顧松園醫鏡
- 作者
- 顧靖遠
- 朝代
- 清
- 年份
- 公元1718年
原序一
醫之為道大矣!醫之為任重矣!世之言醫者甚夥,具曰予聖,及經治病,則動罹顛覆,因是而嘆明通者之難其人也。吾友松園顧君,系出巨族,穎異天生,年方午勺,錚錚黌序,特以屢試數奇,未逢伯樂之顧,乃以明經就選。其言曰:「大丈夫不能致君行道,被澤於蒼生,亦當濟世立言,有功於造化。」遂擇歧黃之術而為之肆力焉。寒暑靡間,寢食俱忘,不啻有人督促而為之者,二十年來如一日。夫以是道高矣!名著矣!彼雖不欲以斯術自見,然友之知其神而稱其方者,戶外之屨常滿。其臨症投劑,俱與俗下相懸殊,醫弗能解,輒相謗之,然用卒奇中,亦未嘗不心折之,遇險怪症必拱手而請質焉,松園往往起沉疴而生之,輒撫掌自快。曾供職御醫院,旋以親老歸養,閉戶著書,手輯醫鏡一編。其於「靈素摘要」、「內景詳解」、「脈法刪繁」則簡而明;「本草必用」、「格言彙纂」則要而精;症方發明,則博而約,真業醫之秘本,濟世之寶鑑,醫書中之罕見者也。行將達之彤庭,播之中外,躋斯民於壽域,傳奕世以無窮,又安知聖天子不召對宣室,寄之重任,以展君之抱負也!勖其拭目以觀之矣。
翰林院檢討充修纂明史官年家眷弟馮勖拜撰
原序二
古來醫書,充棟汗牛,難以悉數。如近代王宇泰之《證治準繩》,薛立齋之十六種書,則學者苦其太繁,而有望洋之嘆。李士材之必讀,趙養葵之《醫貫》等編,又嫌其太略,而有未備之憾。求其簡而明,約而該,切於時用而必效者殆罕覯焉!松園顧君情深利濟,究心醫術,積學有年,纂述醫鏡一編,書成請余為序。餘一為披閱,見其所集本草、內經、脈訣、症方諸卷,刪繁去復,獨存精要,加之註釋,義極詳明。真令醫者續之,頓開胸中茅塞,病家見之,亦恍然致疾根原,應寒、應熱、應補、應攻,不為庸俗所誤。所謂簡而明,約而該,切於時用而必效者,是書足以當之矣。余甚歡喜讚歎,而弁數言於首。
賜進土及第資政大夫
予 告
經筵講官內閣學士兼禮部侍郎加二級年家眷侍生徐秉義拜撰
原序三
松翁顧公之於簡,翁婿行也。簡未遇時,吾父楚皋公與金陵贊先符公訂姻㜕。先是松翁弱冠,嘗與符公有車笠之盟。後別二十年,符公客歿粵東,無子有女二,一歸簡尚未婚也,時孤露南中,吾父憫其母女無依,迎來吳郡。一女為養媳。壬午秋闈,簡幸得雋,與松翁往來頗厚,談及符公,為之慨然曰:此吾故人女也,子尚未成姻,一切裝贈,我當少助萬一。簡於時心服其高義凌雲,而德施難忘也。予不得事符公,視松翁又一符公矣,因以舅視松翁,松翁即以婿視簡。因得與嗣子宰為內兄弟,蓋異姓而同懷不是過也。適見內弟所鈔撮醫鏡一書,相與反復展玩,大有會悟,乃知翁之用心忠厚,視嗣子如所生,故視嗣女婿如己出。情至之人,天倫不薄,仁厚之意,遍濟群生,宜其竭心力以活人,不肯作時下庸醫所為,故其書之詳審精密,至再至三改纂數四而後成也。簡忝職守府,蒞屬東省,偶爾遘疾,以王事靡鹽,力疲奔命,延醫診視,如水投石,兒致身隕,凡一年有餘乃痊。特附家郵,達吾翁煩吾嗣內弟,速錄成書達東省,可以濟活萬人,而吾岳翁一生苦心及吾內弟積年鈔撮之成勞兩無負乎!先草敘言一篇於翁自序之後,並以俟當代有識有力名公卿大人,以贊成刊刻之舉,福祉永無極云耳。
時康熙五十八年七月嗣婿程簡拜序于山東之官廨
自序
古聖王嘗百草,著醫書,而於萬政之餘,不肯自暇逸為勞者,誠以民生為大,而醫事為重也。周禮以醫事隸於六官,以保王躬,掌民疾,且命醫為師,俾出政令,班固漢書,以醫並於神仙,其職貴,其道尊,故其時神良輩出,若周之長桑扁鵲,漢之華陀仲景,俱表表在人耳目間。自茲而降,上祇眎為奉御之名,下直比於藝術之流,學士大夫,多所弗講,而業儒不成者;即粗躐方書,遂號為醫,竟藉以為肥家之生計,盛盛虛虛,而遺人夭殃,致邪失正,而絕人長命,醫學之荒也,由來久矣。雖唐宋以來,不乏哲人,然究寥寥易數。推其過,總由不學之咎。然學儒之讀書也易,學醫之讀書也難,儒書則一定之可循,醫書則多岐之易炫。儒之書,孔孟之書也,夫人而知讀之矣,弗敢違也,醫之書,炎黃之書也,亦夫人而言讀之矣,而卒弗讀也,何則?文辭古雅,理道淵深,難以解悟,故庸淺之流,望而蹙額,一見藥性賦及症方歌訣等書,便奉為靈寶,不知入門一錯,誤已誤人,少年不學,老大徒傷,追悔何及。而好高之輩,又輒自稱讀金匱書,遵仲景法,偏執不化,療病投劑,務必爭奇求異,是好高偏執之殺人,與庸淺不學之殺人等耳。故張、劉、李、朱本醫之四大家也,其所著書,不過補前人之未備,而自成一家之言。即諸家各有所發明,亦補前人之未備者居多。是以趙氏云:讀傷寒書,而不讀東垣書,則內傷不明,而殺人多矣,讀東垣書,而不讀丹溪書,則陰虛不明,而殺人多矣,讀丹溪書,而不讀薛氏醫書,則真陰真陽不明,而殺人亦多矣。故醫而不精深孔孟之理,洞徹炎黃之義,廣徵諸子,遍考百家,融會貫通,活潑治病,而欲求如桴鼓響應,猶拔刺雪汙,稱為工巧神聖,必無之事,熟云醫為小道,而可易視為哉。聞之張長沙云:居世之士,曾不留心醫術,上療君親,下救貧賤,中以保身,但逐榮利,企踵權豪,卒遇非常,身居死地,百年壽命,委付凡流,豈不危哉!玄晏云:人受先人之體,有八尺之軀,而不知醫事,此所謂遊魂耳,雖有忠孝之心,慈惠之性,君父危困,赤子塗地,無以濟之,此聖賢所以精思極論,盡其理也。予有感於二氏之言,因思古人有不為良相定作良醫之語,因遂慨然而嘆,謂可以侍君,可以養親,可以濟世,可以全生,可以成名者,庶幾有熊氏之風乎?遂毅然自奮,二十年來夙興夜寐,殫炎黃之奧,究仲景之秘,漁獵方書,蒐羅醫案,忝得螢明。乃輯本草必用,脈法刪繁,內景圖解,靈素摘要,格言彙纂,症方發明,分為一十六卷,統名醫鏡,俱以岐黃仲景為經,諸子百家為緯,言言採其金石,字字摘其珠璣,明剖疾病之情,悉合時地之宜,俾庸淺者讀之,則易為領略,好高者省之,遂難施險僻。更望當世鉅公,慧眼品題,互相倡導,以挽頹風,使人皆得盡其天年,不負古聖王垂教之仁慈,是則余之大快也,而亦蒼生之大幸也。
吳門顧靖遠松園甫
醫道積習通弊論
嘗聞伊川先生有言:士生斯世,而無功德及物,乃是天地間一蠹耳。因思范文正公云:願達則為良相,窮則為良醫。噫!大丈夫之不遇於時者,庶幾有熊氏之風乎?然有志而未逮也。居無何,先人患熱症,病甚篤,遍求醫。有薦者曰:某良工也,某士行也,急延之。有毀者曰:某賤工也,某不行也,遂舍之。自主補之議皆曰高,而參、術之藥入;自主瀉之言俱稱是,而硝、黃之劑投;自主熱之論共贊出奇,而附、桂之方用,自主寒之說僉云有理,而芩、連之湯進。薰蕕莫辨,是非弗知,卒枉死於藥,為終天恨,此不知醫之禍也。於是奮志醫學,誦靈素,讀金匱,探百家之菁英。究諸藥之功能,思起天下後世,沉疴殘疾,而生全之,以稍償百身莫贖之罪,豈為借區區一刀圭之術,以鳴一鄉行一時哉!故不憚勞尪體,三十年來,焚膏繼晷,孜孜屹屹,纂述醫鏡醫要二編,冀振頹風,家貧剞劂不克以自任,徒齎志莫伸云爾。竊念今日——
醫學舛謬疲癃每多塗炭,苟無人焉起而正之,將誤天下蒼生者何時而已耶!吾郡最稱人材之藪,其間通經論,識時務,出類拔萃者匪少,或獨善己身而不言者有之,或恐招眾謗而不言者有之,籲!余何人斯,而敢為正醫道之得失哉!余思之,余再思之,設亦鉗其口,結其舌,其自為計則得矣,如有救蒼生夭枉之心,則不能矣。余,之更為此論也,急欲以明道,蓋不得已也。昔賈洛陽治安策,言當年時勢,可為痛哭長嘆息。余謂今時醫道之弊,有可為痛哭者三,可為長嘆息者二,請試言之。如冬月正傷寒,世宗仲景韙矣,而不知仲景生於漢時,風氣猶厚,居於北土,地高嚴寒。故其發表俱用辛熱重劑,若在南方,寒不甚嚴,去古漸遠,元氣漸薄,凡用表散,只宜辛溫輕劑;其春溫夏熱之解表,則宜辛涼辛寒之品,其法則可師,而其藥不可泥,非違仲景也,變而通之,以從時地也。許學士云:吾讀仲景書,宗仲景法,未嘗專用仲景方。景岳云:余治傷寒,多非本門正方,隨手輒應。斯真善學仲景者也。嘉言論仲景傷寒篇中,所載辛熱諸方,多為誤汗吐下,故不得已而從權暫用以回陽,辨之甚明,人不細審,見為成法,轉相效尤,甚至春夏秋三時外感症中,亦恣用無忌。大概病家,輒稱感風寒,受寒濕,見用溫熱,則情投意合,更於酷暑時令,閉窗下帷,和衣覆被,致病者躁擾無奈,欲飲冷水,欲投入井,反謂陰躁,禁與寒涼,因枉其生,展轉戕害,尚不覺悟而不改過,乃猶沮他醫之寒藥,豈不愚哉!嗟夫!溫熱瘟疫等病,皆熱症也,從無感寒,陰自何來。即傳經傷寒,亦系熱病,雖傳三陰,名為陰分,總屬熱邪,均宜清解為主,有下症者則下之,與嚴冬寒邪,即直中少陰腎經而為陰症,應用乾薑、附、桂者萬萬不同。嘉言明有陽症忽變陰厥,萬中無一,古至今無一之說。吳又可有世間罕有陰症,若誤引節庵冷過肘膝,脈來無力為陰之論,而竟投附、桂,下咽必斃。余每宗治外感症,活者甚眾,亦曾有白虎回生之說,諄諄相告,乃猶不加察,反譏余之善用寒涼。一見手足厥冷,發呃吐蛔,筋跳肉動,仍疑為陰症,而投熱劑,千中千死,萬中萬死,間有一二臟厚耐毒不死,或素稟陰寒,或過用寒冷,與藥偶合得生,遂為再造奇方,附、桂神丹。此今時治外感之通弊,可為痛哭者一也。如雜症中之虛勞,盡屬陰虛,大要宜壯水清金,培脾健中,一以甘寒為主,大劑久服,才有裨益。向緣方書,氣血陰陽,混列論治,是以後人漫無指歸。每見治斯症者,見其畏寒足冷,輒用八味引火歸原,是抱薪救火,而上焦愈熱。更有因泄瀉而投以理中之燥熱,復助陽劫陰,補中之升提,愈使陰火上逆。又有因寒熱鼻塞,頭脹而微痛,遂用辛溫升散以發表,婦女骨蒸,血枯經閉,遂用辛熱行血以通經,皆令促其速斃。又如腫脹一症,今人亦不審其因食因痰,思所消之,因水因血,思所行之;菀氣凝結,何藥開之;脾腎虛弱,何方補之。彼曰我宗薛氏也,此曰我宗趙氏也,不論寒熱,弗分虛實,概投腎氣、補中等湯,比比受害。又如膈症,實者可治,血衰液耗火炎者,本難挽回,今復投以補氣健脾,香燥開鬱等劑,祇求延挨時日,尚不可得。他如陰虛痰火之用薑、半、星、術,胃熱嘔吐之用薑、半、藿、蔻,類中之概投六君、參附,下痢之妄施八味、理中,中暑冷汗脈虛之誤用溫熱,產後瘀血未盡之遽用補益,常見服藥之後,輕者益篤,重者即殞,此今時治雜症之種種通弊,可為痛哭者二也。又如老人天真漸絕,只有孤陽。譬如樹老則滋膏干少,今乃血枯精竭之軀,不補陰之是務,而反用純陽之桂、附,劫盡殘陰,是猶枯木而加之以烈火也,禍也!福也!此言故亦自有說。趙氏以人身譬之走馬燈,火盛則動速,火微則動遲,火熄則不動。景岳亦言,真陽為人身之大寶。嘉言於中寒門謂:倘治病者以貴陰賤陽為藥石,則治乖其治。復述高年妾多、服參附湯之如意,由是腎虛補火之藥,舉國信用而不惑。獨不思火之盛衰,繫於油之多少。經曰:五臟者主藏精者也,不可傷,傷之則失守而陰虛,陰虛無氣,無氣,則死,非油盡則火滅之謂歟!又不考景岳復言:余及中年,方悟補陰之理,活人之效,不能盡述。又言:陽和之火則生物,亢烈之火則害物。嘉言亦即於中寒門復云:辛熱始先不得已而暫用,陽既安堵,即宜養陰,不可多服,轉生他患。又言:盞中加油,則燈愈明。就二公之言以觀,其意見皎然矣。故治老人大要,宜用添精填髓,血氣有情之劑,峻補其陰方是良法。今人未悟此理,而老人又自妄用桂、附,助陽逞欲,致令一團熱火內燔,灼盡津液,促其天年,此今時治老人之通弊,可為痛哭者三也。在昔軒轅帝而醫,岐伯相而醫,稚川洞賓仙而醫,弘景思邈隱君子而醫,仲景孟銑士大夫而醫。昔人云:通天地人者曰太醫,讀書窮理者曰儒醫。醫操性命之權,責極重而極難,故業醫者雖文理明通,尚嗟靈素之渾渾無涯,畏金匱之詰屈聱牙,今粗識文字,句解不明,偶拾幾方,專恃口給,詭言神授,假託秘傳,亦儼然自附為醫!試問其脈,果能辨浮沉遲數大小滑澀二十八脈之體象,及主用兼脈也?試問其藥,果能明諸品之升降寒熱溫平毒之性,及主治參互之宜遵,簡誤之宜避耶?試問其立方,果能別奇偶大小緩急復七方之應用何方,宣通補瀉輕重滑澀燥潤十劑之應投何劑,以及君臣佐使之義耶?試問其治病,果能分在表在裡,為寒為熱,屬實屬虛,是邪是正之八要,以及至虛似實,大實似虛,陰極似陽,陽極似陰之疑症也?若斯之人,一理不能徹其底蘊,一症不能考其究竟。而乃龐然自大,妄自稱醫,此可謂長嘆息者此弊一也。昔狄梁公未第時,曾假以扶危,陸宣公解組歸,嘗集古方以惠世,前朝王節齋王宇泰聶六吾。皆名掇科甲,身居當路,猶且究心醫藥,集《明醫雜著》纂《症治準繩》著《活動心法》澤被當時,功及後代,夫醫誠士君子之經濟,其道不可不重,其品不可不立。故交際之間,不得不難於待下,而難於待上。大凡富多任性,貴多自專,順之者是,逆之者非,自然之理。但病有虛實,故方立補瀉,虛者不可強而瀉也,實者不可強而補也,由我則愈,不由我則殆。設彼偏執已見,忠告弗聽,或倨傲鮮腆,禮貌不恭,則捲舌淵其術,默其志,悠然而去,是則明哲士耳。若富貴之家,延醫滿座,主見各持,則是者從之,非者婉辭辨析之,倘疏不間親,寡不勝眾,道既不行,則寧為好好先生,唯唯而退,毋再較短論長,反貽妒賢嫉能量淺器小之譏!夫道之不明也。是我醜也,道既明而弗用,是彼醫之無良,病者之不遇也,吾何醜焉?今之醫則反是。甚者巧言悅聽,諂媚取容,又甚者沿門求售,在市井之流,固不足論,而衣冠之輩,亦有蹈此者,雖因衣食交謫,然士人安貧樂道之謂何?而忍為之也!稽之宋朝,有茅山道士,工醫術,不輕售。一士乃衣僕衣進謁,願供弟子職,而始得就診治,其重道立品乃至如此,何業醫者未之前聞,而更有為愈出愈奇,難述難言之舉動,乃至如此!貽學士大夫之恥笑,招庸人豎子之輕侮,醫風掃地,此可為長嘆息者其弊二也。至如縉紳家眷,每忌望問,而無聲色之參伍;惡詳問,而避多言之庸劣。不知望、聞、問、切,古聖尚不偏廢,今舍三而取一,況有並一未明,而欲不失病情,萬萬不能。及有急性者遭遲病,每更醫雜投,欲速效而反速害;重病者用輕劑,如車薪杯水,不大膽而貽大禍。更堪笑者,如病已陰虛咳嗽,反謂服地、冬、貝母、枇杷葉之類,則成虛勞;症屬大實極熱,金云宜參、耆、歸、朮、附、桂之品,恐防虛脫,嘗見探疾親切,自逞明鑑,言虛道實,指熱稱寒,搖亂人心,莫知所就,求卜無靈,陷害死亡。每聞延醫不至,或有氣質相加,果明良耶,其人必端,非能激之可致,如庸淺也,其術不工,何必強之使來。復奇病家,最喜議酬包痊,自為一無妄費,深得勝算。而醫者不料病變難測,但知惟賄是圖,冀幸成功,多致重財損命,嗜利者遭辱,或至追悔而無及。又如毀牌凌醫之事,每出朱門,故富貴人病愈危篤,則藥愈平淡,皆思免怨避禍,誰願養病害身。若宜溫補者,或不至死;倘應寒瀉者,決難保生。如此之弊,難以悉數。余今披心腹,竭螢明,聊指諸訛,略陳積習,伏冀業醫仁人,衛生君子,不厭瑣聽,得賜周覽,恕其狂妄,鑑此愚誠,附採芻蕘,互相倡導,共紹聖道之真傳、同挽時俗之流弊,將見由近以及遠,由今時以及將來,其德其功,寧有量哉!而余之索願,不亦愜乎?然猶有憾者,倘先大人有靈,尚必起九泉而責之曰:小子何歧黃之義,弗當年之是究,使我半百而殺於庸醫之熱藥乎?嗚呼!痛哉!懼哉!余故嘗嘆且泣下而言,凡為人子者,不可以不知醫。
太史徐道績曰:余因兒病痿,嘗延松兄至舍,得以見其著述詩、文、醫學,洵稱三絕。余於此論,三複讀之,而知其存心之仁,好學之篤,立品之端,慕親之孝,誠君子人也。
太史喬學齋曰:余與松兄,友而戚也,交甚厚。每過吳門,輒至其家。余亦篤好岐黃書,嘗抽奧問難,松兄談之鑿鑿,幾忘寢食。性喜自適,淡於勢利,從御醫院告假歸,下帷誦讀,著述甚富。此論暢發治療之通弊,力挽習俗之囂風,真救世藥言,余極歎服。茲有贅者,如癰疽症,皆由榮家實熱氣逆所結,治宜涼血活血,散結解毒,乃是常法。今外科開口,非說風寒,便云陰症,動輒桂枝、薑、附,自居大方手筆。受害甚多,毫不覺悟。更有喪心宵人,故意釀成大患,勒索厚報,及至勢篤不救,委之天命,造孽莫懺。倘因余言知省,痛改前非,庶不至閻君殿下追悔無及。
孝廉曹枚穎曰:吾甥松園,髫齡遊庠,累試未第,苦攻舉業。身多羸疾,已有志學醫。旋因先姊丈患時症,遍請名醫,議投溫補者十居五、六,因誤聽用之,卒為參、附所誤,深自悔恨,遂矢志岐黃,面壁九年,心得三昧,每立方療治,無不奇中。茲論無一段不快徹,無一語不確切,俱從其學識久而閱歷深得之。
貳守叔殿旭曰:先文康公以相業著宇宙,至今崇祀弗替,吾侄松園,以醫書惠蒼生,亦復垂名不朽,昔賢云:不為良相,當作良醫。良相燮理陰陽,平治天下,良醫燮理陰陽,挽回造化。今觀此論,不獨挽回造化,直欲轉移風俗。
辨治溫熱病中宜用白虎湯並不傷人以解世俗之惑,並明概投附、桂、乾薑殺人之誤
溫熱病者,乃感春溫夏熱之邪為病,發於三、四、五、六月間,俗呼為傷寒者是也。按仲淳云:傷寒時疫諸病,兼陽明症者獨多。故一見潮熱自汗,喜涼惡熱,煩躁飲冷,舌苔譫語,發厥斑狂,脈洪大者,急宜白虎湯加竹葉、麥冬,解熱生津止渴;勢甚者,大劑連投,諸症自平。若夏月中暑,汗出惡寒,身熱而渴,脈虛者,但於白虎加參治之,本草載石膏起死回生,功同金液,少則難效,世醫不解,茲特表出。仲景於傷寒後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,尚用石膏,以其甘寒,不比苦寒之傷胃氣耳。忠可謂今人不忌芩、連,而但畏石膏,豈其有白虎之稱耶!噫!愚哉!夫白虎西方金神也,秋金之令行,則夏火之炎熄;方名白虎者,欲其行清肅之令而除熱,非謂其如虎之猛而傷人也。試觀喻、李立論,最重溫補,仲淳用藥,極稱拘謹,凡遇前症,皆用是方。余因先大人熱病,而為庸醫投參、附所殺,感於玄晏之言,而精研斯道者凡三十年。後得備員醫院,見諸名家投此輒應,余亦治經多人,凡患陽明症者,是劑效難枚舉。如纘功汪先生,感時疾,召診。見陽明症具,因立白虎方,每劑用石膏三兩,二劑熱症頓減。吾鄉著名世醫駭謂遍身冷汗,肢冷發呃,非參、附不克回陽,諸醫和之眾議白虎再投必斃,余引仲景熱深厥亦深之文,及嘉言陽症忽變陰厥,萬中無一之說,吳論陰症為世間罕有之病。呃逆亦胃熱所致,若拘冷呃之名,而投熱劑,誤人不淺。諄諄力辨,固執不從。迨彼投參、附回陽斂汗之劑,汗益多而體益冷。反詆白虎之害。微陽脫在旦暮,勢甚危急,舉家驚惶,復來索治。余全不顧,仍用白虎。囑其使者,暗投石膏三兩,大劑二服,汗止身溫。仍用前湯加減,數服方痊。由是觀之,全由白虎之回生也。昔嘉言辨虛人傷寒,汗、下、和解藥中,有不宜用參之言誤人者,死入犁耕地獄。余謂今後溫熱病中遇渴欲飲冷之症,有謂不可用石膏者,亦死入犁耕地獄。嘉言謂傷寒不當用參而用之殺人者,皆是與耆、朮、歸、薑、附、桂同行溫補之誤所致。余謂不當用白虎,而用之殺人者,乃症似白虎,惟失血家方有之,所以東垣有垂戒之條。人不細審,畏用石膏,且謂吾遵東垣尚王道,泥執人病十有九虛,臨症惟是溫補之說,毋論外感內傷,寒熱虛實,概投參、耆、歸、附,甚至加乾薑、附、桂,致輕者重,重者斃。每見服熱藥,口乾舌燥,咽疼齒痛,躁擾不安,甚至目赤面紅,舌硬唇裂,筋跳肉動,諸竅出血,猶謂虛陽上泛,大劑促之,良可悲憫。更有因房勞而病感一症,嘉言謂世無不為陰症之名所惑,往往投以熱藥,促其暴亡,而諉之陰極莫救,致冤鬼夜號,全不悔悟,不知殺人將何底止。又如虛勞內熱,骨蒸盜汗,咳嗽吐痰,失血等症,皆由腎水不足所致。故王節齋云:水虛成病者,十之八九,火虛成勞者,百無一二。仲淳以為世之病,陰虛者甚多,若真陽不足之症,千百中一、二而已。乃盲師不察,概投溫補,益助陽劫陰,以致咽痛喉爛,音啞聲嘶而死。宜乎嘉言有天生庸醫,不用操刃而沿門屠戮之嘆也。余目擊心傷,老得螢明,曾纂醫鏡一編,冀挽頺風。今因諸醫斥白虎湯而崇桂、附,故不得已而先為梓行。余思三吳為人文之藪,豈乏高賢,無容余贅。在偏執之流,倘見是說,而肯為留心焉,未必不少補於世爾。或謂子既不行道,又非爭名角利,而何貶人褒己之深,毋乃為眾所怒乎!是吾子喜用白虎,而惡人用附、桂也。附、桂亦有起死回生之功,而白虎亦未必非殺人之劑,何子過之深也。余曰:唯唯,嘗聞景岳云:余但知有軒岐,而不知有諸子,知有好生,而不知有避諱。此余之所以有是辨,知我罪我,所不計也。若子喜言白虎而惡附、桂則非矣,古云:藥不拘方,合宜而用。故有是病則用是藥,病千變而藥亦千變。寧有症屬虛寒,可舍附、桂而投白虎乎?故附、桂原非殺人之藥,亦顧用之何如耳。前吾宗叔小謝公老嬸得外科症,百日間而用參十餘斤者,是將又謂喜用人參矣。噫!醫道之難言也如此。
太史朱慎齋曰:本經史之才,闡岐黃之學,宜其獨出心裁,春回指下也。上國越人,洵堪貽贈。
太史馮方寅曰:醫不執方,必隨症診治,以濟顛危。今之醫者,不辨陰陽,不分虛實,不別寒熱,任情自用,動以參、附為前驅,往往陷人於危而弗悔,是豈盧、扁之旨哉。松園獨能排眾議,挽危為安,直揭妄用參、附之罪。余亦病痢,幾攖其毒,故書而贈之。
少宗伯宋彥公曰:余在都門時,即聞松兄大名,迨余婿順思患弱症,諸醫咸以為敗症不治,而松兄獨謂假象易醫。次年春,婿巽昭亦患是病,諸醫咸謂陽虛可愈,而松兄獨謂真陰憊,不救。厥後皆驗。倘非辨症十分明徹,豈能得此。每觀松兄用藥治病,似與症相反,而究相宜,如茲案者甚多,因是而知名不虛傳。
國醫賀右廉曰:醫不擇方,合宜則用。切恨世俗庸流,往往泥於辛溫峻補,見用寒涼,輒加私議,俾病家畏而不用,遂妄施平淡之劑。日復一日,乃至垂危,雖智者亦不能救,如此治死者十有其五,且毫不自恥悲!夫松兄學問淵博,識見過人,此論洵為中流砥柱。
明經外翰王雪巢曰:松翁幼以弟子員著聲場屋,旋以二守供奉醫院,請歸著書。親友知其神而索其方者,多與醫左,弗解輒謗,然用輒效,如前案者甚多。觀此論用白虎湯及戒概投熱劑,剖析詳明,即聾憒亦醒,真濟世之津梁也。
孝廉婿程亦可曰:此有關身命之作,當置之座右,毋遭毒手。
卷一·禮集
草部
〔凡部性之有毒者,俱註明本藥有毒,無毒者,俱不注。〕人參〔甘微溫。入肺、脾二經。反藜蘆。去蘆用。其色黃中帶白,大而肥潤者佳。〕補氣安神,除邪益智,〔氣足,則精神自安,正旺,則邪氣自除;心氣強,則善思多智。〕療心腹虛痛,〔得補則痛自止。按之不痛者為虛,可用之。〕除胸脅逆滿。〔得補則氣自歸元。〕止消渴,〔氣回則津液自生。〕破堅積。〔氣旺則脾健能運。〕胃虛得之而能食,脾弱得之而能消。大補元氣之聖藥,能回元氣於垂危,理一切虛症。氣虛者固無論矣,即血虛者亦不可缺,所謂無陽則陰無以生,又血脫者補氣是也。
參蘆三、五錢,煎湯,吐虛人膠痰留飲,用代瓜蒂甚良。
肺家有熱,咳痰吐血,及痧疹初發,身大熱而斑點未形,傷寒始作,症未定而邪熱內熾,誤設立禍。
甘草 〔甘平,入脾經。反芫花、大戟、甘遂、海藻。忌豬肉〕。補脾以和中,止瀉長肌肉,〔脾虛則瀉,脾損則瘦。〕潤肺而疔痿,治咳止咽疼。〔皆益陰除熱之功。〕解千般毒,〔諸毒遇土則化,甘草為九土之精,故能解一切金石草木蟲魚禽獸諸毒。〕和一切藥〔調和諸藥,相協力共為而不爭。又熱藥用之,緩其熱,寒藥用之,緩其寒。理中湯用之,恐其僭上,承氣湯用之,恐其速下。〕生則瀉火,炙則溫中。梢止莖中作痛,節醫腫毒諸瘡,調和群品,有元老之稱,善治百邪,得王道之用。
甘能緩中,故中滿者忌之。嘔家忌甘,下焦藥中宜少用,恐太緩不能自達。
生地黃 〔甘苦寒,入心、脾、肝、腎四經。忌蘿蔔。產懷慶,黑而肥實者佳。〕涼血補陰,祛瘀生新。〔新血生,則瘀血去。〕養筋骨,益氣力,〔補肝血,則筋受榮;益腎陰,則骨強而力壯。〕理胎產主勞傷,〔胎產勞傷,皆陰血為病,養血益陰,其症自痊。〕通二便,〔腎開竅於二陰,況血主濡之故也。〕消宿食。〔濕熱甚則食不消,生地能去諸濕熱〕。治手足心熱,〔掌中屬心,足心屬腎,涼心血,補腎陰,熱自除矣。〕止諸竅出血。〔血熱則妄行,血涼則自止〕。
熟地黃 〔酒拌,九蒸九曬。〕滋腎水,封填骨髓,利血補脈,益真陰,治久病餘脛股痠痛。〔陰傷之咎。〕新產後臍腹急疼,〔血敗之故。〕補腎益陰之要藥。熟者稍溫,其功更溥。血熱者宜生用,血衰者宜熟用。生地能生精血,天冬引入所生之處,熟地能補精血。麥冬引入所補之處。
生地性寒而潤,胃虛瀉多,均在禁例。熟者性滯,若痰多氣鬱之人,能窒礙胸膈,當酌用。
麥門冬 〔甘微寒,入心、肺、胃三經。忌鯽魚。去心用。〕退肺中伏火,〔色白性寒,故清肺多功。〕清心內煩熱,〔如盛熱得涼風,炎蒸若失。〕止渴益精,寧嗽除喘。〔金不燥則不渴,金生水則益精,火不乘金,而咳喘俱寧。〕主妄行之血,〔心主血,心清則血不妄行。〕除虛勞之熱,〔陰虛則熱,養陰則熱自除。〕能止嘔吐,〔胃熱不上衝也。〕善疔痿躄。〔清肺胃之熱,痿躄治本之道也。〕治經水乾枯及乳汁不下。〔內熱既除,精血自生。〕潤肺除熱、清心,為心肺虛熱之神品。以甘先入脾胃,故又為陽明之正藥。本經謂其主羸弱者胃病則脾無所稟,而肌肉不生。《別錄》謂其療身重目黃,心下支滿,能消穀調中者。蓋脾胃之熱去,則濕除而諸症愈,脾胃安而能食,肥健矣。虛寒泄瀉者忌之。
天門冬 〔甘苦寒,入肺腎、二經。忌鯉魚,去心用。色白而甘多者佳。〕止嗽消痰,而喘促得寧;除煩解渴而諸血可止。〔陰虛火動,上炎灼肺,而為咳、為喘、為煩渴,煎熬津液而為痰,水不制火而為血妄行。清熱保肺,而滋腎陰,故諸症自平。〕養肌膚,〔肺主皮毛,肺喜清潤,則肌膚得養而滑澤。又伏熱在中,飲食不澤肌膚,熱清而肌膚得養。〕去寒熱,〔補陰之力也。〕強骨髓,〔腎為作強之官,而主骨。濕熱下注,使人骨痿。苦能軟堅,寒能除熱,熱去則濕除,腎得滋補,而髓滿骨強矣。〕疔療癰。〔治肺痿、肺癰者,清金降火潤燥之功。〕善殺三,〔虛而內熱,三蟲生焉,補虛去熱。三蟲殺矣。〕能利二便,〔肺清肅而氣化及州都,性寒潤而利大腸。〕潤燥滋陰,清金降火。又下通於腎,為肺腎虛熱之要藥。
性寒而滑,若脾胃虛而泄瀉惡食者,人非所宜;即有前症,當同米仁、山藥、白芍、甘、茯用,或用麥冬代之,蓋陰虛之人脾胃久弱故也。
葳蕤 〔甘平,入肺、脾、肝、腎四經。蜜水拌蒸。〕補中益氣,〔味甘歸脾,脾主中焦,故補中。脾為後天生氣之源,故益氣。〕潤肺止咳,養肝而理目痛眥爛淚出,〔血虛火炎所致。又云:頭痛不安,加而用之,總借其滋補,則火自降也。〕益腎而除虛熱腰痛莖寒。〔陰精不足,則為發熱,為腰痛,上盛下虛,則陰莖中寒。補腎則皆療。〕滋益陰精,與地黃同功;增長陽氣,與人參同力。潤而不滑,和而不偏,譬諸盛德之人,無往不利。時珍每用治虛損寒熱勞瘧,及一切不足之症,用代參、耆,不寒不熱,大有殊功。
玄參 〔苦鹹微寒,入腎經。反藜蘆,忌銅器。蒸曬。〕補腎益精,退熱明目,理虛勞骨蒸,〔壯水之效。〕解傷寒斑毒。〔散火之功。〕止煩渴,利咽喉,〔俱滋陰降火之力。〕能散瘰癧,可消腫毒。〔寒能解熱,咸能軟堅。〕色黑味鹹。益陰除熱,乃腎經君藥也。《活人書》治傷寒汗下後,毒不散及心下懊憹,煩不得眠,心神顛倒欲絕者,俱用玄參,治胸中氤氳之氣,無根之火,此為聖藥。
性寒而滑,脾虛泄瀉者忌之。
沙參 〔甘苦微寒,入肺經〕清肺火,治久咳,肺痿須用,〔清肺之功。〕寒熱能除,〔補陰之效。〕兼治身癢,復醫瘡癬。〔肺主皮毛,清肺熱則自安。〕沙參甘寒體輕,專清肺熱,補陰而制陽。人參甘溫體重,專益肺氣,補陽而生陰。又云:沙參能補五臟之陰,人參能補五臟之陽,然亦須本臟藥同用之。
寒客肺經而嗽者勿服。
貝母 〔辛苦微寒,入心、肺二經。反烏頭。去心研,川者佳。〕下氣消痰,止咳定喘,療痰紅吐衄之血;〔皆清金潤肺之功。〕散胸中鬱結之氣,〔辛主散也。〕兼治淋瀝,〔清心家之煩熱,則小腸熱亦解。〕復理喉痹,〔散結除熱清心之功。〕乳難可通,〔肝、胃二經之氣結滯,則乳不通。辛能散結通滯。〕外科亦簡。〔取其散結除熱,以消癰腫,痰症尤宜。〕辛宜歸肺,苦宜歸心。大抵心清氣降,肺賴以寧,且潤而化痰,故多功於西方。貝母治肺經燥痰。若脾經濕痰及寒痰,食積痰,並禁用之。
知母 〔苦寒,入肺、胃、腎三經。去毛。上行、酒焙,下行、鹽水焙。〕瀉肺火,疔喉中腥臭痰嗽;滋腎水,治命門相火有餘。〔故陽強不痿者,每同黃柏、天冬、甘草、車前治之有效。〕消肢體浮腫,〔諸病浮腫,皆屬於火。能瀉肺、胃、膀胱、腎家諸經之火,而又能利水,浮腫自消矣。〕除傷寒煩躁。〔煩躁不眠者,肺熱則煩,腎熱則躁,胃不和則不臥也。〕善止消渴,能醫色疸。〔皆清熱滋陰之效。〕主瀉腎家之火,而又最能清肺、胃之熱。
陰寒之品。久服則令人泄。故腎虛陽痿,脾虛溏泄,不思食、不化食者,皆不可用。
天花粉 〔甘苦微寒,入心、肺二經。反烏頭。〕生津止渴,除煩消痰,利膈清心。除腸胃痼熱,而疔諸疽,〔純陰清寒,故除熱療疽。〕消撲損瘀血,而通月經。〔非若桃仁、薑黃之能直行血分;熱清則血不瘀,而經自通。〕治耳鳴猝聾、〔清痰降火之功。〕能散腫排膿。實名栝蔞。〔搗爛〕滌痰結而療胸痹,止消渴,〔又治傷寒結胸,皆取其下氣降火消痰之功。且又能洗滌胸膈中垢膩鬱熱,為治消渴之神藥。〕潤肺燥而除咳嗽,利咽喉。〔肺受火逼,失降下之令,則生痰咳嗽。今得甘緩潤下之助,則痰自降,宜其為治咳之要藥。利咽喉者,清潤之力也。〕能利大腸,〔煅末服之,可治久痢。〕又消腫毒。子名栝蔞仁,〔炒研用。〕潤肺化燥痰。天花粉為潤燥止渴,消痰解熱之品,微苦降火,甘不傷胃,作粉食之,大宜虛弱人。
脾胃虛寒作瀉者,仍宜忌之。
百部 〔甘苦微寒,入肺經。言微溫誤也。〕主咳嗽上氣,〔清熱潤肺下降之功。〕治傳屍骨蒸。〔傳屍勞有蟲,其性善殺蟲。能治骨蒸,則性微寒可知。〕殺蛔蟲、寸白,除蠅、蝨、蛀蟲。〔燒煙燻之,闢蠅去蝨,殺樹木蛀蟲。〕祛蟲蠶咬毒,治疥瘡瘍。〔俱浸酒服之。〕清熱潤肺,性善殺蟲。
脾胃虛人,須兼保脾胃藥同用,恐其傷胃滑腸耳。
款冬花 〔辛甘溫。入肺經。蜜水焙。〕化痰則喘嗽無憂,〔又能降氣。〕潤肺則癰痿有賴。〔辛苦能潤。〕辛溫開豁,而又能降下,並不助火,無分寒熱虛實,皆可施用。為治嗽要藥。
紫菀 〔辛苦溫,入肺經,蜜水焙。〕療肺病咳喘,〔苦能下氣,辛能散邪。〕治胸中結氣。〔亦辛之力。〕
冬花、紫菀皆辛溫暫用之品。陰虛肺熱者不宜專用、多用,須二冬、桑皮共之。
鬱金 〔辛苦寒,入心、肺、胃、肝四經。折之光明脆徹,苦中帶甘味者真,但難得耳。〕治血氣心腹之痛,〔以其為血分之氣藥。故治血積氣壅有神。〕止大怒氣逆之血。〔氣降則血歸經。〕能開鬱滯,故為調逆氣、行瘀血之要藥。
陰虛火炎失血,非關氣逆嘔吐者用亦無功。
桔梗 〔辛苦甘平,入肺經。〕除風熱而清頭目,通鼻塞;〔入肺,開發和解之功,〕治肺癰而止咽疼,理痰嗽。〔辛苦清肺,甘平瀉火。〕止胸脅刺痛,〔辛散、苦泄、甘和,則邪解而氣和,痛自止矣。〕定痢疾腹疼。〔因肺氣鬱在大腸之間,桔梗能開提之也。〕肺經要藥,為舟楫之劑,能引諸藥上至高之分。
凡病氣逆上升,及攻補下焦藥中勿入。
茅根 〔甘寒,入肺、胃二經,搗碎。〕涼金定喘,療諸失血;〔甘寒,能除內熱,則血不妄行。性又入血消瘀,故血閉而寒熱者宜之。〕利水通淋,能祛黃疸。〔內熱解則便自利,淋自愈。治黃疸者除熱利水之功也。〕
中寒者勿用。
蘆根 〔甘寒,入胃經。搗碎。〕治消渴嘔逆,除噎膈反胃。〔皆除熱降火之功。〕可清煩熱,能止便頻。〔熱甚則小便頻數,火性急速故也。〕獨入陽明,清熱下降。筍性更佳,能解河魨毒。
嘔吐因寒者勿服。
石斛 〔甘平,入脾、胃、心、腎四經。酒拌蒸。形長細堅,味甘不苦者為真,不宜入丸。〕清胃生肌,逐皮膚虛熱,〔清胃中之虛熱,則胃氣平而肌肉生,皮膚虛熱,豈有不除。〕補腎益力,療腰腳軟弱,〔入腎壯筋骨之效。〕厚腸止瀉。〔益脾胃去濕熱之功。〕安神定驚。〔則入心矣。〕
勿誤用木斛,大苦損人。
白芍藥 〔苦酸平微寒,入肺、脾、肝三經。反藜蘆。酒焙。〕安脾而止中滿腹痛瀉痢不和;〔理中氣則脾實而中滿消,脾和而腹痛止,中氣不下陷,而又使肝邪不敢犯。則瀉痢除。〕斂肺而止脹逆喘咳,腠理不固;〔斂逆氣則火不上炎。而肺急脹喘咳逆俱平;收陰氣則津不外泄,而腠理自固。〕制肝而主血熱目疾脅下作痛。〔制肝則氣得平,肝火不旺,而肝血不熱。目疾脅痛之患除矣。〕赤者專行惡血,〔白補而赤瀉。白收而赤散故也。〕兼消癰腫,〔行血涼血之功也。〕專入脾經血分,能瀉肝家火邪,故功用頗多,一言以蔽之,曰斂氣涼血而已矣。同白朮則補脾,同人參則補氣,同黃連止瀉痢,同炙甘草止腹痛,惟治血虛腹痛有效。仲淳云:脾虛中滿,夜劇晝靜,屬脾陰虛也。同山藥、茯苓、蓮肉、扁豆、石斛、棗仁用,為補脾陰之藥。
凡腹中疼痛,中滿作泄,及腸胃中覺冷者忌之。赤者破血,凡血虛諸症,及產後惡露已行,癰疽已潰,勿用。
當歸 〔辛甘大溫,入心、肝、脾三經,酒洗去蘆。入止血藥中醋炒。〕去瘀生新,〔辛以散之潤之,溫以通之暢之,則瘀自行,甘以補之,則新自生。〕舒筋潤腸。〔筋得血養,而舒,腸得滑劑而潤。〕溫中止心腹之痛,〔寒則血凝氣滯而痛,得溫則血行而痛止,且歸為血中氣藥也。〕養營療肢節之疼。〔和血活血之功。〕女科瀝血崩中,〔歸為血藥,故補女子諸不足〕外科排膿止痛。〔亦和血活血之功,腫瘍忌當歸者,以辛溫活血恐其散大也,已潰則補血而生肌肉矣。金瘡及破傷風,俱活血補血為要,故咸補之。〕心主血,脾統血,肝藏血,歸為血藥,故入三經,為活血之要藥。全和血,身補血,頭止血,尾破血,能引諸血,各歸其所當歸之經故名當歸。
性能滑腸,泄瀉者禁用,嘔家咳家血熱家並禁。
丹參 〔苦平入心經。反藜蘆。〕養血安神,〔心血有養,則神自安。〕調經治疝。〔養血則經水調,活血則疝痛止。〕去瘀血,生新血,安生胎,落死胎。女科恆用,外科亦宜。〔有消腫,排膿止痛,生肌長肉之功。〕色赤、味苦,為心經血分之藥。古稱丹參一味與四物同功。
雖能補血,長於行血,妊娠無故勿服。
遠志 〔辛苦溫,入心、腎二經,殺附子毒,甘草湯浸去水用。〕定心神而止驚悸,補腎氣而治健忘。〔腎藏精與志,志傷則善忘其前言。治健忘者,強志益精之功也。〕散心下鬱氣,療一切癰毒。〔皆辛散苦泄溫暢之力。〕心腎並補,為二經氣分之藥。
若心家有實火,應用黃連、生地者,禁與參、術補氣等藥同用。
秦艽 〔辛苦平,入胃、大腸、肝三經。〕祛風除濕,而療肢節疼痛,養血榮筋,而治通身攣急。〔長於養血,所謂治風先治血,血行風自滅,又能泄熱利水,而去濕熱。〕能理黃疸。可解酒毒。〔去陽明濕熱之功也。〕
下部虛寒人,及小便不禁,大便滑者忌用。
續斷 〔辛苦微溫,入肝、腎二經,酒焙。〕補勞傷而續筋骨。〔理肝腎之功。〕破瘀結而利關節。〔通宣血脈之力。〕益氣力,止腰痛,〔補腎之效。〕胎產必收,〔以其胎前能保,產後能行,且又止崩中漏血。〕外科亦宜。〔以其有消腫止痛生肌之功。〕補而不滯,行而不瀉,故女科外科,取用宏多。同歸、膝、元胡用,則行血理傷;同地、冬、枸杞、杜仲、五味、山萸、參、耆用,則止崩漏補不足。
茅草根似續斷,誤用令人筋軟。
牛膝 〔甘酸平,入肝、腎二經。〕壯筋骨而理腰膝軟弱,〔峻補肝、腎精血之功。〕治痹症而解四肢拘攣。〔補血則筋舒,行血則痛止,正旺血行邪自除矣。〕益精止腰脊之痛,填髓去腦中之疼。〔熱多則陰分傷也。〕善療五淋,〔小腸有氣,則小便脹,有血則淋,有熱則痛,故便淋或尿血,莖中痛甚者用之,取其性下行,逐惡血也。〕破癥結,更主通經,墮胎,理拆傷。又能消癰散腫,〔皆行血逐瘀之功。〕肝、腎二經之藥。大抵酒蒸則能補精血,生用則能祛惡血。
善引諸藥下行,上焦藥中勿入,血崩不止者,切戒用之。
何首烏 〔苦澀微溫。入肝、腎二經。選大者赤白合用,泔浸,黑豆拌蒸,曬九天。〕養血益肝,而療風疾;〔如頭面風瘡,半體無汗,遍身瘙癢,大風癘疾諸病,皆取其活血治風之功。〕固精益腎,而能續嗣。〔澀能斂精。〕強筋壯骨,黑髮悅顏,〔精血充足之徵。〕止腸風下血,治女人崩帶;〔益血而澀又能收斂也。〕療陰傷久瘧,〔養血益肝之效〕。及疥癬滿身。〔赤者能消腫毒,外科呼為紅內消,又名瘡帚。〕入肝而兼入腎,為益血祛風之上藥。
與蘿蔔同食,能令鬚髮早白,犯鐵器損人。
五味子 〔甘酸,核中苦辛鹹。性溫,入肺、腎二經。嗽藥生用,補藥微焙。〕滋腎經不足之水,強陰澀精,除熱解渴;〔精盛則陰強收攝,除熱者壯水鎮陽也,解渴者酸能生津也。〕收肺家耗散之氣,療咳定喘,斂汗固腸,〔久咳則肺氣耗散,酸能收斂,故止咳定喘。肺主皮毛,與大腸為表裡,故斂汗固腸。〕斂肺保腎之藥也。同扁豆、乾葛,能解毒。
風邪在表,痧疹初發,一切停飲,及肺家有實熱者皆禁。
沙菀蒺藜 〔甘溫入腎經,炒用。狀如腎子,帶綠色,咬之有生豆氣者真,不入湯藥。〕沙菀者,強陰固精;〔功專補腎。〕有刺者,〔炒去刺研。〕明目治風。〔兼入肝矣,以肝開竅於目。又肝主風也。同首烏、胡麻、地黃、天冬,能治遍身風癢。〕
沙苑蒺藜,陽道數舉,媾精難出者勿服。
沙苑蒺藜:可入湯劑。本品與刺蒺藜名同物異,功用有別。前者溫補肝腎,治療遺精早泄帶下等證;而後者則平肝散風,行血明目。故不可混同。〔見《中藥學》南京中醫學院、江蘇新醫研究所編〕
覆盆子 〔甘平,入腎、肺二經,去蒂酒蒸。〕起陰痿而令堅長,益腎臟而縮小便。〔故有覆盆之名。〕固澀之品,精滑者宜之。
小便不利者禁用。
菟絲子 〔辛甘平,入腎、肝二經。酒煮爛,焙乾。不入湯藥。〕添精髓而強陰莖,療精寒自出、溺有餘瀝;〔煖而能補腎中陽氣故也。〕堅筋骨而益氣力,治口舌燥渴,肝傷目昏。〔補腎肝則筋骨強而氣力增。水虛則內熱津干,故口苦燥渴。腎惡燥,急入辛以潤之,此與香燥之辛不同。明目者肝得血而能視也。〕
