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類證活人書

作者
朱肱
朝代
北宋

增注類證活人書卷一

明 新安師古吳勉學校

此一卷論經絡治傷寒先須識經絡不識經絡觸途冥行下知邪氣之所在往往病在 太陽反攻少陰證是厥陰乃和少陽寒邪未除真氣受斃又況傷寒看外證為多未診 先問最為有准孫真人云問而知之別病淺深名為巧醫病家云發熱惡寒頭項痛腰脊強 則知病在太陽經也身熱目疼鼻乾不得臥則知病在陽明經也胸脅痛耳聾口苦舌乾 往來寒熱而嘔則知病在少陽經也腹滿咽乾手足自溫或自利不渴或腹滿時痛則知病 在太陽經也引飲惡寒或口燥舌乾則知病在少陰經也煩滿囊縮則知病在厥陰經也 然後切脈以辯其在表在裏若虛若實以汗下之古人所以云問而知之為中工切而知之 為下工若經隧支絡懵然不分按寸握尺妄意疾證豈知坐授明堂藏室金蘭者耶

經絡圖

足太陽膀胱經[腎與膀胱為合故足少陰與足太陽為表裏] 從目內眥上頭連於風府分為四道下項并正別脈上下六道以行於背與身為經太陽之經為 諸陽主氣或中寒邪必發熱而惡寒緣頭項腰脊是太陽經所過處今頭項痛身體疼腰脊 強其脈尺寸俱浮者故知太陽經受病也 [靈樞經云足太陽之脈起於目內眥上額交巔上其支別者從巔至耳上角其直行者從巔入 絡腦還出別下項循肩膊內俠脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支別者從腰中下會於後陰下 貫臀八膕中其支別者從膊內左右別下貫胛俠脊內過髀樞循髀外從廉下合膕中下貫腨內出 外踝之後循京骨至小指外側端]

足陽明胃之經[脾與胃為合故足太陰與足陽明為表裏] 從鼻起夾於鼻絡於目下咽分為四道并正別脈六道上下行腹綱維於身蓋諸陽在表陽明主肌肉 絡於鼻故病人身熱目疼鼻乾不得臥其脈尺寸俱長者知陽明經受病也 [靈樞經云足陽明之脈起於鼻交頞中旁約太陽之脈下循鼻外八上齒中還出挾口環唇下交 承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨 八缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下俠臍八氣衝中其支者起胃口下循腹裏 下至氣衝中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗八中指內間其支者下廉三寸 而別以下八中指外問其支者別跗上八大指間出其端]

足少陽膽之經[肝與膽為合故足厥陰與足少陽為表裏] 起目外眥絡於耳遂分為四道下缺盆循於脅并正別脈六道上下主經營百節流氣三部 故病人胸脅痛而耳聾[黃帝鍼經邪在肝則兩脅痛又曰膽脹者脅下痛口中苦善太息] 或口苦咽乾或往來寒熱而嘔其脈尺寸俱弦者知少陽經受病也 [靈樞經云足經少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上郤交下 手少陽之後八缺盆其支者從耳下入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎合手 少陽抵于8263下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裏出氣衝繞毛際八髀厭中其 直者從缺盆下腋循胸中過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端 下出外踝之前循足跗上出小指次指之端其支別者從跗上八大指循岐骨內出其端]

足太陰脾之經為三陰之首其脈布於脾胃絡於嗌喉故病人腹滿而嗌乾八寸俱沈細者知 太陽經受病也 脾重二斛三兩象馬蹄內包胃脘象土形也經絡之氣交歸於中以營運真靈之氣意之舍也 [靈樞經云足太陰之脈起於大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上8248示袞切 內循脛骨後交出厥陰之前上循膝股內前廉八腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃 別上膈注心中]

足少陰腎之經其脈起於小指之下斜趣足心別行者八跟中上至股內後廉貫腎絡膀胱直行 者從腎上貫肝膈入肺中繫舌本傷寒熱氣入於臟流於少陰之經少陰主腎腎惡燥故 渴而引飲又經發汙吐中巳後臟腑空虛津液枯竭腎有餘熱亦渴故病人口燥舌乾而渴 其脈尺寸俱沈者知少陰經受病也 [靈樞經云足少陰之脈起於小指之下斜趣足心出於然谷之下循內踝之後別入跟中以上踹〔時 袞切〕內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨挾舌 本其支者從肺出絡心注胸中]

足厥陰肝之經厥者盡也靈樞曰亥為左足之厥陰戍為右足之厥陰兩陰俱盡故曰厥 陰夫陰盡為晦陰出為朔厥陰者以陰盡為義也其脈循陰器而脈絡於舌本也脈弗 營則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌與卵故唇舌卷而卵縮凡病人煩滿而囊縮其尺寸俱 微緩者知厥陰經受病也 [靈樞經云足厥陰之脈起於大指聚毛之際出循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸交出 太陰之後上膕內廉循股陰入毛中環陰器扺小腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循咽喉之後 上八頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裏環唇內其支者復從肝別貫膈上 注肺中]

〔一〕 問傷寒一二日發熱惡寒頭項痛腰脊強尺寸脈俱浮 此足太陽膀胱經受病也[仲景云太陽病欲解時從巳至未上]太陽病頭疼發熱汗出惡風 宜桂枝湯[正一]輕者只與胡桂枝湯[正方三十一]太陽病頭痛發熱無汗惡寒宜麻 黃湯〔正二十〕輕者只與桂枝麻黃各半湯〔正二〕麻黃湯桂枝湯二者均為解散正分 陰陽不可不慎也仲景所謂無汗不得服桂枝有汗不得服麻黃常須識此勿令誤也今 人纔見身熱頭痛便發汗不知汗空閉而用麻黃汗空疏而用桂枝傷寒傷風其治不同古 人有汗者當解肌無汗者可發汗

〔二〕 問傷寒二三日身熱目疼鼻乾不得臥尺寸脈俱長 此足陽明胃經受病也[仲景云陽明病欲解時從申至戍上]傷寒二日陽明經受病可發其汗 非正陽明也[正陽明者身熱汗出不惡寒反惡熱故可下也]今言一二日傳陽明經身熱 目疼鼻乾不得臥其脈俱長者是太陽陽明可表而巳若無汗尚惡寒宜升麻湯[雜方一]有 汗微惡寒者表未解也宜桂枝湯[正方一]無汗脈浮其人喘者與麻黃湯[正二十]又 問十二經皆一而陽明有三何也有太陽陽明有少陽陽明有正陽明也太陽陽明者本 太陽病若發汗若下若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明也[太陽陽明脾約是也大 便堅小便利其脾為約]少陽陽明者本傳到少陽因發汗利小便巳胃中燥實大便難也 正陽陽明者病人本風盛氣實也三陽明俱宜下唯惡寒及中寒為病在經與太陽合病屬表 可發其汗蓋太陽與陽明合病脈必浮大而長外證必頭疼腰痛肌熱目痛鼻乾也脈浮大 者太陽也長者陽明也頭疼腰痛者太陽也肌熱目痛鼻乾者陽明也尚惡寒者可 升麻湯[雜方一]汗之若不惡寒反惡熱大便不秘者可白虎湯[正方六十四]解利之不惡 寒反惡熱大便秘或譫語者屬胃家實也可調胃承氣湯下之[正四十三]又問三陽有 合病有併病何也脈浮大而長頭疼腰痛肌熱目疼鼻乾者合病也太陽初得病時發 其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒者併病也三陽皆有合病唯三陰 無合病不可不知也太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者下之 愈宜大承氣湯[正四十一]若太陽證不罷不可下宜用桂枝麻黃各半湯[正方二]小發汗設 面赤色者陽氣怫鬱在表當解之熏之若發汗不大徹則陽氣怫鬱不得越散當汗不汗煩 躁不知痛處其人短氣但坐蓋以汗出不徹故也更以麻黃湯發其汗則愈何以知汗出不徹 以脈濇故知之

〔三〕 問傷寒三四日胸脅痛而耳聾或口苦舌乾或往來寒熱而嘔其尺寸脈俱弦 此足少陽膽經受病也[仲景云少陽病欲解時從寅至辰上]太陽病不解轉入少陽脅下 鞕滿乾嘔不能食往來寒熱尚未可吐下診其脈弦緊者小柴胡湯主之[正方二十九] 蓋脈弦細頭疼發熱屬少陽少陽受病口苦咽乾目眩宜小柴胡湯以解表不可發汗[仲景 少陽證唯小柴胡為解表藥耳]發汗則讝語83ca語屬胃胃和則愈不和則煩而燥宜 調胃承氣湯[正四三]此屬少陽陽明也

〔四〕 問傷寒四五日腹滿咽乾手足自溫或自利不渴或腹滿時痛尺寸俱沈細 此足太陰脾經受病也[仲景云太陰病欲解時從亥至丑上]傷寒手足必微冷若手足自溫 者繫太陰也自利不渴屬太陰也腹滿時痛屬太陰也自利不渴者臟寒也當溫之宜 四逆湯[正方七十五]理中湯也[正方七十四]腹滿脈浮者可桂枝〔正方一〕微發汗腹痛 者桂枝加芍藥湯[正十二]痛甚者桂枝加大黃湯[正十三]古人以四日太陰證病在胸 膈可吐而愈何也答曰不然有太陰證脈大胸滿多痰者可吐之脈大而無吐證者可汗而 巳大抵在表者汗之在裏者下之在上者湧之在下者泄之瓜蒂[正一百十一]梔豉[雜 十九]隨證施用不可拘以日數也

〔五〕 問傷寒五六日尺寸脈俱沈或口燥舌乾而渴或口中和而惡寒 此足少陰腎經受病也[仲景云少陰病欲解時從子至寅上]少陰病口燥舌乾者急下之宜 大承氣湯[正四十一]若不溫不口燥舌乾而脈沈者急溫之宜四逆湯[正方七十五]太 陰厥陰皆不惡寒只有少陰有惡寒之證不可不知也少陰病得之一二日口中和其背惡 寒者宜著炙并四逆湯也大抵傷寒陽明證宜下少陰證宜溫然仲景於少陰證口燥咽乾 即云急下之蓋少陰主腎繫舌本傷寒熱氣入於臟流於少陰之經腎汁乾咽路焦故口燥咽 乾而渴須宜急下之非若陽明證宜下而可緩也雖然陽明亦有一證發熱汗出多急下之 陽明屬胃汗多則胃汁乾亦須急下也

〔六〕 問傷寒六七日煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩 此足厥陰肝經受病也[仲景云厥陰病欲解時從丑至卯上]厥陰病其脈微浮為欲愈不浮 為未愈宜小建中湯[正三十七] 脈浮緩者必囊不縮外證必發熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝 麻黃各半湯[正方二]若尺寸脈俱沈短者必是囊縮毒氣入臟宜承氣湯下之[正方四十二] 大抵傷寒病臟腑傳變陽經先受病故次第傳入陰經以陽主生故太陽水傳足陽明土土 傳足少陽木為微邪也陰主殺故木傳足太陰土土傳足少陰水水傳足厥陰木至六七日 當傳厥陰肝木必移氣剋於脾土脾再受賊邪則五臟六腑皆困而危殆榮衛不通耳聾囊縮 不知人而死矣速用承氣湯下之可保五死一生古人云脾熱病則五臟危又云土敗木 賊則死若第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為脾胃脈也故知脾氣全不再受剋邪無所容 否極泰來榮衛將復水升火降則寒熱作而大汗解矣

增注類證活人書卷一終

增注類證活人書卷二

此一卷論切脈治傷寒先須識脈若不識脈則表裏不分虛實不辨仲景猶誚當時之士 按寸不及尺握手不及足必欲診衝陽按太谿而後歉況於寸關尺耶大抵問而知之以觀其外 切而知之以察其內證之與脈不可偏廢且如傷寒脈緊傷風脈緩熱病脈盛中暑脈虛 人迎緊盛傷於寒氣口緊盛傷於食率以脈別之非特此也病人心下緊滿按之石硬而痛者結胸 也結胸證於法當下雖三尺之童皆知用大黃甘遂陷胸湯下之然仲景云結胸脈浮者不可 下下之則死以此推之若只憑外證便用陷胸湯則誤矣況傷寒尤要辯表裏脈浮為在 表脈沈為在裏陽動則有汗陰動則發熱得汗而脈靜者生汗巳而脈躁者死陰病陽脈 則不成陽病陰脈則不永生死吉凶如合龜鏡其微至於禍福休咎脩短貴賤無不可考然古人乃以 切脈為下者特以脈理精微其體難辯而傷寒得外證為多故也外證易見切脈難明弦緊之 混淆遲緩之參差沈與伏相類濡與弱相似非得之於心超然領解孰能校疑似於錙銖者 苟知浮芤滑實弦緊洪屬於表遲緩微濇沈伏濡弱屬於裏表裏內外陰陽消息以經處之亦過半 矣

脈穴圖

氣口脈[帝曰氣口何以獨為五臟主岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃 以養五氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口 右手關前一分氣口之位〔氣口〕左手關前一分人迎之位〔人迎〕 人迎氣口在頸法象天地要會始終之門戶[人迎氣口屬太陰肺之經而黃帝乃云人迎亦胃脈何 也左手關前一分者人迎之位挾喉嚨兩傍者人迎之穴人迎之位屬手太陰肺之經人 迎之穴屬足陽明胃之經故素問云人迎亦胃脈也]

太谿脈 傷寒何以須診太谿脈耶答曰太谿穴是足少陰腎之經男子以右腎為命門女子以左腎為命門 [三十六難曰命門者神精所舍原氣所擊男子藏精女子繫包]主生死之要病人有命門 脈者活無者死仲景云少陰病手足逆冷發熱者不死脈不至者炙太谿七壯故傷寒 必診太谿以察其腎之盛衰也[太谿二穴在足內踝後跟骨上動脈陷中]

衝陽脈 傷寒何以須診衝陽脈耶答曰衝陽穴是足陽明胃之經人受氣於穀穀入於胃乃傳與五臟 六腑臟腑皆受氣於胃其清者為榮濁者為衛榮行脈中衛行脈外陰陽相貫如環無端胃為 水穀之海主稟四時皆以胃氣為本是謂四時之變病死生之要會故傷寒必診衝陽以察其 胃之有無也[衝陽二穴一名會源在足跗上五寸骨間動脈上去陷骨三寸]

風池穴 仲景云太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府卻與桂枝湯[正一]愈謂服桂枝 湯後其證尚自汗發熱惡寒脈尚寸浮尺弱而反煩為邪在陽維經故可先鍼風池[風池二穴是 足少陽陽維之會在項後髮際陷中是穴甲乙經云風池穴在顳顬後髮際陷者中是穴針八 一寸一分]風府[風府一穴是督脈陽維之會在項後入髮際一寸大筋宛中不可炙針入四 分留三呼]此二穴陽維之會非太陽經也太陽經穴在夾頂後髮際大筋外廉陷中名曰天柱不鍼 此者桂枝巳主太陽病故也

期門穴 期門穴在乳直下筋骨近腹處是也凡婦人病法當鍼期門不用行子午法恐纏臟膜引氣上 但下鍼合病人吸五吸停鍼良久徐徐出鍼此是平瀉法也凡鍼期門必瀉勿補可肥人二寸瘦 人寸半深

關元穴 臍下一寸五分名氣海二寸名丹田三寸名關元關元穴是小腸募足少陰任脈之會鍼入八 分留三呼瀉五吸灸亦良然不及鍼[氣海穴或作臍下一寸按鍼灸經云臍下一寸曰陰交穴陰 交下五分曰氣海]

〔七〕問三部之位 左右手去魚一寸名曰寸口去澤一尺名曰尺部兩境之間名為關位關位六分陽部出三分陰 部入三分關前為陽關後為陰為陰陽之關津寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕 陽得寸內九分取陽奇之數陰得尺內一寸取陰耦之數是名寸關尺也寸上一分為魚際關 下一分為神門左關為人迎右關為氣口三陽從地長故男子尺脈常沈三陰從天生故女 子尺脈常浮男子陽多而陰少其脈在關上故寸盛而尺弱女子陰盛而陽微其脈在關下 故寸沈而尺盛所以男子不可以久瀉女子不可以久吐男得女脈為不足女得男脈為太過 所謂反也[今人以男子尺脈常弱女子尺脈常盛謂之反非也男子陽有餘脈在上尺脈必弱 女子陰有餘脈在下寸脈必微乃是正也非反也又以男子以右尺為命門女子以左尺為命 門謂之反亦非也男子得陰以生先生右腎女子得陽以長先生左腎乃是正也非反也 所謂反者只是男子尺脈當弱今反盛女子尺脈應盛今反弱謂之反耳]聖人以察陰陽以 決生死雖經絡流注如環無端豈能逃於三部者耶

〔八〕問診候之法 凡初下指先以中指揣按得關位乃齊下前後二指為三部脈前指寸口也後指尺部也若人臂 長乃疏下指若臂短乃密下指先診寸口[男先左手女先右手]浮按消息之次中按消息 之次重按消息之次上竟消息之次下竟息之次指消息之次推指內消息之[醫家責肥人 脈浮為肌肉厚實重取乃得若舉手而得則其浮也甚矣責瘦人脈沈為皮脈相附而易見 若按之始應則其沈也亦甚矣]凡診脈以氣息平定方下指以一呼一吸為一息其一息之 間脈息四至或五至不大不小與所部分四時相應者為平和脈也過則為至不及則為 損損至之脈難經言之詳矣[所屬部分謂心位洪肺位浮腎位沈肝位弦脾位緩也四 時謂春脈弦夏脈洪四季脈緩秋脈浮冬脈沈也假令心脈本位雖當見洪得冬脈須微帶 沈下是四時相應餘皆倣此]

〔九〕問脈息之證 脈之字從肉從瓜又作⿺瓜血蓋脈以肉為陽⿺瓜血以血為陰華陀云脈者氣血之先也氣血 盛則脈盛氣血衰則脈衰氣血熱則脈數氣血寒則脈遲氣血微則脈弱氣血平則脈緩 又長人脈長短人脈短性急則脈急性緩則脈緩反此者逆按內經云形盛脈細氣少 不足以息者危形瘦脈大胸中氣多者死形氣相得者生參伍不調者病難經云數者腑也 遲者臟也數則為熱遲則為寒諸陽為熱諸陰為寒三叔和云脈沈為在裏脈浮為在 表遲則在臟數則在腑滑為實為下數為虛為熱張仲景云脈大浮數動滑此名陽也 脈沈濇弱弦微此名陰也陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死大抵陽脈當浮而速陰脈常沈 而遲七表屬腑病在於陽春夏見之易治八裏屬臟病在於陰秋冬見之猶輕假令 數在左寸浮之得者熱入小腸沈之得者熱入於心餘皆倣此脈理精微非言可盡論其 梗概不出於此矣王叔和云在心易了指下難明亦在乎人熟之而已矣

〔十〕問七表 七表陽也陽數奇浮按之不足舉之有餘[寸口浮其人傷風發熱頭疼關上浮腹滿尺中 者小便難跌陽浮即為虛]芤浮大而軟按之中央空兩邊實[芤主失血寸口芤主吐血 微芤者衄關上芤大便血尺中芤小便血]滑往來前卻流利替替然與數相似[脈滑為陽 寸口滑為陽盛關上滑為嘔逆尺中滑小便赤婦人經脈不利然而尺脈滑者亦本形也跌 陽脈滑者胃氣實]實脈大而長按之隱指愊愊然浮沈皆得[寸口實主上焦熱關上見之腹脹尺中 有此主小腹痛并小便澀]弦舉之無有按之如弓弦狀又曰浮緊乃為弦狀如弓弦按之不移[陽 弦則頭痛陰弦則腹痛大抵傷寒脈須弦蓋人迎緊盛傷於寒人迎者少陽之分少陽脈主 弦故也寒邪中人其脈必弦弦則多兼洪數為其先有邪熱也洪數甚者正為陽證若沈細而 弦疾乃正陰證也]緊按之實數似切繩狀[緊則為寒寸口緊頭痛關緊心中滿痛尺緊 臍下痛陰陽俱緊當清邪中於上濁邪中於下]洪極大在指下舉按滿指[寸口洪主胸膈煩 熱關洪主胃熱口乾尺中洪主大小便血三部洪三焦俱熱]

〔十一〕問八裏 八裏陰也陰數耦微若有若無極細而軟[微則為虛寸口微為陽不足陽微則惡寒陰微 則下利]沈舉之不足按之有餘[沈為在裏尺寸俱沈者少陰受病也然沈而遲者乃陰 證也宜溫之沉而數者有熱也宜下之]緩去來亦遲小駛於遲[緩則為虛太陽病其 脈緩者為傷風惟脾得之即是本形]濇細而遲往來難時一止[濇則少血寸口澀少氣上 焦冷關上澀胃冷脾痛尺中澀小便數小腹冷三部俱澀腹中氣結王冰曰陽有 餘則血少故脈濇也又曰濇者陽氣有餘陽氣有餘為身熱無汗]遲呼吸三至去來極遲[遲 則為寒寸口遲則上焦冷關上遲胃冷不欲食吞酸吐水尺中遲小便多并白濁]伏極重按 之指著骨乃得[伏主物聚寸口伏胸中逆氣關上伏有水氣溏泄尺中伏水穀不化大抵關前 得之多為熱關後得之多為冷關中得之陰陽結或冷或熱不定當以餘證參之]濡按之似無 舉之全無力[形與緩濇遲脈雖稍殊其為冷證皆一也]弱極軟而沈細按之欲絕指下[弱為虛 寸口弱陽氣虛汗自出關弱無胃氣胃中有熱脈弱為虛熱病作不可大攻熱去寒起 尺中弱氣少發熱也]

〔十二〕問脈按之來緩時一止復來又脈來動而中止不能自還因而復動 有結脈有促脈有代脈結者陰也陰盛則結脈來緩時一止復來曰結主胸滿煩躁 促者陽也陽盛則促脈來數時一止復來曰促主積聚氣痞憂思所成[太陽病下之後脈促胸 滿者桂枝去芍藥湯主之〔正方七一〕若微寒桂枝去芍藥加附子湯主之〔正八〕太陽 病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃芩黃連湯主之〔正 二十八〕]大抵結促之脈雖時一止為病脈非死脈也惟代脈者真死矣往來緩動而中 止不能自還因而復動名曰代也代者死也仲景傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之〔正 五十六〕

增注類證活人書卷二終

增注類證活人書卷三

此一卷論表裏治傷寒須辯表裏表裏不分汗下差誤古人所以云桂枝下咽陽盛即 斃承氣八胃陰盛以亡傷寒有表證有裏證有半在表半在裏有表裏兩證俱見有無 表裏證在表宜汗在裏宜下半在裏半在表宜和解表裏俱見隨證滲泄無表裏證用大柴 胡湯下之〔正方三十〕又四逆湯〔正七十五〕證有先溫裏乃發表桂枝湯〔正方一〕 證有先解表乃攻裏仲景云下利清穀身體疼急當救裏身體疼痛清便自調急當救 表如響應桴間不容櫛非特此也均是發熱身熱不渴為表有熱小柴胡加桂主之〔正二十 九〕厥而脈滑為裏有熱白虎加人參主之〔正六十五〕[黃帝所謂發表不遠熱攻裏不遠 寒也]均是水氣乾嘔微利發熱而欬為表有水小青龍加蕘花主之〔正三十六〕身體涼表證 罷欬而脅下痛為裏有水十棗湯主之〔正八十九〕均是惡寒發熱而惡寒者發於陽也 麻黃桂枝小柴胡主之[無麻黃桂枝小柴胡湯只有柴胡桂枝湯〔見正方三十一〕]無熱而惡 寒者發於陰也附子四逆湯主之〔正七十五〕均是身體痛脈浮發熱頭疼身體痛者 為表未解麻黃湯主之〔正二十一〕脈沈自利身體痛者為裏不和四逆湯主之〔正七十 五〕以此觀之仲景之於表裏亦詳矣學者宜深究之雖然傷寒六七日目中不了了無 表裏證脈雖浮亦有下之者少陰病二三日無陽證亦有發汗者非表裏之所能拘又不可 不知也

〔十三〕問表證 發熱惡寒身體痛而脈浮者表證也[浮表陽也其脈按之不足舉之有餘素問云寸口脈浮而 盛曰病在外寸口脈沈而緊曰病在中仲景云脈浮者病在表可發汗又曰表有病者 脈當浮又曰結胸證脈浮者不可下則知脈浮表證也]表證者惡寒是也惡寒者表之虛 此屬太陽宜汗之然傷寒發表須當隨病輕重而汗之故仲景有發汗者有和解之者兼四時 發汗亦自不同春不可大發汗以陽氣尚弱不可亟奪使陰氣勝於時天寒初解榮衛腠 理緩可用小柴胡湯〔正三十九〕之類冬不可汗者以陽氣伏藏不可妄擾不問傷寒 中風以輕藥解利之傷寒無汗者只與桂枝麻黃各半湯〔正方二〕傷風有汗只與柴胡桂枝 湯〔正三十一〕或得少汗而解或無汗自解[病勢甚者不拘此]夏月大氣大熱玄府開 脈洪大宜正發汗但不可用麻黃桂枝熱性藥須是桂枝麻黃湯加黃芩石膏知母升麻也[加減法 在第十二卷藥方中]夏月有桂枝麻黃證不加黃芩輩服之轉助熱氣便發黃斑出也白虎湯 雖可用然治中暑與汗後一解表藥耳一白虎未能驅逐表邪況夏月陰氣在內或患熱病而 氣虛人妄投白虛往往有成結胸者以白虎性寒非治傷寒藥也凡發汗欲令手足俱周濈 濈然一時許為佳不欲如水淋漓服湯中病即止不必盡劑然發汗須如常覆腰以上厚衣 覆腰以下蓋腰以上流漓而腰以下至足心微潤病終不解凡發汗病證仍在者三日內可二三汗 之令腰腳周遍為度又問三陰有可汗者乎陰病不當發汗發汗即動經然太陰脈浮少陰發 熱亦須微微取汗但不正發汗耳大抵風寒中人與榮衛俱薄而發熱又未曾行諸汗藥雖無 陽證須少汗解逐之王叔和云表中風寒八裏則不消故知初病脈沈細數雖裏不消本 表中風寒須宜溫覆少汗而解仲景太陰證脈浮可汗宜桂枝湯〔正方一〕少陰病發熱脈沈 宜麻黃細辛附子湯〔正二十三〕少陰二三日常見少陰證無陽證者宜麻黃附子甘草湯 〔正二十二〕微發汗皆陰證表藥也要知脈沈細數病在裏不可發汗此大略之言耳脈 應裏而發熱在表宜以小辛之藥取微汗而溫散也大抵傷寒太陽證發熱惡寒宜發其汗 然熱多寒少其脈微弱或尺脈遲者不可表也[太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者 此無陽也不可發汗宜桂枝二越婢一湯〔正方四〕尺脈遲者血少也先以小建中加黃蓍 湯〔正三十七〕以養其血晬時用小柴胡桂枝二越婢一湯小分劑以和解之]其人當汗而衄 血下血者不可表也[太陽病脈浮而緊發熱身無汗自衄者愈不可汗汗出必額上陷脈緊 急直視不得瞬又云太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈不愈宜桂枝湯〔正 方一〕]壞病者不可表也[太陽病三日已發汗若吐若下若溫針仍不解者為壞病桂 枝不中與也當犯何逆隨證治之又云太陽病不解傳入少陽者脅下鞭滿乾嘔不能食 往來寒熱尚未吐下脈沈緊者與小柴胡湯〔正二十九〕若已吐下發汗柴胡證罷此為壞 病知犯何逆以法治之]婦人經水適來者不可表也[婦人病經水適下而發其汗則鬱冒不 知人此為表裏俱虛故令鬱冒也]風溫者不可表也[脈尺寸俱浮頭疼身熱常自汗體重 其息必喘其形不仁嘿嘿但欲眠者風溫證也復發其汗者死宜萎蕤湯〔雜四十五〕]濕 溫者不可表也[兩脛逆冷胸腹滿頭目痛苦妄言必多汗者濕溫證也不可發汗發汗 者名曰重暍如此死者醫殺之耳宜桂附湯〔正十七〕白虎加蒼朮湯〔雜一百十七〕]虛 煩者不可表也[諸虛煩熱與傷寒相似然不惡寒身不疼故知非傷寒也不可發汗頭不痛 脈不緊故知非裏實也不可下宜服竹葉湯〔正九十五〕]病人腹間左右上下有築觸動氣者不 可表也[動氣在左不可發汗發汗則項眩汗不止筋惕肉瞤此為逆難治先服防風白 朮牡蠣湯〔雜方二〕汗止次當服建中湯〔正三十七〕動氣在右不可發汗發汗則衄 而渴心苦煩飲則吐水先服五苓散一二服〔正六十六〕次服竹葉湯動氣在下不可發汗 發汗則氣上衝正在心端宜服李根湯〔雜方三〕動氣在下不可發汗發汗則無汗心中 大煩骨節疼煩目運惡寒食即反吐穀不得化先服大橘皮湯〔雜方四〕吐止後服小建 中湯〔正三十七〕]以此見古人慎用表藥如此

〔十四〕問裏證 不惡寒反惡熱手掌心并腋下濈濈汗出胃中乾涸燥糞結聚潮熱大便硬小便如常 腹滿而喘或譫語脈沈而滑者裏證也[仲景云手足濈然汗出者此大便已硬也傷寒欲 下而小便少手足心并腋下不滋潤者不可攻也]裏證者[內熱是也內熱者裏之弱]此 屬陽明也宜下之傷寒始發熱惡寒今汗後不惡寒但倍發熱而躁始脈浮大今 脈洪實或沈細數始惺靜今狂語此為胃實陽盛再汗即死須下之即愈亦有始得 病便變陽盛之證須便下之不可拘以日數更有心胸連臍腹大段疰悶腹中疼坐臥不安冐 悶喘急極者亦不候他證便下之[凡大便秘妨悶恐尚有表證者亦須少小飲小承氣湯〔正四 十二〕微解之不可過多令大泄也]失下則氣血不通四肢便厥醫人不知反疑是陰厥 復進熱藥禍如反掌不可不察也又問三陰有可下者乎三陰大約可溫然須自積證方可也 何謂積證太陰腹滿時痛[桂枝加芍藥湯〔正十二〕痛甚者桂枝加大黃湯〔正十三〕]少 陰口燥咽乾或腹滿不大便或下利清水心下痛皆積證也[仲景云少陰病得之二三日口 燥咽乾者急下之宜大承氣湯〔正四十二〕少陰病自利清水心下痛口乾者宜大承氣 湯少陰病六七日腹滿不大便者宜大承氣湯也]下證悉具服湯已更衣者止後服不爾盡 劑服之[更衣謂病人服承氣湯後得下利故勿與也]下後慎不中服補藥孫真人云服大承氣 湯得利差慎不中服補藥也熱氣得補復成更復下之是重困也宜消息安養之大抵傷寒最 慎於下若表證未罷不可亂投湯劑虛其胃氣[仲景云表解而內不消非大滿猶生寒熱 則病不除也表己解而內不消大滿大實堅有燥屎乃可下之雖四五日不能為禍若不宜 下而便攻之內虛熱入協熱遂利煩躁諸變不可勝數輕者困篤重者必死矣古人所以傷寒有承 氣之戒]脈浮者不可下[仲景云脈浮者病在表可發其汗應汗而下寫懊憹為痞為結胸] 脈虛細者不可下[王叔和云脈微不可吐虛細不可下]惡寒者不可下[惡寒者表之虛雖 是陽明證尚惡寒即與太陽合病屬表可發其汗少陰惡寒當溫之]嘔吐者不可下[仲景 云嘔多雖有陽明證不可下陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白胎者宜與小柴胡湯〔正 二十九〕上焦得通津液得下胃氣因和身濈然汗出得屎而解]不轉失氣者不可下[轉失氣 今人所謂下泄也傷寒論云陽明病不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯 腹中轉失氣者此有燥屎也乃可攻之若不轉失氣者此但頭硬後必溏不可攻之攻之必 脹滿不能食也又云陽明病讝語發潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之〔正四十二〕因與 小承氣湯一升腹中轉失氣者更服一升若不轉失氣者勿更與之仲景無治法今詳宜與小 柴胡湯〔正二十九〕明日又不大便脈反微濇者裏虛也為難治仲景亦無治法宜與 黃耆建中湯]大便堅小便數不可用承氣攻之[跌陽脈浮而濇浮則胃氣強濇則小便數浮 濇相薄大便則硬其脾為約麻子人丸主之〔正九十二〕千金云脾約者大便堅小便利 宜枳實丸太陽陽明者脾約乃是也]小便清者不可下[仲景云傷寒不大便六七日頭 疼有熱與承氣湯小便清者知不在裏]大便硬小便少者未可攻[恐津液還入胃必先鞭 後溏也小便自如乃可攻之當問其小便日幾行若本小便日三四行今日再行故知大 便不久出今為小便數少以津液當還入胃中故知不久必大便也]陽明病自汗出若發 汗小便自利者不可下[此為津液內竭雖硬不可攻之當須自大便蜜導之若土瓜根大豬膽 汁皆可導之〔正一百十一〕]以此知古人慎用轉藥如此

〔十五〕問表裏兩證俱見 傷寒表證當汗裏證當下不易之法也發表攻裏本自不同甘遂神丹不可以合飲桂枝承 氣安可以並進然而假令病人脈浮而大是表證當汗其人發熱煩渴小便赤郤當下 此是表裏證俱見五苓散主之[〔正六十六〕仲景云中風發熱六七日不解而煩有表裏證 渴欲飲水者水入則吐名曰水逆五苓散主之]假令傷寒不大便六七日頭痛有熱者 是裏證當下其人小便清者知不在裏仍在表當須發汗此是兩證俱見即未可下宜 與桂枝湯〔正方一〕假令病入心下滿口不欲食大便硬脈沈細是裏證當下其 人頭汗出微惡寒手足冷郤當汗此兩證俱見者仲景所謂半在裏半在表也小柴胡湯 主之〔正二十九〕假令太陽病表證未除而醫數下之遂協熱而利利不止心下痞硬仲 景謂之表裏不解桂枝人參湯主之〔正十六〕本太陽病醫反下之因爾腹痛是有表復 有裏仲景用桂枝加芍藥湯〔正十二〕痛甚者桂枝加大黃湯〔正十三〕此皆仲景治傷寒 有表復有裏之法學者當以意@之也

〔十六〕問無表裏證 傷寒四五日後以至過經[十三日為過經]無表證又於裏證未可下者但非汗證亦非下證 者皆可用小柴胡〔正二十九〕隨證加減用之[加減法在第十二卷藥方中也]以至十餘日 者亦可用十餘日外用小柴胡湯不愈者若大便硬看證可下則用大柴胡下之〔正三 十〕以過經其人氣稍虛當下者用大柴胡湯則穩蓋恐承氣湯太緊病人不禁也仲景 云六七日目中不了了睛不和無表裏證大便難身微熱此為實也當下之宜大承氣湯 〔正四十一〕又云病人無表裏證發熱七八日脈雖浮數可大柴胡下之〔正三十〕假 令已下脈數不解至六七日不大便者有瘀血也屬抵當湯〔正九十一〕

〔十七〕問病人有身大熱反欲得衣有身大寒反不欲近衣者 此名表熱裏寒表寒裏熱也病人身大熱反欲得衣熱皮膚寒在骨髓也仲景無治法宜先 與陰旦湯〔雜方六〕寒已次以小柴胡加桂〔雜三十九〕以溫其表病人身大寒反不欲 近衣寒在皮膚熱在骨髓也仲景亦無治法宜先與白虎加人參湯〔正六十五〕熱除次 以桂枝麻黃各半湯〔正方二〕以解其外大抵病有標本治有先後表熱裏寒者脈須沈而 遲手或微厥下利清穀也所以陰證亦有發熱者四逆湯〔正七十五〕通脈四逆湯主之〔正 八十一〕表寒裏熱者脈必滑而厥口燥舌乾也所以少陰惡寒而踡時時自煩不欲厚衣 用大柴胡下之〔正三十〕而愈此皆仲景之餘議也 增注類證活人書卷三終

增注類證活人書卷四

此一卷論陰陽治傷寒須識陰陽二證手足各有三陰三陽合為十二經在手背者為陽屬 表為腑在手掌裏者為陰屬裏為臟足經倣此傷寒只傳足經不傳手經素問熱論亦只 說足三陰三陽受病巢氏言一曰太陽屬小腸誤矣足之陽者陰中之少陽足之陰者陰 中之太陰足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹陽務於上陰務於下陽行也速 陰行也緩陽之體輕陰之體重陰家脈重陽家脈輕陽候多語陰證無聲陽病則旦靜 陰病則夜甯陽虛則暮亂陰虛則夜爭陰陽消息證狀各異然而物極則反寒暑之變重 陽必陰重陰必陽陰證似陽陽證似陰陰盛隔陽似是而非若同而異明當消息以法 治之

