類證治裁

作者
林佩琴
朝代
年份
公元1839年
底本
北京大學圖書館掃描本

醫之為道必其人有中和仁智之德而又洞乎陰陽之理性命之源寒暑異宜南北異稟之故沉潛焉以察其微反復焉以窮其變而後能消疵癘益虛孱以平造物之憾此治病之道昔人所以謂通於治國與丹陽林君雲和與余同舉戊辰鄉試訂交於京師既而別去不相問者三十餘載丁未冬君之子芝本攜君所輯方書曰類證治裁乞序於余始知君之亡亦且八載矣君直外方內治學有根柢己巳禮闈報罷退而學醫活人甚多術既益精而病世之業醫者空疏不學或又拘於成法以蹈偏駁失中之弊於是彙輯古方別裁至當蘄與人人共明之嗚乎其用心若此可不謂中和仁智之君子乎余固瞢於醫於養身濟世之術未之有得春官十上幸獲通籍而衰態遽侵今茲待罪吳趨當時同榜中如顧耕石諸君均先朝露無可與語回首今昔益信窮達一致勞勞於仕宦而以隳其所業曾不若君之窮居著述猶得就一藝以自名此則序君書而不能無慨於中也至於是書之蘊足以抉陰陽而托性命後之讀者當自得之且已詳於君所為序故不贅述云
道光歲次丁未十月知江蘇蘇州府事年愚弟桂超萬拜撰

先祖大銀臺謂厓公於乾隆間奉命總閱四庫全書》,獲見神農以來醫家言著錄於文淵閣者九十六部一千八百十有三卷附存其目者九十四部六百八十一卷嘗語穎曰舊史醫家多置之簡末四庫全書子部分十四家儒家第一兵家第二法家第三農家第四醫家第五醫雖一技民命攸關其特升諸他藝術上有以也謂厓公博涉於陰陽術數六壬聲律之書手錄甚夥獨醫類無手定本家傳唯先大夫澹松公批訂葉氏臨證指南》。手澤猶新顧穎卒未能讀也林羲桐先生嘉慶戊辰舉鄉魁墨藝膾炙人口尤精岐黃家言貫串於靈樞》、《素問》、《難經諸書以意為變化而不泥於古著作之暇以濟時為心士大夫皆禮敬之余久耳其名丙戌余服闋入都謁部先生公車北上相晤于都門獲聞緒論盛德君子一望皆知辛亥春嗣君筠石茂才將刊先生所著類證治裁而以序囑余書凡八卷外科附焉別類分門前列論方次之殆與沈氏尊生書體例略相近然詳略輕重之際妙於剪裁開卷瞭然言彌簡而法彌備使夫穎悟之士既得所範圍中材而下亦得循途以赴學者固當分別以觀矣昔人論難經本義》,謂滑壽以文士而精於醫故所著較諸家所得為多予於先生亦云筠石嗣其先業揆度其恆無不立效叩其所學蓋得於是書成法者多顧不肯私為家傳而公諸同好其能體先生濟時之心者矣先生所著有來燕草堂四書文五百餘篇,《來燕草堂古文二卷,《駢體文二卷,《高臥樓古今體詩二卷,《百鳥詩一卷,《詩餘一卷皆余所服膺者筠石倘能次第開雕以昭先澤是又余之厚望也夫
咸豐元年歲次辛亥孟夏之月賜進士出身誥授奉直大夫四川會
理州知州同里愚弟吉鍾穎頓首拜撰時年八十有五

先伯父羲桐先生以制舉之學著聲藝林垂六十年學者覽其遺文望洋而嘆意謂先生畢生之精力殆竭於此而弗暇以他及而不知自其少壯喜讀方書五色奇咳術隨年進洎乎手訂治裁壹志殫心與老病相終始固自有不朽之業而如是乎身心以之者在也今夫方伎之事寖久失傳則益肆為鄙誕以相煽惑獨醫學以切於民生日用理近而事常得以相緣於勿替自仲景著方後賢纘而衍之湯液之功遂加於針石未可謂所傳之不永矣然而玉版真言靈蘭秘典儒者弗問醫亦舍旃證若繭絲法同射覆所施失當視他方伎為禍尤烈則豈非不學之咎哉然且果於自信率其謬誤出應人急籲可悲矣先生熟精》、《之言因遂博觀仲景以下諸名家書既已窮極源流然猶深自韜晦遊跡所至有主賓數年無識其能醫者里居日久數察奇恆聲譽所歸丐請至莫可卻則慨然以生人自任羸童貧叟匍匐偕臻靡不樂效其術乃至富家大族介其所親延緣造請輒十不一二應彼豈借僕生之者其不屑於應酬如此是書稿凡數易嘗語植本曰著書貴適於用吾年老且用吾術生人固不盡吾書成庶救時之心與無終極耳又曰近世名家著述其號為集大成者卷帙繁富學者恆憚於誦習又或主辨析名理治法弗取其備中材之士亦無由就一人一證而悟其全吾書務言簡意賅使人開卷瞭然而已嗚乎此殆即先生晚年刊落浮華粹然有用之言乎植本愚懵無識於先生著述精意不能有所闡發第就先生勤於學術而慎於用術之實以及當時辟咡之言涉是書者著於篇俾讀者有所據以考焉先生生時子芝本方習科舉先生未嘗授以醫及卒而求醫者謂當有異聞仍踵相接不得已循是書成法以應求者而所投輒驗所以勉勉於是刻者又豈徒存先人手澤之意云爾哉
時咸豐元年歲次辛亥端陽前二日侄植本謹撰

重鋟類證治裁序

同治間余守潤州後又承乏江寧林生崧𪀖至署來謁蓋余守潤州時所取士也出其先祖羲桐先生醫書一冊乞序於余書固有餘先師薌畦吉君原序先生與余師素號神交知先生以經濟之學郁不得志沉潛泛覽於古來之醫集抉其精英以為是書卓然必傳於後無疑也余疏於藝術醫學一道概未有知而勞勞仕官捧檄東西竊以牧民之道其通於醫術者為生告之當亂離之後民生凋蔽培植之政猶醫之急補元氣也奸民猾吏非種必鋤猶醫之滌瑕盪穢不遺餘力也政治之施行必求其利害之所在猶醫之分經分絡不得妄施藥石也其他正治從治之法君臣佐使之宜虛實損益之故調和血氣爕理陰陽良醫之於病亦猶良吏之於民昔人所以謂治病之道通於治國也使先生當日幸獲通籍出經濟之學以治民當有更傳無窮者乃先生以大用之才為緒餘之見閱是書者咸謂先生惜不知士生一世只求有益夫生民治病治民其揆一也今先生之醫術傳先生之經濟不因是深人想象歟既為生告之遂書之以為序
同治十三年知江寧府知府事天門鶴莊蔣啟勳拜序

昔人有言不為良相便為良醫醫蓋所以寄死生而托性命者也夫豈可漫言為哉必於天地化育之機參贊焉而不悖陰陽往復之理洞徹焉而靡遺而又於靈樞》、《素問》、《內經》、《難經諸書及夫張仲景諸大家名言深求之以通其變精思之以會其微博觀約取觸類旁通平時先具灼見臨症別有主裁而後能沉疴頓起疵癘潛消登斯世於仁壽之場冺造物以不平之憾此醫之為道類非膚淺者所能窺其奧旨歟咸豐丙辰年間余避亂浙垣類證治裁一書取而閱之反復而詳辨之見其理明辭晰言簡意賅論證施治無不根柢聖經發揮精義首列別類分門次及附方醫案條貫詳明絲分縷析令人開卷瞭然蓋取法於古而不泥乎古自有得心應手之妙予於醫道自揣未能竊嘆世之業醫者大都師心自用隨意揣摩甚且高自位置不輕示人每見窮鄉僻埌之所藜藿單寒之家有恙霑體無力求醫聽其不藥自愈詎知藥弗瞑眩厥疾弗瘳始則抱病纏綿終乃釀成莫救良可慨也於是欲將此書廣為傳布奈原版未獲印刷無從爰不惜工貲重付剞劂俾購是書者得病尋方因方治病其於養生濟世之術不無小補云
時同治丁卯六年孟夏月崇仁謝希昉旭初氏識

自序

司命之難也在識證識證之難也在辨證識其為陰為陽為虛為實為六淫為七情而不同揣合也辨其在經在絡在腑在臟在營衛在筋骨而非關臆度也顧脈理易淆洞垣誰屬賴古作家別類分門條列治要且於一症錯綜疑似縷析絲分參合脈象詳哉言之仰見心裁獨出矣然不先窺內經奧旨則皆無本之學也遂古聖人盡己性盡人性參贊元化仁壽斯民其心法備載》、《各八十一篇自越人祖述心法垂為難經》,嗣後長沙論傷寒》,分究六經河間治溫熱專主三焦東垣倡益氣補中丹溪創滋陰降火濟偏補缺要皆上闡經訓下啟法門卓然自成大家由有明迄今諸名家亦無不根柢聖經發揮心得以著於篇學者研經旁及諸家泛覽沉酣深造自得久之源流條貫自然胸有主裁第學不博無以通其變思不精無以燭其微惟博也故腕妙於應而生面別開惟精也故悟徹於元而重關直闢平時灼有定見臨證不設成心診畢矣審用何法法合矣選用何方權衡乎稟之厚薄病之淺深治之標本藥之浮沉及一切正治從治上取下取或上病取下下病取上或從陰引陽從陽引陰必先歲氣無伐天和乃知執一者拘多歧者泛師心者愎隨俗者庸至於體貼病情曲折都盡刀圭所授立起沉疴善矣若猶未也一法未合雖古法宜裁一方未純雖古方宜裁必吻合而後已此其難殆又在識證辨證後乎乃觀近日懸壺家大率學殖荒蕪心思膚淺甚則治溫疫以傷寒法治血枯以通瘀法與夫喜行溫補不顧留邪動輒攻消不知扶正輕者重重者死矣予思矯而正之己巳計偕後歸而就館筆墨少閒爰始搜輯丙戍後又苦南北奔馳今老矣分編討究懼有遺珠傷寒全帙無容贅衍外余多宗經立論酌古用方更欲略輯瘍科兼及幼科而老病浸尋來日苦短缺略之憾統俟續成且生平本不業醫間有治案附於症後非云程式也聊存梗概以寓別裁之微意云爾編名治裁》,願與有志醫學者共裁之
道光十九年歲次己亥端午日丹陽林珮琴自題

皇清例授文林郎先考羲桐府君傳略

府君諱珮琴字雲和號羲桐先祖翠岩公次子幼謹願不好戲弄嘗自塾中歸有忤之者怒而色赤翠岩公見之教曰君子所以學為能變化氣質汝坐不解此語耳府君志之終身不敢忘乾隆戊申翠岩公以曾祖父母命視叔祖養三公於武都府君作憶親詩轉憶翠岩公之念曾祖父母也:「秦關雪盡增春水漢塞天低望白雲之句公歸見之為淚下方公之歸曉行抵邗上策騾過霜橋蹶而溺沉浮亂流中掣騾尾得出時冬月衣履沾濡行數里始抵逆旅由是感寒嘔噦其明年曾祖志開公病膈噎公設神位空室中伏地祈禱常至夜分及秋反得熱疾竟先志開公卒越數月志開公亦卒家計窘甚府君與叔父紉秋公季父釣磻公從叔西珍公從張斐園先生學而脩脯無所出府君慮厪叔祖升儒公憂乃攜釣磻叔父館於鄰村紉秋叔亦館村塾為西珍叔父課讀伯父輯五公助升儒公經理家政俄而伯父亦以瘵卒所得館穀絲粟悉歸升儒公胡希呂學院歲試府君以第二名入縣庠諸叔父亦相繼遊庠嘉慶戊辰恩科鄉試府君中式經魁人謂吾祖孝行食報之始云府君湛深經術為文苦心融煉務去陳言每屬稿成弗愜輒棄去更草如是數四不厭為生徒點竄課作亦一字不苟或病其典重謂於塲屋風氣非宜笑應曰詎有是耶性沉潛書史一寓目輒已默識所屋室躬自灑滌几席無纖塵獨坐晏如足跡罕履城市己巳禮闈報罷旋歸先有訛傳中途被盜劫者祖母鄒太孺人大憂因是終祖母之身不與會試丙子八月祖母卒先兄舫溎先一月殤道光甲申先兄偉堂暨先姊三姑相繼歿府君嘗自言獨居循省萬念都盡丙戌歲親友謂府君當預挑選迫促登程行至固安渡桑乾值大風雪太息作客路吟」,謂此生不宜再慕虛名渡河而北也蓋自己巳至丙戌始再入都然已大非府君意矣初志開公嘗以手錄方書付府君曰後日習此可以救世府君讀之有省因遂博觀》、《以下諸名家書窮日課生徒舉業燈下披閱方書以油盡為率凡數十年以疾就者皆急之起奇疾甚多其有證非不治卒遷延至死者雖年久仍恨之以語兒輩因嘆世俗之多誤治也思有以正之丙戌自都中歸始令就醫者還所服方擇其要者著為醫案前列證論題曰類證治裁》。丙申夏患熱疾幾殆冬月復病咳喘精神大衰惟眼獨明於未病先作小行楷無須眼鏡喜曰此天助我成此書也為之愈恐不及己亥春咳喘益劇自知不起而深以治裁書未成為憾實則所撰凡三十萬言分八卷列證一百一十有奇內科可稱大備床褥間自制書序及凡例命芝本錄之自謂如春蠶到死絲方盡也嗚呼傷哉府君孝愛仁慈篤於骨肉之誼而閔凶夭折所以處之獨難擴乎同仁之情而澹泊貞廉所以取於世至約隱居懷道以著述自娛行誼文章卓然可師表後進不肖芝本學行無似邀志銘以光泉埌大懼先業遂就湮沒謹撰次其略俟後世君子樂闡幽德者採焉府君所著四書文》、《古文》《詩餘十餘卷,《類證治裁八卷均皆手訂府君生於乾隆壬辰十月初六日卒於道光己亥六月十六日享壽六十有八配吾母薛氏生不肖三人長偉堂次舫溎先府君卒次即芝本女一字眭亦早卒孫五人崧慶崧庰崧福崧庚崧𪀖皆業儒男芝本泣血謹述
賜同進士出身知江蘇蘇州府事年愚弟桂超萬頓首拜填諱

凡例

醫籍浩如煙海求其蒐羅賅備分析詳明莫如準繩一書茲編務期簡括俾觀者豁目爽心故徑途各出
仲景傷寒》,宜參各家辨論茲但取醫學心悟數條不能備載
春溫夏熱兩症多伏氣傷寒邪從腎出此即經所云冬傷於寒春必病溫冬不藏精春必病溫者也與口鼻吸入之邪伏於募原淺深異治學者當分別觀之
時疫症張景岳既失之溫補吳又可又但主急下。《張氏醫通揭明地氣鬱蒸一義最宜參究
香岩葉先生所傳臨症指南》,案隨診立不暇修飾然如脾臟胃腑歷來混治先生獨因經旨喜燥喜涼悟出臟主守腑主通二義論東垣補中益氣治在脾仲景急下存陰治在胃何等超妙即如不食一症粗工但知燥脾愈燥愈結先生獨議養胃陰遵治輒驗此類皆素所服膺
肝風眩暈與類中風相近原可併為一門茲依指南另為拈出意在醒目
乳俱系專科病症治法繁瑣不能備輯茲但撮其要
各症宗經立論酌古用方列綱分目皆層層推勘而出但方中品味未能一一商訂皆垂暮精神不能周浹之故閱者諒之
論中於精要處用「。」,提綱處用「、」,俾閱者得其意旨一目瞭然
方名重複者則不注藥味但書見某卷某症至於方名同而藥味不同者則仍載原方
外科另屬一門今附論數篇列於卷末俾閱者略知要領

卷之首

內景綜要

自天以氣煦地以形嫗生其間者陽化氣而陰成形喉以通天和咽以納地產(喉前咽後)受谷者濁受氣者清清者注肺濁者走胃濁則為衛清則為營營陰衛陽營行脈中衛行脈外陰陽相貫如環無端中氣出上焦營氣出中焦衛氣出下焦皆水穀之精悍(水穀之精氣為營水穀之悍氣為衛)流布於臟腑者也臟有五心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意腎藏志也腑有六膽無出入胃受水穀大小腸主津液膀胱三焦司氣化也五臟藏精不瀉滿而不能實故以守為補焉六腑傳化不藏實而不能滿故以通為補焉肺右降肝左升脾陰運胃陽納膀胱司開腎司闔胃喜涼腸喜熱膽喜溫心惡熱肺惡寒肝惡風腎惡燥脾惡濕知五臟之苦欲而補瀉殊肝苦急心苦緩脾苦濕肺苦氣上逆腎苦燥肝欲散心欲耎脾欲緩肺欲收腎欲堅審六腑之入出而清濁別由臟陰腑陽之不一其性也五臟外加心包絡即膻中代心行令與三焦相配則十二臟腑具焉其十二經之隸於各臟腑者行有順逆手之三陰手太陰肺手少陰心手厥陰心包從臟走手手之三陽手太陽小腸手少陽三焦手陽明大腸從手走頭足之三陽足太陽膀胱足少陽膽足陽明胃從頭走足足之三陰足太陰脾足少陰腎足厥陰肝從足走腹太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡皆一臟一腑相配也諸陽經會頭面於上諸陰經至胸頸而還惟厥陰肝經上入顙連目系上額與督脈會於巔其行身之後者足太陽經也主表病主頭痛脊強行身之前者足陽明經也主表主裡病主身熱目痛行身之側者足少陽經也主半表半裡病主脅痛耳聾寒熱往來足厥陰為陰中之陽病主煩滿囊縮足少陰為陰中之陰病主舌乾口燥足太陰為陰中之至陰病主腹滿嗌乾皆主裡若夫奇經八脈陰維由內踝而上主身之裡陽維由外踝而上主身之表所以綱維周身之營衛也陰維為病苦心痛陽維為病苦寒熱陰蹺起跟中循內踝上行主一身左右之陰陽蹺起跟中循外踝上行主一身左右之陽所以統陰陽而行蹺捷也陰蹺病陰急而足直陽蹺病陽急而狂奔督起會陰循背而行身之後所以督率諸陽督病脊強折厥任起會陰循腹而行身之前所以擔任諸陰任病男疝女瘕沖亦起會陰夾臍而上行胸中當諸氣之衝要蓋一源而三歧沖病逆氣裡急帶起季肋橫束於腰為諸脈之總約帶病腹脹腰痛八者無表裡配合故謂之奇經經脈蓄溢則注奇脈猶溝渠雨溢旁流湖澤也既有經脈復有絡絡凡十五十二經各有一絡又陽蹺陰蹺二絡及脾之大絡凡十五蓋直行為經橫支為絡絡之別為孫絡凡三百六十五初病在絡久病入經所以行氣血通陰陽以榮於身者也且夫氣主呴血主濡太陽膀胱經常多血少氣少陰腎經常少血多氣陽明胃經常多血多氣太陰脾經常多血少氣少陽膽經常少血多氣厥陰肝經常多血少氣其盈虧有如此者氣血所周子時注膽丑時注肝寅時注肺卯時注大腸辰時注胃巳時注脾午時注心未時注小腸申時注膀胱酉時注腎戌時注心包亥時注三焦其迭更有如此者血隨氣運春氣在經脈夏氣在孫絡長夏在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓其深淺有如此者海有四沖為血海膻中為氣海腦為髓海胃為水穀海門有七唇為飛門齒為戶門會厭為吸門胃上口為賁門下口為幽門小腸下口為闌門大腸下為魄門即肛門竅有九肺竅於鼻脾竅於口心竅於舌肝竅於目腎竅於耳亦竅二陰脊二十一椎肺六葉兩耳附脊第三椎為華蓋心七孔附脊第五椎如蓮蕊外有包絡中通肺脾肝腎心下有膈膜周遮濁氣肝七葉左三右四附脊第九椎膽三寸居肝葉下為清淨府脾象刀鐮與胃連膜胃當脊十一椎分上中下脘以達腸為太倉腎兩枚附脊十四椎下中間命門真陽為生身根蒂小腸連胃下口前附臍後近脊左回疊十六曲以泌別清濁大腸屬小腸下口當臍右疊十六曲達廣腸抵直腸傳濁出後陰膀胱無上口當脊第十九椎化氣滲水以出前陰細思交腸一症知膀胱亦有上口而常閉得三焦氣化水滲脬中而為溺耳三焦相火遊行諸經周身上下上焦如霧在胃上脘主出陽氣中焦如漚當胃中脘蒸化精微下焦如瀆當臍下濟泌別汁此十二臟腑之象形部位宜按圖而審指者也驗於內則諸氣皆屬於肺諸血皆統於脾諸脈皆屬於心諸筋皆隸於肝諸髓皆司於腎諸臟皆稟氣於胃驗乎外則肺主皮毛脾主肌肉肝主爪甲胃主四肢腎主五液心為汗肺為涕肝為淚脾為涎腎為唾心主舌色一身所寶惟精氣神神生於氣氣生於精精化氣氣化神故精者身之本氣者神之主形者神之宅也精者神倚之如魚得水氣依之如霧復淵故陰精所奉其人壽言乎形則頭者陽之會囟者髓之門發者腦之華庭者眉之宇瞳者腎之精明堂者色之應口角者地之倉齦者胃之絡齒者骨之餘會厭者音聲之戶廉泉者津之道舌者心之苗咽者脈之聚小腸脈循咽挾咽脈者營之居玄府者汗之孔胸中者陽氣之郛離宮者神之舍募原者五臟之空膈肓者上下之蔽氣街者經之隧神闕者臍之宮背者經之俞十二經俞穴脊者身之柱膂者脊之輔腋者肩之谷肘者肢之節臂者身之使肩下臂上內為臑外為膊節次為肘肘下為臂臂下為腕關者腕骨之中寸者關之前尺者關之後合谷者骨之歧次指陷中虎口穴勞宮者掌之心腰者精之府命門者生之根腎者胃之關季脅者膽之部宗筋者莖之系睪丸者腎之外候胞宮者任之內維任主胞胎尻者節之骶節者骨之樞股者髀之續膝者筋之總膕者膝之曲腨者足之肚踝者骨之突跗者足之面踹者足之跟湧泉者足之心此按部定名所可臚指者也

卷之一

中風論治

風為百病之長故六淫先之以其善行數變受之者輕為感冒重則為傷最重則為中然有真中類中中血脈經絡腑臟之辨西北高寒風勁真氣虛者猝為所中是名真中經所謂中六腑五臟之俞也真中者風邪在表身痛拘急宜汗小續命湯或疏風散風邪在經口眼喎斜偏枯疼痛大秦艽湯或愈風湯風邪入里多滯九竅唇緩便秘口不能言耳聾鼻塞目瞀痰涎昏冒宜下三化湯或麻仁丸東南卑濕釀熱真陰虧者風自內生虛陽上冒亦致昏僕是為類中實與外風無涉經所謂陽之氣以天地之疾風名之也類中者痰多壅塞搗蘿蔔子以溫湯和飲吐之脾虛嘔痰者六君子湯異功散腎虛水泛為痰者六味丸或八味丸湯服中氣虛者補中湯陰虛者補陰煎夫以地分真謂真中者西北為劇類中者東南為多未可膠柱以談也善乎石頑張氏之說曰嘗診西北中風者驗其喑痱遺尿詎非下元之憊當從事地黃三生等飲乎喎僻不遂詎非血脈之廢而從事建中十全等湯乎東南類中豈無六經形症見於外便溺阻隔見於內當從事續命三化等湯乎是真通論矣其中血脈則口眼喎僻中絡則肌膚不仁中經則脊重不伸中腑則肢節廢便溺阻中臟則舌喑吐沫。《金匱分析既明千金引岐伯論中風大法有四一偏枯半身不遂也二風痱四肢不收也三風懿奄忽不知人舌強不能言也四風痹諸痹類風狀也迄乎河間主火謂心火暴盛腎水虛衰東垣主氣謂猝中乃本氣自病丹溪主痰謂濕生痰痰生熱熱生風總之氣虛則火動痰升其症似風非風皆辨明類中之由與真中症異專宜養氣血兼清痰火大忌風燥之劑凡虛風外中輕則麻痹不仁羌活愈風湯重則癱瘓不用大秦艽湯其痰火內生輕則舌強難語滌痰湯重則痰壅神昏至寶丹既辨其中絡中經中腑中臟及中經絡兼中腑臟並審其兼虛兼實兼寒兼熱兼痰而入手先分閉症脫症如牙關緊閉兩手握固是為閉症蘇合香丸三生飲開之如口開脾絕手撒心絕眼合肝絕遺尿腎絕鼻鼾肺絕以及吐沫直視搖頭面赤如妝汗出如珠皆為脫症大劑理中湯灌之兼灸臍下凡初中先用通關散吹鼻有嚏可治無嚏多死
〔口噤〕足陽明之經上夾口風寒乘虛襲入則攣急口噤先用烏梅肉冰片生南星為末擦牙其噤可開宜竹瀝薑汁調蘇合香丸灌之再用巴豆油紙卷皂角末燒煙燻入鼻中人事自省
〔痰壅〕宜吐之稀涎散加橘紅或姜鹽湯灌之以鵝翎探吐或三聖散加蠍吐之後用星香散二陳湯滌痰湯導痰湯挾虛加參竹瀝挾寒加桂薑汁脾虛嘔痰六君子湯異功散中氣虛理中湯溫胃飲
〔口眼喎僻〕因血液衰涸不能榮潤筋脈。《靈樞足陽明筋病頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收故僻又云足陽明手太陽筋急則口目為僻宜潤燥以熄風大秦艽湯或十全大補湯尤妥
〔半身不遂〕因氣血不至故痛癢不知經曰營虛則不仁衛虛則不用營衛俱虛則不仁且不用自丹溪以左枯屬血虛用四物湯右枯屬氣虛用四君子湯氣血兩虛而挾痰用二陳湯加鉤藤竹瀝薑汁宗其治者多不效何也治偏枯宜從陰引陽從陽引陰從右引左從左引右使氣血灌注周流不息莫如養血溫經補中湯少加附子下七味地黃丸以附子能行參耆之力而陽和自轉肉桂能通血脈而筋節自榮挾痰者八珍十全等湯加南星半夏薑汁營衛俱虛者黃耆五物湯膝骨軟加牛膝虎骨節軟加木瓜當歸
〔四肢不收〕諸陽經皆取於手足循行身體如邪氣客於肌膚隨其虛處停滯與氣血相搏故肢不舉脈緩大有力土太過也當瀉其濕胃苓湯脈細小無力土不足也當補其氣補中湯瘦人血枯筋急木旺風淫者四物湯加鉤藤秦艽防風木瓜肥人色白多痰者六君子湯加秦艽天麻竹瀝薑汁
〔角弓反張〕邪入經絡則腰背反折攣急如角弓狀小續命湯如先受風復感寒無汗惡寒為剛痙先受風復感濕惡風有汗為柔痙剛痙續命湯去附子柔痙續命湯去麻黃
〔瘛瘲〕因肝經風火搏於經絡則手足抽搐或伸或縮而動不止由血虛不能榮筋而燥氣乘之宜滋肝腎灌輸筋脈使水火熄則風木自平大秦艽湯或十補湯加減
〔猝倒無知〕凡類中病出於臟精去則氣去所以眩暈猝倒氣去則神去所以昏憒無知陰陽脫離精氣不交須參附大劑峻補其陽繼以地黃丸加杞子當歸或十補丸填補真陰若心火盛腎水衰致猝倒神昏肢掣口喎宜地黃飲子去桂巴戟峻補其陰繼以生脈散滋其化源
〔舌強不語〕舌為心腎四經所繫邪中其經則痰涎閉其脈道舌機不掉因痰迷心竅者清心火滌痰湯因濕痰者清脾熱六君子湯加枳實竹茹因風熱者清肝火涼膈散加減腎虛內奪為喑痱地黃飲子舌強口角流涎脾不能攝者六君子湯加竹瀝薑汁驚痰堵塞舌本強硬者正舌散加薄荷舌麻語謇者省風湯加沉香唇緩舌強者解語湯肥人舌本強作濕痰治瘦人作心火治不可純補恐堵塞經絡中痰火通用加味轉舌膏外取龜尿少許點舌神效(置龜於新荷葉上以豬鬃戳其鼻尿立出)有飲食照常但失音不語者名曰啞風宜小續命湯去附子加石膏菖蒲
〔遺尿〕系腎氣虧極用參益智五味以保元陽之脫火虛者地黃飲子水虛者六味丸
〔眩暈〕凡虛陽上巔得痰升則眩暈經所謂上虛則眩也宜培其中氣五福飲或大補元煎加甘菊炭牡蠣白芍天麻此猝倒所由來也
〔麻木不仁〕遍體頑麻無汗氣實烏藥順氣散十指及面麻木乃氣虛風襲補中湯去朮加白芍五味子麻木體軟搔起白屑乃脾血不榮補中湯去柴胡加地黃白芍芝麻
真中風雖風從外中亦由內虛召風其攣急偏枯口喎舌強二便不爽由風挾痰火壅塞致營衛脈絡失和先用通關繼則養血順氣佐以消痰清火大秦艽湯或愈風湯宣通經隧風閉用桂枝羌活寒凝用薑桂心熱痞用梔石膏濕滯用蒼五苓血瘀用桃仁牛膝氣滯用木香枳殼痰阻用星浮石牛黃類中風本非外風猝僕昏厥無喎斜偏廢等症是宜辨也故葉氏謂內風乃身中陽氣變化肝為風臟因血液衰耗水不涵木肝陽偏亢內風時起宜滋陰熄風濡養營絡以熟地首烏杞子當歸牛膝胡麻石斛五味子甘菊牡蠣補陰潛陽如虎潛固本復脈之類陰陽並損無陽則陰無以化宜溫柔濡潤如沙苑子蓯蓉杞子人參阿膠當歸通補如地黃飲子還少丹之類風木過動中土受戕致不寐不食衛疏汗泄飲食變痰如六君子湯玉屏風散茯苓飲酸棗仁湯之類風陽上升痰火阻竅神識不清至寶丹芳香宣竅或辛涼之品如菊葉菖蒲山梔羚羊角天麻丹皮鉤藤清上痰火若陰陽失交真氣欲絕用參附湯回陽佐以攝陰如五味龍骨牡蠣此其治也自士材以類中症條分火中虛中濕中寒中暑中氣中食中惡中金鑑因之火中即河間所謂癱瘓多由火盛水衰心神昏冒筋骨不用也心火盛涼膈散腎水衰六味湯虛中即東垣所謂猝中昏憒皆屬氣虛煩勞氣陷補中湯房勞精脫生脈補精湯濕中即丹溪所謂東南濕土生痰痰熱生風因而昏冒內中濕者醇酒厚味生冷過節滲濕湯外中濕者陰雨霧露坐臥濕地除濕湯寒中體強口噤臍腹冷痛姜附湯身寒無汗附子麻黃湯暑中面垢暈倒須分陰陽得之受暑納涼寒外暑內香薷飲二香湯得之赤日長途中外皆熱昏僕不醒蒜汁合水灌之繼以辰砂益元散氣實者蒼朮白虎湯氣虛者人參白虎湯氣中氣逆痰潮牙關緊急極似中風但中風身溫中氣身冷中風脈浮應人迎中氣脈沉應氣口蘇合香丸灌之俟醒以八味順氣散加香附因怒氣逆忽然昏噤木香調氣飲有痰星香散食中醉飽後或感寒或惱怒胃氣不行忽然厥逆誤作中風中氣治必死姜鹽湯探吐感寒者藿香正氣散氣滯者八味順氣散惡中飛屍鬼擊卒厥客忤肢冷口噤蘇合香丸灌之俟少蘇服調氣平胃散

中風脈候

浮遲者吉堅大急疾者凶浮大為風浮遲為寒浮滑為痰浮數有力為火浮弦有力為氣沉澀而數為血凝寸關虛滑而大為真氣散尺脈浮而無力為腎氣不足尺脈洪弦而數為腎氣大虧類中風脈遲緩可生急數弦大者死舉之搏大按之絕無為孤陽無依者死口開眼閉手撒遺尿鼻鼾吐沫直視昏沉不醒髮直搖頭上竄面赤頭重山根青黑皆不治

附方

〔中風〕 小續命湯 麻黃 人參 黃芩 芍藥 甘草 川芎 杏仁 防己 官桂 防風 附子 姜
〔表邪〕 疏風散 麻黃(三兩) 杏仁 益智仁(各一兩) 升麻(一錢) 每服五錢
〔經邪〕 大秦艽湯 茯苓 白朮 甘草 生地 白芍 歸身 川芎 羌活 獨活 秦艽 石膏 白芷 防風 細辛 黃芩 姜
〔通治〕 愈風散 大秦艽湯加 人參 黃耆 桂心 厚朴 柴胡 枳殼 杜仲 防己 知母 半夏 薄荷 蔓荊 甘菊 前胡 蒼朮 麻黃 枸杞 地骨皮 
〔府實〕 三化湯 大黃 枳實 厚朴 羌活
〔中臟〕 麻仁丸 大黃 枳實 厚朴 芍藥 麻仁 杏仁 蜜丸
〔脾虛〕 六君子湯 人參 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(一錢) 姜(三片) 棗(二枚) 名四君子湯此加陳皮半夏
〔嘔痰〕 異功散 六君子湯除去半夏
〔腎虛〕 六味地黃丸 熟地黃(酒蒸曬八兩) 萸肉 山藥(各四兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三兩) 蜜丸
〔陽虛〕 八味地黃丸 六味地黃丸加桂心一兩名七味地黃丸此再加附子一兩
〔中虛〕 補中益氣湯 黃耆(錢半) 人參 甘草(各一錢) 白朮 陳皮 當歸(各五分) 升麻 柴胡(各三分) 姜 棗
〔滋腎〕 補陰煎 熟地 黃柏 知母 龜板 白芍 當歸 牛膝 虎脛骨 鎖陽 廣皮
〔除痰〕 滌痰湯 人參 南星 半夏 枳實 茯苓 橘紅 菖蒲 竹茹 甘草 姜
〔宣竅〕 至寶丹 烏犀角 硃砂 雄黃 玳瑁 琥珀(各研一兩) 麝香 龍腦(各研一錢) 金銀箔(各十五片) 牛黃(研半兩) 安息香(一兩) 將安息香熬膏和諸藥末分作百丸蠟護
〔辟邪〕 蘇合香丸 蘇合香 安息香(各二兩) 薰陸香 龍腦 丁香 麝香(各研一兩) 青木香 白朮 沉香 香附 烏犀角(各研一兩) 加煉白蜜和分作五十丸另以硃砂一兩水飛為衣蠟護原方又有檀香蓽茇訶黎勒
〔閉症〕 三生飲 生南星 生川烏 生附子 木香 人參 姜
〔脫症〕 理中湯 白朮(土炒二兩) 人參 炮姜 炙草(各一兩) 每服四錢加附子名附子理中湯
〔取嚏〕 通關散 南星 皂角 細辛 薄荷 生半夏 為末吹鼻又南星 冰片 烏梅肉 擦牙開噤名開關散
〔吐涎〕 稀涎散 剛子仁(六粒劈開) 牙皂角(三錢) 礬(一兩) 將礬化開入二味攪勻待礬枯研末用三分吹喉
〔吐痰〕 三聖散 防風 藜蘆 甜瓜蒂
〔吐痰〕 瓜蒂散 甜瓜蒂 赤小豆 全蠍 又名全蠍散
〔痰滯〕 星香散 南星(四錢) 木香(五分) 
〔化痰〕 二陳湯 半夏(二錢) 陳皮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 加姜煎
〔膠痰〕 導痰湯 二陳湯再加膽南星枳實
〔溫中〕 溫胃飲 人參 白朮 炮姜 扁豆 當歸 陳皮 炙草
〔補氣〕 十全大補湯 當歸 生地(各三錢) 芍藥(二錢) 川芎(錢半) 名四物湯合四君子湯名八珍湯再加黃耆肉桂名十全大補湯
〔營衛〕 黃耆五物湯 黃耆 白芍 桂枝 姜 棗
〔瀉濕〕 胃苓湯 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 名平胃散白朮 澤瀉 豬苓 茯苓 名四苓散合二方名胃苓湯
〔補陰〕 地黃飲子 熟地 桂心 附子 蓯蓉 巴戟 遠志 萸肉 石斛 麥冬 五味 薄荷 菖蒲 茯苓
〔瀉火〕 涼膈散 大黃 芒硝 連翹 山梔 甘草 黃芩 薄荷 蜜 去硝黃加桔梗竹葉名加減涼膈散
〔舌強〕 正舌散 蠍尾(醋泡炒三錢) 茯苓(薑汁拌曬一兩) 為末每服二錢溫酒下並擦牙齦
〔痰熱〕 省風湯 防風 生南星(各二錢) 生半夏 黃芩 甘草(各一錢) 加姜煎
〔不語〕 解語湯 防風 天麻 附子 棗仁(各錢半) 羚羊角 官桂 羌活(各八分) 炙草(五分) 竹瀝(半杯)
〔言謇〕 加味轉舌膏 連翹 遠志 薄荷 柿霜 菖蒲 梔子 防風 桔梗 黃芩 炙草 犀角 大黃 元明粉 川芎 蜜丸
〔補氣〕 五福飲 人參 熟地 當歸 白朮 炙草
〔培中〕 大補元煎 人參 熟地 山藥 杞子 萸肉 當歸 炙草 杜仲 陽虛加薑氣虛加耆
〔中絡〕 烏藥順氣散 麻黃 枳殼 桔梗 烏藥 殭蠶 白芷 陳皮 乾薑 川芎 甘草
〔補陰〕 虎潛丸 黃柏 知母 熟地 龜板 虎脛骨 鎖陽 當歸 牛膝 白芍 陳皮 羯羊肉 搗丸
〔補元〕 固本丸 人參(二兩) 天冬 麥冬 生地 熟地(各四兩) 蜜丸
〔潤燥〕 復脈湯 炙草(四兩) 生薑 桂枝 人參 阿膠(各二兩) 生地(一斤) 麥冬 麻仁(各八兩)大棗(十二枚) 水酒各半煎一名炙甘草湯
〔通補〕 還少丹 熟地(二兩) 山藥 牛膝 杞子(各兩半) 萸肉 茯苓 杜仲 遠志 五味 楮實 茴香 巴戟 蓯蓉(各一兩) 石菖蒲(五錢) 加棗肉蜜丸鹽湯下
〔表虛〕 玉屏風散 黃耆 防風(各一兩) 白朮(二兩) 
〔扶脾〕 外臺茯苓飲 茯苓 人參 白朮 枳實 橘皮 生薑
〔補脾〕 酸棗仁湯 棗仁 甘草 知母 茯苓 川芎
〔精虛〕 生脈補精湯 人參 麥冬 五味 熟地 當歸 鹿茸
〔內濕〕 滲濕湯 即胃苓湯加 香附 川芎 砂仁 黃連
〔外濕〕 除濕湯 羌活 藁本 升麻 柴胡 防風 蒼朮
〔身寒〕 附子麻黃湯 附子 麻黃 甘草
〔驅暑〕 香薷飲 香薷 厚朴 扁豆 黃連 除扁豆名黃連香薷飲除黃連名三物香薷飲加苓名五物香薷飲
〔陰暑〕 二香湯 香薷飲合藿香正氣散名二香湯
〔除熱〕 蒼朮白虎湯 石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 名白虎湯此加蒼朮或加人參
〔調氣〕 八味順氣散 人參 茯苓 白朮 甘草 烏藥 白芷 青皮 陳皮
〔暴怒〕木香 藿香 砂仁 蔻仁 炙草 丁香 檀香
〔中暑〕 藿香正氣散 藿香 紫蘇 白芷 腹皮 茯苓(各三兩) 白朮 陳皮 半夏 厚朴 桔梗(各二兩) 甘草(一兩) 加薑棗煎每服五錢
〔惡中〕 調氣平胃散 木香 檀香 砂仁 蔻仁 厚朴 陳皮 蒼朮 藿香 甘草

中風脈案

楊 冬月辦公夜半猝倒榻下不省人事身熱痰壅口喎舌強四肢不收脈左虛澀右浮滑先用薑汁熱挑與之痰頓豁暫用疏風化痰藥宣通經隧神識漸清右體稍能轉側但左體不遂語言模糊症屬真陰素虛以河間地黃飲子去桂巴戟加杞子牛膝(俱酒蒸)木瓜何首烏數十服諸症漸退稍能步履惟左手不遂前方加桂枝薑黃數劑左腋時時微汗不一月左手如常
按此症乃風自火出火自陰虧水不涵木肝風內煽痰火上乘堵塞清竅是以猝倒無知也口喎者胃脈挾口環唇寒則筋急熱則筋弛或左急右緩或右急左緩張氏醫通左寒右熱則左急而右緩右寒左熱則右急而左緩蓋左中寒則逼熱於右右中寒則逼熱於左陽氣不得宣通故也)舌強者舌本心苗腎脈系舌本心火盛腎水衰故舌強肝主筋胃主四肢肝胃血虛則筋不榮而成痿軟也左脈澀則水虧右脈滑則痰盛此偏枯之象已具但非暫進豁痰則經隧不開湯液難下用地黃飲子減去陽藥正以五志過極而生火法當滋陰而風火自熄河間謂中風癱瘓非肝木之風亦非外中於風乃心火暴盛腎水虛衰不能制之而熱氣怫鬱心神昏冒猝倒無知也亦有因五志過極而猝中者皆非熱甚俗云風者言末而忘其本也制地黃飲子原主補腎之真陰但陰虛有二有陰中之水虛有陰中之火虛火虛者桂巴戟可全用水虛者非所宜也
族某 左體麻木脛骨刺痛腰膝痿軟能飲多痰脈左大右濡此陰虛生熱而挾濕痰也用薛氏六味地黃丸作湯劑君茯苓加生朮薏仁牛膝黃柏(俱酒炒)十數服諸症悉退步履如初丹溪以麻為氣虛木為濕痰敗血其脛骨刺痛者腎虛挾火也腰膝痿軟腎將憊矣法當戒飲以六味湯滋化源而君茯苓佐朮引用牛膝黃柏以泄濕熱利腰膝不犯先哲類中禁用風燥之例
李 右體不遂艱於行步已為三年痼疾辭以難治詢所苦大便甚難但得爽利為幸耳診其脈右三部全伏左三部洪大無倫因思右枯既久腑陽必衰大腸曲折至右畔傳送自遲宜從風秘法以辛通濡潤如搜風順氣丸但命火衰微右體冰冷先用崔氏桂附八味丸作煎劑二服便爽右肢運動稍活後於八味丸加蓯蓉當歸蜜丸服
孫 高年上盛下虛頭眩肢麻耳鳴舌強值少陽司令肝風內震脈象浮洪消穀善飢便溏汗泄皆液虛風動之咎交夏火旺遂口喎言謇此風火襲絡類中顯然最防傾僕痰湧又午刻火升頭汗身熱其由來則本陰不交陽無攻風劫痰之理治以水涵木兼攝虛陽熟地(五錢)五味子(五分)麥冬(錢半)茯神(三錢)牡蠣(醋煅研三錢)甘菊(炒錢半)鮮石斛(三錢)白芍(二錢)川貝母(錢半)丹皮(一錢)阿膠(水化二錢)三服諸症悉退脈漸平惟夜臥少安帖此肝虛而魂失靜鎮也原劑中加龍骨(煅七分)接服無間另訂膏方即用前味加洋參萸肉蓮實桑枝(取嫩者)熬膏收貯窨退火氣每服五錢能加意調攝可望回春

傷風論治

風者天之陽經云虛邪賊風陽先受之風邪傷衛故腠理疏者善病風其症惡風有汗脈浮頭痛鼻塞聲重咳嗽痰多或憎寒發熱惟其人衛氣有疏密感冒有淺深故見症有輕重治法不宜表散太過不宜補益太早須察虛實審輕重辨寒熱順時令經云風淫所勝平以辛涼佐以苦甘凡體實者春夏治以辛涼秋冬治以辛溫解其肌表風從汗散體虛者固其衛氣兼解風邪恐專行發散汗多亡陽也如初起風兼寒宜辛溫發表郁久成熱又宜辛涼疏解忌初用寒涼致外邪不得疏散鬱熱不得發越重傷肺氣也如體虛感風微覺寒熱參歸桂枝湯加陳皮風傷肺衛寒熱頭痛咳嗽脘悶豉桔湯風傷營衛頭痛咳則閃爍筋掣當歸建中湯太陽傷風發熱自汗惡風桂枝湯傷風頭痛鼻塞聲重川芎茶調散傷風兼寒咳嗽發熱柴陳煎風溫傷肺身痛脘痹梔豉湯加象貝杏仁鬱金枳殼桑葉栝蔞暑風上受痰熱喘嗽竹葉石膏湯加桔陳皮滑石感風兼濕頭目如蒙痰稠胸悶通草豆豉厚朴滑石桔梗杏仁栝蔞火傷風火鬱燥嗽咽痛甘桔湯加薄荷元參黃芩前胡花粉熱傷風咳而咽痛鼻塞吐痰消風散加減風邪外閉肢節煩痛里有鬱熱羌活散加減時行感冒寒熱往來傷風無汗參蘇飲人參敗毒散神朮散總之傷風須察其六淫兼症且經疏解後若仍惡風自汗但當調衛和營八珍湯或表虛易感受風邪必固實腠理玉屏風散斯為善後之防矣

傷風脈候

脈浮為傷風浮而緊者兼寒浮而緩者兼濕浮而洪者兼火浮而滑者多痰浮而有力為表實無力為表虛

附方

〔體虛〕 參歸桂枝湯 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗 名桂枝湯此加人參當歸
〔傷衛〕 豉桔湯 豆豉 桔梗 滑石 厚朴 蘇梗 連翹 杏仁 甘草
〔營衛〕 當歸建中湯 桂枝 芍藥 甘草 飴糖 生薑 大棗 名小建中湯此加當歸
〔疏散〕 川芎茶調散 薄荷 川芎 羌活 甘草 荊芥 白芷 防風 細辛 為末每服二錢茶調下
〔兼寒〕 柴陳煎 柴胡 黃芩 製半夏 茯苓 陳皮 甘草 姜 棗
〔風溫〕 梔豉湯 豆豉 山梔
〔暑風〕 竹葉石膏湯 竹葉(二把) 石膏(一斤) 人參(三兩) 炙草(一兩) 麥冬(一升) 半夏 粳米(各半升) 加姜煎
〔兼火〕 甘桔湯 甘草 桔梗 
〔痰熱〕 消風散 蒼朮 麻黃 荊芥 白芷 甘草 陳皮 蔥白 姜
〔熱鬱〕 羌活散 羌活 麻黃 防風 細辛 川芎 甘菊 枳殼 蔓荊 前胡 茯苓 甘草 石膏 黃芩
〔感冒〕 參蘇飲 人參 蘇葉 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓 甘草 木香 姜 棗
〔時行〕 人參敗毒散 枳殼 茯苓 人參 川芎 獨活 羌活 前胡 柴胡 甘草 桔梗
〔時行〕 神朮散 蒼朮 防風 甘草 生薑 蔥白 局方加川芎 細辛 白芷 羌活 藁本
〔和衛〕 八珍湯 見前中風大補湯下
〔表虛〕 玉屏風散 見前中風

傷風脈案

某 風傷衛陽頻嚏多涕怯風頭目重眩宜辛以散之用防風蘇葉杏仁川芎桔梗甘菊微汗而愈
某 冬春喜浴腠疏感風以玉屏風散固之
某 風溫傷肺咳而眩用輕涼肅上丹皮杏仁桑葉山梔貝母枇杷葉再服效

傷寒治要

自霜降後天冷冱寒感之即病者傷寒也脈浮緊為傷寒脈浮緩為傷風感寒不即病者春為溫夏為熱一日太陽受之尺寸俱浮以其脈上連風府故頭項痛腰脊強二日陽明受之尺寸俱長以其脈挾鼻絡於目故身熱目痛鼻乾不得臥三日少陽受之尺寸俱弦以其脈循脅絡於耳故脅痛而耳聾此三陽受病未入腑可汗而已若不解四日太陰受之尺寸俱沉細以其脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之尺寸俱沉以其脈絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之尺寸俱微緩以其脈循陰器絡於肝故煩滿而囊縮此三陰受病已入腑可下而已三陰經有汗下溫三法不但可下而已也腑謂胃腑其兩感於寒者一日太陽與少陰俱病有頭痛項強而又口乾煩渴也二日陽明與太陰俱病有身熱譫語而又腹滿不欲食也三日少陽與厥陰俱病有脅痛耳聾而又囊縮厥逆也此陰陽表裡俱病欲汗之則有里症欲下之則有表症內經》、仲景皆云必死潔古大羌活湯主之傷寒有傳經有直中傳經者由太陽傳陽明由陽明傳少陽由少陽傳太陰由太陰傳少陰由少陰傳厥陰此為循經傳太陽傳少陽為越經傳太陽傳太陰為誤下傳太陽傳少陰為表裡傳太陽傳厥陰為首尾傳太陽傳本腑膀胱為傳本陽明有不傳少陽而徑入本腑者胃腑少陽有不傳三陰而徑入胃腑者有傳一二經而止者有始終止在一經者當隨症施治不必拘日數其直中者則不出陽經傳入而徑中三陰者也夫傳經之邪在表為寒入里則化熱不比直中之邪但寒無熱為急宜溫也先明傳經直中庶寒熱之劑不致混投而表裡寒熱尤所宜辨太陽為表之表陽明為表之裡少陽居表裡之間為半表半裡太陰少陰厥陰俱為里凡傷寒自陽經傳入陰經者為熱邪不由陽經傳入而直入陰經者謂之中寒則為寒邪鍾齡程氏條而析之附錄於此
傷寒症有表寒有裡寒有表熱有裡熱有表裡皆熱有表裡皆寒有表寒裡熱有表熱裡寒何謂表寒傷寒初客太陽頭痛發熱而惡寒者名曰外感經所謂體若燔炭汗出而散是也陽明解肌少陽和解其理一也何謂裡寒凡傷寒不由陽經傳入而直入陰經者手足厥冷脈微細下利清穀名曰中寒仲景所謂急溫之宜四逆湯是也何謂表熱凡傷於寒則為病熱表邪壅遏不得外泄或榮弱衛強自汗不解宜桂芍和榮柴葛解肌是也何謂裡熱凡傷寒漸次傳裡與春溫夏熱症熱邪內發皆為裡熱其在太陰則津液少少陰則咽乾口燥厥陰則消渴仲景所謂急下之而用大柴胡三承氣者是也何謂表裡皆熱如傷寒陽明症傳於本腑外而肌肉內而胃腑熱氣熏蒸口渴譫語此散漫之熱邪未結聚治用白虎湯外透肌膚內清腑臟俾表裡兩解不比邪熱結實專在腸胃可下而愈也正傷寒有此溫熱症更多有此何謂表裡皆寒凡傷寒表受寒邪更兼直中於里此為兩感寒症仲景用麻黃附子細辛湯是也何謂表寒裡熱如兩感熱症一日太陽與少陰同病二日陽明與太陰同病三日少陽與厥陰同病三陽為寒三陰已成熱症豈非表寒而裡熱乎亦有火鬱在內更加外感於寒亦為表寒裡熱之候又有火亢已極反兼水化內熱閉結而外有惡寒之狀者表似寒而裡實熱誤投熱劑下咽即敗矣何謂表熱裡寒如人本體虛寒而外感溫熱之邪此為標熱本寒清劑不宜太過更有陰寒在下逼其無根失守之火發揚於上肌膚大熱欲坐臥泥水中表似熱而裡實寒誤投寒劑入胃即危矣傷寒變症不一總不外表裡寒熱其表裡寒熱之變總不外此八言以為綱領