腎家多火,強陽〔不痿〕者勿用。
巴戟天 〔辛甘微溫,入腎經,酒浸焙。〕強筋骨,起陰痿。〔助火之功。〕
內熱者忌之。
肉蓯蓉 〔甘鹹微溫,入腎經。大至斤許,不腐者佳,酒洗去甲。〕益精壯陽事,補血潤大腸。〔若驟用之,反動便滑,故獨用二三兩,頓飲,治血枯便燥有神。〕滋腎峻補精血之要藥。鎖陽功用相仿,可代蓯蓉。
蓯蓉性滑,泄瀉禁用,陽易舉而精不固者勿服。鎖陽禁忌亦同。
補骨脂 〔辛大溫,入腎經。鹽水浸三日,胡桃油炒。〕興陽事,〔補助相火之功也。〕固精氣,〔取其辛大溫之氣,以壯真陽,使之涵乎陰精而不走。〕止腎泄,〔命門火衰,不能熏蒸脾胃,腐熟水穀。以致五更溏泄,丹田得暖,而泄自除。〕治腰疼。〔腎氣虛弱,或風冷乘之,或寒濕浸之,或因氣滯不散,或因跌撲瘀凝,皆取其辛散溫行,而又有煖補水臟之功。〕煖補水臟,壯水益土之要藥。
大溫而燥,凡陰虛內熱之人及大便閉結者,戒用。
大茴香 〔辛大溫,入胃、腎二經。小如粟者力薄。〕補命門真火,治小腸疝氣。
黃耆 〔甘微溫,入肺、脾二經。惡防風,得防風其功愈大。補氣藥中,蜜水炙,瘡瘍藥中,鹽水炒。〕補肺氣而實皮毛,斂汗如神;益胃氣而去肌熱,止瀉有效。〔勞倦則發熱,甘溫能除大熱也。止瀉者,補中氣之功也。〕腸風崩帶俱用,〔益氣補虛,則得統攝而血止矣。〕止渴除喘亦宜。〔氣主煦之,故益氣則津生,虛氣則喘,故補肺則喘除。〕能托瘡而生肌肉,〔未潰能同敗毒藥而托出走表,已潰能同補脾藥以生肌長肉。〕治風癘而理痘瘡。〔治風癘者,以邪之所湊其氣必虛。氣充於外,邪無所容矣。痘瘡因陽分表虛氣不足者宜之,血熱者則大忌也。〕
功能實表,有表邪者勿用,能助氣,氣實者勿用,能補陽,陰虛者勿用;多怒則肝氣不和,亦禁用之。
白朮 〔甘苦溫,入脾、胃二經。於潛者佳。泔浸土蒸,蜜水拌炒。〕健脾強胃,消穀嗜食,〔土惡濕,濕去則脾健而消穀,胃強而嗜食。〕化痰逐水,消腫止瀉。〔濕客中焦則生痰生水,濕勝則為瀉為腫,除濕則諸症自安。〕君枳實以消痞,〔強脾胃之力。〕佐黃芩而安胎,〔化濕熱之功。〕益氣和中除濕之聖藥也。人但知白朮補脾,而不知脾惡濕,濕去則脾健,故曰補也。
若脾虛而無濕邪者用之,反燥竭津液,是損脾陰矣,此最誤人,特表出之。凡陰虛內熱,便秘滯下,肝、腎有動氣者勿服。
蒼朮 〔辛苦溫入脾經。茅山者佳。泔浸蒸曬。〕燥濕消痰,〔濕去則痰飲不生。〕發汗解鬱,〔辛主散,香快氣也〕除山嵐瘴氣,彌災沴惡疾。〔芳氣能辟邪也。〕芳烈燥濕之品,為濕家要藥。
無濕症者大忌。
香附 〔辛苦微溫,入肺、肝二經。童便浸曬焙。懼燥,蜜水炒;懼散,醋炒。〕開鬱快氣,〔辛能散之,苦能降之,溫能通之暢之。〕發表散邪。〔亦辛溫之力。〕消痰化食,治心腹之疼;〔皆快氣之功。〕調經止帶,理胎產之疾,〔血隨氣行,香附為血中之氣藥,氣調則血亦從之而和暢,故能調月經而治胎產之疾也。諸氣白帶,因肝氣鬱而脾受傷,此能升降諸氣,而治一切氣疾故也。〕為三焦肝經氣分之主藥,而兼通十二經氣分也。生則上行胸膈,外達皮膚,熟則下走肝腎,外徹腰足。得參、術則補氣,得歸、地則補血,得木香則流滯和中,得沉香則升降諸氣,得茯神則交濟心腎,得紫蘇則解散邪氣,得三稜、莪朮則消磨積塊,得蒼朮、撫芎則總解諸郁,得黃連、山梔則能降火,統領諸藥,隨用得宜,乃氣分之總司,女科之主帥也。
辛香溫燥之品,若月經先期者,法當涼血,不可誤用。
木香 〔辛溫,入脾、肺、肝三經,生用理氣,煨熟止瀉。〕調諸氣而開鬱,能消食而止瀉,療心腹冷氣之作疼。佐連、黃、白芍以治痢,三焦氣分之藥,能升降諸氣。諸氣憤郁,皆屬於金,故上焦氣滯者宜之,金鬱則泄之也,中氣不運,皆屬於脾,故中焦氣滯者宜之,脾胃喜芳香也。大腸氣滯則後重,膀胱氣不化則淋癃,肝氣鬱則為痛,故下焦氣滯者宜之,塞者通之也。治下焦氣滯藥中,如後重須檳榔,淋癃須沉香降下之品以佐之。
香燥而偏於陽,肺虛有熱,血枯而燥者,慎勿犯之。
砂仁 〔辛溫,入肺、脾、胃、大腸、肝、腎六經。炒去衣研。〕下氣而治嘔吐、奔豚,〔可升可降。降多於升,故能下氣,下氣開胃,則嘔吐止。奔豚屬腎火虛衰,陰凝結氣上攻。此能下氣,溫腎散結。〕化食而理心疼、腹痛。〔醒脾氣則食化,散結氣則痛止。〕霍亂與瀉痢均資,〔霍亂因正氣壅塞,瀉由食仃,痢由積滯,故咸主之。〕安胎〔胎喜疏利〕與中滿腫脹並效。〔脾虛中滿,佐補藥以和中氣。腫脹或因食積,或因痰、因氣、因水,皆用之以理氣。〕兼治上氣咳嗽。〔指寒邪郁肺,氣不得舒之症。咳因肺熱者不宜用之。〕開脾胃之要藥,和中氣之正品。若腎虛氣不歸元,非此嚮導不濟。
性溫而燥,凡因熱火升腹痛作嘔,傷暑作瀉,胎動由於血熱,腫脹由於燥熱,咳逆由於火沖,難以概投。孕婦食之太多,耗氣必致難產。
白豆蔻 〔辛大溫,入脾、胃二經。去衣焙研。〕溫中除吐逆,開胃消飲食。〔脾胃喜香喜溫喜通,故也。〕瘧症宜投,〔能消能磨,流行三焦,榮衛一轉,寒熱自平。〕腹痛須簡。〔取其辛溫散寒,而又能散滯氣也。〕
凡腹痛、嘔吐因火熱者忌之。
藿香 〔辛微溫,入肺、脾二經。忌見火〕。能開胃進食,〔取其芳香也。〕止吐瀉霍亂。〔開胃理脾,正氣通暢之功也。〕
陰虛火旺,胃熱作嘔者,勿用。
前胡 〔辛苦微寒,入肺、脾、胃、大腸四經。〕散風邪,〔辛也。〕清肺熱,〔辛先入肺,苦能泄熱而性又微寒也。〕下氣消痰,止咳定喘。〔長於下氣,與柴胡上升之性不同,氣降則痰亦降,而咳喘俱止。〕能祛氣實風痰,與貝母之治燥痰,半夏之治濕痰者各別。
凡陰虛火動之痰,及不因外感而有痰者勿服。
防風 〔辛甘溫,入膀胱、小腸、肝、膽、脾、胃六經,色白而潤者佳。〕通治諸風,〔三十六般風皆用。〕兼能去濕。〔能去經絡中留濕,以風能勝濕也,故瘡科多用之。〕療周身骨節之疼,〔邪散痛自止。〕去頭目四肢之疾。〔如頭痛頭眩,頭面濕風,目赤多淚,四肢攣急,亦邪散而諸症安。〕能防禦外風,故名防風,乃風藥中潤劑也。卑賤之卒,隨所引而至。
虛勞骨節疼痛,血虛火炎頭痛,陽虛自汗,陰虛盜汗,諸症皆忌。
荊芥 〔辛溫,入肝經。反驢肉、無鱗魚、河豚、蟹黃、鱨魚。〕祛風邪,除寒熱,〔散邪解肌,寒熱除矣。〕頭痛目眩可安。〔亦散邪之功。〕便血崩中皆治。〔能入血分之風藥,性升而上行也。〕童便調末,〔炒研細末。〕而理胎產血暈;〔其功能散瘀血,以其入血分,而有辛散溫行之力,童便引之,功更捷矣。〕生地君之,而治遍身疥瘡,〔血熱有濕則瘡,涼血除濕而自愈。〕
風藥主升主散,表虛有汗,非關外邪寒熱、頭痛目眩者忌之。
獨活 〔辛甘苦微溫,入膀胱、小腸、肝、腎四經。〕善祛風寒,能除濕熱。〔羌獨皆祛風、散寒、除濕,透關利節之品。〕產中國者名獨活,氣細而治足少陰伏風頭痛,〔為腎家引經之藥也。〕兩足濕痹,不能行動。〔腎為水臟,濕易流入。〕出西羌者曰羌活,〔乃一類二種。〕氣雄而治足太陽感邪頭痛,〔風寒濕三氣皆邪也。為膀胱引經之藥。〕四肢百節,一身盡痛。若血虛頭痛,及遍身肢節痛,誤用增劇。
麻黃 〔辛苦熱,入心、肺、膀胱三經。去根節煮去沫。〕主冬令之傷寒,〔惟冬令太陽正傷寒症無汗者,方可用之。〕開毛孔而出汗。〔輕揚入肺而善散也。〕頭痛發熱惡寒頓蠲,身疼腰痛脊強皆安。〔皆太陽經傷寒之症,發散則邪去而安。〕咳嗽能止,痰喘可除。〔皮毛外閉、則邪熱內攻,入肺經而散火鬱,則咳喘自除。〕其性輕揚,療傷寒為發汗第一藥。根節甘平,止汗如神。其性能行周身肌表,故引諸藥,外至衛分,而固腠理也。又取為末,同牡蠣粉撲之甚良。加糯米粉尤效。
非冬月傷寒,及腠理不密之人皆禁用。汗多亡陽,能損人壽,戒之戒之。
葛根 〔辛甘平,入胃經。〕主陽明之風寒,〔邪在太陽,未入陽明,誤服之是引賊入室矣。〕善解肌而出汗,〔輕揚開腠,為陽明解肌之要藥,以胃主肌肉故也。〕頭痛壯熱隨停,目痛鼻乾可療。〔額顱痛屬陽明,胃主肌肉,故大熱目痛鼻乾,皆陽明經症,汗出則邪自散而安。〕止瀉痢,〔以其能鼓舞胃氣上行也。〕散鬱火,〔火鬱則發之也。〕解酒毒,〔蒸熱用葛花更佳。〕發斑疹。〔開腠解肌之功,已見者則勿用。〕
上盛下虛之人,雖有脾胃病亦不宜用。
白芷 〔辛溫,入肺、胃、大腸三經。微焙。〕治頭風目淚,止齒痛眉疼。〔頭風,偏正頭風也。眉疼,眉稜骨疼也。〕肌膚瘙癢能除,〔祛風則上症自除。〕腸風下血可止。〔入陽明氣分,兼入血分,氣香而性升故也。〕治白帶,〔亦借其升之力。又風能勝濕也。〕解蛇傷,〔敷服皆效。〕消癰散腫,止痛排膿。〔辛香散結,而又活血消腫止痛,又能蝕膿故也。〕療風之品,其氣芳烈,能通九竅,陽明經額顱痛者,須用之。
燥能耗血,散能損氣,陰虛血熱之人大忌,癰疽已潰,宜漸減去。
柴胡 〔苦微寒,入肝、膽二經。見火無效。〕治少陽傷寒,〔寒熱往來為少陽半表之邪,不可施汗吐下三法。法當和解,須用柴胡,〕療時疾發熱。〔風溫、溫熱時氣之邪,屬肝、膽、三焦、心包絡受病,柴胡正為四家引經之藥。性升散而氣微寒,故解表除熱。〕或諸瘧,或雜症,往來寒熱悉能除;或早晨,或日晡,身體潮熱咸商用。〔東垣云:諸瘧皆以柴胡為君,隨所發時,見何經症,佐以引經之藥。又云:能引清氣而行陽道,傷寒外諸有熱者則加之,無熱則不加,然亦須審察病源,合宜而用則可。〕頭痛頭眩,目赤目昏皆效;耳鳴耳聾。〔皆風熱上壅之故。〕脅滿脅痛咸安。〔邪解則上症自除。〕治熱入血室。〔經水適來適斷,熱邪乘虛陷入血室,其血必結。和解熱邪,宣暢氣血,症自愈矣。東垣云:其能散諸經血結氣聚,功同連翹,十二經瘡家皆可用之。〕升陽氣下陷。〔東垣云:其能引胃氣上行,升騰而行春令。時珍又言:柴胡能引少陽清氣上行,升麻能引陽明清氣上行。〕
凡病人虛而氣升,及陰虛火熾炎上者均忌。銀州柴胡,俗治勞熱骨蒸,按仲淳言其功用,不過優於升散,恐非除虛熱之藥,須酌用之。
升麻 〔辛甘苦溫,入肺、脾、大腸、胃四經、青色者佳。忌火。〕祛風邪,〔言其祛皮膚風邪者,入肺發散也。〕解肌熱,〔言其解肌肉間風熱者,入胃發散也。〕散邪氣於至高之上,〔故頭痛喉疼,口瘡齒痛,皆賴其散邪之功。〕升陽氣於至陰之下。〔故補中益氣湯佐參,耆以升下陷陽氣。〕瀉痢崩帶俱徵用,脫肛遺濁共尋求。〔皆賴提升之力也。〕屬陽性升。凡吐衄痰嗽,氣逆吐嘔,切勿誤投。
細辛 〔辛溫。入心、肺、肝、腎四經。反藜蘆。〕治少陰頭痛,〔故仲景治少陰症,有麻黃附子細辛湯,亦止諸陽頭痛,諸風通用。〕療風寒鼻塞。〔辛香開竅也。〕
大辛純陽,凡血虛內熱頭痛,陰虛火升鼻塞戒之。即入風藥,不過五分而止,以其性最燥烈。
川芎 〔一名川窮,辛溫,入肝經。〕主頭痛面風,止淚出涕多。〔辛散上升,故多有功於頭面,以其能治一切風也。〕去瘀生新,〔又能治一切血疾,血活則去舊生新。〕長肉排膿。〔以其為血中氣藥也。〕小者名撫芎,諸郁能開,〔辛散之功。〕瀉痢可止,〔左傳言:同小麥曲御濕,治河魚腹疾。時珍用治濕瀉,每加二味如神。血痢已通,而痛不止者,乃陰虧氣鬱,加芎為佐。氣行血調而愈。〕血虛頭痛之聖藥。諸頭痛必用川芎,如不愈,各加引經藥。
凡虛火上炎,嘔吐咳逆者忌之。單用久服,令人暴亡。為其辛散走泄真氣故也。辛散之禍如此,司命者當知之。
天麻 〔辛平,入肝經。酒浸煨熟焙乾。〕治風痰,定眩暈。〔諸風掉眩,皆屬於肝。東垣言:目黑頭旋,風痰內作,非此不能除。為治風神藥,頭風頭痛亦用之也。〕療四肢濕痹麻木,〔風藥能勝濕也。〕醫小兒風癇驚風。〔小兒發癇,或因風邪,或因驚駭入肝,定風消痰則安矣。〕
雖不甚燥,畢竟風劑助火,若火炎頭暈,血虛頭痛等症咸忌。
甘菊花 〔甘苦微寒,入肺、肝、腎三經。〕治頭目風熱,眩痛淚出。〔能益金水二臟,益金所以平木,木平則風自熄;補水能祛風,除熱即所以制火,火降則熱自除。故治頭眩頭痛,目痛淚出諸病。〕祛身上游風,皮膚死肌。〔治風先治血,血行風自滅。皮膚不營,則為不仁。祛風而能補陰血,則遊風愈,而死肌得和矣。〕除胸中煩熱,〔血虛則煩,陰虛則熱收於內。補陰益血,則煩熱併除。〕救垂死疔瘡。〔疔乃風火之毒,搗汁飲之即活。根葉俱良。〕獨稟金精,專制風木,為祛風除熱益血之要藥。與枸杞相對久服,終身無目疾中風疔瘡之患。作枕大能明目。
鉤藤 〔甘微寒,入肝、心、包絡三經,嫩鉤更效。臨起入藥一、二沸,久煎便無力。〕平肝風,除心熱,治頭目眩暈,療小兒驚癇,〔因驚駭叫號恍惚是也。驚癇眩暈,皆肝風相火之病。平肝木,通心包,風靜火息,上症自愈。〕祛肝風而不燥。幼科珍之,用治寒熱驚啼瘛瘲諸疾。
威靈仙 〔苦溫,入膀胱經。忌茶茗面。〕諸風皆治,痛風更宜。〔其性好走,亦可橫行,痛風上下皆宜。〕去腹內冷滯,〔能宣通五臟,以其性溫走而不守也,〕去膈間痰水,〔風能勝濕而消飲也,〕性快,風藥之善走者也。
多服泄人五臟真氣,氣弱者勿服。
香薷 〔辛微溫,入心、脾、胃三經。忌見火。〕解寒鬱之暑氣,理霍亂之吐瀉。〔夏月乘涼飲冷,陽氣為陰邪所遏,以致頭痛發熱惡寒,無汗,霍亂吐瀉,用之以發越陽氣,散水和脾則愈。〕辛散溫通,為夏月解表而帶和中之藥。又能散水腫者,除濕利水之功也。
若勞役受熱,反用香薷,重虛其表,而又濟之以溫,大誤。故無表邪者不可用。今人謂能避暑,概用代茶,真癡人說夢也。
黃連 〔苦大寒,入心、脾、胃、肝、膽、大腸六經。治心經之火生用,肝膽之火豬膽汁炒,上焦之火酒炒。中焦之火薑汁炒,下焦之火,鹽水炒,食積之火,黃土炒,氣分濕熱之火吳茱萸湯炒,血分塊中伏火乾漆水炒。忌豬肉。解巴豆附子毒。川產者佳。〕瀉少陰君火,〔苦先入心,為瀉君火之主藥。〕祛中焦濕熱。〔苦燥濕,寒勝熱。〕止煩躁而定驚悸,〔君火得寧也。〕止痢疾而解酒毒。〔除濕熱之功,故赤白痢疾及因酒毒下血腹痛者,必用之。〕天行熱病宜投,心下痞滿須簡。〔苦寒能清解熱邪也。〕除心腹之痛,口療舌之瘡,〔皆滌熱清火之功。〕目疼赤腫淚流必需,〔熱盛則為痛、為赤、為腫,肝熱則淚出,故為治目要藥。〕蛔動瘡家痘症均求。〔蛔蟲得苦則安,諸瘡皆屬心火,痘症必宜解毒。〕理婦人陰中腫痛,〔清肝火而自安。〕醫小兒疳熱諸蟲。〔疳以濕熱為咎,故多生蟲,祛濕熱而又苦能殺蟲也。〕
大苦大寒,但能祛邪滌熱,焉能濟弱扶虛,凡血少氣虛,脾、胃薄弱者,均在禁例。
胡黃連 〔苦大寒,入肝、膽二經。忌豬肉,解巴豆毒,折之塵出如煙者真。〕退骨蒸勞熱,〔入肌附骨之熱,此能清之。然在初起時,脾胃健旺者,可暫用而不可久也。〕治溫瘧三消。〔溫瘧病熱在骨間,三消症皆從火斷。〕祛陰汗,〔濕熱下流客之,故陰汗出,除濕熱則止矣。〕厚腸胃。〔祛濕熱而腸胃自厚,與黃連之厚腸胃同,非補益而厚之也。〕痢疾疸家並用,〔以同為濕熱也。〕目赤痔痛均求,〔皆屬火症也。〕疳積甚靈,驚癇莫缺。大苦大寒,故能清腸胃以及骨間一切濕熱、邪熱、陰分伏熱、所生諸病。其功用相似黃連。產於胡地,故以胡名。
胃虛脾弱者,雖見以上諸症,亦勿輕投,必不得已,須與保脾胃藥同施。
黃芩 〔苦寒,入心、肺、胃、膽、大、小腸六經。酒炒則上行,豬膽汁炒瀉肝膽之火,枯而飄者,瀉上焦之火,實而堅者,退下部之熱。〕瀉肺中火邪,祛脾胃混熱。止嗽降痰,而除喉中腥臭;〔瀉肺火,則咳嗽止,腥臭除。治痰者,取其火降而痰亦降。〕治痢醫疸,而止少腹絞痛。〔善治濕熱。故主痢疾黃疸。火在少腹則絞痛,瀉火則痛止,亦火熱腹痛。〕利小腸治五淋,〔除濕熱之功,〕療天行熱疾,理目赤腫疼。安胎須用,疔癰亦簡。〔皆取其瀉火除熱也。〕
苦寒清肅之藥,其功能治諸熱,而非補益之品,當與黃連並列。非系實火之症,勿用。胎因血虛不安者,亦忌之。
連翹 〔辛苦寒,入心、膽大腸三經。搗碎。〕除心經客熱,〔為心經、包絡氣分之主藥,最瀉心火。〕祛脾胃濕熱。治耳聾而通月經,〔三焦經病則耳聾,熱氣上壅之故,直入三焦,清熱則愈。通經者,清熱散血結之功也。〕祛白蟲而解蠱毒。〔濕熱除則蟲自去,蠱毒非辛熱不成,熱解則蠱自消。〕利五淋小便不通,〔心與小腸為表裡,瀉心火而小腸之熱亦除。〕散諸經血結氣聚。〔十二經瘡家必用,乃結者散之之義。又諸經客熱,非此不除。〕消瘰癧癭瘤,〔皆膽經氣鬱有熱而成。輕揚芬芳,以散鬱結,清涼以除鬱熱,則自消矣。〕醫癰腫惡瘡。〔無非營氣壅遏,衛氣鬱滯而成。〕
清而無補之藥,中病即止。癰疽已潰勿服。
龍膽草 〔苦澀大寒,入肝,膽二經。〕主肝、膽熱邪,清下焦濕火。〔能治臍下至足腫疼,濕熱腳氣諸疾。下行之功,同於防己。〕治目赤腫痛,瘀肉高起;〔酒炒則能上行外行。佐柴胡為目疾必用之藥。〕祛腸中小蟲,嬰兒驚癇。理瘡疥,殺蠱毒。稟純陰之氣,但以盪滌肝膽之熱為職。
脾胃虛人,不可輕投。
蘆薈 〔苦大寒,入心、肝、脾三經。黑如漆者佳。〕祛膈熱,〔胸膈間熱也。〕除煩悶,〔清熱之功。〕目疾宜求,〔目不因火則不病。〕疳病必簡。〔五疳同為內熱停滯之症,此能治諸疳熱,又善殺三蟲。〕至苦大寒,故為除熱殺蟲之要藥、苦藥皆燥,惟此性獨潤,一經滴水,即便黏手,昔人以硃砂為佐,用治大便不通者,得非取其寒潤之功欲?
脾胃弱者大忌。
青黛 〔鹹寒,入肝經。真者從波斯國來,不可得。用染甕上沫之紫碧色者,或青布浸汁代之俱可。貸者以干靛充之,內有石灰,每斤淘取一兩,亦可用。〕治傷寒赤斑,〔其性善解毒除熱,〕散五臟鬱火,〔青色通肝,泄肝尤為要藥。〕除疳熱而殺蟲,〔小兒諸熱,驚癇夜啼並主之,〕療瘡腫而塗敷。〔熱瘡濕瘡惡腫,並用敷之。〕
中寒者勿服。古方用治血症,使非血分實熱者,大非所宜。
地榆 〔苦寒,入肝、腎、胃、大腸四經。〕止血痢腸風,〔善祛濕熱為功。〕除帶下崩漏。〔濕熱去則帶下止,血不熱則崩漏除。〕療諸瘡而定痛,〔諸瘡腫毒,莫不由血熱所生,涼血泄熱,則熱散血活,而腫消痛止矣。〕除惡肉而止膿。〔血熱極則鬱,故腫而成惡肉。膿血不止,亦血熱所致。〕沉寒入下焦,故多主下部濕熱諸病。
脾胃虛寒而泄瀉,氣虛下陷而崩帶者,禁用。
茵陳 〔苦寒,入脾、胃、肝、膽、膀胱五經。〕善祛濕熱,總治諸疸。〔黃疸雖各有所因,然同為濕熱所成。〕
蓄血發黃者,非此所宜。
山豆根 〔苦寒,入心、肺二經。〕止咽疼而善治喉間諸疾,〔含之咽汁,解咽喉腫毒。同白藥子等分煎服,治喉風急症,牙關緊閉,水穀不下者神效。〕解諸毒而能消腫痛諸瘡。〔能解一切藥毒蠱毒,癰腫諸毒,凡毒必熱,清熱則毒解。〕
大苦大寒,宜中病即止。
青蒿 〔苦寒,入肝、腎二經。童便浸一宿曬乾。〕祛骨蒸勞熱,殺鬼蛀傳屍。〔芳能避邪,苦能殺蟲也。〕
脾胃虛弱者,仍當避之。
防己 〔辛苦寒,入膀胱經。〕祛下焦濕熱,〔專瀉下焦血中濕熱,上焦禁用。〕治腳氣腫痛。〔腳氣之疾,因濕熱壅遏,喜通而惡塞,故用漢防己以通滯塞,且其性又能利大小便。〕防己分木漢二種。木者專風,漢者專水。
大苦大寒,其性猛悍。善用之。亦可敵凶突險,此瞑眩之藥也。服之令人身心煩悶,飲食減少,惟下焦濕熱壅遏,及腳氣病,非此不效;須與米仁、石斛、茯苓、木瓜、萆薢之屬同用則可。
萆薢 〔甘苦平,入胃、肝、腎三經。川者佳,勿用有刺者。〕治腰腳癱瘓不遂,〔長於祛風除濕,風濕去而自愈。〕止白濁莖中作痛。〔能治陽明之濕而固下焦,故能祛濁分清,而治是病。〕痹症腳氣並用〔二症皆由於濕。〕淋家疝病均宜,〔經曰:脾受積食之氣,小便黃赤,甚則淋。病症,亦屬濕熱為病,但分寒熱二途,濕去則皆安。〕
主用皆祛風除濕,無濕者勿用。土茯苓與萆薢形雖不同,功用相仿。亦善祛風除濕,祛濁分清,均治惡瘡化毒。東山經言:食之已風,此頭風方中,所以用之神效歟?俗稱寒冷服之無子。不知本草謂其甘淡性平,又健脾胃,止泄瀉,補下焦,治陰痿之功也。
忍冬 〔即金銀藤,甘微寒,入脾經。莖葉及花,氣味功用皆同,生者搗用更效,自然汁尤效。〕除腹脹滿,〔熱氣內盛,則為脹滿。甘能和中,寒能除熱。〕療風濕氣。〔弘景言:煮汁釀酒,補虛療風、以甘能益血也。〕能止偏頭風痛,〔取其益血清熱治風。〕可醫腳氣作痛。〔取其清熱除濕。〕熱毒血痢必徵,〔除熱解毒之功。〕寒熱身腫宜投。〔熱勝則腫。〕外科稱聖藥,〔散熱解毒消腫,一切腫毒癰疽,惡瘡疥癬並效。〕痘症是神丹。〔一味熬膏,小兒預服,出痘必稀。〕性極中和,故無禁忌。
牛蒡子 〔辛涼,入肺、胃二經。酒炒研。〕散風熱,利咽膈。〔風熱上搏,則為咽痛,為痰壅,咽膈不利,辛涼解散而自安。〕斑疹、痧、痘必需,〔開毛竅,除熱毒,故所必需。〕腫毒、癰、疽莫缺,〔以其能散諸種瘡瘍之毒。〕散風除熱解毒之要藥。
性冷而滑,泄瀉者忌用。
車前子 〔甘寒,入肝、腎、膀胱三經。酒拌蒸曬。〕利水止瀉,〔利小便而不走氣,與茯苓同功;水道利則清濁分,而瀉自止。〕開竅通淋。〔淋者欲尿而不能出,脹急痛甚,不欲尿而點滴淋漓也。〕能強陰益精,〔男女陰中,各有二竅;一竅通精,乃命門真陽之火;一竅通水,乃膀胱濕熱之水。二竅不並開,水竅開則濕熱外泄,相火得寧,精竅常閉,而無漏泄,久久精足,精足則陰強。故補腎固精,種子藥中每加之以利小便者,是此義耳,非其性之真能強陰益精也。〕療目疾赤痛。〔其性能祛肝中風熱,且又善走下竅,所謂上病下療也。〕
陽氣下陷,腎氣虛脫者勿用。
澤瀉 〔甘鹹微寒,入腎、膀胱二經,去皮酒浸焙。〕利小便,治淋瀝。〔有宣通水道之功。〕瀉心下水痞,祛脬中留垢。〔以其能逐三焦、膀胱停水故也。〕滲濕熱,行痰飲,泄瀉水腫痹症均求,頭旋腳氣疝疼咸療。〔皆利水除濕之效。時珍云:脾胃有濕熱,則頭重旋轉,目昏耳鳴,滲去其濕,則熱除而土氣得令,清氣上行,則天氣明爽。故本經言,服之耳目聰明。若久服則降令太過,清氣不升,且小便既多,腎陰潛耗,故扁鵲言其多服昏目。地黃丸用澤瀉者,古人用補,必兼瀉邪,去邪則補劑得力,專一於補,必致偏勝之害也。仲淳云:入六味丸中,除陰虛病有濕熱者。其說甚通〕。
性善逐水,病人無濕無飲者勿用。腎虛精滑,虛寒泄瀉等候,皆忌。
木通 〔辛甘淡平,入心、小腸、膀胱三經。色白而梗細者佳。〕利水治淋,〔瀉心家之火,則肺不受邪,而氣化及州都,隨其性之通,而小便利。故曰君火為邪用木通,相火為邪用澤瀉,利水雖同,用各有別。治淋者乃通竅之功也。〕除濕殺蟲。〔濕熱生蟲,利水則除濕,而熱亦去,蟲自殺矣。〕宣九竅,利關節,通血脈,下乳汁,〔皆通竅之所致。〕關格可開,〔仲景云:關則不得小便,格則吐逆。蓋因丹田有熱,故不得小便,火炎上升,故食即吐逆。此能利諸經脈寒熱不通之氣。〕瘡癤兼醫。〔能瀉心火,由小腸而出也。〕功用雖多,不出宣通氣血四字。
性極通利,精滑氣弱,內無濕熱者忌用。能催生墮胎,孕婦勿服。
通草 〔甘淡寒,入肺、胃二經。〕入肺,引熱下降,而利小便;〔色白體經,氣寒味淡故也。〕走胃,通氣上達,而下乳汁。
孕婦勿服。
燈心草 〔淡平,入心、小腸二經。〕清心必用,利水偏宜。
小便不禁者忌之。
淡竹葉 〔淡寒,入心、小腸二經。〕專通小便,〔淡味,五臟無歸,但入太陽,利小便。〕能解心煩。〔小便利,心火因而清之也。〕
有走無守,孕婦禁之。
海金砂 〔甘淡寒,入小腸膀胱二經。〕利水道而治諸淋,〔淡能利竅,故通小便,水道利則清濁自分,而血淋、沙淋、膏淋澀痛愈矣,時珍云:惟熱在太陽經血分者最宜。〕除濕熱而消腫滿,〔腫脹因濕熱者用之。〕
小便不利,由於腎水不足者勿服。
葶藶子 〔辛苦大寒,入肺、大腸、膀胱三經。酒炒。有甜、苦二種,甜者其力稍緩。〕疏肺壅而除喘逆,利水道而消腫滿。〔肺中水氣,膹滿喘急者,非此不除。蓋肺氣壅塞,則膀胱不利。譬之上竅閉,則下竅不通。不通則水濕氾濫,為喘滿,為咳逆,為腫脹。其性能泄氣閉而不行,逐水亦能泄大便。〕肺癰必求,〔仲景有葶藶大棗瀉肺腸。〕痰飲亦宜。〔能除胸中痰飲,降氣行水走泄之功也。〕
性峻走而不守,不可混用,虛人尤為大忌。
澤蘭 〔甘苦微溫,入肝、脾二經。〕活血有消瘀之能,〔甘能活血,獨入血海攻擊稽留,故主產後百病。〕利水有消蠱之效。〔利水消蠱者,乃血化為水之功,非脾虛停濕之水也。〕行而帶補,服之無偏盛之憂。
益母草 〔辛苦微寒,入肝經。子名茺蔚子。〕治產後諸疾,〔以其活血破血,故跌僕瘀凝亦主之。〕救喉閉腫痛。〔搗爛入新汲水一碗,絞汁頓飲,吐之即愈。以其能解毒,一切乳癰疔腫亦飲之,並用敷之。〕
性善行走,無瘀血者勿用。
紅花 〔辛溫,入心、肝二經。酒噴微焙。〕行男子血脈,通女子經水。〔少用則養血,多用則破血。〕產後血暈急需,胎死腹中必用。活血潤燥,為行血之要藥。過用,使人血行不止而斃,可弗慎歟!孕婦禁之。
牡丹皮 〔辛苦微寒,入心與包絡、肝、腎四經,酒焙。〕清血中之伏火,〔伏火即陰火也,陰火即相火也。人但知黃柏治相火,而不知丹皮之功更勝。〕涼無汗之骨蒸,除腸胃積血,〔以其能涼血行血也。〕治神志不足。〔心藏神,腎藏志,治神志不足者,涼心血,清相火之功也。〕
涼血而又能行血,凡婦人血崩,及經水過期不淨,忌與行血藥同用。孕婦勿服。
三七 〔一名金不換,貴重之也。甘、微苦寒,入胃、肝二經,產廣西者,味似人參。以末摻血中,則血化為水者乃真。〕治吐衄腸紅赤痢,療產後血暈瘀痛。〔俱單服如神,以其止血而能散血也。〕杖僕刀傷血淋,為末摻,〔杖撲瘀血淋漓者,或嚼爛塗之即止,青腫者即消。若受杖時,先服一、二錢,則血不衝心,杖後又宜服之。又名山漆,謂其能合金瘡黏物也。〕無名癰腫疼痛,醋調塗。〔塗之即散,破者、研末摻之。〕陰虛火炎失血,非其所長,或與地、冬滋陰之藥同用,亦可。
玄胡索 〔辛溫苦,入肺、脾、肝、心、包絡四經,酒炒。〕止腹痛心疼而治疝症,〔血凝氣滯則痛,溫則和暢而氣行,辛則走散而血活,痛自止矣。〕能調經利產而除血暈。〔血氣不和,因而凝滯,每多後期而至。活血利氣,經自如常。性能破血,故利產後諸病。〕行血中氣滯,氣中血滯,故專治一身上下諸痛,乃活血化氣之神藥也。
走而不守,惟有瘀滯者宜之。若經事先期,產後血虛而暈,萬不可服。
茜根 〔苦寒,入心、肝、腎三經。〕治諸竅之血,〔如吐衄便溺是也。仲淳言其能涼血病之血,行已傷之血。〕療跌撲之瘀,黃疸可醫,〔指蓄血發黃也。〕腫毒能消。〔涼血行血之功。〕
雖有血症,而食少作瀉者勿服,孕婦亦忌。
蒲黃 〔甘平,入心包、肝二經。炒透亦能止血。〕服之則止心腹諸痛,〔活血消瘀之功。〕摻之則治舌腫滿口。〔涼血除熱之效。〕
非因瘀血痛者勿用。
薑黃 〔辛苦溫,入肝、脾二經。〕除積血腹痛,〔其性破血,而能兼理血中之氣。〕止痹症臂疼。〔戴元禮云:片薑黃能入手臂治痛,辛散破血之功也。〕
血虛者服之,病反增劇。
王不留行 〔苦平,入肝經。〕能下乳汁,〔古云:穿山甲、王不留,婦人服了乳常流。〕可消癰毒,〔活血之功。〕通血脈,走而不守,雖有王命亦不能留其行也,故婦人難產每用之。
孕婦及失血家並忌。
劉寄奴 〔苦寒,入肝、脾二經。〕能破血下脹,敷金瘡出血。
速走之性,又在血分,多服則令人痢。
京三稜 〔苦平,入肝、脾二經。醋炒。〕下血積如神,化堅癖為水。〔破血散血,能治一切凝滯有形之堅積。從氣藥則治氣,從血藥則治血。〕
能瀉真氣,虛者勿服。東垣五積諸方,皆有人參贊助,如專用克削,則脾胃愈虛,積安得去乎。孕婦勿服。
蓬莪朮 〔辛苦溫、入肝經。或醋或酒炒。〕治積聚諸氣,療心腹作痛,〔其功能行氣破血,散結消積,為氣中之血藥。〕
磨積之要藥。虛人當與健脾胃補元氣之品同用,乃無損耳。
使君子 〔甘溫,入脾、胃二經。〕殺諸蟲,治疳積。〔空腹食數枚,蟲皆死而出,疳積,脾虛胃弱所致,甘溫能補胃健脾,不苦不辛,而能殺蟲,此所以為小兒上藥也。〕
服後忌飲水,犯之即瀉。
旋覆花 〔一名金沸草,鹹寒,入肺、大腸二經。去蒂焙,煎成須絹濾清服之。〕治膠痰,〔咸能軟堅。〕祛留飲,〔咸能潤下。〕除噫氣,〔性能下氣也。〕利大腸。昔人言其祛頭目風,行水治腫,亦走散之藥。
虛者不宜多服。
半夏 〔辛溫有毒,入脾、胃、心、膽四經。反烏頭,忌羊血餳糖。洗淨滑液,薑汁炒。〕治痰飲之咳嗽,〔寒痰、濕痰,或因留飲致咳,宜用之,若陰虛痰嗽者大忌。〕止胃冷之嘔吐,〔因胃停積冷痰留飲致吐,宜用,若由胃熱火沖而嘔,則忌之。〕療痰厥頭痛眩暈,〔濕痰厥逆而上,則上實而為痛為眩為暈,此為對症,若因血虛火痰而致者,用之則誤。〕除留飲胸滿短氣,〔膈有留飲濕聚則為滿悶,射肺則為喘為咳,阻氣不布,而為短氣,此為的藥;若非留飲滿悶,陰虛氣喘氣短,投之立禍。〕燥濕消痰祛飲之要藥。
古人有三禁,謂血家、渴家、汗家是也。若無脾濕,且有肺燥,誤服半夏,悔不可追,謹之戒之。又有似中風熱痰壅盛,此屬陰虛者居多,大忌犯之,能墮胎,孕婦亦忌。每見世醫,執丹溪言二陳湯治一身之痰,見痰即用,不知世之患燥痰甚多,惟此一味貽害不少,特表著誤。
南星 〔辛苦溫有毒,入肝經。火炮則毒性緩。〕入肝祛風痰,九制則燥性減。〔性烈而燥,須用牛膽九制。〕因痰凝結核,〔不據何處,或大或小,或軟或硬,不痛不癢,其色白者,乃痰塊也。〕頻塗則塊漸消。〔同半夏、海藻、昆布、大黃等為末,醋塗自消。〕
非西北方真中風,大忌。破血墮胎,孕婦戒用。
海藻 〔苦鹹,寒,入肝、胃、腎三經。反甘草。〕消瘰癧癭瘤,除卵腫疝疼。〔苦能泄結,咸能軟堅,寒能除熱故也〕。
脾家有濕者勿用。
昆布 〔鹹寒,入肝、胃、腎三經。洗淨。〕癭堅如石者,非此不除;老痰成噎者,用之可祛。散結軟堅,除熱之品,與海藻相同,多服令人瘦削。
常山 〔辛苦寒有毒,入肝經。酒炒令透,則不發吐。〕驅痰飲有靈,截瘧疾必效,〔無痰不成瘧,善祛老痰積飲,故能截積年久瘧有神〕。散瘴氣寒熱,治項下癭瘤。〔散瘴邪祛老痰之功。〕
其性暴悍,最損真氣。截瘧宜同補藥用。虛人及孕婦大忌。
草豆蔻 〔辛溫。入脾、胃二經。炒研。〕散冷滯之氣,止心腹之疼。
性溫熱,氣芳烈,因火熱作痛者忌用。
肉豆蔻 〔一名肉果。辛溫,入脾、胃、大腸三經。麵裹煨透。忌鐵器。〕暖脾胃而消宿食,固大腸而止泄瀉。
病人有火,瀉痢初起,皆不宜服。
益智仁 〔辛熱,入脾、腎二經。鹽水炒研。〕溫中進食,〔古人進食,必先益智,為其於土中益火故耳。〕益脾補腎,〔芳香歸脾,辛能潤腎。〕攝涎唾,〔脾為涎,腎為唾,補益二臟,則脾能統攝,腎能納氣歸元,不致氾濫上溢矣〕。縮小便。〔小便頻數淋瀝,因於腎氣不固,須佐補腎藥用。〕
功專補火,非脾腎虛寒者大忌。
蛇床子 〔辛苦溫,入脾、腎二經,地黃汁拌蒸三次後黑色乃佳。〕善起男子陽事痿,〔性善益陽,治痿有奇功,不可以賤而忽之。〕能溫婦女子宮寒。〔陰有寒冷,蜜丸綿裹納入陰中。〕止白帶,〔帶下如雞子清不臭者宜之。〕而擦瘡癬;洗陰癢,〔用豬肝蔥椒油煎,先納陰戶片時,以引蟲出,然後同白礬煎湯頻洗,男子陰汗陰囊癢濕,並洗有效。〕而浴癲風。
溫燥之品,相火易動者勿服。
蘭葉 〔辛甘微寒,入肺、胃二經。解牛馬肉毒。〕止消渴必用,〔芳香清潤,生津止渴。〕散鬱氣最良。〔辛芳故能散結開鬱。〕開胃稱神,〔芳香而不燥也。〕利水頗效。〔肺氣鬱結,則上竅閉而下竅不通,清肺開鬱,水道自利。除胸中痰癖。〔胃氣莞滯,則水穀不能以時化,而為痰癖也〕。消癰腫蠱毒。〔散結清胃之功。〕
白前 〔辛甘平,入肺經。湯泡去須焙。〕胸脅逆氣能除,〔長於降氣故也。〕咳嗽上氣可安。〔咳則氣逆痰隨上壅,但坐不得臥,喉如水雞聲者,服之立愈。〕性無補益,肺因邪客、痰壅者宜之。
若由氣不歸元所致者忌用。
白薇 〔苦鹹大寒,入胃經。〕治中風支滿神昏,〔陰虛火旺,熱極則生風。火氣燔灼,故心下支滿,痰隨火湧,故神昏不知,益陰除熱則愈。〕除邪氣寒熱痠疼。〔熱邪傷人,陰氣不足,則陽獨盛而為熱;心腎俱虛,則熱收於內而為寒;寒熱作則榮氣不能內榮,而肢體痠疼,是熱淫於內,故治以鹹寒。〕遺溺血淋俱用,〔皆熱在下焦所致,益陰除熱自安。〕調經種子宜徵。〔經水先期,乃因血熱,不孕,多由陰虛內熱,榮血日枯之故。益陰除熱,則血自生旺,而令能孕矣。〕凡天行熱病後,餘熱未除,及溫瘧癉瘧,久而不能解者,必屬陰虛,除瘧邪藥中,類中風除熱藥中,俱宜加入。
中寒泄瀉者勿用。
白芨 〔辛苦澀微寒,入肝經。反烏頭。〕肺傷吐血宜徵,〔色白性收,合乎秋金,故入肺止血,兼辛則收中有散。〕癰腫排膿必簡。〔能入血分,有泄熱散結,去腐逐瘀之功〕。癰疽潰後,勿同苦寒藥用。
白癬皮 〔苦寒,入脾經。〕治痹症死肌筋攣,〔地之濕氣感人則害人皮肉筋脈,此藥善除濕熱故主之也。〕理熱毒風辣癩疥癬。〔寒能除熱,苦能殺蟲,故也。〕
下部虛寒之人,雖有濕症勿用。
苦參 〔苦大寒,入腎經。反藜蘆,泔浸焙。〕除熱,去濕、殺蟲,〔味至苦故殺蟲。〕止淚醫疸治痢,〔肝熱除則淚自止,濕熱去則黃自退,以其能瀉血中之熱,故治腸癖下血痢。〕療足腫作疼欲脫,〔除熱去濕之功。〕除身發風疹癩疾。〔皆除熱涼血殺蟲之效。〕
至苦大寒傷骨,無大熱者勿用。
旱蓮草 〔甘酸冷,入肝、腎二經。〕益陰涼血,黑髮烏須。〔血熱則鬚髮易白,又其汁黑,故為變白之上藥。〕止溺血而治赤痢,醫痔痛而療腸風。〔皆益陰涼血之功。〕炎瘡血出,敷之即已;〔血涼則止。〕頭風腦漏,滴鼻可安。〔鼻竅通氣於腦,故搗汁滴入。使熱解而愈。〕
陰寒冷藥,不利腸胃,便溏食少者戒用。
夏枯草 〔辛苦寒,入肝經。〕治目痛羞明,〔有補養肝血除熱之功。〕消瘰癧癰毒。〔辛能散結,苦寒能下泄除熱。〕
久用亦傷胃氣。
穀精草 〔辛微溫,入肝、胃二經。〕治翳膜、〔睛生白翳也,〕雀盲,〔至夜即不見物,並無翳也。〕療頭風齒痛,〔辛散之功。〕補養肝氣為治目病之上藥。
決明子 〔鹹平,入肝、腎二經。〕治青盲,〔俗名青昏。〕翳障,除赤腫淚流,益陰除熱,決有明目之功。
木賊草 〔甘苦平,入肝經。〕專退目翳,〔為搓擦之需故也。〕善能發汗。〔中空而輕,有升散之功。〕
伐肝之品,不宜久用。
蒲公英 〔甘平,入肝、胃二經。〕專治乳岩癰毒,〔涼血解毒之功。〕主塗惡刺腫疼。〔千金方云:余以手背偶觸庭木、遂痛難忍,十日瘡高大,以此塗之即愈。〕
紫花地丁 〔辛苦寒,入心、肝二經。〕疔癰必簡,敷服皆奇,外科聖藥。
甘蕉根 〔甘大寒,入胃經。宜搗汁入藥用。〕治時疾熱狂煩悶,〔甘寒清解陽明邪熱之功。〕療小便血淋澀痛,〔涼血除熱之效。〕止消渴而除黃疸,〔亦取其甘寒清胃也。〕消腫毒而塗赤遊。〔同硝、黃塗一切癰腫,小兒赤遊,其效如神〕。
癰腫陰症,不焮腫,不發熱者忌用。
大黃 〔苦大寒,入脾、胃、肝、大腸四經。若邪氣在上,必用酒浸,引上至高之分,驅熱而下。如生用,則遺至高之邪熱,是以愈後或頭腫,或目赤,或喉痹,或膈上熱疾生也。錦紋者佳〕。瀉腸胃實熱,大便不通,〔必轉失氣,臍腹滿痛。手不可按者,方可用之。〕治初痢腹痛,裡急後重。〔祛其積滯,則痢自止。傷寒協熱下痢,熱結傍流,蕩其熱邪,滌其熱結,亦自愈,皆通用之法也〕。下瘀血,〔故桃仁承氣湯用之。〕除宿食,〔故三黃枳朮丸用之。〕利水腫,〔故舟車丸用之。〕療諸火瘡,並目疾,塗諸火丹及腫毒。大苦大寒,長於下通,故為傷寒、溫病、熱病,實熱結於中下二焦,大便不通,及一切有形積滯,並血分積熱,發為癰腫諸疾之要藥,有撥亂反正之功。
其性峻利猛烈,長驅直搗,苟非血分熱結,六脈沉實者,切勿輕與推蕩,戒之戒之。
牽牛 〔苦寒,有毒。入肺、腎、大腸三經〕、下蟲積有神,塗雀斑〔面上黑子。〕頗效。
辛辣迅速下瀉之毒藥。東垣深戒此品,慎勿輕用;孕婦大忌。
甘遂 〔苦寒,反甘草。麵裹煨。〕傷寒水結胸症,非此不除;〔驅水逐飲之功。用一分,不下漸加。〕痰迷心竅發狂,投之甚效。〔不嫌藥之峻歷者,以病勢太甚,所謂有病則病當之也。〕迅速下瀉之毒藥,中病即止,過則必有大禍。凡水腫以甘遂末塗腹繞臍,內服甘草湯,即水下腫消;二物相反,而感應如神,其峻可知。
孕婦大忌。
大戟 〔辛苦寒有毒,入脾經。反甘草,水煮軟,去骨用。〕驅痰飲,〔控涎丹方中,用治痰涎流胸膈上下,使人頸項胸背脅腰手足牽引釣痛,皮膚麻痹。〕消水蠱,〔通二便,能下十二經水。〕散癰腫,下蠱毒。〔蠱毒必辛熱,辛則散,走臟腑,故假其辛寒,以搜其辛熱,是以毒攻毒也。〕
陰寒迅速下瀉之毒藥,果形症俱實者,可暫一施,凡水腫類多脾虛,復用下瀉,是謂重虛,雖快一時,未幾再作,決不可救。孕婦大忌。
蕪花 〔辛苦溫有毒,反甘草。陳久者良。醋煮曬用。入肺、脾、腎三經。〕驅痰逐水,消癰殺蠱。芫花、大戟、甘遂,性俱逐水泄濕,能直達水飲窠囊隱僻之處。仲景十棗湯,治心下硬滿,痛引兩脅,乾嘔咳嗽,用此三味為末,大棗煎服五分,使痰飲水氣,自二便而泄。陳言三因方以三味棗肉和丸桐子大,治水氣喘急浮腫之症,每服十丸,漸加至通利為度。
毒性至緊,取效甚捷,稍涉虛者,用之必殆。孕婦大忌。
附子 〔辛甘大熱,有毒,入脾、腎二經。童便浸一日,去皮,切作四片,童便濃甘草湯同煮,汁盡為度,則毒去矣。烘乾生用則發散,熟用則峻補。重一兩以上,矮而孔節稀者佳。〕補下焦之陽虛,〔故八味丸,用以補右腎之真陽。〕除臟腹之沉寒。〔可升可降,浮中有沉,無所不至,走而不守,為諸經引用之藥。〕治暴猝中寒,凜慄無汗,厥逆吐利,〔因嚴冬寒邪,直中少陰,唇青面白凜慄無汗,厥冷直過肘膝,吐利色青氣冷,小便清白,其脈微者宜用。〕療風寒濕痹,手足麻木,癱瘓疼痛。〔或拘攣不能動履,必無熱症者可用,若郁邪日久為熱大忌。〕止脾腎冷泄,〔如洞泄完穀,澄徹清冷,腎火虛衰,五更溏泄。然腎泄亦有不可用熱藥者。〕除心腹寒痛。〔溫緩脾胃之功,因熱痛者,勿誤投之。〕能消水氣浮腫,〔必口不渴,不煩滿,大便溏,小便雖少而不赤澀,內無熱者,方可用之。〕善醫寒疝腹痛。〔若屬濕熱,則大忌之矣。〕退陰寒,益陽火,兼除寒濕之聖品。得肉桂則入命門,益相火,引人參挽回散失之元陽,同生姜發散在表之風寒,佐白朮善除寒濕,得甘草能緩熱性。