〔十八〕問陰證 太陰少陰厥陰皆屬陰證也太陰者脾也少陰者腎也厥陰者肝也何謂太陰證太陰脾之 經主胸膈8250脹甲乙經云邪生於陽者得之風雨寒暑邪中於陰者得之飲食居處陰 陽喜怒又曰賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入腑陰受 之則入臟入六腑則身熱不時上相喘呼入五臟則8250滿閉寒下為飧泄久為腸澼何謂 少陰證少陰腎之經主脈微細心煩但欲寐或自利而渴又問經云一二日少陰病 者何也謂初中病時腠理寒便入陰經不經三陽也[傷寒雖是三陰三陽大抵發於陽則太陽 也發於陰則少陰也此二經為表裏其受病最為多陽明太陰受病頗稀至於少陽厥陰陰 肝膽之經又加少焉凡病一日至十二三日太陽證不罷者但治太陽有元得病便見〔去聲〕 少陰證者直攻少陰亦不必先自太陽次傳而至]蓋寒氣入太陽即發熱而惡寒入少陰經只 惡寒而不發熱也三陰中寒微則理中湯〔正七十四〕稍厥或中寒下利即乾薑甘草湯[〔正五 十五〕手足指頭微寒冷謂之清〔音去聲〕此未消喫四逆蓋疾輕故也只可服理中乾薑之 類]大段重者用四逆湯〔正七十五〕無脈者用通脈四逆湯也〔正八一〕何謂厥陰證 厥陰肝之經主消渴氣上衝心中疼熱饑不欲食食則吐蚘下之利不止也若陰氣獨盛 陽氣暴絕則為陰毒其證四肢逆冷臍腹築痛身如被杖脈沈疾或吐或利當急炙臍下 服以辛熱之藥令陽氣復而大汗解矣古人云辛甘發散為陽謂桂枝甘草乾薑附子之類 能復而陽氣也微用辛甘甚則用辛苦陰極發躁陰證似陽學者當以脈別之

〔十九〕問陽證 太陽陽明少陽皆屬陽證也太陽者膀胱也發熱惡寒項疼腰痛而脈浮也陽明者胃也 不惡寒反惡熱濈濈汗出大便秘潮熱而脈長也少陽者膽也口苦咽乾脅下滿 發熱而嘔或往來寒熱而脈弦也麻黃湯〔正二十〕大青龍湯〔正三十五〕桂枝湯治 太陽經傷風寒也大柴胡湯〔正三十〕調胃承氣湯〔正四十三〕小承氣湯〔正四十二〕 大承氣湯〔正四十一〕治陽明傷寒也小柴胡湯〔正二十九〕治少陽傷寒也其他藥皆 發汗吐下後證也若陽氣獨盛陰氣暴絕即為陽毒必發躁狂走妄言面赤咽痛身班班如 錦紋或下利赤黃脈洪實或滑促當以酸苦之藥令陰氣復而大汗解矣古人云酸苦湧泄 為陰謂苦參大青葶藶苦酒之類〔雜十六〕能復其陰氣也微用苦甚兼用酸苦折熱復 陰若熱極發厥陽證似陰學者當以脈別之

〔二十〕問手足逆冷臍腹築痛咽喉疼嘔吐下利身體如被杖或冷汗煩渴脈細欲絕 此名陰毒也陰毒之為病初得病手足冷背強咽痛糜粥不下毒氣攻心心腹痛短 氣四肢厥逆嘔吐下利體如被杖宜服陰毒甘草湯〔雜七〕百朮散〔雜八〕附子散 〔雜九〕正陽散〔雜十〕肉桂散〔雜十一〕回陽丹〔雜十二〕返陰丹〔雜十三〕 天雄散正元散退陰散〔並雜十四〕之類可選用之大抵陰毒本因腎氣虛寒或因冷物傷 脾外傷風寒內既伏陰外又感寒或先感外寒而內伏陰內外皆陰則陽氣不守遂發頭 疼腰重腹痛眼睛疼身體倦怠四肢逆冷額上手背冷汗不止或多煩渴精神恍惚如 有所失三二日間或可起行不甚覺重診之則六脈俱沈細而疾尺部短小寸口脈或大[六 脈俱浮大或沈取之大而不甚疾者非陰證也大抵陽毒傷寒其脈多弦而洪數陰毒傷寒 其脈沈細而弦疾不可不知也]若誤服涼藥則渴轉甚躁轉急有此病證者便須急服辛熱之藥 一日或二日便安若陰毒漸深其候沈重四肢逆冷腹痛轉甚或咽喉不利心下脹滿結硬 躁渴虛汗不止[陽盛則身熱而無汗陰盛則身冷而有汗岐伯云陽勝則身熱腠理閉喘麤 為之俛仰汗不出而熱陰勝則身汗出身寒汗出身常清數慓而寒寒則厥]或時鄭聲指甲面 色青黑六脈沈細而疾一息七至已來有此證者速於氣海或關元二穴炙三二百壯以手足 和煖為效仍兼服正陽散肉桂散回陽丹返陰丹天雄散白朮散內外通逐令陽氣復 而大汗解矣[陰獨盛而陽氣暴絕則為陰毒若陽獨盛而陰氣暴絕則為陽毒大凡陰陽離絕非大 汗不能復其正氣也]若陰毒已深疾勢困重六脈附骨取之方有按之即無一息八至已 上或不可數至此則藥餌難為攻矣但於臍中用蔥熨法〔雜十五〕或灼艾三五百以來手足 不溫者不可治也如得手足溫更服前熱藥以助之若陰氣散陽氣來即漸減熱藥而調治之[陽 氣乍復往往卻頫躁慎不可投涼藥煩躁甚者再與返陰丹即定常須識此勿令誤也]

〔二十一〕問發躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑若錦文或下利赤黃而脈洪實 此名陽毒也傷寒病若陽氣獨盛陰氣暴絕必發躁狂走安言面赤咽痛身斑斑若錦文 或下利赤黃脈洪實或滑促宜用酸苦之藥令陰氣復而大汗解矣葶藶苦酒湯〔雜十六〕 陽毒升麻湯〔雜十七〕大黃散〔雜十八〕梔子仁湯〔雜十九〕黑奴圓〔雜二十〕可 選而用之近人治傷寒脈洪大內外結熱舌卷焦黑鼻中如煙煤則宜以水漬布薄之疊 布數重新水漬之稍捩去水搭於胸上須臾蒸熱又漬令冷如前薄之仍數換新水日數十易 熱甚者置病人於水中熱勢纔退則已亦良法也

〔二十二〕問病人潮熱獨語如見鬼狀發則不識人尋衣撮空直視微喘 仲景云傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語 如見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視但發熱讝語者大承 氣湯主之〔正四一〕若一服利則止後服脈弦者生濇者死[弦者陽也濇者陰也陽證見陰脈 者死病人有陽證而脈濇者慎不可下]

〔二十三〕問胸膈不快8250滿閉塞唇青手足冷脈沈細少情緒或腹痛 此名太陰也近人多不識陰證纔見胸膈不快便投食藥非其治也大抵陰證者由冷物 傷脾胃陰經受之也主胸膈8250滿面色及唇皆無色澤手足冷脈沉細少情緒亦不因嗜 慾但內傷冷物或損動胃氣遂成陰證復投巴豆之類胸膈愈不快或吐而利經一二日 遂致不救蓋不知寒中太陰也太陰者脾之經也又問萬一飲食不節胸膈不快寒中陰經 何法以治之答云急作理中湯加青橘陳橘剉如麻豆大服一二劑胸膈即快枳實理中圓 〔雜八一〕五積散〔雜二十一〕尤良

〔二十四〕問脈微細欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴 此名少陰也少陰之為病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者虛故引水自救若小 便色白者少陰病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也四逆湯主之〔正 七五〕少陰病若口燥舌乾而渴者須急下之不可緩也大承氣湯主之〔正四一〕若脈 沈而遲者須溫之四逆湯主之蓋以口燥而渴者知其熱脈沈而遲者別其寒也[少陰屬腎 古人謂之腎傷寒也腎傷寒口燥舌乾而渴固當急下大抵腎傷寒亦多表裏無熱但苦煩 憒默默而極不欲見光明有時腹痛其脈沉細舊用四順湯古人恨其熱不堪用云腎病而 體猶有熱者可服仲景四逆散〔正七十六〕若已十餘日下利不止手足徹冷乃無熱候可 增損四順湯〔雜一百十九〕少陰病若惡寒而踡時時自煩不欲厚衣者用去大黃大柴胡 湯〔正三十〕少陰病始得之反發熱脈沈者麻黃細辛附子湯〔正二十三〕微汗之少 陰病得之二三日常見少陰無陽證者亦須微發汗宜麻黃附子甘草湯〔正二十二〕此學 者不可不知也

〔二十五〕問身微熱煩躁面赤脈沈而微 此名陰證似陽也陰發躁熱發厥物極則反也大率以脈為主諸數為熱諸遲為寒無如此 最驗也假令身體微熱煩躁面赤其脈沈而微者皆陰證也身微熱者裏寒故也煩躁者 陰盛故也面戴陽者下虛故也若醫者不看脈以虛陽上膈躁誤以為實熱反與涼藥則氣 消成大病矣外臺秘要云陰盛發躁名曰陰躁欲坐井中宜以熱藥治之仲景少陰證面 赤者四逆加蔥白主之

〔二十六〕問手足逆冷而大便秘小便赤或大便黑色脈沈而滑 此名陽似陰也重陽必陰重陰必陽寒暑之變也假令手足逆冷而大便秘小便赤或大 便黑色其脈沈而滑者皆陽證也輕者白虎湯〔正六四〕甚者承氣湯〔正四二〕傷寒失 下血氣不通令四肢逆冷此是伏熱深故厥亦深速用大承氣〔正四一〕加分劑下之汗出立 差[仲景所謂厥應下之者此也]兼熱厥與陰厥自不同熱厥者微厥即發熱若陰厥即不發熱 四肢逆冷惡寒脈沈而細大小便滑泄矣

〔二十七〕問身冷脈細沈疾煩躁而不飲水 此名陰盛隔陽也傷寒陰盛隔陽者病人身冷脈細沈疾煩躁而不飲水者是也若欲引飲 者非也不欲飲水者宜服霹靂散〔雜二十二〕須臾躁止得睡汗出即差此藥通散寒 氣然後熱氣上行汗出乃愈火焰散〔雜二十三〕丹砂丸〔雜二十四〕並主之

〔二十八〕問手足逆冷 此名厥也厥者逆也陰陽不相順接手足逆冷也陽氣衰陰氣盛陰勝陽故陽脈為之逆不 通於手足所以逆冷也傷寒熱多厥少者其病當愈厥多熱少者其病為進然有冷厥 有熱厥當子細辨認冷厥者初得病日便四肢逆冷脈沈微而不數足多孿臥而惡寒或 自引衣蓋覆不飲水或下利清穀或清便自調[清便自調即是大便如常]或小便數外證多 惺惺而靜脈雖沈實按之遲而弱者知其冷厥也[四逆湯〔正七五〕理中湯〔正七四〕 通脈四逆湯〔正八一〕當歸四逆湯〔正七九〕當歸四逆加茱萸生薑湯〔正八十〕白通 加豬膽湯〔正九八〕皆可選用也]熱厥者初中病必身熱頭痛外別有陽證至二三日乃 至四五日方發厥兼熱厥者厥至半日卻身熱蓋熱氣深則方能發厥須在二三日後也若微厥 即發熱者熱微故也其脈雖沈伏按之而滑為裏有熱其人或畏熱或飲水或揚手擲 足煩躁不得眠大便秘小便赤外證多昏憒者知其熱厥也[白虎湯〔正六四〕承氣湯〔正 四三〕隨證用之]仲景云傷寒一二日至四五日厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱 亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗者必口傷爛赤[熱厥當下故云厥應下之者若反發 汗必口傷爛赤熱也]又有下證悉具而見四逆者是失下後血氣不通四肢便厥醫人不識 卻疑是陰厥復進熱藥禍如反掌大抵熱厥須脈沈伏而滑頭上有汗其手雖冷時復指爪 溫須便用承氣湯下之不可拘忌也[諸手足逆冷皆屬厥陰不可下不可汗然有須下有須汗 證者謂手足雖逆冷時有溫時手足掌心必煖非正厥逆也當消息之]若病人寒熱而厥 面色不澤冒昧而兩手忽無脈或一手無脈者必是有正汗也多用綿衣包手足令溫暖急 服五味子湯〔雜二十五〕或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之晬時必大汗而解矣或傷寒厥 逆而心下怔忡者宜先治水當服茯苓甘草湯〔正五三〕卻治厥不爾水漬入胃必下利也 又有病人手足厥冷脈乍結者邪氣結在胸也心下滿而煩饑不能食者病在胸中當吐之 宜瓜蒂散〔正一百十一〕蓋病在胸中亦能令人手足厥但認脈乍結者是也[陰虛則結脈來緩 時一止復來曰結主胸滿煩躁]若傷寒發厥至七八日膚冷而躁無時暫安者為臟厥此為難 治又問仲景少陰四逆湯又有四逆散何也答曰大抵少陰病不可便用熱藥且如少陰病亦 有表熱者仲景謂之冕發熱用麻黃細辛之類以發汗終不成少陰證便不得發汗耶今少陰 病四肢冷亦有內熱者仲景用四逆散〔正七六〕是也四逆湯用附子乾薑而四逆散主 四逆而其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重已上病皆熱證耳

〔二十九〕問吐長蟲 此名蚘厥也蚘厥者臟寒蚘上入膈其人吐蚘也此是厥陰證或病人有寒復發其汗胃 中冷及因發汗後身熱重發其汗胃中虛冷故長蟲逆上先服理中圓〔正七四〕次用烏 梅圓〔正一百六〕

〔三十〕問身體重少氣陰腫入裏腹內絞痛熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花婦人則裏 急腰胯連腹內痛 此名陰陽易也傷寒病新差陰陽氣未和因合房室則令人陰腫入腹絞痛婦人則裏急腰胯 連腹內痛名為陰陽易也其男子病新差未平復而婦人與之交接得病名曰陽易其婦人 病新差未平復男子與之交接得病名曰陰易所以呼為易者陰陽相感動其毒疫著於人如換易 然其病狀身體重熱上衝胸頭重不舉眼中生花四肢拘急小腹絞痛手足拳則皆死 其亦有不即死者病苦小腹裏急熱上衝胸頭重不欲舉百節解離經脈緩弱血氣虛骨髓 枯竭便恍恍翕翕氣力轉小著床而不能搖動起止仰人或引歲月方死燒褌散〔正一百十 三〕豭[音加]鼠糞湯〔雜二十六〕竹皮湯乾薑湯青竹茹湯當歸白朮湯〔並雜二十 七〕可選用之

增注類證活人書卷五

此一卷論治法古人治傷寒有法非雜病之比五種不同六經各異陰陽傳受日數淺深藥 劑溫涼用有先後差之毫釐輕者危殆況不識法者乎傷寒唯兩感不治其餘證候雖感異 氣能消息之無不愈者其有差失仲景所謂醫殺之耳知其法者若網在綱如此而汗如 此而吐如此而下桂枝承氣以蒂四逆用之無不差唯其應汗而下為痞為結胸為懊憹 應下而汗為亡陽為讝語為下厥上竭又有當溫反吐療熱以溫變證百出無復紀律 擾擾萬緒起矣大抵傷於寒為病熱孫真人云服承氣湯得利差慎不中補也熱氣得補復 成王叔和云虛熱不可大攻之熱去則寒起二人之論疑若相戾然熱氣有實有虛非 深得仲景之意豈能至此耶

〔三十一〕 問冬謂之傷寒春謂之溫病夏謂之熱病 素問云冬三月是謂閉藏水冰地坼無擾乎陽又云彼春久暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒 是以嚴寒冬令為殺厲之氣君子善攝生當嚴寒之時行住坐臥護身周密故不犯寒毒 彼奔馳荷重勞房之人皆辛苦之徒也當陽閉藏而反擾動之則鬱發腠理津液強漬為寒所薄 膚腠絰密寒毒與榮衛相渾當是之時壯者氣行則已怯者則著而成病矣其即時而病 者頭痛身疼肌膚熱而惡寒名曰傷寒其不即時而病者寒毒藏於肌膚之間至春夏陽 氣發生則毒與陽氣相薄於榮衛之間其病與冬時即病無異但因春溫氣而變名曰溫病因 夏熱氣而變名曰熱病溫熱二名直以熱之多火為義陽熱未盛為寒所制病名為溫陽熱已 盛寒不能制病名為熱故大醫均謂之傷寒也

〔三十二〕問三日已前當汗三日已後當下 古人云未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已此大略之言耳病人有虛有實邪 氣傳受遲速不等豈可拘以日數仲景云日數雖多但有表證而脈浮者由宜發汗日數雖少 若有裏證而脈沈者即宜下之正應隨脈以汗下之[傷寒固有始得病便變陽盛之證須便下之又 有腠理寒一二日便成少陰病者須急溫之]又況六氣之邪乘虛入經自背得之則入太陽 或入少陰[緣少陰有伏脈在背]自面感之則入陽明之類不必皆始於太陽兼寒邪有首尾止 在一經或間傳一二經不可以一理推但據脈與外證治之此活法也假令有人脈浮頭項強 痛發熱而惡寒每日如此不以日數多少止是太陽經受之其餘經絡皆倣此大抵傷寒憑脈 與外證以汗下之若過日多脈尚大浮數按之不足者尚責太陽也可發汗而愈若按之實者 汗之必死須下之而愈也若始得病脈細沈數外證或腹滿咽乾或口燥舌乾而渴為正責 屬裏可下之而愈若無此證但發熱脈沈者誤下必死須行麻黃附子甘草湯〔正二十二〕 麻黃細辛附子湯〔正二十三〕小發汗此仲景之確論也

〔三十三〕問陽虛陰盛汗之則愈下之則死陽盛陰虛汗之則死下之則愈 素問云陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則內熱陰盛則外寒故治傷寒者陽虛陰盛汗之則 愈下之則死陽盛陰虛汗之則死下之則愈也陰陽虛盛非謂分脈尺寸也表陽也裏陰 也外臺云表病裏和汗之則愈表和裏病下之則愈亦只是論表裏陰陽以汗下之[難經云 陰陽虛實者說脈也素問云陰陽虛盛者說表裏也仲景論傷寒汗下故引素問表裏之義 與外臺所論合矣]大抵榮衛為表屬陽胃腑為裏屬陰寒毒爭於榮衛之中必發熱而惡寒尺 寸俱浮大內必不躁設有微煩其人飲食欲溫而惡冷為陽虛陰盛也汗之則愈誤下則死 若寒毒相薄於榮衛之內而陽勝陰衰極陰變陽寒盛生熱而陽熱之氣盛而入裏熱毒居 胃水液乾涸燥糞結聚其人外不惡寒必蒸蒸發熱而躁甚則讝語其脈浮滑而數或 洪實為陽盛陰虛也下之則愈誤汗則死

謹按黃帝素問調經論云陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒蓋陽主外而 陰主內又曰陽虛陰盛汗出而愈下之則死陽盛陰虛汗出而死下之則愈今三十二問誤 寫作陽盛則內熱陰盛則外寒竊詳內外寒熱不同則汗下差誤便分死生又按將作監簿王 宗正難經疏義有陰陽盛虛汗下圖與素問合以理考之此是三十三問誤寫合行刊正勿誤後人

〔三十四〕問仲景有發汗者有和解之者 傷寒素證須看榮衛淺深故仲景有正發汗湯劑如麻黃湯〔正二十〕桂枝湯〔正一〕大 青龍湯〔正三五〕是也有和解其表如小青龍湯〔正三六〕桂枝麻黃各半湯〔正二〕白 虎湯〔正六四〕桂枝二越婢一湯〔正四〕柴胡桂枝湯〔正三十一〕小柴胡湯〔正二十 九〕之類是也後人不能深究寒熱淺深藥性緊慢一概用藥因茲天傷其間縱獲生全往 往汗後虛乏遂致勞復或變生百病淹引歲月至不救此皆由汗下過度陰陽並竭血氣羸損 以致此禍如遇病輕但當和解之所謂和其榮衛以通津液令其自解也

〔三十五〕問仲景有宜下之有微和其胃氣者 傷寒裏證須看熱氣淺深故仲景有宜下之如大承氣湯〔正四一〕小承氣湯〔正四二〕 十棗湯〔正八九〕大柴胡湯〔正三十〕是也有微和其胃氣如調胃承氣湯〔正四三〕 脾約圓〔雜六六〕少與小承氣〔正四二〕微和之之類是也金匱玉函云虛者十補勿一瀉 強實者瀉之虛實等者瀉勿大洩之故王叔和序傷寒有承氣之戒又問轉藥孰緊大 承氣最緊小承氣次之調胃承氣湯又次之大柴胡又次之仲景治法蕩滌熱積皆用湯液 不得用圓子藥不可不知也[大柴胡加大黃小柴胡加芒硝方為轉藥蓋為病輕者設也]

〔三十六〕問傷寒一日頭疼口乾煩滿而渴二日腹滿身熱不欲食讝語三日耳 聾囊縮而厥水漿不入不知人 此名兩感傷寒也兩感者表裏俱病也太陽與少陰為表裏陽明與太陰為表裏少陰與厥陰 為表裏陰陽雙傳臟腑俱病此為難治六日而死矣故一日太陽與少陰俱病則頭痛口乾 煩滿而渴二日陽明與太陽俱病則腹滿身熱不欲食讝語三日少陽與厥陰俱病則 耳聾囊縮而厥仲景無治法但云兩感病俱作治有先後發表攻裏本自不同尋至第三 卷中言傷寒下之後復下利不止身疼痛者當急救裏宜四逆湯〔正七五〕復身體疼痛 清便自高者急當救表宜桂枝湯〔正一〕遂以意尋比倣佼治兩感有先後宜先救裏 若陽氣內正即可醫也內才正急當救表蓋內尤為急才溫內則急救表亦不可緩也

〔三十七〕問傷寒已經發汗吐下仍不解[古人謂之壞病] 仲景云太陽病三日已發汗若吐若下若溫鍼仍不解者為壞病桂枝不中與也 當知何逆隨證治之又云太陽病不解轉入少陽者脅下鞭滿乾嘔不能食往來寒熱 尚未吐下其脈沈緊者可與小柴胡湯〔正二十九〕若己吐下發汗小柴胡證罷此為壞病知 犯何逆以法治之蓋為病中又感異氣變為壞病以時令寒暑燥濕風氣不節脈息與少陽相異[小 柴胡證罷]證候與傷寒不同[麻黃桂枝不中與也]明當消息其由以法治之若脈尺寸俱盛 重感於寒變為溫瘧[先熱後寒名曰溫瘧在第六卷四十四問]陽脈浮滑陰盛濡弱更遇於風 變為風溫[四支不收頭疼身熱常自汗出在第六卷四十五問]陽脈洪數陰脈實大更遇 溫熱變為溫毒為病最重[春月肌肉發斑名曰溫毒在第六卷五十一問]陽脈濡弱陰脈弦 緊更遇溫氣變為溫疫[一歲之中長幼疾狀多相似感四時不正之氣在第六卷四十六問] 脈證之變方治不同仲景謂溫病之脈行在諸經不知何經之動隨其經而取之也又有傷寒過 經再受熱邪留畜臟腑病候多變久而不差陰陽無復綱紀及傷寒解後虛羸少氣皆名 壞傷寒也[知母麻黃湯〔雜二八〕鱉甲散〔雜九九〕黑奴圓〔雜二十〕檢方與病證相參 選用之若傷寒解後虛羸少氣氣逆吐者竹葉石膏湯主之〔正九五〕] 增注類證活人書卷五終

增注類證活人書卷六

此一卷論傷寒傷風熱病中暑溫病溫瘧風溫溫疫中濕濕溫痓病溫毒 之名天下之事名定而實辨言順則事成又況傷寒之名種種不同若識其名縱有差 失功有淺深效有遲速耳不得其名妄加治療往往中暑乃作熱病治之反用溫藥濕 溫乃作風溫治之復加發汗名實混淆是非紛亂性命之寄危於風燭今於逐問下詳載 疾狀而名之曰某病庶幾因名識病因病識證如暗得明胸中曉然而處病不差矣

〔三十八〕問脈浮而緊濇頭疼身體拘急惡寒無汗寒多熱少面色慘而不舒腰脊疼痛 手足指未微厥不煩躁 此名傷寒也傷寒之候發熱惡寒頭疼腰脊痛脈緊無汗宜發汗而解麻黃湯主之〔正二 十〕輕者只與桂枝麻黃各半湯[〔正二〕又人參順氣散〔雜三十〕蔥豉湯〔雜七四〕蒼朮 散〔雜三乙〕麻黃葛根湯〔雜三十二〕可選而用之]然太陽病亦有熱多寒少者須子細 看脈與證也熱多寒少不嘔清便自可宜桂枝麻黃各半湯曰脈浮者雖熱多寒少自可 發汗若脈弱者無陽也桂枝二越婢一湯主之〔正四〕熱多寒少而大脈遲者榮氣不 足血少故也先以小建中湯〔正三十七〕加黃蓍最良尺脈尚遲再作一劑或太陽證宜 汗而其人適失血及下利則頻頻與少桂枝湯〔正乙〕使體潤漐漐連日當自解假如淋家 衄血家法不可汗亦可以小柴胡〔正二十九〕之類和解之

〔三十九〕問脈浮而緩寸大而尺弱自汗體頭疼惡風熱多寒少其面光而不慘煩躁手足 不冷 此名傷風也傷風之候頭疼發熱脈緩汗出惡風當須解肌宜桂枝湯主之〔正乙〕輕 者只與柴胡桂枝湯[〔正三十一〕敗毒散〔雜三十三〕獨活散〔雜三十四〕可選用之] 治太陽中風有汗用桂枝湯[凡脈緊必無汗唯濡而緊卻自汗勿誤用小建中湯也〔正三十七〕 須是脈浮而緩者方可用桂枝也]項背強者桂枝湯加葛根也[〔正十八〕本草葛根主傷風 有濕開竅解肌蓋桂枝加葛根者謂中風有濕當加之去其風濕取微汗者風濕去也] 裏寒者桂枝去芍藥加附子湯也[〔正八〕不飲水者是也]凡發汗後汗不止為漏風桂枝加 附子湯主之〔正六〕腹滿者太陰證脈浮者可服桂枝湯微發汗腹痛者桂枝加芍藥湯 〔正十二〕痛甚者桂枝加大黃湯也〔正十三〕雖然桂枝湯自西北二方居人四時行之無 不應驗自汗淮間唯冬及春初可行自春末及夏至已前桂枝證可加黃芩半兩[陽旦湯是也 〔雜一百十六〕]夏至後有桂枝證可加知母一兩石膏二兩或加升麻半兩若病人素虛 寒者用古方不在加減也[岐伯所謂同病異治者此也大抵用溫藥當避春用熱藥當避夏 素問所謂用溫遠溫用熱遠熱者也]又問傷寒與傷風何以別之傷寒者脈緊而澀傷風者 脈浮而緩傷寒者無汗[脈澀故也]傷風者有汗傷寒者畏寒不畏風傷風者畏風不畏 寒大抵太陽病者必脈浮發熱惡風惡寒也惡寒者不當風而自增寒惡風者當風而增寒也 六經皆有傷寒傷風其證各異太陽脈浮有汗為中風脈緊無汗為傷寒陽明善饑為中風 不食為傷寒少陽兩耳聾目赤胸滿而煩為中風口苦咽乾目眩為傷寒若三陰傷風無變 異形證但四肢煩疼餘證同三陽

〔四十〕問有發熱惡寒煩躁手足溫而脈反浮緊者有寒多熱少不煩躁手足微冷而脈 反浮緩者 此名傷風見寒脈傷寒見風脈也蓋發熱惡風煩躁手足溫為中風候脈浮緊為傷寒脈是 中風見寒脈也寒多熱少不煩躁手足微厥為傷寒候脈浮緩為中風脈是傷寒見風脈也 中風見寒脈傷寒見風脈宜服大青龍湯〔正三十五〕蓋大青龍證脈似桂枝反無汗病似 麻黃反煩躁是也[脈弱有汗為桂枝證脈緊不煩躁為麻黃證]大青龍湯治病與麻黃湯證相似 但病尤重而又加煩躁者用大青龍湯也以其中風并傷寒俱盛故青龍湯添麻黃作六兩又 似合桂枝湯藥味在內添石膏以為緊此治榮衛俱病若證不審誤用大青龍湯則發汗多傷 人[以其有煩躁一證故可用大青龍湯]大抵感外風者為傷風感寒冷者為傷寒故風則傷 衛寒則傷榮桂枝主傷衛麻黃主傷榮大青龍主榮衛俱傷故也[風傷衛者病在皮膚之間也 以衛行脈外為陽主外皮膚之間衛氣之道路故也其病淺寒傷榮者寒氣中於肌肉也以榮 行脈中為陰主內肌肉之間榮氣之道路故也其病深所以桂枝與麻黃所施各異戒勿誤用以 有淺深之別風寒之殊大醫當宜審諦大青龍尤宜慎用仲景云脈微弱汗山惡風者不可服 青龍服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也類纂云凡發汗過多筋愓肉瞤振搖動人 或虛羸之人微汗出便有此證俱宜服真武湯〔正百五〕以救之羸甚者芍藥或量多少與之 惡熱藥者去附子餘依加減法仲景製真武湯乃為合用桂枝卻用麻黃之類發汗多亡陽有此 證故用真武湯若調理順者無此證也

〔四十一〕問夏月發熱惡寒頭疼身體支節痛重其脈洪盛者 此名熱病也冬傷於寒因暑氣而發為熱病治熱病與傷寒同有汗宜桂枝湯〔正乙〕無 汗宜麻黃湯〔正二十〕加煩躁者宜大青龍湯〔正三十五〕然夏月藥性須帶涼不可太溫 桂枝麻黃大青龍須用加減法夏至前桂枝加黃芩半兩夏至後桂枝麻黃大青龍加知母一兩 石膏二兩或加升麻半兩也蓋桂枝麻黃湯性熱地暖之處非西北之比夏月服之必有發黃 斑出之失熱病三日外與湯不差脈勢仍數邪氣猶在經絡未入臟腑者桂枝石膏湯主之〔雜 三十五〕此方夏至後代桂枝證用若加麻黃半兩可代麻黃青龍湯用也古方三月至夏為 晚發傷寒梔子升麻湯〔雜三十六〕亦可選用之又問夏至後皆可行白虎湯液耶白虎湯治 中暑與汗後一解表藥耳[今之醫者見六月中病多云中暑不辨熱病用藥大涼又況夏月陰氣 在內最難調治白虎湯尤宜戒之]

〔四十二〕問夏月自汗惡寒身熱而渴其脈微弱者 此名中暑也大抵中暑與熱病外證相似但熱病者脈盛中暑者脈虛以此別之甲乙經云 脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑蓋寒傷形而不傷氣所以脈盛熱傷氣而不傷形 所以脈虛傷寒即身體支節痛重其脈洪盛按之有力此是冬月感寒深至夏發耳中最即背寒面 垢[其面如塗油類纂云面垢者陽證也一名面塵若塵埃之著面]手足微冷煩渴口燥 但覺倦怠四肢卻不痛重其脈微弱按之無力白虎湯主之〔正六四〕痰逆惡寒者橘皮湯 主之〔雜四〕不惡寒者竹葉湯主之〔正九五〕頭疼惡心煩躁心下不快者五苓散〔正 六六〕最妙又問中暑何故洒然毛聳惡寒經云四時八風之中人也因有寒暑寒 則皮膚急腠理閉暑則皮膚緩腠理開開則洒然寒閉則熱而悶近人多不明中暑或作熱病 法治之復用溫熱藥必致發黃斑出更為畜血尤宜戒之

〔四十三〕問夏至已前發熱惡寒頭疼身體痛其脈浮緊 此名溫病也春月傷寒謂之溫病冬傷於寒輕者夏至已前發為溫病蓋因春溫暖之氣而發 也[又非溫疫也]治溫病與冬月傷寒夏月熱病不同蓋熱輕故也[春初秋末陽氣在裏其病 稍輕縱不用藥治之五六日亦自安]升麻湯〔雜一〕解肌湯〔雜三八〕柴胡桂枝湯〔正三 一〕最良熱多者小柴胡湯主之〔正二九〕不渴外有微熱者小柴胡加桂枝也嗽者小柴胡 加五味子也或煩渴發熱不惡寒與虛煩者並竹葉石膏湯〔正九五〕次第服之麻黃桂枝大 青龍唯西北二方四時行之無有不驗若汗淮間地偏暖處唯冬月及正初乃可用正方自 春末至夏至已前桂枝麻黃大青龍內宜加減也[加減法在熱病門]

〔四十四〕問病人先熱後寒尺寸脈俱盛 此名溫瘧也先熱後寒名曰溫瘧病人尺寸俱盛重感於寒變成溫瘧小柴胡湯主之〔正二 九〕瘧疾寒熱相等及先熱後寒者俱宜與小柴胡湯先寒後熱者小柴胡加桂湯〔雜三九〕 有多熱但熱者白虎加桂湯〔雜四十〕有多寒但寒者柴胡桂薑湯〔雜四一〕有汗多煩 渴小便赤澀素有瘴氣及不伏水土嘔吐甚者可服五苓散〔正六六〕脈小緊寒熱嘔吐 間日頻日發作無時大便秘者可服大柴胡湯下之〔正三十〕脈浮大寒熱往來者可服祛邪 丸吐之〔雜四三〕久不愈者服瘧母煎圓〔雜四一〕當自愈治瘧之法無以過也大抵瘧 脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒弦小緊者可下之弦遲者可溫之弦緊者可發汗浮者 可吐之夏傷於暑秋必病瘧此非傷寒之謂以其壞傷寒有溫瘧一證故因而及之

〔四十五〕問脈尺寸俱浮頭疼身熱常自汗出體重其息必喘四肢不收嘿嘿但欲眠 此名風溫也其人素傷於風因復傷於熱風熱相薄即發風溫主四肢不收[左傳曰風淫末疾] 頭疼身熱常自汗出不解治在少陰厥陰[少陰火厥陰風]不可發汗發汗即譫言獨語內煩 躁擾不得臥若驚8259目亂無精療之者復發其汗如此死者醫殺之也風溫不可發汗 宜萎蕤湯〔雜四五〕風溫身灼熱者知母乾葛湯〔雜四六〕風溫加渴甚者栝樓根湯〔雜 四七〕風溫脈浮身重汗出漢防己湯〔雜四八〕

〔四十六〕問一歲之中長幼疾狀多相似 此名溫疫也四時皆有不正之氣春夏亦有寒清時秋冬或有暄暑時人感疫厲之氣故一 歲之中病無長少率相似者此則時行之氣俗謂之天行是也老君神明散〔雜四九〕務成 子螢火圓聖散子〔並雜五十〕敗毒散[〔雜三十三〕冬氣溫春氣寒夏氣冷秋氣熱為時氣時 氣與傷寒同而治有異者蓋因四時不正之氣而變更不拘以日數淺深汗吐下隨證施行 所以聖散子不問表裏陰陽者此也唯聖散子性差熱用者宜詳之]若春應暖而清氣折之 則責邪在肝[三四月或有暴寒其時陽氣尚弱為寒所折病熱猶輕升麻散〔雜一〕解肌 湯主之〔雜三十八〕]夏應暑而寒氣折之則責邪在心[五月六月陽氣已盛為寒所折病 熱則重七月八月陽氣已衰為寒所折病熱亦微調中湯〔雜五一〕射于湯〔雜五二〕 半夏桂枝甘草湯〔雜五三〕可選而用之]秋應涼而反大熱抑之則責邪在肺[濕熱相薄 民多病癉癉者黃也白虎加蒼朮湯〔雜一百十七〕煎茵蔯汁調五苓散〔正六十六〕]冬 應寒而反大溫抑之則責邪在腎[其冬有非節之暖者名為冬溫此屬春時陽氣發於冬時則 伏寒變為溫病宜萎蕤湯〔雜四五〕]仲景云冬溫之毒與傷寒大異蓋傷寒者傷寒氣而 作冬溫者感溫氣而作寒疫者暴寒折人非觸冐之過其治法不同所施寒熱溫涼之劑亦 異不可拘以日數發汗吐下隨證施行要之治熱以寒溫而行之治溫以清冷而行之治寒 以熱涼而行之治清以溫熱而行之以平為期不可以過此為大法

〔四十七〕問一身盡痛發熱身黃小便不利大便反快者 此名中濕也風雨襲虛山澤蒸氣人多中濕濕流關節須身體煩痛其脈沈緩為中濕[脈細 者非也]主一身盡痛發熱身黃小便自利者朮附湯〔正七十〕若小便不利大便反 快當利其小便宜甘草附子湯〔正七一〕五苓散〔正六六〕主之[至真要論云治濕之法 不利小便非其治也金匱要略云濕家身煩痛可與麻黃湯加白朮四分發其汗慎不可 以火攻之濕家雖身體痛不可太發汗汗出則作痓大抵中濕者水濕之蒸氣及汗出當 風取冷過度或中霧露與風寒氣合者皆由中於濕而後挾以異氣其寒多者為痛為 浮腫非附子桂米不能去也其風多者為煩為流走為拘急非朮黃薏苡烏頭輩不能散也 其中氣者為堅滿為癃閉非甘遂葶藶枳朮不能泄也

