氣交萬物萃實)

歲氣陰陽盛衰其交在夏故曰天地氣交斯時也陽氣生長於前陰氣收成於後 故萬物華實

(夜臥蚤起無厭於日)

起臥同於春時不宜藏也無厭於長日氣不宜惰也使志無怒使華英成秀)

長夏火土用事怒則肝氣易逆脾土易傷故欲使志無怒則華英成秀華英 言神氣也

(使氣得泄若所愛在外)

夏氣欲其疏泄泄則膚腠宣通故若所愛在外

(此夏氣之應養長之道也)

凡此應夏氣者正所以養長此氣也上聲

(逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少)

心屬火王於夏夏失所養故傷心心傷則暑氣乘之至秋而金氣收歛 暑邪內鬱於是陰欲人而陽拒之故為寒火欲出而陰束之故為熱金火相爭 故寒熱往來而為痎瘧夏長既逆承長氣而秋收者少矣音皆

(冬至重病

火病者畏水也

秋三月此謂容平)

陰升陽降大火西行秋容平定故曰容平

(天氣以急地氣以明

風氣勁疾曰急物色清肅曰明 (蚤臥蚤起與雞俱興

蚤臥以避初寒蚤起以從新爽

(使志安寧以緩秋刑

陽和日退陰寒日生故欲神志安寧以避肅殺之氣

(收歛神氣使秋氣平無外其志使肺氣清

皆所以順秋氣欲使金清淨也

(此秋氣之應養收之道也)

凡此應秋氣者正所以養收氣也

(逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少

肺屬金王於秋秋失所養故傷肺肺傷則腎水失其所生 故當冬令而為腎虛飧泄飧泄者水穀不分而為寒泄也秋收既逆 承收氣而冬藏者少矣音孫

冬三月此謂閉藏)

陽氣藏伏閉塞成冬也

(水冰地坼無擾乎陽

坼裂也天地閉塞故不可煩擾以泄陽氣音策

(蚤臥晚起必待日光

所以避寒也

(使志若伏若匿若有私意若巳有得)

皆所以法冬令欲其自重無妄動也

(去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪

去寒就溫所以養陽無使泄奪所以養氣亟數也真氏日冬氣閉藏不密 溫煖無霜雪則來年陽氣無力五穀不登人身亦是如此靜時紛擾則動時安能中節 故周子以主靜為本程子以主敬為本其理一也棘器二音

(此冬氣之應養藏之道也

凡此應冬氣者正所以養藏氣也

(逆之則傷腎春為痿厥奉生者少

腎屬水王於冬冬失所養故傷腎腎傷則肝木失其所生肝主筋 故當春令而筋病為痿陽欲藏故冬不能藏則陽虛為厥冬藏既逆 承藏氣而春生者少矣

(天氣清靜藏德不止聖人從之故無奇病)

素問四氣調神論

(天氣清靜光明者也

天之氣至清靜至光明者也人稟此氣而生故特言之以明人之本質亦猶是也

(藏德不止故不下也

天德不露故曰藏德健運不息故曰不止惟其藏德故應用無窮惟其健運 故萬古不下天道無為故無不為天猶若此可以修身之士而不知所藏德乎

(天明則日月不明邪害空竅

惟天藏德不自為用故日往月來寒往暑來以成陰陽造化之道設使天不藏德 自專其明是大明見則小明滅日月之光隱矣晝夜寒暑之令廢而陰陽失其和矣 此所以大明之德不可不藏也所喻之意蓋謂人之本元不固發越於外而空竅疎 則邪得乘虛而害之矣空孔同

(陽氣者閉塞地氣者冒明)

若天氣自用必孤陽上亢而閉塞乎陰氣則地氣隔絕而冒蔽乎光明矣

(雲霧不精則上應白露不下

霧者雲之類露者雨之類陰陽應象大論曰地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣 雲出天氣若上下否隔則地氣不升而雲霧不得精於上 天氣不隆而白露不得應於下是即至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足之謂也 吳氏曰人身膻中之氣猶雲霧也膻中氣化則通調水道下輸膀胱 若膻中之氣不化則不能通調水道下輸膀胱而失降下之令猶之白露不降矣

(交通不表萬物命故不施不施則名水多死)

獨陽不生獨陰不成若上下不交則陰陽華而生道息不能表見於萬物之命 故生化不施不施則名木先應故多死

(惡氣不發風雨不節白露不下則菀藁不榮

惡氣不發濁氣不散也風雨不節氣候乖亂也白露不下陰精不降也 氣交若此則草木之類皆當抑菀枯藁而不榮矣鬱寸同音稿

(賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絕滅

央中半也陰陽既失其和則賊風暴雨數為殘害天地四時不保其常 是皆與道相違故凡稟化生氣數者皆不得其半而絕滅矣音朔

(唯聖人從之故身無奇病

萬物不失生氣不竭順也唯聖人者順承乎天故能存神葆真以從其藏 純亦不巳以從其健知乾坤不用坎離代之之義以從其不自明察地天之交泰 水火之既濟以從其陰陽之升降是聖人之體藏乎天故身無奇病而於萬物之理 既無所失此所以生竭也

(四時陰陽從之則生逆之則死)

素問四氣調神論前篇四氣調神言四時相承之病此言當時之病

(逆春氣則少陽不生肝氣內變

一歲之氣春夏為陽秋冬為陰春夏主生長秋冬主收藏春令屬木 肝膽應之藏氣法時論曰肝主春足厥陰少陽主治故逆春氣 則少陽之令不能生發肝氣被鬱內變為病此不言膽而止言肝者以藏氣為主也 後放此

(逆夏氣則太陽不長心氣內洞

夏令屬火心藏氣法時論曰心主夏手少陰太陽主治故逆夏氣 則太陽之令不長而心虛內洞諸陽之病生矣

(逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿

秋令屬金肺與大腸應之藏氣法時論曰肺主秋千太陰陽明主治

故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也

(逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沈)

冬令屬水腎與膀胱應之藏氣法時論曰腎主冬足少陰太陽主治 故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨沈藏者藏於中沈者沈於下腎氣不蓄藏 則注泄沈寒等病生矣

(夫四時陰陽者萬物之根本也

生成之所由也

(所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根

夫陰根於陽陽根於陰陰以陽生陽以陰長所以聖人春夏則養陽 以為秋冬之地秋冬則養陰以為春夏之地皆所以從其根也 今人有春夏不能養陽者每因風涼生冷傷此陽氣以致秋冬多患瘧瀉 此陰勝之為病也有秋冬不能養陰者每因縱慾過熱傷此陰氣 以致春夏多患火證此陽勝之為病也善養生者宜切佩之

(故與萬物沈浮於生長之門逆其根則伐其本壞其真矣

能順陰陽之性則能沈浮於生長之門矣萬物有所生而獨知守其根百事有所出 而獨知守其門則聖人之能事也

(故陰陽四時者萬物之終始也死生之本也陰陽之理陽為始陰為終 四時之序春為始冬為終死生之道分言之則得其陽者生得共陰者死 合言之則陰陽和者生陰陽離者死故為萬物之始終死生之本也

(逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道

苛音呵 殘虐也

(道者聖人行之愚者佩之)

聖人與道無違故能行之愚者信道不篤故但佩服而已失既佩之已匪無悟 而尚稱為愚今有并陰陽不知而曰醫者又何如其人哉老子曰上士聞道 勤而行之中士聞道若存若亡下士聞道大笑之不笑不足以為道正此謂也

(從陰陽則生逆之則死從之則治逆之則亂反順為逆是謂內格)

陰陽即道道即陰陽從道則生何者不治逆道則死何者不亂若反順為逆 則陰陽內外皆相格拒內格者逆天者也世有逆天而能生者吾未之見也

(不治已病治未病)

素問四氣調神論連前篇

(是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也

此承前篇而言聖人預防之道治於未形故用力少而成功多以見其安不忘危也

(夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎

渴而穿井無及於飲鬥而鑄兵無濟於戰誠哉晚矣而病不早為之計者 亦猶是也觀扁鵲之初見齊桓候日君有疾在腠理不治將深後五日復見曰 君有疾在血脈,不治將深又五日復見日君有疾在腸胃間不治將深 而桓候俱不能用再後五日復見扁鵲望額而退走曰疾之居腠理也 湯熨之所及也 在血鍼石之所及也在腸胃酒醪之所及也其在骨髓雖司命無奈之何矣

後五日桓候疾作使人召扁鵲而扁鵲巳去桓候遂死夫桓候不早用扁鵲之言 及其病深而後召之是即渴而穿井鬥而鑄兵也故在聖人則常用意於未病未亂之先 所以災禍不侵身命可保今之人多見病勢巳成猶然隱諱 及至於不可為則雖以扁鵲之神亦云無奈之何而醫非扁鵲又將若之何哉嗟夫 禍始於微危因於易能預此者謂之治未病不能預此者謂之治巳病佑命者 其謹於微而已矣

(類經一卷終)

(類經二卷)

(張介賓類註)

(陰陽類)

(陰陽應象)

素問陰陽應象大論

(黃帝曰陰陽者天地之道也

道者陰陽之理也陰陽者一分為二也太極動而生陽靜而生陰天生於動 地生於動地於靜故陰陽為天地之道

(萬物之綱紀

大曰綱小曰紀總之為綱周之為紀物無巨細莫不由之故為萬物之綱紀 王氏曰滋生之用也陽與之正氣以生陰為之主持以立者亦是

(變化之父母

天元紀大論曰物生謂之化物極謂之變易曰在天成象在地成形變化見矣 朱子曰變者化之漸化者變之成陰可變為陽陽可化為陰然而變化雖多 無非陰陽之所生故為之父母

(生殺之本始

生殺之道陰陽而已陽來則物生陽去則物死凡日從冬至以後 自南而北謂之來來則春為陽始夏為陽盛陽始則溫溫則生物陽盛則熱 熱則長物日從夏至以後自北而南謂之去去則秋為陰始冬為陰盛陰始則涼 涼則收物陰盛則寒寒則藏物此陰陽生殺之道也煞如下文曰陽生陰長 陽殺陰藏則陽亦能殺陰亦能長矣六節藏象論日生之本本於陰陽 則陰亦能生矣故生於陽者陰能殺之生於陰者陽能殺之萬物死生 皆由乎此故謂之本始根本也終始也

(神明之府也

神變化不測也三光著象也所以藏物也神明出於陰陽 故陰陽為神明之府此自首節陰陽二字一貫至此義當聯玩 天元紀大論亦有以上數句見運氣類第三

(治病必求於本

致病之原也人之疾病或在表或在裏或為寒或為熱或感於五運六氣 或傷於藏府經絡皆不外陰陽二氣必有所本故或本於陰或本於陽病變雖多 其本則一知病所從生知亂所由起而直取之是為得一之道 譬之伐木而弔其柢則千枝萬葉莫得弗從矣倘但知見病治病 而不求其致病之因則流散無窮此許學士所謂廣絡原野以異一人之獲 誠哉疎矣

(故積陽為天積陰為地)

陰陽體象大小不同形氣生成不積不厚故必積陽至大而為天 積陰至厚而為地

(陰靜陽躁)

陰性柔陽性剛也

(陽生陰長陽殺陰藏

此即四象之義陽生陰長言陽中之陰陽也陽殺陰藏言陰中之陰陽也 蓋陽不獨立必得陰而後成如發生賴於陽和而長養由乎雨露是陽生陰長也 陰不自專必因陽而後行如閉藏因於寒冽而肅殺出乎風霜是陽殺陰藏也 此於對待之中而復有互藏之道所謂獨陽不生獨陰不成也如天元紀大論曰 天以陽生陰長地以陽殺陰藏實同此義詳運氣類三所當互考一日 陽之和者為發生陰之和者為成實故曰陽生陰長陽之亢者為焦枯 陰之凝者為固閉故曰陽殺陰藏此以陰陽之淑慝言於義亦通

(陽化氣陰成形)

陽動而散故化氣陰靜而凝故成形

(寒極生熱熱極生寒

陰寒陽熱乃陰陽之正氣寒極生熱陰變為陽也熱極生寒陽變為陰也 邵子曰動之始則陽生動之極則陰生靜之始則柔生靜之極則剛生 此周易老變而少不變之義如人傷於寒則病為熱本而寒變熱也內熱已極 而反寒慄本熱而變寒也故陰陽之理極則必變

(寒氣生濁熱氣生清

寒氣凝滯故生濁陰熱氣升散故生清陽清氣在下則生飧泄濁氣在上 則生䐜脹清陽主升陽衰於下而不能升故為飧泄濁陰主降陰滯於上而不能降 故為䐜脹飧泄完穀而泄也䐜脹膈滿也飧音孫音嗔

(此陰陽反作病之逆從也)

為也此字承上文治病必求其本以下而言如陰云長陽云殺寒生熱 熱生寒清在下濁在上皆陰陽之反作病之逆從也順則為從反則為逆 逆從雖殊皆有其本故必求其本而治之

故清陽為天濁陰為地地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣雲出天氣)

此下言陰陽精氣之升降以見天人一理也天地者陰陽之形體也雲雨者 天地之精氣也陰在下者為精精者水也精升則化為氣雲因雨而出也 陽在上者為氣氣者雲也氣降則化為精雨由雲而生也自下而上者 地交於天也故地氣上為雲又曰雲出天氣自上而下者天交於地也 故天氣下為雨又曰雨出地氣六微旨大論曰升已而降降者謂天降已而升 升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天可見天地之升降者 謂之雲雨人身之升降者謂之精氣天人一理此其為最也氣水同類詳義 有按在後第四章所當參閱

(故清陽出上竅濁陰出下竅)

本乎天者親上本乎地者親下也上竅七謂耳目口鼻下竅二講前後二陰

(清陽發腠理濁陰走五藏

腠理肌表來也陽發散於皮膚故清陽歸之陰受氣於五藏故濁陰走之 音湊

(清陽實四支濁陰歸六府

四支為諸陽之本故清陽實之六府傳化水穀故濁陰歸之

(水為陰火為陽

水潤下而寒故為陰火炎上而熱故為陽水火者即陰陽之徵兆陰陽者 即水火之性情凡天地萬物之氣無往而非水火之運用故天以日月為水火 易以坎離為水火醫以心腎為水火丹以精炁為水火夫腎者水也水中生氣 即真火也心者火也火中生液即真水也水火互藏乃至道之所在 醫家首宜省察

(陽為氣陰為味

氣無形而升故為陽味有質而降故為陰 此以藥食氣味言也

(味歸形形歸氣

依投也五味生精血以成形故味歸於形形之存亡由氣之需存亡 由氣之聚故形歸於氣

(氣歸精

氣者真氣也所受於天與穀氣并而充身者也人身精血由氣而化 故氣歸於精

(精歸化)

精者坎水也天一生水為五行之最先故物之初生其形皆水由精以化氣 由氣以化神是水為萬化之原故精歸於化

(精食氣形食味

如子食母乳之義氣歸精故精食氣味歸形 故形食味

(化生精

萬物化生必從精始故化生精前言精歸化者言未化之前由精為化也

此言化生精者言既化之後由化生精也

(氣生形

氣聚則形生氣散則形死也

(味傷形氣傷精

味既歸形而味有不節必及傷形氣既歸精 而氣有失調必反傷精

(精化為氣)

精化為氣謂元氣由精而化也珠玉集曰水是三才之祖精為元炁之根其義即此 然上文既云氣歸精是氣生精也而此又曰精化氣是精生氣也二者似乎相反 而不知此正精氣互根之妙以應上文天地雲雨之義也夫陽化氣即雲之類 陰成形即雨之類雨乃不生於地而降於天之雲氣歸精也 雲乃不出於天而升於地之氣精化為氣也人身精氣全是如此故氣聚則精盈 精盈則氣盛精氣充而形自強矣帝所以先舉雲雨為言者 正欲示人以精氣升降之如此耳

(氣傷於味

上文曰味傷形則未有形傷而氣不傷者如云味過於酸肝氣以津脾氣乃絕之類 是皆味傷氣也

(陰味出下竅陽氣出上竅

味為陰故降氣為陽故升

(味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰

此言氣味之陰陽而陰陽之中復各有陰陽也味為陰矣而厚者為純陰 薄者為陰中之陽氣為陽矣而厚者為純陽薄者為陽中之陰

(味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱)

陰味下行故味厚者能泄於下薄者能通利陽氣上行故氣薄者能泄於表 厚者能發熱也

(壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣

天地之陽氣也天非此火不能生物人非此火不能有生故萬物之生 皆由陽氣但陽和之火則生物亢烈之火反害物故火太過則氣反衰 火和平則氣乃壯壯火散氣故云食氣猶言火食此氣也少火生氣故云食火 猶言氣食此火也此雖承氣味而言然造化之道少則壯壯則衰自是如 此不特專言氣味者

(氣味辛甘發散為陽酸苦涌泄為陰)

此言正味之陰陽也辛散甘緩故發肌表酸收苦泄故為吐瀉 涌湧同

陰勝則陽病陽勝則陰病)

此下言陰陽偏勝之為病也陰陽不和則有勝有虧故皆能為病

(陽勝則熱陰勝則寒

太過所致

(重寒則熱重熱則寒物極則變也此即上文寒極生熱熱極生寒之義 蓋陰陽之氣水極則似火火極則似水陽盛則隔陰陰盛則隔陽故有真寒假熱 宜熱真熱假寒之辨此而錯認則死生反掌平聲

(寒傷形熱傷氣)

寒為陰形亦屬陰寒則形消故傷形熱為陽氣亦屬陽熱則氣散故傷氣

(氣傷痛形傷腫

氣欲利故傷之則痛形有質故傷之則腫

(故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也

氣先病而後及於形因氣傷形也形先病而後及於氣 因形傷氣也

(風勝則動

風勝者為振掉搖動之病即醫和云風淫未疾之類

(熱勝則腫)

熱勝者為丹毒癰腫之病即醫和云陽淫熱疾之類

(燥勝則乾

燥勝者為津液枯涸內外乾澀之病

(寒勝則浮

寒勝者陽氣不行為脹滿浮虛之病即醫和云陰淫寒疾之類

(濕勝則濡寫)

脾惡濕而喜燥濕勝者必侵脾胃穀不分濡寫之病即醫和云雨淫腹疾之類 音如濕滯也

(天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風)

四時者春夏秋冬五行者木火土金水合而言之則春屬木而主生其化以風 夏屬火而主長其化以暑長夏屬土而主化其化以濕秋屬金而主收 其化以燥冬屬水而主藏其化以寒五行各一惟火有君相之分 此言寒暑燥濕風者即五行之化也五運行等論言寒暑燥濕風火者是為六氣心

(人有五藏化五氣以生喜怒悲憂恐

五藏者心肺肝脾腎也五氣者五藏之氣也由五氣以生五志如本論及五運行大論 俱言心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐 天元紀大論亦以悲作思

(故喜怒傷氣寒暑傷形

喜怒傷內故傷氣寒暑傷外故傷形舉喜怒言則悲憂恐同矣舉寒暑言 則燥濕風同矣上文言寒傷形熱傷氣與此二句似乎不同蓋彼以陰陽分形氣 此以內外分形氣也

(暴怒傷陰暴喜傷陽

氣為陽血為陰肝藏血心藏神暴怒則肝氣逆而血亂 故傷陰暴喜則心氣緩而神逸故傷陽如行鍼篇曰多陽者多喜多陰昋者多怒 亦各從其類也

(厥氣上行滿去形

逆也言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實故滿脈,陽亢則陰離故去形 此孤陽之象也經曰諸浮無根者死有表無衰者死其斯之謂

(喜怒不節寒暑過度生乃不固

堅也

(故重陰必陽重陽必陰

重者重疊之義謂當陰時而復感寒陽時而復感熱或以入之熱氣傷人陽分 天之寒氣傷人陰分皆謂之重蓋陰陽之道同氣相求故陽傷於陽陰傷於陰 然而重陽必變為陰證重陰必變為陽證如以熱水沐浴身反涼涼水沐浴身反熱 因小可以喻大下文八句即其徵驗此與上文重寒則熱寒極生熱義相上下 所當互求平聲

(故曰冬傷於寒春必病溫)

冬傷於寒者以類相求其氣人腎其寒侵骨其即者病者為直中陰經之傷寒 不即病者至春夏則陽氣發越營氣漸虛所藏寒毒外合陽邪而變為溫病 然其多從足太陽始者正以腎與膀胱為表裏受於陰而發於陽也愚按傷寒溫疫 多起於冬不藏精及辛苦饑餓之人蓋冬不藏精則邪能深入而辛苦之人其身常煖 其衣常薄媛時竅開薄時忍寒兼以饑餓勞倦致傷中氣則寒邪易入 待春而發此所以大荒之後必有大疫正為此也但此輩疫氣既盛勢必傳染 又必於虛者先受其氣則有不必冬寒而病者矣避之之法必節慾節勞 仍勿忍饑而近其氣自可無慮

(春傷於風夏生飧泄

春傷於風木氣通於肝膽即病者乃為外感若不即病而留連於夏脾土當令 木邪相侮變為飧泄也音孫完穀而泄也

(夏傷於暑秋必痎瘧

夏傷於暑金氣受邪即病者乃為暑證若不即病而暑汗不出延至於秋新涼外束 邪鬱成熱金火相拒寒熱交爭故病為痎瘧音皆

(秋傷於濕冬生欬嗽

夏秋之交土金用事秋傷於濕其即病者濕氣通脾故為濡泄等證 若不即病而濕蓄金藏久之變熱至冬則外寒內熱相摶乘肺 病為欬嗽生氣通天諭亦云秋傷於濕上逆而欬按此四節 春夏以木火傷人而病反寒秋冬以寒濕傷人而病反熱是即上文重陰必陽 重陽必陰之義

(故曰天地者萬物之上下也)

天覆物故在上地載物故在下五運行大論曰所謂上下者歲上下見陰陽之所也 以司天在泉言見運氣類四

(陰陽者血氣之男女也)

陽為氣為男陰為血為女

(左右者陰陽之道路也)

陽左而升陰右而降五運行大論曰左右者諸上見厥陰左少陰右太陽之類 以司天在泉左右間氣言見同前

(水火者陰陽之徵兆也)

證也兆見也陰陽不少見水火即其證而可見也

(陰陽者萬物之能始也

能始者能為變化生成之元始也能始則能終矣

(故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也

陰性靜故為陽之守陽性動故為陰之使守者守於中使者運於外法象言 則地守於中天運於外以人倫言則妻守於中夫運於外以氣血言 則營守於中衛運於外朱子曰陽以陰為基陰以陽為偶

(法陰陽)

素問陰陽應象大論

(帝曰法陰陽奈何

法則也 以辨病之陰陽也

(岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘麤為之俛仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死 能冬不能夏) 陽勝者火盛故身熱陽盛者表實故腠理閉陽實於則喘麤不得臥故為俛仰 汗閉於外則熱麤於內故齒乾陽極則傷陰故以煩冤腹滿死 陰竭者得冬之助猶可支持遇夏之熱不能耐受矣冤鬱而亂也音湊俛 俯同能耐同

(陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬

陰勝則陽衰故身寒陽衰則表不固故汗出而身冷戰慄也厥逆也 陰極者陽竭於中故腹滿而死陽衰者喜煖惡寒故能夏不能冬也要精微論亦曰 陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒色二十一

(此陰陽更勝之變病之形能也

更勝迭為勝負也即陰勝陽病陽勝陰病之義形言陰陽之病形 能言氣令之耐受也

(帝曰調此二者奈何

帝以陰陽為病俱能死故問調和二者之道

(岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則蚤衰之節也

上文言陰陽之變病此言死生之本原也七為少陽之數八為少陰之數 七損者言陽消之漸八益者言陰長之由也夫陰陽者生殺之本始也生從乎陽 陽不宜消也死從乎陰陰不宜長也使能知七損八益之道而得其消長之幾 則陰陽之柄把握在我故二者可調否則未央而衰矣愚按陰陽二氣 形莫大乎天地明莫著乎日月雖天地為對待之體而地在天中順天之化 日月為對待之象而月得日光賴日以明此陰陽之徵兆陰必以陽為主也 故陽長則陰消陽退則陰進陽來則物生陽去則物死所以陰邪之進退 皆由乎陽氣之盛衰耳故生氣通天等論皆專重陽氣其義可知又華元化日 陽者生之本陰者死之基陰常宜損陽常宜盈順陽者多長生順陰者多消滅 中和集曰大修行人分陰未盡則不仙一切常人分陽未盡則不死 亦皆以陽氣為言可見死生之本全在陽氣故周易三百八十四爻 皆卷卷於扶陽抑陰者蓋恐其自消而剝目剝而盡而生道不幾乎息矣 觀聖賢慮始之心相符若此則本篇損益大義又安能外乎是哉 一日七損八益者乃互言陰陽消長之理欲知所預防也如上古天真論云 女得七數男得八數使能知七之所以損則女可預防其損而益自在也 能知八之所以益則男可常守其益而損無涉也陰陽皆有損益能知所預 則二者何不可調哉此說亦通按啟玄子註此謂女為陰七可損則海滿而血自下 男為陽八宜益交會而精泄以用字解為房事然經血宜調非可言損交會精泄 何以言益故馬氏因之而註為採取之說豈此論專為男而不為女耶 矧褻狎之訓亦豈神聖正大之意哉

(年四十而陰氣自半也

陰真陰也四十之後精氣日衰陰藏其半矣然此言常人之大較 至右彭殤椿菌稟賦不齊而太極初中則又各有其局象愚按真陰之義即天一也 即坎水也丹家謂之元精道書曰涕唾精津汗血液七般靈物總屬陰又曰 四大一身皆屬陰不知何物是陽精此陽精二字專指神氣為言謂神必由精而生也 又鍾呂集日真氣為陽真水為陰陽藏水中陰藏氣中氣主於升氣中有真水 水主於降水中有真氣真水乃真陰也真氣乃真陽也 凡此之說皆深得陰陽之精義試以人之陽事驗之夫施而泄者陰之精也 堅而熱者陽之氣也精去而陽痿則陰之為陽尤易見也此即陰氣自半之謂 故本神篇曰五藏主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣 由此觀之可見真陰者即真陽之本也夫大水火皆宅於命門拆之則二合之則一 造化由此而生萬物由此而出其人在人身為性命之根柢為藏府之化原 故許叔微云補脾不若補腎誠獨見之玄談醫家之宗旨也 後世有以苦寒為補陰者伐陰者也害莫甚矣不可不為深察

(起居衰矣

真陰已半所以衰也

(年五十體重耳目不聰明矣

肝受血而能視足受血而能步今精血漸衰故體重而耳目不聰矣

(年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣)

陰痿陽不舉也陰氣內虧故九竅不利陰虛則陽無所歸而氣浮於上 故上實下虛而涕泣俱出

(故曰掛之則強不知則老)

知謂知損益之道故

(同出而名異耳)

同出者人生同此陰陽也而知與不知則智愚之名異矣

(智者察同愚者察異)

智者所見皆合於道故察同愚者聞道則笑而各是其是故察異

(愚者不足智者有餘

愚者失之智者得之也

(有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治

此智者有餘之徵驗

(是以聖人為無為之事樂恬憺之能)

無為者天地之道也恬憺者自然之樂也老子曰道常無為而無不為又曰人法地 地法天天法道道法自然夫自然而然者即恬憺無為之道也莊子曰 天無為以之清地無為以之寧故兩無為相合萬物皆化芒乎芴乎而無從出乎 芴乎芒乎而無有象乎萬物職職皆從無為殖故曰天地無為也而無不為也 人也孰能得無為哉二子之言皆本乎此能者如關尹子所謂惟有道之士能為之 亦能能之而不為之之義

(從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也)

從欲如孔子之從心所欲也快志如莊子之樂全得志也虛無之守守無為之道也 故欲無不從志無不快壽命可以無窮而與天地同其終矣愚按聖人之道 惟聖人能之人非生知誠未能也然而效法聖賢則在明哲之所必不容已者 欲得其門當自養心保身始故但能於動中藏靜忙裏偷閑致遠鉤深庶乎近矣 觀譚景昇日明鏡無心無物不照昊天無心萬象自馳行師無狀敵不敢欺 至人無慮元精自歸能師於無者無所不之故鏡以察物物去而鏡自鏡 心以應事事去而心自心此養心之道也南華經日知道者必達於理 達於理者必明於權明於權者不以物害已故至德者火弗能熱水弗能溺 寒暑弗能害禽獸弗能賊非謂其薄之也言察乎安危寧於禍福謹於去就 莫之能害也淮南子曰得道之士內有一定之操而外能詘伸卷舒於物推移 故萬舉而不陷所以貴聖人者以其能龍變也此保身之道也知此二者 則躋聖功夫必有能因學而至者矣又恬憺虛無義見攝生類二

(天不足西北地不滿東南)

素問陰陽應象大論

(岐伯曰天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南 故東南方陽也而人手足不如右強也 天為陽西北陰方故天不足西北地為陰東南陽方故地不滿東南 日月星辰天之四象猶人之有耳目口鼻故耳目之左明於右以陽勝於東南也 水火土石地之四體猶人之有皮肉筋骨故手足之右強於左以陰強於西北也

(帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精并於上并於上則上明而下虛 故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精并於下并於下則下盛而上虛 故其耳目不聰明而手足便也) 井聚也天地之道東升西降升者為陽降者為陰陽氣生於子中極於午中 從左升而并於上故耳目之明亦在左而左之手足不便也陰氣生於午中 極於子中從右降而并於下故手足之強亦在右而右之耳目不聰也

(故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也 故邪居之)兼上下而言也夫邪之所湊必因其虛故在上則右者甚在下則左者甚 蓋以天之陽不全於上之右地之陰不全於下之左故邪得居之而病獨甚也

(天精地形氣通於人)

素問陰陽應象大論

(故天有精地有形天有八紀地有五里)

五行精氣成象於天則為七政二十八宿以定天之度布位於地則為山川河海 以成地之形惟天有精故八節之紀正惟地有形故五方之里分考記也道里也

(故能為萬物之父母)

乾知大始坤作成物陽以化氣陰以成形陰陽合德變化見矣 故天地為萬物之父母

(清陽上天濁陰歸地)

陽升陰降也

(是故天地之動靜神明為之綱紀)

神明者陰陽之情狀也天地動靜陰陽往來即神明之綱紀也易曰神也者 妙萬物而為言者也動萬物者莫疾乎雷撓萬物者莫疾乎風燥萬物者莫燁乎火 說萬物者莫說乎澤潤萬物者莫潤乎水終萬物始萬物者莫乎艮故水火相逮 雷風不相悖山澤通氣然後能變化既成萬物者是皆神明綱紀之義

(故能以生長收藏終而復始)

一陰一陽互為進退故消長無窮終而復始

(惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五藏)

清陽在上故頭配天以養其清濁陰在下故足象地以養其靜五氣運行於中 故五藏徬人事以養其和此雖以頭足五藏為言而實調上中下無非法於天地人也

(天氣通於肺地氣通於嗌)

天氣清氣也謂呼吸之氣地氣濁氣也謂飲食之氣清氣通於五藏 由喉而先入肺濁氣通於六府由嗌而先入胃咽也六節藏象論曰 天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺五味入口藏於腸胃 太陰陽明論曰喉主天氣咽主地氣其義皆同音益

(風氣通於肝)

風為木氣肝為木藏同氣相求故通於肝上文二句總言天地陰陽通於人 此下四句分言五行氣候通於人此詳言天氣通肺以及於五藏者也

(雷氣通於心

雷為火氣心為火藏故相通

(谷氣通於脾)

山谷土氣脾為土藏故相通

(雨氣通於腎

雨為水氣腎為水藏故相通

(六經為川腸胃為海

六經者三陰三陽也周流氣血故為人之川腸胃者盛受水穀故為人之海 此詳言地氣通於嗌也

(九竅為水注之氣)

上七竅下二竅是為九竅水注之氣言水氣之注也如目之淚鼻之涕口之津 二陰之尿穢皆是也雖耳若無水而耳中津氣濕而成垢是即水氣所致 氣至水必至水至氣必至言水注之氣愚按陰陽合一之妙於氣水而見之矣 夫氣者陽也氣主升水者陰也水主降然水中藏氣水即氣也氣中藏水 氣即水也升降雖分陰陽氣水實為同類何也請以釜觀得其象矣 夫水在釜中下得陽火則水乾非水乾也水化氣而去也上加覆固則水生 非水生也氣化水而流也故無水則氣從何來無氣則水從何至水氣一體 於斯見矣而人之精氣亦猶是也故言氣注之水亦可言水注之氣亦可 然不曰氣注之水而曰水注之氣者至哉妙哉此神聖發微之妙 於顛倒中而見其真矣

(以天地為之陰陽

此重申上文言賢人之養身皆法乎天地之陰陽如天氣地氣 風雷谷雨川海九竅之類皆是也

(陽之汗以天地之雨名之)

汗出於陽而本於陰故以天地之雨名之雨即人之汗汗即天之雨皆陰精之所化 知雨之為義則可與言汗矣

(陽之氣以天地之疾風名之)

氣木屬陽陽勝則氣急故以天地之疾風名之知陰陽之權衡動靜之承制 則可與言氣矣

(暴氣象雷)

天有雷霆火鬱之發也人有剛暴怒氣之逆也故語曰雷霆之怒

(逆氣象陽

天地之氣升降和則不逆矣天不降地不升則陽亢於上人之氣逆亦猶此也

(故治不法天之紀不用地之理則災害至矣)

上文言人之陰陽無不合乎天地故賢人者必法天以治身設不知此而反天之紀 逆地之理則災害至矣此理字與前五里之里不同蓋彼言廣輿之里 此言理氣之理

(陰陽之中復有陰陽)

素問金匱真言論

(故曰陰中有陰陽中有陽)

故日引辭也既言陰矣而陰中又有陰既言陽矣而陽中又有陽此陰陽之道 所以無窮有如下文云者

(平旦至日中天之陽中陽之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也 合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也) 一日之氣自卯時日出地上為晝天之陽也自酉時日入地中為夜天之陰也 然於陰陽之中復有陰陽如午前為陽中之陽午後則陽中之陰也 子前為陰中之陰子後為陰中之陽也故以一日分為四時則子午當二至之中 卯酉當二分之令日出為春日中為夏日入為秋夜半為冬也

(故人亦應之

人之陰陽亦與一日四時之氣同故子後則氣升午後則氣降子後則陽盛 午後則陽衰矣

(夫言人之陰陽則外為陽內為陰)

以表裏言

(言人身之陰陽則背為陽腹為陰)

以前後言

(言人身之藏府中陰陽則藏者為陰府者為陽肝心脾肺腎五藏皆為陰 膽胃大腸小腸膀胱三焦六府皆為陽) 五藏屬裏藏精氣而不寫故為陰六府屬表傳化物而不藏故為陽

(所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也為冬病在陰夏病在陽春病在陰 秋病在陽皆視其所在為施鍼石也) 此舉一歲之候以明病治之陰陽也冬氣伏藏故在陰夏氣發越故在陽 春病在陰者以春陽尚微而餘陰尚盛也秋病在陽者以秋陰尚微而餘陽尚盛也 必當體察氣宜庶無悞治此雖以四時鍼石言而凡藥食之類無不皆然 不可不為詳察也

(故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也 腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也) 人身背腹陰陽議論不一有言前陽後陰者如老子所謂負陰而抱陽是也 有言前陰後陽者如此節所謂背為陽腹為陰是也似乎相左觀邵子日 天之陽在南陰在北地之陰在南陽在北天陽在南故日處之地剛在北 故山處之所以地高西北天高東南然則老子所言言天之象 故人之耳目口鼻動於前所以應天陽面南也本經所言言地之象 故人之脊膂肩背峙於後所以應地剛居北也矧以形體言之本為地象故背為陽 腹為陰而陽經行於背陰經行於腹也天地陰陽之道當考伏羲六十四卦方圓圖 圓圖象天陽在東南方圖象地陽在西北其義最精燎然可見又如人之五藏 何以心肺為背之陽肝脾腎為腹之陰蓋心肺居於膈上連近於背 故為背之二陽藏肝脾腎居於膈下藏載於腹故為腹之三陰藏然陽中又分陰陽 則心象人之日故曰牡藏為陽中之陽肺象人之天天象玄而不自明朱子曰 天之無星空處謂之辰故天體雖陽┴而實包藏陰德較乎日之純陽者似為有間 故肺曰牝藏為陽中之陰若陰中又分陰陽則腎屬人之水故日牝藏 陰中之陰也肝屬人之木木火同氣故日牡藏陰中之陽也脾屬人之土 其體象地故日牝藏為陰中之至陰也

(此皆陰陽表裏內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也)

雌雄即牝牡之謂輸應轉輸相應也此總結上文以人應天之義 地即天中之物言天則地在其中矣牝牡義見鍼剌類十七

(類經二卷終)

(類經三卷)

(張介賓)

(藏象類)

(十二官)

素問靈蘭秘典論全

(黃帝問曰願聞十二藏之相使貴賤何如

藏也六藏六府總為十二分言之則陽為府陰為藏合言之則皆可稱藏

猶言庫藏之藏所以藏物者如宣明五氣篇曰心藏神肺藏魄之類是也相使者 輔相臣使之謂貴賤者君臣上下之分去聲

(岐伯對日悉乎哉問也請遂言之心者君主之官也神明出焉)

心為一身之君主稟虛靈而合造化具一理以應萬幾藏府百骸惟所是命 聰明智慧莫不由之故曰神明出焉

(肺者相傳之官治節出焉)

肺與心皆居膈上位高近君猶之宰輔故稱相傳之官肺主氣 氣調則營衛藏府無所不治故曰治節出焉節制也去聲

(肝者將軍之官謀慮出焉)

肝屬風木性動而急故為將軍之官木主發生故為謀慮所出

(膽者中正之官決斷出焉

膽稟剛果之氣故為中正之官而決斷所出膽附於肝相為表裏肝氣雖強 非膽不斷肝膽相濟勇敢乃成故奇病論曰肝者中之將也取決於膽

(膻中者臣使之官喜樂出焉)

膻中在上焦亦名上氣海為宗氣所積之處主奉行君相之令而布施氣化 故為臣使之官行鍼篇曰多陽者多喜多陰者多怒膻中為二陽藏所居 故喜樂出焉按十二經表裏有心包絡而無膻中心包之位正居膈上 為心之護衛脹論曰膻中者心主之宮城也正合心包臣使之義意者其即指此歟 唐坦切

(脾胃者倉廩之官五味出焉)

脾主運化胃司受納通主水穀故皆為倉廩之官五味入胃由脾布散 故曰五味出焉剌法論曰脾為諫議之官知周出焉見運氣類四十三

(大腸者傳道之官變化出焉)

大腸居小腸之下主出糟粕故為腸胃變化之傳道

(小腸者受盛之官化物出焉

小腸居胃之下受盛胃中水穀而分清濁水液由此而滲於前糟粕由此而歸於後 脾氣化而上升小腸化而下降故曰化物出焉

(腎者作強之官伎巧出焉)

技同腎屬水而藏精精為有形之本精盛形成則作用強故為作強之官 水能化生萬物精妙莫測故曰伎巧出焉

(三焦者決瀆之官水道出焉)

津液藏焉

(膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣

膀胱位居最下三焦水液所歸是同都會之地故曰州都之官津液藏焉 膀胱有下口而無上口津液之入者為水水之人化者由氣有化而入而後有出 是謂氣化則能出矣營衛生會篇曰水穀俱下而成下焦濟泌別汁 循下焦而滲入膀胱正此謂也然氣化之原居丹田之間是名下氣海天一元氣 化生於此元氣足則運化有常水道自利所以氣為水母知氣化能出之旨 則治水之道思過半矣氣化大義又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖註中

(凡此十二官者不得相失也

失則氣不相使而災害至矣

(故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌

心主明則十二官皆安所以不殆能推養生之道以及齊家治國平天下 未有不大昌者矣

(主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃 以為天下者其宗大危戒之戒之 心不明則神無所主而藏府相使之道閉塞不通故自君主而下 無不失職所以十二藏皆危而不免於殃也身且不免況於天下乎重言戒之者 甚言心君之不可不明也

(至道在微變化無窮孰佑其原

至道之大其原甚微及其變化則有莫測人能見其多而不能見其少 安得知原者相與談是哉

(窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良)

窮也瞿瞿不審貌閔閔憂恤也消者瞿瞿孰知其要謂十二官相相失 則精神日消瞿然莫審其故誠哉窘矣然所致之由果孰得而知其要也 閔閔之當孰足以當其明哲之良哉蓋甚言知道之少也氣又變大論作肖者瞿瞿 其義稍異見運氣類十一音劬

(恍惚之數生於毫釐)

恍惚者無形之始毫釐者有象之初即至遒在微之徵也

(毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制

毫釐者度量之所起也千之萬之者積而不已而形制益多也喻言大必由於小 著必始於微是以變化雖多原則一耳故但能知一則無一之不知也不能知一 則無一之能知也正以見人之安危休咎亦惟心君為之原耳

(黃帝曰善哉余聞精光之道大聖之業而宣明大道非齋戒擇吉日不敢受也 黃帝乃擇吉日良兆而藏靈蘭之室以傳保焉 洗心曰齋遠慾曰戒蓋深敬大道而示人以珍重之甚也

(藏象)

素問六節藏象論

(帝曰藏象何如)

形象也藏居於內形見於外故曰藏象

(岐伯曰心者生之本神之變也其華在面其充在血脈,為陽中之太陽 通於夏氣) 心為君主而屬陽陽主生萬物係之以存亡故曰生之本心藏神 神明由之以變化故曰神之其華在面其充在血脈,心屬火以陽藏而通於夏氣 故為陽中之太陽

(肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣)

諸氣皆主於肺故曰氣之本肺藏魄故曰魄之處肺主身之皮毛故其華在毛 其充在皮肺金以太陰之氣而居陽分故為陽中之太陰通於秋氣

(腎者主蟄封藏之本精之處也其華在髮其充在骨為陰中之少陰 通於冬氣) 腎者胃之關也位居亥子開竅二陰而司約束故為主蟄封藏之本腎主水 受五藏六府之精而藏之故曰精之處也髮為血之餘精足則血足而髮盛 故其華在髮腎之合骨也故其充在骨腎為陰藏故為陰中之少陰通於冬氣 愚按新校正言全元起本及甲乙經太素俱以肺作陽中之少陰 腎作陰中之太陰蓋謂肺在十二經雖屬太陰然陰在陽中當為少陰也 腎在十二經雖屬少陰然陰在陰中當為太陰也此說雖亦理也然考之刺禁論云 鬲肓之上中有父母乃指心火肺金為父母也父曰太陽母曰太陰自無不可 腎雖屬水而陽生於子即曰少陰於義亦當此當仍以本經為正

(肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣其味酸其色蒼 此為陽中之少陽通於春氣 人之運動由乎筋力運動過勞筋必罷極肝藏魂故為魂之居爪者筋之餘 故其華在爪其充在筋肝屬木位居東方為發生之始故以生血氣 酸者木之味蒼者木之色水王於春陽猶未盛故為陽中之少陽通於春氣 按上文三藏皆不言色味而肝脾二藏獨言之意必脫簡也 五藏色味詳載五運行大論及陰陽應象大論等篇見後五六音皮

(脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉稟之本營之居也名曰器 能化糟粕轉味而入出者也) 此六者皆主盛受水穀故同稱倉稟之本營者水穀之精氣也水穀貯於六府 故為營之所居而皆名曰器凡所以化糟粕轉五味者皆由平此世音朴

(其華在脣四白其充在肌其味甘其色黃此至陰之類通於土氣

四白脣之四際白肉也脣者脾之榮肌肉者脾之合甘者土之味黃者土之色也 脾以陰中之至陰而分王四季故通於土氣此雖指脾為言而實總結六府者 皆倉稟之本無非總於脾氣也故日此至陰之類

(凡十一藏取決於膽也

五藏六府共為十一稟賦不同情志亦異必資膽氣庶得各成其用 故皆取決於膽也愚按五藏者主藏精而不寫故五藏皆內實 六府者主化物而不藏故六府皆中虛惟膽以中虛故屬於府然藏而不寫 又類乎藏故足少陽為半表半裏之經亦曰中正之官又曰奇之府 所以能通達陰陽而十一藏皆取決乎此也然東垣曰膽者少陽春升之氣 春氣升則萬化安故膽氣春升則餘藏從之所以十一藏皆取決於膽其說亦通

(藏府有相合三焦曰孤府

靈樞本輸篇

(肺合大腸大腸者傳道之府

此言藏府各有所合是為一表一裏肺與大腸為表裏故相合也傳道之官義見前一

(心合小腸小腸者受盛之府

心與小腸為表裏故相合也受盛之義亦見前

(肝合膽膽者中精之府

肝與膽為表裏故相合也膽為中正之官藏清淨之液故曰中精之府 蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也

(脾合胃胃者五穀之府

脾與胃為表裏而胃司受納故為五穀之府

(腎合膀胱膀胱者津液之府也)

腎與膀胱為表裏而津液藏焉故為津液之府少陽屬腎 (腎上連肺故將兩藏)

少陽三焦也三焦之正指天散於而腎亦上連於肺 三焦之下腧屬於膀胱而膀胱為腎之合故三焦亦屬乎腎也然三焦為中瀆之府 膀胱為津液之府腎以水藏而領水府理之當然故腎得兼將兩藏領也 兩藏府亦可以言藏也本藏篇曰腎合三焦膀胱其義即此

(三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也是六府之所與合者)

中瀆者謂如川如瀆源流皆出其中也即水穀之入於口出於便自上而下 必歷三焦故曰中瀆之府水道出焉膀胱受三焦之水而當其疏泄之道 氣本相依體同一類故三焦下腧出於委陽並太陽之正人絡膀胱約下焦也 然於十二藏之中惟三焦獨大諸藏無與匹者故名曰是孤之府也三焦下腧 義見經絡類十六愚按本篇之表裏相配者肺合大腸皆金也心合小腸皆火也 肝合膽皆木也脾合胃皆土腎合膀胱皆水也惟三焦者雖為水瀆之府 而實總護諸陽亦稱相火是又水中之火府故在本篇曰三焦屬膀胱 在血氣形志篇曰少陽與心主為表裏蓋其在下者為陰屬膀胱而合腎水 在上者為陽合包絡而通心火此三焦之所以際上極下象同六合而無所不包也 觀本篇六府之別極為明顯以其皆有盛貯因名為府而三焦者曰中瀆之府 是孤之府分明確有一府蓋即藏府之外軀體之內包羅諸藏一腔之大府也 故有中瀆是孤之名而亦有大府之形難經經謂其有名無形誠一失也 是蓋譬之探囊以計物而忘其囊之為物耳遂致後世紛紛無所憑據 有分為前後三焦者有言為腎傍之脂者即如東垣之明 亦以手三焦足三焦分而為二夫以一三焦尚云其無形而諸論不一 又何三焦之多也畫蛇添足愈多愈失矣後世之疑將焉釋哉 余因著有三焦包絡命門辨以求正於後之君子焉詳見附翼第三卷

(五藏之應各有收受)

素問金匱真言論

(帝曰五藏應四時各有收受乎)

收受者言同氣相求各有所歸也

(岐伯曰有東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝)

東為木王之方肝為屬木之藏故相通也青者木之色目者肝之竅 木之精氣藏於肝曰魂

(其病發驚駭

風水之氣多振動故病為驚駭

(其味酸其類草木

酸者木之味

(其畜雞

易曰巽為雞東方木畜也

(其穀麥

麥成最蚤故應東方春氣五常政大論曰其畜大其穀麻

(其應四時上為歲星)

木之精氣上為歲星

(是以春氣在頭也)

木王春春氣上升也

(其音角)

木音曰角其應春其化丁壬巳亥

(其數八

河圖數天三生水地八成之

(是以知病之在筋也

肝主筋也

(其臭臊)

氣之總名也臊為木氣所化禮月令曰其臭羶羶與臊類 許救尺救二切音騷

南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心)

南為火王之方心為屬火之藏其氣相通赤者火之色耳者心之竅 火之精氣藏於心曰神陰陽應象大論曰心在竅為舌腎在竅為耳可見舌本屬心 耳則兼乎心腎也

(故病在五藏

心為五藏之君主心病則五藏應之

(其味苦其類火

火之味苦

(其畜羊

五常政大論曰其畜馬而此曰羊者意謂午未俱屬南方耳

(其穀黍)

黍之色赤糯小米也五常政大論曰其穀麥

(其應四時上為熒惑星

火之精氣上為熒惑星

(是以知病之在也)

心主血

(其音徵

火音曰徵其應夏其化戊癸子午其數七地二生天七成之

(其臭焦

焦為火氣所化

中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾)

土王四季位居中央脾為屬土之藏其氣相通黃者土之色口者脾之竅 土之精氣藏於脾曰意

(故病在舌本

脾之連舌本散舌下

(其味甘其類土

土之味甘

(其畜牛)

牛屬丑而色黃也易曰坤為牛

(其穀稷

小米也粳者為稷糯者為黍為五穀之長色黃屬土

(其應四時上為鎮星

土之精氣上為鎮星

(是以知病之在肉也

脾主肌肉也

(其音官

土音曰宮其應長夏其化甲巳丑未

(其數五其臭香

香為土氣所化

西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺

西為金王之方肺為屬金之藏其氣相通白者金之色鼻者肺之竅金之精氣 藏於肺曰魄

(故病在背

肺在附於背也

(其味辛其類金

金之味辛

(其畜馬 )肺為乾象易曰乾為馬

(其穀稻)

堅而白故屬金

(其應四時上為太白星

金之精氣上為太白星

(是以知病之在皮毛也

肺主皮毛也

(其音商

金音曰商其應秋其化乙庚卯酉

(其數九

地四生金 天九成之

(其臭腥

腥為金氣所化

北方黑色入通於腎)

開竅於二陰藏精於腎北為水王之方腎為屬水之藏其氣相通黑者水之色 二便者腎之竅水之精氣藏於腎曰志

(故病在谿

氣穴論曰肉之大會為谷肉之小會為谿谿者水所流泣也故病在谿谿 溪同

(其味鹹其類水

水之味鹹

(其畜彘

豬也易曰坎為豕音治

(其穀豆

菽也黑者屬水

(其應四時上為辰星

木之精氣上為辰星

(是以知病之在骨也

腎主骨也

(其音羽)

水音曰羽其應冬其化丙辛辰戍

(其數六

天一生水地六成之

(其臭腐)

腐為水氣所化禮月會臭朽朽與腐類

(故善為謹察五藏六府一逆一從陰陽表裏雌雄之紀藏之心意 合心於精) 善診者必能察此陰陽藏象之精微而合於吾心庶神理明而逆從變化無道情矣

(非其人勿教非其真勿授是謂得道)

不得賢智而教之適足以害道不得真人而授之適足以亂真氣交變大論曰 得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寶此之謂也義詳運氣類十

(四時陰陽外內之應)

素問陰陽應象大論五 (帝曰余聞上古聖人論理人形列別藏府端絡經脈,會通六合各從其經 氣穴所發各有處名谿谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽 盡有經紀外內之應皆有表裏其信然乎) 論理講求也列別分辨也端言經之發端絡言支之橫絡 兩經交至謂之會他經相貫謂之通十二經之表裏謂之六合氣穴谿谷 分部逆從等義如經及氣穴氣府皮部骨空等論各有詳載 而此篇所答,則惟四時五行藏象氣味之化其他則散見各篇也必列切

(岐伯對曰東方生風

風者天地之陽氣東者日升之陽方故陽生於春春王於東而東方生風

(風生木

風動則木榮也

(木生酸

洪範曰木曰曲直曲直作酸故凡物之味酸者皆木氣之所化

(酸生肝

酸先入肝也

(肝生筋

肝主筋也

(筋生心

木生火也

(肝主目

目者肝之官也

(其在天為玄

深微也天道無窮東為陽升之方春為發生之始故曰玄

(在人為道

道者天地之生意也人以道為生而知其所生之本則可與言道矣

(在地為化

生化也有生化而後有萬物有萬物而後有終始凡自無而有自有而無 總稱曰化化化生生道歸一氣故於東方首言之

(化生五味

萬物化生五味具矣

(道生智

生意日新智慧出矣

(玄生神

玄冥之中無有而無不有也神神奇奇所從生矣按在天為玄至此六句 他方皆無而東獨有之蓋東方為生物之始而元貫四德春貫四時言東方之化 則四氣盡乎其中矣此蓋通舉五行六氣之大法非獨指東方為言也 觀天元紀大論有此數句亦總貫五行而言其義可見詳運氣類三

(神在天為風

飛揚散動風之用也鼓之以雷霆潤之以雨露無非天地之神而風則神之一者 又風為六氣之道故應東方

(在地為木

五行在地東方屬木

(在體為筋

筋屬眾體之木

(在色為蒼)

蒼屬五色之木

(在音為角)

角屬五音之木

(在聲為呼)

怒則叫呼

(在變動為握

握同搐搦筋之病也

(在竅為目

肝之竅也

(在味為酸)

木之味也

(在志為怒

強則好怒肝之志也宣明五氣篇曰并於肝則憂

(怒傷肝

怒出於肝過則傷肝

(悲勝怒

悲憂為肺金之志故勝肝木之怒悲則不怒是其徵也

(風傷筋

同氣相求故風傷筋

(燥勝風

燥為金氣故勝風木

(酸傷筋

酸走筋過則傷筋而拘攣

(辛勝酸

辛為金味故勝木之酸

南方生熱

陽極於夏夏王於南故南方生熱

(熱生火

熱極則生火也

(火生苦

洪範曰火曰炎上炎上作苦故物之味苦者由火氣之所化

(苦生心

苦先入心也

(心生血

心主血

(血生脾

火生土也

(心主舌

舌為心之官也

(其在天為熱)

六氣在天者為熱

(在地為火

五行在地者為火

(在體為脈,

屬眾體之火

(在藏為心

心屬五藏之火

(在色為赤

赤屬五色之火

(在音為徵

徵屬五音之火

(在聲為笑

喜則發笑心之聲也

(在變動為憂

心藏神神有餘則笑不足故憂

(在竅為舌

心之竅也

(在味為苦

火之味也

(在志為喜

心之志也

(喜傷心

喜出於心過則傷心

(恐勝喜

恐為腎水之志故勝心火之喜死則不喜是其徵也

(熱傷氣

壯火食氣也

(寒勝熱

水勝火也

(苦傷氣

苦從火化故傷肺氣火剋金也又如陽氣性升苦味性降氣為苦遏 則不能舒伸故苦傷氣

(鹹勝苦

鹹為水味故勝火之苦愚按氣為苦傷而用鹹勝之此自五行相制之理 若以辛助金而以甘泄苦亦是捷法蓋氣味以辛甘為陽酸苦鹹為陰 陰勝者制之以陽陽勝者制之以陰何非勝復之妙而其中宜否 則在乎用之權變耳

中央生濕

土王中央其氣化濕

(濕生土

濕潤則土氣王而萬物生

(土生甘

洪範曰土稼椗穡稼穡作甘凡物之味甘者皆土氣之所化

(甘生脾

甘先入脾也

(脾生肉

脾主肌肉也

(肉生肺

土生金也

(脾主口

口脣者脾之官也

(其在天為濕

氣化於天中央為濕

(在地為土

形成於地中央屬土

(在體為肉

肉屬眾體之土在色為黃

(在藏為脾

脾屬五藏之土黃屬五色之土

(在音為宮

宮屬五音之土

(在聲為歌

得意則歌脾之聲也

(在變動為噦

噦決切呃逆也

(在竅為口

脾之竅也

(在味為甘

土之味也

(在志為思

脾之志也宣明五氣篇曰并於脾則畏

(思傷脾

脾志為思過則傷脾

(怒勝思

怒為肝木之志故勝脾土之思怒則不思是其徵也

(濕傷肉

脾主肉而惡濕故濕勝則傷肉

(風勝濕

木勝土也

(甘傷肉

過於甘也

(酸勝甘

酸為木味故勝土之甘

西方生燥

金王西方其氣化燥

(燥生金

燥則剛勁金氣所生也

(金生辛

洪範曰金曰從革從革作辛故味辛者皆金氣之所化

(辛生肺

辛先入肺也

(肺生皮毛

肺主皮毛也

(皮毛生腎

金生水也

(肺主鼻)

鼻者肺之官也

(其在天為燥

氣化於天在西為燥

(在地為金

形成於地在西屬金

(在體為皮毛

皮毛屬眾體之金

(在藏為肺

肺屬五藏之金

(在色為白

白屬五色之金

(在音為商

商屬五音之金

(在聲為哭

悲哀則哭肺之聲也

(在變動為欬

邪傷於肺其病為欬

(在竅為鼻

肺之竅也

(在味為辛

金之味也

(在志為憂

肺之志也金氣慘悽故令人憂宣明五氣篇曰并於肺則悲

(憂傷肺

憂則氣消故傷肺也

(喜勝憂

喜為心火之志能勝肺金之憂喜則神暢故勝憂也

(熱傷皮毛

熱勝則津液耗而傷皮毛火剋金也

(寒勝熱

水制火也

(辛傷皮毛

辛能散氣故傷皮毛

(苦勝辛

苦為火味故勝金之辛

北方生寒

水王北方其氣化寒

(寒生水

寒氣陰潤其化為水

(水生鹹

洪範曰水曰潤下潤下作鹹故物之味鹹者皆水氣之所化

(鹹生腎

鹹先入腎也

(腎生骨髓)

腎主骨髓也

(髓生肝

水生木也

(腎主耳

耳者腎之官也

(其在天為寒)

氣化於天在北為寒

(在地為水

形成於地在北屬水

(在體為骨

骨屬眾體之水

(在藏為腎

腎屬五藏之水

(在色為黑

黑屬五色之水

(在音為羽

羽屬五音之水

(在聲為呻

氣鬱則呻吟腎之聲也

(在變動為憟

戰慄也大寒甚死則有之故屬水

(在竅為耳

腎之竅也按前篇金匱真言論云南方赤色開竅於耳北方黑色開竅於二陰 則耳又為心之竅如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎則耳信為腎之竅 而又屬於心也

(在味為鹹

水之味也

(在志為恐

腎之志也

(恐傷腎

恐則精卻故傷腎凡猝然恐者多遺尿甚則陽痿是其徵也

(思勝恐

思為脾土之志故勝腎水之恐深思見理恐可邿也寒傷血寒則血凝濇故

(寒傷血

陰陽應象大論云寒傷形蓋形即血也

(燥勝寒

燥則水涸故勝寒鹹傷血鹹從水化故傷心血水勝火也食鹹則渴傷血可知

(甘勝鹹

甘為土味故勝水之鹹按新校正云詳此篇論所傷之旨其例有三 東方云風傷筋酸傷筋中央云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱傷氣 苦傷氣北方云寒傷血鹹傷血是傷巳所勝也西方云熱傷皮毛是被勝傷巳也 辛傷皮毛是自傷者也凡此五方所傷有此三例不同愚按北方云燥勝寒 若以五行正序當云濕勝寒但寒濕同類不能相勝故日燥勝寒也 諸所不同如此蓋因其切要者為言也

(故曰天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也左右者陰陽之道路也 水火者陰陽之徵兆也陰陽者萬物之能始也故曰陰在內陽之守也陽在外 陰之使也 此節重出註見陰陽類一又天元紀大論亦稍同詳運氣類三

(五氣之合人萬物之生化)

素問五運行大論

(六帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化)

此明人身之表裏萬物之化生皆合乎天地之氣也

(岐伯曰東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心)

此東方之生化也明此者可以治肝補心

(其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神化生氣)

氣由化生因氣化也此下二節與元紀大論同見運氣類三

(神在天為風在地為木)

凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者註皆見前後準此

(在體為筋在氣為柔)

得木化者柔耎筋之類也

(在藏為肝其性為暄)

溫煖也肝為陰中之陽應春之氣故其性暄音萱

(其德為和

春陽布和木之德也

(其用為動

春風動搖木之用也

(其色為蒼

淺青色也

(其化為榮

物色榮美木之化也

(其蟲毛)

毛蟲叢植得木氣也

(其政為散

陽散於物木之政也按散義有二一日升散氣之生也一曰散落金氣之殺也

(其令宣發

宣揚升發春木令也

(其變摧拉

摧拉損折敗壞也風氣剛強木之變也坐陪切音臘

(其𤯝為隕

𤯝災也墜落也木兼金化隕為災也𤯝詩梗切音名

(其味為酸其志為怒怒傷肝悲勝怒風傷肝)