初種者為烏頭,〔即川烏。〕象烏之頭也。附烏頭而旁生者,為附子,如子附母也。附而長三、四寸者為天雄,功用相同。但附子性重滯,主寒疾:烏頭性輕浮,主風疾。
溫病、熱病、暑病、燥病,俱系熱病,萬無可用之理;即傳經傷寒,亦系熱病,與直中陰經不同;仲景諸方,雖有用之,皆為誤汗吐下而設,原非正治之法。若東南中風症,皆非真中風寒,俱當遠避。陽厥症,雖有肢體盡冷,指甲青黑,自汗發呃,吐蛔下利,身臥如塑,六脈無力,或微或絕,種種似陰,審其內症,必氣噴如火,咽乾口臭,舌苔芒刺,渴欲飲冷,譫語太息,喜涼惡熱,心腹脹滿,按之痛甚,小便必黃赤短少,下利必臭穢殊常,誤投下咽必斃。至若陰虛內熱骨蒸,血液衰少諸病,吐衄腸紅崩漏,均為大忌。老人精絕,少年失志,暑月濕熱,皆令陽痿,不可誤服辛熱。能墮胎,孕婦亦大忌之。世徒見療陽虛氣衰,有起死之功,不細審辨、用之,是不操刀而殺人矣,故特著其害,以表其非輕用之藥也。
草烏 〔辛熱大毒,反半夏、貝母、栝蔞、白芨。〕祛風寒濕氣之邪,除痹症骨節之痛。〔多用發麻,只用分許,如舌不麻,並漸加至微麻為度,三分為準〕。
辛熱大毒之品,慎勿輕用。痹症若邪郁日久為熱,大忌。能墮胎,孕婦亦忌。
蓖麻子 〔辛甘有毒,鹽水煮去皮研。〕口眼歪斜塗正〔不歪〕處,子腸脫出貼丹田,半身不遂,同麝香、穿山甲、羊脂煎膏以頻摩。針刺入肉,與螻蛄屑〔牙屑〕搗敷而立出;偏頭風痛,〔同乳香〕塗太陽即止;諸般腫毒,敷患處隨消。長於收吸,能拔病氣出外,外治累奏奇功,不可內服。
卷二·禮集
木部
柏子仁 〔甘平,入心、肝、腎三經。蒸曬或炒研。〕安神定悸,〔心藏神,腎藏志,入心養神,入腎定志,則神安而驚悸自除。〕壯水強陽。〔腎藏精,腎惡燥,潤腎補腎。則精足而陽強。〕益血而容顏美少,補虛而耳目聰明。〔悅顏聰明,皆心血與腎水互相灌溉耳。又心主五色,耳為腎竅,目為肝竅,三髒得補之功也。〕養心氣,潤肝腎,芳香能益脾胃,滋養之上品藥也。
多油而滑,作瀉者勿服,多痰者亦忌。有油透者勿入藥。
側柏葉 〔苦微寒,入肝經。〕治痹症歷節疼痛,〔其性挾燥,故祛風濕。〕止腸風,吐衄崩淋。〔微寒帶澀,故止諸血。〕
挾燥血家,不宜多服。
松節 〔苦溫〕。祛風濕,而止骨節之痛,能舒筋骨,而除攣急之疴,性燥,血虛者,中病即止。
女貞子 〔甘寒,入腎經,葉長子黑者良,酒浸蒸。〕補腎治虛損,〔除熱益精,腎家要品。〕明目、黑鬚發。〔補腎之功。〕
陰寒之品,久服腹痛作瀉。
茯苓 〔甘淡平,入心、腎、脾、胃、小腸五經。生於古松之下,感土木之氣而成。產雲南,白而堅實者佳。去皮用。〕安心神而定驚悸,止健忘,〔補心之功。〕益脾胃而治痰飲,消水腫。〔益脾除濕利水之功。〕除嘔吐而止泄瀉,〔以其能和中益氣也。〕療咳逆而理痰壅。〔以其能導氣降火也。〕能利小便,〔味甘淡滲,其性上行,滋水之源而下降,利小便。〕堪伐腎邪。〔能降腎經水泛之痰,又治奔豚之症。地黃丸中用之,取其去胞中積垢,搬運之功耳。〕抱根者為茯神,主用相同,而安神獨勝;紅者為赤茯苓,功力稍遜,而利水偏長,茯苓皮,開腠理,通水道,治水腫多功。
若小便不禁,虛寒精滑者,皆不得服。
琥珀 〔甘平,入心、肝、小腸三經。用水調側柏子末,置瓷鍋中,置琥珀於內煮之,搗粉用。〕鎮心安神,〔重可以鎮心,明可以安神。〕治癲癇,退翳明目,消瘀血,通五淋。從辛溫藥,則行血破瘀;從淡滲藥,則利竅行水;從金石鎮墜藥,則鎮心安神,用敷金瘡,則止血生肌。
消磨滲利之性,不宜虛人,凡陰虛內熱,火炎水涸者勿服。
酸棗仁 〔甘酸平,入心、脾、肝、膽四經。炒研。〕止驚悸而最治虛汗,〔膽怯者,心君易動,補膽氣則驚悸止。凡服固表藥而汗不止者,用棗仁為君,則汗必止,以汗為心液故也〕。除心煩而善療不眠。〔肝虛血少,則虛煩不眠,補肝養陰,則不煩而安眠矣。〕
肝、膽、脾三經有實邪熱者勿用,以其收斂故也。
枸杞子 〔甘平,入腎、肝二經。〕補腎而填精,強陰止渴;〔精不足者,補之以味,枸杞子是也。補腎益精則陰強,潤肺生津則渴除〕。益肝以養營,堅筋明目。〔明目者,以肝開竅於目,黑水神光屬腎故也。〕益精明目,滋補之聖藥。
性潤而能利大小腸,泄瀉者勿用,或與山藥、蓮肉、茯苓同用則可瀉矣。
地骨皮 〔甘寒,入腎經。〕解虛勞之客熱,除有汗之骨蒸。〔熱淫於內,瀉以甘寒也。〕主肝、腎虛熱,為三焦氣分之藥。又能降肺中伏火。
中寒者勿用。
桑根白皮 〔甘寒,入肺經。刮去粗皮,蜜水炙。有涎出,勿去之。〕瀉肺火而止喘定嗽,〔專瀉肺中之伏火,若肺中有水氣者,用之亦當。〕利小腸而消腫除脹。〔長於利小水,故能治水氣腫脹。〕下氣消痰,〔氣降而痰亦降。〕除熱止渴。〔甘寒除內熱,而渴自止。〕桑葉〔甘寒〕除寒熱而止汗出,〔甘能益血,寒能涼血,是以能止陰虛寒熱,及因內熱汗出也。〕治咳嗽而止消渴,〔治咳嗽者,下氣之功,止渴者,益陰之功〕。益血祛風,〔血行風自滅也。〕明目長髮,〔煎湯洗沐甚效。〕
桑枝〔苦平〕治遍體風癢,〔性能祛風,久服終身不患偏風。〕療四肢拘攣,〔以其能通利關節也。故許學士患臂痛,諸藥不應,服此數劑即愈。〕咳嗽能除,〔一少年咳嗽,百藥不效,用南向桑枝。寸折煎湯,頻飲而愈。〕腳氣可用。〔炒香水煎,空心服之。〕桑椹〔甘寒〕補血安神,生精止渴。
桑皮瀉火,肺虛無火,因風寒而咳嗽者勿服。
竹葉 〔辛甘寒,入心、胃二經。〕清心胃而滌煩熱,〔同麥冬、棗仁之屬,治虛煩不眠,清心之功,入白虎湯中,治煩熱大渴,清胃之效。〕治痰熱而止咳逆。〔胸中痰熱壅滯,則咳逆上氣,辛寒能解熱結者,痰消氣下而咳止矣。〕
竹茹 〔甘微寒,入胃經。刮去青皮,用第二層。〕疏氣逆,而嘔呃與噎隔皆平;〔胃熱嘔呃者宜之。〕清血熱,而吐衄與崩中咸療。〔甘寒能涼血清熱,故又治女勞復。〕
竹瀝 〔甘寒〕痰在皮裡膜外者,直達以宣通;痰在經絡四肢者,屈曲而搜剔。失音不語偏宜,股體攣蜷決用。〔性滑流利,走竅逐痰,兼之甘寒益陰除熱,痰熱既祛,則氣道通利,經脈流轉,而諸症自除。〕竹種最多,惟大而味甘者為勝。
竹茹 〔甘寒〕感寒挾食而嘔吐者勿用。竹瀝滑腸,脾虛泄瀉者勿用,寒痰、濕痰、食積痰諸均忌。
天竺黃 〔甘寒,入心經。輕者真。〕治中風不語,〔熱痰壅塞上竅之故。〕理幼稚驚癇。〔總取其涼心除熱,豁痰利竅之功。〕
竹之津氣結成,產於天竺國,與竹瀝功用相仿,而無滑腸之患。
山茱萸 〔酸微溫,入肝、腎二經。核能滑精,酒潤去之,烘乾。〕補腎氣而興陽道,堅陰莖;固元精而治淋瀝,止遺尿。〔老人小便淋瀝,及不禁遺尿,皆屬腎虛。山萸氣溫而主補,味酸而主斂故也。〕月事多而可以止,〔酸斂之效。〕耳鳴響而還其聰。〔補腎之功。〕
強陽不痿,小便不利者,不宜用之。
金櫻子 〔酸澀平,入脾、腎二經。杵去刺及子。〕治脾虛久泄,療腎虛精滑。〔澀以固脫也。〕
性澀不利於氣。丹溪曰:經絡隧道,以通暢為和平,昧者喜其澀精而服之以縱欲,致生別疾,咎將誰歸。
杜仲 〔辛甘溫,入肝、腎二經。去皮酥炙,或鹽水炒。〕補肝益腎,強筋壯骨,〔肝充則筋健,腎充則骨強。〕腰膝之痠痛皆痊,〔腰脊不利,及腳膝痠疼,無力以行,加而用之。〕遍體之機關盡利。〔東垣謂其能使筋骨相著。〕
腎虛火熾者勿用。
木瓜 〔酸溫,入脾、胃、肝三經。忌鐵器。〕最療轉筋,〔以其入肝而養筋故也。〕善治腳氣,疝病亦醫,〔有祛濕之能。〕嘔逆可止。〔和胃制肝之力。〕
傷食而嘔吐者不宜用。
枳實 〔苦微寒,入肺、胃、大腸三經。麩拌炒。〕破氣散結,〔因氣結刺痛者,看在何經,以引經藥導之,中病即止。〕消積導滯,〔痰食皆積滯也。〕痰也食也,停水敗血也,氣行而盡消;咳者喘者,嘔逆腹痛者,氣利而咸止。解傷寒結胸,〔入陷胸湯中甚效。仲景治胸痹痛,每用之。〕除心下痞滿。〔胃之上口曰賁門,與心相連,胃中停滯,氣壅則心下痞滿,故潔古枳朮丸中用以消積除痞。元素曰:心下痞及宿食不消,並宜枳實、黃連。〕
枳殼 〔功用同枳實。〕枳殼枳實,古未分別,自東垣始分枳殼治高,枳實治下。然觀仲景治胸痹痞滿,以枳實為要藥,諸方治大便秘塞,腸風腳氣,裡急後重,又以枳殼為通用。究其功用,皆為利氣之品,分之無傷,不分亦可。但枳殼性緩,而行稍遲;枳實性烈,而善下達,為確當耳。
性皆消導,破氣損真,凡氣弱脾虛之人,慎勿輕用。瘦胎飲用枳殼為湖陽公主而設,以彼奉養太過,形氣肥實,故相宜也,若一概用之,反致氣弱而難產。
厚朴 〔辛甘大溫,入脾、胃二經。色紫味辛者良。刮去粗皮,薑汁炒。〕暖脾胃而止腹痛,〔溫能暖中,辛能散結,苦能泄滿,是其性之所長,故因寒痛實痛者宜之。若脾陰不足,血虛腹痛者忌之。〕消食積而祛痰飲,〔其性消導,下氣消痰,能瀉胃中之實,故承氣湯用之。又佐蒼朮,以瀉胃中之濕,故平胃散用之,以平胃土之過。〕療氣實胸滿腹脹,〔結者散之,此胃神藥,若非氣實壅滯,胸滿因氣不歸元,腹脹因脾虛者,忌之。〕治胃寒嘔吐泄瀉,〔若胃虛火炎致吐,火熱暴注,皆非所宜。〕
元氣虛弱者,切禁服之,孕婦亦忌。
檳榔 〔辛苦溫,入胃、大腸二經。見火無功。〕宣臟腑壅滯,療心腹疼痛。〔辛溫能散結破滯故也,若無壅滯,及非因蟲痛者勿用。〕降至高之氣,似水投石;〔譬降氣下行之速也,故結胸痞滿亦用之。〕疏後重之急,如驥追風。瘧疾與痰癖偕收,〔瘧無痰食不成,最能下氣消食祛痰,故二症皆用。〕腳氣與殺蟲並選。〔能墜諸藥,至於下極,專破滯氣下行,故治腳氣衝心,亦主奔豚膀胱諸氣之病。以其味苦,又能殺蟲。〕
氣虛下陷者忌用。
大腹皮 〔辛苦微溫,入脾、胃二經。即大腹子皮也。子與檳榔同功。鴆鳥多集此樹,宜溫水洗淨,再用大豆汁洗曬乾。〕降逆氣,消水腫。〔善消肌膚中水氣。〕
虛人勿用。
沉香 〔辛溫,入脾、胃、肝、腎四經。入丸散銼末,入煎磨汁,忌見火。黑潤不枯硬,重沉於水下者佳,香甜者性平,辛辣者熱。〕下逆氣而調中氣,〔其性下沉,故最降逆氣,其氣芬芳,故能調中氣。〕開鬱氣而散結氣。〔辛香能開鬱散結。〕止心腹疼痛,〔調中開鬱散結之功,中惡者尤宜,香能辟邪也。〕消水氣腫脹。〔其宜氣鬱腫脹與消水腫者,辛香醒脾燥濕之功。〕益脾胃而止吐瀉,〔脾胃喜香,喜溫喜通也。〕暖腰膝而治精寒。〔溫而下沉,能益命門之火,〕大腸氣閉宜投,〔古方同肉蓯蓉麻仁治之,〕小便氣淋須用。〔氣化則自然順利。〕
非命門火衰,不宜入下焦藥用。
降真香 〔辛溫,色紅甜而不辣者佳。〕降氣最效,行瘀如神,肝傷吐血宜求,〔怒氣傷肝,或內傷吐血,用代鬱金神效。〕刀傷出血必用。〔敷之血即止,定痛、生肌,功勝花蕊〕燒之,闢天行時氣,宅舍怪異,小兒帶之,辟邪惡氣。
烏藥 〔辛溫,入脾、胃、膀胱三經。〕主膀胱冷氣攻衝,〔辛溫能散寒邪,性又下氣故也。〕療婦人血氣作痛,〔性溫香竄走泄,故能散血凝氣滯。〕芳香能辟邪,故中惡心腹痛用之。
氣虛及血虛內熱者勿用。
丁香 〔辛熱,入脾胃二經。去丁蓋。忌火。〕溫中散滯,除嘔止呃。〔屬寒者方可用。〕
一切因火熱症者大忌。
乳香 〔辛溫,入心、脾、肝三經。箬上烘去油,用燈心研之則細。〕活血止諸痛,〔故心腹腰脅四肢經絡諸痛,皆用以活血止痛。〕托毒消諸腫,〔內托護心,外宣毒氣,能消癰疽腫毒諸瘡。乳沒煎膏,消毒止痛長肉。〕產後折傷共宜,舒筋治痢均求。〔皆取其活血之功。〕
癰疽已潰,不宜服,膿多者勿敷。
沒藥 〔辛苦平,入肝經。製法同乳香。〕散血止諸痛,〔凡胸腹脅肋骨節筋痛,不由血瘀,而因於血虛者忌之。〕通滯消諸腫。〔熱瘀血滯則氣壅,故經絡滿急,發腫作痛。善通壅滯,則血行而氣暢,腫自消,痛自止,故為外科折傷家之要品。〕祛惡露,止血暈,〔善入血分而行瘀。〕可攻目翳,〔散肝經之血熱,則赤痛除而翳退矣。〕堪除血痢。乳香活血,沒藥散血,皆能止痛消腫,故每相兼用之。
產後惡露去多,癰疽已潰,法宜禁之。孕婦勿服,以其墮胎也。
蘇木 〔辛甘鹹平,入心、肝、脾三經。〕少用和血,多服行瘀。
孕婦忌之。
蔓荊子 〔辛苦平,入腎、肝、膀胱三經。〕善療頭風目痛,〔氣清,體輕,上行而散,故治偏頭風痛目將損者。〕堪舒濕痹拘攣。〔風能勝濕。〕
頭痛目痛,不由風邪,而因於血虛有火者忌之。
辛夷 〔辛溫,入肺、胃二經。去心及毛。毛射肺中,令人發咳。〕治頭疼齒痛,除鼻塞涕流。〔芳香上竄諸竅,逐氣分風邪之功,鼻淵涕下腥臭亦用之。〕
辛香走竄,虛人禁之,雖偶風寒而鼻塞亦禁之。頭痛屬血虛火炎,齒痛因胃火者均忌。
茶葉 〔甘苦微寒,入心、肺二經。味甘不澀,氣芬如蘭,色白如玉者良。〕消食祛痰熱,〔下氣降火,而兼有滌除腸胃之功。〕止渴醒睡眠;〔甘寒除熱,則肺氣清肅而渴止,心肺明爽而睡醒。〕解炙爆之毒,〔又能消暑,解酒食之毒,故治便血熱毒,下痢〔赤白〕亦用之。〕消痔瘻之瘡,〔因大腸積熱所致,肺臟清而腑病自安。〕善利小便,〔清心而小腸之熱結亦解。〕頗療頭痛。〔取其降火也。頭目不清,熱熏上也,以苦泄其熱,則上消矣。〕
昔人言其苦寒,不利脾胃,及多食發黃消瘦之說,此皆語其粗惡苦澀者耳!豈有味甘氣芬者,服之反致疾耶?
豬苓 〔甘淡平,入腎、膀胱二經。去皮。〕利水除濕,〔長於利水,故善除濕。〕消腫治瘧。〔水腫借為要藥,瘧必有暑,暑必兼濕,用其引暑濕之邪,從小便出,所以分消之也。〕
多服損腎昏目。淡滲,燥亡津液,無濕症者勿服。
梔子 〔苦寒,入心、肺、胃三經。炒透研。〕治胸中懊憹,而眠臥不寧;疏臍下血滯,而小便不利。〔以其能清心、肺、大、小腸鬱火血熱故也。〕清太陰肺,輕飄而上達;〔輕飄象肺。色赤象火,故能瀉肺中之火。東垣言其入肺中血分。〕瀉三焦火,屈曲而下行。〔能降火從小便中泄去。〕治胃脘火痛,〔亦治熱厥心痛。〕療酒熱鼻赤,〔酒熱傷肺則鼻赤,甚者延及於面。〕黃疸可理,赤目能除。〔苦寒瀉一切有餘之火,故能治上諸症。〕
苦寒損胃而傷血,凡脾胃虛弱者忌之,血虛發熱者亦忌,心腹痛不因火者勿用。世人每用治血,不知血寒則凝,反為敗症。凡治吐血,當以順氣為先,氣降則血自歸經,此大法也。
黃柏 〔苦寒,入腎經。〕生用則降實火,丸用則不傷胃。治上酒炒,治中蜜炒,治下鹽炒。肥厚鮮黃者佳。〕瀉龍火而救腎水,〔伏火煎熬,則腎水漸涸、丹溪謂其滋陰降火者,以其瀉陰中之火、而陰不受傷也。〕止夢遺而止下消。利水竅澀痛,〔皆腎陰虛而相火旺之所致。〕除目赤腫疼。〔陰虛血熱之故。〕治陰瘡而理帶下,〔皆濕熱乘陰虛流客下部而成。陰瘡有二種:一者陰飲作舊膿出,一者只生熱瘡,煎湯洗之,仍同芩、連為末塗之。男女俱患之。凡熱病遺毒,手足腫痛欲斷,取五斤,煎湯漬之。冬月向火,火毒入內,兩股生瘡,其汁淋漓,糊之立愈。諸瘡大痛宜用之。〕止便血而殺疳蟲,〔止便血者清腸之力,味苦故能殺蟲。〕疝疼腳氣皆堪療,〔善治下焦濕熱作腫及痛,故腳氣最效,病疼因腎虛濕熱邪乘者宜之。〕痢疾疸家儘可醫。〔亦皆除濕熱之功。〕口舌生瘡至效,〔蜜水浸之,時時噙嗽兼飲之甚良。〕足膝痿軟如神。〔元素謂諸痿癱瘓必用之藥。〕瀉陰火,除濕熱,是其本功。
苦寒之性,利於實熱,不利於虛熱,凡胃虛食少,脾虛瀉多忌之,腎虛五更溏泄勿用。
槐花 〔苦酸寒,入肝、胃、大腸三經。含蕊而陳久者良,微炒。〕止便紅,除血痢,〔皆涼血之力。〕療五痔,治赤目,〔皆滌熱之功。〕子名槐角,〔苦寒〕用頗相同,兼黑髮明目,而除熱淚;〔涼血則發不白,血分無熱則目明,肝經不熱則淚自止。〕治火熱難產,而止涎唾。〔涼血除熱,而胎產自易。涎唾多者,脾胃有熱之故。〕
枝洗陰囊濕癢。
葉醫疥癬疔腫。
苦寒純陰,脾胃弱者禁用,即虛熱而非實火者亦禁之。
槐實能墮胎,孕婦勿服。
楝實 〔即金鈴子。苦寒,有小毒,入心、肺、脾、胃、小腸五經。去核,〕止心痛腹疼,而療諸疝;〔導小腸膀胱之熱,因引心包相火下行,故心腹熱痛,及疝氣為要藥。〕善殺蟲治疥,而利小腸。〔濕熱蘊積,則內生諸蟲,濕熱浸淫,則外為疥瘍,小腸熱結,則水道不通。此藥大苦大寒故也。〕
根〔苦寒,有毒,勿用赤者,誤服吐瀉殺人。〕殺諸蟲,〔塗洗疥癬甚良。〕利大腸。〔入糯米同煎,殺毒。若瀉以冷粥止之。〕
脾胃虛者大忌。
桂 〔近根之厚者名肉桂,辛甘大熱,有小毒,入肝、腎二經。去皮用,見火無功。〕補命門之真火,〔益火消陰,是其本功。〕扶脾胃之虛寒。〔以其有溫中之能。〕堅筋骨,〔乃助火之功。〕通血脈,〔熱則流通也。〕下部腹痛,非此不除,〔肉桂治下焦,桂心治中焦,桂枝治上焦,此本天親上,本地親下之道也。〕奔豚疝氣,用之即效。〔奔豚屬腎火虛衰,陰氣凝結,氣上攻所致。疝氣因腎虛,而寒濕邪氣乘虛客之者最效。〕宣通百藥,〔辛散熱行也。〕善墮胞胎。〔能通子宮而破血故也。〕
桂心〔即皮中之次厚者。味甘辛熱,入心、脾二經。〕止心疼腹痛,〔因寒疼者可用。〕破癥瘕痃癖,〔通行瘀血之力。〕宣氣血而無壅,利關節而有靈。
桂枝〔即頂上細枝薄皮者。辛甘微熱,入肺、膀胱二經。〕主冬令之風寒,〔仲景治冬日發熱汗出為太陽傷風,用以解肌表之風。治發熱無汗為太陽傷寒,麻黃湯中用以驅營分之寒。〕散下焦之蓄血。〔故桃仁承氣湯用之。〕橫行手臂,而為治疼風之引經;〔風化為火忌用。〕直達小腹,而為泄奔豚之嚮導。
桂性偏陽,不可輕試。溫熱中暑燥病,及陰虛內熱之人,並一切失血之症,均為大忌,誤投則禍不旋踵,慎之慎之。
吳茱萸 〔辛苦熱,有小毒,入脾、胃、肝三經。開口者勿用,鹽湯泡透焙乾。〕燥腸胃而止久滑之瀉,〔故四神丸用以治脾腎虛寒之滑瀉。〕故陰寒而治心腹之疼。〔屬火熱者,不可誤投。〕祛冷脹為獨得,〔濁陰不降,胸中氣逆滿塞,宜用此苦熱,以泄其逆氣,非他藥可代。〕疏肝氣有偏長,〔獨入厥陰有功。〕疝疼腳氣相宜,〔屬寒濕者宜之,若因濕熱者勿用。〕開鬱殺蟲至效,〔辛熱走散開發,故開鬱化滯多功,辛辣故殺蟲。〕治吞酸必用,〔濕鬱則熱,熱鬱則酸,酸為肝味,故責之肝火。左金丸中,引黃連入肝,而去其濕熱,此從治之義。〕祛痰冷如神。〔寒痰冷飲停積,以致氣逆咳吐,胸膈如有冷物上塞,飲熱湯稍下者,用之如神,以其有溫中下氣之能也。〕
凡病非寒滯者大忌。
蜀椒 〔辛熱有毒,入脾、腎二經。閉口者殺人。〕殺蛔蟲,〔蛔見椒則頭伏。〕止泄瀉。〔溫脾胃,暖命門,則虛寒之瀉可除。又能散風祛寒除濕。〕
椒目〔苦辛〕利小便,消水腫。
非命門火衰,中氣寒冷者大忌。
雷丸 〔苦寒,入胃、大腸二經。白者可用,赤者殺人。〕專主殺蟲,〔濕熱則生蟲,寒能清熱,苦能除濕殺蟲。〕亦解蠱毒,〔苦寒能除辛熱故也。〕
無毒積者勿用。
蕪荑 〔辛苦平,小者不可入藥。〕最殺諸蟲,能除疳枳。
多服損胃。
乾漆 〔辛溫有毒,入肝經。炒至煙盡為度。中其毒者,多食蟹及甘豆湯解之。〕行瘀血之神丹,〔瘀血見之,即化為水。〕殺諸蟲之上品。
虛者及慣生漆瘡者大忌。孕婦戒投。
皂莢 〔辛鹹溫,有小毒。刮去皮弦及子,酥炙。〕豁痰開胸膈,〔疏導壅滯,洗滌垢膩之功,取汁熬膏,丸如桐子大,每服十丸,治胸中痰結。〕搜風治癲疾。〔開竅通關,辛散殺蟲之力,一方用皂刺三斤,燒灰蒸曬,研末,大黃煎湯空心調服一錢匕,下蟲而愈。〕吹喉痹,熏便秘,〔二便因氣秘不通者,燒煙燻之。〕殺蟲治癬,〔醋熬嫩刺,塗癬甚良。〕敷毒消腫。〔便毒癰疽,醋熬膏敷之有效。〕
性極尖利,無閉不開,無堅不破,為濟急之神丹。皂角刺功用同皂英,更能直達瘡所,為癰毒未潰之神藥。
類中風症,多有陰虛,世人每用稀涎散吐之,是愈竭其津液也,法所最忌,孕婦亦禁。
巴豆 〔辛熱,大毒,反牽牛。炒熟去油,只用釐許,不可過分。〕諸般積滯,〔痰食蟲血是也。〕立皆盪滌;臟腑氣血,悉被侵傷。辛熱大毒,迅速下瀉之厲藥。明礬〔三錢煎溶,入豆七粒。〕同煅,〔去豆研,用少許。〕吹喉痹,出熱涎,立開如神。
稟火烈之氣,以少許著肌,頃刻發泡,況腸胃柔質豈能堪此乎!慎勿用。火能灼物,故主爛胎,孕婦大忌。
果部
蓮子 〔甘平。入心、脾、腎三經。去心〕。交心、腎而君相之火邪俱靖,〔故治赤、白濁,夢遺滑精有功。〕厚腸胃而瀉痢之滑脫均收。除崩中,止帶下、〔脾得補而自能統攝也。〕頻用能固精,常服令強健。〔土為元氣之母,母氣既和,則百病不生,而筋強骨健矣。〕
生蓮藕,〔甘寒,入心、脾二經。搗汁生用〕。滌熱除煩,〔甘寒故也。〕消瘀止血,〔宋時御廚作血羹,削皮誤落血中,遂散不凝,故後人用以破血多效,產家忌生冷,惟此不忌。又能止諸竅血者,以其性寒帶澀故也。藕節功用相同。〕蟹毒可解,酒毒能消。熟蓮藕,〔甘溫。〕主補益脾胃。
石蓮子〔苦寒。經霜後堅黑如石,墮水入泥中者良,狀如榧子者大苦,產廣中樹上者,不宜入藥。〕治噤口痢疾。
蓮鬚 〔甘澀,入心、腎二經。〕清心、而諸竅出血可止,固腎、而丹田之精氣無遺,可止泄瀉,〔皆性澀之功。〕能黑鬚發。〔乃益血之效。〕
荷葉 〔芳平,連蒂用。〕裨助脾胃,升發陽氣,〔故張潔古積術丸方中,用荷葉燒飯為丸。〕治雷頭風而頗效,〔頭面疙瘩腫痛,或聞雷聲,取其有震仰孟之象,類從之義也。〕療諸血症亦多功。〔以其能祛惡血,留好血也。〕
龍眼 〔甘平,入心、脾二經。〕補心虛而長智,〔為其能益血,補心長智,故別名益智。〕悅胃氣以培脾,〔甘先入脾、胃也。〕除健忘與怔忡,能安神而熟寐。〔皆益血補心之效。〕
大棗 〔甘平,入脾、胃二經。〕補脾胃而益氣強力,〔脾得補而氣益力強。〕潤肺金而生津上咳。〔故虛損家宜之。〕治泄瀉,〔補脾之力。〕調榮衛。〔邪在榮衛者,辛甘以解之,故同生姜和榮衛,生髮脾胃升騰之氣。〕
中滿者忌之,小兒疳病及齒痛痰熱之人,俱不宜食,生者尤為不利,紅棗功力稍遜。
胡桃 〔甘澀熱,入肺、腎二經。〕益腎固精,〔益命門之藥,空腹食之,最能固精。〕養血潤燥,〔故有烏鬚髮潤肌膚之能。〕最治傷損,〔通潤血脈之力,搗和酒服。〕善治銅毒。〔與銅錢共食即成粉,故誤吞銅物,多食自化,或同荸薺食更佳。〕
肺有痰熱,陰虛吐衄等症,勿用。
芡實 〔即雞頭實,甘平,入脾、腎二經。〕補腎固精而遺濁有賴,〔故治小便不禁,遺精白濁,帶下咸需之。〕益脾助氣而泄瀉無虞。
小兒不宜多食者,以其難消也。宜作粥飲甚良。
松子 〔甘微溫。〕甘能益血潤大便,溫能和氣,主風虛,〔甘溫助陽氣而通經,故有治骨節中風,及因風頭眩,祛死肌,散水氣之功。〕久服有裨。
梨 〔甘寒,入心、脾、肝三經。生用清熱,熟用滋陰,不酸者良。〕潤肺涼心,降火消痰,定咳嗽而止氣喘,〔潤肺降火消痰之功。〕除心煩而療熱狂。〔涼心降火之功。〕祛胸熱痞塞,〔祛胸中之熱結而痞塞除。〕治胃火嘔吐,〔降胃家之火,而嘔吐逆安。〕止消渴而利大腸,〔其性流利下行,故能利大便。〕解酒毒而貼火傷。〔亦能解瘡毒,金石熱氣。切片貼湯火之傷,止痛不爛。〕治大人暗風失音不語,〔內熱生風,所謂內虛暗風是也。痰火壅塞上竅,故失音,〕療小兒風熱昏蒙躁悶。〔由風熱生痰,熱痰壅塞,故昏迷躁悶。若因驚熱生痰,亦用之。〕預食而防癰疽之將跋,〔凡人有痛處,口渴脈洪為癰疽將成之候,惟晝夜食梨,可轉重為輕。膏粱之家,厚味釅酒,縱欲無節,必多痰火、卒中、癰疽之病,常食梨可免。〕頻服而救噎膈之垂成。〔血液衰少,漸成噎膈者,同人乳、蔗槳、蘆根汁、竹瀝、童便飲之。〕時珍云:古人論痰,多主風寒,用藥皆是桂、附,故不著其功。今人痰病,火居六、七,梨之能潤肺、涼心、降火、消痰、解毒、治風熱,誠為今時之要品,不可缺者也。
脾虛泄瀉者勿用。
甘蔗 〔甘寒,入肺、脾、胃三經。入藥搗爛絞汁用。〕止乾嘔而治吐治噎,〔以其有和中助脾,下逆氣,瀉火熱之能〕消熱痰而止咳止渴,〔亦下氣除熱,生津潤燥之功。〕除煩熱而寬胸膈,〔胸膈煩熱既除,則自寬舒,甘寒瀉火之力也。〕解酒毒而利大腸。〔故潤大便,下燥結有神。〕
胃寒嘔吐,中滿滑泄者忌之。
白砂糖 〔甘寒,入脾經。〕和中助脾,〔脾主中州,甘先入脾也。〕潤肺緩肝,〔蔗漿煎曬,凝結如石,故名石蜜。能潤心、肺燥熱。肝苦急,急食甘以緩之,故能緩肝火。〕生津止渴,除咳消痰。〔甘寒除熱之功。〕多食亦能害脾,以其味太甘耳。紅者功用相仿,和血偏長,煎煉之久,而至紫黑;則未免有濕熱之氣。
多食損齒生蟲。
荸薺 〔甘寒搗汁用。〕善化誤吞銅物,〔同胡桃食一、二斤,即消如神。〕能除腹滿脹大,〔除熱消食故也。〕消宿食,〔以其有消堅削積之能。〕理黃疸止便血〔亦治血痢血崩。〕闢蠱毒。〔皆除熱之功也。〕
孕婦忌食。
西瓜 〔甘寒〕解暑清熱,消煩止渴,〔故有天生白虎湯之號。〕療喉痹,漱口瘡。〔降火之力。〕
多食傷脾助濕作利。
甜瓜仁 〔即香瓜仁,甘寒,壓去油用。〕破腹內之壅,治腸胃之癰。〔破潰膿血,最為腸胃內癰要藥。而瓜仁與冬瓜仁同功。〕甜瓜蒂〔極苦〕性寒能湧吐。
柿霜 〔甘平,真者佳。〕潤肺而化痰止嗽,清心而退熱生津。
蒂〔苦溫〕能降逆氣,故治冷呃。
枇杷葉 〔苦平,入肺、胃二經。治肺病蜜水炙,治胃病薑汁炙。濕葉重一兩者,氣足堪用。粗布拭去毛,不淨射肺,作咳難療。〕走陽明則止嘔治呃,入太陽則定咳消痰。〔長於降氣,氣降則火清痰順,而嘔呃咳喘諸症自寧〕。
胃寒嘔吐及風寒咳喘者勿服。
橘皮 〔辛苦溫,入肺、脾、胃三經。和中補脾胃,留白用;
消痰理肺氣,去白用。廣中者最佳,福建者次之,陳久愈良。去蒂及浮膜。〕理氣通滯,寬胸快膈,〔能去胸中滯氣冷氣,皆理氣之功。〕開胃進食,助脾消穀,〔香以醒之,溫以行之。〕寧嗽消痰,〔氣利而嗽自止,痰自下,治濕痰寒痰痰飲,尤為最宜。〕止嘔定泄。〔和胃調脾,理氣通滯之效。〕治大腸氣閉,〔人之一身,三焦相通,不過一氣,故氣閉脈浮佐杏仁用,血閉脈浮佐桃仁用。〕療婦人乳癰。同補氣藥則益氣,同泄氣藥則破氣,同消痰藥則祛痰,同消食藥則化食,各從其類以為用。
中氣虛者,勿同耗氣藥用;胃熱嘔者,勿同辛溫藥用;
陰虛痰嗽,勿同星、夏等藥用。橘肉生痰聚氣。一物也,而相背如此。
橘葉〔苦平〕治乳癰。〔能散陽明厥陰經滯氣。〕
橘核〔苦平〕療諸疝〔下氣故也。〕
青皮 〔即橘之小者,辛苦溫,入肝、膽二經。麩炒。〕破滯氣而削堅積,〔性沉而降,治石下之病如神。〕治脅痛而理疝疼,〔能疏通肝、膽二經滯氣故也。〕止呃逆,〔性沉而降氣,實者可用。〕消乳腫,引諸藥至厥陰之分,〔以其為肝家引經之藥。〕下飲食入太陰之侖。
性最酷烈,損人真氣,不宜多用,虛者勿投。
香櫞 〔辛苦溫,入脾經。陳久者良,去白炒。〕治心下之氣痛,助脾家之健運。
性雖中和,單用多用,亦損正氣。
杏仁 〔甘苦溫,入肺、大腸二經。泡去皮尖,焙研。治風寒肺病藥中,亦有連皮尖用者,取其發散也。雙仁者有毒殺人。〕散上焦之風,〔性溫能散,故肺經風寒風熱皆治,解肌之功也。〕除心下之熱,〔邪氣既散,心下煩熱自除。〕利胸中氣逆而喘嗽,〔味苦能降,故氣逆喘嗽皆安,下氣之力也。〕潤大腸氣閉而難通,〔以其性能潤利而下行。〕解錫毒有效,消狗肉如神。〔索粉近之則爛,故亦最消粉積。〕
陰虛喘嗽者忌之。
桃仁 〔甘苦溫,入肝、大腸二經。泡去皮尖,研。勿用雙仁者。〕破諸經之瘀血,〔性善破血,故治一切蓄血為病。〕潤大腸之血燥。〔若由津液不足,而閉結者忌之。〕肌有血凝,而燥癢堪除;〔能行皮膚凝聚之血,能除皮膚血熱燥癢之患。〕熱入血室,而譫言可止。兼能辟邪,〔桃為五木之精也。〕亦可殺蟲。
用之不當,大傷陰血,無瘀滯勿服,孕婦亦忌。
山楂 〔酸平,入肝、脾二經。〕消肉食之積,〔煮雞硬肉,入之易爛,其消食克伐可知。〕行瘀滯之血,〔產後兒枕作痛,加砂糖服之有效。〕能療疝氣,〔行結氣滯血之功。〕亦發痘疹,脾胃虛而兼有積滯者,當同補藥用。
核治頺疝,亦消食積。
荔枝核 〔甘溫,入肝、腎二經。研碎焙。〕治頺疝卵腫作痛,療婦人血氣刺痛。〔皆行散滯氣之功也。〕
烏梅 〔酸平,入肺、脾二經。解馬汁毒、硫黃毒。〕主赤痢,而止便血崩中,〔酸能斂血,酸能固腸。〕止久嗽而能下氣除煩。〔酸能收肺氣而止久嗽,酸能吸氣歸元而下氣通,酸能斂浮熱而除煩滿。〕安蛔厥,〔蛔得酸則伏。〕治口乾,〔酸能化津液。〕療火炎頭痛,〔酸能斂虛火下降,故口糜唇瘡亦用之。〕蝕諸瘡胬肉。〔瘡疽愈後,有肉突起,燒研敷之。〕
白梅 〔即霜梅。〕止霍亂,〔治傷暑霍亂,和仁搗碎。以仁能除煩熱,入絲瓜葉、扁豆葉,再搗爛,新汲水調服立愈。〕解酒毒,擦牙齦口噤便開,塗刀傷血出立止。〔刺在肉中者嚼塗即出。〕
病當發散者大忌。
榧子 〔甘澀平,入肺、大腸二經。反綠豆。〕善殺諸蟲,〔不問何蟲,小兒空腹食七枚。大人二十一枚,七日蟲皆死而出矣。〕能療五痔。〔頻食自愈。〕
菜部
百合 〔甘微寒,入心、肺二經。白花者可用。〕保肺止咳,〔相傅清肅,咳嗽可止。〕驅邪定驚,〔君主鎮定,邪魅可驅,驚悸可療。仲景用治行住坐臥不定,如有神靈,謂之百合病,是亦清心安神之效。〕止涕淚多,〔清肺肝熱之功。〕利大小便。〔清腎熱之效,以腎主二便也。〕
中寒者勿用。
山藥 〔一名薯蕷,甘平,入心、肺、脾、腎四經。或蒸或炒。〕健脾胃而止泄瀉,益腎氣而止遺精。治肌肉羸瘦,潤皮膚枯燥。〔能入脾、肺二經,補其不足,清其虛熱,則肌肉自長,皮膚不枯,故體虛羸者,宜加而用之。〕能除虛脹,〔脾得補而脹自消。〕可鎮心神。〔能補心氣不足。〕性緩非多用不效。
薄荷 〔辛涼,入心、肝、肺三經。〕解散風熱,〔為風熱上壅之要藥。〕通利關節。〔以其辛香走竄也。〕清頭目,利咽喉口齒諸病;〔辛能發散,涼能清利,專於消風散熱,故主頭痛、頭風、面腫、目赤腫痛,咽疼,暴喑,舌糜,唇腫,齒痛諸病。〕治瘰癧,兼痧疹瘙癢諸瘡。〔瘰癧多因氣鬱傷肝,肝火血燥而筋攣所致。兼入肝經氣分,辛香開氣,故能祛憤氣。且涼能清利之功。其治痧疹瘡疥,風氣瘙癢,皆祛風清熱之效。〕能理霍亂,可除脹滿。〔辛香開氣通竅之力。〕和蜜而擦傷寒舌苔,搗汁而塗貓咬蛇傷。〔貓食薄荷則醉故也。亦塗蜂螫。〕仲淳噙化丸,治陰虛肺熱咳嗽,用之為君,以其與滋陰收斂之劑同用,故有利而無患。
病人新瘥勿服,以其能發汗,虛表氣也。陰虛人發熱勿服,以出汗則愈竭其津液也。
紫蘇 〔辛溫,入心、肺、胃三經。與鯉魚同食,生毒瘡。解魚蟹毒。〕善散風寒,〔解肌發表之功。〕能治冷氣。〔故心腹脹滿,溫中行氣,止痛用之。〕
子〔辛溫,炒研。〕功專降氣,性兼潤燥,止嗽定喘俱用、消痰治噎均求。可除嘔逆,亦療吐血。〔皆屬降氣之功〕
陰虛發寒熱,或惡寒頭痛者忌用葉,大便滑者不用子。
萊菔子 〔辛溫,炒研用。〕下氣治痰定喘,〔治痰有推牆倒壁之功。〕消食除膨止痛,生研汁服而吐風痰,〔生用則升。〕醋調末塗而消腫毒。〔辛散之功。〕
虛弱人忌之。
白芥子 〔辛熱,入肺經。研用。〕善豁寒痰,能除冷飲。
〔若痰在肋下,及皮裡膜外者,非此不能達,祛胸膈之痰,是其剩馥矣。〕
陰虛痰嗽者甚戒,莖葉有瘡、痔便血者大忌。
韭 〔辛溫,生搗汁用,熟則歸腎壯陽。〕專消瘀血,〔故吐血及胸痹痛如錐刺及損傷,並用之。〕能療噎膈,〔以其能消散胃脘之瘀血。〕
胃氣虛而有熱者勿服。
乾薑 〔辛大熱,入肺、脾二經。〕生用則辛,逐寒邪而發表,炮用則苦,除胃冷而守中。〔守而不移,非若附子,行而不止也。〕能引血藥入血分,引氣藥入氣分,又能祛惡養新,有陽生陰長之意,故產後方中用之所由來也。
大辛大熱,辛能僣上,辛能散氣走血,久服損陰傷目,病非寒冷,切戒誤投。孕婦服之,令胎內消。
生薑 〔辛熱,入肺、胃二經。製半夏毒。〕生則發表,熟則溫中,〔故能治脹滿,止腹痛。〕開痰有效,〔熱痰則忌之。〕止嘔宜求。〔孫真人云:嘔乃氣逆不散,此能行陽而散氣。東垣言其止嘔,但治表實氣壅,仲淳言嘔兼寒者宜用,挾熱者則忌。〕
姜皮治瘧疾無汗,〔或寒多,或寒甚,或兼嘔者並用。若病久陰虛而有熱者,雖嘔亦忌。〕消浮腫腹脹。〔藥之辛者,輕者可使走表,用以治水氣腫脹,開鬼門之義也。〕凡早起山行,宜含一塊,不犯露霧清濕之氣,山嵐不正之氣。
忌同乾薑。人云:夜不宜食。夜則氣本收斂,反開發之,則違天道矣。
蔥白 〔辛溫,入肺、胃二經。大忌與蜜同食。〕發表出汗,治傷寒頭痛而即安,通氣利竅,熨小便不通而立至。表虛易汗者勿用。多食令人神昏發落。因熱便秘者勿熨。
谷部
胡麻 〔即黑芝麻,一名巨勝。甘平,入脾、肝、腎三經。九蒸九曬研。〕益肝養血,治虛風而理癱瘓,〔虛風者肝虛血少,熱盛生風也。李廷飛雲:患風病人,久食則步履端正,語言不謇。正治風先治血,血行風自滅之義。〕滋腎潤燥,填髓腦而堅筋骨。〔腎惡燥,黑色通腎,而能潤燥。腎得滋補,則髓腦充滿,而筋骨堅強。〕補中益氣,〔甘能益脾胃也。〕變白還黑,〔黑鬚發者,補陰養血之功。〕長肌肉,〔脾主肌肉也。〕明耳目,〔耳為腎竅,目為肝竅也。〕止心驚,〔心血有養也。〕利大腸,〔多油而滑也。〕潤養五臟。入谷之中,惟此最良,故為仙家服餌所須。
麻油〔微寒〕下胞衣,〔同白蜜各一杯,入湯頓服,漏胎難產,胎死腹中俱效。〕利大腸,〔一方用油一合,和雞子清二、三枚,量入元明粉一兩,攪服即瀉,下熱毒甚良。〕抹瘡腫,〔解毒涼血之功。〕生禿髮,解一切毒,〔熱毒食毒蟲毒,若中砒及河豚毒者,多灌取吐出毒物則愈。〕殺一切蟲。〔故塗惡瘡,疥癬用之。〕
大麻仁 〔甘平,入脾、胃二經。絹包置滾湯中,至冷取出。懸空垂井中一宿。曬乾,新瓦上挼去殼研。〕潤燥通二便,宣風利關節,〔骨髓風毒疼痛不可運動,酒調服之大效。〕產難即下,〔以其滑利下行也。〕嘔逆能除。〔下氣之功。〕
滑利下行,走而不守,多食滑精痿陽,損血脈,髮帶疾。
薏苡仁 〔甘微寒,入肺、脾二經。淘淨曬炒。〕燥脾濕而理痹症拘攣,〔地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。又風寒濕三氣合而成痹,此藥性燥能除濕,味甘能補脾,兼淡能滲泄。總之濕邪去則脾胃安而中焦治,能榮養乎四肢,而通利血脈也。〕祛肺熱而治咳嗽肺癰。〔肺癰因肺熱極所致。〕止泄瀉,消水腫,〔益脾除濕之功。〕腳氣須用,痿躄宜求。〔腳氣痿躄,皆屬濕熱。〕健脾益胃,補肺清熱,祛風勝濕之品。
大便燥結,因寒轉筋者勿用。其根墮胎,妊娠亦忌。
白扁豆 〔甘平,入脾、胃二經,或炒研,或生用。〕善補脾胃,能除濕熱,療霍亂,〔有和中下氣,化清降濁消暑之能。〕治嘔逆,〔和中下氣之功。〕痢疾須徵,〔取其能除濕熱,消暑和中。〕泄瀉宜嘗,理帶下頗驗,〔皆補脾除濕之效。〕解諸毒甚良。〔能解酒毒魨魚,諸鳥六畜肉毒,及一切草木砒霜毒,生研末冷水服〕。補益之品。
寒熱外邪方熾者禁用。
綠豆 〔甘寒,入肝、胃二經。連皮用,若去皮令壅氣。〕下氣壓熱,〔質重沉而性甘寒故也。〕解毒止渴,〔解諸熱毒之功,過於扁豆、赤豆。丹石藥毒發者,磨粉水調服甚效。止渴者除熱之功。〕治頭風而除嘔逆,〔皆下氣壓熱之功。〕祛浮風而潤皮膚。〔浮風風疹,熱極則生風也。〕消水腫,〔能利小便故也,〕厚腸胃。〔味甘入胃,性寒能補〕。
胃寒者不宜食。
黑大豆 〔甘平,入腎經。緊小者尤佳。〕活血而散風,〔產後用之者,取其活血行瘀也,頭風用之者,取其祛風除熱下氣也,破傷風及產後諸風,風痙用之者,以其活血散風也。〕補腎更解毒。〔黑色通腎,為腎之谷,故能明目,消水腫,解百藥毒,必加甘草神驗。〕
小兒十歲以下者,炒豆勿同豬肉食,壅氣致死。服蓖麻子,食炒豆脹,服厚朴者亦忌,動氣故也。
淡豆豉 〔甘苦微溫,入肺、脾二經。江西者佳。炒熟又能止汗。〕能解肌而發汗,頭疼寒熱同除;〔傷寒時疾熱病,及瘴氣惡毒,皆用以發表。因經蒸窨,又能調中下氣。〕作宣劑而湧吐,煩躁滿悶可安。〔仲景於汗吐下後,餘邪熱鬱胸中而懊憹者,用梔、豉湧吐其邪。若熱結胸煩悶,宜陷胸湯,不宜用此。〕
傷寒直中陰經者勿用。
浮小麥 〔產北方者,入藥。以霜雪多而性涼也。〕止盜汗,〔自汗亦止,煎湯代茶甚佳。〕除虛熱。〔治勞熱骨蒸有功。〕
麥芽 〔鹹溫,入脾、胃二經。炒黃研。〕和中下氣,消食化積,除煩悶,去脹滿。〔消導之功。〕
消化米麵諸果食積,無積則消腎氣。脾虛有積者,須同氣藥用。能墮胎,妊娠無故勿服。
穀芽 〔甘苦溫。〕快脾開胃,和中下氣,消食化積。
神麯 〔辛苦溫,入脾、胃二經。炒黃研。古人惟用酒麴。後又以五月五日或六月六日,用白麵百斤,青蒿、蒼耳、野蓼自然汁、赤小豆、杏仁泥各三升,以配六神,和勻作餅,麻葉包窨、待生黃衣,曬乾,收之。陳久者良。〕健脾消宿食,下氣除痰逆。〔指食積之痰言。〕腹痛能止,脹滿可消,〔消食下氣之功。〕治瀉殊良,〔亦指停食所致者,〕回乳甚驗。〔產後無子食乳,乳脹、發熱惡寒者,炒研和酒服二錢,日二服甚驗,麥芽亦效〕。
脾陰虛胃火盛者不宜。服能墮胎,孕婦不得已而應用,宜少食之。
紅曲 〔甘溫。炒研。〕功專活血,〔赤痢多用之。造法以白米飯,受濕熱鬱蒸,變而為紅,故有治脾胃營血之功,釀酒破血。〕亦可消食。〔有健脾燥胃之能。〕
餳糖 〔甘溫,入肺、脾二經〕。補脾治腹痛,〔米麥熬造,故能補脾虛腹痛。〕潤肺止嗽痰。
凡中滿牙疳,嘔家酒傢俱忌。
酒 〔辛甘苦熱,有毒,入肺、胃二經,醇者為良,冷飲有益〕,宣通血脈,闢除邪惡,〔昔三人冒霧晨行,空腹者死,飽食者病,飲酒者健。此酒力辟邪惡毒氣之效。〕善行藥勢,〔用為引導,可上至巔頂,外走皮膚,橫行經絡。凡服石藥,不可長用酒下,能引入四肢,滯血化為癰疽,故一切毒因酒得者難治。〕可御風寒。少飲和血行氣,壯神消愁,過飲則爛胃腐腸,耗血損精,生痰動火。故夫醉以為常者,輕則致疾,重則亡身,不可畏歟!