經腑論

程氏曰經者徑也行於皮之內肉之中者也腑者器也所以盛水穀者也傷寒諸書以經為腑以腑為經混同立言惑人滋甚今特辨之夫邪之在三陽也有太陽之經有陽明之經有少陽之經凡三陽在經之邪未入腑者可汗而已邪之在三陰也有太陰之經有少陰之經有厥陰之經凡三陰之邪已入腑者可下而已所謂入腑之腑指陽明胃腑而言也三陽三陰之邪一入胃腑則無復傳矣胃者土也萬物歸土之義也。《傷寒論有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明此陽明即胃腑非陽明之經也假令邪在太陽不傳陽明經而徑入胃腑曰太陽陽明邪在陽明經不傳少陽而自入本腑曰正陽陽明邪在少陽經不傳三陰而徑入胃腑曰少陽陽明凡三陽之邪已入胃腑俱下之勿疑矣雖然三陽入腑人所共知三陰入腑鮮或能識夫三陽之經去腑尚遠三陰之經與腑為近然既曰經則猶在徑路之間未嘗歸併於一處也。《傷寒論太陰病脈浮者可發汗宜桂枝湯少陰中風脈陽微陰浮者為欲愈厥陰中風脈微浮為欲愈不浮為未愈俱言邪在於經故有還表向汗之時若既入腑則無外出之路惟有通其大便令邪從內出也此大小承氣調胃承氣所由設也然則以白虎湯治腑病何謂也以三陽之邪初入胃腑表裡皆熱邪未結聚熱勢散漫而無胃實不大便之症故用白虎湯內清胃腑外透肌膚令表裡兩解若邪已結聚在太陰之實痛少陰之咽乾口燥下利清水心下硬厥陰之煩滿囊縮白虎不中與也惟急下之而已此無他經腑明則施治不致舛錯矣然則太陽之邪自入本腑何謂也太陽之腑膀胱也膀胱主盛溺太陽病盛則移邪於腑而為口渴溺赤外現太陽病而兼有此症者名曰太陽傳本當五苓散以桂枝解外邪以豬苓澤瀉利小便而愈也或問陽邪入陰復有還表向汗之時其信然乎予曰古人之言豈欺我哉夫經者徑也猶徑路然三陽之邪既有路以達三陰三陰之邪即有路以返三陽此循環之至理非若邪入胃腑更無外出之路也嘗見病人體質素厚有傳經盡而自愈者皆由汗解也。《傷寒論其不再傳經不加異氣者七日太陽病衰頭痛稍愈八日陽明病衰身熱稍歇九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減思食十一日少陰病衰渴止舌乾已而嚏也十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣已去病人精神爽慧也由是觀之豈非經盡而愈還表向汗之明驗乎或曰陰不得有汗今太陰脈浮用桂枝湯然則三陰亦可汗解乎桂枝湯將為太陰正藥乎不然讀仲景書當會而通之夫邪已入里而復發其表是增其熱矣故曰陰不得有汗邪雖入里而復返乎表是邪外出矣故曰還陽而向汗夫桂枝湯太陽傷風藥也今太陰用桂枝湯者由太陽傷風為醫誤下而傳入太陰者也太陰脈當沉今反浮是症在太陰脈在太陽太陽之邪未盡入於陰太陰之邪大有還陽向汗之勢故用桂枝湯以徹散之令其從太陽來者仍自太陽出也推而論之若從太陽傷寒來得傷寒脈則桂枝可易麻黃仲景麻黃石膏湯之意可推也若從陽明來得陽明脈則桂枝可易葛根仲景葛根黃連黃芩湯之意可推也若從少陽來得少陽脈則桂枝可易柴胡是以大柴胡湯為少陽傳入太陰之的方也然必腹中實痛乃為脾邪干胃甫用大黃下之否則只於本方加芍藥以和之而已。《傷寒論本太陽症為醫誤下傳入太陰而腹痛者桂枝湯加芍藥大實痛者桂枝湯加大黃亦此意也太陰如此少陰厥陰何獨不然仲景少陰篇內以四逆散治陽厥方用柴胡黃芩甘草枳實豈少陰亦用柴胡散之歟誠以熱邪傳裡遊行於少陰經絡之間尚未結聚成實內陷於胃腑中則用黃芩甘草以清傳經之熱邪用枳實以導胃中之宿滯使邪氣不得乘機而內合以作胃實不大便之症更用柴胡疏通三陽之路俾其從此來者仍從此出不必擾動中宮而病勢已解此仲景用藥之微權也愚遇陽邪入陰猶未結實之症仿古人三黃解毒之意而加以石膏以守陽明之中路加柴胡者亦望其返之故道而還陽向汗也大抵傷寒治法急於解表而緩於攻裡非惟三陽之邪務從表散即三陰未結之邪且冀其還陽而之表必俟邪氣結實乃用承氣湯攻下之且戒曰欲行大承氣先與小承氣腹中轉矢氣者方與大承氣若不轉失氣慎未可再攻兢兢然不苟下也有如此仲景又曰病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而下之因作痞熱入者言入胃也三陰下早雖不至成結胸而已不免為痞氣矣經腑之間其可不辨哉

傷寒脈案

王 正月傷寒頭痛項強煩熱無汗脈浮緊雖立春後氣候尚寒非麻黃湯腠理不開一啜汗透而愈
冷 初春傷寒失表五六日後太陽症猶在頭痛身痛煩熱脈洪醫但用杏熱遂甚耳聾譫語自利予謂表症未除原不宜拘日數況邪不透表勢必循經傳裡宜表裡分解用梔豉湯合芎蘇飲蓋以梔豉除煩蘇達表柴胡達半表半裡茯苓滲濕加黃芩麥冬清熱日再服汗透熱除
族某 冬季傷寒發熱頭痛拘急無汗嘔吐自利脈右緊左浮用葛根加半夏湯再服症退
堂侄 傷寒發熱頭重渴飲脅滿脈微緊此陽明而兼少陽症也用局方柴胡升麻湯去黃芩石膏二服汗出愈
李氏 寒熱煩渴耳聾胸滿腫痛或疑為外症用攻毒藥予曰此傷寒少陽症若外症安得耳聾仿陶節庵法小柴胡湯去參加枳諸症自愈陶氏曰表邪傳至胸中未入府故為半表半裡只須小柴胡湯加枳或對小陷胸湯一服豁然王海藏亦謂小陷胸為少陽藥以其能滌膈上結熱也
族侄 傷寒身熱浹旬脈沉微吐蛔足厥少腹滿而渴邪傳厥陰仿仲景烏梅丸加減
烏梅(二枚) 川椒(炒十四粒) 赤苓(三錢) 赤芍杏仁(炒各二錢) 當歸山梔枳殼(炒各一錢) 生薑(三片) 一服脈浮微汗而解傷寒論厥陰病脈微浮為欲愈)以建中湯調理而平

溫症論治

(春溫 風溫 濕溫 冬溫 溫毒附)
溫為春氣其病溫者因時令溫暖腠理開泄或引動伏邪或乍感異氣當春而發為春溫其因冬月傷寒至春變為溫病者伏邪所發非寒毒藏於肌膚亦非傷寒過經不解之謂王叔和云岐子之說吳又可柯韻伯已辯之乃由冬藏不密腎陰素虧虛陽為寒令所遏仍陷入陰中至春則裡氣大泄木火內燃始見必壯熱煩冤口乾舌燥經所謂冬不藏精春必病溫也故其發熱而渴不惡寒脈數盛右倍於左溫病脈多在肌肉之分不甚浮右倍於左者熱鬱在內也大異傷寒浮緊之脈若左脈盛或浮必重感風寒否則非溫症是非時暴寒耳此熱邪自內達外最忌發汗溫熱病無寒在表若誤與表散必至躁熱悶亂以至於死宜辛涼以解表熱蔥白香豉湯苦寒以泄裡熱黃芩湯裡氣一通自然作汗若舌乾便秘涼膈散或協熱下利葛根黃連黃芩湯咽痛桔梗湯心煩黃連阿膠湯此伏邪自內發無表症也其不由傷寒伏邪第從口鼻吸入而病溫者異氣所感邪由上受首先犯肺手太陰逆傳心包手厥陰或留三焦手少陽葉香岩謂溫由吸受乃手經為病非如傷寒足六經主治且傷寒多變症溫熱久在一經不移以此為辨夫肺主氣溫邪傷肺胸滿氣窒者宜辛涼輕劑杏仁桔梗栝蔞梔皮枳殼連翹挾風加薄荷牛蒡挾濕加蘆根滑石或透濕於熱外或滲濕於熱下俾風濕不與熱相搏則不貽風溫濕溫之患如辛涼散風甘淡驅濕熱勢不解則入心營而血液受劫咽燥舌黑煩渴不寐或見斑疹者宜清解營熱犀角生地麥冬石斛竹葉元參沙參青蒿兼透斑牛蒡山梔連翹銀花丹皮赤芍斑出熱不解者胃津亡也主以甘寒重則玉女煎輕則梨皮蔗漿之類若邪入心包神昏譫語目瞑而內閉者宜芳香逐穢宣神明之竅驅熱痰之結牛黃丸至寶丹蓋熱氣蒸灼瀰漫無形若藥味重濁直走腸胃全無病膈矣若氣病不傳血分而邪留三焦宜分消其上下之勢如杏仁厚朴茯苓等或溫膽湯因其仍在氣分猶可冀其戰汗解或轉瘧也若三焦不得從外解必致里結腸胃宜用下法承氣湯加元明粉若脘痞胸痛瀉心湯小陷胸湯若腹脹滿或痛邪已入里必驗其舌或灰黃或老黃或中有斷紋皆當下之承氣湯加檳榔青皮枳實之屬其病溫復感風者為風溫必陽脈浮滑陰脈濡弱風屬陽溫化熱兩陽熏灼先傷上焦上焦近肺肺氣既阻致頭脹脘痞身熱汗出宜微苦以清降微辛以宣通杏仁香豉鬱金栝蔞橘紅山梔薄荷牛蒡忌辛散劫津葳蕤湯去麻黃羌活木香若風溫誤汗身灼熱者脈陰陽俱浮自汗身重多眠鼻鼾語言難出危症也急用蔗漿麥冬白芍生地炙草玉竹阿膠之屬誤下誤火熏亦危其病溫而濕勝者為濕溫身熱頭重胸滿嘔惡足脛冷蒼朮白虎湯或滑石蘆根苡米茯苓半夏其冬行春令襲溫氣而成病者為冬溫蓋本秋燥之餘氣故發熱咳嗽喉腫咽乾痰結甚則見血與傷風之痰一咳即上者不同其脈虛緩或虛大無力亦有先病冬溫更加暴寒寒鬱熱邪則壯熱頭痛自汗喘咳陽旦湯加桔梗茯苓切忌風藥升舉其邪致咳愈劇熱愈甚遂變風溫灼熱以死亦忌辛散致咽喉不利痰唾膿血加減蔥白香豉湯調之若兼風寒外襲蔥豉湯加羌活紫蘇寒邪盛汗不出而煩擾者蔥豉湯加少許麻黃石膏若冬溫誤汗致發斑毒者升麻葛根湯加犀角元參如昏憒譫妄者大便瀉手足冷不治其病溫更遇時毒者為溫毒脈浮沉俱盛煩悶嘔咳甚則狂言下利而發斑凡煩悶躁熱起臥不安皆發斑候也傷寒溫疫諸症失於宣解邪蘊胃腑發出肌表熱毒內攻陷入營分乃發斑毒黃連解毒湯斑不透者犀角大青湯凡紅赤為胃熱人參化斑湯紫為胃傷犀角地黃湯黑為胃爛不治鮮紅起發者吉紫色成片者重黑色者凶青色者不治由失表者求之汗由失下者取乎攻火盛清之毒盛化之營氣不足助其虛而和之託之其輕者則有疹痧細碎如粟主治不外肺胃二經宜辛涼或甘寒淡滲等法皆溫症中所宜細審者
〔春溫〕溫熱病不可作傷寒正治而用大汗大下初病憎寒發熱頭痛蔥豉湯得汗則解溫邪化熱傷肺上焦氣阻用辛涼輕劑花粉鬱金之屬嘔吐黃芩湯加半夏生薑濕邪內搏熱迫下泄稀水枳殼赤苓蘆根苡米滑石之屬脘中痞痛宜從開泄宣通氣滯桔之屬上焦氣熱爍津涼膈散散其無形之熱勿用血藥滋膩熱傷胃津石膏竹葉生地麥冬其熱邪專在氣分必得戰汗或大渴索飲飲後熱達腠開邪從汗解但脈象和緩雖膚冷郤非脫症戰汗後脈急疾躁擾不臥膚冷汗出乃為氣脫之候更有邪勝正虛經一再戰汗而愈者葉氏溫熱論肺主氣屬衛心主血屬營臨症者衛之後方言氣營之後方言血邪在衛汗之辛涼開肺便是汗劑到氣方可清氣入營猶可透熱轉氣如犀角元參羚羊角之類入血乃恐耗血動血直須涼血散血如生地丹皮阿膠赤芍之類否則前後不循緩急之法動手便錯且濕邪為害面色白者須顧其陽氣濕勝則陽微也雖濕邪化熱後法應清涼然到十分之六七不可過用寒涼恐成功反棄何也濕熱一去陽亦衰微也面色蒼者須顧其津液清涼到十分之六七往往熱減身寒不可遽謂虛寒而投補劑恐爐焰雖熄灰中有火也凡溫熱病救陰易通陽難救陰不在血而在津與汗通陽不在溫而在利小便較雜症自不同也如三焦不得從外解則熱結於腑必舌灰黃或老黃乃下之小承氣湯加減傷寒熱邪在裡下之猛此多濕邪內搏下之輕傷寒大便溏為邪已盡濕溫病大便溏為邪未盡至大便硬慎不可再攻以屎燥為無濕也若舌苔黃不厚而帶滑者熱未傷津猶可清熱透表若苔薄而乾者津傷也宜禁苦寒以甘寒輕劑治若熱傳營舌色必絳深紅色其絳色中兼黃白色者氣分之邪未盡泄衛透營兩和可也純絳鮮澤者胞絡受病也宜犀角鮮生地連翹鬱金石菖蒲等舌色絳而黏膩似苔非苔濕熱熏蒸為痰將閉心胞也急加芳香逐之醒頭蘭藿香鬱金菖蒲以開其閉恐昏厥為痙也平昔心虛有痰外熱一陷里絡就閉非鬱金菖蒲所能開須牛黃丸至寶丹舌絳而乾燥者火邪劫營涼血清火為要舌絳而有碎點黃白者當生疳也大紅點者熱毒乘心也用黃連金汁色絳而不鮮乾枯而痿者此腎陰涸急以阿膠雞子黃地黃天冬等救之緩則不及矣舌獨中心絳乾者胃熱而心營受爍也清胃方中加入清心之品否則延及舌尖為火盛津干也舌尖絳獨干此心火上炎用導赤散利其腑苔白而薄外感風寒也當疏散之白而干薄肺津傷也用麥冬花露蘆根汁輕清之品白苔絳底者濕遏熱伏也當先泄濕透熱防其就干也再從里透於外則變潤矣舌生芒刺上焦熱極也以絹蘸薄荷汁揩之即退者輕旋生者險舌苔不燥自覺悶極者脾濕盛也舌苔黏膩吐出濁沫者口必甜味此為脾痹乃濕熱與穀氣相搏用醒頭草即佩蘭芳香辛散以逐之即退若苔如鹼胃中宿滯挾穢濁鬱伏當急急開泄否則閉結中焦不能從募原達出矣舌黑而滑者水來剋火為陰症宜溫之若見短縮為腎氣竭欲救之如人參五味子勉希萬一舌黑而乾者津枯火熾急瀉火補水舌淡紅無色或干而色不榮胃津傷氣不化液也炙甘草湯勿用寒涼舌色紫而暗捫之濕乃熱傳營血或素有瘀傷宿血在胸膈為熱所搏宜加散血之品琥珀丹參桃仁丹皮之屬不爾瘀血與熱結阻遏正氣遂變如狂發狂症舌脹大不能出口者脾濕胃熱鬱極化風而毒延口也用大黃磨汁入當用劑內舌脹自消其舌白如粉滑四邊色紫絳者溫疫病初入募原未歸胃腑急急透解莫待傳陷而為險惡症婦人病溫有娠者保胎為要古法用四物湯加減護胎法用伏龍肝研細調塗臍下三寸干即易之熱極用井底泥塗或青布浸冷蓋腹產後慎用苦寒察其邪可從上中解者從症用之勿犯下焦恐血去多邪易內陷也至經水適來適斷熱陷血室與瘀血結少腹必滿痛小柴胡湯去參加丹皮延胡桃仁歸尾楂肉挾寒加桂心氣滯加香附陳皮枳殼若譫語如狂血結者身必重宜去瘀通絡若延久上逆心包胸痛不可按是血結胸也海蛤散加桃仁
〔風溫〕溫症感風寸口脈大肺受熱爍宜辛涼清上花粉沙參桑葉之屬身痛脘痹肺氣不舒鬱金橘紅之屬頭脹咳嗽懊憹痞滿桑葉鬱金貝母之屬熱灼劫陰煩躁麥冬白芍蔗漿生地阿膠之屬余參春溫治法
〔濕溫〕傷於濕又中暑暑挾濕邪鬱蒸為熱其脈寸濡而弱尺小而急身痛頭重妄言自汗兩脛逆冷濕遏陽氣忌發汗汗之名重暍必死蒼朮白虎湯胸滿香薷飲加半夏蒼朮頭脹耳聾邪與氣混也正氣散去腹皮白朮加連翹銀花牛蒡子小便不利大便反快五苓散合白虎湯或天水散
〔冬溫〕冬氣溫暖感而即發身熱頭痛不惡寒面腫咳嗽咽痛下利陽旦湯加減忌風藥升舉初感頭痛身熱蔥豉湯咽痛甘桔湯風寒外襲蔥豉湯加羌活蘇葉余參春溫治法
〔溫毒〕病溫更遇時毒面赤斑如錦紋咽痛煩躁黃連解毒湯自汗而渴胃熱發斑者人參化斑湯斑已透熱不退者犀角大青湯去黃芩升麻加生地人參柴胡誤用熱藥邪毒深陷發為狂亂面赤眼紅舌黑鼻煤下利脈洪數者消斑青黛飲忌下藥惟便秘躁渴可微下之大柴胡湯凡斑疹初見胸背兩脅點大為斑粒小為疹斑屬血多疹屬氣多或陽症誤用熱藥或當下不下或下後不解皆能致之不可發汗重令開泄更增斑爛斑紫點小心胞熱也點大而紫胃中熱也斑黑而光亮熱毒盛也黑而晦者死若黑而暈腳紅者火內伏用清涼發散間有轉紅成可救者凡斑疹皆邪氣外透發出宜神情清爽為外解里和如斑疹出而昏者正不勝邪或胃津內涸有白泡如水晶者濕邪鬱於衛分汗不徹故也當理氣分之邪若毒壅消毒犀角飲大青四物湯

溫症脈候

溫病脈多在肉分不甚浮右脈倍於左熱氣佛郁在裡故也劉復真曰寒病傳經故脈日變溫熱不傳經故不變寒病浮洪有力易治芤細無力難治無脈不治溫熱不然溫有一二部無脈者有三四部無脈者被火所逼而伏非絕無也於病無妨照經用辛寒火散脈起病愈矣蓋溫病發在二三經始終在此更不遞傳他經其一二經或洪數他經弱且伏依經調之伏者起洪者平自愈

附方

〔涼解〕 蔥豉湯 蔥白 豆豉 解表熱又梔豉湯吐虛煩
梔子 豆豉
〔徹熱〕 黃芩湯 黃芩 芍藥 甘草 大棗
〔瀉火〕 涼膈散 見前中風
〔熱利〕 葛根黃連黃芩湯 葛根 黃連 黃芩 甘草
〔咽痛〕 甘桔湯 甘草 桔梗
〔除煩〕 黃連阿膠湯 黃連 黃芩 芍藥 阿膠 雞蛋黃
〔生液〕 玉女煎 生石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝
〔清心〕 牛黃清心丸 黃連 黃芩 山梔 鬱金 辰砂 西牛黃 此萬氏牛黃清心丸與醫宗方別出
〔宣竅〕 至寶丹 見前中風
〔痰熱〕 溫膽湯 半夏 陳皮 茯苓 甘草 名二陳湯加竹茹枳實名溫膽湯
〔攻裡〕 承氣湯 大黃 枳實 芒硝 厚朴 名大承氣湯去芒硝名小承氣湯
〔消痞〕 瀉心湯 湯名有五若半夏 黃連 黃芩 人參 甘草 乾薑 大棗 名半夏瀉心湯去熱開痞
〔散結〕 小陷胸湯 黃連 半夏 栝蔞
〔風溫〕 葳蕤湯 葛根 白芷 麻黃 羌活 杏仁 甘草 葳蕤 川芎 石膏 木香
〔濕溫〕 蒼朮白虎湯 見前中風
〔冬溫〕 陽旦湯 麻黃 桂枝 杏仁 甘草 名麻黃湯加黃芩名陽旦湯
〔發斑〕 升麻葛根湯 升麻 葛根 白芍 甘草 加紫草茸
〔斑毒〕 黃連解毒湯 黃連 黃芩 黃柏 山梔 毒盛加大青
〔透斑〕 犀角大青湯 大青 犀角 梔子 香豉
〔胃熱〕 人參化斑湯 即白虎湯加人參
〔胃傷〕 犀角地黃湯 犀角 生地 赤芍 丹皮
〔利府〕 導赤散 生地 木通 甘草梢 竹葉
〔滋液〕 炙甘草湯 見前中風
〔保胎〕 四物湯 見前中風
〔熱陷〕 小柴胡湯 柴胡 半夏 人參 甘草 黃芩 姜 棗
〔結胸〕 海蛤散 海蛤 滑石 甘草 芒硝 每服二錢雞子湯調下
〔濕溫〕 香薷飲 見前中風
〔濕溫〕 正氣散 見前中風
〔利濕〕 五苓散 豬苓 茯苓 白朮 澤瀉 桂
〔瀉濕〕 天水散 即六一散滑石(六兩) 甘草(一兩) 燈心湯調下加辰砂少許名益元散
〔溫毒〕 消斑青黛飲 人參 石膏 知母 甘草 青黛 黃連 犀角 元參 山梔 生地 柴胡 苦酒煎
〔便秘〕 大柴胡湯 柴胡 半夏 黃芩 芍藥 枳實 大黃 姜 棗
〔毒壅〕 消毒犀角飲 犀角 牛蒡子(炒研) 荊芥穗 防風 甘草 咽痛加桔梗薄荷
〔斑毒〕 大青四物湯 大青(錢半) 阿膠 甘草(各一錢) 豆豉(百粒)

溫症脈案

房師午園張公高年上盛下虛案牘勞神冬春不寐感溫嗆咳暈僕兩寸脈洪大由平昔陽不交陰內風上冒兼引溫邪表裡煽動症見眩僕喉痛聲啞舌如煤熏夫心為君主義不受邪因春溫傷肺逆傳心包神明俱為震動且素餌桂附致炎陽獨亢營液內劫此怔忡無寐根由師言昔病足痹徽醫用祛風藥兼桂附得效近三年矣愚謂風藥多燥況桂附乎以脈症參時令宜辛涼輕劑於熄風潤燥中佐以滋陰安神不過一劑當夜自能成寐再劑嗆嗽除悸眩止矣初劑鮮生地(三錢)沙參麥冬淡竹葉栝蔞仁甘菊(炒)山梔茯神(各二錢)貝母甜杏仁(炒研各錢半)棗仁(八分)蔗汁(一杯諸品清輕涼潤能除上焦瀰漫之邪兼入空竅熄風火除悸眩清音平嗽若重濁便無效)再劑前方加天冬玉竹百合減蔞仁六七服諸症平舌色復故後用膏方三才膏加五味核桃牛膝茯神棗仁柏子仁白芍玉竹杞子熬膏白蜜收白湯化服(諸品能交心腎安神志利腰膝兼使金水相涵陰陽和平自無上盛下虛之患矣
韋氏 邪由鼻吸伏於募原發則頭暈痛口渴飲熱煩嘔悶溺痛帶下邪踞上中焦主以蔥豉湯散邪佐以清泄膽火豆豉蔥白山梔羚羊角嫩桑葉薄荷銀花花粉滑石(二服)汗出熱解(此乍發散邪得解者
族某 溫邪內郁頭眩熱渴手心似烙舌苔淡黃寸脈浮大而數是邪留上焦宜肅清太陰氣分用黃芩(酒炒)川貝母杏仁山梔栝蔞仁麥冬嫩桑葉荷葉邊煎湯一啜眩渴稍定原方去芩加鮮石斛元參花粉蔗汁(沖)二服愈(此溫邪上受治從氣分得解者
族某 邪從口入嘔渴惡熱舌膩脘痞溫從濕化宜與開泄中上豆豉蔞霜通草半夏薏苡赤苓竹茹枳殼鬱金汁(沖)蘆根煎湯一啜汗津津而愈同時李某症同但溺澀痛前方加燈心車前穗亦一劑愈(此濕滯中上焦治從透滲得解者
某 脈浮大右數有汗熱熾渴眩譫煩溫邪挾風熱將陷營分用薄荷牛蒡羚羊角梔皮丹皮連翹嫩桑葉日再服夜半汗透身涼(此清少陽膽熱得解者
吳 邪入膻中舌縮唇裂目瞑神迷沉昏不醒者七晝夜脈沉數此邪深將成內閉矣勉用鮮佩蘭菖蒲連翹銀花以解穢通閉鮮生地麥冬梨蔗汁以生津黃芩知母元參石斛以徹熱兼下牛黃丸二服神識漸清因尿管熱痛去佩蘭菖蒲黃芩加甘草梢車前穗以利腑熱而愈(此清理心包熱閉得解者
朱 風木司天溫邪內熾脈數頭眩嗽血由木火併炎上迫竅絡舌鮮絳邪已入營用鮮生地羚羊角元參連翹山梔蔞霜貝母丹皮鮮藕三四服脈靜身涼(此清營熱得解者
蔣 勞力傷陰感溫嗆咳不寐鼻衄痰紅下利血沫脈虛大不數誤用柴葛升散劫液動風法以甘酸平潤調之阿膠(水化)麥冬炙草潞參茯神白芍棗仁五味生地紅棗二服神安血止即飲糜粥原方去膠加甜杏仁山藥再劑而痊
(此邪傷血絡用調補得愈者
族子 溫邪鬱而化熱頭暈口乾舌燥唇血右脈大左模糊有汗不解胸腹悶溺渾濁熱邪蒸濕治宜上下分消淡豉蔞霜羚羊角丹皮麥冬山梔赤苓滑石嫩桑葉金銀花露二服熱輕渴減暈止舌潤但宵分譫語溺管澀痛齒燥液虛熱劫鮮石斛蘆根黑豆皮花粉天冬元參蔗汁二服疹現稀紅肺衛之邪已從外泄仍用輕清透發連翹牛蒡鮮生地丹皮赤芍沙參竹葉疹色淡忽又煩躁不寐舌心灰燥而尖絳邪入心營恐其蒸痰蔽竅急清營熱兼豁痰犀角尖(磨汁)生地鮮藕元參丹皮竹茹貝母菖蒲再服汗透而解(此濕熱俱盛兼治肺衛心營得解者
侄孫 溫邪化熱頭眩痰嗽用辛涼清上豆豉杏仁貝母(各錢半)薄荷山梔花粉(各一錢)滑石赤苓(各三錢)加燈心桑葉二服熱退用甘涼調理胃陰得安(此清降痰熱治從肺胃得解者
族某 溫邪逆入心包神識忽明忽昧舌乾津潤全無譫狂不近衣被欲掃熱痰熏灼急用芳香解穢犀角尖(八分)鮮生地(一兩)元參麥冬(各五錢)連翹山梔鬱金(各二錢)蔗汁(各一杯沖)再加至寶丹一丸日再服諸症立退(此大劑救液開閉得解者
某 壯熱目赤煩冤不寐痧疹遍體急用救液養陰舌轉黑而燥呃逆昏厥服大劑犀角大黃湯加至寶丹不應仍用大劑犀角地黃湯日三四服加紫雪(三分)呃止厥回身涼而愈(此大劑涼心瀉火得解者
馬氏 有年溫邪夾滯濕阻脘悶舌縮渴飲瀉汙水甚多此熱結旁流也用大承氣湯直至所下皆黑硬然後濕滯乃盡脘痞乃寬舌乾乃潤(此攻蕩濕滯得解者
潘 伏邪內發兼旬未解譫聾肉脫自利純血唇縮舌強脈沉數邪陷血分症已瀕險急用犀角地黃湯加阿膠元參山梔鮮藕黑豆皮竹葉心四劑譫聾漸清利血止思糜粥矣(此伏邪治從血分得解者
陳姓兒 周歲感溫邪熱內閉舌絳津干用麥冬連翹梔心菖蒲竹茹加紫雪二分汗解而愈(此直瀉心包邪熱得解者
李 寒熱微汗口渴嗆嗽脈浮洪乃春溫犯肺用辛涼輕劑為手太陰治法山梔淡豉桔梗花粉杏仁象貝桑皮(蜜炙)薄荷蔗汁(沖)二服嗽減去梔加栝蔞橘紅前胡服愈(此邪干肺從衛分得解者
何 氣粗目赤舌絳疹紅神機不發脈洪數宵煩無寐邪已入營急宜清透若再消導劫津必至液涸成痙犀角汁鮮生地天冬麥冬元參赤芍丹皮連翹藕汁菖蒲日三服汗澈熱退神識亦清但右脈長大胃火猶燔用石膏白芍黃芩知母甘草大便數次脈較平寐中手指微搐乃液虛風動欲成痙也用阿膠(水化)生地鉤藤當歸白芍石斛棗仁數劑症平(此營虛用滋液熄風得愈者
王 夏至前驟暍邪從吸入踞募原熱渴引飲中脘格拒熱蒸濕騰嘔悶午煩舌膩白脈數溺渾是濕勝也治先滲濕於熱下則熱勢孤矣用藿梗佩蘭以逐穢通草滑石蘆根以驅濕栝蔞貝母以滌痰羚羊角山梔丹皮以清膽火鮮生地連翹麥冬以瀉心火日再服汗出溺清嘔悶除熱渴減然脈仍疾數兩寸大時煩不寐是欲發疹也明晨疹出舌苔轉黃是熱勝也治在透熱於濕外則濕不升矣原方去藿通草滑石蘆根羚羊等加黃芩梨汁以清肺牛蒡銀花連翹赤芍以透疹青蒿石斛知母沙參以退熱生津二三服汗徹脈勻舌黃退日用大麥仁粥熱啜陰復全瘳(此分利濕熱清涼疹毒得解者

風溫脈案

王氏七旬有三風溫傷肺頭暈目瞑舌縮無津身痛肢厥口乾不飲昏昧鼻鼾語言難出寸脈大症屬痰熱阻竅先清氣分熱邪杏仁象貝花粉羚羊角沙參嫩桑葉竹茹山梔一服症減肢和但舌心黑而尖絳乃心胃火燔懼其入營劫液用鮮生地犀角汁元參丹皮麥冬阿膠(煨化)蔗汁三服舌潤神蘇身涼脈靜但大便未通不嗜粥飲乃灼熱傷陰津液未復繼與調養胃陰兼佐醒脾旬日霍然

冬溫脈案

湯 高年冬溫犯肺醫用傷寒發表致燥渴熱煩又進柴葛解肌嗆咳痰多竟夜無寐夫傷寒傳足經溫邪犯手經原不同治況溫邪忌汗表散即是劫津診脈虛數目赤舌絳溫已化熱再令液涸必延昏痙宜甘潤生津苦辛降氣麥冬杏仁栝蔞山梔知母貝母桑皮橘紅二服熱減嗽定因小溲赤澀去桑皮加沙參赤苓木通百合煎湯再經調理而康
李 冬溫表熱傳裡唇燥舌乾渴飲嘔沫大便迫瀉稀水無度脈濡緩乃濕甚生熱飲以鮮蘆根湯隨用黃芩栝蔞通草赤苓車前子豬苓半夏曲數服嘔渴自利悉定去豬苓夏曲加滑石燈心滲利濕熱而愈
景氏 冬溫挾虛灼熱咳嗽因誤治邪陷營分便血甚多陰液內涸舌黑齒焦神機不發脈左虛數右浮疾耳聾目瞑頰紅遺溺失禁此陰欲竭而孤陽浮也急救液以存陰用生地犀角汁五味子阿膠沙參麥冬石斛雞子黃三服能呻吟轉側第脈虛全不受按去犀角加洋參茯神棗仁白芍再服舌潤神清不飢不食此上脘熱痰結也再加川貝蔞霜嗣因肺虛氣不化液用復脈湯去薑麻仁加歸濁痰降大便得行脈勻有神而納穀頗少此脾陽困而未蘇也改用潞參茯神炙草白朮穀芽棗而食進
耿 深秋陰瘧冬初重感異氣寒熱嘔悶醫謂傷寒發表不應即用承氣更加蒼頭暈壯熱煩渴下利更醫亦謂傷寒漏底症屬不治延至目閉語譫唇泡齒黑舌乾焦而縮伊祖系予隔邑從姑丈年八十矣來曰三子僅存此一線今病至危奈何診脈右虛數左弦數予謂此溫邪耳病在上焦只宜輕劑疏解氣分硝黃苦寒直降與無形瀰漫熱邪何干樸溫燥劫津助灼今液涸神昏邪入心包急速生津清熱掃滌心包痰阻庶望轉機犀角(五分磨汁)鮮菖蒲(三錢搗汁沖服)山梔連翹(各八分)鮮生地鮮石斛(各五錢)沙參蔞霜麥冬貝母(各二錢)竹茹(三錢)一服舌潤神蘇熱減因小水短赤原方加元參(二錢)燈心車前(各五分)再服熱退索食頤下腫痛是名遺毒由感症初失於疏理仍須清解主治用豆豉桔梗花粉竹葉牛蒡貝母數服而消
袁 陰瘧數年既傷生冷更感異氣始則寒熱咳喘繼則譫煩不寐上則唇燥舌灰鼻煤中則咳嘔胸脅牽痛下則遺溺自利汙溏脈弦大數醫不識何症漫言陰虛垂絕舉家哀懇勉疏蛤粉熟地補劑予謂此溫邪化燥三焦皆受豈堪澀膩壅邪治以疏泄則愈安得此脈便死耶因思邪從上受取之上用薄荷山梔桑皮杏仁蔞仁貝母橘紅石斛梨皮赤苓燈心明晨嗽煩悉定胸脅痛平舌苔浮潤矣越三日因心事棖觸午寒晡熱氣粗語譫脈弦大而浮舌心干唇齒燥予謂脈易得汗但須救液以清心胃燔灼先用生地天冬麥冬犀角花粉石斛蓮子心等再診胃脈大舌心無潤用石膏知母竹葉生白芍二冬等脈候乃平汗出熱退七八逾日舌尖再見干絳印堂發出紅斑仍屬心陽熾盛隨用生地鮮藕阿膠(另化)菖蒲元參丹參天冬防其熱陷心營二服舌尖潤紅斑較淡後用生地阿膠生鱉甲丹皮白芍青蒿等汗徹身涼調理而平

熱症論治

夏至前發為溫症夏至後發為熱症二症有因冬時伏寒有因當時乍感其冬月傷寒至春夏變為溫熱者邪有淺深則發有遲速(柯韻伯曰凡病傷寒而成者根實種於鬱火其人腎陽有餘好行淫欲外傷於寒虛陽陷入陰中冬不遽發寒日少而蓄熱淺則陽火應春氣而病溫寒日多而鬱熱深則陽火應夏氣而病暑沈芊綠曰春溫有不盡由伏寒由現感春時之邪而病亦名溫者夏熱有不盡由伏寒由現感夏時之邪而病亦名熱者皆自內達外無表症若有表症必重感外邪溫病以黃芩湯為主方因春溫之發當少陽司令也熱病以白虎湯為主方因夏熱之發當陽明司令也且熱甚於溫必以白虎湯重為肅清以其時方炎暑其症不惡寒反惡熱自汗而渴脈洪大故以石膏之辛寒清胃腑蘊蓄之熱以知母之苦寒淨少陽伏邪之源以甘草粳米之甘平保肺胃之氣而熱可除也若舌上苔滑者尚有表邪梔子豉湯主之若渴欲飲水口乾舌燥者熱在裡必耗津人參白虎湯主之如惡熱煩渴腹滿舌黃燥或乾黑者宜下涼膈散承氣湯熱兼暑濕者涼膈散合天水散小便不利者竹葉石膏湯其感夏令之邪當時即發者邪由口鼻吸入治在手經不當用足經方其法與前乍感溫症條同參

方見溫症

熱脈案

侄 夏至後伏氣自里而發熱渴心煩頭汗氣促舌灰疹現厥逆譫語脈濡數夫濡為濕數為熱里邪蒸濕則為頭汗濕邪鬱熱則為渴煩邪壅肺竅則為氣促為紅疹干心包則為譫語為舌灰其手足厥逆乃熱深厥深誤用風藥升舉助邪遂致暈厥無寐躁擾宜清營中伏邪犀角汁羚羊角丹皮鮮生地鮮藕元參茯苓赤芍日再服汗透脈和諸症悉退調理得平
族女 熱症脈緩而濡濕甚於熱頭暈目瞑唇㾦齒燥胸腹滿痛濕蒸為熱小溲赤澀三焦皆邪勢瀰漫況疹現肢厥急須透解勿使熱釀濕痰矇蔽膻中致成內閉危症所用枳墮損胎元葛乃傷寒足經藥與三焦無涉醫不中窾焉望獲效通草豆豉羚羊角蔞霜麥冬連翹牛蒡山梔赤苓燈心鮮蘆根二服熱勢退手足和去通草香豉羚羊連翹加鮮生地鮮石斛沙參象貝黃芩以防熱邪內陷兼以護胎數服汗解而愈
幼孫 晡熱頭暈汗渴煩躁脈洪數用大劑白虎湯加羚羊角一啜汗透而愈
侄 少陰伏邪內發壯熱煩冤頭目如蒙耳聾舌尖絳唇紫口乾手心如烙脈浮洪溢指外右尤甚交巳午刻症重初用辛涼以泄衛熱如薄荷露甘菊竹葉杏仁梔皮豆豉之屬頭目略清微汗不徹脘痞痰沫用疏利以滲痰濕如枳殼大貝蔞霜通草蘆根燈心之屬痰稀溺爽而臂膊紅疹隱現胸背全無再加清透之品如赤芍丹皮連翹牛蒡青蒿麥冬之屬疹雖淡而舌心灰膩舌尖紅暈必心胃火燔用導赤散加石膏午前服向晚防其邪入心營用透營救液法如犀角尖磨汁鮮生地鮮石斛元參花粉丹皮沙參之屬舌色未退轉益乾燥脈洪長防其入腑急用涼膈散(芒硝改元明粉去甘草大棗)得便二次里結乍通熱勢較退而神迷昏寐脈數譫語乃熱心包慮其蒸痰內閉用犀角汁下至寶丹及牛黃清心丸以宣竅驅熱數脈減再用清鎮神明佐豁痰通絡如血珀石決明茯神羚羊角象貝杏仁竹茹夜交藤通草之屬神識稍清脈仍浮大巳午為甚額顴疹現喜其邪從外解再與清透用茅根藕汁服明早浮脈稍斂灰舌轉潤決其陽極於午必俟夏至陰生陽退乃冀轉機且舌尖暈痕未消溺後色變渾濁用黃連人中黃山梔赤芍麥冬之屬加六一散沖服微汗脈平身始涼解乃用燕窩湯及粥飲調理漸次培養胃陰得安(此症乃熱兼疫邪
余於丙夏因診視時邪染恙寒熱脈浮大服梔豉蔥白湯胸背汗三日後熱甚渴煩少寐舌苔黃變黑服犀角羚羊角竹葉蘆根蔗諸汁熱稍平逾夕復壯熱譫語神昏服至寶丹(分半)鮮菖蒲根汁下神稍清又用前各汁加洋參鮮生地象貝龜板青蒿連翹滑石清營滋液專驅痰熱兼瀉三焦舌黑頗淡但汗出微涼汗收仍熱脈數氣粗煩擾竟夕又服至寶丹(分半)神未定直視氣促再服前丹(二分半)昏睡進洋參湯汗出熱退但舌心干用石膏煎清胃加梨藕汁稍津潤逾日目赤舌再灰黑神再煩擾改服牛黃清心丸(二分)橘紅湯下得寐專服洋參蔗汁麥冬橘紅湯寐熟熱輕再啜洋參湯汗出涼解越五宿欲大便以蜜煎導當夜感寒復熱舌苔如粉吐痰欲嘔此為復感用半夏曲杏仁茯苓紫蘇薄荷佩蘭葉加姜熱未退口燥脈數煩擾不寐再服牛黃清心丸(五分)犀角磨汁沖服逾日大汗如雨乃涼然已兼旬外矣此案芝本日記附志之見熱邪之劫爍津液甚熾也憶是夏坐臥樓窗吸受暑暍更加傳染病中苦熱見曦炎出如膏自焚口占七絕日十餘首自笑吳牛喘明月檐稍怕見石榴紅之句左氏謂明淫心疾良不予欺

暑症論治

(冒暑 傷暑 中暑 中暍 夾暑 暑風 暑厥 暑瘵 疰夏 濕溫 暑瀉 暑瘍 伏暑附)
暑為陽邪感之者從口鼻吸入先阻上焦氣分則為頭脹脘悶漸至面垢舌苔煩渴自汗熱則氣泄或嘔惡腹痛泄瀉肢冷倦怠少神經所謂熱傷氣也仲景言傷暑脈虛夫肺主氣夏火鑠金則肺傷而氣虛心主血暑先入心則煩汗而脈虛千金生脈散所以重保肺而清心也經云因於暑汗煩則喘渴靜則多言蓋暑內擾於營則汗上迫於肺則喘內干於心則言多知暑邪始傷肺繼傳心包也節齋曰夏至後病熱為暑相火行令人感之自口齒入傷心包絡經煩渴而熱頭痛自汗甚者火熱制金不能平木搐搦不省人事名曰暑風張兼善曰清邪中上濁邪中下其風寒濕皆地之氣系濁邪所以俱中足經惟暑乃天之氣系清邪所以中手少陰心經暑本屬火而兼風寒濕燥其傳變為瘧痢霍亂而條其淺深同異變症則有冒有傷有中有中暍暑風暑厥暑瘵濕溫之不同其感而不即病者至秋時為伏暑其候寒熱苦悶午後為甚日暮更劇得汗則減治不合法熱熾則傷陰化燥濕滯則傷陽化濁以致神昏內閉脘痞肢厥斯危候矣葉香岩宗河間三焦立法在上以辛涼清解如竹葉連翹杏仁薄荷梔皮鬱金沙參鮮荷葉在中以辛苦宣通如半夏瀉心湯之屬在下以溫行寒性質重開下如桂苓甘露飲之屬此治三焦之大旨也更宜細審邪在氣分營分治氣分有寒溫之別寒則宗白虎湯及天水散溫則從二陳湯及正氣散理營有清補之宜清則犀角地黃湯加入心之品補則如三才湯人參固本丸復脈湯又如濕熱沉混宜蒼朮石膏湯氣血兩燔宜玉女煎宣閉逐穢宜至寶丹牛黃丸紫雪等扶虛養正如參附湯及兩儀膏隨其變幻審其陰陽而治要得矣
〔冒暑〕腹痛水瀉系胃與大腸受之香薷飲噁心者胃口有痰飲也香薷飲下消暑丸此暑病之輕者
〔傷暑〕由靜而得之陰症也傷暑則暑邪傷及肉分納涼廣廈起居不時惡寒肢厥面垢煩躁汗出脈虛細清暑益氣湯或過襲陰涼惡寒頭痛肢體拘急膚熱無汗脈弦緊消暑十全散或外感暑邪內傷生冷腹痛吐利正氣散六和湯身熱煩渴小便不利乃濕盛而氣不施化益元散煩熱頭痛燥渴乃濕蒸而熱耗津液麥冬湯此暑病之稍重者
〔中暑〕由動而得之陽症也中暑則暑邪傷及臟腑夏日遠行陽氣內伏熱舍於腎水不勝火煩渴喘促猝然昏暈用蒜搗汁和童便灌下待甦醒後隨症用藥麥冬湯或人參白虎湯忌用香薷辛溫之品香薷飲可治傷暑不可治中暑此暑病之尤重者
〔中暍〕行旅農夫日中勞役忽頭痛壯熱汗泄肌肉如火大渴引飲無氣以動乃熱傷元氣益元散白虎湯或清暑益氣湯若吐瀉脈沉微不宜用涼藥六和湯大順散脈虛身熱得之傷暑脈盛身熱得之中暍此暑與暍微有辨也
〔內傷夾暑〕暑月房勞兼膏粱水果雜進致陽氣不得伸越脈沉細或弦緊面垢無汗惡寒四肢厥逆拘急霍亂嘔吐冷香飲子或吐利兼作脈微欲絕急宜漿水散溫之又有暑痿症暑月膏粱之人陽事頓痿不可全用熱藥亦不可全用涼藥黃連解毒湯合生脈散
〔暑風〕因病暑忽手足搐搦昏迷不醒脈浮虛急先以溫水化蘇合香丸灌之俟醒再用藥黃連香薷飲加羌活大效此因痰火鼓風矇蔽心包若嘔吐前藥加陳皮藿香小便不利加茯苓豬苓澤瀉滑石痰多加石菖蒲薑汁口渴去半夏加花粉瀉利加白朮轉筋加木瓜腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿此熱兼暍也白虎湯
〔暑厥〕中暑手足逆冷二香散或人參羌活散合香薷飲有熱深厥亦深煩躁昏冒便秘溺赤脈沉滑而數者大小承氣湯加減有濕熱沉混者蒼朮白虎湯加滑石若寒厥脈微者理中湯四逆湯加減
〔暑瘵〕暑熱劫陰咳血吐血六味湯加阿膠麥冬丹皮或杏仁西瓜翠衣竹葉鮮石斛
〔疰夏〕夏月患頭痛足軟食少體羸倦怠嗜臥五心煩熱多屬元氣不足補中湯去升麻加半夏白芍薏米五味子沙參肺胃陰虛生脈散或加玉竹杞子扁豆石斛等甘潤之品
〔濕溫〕其人傷濕因而中暑兩脛逆冷胸滿頭重妄言多汗脈陽濡而弱陰小而急切不可汗汗之必死蒼朮白虎湯又有冷水澡浴致暑濕相搏一身盡痛自汗發熱五苓散加羌活若冒暑作勞乘汗冷浴身痹如針刺間有赤腫處或發水泡者六和湯加蒼朮
〔暑瀉〕暑傷腸胃或挾食挾濕煩渴溺赤腹痛陣瀉如水桂苓甘露飲加減久瀉者玉龍丸暑傷心脾嘔瀉浮腫霍亂轉筋六和湯暑熱引飲過多致水暑交併上吐下瀉解暑三白散傷暑吐瀉兼煩亂香樸飲子脾胃停積冷濕致成吐瀉大順散若暑盛傷於外陰冷傷於內內外受迫連理湯桂苓丸縮脾飲
〔暑瘍〕暑月頭頂赤腫咽喉腫痛或腿足焮腫長至數寸不堪步履日夜發熱敗毒散熱解腫自消暑瘡發泡由濕熱入經腠黃連解毒湯香薷飲
〔伏暑〕秋髮為伏暑初由口鼻吸受繼而內結募原至伏邪為新涼引動頭痛脘悶漸至唇燥齒乾烈焰內燔陰津消灼內熱煩冤忽然鼻冷氣窒夫暑穢熏蒸則為黏涎遏鬱則為厥冷得汗則涼然有一厥而熱便得汗解者有再厥三厥四厥而熱但頭汗出者有四末不和身溫而躁擾益甚者蓋邪伏募原之裡熱內結外反不熱仲景所謂熱深厥亦深也若用苦寒直降竟走腸胃與膈上結邪無干宜山梔石膏天冬淡竹葉枳殼栝蔞鬱金汁等味若初但氣分阻痹手太陰肺宜治上焦宜杏仁貝母薄荷薏米滑石通草半夏橘皮厚朴等味若由氣分延及血分神呆舌縮鼻煤唇血邪已逆走膻中包絡心主既入營絡神識漸昏內閉外脫危期至速急宜石菖蒲犀角尖磨汁連翹元參鮮生地金銀花露等或芳香逐穢宣竅如藿香佩蘭鬱金牛黃丸至寶丹紫雪等若熱痰黏膩用竹瀝貝母橘紅栝蔞花粉沙參甘草蔗梨汁俱可選用最忌脈象澀數正虛邪陷手足厥逆神昏液涸若溺短自利潮熱不解中下焦均受或參用六一散四苓散然總以清理上中焦為要
治暑暍汗液大泄中氣先傷雖有膈滿潮熱最忌攻下以無形之熱不能隨藥攻散也雖有頭額重痛最忌發汗以表藥皆能升舉痰食濁氣支撐膈上也
許學士治濕溫病胸項多汗兩足逆冷譫語其脈關前濡關後數此先受暑後受濕暑濕相搏濡弱見於陽部濕氣搏暑也小急見於陰部暑氣蒸濕也許氏以關前為陽關後為陰紀氏以浮為陽沉為陰是名濕溫先以白虎人參湯次用白虎加蒼朮湯頭痛漸退足漸溫汗漸止三日愈
孫兆治濕溫病遍身皆潤兩足冷腹滿不省人事脈小弱而急以五苓散合白虎湯十餘劑少蘇更與清燥湯調理而安凡陰病厥冷脛臂皆冷今脛冷臂不冷故知非下厥上行是陽微寒厥而合用祛熱藥也
張石頑曰中暍用白虎湯熱傷氣之治也用人參白虎湯兼傷無形之氣也中暑用生脈散暑傷無形之氣也用清暑益氣湯暑傷於氣兼挾風熱乘虛傷其經也傷暑用十味香薷飲風熱濕合而傷形氣也偏於表則變香薷飲為消暑十全偏於里則變香薷飲為六和湯此夏月鼎峙三法其用消暑丸者上盛之濕氾濫而為痞滿也用益元散者下盛之熱阻滯而為溺澀也用大順散者水果傷於脾也用冷香飲子者冷食內傷於胃也用來復丹者陰氣固結於下也用五苓散者陽氣遏絕於內也