前篇曰風傷筋者其義同

(燥勝風酸傷筋辛勝酸)

此東方之性用德化政令皆本乎木而內合人之肝氣者也故肝主於左

南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾)

此南方之生化也明此者可以治心補脾

(其在天為熱在地為火在體為脈,在氣為息)

經絡流行之體也血氣和平息之調也心主血脈,故皆屬火

(在藏為心其性為暑)

南方暑熱火之性也心為火藏其氣應之

(其德為顯

陽象明顯火之德也

(其用為躁

陽用躁動火之性也

(其色為赤其化為茂

萬物茂盛火之化也

(其蟲羽

羽蟲飛揚得火氣也

(其政為明

陽明普照火之政也

(其令鬱蒸

暑熱鬱蒸夏火令也

(其變炎爍

炎爍焦枯火之變也收勺切

(其𤯝燔焫燔焫焚燒火之災也音煩如歲切

(其味為苦其志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣鹹勝苦)

此南方之性用德化政令皆本乎火而內合人之心氣者也故心主於前

中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺)

此中央之生化也明此者可以治脾補肺

(其在天為濕在地為充在體為肉在氣為充)

土之施化其氣充盈故曰充氣脾健則肉豐此其徵也

(在藏為脾其性靜兼

脾屬至陰故其性靜土養萬物故其性兼

(其德為濡

濡潤澤物土之德也

(其用為化

萬化所歸土之用也

(其色為黃

(其化為盈

萬物充盈土之化也

(其蟲倮

赤體日倮土應肉也即果切

(其政為謐

靜也安靜寧謐土之政也音密

(其令雲雨

雲雨濕蒸土之令也

(其變動注

風雨動注土之變也

(其𤯝淫潰)

霖淫崩潰土之災也

(其味為甘其志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷脾酸勝甘)

此中央之性用德化政令而內合人之脾氣者也故脾主乎中

西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎)

此西方之生化也明此者可以治肺補腎

(其在天為燥在地為金在體為皮毛在氣為成)

庚桑子曰春氣發而百草生正得秋而萬寶成蓋物得曰氣而後堅故金日堅成

(在藏為肺其性為涼

西方涼爽金之氣也肺為金藏故應之

(其德為清

秋氣清肅金之德也

(其用為固

堅而能固金之用也

(其色為白其化為歛

萬物收歛金之化也

(其蟲介

皮甲堅固得金氣也

(其政為勁

風氣剛勁金之政也

(其令霧露

涼生霧露秋金令也

(其變肅殺

凋殘肅殺金之變也

(其𤯝蒼落

青蒼毀敗金之災也

(其味為辛其志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛 苦勝辛) 此西方之性用德化政令皆本乎金而內合人之肺氣也故肺主乎右

北方生寒寒生水水生鹹鹹生腎腎生骨髓髓生肝)

此北方之生化也明此者可以治腎補肝

(其在天為寒在地為水在體為骨在氣為堅)

物之熱者遇寒則堅此其徵也

(在藏為腎其性為凜)

凜烈戰憟水之性也

(其德為寒

冬氣寒冷水之德也

(其用為藏

藏字原闕脫簡也今補之閉藏生氣水之用也

(其色為黑其化為肅

肅然靜定水之化也

(其蟲鱗

鱗潛就下得水氣也

(其政為靜

清靜澄徹水之政也

(其令閉塞

閉塞二字原闕今補足之天地閉塞冬水令也

(其變凝冽

寒凝嚴冽水之變也

(其𤯝冰雹

非時冰雹水之災也音泊

(其味為鹹其志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒鹹傷血甘勝鹹)

此北方之性用德化政令皆本乎水而內合人之腎氣者也故腎主于下

(五氣更立各有所先

五行之氣化有不同天于所臨是為五運地支所司是為六氣皆有主客之分 故歲時變遷五氣更立各有所先以主歲氣也

(非其位則邪當其位則正

運氣既立則位之當與不當氣之或邪或正可得而察矣此與六微旨大論同 見運氣類七

(帝曰病之生變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚)

主客相帝上下相臨氣有相得不相得則病變由而生矣相得者 如彼此相生則氣和而病微不相得者如彼此相剋則氣乖而病甚也

(帝曰主歲何如岐伯曰氣有餘則制已所勝而侮所不勝其不及 則已所不勝侮而乘之已所勝輕而侮之) 主歲謂五運六氣各有所主之歲也巳所勝我勝彼也所不勝彼勝我也 假令木氣有餘則制已所勝而土受其剋濕化乃衰侮所不勝則金反受木之侮 而風化大行也不氣不足則巳所不勝者乘虛來侮而金令大行已所勝者 因弱相輕而土邪反甚也六節藏象論曰未至而至此謂太過 則薄所不乘而乘所勝也命曰氣淫至而不至此謂不及則所勝妄行 而所生受病所不勝薄之也命日氣迫運氣相同舉此可類推矣

(侮反受邪 )若恃巳之強肆行暴侮有勝必復反受其邪五常政大論曰乘危而行 不速而至暴雪無德災反及之正此謂也

(侮而受邪寡於畏也

五行之氣各有相制畏其所制乃能守位寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰 所以反受其邪此天道之盈虛自毫髮無容爽者上文自五氣更立至此詳義 見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣主運客運司天在泉各圖說中 在圖翼二卷

(帝曰善)

(脾不主時)

素問太陰陽明論

(帝曰脾不主時何也)

此言時惟四而藏有五如肝心肺腎分主四時而脾為五藏之一獨無所主者何也

(岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四藏各十八日寄治不得獨立於時也 五藏所主如肝水主春而王於東心火主夏而王於南肺金主秋而王於西 腎水主冬而王於北惟脾屬土而蓄養萬物故位居中央寄王四時各一十八日 為四藏之長而不得獨立於時也考之曆法凡於辰戍丑未四季月 當立春立夏立秋立冬之前各土王用事十八日一歲共計七十二日 凡每季三月各得九十日於九十日中除去十八日則每季亦止七十二日 而為五行分王之數總之五七三十五二五一十共得三百六十日 以成一歲之常數也 (脾藏者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足 不得主時也) 脾胃相為表裏脾常依附於胃以膜連著而為之行其精液然脾胃皆屬乎土 所以生成萬物故曰法天地也土為萬物之本脾胃為藏府之本故上至碩 下至足無所不及又豈得獨主一時而已哉平人氣象論曰人無胃氣日迷 逆者死無胃氣亦死此所以四時五藏皆不可一日無土氣也

(五藏所合所榮所主五味所宜所傷之病)

素問五藏生成篇

(心之合其榮色也其主腎也)

心生血血行故合於脈,血華在貌故榮於色心屬火受水之制 故以腎為主

(肺之合皮也其榮毛也其主心也)

肺屬金皮得金之堅故合於皮毛得皮之養故榮於毛五藏之應天者肺 故肺主皮毛凡萬物之體其表必堅正合乾金之象所謂物物一太極也 金受火之制故肺以心為主

(肝之合筋也其榮爪也其主肺也)

肝屬木木曲直而柔筋體象之故合於筋爪者筋之餘故榮於爪木受金之制 故肝以肺為主

(脾之合肉也其榮脣也)

其主肝也脾屬土肉象地之體故合肉也脾氣通於脣故榮脣也土受木之制 故脾以肝為主

(腎之合骨也其榮髮也其主脾也)

腎屬水腎藏精骨藏髓精髓同類故腎合骨髮為精血之餘精髓充滿 其髮必榮故榮在髮水受土之制故腎以脾為主是故多食鹹凝泣而變色 鹹從水化水能剋火故病在心之與色也五味篇曰心病禁鹹澀同

(多食苦則皮槁而毛拔)

苦從火化火能剋金故病在肺之皮毛也五味篇曰肺病禁苦

(多食辛則筋急而爪枯

辛從金化金能剋木故病在肝之筋爪也五味篇曰肝病禁辛

(多食酸則肉胝䐢而脣揭

皮厚也手足駢胝之謂酸從木化木能剋土故病在脾之肉與脣也 五味篇曰脾病禁酸音支音縐

(多食甘則骨痛而髮落此五味之所傷也)

甘從土化土能剋水故病在腎之骨與髮也五味篇曰腎病禁甘

(故心欲苦

合於火也

(肺欲辛

合於金也

(肝欲酸

合於木也

(脾欲甘

合於土也

(腎欲鹹

合於水也

(此五味之所合五藏之氣也)

凡此皆味之合於本藏者舊本也字在合字之下於義不通按全元起本及太素 俱云此五味之所合五藏之氣也今改從之

(本神)

靈樞本神篇

(黃帝問於壯伯曰凡刺之法必先本於神營氣精神此五藏之所藏也 至其淫泆離藏則精失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身者何因而然乎 之罪與人之過乎何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮請問其故)淫放也恍惚也詳如下文泆音逸

(岐伯天之在我者德也地之在我氣也德流氣薄而生者也)

人稟天地之氣以生天地者陰陽之道也自太極而生兩儀則清陽為天 濁陰為地自自兩儀而生萬物則清陽為天濁陰為地自兩儀而生萬物 則乾知大始坤作成物故易曰天地之大德曰生寶命全形論曰人生於地 懸命於天然則陽先陰後陽施陰受肇生之德本乎天成形之氣本乎地 故天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者言理賦形全 而生成之道斯備矣

(故生之來謂之精)

戈極動而生陽靜而生陰陰陽二氣各有其精所謂精者天之一地之六也 天以一生水地以六成之而為五行之最先故萬物初生其來皆水 如果核未實猶水也胎卵未成猶水也即凡人之有生以及昆蟲草木無不皆然 易曰男女構精萬物化生此之謂也

(兩精相摶謂之神

兩精者陰陽精也交結也易曰天數五地數五五位相得而各有合 周子曰二五之精妙合而凝是皆兩精相摶之謂凡萬物生成之道 莫不陰陽交而後神明見故人之生也必合陰陽之氣構父母之精兩精相摶 形神乃成所謂天地合氣命之曰人也又決氣本篇曰兩神相摶合而成形 常先身生是謂精見本類後二十五愚按神者靈明之化也無非理氣而已 理依氣行氣從形見凡理氣所至即陰陽之所居陰陽所居即神明之所在 故曰陰陽者神明之府也天元紀大論曰陰陽不測之謂神氣交變大論曰 善言化言變者通神明之理易曰知變化之道者其知神之所為乎 是皆神之為義然萬物之神隨象而應人身之神惟心所主故本經曰心藏神 又曰心者君主之官神明出焉此即吾身之元神也外如魂魄志意五神五志之類 孰匪元神所化而統乎一心是以心正則萬神俱正心邪則萬神俱邪迨其變態 莫可名狀如八正神明論曰神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟 口弗能言俱視獨見適若昏昭然獨明若風吹雲故日神淮南子曰或問神 曰心請聞之曰潛天而天潛地而地天地神明而不測者也黃庭經曰 至道不煩訣存真泥丸百節皆有神金丹大要曰心為一身君主萬神為之聽命 以故虛靈知覺作生作滅隨機應境千變萬化瞬息千里夢寢百般 又能逆料未來推測禍福大而天下國家小而僻陋罅隙無所不至 然則神至心必至心位神亦住邪客篇曰心者五藏天府之大主也精神之所舍也 心傷則神去神去則死矣故曰事其神者神去之休其神者神居之則凡治身者 太上養神其次養形也諸神詳義見藏象會通音慱

(隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄

精對神而言則神為陽而精為陰魄對魂而言則魂為陽而魄為陰 故魂則隨神而往來魄則並精而八出入愚按精神魂魄雖有陰陽之別 而陰陽之中復有陰陽之別焉如神之與魂皆陽也何謂魂隨神而往來 蓋神之為德如光明爽朗聰慧靈通之類皆是也魂之為言如夢寐恍惚 變幻遊行之境皆是也神藏於心故心靜則神清魂隨乎神故神昏則魂蕩 此則神魂之義可想象而悟矣精之與魄皆陰也何謂魄並精而出入蓋精之為物 重濁有質形體因之而成也魄之為用能動能作痛癢由之而覺也精生於氣 故氣聚則精盈魄並於精故形強則魄壯此則精魄之狀亦可默會而知也 然則神為陽中之陽而魂則陽中之陰也精為陰中之陰而魄則陰中之陽者乎 雖然此特其陰陽之別耳至若魂魄真境猶有顥然可鞠者則在夢寐之際 如夢有作為而身不應者乃魂魄之動靜動在魂而靜在魄也夢能變化而寤不能者 乃陰陽之離合離從虛而合從實也此雖皆魂魄之證而實即死生之幾 苟能致心如太虛而必清必靜則夢筧死生之關知必有洞達者矣又神氣魂魄詳義 見後十四 所當互考

(所以任物者謂之心

心為君主之官統神靈而參天地故萬物皆其所全

(心有所憶謂之意

憶思憶也謂一念之生心有所嚮而未定者曰意

(意之所存謂之志

意之所存謂意巳決而卓有所立者曰志

(因志而存變謂之思

因志而存而存變謂意志雖定而復有反覆計度者曰思

(困思而遠慕謂之慮

深思遠驀必生憂疑故曰慮

(因慮而處物謂之智

疑慮既生而處得其善者曰智按此數者各有所主之藏今皆生之於心 此正諸藏為之相使而心則為之主宰耳

(故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔 如是則僻邪不至長生久視) 此言四時也寒暑也喜怒也居處也皆明顯易曉惟節陰陽調剛柔二句 其義最精其用最專凡食息起居病治皆有最切於此而不可忽者 欲明是理當求易義而漸悟之

是故怵惕思慮者則傷神神傷則死懼流淫而不止)

此下言情志所傷之為害也恐也驚也流淫謂流泄淫溢 如下文所云恐懼而不解則傷精精時自下者是也思慮而兼怵惕則神傷而心怯 心怯則恐懼恐懼則傷腎腎傷則精不固蓋以心腎不交故不能收攝如 也出恤二音

(因悲哀動中者竭絕而失生

悲則氣消悲哀太甚則胞絡絕故致失生竭者絕之漸絕則盡絕無餘矣

(喜樂者神憚散而不藏)

喜發於心樂散在外暴喜傷陽故神氣憚散而不藏驚惕也

(愁憂者氣閉塞而不行)

愁憂則氣不能舒道為之閉塞

(盛怒者迷惑而不治

怒則氣逆甚者必亂故致昏惑而不治不治亂也

(恐懼者神蕩憚而不收)

恐懼則神志驚散故蕩懼而不收上文言喜樂者神憚散而不藏與此稍同 但彼云不藏者神不能持而流蕩也此云不收者神為死懼而散失也所當詳辨

心怵惕思慮則傷神神傷則死懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬)

此下言情志所傷之病而死各有時也心藏神神傷則心怯故恐懼自失䐃者 筋肉結聚之處心虛則脾弱故破䐃脫肉毛悴者皮毛憔悴也下文準此 色夭者心之色赤欲如白褁朱不欲如赭也火衰畏水故死於冬 劬久切

(脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春)

憂本肺之志而亦傷脾者母子氣通也憂則脾氣不舒不舒則不能運行 故悗悶而亂四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也 故脾傷則四肢不舉脾色之夭者黃欲如羅褁雄黃不欲如黃土也土衰畏木 故死於春悗美本切

(肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人陰縮而攣筋 兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋) 肝藏魂悲哀過甚則傷魂魂傷則為狂人當陰縮攣筋兩脇骨不舉者 皆肝經之敗也肝色之夭者青欲如蒼璧之澤不欲如藍也木衰畏金故死於秋

(肺喜攣無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏)

喜本心之志而亦傷肺者暴喜傷陽火邪乘金也肺藏魄魄傷則神亂而為狂 意不存人者傍若無人也五藏之傷無不毛悴而此獨云皮革焦者以皮毛為肺之合 而更甚於他也肺色之夭者白欲如鵝羽不欲如鹽也金衰畏火故死於夏

(腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俛仰屈伸 毛悴色夭死於季夏) 怒本肝之志而赤傷腎者肝腎為子母其氣相通也腎藏志志傷則意失 而善忘其前言也腰脊不可俛仰屈伸者腰為地蒼也水衰畏土故死於季夏

(死懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下)

此亦言心腎之受傷也蓋盛怒雖云傷腎而恐懼則腎藏之本志死則氣下而陷 故能傷精腎主骨故精傷則骨痠痿者陽之痿厥者陽之衰 命門不守則精時自下是雖腎藏受傷之為病然邪氣藏府病形篇曰 愁憂恐懼則傷心上文曰神傷則與此通酸同

(是故五藏主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣)

此總結上文而言五藏各有其精傷之則陰虛以五藏之精皆陰也陰虛則無氣 以精能化氣也氣聚則生氣散則死然則死生在氣而氣本於精 故陰陽應象大論曰年四十而陰氣自半者正指此陰字為言也詳陰陽類二 當互求之

(是故用鍼者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者以傷 鍼不可以治之也) 此承篇首之問而言凡用鍼者必當察病者之形態以酌其可剌不可剌也 設或五藏精神巳損必不可妄用鍼矣故五閱五使篇日血氣有餘肌肉堅緻 故可苦以鍼邪氣藏府病形篇曰諸小者陰陽形氣俱不足勿取以鍼而調以甘藥也 根結篇曰形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可剌之觀此諸篇之訓 可見鍼能治有餘而不可治虛損明矣凡用鍼者當知所慎也

(五藏異藏虛實異病)

靈樞本神篇連前章

(肝藏血血舍魂肝氣虛恐實則怒)

宣明五氣篇曰肝藏魂五藏生成篇曰人臥則血歸於肝調經論曰肝藏血 血有餘則怒不足則恐

(脾藏營營舍意脾氣虛則四肢不用五藏不安實則腹脹經溲之不利)

營出中焦受氣取汁變化而赤是謂血故曰脾藏營營舍意即脾藏意也 脾虛則四肢不用五藏不安以脾主四肢而脾為五藏之原也太陰入腹絡胃 故脾實則腹脹經溲不利調經論曰形有餘則腹脹涇溲不利經當作涇 音搜

(心藏脈,舍神心氣虛則悲實則笑不休)

宣明五氣篇曰心主脈,調經論曰心藏神神有餘則笑不休神不足則悲

(肺藏氣氣舍魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝盈仰息)

喘喝者氣促聲麤也盈脹滿也仰息仰面而喘也宣明五氣篇曰肺藏魄 調經論曰氣有餘則喘欬上氣不足則息利少氣

(腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹)

九鍼論曰腎藏精志也論曰腎藏志志有餘則腹脹飧泄不足則厥

(五藏不安必甯五藏之病形以知其氣之虛實謹而調之也)

此與前本神原屬同篇彼言情志損傷此分五藏虛實故凡五藏有不安者 必甯其病形虛實情志所屬乃可隨其藏以調之此總結前章而言其治法也

(氣口獨為五藏主)

素問五藏別論十一

(帝曰氣口何以獨為五藏主)

氣口之義其名有三手太陰肺經肺主諸氣氣之盛衰見於此故曰氣口 肺朝百脈,之大會聚於此故曰出太淵其長一寸九分故曰寸口 是名雖三而實則一耳五藏六府之氣味皆出於胃變見於氣口故為五藏之主 義見下文愚按氣口寸口口之義乃統兩手而言非獨指右手為氣口也 如經篇日手太陰之入寸口上循魚際又日常不可見也其虛實也 以氣口知之經筋篇曰手太陰之筋結於魚後行寸口外側經別論曰 權衡以平氣口成寸以決死生平人氣象論曰欲知寸口太過與不及小鍼解曰 氣口虛而當補盛而當寫本篇曰氣口何以獨為五藏主難經曰 十二經皆有動脈,獨取寸口以決五藏六府死生吉凶之法何謂也曰寸口者 之大會五六府之所終始故取法於寸口也諸如此者豈獨指右手為言耶 而王叔和未詳經旨突謂左為人迎右為氣口左手寸口人迎以前 右手寸口氣口以前等說自普及今以訛傳訛莫可解救甚至以左候表 以右候裏無稽之言其謬為甚夫肝心居左豈不可以為裏腸胃在右 豈不可以言表如仲景為傷寒之祖但曰大浮數滑動者此名陽也沉濇弱絃微者 此名陰也又曰表有病者當浮而大裏有病者當沉而細又如其上取寸口 太陰下取跌陽陽明是皆陰陽表裏之謂初未聞以左為人迎而候表 右為氣口而候裏即余初年亦嘗為左表右裏之說所惑及今見多識定 乃知體自有陰陽諸經皆具表裏凡今之習訛者但見左強便曰外感而攻其表 怛見見右盛便曰內傷而攻其裏亦焉知藏氣有不齊候有稟賦 或左素大於右或右素大於左孰者為常孰者為變或於偏弱中略見有力 巳隱虛中之實或於偏盛中稍覺無神便是實中之虛 設不知此而執欲以左右分表裏豈左無裏而右無表乎故每致攻伐無過顛倒陰陽 非惟大失經旨而遺害於人不小無怪乎之日難也此不得不為辨正 再按人迎氣口之脈,本皆經訓但人迎為足陽明之脈,不可似言於手 氣口總手太陰而言不可以分左右如動輸本輸經等篇 明指人迎為結喉旁胃經動脈,愚嘗考之四時氣篇曰氣口廿候陰人迎候陽 五色篇曰人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食禁服篇曰寸口主中人迎主外終始等篇日人迎一盛二盛三盛口一盛二盛三盛等義 皆言人迎為之行氣於三陽陰陽別論曰太陰為之行氣於三陰 陽明為之行氣於三陽陰陽別論曰三陽在頭正言人迎行氣於三陽也三陰在手 正言口行氣於三陰也蓋上古診法有明以診陰陽之本 一取左右氣口以診藏府之氣然則人迎自有其位經乃扯人迎於左手 而分氣口於右手不知何據何見而云然愚初惑之未敢遽辯 及見綱目之釋人迎氣口者亦云人迎在結喉兩旁足陽明之 又見龐安常論何謂人迎喉旁取之近見徐東 經謂左手關前一分為人迎誤也若此數君者巳覺吾之先覺矣茲特引而正之 嗚呼夫一訖謬遺誤干古成必綬受你時復正哉立言者可不知所慎乎

(岐伯日胃者水穀之海六府之大源也五味入口藏於胃以養五藏氣 氣口亦太陰也是以五藏六府之氣味皆出於胃變見於氣口) 人有四海而胃居其一是為水穀之海藏府之屬陽為府陰為藏 胃屬陽而為六府之本故云六府之大源然五味入口藏於胃以養五藏氣 故又曰胃為五藏六府之海氣口本屬太陰而曰亦太陰者何也蓋氣口屬肺 手太陰也布行胃氣則胃在於脾足太陰也按營衛生倉篇曰上歸於肺 氣必歸於脾脾氣必歸於肺而後行於藏府營衛所以氣口雖為手太陰而實即足 太陰之所歸故曰氣口亦太陰也是以五藏六府之氣味皆出於胃而變見於氣口 故胃為藏府之大源然無不由脾達肺也音現

(故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也

氣味之化在天為氣在地為味上文言五味入口藏於胃者味為陰也 此言五氣入鼻藏於心肺者氣為陽也鼻為肺之竅故心肺有病而鼻為之不利 觀此兩節曰味曰氣皆出於胃而達於肺既達於肺既達於肺亦必變見於氣口 故氣口獨為五藏主

(凡治病必察其下適其脈,觀其志意與其病也)

此治病之四要也下言二陰二陰者腎之竅胃之闢也要精微論日 倉稟不藏者是門戶不要也得守者生失守者死故二便為胃氣之關鎖 谼而係一身元*氣之安危此下之不可不察也測也為氣血之先 故獨取寸口以決吉凶之兆如平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死 無胃氣亦死之不可不察也志意者如本藏篇曰 志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五藏不受邪矣是志意關乎神氣 而存亡係之此志意之不可不察也病有標本不知求本則失其要矣病有真假 不知逆從則及於禍矣此病因之不可不察也合是四者而會觀之則治病之妙 無遺法矣

(拘於鬼神者不可與言至德

陽之靈曰神陰之靈曰鬼張子曰鬼神者二氣之良能也程子曰 鬼神只是一箇造化天尊地卑乾坤定矣鼓之以雷霆潤之以風雨是也 然則愧神者即天地之靈耳禍福有因惟人自作天地無私鬼神焉得而蔽之 彼昧理者不知鬼神不可媚而崇尚虛無不求實濟何益之有若此者 即與論天人至德必不見信又何足與道哉故日信巫不信醫一不治也 即此之謂

(惡於鍼石者不可與言至巧)

鍼石之道法三才而調陰陽和氣血而通經絡故曰知機之道者不可掛以髮 蓋言其至精至微也而或有惡於鍼石者誠不可與言至巧矣

(病不許治者病必不治治之無功矣)

不治巳病治未病聖人之道也其有巳病而尚不許治者特以偏見不明信理不篤 如拘於鬼神惡於鍼石之類皆是也既不相信不無掣肘強為之治焉得成功 即有因治而愈者彼亦猶謂不然總亦屬之無功也

(食飲之氣歸輸藏府)

素問經別論十二

(食氣入胃散精於肝淫氣於筋)

食氣之精華也肝主筋故胃散穀氣於肝則浸淫滋養於筋也食氣入胃 濁氣歸心淫精於言食氣之厚者也如陰陽清濁篇曰受穀者濁 受氣者清是也心主血脈,故食氣歸心則精氣浸淫於

氣流經經氣歸於肺肺朝百脈,輸精於皮毛)

精淫於流於經流通必由於氣氣主於肺故為百之朝會 皮毛為肺之合故肺精輸焉

(毛合精行氣於府)

肺主毛心主肺肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二藏獨居 故曰毛合精行氣於府府者氣聚之府也是謂氣海亦曰膻中

(府精神明留於四藏氣歸於權衡)

宗氣積於肺神明出於心氣盛則神王故氣府之精為神明神王則藏安 故肺肝脾腎四藏無不賴神明之留以為主宰然後藏氣咸得其平而歸於權衡矣 權衡平也故曰主明則下安主不明則十二官危

(權衡以平氣口成寸以決死生)

藏府之氣既得其平則必變見於氣口而成寸尺也氣口者之大會俱朝於此故何以決生死凡如上文所言者皆食氣之所化而食氣之化 又必由於胃氣故上文言食氣入胃下文言飲入於胃也

(飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺)

浮遊也湧溢也水飲入胃則其氣化精微必先輸運於脾 是謂中焦如漚也脾乃散氣上如雲霧而歸於肺是謂上焦如霧也

(通調水道下輸膀胱)

肺氣運行水隨而注故肺能通調水邈下輸膀胱是謂水出高原下焦如瀆也

(水精四布五經並行)

水因氣生氣為水母凡肺氣所及則水精布焉然水名雖一而清濁有分 清者為精精如雨露濁者為水水如江河故精歸五藏水歸膀胱 而五經並行矣五經五藏之經絡包

(合於四時五藏陰陽揆度以為常也)

若是則食飲精氣既得其滋養升降之宜故四時五藏皆合於陰陽揆度以為常也

(有子無子女盡七七男盡八八)

素問上古天真論附種子說帝曰人年老而無子者材力盡邪將天數然也

材力精力也天數天賦之限數也

(岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長)

七為少陽之數女本陰體而得陽數者陰中有陽也人之初生先從腎始 女至七歲腎氣稍盛腎主骨齒者骨之餘故齒更腎為精血之藏髮者血之餘 故髮長愚按男子屬陽當合陽數女子屬陰當合陰數而今女反合七 男反合八何也蓋天地萬物之道惟陰陽二氣而巳陰陽作合原不相離 所以陽中必有陰陰中必有陽儒家講之互根道家謂之顛倒皆所以發明此理也 如離火屬陽居南而其中則偶是外陽而內陰也坎水屬陰居北而其中則奇 是外陰而內陽也震坎艮是為三男而陰多於陽巽離兌是為三女而陽多於陰 悟真篇曰日居離位反為女坎配蟾官卻是男是皆陰踼顛倒之義 故女子外為陰體而內合陽數男子外為陽體而內合陰數如左傳昭公元年醫和云 女陽物而晦時乃亦以女為陽矣此皆醫家當察也平聲上聲下同

(二七而天癸至太衝月事以時下故有子)

天癸者天一之氣也任衝者奇經之二也任主胎胞衝為血海氣盛 故月事下而有子月事者言女子經水按月而至其盈虛消長應於月象 經以應月者陰之所生也愚按天癸之義諸家俱即以精血為解然詳玩本篇 謂女子二七天癸至月事以時下男子二八天癸至精氣溢寫是皆天癸在先 而後精血繼之分明先至後至各有其義焉得謂天癸即精血精血即天癸 本未混淆殊失之矣夫癸者天之水干名也干者支之陽陽所以言氣 癸者壬之偶偶所以言陰故天癸者言天一之陰氣耳氣化為水因名天癸 此先聖命名之精而諸賢所未察者其在人身是謂元陰亦曰元氣人之未生 則此氣蘊於父母是為先天之元氣人之既生則此氣化於吾身是為後天之元氣 第氣之初生真陰甚微及其既盛精血乃王故女必二七男必二八而後天癸至 天癸既至在女子則月事以時下在男子則精氣溢寫蓋必陰氣足而後精血化耳 陰氣陰精譬之雲雨雲者陰精之氣也雨者陰氣之精也 未有雲霧不布而雨雪至者亦未有雲霧不濃而雨雪足者然則精注於氣而天癸者 其即天一之氣乎可無疑矣列子曰有生者有生生者有形者有形形昋 其斯之謂

(三七腎氣平均故真牙生而長極)

腎氣即天癸也平均充滿之謂真牙謂牙之最後生者腎主骨 故腎氣平則真牙生而長極

(四七筋骨堅髮長極身體盛壯)

女子天癸之數七七而止年當四七正及材力之中故身體盛壯髮長極矣

(五七陽明面始焦髮始墮)

女為陰體不足於陽故其衰也自陽明始陽明之行於面循髮際 故面焦髮墮

(六七三陽衰於上面皆焦髮始白)

三陽皆盛於面也

(七七任太衝衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也)

至是則衝任血少陰氣謁故經水止絕而坤道不通也天癸竭絕 故形體衰壞而不能有子矣

(丈夫八歲腎氣實髮長齒更)

八為少陰之數男本陽體而得陰數者陽中有陰也髮長齒更義同前

(二八腎氣盛天癸至精氣溢寫陰陽和故能有子)

男女真陰皆稱天癸天癸既充精乃溢寫陰陽和合故能生子 子者統男女而言男曰男子女曰女子愚按有子之道必陰陽合而後胎孕成 故天一生水而成於地之六地二生火而成於天之七所以萬物之生 未有不因陰陽相感而能成其形者此一陰一陽之謂道也至於成男成女之說 按北齊褚澄日男女之合二情交暢陰血先至陽精後衝血開褁精精人為骨 而男形成矣陽精先入以血後參精開褁血血入為本而女形成矣啟玄子口 男女有陰陽之質不同天癸則精血之形亦異故自後醫家皆宗其說 而近者玄臺馬氏駁之曰男女之精皆可以天癸稱 今王註以女子之天癸為血則男子之天癸亦為血耶易曰男女構精萬物化生 故交構之時各有其精而行經之時方有其血未聞交構之時可以血言 廣嗣諸書皆言精褁血血褁精者亦非此馬氏之說誠是也又按李東垣曰 經水斷後一二日血海始淨精勝其血感者成男四五日後血巳王精不勝血 感者成女朱丹溪日夫乾坤陰陽之情性也左右陰陽之道路也男女 陰陽之儀象也陰陽交構胎孕乃凝所藏之處名曰子宮一系在下上有兩岐 中分為二形如合缽一達於左一達於右精勝其血則陽為之主 受氣於左子宮而男形成精不勝血則陰為之主受氣於右子宮而女形成 若此諸說不同未必皆為確論然以愚見亦有謂焉如王氏以精血為天癸 蓋以經文言女子之血男子之精皆隨天癸而至故也此雖未得其真 而其義猶不相遠至於褚氏之說則必所不然蓋男女相合兩精和暢 本無血至之事惟是結胎之後男以精而肇其元女以血而成其體 此以男精女血而謂之構自是正理若以交會之際而言其精褁血血褁精者 誠然謬矣此不若丹家以陽精為天上陰精為地癸者為妥其說曰天壬先至 地癸隨至癸褁壬則成男子地癸先至天壬隨至壬褁癸則成女子壬癸齊至 則成雙胎一遲一速俱不成胎天王地癸者乃天地元精元氣也雖然 此固一說也但亦涉於渺茫耳若東垣之說則以數日之後感必成女 第以近驗求男者每用三十時辰兩日半之法而有必不免於女者 有在二十日以外而得男者此皆與東垣相反矣 若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論乃指既受之後為言而亦未明其所以然 且左右者言陰陽升降之理豈此兩岐之謂尤屬太奇若必欲得其實理 則乾道成男坤道成女陽勝陰者為男陰勝陽者為女此為不易之至論 然陰陽盛衰之說固如此而亦何以見其詳如老陽少陰強弱判伏羸陽壯陰 盛衰分矣壯而不畜同乎弱矣老而佑養同於少矣期候有陰陽 忽之者其氣衰起居有消長得之者其氣盛兩軍相對氣可奪於先聲一靜自持 機待時而後動以寡擊眾孰謂無方轉弱為強果由妙用受與不受在闔闢 不在淺深言遲疾者殊謬男與不男在盈虛不在衝褁道先後者尤差 凡寡慾而得之男女貴而壽多慾而得之男女濁而夭何莫非乾坤之道乎知之者 豈惟擅璋尾之權而藍田久無煙焰者不外此也子女生而夭弱者不外此也 有子女之念者其留意於是焉

(三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極)

腎水生肝血故筋亦勁強也餘註同前女子

(四八筋骨隆盛肌肉滿壯)

男子氣數至此盛之極也

(五八腎氣衰髮墮齒槁)

男為陽體不足於陰故其衰也自腎始而髮齒其徵也

(六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白)

陽氣亦三陽氣也班同

(七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎藏衰形體皆極)

肝主筋肝衰故筋不能動腎主骨腎衰故形體疲極

(八八則齒髮去

衰之甚也

(腎者主水受五藏六府之精而藏之故五藏盛乃能寫)

腎為水藏精即水也五藏六府之精皆藏於腎非腎藏獨有精也 故五藏盛則腎乃能寫

(今五藏皆衰筋骨解墯天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳)

凡物壯則老此上文所謂天數也懈同

(帝曰有其年己老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度常通 而腎氣有餘也此天稟有餘即所謂材力也此雖有子男不過盡八八 女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣) 天癸大數女已盡盡於七七男己盡於八八精氣既竭此外多難於子矣

(帝曰夫道者年皆百數能有乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽 能生子也) 道者言合道之人也既能道合天地則其材力天數自是非常卻老全形 壽而生子固有出人之表而不可以常數限者矣此篇大意帝以材力天數為問 而岐伯之答,如天癸盛衰者言材力也七七八八者言天數也雖材力之強者 若出於數限之外而其所以能出者又何莫非天稟之數乎其有積精全神 而能以人力勝天者惟法則天地而合同於道者為能及之也

(天年常度)

靈樞天牛篇全十四

(黃帝問於岐伯日願聞人之始生何氣築為基何立而為楯何失而死 何得而生) 基址也楯材具也楯音巡

(岐伯日以母為基以父為楯失神者死得神者生也)

人之生也合父母之精而有其身父得乾之陽母得坤之陰陽一而施陰兩而承 故以母為基以父為楯譬之稼穡者必得其地乃施以種種劣地優肖由乎父 種優地劣變成乎母地種皆得而陰陽失序者雖育無成也故三者相合 而象變斯無窮矣夫地者基也種者楯也陰陽精氣者神也 知乎此則知人生之所以然矣

(黃帝曰何者為神岐伯曰血氣已和榮衛已通五藏已成神氣舍心 魂魄畢具乃成黃帝曰人之壽天合不同或夭壽或卒死病久願聞其道 岐伯日五藏堅固血和調肌肉解利皮膚緻密管衛之行不失其常呼吸微徐 氣以度行六府化穀津液布揚各如其常故能長久) 堅固者不易損和調者不易亂解利者可無留滯緻密者可免中傷 營衛之行不失其常者和也呼吸微徐氣以度行者三焦治也六府化穀 津液布揚則藏府和平精神充暢故能長久而多壽也

(黃帝曰人之壽百歲而死何以致之岐伯曰使道隧以長基墻高以方 通調營衛三部三里起骨高肉滿百歲乃得終) 禮記百歲謂之期順使道指七竅而言謂五藏所使之道路如肺氣通於鼻 肝氣通於目脾氣通於口心氣通於舌腎氣通於耳是即五官之道路也 隧深邃貌基墻指面部而言骨骼為基蕃蔽為墻義見色類三十一二等篇 凡營衛部里及骨高肉滿若此者即致壽之道故得百歲而終

(黃帝曰其氣之盛衰以至其死可得聞乎岐伯曰人生十歲五藏始定 血氣已通其氣在下故好走) 天地之氣陽主乎升升則向生陰主乎降降則向死故幼年之氣在下者 亦自下而升也

(二十歲血氣始盛肌肉方長故好步趨三十歲五藏大定肌肉堅固盛滿 故好步) 盛滿則不輕捷故好步矣

(四十歲五藏六府十二經脈,皆大盛以平定腠理始疎榮華頹落髮頗班白 不盛不搖故好坐) 天地消長之道物極必變盛極必衰日中則昃月盈則虧人當四十陰氣已半 故髮頗班白而平盛不搖好坐者衰之漸也

(五十歲肝氣始衰肝葉始薄膽汁始之減目始不明六十歲心氣始衰 苦憂悲血氣懈惰故好臥七十歲脾氣虛皮膚枯八十歲肺氣衰魄離 故言善悞九十歲腎氣焦四藏經空虛百歲五藏皆虛神氣皆去 形骸獨居而終矣) 魄離者形體衰敗也腎氣焦者真陰虧竭也 此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明彼以七八言者言陰陽之限數 固有定期而長短不齊者有出於稟受有因於人為故惟智者不以人欲害其天真 以自然之道養自然之壽而善終其天年此聖智之所同也 今之人非惟不能守其所有而且欲出塵逃數解脫飛升因人惑已因已惑人 是焉矩無則無極有則有盡而固竊竊然自以為覺 亦何異夢中占夢其不覺也亦甚矣

(帝曰其不能終壽而死者何如)

謂不及天數而蚤歿者也

(岐伯曰其五藏皆不堅使道不長)

使道如上文不長短促也

(空外以張)

九竅張露也

(喘息暴疾

喘息者氣促暴疾者易傷皆非延壽之徵也

(又卑基墻少血其肉不石)

堅也

(數中風寒血氣虛不通真邪相攻亂而相引)

數中風寒表易犯也血氣虛中不足也不通經絡多滯也 故致真邪易於相攻然正本拒邪正氣不足邪反隨之而入故曰相引 音朔故中壽而盡也凡此形體血氣既已異於上壽則其中壽而盡固有所由 此先天之稟受然也夫人生器局既稟於有生之初則其一定之數 似不可以人力強者第稟得其全而養能合道必將更壽稟失其全而養復違和 能無更夭故知之者下可以希中中可以希上不知者上僅得其次次僅得其下矣 所謂天定則能勝人人定亦能勝天也夫稟受者先天也修養者後天也 先天責在父母後天責在吾心

(壽夭)

靈樞壽夭剛柔篇十五

(黃帝問於伯高曰余聞形有緩急氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄 其以立壽夭奈何) 此欲因人之形體氣質而知其壽夭也

(伯高形與氣相任則壽不相任則夭)

相當也蓋形以寓氣氣以充形有是形當有是氣有是氣當有是形 故表裏相稱者壽一強一弱而不相勝者夭

(皮與肉相果則壽不相果則夭)

肉居皮之裏皮為肉之表肉堅皮固者是為相果肉脆皮疎者是為不相果 相果者氣必畜故壽不相果者氣易失故夭

(血氣經絡勝形則壽不勝形則夭)

血氣經絡者內之根本也形體者外之枝葉也根本勝者壽枝葉勝者夭也

(黃帝曰何謂形之緩急伯高形充而皮膚緩者則壽 形充而皮膚急者則夭) 形充而皮膚和緩者從容故當壽形充而皮膚緊急者促迫故當夭

(形充而堅大者順也形充而小以弱者氣衰衰則危矣)

形充大者表裏如一故曰順形充弱者外實內虛故曰危

(若形充而顴不起者骨小骨小則夭矣)

人之形體骨為君肉為臣君勝臣者順臣勝君者逆顴者骨之本也 故形充而顴不起者其骨必小骨小肉充臣勝君者也故當夭

(形充而大肉䐃堅而有分者肉堅肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆 肉脆則夭矣) 大肉臀肉也䐃者筋肉結聚之處堅而厚者是也有分者肉中分理明顯也 此言形體雖充又必以肉之堅脆分壽夭其必驗於大肉者以大肉為諸之宗也 故凡形充而臀削者必非福壽之兆劬九切音豚

(此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此立形定氣而後以臨病人 決死生黃帝曰余聞壽夭無以度之) 度入聲

(伯高墻基卑高不及其地者不滿三十而死其有因加疾者 不反二十而死也) 墻基者面部四旁骨骼也地者面部之肉也基墻不及其地者骨衰肉勝也 所以不壽再加不慎而致疾其夭更速故不及二十而死也按五色篇曰 明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也 其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲色類三十二

(黃帝曰形氣之相勝以立壽夭奈何伯高平人而氣勝形者壽)

人之生死由乎氣氣勝則神全故平人以氣勝形者壽設外貌雖充而中氣不足者 必非壽器

(病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣)

若病而至於形肉脫雖其氣尚勝形亦所必死蓋氣為陽形為陰陰以配陽 形以寓氣陰脫則陽無所附形脫則氣難獨留故不免於死 或形肉未脫而元氣衰竭者形雖勝氣不過陰多於陽病必危矣按本篇大義 乃自天稟為言又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭則地劫使然又不可不知也 詳運氣十類十六

(人身應天地)

靈樞邪客篇十六

(黃帝問於伯高曰願聞人之肢卿以應天地奈何四肢骨節也)

(伯高天圓地方人頭圓足方以應之)

圓者徑一圍三陽奇之數方者徑一圍四陰偶之數人首屬陽居上故圓而應天 人足屬陰居下故方而應地

(天有日月人有兩目

天有日月而照臨萬方人有眼目而明見萬象

(地有九州人有九竅九州者

荊梁雍豫徐楊青究冀也九竅者上有七竅下有二陰清陽出上竅而有陽中之陰陽 濁陰出下竅而有陰中之清濁

(天有風雨人有喜怒

和風甘雨天之喜摧拉霖潰天之怒

(天有雷電人有音聲

陰陽相摶天地發為雷電情志所見人物發為音聲

(天有四時人有四肢

四肢者兩手兩足也

(天有五音人有五藏

五音者宮商角徵羽五藏者心肺脾肝腎

(天有六律人有六府)

六律者黃鍾太簇姑洗甤賓夷則無射為六陽律 呂大夾鍾仲呂林鍾南呂應鍾為六陰律六府者胃膽大腸小腸三焦膀胱也

(天有冬夏人有寒熱)

寒應冬熱應夏也

(天有十日人有手十指)

十日者甲了丙丁戊巳庚辛壬癸是謂天干故應人之手指

(辰有十二人有足十指莖垂以應之女子不足二節以抱人形)

十二辰者子丑寅卯辰巳什未申酉戍亥是謂地支故應人之足指足指惟十 井莖垂為十二莖者宗筋也垂者睪丸也女子少此二節 故能以抱人形抱者懷胎之義如西北稱伏雞為抱者是也音高

(天有陰陽人有天妻)

天為陽地為陰夫為陽妻為陰故曰夫乃婦之天

(歲有二百六十五日人有三百六十節

骨節也

(地有高山人有肩膝肩膝骨大而高故以應山

(地有深谷人有腋膕

腋膕深陷故以應谷膕音國

(地有十二經水人有十二經脈,

詳見經絡類三十二

(地有泉脈,人有衛氣

出於地下衛氣行於肉中

(地有草蓂人有毫毛

蓂莢瑞草也堯時生於庭隨月彫榮朔後一日莢生望後一日莢落 歷得其分度則蓂莢生

(天有晝夜人有臥起

晝為陽人應陽而動夜為陰夜為陰人應陰而靜

(天有列星人有牙齒

齒牙疏朗故象似列星說文云牡齒也一曰銳者為牙齊者為齒 上古天真論以女子三七男子三八則真牙生而長極是以後生之大者為牙也 女子七歲男子八歲齒更是以前生之小者為齒也故男子八月生齒入歲而齔 女子七月生齒七歲而齔毀齒也抄近切

(地有小山人有小節)

小節者小骨指節之類

(地有山石人有高骨

高骨者顴肩膝踝之類

(地有林木人有募筋)

募者聚畜之處音暮

(地有聚邑)

人有䐃肉䐃肉者脂肉之聚處也劬九切

(歲有十二月人有十二節)

四肢各三節是為十二節

(地有四時不生草人有無子

地有不毛之地人有不育之人

(此人與天地相應者也

人身小天地即此之謂

(婦人無鬚氣血多少)

靈樞五音五味篇十七

(黃帝曰婦人無鬚者無血氣乎岐伯曰衝任脈,皆起於胞中上循背裏 為經絡之海) 凡男婦之有鬚無鬚者皆由於衝任二之血有盛衰也衝任為經絡之海 其起之處則在胞中而上行於得稱為子宮惟女子於此受孕因名曰胞 然衝任督皆起於此所謂一原而三岐也胞義詳氣味類三 子宮命門詳義具附翼三卷三焦包絡命門辨中

(其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡脣口血氣盛則充膚熱肉 血獨盛則澹滲皮膚生毫毛) 衝任故循腹右上行然左乳之下則有胃之大絡此正左陽右陰 相配之妙也色十一

(今婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈,不榮口脣 故鬚不生焉) 數脫血謂血不留而月事以時下也衝任為血之海鬚為血之餘 血不足則衝任之不榮於口而鬚不生矣音朔

(黃帝曰士人有傷於陰陰氣絕而不起陰不用然其鬚不去其故何也 宦者獨去何也願聞其故) 陰不用者陽痿不舉也此言士人之陰傷而絕者鬚尚不去 何宦官之血不常脫而鬚獨無也

(岐伯曰宦者去其宗筋傷其衝脈,血寫不復皮膚內結脣口不榮 故鬚不生) 士人者陰氣雖傷而宗筋未壞彼宦官者去其宗筋則傷其衝 血一寫而不能復皮膚內結而經道不行故衝不榮於口而鬚不生也

(黃帝曰其有天宦者未嘗被傷不脫於血然其鬚不生其故何也)

謂身為男子而終身無鬚若天生之宦官然故曰天宦

(岐伯日此天之所不足也其任衝不盛宗筋不成有氣無血脣口不榮 故鬚不生) 天之所不足言先天所稟有任衝之不足者故亦不生鬚也

(黃帝曰善乎哉聖人之通萬物也若日月之光影音聲鼓響聞其聲而知其形 其非夫子孰能明萬物之精) 日月有光見影可識音聲有應聞響可知惟聖人者能明物理之精 故因此可以知彼因外可以知內也

(是故聖人視其顏色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣)

黃赤者為陽青白黑者為陰也

(美眉者太陽多血通髯極鬚者少陽多血美鬚者陽明多血此其時然也)

在頰曰髯在口下及兩頤者曰鬚在口上曰髭凡此所言者即其經行之地

(夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血 陽明常多血多氣厥陰常多氣少血少陰常多血少氣太陰常多血少氣 此天之常數也) 十二經之血氣多少各有不同兩經所言之數凡三皆有互異意者氣血多少四字

極易混亂此必傳錄之誤也當以素問血氣形志篇者為是詳見經絡二十

(類經四卷)

(張介賓類註)

(藏象類)

(老壯少小脂膏肉瘦之別)

靈樞衛氣失常篇十八

(黃帝問於伯高曰人之肥瘦大小寒溫有老壯少小別之奈何)

寒溫者言稟有陰陽也

(伯高對曰人年五十巳上為老二十巳上為壯十八巳上為少六歲巳上為小 黃帝曰何以度知其肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉) 肥者即下文所謂脂也

(黃帝日別此奈何伯高曰䐃肉堅皮滿者肥䐃肉不堅皮緩者膏 皮肉不相離者肉) 䐃肉肉之聚處也此言偉壯之人而有脂膏肉三者之異脂者緊而滿 故下文曰肉堅身小膏者澤而大故下文曰肉淖垂腴皮肉連實而上下相體容 劬久切

(黃帝曰身之寒溫何如伯高曰膏者其肉淖而麤理者身寒細理者身熱 脂者其肉堅細理者熱麤理者寒)柔而潤也膏者肉者皆寒細理者皆熱音鬧

(黃帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴 肉者身體容大脂者其身收小) 縱寬縱也脂肥也膏者縱腹垂腴脂者其身收小是膏肥於脂也 肉為皮肉連實自與脂膏者有間腴縱去聲音俞

(黃帝曰三者之氣血多少何如伯高曰膏者多氣多氣者熱熱者耐寒 肉者多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少故不能大此別於眾人者也 膏者多氣氣為陽故質熱而耐寒也肉者多血血養形故形充而氣質平也 脂者血清而氣滑少故不能大若此三者雖肥盛皆別於眾人而脂者之氣血 似不及乎膏肉也愚按世傳肥白之人多氣虛而此云膏者多氣不無相 左若據余聞見之驗則蒼瘦之氣虛者固不減於肥白是始不宜膠柱也 (黃帝曰眾人伯高曰眾人皮肉脂膏不能相加也血與氣不能相多 故其形不小不大各自稱其身命曰眾人) 眾人者言三者之外眾多之常人也其皮肉脂膏血氣各有品格故不能相加 亦不能相多而形體大小皆相稱而巳

(黃帝曰善治之奈何伯高曰必先別其三形血之多少氣之清濁而後調之 治無失常經) 三形既定血氣既明則宜補宜寫自可勿失常經矣

(是故膏人縱腹垂腴肉人者上下容大脂人者雖脂不能大也

此重言其詳也

(血氣陰陽清濁)

靈樞陰陽清濁篇全十九

(黃帝曰余聞十二經脈,以應十二經水者其五色各異清濁不同 人之血氣若一應之奈何十三經水義詳經絡類三十三此言經脈, 水各有清濁之異而人之血氣如一其何以分別應之 (岐伯日人之血氣苟能若一則天下為一矣惡有亂者乎)

人之血氣若果如一則天下皆同當無雜亂矣蓋言其必不能同也惡音烏

(黃帝曰余問一人非問天下之眾岐伯曰夫一人者亦有亂氣 天下之眾亦有亂人其合為一耳) 察之一人亦有亂氣況於天下乎故推於一人即可以知天下 然人則人己血氣本下一而不一之理則一也

(黃帝曰願聞人氣之清濁岐伯曰受穀者濁受氣者清)

人身之氣有二曰清氣曰濁氣濁氣者穀氣也故曰受穀者濁清氣者天氣也 故日受氣者清二者總稱真氣刺節真邪篇曰真氣者所受於天 與穀氣并而充身也五味篇曰天地之精氣其大數常出三入一 故穀不入半日則氣衰一日則氣少矣是指入者為天氣出者為穀氣

(清者注陰濁者注陽)

喉主天氣故天之清氣自喉而注陰陰者五藏也咽主地氣故穀之濁氣 自咽而注陽陽者六府也

(濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣黃帝曰 夫陰清而陽濁濁者有清清者有濁清濁別之奈何岐伯日氣之大別 清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經 內積於海) 大別言大概之分別也上文以天氣穀氣分清濁而此言清中之濁濁中之清 其所行復有不同也清者上升故注於肺濁者下降故走於胃然而濁中有清 故胃之清氣上出於口以通呼吸津液清中有濁故肺之濁氣下注於經 以為血管衛而其積氣之所乃在氣海間也上氣海在膻中下氣海在丹田

(黃帝曰諸陽皆濁何陽濁甚乎岐伯曰手太陽獨受陽之濁 手太陰獨受陰之清) 手太陽小腸也小腸居胃之下承受胃中水穀清濁未分穢污所出雖諸陽皆濁 而此其濁之濁者也故曰獨受陽之濁手太陰肺也肺者五藏六府之蓋也 為清氣之所注雖諸陰皆清而此其清之清者也故日獨受陰之清

(其清者上走空竅其濁者下行諸經

此即上文胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經之義孔同

(諸陰皆清足太陰獨受其濁

足太陰脾也胃司受納水穀而脾受其氣以為運化所以獨受其濁 而為清中之濁也

(黃帝曰治之奈何岐伯曰清者其氣滑濁者其氣濇此氣之常也 故刺陰者深而留之刺陽者淺而疾之清濁相干者以數調之也) 此又以鍼下之氣言清濁陰陽也清者氣滑鋮利於速濁者氣濇鋮利於遲 陰者在裏故宜深而留之陽者在表故宜淺而疾之其成清中有濁濁中有清 乃為清濁相而酌其數以調之也

(首面耐寒因於氣聚)

靈樞邪氣藏府病形篇二十

(黃帝問於壯伯日首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌冰 其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也) 人之頭面身形本同一氣至於猝暴嚴寒則地裂水冰肢體為之凜慄而面獨不懼 故以為問

(岐伯十二經三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅)

頭面為人之首凡周身陰陽經絡無所不聚故其血氣皆上行於面而走諸竅 孔同

(其精陽氣上走於自而為睛

精陽氣者陽氣之精華也故曰五藏六府之精氣皆上注於目而為之精

(其別氣走於耳而為聽

別氣者旁行之氣也氣自兩側上行於耳氣達則竅聰所以能聽

(其宗氣上出於鼻而為臭

宗氣大氣也宗氣積於胸中上通於鼻而行呼吸所以能臭

(其濁氣出於胃走脣舌而為味

濁氣穀氣也穀入於胃氣達於脣舌所以知味

(其氣之津液皆上燻於面

凡諸氣之津液皆上燻於面度篇曰五藏常內閱於上七竅也故肺氣通於鼻 心氣通於舌肝氣通於目脾氣通於口腎氣通於耳此五藏之氣皆上通乎七竅 不獨諸陽經絡乃得上頭也

(而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也)

一身血氣既皆聚於頭面故其皮厚肉堅異於他處而寒氣不能勝之也 愚按本篇所言首面耐寒之義原無陰陽之分考之四十七難曰人面獨耐寒者 何也然人頭者諸陽之會也諸陰皆至頸中而還獨諸陽皆上至頭耳 故令面耐寒也此說殊有不然夫頭為諸陽之會則是 曰陰不上頭則非蓋陰陽升降之道亦焉有灺不交天藏不上頭之理 即如本篇有曰諸陽之會皆在於面蓋言面為陽聚之處而非曰無陰也 義見疾病類三又如陰陽別論曰三陽在頭三陰在手蓋一言陽明主表 指人迎也一言太陰主裏口也亦非云陰不上頭也 又如本輸篇所列頸項諸經行次止言六陽而不言陰者蓋單言諸陽之次序 如傷寒止言足經而手在其中之意亦非無陰之謂也難經之意本據此數者 而實未究其詳觀太陰陽明論曰陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端 陽氣從手上行至頭而下行至足及本篇所謂十二經脈,三百六十五絡 其血氣皆上於面而走空竅豈陰經獨不上頭耶第近代所傳經穴諸圖 亦但云陽穴上頭而陰穴止於胸腋者蓋陽穴之見於冗表者若此 而陰之內行者不能悉也矧陰陽表裏俱有所會故但取陽穴則可為陰經之帥 而陰亦在其中矣及詳考經等篇則手足六陰無不上頭者今列諸於左 以便明者考校手少陰上挾咽走喉嚨繫舌本出於面繫目系合目內眥 手厥陰循喉嚨出耳後合少陽完骨之下手足少陰太陰皆會於耳中 上絡左角手太陰循喉嚨足少陰循喉嚨繫舌本上至項結於枕骨 與足太陽之筋合足太陰合於陽明上行結於咽連和本支者結舌本貫舌中 散舌下足厥陰循喉嚨之後上入頑顙絡於舌本連目系上出額 與督會於巔其支者從目系下頰裏環脣內

(堅弱勇怯受病忍痛不同附酒悖)

靈權論勇篇全二十一

(黃帝問於少俞曰有人於此並行並立其年之長少等也衣之厚薄均也 卒然帝烈風暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也) 卒音

(少俞曰帝問何急黃帝曰願盡聞之

急者 先也(少俞曰春青風夏陽風秋涼風冬寒風凡此四時之風者 其所病各不同形) 春之青風得木氣夏之陽風得火氣秋之涼風得金氣冬之寒風得水氣 凡此四時之風各有所王有所王則有所制故其所病各不同形也

(黃帝曰四時之風病人如何少俞曰黃色薄皮弱肉者不勝春之虛風)

黃者土之色黃色薄皮弱肉者脾氣不足也故不勝春木之虛風 虛風義見運氣類三十五

(白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風

白者金之色白色薄皮弱肉者肺氣不足也故不勝夏火之虛風而為病

(青色薄皮弱肉不勝秋之虛風

青者木之色青色薄皮弱肉者肝氣不足也故不勝秋金之虛風而為病

(赤色薄皮弱肉不勝冬之虛風也

赤者火之色赤色薄皮弱肉者心氣不足也故不勝冬水之虛風而為病

(黃帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮厚肉堅固不傷於四時之風 其皮薄而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣) 黑者水之色黑色而皮薄肉不堅及色時變而不一者腎氣不足也 故不勝長夏土令之虛風而為病

(其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外內皆然乃病黃帝曰善)

若黑色而皮厚肉堅者雖遇長夏之虛風亦不能病但既感於風又感於寒 是為重感既傷於內又傷於外是為外內俱傷乃不免於病也 然則黑色而皮肉堅者誠有異於他色之易病者矣

黃帝曰夫人之忍痛與不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者 見難則前見痛則止夫怯士之忍痛者聞難則恐遇痛不動夫勇士之忍痛者 見難不恐遇痛不動夫怯士之不忍痛者見難與痛目轉面盻恐不能言 失氣驚悸) 一本無悸字

(顏色變更

一本作變化

(乍死乍生余見其然也不知其何由願聞其故)

此問能忍痛與不能忍痛者非由勇怯而然者夫勇士之氣剛而有不能忍痛者 見難雖不恐而見痛則退矣怯士之氣餒而有能忍痛者聞難則恐而遇痛不動也 又若勇而忍痛者見難與痛皆不懼怯而不忍痛者見難與痛則目轉眩旋 面盼警顧甚至失言變色莫知死生此四者之異各有所由然也

(少俞曰夫忍痛與不忍痛者皮膚之薄厚肌肉之堅脆緩急之分也謂也)

非勇怯之此性質之當辨也

(黃帝曰願聞勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固長衡直揚三焦理橫 其心端直其肝大以堅其膽滿以傍怒則氣盛而肝舉而膽橫 眥裂而目毛起而面蒼此勇士之由然者也目者五藏六府之精也目深以固 藏氣之堅也長衡闊大也即從衡之意直揚視直而光露也三焦理橫 凡剛急者肉必橫柔緩者肉必縱也其心端直者剛勇之氣也大以堅滿以傍者 傍即傍開之謂過於人之常度也怒則氣盛而眥裂而目揚者勇者之肝膽強 肝氣上衝也毛起者肝血外溢也面蒼者肝色外見也此皆勇士之由然 然則勇怯之異其由於肝膽者為多故肝日將軍之官而取決於膽 黃帝日願聞怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不減陰陽相失其焦理縱 𩩲𩨗短而小肝系緩其膽不滿而縱*A腸胃挺脇下空雖方大怒 氣不能滿其胸肝肺雖舉氣衰復下故不能久怒此怯士之所由然者也 當作緘封藏之謂目夫不緘者神氣不堅也陰陽相失者血氣易亂也 即轉盻驚顧之意其焦理縱者肉理不橫也𩩲𩨗短小者其心卑小而甘出人下也 肝系緩者不急也膽不滿而縱者汁少形長也腸胃挺者曲折少也脇下空者 肝氣不實也此其肝膽不充氣不能滿以故旋怒旋衰是皆怯士之申然 愚按勇者剛之氣怯者懦之質然勇有二曰血氣之勇曰禮義之勇 若臨難不恐遇痛不動此其資稟過人然隨觸而發未必皆能中節也若夫禮義 固亦不恐不動而其從容有度自非血氣之勇所可並言者蓋血氣之勇出乎肝 禮義之勇出乎心苟能守之以禮制之以義則血氣之勇可自有而無充之以學 擴之以見則禮義之勇可自無而有昔人謂勇可學者在明理養性而巳 然則勇與不勇雖由肝膽而其為之主者則仍在乎心耳平聲𩩲𩨗音結於

(黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何藏使然少俞曰酒者水穀之精 熟穀之液也其氣慓悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中肝浮膽橫 當是之時固比於勇士氣衰則悔與勇士同類不知避之名曰酒悖也急也猛也之性熱氣悍故能脹胃浮肝上氣壯膽方其醉也 則神為之惑性為之亂自比於勇而不知避及其氣散肝平乃知自悔 是因酒之所使而作為悖逆故曰酒悖愚按酒為水穀之液血為水穀之精 酒入中焦必求同類故先歸血分凡飲酒者身面皆赤即其徵也 然血屬陰而性和酒屬陽而氣悍血欲靜而酒動之血欲藏而酒亂之血無氣不行 故血亂氣亦亂氣散血亦散擾亂一番而血氣能無耗損者未之有也 又若人之稟賦藏有陰陽而酒之氣質亦有陰陽蓋酒成於釀 其性則熱汁化於水其質則寒故陽藏者得之則愈熱陰藏者得之則愈寒 所以縱酒不節者無論陰陽均能為害凡熱盛而過飲者陽曰勝則陰曰消 每成風癉腫脹寒盛而過飲者熱性去而寒質留多至傷腎敗脾當其少壯 則旋耗旋生固無所覺及乎中衰而力有不勝則宿孽為殃莫能禦矣 然則酒悖之為害也所關於壽元者非細其可不知節乎音飄音旱

(耐痛耐毒強弱不同)

靈樞論痛篇二十二

(黃帝問於少俞曰筋骨之強弱肌肉之堅脆皮膚之厚薄腠理之疎密各不同 其於鍼石火焫之痛何如腸胃之厚薄堅脆亦不等其於毒藥何如願盡聞之)火焫也炙灼之類毒藥謂之峻利者人有能勝毒者有不能勝毒者 義見未節如稅切

(少俞曰人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛其於鍼石之痛火焫亦然黃帝曰 其耐火焫者何以知之少俞加以黑色而美骨者耐火焫黃帝曰 其不耐鍼石之痛者何以知之少俞曰堅肉薄皮者不耐鍼石之痛 於火焫亦然) 美骨者骨強之謂音邊石鍼也

(黃帝曰人之病或同時而傷或易巳或難巳其故何如少俞曰同時而傷 其身多熱者易巳多寒者難巳) 此皆指外邪致病為言也多熱者病在陽分故易巳多寒者病在陰分故難巳

(黃帝曰人之勝毒何以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒 故其瘦而薄胃者皆不勝毒也胃厚者藏堅色黑者表固骨大者體強 肉肥者血盛故能勝峻毒之物若肉瘦而胃薄者氣血本屬不足 安能勝毒藥也平聲)

(奇恆,藏府藏寫不同)

素問五藏別論二十三

(黃帝問曰余聞方士或以腦髓為或以腸胃為或以為府 敢謂更相反皆自謂是不知其道願聞其說) 方士謂明悟方術之士藏府之稱異同不一故欲辨正之也即本經亦有之矣 如靈蘭秘典論曰願聞十二藏之相使六節藏象論曰凡十一藏取決於膽也 是亦此類

(岐伯對曰腦髓骨女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地 故藏而不寫名曰奇之府) 凡此六者原非六府之數以其藏畜陰精故曰地氣所生皆稱為府 然膽居六府之一獨其藏而不寫與他府之傳化者為奇故此六者 均稱為奇之府奇異也恆,常也音包

(夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故寫而不藏 此受五藏濁氣名日傳化之府此不能久留輸寫者也) 凡此五者是名六府膽稱奇恆,則此惟五矣若此五府包藏諸物而屬陽 故曰天氣所生傳化濁氣而不留故曰寫而不藏因其轉輸運動故曰象天之氣

(魄門亦為五藏使水穀不得久藏)

魄門肛門也大腸與肺為表裏肺藏魄而主氣肛門失守則氣陷而神去故曰魄門 不獨是也雖諸府糟粕固由其寫而藏氣升降亦賴以調故亦為五藏使

(所謂五藏者藏精氣而不寫也故滿而不能實六府傳化物而不藏 故實而不能滿也) 五藏主藏精氣六府主傳化物精氣質清藏而不寫故但有充滿而無所積實 水穀質濁傳化不藏故雖有積實而不能充滿

(所以然者水穀入口胃實而腸虛

食未下也

(食下則腸實而胃虛

水穀下也

(故曰實而不滿滿而不實也)

(逆順相傳至困而死)

素問玉機真藏論二十四

(五藏受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其生死於其所不勝病之且死 必先傳行至其所不勝病乃死) 凡五藏病氣有所受有所傳有所舍有所死留止也受氣所生者 受於巳之所生者也傳所勝者傳於巳之所克者也氣舍所生者合於生巳者也 死所不勝者死於克巳者也

(此言氣之逆行也故死)

不勝則逆故曰逆行逆則當死

(肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死)

此詳言一藏之氣皆能偏及諸藏也肝受氣於心心者肝之子受氣於其所生也 脾者肝之克其所勝也腎者肝之母氣舍所生也肺者肝之畏死所不勝也

(心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣肺傳之於腎氣舍合於心 至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心 氣舍於肺至脾而死腎受氣於肝傳之於心氣合於肺至脾而死 此皆逆死也) 逆死之義如上文下言順傳之序也

(一日一夜五分之此所以占死生之蚤暮也)

五分者朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊巳晡主庚辛夜主壬癸 此一日五行之次而藏有不勝即其死生之期也

(黃帝曰五藏相通移皆有次五藏有病則各傳其所勝)

傳其所勝者如本篇下文云風入於肺為肺痹,弗治刖肺傳之肝為肝痹,弗治 則肝傳之脾為脾風弗治則脾傳之腎曰疝瘕弗治則腎傳之心曰瘛弗治 則心復反傳而行之肺法當死者是也見疾病類二十九原與此同篇所當并同篇 所當并考

(不治法三月若六月若三日若六日傳五藏而當死)

病不早治必至相傳遠則三月六月近則三日六日五藏傳偏於法當死 所謂三六者天地之氣以六為節如三陰三陽是為六氣六陰六陽 是為十二月故五藏相傳之數亦以三六為盡若三月而傳偏一氣一藏也 六月而傳偏一月一藏也三日者晝夜各一藏也六日者一日一藏也 藏惟五而傳偏以六者假令病始於肺一也肺傳肝二也肝傳脾三也脾傳腎四也 腎傳心五心心復傳肺六也是謂六傳六傳巳盡不可再傳故五十三難曰 一藏不再傷七傳者死也又如以三陰三陽言三六之數則三者陰陽之合數六者 陰陽之拆數合者奇偶交其氣拆者牝牡異其象也觀熱論云傷寒一日巨陽受之 二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰亦六數也至若日傳二經 病名兩感者則三數也啟玄子曰三月者謂一藏之遷移 六月者謂至其所勝之位三日者三陽之數以合日也六日者謂兼三陰以數之爾 是亦三六之義也故有七日而病退得生者以真元未至大傷故六傳畢而經盡氣復 乃得生也易曰七日來復天行也義無二焉

(是順傳所勝之次

上文言逆者言藏之氣蓋五藏受克其氣必逆故曰逆行此言順者言病之傳 凡傳所勝必循次序故曰順傳是順傳者即氣之逆也故五藏傳偏者當死

(故曰別於陽者知病從來別於陰暫知死生之期)

陽者言表謂外候也陰者言裏謂藏氣也凡邪中於身必證形於外察其外證 即可知病在何經故別於陽者知病從來病傷藏氣必敗真陰察其根本 即可佑危在何日故別於陰者佑死生之期此以表裏言陰陽也如陰陽別論曰 所謂陰者真藏也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也別於陽者 佑病處也別於陰者知死生之期乃以言陰陽也色類二十六 言知至其所困而死至其所因而死死於其所不勝也凡年月日時其候皆然

(精氣津液血脫則為病)

靈樞決氣篇全二十五

(黃帝曰余聞人有精氣津液血脈,余意以為一氣耳今乃辨為六名 余不知其所以然) 六者之分總由氣化故曰一氣而下文云六氣者亦以形不同而名則異耳 故當辨之

(岐伯曰兩神相摶合而成形常先身生是謂精)

兩神陰陽也交也天一之水也凡陰陽合而萬形成無不先從精始 故曰常先身生是謂精按本神篇曰兩精相摶謂飲神而此曰兩神相摶 合而成形常先身生是謂精蓋彼言由精以化神此言由神以化精二者若乎不同 正以明陰陽之互用者即其合一之道也詳見本類前九

(何謂氣岐伯曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣)

上焦胸中也開發通達也布散也氣者人身之大氣 名為宗氣亦名為真氣邪客篇曰宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心而行呼吸焉 刺節真邪論曰真氣者所受於天與穀氣并而充身也管衛生會篇曰 人受氣於穀穀入於胃以傳於肺五藏六府皆以受氣故能熏膚充身澤毛 若霧露之溫潤而溉養萬物者為氣也

(何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是謂津)

津者陽之液汗者津之泄也腠理者皮膚之隙溱溱滋澤貌音臻

(何謂液岐伯曰穀入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸洩澤補益腦髓皮膚潤澤 是謂液) 淖澤濡潤也液者陰之津穀入於胃其氣滿而化液故淖澤而注於骨 凡骨屬舉動屈伸則經流行而洩其澤故內而補益腦髓外而潤澤皮膚 皆謂之液愚按津液本為同類然亦有陰陽之分蓋津者液之清者也液者 津之濁者也津為汗而走腠理故屬陽液注骨而補腦髓故屬陰 觀五癃津液別篇曰三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其留而不行者為液 其義正與此合詳疾病類五十八音鬧泄同

(何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血)

中焦者並胃中出上焦之下凡水穀之入必先歸胃故中焦受穀之氣取穀之味 輸脾達藏由黃白而漸變為赤以奉生身者是謂之血

(何謂脈,岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂

壅遏者隄防之謂猶道路之有封疆江河之有涯岸 俾營氣無所迴避而必行其中者是謂之脈,然則者非氣非血 而所以通乎氣血者也

(黃帝曰六氣者有餘不足氣之多少腦髓之虛實之清濁何以知之)

前言一氣總言之也此言六氣分言之也蓋精氣津液血脈,無非氣之所化也

(岐伯曰精脫者耳聾)

腎藏精耳者腎之竅故精脫則耳聾

(氣脫者目不明

五藏六府精陽之氣皆上注於目而為睛故陽氣脫則目不明

(津脫者腠理開汗大泄)

陽津也汗大泄者津必脫故曰亡陽

(液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴)

液所以注骨益腦而澤皮膚者液脫則骨髓無以充故屈伸不利而腦消脛痠 皮膚無以滋故色枯而夭液脫則陰虛故耳鳴也

(血脫者色白夭然不澤)

血之榮在色故血脫者色白如鹽夭然不澤謂枯濇無神也

(其空虛此其候也)

貴有神空虛即六脫之候

(黃帝曰六氣者貴賤何如岐伯曰六氣者各有部主也其貴賤善惡 可為常主然五穀與胃為大海也) 部主謂各部所主也如腎主精肺主氣脾主津液肝主血心主 貴賤善惡以衰旺邪正言如春夏則水火為貴秋冬則金水為貴而失時者為賤也 六氣之得正者為善而太過不及者為惡也貴賤善惡主各有時故皆可為常主 然六氣資於五穀五穀運化於胃是為水穀之海故胃氣為藏府之本

(腸胃小大之數)

靈樞腸胃篇全二十六

(黃帝問於伯高曰余願聞六府傳穀者腸胃之小大長短受穀之多少奈何)

此以水穀之自口而入以至廣腸所出之處而統問其詳也

(伯高日請盡言之穀所從出入淺深遠近長短之度脣至齒長九分 口廣二寸半長) 深也闊也

(齒以後至會厭深三寸半大容五合

會厭在咽喉之上乃所以分水穀司呼吸而不容其相混者也

(舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸

咽門即食喉也其名日咽至胃長一尺長一尺六寸乃並胃脘而言

(胃䊸曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑本寸大容三斗五升

䊸曲曲折也大言周圍之數徑言過之數餘準此平人絕穀篇鈤曰 其中之穀常留二斗水一斗五升而滿音于

(小腸後附脊左環迴周疊積其注於迴腸者外附於臍上迴運環十六曲 大二寸半徑八分分之少半長二丈二尺 小腸居胃之下在臍上二寸所後附於脊左旋而環其下口注於迴腸者 外附近於臍上一寸當水分穴處是也八分分之少半言八分之外 尚有如一分之少半也餘放此 (迴腸當臍左環迴周葉積而下迴運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半 長二丈一尺 迴腸大腸也葉積如葉之積亦疊積之義大腸上口即小腸下口當臍左旋 而下按廣腸也

(廣腸傳脊以受迴腸左環葉脊上下辟大八寸徑二寸寸之太半長二尺八寸

廣腸大腸下節也亦名直腸直腸居後繞脊而下故曰傳脊布也 葉脊上下言疊於脊之上下而至尾骶也闢同以其最廣故云辟大八寸

(腸胃初入至所出長六丈四寸四分迴曲環反三十二曲也)

此總結上文自口而入自便而出之全數三十二曲合小腸大腸而言也

(平人絕穀七日而死)

靈樞平人絕穀篇全二十七

(黃帝曰願聞人之不食七日而死何也伯高曰臣請言其故胃大一尺五寸 徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之穀常留二斗水一斗五升而滿 上焦泄氣出其精微慓悍滑疾下焦下溉諸腸) 精微慓悍滑疾言水穀之精氣心下溉諸腸言水穀之質粕也

小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受穀二斗四升 水六升三合合之大半迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受穀一斗 水七升半廣腸大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸 受穀九升三合八分合之一腸胃之長凡五丈八尺四寸 受水穀九斗二升一合合之大半此腸胃所受水穀之數也) 五丈八尺四寸乃止合腸胃之數非若前篇總計脣口咽門而言也

(平人則不然胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五藏安定和利精神乃居故神者水穀之精氣也) 上文云受水穀九斗二升一合合之大半者乃言腸胃能容之總數也若平人常數 則不皆然蓋胃中滿則腸中虛腸中滿則胃中虛有滿有虛則上下之氣得以通達 五藏血得以和調而精神乃生故神為水穀之精氣也故腸胃之中常留穀二斗 水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升 而留水穀盡矣故平人不食飲七日而死者水穀精氣津液皆盡故也平人腸胃之中 所存水穀惟三斗五升而巳然人之二便大約日去五升當七日而盡 故平人不食飲七日而死也古今量數不同詳見附翼二卷

(本藏二十五變)

靈樞本藏篇全二十八

(黃帝問於岐伯曰人之血氣精神者也所以奉生而周於性命者也)

養也給也人身以血氣為本精神為用合是四者以奉生 而性命周全矣

(經所以行血氣而營陰陽濡筋骨利關節者也)

即營氣之道營運也潤也營行故主於裏而利筋骨

(衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司關闔者也)

肉有分理故云分肉衛行故主表而司皮毛之關闔

(志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也

統御也調燮也

(是故血和則經流行營覆陰陽筋骨勁強關節清利矣)

覆包藏也

(衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理緻密矣)

音致

(志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五藏不受邪矣)

專直如易繫所謂其靜也專其動也直言其專一而正也

(寒溫和則六府化穀不作通利肢節得安矣此人之常平也)

凡此者是皆常人之平者也

(五藏者所以藏精神血氣魂魄者也)

如疾病類宣明五氣所謂

(六府者所以化水穀而行津液者也此人之所以具受於天也無愚智賢不肖 無以相倚也)偏也一曰當作異

(然有其獨盡天壽而無邪僻之病百年不衰雖犯槴風雨卒

猝同

(寒大暑猶有弗能害也

此言天稟有出常之強者

(有其不離屏蔽室內無怵惕之恐然猶不免於病何也願聞其故)

此言天稟有出常之弱者

(岐伯對曰窘乎哉問也五藏者所以參天地副陰陽而連四時化五節者也

言難也𠫵同副配也通也化五節者 應五行之節迻迻而為之變化也

五藏者固有小大高下堅脆端正偏傾者六府亦有小大長短厚薄結直緩急 凡此二十者各不同或善或惡或吉或凶請言其方言所以為強弱者 皆由藏府之氣致然也心小則安邪弗能傷易傷似憂心大則憂不能傷 易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則藏外易傷於寒易恐以言 心堅則藏安守固o心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一 無守司也心小則怯故必多憂則不固故邪易傷之高則滿於肺而竅多不利 下則陽氣抑而神必不揚心脆者火必易動偏傾者不得其中此其所以各有病也 悗悶也消癉內熱病也美本切音丹又上去二聲

肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹,逆氣 肺高則上氣肩息欬肺下則居賁迫肺善脇下痛肺堅則不病欬上氣 肺脆則苦病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也) 喘喝氣喘聲急也肩息咳聳肩喘息而欬也居當作苦肺下則氣道不利 故苦於賁迫而脇下痛也奔秘二音

肝小則藏安無脇下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脇下痛 肝高則上支賁切脇悗為息賁肝下則逼胃脇下空脇下空則易受邪 肝堅則藏安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脇下痛也 上支賁切謂肝經上行之支脈,賁壅迫切故脇為悗悶為息賁喘急也 左右兩脇皆肝膽之經所以肝病者多見於脇脾小則藏安難傷於邪也 脾大苦湊䏚而痛不能疾行脾高眇引季脇而痛脾下則下加於大腸 下加於大腸則藏苦受邪脾堅則藏安難傷脾脆則善病消癉易傷 脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也)塞也脇下軟肉處也季脇小肋也音秒

腎小則藏安難傷腎大則善病腰痛不可以俛仰易傷以邪腎高則苦背膂痛 不可以俯仰腎下則腰尻痛不可以俛仰為狐疝腎堅則不病腰背痛 腎脆則善病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也膂音呂 夾脊肉也俯同開高切尾骶骨也 (凡此二十五變者人之所苦常病)

五變者曰小大曰高下曰堅脆曰端正曰偏傾也人有五藏藏有五變 是為二十五變人所苦於常病也黃帝曰何以知其然也 岐伯曰赤色小理者心小麤理者心大無𩩲𩨗者心高𩩲𩨗小短舉者心下堅 𩩲𩨗長者心下堅𩩲𩨗堅弱小以薄者心脆𩩲𩨗直下不舉者心端正 𩩲𩨗倚一方者心偏傾也肉理也𩩲𩨗音結於鳩尾骨也

白色小理者肺小麤理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脇者肺下 好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脇偏疎者肺偏傾也) 胸前兩旁為膺胸突而向外者是為反膺肩高胸突其喉必縮是為陷喉 合腋張脇者腋歛脇開也脇偏疎者脇骨崎斜而不密也

青色小理者肝小麤理者肝大廣胸反骹者肝高合脇兔骹者肝下 胸脇好者肝堅脇骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脇骨偏舉者肝偏傾也) 脛骨近足之細處曰骹今詳此反骹兔骹以候肝似以脇下之骨為骹也反骹者 脇骨高而張也兔骹者脇骨低合如兔也音敲

黃色小理者脾小麤理者脾大揭脣者脾高脣下縱者脾下脣堅者脾堅 脣大而不堅者脾脆脣上下好者脾端正脣偏舉者脾偏傾也) 脾氣通於口其榮在脣故脾之善惡驗於脣而可知也

黑色小理者腎小麤理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅 耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也) 腎氣通於耳故腎之善惡驗於耳而可知也

(此諸變者持則安減則病也)

凡以上諸變使能因其偏而善為持守則可獲安若少有損減則不免於病矣

(帝曰善然非余之所問也願聞人之有不可病者至盡天壽 雖有深憂大恐怵惕之志猶不能減也甚寒大熱不能傷也其有不離屏蔽室內 又無怵惕之恐然不免於病者何也願聞其故) 減損也不可病者病不能入也不免於病者常多病也二者相遠故以為問

(岐伯曰五藏六府邪之舍也請言其故五藏皆小者少病苦燋心大愁憂 五藏皆大者緩於事難使以憂五藏皆高者好高舉措五藏皆下者好出人下 五藏皆堅者無病五藏皆脆者不離於病五藏皆端正者和利得人心 五藏皆偏傾者邪心而善盜不可以為人平反覆言語也) 五藏六府所以藏有不和邪乃居之故曰邪之舍也不可以為人平 謂其心邪多昧便佞不可化也

黃帝日願聞六府之應岐伯肺合大腸大腸者皮其應心合小腸 小腸者其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱 三焦膀胱者腠理亳毛其應) 肺本合皮而大腸而小腸亦應之心本合脈,而小腸亦應之膽胃皆然 故表裏之氣相同也惟是腎本合骨而此云三焦膀胱者腠理亳毛其應何也 如五癃津液別篇曰三焦出氣以溫肌肉充皮毛此其所以應腠理亳毛也 腎合三焦膀胱義見本類前三

黃帝曰應之奈何岐伯曰肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄 皮緩腹裏大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直 皮肉不相離者大腸結) 此下皆言六府之應肺與大腸為表裏肺應皮故大腸府狀亦可因皮而知也 不相離者堅實之謂

心應脈,皮厚者厚者小腸厚皮薄者薄薄者小腸薄皮緩者 緩者小腸大而長皮薄而沖小者小腸小而短諸陽經皆多紆屈者小腸結) 心與小腸為表裏心應脈,故小腸府狀亦可因而知也行皮肉之中 何以知其厚薄但察其皮肉即可知也虛也諸陽經脈,之浮淺而外見者也紆屈盤曲不舒之謂音於

脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅 肉䐃不稱身者胃下胃下者下管約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小裏累者胃急 肉䐃多少裏累者胃結胃結者上管約不利也) 脾與胃為表裏脾應肉故胃府之狀亦可因肉而知也肉之聚處也 細薄也約不舒也少裏累之義未詳高志齋謂揣其䐃肉而少有累然結實者之謂 劬久切去聲

肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急 爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也) 肝與膽為表裏肝應爪故膽府之狀亦可因爪而知也結者膽氣不舒之謂

腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚麤理薄皮者三焦膀胱薄 疎腠理者三焦膀胱緩皮急而無亳毛者三焦膀胱急毫毛美而麤者三焦膀脘直 稀亳毛者三焦膀胱結也) 腎與膀胱為表裏而三焦亦合合於腎故上文曰腎合三焦膀胱腠理亳毛其應 所以三焦膀胱之狀可因腠理亳毛而知也

(黃帝曰厚薄美惡皆有形願聞其所病岐伯視其外應以知其內藏 則知所病矣) 外形既明內藏可察病亦因而可知矣所謂病者如上文二十五變之類皆是也

(身形候藏府)

靈樞師傳篇二十九

(黃帝曰本藏以身形支節䐃肉候五藏六府之小大焉 今夫王公大人臨朝即位之君而問焉誰可捫循之而後本藏即前本經篇名摸也摩也言王公之尊貴誰可得而摩摸將何所據而相 音門劬九切 (岐伯曰身形支節者藏府之蓋也非面部之閱也黃帝曰五藏之氣閱於面者 余巳知之矣以支節知而閱之奈何) 身形支節與面不同此欲以體貌之形察其藏府之候也

(岐伯曰五藏六府者肺為之蓋巨肩陷咽候見其外黃帝曰善 五藏之應天者肺故肺為五藏六府之蓋觀巨肩陷咽者即其外候 而肺之大小高下堅脆偏正可知矣大義見前篇餘放此 (岐伯曰五藏六府心為之主缺盆為道骷骨有餘以候𩩲𩨗黃帝曰善)

缺盆居肩之前骨之上五藏六府皆稟命於心故為之主皆上出於缺盆 故為之道廣雅曰𩩲𩨗也𩩲𩨗即膝骨之名𩩲𩨗蔽心之骨亦名鳩尾 觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣音枯𩩲音結𩨗音於

(岐伯曰肝者主為將使之候外欲知堅固視目小大黃帝曰善)

肝者將軍之官其氣剛強故能捍禦而使之候外目者肝之外候故察於目 則可知肝之狀矣

(岐伯曰脾者主為衛使之迎糧視脣舌好惡以知吉凶黃帝曰善)

脾主運化水穀以長肌肉五藏六府皆賴其故脾主為衛衛藏府之護衛也 五癃津液別篇亦曰脾為之衛脾為倉廩之官職在輔輸故曰使之迎糧謂察其飲食 及唇舌之善惡則脾之吉凶可知也

(岐伯曰腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性黃帝曰善 願聞六府之候) 賢為作強之官伎巧所出故主成形而發露於外其竅為耳故試使遠聽 及耳之善惡則腎藏之象可因而知之矣

(岐伯曰六府者胃之為海廣骸大頸張胸五穀乃容

骸骨也廣骸者言骨骼之大又脛骨曰骸音鞋

(鼻胸隧以長以候大腸脣厚人中長以候小腸目下果大其膽乃橫 鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六府者也 上下三等藏安且良矣) 果褁同目下囊褁也剛強也在外抓露也固密也藏居於中 形見於外故舉身面之外狀而可以候內之六府然或身或面 又必上中下三停相等庶藏府相安而得其善矣 前本藏篇以五藏之皮肉爪骨而候六府其義與此稍異所當互求

(人有陰陽治分五態)

靈樞通天篇全三十

(黃帝問於少師丑余嘗聞人有陰陽何謂陰人何謂陽人少師曰 天地之間六合之內不離於五人亦應之非徒一陰二陽而巳也而略言耳 口弗能偏明也黃帝曰願略聞其意有賢人聖人心能備而行之乎 少師曰蓋有太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人凡五人者 其態不同其筋骨氣血各不等黃帝曰其不等者可得聞乎) 六合之內數不離五義見下章心能備而行之乎謂賢之心本異於人 其有能兼備陰陽者否也太陰少陰太陽少陽者非如經絡之三陰三陽也 蓋以天稟之純陰者曰太陰多陰少陽者曰少陰純陽者為太陽多陽少陰者為少陽 并陰陽和平之人而分為五態也此雖以稟賦為言至於血氣疾病之變 則亦有純陰純陽寒熱甚及陰陽和平之異也故陽藏者偏宜於寒陰藏者偏直於熱 或先陽而後變為陰者或先陰而後變為陽者皆醫家不可不察也

少師曰太陰之人貪而不仁下齊湛湛)

此下言五人之情性也下齊謙下整齊也湛湛水澄貌亦卑下自明之意

(好內而惡出心和而不發)

心和者陰性柔也不發者陰多藏也納同

(不務於時

知有巳也

(動而後之

不先發也

(此太陰之人也

此其深情厚貌奸狡不露者是為太陰之人

少陰之人小貪而賊心

貪小利而心殘賊也

(見人有亡常若有得

見他人之有失為自巳之得志即幸災樂禍之謂

(好傷好害

陰性殘忍也

(見人有榮反慍怒

心多忌刻憂人富貴也音縕

(心疾而無恩

心存嫉妒故無恩也

(此少陰之人也

陰險貪殘小人之品此少陰之人也

太陽之人居處于于

于于自足貌好言大事無能而虛說喜誇張而無實濟也

(志發於四野

心妄好強也

(舉措不頤是非麤疎不精也

(為事如常自用事雖敗而當無悔

為事庸常而喜自用雖至於敗而自是不移故無反悔之心

(此太陽之人也 )有始無終虎皮羊質此太陽之人也

少陽之人諟諦好自貴

諟諦審而又審也小有聰明因而自貴音是音帝

(有小小官則高自宜

局量編殘易盈滿也

(好為外交而不內附

務虛文也

(此少陽之人也)

妄自尊貴不知大體此少陽之人也

陰陽和平之人居處安靜

安靜處順無妄動也

(無為懼懼

心有所主乃能不動貧賤不能移威武不能屈是無懼懼也

(無為欣欣

利欲不能入富貴不能淫是無欣欣也

(婉然從物

君子之接人也言忠信行篤敬雖蠻貌之邦行矣是婉然從物也音苑

(或與不爭

聖人之道為而不爭老子曰以其不爭故天下莫能與爭之

(與時變化

時移則事變世更則俗易惟聖人隨世以為法因時而致宜故能陰能陽 能弱能強隨機動靜而與化推移也夫冰炭鉤繩何時能合若以聖人為之中 則兼覆而并之未有可是非者也

(尊則謙謙

位尊而志謙也狐丘丈人曰人有三怨爵高者人妒之官大者主惡之 祿厚者怨逮之孫叔敖曰吾爵益高吾志益下吾官益大吾心益子吾祿厚 吾施益摶以是免於三怨可乎易曰天道虧盈而益謙地道變盈而流謙 鬼神害盈而福謙人道惡盈而好謙謙尊而光卑而不可踰君子之終也

(譚而不治是謂至治

譚而不治無為而治也無為而治治之至也子思子曰中也者天下之大本也 和也者天下之達道也致中和天地位焉萬物育焉其陰陽和平之人之謂乎

古之善用鍼艾者視人五態乃治之盛者寫之虛者補之)

此下言五治也

(黃帝曰治人之五態奈何少師曰太陰之人多陰而無陽其陰血濁其衛氣濇 陰陽不和緩筋而厚皮不之疾不能移之) 無陽則氣少故血濁不清而衛氣濇滯也曰陰陽不和者四態之人無不然 於此而首言之他可概見矣氣少不行故其筋緩陰體重濁故其皮厚 皮厚血濁非疾寫之不能移易也

(少陰之人多陰少陽小胃而大腸六府不調其陽明小而太陽 必審調之其血易脫其氣易敗也) 小胃故足陽明之胃亦小大腸故手太陽之小腸亦大 此其多陰少陽者以陽明為五藏六府之海小腸為傳送之府胃小則藏貯少而氣必微 小腸大則傳送速而氣不畜o陽氣既少而又不畜則多陰少陽矣必當審察而善調之 然其氣少不能攝血故多玫血易脫而氣易敗也

(太陽之人多陽而少陰必謹調之無脫其陰而寫其陽陽重脫者易狂 陰陽皆脫者暴死不知人也) 太陽之人少陰者也陰氣既少而復寫之其陰必脫故曰無脫其陰而但可寫其陽耳 然陰不足者陽亦無根若寫之太過則陽氣重脫而脫陽者狂甚至陰陽俱脫 則暴死不知人也

(少陽之人多陽少陰經小而絡大血在中而氣外實陰而虛陽 獨寫其絡則強氣脫而疾中氣不足病不起也)深而屬陰淺而屬陽故少陽之人多陽而絡大少陰而經小也在中氣絡在外所當實其陰經而寫其陽絡則身強矣惟是少陽之人 尤以氣為主若寫之太過以致氣脫而疾則中氣乏而難於起矣

(陰陽和平之人其陰陽之氣和調謹診其陰陽視其邪正安容儀 審有餘不足盛則寫之虛則補之不盛不虛以經取之此所以調陰陽 別五態之人者也) 不盛不虛以經取之者言本無盛虛之可據而或有邪正之不調者 佰求所在之經以取其病也

黃帝曰夫五態之人者相與毋故卒然新會未知其行也何以別之)

此下言五人之態度也音無音猝

(少師眾人之屬不知五態之人者故五五二十五人而五態之人不與焉 五庇之人尤不合於眾者也) 眾人者即下章陰陽二十五人之謂與五態之人不同故不合於眾也

(黃帝曰別五態之人奈何少師曰太陰之人其狀黮黮然黑色念然下意 臨臨然長大膕然未僂此太陰之人也) 黮黮色黑不明也念然下意意念不揚也即上文下齊之謂臨臨然臨下貌 膕然未僂言膝膕若屈而實非傴僂之有如此者萏探二音音呂

(少陰之人其狀清然竊然固以陰賊立而躁嶮行而似伏此少陰之人也)

清然者言似清也竊然者行如鼠雀也固以陰賊者殘賊之心堅不可破也 立而躁嶮者陰險之性時多躁暴也出沒無常行而似伏此則才陰人之態度 險同

(太陽之人其狀軒軒儲儲反身折膕此太陽之人也

軒軒高大貌猶俗謂軒昂也儲儲畜積貌盈盈自得也反身膕言仰腰挺腹 其膕似折也是皆妄自尊大之折狀此則太陽人之庇度音除

(少陽之人其狀立則好仰行則好搖其兩臂兩肘則常出於背此少陽之人也)

立則好仰志務高也行則好搖性多動也兩臂兩肘出於背喜露而不喜藏也 此則少陽人之態度

(陰陽和平之人其狀委委然隨隨然顒顒然愉愉然䁢䁢然豆豆然 眾人皆曰君子此陰陽和平之人也) 委委雍容自得也隨隨和光同塵也顒顒尊嚴敬慎也愉愉悅樂也䁢䁢 周旋也豆豆磊落不亂也若人者人人得而敬愛之故眾人皆曰君子君子者 賢聖之通稱如詩指文王為豈弟君子禮運曰禹湯文武成王周公由此其選也 此六君子者未有不謹於禮者之謂即陰陽和平之人其得天地之正氣者歟 魚容切音余音旋

(陰陽二十五人)

靈樞陰陽二十五人篇全三十一

(黃帝曰余聞陰陽之人何如伯高曰天地之間六合之內不離於五 人亦應之) 由陰陽而化五行所以天地萬物之理總不離五而人身之相應者亦惟此耳 按本節引前通天篇少師之答而此云伯高者豈少師即伯高之別稱耶無考矣

(故五五二十五人之政而陰陽之人不與焉其態又不合於眾者五余巳之矣 願聞二十五人之形血氣之所生別而以知候從外知內何如) 五行之中又各有五如下文以五形之人而又分左之上下右之上下是為五矣 五而五之計有二十五人也然此言五行之詳 非若前通天篇所謂太陽少陽太陰少陰和平五態而巳故曰陰陽之人不與焉 又不合於眾者五也別而以候欲別其外而右其內也去聲入聲

(岐伯曰悉乎哉問也此先師之秘也雖伯高猶不能明之也 黃帝避席遵循而卻曰余聞之得其人弗教是謂重失得而洩之天將厭之 余願得而明之金櫃藏之不敢揚之岐伯曰先立五形金木水火土別其五色 異其五形之人而二十五人具矣黃帝曰願卒聞之 卒盡也

(岐伯曰慎之慎之臣請言之木形之人比於上角似於蒼帝

屬也下同角為木音蒼為木色木形之人言稟木氣之全者也音比上角 而象類東方之蒼帝

(其為人蒼色小頭

象木之巔也

(長面

木形長也

(大肩背

木身大也

(直身

木體直也

(小手足

木枝細也 此上以體象而言

(好有才

隨斵成材木之用也

(勞心

發生無窮木之化也

(少力

木性柔也

(多憂勞於事

木不能靜也

(能春夏不能秋冬

木得陽而生長得陰而凋落此以性而言朼能耐同下放此

(感而病生足厥陰佗佗然

足厥陰肝木之經也肝主筋為罷極之本故曰佗佗然佗佗筋柔遲重之貌 足厥陰為木之藏足少陽為木之府此言藏而下言府者蓋以厥陰少陽為表裏 而藏為府之主耳故首云上角厥陰者總言木形之全也 後云大角左角鈦角判角少陽者分言木形之詳也茲於上角而分左右 左右而又分上下正以明陰陽之中復有陰陽也餘準此音駝

(大角之人比於左足少陽少陽之上遺遺然

稟五形之偏者各四曰左之上下右之上下而此言木形之左上者 是謂大角之人也其形之見於外者屬於左足少陽之經如下文所謂足少陽之上 氣血盛則通髯美長似及血氣多少等辨正合此大角之人也遺遺柔退貌 愚按通天篇有云太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人 凡五人者其態不同是統言大體而分其陰陽五態也此以木火土金水五形之人 而復各分其左右上下 是於各形之中而又悉其太少之義耳總皆發明稟賦之異而示人以變化之不同也 大太同

(左角之人比於右足少陽少陽之下隨隨然

左角一曰少角隨隨從順貌下文云足少陽之下血氣盛則脛毛美長者 正合此少角之人而此言其右之下也餘放此

(鈦角之人比於右足少陽少陽之上推推然

一曰右角角形而並於右足少陽之上者是謂右角之人此即言其右之上也 推推前進貌音代

(判角之人比於左足少陽少陽之下栝栝然

半也應在大角之下者是謂判角之人而屬於左足少陽之下 即言其左之下也栝栝方正貌凡此遺遺隨隨推推栝栝者皆所以表木形之象

火形之人比於上徵似於赤帝

徵為火音火形之人總言火氣之全者也音屬上徵而象類南方之赤帝

(其為人赤色

火之色也

(廣䏖

音引當脊肉也

(銳面小頭

火上尖也

(好肩背髀腹

火勢炎上而盛於中也

(小手足

火勢之旁者小也

(行安地

火體下重也

(疾心

火性速也

(行搖

火象動也

(肩背肉滿

即上文廣䏖好肩背之意

(有氣

火屬陽而多氣也

(輕財

火性多散也

(少信

火性易變也

(多慮見事明

火明而善燭也

(好顏

火色光明也

(急心

火性急也

(不壽暴死)

急速之性不耐久也

(能春夏不能秋冬

陽王春夏而畏水也

(秋冬感而病生手少陰核核然

手少陰心火經也火不耐於秋冬故秋冬生病核核然火不得散而結聚為形也 此言手少陰下言手太陽者以少陰太陽為表裏而皆屬於火也

(質徵之人比於左手太陽太陽之上肌肌然

一曰質之人一曰大徵以徵形而應於左之上是謂大徵之人 而屬於左手太陽之上也肌肌膚淺貌此下詳義同前木形註中

(少徵之人比於右手太陽太陽之下慆慆然

應右徵之下者是謂少徵之人而屬於右手太陽之下也慆慆不反貌又多疑也 音叨

(右徵之人比於右手太陽太陽之上鮫鮫然

一曰熊熊然以徵形而屬於右手太陽之上是謂右徵之人鮫鮫踴躍貌 音交

(質判之人比於左手太陽太陽之下支支頤頤然

一曰質徵此居質徵之下故曰質判而屬於左手太陽之下判亦半之義也 支支枝離貌頤頤自得貌凡此肌肌之類者皆所以表火形之象

土形之人比於上宮似於上古黃帝)

宮為土音土形之人總言土氣之全者也音屬上宮而象類中央之黃帝

(其為人黃色

土色黃也

(圓面

土形圓也

(大頭)

土形廣而烎也

(美肩背

土體厚也

(大腹

土廣載也

(美股脛

土主四支也

(小手足

盛在中也

(多肉)

土之合也

(上下相稱

土豊盛也

(行安地

土安重也

(舉足浮

大氣舉之也

(安心

土性靜也

(好利人

土成物也

(不喜權勢

土自尊也

(善附人也

藏垢納污也

(能秋冬不能春夏

畏風濕也

(春夏感而病生足太陰敦敦然

足太陰脾土經也敦敦食篕炕此言太陰下言足陽明者以太陰陽明為表裏 而皆屬於土也

(大宮之人比於左足陽明陽明之上婉婉然

以宮形而應於左之上是謂大宮之人而屬於左足陽明之上也婉婉委順貌 此下詳義同前木形註中

(加官之人比於左足陽明陽明之下坎坎然

一曰眾之人應在大官之下者是謂加官之人而屬於天足陽明之下也坎坎 深固貌

(少官之人比於右足陽明陽明之上樞樞然

應在大官之右故曰少官之人而屬於右足陽明之上也樞樞圓轉貌

(左官之人比於右足陽明陽明之下兀兀然

一曰眾之人一曰陽明之上詳此義當是右官之人故屬於右足陽明之下也兀兀 獨立不動貌凡此婉婉之類者皆所以表土形之象也

金形之人比於上商似於白帝

商為金音金形之人總言金氣之全者也音屬上商而象類西方之白帝

(其為人方面

金形方也

(白色

金色白也

(小頭小肩背小腹小手足

金形堅小也

(如骨發踵外

足跟外堅如有骨發踵外者

(骨輕

金體皆重而金無骨故骨不能獨重也身清廉金性潔也

(急心

金性剛也

(靜悍

金性靜動則悍也

(善為吏

肅而威也

(能秋冬不能春夏

金喜寒而畏火也

(春夏感而病生手太陰敦敦然

手太陰肺金經也敦敦堅實貌手足太陰皆曰敦敦而義稍不同金堅土重也 此言手太陰下言手陽明者以太陰陽明為表裏而皆屬於金耳

(鈦商之人比左手陽明陽明之上廉廉然

鈦亦大也左右之上俱可言鈦故上文云鈦角者比於右足少陽之上此鈦商者 比於天手陽明之上也廉廉稜角貌此下詳義同前水形註中

(右商之人比於左手陽明陽明之下脫脫然

詳此當是右手陽明庶與右商之人相屬脫脫蕭洒貌

(大商之人比於右手陽明陽明之上監監然

詳此當是左手陽明庶與左商之人相屬監監多察貌

(少商之人比於右手陽明陽明之下嚴嚴然

應在右之下者是謂少商之人而屬於右手陽明之下也嚴嚴莊重貌 凡此廉廉之類者皆所以表金形之象也

水形之人比於上羽似於黑帝

羽為水音水形之人總言水氣之全者也音屬上羽而象類北方之黑帝

(其為人黑色

水色黑也

(面不平

水有波也

(大頭

水面廣也

(廉頤

高流急也

(小肩

支流細也

(大腹

容物如海也

(動手足發行搖身

水流動也

(下尻長

水流長也

(背延延然

亦長意也

(不敬畏

任性趨下不向上也

(善欺紿人

水無實也

(戮死

水無情故多厄也

(能秋冬不能春夏

水王秋冬衰於春夏也

(春夏感而病生足少陰汗汗然

足少陰腎水經也汗汗濡潤貌此言足少陰下言足太陽者以少陰太陽為表裏 而皆屬於水也

(大羽之人比於右足太陽太陽之上頰頰然)

以水形而應於右之上者是謂大羽之人而屬於右足太陽之上恘頰頰得色貌 此下詳義同前木形註中

(少羽之人比於左足太陽太陽之下紆紆然)

應在左之下者是謂少羽之人而屬於左足太陽之下也紆絊曲折貌

(眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然)

眾常也一曰加之人應在右之下者曰眾之為人而屬於右足太陽之上也 頰頰得色貌此下詳義同前形註中

(少羽之人比於左足太陽太陽之下紆紆然)

應在左之下者是謂少羽之人而屬於左足太陽之下也紆紆曲折貌

(眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然)

常也一曰加之人應在右之下者曰眾之為人而屬於右足太陽之下也 潔潔清淨貌諸形皆言大少而此獨曰眾意者水形多變而此獨潔潔 故可同於眾也意者水形多變而此獨潔潔故可同於眾也

(桎之洶比於左足太陽太陽之上安安然)

窒同局窒不通之義居左之上者曰桎之為人而屬於左足太陽之上也安安 定靜貌諸不言桎而此獨言者蓋以水性雖流而為器所局則安然不動故云桎也 凡此頰頰之類者皆所以表水形之象也

(是故五形之人二十五變者眾之所以相欺者是也)

形分為五而又分為二十五稟賦既偏則不免強弱勝負之相欺故惟之不偏不易 而鍾天地之正氣者斯為陰陽和平之人是以有聖蹠賢愚之別也

黃帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形勝色色勝形者至晊其勝時年 加感則病行失則憂矣) 此言形色當相合否則為病矣得其形者如上文之所謂二十五形也形勝色者 如以木形人而色見黃也色勝形者如以木形人而色見白也勝時年者 如木王土衰而又逢丁壬之木運或東方之干支或厥陰氣候之類值其王氣相加 而感之則病矣既病而再有疎失乃可憂也

(形色相得者富貴大樂)

氣質調和也

(黃帝曰其形色相勝之時年加可知乎)

此言形色之相勝者復有年忌之當知也

(岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加七歲)

年忌者忌有常數所以示人之避患也下上之人如上文五形或上或下之人 其年忌常以七歲為始

(十六歲二十五歲三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆人之大忌 不可不不自安也) 此言年忌始於七歲以至六十一歲皆逓加九年者蓋以七為之少九為陽之老陽數 極於九而極必變故自七歲以後凡遇九年皆為年忌

(感則病行失則憂矣當此之時無為姦事是謂年忌)

當年忌之年易於感病失則為憂故尤宜知慎也

黃帝曰夫子之言之上下血氣之候以知形氣奈何岐伯曰足陽明之上 血氣盛則髯美長血少氣多則髯短故氣少血多則髯少血氣皆少則無髯 兩吻多畫) 此下言手足三陽之外候也足陽明胃經之行於上體者循鼻外挾口環脣 故此經氣血之盛衰皆形見於口傍之髯也吻口角也紋也陽明血氣不充 兩吻故多紋畫

(足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足 足指少肉足善寒) 足陽明之脈,行於下體者由歸來至氣街陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長 故形見於下毛而或有至至臍也行則善高舉足因其血多蓋四支皆稟氣於胃 足受血而能步也足指少肉足善寒者因其氣少蓋四支者諸陽之本陽氣不足 則指少肉而善寒也

(血少氣多則肉而善瘃)

寒腫也血少氣多則浮見於外故下體肉分多為腫也音竹

(血氣皆少則無毛有稀枯悴善痿厥足

憔悴也足陽明為五藏六府之海立潤宗筋束骨而利機關也 今氣血俱少於下故為痿厥足等病

足少陽之上氣血盛則通髯美長血多氣少則通髯美短血少氣多則少鬚 血氣皆少則無鬚) 足少陽膽經之頤行於上體者抵於順下頰車故其氣血之盛衰必形見於鬚髯也 在頤日鬚在頰日髯

(感於寒濕則善骨痛爪枯也)

此皆筋骨之病以少陽厥陰為表裏而肝主筋也

(足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚 血少氣多則胻毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦無肉) 足少陽之行於下體者出膝外廉下外輔骨外踝之前故其形見者皆在足之外側 胡寡切音杭

足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理 血少氣多則面多肉血氣和則美色) 足太陽膀胱之行於上體者起於目內眥其筋之支者下頻結於鼻 故其氣血之盛衰皆形見於眉面之間也

(足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則喜轉筋 踵下痛) 足太陽經之行於下體者從後廉下合膕中貫腨內出外踝之後結於踵 故其形見為病皆在足之跟踵也

手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭)

手陽明大腸之行於上體者挾口交人中上挾鼻孔故其氣血之盛衰 必形見於髭也在口上曰髭在口下曰鬚

(手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫氣血皆少則手瘦以寒)

手陽明之行於下體者上臑外前廉下近於腋且陽明太陰為表裏 而太陰之出腋下故腋下毛美手魚肉者大指本節後厚肉也 于經之起次指出合谷故形見於此

手少陽之上血氣盛則眉美以長耳色美血氣皆少則耳焦惡色)

手少陽二焦之行於上體者出耳前後至目銳眥故其血氣之盛衰 皆見於眉耳之間

(手少陽之下血氣盛則手捲多肉以溫血氣皆少則寒以瘦 氣少血多則瘦以多 手少陽之行於下體者起名指端循手腕出臂外上肘故其形見名若此

手太陽之上血氣盛則有多鬚面多肉以平血氣皆少則面瘦惡色)

手太陽小腸之行於上體者循頰上䪼斜絡於顴故其血氣之盛衰 皆形見於鬚面之間也

(手太陽之下血氣盛則掌肉充滿血氣皆少則掌瘦以寒)

手太陽之行於下體者循手外側上腕故其形見者如此按本篇首言五形者 以藏為主而言其稟此言六陽者以府為表而言其形稟質相合象變斯具矣 此所以有左右上下之分也

黃帝曰二十五人者刺之有約乎)

度也

(岐伯曰美眉者足太陽之氣血多惡眉者氣血少其肥而澤者血氣有餘 肥而不澤者氣有餘血不足瘦而無澤者氣血俱不足審察其形氣有餘不足而調之 可以知逆順矣) 此言足太陽一經之盛衰而他經之有餘不足亦由是也審察既明而後調之 則不失其逆順矣

(陲狺瞗刺其諸陰陽奈何岐伯日按其寸口人迎以調陰陽)

寸口在手太陰人迎在頭陽明太陰行氣於三陰陽明行氣於三陽 故按其寸口人迎而可以調陰陽也如禁服終始經等篇 所謂人迎口一盛二盛三盛等義皆昃也詳具色會通

(切循其經絡之凝濇結而不通者此於身皆為痛甚則灴行故凝濇)

深也循察也經絡為病身必痛痹,甚則血氣不行道凝濇也 循音巡

(凝濇者致氣以溫之血和乃止其結絡者結血不行決之乃行)

凝濇氣不至也故當留鍼以補而致其氣以溫之使之至也 央者開泄之謂

(故曰氣有餘於上者導而下之)

氣有餘於上者病必在上故當刺其穴之在下者以導而下之引也

(氣不足於上者推而休之)

氣不足於上者即刺其在上之鍼以待氣也

(其稽留不至者因而迎之)

稽留不至言氣至之遲滯者接之引之而使其必來也去聲 凡物來而接之則乎聲物未來而迓之使來則去聲

(必明於經隧乃能持之寒與熱爭者導而行之其宛陳血不結者則而予之)

道也必明經之道路而後能執持之也其有寒熱不和者因其偏而導去之 道雖有鬱陳而血不結者則其勢而予治之則度也與同音遂

(必先明知二十五人則血氣之所在左右上下刺約畢也)

凡刺之道須明血氣故必知此二十五人之而刺之大約可以盡矣

(五音五味分配藏府)

靈樞五音五味篇三十二

(右徵與少徵調右手太陽上)

此下十二條并後九條皆所以言六陽表也

(左商與左徵調左手陽明上)

(少徵與大宮調左手陽明上)

義似不合

(右角與大角調右足少陽下)

(大徵與少徵調左手太陽上)

(眾羽與少羽調右足太陽下)

(少商與右商調右手太陽下)

義似不合

(桎羽與眾羽調右足太陽下)

(少宮與太宮調右足陽明下)

(判角與少角調右足少陽下)

(鈦商與上商調右足陽明下)

義似不合

(鈦商與上角調左足太陽下)

義似不合

(上徵與右徵同穀麥畜羊果杏手少陰藏心色赤味苦時夏)

此下五條言五藏之裏以合四時五色五味也

(上羽與大羽同穀大豆畜彘果栗足少陰藏腎色黑味鹹時冬)

(上宮與大宮同穀稷畜生果棗足太陰藏脾色黃味甘時季夏)

(上商與右商同穀黍畜雞果桃手太陰藏肺色白味辛時秋)

(上角與大角同穀麻畜犬果李足厥陰藏肝色青味酸時春)

(大宮與上角同右足陽明上)

(左角與大角同左足陽明上)

義似不合

(少羽與大羽同右足太陽下)

(左商與右商同大手陽明上)

(加宮與大宮同左足少陽上)

義似不合

(質判與大宮同左手太陽下判角與大角同左足少陽下)

(大羽與大角同右足太陽上)

(大角與大宮同右足少陽上)

按篇乃承前篇陰陽二十五人而詳明其五行相屬之義但前節言調者十二條

ooo後節言司者九條總計言角者十二徵者六宮者八商者八

羽者七有重者如左手陽明上右足太陽下右足陽明下右足少陽下 有缺者如左手陽明下右手陽明上右手陽明下左足太陽上左足陽明下 且有以別音互入而復不合於表裏左右五行之序者此或以古文深諱向無明註 讀者不明錄者不慎而左右上下大少五音之間極易差錯愈傳愈謬 是以義多難曉不敢強解姑存其文以俟後之君子再正

(右徵少徵質徵上徵判徵)

(右角鈦角上角大角判角)

(右商少商鈦商上商左商)

(少官上官大官加官左角官)

(眾羽桎羽上羽大羽少羽)

此上五條結上文而總記五音之目也五音各五是為二十五人之數

(類經四卷終)

(類經五卷)

(張介賓類註)

色類)

(診法常以平旦)

素問要精微論

(黃帝問曰診法何如)

視也察也凡切望色審問病因皆可言診而此節以診為言

(岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進未盛絡調勻 氣血未亂故乃可診有過之 平旦者陰陽之交也陽主晝陰主夜陽主表陰主裏凡人身營衛之氣 一晝一夜五十周於身晝則行於陽分夜則行於陰分迨至平旦復皆會於寸口 故難經曰寸口者之大會五藏六府之所終始也營衛生會篇曰 平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣 口問篇曰陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣 故診法當於平旦初寤之時陰氣正平而未動陽氣將盛而未散 飲食未進而穀氣未行故經未盛調勻氣血未至擾亂體未及變更 乃可以診有過之脈,有過不得中而有過失也者氣血之先也 氣血盛則氣血衰則衰氣血熱則氣血寒則 氣血微則弱氣血平則又如長人短人性急人急性緩人 此皆其常也反者為逆凡此之類是皆有過之謂

(切動靜而視煒明察五色觀五藏有餘不足六府強弱形之盛衰以此參伍 決死生之分) 切者以指按索之謂之動靜診陰陽也視目之精明診神氣也 察五色之變見診生克邪正也觀藏府虛實以診其內別形容盛衰以診其外 故凡診病者必合色內外參伍以求則陰陽表裏虛實寒熱情無所遁 而先後緩急真假逆從之治必無差故可以決死生之分而況於疾病乎 此最是醫家妙用不可視為泛常夫參伍之義以三相較謂之參以伍相類謂之伍 蓋彼此反觀異同互證而必欲搜其隱微之謂如易曰參伍以變錯綜其數 通其變遂成天地之文極其數遂定天之象非天下之至變其孰能與此 即此謂也

(部位)

素問要精微論

(尺內兩傍則季脇也)

尺內者關前曰寸關後曰尺故曰尺季脇小肋也在脇下兩傍 為腎所近故自季脇之下皆尺內主之愚按尺者對寸而言人身動雖多 惟此氣口三部獨長一寸九分故總曰寸口分言之則外為寸部內為尺部 外為陽故寸內得九分陽之數也內為陰故尺內得一寸陰久數也二難曰 從關至尺是尺內陰之所治也從關至魚際是寸口內陽之所治也 然則關之前曰寸關之後曰尺而所謂關者乃間於尺寸之間而為陰陽之界限 正當掌後高骨處是也滑伯仁曰手太陰之由中焦出行一路直至兩手大指之端 其魚際後一寸九分通謂之寸口於一寸九分之中曰寸曰尺而關在其中矣 其所以云尺寸者以內外本未對待為言而分其名也如蔡氏云自肘中至魚際 得同身寸之一尺一寸自肘前一尺為陰之位魚際後一寸為陽之位太陰動脈, 前不及魚際橫紋一分後不及肘中棋紋九寸故古人於寸內取九分為寸 尺內取一寸為尺以契陽九陰十之數其說似通但考之骨度篇 則自肘至腕長一尺二寸五分而與此數不合蓋亦言其意耳

(尺外以候腎尺裏以腹)

尺外前半部也尺裏後半部也前以候陽後以候陰人身以背為陽 腎附於背故外似候腎腹為陰故裏以候腹所謂腹者 凡大小腸膀胱命門皆在其中矣諸部皆言左右而此獨不分者以兩尺皆主乎腎也 藏府左右義詳附翼三卷候部位論及三焦包絡命門辨中

(中附上左外以候肝內以候鬲)

中胕上言附尺之上而居乎中者即關也左外言左關之前半部 內言左關之後半部餘於此肝為陰中之陽藏而亦附近於背故外以候肝 內以候鬲舉鬲而言則中焦之鬲膜膽府皆在其中矣

(右外以候胃內以候脾)

右關之前所以候胃右關之後所以候脾脾胃皆中州之官而以表裏言之 則胃為陽脾為陰故外以候胃內以候脾愚按寸口者手太陰也 太陰行氣於三陰故曰三陰在手而主五藏所以本篇止言五藏而不及六府 即始終禁服等篇亦皆以寸口候三陰人迎候三陽也然胃亦府也 而此獨言之何也觀王機真藏論曰五藏者皆稟氣於胃胃者五藏之本也 藏氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也故胃氣當察於此 又如五藏別論曰五味入口藏於胃以養五藏氣氣口亦太陰也 是以五藏六府之氣味皆出於胃變見於氣口然則此篇雖止言胃而六府之氣 亦無不見乎此矣

(上附上右外以候肺內以候中)

上附上言上而又上則寸五藏之位惟肺最高故右寸之前以候肺 右寸之後以候中者鬲膜之上皆是也

(左外以候心內以候膻中)

心肺皆居膈上故左寸之前以候心左寸之後以候膻中膻中者兩乳之間 謂之氣海當心包所居之分也愚按本論五藏應見之位如火王於南故心見左寸 木王於東故肝見左關金王於西故肺見右寸土王於中而寄住西南 故脾胃見右關此即河圖五行之序也

(前以候前後以候後)

此重申上下內外之義而詳明之也統而言之寸為前尺為後分而言之 上半部為前下半部為後蓋言上以候上下以候下也

(上竟上者喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也)

盡也言上而盡於上則盡於魚際在體則應於下而盡於下則盡於尺部在體則應於少腹足中候上之事也愚按本篇首言尺內 次言中胕上而為關又次言上附上而為寸皆自內以及外者蓋以太陰之脈,走手以尺為根本寸為枝葉也故凡人之脈,寧可有根而無葉 不可有葉而無根如論疾診尺篇曰審其尺之緩急浮大滑濇肉之堅脆 而病形定矣是蓋所重在本耳又按本篇外內二字諸家之註皆云內側外側 夫曰內外側者形扁闊而或有兩候者乃可若謂診者之指側 則本篇文義乃舉體而言且診者之左外則病者之右手也當言候胃 不當言候肝矣於義不通如下文前以候前後以候後上竟上下竟下者 是皆內外之謂觀易卦六爻凡畫卦者自下而上上三爻為外卦下三爻為內卦 則其上下內外之義明矣又有以浮取為外沉取為內者於義亦通均俟明者辨正 又按本篇上竟上者言喉中事下竟下者言少腹足膝中事分明上以候上 下以候下此自本經不易之理而王氏乃謂心部在左手關前寸口是也 與手太陽為表裏以小腸合為府合於上焦肺部在右手關前寸口是也 與手陽明為表裏以大腸合為府合於上焦以致後人遂有左心小腸 右肺大腸之配下反居上其謬甚矣據其所云不過以藏府之配合如此 抑豈知經分表裏自不同如脾經自足而上行赴腹胃經自頭而下行走足 升降交通以成陰陽之用又豈必上則皆上下則皆下而謂其盡歸一處耶 且自秦漢而下未聞有以大小腸取於兩寸者肩鵲仲景諸君心傳可考自普及今 乃有此謬訛以傳訛愈久愈遠誤者可勝言哉無怪乎醫之日拙也此之不經 雖出於訣之編次而創言者謂非叔和而誰

(呼吸至數)

素問平人氣象論

(黃帝問日平人何如)

謂氣候平和之常人也

(岐伯對日人一呼再動一吸亦再動呼吸定息五動閏以太息 命曰平人平人者不病也) 出氣日呼入氣曰吸一呼一吸總名一息至也再動兩至也常人之脈, 一呼兩至一吸亦兩至呼吸定息謂一息既盡而換息未起之際也又一至 故曰五動閏餘心猶閏月之謂言平人常息之外間有一息甚長者是為閏以太息 而又不止五至也此即平人不病之常度然則總計定息太息之數 大約一息當六至故五十管篇曰呼吸定息行六寸乃合一至一寸也 呼吸行丈尺見經絡類二十六

(常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法)

不病者其息勻病者其息亂醫者不病故能為病人平息以調者以其息勻也 是為調於診之法

(人一呼一動一吸一動曰少氣)