燒酒久飲爛肺,害人更甚。
金石部
金箔 〔辛平有毒,入心、肝二經。湯中用金物同煎,假其氣甚良。生金有大毒,殺人。〕鎮心神,〔重可鎮心。〕定驚邪,〔驚者平之。〕若心氣虛而神魂不安,並無驚邪外入者,當補心安神,非金箔可定。無故入服,能消人脂。磨屑頓飲,不滿三錢,則心腹剜痛,腸胃如裂而斃。
銀箔〔辛平,無毒。〕功同金箔。
黑鉛 〔甘寒,入丸藥用。鐵銚內溶化,去滓腳用。〕治氣引下降諸疾,〔如嘔吐、眩暈、噎膈、奔豚喘急危篤諸疾,有反正之功。〕塗瘰癧結核腫瘡,〔稟先天壬癸之氣,以生陰極之精,故能解一切熱毒。〕解毒甚效,〔砒霜、硫黃、輕粉一切金石藥毒,煎湯飲之即解。〕殺蟲如神。〔先食豬肉一片,乃以砂糖水調鉛灰二、三、四錢,五更服之,諸蟲盡下。〕色黑通腎,體重性滑,鎮墜之劑。
凡金石藥與人身臟腑氣血不相宜,所謂非類難為巧合,不可多服。
自然銅 〔辛平,火煅醋淬七次,研細水飛過用。〕續筋接骨,折傷仍復舊,消瘀破滯,疼痛即蠲除。
中病即止,不可過用。
硃砂 〔甘微寒,入心經。忌一切血。須研極細,水飛生用。若經火煉,則熱毒等砒滷,殺人。光明砂入藥用。〕清鎮君火之上藥。〔色赤法火,中含水銀,體陽而性陰,納浮游之火而安神明。心熱非此不除,故心煩不眠,怔忡驚悸皆需之。〕治癲癇狂亂,〔癲癇屬心氣虛而有熱,病狂古人謂之失心。能鎮心安神清熱,故皆用之。〕理小兒驚熱。〔硃砂五錢,牛黃一分為末,每用一匙,磨犀角汁調下,又生地甘草煎湯調分許,初生兒時服之,止胎驚,解胎毒。〕
獨用多用,令人呆悶。
石膏 〔辛甘淡大寒,入肺、胃二經,搗碎。〕主口乾舌焦渴飲,〔傷寒溫熱時疫諸病,多兼陽明,故一見煩渴欲飲者,便可用之。〕除神昏語亂髮狂。〔胃熱衝心,則神昏譫語、甚則發狂。甘寒清解陽明之邪熱,則上症自退。〕氣喘氣壅皆資用。〔如屬肺熱氣逆者,用以降肺經之痰熱。〕發斑發疹急尋求。〔斑疹皆由熱邪傳於肺胃而發。〕能止嘔吐腹痛,〔嘔吐而口渴面紅小便短赤或澀者,屬胃火沖逆,乃必用之,胃脘痛因火者亦用之。本經言治腹中堅痛,此本屬下症,而亦治之者,陽明邪熱既解,則裡氣和而燥結自下,腹痛自止。若果可下者,仍宜下之。〕可醫壯熱頭疼。〔以其味辛,有解肌發汗之能,頭額痛而兼渴飲者,屬陽明,必用之、否則勿用。風熱症亦宜用之。〕中暑真聖藥,〔甘寒清解暑熱,此為聖藥。〕瘧疾亦神丹。〔瘧亦由於暑邪,故熱多渴飲者,必不可缺。〕口糜唇胗均收,〔糜爛也,胗瘡也。仲淳云:口糜唇瘡,口臭口淡,吞酸嘈雜善飢,皆屬胃火。〕齒痛頭風並選。〔上下齦痛,屬胃與大腸之火,頭風由於火熱。凡頭面赤腫,目暴赤腫痛者,皆宜用之。〕解陽明之邪熱,除肺金之痰火。祛暑氣、止煩渴之神藥,屬實熱者用之,起死回生,功同金液,俱氣味俱薄,若投之甚少,難責其功,世醫不解,特表著之。
內無大熱者勿用,誤用則令人腸滑不食,寒胃故也。若頭疼身熱,而不渴飲者,是未傳陽明,勿用。暑氣兼濕作瀉,脾胃弱甚者勿用。失血家及產後血虛發熱煩渴,症象白虎者大忌。
滑石 〔甘淡寒,入心、胃、膀胱、大、小腸五經。研細。用牡丹皮煎汁煮過曬乾。〕利小便,〔時珍云:滑能利諸竅,不獨小便也。上能利毛腠之竅,下能利精溺之竅,丹溪偏主石淋為要藥。〕行積滯,〔性沉重而滑利,故能通壅滯,下垢膩,用質之藥也。〕中暑須用,〔甘可和胃氣,寒能消暑熱。〕痢疾宜求。〔消暑除熱利水祛濕行積逐瘀之功。〕
陰虛內熱小便不利者忌用。
磁石 〔辛寒微溫,入腎、肝二經。火煅,醋淬,水飛,不能吸鐵者勿用。〕補男子腎虛,〔色黑入腎益精,故治腎家諸病,而聰耳明目,陽事不起,浸酒飲之,腰中不利,加而用之。〕治小兒驚癇,〔驚癇,因心氣怯,痰熱盛。重可去怯,咸能潤下軟堅,故用之。〕耳聾而可反其聰,〔鎮墜下吸,俾腎氣不上逆,宜同補腎藥用之。又真吸鐵石入病耳內,鐵砂末絹包入不病耳內,自然通透。〕目昏而能復其明。〔磁朱丸中用以鎮養真精,使神水不外移。〕性稟沖和,無猛悍之氣。
代赭石 〔甘苦寒,入心、肝二經。煅赤以醋淬三次,研細水飛。〕止反胃,治呃逆,哮病能除,疝氣可理。〔俱調末服,皆取其重而下墜,能鎮逆氣也。〕起男子陰痿,〔壯火食氣,火氣太盛,則陰反痿,苦寒能泄有餘之火故也。〕小兒驚癇。〔癇症發則竄視搐搦,吐舌嚼唇,其聲如畜,固驚駭所致。此藥鎮墜入肝與心包二經,故主之。〕
虛寒者勿用,陽虛陰痿者,驚癇因風邪者,均忌之。下墜墮胎,孕婦亦忌。
青礞石 〔鹹平,入肝經。同火硝等分,煅如金色,研細水飛。〕化頑痰癖結,行食積停留。〔咸主軟堅,重主墜下。湯氏治小兒痰涎,壅塞咽喉,命在須臾,薄荷汁入生蜜調服五分或一錢,墜下風痰,為治驚利痰之聖藥。〕
稟剛猛之性,有攻擊之能,脾胃虛弱者忌之。
海浮石 〔鹹平,入腎經。〕能化積塊老痰,可消癭瘤結核。〔咸能軟堅故也。〕水沫結成,體輕虛而性潤下,故有清金降火之功。
多服損人氣血。
芒硝 〔鹹大寒,入胃、大腸二經。〕除邪熱,〔熱淫於內,治以鹹寒。〕通二便,〔鹹味下泄為陰。〕破堅積而蕩宿垢,逐瘀血而攻結痰。〔咸能軟堅,咸能走血,咸能潤下故也。〕
法制玄明粉,〔用芒硝以蘿蔔切片,河水同煮,絹濾入盆,露一夜。每斤用甘草一兩同煎,濾淨再露。取硝疊實罐中,鹽泥厚塗,不蓋口,置爐中,俟沸定,以瓦一片蓋口,泥封固,再煅,待冷取出,隔紙攤地上,盆復三日,出火毒研末、每斤入生熟甘草末各一兩,和勻瓶收用。〕主用相同,功力稍緩,能退膈熱,可除煩躁。〔邪解心涼,煩躁自除〕。水煎傾盆中,凝結在下粗樸者為朴硝,〔又名皮硝、鹽硝〕,其質重濁,力緊急而不和,只可施於囪莽壯實之人,及敷塗腫毒火丹之用。在上如麥芒者為芒硝,如牙者為馬牙硝,其質稍清。用質清者,再經煎煉,為玄明粉,尤為精粹。究其功用皆同,無熱不蕩,無結不散,無堅不磨,無積不推,其性勇往直前,故邪熱深固,堅結不通者,用之如神。
若非邪結下焦,堅痛不可按者忌用,恐其誤伐真陰也。血涸津枯,以致大腸燥結者,切戒勿施。能利大便,墮胎,孕婦應下者,或以玄明粉代之,必兼用大黃引之,直入腸胃,潤燥軟堅瀉熱,母子俱安。然在三、四月及七、八月,不宜用之。方士濫誇玄明粉卻病延年,無根之說也。
風化硝 〔以芒硝於風日中消盡水氣,自成輕飄白粉。〕治上焦心、肺痰熱,而不泄利。
硝石 〔又名火硝、焰硝。〕丹灶家用制五金八石,銀工家用化金銀,兵家用作火藥、其功用相似朴硝。但朴硝其性只能下走,不能上升,陰中之陰也,硝石之性但能上升,水中之火也。
綠礬 〔酸澀涼,入醋煅赤研細。〕燥脾濕而化痰涎,消積滯而治疳蟲。〔凡腹中肉食堅積諸藥難化者,同健脾消食藥為丸,投之輒消。小兒疳蟲,食土及生物者亦神效。〕脹滿黃腫並效,腸風瘧疾均求。〔色青味酸,煅之則赤。能入血分,伐木又能燥濕,化涎消積,故脹滿黃腫瘧疾疳氣主之。治腸風瀉血者,燥濕除熱收澀之功也。〕
能令人作瀉,胃弱者不宜多用。服此終身忌食荍麥,河魨,犯之即死。
白礬 〔酸澀寒〕君黃蠟丸服,護膜防癰毒內攻,〔凡治癰疽,當服之以護膜,膜苟不破,雖劇必痊。一人遍身生瘡狀如蛇頭,服此而愈。〕共苦參煎湯浸足,治腳氣衝心。〔取其除熱燥濕墜濁。〕可吹喉痹,〔取其除熱解毒。〕用洗脫肛。〔取其收澀。〕
墜濁解毒,除熱燥濕,性急收澀之藥,多服令人上湧下瀉。
赤石脂 〔辛甘酸溫,入心、腎、胃、大腸四經。研細宜調服。〕止久痢泄瀉,除崩淋赤滯。〔下焦虛脫,無以閉藏,他藥固澀,性多輕浮,惟此體重性澀,能直入下焦血分而固脫。〕吐飲無時,小便不禁,調服即止,〔有人頻吐稀清痰水,諸藥不效,服此而愈。〕肛門下脫,肌肉難生,敷之立效,〔一切瘡癰不斂,赤石脂研末摻之,即生肌如神。〕
痢疾積滯未盡,服之有禍。
花蕊石 〔酸辛溫,煅研如粉。〕消瘀血如神,〔一切瘀血,童便調服三、五錢,能使化為黃水。〕敷金瘡至效。〔酸能斂血,復能化瘀,敷之即合,仍不作膿。〕
無瘀血停留者勿用。
雄黃 〔辛苦溫,有毒,入胃、肝二經。〕殺蟲神品,化瘀血而消痰涎,塗蛇傷而敷惡瘡,中病即止。
蓬砂 〔即硼砂,辛苦鹹涼,白者如明礬,黃者如桃膠。〕能解胸膈痰熱,〔故止咳嗽,除噎膈,皆用取其軟堅也。〕善療咽喉腫疼,〔辛能散,苦能泄,咸能軟也。〕治骨鯁如神,〔含化咽汁,脫然而失,柔物之功也。〕洗目翳頗效。〔去垢之力。〕敷口瘡,〔口舌生瘡,牙疳並效。〕而擦木舌腫強,點胬肉而塗小兒陰㿉。〔腫大不消,塗之自愈。〕性能柔五金,去垢膩,消散克削藥也。
宜攻有餘,忌施不足,可暫用不可久服。
人部
發 〔苦溫,入心、肝、腎三經。皂莢水洗淨曬乾,入罐鹽泥固。煅存性,研極細末。〕吐血、衄紅、盡簡,腸風、崩漏均求,〔發者血之餘也,發灰走血分而帶散,故所主一切出血症,亦是血見黑則止,治標之義居多,未可全仗其為補益。〕黃疸可投,〔取其有補陰消瘀血利,小便之功。〕外科最效。〔入諸膏藥內,能消毒止痛,生肌長肉。〕經煅成末,氣味不佳。
胃弱者勿用。
人乳 〔甘平,入心、肺、肝、膽、腎五經。香甜濃白者可用,須清晨熱飲,若曬為粉,入藥甚佳,〕大補真陰,最清煩熱,〔真陰得補,煩熱自清。〕虛勞之玉液,〔曾有積年勞病,飲乳而痊,豈非大補真陰之效,〕噎膈之瓊漿。〔因血液衰少所致,乳最滋養血液故也。〕治暗風不語,〔接命丹,同梨汁、竹瀝用之,取其補陰清熱消痰也。〕療目赤淚流,〔乳浸黃連蒸過,點之有效。以目得血而能視也。〕瘦悴應用,〔常服令人肥白悅澤。〕養老猶宜。〔服乳歌云,丹田若是乾涸時,嚥下重樓潤枯朽,清晨能飲一斤余,返老還童天地久。〕乳為血化,生於脾胃,攝於衝任,未受孕則下為月水,既受孕則留而養胎,產後變赤為白,上為乳汁,此造化玄微之妙,劫病延年之神丹也。滑泄不禁者勿服,與食同進,則成積滯發瀉。
人胞 〔即紫河車,甘鹹溫,入心、腎二經。米泔洗淨,鍋內蒸透,搗爛拌干藥末,或曬或烘。一法用人溺或陳酒,煮極爛,搗和藥用。〕諸虛損症,服之大效;〔得男女坎離之氣而成。如陰陽兩虛者,服之有返本還元之功。〕漸瘦悴者,食之甚良。〔榮血不足,精氣虧損,致漸瘦悴,人胞得精血之氣而結,從其類以補之也,絕非金石草木之類可比。和鴨煮食,勿令與知焉。〕益氣養血補精,陰陽並補之神品,丹溪曰:氣虛者同補氣藥用,血虛者同補血藥用,治虛勞當同除骨蒸藥用。
人溺 〔鹹寒,入、肺、胃、膀胱三經。雪白者可角,煉成秋石,失其真元之氣。不及人溺多矣。〕清天行狂亂,〔鹹寒能除邪熱,故別錄主寒熱頭痛溫氣。〕解勞熱骨蒸,〔凡陰虛火動,熱蒸如燎,服藥無益者,非此不除。〕行瘀而不傷其峻,止血而無患其凝,吐衄產家皆聖藥,〔味鹹走血,故治諸血病。褚澄云:喉有竅,咳血殺人,服寒涼百無一生,飲溲溺百無一死。吳球言:諸虛吐衄咯血,須飲小便最效,以其滋陰降火甚速也。產後即飲一杯,壓下敗血如神。〕損傷跌撲是仙方。〔凡一切傷損,俱宜服之,推陳致新,其功甚大。諸藥恐無瘀血,反致誤人,惟此萬無一失。〕中暑昏倒,灌入即蘇;〔外用土擁臍作窩,小便溺滿之。又治火燒悶絕,絞腸痧痛,飲之俱效。〕咳嗽肺痿,久服皆良。〔飲入於胃,隨脾之氣,上輸於肺,下通水道,而入膀胱,乃其舊路也。故能治肺病,引火下行。〕肺腎有火者,必需之物。
人中白主用相同,〔一人鼻衄僅存喘息,服之即止。〕兼治口舌諸瘡。
陽虛無火,食不消,腸不實者,忌之。
金汁 〔即人中黃,苦寒入胃經。一法用甕埋土中,棕皮綿紙札口,上鋪黃土,糞汁澆土上,濾入甕內,盆覆蓋泥,一年取出,清如泉水,全無穢氣,年久彌佳,丹溪用甘草末,入竹筒內,木塞口,冬浸糞坑內,立春取出,懸風中陰乾,破竹取甘草曬乾用。〕治熱病狂渴,清痘瘡血熱,解百毒有效,〔中蕈毒、蟲毒、藥箭毒最妙。〕封疔腫殊良,〔刮破熱糞封之,干即易,一日疔根爛也。〕
非陽明實熱勿用。
婦人月水 〔鹹平,邪術家謂之紅鉛,不可信用。〕女勞復病必用,〔熱病新瘥,交接復發,身熱煩躁,少腹陰囊牽引而痛。以餘熱未除,陰精復損之故,此能補陰除熱,故主之。俗所謂來處來,去處去也。〕女勞色疸亦投。〔取其以類相從,以同氣相感。〕
月經衣,〔燒為末用。〕主用相同,兼敷男子陰瘡潰爛。
汙穢之物,合藥及出痘,俱宜避忌。
獸部
龍骨 〔甘澀平,入心、肝、腎三經。忌鐵器。火煅水飛,酒煮曬乾。一法用黑豆拌蒸,否則著人腸胃,晚年作熱也。〕澀精止遺滑,固腸止泄瀉。崩淋帶下皆宜,腸風遺尿並簡。脫肛與汗不止,撲之均效;鼻衄及耳中血,吹入盡良。〔皆取其澀以固脫也。〕非久病虛脫者,切勿輕用。
虎骨 〔辛溫,槌碎去髓,酥塗炙黃,或酒或醋隨宜。〕壯筋骨而治腳膝痿弱,步履不能;〔強悍皆在於脛,雖死而脛尤屹立不僕,取以類相從,借其氣有餘以補不足也。〕搜毒風而療手足攣急,歷節走痛。〔虎金也,風木也,木受金制,故風從虎,而其骨能入骨,追風定痛。其骨通可用,視病在某處,即用某處之骨。〕能止驚悸。
凡血不足以養筋骨痛者,宜少用。
虎肚 〔連滓穢煅存性。〕主反胃吐食。
虎睛 〔羊血浸一宿,焙乾搗粉用,須自獲者真。〕能鎮心安神。癲狂驚悸,皆用。又明目去翳障。〕
鹿角膠 〔甘鹹溫,入腎、肝二經。寸截水浸七日,令軟,火煮七日,漸漸添水,取汁熬膏用,搗霜用,一法浸軟,刮去粗皮,銼屑置薄瓶內,牛乳浸一日,乳耗再加,油紙封口,用大麥水浸一日,鋪鍋底,安瓶,四圍以麥填滿,入水煮一沸後,水耗漸加,待屑軟如面,取出焙研成霜用。〕益氣滿血,生精填髓,強筋骨,壯陽道。〔氣屬陽,其性補陽,故能益氣。鹿與糜性俱極淫,一牡常御百牝,腎氣有餘,足於精者也,故皆能補腎益精壯陽。鹿則專補命門真陽,故治陽虛陰痿精寒之神藥。〕除腰脊軟痛,去肢體痠疼。補血生精填髓之功。〕經水後期須簡,〔後期多屬血虛。〕崩中不止宜投。〔崩中屬氣血兩虛,有熱須兼甘寒清熱酸斂藥同用。〕
鹿茸 〔形如茄子,色如瑪瑙紅玉者良。烙去毛,酥炙,中有小蟲,切不可鼻嗅。〕功力稍佳鹿角,〔角初生嫩者為茸,稟壯健之性,故能峻補腎家真陽之氣。〕兼治齒牙動搖。〔屬腎虛有熱,宜地、冬、黃柏、五味為君,沙蒺藜、鹿茸為臣,龍齒牡蠣為佐,糜茸更宜。糜鹿二角,自生至堅,未及兩月,大者至二十餘斤,生長最速,此骨之至強者,故能健骨生齒,而搖動可固也。〕
鹿生角逐惡血,消腫毒。〔醋磨塗之。〕
鹿腎補腎氣,強陽事。
鹿肉益脾胃,通血脈。
鹿精乃填精聖藥。
鹿血為益血神丹。
鹿髓補陰強陽,潤燥澤肌。
鹿山獸,屬陽。夏至解角,陰生陽退之象也。糜澤獸,屬陰,冬至解角,陽生陰退之象也。故鹿之茸角補陽,右腎精氣不足者宜之;麋之茸角補陰,左腎真陰不足者宜之。時珍言:麋角益腎滋陰養血,治陰虛勞損,筋骨腰膝痠疼,一切血液衰少為病。主用相懸,不可不辨明而用之。
鹿之茸角,上焦有痰熱,胃家有火,陽盛陰虛,吐血衄血者俱忌。
犀角 〔辛甘寒,入心、胃、肝三經。凡入藥,須用生犀角,黑者為勝,尖更佳。銼屑置懷中即燥,搗粉用,入湯磨服尤佳。〕解百毒,〔胃為水穀之海,飲食藥物,必先受之。犀食百草之毒,為陽明正藥,故解百毒,以之煮毒藥則無毒勢矣。〕定心神而鎮驚悸,〔心虛有火,則神氣浮越,涼心清熱,故能鎮心止驚。〕除大熱而止煩躁譫語,〔散邪解熱,涼心清胃之功。〕破蓄血而療身黃髮狂,吐血下血蓄血並用,鼻衄耳衄均投。〔皆取其有涼血消瘀之能。〕治中風不語,〔心熱有痰,而亂其神明,且舌為心苗,故不能言,涼心清熱,消痰則愈。〕祛目昏障翳,〔目昏及生翳,皆屬肝血虛而有熱,兼腎水不足,此則能入肝清熱。〕散風毒而去熱悶,〔辛能散風,寒能清熱解毒。〕療癲癇而理喉痹,〔癲癇屬心虛有熱,喉痹屬少陰君火,少陽相火熾盛,皆取其涼心清熱,有效。〕發背癰疽共簡,斑疹痘瘡皆收。〔皆取其散邪清熱涼血解毒。〕主用雖多,不過取其入心入胃入肝,散邪清熱,涼血解毒之功耳。
非大熱者勿用,妊娠多服,能消胎氣。
羚羊角 〔鹹寒,入肝經。外有二十四節掛痕,內有天生木胎,力抵千牛。須不拆元對,銼屑研極細用,免刮人腸。〕治筋脈攣急,歷節掣痛,〔羊為火畜,而羚則屬木,故角治肝經諸病。肝主風,在人為筋,此能平肝定風舒筋,又筋脈攣急,燥熱所致,此則又鹹能入血,寒能除熱。〕散產後惡血衝心煩悶。〔有祛惡血下逆氣之功。〕癲癇狂亂均收,驚邪夢魘皆宜。〔癲癇狂亂,有因驚而得者。魂者肝之神也,發病則為驚駭,為夢魘,此能平肝安魂,故悉主之。〕定疝痛而消瘰癧,〔皆賴其入肝除熱舒筋之功。〕辟邪惡而解諸毒。〔性靈而筋骨之精在角故也。〕治目昏而退翳,〔清肝熱也。〕壯筋骨而起陰,〔熱則骨消筋緩,鹹寒入下焦除熱,則筋骨強而陰自起。〕能除時疾瘴氣寒熱,〔辟邪解毒清熱之功。〕可醫熱悶血痢噎塞。〔治熱悶者,清熱安魂也,治血痢者,涼血解毒也,治噎塞者,下氣除熱也。〕獨入厥陰,清熱平肝,定風舒筋,安魂散血下氣辟邪解毒之要藥。
肝經無熱者勿用。
真阿膠 〔甘寒平,入肺、肝、腎三經。用烏驢皮阿井水煎成,真者色帶油綠,光明脆徹,歷夏不柔,亦無臭氣,但最難得。貸者皆偽,雜皮造成,質濁氣穢,不堪入藥。〕止諸竅出血,除四肢痠痛,最療偏風癱瘓,善定虛勞咳喘。〔阿膠之功專在水,以濟水為天地之肝,阿井乃濟水之眼,故入肝補血。治血症風症如神。烏驢皮合北方水色,以制熱生風也。味鹹又能入腎益陰,且其水清而重,性速下趨,故能定咳止喘,治瘀濁及逆上之痰,〕胎產並用,〔皆取其益陰補血之功。〕血痢甚宜。〔久痢傷陰故也。〕
胃弱作嘔吐,脾虛食不消者勿服,偽者反能滯痰不可用。
牛黃 〔甘苦涼,入心、肝二經。〕治癲癇狂亂,〔入心、肝而除熱化痰,則神魂自安,〕療驚悸健忘,〔清心化痰之效。〕幼科堪珍。〔小兒百病,皆胎毒痰熱所生,心、肝二經所發,此能清心涼肝,除熱化痰解毒故也。外科亦用,取其解毒之功。〕
性善通竅,能墮胎,孕婦勿服。
牛乳 〔甘微寒,煮一、二沸溫服。〕補血益陰,〔血液所化,補之以類,功效甚捷。病後虛弱尤宜。〕潤燥除熱,〔故有潤大腸、澤肌膚,止消渴,解熱毒之功。又云:患熱風人宜食之,甘寒滋潤故也。〕虛羸宜寶,噎膈堪珍。酥主五臟血枯火盛,大腸燥結。〔酥乃牛乳之精華,故能補五臟之血。甘寒滋潤,故宜於血熱枯燥之人。〕療一切肺病,咳嗽膿血不止。〔益陰潤燥除熱之功。〕
髓 〔甘溫〕潤肺補腎,填髓澤肌。
牛乳患冷氣人忌之。與酸物相反,令人腹中癥結,勿同食。泄瀉者勿服,酥能利竅,驟食之使人遺精。
黃牛肉 〔甘平,病死者有大毒,能殺人。凡六畜自死者,俱不可食。〕補脾胃有益。〔色黃通脾,牛為土畜也。〕
霞天膏 〔煮黃牛肉汁熬膏。〕諸痰症多靈,〔人之諸病,悉由於痰。然痰之生,因脾胃虛弱,不能運化所致,屬脾胃虛者固宜,陰虛內熱膠固之痰,亦須以此同貝母、花粉、竹瀝之類消之。〕牛為稼穡之資,殺之有禁,不食此者,當有實福。
羊腎 〔甘溫,入腎經。〕補腎氣虛,益精髓,壯陽事,止腰疼。〔取以類相從者,借其氣以補其不足,腎得補則精髓自益,而陽事強腰痛止。〕
羊肉 〔甘溫,入脾、腎二經。〕壯胃健脾益腎。〔形不足者溫之以氣,精不足者補之以味,氣溫味厚,故能益氣補血,而有裨脾胃,故形氣痿弱虛羸不足者宜之。〕
羊肝膽 〔俱苦寒。〕清肝明目退翳。〔以肝開竅於目,肝血少膽汁減則目昏,肝熱則生翳也,目赤腫痛皆用之。〕
羊血 〔鹹平,生用。〕丹石毒發,飲之即解〔如丹砂、水銀、輕粉、砒霜、硫黃諸石藥毒。〕誤吞蜈蚣,灌即吐出,〔豬血亦可,不入桐油。〕
羊肉性熱,天行熱病,瘧痢後大忌。瘡家亦忌。
豬脊髓 〔甘寒〕補虛勞之脊痛,益精髓以除蒸。〔丹溪治虛損,補陰藥多用和丸取其通腎命,以髓補髓也。〕
豬心血共硃砂而鎮心止驚。
豬肺同苡仁而保肺蠲咳。
豬肚主補脾。
豬腎取引導。〔不能補益。〕
豬胰能潤腸祛垢。〔故治久痢,退目翳用之,多食能損陽薄腸。〕
豬脬治遺溺疝痛。
豬膽療目赤。
豬脂通二便。
豬腸入槐花以治臟毒。
豬蹄下乳汁而洗潰瘍。〔以其能消毒氣。祛惡肉也。〕
豬為水畜,其肉雖寒,入胃便作濕熱,熱則生痰動風,無益於人。頭肉、有病者食之生風發疾,腦損,陽道臨房不能行事。舌能損心、肝傷人,以臨宰驚氣入心,絕氣歸肝故也。血能破血損陽,並不宜多食。
狗陰莖 〔鹹溫,打扁,酥塗炙。〕治陰痿不起,令堅強熱,大補精髓,能生子。〔其氣味功用,與白馬陰莖、驢陰莖相似。性專補命門真火,故能令陽道豐隆,精暖盈溢,使人生子也。〕
牡狗肉〔鹹溫,入脾、腎二經。反商陸。病犬及自死者不可食,黃色黑色而肥者良。〕填精壯陽,暖腰膝而實下焦,補胃溫脾,厚腸胃而益氣力。〔皆溫暖脾、腎之功。〕
性專助陽,陽勝則發熱,動火生痰,陰虛者忌之,陽道易舉者勿用。孕婦食之,令子無聲。熱病後食之,殺人。道家以犬為地厭,忌食。
海狗腎 〔一名溫肭臍,咸大熱,酒浸炙。此物多偽,濕潤如新,置睡犬旁,即驚跳起者方真。〕固精氣,壯陽道。
陰虛火動者大忌。
麝香 〔辛溫,勿近鼻臭,恐白蟲入腦患癩。〕通關利竅,穿筋透骨。〔芳香走竄飛揚,內透骨節臟腑,外徹筋肉皮毛。〕殺蟲,〔辛苦故殺蟲。〕催生墮胎,〔開竅之功。〕消瓜果酒積,〔果得麝則壞,酒得麝則敗故也。〕敷蛇鼠蠶傷。〔性善,啖蛇故也。〕
東垣云:搜骨髓之風,若風在肌肉者,誤用之,反引風入骨。丹溪云:五臟之風,忌用麝香,以泄胃氣,故症屬虛者,概勿施用,必不得已,亦宜少用。勞祛人,及孕婦不宜佩戴。
禽部
鴨 〔甘寒,入肺,腎二經。〕補虛勞而除骨蒸,〔宜用烏骨白鴨,取金水清肅之象也。〕治水腫而利小便。〔宜用青頭雄鴨,煮汁飲之,取水木生髮之象也。〕
野鴨 〔甘涼〕補中,大益病人。
烏骨雞 〔甘平,入肝、腎二經。〕補勞虛羸弱,治崩中帶下。〔益陰則沖、任、帶三脈俱旺矣。〕雞為陽禽,屬木應風,惟白毛烏骨者,性屬陰,而為補血益陰之品。
雞子 〔蛋〕〔白寒黃溫,全甘平。宜生用。〕除煩熱而清咽喉,〔指暴失音言。〕定咳逆而止久痢。〔皆補陰血,解熱毒之功也。〕
雞裹金 〔炙研〕消積滯。
雞腸 〔炙研〕止遺尿。
雞肝取其引藥入肝,療疳積目昏,雄雞冠血用以塗面灌口,治中惡卒死。
雀卵 〔酸溫,五月取之。〕強陰莖而壯熱,益精髓而多男。〔雀屬陽,而氣溫性淫,故強壯陽事。《內經》用治血枯症,以其益精血耳。〕
肉 〔甘溫不可合李食,服白朮人忌之。〕功用相同。〔同蛇床子熬膏,和藥丸服,補下甚效,唐明皇服之有驗。〕
陰虛火盛者忌之。孕婦食之,生子多淫。
五靈脂 〔寒號禽糞也,甘溫入肝經。研細酒飛去砂,曬。解蛇蠍蜈蚣傷毒。〕治周身與心腹脅肋諸痛,療疝氣及產後兒枕作痛。〔皆取其散血和血之功。〕長於破血行血,一切瘀滯作痛者,用之如神。
性極膻惡,脾胃虛弱者不能勝也。
蟲魚部
蜂蜜 〔甘平,入胃、脾二經。忌生蔥。凡蜜一斤,入水四兩同煉,去沫,滴水不散為度,青赤酸者不堪入藥。〕調和百藥,化解諸毒。潤能滑腸,可行初痢之積滯;〔生地汁,生蜜漿和勻,頓服一碗,積自排出。〕甘能緩急,善止諸般之疼痛。〔如心腹肌肉,及瘡毒丹毒湯火諸痛,又諸魚骨鯁,咽之令下。〕
同生蔥萵苣食,令人利下,同鮓食,令人暴亡。
龜甲 〔鹹寒,入心、腎二經。或酥或酒,或醋或豬脂,或黃蠟塗炙,搗小塊用。若煅末入丸散,恐中濕則遂其變化之性,成癥瘕於腹中,故經言中濕有毒,煎膠用良。〕補腎退骨蒸,〔稟北方之氣,至陰之物,故所主陰虛血弱,腰腳痠疼,骨蒸寒熱諸病。《別錄》謂其能令人食者,除熱之功也。〕養心增智慧。〔心藏神,龜性神靈,借其氣以相通,且得水火既濟之義,實非補心之正藥。〕截痎瘧,理傷寒勞復寒熱;〔久瘧則陰傷勞復,寒熱由陰虛而邪熱為病,故皆用以補陰。〕續筋骨,治勞倦四肢無力。〔補陰虛之功也。《本經》治濕痹,四肢重弱者,亦腎陰虛而邪氣易犯,養正則邪自除。〕泄痢久而能止,〔腎司二便,久泄久痢不止,下多亡陰,當求責腎,且其性又能益大腸也,產後下痢尤宜。〕腫毒起而可消。〔婦人乳毒,陰蝕陰瘡甚效。一方治發背初起。以龜甲黃蠟炙透內服外敷有神。〕治小兒囟門不合,〔腎主骨,以腎虛故不合。〕醫婦人漏下赤白。〔叔和云:崩中日久為白帶,漏下多時腎水枯。此有大補陰之功。〕療五痔如神,〔益陰除熱故也。〕敷臁瘡至效。〔小兒頭耳口吻諸瘡,並煅末敷之。〕
龜鹿皆永年,龜首藏向腹,能通任脈,取下甲以補陰血,鹿鼻反向尾,能通督脈,取上角以補精氣。
腎虛無熱者,孕婦亦忌。
鱉甲 〔鹹寒,入肝經。或酒或醋炙黃搗碎。〕除陰虛寒熱往來之要藥,主勞瘦骨蒸吐血之上劑。〔陰虛即精血虛也。凡寒熱屬陰虛者,皆用,故產後血虛發熱最宜。勞熱骨蒸,則飲食不為肌膚,此能益陰除熱,故悉主之。治吐血者,以其為肝經血分之藥,兼能下瘀血也。〕瘧疾勞復,癥瘕堅積咸收用;〔凡陰虛人,或作勞,或房勞,瘧發於陰,或瘧疾多熱久不解者,必用之以益陰除熱而消散。故勞復,女勞復亦為必須之藥,食復及小兒脅下堅亦用。瘧母必需者,以其有咸能軟堅破積消瘀之功。〕經行先期,漏下五色共尋求。〔皆益陰除熱之功。〕
鱉色青,主治皆肝症。龜色黑,主治皆腎症。同歸補陰,食有分別。
凡陰虛人胃弱嘔惡,脾虛泄瀉者勿用。能墮胎,孕婦亦忌。
鯉魚膠 〔鹹甘〕補腎止遺滑,益精多子嗣。性極黏膩,為添精益髓,止滑之神品,近人用之甚效。宜入丸劑,若入湯液,胃弱人恐難勝受。
真珠 〔鹹寒,入心經。絹包入豆腐中,煮一炷香,研細方可用。〕安魂定悸,除熱解毒。〔痘毒、疔毒皆效。〕眼科用以點目退翳,外科用以收口生肌。
田中螺汁 〔甘大寒。〕膈症宜投,〔取其甘寒清胃。〕黃疸可服,〔以其能利濕熱也。〕點目熱赤痛,塗痔瘡腫疼。〔寒能除熱也。〕大腸脫肛,雞翎刷之,托上而如神;小便不通,同鹽搗敷臍下而立應。
雄晚蠶蛾 〔是第二番者,鹹溫有小毒,炒去翅足。〕強陽不痿,止精不泄。〔以其性淫,出繭便媾,交接不倦,鹹溫而暖水臟故也。〕
陰虛火旺者勿用。
晚蠶砂 〔味辛甘溫。炒。〕主療風濕,〔屬火性燥,能勝風祛濕,故主中風癱瘓,皮膚頑痹症疼痛,外兼炒熨有神,〕可塗目爛,〔爛弦風眼,用麻油浸三日,研細抹患處,不論新舊即愈。〕
牡蠣 〔鹹寒,入肝、腎二經。火煅,或童便、或醋淬之。〕盜汗夢遺,便濁均收,溺頻帶下,崩淋並簡,〔皆取其咸能走血,咸能入腎,寒能除熱,澀能固脫也。又鹹能軟堅,故又有化痰消瘰癧積塊之功。〕虛而熱者宜之。
有寒者勿用。
海螵蛸 〔烏賊魚骨也。咸微溫,入肝經。炙黃,文順者是真,橫者勿用。〕崩淋帶下並簡,腸風不止宜求。〔味鹹入血,性澀能收也。〕
瓦楞子 〔鹹平,火煅醋淬。〕化痰積至效,消血塊殊靈。〔咸走血而軟堅也。〕
穿山甲 〔辛微寒,有毒,入肝、胃二經。炙黃,或酥或醋,或溺塗炙,或油煎,或土炒,隨宜。〕搜風逐痰,破血開氣,〔性專行散故也。〕下乳汁多靈,〔通經脈之功。〕截瘧疾至效,〔治瘧用之者,恐其經絡陰陽相隔阻,藥力難驟入故也。〕消腫毒須用,治痛痹宜求。〔穴山而居,寓水而食,能走竄經絡,無處不到,直達病所成功。患病在某處。即用某處之甲更效。〕
性猛不可過服。
䗪蟲 〔地鱉蟲也。有小毒。去足炙研。〕祛血積而搜剔極周,〔仲景有大黃䗪蟲丸,治乾血積結,鱉甲煎丸治瘧母,以其有攻堅下血之功也。〕治折損而接續至妙。〔以刀斷之,中有白漿,湊合復能行走,故接續筋骨有奇效。〕
無瘀血停留者勿用。
蟹 〔鹹寒,治病宜生搗去殼用。形狀怪異者有毒,勿食。蘆根汁、冬瓜汁、紫蘇汁解蟹毒。〕和經脈而散惡血,〔血熱瘀滯者宜之。〕理折傷以續筋骨,〔生搗酒飲,外用炒熱塗敷,能續斷絕筋骨有神。〕解漆毒之瘡,〔其黃能化漆為水故也。〕合小兒之囪。〔囪門不合,同白芨塗之,以合為度。〕
爪能破胎墮胎,孕婦忌食。
石決明 〔鹹寒,入肝、腎二經。鹽水煮研,七孔八孔者佳,十孔者不佳。〕內服退翳,外點赤膜。
蟬殼 〔鹹寒,入肺、脾、肝三經。水洗淨泥沙,去足翅用。〕能發痧疹痘瘡,〔其體輕浮之故也。〕可除目昏障翳,〔其性善脫故也。〕治大人失音,〔取其清響,能發音聲。〕止小兒夜啼,〔取其晝鳴夜息。〕療頭風眩暈,祛皮膚風熱。〔入肝祛風散熱之故。〕
白殭蠶 〔辛鹹微溫,入肺、肝二經。洗淨焙。去絲及黑口研。〕治中風失音,〔祛風化痰之功。〕祛皮膚風癢。〔風邪客於皮膚,故癢如蟲行,辛能入肺散邪故也。〕能療男子陰瘡,〔風濕侵淫,則生陰瘡癢痛。散風而又能燥濕,故主之。〕可理小兒驚癇,〔驚癇夜啼,因風熱乘肝所致者宜之。〕瘰癧能消。〔散結化痰故也。〕雀斑可滅。〔以風邪客於皮膚,故面生黑斑諸瘡,斑痕並用之。〕長於祛風化痰。小兒驚癇夜啼,由心虛神魂不寧,血虛經絡勁急所致,及類中失音,非因外邪者均忌。
五倍子 〔酸澀苦平,或生或炒研末。〕自汗盜汗,津調納臍內;口瘡濕瘡,乾末敷患處。君藤黃,醋調敷腫毒;佐白礬,煎湯洗脫肛。摻濕爛之目,染鬚髮之白。
性燥急而專收斂,外治多功。今人濫用,治咳嗽瀉痢,使火氣無從泄越,貽禍不淺。
卷三·樂集
內經要語
肺朝百脈,〔難經曰:寸口者,脈之大會。肺居至高,臟腑各經之氣,無不上熏故也。〕氣口寸成,以決死生。〔氣口、即寸口,六部皆統於肺脈。〕尺外以候腎,〔尺脈前半部也。背為陽,腎附於背也。〕尺裡以候腹。〔尺脈後半部也。腹為陰,小腸、膀胱在腹也。余仿此。〕中附上,〔言附尺之上而居乎中者,即關脈也,掌後高骨之分。〕左外以候肝,內以候鬲;〔舉鬲而言,則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣。〕右外以候腎,內以候脾。上附上,〔言上而又上,即寸脈也。〕右外以候肺,內以候胸中;〔鬲膜之上皆是,即寸主上焦,關主中焦,尺主下焦之義。〕左外以候心,內以候膻中。《脈訣云:包絡與心,左寸之應;惟膽與肝,左關所認;膀胱小腸腎,左尺為定;胸中及肺,右寸昭彰;胃與脾,屬在右關,大腸並腎,右尺班班。〕人一呼,脈再動,一吸,脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息,命曰平人。〔一呼一吸為一息,四至為平和,而五至亦為平脈者,人之氣息,時長時短,凡鼓三息,必有一息之長,鼓五息,又有一息之長,名為太息,如歲一閏,五歲再三象歷閏也。〕一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。〔一息三至為遲、遲則為寒,二至轉寒,而陽氣衰少可知。〕一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑,曰病風。〔一息六至為數。躁者,急病也。尺熱,言尺後近臂有熱,則必通身皆熱,脈數躁而身發熱,故知病溫;數滑而身不熱,當病內風,以外風身必熱也。〕一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,〔榮衛已絕也。〕乍疏乍數曰死。〔氣血潰亂也。〕持脈有道,虛靜為保。〔言貴虛其心,靜其志,保不失也。〕切脈動靜,〔脈診也。〕而視精明,〔視目之精明,神診也。〕察五色,〔色診也。〕觀五臟,有餘不足,六腑強弱,〔證診也。〕形之盛衰,〔形診也。〕以此參伍,決死生之分。〔以此數者、與脈參伍推求,則陰陽表裡虛實寒熱,自無遁狀。可以決生死之分。不齊之謂參,剖其異而分之也。相類之謂伍,比其同而合之也。〕診病不問其始,〔是不求其本也。〕憂患飲食之失節,〔內因也。〕起居之過度,〔外因也。〕或繫於毒,〔不內外因也。〕不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,為粗所窮。一日一夜五十營,以榮五臟之精,不應數者,名曰狂生。〔營者運也,經脈運行於身,晝夜凡五十周,以運五臟之精。其有太過不及,則不應此數矣。狂者妄也,猶言幸而生也。〕所謂五十營者,五臟皆受氣,持其寸口,數其至也。五十動而不一代者,五臟皆受氣;四十動一代者,一臟無氣;三十動一代者,二臟無氣;二十動一代者,三臟無氣;十動一代者,四臟無氣;不滿十動一代者,五臟無氣。予之短期,要在終始。〔短期,死期也。終始,本經篇名。〕所謂五十動而不一代有,以為常也,以知五臟之氣。予之短期者,乍數乍疏也。
日春胃微弦平,〔春弦夏洪,秋毛冬石,四季之末,和緩不忒,此時令之平脈也。故宜微弦微毛微石,而不至太過,是謂胃氣之沖和也。〕弦多胃少曰肝病,〔弦多者,過於弦也。胃少者,少和緩也。〕但弦無胃曰死。〔但弦急而無沖和之氣,是胃氣已絕,而肝之真臟脈見。〕胃而有毛曰秋病,〔春得秋脈是賊邪,以胃氣尚存,故至秋病。〕毛甚!曰今病。
夏胃微鉤曰平,〔鉤即洪脈也,萬物暢茂,垂枝布葉,下而如鉤也。〕鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但弱無胃曰死。軟弱有石曰冬病,石甚曰今病。
秋胃微毛曰平,〔浮澀而和緩,類羽毛之輕虛也。〕毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
冬胃微石曰平,〔即沉也,如石沉水之謂。〕石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。
人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。〔即但弦但石之類。〕所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。〔肝無氣則不弦,亦由不得胃氣而然,與真臟無胃者等耳。〕察九候,〔三部各浮中沉三候,共得九候。〕獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,〔獨者言三部之中察其獨異於他部者,推其病之所在也。獨熱,陽部得陽脈也,獨寒,陰部得陰脈也。〕獨陷下者病。〔沉伏而不起也。〕夫脈者血之腑也,〔營行脈中,故為血腑,然血隨氣行,實兼而言也。〕長則氣治,〔氣足則脈長。〕短則氣病,〔氣虛則脈短。〕數則煩心,〔火熱盛也。〕大則病進。〔邪方張也。〕上盛則氣高,〔寸盛則火亢氣逆。〕下盛則氣脹,〔關尺盛則邪實脹滿。〕代則氣衰,〔氣將絕也。〕細則氣少,〔氣不充也。〕澀則心痛。〔血少氣滯。〕渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。〔渾渾者,洶湧之貌。革脈之至,如皮革之堅急也。湧泉,狀其盛滿也,見此脈者,病漸增進,而色夭不澤也。綿綿弦絕,則胃氣絕而真臟脈見,故死。〕形氣相得者生,〔如形盛脈大,形瘦脈細,是也。〕形盛脈細,少氣不足以息者危。〔外有餘而中不足也。〕形瘦脈大,胸中多氣者死。〔陰不足而陽有餘也,陰形既敗,孤陽無附矣。〕脈氣有餘,形氣不足生。〔若形雖衰,脈未敗,根本猶存,與形脫之大肉去盡不同。〕形氣有餘,脈氣不足,死。〔外貌無恙,臟氣已壞也。〕
形肉已脫九候雖調,猶死。〔脾主肌肉,為臟之本,肉脫則脾絕,脈雖調無益也。〕三部九候皆相失者,死。〔應大反小,應小反大也。〕夫精明五色者,氣之華也,〔精明見於目,五色顯於面,皆五氣之精華,言氣而血在其中也。〕青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;赤欲如白裹朱,不欲如赭;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;白欲如鵝羽,不欲如鹽;黑欲如重漆,不欲如地蒼。〔地之蒼黑色。五色之欲者,皆取其潤,五色之不欲者,皆惡其枯槁也。〕五色精微象見矣,其壽不久也。〔此皆五色精微之象,凶兆既見,壽不遠矣。〕得神者昌,失神者亡。能合色脈,可以萬全。色青者其脈弦,赤者其脈鉤,黃者其脈代,白者其脈毛,黑者其脈石。〔色脈相應者順。〕見其色而不得其脈,〔色脈相悖者逆。〕反得其相勝之脈則生矣,〔色脈相剋者凶。〕得其相生之脈,則病已矣。〔色脈相生者吉。〕面青目赤,面青目黑,面赤目青,面赤目白,面黑目白,皆死。〔色中無黃,胃氣已絕,〕赤色出兩顴,〔兩顴亦為肺部。〕大如母指者,〔成塊成條,聚而不散也。〕病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,〔天庭,處於至高,黑干之,是腎絕也。〕大如拇指,必不病而卒死。
先哲名言
夫人之生,惟是精氣神三者而已。精氣即血氣,而神則難見,人非是神,無以主宰血氣,故脈非他,即神之別名也。然神依於氣,氣依於血,血資於谷,谷本於胃。所以《內經》診脈云:有胃氣則生,無胃氣則死。東垣曰:脈貴有神。正指胃氣也。是知胃氣充則血旺,血旺則氣強,氣強則神昌,故神之昌與否,皆以脈為徵兆。
從大指後魚際穴至高骨,卻有一寸,因名曰寸。從肘內廉尺澤穴至高骨,卻有一尺,因名曰尺。界乎尺寸之關,因名曰關。寸主上焦,關主中焦,尺主下焦。
三部者,寸關尺也。凡診脈者,先將中指,取定關部,方下前後二指於尺寸之上,掌後有高骨隆起,即是關部也。病人長則下指宜疏,病人短則下指宜密。先候寸部,次候關部,終候尺部。
九候者,浮中沉也。浮者,輕下指於皮毛之間,探其腑脈也,表也。中者,略重指於肌肉之間,候其胃氣也,半表半裡也。沉者,重下指於筋骨之間,察其臟脈也,里也。每部有浮中沉三候,合寸關尺三部,算之,共得九候之數也。
脈不行於寸口,由列缺絡入臂後,手陽明大腸經也,以其不正行於關上,故日反關,必反其手而診之,乃可見也。診脈之道,先調自己氣息,一呼一吸之間,脈行四至為率;若當太息之時,五至亦為平脈;此因息之長,非脈急也。其有太過不及,則為病脈,各以部位斷之。
診貴提綱,如左手為陽,右手為陰,數躁為陽,遲慢為陰,浮取為陽,沉取為陰,有力為陽,無力為陰,長大為陽,短小為陰。明乎此,而脈之大綱已在是矣。故曰:約而言之,只浮沉遲數,已見其梗概。經云:知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,此之謂也。
脈貴有神,如六數七極,熱也,脈中有力,即有神矣,為泄其熱,三遲二敗,寒也,脈中有力,即有神矣,為去其寒。若數極遲,則脈中不復有力,為無神也,而遽泄之,去之,神將何依耶?