〔四十八〕問支體痛重不可轉側額上微汗不欲去被或身微腫 此名風濕也脈浮為風濕是風氣與濕氣相薄肢體疾重不可轉側額上微汗不欲去被或 身微腫欲發汗但漐漐身潤則風濕俱去若大發其汗則風氣去濕氣在矣麻黃杏子薏苡 甘草湯〔雜五四〕防己黃蓍湯〔雜五五〕桂枝附子湯〔正六九〕桂枝加白朮湯甘草 附子湯〔正七一〕朮附湯〔正七十〕杏仁湯〔雜五六〕敗毒散〔雜三十三〕可選而用 之身腫者甘草附子湯加防風

〔四十九〕 問兩脛逆冷胸腹滿多汗頭目痛苦妄言 此名濕溫也其人嘗傷於濕因而中暑濕熱相薄則發濕溫病苦兩脛逆冷腹滿又胸多 汗頭目痛苦妄言其脈陽濡而弱陰小而急治在太陰[脾屬土主濕]不可發汗汗出必 不能言耳聾不知痛所在身青面色變名曰重𦝲如此死者醫殺之耳白虎加蒼朮湯〔雜 百十七〕主之[此方出傷寒微旨亦倣金匱白虎加桂湯〔雜四十〕]

〔五十〕問發熱惡寒頸項強急腰身反張如中風狀或瘈瘲口噤 此名痓也傷風頸項強急身體反張屬太陽經先因傷風又感寒濕而致然也古人謂 之痓病[痓音職又作痙巨郢反痓者強直也古人以強直為痓金匱要略云太陽 病其身體几几便為痓也]外證發熱惡寒與傷寒相似但其脈沈遲弦細而項背反張強硬 如發8259之狀此為異耳[新產血虛多汗出喜中風亦有此證]當察其有汗無汗以分剛 痓柔痓[無汗惡寒名剛痓有汗不惡寒名柔痓]無汗葛根湯主之〔正二十六〕 有汗桂枝加葛根湯〔正十八〕主之[本草葛根主傷風有濕開竅解肌]凡剛柔二痓小續 命湯〔雜五七〕並可與之[有汗者小續命湯去麻黃加葛根也]若審知剛痓胸滿口噤 其人臥不著席腳攣急咬齒當行大承氣湯[〔正四一〕外臺云熱而痓者死熱病痙者反折 瘈瘲齒噤齘也]又問剛柔二痓與陰陽二痙是如何痓亦作痙陽痙屬剛痓陰痙屬 柔痓附朮散〔雜五八〕桂心白朮湯〔雜五九〕附子防風散〔雜六十〕八物白朮散 〔雜六一〕桂枝煮散可選而用之[活人續集解感論云合面而臥為陰痙仰目者為陽痙又 云或因濕家發汗多則發痓也]

〔又五十〕問初春病人肌肉發斑癮疹如錦紋或咳心悶但嘔清汁 此名溫毒也溫毒發斑者冬時觸冐疹毒至春始發病初在表或已發汗吐下而表證未罷 毒氣不散故發斑黑膏主之又有冬月溫煖人感乘戾之氣冬未即病至春或被積寒所折毒 氣不得泄至天氣暄熱溫毒始發則肌肉斑爛癮疹如錦紋而咳心悶但嘔清汁葛根橘 皮湯主之〔雜九十四〕黃連橘皮湯〔雜百二十五〕尤佳 增注類證活人書卷六終

增注類證活人書卷七

此一卷論痰證會積虛煩腳氣與傷寒相似實非傷寒也所謂朱紫相陵玉石不分醫者處 病滅裂見其發熱惡寒往往作傷寒治之發汗吐下因茲夭橫者多矣今特立一門別而 論之庶幾覽者知其非傷寒也

〔五十一〕問增寒發熱惡風自汗寸口脈浮胸膈痞滿氣上衝咽喉不得息而頭不疼項 不強 此為有痰也中脘有痰亦令人憎寒發熱胸膈痞滿有類傷寒但頭不疼項不強為異宜服柴 胡半夏湯〔雜六二〕金沸草散〔雜六三〕大半夏湯〔雜六四〕若氣上衝咽喉不得息者 用瓜蒂散吐之古法服瓜蒂散〔正百十一〕凡服一錢匕藥下便臥欲吐且忍之良久不吐 取三錢匕湯二合和以手指擿之便吐矣不吐復稍增之以吐為度若吐少病不除明日如前 法再服之可至再三不可令人虛也藥力過時不吐者啜熱湯一升以助藥力吐訖便可食 無復餘毒若服藥過多者飲水解之

〔五十二〕問頭疼脈數發熱惡寒而身不痛左手脈平和 此名食積也傷食亦令人頭痛脈數發熱但驗本手人迎脈平和身不疼痛者是也甲乙經 云人迎盛緊傷於寒氣口盛緊傷於食[左手關前一分者人迎之位也右手關前一分者氣 口之位也]蓋人迎主外氣口主中以此別之傷食之證由脾胃伏熱因食不消發熱似傷寒 卻身不疼痛此為異耳若膈實嘔吐者食在上脘宜吐之若心腹滿痛者宜下之治中湯 〔雜百十五〕五積散〔雜二一一〕黑祖圓〔雜六七〕可選而用也

〔五十三〕 問不惡寒身不痛頭不疼脈不緊但煩熱者 此名虛煩也諸虛煩熱與傷寒相似然不惡寒身不疼痛故知非傷寒也不可發汗頭不 痛脈不緊數故知非裏實也不可下如此者內外皆不可攻攻之必遂損竭多死也此虛 煩但當與竹葉湯〔正九五〕若嘔者與橘皮湯〔雜三十七〕一劑不愈再與之孫真人云 此法數用甚有效傷寒虛煩亦宜服之王叔和云有熱不可大攻之熱去則寒起正宜服竹 葉湯

〔五十四〕問傷寒頭疼身熱支節痛大便秘或嘔逆而腳屈弱者 此名腳氣也傷寒只傳足經不傳手經地之寒暑風濕皆作蒸氣足常履之遂成腳氣所以 病證與傷寒相近[其脈浮而弦者起於風濡而弱者起於濕洪而數者起於熱遲而澀者起於寒 風者汗而愈濕者溫而愈熱者下而愈寒者熨而愈]腳氣之病始得不覺因他病乃知毒氣 入心則小腹頑不仁令人嘔吐死在朝夕矣然終是與傷寒不同者孫真人云卒起腳 屈弱不能轉動有此為異耳要之有腳氣之人先從腳起或先緩弱疼[寒氣勝者為痛有 寒故痛也]或行起忽倒或兩脛腫痛[亦有不腫者]或腳膝枯細或心中忪悸或小腹不仁[病 久入深榮衛之行濇皮膚不榮故為不仁不仁者皮頑不知有無也]或舉體轉筋或見食嘔逆 惡聞食氣或胸滿氣急或遍體酸痛皆腳氣候也黃帝所謂緩風濕是也頑弱名緩風疼 痛為濕[者閉也閉而不仁故曰也]寒中三陽所患必冷[越婢湯〔雜六五〕小續命湯 〔雜五十七〕主之小續命煎湯成旋入生薑自然汗最快]暑中三陰所患必熱[小續命湯去附 子減桂一半大煩躁者紫雪最良]大便秘者[脾約圓〔雜六十六〕神功丸〔雜六八〕五 柔丸〔雜六九〕大三脘散〔雜七十〕木瓜散〔雜七三〕主之腳氣之疾皆由氣實而始 終無一人以服藥致虛而殂者]頭痛身熱肢節痛而腳屈弱者是其素有腳氣此時發動也腳腫者 [檳榔散主之〔雜七十一〕]腳氣方論千金外臺最詳此不復敘大抵越婢湯小續命湯 薏苡仁酒法〔雜七二〕脾約神功圓皆要藥也仍鍼炙為佳服補藥與用湯淋洗者皆醫之 大禁也 增注類證活人書卷七終

增注類證活人書卷八

此一卷論發熱大抵傷寒寒多易治熱多難愈傷寒發熱者以其寒極則生熱治法多 用冷藥故令熱不去仲景熱多寒少用桂枝二越婢一湯不渴外有微熱者用小柴胡加桂湯 皆溫表之義也近時多行小柴胡湯不問陰陽表裏凡傷寒家皆令服之此藥差寒不可輕用 雖不若大柴胡湯小承氣湯之緊然藥病不相主其為害一也往往因服小柴胡湯而成陰證 者甚多仲景雖云傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具此為是少陽證當服小柴胡 不必少陽證悉具耳況本方又有加減隨證增損古人方治審諦如此後人妄投良可怪也

〔五十九〕問發熱 發熱而惡寒者屬太陽也[太陽病必發熱而惡寒蓋太陽主氣以溫皮膚分內寒氣留於外皮膚緻 密則寒慓而發熱宜發其汗麻黃湯〔正方二十〕大青龍湯〔正方三十五〕主之若發熱 微惡寒者柴胡桂枝湯〔正方三十一〕桂枝二越婢一湯〔正方四〕主之若吐利而發熱惡 寒者霍亂也太陽病發熱而渴不惡寒為溫病若發汗已身體灼熱者為風溫也]身熱汗 出濈濈然者屬陽明也[陽明病脈浮者宜桂枝〔正方一〕微汗之脈實者調胃承氣湯下之〔正 方四三〕大便不秘者白虎湯和解〔正六十四〕若陽明病發汗多者宜大承氣急下之〔正 四十一〕蓋汗多發熱者胃汁乾故也仲景云太陽證汗後不惡寒但熱者實也當和其 胃氣宜調胃承氣湯〔正四三〕太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者屬於胃也宜下之]脈細 頭疼嘔而發熱者屬少陽也[少陽發熱小柴胡湯主之〔正二十九〕不可發汗發汗即 讝語病人不渴外有微熱者小柴胡加桂也[〔雜三十九〕小柴胡加桂主表熱最良 此法不特傷寒也仲景表有熱者小柴胡加桂也裏有熱者白虎加人參也〔正六五〕 大抵身熱不飲水者為表熱也口燥煩渴者為裏熱也二藥均治發熱然分表裏不可不 知也]發汗已身灼熱者名風溫[素問云汗出而身熱者風熱也其人素傷於風因復傷 於熱風熱相薄即身熱常自汗出此名風溫在第六卷第七問也]病人無表裏證發熱七八 日脈雖浮數宜大柴胡湯下之[〔正方三十〕大便秘者加大黃]假令已下脈數不解今熱 則消穀善饑至六七日不大便者有瘀血也抵當湯主之〔正九十一〕若傷寒差後更發熱者 小柴胡湯〔正二十九〕主之[脈浮者以汙解脈實者可下之]又問陰證有發熱者乎太陰 厥陰皆不發熱只少陰發熱有二證仲景謂之反發熱也少陰病初得之發熱脈沈者麻 黃細辛附子湯〔正二十三〕主之[少陰病脈沈發汗則動經此大略之言耳脈應裏而發熱在 表亦當以小辛之藥泄汗而溫散也仲景云傷寒之病從風寒得之表中風寒入裏則不消須 用溫藥少汙而解]少陰病下利清穀裏寒外熱手足厥逆脈不出者通脈四逆湯主之〔正 八十一〕大抵陰證發熱終不同脈須沈或下利手足厥也

〔五十六〕問熱多寒少 太陽熱多寒少有三證有熱多寒少而不嘔清便自可者有熱多寒少而脈微弱者有熱多寒 少而大脈遲者其用藥皆不同也太陽病八九日如瘧狀熱多寒少不嘔清便自可宜桂 枝麻黃各半湯〔正方二〕熱多寒少而脈都大微弱者無陽也不可發汗宜桂枝二越婢一 湯〔正方四〕主之[若脈浮雖熱多寒少亦自可發汗也]熱多寒少而尺中遲者血少也先 以小建中加黃耆〔正三十七〕以養其血尺尚遲再作一劑然後晬時用小柴胡湯〔正二十九〕 桂枝二越婢一湯〔正方四〕輩小劑隨證治之

〔五十七〕問潮熱 潮熱者大率當下仲景云潮熱者實也大承氣湯證云其熱不潮未可與也則知潮熱當 下無疑矣雖然更看脈與外證脈若弦若浮及外證惡寒猶有表證且與小柴胡湯以解之〔正 二十九〕若腹大滿不通者可與小承氣〔正四十二〕微和其胃氣勿令大泄也[仲景云日 晡發熱者屬陽明也脈實者大承氣〔正四一〕大柴胡也〔正三十〕脈虛者桂枝也〔正方 一〕]縱便潮熱當行大承氣亦須先少與小承氣若不轉失氣不可攻之後發熱復硬者大柴 胡下之〔正三十〕若胸滿而嘔日晡發潮熱者小柴胡加芒硝〔正三十四〕主之又有日 晡發潮熱已而微利者又有微發潮熱而大便溏者或潮熱而咳逆者皆當用小柴胡也[〔正二 十九〕傷寒十二日不解胸滿而嘔日晡發潮熱已而微利潮熱者實也先服小柴胡以解外 後以柴胡加芒硝湯下之陽明潮熱大便溏胸滿不去者小柴胡湯主之]冬陽明潮熱當行黃芩 湯[冬陽明病脈浮而緊必發潮熱發作有時但脈浮者必盜汗黃芩湯主之〔正八十五〕] 已上潮熱並屬陽明也太陽有潮熱乎仲景大陷胸湯一證〔正三十八〕結胸有潮熱者為大 結胸屬太陽也

〔五十八〕問往來寒熱者陰陽相勝也陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒 往來寒熱有三證小柴胡湯大柴胡湯柴胡桂枝乾薑湯有表證而往來寒熱者用小柴胡 也〔正二十九〕有裏證而往來寒熱者大柴胡也〔正三十〕已表或已下而往來寒熱者 皆可用柴胡桂枝乾薑湯也〔正三十二〕仲景云血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣分爭 往來寒熱休作有時小柴胡主之又云傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲 食心煩喜嘔或胸煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞鞭或心下悸小便不利或不 渴身有微熱或欬者小柴胡主之傷寒十餘日熱結在裏往來寒熱者大柴胡主之 傷寒五六日已發汗復下之胸脅滿小便不利渴而不嘔頭汗出往來寒熱心煩柴胡桂 枝乾薑湯也

〔五十九〕問傷寒瘧狀 形證似瘧有太陽證有陽明證有婦人熱入血室證太陽證服桂枝湯〔正方一〕大汗出脈 洪大者桂枝湯如前法若形似瘧一日再發者汗出必解宜桂枝二麻黃一湯〔正三〕 傷寒八九日如瘧狀熱多寒少其人不嘔清便欲自可日一二發者麻黃桂枝各半湯[太陽證 形似瘧寒熱等者與桂枝二麻黃一湯熱多寒少者麻黃桂枝各半湯〔正方二〕]有陽明證病 人煩熱汗出如瘧狀日晡發熱而脈浮虛者與桂枝湯脈實者宜承氣湯〔正四二〕 婦人熱入血室其血必結故使如瘧狀小柴胡湯主之〔正二十九〕

〔六十〕問汗之而寒熱者 太陰證發汗後依前寒熱者須看脈如何若脈浮數或洪大則表證猶在當再表也如桂枝 湯〔正方一〕或桂枝二麻黃一〔正方三〕之類醫人為見已汗或已下而發寒熱不敢再 表誤矣蓋脈浮為在表表之必愈也或得汗而解復如瘧狀日晡而發者此屬陽明也若 脈實者可下之宜大柴胡〔正三十〕大承氣〔正方四一〕也若發汗後只惡寒者虛也 發汗後只發熱者實也只惡寒屬芍藥甘草附子湯〔正七二〕只發熱屬調胃承氣湯〔正方 四三〕若厥陰證大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之 〔正七十五〕

〔六十一〕問汗之而仍發熱者 素問云溫病汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食謂之陰陽交交者死也又云熱 病已得汗而脈躁盛者死今不與汗相應是不勝其病也其死明矣大抵病人得汗而脈靜者生 今汗之而仍發熱者若脈浮數則表證猶在汗之必愈也[仲景云發汗解半日許復熱煩脈浮 數者可更發汗宜桂枝湯〔正一〕]發汗後不敢再表者為脈沈實耳脈若浮者須再汗也 發汗後不惡寒只發熱脈沈實或狂語此為胃實陽盛即不可再汗也須當下之設合下後又 不解表裏邪亦衰矣[仲景云太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者宜調胃承氣湯〔正四十三〕 和其胃氣也太醫云若傷寒得汗後熱不退發昏及狂言者便可用承氣湯〔正四十二〕 下之立愈未差再服]若汗後熱不解但心下痞嘔逆又自利大柴胡去大黃主之〔正方三十〕 又有太陽證合行桂枝卻用麻黃之類發汗多亡陽仍發熱者真武湯〔正方一百一五〕主之 更有風溫一證初得病發熱而渴不惡寒雖發汗已身灼熱者為風溫屬萎蕤湯[〔雜四十 五〕岐伯所謂汗出而身熱者風熱也]若傷寒得汗後病解虛羸微熱不去可行竹葉石膏 湯〔正方九五〕隨其虛實而治之

〔六十二〕問下之而熱不退者[勞復食復附] 仲景云病人脈微而濇為醫所病大發其汗使陽氣微又大下之使陰氣弱其人亡血病 當惡寒後乃發熱無休止時蓋陽微則惡寒陰弱則發熱陽微惡寒四逆湯主之〔正七十 五〕陰弱發熱為內熱葶藶苦酒湯主之〔雜方十六〕大抵傷寒八日已上大發熱者此為 難治[仲景云脈陰陽俱虛熱不止者死]又有醫人多用圓子藥下之身熱不去微煩者 梔子乾薑湯主之〔正方四九〕傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也梔 子豉湯主之〔正方四十五〕又問傷寒差後發熱者何也此名勞食復也病新差血氣尚虛 津液未復因勞動生熱熱氣既還復八經絡名曰勞復仲景云傷寒差已後更發熱小柴胡 湯主之〔正二十九〕脈浮者以汗解[宜柴胡桂枝湯〔正三十一〕]脈實者以下解[宜大柴胡 湯〔正方三十〕]又大病差後勞復者枳實梔子湯主之〔正方九十六〕麥門冬湯〔雜一 百二十六〕雄鼠屎湯〔雜七十七〕七味蔥白湯〔雜一百十八〕皆可選用又食復者大 病新差脾胃當弱穀氣未復強食過多停積不化因爾發熱名曰食復[大抵新病差多 因傷食便作痞乾噫食臭腹中雷鳴下利等證可與生薑瀉心湯〔正方六十三〕]仲景於枳 實梔子湯證云若有宿食內大黃如薄棋子五六枚服之愈[黃帝曰熱病已愈時有所遺者 何也岐伯曰諸遺者熱甚而強食故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其 穀食相薄兩熱相合故有所遺也帝曰善治遺奈何岐伯曰視其虛實調其逆從可 使必已食肉則復多食則遺此其禁也] 活人書卷八終

增注類證活人書卷九

此一卷首論惡寒大抵太陽病必發熱而惡寒惡寒家慎不可過當覆衣被及近火氣寒熱相 薄脈道沈伏愈令病人寒不可遏但去被徹火兼飲以和表之藥自然不惡寒矣婦人惡寒 尤不可近火寒氣入腹血室結聚鍼藥所不能治矣

〔六十三〕問惡寒 惡寒有二證發熱而惡寒者發於陽也無熱而惡寒者發於陰也發於陽者宜解表脈 必浮數屬桂枝湯〔正方一〕桂枝二越婢一湯〔正四〕麻黃湯〔正方二十〕青龍湯〔正 方三十六〕證也發於陰者宜溫裏脈必沈細屬理中湯〔正方七十四〕四逆湯〔正方七十 五〕證也[少陰病下利已惡寒而踡手足溫者可治宜建中湯〔正方二十七〕若少陰病惡寒 而踡時時自煩不欲厚衣用大柴胡湯下之〔正方三十〕]若發熱微惡寒者屬柴胡桂 枝湯也〔正方三十一〕發汗後反惡寒者虛故也屬芍藥甘草附子湯〔正七十二〕脈微 而惡寒者此陰陽俱虛也不可更吐下也發汗面色赤有熱者為欲解宜桂枝麻黃各半湯 〔正方二〕傷寒大下後復發其汗心下痞惡寒者表未解也不可攻其痞當先解表表 解乃可攻痞解表宜桂枝湯〔正方一〕攻痞大黃黃連瀉心湯〔正方五十九〕雖然太陽陽 明少陰皆有惡寒要之太陽病或已發熱或未發熱必惡寒也陽明證俱宜下唯惡寒中寒為 病在經與太陽合病屬表發其汗耳若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時 時惡寒者白虎證也〔正方六十四〕又問有汗出惡寒者有汗出多而微惡寒者有頭汗出 而微惡寒者何也仲景云太陽病其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之 也心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯主之〔正方六十〕陽明病脈遲汗出多微惡寒者 表未解也可發汗宜桂枝湯也〔正方一〕頭汗出而微惡寒者屬少陽宜小柴胡湯也〔正 方二十九〕又問背惡寒者何也背惡寒有兩證三陽合病背惡寒者口中不仁口燥舌乾 也少陰病背惡寒者口中和也以此別之口中不仁口燥舌乾而背惡寒者白虎加 人參湯主之〔正六十五〕口中和而背惡寒者附子湯主之〔正方六八〕仍炙之[仲景云少陰 病得之一二日口中和其背惡寒者當炙之附子湯主之]

〔六十四〕問惡風 惡風者衛中四時之虛風所以惡風也其人當汗出而脈緩也數與桂枝湯〔正方一〕 桂枝加葛根湯〔正方十六〕使遍體微潤連日當自解矣又有太陽病發汗多亡陽遂漏 不止衛虛而惡風者當溫其經也其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子 也〔正方六〕若傷寒四五日身熱惡風頸項強脅下滿手足溫而渴者小柴胡湯也〔正 方二十九〕風濕相薄骨節疼煩掣痛不得屈伸汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或 身微腫者甘草附子湯主之〔正方七十一〕

〔六十五〕問傷寒不得汗 甲乙經云熱病脈常躁盛而不得汗者此陽脈之極也死脈盛躁而得汗者生大抵傷寒榮衛 俱病則無汗麻黃湯〔正方二十〕葛根湯〔正方二十六〕大青龍湯〔正方三十五〕蔥 豉湯〔雜方七十四〕可選而用之若傷寒連服湯劑而汗不出者𣦸如中風法蒸之溫熱之 氣於外迎之無不得汗也[薪火燒地良久掃除去火可以水洒之取蠶沙柏葉桃葉糠麩皆可用相 和鋪燒地上可側手厚上鋪席令病人當上臥溫覆之夏月熱只布單覆之汗移時立至俟周身 至角心皆汗漐漐乃用溫粉撲止汗移上床最得力者蚕沙桃柏葉也無蚕沙亦得單桃 葉葉亦得蒴藋亦可用麩糠乃助添合多不爾不用亦得]傷寒亦有氣虛不能作汗者仲景云 脈浮而遲遲為無陽不能作汗其身必羍宜桂枝麻黃各半湯主之〔正方二〕陽明病法多 汗反無汗如蟲行皮中狀者此久虛故也[宜朮附湯〔正方七十〕黃耆建中湯〔正方三十七〕]

〔六十六〕問自汗 傷寒無汗者七證自汗者九證太陽傷寒剛痓病太陰病少陰病厥陰病陰易病冬 陽明病皆無汗[几少陰證無汗類麻黃湯之證然類麻黃證脈陰陽俱緊少陰脈微細為異也 又汗出為陽微故仲景云陰不得有汗脈陰陽俱緊而反汗出為亡陽屬少陰經也]汗出者 九證衛不和自汗[病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者衛不和也先其時發汗則愈屬 桂枝也〔正方一〕太陽病發熱汗出者此為榮弱衛強故汗出欲救風邪者宜桂枝湯又 云病常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧也以衛氣不與榮氣諧故爾以榮行脈中 衛行脈外復發其汗榮衛和則愈]傷風自汗[太陽病發熱汗出惡風脈緩為中風屬桂枝 湯〔正方一〕又云太陽病項背強几几反汗出惡風桂枝加葛根湯〔正方十八〕主之 汗出而渴者五苓散〔正方六十六〕不渴者茯苓甘草湯〔正五十三〕雖然仲景云傷 風自汗用桂枝然桂枝湯難用須是子細消息之假令傷風自汗若脈浮而弱設當行桂 枝湯服後無桂枝脈息證候而煩者即不可再服也若傷風自汗出而小便數者切不可與桂 枝也仲景云太陽病自汗四支拘急難以屈伸若小便難者可桂枝湯內加附子服之〔正 方六〕若小便數者慎不可與桂枝附子湯宜服芍藥甘草湯〔正方五七〕若誤行桂枝附 子攻表便咽乾煩燥厥逆嘔吐作甘草乾薑湯〔正五十五〕與之以復其陽若厥愈足溫 更作芍藥甘草湯與之其腳即伸若胃氣不和讝語者與調胃承氣湯〔正四十三〕微 溏則止其讝語緣芍藥甘草湯主脈浮自汗小便數者寸口脈浮為風大為溫風則生微 熱虛則兩脛攣小便數仍汗出為津液少不可誤用桂枝宜服芍藥甘草補虛退風熱通治誤服 桂枝湯後病證仍存者]風溫自汗[太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病若發汗已身灼熱 者名風溫風溫為病脈陰陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難屬萎蕤湯〔雜 四十五〕]中濕自汗[難經云何以知傷濕得之然當喜汗出不可止何以言之腎主濕 故知腎入心為汗出不可止也]中暑自汗[太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渴 屬白虎湯〔正六十四〕]陽明病自汗[不惡寒反惡熱濈濈然汗自出者屬陽明也若陽明 病汗出多而渴者不可與五苓散以汗多胃中燥豬苓復利其小便故也故仲景云陽明 病發熱汗多者急下之陽明病其人汗多以津液外出胃燥大便必硬讝語者屬調胃承 氣湯〔正四十三〕雖然陽明汗多急下若小便自利者此為津液內竭雖爾不可攻之須 自大便導之宜用蜜煎導法〔正一百十二〕陽明病汗出而脈遲微惡寒者表未解也宜 桂枝湯〔正方一〕陽明法多汗則脈浮無汗而喘者發汗則愈宜麻黃湯〔正方二十〕]亡 陽自汗[太陽病發汗多遂漏不止其人惡風當溫其經宜桂枝加附子湯〔正方六〕傷寒尺寸 脈俱緊而汗出者亡陽也此屬少陰法當咽痛而復吐利其人熱不去內拘急四肢疼厥逆而 惡寒者四逆湯〔正七十五〕主之汗多不止者可用溫粉撲之若汗多不止必惡風煩躁 不得臥者先服防風白朮牡蠣湯〔雜二〕次服小建中湯〔正三十七〕]柔痓自汗[太陽 病發熱脈沈細搖頭口噤背反張汗出而不惡寒者名柔痓小續命湯主之也〔雜五十七〕] 霍亂自汗[吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之〔正七十五〕]雖然 少陰不得有汗而少陰亦有反自汗出之證[陰證四肢逆冷額上及手背冷汗濈濈者亡陽也] 陽明病法多汗而陽明亦有反無汗之證不可不察也

〔六十七〕問頭汗出 病人表實裏虛玄府不開則陽氣上出汗見於頭凡頭汗出者五內乾枯胞中空虛津 液少也慎不可下下之者謂之重虛然頭汗出者有數證傷寒五六日頭汗出微惡寒 手足冷心下滿口不欲食大便鞭脈細者此為陽微結必有表復有裏也脈沈亦有裏也 汗出為陽微假令純陰結不得復有外證悉入在裏此為半在裏半在外也脈雖沈緊不得為 少陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也[小柴胡湯主之〔正二十九〕]傷 寒五六日已汗下胸滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此表未 解也[柴胡桂枝乾薑湯主之〔正方三十二〕]病人但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利 渴引水漿者此為瘀熱在裏身必發黃[五苓散〔正六十六〕茵蔯湯〔正方九十三〕]陽 明病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊憹饑不能食但頭汗出者[梔子豉湯主之 〔正四十五〕]心下緊滿無大熱頭汗出者[茯苓湯主之〔雜八十四〕仲景云傷寒心下 緊滿無大熱但頭汗出者此名為水結在胸脅以頭汗出別水結證小半夏加茯苓湯〔雜方 八十二〕]陽明病下血讝語者為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實而瀉之汗 出則愈[汗出讝語者有燥屎也過經乃可下也下之早語言必亂以表實裏虛故也]

〔六十八〕問頭疼 頭疼者陽證也太陽證頭疼必發熱惡寒無汗者麻黃湯〔正方二十〕有汗者桂枝 湯若已發汗或未發汗頭痛如破者連鬚蔥白湯〔雜七十五〕服湯不止者葛根蔥白 湯主之〔雜七十六〕脈弦細頭痛發熱者屬少陽也少陽不可發汗小柴胡主之〔正二 十九〕陽明證頭疼不惡寒反惡熱胃實故也陽明氣實故攻頭也調胃承氣湯〔正 四十三〕主之[仲景云傷寒不大便六七日頭疼有熱者與承氣湯其小便清者知不在 裏續在表也當須發汗若頭疼者必衄屬桂枝湯〔正方一〕] 太陰少陰經從足至胸 俱不至頭唯厥陰經挾胃屬肝絡膽循喉嚨上頏顙連目出額故太陰少陰並無頭疼之證仲景 只有厥陰一證吳茱萸湯〔正方一百〕治乾嘔吐涎沬頭疼而已大抵屬三陽者頭疼為多 也[孫真人云陽傷寒者體熱頭疼是也陰傷寒者不壯熱不頭痛是也]若非次頭疼胸中滿 及發寒熱脈緊而不大者即是膈上有涎宜用瓜蔕末一錢暖水調下吐涎立愈又問病 人頭疼鼻塞而煩者何證也此屬濕家頭中寒濕故鼻塞而頭疼也[丙瓜蔕末鼻中則愈法在發 黃門中]

〔六十九〕問身體痛[身痒附] 太陽少陰厥陰皆有身體痛當以外證與脈別之太陽證表未解脈浮緊法當身體痛宜麻 黃湯〔正方二十〕以汗之[脈浮緊當身體疼痛宜以汗解假令尺脈遲者不可發汗何以知其 然榮氣不足血少故也尺脈遲者先以小建中湯以養之〔正三十七〕脈浮者麻黃湯主 之]太陽中濕一身盡痛發熱身黃小便不利病人中濕因而傷風風濕相薄一身痛重是 名風濕當於風濕中求之[麻黃加朮湯主之〔雜方一百二十二〕]若脈沈自利而身體痛者 陰證也急當救裏宜四逆湯〔正七十五〕附子湯〔正六十八〕真武湯〔一百五〕之類 以溫之[大抵大便利而身體疼者當救裏大便如常而身體痛者急當救表此不可不知也] 或身重背強腹中絞痛咽喉不利身如被杖者當作陰毒治之又問發汗後身疼痛脈 沈而遲當用何藥仲景有桂枝加芍藥生薑人參新加湯〔正方十一〕蓋為此證也小建中 湯〔正三十七〕兼治汗後身疼脈沈而遲者若霍亂吐瀉止而身疼痛不休者少與桂枝湯 〔正方一〕即愈金匱要略云瘡家雖身體痛不可發汗汗出則痓又問身痒者何也 脈浮而遲遲為無陽不能作汗其身必痒太陽病七八日脈微而惡寒以陰陽俱虛不可 更發汗更下更吐也[小柴胡湯主之〔正二十九〕若重反發汗則氣虛必兩耳聾無聞素無 熱人可芍藥甘草附子湯〔正七十二〕素有熱人可黃耆建中湯〔正三十七〕]面赤有熱者 未欲解也以其不能得小汗出身必當痒宜桂枝麻黃各半湯〔正方二〕

〔七十〕問筋惕肉瞤頭眩身搖 太陽病發汗不解發熱心悸頭眩身瞤動欲擗地者屬真武湯〔正一百五〕大凡發汗 過多即身瞤動振搖虛羸之人微發汗便有此證俱宜服真武湯羸甚者去芍藥或少 用之有熱證惡熱藥者去附子餘依本方加減法詳之傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝 胸起則頭眩脈沈緊發汗則動經身為振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之〔正方五十一〕 傷寒應發汗而動氣在左不可發汗發汗則頭眩汗出筋惕肉瞤此為逆難治且先服防 風白朮牡蠣散〔雜方二〕次服建中湯〔正三十七〕

〔七十一〕問喘 傷寒喘只有太陽陽明二證太陽病頭疼發熱身疼惡風無汗而喘者宜汙屬麻黃湯[〔正 方二十〕桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃芩黃連湯也〔正 一十八〕太陽病下之微喘者表未解故也桂枝加厚樸杏子湯也〔正方十九〕發汗後不 可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黃杏子甘草石膏湯也〔正方二十一〕]陽明病 汗出不惡寒腹滿而喘有潮熱者宜下屬承氣湯[〔正四十二〕然陽明病脈浮無汗而喘 發汗則愈宜麻黃湯〔正方二十〕]太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜麻黃湯又 發汗後飲水多欬而微喘者水停心下腎氣乘心故也小青龍去麻黃加杏仁〔正三十六〕 小腹滿者去麻黃加茯苓也[〔正三十六〕又問麻黃主喘何故去之此治心下有水而喘不留 汗也小便不利小腹滿故去麻黃加茯苓也

〔七十二〕問渴 脈浮而渴屬太陽[傷寒表不解心下有水氣而渴者小青龍去半夏加栝蔞根〔正三十六〕 太陽病服桂枝大汗出後大煩渴者白虎加人參〔正六十五〕脈浮小便不利微熱消渴者五 苓散〔正六十六〕傷寒四五日身熱惡風脅下滿手足溫而渴者小柴胡去半夏加人參 括樓根主之〔正二十九〕太陽證身體灼熱而渴者為風溫括樓根湯主之〔雜方四十七〕] 有汗而渴屬陽明[白虎加人參湯主之虛人老人及春秋月可與竹葉石膏湯〔正九十五〕陽明 病但頭汗出小便不利渴引水漿身必發黃宜茵蔯湯〔正九十三〕小柴胡去半夏加人 參括樓根〔正二十九〕]傷風寒熱或發熱惡風而渴屬少陽[少陽脅下鞭不大便而嘔舌上 白胎而渴小柴胡去半夏加人參括樓湯〔正二十九〕]自利而渴屬少陰[傷寒熱入於臟 流於少陰之經少陰主腎腎惡燥故渴而引飲少陰下利欬而嘔渴豬苓湯主之〔正六十 七〕下利欲飲水者以有熱也白頭湯主之〔正方一百八〕]切戒太陽證無汗而渴者不 可與白虎湯[仲景云渴欲飲水無表證者白虎加人參湯脈浮發熱無汗是表未解也不可與 白虎湯薏苡小青龍去半夏加括樓也〔正方三十六〕傷寒四五日身熱惡風脅下滿手足溫 而渴者小柴胡去半夏加人參括樓也〔正二十九〕]陽明證汗多而渴者不可與五苓散[汗 多胃中燥豬苓復利其小便故也薏苡竹葉湯可與之仲景云陽明病發作有時汗出者急 下也]太陽病渴終不可與白虎耶太陽證得汗後脈洪大而渴者方可與之也陽明病 渴終不可與五苓耶陽明證小便不利汗少脈浮而渴者方可與之此皆仲景之妙法也[仲 景豬苓湯證亦云脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯與之〔正六十七〕]凡病非大 渴不可與水若小渴咽乾者只小呷滋潤之令胃中和若大渴煩躁甚能飲一斗者與五 升飲之若全不與則乾燥無由作汗發喘而死常人見因渴飲水得汗小渴遂劇飲之致停飲 心下滿結喘死者甚眾當以五苓散〔正六十六〕或陷胸丸〔正三十九〕與之[金匱要略云 得時氣至五六日而飲欲飲水不得多不當與也何者以腹中熱尚少不能消之便更為人作 病矣至七八日大渴欲飲水猶當依證與之常令不足勿極意也凡人但見仲景云得病 反能飲水此為欲愈遂小渴者乃強飲之因成其禍不可勝數大抵傷寒水氣皆因飲水 過多所致水停心下氣上乘心則為悸為喘結於胸脅則為水結胸胃中虛冷則為嘔為噦 冷氣相薄則為噎上迫於肺則為咳漬入腸中則為利邪熱所薄畜於下焦則為小便不利小 便滿或裏急溢於皮膚則為腫]若陽毒倍常躁盛大渴者黑奴丸主之〔雜方二十〕中暑伏熱 深累取不差其人發渴不已酒蒸黃連丸主之〔雜七十九〕