為血氣之道路之運行在乎氣若一呼一吸各一動則一息二至 減於常人之半矣以正氣衰竭也故曰少氣十四難謂之離經

(人一呼三動一吸三動而躁尺熱曰病溫尺不熱滑曰病風濇日

若不因定太息而呼吸各三動是一息六至矣難經謂之離經躁者急疾之謂尺熱 言尺中近臂之處有去者必其通身皆熱也數躁而身有熱故知為病溫 數滑而尺不熱者陽邪盛也故當病風然風人傷人其變不一不獨在於肌表 故尺不熱也濇為血不調故當病痹,二證之詳見疾病類本條法曰 不濇也往來流利不滑也如雨霑沙滑為血實氣壅濇為氣滯血少

(人一呼四動以上曰死絕不至曰死乍疎乍數曰死)

一呼四動則一息八至矣況以上乎難經謂奪精四至曰脫精五至曰死 六至日命盡是皆一呼四至以上也故死絕不至則元氣巳竭乍疎乍數 則陰陽敗亂無主均為死脈,音朔

(五藏之氣有常數)

靈樞根結篇

(一日一夜五十營以五藏之精不應數者名曰狂生)

運也人之經脈,運行於身者一日一夜凡五十周以營五藏之精氣 如五十營篇者即此之義其數則周身上下左右前後凡二十八脈,共長十六丈一尺 人之宗氣積於主呼吸而行經隧一呼氣行三寸一吸氣行三寸呼吸定息 行六寸以一息六寸推之則一晝一夜凡一萬三千五百息通計五十周於身行八百十一十丈其有太過不及而不應此數者名曰狂生狂猶妄也 言雖生未可必也

(所謂五十營者五藏皆受氣持其數甚至也)

(凡此五十營者即五藏所受之氣也但診持口而數其至則藏氣之衰王可知矣 口義詳藏象類十一數下聲)

(五十動而不一代者五藏皆受氣)

更代之義謂於平之中而忽見耎弱或乍數乍疎或斷而復起 蓋其藏有所損則氣有所虧故變易若此均名為代若五十動而不一代者 五藏受氣皆足乃為和平之脈。

(四十一代者一藏無氣)

四十動一代者是五藏中一藏虧損也愚按十一難曰經言不滿五十動而一止 一藏無氣者何藏也然人吸丈隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎 至肝而還故知一藏無氣者腎氣先盡也然則五藏和者氣五藏病者氣 觀此一藏無氣必先乎腎如下文所謂二藏三藏四藏五藏者當自遠而近 以次而短則由腎及肝由肝及脾由脾及心由心及肺故凡病將危者 必氣促似喘僅呼吸於中數寸之間蓋其真陰絕於下孤陽浮於上 此氣短之極也醫於此際而尚欲平之散之未有不隨撲而滅者良可哀也 夫人之生死由乎氣氣之聚散由乎陰而殘喘得以尚延賴一線之氣未絕耳 此藏氣之不可不察也

(三十動一代者二藏無氣二十動一代者三藏無氣十動一代者四藏無氣 不滿十動一代者五藏無氣予之短期要在終始)與同短期死期也言五藏無氣可與之定死期矣終始本經篇名 具十二經終之義

(所謂五十動而不一代者以為常也以知五藏之期予之短期者乍數 乍疎也) 以為常者言人之常當如是也故可因此以察五藏之氣若欲知其短期 則在乎乍疎乍數此其時相變代乃與常代者不同以藏氣衰敗 無所主持而失常如此故三部九候寺論皆云乍疎戶數者死愚按代之義 自仲景叔和俱云動而中止不能自還因而復動代者死又曰脈,五來一止 不復增減者死經名曰代七來是人一息半時不復增減亦名曰代 正死不疑故王太僕之釋代脈,亦云動而中止不能自還也 自後滑伯仁因而述之曰動而中止不能自還因而復動由是復止尋之良久 乃復強起為代故後世以結促代並言均目之為止脈,豈足以盡其義哉 夫緩而一止為結數而一止為促其至則或三或五或七八至不等然皆至數分明 起止有力所主之病有因氣逆痰壅而為間阻者有因血氣虛脫而為斷續者 有因生平稟賦多滯道不流利者此自結促之謂也至於代之辨則有不同 如宣明五氣篇曰脾邪氣藏府病形篇曰黃者其皆言藏氣之常候 非謂代為止也又平人氣象論曰長夏胃微而弱曰平但代無胃曰死者 乃言胃氣去而真藏見者死亦非謂代為止也由此觀之則代本不一各有深義 如五十動而不一代者乃至數之代即本篇之所云者是也本平勺而忽強忽弱者乃形體之代即平人氣象論所云者是也 又若脾主四季而隨時更代者乃氣候之代即宣明五氣等篇所云者是也無定候更變不常均謂之代但當各因其變而察其情庶得其妙設不明此 非惟失經旨之大義即於象之吉凶皆茫然莫知所辨矣又烏足以言診哉 二篇詳義見後十一及疾病類二十五又按本篇但言動止之數 以診五藏無氣之候未嘗鑿言死期而王氏經乃添出死期歲 來四十投而一止者一藏無氣卻後四歲春草生而死 來三十投而一止者二藏無氣卻後三歲麥熟而死來二十投而一止者三藏無氣 卻後二歲桑椹赤而死來十投而一止者四藏無氣歲中死 來五動而一止者五藏無氣卻後五日而死自後諸家言者皆宗此說 恐未有一藏無氣而尚活四歲二藏無氣而尚活三歲之理診者辨之

(三部九候)

素問三部九候論

(黃帝問曰余聞九間鍼於夫子眾多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫 傳之後世著之骨髓藏之肝肺歃血而受不敢妄泄)付也紀也歃血飲血而誓也上聲脈,所甲切

(今合天道必有終始上應天光星辰歷紀下副四時五行貴賤更立 冬陰夏陽以人應之奈何願聞其方岐伯對曰妙乎哉問也此天地之至數) 天地雖大萬物雖多莫有能出乎數者數道大矣故曰至數

(帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何岐伯曰 天地之至數於一終於九焉) 數始於一而終於九天地自然之數也如易有太極是生兩儀兩儀生四象 四象生八卦而太極運行乎其中陽九之數也又如四象之位則老陽一少陰二 少陽三老陰四四象之數則老陽九少陰八少陽七老陰六以一二三四 連九八七六而五居乎中亦陽九之數也故以天而言歲則一歲統四季 一季統九十日是天數之九也以地而言位則戴九履一左三右七二四為肩 有六八為足五位中宮是洛書之九也以人而言事則黃鍾之數起於九 九而九之則九九八十一分以為萬事之本是人事之九也九數之外是為十 十則復變為一矣故曰天地之至數始於一終於九焉

(一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野)

一者奇也故應天二者偶也故應地三者參也故應人故曰天開於子 地闢於丑人生於寅所謂三才也三而三之以應九野九野者即各書九宮 禹貢九州之義詳見九宮星野等圖

(故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾)

以天地人言上中下謂之三才以人身而言上中下謂之三部 於三部中而各分其三謂之三候三而三之是謂三部九候其通身經隧由此出入 故可以決死生處百病調虛實而除邪疾也愚按三部九候 本經明指人身上中下動脈,如下文所云者蓋上古診法於人身三部九候之脈, 各有所候以診諸藏之氣而鍼除邪疾非獨以寸口為言也如仲景法上取寸口 下取趺陽是亦此意觀十八難曰三部者寸關尺也九候者浮中沉也 乃單以寸口而分三部九侯之診後世言者皆宗之雖亦診家捷法然非軒岐本旨 學者當並詳其義

(帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者 有天有地有人也必指而導之乃以為真) 指而導之言必受師之指授庶得其真也

(上部天兩額之動

額傍動脈,當頷厭之分足少陽氣所行也

(上部地兩頰之動

兩頰動脈,即地倉大迎之分足陽明氣所行也

(上部人早前之動

耳前動脈,即和髎之分手少陽氣所行也

(中部天手太陰也)

掌後寸口動脈,經渠之次肺經氣所行也

(中部地手陽明也)

手大指次指岐骨間動脈,合谷之次腸經所行也

(中部人手少陰也)

掌後銳骨下動脈,神門之次心經氣所行也

(下部天足厥陰也)

氣衝下三寸動脈,五里之分肝經氣所行也臥而取之女子取太衝 在大指本節後二寸陷中

(下部地足少陰也)

內踝跟骨傍動脈,太谿之腎經氣所行也下部人足太陰也魚腹上越筋間動脈, 直五里下箕門之分沉取乃得之氣所行也若候胃氣者 當取足跗上之衝陽

(故下部之天以候肝)

足厥陰故以候肝

(地以候腎)

少陰以候腎

(人以候脾胃之氣)

足太陰脾胃以膜相連故以候脾之氣

(帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺)

手太陰故以候肺

(地以候中之氣)

手陽明大腸大腸小腸皆屬於胃胃脘通於故以候

(人以候心)

手少陰故以候心

(帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣)

兩額動脈,故以候頭角

(地以候口齒之氣)

兩頰動脈,故以候口齒

(人以候耳目之氣)

耳前動脈,故以候耳目

(三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人)

上中部下部各有天地人為三部九候

(三而三之合則為九九分為九野九野為九藏故神藏五形藏四 合為九藏) 九野義見前九藏即上文九候之謂神藏五以肝藏魂心藏神肺藏魄脾藏意 腎藏志也形藏四即頭角耳目火齒共為九藏此言人之九藏 正應地之九野乃合於天地之至數

(五藏巳敗其色必夭夭必死矣)

色者神之幟藏者神之合其色夭者其神去其神去者其藏敗故必死矣 夭者枯暗不澤而色異常也

(帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實則寫之 虛則補之)謂診候其病情謂度量其虛實形之肥瘦者鍼有淺深之異 如逆順肥瘦篇之謂者是也病之虛實者治有補寫之殊如終始篇九鍼 鍼解等篇者是也此雖以錶法為言而用藥者亦可以類推矣愚按上古鍼治之法 必察三部九候之以調九藏之盛衰今之人但知按穴以求病 而於諸經虛實之理茫然不知曰神曰聖之罕聞者其在失其本耳去聲

(必先去其血而後調之)

凡有瘀血在而為壅塞者必先刺去壅滯而後可調虛實也

(無問其病以平為期)

凡病甚者奏功非易故不必問其效之遲速但當以血氣平和為期則耳 此與後二十五章同篇所當互究

(七診)

素問三部九候論

(帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨遲者病 獨熱者病獨寒者病獨陷下者病) 此言九候之中而復有七診之法失其常而獨大者獨小者獨疾者獨遲者 獨寒者獨熱者獨陷下者皆病之所在也獨寒獨熱謂其或在上 或在下或在表或在裏也陷下沉伏不起也此以三部九候為言而於氣口部位 類推為用亦惟此法此與後二十五章同篇七診之義當並考愚按七診之法 本出此篇而勿聽子謬謂七診者診宜平旦一也陰氣未動二也陽氣未散三 也飲食未進四也未盛五也調勻六也氣血未亂七也夫此七者 焉得皆謂之診總之一平旦診法耳後世遂爾謬傳致失其本原是與可以勿聽矣

(診有十度診有陰陽)

素問方盛衰論

(診有十度度人藏度肉度筋度俞度)

診法雖有十度而總不外乎陰陽也十度藏肉筋俞是為五度 左右相同各有其二二五為十也度者如經脈,度等篇是也藏度如本藏 腸胃平人絕穀等篇是也肉度如衛氣失常等篇是也筋度如經筋篇是也 俞度如氣府氣穴本輸等篇是也度數也度人之度音鐸餘音杜

(陰陽氣盡人病自具)

凡此十度者人身陰陽之理盡之矣故人之疾病亦無不具見於此

動無常散陰頗陽脫不具診無常行)

動無常無常體也散陰頗陽言陰氣散失者頗類陽也何也 如仲景曰浮大者氣實血虛也叔和曰諸浮無根者皆死又曰 有表無裏者死謂真陰散而孤陽在頗似陽而無根者非真陽之 此其有所脫而陰陽不全具矣診此者有可以陰陽之常法行也蓋謂其當慎耳

(診必上下度民君卿)

貴賤尊卑勞逸有異膏梁藜霍氣質不同故當度民君卿分別上下以為診 入聲

(受師不卒使術不明不察逆從是為妄行持雌失雄棄陰附陽不知并合 診故不明)盡也雌雄即陰陽之義生氣通天論曰陰陽離決精神乃絕故凡善診者 見其陰必察其陽見其陽必察其陰使不知陰陽逆從之理并合之妙 是真庸庸者耳診焉得明

(傳之後世反論自章)

理既不明而妄傳後世則其謬言反論終必自章露也

(至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足)

至陰至陽即天之道也設有垂離敗亂乃至六微旨大論曰氣之升降 天地之更用也升巳而降降者謂天降巳而升升者謂地天氣下降氣流於地 地氣上升氣騰於天故易以地在天上而為脈,言其交也天在地上而為否 言其不交也此云至陰虛者言地氣若衰而不升不升則無以降故天氣絕 至陽盛者言天氣若亢而不降不降則無以升故地氣不足蓋陰陽二氣 互藏其根更相為用不可偏廢此借天地目然之道以喻人之陰陽貴和也 丹溪引此虛盛二字以證陽常有餘陰常不足其說左矣

(陰陽並交至人之所行)

並交者陰陽不相失而得其和平也此其調攝之妙惟至人者乃能行之

(陰陽並交者陽氣先至陰氣後至是以聖人持診之道先後陰陽而持之)

凡陰陽之道陽動陰靜陽剛陰柔陽倡陰隨陽施陰受陽升陰降陽前陰後 陽上陰下陽左陰右數者為陽遲者為陰表者為陽裏者為陰至者為陽 去者為陰進者為陽退者為陰發生者為陽收藏者為陰陽之行速陰之行遲 故陰陽並交者必陽先至而陰後至是以聖人之持診者 在察陰陽先後以測其精要也

(奇之勢乃六十首診合微之事追陰陽之變章五中之情 其中之論取虛實之要定五度之事知此乃足以診)異也恆,常也六十首即禁服篇所謂通於九鍼六十篇之義今失其傳矣 診合微之事者參諸診之法而合其精微也追陰陽之變者求陰陽盛衰之變也 明也五中五藏也五度即前十度也必能會此數者而參伍其妙 斯足以言診矣

(是以切陰不得陽診消亡得陽不得陰守學不湛知左不知右知右不知左 知上不知下知先不知後故治不久) 切陰不得陽診消亡者言人生以陽為主不得其陽焉得不亡如陰陽別論曰 所謂陰者真藏也見則為敗敗必死矣所謂陽者胃脘之陽也平人氣象論曰 人無胃氣死無胃氣死是皆言此陽字明也 若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者是為偏守其學亦屬不明 如左右上下先後者皆陰陽之道也使不知左右則不明升降之理不知上下 則不明清濁之宜不知後則不明緩急之用安望其久安長治而萬世不殆哉

(知醜知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有紀診道乃具 萬世不殆) 凡此數者皆有對待之理若差之毫釐則謬以千里故凡病之善惡形之動靜 皆所當辨能明此義而用之有紀診道斯備故可萬世無殆矣條理也 危也

(起所有餘知所不足)

興起也言將治其餘當察其不足蓋邪氣多有餘正氣多不足若只知有餘 而忘其不足則取敗之道也此示人以根本當慎之意

(度事上下事因格)

能度形情之高下事因之可格至而知也

(是以形弱氣虛死)

中外俱敗也

(形氣有餘氣不足死)

外貌無恙藏氣巳壞也

氣有餘形氣不足生)

藏氣未傷者形衰無害蓋以根本為主也又如三部九候論曰形肉巳脫 九候雖調猶死蓋脫與不足本自不同而形肉既脫脾元絕矣氣雖調 亦所不治當與此節互求其義

(診有天方)

素問方盛衰論連前篇

(是以診有大方坐起有常)

大方者醫家之大法也坐起有常則舉動不苟而先正其身身正於外心必隨之 故診之方必先乎此

(出入有行以轉神明)

德行也醫以活人為心其於出入之時念念皆真無一不敬則德能動天 誠能格心故可以轉運周旋而無往弗神矣去聲

(必清必清上觀下觀)

必清必淨則心專志一而神明見然後上觀之以察其神色聲 下觀之以察其形體逆順

(司八正邪別五中部)

候也審也候八節八風之正邪以察其表審五藏五行之部位以察其裏

(按動靜循尺滑濇寒溫之意)

動靜可別陰陽滑濇寒溫可知虛實滑則尺之皮膚亦滑 濇則尺之皮膚亦濇寒則尺之皮膚亦寒溫則尺之皮膚亦溫 故循尺即可以知之揣摩也

(視其大小合之病能)

大小二便也二便為約束之門戶門戶不要則倉廩不藏得守者生失守者死 故視其大小以合病能情狀之謂

(逆從以得復知病名)

反者為逆順者為從必得逆從必知病名庶有定見而無差謬

(診可十全不失人情)

診如上法庶可十全其於人情尤不可失也愚按不失人情為醫家最一難事 而人情之說有三一曰病人之情二曰傍人之情三曰道人之情所謂病人之情者 有素稟之情如五藏各有所偏七情各有所勝陽藏者偏宜於涼陰藏者偏宜於熱 耐毒者緩之無功不耐毒者峻之為害此藏氣之有不同也有好惡之情者 不惟飲食有憎愛抑且舉動皆關心性好吉者危言見非意多憂者忍安云偽 未信者忠告難行善疑者深言則忌此情性之有不同也有富貴之情者富多任性 貴多自尊任性者自是其是真是者成非是自尊者遇士或慢自重者安肯自輕 此交際之有不同也有貧賤之情者貧者衣食不能周況乎藥餌賤者焦勞不能釋 懷抱可知此調攝之有不同也又若有良言甫信謬說更新多岐亡羊終成畫餅 此中無主而易亂者之為害有最畏出奇惟求穩當車薪杯水寧甘敗亡 此內多懼而過慎者之為害也有以富貴而貧賤或深情而掛牽戚戚於心 心病焉能心藥此得失之情為害也有以急性而遭遲病以更醫而致雜投 皇皇求速速變所以速亡此緩急之情為害也有偏執者曰吾鄉不宜補 則虛者受其禍曰吾鄉不宜寫則實者被其傷夫十室且有志信一鄉焉得皆符 此習俗之情為害也有參木入脣懼補心先否塞硝黃沾口畏攻神即飄揚 夫杯影亦能為崇多疑豈法之良此成心之情為害也有諱疾而不肯言者 終當自悞有隱情而不敢露者安得其詳然尚有故隱情試醫以 使其言而偶中則信為明良言有弗合則目為庸劣抑孰知之常體僅二十四 病之變象何啻百千是以一所主非一病一病所見非一脈,病相應者 如某病得某則吉病相逆者值某病則凶然則理之吉凶雖融會在心 而病之變態又安能以盡言哉故知一知二知三神聖諄諄於參伍 曰工曰神曰明精詳豈獨於指端彼俗人之淺見固無足怪而土夫之明慧 亦每有蹈此獘者故忌望聞者診無聲色之可辨惡詳問者醫避多言之自憝 是於望聞問切巳舍三而取一且多有并一未明而欲得夫病情者 吾知其必不能也所以志意未通醫不免為病困而朦朧猜摸病不多為醫困乎 凡此皆病人之情不可不察也所謂傍人之情者如浮言為利害所闕 而人多不知檢故或為自負之狂言則醫中有神理豈其能測或執有據之鑿論 而病情多亥豕最所難知或操是非之柄則同於我者是之異於我者非之 而真是真非不是真人不識或執見在之見則頭疼者云救頭腳疼者云救腳 而本標綱目反為迂遠庸談或議論於貴賤之閣而尊貴執言孰堪違抗 故明哲保身之土寧為好好先生或辯析於親疎之際 而親者主持牢不可拔雖真才實學之師亦當唯唯而退又若薦醫為死生之攸係 而人多不知慎有或見輕淺之偶中而為之薦者有意氣之私厚而為之薦者 有信其便便之談而為之薦者有見其外之貌而為之薦者皆非知之真者也 又或有貪得而薦者陰利其酬關情而薦者別圖異望甚有斗筲之輩者 妄自驕矜好人趨奉薰蕕不辨擅肆品評 譽之則盜跖可為堯舜毀之則鸞鳳可為鵖鴞洗垢索瘢無所不至而懷真抱德之土 必其不侔若此流者雖其發言容易欣戚無關其於淆亂人情 莫此為甚多致明醫有掣肘之去病家起刻骨之疑此所以千古是非之不明 總為庸人擾之耳故竭力為人任事者豈不岌岌其危哉凡此皆傍人之情 不可不察也所謂同道人之情者尤為閃灼更多隱微如管窺蠡測 醯雞笑天者固不足道而見偏性拗必不可移者又安足論有專恃口給者 牽合支吾無稽信口或為套語以誑人或為甘言以悅人或為強辯以欺人 或為危詞以嚇人儼然格物君子此便佞之流也有專務人事者典籍經書 不知何物道聽途說拾人唾餘然而終日營營綽風求售不邀自赴儇媚取容 偏投好者之心此阿諂之流也有專務奇異者腹無藏墨眼不識丁乃詭言神授 偽托秘傳或假以言禍福或美巧以亂經常最覺新奇動人甚易此欺詐之流也 有務外觀者誇張侈口羊質虎皮不望色不聞聲不詳問一診而藥 若謂人淺我深人愚我明此麤孟浪之流也有專務排擠者陽若同心 陰為浸潤夫是曰是非曰非猶避隱惡之嫌第以死生之際有不得不辨者 固未失為真誠之君子若以非為是以是為非顛倒陰陽掀翻禍福不知而然 庸庸不免知而故言此其良心巳喪讒姑之小人也有貪得無知藐人性命者 如事巳疑難死生反掌斯時也座雖在神良未必其活故一藥不敢苟 一著不敢亂而僅僅異於挽面忽遭若輩求速貪功謬妄一投 中流失楫以致必不可救因而嫁謗自文極口反噬雖朱紫或被混淆 而蒼赤可辜受害此貪倖無知之流也有道不同不相為謀者意見各持 異同不決夫輕者不妨少謬重者難以略差故凡非常之病非非常之醫不能察 用非常之治又豈常人之所知故獨聞者不侔於眾獨見者不合於人 大都行高者謗多曲高者和窴寡所以一齊之傳何當眾楚之咻直至於敗 而後群然退散付之一人則事巳無及矣此庸庸不揣之流也又有久習成風 苟且應命者病不關心惟利病家既不識醫醫家莫肯任怨 則惟苓惟梗或延醫務多則互為觀望或利害攸係則彼此避嫌故爬之不癢 撾之不痛醫稱穩當誠然得矣其於坐失機宜奚堪耽悞乎此無他 亦惟知醫者不真而任醫者不專耳詩云發言盈庭誰執其咎築室於道 不潰於成此病家醫家近日之通獘也凡若此者孰非人情而人情之詳 尚多難盡故孔子曰惡紫之奪朱也惡鄭聲之亂雅樂也惡利口之覆那家者 然則人情之可畏匪今若是振古如茲矣故聖人以不失人情為戒 而不失二字最難措力必期不失未免遷就但遷就則礙於病情 不遷就則礙於人情有必不可遷就之病情而復有不得不遷就之人情 其將奈之何哉甚矣人情之難言也故余發此以為當局者詳察之備設彼三人者 倘亦有因余言而各為儆省非惟人情不難不失而相與共保天年同登壽域之地 端從此始惟明者鑒之

(故診之或視息視意故不失條理)

視息者察呼吸以觀其氣視意者察形色以觀其情凡此諸法 皆診有大方診可十全之道知之者故能不失條理條者猶幹之有枝 理者猶物之有脈,絡綱紀之謂

(道甚明察故能長久不知此道失經絕理亡言妄期此謂失道)

不知此道則亡言妄期未有不殆者矣

合四時陰陽規矩)

素問要精微論

(帝曰其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在內奈何 知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎岵伯曰請言其與天運轉大也) 凡此五者即陰陽五行之理而陰陽五行即天地之道故岐伯以天運轉大為對 則五者之變動盡乎其中矣

(萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿 為冬之怒四變之動與之上下) 物在天中天包物外天地萬物本同一氣凡天地之變即陰陽之應 故春之暖者為夏暑之漸也秋之忿者為冬怒之漸也春生夏長秋收冬藏 是即陰陽四變之動亦隨之以上下也

(以春應中規)

規者所以為圓之器春氣發生圓活而動故應中規而人應之所以圓滑也

(夏應中矩)

矩者所以為方之器夏氣茂盛盛極而止故應中矩而人應之 所以洪大方正也

(秋應中衡)

平也秤橫也秋氣萬寶俱成平於地面故應中衡而人應之 所以浮毛而見於外也

(冬應中權)

秤錘也冬氣閉藏故應中權而人應之所以沉石而伏於內也 凡規矩權衡者皆發明陰陽升降之理以合乎四時氣之變象也

(是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下 陰陽有時為期期而相失所分分之育期故知死時) 冬至一陽生故冬至後四十五日以至立春陽氣以漸而微上陽微上則陰微下矣 夏至一陰生故夏至後四十五日以至立秋陰氣以漸而微上陰微上則陽微下矣 此所謂陰陽有時也為期者隨時而變遷也期而相失者 謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也所分者謂五藏之各有所屬也 分之有期者謂衰王各有其時也知此者則知死生之時矣

(微妙在脈,不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度 四時為宜) 之微妙亦惟陰陽五行為之經紀而陰陽五有之生各有其度如陽生於冬至 陰生於夏至木生於亥火生於寅金生於巳水土生於申 此四時生王各有其宜也綱紀也經常也即太綱小紀之義

(補寫勿失與天地如一)

天地之道損有餘而補不足易曰天道虧扁而益謙地道變盈而流謙 故不足綱當補有餘則當寫補寫不失其宜則與天地之道如一矣

(得一之精以知死生)

一之精者天人一理之精微也天地之道陽主乎動陰主乎靜陽來則生 陽去則死知天道之所以不息者則知人之所以死生矣

(是故聲合五音色合五行合陰陽)

聲合宮商角徵羽色合金木水火土合四時陰陽雖三者若乎有分而理則一也

(是故持有道虛靜為保)

凡持之道一念精誠最嫌擾亂故必虛其心靜其志纖微無間 而診道斯為全矣不失也

(春日浮如魚之遊在波)

得春氣雖浮動而未全出故如魚之遊在波也

(夏日在膚泛泛乎萬物有餘)

得夏氣則洪盛於外故泛泛乎如萬物之有餘也

(秋日下膚蟄蟲將去)

得秋氣則洪盛漸歛故如欲螫之蟲將去也

(冬日在骨蟄蟲周密君子居室)

得冬氣沉伏在骨故如蟄蟲之周密君子之於斯時亦當體天地藏之道 而居於室也

(故曰知內者按而紀之知外者終而始之此六者持之大法)

內言藏氣藏彖有位故可按而紀之外言經氣有序故可終而始之此四時內外六者之法之時動病之所在及病變之或內或外 皆可得而知也故為持之大法

(四時藏病有太過不及)

素問玉機真藏論

(黃帝問曰如弦何如而弦岐伯曰者肝也東方木也 物外所以始生也故其氣夾耎弱輕虛而滑端宜以長故曰弦反此者病) 弦者端直以長狀如弓弦有力也然耎弱輕虛而滑則弦中自有和意肝藏主之 扁鵲曰弦者肝東方木也萬物始生未有枝葉故其之夾濡弱而長 故曰弦軟同

(帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微 此謂不及病在中) 其氣夾實而強之過也其氣來不實而微弦之不及也皆為弦之反 太過者病在外不及者病在中外病多有餘內病多不足此其常也下準此

(帝曰太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則另人善忘 忽忽眩而巔疾其不及則令人痛引背下則兩胠滿)當作怒本神篇曰肝氣虛則恐實則怒氣交變大論曰歲木太過 甚則忽忽善怒巔疾皆同此義忽忽恍忽不爽也脈,悶昧也巔疾 疾在頂巔也足厥陰之會於巔上貫膈布故其為病如此音區 腋下

帝曰善如鉤何如而鉤岐伯日者心也南方火也 萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病) 鉤者舉指來盛去勢似衰盛於外而去則無力陽之盛也心藏主之扁鵲曰鉤者心南方火也萬萬物之所茂垂枝布葉皆下曲如鉤之來疾去遲 故曰鉤上聲

(帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛 此謂不及病在中) 其氣來盛去亦盛鉤之過也其來不盛去反盛鉤之不及也皆為鉤之反 去反盛者非強盛之謂自骨肉之分出於皮膚之際謂之來 自皮膚之際還於骨肉之分謂之去來不盛去反盛者言來則不足去則有餘 即消多長少之故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過病在外虛微為不及 病在內辭雖異而意則同也

(帝曰太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫 其不及則令人煩心上見欬唾下為氣泄)太過則陽有餘而病在外故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體 不及則君火衰而病在內故上為心氣不足而煩心虛陽侵肺而欬唾 下為不固而氣泄以本經起心中出屬心系下膈絡小腸又從心系卻上肺故也

帝曰善如浮何如而浮岐伯日者肺也西方金也 萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病) 浮者輕虛之謂來急去散者以秋時陽氣尚在皮毛也肺藏主之扁鵲曰毛者肺西方金也萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也 故其之來輕虛以浮故曰毛

(帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩傍虛此謂太過病在外 其氣來毛而微此謂不及病在中) 中央堅浮而中堅也凡浮而太過浮而不及皆浮之反而病之在內在外 義與前同

(帝曰太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣背痛慍慍然 其不及則令人喘呼吸少氣而欬上氣見血下聞病音)起中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺其藏附背 故太過則逆氣為壅而背痛見於外慍慍其不及則喘欬短氣 氣不歸原所以上氣陰虛內損所以見血下聞病音謂喘息則喉下有聲也

帝曰善如營何如而營岐伯曰者腎也北方水也 萬物之所以合藏也故其氣來沉以摶故曰營反此者病) 營者營壘之謂如士卒之團聚不散亦沉石之義也腎藏主之扁鵲曰石者腎北方水也萬物之所藏也盛冬之時 水凝如石故其之來沉濡而滑故曰石甲乙經亦作沉以濡

(帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者 此謂不反病在中) 來如彈石者其至堅強營之太過也其去如數者動止疾促營之不及也 蓋數本屬熱而此真陰虧損之脈,亦必緊數然愈虛則愈數原非陽強實熱之數 故云如數則辨析之意深矣此而一差禍如反掌也太過病在外不及病在中 義俱同前音朔

(帝曰太過與不及其病皆何如岐伯日太過則令人解㑊痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病饑眇中清脊中痛少腹滿 小便變帝曰善)太過陰邪勝也陰邪勝則腎氣傷真陽虛故令人四體懈怠舉動不精 是謂解㑊脊痛者之所至也腎藏精精傷則無氣故少氣不欲言 皆病之在外也其不及則真陰虛虛則心腎不交故令人心懸而怯如病饑也 季脇下空軟之處曰眇中腎之旁也貫脊屬腎絡膀胱 故為脊痛腹滿小便變等證變者謂或黃或赤或為遺淋或為癃閉之類 由腎水不足而然是皆病之在中也解㑊義詳疾病類五十脈,音跡 音秒

帝曰四時之序逆從之變異也然脾獨何主)

上文言肝心肺腎之脈,既分四時而逆從之變自皆有異然脾亦一藏 當有所主也

(岐伯曰者土也孤藏以灌四傍者也)

脾屬土土為萬物之本故運行水穀化津液以灌溉於肝心肺腎之四藏者也 土無定位分王四季故稱為孤藏詳見藏象類七

(帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見)

脾無病則灌溉周而四藏不知脾力之何有故善者不可得見脾病則四藏亦隨而病 故惡候見矣

(帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流者此謂太過病在外 如鳥之喙者此謂不及病在中) 如水之流者滑而動也如鳥之喙者銳而短也太過病在外不反病在中 義俱同前一本作喙音誨味也

(帝曰夫子言脾為孤藏中央土以灌四傍其太過與不及其病皆何如岐伯曰 太過則令人四支不舉其不及則九竅不通名曰重強) 脾土太過病在外故令人四支不舉以脾主四支而濕勝之也不及病在中 故令人九竅不通以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也重強不柔和貌沉重拘強也 愚按本篇脾一條云其來如水之流者此為太過平人氣象論曰 如水之流曰脾死此其一言太過一言危亡詞同意異豈無所辨蓋水流之狀 滔滔洪盛者其太過也濺濺不返者其將竭也凡此均謂之流而一盛一危 迥然有異故當詳別其狀而勿因詞害意也又如太過則令人四支不舉 此以在外之標而言之故曰太過若脾虛不能勝濕者豈亦同太過之謂耶 音箋淺而疾也 (帝瞿然而起再拜而稽首日善吾得之大要天下至數五色揆度奇恆, 道在於一) 瞿然敬肅貌道在於一言至數變雖多而理則一巳矣

(神轉不迴迴則不轉乃失其機)

神即生化之理不息之機也五氣循環不愆其序是為神轉不迴若郤而迴返 則逆其常候而不能運轉乃失生氣之機矣 (至數之要迫近以微)

至數之要即道在於一是誠切近人身而最稱精微者也

(著之玉版藏之藏府每日讀之名曰玉機)

腎之玉版以傳不朽藏之藏府以志不忘名曰王機以璇璣玉衡可窺天道 而此篇神理可窺人道故以並言而實則珍重之辭也上文自至數以至玉機 又見玉版論要篇詳論治類十四分四時無胃曰死)

素問平人氣象論十一

(平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死)

土得天地中和之氣長養萬物分王四時而人胃應之凡平人之常受氣於穀 穀入於胃五藏六府皆以受氣故胃為藏府之本此胃氣者實平人之常氣 有不可以一刻無者無則為逆逆則死矣胃氣之見於如玉機真藏論曰 弱以滑是有胃氣終始篇曰邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和 是皆胃氣之謂大都代時宜無太過無不及自有一種雍容和緩之狀者 便是胃氣之脈。春胃微弦曰平)

春令木王當弦但宜微弦而不至太過是得春胃之充和也故曰平 弦義見前章按此前後諸篇皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者 在欲明時令之脈,不得不然也之迭見有隨時者有不隨時者 故或春而見鉤便是夏脈,春而見毛便是秋脈,春而見石便是冬脈,因變知病 圓活在人故有二十五變之妙若謂春必弦夏必鉤則殊失胃氣之精義矣 (弦多胃少曰肝病)

弦多者過於弦也胃少少和緩也是肝邪之勝胃氣之衰故為肝病

(但弦無胃曰死)

但有弦急而無充和之氣者是春時胃氣巳絕而肝之真藏見也故曰死

(胃而有毛曰秋病)

毛為秋屬金春時得之是為賊邪以胃氣尚存故至秋而後病

(毛甚曰今病)

毛甚則木被金傷故不必至秋今即病矣

(藏真散於肝肝藏筋膜之氣也)

春木用事其氣升散故藏真之氣散於肝而肝之所藏則筋膜之氣也 金匱真言論曰東方青色入通於肝是以知病之在筋也上去聲下平聲 後皆同

夏胃微鉤曰平)

夏令火王當鉤但宜微鉤而不至太過是得夏胃之和也故曰平鉤義見前章

(鉤多胃少曰心病)

鉤多者過於鉤也胃少者少充和也是心火偏勝胃氣偏衰故為心病

(但鉤無胃曰死)

但有鉤盛而無平和之氣是夏時胃氣巳絕而心之真藏見也故死

(胃而有石曰冬病)

石為冬屬水夏時得之是為賊邪以胃氣尚存故至至冬而後病

(石甚曰今病)

石甚則無胃氣火被水傷巳深故不必至冬今即病矣

(藏真通於心心藏血之氣也)

夏火用事其氣炎上故藏真之氣通於心而心之所藏則血之氣也 金匱真言論曰南方赤色入通於心是以知病之在長夏胃微耎弱曰平)

長夏屬土雖主建未之六月然實兼辰丑未囡季之月為言也四季土王之時 當耎弱但宜微有耎弱而不至太過是得長夏胃氣之和緩也故曰平 軟同

(弱多胃少曰脾病)

弱多胃少則過於弱而胃氣不足以土王之時而得之故為脾病

(但代無胃曰死)

更代也脾主四季當隨時而更必欲皆兼和耎方得脾之平 若四季相代而但弦但鉤但毛但石是但代無胃見真藏也故曰死詳義見本類前第四章及疾病類二十五

(耎弱有石曰冬病)

石為冬屬水長夏陽氣正盛而見沉石之脈,以火土氣衰而水反乘故至冬而病

(弱甚曰今病)

當作石長夏石甚者火土大衰故不必至冬今即病矣

(藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也)

長夏濕土用事其氣濡潤故藏真之氣濡於脾而脾之所藏則肌肉之氣也 金匱真言論曰中央黃色入通脾是以知病之在肉也秋胃微毛曰平)

令金王當毛但宜微毛而不至太過是得秋胃之和也故曰平 毛者來浮濇類羽毛之輕虛也 (毛多胃少曰肺病)

毛多胃少是金氣偏勝而少和緩之氣也故為肺病

(但毛無胃曰死)

但毛無胃是秋時胃氣巳絕而肺之真藏見也故死

(毛而有弦曰春病)

弦為春屬木秋時得之以金氣衰而木反乘也故至春木王時而病

(弦甚曰今病)

弦甚是金氣大衰而木寡於畏故不必至春今即病矣

(藏真高於肺以行榮衛陰陽也)

秋金用事其氣清肅肺處上焦故藏真之氣高於肺肺主乎氣而營行 衛行外者皆自肺宣布故以行營衛陰陽也

冬胃微石曰平)

冬令水王當沉石但宜微石而不至太過是得冬胃之和也故曰平 石者來沉實如石沉水之謂 (石多胃少曰腎病)

石多胃少是水氣偏勝反乘土也故為腎病

(但石無胃曰死)

但石無胃是冬時胃氣巳絕而腎之真藏見也故死

(石而有鉤曰夏病)

鉤為夏屬火冬時得之以水氣衰而火反侮也故至夏火王時而病

(鉤甚曰今病)

鉤甚是水氣大衰而火寡於畏故不必至夏今即病矣

(藏真下於腎腎藏骨髓之氣也)

冬水用事其氣閉藏故藏真之氣下於腎而腎之所藏則骨髓之氣也 金匱真言論曰北方黑色入通於腎是以知病之在骨也胃之大絡名曰虛里貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣宗氣也)

土為萬物之母故上文四時之脈,皆以胃氣為主此言胃氣所出之大絡名曰虛里從胃貫鬲上絡於肺而出左乳之下其動應於衣是為十二經之宗 故曰宗氣也主也本也蓋宗氣積於膻中化於水穀而出於胃也篇所載十五絡并此共十六絡詳具十六絡穴圖中又脾為陰土義 詳疾病類五十二 (盛喘數絕者則病在中)

若虛里動甚而如喘或數急而兼斷絕者由中氣不守而然故日病在中 音朔 (結而橫有積矣)

胃氣之出必由左乳之下若有停阻則結橫為積故患癥者多在左之下 因胃氣積滯而然如五十六難曰肝之積名曰肥在左脇下者 蓋以左右上下分配五行而言耳而此實胃氣所主也 (絕不至死)

虛里絕者宗氣絕也故必死

(乳之下其動應衣宗氣泄也)

前言應衣者言其微動似乎應衣可驗虛里之胃氣此言應衣者言其大動 真有若與衣俱振者是宗氣不固而大泄於外中虛之候也愚按虛里跳動 最為虛損病本故凡患陰虛勞怯則心下多有跳動及為驚悸慌張者是即此證 人止知其心跳而不知為虛里之動也但動之微者病尚微動之甚者病則甚 亦可因此以察病之輕重凡患此者余常以純甘壯水之劑填補真陰活者多矣 然經言宗氣之泄而余謂真陰之虛其說似左不知者必謂謬誕愚請竟其義焉 夫穀入於肺以傳於肺五藏六府皆以受氣是由胃氣而上為宗氣也氣為水母 氣聚則水生是由肺氣而下生腎水也今胃氣傳之肺而腎虛不能納 故宗氣泄於下則腎水竭於下腎愈虛則氣愈無所歸氣不歸則陰愈虛矣 氣水同類當求相濟故凡欲納氣歸原者惟有補陰以配陽一法

(逆從四時無胃亦死)

十二

(岐伯曰從陰陽病易巳逆陰陽病難巳)

素問平人氣象論陰病得陰陽病得陽脈,謂之從從者易巳病相反者為逆 逆者難巳 得四時之順日病無他反四時及不間藏日難巳春得弦夏得鉤 秋得毛冬得冬得石謂之順四時雖曰有病無他虞也反四時義如下文 及不間藏皆為難巳不間藏者如木必乘土則肝病傳脾 土必乘水則脾病傳腎之類是皆傳其所勝不相假借證得此均名鬼賊 其氣相殘為病必甚若間其所勝所藏而傳其所生是謂間藏如肝不傳脾而傳心 心不傳肺而傳脾其氣相生雖病亦微故標本病傳論曰間者并行 指間藏而言也甚者獨行指不問藏而言也五十三難日七傳者死間藏者生 七傳者傳其所勝也間藏者傳其所生也皆此之謂考之呂氏註五十三難曰 間藏者間其所勝之藏而相傳也心勝肺脾間之脾勝腎肺間之此謂傳其所生也 其說亦通又玉機真藏論曰五藏有病則各傳其所勝不治法三月若六月 若三日若六日傳五藏而當死是順傳所勝之次即此不間藏之義也 詳藏象類二十四去聲有逆從四時未有藏形春夏而秋冬而浮大命曰逆四時也)

反也順也之逆從四時者雖未有真藏之形見若春夏以木火之令 當浮大而反見瘦小秋冬以金水之令當沉細而反見浮大者是皆逆四時也 (風熱而泄而脫血病在中病在外濇堅者皆難治 命曰反四時也) 風熱者陽邪也宜大而反靜泄而脫血傷其陰也宜虛而反實病在藏中 當有力而反虛病在肌表當浮滑而反濇堅者皆為相反難治之證 亦猶之反四時也

(人以水穀為本故人絕水穀則死無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真藏脈, 不得胃氣也所謂不得胃氣者肝不弦腎不石也) 人生所賴者水穀故胃氣以水穀為本而五藏又以胃氣為本無胃氣 而真藏之獨見者死即前篇所謂但弦無胃但石無胃之類是也 然但弦但石雖為真藏若肝無氣則不弦腎無氣則不石亦由五藏不得胃氣而然 與真藏無胃者等耳黃帝曰)

素問玉機真藏論

(凡治病察其形氣色澤之盛衰病之新故乃治之無後其時)

察其形氣色澤之盛衰病之新故者是即六十一難所謂望聞問切之法也 既得病情便當速治若後其時病必日深此切戒之詞也 (形氣相得謂之可治)

形盛氣盛形虛氣虛是相得也

(色澤以浮謂之易巳)

潤也明也顏色明潤者病必易巳也

從四時謂之可治)

順四時者其氣和故可治

弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時)

氣來也徐而和弱以滑者是得胃氣命曰易治也

(形氣相失謂之難治)

形盛氣虛氣盛形虛皆為相失此下四節皆言難治也

(色夭不澤謂之難巳)

晦惡也不澤枯焦也

實以堅謂之益甚)

邪氣來也緊而疾故實以堅者病必益甚

逆四時為不可治)

逆四時義如下文

(必察四難而明告之)

形氣色脈,如上四節之難治者 謂之四難必察其詳而明告病家欲其預知吉凶庶無後怨

(所謂逆四時者春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾其至皆懸絻沉濇者 命曰逆四時) 春得肺脈,金剋木也夏得腎脈,水剋火也秋得心脈,火剋金也冬得脾脈, 土剋水也加之懸絻沉濇則陰陽偏絕無復充和之胃氣矣是逆四時之

(未有藏形於春夏而沉濇秋冬而浮大名曰逆四時也病熱 泄而大脫血而病在中實堅病在外不實堅者皆難治) 此節與上文平人氣象論者略同蓋言與時逆者為難治與證者亦難治也 如病熱靜者陽證得陰泄而脫血而實者正衰而邪進也 此義與前大同惟病在中實堅病在外不實堅者皆難治 與上文平人氣象論者似乎相反但上文云病在中言內積之實者不宜虛也 此云病在中實堅言內傷之虛者不宜實堅也前云病在外濇堅 言外邪之盛者不宜濇堅以濇堅為沉陰也此言病在外不實堅言外邪方熾者 不宜無力以不實堅為無陽也四者之分總皆正不勝邪之脈,故曰難治 詞若相友理則實然新校正以謂經誤特未達其妙耳

(五藏平病死胃氣為本)

素問平人氣論 十三

(夫平心來累累如連珠如循琅玕曰心平)

琅玕按符瑞圖曰玉而有光者說文曰琅玕似珠來中手如連珠如琅玕者 言其盛滿滑利即微鉤之義也是為心之平脈,前篇分四時已悉五藏平病死脈, 而此則詳言其形也琅玕音即干 (夏以胃氣為本)

鉤而和也

(病心喘喘連屬其中微曲曰心病)

喘喘連屬急促相仍也其中微曲即鉤多胃少之義故曰心病

(死心前曲後居如操帶鉤曰心死)

持也前曲者謂輕取則堅強而不柔後居者謂重取則牢實而不動 如持革帶之鉤而全失和之氣是但鉤無胃也故曰心死

(平肺來厭厭聶聶聶如落榆莢曰肺平)

厭厭聶聶眾苗齊秀貌如落榆莢輕浮和緩貌即微毛之義也是為肺之平脈, 鳥結切 (秋以胃氣為本)

毛而和也

(病肺不上不下如循雞羽曰肺病)

不上不下往來濇滯也如循雞羽輕浮而虛也亦毛多胃少之義故曰肺病

(死肺如物之浮如風吹毛肺恐死)

如物之浮空虛無根也如風吹毛散亂無緒也亦但毛無胃之義故曰肺死

平肝耎弱招招如揭長竿末稍曰肝平)

招招猶迢迢也高舉也高揭長竿梢必柔耎即和緩弦長之是為肝之平脈, 音軟 (春以胃氣為本)

弦而和也

(病肝盈實而滑如循長竿曰肝病)

盈實而滑弦之甚過也如循長竿無末梢之和耎也亦弦多胃少之義故曰肝病

(死肝急益勁如新張弓弦曰肝死)

強急也如新張弓弦弦之甚也亦但弦無胃之義故日肝死

平脾和柔相離如雞踐地曰脾平)

和柔雍容不迫也相離勻淨分明也如雞踐地從容輕緩也此即充和氣 亦微耎弱之義是為脾之平脈。 (長夏以胃氣為本)

耎而和也

(病脾實而盈數如雞舉足曰脾病)

實而盈數強急不和也如雞舉足輕疾不緩也前篇言弱多胃少此言實而盈數 皆失中和之氣故曰脾病 (死脾銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死)

如鳥之喙如鳥之距言堅銳不柔也如屋之漏點滴無倫也如水之流 去而不返也是皆脾氣絕而怪亦但代無胃之義故曰脾死音誨 嘴也權與切雞足鉤距也平腎喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平)

沉石故按之而堅若過於石則沉伏不振矣故必喘喘累累如心之鉤 陰中藏陽而得微石之義是為腎之平脈。 (冬以胃氣本)

石而和也

(病腎如引葛按之益堅曰腎病)

如引葛堅摶牽連也按之益堅石甚不和也亦石多胃少之義故曰腎病

(死腎發如奪索辟辟如彈石曰腎死)

索如相奪其勁必甚辟辟如彈石其堅必甚即但石無胃之義故曰腎死 愚按十五難所載平病死脈,與本經互有異同如以厭厭聶聶如循榆葉為春平 如雞舉足為夏病藹藹如車蓋按之而益大曰秋平按之蕭索如風吹毛曰秋死 上大下兌濡滑如雀之啄曰冬平啄啄連屬其中微曲曰冬病 來如解索去如彈石曰冬死此皆與本經之不同者也至於如引葛如奪索 如鳥之喙如鳥之喙如鳥之距耎弱招招如揭長竿末梢 喘喘累累如鉤而堅之類又皆不載不知何故異同顛倒若此意者其必有脈, 或別有所謂耶且難經之義原出本論學者當以本經為主 (三陽體)

素問平人氣象論十四

(太陽洪大以長)

此言人之必隨天地陰陽之化而為之卷舒也太陽之氣王於甫後六十日 是時陽氣太盛故其洪大而長也 (少陽乍數乍蹴乍短乍長)

少陽之氣王於冬至後六十日是時陽氣尚微陰氣未退故長數為陽短為陰 而進退末未定也 (陽明浮大而短)

陽明之氣王於雨水後六十日是時陽氣未盛陰氣尚存雖浮大 而仍兼短也愚按此論但言三陽而不及三陰諸家疑為古文脫簡者是也 及閱七難所載則陰陽俱全其言少陽之至乍大乍小乍短乍長 陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長與此皆同至謂太陰之至緊大而長 少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦此三陰三陽之辨乃氣令必然之理 盍陰陽有更變必隨乎時也又曰其氣以何月各王幾日然冬至之後得甲子少陽王 復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子太陰王復得甲子少陰王 復得甲子厥陰王王各六十日六六三百六十日以成一歲 此三陽三陰之時日大要也據此二說則逐節推之可知矣又按至真要大論曰 厥陰之至其少陰之至其太陰之至其少陽之至大而浮 陽明之至短而濇太陽之至大而長義若與此有不同者何也 蓋此篇以寒暑分陰陽彼以六氣分陰陽也觀者宜各解其義詳運氣類三十一

(六經獨至病分治)

素問經別論十五

(太陽藏獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘表裏當俱寫取之下俞)

此言藏氣不和而有一藏太過者氣必獨至諸證不同鍼治亦異也太陽者 膀胱經也太陽獨至則為厥逆為喘氣為虛氣衝逆於上益胱與腎為裏 皆水藏也以水藏而陽氣獨至則陽有餘陰不足矣當於二經取其下俞 膀胱下俞名束骨腎經之俞名太谿腎陰不足而亦寫之以陽邪俱盛也 故必表裏兼寫而後可遏其勢 (陽明藏獨至是陽氣重并也當寫陽補陰取之下俞)

陽明者足陽明胃經也陽明為十二經之海而行氣於三陽若其獨至 則陽氣因邪而重并於本藏故當寫胃之陽補脾之陰而取之下俞也 陽明之俞名陷谷太陰之俞名太白 (少陽藏獨至是厥氣也蹻前卒大取之下俞)

少陽者足少陽膽經也膽經之病連於肝其氣善逆故少陽獨至者是厥氣也 然厥氣必始於足下故於蹻前察之陽蹻也屬足太陽經之申脈,陽蹻之前 乃少陽之經少陽氣盛則蹻前卒大故當取少陽之下俞穴名臨泣猝同 蹻有五音蹺皎喬腳又極虐切 (少陽獨至者一陽之過也)

此釋獨至之義為一藏之太過舉少陽而言則太陽陽明之獨至者 其為三陽二陽之太過可矣一陽少陽也六經次序詳疾病類七 (太陰藏摶者用心省真氣少胃氣不平三陰也宜治其下俞補陽 寫陰) 太陰者足太陰脾經也堅強之謂即下文所謂伏鼓也太陰脾脈,本貴和緩 今見鼓摶類乎真藏若真藏果見不可治也故當用心省察其真 今太陰藏摶即太陰之獨至太陰獨至則五藏之氣俱少而胃氣亦不平矣 是為三陰之太過也故宜治其下俞補足陽明之陷谷寫足太陰之太白 (一陽獨嘯少陽厥也陽并於上爭張氣歸於腎宜治其經絡 寫陽補陰) 一陽當作二陰少陽當作少陰詳此上明三陽下明三陰 今此復言少陽而不及少陰新校正疑其誤者是蓋此前言太陰後言厥陰 本節言氣歸於腎末節復有二陰摶至之文又按全元起本亦云為少陰厥 以四者合之則其為二陰少陰之誤無疑二陰者足少陰腎經也獨嘯獨熾之謂 蓋嘯為陽氣所發陽出陰中相火上炎則為少陰熱厥而陽并於上 故心肝脾肺四為之爭張而其氣則歸於腎故曰獨嘯宜治其表裏之經絡 而寫足太陽補足少陰也太陽經穴名崑崙絡穴名飛揚少陰穴名復溜 絡穴名大鍾 (一陰至厥陰之治也真虛㾓心厥氣留簿發為白汗調食和藥治在下俞)

一陰者足厥陰用經也至即獨至之義主也肝邪獨至真氣必虛 木火相干故心為㾓痛厥氣逆氣也逆氣不散則留薄於經氣虛不固 則表為白汗調和藥食欲其得宜用鍼治之乃在下俞厥陰之俞名曰太衝 愚按此肩何以知其皆言足經蓋以下俞二字為可知也 亦如熱論篇傷寒言足不言手之義又如諸經皆言補寫而惟少陽一陰不言者 以少陽承三陽而言一陰承三陰而言因前貫後義實相同虛補實寫皆可理會也 至若一陰調食和藥一句蓋亦總結上文而言不獨一經為然古經多略當會其意 音淵酸疼也 (帝曰太陽何象岐伯曰象三陽而浮也帝曰少陽藏何象岐伯曰 象一陽也一陽藏者滑而不實也帝曰陽明藏何象岐伯曰象太浮也) 此下復明六經獨至之象也太陽之象三陽者陽行於表陽之極也浮於外 少陽之象一陽者陽為陽之裏陰之表所謂半表半裏陽之微也故雖滑不實 陽明雖太陽之裏而實少陽之表比之滑而不實者則大而浮矣伙仲景曰 尺寸俱浮者太陽受病也尺寸俱長者陽明受病也尺寸俱弦者少陽受病也 義當 (太陰藏摶言伏鼓也)

此即釋上文太陰藏摶之義伏鼓者沉伏而鼓擊即堅摶之仲景日 尺寸俱沉細者太陰受病也二陰摶至腎不浮也二陰少陰腎經也 二陰摶而獨至者言腎但沉而不浮也詳此明言二陰之脈,而前無二陰之至 前有一陰之至而此無一陰之脈,信為古經之脫簡而上文一陽少陽之誤 即此節也仲景曰尺寸俱沉者陰受病也尺寸俱微緩者厥陰受病也 (寸口尺診諸病)

素問平人氣象論十六

(欲知寸口太過與不及寸口之中手短者頭痛)

寸口氣口也詳見藏象類十一短為陽不及陽不及則陰奏之故頭痛 一曰短者短於下也短於下則邪并於上故頭痛去聲下同

(寸口中手長者曰足脛痛)

長為陰不足陰不足則陽湊之故足脛痛

(寸口中手促上擊者曰肩背痛)

來急促而上部擊手者陽邪盛於上也故為背痛

(寸口沉而堅者曰病在中)

沉為在裏堅為陰實故病在中

(寸口浮而盛者曰病在外)

浮為在表盛為陽強故病在外

(寸口沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛)

沉為陽虛弱為陰虛陽虛則外寒陰虛則內熱故為寒熱也然沉弱之脈, 多陰少陽陰寒在下故為疝為瘕為少腹痛下文曰急者曰疝瘕少腹痛 當與此參看積聚也音山又去聲音加又去聲 (寸口沉而橫曰脇下有積腹中有橫積痛)

急數也沉主在內橫主有積故脇腹有而痛仲景曰積者藏病也不移 聚者府病也發作有時展轉痛移可治諸積大法來細而附骨者乃積也寸口 積在微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關 積在少腹尺中積在衝出左積在左出右積在右兩出積在中央 各以其部處之 (寸口沉而喘曰寒熱)

急促也沉而喘熱在內也熱在內為寒熱即諸慄皆屬於火之謂

盛滑堅者曰病在外)

而堅故病在外

小實而堅者病在內)

而堅故病在內

小弱以濇謂之久病)

小弱者氣虛濇者血少氣虛血少病久而然

滑浮而疾者謂之新病)

滑而浮者之陽也而疾矣邪之盛也邪盛勢又張是為新病

急者曰疝瘕少腹痛)

弦急者陰邪盛故為疝瘕少腹痛

滑曰風)

流利陽也風性動亦陽也曰滑風

濇曰

濇為陰脈,血不足也故當病痹。

(緩而滑曰熱中)

緩因胃熱滑以陽強故病熱中啟玄子曰緩謂縱緩之狀非動之遲緩也

(盛而緊日脹)

盛中氣滯緊則邪有餘故為脹也

(腎多青曰脫血)

血脫則氣去氣去則寒凝凝泣則青黑故臂見青色言臂則他可知矣 即診尺之義

(尺緩濇謂之解㑊)

尺主陰分緩為氣衰濇為血少故當病解㑊解㑊者困倦難狀之名也 音跡 (安臥謂之脫血)

盛者邪必盛邪盛者臥必不安盛而臥知非氣分陽邪而為陰虛脫血也 此亦承上文尺而言凡尺盛者多陰虛故當脫血 (尺濇謂之多汗)

謂尺膚濇而尺滑也尺膚濇者營血少也尺滑者陰火盛也陽盛陰虛故為多汗 陰陽別論曰陽加於陰謂之汗

(尺寒謂之後泄)

尺膚寒者脾之陽衰以脾主肌肉四支也細者腎之陽衰 以腎主二陰下部也脾腎虛寒故為後泄尺麤常熱者謂之熱中)

尺為真陰不足常熱為陰火有餘故謂之熱中也

(三診六變與尺相應)

靈樞邪氣府病形篇十七

黃帝問於岐伯曰余聞之見其色知其病命曰明按其知其病命曰神 問其病知其處命曰工余願聞見而知之按而得之問而極之為之奈何) 見色者望其容貌之五色也按切其寸口之陰陽也問病者 問其所病之緣因也知是三者則曰明曰神曰工而診法盡矣六十一難曰 望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工而知之謂之巧 是謂神聖工巧蓋本諸此 (岐伯夫色與尺之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也 此亦本末根葉之出候也故根死則葉枯矣形肉不得相失也故知一則為工 知二則為神知三則神且明矣

此言色形肉皆當詳察在色明望可按其於形肉則當驗於尺之皮膚 蓋以尺之皮膚診時必見驗於此而形肉之盛衰概可知矣夫有諸中必形諸外 故色之與脈,之與形肉亦猶桴鼓影響之相應本末根葉之候不相失也 三者皆當參合故知三則神且明矣擊鼓槌也孚浮二音 (黃帝曰願卒聞之岐伯色青者其弦也赤者其鉤也黃者其代也 白者其毛黑者者其石) 肝主木其色青心主火其色赤脾主土其色黃 肺主金其色白堅主水色黑義見前十一 (見其色而不得其脈,反得其相勝之則死矣得相生之則病巳矣)