關前一分,人命之主,左為人迎,以察外因。故曰:人迎盛堅者,傷於寒。右為氣口,以察內因。故曰:氣口盛堅者,傷於食。蓋寸關尺各佔三分,共成寸口,故知關前一分,正在關之前一分也。凡人生死之機,吉凶之故,蔑不於是推求,以肝膽主天地春升之令,萬物之始生,故人迎違度則生生之本虧;脾胃得天地中和之氣,萬物之長養,故氣口先撥,則資生之元廢,所以為人命之主也。
脈無根,有兩說:一以尺中為根。脈之有根,猶樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。蓋兩尺屬腎水,水為天一之元,先天命根也。難經曰:上部無脈,下部有脈,雖困無害。叔和曰:寸關雖無,尺猶不絕,何憂殞滅。謂其有根也。若腎脈獨敗,是無根矣。一以沉候為根。經曰:諸浮無根者死,是謂有表無里,是謂孤陽不生。陰陽互為其根,陰既絕矣,孤陽其能獨存乎?二說似乎不同,實則一致。兩尺為腎部,王宗正云:診脈之法,當從心肺俱浮,肝腎俱沉,脾在中州,是沉候之六脈皆也。然則兩尺之無根,與沉取之無根,總之腎水絕也。
難經曰:經言脈不滿五十動而一止,一臟無氣也。何臟也?蓋人吸者隨陰入,呼者隨陽出,今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先絕也。然則五臟和者氣脈長,五臟病者氣脈短,觀此一臟無氣,必先乎腎,如下文所謂二臟三臟四臟五臟者,當自遠而近,以次而短,則由腎而肝,由肝而脾,由脾而心,由心而肺,故凡病將危者,必氣促似喘,僅呼吸於胸中數寸之間,蓋其真陰絕於下,孤陽浮於上,此氣短之極也。醫於此際,而欲平之散之,未有不隨撲而滅者,良可哀也。
浮沉遲數滑澀,即此六者之中,而復有大相懸絕之要,夫浮為表矣,而凡陰虛者,脈必浮而無力,是浮不可一概言表,可升散乎?沉為里矣。而凡表邪初感之甚者,陰寒束於皮毛,陽氣不能外達,脈必見沉緊,是沉不可一概言里,可攻內乎?遲為寒矣,而傷寒陽明病,脈遲不惡寒而發熱,身重腹滿氣喘,手足濈然汗出,此屬攻裡之候,是遲不可一概言寒,可溫中乎?數為熱矣,而凡虛損之候,陰陽俱虧,血氣敗亂者,脈必急數,愈數者愈虛,愈虛者愈數,此宜壯水之主,是數不可一概言熱,可寒涼乎?微細類虛矣,而痛極壅閉者,脈多伏匿,是微細不可一概言虛,可驟補乎?洪弦類實矣,而真陰大虧者,脈見關格,〔盛於平脈四倍。〕是弦不可一概言實,可消伐乎?是於綱領之中,而復有大綱領者存焉,善為診者,所宜察也。
有從症不從脈者,如陽明病,脈遲而見下症,用承氣湯是也。有從脈不從症者,如結胸症具,本當下以開其結,若脈浮大,則表邪未盡,下之是令其結而又結,故下之則死。此宜從脈而治其表邪是也,舉此逐例而推之。
脈有亢制。經曰:亢則害,承乃制。亢者,過於上而不能下也。承者受也,亢極則反受者也。如火本剋金,克之太過則為亢;而金之子為水,可以制火,乘其火虛來復母仇,而火反受其制矣。如陽盛者,脈必洪大,至陽盛之極,脈反伏匿,陽極似陰也。陰盛者,脈必細微,至陰盛之極,脈反燥疾,陰極似陽也。凡過極者,反兼勝已之化也。
富貴之人,中虛而體嬌,脈常不足,貧賤之人,中實而堅強。脈常有餘。肥人氣居於表,脈常浮洪,瘦人氣斂於中,脈常沉數。性躁者五至方為平脈,性緩者四至便作熱醫。北方之人,每見實強,南方之人,恆多軟弱。少壯之脈多大,老羸之脈多虛。酒後之脈常數,飯後之脈常洪,遠行之脈必疾,久飢之脈必虛。室女尼姑,孤陰無陽,脈必沉弱。嬰兒赤子,純陽無陰,脈常七至。若斯數者,乃形氣之異同,可不隨人以變通哉!
男子之脈,左大為順,左為陽也,女人之脈,右大為順,右為陰也。男尺恆虛者,象離中虛也;女尺恆盛者,象坎中滿也。
老者脈宜衰弱,若過旺者病也,壯者脈宜充實,若衰弱者病也。雖然老者脈旺而非躁,此稟之厚,壽之徵也;如其躁疾,有表無里,此名孤陽,死期近矣。壯者脈細而和緩,三部同等,此稟之靜,養之定也,若細而勁直,前後不等,死期至矣。
春弦夏洪,秋毛〔澀也〕冬石,〔沉也〕各隨時令而見,此為平也,如春宜弦,而得洪脈者,至夏必死,得澀脈者,至秋必死,得沉脈者,至冬必死,為真臟之氣先泄也。其象先見於非時,當其時不能再見矣。
六脈有表無里,如濡脈之類,此名脫陰,六脈有里無表。如弱脈之類,此名脫陽;六脈暴絕,此陰陽俱脫也。脫陰者目盲,脫陽者見鬼,皆主死也。
經曰:人迎〔結喉之旁,陽明表脈。〕候陽,氣口〔六部為太陰里脈,〕候陰,故人迎獨盛〔盛於平常之脈,〕四倍以上為陽脈,偏盛之極,則六腑之陰脫,曰格陽,氣口獨盛四倍以上為陰脈,偏盛之極,則五臟之陰脫,名曰關陰;人迎與氣口俱盛四倍以上,為陰陽脈俱盛之極,則臟腑之陰俱脫,故曰關格。皆謂之陰脫者,蓋以脈盛之極為無陰,無陰則無根,而孤陽浮露於外耳!凡犯此者,必死無疑。嘗見人有脈則堅盛至極,症則喘息日增,甚至手頸通身之脈,俱為振動不已,是皆酒色傷精所致,終至不救。故經曰:五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣!其即關陰格陽之謂歟!
遍考內經,並無三關名目,後世幼科察三關,特異端之說耳,不足憑也。凡治小兒者,必察氣口之脈,面部之色,呼吸之聲。小兒之脈,但求於大小緩急虛實六者之間,可以盡之,不必多岐也。
小兒脈法,以一指取寸關尺三部,六至為和平,七至為熱,四、五至為寒。
衝陽者,胃脈也。〔一名趺陽,在足面大指間,五寸骨間動脈是也。〕凡病勢危篤,當侯衝陽,衝陽絕,死不治,資生之本絕也。
太谿者,腎脈也。〔在足內踝後跟骨上,陷中動脈是也。〕凡病勢危篤,當候太谿,太谿絕,死不治,資始之本絕也。
持脈真訣
浮 〔屬陽〕浮在皮毛,如水漂木,舉之有餘,按之不足。
浮脈為陽表病居,〔三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚〕遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱,〔表實則有力也。〕無力而浮〔表虛〕是血虛。
寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸,關上土衰兼木旺,尺中二便不流通。〔下焦〕
浮而盛大為洪,浮而軟大為虛,浮而細軟為濡,浮而弦芤為革,浮而無根為散,浮而中空為芤。
沉 〔屬陰〕沉行筋骨,如水投石,按之有餘,舉之不足。
沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰。無力而沉〔裡虛〕虛與氣,沉而有力〔裡實〕積並寒。
寸沉痰鬱水停胸,〔又主血〕關主中寒痛不通,尺部濁遺並泄痢,腎虛腰及下元痌。
沉而細軟為弱,沉而弦勁為牢,沉而著骨為伏。
遲 〔屬陰〕遲脈屬陰,象為不及,往來遲慢,三至一息。
遲司臟病或多痰,沉痼癥瘕仔細看;有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
遲不流利為澀,遲而歇止為結。
數 〔屬陽〕數脈為陽,象為太過,一息六至,往來越度。
數脈為陽熱可知,只將君相火來醫,〔陽數君火,陰數相火。〕實宜涼瀉〔有實火。〕虛宜補,〔無力虛火。〕肺病秋深卻畏之。〔肺為金臟賊邪,秋為克令凶徵。〕
寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,〔數而虛主肺痿。〕當關胃火併肝火,尺屬滋陰降火湯。
數而流利為滑,數而弦急為緊,數而有止為促,數如豆粒為動,數而過極為疾。
滑 〔陽中之陰。〕滑脈轉旋,往來流利,盤珠之形,荷露之義。
滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災,上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。
寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽,當關宿食肝脾熱。泄痢㿗淋看尺部。〔滑主痰飲,浮滑風痰,沉滑食痰,滑數痰火,滑短宿食。〕
澀 〔屬陰〕澀脈蹇滯,如刀刮竹,遲細而短,三象俱虛。
澀因血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋,寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。〔孕為胎病,無血養胎,無孕血竭。〕
寸澀心虛痛對胸,胃虛脅脹察關中,尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。〔澀主血少精傷之病。〕
肺之為臟,氣多血少,見之為宜。腎之為臟,專主精血,左尺沉澀,為血少精傷,主艱嗣,男婦皆然。
虛 〔屬陰〕虛合四形,浮大遲軟,及乎尋按,幾不可見。
脈虛身熱為傷暑,自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕驚悸多,發汗陰虛須早治,養榮益氣莫蹉跎。
血不榮心寸口虛,關中腹脹食難舒,〔左關久虛,血不榮筋,肝傷也。〕骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。〔左尺水衰,右尺火衰也。〕
虛異於散,虛脈按之,雖軟猶見;散脈按之,絕不可見。虛異於濡,虛則遲大無力,濡則細小無力。虛異於芤,虛則愈按愈軟,芤則重按仍見。氣為陽主浮分,血為陰主沉分,浮分大而沉分空,故主血虛。
實 〔屬陽〕實脈有力,長大而堅,應指愊愊,三候皆然。
實脈為陽火鬱成,發狂譫語吐頻頻,或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。
寸實應知而熱風,咽疼舌強氣填胸,當關胃熱中宮滿,〔右關見實,肝火脅痛。〕尺實腰腸痛不通。
實異於緊,緊脈繃急而不寬舒,寬滿而不和柔,實異於牢,牢則但見沉分,實則三候皆然。
長 〔屬陽〕長脈迢迢,首尾俱端,直上直下,如循長竿。
長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非腸毒顛狂病,即是陽明熱勢深。〔長主有餘之症。〕
經曰:長則氣治,須知長而和緩,即為平脈,長而硬滿,即屬病脈。首尾相應,非若他脈之上下參差,首尾不勻者也。凡實牢弦緊,皆兼長脈,故長主有餘之症。
短 〔屬陰〕短脈澀小,首尾俱俯,中間突起,不能滿部。
短脈原於三部尋,短而滑數酒傷神,浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。
經曰:短則氣病,蓋氣屬陽,主乎充沛,若短脈濁見,氣衰之候矣。短非兩頭斷絕也,特兩頭俯下,中間突而浮起,仍自貫通者也。經曰:短則氣病,短主不足之症。
洪 〔屬陽〕洪脈極大,狀如洪水,來盛去衰,滔滔滿指。
洪脈陽盛血應虛,相火炎炎熱病居,脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。
寸洪心火上焦炎,脈肺洪時金不堪,肝火胃熱關內察,腎虛陰火尺中看。
微 〔屬陰〕微脈極細,而又極軟,似有若無,欲絕非絕。
氣血微時脈亦微,惡寒〔陽微〕發熱〔陰微〕汗淋漓,男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。
寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿胸,尺部見之精血弱,惡寒消疸痛呻吟。〔微主久虛血弱之病,故陽微惡寒,陰微發熱。〕
輕取之而如無,陽氣衰也,重按之而欲絕,陰氣絕也。微則模糊,細則顯明,故細比於微,稍稍較大也。
細 〔屬陰〕細直而軟,累累縈縈,狀如絲線,較顯於微。
細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖,若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來。
寸細應知嘔吐頻,〔左寸見細,怔忡不寐。〕入關腹脹胃虛形,〔左關細者,肝陰枯竭。〕尺逢定是丹田冷,〔屬右尺。〕泄痢遺精號脫陰〔屬左尺。〕
細為血少氣衰,故吐衄得沉細者生。憂勞過度者脈亦細。
濡 〔陰中之陽。〕濡脈細軟,見於浮分,舉之乃見,按之即空。
濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒濕浸脾。
寸濡陽微自汗多,〔左寸見濡,健忘驚悸。〕關中其奈血虛何,〔右關濡,則脾虛濕浸。〕尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起疴。
濡之浮軟類於虛,但虛形大而坎形小,濡之細小類於弱,但弱在沉而濡在浮,濡之無根類於散,但散從浮大而漸至沉絕,濡從浮小而漸至不見。從大至無,為全凶之象;從小至無,為吉凶相半也。濡主血虛之病,又為傷濕。
弱 〔屬陰〕弱脈細小,見於沉分,舉之則無,按之乃得。
弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿,多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。
寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰,欲求陽陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕,病須把神門兩部推。〔弱主氣虛之症,陽陷入陰,故惡寒發熱。弱主筋,沉主骨,氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關弱胃虛。〕
緊 〔陰中之陽。〕緊脈有力,左右彈人,如絞轉索,如切緊繩。
緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰,浮緊表寒鬚髮越,緊沉溫散自然安。
寸緊人迎氣口分〔左為人迎,右為氣口,當取關前一分。〕當關心腹痛沉沉,〔左關浮緊傷寒,右關浮緊傷食。〕尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。〔緊為寒為痛,人迎緊傷於寒,氣口緊盛傷於食。〕
緊脈之挺勁而急,與弦脈相類,但比弦脈更加挺勁之異,及轉如繩索之異。〔中惡浮緊,咳嗽沉緊,皆主死。〕
緩 〔屬陰〕緩脈四至,往來和勻,微風輕氈,楊柳初春。
緩脈營衰衛有餘,或風或濕或脾虛,上為項強下痿痹,分別浮沉大小區。
寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛,神門濡泄或風秘,或是蹣跚足力迂。〔浮緩為風,沉緩為濕,緩大風虛,緩細濕痹,緩澀脾虛,緩弱氣虛。〕
緩而和勻,不浮不沉,不大不小,不疾不遲,應手中和,意思欣欣,悠悠揚揚,難以名狀者,此真胃氣脈也。一切脈中,皆須挾緩,謂之胃氣。如春脈微弦,夏脈微洪,秋脈微毛,冬脈微實,皆為平脈。但得本臟之脈,如但弦但洪,但毛但石,無胃氣以和之,則真臟脈見,而主死矣。故曰有胃氣則生,無胃氣則死,是以緩脈不主疾病,惟考其兼見之脈,方可斷其為病耳。
弦 〔陽中之陰。〕弦如琴絃,輕虛而滑,端直以長,指下挺然。
弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身,浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰〔左寸心痛。〕寒熱癥瘕察左關,關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。
弦為初春之象,天氣猶寒,如琴絃之稍緊。長為暮春之象,純陽無寒,故如木干之迢直。弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。兩關俱弦,謂之雙弦,若不能食,為木來賊土,土已敗也,必不可治。
動 〔屬陽〕動無頭尾,其形如豆,厥厥動搖,必兼滑數。
動脈兼司痛與驚,汗因陽動〔關前為陽。〕熱因陰,〔關後為陰。〕或為泄痢拘攣病,男子亡精女子崩。
經曰:婦人手少陰動甚者,妊子也。動脈兩頭俯下,中間突起,有類於短,但短脈為陰,不數不硬不滑,動脈為陽,且數且硬且滑也。
促 〔屬陽〕促為急促,數時一止,如趨而厥,進則必死。
促脈惟將火病醫,〔左寸心火,右寸脈火。〕氣血痰食飲推之,〔右關食滯,左關血滯。〕時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。
結 〔屬陰〕結為凝結,緩時一止,徐行而代,頗得其旨。
結脈緩而時一止,濁陰偏盛欲亡陽,浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。
結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦呻吟,內生積聚分癰腫,疝瘕為殃病屬陰。
浮分為陽結,沉分為陰結,結而有力方者為積聚,結而無力者,真氣衰弱,宜行溫補。
代 〔屬陰。〕代為禪代,止有常數,不能自還,良久復動。
代脈原因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧,或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。兩動一止三、四日,三、四動止應六、七,五、六動止七、八朝,次第推之自不失。
傷寒心悸,霍亂昏煩,跌打重傷,懷胎三月,俱不忌代。痛甚者脈多代,老得代脈者生,少得代脈者死。
革 〔陽中之陰。〕革大弦急,浮取即得,按之即空,渾如鼓革。
革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。
革與牢皆大而弦,革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異。三部脈革,長病得之死,卒病得之生。
牢 〔陰中之陽。〕牢在沉分,大而弦實,浮中二候,了不可得。
寒則牢堅里有餘,腹心寒痛木乘脾,疝㿗癥瘕何害也,失血陰虛卻忌之。
牢與伏皆在沉分,但伏必推筋著骨,乃見其形,牢則略重按之,便滿指有力。
散 〔屬陰〕散脈浮亂,有表無里,中候漸空,按則絕矣。〔漸重漸無,漸輕漸有。〕
散似楊花散漫飛,去來無定至難齊,產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫。
左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應軟散,右關軟散胻胕腫,散居兩尺魂應斷。
散為腎絕之診,代為脾絕之診。腎脈本沉,而散則按之不可得見,先天之資始絕矣。脾脈主信,而代則歇至,不愆其期,後天之資生絕矣。
芤 〔陽中之陰。〕芤乃草名,絕類慈蔥,浮沉俱有,中候獨空。
芤形浮大軟如蔥,按之傍有中央空,火犯陽經血上溢,熱浸陰絡下流紅。
寸芤脫血在於胸,關內逢之血臟空,尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。
伏 〔屬陰〕伏為隱伏,更下於沉,推筋著骨,始得其形。
伏為霍亂吐頻頻,腹痛多系宿食停,蓄飲老痰成積聚。散寒溫里莫因循。
食鬱胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀,當關腹痛困沉沉,關後疝疼還破腹。
傷寒欲吐陽將解,厥逆腹疼症屬陰。
疾 〔屬陽。〕疾為急疾,數之至極,七至八至,脈流薄疾。
疾為陽極陰為絕,脈號離經魂魄別,漸進漸疾亢火炎,旦夕之中自殞滅。
怪脈 雀啄連來四、五啄,〔連三、五至而歇,歇而再至,如雀啄食。〕屋漏少刻一點落,〔良久一至,屋漏滴水之狀,〕彈石硬來尋即散,〔從骨間劈劈而至,如指彈石。〕落指散亂如解索,〔散亂如解繩索。〕魚翔似有又如無,〔浮時忽一沉,譬之魚翔,似有似無。〕煅遊靜中忽一躍,〔靜時忽一勁,如煅遊靜中一躍。〕寄語醫家仔細看,六脈見一休下藥。
真臟脈 真臟脈見,乃決死期。
肝病則脈弦,弦而勁急,如循刀刃,真肝脈見也。庚日篤,辛日死,死於申酉時。心病則脈洪,洪而鼓躁,如操帶鉤,真心脈見也。壬日篤,癸日死,死於亥子時。脾病則脈軟,脈來如屋之漏,如水之流,解然不鼓,真脾脈見也。甲日篤,乙日死,死於寅卯時。肺病則脈澀,澀而輕短,如風吹毛,真肺脈見也。丙日篤,丁日死,死於己午時。腎病則脈石,石而搏激,如雀之啄,真腎脈見也。戊日篤,己日死。死於辰戌丑未時。其有過時者,倉公所謂能食也。
內景詳解
臟腑內景,各有區別。咽喉二竅,異途施化。喉在前,其質堅空,連接肺本,通呼吸之氣,分布於五臟,為氣息之要道:咽在後,其質柔空,下按胃本,水穀由此而入胃,乃運糧之關津。二道並行,各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下,氣口有一會厭,當飲食方咽,會厭即垂,氣口乃閉,故水穀下咽,不混入喉。若言語呼吸,則會厭開張,所以當飲食言語,水穀乘氣送入喉管,遂嗆而咳矣。喉下為肺,附著脊之第三椎。肺形四垂,六葉白瑩,謂為華蓋,以復諸臟,虛如蜂窠,呼之則虛,吸之則滿,上通於鼻,下無透竅。肺之下有心,附著脊之第五椎。心有系絡,上聯於肺,其象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,上通於舌,下無透竅,其脾肝腎三臟,各有一系,上透膈膜,以通於心,外有赤黃裹脂,是為心胞絡,此即膻中,故經言膻中為心主之宮城。心下有膈膜,與脊脅相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺。膈膜之下有脾,當十一椎下。脾膜連著於胃,形如刀鐮,聞聲則動,動則摩胃,食乃消化。有繫上通於心,開竅於脾之下。左有肝,著脊之十三椎下。肝有七葉,亦有二、三葉者,有獨葉者。亦有系,上通於心,開竅於目,下亦無竅。肝之短葉間,有膽附焉。膽有汁,主藏而不瀉。肝之下有腎,附於脊之第十四椎下。腎有兩枚,形如豇豆,相併而曲,附於脊之兩旁,相去各一寸五分。外有黃脂包裹,俱通脊中,上至髓海,下至尾骶。亦各有一系,上系則通於心,下系則通精竅,開竅於二陰。兩腎之前,膀胱之後,出大腸之上左,居小腸之下右,是謂命門,又曰子宮,〔即經所謂胞中也。〕在男則為精室,在女則為血室。〔胞胎系此。〕兩腎俱屬水,但左屬陰,右屬陽,越人謂左為腎,右為命門,非也。命門即兩腎之中,通腎之下系,為相火,一陽處二陰之間,所以成乎坎也。此喉之一竅,施氣運化,熏蒸流行,以成脈胳者如此。咽通胃脘,胃之上脘,名曰賁門,飲食之精氣,從此輸脾達肺,宣布於諸脈;胃之中脘,盛受水穀,而腐熟之。胃之下,左有小腸,小腸上口即胃之下脘,名曰幽門,前附臍上二寸,後附於脊,水穀由此而入。左回疊積十六曲,小腸下口,即大腸之上口,名曰闌門,至是而泌別清濁,水液滲入膀胱,滓穢傳入大腸。大腸居胃之下,右當臍,左回亦十六曲,故曰迴腸。廣腸即迴腸之更大者,附脊,以受迴腸之渣滓。左環疊積,以下直腸,抵肛門,總名大腸。膀胱當十九椎,居腎之下,廣腸之前,有下口,無上口。水液由此別迴腸隨氣滲入,下連前陰,溺之所出;其入其出,皆由氣化。此咽之一竅,資生氣血,轉化糟粕而入出者如此。三焦者,上焦處於膈膜之上,主納,納而不出,經言上焦如霧者,宗氣積於胸中,如天之霧也。中焦當胃之中脘,主腐熟水穀,中焦如漚者,言榮血化於中焦,隨氣流行,以奉生身,如水泡處浮沉之間也。下焦起於闌門之下,主出而不納,下焦如瀆者,如川瀆之水,逝而不返也。學者但能熟此,則臟腑之內景,便照然於心目矣。
肺
肺形四垂,附著於脊之第三椎,中有二十四空,行列分布,以行諸藏之氣,為藏之長,為心之蓋。肺葉白瑩,謂為華蓋,以復諸臟,虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,消息自然,司清濁之運化,為人身之橐。引經報使用升麻、白芷、桔梗、蔥白。寅時氣血注於肺。
手太陰肺中焦生,〔起於胃之中脘也。手之三陰,從臟走手〕。下絡大腸還賁門,〔在本經曰脈,在他經曰絡〕。上膈屬肺從肺系,〔喉嚨也。〕橫出腋下臑內行,〔脅之上曰腋,臑內,膊之內也。凡諸經脈,陽行於外,陰行於內。〕肘臂寸口上魚際,〔寸口,即動脈也。魚際,手腕之肥肉隆起者是也。〕大指內廉爪甲根。支者別從脘後出,〔支者,如木之有枝也。〕次指內廉接陽明。〔十二經者營也,故曰營行脈中。首言肺者,肺朝百脈也。循序相傳,盡各經行盡,終而復始,又傳於肺,是為一周。〕
大腸
大腸,即迴腸,當臍,左回十六曲,廣腸附脊,以受迴腸,乃出滓穢之路。曰迴腸者,以其回疊也。廣腸者即迴腸之更大者,直腸者又廣腸之末節也。下連肛門,是為穀道,後陰一名魄門,總皆大腸也。大腸上口,即小腸之下口也。引經報使用升麻、白芷、石膏。卯時氣血注於大腸。
手陽明經及大腸,次指內側起商陽〔穴名,在食指內側。手之三陽,從手走頭。〕循指上廉出合谷,〔上廉,即上側也。合谷,穴名,俗名虎口。〕岐骨兩筋循臂肪,〔循臂上廉。〕入肘外廉循臑外,〔上臑外前廉。〕肩喘前廉柱骨傍,〔背之上,頸之根,為天柱骨。〕從肩下入缺盆內,絡肺膈屬大腸。支從缺盆上入頸,斜貫頰前下齒當,環出人中交左右,上挾鼻孔注迎香。〔穴名,言左右互交,上挾鼻孔〕。
胃
胃之上口,名曰賁門,飲食之精氣,從此上輸於脾肺,宣播於諸脈,當中脘,主腐熟水穀。胃之下口,即小腸之上口,名曰幽門。引經報使用升麻、葛根、白芷、石膏。辰時氣血注於胃。
足陽明胃交鼻起,〔足之三陽,從頭走足。〕下循鼻外入上齒,還出挾口交承漿〔在唇下。〕頤後下廉頰車是,耳前髮際至額顱,支循喉嚨入缺盆,下膈屬胃絡脾宮,直者缺盆下乳中。〔下乳內廉,下挾臍,入氣街中。〕一支幽門循腹裡,下行直合氣街逢,〔支者與直者會合,氣街在毛際兩傍。〕遂由髀關抵膝臏,〔脾關,膝上穴名,膝蓋曰臏。〕脛胕中指內間終。〔髓骨曰脛,足面曰跗。〕一支別走足跗上,大指之端太陰同。〔端,指尖也。〕
脾
形如刀鐮,與胃同膜,而附其上之左俞,當十一椎下。聞聲則動,動則摩胃而主運化。引經報使,用升麻、葛根、蒼朮、白芍。已時氣血注於脾。
足太陰脾起大指,〔足之三陰,從足走腹。〕上循內側白肉際,核骨之後內踝前,〔核骨,即大指本節後內側圓骨也。踝有內外之分,即螺螄骨也。手腕兩旁圓骨,亦名踝骨,〕上腨循脛至膝里,〔足肚曰腨。〕股內前廉入腹中,〔大腿曰股。〕屬脾絡胃與膈通,挾咽連舌散舌下,支絡從胃注心宮。
心
心居肺管之下,膈膜之上,附著脊之第五椎。心象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,以導引天真之氣。下無透竅,上通乎舌。共有四系,以通四臟。心外有赤黃里脂,是為心包絡。心下有膈膜,與脊脅周迴相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺也。引經報使,用黃連、細辛,午時氣血注於心。
手少陰脈起心中,下膈直與小腸通。支者還從心系走,上挾咽喉系目瞳。直者上肺出腋下,臑內後廉時內從,臂內後廉抵掌後,手腕下踝注少衝。〔在手小指內側端。〕
小腸
小腸後附於脊,前附於臍上,左回疊積十六曲。小腸上口,在臍上二寸近脊,水穀由此而入。復下一寸,外附於臍,為水分穴,當小腸下口,至是而泌別清濁,水液滲入膀胱,滓穢流入大腸。引經報使,用藁本、黃柏。未時氣血注於小腸。
手太陽經小腸脈,小指之端起少澤,〔在手小指外側端。〕循手外廉出踝中,直循臂骨肘內側,上循臑外後廉行,直過宥解繞胛,交肩下入缺盆內,遂絡心宮循咽喉,下膈抵胃屬小腸,一支缺盆貫頸頰,目銳眥過卻入耳,〔目外角為目銳眥。〕一支循頰走目下,抵鼻上至目內眥。〔目內角為目內眥。〕斜絡於顴太陽接。
膀胱
膀胱當十九推,在腎之下,大腸之前。有下口,無上口。當臍上一寸水分穴處,為小腸下口,乃膀胱上際。水液由此別迴腸隨氣沁滲而入:其出其入,皆由氣化。入氣不化,則水歸大腸,而為泄瀉;出循不化,則閉塞下竅,而為癃腫。下連前陰,溺之所出。引經報使,用羌活。申時氣血注於膀胱。
足太陽經膀胱連,目內眥起過額顛,支者從巔至耳角,〔至耳上角。〕直者從巔腦後懸,絡腦還出別下項,循肩膊內挾脊邊,抵腰膂腎膀胱內,〔夾脊兩旁之內曰膂。〕支者從腰下脊間,貫臀斜入委中穴,〔在膕中央。〕一支膊內左右別,〔後膊內左右別下貫胛。〕貫胛挾脊過髀樞,〔股骨曰髀,髀之上曰髀樞,當環跳穴。〕循髀後廉膕中合,〔膝後曲處曰膕。〕下貫踹內外跺後,遂循京骨指外側。〔足小指本節後大骨曰京骨。〕
腎
腎附於脊之十四椎下。腎有兩枚,形如豇豆,相併而曲,附於脊之兩旁,相去各一寸五分,外有黃脂包裹,各有帶二條,上條繫於心,下條趨脊下。大骨在脊骨之端,如半手許,中有兩穴,是腎帶經過處,上行脊髓至腦中,連髓海。引經報使,用獨活、細辛、知母、桂。酉時氣血注於腎。
足少陰脈屬腎經,小指之下走足心,然谷之下內踝後,〔然谷內在踝前大骨下。〕別入跟中踹內行,出膕內廉上股內,〔上股內後廉。〕貫脊旁屬膀胱臨,直者從腎貫肝膈,入肺循喉舌本尋。支者從肺出絡心,注於胸中接厥陰。
心包
心包一名手心主,在心下橫膜之上,豎膜之下。其與橫膜相黏,赤黃脂里者,心也。脂漫之外,有細筋膜如絲,與心肺相連者,心包也,正值膻中之所經,所謂膻中者,臣使之官是也。引經報使,用柴胡、丹皮。戌時氣血注於心包絡。
手厥陰經即膻中,起胸中屬心包宮,下膈歷絡三焦腑,支者循胸出脅通,上抵腋下循臑內,過肘下臂入掌中,直透中指支掌別,小指次指絡相通。〔支者別掌中至無名指。〕
三焦
三焦者,人三元之氣也。總領五臟六腑,營衛經絡,外內左右上下之氣。三焦通,則內外左右上下皆通,其於周身灌體,和內調外,營左養右,導上宣下,莫大於此。引經報使,用柴胡,連翹、骨皮、附子。亥時氣血注於三焦。
手少陽經三焦脈,起於小指次指端,〔起於無名指尖。〕循手表腕出臂外,肘臑上肩缺盆連,膻中散絡心包脈,下膈循屬三焦焉。支從膻中缺盆上,過項耳後耳角尖,屈下至頰仍至䪼,〔目下為䪼。〕支入耳中目角間。〔支從耳後入耳中,出走耳前,至目外角。〕
膽
膽在肝之短葉間,主藏而不瀉。引經報使,用柴胡、青皮。子時氣血注於膽。
足少陽脈膽之經,始從兩目銳眥生,上抵頭角下耳後,循頸至肩入缺盆。支從耳後入耳中,出走耳前銳眥循,一過䪼頰缺盆合,〔別銳眥抵䪼下頰。〕下胸貫膈膽肝經,〔絡肝屬膽。〕循脅氣街繞毛際,橫入髀樞環跳行。直者缺盆下腋脅,股膝外臁輔骨尋。〔膝下內旁高骨也,下外輔骨前。〕下抵絕骨踝前過,〔絕骨外踝上際骨也。〕足跗小指次指分。一支別跗入大指,三毛之際接肝經。〔足大指爪後為三毛。〕
肝
肝居膈下,上著脊之九椎下,其繫上絡心肺,下亦無竅。肝生於左。引經報使,用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸。丑時氣血注於肝。
足厥陰肝脈所終,大指之端毛際叢,〔即三毛也。〕循跗過踝上膕內,〔上膕內廉。〕由股內側入毛中,〔陰毛。〕環繞陰器抵少腹,挾胃屬肝絡膽逢,上貫膈中布脅肋,循喉頏顙目系同,〔頏顙咽顙也。目內深處為目系。〕上額至巔與督會,〔與督脈會於巔之百會穴。〕支者還從目系中,下絡頰裡環唇內,〔從目系下頰。〕一支從肝膈肺通。〔復從肝貫膈注肺,直行曰經,旁行曰絡。經有十二,手足三陰三陽也,絡有十五,十二經各有一別絡,而脾又有一大絡,並任督二絡也,如泉之流。經絡為臟腑之枝葉,臟腑乃經絡之根本,明於經絡,則應變無窮。故經言經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。〕
卷四·樂集
攝生
上古之人,其知道者,法於陰陽,合於術數,〔養生之法。〕食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,〔神去,其形則死。〕而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,〔滿心傾覆。〕不時御神,〔神必外馳。〕務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,〔此治外之道也。〕恬憺虛無,〔恬憺者,泊然不願乎其外,虛無者,漠然無所動於中也。〕真氣從之,精神內守,病安從來。〔此治內之道也。〕聖人不治已病,治未病;不治已亂,治未亂。〔即上工救其萌芽也。〕夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎。
陰陽
陰陽者,天地之道,萬物之綱,變化之父母,〔變化雖多,皆陰陽之所主。〕生殺之本始,〔生殺之道,陰陽而已。〕治病必求其本。〔病變無窮,皆不外陰陽,知病所由生,而直取之乃為其治。〕陰靜陽躁,陰生陽長,〔陽不獨立,得陰而後成,如發生賴於陽和,而長養由乎雨露。〕陽殺陰藏。〔陰不自專,因陽而後行,如閉藏因於寒冽,而肅殺出乎風霜。〕陽化氣,陰成形,寒極生熱,熱極生寒;〔冬寒之極,將生春夏之熱。夏熱之極,將生秋冬之寒。〕寒氣生濁,熱氣生清。〔寒屬陰,故生濁,熱屬陽,故生清。〕清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹。〔清陽陷下,而不能升,故為飧泄,飧泄者完穀不化也。濁陰逆上而不能降,故為䐜脹,䐜脹者胸膈脹滿也。〕清陽出上竅,濁陰出下竅;〔上有七竅,耳目口鼻也。下有二竅,前陰後陰也。〕清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽,〔腎者水也,水中生氣,即真火也。心者火也,火中生液,即真水也。陰中有陽,陽中有陰,不可不知。〕陽為氣,陰為味,陽氣出上竅,陰味出下竅。味厚者為陰;薄為陰之陽,氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通;氣薄則發泄,厚則發熱。壯火之氣衰,少火之氣壯;壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。〔火者陽氣也,天非此火,不能生物,人非此火,不能有生。是以物生必本於陽,但陽和之火則生物。亢烈之火則害物,故火太過則氣反衰,火和平則氣乃旺。壯火散氣,故云食氣,少火生氣,故云食火。〕陰勝則陽病,陽勝則陰病,陽勝則熱,陰盛則寒,重寒則熱,重熱則寒。〔陰陽之變,水極則似火,火極則似水,故假寒假熱之症,不可不知。〕寒傷形,熱傷氣,〔寒則形消,熱則氣散。〕氣傷痛,形傷腫,〔氣欲利,故傷之則痛,形有質,故傷之則腫。〕故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。喜怒傷氣,寒暑傷形。〔喜怒傷內,故傷氣,寒暑傷外,故傷形。舉喜怒言則悲憂恐同矣,舉寒暑言則燥濕風同矣。〕天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目,不如左明也;地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足,不如右強也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身臟腑之陰陽,則臟者為陰,腑為陽。心肺脾肝腎五臟皆為陰,膽胃小腸大腸三焦膀胱六腑皆為陽。故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之至陰,脾也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之陰,腎也。凡陰陽之要,陽密乃固。〔陰主內守,陽為外衛,陽密於外,則邪不能侵,而陰乃得固於內。〕兩者不合,若春無秋,〔偏於陽也。〕若冬無夏,〔偏於陰也。〕因而和之,是為聖度。故陽強不能密,陰氣乃絕;〔陽亢則陰氣耗絕,〕陰平陽密,精神乃治。〔平,靜也。密,固也。〕陰精所奉,其人壽,陽精所降,其人夭。〔水旺則陰精充而奉上,土衰則陽精敗而陷下。〕年四十而陰氣自半也,起居衰矣;〔四十以後,精氣日衰,真陰減半。真陰即天一也,即坎水也,又謂元精。真陰既衰,則真陽亦損,試觀施而泄者,陰之精也,堅而熱者,陽之氣也,精去而陽痿,益徵陰虛則無氣之說矣。浪用苦寒,伐陰為害。〕年五十,體重、而耳目不聰矣,〔精血漸衰之故,以肝受血而能視。足受血而能步也。〕年六十陰痿,〔陽不主也。〕氣大衰,九竅不利,〔陰氣內虧也。〕下虛上實,涕泣俱出矣。〔陰虛而陽無所歸,氣浮於上。〕故曰知之則強,不知則老。〔知、謂知養生之道。〕
臟象
心者君主之官,神明出焉;肺者相傅之官,治節出焉;〔肺主氣,氣調則營衛臟腑無所不治。〕脾胃者,倉廩之官,五味出焉;〔五味入胃,由脾布散。〕肝者,將軍之官,謀慮出焉;腎者,作強之官,技巧出焉;〔水能生化萬物。〕膻中者,〔心主之宮城,在兩乳中間上氣海也。〕臣使之官,〔主奉行君相之令,而布施氣化。〕喜樂出焉;〔心在志為喜,在聲為笑,包絡代心行事者也。〕膽者,中正之官,決斷出焉;小腸者,受盛之官,化物出焉;〔受盛胃之水穀,而分清濁,水液滲於前,而糟粕歸於後,故曰化物。〕大腸者,傳導之官,變化出焉;〔主出糟粕,是名變化傳導。〕三焦者,決瀆之官,水道出焉;〔決,通也。瀆,水道也。上焦不治,水溢高原,中焦不治,水停中脘,下焦不治,水蓄膀胱。〕膀胱者,州都之官,津液藏焉;氣化則能出矣。〔膀胱不能化氣,則小便不通。〕凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷。〔心不明則神無所主,而臟腑相使之道,閉塞而不通。〕心者生之本,神之變也。〔神明由之變化。〕其華在面,〔血足則面容光彩。〕其充在血脈。肺者氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮。脾胃小腸大腸三焦膀胱者,倉廩之本,榮之唇也,〔榮出中焦。〕名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也,其華在唇四白,〔唇之四隅白肉也。〕其充在肌。肝者,罷〔疲同〕極之本也,〔運動過勞,筋必疲極。〕魂之居也,其華在爪,〔爪者筋之餘也。〕其充在筋,以生氣血,〔肝屬木,春為發生之始,世動言伐肝者,由未明此意耳。〕腎者主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發,〔發者血之餘,精足則血足而發盛。〕其充在骨,凡十一臟取決於膽也。心藏神,肺藏魄,脾藏意,〔意者,思憶而未有定屬也。〕肝藏魂,腎藏志。〔志者,決意而確然不變也。〕心在志為喜,肺在志為憂,脾在志為思,肝在志為怒,腎在志為恐。心在聲為笑,肺在聲為哭,脾在聲為歌,肝在聲為呼,腎在聲為呻。〔氣鬱則呻吟。〕心開竅於耳,〔又曰:心在竅為舌,腎在竅為耳。〕肺開竅於鼻,脾開竅於口,肝開竅於目,腎開竅於二陰。心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣,肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。心主身之血脈,肺主身之皮毛,脾主身之肌肉,肝主身之筋膜,腎主身之骨髓。心為汗,肺為涕,脾為涎,肝為泣,腎為唾。〔是為五臟所化之液。〕心惡熱,肺惡寒,脾惡濕,肝惡風,腎惡燥。心合小腸,肺合大腸,脾合胃,肝合膽,腎合膀胱。〔臟腑各有所合,是為一表一里。〕肝為牡臟,其色青,其時春,其日甲乙;心為牡臟,其色赤,其時夏,其日丙丁。脾為牝臟,其色黃,其時長夏,其日戊己;肺為牝臟,其色白,其時秋,其日庚辛;腎為牝臟,其色黑,其時冬,其日壬癸。脾不主時何也?脾者土也,治中央,常以四時長四臟、各十八日寄治。〔寄旺四時各十八日,為四臟之長。〕脾臟者,常著胃土之精也,〔脾膜連著於胃,而為胃行其津液。〕土者生萬物而法天地,〔脾胃屬土,所以生成萬物,故曰法天地。〕故上下至頭足,〔無所不及。〕不得獨主於時也。〔言不獨主一時而已,總言四時五臟皆不可一日無土也。〕五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也,六腑者,所以化水穀而行津液者也。五臟者,藏精氣而不泄也,故滿而不能實;〔但有充滿而無積實。〕六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿。〔雖有積實而不能充滿。〕水穀入口,則胃實而腸虛,〔食未下也。〕食下則腸實而胃虛。〔水穀下也。〕飲入干胃,遊溢精氣,〔遊,浮游也。溢,湧溢也。〕上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,〔肺氣運行,水隨而注,是謂水出高原也。〕水精四布,五經並行。〔水炊雖一,但清者為精,精歸五臟,濁者為水,水歸膀胱。五經,五臟之經絡。〕人臥血歸於肝,〔人覺則動,動則血隨氣行陽分,而運於諸經,人臥則靜,靜則血隨陰分,而歸於肝,為藏血之臟也。〕肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。胃者水穀之海,衝脈者,為十二經之海,〔即血海也,〕膻中者,為氣之海,腦為髓之海。上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是為氣。〔開發,通達也。宣,布散也。經言人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣,故能熏膚充身澤毛,若霧露之灌溉養萬物者,為氣也。〕中焦受氣取汁,變化而赤,是為血。〔中焦受谷,運化精微,變而為汁,又變而赤,以奉生身,是名為血。〕腠理發泄,汗出溱溱,是為津。〔液之清者曰津,汗為津之發也。〕谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是為液。〔淖澤,濡潤也。津之濁者曰液。谷入於胃,氣滿而化液,故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸,則經脈流行,而泄其澤,故內而補益腦髓,外而潤澤皮膚,皆液也。〕壅遏營氣,令無所避,是為脈。〔壅遏者,堤防也,猶道路之界也,俾營氣無所避,而必行其中,此謂之脈。脈者非氣非血,所以行氣行血者也。〕故生之來謂之精,〔男女媾精,萬物化生,故萬物初生,其來皆水,如果核未實,胎卵未成,皆水也。〕兩精相搏謂之神,〔陰陽交媾,形神乃成。〕隨神往來者謂之魂,〔神藏於心,心靜則神清,而魂不飄蕩。〕並精而出入者謂之魄。〔精生於氣,氣聚則精盈而魄壯形強。〕人年老而無子,材力盡也。〔材力,精力也。〕抑天數然也?曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;〔天癸者,言天一之陰氣,氣化為水耳。任沖奇經之二脈也,任生胞胎,沖為血海。〕三七腎氣平均,〔充滿之謂。〕故真牙生,而長極;〔牙之最後生者曰真牙。人身之長,至此而止。〕四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七陽明脈衰,面始焦,發始墮;〔女為陰體,不足於陽,故衰自胃始。陽明脈行於面,循髮際故也。〕六七三陽脈哀於上,面皆焦,發始白;〔三陽脈皆盛於面也。〕七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;〔男女真陰,皆稱天癸,天癸既充,精乃溢瀉。〕三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八腎氣哀,發墮齒槁;〔男為陽體,不足於陰,故衰自腎始。〕六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白;七八肝氣哀,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,八八則齒髮去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉;今五臟皆衰,筋骨皆墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。有其年已老而有子者何也?此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。婦人無須者,無氣血乎?曰:婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也,〔指月事言。〕衝任之脈,不榮口唇,故須不生。〔衝任二脈,皆起胞中,絡唇口,血盛則滲皮膚,而生毫毛。〕士人有傷於陰,陰氣絕而不起,〔陽痿不舉。〕然其須不去,宦者獨去何也?曰:宦者去其宗筋,〔陰器。〕傷其衝脈,血瀉不復,皮膚內結,〔經道不行。〕唇口不榮,故須不生。其有天宦者,〔終身無須,若天生宦官。〕未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,其故何也?曰:此天之所以不足也,〔先天所稟,衝任不足。〕其衝任不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。天寒而其面不衣何也?曰:十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上於面,而走空竅,〔凡周身陰陽經絡,無所不足。〕其精陽氣上走於目,而為睛;其彆氣走於耳,而為聽;〔彆氣者,旁行之氣也,氣自兩脅上行於耳,氣達則竅通。〕其宗氣上出於鼻,而為臭;〔宗氣積於胸中,上通於鼻,而行呼吸,所以能臭。〕其濁氣出於胃,走唇舌,而為味。〔濁氣,穀氣也。谷入於胃,氣達於唇口,所以知味。〕其氣之津液,〔凡諸氣之津液。〕皆上熏於面,〔如肺氣通於鼻之類,不獨陽經絡至頭也。〕而皮又厚,其肉堅,〔一身氣血皆足故也。〕故天甚寒不能勝之也。氣有餘則制己所勝,而侮所不勝,其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕侮之,〔己所勝,我勝彼也,所不勝彼勝我也。如木氣有餘,則制土而侮金,木氣不足,則金侮木而乘之,土亦輕木而侮之。〕侮反受邪,〔有勝必復,如木剋土太過,肺必復母仇。〕侮而受邪,寡於畏也。〔寡於畏則肆無忌憚,而勢極必衰,反受其邪。〕
氣味