暑症脈候

暑脈虛而微弱或虛大而散或隱伏仲景以弦細芤遲為傷暑皆虛類也。《活人書中暑與熱病相似但熱病脈盛中暑脈虛以此辨之

附方

〔開痞〕 半夏瀉心湯 見前溫
〔清熱〕 桂苓甘露飲 肉桂 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 名五苓散 加石膏滑石寒水石名桂苓甘露飲
〔中暍〕 白虎湯 見前中風
〔瀉暑〕 天水散 見前溫
〔除痰〕 二陳湯 見前中風
〔調中〕 藿香正氣散 見前中風
〔涼血〕 犀角地黃湯 見前溫
〔滋陰〕 三才湯 天冬 地黃 人參 名三才湯再加麥冬生地黃蜜丸名人參固本丸
〔滋液〕 復脈湯 見前中風
〔濕熱〕 蒼朮石膏湯 即蒼朮白虎湯見前中風
〔生津〕 玉女煎 見前溫
〔宣竅〕 至寶丹 見前中風
〔清心〕 牛黃丸 見前溫
〔開閉〕 紫雪丹 黃金十兩或真金葉煮取汁一斗去金入石膏寒水石磁石滑石各五兩以四味搗入前汁煮五升去渣入烏犀角鎊羚羊角鎊木香沉香研各五錢元參升麻各一兩六錢甘草八錢丁香搗一錢以八味入前汁煮取一升六合去渣入芒硝焰硝各二兩入前汁中微火煎以柳木槌攪不住手候熬至七合半傾入盆中半日欲凝入硃砂研細水飛五錢麝香當門子研一錢二分攪勻候結成霜紫色鉛罐收貯每服一分至二分冷水或薄荷湯下能治一切實火閉結狂越躁亂口舌生瘡
〔回陽〕 參附湯 人參 附子
〔補潤〕 兩儀膏 人參 熟地 熬膏白蜜收
〔除濕〕 四苓散 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 加桂名五苓散
〔冒暑〕 香薷飲 見前中風
〔滌飲〕 消暑丸 半夏 茯苓 甘草 薑汁糊丸
〔傷暑脈虛〕 清暑益氣湯 黃耆 人參 白朮 蒼朮 神麯 青皮 陳皮 甘草 麥冬 五味子 當歸 黃柏 澤瀉 升麻 葛根 姜 棗 
〔襲寒〕 消暑十全飲 香薷(一錢半) 扁豆 厚朴 蘇 術 赤茯 藿香 木香 檀香(各一錢) 甘草(五分) 
〔食傷〕 六合湯 香薷 厚朴 扁豆 甘草 赤茯 藿香 砂仁 木瓜 人參 半夏 杏仁 姜 棗
〔清燥〕 麥冬湯 石膏 知母 茯苓 白芍 山梔 竹茹 麥冬 白朮 扁豆 人參 陳皮 烏梅 蓮子 甘草
〔夾暑〕 大順散 乾薑 杏仁 官桂 甘草
〔內傷〕 冷香飲子 生附子 草果 橘紅 甘草(各一錢) 姜(五片) 水煎冷服
〔溫里〕 漿水散 肉桂 附子 乾薑 甘草(各五錢) 良薑 半夏(各二錢五分) 漿水即淡醋調藥末每服一錢
〔暑痿〕 黃連解毒湯 見前溫
〔保肺〕 生脈散 人參 麥冬 五味子
〔暑厥〕 二香散 香附 香薷(各二錢) 蘇葉 蒼朮 陳皮(各一錢) 厚朴 扁豆 甘草(各五分) 木瓜(二片) 蔥 姜
〔暑風〕 人參羌活散 二活 二胡 參 苓 芎 草 枳殼 桔梗(各六分) 天麻 地骨 薄荷(各三分) 
〔胃實〕 大小承氣湯 見前溫
〔寒厥〕 理中湯 見前中風
〔回陽〕 四逆湯 生附子 乾薑 甘草 蔥 冷服
〔暑瘵〕 六味湯 見前中風
〔氣虛〕 補中益氣湯 見前中風
〔久瀉〕 玉龍丸 硫黃 硝石 滑石 明礬 水丸
〔暑瀉〕 解暑三白散 茯苓 白朮 澤瀉(各二錢) 姜(三片) 燈心(二十莖)
〔瀉煩〕 香樸飲 香薷 厚朴 扁豆 甘草 赤茯 澤瀉 陳皮 木瓜 半夏 人參 烏梅 蘇葉 姜 棗
〔理中〕 連理湯 理中湯加茯苓黃連
〔止瀉〕 桂苓丸 肉桂 茯苓 蜜丸
〔祛暑〕 縮脾飲 砂仁(錢半) 草果 烏梅 香薷 甘草(各一錢) 葛根 扁豆(各七分) 姜(五片)
〔濕溫〕 清燥湯 人參 黃耆 白朮 茯苓 甘草 當歸 麥冬 五味子 生地 升麻 豬苓 神麯 柴胡 蒼朮 黃柏 澤瀉 黃連 陳皮

暑脈案

吳 脈虛傷暑得汗身涼頭眩神疲懈言不食溺少而痛生脈散合六一散主之潞參(五錢)麥冬(三錢)五味(五分)赤苓(二錢)滑石甘草(各六分)荷葉(一張)燈心(三分)玉竹(錢半)二服效
族某 感暑頭暈微熱額汗左脅痞硬湯飲格拒不下脈濡澀此中焦氣阻濕聚用香薷飲加減香薷厚朴杏仁枳殼栝蔞橘白半夏(薑製)薄荷梗二服痞硬除熱眩減去樸加梔子丹皮薏米燈心再劑而瘳
厲氏 暑熱傷氣勞倦食少煩滿口乾下部骨蒸足心如烙仿清暑益氣湯加減潞參麥冬五味陳皮神麯當歸生地沙參地骨皮數服效
李 暑症用傷寒六經治法致壯熱煩冤頭目重脹喉梗氣窒呼吸不利舌白不飢夫暑暍所傷必脈虛少氣自汗面垢縱有兼症大異傷寒浮緊脈象豈堪例治迨失治而症加重本症尚自顯然何者暑入心故煩冤暑挾濕故重脹暑犯肺故氣窒不利葉氏所謂暑由鼻吸必傷上焦氣分每引經義云自上受者治其上法宜辛涼微苦廓清上焦氣分自愈黃芩(酒炒八分)黑山梔橘白鬱金(磨汁各一錢)栝蔞仁(麩炒)赤苓(各二錢)薄荷梗(八分)沙參薏仁(各三錢)新荷梗(五錢)二服頭清咽爽煩熱大減去黃芩鬱金加麥冬鮮藕渴熱退而思食矣
族某 有年力農中暍惡熱無汗腹痛自利唇乾肌槁舌焦而燥脈小數乃熱爍肌消陽津陰液俱涸也經曰熱淫於內治以鹹寒佐以苦甘用花粉麥冬沙參黃芩(酒炒)枳殼白芍丹皮鮮石斛甘草三服舌潤利稀腹不痛身熱減去沙參黃芩枳殼加青蒿知母(酒炒)滑石赤苓生地車前子燈心數服熱退利止呃逆間作少寐此胃虛有痰用淡竹茹杏仁潞參茯神當歸白芍柿蒂橘紅棗仁二服呃止熟寐又調補乃平
族某 稟賦素弱中年暑熱傷氣神倦嗜臥食少肢麻聞腥欲嘔脈右虛左促按東垣論長夏濕熱損傷元氣肢倦神少足痿軟早晚發寒厥日午熱如火乃陰陽氣血俱不足也此症雖未至甚然熱傷元氣久則水不勝火發為骨痿先服清暑益氣湯蒼朮改生白朮去澤瀉升麻乾葛加歸半夏石斛茯神後服生脈散又服大補元煎加橘絡桑枝膏丸服而安
張 暑熱作勞汗泄面垢初起吐蛔厥陰受病已非淺恙消導表散延至譫妄神昏舌心灰而尖絳齒燥鼻煤津液告涸脈虛細澀數邪陷營絡治者徒知下焦火亢用黃柏知母苦寒直降與心包襲入暑邪全不相涉更醫用羚羊角陳海䖳泄膽熱而降肺火究竟治不中病使熱邪漫布神明漸昏昔人治邪入心包每用芳香宣竅逐穢如至寶丹之類若得痰熱淨掃如清風捲霧神識稍開方不至內閉外脫然症險難挽姑據理論治而已犀角尖(磨汁沖)連翹心赤芍丹皮佩蘭葉琥珀石菖蒲(搗汁沖)鮮荷梗煎服明晨頗覺神氣清爽更酌加梨皮燈心麥冬銀花煎送至寶丹乃窮鄉一時竟同返魂香無覓處矣
王 脈不鼓指渴不多飲舌尖絳身熱語譫肢冷溺渾赤伏暑晚發熱深厥深之象川連(酒製三分)元參連翹山梔麥冬(各錢半)石斛梨肉赤苓(各二錢)燈心滑石(各四分)一服而手足溫譫語息去川連加生地再服再汗而解
幼兒 伏暑秋髮頭痛壯熱燥渴引飲自汗手足心如烙脈洪而疾溺赤而濁由素稟陰虛伏邪內爍仲景所謂陰氣先傷陽氣獨發不寒痹熱令人肌肉消爍者也宜甘寒生津以解熱煩用生地知母麥冬石斛丹皮花粉甘草鮮蘆根鮮荷梗一服汗徹身涼越日再發覺熱氣由腹背上蒸頃刻如焚一日夜渴飲唇乾前方去丹皮荷梗加石膏一服熱退越日又發一日兩夜汗出熱不解去石膏加鮮地黃綠豆皮車前穗又服又退越二日夜分又發熱勢較輕原方再加通草滑石青蒿半夜熱退調理而安(暑必挾濕此症歷四五發於清暑中必兼利濕方得熱退涼解)按暑濕傷人隨發者淺遲至秋後為伏氣晚發者深其候脈色必滯口舌必膩或微寒或單熱頭重脘痞渴煩溺濁午則甚暮尤劇一次汗則邪一次散比傷寒勢較緩比瘧疾發無時秋來此症最多名曰伏暑晚發不似風寒之邪一汗輒解溫熱之症投涼即安以暑濕為熏蒸黏膩之邪故難驟郤耳
湯氏 灼熱無汗下瀉後重舌乾少潤脈緩大乃濕熱交蒸用六一散加薄荷青蒿麥冬藿香赤苓石斛綠豆皮車前穗燈心一啜熱退去首四味加豬苓枳殼瀉止

濕症論治

(風濕 濕熱 寒濕 暑濕 中濕附)
濕為陰邪乃重濁有質不比暑熱瀰漫無形其自外受者霧露泥水由地氣之上蒸經所謂地之濕氣感則害人皮肉筋脈也自內生者水穀生冷由脾陽之不運經所謂諸濕腫滿皆屬於脾也濕蒸於上則頭脹如蒙經所謂因於濕首如裹也濕感於下則跗腫攻注經所謂傷於濕者下先受之也在經絡則痹痿重著經所謂濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿也在臟腑則嘔惡腫脹小水赤澀經所謂濕勝則濡瀉也又或在肌表則惡寒自汗在肉分則麻木浮腫其身重如山不利轉側腰膝腫筋骨痛小溲秘大便溏則有濕兼風者有濕兼熱者有濕兼寒者有濕兼暑者有中濕而口喎舌強昏不知人類中風者不得誤作中風症治在表在上宜微汗在裡在下宜滲泄中虛宜實脾挾風而外感者宜解肌挾寒而在半表半裡者宜溫散挾暑熱而滯於三焦者宜清利分消其濕熱蒸痰內閉昏厥者宜宣竅逐穢此治濕之要也
〔濕阻上焦〕頭脹脘悶不飢溺澀宜開肺氣通膀胱桔梗通草滑石半夏栝蔞厚朴杏仁蔻仁薏米茯苓香豉淡竹葉等
〔濕滯中焦〕腸胃屬腑濕久生熱傳送既鈍大便不爽宜主溫通佐淡滲如枳殼砂仁殼橘白草果藿香半夏曲大腹皮豬苓澤瀉之類脾陽不運濕鬱腹膨用朮半之類以溫運之以苓腹皮滑石之類以滲泄之兼寒實脾飲兼風勝濕湯
〔濕痰阻竅〕濕鬱蒸痰神呆語謇宜主開鬱佐辛香鬱金石菖蒲厚朴半夏佩蘭金銀花茯神栝萎枳殼之類神昏內閉邪入心包宜芳香宣竅佩蘭銀花露犀角連翹心等送至寶丹
〔濕流關節〕體酸骨痛不利屈伸獨活寄生湯羌活勝濕湯其夾風者必加煩熱流走拘急防風湯夾寒者必加攣痛浮腫五積散加減風寒濕合則成痹詳痹
〔風濕〕一身盡痛屬風濕相搏除濕羌活湯肢體煩痛頭重鼻塞或瀉利或下清血為風木之邪內乾神術湯脈浮身重汗出惡風防己黃耆湯仲景論風濕之脈浮虛而澀
〔濕熱〕脈滑數溺赤澀引飲自汗屬濕熱宜主清火佐分利清熱滲濕湯或小分清飲濕盛身痛溺澀體重發渴五苓散加羌活身黃如橘色溺澀腹微滿茵陳蒿湯身黃溺澀而渴五苓散加茵陳煩熱溺澀而渴桂苓甘露飲濕熱相搏清熱滲濕湯肩背沉重肢節煩痛或遍身痛腳膝腫痛屬外因濕熱當歸拈痛飲濕熱之內因則水腫小便不利五苓散神芎丸之類分輕重之泄後用實脾之劑調理六君子湯異功散陰虛多火兼走精者濕襲精竅也虎潛丸或加白朮牡蠣有氣如火從腳下起入腹屬濕鬱成熱二妙丸加牛膝防己叔和脈經濕熱之脈滑疾
〔寒濕〕脈不滑數溺清便利身痛無汗關節不利牽掣作痛屬寒濕宜溫利七味滲濕湯五苓散脈虛者宜溫補理中湯加茯苓薏米四肢浮腫不利屈伸大便多溏除濕湯或升陽除濕湯腰痛身重小便不利腎著湯如寒熱之氣中於外此與內生之濕不同宜溫而兼散五積散或加味五苓散叔和脈經脈大而浮虛而澀皆寒濕
〔暑濕〕溽暑釀濕嘔吐瀉利六和湯先傷於濕因而中暑兩脛逆冷胸滿頭重妄言多汗脈陽弱陰急病名濕溫切不可汗蒼朮白虎湯 仲景論中暑之脈弦細芤遲若兼濕則虛濡或虛澀
〔中濕〕關節重痛浮腫喘滿腹脹昏悶不知人脈必沉緩或沉微屬中濕除濕湯有破傷處因澡浴濕入瘡口昏迷沉重身強直口噤狀類中濕名破傷濕白朮酒或用煅牡蠣粉二錢甘草湯調服仍取粉敷瘡口叔和脈經脈沉而緩沉而細皆中濕
沈氏云濕在上宜防風風能燥濕也濕在中宜蒼朮土乾燥濕也濕在下宜利溺開溝利濕也濕在周身宜烏藥羌活濕在兩臂宜桑條威靈仙濕在兩股宜牛膝防風萆薢分部位治之其傷濕由腎虛者腰冷如坐水中腎著湯由脾虛者腹滿吐酸苓薑朮桂湯體氣虛弱者身重便溏清燥湯酒濕者嘔瀉發熱葛花解酲湯坐臥濕地當風涼足膝拘攣者獨活寄生湯年老衰憊婦人腎虛血竭致腰腳痛者獨活寄生湯脾胃不和伏濕水瀉者加味平胃散脾濕泄瀉者胃苓湯蒼朮丸
濕家治法大概宜發微汗利小便使上下分消仲景謂濕家忌汗以身本有汗易至亡陽故濕溫症誤發其汗名曰重暍所宜深戒然久冒風涼以水灌汗遏郁生陽又不得不微汗之不可大發汗大發汗則濕去熱留防其變症東垣謂治濕不利小便非其治也然真陽素虛之人汗出小便滴瀝正泉竭而陽欲亡之候若以為濕熱而大利之真陽無水頃刻脫離而死矣不宜過利第去其六七即改用理脾之劑否則虧其腎水羅氏曰春夏之交病如傷寒其人汗自出肢體重痛轉側難小便不利此名風濕因時令陰雨或坐臥卑濕或引飲過多宜利小便五苓散濕去則愈切忌汗下誤則不救醫不識症誤作傷風治之發汗死下之亦死丹溪曰濕本土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物潤秋涼則萬物燥也夫熱鬱生濕濕生痰用二陳湯加酒黃芩羌活防風去風行濕以風能勝濕也又曰濕甚而熱治以苦溫佐以甘辛平胃散主之濕在上宜微汗而解不欲汗多忌麻黃葛根等宜防己黃耆湯濕在中下宜利小便五苓散主之此淡滲治濕也

濕症脈候

傷濕之脈細濡濕熱之脈緩大浮緩濕在表沉緩濕在裡濕脈沉細與痙脈相似而症不同濕則身痛痙則身不痛弦緩為風濕相搏身痛脈沉為中濕脈浮為風濕虛澀為寒濕濕流關節一身盡痛脈沉而細為中濕為濕痹濕溫脈陽濡而弱陰小而急

附方

〔寒濕〕 實脾飲 白朮 茯苓 甘草 厚朴 大腹子 草蔻 木香 木瓜 附子 炮姜 棗
〔風濕〕 勝濕湯 羌活 防風 蒼朮 甘草 黃連 黃柏 豬苓 澤瀉
〔宣竅〕 至寶丹 見前中風
〔經絡〕 獨活寄生湯 獨活 桑寄生 熟地 人參 茯苓 牛膝 杜仲 秦艽 白芍 當歸 細辛 防風 甘草
〔風濕〕 羌活勝濕湯 羌活 獨活(各一錢) 川芎 藁本 防風 甘草(各五分) 蔓荊子(三分) 
〔夾風〕 防風湯 防風 葛根 羌活 秦艽 桂枝 甘草 當歸 杏仁 黃芩 赤苓 姜 酒煎
〔夾寒〕 加減五積散 苓 夏 陳 草 麻黃 白芷 川芎 當歸 乾薑 桔梗 赤芍 蒼朮 厚朴
〔外因〕 除濕羌活湯 見前中風
〔風濕〕 神朮散 見前傷風
〔惡風〕 防己黃耆湯 防己 白朮 黃耆 甘草 姜 棗
〔濕熱〕 清熱滲濕湯 黃柏 黃連 茯苓 澤瀉 蒼朮 白朮 甘草
〔濕滯〕 小分清飲 茯苓 澤瀉 豬苓 薏仁 枳殼 厚朴
〔內因〕 五苓散 見前溫
〔發黃〕 茵陳蒿湯 茵陳 大黃 梔子
〔熱渴〕 桂苓甘露飲 見前暑
〔外因〕 當歸拈痛散 二術 二苓 人參 羌活 葛根 升麻 當歸 知母 苦參 防風 茵陳
〔導水〕 神芎丸 黃連 黃芩 川芎 大黃 薄荷 滑石 牽牛 水丸
〔理脾〕 六君子湯 見前中風
〔化痰〕 異功散 見前中風
〔陰虛〕 虎潛丸 見前中風
〔濕火〕 二妙丸 黃柏 蒼朮
〔溫利〕 七味滲濕湯 蒼朮 白朮 茯苓 炮姜 丁香 橘紅 炙草
〔溫補〕 理中湯 見前中風
〔寒濕〕 除濕湯 六君子湯加藿香蒼朮大腹皮
〔寒瀉〕 升陽除濕湯 升麻 柴胡 神麯 澤瀉 豬苓 蒼朮 陳皮 甘草 麥芽 益智 半夏
〔腎虛〕 腎著湯 炮姜 茯苓 白朮 甘草 如溺赤便溏加蒼朮陳皮丁香
〔溫散〕 加味五苓散 五苓散加羌活
〔暑濕〕 六和湯 見前暑
〔濕溫〕 蒼朮白虎湯 見前中風
〔傷濕〕 白朮酒 白朮(一兩) 酒(三盞) 煎一盞
〔腹滿〕 苓薑朮桂湯 苓 姜 術 桂
〔體虛〕 清燥湯 見前暑
〔酒濕〕 葛花解酲湯 葛花 砂仁 蔻仁 木香 青皮 陳皮 人參 白朮 茯苓 神麯 乾薑 豬苓 澤瀉
〔除濕〕 平胃散 見前中風
〔脾濕〕 胃苓湯 見前中風
〔止瀉〕 蒼朮丸 茯苓 蒼朮 厚朴 白芍 炙草 川椒 茴香 破故紙 糯米粥丸
〔濕痰〕 二陳湯 見前中風

濕脈案

潘 溽暑蒸濕水穀聚濕致胸脘煩悶呃逆吐噦口甜燥手心熱頭汗舌白不飢便溏溺少由濕邪瀰漫膈間鬱蒸成熱所服湯飲盡變濁瘀上泛脈息三五不調治宜辛以通壅苦以降逆佩蘭香薷白豆蔻公丁香柿蒂鬱金半夏曲枳殼杏仁(俱炒)口甜經名脾癉」,用蘭草除陳遵經立治一服脾癉已除諸症俱減改用清輕淡滲淡竹茹通草滑石石斛蔞霜象貝赤苓藿梗燈心二服嘔止呃稀乃胃虛客氣上逆用一味大麥仁湯脘舒呃止汗徹知飢思食治用調補胃陰太子參麥冬沙參扁豆(炒)茯神棗仁薏仁小麥南棗數服進食如常
潘 六旬以上感冒春溫治者用傷寒法雜進桂枝兼旬不解延至濕熱釀痰舌膩口甜溺少赤痛不思傷寒遞傳足經溫邪專傷手經桂柴等溫升已屬誤治更醫見其里迫欲下竟用桂心焦術尤為可駭無怪唇乾舌灰矣夫病者自言不惡寒而但熱身重難移則春溫化濕瞭然況脈來氣口濡大濕甚生熱脈候可按更兼口味作甜經名脾癉黏痰稠膩氣窒不利皆濕熱混處上中焦顯象其欲瀉者亦濕邪下注得小水分利自不至下迫耳治法透熱泄濕數劑可安香豉杏仁貝母(各二錢)佩蘭前胡梔皮竹茹(各錢半)赤苓(三錢)滑石(五分)蔗汁(半杯)燈心(一錢)一服微汗煩熱退下迫除去香豉佩蘭加通草栝蔞沙參(各一錢)日再服痰較滑利舌灰漸脫可知溫邪本濕熱內搏用辛涼透熱甘淡驅濕口甜身重俱除惟小溲渾濁猶是濕邪未淨此輕清泄熱滲濕為一定治法花粉鮮生地麥冬(各二錢)赤苓薏仁(各三錢)梔皮川貝木通(各八分)燈心(五分)加鮮蘆根日再服溺清粥飲漸加轉側如常矣繼進調補胃陰法玉竹釵斛潞參(各二錢)麥冬(一錢)薏仁(生二錢熟二錢)小麥湘蓮(各三錢)甜杏仁(錢半)蔗汁沖服此甘潤以養胃陰兼用火肉汁吹去油麵飲之待腸腑一充大便得解則脘腑爽矣
侄 據述去秋瀕海潮溢淹沒民居凡受水濕者足跗腫潰今懋遷其地更冒時邪身痛頭暈嘔噦乃濕阻氣分治者誤汗劫液繼用消導遂致熱渴脘悶呃逆自利不思濕家忌汗消導更劫胃津再用丁香甘以止呃溫補焉能利濕夫時邪本濕土鬱蒸所發感受不時熱騰濕滯先宜疏解再行滲利俾氣機升降如常豆豉枳殼梔皮蔞皮半夏(制)藿梗通草茯苓豬苓荷葉煎湯一服諸症俱減時有嘔渴乃中焦水穀之氣不運用半夏橘白茯苓杏仁薏米花粉砂仁再服得安
族某 客路感邪風熱上壅嘔渴頭重痛脈浮濡此熱蒸濕伏也治先宣解表分則風熱不與濕搏用薄荷牛蒡桔梗山梔甘菊桑葉赤苓姜皮汗解身涼因食荸薺重發熱下利煩悶乃溫邪未盡生冷引動濕濁用胃苓湯去二術加枳殼燈心蘆根煎服愈
侄 頭蒙如裹胸悶便艱腑氣失降以濕鬱論治通草白蔻殼枳殼蔞霜川芎山梔杏仁半夏淡竹葉冬桑葉三服愈
侄 絡熱蒸痰腮緊口甜脈沉濡左寸差大此風熱鬱於膽絡兼脾有濕痰壅熱而為脾癉也鉤藤絲瓜絡桔梗連翹象貝薄荷佩蘭橘紅鬱金三服而愈
族弟 嗜酒蘊濕又醉渴飲冷寒熱挾旬口乾舌膩嘔惡胸悶跗冷便瀉脈濡數濕甚於熱醫混稱溫瘧屢用芩生地濕愈搏結宜輕透濕於熱外毋令互相煽熾病可立除通草枳殼半夏赤苓車前石斛薏仁麥冬燈心花粉蘆根日再服汗徹熱退瀉止足和但微嗽去枳殼車前蘆根加杏仁象貝更適粥飲既進脾陽未醒間或腹痛用廣皮砂仁茯苓薏仁半夏曲生白朮枳椇子又數劑全愈

燥症論治

燥為陽明秋金之化金燥則水源竭而灌溉不周兼以風生燥火化燥,《原病式所謂諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥也燥有外因有內因因於外者天氣肅而燥勝或風熱致傷氣分則津液不騰宜甘潤以滋肺胃佐以氣味辛通因乎內者精血奪而燥生或服餌偏助陽火則化源日涸宜柔膩以養腎肝尤資血肉填補葉氏以上燥治氣下燥治血二語括之最為簡當今析言之燥在上必乘肺為燥嗽喻氏清燥救肺湯加減肺中有火為乾咳申先生瓊玉膏主之外內合邪千金麥門冬湯肺痿咳唾心中溫溫液液者仲景炙甘草湯燥在中必傷脾胃之陰為熱壅食不下金匱麥門冬湯胃脘有死血乾燥枯槁食下痛胃翻便秘丹溪韭汁牛乳飲胃熱善消水穀丹溪消渴方燥在下必乘大腸為大便燥結其氣秘濁陰不降者東垣通幽湯潤燥湯玉函麻仁丸風秘血燥東垣潤腸丸加郁李仁防風津枯秘結丹溪潤燥生津湯加麻仁或蜜煎導血枯膈噎便結如慄生料六味丸去山萸加首烏當歸或加肉蓯蓉桃仁搗水煎服兼食人乳酥蜜此燥在臟腑者也若燥在血脈多見風症宜滋燥養營湯治外大補地黃湯治內血虛外燥皮膚皴揭筋急爪枯滋燥養營湯諸痿由於肺熱熱亢則液耗百骸無所榮養故手足痿弱不能自收持反似痹濕之症養陰藥中加黃柏以堅之如虎潛丸之類切忌用風藥又婦人臟燥肺臟也悲傷欲泣仲景甘麥大棗湯以生肺津凡諸燥症多火灼真陰血液衰少故其脈皆細微而澀也通治滋燥飲生血潤膚飲

燥症脈候

燥症脈微細澀小間有虛大急數浮芤重按無不細澀而微者。《入門傷燥脈澀

附方

〔燥嗽〕 清燥救肺湯 霜桑葉(三錢) 杏仁(七分) 麥冬(一錢二分) 石膏(二錢半) 人參(七分) 阿膠(八分) 胡麻 甘草(各一錢) 枇杷葉(一張)
〔乾咳〕 瓊玉膏 地黃(四斤) 茯苓(十二兩) 人參(六兩) 白蜜(二斤) 
〔合邪〕 千金麥門冬湯 麥冬(二錢) 桔梗 桑皮 半夏 生地 紫菀 竹茹 麻黃(各七分) 炙草(五分) 五味子(十粒) 姜(一片)
〔肺痿〕 炙甘草湯 見前中風
〔傷陰〕 金匱麥門冬湯 麥冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗
〔胃槁〕 韭汁牛乳飲 韭汁 牛乳 有痰加薑汁血膈去牛乳加陳酒
〔胃熱〕 消渴方 黃連 花粉 生地汁 藕汁 牛乳
〔氣秘〕 通幽湯 當歸 升麻 桃仁 紅花 甘草 生地 熟地 或加檳榔末
〔陽結〕 潤燥湯 大黃 歸尾 桃仁 麻仁 升麻 紅花 生地 熟地
〔脾約〕 麻仁丸 厚朴 芍藥 枳實(各二錢) 大黃(四錢) 麻仁 杏仁(各一錢五分) 煉蜜為丸
〔風秘〕 潤腸丸 麻仁 桃仁 羌活 當歸 大黃 皂角 秦艽 蜜丸加郁李仁防風名潤燥丸
〔津桔〕 潤燥生津湯 當歸 白芍 熟地 天冬 麥冬 栝蔞 桃仁 紅花
〔便燥〕 蜜煎導 白蜜 熬捻如棗核納穀道中
〔滋陰〕 六味丸 見前中風
〔血燥〕 滋燥養營湯 當歸 生地 熟地 白芍 甘草 黃芩 秦艽 防風
〔血燥〕 大補地黃湯 二地 山藥 山萸 杞子 白芍 當歸 元參 知母 黃柏 蓯蓉 蜜
〔痿弱〕 虎潛丸 見前中風
〔臟燥〕 甘麥大棗湯 甘草 小麥 大棗
〔通治〕 滋燥飲 秦艽 花粉 白芍 生地 天冬 麥冬 蜜或加人乳牛乳梨汁蔗汁亦可
〔通治〕 生血潤膚飲 生地 熟地(各二錢) 天冬(錢半) 麥冬 當歸 黃耆(各一錢) 黃芩 桃仁 栝蔞(各五分) 紅花(一分) 五味子(九粒)

燥脈案

徐 老年上盛下虛嗆咳上氣聲啞嗌乾咳則起坐臥不安枕溺黃便硬此由溫邪化燥漸傳入腑脈虛澀兩寸俱大治仍清上用生地麥冬竹葉沙參貝母玉竹山梔甘草枇杷膏數服遂平
朱邑尊 瘧瘳復感秋燥虛陽上冒則為頭眩耳鳴津不上供則為舌乾咽燥加以公事勞心渴飲脘悶不飢左寸關脈大於右是秋令亢陽致病後液涸最忌燥藥劫津用釵斛丹皮沙參麥冬鮮生地栝蔞霜洋參茯神二劑霍然
王女 秋感風燥頭暈熱煩咳連胸脅震痛吸氣有音治宜清肅上焦勿令氣痹豆豉杏仁貝母橘紅蔞皮桑皮蜜炙桔梗嫩桑葉枇杷膏和服三劑而平
董氏 經閉忽通下損佳兆近逢秋燥寒熱渴煩脈數唇乾嗽多寐少症由陰液不足肺脾感燥而成治在滋養營液用局方甘露飲生熟地黃麥冬石斛甘草茯神枇杷葉加五味杞子甜杏仁梨肉四服症退數脈頓改但著左臥則咳而脅痛去五味梨肉加桑皮(蜜炙)白芍四服更適飲食亦加調理漸愈
岳 老年因怒失血渴煩羸瘦延秋燥氣加臨舌紫黑干薄無津溺澀痛右尺偏旺肺腎液涸心胃火燔恐延痙厥用犀角地黃湯加麥冬石斛鮮藕再服舌潤苔浮但呃逆頷動肉瞤筋惕乃風火成痙急宜滋液熄風復脈湯去薑麻仁加竹茹鉤藤乃定
湯氏 衰年食少病羸胃陰虛弱冬感風燥瘡疥搔癢時或寒熱譫煩口渴舌焦額汗冰指脈左虛大右疾數此陰陽交損兼風燥劫津治先甘潤除煩鮮地黃玉竹沙參石斛(各二錢)麥冬當歸(各錢半)黃耆(八分)霜桑葉(二錢)蔗汁(半杯)沖服熱退舌潤隨用潞參黃耆茯神棗仁當歸白芍玉竹平補陰陽症愈

火症論治

風寒暑濕燥皆外因惟火多屬內因經言壯火食氣少火生氣注謂火在丹田之下為少火少火則生氣是為真火火離丹田而上為壯火壯火則食氣是為邪火然有實火虛火濕火鬱火陰火五臟六腑火遊行不歸經之火治實火上焦熱清心湯加減涼膈散中焦積熱渴燥便秘涼膈散三焦火盛狂躁吐衄黃連解毒湯陽明潮熱白虎湯下焦火溺血淋閉立效散一切血分火熱丹毒四順清涼飲治虛火飲食勞倦內生虛熱此傷脾陽也補中益氣湯思慮房勞血虛火亢此傷腎陰也六味地黃湯腎陰虛極火升躁渴舌刺脈洪此虛陽無附也急用八味丸料煎服產後陰傷發熱口渴面紅為無根之火獨參湯治濕火濕甚生熱腫脹溺閉胃苓湯治鬱火肌表熱五心煩如火燎及胃虛食冷遏抑脾陽升陽散火湯手心熱如烙脈沉數火鬱湯下部骨蒸屬血虛五蒸丸四物湯血中伏火加味四物湯風勞骨蒸秦艽鱉甲散治陰火氣從臍下起大補陰丸坎離既濟丸氣從足下起入腹為虛極難治七味地黃丸外以附子末津調敷湧泉穴治五臟火氣鬱火起於肺瀉白散清金丸大怒火起於肝加味逍遙飲加青皮膽草醉飽火起於脾瀉黃散加白芍枳殼怵惕思慮火起於心導赤散清心蓮子飲房欲火起於腎八味丸治六腑火胃火牙疼頤腫清胃散膽火眩暈口苦羚羊角丹皮山梔桑葉連翹龍膽草大腸火便秘不通通幽湯加槐米小腸火癃閉淋瀝八正散加減膀胱火腹痛溺澀大補丸三焦火肢熱體倦上焦山梔中焦連翹下焦地骨皮心包火怔忡不安麥冬丹皮犀角連翹菖蒲燈心其遊行之火或宜散宜清宜降各隨微甚而調之諸病屬火者多,《內經病機屬火五條其曰諸熱瞀瘛皆屬於火謂邪熱傷神則昏亂亢陽傷血則抽掣治以清心養肝芍之屬曰諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火謂熱極反寒治以透熱安神硃砂之屬曰諸逆衝上皆屬於火謂龍相上升治以鎮逆潛陽青鉛牡蠣之屬丹溪云病人言冷氣自下而上非真冷也上升之氣自肝而出中挾龍相火自下而上其熱為甚自覺冷者火極似水積熱之甚也陽亢陰微故見此症曰諸躁狂越皆屬於火謂重陽便秘治以清鎮通降牛黃石膏黃之屬曰諸病胕腫痠痛驚駭皆屬於火謂熱鬱神擾一治以升陽升麻薏仁當歸香附之屬一治以斂鎮棗仁茯神龍骨之屬此其概也丹溪云治火症不可驟用寒涼須兼溫散火甚用甘涼以緩之生甘草兼瀉兼緩火盛癲狂人壯氣實者可用正治冰水之類飲之虛者用生薑湯若投冰水立死或補陰令火自降地黃白芍之屬其勞倦內傷為氣虛火起於脾宜甘平溫養以退之苓之屬經言勞者溫之損者溫之是也如陰虛躁煩唾痰如湧面目俱赤口渴便秘外極似火脈亦洪大然按之不鼓指此腎陰虛而陽浮越非火也乃假熱症用承氣白虎湯立斃當峻補真陰七味丸料重加肉桂水煎冷服諸症必退翌日畏寒足冷真候自現乃峻補其陽八味丸料煎服此脈症變常不可以常法治也又產後及大失血後陰傷發熱切忌涼劑即以四物湯滋陰亦屬不宜須獨參湯補氣方見陽生陰長之妙此宜辨陽虛陰虛陽虛者面必赤無根之火戴於上也果屬陽盛火鬱於內面必不赤其口渴者腎液干引水自救耳且口雖渴舌必滑潤脈雖數尺必無力惟過服涼藥脈反有力而鼓指戴復庵曰服涼藥而脈反數此火鬱也宜升宜補切忌寒涼犯之必死
經曰一水不能勝二火二火君火相火也心為君火心主藏神屬陽在天為太陽之火相火附於肝腎代君行令屬陰在天為龍雷之火心火過亢可以寒涼正治如黃連生地黃之屬如天上太陽火人感之而傷熱中暍亦可以涼水苦寒解若龍蟠於海雷伏於地木水中之焰也秋後則蟄隨陽而升得雨益熾此不可以水滅矣人身命門相火龍火也少陽相火雷火也龍雷相附命火衰右尺脈弱治須益火之源桂附八味丸與火同氣據其窟宅而招之腎水虛左尺脈弱須壯水之主六味丸與火相配滋其真陰以潛之或腎陰弱相火強須從其性而伏之滋腎丸腎水虧龍火升須從其類而引之七味丸火起臍下衝脈上衝而喘都氣丸黑錫丹補而鎮之不可以水折也經曰一水不能勝五火五火者五志之火臨於五位即相火之煽而妄動者也相火易動五志激之變幻莫測煎灼真陰陰虛則病陰絕則死故東垣謂火為元氣之賊古云神靜則心火自降欲斷則腎水自升有以夫凡治五志之火起於五位者肺火以黃芩清肺飲加豆豉杏仁枇杷葉降之以人參平肺散調之心火以瀉心湯泄之以補心丹養之脾火以瀉黃散發之以補中益氣湯升之肝火以左金丸平之以龍薈丸折之腎火治法見上虛火以人參竹葉湯清之以保元湯補之虛火盛而狂亂以生薑湯從治之實火以三黃湯瀉之痰火以淡竹茹湯滌之鬱火以發郁湯散之一切壯火狂陽痰壅心包內外熱熾以紫雪平之積熱煩躁咽腫口瘡以碧雪主之好餌丹石藥毒發渴壯熱千金朴硝煎主之
東垣曰黃連瀉心火黃芩瀉肺火柴胡瀉肝火黃連佐之知母瀉腎火木通瀉小腸火黃芩瀉大腸火羚羊角瀉膽火龍膽草佐之滑石瀉膀胱火麥冬丹皮瀉心包火連翹山梔瀉三焦火地骨皮佐之石膏大黃瀉胃火

火症脈候

火脈洪數虛則浮。《脈經火性燔烈抑之則空故火盛脈浮取洪大中按軟闊重按空豁洪盛滿指為實火數大無力為虛火惡寒戰慄脈小匿者為火鬱弦細而數按之益堅為少火氣衰而見肝腎真脈非火使然乃虛勞劇候或更虛大疾數為壯火食氣耗竭真陰虛陽飛越之象久病得此百不一生惟元氣暴脫猶可峻補以斂固之脈洪而重按益實者有形之濕熱與火無預張氏醫通

附方

〔上焦火〕 清心湯 甘草(一錢七分) 連翹 山梔 薄荷 黃連 黃芩 大黃(各七分) 朴硝(五分) 竹葉(七片) 白蜜(一匙)
〔中焦火〕 加減涼膈散 涼膈散見前中風此加桔梗竹葉減大黃芒硝
〔三焦火〕 黃連解毒湯 見前溫
〔陽明火〕 白虎湯 見前中風
〔下焦火〕 立效散 瞿麥(四錢) 山梔(二錢) 甘草(一錢) 姜(一片) 燈心(五條)
〔血分〕 四順清涼飲 蒸大黃 赤芍 歸身 炙草(各一錢二分) 薄荷(十葉)
〔傷脾〕 補中益氣湯 見前中風
〔傷腎〕 六味地黃丸 七味八味俱見前中風
〔濕火〕 胃苓湯 見前中風
〔鬱火〕 升陽散火湯 升麻 葛根 羌活 獨活 人參 白芍(各一錢) 柴胡 甘草(各七分) 防風(五分) 炙草(一錢) 加薑
〔鬱火〕 火鬱湯 羌活 升麻 白芍 人參 葛根 銀柴胡 甘草(各一錢) 防風(五分) 蔥(三條) 一方無人參
〔骨蒸〕 五蒸丸 青蒿(童便浸) 地骨皮 生地 石膏(各一兩) 當歸(七錢) 胡黃連(五錢) 醋製鱉甲(一片) 蜜丸
〔血熱〕 加味四物湯 地 芍 歸 芎 加丹皮 山梔 柴胡(各一錢) 
〔風勞〕 秦艽鱉甲散 耆 桂 苓 草 地 芍 艽 胡 鱉 甲 天冬 地骨皮 桑皮 紫菀 知母 半夏 人參 姜
〔陰火〕 大補陰丸 黃柏 知母(各鹽酒炒四兩) 熟地 龜板(酒炒各六兩) 豬脊髓(蒸熟) 蜜丸
〔陰火〕 坎離既濟丸 生地 熟地 山萸 牛膝 天冬 麥冬(各四兩) 白芍 五味 山藥 龜板(各三兩) 當歸 知母 黃柏(各二兩) 川芎(一兩) 蜜丸鹽湯下
〔肺火〕 瀉白散 桑皮 地骨皮(各一錢) 甘草(五分) 粳米(百粒) 此瀉肺經氣分之火
〔肺火〕 清金丸 黃芩(炒研)水丸 此瀉肺經血分之火
〔肝火〕 加味逍遙散 歸 芍 苓 術 胡(各一錢) 甘草(五分) 姜 薄荷(少許) 名逍遙散此加丹皮梔子
〔脾火〕 瀉黃散 防風(四兩) 藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 甘草(二兩) 蜜酒調服
〔心火〕 導赤散 見前溫
〔心火〕 清心蓮子飲 蓮子(二錢) 人參 茯苓 黃耆(各一錢) 黃芩 麥冬 車前 地骨皮 甘草(各七分) 
〔胃火〕 清胃散 生地 丹皮 黃連 當歸 升麻 一方加石膏
〔大腸〕 通幽湯 見前燥
〔小腸〕 八正散 車前子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草梢 山梔 大黃 燈心
〔膀胱〕 大補丸 黃柏(鹽酒炒研) 米粥和丸血虛四物湯下氣虛四君湯下氣血虛八珍湯下
〔相火〕 滋腎丸 黃柏(二兩) 知母(一兩俱酒炒) 肉桂(一錢) 蜜丸
〔火喘〕 都氣丸 即六味丸加五味子三兩
〔氣衝〕 黑錫丹 黑鉛 硫黃(各二兩) 將錫熔化入硫黃候結成片傾地上出火毒研至無聲為度
〔降肺〕 黃芩清肺飲 黃芩 山梔 或加鹽
〔調肺〕 人參平肺散 人參 青皮 天冬(各四分) 茯苓(七分) 陳皮(五分) 地骨皮 炙草(各五分) 桑皮(一錢) 五味子(十一粒) 加姜煎
〔瀉心〕 瀉心湯 黃連一味煎
〔養心〕 天王補心丹 生地(四兩) 人參 元參 丹參 茯神 桔梗 遠志(各五錢) 天冬 麥冬 棗仁 柏子仁 五味子 當歸(各一兩) 蜜丸彈子大硃砂為衣
〔平肝〕 左金丸 黃連(六兩薑汁炒) 吳茱萸(鹽水泡一兩) 水丸
〔瀉肝〕 龍薈丸 當歸 龍膽草 山梔(炒) 黃連 黃柏 黃芩(各炒一兩) 大黃 青黛 蘆薈(各五錢) 木香(二錢) 麝香(五分) 蜜丸
〔虛火〕 人參竹葉湯 石膏 麥冬(各二錢) 半夏(一錢) 炙草 人參(各五分) 竹葉(七片) 粳米(一撮)
〔補虛〕 保元湯 人參 黃耆 白朮(各一錢) 炙草(六分) 陳皮(五分) 
〔實火〕 三黃湯 黃連 黃芩 大黃
〔痰火〕 淡竹茹湯 麥冬 小麥(各二錢) 半夏(錢半) 茯苓 人參(各一錢) 甘草(五分) 竹茹(錢二分) 姜 棗
〔鬱火〕 發郁湯 升麻 葛根 羌活 柴胡 細辛 香附 蔥白
〔火熾〕 紫雪 見前暑
〔積熱〕 碧雪 寒水石 芒硝 朴硝 焰硝 馬牙硝 石膏 青黛 甘草 各等分先將甘草煎湯去渣入前藥再煎用柳木槌攪不住手入青黛和勻傾入砂盆內候冷結成霜研末每用少許含化津咽如喉閉用鵝管吹入喉中神效
〔丹毒〕 千金朴硝煎 朴硝(一斤) 芒硝(八兩) 石膏(二兩) 寒水石(四兩) 先將二硝入湯中攪令消化以紙封一宿取清納銅器中另搗二石碎如豆粒以絹袋盛之入汁中以微火煎至沫起以箸投之著箸如雪凝白即傾瀉盆中待凝取出日乾如積熱成悶不已者以方寸匕白蜜一合和冷水五合攪和令消頓服日二次熱定即止

火脈案

胡 時毒誤藥成淋咳嗽聲啞脈細模糊思面色蒼赤體質屬火時毒謬用補托溺道不清淋久腎虛火炎金燥致嗆嗽失音遂成重症今夏初巳火主令嗜寐健忘恍惚心神潰散焉能攝腎速用滋陰瀉火冀秋深氣肅得金水相涵火毒平音漸復元參生地麥冬貝母丹皮龜甲茯神遠志土茯苓淡竹葉井華水煎二十服淋愈音響加熟地阿膠甜杏仁棗仁蜜丸服症平

疫症論治

(大頭瘟 捻頸瘟 瓜瓤瘟 楊梅瘟 疙瘩瘟 絞腸瘟 軟腳瘟附)
疫為時行癘氣有大疫有常疫大疫沿門闔境多發於兵荒之後不數見常疫則一隅數家一家數人症多相似春夏秋三時皆有之而夏秋為甚其癘邪之來皆從濕土鬱蒸而發觸之成病其後更相傳染必由口鼻吸受流入募原募原乃陽明胃絡在夾脊前腸胃後去表不遠附近於胃為表裡之分界從鼻吸入故頭額暈脹背微惡寒從口吸入故嘔惡滿悶臍痛下利足膝逆冷邪出募原故壯熱有汗不解必俟表氣入內精氣達外大發戰汗然後脈靜身涼亦有自汗而解者但以出表為順陷里為逆從表解者戰汗自汗發斑從里陷者胸腹痞痛便秘熱結旁流協熱下利嘔惡譫語舌黃黑刺疫證脈不沉不浮而數然必右盛於左以濕土之邪多犯陽明胃經也募原亦附胃陽明居太陽之裡少陽之外為三陽經之中道傷寒之邪自表傳裡溫熱之邪自里達表疫癘之邪自陽明中道隨表裡虛實而發不循經傳也邪伏中道必表裡分解然不能一發便盡故有得汗熱除二三日復熱如前者有得下里和二三日復見表症者有表和復見里症者有表裡偏勝者有表裡分傳者吳氏溫疫論謂疫有九傳綜其變也總由伏邪既潰傳變不一故屢奪屢發也疫症治法外解如香豉蔥白連翹薄荷之屬內清如山梔人中黃滑石之屬下奪如芒硝大黃之屬且疫為穢濁之邪若熏蒸熱痰矇蔽心包則神識漸昏必用芳香宣逐清血絡以防結閉如犀角菖蒲銀花鬱金佩蘭之屬煩渴多汗用石膏知母斑發咽痛用犀角牛蒡生地衄血下血用山梔犀角丹皮發熱自利用葛根胸膈痞滿用栝蔞嘔吐呃逆用藿香竹茹邪混三焦熱結血分宜大制鹹苦用元參金銀花露金汁之屬而人中黃香豉尤為時疫之專藥香豉黑豆所盦得濕熱之氣釀成敗穢之質能引內邪從巨陽蒸汗而解人中黃甘草所制漬以滓穢專解腸腑惡毒從下而泄得同氣相求之妙以其總解溫熱時行內外熱毒也蓋疫為燥熱毒癘從無辛溫發散之例一切風燥辛熱皆不可犯至於大疫又宜斟酌司天歲氣方向不拘一轍也其發於外者有大頭捻頸瓜瓤楊梅疙瘩絞腸軟腳等症亦條列治法備查用焉此症宜與溫熱同參