〔七十三〕問鼻衄 傷寒太陽證衄血者乃解蓋陽氣重故也仲景所謂陽盛則衄若脈浮緊無汗服麻黃湯〔正 方二十〕不中病其人發煩目瞑劇者必衄小衄而脈尚浮緊者宜再與麻黃湯也衄後脈 己微者不可行麻黃湯也若脈浮自汗服桂枝湯〔正一〕不中病桂枝證尚在必頭疼甚 而致衄小衄而脈尚浮者宜再與桂枝也衄後脈已微者不可行桂枝湯也大抵傷寒衄血 不可發汙者為脈微故也[治法衄家火可發汗汗出額上陷脈緊急直視不能瞬不得眠然而 無汗而衄脈尚浮緊者須再與麻黃湯有汗而衄脈當浮緩者須再與桂枝湯]脈已微者 黃芩芍藥湯〔雜七十八〕犀角地黃湯〔雜八十六〕衄血不止者茅花湯〔雜方八十〕 若衄而渴心煩飲則吐水先服五散〔正方六六〕次服竹葉湯〔正九十五〕又問陰 證有衄血者乎陰證自無熱何緣有衄若少陰病但厥無汗強發之必動血未知從何道出 或從口鼻或從耳目是謂下厥上竭為難治

〔七十四〕問腹滿身重難以轉側口中不仁面垢讝語遺尿 此三陽經合病也白虎湯主之〔正六十四〕不可發汗汗之則讝語下之則額上生汗 手足逆冷若自汗者白虎加人參也〔正六十五〕[又第二問論合病] 增注類證活人書卷九終

增注類證活人書卷十

此一卷首論結胸與痞蓋病發於陽下之早即為結胸發於陰下之早即為痞然結胸與痞相似 但以痛不痛為異耳心下滿而硬痛者為結胸但按之滿不痛者為痞醫家不審一有差互立 致危殆結胸屬陷胸證痞屬瀉心證其詳各於逐問備論之矣

〔七十五〕問心下緊滿按之石硬而痛 此名結胸也傷寒本無結胸應身熱下之早熱氣乘虛而入痞結不散便成結胸[若巳誤轉了初 未成結胸者急頻與理中湯服〔正七十四〕自然解了更不作結胸蓋理中治中焦故也 此古人亦說不到後因人消息得之若大段轉損有厥證者兼與四逆湯〔正七十五〕便安 胃中雖和傷寒未退者即候日數足可下卻以承氣再下之〔正四十二〕蓋前來下得未是故也] 其證心下緊滿按之石硬而痛項強如柔痓狀[發熱汗出不惡寒名曰柔痓]其脈寸口 浮關尺皆沈或沈緊名曰結胸也治結胸大率當下[仲景云下之則和]然脈浮與大皆不可 下下之則𣦸尚宜發汗也[仲景云結胸脈浮者不可下只可用小陷胸湯〔正方四十〕 大抵脈浮是尚有表證兼以小柴胡湯等〔正二十九〕先表表證罷方用下結胸藥便安]西 晉崔行功云傷寒結胸欲絕心膈高起手不得近用大陷胸湯〔正三十八〕皆不差者此是下 後虛逆氣已不理而毒復上攻氣毒相薄結於胸中當用枳實理圓〔雜八十一〕先理其氣 次療諸疾古今用之如神應手而愈然結胸有三種有大結胸[不按而痛胸連臍腹堅硬 為大結胸大陷胸丸主之〔正三十九〕]有小結胸[按之心下痛為小結胸小陷胸湯主之〔正 四十〕]有水結在胸脅間亦名結胸[頭微汗出但結胸無大熱此水結在胸脅證小半夏加 茯苓湯〔雜八十二〕小柴胡去棗加牡礪主之〔正二十九〕]又有寒熱二證有熱實結胸[胸 中煩躁心內懊憹舌上燥渴脈沈滑者皆熱證也大陷胸渴主之〔正三十八〕]有 寒實結胸[寒實結胸無熱證者三物白散〔正八十八〕枳實理中丸主之〔雜方八十一〕] 近世治結胸多行金鍼丸用硫黃陽起石者若寒實結胸行之或有差者若熱實結胸行之必死 也又問大陷胸湯與大陷胸丸如何大陷胸用甘遂太峻不可輕用須量虛實輕重不得已 即大陷胸丸最穩又問聖餅子炙臍中如何此尤不可用也又云臟結無陽證不往來寒 熱其人反靜舌上胎滑者不可攻也二者病人脅下舊有痞連在臍傍痛引小腹入陰筋者 亦名臟結死不治又問臟結者何也臟結者死仲景無治法大抵臟結其證如結胸狀飲 食如故時時下利陽脈浮關脈小細沈緊名曰臟結舌上白胎滑者難治也

〔七十六〕問心下滿而不痛 此名痞也傷寒本無痞應身冷醫反下之遂成痞枳實理中丸〔雜八十一〕最良[仲景治 痞氣諸湯中有生薑瀉心湯〔正六十三〕半夏瀉心湯〔正六十一〕此二方平和宜常用之] 仲景云滿而不痛者為痞柴胡不中與也半夏瀉心湯主之[此湯藥味蓋本理中人參黃芩湯方 也]審知是痞先用桔梗枳殼湯尤妙〔雜八十三〕緣桔梗枳殼行氣下膈先用之無不驗也 結胸與痞關脈須皆沈若關脈浮者大黃黃連黃芩瀉心湯〔正方五九〕主之[關浮則結熱三 黃以瀉肝]若復惡寒汗出者附子瀉心湯〔正方六十〕主之病人心下痞與瀉心湯痞不解 發渴口燥煩小便不利者五苓散〔正六十六〕主之汗山表解而胃中不和心下痞鞭乾 噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之〔正六十三〕下利日數十行穀 不化腹中雷鳴心下痞鞭而滿此以醫下之也若復下之其痞益甚甘草瀉心湯主之〔正六 十二〕蓋此非結熱以胃中虛客氣上逆故使鞭也下利而心下痞服生薑瀉心湯甘草瀉心 湯利不止者當治其下焦赤石脂禹餘糧湯主之〔正一百九〕蓋生薑瀉心甘草瀉心皆治 中焦此利在下焦若只治中焦則利益甚耳服赤石脂禹餘糧湯利復不止當利其小便五 苓散主之凡痞服瀉心湯不愈然後可用陷胸丸〔正三十九〕下之[不可用陷胸湯蓋太猛 只用陷胸丸]大抵結胸與痞皆應下然表未解者不可攻也仲景云當先解表表解乃可 攻痞解表宜桂枝湯〔正方一〕攻痞宜大黃黃連瀉心湯[〔正五十九〕外證未解心下⿰日羽3 悶者非痞也謂之支結柴胡桂枝湯主之〔正三十一〕胸脅滿微結小柴胡湯加乾薑牡蠣 湯主之〔正二十九〕]若太證未除而數下之遂協熱而利利不止心下痞鞭表裏不解者 桂枝人參湯主之〔正方十六〕十棗湯〔正八十九〕大柴胡湯〔正三十〕皆治心下痞 此方尤難用須是表證罷不惡寒身涼其人漐漐汗出發作有時頭疼心下痞鞭滿引脅下 疼乾嘔短氣者乃可行十棗湯表未解者慎不可用也大柴胡湯治傷寒發熱汗出不解 心下痞鞭嘔吐而下利者非大柴胡湯不可也〔正方三十〕若發汗吐下後心下痞鞭噫 氣不除者旋復代赭湯主之〔正方百十〕有旋復代赭湯證其人或欬逆氣虛者先服四逆 湯〔正七十五〕胃寒者先服理中丸〔正七十四〕次服旋復代赭湯為良[旋復花代赭湯是 解後心下痞漐證]

〔七十七〕問嘔者[乾嘔附] 無陽則厥無陰則嘔嘔者足陽明胃之經足陽明之氣下行今厥而上行故為氣逆氣逆 則嘔仲景云嘔多雖不大便不可下可與小柴胡湯〔正二十九〕上焦得通津液得下胃氣 因和浹然汗出而解大抵嘔證不一各有治法要之小柴胡湯尤相主當耳與小柴胡湯胸 脅滿而嘔日晡發潮熱者可小柴胡湯加芒硝也〔正方三十四〕若嘔不止心下急鬱鬱微 煩者與大柴胡湯也〔正方三十〕大便秘老方加大黃[大柴胡治嘔最妙為內有枳實故也枳 實去穢壓虛氣須是去大黃仲景云嘔多雖有陽明慎不可下官局桔梗湯最良亦用枳實 耳方具第十七卷中]古人治嘔多用半夏生薑孫真人云生薑是嘔家聖藥仲景治嘔皆用 之[太陽與陽明合病必下利若不利但嘔者葛根加半夏生薑湯主之〔正二十七〕胸中有 熱胃中有邪氣腹痛欲嘔者黃連湯主之〔正八十三〕太與少陽合病而自利若嘔者 黃芩加半夏生薑湯主之〔正八十六〕]金匱諸嘔吐穀不得下者小半夏湯小半夏加茯 苓湯〔雜八十二〕小半夏加橘皮湯皆可選用也嘔而發熱者豬苓湯主之〔正六十七〕 先嘔卻渴者此為欲解急與之先渴卻嘔者為水停心下此屬飲家仲景云本渴飲水而 嘔者柴胡不中與也宜治膈間有水赤茯苓湯主之〔雜八十四〕若少陰證而嘔者真武 湯去附子加生薑也〔正一百五〕若汗若吐若下後虛煩不得眠若嘔者梔子生薑湯 〔正四十七〕主之傷寒差後嘔者有餘熱在胃脘竹葉湯加生薑主之〔正九十五〕又問 有乾嘔者何也大凡嘔者飲食不下乾嘔者今人所謂啘也或因汗出或因有水或因 下利脾胃有熱故使乾嘔官局中桔梗湯最佳〔雜方一百二十一〕仲景治法汗自出乾嘔者桂 枝證也〔正方一〕表不解心下有水氣乾嘔發熱者小青龍也〔正三十六〕身涼汗出 兩脅痛或乾嘔者十棗湯也〔正八十九〕少陰下利脈微與白通湯〔正方九十八〕利 不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁湯也〔正九十八〕少陰下利裏寒外熱脈微欲 絕或乾嘔者通脈四逆湯也〔正八十一〕乾嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯也[〔正方一百〕 傷寒詩云食穀欲嘔屬陽明也吳茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也仲景無治法大 抵吳茱湯治少陰證也穀入胃而嘔屬陽明宜與小柴胡湯〔正二十九〕]若病人直患嘔吐 而復腳弱或疼乃是腳氣當作腳氣治之[法在第七卷第四問]

〔七十八〕問吐 吐有冷熱二證寸口脈數手心熱煩渴而吐以有熱在胃脘五苓散主之[〔正六十六〕傷寒 有表證渴欲飲水也水入口即吐者名曰水逆由心經受熱而小腸不利故也宜服五苓散 發汗後水藥不得入口為逆若更發汗必吐下不止小半夏加茯苓湯大半夏加橘皮湯主之] 曾經汗下關脈遲胃中虛冷而吐乾薑黃芩黃連人參湯主之〔正方一百七〕寒多不飲水而 吐者理中湯去朮加生薑主之〔正七十四〕少陰病飲食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐 始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下也當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也當 溫之宜逆湯〔正方七五〕吐利手足逆冷煩燥甚者吳茱萸湯主之〔正方一百〕若傷 寒解後虛羸少氣氣逆欲吐竹葉石膏湯主之〔正方九十五〕

〔七十九〕 問嘔吐而利 嘔吐而下利有兩證仲景云傷寒發熱汗出不解心中痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯下 之〔正方三十〕又有霍亂證霍亂嘔吐而利熱多而渴者五苓散〔正方六十六〕寒多 不飲水者理中丸[〔正七十四〕或有寒腹滿痛或四支拘急下利腳轉筋理中湯加附子一 枚生用並粗未作湯服之〔正方七十四〕]吐利汗出發熱惡寒四支拘急手足厥冷者四 逆湯主之〔正七十五〕少陰病吐利手足逆冷煩躁欲死吳茱萸湯主之〔正方一百〕 吐利止而身體痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯[〔正方一〕仲景大柴胡一證云傷寒發 熱汗出不解心中痞嘔吐而下利者大柴胡主之即非霍亂也]吐利已汗出而厥四支 拘急不解脈微欲絕者通脈四逆加豬膽湯〔正八十二〕若夏月中暑霍亂上吐下利心 腹撮痛大渴煩躁四支逆冷冷汗自出兩腳轉筋宜服香薷散〔雜八十五〕須井中沈 令極冷頓服之乃效[香薷散夏月預宜合下以備此證其他藥不能救仍須極冷併服之]

〔八十〕問咳嗽 傷寒咳嗽有兩證有太陽證咳嗽小青龍〔正三十六〕小柴胡也〔正三十九〕有少陰證咳 嗽真武湯〔正一百五〕四逆散〔正七十六〕豬苓湯也〔正六十七〕大抵熱在上焦其 人必飲水水停心下則肺為之浮肺主於咳水氣乘之故咳而微喘仲景云傷寒表不解 心下有水乾嘔發熱而咳小青龍湯主之[小便不利小腹滿者去麻黃加茯苓]往來寒熱 胸脅滿痛或咳者小柴胡湯主之[小柴胡去人參大棗加五味子乾薑]若少陰證咳 嗽四支沈重疼痛小便不利自下利而咳真武湯主之[真武湯加五味子乾薑大抵傷寒水 氣皆因飲水過多古人治水氣而咳者病在陽則小青龍湯主之病在陰則真武湯主之] 四支厥逆腹中痛或泄利而咳四逆散主之[四逆散加五味子乾薑]下利六七日欬而嘔渴 心煩不得眠豬苓湯主之古今錄驗橘皮湯治嗽佳〔雜方一百二十四〕

〔八十一〕問咽喉痛 咽喉痛有陰陽二證脈浮數面赤班班如錦文咽喉痛唾膿血者此陽毒也[在第四卷中第四 問]脈沈遲手足厥冷或吐利而咽中痛此少陰證也病源云此為下部脈都不至陰陽隔 絕邪客於足少陰之絡毒氣上衝故咽候不利或痛而生瘡也傷寒脈陰陽俱緊及汗出 者亡陽也此屬少陰法當咽痛而復吐利此候汗下熏熨俱不可汗山者藁本粉傅之咽喉 痛者甘草湯〔正五十四〕桔梗湯〔正方百二〕豬膚湯〔正方一百一〕半夏散〔正方一 百三〕通脈四逆去芍藥加桔梗湯〔正方八十一〕麻黃升麻湯〔正二十五〕可選而用之 又有伏氣之病謂非時有暴寒中人伏氣於少陰經始不覺病旬月乃發脈微弱法先咽痛 似傷寒非喉之病次必下利始用半夏桂廿湯〔雜五十三〕次四逆散主之〔正七十六〕 此病只一二日便差古方謂之腎傷寒也

〔八十二〕問口燥咽乾 脾臟有熱則津液枯少故令口燥而舌乾仲景云傷寒無大熱口燥渴而煩背微寒者白 虎湯加人參也〔正六十五〕又云陽明病渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之若 咽乾者慎不可發汗發汗則重亡津液少陽證口苦咽乾者小柴胡主之〔正二十九〕 少陰證口燥咽乾者急下之病人默默欲眠目不能開起居不安其聲嚘或咽乾者當 作狐惑治之[狐惑證在第十一卷第十三問]

〔八十三〕問病人但漱水不欲嚥 陽明證頭疼身熱口燥但漱水不欲入咽者必衄也若病人無表證不發寒熱胸腹滿唇 燥但欲漱水不欲嚥者此為有瘀血必發狂也輕者犀角地黃湯〔雜八六〕甚者抵當 湯〔正九十一〕

〔八十四〕問不欲眠 陰陽證發汗大汗出胃中乾煩躁不得眠欲飲水者當少少與之胃中和即愈若脈浮 小便不利發渴者五苓散〔正六十六〕主之下後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不 嘔不渴無表證脈沈微身無大熱者乾薑附子湯主之〔正七十三〕若發汗若吐若下 後虛煩不得眠劇則反覆顛倒心中懊憹者宜梔子豉湯〔正四十五〕吐之[梔子豉湯一 盞半為一劑分再服一服得吐止後服]傷寒大熱乾嘔呻吟錯語不得眠黃連解毒湯 主之〔雜八十七〕傷寒吐下後心煩乏氣晝夜不得眠酸棗湯主之〔雜八十八〕少陰 病得之二三日已上心中煩不得眠黃連阿膠湯主之〔雜一百四〕若少陰病下利而渴不得 眠豬苓湯主之〔正六十七〕又問傷寒差後不得眠何也蓋熱氣與諸陽相并陰氣未復 所以病後仍不得睡也梔子烏梅湯主之〔雜八十九〕

〔八十五〕問多眠 多眠有四證有風溫證有小柴胡證有少陰證有狐惑證。,病人尺寸脈俱浮頭疼身體 常自汗出體重其息必喘四支不收默默但欲眠者風溫證也風溫不可發汗宜萎蕤湯[〔雜 四十五〕在第六卷中第四十五問]病人脈浮頭項強痛而惡寒者太陽證也十日已去脈浮 細而嗜臥者外已解也設胸滿脅痛者與小柴胡湯〔正二十九〕脈但浮者麻黃湯主之〔正 二十〕病人尺寸脈俱沈細但欲寐者少陰證也急作四逆湯〔正七十五〕復其陽不可緩 也若狀如傷寒四支沈重忽忽喜眠須看上下脣上脣有瘡蟲五臟下脣有瘡蟲蝕下部 當作狐惑治之[在十一卷中第十三問]

〔八十六〕問身涼汗出兩脅疼痛或乾嘔 此十棗湯證也仲景云太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時 頭痛心中痞鞭滿引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯主之〔正八 十九〕大抵脅下痛此為有飲須分表裏乾嘔微利發熱而咳為表有水小青龍湯加蕘 花主之〔正三十六〕身體涼表證罷乾嘔而脅下痛為裏有水十棗湯主之十棗湯非小青 龍湯之比須量人虛實不可妄投 增注類證活人書卷十終

增注類證活人書卷十一

此一卷首論咳逆傷寒咳逆此證極惡仲景經中不載孫真人云咳逆遍尋方論論無此名稱 深窮其狀咳逆者噦逆之名蓋古人以咳逆為噦耳大抵咳逆者古人所謂噦是也啘者 今人所謂乾嘔是也

〔八十七〕問咳逆 咳逆者仲景所謂噦者是也[乙芮切逆氣]噦胃寒所生傷寒本虛攻其熱必噦又云傷寒大 吐下之極虛復發汗者其人外怫鬱復與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒故也 橘皮乾薑湯〔雜方九十〕羌活附子散〔雜九一〕半夏生薑湯〔雜九十二〕退陰散主之 〔雜方十四〕若服藥不差者炙之必愈[其法婦人屈乳頭向下盡處骨間炙三壯丈夫及乳小 者以一指為率正以男左女右艾炷如小豆許與乳相直間陷中動脈處是]然亦有陽證咳逆 者小柴胡湯〔正二十九〕橘皮竹茹湯〔雜方五〕仲景又云傷寒噦而腹滿視其前後 知何部不利利之即愈[仲景無方前部宜豬苓湯〔正六十七〕後部宜調胃承氣湯〔正四十 三〕]扁鵲中藏經治傷寒咳逆丁香散丁香稊蒂各一分甘草良薑各半錢沸湯點作一服 乘熱猛喫極效三因第十一卷又有竹茹湯等方亦丁香散方竹茹湯治陽證也本事方第八卷 治傷寒候咳逆豆蔻湯治陰證咳逆丁香茴香肉豆蔻等藥若陽證不可用凡咳逆多有先熱而 喫生冷或涼藥多相激而成蓋陰陽二氣相摶林人之僕本發大熱以涼藥下之想大甚咳逆 四五日竟至於服丁香稊蒂而后卻再以小柴胡之屬解其餘熱遂愈下后蓋有身熱不解 治傷寒咳逆後二方出撫州華蓋山周先生惟一備急方救急方香附子橘核各半兩細剉用酒半 盞先將藥在石銀器內炒漸漸滴酒炒藥燋黃色研細末每二錢水一小盞煎至八分細 細旋呷服一方單用香附子末又方大蒜頭二箇煨動研爆入白薑末[丸得為度]研和如梧桐 子大搗薤菜自然汁吞下二十圓病退再服一十五圓

〔八十八〕問發黃 病人寒濕在裏不散熱畜於脾胃腠理不開瘀熱與宿穀相薄鬱蒸不消化故發黃[漢贊南方 暑濕近夏癉熱蓋癉者黃也古人以黃為癉濕熱相薄民多病癉甚為跗腫也]然發黃與 瘀血外證及脈俱相似但小便不利為黃小便自利為瘀血要之發黃之人心脾蘊積發熱引飲 脈必浮滑而緊數若瘀血證即如狂大便必黑此為異耳凡病人身體發熱頭面汗出身 無汗劑頸而止渴飲水漿小便不利如此必發黃茵蔯蒿湯〔正九十三〕加五苓散〔正 六十六〕也[茵蔯蒿湯十分五苓散五分三件拌和每服一錢溫水調下日三服]病人服湯 得小便利如皂莢汁赤一宿腹減則黃從小便中出也古人云治濕不利小便非其治也[大抵 發黃者瘀熱在裏由小便不利而致之也]梔子蘗皮湯〔正方五十〕麻黃連翹赤小豆湯〔正 二十四〕可選而用之又方傷寒欲發黃者急用瓜蒂末口含水搐一字許入鼻中出黃水甚 驗即用茵蔯蒿湯調五苓散服之最良又問白虎證亦身熱煩渴引飲小便不利何以不發 黃白虎與發黃證相近遍身汗出此為熱越白虎證也頭面汗出頸以下都無汗發 黃證也又問太陽病一身盡痛發熱身如熏黃者何太陽中濕也仲景云傷寒發汗已身 目為黃所以然者以寒濕在裏不解故也以為不可下也於寒濕中求之[第八卷第十問]又 問病人脈弦浮大而短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及 目悉黃小便難有潮熱時時咳嗽者何也少陽中風也小柴胡湯主之〔正方二十九〕

〔八十九〕問發狂 發狂有二證陽毒發狂畜血如狂其外證與脈皆不同病人煩躁狂走妄言面赤咽痛 脈實潮熱獨語如見鬼狀此陽毒也[治藥方在二十一問]病人無表證不發寒熱唇燥但 欲嗽水不欲入咽其脈微而沈小腹鞭滿小便反利大便必黑身黃發狂此血證諦也[病 入如熱狀煩滿口燥其脈反無熱此為陰伏其血證審矣仲景云太陽病不解熱結膀胱 其人如狂其血自下者愈若外不解者尚未可攻當先解其表宜桂枝湯〔正方一〕外 已解但小腹急結者乃可攻之屬桃仁承氣湯主之〔正四十四〕]大抵傷寒當汗不汗熱 畜在裏熱化為血其人喜忘而如狂血上逆則喜忘血下畜則內爭甚者抵當湯〔正九 十一〕抵當圓〔正方九十〕輕者桃仁承氣湯〔正四十四〕犀角地黃湯〔雜八十六〕 須取盡黑物為效[夫血熱畜在膀胱經若用抵當湯更須仔細審其有無表證若有畜血證而外不 解亦未可便用抵當湯先用桂枝湯以解其外緣熱在膀胱太陽經故也]又有火邪發驚狂者 醫以火於臥床下或周身用火迫劫汗出或熨而成火邪其人亡陽煩躁驚狂臥起不安桂 枝去芍藥加蜀漆牡礪龍骨救逆湯〔正方十〕桂枝甘草龍骨牡礪湯〔正方十四〕主之[凡炙及 燒鍼後證似火劫者並用切法治之金匱風引湯尤良柴胡加龍骨牡蠣湯更捷〔正三十三〕]

〔九十〕問發班 發班有兩證[溫病發班熱病發班]溫毒發班者冬月觸冒寒毒至春始發或已汗下表 證未除毒氣未解故發班黑膏主之〔雜九十三〕或冬月溫暖人感乘戾之氣至春初為 積寒所折毒氣未得泄迨天氣暄暖溫毒始發肌肉班爛癮疹如錦紋而咳心悶嘔清汁 葛根橘皮湯〔雜九十四〕屢用之驗黃連橘皮湯亦佳[〔雜百二十五〕廣州⿰日羽4倅子班如壞 梨靨]熱病發班者與時氣發班同或未汗下或已汗下熱毒不散表虛裏實熱毒乘虛 出於皮膚遂發班瘡癮疹如錦紋俗呼瘡麩素問謂之胗[發班者下之太早熱氣乘虛故 也下之太遲熱留胃中亦發班服熱藥過多亦發班微者赤班出五死一生劇者黑班出 十死一生]大抵發班不可用表藥表虛裏實若發汗開泄更增班爛也皆當用化班湯〔雜 百二十〕玄參升麻湯〔雜九十五〕阿膠大青湯〔雜九十六〕豬膽梔子湯〔雜四十四〕 或與紫雪大妙可下者與調胃承氣湯[〔正四十三〕暑月陽氣重者常宜體候才有赤點如蚊 蚤咬卻急治之]又有陽毒發班見十九問二十一問宜參酌之

〔九十一〕問讝語 病人有讝語有鄭聲二證鄭聲為虛當用溫藥白通湯主之〔正九十七〕讝語為 實當須調胃承氣湯主之〔正四十三〕服調胃承氣而讝語止或更衣者停後服不爾 再與之仲景云實則讝語虛則鄭聲鄭重也重語也世多不別然讝語鄭聲 亦相似難辨須更用外證與脈別之若大小便利手足冷脈微細者必鄭聲也大便秘 小便赤手足溫脈洪數者必讝語也以此相參然後用藥萬全矣夫抵傷寒不應發汗 即讝語[仲景云傷寒四五日脈沈而喘滿沈為在裏反發其汗津液越出大便為難 表虛裏實實則讝語]讝語屬胃和中則愈不和則煩而躁宜調胃承氣湯然亦有三 陽合病讝語者[三陽合病腹滿身重難以轉側口中不仁面垢讝語遺溺其脈必滑 實不可汗下宜白虎湯〔正六十四〕]有胃實譫語者[病人身熱汗出大便硬為胃實宜 調胃承氣湯〔正四十三〕大承氣〔正四十一〕外臺承氣湯無芒硝尤穩]或發汗多亡陽 讝語者[仲景云發汗多亡陽讝語者不可下此為津液不和與柴胡桂枝湯〔正三十 一〕和其榮衛以通津液後自愈恐人作燥屎攻之慎不可攻也]有下利讝語者[下利譫 語有燥屎也調胃承氣湯〔正方四十三〕小承氣湯主之〔正四十二〕]有下後讝語者[傷 寒八九日下之胸滿煩驚小便不利讝語身重不可轉側者柴胡加龍骨牡礪湯〔正三十 三〕]有婦人熱入血室讝語者[婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼 狀者此為熱入血室無⿰日羽5胃氣及上二焦速用小柴胡湯主之〔正二十九〕若行湯遲 熱八胃令津燥中焦上焦不榮成血結胸狀須當針期門也婦人中風發熱惡寒經水適來 入血室也當刺期門隨其實而取已上二焦熱結在期門也若犯胃氣晝夜讝語喜忘小 腹滿小便利屬抵當湯證中〔正九十一〕]又問仲景云無犯胃氣何也熱因經水適 來乘虛入室故血室有熱遂令讝語當以小柴胡解之〔正二十九〕即與胃實讝 語不同胃實有燥糞故宜調胃承氣湯下之〔正四十三〕若血實有熱讝語非胃家實 仲景恐人作胃實攻之故曰無犯胃氣也大抵讝語是熱屬陽而反見陰證者逆

〔九十二〕問吐血 傷寒吐血由諸陽受邪熱初在表應發汗而不發汗熱毒入深結於五臟內有瘀積故吐血 也瘀血甚者抵當圓〔正方九十〕輕者桃仁承氣湯〔正四十四〕兼服犀地黃湯〔雜八 十六〕三黃圓〔雜九十八〕

〔九十三〕問腹痛[腹脹滿附] 本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛是有表復有裏仲景所以用桂枝加芍藥湯主之〔正方 十二〕痛甚者加大黃[〔正方十三〕桂枝加芍藥即是小建中也太陰脈弱自利設當行大黃 芍藥者宜減之其人胃虛陽氣易動故也下利者先煎芍藥十餘沸]難經云痛為實大抵痛宜 下[仲景云發汗不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯〔正四十一〕又曰腹中滿痛此為實當 下之屬大柴胡湯〔正方三十〕[腹痛有二證有熱痛有冷痛尺脈弦腸鳴泄利而痛者冷 痛也小建中湯主之〔正三十七〕仲景云陽脈濇陰脈弦法當腹中急痛先與小建中 湯不差者與小柴胡湯[小柴胡去黃芩加芍藥〔正方二十九〕]陰證腹痛即四逆散〔正七十六〕 通脈四逆加芍藥湯〔正八十一〕腹痛小便不利者真武湯〔正一百五〕關脈實腹滿大便 秘按之而痛者實痛也桂枝加大黃湯〔正方十三〕黃連湯〔正八十三〕大承氣湯主之 〔正四十一〕又問腹脹滿者何也陰陽不和也桔梗半夏湯最良〔雜九十九〕仲景論 太陽證發汗後腹脹滿也厚樸生薑半夏甘草人參湯〔正五十八〕下後心煩腹滿臥起不安 者梔子厚樸湯〔正四十八〕吐後腹脹滿者與調胃承氣湯〔正四十三〕少陰病六七日 腹脹不大便者急下之宜承氣湯〔正四十三〕

〔九十四〕問煩躁 傷寒煩躁太陽與少陰經為多[蓋太與少陰為表裏]陽明經或因不大便中有燥屎故煩躁耳[仲 景云病人不大便五六日遶臍痛煩躁發作有時者此有燥屎也宜承氣湯大抵得病二三 日脈弱無太陽柴胡證煩躁心下鞭小便利屎定鞭以小承氣湯〔正四十二〕少少與 微利之然有病巳差尚微煩必大便鞭當問其小便日幾行若小便少津液當還入胃不須攻也] 大抵陰氣少陽氣勝則熱而煩故太經傷風多煩而躁也[仲景云太陽傷風服桂枝湯〔正一〕 煩不解先刺風池風府卻與桂枝湯又云太陽傷風脈浮緊發熱惡寒身疼痛無汗而 煩躁者大青龍湯主之〔正三十五〕又云傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之〔正 三十七〕又云傷風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐五苓 缺276-277

夏生薑也[〔正八六〕下利而頭疼胸滿或口苦咽乾或往來寒熱而嘔其脈浮大而弦者是其 證也]陽明少陰合病必下利其脈不負者順也負者失也互相剋賊名為負也[下利而身熱 胸脅病滿乾嘔或往來寒熱其脈長大而弦者是其證也蓋陽明者土其脈長大少陽者木 其脈弦若合病土被木賊更下利為胃已困若脈不弦者順也為土不負負者死]自利不渴屬 太陰[四逆湯〔正七十五〕理中湯主之〔正七十四〕]自利而渴屬少陰[白通湯〔正九十七〕 白通加豬膽湯〔正九十八〕通脈四逆湯〔正八十一〕豬苓湯〔正六十七〕真武湯〔正 一百五〕四逆加人參湯〔正七十七〕可檢證而用之]其餘下利皆因汗下後證也大抵傷 寒下利須看脈與外證下利而脈大者虛也脈微弱者為自止下利日十餘行脈反實者逆 下利脈數而滑者有宿食也下之愈脈遲而滑者實也其利未得便止更宜下之下利三部脈 皆平按其心下硬者急下之協熱利者臍下必熱大便赤黃色及腸間津汁垢膩[謂之腸垢] 寒毒入胃則臍下必寒腹脹滿大便或黃白或青黑或下利清穀濕毒氣盛則下利腹痛 大便如膿血或如爛肉汁也下利欲飲水者以有熱也下利讝語者有燥屎也寒毒入胃 者四逆湯〔正七十五〕理中湯〔正七十四〕白通湯加附子〔正九十七〕四逆散加薤 白〔正七十六〕主之協熱利者黃芩湯〔正八十五〕白頭翁湯〔正一百八〕二黃熟艾湯 〔雜方一百〕薤白湯〔雜一百一〕赤石脂圓〔雜一百二〕濕毒下膿血者桃花湯〔正 九十九〕地榆散〔雜一百三〕黃連阿膠湯〔雜一百四〕雖然自利而渴屬少陰然三 陽下利亦有飲水者乃有熱也三陰下利宜溫之然少陰自利清水心下痛口乾燥者卻宜下 之此又不可不知也[少陰泄利下重不可投熱藥先濃煎薤白湯〔雜一百〕內四逆散緣 四逆散用枳實芍藥之類又尋常胃中不和腹中腸鳴下利生薑瀉心湯最妙〔正六十三〕 此二法不特傷寒證也]

〔九十六〕問小便不利小便難 傷寒發汗後汗出多亡津液胃中極乾故小便不利醫見小便不利往往利之誤矣類纂 云胃中乾則無小便慎不可利故仲景云下之後復發汗小便不利者亡津液耳若傷寒 引飲下焦有熱小便不通脈浮者五苓散〔正六十六〕脈沈者豬苓湯也〔正六十七〕 表不解心下有水發熱而咳小腹滿小便不利者小青龍湯去麻黃加茯苓也〔正三十六〕傷 寒無汗翕翕發熱頭項強痛小便不利者桂枝湯去桂加茯苓白朮也〔正方九〕嘔而發 熱胸脅滿心下怔忪小便不利者小柴胡湯去黃芩加茯苓〔正二十九〕少陰病小便不 利者四逆散加茯苓也[〔正七十六〕傷寒有所不利者行之取其滲泄也有渴有飲停者有 躁而煩渴者有病氣去而水氣不得行者其表裏得見煩躁口燥欲飲水水入即吐病名水 逆及霍亂頭痛發熱身疼痛欲飲水者有發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者並宜五 苓散其脈浮發熱渴欲飲水小便不利少陰病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者宜與 豬苓湯其大病差後從腰已下有水氣者牡蠣澤瀉散〔正九十四〕此利水道滲泄之義也[大 抵中濕與發黃以利小便為先陽明汗多以利小便為戒又問小便難何也陰虛故也陰虛者 陽必湊之為陽所湊也故小便黃者中有熱也宜瞿麥滑石之類瀉之太陽病發汗遂漏不 止其人惡風小便難四支微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之〔正方六〕陽明中風脈弦 浮大短氣腹滿脅下及心痛鼻乾不得汗嗜臥身黃小便難潮熱而噦者小柴胡加茯苓主之 〔正二十九〕

〔九十七〕問小便自利小便數 太陽證下焦有熱小腹必滿應小便不利而小便反利者下血證也抵當湯主之〔正九十一〕 陽明證自汗出應小便少而小便自利者津液內竭也屎雖硬不可攻也當用蜜煎導之〔正 百十二〕少陰證四逆而小便自利者虛寒證也四逆湯〔正七十五〕真武湯去茯苓主之 〔正一百五〕又問小便數者何也腎與膀胱俱虛而有客熱乘之也二經既虛致受於客熱 虛則不能制水故令數小便熱則水行澀澀則小便不快故令數起也診其趺陽脈數胃中熱 即消穀引飲大便必硬小便即數也太陽病自汗四支拘急難以屈伸心煩微惡寒腳攣急 若小便數者慎不可行桂枝也宜與甘草乾薑湯〔正五十五〕芍藥甘草湯也〔正五十七〕 大抵溲數則大便難仲景云趺陽脈浮而濇浮則胃氣強濇即小便數浮濇相薄大便則鞭 其脾為約麻子仁圓主之〔正九十二〕太陽病若汗若吐若下後微煩小便數大便因鞭者 與小承氣湯〔正四十二〕和之愈又云傷寒脈浮自汗小便數若胃中不和讝語者少 與調胃承氣湯〔正四十三〕

〔九十八〕問有數日不大便有大便難有大便鞭有燥屎有大便溏 傷寒數日不大便大便鞭及有燥屎皆知用大柴胡〔正方三十〕大承氣〔正四十一〕小 承氣〔正四十三〕攻之然仲景論大便不通亦有數種不可攻者[在第二卷第三問中詳言之矣] 仲景又有陽結陰結之論不可不別也其脈浮而數能食不大便此為實名曰陽結宜用 小柴胡湯〔正二十九〕所謂和其榮衛以通津液縱不了了得屎而解也其脈沈而遲不能食 身體重大便反硬名曰陰結宜用金液丹所謂陽盛則促陰盛則結促結同也又問大 便溏者何也古人云歲火不及寒乃大行民病鶩溏大率病人腸中有寒即大便鴨溏蓋 溏者胃中冷水穀不別故也華佗云寒即溏熱即垢仲景說初鞭後溏有二證小便不 利小便少皆水穀不分耳