穀氣有五味,其入五臟,分別奈何?曰:胃者五臟六腑之海也,水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜,穀味苦先走心,穀味辛先走肺,穀味甘先走脾,穀味酸先走肝,穀味咸先走腎。穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。曰:營衛之行奈何?曰:谷始入於胃,其精微者,先出於胃,之兩焦,〔至上下兩焦。〕以溉五臟,〔溉,灌注也。〕別出兩行營衛之道,〔兩行,言清者入營,營行脈中;濁者入衛,衛行脈外。故營主血而濡於內,衛主氣而布於外,以分營衛之道。〕其大氣之摶而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循咽喉,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。心欲苦,肺欲辛,脾欲甘,肝欲酸,腎欲咸,此五味所合,五臟之氣也。夫五味入胃,各歸所喜,故苦先入心,辛先入肺,甘先入脾,酸先入肝,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。〔五味各有所入,偏用既久,其氣必增。〕氣增而久,夭之由也。〔臟有偏勝,則必有偏絕矣。〕心若緩,急食酸以收之,〔心藏神,其誌喜,喜則氣緩而心虛神散,故宜酸以收之。〕心欲軟,急食鹹以軟之,〔心火太過,則為躁越,故以咸軟之,咸從水化,能相濟也。〕用鹹補之,甘瀉之。〔心欲軟,故以咸軟為補,心欲緩,故以甘緩為瀉。〕肺若氣上逆,急食苦以瀉之,〔肺主氣,氣常則順,氣變則逆,故宜苦以泄之。〕肺欲收,急食酸以收之,〔肺應秋令,氣主收斂,故宜酸以收之。〕用酸補之,辛瀉之,〔肺氣宜聚不宜散,故酸收為補,辛散為瀉。〕脾若濕,急食苦以燥之,〔濕則不能健運,故宜苦溫以燥之。〕脾欲緩,急食甘以緩之,〔脾貴沖和溫厚,其性欲緩,故宜以甘緩之。〕用甘補之,苦瀉之。〔脾喜甘而惡苦,故甘為補,苦為瀉。〕肝若急,急食甘以緩之,〔肝為將軍之官,其志怒,其氣急,急則目傷,反為所苦,用甘以緩之,則急者可平,柔能制剛也。〕肝欲散,急食辛以散之,〔木不宜郁,故以辛散之。〕用辛補之,酸瀉之。〔順其性者為補,逆其性者為瀉,肝喜散而惡收,故辛為補,酸為瀉。〕腎若澡,急食辛以潤之,〔腎為水臟,主藏精,其性本潤,所以惡燥,故宜辛以潤之,辛從金化,水之母也。〕腎欲堅,急食苦以堅之,〔腎非堅無以稱作強之官,四氣遇濕熱即軟,遇寒冷則堅,五味得咸即軟,得苦即堅,故宜苦鹹堅之。〕用苦補之,咸瀉之。〔苦能堅,故為補,咸能軟堅,故為瀉。〕苦走骨,骨病毋多食苦。〔骨得苦則沉陰益甚,骨重難柔矣。〕辛走氣,氣病無多食辛。〔辛能散氣。〕甘走肉,肉病無多食甘。〔甘能緩中,善生脹滿。〕酸走筋,筋病無多食酸。〔酸能收縮。〕咸走血,血病毋多食鹹。〔血得咸則凝結不流。〕是謂五禁,毋令多食。苦走骨,多食令人變嘔。〔苦味性堅而沉,故走骨,苦入下脘三焦之道,閉而不通,故變嘔。〕辛走氣,多食令人洞心。〔透心若空也,辛味開竅而散故也。〕甘走肉,多食令人悗心。〔悗、悶也。甘從濕化,致生諸蟲,蟲動則心常悶矣。〕酸走筋,多食令人癃。〔膀胱得酸則縮,故小水不利。〕咸走血,多食令人渴。〔血得咸則凝,凝則胃中汁注之,則津竭而渴。〕多食苦,則皮槁而毛拔;〔苦從火化,火能剋金,故病在肺之皮毛。〕多食辛,則筋急而爪枯;〔辛從金化,金能剋木,故病在肝之筋爪。〕多食甘,則骨痛而發落;〔甘從土化,土能制水,故病在腎之骨與發。〕多食酸,則肉胝胸而唇揭;〔胝厚皮也,酸從木化,木能剋土,故病在脾之肉與唇。〕多食鹹,則脈凝澀而色變,〔咸從水化,水能制火,故病在心之脈與色。〕此五味之所傷也。辛甘發散而為陽,酸苦湧泄為陰。〔湧,吐也。泄,瀉也。〕鹹味湧瀉為陰,淡味滲泄為陽。〔滲泄利小便及通竅。〕六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,〔辛主散主潤,甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅,咸主軟,淡主滲泄。〕所以利而行之,〔各因其所利。〕調其氣使其平也。〔氣可調而平矣。〕
治則
謹守病機,〔謹守者防其變動也,病而曰機者,狀其所因之不齊,而治之不可不圓活也。〕各司其屬。〔屬者有五臟六腑之異,有七情六氣之異,各審其屬,而司其治。〕有者求之,無者求之,〔言一遇病症,便當審其所屬之有無。〕盛者責之,虛者責之。〔言於各屬有無之間,分別虛實而處治也。〕先必五勝,〔如木欲實,金當平之之類是也。〕疏其血氣,令其調達,而致和平。〔或補之而血氣方行,或溫之而血氣方和,或清之而血氣方治,或通之而血氣方調,須隨機應變,不得執一定之治。〕補上治上,治以緩,補下治下。治以急;急則氣味厚,緩則氣味薄。寒者熱之,熱者寒之。〔此正治法。〕微者逆之,〔即正治法。〕甚者從之,〔此反治法。〕客者除之,堅者削之,留者攻之,逸者行之,〔過於安逸,則氣脈凝滯,故須行之。〕結者散之,散者收之,急者緩之,驚者平之,〔安之也。〕燥者濡之,勞者溫之,〔溫養之也。〕損者益之。熱因寒用,〔寒甚格熱,熱不得前,須熱藥冷服,所謂治寒以熱涼而行之也。〕寒因熱用,〔寒藥熱服,所謂治熱以寒溫而行之也。〕塞因塞用,〔如補脾得而脹自消。〕通因通用,〔如積滯泄利,必通下之也。〕必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。諸寒之而熱者,取之陰,〔謂以苦寒治熱,而熱反增,非火有餘,乃陰不足也,故宜補陰壯水,則熱自退矣。〕熱之而寒者,取之陽,〔謂以辛熱治寒,而寒反甚,非寒有餘,乃陽不足也,故宜補水中之火,則寒自消矣。〕所謂求其屬也。〔言求其本,一水一火,皆腎中求之。〕形不足者,〔陽氣衰也。〕溫之以氣,〔非氣不足以達表而溫之。〕精不足者,〔陰髓虧也。〕補之以味。〔非味不足以實中而補之。〕其高者因而越之,〔病在上焦宜升散之,吐湧之也,〕其下者引而竭之,〔病在下焦,宜盪滌之,疏利之也。或云引者,蜜導膽導之類,竭者承氣抵當之類。〕中滿者瀉之於內,〔中滿非氣虛中滿,如脹滿而有水有積,傷寒而結胸、便閉是也。〕其有邪者,漬形以為汗,〔漬,浸也,言其汗出如浸,或用藥熏湯蒸之,浴洗之,皆法也。〕其在皮者,汗而發之,〔前言有邪者,兼經絡而言,言其深也,此在皮者,言其淺也,故為表症宜汗。〕其慓悍者,按而收之,〔慓者,急也,悍者,猛也,怒氣傷肝之症也。按者制伏酸收,如芍藥之類是也〕。其實者散而瀉之。〔陽實宜散之,陰實宜瀉之。〕審其陰陽,以別柔剛。〔審病之陰陽,施藥之柔剛〕。陽病治陰,陰病治陽。〔陽盛者陰傷,治其陰者,補水之主也;陰盛者陽傷,治其陽者,補水中之火也。〕定其血氣,各守其鄉。〔或血或氣,用治收分,各不可紊也。〕血實宜決之,〔謂決去其血,如決水之義。〕氣虛宜掣引之。〔掣,挽也,挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者,升而柔之,中氣虛者。溫而補之,下氣虛者。納而歸之。〕陰陽俱不足,〔脈細小也。〕補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者,可將以甘藥,〔故補虛羸者,非用甘不可,土為萬物之母也。〕不可以飲以至劑。〔剛毒之劑也。並不可針灸。〕形苦志苦,〔必多憂思,憂則傷肺,思則傷脾。〕病生於咽嗌,〔脾肺脈俱循咽溢,氣傷而虛,則不可行而滯,試觀悲憂過度,則喉嚨哽咽,飲食難進,思慮過度,則上焦痞膈,咽中核梗塞,即其徵也。〕治之以甘藥。〔因損其臟,故甘藥調補之。〕形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,〔驚則氣亂,恐則氣下,因數驚恐,則氣血散亂,而經絡不通,故病不仁,即麻木也。〕治之以按摩醪藥。〔醪藥,藥酒也,按摩以導氣行血,醪藥以養正除邪。〕欲令脾實,氣無滯,飽無久坐,食無大酸,無食一切生物,宜甘宜淡。木鬱達之,〔達,暢達也,木喜調暢,但使氣得通行,便謂之達。〕火鬱發之,〔發,發越也,因其勢而解之,散之升之,如開其窗,揭其被,皆謂之發。〕土鬱奪之,〔奪、直取之也,滯在上者吐之,滯在中者伐之,滯在下者瀉之,皆謂之奪。〕金鬱泄之,〔泄,疏利也。或解其表,或破其氣,或通其便,皆謂之泄。〕水鬱折之。〔折,調治也。如養氣可以化水,治在肺也;實土可以制水,治在脾也;自強可以帥水,治在腎也:分利可以泄水,治在膀胱也。凡此皆謂之折。〕病在中,而不實不堅,且聚且散,奈何?曰:無積者求其臟虛則補之,〔有積在中,則堅實不散矣,今則無積,可知病在中者,臟之虛也,故當取其何臟之虛以補之。〕藥以祛之,〔去其病也。〕食以隨之,〔養其氣也。〕行水漬之,〔浸洗以通其經也。〕和其中外,可使畢已。病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。〔病重者宜大劑,病輕者宜小劑,無毒者宜多用,有毒者宜少用〕。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九;〔藥不及則病不痊,藥太過則正乃傷,故大毒治病,十去其六,便當知止,毒輕則可任,無毒則可久任也。〕穀肉果菜食養盡之,勿使過之,傷其正也。〔病雖去而有未盡去者,當以飲食養正,而餘邪自盡,若藥餌太過,則傷正氣。〕不盡,行復如法。〔食養而猶不盡者,直用藥如前法以治之〕。必先歲氣,〔如少陰司天,熱淫所勝,則無犯熱之類也。〕無伐天和,〔用藥當順天時。〕無盛盛,〔邪盛復助之也。〕無虛虛,〔正虛復攻之也,〕而遣人夭殃;勿致邪,〔盛其盛,是致邪也,〕勿失正,〔虛其虛,是失正也。〕絕人長命。凡未診病,必問常貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。〔心志不舒,則血無以生,脈日以竭,故為營脫。〕常富後貧,名曰失精。〔憂煎日迫,奉養日廉,故其五臟之積,日加消敗,故為失精。〕凡欲診病者,必問飲食居處,〔飲食有膏粱藜藿之殊,居處有寒溫燥濕之異。〕暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。〔苦樂失常,皆傷精氣,甚至竭絕,則形體毀壞。〕診有三常,〔即常貴賤,常貧富,常苦樂之義。〕必問貴賤,封君敗傷,〔追悔已往也。〕及欲侯王,〔妄想將來也,皆致病之因。〕故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。〔抑鬱不伸,故精神內傷,迷而不達,不亡不已也。〕始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。〔憂愁思慮,則心肺俱傷,氣血俱損,故為是病。〕凡診者必知終始,〔謂原其始要其終也。〕有知餘緒,〔謂察其本知其末也。〕切脈問名,〔欲得其素履之詳也。〕當合男女,〔脈有順逆之別。〕離絕鬱結,〔離者失其所愛,絕者斷其所懷,郁者思慮抑鬱,結者深情難解。〕憂恐喜怒,〔憂則氣沉,恐則氣怯,喜則氣緩,怒則氣逆。〕五臟空虛,血氣離守,〔凡此皆傷其內故也。〕工不能知,何術之語。常富大傷,〔謂甚勞甚苦也。〕斬筋絕脈,〔其筋如斬,其脈如絕。〕身體復行,令澤不息。〔澤,津液也。息,生長也。言身雖復舊能行,然令澤不息矣。〕故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒熱。〔言舊之所侮有所敗結,血氣留薄不散,則鬱而成熱歸於陽分,故膿血蓄積,令人寒熱交作也。〕粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四股轉筋,死日有期。〔不知膿積以勞傷所致,刺則氣血復傷而死矣。〕喜傷心,恐勝喜,憂傷肺,喜勝憂,思傷脾,怒勝思,怒傷肝,悲勝怒,恐傷腎,〔恐則足不能行,恐則遺尿,恐則陽痿,是其徵也。〕思勝恐。病生於本,〔言受病之根原。〕余知之矣,生於標者,〔言目前之多變。〕治之奈何?曰:病反其本,得標之病,〔謂病有標本,但反求其所致之本,則現在之標病,可得其陰陽表裡之的矣。〕治反其本,得標之方。〔治有本末,但反求其拔本之道,則治標之運用,可得其七方十劑之妙矣。〕治有取標而得者,有取本而得者,〔病之先受者為本,病之後變者為標。〕有逆取而得者,有從取而得者。〔各有所宜也。〕故知逆與從,正行無問,〔正理而行,無所疑問。〕知標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復始。〔假熱未已,真寒復起。〕粗工凶凶,以為可攻,故病未已,新病復起。〔假實未去,真虛更至。〕血之與氣。異名同類,〔以血化於液,液化於氣也。〕故奪血者無汗,奪汗者無血。〔血與汗亦同類,但血主營,為陰為里,汗屬衛,為陽為表,若表裡俱奪,則不脫於陰,即脫於陽。〕故人有兩死,〔脫陽亦死,脫陰亦死。〕而無兩生,〔孤陽不能生,孤陰亦不能生。〕形肉已奪,是一奪也;大奪血之後,是二奪也:大汗出之後,是三奪也;大泄之後,是四奪也;新產及大血之後,是五奪也,此皆不可瀉。婦人重身,毒之如何,〔有孕曰重身。毒之謂峻利藥也。〕曰:有故無殞,亦無殞也,〔有是故而用是藥,所謂有病則病當之,故孕婦不殞,胎亦不殞也。〕大積大聚,其可犯也,衰其大半而止。〔大積大聚,非毒藥不可攻,但大毒治病,十去其六七即止。〕過者死。〔過用則傷胎致死。〕
病機
諸痛瘡癢,皆屬於心;〔熱甚則瘡痛,熱微則瘡癢。〕諸氣膹郁,皆屬於肺;〔膹者,喘急上逆;郁者,痞塞不通。肺主氣,氣有餘者,本經自伏之火;氣不足者,則火邪乘之,虛實所當精辨。〕諸濕腫滿,皆屬於脾,〔脾司運化,又主肌肉,內受濕淫,肌體腫滿,故屬於脾。土氣太過則濕邪盛行,其病驟至,法當分疏土氣;不及則木乘水侮,其病漸成,法當補脾。二者易治比於操刃。〕諸風掉眩,皆屬於肝;〔諸風者,風病不一也。掉,搖動也。眩,昏花也,風木善動,肝家之症也。掉眩雖同,而虛實有別,不可不察也。〕諸寒收引,皆屬於腎;〔收,斂束也。引,牽急也。筋脈攣急,本是肝症,而屬於腎者?一則以腎肝之症同一治,一則腎主寒水之化,腎虛則陽氣不足,榮衛凝滯,肢體攣蜷,所謂寒則筋急也。〕諸厥固泄,皆屬於下;〔厥者,自下而上逆也。陰衰於下,則為熱厥,陽衰於下,則為寒厥。固者,二便不通也。陽虛則無氣,而清濁不化,寒閉也;火盛則水衰,而精液乾枯,熱結也。泄者,二便不固也。命門火衰,則陽虛失禁,寒泄也;腎空水衰,則火邪迫注,遺熱泄也,腎開竅於二陰居下故也。〕諸痿喘嘔,皆屬於上;〔痿有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之辨,故曰諸痿。凡肢體痿弱,多在下部,而曰屬於上者何也?五臟因肺熱葉焦,發為痿躄,肺居上焦,故屬於上,氣急曰喘,病在上也,有聲有物曰嘔,病在胃口也,逆而不降者,皆上焦之病。〕諸熱瞀瘛,皆屬於火;〔昏悶曰瞀,抽掣曰瘛,邪熱傷神則瞀,亢陽傷血則瘛,雖皆屬火,亦有虛實。〕諸躁狂越,皆屬於火;〔躁者,煩躁也。狂者,妄亂也。越者,如登高而歌之類。又有陰盛發躁,欲坐井中,但欲水不得飲,此陽已先亡,再投寒藥必死。狂陽病也。然亦有虛狂者,如經言魂傷則狂,魄傷則狂,學者不可不察。〕諸逆衝上,皆屬於火;〔喘咳嘔吐,氣滿逆急,皆沖逆之症,火性炎上,故屬於火也。〕諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火;〔寒厥咬牙曰噤,鼓頷也。慄,戰慄也。寒戰而神不自持,如喪神守者,皆火也,心火亢極,反兼勝已之化,所謂熱極生寒也,此實火也。陽虛陰盛,氣不外衛,而寒慄者,此火虛者也。〕諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火;〔胕腫者,浮腫也。胕腫疼酸者,火在經也。驚駭不寧者,火在臟也。然胕腫疼酸,屬於寒濕者,不少,驚駭不寧,屬於不足者常多也〕。諸脹腹大,皆屬於熱;〔熱氣內盛者,在肺則脹於上,在脾胃則脹於中,在肝腎則脹於下。此以火邪所至,乃為煩滿,故皆屬熱。然經又曰臟寒生滿病,又曰胃中寒則脹滿,此皆言寒脹也。〕諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱;〔有聲、謂腸鳴也。鼓之如鼓,謂腹脹也。皆陽氣逆壅,故曰屬熱,二症亦有屬寒者。〕諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱;〔筋轉攣蜷,燥熱所致,小便渾濁,清化不及,故皆屬熱。然而寒則筋急,如冬月嚴寒,則角弓增勁,心腎不足,多有便濁,經云:中氣不足,溲便為之變,讀者通之。〕諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱;〔胃膈熱甚則為嘔,火炎之象也。酸者,肝木之實也。暴注者,卒暴注泄,腸胃熱甚,而傳化失常,火性急速故也。下迫者,後重裡急迫痛,火性急速而能燥熱故也。〕諸暴強直,皆屬於風;〔暴,猝也。強直,筋病強直不柔和也。肝主筋,其化風,故曰屬風,非外來虛風八風之謂。內風多燥,若與風劑則益燥,故有治風光治血,血行風自滅之說也。輕與疏風則益燥,且腠理開張,反招風入。〕諸痙項強,皆屬於濕:〔痙者,風濕而屈伸不利也。項屬足太陽寒水,水即濕也。〕諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。〔水液者,上下所出皆是也。澄沏清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也。〕肺,手太陰也。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,〔動者變也,變常而病也。肺脈起中焦,循胃口上膈屬肺,故病如此。〕缺盆中痛,〔缺盆近肺,肺病則痛。〕甚者交兩手而瞀,此為臂厥。〔瞀,麻木也。肺脈出腋下,行肘臂者臂厥。〕是主肺所生病者,咳上氣喘渴,〔渴者金令燥也。〕煩心胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。〔太陰之脈,直入掌中,故為痛厥掌熱。〕氣盛有餘,則肩臂痛,〔手太陰經結於肩,臟附於背,邪氣盛則痛。〕風寒汗出中風,〔肺主皮毛,而風寒在表,故汗出中風。〕小便數而欠,〔母病及子也,〕氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,〔肩背處上焦,為陽分,氣虛則陽病,故為寒為痛,而怯然少氣。〕溺色變。〔金衰則水涸,故溺變黃赤。〕大腸,手陽明也。是動則病齒痛頸腫。〔大腸支脈,從缺盆上頸貫頰,入下齒中。〕是主津液所生病者,〔大腸或泄或秘,皆津液病也。〕目黃口乾,鼽衄喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。〔皆大腸脈所及。〕氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慓不復。〔言不易溫也。〕胃,足陽明也,是動則病洒洒振寒,〔肝風盛也。〕善呻數欠,〔胃之郁也。〕顏黑,〔土病則黑色反見於顏。〕病至則惡人與火,〔陽明熱甚也。〕聞木音則惕然而驚,〔土惡木也。〕心欲動,獨閉戶塞牖而處,〔火動則畏光明也。〕甚則欲上高而歌,〔火性上越也。〕棄衣而走。〔熱盛於身也。〕責響腹脹,是為骭厥。〔賁響者,腹如雷鳴也。骭,足脛也。陽明之脈,自膝下脛,故脛骭厥逆。〕是主血所生病者,〔陽明受谷,而為多血之經。〕狂瘧溫淫,汗出,〔熱盛則狂,風盛則瘧,溫氣淫泆則汗出。〕鼽衄,口喎,唇胗,頸腫,喉痹,〔皆胃脈所及。〕大腹水腫,〔土病不能制水。〕膝臏腫痛,循膺乳氣衝伏兔骭外廉足跗上皆痛,中指不用。〔胃脈從缺盆下乳,扶臍腹前陰,由股下足以入中趾。〕氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃則消穀善飢,溺色黃。〔此陽明實熱,在經在臟之辨也。〕氣不足,則身以前寒慄,胃中寒則脹滿。〔此陽明虛寒在經在臟之辨也。〕脾,足太明也。是動則病舌本強,〔脾脈連舌本也。〕食則嘔,〔脾病不運也。〕胃脘痛,腹脹善噫,〔陰盛而上走陽明,故氣滯為噫〕,得後與氣,則快然如衰,〔後,大便也。氣,轉矢氣也。通氣故快。〕身體行重。〔脾主肌肉,脾主濕,濕復則體重,〕是主脾所生病者,舌本痛,體不能搖動,食不下咽煩心,心下急痛,〔脾脈支者,上鬲注心。故為煩心心痛。〕溏瘕泄,〔脾寒為溏瀉,脾滯為癥瘕。〕水閉黃疸不能臥,〔脾病不能制水,水閉則濕熱重而為疸,為不臥。〕強立股膝內腫、厥,足大指不用。〔脾脈起於足拇趾以上膝股也。〕心,手少陰也。是動則病嗌乾,心痛,〔心脈支者,從心系上咽也。〕渴而欲飲,〔火炎則液耗。〕是為臂厥。〔脈循臂內也。〕是主所心生病者,目黃脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。〔皆心脈所及也。〕小腸,手太陽也。是動則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,臑如折。〔小腸脈循咽下膈,支者循頸上頰,循臑繞肩故也。〕是主液所生病者,〔小腸分水穀故主液。〕耳聾、目黃。頰腫、頸頷肩臑肘臂外後廉痛。〔皆小腸脈所及。〕膀胱足太陽也。是動則病沖頭痛,〔膀胱脈上額,交巔入腦,故邪氣衝而頭痛。〕目似脫,項如拔,脊痛腰似析,髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是為踝厥。〔皆膀胱脈所及之病。〕是主筋所生病者,〔周身筋脈,惟足太陽至多至大,故筋症皆足太陽水虧。〕痔、瘧、狂、癲疾,〔脈入肛,故為痔。經屬表、故為瘧。邪入於陽明,故為癲狂,〕頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項背腰尻膕踹腳皆痛,小指不用。〔皆膀胱脈所過之病。〕腎,足少陰也。是動則病飢不欲食,〔水中有火,為脾之母,真火不能生土則脾虛,雖飢不能食。〕面如漆柴,〔腎之本色見者,精衰故也。精衰則枯,故如漆柴。〕咳唾則有血,喝喝而喘,〔吐血與喘,水虛而火刑金也。〕坐而欲起,〔陰虛則不能靜也。〕目䀮䀮如無所見,〔目之明在瞳子,瞳子者腎之精也,腎水虧則目昏〕。心如懸,若飢狀。〔心腎不交,則精神離散,故心如懸。陰虛則內餒,故常若飢狀。〕氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,〔腎主恐,腎氣怯,故如捕也。〕是為骨厥。〔厥逆在骨,腎主骨也。〕是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心心痛,〔皆腎脈所過之病。〕黃疸腸澼,〔皆由熱濕,水虛者亦有之。〕脊骨內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。〔皆腎脈之所及,精竭者神疲,故嗜臥。〕心主手厥陰心包絡也。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,〔憺憺,動而不寧之貌,皆心主脈所及之病。〕面赤目黃,〔心之華在面,目者,心之使也。〕喜笑不休。〔心在聲為笑。〕是主脈所生病者,〔心主血脈。〕煩心心痛,掌中熱。〔包絡之脈起於心胸,入掌中也。〕三焦,手少陽也。是動則病耳聾,渾渾沌沌,〔不明貌。〕嗌腫,喉痹。〔三焦脈所及之病。〕是主氣所生病者,〔三焦為水瀆之府,水病必由於氣也。〕汗出,目銳皆痛,頰腫,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。〔三焦出氣以溫肌肉,充皮膚,故為汗出,其他諸病,皆本經之脈所及。〕膽,足少陽也。是動則病口苦,〔膽病則汁溢,故口苦,〕善太息,〔膽鬱則不舒,故太息。〕心脅痛,不能轉側,〔膽之別脈,貫心循脅。〕甚則面微有塵,體無膏澤,〔膽之別脈,散於面,膽受金殘則燥症見矣。〕足外反熱,〔膽脈出外踝之前。〕是為陽厥。〔熱上逆也。〕是主骨所生病者,〔膽而主骨病者,乙癸同源也。凡驚傷膽者,其骨必軟,即其明證也。〕頭痛頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,〔馬刀,瘰癧也。俠癭,俠頸之瘤屬也,〕汗出振寒,瘧,〔少陽居三陽之中,半表半裡者也,故陽盛則汗出,風盛則振寒為瘧。〕胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前,及諸節皆痛,小指次指不用。〔皆膽經脈所過之病。〕肝足厥陰也,是動則病腰痛,不可以俯仰,〔肝之支別,結於腰踝。〕丈夫㿉疝,婦人少腹腫,〔肝脈繞陰器,故控睪而痛為疝症。婦人少腹腫,即疝病也。〕甚則嗌乾,面塵脫色。〔肝脈循喉上額,支者從目系下頰。〕是主肝所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。〔肝脈上行者,挾胃貫膈,下行者,過陰器抵少腹。〕心為噫,〔噫,噯氣也。心、脾、胃三臟皆有是症。蓋由火土之郁,而氣不得舒故也。〕肺為咳,脾為吞,〔脾受五味故為吞。〕肝為語,〔問答曰語。〕腎為欠,〔呵欠也。〕為嚏,〔嚏噴也。〕胃為氣逆,〔胃不和則氣逆。〕為噦,〔呃逆也。〕為恐,〔恐腎志也,土邪傷腎則為恐。〕膽為怒,小腸大腸為泄,下焦溢為水,〔下焦為分注之所,氣不化則津液不行,故溢於肌肉而為水。〕膀胱不利為癃,不約為遺溺,是謂五病。久視傷血,〔久視則勞神,故傷血。〕久臥傷氣,〔久臥則陽氣不伸,故傷氣。〕久坐傷肉,〔久坐則血脈滯於四肢,故傷肉。〕久行傷筋,久立傷骨,是為五勞所傷。心氣虛則悲,實則笑不休。肺氣虛則鼻塞不利,少氣;實則喘喝,胸盈仰息。〔胸盈脹滿也,仰息,仰面而喘也。〕脾氣虛則四肢不用,五臟不安:〔脾為五臟之原。〕實則腹脹,溲而不利。肝氣虛則恐,實則怒。腎氣虛則厥,實則脹。陰之所生,本在五味,陰之五宮,〔五臟。〕傷在五味。愁憂恐懼則傷心,形寒冷飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。〔在表則為寒熱疼痛,在裡則為喘咳嘔噦等症。〕有所擊僕,若醉入房,汗出當風,則傷脾。〔擊僕傷其骨肉,醉後入房,汗出當風者,困於酒食,故所傷皆在脾。〕有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積於脅,則傷籲。〔肝藏血,其經行脅下也。〕有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。〔腎主精於骨,用力舉重則傷骨,入房過度則傷精,汗出浴水,則水邪犯其本臟,故所傷在腎。〕心,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,〔心虛則脾亦薄也。〕毛悴色夭,〔皮毛憔悴,顏色枯焦。〕死於冬。肺,喜樂無極則傷魄,〔喜本心志,而亦傷肺者,火乘金也。〕魄傷則狂,〔不能靜鎮也。〕狂者意不存入,〔傍若無人也。〕皮革焦,〔肺主皮毛,故更甚也。〕毛悴色夭,死於夏。脾,愁憂而不解則傷意,〔憂本肺志,而亦傷脾者,母子同氣也。〕意傷則悗亂,〔憂則氣滯而不運。〕四肢不舉,〔脾主四肢。〕毛悴色夭,死於春。肝,悲哀動中則傷魂,〔悲哀亦為肺志,而傷肝者,金剋木也。〕魂傷則狂忘不精,〔或狂亂或健忘而不精明。〕不精則不正,〔精明失,而邪妄不正也。〕當人陰縮而攣筋,〔肝脈過陰器,肝主筋也。〕兩脅骨不舉,〔兩脅者肝之分,肝敗則不舉。〕毛悴色夭,死於秋。腎,盛怒而不止則傷志,〔怒本肝志,而亦傷腎者,母子氣通也。〕志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸。〔腰為腎之府,脊為腎之路。〕毛悴色夭,死於季夏。恐懼而不解則傷精,〔恐則氣下而陷故也。〕精傷則骨酸痿厥,〔痿厥二症,皆傷腎也。〕精時自下。是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,〔五臟各有其精,傷之則陰虛,以五臟之精皆陰也。〕陰虛則無氣,〔以精能化氣也。〕無氣則死矣。〔氣散則死,然氣之散,由陰精之竭,養生者當知重之。〕心病者,舌卷短顴赤。肺病者,喘息鼻張。脾病者,唇黃。肝病者,眥青。腎病者,顴與顏黑。心肺有邪,其氣留於兩膕。〔心肺屬手經故也。〕脾有邪,其氣留於兩髀。肝有邪,其氣留於兩腋。腎有邪,其氣留於兩膕。〔肝脾腎屬足經故也。〕凡入虛者,〔即入溪也。筋骨之隙,氣血之所流注者是也。〕皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血固不得留住,留住則傷經絡,骨節機關,不得屈伸,故局攣也。風盛則動,〔風盛者,為振掉搖動之病。〕熱盛則腫,〔熱盛者,為丹毒癰腫之病。〕濕盛則濡瀉,〔濕盛者,必侵脾胃,為水穀不分,濡瀉之病。〕燥盛則干,〔燥盛者,為津液枯涸,內外乾燥之病。〕寒盛則浮。〔寒盛者,陽氣不行,為脹滿浮虛之病。〕春氣病者在頭,〔陽氣上升也。〕夏氣者病在臟,〔在臟言心,心通夏氣,為諸臟之主也。〕秋氣病者在肩背,〔肺之應也。〕冬氣者病在四肢。〔四肢氣薄,易於受邪。〕水穀之海有餘,則腹滿;〔水穀留滯子中也〕。水穀之海不足,則飢不受穀食。〔胃虛不納,脾虛不運。〕髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;〔自有過人之度也。〕髓海不足,則腦轉耳鳴,〔腦空而暈,似旋轉也。髓虛者精必衰,陰虛則耳鳴也。〕脛酸眩冒,〔髓空無力,則脛酸,精衰則氣去,故眩冒不知人。〕目無所見,懈怠安臥。〔皆精氣衰之故。〕上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,〔沉重不能安也。〕目為之眩,中氣不足,溲便為之變,〔水由氣化故也。或赤黃或短澀,多有情欲勞倦,過傷精氣而然,概認為火,非也。〕腸為之苦鳴;下氣不足,乃為痿厥心悗。〔經言腎氣熱則腰脊不舉,枯骨而髓減,故足不任身,發為骨痿。厥有寒熱之分,陰衰於下,則為熱厥,陽衰於下,則為寒厥。升降不交,故心氣不舒而悶。〕脾病而四肢不用,何也?曰:四肢皆秉氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得秉也,今脾病不能為胃行其津液,四肢不得秉水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。犯賊風虛邪者,陽受之,食飲不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥,〔不能以時臥也。〕上為喘呼,入五臟則䐜滿閉塞〕下為飧泄,久為腸澼。陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。傷於風者,上先受之,傷於濕者,下先受之。陽虛則外寒,〔陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,陽虛無以衛外,雖不感邪,亦必畏寒。〕陰虛則內熱,〔五臟失守則傷精,精傷則水虧不能制火,內熱自生。〕陽盛則外熱,〔腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,所謂人傷於寒,則病為熱,此外感症也。〕陰盛則內寒。〔溫氣去,寒獨留,故內寒。〕血氣者,喜溫而惡寒,寒則澀不能流,溫則消而去之。〔消散而運行也。〕寒氣客於小腸,小腸不得成聚,〔陽氣不化,水穀不得停留。〕故後泄腹痛矣;熱氣留於小腸,腸中痛,瘴熱,焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。邪之所湊,其氣必虛。〔邪必因虛而入。〕風者百病之長,至其變化,乃為他病也。〔故曰風為百病之始。〕無常方,然致有風氣也。〔言變化之多,而其致之者,皆因風氣。〕
勞風,〔因勞傷風。〕法在肺下,〔凡人勞則氣喘,勞能動肺可知。〕其為病也,使人強上冥視,〔邪在肺下,則為喘逆,故令人強上不能俯首,風熱上壅,則畏風羞明,故令人冥目而視。〕唾出若涕,〔風熱傷陰,則津液稠濁。〕惡風而振寒。〔肺主皮毛,衛氣受傷。〕曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。〔溫肺則風散,俯仰安矣,若郁久成熱,然後清解。〕巨陽引精者三日,〔風邪病肺,必由足太陽風門、肺俞、等穴內入於臟,太陽為水府,故當引精上行,咳出青黃痰涕,而使風邪不留。〕中年者五日,不精者七日。〔精衰故引精遲。〕咳出青黃涕,其狀如膿,大如丸,從口中與鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。〔即所謂乾咳嗽,難治。〕有病身熱,〔濕熱傷筋。〕汗出如浴,〔濕熱熏蒸。〕惡風少氣,〔汗出則衛虛,故惡風,衛虛則氣泄,故少氣。〕此為何病?曰:病名酒風。〔因酒得風而病。〕面腫曰風,〔陽受風氣也。〕足脛腫曰水。〔陰受濕氣也。〕病成而變何謂?〔成言病之本,變言病之標,標本不同,是謂之變也。〕曰:風成為寒熱,〔風為陽邪,善行數變,或並於里,則陽虛,則外寒,或並於表,則陽盛而外熱。又曰:因於露風,乃生寒熱。〕瘴成則為消中,〔瘴熱也,熱積於胃,故病善食易飢。〕厥成為巔疾,〔厥,逆也。氣逆於上。則為疼痛,為眩僕,而成巔頂之疾。〕久風為飧泄,〔久風則木剋土,而為下利清穀。〕脈風成為癘,〔風寒客於血脈,久而不去,則肌由內敗壞,而為癧病。〕病之變化,不可勝數。〔不特此數端。〕百病生於氣,喜則氣緩,〔緩則漸至渙散,故曰暴喜傷陽。又曰喜樂者,神精憚散而不藏。〕悲則氣消,〔悲則心肺傷而榮衛不散,熱氣在中,故令氣消也。〕思則氣結,〔思則氣凝神聚,氣乃留而不散。〕怒則氣上,〔氣逆則血升,故因怒而嘔血。〕恐則氣下,〔恐則傷腎,而精時自下,非氣下陷之徵乎。〕驚則氣亂,〔大驚卒恐,則神志飄蕩,血氣散亂。〕勞則氣耗,〔勞則喘息汗出,內外皆越而氣耗矣。〕寒則氣收,〔寒束於外,則元府閉密,陽氣收斂於中,而不得散矣。〕熱則氣泄。〔熱則腠理開,汗大泄,而氣從汗散矣。〕有病胸脅支滿者,〔滿如支膈也。〕妨於食,病至則先聞腥臊臭,〔臭氣也,肺氣腥,肝氣臊,肺肝濁氣上逆,故聞腥臊之氣。〕出清液,〔肺虛則鼻流清涕,脾虛則口吐清涎。〕失吐血,〔腎水不能制火也。〕四肢清,〔清冷也,脾氣不能四達也。〕目眩,〔肝血虛也。〕時時前後血,〔心、脾、肝、腎虧損,故二陰不時便血,而月事又無期矣。〕病名曰何?何以得之?曰:病名血枯,〔月水斷絕也。〕此得之年少時,有所大脫血,〔如產多及崩淋吐血之類是也〕。若醉入房,〔五臟反復,百脈搖動。〕中氣竭,〔精耗則氣竭。〕肝傷,〔肝主疏泄之故。〕故月事衰少不來也。〔一因大脫血,一因醉入房,治宜補養陰氣,使其血充自至。此雖以女子為言,若男子有犯此症,亦不免為精枯之病,勞損之屬皆是也。〕凡治消癉、僕擊,〔消癉熱消也。僕擊,暴僕如擊也。〕偏枯、痿厥,〔偏枯,半身不遂也。痿,痿弱無力也。厥,四肢厥逆也。〕氣滿、發逆,肥貴人則膏粱之病也。〔肥而且貴,必多膏粱厚味,熱蓄於內,多傷其陰,故有此諸疾。〕隔則閉絕,上下不通,則暴憂之病也。〔愁憂者,氣閉塞而不行,故或上或下,致為痞塞,而水穀乃不通矣。〕暴厥而聾,偏塞閉而不通,〔暴厥,氣暴厥逆也。〕內氣暴薄也。〔薄,侵迫也。此以內氣之逆,暴有所侵迫而然。〕不從內、外中風之病,〔言病不從內,而外中風也。〕故瘦留著也。〔邪留住不去,則伏而為熱,故致燔爍消瘦。〕蹠跛〔蹠者足下不能行也,跛者一足偏廢也。〕寒,風濕之病也。黃疸暴痛癲厥狂,久逆之所生也。〔此以氣逆之久,而陰陽榮衛有所不調,然成此諸證,皆非一朝所致也。〕五臟不平,六腑閉塞之所生也。〔六腑閉塞,則水穀無以化,津液無以行,精氣失所養。故五臟有不平矣。〕頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。〔腸胃兼六腑,六腑屬三陽,皆偏於九竅也。〕熱中消中,〔多飲數溲,謂之熱中,多食數溲,謂之消中,皆富貴人肥甘所致之疾。〕不可服膏粱,〔厚味也。〕芳草,〔辛香之品。〕石藥。〔煅煉金石之藥,三者皆助熱消飲。〕小便黃者,少腹中有熱也。陰氣少而陽氣盛,故熱而煩滿也。〔陰虛者,陽必湊之,陽邪實於陰分,故熱而煩滿。〕有病口甘者,名曰脾癉,〔脾熱也。〕此肥美之所發也。其人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,〔味厚助陽也。〕甘者令人中滿,〔性緩不散也。〕故其氣上溢,〔脾氣熱而上溢為甘。〕轉為消渴。〔久則轉變而為消渴。〕治之以蘭,除陳氣也。〔甘寒清香,能生津止渴,可除陳積蓄熱之氣〕。有病口苦者,名曰膽瘴,〔膽熱也。〕此人者,數謀慮不決,〔肝膽俱勞,勞則必虛。〕故膽虛氣上溢,而口為之苦,〔虛則氣不固,而上溢為苦。〕膏粱之變,足生大疔,受如持虛,〔足,多也。厚味太過,蓄為內熱,其變多生大疔。熱侵陽分,感發最易,如持空虛之器,以受物也。〕營氣不從,〔不順也。〕逆於肉裡,乃生癰毒。癧者,有營氣熱腐,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而不去,名曰癘風。〔風寒客於血脈,久留不去,則營氣化熱,皮膚腐潰,氣血不清,敗壞為癧。〕頭者精明之腑,〔臟腑之精氣上升於頭,以成七竅之用。〕頭傾視深,〔頭垂不舉,目陷無光。〕精神將奪矣。背者胸中之腑,〔背乃臟腑所繫。〕背曲肩隨,腑將壞矣。腰者腎之腑,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之腑,〔筋雖主於肝,而維絡關節,以立此身者,惟膝膕之筋為最。〕屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之腑,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。大骨枯搞,〔肩垂項傾,腰重膝敗也。腎主骨,骨枯則腎敗。〕大肉陷下,〔尺膚削,臀肉枯也。脾主肉,肉陷則脾敗。〕胸中氣滿,喘息不便,〔肺主氣,氣滿喘息則肺敗。〕其氣動形,〔氣不歸元,形體振動,真陰虧而孤陽浮矣。〕期六月死。〔一歲陰陽之更變也。〕真臟脈見,乃予之期日。〔可因克賊之日,而決死期,不在六月之例矣。〕大骨枯搞,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,〔病及心也。〕期一月死。真臟脈見,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,〔陰氣去也。〕脫肉破膕,〔破膕者,臥久骨露而筋肉敗也。〕真臟見,十日之內死。〔天干盡而旬氣易也,〕大骨枯蒿,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死。〔雖諸證未全,真臟未見,然脾腎敗竭己兆,僅支一年,歲易氣新,不能再振矣。〕見其真臟,乃予之期日。大骨枯搞,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破膕脫肉,目匡陷,真臟見,目不見人,立死。〔五臟敗症既見,而目匡陷,真臟見,目不見人,神氣已脫也。〕其見人者,至其所不勝之時則死。〔神氣猶在,必待克賊之時死耳。〕急虛,〔言元氣暴傷而忽易也。〕身中卒至,〔邪中於身,必猝然而死。〕五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬猶墮溺,不可為期。〔譬之墮者溺者,旦夕莫測,不可以常期論。〕其脈絕不來,〔脈絕不至。〕若人一呼五、六至,〔皆臟氣絕而命當盡也。〕其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。〔非如上之一漸衰憊而死有期也。〕脈盛,〔心受邪也。〕皮熱,〔肺受邪也。〕腹脹,〔脾受邪也,〕悶瞀,〔即昏悶,肝受邪也。脈貫膈氣逆上也。〕前後不通,〔腎受邪也。〕此謂五實死。身汗,〔則表邪解。〕得後利,〔則里邪除。〕則實者活。〔內外通和故也。〕脈細,〔心虛。〕皮寒,〔肺虛。〕氣少,〔肝虛。〕飲食不入,〔脾虛。〕泄利前後,〔腎虛。〕此謂五虛死。漿粥入胃,〔脾漸蘇也。〕泄注止,〔腎漸固也。〕則虛者活。〔根本氣回故也。〕言而微,終日乃復言者,此奪氣也,〔氣虛之甚,聲不接續。肺臟失守也。〕衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。〔心臟失守。〕倉廩不藏者,是門戶不要也。〔門戶不固,所以泄利不禁,為脾臟之失守。〕水泉不止者,是膀胱不藏也。〔遺溲不禁,為腎臟之失守。〕氣脫者目不明,〔五臟六腑精陽之氣,皆上注於目而為精,故陽氣脫,則目不明也。〕血脫者色白,天然不澤,其脈空虛。津脫者,腠理開,汗大泄。液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,〔色枯而夭。〕腦髓消,脛酸,耳數鳴。精脫者,耳聾,目內陷者死,〔陽精脫矣。〕皮膚著者死,〔謂皮膚枯者著骨。〕脫肉身不去者死。〔不去者,身重不能動搖來去也。〕乳子而病熱,脈懸小者何如?曰:手足溫則生,〔四肢為諸陽之本,溫則陽氣猶存。〕寒則死,〔邪勝其正,元陽去矣,故死。所謂從者,手足溫也,所謂逆者,手足寒也。〕乳子中風熱,喘鳴息肩者,脈何如?曰:脈實大也,緩則生,〔大而緩則胃氣存。〕急則死。〔大而急則真臟見。〕
運氣
寒無犯寒,熱無犯熱,〔凡用寒者,無犯司氣之寒,用熱者,無犯司氣之熱。〕從者和,逆者病。司氣以寒,用寒無犯,司氣以熱,用熱無犯,司氣以溫,用溫無犯,司氣以涼,用涼無犯。〔司氣,謂司天司地之氣也。謂寒熱溫涼,俱當避忌,有應用者,亦無過用,恐犯歲氣也。〕發表不遠熱,〔寒邪中表,非溫熱不能發散,夏日亦然。〕攻裡不遠寒。〔鬱熱在裡,非沉寒不能攻,隆冬亦然。〕帝曰:不發不攻,而犯寒犯熱何如?〔言不因發表而犯熱,不因攻裡而犯寒,不當用而誤用。病當何如〕?岐伯曰:寒熱內賊,其病益甚。〔以水濟水,以火濟火也。〕帝曰:願聞無病者何如?岐伯曰:無者生之,〔無病犯之,則生寒生熱。〕有者甚之。〔有病犯之,寒熱反甚矣〕。厥陰司天,〔己亥年也〕風淫所勝,〔司天主上半年,天氣司之,故六淫謂之所勝,上淫於下也。〕平以辛涼,〔風為木氣,金能勝之,故平以辛涼。〕佐以苦甘,〔過於辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘,苦勝辛,甘益氣也。〕以甘緩之,〔木性急,故以甘緩之。〕以酸瀉之。〔木之正味,其瀉以酸也。〕少陽在泉;〔己亥年也。〕火淫於內,〔在泉主下半年,地氣司之,故六淫謂之於內,外淫於內也。〕治以鹹冷,佐以苦辛,〔苦能瀉火,辛能散火故也。〕以酸收之,〔火盛於經而不斂者,以酸收。〕以苦發之。〔火鬱於內而不解者,以苦發之。〕風化於天,清反勝之,〔凡己亥歲厥陰風木司天,而或氣有不及,則金之清氣反勝之。〕治以酸溫,〔酸求木之同氣,溫以制清也。〕佐以苦甘。〔苦以溫金,甘以緩肝之急也。〕火司於地,寒反勝之,〔凡己亥歲,少陽相火在泉,而氣有不及,則水之寒氣反勝也。〕治以甘熱,〔甘能勝水,熱能制寒。〕佐以苦辛,〔寒得苦而溫,得辛而散也。〕以鹹平之。〔火之正味,其補以咸,水之正味,其瀉以咸也。〕少陰司天,〔子午年也。〕熱淫所勝,平以鹹寒,〔熱為火氣,水能勝之。〕佐以苦甘,〔苦能瀉,所以去熱之實,甘勝咸,所以防咸之過。〕以酸收之。〔熱勝於經而不斂,故以酸收之。〕陽明在泉,〔子午年也。〕燥淫於內,治以苦溫,〔燥為金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。〕佐以甘辛,〔木受金傷,以甘緩之,金之正味,以辛瀉之。〕以苦下之。〔燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之。〕熱化於天,寒反勝之,〔凡子午歲,少陰君火司天,而或氣有不及,則水之寒氣反勝也。〕治以甘溫,〔甘能勝水,溫能制寒。〕佐以苦辛,〔火為水勝,則心苦緩,故宜食酸以收之。〕燥司於地,熱反勝之,〔凡子午歲,陽明燥金在泉,而氣有不及,則火之熱氣反勝之。〕治以平寒,〔以金司於地,氣本肅殺,若用大寒,必助其慘,故但以平寒,以抑其熱。〕佐以苦甘,〔所以瀉火也。〕以酸平之,〔金之正味,其補以酸也。〕以和為利。〔戒過用也,即平寒之意。〕太陰司天,〔丑未年也。〕濕淫所勝,平以苦熱,〔濕為土氣,燥能除之。〕佐以酸辛,〔酸從木化,制土者也,辛勝酸,所以防酸之過也。〕以苦燥之,〔苦從火化也。〕以淡泄之。〔淡能利竅也。〕濕上甚而熱,〔濕鬱於上而成熱也。〕治以苦溫,〔欲其燥也。〕佐以辛甘,〔欲其散也。〕以汗為故而止。〔一燥一散,則濕熱之在上者以汗之,故而止矣。〕太陽在泉,〔丑未年也。〕寒淫於內。治以甘熱,〔甘能勝水,熱能制寒。〕佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。〔如經云:腎苦燥,急食辛以潤之,腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹼瀉之也。〕濕化於天,熱反勝之,〔凡丑未歲,太陰濕土司天,而或氣有不足,則火之熱氣反勝之。〕治以苦寒,佐以苦酸,〔苦寒所以祛熱,苦酸所以斂熱。按此節與濕司於天,皆當言風反勝之,而俱言熱者,蓋風火本屬同氣,內能勝濕者也,然佐以苦酸,則木之正味,其瀉以酸,此雖治熱而亦兼乎風矣。〕寒司於地,熱反勝之,〔凡丑未歲。太陽寒水在泉,而氣有不及,則火之熱氣反勝之。〕治以鹹冷,〔抑火邪也。〕佐以甘辛,〔甘瀉火而辛能散也。〕以苦平之。〔水之正味,其補以苦也。〕少陽司天,〔寅申年也。〕火淫所勝,平以鹹冷,〔水能勝火也。〕佐以苦甘,〔苦能瀉火之實,甘能瀉火之急。〕以酸收之,〔火勝而散越者酸以收之。〕以苦發之,〔火鬱而復留者,以苦發之。〕以酸復之。〔以苦發火,未免傷氣,故又當以酸復之。〕熱淫同。〔火熱二氣同治也。〕厥陰在泉,〔寅申年也。〕風淫於內,平以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,〔治同厥陰司天。〕以辛散之,〔風邪勝,故以辛散之。〕火化於天,寒反勝之,〔凡寅申歲,少陽相火司天,而或氣有不及,別水之寒氣反勝之。〕治以甘熱,佐以苦辛。〔與火司於地同治,少以鹹平之一句。〕風司於地,清反勝之,〔凡寅申歲,厥陰風木在泉,而或氣有不及,則金之清氣反勝之。〕治以酸溫,佐以苦甘,〔治同風化於天。〕以辛平之。〔木之正味,其補以辛,金之正味,其瀉以辛。〕陽明司天,〔卯酉年也。〕燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。〔與燥淫於內同治,但彼佐辛,此佐酸辛為異,〕少陰在泉,〔卯酉年也,〕熱淫於內,治以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之。〔治同少陽司天。〕燥化於天,熱反勝之,〔凡卯酉歲,陽明燥金司天,而或氣有不及,則火之熱氣反勝之。〕治以辛寒,〔辛寒所以散熱也。〕佐以苦甘。〔苦甘所以瀉火。〕熱司於地,寒反勝之,〔凡卯酉歲,少陰君火在泉,而氣有不及,則水之寒氣反勝之。〕治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。〔治同火司於地。〕太陽司天,〔辰戌年也。〕寒淫所勝,平以辛熱,〔辛熱足以散寒。〕佐以苦甘,〔苦甘可以勝水。〕以咸瀉之。〔水之正味,其瀉以咸。〕太陰在泉,〔辰戌年也〕濕淫於內,治以苦熱,佐以甘淡,以苦燥之,以淡泄之。〔治同太陰司天,但彼佐酸辛,此佐酸淡為異。〕寒化於天,熱反勝之,〔凡辰戌歲,太陽寒水司天,而或氣有不及,則火之熱氣反勝之。〕治以鹹冷,佐以苦辛。〔治同寒司於地。〕濕司於地,而熱反勝之,〔凡辰戌歲,太陰濕土在泉,而或氣有不足,財火之熱氣反勝之。〕治以苦冷,〔抑火邪也。〕佐以鹹甘,〔鹹寒制熱,甘辛補土。〕以苦平之。〔即苦冷之義。〕
卷五·樂集
論治大綱
醫者,意也。如對敵之將,操舟之工,貴乎臨機應變。方固難於盡用,然非方則古人之心不傳,茫如望洋,如捕風,必有率意而失之者矣,方果可以不用乎?雖然方固良矣,然必熟之素問,以求其本;熟之本草,以究其用;熟之診視,以察其症;熟之治療,以通其變。始於用方,而終至於無俟於方,夫然後醫之道成矣。
善為醫者,行欲方而智欲圓,膽欲大而心欲小。
七方者,奇、偶、大、小、緩、急、復是也。單用一味,或君一臣二,或君二臣三,藥合陽數者,謂之奇方。兩味合用,或君二臣四,或君二臣六,藥合陰數者,謂之偶方。大方,有君一臣三佐九之大方,有分兩多而頓服之大方。小方,有君一臣二之小方,有分兩少而頻服之小方。緩方,有甘以緩之,有丸以緩之,有藥品眾多,互相拘制以緩之,有氣味薄之緩方,有無毒之緩方。急方,有急病急攻之急方,有湯散行速之急方,有氣味厚之急方,有毒藥之急方。複方,有二方三方及數方相合之複方,有分兩等分之複方。有本方外另加余藥之複方。
十劑者,宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、潤是也。宣可祛壅,橘皮、生薑之屬;宣者升而上也,即吐劑也。通可祛滯,木通、豬令之屬,味薄者通,淡味之藥,謂之通劑。補可祛弱,人參、羊肉之屬。瀉可去實,大黃、芒硝之屬,即下劑也。輕可祛閉,麻黃、葛根之屬,即汗劑也。重可祛怯,硃砂、磁石之屬。滑可祛著,滑石、葵子之屬。著者有形之邪留著不去,故用滑劑以利之,與豬苓祛濕熱無形之邪不同。澀可祛脫,尤骨、牡蠣之屬。燥可去濕,二術之屬,潤可去燥,地、冬之屬。
十劑之後,陶隱居續入寒、熱二劑。豈知寒有時而不可以治熱,熱有時而不可以治寒。何則?陰虛內熱,當用甘寒滋腎家之水,是壯水以制火也;設用芩、連、梔子苦寒之劑以攻熱,則徒損胃氣而傷陰血,陰愈不足而熱愈熾,胃氣傷則後天之根本敗,而病轉增劇也。陽虛中外俱寒,當用參、耆益表裡之氣氣,而少佐桂、附以回陽,則其寒自解,是益火以祛寒也;設專用吳萸、薑、椒辛熱之屬以散寒,則辛能走散,真氣愈虛,其寒愈甚,王安道所謂辛熱愈投,而沉寒愈甚也。二者非徒無益而又害之,顧不悖歟!