傷寒時疫辨

吳又可曰傷寒必有感冒之因然後頭疼身痛發熱惡寒時疫原無感冒之因忽覺凜凜以後但惡熱不惡寒傷寒不傳染時疫多傳染傷寒邪從毛竅入時疫邪從口鼻入傷寒感而即發時疫感久乃發傷寒投劑一汗而解時疫發散有汗不解傷寒汗解在前時疫汗解在後傷寒投劑可使立汗時疫俟其內潰乃得自汗戰汗疫邪始匿募原根深蒂固發時與營衛交併客邪經由之處營衛無不受傷故曰潰然不潰則不能傳不傳則邪不出邪不出則疾不瘳傷寒發斑則病篤時疫發斑則病衰傷寒感邪在經以經傳經時疫感邪在內內溢於經經不自傳傷寒感發甚暴時疫卻淹纏加重傷寒必先發表時疫必先疏利種種不同所同者傷寒時疫皆能傳胃故同用承氣湯導邪以出也然疫症下後多有未能頓解者由於表裡分傳一半向外傳邪留肌肉一半向里傳邪留胃腑留胃故里氣結表氣因而不通於是肌肉之邪不能即達肌表下后里氣通表氣亦順向郁肌肉乃或斑或汗脫然而愈傷寒下後無是矣
〔疫症〕初起三日蔥豉湯加童便熱服汗之不汗少頃更服以汗出熱除為度三服不解而脈浮尚屬表症用白虎湯見里症用承氣湯解毒湯表裡不分用涼膈散雙解散加減汗下後復見表症再與白虎湯復見里症更與承氣湯表裡熱結用三黃石膏湯梔豉湯汗之有汗下三四次而熱退者有熱退後忽復壯熱用再汗再下而愈者若脈症皆虛用清熱解毒湯人中黃丸調之非如傷寒有下早變症之慮亦非溫熱不可頻下之比總當以熱除邪盡為度惟下元虛者非六味生料補其真陰不能化其餘熱(纂張氏醫通)初發邪伏募原營衛交阻凜寒發熱甚則厥逆迨陽鬱而通厥回而中外皆熱不可發汗宜透其邪用達原飲輕者舌苔白而薄脈不數可從汗解重者舌苔如粉舌根先黃延及中央邪漸入胃須下之達原飲加大黃若脈長洪而數大汗而渴此邪適離募原欲表未表也白虎湯舌黃兼里症邪已入胃大小承氣湯凡舌苔白邪在募原不可下苔黃邪在胃宜下黑而芒刺急下目赤咽乾氣噴如火揚手擲足脈沉數下之俱承氣湯凡失下循衣摸床撮空肉惕目不了了邪熱愈甚元氣將脫者宜陶氏黃龍湯既下急用生脈散加歸痰滯胸膈瓜貝養榮湯斑不透仍熱舉斑湯屢汗而液枯人參白虎湯表症多里症少達原飲加大黃枳實里症多表症少大柴胡湯燥結便秘熱結旁流日久失下自利黑水協熱下利潮熱便作泄瀉俱承氣湯疫兼痢者危檳榔順氣湯熱結下焦小便不利導赤散熱瘀發黃茵陳蒿湯血蓄膀胱夜熱譫語桃仁承氣湯婦人病疫經水適來邪入血海熱隨血下自愈小柴胡湯加赤芍丹皮生地黃如結胸狀者血因邪結也宜刺期門穴經水適斷血室乍空邪乘虛入難治柴胡養榮湯新產亡血柴胡養榮湯孕婦病疫隨症施治以安胎保胎為主亦有宜用承氣湯者用之反得母子俱全慎勿生疑掣肘也(纂吳氏溫疫論
〔大頭瘟〕濕熱傷巔腫大如斗赤㿔無頭或結核有根令人多汗氣蒸天行癘氣染之多死乃邪熱客於心肺上攻頭面而為腫也初則憎寒壯熱體重頭面痛目不能開上喘咽喉不利甚則堵塞不能飲食舌乾口燥恍惚不安不速治十死八九人中黃丸普濟消毒飲子便硬加酒大黃一二錢緩服或沈氏頭瘟湯若潰膿必染人若發於面部焮赤腫痛屬陽明普濟消毒飲子加石膏發於耳前後額角旁紅腫屬少陽普濟消毒飲子加柴胡天花粉發於腦頂後並耳後赤熱腫痛屬太陽荊防敗毒散去人參加芩
〔捻頸瘟〕喉痹失音項大腹脹如蝦蟆狀亦名蝦蟆瘟荊防敗毒散
〔瓜瓤瘟〕胸高肋起嘔血如汁生犀飲便結加大黃渴加花粉虛加鹽水炒人參表熱去蒼朮加桂枝黃連便膿血倍黃土加黃柏便滑以人中黃代金汁
〔楊梅瘟〕遍身紫塊忽然發出黴瘡清熱解毒湯下人中黃丸並宜刺塊出血
〔疙瘩瘟〕發塊如瘤遍身流走旦發夕死急用三稜針刺入委中三分出血服人中黃散
〔絞腸瘟〕腸鳴乾嘔水泄不通類絞腸痧急宜探吐服雙解散
〔軟腳瘟〕便清泄白足腫難移此即濕溫症宜蒼朮白虎湯

附方

〔初起〕 蔥豉湯 蔥白 豆豉
〔表症〕 白虎湯 見前中風白虎湯辛涼發散清肅肌表氣分藥也
〔里症〕 承氣湯 見前溫
〔解毒〕 解毒湯 見前溫
〔表裡〕 涼膈散 見前中風
〔表裡〕 雙解散 荊 防 芩 梔 歸 芍 桔 草 麻黃 薄荷 川芎 連翹 石膏 滑石 白朮
〔熱結〕 三黃石膏湯 芩 連 柏 梔 名黃連解毒湯此加石膏豆豉麻黃
〔虛煩〕 梔豉湯 梔子 豆豉
〔清熱〕 清熱解毒湯 白虎湯去粳米加人參 羌活 升麻 葛根 白芍 黃芩 黃連 生地黃
〔夾虛〕 人中黃丸 大黃(三兩) 人中黃 蒼朮 桔梗 滑石(各二兩) 人參 芩 連(各一兩) 防風(五錢) 香附(一兩五錢) 
〔透邪〕 達原飲 黃芩(錢半) 炙草 白芍 厚朴 草果(各一錢) 知母 檳榔(各二錢) 姜(七片) 棗(一枚) 達原飲除邪破結潰散募原之伏疫也
〔失下〕 黃龍湯 大承氣湯加參 草 歸 桔 姜 棗
〔生津〕 生脈散 見前暑
〔痰滯〕 栝貝養榮湯 知母 花粉 貝母 栝蔞 橘紅 白芍 當歸 蘇子 姜
〔透斑〕 舉斑湯 白芍 當歸(各一錢) 升麻(五分) 白芷 柴胡(各七分) 甲片(二錢) 姜
〔表裡〕 大柴胡湯 見前溫
〔疫痢〕檳榔 芍藥 枳實 厚朴 大黃 姜
〔溺澀〕 導赤散 見前溫
〔發黃〕 茵陳蒿湯 見前濕
〔血蓄〕 桃仁承氣湯 大黃 芒硝 桃仁 桂枝 甘草
〔和解〕 小柴胡湯 見前溫症
〔清血〕 柴胡養營湯 柴胡 黃芩 陳皮 甘草 當歸 白芍 生地 知母 花粉
〔大頭〕 普濟消毒飲 芩 連 陳 草 胡 桔 元參 連翹 升麻 薄荷 板蘭根 馬勃 鼠黏子
〔大頭〕 頭瘟湯 川芎(一錢) 荊 防 桔(各錢半) 柴胡(七分) 黃芩 歸尾(各二錢) 
〔風熱〕 荊防敗毒散 敗毒散見前傷風此再加荊芥防風
〔瓜瓤〕 生犀飲 黃土(二錢) 犀角(二錢) 黃連 蒼朮(各一錢) 金汁(半杯) 茶葉(一撮)
〔疙瘩〕 人中黃散 辰砂 雄黃(各錢半) 人中黃(一兩) 為末薄荷桔梗湯下二錢

疫脈案

本 疫邪傳胃舌黃脈洪數汗渴白虎湯一服熱退明午復煩恐散漫之邪雖去已成里結也用苦辛寒方人中黃元明粉黃芩知母枳殼檳榔三服脈症俱平用蜜煎導糞下而解
冷 高年染疫脈右大於左由邪從口鼻吸受客於夾脊溢自募原見症頭痛胸中怫鬱務徹其邪使速離募原仿達原飲用黃芩知母花粉厚朴枳殼赤芍豆豉汗出熱退間日前症仍作惡熱更加譫妄診時揚手擲足揭去衣被臥不安席此欲戰汗也頃之臂脛冷身振戰逾一炊時肢溫汗透脈靜身涼
白 甲戌春大疫初病渴煩五日後液復神蘇毗陵醫按傷寒論治拘定日數謂邪入陽明之腑予言疫邪始伏募原繼乃表裡分傳不比風寒自表傳裡治法必分徹表裡之熱方不逆入心包變現痙厥今邪有轉機再與透解營熱則不虞內陷矣乃用鮮生地石斛丹皮知母麥冬竹茹甘蔗參鬚一劑神識清洪脈退加青蒿地骨皮汗津津而熱退
冷 時邪傷肺逆傳膻中由衛入營釀毒發疹密入云片竟至神昏遺溺是邪方張而陰氣已虧也用沙參麥冬以保肺陰牛蒡連翹以泄疹毒生地五味以固腎氣丹皮鮮藕引入血分菖蒲鬱金開心竅降熱痰二服疹消加減症平
張氏 疫症投補壯熱煩冤齒焦唇血舌芒刺昏譫循衣撮空頷顫手戰脈小數此熱邪深陷液涸風生已顯痙象速用生地(六錢)鮮斛天冬(各四錢)赤芍元參(各三錢)連翹梔子知母(各一錢)鮮藕(二兩)石菖蒲(汁)沖服唇舌稍潤躁擾漸平三服神識清爽調理得痊
趙氏 疫癘用五積散煩渴昏譫不寐舌縮唇黑又誤進麻黃湯肢搐鼻衄脈數無度竊謂五積散治傷寒惡寒方中薑樸皆熱燥疫症本不惡寒服此營液愈涸邪焰益熾是抱薪救焚再服麻桂強汗劫津更傷表氣與內陷熱邪風馬不及勢必痙厥衄紅矣勉用鮮生地石斛(各五錢)天冬麥冬(各二錢)山梔知母赤芍連翹(各錢半)犀角(磨汁七分)蔗汁(一杯)沖服即安睡醒而神蘇
王氏 初春感疫寒熱不時頭脹面腫此鼻吸癘邪襲入竅絡目閉項痛失治則結核潰膿急須解散仿普濟消毒飲升麻柴胡桔梗薄荷陳皮連翹甘草加山梔荊芥冬桑葉三服而消
韋嫗 病疫兼旬煩渴脈數舌黑神迷症成內閉用犀角(尖)元參牛黃鮮生地連翹麥冬石菖蒲銀花露二服熱減神清
曹氏 病起頭暈欲嘔是穢邪從口鼻吸入壯熱肢冷昏譫多寐邪已熏灼心包神明矇蔽急宜開解勿令竅閉羚羊角(八分)人中黃(一錢)豆豉(二錢)梔心連翹心(各錢半)薄荷(一錢)竹葉心(五錢)菖蒲(根汁五匙)一服神蘇汗出而解
何氏 暑疫汗煩疹出目瞑舌焦脈洪長症已傳胃仿石頑以穢攻穢人中黃豆豉石膏犀角(汁)銀花露知母山梔症退
貢氏妹 時疫秋髮傳染必深初起寒熱耳後結核頭眩脛冷疹出便瀉宜從少陽透熱泄濕表裡分解醫慮其體素陰虛早投阿膠熟地雞子黃滋膩致壅氣分之邪脈來沉數熱勢深陷必難汗解姑用清裡徹熱法黃芩羚羊角人中黃梔皮連翹滑石通草燈心日再服頭汗劑頸熱猶蒸濕思欲清掃瀰漫雖核消疹退瀉止脛溫而舌心已干邪劫胃液隨用鮮地黃石斛麥冬沙參花粉白蘆根舌已強光燥無津脈更促數用透營滋液犀角尖(磨汁)鮮地黃藕汁天冬西瓜翠衣蘆根淡竹葉梔心知母舌猶乾黑而縮目瞑多睡三焦受邪幸前藥沁透心包膻中不為熱痰蒸蔽然機竅不靈仍用昨犀角方加水甜梨肉二服即以梨片安舌上咀其涼潤越宿舌津黑蛻汗出熱解
張氏(據述) 病經旬余仍頭暈脘悶熱煩汗潮今夏延境沴疫皆濕土鬱蒸致病節交處暑炎熇未除必是時氣晚發膽火上冒濕熱交搏灼及心營神呆液涸撮空齒噤熱極生風遂成痙厥速宜透邪救液遙擬一方生地犀角羚羊角元參赤芍鮮梨麥冬蔞仁連翹蘆根三服症平
肖 體微熱而虛煩不渴不寐是疫症已退脈虛大按之如無此禁谷而胃虛也經云胃不和則臥不安得胃陰一復煩熱自除用潞參玉竹白芍歸身麥冬茯神棗仁石斛半夏曲甘草香稻葉數服全瘳
眭女 口鼻吸入癘邪頭暈脘痞煩熱面紅適值經行連小腹亦脹悶脈右小數左模糊乃濕熱與氣血混並治宜上下分解梔皮嫩桑葉枳殼栝蔞霜鬱金杏仁薄荷人參丹皮赤芍桃仁日二服頭暈腹脹已減但熱煩中脘微痛猶是熱蒸濕痰阻氣且煩出於肺防其變現斑疹用宣通法枳殼栝蔞霜白蔻殼大貝母杏仁丹皮赤芍牛蒡子連翹燈心二服汗出未徹紅疹稀疏邪已外透渴不多飲而溺赤便溏胸仍不寬脈仍小數濕熱尚熾法用辛涼透熱於表甘淡滲濕於裡薄荷豆豉通草牛蒡子杏仁貝母栝蔞枳殼赤苓滑石車前子燈心數服諸症漸平但口燥飢不思食乃病後胃津未復法宜涼潤調養胃陰麥冬石斛玉竹白芍沙參薏仁茯神蔗汁數服而瘳
眭女 熱渴脘悶舌苔里黃尖赤頭痛未解手心如烙濕邪搏熱僭踞上中焦速速透解毋俾出入募原釀成陷里重症枯芩(酒炒)豆豉枳殼蔞霜梔皮薄荷杏仁荷葉邊二服汗出熱減去豆豉荷葉邊加連翹牛蒡子丹皮預防入營發疹忽咳而衄此蘊熱迫血直犯清道為疫毒將解之兆用黑山梔鮮生地杏仁大貝母花粉沙參蘆根蔗汁數服愈
族某 疫後感暑舌光薄而干渴飲肢厥脈右緩左微便溏語譫仍理三焦在裡濕熱元參麥冬花粉石斛赤苓車前薏米知母二服肢和舌潤去元參車前知母加沙參玉竹大麥仁數服而安
侄 熱渴嘔眩而煩舌苔黃膩牙垢唇燥疫邪作熱由募原分布上中焦閱所服方未能透邪勢必表裡分傳宜急急宣解為要淡豆豉人中黃黃芩枳殼梔皮連翹半夏牛蒡子嫩桑葉二服煩眩嘔渴俱止舌苔黃膩亦消脈來虛大數象較退邪留氣分不難透解原方去人中黃枳殼連翹半夏桑葉加薄荷青蒿麥冬赤苓蔗汁一服微汗未徹兩寸脈仍大舌心灰尖絳火邪劫營用透熱救陰鮮生地花粉石斛麥冬知母元參丹皮赤芍蔗汁一服汗至胸項而還邪猶未徹舌心黑燥邊絳干心胃火燔清營熱以透表犀角尖(汁)鮮生地丹皮花粉元參滑石麥冬蘇梗燈心蔗汁甘草一服汗周熱解
貢 (據述)時疫脈數熱渴暈悶誤用蒼芷劫液柴葛升陽遂至躁煩譫妄舌黑齒焦循衣撮空此邪熱入營將變昏痙為棘手重症遙擬透營宣竅救液法用犀角(磨汁五分)鮮生地(五錢)乾生地(三錢)山梔連翹赤芍(各二錢)鮮石菖蒲(四錢)鮮藕西瓜翠衣(各二兩)二服神清舌潤去犀角鮮生地菖蒲西瓜翠衣加茯苓(二錢)燈心(八分)六一散(六分)沖服徹熱滲濕而平
潘 疫熱挾膽火上升頭痛如裂旬日外出熱減渴煩震眩不解脈虛面垢此疫邪兼暑也用羚羊角天麻嫩桑葉薄荷香薷山梔麥冬花粉石斛燈心日二服諸症悉平惟液涸口燥不思納食宜調肺胃之陰麥冬沙參玉竹白芍生地扁豆一服而思食米味得服平為過二三日可以全愈

卷之二

虛損勞瘵論治

經言精氣奪則虛凡營虛衛虛上損下損不外精與氣而已精氣內奪則積虛成損積損成勞甚而為瘵乃精與氣虛憊之極也。《素問論五勞謂久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋。《金匱論五勞謂肺勞損氣心勞損神脾勞損食肝勞損血腎勞損精越人謂自上損下者一損肺勞嗽二損心盜汗三損胃食減四損肝鬱怒五損腎淋漏過胃則不治自下損上者一損腎遺濁經閉二損肝脅痛三損脾脹瀉四損心驚悸不寐五損肺喘咳過脾則不治誠以脾胃為精與氣生化之源也故治虛勞以能食為主難經治法損其肺者益其氣保元湯損其心者調其營衛八珍湯損其脾者調其飲食適其寒溫四君子湯損其肝者緩其中牛膝丸損其腎者益其精金剛丸煨腎丸此固治損之要矣尤必辨其陽虛陰虛經曰陽虛生外寒陰虛生內熱凡怯寒少氣自汗喘乏食減無味嘔脹飧泄皆陽虛症也此脾肺虧損由憂思鬱結營衛失和惟四君保元養營歸脾諸湯宜之若怔忡盜汗咳血吐衄淋遺崩漏經閉骨蒸皆陰虛症也此心肝腎虧損由君相火炎精髓枯竭惟補心三才六味大造固本諸湯宜之又若腎中真陽虛者右尺必弱宜甘溫益火之品補陽以配陰八味丸或景岳右歸飲右歸丸所謂益火之源以消陰翳也腎中真陰虛者左尺細數宜純甘補水之品滋陰以配陽六味丸加杞子魚膘或景岳左歸飲左歸丸所謂壯水之主以鎮陽光也陽虛不復久則吸短偏臥脈弱陽痿宜參杞子山藥胡桃龍眼沙苑子骨脂人乳鹿茸鹿膠羊肉羊腎海參陰虛不復久則咽瘡音啞色悴肌羸宜麥熟地首烏蓯蓉燕窩烏雞阿膠淡菜秋石河車豬羊髓龜膠白蜜而勞瘵成矣由是火炎於上為嗽血宜五汁膏為潮熱宜清骨散火動於下為遺濁宜龍齒丸為泄瀉宜三白廣生湯而治療難矣夫水為萬物之元孫真人所以云補脾不若補腎土為萬物之母許學士所以云補腎不若補脾然喜燥者脾喜涼者腎欲補腎易傷脾欲補脾易傷腎不知土為金母金為水母勞瘵至陽虛泄瀉宜溫以補脾然補脾須不礙肺勞瘵至陰虛嗽熱宜潤以滋腎然滋腎須不妨脾補脾佐以五味杞子滋腎佐以蓮實砂仁不得偏用辛溫以助火桂附之屬亦不得偏用苦寒以戕胃知柏之屬且虛勞以受補為可治不受補為不治如人參之甘溫則大熱可除乃陽生陰長之理所謂血脫者益而葛可久治勞十方用參朮者七也故曰土旺而金生勿拘拘於保肺水壯而火熄勿汲汲於清心
夫五勞者勞傷五臟乃虛損之源而六極七傷又虛損之流極勞瘵之深根也如皮毛枯槁為肺勞人參黃耆散血脈不榮為心勞大五補丸食少肌瘦為脾勞橘皮煎血虛筋緩為肝勞黑丸腹腫足弱為腎勞腎氣丸六極者數轉筋指甲痛為筋極滋補營養丸酒煮木瓜粥牙痛踵痛不耐久立為骨極茸珠丸面色無華頭髮墜落為血極補營湯膚如蟲行體肉乾黑為肉極參苓丸肌無膏澤目無精光羸瘦肌癢搔則成瘡為精極巴戟丸胸脅逆滿吸短難言為氣極益氣丸七傷者一陰寒二陰痿三里急四精漏五精少六精滑七竅數並宜鎖陽丹九龍丹
幾虛損症多起於脾胃勞瘵症多起於腎經虛損潮熱多起於內傷勞瘵陰虛火動多起於傷風似瘧虛損蒸蒸發熱按至皮膚間甚熱不能食不覺瘦脈豁大重按無力勞瘵骨蒸按之皮膚不熱按之筋骨乃熱能食而瘦脈弦數虛損轉潮熱泄瀉脈短數者不治勞瘵轉陰虛火動喉痛脈細數死虛症頰赤或唇紅陰虛逼陽於上也音喑腎氣竭也咳而喘急肺虛氣不歸腎也喉乾嚥痛真水涸虛火炎也不眠恍惚血不養心神不能藏也時多煩躁陽中無陰柔不濟剛也飲食不甘肌肉漸消脾元敗也盜汗不止有火則陰不能攝無火則陽不能固也骨痛如折腎主骨真陰竭也筋急痠痛水虧木燥肝失養也足心如烙虛火爍陰湧泉涸也

虛損勞瘵脈候

脈大為勞脈虛亦為勞大而無力為陽虛數而無力為陰虛沉遲小為脫氣大而芤為脫血細微而小為氣血俱虛寸弱而軟為上虛尺弱而澀為下虛兩關沉細為胃虛弦為中虛凡細數弱澀弦皆勞傷脈但漸緩則有生意若弦甚者病必進數甚者病必危

附方

〔益氣〕 保元湯 見一卷火
〔緩肝〕 牛膝丸 牛膝 萆薢 杜仲 防風 蓯蓉 桂心 蒺藜 菟絲餅
〔益精〕 金剛丸 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲餅 豬腰子(酒煮)為丸
〔益精〕煨腎丸 牛膝 萆薢 杜仲 防風 蓯蓉 桂心 故紙 胡盧巴 菟絲餅 豬腰子(酒煮)蜜丸
〔補陽〕 右歸飲 人參 白朮 山藥 杞子 杜仲 萸肉 炙草 炮姜 附子 肉桂 熟地
〔補陽〕 右歸丸 前飲去朮杞子加鹿膠菟絲餅蜜丸
〔補陰〕 左歸飲 熟地 山藥 杞子 炙草 茯苓 山萸
〔補陰〕 左歸丸 前飲去茯苓炙草加牛膝菟絲餅鹿膠龜膠蜜丸
〔咳血〕 五汁膏 天冬 麥冬 生地 薄荷 貝母 丹皮 阿膠 茯苓 犀角 羚羊角 人乳汁 梨汁 藕汁 蔗汁 蘿蔔汁蜜熬
〔潮熱〕 清骨散 秦艽 鱉甲 知母 青蒿 地骨皮 銀柴胡
〔遺濁〕 龍齒丸 人參 茯神 遠志 龍齒 菖蒲 知母 黃柏
〔泄瀉〕 三白廣生湯 苓 術 陳 草 芍 貝 地骨皮 棗仁 山藥 丹皮 芡實 蓮子 烏梅
〔肺勞〕 人參黃耆湯 鱉甲(錢半) 天冬(一錢) 秦艽 生地 柴胡 地骨皮(各七分) 桑皮 半夏 知母 紫菀 黃耆 赤芍 甘草(各五分) 人參 茯苓 桔梗(各三分) 
〔心勞〕 大五補丸 麥冬 天冬 人參 熟地 益智子 枸杞子 菖蒲 遠志 地骨皮 茯苓
〔脾勞〕 橘皮煎 橘皮(五兩) 甘草(三兩三錢) 當歸 萆薢 蓯蓉 吳萸 厚朴 肉桂 巴戟 石斛 附子 牛膝 鹿茸 杜仲 菟絲子 乾薑(各一兩) 酒半升沙鍋內入橘皮煎再入諸藥末為丸
〔肝勞〕 黑丸 當歸 鹿茸(各一兩) 烏梅肉為丸酒下
〔腎勞〕 腎氣丸 八味丸見一卷中風此再加牛膝車前
〔筋極〕 滋補養營丸 遠志 白芍 黃耆 白朮(各兩半) 熟地 人參 五味 芎 歸 山藥(各二兩) 陳皮(八錢) 茯苓(七錢) 生地(五錢) 山萸(四錢) 蜜丸
〔筋極〕 酒煮木瓜粥 大木瓜 水酒煮爛研膏裹轉筋處冷即易之三五度可瘥
〔骨極〕 茸珠丸 鹿茸 鹿角膠 鹿角霜 熟地 當歸(各兩半) 蓯蓉 棗仁 柏子仁 黃耆(各七錢) 附子 陽起石(各二錢) 酒糊丸
〔血極〕 補營湯 參 苓 陳 草 歸 芍 二地 梔子 麥冬 棗仁 烏梅
〔肉極〕 參苓丸 參 苓 菖蒲 遠志 牛膝 地骨皮 蜜丸
〔精極〕 巴戟丸 五味 巴戟 蓯蓉 菟絲 覆盆 益智 牡蠣 龍骨 人參 白朮 熟地 骨碎補 茴香 蜜丸
〔氣極〕 益氣丸 人參 麥冬 陳皮 桔梗 炙草 五味 蜜丸
〔七傷〕 鎖陽丹 桑螵蛸(三兩) 龍骨 茯苓(各一兩) 糊丸
〔七傷〕 九龍丹 金櫻子 杞子 蓮鬚 熟地 芡實 茯苓 當歸 山楂 酒糊丸

虛損脈案

楊 弱冠成損嗽血喘促身熱汗泄食減便溏脈弱數此上損及中補土生金自不易定法四君子湯加熟地砂仁末炒山藥茯神五味白芍蓮子小麥煎湯數服血止喘熱亦定然一陽初生必交節不至加重乃得轉危為安
胡氏女 寒熱咳嗽經斷食少肌削口乾無寐脈虛數損象已具經云二陽之病發心脾有不得隱曲在女子為不月二陽足陽明胃也胃虛則受谷少而血無由生故症見心脾心主血脾統血情志不遂日為憂思煩擾以耗竭之故月水枯也宜滋化源仿立齋先生法朝用歸脾湯加柏子仁夕用都氣丸加杞子白芍棗仁貝母兩月諸症悉退後經自通而病霍然
狄氏 月閉勞熱醫用通經之品喘𠻳氣促怔忡自汗又用寒涼退熱食減肌削乍寒乍熱診其脈弱數而促此下損及中也急用潞參茯神黃耆炙草白芍當歸五味棗仁銀柴胡四劑諸症漸減加山藥熟地炭補心脾兼調肺腎熱嗽悉除能進食矣逾月後忽腰腹痛下胎形三寸許兒頭已半損爛予深自咎臨診未審其母舌青黑與否然計其經閉後已六閱月乃知胞宮血涸胎形不長乾黑累月必反枯㿉深隱通經破血藥數十劑不能令墮俟氣血通調瘀腐之膈膜者乃去而不復留也況血枯經閉漫與三稜莪朮牛膝桃仁不速之斃乎志此為榨乾汁者鑑
李 肩挑傷力咳嗽胸痛其損在肺用黃耆潞參茯神百合貝母杏仁當歸白芍甘草紅棗二服即應此從安肺湯加減經所謂損其肺者益其氣也
眭 肝腎陰虛損久不復冬至後痰咳粉紅嗽聲子夜特甚想虛陽失藏龍火不伏交子時陽氣一動炎灼上凌浸至嬌臟受戕身熱喘促近又食減無味午後頰紅時覺懍懍憎寒是陰傷及陽非萸地酸膩可效必用甘藥培元佐以介屬潛陽冀其封固蟄藏至立春前後地氣上騰症不加重為幸潞參山藥百合甘草五味白芍牡蠣淡菜阿膠數服漸平
堂弟 嗆嗽氣急脈弦數適逢秋令予謂此火刑金象也當滋化源以自知醫雜用梨膏止嗽予謂非法入冬寒熱間作厥氣衝逆灰痰帶紅良由陽亢陰虧龍雷並擾冬藏不密今近立春地氣上升內氣應之喘嗽勢必加重擬方阿膠烊化山藥炒各二錢洋參熟地(炒)茯神藕節(各三錢)川貝母(炒研一錢)甜杏仁(炒研錢半)棗仁(炒研八分)五味(五分)數服頗效又五更服燕窩湯晚服秋石湯降虛火而喘定
堂弟 肺主出氣腎主納氣今腎少攝鈉時交驚蟄陽氣大升兩關尺通滑兼弦氣由衝脈逆沖而上子夜陽動喘嗽汗泄必起坐不能安臥皆真元不納之咎屢用參耆保固肺脾既屬不濟即用知柏名為滋腎豈能驟安仿葉氏鎮攝法青鉛(三錢)牡蠣(煅研錢半)茯神(三錢)五味(八分)炮姜(四分)遠志(炒炭錢半)故紙(鹽水炒一錢)三服氣平喘止飲食大進弦脈頓減後用峻補膏方得痊
王 勞力傷精右尺偏旺是火水未濟之象日晡寒熱嗽血神疲大宜小心調攝否則火燃金燥吐紅嗽喘行將日甚矣五味(三分)熟地山藥茯苓杞子丹皮(各二錢)潞參(三錢)白芍川貝(各一錢半)遠志(錢八分)蓮子(十粒)十數服諸症俱平
妹 積年羸怯經當斷不斷熱從腿膝上蒸今歲厥陰風木司天又值溫候地氣濕蒸連朝寒熱煩渴寤不成寐悸咳善驚總由陰虧心火燔灼兼乘木火司令氣泄不主內守陽維奇脈不振綱維越人云陽維為病苦寒熱今藩衛欲空足寒骨熱所固然已先培元氣退寒熱待津液上潮冀煩渴漸平用潞參茯神麥冬白芍丹皮龜板熟地柏子仁紅棗蔗汁三服寒熱大減煩渴漸止但覺寒起足脛原方去麥冬龜板加首烏杞子牛膝(炒炭)壯其奇脈二服不寒但熱原方又去首烏杞子柏子仁加蓮子龍眼肉數十服遂安
貢 弱冠未室勞力傷陽寒熱痰紅咳則氣促嘔沫頭眩食減色悴肌羸半載不復脈來虛數右部尤少神乃肺氣受傷脾元亦憊理陽兼泄濁為宜用六君子湯加山藥蓮子南棗淡姜煎服四劑寒熱止濁逆平去半夏加貝母茯神五味嗽稀而食進數脈較減又如薏米芡實黃耆煎丸兼服而瘳 後因自服地黃滋膩丸劑食減便溏餌牛肚瀉痢不止又迫於完姻虛嗽聲啞午余寒熱旦夕利數行脈益虛數思食減脾損痢久腎傷陰陽告殘乃求挽救用藥頗難且終罔濟姑與扶肺脾以攝腎潞參茯苓炙草白芍山藥益智訶子五味數服甚平但氣下陷則痢迫體懍寒手足口熱寐必口乾此陽虛生寒陰虛生熱而津不上潮也朝用補中湯去柴加益智茯神晚用熟地炭五味棗仁白芍貝母薏米麥冬(俱炒)蔗汁沖服寒熱輕痢如故與桃花湯加參五味烏梅溫攝下焦痢仍不減由腸液滑泄已久氣虛不受溫攝而喉痛聲嘶咳吐白沫因春分節後氣溫升泄故也轉方仍用參藥補脾五味白芍斂肺沙參桔梗清咽熟地炭釵斛育陰訶子牡蠣(醋淬)澀下
謝氏 崩帶後蒸熱頭暈齒痛食後噯腐痞惡不時便瀉始由衝任經傷陰虛生火醫用青鉛鎮攝虛火愈炎中氣愈陷反使髮際汗多如水下部泄氣如風不知症緣陰虧肝陽失制上則為眩暈下則為蒸瀉中則為風翔浪掀食入漾漾欲嘔治宜和陽熄風佐以運脾否則補虛添脹滋腎礙脾勢必食減肌削延成下損及中之咎杞子炭甘菊炭牡蠣粉白芍山梔神麯(俱炒)半夏(青鹽炒)茯神丹皮嫩桑葉浮小麥(煎湯)三服諸症漸平原方去梔加鱉甲山藥熟地炭蒸熱漸愈
族弟 嗜飲傷中濕熱內蘊咳嗽潮熱腹痛嘔瀉脈沉小數左尤澀不戒飲則成酒勞生朮茯苓薏米橘紅茴香製半夏枳椇子砂仁湘蓮(炒)數服諸症稍定乃用葛花解酲湯去青皮乾薑加製半夏數十服全愈
沈 少年羸怯晡熱嗆嗽頭眩食減頻嘔苦酸濁沫大便忽溏忽秘脈弦數右尺搏指由相火太強疏泄失司痰濁不降必夢泄足心如烙先驅濕熱以熄龍雷黃柏(酒炒六分)半夏(青鹽制錢半)茯苓薏米(各三錢)吳萸(鹽湯泡五分)遠志山梔澤瀉(各八分)橘紅(一錢)六服痰火降遺泄止去吳萸山梔加生白朮(錢半)五味(三分)牡蠣粉(二錢)諸症俱減調理得平
服侄 誦讀神疲晡寒宵熱汗嗽食減脈虛右尺弦大此為童損由心脾肺兼及腎陰仿立齋先生治法朝用補中益氣湯去升麻加茯苓棗仁小麥晚用六味湯去山萸加白芍鱉甲五味十數劑寒熱止而精神復

勞瘵論治

凡男子之勞起於傷精女子之勞由於經閉小兒之勞得於母胎無不始於陰虛生熱然其源流宜條列施治焉有雜病久不愈因積損成勞者宜調營養衛湯有思慮太過郁損心脾而成勞者宜歸脾湯有房勞傷腎遺淋痿弱而成勞者宜鹿胎丸有飢飽傷脾而成勞者宜補中湯加柴胡山藥有積勞疲瘦嗜臥寒熱而成勞者宜十四味建中湯有負重致傷而成勞者宜補中湯有傷暑咯血而成勞者清暑益氣湯加減有縱酒傷脾而成勞者宜葛花解酲湯有童年稟賦怯弱骨蒸黃瘦而成勞者宜麥煎散有婦女經閉由血熱血枯而成勞者宜逍遙散補血養陰丸有情竇初開積想在心真陰煎耗而成勞者宜清離滋坎丸其為勞熱也有氣虛熱必兼少氣自汗體倦心煩八珍湯加減有血虛熱必兼燥渴睡臥不安聖愈湯參人中白丸有往來潮熱必兼膝軟骨節痛參苓建中湯有骨蒸熱必兼肌瘦頰紅鱉甲丸河車丸二仙膠有五心熱必兼體痛口乾逍遙散參生脈散有遍體熱必兼神困肌削十四味建中湯有病久結痰注絡腹脅常熱惟頭面手足於寅卯時乍涼六君子湯加薑汁竹瀝其為勞嗽也或由陰傷陽浮金燥喉癢致嗽宜甘潤養肺清安膏或由腎水虛涸火爍肺金致嗽宜壯水滋液六味丸加麥或噙化丸或由脾土先虛不能制水水泛為痰致嗽立效方加陳皮白朮或由元陽下虧痰涎喘促虛寒致嗽六味回陽飲理中湯八味丸至勞嗽失音會厭傷也豬脂和白蜜膏肺痿吐膿形肉脫也太平丸白鳳膏勞嗽兼喘腎不納氣也都氣丸加參牛膝蛤蚧或杏仁膏其見為血症也嗽血出於肺憂悲所致也宜二冬二母白芨百合桔梗阿膠或潤肺膏痰血出於脾思慮所致也宜苓甘草或酸棗仁湯吐血出於心驚恐所致也宜丹參山藥茯神當歸地黃麥冬或養心湯血成塊出於肝恚怒所致也宜柴生地棗仁沉香或柴胡疏肝散咯血出於腎房欲所致也宜地遠志童便阿膠或坎離既濟丹嘔血出於胃中氣失調火迫絡傷也宜犀角地黃湯凡積勞失血久病吐血並宜獨參湯若夫屍疰瘵症由瘵久生蟲食人臟腑其症蒸熱嗆嗽胸悶背痛或面色㿠白兩頰時紅亦有面色不衰肌肉不損名桃花疰宜紫金錠蘇合香丸又有屍鬼作祟其症沉沉默默不知所苦累月經時羸頓至死同氣連枝多遭傳染名傳屍勞當補虛以復其元養營湯八味丸殺蟲以絕其根十疰丸桃奴丸凡診視者不宜空腹宜飽食或佩安息香及麝香則蟲鬼不敢侵也

附方

〔久勞〕 調營養胃湯 參 術 陳 苓 歸 芍 麥 五味 二地 黃耆 山藥 遠志 山萸 鴨血蜜煎
〔郁勞〕 歸脾湯 人參 焦術 茯神 棗仁 龍眼(各二錢) 炙耆(錢半) 當歸 遠志(各一錢) 木香 甘草(各五分) 姜 棗 水煎
〔房勞〕 鹿胎丸 鹿胎煮 熟地(八兩用人乳粉山藥各一兩拌蒸) 菟絲子(十兩酒煮) 杞子(八兩乳浸) 制首烏(六兩乳浸曬) 人參(四兩) 金石斛(六兩酒炒) 巴戟(五兩酒炒) 黃耆(五兩酥炙) 黃蒿膏丸
〔補中〕 補中益氣湯 見一卷中風
〔積勞〕 十四味建中湯 參 耆 桂 附 術 草 歸 芍 芎 地 苓 夏 麥冬 蓯蓉 姜 棗
〔暑勞〕 清暑益氣湯 見一卷暑
〔酒勞〕 葛花解酲湯 見一卷濕
〔童勞〕 麥煎散 赤苓 歸 術 地 草 柴胡 鱉甲 小麥 石膏 常山 乾膝 大黃 末四味慎用
〔女勞〕 逍遙散 見一卷火
〔女勞〕 補血養陰丸 歸 芍 丹 地 麥 味 牛膝 杞子 青蒿 鱉甲 川斷 茯苓 益母膏丸
〔情勞〕 清離滋坎丸 六味丸料加二冬 生地 當歸 白芍 知母 黃柏 白朮 甘草 吐血加山藥蓮子咳加枇杷葉貝母栝蔞痰加橘紅熱加骨皮嗽加五味怔忡加遠志棗仁遺精加龍骨牡蠣咽瘡加甘草桔梗痰喘加蘇子久咳加阿膠五味紫菀麥冬
〔虛熱〕 八珍湯 見一卷中風
〔虛熱〕 聖愈湯 參 耆 芎 歸 二地
〔血熱〕 人中白丸 歸 芍 二地 人中白 白朮 鱉甲 青蒿 羚羊角 阿膠 百部膏丸
〔潮熱〕 參苓建中湯 參 苓 歸 芍 陳 草 桂枝 半夏 麥冬 前胡 細辛
〔骨蒸〕 鱉甲散 柴胡 鱉甲 知母 秦艽 當歸 烏梅 青蒿 地骨皮 早晚服
〔骨蒸〕 河車丸 紫河車 人中白 秋石 五味 人參 阿膠 人乳 地骨 鱉甲 銀柴胡 以百部青蒿童便陳酒熬膏為丸
〔骨蒸〕 二仙膠 鹿膠 龜膠 人參 杞子
〔口乾〕 生脈散 見一卷暑
〔健脾〕 六君子湯 見一卷中風
〔嗽血〕 清安膏 麥冬 生地(各十兩) 橘紅(三兩) 桔梗 甘草 貝母(各二兩) 龍眼 苡仁(各八兩)薄荷(五錢) 
〔滋液〕 六味丸 見一卷中風
〔勞嗽〕 噙化丸 玉露霜 柿霜 貝母 百合 茯苓 海石 秋石 甘草 薄荷 硼砂(少許) 蜜丸
〔嗽痰〕 立效方 蔞 杏 桔 貝 五味子 款冬 天冬 蔥白 川椒(每歲一粒) 共為末納豬肺中荷葉包蒸五更服
〔陽虛〕 六味回陽飲 參 附 姜(各二錢) 熟地(五錢) 當歸(三錢) 草(一錢) 汗加黃耆泄加白朮烏梅
〔陽虛〕 理中湯 見一卷中風
〔虛寒〕 八味丸 見一卷中風
〔肺痿〕 太平丸 二冬 二母 二地 杏 桔 歸 款冬 阿膠 蒲黃 薄荷 京墨 麝 蜜丸
〔肺痿〕 白鳳膏 白鴨(一隻) 元棗(二升) 參苓平胃散(一升) 陳酒(一瓶) 將鴨頂血滴酒內飲再去鴨毛及肚雜拭淨將棗去核每棗納參苓平胃末入鴨腹麻線扎定砂鍋內煨將酒三次添入以干為度共搗為丸煎人參湯下
〔嗽喘〕 都氣丸 六味丸加五味子
〔勞嗽〕 潤肺膏 羊肺 杏仁 肺霜 蛤粉(各一兩) 真酥(一兩) 此與白鳳膏葛可久方也
〔脾血〕 酸棗仁湯 見一卷中風
〔心血〕 養心湯 耆 歸 二茯 川芎 半夏(各一兩) 柏子仁 棗仁 遠志 五味 人參 桂心(各五錢) 炙草(一錢) 為散煎服五錢
〔肝血〕 柴胡疏肝湯 香附 柴胡 陳皮 芎 芍 枳 草
〔腎血〕 坎離既濟丹 二地 二冬 二茯 歸 芍 參 五味 萸 杞 蓯蓉 黃柏 遠志 棗仁 丹 蜜丸
〔胃血〕 犀角地黃湯 見一卷溫
〔殺蟲〕 紫金錠 茨菇 五倍 大戟 辰砂 雄黃 麝香
〔殺蟲〕 蘇合香丸 見一卷中風
〔補虛〕 養營湯 參 苓 術 草 地 芍 歸 味 耆 志 陳 桂 姜 棗 水煎
〔鬼疰〕 十疰丸 雄黃 巴霜(各一兩) 人參 細辛 附子 麥冬 皂角 桔梗 川椒 甘草(各五錢) 蜜丸
〔殺蟲〕 桃奴丸 桃奴(七個另研) 玳瑁(鎊細一兩) 安息香(一兩) 同熬成膏另以辰砂 犀角(各五錢) 琥珀 雄黃(各三錢) 麝香 冰片 牛黃(各二錢) 桃仁(十四個) 共研細和膏為丸芡子大封固陰乾每次一丸參湯下

勞瘵脈案

劉氏 陰瘧延久暫愈臨蓐後將息失宜膚粟骨戰寒熱沉綿陰陽二維不司統束護衛用理陽攝陰法鹿角霜補骨脂當歸(各一錢)潞參杞子遠志(各二錢)茯神(三錢)生白朮(八分)炙草(六分)小麥(半合)紅棗(五枚)十服諸症漸減但右脈沉小左寸虛原方去鹿角杞子骨脂加補心脾之藥用山藥棗仁蓮子白芍(俱炒)數服飲食進寒熱除繼由變生反目氣逆咳嗽失音面晦是臟真日漓神采內奪也切忌清肺理嗽速用五味山藥茯神潞參杞子核桃肉訶子皮數十服嗽止音復後加調補獲痊
印氏 脈細澀營衛素虧秋冬背寒脛冷經事愆期從未孕育乃沖督經虛宿恙延為勞怯重症近日咳嗽唾痰多在夜半及清晨為劇想脾聚宿痰寤時為呼吸引動因嗆咳不已先服平嗽煎劑再訂膏方專理奇脈川貝甜杏仁蔞皮(俱炒研)茯苓前胡橘紅白朮炙草潞參桑皮(蜜炙)薑棗煎三服嗽定去蔞皮前胡加蓮子山藥五味杞子(俱炒)再服數劑俟嗽愈服膏方骨脂杞子沙苑歸身杜仲菟絲餅核桃肉芡實(炒)牛膝(酒蒸)首烏(制)茯神玉竹同熬用鹿角膠加倍收膠日服五錢宿恙漸瘳

咳嗽論治

肺為華蓋職司肅清自氣逆而為咳痰動而為嗽其症之寒熱虛實外因內因宜審辨也肺寒嗽必痰稀面白畏風多涕當溫肺固衛款冬紫菀之屬加入玉屏風散肺熱嗽必痰稠面紅身熱喘滿當降火清痰黃芩花粉海石栝蔞玉竹之屬加入清肺飲肺虛嗽必氣逆汗出顏白飧泄當補脾斂肺六君子湯加山藥五味子之屬肺實嗽必頓咳抱首面赤反食當利膈化痰瀉白散加杏橘之屬外因者六淫之邪自表侵肺治用辛散則肺清而嗽止內因者五損之病自下及上治在甘潤則肺清而嗽安治外因嗽感風者辛平解之桂枝防風之屬感寒者辛溫散之紫蘇杏之屬感暑者辛涼除之香薷薄荷竹葉之屬感濕者苦降淡滲之厚朴通草薏仁之屬感燥者甘涼清潤之玉竹花粉百合之屬感火者甘寒苦辛滌之麥冬石膏桔梗山梔象貝之屬濕熱痰火阻氣清降辛泄之茯苓沙參杏仁前胡桑皮之屬治內因嗽肝膽氣升犯肺者泄木降逆鉤藤梔子枳殼丹皮陳皮之屬土虛不生金者胃用甘涼山藥扁豆之屬脾用甘溫四君棗之屬腎陰虛火炎金燥者熟地五味人乳燕窩阿膠胡桃之屬滋液填精腎陽虛水泛為痰者益智沉香沙苑子腎氣丸之屬納氣歸腎勞心動火者歸脾湯去木香加麥冬五味熬膏蜜收服潤養心血久嗽不已人參蛤蚧散噙化丸劫嗽丸
經云五臟六腑皆令人咳非獨肺也肺咳則喘息有音千金五味子湯去續斷地黃赤小豆加麥冬玉竹細辛心咳則心痛喉中如梗涼膈散去硝黃加黃連竹葉肝咳則脅痛枳殼煮散去芎加肉桂橘紅蘇子脾咳則右胠下腋下脅痛引肩背六君子湯加枳殼桔梗腎咳則腰背引痛都氣丸加參胃咳則嘔甚長蟲出異功散加川椒烏梅膽咳則嘔膽汁小柴胡湯大腸咳則遺矢赤石脂禹餘糧湯小腸咳則失氣芍藥甘草湯膀胱咳則遺溺茯苓甘草湯三焦咳腹滿不欲食飲七氣湯加黃連枳實夫五臟久咳乃移六腑脾咳不已則胃受肝咳不已則膽受心咳不已則小腸受肺咳不已則大腸受腎咳不已則膀胱受六腑久咳不已則三焦受然終不離乎肺脾腎也蓋肺為貯痰之器脾為生痰之源而腎與肺實母子之臟因痰致咳者痰為重主治在脾因咳動痰者咳為重主治在肺無痰乾咳者陰虛為重主治在腎景岳謂虛勞乾咳乃肺腎不交氣不生精精不化氣當分有火無火治之如臟平無火止因肺虛補氣自能生精宜五福飲之類如臟氣微寒非辛不潤補陽自可生陰宜理陰煎或六君湯如內熱有火須保真陰壯水自能制火宜一陰煎或貝母丸切忌消痰開鬱使氣愈耗水愈涸也其脾肺虧損致咳嗽喘促畏寒嘔瀉及脈見細弱症見虛寒咳久不已者均勿清嗽但補元氣嗽自止六味回陽飲或理中湯劫勞散八味地黃丸
以四時論之春季咳木氣升也治宜兼降前胡杏仁海浮石栝蔞仁之屬夏季咳火氣炎也治宜兼涼沙參花粉麥冬知母元參之屬秋季咳燥氣乘金也治宜清潤玉竹貝母杏仁阿膠百合枇杷膏之屬冬季咳風寒侵肺也治宜溫散蘇葉川芎桂枝麻黃之屬以一日計之清晨嗽為氣動宿痰二陳湯加貝母枳殼桑白皮枇杷葉橘紅上午嗽屬胃火石膏川斛之屬午後嗽屬陰虛四物六味等湯黃昏嗽屬火浮於肺當斂而降之五味子五倍子之屬夜半嗽為陽火升動宜滋陰潛陽六味丸加牡蠣淡菜之屬肺本嬌臟畏熱畏寒火刑金爍故咳無痰有聲水冷金寒故嗽無聲有痰當分新久虛實治之感風暴嗽鼻流清涕桂枝湯加蔥豉感寒暴嗽肩背怯冷華蓋散兼感風寒暴嗽鼻塞聲重芎蘇飲咳逆倚息不得臥小青龍湯風溫化燥嗆咳金匱麥門冬湯去半夏加玉竹沙參杏仁貝母火熱嗽喉啞痰稠加減涼膈散感濕致嗽面目浮腫豆豉杏仁通草滑石半夏茯苓大貝之屬一咳痰即出脾濕勝也二陳湯加朮防己連咳痰不出肺燥甚也桔梗湯去桑皮防己加玉竹客邪傷肺久嗽不止安嗽化痰湯久嗽中氣虛營衛兼損歸耆建中湯肉傷嗽脈虛氣乏補中益氣湯去升柴加麥脾虛食減久嗽歸耆異功散加白芍南棗胃虛嘔逆作咳大半夏湯加砂仁茯苓橘紅煨姜肺胃虛寒咳沫吐食溫肺湯寒飲停胃攻肺致咳半夏溫肺湯上氣嗆咳脅痛肝木乘肺也七氣湯加白芍金橘思慮勞神干嗽心火刑金也生脈散加茯神貝母熟地棗仁龍眼肉腎虛肺燥喘咳都氣丸加麥冬喘嗽痰多怯冷生料腎氣丸煎服肺虛喘嗽吐血門冬清肺飲咳痰見血脈虛數六味丸料煎加阿膠秋石
〔嗽〕傷風嗽惡風自汗脈浮加味桂枝湯傷寒嗽惡寒無汗脈緊加味麻黃湯風寒嗽痰多氣逆六安煎寒包熱熱鬱肺俞遇秋冬寒涼輒發咳寸脈堅聲音窒但解其寒而熱自散麻杏石甘湯或金沸草散熱包寒先傷風寒痰嗽未止更傷炎熱嗆咳聲嘶宜兩解其邪葳蕤湯加減風熱咳風鬱化熱宜辛涼散解薄荷桔梗杏仁蘇梗桑皮之屬風溫嗽風溫上侵頭脹咽痛嗆咳失音宜清輕涼解桑葉象貝連翹薄荷杏仁沙參甘之屬溫邪嗽春冬溫邪犯肺嗆咳氣窒喉痛治同風溫如熱鬱者加山梔豆豉鬱金甘蔗蔞霜川貝母暑嗽暑熱蒸嗽及暑風襲入肺衛寸脈大喉癢口渴俱宜微辛微涼竹葉蔞皮杏仁石膏薄荷香薷暑兼濕咳而痰稠氣阻溺澀宜苦降淡滲厚朴黃芩蘇子苡仁滑石通草花粉西瓜翠衣或益元散燥嗽秋燥嗽渴氣促宜甘潤玉竹沙參麥冬杏仁蔗汁之屬或復脈湯去薑火嗽火逆上氣咽喉不利金匱麥門冬去半夏加沙參栝蔞桔梗火熱乘肺咳唾有血千金麥門冬湯去麻黃
〔喘嗽〕咳而上氣蘇子膏喘咳發熱自汗安肺湯咳逆上氣喉中有水雞聲響射干麻黃湯肺脹喘咳鼻扇肩抬越婢加半下湯咳而喘急咽燥如有塞唾血者杏仁膏肺虛久嗽作喘補肺阿膠散喘促脈沉數五味子湯
〔勞嗽〕虛勞乾咳瓊玉膏或金水六君煎脾肺傷損勞嗽憎寒壯熱團參飲子心腎虛發熱盜汗勞嗽無痰劫勞散咳而無痰者人參同蜜煎桃肉細嚼或二味煎服名觀音應妙散脾肺虛寒怯冷痰嗽加味理中湯腎陰虛脈細數下午寒熱乾咳頰紅晨服異功散夜服六味丸腎陽虛脈微弱水泛為痰七味地黃丸肺勞久嗽飢則胸中大痛視上唇有白點如粞者此蟲齧其肺百部膏加烏梅檳榔下其蟲自愈經年嗽藥不瘥余無他症者與勞嗽異一味百部膏有暴嗽諸藥不效服生料鹿茸丸即愈乃腎虛也不可以暴嗽而疑遽補之非
〔啞嗽〕氣促滿悶失音通聲煎肺實痰壅宜杏竹葉之屬肺虛喉燥宜生脈散加玉竹款冬花外感包熱者細辛半夏姜辛散之內傷火刑金者六味湯合生脈散頓咳至聲不出者痰鬱火邪桔梗湯加貝母枇杷葉久嗽失音杏仁膏
〔肺脹〕上氣喘脹脈浮大越婢加半夏湯肺脹咳喘脈浮心下有水氣小青龍加石膏湯肺脹咳左右一偏不得臥動則喘急息重此痰挾血瘀宜當歸丹皮赤芍桃仁枳殼桔梗半夏甘草竹瀝薑汁如外邪去後宜半夏海石香附栝蔞仁甘草為末薑汁蜜調噙之
〔嗽吐〕咳嘔並作為肺胃俱病先安胃氣二陳湯加蘆根薑汁枇杷葉虛者六君子湯加桔梗 咳吐痰食俱出二陳湯加枳杏仁細辛食積痰嗽二陳湯加栝蔞山楂萊菔子枳實曲糵