〔九十九〕 問病人默默欲眠目不能閉起居不安其聲嗄或咽乾[嗄所訝切聲破也] 此名狐感傷寒也狐惑與濕83c4皆蟲證初得狀如傷寒或因傷寒變成其疾其候默默欲眠 目不能閉起居不安蟲蝕其喉為惑其聲嗄蟲食下部為狐其咽乾狐惑之病並惡飲食面 目乍赤乍白乍黑是其證也大抵傷寒病腹內熱入食小腸胃空虛三蟲行作求食蝕人五臟 及下部為83c4病其候逃無色舌上盡白甚者唇黑有瘡四支沈重忽忽喜眠蟲蝕其肛 爛見五臟則死當數看其上下唇上唇有瘡蟲食其臟也下唇有瘡蟲食其肛也殺人甚 急多因下利而得治83c4桃仁湯〔雜一百五〕黃連犀角湯〔雜一百六〕雄黃銳散主之 〔雜一百七〕

〔一百〕問病人欲食復不能食常默默欲臥復不能臥欲出行復不能行飲食或有美時或有 不忺飯時如強健人而臥不能行如有寒如無寒如有熱復無熱口苦小便赤藥入即吐利 此名百合傷寒也百脈一宗悉致其病無復經絡也其狀欲食復不能食常默默欲得臥復不 能臥欲出行復不能行飲食或有美時或有不忺飯時如強健人而臥不能行如有寒如無寒 如有熱復無熱口若小便赤百合之病諸藥不治藥入即吐利如有神靈此多因傷寒虛勞 大病之後不平復變成斯疾也百合知母湯〔雜一百八〕滑石代赭湯〔雜一百九〕雞子湯 〔雜一百十〕百合地黃湯〔雜一百十二〕百合洗方〔雜一百十一〕栝樓牡礪散〔雜一 百十三〕滑石散〔雜一百十四〕主之 增注證活人書卷十一終

增注類證活人書卷十二

此一卷說藥證并藥方加減法所謂藥證者藥方前有證也如某方治某病是也傷寒有證異 而病同一經藥同而或治兩證類而分之參而伍之審知某證者某經之病某湯者某證之藥 然後用之萬全矣又況百問中一證下有數種藥方主之者須是將病對藥將藥合病乃可服 之假如下利而心下痞稱十棗湯大柴胡生薑瀉心湯甘草瀉心湯赤石脂禹餘糧湯桂 枝人參湯之類雖均是治下利而心下痞其方有冷有熱子細詳藥證以對治之則無不中矣 所謂藥方并加減法者中景傷寒方一百十三道病與方相應乃用正方科有差別即隨證加 減昔人云學方三年無病可醫療病三年無方可治往往世傳為名論竟不知執方療病或 中或否不知加減移咎於方古人用藥如斗運轉故攻病的而取效速一服知二服愈假如 理中圓證腎氣動者去白朮小柴胡湯證小便不利者加茯苓蓋脾惡濕腎惡燥白朮治濕 茯苓利水故腎氣動者去白朮小便不利者加茯苓以此推之然後知不可執方療病 須是隨證加減今於逐方下說病證用藥加減庶幾修合之際便見治法兼古方几稱㕮 咀者直云剉如麻豆大云一升者只用一大白盞以古准今易曉而通用也尋常疾勢輕者 只抄麤未五錢匕水一盞半入薑棗煮七八分去滓服之未知再作病勢重者當依古劑 法[古之三兩即今之一兩也二兩即今之六錢半也古之三勝即今之一勝也料例大者只合三 分之一是也] 桂枝湯[一]太陽中風陽浮陰弱發熱汗出惡寒鼻鳴乾嘔者宜服之太陽病頭痛發熱汗出 惡風者宜服之太陽病下之後其氣上衝者宜服之桂枝本為解肌若脈浮緊發熱汗不出者 不可與之太陽病服桂枝湯煩不解先刺風池風府卻與桂枝湯服桂枝湯大汗出脈洪大 者與桂枝湯若形似瘧一日再發者宜桂枝二麻黃一湯服桂枝湯大汗出大煩渴不解脈洪 大者白虎加人參湯主之服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不 利者桂枝去桂加茯苓白朮湯主之傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急與桂枝 湯得之便厥咽乾煩躁吐逆作甘草乾薑湯與之厥愈更作芍藥甘草湯與之其腳伸若胃 氣不和與調胃承氣若重發汗如燒鍼者四逆湯主之太陽病外證未解脈浮弱者當以 汗解宜服太陽病外證未解不可下也下之為逆解外宜服太陽病先發汗不解復下之 脈浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脈浮故知在外當須解外則愈宜服病常 自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧也以衛氣不共榮氣諧和故爾以榮行脈中衛行 脈外復發其汗榮衛和則愈宜服病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者衛氣不和也 先其時發汗則愈宜服傷寒不大便六七日頭痛有熱與承氣湯小便清者知不在裏當發汗 宜服傷寒發汗解半日許復熱煩浮數者可更發汗宜服傷寒醫下之清穀不止身疼痛急 當救裏後身疼痛清便自調急當救表救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯太陽病發熱汗出榮 弱衛強故使汗出欲救邪風宜服傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者不可攻痞先解表 表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黃黃連瀉心湯太陽病不解熱結膀胱其人如狂血 自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解其外外解已但小腹急結者乃可攻之宜 桃核承氣湯其解外宜服[已上屬太陽]陽明病脈遲汗出多微惡寒表未解宜服病人煩 熱汗出解如瘧狀日晡發熱脈實者宜大承氣湯脈浮虛者宜服[已上屬陽明]太陰病 脈浮可發汗宜服[屬太陰]下利腹脹滿身疼痛者先溫裏乃攻表溫裏宜四逆湯攻表宜 服[屬厥陰]吐利止身痛不休宜桂枝湯小和之[屬霍亂] 桂枝芍藥〔各參兩〕甘草〔貳兩炙〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水壹盞半入生薑五片棗子貳枚煎至壹盞去滓溫服 須臾歠熱稀粥壹盞以助藥力溫覆令一時許遍身漐漐微似有汗者佳[加減法]桂枝湯自 西北二方居人四時行之無不應驗江淮間唯冬及春可行之自春末及及夏至已前桂枝證可 加黃芩一分謂之陽旦湯夏至後有桂枝證可加知母半兩石膏一兩或加升麻一分若病人 素寒者正用古方不在加減也戒曰桂枝最難用雖云表不解脈浮可發汗宜桂枝湯 須是病人常自汗出小便不數手足溫和或手足指稍作微冷少頃卻溫身雖微似煩而又增 寒始可行之若病人身無汗小便數或手足冷不惡寒或飲酒家不喜甘者慎不可行桂枝 也仍有桂枝證服湯已無桂枝證者尤不可再與

桂枝麻黃各半湯[二]太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便 欲自可一日三二度發脈微緩者為欲愈也脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下 更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜服[屬太陽] 杜枝芍藥甘草〔炙各八錢〕麻黃〔半兩湯泡焙秤〕杏仁〔一十二箇湯浸皮尖兩仁者〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服[又見 辯誤]

桂枝二麻黃一湯[三]服桂枝湯大汗出脈洪大者與桂枝湯如前法若形似瘧一日再發者 汗出必解宜服[屬太陽] 桂枝〔八錢半〕芍藥〔五錢半〕杏仁〔八箇沸湯浸去皮尖〕甘草〔二分半灸〕麻黃 〔三錢一字湯泡去黃汁焙乾秤〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分溫服以微汗為 度[又見辯誤]

桂枝二越婢一湯[四]太陽病發熱惡寒熱多寒少微弱者此無陽也不可發汗宜服之[屬 太陽] 桂枝芍藥甘草〔各半兩〕石膏〔六錢搥碎〕麻黃〔半兩湯泡去黃汁焙乾秤〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服[又見 辯誤]

桂枝加桂湯[五]燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤者必發奔豚氣從小腹上衝心者炙其 核上各一壯與此藥[屬太陽] 桂枝〔五兩〕芍藥〔三兩〕甘草〔炙二兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服[桂枝 湯加桂以桂能泄奔豚之氣也]

桂枝加附子湯[六]太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四支微急難以屈伸者宜 服之[屬太陽] 桂枝〔去皮〕芍藥〔各一兩半〕甘草〔一兩炙〕附子〔炮去皮用半箇〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服

桂枝去芍藥湯[七]太病下之後脈促胸滿者宜服之[屬太陽] 桂枝〔一兩半去皮〕甘草〔一兩炙〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服[勺藥 味酸脈促胸滿恐成結胸故去芍藥佐則單用辛甘發散毒氣也]

桂枝加附子湯[八]太陽病下之後脈促胸滿者桂枝去芍藥湯主之若微寒者宜服之[屬太 陽] 桂枝〔一兩半去皮〕甘草〔一兩炙〕附子〔去皮尖半箇炮〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服小 便利即愈

桂枝去桂加茯苓白朮湯[九]服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微疼小 便不利者此主之[屬太陽] 芍藥茯苓白朮〔各一兩半〕甘草〔一兩炙〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服小 便利即愈

桂枝去芍藥加蜀漆牡礪龍骨救逆湯[十]傷寒脈浮醫火劫之亡陽必驚狂臥起不安者 此主之 桂枝蜀漆〔各一兩半〕甘草〔一兩炙〕牡礪〔二兩半〕龍骨〔二兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服

桂枝加芍藥生薑人參新加湯〔十一〕發汗後身疼痛脈沈屬者此主之〔屬太陽〕 桂枝人參〔各一兩半〕芍藥〔二兩〕甘草〔一兩炙〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服

桂枝加芍藥湯〔十二〕太陽病反下之因腹滿痛屬太陰此主之 桂枝〔三兩〕甘草〔二兩炙〕芍藥〔六兩下利者先煎芍藥三四沸〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服

桂枝加大黃湯〔十三〕太陽病反下之因腹滿痛屬太陰桂枝加芍藥湯主之大實痛者此 主之 桂枝〔六分去皮〕芍藥〔三兩〕甘草〔一兩炙〕大黃〔二兩〕痛甚者加大黃〔大實 痛者加一兩半羸者減之〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服[又見 辯誤]

桂枝甘草龍骨牡礪湯〔十四〕火逆下之因燒鍼煩躁者此主之〔屬太陽〕 桂枝〔半兩去皮〕甘草〔炙〕牡礪〔熬〕龍骨〔各一兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服

桂枝甘草湯〔十五〕發汗過多其人又手自冐心下悸欲得按者此主之〔屬太陽〕 桂枝〔二兩去皮〕甘草〔一兩炙〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服

桂枝人參湯〔十六〕太陽病外證未除而數下之遂協而利利下不止心下痞鞭表裏不解 者此主之 桂枝〔一兩三錢〕甘草〔一兩三錢炙〕乾薑〔炮〕人參白朮〔各一兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服日再夜一服

桂附湯〔十七〕傷寒八九日風濕相薄身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而濇 者此主之若其人大便鞕小便自利者去桂加白朮湯主之〔屬太陽〕 桂枝〔一兩三錢若大便鞕小便自利者去桂加白朮一兩三錢〕附子〔一箇炮去皮〕 甘草〔三分炙〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服日三 服

桂枝加葛根湯〔十八〕太陽病項強几几反汗出惡風者此主之〔伊尹湯液論桂枝湯中 加葛根今監本用麻黃誤矣〕 桂枝甘草〔炙〕芍藥〔各六錢三字〕葛根〔一兩三錢〕麻黃〔一兩一錢本無〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓服覆取 微汗

桂枝加厚樸杏子湯〔十九〕太陽病下之微喘者表未解故也此主之〔屬太陽〕 桂枝〔去皮〕芍藥〔各一兩〕甘草〔六錢三字炙〕杏仁〔去皮尖十七箇〕厚樸〔去 皮薑汁炙六錢三字〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚煎至八分去滓溫服覆取微汗

麻黃湯〔二十〕太陽病頭痛發熱身疼惡風無汗而喘者宜服太陽陽明合病而胸滿 不可下宜服太陽病十日以去脈浮細而嗜臥者外已解也設胸滿者與小柴胡湯脈但浮無餘 證者與服之太陽病脈浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗服藥 已微除其人發煩目瞑劇者必衄衄乃解所以然者陽氣重故也此主之傷寒脈浮緊不發汗 因衄此主之[已上屬太陽]陽明病脈浮無汗而喘發汗則愈宜服脈但浮無餘證者與服 若不溺腹滿加噦者不治[已上屬陽明] 甘草〔半兩炙〕桂枝〔一兩〕杏仁〔三十五箇去皮尖〕麻黃〔一兩半去節百沸湯泡 去黃汁焙乾秤〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服覆取微汗不須歠粥〔加 減法〕傷寒熱病藥性須涼不可太溫夏至後麻黃湯須加知母半兩石膏一兩黃芩 一分蓋麻黃湯性熱夏月服之有發黃班出之失唯冬及春與病人素虛寒者乃用正方不 在加減

麻黃杏子甘草石膏湯〔二十一〕發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與此服之 〔屬太陽〕 甘草〔一兩炙〕石膏〔四兩碎綿裏〕杏仁〔二十五箇去皮尖〕麻黃〔二兩去節湯泡去 黃汁焙乾秤〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服

麻黃附子甘草湯〔二十二〕少陰病得之二三日可與此藥微發汗[以二三日無證故微發汗 也屬少陰] 麻黃〔二兩去節湯泡去黃汁焙乾秤〕甘草〔二兩炙〕附子〔一枚炮去皮破八片〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服相次二兩服以身微汗為度

麻黃細辛附子湯〔二十三〕少陰病始得之反發熱脈沉者此主之〔屬少陰〕 麻黃〔二兩去節湯泡去黃汁焙乾秤〕細辛〔二兩〕附子〔一枚炮去皮破八片〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服

麻黃連翹赤小豆湯〔二十四〕傷寒瘀熱在裏身必黃此主之〔屬陽明〕 麻黃〔一兩去節湯泡去黃汁焙乾秤〕甘草〔一兩炙〕赤小豆〔半升〕杏仁〔二十 枚去皮尖〕生梓白皮〔切一兩〕連翹〔一兩或作半兩連翹根是〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服

麻黃升麻湯〔二十五〕傷寒六七日大下後寸脈沈而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不 利唾膿血泄利不止者為難治此主之〔屬厥陰〕 麻黃〔二兩半去節湯泡去黃汁焙乾秤〕升麻當歸〔各一兩一分〕知母黃芩萎 蕤〔各三分〕芍藥麥門冬〔去心〕桂枝〔去皮〕茯苓甘草〔炙〕乾薑〔炮〕 石膏〔碎綿裹〕白朮〔各一分〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服相次一炊久進一服汗 出愈

葛根湯〔二十六〕太陽病項背強几几無汗惡風又太陽與陽明合病者必自利此並主之 〔屬太陽〕 葛根〔二兩〕桂枝〔去皮〕甘草〔炙〕芍藥〔各一兩〕麻黃〔一兩半去節湯泡去 黃汁焙乾秤〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服覆 取汗為度

葛根加半夏湯〔二十七〕太陽與陽明合病不下利但嘔者此主之〔屬太陽〕 葛根〔四兩或作一兩〕半夏〔六錢一字〕麻黃〔三分去節湯泡去黃汁焙乾秤〕甘 草〔炙〕桂枝〔去皮〕芍藥〔各半兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服覆 取微汗

葛根黃芩黃連湯〔二十八〕太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出 者此主之 葛根〔四兩〕黃芩〔一兩半〕黃連〔六兩或又作一兩半〕甘草〔二兩炙〕 右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煎至八分去滓溫服日進二三服

小柴胡湯〔二十九〕太陽病十日以去脈浮細而嗜臥者外已解設胸滿痛與服脈但浮者 與麻黃湯傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦痛默默不欲食心煩喜嘔或胸煩而不嘔 或渴或腹中痛或脅下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬者此主之血 弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相薄結於脅下邪正分爭往來寒熱休作有時默默不欲 飲食藏府相連其痛必下邪高痛下故使嘔也此主之服柴胡湯已湯者屬陽明以法治之 傷寒四五日身熱惡風頸項強脅下滿手足溫而渴者此主之傷寒陽脈濇陰脈弦法當 腹中急痛先與小建中湯不差者此主之太陽病過經十餘日發汗吐下之後四五日柴胡 湯證仍在者先與小柴胡嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之即愈婦 人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀此 主之傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿不欲食大便鞕脈細者為陽微結必有 表復有裏也脈沈亦在裏也汗出為陽微假令純陰結不得復有外證悉入在裏此為半在 裏半在表也脈雖沈緊不得為少陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也 可與服此設不了了者得屎而解傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴 胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解若心下滿而 腹痛者此為結胸也大陷胸湯主之但滿而不痛者此為痞柴胡不中與之宜半夏瀉心湯[已 上屬太陽]陽明病發潮熱大便溏小便自可胸脅滿不去者與服之陽明病脅下鞕滿 不大便而嘔舌上白胎者可與服之上焦得通津液得下胃氣因和身濈然汗出而解陽明 中風脈弦浮大而短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及目悉 黃小便難有潮熱時時噦身前後腫刺之小差外不解病過十日脈續浮者與此藥主之[已 上屬陽明]太陽病不解轉入少陽脅下鞕滿乾嘔不得食往來寒熱尚未吐下脈 沈緊者此主之若已吐下發汗溫鍼讝語小柴胡湯證罷此為壞證知犯何逆以法治之[已 上屬少陽]嘔而發熱者宜服傷寒差已後更發熱此主之脈浮者以汗解之脈沈實者以下解 [屬辨陰陽易差後勞復病脈證] 黃芩〔一兩半若腹中痛者去黃芩加芍藥一兩半芍藥或作三分若心下悸小便不利者 去黃芩加茯苓二兩〕人參〔一兩半若不渴外有微熱者去人參加桂枝一兩半溫覆微 汗愈若欬嗽者去人參并棗子加五味子一兩一分乾薑一兩〕棗子〔六枚若脅下痞 鞭去棗子加牡礪二兩熬牡礪或作一兩〕半夏〔一兩一分湯洗若胸中煩不嘔者去 半夏人參加栝樓實一枚用四分之一若渴者去半夏更加人參三分栝樓根二兩〕柴胡 〔四兩去盧〕甘草〔一兩半炙〕 右剉如麻豆大每服少五錢匕生薑四片棗子三枚水一盞半煮至八分去滓溫服日三 服 增注類證活人書卷十二終

增注類證活人書卷十三

大柴胡湯〔三十〕太陽病過十餘日發汗吐下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡 嘔不止〔一云嘔止小安〕心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈傷寒十餘 日熱結在裏往來寒熱者與服傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐而下利者此主 之[已上屬太陽]陽明病汗多者急下之宜服少陰病下利清水心下痛口乾者可下之宜 大柴胡大承氣湯病腹中滿痛此為實當下之宜大承氣大柴胡湯腹滿不減減不足言當 下之宜大柴胡大承氣湯傷寒後脈沈者內實也下之解宜服傷寒六七日目中不了了睛不 和無表裏證大便難身微熱者實也急下之宜大承氣大柴胡湯太陽病未解脈陰陽俱 停必先振慄汗出而解但陰脈微者下之而解宜服病人無表裏證發熱七八日雖脈浮 數者可下之大柴胡湯主之病人煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明脈實者 可下之大柴胡大承氣湯主之〔屬可下病脈證〕 柴胡〔四兩〕黃芩芍藥〔各一兩半〕半夏〔一兩一分洗〕枳實〔二枚去穰炒千金 云枳實去穰一分準二枚〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服以利 為度未利再服〔本方無大黃欲下者加大黃一兩〕

柴胡桂枝湯〔三十一〕傷寒六七日發熱微惡寒支節煩頭疼微嘔心下支結外證未 去者此主之〔屬太陽〕發汗多亡陽讝語者不可下與此藥和其榮衛以通津液後自愈〔屬 發汗後病脈證〕 柴胡〔一兩三錢〕桂枝〔去皮〕黃芩人參芍藥〔各半兩〕半夏〔四錢一字洗〕 甘草〔三錢一字炙〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚水一盞半煮至八分去滓溫服

柴胡桂枝乾薑湯〔三十二〕傷寒五六日已發汗而復下之胸脅滿微結小便不利渴而 不但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也宜服之〔屬太陽〕 柴胡〔四兩〕桂枝〔去皮〕黃芩〔各一兩半〕牡礪〔熬〕甘草〔炙〕乾薑〔各一 兩〕栝樓根〔二兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服食頃再服

柴胡加龍骨牡礪湯〔三十三〕傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利讝語一身盡重 不可轉側者此主之〔屬太陽〕 柴胡黃芩龍骨〔各一兩〕鈆丹人參桂枝〔各三分〕牡礪〔一分半熬〕茯苓 半夏〔半合洗〕大黃〔半兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子三枚水一盞半煮至八分下大黃煎一二 沸去滓溫服〔又見辯誤〕

柴胡加芒硝湯〔三十四〕傷寒十三日不解胸脅滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本 柴胡證下之而不得利今反利者知醫以丸藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡湯 以解外後以此主之 柴胡〔一兩三錢〕黃芩甘草〔炙〕人參〔各半兩〕半夏〔四錢一字洗〕芒硝〔一 兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑二片棗子二枚水一盞半煮至八分去滓下硝更 上火二三沸溫服

大青龍湯〔三十五〕太陽中風脈浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之 若脈微弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也傷寒脈浮緩身不疼 但重乍有輕時無少陰證者大青龍湯發之 麻黃〔三兩去節湯泡去黃汁焙乾秤〕桂枝〔一兩去皮〕甘草〔一兩炙〕杏仁〔二 十枚去皮尖〕石膏〔如雞子大一塊碎綿裹〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子三枚水一盞半煮至八分去滓溫服取 微似汗不須汗多恐亡陽故也若汗多不止用溫粉撲之 溫粉方 白朮藁本川芎白芷〔各等分〕 右搗羅為細末每末一兩八米粉三兩和之粉撲周身止汗無藁本亦得若汗已出後盡 劑服汗多亡陽遂逆惡風煩躁不得眠也

小青龍湯〔三十六〕傷寒心下有水氣欬而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也此 主之傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或噎或小便不利小腹滿 或喘者此主之 芍藥桂枝〔去皮〕乾薑〔炮〕甘草〔炙〕細辛〔各一兩半〕五味子〔一兩別本或 加一分〕半夏〔一兩半湯洗若渴者去半夏加栝樓根一兩半〕麻黃〔一兩半微利者 去麻黃加蕘花如一彈子熬令赤色若噎者去麻黃加附子半箇泡若小便不利小腹滿者 去麻黃加茯苓二兩若喘者去麻黃加杏仁一兩半去皮尖麻黃湯泡〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服 杏仁半夏二味或各作一兩一分

小建中湯〔三十七〕傷寒陽脈濇陰脈弦法當腹中急痛先與小建中湯不差者小柴 胡湯主之傷寒二三日心中悸而煩者宜服 芍藥〔三兩〕甘草〔一兩炙〕桂枝〔一兩半去皮〕膠飴〔半升舊有微溏或嘔者去膠 飴局方加黃蓍一兩半為黃蓍建中湯〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半生薑四片大棗子一枚煮至八分去滓下膠飴 兩匙許再煎化溫服日三服夜二服尺脈尚遲再作一劑加黃蓍末一錢 煎造膠飴法 糯米〔一升揀淘淨〕大麥蘗末〔六兩〕 右米一如炊飯甑上至氣溜取下傾入一盆子入藥末一合并湯一盞來許拌和再上甑至飯熟 卻入盆子內都以蘗末和入一瓷罐子可容五升許冬月罐子熱春秋夏溫冬月用湯二升許 入罐子內約內面飯上湯三指許即得布并紙三五重蓋定更以綿或絮抱定近火春秋夏即溫和 至一宿見米浮在水面上即以布絞裂取清汁銀石器內煎至面上有膜即以木篦不住手攪至 稀糊以瓷器收夏月置井中庶不酸

大陷胸湯〔三十八〕太陽病脈浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則為虛 頭痛發熱微盜汗出而反惡寒表未解也醫反下之動數變遲膈內拒痛胃中空虛客氣 動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣內陷心下因鞭則為結胸大陷胸湯主之若不結胸但頭 汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黃傷寒六七日結胸熱實脈沈而緊心 下痛按之石鞭者宜服傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯但結胸無大熱者 此為小結在胸脅也但頭微汗出者此主之太陽病重發汗而下之不大便五六日舌上 燥而渴日晡所小有潮熱從心下至小腹鞭滿而痛不可近者此主之傷寒五六日嘔而發熱 者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而 振卻發熱汗出而解若心下滿而鞭痛者此為結胸也此主之[已上屬太陽] 大黃〔一兩半去皮錦文者為末〕甘遂〔一字赤連珠者細羅為末〕芒硝〔五分〕 右以水二盞先煮大黃至一盞去滓下消一沸下甘遂末溫服得快利止後服 又大陷胸湯方 桂枝〔一兩〕甘遂〔一兩或作半兩〕大棗〔一兩或作三枚〕人參〔一兩〕栝樓實〔一 枚去皮只用四分之一〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞或作二盞煮至八分去滓溫服胸中無堅物勿服之

大陷胸圓[三十九又見辯誤]病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之[一作汗 出]因作痞也所以成結胸者以下之太早故也結胸者項亦強如柔痓狀下之則和 宜此藥主之〔屬太陽〕 大黃〔二兩或作四兩〕芒硝〔三分〕杏仁〔三分去皮尖熬黑〕苦葶藶子〔三錢熬〕 右搗羅二味內杏仁芒硝合研如脂丸如彈子大每服一丸抄甘遂末半錢匕白蜜一合水 二盞煮取一盞頓服一宿乃下如不下再服〔甘遂性猛宜斟量虛實服之〕

小陷胸湯〔四十又見辯誤〕小結胸病正在心按之則痛脈浮滑者此主之〔屬太陽〕 半夏〔湯洗秤一兩半〕黃連〔一兩〕栝樓〔一枚去皮或作半枚〕右剉如麻豆大水二 盞先煮栝樓至一盞半下諸藥煎至八分去滓溫服未知再服微利黃涎便安

大承氣湯〔四十一〕陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者 此外欲解可攻裏也手足濈然汗出者此大便已鞭也此藥主之右汗多微發熱惡寒者外 未解也〔一法與桂枝湯〕其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃 氣勿令大泄下陽明病潮熱大便微鞭者可與此藥不鞭者不可與之傷寒若吐若下後不 解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不 識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生濇者𣦸微者但發熱讝語者此主之 若一服利則止後服陽明病讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也若能 食者但鞭耳宜服陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實 而瀉之濈然汗出則愈汗出讝語者以為有燥屎在胃中此為風也須下者過經乃可 下之下之若早語言必亂以表虛裏實故也下之愈宜服二陽併病太陽證罷但發潮熱手足 漐漐汗出大便難而讝語者下之則愈宜服陽明病下之心下懊憹而煩胃中有燥 屎者可攻腹微滿初頭鞭後必溏不可攻之若有燥屎者宜服病人煩熱汗出則解又如瘧 狀日晡所發熱者屬陽明也脈實者宜下之脈浮虛者宜發汗下之與大承氣發汗宜 桂枝湯大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也 宜服傷寒六七日目中不了了睛不和無表裏證大便難身微熱者此為實也急下之 宜服陽明病發熱汗多者急下之宜服得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩燥心下鞭 至四五日能食以小承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣一升若不大便更六七 日小便少者雖不大便但初頭鞭後必溏未定成鞭攻之必溏須小便利屎定鞭此主之 發汗不解腹滿痛者急下之宜服腹滿不減減不足言當下之宜服病人小便不利大便 乍難乍易時有微熱喘冐不能臥者有燥屎也宜服陽明少陽合病必下利其脈不負者 為順也負者失也互相剋賊名為負也脈滑數者有宿食也當下之宜服[已上屬陽明] 少陰病二三日口燥咽乾者急下之宜服少陰病自利清水色純青心下必痛口乾燥者 可下之宜服少陰病六七日腹脹不大便者急下之宜服[已上屬少陰]下利三部脈皆平 按之心下鞭者急下之宜服下利脈遲而滑者內實也利未欲止當下之宜服寸口脈浮 而大按之反濇尺中微而濇故知有宿食當下之宜服下利不欲食者以有宿食故也當下 之宜服下利差至其年月日時復發者以病不盡故也當下之此主之下利脈反滑當有所 去下乃愈此主之脈雙弦而遲者必心下鞭脈大而緊者陽中有陰也可下之宜服病腹 中滿痛者此為實也當下之宜服此主之[已上屬可下病脈證] 大黃〔二兩錦文者去皮生用酒洗過〕枳實〔四枚或作三枚去穰炒淨秤用半兩〕厚樸〔四 兩去皮薑汁炙〕芒硝〔二兩或作一合半朴消有蘆頭者亦得〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水二盞先煮厚樸枳實至一盞餘下大黃煎取六分去滓 入芒硝煎一二沸放溫服以利為度未利再與一服

小承氣湯〔四十二〕陽明病潮熱大便微鞭者可與大承氣湯不鞭者不可與之若不 大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者上有燥屎也乃可 攻之若不轉失氣者但初頭鞭後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲水者 與水則噦其後發熱者必大便復鞭而少也以小承氣湯和之不轉失氣者不可攻也陽明 病脈遲雖汗出不惡寒其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此為外欲解可攻裏也手足 濈然汗出者此大便鞭大承氣湯主之若腹大滿不通者與小承氣湯微和胃氣勿令大泄 下陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞭則讝語此藥主之若一服讝 語止者更莫後服陽明病讝語潮熱脈滑而疾者此藥主之因與承氣湯一升腹中轉 氣者更服一升若不轉氣者勿更與之明日又不大便脈反微濇者裏虛也為難治不 可更與承氣湯太陽病若吐若下若發汗後微煩小便數大便鞭者與小承氣湯和之 愈得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩躁心下鞭至四五日雖能食以小承氣湯少少與 微和之令小安下利讝語者有燥屎也此主之 大黃〔四兩去皮〕厚樸〔二兩去皮薑汁炙〕枳實〔四枚或作三枚去穰炒淨秤半兩也〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕以水一大盞半煎至八分去滓溫服以利為度初服湯更衣 者止後服不爾者再服之

調胃承氣湯〔四十三〕發汗後惡寒虛故也不惡寒但熱者也當和胃氣此主之太陽病未 解脈陰陽俱停必先振慓汗出而解但陽脈微者先汗之而解但陰脈微者下之而解 若欲下之宜服傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急與桂枝湯欲攻其表此誤 也得之便厥咽中乾煩燥吐逆作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫者更作芍 藥甘草湯與之其腳即伸若胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯傷寒十三日過經讝 語者以有熱也當以湯下之若小便利者大便當鞭而反下利脈調和者知醫以圓藥下之 非其治也若自下利者脈當微厥今反和者此為內實也此主之太陽病過經十餘日 心下溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩先此時自極吐下者與服之若不爾 者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也陽明病不吐不下心 煩者可與服太陽病三日發汗不解蒸蒸熱者屬胃也此主之傷寒吐後腹脹滿者與服[已上 屬陽明] 甘草〔一兩〕大黃〔二兩去皮〕芒硝〔一兩三分或作一兩一分〕 右剉如麻豆大每服五錢以水一大盞煎至七分去滓下硝更上火二三沸溫頓服之

桃核承氣湯〔四十四〕太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者 尚未可攻當先解其外外解已但少腹結者乃可攻之宜用此藥 大黃〔四兩〕桂枝〔去皮二兩〕甘草〔二兩炙〕芒硝〔二兩〕桃仁〔去皮尖雙仁者 五十箇搥碎〕 右剉如麻豆大每服五錢匕以水二大盞煎至八分去滓下硝煎化溫服以微利為度未利 移時珃再服

梔子豉湯〔四十五〕發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹此主之 發汗若下之而煩熱胸中窒者此主之仲景云凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之 傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也此主之[已上屬太陽]陽明病 脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則躁心憒憒反 讝語若加溫鍼必怵愓煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動膈心中懊憹舌上胎 者此主之陽明病下之外有熱手足溫不結胸心中懊憹饑不能食但頭汗出者此主 之下利後更煩按之心下濡者為虛煩也此主之[屬厥陰] 香豉〔二兩〕肥梔子〔十六箇擘碎或作十四箇〕 右剉如麻豆大每服五錢水二盞先煮梔子至一盞入豉煎至七分去滓溫服得快吐止後 服

梔子甘草豉湯〔四十六〕發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反覆倒心中懊憹梔子豉 湯主之若少氣者此主之[屬太陽] 梔子〔七枚〕甘草豉〔各一兩〕 右分二服以水二盞先煎梔子甘草至一盞內豉同煎取七分去滓溫服得快吐止後服

梔子生薑豉湯〔四十七〕發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹梔 子豉湯主之若嘔者當主之〔屬太陽〕 梔子〔七枚〕生薑〔二兩半〕豉〔一兩〕 右分二服以水二盞先煮梔子生薑至一盞內豉同煎至七分去滓溫服得快吐止後服 增注類證活人書卷十三終

增注類證活人書卷十四

梔子厚樸湯〔四十八〕治傷寒下後心煩腹滿臥起不安者〔屬太陽〕 梔子〔大者七枚擘碎〕厚樸〔去皮薑汁炙二兩〕枳實〔二枚取去穰麩炒秤一分〕 右剉如麻豆大分作二服以水二盞半煎至八分去滓溫服得吐止後服

梔子乾薑湯〔四十九〕治傷寒醫以丸藥下之身熱不去微煩者〔屬太陽〕 梔子〔七枚〕乾薑〔一兩〕 右剉如麻豆大分二服以水二大盞煎至七分去滓溫服得吐止後服〔凡用梔子湯病人舊 微溏者不可與之〕

梔子蘗皮湯〔五十〕治傷寒身黃發熱〔屬太陽〕 梔子〔八枚〕黃蘗〔一兩〕甘草〔半兩炙〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至七分去滓溫服

茯苓桂枝甘草大棗湯〔五十一〕治發汙後其人臍下悸者欲作奔豚[屬太陽] 桂枝〔二兩去皮〕甘草〔一兩炙〕茯苓〔去皮六兩或作四兩〕 右剉如麻豆大每服五錢棗二箇用甘瀾水一盞半煎至八分去滓溫服〔作甘瀾水法 用水二斗置大盆中以枸揚之上有珠子五六千顆有珠相逐取用〕

茯苓桂枝白朮甘草湯〔五十二〕治傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈 沈緊發汗則動經身為振振搖者〔屬太陽〕 茯苓〔二兩〕桂枝〔一兩半〕甘草〔炙〕白朮〔一兩〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至八分去滓溫服

茯苓甘草湯〔五十三〕傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者此主之〔屬太陽〕 桂枝〔去皮〕茯苓〔各二兩〕甘草〔一兩炙〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半生薑五片煎至八分去滓溫服

甘草湯〔五十四〕少陰病二三日咽痛者可與服不差者與桔梗湯 甘草〔二兩〕 右剉如麻豆大每服四錢匕水一盞煎至六分去滓溫服日二服

甘草乾薑湯〔五十五〕傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝欲攻 其表此誤也得之便厥咽中乾煩躁吐逆者宜此藥〔屬太陽〕 甘草〔四兩炙〕乾薑〔二兩炮〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至八分去滓溫服

炙甘草湯〔五十六〕治傷寒脈結代心動悸〔屬太陽〕 甘草〔二兩炙〕人參〔一兩〕生地黃〔八兩〕桂枝〔一兩半去皮〕麻仁〔一兩一分〕 麥門冬〔一兩一分去心〕 右剉如麻豆大每服五錢匕入薑五片棗一枚水一盞半入酒半盞煎至八分去滓內阿膠 一片膠烊盡溫服日三服

芍藥甘草湯〔五十七〕傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝欲攻其 表此誤也得之便厥咽乾煩躁逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫者更與 此藥〔屬太陽〕 甘草白芍藥〔各二兩〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煮至八分去滓溫服

厚樸生薑半夏人參湯〔五十八〕治發汗後腹脹滿者〔屬太陽〕 厚樸〔四兩去皮〕半夏〔一兩一分〕甘草〔一兩〕人參〔半兩〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半生薑五片煮至八分去滓溫服

大黃黃連瀉心湯〔五十九〕治心下痞按之濡其脈關上浮者若傷寒大下後復發汗心 下痞惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜服此藥 〔屬太陽〕 大黃〔二兩〕黃連〔一兩〕黃芩〔各一兩〕 右剉如麻豆大每服五錢匕以百沸湯二大盞熱漬之一時久絞去滓煖動分二服

附子瀉心湯〔六十〕治心下痞而復惡寒汗出者〔屬太陽〕 大黃〔二兩〕黃連黃芩〔各一兩〕附子〔一枚炮去皮破別煮取汁〕 右三味剉如麻豆大每服五錢以百沸湯二大盞熱漬之一時久絞去滓內附子汁分溫再服

半夏瀉心湯〔六十一〕傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具已下之柴胡證仍在者復與 柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此為結胸 也大陷胸湯主之但滿而不痛者此為痞柴胡中與之宜服此[屬太陽] 黃連〔半兩〕黃芩乾薑〔炮〕人參甘草〔炙各一兩半〕半夏〔一兩一分湯洗七 遍〕 右剉如麻豆大每服五錢匕大棗二枚水一盞半煎至八分去滓溫服