藥之治病,有君,臣佐使。如治寒病用熱藥為主,則熱藥君也,凡溫熱之藥皆輔君者也,臣也。然或熱藥之過甚而有害也,須少用寒涼藥以監製之,此則所謂佐也。至於五臟六腑及病之所在之處,各須有引導之藥,使藥與病相遇,此所謂使也。余推此。
苦者直行而泄,辛者橫行而散,酸者束而收斂,咸者止而軟堅,甘之一味,可上可下,土位居中,而兼五行也,淡之一味,五臟無歸,專入太陽,而利小便。
製藥貴在適中,不及則功效難求,太過則氣味反失。火制四,煅、炮、炙、炒也。水制三,漬、泡、洗也。水火共制,蒸煮二者焉。法造雖多,不離於此。酒製升提,薑製發散,入鹽走腎而軟堅,用醋注肝而住痛,童便制除劣性而降下,米泔制祛燥性而和中,乳制潤枯生血,蜜制甘緩益元。陳壁土炒,竊土氣驟補中焦;麥麩皮製,抑酷性勿傷上膈;黑豆湯甘草湯漬曬,並解毒致令平和:羊酥油、豬脂油塗燒,咸滲骨容易脆斷。去穰者免脹,抽心者除煩。完物〔杏、桃仁、棗、蘇子等類。〕皆要劈破研碎,一起同煎,則滋味得出;香藥〔乳、沒、香、蔻等類是也。〕必須煎成加入,一沸即起,則香氣不故,大概具陳,初學熟玩。
酸鹹無升,甘幸無降,寒無浮,熱無沉,其性然也。而升者引之以鹹寒,則沉而直達下焦;沉著引之以酒,則浮而上至巔頂。
酒之氣暴,如人身虛氣逆氣之暴。酒得肉食,則其氣纏綿而不暴,如人之虛氣逆氣,得金石之劑沉墜,則其氣亦纏綿而不暴。故金石之纏綿,在氣不在質。世人但知金石墜氣,而不知所以墜氣之故也。有用質陰味厚以沉降之者,蓋氣陽質陰,陰陽相遇,則自然相得而不升走,亦金石纏綿之義。
如寒疝遠在少腹,治法宜先用桂、附為小丸,曝令乾堅,然後用參、術厚為外廓,俾喉胃間知有參、術而不知有桂、附,遞送達於積塊之所,猛烈始露,庶幾堅者削而窠囊可盡空也,否則毒藥從喉入胃,必致舊病未除,新病復起矣!
湯者蕩也,煎成清汁是也,祛大病用之。散者散也,研成細末是也,祛急病用之。又曰:細末者不循經絡,止祛胃中及臟腑之積,與治肺病咳嗽為宜。丸者緩也,作成圓粒是也,不能速祛病,舒緩而治之也。祛下部之病者,其丸宜極大而光且圓,治中焦者次之,治上焦者宜小滴水丸,取其最易化。煉蜜丸取其遲化而氣循經絡也。蠟丸者,取其難化,過關膈而作效,又能固護毒藥之氣味,使不傷脾胃也。
病在上者,不厭頻而少;病在下者,不厭頓而多。少服則滋榮於上,多服則峻補於下。
病在胸膈以上者,先食而後服藥;病在心腹以下者,先服藥而後食;病在四肢血脈及下部者,宜空腹而在旦;病在頭目骨髓者,宜飽滿而在夜。,藥氣與食氣不欲相逢,食氣稍消則服藥,藥氣稍消則進食,所為食先食後,蓋有一定之義在其中也。
治病當明八要,表裡、虛實、寒熱、邪正也。表者病不在裡也、里者病不在表也。虛者五虛也,脈細、皮寒、氣少,飲食不入,泄痢前後是也。實者五實也。脈盛、皮熱、腹脹、悶瞀、前後不通是也。寒者,臟腑受其積冷也。熱者。臟腑受其積熱也。邪者,外邪相干,非臟腑正病也。正者,臟腑自病,非外邪所中也。審此八要,參以脈症,庶不致誤。
治病當辨陰陽寒熱,臟腑氣血,表裡標本,先後虛實,緩急陰陽。陰陽者,陰血為病,不犯陽氣之藥,陽旺則陰轉虧也,陽氣為病,不犯陰血之藥,陰盛則陽轉敗也。寒熱者,實熱則瀉以苦寒鹹寒,虛熱則治以甘寒酸寒,外寒則辛熱辛溫以散之,中寒則甘溫以益之。臟腑者,經曰:五臟者藏精而不瀉者也,故有補無瀉者,其常也,受邪則瀉其邪,非瀉臟也。六腑者,傳導化物糟粕者也。邪客者,可攻,中病即已,毋過用也。氣血者,氣實則宜降宜清,氣虛則宜溫宜補。血虛則熱,補心肝脾腎,兼以清涼;血實則鬱,輕者消之,重者行之。表裡者,病在於表,毋攻其里,恐表邪乘虛陷入於裡也,病在於里,毋虛其表,恐汗多亡陽也。標本先後者,受病之原根為本,目前之多變為標,五虛為本,五邪為標,標急則先治其標,本急則先治其木。虛實者,虛症如家貧室內空虛,錙銖累積,非旦夕事,故無速法。實症如寇盜在家,開門急逐,賊去即安,故無緩法。
治病分初中末三法。初治之道,法當猛峻。緣病得之新暴,當以猛峻之藥急祛之,不使病邪久居身中為害也。中治之道,法當寬猛相濟,養正祛邪相濟而兼治之。末治之道,法芻寬緩,廣服平善無毒,用其安中養血氣,俾邪自去。
治氣有三法。一曰補氣。氣虛宜補之助之,參、朮、黃耆、糯米之屬。二曰降氣調氣。降者下也。升者宜降,輕者如蘇子。橘紅、麥冬、枇粑葉、甘蔗漿、蘆根汁,重者如降香、沉香、鬱金、檳榔之屬。調者和也。逆則宜和,和則調也。其藥如木香、沉香、砂、豆蔻、香附、橘皮之屬。三曰破氣。破者損也,實則宜破。如少壯人暴怒氣壅之類,藥用青皮、枳、樸、檳榔之屬。然亦可暫不可久,蓋氣分之藥,不出三端,誤則轉劇。
治血亦有三法。一曰補血。血虛宜滋之補之。如熟地、杞、圓、人乳、牛乳、柏仁、棗仁、肉蓯蓉、鹿角膠之屬。二曰涼血。血熱宜清之涼之。如生地、白芍、丹皮、犀角、地榆之屬。三曰活血行血。血瘀宜通之下之。如當歸、紅花、桃仁、延胡,皆通經活絡之品,䗪蟲、硝、黃,皆攻堅下血之劑,病既不同,藥亦各異,用貴合宜,不可不審。
春溫夏熱,元氣外泄,陰精不足,藥宜養陰。秋涼冬寒,陽氣潛藏,勿輕開通,藥宜養陽。此藥之因時制宜,補不足以和其氣者也。然而一氣之中,初中末異,一日之內,寒燠或殊。假令大熱之候,人多感暑,忽發冰雹,亦復感寒。由先而感,則為暑病,由後而感,則為寒病,病暑者投以暑藥,病寒者投以寒藥,此藥之因時制宜,以合乎權,乃變中之常也,此時令不齊所宜審也。假令陰虛之人,雖當隆冬,陰精虧竭,水既不足,不能制火,則陽無所依,外泄為熱,或反汗出,藥宜益陰,地黃、五味、龜甲、枸杞之屬是已。設從時令,誤用辛溫,勢必立斃。假令陽虛之人,雖當盛夏,陽氣不足,不能外衛其表,表虛不任風寒,灑淅戰慄,思得熱食,及御重裘,是雖天令之熱,亦不足以敵其真陽之虛,病屬虛寒,藥宜溫補,參、耆、桂、附之屬是已。設從時令,誤用苦寒,亦必立斃,此藥之舍時從症者也。假令素病血虛之人,不利苦寒,恐其損胃傷血,一旦中暑,暴注霍亂,須用黃連、滑石以泄之,本不利升,須用葛根以散之,此藥之舍症從時者也。從違之際,權其輕重耳。
升降者,病機之最要也。升為春氣,有散之之義,降為秋氣,有斂之之義。陽氣下陷,泄痢不止,宜升陽益氣,因濕洞瀉,宜升陽除濕;滯下不休,宜升陽解毒,開胃除熱,鬱火內伏,宜升陽散火、肝木鬱於地中,以致少腹作脹作痛,宜升陽調氣,此病之宜升之類也。陰虛則火無制,火因上炎。其為症也,為咳為嗽,為多痰,為吐血衄血,為頭痛齒疼,為眩暈眼花,為噁心嘔吐,為口苦舌乾,是為上盛下虛之候。宜用蘇子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉之屬以降氣,氣降則火自降,而又益滋水添精之藥,以救其本,則諸症自瘳,此病宜降之類也。設宜降而妄升,當升而反降,將使輕者變重,重者必斃矣。
經言邪氣盛則實,精氣奪則虛,二句為治病之大綱,辭甚顯而義甚微。蓋以邪正相搏而為病,則邪實正虛,亦可並言。故主瀉者,則曰邪氣實,主補者則曰精氣虛,各執己見,藉口文飾,是以至精之訓,反釀莫大之害。余請以緩急有無析之。緩急者,察其虛實之緩急也,無虛者急祛其邪,恐久留而生變;多虛者急培其正,恐臨期之無濟;微實微虛者、亦急祛其邪,一掃而除;大實大虛者,宜急顧其正,兼祛其邪,寓戰於守斯可矣;二實一虛者,兼其虛,防生不測也,二虛一實者,兼其實,開其一面也。總之實而誤補,固必增邪,猶可解救,虛而誤攻,正氣忽去,莫可挽回,此虛實及緩急不可不察也。所謂有無者,察邪氣之有無也。凡風、火、暑、濕、燥、寒皆能為邪,邪之在表在裡,在腑在臟,必有所居,求得其本,則直取之,此所謂有,有則邪之實也。若無六氣之邪,而病出三陰,則惟情欲以傷內,勞倦以傷外,非邪似邪,非實似實,此所謂無,無則病在元氣也。不明虛實有無之義,絕人長命,損德多矣。
金匱言:人病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼病。
諸病皆宜先治其木,惟中滿及大小二便不利治其標。蓋胃滿則藥食之氣不行,而臟腑皆失所稟,二便不通,乃危急之候,故無論標本,總先治之。
治病者,但當治其所生之本原,則後生諸病,不治而自愈矣。
王應震曰:見痰休治痰,見血休治血,無汗不發汗,有熱莫攻熱,喘生無耗氣,遺精勿澀瀉,明得此中趣,方是醫中傑。此真知本之言也。
人之元氣,亦曰真氣,其義有三:曰上中下也,上者所受於天,以通呼吸者也。故上有氣海,曰膻中也,其治在肺。中者,生於水穀以養榮衛者也。故中有水穀氣血之海,曰中氣也,其治在脾胃。下者,氣化於精,藏於命門,以為三焦之根本者也。故下有氣海,曰丹田也,其治在腎。人之所賴,惟此氣耳,氣聚則生,氣散則死,故醫者治人,慎此元氣也。
一切諸病,皆當以保其胃氣,補養脾氣為主。故益陰宜遠苦寒,益陽宜防泄氣,祛風毋過用燥散,消暑毋輕用通下,瀉利毋加消導,滯下毋用硝、巴,胎前泄瀉之忌當歸,產後發熱之忌芩、連,凡內外諸病之藥,有與胃氣相違者,投之宜慎。
經言氣,歸精者,以氣為精母,金生水也,即天氣下為雨之義。氣譬之云,精譬之雨,氣降則化為精,猶雨之因云而生也。又言精化為氣者,以元氣必由精而化生,即地氣上為云之義,精升則化為氣,猶云之因雨而出也。此精氣互根之妙,欲保生者,當知戒色欲以養精,寡言語以養氣。
經言味歸形者,以五味生精血以成形,然味太過,則偏勝而反傷形,故又曰:味傷形。蓋形傷則氣亦不免,所以又有氣傷於味之說,故節飲節食為攝生第一要著。
善為醫者,必責根本,而本有先天、後天之辨。何以為先天之本?蓋嬰兒未成,先結胞胎,其象中空,一莖透起,形如蓮蕊,一莖即臍帶,蓮蕊即兩腎也,而命寓焉。水生木而後肝成,木生火而後心成,火生土而後脾成,土生金而後肺成,五臟既成,六腑隨之,四肢乃具,百骸乃全。未有此身,先有兩腎,故腎為臟腑之本,十二脈之根,呼吸之本,三焦之原,而人資之以為始者也,故曰先天之本在腎。何以為後天之本?蓋嬰兒初生,一日不再食則飢,七日不食,則腸胃涸絕而死。經曰:安穀則昌,絕谷則亡,猶兵家之餉道也,餉道一絕,萬眾立散,胃氣一敗,百藥難施,一有此身,必資穀氣,谷入於胃,灑陳於六腑、調和於五臟,以生氣血,而人資之以為生者也,故曰後天之本在脾。
人有五臟,曰:心肝脾肺腎,皆為陰也。內經發明三陰為病之義,獨不及心肝二臟者,蓋心為君主,邪不可傷,傷則必死。肝為將軍官,木氣多強,故皆不詳言其病。舍此二者,則腎為藏精之本,肺為藏氣之本,脾為水穀之本。水病則及肺,金病則及脾,盜母氣也;土病則敗及諸臟,失化、生之原也。凡犯三陰虧損者,皆在此三臟耳,三臟俱傷,鮮能免矣。
古稱乙癸同源,腎肝同治,其說維何?蓋火分君相,君火者,居乎上而主靜,相火者,處乎下而主動。君火惟一,心主是也,相火有二,乃腎與肝。腎應北方壬癸,於卦為坎,於象為龍,龍潛海底,龍起而火隨之;肝應東方甲乙,於卦為震,於象為雷,雷藏澤中,雷起而火隨之。澤也海也,莫非水也,莫非下也,故曰乙癸同源。東方之木,無虛、不可補,補腎即所以補肝:北方之水,無實不可瀉,瀉肝即所以瀉腎。至乎春升,龍不現則雷無聲,及其秋降,雷未收則龍不藏,但使龍歸海底,必無迅發之雷,但使雷藏澤中,必無飛騰之龍,故曰腎肝同治。
昔人云:肝常有,腎常不足。然肝既無虛,又言補肝者,肝氣不可亢,肝血自當養也。血不足者,濡之以水之屬也:壯水之原,木賴以榮。腎既無實,又言瀉腎者,腎陰不可虧,而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之,木之屬也,伐木之干,水賴以安。
用古方療今病,譬之拆舊料,改新屋,不再經匠氏之手,其可用乎?是有察於古今元氣之不同也。當天地初開。氣化濃密,則受氣常強,及其久也,氣化漸薄,則受氣常溺。故東漢之世,仲景出方,輒以兩計,宋元而後,東垣、丹溪,不過錢計而已。今去朱李之世,又五百年,元氣轉薄,乃必然之理。所以抵當、承氣,日就減削,歸脾、六味,日就增添,論症施治,多事調養,專防克伐,此今時治法之變通也。假令病宜用熱,亦當先之以溫,病宜用寒,亦當先之以清,縱有積宜消,必須先養胃氣,縱有邪宜祛,必須隨時發散,不得過劑以傷氣血,氣血者,人之所賴以生者也,氣血充盈,則百邪外御,病安從來?氣血虛損,則諸邪輻輳,百病叢集。嗟乎?世人之病,十有九虛,醫師之藥,百無一補,寧知投劑一差,實者即虛,虛者即死。故臨症之頃。宜加戰兢,若執成方,或矜家秘,惟知盡劑,不顧本元,惟知古法,不審時宜,皆讀書而過,未窺元會運世之微旨也。
凡用藥太過不及,皆非適中,而不及尚可加治,太過則病去藥存,為害更烈。
大抵富貴之人多勞心,勞心則中虛,而筋柔骨脆,貧賤之人多勞力,勞力則中實,而骨勁筋強。富貴者,膏粱自奉,其臟腑恆嬌,貧賤者,藜藿苟充,其臟腑恆固。富貴者,曲房廣廈,玄腑疏而六淫易客,貧賤者,陋巷茅茨。腠理密而外邪難乾。故富貴之疾,宜於補正,貧賤之疾,利於攻邪。雖然貧賤之家,亦有宜補,但攻多而補少,富貴之家亦有宜攻,但攻少而補多,是又當以方宜為辨,稟受為別,老幼為衡,虛實為度,不得膠於居養之一途,而概為施治也。
有偏,陰偏陽者,此氣稟也。太陽之人,雖冬月,身不須綿,口常飲水,色欲無度,大便數日一行,芩、連、梔、柏、硝、黃,恬不知怪。太陰之人,雖暑月不離復衣,食飲稍涼,便覺腹痛泄瀉,參、朮、薑、桂,時不絕口,一有欲事,呻吟不已,故醫者治人於平素之偏稟陰陽,極宜審察。
人之受病,以偏得之,感於熱則偏於熱,感於寒則偏於寒。故以寒治熱,以熱治寒,此正法也。今之為醫者,不細辨明,而製為不寒不熱之方,輒稱曰穩當,又言王道,噫!何以補其偏而救其弊哉!
天之大寶,只此一丸紅日,人之大寶,只此一息真陽,天無此日,則六合盡冰壺,乾坤皆地獄矣。人是小乾坤,得陽則生,故凡通體之溫者陽氣也,四肢之運用者陽氣也,五臟五官之神明不測者陽氣也,失陽則死,則身冷如冰,寂然。不動,靈覺盡滅。可見死生之本,全在陽氣。故欲固其陽,須培根本,根本者何?命門是也。嬰兒初生,先兩腎,兩腎中間,是曰命門。先天之生我者,由此而受,後天之生我者,由此而裁。夫生之門,即死之戶,所以人之盛衰安危,皆系乎此者,以其為生氣之源,而氣強則強,氣衰則病,此雖至陰之地,而實真陽之宅。世之養身者,不知保養節欲,而日夜戕賊此真陽,既已陽衰成病矣,治病者不知溫補真陽,而反用苦寒伐此真陽,欲保生命,豈可得乎?
陽氣以潛藏為貴,潛則弗亢,潛則可久,易道也。故盞中加油,則燈愈明,爐中復炭,則火不熄。
腎中真陽,得水以濟之,則留戀不脫,得土以堤之,則蟄藏不露。
真陽以腎為窟宅,而潛伏水中,凝然不動,嘿與一身相管攝,是以足供百年之用。惟夫縱慾無度,腎水日竭,真陽之面目始露矣。陽者清上者也,至於露則魄汗淋漓,目中有光,面如渥丹。故治之者,當兼用三法:一者以澀固脫,一者以重治怯,一者以補理虛。緣真陽散越於外,如求亡子,不得不多方圖之。更有治本一法,實有神巧之妙。蓋蓄魚千尾者,必置介類於池中,否則其魚乘雷雨,冉冉騰散。魚雖潛物,而性樂於動,以介類沉重下伏之物,而引魚之潛伏不動,同氣相求也。故治真陽之飛騰散越,不以龜鱉之類引之下伏,不能也。
故陰湊於上,開竅於目則為淚,開竅於鼻則為涕,開竅於口則為涎、為唾。經曰:五十始衰,謂陰氣始衰也。至此陰氣衰,故不能自主,而從陽上行,其屑越者,皆身中之至寶。可見下虛者,不但真陰虛,究竟下元真陽亦虛,向非收攝歸元,將何底極,是以事親養老諸方,皆以溫補下元為務。〔如熟地、肉蓯蓉、枸杞、菟絲、五味、山萸、人胞、鹿角膠,羊肉之屬,不必定附、桂也。〕誠有見於老少不同。治少年人,惟恐有火,高年人惟恐無火,無火則運化艱而易衰,有火則精伸健而難老,是火者老人維命之根,未可以水〔苦寒之品。〕輕折也。
或問冬至一陽生,當漸向暖和,何為臘月大寒?夏至一陰生,當漸向清涼,何為三伏酷熱?曰:此論將來者進,成功者退之理則然。然隱微之際,未易明也。蓋陽伏於下,逼陰於上,井水氣蒸,而堅冰至也;陰盛於下,逼陽於上,井水寒而雷電合也。故人有病面紅口渴,〔不喜飲水。〕煩躁〔神靜不昏。〕喘咳者,誰不曰火盛之極,抑熟知其為腎中陰寒所逼乎?〔小便必清利,右尺必微細。〕若不大劑加減八味丸料,〔即六味加五味子、肉桂。〕煎湯冷飲以引之歸元,而反進寒涼之劑,必致危亡。如既引火歸元之後,當急培中土,須必以參、耆、歸、杞之甘溫平養之,則焰和而不復上煬,烈炭得爐灰而性藏也。
人身之有陰陽也,水一而已,火則二焉,是稟受之始,陽常有餘,陰常不足,故自少至老,所生疾病,靡不由於真陰不足者,其恆也。若夫真陽不足之病,千百中一、二而已。今之醫師,不揣其本,凡遇病症,概投溫補,參、耆、二術,視同食物,佐以薑、桂,若啖五辛,倘遇憊劇,輒加附子,於是輕者重,重者斃,接踵死亡,全無悔悟,余所目擊甚多,故特著其誤,以為世戒。
夫病。變非一,何獨重陰;有弗達者,必哂為謬,試言其略。如寒邪傷人,本為表症,而汗液之化,必由乎陰也,中風為病,身多偏枯,而筋脈之敗,必由乎陰也。虛勞生火,非壯水何以救其燎原;瀉利亡陰,非補腎何以固其門戶:鼓脹由乎水邪,主水者須求水臟;關格本乎陰虛,急救陰尚虞陰脫。此數者,乃疾病中最大之綱領,明者覺之,可因斯而三反之。
陽邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎,知救其原,則迴天之手矣。
經言胃之大絡,名曰虛里,貫隔絡肺,出於左乳下,其動應衣,宗氣泄也。故虛里跳動,最為虛損病本。凡患陰虛勞怯,則心下多有跳動,及為驚悸慌張者,是即此症。人止知其心跳,而不知為虛里之動也。但動之微者病常微,動之甚者病則甚。凡患此者,余常以純甘壯水之劑,填補真陰,活者頗多。然經言宗氣之泄,而余謂真陰之虛,其說似左,請析其義。夫谷入胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,是曰胃氣,而上為宗氣也。氣為水母,氣聚則水生,是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺,而腎虛不能納,故宗氣泄於上,則腎水竭於下,腎愈虛則氣愈無所歸,氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類,當求於濟,故凡欲納氣歸元者,惟有補陰以配陽之法。
人之聲音,出自肺金,清濁輕重,丹田所繫,不求其原,徒事於肺,抑末也。今之言補肺者,人參、黃耆,清肺者黃芩、麥冬,斂肺者五味、訶子,瀉肺者葶藶、枳殼。病之輕者,豈無一效,若本原虧損,毫不相干。蓋人肺金之氣,夜臥則歸藏於腎水之中,丹家謂之母藏子宮,子蔭母胎。此一臟名曰嬌臟,畏熱畏寒,腎中有火,則金畏火刑而不敢歸,腎中無火,則水冷金寒而不敢歸,或為喘脹,或為咳嗽,或為不臥,或為不食。斯時也,欲補其母以益子,喘脹愈甚,清之瀉之,肺金日消,死期迫矣!惟收斂者,僅似有理,然不得其門,從何而入。《立齋直指》云:肺出氣也,腎納氣也,肺為氣之主,腎為氣之本。凡氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能納氣歸原也,毋徒從事於肺,宜壯水之主,或有因火衰者,是當益火之原也。
凡為廣嗣之計者,其用藥準繩,但取純王以召和,無取雜品以兆戾也。經言:凡陰陽之要,陽密乃固。不知此段經文,乃是明言男女交會之法度,欲使陽氣秘密,乃得堅固不瀉;然而陰陽貴相和,必陰得其平,而無過不及,然後陽得其秘而不走瀉也。故欲陽之秘密,不得不予其權於陰,正以陽根於陰,培陰所以培陽之基也。今人以峻烈之藥,劫盡其陰以為培陽,益以房幃重耗,漸至髓消肉減,神昏氣奪,毛悴色夭,尚不知為藥所誤,可勝悼哉。
經言女子二七,男子二八,而後天癸至。夫天癸者陰氣也。小兒之陰氣未至,故曰純陽,原非陽氣有餘之謂,特稚陽耳。不知稚陽之陽甚微,世醫輒稱小兒純陽,恣用苦寒,妄攻其熱。夫陰既不足,又伐其陽,多致陰陽俱敗,脾腎俱傷。又節齋云:小兒無補腎法,謂男至十六,兩腎始充滿,既滿之後,妄用虧損,則可用藥補之。若受胎之時,稟之不足,則無可補,稟之原足,又何待於補也。嗚呼!此何說耶!夫小兒之陰氣未成,即腎虛也,或父母多欲,而所稟水虧,亦腎虛也。陰既不足,而不知補之,陰絕則孤陽亦滅矣,何謂無可補耶。
凡禽畜之類,有肺者有尿,無肺者無尿,故水道不利而成脹滿,以清肺為急。
久,嗽不愈,緣於肺虛有火,當清肺潤肺,忌用澀燥閉氣之藥,設若誤用粟殼、訶子,俾火壅於肺,不得下降,若再兼參、朮、半夏、即死不旋踵矣。世醫多蹈此弊,特表示戒。
咳嗽吐血,時時發熱,未必成瘵也,服四物、黃柏、知母之類不已,則瘵成矣;胸滿膨脹,悒悒不快,未必成脹也,服山楂、神麯之藥不已,則脹成矣;氣滯膈塞,未必成噎也,服青皮、枳殼、寬快之藥不已,則噎成矣。成則不治,嗟何及矣!
失血家須用下劑破血,蓋施之於妄逆之初;亡血家不可下,蓋戒之於亡血之後。
禁藥者,津液內亡作渴,禁用淡滲五芩,汗多禁利小便,小便多禁發汗,咽痛禁發汗利小便,大便快利,禁服梔子,大便秘澀,禁用燥藥,吐多不得復吐,而上氣壅滯,大便不通,止可宣散上氣,禁利大便。脈弦禁服平胃而虛虛,脈緩禁服建中而實實。
人身不過表裡,表裡不過陰陽,陰陽即榮衛,榮衛即血氣。臟腑筋骨居於內,賴榮氣以資之,皮毛分肉居於外,賴衛氣以煦之,而後內而精髓,外而髮膚,無弗得養者,皆榮衛之化也,榮雖主血而在內,然亦何嘗無氣,衛雖主氣而在外,然亦何嘗無血,故榮中未必無衛,衛中未必無榮,但行於內者,便謂之榮,行於外者,便謂之衛,分之則二,合之則一而已。
脈有經絡,經在內,絡在外。氣有榮衛,榮在內,衛在外。今飲酒者,其氣自內達外,似宜先經而後絡,茲乃經言先絡而後經者何也?蓋衛為水穀之悍氣,酒亦為水穀之悍氣,其慓疾之性亦然,故經言飲酒者,必隨衛氣,先行皮膚,先充經脈,而後榮氣乃滿,經脈大盛。
酒之氣悍,則直達下焦,酒之質清,則速行無滯,故經言酒者熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。
酒之性極能升騰,日飲沸酒不輟,勢必將下脘之氣,轉升於中上二脘,而幽門之口,閉而不通者有之,且滾酒從喉而入,日將上脘炮灼,漸有腐熟之象,而生氣不存,窄隘有加,止能納水,不能納穀者有之,此其所以多成隔症也。
酒為水穀之液,血為水穀之精,酒入中焦,必求同類,故先歸血分,凡飲酒者,身面皆赤,即其徵也。然血屬陰而性和,酒屬陽而氣悍,血欲靜而酒動之,血欲藏而酒亂之,血無氣不行,故血亂氣亦亂,氣散血亦散,擾亂一番,而血氣不耗損者,未之有也。當少壯時,血強氣雄,弗覺其害,及乎中衰,而力有不勝,則宿蘖為殃,莫能御矣。酒之為害,關乎壽元者非細,其可不知節乎。
凡人之病,多由於欲。故寡欲者,雖未必盡能長生,亦可卻病。上工治未病,下工治已病,已病矣,繹其致病之由,由於不謹,急遠房幃,絕嗜欲,庶幾得之。世人服食,以圖長生,惑矣!甚者日服補藥以資縱欲,則惑之甚者也。
腎中既已陰盛陽微,寒自內生,復加外寒,斬關直中,或沒其陽於內,或逼其陽於外,其人頃刻云亡,故仲景以中寒為卒病,中寒之脈必微,治中寒但患其亡陽,不患其亡陰。
寒中少陰,行其嚴令,埋沒微陽,而見面白如刮,肌膚粟起,凜慄無汗,引衣蜷臥,沉默不渴,厥冷直過肘膝,吐利色清氣冷,小便清白自利等症。急用附子、乾薑各三、五錢,加蔥白以散寒,又加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝,更用蔥白安置臍上,熨斗盛炭火,連熨二、三餅。又甚者,再用艾灸關元、氣海二、三十壯。外內協攻,乃足破其堅凝,少緩須臾,必無及矣,此一難也。
若其人真陽素擾,腠理素虛,則身冷自汗淋漓,或顯假熱煩躁,乃陰盛於內,逼其陽亡於外之症,用附子、乾薑、豬膽汁,即不可加蔥及熨灸,恐助其散,令氣隨汗脫,而陽無由內返也。宜撲止其汗,陡進前藥,隨症加減,固護腠理。不爾恐其陽復越,此二難也。
用附子、乾薑以勝陰復陽者,取飛騎突入重圍,搴旗樹幟,使既散之陽,望幟爭趨,頃之復合耳,不知此義者,加增藥味,和合成湯,反牽制其雄入之勢,必至遇緩無功,此三難也。
治暴卒中寒,用附薑湯後,陰散陽回,身溫不冷,即於前湯去蔥、膽,加當歸、肉桂,兼驅榮分之寒邪,入白蜜以和附、姜之猛性,蓋寒邪中人,先傷榮血故也。不爾藥偏於衛,弗及於榮,與病即不相當,邪不盡除,必非勝算,此四難也。
用附、薑、歸、桂湯後,陽氣將回,陰寒少殺,即於本湯加人參、甘草、大棗,調元轉餉,收功帷幄。不爾附、姜之猛,直將犯上無等矣,此五難也。
用附、薑、歸、桂、參。甘湯二、三劑後,其陽已回,身溫色活,手足不冷,吐利漸除,即於本湯更加黃耆、白朮、五味、白芍大隊陰陽平補,不可歇手,若怠緩不為善後,必墜前功,此六難也。
用群隊辛溫平補之劑,以培陰護陽,其人即素有熱痰,陽出早已從陰而變寒,至此無形之陰寒雖散,而有形之寒痰阻塞竅隧者矣,無由遽變為熱,附、姜固可勿施,一切寒涼,斷不可用。若因其素有熱痰,妄投寒劑,則陰復用事,陽即躁擾,必墜前功,此七難也。
前用平補後,已示銷兵放馬,偃武崇文之意,茲後總有頑痰留積經絡,但宜甘寒助氣開通,如麥冬、梨汁、竹瀝、參、耆、甘、芍之類,不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣始先不得已而用其毒,陽既安堵,即宜休養其陰,何得喜功生事,徒令病去藥存,轉生他患,漫無寧宇,此八難也。
地中有水,水中有火,火中有風。故地氣小動則為災眚,大動則地水火風,四輪同時轟轉,頃之攪毀太空,混為一區,天地萬物,凡屬有形,同歸於壞。然地氣有時大動,而世界得不速壞者,則以玄天真武,坐鎮北方,攝伏龍蛇,不使起陸,以故地動而水不動,水不動而水中之火,火中之風,自不動也。仲景於陰盛亡陽之症,必用真武湯以救逆者,非以此乎?故凡病若見陰邪黃髮,上干清道,必顯畏寒腹痛,上嘔下利,自汗淋漓,肉瞤筋惕等症,即忙把住關門,行真武坐鎮之法,一遵仲景之秘,其人獲安。倘失此不治,頃之濁陰從胸而上入者,咽喉腫痹,舌脹睛突;濁陰從背而上入者,頸筋粗大,頭項若冰,轉盼渾身青紫而死,謂非如地氣加天之劫厄乎?惟是陡進附子、乾薑純陽之藥,亟驅陰邪下從陰竅而出,非與迅掃濁陰之氣還返地界同義乎?然必盡驅陽隙之陰,不使少留,乃得功收再造,非與一洗天界餘氣,俾返沖和同義乎?
凡治陰病,得其轉為陽病,則不藥自愈;縱不愈,用陰分藥一劑,以濟其偏,則無不愈。
辨證大綱
大有羸狀,誤補益疾,至虛有盛候,反瀉含冤。陰症似乎陽,清之必斃:陽症似乎陰,溫之必亡。蓋積聚在中,按之則痛,色紅氣粗,脈來有力,實也;甚則嘿嘿不欲語,肢體不欲動,或眩暈昏花,或泄瀉不止,是大實有羸狀也。若誤補之,是盛盛也。心下痞痛,按之則止,色悴聲短,脈來無力,虛也;甚則脹極而食不得入,氣不得舒,便不得利,是至虛有盛候也。若誤瀉之,是虛虛也。陰盛之極,往往格陽,身熱面紅,口乾喜冷,手足躁擾,語言詀妄,脈來洪大,悉似陽症,但身雖熾熱,而欲得衣被,口雖喜冷,而不得下咽,手足雖躁擾,而神則靜,語言雖詀妄,而聲則微,脈雖洪大,而按之無力,若誤清之,是以水濟水也。陽盛之極,往往發厥,手足逆冷,自汗發呃,身臥如塑,六脈細微,悉似陰症;審其內症,必氣噴如火,咽乾口臭,舌苔芒刺,渴欲飲冷,詀語太息,喜涼惡熱,心腹脹滿,按之痛甚,小便必黃赤短少,大便必臭穢殊常,若誤溫之,是以火濟火也。
外感則人迎脈大,內傷則氣口脈大,外感惡寒,雖近烈火不除;內傷惡寒,得就溫暖即解。外感鼻氣不利,內傷口不知味。外感邪氣有餘,故發言壯厲;內傷元氣不足,故出言懶怯。外感頭痛,常痛不休,內傷頭痛,時作時止。外感手背熱,內傷手心熱。
真瘧有邪,由衛氣之會,以為止作;似瘧無邪,由水火爭勝,以為盛衰。此則一責在表,一責在裡,一治在邪,一治在正。
東垣以手捫熱有三法:以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按之筋骨之間則熱,輕摸之則不熱,是熱在骨髓也。輕手捫之不熱,重手按之亦不熱,不輕不重按之而熱者,是熱在肌肉,正內傷勞倦之熱也。若內傷真陰者,以手捫熱,亦有二法:捫之烙手,骨中如火炙者,腎中之真陰虛:捫之烙手,按之筋骨之間反覺寒者,腎中之真陽虛也。面必赤者,陰虛於下,陽浮於上也;口必渴者,腎水枯乾,引水自救也;骨痛如折者,骨髓衰而火乘也;腰脅痛者,腎肝虛也;足心如烙者,湧泉涸竭也,口咯痰如沫者,水沸為痰,陰火熬煎,口必渴也;若口吐痰多如清水者,腎水泛上為痰,口必不渴也;膝以下冷者,命門火衰也;尺脈數者,陰火旺也;尺脈弱而無力,或欲絕者,真陽衰也。
陽病則晝重而夜輕,陽氣與病氣交旺也;陰病則晝輕而夜重,陰氣與病氣交旺也。若夫陽虛病則晝輕,陰虛病則夜輕,陰陽各歸其分也。此亦言其變耳,勿泥。此著治之者,既定其時,以證其病,若未發之時,當迎而導之,若正發之際,當避其銳鋒,若勢已殺,當擊其惰歸。至於或晝或夜,時作時止,不時而動,是純虛之症,又不拘於晝夜之定候,當廣服補藥,以養其正。
夫人之病痰火者,十之八、九,老人不宜速降其火,虛人不宜盡祛其痰,攻之太甚,則病轉劇而致危殆,須以固元氣為本。凡病推類而行之,亦思過半矣。蓋藥以勝病,乃致脾胃不能勝藥,猶不加察,元氣一壞,變症多端。如脾虛而氣短不能續,變而似喘促,尚用降氣定喘之藥;如脾虛衛氣不行,變而為浮腫,尚用耗氣利水之藥:如脾虛菀滯,變而作寒熱,尚謂外感,用發散之藥,虛而益虛,直令氣盡身亡,全不悔悟,復以此法施之他人,展轉殘生,可勝誅哉!經論人有逆氣喘息不能臥,有肺胃腎三臟之異。在肺絡者,起居如故,而息有音也,病之微者也;在胃者不得臥,而息有音也,甚於肺者也:在腎者不得臥,臥則喘也,又其甚者也。夫息之有音者,即喘之漸,喘出於腎,則病在根本矣,故愈深煮必愈甚。凡虛勞之喘,義亦猶此,不可不察也。酸者肝木之味,由火盛刑金,不能平木,則肝自盛,故為酸也。如飲熱則酸矣,或言吐酸為寒者非也。是以肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口甘,肺熱則口辛,腎熱則口咸,或口淡者胃熱也。胃屬土,土為萬物之母,故胃為一身之木,淡為五味之本,然則吐酸豈為寒者歟!