不得其脈,言不得其合色之正相勝之脈,如青色得毛脈,以金剋木之類是也 相生之脈,如青色得石脈,以水生木之類是也

(黃帝問於岐伯曰五藏之所生變化之病形何如岐伯 先定其五色五之應其病乃可別也黃帝曰巳定別之奈何岐伯曰 調其之緩急小大滑濇而病變定矣) 緩急以至數言小大滑濇以形體言不濇也往來流利如盤走珠 不滑也虛細而遲往來覺難如雨霑沙如刀刮竹六者相為對待調此六者 則病變可以定矣愚按此節以緩急大小滑濇而定病變謂可總諸之綱領也 然五藏生論則曰小大滑浮沉及後世之有不同者如難經則曰浮沉短滑濇 仲景則曰有弦緊孚沉滑濇此六者名為殘賊能為諸作病也滑伯仁曰 大抵提綱要不出浮沉遲數滑濇之六所謂不出乎六者以其足統夫表裏陰陽 虛實冷熱風寒濕燥藏府血氣之病也浮為陽為表診為風為虛沉為陰為裏 診為濕為實遲為在藏為寒為冷數為在府為熱為燥滑為血有餘濇為獨滯 此諸說者詞雖稍異義實相通若以愚見言之蓋總不出乎表裏寒熱實 六者之辨而巳如其浮為在表則散大而芤可類也沉為在裏則細小而可類也 遲者為寒則徐緩濇結之屬可類數者為熱則洪滑疾促之屬可類也虛者為不足 則短濡微弱之屬可類也實者為有餘則弦緊動革之屬可類此其大概 皆亦人所易知者然即此六者之中而復有大相懸絕之要則多不能識也 夫浮為表矣而凡陰虛者必浮而無力是浮不可以概言表可升散乎 沉為裏矣而凡表邪初感之甚者陰寒束於皮毛陽氣不能外達則必先見沉緊 是沉不可以概言裏可攻內乎遲為寒矣而傷寒初退餘熱未清多遲滑 是遲不可以概言寒可溫中乎數為熱矣而凡虛損之候陰陽俱虧氣血敗亂者 必急數愈數者愈虛愈虛者愈數是數不可以概言熱可寒涼乎微細類虛矣 而痛極壅閉者多伏匿是伏不可以概言虛可驟補乎洪弦類實矣 而真陰大虧者必關格倍常是強不可以概言實可消伐乎夫如是者 是於綱領之中而復有大綱領者存焉設不能以四診相參而欲孟任意 則未有不覆人於反掌間者道之所以難言毫釐不可不辨也 (黃帝曰調之奈何岐伯答曰急者尺之皮膚亦急緩者尺之皮膚亦緩 小者尺之皮膚亦治減而少氣大者尺之皮膚亦賁而起滑者尺之皮膚亦滑 濇者尺之膚亦濇凡此變者有微有甚) 調察也此正言之與尺若桴鼓影響之相應而其為變則有微有甚 蓋甚則病深微則病淺也論疾診尺篇曰審其尺緩急小大滑濇肉之堅脆 而病形定矣義與此同見下章忿奔二音也沸起也 (故善調尺者不待於寸善調不待於色能參合而行之可以為上工 上工十全九行二者為中工中工十全七行一者為下工下工全六) 此正本末根葉之義也以尺寸言則尺為根本寸為枝葉色言為根本 色為枝葉故善調尺者不待於寸善調不侍於色也 然必能合三者而兼行之更為本末皆得而萬無一失斯足稱為上工而十可全其九 若二知一者不過中下之材故所全者亦惟六七而巳然曰六曰七者 輕易者在前也曰八曰九者最難者在後也易者何難之有難者豈有易言哉 此其等差雖分上下而成敗之賢不肖其相去也天壤矣

(診尺論疾)

靈樞論疾診尺篇十八

(黃帝問於岐伯曰余欲無視色持脈,獨調其尺以言其病從外知內為之奈何)

欲診尺以知藏府故曰從外知內

(岐伯曰審其尺之緩急小大滑濇肉之堅脆病形定矣)

寸口之脈,由尺達寸故但診尺部之脈,其內可知通身形體難以盡見 然肉之盛衰必形於腕後故但察尺部之肉其外可知是以獨調其尺而病形定矣 (視人之目窠上微癰如新臥起狀其頸時欬按其手足上窅而不起者 風水膚脹也) 目窠目下臥蠶處也癰壅也即新起微腫狀脈,人迎窅而不起 按之有窩也是即風水膚脹之外候風水義見疾病類三十一 膚脹義見疾病類五十七音科去聲音夭 (尺膚滑其淖澤者風也)

陽受風氣故病風者尺膚滑而淖澤也

尺肉弱者解㑊安臥脫肉者寒熱不治尺肉弱者肌必消瘦肉瘦陰虛當為解㑊 解㑊者身體因倦故卻安臥無邪而脫肉寒熱者真陰敗也故不治

(尺膚滑而澤脂者風也)

澤脂即前淖澤之謂風者陽氣陽在肌膚故滑而澤脂

(尺膚濇者風也)

尺膚濇者血少血不能營故為風痹。

(尺膚麤如枯魚之鱗者水泆飲也)

如枯魚之鱗乾濇甚也以脾土衰而肌肉消水得乘之是為泆飲 又下篇肝濇甚為溢飲溢同 (尺膚熱甚盛躁者病溢也盛而滑者病且出也)

尺膚熱者其身必熱盛躁者陽邪有餘故當為溫病若雖盛而兼滑者巳不躁而正氣將復故不久當愈漸愈之謂

(尺膚寒其小者少氣)

膚寒陽氣衰也故為泄為少氣

(尺膚炬然先熱後寒者寒熬也尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也)

炬然火熱貌或先熱而後寒或先寒而後熱皆寒熱往來之候

(肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱)

臂髆之節也日曲池以上為肘肘在上手在下故肘應腰上手應腰下也

(肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱)

肘前內廉也手三陰之所行故應於膺前肘後外廉也手太陽之所行 故應於肩背 (臂中獨熱者腰腹熱)

肘下為臂臂在下故應腰腹

(肘後麤以下三四寸熱腸中有蟲)

肘後麤以下二四寸謂三里以下內關以上之所此陰分也陰分有熱 故應腸中有蟲 (掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒)

掌中者三陰之所聚故或熱或寒皆應於腹中

(魚上白肉有青血胃中有寒)

魚上胃之寒也篇亦曰胃中寒手魚之多青矣魚義見經絡類二

(尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大小甚少氣悗有加立死)

尺炬然熱火在陰也人迎大者陽之勝也故當失血若尺膚堅大而則小甚 形有餘而氣衰少也陰虛既極而煩悗再加故當立死美本切

(類經五卷終)

(類經六卷)

(張介賓類註色類六變病刺不同)

靈樞邪氣藏府病形篇十九

(黃帝曰請問之緩急小大滑濇之病形何如岐伯曰臣請言五藏之病變也)

六者為之提綱故帝特舉而問之

急甚者為瘛瘲微急為心痛引背食不下)

急者弦之類急主風寒心主血脈,故心急甚則為瘛瘲引急曰瘛 弛長曰瘲弦急之多主痛0故微急為心痛引背有邪食當不下也 大抵弦急之當為此等病故急甚亦可為心痛微急亦可為瘛瘲 學者當因理活變可也餘同此意熾寄係三音音縱

(緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血)

心氣熱則縱緩故神散而為狂笑心在聲為笑也若微緩則為伏梁在心下 而能升能降及時為唾血皆心藏不清也伏梁義詳疾病類七十三

(大甚為喉吤微大為心引背善淚出)

大甚心火上炎也故喉中吤然有聲若其微大而為心引背善淚出者 以手少陰之脈,挾咽喉連目系也詳疾病類六十七音介痹, 音秘

(小甚為善噦微小為消癉)

小甚則陽氣虛而胃土寒故善噦若其微小亦為血枯少故病消癉 消癉者肌膚消瘦也於決切音丹又上去二聲

(滑甚為善渴微滑為心疝引臍小腹鳴)

滑甚則血熱血熱則燥故當為渴若其微滑則熱在於下當病心疝而引臍腹 要精微論曰病名心疝心為牡藏小腸為之使故曰少腹當有形也

(濇甚為瘖微濇為血溢維厥耳鳴顛疾)

濇甚則血氣滯於上聲由陽發滯則為瘖也微濇為血溢濇當傷血也 維厥者四維厥逆也以四支為諸陽之本而血衰氣滯也為耳鳴為顛疾者 心亦開竅於耳而心虛則神亂也音音聲瘂也

急甚為癲疾微急為肺寒熱怠惰欬唾血引腰背胸,若鼻息肉不通)

急甚風邪勝也木反乘金故主癲疾若其微急亦以風寒有餘因而致熱 故為寒熱怠惰等病

(緩甚為多汗微緩為痿瘻偏風頭以下汗出不可止)

緩甚者皮毛不固故表虛而多汗若其微緩而為痿瘻偏風頭下汗出 亦以陽邪在陰也

(大甚為脛腫微大為肺起惡日光)

大甚者心火爍肺真陰必涸故為脛腫若其微大亦由肺熱 故為肺煩滿喘而嘔也起畏日光以氣分火盛而陰精衰也

(小甚為泄微小為消癉)

小甚則陽氣虛而府不固病當為泄若其微小亦以金衰金衰則水弱 故為消癉

(滑甚為息賁上氣微滑為上下出血)

滑甚者氣血皆實熱故為息賁上氣息賁喘急也若其微滑 亦為上下出血上言口鼻下言二陰也音奔

(濇甚為嘔血微濇為鼠瘻在頸支腋之間下不勝其上其應善痠矣)

因於傷血肺在上焦故濇甚當為嘔血若其微濇氣當有滯 故為鼠瘻在頸腋間氣滯則陽病血傷則陰虛故下不勝其上而足膝當痠軟也 音酸

急甚者為惡言微急為肥氣在脇下若覆杯)

急甚肝氣強也肝強者多怒少喜故言多嗔惡也若其微急亦以木邪傷土 故為肥氣在下者肝之經也愚按五十六難曰肝之積名曰肥氣 在左其義本此然難經以木王東方故言左脈,而此節本無左字

(緩甚為善嘔微緩為水瘕也)

緩為脾脈,以肝而緩甚木土相克也故善嘔若微緩而為水瘕為 皆土為木制不能運行而然水瘕水積也加駕二音

(大甚為內癰善嘔衂微大為肝陰縮欬引小腹)

大甚肝火盛也木火交熾故為內癰血熱不藏故為嘔脈, 若其微大而為肝痹,為陰縮為欬引小腹皆以火在陰分也義見疾病類六十七泥六切鼻血也

(小甚為多飲微小為消癉)

肝藏血小甚則血少而渴故多飲若其微小亦以陰虛血燥而為消癉也

(滑甚為㿉疝微滑為遺溺)

滑甚者熱壅於經故為㿉疝若其微滑而為遺溺 以肝火在下而疎泄不禁也㿉㿗同尿同

(濇甚為溢飲微濇為瘛攣筋

濇甚血衰滯也肝木不足土反乘之故濕溢支體是為溢飲 若其微濇而為瘛攣為筋痹,皆血不足以養筋也翅係二音音戀 筋急縮也

急甚為瘛瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沬)

急甚木乘土也脾主支體而風氣客之故為瘛瘲若其微急 亦為肝邪侮脾脾不能運而膈食還出土不制水而復多涎沬也音屋水汪然貌

(緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病)

宜緩而緩甚則熱脾主肌肉四支故脾熱則為肉痿及為厥逆 若微緩而為風痿四支不用者以土弱則生風也痿弱在經而藏無恙 故心慧然若無病

(大甚為擊仆微大為疝氣腹裏大膿血在腸胃之外)

脾主中氣大甚為陽極陽極則陰脫故如擊而仆地若甚微大為疝氣 以濕熱在經而前陰為太陰陽明之所合也腹裏大者以膿血在腸胃之外 亦脾氣壅滯所致

(小甚為寒熱微小為消癉)

小者以中焦之陽氣不足故甚則為寒熱而微則為消癉

(滑甚為㿉癃微滑為蟲毒蛕蝎腹熱

滑甚太陰實熱也太陰合宗筋故為㿉癃疝若其微滑濕熱在脾 濕熱薰蒸故生諸蟲及為腹熱㿗同閭中切蚘同音回 音歇

(濇甚為腸㿉微濇為內㿉多下膿血)

濇甚而為腸㿉微濇而為內㿉及多下膿血者以濇為氣滯血傷 而足太陰之別入絡腸胃也腸㿉內㿉遠近之分耳一曰下腫病蓋即疝漏之屬

急甚為骨癲疾微急為沉厥奔豚足不收不得前後)

急甚者風寒在腎腎主骨故為骨癲疾若微急而為沉厥足不收者 寒邪在經也為奔豚者寒邪在藏也為不得前後者寒邪在陰也 按五十六難曰腎之積名曰奔豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時 其義本此骨癲疾義詳鍼刺類三十七

(緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出)

緩甚者陰不足故為折脊以足少陰貫脊循脊內也若其微緩腎氣亦虧 腎虧則命門氣衰下焦不化下不化則復而上出故病為洞而食入還出也

(大甚為陰痿微大為石水起臍巳卜至小腹腄腄然上至胃腕死不治)

大甚水虧火王也故為陰痿若甚微大腎陰亦虛陰虛則不化 不化則氣停水積而為石水若至胃脘則水邪盛極反乘土藏泛濫無制故死不治 石水義見後二十四音垂重墜也當作脘

(小甚為洞泄微小為消癉)

小甚則元陽下衰故為洞泄若其微小真氣亦虧故為消癉

(滑甚為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見)

滑甚陰火盛也故為癃㿉膀胱不利也疝也若其微滑 亦由火王火王則陰虛故骨痿不能起起則目暗無所見

(濇甚為大癰微濇為不月沉痔)

濇者為精傷為血少為氣滯故甚則為大癰微則為不月為沉痔

黃帝曰病之六變者刺之奈何岐伯諸急者多寒)

急者弦緊之謂仲景曰浮而緊者名曰弦也緊則為寒成無巳曰 緊則陰氣勝故凡緊急之多風寒而氣化從乎肝也

(緩者多熱) 緩者縱緩之狀非後世遲緩之謂仲景曰緩則陽氣長又曰緩者胃氣有餘 故凡縱緩之多中熱而氣化從乎脾胃也

(大者多氣少血)

大為陽有餘陽盛則陰衰故多氣少血仲景曰若浮大者氣實血虛也之大者多浮陽而氣化從乎心也

(小者血氣皆少)

小者近於微細在陽為陽虛在陰為陰弱體屬陰而化從乎腎也

(滑者陽氣盛微有熱)

為陽氣血實也故為陽氣盛而微有熱仲景曰滑者胃氣實玉機真藏論曰 弱以滑是有胃氣故滑從乎胃也

(濇者多血少氣微有寒)

濇為氣滯為血少氣血俱虛則陽氣不足故微有寒也仲景曰濇者榮氣不足 亦血少之謂而此曰多血似乎有誤觀下文刺濇者無令其血出少可知矣近毛故氣化從乎肺也

(是故刺急者內而久留之)

急多寒從陰而難去也。,內納同

(刺緩者淺內而疾發鍼以去熱

緩者多熱熱從陽而易散也

(刺大者微寫其氣無出其血)

大者多陰虛故無出其血

(刺滑者疾發鍼而淺內之以寫其陽氣而去其熱)

與刺緩者略同

刺濇者必中其脈,逆而久留之必先按而循之巳發鍼疾按其痏 無令其血出以和其 濇者氣血俱少難於得氣故宜必中其脈,而察其逆順久留疾按而無出其血 較之諸刺更宜詳慎者濇本虛而恐傷其真氣耳音巡摩按也 委偉二音刺瘢也

(諸小者陰陽形氣俱不足勿取以鍼而調以其藥也)

小者為不足勿取以鍼可見氣血俱虛者必不宜刺而當調以甘藥也 愚按此節陰陽形氣俱不足者調以甘藥甘之一字聖人用意深矣 蓋藥食之入必先脾胃而後五藏得稟其氣胃氣強則五藏俱盛胃氣弱則五藏俱衰 胃屬土而喜甘故中氣不足者非甘溫不可土強則金王金王則水充 此所以土為萬物之母而陰陽俱虛者必調以甘藥也雖至真要等論所列五味 各有補寫但彼以五行生克之理推衍而言然用之者但當微兼五味 而以甘為主庶足補中如四季無土氣不可五藏無胃氣不可而春但微弦 夏但微鉤之義皆是也觀陰陽應象大論曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味 故氣味之相宜於人者謂之為補則可若用苦劣難堪之味而求其能補無是理也 氣味攻補之學大有妙處倘不善於調和則開手便錯此醫家第一著要義

(摶堅耎散為病不同)

素問要精微論二十

(心摶堅而長當病舌卷不能言)

謂弦強摶擊於手也摶堅而長者肝邪乘心藏氣虧甚而失和平之氣也 手少陰從心系上挾咽故令舌卷不能言愚按摶擊之脈,皆肝邪盛也 肝本屬木而何五藏皆畏之蓋五藏皆以胃氣為本無胃氣則死 凡木強者土必衰摶者胃多敗故堅摶為諸藏所忌茲心摶堅而長者 以心藏之胃氣不足而邪有餘也摶之微則邪亦微搏之甚則幾於真藏矣 故當以摶之微甚而察之淺深後四藏者放此

(其耎而散者當消環自已) 若證如前而則耎散者心氣將和也消盡也環周也 謂期盡一周而病自巳矣耎音軟

(肺搏堅而長當病唾血其耎而散者當病灌汗至不復散發也)

摶堅而長邪乘肺也肺系連喉故為唾血若耎而散則肺虛不歛 汗出如水故云灌汗汗多亡陽故不可更為發散也

(肝摶堅而長色不青當病墜若摶因血在脇下令人喘逆其耎而散 色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也)摶堅而長肝自病也藏病於中色必外見其當青而不青者 以病不在藏而在經也必有墜傷若由摶擊則血停脇下而氣不利故令人喘逆 若其耎散則肝木不足脾濕勝之濕在肌膚故顏色光澤病為溢飲 又肝濇甚為溢飲義見前章

(胃摶堅而長其色赤當病折髀其耎而散者當病食

摶堅木乘土也加之色赤則陽明火盛木火交熾胃經必傷陽明下行者 從氣衝下髀抵伏免故病髀如折也若耎而散者胃氣本虛陽明支別上行者 由大迎人迎循喉嚨入缺盆下鬲屬胃絡脾故食即氣逆滯悶不行而為食痹, 又食義詳運氣類二十八

(脾摶堅而長其色黃當病少氣其耎而散色不澤者當病足胻腫 若水狀也)

乘脾脾氣必衰脾虛無以生血故本藏之色見於外脾弱不能生肺 故為少氣若其耎散而色不澤者尤屬脾虛脾經之從拇指上內踝前廉 循胻骨後交出厥陰之前故病足胻腫若水狀者以脾虛不能制水也

(腎摶堅而長其色黃而赤者當病折腰其耎而散者當病少血 至令不復也)干腎腎氣必衰其色黃赤為火土有餘而腎水不足故病腰如折也 若其耎散腎氣本虛腎主水以生化津液令腎氣不化故病少血本原氣衰 故令不能遽復愚按本篇五藏一曰摶堅而長一曰耎而散而其為病 多皆不足何也蓋摶堅而長者邪勝乎正是謂邪之所湊其氣必虛也耎而散者 本原不足是謂正氣奪則虛也一以有邪而致虛一以無邪本虛虛雖若一 而病本不同所當辨也

(帝曰診得心而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝 少腹當有形也) 心為牡藏氣本屬陽緊急陰寒勝也以陽藏而為陰勝故病心疝 心疝者形在少腹而實以寒乘少陰所致

(帝曰何以言之岐伯曰心為牡藏小腸為之使故曰少腹當有形也)

陽也心屬火而居於鬲上故曰牡藏心與小腸為表裏絡相通而為之使 小腸居於少腹故少腹當有形也使上聲(帝曰診得胃病形何如 岐伯曰實則脹虛則泄) 實為邪有餘故脹滿虛為正不足故泄利

(諸證診法)

素問要精微論二十一

(夫者血之府也)

聚也府庫之謂也血必聚於經之中故刺志論曰實血實虛血虛也 然此血字實兼氣為言非獨指在血也故下文曰長則氣治短則氣病 又如逆順篇曰之盛衰者所以候血氣之虛實有餘不足也義可知矣

(則氣治)

氣充和也

(短則氣病)

氣不足也

(數則煩心

火熱盛也

(大則病進)

邪方張也

(上盛則氣高)

寸為上上盛者邪壅於上也氣高者喘滿之謂

(下盛則氣脹)

關尺為下下盛者邪滯於下故腹為脹滿

(代則氣衰)

多變更不常者曰代氣虛無主也

(細則氣少)

來微細正氣不足也

(濇則心痛)

濇為血少氣滯故為心痛

(渾渾革至如涌泉病進而色獘緜緜其去如弦絕死)

渾渾濁亂不明也革至如皮革之堅湧泉其來汨汨無序但出不返也 若得此而病加日進色加憔獘甚至緜緜如寫漆及如弓弦之斷絕者皆真氣巳竭 故死音眠硬同

麤大者陰不足陽有餘為熱中也)

麤大者浮洪之類陽實陰虛故為內熱

(來疾去徐上實下虛為厥巔疾)

來疾者其來急也去徐者其去緩也上實者寸盛也下虛者尺弱也 皆陽強之故為陽厥頂巔之疾滑伯仁曰須識上下來去至止六字 不明此六字則陰陽虛實不別也上者為陽來者為陽至者為陽下者為陰 去者為陰止者為陰上者自尺部上於寸口陽生於陰也下者自寸口下於尺部 陰生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也 去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也

(來徐去疾上虛下實為惡風也故中惡風者陽氣受也)

來之徐上之虛者皆陽不足也陽受風氣故陽虛者必惡風而惡風之中人 亦必陽氣受之也惡上去聲下入聲

(有俱沉細數者少陰厥也)

沉細者腎之體也兼數則熱陰中有火也故為少陰之陽厥

(沉細數散者寒熱也)

沉細為陰數散為陽數散陰不固也故或人之陰或出之陽 而為往來寒熱

(浮而散者為眴仆)

浮者陰不足散者神不守浮而散者陰氣脫故為眴仆也眴雄絹切眩運也 (諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手)

浮為陽而躁則陽中之陽故但浮不躁者皆屬陽未免為熱若浮而兼躁 乃為陽極故當在手在手者陽中之陽謂手三陽經也此與終始篇 人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽義同詳見鍼刺類二十九

(諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足)

沉細為陰而靜則陰中之陰但沉細者病在陰分當為骨痛若沉細而靜 乃為陰極故當在足在足者陰中之陰謂足三陰經也

(數動一代者病在陽之也洩及便膿血)

數動者陽數動一代者陽邪傷其血氣也故為洩及便膿血泄同 (諸過者切之濇者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也)

失其常過可因切而知也陽有餘則血少陰有餘則血多

(陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒)

陽有餘者陰不足也故身熱無汗陰有餘者陽不足也故多汗身寒以汗本屬陰也

(陰陽有餘則無汗而寒)

陽餘無汗以表實也陰餘身寒以陰盛也陰陽有餘陰邪實表之謂也

(推而外之內而不外有心腹積也)

此下言病法當推求於以決其疑似也凡病若在表而欲求之於外矣則沉遲不浮是在內而非外故知其心腹之有積也音吹 諸釋作推動之推者非

(推而內之外而不內身有熱也)

凡病若在裏而欲推求於內矣則浮數不沉是在外而非內故知其身之有熱也

(推而上之上而不下腰足清也)

凡推求於上部止見於上而下部則弱此以有升無降上實下虛 故腰足為之清冷也

(推而下之下而不上頭項痛也)

凡推求於下部止見於下而上部則虧此以有降無升清陽不能上達 故為頭項痛也或以陽虛而陰湊之亦為頭項痛也按此二節 甲乙經以上而不下作下而不上下而不上作上而不下似與上文相類而順 但既曰下而不上則氣在下何以腰足反清且本經前二節反言之 後二節順言之也一反一順兩得其義仍當以本經為正

(按之至骨氣少者腰脊痛而身有也)

按之至骨沉陰勝也氣少者血氣衰也正氣衰而陰氣盛故為是病 義見疾病類六十七

關格

二十二

(故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛巳上為格陽)

素問六節藏象論人迎足陽明胃在頸下夾結喉旁一寸五分一盛二盛 猶言一倍二倍謂以人迎寸口相較或此大於彼或彼大於此 而有三倍四倍之殊也禁服篇月寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來 若繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人 故人迎寸口而至於盛衰相倍者乃不免於病矣然人迎候陽故一盛在少陽 膽與三焦也二盛在太陽膀胱小腸也三盛在陽明胃與大腸也四盛巳上者 以陽盛極而陰無以通故曰格陽此義終始禁服二篇分別尤詳 見鍼刺類二十八九又經篇所載亦明見疾病類十

(寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛巳上為關陰)

寸口手太陰肺寸口候陰故一盛在厥陰肝與心主也二盛在少陰 心與腎也三盛在太陰脾與肺也四盛巳上者以陰盛極而陽無以交 故曰關陰終始禁服二篇詳義同前

(人迎與寸口俱盛四倍巳上為關格關格之羸不能極於天地之精氣則死矣)

俱盛四倍巳上謂盛於平常之四倍也物不可以過盛盛極則敗盛而至於關格者以陰陽離絕不能相營故至羸敗盡也精氣 天稟也言不能盡其天年而夭折也度篇曰邪在府則陽不和不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利不利則血留之 血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也 故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也 愚按關格本經垂訓極明世人病此不少而歷代醫師 每各立名目以相傳訓甚至并其大義而失之其謬甚矣夫所謂關格者陰陽否絕 不相榮運離敗之候也故人迎獨盛者病在三陽之府也寸口獨盛者 病在三陰之藏也蓋太陰行氣於三陰而氣口之亦太陰也陽明行氣於三陽 而人迎之脈,在結喉之傍也故古法診三陽之氣於人迎診三陰之氣於寸口 如四時氣篇曰氣口候陰人迎候陽正此謂也其於關格之證 則以陰陽偏盛之極而或見於人迎或見於氣口皆孤陽之逆候實真陰之敗竭也 故六府之陰脫者曰格陽格陽者陽格於陰也五藏之陰脫者曰關陰關陰者 陰拒乎陽也藏府之陰俱脫故云關格然既曰陰陽關格必其彼此否絕 似當陰陽對言而余皆謂之陰脫者何也正以盛之極為無陰無陰則無根 而孤陽浮露於外耳凡犯此者必死無疑余嘗於蒯司馬田宗伯輩見之則堅盛至極其證則喘息日增甚至手頸通身之脈,俱為振動不巳 皆酒色傷精所致終至不救故本神篇曰五藏主藏精者也不可傷 傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣其即關陰格陽之謂歟 又按關格之脈,如六節藏象終始禁服等篇言之再四 蓋恐其難明故宣而又宣誠重之也而後世諸賢鮮有得其旨者豈皆未之察耶 夫人迎在頭係陽明表脈,故人迎倍大者曰格陽寸口在手係太陰裏脈, 故寸口倍大者曰關陰此以陰陽否絕氣不相營故名關格不可易也而三難曰 有太過有不及有陰陽相乘有覆有溢有關有格何謂也然關之前者 陽之動也當見九分而浮過者法曰太過減者法曰不及遂上魚為溢 為外關內格此陰乘之關以後者陰之動也當見一寸而沉 過者法曰太過減者法曰不及遂入尺為覆為內關外格此陽乘之 故仲景宗之曰在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆夫人迎四倍 寸口四倍既非尺寸之謂而曰吐逆者特隔食一證耳曰不得小便者 特癃閉一證耳二證未必至死何兩經諄諄特重之若是耶繼自王叔和以後 俱莫能辨悉以尺寸言關格而且云左為人迎右為氣口以致後世惑亂 遂并陰陽表裏大義盡皆失之迨及東垣之宗經者則亦以左為人迎右為氣口 曰氣口之大四倍於人迎此清氣反行濁道也故曰格人迎之脈,大四倍於氣口 此濁氣反行清道也故曰關其宗仲景者則亦曰格則吐逆關則不便甚至丹溪 則特立關格一門曰此證多死寒在上熱在下兩寸俱盛四倍以上 夫兩寸俱盛四倍又安得為寒在上熱在下耶其說愈乖其義愈失致使後學茫然 莫知所辨欲求無悞其可得乎獨近代馬玄臺知諸子之非而謂關格之義 非隔食癃閉之證曰嗚呼痛哉軒岐之旨乎秦張王李朱後世業醫者所宗 尚與內經渺然如此況能使後世下工復知關格為體而非病名也 又焉能決關格之死生治關格之病證及治隔證閉癃證而無謬也哉 此馬子之言誠是矣然觀其諸篇之註則亦未詳經義謬宗叔和仍以左為人迎 右為氣口竟置陽明胃於烏有而仍失本經表裏陰陽根本對待之義 此其復為誤也故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義竟皆謬註嗚呼 玄臺哀前人之誤而余復哀其誤所謂後人而復哀後人也使余之後人 又復有哀余之誤者余誠不自知其非而今日之言乃又不如無矣

岐伯曰反四時者有餘為精不足為消)

素問要精微論此言四時陰陽之相反者亦為關格也禁服篇曰 春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人以人迎為陽而主春夏 寸口為陰而主秋冬也若其反者春夏氣口當不足而反有餘 秋冬人迎當不足而反有餘此邪氣之有餘有餘者反為精也 春夏人迎當有餘而反不足秋冬寸口當有餘而反不足此血氣之不足 不足者日為消也

(應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相病名曰關格)

如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精秋冬寸口應太過 而人迎之應不足者反有餘而為精是不足者為精也春夏寸口應不足 而人迎應有餘者反不足而為消秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消 是有餘者為消也應不足而有餘者邪之日盛應有餘而不足者正必日消 若此者是為陰陽相反氣不相營皆名關格前二應字平聲後一應字 去聲

脈。

二十三

(婦人手少陰動甚者任子也)

素問平人氣象論手少陰要精微論曰上附上左外以候心 故心當診於左寸動甚者流利滑動也心生血血王乃能胎婦人心動甚者 血王而然故當妊子啟玄子云手少陰脈,謂掌後陷者中當小指動而應手者也 蓋指心經之脈,即神門穴也其說甚善然以余之驗左寸亦應妊同 孕也

陰摶陽別謂之有子)

素問陰陽別論如前手少陰也或兼足少陰而言亦可蓋心主血腎主子宮 皆胎孕之所主也摶摶擊於手也陽別者言陰摶手似乎陽邪然其鼓動滑利 本非邪脈,蓋以陰中見陽而別有和調之象是謂陰摶陽別也腹中論曰 何以知懷子之且生也曰身有病而無邪亦此之義王氏經曰 尺中之按之不絕法妊娠也滑伯仁曰三部浮沉正等無他病而不月者妊也 愚按妊子有子之義乃男子女子之通稱蓋本經以孕育為言而於男女皆稱子 非男曰子而女則否也後世以此為男子者非然本經未分男女而男女之別將何如 考之叔和經曰左疾為男右疾為女又曰左手沉實為男右手浮大為女 又曰尺左偏大為男右偏大為女又曰得太陰脈為男得太陽脈為女 太陰太陽自後凡言妊總不出此及滑伯仁則曰左手尺脈, 洪大為男沉實為女近代徐東臯曰男女之別須審陰陽右肺盛陰狀多 俱主弄瓦左人盛陽狀多俱主弄璋備察諸義固巳詳盡然多彼此矛盾 難以憑據若其不易之理則在陰陽二字以左右分陰陽則左為陽右為陰 以寸尺分陰陽則寸為陽尺為陰體分陰陽則鼓摶沉實為陽虛弱浮澀為陰 諸陽實者為男諸陰虛者為女庶為一定之論然猶當察孕婦之強弱老少 及平日之偏左偏右尺寸之素強素弱斯足以盡其妙也

(諸經證死期)

(素問大奇論全)

二十四

(肝滿腎滿肺滿皆實即為腫)

滿邪氣壅滯而為脹滿也此言肝腎肺經皆能為滿若其當為浮腫 而辨如下文也

(肺之雍喘而兩胠滿)

肺居膈上其系出橫出腋下故肺雍則喘而兩胠滿壅同音區 腋下脇也

(肝雍兩胠滿臥則驚不得小便)

肝經之環陰器布脇肋故肝雍則兩胠滿而不得小便肝主驚駭臥則氣愈雍 故多驚也

(腎雍胠下至少腹滿脛有大小髀胻大跛易偏枯)

循內踝之後上腨出膕內廉上股內屬腎絡膀胱而上行 故腎經雍則胠下至少腹脹滿也足脛或腫或消是謂大小自髀至胻 或為大或為跛或掉易無力或偏枯不用是皆腎經雍滯 不能運行所致胠下諸本皆作腳下甲乙經作胠下者是今從之音皮 音杭

(心滿大癇瘛筋攣)

滿大火有餘也心主血脈,火盛則血涸故癇瘛而筋攣音閑 癲癇也音熾抽搐也音戀拘攣也下同

(肝小急瘛筋攣)

肝藏血小為血不足急為邪有餘故為是病瘛筋孿病一也 而心肝一經皆有之一以內熱一以風寒寒熱不同血衰一也故同有是病

(肝騖暴有所騖駭不至若瘖不治自巳)

馳驟也急疾也驚駭者肝之病故肝急亂者因驚駭而然 甚有不至而聲瘖者以猝驚則氣逆逆則不通而肝經之循喉嚨 故聲瘖而不出也然此特一時之氣逆耳氣通則愈矣故不治自巳音務 瘖音音聲不出也

(腎小急小急小急不鼓皆為瘕)

細小而急陰邪聚於陰分也故當隨三經之位而為瘕音加又去聲 癥瘕也

(腎肝并沉為石水并浮為風水)

此言水病之有陰陽也腎肝在下肝主風腎主水肝腎俱沉者陰中陰病也 當病石水石水者凝結少腹沉堅在下也肝腎俱浮者陰中陽病杝當病風水 風水者遊行四體浮泛於上也諸篇水證詳義當考會通類水脹證

(并虛為死)

腎為五藏之根肝為發生之主根本空虛有表無裏也故當死

(并小弦欲驚)

肝腎并小真陰虛也小而兼弦木邪勝也氣虛膽怯故為欲驚

(腎大急沉大急沉皆為疝)

疝者寒氣結聚所為急者挾肝邪沉者在陰分沉急而大陰邪盛也 肝腎之絡小腹結於陰器寒邪居之故當病疝愚按疝病乃寒挾肝邪之證 或結於少腹或結於睪丸或結於睪丸之左右上下而筋急絞痛必急摶者 多以寒邪結聚陰分而挾風木之氣也如四時刺逆從論曰肺風疝脾風疝之類 皆兼一風字其必挾肝邪可知音訕音高陰丸也

(心摶滑急為心疝沉摶為肺疝)

病疝而心摶滑急者寒挾肝邪乘心也沉摶者寒挾肝邪乘肺也

(三陽急為瘕三陰急為疝)

三陽手足太陽經也三陰手足太陰經也邪聚三陽為瘕聚邪聚三陰為疝氣急者皆邪盛也前言肝腎心肺而此言脾經所以五藏皆有疝

(二陰急為二陽急為驚)

二陰少陰也二陽陽明也急者為風寒邪乘心腎故為為厥木邪乘胃 故發為驚陽明解篇曰胃者土也故聞木音而驚土惡木也是亦此義

(脾外鼓沉為腸澼久自巳)

沉為在裏而兼外鼓者邪不甚深雖為腸澼久當自巳腸澼下痢也 凡心肝脾腎皆主陰分或寒濕或熱各有所傷乃自大腸下血均謂為腸澼 音劈

(肝小緩為腸澼易治)

急大則邪盛難愈小緩為邪輕易治也

(腎小摶沉為腸澼下血溫身熱者死)

腎居下部本沉若小而摶為陰氣不足而陽邪乘之故為腸澼下血 若其血溫身熱者邪火有餘真陰喪敗也故當死

(心肝澼亦下血二藏同病者可治)

心生血肝藏血故二藏之澼亦下血而不獨腎也然心肝二藏 木火同氣故同病者為順而可治若肝脾同病是為土敗木賊其難治也明矣

(其小沉濇為腸澼其身熱者死熱見七日死)

心肝之脈,小沉而濇以陰不足而血傷也故為腸澼沉細者不當熱小身熱是為逆故當死而死於熱見七日者六陰敗盡也

(胃沉鼓濇胃外鼓大小堅急皆鬲偏枯)

沉鼓濇陽不足也外鼓大陰受傷也小堅而急陰邪勝也胃為水穀之海 心為血之主胃氣既傷又病故致上下否鬲半身偏枯也

(男子發左女子發右不瘖舌轉可治三十日起)

男子左為逆右為從女子右為逆左為從今以偏枯而男子發左女子發右 是逆證也若聲不瘖舌可轉則雖逆於經未甚於藏乃為可治而一月當起 若偏枯而瘖者腎氣內竭而然其病必甚解篇曰內奪而厥則為瘖脈, 此腎虛也正以腎循喉嚨挾舌本故耳左右逆從義見論治類十四

(其從者瘖三歲起)

若男發於右而不發於左女發於左而不發於右皆謂之從順也 然證雖從而聲則瘖是外輕而內重也故必二歲而後起

(年不滿二十者三歲死)

以氣血方剛之年輙見偏枯癈疾此稟賦不足早凋之兆也不出三年死矣

至而摶血衂身熱者死來懸鉤浮為常

弦強陰虛者最忌之凡諸失血鼻衂之疾摶而身熱真陰脫敗也 故當死然失血之證多陰虛陰虛之多浮大故懸鉤而浮乃其常脈,無足慮也 懸者不高不下不浮不沉如物懸空之義雖浮鉤而未失中和之氣也

至如喘名日暴厥暴厥者不知與人言)

喘者如氣之喘言急促也暴厥謂猝然厥逆而不知人也

至如數使人暴驚三四日自巳)

主熱而如數者實非真數之脈,蓋以猝動肝心之火故令人暴驚非真數 故俟三四日而氣衰自愈矣

至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死)

此下皆言死期也浮合如浮波之合後以催前泛泛無常也一息十至以上 其狀如數而實非數熱之脈,是經氣之衰極也微見始見也言初見此脈, 便可期九十日而死若見之巳久則不必九十日矣所以在九十日者以時更季易 天道變而人氣從之也與同黨與之義下同

至如火薪然是心精之予奪也草乾而死)

如火薪然者來如焰之銳去如滅之速此火藏無根之脈,而心經之精氣與奪也 夏令火王猶為可支草乾而死陽盡時也

至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死)

如散葉者浮泛無根也此以肝氣大虛全無收歛木葉落者金勝木敗 肝死時也

至如省客省客者塞而鼓是腎氣予不足也懸去棗華而死)

省客如省問之客或去或來也塞者或無而止鼓者或有而摶是腎原不固 而無所主持也棗華之候初夏時也懸者華之開去者華之落 言於棗華開落之時火王而水敗腎虛者死也

至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死)

丸泥者泥彈之狀堅強短濇之謂此胃精中氣之不足也榆莢榆錢也 春深而落木王之時土敗者死

至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死)

橫格如橫木之格於指下長而且堅是為木之真藏而膽氣之不足也禾熟於秋 金令王也故木敗而死

至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治)

弦縷者如弦之急如縷之細真元虧損之子宮也命門元陽之所聚也 胞之繫於腎腎之繫舌本胞氣不足當靜而無言今反善言 是陰氣不藏而虛陽外見時及下霜虛陽消敗而死矣故與其善言者 不若無言者為腎氣猶靜而尚可治也

至如交漆交漆者左右傍至也微見三十日死)

交漆者如寫漆之交左右傍至纏綿不清也微見初見也三十日為月建之易 而陰陽偏敗者不過一月之期也

至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死)

湧泉者如泉之湧有升無降而浮鼓於肌肉之中是足太陽膀胱之氣不足也 膀胱為三陽而主外今其外實內虛陰精不足故為少氣當至味韭英之時而死者 以冬盡春初水漸衰也

至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死)

頹土之狀虛大無力而按之即不可得肌氣即脾氣脾主肌肉也黑為水之色 土敗極而水反乘之故當死蘽同即蓬蘽之屬蘽有五種而白者發於春 木王之時土當敗也

至如懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死)

懸雍喉間下垂肉乳也如懸雍浮揣切之益大者浮短孤懸有上無下也 俞皆在背為十二經藏氣之所繫水凝而死陰氣盛而孤陽絕也杵水切輸同

至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五藏菀熱寒熱獨并於腎也 如此其人不得坐立春而死) 偃刀臥刀也浮之小急如刀口也按之堅大急如刀背也 此以五藏菀熱而發為寒熱陽王則陰消故獨并於腎也腰者腎之府腎陰既虧 則不能起坐立春陽盛陰日以衰所以當死鬱同

至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也 棗葉生而死) 如丸短而小也當也言滑小無根而不勝按也大腸應庚金棘葉生初夏 火王則金衰故死

至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死)

如華如草木之華而輕浮柔弱也小腸屬丙火與心為表裏 小腸不足則氣通於心善恐不欲坐臥者心氣怯而不寧也行立常聽者 恐懼多而生疑也丙火墓於戍故當季秋死

(決死生)

素問三部九候論二十五

(帝曰決死生奈何)

謂因其形證而欲預知其死生也

(岐伯曰形盛細少氣不足以息者危)

形盛而少氣不足以息者外有餘而中不足枝葉盛而根本虛惍故危亡近矣

(形瘦中多氣者死)

形體消瘦而反大中反多氣者陰不足而陽有餘也 陰形既敗孤陽無獨留之理故死

(形氣相得者生)

體貌為形陰也運行屬氣陽也陰主靜陽無陰不成陽主動陰無陽不生 故形以寓氣氣以運形陰陽當和不得相失如形盛形瘦皆為相得 相得者生反此者危也

(參伍不調者病)

三以相參伍以相類謂之不調凡或大或小或遲或疾往來出入而無常度者 皆病

(三部九候皆相失者死)

三部九候義見前第五皆相失者謂失其常如下支乍疎乍數失時宜藏脫肉 七診之類皆是也故死

(上下左右之相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死)

上下左右即三部九候而各有左右也參舂謂大數而鼓如杵之舂陽極之 故曰病甚甚至息數相失而不可以數計者死法曰人一呼再至 一吸亦再至曰平三至曰離經四至曰脫精五至曰死六至曰命盡 今相失而不可數蓋不止於五六至矣必死可知書容切上聲

(中部之候雖獨調與眾藏相失者死中部之候相減者死)

三部之脈,上部在頭中部在手下部在足此言中部之雖獨調 而頭足眾藏之脈,已失其常者當死若中部之減於上下二部者中氣大衰也亦死

(目內陷者死)

五藏六府之精氣皆上注於目而為之精目內陷者陽精脫矣故必死

(以左手足上上去踝五寸按之庶右手足當踝而彈之)

手足之絡皆可取而驗之手踝之上手太陰肺絡也足踝之上足太陰脾絡也 肺藏氣而主治節脾屬土而主灌溉故可取之以察吉凶胡寡切

(其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病 其應上不能至五寸彈之不應者死)動也應過五寸以上充也蠕蠕蟲行貌謂其耎滑而勻和也 是為不病之脈,急疾也渾渾濁亂也徐徐遲緩也不能至五寸者彈之不應者故微則為病而甚則為死也音如

(是以脫肉身不去者死)

脾胃竭則肌肉消肝腎敗則筋骨憊肉脫身重死期至矣不去者 不能動搖來去也

(中部乍疎乍數者死)

中部兩手乍疎乍數者敗亂之兆也故恐

(其代而鉤者病在絡

代而鉤者俱應夏氣而夏氣在絡也

(九候之相應也上下若一不得相失)

上下若一言其大小遲疾皆貴乎和平也

(一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也)

應不俱者失常度逆順無倫也

(其府藏以知死生之期)

死生之期察其克賊生王而可知也

(必先知經然後知病

經者常脈,病者變脈,不知其常不足以知變也

(真藏見者勝死)

真藏義見後勝死謂遇其勝巳之時而死如肝見庚辛脾見甲乙之類是也

(足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼)

足太陽之脈,下者合膕中貫腨內出外踝之後上者起目內眥有通項入於腦者正屬目本名曰眼系故太陽氣絕者血枯筋急足不可屈伸 而死必戴眼戴眼者睛上視而瞪也音篆曹庚切

(帝曰冬陰夏陽奈何)

言死時也

(岐伯日九候之脈,皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽 主夏故以日中死) 夜半者一日之冬也陰盡陽生故陰極者死日中者一日之夏也陽盡陰生 故陽極者死

(是故寒熱病者以平旦死)

平旦者一日之春陰陽之半也故寒熱病者亦於陰陽出入之時而死

(熱中及熱病者以日中死)

以陽助陽真陰竭也

(病風者以日夕死)

日夕者一日之秋也風木同氣遇金而死

(病水者瓜夜半死)

亥子生王邪盛極也

(其乍疎乍數乍遲乍疾者日乘四季死)

變不常者中虛無主也日之四季辰戍丑未也四季為五行之墓地故敗竭之藏 遇之而死

(形肉巳脫九候雖調猶死)

脾主肌肉為五藏之本未有脾氣脫而能生者故九候雖調亦死

(七診雖見九候皆從者不死)

七診義見前章第六從順也順四時之令及得諸經之體者 雖有獨大獨小等脈,不至死也

(所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死)

風者陽病也故偶感於風則陽分之脈,或大或疾經月者常期也故適值去血 則陰分之或小或遲或為陷下此皆似七診之而實非也皆不可以言死 然則非外感及經月之病而得七診之非吉兆也

(若有七診之病候亦敗者死矣必發噦噫)

此承上文而言風氣經月之病本非七診之類若其果係息證候之敗者 又非不死之比然其死也必發噦噫蓋噦出於胃土氣敗也噫出於心陰邪勝也 於決切呃逆也伊隘二音噯氣也

(必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈,視其經絡浮沉 以上下逆從循之) 凡診病之道必問其始病者察致病之本未由也求今之方病者察見在之證也 既明而後切按其脈,以參合其在經在絡或浮或沉上下逆從各因其次以治之也

(其疾者不病遲者病不往來者死皮膚著者死)

疾言力強有神遲言氣衰不足不往來者陰陽俱脫皮膚著者血液巳盡 謂皮膚枯槁著骨也

(帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經)

為裏支而橫者為絡治其經謂即其經而刺之也

(孫絡病者治其孫絡血)

絡之小者為孫即絡之別而浮於肌膚者也篇曰諸刺絡 急取之以寫其邪而出其血留之發為故曰治其血

(血病身有痛者治其經絡)

血病而身痛者不止於孫絡而經亦有滯也當隨其經絡而刺之

(其病者在奇邪奇邪之脈,則繆刺之)

奇邪者不入於經而病於絡也邪客大絡則左注右右注左其氣無常處 故當繆刺之詳鍼刺類三十

(留瘦不移節而刺之)

留病留滯也形消瘦也不移不遷動也凡病邪久留不移者 必於四支八谿之間有所結聚故當於節之會處索而刺之斯可平也

(上實下虛切而從之索其結絡脈,刺出其血以見通之)

上實下虛有所隔也故當切其以求之從其經以取之索其絡之有結滯者 刺出其血結滯去而通達見矣

(瞳子高者太陽不足戴眼者太陽巳絕此決死生之要不可不察也)

瞳子高目上視也戴眼者上視之甚而定直不動也此重明上文足太陽之證 而分其輕重以決死生也

(手指及手外踝五指留鍼)

本節義不相屬及前節單言太陽而不及他經必皆古文之脫簡

有陰陽真藏)

素問陰陽別論二十六

(黃帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對日四經應四時十二從應十二月 十二月應十二 四經應四時肝木應春心火應夏肺金應秋腎水應冬不言脾者脾主四經 而土王四季也十二從應十二月手有三陰三陽足有三陰三陽以應十二月之氣 而在人則應十二經之所謂從者即手之二陰從藏走手等義

有陰陽知陽者知陰知陰者知陽)

有陰陽最當詳辨必知陽之體而後能察陰脈,必知陰之體 而後能察陽脈,陽中有陰似陽非陽也陰中有陽似陰非陰也辨陰陽未必難 真假為難耳誤認者殺人反掌

(凡陽有五五五二十五陽)

陽者如下文所謂胃脘之陽即胃氣也五者即五臟之脈, 如肝弦心鉤脾耎肺毛腎石也以一藏而兼五脈,則五藏互朏 是為五五二十五然五藏之皆不可以無胃氣故日凡陽有五 而二十五亦皆不可以無胃氣故又曰五五二十五陽也

(所謂陰者真藏也見則為敗敗必死也)

陰者無陽之謂無陽者即無陽明之胃氣而本藏之陰獨見如但弦但鉤之煩 是為真藏胃氣敗也故必死

(所謂陽者胃脘之陽也)

胃屬陽明胃脘之陽言胃中陽和之氣即胃氣也五藏賴以為根本者也 故人無胃氣曰逆逆者死無胃氣亦死即此之謂音管

(別於陽者知病處也別於陰者知死生之期)

能別陽和之胃氣則一有不和便可知疾病之所能別純陰之真藏則凡遇生克 便可知死生之期也按玉機真藏論曰別於陽者知病從來別於陰者 知死生之期其義與此互有發明所當并考見藏象類二十四音鱉

(三陽在頭三陰在手所謂一也)

三陽在頭指人迎也三陰在手指氣口也太陰陽明論曰陽明者表也 為之行氣於三陽蓋三陽之氣以陽明胃氣為本而陽明動曰人迎 在結喉兩傍一寸五分故曰三陽在頭又曰足太陰者三陰也為之行蓋於三陰 蓋三陰之氣以太陰脾氣為本然脾本非氣口何云在手如五藏別論曰 五味入口藏於胃以養五藏氣而變見於氣口氣口亦太陰也故曰三陰在手 上文以真藏胃氣言陰陽此節以人迎氣口言陰陽蓋彼言此言 二者相依所謂一也氣口義見藏象類十一

(別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期)

此與前節稍同而復言之者前以真藏胃氣言而此以陰陽表裏言 是正與玉機真藏論者同二義相關皆不可缺觀者當會通其意可也忌時 言氣有衰王病有時忌也

(謹熟陰陽無與眾謀)

陰陽之理不可不熟故曰謹獨聞獨見非眾所知故無與謀

(所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰 數者為陽) 之陰陽其概如此得陽者生得陰者死此其要也

(骨枯肉陷真藏見者死)

素問玉機宜藏論二十七

(大骨枯藁大肉陷下中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真藏 乃予之期日) 大骨大肉皆以通身而言如肩脊腰膝皆大骨也尺膚臀肉皆大肉也 肩垂項傾腰重膝敗者大骨之枯藁也尺膚既削臀肉必枯大肉之陷下也 腎主骨骨枯則腎敗矣脾主肉肉陷則脾敗矣肺主氣氣滿喘息則肺敗矣 氣不歸原形體振動孤陽外浮而真陰虧矣三陰虧損死期不出六月 六月者一歲陰陽之更變也若其真藏巳見則不在六月之例 可因克賊之日而定其期矣

(大骨枯藁大肉陷下中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真藏見 乃予之期日) 內痛引肩項病及心經矣較前巳甚期一月死一月者斗建移而氣易也

(大骨枯藁大肉陷下中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃 真藏見十月之內死) 身熱者陰氣去也脫肉者肌肉消盡也破䐃者臥久骨露而筋肉敗也 是為五藏俱傷而真藏又見當十日內死十日者天干盡而旬氣易也月字誤 當作日劬允切筋肉結聚之處也啟玄子曰肘膝後肉如塊者

(大骨枯藁大肉陷下肩髓內消動作益衰真藏來見期一歲死 見其真藏乃予之期日) 骨枯肉陷脾腎巳虧兼之肩髓內消動作益衰雖諸證未全真藏未見 然敗竭巳兆僅支一年歲易氣新不能再振矣若一見真藏乃可必其死期也 來見誤當作未見

(大骨枯藁大肉陷下中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉 目匡陷真藏見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死) 五藏敗證俱見而目匡陷真藏見目不見人者神氣巳脫故當立死 若其見人者神氣猶在故必待克賊之時而死也

(急虛身中卒至五藏絕閉道不通氣不往來譬於墮溺不可為期絕不來若人一息五六至其形肉不脫真藏雖不見猶死也) 急虛者言元氣暴傷而忽甚也故其邪中於身必猝然而至譬之墮者溺者 旦時莫測有不可以常期論也絕不至或一呼五六至者 皆藏氣竭而命當盡也故不必其形肉脫而真藏見如上文以漸衰憊而死有期也 去聲猝同息字誤當作呼

(真肝至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死)

此下皆言真藏肝之真藏如刀刃如琴瑟弦者言細急堅摶而非微弦之本體也 青本木色而兼白不澤者金克木也五藏率以毛折死者皮毛得血氣而充 毛折則精氣敗矣故皆死下同

(真心至堅而摶如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死)

堅而摶如循薏苡子者短實堅強而非微鉤之本體之真藏也赤本火色 而兼黑不澤者水克火也故死毛折義如前

(真肺至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死)

大而虛如以毛羽中人膚浮虛無力之甚而非微毛之本體之真藏也 白本金色而兼赤不澤者火克金也故死

(真腎至摶而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死)

摶而絕摶之甚也如指彈石辟辟然沉而堅也皆非微石之本體 而為腎之真藏也黑本水色兼黃不澤者土克水也故死

(真脾弱而乍數乍疎色黃青不澤毛折乃死)

弱而乍數乍疎則和緩全無而非微耎弱之本體之真藏也黃本土色 而兼青不澤者木克土也故死

(諸真藏者皆死不治也)

無胃氣者即名真藏皆為不治之脈。

(黃帝曰見真藏曰死何也岐伯曰五藏者皆稟氣於胃胃者五藏之本也)

胃為水穀之海以養五藏故為之本

(藏氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也)

穀入於胃以傳於肺五藏六府皆以受氣故藏氣必因於胃氣乃得至於手太陰則見於氣口此所以五藏之脈,胃氣以為之主也

(故五藏各以其時自為而至於手太陰也)

以時自為如春而但弦夏而但鉤之類皆五藏不因於胃氣即真藏之見也

(故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真藏之氣獨見 獨見者病勝藏也故曰死帝曰善) 凡邪氣盛而正氣竭者是病勝藏也故真藏之邪獨見真藏獨見者胃氣必敗 故不能與之俱至於手太陰則胃氣不見於脈,此所以為危兆也

(真藏死期)

二十八

(凡持真之藏肝至懸絕急十八日死)

素問陰陽別論之藏即真藏也懸絕急者全失和平而弦搏異常也 十八日者為木金成數之餘金勝木而死也此下死期悉遵王氏之意 以河圖計數誠為得理然或言生數或言成數若不歸一弗能無疑 別有愚按在鍼刺六十四亦當參正

(心至懸絕九日死)

九日者為火水生成數之餘水勝火也

(肺至懸絕十二日死)

十二日者為金火生成數之餘火勝金也

(腎至懸絕七日死)

七日者為水土生數之餘土勝水也

(脾至懸絕四日死)

四日者為木生數之餘木勝土也凡此者皆不勝克賊之氣故真藏獨見者 氣敗而危矣

肝見庚辛死)

素問平人氣象論此言真藏見者遇克賊之日而死辛為金伐肝木也

(心見壬癸死)

壬癸屬水滅心火也

(脾見甲乙死)

甲乙屬木克脾土也

(肺見丙丁死)

丙丁屬火爍肺金也

(腎見戊巳死)

戊巳屬土傷腎水也

(是謂真藏見皆死)

此即三部九候論所謂真藏見者勝死之義

(陰陽虛摶病候死期)

素問陰陽別論二九

(陰摶陽別謂之有子)

註見前二十三

(陰陽虛腸辟死)

陰陽虛者尺寸俱虛也腸辟利膿血也胃氣不留魄門不禁而陰陽虛者 藏氣竭也故死通評虛實論曰滑大者曰生懸濇者曰死

(陽加於陰謂之汗)

陽言陰言汗液屬陰而陽加於陰陰氣泄矣故陰多陽者多汗

(陰虛陽摶謂之崩)

陰虛者沉取不足陽摶者浮取有餘陽實陰虛故為內崩失血之證

(三陰俱摶二十日夜半死)

三陰手太陰肺足太陰脾也摶即真藏之擊摶也二十日者脾肺成數之餘也 夜半陰極氣盡故死

(二陰俱摶十三日夕時死)

二陰手少陰心足少陰腎也十二日者心腎之成數也夕時者陰陽相半 水火分爭之會也

(一陰俱摶十日平旦死)

一陰手厥陰心主足厥陰肝也十日者肝心生成之數也平旦者 木火王極而邪更甚故死

(三陽俱摶且鼓三日死)

三陽手太陽小腸足太陽膀胱也水一火二故死在三日其死之速者 以既摶且鼓陽邪之盛極也

(三陰三陽俱摶心腹滿發盡不得隱曲五日死)

三陰三陽脾肺小腸膀胱也四藏俱摶則上下俱病故在上則心腹脹滿至於發盡 發盡者脹之極也在下則不得隱曲陰道不利也四藏俱病惟以胃氣為主 土數五五數盡而死矣

(二陽俱摶其病溫死不治不過十日死)

二陽手陽明大腸足陽明胃也十日者腸胃生數之餘也此篇獨缺一陽摶者 必脫簡也六經次序義詳疾病類七

(精明五色)

素問要精微論三十

(夫精明五色者氣之華也)

精明見於目五色顯於面皆五氣之精華也六節藏象論曰天食人以五氣 五氣入鼻藏於心肺上使五色修明本類首章曰動靜而視精明察五色 以此參伍決死生之分皆此之謂也

(赤欲如白裏朱不欲如赭)

白裏朱隱然紅潤而不露也代赭也色赤而紫此火色之善惡也音者

(白欲如鵝羽不欲如鹽)

鵝羽白而明鹽色白而暗此金色之善惡也

(青欲如蒼璧之澤不欲如藍)

蒼璧之澤青而明潤藍色青而沉晦此木色之善惡也

(黃欲如羅裏雄黃不欲如黃土)

羅裏雄黃光澤而隱黃土之色沉滯無神此土色之善惡也

(黑欲如重漆色不欲如地蒼)

重漆之色光彩而潤地之蒼黑枯暗如塵此水色之善惡也

(五色精微象見矣其壽不久也)

此皆五色精微之象也凶兆既見壽不遠矣

(夫精明者所以視萬物別白黑審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣)

五藏六府之精氣皆注於目而為之精故精聚則神全若其顛倒錯亂 是精衰而神散矣豈久安之兆哉

(五官五閱)

(靈樞五閱五使篇全)

三十一

(黃帝問於岐伯曰余聞刺有五官五閱以觀五氣五氣者五藏之使也 五時之副也願聞其五使當安出) 刺法當知藏氣欲知藏氣當於五官五閱而察之五官如下文鼻者肺之官也 外候也使所使也配合也

(岐伯曰五官者五藏之閱也)

五藏藏於中五官見於外內外相應故為五藏之閱

(黃帝曰願聞其所出令可為常岐伯曰出於氣口色見於明堂 五色更出以應五時各如其常經氣入藏必當治裏) 可為常者常行之法五藏之脈,察於氣口五藏之色察於明堂明堂者鼻也 色應其時乃其常也然色見於外而病在內是為經氣入藏故當治裏

(帝曰善五色獨決於明堂乎岐伯曰五官以辨闕庭必張乃立明堂 明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外) 此言五官諸部皆當詳辨不惟察色於明堂也眉間也顏也 布列也頰側也耳門也墻壁也骨骼也引垂居外 謂明顯開豁此於五色之外而言其部位之隆厚也

(五色乃治平摶廣大壽中百歲)

形色皆佳乃為壽具故中百歲不亂也宜堪也

(見此者刺之必巳如是之人者血氣有餘肌肉堅緻故可苦以鍼)

若此之人是為血氣充實形色堅固故刺之則病巳而可苦以鍼也 然則血氣內虛形色外弱者其不宜用鍼可知音致密也

(黃帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口脣者脾之官也 舌者心之官也耳者腎之官也) 鼻為肺之竅目為肝之竅口脣為脾之竅舌為心之竅耳為腎之竅 官者職守之謂所以司呼吸辨顏色納水穀別滋味聽聲音者也

(黃帝曰以官何候岐伯曰以候五藏故肺病者喘息鼻張肝病者眥青 脾病者脣黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑) 此雖以五藏之色見於五藏之官為言然各部有互見者又當因其理而變通之 上聲

(黃帝曰安出五色安見其常色殆者如何)

安出安見色安然無恙也常色殆者謂色本如常而身亦危也此又何如其故

(岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其墻墻下無基 垂角庄外如是者雖平常殆況加疾哉) 若此者部位骨骼既無所善色雖平不免於殆尚何疾之能堪哉 是以人之壽夭尤當以骨骼為主埤卑同

(黃帝曰五色之見於明堂以觀五藏之氣左右高下各有形乎)

五色見於明堂而明堂居面之中故五藏之氣亦仍當有各部之辨

(岐伯曰府藏之在中也各以次舍左右上下各如其度也)

府藏居於腹中各有左右上下之次舍而面部所應之色亦如其度 如後篇所謂庭者首面闕者咽喉之類皆是也詳具藏府肢節面部圖

(色藏部位病易難)

靈樞五色篇全三十二

(雷公問於黃帝曰五色獨決於明堂乎小子未知其所謂也)

諸臣之中惟雷公獨少故自稱小子

(黃帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也番者頰側也蔽者耳門也 其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲) 顏為額角即天庭也蕃蔽者屏蔽四旁即藩籬之義十步之外而骨骼明顯 其方大豊隆可知故能壽終百歲蓋五色之決不獨於明堂也音煩