甘草瀉心湯〔六十一〕傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞鞭 而滿乾煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虛客氣 上逆故使鞭也宜服此 甘草〔二兩炙〕乾薑〔炮〕黃芩〔各一兩半〕人參黃連〔各半兩〕大棗〔六枚〕 半夏〔一兩一分洗〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至八分去滓溫服

生薑瀉心湯〔六十三〕治傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞭乾噫食臭脅下有水氣 腹中雷鳴下利者〔屬太陽〕 黃芩甘草〔炙〕人參〔各一兩半〕乾薑〔炮〕黃連〔各半兩〕半夏〔一兩一分泡〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半生薑七片棗子二枚煎至一盞去滓溫服

白虎湯〔六十四〕治傷寒脈浮滑者表裏有熱又三陽合病腹滿身重難以轉側口中不 仁面垢讝語遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者傷寒脈 滑而厥者裏有熱並主之 知母〔三兩〕甘革〔一兩炙〕石膏〔八兩碎綿裹〕粳米〔三合〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至八分取米熟為度去滓溫服

白虎加人參湯〔六十五〕服桂枝湯大汗出大煩渴不解脈洪大者傷寒若吐若下後七 八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡寒大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者傷寒無大 熱口燥渴心煩背微惡寒者並主之 人參〔二分〕知母〔一兩半〕甘草〔炙二兩或作半兩〕粳半〔一合半〕石膏〔四兩 碎綿裹〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至八分取米熟為度去滓溫服

五苓散〔六十六〕太陽病發汗後大汗出胃中乾煩躁不得眠欲得飲水者少少與飲之 令胃氣和則愈若脈浮小便不利微熱消渴者發汗已脈浮數煩渴者傷寒汗出而渴者〔不 渴者與茯苓甘草湯〕中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐名曰 水逆者本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者太陽病寸緩 關浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也如其不下者病人不 惡寒而渴者此轉屬陽明也小便數者大便必鞭不更衣十日無所苦也欲飲水少少與 之但以法救之或渴者霍亂頭痛發熱身疼熱多飲水者並主之 澤瀉〔一兩一分〕豬苓〔去黑皮秤〕茯苓〔去皮秤〕白朮〔各三分〕桂枝〔去皮半 兩不見火〕 右搗篩為散拌和每服抄三錢白湯調下此藥須各自事持秤見分兩然後合

豬苓湯〔六十七〕陽明病脈浮發熱渴欲飲水小便不利者少病下利六七日欬而嘔 渴心煩不得眠者並主之 豬苓〔去皮〕茯苓阿膠〔炙過〕澤瀉滑石〔各一兩〕 右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煎至七分去滓溫服

附子湯〔六十八〕少陰病得之一二日口中和背惡寒者當炙之少陰病身體痛手足寒 骨節痛脈沈者並宜服之 茯苓芍藥〔各一兩半〕人參〔一兩〕白朮〔二兩〕附子〔一枚炮去皮〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至七分去滓溫服日三服

桂枝附子湯〔六十九〕治傷寒八九日風濕相薄身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈 浮虛而濇者〔屬太陽〕 桂枝〔二兩〕甘草〔一兩〕附子〔一枚半炮去皮〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半生薑四片棗子一枚煎至八分去滓溫服

朮附湯〔七十〕傷寒八九日風濕相薄身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而濇者 桂枝附子湯主之若其人大便堅小便自利者此主之〔屬太陽〕 白朮〔二兩〕甘草〔一兩炙〕附子〔一箇半炮去皮〕 右剉如麻豆大每服五錢匕生薑五片大棗一枚水一盞半煎至七分去滓溫服日三服 一服覺身半日許再服三服都盡其人如冒狀勿惟也即是附子與朮並走皮中逐水氣未 得除故使之耳法當加桂一兩其大便堅小便自利故不加桂也

甘草附子湯〔七十一〕治風濕相薄骨節疼煩掣骨痛不得屈伸近則痛劇汗出短氣小 便不利惡風不欲去衣或身微腫者〔屬太陽〕 甘草〔炙〕白朮〔各一兩〕附子〔一枚炮去皮〕桂枝〔三兩或作二兩身腫者加防風 二兩悸氣小便不利者加茯苓一兩半〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至七分去滓溫服汗出即解

芍藥甘草附子湯〔七十二〕發汗病不解反惡寒者虛故也此主之 芍藥〔三兩〕甘草〔三兩炙〕附子〔一枚炮去皮〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至七分去滓溫服

乾薑附子湯〔七十三〕下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脈 沈微身無大熱者此主之〔屬太陽〕 乾薑〔一兩炮〕附子〔一枚生用去皮〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至七分去滓溫服未知再服

理中圓〔七十四〕霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之寒多不用水者此 主之大病差後喜唾久不了了胸中有寒當以丸藥溫之宜服此〔屬陰陽差後勞復病脈證〕 乾薑〔炮〕甘草〔炙〕人參〔腹痛者倍之〕白朮〔各一兩〕 右搗篩煉蜜和丸如雞子黃許大以湯數合和一圓研碎溫服之日三夜二服腹中未熱益至三四 圓熱粥飲之微自溫覆勿揭衣然不及湯又方 人參乾薑〔炮〕甘草〔炙〕白朮〔各三兩〕 腹痛者加人參一兩半寒者加乾薑一兩半渴欲得水者加白朮一兩半臍上築者腎氣動也 去朮加桂四兩吐多者去朮加生薑三兩下多者還用朮悸者加茯苓二兩或四肢拘急腹 滿下利或轉筋者去白朮加附子一枚生用 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至八分去滓溫服日三服

四逆湯〔七十五〕傷寒醫下之續後下利清穀不止身疼痛急當救裏後身疼痛清便自調 者急當救表救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯〔屬太陽〕自利不渴者以其藏有寒故也當 溫之宜服〔屬太陰〕傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急與桂枝湯得之便厥 咽乾煩躁吐逆作甘草乾薑湯與之厥愈更作芍藥甘草湯與之其腳伸若胃氣不和與調胃承氣 湯若重發汗加燒鍼者或脈浮而遲表熱裏寒下利清穀者此並主之少陰病飲食入口 則吐心中溫溫欲吐復不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下也當吐之 若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也當溫之或脈沈者急溫之並宜服〔屬少陰〕大汗若大 下利而厥冷者或大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者或下利腹滿身疼痛 者先溫裏乃攻表[溫裏宜四逆湯攻表宜桂汁湯]或嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥難治 此並主之[並屬厥陰]吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者吐利小便復利而大汗 出下利清穀內寒外熱脈微欲者此主之 甘草〔二兩炙〕附子〔一箇生用〕乾薑〔一兩半炮〕 右剉如麻豆大每服四錢水一盞半煎至七分去滓溫服強人加附子半箇乾薑加一兩半

四逆散〔七十六〕少陰病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者此主之〔屬 少陰〕 甘草〔炙〕柴胡枳實〔去白穰炒黃〕芍藥〔已上各一兩〕 右搗篩為細散米飲調下二錢日三服欬者加五味子乾薑各半兩下利悸者加桂半兩 小便不利者加茯苓半兩腹中痛者加附子半枚炮裂泄利下重先濃煎薤白湯內藥末二錢匕 再煮一二沸溫服

四逆加人參湯〔七十七〕惡寒脈微而利利止者亡血也此主之〔屬霍亂〕 甘草〔二兩炙〕人參〔一兩〕附子〔一枚生去皮〕乾薑〔一兩半炮〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎至八分去滓溫服日三服

茯苓四逆湯〔七十八〕治發汗若下之病仍不解煩躁者 茯苓〔二兩〕人參〔半兩〕甘草〔一兩炙〕乾薑〔七錢半〕附子〔半箇生去皮〕 右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煎至八分去滓溫服

當歸四逆湯〔七十九〕治手足厥寒脈細欲絕者〔屬厥陰〕 當歸〔洗〕桂枝芍藥細辛〔各一兩半〕通草甘草〔各一兩炙〕 右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半棗子一枚煎至八分去滓溫服

當歸四逆加茱萸生薑湯〔八十〕有當歸四逆湯諸若其人內有久寒者宜服〔屬厥陰〕 當歸〔洗〕桂枝〔去皮〕芍藥細辛〔各一兩半〕甘草〔灸〕木通〔各一兩〕茱 萸〔五兩〕 右剉如麻豆大每服五錢匕生薑四片大棗一枚水一盞半煎至八分去滓溫服日進三 服 增注類證活人書卷十四終

已超出預算,卷15-22未校正

增注類證活人書卷十五

通脈四逆湯〔八十一〕少陰病下利清穀裏外手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面 色赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之〔屬少陰〕下利清穀裏 寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯〔屬厥陰〕 甘草〔二兩炙〕乾薑〔三兩炮〕附子〔大者一枚去皮破八片生用〕面赤者加 連鬚九莖腹中痛者去蔥加芍藥二兩嘔者加生薑二兩咽痛去芍藥加桔梗一兩利止 脈不出者去桔梗加人參二兩右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煎至八分去滓 溫服未差急更作一劑其脈續續出者愈

通脈四逆加豬膽湯〔八十二〕吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脈微欲絕者通脈四 逆加豬膽湯主之〔屬霍亂〕 甘草〔二兩炙〕乾薑〔三兩〕附子〔大者一枚生去皮〕豬膽汁〔半合〕 右三味剉如麻豆大每服抄五錢匕以水一盞半煎至八分去滓內豬膽汁溫服其脈即 來

黃連湯〔八十三〕傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔者黃連湯主之〔屬太陽〕 甘草〔三兩炙〕黃連〔三兩〕乾薑〔三兩炮〕人參〔二兩〕半夏〔二兩 半〕桂枝〔三兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕棗二枚以水三盞煎取一盞半去滓分二服

黃連阿膠湯〔八十四〕少陰病得之二三日已上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之 黃連〔一兩〕阿膠〔三分〕黃芩〔一分〕芍藥〔半兩〕雞子黃〔半箇〕 右剉如麻豆大每半劑以水二盞煎取一盞去滓內膠消盡內雞子黃攪令勻溫服日二 服

黃芩湯〔八十五〕太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯主 之傷寒脈遲六七日而反與黃芩湯徹其熱脈遲為寒今與黃苓湯復除其熱腹中應冷 當不能食今反能食此名除中必死〔屬厥陰〕 黃芩〔一兩〕芍藥〔一兩〕甘草〔一兩炙〕 右剉如麻豆大每服五錢棗子一枚以水一盞半煎至八分去滓溫服

黃芩加半夏生薑湯〔八十六〕太陽與少陽合病自下利者黃芩湯若嘔者黃芩加半夏 生薑湯主之〔屬太陽〕 黃芩〔三分〕半夏〔二分半〕芍藥〔二分〕甘草〔二分〕 右剉如麻豆大每服五錢生薑四片大棗子一枚以水二盞煎至八分去滓溫服

文蛤散〔八十七〕病在陽應以汗解反以冷水噀之若灌之其熱被劫不得去彌更益煩 肉上粟起意欲飲水反不渴者文蛤散若不差者與五苓散寒實結胸無熱證者與三物 白散龐安常云小陷胸湯非也 文蛤〔一兩〕 右一味為散沸湯和服方寸匕

三物白散〔八十八〕寒實結胸無證者與三物白散〔屬太陽〕 貝母〔三分〕桔梗〔三分去蘆〕巴豆〔去心皮熬黑研如脂一分〕 右為散內巴豆研勻以白飲和服彊人半錢匕羸人可減之病在膈上必吐 在膈下必利 不利進熱粥一盃利過不止進冷粥一桮身熱皮粟不解欲引衣自覆若以水噀之洗之 益令熱劫不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中痛與芍藥三兩如上法

十棗湯〔八十九〕太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人(僅)(僅)汗出發作有 時頭痛心下痞鞭滿引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也以十棗湯主 之 芫花〔炒赤熬〕甘遂大戟〔各等分〕 右各等分異篩秤末合和之入白中再杵治三百下先以水一升半煎肥棗子一十枚煎 取八合去滓內藥末強人一錢匕羸人可半錢再單飲棗湯送下平旦服若下少病不除 者明日更服加半錢利後糜粥自養合下不下令人脹滿通身浮腫而死

抵當丸〔九十〕傷寒有熱小腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可餘藥宜 抵當丸〔屬太陽〕 水蛭〔五箇熬去子杵碎水蛭再生化為害尤甚須剉斷用石@少過再熬〕桃仁〔四 箇尖〕大黃〔三分去皮淨〕虻蟲〔五箇去翅足熬〕 右搗篩只為一丸以水一大白盞煎至七分頓服啐時當下血不下更作之

抵當湯〔九十一〕太陽病六七日表證仍在脈微而沈反不結胸其人發狂者以熱在下 焦少腹鞭滿小便自利者下血乃愈所以然者以太隨經瘀熱在裏故也抵當湯主之太 陽病身黃脈沈結小腹鞭小便不利者為無血也小便血利其人如狂者血證諦也抵當 湯主之傷寒有熱小腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可餘藥宜抵當湯 〔已上屬太陽〕陽明證其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖鞭 大便反易其色必黑者宜抵當湯下之病人無表裏證發熱七八日雖脈浮數者可下之 假令已下脈數不解合熱則消穀善饑至六七日不大便者有瘀血宜抵當湯主之〔已上 屬陽明〕 水蛭〔十枚熬去子杵碎水蛭入腹再生化為害尤甚須剉斷用石灰炒過再熬〕大黃 〔一兩去皮酒洗〕虻蟲〔十枚去翅足熬〕桃仁〔七枚去皮尖搥碎用〕 右剉如麻豆出作二服以水二盞煎至七分去滓溫服之

麻仁丸〔九十二〕趺陽脈浮而濇浮則胃氣強濇則小便數浮濇相摶大便則鞭其脾為 約麻子仁丸主之〔屬陽明〕 麻仁〔五兩〕芍藥〔四兩〕厚樸〔五寸半去皮薑汁炙〕枳實〔四兩炙〕 杏仁〔二兩半去皮尖〕大黃〔八兩去皮淨〕右為散蜜和為丸如桐子大飲下十丸 未知益之日進三服

茵蔯蒿湯〔九十三〕陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黃也但頭汗出身無汗劑頸 而還小便不利渴引水漿者此為瘀熱在裏身必發黃茵蔯蒿湯主之傷寒七八日身黃 如橘子色小便不利腹微滿者以茵蔯湯主之〔屬陽明〕 茵蔯蒿〔嫩者一兩〕大黃〔三錢半去皮〕梔子〔大者三枚〕 右剉如麻豆大以水二大白盞先煎茵蔯減半盞次內二味煎八分去滓溫服日三服小 便當利尿如皂莢汁狀色正赤一宿腹減黃從小便中去也

牡蠣澤瀉散〔九十四〕大病差後從腰以下有水氣者牡蠣澤瀉散主之〔陰陽易差後 勞復病脈證〕 牡蠣〔煆〕澤瀉蜀漆〔洗去腥〕商陸〔熬〕葶藶〔熬〕海藻〔洗去鹹〕 栝樓根〔各等分〕 右為散飲服方寸匕小便利止後服

竹葉石膏湯〔九十五〕傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐竹葉石膏湯主之陰陽易差後勞 復病脈證 淡竹葉〔半把〕半夏〔六錢一字湯泡洗〕石膏〔四兩杵碎〕人參〔半兩〕 甘草〔半兩炙〕麥門冬〔一兩一分去心〕 嘔者加生薑一兩半 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半入生薑四片粳米百餘粒煎取八分米熟湯成 去滓溫服

枳實梔子湯〔九十六〕大病差後勞復者枳實梔子湯主之 枳實〔一枚去欀麩炒〕梔子〔三枚半肥者〕豉〔一兩五錢綿裹〕 右以清漿水二盞半空煮退八分內枳實梔子煎取九分下豉再煎五六沸去滓溫服覆 令汗出若有宿食內大黃如博棋子五六枚同煎

白通湯〔九十七〕少陰病下利脈微白通湯主之〔屬少陰〕 附子〔一枚生用〕乾薑〔一兩炮〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半入蔥白四寸煮至七分去滓溫服

白通加豬膽汁湯〔九十八〕少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者 白通加豬膽汁湯主之服湯脈暴出者死微續者生 豬膽〔半合〕乾薑〔半兩炮〕蔥白〔四莖〕溺〔二合半〕附子〔半箇生 去皮〕 右以水一盞煎至五分去滓內尿膽汁和相得分溫再服

桃花湯〔九十九〕少陰病下利便膿血者桃花湯主之少陰病二三日至四五日腹痛小 便不利下利不止便膿血者桃花湯主之〔屬少陰〕 赤石脂〔四兩一半碎一半篩末用〕乾薑〔一分炮〕 右剉如麻豆大每服四錢入糯米一撮水一盞半煎至一盞去滓再入赤石脂末一方寸 匕服日進三服若一服愈勿再服

吳茱萸湯〔一百〕食穀欲嘔屬陽明也吳茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也〔屬陽明〕 少陰病吐利手足逆冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之乾嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯主之 〔屬少陰〕 人參〔一兩去蘆〕吳茱萸〔一兩六錢五分湯洗三遍〕 右剉如麻豆大每服四錢生薑四片棗子一枚以水二盞半煎至八分去滓分二服

豬膚湯〔一百一〕少陰下利咽痛胸滿心煩豬膚湯〔屬少陰〕 豬膚〔二兩陸錢半〕 右一味以水二大白盞半煮取一盞許去滓加白蜜一合半白粉一合相和溫服

桔梗湯〔一百二〕少陰病二三日咽痛與甘草湯不差與桔梗湯〔屬少陰〕 桔梗〔一兩〕甘草〔二兩炙〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煎至八分去滓溫分再服

半夏散及湯〔一百三〕少陰病咽中痛半夏散及湯〔屬少陰〕 半夏〔湯洗〕桂枝〔去皮〕甘草〔炙〕 右等分各別搗篩已令和治之每服三錢水一大盞煎至八分令冷少少嚥之

苦酒湯〔一百四〕少陰病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之 半夏〔洗碎如棗核十四枚〕雞子〔一枚去黃內苦酒著雞子殼中〕 右二味內半夏著苦酒中以子殼置刀環中安火上令二三沸去滓少少含嚥之不差再 服

真武湯〔一百五〕太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲 擗地者真武湯主之〔屬太陽〕少陰病二二日不已至四五日腹痛小便不利四肢沈重 疼痛自下利者此為有水氣其人或咳或小便利或下利或嘔者真武湯主之〔屬少陰〕 茯苓〔三分小便利者去茯苓〕芍藥〔三分下利者去芍藥加乾薑二分〕白朮〔二 分〕附子〔一枚炮去皮破八片用二片嘔者去附子加入生薑三兩〕 若咳者加五味子三分細辛一分乾薑一分 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片水一盞半煎至八分去滓溫服日進三服

烏梅丸〔一百六〕傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時者此為臟厥片蚘厥 也蚘厥者其人當吐蚘令病者靜而復時煩者此為臟寒蚘上入其膈故煩須臾復止得 食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人常自吐蚘蚘厥者以烏梅丸主之〔屬厥陰〕 烏梅〔七十五枚〕細辛〔一兩半〕乾薑〔二兩半〕黃連〔四兩〕當歸〔一 兩〕附子〔一兩半炮去皮〕蜀椒〔出汗一兩〕人參〔一兩半〕桂枝〔一 兩半去皮〕黃蘗〔一兩半〕 右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟杵成泥和藥令相 得內臼中與蜜杵二千下桐子大先食飲服十丸日進三服稍加至二十丸禁生冷滑物 等

乾薑黃芩黃連人參湯〔一百七〕傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口 即吐乾薑黃芩黃連人湯主之〔屬厥陰〕 乾薑〔三分炮〕黃芩〔三分〕黃連〔三分〕人參〔三分〕 右剉如麻豆大每服抄五錢水一盞半煎至八分去滓溫服

白頭翁湯〔一百八〕熱利下重者白頭翁湯主之下利欲飲水者以有熱也白頭翁湯〔以 上屬厥陰〕 白頭翁〔一兩〕黃蘗〔一兩半〕秦皮〔一兩半〕黃連〔一兩半〕 右剉如麻豆大分五服以水二大盞煎至八分去滓溫服不差再服

赤石脂禹餘糧湯〔一百九〕傷寒服湯藥下利不止心下痞鞭服瀉心湯已復以他藥下 之利不止醫以理中與之利益甚理中治中焦此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之復不 止者當利其小便〔屬太陽〕 赤石脂〔四兩〕禹餘糧〔四兩〕 右剉碎每服抄五錢匕水一盞半煎至八分去滓溫服

旋復代赭湯〔一百十〕傷寒發熱若吐若下解後心下痞鞭噫氣不除者旋復代赭湯主 之〔屬太陽〕 旋覆花〔三分〕人參〔半兩〕代赭石〔一分〕甘草〔三分炙〕半夏〔三 分湯洗〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕生薑四片棗子一枚煎至八分去滓溫服

瓜蔕散〔一百十一〕病如桂枝證頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞鞭氣上衝喉咽不得 息者此為胸有寒也當吐之宜瓜蔕散主之〔屬太陽〕 瓜蔕〔熬黃〕赤小豆〔各半兩〕 右各搗篩已合治之取一錢匕豉一合湯七合先漬之須臾煮作稀糜去滓取汁和散溫 頓服不吐少少加得吐乃止諸亡血虛家不可與之

蜜煎導湯〔一百十二〕陽明病自汗出若發汗小便自利者此為津液內竭雖鞭不可攻 之當須自欲大便宜蜜煎導而通之若土瓜根及大豬膽汁皆可為導 蜜〔四兩〕 右一味內銅器中微火煎之稍凝如飴狀攪之勿令焦著欲可丸捻作挺如指許長二寸 當熱時急作令頭銳內穀道中以手急抱欲大便時乃去之 豬膽汁方 用大豬膽一枚瀉汁和法醋少許以灌穀道中如有一食頃當大便

燒褌散〔一百十三〕傷寒陰易之為病其人身體重少氣少腹裏急或引陰中拘攣熱上 衝胸頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急者燒褌散主之婦人褌襠燒灰 右一味以水和服方寸匕小便利陰頭腫即愈 活人書卷十五終

增注類證活人書卷十六

此一卷載雜方大率仲景證多而藥少使皆如仲景調理既正變異不生則麻黃桂枝青 龍用之而有餘以後世望聖人難矣仲景藥方缺者甚多至如陰毒傷寒時行溫疫溫毒 發班之類全無方書今採外臺千金聖惠金匱玉函補而完之凡百有餘道以證合方以 方合病雖非仲景筆削然皆古名方也譬猶周易恭同華嚴合論步馳騁不外乎聖人之 意又況俗學久矣一旦革之悉用古法即陽春白雪復生謗毀適足以杜絕治法今撥歸 經絡裁減湯劑參以雜方庶幾庸人易曉日就月將辛甘發散酸苦湧泄之術行即俗方 不革而自寢矣此余所以載雜方之意也又況五積散敗毒散升麻湯萎蕤湯之類縱治 不對病用之或差亦無所害載之卷末以俟采擇 升麻湯一治傷寒中風頭痛憎寒壯熱支體痛發熱畏寒鼻乾不得睡兼治小兒大人瘡 𤺋已發未發皆可服兼治寒暄不時人多疾疫乍暖脫著及暴熱之次忽變陰寒身體疼 痛頭重如石者 升麻白芍藥甘草〔炙〕乾葛〔各等分〕 右剉如麻豆大每服五錢以水一盞半煎至八分去滓溫服若大段寒即熱服若熱即溫 服瘡疹亦准此服藥已身涼止藥小兒量度多少服如老兒喫去芍藥加柴胡一兩人參 半兩雪白芍藥一分

防風白朮牡蠣湯〔二〕治發汗多頭眩汗出筋惕肉瞤 防風〔獨莖者去蘆頭〕牡蠣粉〔炒黃〕白朮〔等分〕 右搗羅為細末每服二錢以酒調下米飲亦得日進二三服汗止便服小建中湯

李根湯〔三〕治氣上衝正在心端 半夏〔湯洗半兩〕當歸〔一分〕芍藥〔一分〕茯苓〔一分〕桂枝〔一兩〕 黃芩〔一分〕甘草〔炙一分〕甘李根白皮〔二合〕 右剉如麻豆大服抄五錢匕生薑四片水一盞半煎至八分去滓溫服

大橘皮湯〔四〕動氣在下不可發汗發汗則無汗心中大煩骨節疼痛目運惡寒食則反 吐不得入先服大橘皮湯吐止後服小建中湯 橘皮〔一兩半去白〕甘草〔半兩炙〕人參〔一分〕竹茹〔半升〕 右剉如麻豆大每服五錢生薑四片棗子一枚以水二鍾煎取一盞去滓分二服

橘皮竹茹湯〔五〕治噦逆 橘皮〔二兩〕竹茹〔一升〕甘草〔二兩炙〕人參〔半兩〕半夏〔一兩湯 洗〕 右剉如麻豆大每服五錢生薑六片棗子一枚以水二大盞煎至一盞去滓溫服日進三 服

生薑橘皮湯治乾嘔噦若手足厥冷者 橘皮〔四兩〕生薑〔半斤〕 右剉如麻豆大水七盞煎至三盞去滓溫服一盞

陰旦湯〔六〕治傷寒肢節疼痛內寒外熱虛煩 芍藥〔二兩〕甘草〔二兩炙〕乾薑〔三兩炮〕黃芩〔三兩〕桂〔四兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢棗二枚水一盞半煎至八分去滓溫服日三夜二

陰毒甘草湯〔七〕治傷寒初得病一二日便結成陰毒或服藥六七日已上至十日變成 陰毒身重背強腹中絞痛咽喉不利毒氣攻心心下堅強短氣不得息嘔逆唇青面黑四 肢厥冷其脈沈細而疾仲景云此陰毒之候身如被杖喉咽痛五六日可治至七日不治 甘草〔炙〕升麻當歸〔各二分〕雄黃〔一分〕桂枝〔去皮二分〕鱉甲 〔一兩半醋炙秤〕蜀椒〔一分出汗閉口者及子去之〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煎至八分去滓服如人行五里頃更進一服溫 覆取汗毒當從汗出汗出即愈若未汗再作

白朮散〔八〕治陰毒傷寒心間煩躁四肢逆冷 白朮〔一兩〕細辛〔一兩〕附子〔一兩炮去皮臍用〕桔梗〔一兩去蘆頭〕 乾薑〔半兩炮製剉〕川烏頭〔一兩炮裂去皮臍〕 右件藥搗為細末每服二錢以水一中盞煎至六分不計時候稍熱和滓頓服

附子散〔九〕治陰毒傷寒唇青面黑身背強四肢冷 附子〔三分炮裂去皮〕桂心〔半兩〕當歸〔半兩剉微炒〕乾薑〔一分炮裂 剉〕半夏〔一分湯洗七次去淜〕白朮〔半兩〕 右件搗篩為細散每服三錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓不計時候熱服衣 覆取汗如人行十里未汗再服

正陽散〔十〕治陰毒傷寒面青張口出氣心下硬身不熱只額上有汗煩渴不止舌黑多 睡四肢俱冷 甘草〔一分炙微赤剉〕附子〔一兩炮裂去皮臍〕麝香〔一錢細研入〕乾薑 〔一分炮裂剉〕皂莢〔一梴去皮塗酥炙令黃色去子〕 右件搗羅為細末每服二錢以水一中盞煎至五分不計時候和滓熱服

肉桂散〔十一〕治傷寒服冷藥過度心腹脹滿四肢逆冷昏沈不識人變為陰毒 肉桂〔三分去皴皮〕赤芍藥〔一兩〕陳橘皮〔一兩〕前胡〔一兩去蘆頭〕 附子〔一兩炮裂去皮臍〕當歸〔一兩〕白朮〔三分〕高良薑〔三分剉〕 人參〔一兩去蘆頭〕吳茱萸〔半兩湯浸〕厚樸〔三分去皮薑汁炙令香熟〕 木香〔三分〕 右件搗為粗末每服四錢以水一中盞入棗子三枚煎至六分去滓不計時候稍熱頻服

回陽丹〔十二〕治陰毒傷寒面青手足逆冷心腹氣脹脈候沈細宜此治之硫黃〔半兩 細研入〕木香〔半兩〕蓽澄茄〔半兩〕附子〔半兩炮裂去皮臍〕乾薑〔一 分炮裂剉〕乾蠍〔半兩〕吳茱萸〔半兩湯浸七遍焙乾微炒〕 右件藥搗羅為細末酒煮麵糊為丸如梧桐子大每服不計時候以生薑湯下三十丸頻 服三服復以熱酒一盞投之以厚衣蓋取汗

返陰丹〔十三〕治陰毒傷寒心神煩躁頭痛四肢逆冷 硫黃〔五兩〕太陰玄精石〔二兩另研〕硝石〔二兩另研用〕附子〔炮裂去 皮臍〕乾薑〔炮裂剉〕桂心〔已上各半兩〕 右件藥用生鐵銚先鋪玄精末一半次鋪硝石末一半中間下硫黃末又著消石蓋硫硫 黃都以玄精蓋上訖用小盞合著以三斤炭火燒令得所勿令煙出多急取瓦盆合著地 面四向著灰蓋勿令煙出直候冷取出細研如麵後三味搗羅為末與前藥同研令勻用 軟飯和丸如梧桐子大每服十五丸至二十丸煎艾湯下頻服汗出為度病重則三十丸 此方甚驗喘促與吐逆者入口便住又服此方藥三五服服之不退便於臍下一寸炙之 須是大段日夜不住手炙不限多少壯數炙之仍艾炷勿令小小則不得力若其人手足 冷小腹硬即須更於臍下兩邊各一寸各安一道三處臍下炙仍與當歸四逆湯并返陰 丹亦須頻服內外通透方得解退若遲慢即便死矣又若是陰證加以小便不通及陰囊 縮入小腹絞痛欲死者更於臍下二寸石門穴大段急炙之仍須與返陰丹當歸四逆加 吳茱萸生薑湯慎勿與尋常利小便藥也尋常利小便多是冷滑藥此是陰毒氣在小腹 所致也世有醫者見小便不通便用炒鹽及裹熱藥於臍下便熨欲望小便通緣陰氣在 小腹之間致被熱物熨著旡處出得即便奔上衝心往往有死者

天雄散〔十四〕治陰毒傷寒身重背強腹中㽲痛咽喉不利毒氣攻心心下堅強短氣 嘔逆唇毒面黑四肢厥冷其脈沈細而疾 天雄〔一兩炮裂去皮臍〕麻黃〔半兩去根節〕當歸〔半兩切微炒〕白朮〔半 兩〕肉桂〔一兩去粗皮〕半夏〔半兩湯泡洗七次去滑〕陳橘皮〔三分湯浸 去白瓤炒〕乾薑〔三分炮〕川椒〔一分去目及閉口者微炒去汗〕厚樸〔一 兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟〕 右件藥搗為粗末每服五錢以水一大盞入生薑半分棗子三枚煎至五分去滓不計時 候稍熱服如人行十里未汗再服 續添正元散退陰散〔出百問方〕

正元散治傷寒如覺傷寒吹著四肢頭目百骨節疼痛急煎此藥服如人行五里再服或 連進三服出汗立差若患陰毒傷寒入退陰散半錢同煎或傷冷傷食頭昏氣滿及心腹 諸疾服之無有不取效者 麻黃〔去節秤〕陳皮大黃〔生用〕甘草〔炙〕乾薑〔炮用〕肉桂〔去 皮〕芍藥附子〔炮去皮用〕茱萸〔湯洗焙炒〕半夏〔洗各等分〕 右麻黃加一半茱萸減一半同為末每服一大錢水一盞生薑三片棗一枚煎至七分熱 服如出汗以衣被蓋覆切須候汗乾去衣被如是陰毒不可用麻黃免更出汗

退陰散治陰毒傷寒手足逆冷脈沈細頭痛腰重連進三服小小傷冷每服一字入正元 散內同煎入鹽一捻陰毒傷寒欬逆煎一服細細熱呷便止 川烏乾薑〔各等分〕 右為粗末炒令轉色放冷再搗為細末每服一錢水一盞鹽一捻煎半盞去滓溫服

蔥熨法〔十五〕治氣虛陽脫體冷無脈氣息欲絕不省人及傷寒陰厥百藥不效蔥以索 纏如繩許大切去根及葉唯存白長二寸許如大餅餤先以火⿰日羽6一面令通熱又勿令灼 人乃以熱處搭病人臍連臍下其上以熨斗滿貯火熨之令蔥餅中熱氣⿰日羽7⿰日羽7入肌肉 中須預作三四餅一餅壞不可熨又易一餅良久病人當漸醒手足溫有汗即差更服四 逆湯輩溫其內昔曾有患傷寒冥冥不知人四體堅冷如石藥不可入用此遂差

葶藶苦酒湯〔十六〕治傷寒七八日內熱不解 苦酒〔半醋是也一升半〕生艾汁〔半升無生艾煮熟艾汁或用艾根搗取汁用〕 葶藶〔熬杵膏一合〕 右煎取七合作三服

陽毒升麻湯〔十七〕治傷寒一二日便成陽毒或服藥吐下之後變成陽毒腰背痛煩悶 不安面赤狂言或走或見鬼或下利脈浮大數面赤斑斑如錦紋喉咽痛下膿血五日可 治七日不可治也 升麻〔二分〕犀角屑〔一分〕射干〔一分〕黃芩〔一分〕人參〔一分〕 廿草〔一分〕 右剉如麻豆大以水三升煎取一升半去滓飲一湯盞食頃再服溫覆手足出汗汗出則 解不解重作

大黃散〔十八〕治陽毒傷寒未解熱結在內恍忽如狂者 川大黃〔一兩半切〕桂心〔三分〕甘草〔一兩炙微赤〕川芒硝〔二兩〕 木通〔一兩切〕大腹皮〔一兩切〕桃仁〔二十一枚湯浸去皮尖雙仁麩炒令微 黃〕 右件搗為粗末每服四錢以水一中盞煎至六分去滓不計時候溫服以通利為度

梔子仁湯〔十九〕治陽毒傷寒壯熱百節疼痛 梔子仁〔一兩〕柴胡〔一兩半去苖〕川升麻〔二兩〕黃芩〔二兩〕赤芍 藥〔一兩〕大青〔一兩〕石膏〔二兩〕知母〔一兩〕甘草〔半兩炙赤剉〕 杏仁〔二兩湯浸去皮尖雙仁者麩炒微黃〕 右件搗為麤末每服抄四錢以水一中盞入生薑半分豉一百粒煎至六分去滓不計時 候溫服

黑奴丸〔二十〕時行熱病六七日未得汗脈洪大或數面赤目瞪身體大熱煩躁狂言欲 走大渴甚又五六日已上不解熱在胸中口噤不能言為壞傷寒醫所不治為死或人精 魂已竭心下纔暖發開其口灌藥下咽即活兼治陽毒及發斑 大黃〔二兩〕釜底煤〔研入〕黃芩芒硝灶突墨〔研入〕梁上塵小麥 奴〔各一兩〕麻黃〔去節泡一二沸焙乾秤三兩〕 右件搗羅為細末煉蜜為丸如彈子大以新汲水研下一丸渴者但與冷水盡足飲之須 臾當寒寒竟汗山便差若日移五尺不汗依前法服一丸差即止須微利小麥奴乃小麥 未熟時叢中不成麥捻之成黑勃是也無此亦得此藥須是病人大渴倍常燥盛渴者乃 可與之不渴若與之翻為禍耳

五積散〔二十一〕治陰經傷冷脾胃不和及感寒邪 枳殼〔五兩麩炒令色黃熟〕官桂〔去皮二兩〕厚樸〔三兩去皮淨〕人參〔二 兩〕吳白芷〔四兩洗淨焙乾〕白茯苓〔三兩〕芍藥〔三兩洗淨〕當歸〔三 兩洗〕麻黃〔去節三兩〕半夏〔三兩湯洗七遍〕川芎〔二兩〕陳橘皮〔八 兩洗不去穰〕甘草〔二兩半〕乾薑〔三兩〕蒼朮〔二十四兩新者淨洗焙乾〕 桔梗〔十二兩緊實白者洗淨焙乾〕 右件除枳殼肉桂外其餘並一處生搗為粗末分作六分於大鑊內用文武火炒令黃熟 不得焦用紙攤於板床候冷八前件枳殼官桂未一處和勻入瓷合盛每服二錢水一盞 生薑二片同煎至七分去滓服傷寒入蔥白一莖豆豉七粒同煎連服出汗或脾胃不和 內傷冷食渾身疼痛頭昏無力胸膈不利喫食不下氣脈不和四肢覺冷至晚心躁困倦 即入鹽少許同煎或是陰經傷寒手足逆冷或睡裡虛驚及虛汗不止脈細疾面青嘔逆 更宜入附子同煎加減多少並在臨時

霹靂散〔二十二〕治陰盛隔陽煩躁不飲水 附子一枚及半兩者炮熟取出用冷灰培之去皮臍為粗末真臘茶一大錢細研同和分 二服每服用水一盞煎六分臨熟入蜜半匙放溫冷服之須臾躁止得睡汗出即差