咳嗽脈候

咳嗽脈浮為風緊為寒洪數為熱濡細為濕寸關澀難而尺內弦緊為房勞陰虛右關濡大為飲食傷脾左關數弦為疲極肝傷遲澀肺寒洪滑痰多弦澀血少脈出魚際為逆氣喘急肺脈微急咳而唾血脈或沉或浮聲不嘶者可治脈來洪數形瘦面赤腎氣衰而聲啞者難療亦有肺絡痰壅聲啞者不在此例暴嗽不得臥為肺脹可治久嗽左不能臥為肝傷右不能臥為肺損皆難治久嗽脈弱者生實大數者死咳嗽形羸脈形堅大者死沉緊伏匿者死浮直者可治浮軟者易治咳而脈虛必苦胃以有支飲在胸中也

附方

〔固衛〕 玉屏風散 見一卷中風
〔清痰〕 清肺飲 杏 貝 苓(各一錢) 桔 草 五味 陳(各五分) 姜(三片)
〔火嗽〕 清肺飲 二母 杏 桔 薄荷 赤茯 天冬 甘草(各七分) 前胡 桑皮 枳殼(各一錢) 
〔補脾〕 六君子湯 見一卷中風
〔瀉肺〕 瀉白散 見一卷火
〔補陽〕 腎氣丸 八味丸加 牛膝 車前
〔養血〕 歸脾湯 見本卷勞瘵
〔久嗽〕 人參蛤蚧散 人參(五錢) 蛤蚧(酥炙一對) 杏仁 甘草(各五錢) 二母 茯苓 桑皮(各三兩) 茶服
〔久嗽〕 噙化丸 熟地 阿膠 五味 貝母 款冬 杏仁 人參 甘草 蜜丸
〔久嗽〕 劫嗽丸 訶子 百藥煎 荊芥 蜜丸
〔肺咳〕 千金五味子湯 五味 桔梗 紫菀 炙草 續斷(各一錢) 竹茹(三錢) 赤小豆(一撮) 生地 桑皮(各五錢) 
〔心咳〕 涼膈散 見一卷中風
〔肝咳〕 枳殼煮散 枳殼 桔梗 甘草 細辛 葛根 肉桂 橘紅 蘇子 姜 棗
〔腎咳〕 都氣丸 見一卷火
〔胃咳〕 異功散 見一卷中風
〔膽咳〕 小柴胡湯 見一卷溫
〔大腸咳〕 赤石脂禹餘糧湯 赤石脂 禹餘糧(各二兩研) 水煎
〔小腸咳〕 芍藥甘草湯 白芍 甘草(各四錢) 水煎
〔膀胱咳〕 茯苓甘草湯 茯苓(二錢) 炙草(一錢) 桂枝(二錢半) 姜(五大片) 水煎
〔三焦咳〕 七氣湯 半夏(五錢) 厚朴(三錢) 茯苓(四錢) 紫蘇(二錢) 姜 棗 水煎名三因四七湯
〔補氣〕 五福飲 見一卷中風
〔補陽〕 理陰煎 熟地(三錢) 當歸 炮姜(各二錢) 炙草 肉桂(各一錢) 
〔壯水〕 一陰煎 熟地(三錢) 生地 白芍 麥冬 丹參(各二錢) 牛膝(錢半) 甘草(一錢) 
〔壯水〕 貝母丸 二母 二冬 二地 歸 芍 甘草
〔補陽〕 六味回陽飲 見本卷勞瘵
〔補陽〕 理中湯 參 姜 術 草 加陳五味名加味理中湯
〔治損〕 劫勞散 歸 芍(各錢半) 熟地(二錢) 參 耆 甘草 五味 阿膠(各一錢) 半夏(二分) 
〔壯陽〕 八味丸 見一卷中風
〔消痰〕 二陳湯 見一卷中風加蘇名加味理中湯
〔補血〕 四物湯 地 芍 歸 芎 或加阿膠
〔風嗽〕 桂枝湯 桂 芍 草 姜 棗
〔散寒〕 華蓋散 麻黃 蘇子 桑皮 杏仁 赤茯 橘紅(各一錢) 甘草(五分) 姜 棗
〔疏風〕 芎蘇飲 參 蘇 夏 苓 陳 草 枳 桔 芎 柴 木香 葛根 姜 棗
〔行水〕 小青龍湯 麻 桂 辛 芍 姜 草 夏 
〔潤燥〕 金匱麥門冬湯 見一卷燥
〔降火〕 加減涼膈散 翹 梔 芩 草 荷 桔 竹葉
〔疏肺〕 桔梗湯 杏 蔞 枳 桔 歸 耆 草 貝 苡仁 桑皮 防己 百合 姜
〔止咳〕 安肺化痰湯 杏 葛 枳 桔 半夏 橘紅 桑皮 炙草 茯苓 紫蘇 前胡 麻黃
〔營衛〕 歸耆建中湯 桂 芍 草 棗飴糖 名小建中湯此加歸
〔補中〕 補中益氣湯 見一卷中風
〔扶脾〕 歸耆異功散 即異功散加歸
〔調胃〕 大半夏湯 半夏 人參 白蜜
〔溫肺〕 溫肺湯 白芍(桂汁炒) 半夏 姜 五味 辛 枳 肉 桂 姜 棗
〔清肺〕 生脈散 見一卷暑
〔風嗽〕 加味桂枝湯 即桂枝湯加 防風 杏仁 前胡 細辛
〔寒嗽〕 加味麻黃湯 麻 桂 杏 草 名麻黃湯此加半夏橘紅蘇葉
〔豁痰〕 六安煎 陳皮(錢半) 半夏 茯苓(各二錢) 炙草 杏仁(各一錢) 白芥子(五分) 
〔寒包熱〕 麻杏石甘湯 麻 杏 石 草
〔散風〕 金沸草散 旋覆花(即金沸草) 前胡 細辛(各一錢) 荊芥(錢半) 赤茯(六分) 半夏(五分) 炙草(三分) 姜 棗
〔熱包寒〕 葳蕤湯 見一卷溫
〔利濕〕 益元散 見一卷溫
〔潤燥〕 復脈湯 見一卷中風
〔清熱〕 千金麥門冬湯 見一卷燥
〔定喘〕 蘇子膏 蘇子 杏仁 生地 薑汁 白蜜收膏
〔保肺〕 安胃湯 參 苓 術 草 歸 芍 芎 麥 五味 桑皮(各一錢) 阿膠(錢半) 姜(三片)
〔上氣〕 射干麻黃湯 射干(三錢) 麻黃 五味(各一錢) 細辛(八分) 紫菀 款冬(各三錢) 半夏(二錢) 姜 棗
〔肺脹〕 越婢加半夏湯 麻 石 姜 草 棗 名越婢湯此加半夏
〔喘咳〕 杏仁膏 杏仁 阿膠 蘇子(各二兩) 真酥(三兩) 薑汁(一合) 白蜜五合收膏
〔久咳〕 補肺阿膠散 人參 阿膠(各一兩三錢) 茯苓 馬兜鈴 糯米(各五錢) 杏仁(二十粒) 炙草(四錢) 為末每服三錢
〔喘促〕 五味子湯 參 杏 麥 味 陳 姜 棗
〔乾咳〕 瓊玉膏 見一卷燥
〔勞嗽〕 金水六君煎 熟地(三錢) 當歸 半夏 茯苓(各二錢) 陳皮(錢半) 炙草(一錢) 
〔脾肺〕 團參飲子 人參 紫菀 阿膠 百合 細辛 款冬 杏仁 天冬 半夏 五味 桑葉 甘草
〔無痰〕 觀音應夢散 人參 白蜜 核桃肉 或煎服 
〔水泛〕 七味地黃丸 見一卷中風
〔殺蟲〕 百部膏 百部一味熬 
〔補陽〕 鹿茸丸 鹿茸 牛膝 五味(各二兩) 石斛 巴戟 附子 川楝 山藥 肉桂 杜仲 澤瀉(各一兩) 沉香(五錢) 酒糊丸
〔啞嗽〕 通聲煎 杏仁 五味 木通 菖蒲 人參 桂心 款冬 細辛 竹茹 真酥 薑汁 白蜜 棗肉
〔火鬱〕 桔梗湯 桔梗 梔子 黃芩 前胡 貝母 知母 香附 薄荷

咳嗽脈案

楊氏 秋間嗆嗽子午刻尤甚咳則傾吐晡後熱渴面赤經期錯亂此肺受燥邪不司肅降為標金受火克不能生水為本急則治標先於潤劑兼佐咸降用杏仁蔞仁蘇子半夏丹皮麥冬百合三服咳吐已止能納食而虛火已退後用燕窩清補肺氣再用六味丸料加白芍五味淡菜熬膏蜜收服愈
張氏 產後感風咳嗽用辛散輕劑不效改用阿膠五味當歸潞參茯苓甘草甜杏仁炒研一啜而安可知橘虛體慎用
族某 乾咳無痰臥覺氣自丹田沖逆而上則連咳不已必起坐稍定是氣海失納矣診脈右尺偏大腎陽易旺寐後肺氣不敢下交於腎延久即喘之萌速固其根蒂為要三才固本丸服效按肺主氣而氣根于丹田(腎部)故肺腎為子母之臟必水能制火而後火不刑金也二冬清肺熱二地益腎水人參補元氣氣者水之母也
毛 衰年久嗽自秋入冬憎寒食減口不知味脈虛少力為脾肺俱傷中氣不足之候宜扶脾陽以生肺金潞參茯神炙草山藥黃耆炮薑五味紅棗湖蓮數服漸愈
洪 冬季乾咳夜半特甚醫用杏桑皮等藥氣促不止診其脈兩尺洪而大此陽失潛藏金畏火炎象也六味湯去萸加五味百合白芍漸愈此症若專治肺延久不痊必成上損須壯水以制龍火之亢逆而嗽自平
鍾 中年肝腎陰虛尺脈偏旺夜熱咳嗽醫藥數月或以咳為肺有蓄水或以嗽為外感寒邪浸至頭暈眩口乾下元乏力近又憎寒減食面色萎悴足心如烙據脈論症必由夢泄傷精漸成勞嗽無疑今懍懍怯寒食不甘味毋使陰傷及陽延及下損及中之咎六味湯熟地炒用加參五味七服熱減嗽輕又照六味湯去萸加石斛麥冬貝母五味潞參蓮子煎服數劑接服丸方用前藥加魚鰾淡菜等蜜丸而愈
毛 久嗽夜甚晨吐宿痰酸沫脈右虛濡左浮長已似木氣貫膈犯肺乃因臂痛服桂枝川烏等藥酒肺為嬌臟不受燥烈嗆咳益加喘急上氣此為治病添病當主以辛潤佐以酸收經所謂肺苦氣上逆以酸補以辛泄也清肺飲去桔梗加白芍蘇子桑皮(蜜炙)數服痰咳稀喘亦定但納穀少用培土生金法去桑皮五味加山藥苡米(俱炒)潞參茯神蓮子炙草南棗粳米煎湯數服而食進
王姓兒 秋涼感風夜熱頓咳連聲臥則起坐立即曲腰喘促吐沫汗出痰響由風邪侵入肺俞又為新涼所束痰氣交阻法宜辛散邪苦降逆用桔梗紫蘇杏仁前胡橘紅淡姜熱嗽減一外科以為症感秋燥用生地五味白芍貝母等藥予曰風邪貯肺可酸斂乎痰涎阻氣可膩潤乎即單用薑汁一杯溫服可也頻以匙挑與而愈
李 春溫痰火壅肺宵咳上氣臥不著枕心神恍惚脈浮洪舌絳口乾溺赤治宜肅清太陰兼佐除煩杏仁蔞仁桔梗貝母豆豉山梔連翹枇杷葉蔗汁二服嗽稀得寐因遠客勞神心營耗損參用養營安神生地百合棗仁杏仁茯神貝母沙參甘草二服心神安胃陰亦復可冀加餐嗣因內人語言棖觸氣鬱生涎改用溫膽湯而痊
巫氏女甥 年十四乾咳脈數頰紅夜熱無汗此虛陽升動肺金受爍若不滋化源陰日涸損根伏矣據述天癸未至白帶頻下始信真元不固乃以潞參山藥茯神扶脾元白芍丹皮瀉陰火甜杏仁百合止咳五味訶子斂肺炙草紅棗和中調營一服嗽輕加熟地石斛而蒸熱退即用前藥去百合訶子石斛加芡實蓮子蜜丸常服效
糜 六旬素患失血今冬溫夾虛痰嗽氣阻咳則脅痛汗出熱煩口乾脈歇止醫用消散痰嗽益劇更醫乃用炒朮半夏柴等味余曰夏守而燥柴溫而升此症所忌況質本陰虧溫易化燥宜辛潤以利肺氣則安用杏仁栝蔞貝母桑皮(蜜炙)橘皮釵斛前胡赤苓一服安寐嗽去八九脅痛頓減脈亦和乃用燕窩湯煎潞參茯神杏仁貝母山藥栝蔞桑皮再服更適轉側如意矣
服侄 勞倦內傷嗽用桔旋覆等劑病加診脈小數右尺稍大乃陰虛致嗽忌服表散以五味甜杏仁白芍貝母潞參杞子茯苓二服嗽減又三服加熟地山藥等尺脈乃斂
酈 冬陽不潛龍焰上擾灼肺嗆嗽帶紅劇在宵分少年氣促脈虛數懍寒夜熱損怯已成想誦讀陽升寐中必有遺泄心腎不交精關失固且口不甘味食減於前下損及脾無清嗽治痰之理燕窩清補希冀嗽止痰消恐初春氣已交懍寒必憎安望嗽減益脾肺交心腎調理如法寒熱可止嗆嗽可平潞參山藥茯神生黃耆皮桑皮(蜜炙)甜杏仁五味枇杷葉蓮子棗仁阿膠龍骨數服嗽減寒止痰血若失去枇杷葉龍骨阿膠加炒熟地丹皮熱漸退嗣用潞參熟地山藥茯神遠志黃耆(蜜炙)龍骨白芍棗仁五味龍眼肉熬膏二料全愈

肺痿肺癰論治

肺痿者津枯葉悴因熱在上焦咳久傷肺始則寒熱自汗口吐濁沫或吐紅絲膿血脈數而虛者是也肺癰者咽乾吐膿因風熱客肺蘊毒成癰始則惡寒毛聳喉間燥咳胸前隱痛痰膿腥臭按右脅必痛著左臥則喘脈滑數有力者是也肺痿傷在無形之氣氣傷者調其元肺癰毒結有形之血血結者排其毒此治法之概也分而論之肺痿由津液枯燥至肺管日窒咳聲不揚動即氣喘治在補氣血生津液佐以止嗽消痰宜人參玉竹五味阿膠白芍麥冬當歸熟地紫菀川貝杏仁等其肺勞成痿虛熱咳血者人參固本丸不時噙化肺虛喘急自汗者安肺湯往來寒熱自汗煩渴者紫菀散加銀柴胡姜用蜜制咳膿血發熱盜汗者劫勞散涎唾多心中溫溫液液者炙甘草湯痰嗽午熱聲嘶者紫菀散加丹皮喘咳失音咯血者人參蛤蚧散其虛寒羸瘦噓吸胸滿者千金生薑溫中湯凡肺痿症咳唾咽燥欲飲水者自愈張口短氣者肺傷咯血喉啞者不治肺癰由熱蒸肺竅至咳吐臭痰胸脅刺痛呼吸不利治在利氣疏痰降火排膿宜安肺桔梗湯初起肺受風寒喘嗽者小青龍湯散解之喘不得臥胸脹者葶藶大棗瀉肺湯瀉之肺氣不化水道不利者葦莖湯疏利之葦莖湯大疏肺氣使濕濁悉從溺孔去咳逆上氣時時唾濁者皂莢丸滌之皂莢丸盪滌痰濁無堅不入咳膿腥穢者桔梗湯開提之咳而短氣溺少者參耆補肺湯調之體倦食少脾虛者參朮補脾湯養之膿已㿉者排膿散或金鯉湯或薏苡根煎汁飲大效痰中帶血胸痛者枯梗杏仁煎或肺癰神湯主之吐膿咽痛者甘桔湯加杏仁貝母癰久不斂者川槿湯如思慮勞心致動陰火痰臭轉甚者六味丸加麥冬紫菀二症潰後宜補脾肺滋腎水不宜專攻其瘡凡肺癰症初起痰覺腥臭用陳醃芥滷溫服或濃煎荷葉汁加白蜜服效咳則微痛痛在胸右為肺之長葉坐臥如常飲食知味者易治若潰後寒熱脅痛痛在胸左為肺之短葉或坐臥不安飲食無味者難治若喘鳴不休坐不得臥咯吐膿血色如敗滷飲食艱進聲啞鼻扇者不治肺癰已破入風者濃煎蔥白香豉湯頻服然多不救

肺痿肺癰脈候

脈數而虛者肺痿數而實者肺癰微緊而數者未成膿緊甚而數者已成膿吐膿如米粥者難治嘔膿不止者脈浮洪而大者難治肺痿六脈浮澀而急或細數無神者死肺癰潰後脈忌短澀緩滑面白者生弦急面赤者死

附方

〔肺勞〕 固本丸 見一卷中風
〔肺喘〕 安肺湯 見本卷咳嗽
〔嗽血〕 紫菀散 人參 桔梗 茯苓(各一錢) 阿膠 甘草 紫菀(各五分) 知母 貝母(各錢半) 五味子(十五粒)
〔虛勞〕 劫勞散 見本卷咳嗽
〔涎唾〕 炙甘草湯 見一卷中風
〔喘咳〕 蛤蚧散 蛤蚧(十對酥炙) 二母 桑皮 茯苓(各二兩) 人參 甘草(各三兩) 杏仁(五錢) 為末每服三錢
〔虛寒〕 生薑溫中湯 姜 桂 陳 草 麻黃
〔肺癰〕 安肺桔梗湯 杏 蔞 枯 桔 歸 耆 二母 桑皮 防己 百合 苡仁 地骨 葶藶 五味 草
〔表邪〕 小青龍湯 見本卷咳嗽
〔宿水〕 葶藶大棗湯 甜葶藶(三錢炒研) 大棗(十枚去核)
〔疏利〕 葦莖湯 蘆管(取節) 薏仁 桃仁 瓜瓣 甜瓜子
〔降濁〕 皂莢丸 皂莢去皮弦子酥炙研末蜜丸梧子大以棗湯服三丸日三服夜一服
〔開提〕 桔梗湯 見本卷咳嗽疏肺
〔補肺〕 參耆補肺湯 參 耆 五味 紫菀(各八分) 熟地 桑皮(各錢半) 水煎加白蜜
〔健脾〕 參朮補脾湯 參 術(各二錢) 黃耆(二錢半) 苓 歸 陳(各一錢) 桔 麥(各八分) 五味 草(各四分)
〔化膿〕 排膿散 參 耆 芷 五味 為末每服三錢
〔排膿〕 金鯉湯 活鯉魚(四兩) 貝母(一錢研) 以鯉魚去鱗雜不見水入貝母於魚腹外以線扎之浸童便煮熟食之
〔胸痛〕 桔梗杏仁煎 杏 貝 枳 翹 麥 草 銀花 阿膠 百合 夏枯草 紅藤
〔吐膿〕 甘桔湯 甘草 桔梗
〔癰久〕 川槿湯 川槿皮 白蘞 等分水煎
〔陰火〕 六味丸 見一卷中風
〔通用〕 肺癰神湯 桔梗 銀花 炙耆 白芨(各一錢) 苡仁(五錢) 貝母(錢六分) 甘草節(錢半) 陳皮(錢二分) 甜葶藶(炒八分) 姜(二片) 水煎

肺癰肺痿脈案

本 老年嗜飲熱火酒致熱毒熏肺發瘡主癰咳吐穢膿胸右痛不利轉側脈左大初用桔梗湯去耆加連翹山梔四服咳稀痛止仍宜排膿解毒用桔梗銀花(各一錢)貝母(錢半)生薏苡(五錢)當歸甘草節廣皮(各一錢二分)白芨生耆(各一錢)甜葶藶(炒七分)數服膿稀瘡癰皆平
韋 嗽重痰腥胸背隱痛脈數有力已成肺癰此肺受風寒蘊邪壅熱宜疏痰導熱則呼吸自利不至脹痛喘急而腥痰漸少桔梗湯三服兼用陳醃芥滷汁一杯溫服
戴氏 元氣久削痰嗽肺痿寸脈虛數少神難治之症紫菀湯三服阿膠水煨沖服後去桔梗知母加山藥蓮子黃耆取補土以生金嗽熱漸減

失音論治

肺為音所自出而腎為之根以肺通會厭而腎脈挾舌本也夫金空則鳴失音一症亦如金實則喑金碎則啞必辨其虛實而後治法可詳其寒包內熱閉窒氣分致失音者以麻杏湯之屬開其痹其醉臥當風邪干肺竅猝失音者以蘇子湯之屬降其痰其木火犯肺咽乾喉痹致失音者以麥冬湯之屬潤其燥其痰熱客肺喘急上氣致失音者以桔干湯之屬疏其壅其逆風叫號致傷會厭者以養金湯之屬清其音其暴嗽失音者杏仁桑皮湯久咳失音者蛤蚧散若由陰虛勞嗽聲嘎者相火爍金也百合固金湯去元參桔梗加五味訶子或扶羸湯去秦艽柴胡其內奪而厥為喑痱者腎虛也地黃飲子減桂其中風症舌喑不能言者音如故而舌不掉也虛者六君子湯加竹茹薑汁實者大秦艽湯仍宜加減其總治氣血虛燥喉音不清者清音湯加減訶子湯脂蜜膏方此失音症治大約潤肺滋腎之品為宜也
醫通失音大都不越於肺須分暴喑久喑暴喑多是寒包熱邪宜辛涼和解消風散用薑汁沖服肺虛傷風喘咳聲嘶千金酥蜜膏火邪傷肺咽痛聲啞生脈散合六味丸或豬脂白蜜熬膏挑服久病失音氣虛挾痰宜滋肺腎之化源生脈散下都氣丸咽乾聲槁潤肺為主生脈散加玉竹若不應生脈散噙童真丸
景岳全書·因陣載秘方竹衣麥冬湯治勞瘵痰嗽聲啞不出難治者服此神效竹衣鮮者一錢竹茹三錢麥冬二錢竹葉十四片甘草五分橘紅五分茯苓桔梗各一錢杏仁七粒竹瀝一杯煎七分竹瀝和勻服
徐靈胎指南批本諸症失音皆有可愈之理惟用麥冬五味熟地桂枝等藥補住肺中痰火以致失音則百無一生又云久嗽失音必由藥誤麥冬五味是失音之靈藥也服之久無不失音者倘風寒痰火偶爾失音即不治亦愈但更加以麥冬五味則弄假成真矣

附方

〔開痹〕 麻杏石甘湯 麻 杏 石 草
〔降痰〕 蘇子降氣湯 蘇子 橘紅 半夏 當歸 前胡 肉桂 厚朴 炙草 姜 一方有沉香無肉桂
〔潤燥〕 麥門冬湯 見一卷燥
〔疏壅〕 桔干湯 荊 防 翹 桔 牛蒡 射干 元參 山豆根 竹葉 甘草
〔清音〕 養金湯 生地 桑皮 杏仁 阿膠 知母 沙參 白蜜 麥冬 水煎
〔暴喑〕 杏仁桑皮湯 杏仁 桑皮 五味 紫菀 通草 貝母 薑汁 白蜜 沙糖
〔久咳〕 蛤蚧散 見本卷肺痿
〔補肺〕 百合固金湯 二地 歸 芍 桔 貝 麥 草 元參 百合
〔啞勞〕 秦艽扶羸湯 柴胡(二錢) 人參 秦艽 當歸 鱉甲 地骨皮(各錢半) 紫菀 半夏 炙草(各一錢) 姜 棗 水煎
〔喑痱〕 地黃飲子 見一卷中風
〔啞風〕 六君子湯 見一卷中風
〔啞風〕 大秦艽湯 見一卷中風
〔虛燥〕 清音湯 參 苓 歸 地 二冬 烏梅 訶子 阿膠 人乳 牛乳 梨汁 蜜
〔清降〕 訶子湯 訶子 桔梗 童便 水煎
〔咽痛〕 脂蜜膏 豬脂 白蜜
〔散邪〕 消風散 參 苓 陳 草 荊 防 羌 芎 藿香 殭蠶 蟬蛻 厚朴 為末茶調
〔潤肺〕 千金酥蜜膏 真酥 崖蜜 飴糖 薑汁 生百部汁 杏仁 棗肉 柑皮 熬膏溫酒和服
〔清補〕 生脈散 人參 五味 麥冬
〔清補〕 六味丸 見一卷中風
〔納氣〕 都氣丸 六味丸加五味
〔勞嗽〕 童真丸 秋石 貝母 紅棗肉為丸薄荷湯下

失音脈案

某 肺受冬溫蘊而成熱脈洪搏指痰阻喉癢嗆咳失音與苦辛泄降痰火清音自出所謂金空則鳴也用杏仁桑皮蔞皮川貝麥冬橘紅竹葉三服嗆嗽平惟溺赤間有寒熱前方加香豉梔皮赤苓燈心二服寒熱除膈間覺燥去桑皮香豉加白蜜三匙和服二劑音漸復
族弟 怯症嗽久吐血曾用熟地黃阿膠淡秋石燕窩等藥獲愈經十數載至今秋寒熱宵嗽勞則喉痛欲裂氣急聲啞呼吸有音氣不歸源實水虧火炎金畏火灼重症古云金碎不鳴務滋腎陰俾金水相涵冀龍焰稍熄而已仿大補元煎熟地黃(八錢)山藥白芍百合(各三錢)牛膝(蒸)五味(焙各八分)洋參棗仁阿膠(水煨)貝母(各二錢)龜板(炙)女貞子(各三錢)三十劑後精神稍復兼服人乳數月喜其胃納頗健調理如法可望延年
族子 因驚遺泄嗆嗽聲啞繼乃寒熱喉痛梗礙妨食口乾脈細數醫與清金降火屢服不效予謂水涸於下火炎於上心腎諸脈挾咽循喉既非肺痹梅核無清肺降痰之理宜滋填鎮攝俾龍焰伏潛喉痛息寒熱漸止方用熟地(四錢)山藥龍齒杞子(炭)天冬元參女貞子(各二錢)茯神(三錢)丹皮柏子仁(各八分)五味(四分)淡菜(三錢)煎服甚適時用白蜜及豬膚湯潤喉喉痛寒熱若失若精關扃固月餘不泄即用原方去元參加牡蠣蓮子煉蜜丸竹葉湯下庶望音復後將煎劑去淡菜加龜甲心石斛淡秋石煎丸並服漸效乃誤信喉科鐵烙喉大痛暈絕遂成不救惜夫
王氏室女 久嗽失音呼吸痰響勞則發熱頰紅乾飯稍納粥入隨出肺氣既失肅降痰火升逆擾及中宮胃土運納不安然胃虛谷少脈來微數非火滌痰所得效治以平氣降逆兼培胃氣倘痰火一清聲音可出海浮石蘇子貝母前胡茯苓山藥炙草薑汁竹瀝和服呼吸利痰嗽平再去前胡加訶子蛤粉數服哮止而音漸復

哮症論治

哮者氣為痰阻呼吸有聲喉若拽鋸甚則喘咳不能臥息症由痰熱內郁風寒外束初失表散邪留肺絡宿根積久隨感輒發或貪涼露臥專嗜甜咸膠痰與陽氣並於膈中不得泄越熱壅氣逆故聲粗為哮須避風寒節厚味審其新久虛實而治之大率新病多實久病多虛喉如鼾聲者虛如水雞者實遇風寒而發者為冷哮為實傷暑熱而發者為熱哮為虛其鹽哮酒哮糖哮皆虛哮也冷哮有二一則中外皆寒宜溫肺以劫寒痰溫肺湯鍾乳丸冷哮丸並以三建膏護肺俞穴一則寒包熱宜散寒以解鬱熱麻黃湯越婢加半夏湯如邪滯於肺咳兼喘者六安煎加細辛蘇葉冬感寒邪甚者華蓋散三拗湯外感寒內兼微火者黃芩半夏湯熱哮當暑月火盛痰喘者桑白皮湯或白虎湯加芩栝蔞霜痰壅氣急者四磨飲蘇子降氣湯氣降痰自清痰多者吐之勿純用涼藥須帶辛散小青龍湯探吐腎哮火急者勿驟用苦寒宜溫劫之用椒目五六錢細研分二三次薑湯調服俟哮止後因痰因火治之治實哮用百部炙草各二錢桔梗三錢半夏陳皮各一錢茯苓一錢半一服可愈治虛哮用麥冬三兩桔梗三錢甘草二錢一服可愈此煎劑內冷哮加乾薑一錢熱哮加元參三錢鹽哮加飴糖三錢酒哮加柞木三錢糖哮加佩蘭三錢再用海螵蛸火煅研末大人五錢小兒二錢黑砂糖拌勻調服一服除根其遇厚味而發者清金丹消其積食傷鹹冷飲食而發者白麵二錢沙糖二錢飴糖化汁捻作餅炙熟加輕粉四錢食盡吐出病根即愈年幼體虛者分三四次服吐後用異功散加細辛脾胃陽微者急養正四君子湯久發中虛者急補中益氣湯宿哮沉痼者攝腎真腎氣丸加減總之哮既發主散邪哮定則扶正為主也

附方

〔冷哮〕 溫肺湯 見本卷咳嗽
〔溫肺〕 鍾乳丸 鐘乳石(甘草湯煮研) 麻黃(醋湯泡焙乾) 杏仁 炙草 蜜丸
〔溫肺〕 冷哮丸 麻 杏 辛 草 星 夏 川烏 川椒 白礬 牙皂 紫菀茸 款冬 神麯 糊丸
〔外治〕 三建膏 天雄 川烏 川附 桂心 官桂 桂枝 細辛 川椒 乾薑(各二兩) 麻油熬加黃丹攤貼肺俞
〔散邪〕 麻黃湯 麻 桂 杏 草
〔散寒〕 越婢加半夏湯 見本卷咳嗽
〔痰嗽〕 六安煎 見本卷咳嗽
〔疏利〕 華蓋散 見本卷咳嗽
〔疏解〕 三拗湯 麻黃(不去節) 杏仁 甘草 姜
〔清熱〕 黃芩半夏湯 白芍 半夏 甘草(各二錢) 黃芩(三錢) 棗(四枚)
〔降火〕 桑白皮湯 芩 連 杏 貝 梔 夏 桑皮 蘇子 姜
〔降火〕 白虎湯 見一卷中風
〔降逆〕 四磨飲 人參 沉香 檳榔 烏藥 等分磨汁煎服
〔降逆〕 蘇子降氣湯 見本卷失音
〔探吐〕 小青龍湯 見本卷咳嗽
〔厚味〕 清金丹 蘿蔔子(蒸曬一兩) 牙皂(燒存性三錢) 薑汁為丸
〔脾虛〕 異功散 見一卷中風
〔補中〕 補中益氣湯 見一卷中風
〔攝腎〕 腎氣丸 見本卷虛損

哮脈案

包 哮症每十日一發嗽痰夜甚脈形俱屬虛寒乃用六味滋陰治不對症焉能奏效議補益中氣為虛哮治法用潞參山藥茯苓半夏炙草於術(炒)杏仁煨姜數服而效
一小兒 冬春久哮屢服治風痰之劑不應診其脈知其脾弱不能化乳濕用四君子湯加薏苡山藥穀芽(俱炒)製半夏數服愈
湯氏 宿哮秋髮咳嘔氣急暑濕為新涼所遏宜辛平解散用橘皮半夏湯加桔梗象貝杏仁茯苓枳殼香薷生薑數服而平
王 丹溪治哮專主痰每用吐法不用涼劑謂寒包熱也今弱冠已抱宿根長夏必發呼吸短促咳則汗泄不能平臥脈虛左尺搏大不任探吐乃勞力所傷暫與平氣疏痰俟哮咳定當收攝真元先服桑白皮湯去芩用桑白皮(蜜炙)甜杏仁(炒研)茯神竹茹貝母蘇子(炒研)薄橘紅數劑後服生脈散潞參五味麥冬加海浮石海螵蛸遠志肉山藥炙草茯苓
巫婦 梅夏宿哮屢發痰多喘咳顯系濕痰鬱熱為寒邪所遏暫用加減麻黃湯溫散麻黃(三分)桂枝(五分)杏仁(二錢)蘇葉半夏(制各錢半)橘紅(一錢)桔梗(八分)薑汁(三匙)二服後隨用降氣疏痰栝蔞皮桑皮(俱炒一錢)貝母杏仁(俱炒研各二錢)海浮石(三錢)前胡枳殼(各八分)蘇子(炒研六分)茯苓(二錢)薑汁三匙數服哮嗽除

喘症論治

(短氣 少氣 逆氣附)
肺為氣之主腎為氣之根肺主出氣腎主納氣陰陽相交呼吸乃和若出納升降失常斯喘作焉張口抬肩氣道奔迫病機謂諸病喘滿皆屬於熱海藏以為火鑠真氣氣衰而喘有由然矣夫喘分虛實經云邪入六腑則身熱不時臥上為喘呼又云不得臥臥則喘者水氣客之此舉之實也經曰秋脈不及謂肺金虛也則令人喘呼吸少氣又曰勞則喘息汗出此明喘之虛也實喘者氣長而有餘虛喘者息促而不足實喘者胸滿聲粗客邪干肺上焦氣壅治在疏利通用定喘湯虛喘者呼長吸短腎不納氣孤陽無根治宜攝固六味丸去丹加牛膝五味子補骨脂胡桃肉故實喘責在肺虛喘責在腎葉氏亦云喘症之因在肺為實在腎為虛也徐靈胎指南批本喘在肺為實在腎為虛若虛實混治鮮不殘生但疑似間極難辨認香岩先生又以出氣不爽為肺病入氣有音為腎病更為難確矣治喘者凡肺竅壅塞呼吸不利氣盛脈實滑數有力皆實候也如肺感風寒致喘三拗湯華蓋湯肺熱痰火作喘麻杏石甘湯肺寒飲邪喘逆桂枝加樸杏湯感暑暍火盛而喘香薷飲白虎湯因濕邪濁逆而喘四苓散加杏桑皮通草葶藶肺氣不降浮腫發喘麻黃湯去桂枝加桑皮薏仁茯苓肺脹水停上氣喘咳脈浮小青龍加石膏湯脈沉大越婢加半夏湯水病喘滿腎邪犯肺宜通陽泄濁真武湯合四郁散去白朮痰喘必滌其源氣鬱生涎溫膽湯火動生痰清膈煎怒喘兼平其氣四七湯如吸音頗促勞動則劇氣弱脈微或浮大而弦按仍如無察其外無客邪內無實熱皆虛候也如肺虛金燥生脈散胃虛陽升人參五味湯加茯苓炙草腎陰虧而精傷衝任經虛丹田火熾肺金受爍大劑六味湯加麥冬五味腎陽虛而氣脫孤陽浮越面赤煩躁火不歸元七味地黃丸加人參麥冬腎不納氣身動即喘陰陽樞紐失交急需鎮攝腎氣湯加沉香從陰引陽都氣丸入青鉛從陽引陰腎與肺胃俱虛喘嗽乏力人參一錢胡桃三枚連皮蜜炙煎服效病後氣喘為肺虛生脈散加阿膠白朮陳皮病後氣喘嗽痰面浮足冷為陽虛八味丸產後喘為孤陽絕陰最危因營氣暴竭衛氣獨依獨居肺中故喘急獨參湯灌之若血入肺面赤喘欲死參蘇飲如敗血衝心胸滿上氣逐其敗血喘自定血竭散老人久病喘嗽不得臥杏仁丸動即作喘多由虛衰宜嵩崖脾腎丸陰虛宜滋養熟地萸肉五味阿膠杞子胡桃肉蛤蚧尾陽虛宜溫養茯神蓮子山藥炙草陰陽不交攝納下元海參膠淡菜膠熟地茯苓牛膝遠志骨脂青鹽石英以此分症施治朗若列眉已
〔短氣〕呼吸促而不能續似喘而無痰聲其症有二一屬支飲。《金匱短氣有微飲當從小便去之苓桂朮甘湯主之腎氣湯亦主之蓋呼氣短用苓桂朮甘湯以通其陽陽氣通則小便能出矣吸氣短用腎氣湯以化其陰腎氣化則小便之關門利矣一屬氣虛東垣云肺主諸氣短氣者五臟之氣皆不足而陽道不行也氣短小便利者四君子湯去茯苓加黃耆如腹中氣不轉者倍甘草肺氣短促倍人參加白芍使肝膽之邪不敢犯之若失血後陰火上乘短氣不足以息或腎虛發熱唾痰者生脈散加當歸黃耆生地
〔少氣〕氣少不足以言經云怯然少氣是水道不行形氣消索也又曰言而微終日乃復言者此奪氣也又曰脾脈搏堅而長其色黃當病少氣獨參湯生脈散保元湯異功散
〔逆氣〕氣上逆不得臥而息有音經曰胃者六腑之海其氣下行陽明脈逆不得從其道故不得臥而息有音也起居如故而息有音者肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也其不得臥臥則喘者是水氣之客也水者循津液而流腎為水臟主津液主臥與喘也治陽明之氣逆四磨湯七氣湯治肺絡之氣逆杏子湯小青龍湯趙婢湯蘇子降氣湯治腎氣之逆麻黃附子細辛湯腎氣湯靈砂丹
經曰寸口脈實者肺實也肺必脹上氣喘逆咽中塞如嘔狀自汗皆肺實之候右寸脈虛者肺虛也必咽乾無津少氣不足以息
醫通肺虛受寒而喘參蘇溫肺湯寒鬱熱邪而喘中有熱痰遇冷即發麻黃定喘湯遠年咳逆上氣胸滿痞塞聲不出者人參定喘湯虛冷上氣勞乏喘嗽,《千金用半夏人參桂心甘草煎服上氣不得臥生薑人參橘紅紫蘇各一錢五味數粒肥盛多痰喘不能臥元氣未衰者千緡湯或合導痰湯經年喘嗽遇寒更甚者九寶湯安嗽化痰膏喘嗽氣從臍下衝上尺脈洪數兼盜汗潮熱屬陰虛六味湯加補骨脂五味送靈砂丹
凡衰病產後喘促者均為少氣雖素有痰火亦由氣虛須大劑生脈散若虛而欲脫元海根搖火沖臍下逆沖而上似喘非喘吞若不及急須峻補鎮攝丹田大劑六味湯加五味牛膝青鉛元武甲心磁石
喘與脹二症相因皆小便不利故喘則脹脹必喘先喘後脹者治在肺先脹後喘者治在脾經曰肺朝百脈通調水道下輸膀胱膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣是小便之行由肺氣降下而輸化也若肺受邪則失降下之令以致水溢皮膚而生腫滿此喘為本腫為標治宜清金降氣為主而行水次之如脾主肌肉惡濕剋水若脾虛不能制水則水濕妄行外侵肌肉內壅滯上使肺氣不得下降而喘乃生此腫為本喘為標當實脾行水為主而清金次之若肺病而用燥脾之藥則金得燥而愈喘脾病而用清金之藥則脾得寒而益脹矣

喘症脈候

喘脈宜浮遲不宜急疾喘逆上氣不得臥者死上氣面目腫肩息脈浮大者危上氣喘息低昂脈滑手足溫者生脈澀肢寒者死右寸沉實而緊為肺感寒邪亦有六部俱伏者宜發散則喘定

附方

〔通治〕 定喘湯 麻 杏 芩 夏 草 白果 款冬 蘇子 桑皮
〔補攝〕 六味丸 見一卷中風
〔發散〕 三拗湯 見本卷哮
〔解利〕 華蓋散 見本卷咳嗽
〔痰火〕 麻杏石甘湯 麻 杏 石 草
〔飲邪〕 桂枝加樸杏湯 桂 芍 草 姜 棗 樸 杏
〔暑暍〕 香薷飲 見一卷中風
〔暑暍〕 白虎湯 見一卷中風
〔利濕〕 四苓散 見一卷溫
〔散邪〕 麻黃湯 麻 桂 杏 草
〔肺脹〕 小青龍加石膏湯 小青龍見本卷咳嗽此加石膏
〔水停〕 越婢加半夏湯 見本卷咳嗽
〔水逆〕 真武湯 術 附 苓 芍 姜
〔氣痰〕 溫膽湯 見一卷溫
〔火痰〕 清膈煎 廣皮(錢半) 貝母 浮石(各二錢) 膽星(一錢) 木通(錢半) 白芥子(七分) 
〔怒喘〕 三因四七湯 苓 夏 蘇 樸 姜 棗
〔肺虛〕 生脈散 參 五味 麥冬
〔胃虛〕 人參五味湯 參 術 廣皮(各一錢) 五味(九粒) 麥冬 杏仁(各八分) 姜(三片) 棗(二枚)
〔引火〕 七味八味丸 見一卷中風八味丸加牛膝車前名腎氣丸
〔納氣〕 都氣丸 六味丸加五味子
〔產喘〕 參蘇飲 人參(一兩) 蘇木(二兩) 
〔敗血〕 血竭散 血竭 沒藥(各一錢) 以陳酒童便各半煎沸調服
〔老人〕 杏仁丸 杏仁 核桃肉 蜜丸
〔虛衰〕 嵩崖脾腎丸 腎氣丸加骨脂益智砂仁
〔支飲〕 苓桂朮甘湯 苓 桂 術 草
〔少氣〕 保元湯 見一卷火
〔少氣〕 異功散 見一卷中風
〔氣逆〕 四磨湯 見本卷哮
〔氣逆〕 七氣湯 參 桂 夏 草 姜
〔氣逆〕 杏子湯 麻 桂 杏 芍 姜 天冬
〔降氣〕 蘇子降氣湯 見本卷失音
〔腎氣〕 麻黃附子細辛湯 麻 附 辛
〔氣衝〕 靈砂丹 水銀 硫黃 二味炒成砂子入水火鼎煅煉為末糯米糊丸麻子大每服三丸米飲下
〔肺寒〕 參蘇溫肺湯 參 苓 術 草 桂 夏 陳 蘇 五味 木香 桑皮 姜
〔寒包熱〕 麻黃定喘湯 即前定喘湯
〔久嗽〕 人參定喘湯 人參 麻黃 炙草 阿膠 半夏(各一錢) 五味 桑皮(各五分) 粟殼(二分) 姜(三片)
〔痰喘〕 千緡湯 半夏(七粒) 皂角(去皮弦) 炙草(各一寸) 姜(二片)
〔膠痰〕 導痰湯 見一卷中風
〔喘嗽〕 九寶湯 麻 杏 蘇 桂 陳 荷 姜 草 桑皮 腹皮 烏梅
〔喘嗽〕 安嗽化痰膏 見本卷咳嗽

喘脈案

趙 衰年喘嗽痰紅舌焦咽燥背寒耳鳴頰赤脈左弦疾右浮洪而尺搏指按脈症系冬陽不潛金為火爍背覺寒者非真寒也以父子懸壺忽而桂忽而知忽而葶藶逐水忽而款冬泄肺致嗽血益加身動即喘坐則張口抬肩臥則體側喘劇因側臥則肺系緩而痰益壅也思桂附既辛熱助火柏亦苦寒化燥非水焉用葶藶泄熱何借款冬細察吸氣頗促治宜攝納但熱蒸膩痰氣衝咽痛急則治標理先清降用川百合貝母杏仁麥冬沙參牡蠣阿膠(水化)燕窩湯煎一啜嗽定而痰紅止去杏仁牡蠣阿膠加生地竹茹丹皮元參羚羊角午服以清上中浮游之火用熟地五味茯神秋石龜板牛膝青鉛晚服以鎮納下焦散越之氣脈症漸平
族某 七旬以來冒寒奔馳咳嘔喘急脈弦滑時喛冷氣夫寒痰停脘必嘔宿痰阻氣必咳老人元海根微不任勞動勞則嗽嗽則氣升而喘必靜攝為宜仿溫肺湯用辛溫止嗽以定喘淡乾薑五味(乾薑五味攝太陽而定喘古人治嗽喘必二味同用)桑皮(炙)茯苓潞參甜杏仁橘紅製半夏款冬花紫衣胡桃數服喘嘔俱定十服全瘳
李 喘由外感者治肺由內傷者治腎以肺主出氣腎主納氣也出氣阻而喘為肺病吸氣促而喘為腎病今上氣喘急遇煩勞則發不得臥息必起坐伏案乃定近則行步亦喘是元海不司收納之權致膠痰易阻升降之隧急急攝固真丸熟地炭牛膝炭茯神五味萸肉補骨脂蓮子(俱炒)數服頗安
貢 積年痰嗽脈細形衰動則疝氣偏墜病因肝腎久損客冬心事操勞身動即喘痰嗽益劇肉消骨立是五液悉化為痰偏臥不舒是陰陽亦乖於用所謂因虛致病積損成勞候也右脈沉數無力左脈浮數無根良由下元真氣失納以致下引上急吸入頗促而為短氣若不納使歸源將下元根蒂都浮喘嗽何由鎮靜況症本腎虛水泛為痰必非理嗽滌飲可效奈何膽星竺黃芥子柏等無理亂投不知顧忌昨議服固攝之品痰氣較平而脈象未改是損極難復維繫不固有暴脫之憂今酌定晨服都氣丸加參遠志故紙晚服腎氣湯去萸丹皮加茯神五味杞子沙苑子蓮子棗仁冀其氣平而痰嗽自定
岳 少年體質陰虧兼傷煩勞脈虛促熱渴頰紅痰血喘急速進糜粥以扶胃食頃喘定症宜清調肺衛潤補心營甜杏仁阿膠(水化)沙參川貝茯神棗仁麥冬石斛蔞仁黃耆(蜜炒)三服脈勻症退繼進燕窩湯嗽喘悉止治以培土生金潞參山藥炙草玉竹五味茯神杏仁蓮子紅棗食進丸用加減都氣而安
服侄 初春脈左弦長直上直下喘嗽吐紅夢泄冬陽不潛足少陰經與衝脈同絡陰虛火炎氣衝為喘絡傷為血乃元海根蒂失固醫者不知納氣歸原泛用歸症勢加劇寒熱咳逆血升氣促衝脈動諸脈皆動總由肺腎失交急急收納務令陽潛陰攝阿膠(水化)牡蠣(醋煅)龜板(酥炙)龍骨(煅)五味山藥高麗參茯神棗仁坎炁(焙研)數服嗽平血止去坎炁加青鉛沖氣亦定
倪 年近七旬木火體質秋嗽上氣喘急痰深而黃甚則不得臥息須防暈厥治先平氣定喘蜜桑皮蘇子杏仁川貝母茯神栝蔞百合二服後加白芍麥冬述舊服兩儀膏痰多食減今訂膠方減用熟地(砂仁末拌熬曬乾四兩)高麗參(一兩)茯苓(三兩)甜杏仁(炒研五兩)蓮子(八兩)棗仁(一兩)枇杷膏(四兩)燕窩(兩半)橘紅(八錢)貝母(一兩)山藥(三兩)阿膠(一兩)各味熬汁阿膠收開水化服
某 腎不納氣則喘息上奔脾不輸精則痰氣凝滯今痰哮不利呼吸頗促病本在脾腎而肺胃其標也由冬延春脈候若斷若續忽神煩不寐語譫舌灰虛中夾溫治先清降杏仁栝蔞象貝茯神潞參菖蒲汁沖服一劑嗽定得寐舌苔稍退進粳米粥喘息乃粗脈見虛促急用納氣歸原冀根蒂漸固高麗參五味牛膝炭遠志茯神杞子蓮子牡蠣粉六服間用七味地黃丸而安