(雷公曰五官之辨奈何黃帝曰明堂骨高以起平以直五藏次於中央 六府挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五藏安於真色以致 病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎) 肺心肝脾之候皆在鼻中六府之候皆在四旁故一曰次於中央一曰挾其兩側 下極居兩目之中心之部也心為君主故曰王宮惟五藏和平而安於 則其正色自致病色不見明堂必然清潤此五官之所以有辨也部次諸義 詳如下文音烏

(雷公曰其不辨者可得聞乎黃帝曰五色之見也各出其色部部骨陷者 必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣) 不辨者色失常度而變易難辨也五色之見各有其部惟其部骨弱陷之處 然後易於受邪而不免於病矣若其色部雖有變見但得彼此生王 互相乘襲而無克賊之見者雖病甚不死

(雷公曰官五色奈何黃帝曰青黑為痛黃赤為熱白為寒是謂五官)

官五色言五色之所主也

(雷公曰病之益甚與其方衰如何黃帝曰外內皆在焉切其 滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大緊以浮者其病益甚在外) 益甚言進方衰言退也外內皆在表裏俱當察也口者太陰藏 故日在中而主五藏人迎者陽明府故日在外而主六府口滑小緊沉者 陰分之邪盛也人迎大緊以浮者陽分之邪盛也故病皆益甚

(其口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損)

口為陰浮滑者以陽加陰故病日進

人迎為陽沉滑者陽邪漸退故病日損滅也

(其口浮滑者病日進人迎滑盛以浮者其病日進在外)

口人迎經分表裏故其沉滑浮滑而病日進者有在內在外之辨也

之浮沉及人迎與寸口仔小大等者病難巳)

人迎寸口之脈,其浮沉大小相等者非偏於陰則偏於陽故病難巳按禁服篇曰 春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人則義有可知矣

(病之在藏沉而大者易巳小為逆病在府浮而大者其病易巳)

病在藏者在六陰也陰本當沉而大為有神有神者陰氣充也故易巳 若沉而細小則真陰衰而為逆矣病在府者在六陽也陽病得陽者為順 故浮而大者病易巳若或浮小亦逆候也

(人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食)

人迎主表盛而堅者寒傷三陽也是為外感氣口主裏盛而堅者 食傷三陰也是為內傷此古有之法也今則止用寸口診法不為不妙 然本無以左右分內外之說自王叔和以來謬以左為人迎右為氣口 其失表裏之義久矣詳見藏象類十一

(雷公曰以色言病之間甚奈何黃帝曰其色麤以明沉夭者為甚 其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方巳) 間甚輕重也麤顯也言色有顯而明若沉矢者其病必甚也 上行者濁氣方升而色日增日增者病日重下行者滯氣將散而色漸退 漸退者病將巳

(五色各有藏部有外部有內部也色從部走內部者其病從外走內 其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚 其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚) 各有藏部統言色藏所屬各有分部也外部言六府之表六府挾其兩側也 內部言五藏之裏五藏次於中央也故凡病色先起外部而後及內部者 其病自表入裏是外為本而內為標故當先治其外後治其內 若先起內部而後及外部者其病自裏出表是陰為本而陽為標故當先治其陰 後治其陽苦反之者皆為誤治病必益甚矣此與標本病傳論文異義同所當互考 詳標本類四五

(其滑大以代而長者病從外來目有所見志有所惡此陽氣之并也 可變而巳) 滑大以代而長者陽邪之陽邪自外傳裏故令人目有妄見志有所惡 此陽并於陰而然治之之法或陰或陽或先或後擇其要者先之可變易而巳也

(雷公曰小子聞風者百病之始也厥逆者寒濕之起也別之奈何黃帝曰 常候闕中薄澤為風沖濁為痹,在地為厥此其常也各以其色言其病) 闕中眉間也風病在陽皮毛受之故色薄而澤病在陰肉骨受之 故色沖而濁也至如厥逆病起四支則病在下而色亦見於地地者 面之下部也此其常候故可因其色以言其病

(雷公曰人不病卒死何以知之黃帝曰大氣入於藏府者不病而卒死矣)

大氣大邪之氣也大邪之入者未有不由元氣大虛而後邪得襲之故致卒死 猝同

(雷公曰病小愈而卒死者何以知之黃帝曰赤色出兩顴大如母指者 病雖小愈必卒死黑色出於庭大如母指必不病而卒死) 如母指者成塊成條聚而不散也此為最凶之色赤者固不佳而黑者為尤甚 皆卒死之色也

(雷公再拜曰善哉其死有期乎黃帝曰察色以言其時)

察色以言時謂五色有衰王部位有克賊色藏部位辨察明而時可知也

(雷公曰善乎願卒聞之黃帝曰庭者首面也)

庭者顏也相家謂之天庭天庭最高色見於此者上應首面之疾

(闕上者咽喉也)

闕在眉心闕上者眉心之上也其位亦高故應咽喉之疾

(闕中者肺也)

闕中眉心也中部之最高者故應肺

(下極者心也)

下極者兩目之間相家謂之山根心居肺之下故下極應心

(直下者肝也)

下極之下為鼻柱相家謂之年壽肝在心之下故直下應肝

(肝左者膽也)

膽附於肝之短葉故肝左應膽而在年壽之左右也

(下者脾也)

年壽之下者相家謂之準頭是為面王亦曰明堂準頭屬土居面之中央 故以應脾

(方上者胃也)

準頭兩旁為方上即迎香之上鼻隧是也相家謂之蘭臺廷尉脾與胃為表裏 脾居中而胃居外故方上應胃

(中央者大腸也)

中央者面之中央謂迎香之外顴骨之下大腸之應也

(挾大腸者腎也)

挾大腸者頰之上也四藏皆一惟腎有兩四藏居腹惟腎附脊 故四藏次於中央而腎獨應於兩頰

(當腎者臍也)

腎與臍對故當腎之下應臍

(面王以上者小腸也)

面王鼻準也小腸為府應挾兩側故面王之上兩顴之內小腸之應也

(面王以下者膀胱子處也)

面王以下者人中也是為膀胱子處之應子處子宮也 凡人人中平淺而無髭者多無子是正子處之應以上皆五藏六府之應也

(顴者肩也)

此下復言肢節之應也顴為骨之本而居中部之上故以應肩

(顴後者臂也)

臂接乎肩故顴後以應臂

(臂下者手也)

手接乎臂也

(目內眥上者膺乳也)

目內眥上者闕下兩旁也兩旁高處為膺膺乳者前也

(挾繩而上者背也)

頰之外曰繩身之後曰背故背應於挾繩之上

(循牙車以下者股也)

牙車牙床也牙車以下主下部故以應股

(中央者膝也)

中央兩牙車之中央也

(膝以下者脛也當脛以下者足也)

脛接於膝足接於脛以次而下也

(巨分者股裏也)

巨分者口旁大紋處也股裏者股之內側也

(巨屈者膝臏也)

巨屈頰下曲骨也膝臏膝蓋骨也此蓋統指膝部而言立牝

(此五藏六府肢節之部也)

以上藏府肢節部位有色見面部三圖在圖翼四卷

(各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當)

部分既定陰陽乃明陽勝者陰必衰當助其陰以和之陰勝者陽必衰 當助其陽以和之陰陽之用無往不在知其盛衰萬舉萬當矣

(能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽審察澤夭謂之良工)

陽從左陰從右左右者陰陽之道路也故能別左右是謂大道男女異位者 男子左為逆右為從女子右為逆左為從故曰陰陽陰陽既辨 又必能察其潤澤枯夭以決善惡之幾庶足謂之良工也

(沉濁為內浮澤為外)

內主在裏在藏外主在表在府皆言色也

(黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血 痛甚為攣寒甚為皮不仁) 凡五色之見於面部者皆可因此而知其病矣不仁無知也

(五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近 視色上下以知病處) 浮者病淺沉者病深澤者無傷夭者必敗散者病近摶者病遠聚也 上者病在上下者病在下音團

(積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故)

神積於心則明故能知巳往來今之事相氣不微氣不能隱也 不知是非無是非之惑也屬意勿去專而無貳也新故即往今之義去聲

(色明不麤沉夭為甚不明不澤其病不甚)

色明不麤言色之明澤不顯而但見沉夭者其病必甚 若其雖不明澤而亦無沉夭之色者病必不甚也

(其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也)

稚馬曰駒駒駒然者如駒無定散而不聚之謂故其為病尚散若有痛處 因於氣耳非積聚成形之病也

(腎乘心心先病腎為應色皆如是)

水邪克火腎乘心也腎邪乘心心先病於中而腎色則應於外 如以下極而見黑色者是也不惟心腎諸藏皆然凡肝部見肺色肺部見心色 腎部見脾色脾部見肝色及六府之相克者其色皆如是也

(男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首 狐疝㿉陰之屬也) 面王上下為小腸膀胱子處之部故主小腹痛下及卵痛圜直者 色垂繞於面王之下也陰莖也高為本下為首因色之上下而分莖之本末也 凡此者總皆狐疝㿉陰之屬㿉同

(女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方圓左右各如其色形 其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔) 面王之部與男子同而病與男子異者以其有血海也色散為痛氣滯無形也 色摶為聚血凝有積也然其積聚之或方或圓或左或右各如其外色之形見 若其色從下行當應至尾骶而為浸淫帶濁有潤如膏之物或暴因飲食

(下見不潔蓋兼前後而言也當作骶音底尻臂之間也)

左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也

色見左者病在左色見右者病在右凡色有邪而聚散不端者病之所在也 故但察面色所指之處而病可知矣

(色者青黑赤白黃皆端滿有別鄉別鄉赤者其色亦大如榆莢 在面王為不日) 色者言正色也正色凡五皆宜端滿端謂無邪滿謂充足有別鄉者 言方位時日各有所主之正向也別鄉赤者又言正向之外而有邪色之見也 赤如榆莢見於面王非其位也不當見而見者非其時也是為不日不日者 失其常度之謂此單舉赤色為喻而五色之謬見者皆可類推矣向同

(其色上銳首空上向下銳下向在左右如法)

凡邪隨色見各有所向而尖銳之處即其乘虛所進之方故上銳者 以首面正氣之空虛而邪則乘之上向也下銳亦然其在左在右皆同此法

(以五色命藏青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈, 肺合皮脾合肉腎合骨也) 此總結上文而言五色五藏之配合如青屬肝肝合筋凡色青筋病者即為肝邪 而察其所見之部以參酌其病情諸藏之吉凶可放此而類推矣

(色諸診)

靈樞論疾診尺篇三十三

(目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色于可外者 病在中) 五藏六府目為之候故目之五色各以其氣而見本藏之病脾應中州中者 脾肺之部也

(診目痛從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病)

足太陽經為目上網故赤從上下者為太陽病足陽明經為目下網 故赤從下上者為陽明病足少陽經外行於銳眥之後故從外走內者為少陽病也

(診寒熱上下至瞳子見一一歲死見一半一歲半死 見二二歲死見二半二歲半死見三三歲死) 此邪入陰分而病為寒熱者當反其月以視之中有赤形如紅線下貫瞳子 因其多少以知其死之遠近也寒熱篇文與此同但彼專言瘰癧之毒發為寒熱 此節單以寒熱為言理則同也詳見疾病類九十

(診齲齒痛按其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱 在下下熱) 齲齒齒痛也足陽明入上齒中手陽明入下齒中故按其陽之來太過者 其經必獨熱而其左右上下亦因其部而可察也丘雨切

(診血多赤多熱多青多痛多黑為久痹,多赤多黑多青皆見者寒熱)

言各部之絡赤黑青皆見者陰陽互勝之色故或寒或熱

(身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也安臥小便黃赤 小而濇者不嗜食) 黃疸黃病也疸有陰陽小而濇者為陰疸陰疸者脾土弱也故不嗜食 詳疾病類五十九

(人病其寸口之脈,與人迎之小大等及其浮沉等者病難巳也)

氣口候陰人迎候陽故春夏人迎微大秋冬寸口微大此陰陽表裏之分也 若寸口人迎大小浮沉相等者非偏於陰則偏於陽此病之所以難巳 五色篇與此稍同見前三十二

(女子手少陰脈,動甚者妊子)

手少陰左寸心此與平人氣象論所云相同詳見前三十三

(嬰兒病其頭毛皆逆上者必死)

嬰兒漸成水為之本髮者腎水之榮頭毛逆上者水不足則髮乾焦 如草之枯者必勁直而豎也老子曰人之生笪也柔弱 其死也堅強萬物草木生也柔脆其死也枯槁故堅強者死之徒柔弱者生之徒 亦此理也然此以既病為言若無病而頭毛逆上者即非吉兆

(耳間青起者掣痛)

耳者少陽膽之經青者厥陰肝之色肝膽本為表裏青主痛肝主筋 故為掣痛音徹

(大便赤辦飧泄小者手足寒難巳飧泄手足溫泄易巳)

赤辦者血穢成條成片也赤辦飧泄火居血分小而手足寒是為相反 所以難巳若止於飧泄而無赤辦非火證也雖小而手足溫 以脾主四肢而脾氣尚和所以易巳當作瓣瓜瓤之類音孫

(四時之變寒暑之勝重陰必陽重陽必陰故陰主寒陽主熱故寒甚則熱 熱甚則寒故日寒生熱熱生寒此陰陽之變也故曰冬傷於寒春生癉熱 春傷於風夏生後泄腸澼夏傷於暑秋生痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽 是謂四時之序也) 陰陽氣極則必變故寒極則生熱熱極則生寒此天地四時消長更勝之道也 本節義與陰陽應象論大同詳見陰陽類一音丹即溫熱之病音劈音皆

(能合色可以萬全)

素問五藏生成論三十四

(夫之小大滑濇浮沉可以指別)

小者細小陰陽俱不足也大者豁大陽強陰弱也滑者往來流利血實氣壅也 濇者往來艱難氣滯血少也浮者輕取所以候表沉者重按所以候 夫如是者得之於手應之於心故可以指而分別也

(五藏之象可以類推)

氣象也肝象木之曲直而應在筋心象火之炎上而應在脈, 脾象土之安靜而應在肉肺象金之堅歛而應在皮毛腎象水之潤下而應在髓骨 凡若此者藏象之辨各有所主皆可以類而推也

(五藏相音可以意識)

形相也五音也相音如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類 又如肝音角心音徵脾音宮肺音商腎音羽若以勝負相參臧否自見 五而五之二十五變凡耳聰心敏者皆可意會而識也去聲

(五色微診可以目察)

五色者肝青心赤脾黃肺白腎黑此其常色也至於互為生克 診有精微凡目明智圓者可以視察而知也

(能合可以萬全)

以知其內因色以察於外色明則參合無遺內外明則表裏具見 斯可萬全無失矣

(赤之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹,得之外疾 思慮而心虛故邪從之) 此下即所以合色也赤者心之色喘而堅者謂急盛如喘而堅強也心藏居高 病則為喘狀故於心肺二藏獨有之喘為心氣不足堅為病氣有餘起於心之中故積氣在中時害於食積為病氣積聚為藏氣不行外疾 外邪也思慮心虛故外邪從而居之矣

(白之至也喘而浮上虛下實驚肴積氣在喘而虛名日肺寒熱 得之醉而使內也) 白者腩色見也喘而浮者火乘金而病在肺也喘為氣不足浮為肺陰虛 肺虛於上則氣不行而積於下故上虛則為驚下實則為積氣在喘而且虛 病為肺肺氣不行而失其治節也寒熱金火相爭金勝則寒火勝則熱也 其因醉以入房則火必更熾水必更虧腎虛盜及母氣故肺病若是矣

(青之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹, 得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛) 青者肝色見也長而左右彈言兩手俱長而弦強也搏擊之義此以肝邪有餘 故氣積心下及於支胠因成肝痹,然得之寒濕而積於心下支胠者則為肝痹, 積於小腹前陰者則為疝氣總屬厥陰之寒邪故云與疝同法起於足大指 與督會於巔故病必腰痛足冷頭痛也音區腋下脇也

(黃之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四支 汗出當風) 黃者脾色見也大為邪氣盛虛為中氣虛中虛則脾不能運故有積氣在腹中 脾虛則木乘其弱水無所畏而肝腎之氣上逆是為厥氣 且脾肝腎三經皆結於陰器故名曰厥疝而男女無異也四支皆稟氣於脾 疾使之則勞傷脾氣而汗易泄汗泄則表虛而風邪客之故為是病

(黑之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹,得之沐浴清水而臥)

黑者腎色見也上言尺之上即尺外以候腎也腎主下焦堅而且大者 腎邪有餘故主積氣在小腹與陰處因成腎痹,其得於沐浴清水而臥者 以寒濕內侵而氣歸同類故病在下焦而邪居於腎

(凡相五色之奇面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也)

凡此色之不死者皆兼面黃蓋五行以土為本而胃氣之猶在也去聲

(面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也)

色之皆死者以無黃色無黃色則胃氣巳絕故死上文言合色以圖萬全 上二節則單言五色亦可以決死生也

(經有常色絡無常變)

素問經絡論全三十五

(黃帝問曰夫絡之見也其五色各異青黃赤白黑不同其故何也崎伯對曰 經有常色而絡無常變也) 經有五行之分故有常色絡兼陰陽之應故無常變

(帝曰經之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應經之色也)

五藏合於五行故五色各有所主而經之色亦與本藏相應是為經庂常色 按此節但言五藏而不及六府者大都經文皆以五藏為主 言五藏則六府在其中矣凡三陰三陽十二經之常色皆當以此類推

(帝曰絡之陰陽亦應其經乎岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常 隨四時而行也) 此言絡有陰陽而色與經應亦有同異也度篇曰為裏而橫者為絡 絡之別者為孫故合經絡而言則大絡孫絡在內在外之別深而在內者是為陰絡 陰絡近經色則應之故分五行以配五藏而色有常也淺而在外者是為陽絡 陽絡浮顯色不應經故隨四時之氣以為進退而變無常也觀百病始生篇曰 陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢其義可知何近代諸家之註皆以六陰為陰絡 六陽為陽絡豈陽經之絡必無常陰經之絡必無變乎皆誤也

(寒多則凝泣凝泣則青黑熱多刖淖澤淖澤則黃赤)

此即言陽絡之變色也濇同淖音鬧濡潤也

(此皆常色謂之無丙五色具見者謂之寒熱)

如前五色之應五藏者皆常色也常色者無病之色也若五色具見則陰陽變亂 失其常矣故為往來寒熱之病

(帝曰善)

(新病久病毀傷色)

素問要精微論二十六

(帝曰有故病五藏發動因傷各何以知其久暴至之病乎)

有故病舊有宿病也五藏發動觸感而發也 色可辨如下文

(岐伯曰悉乎哉問也徵其小色不奪者新病也

驗也小者邪氣不滅色不奪者形神未傷故考新病

病久而經氣不奪者有之未有病久而形色于變者不奪而色奪者為久病

(徵其與五色俱奪者此久病也)

表裏俱傷也

(徵其與五色俱不奪者新病也)

表裏俱無恙也

(肝與腎並至其色蒼赤當病毀傷不見血巳見血濕若中水也)

肝主筋腎主骨蒼者肝腎之色青而黑也赤者心火之色 心主血也見弦沉而色蒼赤者筋骨血俱病故必當為毀傷也凡毀傷筋骨者 無論不見血巳見血其血必凝其經必滯氣血凝滯形必腫滿 故如濕氣在經而同於中水之狀去聲

(五藏豇色死生)

素問五藏生成肩三十七

(故色見掅如草茲者死)

滋同如草滋者純於青而色深也此以土敗木賊全失紅黃之氣故死

(黃如枳實者死)

黃黑不澤也

(黑如炲者死)

煙煤也音臺

(赤如衃血者死)

衃血死血也赤紫而黑鋪杯切

(白如枯骨者死)

枯槁無神也

(此五色之見死也)

藏氣敗於中則神色夭於外三部九候論曰五藏巳敗其色必夭夭必死矣 此之謂也

(青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鳥羽者生 此五色之見生也) 此皆五色之明潤光彩者故見之者生

(生於心如以縞裏朱生於肺如以縞裏紅生於肝如以縞裏紺生於脾 如以縞裏紫此五藏所生之外榮也)生氣也言五藏所生之正色也素帛也以縞裏五物者 謂外皆白淨而五色隱然內見也朱與紅皆赤朱言其深紅言其淺也 青而含赤也凡此皆五藏所生之正色蓋以氣足於中而後色榮於外者若此 前第三十章精明五色當與此篇互閱高暗切

(色味當五藏白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎鹹)

合也此五色五味之合於五藏者皆五行之一理也

(故白當皮赤當脈,青當筋黃當肉黑當骨)

肺主皮毛故白當皮心主血脈,故赤當脈,肝主筋故青當筋脾主肉 故黃當肉腎主骨故黑當骨也

(類經六卷終)

(類經七卷)

(張介賓類註)

(經絡類)

人始生先成精道通血氣行)

靈樞經

(雷公問於黃帝曰之言)

脈,當作服即本經禁服即本經禁服篇也

(凡刺之理為始營其所行制其度量內次五藏外別六府 願盡聞其道) 營其所行言經絡之營行也制其度量言裁度其分數也五藏屬裏故言內次 六府屬表故言外別此數語即禁服篇之言但彼次別二字俱作刺字 詳鍼刺煩二十九

(黃帝日人始生先成精)

精者人之水也萬物之生其初皆水故易日夭一生水道家日水是三才之母 精為元氣之根本神篇日故生之來謂之精決氣篇日兩神相摶合而成形 常先身生是謂精故人始生先成精也

(精成而腦髓生)

精藏於腎腎通於腦腦者陰也髓者骨之充也諸髓皆屬於腦 故精成而後腦髓生

(骨為榦)

猶木之有榦土之有石故能立其身

為營)

絡經營一身故血氣周流不息

(筋為剛)

筋力剛勁故能約朿骨骼筋作強健

(肉為牆)

肉象墻垣故能蓄藏血氣

(皮膚堅而毛髮長)

皮膚不堅則氣不聚故萬物皮殼無弗堅者所以固其外也

(穀入於胃道以通血氣乃行)

前言成形始於精此言養形在於穀如營衛生會篇曰人受氣於穀穀入於胃 以傳於肺五藏六府皆以受物其清者為營濁者為衛道通血氣行 此經之謂明經之道則可以決死生處百病調虛實施治療矣義連後篇

十二經

靈樞經

(雷公曰願卒聞經之始生黃帝曰所以能決死生處百病調虛 實不可不通)盡也

肺手太陰之脈,起於中焦)

十二經所屬肺為手太陰經也中焦當胃中脘在臍上四寸之分手之三陰 從藏走手故手太陰發於此凡後手三陰經皆自內而出也愚按此十二經者 即營氣也營行而序必始於肺經者氣流經經氣歸於肺 肺朝百行陰陽而五藏六府皆以受氣故十二經以肺經為首循序相傳 盡於足厥陰肝經而又傳於肺終而復始是為一周

(下絡大腸)

繴絡也當任水分穴之分絡於大腸以肺與大腸為表裏也 按十二經相通各有表裏凡在本經者皆曰屬以此通彼者皆曰絡 故在手太陰則曰屬肺絡大腸在手陽明則曰屬大腸絡肺彼此互更 皆以本經為主也下文十二經皆放此

(還循胃口)

復也巡繞也自大腸而上復循胃口

(上膈屬肺)

膈膜也人有膈膜居心肺之下前齊鳩尾後齊十一椎周圍相著 所以遮隔濁氣不使上薰心肺也屬者所部之謂

(從肺系橫出腋下)

肺系喉嚨也喉以通氣下連於肺膞之下脇之上日腋腋下即中府之旁 立係

(下循臑內)

膞之內側上至腋下至肘嫩耎白肉曰臑天府俠白之次也儒軟二音 又奴刀奴到二切

(行少陰心主之前)

少陰心經也心主手厥陰經也手之三陰太陰在前厥陰在中少陰在後也

(下肘中循臂內)

膞臂之交曰肘中穴名尺澤肘以下為臂內內側也行孔最列缺經渠之次

(上骨下廉入寸口)

掌後高骨也下廉骨下測也寸口關前動即太穴處

(上魚循魚際)

手腕之前大指本節之間其肥肉隆起形如魚者統謂之魚 寸口之前魚之後曰魚際穴

(出大指之端)

指尖也即少商穴手太陰肺經止於此

(其支者從腕後直出次指內廉出其端)

支者如木之有枝此以正經之外而復有旁通之絡也臂掌之交日腕此本經別絡 從腕後上側列缺穴直出次指之端交商陽穴而接乎手陽明經也此下十二經為病 見疾病類第十與此本出同篇所當互考

大腸手陽明之脈,起於大指次指之端)

大腸為陽明經也大指次指即食指之端也穴名商陽手之三陽從手走頭 故手陽明發於此凡後手三陽經皆然

(循指上廉出合谷兩骨之間)

循義見前凡前巳註明者後不再註餘放此上廉側也凡經陽行於外 陰行於內後諸經皆同循指上廉二間三間也合谷穴名兩骨 即大指次指後岐骨間也俗名虎口

(上入兩筋之中)

腕中上側兩筋陷中陽谿穴也

(循臂上廉入肘外廉)

循陽谿等穴以上曲池也

(上臑外前廉上肩出髃骨之前廉)

上臑外前廉行肘膠五里臂臑也肩端骨罅為髃骨以上肩髃巨也髃髃同

(上出於柱骨之會上)

肩背之上項項之根為天柱骨六陽皆會於督之大椎是為會七

(下入缺盆絡肺下膈屬大腸)

自大惟而前入足陽明之缺盆絡於肺中復下膈當臍旁天樞之分屬於大腸 與肺相為表裏也

(其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中)

頭莖為頸耳下曲處為頰頸中之穴天鼎扶突也

(還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔)

人中即督之水溝穴由人中而左右互交上挾鼻孔者自禾髎以交於迎香穴也 手陽明經止於此乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也

胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中)

胃為足陽明經也鼻莖也亦曰山朿交頞左右互交也足之三陽 從頭走足故足陽明發於此凡後足三陽經皆然音遏

(旁納太陽之

入也足太陽起於目內眥睛明穴與頞相近陽明由此下行故入之也

(下循鼻外入上齒中)

鼻外即承泣四白巨髎之分

(還出挾口環脣下交承漿)

繞也承漿

(卻循頤後下廉出大迎)

腮下為頷頷中為頤由地倉以下大迎也

(循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱)

頰車本經穴在耳下上耳前下關也客主人足少陽經穴在耳前 循髮際以上頭維至額顱會於督之神庭額顱髮際前也

(其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾)

人迎缺盆俱本經穴屬胃謂本經之所屬也絡脾胃與脾為表裏也 此支自缺盆入內下膈當上脘中脘之分屬胃絡脾

(其直者從缺盆下乳內廉)

直者直下而外行也從缺盆下行氣戶等穴以至乳中乳根也

(下挾臍)

天樞等穴也

(入氣街中)

自外陵等穴下入氣街即氣衝也在毛際兩旁鼠鼷上一寸

(其支者起於胃口下循腹裏下至氣街中而合)

胃口胃之下口當下脘之分難經謂之幽門者是也循腹裏過足少陰肓腧之外 此即上文支者之脈,由胃下行而與直者復合於氣街之中也

(以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指間)

股也至也髀關伏兔皆膝上穴名自此由陰巿諸穴以下膝蓋曰臏 䯒骨曰脛足面日跗此三者即犢鼻巨虛衝陽等穴之次 乃循內庭內中指內間而出厲兌足陽明經止於此厲兌義詳本穴條下 並米切又音比頻牝二立形敬切附孚二者

(其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端)

上廉也下廉三寸即豐隆穴是為陽明別絡故下入中指外間又其支者 自跗上衝陽穴次別行入大指間斜出足厥陰行間之次循大指出其端 而接乎足太陰經也

脾足太陰之脈,起於大指之端)

脾為足太陰經也起於足大指端隱白穴足之三陰從足走腹故足太陰發於此 凡後足三陰經皆然

(循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉)

循指內側白肉際行大都太白等穴核骨即大指本節後內側圓骨也 滑氏言為孤拐骨者非蓋孤拐即名踝骨古有擊踝之說即今北人所謂打孤拐也 核骨惟一踝骨則有內外之分滑氏以足跟骨為踝者亦非蓋彼曰跟踵非踝也 胡寡切

(上踹內循脛骨後交出厥陰之前)

踹足肚也亦名腓腸本經自漏谷上行交出厥陰之前即地機陰陵泉也 本經與腨通用音篆蓋踹本音煆玉篇以足跟為踹

(上膝股內前廉)

大腿也一日髀內為股前廉上側也當血海箕門之次

(入腹屬脾絡胃)

自衝門穴入腹內行脾與胃為表裏故於中脘下脘之分屬脾絡胃也

(上膈挾咽連舌本散舌下)

咽以嚥物居喉之後自胃脘上行至此連舌本散舌下而終根也

(其支者復從胃別上膈注心中)

足太陰外行者由腹之四行上府合腹結等穴散於而止於大包 其內行而支者自胃脘別上膈注心中而接乎手少陰經也

心手少陰庂起於心中)

為手陰經發於心中

(出屬心系)

心當五椎之下其系有五上系連肺肺下系心心下三系連脾肝腎 故心通五藏之氣而為之主也系音係

(下膈絡小腸)

心與小腸為表裏故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也

(其支者從心系上挾咽繫目系)

支者從心系出任之外上行挾咽繫目系以合於內眥

(其直者復從心系卻上肺下出腋下)

直者經之正此自前心系復上肺由足少陽淵腋之次出腋下上行極泉穴 手少陰經行於外者始此

(下循臑內後廉行太陰心主之後)

臑內後廉青靈穴也手三陰少陰居太陰厥陰之後

(下肘內內後廉)

少海靈道等穴也

(抵掌後銳骨之端)

手腕下踝為銳骨神門穴也

(入掌內後廉循小指之內出其端)

少府少衝也抄陰經止於此乃交小指外側而接乎手太陽經也滑氏日 心為君主之官尊於他藏故其交經授受不假支別云

小腸手太陽之脈,起於小指之端)

小腸為手太陽經也起於小指外側端少澤穴

(循手外側上腕出踝中)

前谷後谿腕骨等穴也

(直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間)

循臂骨下廉陽谷等穴出肘內側兩骨尖陷中小海穴也此處捺之應於小指之上

(上循臑外後廉)

行手陽明少陽之外

(出肩解繞肩胛交肩上)

肩後骨縫曰肩解即肩貞穴也肩胛臑腧宗等處也肩上秉風曲垣等穴也 左右交於兩肩之上會於督之大椎滑氏日脊兩旁為膂膂上兩角為肩解 肩解下成片骨為肩胛即肩髆也音甲

(入缺盆絡心)

自缺盆由下行入膻中絡心心與小腸為扛裏也循咽下膈抵胃屬小腸

自缺盆之下循咽下膈抵胃下行當臍上二寸之分屬小腸此本經之行於內者

(其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中)

其支行於外者出缺盆循項中之天窻上頰後之天容由顴髎以入耳中 聽宮穴也手太陰經止於此音資

(其支者別頰上䪼抵鼻至目眥斜絡於顴)

目下為䪼目內角為內眥即顴骨下顴髎穴手太陽自此交目內貲 而接乎足太陽經也音拙音權

胱足太陽之脈,起於目內眥)

膀胱為足太陽經也起於目內眥睛明穴

(上額交巔)

由攢竹上額歷曲差五處等穴自絡卻穴左右斜行而交於項巔之百會

(其支者從巔至耳上角)

其支者由百會旁行至耳上角過足少陽之曲鬢率谷天衝浮白竅陰完骨 故此六穴者皆為足太陽少陽之會

(其直者從巔入絡腦)

自百會行通天絡卻玉枕人絡於腦中也

(還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中)

自腦復出別下項由天柱而下會於督之大椎陶道卻循肩髆內分作四行而下 此節言內兩行者夾脊兩旁相去一寸半 自大杼行風門及藏府諸腧而抵腰中等穴也中行椎骨曰脊腎骨上日腰音慱

(入循膂絡腎屬膀胱)

自腰中膂絡腎前屬膀胱腎與膀胱為表裏也夾脊兩旁之肉曰膂音旅

(其支者從腰中下挾脊貫腎入膕中)

從腰中循髖骨下夾脊歷四髎穴貫臀之會陽下行承扶殷門浮郄委陽 入膕之委中也尻旁大肉曰臀膝後曲處日膕音屯膕音國音遼

(其支者從髆內左右吃下貫胛挾脊內)

此支言肩髆內大杼下外兩行也左右貫胛去脊各三寸別行 歷附分魄戶膏肓等穴挾脊下行由秩邊而過髀樞也

(過髀樞循髀外從後廉下合膕中)

過髀樞會於足少陽之環跳循髀外後廉去承扶一寸五分之間下行 復與前之入膕中者相合 以下貫踹內出外踝之後循京骨至小指外側

貫踹內者由合陽以下承筋承山等穴也出外踝之後崑崙僕參等穴也 小指本節後大骨曰京骨小指外側端曰至陰足太陽經穴止此乃交於小指之下 而接乎足少陰經也踹腨同

腎足少陰之脈,起於小指之下邪走足心)

腎為足少陰經也起於小指下斜走足心之湧泉穴斜同

(出於然谷之下循內踝之後別入跟中)

然谷在內踝前大骨下內踝之後別入跟中即太谿大鍾等穴

(以上踹內出膕內廉)

自復溜交信過足太陰之三陰交以上踹內之築賓出膕內廉之陰谷

(上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱)

上股內後廉結於督之長強以貫脊中而後屬於腎 前當關元中極之分而絡於膀胱以其相為表裏也滑氏曰由陰谷上股內後廉 貫脊會於脊之長強穴還出於前循橫骨大赫氣穴四滿中注肓俞當肓俞之所 臍之左右屬腎下臍過關元中極而絡膀胱也

(其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本)

滑氏曰其直行者從肓俞屬腎處上行循商曲石關陰都通谷諸穴貫肝 上循幽門上膈歷步廊入肺中循神封靈墟神藏或中俞府而上循喉嚨並人迎 挾舌本而終也愚按足少陰一經考之本篇及經別經筋等一篇皆言由脊裏 上注心肺而散於惟骨空論曰者起於氣街並少陰之經俠齊上行中而散故甲乙經於俞府或中神藏靈墟神封步廊等穴皆云足少陰氣所發 幽門通谷陰都石關商曲肓俞中注四滿氣穴大赫橫骨十一穴皆云衝足少陰之會 故滑氏之註如此實本於甲乙銅人諸書而因乙等書實本之骨空論也

(其支者從肺出絡心中)

其支者自神藏之際從肺絡心注以上俞府諸穴足少陰經止於此 而接乎手厥陰經也當兩乳之間亦日膻中

主手厥陰心包絡之脈,起於中)

心主者心之所主也心本手少陰而復有手厥陰者心包絡之經也如邪客篇曰 心者五藏六府之大主也諸邪之在心者皆在心之包絡包絡者心主之之出入屈折行之疾徐皆如手少陰心主之行也故曰心主手厥陰心包絡之脈, 中義見上文滑氏日或問手厥陰經曰心主又曰心包絡何也曰君火以明 相火以位手厥陰代君火行事以用而言故曰田心主以經而言則曰心包絡 一經而二名實相火也

(出屬心包絡下膈歷絡三膲)

心包絡包心之膜絡也包絡為心主之外衛三膲為藏府之外衛故為表裏而相絡 諸經皆無歷字獨此有之蓋指上中下而言上即膻中中即中脘下即臍下 故任之陰交穴為三膲募也焦通用

(其支者循出脇下腋三寸)

脇上際為腋腋下三寸天池也手厥陰經穴始此

(上抵腋下循臑內行太陰少陰之間)

上抵腋下之天泉循臑內行太陰少陰之間以手之三陰厥陰在中也

(入肘中下臂行兩筋之間)

入肘中曲澤也下臂行衲筋之間郄門闕使內關大陵木

(入掌中循中指出其端)

入掌中勞官也中抇端中衝也手厥陰經止於上

(其支者別掌中循小指次指出其端)

小指次指謂小指之次指即無名指也其支者自勞宮別行名指端 而接乎手少陽經也

三焦手少陽之脈,起於小指次指之端)

三焦手少陽經也起於無名指端關衝穴

(上出兩指之間)

即小指次指之間液門中渚穴也

(循手表腕出臂外兩骨之間)

手表之腕陽池也臂外兩骨間外關支溝等穴也

(上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後)

上貫肘之天井循臑外行手太陽之前手陽明之後歷清冷淵消濼臑會上肩髎 過足少陽之肩井自天髎而交出足少陽之後也

(入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦)

其內行者入缺盆復由足陽明之外下希膻中散絡心包相為表裏 乃自上焦下膈循中焦下行並足太陽之正入絡膀胱以約下焦 故足太陽經委陽穴為三焦下輔腧也詳見後十六

(其支者從膻中上出缺盆上項繫耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼)

其支行於外者自膻中上行出缺盆循天髎上項會於督之大椎循天牖 繫耳後之翳風瘛顱息出耳上角之角孫過足少陽之懸釐下行耳頰至脈, 會於手太陽顴髎之分音拙目下也

(其支者從耳後人耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥)

此支從耳後翳風入耳中過手太陽之聽官出走耳前之耳門過足少陽之客主人 交頰循和髎上絲竹空至髎會於瞳子髎穴手少陽經止於此 而接乎足少陽經也

膽足少陽之脈,起於目銳眥)

膽為足少陽經也起於目銳眥瞳子髎穴目之外角曰銳眥上抵頭角下耳後

自目銳眥由聽會客主人上抵頭角循頷厭下懸顱懸釐 從耳上髮際入鬢率谷歷手少陽之角孫外折下耳後行天衝浮白竅陰完骨 又自完骨外折上行循本神前至陽白復內折上行循臨泣目窗正營承靈腦空 由風池而下行也

(循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆)

自風池循頸過手少陽之天牖行少陽之前下至肩上循肩井 復交出手少陽之後過督之大椎會於手太陽之秉風而前入於足陽明缺盆之外

(其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後)

其支者從耳後顳顬間過手少陽之翳風入耳中過手太陽之聽宮出走耳前 復自聽會至目銳眥後瞳子髎之分

(其支者別銳眥下大迎合於手少陽抵於䪼)

其支者別自目外眥瞳子髎下足陽明大迎之次由手少陽之絲竹和髎而下抵於䪼也

(下加頰車下頸合缺盆)

其下於足陽明者合於下關乃自頰車下項頸循本經之前與前之入缺盆者相合 以下

(以下貫膈絡肝屬膽循脇裏出氣街繞毛際橫入髀厭中)

其內行者由缺盆下胸,當手厥陰天池之分貫膈足厥陰期門之分絡肝 本經日月之分屬膽而相為表裏乃循佃足厥陰之章門下行出足陽明之氣街 繞毛際合於足厥陰以橫入髀厭中之環跳穴也

(其直者從缺盆下腋胸,過季脇下合脾厭中)

其直下而行於外者從缺盆下腋循胸,歷淵腋輙筋日月過季脇 循京門帶等穴下行由居髎入足太陽之上髎中髎下髎下行 復與前之入髀厭者相合

(以下循髀陽出膝外廉卜外輔骨之前)

髀陽髀之外側也輔骨膝下兩旁高骨也由髀陽行太陽陽明之中歷中瀆陽關 出膝外廉下外輔骨之前自陽陵泉以下陽交等穴也

(直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之間)

外踝上骨際曰絕骨絕骨之端陽輔穴也下行懸鍾循足面上之丘墟臨泣等穴 乃入小指次指之間至竅陰穴足少陽經止於此

(其支者別跗上入大指之間循大指岐骨內出其端還貫爪甲出三毛)

足大指本節後骨縫為岐骨大指爪因後二節間為三毛其支者自足跗上別行入大指 循岐骨內出大指端還貫入爪甲出三毛而接乎足厥陰經也

肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際)

肝為足厥陰經也起於足大指去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴叢毛 即上文所謂三毛也

(上循足跗上廉去內踝一寸)

足跗上廉行間太衝也內踝前一寸中封也

(上踝八寸交出太陰之後上膕內廉)

上踝過足太陰之三陰交歷彖蠡溝中都復上一寸交出太陰之後上膕內廉 至膝關曲泉也

(循股陰入毛中過陰器)

股陰內側也循股內之陰包五里陰廉上會於太陰之衝門府舍入陰毛中之急脈, 遂左右相交環繞陰器而會於任之曲骨

(抵小腹挾胃屬肝絡膽)

自陰上入小腹會於任之中極關元循章門至期門之所挾胃屬肝 下足少陽日月之所絡膽而肝膽相為表裏也

(上貫膈布脇肋)

自期門上貫膈行足太陰食竇之外大包之裏散布脇肋上足少陽淵腋 手太陰雲門之下足厥陰經穴止於此

(循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督會於巔)

頏顙咽顙也目內深處為目系其內行而上者自脇肋間由足陽明人迎之外 循喉嚨之後入頏顙行足陽明大迎地倉四白之外內連目系上出足少陽陽白之外 臨泣之裏與督相會於頂巔之百會

(其支者從目系下頰裏環脣內)

此支者從前丹系之分下行任之外本經之裏下頰裏交環於口脣之內

(其支者復從肝別貫膈上注肺)

又其支者從前期門屬肝所行足太陰食竇之外本經之裏別貫膈上注於肺 下行至中焦挾中脘之分復接於手太陰肺經以盡十二經之一週終而復始也

(十二經離合)

靈樞經別篇全

(黃帝問於岐伯曰余聞人之合於天道也內有五藏以應五音五色五時五味 五位也外有六府以應六律六律建陰陽諸經而合之十二月十二辰十二節 十二經水十二時十二經此五藏六府之所以應天道) 此言人身藏府經脈,無非合於天道者五音五色等義見藏象類六律義 見附翼律原十二月等義俱詳載圖翼中

(夫十二經人之所以生病之所成人之所以治病之所以起學之所始 工之所止也麤之所易上之所難也請問離合出入奈何)藏府之枝葉藏府者之根本知十二經之道則陰陽明表裏悉 氣血分虛實見天道之逆從可察邪正之安危可辨凡人之生病之成 人之所以治病之所以起莫不由之故初學者必始於此工之良者 亦止於此而巳第麤工忽之謂其尋常易知耳上工難之謂其應變無窮也 十二經巳具前經但其上下離合內外出入之道猶有未備故此復明其詳 然經篇以首尾循環言故上下起上有別此以離合言故但從四末始 雖此略彼詳然義有不同所當參閱

(岐伯稽首再拜曰明乎哉問也此麤之所過上之所息也請卒言之)

過猶經過謂忽略不察也息如止息謂必所留心也

足太陽之正別入於膕中其一道下尻五寸別入於肛屬於膀胱散之腎

循膂當心入散直者從膂上出於項復屬於太陽此為一經也足少陰之正 至膕中別走太陽而合上至腎當十四顀出屬帶脈,直者繫舌本復出於項 合於太陽此為一合成以諸陰之別皆為正)此膀胱與腎為表裏 故其經相為一合也足太陽之正入膕中與少陰合而上行其別一道下尻五寸 當承扶之次上入肛門內行腹中屬於膀胱散於腎循膂當心入散上出於項 而復屬於本經太陽此內外同為一經也足少陰之正目膕中合於太陽 內行上至腎當十四椎旁腎俞之次出屬帶脈,其直者上繫舌本 復出於項合於太陽是為六合之一也然有表必有裏有陽必有陰故陽之正 必成於諸陰之別此皆正相為離合非旁通交會之謂也餘放此 開高切肛音工又好剛切椎同音槌

足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰別者入季脇之間裏屬膽 散之上肝貫心以上挾咽出頤散於面繫目系合少陽於外眥也 足厥陰之正別跗上上至毛際合於少陽與別俱行上為二合也) 此膽肝二經為表裏相為一合也足少陽繞髀陽入毛際與足厥陰合 其內行而別者乃自季脇入屬膽散之上肝由肝之上系貫心上挾咽 自頤頷中出散於面上繫目系復合少陽本經於目外眥瞳子髎也足厥陰之正 別足跗內行上庄陰我之際合於足少陽與別者俱行上布脇肋 是為六合之二也音移何敢切

足陽明之正上至髀入於腹裏屬胃散之脾上通於也上循咽出於口下頞䪼 還繫目系合於陽明也足太陰之正上至髀合於陽明與別俱行上結於咽 貫舌中此為三合也) 此胃脾二經青裏相為一合也足陽明上至髀關其內行者由氣街入腹裏屬於胃 散於脾上通於心循咽出於口上頞䪼入承泣之次繫目系為目下網 以合於陽明本經也足太陰之正上股內合於足陽月與別者俱行上咽貫舌 是為六合之三也音遏音拙

手太陽之正指地別於肩解入腋走心繫小腸也手少陰之正 別入於淵腋兩筋之間屬於心上走喉嚨出於面合目內眥此為四合也) 此小腸與心表裏經相為一合也指地者屬陰居天之內手太陽內行之脈, 別於肩解入腋走心繫於小腸皆自上而下自外而內故曰指地篇言交肩上入缺盆絡心此言別於肩解入腋走心蓋前後皆有入心之脈, 手少陰之正自腋下三寸足少陽淵腋之次行兩筋之間內屬於心 與手太陽入腋走心者合乃上行挾於咽出於面合於目內眥 是當與足太陽睛明相會矣此六合之四也

手少陽之正指天別於巔入缺盆下走三焦散於中也手心主之正 別下淵腋三寸入別屬三焦出循喉嚨出耳後合少陽完骨之下 此為五合也) 此三焦心主表裏相為一合也指天者天屬陽運於地之外 手少陽之正上別於巔入缺盆下走三焦散於包羅藏府之外故曰指天 手厥陰之正其別而內行者與少陰之脈,同自腋下三寸足少陽淵腋之次入 屬於三焦乃出循喉嚨行耳後合手足少陽於完骨之下此六合之五也

手陽明之正從手循膺乳別於肩髃入柱骨下走大腸屬於肺上循喉嚨 出缺盆合於陽明也手太陰之正別入淵腋少陰之前入走肺散之大腸 上出缺盆循喉嚨復合陽明上六合也) 此大腸與肺為表裏相為一合也手陽明之正前膺乳之間 其內行別於肩髃入柱骨由缺盆下走大腸屬於肺其上者循喉嚨 復出缺盆而合於陽明本經也手太陰之正其內行者自天府別入淵腋 由手少陰心經之前入內走肺散之大腸其上行者出缺盆循喉嚨復合於手陽明經 以上共十二經是為六合也

(十二經筋結支別)

靈樞經筋篇

(足太陽之筋起於足小指上結於踝邪上結於膝)

足太陽之筋起於足小指爪甲之側即足太陽經所止之處至陰穴次也 循足跗外側上結於外踝崑崙之分乃邪上附陽而結於膝膕之分結聚也 凡後十二經筋所起所行之次與十二經多相合其中有小異者乃其支別 亦互相發明耳獨足之三陰則始同而終不同也所當並考愚按十二經之外 而復有所謂經筋者何也蓋經營行表裏故出入藏府以次相傳經筋聯綴百骸 故維絡周身各有定位雖經筋所行之部多與經相同然其所結所盛之處 則惟四肢谿谷之間為最以筋會於節也筋屬木其華在爪 故十二經筋皆起於四肢指爪之間而後盛於輔骨結於肘腕繫於膝關聯於肌肉 上於頸項終於頭面此人身經筋之大略也筋有剛柔剛者所以束骨 柔者所以相維亦猶經之有絡綱之有紀故手足項背直行附骨之筋皆堅大腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也但手足十二經之筋又各有不同者 如手足三陽行於外其筋多剛手足三陰行於內其筋多柔 而足三陰陽明之筋皆聚於陰器故曰前陰者宗筋之所聚此又筋之大會也 然一身之筋又皆肝之所生故惟足厥陰之筋絡諸筋而肝曰罷極之本 此經經筋之所以異也

(其下循足外踝結於踵上循跟結於膕)

其下足跗之下也踵即足跟之突出者跟即踵即足跟之突出者 跟即踵上之鞭筋處也乃僕參申之分結於膕委中也音國硬同

(其別者結於踹外上膕中內廉與膕中并)

此即大筋之旁出者別為柔耎短筋亦猶木之有枝也後凡言別者支者皆放此 此支自外踝別行由足腨肚之下尖處行少陽之後結於腨之外側絡穴飛陽之分 乃上膕休廉合大筋於委中而一之也

(上結於臀)

尾骶骨旁會陽之分也音屯

(上挾脊上項)

夾脊背分左右上項會於督之陶道大惟此皆附脊之剛筋也

(其支者別入結於舌本)

其支者自項別入內行與手少陽之筋結於舌本散於舌下自此以上 皆柔耎之筋而散於頭面

(其直者結於枕骨上頭下顏結於鼻)

其直者自項而上與足少陰之筋合於腦後枕骨間由是而上過於頭前下於顏 以結於鼻下之兩旁也額上曰顏

(其支者為目上網下結於頄)

網維也所以約束目睫司開闔者也目下曰頄即顴也 此支自通頂入腦者下屬目本散於自上為目上網下行者結於頄 與足少陽之筋合音求

(其支者從腋後外廉結於肩髃)

又其支者從挾脊循腋後外廉行足少陽之後上至肩會手陽明之筋結於肩髃

(其支者入腋下上出缺盆上結於完骨)

此支後行者從腋後走腋下向前邪出陽明之缺盆乃從耳後直上 會手太陽足少陽之筋結於完骨完骨耳後高骨也

(其支者山缺盆邪上出於頄)

此支前行者同前缺盆之筋岐出別上頤頷邪行出於頄 與前之下結於頄者相合也此下仍有十二經筋病刺法見疾病類六十九 與此本出同篇所當互考

足少陽之筋起於小指次指上結外踝上循脛外廉結於膝外廉)

小指次指即第四指竅陰之次也外踝丘墟之次脛外廉外丘陽交之次 膝外廉陽陵泉陽關之次此皆剛筋也奚敬切

(其支者別起外輔骨上走髀前者結於伏兔之上後者結於尻)

膝下兩旁突出之骨曰輔骨膝上六寸起肉曰伏兔毛骶骨曰尻 此支自外輔骨上走於髀分為二岐前結於陽明之伏兔後結於之尻 至此剛柔相制所以聯臀膝而運樞機也並米切又音比開高切

(其直者上乘䏚季脇上走腋前廉繫於膺乳結於缺盆)

季脇下兩旁耎處日䏚上兩旁高處曰膺此直者自外輔骨走髀由髀樞上行乘䏚 循季脇上走腋當手太陰之下出腋前廉橫繫於乳之分上結於缺盆 與手太陰之筋相合怕剛筋也音秒一作眇五音篇曰少也 蓋其處少骨之義

(直者上出腋貫缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走頷 上結於頄) 此直者自上走腋處直上出腋貫於缺盆 與上之結於缺盆者相合乃行足太陽經筋之前循耳上額角交太陽之筋於巔上 復從足陽明頭維之分走耳前下顋頷復上結於頄何敢切顋下也 云燕頷者即此

(支者結於目眥為外維)

此支者從顴上斜趨結於目外眥而為目之外維凡人能左右斜視者 正以此筋為之伸縮也按本篇有曰手從左之右右目不開上過右角 並蹻而行左絡於右等義詳疾病類六十九

足陽明之筋起於中三指結於跗上邪外上加於輔骨上結於膝外廉 直上結於髀樞上循脇屬脊) 中三指即足之中指厲兌之旁也結於跗上衝陽之次乃從足面邪行 出太陰少陽兩筋之間上輔骨結於膝之外廉直上髀樞行少陽之前循脇向後 內屬於脊

(其直者上循骭結於膝其支者結於外輔骨合少陽)

足脛骨也其直者自跗循骭結於膝下外廉三里之次以上膝臏中 其支者自前跗上邪外上行結於外輔骨陽陵泉之分與少陽相合音幹

(其直者上循伏兔上結於髀聚於陰器上腹而布)

此直者由膝臏直上循伏兔髀關之分結於髀中乃上行聚於陰器 陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長也乃自橫骨之分左右夾行 循天樞關門等穴而上布於腹此上至頸皆剛筋也

(至缺盆而結上項上挾口合於頄下結於鼻上合於太陽太陽為目上網 陽明為目下網) 自缺盆上頸中人迎穴乃循頤頰上挾口吻與陽蹻會於地倉上合於顴髎 下結於鼻旁復上睛明穴合於足太陽太陽細筋散於目上故為目上網 陽明細動散於目下故為目下網

(其支者從頰結於耳前)

其支者自頤頰間上結耳前會於足少陽之上關頷厭上至頭維而終也

足太陰之筋起於大指之端內側上結於內踝)

大指之端內側隱白也循覈骨而上結於內踝下商丘之次

(其直者絡於膝內輔骨上循陰股結於髀聚於陰器)

當作結此自內踝直上結於膝內輔骨陰陵泉之次股之內側曰陰股結於髀 箕門之次也乃上橫骨兩端與足厥陰會於衝門橫繞曲骨 並足少陰陽明之筋而聚於陰器皆剛筋也

(上腹結於臍循腹裏結於肋散於其內者著於脊)

其前行者自陰器上腹會手少陰之筋結於臍循腹裏由大橫腹哀之次結於肋 乃散為柔細之筋上行布於鄉大包之次其內行者由陰器宗筋之間 並陽明少陰之筋而上著於脊

足少陰之筋起於小指之下並足太陰之筋邪走內踝之下結於踵 與太陽之筋合而上結於內輔之下) 足少陰之筋起小指下邪趨足心又邪趨內側上然谷並足太陰商丘之次 走休踝之下結於根踵之間與太陽之筋合由踵內側上行 結於內輔骨下陰谷之次

(並太陰之筋而上循陰股結於陰器)

自內輔並太陰之筋上循陰股上橫骨與太陰厥陰陽明之筋合而結於陰器 皆剛筋也

(循脊內挾膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合)

自陰器內行由子宮上系腎間並衝循脊兩旁挾膂上至項與足太陽之筋合 結於枕骨內屬髓海音旅

足厥陰之筋起於大指之上上結於內踝之前)

大指上三毛際大敦次也行跗上與足太陰之筋並行結於內踝前中封之次

(上循脛上結內輔之下上循陰股結於陰器絡諸筋)

由內踝上足脛循三陰交之分上行並足少陰之筋上結於內輔骨下曲泉之次 復並太陰之筋上循陰股中五里陰廉之分上急而結於陰器陰器者 合太陰厥陰陽明少陰之筋以及衝任督之皆聚於此故曰宗筋厥陰屬肝 肝主筋故絡諸筋而一之以成健運之用

手太陽之筋起於小指之上結於腕上循臂內廉結於肘內銳骨之後 彈之應小指之上入結於腋下)

手小指之上外側少澤穴也上行結於手腕外側腕骨陽谷之次上循臂內側 結於肘下銳骨之後小海之次但於肘尖下兩骨罅中以指捺其筋 則痠麻應於小指之上是其驗也又由肘上臑外廉入結於後腋之下此皆剛筋也

(其支者後走腋後廉上繞肩胛循頸出走太陽之前結於耳後完朋)

其支自腋下與足太陽之筋合走腋後廉上繞肩胛行肩外腧肩中腧 循頸中天窗之分出走太陽經筋自缺盆出者之前同上結於耳後完骨之次也

(其支者入耳中直者山耳上下結於頷上屬目外眥)

此支者自頸上曲牙入耳中聽宮之分其直者上行出耳上會於手少陽角孫之次 其前而下者循頤結於頷與手陽明之筋合其前而上者屬目外眥瞳子髎之次 與手足少陽之筋合也

手少陽之筋起於小指次指之端結於腕中循臂結於肘 上繞臑外廉上肩走頸合手太陽) 小指次指之端無名指關衝之次也上結於手腕之陽池循臂外關支溝之次 出臂上兩骨間結於肘自肘一臑外廉由臑會行太陰之裏陽明之外卜肩髎 走項中天牖之分與手太陽之筋合上皆剛筋也

(其支者當曲頰入繫舌本)

其支者自頸中當曲頰下入繫舌本與足太陽之筋合

(其支者上曲牙循耳前屬目外眥上乘頷結於角)

又支者自頰行曲牙會足陽明之筋循耳前上行與手太陽足少陽之筋屈曲交綰 而會於耳上之角孫乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次頷當作額 蓋此筋自耳前行外眥與三陽交會上出兩額之左右以結於額之上角也

手陽明之筋起於大指次指之端結於腕上循臂上結於肘外上臑 結於髃) 大指次指之端食指尖商陽之次也歷合谷結於腕上陽谿之次循臂上廉 又結於肘外肘髎之次乃上臑會與足太陽之筋合結於肩髃此皆剛筋也

(其支者繞肩胛挾脊)

此支自肩髃屈曲後行遶肩胛與手足太陽之筋合而挾於脊

(直者從肩髃上頸)

此直者自肩髃行巨骨上頸中鼎扶突之次

(其支者上頰結於頄)

此支者自頸上頰入下齒中上結於手太陽顴髎之分

(直者上出手太陽之前上左角絡頭下右頷)

此直者自頸出手太陽天窗天容之前行耳前上額左角絡頭以右頷此舉左而言 則右在其中亦如經之左之右右之左也故右行者亦上額右角 交絡於頭下左頷以合於太陽少陽之筋

手太陰之筋起於大指之上循指上行結於魚後行寸口外側)

手大指上少商之次也魚後魚際也寸口外側即列缺之次

(上循臂結肘中上臑內廉入腋下)

上循臂結於肘中尺澤之次上臑內廉天府之次乃橫入腋下與手少陰之筋合 此上皆剛筋也

(出缺盆結肩前髃)

此自腋下上出缺盆行肩上三陽之前而結於肩之前髃也

(上結缺盆兀結散貫賁合賁下抵季脇)

此上行者自腋而上並足三陽之筋上結於缺盆下行者自腋入胸,結於 散貫於胃上口賁門之分與手厥陰之筋合下行抵季脇與足少陽厥陰之筋合也 愚按四十四難七衝門者胃為賁門陽玄操云賁者膈也胃氣之所出 胃出穀氣以傳於肺腩在膈上故胃為賁門詳此則經絡之行於三焦 藏府之列於五內絡相貫之處在上焦則繴於咽喉中焦則聯於賁膈 下焦則聯於二陰合此三處無所連屬矣音秘又音奔

手心主之筋起於中指與太陰之筋並行結於肘內廉)

中指端中衝之次也循指入掌中至掌後大陵之次並手太陰之筋 上結於肘內廉曲澤之次

(上臂陰結腋下下散前後挾脇)

上臂陰天泉之次由曲腋間並太陰之筋結於腋下當天池之次下行前後布散挾脇 聯於手太陰足少陽之筋此經自掌至腋皆剛筋也

(其支者入腋結於臂)

此支者自天池之分入腋內散於當作賁蓋此支並太陰之筋入散 故同結於賁也

手少陰之筋起於小指之內側結於銳骨上結肘內廉上入腋交太陰 挾乳裏) 小指內側少衝次也結於銳骨神門次木肘內廉少海次也上入腋極泉之次 交手太陰之筋邪絡挾乳內行此經自指至腋怕剛筋也

(結於循臂下繫於臍)

自乳裏內行結於與三陰之筋合臂字亦當作賁蓋心主少陰之筋 皆與太陰合於賁而下行也

(十五別絡病刺)

靈樞經

(手太陰之別名日列缺起於腕上分間並太陰之經直入掌中散人於魚際)

此下即十五絡穴也不曰絡而曰別者以本經由此穴而別走鄰經也 手太陰之絡名列缺在腕後一寸五分上側分肉間太陰自此別走陽明者 其太陰本經之由此直入掌中散於魚際也人或有寸關尺三部不見 自列缺至陽谿見者俗謂之反關脈,上經虛而絡滿千金翼謂陽 反大於氣口三佔偣者是也

(其病實則手銳掌熱虛則欠脈,小便遺數取之去腕半寸別走陽明也)

掌後高骨為手銳骨實為邪熱有餘故手銳掌熱欠㰦張口伸腰也 虛因肺氣不足故為欠㰦及小便遺而且數通俗文曰體倦則伸志倦則㰦也 治此者取列缺謂實可寫之虛可補之後諸經皆準此半寸當作寸半 此太陰之絡別走陽明而陽明之絡曰偏歷亦入太陰以其相為表裏 故互為注絡以相通也他經皆然音去