火焰散〔二十三〕治傷寒惡候 舶上硫黃黑附子〔去皮生用〕新臘茶〔已上各一兩為細末〕 右先用好酒一升調藥分大新碗五口中於火上攤蕩令乾合於瓦上每一碗下燒熟艾 一拳大以瓦搘起無令火著直至煙盡冷即刮取卻細研入磁合盛每服二錢酒一盞共 煎七分有火焰起勿訝傷寒陰毒者四肢冷脈沈細或吐或瀉五心躁煩胸中結硬或轉 早伏陽在內湯水不得下或無脈先喫一服如吐卻更進一服後心中熱其病已差下至 臟腑中表未解者渾身壯熱脈氣洪大便宜用發表藥或表解者更不發熱便得眠睡渾 身有汗方可用調氣湯散如服此藥二服不應勿治之也

丹砂丸〔二十四〕治傷寒陰陽二毒相伏危惡形證 舶上硫黃水銀太陰石太陽石玄精石〔已上各一兩研〕硝石〔半兩〕 右件藥為末先用無油銚子以文武火炒下諸藥末令勻如灰色研如粉麵生薑自然汁 浸蒸餅為丸如菉豆大每服五丸龍腦牛黃生薑蜜水下壓躁也若陽毒棗湯下陰毒荏 湯下不得於屋底炒 增注類證活人書卷十六終

增注類證活人書卷十七

五味子湯〔二十五〕治傷寒喘促?伏而厥人參〔一分〕五味子〔半兩〕麥 門冬〔去心一分〕杏仁〔去皮尖一分〕橘皮〔去白一分〕右剉如麻豆大八生 薑十片棗子三枚以水三大白朗煎至一盞半去滓分二服豭鼠糞湯〔二十六〕療傷寒 病後男子陰易方@〔一大把〕豭鼠糞〔十四枚〕右二味以水二升煎取半升去滓 再煎二沸溫溫盡服必有@汗出為效未汗再作服亦理諸般勞復鼠屎兩頭尖者是也 竹皮湯〔二十七〕療交接勞復卵腹中絞痛欲絕刮竹青皮〔一升〕右一味以水三升 煮一升半絞去滓分服立愈續添乾薑湯〔出百問方〕療婦人得溫病雖差平復未滿一 百日不可與交合交合為陰易之病病必拘急手足拳皆死丈夫病以傷婦人名為陽易 速當療之可差滿一百日不可療也宜令服此藥乾薑〔一分炮〕右剉如麻豆大水二 盞煎至六分溫服汗出得解止手足伸遂愈續添青竹茹湯出百問方婦人病未平復因 有所動致熱氣上衝?手足拘急搐搦如中風狀方栝樓根〔無黃根者三兩〕青竹茹 〔刮半升淡竹者〕右以水二升半煮取一升二合去滓溫溫作二三服喫立有效續添當 歸白朮湯〔出百問方〕婦人未平復因有所動小腹急痛腰胯疼四肢不任舉身無熱發 者白朮〔一分〕當歸〔一分〕桂枝〔一分去皮〕附子〔一枚破分八川去皮〕 生薑〔半兩〕甘草〔一分炙〕芍藥〔一分〕人參〔一分〕黃蓍〔一分蜜 炙〕右剉如麻豆大以水三升煮取一升半去滓通口服一湯盞食頃再服一湯盞服微汗 便差知母麻黃湯〔二十八〕傷寒差後或十數日或半月二十日終不惺惺常昏沈似失 精神言語錯謬又無寒熱醫或作鬼崇或作風疾多般治不差或朝夕潮熱頰赤或有寒 熱似瘧者是發汗不盡餘毒在心胞終之間所致知母〔一兩半〕麻黃〔去節〕甘 草〔炙〕芍藥黃芩〔各半兩〕桂枝〔去皮半兩盛暑可減作一分〕右剉如麻 豆大每服抄五錢以水一盞半煎八分去滓溫服半日可相次二三服溫服令汙若心煩 不眠欲飲水當稍稍與之令胃中和即愈?汙須再服之鱉甲散〔二十九〕傷寒八九日 不差夕曰壞傷寒不能治者宜此療之升麻前胡〔去蘆〕烏梅〔去核〕枳實〔麩 炒去白〕犀角〔鎊〕黃芩〔各半兩〕生地黃〔切兩合〕甘草〔一分炙〕 鱉甲〔去裙半醋炙赤黃杵碎用半兩〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半煎至八 分去滓溫服人參順氣散〔三十〕治傷寒頭疼增寒壯熱四肢疼痛麻?〔去節秤一兩 半〕乾葛〔一兩〕白朮〔一兩〕甘草〔一兩炙〕桔梗〔去蘆一兩〕人 參〔一兩〕白薑〔半兩炮〕香白芷〔一兩〕右搗羅為細末每服三錢水一大盞 生薑三片?白二寸煎至八分通口服如要出汙連進二服蒼茯散〔三十一〕治傷一二 日頭疼發熱增寒身體疼痛麻黃〔一兩湯洗過焙乾秤〕蒼朮〔半兩米泔浸去皮切〕 石膏〔一兩?〕桔梗〔半兩〕山茵蔯〔半兩去梗〕甘草〔半兩炙〕右為細 末每服二錢水一盞至八分連服出汙麻葛根湯〔三十二〕治傷寒一日至二日頭項及 腰脊拘急疼痛渾身煩熱惡寒麻黃〔用沸湯泡一二次焙乾秤〕芍藥〔各三兩〕 乾葛〔四分〕?白〔七莖〕豉〔一合〕右剉如麻豆大每服四錢水一盞半煎一 中盞去滓溫服服了以厚衣蓋覆如人行四五里間再服良久如未得汙出更煮?粥少許 熱投之取汙敗毒散〔三十三〕治傷風溫疫風濕頭目昏眩四肢痛憎寒壯熱項強目睛 疼尋常風眩拘倦風痰皆服神效羌活〔洗去土〕獨活〔去蘆〕前胡〔去蘆〕 柴胡〔去苖〕芎窮枳瞉〔麩炒去穰〕白茯苓〔去皮〕桔梗〔去蘆頭〕 人參〔巳上各一兩〕甘草〔半兩炙〕右件搋羅為末每服三錢八生薑二片水一 盞煎七分或沸湯點亦可老人小兒亦宜日三二服以知為度瘴煙之地或溫疫?行或人 多風痰或處卑濕腳弱此藥不可闕也獨活散〔三十四〕治傷風溫瘴等疾羌活〔去蘆 頭〕獨活〔去蘆頭〕人參細辛〔去@土華陰者佳〕白茯苓〔去皮〕枳? 〔去心麩炒通黃用〕防風〔去蘆〕黃芩〔細堅者〕麻黃〕沸湯泡三次焙 乾秤〕甘草〔細剉炒赤〕蔓荊子甘菊花〔巳上各一兩〕石膏〔水飛過二 兩〕右十三味搗羅為末每服三錢水一盞生薑三片薄荷四五葉同煎至七分去滓微 熱呷如年高者以川芎代黃芩桂枝石膏湯〔三十五〕治傷寒三日外與諸湯不差?劫 仍數邪氣猶在經終未八臟腑者桂枝石膏湯上方可夏至後代桂枝證月若加麻黃去 節半兩可代麻黃青龍湯用之也有汗?緩為桂枝證無汗?緊為麻黃青龍證桂枝〔半兩 去皮〕石膏〔二兩碎〕黃芩〔半兩〕甘草〔半兩〕梔子〔四枚小者可用 八枚〕白藥子升麻〔三分〕乾葛〔三分〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕生 薑四片水一盞半煎取八分去滓食頃再服若得汗即停後服梔子升麻湯〔三十六〕治 冕發傷寒三月至夏為晚發傷寒三月至夏為晚發梔子〔十枚切碎〕升麻〔一兩半〕 生地黃〔半斤切碎用〕柴胡〔去蘆〕石膏〔各二兩半〕右剉如麻豆大每服 抄五錢匕水一盞半煎至八分去滓頻服病不解更作若頭面赤去石膏用乾葛二兩無 地黃用豉代之橘皮湯〔三十七〕治傷者痰逆惡寒甘草〔半兩〕人參〔一分〕 陳橘皮〔去白二兩〕右為粗末每服五錢用青新季竹輕輕刮上面青茹一團薑四片棗 一枚水一盞半煎至八分去滓熱服如不惡寒即宜竹葉湯解肌湯〔三十八〕治傷寒溫 病天行頭痛壯熱葛根〔一兩〕黃芩〔半兩〕芍藥〔半兩〕甘草〔一分炙〕 桂心〔一分〕麻黃〔三分去節湯泡一二沸焙乾用〕右六味剉如麻豆大每服抄五 錢匕水一盞半棘者子一枚煮取八分去滓日三服三四日不解?浮者宜重服發汗?沈 實者宜下之白虎加桂湯〔四十〕治瘧疾但熱不寒者知母〔六兩〕甘草〔炙二 兩〕石膏〔一斤〕石膏〔一斤〕粳米〔二合〕桂〔去皮秤三兩〕右剉如 麻豆大每服五錢水一盞半煎八分去滓服迆胡桂薑湯〔四十一〕治寒多微有熱或但 寒不熱亦治勞瘧之證柴胡〔四兩〕黃芩〔一兩半〕桂枝〔一兩半去皮〕 栝樓根〔二兩〕牡蠣〔杵碎炒〕甘草〔炙〕乾薑〔各二兩〕右七味剉如 麻豆大每服抄五錢水一盞半煎至一盞去滓溫服初服微煩汗出愈瘧母煎〔四十 二〕治久瘧不愈結為癥敧寒熱鱉甲〔十二分炙〕黃芩〔三分〕烏扇〔三分 燒存性用〕柴胡〔去苖六兩〕鼠婦〔三分炒〕乾薑〔泡三分〕大黃〔三 分〕芍藥〔五分〕分肉桂〔三分去皮〕葶藶〔二分炒〕石葦〔二分去毛〕 紫葳〔三分〕人參〔一分〕厚樸〔三分炙〕牡丹皮〔五分〕瞿麥〔一分〕? 蟲〔五分炒〕阿膠〔炒〕蜂窠〔各四分炒〕朴硝〔十二分〕蜣螂〔六分 炙〕半夏〔湯洗一分〕桃仁〔二分去反尖〕右搗羅為末鍜?下@一斗清酒 酒一斗五升浸@候酒盡一半著鱉用於中煮令泛爛如膠漆絞取汁內諸藥煎為丸如 梧桐子大空心七丸日三服有一方無鼠婦朴硝加海灌三分大一戟一分袪邪丸〔四十 三〕治瘧疾?浮大寒熱住來用此吐之衛州書云瘧寒多熱少者痰多也然寒多熱少而? 浮則痰無疑矣可吐之也若?犀微者惡寒瘧耳宜用柴胡桂薑湯恆山甘草〔炙〕 大黃知母〔各二兩〕麻黃〔四兩去節湯泡二沸焙乾秤用〕右搗羅為末煉蜜為 丸如梧桐子大每服十五丸面向東清淨水吞下豬膽雞子湯〔四十四〕治傷寒五六日 斑出者豬膽〔二合〕雞子〔一枚〕苦酒〔三合〕右三味和合煎三沸強人盡服 @人煎六七沸服汗出即差萎蕤湯〔四十五〕治風濕兼療冬溫及春月中風傷寒發 熱頭眩痛喉咽乾舌強?內疼痞滿腰背強萎蕤〔三分〕石膏〔一兩杵碎〕白薇 〔半兩〕麻黃〔半兩湯泡焙乾秤〕川芎〔半兩〕葛根〔半兩生者可用二兩 尤佳〕大羌活〔去蘆半兩〕甘草〔炙半兩〕杏仁〔去皮尖雙仁者搥碎半兩〕 青木香〔一分冬一兩始春用半兩炒〕右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煎一盞日三 四服知母乾葛湯〔四十六〕治風濕身體灼熱甚者知母〔三錢〕乾葛〔八錢〕 石膏〔六錢〕甘草〔二錢炙〕黃芩〔二錢〕木香〔二錢〕升麻〔二錢委 蕤〔五錢〕天南星〔二錢生〕人參〔二錢〕防風〔二錢〕麻黃〔去節四 錢湯泡焙秤〕杏仁〔二錢炒〕川芎〔二錢〕活〔二錢〕右剉如麻豆大每服 五錢水一盞半煎至一盞去滓服未知再服之栝樓根湯〔四十七〕治風溫加渴甚者栝 樓根〔三分〕石膏〔二兩〕人參〔半兩〕防風〔半兩〕甘草〔半兩炙〕 葛根〔一兩半生用乾者只三錢〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕用水一盞半煎至一 中盞去滓溫服漢防已湯〔四十八〕治風溫?浮身重汗出者漢防已〔四兩〕甘 草〔二兩炙〕黃蓍〔二兩蜜炙用〕白朮〔三兩〕右剉如麻豆大每服五錢匕生 薑四片大棘一枚水一盞半煎取一中盞去滓飲訖仍坐被中汗出如蟲行或被?取其汗 老君神明散〔四十九〕白朮〔二兩〕桔梗〔一兩〕附子〔二兩炮去黑皮用〕 烏頭〔四兩炮去皮臍〕真華陰細辛〔一兩〕右五味搗粗篩縫絹@盛帶之居間里 皆無病若有疫癘者溫酒服方匕覆取汗得吐即差右經三四日抄三寸匕以水二碗煮 令大沸分三服務成子螢火丸〔五十〕主辟疾疫惡氣百鬼虎狼蛇虺蜂蠆諸毒五兵白 刃盜賊凶害皆辟之螢火鬼箭〔削取皮羽〕蒺@〔各一兩〕雄黃雌黃礬 石〔各二兩燒汁蓋〕羖羊角鍜?@鐵錘柄〔八鐵處燒焦各一兩半〕右九 味搗篩為散以雞子黃并丹雄雞冠一具和之如杏仁大作三角絹盛五丸帶左臂仍更 戶上續添聖散子方〔此藥性溫若陽證有熱不可輕服之〕聖散子蘇內翰云昔嘗覽 千金三建散方於病無所不治而孫思邈特為著論以謂此方用藥節度不近人情至於 救急其驗特異乃知神物效靈不拘常制至理開感智不能知今予所謂聖子者殆此類 也自古論病惟傷寒為至危急表裡虛實日數證候應汗下之類差之亮釐輒至不救若 時毒流行用聖散子者一切不問陰陽之怠連服取差不可與傷寒比也若疾疫之行平 旦輒煮一@不問老幼良賤各一大盞即時不入其間平居無病能空腹一服則飲食快 美百病不牛濟世衛家之寶也其方不知其所?出而故人巢君世寶之以治溫疫百不失 一予既得之謞居黃州連年大疫所全活者不可勝數巢君初甚惜此方指江水為?約不 傳人余切隘之以傳靳水道人龐安常龐以醫聞世又善著書故以之且使巢君之名與 此方聞不朽東坡居士序草豆@〔十枚去皮麵裏炮〕木豬苓〔去皮〕石菖蒲 茯茷高良薑獨活〔去蘆頭〕附子〔炮去皮臍〕麻黃〔去根節〕厚樸〔去 皮薑汁炙〕?本〔去沙土〕芍藥枳?〔去穰麩炒〕柴胡〔去蘆頭〕白朮 藿香半夏〔薑製各半兩〕甘草〔一兩炙〕右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煮 取八分去滓熱服餘滓兩服合為一服重空心服之調中湯〔五十一〕治夏月初秋忽有 暴寒折於盛熱熱結於四肢則壯熱頭痛寒傷於胃則下利或血或水或赤壯熱迷悶?數 宜下之大黃〔去皮三分〕葛根黃芩芍藥桔梗〔去蘆〕蒿本〔真者無則 以芎代之〕茯苓〔去皮〕白朮甘草〔炙已上各半兩〕右剉如麻幵大每服于 公小一盞半煮取一中盞移時珃服之得筷利壯墏便歇小兒輩減與服之風秋夏旱熱 積日或有暴寒折之熱無可散喜摶著肌中作壯熱氣也胃為六腑之表最易為暴寒傷 之而下也虛冷人亦不壯熱但下利或霍亂也不宜服此少實人可服五石人喜壯熱商 與藥斷下則加熱喜悶而死矣亦不止便作熱毒壯熱甚不歇則刻是以宜調中湯下 和其胃氣也調中湯去大黃即治風溫證兼治陽病因下遂?熱利不止及傷寒不因下自 利表不解而?浮數者皆可去大黃煎之殊驗也射千湯〔五十二〕治初秋夏月暴雨冷 及天行暴其熱喜伏於內欬嗽曲折不可得氣息喉啞失聲乾嗽無唾喉中如哽射千〔二 兩〕半夏〔五兩洗〕杏仁〔三兩去皮尖雙仁炒〕生薑〔四兩炮〕甘草〔二 兩炙〕紫苑〔二兩〕肉桂〔二兩〕枳實〔二兩炙〕當歸〔二兩〕橘皮 〔二兩〕獨活〔二兩〕麻黃〔二兩去節湯泡焙秤〕右剉如麻豆大每服五公匕 水一盞半前煎至八分去滓溫服半夏杜枝甘草湯〔五十三〕治伏氣之病謂非時有暴 寒中人伏氣於少陰經始不覺病旨月乃發?便微弱法先咽痛似傷寒非咽之病次必 下利始用半夏桂枝甘草湯主之次四逆散主之此病只二日便差古方謂之腎傷寒也 甘草〔炙〕半夏〔湯洗〕桂心右等分剉如麻豆大每四錢匕水一盞半煎至七 分敦放冷少少含細嚥之八生薑四片煎服麻黃杏子薏苡甘草湯〔五十四〕病人一身 盡大疼發熱曰晡所刻者名風濕此病因傷於汗出當風或久傷取冷所致之也麻黃〔去 節秤湯泡二分〕甘草〔一分炙〕薏苡仁〔半兩〕杏仁〔十枚去皮尖炒〕右 剉如麻豆大每服四錢匕水一盞半煎至八分去滓有微汗溫服避風防巳黃蓍湯〔五十 五〕治風濕?浮身重汗出惡風巳〔一兩〕甘草〔半兩炙〕白朮〔三分〕? 著〔一兩一分去蘆〕右剉如麻豆大每服抄五金匕生大棘一枚水一盞半煎至人分去 滓溫服良久再服喘者加麻黃米兩胃中不和者加芍藥三分氣上衝者加桂枝三分不 有陳寒者加細辛三分服後當如蟲行皮中從腰下如冰後坐被上又以一被繞腰以下 溫令汗微汗差杏仁湯〔五十六〕療風濕身體疼痛惡風微腫桂心〔二兩〕麻黃〔一 兩去節湯泡焙秤用〕芍藥〔一兩〕天門冬〔一兩去心〕杏仁〔二十五枚去 皮尖雙仁炒〕右剉如麻豆大每服五錢匕生薑四片水一盞半煎至八分去滓溫服小續 命湯〔五十七〕治中風及腳氣弱不能轉側者又附子〔笁削去皮臍五錢〕防風 〔一兩半〕芍藥白朮人參川芎麻黃〔去節湯泡三次焙乾〕防已黃 芩桂枝甘草〔各一兩〕右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞火煎至一盞去滓取八 分清汁入生薑汁再煎一二沸溫服日三夜二若柔?自汗者去麻黃夏間及病有熱者減 桂枝一半冬及始春去黃芩附朮散〔五十八〕傷寒手足逆冷筋?拘急不止項附朮散 〔五十八〕傷寒手足逆冷筋?拘急汗出不止項強直搖頭口噤附子〔一兩炮〕白 朮〔一兩〕川芎〔三錢〕獨活〔半兩〕桂心〔二錢〕右搗羅為末每服三錢 水一中盞棗子二枚同煎至五分溫服桂 白朮湯〔五十〕九治傷寒陰痙手足厥冷勇? 拘急汗出不止者白朮杜心附子〔炮去皮臍〕防風〔去蘆頭〕芎藭甘 草〔炙微赤各一兩五錢〕右剉如麻豆大以水二盞藥五錢生薑四片棘三枚同煎至八 分去滓溫服附子防風散〔六十〕治傷寒痙閉目合面手足厥逆筋?拘急汗出不止者 白朮〔一兩〕白茯苓〔三分〕柴胡〔一兩半去苖〕五味子〔一兩〕乾薑 〔三分炮裂切〕甘草〔三分炙微赤切〕附子〔三分炮裂去皮臍〕桂心〔半 兩〕防風〔三分去盧頭〕右件藥搗篩粗散每服三錢以水一盞入生薑四片煎至六 分去滓不計時候溫服八物白朮散〔六十一〕治傷寒陰痙三日不差手足厥冷筋?拘 急汗不出恐陰氣內傷白朮〔半兩〕臼茯苓〔半兩〕麻黃〔半兩去節泡三沸 焙〕五味子〔半兩〕桂心〔三分〕高良薑〔一分〕活〔牛兩〕附子〔三 分炮裂去皮臍〕右件藥搗篩粗散每服四錢以水一大盞入生薑四片煎至五分去滓不 計時候溫服柴胡半夏湯〔六十二〕治痰熱頭疼利膈除煩悶手足煩熱榮衛不調肢節 拘倦身體疼痛嗜?少力飲食無味兼治五飲消痰癖柴胡〔八兩〕人參〔三兩〕 半夏〔二兩半洗〕甘草〔三兩炙〕黃芩〔三兩〕白朮〔二兩〕麥門冬〔三 兩去心〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半生薑五片棗子二枚煎至八分去滓溫 服金沸草散〔六十三〕治傷寒中脘有痰令人壯熱頭痛項筋緊時發寒熱怕類傷風但 不頭痛為異耳前胡〔三兩〕荊芥〔四兩〕半夏〔一兩淨洗薑汁浸〕赤勺藥 〔二兩〕細辛〔一兩〕甘草〔一兩炙〕旋復花〔三兩〕右件搗羅為末每服 二錢水一盞生薑五片棗子一枚同煎至六分去滓熱服未知再服 增注類證活人書卷十七終

增注類證活人書卷十八

大半夏湯〔六十四〕治痰飲及脾胃不和半夏不拘多少如法湯洗了薄切乾焙每遇膈 間有寒痰用半夏白茯苓生薑各一分切水二盞半煎至一盞濾去滓臨睡溫呷如有熱 痰加炙甘草一分如脾胃不和去甘草入陳橘皮一分同煎越婢湯〔六十五〕治風腳 弱石膏〔四兩〕附子〔一兩炮去皮臍〕白朮〔二兩〕甘草〔一兩炙微赤〕 麻黃〔三兩去節湯泡焙乾〕右入剉如麻豆大每服四錢以水一盞半生薑三片棘子一 枚煎至八分去滓服脾灼太〔六十六〕治老人津液少大便?及腳氣有風便結燥者大 黃〔二兩酒浸焙乾〕厚樸〔刮去皮用薑汁炙〕枳?〔麮炒去穰〕白芍藥〔巳 上各半兩〕麻子仁〔一兩半微炒〕杏仨〔去皮尖麮炒三分〕右為細末煉蜜和 杵千下丸如梧桐子大每服二十丸溫水下不拘?候未知加五丸十丸止下利服糜粥將 理治溫疫時氣有積食者〔六十七〕巴豆〔新好者一兩輕搥去皮以急流水約二?一 宿然後更煮三五十沸後冷@出去心膜以帛子拭去水然後研如膏用厚紙十數重裏 以重物捍去油〕五靈脂〔二分黑色者為上〕杏仁〔半兩燒過後研入藥再研〕 大戟〔半兩生用去皮裏面如粉白者為妙〕荊三稜〔半兩生用〕豆豉〔二兩須 要新軟者為妙不得令曬乾與巴豆膏同研勻細〕右三味為極?末方始入巴豆豆豉研 勻後入杏仁更研令勻細別入飛羅麵半匙以并花水調如糊漸次拌藥搜和得所入臼 中搗三二千下丸如菉豆大曬乾入?合內頻曬或微火焙亦得如遇傷寒有食積者?沈 結身體不熱即下之量患人臟腑虛實加減丸數服用煎薑棘湯吞下取微利為度不可 太過溏泄身下庂則為痞氣結?若病在上可吐者同生薑乾嚼三五丸神功丸〔六十八〕 治三焦氣壅心腹痞悶六腑風熱大便不通津液內枯大腸乾?裡急後重或下鮮血痰唾 稠@氣下流腰疼腳重臍下脹痛溺赤如金大黃〔三兩〔人參〔半兩〕麻子仁〔五 兩另研〕訶子皮〔炮取二兩〕右杵研為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服二十丸溫 水下日三服以通為度產後大便秘者每服十丸米飲下五柔丸〔六十九〕治老人虛人 腳氣亡津液虛秘大便結調補三焦大黃〔四兩〕前胡〔一兩〕半夏〔洗七次〕 蓯蓉〔酒浸〕芍藥茯苓〔去皮〕細辛當歸葶@〔炒各半兩〕右搗羅為 細末煉蜜為太如梧桐子大溫水下二十九丸以通利為度大三脘散〔七十〕治三伙氣 逆?膈虛痞兩?痛面手浮腫大便秘?兼治腳氣獨活〔一兩〕白朮〔三分〕甘草 〔三分微炙〕乾木瓜〔切焙乾秤一兩〕紫蘇〔一兩〕大腹皮〔一兩炙黃用〕 陳橘皮〔三分〕沈禾〔一兩〕木香〔三分〕川芎〔三分〕?榔〔三分〕 右十一味同一處杵為粗散每劑秤一兩水二盞同煎至一盞去滓分二服帶溫服取便 利為效如能臨晚常進半劑依法煎服即腹臟調和風氣人多秘滯數宜服之未利者依 去煎服此藥極不虛人氣經驗多矣腳氣心腹氣悶大便秘滯者良?榔散〔七十一〕治 腳腫橘葉〔一大握〕沙木〔一握〕小便〔小盞〕酒〔半盞同已上藥煎〕右 煎數沸調?榔末二錢食後服薏苡仁酒法〔七十二〕治腳薏苡仁牛膝〔各二兩〕 海桐皮五加皮獨活防風杜仲〔薑汁炙已上各一兩〕白朮〔半兩〕枳? 〔一兩炒〕生乾地黃〔二兩半〕右剉為?末以生絹袋內無@酒五升浸春夏秋冬 二七日夏月盛熱分作數劑逐旋浸酒每日空 溫服一盞或半盞日三四服常令酒氣 醺醺不絕久服覺板膚下如數百條蟲行即風濕氣也木瓜散〔七十三〕治腳氣大腹皮 〔一枚〕紫蘇〔一分〕乾木瓜〔一分〕甘草〔一分炙〕木香〔一分〕 羌活〔一分〕右細剉為散分作三服每服用白水一盞煎至半盞去滓涌口服?豉湯〔七 十四〕治傷寒一一日頭項腰背痛惡寒?緊無汗者此湯主之豆豉〔二大合〕?白〔十 五莖〕麻黃〔四分去節〕乾葛〔八分〕右件以水二升先煎麻黃六七沸掠去白 沫乾葛煎二十餘沸下豉煎取八大合去滓分二次溫服如人行五六里服訖良久煮?豉 湯熱喫即取汗連鬚?白湯〔七十五〕治傷寒己發汗或未汗頭疼如破生薑〔二兩〕 連鬚?白〔寸切半升〕右以水二升煮一升去滓分作二三服服此湯不差者服葛根? 白湯葛根?白湯〔七十六〕治頭疼不止葛根芍藥知母〔各半兩〕?白〔一把〕 川芎〔一兩〕生薑〔一兩〕右剉如麻豆大水三升煎一升火去滓每服一湯盞雄鼠 屎湯〔七十七〕治勞復梔子〔十四枚劈〕枳?〔三枚炒〕雄鼠屎〔二七枚即 兩頭尖〕右為粗末每服四錢水一盞半入?竹二寸香豉三十粒同煎一盞分作二服勿 令病人知鼠屎黃芩芍藥湯〔七十八〕治鼻?黃芩〔三分〕芍藥甘草〔炙各半 兩〕右為粗末每服三錢水一盞煎至六分去滓溫服酒蒸黃連丸〔七十九〕治者毒伏 深累取不差無藥可治伏暑發渴者此方尤妙黃連〔四兩以無@好酒浸面上約一寸以 重湯熬乾〕右搗羅為細末糊為丸如梧桐子大?水下三五十丸?膈涼不渴為驗茅花湯 〔八十〕治鼻?不止茅花一大把水三盞煎濃汁一盞分作二服即差如無花以根代之 枳實理中丸〔八十一〕治傷寒結?欲絕心膈高起手不得近者此治之茯苓〔二兩〕 人參〔二兩〕枳實〔十六片麩炒〕白朮〔二兩〕乾薑〔二兩炮〕甘草〔二 兩炒〕右搗羅為細末煉蜜為丸如雞子黃大每服一丸熱湯連進二三服?中豁然渴者 加栝樓根二兩下利者加牡蠣二兩煆之小半夏加茯苓湯〔八十二〕治諸嘔噦心下堅 痞膈間有水痰眩悸者半夏〔五兩湯浸洗七遍〕白茯苓〔三兩去皮〕右剉如麻豆 大每服半兩水三盞煎至一盞秤生薑四錢取自然汁投藥中更煎兩沸熱服不拘?桔梗 枳?湯〔八十三〕治傷寒痞氣?滿欲絕桔梗枳?〔麩炒去穰各一兩〕右剉如麻豆 大以水二盞煎至一盞去滓分二服赤茯苓湯〔八十四〕治傷寒嘔噦心下滿?膈間宿 有停水頭眩心悸赤茯苓〔一兩〕芎藭〔半兩〕半夏〔半兩湯洗七遍去滑〕 人參〔一兩去盧頭〕白朮〔半兩〕陳橘皮〔丌兩湯浸去白穰焙〕右件藥搗羅 為粗末每服四錢水一盞半生薑五川煎至七分去渣溫不拘時候香薷散〔八十五〕 治陰陽不順清濁相干氣射中焦名為霍亂此皆由飽食腥膾復啖乳酪海陸百品無所 不飺多飲寒漿眠?冷席風冷之氣傷於脾胃諸食結而不消陰陽二氣壅而不反陽氣欲 降陰氣欲升陰陽交錯變成吐利不巳百?昏亂榮衛俱虛令搏於肋令轉筋宜服此方厚 樸〔去皮二兩〕香薷〔穗一兩半〕黃連〔二兩二味八生薑四兩同杵炒令色用〕 一方有白扁豆尤良右搗為粗末每服三錢水一盞酒米盞同煎至七分去滓用新汲水 頻頻浸換令極冷頓服之藥冷則效速也仍煎服時不得犯鐵器慢火煎之兼治非時吐 利霍亂腹中撮痛大渴煩躁四肢逆冷冷汗自出兩腳轉筋痛不可忍者須并中沈令極 冷頓服之乃有神效犀角地黃湯〔八十六〕治傷寒及溫病應發汗而不發汗內有瘀血 鼻?吐血面黃大便黑此方主消化瘀血兼治瘡疹出得太盛以此解之芍藥〔三分〕 生地黃〔半斤〕牡丹皮〔去心一兩〕犀角〔一兩屑如無以升麻代之〕右剉如 麻豆大每服五錢匕水一盞半煎取一盞有熱如狂者加黃芩二兩其人?大來遲腹不滿 自言滿者為無熱更不用黃芩也黃連解毒湯〔八十七〕治時疾三日已汗解或因飲酒 復刻苦煩悶乾嘔口燥呻吟錯語不得?黃連〔三分〕黃?〔半兩〕黃芩〔一兩〕 梔子〔四枚劈〕右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煎取一湯盞去滓服未知再服進粥 以此漸差外臺云凡大熱盛煩嘔呻吟錯語不得眠皆傳此方諸人用之亦效此直解熱 毒除酷熱不必飲酒刻者酸棗湯〔八十八〕治傷寒吐下後必煩乏氣晝夜不眠酸棗仁 〔四升〕甘草〔一兩炙〕知母〔二兩〕茯苓〔三兩去皮〕川芎〔三兩〕 乾薑〔三兩〕麥門冬〔一升去心〕右為粗末每服四錢水一盞煎至七分去滓溫服 梔子烏梅湯〔八十九〕治傷寒復虛煩不得眠心中懊?梔子〔半兩〕黃芩〔半兩〕 甘草〔半兩炙微赤〕柴胡〔一兩〕烏梅肉〔十四枚微炒用〕右為粗末每服四 錢水一盞半生薑三片竹葉十四片豉五十粒煎至七分去滓溫服橘皮乾薑湯〔九十〕 治噦橘皮通草乾薑〔炮〕桂心〔各二兩〕人參〔一兩〕甘草〔炙二兩〕 剉如麻豆大每服四錢水一盞煎至六分去滓溫服日進三服羌活附子散〔九十一〕治 欬逆羌活附子〔炮〕茴香〔微炒各半兩〕木香乾薑〔炮各大棗許大〕右 為細末每服二錢水一盞鹽一捻同煎一二十沸帶熱服一服即止半夏生薑湯〔九十 二〕治噦欲死生薑〔二兩切〕半夏〔洗一兩一分〕右以水二盞煎至八分去柤分 二服黑膏〔九十三〕療毒發斑好豉〔一升〕牛地黃〔半斤切〕右二味以豬膏二 勇合靈之煎令三分減一絞去滓用雄黃射香如大豆者內中攪和盡服之毒便從皮中 出則愈忌蕪荑葛根橘皮湯〔九十四〕療冬溫未即病至春被積寒所折不得發至夏得 熱其寒解冬溫始發冗中斑爛癮疹如錦紋而欬心悶但嘔吐青汁服此湯即靜葛根橘 皮杏仁〔去皮尖研炒〕知母黃芩麻黃〔去節湯泡〕甘草〔炙各半兩〕 右剉如麻豆大每服五錢以水一大盞半煎至一中盞去滓溫服玄參升麻湯〔九十五〕 治傷寒發汗吐下後毒氣不散表虛裏實熱發於外故身班如錦紋甚則煩躁譫語兼治 喉閉腫痛玄參升麻甘草〔炙各半兩〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕以水一盞半 煎至七分去滓服大青四物湯〔九十六〕治傷寒熱病十日已上發汗及吐利後熱不除 身上斑出者大青〔四兩〕豆豉〔八合〕阿膠〔一兩炙〕甘草〔一兩炙〕右 剉如麻豆大每服抄五錢匕以水一盞半煎至一盞旋八膠再煎令烊知母桂心湯〔九十 七〕治傷寒後不差朝夕有熱如瘧狀知母〔一兩〕麻黃〔一兩戈節〕甘草〔一 兩炙〕芍藥〔一兩〕黃芩〔一兩〕桂心〔一兩〕右剉如麻豆大每服四錢水 一盞半生薑四片煎一盞去滓取八分清汁溫熱服日三溫覆令微汗若心煩不眠其人 欲飲水當稍與之令胃中和則愈三黃丸〔九十八〕治吐血黃疸黃連〔三兩〕大黃 〔一兩〕黃芩〔二兩〕右搗羅為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服十五丸滾白湯 送下桔梗半夏湯〔九十九〕治傷寒冷熱不和 腹痞滿時發疼痛順陰陽消痞滿桔梗 〔一兩微炒細切〕半夏〔一兩薑汁製〕枳實〔半兩麩炒赤用〕陳橘皮〔湯 浸土穰焙乾已上各一兩〕為末每服四錢水一鍾薑三片煎七分去滓熱服三黃熟艾湯 〔一百〕治傷寒四五日而大下熱利時作白通湯諸藥多不得止宜服此湯除熱止利黃 芩黃連黃?〔三分〕熟艾〔半雞子大〕右剉如麻豆大以水二大盞煎至七分 去滓溫服薤白湯〔一百一〕傷寒下利如爛肉汁赤滯下伏氣腹痛諸熱毒悉皆治之豉 〔半勇綿裏〕薤白〔一把〕梔子〔七枚大者破之〕右剉如麻豆大以水二升半 先煎梔子十沸下薤白煎至二升許下豉煎取一升二合去滓每服一湯盞赤石脂太〔一 百二〕傷寒熱利黃連當歸〔各二兩〕赤石脂乾薑〔炮各一兩〕右搗羅為末 煉蜜為丸如梧桐子大每服二十丸飲米飲?下日三服進之地榆散〔一百三〕治傷寒 熱拇不解日晚即壯熱腹痛便痢膿血並宜治之地榆〔一兩切〕犀角屑〔一兩〕 黃連〔一兩去須微炒〕茜根〔一兩〕黃芩〔一兩〕梔子仁〔半兩〕右件藥 搗為粗末每服四錢以水一盞八薤白五寸煎至六分去滓不計時候溫服黃連阿膠湯 〔一百四〕治傷寒熱毒入胃下利膿血梔子仁〔半兩〕黃?〔一兩微炙切〕黃 連〔二兩去鬚微炒〕阿膠〔一兩切碎炒令黃〕右件藥搗為粗未每服四錢用水一 盞煎至七分去不拘時候溫服桃仁湯〔一百五〕治@女力切蟲食病槐子〔碎一兩〕 艾葉〔一兩〕大棗〔十五枚去核〕桃仁〔一兩去皮尖雙仁炒〕右以水二大盞 半煎至一盞半分三服黃連犀角湯〔一百六〕治傷寒及諸病之後內有瘡出下部者黃 連〔半兩〕烏梅〔七箇〕木香〔一分〕犀角〔一兩如無以升麻代用之〕右 以水二大朗半煎至一盞半分三服雄黃銳散〔一百七〕治下部@瘡雄黃〔研〕青 相子苦參黃連桃仁〔去皮尖研一分〕右為以生艾搗汁和如棗子核大綿裏內 下部扁竹汁更佳冬間無艾只用散綿裏內下部亦得百合知母湯〔十百八〕治百合病 發汗後者百合〔七枚〕知母〔三兩切〕右先以水洗百合漬一宿當白沬出去其水 更以泉水一升煎取一升去滓別以泉水二升煎知母每取一升去滓後合和煎取一升 五合分再服滑石代赭湯〔一百九〕治百合病下之後者百合〔七枚劈〕滑石〔三 分碎綿裏〕代赭〔如彈丸大一枚綿裏〕右先以水洗百合漬一宿當白沬出去其水 以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎淜石代赭取一升去滓後合和重煎取一 升五合分溫服雞子湯〔一百十〕治百合病吐之後百合〔七枚劈〕雞子黃〔十枚〕 右先以水洗百合漬一宿當白沬出去其水更以泉水二升煎一升去滓內雞子黃攪勻 煎五分溫服百合洗方〔一百十一〕治百合病一月不解變成渴者右以百合一升以水 一斗漬之一宿以洗身洗已食煮餅勿以鹽豉也百合地黃湯〔一百十二〕治百合病不 經吐下發汗病形如初百合〔七枚劈〕生地黃〔汁一升〕右以水洗百合漬一宿當 白沬出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內地黃汁煎取一升五合分溫再中病勿 更服大便當如漆栝樓牡礪散〔一百十三〕治百合病渴不差栝樓根牡礪〔熬等分〕 右搗羅為散飲服方寸匕日進三服滑石散〔一百十四〕治百合病變發寒熱百合〔一 兩炙〕滑石〔三兩〕右杵羅為散飲服方寸匕日進三服當微利者止勿服之寒熱則 除治中湯〔一百十五〕治脾胃傷冷物?膈不快腹疼氣不和人參乾薑〔炮〕白 朮甘草〔炙〕陳橘皮〔湯洗〕青橘皮右各等分為細末每服三錢水一中盞煎 數沸熱服尋常入鹽點之陽旦湯〔一百十六〕治中風傷寒?浮發熱往來汗出惡風項 強鼻鳴乾嘔桂心芍藥〔巳上各三兩〕甘草黃芩〔各二兩〕右剉如麻豆大每 服五錢水一盞半棗子一枚生薑三片煎至一盞取八分清汁溫服自汗者去桂心加附 子一枚炮渴者去桂心加栝樓三兩利者去芍藥杜加乾薑三兩心下悸者去芍藥加茯 苓四兩虛勞裡急者正陽旦湯主之煎時入膠飴為佳若?浮緊無汗發熱者不可與也白 虎加蒼朮湯〔一百十七〕治濕溫多汗知母〔六兩〕甘草〔炙二兩〕石膏〔一 觔〕蒼朮〔三兩〕粳米〔三兩〕右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煎至八九分 去滓取六分清汁溫服七?白湯〔一百十八〕許仁則治傷寒或因起動勞復或因喫食 稍多皆成此候若復甚者一如傷寒初有此證宜服此湯乾葛〔切三合〕新豉〔半合 綿裏〕?白〔連鬚者切半升〕生薑〔切一合〕麥門冬〔去心〕乾地黃〔三 兩〕勞 〔四升以杓洋之一千過名日勞水〕右七味用勞水煎庂三分減去滓分二 服漸漸服取汗增損四順湯〔一百十九〕治少陰下利手足冷無熱候者甘草〔二兩 炙〕人參〔二兩〕龍骨〔二兩〕黃連乾薑〔炙一兩〕附子〔一枚炮去 皮臍〕為細末每服三錢水一盞煎至七分日三服不差復作甚良若下利腹痛加當歸一 兩嘔者加橘皮一兩化班湯〔一百二十〕人參〔半兩〕石膏〔半兩〕萎蕤知 母甘草〔各一分〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕水一盞半入糯米一合煎至八分取 米熟為度去滓溫服官局桔梗湯〔一百二十一〕治乾嘔桔梗半夏陳橘皮〔各一 兩〕枳實〔半兩〕為粗末每服三錢水一盞生薑五片煎七分服之麻黃加朮湯〔一 百二十二〕治中濕麻黃〔一兩半去節湯泡〕甘草〔半兩炙〕桂枝〔一兩去皮〕 蒼朮〔半兩〕杏仁〔三十五枚去皮尖〕右剉麻豆大每服五錢水一盞半煎八分溫 服竹皮大丸〔一百二十三〕治虛煩生竹如〔二分〕石膏〔三分〕桂心〔一分〕 甘草〔三分炙〕白薇〔一分〕右為細末棗肉丸彈子大米飲服一丸日三夜一有熱 者倍白薇煩喘者加枳實一分古今錄驗橘皮湯〔一百二十四〕療春冬傷寒秋夏冷濕 欬@喉中鳴聲上氣不得下頭痛方陳橘皮紫苑麻黃〔去節湯泡〕杏仁〔去皮 尖〕當歸桂心甘草〔炙〕黃芩〔各半兩〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕用 水一盞半煎至一盞去滓服黃連橘皮湯〔一百二十五〕治溫毒發班黃連〔四兩去 毛〕陳橘皮〔去白〕杏仁〔去皮尖〕枳實〔炙〕麻黃〔去節湯泡〕葛 根〔各二兩〕厚樸〔薑汁製〕甘草〔各一兩炙〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕 用水一小盞半煎至一盞去滓服下利當先止麥問冬湯〔一百二十六〕治勞氣欲絕麥 問冬〔一兩去心〕甘草〔炙二兩〕右剉如麻豆大先用水二小盞八粳米半合煎令 米熟去米約得水一小盞八藥五錢棗二枚竹葉十五片同煎至一盞去滓溫服不能服 者綿滴口中 增注類證活人卷十八終