痰飲論治

痰飲皆津液所化痰濁飲清痰因於火飲因於濕也痰生於脾濕勝則精微不運從而凝結或壅肺竅或流經隧飲聚於胃寒留則水液不行從而氾濫或停心下或漬腸間此由脾胃水濕陰凝必陽氣健運則濁陰下降如烈日當空則煙雲消散宜以理脾逐濕為治者也若夫腎陽虛火不制水水泛為痰則飲逆上攻故清而澈治宜通陽泄濕忌用膩品助陰如四物六味等湯腎陰虛火必爍金火結為痰為痰火上升故稠而濁治宜滋陰清潤忌用溫品助燥如二陳六君子等湯治法所必辨也夫清澈為飲稠濁為痰飲惟停蓄腸胃而痰則隨氣升降遍身皆到龐氏云天下無逆流之水因乎風也人身無倒上之痰因乎氣也在肺則咳在胃則嘔在心則悸在頭則眩在背則冷在胸則痞在脅則脹在腸則瀉在經絡則腫在四肢則痹變幻百端昔人所謂怪症多屬痰暴病多屬火也然又謂見痰休治痰者以治必探本恐專事消滌重虛其胃氣反滋膨脹耳丹溪云胃氣亦賴痰以養攻滌則胃虛而痰愈劇亦有但治其痰者如風痰散之防風丸加南星生薑風兼寒者青州白丸子寒痰溫之理中化痰丸暑痰豁之消暑丸濕痰燥之二術二陳湯白朮丸燥痰潤之潤肺飲加杏仁白蜜火痰清之清氣化痰丸食痰消之保和丸栝蔞丸酒痰化之瑞竹堂化痰丸郁痰解之三因七氣湯加鬱金菖蒲香附氣痰利之咯不出咽不下如敗絮如梅核七氣湯三仙丸驚痰泄之控涎丹加辰砂蠍尾老痰軟之如海石海粉芒硝瓦楞子之類或青礞石丸頑痰吐之三聖散青綠丸虛者參蘆散加竹瀝在上者湧之桔梗蘆散或稀涎散在下者導之導痰湯甚者滾痰丸在脾者黃滑而易出二陳湯加枳在肺者白如米粒澀而難出利金湯去薑加玉竹蜜水沖在肝者青而多泡川芎丸加星甚者千緡湯在心者赤結如膠黏半黃丸在腎者黑而多咸桂苓丸加澤瀉車前留脅下者天陰隱痛二陳湯加白芥子滯經絡者筋骨牽痛荊瀝竹瀝薑汁行之或旋覆花湯加桂枝入四肢者手足疲軟導痰湯加桂枝薑黃竹瀝隱皮裡膜外者腫而麻木二陳湯加白芥子薑汁竹瀝或成塊流走不定導痰湯加薑汁竹瀝或成核結聚項間痰核丸痰核酒膈上停痰痞悶小陷胸湯加茯苓枳實薑汁竹瀝脘中伏痰臂痛迷茯苓丸痰滯氣逆嗽多六安煎寒涎沃膽不眠溫膽湯多驚者加蠍尾痰挾死血攻注控涎丹加韭汁桃仁木香胡椒鯪鯉甲痰結窠囊嘔吐薑汁竹瀝韭汁飲中風痰迷心竅屬寒者滌痰湯下牛黃丸屬熱者下二丹丸癲癇痰悶抽掣牛黃丸此皆治其標也如求其本脾虛濕痰宜健脾以運之四君子湯參朮健脾丸肺熱火痰宜清肺以潤之清肺飲四陰煎脾肺氣虛不運生痰者六君子湯加木香肺胃氣虛不化生痰者六君子湯加桔梗脾氣滯者異功散加砂仁中氣弱者補中益氣湯脾胃虛挾濕者脈濡緩痰清稀六君子湯加炮姜補中益氣湯加茯苓半夏肝腎虛痰中見血者六味湯加烏鰂魚骨參三七腎陰虧火動痰升者五味天冬丸百花膏相火爍痰津涸者滋陰清化丸腎陽衰水泛為痰者薛氏八味丸如不應真武湯勞損咳白痰如雞蛋清俗名白血者補肺湯此乃治痰之本矣且痰飲同稱而殊治豈可混乎試由痰論飲,《內經有飲無痰其論飲病皆由濕淫土鬱金匱乃立痰飲懸飲溢飲支飲留飲伏飲等名皆停水為患如其人昔肥今瘦水走腸間漉漉有聲為痰飲必目眩短氣飲在陽則呼氣短苓桂朮甘湯飲在陰則吸氣短腎氣丸。《金匱短氣有微飲當從小便利之苓桂朮甘湯腎氣丸主之飲後水流脅下咳唾引痛為懸飲脈必沉弦十棗湯飲水流於四肢當汗不汗身體疼重為溢飲小青龍湯咳逆倚息短氣不得臥形如腫為支飲葶藶瀉肺湯或五苓散水停心下背寒冷如掌大短氣肢節痛脅痛引缺盆脈沉為留飲導痰湯膈滿喘咳嘔吐寒熱腰背痛身振瞤為伏飲倍術丸加茯苓半夏痰飲不渴小半夏湯支飲眩冒澤瀉湯心下痞膈間有水悸眩小半夏加茯苓湯茶飲過多成癖及飲酒成癖薑桂丸飲癖嘔酸嘈雜心懸如飢三聖丸蒼朮丸別有非痰非飲吐清涎沫者脾虛不能收攝也六君子湯加益智渴欲飲水水入即吐者名水逆五苓散大法外飲在脾內飲在腎治脾苓桂朮甘湯治腎腎氣丸氣壅者開之小青龍湯去麻嗆咳者平之鮮枇杷葉杏仁茯苓前胡蘇子桑皮濁逆者溫之真武湯陽微者和之外臺茯苓飲濕滯者滲之五苓散留飲者逐之桂苓湯支結入絡者通之茯苓桂枝湯加參川椒半夏蜀漆飲症通治五飲湯仲景云治痰飲當以溫藥和之此可謂一言提要者矣
仲景曰飲而兼咳者但治飲不必治咳
繆仲淳曰生痰之源不一治各不同由陰虛火炎上迫乎肺凝結為痰是謂陰虛痰火痰在肺而本於腎治宜降氣清熱益陰滋水忌辛溫燥熱補氣藥由脾胃寒濕生痰或飲啖過度致脾氣壅滯為痰此病在脾胃無關肺腎治宜燥脾利氣忌滯膩寒苦濕潤藥由風寒鬱熱生痰病亦在肺治宜豁痰清利中佐以辛溫麻黃生薑之類以散外寒忌溫補酸收藥則藥無格拒之患夫痰質稠黏飲惟清水或青綠苦酸多因過飲茶酒或情抱抑鬱中寒濕阻治宜燥濕利水溫通陽氣以行之二陳五苓真武之屬
張路玉曰痰飲變生諸症必以治飲為先諸症自愈如頭風眉稜骨痛屢用風藥不效投以痰劑收功患眼赤羞明而痛與涼藥弗瘳畀以痰劑獲效凡此之類不一而足在審症圓機耳如太陰痰厥頭痛不專治風亦此意也

痰飲脈候

脈沉者留飲雙弦者寒也偏弦者飲也肺飲不弦但苦喘滿短氣支飲亦喘不得臥短氣其脈平沉而弦者懸飲肝脈軟而散色澤者溢飲。《提綱痰脈弦滑。《三因飲脈皆沉細弦滑病人一臂不遂時復移在一臂其脈沉細非風也必有飲在上焦痰得澀脈必費調理以痰膠固脈道阻塞也左右關脈實大而浮膈上有稠痰也宜吐之病人百藥不效關上脈伏而滑者痰也眼胞上下如黑煤者亦痰也。《回春眼黑而行步呻吟舉動艱難入骨痰也非萆薢苦參不除其遍體骨節痛審氣血加化痰藥。《入門痰厥者因內虛受寒痰氣阻塞手足厥冷麻痹暈倒脈沉細也

用藥

濕痰主半夏佐茯苓蒼朮風痰主南星佐前胡白附燥痰主貝母佐栝蔞杏仁火痰主竹瀝佐花粉黃芩寒痰主薑汁佐半夏蘇子食痰用神麯山楂麥芽酒痰用花粉白朮神麯或四苓散驚痰用天竺黃牛黃膽星老痰用海浮石栝蔞川貝氣痰用廣皮枳殼鬱金汁膠痰用橘紅杏仁荊瀝痰核半夏連翹夏枯草等痰結朴硝枳實海藻薑汁痰在四肢非竹瀝不達痰在脅下非白芥子不除痰在皮裡膜外非薑汁竹瀝白芥子不到痰在經絡非薑汁竹瀝不行痰中帶血宜韭汁阿膠痰迷癲癇宜控涎丹氣實痰盛宜三子養親湯實熱老痰礞石滾痰丸風寒痰湧及小兒驚風青州白丸子痰血塞心竅癲狂白金丸痰實積飲宜小胃丹降痰氣宜蘇子降氣湯潤下丸海粉熱痰能清濕痰能燥堅痰能軟頑痰能消石膏墜痰火極效黃芩青黛治熱痰假其下行也枳實治痰有推牆倒壁之功五倍子治老痰元明粉治熱痰以其能降火軟堅也硝石礞石大能降火消痰結研細和白糖舌餂服效蒼朮治痰飲成窠囊行痰極效

附方

〔風痰〕 防風丸 防風 川芎 天麻 甘草 蜜丸硃砂為衣荊芥湯下
〔寒痰〕 青州白丸子 生白附子 生南星 生半夏 川烏 糯米汁為丸
〔寒痰〕 理中化痰丸 參 術 姜 草 加苓
〔暑痰〕 消暑丸 見一卷暑
〔濕痰〕 二術二陳湯 二術 苓 夏 陳 草
〔濕痰〕 白朮丸 星 夏 術 為丸薑湯下
〔燥痰〕 潤肺飲 二母 陳 苓 麥 桔 花粉 生地 草 姜
〔火痰〕 清氣化痰丸 杏 蔞 枳 夏 星 陳 芩 苓 薑汁糊丸
〔食痰〕 保和丸 楂肉(二兩) 半夏 神麯 橘紅 麥芽 茯苓(各一兩) 黃連 連翹 蘿蔔子(各五錢水丸
〔食痰〕 栝蔞丸 蔞仁 半夏 山楂 神麯糊丸
〔酒痰〕 瑞竹堂化痰丸 星 夏 青 陳 杏 葛 蘿蔔子 蘇子 楂肉 麥芽 神麯 香附 薑汁
〔郁痰〕 七氣湯 見本卷咳嗽
〔氣痰〕 三仙丸 南星曲 半夏曲(各四兩) 香附(二兩) 糊丸
〔驚痰〕 控涎丹 甘遂 大戟 白芥子 糊丸薑湯下一名妙應丸
〔老痰〕 青礞石丸 礞石打碎用焰硝二兩同入瓦罐內泥封煅石色如金為度水丸一名奪命丹
〔頑痰〕 青綠丸 石青(一兩) 石綠(五錢) 研飛曲糊丸綠豆大每服十丸吐痰不損人
〔吐痰〕 參蘆散 參蘆(二錢) 或加竹瀝和服取吐虛人最宜
〔膈痰〕 桔梗蘆散 桔梗蘆(一二錢) 研服探吐
〔湧吐〕 稀涎散 見一卷中風
〔降下〕 導痰湯 見一卷中風
〔降下〕 滾痰丸 礞石(一兩) 沉香(五錢) 大黃 黃芩(各八兩) 百藥煎(一兩) 水丸
〔肺痰〕 利金湯 桔 貝 陳(各三錢) 茯苓(二錢) 枳殼(錢半) 甘草(五分) 姜煎
〔肝痰〕 川芎丸 芎 荷 辛 防 桔 草 蜜丸
〔喘痰〕 千緡湯 見本卷喘
〔熱痰〕 半黃丸 南星 半夏 黃芩(各一兩) 薑汁浸蒸餅為丸
〔腎痰〕 桂苓丸 肉桂 茯苓 蜜丸
〔絡痰〕 旋覆花湯 旋覆花 蔥管 新絳
〔痰核〕 痰核丸 硼砂 沉香 貝母 百草霜 鍾乳粉 陳苓 術 草 蘇葉 鵝管石 石膏 白糖和丸
〔痰核〕 痰核酒 都管草根(三升) 兔耳 一枝箭 白果 紫花 地丁(各一斤) 威靈仙(二兩) 酒一罈煮
〔痰痞〕 小陷胸湯 黃連 半夏 栝蔞
〔伏痰〕 指迷茯苓丸 半夏曲(二兩) 茯苓(一兩) 枳殼(五錢) 風化硝(二錢半) 薑汁糊丸薑湯下
〔痰嗽〕 六安煎 見本卷咳嗽
〔膽虛〕 溫膽湯 見一卷溫
〔痰迷〕 滌痰湯 見一卷中風
〔痰癇〕 牛黃丸 膽星 全蠍 蟬蛻(各二錢半) 牛黃 白附子 殭蠶 防風 天麻(各錢半) 麝香(五分) 煮棗肉水銀為丸
〔熱痰〕 二丹丸 丹參 熟地 天冬(各兩半) 麥冬 茯神 甘草(各一兩) 丹砂 人參 菖蒲 遠志(各五錢) 蜜丸
〔健脾〕 四君子湯 六君子湯 見一卷中風
〔補脾〕 參朮健脾丸 參 苓 術 草 陳 名異功散此再加 歸 芍 姜 棗
〔潤燥〕 清肺飲 見本卷咳嗽
〔清肺〕 四陰煎 生地 麥冬 白芍 百合 沙參 貝母 阿膠(各二錢) 茯苓 花粉(各錢半) 生甘草(五分) 
〔補中〕 補中益氣湯 見一卷中風
〔痰血〕 六味丸 八味丸 見一卷中風薛氏八味丸以茯苓為君
〔火升〕 五味天冬丸 天冬 味 搗丸
〔痰嗽〕 百花膏 百合 款冬 蜜丸加 紫菀 百部 烏梅 名加味百花膏
〔相火〕 滋陰清化丸 二冬 二地 二母 苓 五味 草花粉 山藥 蜜丸
〔陽衰〕 真武湯 術 附 苓 芍 姜
〔勞嗽〕 補肺湯 參 耆 五味 紫菀
〔痰飲〕 苓桂朮甘湯 苓 桂 術 草
〔逐飲〕 腎氣丸 即八味丸加牛膝車前
〔懸飲〕 十棗湯 芫花 甘遂 大戟 大棗
〔溢飲〕 小青龍湯 見本卷咳嗽
〔支飲〕 葶藶瀉肺湯 葶藶 大棗
〔泄濕〕 五苓散 見一卷溫
〔伏飲〕 倍術丸 白朮 桂心 乾薑 蜜丸
〔痰飲〕 小半夏湯 半夏 生薑
〔支飲〕 澤瀉湯 澤瀉 白朮
〔悸眩〕 小半夏加茯苓湯 夏 苓 姜 
〔飲癖〕 薑桂丸 南星 半夏 肉桂
〔飲癖〕 三聖丸 即前三聖散
〔嘔酸〕 蒼朮丸 蒼朮 棗為丸
〔和陽〕 外臺茯苓飲 見一卷中風
〔留飲〕 桂苓湯 茯苓(四錢) 桂枝 白朮(各三錢) 甘草(一錢) 
〔通絡〕 茯苓桂枝湯 苓 桂 芍 草 姜 棗
〔通治〕 五飲湯 參 術 橘 枳 夏 樸 桂 芍 澤 瀉 草 二苓 旋覆花
〔痰逆〕 三子養親湯 蘇子 白芥子 蘿蔔子
〔痰血〕 白金丸 白礬(三兩) 鬱金(七兩) 薄荷糊丸
〔逐水〕 小胃丹 芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏 以白朮膏丸
〔降痰〕 蘇子降氣湯 見本卷失音
〔熱痰〕 潤下丸 半夏(二兩) 南星 炙草 黃連 黃芩(各一兩) 橘紅(半斤鹽水制) 蒸餅為丸

痰飲脈案

朱 氣逆濁飲上升甚則中夜起坐醫用二陳兼旋覆代赭湯不應診脈乃陽微濁逆用外臺茯苓飲加乾薑沉香汁
侄 脈沉弦為停飲由脾陽不運輸水濕留胃故食後清稀宿水傾吐而出按仲景論飲邪當以溫藥和之。《金匱治痰飲胸脅支滿苓桂朮甘湯主之今仿其法而更其制以茯苓泄水桂枝通陽白朮燥濕甘草和中加砂仁半夏枳殼蘇子運脾以降濁研末服薑湯下積飲遂除
貢 飲症吐青綠苦沫乃膽氣所溢用溫膽湯加吳萸乾薑蒼朮逐濕滌飲吐止嗣用蒼半苓陳散加益智仁焦朮粳米共為末薑湯調服溫理脾陽而安
丁 積年痰飲脈虛右尺大宿疴因勞力中虛而發用六君子湯加薏苡煨薑椒目服效
貢 痰飲久嗽清晨濁沫上干必傾咳吐出膈上乃寬此由宿食化痰趁胃虛隨氣上升故也然細參症脈必腎中陽虛仲景所謂腎虛水泛為痰以腎氣丸補而逐之向服崔氏八味丸雖未速效猶是對症主治惟客歲自用倒倉法洗滌停痰宿飲乃為間道出奇王節齋明醫雜著腸胃為倉倉中有陳腐敗谷須倒出之腸胃中有痰血積滯須盪滌之若病不屬腸胃不可輕用據此宜乎用之無益
王 脈沉弦始則頭痛悶嘔舌白惡食繼則氣阻脘痛攻注腰臍隨觸輒嘔背寒心悸下利溺少九晝夜不能著枕固是濕阻氣痹但醫者混治謬托消和不知飲邪入絡上干為頭痛下滲為瀉利漬入太陽為背寒停於心下為悸動。《金匱口乾不欲飲水者為飲邪未去故也今飲入支絡不用辛溫通逐痛嘔焉止仿小半夏湯加茯苓川椒目枳殼吳萸桂枝沉香(磨汁)日再服痛緩得臥糜粥得下背寒心悸俱卻惟臍腹㽲結時嘔時痛乃支絡濁滯未淨改用通絡導滯歸鬚小茴香生楂肉橘核(青鹽拌炒)山梔(薑汁炒)茯苓枳殼降香末痛嘔悉平改用和中運濕製半夏砂仁茯苓炙草穀芽大豆黃卷薏苡陳皮全瘳

血症總論

稟水穀之精華出於中焦以調和五臟灑陳六腑者血也生化於脾宣布於肺統於心藏於肝化精於腎灌輸百脈其清而純者為守臟之血清中之濁者為腑絡之血清中之清者為營經之血皆有氣以護之膜以隔之絡以通之原不至上溢而下脫也一有偏傷或怒勞迫而上升或陰陽虛而失守則為吐為衄為嘔為咯為咳血唾血經所謂陽絡傷則血外溢也或陰虛陽搏或陽衰陰脫或濕熱下陷則為崩中為漏下為溺血為便血為腸風血痢經所謂陰絡傷則內溢也更有瘀血在裡漱血不欲咽小腹滿身黃便黑在上則喜忘在下則如狂。《傷寒論所謂三焦蓄血證也夫血行清道出於鼻行濁道出於口吐血出於胃衄血咳血出於肺嘔血出於肝咯血出於心痰涎之血出於脾唾血出於腎鼻血為衄口鼻俱出為腦衄耳血為衈目血為眼衄齒血為牙衄舌血為舌衄九竅俱出為大衄胸前一孔出血為心漏臍間出為胃血膚血為紅汗為肌衄上出如泉湧為血溢衝任不攝為崩漏由精竅出溺孔出為血淋由膀胱出不痛為溺血色稠紅為結陰便血清而色鮮四射如濺為腸風濁而色暗為臟毒膿血雜痢為腸癖射血如線為痔血凡血色鮮濃者屬火紫黑者火極晦淡無光者陽衰不能攝陰粉紅者肺血赤如朱漆光者心包血鮮稠濃紫者脾肝血痰唾雜紅點紅絲者腎血血雖少治最難吐多成碗成盆者胃血胃多氣多血欲知何臟之血吐在水碗中浮者肺血沉者肝血半沉半浮者心血各隨所見以羊肺羊肝羊心煮熟蘸白芨末日食之吐血服藥而血不止乃肺上有竅也用白芨末以豬肺煮熟蘸食之日服三四次使竅為芨末填滿其血自止方名獨勝散下注之血血淋多因房勞腎虛溺血多因氣化移熱便後血為遠血由腸胃來便前血為近血由肛門出濺射者風淫點滴者濕著血下行為順其治易上行為逆其治難得寒則凝澀得溫則行見黑則止常隨氣行氣和則血循經氣逆則血越絡上溢之血火乘之實氣逆之也故治血宜調氣不宜降火猛進苦寒以寒能凝澀且易傷脾若脾傷則愈不能統攝諸血以歸經矣入手須辨陰陽陽症吐衄血色鮮紅陰症血色紫暗如豬肝陽症脈洪滑口渴面紅喘煩溺赤火載血升宜清降涼劑陰症脈虛數口乾頰赤煩躁足冷乃真陽失守無根之火上炎宜引火歸元切忌寒涼降火治火前後調理須按三經用藥宜歸脾湯蓋心主血肝藏血脾統血此方乃三經主劑也遠志棗仁補肝以生心火茯神龍眼補心以生脾土補脾以固肺金木香香先入脾總欲使血歸於脾故名歸脾湯有鬱怒傷肝思慮傷脾者尤宜如火旺加黑梔丹皮火衰加桂心再以八味地黃丸培先天根本治得其要矣
凡血症見咳嗽喘滿及膈左右脹痛者病在肺也宜清降不宜升浮如膻中一絲牽痛或懊惱嘈雜者病在心包也宜營養不宜耗散如腹膨不飢食不知味吐涎沫者病在脾也宜溫中不宜酸寒如脅肋牽痛躁擾不安往來寒熱者病在肝也宜甘緩宜疏利不宜秘滯如氣短似喘咽痛音啞骨蒸盜汗者病在腎也宜滋陰壯水不宜香燥如嘔吐煩渴大熱不得臥者病在胃也補瀉當察兼症勿謂陽明儘可攻也至用藥有君臣或專用兼用當知其類如治血虛甘溫為主宜人乳鹿膠阿膠熟地杞子炙草龍眼紅棗甘酸為佐山藥茯苓棗仁山萸五味牛膝白芍又如天真丸海參膠烏骨雞丸河車膏燕窩飲皆血肉有情補法血虛熱當涼潤生地麥冬蓮子茯神小麥沙參玉竹藕汁茅根童便血虛寒宜辛熱桂心炮薑杜仲沉香必火不歸元者用之氣逆血升宜苦降山梔丹皮赤芍栝蔞枳殼杏仁蘇子鬱金血熱妄行宜鹹寒苦寒犀角元參三七鮮生地黃連黃芩知母青黛血虛而滯宜辛甘以和之桂枝當歸橘皮丹參澤蘭益母側柏葉血滯而痛宜辛溫以行之韭汁當歸鬚延胡鬱金便香附五靈脂降香末血陷下宜辛苦香以舉之白芷川芎升麻血滑脫宜酸澀收之花蕊石續斷白芨蓮房地榆百草霜烏梅蒲黃灰棕灰發灰氣虛血脫宜溫補以攝之人參黃耆白朮炙草血枯經閉宜鹹溫以通之烏鰂魚骨藘茹牛膝肉蓯蓉血瘀而結宜苦瀉之酸泄之大黃桃仁三稜蘇木紅曲紅花茜根山楂琥珀血積而堅宜鹹寒以軟之元明粉牡蠣青鹽旋覆花秋石鯪鯉甲血燥宜甘潤以滑之乳酪蜂蜜黃明膠核桃肉柏子仁雞蛋黃麻仁芝麻其風淫襲血散之防風炒荊芥秦艽紫蘇葉溫邪嗆血清之甘蔗甜梨石斛銀花露天冬象貝母暑暍嗽血涼之杏仁扁豆沙參竹葉麥冬薄荷百合火熱迫血瀉之石膏花粉連翹犀角龍膽草梔心地骨皮生地丹皮童便此用藥類例也
凡口鼻出血皆陽盛陰衰有升無降血隨氣上越出上竅法當補陰抑陽氣降血自歸經矣然有陽氣本虛復為寒涼所傷致脈沉而不浮尺小於寸右弱於左色夭而血黯宜生脈散加肉桂熟附炙草繼以理中湯八味丸間服若果受寒氣食冷物血得寒則凝不歸經絡色必黑黯脈必沉遲身必清涼若此者不用薑桂而用涼血之劑殆矣

吐血論治

(咳血 嗽血 咯血 唾血 嘔血附)
吐血陽亢陰虛症也症有三因外因系火風暑燥之邪內因系肝腎心脾之損不內外因系墜跌努力菸酒之傷外因者火灼風溫之嗆血暑瘵燥咳之傷血邪在肺衛心營理肺衛宜甘涼肅降如沙參麥冬貝母花粉玉竹石斛治心營宜輕清滋養如生地元參丹參連翹竹葉茯神以此二法為宗隨症加減火灼則加入苦寒如山梔黃芩知母地骨皮風溫則參以甘涼如蔗汁蘆根羚羊角桑葉暑瘵入營則兼清潤如杏仁銀花鮮生地犀角燥咳在氣則佐純甘如天冬阿膠別有內熱外寒吐血者宜麻黃參芍湯主之此治客感吐血大略也內因者怒動肝火宜苦辛降氣如蘇子鬱金降香丹皮山梔栝蔞橘白郁損肝陽宜六郁湯郁損肝陰宜甘酸熄風如阿膠雞蛋黃金橘白芍生地思傷心脾宜甘溫益營如保元湯歸脾湯房勞傷腎其陰虛失納者宜壯水鎮陽青鉛六味飲加五味牛膝童便陽虛不攝者宜導火歸窟肉桂七味丸加童便奪精亡血者急固真元大填精血如人參海參熟地河車膠杞子五味紫石英此治內損吐血大略也不內外因者墜跌血瘀上泛先須導下復元活血湯代抵當湯或用韭白汁散之再用通補元戎四物湯或當歸鬱金牛膝白芍三七若努力傷血調補忌用凝澀宜和營通絡理虛當歸建中湯旋覆花湯或六味飲加牛膝杜仲若菸酒傷肺煙辛泄肺酒熱戕胃皆能助火動血嗆血改定紫菀茸湯去朮加芍飲多傷胃失血六君子湯加香葛花此治不內外因大略也以上參用指南邵序凡血來如潮湧喘息未定飲還元水立定吐血乍止用燕窩冰糖各四餞煎服七日可不復發血出汪洋不即凝者煩勞動胃火也犀角地黃湯加桃仁藕汁童便血出散漫不聚者煩勞傷肺氣也補中益氣湯去柴胡加麥茯苓山藥脅痛吐血者肝氣逆也化肝煎神勞吐血者心氣損也天冬湯龍焰升則吐衄驟加宜潛火海參淡菜龜甲心茯神熟地五味子熬膏秋石湯下元海空則行動喘促速固根蒂人參核桃坎炁杞子牛膝五味沙苑子茯苓人乳粉胃納少則中宮乏鎮須扶胃陽切勿清嗽人參建中湯歸耆異功散胃絡虛則厥陽易犯急調胃陰可免升逆生脈散加白扁豆沙參玉竹石斛茯神金匱麥門冬湯去半夏加杏仁仁齋所謂血症經久多以胃藥收功也若夫肺痿吐血人參固本膏勞怯吐血四陰煎血虛發熱當歸補血湯血虛發痙十全大補湯脾肺氣虛養營湯絡脈不和當歸鬚雞血藤膏牛膝降香鬱金韭白汁血色鮮紫吐後神疲懶言以補氣藥攝之獨參湯血色晦淡息微脈緩為血寒不得歸經以辛甘溫攝之大劑理中湯尺脈虛弦大劑生料六味丸加肉桂其勞動火口津干能食脈洪數元霜紫雪膏數吐血兩口不渴不發熱數月又發胸中刺痛小烏沉湯送黑神散吐後胸滿痛脈洪大有力用當歸丹皮酒大黃元明粉桃仁延胡從大便導之不可驟用止澀不可專行膩補不可輕用苦寒不可妄用攻伐審症切脈以調之勿拘成法可耳
繆仲淳曰吐血有三訣宜行血不宜止血血不循經絡者氣逆上壅也行血令循經絡不止自止止之則血凝血凝必發熱胸脅痛病日痼矣宜補肝不宜伐肝經云五臟者藏精氣而不瀉者也肝主藏血吐血者肝失其職也養肝則肝平而血有所歸伐肝則肝虛不能藏血愈不止矣宜降氣不宜降火氣有餘便是火氣降則火降火降則氣不升血隨氣行無溢出上竅之患且降火必寒涼之劑反傷胃氣胃氣傷則脾不能統血血愈不能歸經矣
〔咳血〕因咳見血系火乘肺金乾咳絡傷而血滲出也治同嗽血
〔嗽血〕因嗽時氣急喘促痰雜血絲血點亦火傷血膜而血隨痰出也諸家以咳嗽血出於肺景岳謂咳嗽咯唾諸血皆源於腎以腎脈貫膈入肺循喉肺腎相聯因腎水虧則火爍金肺燥絡損液涸成痰病之標在肺其本固由腎也治主壯水清金宜六味丸加麥冬五味兼潤肺止嗽宜阿膠貝母百合紫菀血止後胃虛食少氣息不續劫勞散去半夏加紫菀茸及瓊玉膏等其先嗽痰後見紅者為積痰生熱宜降痰火以栝蔞貝母山梔橘紅水煎下天門冬丸先見紅後嗽痰者為陰虛火動宜滋化源六味阿膠飲陰虛久嗽痰中血星如珠生料六味丸加茜根烏鰂骨和童便久嗽痰帶血絲如縷六味丸加蛤粉阿膠童便臨臥服嗽血潮熱八珍湯加貝母五味嗽血成勞肌削神疲五心煩熱咽乾頰赤盜汗減食人參飲子或四君子湯加黃耆鱉甲麥冬五味天士先生曰凡咳血之脈右堅者治在氣分系震動胃絡所致宜薄味調養胃陰如生扁豆茯苓北沙參薏苡仁石斛等左堅者乃肝腎陰傷所致宜地黃阿膠杞子五味等脈弦脅痛者宜蘇子桃仁降香鬱金等成盆盈碗者葛可久花蕊石散仲景大黃黃連瀉心湯一症而縷析條分從此再加分別則臨症有據矣石頑老人曰咳血之脈微弱平緩易治弦數急實氣促聲嘶咽痛者不治
〔咯血〕不嗽而喉中咯出小血塊或血點是也症最重由房勞傷腎火載血升咯血成塊不比咳嗽痰中帶出也亦有兼痰咯出者系腎虛痰泛初起用白芍丹皮茯苓棗仁山藥山梔麥冬童便以清手足少陽厥陰諸經遊火若膈熱頰紅咽喉不清清咽太平丸後必滋補腎陰以安其血六味飲加牛膝麥冬五味景岳以為心不主血宜養心湯嘉言以為陰氣上奔宜四君湯黃耆山藥亦可加入脾中陽氣旺而龍雷之火潛伏也
〔唾血〕鮮血隨唾而出或涎中有血纏如絲散如點者多源於腎右尺虛者都氣丸加桂心右尺大者清唾湯其有兼心胃者由脾虛不能攝也兼心則加味歸脾湯兼胃則七珍散食少痰清者異功散加枇杷葉扁豆灰勞嗽唾血者黃耆散肺痿吐血者人參平肺散
〔嘔血〕血從脘脅嘔出系木火乘胃所致良由暴怒火逆胸滿脅痛傷肝動血柴胡疏肝散或負重努力傷胃動血是齋白朮散或飲酒火熱上升嘔血葛黃散或房勞竭力傷腎嘔血症必面紅足冷煩躁口渴生脈散合加減八味丸或虛勞火升嘔血不止花蕊石散

血症脈候

失血脈數大為陽盛澀細為血少細數為陰火鬱於血中芤為失血弦緊脅痛為瘀結寸大尺微為肺中伏火尺盛而寸虛為腎虛陰火尺滑而疾為血虛有熱右脈虛大為脾胃火左脈數盛為肝膽火失血脈微弱細小和緩者易治洪數實大弦急或雖小按之如循刃及衄血身熱脈至而搏嘔血胸滿引背脈小而疾皆不治咳出白血似肉似肺淺紅色者死喘咳失血氣逆脈見弦緊細數有熱不得臥者死吐唾血脈細弱者生實大者死

附方

〔心脾〕 歸脾湯 見本卷勞瘵
〔益肺〕 生脈散 參 麥 五味
〔虛寒〕 理中湯 參 術 姜 草
〔補腎〕 六味丸 七味丸 八味丸 俱見一卷中風六味丸加五味名都氣丸
〔熱寒〕 麻黃人參芍藥湯 麻 桂 參 耆 歸 芍 麥 五 味 草
〔補氣〕 保元湯 見一卷火
〔壯水〕 青鉛六味飲 六味湯加青鉛
〔導下〕 復元活血湯 柴胡 當歸 花粉 甲片 紅花 桃仁 大黃 甘草
〔攻瘀〕 代抵當湯 大黃 歸尾 生地 甲片 元明粉 桂
〔通補〕 元戎四物湯 地 芍 歸 芎 加桃仁紅花
〔和營〕 當歸建中湯 見一卷傷風加人參名人參建中湯
〔通絡〕 旋覆花湯 見本卷痰飲
〔菸酒〕 紫草茸湯 紫草茸 白朮 澤瀉 丹皮 麥冬 犀角 甘草 藕汁 薇銜
〔胃火〕 犀角地黃湯 見一卷溫
〔肺傷〕 補中益氣湯 見一卷中風
〔肝逆〕 化肝煎 青 陳 芍 貝(各二錢) 丹 梔 澤(各錢半) 
〔心氣〕 天冬湯 參 耆 歸 芍 地 草 二冬 遠志 阿膠 沒藥 藕節 姜
〔胃陽〕 歸耆異功散 參 苓 術 草 陳 歸 耆
〔胃陰〕 金匱麥門冬湯 見一卷燥
〔肺痿〕 人參固本丸 見一卷中風
〔勞怯〕 四陰煎 見本卷痰飲
〔血虛〕 當歸補血湯 耆(一兩) 歸(二兩)
〔血虛〕 十全大補湯 見一卷中風
〔氣虛〕 養營湯 見本卷勞瘵
〔津涸〕 元霜紫雪膏 雪梨(六十枚) 藕汁(十杯) 生地汁(十杯) 麥冬汁(五杯) 萊菔汁(五杯) 茅根汁(十杯) 合煎去渣入煉蜜(一斤) 飴糖(八兩) 薑汁(半杯) 再熬服
〔胸痛〕 小烏沉湯 童便制香附(三錢) 烏藥(錢半) 炙草(一錢) 沉香(五分磨汁) 加入鹽一字
〔去瘀〕 黑神散 熟地 歸尾 赤芍 蒲黃 桂心 炮姜 甘草 黑豆(炒去皮) 童便酒各半
〔虛勞〕 劫勞散 見本卷咳嗽
〔乾咳〕 瓊玉膏 見一卷燥
〔降痰〕 天門冬丸 (一兩) 阿膠 茯苓 杏仁 貝母(各五錢) 蜜丸
〔陰虛〕 六味阿膠飲 六味丸加阿膠
〔潮熱〕 八珍湯 見一卷中風
〔勞嗽〕 人參飲子 人參(二錢) 五味(二十粒) 耆 麥 歸 芍(各錢半) 甘草(一錢) 
〔止血〕 花蕊石散 花蕊石(煅研細三錢) 以童便煎溫調下男用酒一半女用醋一半
〔逐瘀〕 大黃黃連瀉心湯 大黃 黃連
〔咽火〕 清咽太平丸 薄荷(十兩) 川芎 防風 犀角 柿霜 甘草(各二兩) 桔梗(三兩) 蜜丸
〔補心〕 養心湯 見本卷勞瘵
〔唾血〕 清唾湯 二母 桔梗 元參 黃柏 熟地 天冬 遠志 麥冬(各一錢) 炮姜(五分) 
〔胃虛〕 七珍散 參 苓 術 草 耆 山藥 粟米
〔勞唾〕 黃耆散 炙耆 糯米(炒) 阿膠 等分為末米湯下三錢
〔肺痿〕 人參平肺散 見一卷火
〔怒嘔〕 柴胡疏肝散 見本卷勞瘵
〔胃傷〕 是齋白朮散 參 術 耆 苓(各一錢) 山藥 百合(各八分) 姜(三片) 棗(二枚)
〔酒傷〕 葛黃散 黃連(四兩) 葛花(三兩) 用大黃末水熬成膏為丸或為末服溫湯下

吐血脈案

族弟 陰虛發熱吐紅脈洪虛疾左關尺為甚思積損幾及三年龍雷不伏直至真陰內爍肺絡受傷陰益虧陽益熾矣不從咸降諒難猝止用秋石阿膠熟地五味山藥百合貝母丹皮白芍淡菜熬膏藕湯下紅止而損漸愈
毛 勞怯失血尺寸脈俱洪數乃肺腎虧損用三才湯加丹皮白芍麥冬鮮藕數服血止惟晡熱咳嗽用六味丸去萸加五味白芍龜板(炙)阿膠蜜丸服二料全痊
丁 痰中血點溲後遺濁五更不夢自泄此腎陰虛相火強也六味去山萸加魚鰾(炒)蓮鬚菟絲餅稍佐黃柏(鹽水炒)蜜丸淡鹽湯下漸愈
韋氏 晡熱嘔咳痰血此上損候也用阿膠(蛤粉炒)百合茯神鮮藕(各三錢)潞參山藥白芍丹皮(各二錢)貝母(一錢)五味(四分)紅棗(五枚)二劑紅止熱漸退去丹皮阿膠鮮藕加栝蔞仁二服痰嗽亦除
眭 初夏吐紅深秋未止或主燥火刑金或主龍雷亢逆診脈右寸短澀左關沉弦應主郁慮不舒由氣分傷及血絡自述每午後喉間氣窒不利則嗽作血腥夫陽主開陰主合午後屬陽中之陰主斂而氣隧阻閉非郁慮內因不至此用桔梗貝母木香栝蔞茯神當歸白芍降香末服二劑脘舒血止去木香降香加鬱金熟地二服脈平又服歸脾湯去耆加熟地貝母白芍蓮子愈
錢 失血三次皆由食頃今吐紅又適當飯時自系食入氣阻胃管嗆血故咽津時脘間若噎也診脈各部俱弦宜調其逆氣兼彌其滲絡用栝蔞貝母當歸玉竹阿膠紅棗服愈後頻服牛乳永不發
黎 立冬後陽伏地中龍潛海底今值冬至陽始生而龍已不藏致五夜陽升灰痰帶血右尺不平此知柏八味丸症也又夙有肝氣左脅刺痛則龍雷交焰矣初服壯水潛陽痰血已減繼服加減歸脾湯左脅痛止灰痰亦少血絲淡而若無脈症將愈兆也昨診惟肝脈稍弦左尺強於右是水尚能制火從此平心靜攝戒怒節欲明春木火不至偏旺則痊平可冀熟地(水煮)丹皮(酒炒)澤瀉(鹽水炒)茯苓(乳蒸)山藥(炒)遠志(甘草汁炒)白芍(炒)女貞子藕粉淡菜牡蠣(煅研)煉蜜丸服
蔣氏 小產後痰嗽帶血晡寒宵熱食減肌削脈小弱此病損已久胞系不固胎墮後營衛益傷宜仿立齋先生治法以甘溫補陽則寒熱可減近人專事杏希冀嗽止恐寒涼損脾反致不救用潞參山藥茯神炙草阿膠白芍五味杞子數服頗安再加黃耆鹿角霜數服諸症漸止飲食漸加又丸方調理得痊
荊氏 高年食後觸怒氣升血湧洞瀉稀水身熱背寒心煩頭眩經云怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故令氣上症由肝陽鬱勃震傷血絡疏泄太甚木必侮土胃中水穀不化更兼暑濕司令地氣泛潮故下迫暴注氣上故中脘失寬主以降逆佐以除滿則血歸經而胃自和用厚朴(制)山梔(炒)鬱金(磨)蘇梗茯苓薏苡砂仁降香枳殼一啜微汗前症若失
戴氏 情志內損火迫絡傷嗽血晡寒宵熱脈右虛左數營損衛怯先以膩潤彌絡育陰和陽待夏至陰生陽不加灼復元可望阿膠(水化)生地(炒)麥冬(各一錢)茯神(三錢)杞子山藥甜杏仁(俱炒二錢)丹皮石斛(各錢半)五味(焙五分)六服諸症向安惟胸微痛加白芍(二錢)蔞皮(八分)痛止
王 淋症愈後遂發漏瘍必固澀藥用早瘍醫用線藥膿管未拔忽咳血塊左脈虛右尺搏指此龍火不潛上為咯紅下為漏膿勞則淋遺溺痛非壯水制陽漏卮何已勢將由下損上為勞嗽為吐衄肛漏安可平也暫服煎劑仿虎潛丸加減熟地(水煮)龜膠淡菜白芍當歸五味杞子知母黃柏(俱酒炒)六服脈症平後用煉蜜為丸加茯苓山藥丹皮牛膝鹽湯下漏瘍亦愈
史氏 胸痛嘔血色兼紅紫頭眩脘悶脈芤微此憂思損營宜斂補心神兼舒脾結凡離絡之血色變紫非必積瘀使然潞參茯神白芍五味棗仁炙草當歸(醋炒)合歡花鬱金木香(俱磨汁沖)三服已安調理尋起

衄血論治

(口鼻衄 耳衄 眼衄 齒衄 舌衄 肌衄 九竅衄 血溢 心漏 臍血附)
血從清道出於鼻為衄症多火迫血逆亦有因陽虛致衄者火亢則治宜清降生地黃飲子茜根散陽虛則治宜溫攝理中湯黑神散既於脈之洪滑弦細別之暴衄則治涼瀉犀角地黃湯七汁飲久衄則治須滋養止衄散生脈散更以血色之鮮濃暗淡辨之且火迫致衄有六淫之火有五志之火如風寒壅盛於經迫血妄行表症仍在脈浮緊用麻黃湯緩用桂枝湯成氏謂此非治衄仍以散邪仲景固言衄不可汗也若感溫熱風暑而衄者宜辛潤清涼如杏仁丹皮山梔茅花丹參鮮地黃連翹石斛犀角麥冬阿膠蔗汁藕汁因火邪亢極而衄者宜苦寒鹹寒如黃連黃芩山梔枳殼栝蔞元參犀角童便此治衄外因也其思傷心脾驚悸不眠歸脾湯勞傷元氣咳嗽發熱補中益氣湯去白朮加麥冬五味或當歸補血湯加薄荷杏仁怒傷肝陰火冒頭暈生地丹皮白芍山梔阿膠甘菊鮮桑葉欲傷腎精陰虛失納上喘下遺都氣丸加杞子菟絲餅若火不歸源喘促煩躁脈微肢厥八味地黃丸鎮陰煎陰虛陽浮六味飲加秋石龜甲白芍五味衛虛營損氣短色枯養營湯氣衰血脫神疲昏憒獨參湯胃火血升犀角地黃湯加茅花此治衄內因也其酒升血沸面赤汗多四生丸努力負重傷中損絡保元湯加阿膠此治衄不內外因也若衄多服涼劑不止系內虛寒而外假熱千金當歸湯衄久不止熱在下焦血分六味飲加五味童便衄久成勞照虛損治病後小勞屢衄石膏牡蠣湯衄後屢發或洗面即衄並以茅花煎湯調止衄散服衄血未淨停瘀入胃致面黃屎黑加味犀角地黃湯大衄而頭痛口渴玉女煎大衄不止面目浮腫蘇子降氣湯使血隨氣下得力全在肉桂凡久衄須加氣藥如木香黑香附之屬所以引血歸經耳
〔口鼻衄〕血出口鼻屬肺脾二經積勞傷脾補中益氣湯倍耆如不應歸脾湯加藕節童便
〔耳衄〕血出耳竅屬肝腎二經暴衄腫痛左關弦數多肝經風火沸膝柴胡清肝散若常有點血不腫痛尺中沉數多腎經陰虛火升生料六味丸加五味元參外用龍骨煅研吹入即止
〔眼衄〕血出目眥屬肝火迫絡損系若猝視無睹滋陰地黃丸去柴胡常流血淚駐景丸外以炒黑槐花末研敷眼角
〔齒衄〕血出齒縫牙齦屬胃腎二經陽明入下齒少陰入上齒陽明火盛必口臭牙齦腐腫甘露飲或血湧齒不搖必酒食炙爆積熱清胃散外敷冰玉散甚則衄不止大便秘調胃承氣湯陽明風壅齒齦微腫或牽引作痛消風散加犀角連翹外擦青鹽藁本末少陰虛口不臭齒浮動不痛牙縫中衄點滴而出系腎陰不固虛火偶動六味飲加山梔赤芍若隱隱作痛系陽虛於下火炎於上七味地黃丸或鹽湯下安腎丸外擦青鹽炒香附末齦底成塊血出鹽湯下六味丸
〔舌衄〕血出舌上如線或有針孔多屬心包火先以蒲黃煎湯漱之次以槐花炒研摻之內服黃耆六一散合生脈散若舌出血如泉塗舌丹或川文蛤研末摻舌脹大出血不止乾薑灰生蒲黃為末摻
〔肌衄〕血出膚孔屬衛氣不固血乘陽分脈洪當歸六黃湯脈弱保元湯脈數當歸補血湯脈浮黃耆建中湯有紅汗色紅染衣黃耆建中湯兼用妙香散小麥煎湯調下
〔九竅衄〕諸竅齊衄總治側柏散犀角湯有中毒者飲生羊血顛撲傷者灌熱童便煩勞傷者補中益氣湯倍參耆若五臟內崩者不治有遍體無故血出五花湯
〔血溢〕血從上出隨火妄行。《原病式以為心火銷爍用黃連瀉心湯或偶觸破傷血湧不止內服十全大補湯外用百草霜摻之
〔心漏〕胸前一孔出血水名心漏用嫩鹿茸去毛酥炙附子炮去皮臍和鹽花共研末以棗肉杵丸酒下
〔臍血〕血出臍中胃受火逼不得運輸宜熟地當歸白芍丹皮甘草白芷側柏葉茅根汁藕汁之屬

衄血脈候

衄而不止脈大者逆。《靈樞脈至而搏血衄身熱者死。《素問病若吐衄脈當沉細反浮大而牢者死。《難經脈得諸澀濡弱為亡血。《脈經脈浮大數為邪伏於經宜發汗大為虛為脾虛不能統血宜補氣小而數為陰虛火乘宜滋腎弦澀為瘀積宜行滯凡衄之脈數實堅勁或急疾不調皆難治久衄脈虛大頭額痛鼻流淡黃水者死

附方

〔清降〕 生地黃飲子 生地 熟地 杞子 阿膠 白芍 天冬 側柏葉 地骨皮 黃芩 各等分水煎
〔清降〕 茜根散 茜根 阿膠 黃芩 側柏葉 生地(各一兩) 甘草(五錢) 
〔溫攝〕 理中湯 見一卷中風
〔溫攝〕 黑神散 見本卷血
〔涼瀉〕 犀角地黃湯 見一卷溫
〔涼瀉〕 七汁飲 韭汁 藕汁 鮮荷葉汁 京墨汁 側柏葉 汁 生地汁 童便各一杯和勻服
〔滋養〕 止衄散 黃耆(六錢) 當歸 赤苓 白芍 生地 阿膠(各三錢) 為末麥冬湯調服
〔益肺〕 生脈散 參 麥 五味
〔風寒〕 麻黃湯 麻 杏 桂 草
〔風寒〕 桂枝湯 桂 芍 草 姜 棗
〔傷脾〕 歸脾湯 見本卷勞瘵
〔氣虛〕 補中益氣湯 見一卷中風
〔氣血〕 當歸補血湯 炙耆(一兩) 當歸(二錢) 
〔喘逆〕 都氣丸 見一卷火
〔補火〕 八味丸 見一卷中風
〔補火〕 鎮陰煎 熟地(一兩) 牛膝(二錢) 澤瀉(一錢五分) 炙草 桂心(各一錢) 製附子(七分) 水煎冷服
〔陰虛〕 六味丸 見一卷中風
〔調營〕 養營湯 見本卷勞瘵
〔酒沸〕 四生丸 生艾葉 生荷葉 生側柏葉 生地黃 搗丸如雞子大水煎去渣服
〔傷中〕 保元湯 見一卷火
〔虛寒〕 千金當歸湯 當歸(一錢) 炮姜(五分) 白芍 阿膠 黃芩(各一錢半) 
〔病後〕 石膏牡蠣湯 石膏(五錢) 牡蠣(一兩) 研末酒服日三次
〔停瘀〕 加味犀角地黃湯 地 芍 丹 犀角 再加 歸 桔 陳 草 紅花 藕汁
〔降火〕 玉女煎 見一卷溫
〔降氣〕 蘇子降氣湯 見本卷失音
〔外治〕 單方 以大蒜頭搗如泥作餅如錢大貼足心左衄貼右右衄貼左兩孔俱衄左右俱貼即止
單方 用線扎中指中節左孔衄扎左中指右孔衄扎右中指兩孔俱衄兩指俱扎
單方 黑山梔 煅牡蠣 煅龍骨 京墨 百草霜 血餘
 等分為末用茅花水蘸藥末入鼻孔立止
單方 用濕紙搭額上立止
〔耳衄〕 柴胡清肝散 小柴胡湯去半夏加 梔子川芎連翹桔梗
〔眼衄〕 滋陰地黃丸 二地 芩 連 參 草 歸 五味 柴枳 天冬 地骨皮 蜜丸茶下
〔眼衄〕 駐景丸 杞子 車前子(各二兩) 熟地(五兩) 菟絲子(八兩) 蜜丸酒下
〔齒衄〕 甘露飲 二地 二冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草
〔齒衄〕 清胃散 生地(四錢) 升麻(錢半) 丹皮(五錢) 當歸 川連(各三錢) 為末分三服
〔外敷〕 冰玉散 硼砂 元明粉(各五錢) 辰砂(六分) 
〔便秘〕 調胃承氣湯 大黃 芒硝 炙草
〔風腫〕 消風散 見本卷失音
〔腎虛〕 七味丸 六味丸加桂心
〔陽虛〕 安腎丸 便制香附(二兩) 炮川烏 川椒(各一兩) 青鹽炒 小茴香(三兩) 熟地(四兩) 川楝子(三錢) 酒糊丸
〔舌衄〕 黃耆六一散 黃耆(六兩) 甘草(一兩) 
〔舌衄〕 塗舌丹 烏賊骨 蒲黃 等分研末塗舌上
〔肌衄〕 當歸六黃湯 當歸 黃耆 生地 熟地(各一錢) 黃芩 黃連 黃柏(各五分) 
〔肌衄〕 黃耆建中湯 耆 桂 芍 草 姜 棗 飴糖
〔紅汗〕 妙香散 人參 黃耆 遠志 茯苓 茯神(各一兩) 桔梗(三錢) 甘草(二錢) 木香(錢半) 麝香(一錢) 辰砂(二錢) 
〔九竅〕 側柏散 側柏葉(蒸乾二兩半) 荊芥炭 人參(各一兩) 每末三錢入白麵三錢調服
〔九竅〕 犀角湯 犀角汁 黃連 荊芥炭 小薊(各一錢) 生龍骨(八分) 黃芩(錢半)
〔遍身〕 五花湯 水蘆花 紅蓼花 槐花 茅花 白雞冠花 人參 等分水煎入側柏汁和服
〔血溢〕 黃連瀉心湯 大黃 黃連
〔血溢〕 十全大補湯 見一卷中風