手少陰之別名曰通里去腕一寸半別而上行循經入於心中繫舌本 屬目系其實則支膈虛則不能言取之掌後一寸別走太陽也) 手少陰之絡名通里在腕後一寸陷中別走手太陽者也此經入心下膈 故邪實則支膈謂膈間若有所支而不暢也其支者上繫舌本故虛則不能言 當取通里或補或寫以治之也

手心主之別名曰內關去腕二寸山於兩筋之間循經以上繫於心包 絡心系實則心痛虛則為頭強取之兩筋間也) 手厥陰之絡名內關在掌後去腕二寸兩筋間別走手少陽者也此經繫心包絡心系 又出耳後合少陽完骨之下故邪實則心痛虛則頭強不利也皆取內關以治之

手太陽之別名曰支正上腕五寸內注少陰其別者上走肘絡肩髃 實則節㢮肘廢虛則生肬小者如指痂疥取之所別也) 手大陽之絡名支正在腕後五寸走臂內側注手少陰也此經走肘絡肩 故邪實則壅滯而節㢮肘廢正虛則血氣不行大則為肬小則為指間痂疥之類 取之所別即支正也音尤贅也瘤也

手陽明之別名日偏歷去腕三寸別人太陰其別者上循臂乘肩髃 上曲頰偏齒其別者入耳合於宗脈,實則齲聾虛則齒寒取之所別也) 手陽明之絡名偏歷在腕後三寸上側間別走手太陰者也 按本經筋皆無入耳上目之文惟此別絡有之聚於耳目之間者也 齲齒蠹病也此經上曲頰偏齒入耳絡肺下膈故實則為齒齲耳聾 虛則為齒寒內而隔治此者當取所別之偏歷丘兩切

手少陽之別名曰外關去腕二寸外遶臂合心主病實則肘攣 虛則不收取之所別也) 手少陽之絡名外關在腕後二寸兩筋間別走手厥陰心主者也此經遶臂 故為肘攣及不收之病治此者當取所別之外關

足太陽之別名曰飛陽去踝七寸別走少陰實則鼽窒頭背痛虛則鼽衂 取之所別也) 足太陽之絡名飛陽在足外踝上七寸別走足少陰者也 此經起於目內眥絡腦行頭背故其為病如此治此者當取所別之飛陽 音求鼻塞也音質女六切鼻出血也

足少陽之別名曰光明去踝五寸別走厥陰下絡足跗實則厥虛則痿 虛則痿躄坐不能起取之所別也 足少陽之絡名光明在外踝上五寸別走足厥陰者也此經下絡足跗 故為厥為痿躄治此者當取所別之光明音璧足不能行也

足陽明庂別名曰豐隆去踝八寸別走太陰其別者循脛骨外廉上絡頭項 合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉瘁瘖實則狂巔虛則足不收脛枯 取之所別也) 足陽明之絡名豐隆在外踝上八寸別走足太陰者也此經循喉嚨入缺盆 胃為五藏六府之海而喉嗌缺盆為諸經之孔道故合諸經之氣下絡喉嗌 而為病如此治之者當取所別之豐隆也奚敬切音益悴同 病之也音音癲同

足太陰之別名日公孫去本節之後一寸別走陽明其別者入絡腸胃 厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虛則鼓脹取之所別也) 足太陰之絡名公孫在足大指本節後一寸別走足陽明者也厥氣者 脾氣失調而或寒或熱皆為厥氣逆而上行則為霍亂本經入腹屬脾絡胃 故其所病如此治此者當取所別之公孫也

足少陰之別名曰大鍾當踝後繞跟別走太陽其別者并經上走於心包 下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虛則腰痛取之所別也) 足少陰之絡名大鍾在足跟後骨上兩筋間別走足太陽者也 前十二經言本經從肺出絡心此言上走心包下外貫腰脊故其為病如此 而治此者當取所別之大鍾也

足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽其別者循脛上睪結於莖 其病氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢取之所別也) 足厥陰之絡名蠡溝在足內踝上五寸別走足少陽者也本經絡陰器上睪結於莖 故其所病如此而治此者當取所別之蠡溝音里音高陰九也 英行二音陰莖也

之別名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔 取之所別也) 尾翳誤也之絡名屏翳即會陰穴在大便前小便後兩陰之間 任督衝三所起之處此經由鳩毛下行散於腹故其為病若此 而治之者當取所別之會陰思高切爬也

之別名曰長強挾膂上項散頭上下當肩胛左右別走太陽入貫膂 實則脊強虛則頭重高搖之挾脊之有過者取之所別也)之絡名長強在尾骶骨端別走任足少陰者也此經上頭項走肩背 故其所病如此頭重高搖之謂力弱不勝而顫掉也治此者當取所別之長強 音呂

脾之大絡名曰大包出淵腋下二寸布實則身盡痛虛則百節盡皆縱若羅絡之血者皆取之脾之大絡也) 脾之大絡名大包在淵腋下三寸出九肋間總統陰陽諸絡 以脾灌溉五臟者也故其為病如此羅絡之血者言此大絡包羅諸終之血 故皆取脾之大絡以去之大絡即大包也

凡此十五絡者實則必見虛則必下視不見求之上下人經灴同異所別也) 十二經共十二絡而外有任督之絡及脾之大絡是為十五絡也凡人之十二經脈, 伏行分肉之間深不可見之浮而可見者皆絡 然又必邪氣盛者乃壅盛故實則必見正氣虛者乃陷下而視之不見矣 故當求上下諸穴以相印證而察之何也蓋以人經有肥瘦長短之不同亦異其所故不可執一而求也愚按本篇以督之長強之尾翳 合為十二經絡陰陽之綱領故也而二十六難以陽蹻陰蹻合為十五絡者 不知陽蹻為足太陽之別陰蹻為足少陰之別不得另以為言也學者當以本經為正 又按本篇太陰之別名曰公孫而復有脾之大絡名曰大包足陽明之別名曰豐隆 而平人氣象論復胃之大絡名曰虛里然者諸經之絡惟一而脾胃之絡各二 蓋以脾胃為藏府之本而十二經怕以受氣者也共為十六絡月圖

(經絡之辨刺診之法)

(黃帝曰十二者伏行分肉之間深而不見其常見者 足太陰過於外踝之上無所隱故也之浮而常見者皆絡也) 靈樞經足太陰當作手太陰深而直行故手足十二經怕伏行分肉之間 不可得見其有見者惟手太陰一經過於手外踝之上因其骨露皮淺故不能隱 下文云經常不可見也其虛實也以氣口知之正謂此耳此外諸脈, 凡浮露於外而可見者皆絡分肉言肉中之分理也

(六經絡手陽之大絡起於五指間上合肘中)

此舉手絡之最大者以明視絡之法也手足各有六經而手六經之絡 則惟陽明少陽之絡為最大手陽明之絡名偏歷在腕後三寸上側間別走太陰 手少陽之絡名外關在臂畏腕後二寸兩筋間邪行向內歷陽明太陰 別走厥陰二絡之下行者陽明出合谷之次分絡於大食二指少陽出陽池之次 散絡於中名小三指故起於五指間其上行者總合於肘中內廉厥陰曲澤之次 凡人手背之露筋者皆顯然可察俗謂之青筋此本非筋非脈,即畜血之大絡也 夕浮絡之外者皆可推此而知耳

(飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈,先盛故衛氣巳平營氣乃滿 而經大盛) 衛氣者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不入經酒亦穀之捍氣其摽疾之性亦然 故飲酒者竹隨衛氣先達皮膚先充烙脈,先盛則衛氣巳平 而後營氣滿經乃盛矣猶潮平也即盛滿之謂愚按有經絡經在內 絡在外氣有營衛營在內衛在外今飲酒者其氣自內達外似宜先經而後絡 茲乃先絡而後經者何也蓋營氣者猶原泉之混混循行地中周流不息者也 故曰營行衛氣者猶雨霧之鬱蒸透徹上下偏及萬物者也故曰衛行 是以雨霧之出於地必先入百川而後歸河海衛氣之出於胃必先充絡而後達諸經 故經水篇以十二經分配十二水然則經即大地之江河絡猶原野之百川之 此經絡營衛之辨

之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同 是以知其何之動也) 上文言飲酒者能致經之盛之平素不甚動而卒然動者皆邪氣居之 留於經之本末而然耳邪氣者即指酒你為言酒邪在脈,則浮絡者雖不動 亦必熱也雖大而不堅故陷且空也此浮絡與經之不同 故可因之以知其動者為何經之此特舉飲酒為言者正欲見其動與不動 空與不空而經為可辨矣

(雷公曰何以知經之與絡異也黃帝曰者常不可見也其虛實也 以氣口知之之見者皆絡也) 氣口者手太陰肺經也肺朝百脈,氣口為之大會凡十二經脈,深不可見 而其虛實惟於氣口可知之因其無所隱也若其他浮露在外而可見者 皆絡而非經也

(雷公曰細子無以明其然也黃帝曰諸絡皆不能經大節庂間 必行絕道而出入復合於皮中其會皆見於外) 大節大關節也絕道間道也凡經所行必由谿谷大節之間所行 乃不經大節而於經不到之處出入聯絡以為流通之用然絡有大小 大者曰大烙小者曰孫絡大絡猶木之榦行有出入孫絡猶木之枯散於膚腠 故其會皆見於外

(故諸刺絡必刺其結甚血者雖無結急取之以寫其邪而出其血 留之發為也) 凡刺絡必刺其結上此以血之所聚其結麤突倍常是為結上即當刺處也 若向聚巳甚雖無結絡亦必急取之以去其邪血否則發為痛之病今西北之俗 但遇風寒痛等疾即以繩帶緊束上臂令手肘青筋脹突 乃用磁鋒於肘中曲澤穴次合絡結上砭取其血謂之放寒即此節之遺法 勿謂其無所據也

(凡診絡脈,色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青胃中有熱 魚際絡赤其暴黑者留久其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也)視也此診絡之色可以察病而手魚之絡尤為顯淺易見也寒則氣血凝濇 凝濇則青黑故青則寒且痛熱則氣血淖澤淖澤則黃赤故赤則有熱手魚者 大指本節間之豐肉也魚雖手太陰之部而胃氣至於手太陰故可以候胃氣 五色之病惟黑為甚其暴黑者之留久而致也其赤黑青色不常者 寒熱氣之往來也其青而短者青為陰勝短為陽不足故為少氣也

(凡刺寒熱者皆多血絡必間日而一取之血盡而止乃調其虛實)

凡邪氣客於皮毛未入於經而為寒熱者其病在血絡故當間日一取以去其血 血盡則邪盡邪盡則止鍼而後因其虛實以調治之也邪自皮毛而入 即於五藏之次義詳鍼刺類三十

(其小而短者少氣甚者寫之則悶悶甚則仆不得言悶則急坐之也)

視其絡之小而短者氣少故也不可刺之虛甚而寫其氣重虛必致昏悶 甚則運仆暴脫不能出言急扶坐之使得氣轉以漸而甦若偃臥則氣滯 恐致不救也

為裏支而橫者為絡絡之別者為孫盛而者疾誅之盛者寫之 虛者飲藥以補之) 靈樞度篇直行棎伏故為裏而難見支橫而淺故在表而易見 絡之別者為孫孫者言其小也愈小愈多矣凡人偏體細脈,即皆膚腠之孫絡也有血而盛者不去之則壅而為患故當疾誅之誅除也然必盛者而後可寫 虛則不宜用鍼故邪氣藏府病形篇曰陰陽形氣俱不足勿取以鍼而調以甘藥 即虛者飲藥以補之謂

(氣穴三百六十五)

素問氣穴論

(黃帝問曰余聞氣穴三百六十五以應一歲未知其所願卒聞之)

人身孔穴皆氣所居本篇言穴不言經故日氣穴周身三百六十五氣穴 周歲三百六十五日故以應一歲盡也

(岐伯稽首再拜對日窘乎哉問也其非聖帝熟能窮其道焉因請溢意 盡言其處)窮而難也熟誰也溢暢達也

(帝捧手逡巡而卻曰夫子之開余道也目未見其處耳未聞其數而目以聰矣 岐伯曰此所謂聖人易語良馬易御也) 聖人者聞聲知情無所灴達故聖人易語良馬者不稱其力稱其德也 故良馬易御

(帝曰余非聖人之易語也世言真數開人意今余所訪問者真數發蒙解惑 未足以論也然余願聞夫子溢志盡言其處令解其意請藏之金匱不敢復出) 真數格物窮理之數也發蒙解惑未足以論蓋帝自謙非聖人故不有真數 不足以諭也

(岐伯再拜而起曰臣請言之)

此下舊本有云背與心相控而痛所治天突與十椎及上紀上紀者胃脘也 下紀者關元也邪繫陰陽左右如此其病前後痛濇脇痛而不得息不得臥 上氣短氣偏痛滿起斜出尻脈,支心貫鬲上肩加天突斜下肩 交十椎下以上共計八十七字按其文義與上下文不相流貫 新校正疑其為骨空論文脫誤於此者是今移入鍼刺類四十七

(藏俞五十穴)

五藏也井滎俞經合也五藏之俞五五二十五穴左右合之共五十穴 肝之井大敦也行間也太衝也中封也曲泉也 心主之井中衝也勞官也大陵也間使也曲澤也 脾之井隱白也大都也太白也陰陵泉也肺之井少商也魚際也太淵也經渠也合尺澤也腎之井湧泉也滎然谷也太谿也經復溜也陰谷也右五藏言心主而不言心以邪客篇云 手少陰之獨無腧諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之 故獨無腧焉義詳鍼刺類二十三

(府俞七十二穴)

六府也藏俞惟五府俞有六曰井滎俞原經合也六府之俞六六三十六穴 左右合之共七十二穴膽之井竅陰也俠谿也臨泣也丘墟也陽輔也陽陵泉也胃之井厲兌也內庭也陷谷也 衝陽也解谿也三里也大腸之井商陽也二間也 三問也合谷也陽谿也曲池也小腸之井少澤也 前谷也後谿也腕骨也陽谷也小海也三焦之井 關衝也液門也中渚也陽池也支溝也天井也 膀胱之井至陰也通谷也束骨也京骨也崑崙也 委中也

(熱俞五十九穴)

具水熱穴論註中詳鍼刺類三十九

(水俞五十七穴)

詳鍼刺類二十六並出水熱穴論王氏註中

(頭上五行行五五五二十五穴)

此即前熱俞五十九穴中之數而重言之也

(中胎兩傍各五凡十穴)

此五藏之背俞謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也皆足太陽經夾脊之兩旁者共十穴 𦛗膂同

(大椎上兩傍各一凡二穴)

大椎穴連上兩傍者共三穴其兩傍二穴按王氏云 甲乙經經流注孔穴圓經並不載未詳何俞也新校正云大椎上傍無穴 今於大椎上傍按之甚痠必當有穴意者甲乙等經猶有未盡

(目瞳子浮白二穴)

瞳子髎浮白各二穴皆足少陽經也共四穴

(兩髀厭分中二穴)

髀厭分中謂髀樞骨分縫中即足少陽環跳穴也

(犢鼻二穴)

犢鼻足陽明穴也

(耳中多所聞二穴)

手太陽聽宮也

(眉本二穴)

足太陽攢竹也

(完骨二穴)

足少陽經也

(項中央一穴)

風府也

(枕骨二穴)

足少陽上竅陰也

(上關二穴)

足少陽客主人也o

(大迎二穴)

足陽明穴也

(下關二穴)

足陽明穴也

(天柱二穴)

足太陽經穴也

(巨虛上下廉四穴)

巨虛上廉巨虛下廉皆足陽明經穴

(曲牙二穴)

足陽明頰車也

(天突一穴)

穴也

(天府二穴)

手太陰穴也

(天牖二穴)

手少陽穴也

(扶突二穴)

手陽明穴也

(天窗二穴)

手太陽穴也

(肩解二穴)

足少陽肩井也

(關元一穴)

穴也

(委陽二穴)

足太陽穴也

(肩貞二穴)

手太陽穴也

(瘖門一穴)

瘂門也

(齊一穴)

神闕也

俞十二穴)

謂俞府或中神藏靈墟神封步廊左右共十二穴俱足少陰經穴

(背俞二穴)

足太陽大杼也

(膺俞十二穴)

之兩旁曰膺膺俞者手太陰之雲門中府足太陰之周滎鄉天谿食竇 左右共十也

(分肉二穴)

足少陽陽輔也重出

(踝上橫二穴)

內踝上交信也足少陽經穴外踝上附陽也足太陽經穴左右共四穴

(陰陽蹻四穴)

陰蹻穴足少陰照海也陽蹻穴足太陰申左右共四穴蹻有五音又極虐切

(水俞在諸分)

水屬陰多在肉理諸分之間故治水大者當取諸陰分如水俞五十七穴者是也

(熱俞在氣穴)

熱為陽多在氣聚之穴故治熱者當取諸陽分如熱俞五十九穴者是也

(寒熱俞在兩骸厭中二穴)

兩骸厭中謂膝下外側骨厭中足少陽陽關穴也音鞋說文脛骨

(大禁二十五在天府下五寸)

大禁者禁刺之穴謂手陽明五里也在手太陰天府穴下五寸左右共二穴 玉版篇曰迎之五里中道而止五至而巳五往而藏之氣盡矣 故五五二十五而竭其輸矣正此謂也詳鍼刺類六十一

(凡三百六十五穴鍼之所由行也)

自藏俞五十穴至此共三百六十五穴 若連前移附鍼刺類原文所列天突十椎胃脘關元四穴則總計三百六十九穴 內除天突關元及頭上二十五穴俱係重複外實止三百四十二穴蓋去古既遠 相傳多失必欲考其詳數不能也

(孫絡谿谷之應)

素問氣穴論連前篇

(帝曰余巳知氣穴之處遊鍼之居願聞孫絡谿谷亦有所應乎)

遊鍼之居鍼所遊行之處也孫絡支別之小絡也谿谷義見後

(岐伯曰孫絡三百六十五穴會亦以應一歲)

孫絡之云安會以絡與穴為會也穴深在內絡淺在外內外為會故曰穴會 非謂氣穴之外別有三旦六十五絡穴也

(以溢奇邪以通榮衛)

注也滿也奇異也邪自皮毛而溢於絡者以左注右以右注左 其氣無常處而不入於經是為奇邪表裏之氣由絡以通故以通營衛 榮營通用下同

(榮衛稽留衛散榮溢氣竭血著外為發熱內為少氣)

邪氣留於榮衛故衛氣散榮氣溢氣竭於內故為少氣血著於經故為發熱 直略切留滯也

(疾寫無怠以通榮衛見而寫之無問所會)

邪客於絡則病及榮衛故疾寫之則榮衛通矣速也然寫絡者但見其結 即可刺之不必問其經穴之所會

(帝曰願聞谿谷之會也岐伯曰肉之大會為谷肉之小會為谿肉分之間 谿谷之會以行榮衛以會大氣) 肉之會依乎骨骨之會在乎節故大節小節之間即大會小會之 所而谿谷出乎其中凡分肉之間谿谷之會皆所以行榮衛之大氣者也 愚按谿谷之義說文泉出通川為又詩有谷風詩詁風自谷出也宋均曰 無水曰谷有水曰谿故谿谷之在天地則所以通風水在人身則析以通血氣 凡諸經俞穴有日天日星者皆所以應天也有曰地曰山陵谿谷淵海泉澤都里者 皆所以應地也又如穴名府者為神之所集穴名門戶者為神之所山入 穴名宅舍丈為神之所安穴名臺者為神之所遊行此先聖之取義命名皆有所因 用以類推則庶事可見

(邪溢氣壅熱肉敗榮衛不行必將為膿內銷骨髓外破大膕)

當作䐃誤也蓋䐃可稱大膕不必稱大也

留於節湊必將為敗

若邪氣溢壅於谿谷鬱而成熱則榮衛不行必為癰膿破䐃等疾設或留於節湊 則必更甚而為敗矣

(積寒留合榮衛不居卷肉縮筋肋肘不得伸內為骨痹,外為不仁命曰不足 大寒留於谿谷也) 若積寒留舍於谿谷陰凝而滯則榮衛之氣不能居卷肉縮筋故肋肘不得伸 乃為骨不仁等疾皆陽氣不足而寒邪得留也捲同

(谿谷三百六十五穴會亦應一歲)

有骨節而後有谿谷有谿谷而後有穴俞人身骨節三百六十五而谿谷穴俞應之 故日穴會亦應一歲之數

(其小淫溢往來微鍼所及與法相同)

邪在孫絡邪未深也是為小痹,故可微鍼以治而用法則同也

(帝乃辟左右而起再拜曰今日發蒙解惑藏之金匱不敢復出乃藏之金蘭之室 署日氣穴所在)畏識也

(岐伯曰孫絡之別經者其血盛而當寫者亦三百六十五脈, 並注於絡傳注十二絡非獨十四絡也) 三百六十五脈,即首節三百六十五穴會之義孫絡之多皆傳注於十二經之大絡 非獨十四絡穴也絡有十五而此言十四內大包即脾經者

(內解寫於中者十

散也即刺節真邪篇解結之謂寫去其實也中者五藏也 上言絡雖十二而分屬於五藏故可解寫於中左右各五故云十脈。

(氣府三百六十五)

素問氣府論全

(足太陽氣所發者七十八穴)

詳考本經下文共得九十三穴內除督少陽一經 其浮氣相通於本經而重見者凡十五穴則本經止七十八穴近世經絡相傳 足太陽左右共一百二十六穴即下文各經之數亦多與今時者不同 蓋本篇所載者特舉諸經氣所發及別經所會而言故曰氣府至於俞穴之詳 仍散見各篇此猶未盡

(兩眉頭各一)

本經攢竹二穴也

(入髮至項三寸半傍五相三寸)

當作頂自眉上入髮曲差穴也自曲差上行至頂中通天穴則三寸半也 並通天而居中者之百會也百會為太陽督顋之會故此以為言百會居中 而前後共五穴左右凡五行故曰傍五自百會前至後至強間 左右至少陽經穴相去各二寸共五五二十五穴如文者是也

(其浮氣在皮中者凡五行行五五五二十五)

浮氣者氣之浮於頂也共五行行五穴五行之中而太陽惟二其中行者顋會前項百會後項強間共五穴次兩行者本經也五處 承光通天脈,玉枕左右各五穴又次兩行者少陽經也臨泣脈, 正營承靈腦空左右各五穴共二十五穴也音杭

(項中大筋兩傍各一)

天柱二穴也

(風府兩傍各一)

風府兩傍各一足少陽風池二穴也按此穴與太陽無涉今此言之 必其氣之所會丈後放此

(俠背以下至尻尾二十一節十五間各一)

脊骨二十一節自大椎穴為第一節以下至尻尾而言除項骨三節不在內也 骨節之間也十五間各一今考之甲乙等惟十四穴乃大杼附分魄戶神堂 譩譆鬲闕魂門陽綱意舍胃倉肓門志室胞肓秩邊也 近世復有膏育一穴亦合十五穴然此穴自普以前所未言 而原數則左共二十八穴也

(玉藏之俞各五六府之俞各六)

五藏俞謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也六府俞謂膽俞胃俞三焦俞 大腸俞膀胱俞合臟腑之俞左右共二十二穴

(委中以下至足小指傍各六俞)

謂委中崑崙京骨束骨通谷至陰也左右共十二穴

足少陽氣所發者六十二穴)

此足少陽氣所發及別經有關於本經氣者共六十二穴

(兩角上各二)

耳角也角上各二天衝曲鬢也共四穴

(直目上髮際內各五)

謂臨泣目窗正營承靈腦空也左右共十穴重見前足太陽下

(耳前壆上各一)

耳前角曲角也角上各一頷厭二穴也

(耳前下各一)

懸釐二穴也

(銳髮下各一)

手少陽和髎也手足少陽之會

(客主人各一)

上關二穴也

(耳後陷中各一)

手少陽翳風二穴也手足少陽之會

(下關各一)

足陽明穴也足少陽陽明之會

(耳下牙車之後各一)

足陽明頰車二穴也經別篇曰足少陽出頤頷中故會於此

(缺盆各一)

足陽明經穴手足六陽俱出於此

(掖下三寸脇下至胠八間各一)

掖下三寸淵腋也自淵腋下脇至胠八間各一者謂輙筋天池日月章門脈, 五樞維道居髎連淵腋共九穴左合十八穴內天池屬手厥陰章門屬足厥陰 皆足少陽之會掖同區去二音

(髀樞中傍各一)

環跳二穴也

(膝以下至足小指次指各六俞)

謂陽陵泉陽輔丘墟臨泣俠谿竅陰左右共十二穴也

足陽明氣所發者六丈八穴額顱髮際傍各二)

謂懸顱陽白頭維也左右共六穴內肖顱陽白俱足少陽穴 王氏日懸顱為足陽明氣所發陽白為足陽明陰維之會o

(面鼽骨空各一)

四白二穴也頄同立求

(大迎之骨空谷一)

即大迎二穴也

(人迎各一)

人迎即此也左右二穴

(缺盆外骨空各一)

手少陽天髎二穴也

(膺中骨間各一)

謂氣戶庫房屋翳膺窗乳中乳根左右共十二穴也

(俠鳩尾之外當乳下三寸俠胃各五)

謂不容承滿梁門關門太乙左右共十穴也

(俠齊廣三寸各三)

謂滑肉門天樞外陵左右共六穴也臍同

(下齊二寸俠之各二)

謂大巨水道歸來左右共六穴也

(氣街動各一)

即氣衝也左右二穴

(伏菟上各一)

髀關穴也

(三里以至足中指各八俞分之所在穴空)

謂三里上廉下廉解谿衝陽陷谷庭厲兌左右共十六穴足陽明支者 一出下廉三寸而別下入中指一自跗上別入大指端故曰分之所在穴空走也

手太陽氣所發者三十六穴目內眥各)

足太陽睛明二穴也為手太陽之會

(目外各一)

足少陽瞳子髎二穴也手太陽之會

(鼽骨下各一)

當作頄顴髎二穴也

(耳郭上各一)

手陽明經二穴也

首太過之會

(耳中各一)

聽宮二穴也

(巨骨穴各一)

手陽明經二穴也

(曲掖上骨穴各一)

臑俞二穴也

(柱骨陷者各一)

足少陽肩井二穴也

(上天窗四寸各一)

謂天窗竅陰四穴竅陰足少陽穴也

(肩解各一)

秉風二穴也

(肩解下三寸各一)

天宗二穴也

(肘以下至手小指本各六俞)

起於指端故曰俞謂小海陽谷腕骨後谿前谷少澤左右共十二俞也

手陽明氣所發者二十二穴鼻空外廉項上各二)

謂迎香扶突左右共四穴也

(大迎骨空各一)

大迎二穴足陽明經也重出

(柱骨之會各一)

天鼎二穴也

(髃骨之會各一)

肩髃二穴也

(肘以下至手大指次指本各六俞)

謂三里陽谿合谷三間二間商陽左右共十二穴

手少陽氣所發者三十二穴鼽骨下各一)

手太陽顴髎二穴也手少陽之會重出

(眉後各一)

絲竹空二穴也

(角上各一)

足陽頷厭二穴也手少陽之會重出

(下完骨後各一)

天牖二穴也

(項中足太陽之前各一)

足少陽風池二穴也重出

(俠扶突各一)

手太陽天窗二穴也重出

(肩貞各一)

手太陽二穴也

(肩貞下三寸分間各一)

謂肩髎臑會消濼左右各六穴也

(肘以下至手小指次指本各六俞)

謂天井支溝陽池中渚液門關衝左右共十二穴也

氣所發者二十八穴)

今多一穴

(項中央二)

風府瘂門二穴也

(髮際後中八)

前髮際以至於後中行凡八穴謂神庭上星顋會前頂會後頂強間腦戶也 內顋會等五穴重見前定太陽下

(面中三)

素髎水溝兌端三穴也

(大椎以下至尻尾及傍十五穴)

謂大椎陶道身柱神道靈臺至陽筋縮中樞脊中懸樞命門陽關腰俞長強會陽也 內會陽二穴屬足太陽經在尻尾兩傍故曰傍共十六穴 本經連會陽則二十九穴也

(至骶下凡二十一節脊椎法也)

此除項骨而言若連項骨三節則共二十四節音底尾骶也音槌 脊骨也

之氣所發者二十八穴)

今少一穴

(喉中央一)

廉泉天突也

(膺中骨陷中各一)

謂璇璣華蓋紫官玉堂膻中中庭共六穴也

(鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至橫骨六寸半法也)

鳩尾心前蔽骨也胃脘言上脘也自蔽骨下至上脘二寸故日鳩尾下三寸胃脘 自臍上至上脘五寸故又日五寸胃脘此古經顛倒文法也 又自臍以下至橫骨長六寸半骨度篇曰𩩲骨丐以下至天樞長八寸 天樞以下至橫骨長六寸半正合此數謂一寸當有一穴此上下共十四寸半 故亦四穴即鳩尾巨闕上脘中脘建里下脘水分齊中陰交氣海丹田關元中極曲骨是也 此為腹之法

(下陰別一)

自曲骨之下別絡兩陰之間為衝督之會故日陰別謂會陰穴也

(目下各一)

足陽明承泣二穴之會

(下脣一)

承漿穴也

(齗交一)

之會

氣所發者二十二穴俠鳩尾外各半寸至齊寸一)

臍同寸一謂每寸一穴即幽門通谷陰都石關商曲育俞左右共十二穴也

(俠齊下傍各五分至橫骨寸一法也)

謂中注髓府胞門陰關橫骨左右共十穴上俱腹二行法也按此皆足少陰穴 蓋衝並足少陰之經而上行也

足少陰舌下)

刺瘧論曰舌下兩者廉泉也指此而言故廉泉雖任之穴 而實為腎經氣所發重出

厥陰毛中急各一)

在陰毛之中凡疝氣急痛者上引小腹下引陰九即急之驗厥陰氣所 發也今甲乙鍼灸等書俱失此穴

手少陰各一)

陰郄二穴也

陰陽蹻各一)

陰蹻之郄足少陰交信也陽蹻之郄足太陽附陽也

(手足諸魚際氣所發者凡三百六十五穴也)

手足諸魚際言手足魚際非一也然則手足當兩旁豐肉處皆謂之魚 此舉諸魚際為言者蓋四肢為十二經發之本故言此以明諸經氣府之綱領也 總計前數共三百八十六穴除重複十二穴仍多九穴此則本篇之數 愚按氣穴氣穴三百六十五以應一歲而氣府論復言三百六十五其數既多 又將何所應乎余嘗求之天道此正所以應人也夫天象有豎有橫有經有緯 經分南北緯分東西如歲數之應天者特以緯度言之耳而天之四正四隅 蓋無往而非此數其在人者故氣穴你府及孫絡谿谷骨度之分亦無往而不相應 此正天人氣數之合也今考之氣穴之數則三百四十二氣府之數則三百八十六 共七百二十八穴內除氣府重複十二穴又除氣穴氣府相重者二百一十三穴 實存五百零三穴是為二篇之數及詳考近代所傳十四經俞穴圖經總數 通共六百六十穴則古今之數巳不能全合矣此其中雖後世不無發明 而遺漏古法者恐亦不能免也

(項腋頭面諸經之次)

靈樞本輸篇

(缺盆之中任名曰天突)

此下言頸項中諸經之次也缺盆足陽明經穴居橫骨之上左右各一缺盆之中 即任之天突穴是為頸前居中第一行 一次任側之動脈,足陽明也名曰人迎

一次者次於中一行足陽明也其動名曰人迎即頸中第二

(二次脈,手陽明也名曰扶突)

二次於足陽明之外者手陽明也穴名扶突在頸當曲頰下一寸人迎後一寸五分 即第三行

(三次手太陽也名曰天窗)

三次於手陽明之外者手太陽也穴名天窗在頸大筋前曲頰下扶突後 即第四行

(四次脈,足少陽也名曰天容)

四次於手太陽之後者足少陽也上出天窗之外而項中無者第五 此云天容者係手太陽經穴疑誤

(五次脈,手少陽也名曰天牖)

五次於足少陽之後者手少陽也穴名天牖在項大筋外天容後天柱前 完骨後髮際上是第六行音有

(六之脈,足太陽也名曰天柱)

六次於手少陽之後者足太陽也穴名天柱在俠項後大筋外廉髮際陷中 是第七行

(七次脈,項中央之名曰風府)

七次於足太陽之後而居頸之中央者穴名風府在項後入髮際一寸 自前中行任至此是為第八行而項止於此也

(腋內動脈,手太陰也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池)

此言腋下二經之手太陰之穴名天府手厥陰之名天池二穴俱左腋下三寸 然天府則在臂臑內廉天池則在肋間孔後一寸也

(刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸 刺兩關者伸不能屈) 此言取穴之法有所驗也張口也張而復合也上關足少陽客主人也 在耳前開口有空張口取之故刺上關則呿不能欠下關足陽明穴也 在客主人下合口有空開口則閉故刺下關則欠不能法也犢鼻足陽明穴也 屈足取之故刺犢鼻則屈不能伸兩關內關外關也內者手厥陰外者手少陽 俱伸手取之故刺兩關則伸不能屈也

(足陽明挾喉之動其腧在膺中)

此下乃重言上文六陽經以明其詳也挾喉動脈,即足陽明人迎也 陽明之自挾喉而下行於凡氣戶庫房之類皆陽明之腧故日其腧在膺中

(手陽明次在其腧外不至曲頰一寸)

此復言扶突穴在足陽明動腧之外當面頰下一寸也

(手太陽當曲頰)

此復言天窗穴也

(足少陽在耳下曲頰之後)

耳下曲頰後仍如上文言手太陽之天容也此非足少陽之穴而本篇重言在此 意者古以此穴屬足少陽經也

(手少陽出耳後上右完骨之上)

此復言天牖穴也

(足太陽挾項大筋之中髮際)

此復言天柱穴挾後項大筋中髮際也

(五藏背腧)

十一

(黃帝問於岐伯曰願聞五藏之腧出於背者)

靈樞背輸篇全五藏居於腹中氣俱出於背之足太陽經是為五藏之腧 故唐太宗讀明堂鍼灸書云人五藏之繫咸附於背詔自今母得笞囚背 蓋恐傷其藏氣則傷其命也太宗之仁恩被天下於此可想見矣 其有故笞人背以害人者嗚呼又何心哉音恕本經腧輸俞三字俱通用

(岐伯曰背中大腧在杼骨之端)

大腧大杼穴也在項後第一椎兩旁故云杼骨之端

(肺腧在三焦之間心腧在五焦之間膈腧在七焦之間肝腧在九焦之間 脾腧在十一焦之間腎腧在十四焦之間皆挾脊相去三寸所) 焦即椎之義指脊骨之節間也古謂之焦亦謂之顀後世作椎 此自大腧至腎腧左右各相去脊中一寸五分故云挾脊相去三寸所也 愚按諸焦字義非專指骨節為言蓋謂藏氣自節間而出以行於肉理絡之分 凡自上至下皆可言焦所以二焦之義本以上中下通體為言固可因此而知彼也

(則欲得而驗之按其處應在中而痛解乃其腧也)

此所以驗取穴之法也但按其腧穴之處必痛而且解即其所也痠軟解散之謂 解音械

(灸之則可刺之則不可氣盛則寫之虛則補之以火補者母吹其火 須自滅也以火寫者疾吹其火傳其艾須其火滅也) 此言五藏之腧但可灸而不可刺也不惟鍼有補寫而灸亦有補寫凡欲以火補者 勿吹其火致令疾速必待其從容自滅可也凡欲以火寫者必疾吹其火 欲其迅速即傳易其艾須其火之速滅可也此用火補寫之法

欲知背俞先度其兩乳間中折之更以他草度去半巳即以兩隅相拄也 乃舉以度其背令其一隅居上齊脊大椎兩隅在下當其下隅者肺之俞也) 素問血氣形志篇此亦取五藏之俞而量之有法也背俞即五藏之俞 以其在足太陽經而出於背故總稱為背俞其度量之法先以草橫量兩乳之間 中半摺折之又另以一草比前草而去其半取齊中折之數乃豎立長草 橫置短草於下兩頭相柱象三隅乃舉此草以量其背令一隅居上 齊脊中之大椎其在下兩隅當三椎之間即肺俞穴也音鐸音主 平聲

(復下一度心之俞也)

復下一度謂以上隅齊三椎即腩俞之中央其下兩隅即五椎之間心之俞也 如字下同

(復下一度左角肝之俞也右角脾之俞也復下一度腎之俞也是謂五藏之俞 灸刺之度也) 復下一度皆如前法㧞相降也按肝俞脾俞腎俞以此法折量 乃與前背腧篇及甲乙經銅人等書皆不相合其中未必無誤 或古時亦有此別一家法也仍當以前背腧篇及甲乙等書者為是

(諸經標本氣街)

靈樞衛氣篇全十二

(黃帝曰五藏者所以藏精神魂魄者也六府者所以受水穀而行化物者也

其氣內干五藏而外絡肢節其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣 陰陽相隨外內相貫如環之無端亭亭淳淳乎孰能窮之 人之精神魂魄賴五藏以藏食飲水穀賴六府以化其表裏運行之氣內則為藏府 外則為經絡其浮氣之不循經者為衛氣衛行外也其精氣之行於經者為營氣 營行中也此陰陽外內相貫之無窮也釋名曰停也廣韻曰清也 亭亭淳淳乎言停集雖多而不亂也然孰能窮之哉

(然其分別陰陽皆有標本虛實所離之處能別陰陽十二經者知病之所生 候虛實之所在者能得病之高下知六府之氣街者能知解結契紹於門戶 能知虛石之堅軟者知補寫之所在能知六經標本者可以無惑於天下) 陰陽標本各有所在即虛實所離之處也猶道也合也繼也 門戶出入要地也六府主表皆屬陽經知六府往來之氣街者可以解其結聚絡之相合相繼自表自內皆得其要故曰契紹於門戶猶實也標本 本末也知本知末則雖天下之廣何所不知故可無惑於天下解結義 詳鍼刺類三十五

(岐伯曰博哉聖帝之論臣請盡意悉言之足太陽本在跟以上五寸中 標在兩絡命門命門者目也) 足太陽之本在跟上五寸中即外踝上三寸當是附陽穴也標在兩絡命門 即睛明穴睛明左右各一故云兩絡此下諸經標本與後三十章稍有互異 然亦不甚相遠

(足少陽之本在竅陰之間標在窗籠之前窗籠者耳也)

竅陰在小指次指端窗籠者耳也即手太陽聽官穴

(足少陰之本內踝下上三寸中標在背腧與舌下兩也)

內踝下上三寸中踝下一寸照海也踝上二寸復溜交信也皆足少陰之本背腧 腎腧也舌下兩脈,廉泉也皆足少陰之標

(足厥陰之本在行間上五寸所標在背腧也)

行間上五寸所當是中封穴背腧即肝腧

(足陽明之本在厲兌標在人迎頰挾頑顙也)

厲兌在足次指端人迎在頰下挾結喉旁也音杭又上去二聲顙思黨切

(足太陰之本在中封前上四寸之中標在背腧與舌本也)

中封足厥陰經穴前上四寸之中當是三陰交也背腧即脾腧舌根也

(手太陽之本在外踝之後標在命門之上一寸也)

手外踝之後當是養老穴也命門之上一寸當是睛穴上一寸 蓋睛明為手足太陽之會也

(手少陽之本在小指次指之間上二寸標在耳後上角下外眥也)

手小指之指之間上二寸當是液門穴也耳後上角當是角孫穴下外眥 當是絲竹空也

(手陽明之本在肘骨中上至別陽標在顏下合鉗上也)

肘骨中當是曲池穴也別陽義未詳手陽明上挾鼻孔故標在顏下額庭也 鉗上即根結肩鉗耳之義由足陽明大迎之次夾耳之兩旁也

(手太陰之本在寸口之中標在腋內動也)

寸口之中太淵穴也腋內動脈,天府穴也

(手少陰之本在銳骨之端標在背腧也)

銳骨之端神門穴也背腧心腧也

(手心主之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下下三寸也)

掌後兩筋間二寸中內關也腋下二寸天池也

(凡候此者下虛則厥下盛則熱上虛則眩盛則熱痛)

此諸經之標本上下各有所候在下為本本虛則厥元陽下衰也下盛則熱 邪熱在下也在上為標上虛則眩清陽不升也上盛則熱痛邪火上熾也

(故石者絕而止之虛者引而起之)

實也絕而止之謂實者可寫當決絕其根而止其病也引而起之謂虛者宜補 當導助其氣而振其衰也

(請言氣街氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街)

此四街者腹頭脛之氣所聚所行之道路故謂之氣街上文言各經有標本 此下言諸部有氣聚之所也

(故氣在頭者止之於腦)

諸髓者皆屬於腦乃至高之氣所聚此頭之氣街也

(氣在止之膺與背腧)

兩旁為膺氣在之前者止之膺謂陽明少陰經分也之後者在背腧 自十一椎膈膜之止足太陽經諸藏之腧皆為之氣街也

(氣在腹者止之背腧與衝脈,於臍左右之動者)

腹之背謂自十一椎膈膜以下太陽經諸藏之腧皆是也其行於前者 則衝並少陰之經行於腹與臍之左右動脈,即盲腧天樞等穴皆為腹之氣街也

(氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下)

此云氣街謂足陽明經穴即氣衝也承山足太陽經穴以及踝之上下 亦皆足之氣街也

(取上者用毫鍼必先按而在久應於手乃刺而予之)

毫鍼即第七鍼也凡取此四街者先按所於鍼之處久之俟其氣應於手 乃納鍼而刺之

(所治者頭痛眩什腹痛中滿暴脹及有新積痛可移者易巳也積不痛難巳也)

凡此者皆四街所治之病又若以新感之積知痛而可移者乃血氣所及 無固結之形也故治之易已若其不痛及堅硬如石不動者其積結巳棎 此非亮鍼能治矣

(類經七卷終)

第八卷

(類經八卷)

(張介賓類註)

(經絡類)

(三經獨動)

靈樞動輸篇全十三

(黃帝曰十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也)

手足之共十二經然惟手太陰足少陰足陽明三經獨多動脈,而三經之脈, 則手太陰之太淵足少陰之太谿足陽明上則人迎下則衝陽皆動之尤甚者也

(岐伯曰是明胃胃為五藏六府之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之 其行也以息往來故人一呼再動一吸亦再動呼吸不巳故動而不止) 是明胃言三經之動皆因於胃氣也胃為五藏六府之海其盛氣所及 故動則獨甚此手太陰之動者以胃受水穀而清氣上注於肺氣從手太陰經而行之 其行也以息往來息行則故呼吸不巳而寸口之脈,亦動而不止也

(黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極)

寸口手太陰上下言進退之勢也十八盛衰之形也何也 生長也上十焉息之進也其氣盛何所來而生也下八焉伏 喻言之退也其氣衰何所去而伏也此其往還之道真若有難窮其極者

(岐伯曰氣之離藏也卒然如弓努之發如水之下岸 上於魚以反衰其餘氣衰散以逆上故其行微)氣之內發於藏外達於經其卒然如弓努努之發如水之下岸言其勁銳之氣 不可遏也然強努之末其力必柔急流之末其勢必緩由寸口以上魚際盛而反衰其餘氣以衰散之勢而逆上故其行微氣之盛衰所以不等也

(黃帝曰足之陽明何因而動)

胃經

(岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦 出顑下客主人循牙車合陽明并下人迎此胃仔別走於陽明者也 胃上注於肺而其悍氣之上頭者循咽喉上行從眼系入絡腦出顑 下會於足少陽之客主人以及牙車乃合於陽明之本經 并下人迎之動此內為胃氣之所發而外為陽明之動也按牙車即曲牙 當是頰車也顑之釋義云饑而面黃色乃與經旨不相令令㨿本經所 言如雜病篇曰顑痛刺足陽明曲周動脈,見血立巳癲狂篇治狂者取頭兩顑 蓋皆言頭面之部位也此節言自腦出顑下客主人則此當在腦之下鬢之 前客主人之上其即鬢骨之上兩太陽之間為頗也音坎又海敢切

(故陰陽上下其動也若一故陽病而陽小者為逆陰病而陰大者為逆 故陰陽俱靜動若引繩相傾者病 此云陰陽上下者統上文手太陰而言也蓋胃氣上注於肺本出一原 雖胃為陽明上出於人迎肺為太陰下出於寸口而其氣本相貫 故彼此之動其應若一也然人迎屬府為陽陽病則陽宜大而反小者為逆 寸口屬藏為陰陰病則陰宜小而反大者為逆故四時氣篇曰氣口候陰 人迎佒陽也是以陰陽大小各有體設陰陽不分而或為俱靜或為俱動 若引繩之勻者則其陰陽之氣非此則彼必有偏傾而玫病者矣 人迎氣口陰陽詳義見藏象類十一

黃帝曰足少陰何因而動

腎經

(岐伯曰衝十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街 循陰股內廉邪入足下其別者邪入踝出屬跗上入大指之間注諸絡以溫足脛之常動者也 足少陰之動者以衝與之並行也衝下出於足陽明之氣衝 循陰股膕中內踝等處以入足下其別者邪出屬跗上注諸絡以溫足脛 此太谿等所以常動不巳也此節與逆順肥瘦篇大同詳鍼刺類二十

(黃帝曰營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逄大寒 手足懈惰陰陽之道)

(岐伯曰十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉 邪入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者邪入踝 出屬跗上入大指之間注諸絡以溫足脛之常動者也) 足少陰之動者以衝與之並行也亦十二經之海與少陰之絡同起於腎下 出於足陽明之氣衝循陰股膕中內踝等處以入足下其別者邪出屬跗 上注諸絡以溫足脛此太谿等所以常動不巳也此節與逆順肥瘦篇大同 詳鍼刺類二十

(黃帝曰營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逄大寒 手足懈惰陰陽之道相輸之會行相失也氣何由還) 管衛之行陰陽有度何邪氣居之則其運行之道宜相失也 又何能往還不絕因問其故

(岐伯曰夫四末陰陽之會者此氣之大絡也四街者氣之徑路也 故絡絕則徑通四末解則氣從合相輸如環黃帝曰善此所謂如環無端 莫知其紀終而復始此之謂也) 四末四支也十二經皆終始於四支故曰陰陽之會而為氣之大絡也 然大絡雖會於四支復有氣行之徑路謂之四街如前篇所謂氣街者是也凡邪之人 多在大絡故絡絕則徑通及邪巳行而四末解彼絕此通氣從而合 迴還轉輸何能相失此所以如環無端莫知其紀也

(井榮腧經合數)

靈樞九鍼十二原篇十四

(黃帝曰願聞五藏六府所出之處)

氣所出之處也岐伯曰五藏五腧五五二十五腧六府六腧 六六三十六腧) 五腧即各經井榮腧經合穴皆謂之腧六府復多一原穴故各有六腧

(經十二十五凡二十七氣以上下)

藏有五府有六而復有手厥陰心主一經是為十二經十二經各有絡脈, 如手太陰別絡在列缺之類是也此外又有任之絡曰屏翳之絡曰長強 脾之大絡曰大包共為十五絡十二十五總二十七氣以通周身上下也

(所出為井)

氣由此而出如井泉之發其氣正深也

(所溜為榮)

急流曰溜小水曰榮出於井而溜於榮其氣尚微也力救切 榮二音

(所注為腧)

灌注也輸運也注於此而輸於彼其氣漸盛也

(所行為經)

氣大行經營於此其正盛也

(所入為合)

氣至此漸為收藏而入合於內也

(二十七氣所行皆在五腧也)

二十七經絡所行之氣皆在五腧之間也

(節之交三百六十五會知其要者一言而終不知其要流散無窮)

人身氣節之交雖有三百六十五會而其要則在乎五腧而巳故知其要則可一而終 否則流散無窮而莫得其緒矣

(所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也)

神氣之所遊行出入者以穴俞為言也故非皮肉筋骨之謂 知邪正之虛實而取之弗失即所謂知要也小鍼解曰節之交三百六十五會者之滲灌諸節者也即此神氣之義

(十二原)

靈樞九鍼十二原篇十五

(五藏有六府六府有十二原十二原出於四關四關主治五藏五藏有疾 當取之十二原) 藏府之氣表裏相通故五藏之表有六府六府之外有十二原十二原出於四關 四關者即兩肘兩膝乃周身骨節之大關也故凡并榮腧原經合穴皆手不過肘 足不過膝而此十二原者故可以治五藏之疾

(十二原者五藏之所以稟三百六十五節氣味也五藏有疾也應出十二原 十二原各有所出明知其原覩其應而知五藏之害矣) 此十二原者乃五藏之氣所注三百六十五節氣味之所出也故五藏有疾者 其氣必應於十二而各有所出知其原覩其應則可知五藏之疾為害矣

(陽中之少陰肺也其原出出於大淵大淵二)

心肺居於膈上皆為陽藏而肺則陽中之陰故曰少陰其原出於大淵二穴 即寸口也

(陽中之太陽心也其原出於大陵大陵二)

心為陽中之陽故曰太陽其原出於大陵按大陵係手陰心主腧穴也邪客篇帝曰 手少陰之獨無腧何也岐伯曰少陰心心者五藏六府之大主也 精神之所舍也其藏堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣 故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈,故此言大陵也大陵二穴 在掌後下兩筋間

(陰中之少陽肝也其原出於太衝太衝二)

肝胛腎居於膈下皆為陰藏而肝則陰中之陽故曰少陽其原出於太衝二穴 在足大指本節後二寸陷中

(陰中之至陰脾也其原出太白太白二)

脾屬土而象地故為陰中之至陰原出於太白二穴在足大指後內側核骨下陷中

(陰中之太陰腎也其原出於太谿太谿二)

腎在下而水故為陰中之太陰原出於太谿二穴在足內踝後跟骨上動陷中 此上五藏陰陽詳義又見陰陽類五

(膏之原出於鳩尾鳩尾一)

鳩尾在臆前蔽骨下五分

(肓之原出於脖胦脖胦一)

脖胦即下氣海一名下肓在臍下一寸半音孛音英

(凡此十二原者主治五藏六府之有疾者也)

上文五藏之原各二并膏肓之原共為十二而藏府表裏之氣皆通於此 故可以治五藏六府之有疾者也

(五藏五腧六府六腧)

靈樞本輸篇十六

(黃帝問於岐伯曰凡刺之道必通十二經絡之所終始)

謂如十二經之起止有序也

(絡之所別處)

如十五絡脈,各有所別也

(五之所留)

如下文井榮腧經合穴各有所留止也

(六府之與合)

如藏象類藏府有相合也

(四時之所出入)

如鍼刺類四時之刺也

(五藏之所溜處)

言藏氣所流之處即前篇所出為井所溜為榮也

(闊數之度淺深之狀高下所至願聞其解)

闊數以察巨細淺深以分表裏高下以辨本末凡此者皆刺家之要道 不可不通者也

(岐伯曰請言其次心出於少商少商者手大指端內側也為井木)

少商穴乃肺經氣所出為井也其氣屬木此下凡五藏之井皆屬陰木 故六十四難謂之陰井木也

(溜於魚際魚際者手魚也為滎)

此肺之所溜為滎也屬陰火手魚義詳前二肺經條下按本篇五藏止言井本 六府止言井金其他皆無五行之分考之六十四難分析陰陽十變 而滑氏詳注謂陰井木生陰滎火陰滎火生陰俞土陰俞土生陰經金 陰經金生陰合水此言五藏之俞也六府則陽井屬金陽井金生陽滎水 陽滎水生陽俞木陽俞木生陽經火陽經火生陽合土而五行始備矣下放此

(注於太淵太淵魚後一寸陷者中也為腧)

此肺經之所注為腧也屬陰土

(行於經渠經渠寸口中也動而不居為經)

此肺經之所行為經也屬陰金經渠當寸口陷中動而不止故曰不居止也

(入於尺澤尺澤肘中之動也為合)

此肺經所入為合也屬陰水

(手太陰經也)

以上肺之五腧皆手太陰經也

心出於中衝中衝手中指之端也為井木)

此心主之所出為井也屬陰木按此下五腧皆屬手厥陰之穴 而本經直指為心腧者正以心與心胞本同一藏其氣相通皆心所主 故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之邪客篇曰 手少陰之獨無腧正此之謂詳義見前章及圖翼四卷十二原解中

(溜於勞宮勞宮掌中中指本節之內間也為滎)

此心主之所溜為滎也屬陰火

(注於大陵大陵掌後兩骨之間方下者也為腧)

此心主之所注為腧也屬陰土方下謂正當兩骨之下也

(行於間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止為經)

此心主之所行為經也屬陰金有過有病也有病則至無病則止也

(入於曲澤曲澤肘內廉下陷者之中也屈而得之為合)

此心主之所入為合也屬陰水

(手少陰也

以上心主五腧皆心所主故曰手少陰也

(肝出於大敦大敦者足大指之端及三毛之中也為井木)

此肝經之所出也屬陰木

(溜於行間行間足大指間也為滎)

此肝經之所溜為滎也屬陰火

(注於太衝太衝行間上二寸陷者之中也為腧)

此肝經之所注為腧也屬陰土

(行於中封中封內踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通 搖足而得之為經) 此肝經之所行為經也屬陰金使逆則宛使和則通言用鍼治此者逆其氣則鬱 和其氣則通也鬱同

(入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之為合)

此肝經之所入為合也屬陰水

(足厥陰也

以上肝之五腧皆足厥陰經也

(脾出於隱白隱白者足大指之端內側也為井水)

此脾經之所出為井也屬陰木

(溜於大都大都本節之後下陷者之中也為滎)

此脾經之所溜為滎也屬陰火

(注於太白太白腕骨之下也為腧)

此脾經之所注為腧也屬陰土

(行於商丘商丘內踝之下陷者之中也為經)

此脾經之所行為經也屬陰金

(入於陰之陵泉陰之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之為合)

此脾經之所入為合也屬陰水

(足太陰也)

以上脾之五腧足太陰經也

腎出於湧泉湧泉者足心也為井木

此腎經之所出為井也屬陰木

(溜於然谷然谷然骨之下者也為榮)

此腎經之所溜為滎也屬陰火

(注於太谿太谿內踝之後跟骨之上陷中者也為腧)

此腎經之所注為腧也屬陰土

(行於復留復留上內踝二寸動而不休為經)

此腎經之所行為經也屬陰金

(入於陰谷陰谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手 屈膝而得之為合) 此腎經之所入為合也屬陰水

(足少陰經也)

以上腎之五腧皆足少陰經也

膀胱出於至陰至陰者足小指之端也為井金)

此膀胱經所出為井也以下凡六府之井皆屬陽金故六十四難謂之陽井金也

(溜於通谷通谷本節之前外側也為滎)

此膀胱經所溜為滎也屬陽水

(注於束骨束骨本節之後陷者中也為腧)

此膀胱經所注為腧也屬陽木

(過於京骨京骨足外側大骨之下為原)

本篇惟六府有原而五藏則無前十二原篇所言五藏之原即本篇五藏之腧 然則陰經之腧即原也陽經之原自腧而過本為同氣亦當屬陽木下放此 詳義見圖翼四卷十二原解中

(行於崑崙崑崙在外踝之後跟骨之上為經)

此膀胱經所行為經也屬陽火

(入於委中委中膕中央為合委而取之)

此膀胱經所入為合也屬陽土

(足太陽也

以上膀胱六腧皆足太陽經也

膽出於竅陰竅陰者足小指次指之端也為井金)

此膽經之所出為井也屬陽金

(溜於俠谿俠谿足小指次指之間也為滎)

此膽經之所溜為滎也屬陽水

(注於臨泣臨泣上行一寸半陷者中也為腧)

此膽經之所注為腧也屬陽木

(過於丘墟丘墟外踝之前下陷者中也為原)

此膽經之所過為原也亦屬陽水

(行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨久端也為經)

此膽經之所行為經也屬陽火

(入於陽之陵泉陽之陵泉在膝外陷者中也為合伸而得之)

此膽經之所入為合也屬陽土

(足少陽也

以上膽之六腧皆足少陽經也

胃出於厲兌厲兌者足大指內次指之端也為井金)

此胃經之所出為井也屬陽金

(溜於內庭次指外間也為滎)

此胃經之所溜為滎也屬陽水

(注於陷谷陷谷者上中指內間上行二寸陷者中也為腧)

此胃經之所注為腧也 屬陽水

(過於衝陽衝陽足跗上五寸陷者中也為原搖足而得之)

此胃經之所過為原也亦當屬水

(行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也為經)

此胃經之所行為經也屬陽火

(入於下陵下陵膝下三寸胻骨外三里也為合)

此胃經之所入為合也屬陽土

(復下三里三寸為巨虛上廉復下上廉三寸為巨虛下廉也大腸屬上 小腸屬下足陽明胃大腸小腸皆屬於胃) 三里下三寸為上廉上廉下三寸為下廉大腸屬上廉小腸屬下廉 蓋胃為六府之長而大腸小腸皆與胃連居胃之下氣本一貫故皆屬於胃 而其下腧亦合於足陽明經也

(是足陽明也

以上皆胃之腧即足陽明經也

三焦者上合手少陽出於關衝關衝者手小指次指之端也為井金)

此三焦之所出出為井也屬陽金按諸經皆不言上合而此下三經獨言之者 蓋以三焦并中下而言小腸大腸俱在下而經則屬手故皆言上合某經也

(溜於液門液門小指次指之間也為滎)

此三焦之所溜為滎也屬陽水

(注於中渚中渚本節之後陷者中也為腧)

此三焦之所注為腧也屬陽木

(過於陽池陽池在腕上陷者之中也為原)

此三焦之所過為原也亦屬陽木

(行於支溝支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也為經)

此三焦之所行也屬陽火

(入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也為合屈肘乃得之)

此三焦之所入為合也屬陽土

(三焦下腧在於足大指之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽太陽絡也)

足大指當作足小指蓋小指乃足太陽氣所行而三焦下腧 則並足太陽經出小指之前上行足少陽經之後上出膕中外廉委陽穴 是足太陽之絡也按邪氣藏府病形篇曰三焦病者候在足太陽之外大絡 大絡在太陽少陽之間則此為小指無疑詳鍼刺類二十四愚按三焦者 雖經屬手少陽而下腧仍在足可見三焦有上中下之分而通身無所不在也 詳注見藏象類第三及本類後二十三俱當互考

(手少陽經也)

以上三焦之腧皆手少陽經也

(三焦者足少陽太陰之所將)

陽陰二字互謬也當作少陰太陽蓋三焦屬腎與膀胱也義詳藏象類三

(太陽之別也上踝五寸別入貫出於委陽並太陽之正入絡膀胱 約下焦實則閉癃虛則遺溺遺溺則補之閉癃則寫之) 此復言三焦下腧之所行及其所主之病也領也三焦下腧即足太陽之別絡 故自踝上五寸間別入以出於委陽穴乃並太陽之正脈,入絡膀胱以約束下焦 而其為病如此良中切娘吊切

手太陽小腸者上合於太陽出於少澤少澤小指之端也為井金)

此小腸經所出為井也屬陽金

(溜於前谷前谷在手外廉本節前陷者中也為滎)

此小腸經所溜為滎也屬陽水

(注於後谿後谿者在手外側本節之後也為腧)

此小腸經所注為腧也屬陽木

(過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前為原)

此小腸經所過為原也亦屬陽木

(行於陽谷陽谷在銳骨之下陷者中也為經)

此小腸經所行為經也屬陽火

(入於小海小海在肘內大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之為合)

此小腸經所入為合也屬陽土

(手太陽經也)

以上小腸之六腧皆手太陽經也

(大腸上合手陽明出於商陽商陽大指次指之端也為井金)

此大腸經所出為井也屬陽金

(溜於本節之前二間為滎)

此大腸經所溜為滎也屬陽水

(注於本節之後三間為腧)

此大腸經所注為腧也屬陽木

(過於合谷合谷在大指岐骨之間為原)

此大腸經所過為原也亦屬陽木

(行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也為經)

此大腸經所行為經也屬陽火

(入於曲池在肘外輔骨陷者中屈臂而得之為合)

此大腸經所入為合也屬陽土

(手陽明也)

以上大腸之六腧皆手陽明經也

(是謂五藏六府之腧五五二十五腧六六三十六腧也)