增注類證活人書卷十九

此一卷論婦人傷寒古人治病先論其所主男子調其氣婦人高其血血室不畜則二 氣和諧血室凝結水火相刑傷寒氣口緊盛即宜下人迎緊盛即宜汗婦人左關浮緊盛 即宜下人迎緊盛即宜汗婦人左關浮緊不可下當發其汗以救其血室榮衛得和津液 自通浹然汗出而解仲景云婦人傷寒經水適斷晝日明了暮則?語如見鬼狀此為熱入 血室伙犯胃氣及上二焦無犯胃氣者言不可下也小柴胡湯主之若行湯遲則熱入胃 冷津燥中焦上焦不榮成血結?狀須當針期門也五行相剋以生相扶以居之日水常養 於木水木相生則榮養血室血室不畜脾無蘊積脾無蘊積則刪燥不生剛燥既生若犯 胃氣則晝夜?語喜忘小腹滿小便利屬抵當湯證也傷寒胃實譫語宜下之婦人熱入血 室譫語者不可下耳雖然婦人傷寒與男子治法不同男子先調氣婦人先調血此大略 庂詞耳要之?緊無汗名傷寒?緩有汗傷風熱病?洪大中暑?細弱其證一也假如中暍 用白虎胃實用承氣豈必調血而後行湯郰仲景傷寒論所以不分婦人良亦以此學者 皆可隨病於男子藥證中以意選用也若@婦傷寒藥性須涼慎不可行桂枝半夏桃仁 等藥小柴胡去半夏名黃龍湯蓋為@婦而去也大抵產前先安胎產後先補益次服傷 寒藥若病稍退則止藥不可盡劑此為大法黃帝問婦人重身毒之何如岐伯日有故無 殞亦無殞也大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死 婦人傷寒藥方男子婦人傷寒仲景治法別無異議比見民間有婦人傷寒方書仲景所 而王叔和為之奓以法考之門可取疑非古方也特假聖人之名以信其說於天下今取 金匱玉函治婦人傷寒與俗方中可採者死為一卷雖不足以盡婦人傷寒之詳並可於 百問中參用也婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則?語如見么狀者此為熱入血室 無犯胃氣及上二焦宜小柴胡湯方見第十卷中婦人傷風七八日續得寒熱發作有時 經水適斷此為熱入血室其血必結故使如瘧狀宜以小柴胡湯服之方見第十卷中婦 人傷寒發熱惡寒經水適來得七八日熱除?遲身涼和??遲身涼和??下滿如結?狀?語 者此為熱入血室也當刺期門隨其實而取之期門穴見第二卷中婦人傷寒六七日胃 中有燥屎大便難煩躁?語目赤毒氣閉塞不得流通宜瀉心三黃湯蜀大黃鼠尾黃 芩雞爪黃連〔各等分〕右搗為粗末每服四錢水一盞煎八分去滓服取微利如目赤 睛疼加白茯苓嫩竹葉瀉肝餘之氣婦人傷寒發熱惡寒四肢拘急口燥舌乾經?凝滯不 得來往來宜桂枝紅花湯桂心芍藥甘草〔炙各三兩〕紅花〔一兩〕右剉如麻 豆大每服抄五錢匕以水一盞半生薑四川棘二枚煎至七分去渣服良久再服汗出而 解黃芩芍藥湯治婦人傷寒口燥咽乾腹滿不思飲食黃芩白芍藥白朮乾地黃〔各 一兩〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕以水一盞煎至七分去滓溫服寒則加生薑同煎服 柴胡當歸湯婦人傷寒喘急煩躁或戰而作寒陰陽俱虛不可下柴胡〔三兩〕白朮〔二 兩〕人參甘草〔炙〕當歸赤芍藥〔各一兩〕五味子木通〔各半兩〕 右剉如麻豆大每服抄五錢匕以水一盞半生薑四片棗子二枚煎至七分去滓溫服乾 地黃湯婦人傷寒差後猶有餘熱不去謂之遺熱乾地黃大黃黃連黃芩〔各一兩〕 柴胡〔去蘆〕白芍藥甘草〔各一兩半炙〕右搗為粗末每服抄四錢匕以水一盞 半煎至七分去滓溫服取溏利汗出解燒?散婦人傷寒末平復因交合裏急腰胯連腹內 痛名曰陰陽易男子?襠燒@右一味以水和服方寸匕男子用婦人?燒@小便利陰頭 腫即愈青竹茹湯婦人病未平復因有所動致熱氣上衝?手足拘急搐搦如中風狀栝樓 根〔無黃根者二兩〕青竹茹〔刮半升淡竹者〕右以水二升半煎取一升一合去滓 作二三次服當歸白朮湯婦人未平復因有所小腹急痛腰胯疼四肢不任舉動無力熱 發者白朮〔一分〕當歸〔一分〕桂枝〔一分去皮〕附子〔一分生去皮破八 片〕生薑〔半兩〕甘草〔一分炙〕芍藥〔一分〕人參〔一分〕黃蓍〔一 分〕右剉如麻豆大以水三升煎取一升半去滓通口服一湯盞食頃再服溫覆微汗差@ 婦傷寒藥方@婦傷寒仲景無治法用藥宜有避忌不可與尋常婦人一?治之也加減四 物湯@婦產前腹痛及治月事或多或少或前或後胎氣不安產後血塊不散或亡血過 多或惡靈不下宜此服之當歸〔切焙〕川芎熟乾地黃白芍藥〔各一兩〕右搗 為粗末每服四錢水一盞半煎至八分取六分清汁帶熱服日二三以知為度若@孕下 血即入艾五七葉阿膠末一錢匕同煎服如前法疾劫甚大散藥不支以四味各半兩細 剉以水四盞煎至二盞半?滓分四服熱喫食前服一日之口令盡以知為度平常產乳服 至三臘止如虛弱血臟不調至一月止因虛玫熱熱與血搏口舌乾渴欲飲水加栝樓一 兩麥門冬三分腹中刺痛惡物不下加當歸芍藥各一分血崩加地黃薄黃各一兩因生 風加川芎一分血崩加地黃蒲黃各一兩因熱生風加川芎一分柴胡半兩身熱?躁頭昏 項強加柴胡黃芩各半兩秘?加大黃半兩桃仁一分炒滑瀉加桂附各一分發寒熱加乾 薑牡丹皮芍藥各一分嘔加白朮人參各半兩腹脹加厚樸枳實各一分虛煩不得眠加 竹葉人參各一分躁大渴加知母石膏各半兩水停心下微吐逆加豬苓茯苓防巳各一 分虛寒狀類傷寒加人參迆胡防風各三分阿膠散@婦傷寒安胎阿膠〔炒〕桑寄生 吳白朮人參白茯苓〔各等分〕右為細末煎糯米飲調下二錢匕日進二服愈白朮 散@婦傷寒安胎白朮黃芩〔各分新瓦上並同炒香〕右搗羅為末每服三錢匕水一 中盞生薑三片大棗一枚拍破同煎至七分溫服但覺頭疼發熱便可服三二服即差唯 四支厥冷陰證見者未可服?白湯@婦傷寒憎寒發熱當發其汗?白〔十莖〕生薑〔二 兩切〕右剉如麻豆大以水二盞煎至一盞連服取汗蘇木湯@婦傷寒或中時行酒淅作 寒振慓而悸或加噦者赤芍藥陳橘皮黃芩宣黃連甘草〔炙〕蘇木〔各一 兩〕右為粗末每服抄五錢匕以水一盞半煎至八分去滓溫服汗出差若胎不安?服阿 膠散黃龍湯@婦寒熱頭疼不欲飲食?下痛嘔逆痰氣及產後傷風熱入胞宮寒熱如瘧 并經水適來適斷病後勞復餘熱不解柴胡〔一兩〕黃芩人參甘草〔炙各一分 半〕右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煎一盞去滓溫服柴胡石膏湯@婦傷暑頭痛惡 寒身熱躁悶四肢疼痛背項拘急唇口乾燥柴胡〔四兩〕甘草〔二兩〕石膏〔八 兩〕右為粗末每服三錢水一盞生薑五片煎至六分去滓溫服不扣時若氣虛體冷者加 人參四兩枳實散@婦傷寒四日至六日巳來加心腹脹上氣渴不止食飲不多腰疼體 重者枳實〔一兩炒微黃〕麥門冬〔半兩去心〕陳橘皮〔三分湯浸去白穰焙右粗 末每服三錢以水一中盞八生薑半分?白七寸煎至六分去滓溫服旋覆花湯@婦傷寒 頭目旋疼壯熱心躁旋覆花〔半兩〕白朮〔三分〕前胡〔一兩去蘆〕黃芩〔三 分〕人參〔三分去蘆〕麻黃〔三分去根節用〕赤芍〔半兩〕石?〔一兩〕 甘草〔半兩炙微赤〕右搗為粗末每服四錢用水一盞半八生薑半分煎至六分去柤服 麥門冬湯@婦傷寒壯熱嘔逆頭疼不思飲食胎氣不安者宜此主之人參〔一兩〕石 膏〔一兩〕前胡〔三分〕黃芩〔三分〕葛根〔半兩〕麥門冬〔半兩去心〕 右剉如麻豆大每服五錢水一盞半入生薑四片棗子一枚淡竹茹一分煎至八分去滓 溫服梔子大青湯@婦發班變為黑色升麻梔子仁〔各二兩〕大青杏仁〔去皮 尖〕黃芩〔各一兩半〕右剉如麻豆大每服五錢匕以水一盞半細切?白二寸煎至 一盞去滓溫服蘆根湯升金@娠頭痛壯熱心煩嘔吐不下食知母〔四兩〕青竹茹〔三 兩〕右剉如麻豆大每服五錢水一小盞半八生蘆根一握粳米一撮煎至一盞去柤服盡 更作差止堡臍法治@娠遭時疾令子不落取?中黃土水和塗乾復塗之一方酒和塗方 五寸又泔清和塗之並佳憼白豉湯治@娠熱病?白〔二兩半〕豉〔半升〕右以水 二升煎取一升二服取汗?白一物湯?白一把水一升煮令熟服之取汗食令盡亦主安 始若胎巳死者須臾即胎出也伏龍肝散用伏龍肝雞子許水調服之伏龍肝即?下黃上 是也葛根一物飲治熱煩悶葛根汁每服一小盞如人行五里進一服無生葛用乾葛@ 咀煎濃汁服梔子五物湯廣濟療@娠傷寒頭痛壯熱梔子前胡知母〔各二兩〕 黃芩〔一兩〕白石膏〔四兩〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕用水一小盞半煎至一 盞去滓服前胡七物湯治@娠傷寒頭痛支節痛壯熱前胡知母梔子仁〔各二兩〕 石膏〔四兩〕大青黃芩〔各一兩半〕右剉如麻豆大每服五錢匕水一盞半入? 白三莖煎至一盞去滓溫服升麻六物湯急救療@娠七月傷寒壯熱赤班變黑溺血升 麻梔子仁〔各二兩〕大青杏仁〔去皮尖〕黃芩〔各一兩半右剉如麻豆大 每服五錢水一盞半入?白三莖煎至一盞去滓溫服產後藥方陽旦湯治婦人產後傷風 十數日不解頭微痛惡寒時時有熱心下堅乾嘔汗出宜用陽旦湯〔方見第十卷中〕療 婦人產後血虛多汗喜中風身體強直口噤背反強作痙治之〔法見第六卷第十三問 中〕又方用荊芥末三錢溫酒調下不過再服治婦人產後亡津液大便多秘或譫言煩躁 不可用湯液宜神功丸用米湯吞下〔方見第十八卷中〕桂心牡蠣湯婦人產後頭疼身 體發熱兼治腹內拘急疼痛桂心〔三兩〕牡蠣白芍藥乾地黃〔各五兩〕黃 芩〔二兩〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕以水一盞半煎至一盞去滓溫服蜀漆湯治婦 人產後寒熱往來心?煩滿骨節疼痛及頭疼壯墏日晡加甚又如瘧狀蜀漆葉〔一兩〕 黃?〔五兩〕桂心甘草〔炙〕黃芩〔各一兩〕知母芍藥〔各二兩〕 生地黃〔一斤〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕用水一盞半煎至一盞去滓溫服增損柴 胡湯婦人產後虛@發寒熱飲食少腹脹等疾柴胡〔三錢〕人參甘草〔炙〕半 夏〔湯泡〕白芍藥陳橘皮川芎〔各三分〕右剉如麻豆大每服抄五錢匕以水 一大盞生薑三片棗子一枚煎至七分去滓食後溫服日三服竹葉防風湯婦人產後傷 風發熱面赤喘而頭疼者竹葉〔半把〕葛根〔一兩半〕防風桔梗桂枝〔去 皮〕人參甘草〔炙各半兩〕右為粗末每服四錢水一盞半生薑三片棗子一枚煎 至八分去滓溫服使汗出頸項強用附子炮去皮臍剉如豆大抄一大錢同煎嘔加半夏 一錢三物黃芩湯治婦人草蓐中傷風四肢苦煩熱頭疼與小柴胡湯頭不疼但煩宜用 此服之黃芩〔半兩〕苦參〔一兩〕乾地黃〔二兩〕右剉如麻豆大每服四錢水 一盞半煎八分服之治婦人產後亡血汗多故令鬱冒其?微弱不能食大便反堅但頭汗 出所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故故但頭 汗出所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛故當汗出陰陽乃復所以便堅者嘔不能 食也宜小柴胡湯主之乾薑柴胡湯治婦人傷寒經?來初斷寒熱如瘧狂言見鬼者柴胡 〔四兩去蘆〕栝樓根〔二兩〕桂枝〔一兩半〕牡蠣〔一兩熬〕乾薑〔一 兩炮〕甘草〔炙一兩〕右剉如麻豆大每服五錢水一盞半煎至七分去滓溫服初服 微煩再服汙出而愈海蛤散治婦人傷寒血結?膈揉而痛不可撫近婦人血結?法當刺 期門仲景無藥方治法此方疑非仲景然其言須有理姑存焉海蛤滑石甘草〔各一 兩炙〕芒硝〔半兩〕右搗羅為散每服二錢雞子清調下小腸通利則?膈血散膻中 血聚則小腸壅小腸既壅膻中血不流行宜此方小便利血數行宜桂枝紅花湯發其汗 則愈 增注類證活人書卷十九終

增注類證活人書卷二十

此一卷論小兒傷寒小兒大人治法一般但小分劑藥性差涼耳尋常風壅發熱鼻涕 痰@煩渴惺惺散主之咽喉不利痰實咳@鼠黏子湯主之頭額身體溫熱大便黃赤腹 中有熱四順散連翹飲三黃丸主之頭額身體溫熱大便白而酸臭者胃中有食積雙丸 主之小兒無異疾唯飲食過度不能自節心腹脹滿身熱頭痛此雙丸悉治之小兒身體 潮熱頭目痛心神煩躁小便赤大便秘此熱刻也洗心散調胃承氣湯主之頭疼發熱而 偎人惡寒者此傷寒證也升麻湯主汗者麻黃黃芩湯有汗者升麻黃芩湯皆要藥也小 兒尋常不可過當服涼藥胃冷蟲動其證與驚相類醫人不能辨往往復進驚藥如腦射 之類遂發吐胃虛而成慢驚者多矣小兒須有熱證方可?轉仍慎用丸子藥利之當以大 黃川芎等咀作湯液以蕩滌蘊熱蓋丸子巴豆乃攻食積耳洗心散治遍身壯熱頭目碎 痛背膊拘急大熱衝上口苦唇焦夜?舌乾咽喉腫痛涕唾稠黏痰壅喫食不進心神躁熱 眼?睛疼傷寒鼻塞四肢沈重語聲不出百骨節痛大小便不利麩幵瘡時行溫疫狂語多 湯及小兒天弔風夜驚並宜服之當歸〔四兩炒〕芍藥〔四兩生用〕甘草〔四兩 炙〕荊芥〔四兩〕白朮〔一兩炒〕麻黃〔四兩去節炒〕大黃〔四兩以米 泔水浸一炊問漉山令乾慢炒取熟〕右搗羅為細末每服抄二錢水一盞八薑一片薄荷 二葉同至八分放溫和滓服了仰?仍去枕少時如五臟壅實煎四五錢匕若要溏轉則熱 服惺惺散治小兒風熱乃傷寒?氣瘡@發熱桔梗細辛白朮栝樓根甘草〔炙〕 白茯苓川芎〔各等分〕右搗羅為末每服二錢用水一盞生薑二片薄荷二葉同煎七 分服二歲巳下作四三服五歲巳上分二服?小兒發熱不問傷風風熱先與此散數服往 住輒愈四順散解大人小兒膈熱退壅盛涼心經大黃〔蒸〕甘草〔炙〕當歸〔洗〕 芍藥右各等分為細末每服一錢以水一盞薄荷二葉煎至七分溫服小兒量歲數與之 麻黃黃芩湯小兒傷寒無汗頭疼發熱惡寒麻黃〔去節一兩〕黃芩赤芍藥〔各半 兩〕甘草〔炙〕桂枝〔去皮各一分〕右搗羅為末每服二錢?水調下日三服兼 治天行熱氣生豌豆瘡不快益煩@昏潰或出尚身疼熱者升麻黃芩湯治小兒傷風有 汗頭疼發熱惡寒升麻葛根黃芩芍藥〔各三錢〕甘草〔一錢半炙〕右剉如 麻豆大每服二錢以水一中盞煎至六分去滓溫服若?行瘡豆出不快煩躁不眠者加木 香一錢五分甘露飲子治胃中客熱口臭不思飲食或饑煩不欲食齒齦腫疼膿血舌口 咽中有瘡赤眼目臉重不欲開瘡疹巳發末發並直服熟乾地黃生乾地黃天門冬 麥門冬〔並去心焙〕枇杷葉〔去毛〕枳?〔麩炒去穰〕黃芩石斛〔去苖〕 山茵蔯甘草〔炙各等分〕右細末每服二錢水一盞煎至六分去滓溫服食後臨?雙 丸治小兒身熱頭痛飲食不消腹脹或心腹疼痛大小便不利或下重數起未差可再服 小兒蒸候哺食減少氣息不快夜啼不眠是腹內不調並宜用此丸下之甘遂〔半兩〕 未砂〔一錢另豆〕麥門冬〔二兩半去心〕蕤核〔去仁另研四兩半〕牡蠣〔二 兩?〕甘草〔一兩一分炙〕巴豆〔六十枚去皮心膜研新布絞去油日中曬之白 如霜者〕右麥門冬甘草日遂牡蠣四味為細末入巴豆朱砂蕤仁合和搗二千?更入少 蜜搗和極熟旋丸半歲兒服如荏子大一雙一 歲兒服如半麻子大分為一雙服如二 歲麻子大一枚分一雙一四歲者服如麻子大二丸五六歲者服如大麻子大二丸七八 歲者如小豆大二丸十歲微大於小豆二丸當以雞鳴時服如至日出時不下者熱粥飲 服數合投之即下藥丸皆雙出也下利甚者濃煎冷粥飲之便止石膏麻桂湯治小兒傷 寒未發熱咳@頭面赤麻黃〔一兩去節湯泡〕甘草〔半兩炙〕石膏〔半兩〕 芍藥〔半兩〕桂心〔一分〕黃芩〔一兩〕〔杏仁〕十枚去皮尖右七味為散 每服二錢水一中盞入生薑二片煎半盞去滓服兒若甚小以意增減之連翹飲治小兒 一切熱連翹防風甘草山梔子〔各等分〕右件搗羅為末每錢水一中煎七分溫 服麥門冬湯治少小未滿百日傷寒鼻?身熱嘔逆麥門冬〔三分去心〕石膏寒水 石甘草〔各半兩炙〕杜心〔三錢半〕右剉如麻豆大每服三錢水一盞煎七分溫 服十物升麻湯治小兒傷寒變熱毒病身熱面赤口燥心腹堅急大小火利或口瘡或因 壯熱便四支姅丮驚仍作?疾?發?醒醒後身熱如火者升麻白薇麻黃〔去根節〕 萎蕤柴胡甘草〔各半兩炙〕黃芩〔一兩〕朴消大黃釣藤〔各一分〕 右剉如麻豆大每服三錢水一盞煎至七分去滓下硝再煎化溫服六物黃芩湯治少小 腹大短氣熱有進退食不安穀為之不化黃芩大青甘草〔炙〕麥門冬石膏〔各 半兩〕桂心〔三錢〕右剉如麻豆大每服三錢水一盞煎七分溫服五物人參飲治小 兒天行壯熱欬@心腹脹滿人參甘草〔炙各半兩〕麥門冬〔一兩去心〕生地黃 〔一兩半如無只用生乾地半兩〕右剉如麻豆大每服三錢水一盞入茅根半握煎至七 分去滓溫服治小兒八物麥門冬飲麥門冬〔二兩去心〕甘草〔炙〕人參〔各一 分〕紫苑升麻〔各二兩〕貝母〔一分半〕右剉如麻豆大每服一錢水一盞入 茅根半握煎至七分去滓再入竹@少許重煎服棘葉飲治小兒天行五日以後熱不歇 者棗葉〔半握〕麻黃〔半兩去根節〕豉〔一合〕?白〔切一合〕右件共 童子小便二盞煎至一盞去滓分二服 增注類證活人書卷二十終

增注類證活人書卷二十一

此一卷論小兒瘡疹瘡疹與傷寒相類頭疼身熱足冷疑似之間只與升麻湯緣升麻湯解肌兼治瘡子已發未發皆可服但不可疏轉此為大戒傷寒身熱固不可下瘡疹發熱在表尤不可轉世人不學乃云初覺以藥利之宣其毒也誤矣

又云瘡豆已出不可疏轉出得已定或膿血大盛卻用疏利亦非也大抵瘡疹首尾皆不可下小兒身熱耳冷尻冷咳 嗽輒用利藥即毒氣入裏殺人但與化毒湯紫草木通湯鼠黏子湯出得大盛即用犀角地黃湯解之若瘡豆出不快煩躁不得眠者水解散麻黃黃芩湯升麻黃芩湯活血散主之

黑瘡倒厭豬尾膏無比散龍腦膏子無不驗也若熱毒攻咽喉痛如聖湯瘡寒疹法無出 此矣〔升麻湯〕治傷寒中風頭痛增寒壯熱支體痛發熱畏寒鼻乾不得睡兼治小兒大 人瘡疹巳發未發皆可服兼治寒暄不時人多疾疫乍暖脫著及暴熱之次忽變陰寒身 體疼痛頭重如石本方四味見雜方第十六卷中〔犀角地黃湯〕治傷寒及溫病應發汗 而不發汗內有瘀血者及鼻?吐血不盡內有餘瘀血面黃大便黑者此方主消化瘀血兼 治瘡疹出得太盛以此方解之本方四味方在雜方第十八卷中〔麻黃黃芩湯〕治小兒 天行熱氣生碗豆瘡不快益煩躁昏憒或山尚身疼熱者本方五味在小兒方第二十卷 中〔升麻黃苓湯〕治小身時行瘡豆出不快煩躁不眠加木香一錢五分本方五味在小 兒方第一十卷中〔化毒湯〕治小兒瘡豆已出未出並皆服之紫草〔嫩者〕升麻 甘草〔炙各半兩〕右剉如麻豆大以水二盞糯米五十粒煎至一盞去滓溫服〔紫草木 通湯〕治小兒瘡疹紫草〔去蘆〕木通人參茯苓〔去皮〕糯米〔各等分〕 甘草〔半之〕右剉如麻豆大每服四錢匕以水一盞半煎至一盞去滓溫服〔鼠黏子湯〕 治疹豆欲出未能得透皮膚熱氣攻咽喉眼赤心煩者鼠黏子〔四兩炒香〕甘草〔一 兩炙〕防風〔半兩〕荊芥穗〔二兩〕右搗羅為末每服二錢沸湯點服食後臨? 逐日三服大利咽膈化痰涎止@若春冬間常服免生瘡癤老幼皆宜服〔水解散〕治天 行頭痛壯熱一二日兼治?瘡未出煩躁或出尚身體發熱大黃黃芩桂心甘草 〔炙〕芍藥〔各二兩〕麻黃〔四兩土節湯泡焙秤〕右搗羅為末患者以生熟湯 浴訖以煖水調下二錢相次二服得汗利便差強實人服二方寸匕此調風實之人三伏 中宜用若去大黃即春夏通用〔活血散〕治瘡子或出不快用白芍藥末一錢酒調如 欲止痛用溫熱水調下〔豬尾膏〕治瘡子倒厭用小豬兒尾尖刺血一兩點入生腦子少 許同研新水調下立效〔無比散〕治瘡疹惡候不快及黑瘡子應一切惡候牛黃麝香 龍腦膩粉〔各一分研細〕朱砂〔一兩先研如粉〕右為極細如有患者小兒一字 大人半錢水銀少許同小豬豬尾上血三兩滴新汲水少許同調服先@穩得睡然後取 轉下如爛魚腸蒲桃穗之類涎臭惡物便安小兒用妳汁滴尤妙〔龍腦膏子〕治時疾發 豌豆瘡及赤瘡子未透心煩狂躁氣喘妄語或見鬼神或巳發而陷伏皆宜速治不爾毒 入臟必死生龍腦〔一錢〕右細研旋滴豬心血和丸雞頭肉大每服一丸心煩狂躁者用 紫草湯化下若瘡子陷伏者用溫酒化下少時心神便定得睡瘡疹發透依常將息也〔如 聖湯〕治小兒瘡疹毒攻咽喉腫痛桔梗〔一兩〕牛蒡子〔炒一兩〕甘草〔生一 兩〕麥門冬〔去心半兩〕右為細末每服二錢沸湯點細細呷服入竹葉煎服尤妙〔決 明散〕治疹痘瘡入眼決明子〔一分〕瓜蔞根〔半分〕赤芍藥〔一分〕甘草 〔一分炙〕右搗羅末每服半錢蜜水調下日進三服〔撥雲散〕治疹痘瘡入眼及生翳 桑螵蛸真者一兩炙令焦細研右搗羅為細末入射香少許令勻每服二錢生米泔調下 臨?服之〔蜜蒙花散〕治疹痘瘡井諸毒氣八眼蜜蒙花〔一錢半淨〕青箱子決 明子車前子〔各半錢〕右為細末用羊肝一片破開作三片摻藥令勻@合作一片以 濕紙七重裏煻不火中煨熟空心食〔通聖散治疹痘瘡入眼及生翳白菊花〔一兩如無 刖甘菊花代之然不如白菊〕菉豆皮穀精草〔去根各一兩〕右搗羅為末每服用 一大錢乾柿一箇生粟泔一盞共一處煎候米泔盡只將乾柿去核喫之不拘時候一日 可喫三枚日淺者五七日可效遠者半月餘矣〔蛤粉散〕治小兒瘡子入眼穀精草蛤 粉〔各等分〕右為末每服一錢匕豬肝二兩許批開摻藥卷了青竹葉裏麻縷?定水一? 煮令熟八收口?瓶內熏眼候溫取食日作不過十日退秣陵吳鳴鳳重校 增注類證活人書卷二十一終

增注類證活人書卷二十二

伙閡居士李子建撰新安師古吳勉學校傷寒十勸一傷寒頭疼又身熱便是陽證不 可服熱藥傷寒傳三陰三陽共六經內太陰病頭不瘢身不熱少陰病有反發熱無頭疼 厥陰病有頭疼而無發熱故知頭疼又身熱即是陽證若投熱藥必不救二傷寒當直攻 毒氣不可補益邪氣在經絡中若隨證早攻之只三四日痊安醫者乃妄謂先須正氣@ 行補益使毒氣流熾致殺人三傷寒不思飲食不可服溫脾藥傷寒不思飲食自是常事 終無饑死之理如理中圓之類亦不可輕服若陽病服之致熱氣增重或致不救四傷寒 腹痛亦有熱證不可服溫暖藥難經云痛為實故仲景論腹滿時痛之證有曰痛甚者加 大黃夫痛甚而反加大黃意可見木惟身冷厥逆而腹痛者方是陰證須消息之每見醫 者多緣腹痛便投熱藥而致殺人也五傷寒自利當看陰陽證不可例服補暖及止瀉藥 自利惟身不熱手足溫者屬太陰身冷四逆者屬少陰厥陰外其餘身熱下利皆是陽證 當隨證依仲景法治之每見醫者多緣下利便投暖藥及止瀉藥而殺人六傷寒胸?痛及 腹脹滿不可妄用艾炙常見村落間有此證無藥便用艾炙多致毒氣隨火而熾膨脹發 喘而不知胸?痛自屬少陽腹膨脹自屬太陰也此外惟陰乃可炙耳七傷寒手足厥洽當 看陰陽不可一例作陰證治有陰厥有陽厥醫者少能分辯陽厥而投熱藥殺人速於用 刃蓋陽病不至於極熱不能厥仲景所謂熱深者厥深也熱深而更與熱藥@復有活之 理但看初得病而身熱至三日以後熱氣已深大便秘小便赤或譫語昏憒及別有熱證 而反發厥者必是陽證也宜急用承氣湯下之若初得病身不熱大便不秘自引衣蓋身 或下利或小便數不見熱證而厥逆者即是陰厥也方可用四逆湯之類二厥所以使人 疑者緣脈皆沈然陽厥脈沈而滑陰厥脈沈而弱又陽厥時復指爪@溫陰厥常冷此為 可別也八傷寒巳在裏即不可輕用藥發汗傷寒證篢看表裏如發熱惡寒則是在表正 宜發汗如不寒反熱則是裏證若醫者一例發汗則所出之汗不是邪氣皆是真氣邪氣 未除而真氣先涸死者多矣又半在表半在 裏之證及無表裏之證不惟皆不可下仍 亦皆不可汗但當隨證而治之可也九傷寒飲水為欲愈不可令病人恣飲過度病人大 渴當與之水以消熱氣故仲景以飲水為欲愈人見此說遂令病人縱飲由是為嘔為噦 為欬逆為下利為腫為悸為水結為小便不利者多矣且如病人欲飲一?只可半?之水 少少與之善也十傷寒初差不可過飽及勞動或食羊肉及行房事與食諸咼汁并飲酒 十傷寒初差不可過飽及勞動或食羊肉及行房事與食諸骨汁并飲酒病方愈脾胃尚 弱食而過飽不能消化病即再來謂之食病方愈氣血尚虛勞動太早病亦再來謂之勞 復又傷寒食羊肉行房事?死食諸汁飲酒者再病之也予每念父祖俱死於傷寒乃取仲 景所著深繹熟玩八年之後始大通悟陰陽經絡病證藥性俱了然於胸中緣比年江淮 之民冒寒避?得此者頗眾茲依仲景法隨證而施之藥所活不過數百人仍知傷寒本無 惡證皆是妄投藥劑所致因追悼父祖之侕皆為庸醫所殺而又歎人無間於貧富貴賤 於此不能自嘵則輕付一侕於庸工之手也今輒摭其流弊多誤有害於侕者略開其說 目日傷寒十勸其言不欲成交冀人易曉而以為深戒云