衄血脈案

族子 勞力傷陰口乾鼻衄頰赤神疲是冬陽不潛當春脈洪晡熱系引動溫邪先治溫後治勞黑山梔生地白芍丹皮麥冬沙參蔗汁三服脈洪已退鼻衄亦止而右尺不靜龍焰未熄宜滋陰潛陽六味丸料去澤瀉加龜板淡菜五味白芍煎服十劑效
肖 去秋陰瘧病延今夏三日兩發熱重寒輕鼻衄左孔膝脛熱蒸乃腎陰下虧膽火上冒仍用柴防升動致汗多渴眩鼽衄不已皆誤藥貽咎生地丹皮山梔知母(酒炒)牛膝(酒蒸)白芍烏梅桑葉三四服病已嗣此多服六味丸以滋下元
呂氏 暑熱煩勞下崩上衄屢次暈絕肢冷胸溫甦醒後脅滿心忡驚汗不寐脈虛芤此心肝血失所統而氣隨血脫也急須固氣以攝血乃陰從陽長之理用洋參(五錢)茯神(三錢)棗仁龍骨(各二錢)黑甘草(錢半)龍眼(五枚)小麥(二合)五味(八分)三劑神安熟寐逾日血仍至復暈而蘇用理中湯加荊芥(醋炒黑)數服得止
王 春初鼻衄口乾惡熱由努力傷絡血凝氣聚臍左板硬如掌脘痞不容側臥脈左大右小肝乘絡傷應地氣上騰直犯清道先進緩肝降逆俟衄止再商理瘀黑山梔鬱金蔞仁白芍阿膠(水化)當歸(醋炒)麥冬丹皮炙草一啜甚適三服衄止脈左斂原方去芍加牡蠣降香牛膝歸鬚桃仁二服便下瘀黑脘腹俱寬蓋血以下行為順上行為逆故降逆佐甘緩理瘀佐軟堅
宗 面蒼赤體質陰虛病後微熱牙齦血衄成塊隨嚥下不痛不腫治用滋腎以潛龍火熟地(水煮)黃柏(酒炒)茯苓丹皮牛膝(蒸)煎湯沖真藕粉二服外用青鹽青黛石膏研細敷齒齦不日而衄止
王 當春大衄由情志拂逆膽火上迫致血直犯清道昏眩不時速用清降以遏少陽升逆之威羚羊角黑山梔丹皮阿膠生地鮮桑葉二服衄止脈來小澀模糊胸際隱痛晡時足腫由傭作傷陽元氣不振懼其遇勞輒發法宜和補脾陽潞參白朮炙草茯神白芍當歸(醋炒)鬱金(汁)數服愈

汗症論治

汗為心液腎主五液故汗出皆由心腎虛致之有自汗有盜汗自汗屬陽虛盜汗屬陰虛自汗者不因勞動不因發散濈然自出由陽虛不能衛外而固密也盜汗者寐中竊出醒後倏收由陰虛不能內營而斂藏也陽虛自汗治宜補氣以衛外陰虛盜汗治宜補陰以營內固衛則表氣實而腠理不疏填營則里真固而陰液不泄條其治法表虛自汗失斂補陽湯裡虛盜汗有熱益陰湯表裡不固汗出黃耆湯氣虛而陽弱者必自汗耆附湯凡肥人多自汗陰虛而火蒸者多盜汗當歸地黃湯凡瘦人多盜汗陽虛者陰必乘多發厥自汗黃耆建中湯陰虛者陽必湊多發熱盜汗當歸六黃湯陽蒸陰分則血熱血熱則液泄為盜汗此從乎表裡陰陽為治也然自汗有屬腑臟者經云飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾如胃熱食則汗出如洗二甘湯或牡白散飲酒漏風汗出如浴白朮散肺虛腠易疏泄玉屏風散心虛神不安謐硃砂安神丸天王補心丹腎虛元府不閉六味丸還少丹肝脾虛精血久耗三陰煎士材亦云肺虛者固其皮毛黃耆六一湯心虛者益其血脈當歸六黃湯腎虛者助其封藏五味子湯脾虛者壯其中氣補中益氣湯肝虛者禁其疏泄白芍湯此從乎腑臟為治也其盜汗乃睡中自泄參苓散水火不交心腎丸陰陽偏勝黃耆湯虛損心陽柏子仁湯牡蠣散至如病後氣血俱虛自汗十全大補湯產後血脫孤陽無依大汗不止獨參湯凡津脫者汗大泄大補元煎去杜仲痰盛者汗自流理中降痰湯發汗過劑血虛成痙防風當歸湯汗多亡陽身冷拘急桂枝加附子湯若夫風濕相搏時自汗出防己黃耆湯惡風自汗桂枝湯傷寒陽明少陽症盜汗柴胡湯葛根湯選用溫熱症三陽合病目合則汗白虎湯額汗濕熱上蒸或血蓄胃口迫其津液致之蓄血頭汗劑頸而還犀角地黃湯頭汗小便不利渴而不飲此血瘀膀胱也桃仁承氣湯胃熱上蒸額汗發黃小水不利者五苓散加茵陳甚則茵陳蒿湯利之傷寒脅痛耳聾寒熱口苦頭汗劑頸而還屬少陽小柴胡湯加桂枝茯苓白朮和之少陽挾熱或為盜汗或腋汗脅汗須知從陰陽交互時及陰陽交互處發泄者皆陰陽不和半表半裡症小柴胡湯逍遙散皆合劑也外有頭汗頭者諸陽之會邪搏諸陽津液上湊則頭汗劑頸而還屬血症四物湯濕邪搏陽亦汗出頭額參用勝濕湯調衛湯水結胸無大熱亦汗出頭額小半夏加茯苓湯陽明胃實亦汗出頭額調胃承氣湯胃腑熱蒸手足自汗亦陽明病當下大柴胡湯心腋盜汗久不止參歸腰子當心一片津津自汗名心汗補心丹陰囊汗為腎虛有濕安腎丸主之兩腋汗腳心汗為濕熱流注牡礬丹主之有血汗因膽經熱血妄行與少陰氣並奪命散產後血汗蝟皮湯有黃汗因汗出浴水濕熱內郁耆陳湯一切汗出不止外治法紅粉散惟珠汗不流汗出如油額汗如雨喘促肢冷皆陽脫不治
經曰陽有餘為身熱無汗陰有餘為多汗身寒又曰血與汗異名而同類故奪血者無汗奪汗者無血注云奪者迫之使出也又曰腎病者寢汗憎風寢汗即盜汗也
東垣曰凡內傷自汗補中益氣湯稍加附子麻黃根浮小麥其效如神但升柴少用兼蜜炙以抑其升發暴悍之性又欲其引參耆等味達肌表也
凡服止汗固表藥不應愈斂愈出者只理心血以汗乃心液心不攝血故溢為汗大補黃耆湯加棗仁微熱者加石斛當心汗為思慮傷脾補心丹凡久病不愈必氣血兩虛自汗熱不退補中益氣湯加川附或用歸脾湯如便燥自汗熱不退屬陰血六味地黃湯加生脈散如病陽虛熱極自汗而解汗後又熱汗出如水此陽被汗散發泄在外而不歸元保元湯加浮麥牡蠣或炒焦棉子煎湯如心神不安者加安神丸凡虛陽上攻必求下達保元湯加木瓜使陽氣回元凡汗症有陰陽陽汗者熱汗也陰汗者冷汗也汗之冷者以其陽氣內虛陰中無陽而汗隨氣泄凡大驚恐及病後產後失血後多有汗出是皆陽氣消耗真元失守候也故經曰陰勝則身寒汗出又曰極寒反汗出身必冷如冰是皆陰汗之謂治必扶其正氣其汗乃止若虛甚者非速救真元不可附子之屬必所當用
凡病不當汗而誤汗或當汗而汗之過劑者皆汗多亡陽之症是亦陰症之屬當察其虛之或微或甚微虛者三陰煎或五陰煎獨參湯之類虛甚者非用大補元煎六味回陽飲之類不可凡衛虛不固腠理不密而易汗者是亦陰症之屬宜黃耆六一湯或耆附湯以上四段本景岳全書》。
醫通病後氣血俱虛而汗服諸止汗藥不應用十全大補湯半劑加熟棗仁五錢若胸臆煩悶不能勝陰藥者生脈散加黃耆二錢當歸六分熟棗仁三錢一服即驗夏月汗止半身由氣血不充內挾寒飲偏枯及夭之兆也用大劑十全大補湯人參養營湯大建中湯加行經豁痰藥治之若元氣稍充即間用小續命湯一劑以開發其表或防己黃耆湯加川烏以散其濕此症雖屬血虛不可用四物陰藥以其閉滯經絡故也
丹溪曰自汗大忌生薑以其開腠理也凡有汗一切辛辣之味五辛之屬均忌之

汗症脈候

寸微尺緊虛損多汗肺脈軟而散者病灌汗平人脈虛微細者盜汗出自汗在寸盜汗在尺脈盛汗出病不衰者汗出而脈脫者不治

附方

〔表虛〕 補陽湯 參 耆 術 草 五味 虛加附子
〔裡虛〕 益陰湯 萸 地 丹 芍 麥 味 山藥 澤瀉 燈草 地骨皮 蓮子 虛加人參
〔表裡〕 黃耆湯 耆 地 茯苓 天冬 麻黃根 肉桂 龍骨(各一錢) 麥冬 五味 防風(各八分) 歸 草(各七分) 
〔陽虛〕 耆附湯 耆 附(各二錢) 姜(十片)
〔陰虛〕 當歸地黃湯 歸 芍 苓 術 耆 柏 陳 草 人參 熟地 生地 知母 浮麥 棗
〔自汗〕 黃耆建中湯 見本卷衄血
〔盜汗〕 當歸六黃湯 見本卷衄血
〔胃汗〕 二甘湯 生甘草 炙甘草 五味 烏梅 姜 棗
〔胃汗〕 牡白散 煅牡蠣 白朮 防風(各二錢) 
〔酒風〕 白朮散 白朮(一兩二錢五分) 防風(一兩五錢) 牡蠣(三錢) 
〔衛虛〕 玉屏風散 見一卷中風
〔心汗〕 硃砂安神丸 黃連(五錢) 炙草 生地(各三錢半) 當歸(二錢半) 硃砂(一錢半) 
〔心火〕 天王補心丹 見一卷火
〔腎汗〕 六味丸 見一卷中風
〔補腎〕 還少丹 見一卷中風
〔肝脾〕 三陰煎 歸 地 參 耆 芍 五味 草 棗仁
〔肺汗〕 黃耆六一湯 耆(六錢) 草(一兩) 煎服
〔腎汗〕 五味子湯 五味 山萸 龍骨 牡蠣 何首烏 遠志 五倍子 地骨皮
〔脾汗〕 白芍湯 白芍 棗仁 烏梅
〔盜汗〕 參苓散 參 苓 棗仁
〔心腎〕 心腎丸 參 耆 歸 地 苓 味 牛膝 蓯蓉 菟絲子 山藥 鹿茸 附子 龍骨 遠志
〔心惕〕 柏子仁湯 柏子仁 半夏曲(各二兩) 牡蠣 人參 白朮 麻黃根 五味(各一兩) 麥麩(半兩) 棗肉為丸
〔斂汗〕 牡蠣散 黃耆 麻黃根 牡蠣 小麥
〔病後〕 十全大補湯 見一卷中風
〔津脫〕 大補元煎 見一卷中風
〔痰汗〕 理中降痰湯 參 術 姜 草 名理中湯此加苓蘇子
〔汗痙〕 防風當歸湯 芎 歸 防 地
〔亡陽〕 桂枝加附子湯 桂 芍 草 姜 棗 名桂枝湯此加附子
〔風濕〕 防己黃耆湯 見一卷濕
〔少陽〕 小柴胡湯 見一卷溫
〔少陽〕 葛根湯 葛根 麻黃 姜 桂 芍 草 棗
〔三陽〕 白虎湯 見一卷中風
〔蓄血〕 犀角地黃湯 見一卷溫
〔血瘀〕 桃仁承氣湯 見一卷疫
〔胃熱〕 五苓散 見一卷溫
〔發黃〕 茵陳蒿湯 見一卷濕
〔陰陽〕 逍遙散 見一卷火
〔濕邪〕 勝濕湯 茅朮 厚朴 半夏 藿香 陳皮 甘草 姜
〔理濕〕 調衛湯 麻黃根 黃耆 羌 麥冬 地 歸 草 芩 夏 豬苓 蘇木 紅花 五味子
〔結胸〕 小半夏加茯苓湯 見本卷痰飲
〔胃實〕 調胃承氣湯 大黃 芒硝 甘草
〔陽明〕 大柴胡湯 見一卷溫
〔心汗〕 參歸腰子 人參 當歸(各五錢) 豬腰(一個煮) 再蒸
〔腎虛〕 安腎丸 蘆巴 補骨脂 川楝子 茴香 續斷(各一兩半) 杏仁 桃仁 山藥 茯苓(各一兩) 
〔外治〕 牡礬丹 牡蠣粉 黃丹(各二兩) 枯礬(四兩) 研擦
〔血汗〕 奪命散 硃砂 寒水石 麝香 等分每服五分又名定命散
〔產血汗〕 蝟皮湯 蝟皮燒灰 米飲下蝟肉煮食更妙
〔黃汗〕 耆陳湯 石膏 耆 芍 麥冬豉 草 茵陳 姜
〔外治〕 紅粉散 麻黃根 煅牡蠣(各一兩) 赤石脂 龍骨(各五錢) 絹包擦之
〔補虛〕 大補黃耆湯 參 耆 術 草 芎 歸 萸 五味 桂心 防風(各一兩) 茯苓(一兩半) 熟地 蓯蓉(各三兩) 姜 棗
〔陰血〕 生脈散 見一卷暑
〔培元〕 保元湯 見一卷火
〔補虛〕 六味回陽飲 見本卷咳嗽
〔偏枯〕 人參養營湯 見本卷勞瘵
〔寒飲〕 大建中湯 蜀椒 乾薑 人參 飴糖
〔發表〕 小續命湯 見一卷中風

脫症論治

生命以陰陽為樞紐陰在內陽之守陽在外陰之使陰陽互根相抱不脫。《素問所謂陰平陽秘精神乃治也若夫元海根微精關直泄上引下竭陰陽脫離命立傾矣。《靈樞精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛酸耳數鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛。《難經脫陽者見鬼脫陰者目盲嘉言喻氏又分上脫下脫上下俱脫今詳斯症總由陰陽樞紐不固如上脫者喘促不續汗多亡陽神氣亂魂魄離即脫陽也下脫者血崩不止大下亡陰交合頻精大泄即脫陰也上下俱脫者類中眩僕鼻聲鼾絕汗出遺尿失禁即陰陽俱脫也更有內閉外脫者痙厥神昏產後血暈等症是也治法在未脫之先審其元陽欲絕者於回陽劑中兼引陰參附湯用童便煎真陰欲絕者於攝陰劑中兼固陽固陰煎其心神浮越起臥不安者招集潰散之陽龍蠣救逆湯去桂蜀漆加參棗仁茯神脈微垂絕氣短汗出者收拾虛耗之陰生脈散或人參飲子血脫者益氣吐衄不止獨參湯加參三七童便精脫者填營縱欲走陽救脫湯魂離者鎮肝身外有身定魂丹崩中者固下血漏暴注安崩湯津脫者實衛大汗亡陽收汗丹液脫者滋陰血枯成痿加減四斤丸喘促而吸入短者資化源氣急不續都氣丸類中而神昏者息風火心火暴甚河間地黃飲子去桂巴戟至於內閉外脫如痙厥神識不醒暫用豁痰鮮菖蒲根汁和送至寶丹產後血暈不蘇急為開竅外燒鐵器淬醋熏鼻或燒蘇合香嗅氣內灌清魂散若血悶用獨聖散參蘇飲凡諸暴脫或孤陽無根而陰失所繫或精血驟去而神失所依洵有如喻氏所見壯歲無病一笑而逝少年交合一注而傾者不早尋罅漏而緘固之其能拯危於一線也哉

附方

〔回陽〕 參附湯 參 附 姜
〔攝陰〕 固陰煎 參 地 萸 五味 山藥 遠志 炙草 菟絲餅
〔救逆〕 龍牡救逆湯 龍骨(四兩) 牡蠣(五兩) 炙草(二兩) 大棗(十二枚) 桂枝 姜 蜀 漆(各三兩)
〔脈微〕 生脈散 見一卷暑
〔氣短〕 人參飲子 見本卷血
〔精脫〕 救脫湯 人參(三兩) 附子(一錢) 黃耆(三兩) 熟地 麥冬(各一兩) 五味子(一錢) 
〔魂虛〕 定魂丹 參 苓 歸 術 麥冬 柏子仁 棗仁 遠志 白芥子 丹砂 龍齒
〔暴注〕 安崩湯 參 術 耆(各一兩) 三七根末(五錢)水煮
〔津脫〕 收汗丹 參 耆 麥 地(各一兩) 棗仁(五錢) 五味(三錢) 當歸(五錢) 甘草(一錢) 
〔液脫〕 加減四斤丸 熟地 五味 蓯蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟絲子
〔喘虛〕 都氣丸 見一卷火
〔類中〕 地黃飲子 見一卷中風
〔痙厥〕 至寶丹 見一卷中風
〔產暈〕 清魂散 人參 甘草 川芎 澤蘭 荊芥
〔血悶〕 獨聖散 五靈脂(半炒半生) 水煎服
〔血悶〕 參蘇飲 人參 蘇木

脫脈案

堂弟 心力經營煩勞動火消穀善飢坐則手足俱顫寐則手足如墮夢則體析為二神志恍惚呵欠氣泄右脈小弱左虛軟不受按因操勞疲神元氣不受鎮攝若轉失氣須防暴脫食下煩嘈稍定足知中宮底柱乏權急攝陽以交陰潞參茯神山藥五味杞子白芍龍骨牡蠣(俱煅研)棗仁(炒研)三服神昏安貼諸症俱減惟巔痛唾涎原方加嫩桑葉炒甘菊以熄肝膽風熱加益智半夏(青鹽炒)以攝脾涎又數服間服膏方而安此症因其胃旺能納專受滋填用海參煨鴨及火腿雞蛋等皆血肉有情之品故未及兩旬已瘥

卷之三

脾胃論治

脾胃皆屬土脾為己土胃為戊土而臟腑分焉脾為臟胃為腑凡臟主守腑主通臟陰而腑陽也經言胃為水穀之海飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱脾主為胃行其津液者也故胃主納脾主運胃喜涼脾喜燥昔人每多混治惟葉氏醫案謂脾宜升則健胃宜降則和太陰濕土得陽始運陽明陽土得陰始安以脾喜剛燥胃喜柔潤也仲景急下存津其治在胃東垣大升陽氣其治在脾又言五臟以守為補六腑以通為補卓然有見岫雲華氏稱其議論越出千古其敘葉案曰:《脾胃論莫詳於東垣其補中益氣調中益氣升陽益胃諸湯以勞倦內傷為主故用人參黃耆以補中白朮蒼朮以溫燥升麻柴胡升下陷之清陽陳皮木香理中宮之氣滯以太陰惡濕而病人胃陽衰者居多用之得宜效如桴鼓若脾陽不虧胃有燥火則當用香岩養胃陰之法凡病後熱傷肺胃津液以致虛痞不食舌絳嗌乾煩渴不寐便不通爽此九竅不和皆胃病豈可以耆柴治乎故先生必用降胃之法所謂胃宜降則和者非辛開苦降亦非苦寒下奪以損胃氣不過甘平或甘涼濡潤以養胃陰則津液來復使之通降而已此即宗內經六腑者傳化物而不藏以通為用之理也故治胃陰虛不飢不納用清補如麥冬沙參玉竹杏仁白芍石斛茯神粳米麻仁扁豆子治胃陽虛食穀不化用通補如人參益智陳皮厚朴烏藥茯苓生朮地慄粉半夏韭子生薑黃米治脾陰虛胸嘈便難用甘潤如甘草大麥仁白芍當歸杏仁麻仁紅棗白蜜治脾陽虛吞酸噯腐用香燥如砂仁丁香炒朮神麯麥芽乾薑如四君六君異功凡守補皆脾藥治脾胃陽虛運納俱少食已欲瀉用升降法如補中益氣湯加茯苓益智木瓜或益黃散治濕傷脾胃用平胃散或清暑益氣湯加減治中氣虛用補中益氣湯加麥冬五味子治飢傷痛而納食稍安病在脾絡因傷飢餓而得當甘緩以養脾營當歸建中湯治食傷傷食惡食腹痛作飽當分消胃土用生益智草果廣皮茯苓雞內金炒楂肉神麯煨姜病後調理脾元參苓白朮散或六君子湯其分治合治於病情尤為允愜者矣
白朮炒用則守生用則和甘草炒用則補生用則瀉火上方分列脾胃大抵脾臟以守為補胃腑以通為補脾宜升運胃宜通降也其方治與飲食症參觀則備矣

附方

〔補中〕 補中益氣湯 見一卷中風
〔調中〕 調中益氣湯 即補中益氣湯去歸加木香蒼朮
〔升陽〕 升陽益胃湯 六君子加 耆 芍 羌 獨 防 柴連 澤瀉 姜 棗
〔補脾〕 四君子湯 參 苓 術 草 加陳皮名異功散再加半夏名六君子湯
〔脾陽〕 益黃散 陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 炙草(各五錢) 丁香(二錢) 
〔利濕〕 平胃散 見一卷濕
〔祛暑〕 清暑益氣湯 見一卷暑
〔飢傷〕 當歸建中湯 芍 桂 飴 草 姜 棗 當歸
〔病後〕 參苓白朮散 參 苓 術 草 山藥 扁豆 蓮子 桔梗 砂仁 薏仁
〔脾腎〕 蟠桃果 芡實 蓮子 核桃 熟地 棗肉 用豬腰子摻入茴香末蒸熟去膜同藥搗成餅
〔胃火〕 安胃飲 黃芩 石斛 澤瀉 木通 陳皮 楂肉 麥芽 若熱甚去後三味加 石膏 生地 麥冬
〔脾濕〕 半夏枳朮丸 半夏 枳 術
〔和胃〕 養胃湯 人參 藿香 厚朴 蒼朮(各一錢) 茯苓(錢二分) 陳皮(錢五分) 草果 炙草(各六分) 加烏梅(二個) 生薑(三片) 水煎

脾胃脈案

張 髫年寒熱肢冷食少便瀉尚作瘧治遂神疲色慘脈沉須防慢驚急理脾陽先用理中湯少加附子手足乃溫專用異功散加蓮棗理脾熱減瀉止
於 脅痛吞酸已止肝火悉平但中脘氣窒口燥不知飢右脈欠和胃陰未復用沙參麥冬花粉當歸白芍栝蔞小麥蔗汁三服得平
姜 左脈浮而鉤右弦緩脘中久痛納食稍緩乃飢傷脾絡所致經言脾欲緩急食甘以緩之勿用平肝克伐生氣潞參當歸鬚白芍飴糖紅棗甘草牡蠣粉糯稻根鬚降香末數劑而安

飲食症論治

飲以養陽食以養陰飲食人所以衛生而脾胃實生之本也胃旺則多食不滯過食不飢脾運則分五臟榮潤四肢若生冷戕胃飢飽戕脾中氣先餒不宜專事消導宜補中益氣湯加茯苓砂仁夫中氣即脾胃沖和之元氣也然胃氣以下行為順脾氣以健運為能胃強脾弱則消穀而便溏脾強胃弱則知飢而納少故胃陽虛飽食輒噯者宜溫通如橘紅厚朴益智枳殼半夏曲草蔻蘇子穀芽若守補則壅忌炙草焦白朮炮姜脾陽虛多食不化者宜香燥如砂仁丁香木香白朮半夏神麯薏苡橘白雞內金若膩補則滯忌地黃萸肉等脾胃陰虛不飢不食口淡無味者宜清潤以養之如沙參扁豆子石斛玉竹當歸白芍麻仁粳米大麥仁若消導則耗氣劫液忌枳楂肉蘿蔔子曲糵傷飲惡飲傷食惡食嘔而腹滿為胃寒生痰和胃二陳煎食填太陰腹悶絞痛為木鬱食厥急吐之用陰陽水燒鹽湯探吐痛定後服藿香散飲食留滯脘痞腹脹者為腑氣不宣消導之大和中飲飲冷吐利脾元受困者溫其寒理中湯或溫胃飲去黃耆食下氣逆噦呃噎膈者開其鬱神香散加橘皮竹茹半夏食後動怒脅滿而痛者平肝氣柴胡枳殼香附青皮山梔子生白芍飲酒傷中發熱嘔瀉者利其濕葛花解酲湯肝胃不和脈弦脘痹者泄木安土木瓜吳萸白芍金橘益智良薑紅棗小麥脾腎兩衰虛寒滑脫者溫中補陽四維散加肉蔻但腎陽衰者二神丸凡嗜熱酒者脘必瘀血宜鬱金木香丹參當歸降真香喜冷食者症多中寒宜八味理中丸胃虛則嘔悸動風宜牡蠣白芍茯神人參棗仁炙草阿膠胃實則痞滿內熱枳實消痞丸生薑瀉心湯脾虛則食後反飽異功散去甘草加砂仁穀芽脾癉則口甜畏食佩蘭葉煎湯胃上逆則導其濁滯豆豉枳實竹茹栝蔞仁橘皮地慄粉厚朴甚則小承氣湯脾下陷則升其清陽舉元煎濕傷脾胃腹腫便難宜兼升降則運化宣通半夏砂仁殼茯苓橘白厚朴枳實草蔻煨姜若飲食不甘口苦不寐膽熱乘脾者宜導痰泄熱則土鬱舒加味溫膽湯去熟地加丹皮山梔桑葉生棗仁食已吐酸肝逆犯胃者宜降火泄濁則木鬱達戊己丸加茯苓山梔脅痞者黃連瀉心湯其飲食減少有脾胃虛熱安胃飲有中氣虛寒養中煎有中寒虛痞治中湯有思慮傷脾歸脾湯有脾濕水瀉加味平胃散或胃苓湯有胃氣痛逆調氣平胃湯不能食而瘦多脾虛宜山藥茯苓白朮炙草當歸白芍人參雞內金砂仁陳皮蓮子黃米屑調服善食而瘦多胃火瀉黃散或用太清飲去木通加生地白芍一切食滯成積消食丸凡旦晝陽盛穀氣易消食可飽暮則陰盛穀氣難化食宜少夏暑秋涼晚餐尤宜簡泊則脾不困胃不滯矣

附方

〔補中〕 補中益氣湯 見一卷中風
〔消痰〕 和胃二陳湯 夏 陳 苓 草 炮姜 砂仁 棗
〔消導〕 大和中飲 楂 樸 枳 夏 陳 乾薑 澤瀉 木香 麥芽 砂仁
〔溫中〕 理中湯 見一卷中風
〔去寒〕 溫胃飲 白蔻 人參 澤瀉 益智 砂仁 厚朴 甘草 乾薑 薑黃 黃耆 陳皮
〔開鬱〕 神香散 丁香 蔻仁
〔酒傷〕 葛花解酲湯 見一卷濕
〔補陽〕 四維散 人參(四兩) 附子 炮姜(各二錢) 烏梅(五分) 炙草(一錢) 水拌蒸烘乾再研每服二錢
〔腎陽〕 二神湯 故紙 肉蔻 棗肉 薑汁 加吳萸五味名四神湯
〔溫中〕 八味理中丸 理中加茯苓 麥芽 神麯 砂仁
〔痞滿〕 枳實消痞丸 枳實 黃連(各五錢) 厚朴(四錢) 苓 術 姜 草 夏 麥芽(各二錢) 
〔痞熱〕 生薑瀉心湯 芩 連 參 草 夏 乾薑 生薑 大棗
〔補脾〕 異功散 見一卷中風
〔導滯〕 小承氣湯 見一卷溫
〔升陽〕 舉元煎 參 耆(各三錢) 術 草(各一錢) 升麻(五分) 薑棗 水煎
〔膽熱〕 溫膽湯 見一卷溫加 人參 遠志 棗仁 熟地 名十味溫膽湯
〔吐酸〕 戊己丸 黃連 吳萸 白芍
〔脅痞〕 黃連瀉心湯 黃連酒炒水煎服
〔虛熱〕 安胃飲 見本卷脾胃
〔虛寒〕 養中煎 參 苓 姜 草 山藥 扁豆
〔虛痞〕 治中湯 參 術 姜 草 青 陳 半 加生薑
〔思傷〕 歸脾湯 見二卷勞瘵
〔去濕〕 平胃散 見一卷中風加扁豆木通名加味平胃散
〔濕瀉〕 胃苓湯 見一卷中風
〔胃氣〕 調氣平胃散 見一卷中風
〔胃火〕 瀉火散 見一卷火
〔清胃〕 太清飲 知母 石斛 木通(各一錢半) 石膏(三錢) 麥冬(二錢) 
〔食積〕 消食丸 楂肉 神麯 麥芽 蘿蔔子 青皮 陳皮 香附(各二兩) 阿魏(一兩) 
〔補元〕 參朮膏 人參 白朮

嘔吐論治

嘔吐症胃氣失降使然也而多由肝逆沖胃致之。《靈樞謂足厥陰所生病者胸滿嘔逆是也夫胃司納食主乎通降其上逆而嘔吐者乃肝邪犯胃或胃虛肝乘故治嘔吐必泄肝安胃用藥主苦降辛通佐以酸泄其肝陽上亢食入嘔吐者用苦辛降逆如黃連川楝子吳茱萸半夏厚朴薑汁之屬或苦酸泄熱如烏梅白芍木瓜枳實左金丸戊己湯其胃陽衰風木乘克食入不變者用溫胃平肝如人參乾薑丁香半夏青皮白芍或吳茱萸湯其脾陽衰不能運化腹脹痛嘔者用辛溫行滯香砂六君子湯加益智厚朴神麯其胃虛客氣上逆噫噯欲嘔者用鹹以軟痞重以鎮逆旋覆代赭湯加二陳其中陽虛濁陰犯胃吐黑綠苦水者用辛熱開濁理中湯加川椒半夏附子茯苓之屬其肢冷脈微時吐清水者用辛熱扶陽附子理中湯真武湯其肝火鬱熱吞酸吐酸者用辛鹹苦降左金丸或鹽炒吳茱萸湯去棗其胸痞痰阻食已漾漾欲吐者用辛泄生薑瀉心湯或二陳湯加蔻仁吳萸薑汁其肝厥上逆脘痛嘔涎者用辛通佐以酸泄如川椒乾薑桂枝烏梅白芍半夏其因驚怒動肝致脅痛乾嘔而液虛者用辛通潤補大半夏加茯神麥冬青皮白芍當歸其支飲湯水下咽嘔吐者用辛泄小半夏湯其肝陰胃津兩虛肝風擾胃嘔吐者用柔劑滋液熄風養胃如人參白芍麥冬阿膠小麥半夏茯苓粳米之屬其肝風犯胃嘔吐眩暈者用苦酸以和陽如黃連白芍烏梅牡蠣之屬其嘔傷胃津熱邪乘胃食入即吐者用辛涼化痰溫膽湯加石斛山梔其氣衝嗆咳吐逆者肝火上凌過胃犯肺用清肅苦降如蘇子杏仁枇杷葉前胡山梔栝蔞仁降香末其氣衝心痛飢不欲食吐蛔者用苦辛酸以伏蟲理中安蛔丸蛔厥者臟寒蛔上入膈口乾心煩手足冷脈沉遲宜寒熱互用酸苦雜投烏梅丸臟厥者陽氣垂絕痛嘔不納躁擾不安安胃丸或半夏瀉心湯加枳實其久嘔致傷肝腎並衝脈上逆者用溫通柔潤如蓯蓉茯苓當歸杞子桂心沙苑子鹿角霜其厥陰濁邪上攻痛從少腹逆沖為嘔者用辛溫泄濁如吳萸小茴桂枝韭白汁茯苓其嘔而絕粒者取生鵝血熱飲每食必嘔者煮羊血熟食之皆立止

集諸名家嘔吐噦治法

有聲有物為嘔有物無聲為吐有聲無物為噦昔人以嘔屬陽明吐屬太陽噦屬少陽噦即乾嘔東垣以三者俱屬脾胃虛潔古從三焦分別三因上焦在胃口主納中焦在中脘主腐熟水穀下焦在臍下主出而不納上焦吐者因於氣食已即吐渴欲飲水治當降氣和中中焦吐者因於積或先痛後吐或先吐後痛治當去積和氣下焦吐者因於寒朝食暮吐暮食朝吐溺清便閉治當通其閉溫其寒後人又分隨食隨吐為嘔小半夏湯食入乃吐為暴吐生薑橘皮湯食已後吐為嘔吐橘皮半夏湯枳桔湯加參白芍半夏食久乃吐為反胃金花丸理中湯食在而吐者為翻胃紫沉丸旦食暮吐暮食朝吐下焦病半夏生薑大黃湯此從食下久暫分上中下脘而治者也古法嘔吐氣壅谷不得下小半夏湯胃虛穀氣不行嘔而液傷大半夏湯胸滿食谷欲嘔吳茱萸湯心下痞嘔而腸鳴半夏瀉心湯嘔而思水飲停膈上豬苓散乾嘔噦手足厥橘皮湯噦逆虛熱橘皮竹茹湯噦逆虛寒半夏乾薑湯乾噦胃口有痰二陳湯加薑汁寒吐者肢冷脈細二陳湯加丁香炮姜諸藥不效紅豆丸熱吐者煩渴脈洪二陳湯加梔竹茹枇杷葉薑汁蘆根汁客寒犯胃理中湯肝火入胃左金丸由脾氣鬱結歸脾湯加吳萸由肝脾鬱滯香砂六君子湯怒時飲食嘔吐胸滿膈脹關格不通二陳湯加青皮木香不效加丁由痰積者遇寒輒發蔻仁丁香砂仁乾薑半夏陳皮由食滯者消導乃安山楂神麯陳皮枳殼厚朴砂仁雞金先吐後瀉身熱腹悶名曰漏氣因上焦傷風邪氣內著麥門冬湯二便不通氣逆不續名曰走哺因下焦實熱人參湯主之吐而中氣久虛必借穀食以和之焦米神麯苡米穀芽甘草陳皮吐而諸藥不效必假重鎮以墜之靈砂丹養正丹病久胃虛嘔吐者六君子湯比和飲藿香安胃散病後胃熱煩嘔者竹葉石膏湯加薑汁嘔苦邪在膽經吳萸半夏陳皮茯苓吐酸責之肝臟挾熱者左金丸加竹茹山梔白蔻生薑挾寒者左金丸加丁香乾薑白朮沉香嘔清水者多停飲二術二陳湯吐涎沫者以脾寒六君子湯加益智生薑或理中湯加益智吐蛔蟲者或由胃冷理中湯加川椒檳榔下烏梅丸或由胃熱安蛔丸或由寒熱交錯烏梅丸或由胃虛求食溫胃飲理中湯凡嘔吐而心痛當作火治口吐清水當作蟲治心中如火當作血虛治

嘔吐脈候

陽緊陰數為吐陽浮而數亦為吐脈緊而滑者吐逆緊而澀者難治寸口脈數者吐脈弱而嘔小便複利身有微熱見厥者死嘔吐大痛色如青菜汁者死中焦噦逆其聲短是水穀之病為胃火易治下焦噦逆其聲長是虛邪之病為陰火難治低聲頻密相連為實易治半晌噦一聲為虛難治暴病發噦必痰食血或怒氣所幹易治久病發噦者多難治

附方

〔平肝〕 左金丸 見一卷火
〔平肝〕 戊己湯 見本卷飲食
〔胃寒〕 吳茱萸湯 吳萸 人參 姜 棗
〔行滯〕 香砂六君子湯 六君子加 木香 砂仁
〔鎮逆〕 旋覆代赭湯 人參 甘草 旋覆花 代赭石 半夏姜 棗
〔除痰〕 二陳湯 見一卷中風
〔扶陽〕 理中湯 見一卷濕
〔祛風〕 真武湯 見二卷喘
〔消痞〕 生薑瀉心湯 見本卷飲食
〔液虛〕 大半夏湯 半夏 人參 白蜜
〔行水〕 小半夏湯 半夏 姜
〔化痰〕 溫膽湯 見一卷溫
〔伏蛔〕 理中安蛔湯 參(三錢) 術 苓 姜(各一錢半) 川椒(炒十四粒) 烏梅(三個) 不用甘草忌甜
〔蛔厥〕 烏梅丸 烏梅 細辛 附子 桂枝 人參 黃柏 當歸 川椒 乾薑 黃連
〔伏蛔〕 安胃丸 烏梅 川椒 川附 桂枝 乾薑 黃柏 黃連 川楝子 廣皮 青皮 白芍 人參
〔止嘔〕 半夏瀉心湯 見一卷溫
〔暴吐〕 生薑橘皮湯 橘皮 姜
〔嘔吐〕 橘皮半夏湯 橘皮 半夏 姜
〔暴吐〕 枳桔湯 枳 桔 陳 樸 木香
〔反胃〕 金花丸 生南星 生半夏(各一兩) 天麻(五錢) 雄黃(二錢) 白麵(三兩) 滴水為丸薑湯下
〔去積〕 紫沉丸 杏 蔻 陳 夏 砂仁 烏梅 丁香 檳榔 沉香 木香 巴霜 醋糊丸
〔通閉〕 半夏生薑大黃湯 夏 姜 大黃
〔泄飲〕 豬苓湯 豬苓 赤苓 白朮
〔吐厥〕 橘皮湯 橘皮 生薑
〔散逆〕 橘皮竹茹湯 橘皮 竹茹 加薑汁 人參 甘草 大棗
〔逐寒〕 半夏乾薑湯 半夏 乾薑 漿水煎
〔溫胃〕 紅豆丸 丁香 胡椒 砂仁 紅豆(各二十一粒) 薑汁糊丸以大棗一枚去核填入一丸煨熟嚼之
〔脾郁〕 歸脾湯 見二卷勞瘵
〔漏氣〕 麥冬湯 麥冬 參 術 陳 苓 竹茹 甘草 蘆根 玉竹 陳米 姜
〔走哺〕 人參湯 人參 黃芩 知母 玉竹 蘆根 竹茹 白朮 梔子 陳皮 石膏
〔鎮墜〕 靈砂丹 見二卷喘
〔鎮逆〕 養正丹 硝石 硫黃(各一兩) 研末入瓷器內微火炒再研次用水飛元精石(一兩) 五靈脂 青皮 陳皮(各二兩) 醋糊丸豆大每服三十丸空心米飲下一名來復丹又名黑錫丹
〔胃虛〕 比和飲 四君子湯加 陳皮 砂仁 藿香 神麯 陳米 伏龍肝 姜 棗
〔止吐〕 藿香安胃散 橘皮 人參 丁香 藿香(各二錢五分) 
〔清胃〕 竹葉石膏湯 見一卷傷風
〔劫飲〕 二術二陳湯 見二卷痰飲
〔和脾〕 溫胃飲 見一卷中風

嘔吐脈案

叔 深秋吸受穢邪嘔吐不已先服藿香正氣散入口即吐身熱足厥面黑眶陷或進導痰溫胃飲嘔惡不納診之脈虛少神予謂此中宮虛極也速用潞參山藥茯苓炙草白朮橘白蘇子蓮子紅棗煨薑粳米煎稍稍與服竟不吐思食粥矣後加減數味調理而康
李嫗 由腰痛續得寒熱嘔吐汗出畏冷寸關脈伏兩尺動數思高年水穀不入嘔多胃氣先傷況寸關脈不見陽氣已虛足必時厥宜其汗出而畏冷也自述脛寒至膝乃用煨薑汁熱服嘔定即與粥湯右脈略起因與吳茱萸湯脈症悉平
族某 胸痛食減吐酸由肝逆濁泛用吳茱萸厚朴枳殼青皮半夏茯苓為末空心日再服金橘皮泡湯下
夏氏 兩寸洪大兩關弦滑嘔逆耳鳴口乾頭暈白帶連綿症屬肝胃不和吳萸(黃連汁炒)生白芍山梔半夏(青鹽炒)茯苓蘇子枳殼蔞霜三服症平
李 脈洪大搏指口乾頻咳食後吐水頭目震弦而心悸此勞力傷陽陽化內風上冒清道風翔則水湧胃虛則木乘故嘔眩不已其水停膈間心必悸津不上潮口必干氣不下降便乃秘治先和陽降逆山梔甘菊(炒)冬桑葉茯苓杏仁蘇子(俱炒研)牡蠣(煅)海浮石淡竹茹前胡三服症平脈較斂其神倦者火風逆勢已折也減甘菊桑葉加白芍茯神栝蔞半夏潞參和肝胃以清滌痰火遂愈
族女 情志怫悒頭眩頰赤夏初食入即吐脈虛小經期錯亂由肝膽火風侮胃不及傳變傾翻甚速且胃虛作呃木氣乘土久則衝脈失涵絡傷內溢以沖為血海隸在陽明也先宜苦以降逆山梔羚羊角竹茹旋覆花半夏曲柿霜三四服眩吐止去羚羊角半夏曲加阿膠(另化沖)丹皮白芍茯苓甘草調養肝胃而經期順

噎膈反胃論治

陽結陰涸上下格拒而噎膈反胃之症成人身上下七門自飛門至魄門咽為吸門即會厭氣喉上揜飲食者胃上口為賁門下口為幽門幽門上衝吸門其吸氣不得下歸肝腎為陰火格拒故噎膈不通甚則反胃分言之則噎者嚥下梗塞水飲不行食物難入由痰氣之阻於上也膈者胃脘窄隘食下拒痛由血液之槁於中也反胃者食入反出完穀不化由胃陽之衰於下也而昔人通謂之膈。《黃帝針經胃病者膈咽不通飲食不下丹溪云血耗胃槁槁在賁門脘痛吐食上焦膈也食下良久復出槁在幽門中焦膈也朝食暮吐暮食朝吐槁在闌門下焦膈也經云三陽結謂之膈以手太陽小腸主液足太陽膀胱主津三陽士材指大小腸膀胱,《金鑑指胃大小腸此據內經王注汪注二腑熱結則津液枯燥前後秘澀下關既扃勢必上湧故食噎不下即下而仍出是火上行而不下降矣王太僕亦云食不得入是有火也食入反出是無火也噎膈初起多因憂恚悲悒以致陽結於上陰涸於下。《醫鑑五噎氣也飲食猝阻不能下五膈氣也心脾之間上下不通或結咽喉時覺妨礙吐不出咽不下治宜調心脾以舒結氣歸脾湯去朮養心湯去桂再加歸香附填精血以滋枯燥豬脂丸反胃初起多因土弱火衰以致朝食暮吐暮食朝吐治宜扶胃土以通陽異功散加益智丁香乾薑砂仁粳米益命火以蒸化八味丸其立法要使辛滑通痞薑汁竹瀝貝母杏仁栝蔞枇杷葉韭白汁而脘痹以開甘酸化陰人參天冬麥冬蔗汁棗仁白芍烏梅木瓜而液枯以潤或健脾理痰四君子六君子湯或二陳湯加竹茹不偏任溫燥以劫液或滋陰養血生地阿膠牛乳梨汁芝麻柿霜或四物湯不偏用清潤以助痰氣滯成噎者宣理氣隧九香蟲丁香皮鬱金檀香石見穿枳殼廣皮廣木香血瘀成膈者兼通血絡桃仁紅花延胡當歸鬚雞血藤膏士材治血膈用人參五靈脂歸尾桃仁鬱金云岐人參散用冰麝亦同此法也因胃陽虛而濁瘀反胃者用通補胃腑辛熱泄濁法吳萸乾薑益智陳皮半夏砂仁殼因氣鬱痰阻用苦降辛通法黃連杏仁橘紅薑汁竹茹蘇子半夏因肝鬱氣逆用兩通厥陰陽明法當歸白芍香附半夏茯苓杏仁橘紅竹瀝薑汁因酒熱鬱傷肺胃用輕劑清降枇杷葉杏仁鬱金栝蔞前胡桑白皮及苦辛開肺法桔梗貝母杏仁蔻仁生薑橘紅山梔其由憂思傷脾氣鬱生涎飲可下食難入香砂寬中丸去青皮檳榔由七情鬱結胸脘拒痛脈必沉澀七氣湯加鬱金栝蔞砂仁木香由痰飲阻滯嘔吐翻胃脈必結澀先以來復丹控其痰再用大半夏湯加茯苓枳殼竹瀝由瘀血積滯傳化不變反上行者脈必芤澀滋血潤腸丸加減至脾氣敗血液耗胃脘枯槁溺少便秘補氣健脾丸參入滋血潤腸丸或韭汁牛乳飲若口吐白沫糞如羊屎不可治矣勉用薑汁杏酪白蜜牛乳益智韭子半夏。《醫學心悟開關用啟膈散最效又如五汁飲以清燥利膈丸以通壅汞硫散以止吐總忌香燥破氣辛熱耗液惟一種胃陽衰不能運化者暫用辛溫開結繼仍以益陰養胃為宜粳米人參山藥牛乳小麥膈症生蟲用河間雄黃散有梅核膈吐不出咽不下咽喉妨礙由氣鬱痰結滌痰丸由死血昆布當歸桃仁韭汁童便有翻胃食入即翻出或痰或熱壅阻膈間非如反胃之早食晚吐晚食早吐也清熱二陳湯
再論噎由氣結膈由痰與氣逆或瘀血一種氣噎臨食輟箸嗌阻沫升氣平食入病在上焦肺胃間治以輕揚利膈苦降則過病所一種痛膈食下格拒嘔涎嘈痛而飢焰中焚病在中焦治以辛香通降不效必兼理血絡一種胃槁脘系窄隘即勺飲亦妨礙由衰年血液漸枯胃管扃閉飲入則涎升淚出二便俱少開合都廢治以辛滑潤養大忌香燥耗液剛熱劫陰此脘血失榮下咽易梗一切礙滯閉氣食品咸宜禁忌嘗見食山芋而成噎者食雞子而咽成膈者若再憂思鬱怒結於中而莫解情志之病尤難霍然徐靈胎謂噎膈症十死八九反胃症十愈八九再論反胃由食久不化腐濁上攻徹底翻瀾二腸失司傳送病在幽門以下古法多謂胃中無陽精微不能蒸化然經云諸嘔吐逆皆屬於熱且胃津先奪熱燥難投必細參脈症或苦降辛通宣行壅滯曾記一壯年反胃吐食服八味湯暫止復吐食羊血得愈又沈姓年高嗜飲兼情悒不遂吐沫拒食半載未愈一老醫投藥四劑病勢減半再用十劑料浸酒服而全愈方用大生地(五錢)海浮石(一兩)烏藥(錢半)牛膝靈磁石雲苓歸身(各三錢)玩此方兼溫清鎮泄升降氣血性味不偏傳者目睹治驗因附記備考

病愈後禁忌

凡噎膈反胃得藥而愈者不可便與粥飯惟以真人參(五錢)陳皮(二錢)老黃米(一兩)作湯細啜旬日後方可食粥倉廩未固便進米穀常致不救又一年之內切忌房欲犯之必舊症復發而死

噎膈反胃脈候

緊而滑者吐逆小弱而澀者反胃噎膈反胃脈浮緩者生沉澀者死沉澀而小為血不足大而弱為氣不足

附方

〔調脾〕 歸脾湯 見二卷勞瘵
〔養心〕 養心湯 見二卷勞瘵
〔潤燥〕 豬脂丸 杏仁 松子仁 白蜜 橘餅(各四兩) 豬脂(熬淨一杯) 同搗食之
〔和胃〕 異功散 四君子湯加陳皮
〔益火〕 八味丸 見一卷中風
〔健脾〕 四君子湯 參 苓 術 草 加陳名六君子湯
〔消痰〕 二陳湯 陳 夏 苓 草
〔補血〕 四物湯 地 芍 歸 芎
〔酒膈〕 云岐人參散 人參一兩煎成加麝香冰片各五釐治好飲熱酒膈痛血瘀胃口
〔寬膈〕 香砂寬中丸 苓 術 陳 夏 樸 草 木香 砂仁 蔻仁 香附 青皮 檳榔 姜 蜜丸
〔開鬱〕 七氣湯 見二卷咳嗽
〔控涎〕 來復丹 見本卷嘔吐
〔反胃〕 大半夏湯 參 夏 蜜
〔血枯〕 滋血潤腸丸 地 芍 歸 紅花 桃仁 枳殼 大黃 韭汁沖服
〔脾虛〕 補氣健脾丸 參 苓 耆 術 陳 夏 草 砂仁 姜 棗
〔通潤〕 韭汁牛乳飲 見一卷燥
〔開關〕 啟膈散 沙參 丹參(各三錢) 茯苓(一錢) 川貝(錢半) 鬱金(五分) 砂仁殼(四分) 荷葉蒂(兩枚) 杵頭糠(五分) 水煎虛加人參
〔吐蟲〕 河間雄黃散 雄黃 瓜蒂 赤小豆(各一錢) 為末每服五分溫水調滴入狗油數匙服下吐蟲
〔化痰〕 滌痰丸 南星 半夏 枳殼 橘紅 菖蒲 人參 茯苓 竹茹 甘草
〔痰熱〕 清熱二陳湯 二陳湯加 人參 白朮 山梔 竹茹 砂仁 麥冬(各一錢) 烏梅(一枚) 姜 棗
〔理氣〕 烏龍丸 九香蟲(半生半焙一兩) 車前子(炒) 陳皮(各四錢) 白朮(五錢) 杜仲(酥炙八錢) 蜜丸
〔降痰〕 枇杷葉煎 枇杷葉 橘紅(各三錢) 生薑(五錢) 
〔滑潤〕 五汁飲 蘆芽 荸薺 甘蔗 竹瀝 薑汁 溫服又方韭汁 梨汁 人乳 薑汁 藕汁
〔通補〕 利膈丸 參 歸 藿 枳 草 樸 木香 檳榔 大黃
〔止吐〕 汞硫散 硫黃 水銀 同研細如煤色用陳酒薑汁調服次日大便出黑物即不吐
〔反胃〕 丁香煮散 丁香(三七粒) 蓮肉(二七粒二味另研) 生薑(七片) 黃秫米(半合) 水煮熟去姜啜粥
〔通治〕 狗寶散 用六君子加狗寶作散調服
〔寒嘔〕 千金五噎丸 乾薑 川椒 吳萸 桂心 細辛(各一兩) 參 術(各二兩) 陳 苓(各兩半) 附子(一枚) 
〔吐逆〕 千金五膈丸 參 草(各二兩) 麥冬(三兩) 川椒 遠志 桂心 細辛 乾薑(各一兩) 川附(一枚)
〔外治〕 啄木鳥膏 啄木鳥去毛和骨搗爛熬膏入麝香一錢蜜收入瓷罐不時嗅之
〔開膈〕 雄黃二豆丸 烏梅(二十個) 硇砂 雄黃(各二錢) 乳香(一錢) 百草霜(五錢) 黑豆 綠豆(各四十九粒) 為末和烏梅肉杵丸
〔反胃〕 大七香丸 香附 麥芽 砂仁 藿香 甘草 官桂 陳皮 丁香 甘松 烏藥 蜜丸
〔通治〕 五膈散 參 術 蔻 夏 桔 草 沉香 枇杷葉 姜
〔潤補〕 生薑汁煎 薑汁 白蜜 牛酥(各五兩) 人參 百合(各二兩) 熬膏人參百合湯下
〔順氣〕 神香散 丁香 蔻仁
〔潤燥〕 膈噎膏 人參 牛乳 蔗汁 梨汁 蘆根汁 龍眼 肉汁 薑汁 人乳 熬膏蜜收此繆仲淳秘方也
〔豁痰〕 七聖湯 半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹 生薑(二片)