五藏各有井滎腧經合五穴共計二十五腧六府復多一原穴故共計三十六腧也

(六府皆出足之三陽上合於手者也)

凡五藏六府之經藏皆屬陰府皆屬陽雖六府皆屬三陽然各有手足之分 故足有太陽膀胱經則手有太陽小經足有陽明胃經則手有陽明大腸經 足有少陽膽經則手有少陽三焦經此所謂上合於手者也不惟六府六藏亦然 如足有太陰脾經則手有太陰肺經足有少陰腎經則手有少陰心經 足有厥陰肝經則手有厥陰心主此藏府陰陽手足皆相半也然其所以分手足者 以經行有上下故手經之腧在手足經之腧在足也

度靈樞度篇十七)

(黃帝曰願聞度岐伯手之六陽從手至頭長五尺五六三丈)

手有三陽以左右言之則為六陽凡後六陰及足之六陰六陽皆放此 手太陽起小指少澤至頭之聽官手陽明起次指商陽至頭之迎香 手少陽起四指關衝至頭之絲竹空六經各長五尺五六共長三丈

(手之六陰從手至胃中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺)

手太陰起大指少商至胃中中府手少陰起小指少衝至胃中極泉 手厥陰起中指中衝至甲中天池各長三尺五寸六陰經共長二丈一尺 按手足十二經脈,手之三陰從藏走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足 足之三陰從足走腹此其起止之度今云手之六陰手至甲中蓋但計其丈尺之數 俱以四末為始而言非謂其行度如此也後放此

(足之六陽從足上至頭八尺

六八四丈八尺足太陽起小指至陰至頭之睛明足陽明起次指厲兌至頭之頭維 足少陽起四指竅陰至頭之瞳子膠各長八尺六八共長四丈八尺

(足之六陰從足至甲中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺)

足太陰起大指隱白至甲中大包足少陰起足心湧泉至甲中俞府 足厥陰起大指大敦至甲中期門各長六尺五寸六陰經共長三丈九尺

(蹻從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺)

足少陰太陽之別從足至目內眥各長七尺五寸左右共長一丈五尺 玄臺馬氏曰按蹻有陰蹻陽蹻陽蹻自足申行於目陰蹻自足照海行於目 然陽蹻左右相同陰蹻亦左右相同則蹻宜乎有四今曰二七一丈四尺 二五一尺則止於二者何也觀本篇末云有陰陽當其數岐伯 男子數其陽女子數其陰則知男子之所數者左右陽蹻女子之所數者左右陰蹻也 詳見後二十八

(督脈,各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺 此氣之大經隧也) 督行於背任行於腹各長四尺五寸共長九尺右連前共二十八脈, 通長一十六丈二尺此周身經隧之總數也愚按人身經之行始於水下一刻 晝夜五十周於身總計每日氣候凡百刻則二刻當行一周故衛氣行

篇曰日行一舍人氣行一周與十分身之八五十營篇曰 二百七十息氣行十六丈二尺一周於身此經之常度也 而後世子午流注鍼灸等書因水下一刻之紀遂以寅時定為肺經 以十二時挨配十二經而為之歌曰肺寅大卯胃辰宮脾巳心午小未中 膀申腎酉心包戍亥三子膽丑肝通繼後張世賢熊宗立復為分時註釋 遂致歷代相傳用為模範殊不知紀漏者以寅初一刻為始而經運行之度 起於肺經亦以寅初一刻為紀故首言水下一刻而一刻之中凡半周於身矣 焉得有大腸屬卯時甲屬辰時等次也且如手三陰長三尺五寸足三陽長八尺 手少陰厥陰左右俱止十八穴足太陽左右凡一百二十六穴此其長短多寡 大相懸絕安得以十二經均配十二時其失經旨也遠矣觀者知辨察

(骨度)

靈骨度篇全十八

(黃帝問於伯高曰度言經之長短何以立之伯高曰 先度度其骨節之大小廣狹長短度定矣黃帝曰願聞眾人之度 人長七尺五寸者其骨節之大小長短各幾何) 此言欲知度者必先求骨度以察其詳也眾人者眾人之常度也常人之長 多以七尺五寸為率如經水篇岐伯云八尺之士周禮考工記亦曰人長八尺 乃指偉人之度而言皆古黍尺數也黍尺一尺得今曲尺八寸詳義見附翼律原 黃鍾生度條中

(伯高曰頭之大骨圍二尺六寸)

此下言頭圍甲圍腰圍之總數也周圍也二尺六寸皆古黍尺之數後放此 人身之骨頭為最巨頭骨謂之髑髏男子自頂及耳并腦後共八片惟蔡州人多一 共九片腦後橫一縫當正直下至髮際別有一直縫女人頭骨止六片 亦腦後一橫縫當正直下則無縫也此男女頭骨之別音獨音婁脈。

(甲圍四尺五寸)

此兼而言也缺盆之下兩乳之間為脈,前橫骨三條左右肋骨各十二條 八長四短女人多檠夫骨二條左右各十四條也

(腰圍四尺二寸)

平臍周圍曰腰人之肥瘦不同腰之大小亦異四尺二寸以中人之大略言也

(髮所覆者顱至項尺二寸)

此下言仰人之縱度也髮所覆者謂髮際也前髮際為額顱後髮際以下為項 前自顱後至項長一尺二寸

(髮以下至長一尺)

下為頷頷中為脈,前髮際下至長一尺

(君子終折)

終始也折衰也言上文之約數雖如此然人有大小不同 故君子當約其終始而因人以折衰之此雖指頭為言則下部亦然矣

(結喉以下至缺盆中長四寸)

舌根之下肺之上系屈曲外凸者為結喉膺上橫骨為巨骨巨骨上陷中為缺盆

(缺盆以下至長九寸過則肺大不滿則肺小)

脈,一名鳩尾一名尾翳蔽心骨也缺盆之下鳩尾之上是為之甲 肺藏所居大則肺亦大小則肺亦小也脈,音結於

以下至天樞長八寸過則胃大不及則胃小)

天樞在臍旁二寸足陽明經穴自之下臍之上是為中焦胃之所居 故上腹長大者胃亦大上腹短小者胃亦小也

(天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣長不滿則狹短)

橫骨陰毛中曲骨也自天樞下至橫骨是為下焦迴腸所居也故小腹長大者 迴腸亦大小腹短狹者迴腸亦小也

(橫骨長六寸半橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸)

橫骨橫長六寸半一曰七寸半隅際也內輔膝間內側大骨也亦曰輔骨

(內輔之上廉以下至下廉長三寸半)

此言輔骨之上下隅也

(內輔下廉下至內踝長一尺三寸內踝以下至地長三寸)

足跟前兩旁高骨為踝骨內曰內踝外曰外踝胡寡切

(膝膕以下至跗屬長一尺六寸跗屬以下至地長三寸)

膝後曲處曰膕足面曰跗跗屬言足面前後皆跗之屬也音國 附敷二音

(故骨圍大則大過小則不及)

凡上文所言皆中人之度其有大者過之小者不及也下文同法

(角以下至柱骨長一尺)

此下言側人之縱度也角頭側大骨耳上高角也柱骨肩骨之上頸項之根也

(行腋中不見者長四寸)

此自柱骨下通腋中隱伏不見之處

(腋以下至季長一尺二寸)

下盡處短小之肋是為季脈,子也

(季以下至髀樞長六寸)

足股曰髀髀上外側骨縫曰樞此運動之機也並米切又音比

(髀樞以下至膝中長一尺九寸)

膝中言膝外側骨縫之次

(膝以下至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸京骨以下至地 長一寸) 京骨足太陽穴名在足指本節後大骨下赤白肉際陷中

(耳後當完骨者廣九寸)

此言耳後之橫度也耳後高骨曰完骨足少陽穴名入髮際四分左右相去廣九寸

(耳前當耳門者廣一尺三寸兩顴之間相去七寸兩乳之間廣九寸半 兩髀之間廣六寸半) 此言仰人之橫度也耳門者即手太陽聽宮之分目下高骨為顴兩髀之間 言兩股之中橫骨兩頭盡處也

(足長一尺二寸廣四寸半)

此下言手足之度也足掌長一尺二寸廣闊也

(肩至肘長一尺七寸)

肩端也臂之中節曰肘

(肘至腕長一尺二寸半)

臂掌之節曰腕

(腕至中指本節長四寸本節至其末長四寸半)

本節指之後節根也指端也

(項髮以下至背骨長二寸半)

項髮項後髮際也背骨除項骨之外以第一節大椎骨為言也

(膂骨以下至尾二十一節長三尺上節長一寸四分分之一奇分在下 故上七節至於膂骨九寸八分分之七 膂骨脊骨也項脊骨共二十四椎內除項骨三節膂骨自大椎而下至尾脈, 計二十一節共長三尺上節各長一寸四分分之一即一寸四分一釐也故上之七節 共長九寸八分七釐其有餘不盡之奇分皆在下部諸節也脊骨外小而內大 人之能負重者以是骨之巨也骨男子者尖女子者圓而平脈,音底

(此眾人骨之度也所以立經之長短也是故視其經之在於身也其見浮而堅 其見明而大者多血細而沉者多氣也) 此結道節而言因骨度以辨經絡乃可察其血氣之盛衰也

(骨空素問骨空論十九)

(輔骨上橫骨下為楗)

輔骨膝輔骨橫骨前陰橫骨是楗為股骨也音健剛木

(俠髖為機)

尻也即脽臀也一曰兩股間也樞機也俠臀之外即楗骨上運動之機 故曰俠髖為機當環跳穴處是也音寬音誰

(膝解為骸關)

說文云脛骨也脛骨之上膝之節解也是為骸關音鞋

(俠膝之骨為連骸)

膝上兩側皆有俠膝高骨與骸骨相為接連故曰連骸

(骸下為輔)

連骸下高骨是為內外輔骨

(輔上為膕)

輔骨上向膝後曲處為膕即委中穴也膕音國

(膕上為關)

膕上骨節動處即所謂骸關也

(頭橫骨為枕)

腦後橫骨為枕骨

(水俞五十七穴者尻上五行行五伏菟上兩行行五左右各一行行五 踝上各一行行六穴) 此與水熱穴論同亦骨空也故並及之詳鍼刺類三十八兔徒二音

(髓空在腦後五分在顱際銳骨之下)

髓腦髓也髓空即風府也在腦後入髮際一寸

(一在齗基下)

脣內上齒縫中曰交則下齒縫中當為齗基今日齗基下者乃頤下正中骨罅也 王氏曰當頤下骨陷中有穴容豆中誥圖經名下頤音銀

(一在項後中復骨下)

即大椎上骨節空也當作伏蓋項骨三節不甚顯故云伏骨下也

(一在脊骨上空在風府上)

風府上腦戶也

(脊骨下空在尻骨下空)

脊骨之末為尻骨尻骨下空長強也

(數髓空在面俠鼻)

數處也在面者如足陽明之承泣巨髎手太陽之顴髎足太陽之睛明 手少陽之絲竹空足少陽之瞳子髎聽會俠鼻者如手陽明之迎香等處 皆在面之骨空也

(或骨空在口下當兩肩)

足陽明大迎分也亦名髓孔

(兩髆骨空在髆中之陽)

髆肩髆也中之陽肩中之上嵎也即手陽明肩髃之次

(臂骨空在臂陽去踝四寸兩骨空之間)

臂陽臂外也去踝四寸兩骨之間手少陽通間之次也亦名三陽絡

(股骨上空在股陽出上膝四寸)

股陽股面也出上膝四寸當足陽明伏兔陰市之間

(胻骨空在輔骨之上端)

足脛骨也胻骨之上為輔骨輔骨之上端即足陽明犢鼻之次形敬切 又音杭

(股際骨空在毛中動下)

毛中動下謂曲骨兩旁股際足太陰衝門動之下也

(尻骨空在髀骨之後相去四寸)

即尻上兩旁足太陽八髎穴也

(扁骨有滲理湊無髓孔易髓無空)

扁骨者對圓骨而言凡圓骨內皆有髓有髓則有髓孔 若扁骨則但有血滲灌之理湊而內無髓故凡諸扁骨以滲灌易髓者 則無髓亦無空矣肋諸骨之類是也

(十二經血氣表裏)

素問血氣形志篇二十

(夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血 少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數 十二經血氣各有多少不同乃天稟之常數故凡用鍼者但可寫其多不可寫其少 當詳察血氣而為之補寫也按兩經言血氣之數者凡三各有不同 如五音五味篇三陽經與此皆相同三陰經與此皆相反詳見藏象類十七 又如九鍼論諸經與此皆同惟太陰一經云多血少氣與此相反須知靈樞多誤 當以此篇為正觀末節出氣出血之文與此正合無差可知矣 外靈樞九鍼論文與此同者俱不重載

(足太陽與少陰為表裏少陽與厥陰為表裏陽明與太陰為表裏是為足陰陽也)

足太陽膀胱也足少陰腎也是為一合足少陽膽也足厥陰肝也是為二合 足陽明胃也足太陰脾也是為三合陽為府經行於足之外側陰為藏 經行於足之內側此足之表裏也

(手太陽與少陰為畏裏少陽與心主為表裏陽明與太陰為表裏 是為手之陰陽也) 手太陽小腸也手少陰心也是為四合手少陽三焦也手心主厥陰也是為五合 手陽明大腸也手太陰肺也是為六合陽為府經行於手之外側 陰為藏經行於手之內側此手之表裏也

(今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲 然後寫有餘補不足) 知手足之陰陽則病在何經其苦可知治之者於血壅盛為病異常之處先去其血 血去則去其所苦矣非謂凡刺者必先去血也滯血既去然後伺察藏氣之所欲 如肝欲散心欲耎肺欲收脾欲燥腎欲堅之類以寫有餘補不足而調治之也

(刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血 刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也) 此明三陰三陽血氣各有多少而刺者之出血出氣當知其約也手足陽明多血多仔 故刺之者出其血氣手足太陽多血少氣故刺之者但可出其血而惡出其氣 總而計之則太陽厥陰均當出血惡氣少陽少陰太陰均當出氣惡血 唯陽明可出氣出血正與道節義相合去聲

(諸髓筋血氣谿谷所屬)

素問五藏生成篇二十一

(諸者皆屬於目大惑論曰五藏六府之精氣皆上注於目而為之精口問篇曰 目者宗之所聚也故諸者皆屬於目 (諸髓者皆屬於腦)

腦為髓海故諸髓皆屬之

(諸筋者皆屬於節)

筋力堅強所以連屬骨節如宣五氣篇曰久行傷筋以諸筋皆屬於節故也

(諸血者皆屬於心)

陰陽應象大論曰心生血痿論曰心主身之血脈,故諸血皆屬於也

(諸氣者皆屬於肺)

調經論本神篇皆曰肺藏氣五味篇曰其大氣之搏而不行者積於胸中 命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入此諸氣之皆屬於肺也

(此四支八谿之朝夕也)

四支者兩手兩足也八谿者手有肘與腋足有骻與膕也此四支之關節 故稱為谿朝夕者言人之諸髓筋血氣無不由此出入而朝夕運行不離也 邪客篇曰人有八虛皆機關之室真氣之所過血絡之所遊即此之謂一曰朝夕 即潮汐之義言人身氣血往來如海潮之消長早曰潮晚曰汐者亦通谿溪同

(故人臥血歸於肝)

人寤則動動則血隨氣行陽分而運於諸經人臥則靜 靜則血隨氣行陰分而歸於肝以肝為藏血之藏也故人凡寐者其面色多白 以血藏故耳

(肝受血而能視)

肝開竅於目肝得血則神聚於目故能視

(足受血而能步)

足得之則神在足故步履健矣掌受血而能握掌得之則神在手故把握固矣

(指受血而能攝)

指得之則神在指故攝持強矣愚按血氣者人之神也 而此數節皆但言血而不言氣何也蓋氣屬陽而無形血屬陰而有形而人之形體 以陰而成如九鍼篇曰人之所以生成者營衛生會篇曰血者神氣也 采人絕穀篇曰和則精神乃居故此皆言血者謂神依形生用自體出也

(臥出而風吹之血凝於膚者為

臥出之際若玄府未閉魄汗未藏者為風所吹則血凝於膚或致麻木 或生疼痛而病為痹。

(凝於者為泣)

風寒外襲血凝於道泣滯而為病矣澀同

(凝於足者為厥)

四支為諸陽之本風寒客之而血凝於足則陽衰陰勝而氣逆為厥也

(此三者血行而不得反其空故為厥也)

血得熱則行得寒寒則凝凡此上文節者以風寒所客則血凝濇 不能運行而反其空故為厥之病也孔同謂血行之道

(人有大谷十二分)

大谷者言關節之最大者也節之大者無如四支在手者肩肘腕在足者髁膝腕 四支各有三節是為十二分處也按此即上文八谿之義夫既曰谿 何又曰谷如氣穴論曰之大會為谷小會為谿肉分之間谿谷之會以行榮衛 以會大氣是谿谷雖以小大言而為氣血之會則一故可以互言也上文單言 故止云八谿此節與下文小三百五十四名相對為言故云大谷也 諸註以大谷十二分為十二經之部分者皆非

(小谿三百五十四名少十二俞)

小谿者言通身骨節之交也小鍼解曰節之交三百六十五會者之滲灌諸節者也十二俞謂十二藏之俞如肺俞心俞之類是也 此除十二俞皆通於藏氣者不在小谿之列則當為三百五十三名茲云五十四者 傅寫之誤也

(此皆衛氣之所留止邪氣之所客也鍼石緣而去之)

凡此谿谷之會本皆衛氣留止之所若其為病則亦邪氣所客之處也邪客於經 治以鍼石必緣其所在取而去之緣因也

(五藏之氣上通七竅陰陽不和乃成關格)

靈樞度篇二十二

(五藏常內閱於上七竅也)

歷也五藏位次於內而氣達於外故閱於上之七竅如下文者人身共有九竅 在上者七耳目山鼻也在下者二前陰後陰也

(故肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣 肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣 腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣) 陰陽應象大論曰肺在竅為鼻心在竅為舌肝在竅為目脾在竅為口 腎在竅為耳故其氣各有所通亦各有所用然必五藏氣和而後各稱其職 否則藏有所病則竅有所應矣

(五藏不和則七竅不通六府不和則留為癰)

五藏屬陰主裏故其不和則七竅為之不利六府屬陽主表 故其不利則肌腠留為癰瘍

(故邪在府則陽不和陽不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣 陽氣太盛則陰不利陰不利則血留之血留之則陰氣盛矣 陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格 陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也) 陰陽之氣貴采和平邪氣居之不在於陰必在於陽故邪氣在府 則氣留之而陽勝陽勝則陰病矣陰病則血留之而陰勝陰勝則陽病矣 故陰氣太盛則陽氣不榮而為關陽氣太盛則陰氣不榮而為格陰陽俱盛 不得相榮則陰自陰陽自陽不相浹洽而為關格故不得盡天年之期而死矣 本經榮營通用不能榮謂陰陽乖亂不能營行彼此格拒不相通也 人迎盛陽而主表故營在衛在衛氣篇曰其浮氣之不循經者為衛氣 其精氣之行於經者為營氣正此之謂

(營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端)

營氣之行周流不休凡一晝一夜五十周於身而復為大會其十一經之次 則一陰一陽一表一裏迭行相貫終而復始故曰如環無端也五十周義 見下章及二十六

(衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止)

衛氣之行夜則行陰分二十五度晝則行陽分二十五度 凡一書一夜亦五十周於身義詳後二十五氣至陽而起至陰而止謂晝興夜息 即下萬民皆臥之義

(故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰)

此分晝夜之陰陽以明營衛之行也盛也生氣通天論作隆晝為陽 日中為陽中之陽故曰重陽夜為陰夜半為陰中之陰故曰重陰音籠

(故太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜)

太陰手太陰也太陽足太陽也內言營氣外言衛氣營氣始於手太陰 而復會於太陰故太陰主內衛氣始於足太陽而復會於太陽故太陽主外 營氣周流十二經晝夜各二十五度衛氣晝則行陽夜則行陰亦各二十五度 營衛各為五十度以分晝夜也

(夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰 日入陽盡而陰受氣矣) 夜半後為陰衰陽生於子也日西而陽衰陰生於午也如金匱真言論曰 平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也 合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之 即此節之義

(夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無巳 與天地同紀) 大會言營衛陰陽之會也營衛之行表裏異度故嘗不相值惟於夜半子時 陰氣巳極陽氣將生營氣在陰衛氣亦在陰故萬民皆瞑而臥命曰合陰 合陰者營衛皆歸於藏而會於天一之中也平旦陰盡而陽受氣故民皆張目而起 此陰陽消息之道常如是無巳而與天地同其紀所謂天地之紀者如天地日月 各有所會之紀也天以二十八舍為紀地以十二辰次為紀日月以行之遲速為紀 故天與地一歲一會如玄枵加於子官是也天與日亦一歲一會 如冬至日纏星紀是也日與月則一月一會如晦之同宮是也人之營衛 以晝夜為紀故一日凡行五十周而復為大會焉

(黃帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之人不晝瞑者何氣使然)

此帝因上文言夜則萬民皆臥故特舉老人之不夜瞑者以求其詳也

(岐伯壯者之氣血盛其肌肉滑氣道通營衛之行不失其常 故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道濇五藏之氣相搏 其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不瞑) 老者之氣血衰故肌肉枯氣道濇五藏之氣搏聚不行而營氣衰少矣營氣衰少 故衛氣乘虛內伐衛失其常故晝不精營失其常故夜不瞑也

(黃帝曰願聞營衛之所行皆何道從來岐伯營出於中焦衛出於下焦)

何道從來言營衛所由之道路也營氣者由穀人於胃中焦受氣取汁 化其精微而上注於肺乃自手太陰始周行於經隧之中故營氣出於中焦衛氣者 出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間不入於脈, 故於平旦陰盡陽氣出於目循頭項下行始於足太陽膀胱經而行於陽分日西陽盡 則始於足少陰腎經而行於陰分其氣自膀胱與腎由下而出故衛衛氣出於下焦 詳義見後營氣衛氣二章愚按人身不過表裏表裏不過陰陽陰陽即營衛 營衛即血氣藏府筋骨居於內必賴營氣以資之以疏之皮毛分肉居於外 經之所不通營之所不及故賴衛氣以呴之孫絡以濡之而後內而精髓 外而髮膚無弗得其養者皆營衛之化也然營氣者猶天之有宿度地之有經水 出入有期運行有序者也衛氣者天之有清陽地之有鬱蒸陰陽晝夜 隨時而變者也衛氣屬陽乃出於下焦下者必升故其仔自下而上 亦猶地氣上為雲也營本屬陰乃自中焦而出於上焦上者必降故營氣自上而下 亦猶天氣降為雨也雖衛主氣而在外然亦何嘗無血營主血而在 內然亦何嘗無氣故營中未必無衛衛中未必無營但行於內者便謂之營 行於外者便謂之衛此入人身陰陽交怠之道分之則二合之則一而巳 前第六章有按當與此互閱

黃帝曰願聞三焦之所出岐伯上焦出於胃上口並咽以上 貫膈而布中走腋循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明) 胃上口即上脘也咽為胃系水穀之道路也膈上曰即膻中也 其旁行者走兩腋出天池之次循手太陰肺經之分而還於手陽明其上行者至於舌 其下行者交於足陽明以行於中下二焦凡此皆上焦之部分也

(常與榮俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也 故五十度而復大會於手太陰矣) 上焦者肺之所居宗氣之所聚營氣者隨宗氣以行於十四經之中 故上焦之氣常興營氣俱行於陽二十五度陰亦二十五度陽陰者言晝夜也 晝夜周行五十度至次日寅時復會於手太陰肺是為一周然則營氣雖出於中焦 而施化則由於上焦也

黃帝曰願聞中焦之所出岐伯中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者 泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈,乃化而為血以奉生身莫貴於此 故獨得行於經隧命曰營氣) 會中中脘之也後下也受氣者受食之氣也五穀入胃其糟粕津液宗氣 分為三隧以注於三焦而中焦者泌糟粕蒸津液受氣取汁變化而赤是謂血 以奉生身而行於經隧是為營氣故曰營出中焦按下文云下焦者別迴腸注膀胱 然則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上皆中焦之部分也秘弼二音 音朴音遂伏道也

(黃帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯營衛者精氣也血者 神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血 故人生有兩死而無兩生) 營衛之氣雖分清濁然皆水穀之精華故曰營衛者精氣也血由化而赤 莫測其妙故曰血者神氣也然血化於液液化於氣是血之與氣本為同類 而血之與汗亦非兩種但血主營為陰為裏汗屬衛為陽為表一表一裏 無可並攻故奪血者無取其汗奪汗者無取其血若表裏俱奪 則不脫於陰必脫於陽脫陽亦死脫陰亦死故曰人生有兩死然而人之生也 陰陽之氣皆不可無未有孤陽能生者亦未有孤陰能生者故曰無兩生也

黃帝曰願聞下焦之所出岐伯下焦者迴腸注於膀胱而滲入焉 故水穀者常并居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁 循下焦而滲入膀胱焉) 迴腸大腸也泲同猶釃也如狹流也別汁分別清濁也 別迴腸者謂水穀并居於胃中傳化於小腸當臍上一寸水分穴處 糟粕由此別行迴腸從後而出津液由此別滲膀胱從前而出 出津液由此別滲膀胱從前而出膀胱無上口故云滲入凡自水分穴而下 皆下焦之部分也按三十一難曰下焦者當膀胱上口主分別清濁其言上口者 以滲入之處為言非真謂有口也如果有口則不言滲入矣 何後世不解其意而爭言膀胱有上口其謬為甚三焦下腧義詳前十六 音篩音慮

(黃帝曰人飲酒酒亦入胃穀未熟而小便獨先下何也岐伯酒者 熟穀之液也其氣悍以清故後穀而入先穀而液出焉) 此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出而何以飲酒者獨先下也蓋以酒之氣悍 則直連下焦酒之質清則速行無滯故後穀而入先穀而出也

(黃帝曰善余聞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也)

如霧者氣浮於上也言宗氣積於司呼吸而布濩於經隧之間如天之霧 故曰上焦如霧也漚者水上之泡水得氣而不沈者也言營血化於中焦 隨氣流行以奉生身如漚處浮沈之間故曰中焦如漚也瀆者水所注泄 言下焦主出而不納逝而不反故曰下焦如瀆也然則肺象天而居上故司霧之化 脾象地而在中故司漚之化大腸膀胱象江河淮泗而在下故司川瀆之化也 愚按三焦者本全體之大藏統上中下而言也本經發明不啻再四如本輸 本藏論勇決氣衛生會五藏別論六節藏象論邪客背輸等篇皆有詳義 而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形起後世之疑莫能辨正第觀本經所言 凡上中下三焦之義既明且悉烏得謂其以無為有以虛為實哉余因偏考諸篇 著有三焦包絡命門辨及藏象第三章俱有詳按所當互考

(營氣運行之次)

靈樞營氣篇全二十四

(黃帝曰營氣之道內穀為寶穀入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外 精專者行於經隧常營無巳終而復始是謂天地之紀) 營氣之行由於穀氣之化穀不入則營氣衰故云內穀為寶穀入於胃以傳於肺 清者為營營行故其精專者行於經隧常營無巳終而復始 以周流於十二經也天地之紀義見前章納同

(故氣從太陰出注手陽明)

此下營氣運行之次即十二經之序也營氣出於中焦上行於肺 故於寅時始於手太陰肺經出注中府雲門下少商以交手明商陽也

(上行注足陽明下行至跗上注大指間與大陰合)

手陽明大腸經循臂上行至鼻旁迎香穴交於目下承泣穴注足陽明胃經 下行至足跗出次指之厲兌其交者別跗上入大大指出其端以交於足太陰隱白也

(上行抵髀從髀注心中)

足太陰脾經自上行抵髀入腹屬脾上膈注於心中以交於手少陰經也

(循手少陰出腋下臂注小指合手太陽)

發自心中循手少陰經出腋下極泉穴下臂注小指內側少衝穴 出外側以交於手太陽少澤也

(上行乘腋出䪼內注目內眥上巔下項合足太陽)

手太陽小腸經自小指上行乘腋外上出於䪼內顴髎之次注目內眥 以交於足太陽晴明穴音拙

(循脊下尻下行小指之端循足心注心陰上行注腎)

足太陽膀胱經過巔下項循脊下尻注小指端之至陰循小指入足心 以交於足少陰之湧泉而上行注腎也從腎注心外散於循心主出腋下臂 出兩筋之間入掌中出中指之端) 足少陰腎經從足心上行入腎注於心外散於以交於手心主出腋下之天池下臂出兩筋之間入掌中出中指端之中衝也

(還注小指次指之端合手少陽上行注膻中散於三焦)

手厥陰心主之支者別掌中還注無名指端以交於手少陽之關衝 循臂上行注膻中下膈散於三焦也

(從三焦注膽出脅注足少陽下行至跗上)

手少陽經自三焦注於膽出脇肋間以交於足少陽經上者行於頭 起於目銳眥瞳子髎穴下者至足跗芔小指次指端之竅陰穴也

(復從跗注大指間合足厥陰上行至肝從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅 究於畜門其支別者上額循下項中循脊入骶是督也) 足少陽膽經支者別跗上注大指間以交於足厥陰之大敦穴乃上行至肝上肺 上循喉嚨之上入頑八顙之竅深也畜門即屋上通鼻之竅門也 如評熱病論啟玄子有云氣衝突於門而出於鼻即此謂也其支別者 自頑顙上出額循巔以交於督脈,循脊下行入尾骶也臭同許救切

(絡陰器上過毛中入臍中上循腹裏入缺盆下注肺中復出太陰 此營氣之所行也逆順之常也)自尾前絡陰器即名任脈,上過陰毛中入臍上腹入缺盆下肺中 復出於手太陰經前經篇未及任督而此始全備是十四經營氣之序

(衛氣運行之次)

靈樞衛氣行篇全二十五

(黃帝問於岐伯曰願聞衛氣之行出入之合何如岐伯曰歲有十二月 日有十二辰) 十二辰即十二支也月為建在日為時

(子午為經卯酉為緯)

天象定者為經動者為緯子午當南北二極居其所而不移故為經 卯酉常東升西降列周旋無巳故為緯

(天周二十八宿而一面七星四七二十八星)

天分四面曰東西南北一面七宿星如角氐房心尾箕東方七也斗牛女虛危室璧 北方七宿也奎婁胃昴畢嘴參西方七宿也井鬼柳星張翼軫南方七宿也 為四七二十八星

(房昴為緯虛張為經)

房在卯中昴在西中故為緯虛在子中張在午中故為經

(是故房至畢為陽昴至心為陰陽主晝陰主夜)

自房方至畢其位在卯辰巳午未申故屬陽而主晝自昴至尾 其位在西戍亥子丑寅故屬陰而主夜

(故衛氣之行一日一夜五十周於身晝日行於陽二十五周夜行於陰二十五周 周於五歲) 衛氣之行於身者一日一夜凡五十周於身天之陽主晝陰主夜人之陽主府 陰主藏故衛氣晝則行陽分二十五周夜則行於陰二十五周陽分者言表言府 陰分者言裏言藏也故夜則周於五藏當作藏誤也

是故平旦陰盡陽氣出於目目張則氣上行頭循項下太陽 循背下至小指之端) 此下言衛氣晝行陽分始於足陽經以周六府而及於腎經是為一周太陽始於晴明 故出於目然目者宗之所聚凡五藏六府之精陽氣皆上走於目而為睛 故平旦陰盡則陽氣至目而目張目張則衛氣由睛明穴上頭循頸下足太陽之分 循背下行以至足小指端之至陰穴也

(其散者別於目銳眥下手太陽下至手小指之間外側)

散者散行者也衛氣之行不循經相傳故始自目內眥而下於足太陽 其散者自目銳眥而行於手太陽也下至手小之間外側少澤穴也

(其散者別於目銳眥下足少陽注小指次指之間)

此自太陽行於足手少陽也目銳眥足少陽瞳子也足小指次指之間竅陰穴也

(以上循手少陽之分側下至小指之間)

分側當作外側小指下當有次指二字謂手少陽關衝穴也

(別者以上至耳前合於頷脈,注足陽明以下行跗上入五指之間)

此自少陽而行於手足陽明也合於頷脈,謂由承泣頰車之分下注足陽明經 五指當作中指謂厲兌穴也何敢切

(其散者耳下下手陽明入大指之間入掌中)

手陽明之別者入耳故從耳下行本經大指下當有次指二字謂商陽穴也

(其至於足也入足心出內踝下行陰分復合於目故為一周)

此自陽明入足心出內踝者由足少陰腎經以下行陰分也少陰之別為蹻脈,屬於目內背故復合於目交足太陽之睛明陰經乃為一周之數也 愚按衛氣之行畫在陽分然又兼足少陰腎經方為一周考之邪客篇亦曰 衛氣者畫日行於陽夜行於陰嘗從足少陰之分間行於五藏六府 然則無論晝夜皆不離於腎經者何也蓋人之所本惟精與氣氣為陽也 陽必生於陰精為陰也陰必生於陽故營本屬陰必從肺而下行衛本屬陽 必從腎而上行此即衛出下焦之義而腎屬水水為氣之本也故上氣海在膻中 下氣海在丹田而人之肺腎兩藏所以為陰陽生息之根本

是故日行一舍人氣行一周與十分身之八)

此下言衛氣運行之數也天周二十八舍而一日一周人之衛氣晝夜凡行五十周 以五十周為實而用二十八歸除之則日行一舍衛氣當行一周 與十分身之七分八釐五毫有奇為正數此言一周與十分身之八者 亦如天行過日一度而猶有奇分也奇分義見後舍即宿也按太史公律書 及天官等書以二十八宿作二十八舍日舍者為七政之所舍也

(日行二舍人氣行三周於身與十分身之六)

日行二舍人氣當行三周於身與十分身之五分七釐一毫有奇為正數 云十分身之六者有奇分也後放此

(日行三舍人氣行於身五周與十分身之四

人氣當行五周與十分身之三分五釐七毫有奇為正數餘者為奇分

(日行四舍人氣行於身七周與十分身之二

人氣當行七周與十分身之一分四二毫有奇為正數餘者為奇分

(日行五舍人氣行於身九周)

人氣當行八周與十分身之九分二八毫為正數餘者為奇分

(日行六舍人氣行於身十周與十分身之八)

人氣當行十周與十分身之七分一釐四毫有奇為正數餘者為奇分

(日行七舍人氣行於身十二周在身與十分身之六)

人氣當行十二周與十分身之四分九釐有奇為正數餘者為奇分此一面七星之數也

(日行十四舍人氣二十五周於身有奇分與十分身之二陽盡於陰陰受氣矣)

日行七舍為半日行十四舍則自房至畢為一晝人氣當行二十五周為正數 今凡日行一舍人氣行一周與十分身之八則每舍當餘一釐四毫有奇為奇分 舍十四舍而計之共得十分身之二是為一晝之奇分也晝盡則陽盡 陽盡則陰受氣而為夜矣

其始入於陰常從足少注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝 肝注於脾復注於腎為周) 此言衛氣夜行陰分始於足少陰腎經以周五藏其行也以相剋為序 故腎心肺肝脾相傳為一周而復注於腎也

(是故夜行一舍人氣行於陰藏一周與十分藏之八)

其正數奇分俱如前

(亦如陽行之二十五周而復合於目)

衛氣行於陰分二十五周則夜盡夜盡則陰盡 陰盡則人氣復出於目之睛明穴而行於陽分是為晝夜五十周之度

(陰陽一日一夜合有奇分十刀身之四與十分藏之二 是故人之所以臥起之時有蚤晏者奇分不盡故也) 前日行十四舍人氣行二十五周為半日凡得奇分者十分身之二 故此一晝一夜日行二十八舍人氣行五十周合有奇分者在身得十分身之四 在藏得十分藏之二所謂奇分者言氣有過度不盡也故人之起臥 亦蚤有晏不同耳

黃帝曰衛氣之在於身也上下往來不以期候氣而刺之奈何)

不以期謂或上或下或陰或陽而期有不同也

(伯高曰分有多少日有長短春秋冬夏各有分理然後常以平旦為紀 以夜盡為始) 四時分至晝夜雖各有長短不同然候氣之法必以平旦為紀蓋陰陽所交之候也

(是故一日一夜水下百刻二十五刻者半日之度也常如是毋己日入而止 隨日之長短各以為紀而刺之) 一晝一夜凡百刻司天者紀以漏水故曰水下百刻二十五刻者得百刻四分之一 是為半日之度分一日為二則為晝夜分一日為四時則朝為春日中為夏 日入為秋夜半為冬故當以平旦為陽始日入為陽止各隨日之長短 以察其陰陽之紀而刺之也

(謹候其時病可與期失時反候者百病不治)

失時反候謂不知四時之氣候陰陽之盛衰而誤施其治也

(故曰刺實者刺其來也刺虛者刺其去也)

邪盛者為實氣衰者為虛刺實者刺其來謂迎其氣至而奪之刺虛者刺其去 謂隨其氣去而補之也

(此言氣存亡之時以候虛實而刺之是故謹候氣之所在而刺之是謂逢時 在於三陽必候其氣在於陽刺之病在於三陰必候其氣在陰分而刺之) 病在三陽必候其氣在陽分而刺之病在三陰必候其氣在陰分而刺之 此刺衛氣之道是謂逢時逢時者逢合陰陽之氣候也

(水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明 水下四刻人氣在陰分) 此以平旦為始也太陽少陽陽明俱兼手足兩經為言 陰分則單以足少陰經為言此衛氣行於陽分之一周也

(水下五刻人氣在太陽水下六刻人氣在少陽水下七刻人氣在陽明 水下八刻人氣在陰分) 此衛氣行於陽分二周也

(水下九刻人氣在太陽水下十刻人氣在少陽水下十一刻人仔在陽明 水下十二刻人氣在陰分) 此衛氣行於陽分三周也

(水下十三刻人氣在太陽水下十四刻人氣在少陽水下十五刻人氣在陽明 水下十六刻人氣在陰分) 此衛氣行於陽分四周也

(水下十七刻人氣在太陽水下十八刻人氣在少陽水下十九刻人氣在陽明 水下二十刻人氣在陰分) 此衛氣行於陽分五周也

(水下二十一刻人氣在太陽水下二十二刻人氣在少陽水下二十三刻人 氣在陽明水下二十四刻人氣在陰分) 此氣行於陽分六周也

(水下二十五刻人氣在太陽此半日之度也)

水下二十五刻計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經 此日行七舍則半日之度也按前數二十五刻得周日四分之一 而衛氣之行止六周有奇然則總計周日之數惟二十五周於身乃與五十周之義未合 意者水下一刻人氣在太陽者二周以一刻作半刻則正合全數此中或有別解 惟後之君子再正

(從房至畢一十四舍水下五十刻日行半度)

從房至畢十四舍為陽主一晝之度水下當五十刻 從昴至心十四舍為陰主一夜之度亦水下五十刻晝夜百刻日行共少天一度 故此一晝五十刻日行於天者半度也

(迴行一舍水下三刻與七分刻之四)

此言日度迴行一舍則漏水當下三刻與七分刻之四若以二十八歸除分百刻之數 則每舍當三刻與十分刻之五分七釐一毫四絲有奇亦正與七分刻之四毫忽無差也 此節乃約言二十八舍之總數故不論宿度之有多寡也

(大要曰常以日之加於宿上也人氣在太陽是故日行一舍人氣行三陽與陰分 常如是無巳天與地同紀) 以日行之數加於宿度之上則天運人氣 皆可知矣此總結上文而言人與天地同其紀也

(紛紛𤽉𤽉終而復始一日一夜水下百刻而盡矣)

紛紛𤽉𤽉言於紛紜叢雜之中而條理不亂也故終而復始晝夜循環無窮盡矣 𤽉普巴切

(一萬三千五百息五十營氣之數)

靈樞五十營篇全二十六 (黃帝曰余願聞五十營奈何岐伯天周二十八宿宿三十六分 人氣行一周千八分) 五十營者即營氣運行之數晝夜凡五十度也以周天二十八宿宿二十六分相因 共得一千零八分人之晝夜運行一周亦合此數

(日行二十八宿人經下左右前後二十八脈,周身十六丈二尺 以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜)

二十八宿義見前章人之經十二左右相同則為二十四脈,加以蹻 任督共為二十八脈,以應周天二十八宿以分晝夜之百刻也 二十八及十六丈二尺詳義見前十七

(故人一呼再動氣行三寸一吸亦再動氣行三寸 呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺日行二分) 人之宗氣積於胸中以行呼吸而通經脈,凡一呼一吸是為一息氣行六寸 十息氣行六尺其日行之數當以每日千八分之數為實 以一萬三千五百息為法除之則每十息日行止七釐四毫六絲六忽不盡 此云日行二分者傳久之誤也下放此呼吸再動詳色類三所當互考

(二百七十息氣行十六丈二尺氣行交通於中一周於身下水二刻 日行二十五分) 凡一百三十五息水下一刻之度也人氣當半周於身行八丈一尺 故二百七十息氣行身一周水下當二刻日行當得二十分一釐六毫為正

(五百四十息氣行再周於身下水四刻日行四十分)

氣行二周行三十二丈四尺日行當得四十分三釐二毫為正 上文言二十五分者太多本節言四十分者太少此其所以有誤也

(二千七百息氣行十周於身下水二十刻日行五宿二十分)

氣行十周行一百六十二丈日行當得五宿二十一分六釐為正

(一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡終矣)

此一晝夜百刻之總數人氣亦盡而復起矣

(所謂交通者并行一數也)

此釋上文交通二字之義并行一數謂并二十八脈,通行一周之數也

(故五十營備得盡盡天地之壽矣凡行八百一十丈也)

使五十營之收常周備無失則壽亦無窮故得盡天地之壽矣八百一寸丈 氣周行晝夜五十營之總數也

(類經九卷)

(張介賓類註)

(經絡類)

任衝督為病)

素問骨空論二十七

(任者起於中極之下以上毛際循腹裏上關元至咽喉上頤循面入目)

以下任衝督脈,皆奇經也中極任穴名在曲骨上一寸中極之下即胞宮之所 任衝督三皆起於胞宮而出於會陰之間任由會陰而行於腹督由會陰而行於背 衝由會陰出並少陰而散於胸中故自毛際行腹裏關元上至咽喉面目者 皆任之道也

(衝起於氣街並少陰之經俠齊上行至胸中而散)

起言外之所起非發源之謂也下放此氣街即氣衝足陽明經穴在毛際兩旁起於氣街並足少陰之經會橫骨大赫等十一穴 俠臍上行至胃中而散此言衝之前者也然少陰之上股內後廉貫脊屬腎亦入脊內為伏衝之脈,然則衝之後行者當亦並少陰無疑也痿論曰者經之海也主滲灌谿谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會 會於氣街而陽明為之長皆屬於帶而絡於督脈,五音五味篇曰脈, 皆起於胞中上循背裏為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉 別而絡脣口逆順肥瘦篇曰者五藏六府之海也五藏六府皆焉 其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中 伏行骭骨內下至內髁之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰其前者伏行出跗屬 下循跗入大指間滲諸絡而溫肌肉故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣 動輸篇曰十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街 並足少陰之經入足下其別者邪入踝出屬跗上入大指之間注諸絡以溫足脛 海論曰衝擊者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉 按此諸篇之義則衝之下行者雖會於陽明之氣街而實並於足少陰之經 且其上自頭下自足後自背前自腹內自谿谷外自肌肉陰陽表裏無所不涉 又按歲露篇曰入脊內注於矣伏衝之脈,百病始生篇曰傅舍於伏衝之所謂伏衝者 以其最深也故凡十二經之氣血此皆受之以榮養周身所以為五藏六府之海也 又衝為血海義詳後三十二

(任為病因男子內結七疝女子帶下瘕聚)

自前陰上毛際行腹裏故男女之為病如此七疝義詳疾病類七十帶下 赤白帶下也瘕也聚積聚也加駕二音

(衝為病逆氣裏急)

俠臍上行至於胸中故其氣不順則隔塞逆氣血不和則胃腹裏急也

(督為病脊強反折)

貫於脊中故令脊強反折而屈伸不利

(督者起於少腹以下骨中央女子入繫廷孔)

此下皆言督少腹小腹也胞宮之所居骨中央橫骨下近外之中央也 正也直也廷孔言正中之直孔即溺孔也

(其孔溺孔之端也)

此釋廷孔即溺孔之義女人溺孔在前陰中橫骨之下孔之上際謂之端 乃督外起之所此雖以女子為言然男子溺孔亦在橫骨下中央第為宗筋所函 故不見耳娘弔切

(其絡循陰器合篡間繞篡後)

別絡自溺孔之端循陰器分行向後復合於乃又自篡間分而為二 繞行於篡之後自篡交篡之義謂兩便爭行之所即前後二陰之間也 初患切

(別繞腎至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎)

足少陰之脈,上股內後廉足太陽之脈,外行者過髀樞中行者挾脊貫臀 故此督之別絡自篡後遶臀至股內後廉少陰之分 與巨陽中絡者合少陰之並行而貫脊屬腎也音屯

(與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩髆內俠脊抵腰中 入循肓絡腎) 此亦督之別絡並足太陽之經上頭下項俠脊抵腰中復絡於腎 若其直行者自尻上循脊裏上頭由鼻而至於人中也音資音搏 呂同

(其男子循莖下至篡與女子等)

莖英行二音陰莖也

(其少腹直上者貫齊中央上貫心入喉上頤環脣上繫兩目之下中央)

按此自少腹直上者皆任之道而本節列為督脈,五音五味篇曰督也 後亦任也故啟玄子弔古經云循背謂之督脈,自少腹直上者謂之任脈, 亦謂之督脈,由此言之則是以背腹分陰陽而言任督 若三者則名雖異而體則一耳故曰任脈,一源而三岐也

(此生病從少腹上衝心而痛不得前後為衝疝)

此督自臍上貫於心故其為病如此名為衝疝蓋兼衝任而為病者

(其女子不孕癃痔遺溺嗌乾)

此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證雖皆由此督所生而實亦任衝之病王氏曰者女子得之以任養也者以其氣上衝也者以其督領經之海也 且此三皆由陰中而上行故其為病如此良中切音雉嗌音益

(督生病治督脈,治在骨上甚者在齊下營)

骨上謂橫骨上毛際中曲骨穴也齊下營謂臍下一寸陰交穴也 皆任之穴而治此督之病正以本篇所發明者雖分三其所言治 則但云督而不云任衝故所用之穴亦以任為督可見三本同一體 督即任衝之綱領任衝即督之別名耳

(蹻分男女)

靈樞度篇二十八 (黃帝曰安起安止何氣滎水)

有二曰陰蹻曰陽蹻皆奇經也何氣榮水言蹻為何經之氣 乃亦如經水之營行也蹻有五音又極虐切

(岐伯少陰之別起於然骨之後)

少陰之別足少腎經之別絡也然骨之後照海也足少陰穴即陰蹻之所生 按本篇止言陰蹻之起而未及陽蹻惟繆刺論曰邪客於足陽蹻之脈, 刺外踝之下半寸所蓋陽蹻為太陽之別故二十八難曰陽蹻起於跟中 循外踝上行人風池陰蹻者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈, 故陰蹻為足少陰之別起於照海陽蹻為足太陽之別起於申脈,庶得其詳也

(上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裏入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥 合於太陽陽蹻而上行氣并相還則為濡目氣不榮則目不合)自內踝直上陰股入陰循胸裏者皆並足少陰而上行也然足少陰之直者 循喉嚨而挾舌本此則入缺盆上出入迎之前入頄屬目內眥以合於足太陽之陽蹻 是蹻有陰陽之異也陰蹻陽蹻之氣并行迴還而濡於目若蹻氣不榮 則目不能合故寒熱病篇曰陰蹻陽蹻陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥 陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目此所以目之瞑與不瞑皆蹻為之主也

(黃帝曰氣獨行五藏不榮六府何也)

帝以蹻為陰之別因疑其氣獨行五藏不榮六府也故有此問

(岐伯氣之不得無行也如水之流如日月之行不休 故陰榮其藏陽榮其府如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣 內藏府外濡腠理) 如水之流如日月之行皆言不得無行也陰榮其藏指陰蹻也陽榮其府 指陽蹻也言無分藏府皆所必至也流者流於內溢者溢於外 故曰流溢之氣內溉藏府外濡腠理謂其不獨在藏也按此蹻之義 陰出陽則交於足太陽陽人陰則交於足少陰陽盛則目張陰盛則目瞑 似皆隨氣為言者故陰榮其藏榮其府也

(黃帝曰有陰陽何當其數岐伯男子數其陽女子數其陰 當數者為經其不尚數者為絡也)陰陽之數男女各有所屬男屬陽當數其陽女屬陰當數其陰 故男子以陽蹻為經陰蹻為絡女子以陰蹻為經陽蹻為絡也

(陰陽離合)

素問陰陽離合論全二十九

(黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲 人亦應之今三陰三陽不陰陽其故何也) 此言天地之陰陽無不合於人者如上為陽下為陰前為陽後為陰皆其理也 然而三陰三陽其亦有不相應者故疑以為問

(岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大 不可勝數然要一也) 謂陰陽之道合之則一散之則十百千萬亦無非陰陽之化故於顥微大小 象體無窮無不有理存焉然變化雖多其要則一一即理而巳是以人之三陰三陽 亦豈有不應采天地者哉此上二節義又出五運行大論詳運氣類四

(天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰)

天覆地載即陰陽之上下也凡萬物生者末出乎地處陰之中故曰陰處 以陰形而居陰分故又曰陰中之陰也

(則出地者名曰陰中之陽)

形成於陰而出於陽故曰陰中之陽

(陽予之正陰為之主)

陽正其氣萬化乃生陰主其質萬形乃成易曰乾知大始坤作成物 大抵陽先陰後陽施陰受陽之輕清末形陰重濁有質此之謂與同

(故生因春長因夏救因秋藏因冬失常則天地四塞)

四時陰陽先後有序若失其常則天地四塞矣四塞者陰陽否隔不相通也入聲

(陰陽之變其在人者亦數之可數)

凡如上文者皆天地陰陽之變也其在於人則亦有陰中之陽陽中之陰上下表裏 氣數皆然知其數無不可數矣推測也字上者去聲下者上聲

(帝曰願聞三陰陽之離合也)

分而言之謂之離陰陽各有其經也并而言之謂合表裏同歸一氣也

(岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝)

云聖人者崇人道之大宗也南面而立者正陰陽之向背也大也南方者 丙丁之位天陽在南故曰處之人陽亦在南故七竅處之易曰相見乎離 即廣明之謂且人身前後經脈,循腹裏至咽喉上頤循面入目循背裏出頏顙其輸上在於大杼分言之則任行乎而於陽明 衝行釆後而為十二經之海故前曰廣明後曰太衝合言之則任衝名位雖異 而同出一原通采表裏此腹背陰陽之離合也

(太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起至陰 結於門名曰陰中之陽)並少陰而行故太衝之地為少陰地者次也有少陰之裏則有太陽之表 陰氣在下陽氣在上故少陰經起於小指之下太陽經止於小指之側 故曰少陰之上名太陽也太陽之起於目止於足下者為根上者為結 故曰根於至陰結於命門命門者目也此以太陽而合於少陰 故為陰中之陽然離則陰陽各其經合則表同其氣是為水藏陰陽之離合也下放此

(中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰太陰之前名曰陽明 陽明根起於厲兌名曰陰中之陽) 中身身之中半也中身而上心之所居心屬火而通神明故亦曰廣明也 藏之下太陰脾也故廣明之下名曰太陰太陰之表陽明胃也 故太陰之名曰陽明陽明止於足之次指與太陰陰為表裏故曰根起於厲兌 為陰中之陽此土藏陰陽之離合

(厥陰之表名曰少陽少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽)

少陽與厥陰為表裏而少陽止於足之小指次指端故厥陰之表為陰中之少陽也 所謂少者以厥陰氣盡陰盡而陽始故曰少陽此本藏陰陽之離合也

(是故三陽之離合也太陽為陽明為闔少陽為樞)

此總三陽為言也太陽為開謂陽氣發於外為三陽之表也 陽明為謂陽氣畜於內為三陽之裏也少陽為樞謂陽氣在表

(陰陽內外病生有紀)

素問皮部論全三十一

(黃帝問曰余聞皮有分部有經筋有結絡骨有度量其所生病各異 別其分部左右上下陰陽所在病之始終願聞其道) 皮有分部言人身皮膚之外上下前後各有其位而經絡筋骨亦各有其次 如經經筋骨度度骨空等篇皆詳明其道而凡生病者各因其部而證有異也

(岐伯對曰欲知皮部以經為紀者諸經皆然)

皮之有部紀以經脈,故當因經以察部也

(陽明之陽名曰害蜚)

損也古飛字陽明之陽釋陽明之義也下準此害蜚者 當與後心主之陰名曰害肩者相對參看按至真要等論曰陽明何謂也 曰兩陽合明也厥陰何也曰兩陰交盡也蓋三陽之陽惟陽明為盛 故曰合明三陰之陰惟厥陰為盛故曰交盡此云蜚者飛揚也言陽盛而浮也 凡盛極者必損故陽之盛也在陽明陽之損也亦在陽明是以陽明之陽名曰害蜚 如陰陽別論曰謂陰者真藏也見刖為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也 又如平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死無胃氣亦死 總以陽衰為言是即害蜚之類

(上下同法視其部中有浮絡者皆陽明之絡也)

上者言手大腸經也下者言足胃經也二經皆屬陽明故視察之法相同 凡上下部中有浮絡之見者皆陽明之絡也

(其色多青則痛多黑則痹,黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也 絡盛則入客於經陽主外陰主內) 此因明浮絡之色而察陽明經病之異也凡病之始生 必自淺而後深故絡之邪盛後入於經脈,絡為陽故主外經為陰故主內 如壽夭剛柔篇曰內有陰陽外亦有陰陽在內者五藏為陰 六府為陽在外筋骨為陰皮膚為陽也凡後六經之上下五色之為病 其陰陽內外皆同此

少陽之陽名曰樞持)

樞機也主持也少陽居三陽表裏之間如樞之運而持其出入之機 故曰樞持

(上下同法視其部中有浮絡者皆少陽絡也絡盛則入客於經故在陽者主內 在陰者主出以滲於內諸經皆然) 上者手少陽三焦經也下者足少陽膽經也凡二經部中有浮絡之見於外者 皆少陽之絡也其五色為病皆與陽明者同然邪必由絡入經故其有陽者主內 言自陽分而入於內也在陰者主出以滲於內言出於經而滲而滲入於藏邪氣之序 諸經之皆然者按出字義非外之謂說文曰出進也象草木益上出達也 觀下文少陰經云其出者從陰內注於骨與此出字皆同

太陽之陽名曰關樞)

關衛固也少陽為三陽之樞展布陽氣於中太陽則衛固其氣約束於外故曰關樞 陰陽離合論曰太陽為開辭異而義同也

(上下同法視其部中有浮絡者皆太陽之絡也絡盛則入客於經)

上者手太陽小腸經下者足太膀胱經二經色病皆如前

少陰之陰名曰樞儒)

說文柔也王氏曰順陰為三陰開闔之樞而陰氣柔順故名曰樞儒

(上下同法視其部中有浮絡者皆少陰之絡也絡盛則入客於經其入經也 從陽部注於經其出者從陰內注於骨) 上者手少陰心經下者足少陰腎經二經色病俱如前其入也從陽部注於經 即自絡入經之謂其出者從陰內注於骨謂出於經入於骨即前少陽經云 在陰者主出以滲於內之義

心主之陰名曰害肩)

心主之陰手厥陰之陰也厥陰者兩陰交盡陰之極也任也載也 陽主乎運陰主乎載陰盛之極其氣必傷是陰之盛也在厥陰 陰之傷也亦在厥陰故曰害肩然則陽明曰害蜚此曰害肩者即陰極陽極之義

(上下同法視其部中有浮絡皆心主之絡也絡盛則入客於經)

上者手厥陰心主也下者足厥陰肝經也二經色病皆如前此但言心主 而又曰上下同法則肝經在所遺耳

太陰之陰名手曰關蟄)

關者固於外蟄者伏於中陰主藏而太陰衛之故曰關蟄此亦太陰為開之義

(上下同法視其部中有浮絡者皆太陰之絡也絡盛則入客於經)

上者手太陰肺經下者足太陰脾經色病皆如前

(凡十二經絡皮之部也)

浮絡見於皮故曰支之部

是故百病之始生也必先於皮毛中之則腠理開開則客於絡脈,留而不去 傳入於經留不去傳入於府廩於腸胃)積也聚也去聲

(邪之始入於皮也泝然起亮毛開腠理)

泝然豎起也寒慄貌腠理膚腠之文理也音素逆流曰泝

(其入於絡也則絡色變)

色變異於常也即上文五色為病之義

(其入客於經也則感虛乃陷下)

感虛乃陷下言邪所客者必因虛乃深也

(其留於筋骨之間寒多則筋攣骨熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗)

急也縱緩也消枯竭也銷爍也寒多則血凝濇故為筋攣骨痛 熱多則真陰散亡故為筋弛骨消等證䐃破者反側多而熱潰肌肉也毛直而敗者 液不足而皮毛枯槁也閭員切又去聲音矢牧勺切 劬久切

(帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者之部也)

十二經各有其部察之於皮可知故曰者之部

(邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡滿則注於經脈,滿入舍於府藏也 故皮者有分部不與而生六病也帝曰善)既有分部則邪之中人可視而知當速去之若不預為之治 則邪將日深而變生大病也預同

(人之四海)

靈樞海論全三十二

(黃帝問於岐伯曰余聞刺法於夫子夫子之所言不離於營衛血氣夫十二經者 內屬於府藏外絡於肢節夫子乃合之於四海乎岐伯答,曰人亦有四海十二經水 經水者皆注於海海有東西南北命曰四海黃帝曰以人應之奈何岐伯曰 人有髓海有血海有氣海有水穀之海凡此四者以應四海也) 十二經水義見後四海者白川之宗人亦有四海則髓血氣水穀之海也如下文

(黃帝曰遠乎哉夫子之合人天地四海也願聞應之奈何岐伯 必先明知陰陽表裏滎輸所在四海定矣) 陰陽者之陰陽也表裏者藏府之內外也滎輸義詳十四知此數者 則經絡之道明而四海可定矣輸腧俞本經皆通用

(黃帝曰定之奈何岐伯曰胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里)

人受氣於水穀穀入口藏於胃以養五藏氣故五藏六府之氣味皆出於胃 而胃為水穀之海也其胃氣運行之輸上者在氣街即氣衝穴 下者至三里在膝下三寸

(衝為十二經之海其輸上在於大杼下山於巨虛之上下廉)

此即血海也起於胞中其前行者並足少陰之經 俠臍上行至胸中而散其後行者上循背裏為經絡之海上行者出於頏顙 下行者出於足故其輸上在於足太陽之大杼下在於足陽明巨虛上下廉 愚按動輸篇曰胃為五藏六府之海太陰陽明論曰陽明者表也 五藏六府之海也逆順肥瘦篇曰夫衝五藏六府之海也五藏六府皆稟焉 此篇言衝為十二經之海若此諸論則胃與衝皆為十二經之海 亦為五藏六府之海又將何以辨之故本篇有水穀之海血海之分藏水穀之海者言 穀盛貯於此營衛由之而化生也血海者言受納諸經之灌注精血於此而畜也 此固其辨矣及考之痿論曰陽明者五藏六府之海主潤宗筋 宗筋主束來骨而利機關也之海也主滲灌谿谷與陽明合於宗筋 陰總宗筋之會會於氣街而陽明為之長蓋陽明為多血多氣之府 故主宗筋而利機關衝為精血所雷之經故主滲潤灌谿起於胞中 並少陰之大絡而下行陽明為諸經之長亦會於前陰故男女精血皆由前陰而降者 以二經血氣總聚於上故均稱為五藏六府十二經之海誠有非他之可比也 又衝詳前二十七所當互考

(膻中者為氣之海其輸在於柱骨之上下前在於人迎)

膻中胸中也肺之所居諸氣者皆屬於肺是為真氣亦曰宗氣宗氣積於胸中 出於喉嚨以貫心而行呼吸故膻中為之海