噎膈脈案

蔣 色蒼形瘦是體質本屬木火食入脘阻嘔沫經言三陽結謂之膈夫三陽皆行津液而腎實五液之主有年腎水衰三陽熱結腐濁不行勢必上犯此格拒之由香岩先生所謂陽結於上陰衰於下也通陽不用辛熱存陰勿以滋膩一則瘦人慮虛其陰一則濁沫可導而下半夏(青鹽拌制)竹茹蔞霜熟地炭杞子炭牛膝炭茯苓薤白薑汁數服漸受粥飲兼服牛乳數月不吐
耿 年近古稀兩尺脈微右關弦遲氣噎梗食吐出涎沫氣平食入夫弦為木旺遲為胃寒弦遲在右胃受肝克傳化失司治在泄肝溫胃痰水自降丁香益智仁煨蘇子霜茯苓青皮砂仁姜(煨)數服痰氣兩平
陳 酒客中虛氣阻成噎必有蒸濕釀痰脈來遲弱中脘陽衰飲米粥亦拒得熱酒輒行明系陽微欲結法宜通陽則胸脘得展濕痰得降而運納有權潞參茯神茯苓砂仁丁香半夏(薑製)廣皮棗煎數服粥飲不拒矣後再加乾薑(炮淡二分)益智仁(生研)數服胸舒而納食
某氏 因惱怒曾嘔瘀血已是肝逆今胸痛吐沫脈澀尺微食入反出火土兩衰蒸化無力乃脾腎陽衰候也然犯辛燥又虞動血擇其辛溫通降者宜之韭子(炒研)蘇子沙苑子砂仁降香(汁沖)茯苓半夏曲益智子(煨研)數服食進痛沫悉止
鍾氏 脾胃陽衰濁飲不降食入脹痛有吐逆反胃之虞右脈濡澀左脈弦宜泄肝濁以通腑陽厚朴(薑製五分)椒目(六分)茯苓(三錢)半夏(薑製錢半)蘇子(炒研七分)枳殼(炒)陳皮加姜此三因七氣湯加法氣降則飲降矣再服嘔脹減大便得通嗣用溫脾胃兼辛通降逆半夏砂仁韭子(炒研)益智仁(煨研)茯苓石見穿生薑數服漸納穀食矣
丁 中年喪子悲惋成噎脘痛吐食此清陽不旋逆氣不降宜善自排遣達觀隨化非藥石能愈之疴貝母鬱金茯神製半夏栝蔞韭白汁薑汁蘇子汁沖服痛嘔俱減
族某 客冬怫悒吐食粒米不納僅進粥飲今春怯寒吐沫二便俱少脈細澀模糊濁逆陽微肝腎不主吸氣豈容再服萸地酸膩閱所服方競不識辛通大旨仿兩通厥陰陽明主治為近理蘇子杏仁川貝益智橘白潞參茯苓製半夏薑汁韭白汁沖服數劑涎沫少粥飲多進間進牛乳亦不吐用香粳米(炒黃)九香蟲煎湯煨藥更適轉方用大半夏湯穀食安而大便漸通

翻胃脈案

某 長夏吐食症屬翻胃服四君異功加炮薑不應予謂五臟以守為補六腑以通為補此不易之經訓四君異功本脾藥非胃藥胃腑宣通則和一與守中必致壅逆白朮炮姜皆守劑且陽土喜柔涼忌剛燥劫液久吐則胃陰傷須辛通使胃氣下行則效韭子(炒研)杏仁豆蔻衣半夏砂仁太子參薑汁粉栝蔞仁戒毋穀食暫用麵食蓋谷性陰而滯面性陽而通加意調養可痊
畢 嗜飲翻胃麵食頗安穀食則越宿傾吐無餘此胃陽衰酒食化痰瘀濁不降故也用通陽泄濁法製半夏茯苓益智仁乾薑陳皮吳萸砂仁惜不能戒酒故時發時愈云

關格論治

下不得出為關二便俱閉也上不得入為格水漿吐逆也下關上格中焦氣不升降乃陰陽離絕之危候景岳以此為陽亢陰竭元海無根症見粒米不能下咽渴飲茶湯少頃即吐復飲復吐熱藥入口隨出冷藥過時亦出大小便俱阻關無出之由格無入之理急症難從緩治。《內經以陰氣太盛則陽不能榮故曰關陽氣太盛則陰弗能榮故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死因是症氣逆於上津涸於下與噎膈反胃同而勢較驟最忌燥熱劫陰法宜甘潤滋液生脈散加甜杏仁玉竹等或甘酸化陰阿膠地黃白芍烏梅牛膝等如脈洪大者先降火山梔犀角竹茹黃連等沉滑者先豁痰大半夏湯兼虛弦者先和陰甘露飲去茵陳黃芩喘滿者先降逆降氣湯去桂陽結者先通痞用半夏瀉心湯加減液虛者主通潤一陰煎真陰素虧者滋化源大營煎氣血兩不足者填虛損大補元煎嘗治一老人吐欲死便不通上格下關用參山藥牛膝麥冬百合等吐止用炒粳米湯濃煨三陰煎調理便通獲愈可以審所治矣

關格脈候

經言寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者為平人寸口即太陰氣口,《內經本以人迎察六腑之陽氣口察五臟之陰若人迎盛至四倍且大且數名溢陽為外格此孤陽獨存水不濟火陰為陽格也寸口盛至四倍且大且數名溢陰為內關此元陰失附氣不歸精陽為陰關也人迎氣口俱盛且大且數為關格與之短期此陽氣不藏故陰中無陽陰氣不升故陽中無陰陰陽相離死不治越人以上魚為溢為外關內格入尺為復為內關外格及仲景東垣等以在尺為關在寸為格皆與經背

附方

〔滋液〕 生脈散 見一卷暑
〔豁痰〕 大半夏湯 參 夏 白蜜
〔和陰〕 甘露飲 見二卷衄血
〔降逆〕 降氣湯 見二卷失音
〔通痞〕 半夏瀉心湯 見一卷溫
〔液虛〕 一陰煎 見二卷咳嗽
〔滋陰〕 大營煎 熟地(三錢) 當歸 杞子 杜仲(各二錢) 牛膝(錢半) 肉桂 炙草(各一錢) 
〔填虛〕 大補元煎 人參 山藥 當歸 杞子 杜仲(各二錢) 熟地(三錢) 萸肉 炙草(各一錢) 
〔調理〕 三陰煎 見二卷汗

諸氣論治

天地之氣和則沴戾不作生人之氣和則諸疾不興其氤氳一身有宗氣有衛氣有元氣有中氣宗氣積於胸中為氣之海衛氣行於脈外為營之護元氣根於脾土中氣出納丹田顧經云百病皆生於氣者由六淫戕於外七情戰於中則氣之沖和者致偏清純者化濁流利者反滯順行者多逆如寒則氣收暑則氣泄喜則氣緩怒則氣上悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結勞則氣耗清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹甚則厥逆噦呃痞嘔噎膈攻逐刺痛無非氣所主病局方治法通用辛香燥劑然當審其虛實新久如氣虛宜培用四君補中保元諸湯氣實宜泄用七氣五磨降氣諸湯新病脹滿宜辛通用半夏砂仁枳殼蘇子杏仁生薑久抱悒鬱宜溫散用越鞠丸去蒼朮神麯加木香鬱金陳皮肺氣膹郁宜開用桔梗栝蔞杏仁枇杷葉貝母桑白皮虛促宜斂補肺湯肝氣升逆宜降青皮枳殼降香厚朴香附蘇子燥急宜緩白芍甘草木瓜阿膠生地石斛膽氣鬱滯宜和溫膽湯火熱宜泄丹皮嫩桑葉連翹山梔龍膽草黃芩胃氣結燥宜疏蘇梗枳實藿香栝蔞竹茹木瓜㽲痛宜調烏藥香附半夏丁香廣皮煨姜木火乘土宜平膽乘脾戊己湯肝乘胃白芍陳皮枳殼厚朴烏梅吳茱萸腑不宣通宜升降正氣散降氣湯腎氣厥逆宜溫吳茱萸湯三焦痞塞宜運丁香五套丸六氣失調傷暑霍亂清不升濁不降六和湯七情氣鬱喉間如絮咯不出咽不下三因七氣湯氣痞半夏瀉心湯氣結沉香化氣丸氣虛挾滯異功散寒者治中湯挾痰二陳湯加香附枳殼挾火左金丸龍膽瀉肝湯戊己丸火鬱湯挾寒烏沉湯挾食大和中飲或保和丸挾血瘀血鬱湯噫噯代赭旋覆湯呃逆橘皮竹茹湯刺痛木香調氣湯膈噎神香散秘傳膈噎膏怒後脅滿解肝煎去砂仁加山梔金橘暴怒氣厥人事不省蘇合香丸灌之婦女血氣攻衝心腹猝痛烏沉湯大約氣行則痛止氣調則血和清者宜升濁者宜降鬱則生火滯則生痰辛香暫用開導燥熱又易劫陰以氣本屬陽有餘便是火且上升之氣自肝而出中挾相火故氣病多屬肝逆犯胃肝陽化風再若衝脈失鎮丹田失納肺腎不交喘促交至治氣者當從此際參之

諸氣脈候

下手脈沉便知是氣其或沉滑氣兼痰飲沉極則伏澀弱難治沉實有力宜辛散沉弱少力宜溫養弦洪有火宜苦降細澀無神宜甘緩

附方

〔補氣〕 四君子湯 參 苓 術 草
〔補氣〕 補中益氣湯 見一卷火
〔補氣〕 保元湯 見一卷火
〔理氣〕 三因七氣湯 見二卷咳嗽
〔溫散〕 五磨飲 檳榔 沉香 烏藥 枳實 木香 磨汁加白酒
〔降氣〕 蘇子降氣湯 見二卷失音
〔解鬱〕 越鞠丸 香附 蒼朮 川芎 神麯 梔子 曲糊丸
〔斂補〕 補肺湯 參 耆 五味 紫菀(各八分) 熟地 桑皮(各錢五分) 水煎加白蜜
〔降涎〕 溫膽湯 見一卷溫
〔乘脾〕 戊己湯 參 苓 術 草 陳 芍
〔升降〕 正氣散 見一卷中風
〔溫理〕 吳茱萸湯 茱萸 參 姜 棗
〔三焦〕 丁香五套丸 丁香 木香 青皮 橘紅(各五錢) 白朮 茯苓 乾薑 良薑(各一兩) 南星 半夏(各二兩) 湯浸蒸餅為丸
〔傷暑〕 六和湯 見一卷暑
〔散痞〕 半夏瀉心湯 見一卷溫
〔散結〕 沉香化氣丸 大黃(酒蒸) 條芩(各二兩) 人參 術(各三兩) 沉香(五錢另研) 前四味挫碎用薑汁竹瀝浸曬研末和沉香末神麯糊丸
〔虛滯〕 異功散 見一卷中風
〔溫行〕 治中湯 見本卷飲食
〔痰氣〕 二陳湯 陳 夏 苓 甘草
〔火鬱〕 左金丸 見一卷火
〔肝火〕 龍膽瀉肝湯 龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 生地 木通 車前 當歸 柴胡 甘草
〔肝火〕 戊己丸 見本卷飲食
〔清泄〕 火鬱湯 連翹 薄荷 黃芩 桃仁 麥冬 甘草 鬱金 栝蔞 竹葉
〔溫散〕 烏沉湯 烏藥 沉香 人參(各一兩) 炙草(五錢) 每服五錢入姜三片煎成加鹽一字
〔消導〕 大和中飲 見本卷飲食
〔消食〕 保和丸 見二卷痰飲
〔理瘀〕 血瘀湯 丹皮 紅曲 紅花 降香 蘇木 山楂 桃仁 韭汁 甲片
〔噯氣〕 代赭旋覆湯 
〔呃忒〕 橘皮竹茹湯 見本卷嘔吐
〔止痛〕 木香調氣散 見一卷中風
〔噎膈〕 神香散 丁香 蔻仁
〔噎膈〕 膈噎膏 見本卷噎膈
〔怒傷〕 解肝煎 陳 夏 苓 樸(各錢半) 蘇葉 白芍(各一錢) 砂仁(七分) 
〔氣厥〕 蘇合香丸 見一卷中風

諸氣脈案

本 頭眩口苦膽氣泄也脅痛入脘肝氣逆也便不通爽腑氣結也清膽熱降肝逆以和腑氣用嫩桑葉粉丹皮生棗仁以瀉少陽枳殼金橘皮降香末以治厥陰蘇梗郁李仁穀芽以和陽明白芍木瓜緩中瀉木為統治服效
張氏 氣攻胸脘脹痛身熱口乾便秘寸脈浮長關小數此肺脾郁久化熱致津液不行故便燥而艱也用苦降法枇杷葉鬱金汁枳殼杏仁百合麥冬蔞霜郁李仁生蜜衝入數服而平
陳氏 氣阻胸膈引背食入脹痛臍上瘕聚有形脈來虛緩胃逆不降少納五旬余得此懼延中膈宜緩攻姑與辛通製半夏杏仁陳皮草蔻(煨研)枳殼砂仁殼淡姜渣延胡(酒炒)韭白搗汁沖四服而病若失
龔氏 食入脘脹微渴便苦燥腑氣阻津液不行胃病治肝誤用牡蠣赭石斂鎮兼烏藥香附辛溫痞聚更增下壅益甚脈沉而駃藥忌溫澀劫液阻隧主辛滑通潤於腑病為宜當歸杏仁郁李仁蔞仁(俱研)橘白蘇梗枳殼淡蓯蓉韭白汁沖數服愈
本 久嗽氣促中夜必起坐是亥子陽升丹田不納今長夏每食必臍下氣衝湧吐無餘更由勞動陰火擾胃劫痰直上衝咽先予降逆蘇子橘紅枳殼栝蔞杏仁降香貝母一啜吐止議鎮衝脈青鉛坎炁牛膝山藥五味熟地炭茯神三服氣定嗽減
張 運息強通督任致動沖氣從陰股內廉入陰囊抵關元直上挾臍升至中脘氣即停泊偏繞右膈沖咽欲呃此震傷衝任經氣由丹田交會入脘作呃。《靈樞亦謂衝任並起胞中為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉也此氣升逆神不自持恍惚無寐自汗神煩身左虛墮良由精血失涵任乏擔承沖慣升逆不嘔不脹無關臟腑一切補臟通腑奚由入絡擬鎮養奇經診脈左右動數仍防喘熱耳牛膝萸肉(俱酒炒炭)當歸鬚(酒拌各一錢)熟地炭龜甲心(炙)杞子(焙各二錢)茯神降香末(各三錢)桂心(三分隔水煨沖)

肝氣肝火肝風論治

凡上升之氣自肝而出肝木性升散不受遏郁鬱則經氣逆為噯為脹為嘔吐為暴怒脅痛為胸滿不食為飧泄為㿉疝皆肝氣橫決也且相火附木木鬱則化火為吞酸脅痛為狂為痿為厥為痞為呃噎為失血皆肝火沖激也風依於木木鬱則化風為眩為暈為舌麻為耳鳴為痙為痹為類中皆肝風震動也故諸病多自肝來以其犯中宮之土剛性難馴挾風火之威頂巔易到藥不可以剛燥投也經曰肝苦急急食甘以緩之肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之古聖治肝法盡於此夫肝主藏血血燥則肝急凡肝陰不足必得腎水以滋之血液以濡之味取甘涼或主辛潤務遂其條暢之性則鬱者舒矣凡肝陽有餘必需介屬以潛之柔靜以攝之味取酸收或佐酸降務清其營絡之熱則升者伏矣治肝氣先疏其鬱宜逍遙散因怒動肝小柴胡湯加山梔青皮噯而吐沫代赭旋覆湯嘔而脹滿三因七氣湯加枳殼木香怒傷脅痛生白芍金橘皮山梔枳殼鬱金汁降香末腸鳴飧泄則泄木安土人參安胃散加半夏曲㿉疝腫硬則導滯和肝橘核丸加減若氣有餘便是火治肝火實吞酸脅痛左金丸抑青丸脅大痛引腰背汗泄忌辛燥耗氣劫液宜甘酸化陰甘草柏子仁杞子棗仁阿膠牡蠣木瓜生白芍五味子鱉甲金橘皮虛痛久痛必入絡宜理營絡旋覆花湯加當歸鬚丹皮延胡桃仁濕熱火盛脅痛筋痿溲血龍膽瀉肝湯火盛狂躁胸痞咽阻便秘當歸龍薈丸陰虛痿弱虎潛丸去鎖陽厥逆四逆散痞滿半夏瀉心湯呃噎橘皮竹茹湯吐衄失血犀角地黃湯加山梔藕汁至於肝陽化風上擾清竅則巔痛頭暈目眩耳鳴心悸寤煩由營液內虛水不涵木火動痰升其實無風可散宜滋液和陽復脈湯去薑或用熟地白芍杞子茯神棗仁炒甘菊霜桑葉牡蠣石斛五味其由腎虛陽浮者宜填髓補精阿膠龜甲淡菜青鹽牛膝萸肉熟地磁石其由土弱木乘者宜緩肝益胃酸棗仁湯去川芎加人參山藥小麥其因怒勞致舌麻肢痹筋愓肉瞤由五志過極陽亢陰衰風從火出宜柔潤熄風河間地黃飲子去桂巴戟菖蒲其火風上郁頭重脘痹宜清金肅降杏仁鮮菖蒲根栝蔞鉤藤菊葉薄荷其年高水虧風火易升頭暈便秘宜壯水滋燥還少丹去杜仲巴戟楮實茴香加桑葉黑芝麻柏子仁炒甘菊茯神牡蠣其陽明絡虛風火易震食少知飢宜填實空際人參山藥炙草牡蠣棗仁茯苓白芍南棗大抵肝為剛臟職司疏泄用藥不宜剛而宜柔不宜伐而宜和正仿內經治肝之旨也
丹溪曰病人自言冷氣從下而上非真冷也此上升之氣自肝而出中挾相火自下而上其熱為甚自覺冷者火極似水積熱之甚也陽亢陰微故見此症又曰氣從左邊起肝火也宜左金丸氣從臍下起陰火也黃柏丸坎離丸氣從足下起入腹虛之極也滋陰降火湯外用津調附子末塗湧泉引熱下行

附方

〔疏郁〕 逍遙散 見一卷火
〔因怒〕 小柴胡湯 見一卷溫
〔噯氣〕 代赭旋覆湯 見本卷嘔吐
〔嘔脹〕 三因七氣湯 見二卷咳嗽
〔飧泄] 人參安胃散 參(一錢) 耆(二錢) 生草 炙草(各五分) 白芍(七分) 茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(二分) 
〔㿗疝〕 橘核丸 橘核 川楝 海帶 海藻 昆布 桃仁(各二兩) 延胡 厚朴 枳實 木通 桂心 木香(各五錢) 
〔肝火〕 左金丸 見一卷火症
〔脅痛〕 抑青丸 黃連一味以茱萸湯浸一宿為丸
〔理絡〕 旋覆花湯 見二卷痰飲
〔火盛〕 龍膽瀉肝湯 見本卷諸氣
〔狂火〕 當歸龍薈丸 見一卷火
〔痿弱〕 虎潛丸 見一卷中風
〔陽厥〕 四逆散 柴胡 白芍 枳實 炙草
〔胸痞〕 半夏瀉心湯 見一卷溫
〔呃逆〕 橘皮竹茹湯 見本卷嘔吐
〔吐衄〕 犀角地黃湯 見一卷溫
〔滋液〕 復脈湯 見一卷中風
〔益胃〕 酸棗仁湯 見一卷中風
〔類中〕 地黃飲子 見一卷中風
〔老人〕 還少丹 見一卷中風
〔陰火〕 黃柏丸 黃柏一味酒炒水丸
〔陰火〕 坎離丸 見一卷火
〔滋火〕 滋陰降火湯 白芍(一錢三分) 當歸(一錢二分) 熟地 麥冬 白朮(各一錢) 生地(八分) 知母 黃柏 炙草(各五分) 陳皮(七分) 加薑水煎

肝氣脈案

本 脅左隱痛胸間動氣頭暈肢麻寐即舌乾似辣中夜自汗清晨咳痰便瀉覺爽肝陽挾風火上冒侵犯脾土使然秋深左關脈弦長牢實醫謂金弱木強非時脈見來春木必侮土膈逆司憂遂用滋腎鎮肝數十劑脈症未退更醫進胃愛丸服後痰較少而泄氣多且皆健脾藥不能制肝陽歷冬並右脈亦弦勁胸脘引痛予謂前症自是肝陽肆橫但肝為剛臟不任剋制專用滋清恐又致痛為脹若仿內經治肝以酸瀉之法自然柔伏矣因用白芍木瓜烏梅萸肉五味金橘棗仁等加牡蠣(醋煅)橘絡木香茯神芝麻小麥桑枝膏為丸服後左關漸軟不見弦長矣且示以靜攝戒怒節勞右脈亦和諸症漸除
王 高年胸脅氣阻痛脈虛弦用苦鹹酸以泄降厚朴(薑汁製五分)枳殼旋覆花(各錢半)牡蠣粉(醋煅二錢)白芍(炒三錢)木瓜(八分)降香末(二錢)三服肝逆已平尚未嗜食用甘涼以調胃陰石斛(二錢)麥冬(錢半)甘草(五分)茯苓白芍當歸(各二錢)小麥(一撮)紅棗(五枚)五服全安
沈氏 寒熱食減厥氣攻注痛連胸背脈弦左浮大服平肝鎮逆之劑攻注稍緩宿有脹症曾用通腑法獲痊今懼其壅而成脹兼用通鎮庶幾善後之防白雲苓(二錢)鬱金厚朴(各六分)砂仁烏藥(各八分)蘇梗枳殼(汁各錢半)代赭石石決明(各二錢)金器同煎三五服愈
何氏 肝鬱失暢循經則頭項作脹乘脾則痰濁化酸入絡則肌肉刺痛腋下零濕經信愆期左關沉弦治在疏肝佐以滲濕厚朴香附鬱金白芍茯苓金橘皮山梔鉤藤當歸鬚三四服諸症減自述平昔腸鳴必傾瀉乃爽亦木氣乘土之咎且肥人慮虛其陽前方去鬱金山梔加製半夏炒白朮薏米炙草經亦調
蔡 小腹氣上衝膈食下嘔吐寒熱便瀉溺痛病久脈弦左虛乃厥陰濁逆為吐攻腸為瀉治在泄濁安胃吳萸(泡)川楝子(酒蒸)小茴香(酒炒)茯苓車前子橘核白芍(俱炒)生薑半夏曲數服諸症退去吳萸川楝子車前子生薑加砂仁炮薑廣皮服愈
束氏 經阻疑孕胸痞嘔酸寒熱脛冷食減便難兩部沉弦乃氣逆濁踞非惡阻病宜和肝泄濁吳萸香附(鹽水炒)茯苓厚朴半夏(俱薑汁炒)橘白蘇梗枳殼煨姜三服前症漸平
張 當春脈弦肝木乘土噫氣大便艱少常欲入厠,皆肝氣忽升忽降致之青皮旋覆花降香白芍牡蠣炙草當歸半夏(薑汁製)二服噫氣平大便不結惟睪丸注痛加橘核(酒炒)服全瘳
丁 神傷思慮則肉脫意傷憂愁則肢廢高年憂思菀結損動肝脾右脅氣痛攻胸引背不能平臥氣粗液奪食少便難由肝胃不和腑不司降耳鳴肢麻體瘦脈弦風動陽升脂肉消鑠有暈僕之懼香岩謂肝為剛臟忌用剛藥仲景法肝病治胃是有取乎酸泄通降之品矣白芍木瓜牡蠣金橘皮蘇子蔞仁杏仁歸鬚枳殼再服頗適然症由情懷內起宜娛情善調不宜專恃藥餌也
陳 脅脹胸痛嘔吐肝氣上升陽明當其沖必犯脘傾液而出脈左遲虛右弦小陰瘧宿恙未愈治在益胃和肝勿使瘧厥白芍茯苓(各二錢)製厚朴(六分)製半夏(錢半)橘白枳殼(各一錢)砂仁(連殼八分)烏梅(二枚)煨姜(二片)數服脹痛若失陰瘧亦瘳
於 先由吞酸漸次胸脅滿悶食後必吐病因肝鬱失暢延至木氣犯土水濁不降勢必溺少便結肝乘胃反矣苦降逆辛泄濁主之製厚朴吳萸乾薑蘇子(炒研各五分)枳殼降香末半夏曲(各錢半)茯苓(二錢)椒目(十粒)數服漸安
潘 少腹本厥陰部分㽲痛不已利下黏膩如魚腦又嘔紫血甚多繼以鮮紅夜煩不寐足厥冷左脈虛弦右虛小此土受木侮必飲啖後鬱勃動肝厥陰凌犯中下焦清濁互傷嘔利並劇節交雨水風陽猝乘藥忌剛燥但柔肝熄風緩痛為宜阿膠(水煨)白芍木香小茴香(鹽水炒)香附(醋炒)延胡(酒炒)茯神一服血止痛利大減足亦和再加炮薑黑楂肉服症悉平改用潞參茯苓白芍山藥炙草砂仁訶子肉粳米棗肉調脾而食進但嘔利傷陰精神未復因事棖觸寒熱煩痛按捶略爽是營衛流行之機未免鈍窒矣且咳喘痰灰腎虛氣少攝納必補中則營衛自和攝腎則喘嗽可定潞參炙耆歸身炙草茯神五味山藥骨脂核桃肉沙苑子漸次調理向安
從侄 左乳下一縷氣升熱痛至項明是肝陽郁久致然恰當暑濕炎蒸每歲屢發本由怫悒肝久失暢經隧痰氣阻塞致肺胃不主升降痞噯吞酸大便忽溏忽硬脈來沉澀仿丹溪越鞠丸山梔川芎神麯香附醋炒蔞仁旋覆花杏仁貝母枳殼煎服輒安
嚴 中年氣從季脅橫攻中上脘嘔沫失血年餘未愈近日食少神衰服燕窩湯滋脹兩關虛緩冷涎上泛此肝濁瘀滯久則入絡致滿宜辛溫泄濁吳萸(鹽水炒)半夏(薑製)廣皮延胡(酒焙)厚朴(薑製)茯苓降香末當歸鬚二服冷涎痛脹悉止但陽衰脛冷法在益陽去吳萸加桂枝炮薑草果(煨)等三劑食進
吳 冬初由水瀉後腹脹是臟寒生滿脈虛食少治先溫通理陽用益智炮薑潞參茯苓製半夏縮砂殼廣皮陳粳米煎湯眼數劑頗適晚餐少運化加神麯雞內金(俱炒)脹寬冬季因怫逆動肝脅腹脹痛寒熱脈微數轉方用白芍當歸潞參蘇梗鮮橘葉縮砂殼鬱金汁兩合肝胃痛緩藥停春正上脘痛嘔沫由肝邪乘胃胃氣失降則脹壅肝陽上升則嘔痛因肝為剛臟法當柔以軟之甘以緩之且肝陰久虧觸事生怒脾元不復病先肉脫劣手竟用赭石重鎮桂心剛制炒術壅氣兼蒺藜青皮疏肝伐肝一啜煩躁大痛再劑脅如刃割腹絞痛欲絕予聞擬甘潤柔劑用阿膠雞蛋黃白芍甘草棗仁當歸飴糖等遙寄片紙藥未及撮而歿志此為以剛治剛好言平肝者鑑

肝火脈案

趙 左脅痛脈洪耳鳴時嘔脹腹痛皆肝火焮騰濁瘀不肯泄降宜戒怒節飲可愈仿梔萸湯山梔(薑汁炒)黃連(吳茱萸汁炒)白芍牡蠣(生杵)丹皮金橘皮服效

肝風脈案

本 寐醒舌乾辣華池津不上朝頭眩耳鳴肢麻脅痛肝風內震腹滿腸鳴晨瀉不爽木氣直犯中宮矣左關浮弦右浮滑痰嗽不利太陰受戕有年須防類中晨服方運脾陽以利濕生白朮茯苓半夏(青鹽制)炙草薏米(炒)砂仁益智仁(煨)山藥(炒)小麥晚服方養肝陰以熄風阿膠(水化)杞子茯神麥冬石斛白芍桑枝甘菊(炒)黑芝麻牡蠣粉寐後用柿霜(二匙)含舌下以生廉泉之津服效
沈氏 當夏鬱怒不寐五更起坐倏然頭搖手戰目閉耳鳴暈絕身冷此怒動肝陽內風挾痰火上冒也急煎淡青鹽湯以降風火一啜即醒用牡蠣鉤藤山枝桑葉白芍茯神菊花(炒)二服神志已清轉方用熟地黃(炒)杞子(焙)石斛棗仁(炒)龜板(炙)牡蠣粉磁石鎮補肝陰而安
沃 煩勞傷陽陽氣化風上巔兩太陽刺痛耳鳴口乾寒熱不寐自汗便瀉下元疲乏脈模糊治先熄風鎮陽甘菊(炒)荷葉磁石牡蠣粉茯神甘杞子(焙)熟地炭白芍五味(炒)數服諸症向安惟不嗜味微嗽加甜杏仁潞參以補脾肺原方去前四味嗣用丸方牡蠣粉淡菜首烏熟地杞子牛膝(酒蒸)五味(焙)阿膠(水化)和煉蜜丸以滋填下元匝月而愈

鬱症論治

凡病無不起於郁者如氣運之乖和也則五郁之病生經言木鬱達之宜吐火鬱發之升散土鬱奪之攻下金鬱泄之解表利小便水鬱折之制其沖逆此論勝復之變情志之怫抑也則六郁之病作經言怵愓思慮則傷神憂愁不解則傷意悲哀動中則傷魂喜樂無極則傷魄盛怒不止則傷志恐懼不解則傷精此論氣血之損又言嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精以及病發心脾不得隱曲思想無窮所願不得皆情志之郁也夫六氣外來之郁多傷經腑如寒火濕熱痰食皆可以消散解若思憂悲驚怒恐之郁傷氣血多損臟陰可徒以消散治乎七情內起之郁始而傷氣繼必及血終乃成勞主治宜苦辛涼潤宣通苦能泄熱辛能理氣涼潤能濡燥宣通能解結用劑必氣味相投乃可取效以郁為燥邪必肺氣失宣不能升降中氣日結不能運納至血液日涸肌消骨蒸經閉失調乳岩項癧而鬱勞之症成不止血嗽氣膈狂癲失志而已今分條列治如思郁傷脾氣結宜鬱金貝母當歸柏子仁桔梗木香汁思郁傷神精滑神傷必不攝腎故遺精淋濁固陰煎思郁傷肝潮熱逍遙散思郁傷心脾失血歸脾湯去白朮加白芍憂鬱傷肺氣阻杏仁栝蔞皮鬱金枳殼枇杷葉竹瀝薑汁半夏憂鬱傷中食少七福飲去熟地加砂仁悲憂臟躁欲泣甘麥大棗湯驚郁膽怯欲迷人參棗仁茯神龍骨石菖蒲南棗小麥驚郁神亂欲狂清心溫膽湯怒郁肝傷氣逆解肝煎怒鬱火升動血化肝煎恐郁陽消精怯八味丸加減或鹿角膠酒化服諸郁久風陽內生眩悸咽痛宜阿膠生地石斛茯神牡蠣白芍麥冬甘草氣鬱脈沉而澀七氣湯血鬱脈澀而芤四物化郁湯氣鬱生涎心悸溫膽湯血鬱絡傷脅痛金鈴子散加桃仁歸鬚鬱金降真香肺脾郁營損肌瘦養營湯去桂心減熟地黃心脾郁怔忡崩漏歸脾湯肝膽郁血燥結核加味逍遙散若嘈雜吞酸逍遙佐金湯脾胃郁氣噎噦呃金匱麥門冬湯加竹茹丁香三焦郁口乾不食梔子仁薑汁浸炒黑研細以人參麥冬烏梅煎湯服若夫六氣之火鬱散之火鬱湯寒鬱成熱瀉之羚羊角山梔生白芍丹皮川黃連川石斛濕鬱除之除濕湯平胃散痰鬱滌之潤下丸或二陳湯加海石栝蔞貝母竹瀝食鬱消之保和丸通治諸郁用越鞠丸六郁湯加減陰陽壅滯氣不升降沉香降氣散婦人咽中如有炙臠咯不出咽不下半夏厚朴湯凡懷抱不舒遭遇不遂以及怨曠積想在心莫能排解種種鬱悒各推其原以治之然以情病者當以理遣以命安若不能怡情放懷至積鬱成勞草本無能為挽矣豈可借合歡捐忿萱草忘憂也哉
丹溪立越鞠丸以治六郁用香附理氣川芎調血蒼朮去濕山梔泄火神麯療食有痰加貝母開鬱利氣為主謂氣鬱則濕鬱濕鬱則熱鬱熱鬱則痰鬱痰鬱則血鬱血鬱則食鬱相因為病趙養葵云東方生木火氣附焉木鬱則土鬱土鬱則金鬱金鬱則水鬱五行相因之理與以逍遙散治木鬱諸郁皆因而愈甚者方中加左金丸以黃連治心火吳茱萸氣臊肝之氣亦臊同氣相求而佐金以制木此佐金之所以得名也繼用六味丸加柴胡白芍以滋水生木木火鬱舒土亦滋潤金水相生矣

鬱症脈候

郁脈多沉伏或結促或沉澀郁在肝腎見於左郁在心脾見於右氣血食積痰飲一有留滯脈必止澀但須有神有神有胃氣也郁脈雖沉伏結促有氣可散氣通則和若牢革弦不和正氣先傷無氣可散即調補難效況誤行耗氣藥乎所以鬱症得弦強脈者多成虛損醫通

附方

〔通治〕 越鞠丸 見本卷諸氣
〔諸郁〕 六郁丸 香附(二錢) 橘紅 蒼朮 撫芎 半夏(各一錢) 赤苓 山梔(各七分) 炙草 砂仁(各五分) 姜(三片) 氣加木香烏藥紫蘇砂仁濕加薏苡白朮熱加黃芩倍山梔痰加南星枳殼血加紅花丹皮食加山楂神麯麥芽
〔精滑〕 固陰煎 見二卷脫
〔潮熱〕 逍遙散 見一卷火
〔失血〕 歸脾湯 見二卷勞瘵
〔食少〕 七福飲 參 地(各三錢) 當歸 棗仁(各二錢) 白朮(錢半) 炙草 遠志(各五分) 
〔悲鬱〕 甘麥大棗湯 甘草 小麥 大棗
〔驚狂〕 清心溫膽湯 陳 夏 苓 草 竹茹 枳實 姜 參朮 歸 芍 黃連 麥冬 遠志 菖蒲 香附
〔怒郁〕 解肝煎 見本卷諸氣
〔傷肝〕 化肝煎 見二卷血
〔恐郁〕 八味丸 見一卷中風
〔氣鬱〕 七氣湯 見二卷咳嗽
〔豁痰〕 七聖湯 半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹 生薑(二片)
〔血鬱〕 四物化郁湯 地 芍 歸 芎 桃仁 紅花 香附 青黛
〔氣鬱〕 溫膽湯 見一卷溫
〔傷絡〕 金鈴子散 金鈴子 延胡索(各一兩) 每服三錢酒調下
〔營損〕 人參養營湯 見二卷勞瘵
〔吞酸〕 左金丸 黃連 吳萸
〔胃郁〕 金匱麥門冬湯 見一卷燥
〔散火〕 火鬱湯 見一卷火
〔濕鬱〕 除濕湯 茅朮(四錢) 防風(二錢) 茯苓 白朮 白芍(各一錢) 姜 棗
〔濕鬱〕 平胃散 見一卷濕
〔痰鬱〕 潤下丸 芩 連 星 草(各一兩) 半夏(二兩) 橘紅(八兩) 用鹽五錢水化浸橘紅煮乾共研蒸餅為丸
〔消痰〕 二陳湯 陳 夏 苓 草 姜
〔食鬱〕 保和丸 見二卷痰飲
〔氣滯〕 沉香降氣散 沉香(二錢八分) 砂仁(七錢半) 香附(六兩二錢半) 炙草(五錢半) 每服二錢薑湯下
〔婦郁〕 半夏厚朴湯 即七氣湯
〔治木〕 達郁湯 升麻 柴胡 川芎 香附 桑皮 橘葉 蒺藜
〔治火〕 火鬱湯 見本卷諸氣
〔治火〕 發郁湯 見一卷火
〔治濕〕 濕鬱湯 術 樸 苓 夏 芎 羌 獨 草 蒼朮 香附 姜
〔治土〕 奪郁湯 藿香 蒼朮 香附 陳皮 砂仁 草果 蘇梗 省頭草 姜
〔治痰〕 痰鬱湯 杏 蔞 枳 陳 苓 草 香附 浮石 蘇子
〔治金〕 泄郁湯 紫菀 貝母 桔梗 沙參 香附 砂仁 白蒺藜
〔治食〕 食鬱湯 神麯 枳殼 香附 砂仁 梔 樸 芎 陳 草
〔治水〕 折郁湯 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 丁香 木通 白蔻仁
〔治血〕 血鬱湯 見本卷諸氣

郁脈案

本 謀慮不遂膽郁生火春季目眶紅暈驚悸口渴溺黃見聞錯妄脈洪疾用龍膽瀉肝湯去芩加丹皮白芍赤苓生棗仁二服已定再用平調之劑而安
劉 年高胸悶氣從下焦逆上飢不思食此必鬱怒致病右關脈浮長過本位兩尺搏大顯然氣逆不降少陽司令得此有膈噎吐沫之憂鬱金栝蔞皮前胡枳殼蘇子青皮降香末郁李仁數服效
眭氏 食後脘痞嘔酸口燥鼻衄經四月乃行沉綿十載由氣分延及血分乃肝鬱不舒致濁升血逆有終身絕孕之累生香附吳萸(黃連汁炒)黑山梔茯苓蘇子鬱金澤蘭數服痞嘔漸減去香附吳萸加丹皮白芍當歸延胡(俱酒炒)椒目數服經行再加金橘皮木香汁加減前藥為丸漸平
王氏 病久懷抱悒鬱脈細澀少神左尤甚嘔酸食脹胃陽不舒左耳項痛連發際虛陽上攻膽氣橫溢木鬱土衰必至便秘經阻用吳萸湯去薑加製半夏橘白茯苓枳殼甘菊鉤藤嫩桑葉三服甚適去吳萸加穀芽益智當歸又數服諸症漸除
謝氏 右腋氣瘤碗大經先期至則渾身牽痛結褵十載從未孕育頭暈帶下食後吐酸脈沉弦症由郁久傷肝肝經氣逆致生風火動血震絡腑氣失降嘔眩濁逆營衛失調脈隧阻痹治用兩通厥陰陽明法黃連山梔(俱薑汁炒)香附(童便制)枳殼鬱金茯苓當歸貝母橘絡絲瓜絡數服症減改用加味逍遙散去柴胡白朮加貝母鬱金汁合膠艾湯數服而經漸調
鄒氏 因喪女哀悒漸次脅痞食入脹加痰濁不降嘔苦便溏脈虛遲此悲愁郁損生陽致氣窒濁壅治在泄肝溫胃仿吳茉萸湯吳萸乾薑(各五分)製半夏茯苓(各二錢)枳殼砂仁殼橘白烏藥(各八分)三服嘔止脹寬食進改用通腑利濕大腹皮(洗淨二錢)厚朴(五分)半夏曲(八分)椒目(十五粒)茯苓(二錢)砂仁殼(八分)煨姜(錢半)數服而安

呃逆論治

呃逆症氣逆於下直衝於上作呃忒聲由肺胃氣不主降肝腎氣不主吸故也。《內經謂之噦。《內經治噦之法以草刺鼻嚏而已無息而疾引之立已大驚之亦可已今謂之呃其症因寒火痰食以及傷寒吐利病後產後多有之舉其綱則寒呃熱呃虛脫呃三者括之而已寒呃宜溫宜散寒去而氣自舒熱呃宜降宜清火靜而氣自平古方用柿蒂取其苦溫降逆濟生加丁香生薑取其開鬱散痰乃從治之法虛脫呃則非大補真元必難鎮攝也其寒滯為呃者陰凝濁逆丁香散二陳湯橘皮乾薑湯其肺痹為呃者咽阻胸悶枇杷葉川貝母鬱金白通草杏仁淡豆豉其胃火為呃者脈實便堅安胃飲其胃虛為呃者虛陽上逆橘皮竹茹湯旋覆代赭湯其怒動肝火者脅痛吐酸佐金湯加白芍山梔金器金器取鎮逆以平肝其氣逆作呃者肝邪乘胃旋覆代赭湯加降香其痰滯為呃者飲停氣阻丁香二陳湯其食滯為呃者腹痛噯腐養胃湯去蔻肉果或大和中飲去乾薑澤瀉傷寒少陽症噦逆者半表半裡氣為邪抑小柴胡湯或柴陳煎寒加丁香火加黃芩傷寒陽明症失下內熱三焦乾格陰道不行氣衝作呃者宜去火白虎湯竹葉石膏湯加減去閉承氣湯逆氣降噦自止其吐利後胃虛膈熱而呃者橘皮竹茹湯加川貝其病後發呃者察其中虛必補脾察其陰虛必補腎大補元煎右歸飲其中焦脾胃虛寒氣滯為呃者丁香柿蒂散或理中湯溫胃飲俱加丁香其下焦虛寒肝腎不能暢達或虛人元陽無力易為遏抑而致呃者歸氣飲或理陰煎加丁香丹溪謂呃逆因肝腎陰虛氣從臍下直衝於口由相火挾沖氣上逆者用大補陰丸峻補真陰承製相火東垣謂陰火上衝吸氣不得入胃脈反逆陰中伏陽即為呃用滋腎丸壯水制火引以歸源以瀉陰中伏熱此陽虛陰虛之辨所當詳審施治者也產後呃逆最危四逆湯加人參羌活附子湯或桂心五錢薑汁三合水煎急灸期門左穴艾柱如豆大。《醫通平人飲熱湯及食椒姜即呃者此胃有寒痰死血也死血用韭汁童便下越鞠丸虛人用理中湯加蓬朮桃仁痰加茯苓半夏蓋呃逆皆是寒熱錯雜二氣相搏故治之亦多寒熱相兼之劑如丁香柿蒂並投之類試觀平人冷呃令其思想則止思則脾火氣乘而胃和矣

呃逆脈候

呃逆如身強氣盛脈見滑實者多宜清降若聲小氣微脈見微弱者多宜溫補

附方

〔寒滯〕 丁香散 丁香 柿蒂(各一錢) 青皮 陳皮 炙草 良薑(各五分) 
〔消痰〕 二陳湯 夏 陳 苓 草 姜 加丁香名丁香二陳湯
〔寒呃〕 橘皮乾薑湯 橘皮 通草(各錢半) 參 桂(各一錢) 乾薑 炙草(各五分) 
〔火呃〕 安胃飲 見本卷脾胃
〔熱呃〕 橘皮竹茹湯 見本卷嘔吐
〔氣逆〕 旋覆代赭湯 見本卷嘔吐
〔肝火〕 左金湯 黃連 吳萸
〔食滯〕 養胃湯 藿 樸 苓 夏(各一錢半) 肉果 人參 白朮 陳皮(各一錢) 丁香 砂仁 蔻仁 沉香(各七分) 麥芽 神麯 甘草(各一錢) 川附(三分) 
〔消食〕 大和中飲 見本卷飲食
〔少陽〕 小柴胡湯 見一卷溫
〔少陽〕 柴陳煎 即二陳湯加柴胡
〔陽明〕 白虎湯 見一卷中風
〔胃火〕 竹葉石膏湯 見一卷傷風
〔補脾〕 大補元煎 見一卷中風
〔補腎〕 右歸飲 見二卷虛損
〔氣滯〕 丁香柿蒂散 丁香 柿蒂 良薑 參 夏 陳 苓 草
〔虛寒〕 理中湯 見一卷中風
〔胃寒〕 溫胃飲 見一卷中風
〔陽虛〕 歸氣飲 熟地(三錢) 茯苓 扁豆(各三錢) 藿香(錢半) 炮姜 丁香 陳皮(各一錢) 炙草(八分) 
〔陰陽〕 理陰煎 見二卷咳嗽
〔陰虛〕 大補陰丸 見一卷火
〔瀉熱〕 滋腎丸 見一卷火
〔產後〕 四逆湯 附子 乾薑 甘草
〔感寒〕 羌活附子湯 羌活 附子 炮姜(各一錢) 茴香(八分) 丁香(五分) 
〔死血〕 越鞠丸 見本卷諸氣

呃脈案

潘 呃逆連聲日夜不止醫用丁香柿蒂散加白蔻木香刀豆莢之屬隨止隨發悶絕而蘇坐不能臥診其脈虛浮而疾逆氣自丹田上升直犯清道此肝邪犯胃也辛溫助火何濟於事用重以鎮逆法旋覆代赭湯去人參加石決明(醋煅)刺蒺藜(醋炒)以瀉肝半夏(青鹽制)以降痰沉香(磨汁)以下氣一啜逆氣鎮定神安熟寐夢一老嫗引小兒以手捋其左脅曰愈矣醒而呃逆大減再劑若失問所夢何人予曰此鎮肝而心脾之神得安也蓋脾之神黃婆心之神嬰兒云
薛 痰火呃逆身熱咳嗽脈浮數此肺受火灼膈上痰結遂失肅清下降之權治用苦辛降逆橘皮竹茹湯去參加山梔杏仁前胡貝母栝蔞豆豉鬱金汁再劑悉平
潘 冬初寒熱自利煩渴不寐嘔吐濁痰右脈小數模糊左關弦而微勁是協熱下利胃虛木欲乘土必作噦逆治先表裡清解仿景岳柴陳煎柴胡黃芩半夏曲茯苓陳皮栝蔞枳殼寒熱退煩渴解而呃果作此係濁痰不降木氣上升宜降痰兼鎮逆用蘇子杏仁(俱炒研)橘紅竹茹茯苓赭石石決明(醋煅研)薑汁一服左關脈平再服呃逆亦定惟右關虛乃商鎮補中宮法所謂胃虛則呃也用山藥扁豆薏仁(俱炒)炙草半夏陳皮茯苓沉香汁呃平但宵分少寐上脘略悶則痰沫隨氣上泛呃仍間作治用通攝佐以運脾所謂脾能為胃行其津液也蔞仁煨薑薏米(生)茯神橘白砂仁半夏蓮子氣平呃止思食前方去蔞仁加潞參山藥棗仁健飯如初
包 呃逆嘔沫食後為劇是肝胃病據述陰瘧愈後夏秋浴池兼啖生冷遂致嘔呃不時寒懍夫肺主皮毛水寒外襲感病在經胃主通納生冷傷陽氣隨濁逆怯寒乃肺衛虛非在經客邪仲景以嘔涎沫為肝病肝病必犯陽明胃腑先用溫通泄濁吳茱萸湯加半夏椒目嘔逆止再用旋覆代赭湯而呃平
桂 病後脈虛疾左關尺尤駃胃虛呃逆必肝腎之氣上奔而陽明當其沖因作呃也化痰利氣是開其道矣有年體虛法當鎮攝牡蠣(醋煅三錢)石決明(煅研二錢)赭石(錢半)竹茹(二錢)潞參降香末(各三錢)一服呃止再劑去決明赭石加茯神棗仁遠志山藥脈亦和

𩞄症論治

𩞄症屬胃俗云心𩞄非也其狀似飢非飢似痛非痛脘中懊憹不安或兼噯氣痞悶漸至吞酸停飲胸前隱痛丹溪謂皆痰火為患或食鬱有熱華岫云謂脾屬陰主血胃屬陽主氣胃易燥全賴脾陰以和之脾易濕必賴胃陽以運之合沖和之德為後天生化之源若胃過燥則𩞄雜似飢得食暫止治當以涼潤養胃陰如天冬麥冬玉竹柏子仁石斛棗之品或稍佐微酸如白芍棗仁木瓜之屬若熱病後胃津未復亦易虛𩞄治當以甘涼生胃液如生熟地黃當歸沙參蔗汁之屬或但調其飲食凡甘滑之類若胃有痰火或噁心吞酸微煩少寐似飢非飢治宜清火如黃連山梔俱用薑汁炒及芩竹茹等稍佐降痰如二陳湯及橘紅半夏曲又有脾胃陽衰積飲內聚