五臟逆氣,上干於心,而為痛者謂之厥心痛。蓋腎心痛者,多由於陰邪上衝,故善瘈,如從背後觸其心而傴僂。胃心痛者,多有停滯,故胸腹滿脹。脾心痛者,多由寒逆中焦,故如錐針刺其心而痛甚。肝心痛者,多有木火之郁,病在血分,故色蒼蒼如死狀。肺心痛者,多由上焦不清,病在氣分,故動作則痛益甚。若知其在氣則順之,在血則行之,鬱則開之,滯則逐之。火多實,則或散或清之,寒多虛,則或溫或補之,必真心痛,乃不可治,否則但得其本,則必隨手而應。
少年有陽痿,有因志意不遂所致者,宣其抑鬱,則陽氣舒而痿立起,勿概作陽虛補火。又有膏粱富貴人,暑月陽事痿頓,此屬濕熱,皆不可不知。
傷寒傳足不傳手之說謬也。夫人之血氣,運行周身,流注不息,豈傳遇手經而邪有不入者哉?且寒之中人,必先皮毛,皮毛者肺之合,故在外則有寒慄鼻塞等症,在內則有咳喘短氣等症,謂不傳於肺乎?其入手少陰厥陰也,則有舌苔拂鬱,神昏錯亂等症,謂不傳於心主包絡乎?其入手陽明也,則有泄瀉秘結等症,謂不傳於大腸乎?其入手太陽也,則有癃閉不化等症,謂不傳於小腸乎?其入手少陽也,則有上下不通,五官失職,痞滿燥實俱全等症,謂不傳於三焦乎?觀經言三陰三陽,五臟六腑皆受病,豈手經不在內乎?所以仲景有五臟絕症,義又可知。
經論兩感於寒,而病必不免於死者,本言一腑一臟,表裡感邪同病,愚請廣其義,而謂臟腑內外俱傷,亦便是兩感。今見少陰先潰於內,而太陽繼感於外者,即縱情肆欲之兩感也;太陰受傷於裡,而陽明重感於表者,即勞倦竭力,飲食失調之兩感也;厥陰氣逆於臟,而少陽傷感於腑者,即七情不慎,疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒,而不知傷寒之兩感,內外俱困,病斯劇矣。但感有輕重,醫有賢不肖,則死生系之。
大病後脈症俱平,飲食漸進,忽肢體浮腫,別無所苦,此氣復也。蓋大病後,血未成而氣暴復,血乃氣之依,氣無所依,故為浮腫,食加,腫自消,若投行氣利水藥則謬。
小兒腠理未密,易於外感,易於發熱,輕則為鼻塞咳嗽,重則為傷寒,世醫不識,妄稱驚風。蓋風寒中人,必先入太陽經。太陽之脈,起於目內眥,上額交巔入腦,還出別下項,挾脊抵腰中。是以病則筋脈牽強,故生出抽掣搐搦,角弓反張名目,而用金石藥鎮墜外邪,千中千死。間有稟厚症輕得愈者,竟為再造奇功,因之殺兒無算。所以凡治小兒之熱,但當徹其出表,不當固其入里也。要之我闢驚風之說,非謂無驚病也,小兒氣怯神弱,凡遇異形異聲,驟然跌僕,皆生驚怖,其候面青糞青,多煩多哭,嘗過於分別,不比熱邪塞竅,神識昏迷,對面撞鐘放銃,全然不聞者,臨症宜審察明白,治則不誤。
小兒陽則有餘,陰則不足,故身內易至於生熱,熱盛則生痰生風生驚,亦所恆有,又不可一見發熱,概作傷寒治也。
疫者,天地之戾氣也。不論富貴貧賤,老少男女,沿門閣境,傳染相同,此惟大兵荒之後有之。蓋因死亡甚多,埋葬不深,時至春和,屍穢之氣,隨地氣上升,混入蒼天清淨之氣,而天地生物之氣,變為殺物之氣,無形無聲,從口從鼻而入,直犯臟腑,正氣閉塞,邪氣充斥,頃刻云亡,莫可救藥。其受邪不甚者,熱淫之氣,浮越於某經,即顯某經之症,各宜隨其經而治之。大抵邪客陽明者為多。邪之所著,有自受,有傳染,所感雖殊,其病則一。但疫之病狀,與傷寒不同,傷寒發熱,必兼惡寒,疫病始雖惡寒,既而發熱,即不惡寒。傷寒自腠理而入,故宜用藥汗之而解;疫病自口鼻而入,須邪內潰,方得表裡融和,自然汗出而解,縱強發之,汗亦不解。傷寒汗解,不定發戰,疫病汗解,定發戰,傷寒不皆發斑,疫病多發斑。傷寒多暴發,疫病多懨懨數日,或漸加重,或忽然加重。傷寒不染人,疫病染人。傷寒初起,宜發表,疫病初起,宜疏利。其所同者,傷寒疫病傳胃皆用承氣湯輩,導邪而出。疫病初得之二、三日,其脈不浮不沉而數,晝夜發熱,日晡尤甚,雖見頭暈身痛,乃邪熱浮越於經,不可認為傷寒汗之,但看舌上白苔如積粉,即與達原飲,藥用檳榔疏利伏邪,掃除瘴氣為君,厚朴破戾氣所結,草果除伏邪盤錯,皆辛烈氣雄之品為臣,三味協力,直達巢穴,使邪氣潰敗,方得離經。熱傷津液,用知母以滋陰,熱傷榮氣,用白芍以和血,黃芩清熱,甘草和中。感輕者一、二劑自解。有三陽症見者,各加本經的藥。如見少陽症加柴胡,陽明症加葛根,若渴者加石膏是也。如清晨服達原飲一劑,午前舌苔變黃,隨現心腹痛滿,大渴煩躁,此毒邪傳胃,前方加大黃下之。煩渴少減,熱去六、七,午後復煩渴發熱,舌苔變黑生刺,鼻如煙煤,此毒邪大重,復瘀於胃,急投大承氣湯下之。夜半熱退,次早鼻黑苔刺如失。此因熱甚,故傳變速,用藥不得不急,緩則不救,所謂急症急攻是也。治疫之大綱如此,吳又可,《瘟疫論》宜參。
疫邪傳胃,阻礙正氣,火積成熱,因之舌苔生刺,心腹滿痛,大渴煩躁,午後潮熱。宜用承氣逐邪,氣行火泄,而熱自除。若用芩、連、梔、柏,專務清熱,熱終不止。又病熱日久,腹皮貼背,此宜調胃承氣湯,如但用寒涼清熱,有邪不除,耽誤至死,誤人不小。蓋不知大黃與黃連均為寒藥,大黃走而不守,黃連守而不走,一潤一燥,一通一塞,相去遠甚。疫邪以通行為治,若用黃連,反招閉塞,邪毒何由以泄,此以治雜病之法,治外感之道。
疫,病心下脹滿,邪在裡也。若純用青皮、枳實、檳榔破氣之品,殊謬。不知內壅氣閉,原有主客之分,假令根於鬱怒,肝氣上升,飲食過度,胃氣填塞,主氣為病也。投香、砂、豆蔻、枳殼之類,升者即降,閉者即通。疫毒傳胸,以致脹滿,但得客氣一除,本氣自然升降,脹滿立除,宜用小承氣湯。大黃本非破氣藥,以其潤而最降,故能逐邪拔毒,破結導滯,加以枳、樸者,不過佐使云耳。若純用破氣之品,津液愈耗,熱結愈固,疫毒無門而泄,乃望其寬胸快膈,惑之甚矣。
卷六·射集
傷寒
傷寒一書,系東漢張仲景先生所著,為歷代醫家施術之藍本,因仲景居北方之地,寒氣凜冽,其藥多用辛甘溫熱重劑。若在南方,寒不甚嚴,且去古漸遠,人之元氣漸薄,故其法可師,而其藥則有時可改。非違仲景也,變而通之,以從時地,斯真善學仲景者也。治傷寒大法,如見太陽病,頭疼發熱惡寒,身疼腰疼,脊強無汗,脈浮緊而不數,為不傳經,煩躁脈急數者,是欲傳經,宜先發汗以解表邪,香蘇散加羌、防、芎、豉等藥治之,得汗為解,頭疼發熱自汗,脈浮緩為傷風,宜實表,投以羌防香蘇散。即上方去蘇葉,加白芍,汗止為解。若外症頭疼身疼不解,而見目疼鼻乾,不得臥者,是邪已傳陽明,未離太陽,即系太陽陽明症。治有二法。不嘔無汗,羌防香蘇散加葛根,或羌活湯中加之。喜涼惡熱自汗,煩躁口渴飲冷,羌活湯加石膏知母麥冬,大劑與之,若身熱目疼,鼻乾不得臥,是已離太陽,未接少陽,謂之正陽明經病。不嘔無汗,宜葛根湯辛涼之劑以解肌。若喜涼惡熱,自汗煩躁,口渴飲冷,咽燥唇裂,舌苔芒刺,譫語潮熱,甚則發呃發厥,發斑發狂,脈洪大者,是屬正陽明腑病。治亦有二法。大便不硬,或雖硬而腹無所苦,宜大劑竹葉石膏湯,解熱生津止渴,而退胃熱。若不大便五、六日,繞臍疼或腹滿疼,手不可按,轉失氣者,此有燥糞也,當承氣湯下之,以開結除熱,而存津液,不可大下,恐傷其正。下後按其腹中不疼,即病已解,如仍滿疼,是燥糞未盡,病重藥輕故也,當再下之,以腹中和,二便通為度。若脈弱或不能食,其人本虛,勿輕議下,必不得已,或用補瀉兼用之法,寓戰於守可也。或黃龍湯,或承氣養榮湯,隨宜用之。若陽明症未解,兼見少陽症之口苦咽乾,目眩耳聾,是邪已入少陽,未離陽明,謂之少。陽陽明症,只以小柴胡加葛根,加減為治。若見往來寒熱,頭角微疼,口苦咽乾,目眩耳聾,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,是邪傳足少陽也,小柴胡湯加減治之。所謂合病者,如太陽症之頭疼惡寒身疼,陽明症之目疼鼻乾不得臥,少陽病之口苦咽乾,目眩耳聾,胸脅苦滿,各有專司,或太陽與陽明,或陽明與少陽,二經表症,各見一半,不偏多少,俱半兼陽明。邪既相合,胃中水穀不安,必自下利,不下利者,亦必有上逆而嘔,或喘而胸滿之裡症。以太陽邪在胸,陽明邪在胃,兩邪相合,必上攻其肺,所以喘而胸滿。兩經之邪會合胸腹而不傳,真為合病,若無胸腹表裡相合之徵,即是傳經未罷,不為合病矣。治太陽陽明合病,協熱下利者,以羌、葛解兩經之邪,芩、連清在裡之熱,而調服天水散。心下痞者,加栝蔞實。陽明少陽合病,協熱下利者,芍藥黃芩湯,加柴葛治之。大抵二經合病者,必用二經之主藥,三經合病,必用三經之主藥為治。治並病之法,亦如是。並病者,不論多少,或一經見三、五症,或一經見一症二症,即是。必太陽病多,陽明少陽症少,羈留時日,故為並病。若陽明、少陽症多,太陽症少,不羈時日,頃刻傳過它經,不為並病也。壞病者,乃誤施汗吐下溫針,病仍不解,反增病劇,故為壞病。病在三陽,未及於陰,即汗多亡陽厥逆,筋惕肉瞤,以誤汗之所致;腹中飢不能食,嘔吐不止,以誤吐之所致;結胸痞滿利下,以誤下之所致;驚狂起臥不安,以誤灸之所致。觀其脈症,知犯何逆,隨症治之。傷寒六、七日,或十二至十四日,經氣旺而當復之時猶未愈,謂之過經不解,正氣多虛,尚有表症宜汗者,微汗之,有里症宜下者,微下之。如其年壯力盛者,不在禁例,隨病制宜。若傳至三陰,邪熱入里,雖云陰分,病屬於熱,總宜清解邪熱為治。渴者竹葉石膏湯,不渴心下痞者,黃連、栝蔞、枳殼,麥冬之屬以清之,分而言之,如見太陰病之腹滿咽乾,吐而食不下,自利而腹痛,宜芍藥黃芩湯加減治之。若見少陰病之口燥舌乾而渴,身涼欲寐,脈沉細數,宜黃連阿膠湯加地、冬、知、柏之屬,以清解熱邪,滋養腎水為治,如舌苔黑刺,不大便,而小便不利者,乃腎水津液皆竭,急宜大劑煎湯,十中或救一、二。若見厥陰病之煩滿,囊縮消渴,氣上衝心,心中痛熱,飢不欲食,食則吐者,本經之邪,衝心入胃,無所不至,急宜龍膽清肝飲救之。須知三陰症中,俱有復轉陽明,而成胃實可下之症,如腹中大實滿痛,手不可按者,是太陰轉陽明也,可下。六、七日不大便,腹脹滿者,是少陰轉陽明也,可下。協熱下利譫語者,有燥糞也,是厥陰轉陽明也,可下。若邪不轉入陽明,大便不堅硬者,慎勿輕下,或邪未結於下焦,少腹不堅痛,而誤用芒硝,以伐真陰,洞泄不已,元氣將脫,宜用大劑理中湯,加白芍、大棗、烏梅,不止,佐以升提固澀之劑。病新愈後,元氣已虛,邪熱未淨,或起居作勞,復發熱者,謂立勞復,宜甘寒益虛清熱之藥,隨症施治。因多食而復發者,謂之食復。緣脾胃氣弱,不能消穀,輕則健脾消食,重則微下,或用攻補兼施之法可也。但日暮微煩者,當減損穀食,休養脾胃,不藥自愈。以上既明傷寒,既明六經症治,以及合病並病壞病,過經不解,並勞復食復等症,而尤不能無言者,其治法之要,不可不悉也。節庵云:傷寒治法,得其要領,易如拾芥,若求之多岐,則支離破碎,如涉海問津矣。蓋脈症與理而已。脈以浮大數滑為陽,沉小遲澀為陰。叔和云:指下難明者真言也,誇言通曉者,但能言而不能行也。余嘗法節庵之秘,專以浮沉遲數大小滑澀,察其有力無力,則病之表裡虛實,陰陽寒熱,無遁情矣。證者,如獲賊則證其為盜,故一經有一經之的證,如上文之所述者,皆是。如見何經之症,即發何經之藥。仲景曰:日數雖多,但有表症而脈浮大者,仍宜解表,日數雖少,但有里症,而脈沉實者,即當攻裡。若同而異者明之,似是而非者辨之,用藥當如盤珠,慎勿刻舟求劍。景岳云:余嘗治此症,多非本門正方,輒隨手而應,無他,藥對症而已矣。所謂理者,知其常,通其變也。得真理則治無一失。昔賢治傷寒立六法,曰:汗、吐、下、溫、清、補。夫表有邪,不汗之何從而出。仲景曰,凡發汗,溫服湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,可半日中盡三服。又曰:凡作湯藥,不可避晨夜,初病即治,不等早晚,則易愈。此所以汗不嫌早。但汗法有三:一曰溫散。經云:發表不遠熱。又曰:寒無犯寒,故身雖大熱,必用辛溫。二曰涼解。炎熱熾盛,表裡枯涸,陰氣不營,亦不能汗,宜用辛涼。三曰平解。病在陰陽之間,既不可溫,又不可涼,但宜用平解表而已。二曰吐。吐者治在上也。吐中有發散之意,可祛胸中之實邪,若無實邪在上,不可用之。故所用既少,而法亦無多。三曰下。下者攻其里也。實邪內結,不下從何而去,但當察症之輕重緩急而變通用之,若非大滿燥實堅者,不可輕下,此所以下不嫌遲也。四曰溫。溫者溫其中也。臟有寒氣,不溫之何自而除。然傷寒乃傳經熱症,豈有中反變寒之理,或因過用寒涼,間有可溫之者,所當詳審。節庵云:誤用薑、附,令人失血發狂,辛熱耗其津液,燥熱助其邪熱,庸醫殺人莫此為甚。五曰清。清者清其熱也。有熱無結,本非下症,若不清之,熱何由散,下後餘邪,亦宜清也。六曰補。補者救其虛也,蓋人受外感之邪,惟元氣旺者,始能領藥勢以驅邪外出,所以虛弱之人,必用人參三、五、七分,入表藥中,少助元氣,以為驅邪之主,使邪氣得藥,一湧而去,非真取其補養虛弱也。即和解攻裡藥中,有人參之大力者居間,正氣得伸,則邪氣自不爭而退舍,不過借之以得其平,亦非偏補一邊之意也。而不知者,方謂傷寒無補法,邪得補而彌熾,斷不敢用,以致體虛病感之人,百無一活!獨不觀古方解表,有參蘇飲,敗毒散,和解有小柴胡湯,白虎湯,攻裡有黃龍湯,皆借人參之力,領出在內之邪,仲景、節庵,未嘗不用,蓋不當用參而用之殺人者,皆是與耆、朮、歸、薑、桂、附等藥同行溫補之所致,不與羌、蘇、柴、葛、芩、羔、硝、黃同用汗下和解之法所致。汗下和解藥中,兼用人參,並不傷人,嘉言辨之甚明,且誓之曰:今後有以汗下和解藥中,不宜用人參之言誤人者,死入犁耕地獄。景岳亦云:傷寒雖其萬變,虛實二字,可以提綱,正勝則愈,邪勝則死。正氣實者,雖感大邪,其病亦輕,抗力強也。正氣虛者,雖感微邪,其病亦重,抗力弱也。氣實而病者,攻之即愈,雖不服藥,經盡即安,何足慮也,所可慮者,惟挾虛耳。但今之人,患挾虛傷寒者,十嘗六、七,而庸淺之輩,不能察其虛而為之補救,且恣意攻之,不死何待。又曰:如表邪不解,屢散之而汗不出者,陰氣不能達也。蓋汗即水也,水既不足,汗自何來?人知汗屬陽分,升陽可以解表,而不知汗生於陰,補陰最能發汗,今有飲水而汗出者,即其驗也。又如內熱不解,屢清之而火不退者,陰不足也。人知惟寒涼可以祛熱,而不知壯水方能熄火也。故人傷於寒而為熱,則陽勝陰傷,是當補陰,所以傷寒偏死下虛人者,以邪傳少陰,熱涸殘陰也。沈氏云:人有房勞傷其陰,復遇風寒乘虛感入腎間,即病身熱似火燎,口渴煩躁,經謂是人陰氣虛,陽氣盛,少水不能制盛火,而陽獨治,逢風而如炙如火者是也。必以大劑先滋其陰,俾陰氣不絕,然後疏表,始為合法。知此六者,用藥即握傷寒之要,不必求之多岐矣。至若觀病法則之精,無過節庵,姑舉其所言,而補其所未備。凡治傷寒,先問始於何日,以知久近;起於何因,以知病本,時下所見何症,依經斷為何病。次問飲食之喜惡多寡,二便之滑澀有無,以察其腸胃之乖和。口之渴與不渴,飲水之多與不多,以察其津液之存亡。然後觀神色,以定其吉凶。目赤為熱甚,目黃為疸症,但發黃有濕熱瘀血之不同。次看唇齒潤燥,以及舌上有無苔狀,辨裡熱之輕重,聽其聲之清濁長短若何,識其在中之虛實。後以手按其心胸至少腹有無痛處,如按之而痛,當審其氣結胸胃與瘀血之異。更當究其服過何藥,效與不效,並平素有無宿疾病症,一一詳明,參之以脈,則有是病,即用是藥,病千變,藥亦千變,無不桴鼓響應矣。但雜症之類傷寒者甚多,嘉言雖云類傷寒名目一出,則頭上安頭,愈求愈失,其言果善。然後學失此辨症之一法,似為缺文,故仍為拈出以明之。夫類傷寒,節庵分為五症。一曰痰飲。中脘傷痰,亦能憎寒發熱自汗,胸膈滿悶喘逆,但頭不痛,項不強,與傷寒異耳。二曰食積。胃中傷食,亦身體發熱,間有頭痛,但身不痛,必左脈平和,右脈有力,有噯腐吞酸,痞脹滿痛等症,與傷寒異耳。三曰虛煩。謂諸虛煩熱,如勞倦傷脾,亦發熱自汗,但不頭痛,亦不惡寒,必左脈和平,右脈無力,少氣懶言,四肢倦怠。又如縱欲傷腎,亦微寒發熱,或頭脹微痛,但其發時,必在午後子前,有五心煩熱,腿脛痠軟,腎虛諸症,與傷寒異耳。四曰瘀血。因鬥毆跌僕,負重閃挫,血瘀在外,或即發,或久遠而發,亦寒熱自汗,但心胸或脅下,或少腹,按之滿痛為辨耳。五曰腳氣。足受濕氣,亦頭痛發熱,惡寒嘔逆,但起於腳脛腫痛為異耳。傷寒雖重症,能明六經症治,合病並病諸病,以及六法治要,觀病準繩,更詳審類傷寒諸症,如是投劑,而猶誤殺人者,吾未之前聞。雖云大略,孔子曰:舉一隅當以三隅反。易曰:變而通之,神而明之,存乎其人。所謂由淺而入深,由博而反約者,其在斯乎。學者慎勿忽諸。
溫熱
溫熱病者,乃感冒時令之溫邪熱邪為病,發於三、四五、六月者是也。世俗不知,概以春夏秋三時感冒,俱稱為傷寒,輒用仲景節庵諸書,發表溫里之法,誤殺蒼生,不得不辨。今將四時感冒症脈病名,逐一詳明,庶不誤治。夫傷寒者,乃大雪以後為終之氣,足太陽寒水司令,冰凍嚴寒,觸冒寒邪,即頭疼發熱惡寒,身疼腰痛,脊強無汗,脈浮而緊,此寒邪傷於太陽營分,故謂傷寒,麻黃湯主之。若頭疼發熱惡風,自汗脈浮而緩,此風邪傷於太陽衛分,即為傷風,桂枝湯主之。若頭疼發熱惡寒,身疼腰疼脊強,無汗煩躁,脈浮而緊,此風寒兩傷營衛,大青龍湯主之。三證總為傷寒,此則宜遵二氏之書治法,喻嘉言之《尚論篇》,陶節庵之《家秘的本》,《殺車槌法》所並宜深玩也。立春以後為初之氣,厥陰風木司令,或初春寒氣應去而未去,如見上項太陽諸症,仍為傷寒,宜以前湯小劑發表,或用九味羌活湯加減治之。若值天氣溫暄,微溫之風,人感即病,謂之風溫症。顯往來寒熱,頭痛惡風,口苦咽乾,目眩耳聾,胸脅肋髀俱痛,不能轉側,或噁心嘔吐,胃脘當心而痛,自汗脈弦,邪在足少陽也,當以辛涼輕散,小柴胡湯加減治之,內以甘寒和解,與冬傷於風,感不即病,至春溫令伏風內發而為風溫迥異。須知初春時令,或寒或溫或熱不一,當細辨明,隨症施治。清明以後,為二之氣,少陰君火司令,感冒溫風,則手厥陰心包代心君為病,以心為君主,義不受邪故也。其症頭痛,或不痛,但身熱,始起微惡寒無汗,心中澹澹大動,或煩躁發疹,左手脈洪而盛,此受時令溫邪為病,名曰溫病,與冬傷於寒,伏匿至春,而發為溫病不同。宜柴胡丹皮湯,煎服探吐,以取微汗解表,經謂火鬱發之之意也。芒種以後,為三之氣,手少陽相火司令,感冒熱邪,則三焦經絡受病,其症頭痛發熱,惡風自汗,目銳眥連耳後痛,耳鳴耳聾,眩暈咽痛,肩臑肘臂外廉皆痛,或煩躁發斑,右手脈洪而盛,此受時令熱邪為病,名曰熱病,宜柴胡丹皮湯,探吐解表。蓋溫熱感冒,皆入手經,不在足經受病,如遇傳變,則當隨其所傳,或手經或足經之現症治法處方,此治溫熱之大綱也。然在大暑小暑之時,又有中暑一症。即《金匱》云:太陽中熱者喝是也。汗出惡寒,身熱而渴,其脈必虛,當用人參白虎湯〔詳在暑門。〕立秋以後,為四之氣,太陰濕士司令,然濕土寄旺於四季之末,長夏濕病最多,若一身盡痛發熱,身色如熏黃,此即《金匱》云:濕家之為病也。治宜羌活四苓散,加茵陳、山梔之屬。〔當從濕門參治。〕寒露以後,為五之氣,陽明燥金司令,若身熱微頭痛,灑淅惡寒,即秋時感涼,謂之燥病,治宜羌防香蘇散,表散其邪為主。若嘉言云:諸氣憤郁,諸痰喘嘔,咳不止而出白血死者,謂之燥病,乃傷於內者為言,故制清燥救肺湯,皆滋陰清涼之品,施於火熱刑金,肺氣受傷者宜之,設以治外感清涼時氣之燥,則以涼投涼,病必增劇,可不辨歟!經曰:治病必求其本,必先歲氣,蓋有其時,必有其氣,有其氣,必有其經絡臟腑受邪,故曰:乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘季夏則脾先受之,乘秋則肺先受之,乘冬則腎先受之,以故溫熱之邪,是應心主包絡三焦受之而無疑也。夫春溫風木,夏熱君相暑火,長夏濕土,秋涼燥金,冬寒寒水,謂之六淫,正氣感之而病,各隨其氣,而命其名,施其治,已明於前。若春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,即風火暑濕燥寒之客氣流行,如臨於春夏秋冬六位主氣之上,故與時令有異。如太陽寒水,加於盛夏則寒,即為感寒,君相加於隆冬則暖,即為冬溫。但客氣為病,沿家合巷,長幼相似,乃天地流行之氣感人所致,第當取其風火暑濕燥寒之客氣一邪而為主治,世混稱非時感冒,概作傷寒治之,誤矣!又謂瘟疫,更出不經,若伏邪內發之溫病,經曰:冬傷於寒,春必溫病。又曰:冬不藏精者,春必病溫。此言致溫病之由也。其溫病之症,仲景曰:太陽病發熱而渴,不惡寒者為溫病。蓋冬傷於寒,足太陽先受之,若冬不藏精之人。寒直入腎,多從太陽始者,受於陰而發於陽也。春令陽氣發越,邪亦從之內出,故發熱;津液為伏邪煎熬所傷,故渴;表無邪,故不惡寒。又曰:風溫為病,脈陰陽俱浮。蓋腎與膀胱,一臟一腑,同時病發,所以其脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠,鼻必鼾,語言難出,一一盡顯少陰本症。此言冬傷於風,至春發為風溫之病,必兼上言太陽病,發熱而渴,不惡寒之症,不可汗,又不可下,若誤汗誤下,是促其亡也。故遇春令始病即見口渴,舌苔乾燥,心煩小便黃赤,咳喘氣急等症,外顯身熱不惡寒,即是冬傷於寒,春必病溫之症。因寒邪伏匿,郁久壅熱,暗耗腎水,至春發出。其病最重,百中難救六、七。若始病即見口渴,舌苔乾燥等症,外又頭痛發熱惡寒者。乃兼感時令之邪,外內合發,與一臟一腑〔如腎與膀胱,脾與胃,肝與膽俱傷。〕兩感傷寒相似,不治之症。但兩感乃邪從外入,而合發則內外兩邪相合為病,不可不辨。大法治伏邪而發為溫病、風溫之症,當用辛涼,微汗透表,兼以養陰,顧其津液,清熱調胃。便實者,僅用疏利,不可大下,恐傷陰氣,致變壞症。然又當推《難經》云:溫病之脈,行在諸經,不知何經而動,各隨其經所在而取之。夫邪之所在,其氣必虛,所以伏邪內發,乃隨臟腑虛處而發,如水之流行,窪先受之,必審邪發何經,則隨經施治。如見頭項痛,腰脊強,則從太陽治;如見目痛鼻乾不得臥,自汗譫語,大渴心煩,則從陽明治之;如見胸脅痛,耳聾,寒熱往來,嘔而口苦,則從少陽治;如見腹滿咽乾,吐而食不下,自利而腹疼,則從太陰治;如見口燥舌乾而渴,心煩但欲寐,則從少陰治;如見煩滿、囊縮、消渴,氣上衝心,心中熱痛,飢不欲食,食則吐蛔,下之利不止者,則從厥陰治之。當推傷寒表裡之法用藥,所以仲景於此不出方,而實有對症之方存焉,即當各隨其所得而攻之也。餘論溫熱症治,而因敘四時六氣感人之病,以及客氣流行,伏邪內發,為溫病風溫之症,使學者因時以辨症定名,因症以察脈用藥,勿徒以傷寒概六氣之病。又當推經言有者求之,無者求之,但見何經的症,即用何經治法,不可固執拘板不移,始可無誤。要知溫熱之病,解表則與傷寒用麻、桂甘熱不同,如遇傳變陽明少陽三陰諸經,及手經諸症,或清熱,或攻裡,或救虛,總不外傷寒治法,一言以蔽之曰:存津液。此治溫病之大要也。
傷寒溫病附方
麻黃湯 治冬月正傷寒,太陽經營分受邪〔寒則傷營。〕頭痛發熱惡寒,〔膀胱經脈,上額入絡腦,還出別下項,故太陽頭痛自額至巔頂腦後。痛連風府,寒邪外束,則玄府閉,陽氣不得散越,乃鬱而為熱,寒邪在表,不得復任寒,故惡寒,〕身疼腰痛脊強,〔膀胱經脈循肩髆內挾脊抵腰中,貫臀入膕。寒傷營血不利,故經脈所過皆痛。〕無汗,〔寒主閉藏,故令無汗。〕脈浮而緊,〔寒氣剛勁,故令脈緊。〕體重,嘔逆喘滿,皆傷寒之的症。〔陰凝血滯故體重,寒氣客胃故嘔逆,肺氣壅逆故喘滿。〕
麻黃〔辛熱,開腠發汗。〕 桂枝〔入營驅寒,各五分至一錢。〕 杏仁〔泄肺利氣。〕 甘草〔扶中散邪。〕羌活香蘇散,可代此方。〔熱服用厚被複首取汗,待汗乾,輕輕揭去,中病即止,不得多服,多則反致別病。服之汗差者,需再煎服,服至三劑,汗不出者己成壞病,宜隨症治之。〕
按此湯雖太陽經發汗重劑,實兼發散肺經之邪。夫邪必從皮毛而入,皮毛為肺之合,肺主衛氣,包羅一身,是症雖屬太陽,而肺實受邪氣,故輕則時兼面赤拂鬱,咳嗽有痰胸滿。重則為喘,皆肺氣憤郁也。
凡用發汗藥,宜審病人有無宿疾,不可輕汗。如咽喉乾燥者,〔津液素虧也。〕不可發汗,淋家不可發汗,〔膀胱為熱所閉,氣化不行也。〕發汗則便血。〔膀胱愈擾,而血從小便出矣,〕瘡家〔肌表素虛,營血暗虧。〕雖傷寒頭痛身痛,不可發汗,汗出則痙。〔外風襲虛,內血不盈也。〕亡血家不可發汗,發汗則寒慄而振。〔以陰亡則陽孤無偶,汗則陽從外越,陰陽兩竭也。〕素多汗家重發汗,必恍惚心亂,〔再汗則血少。〕小便已陰疼,〔小腸之血亦傷。〕尺中脈微者,〔里陰素虛也。〕不可發汗。尺中脈遲者,〔元陽素薄,營血衰少。〕不可發汗。脈沉者〔即邪在裡者。〕不可發汗。諸虛者,〔如勞倦陰虛,經行經斷,胎漏新產等症。〕不可發汗。總是相人津液之奧旨。然表有邪,不汗何從而出?但不可用麻桂重劑大發其汗,只宜輕劑則微汗,如羌防香蘇散,九味羌活湯之屬,或加建中氣之藥,或加生津液之品,活法對症,加減治之。其用下之法,亦然。發動氣汗者死。〔動氣者,藏氣不調,不拘臍之或上或下,或左或右,按之不移,或痛,築築跳動者是也。〕或發少陰汗,則動血死,〔或從口鼻出,或從目出,謂之下厥上竭。〕誤用麻黃,令人汗多亡陽,將發披入水盆中,足露出外,用炒糯米半升,龍骨、牡蠣、麻黃根各一兩,研末,周身撲之,溫經益元湯加減救之。亦有不可用桂、附者,須活潑潑地運用。
桂枝湯 治冬月正傷風,太陽經衛分受邪,〔風則傷衛。〕頭痛發熱惡風,〔風在表,表實,故發熱惡風未有不兼惡寒者。〕脊強自汗,〔衛傷則無以周衛津液,故令自汗。〕脈浮而緩,〔衛氣不能鼓也。〕鼻鳴乾嘔,亦傷風之的症。〔鼻鳴者,陽邪上壅也,乾嘔者,陽邪上逆也。〕
桂枝〔辛甘發散為陽,故用以治風。〕 芍藥〔營未受邪,恐桂走泄陰氣,故用白芍酸以收之。〕 炙甘草〔扶中氣以散邪。〕 生薑〔辛熱發散。〕 大棗〔同姜行脾中之津液而和其營衛。〕羌防香蘇散,去蘇葉加白芍可代。〔溫服,須臾吸稀粥,以助藥力,覆被令遍身微似有汗,不可令如水流,病必不除,若不汗,仍依前法服。〕
按,桂枝湯一方,專和營衛。但桂枝氣味俱薄,其力易盡,助以熱粥,補胃氣而益氣血之源,使胃氣旺而營衛充,則藥力行而風邪散,不傳於內。蓋三時感冒,皆是風邪為病,皆可效用此法。要知藥入於胃,全賴胃氣轉運,所以邪在太陽及虛人感冒,皆不當禁其飲食,若傳胃府,則粒米不可妄投,恐助胃中實邪,經所謂勿盛盛也。及傳少陽,須少食以助胃氣,以御少陽之邪。至傳三陰,亦以胃氣為主。今人一遇感冒,輒禁其飲食,病者亦甘忍飢餓,更且發表劑中,雜投消導,致胃虛邪陷,病劇至死,是懼食復之故也。帝問:病熱當何禁之,岐伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺。因胃中餘熱未除,食氣與病氣相併,則兩熱相合,致流連不解,故名曰遺,原為食肉多食所致,未嘗禁其不食也。故凡病人能食者,即可少少與之,不能食者,莫之強與,此要法也。
此湯本為解肌,但取微汗,不使太過,太過則邪未入而先擾其營,甚則汗不止而亡陽,不及則邪欲出而尚閉其門,必至病不除而生變。若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與也。傷寒誤用白芍,則寒邪無出路,當須識此,勿令誤也。凡服桂枝湯吐者,以濕熱素盛,其後必吐膿血也。吐逆則熱愈淫溢於上焦,蒸為敗濁。又酒客病,不可與桂枝湯,因平索濕熱搏結胸中,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。宜用辛涼,以徹其熱,辛苦以消其濕。
大青龍湯 〔即麻黃桂枝二湯合用,去芍藥加石膏。〕治冬月風寒兩傷營衛,頭疼發熱惡寒,身疼腰痛脊強,無汗煩躁,〔皆傷寒之症,而兼煩躁則風之徵矣,風因寒糾纏,不能自汗外泄,氣鬱熱蒸,故發煩躁。〕脈浮而緊。
麻黃〔去節〕 桂枝〔去皮〕 杏仁〔去皮尖研。〕 甘草〔炙〕 石膏〔生研〕 生薑 大棗〔切碎〕 羌防香蘇散加石膏可代。〔溫服取微汗。〕
此湯主發汗以解煩躁,麻桂二湯合用而去芍者,恐助寒邪沉滯之性也。凡病之因寒者,熱易郁,加石膏祛其鬱熱,氣雖寒而味則辛,辛則散也。經曰:陽之汗似天地之雨,名曰大青龍者,言其聲勢之張,而興雲致雨之驟也。若脈微弱,汗出惡風而煩躁,則是少陰亡陽之症,脈浮弱,汗出惡風而不煩躁,即風傷衛症,皆不可服,服之則汗多亡陽而厥逆,津液枯少,筋血失養而跳動,以真武湯救之。
溫經益元湯 〔即十全大補湯,去川芎:加附子、陳皮。仲景只用薑、附、朮、苓、芍,名真武湯,方中已備。〕治發汗太過,衛虛亡陽,汗出不止,或汗後大虛,心下悸。〔心亡津液,腎氣凌心。〕頭眩,〔陰氣上逆,陽虛無主也。〕身瞤動振振欲澼地。〔汗多氣血皆虛,不能榮養筋骨,其身不能主持,故為脈振搖也。澼者闢也避也,心神恍惚,似乎全無外廓,欲擗地而避也,處其內即避虛就實之意也。〕
人參 黃耆 白朮 甘草 附子 肉桂 熟地 生地 當歸 白芍 陳皮 加薑棗糯米如內熱去附、桂。
此方總以大補氣血為主,果系汗多亡陽,見上諸症,方服之。以上四方,皆治冬月正傷寒,當師其法,不必泥用其藥。
羌活沖和湯 〔即九味羌活湯。〕治春夏秋三時感冒,暴寒頭痛,發熱惡寒,身疼痛腰脊強,無汗,脈浮而緊。此足太陽經受邪,宜此發散,不與冬時正傷寒同治法。
羌活〔太陽解表之主藥,二、三錢。〕 防風〔卑賤之卒,隨所引而至,一、二錢。〕 川芎〔頭痛,用錢許。〕 白芷〔陽明引經之藥,錢許。〕 細辛〔手足少陰引經之藥,三、四分。不可多用,二味隨症去留。〕 蒼朮〔用五分,傷風自汗去之〕 炙甘草〔調和諸藥,五、七分。〕 生地〔甘寒養陰,二、三、四錢。〕 黃芩〔苦寒清熱,錢許。二味里有熱者用之〕。加薑棗。〔調和榮衛。〕
按此解表而兼清裡之劑,節庵治三時感冒風寒,每用此方,代麻黃、桂枝、青龍等湯。氣薄則發泄,故以羌、防、芎、芷、辛、蒼之氣薄者,散其寒邪:勝熱,故用地之甘寒養陰,芩之苦寒清熱,以升散諸藥,而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥,而君以升散,則寒者不滯,甘、棗益其脾胃,而建中營之幟。陶氏極稱其神,然未可全用,活法對症加減。自神效也。愚按:此方加減,外以辛涼透表,內以清熱養陰,用治冬傷於寒之春溫症,極為合法,陶氏之治兩感傷寒,頭痛發熱惡寒,〔少陽症也,〕口燥舌乾者,〔少陰症也。〕本方去蒼朮、白芷,加麥冬、知母、石羔,大劑救之。表症多者,表藥為君,里症急者,里藥為主,有下症者,可微下之。〔經言:兩感必不免於死,此方亦萬死一生之兵也。〕
香蘇散 治感冒風寒,頭痛身熱惡寒。
生香附〔疏表利氣,二、三錢〕 紫蘇〔辛溫散寒,三錢,有汗去之。〕 橘紅〔下氣消痰,錢許。〕 甘草〔和中輔正,五、七分。〕
愚加羌、防、芎、豉,名羌防香蘇散,每代前方,引用薑、棗。痰嗽加前胡、杏仁,傷風自汗不止,加白芍,甚者再加生黃耆。〔邪在表,須從表解,故以本方散邪,耆、芍實表,並而行之。凡治感冒大法,有汗要使無汗,無汗要使有汗,病即易解。〕虛弱者加人參,〔三、五分,即參蘇飲法。〕胸脅滿悶,加枳殼、桔梗,〔枳殼湯治痞症。〕嘔惡加薑汁、半夏,〔血家渴家汗家勿用。〕渴加麥冬、花粉、知母等,甚者再加石膏,腹痛加木香、砂仁,瀉者無汗加蒼朮,有汗加白朮。若先傷飲食,內有噯腐吞酸,痞脹腹滿,復感風寒,必左右手俱有力,此為夾食感冒,方可加神麯,麥芽,肉食加山楂。〔解表而消滯食,否則惟宜解表。蓋風寒傷表,表裡營衛,氣鬱不行,以致未病所食之物,停滯而不傳化,但行解表散邪,使大氣一轉,食自消化。況方中香、蘇、豉、橘,皆利氣之品,原有裨於傳化之助也。〕
此辛溫發表之劑,感冒輕淺,而無六經之症可求者,總以疏表利氣之藥為主,隨兼症而加減之,四時通用。
小柴胡湯 治足少陽膽經受邪,〔或感春令溫風之邪,或受傷寒溫邪病傳經之邪皆是。〕往來寒熱,〔少陽之半表半裡之間,邪入而並於陰則寒,出而並於陽則熱。〕頭角微痛,〔脾土上抵頭角故也。〕口苦咽乾,〔膽者,咽為之使,邪偏於里,熱聚於膽,故口苦咽乾。〕目眩耳聾,〔木盛生風故眩暈,膽脈入於耳中,風熱上壅,故耳聾,甚者目赤,或耳中上下兩邊腫痛。〕胸脅苦滿,默默不欲飲食,〔抑鬱胃氣不伸,則水穀亦不消,故默默不欲食。〕心煩喜嘔,〔邪乘心則煩,邪乘胃則嘔。〕但見一症便是,往來寒熱是也。〕不必悉具,此湯主之。
柴胡〔味苦微寒,為少陽之表藥,二、三錢。〕 黃芩〔邪入內則熱,故用之。〕 半夏〔有飲而嘔,故同姜用之,各一、二錢。〕 人參〔三、五、七分,中氣不虛者去之。〕 甘草〔五、七分。〕 大棗〔二枚。〕 生薑〔二片。〕
胸中滿,加枳殼,未效再加黃連、栝蔞實。〔合半夏即小陷胸湯。〕胸中煩而不嘔,去人參、半夏加栝簍實。〔消胸膈之痰,以除其煩。〕渴者〔邪吸胃津故也。〕去半夏,〔以其滑潤利竅,恐重竭其津液也。〕加麥冬、花粉、知母,〔生津止渴。〕甚者則加石膏。〔清熱止渴。〕腹中痛,〔邪乘脾也。〕加炒芍藥。〔以瀉土中之木也,〕脅下痞硬,〔外邪挾痰,搏結少陽之本位。〕去大棗,〔恐其甘能滯氣。〕加牡蠣。〔鹹寒以軟堅痰。〕脅痛,〔少陽本症也。〕加青皮。〔疏通滯氣。〕心下悸小便不利者,〔邪鬱於中,水飲不輸,反挾腎水凌心。〕加茯苓。〔導水以瀉腎邪。〕咳嗽〔邪反侮金。〕去人參、大棗,〔恐壅肺氣。〕加前胡、杏仁。〔散肺經之邪氣。〕大便不實,〔邪乘脾也,〕加白芍、茯苓。如協熱下利,口渴甚者,再加黃連、〔清脾中之鬱熱。〕黃柏。〔堅北方之元陰。〕如兼見目痛鼻乾不得臥,〔即少陽陽明症。〕不嘔無汗,去半夏加葛根。〔即柴葛解肌之法。〕喜涼惡熱,自汗煩躁,口渴飲冷者,合白虎湯加麥冬、竹葉。婦人經水適來適斷,熱邪乘虛陷入血室,其血必結,寒熱如瘧,發作有時,〔邪血搏擊,正邪紛爭,陰陽之勝,勢如瘧狀,故為有時。〕晝日明瞭,暮則如見鬼,〔肝開竅於目,熱血連結,魂不歸舍,而反影於目。〕胸脅下滿,如結胸狀,〔邪聚血結故也。〕譫語者,〔血室之邪沖也。〕加生地、丹參、〔涼血去瘀。〕羚羊角。〔清肝熱,祛惡血,胸滿脅滿,並療肌熱,伏熱併除。〕
按此治少陽經半表半裡之症,乃和解藥也。然柴胡欲出表,黃芩欲入里,半夏欲驅痰,動而不和,故仲景去渣復煎,使藥性合一,又非和於表,亦非和於裡,乃和於中。蓋欲解表裡之邪,全借胃氣敷布,所以方中用人參、甘草、大棗,助胃氣以為干旋,使藥表裡分消,所謂大力者負之而去耳。大抵太陽禁下,陽明禁發汗,利小便,少陽有三禁,不可汗吐下,只此一方和解,隨症加減,並無別方。
柴胡丹皮湯 治清明以後,少陰君火司令,感冒溫風,厥陰心包代心君為病,頭痛或不痛,〔脈不循頭,故不痛者多。〕但身熱,〔風熱之邪在表也。〕始起微惡寒無汗,〔少陰所至,為惡寒戰慄,邪感心包,熱收於內,邪正相搏,郁遏經氣,不達於外,所以惡寒,甚者戰慄,少頃氣達於表,身即發汗。〕心中澹澹大動,〔包絡邪盛,故跳動不安。〕或煩躁發疹,〔擾亂為煩,憤怒為躁,心熱則煩,骨熱則躁。〕左手脈洪大盛。
柴胡〔肝膽主藥,又為心包、三焦引經之藥,故以為君。三錢。〕 丹皮〔清熱,心包引經報使之藥,故以為臣。一錢。〕 獨活〔七分。〕 防風〔一錢。〕 川芎〔七分。〕 淡豉〔三錢。〕 生香附〔皆疏表之藥,君以柴胡,臣以丹皮,則能同入心包而散風熱之邪。二錢。〕 蘇葉〔固無汗,用以開腠。一錢。〕 炙甘草〔和中五分。〕引用薑棗。〔溫服,服後取吐,微汗出愈。若未吐而不愈,服之三。四劑自效。〕心中動甚而煩躁者,加生地、麥冬、丹參、玄參。發疹加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子。
按此方治三、四、五月感冒時令溫邪,疏表之劑。表症未解,而復見里症者,皆當以本方柴胡、丹皮為主,余任去留,另加對症之藥治之。治熱病之法亦如是,但以柴胡、丹皮為主。
柴胡骨皮湯 治芒種以後,手少陽相火司令,感冒熱邪,三焦經絡受病,頭痛發熱惡風。〔邪氣壅逆故頭痛。手經發熱,不似足經,惟顯忽熱忽不熱,即是溫熱之病。邪風在於表,故惡風。〕自汗,〔風火侵入,擾亂陰氣故也。〕目銳眥連耳後痛,耳鳴耳聾,暈眩咽痛,〔三焦脈從耳後入耳中,卻出至目銳眥。因熱氣為之拂鬱,故為痛為鳴,為聾為眩。火氣搏結,故咽痛。〕肩臑肘臂外廉皆痛。〔經脈所過,皆為不利。〕或煩躁發斑。〔三焦脈絡心包,故發煩躁。〕右手脈洪而盛。
柴胡〔三焦藥也。三錢,〕 骨皮〔清熱,三焦引經報使之藥。一錢五分。〕 防風〔一錢。〕 川芎〔七分。〕 淡豆豉〔三錢。〕 生香附〔君以柴胡,臣以丹皮,亦遂同入三焦,解散熱邪,二錢。〕 甘草〔五分,炙。服後以指探取吐,春夏陽氣在上,因其高而越之也,如未愈,連服二、三劑。〕汗多,去生香附,加白芍,不止,再加生黃耆。〔如兼煩躁發斑等症,則大忌之。〕耳聾,加連翹。〔直入三焦清熱。〕眩暈,加天麻。咽痛,加元參、薄荷、桔梗,甚者,再加山豆根。煩躁、加知母、花粉、元參,更甚者,再加犀角。煩悶咳嘔足冷,是熱邪傳於肺胃,發斑之候。若欲出而未出者,加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡。〔以升發之,已見斑者,不宜再發。〕若裡熱熾盛,再加犀角、石膏。胸中滿痞悶,〔邪與痰合,壅塞氣道故也。凡外邪傳裡,必先胸次脅,而入胃矣,〕加枳、桔,未效,合小陷胸湯治之。嘔吐,〔火邪挾木乘胃,氣逆故也。〕宜以竹茹、枇杷葉,甚者,再加蘆根汁。如挾痰飲而嘔吐者、則加半夏、黃連、竹茹。腹痛,加枳實、橘紅。自利,去淡豆豉,合天水散,加芩、連、葛根之屬。或熱甚渴甚,加寒水石。〔仲景云,此症往往夏末秋初,沿門閣境,患者頭痛發熱,煩躁口渴 下利溺澀,甚者晝夜百行,或兼發斑疹。世人妄稱漏底,殊不知此腸脾胃素蘊濕熱,復與時令熱邪相合所致,法宜清熱解毒表散,切忌下行破氣收澀,犯者不救。〕
按此方治夏至前後各一月,感冒時令熱邪,需散表之劑。以上所列症,因表邪未解,故於疏表方中,加以對症之藥,如表解而見某症,即用某症之藥治之。又如溫病時令,而見熱症,熱病時令,而見溫症,有溫熱症並見者,或應熱反涼,感冒風寒,而見風寒症者,或天陰久雨,外感濕氣,而見濕症者,或酷暑橫流,觸冒暑邪,而見暑症者,必審察明白,即隨所見之症,用藥施治。全在活法,不可固執。
葛根湯 〔自制〕治正陽明經病,頭痛額痛,〔胃脈循髮際至額顱。〕壯熱,〔胃主肌肉,故身
熱尤甚。〕目痛鼻乾,〔胃脈挾鼻絡於目故也。〕不得臥,〔胃不和則臥不安。〕無汗。〔津液燔灼,故汗難於達外。〕 葛根〔甘平,陽明解表之主藥。二、三錢。不嘔無汗可用,嘔則邪火上逆,不宜升散也。〕 淡豆豉〔三、五錢。〕 薄荷〔豉之苦甘,荷之辛涼,皆能解肌發汗。錢許。〕 麥冬〔三、五錢。〕 知母〔生津,二、三錢。〕 黃芩〔清熱。佐以三味,庶葛根無大開肌肉之患。三錢。〕 甘草〔八分。〕
此方辛涼解表之劑,乃養汗以開玄府,與開玄府以出汗之法,迥乎不同。蓋邪入皮毛,即玄府閉,內氣不得泄而生熱,非風寒能變熱也。但風寒初客,熱未久而經中津液未傷,宣其皮毛則玄府開而邪隨汗散。若表不解,入客肌肉經絡之中,是謂邪在中,壅熱日久,經中津液燔灼,汗難達外,昧者徒用風熱之藥發表,益助熱耗陰,而不得汗。仲景解肌和解之法,只用辛涼清解熱邪,津液充而汗自湧出肌表。況陽明禁汗,若大開其肌肉,津液盡從外泄,則胃氣愈燥而陰立亡矣。
竹葉石膏湯 〔即白虎湯加竹葉、麥冬。〕治足陽明胃腑受病,喜涼惡熱,自汗煩躁,〔邪入於內,故不惡寒而反惡熱,熱蒸騰達,故自汗。熱盛於表,則手足躁擾;熱盛於裡,則神志煩躁。〕口渴飲冷,〔胃熱熾盛,津液耗竭故也。〕咽燥唇裂,〔胃中熱極所致。〕舌苔芒刺,〔舌為心苗,胃熱衝心,心熱則舌上津液結而苔。〕譫語潮熱,〔熱極神昏,故發諺語。潮熱者,以潮水之有信,獨於申酉戌為陽明旺時發熱也,〕甚則發呃,〔熱氣壅鬱,氣不得通而成。〕發厥,〔厥謂手足逆冷也。陽厥必小便短赤,口渴飲冷。〕發斑發狂,脈洪大者。大便不硬,或雖硬而腹無所苦,此湯主之。〔解熱止渴生津而退胃熱。若兼上症而不大便六、七日,繞臍痛,或腹滿痛,手不可按,轉矢氣者,此胃家實之的據,有燥糞也,當以承氣湯下之。〕
石膏〔最清脾胃之火,欲借其大寒之性,行西方金神白虎清肅之令,而除其炎熱。一兩至四兩。〕 知母〔除煩躁,止消渴。三錢至一兩五錢。〕 甘草〔緩其速下。八分至三錢。〕 粳米〔培其胃氣,恐大寒則傷胃氣也。〕 麥冬〔生其津液,熱極必傷津液也。五錢至二兩。〕 竹葉〔滌除煩熱,五十片至二百片。〕人虛脈弱者,可加人參。〔助胃中天真之氣。〕心下硬滿,〔邪未入腹不可攻之。〕加桔梗、枳殼、黃連、蔞實。煩躁譫語,加犀角。甚者再加黃連。舌苔亦如之。發呃加竹茹。嘔者,加竹茹、枇粑葉,蘆根汁。
此甘寒清熱之劑。仲景以白虎湯加人參,治服表藥大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者。大汗出則津液外亡,大煩渴,內熱極。又治渴欲次水,無表症者,謂無頭痛發熱惡寒身疼無汗等症也。又治傷寒無大熱,口燥渴心煩,背微惡寒者,無大熱,表熱已少;燥渴心煩,是裡熱偏多;背微惡寒,是表邪將罷,比通身惡寒不同。裡熱熾盛,急當清解。又治傷寒吐下後七、八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者。裡熱熾盛,不急清解,則津液立竭,所以在表微風,不必拘泥;況表風原不禁白虎湯也。但此湯必渴欲飲冷者方服之。飲冷之法,不可不與,亦不可過與。〔梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜皆可與之〕。不大渴者,裡熱尚微,不能消水,不可服也。若失血家發熱微汗,口渴心煩,甚至目赤面紅,六脈豁大空虛,謂之血虛發熱,當以六味地黃湯加減治之,誤服白虎者死。仲淳云:傷寒溫熱,時疫諸病,三陽症中,往往多帶陽明者,以手陽明大腸與肺為表裡,同開竅於鼻,足陽明胃與脾為表裡,同開竅於口,凡邪氣必從口鼻而入,故兼陽明症者獨多,不可不知。此方投之得當,其效如神。按:吳又可言陰症為罕有之病,陽症似陰者,比比皆是。蓋傷寒溫熱瘟疫諸病,傳入胃家,陽氣內郁,不能外布,即便四逆。若肥盛之體,尤易壅閉;亢陽已極,遂通身如冰;因熱極氣道壅閉,遂脈微欲絕,所謂陽厥也。仲景云:熱深者厥亦深,熱微者厥亦微。故微者但手足冷,深者冷過肘膝,脈沉而微。更劇則通身冰冷,甚或指甲青黑,肌膚血凝,青紫成片,六脈無力,或微或絕。以上脈症,悉似真陰,審其內症,必氣噴如火,咽乾口臭,舌苔芒刺,渴欲冷飲,譫語太息,喜涼惡熱,心腹脹滿,按之痛甚,大便燥結,或協熱下利,或熱結傍流,必臭穢殊常,小便赤澀作痛,若誤引節庵冷過肘膝,便是陰症,及脈有力為陽,無力為陰之說,而竟投附子理中四逆等湯,下咽必斃。夫溫熱瘟疫,熱病也,從無感寒,陰自何來?即傳經傷寒,亦系陰病,與直中陰經不同,何得一見厥冷,便疑為冷症耶?
竹葉石膏湯加竹茹、蘆根。治胃中熱氣壅鬱,氣逆發呃,或再加枳實、栝蔞。
此方以清胃熱降逆氣為主。按發呃一症,有因熱因寒,因痰因食,因瘀血,因大虛之不同,須以別症相參施治。如因胃中痰飲所阻,氣逆而呃者,二陳湯加旋覆代赭石治之。若因胃中飲食所阻,氣逆而呃者,沉、砂、枳、橘、青皮、檳榔之屬。若因胃中實熱,失下而呃,大便不通,脈來有力者,當用承氣湯下之。若因胃中熱,瘀血而呃者,犀角地黃湯加降香、玉金、桃仁、羚羊角之屬。如陰傷胃而呃,或冷氣逆上者,丁香、柿蒂、沉、砂、吳茱萸之屬,甚者,加桂,附,挾虛者再加人參。若因吐下後,及久病產後,老人虛人,陰氣大虧,陽氣暴逆,自臍下直衝至胸嗌間而呃者,最凶之兆。在熱病中,大概屬熱實者居多,或清或下,隨宜用藥,凡呃聲重者可治,呃聲輕者不治。經曰:病深者其聲噦是也。
竹葉石膏化斑湯 治發疹發斑。疹屬少陰,小紅點行於皮膚之中,或不出者,或出而隨沒,又隨出者。班屬少陽,大紅點顯於皮膚之上,勢甚者,發熱一、二日即出,六、七日乃退;勢緩者,發熱四、五日方出,一、二日即退。有隨出隨退者,有發過再發者。有稀疏幾點者為輕,有稠密如麩者為重。即時令熱邪,傳於肺胃,而發為斑疹。蓋斑重而疹輕也。斑疹已見者,通用此治之。
竹葉石膏湯〔清解肺胃之邪熱。〕 加犀角〔散邪清熱,涼血解毒。〕 元參〔壯水制火。〕斑盛加青黛,熱毒內盛,合黃連解毒湯。〔量症輕重製劑大小,中病即止,勿使太過。〕咳嗽加貝母花粉,〔自初發以至發後,總以清熱消痰為治。〕喘者〔熱邪壅肺故也。〕加桑皮、茅根、栝蔞實。
按斑疹及小兒痧痘,皆屬肺胃火熱,不必依症施治,惟宜治本,解二經之邪熱,則諸症自退,斑之方萌,與蚊跡相似,發斑多見於胸腹,蚊跡多見於四肢。病人昏瞶,先紅後赤者斑也;病人安靜,先紅後黃者,蚊跡也。須看斑色鮮紅者吉,紫赤者險,淡白者危,黑色者死。斑既發出,須得脈洪數有力,身溫足溫易治;若脈沉小足冷,元氣虛弱者難醫。滑伯仁曰:脈者血氣之波瀾,發斑則血散於肌膚,故脈小或絕無。凡斑欲出未出之時,治宜清涼辛散為主,最忌酸收,誤施溫補,禍不旋踵。藥用葛根散陽明之鬱火,薄荷解太陰之風熱,荊芥散風熱,治瘡毒,牛蒡開毛竅,除熱毒。總以透斑為主。如裡熱熾盛,可加犀角,寒而不滯,其性走散故也。或合白虎湯,俟斑透,即以化斑湯加減治之。若人虛脈弱者少加人參,參本肺熱所忌,不得已而用之,以扶元氣,而兼化斑。斑症慎勿發汗,汗則斑爛。又不可下,下則斑毒內陷,症反變劇。若大便燥結,以元明粉潤之,或用豬膽汁導之。凡發斑吐瀉者多吉;以陽明之熱得解,即表裡分消之義也。治瀉慎勿止瀉,惟用黃連、茯、甘、升、葛之屬,則瀉自止。如便膿血,是熱邪下陷也,大忌止澀,宜芩連以清熱毒,茯、甘以調脾胃,升、葛以散熱邪,加滑石末調服,取其行積滯,逐凝血也。
竹葉石膏湯加犀角、金汁 治熱邪傳胃衝心,神亂髮狂,妄言罵詈,不避親疏。〔神明昏亂故也。〕甚則棄衣而走,〔熱盛於身也。〕登高而歌,逾垣上屋,〔陽邪剛盛,故履步失常,〕目赤唇焦,舌乾齒燥,大渴飲水,小便短赤,〔皆裡熱熾盛之所致,〕大便不結者,〔腸胃熱盛,而傳化失常也。〕急以此湯大劑頻頻灌之。
竹葉〔一百五十片。〕 石膏〔四兩。〕 知母〔一兩五錢。〕 甘草〔五錢。〕 麥冬〔二兩。〕 犀角尖〔涼心清熱,一兩。〕 金汁〔治陽毒發狂,陳久者一大杯。〕
此方治足陽明胃實發狂,便不結者用之。如大便不通,當用承氣湯急下之。凡發狂難制,以醋潑火炭上,煙衝入鼻即安。一切熱病熱邪傳裡,亢極無解,用黃連一兩,或芒硝煎水,井中頓冷,浸新青布搭胸上,熱即換之,熱勢稍退即除去,床前宜置冰水。行此法者,水可以滅火,寒可以除熱,外可以安內。經曰:水行漬之,和其中和,可使畢已。此之謂也。
三黃石膏湯 治熱病壯熱,無汗煩躁,〔壯熱無汗,表未解也。兼見煩躁渴炊等症,是表裡熱盛,故津耗無汗。〕鼻乾面紅,〔陽明火邪,上行燎面。經云:面熱者胃病也。〕目赤唇焦,舌乾齒燥〔胃脈入上齒中故也。〕大渴飲水,狂叫欲走,脈洪而數。
黃連 黃芩 黃柏 黑山梔〔各二、三錢。〕 石膏〔三、四兩。〕 知母〔兩許。〕 甘草〔三錢。即黃連解毒湯合白虎湯,清裡熱以救津液。〕 薄荷〔三錢。〕 淡豉〔解肌透汗,微汗則解,一兩。〕
此方因表裡俱熱,故內外分消其勢,兵之分擊者也。若無壯熱俱表症,惟大便燥結不通,及舌卷囊縮難治者,本方去薄荷、淡豉,加大黃、芒硝,名三黃巨勝湯,權用劫之,間有可生者。
黃連解毒湯 治三焦大熱,煩躁,舌苔錯語,〔上焦熱也。錯語者,雜之謂。譫語者,數數更端之謂,其聲高。鄭聲者,只將一事一語,鄭重諄復,其聲低。乃精氣奪之候也。故曰實則譫語,虛則鄭聲。〕呻吟,〔下焦熱也,腎在聲為呻,氣鬱則呻吟。〕乾嘔不眠,〔中焦熱也。〕脈數。宜用
黃連〔瀉中焦之火。〕 黃芩〔瀉上焦之火。〕 黃柏〔瀉下焦之火。〕 梔子〔瀉三焦火,屈曲下行。各一錢至三錢。〕如狂言躁亂,〔溫熱之邪傳入心包,乃似狂非狂,非胃實發狂可下之比,〕或喜笑不休,〔心包本病。以心在聲為笑。〕加生地、麥冬、犀角,心悸亦如之。渴加麥冬、花粉。大渴合白虎湯。乾嘔合竹茹湯。煩躁加犀角、生地。脈熱小便不利者,加麥冬、知母。小便數,〔是熱邪傳入中焦,逼迫下行,火性急速故也,〕倍黃柏,加知母。此苦寒清熱之劑,通上中下三焦而治之。按舌苔之症,邪熱在表,則不生苔;在半表半裡,則生白苔;傳裡則生黃苔,熱甚則芒刺干燥。若見黑苔芒刺,刮去即生者難治。夏令時火邪火,內外合燒,故易生黑苔芒刺,尚有可生,冬令見之必死。又有舌苔如黑漆之光者,舌為心苗,應南方火,譬如火之自焚,初則紅,過則薪為炭而色黑,熱之極矣。亦有舌上無苔,而赤紫干光者,皆因邪熱灼干腎水,不能上溉於心,火無制,自焚而死。治舌苔之法,如見少陽症,即用小柴胡湯去人參、半夏,加知母、花粉。如自汗煩躁,大渴飲水者,用竹葉石膏湯合本方加減,黃連瀉心火,為必用之藥,有下症者,用承氣湯。自利者本方加減治之。一切苔狀,濕滑者吉,燥澀者凶。白苔亦有乾硬如沙皮者,因津液乾燥,邪雖入胃,不能變黃也。凡見舌苔,俱用井水浸青布拭淨,以薄荷末同蜜不時擦之。熬氏云:見紅色,熱蓄於內也,隨症清之。又有舌裂舌硬舌短舌長舌卷,皆邪熱勝,真氣危,或清或下,隨病制宜。熱病多舌出,有病愈而不能入者,冰片少許,塗舌即入。有舌腫滿口,蒲黃為末滲上,即愈。
小陷胸湯 治誤下,熱邪乘虛陷入,與痰飲搏結胸間,謂之結胸病。〔誤下,心下滿而硬痛者為結胸,但滿而不痛者為痞。〕小結胸病心下硬滿,按之則痛,〔與大結胸之從心上至少腹硬滿而痛不可近者較輕〕。脈浮滑者。〔外邪陷入原微,與大結胸之寸脈浮關脈沉緊者,亦不同。〕
黃連〔清解熱邪,一、二錢。〕 栝蔞實〔能洗滌胸膈中垢膩鬱熱。一,二枚搗。〕 半夏〔善消痰飲。一、二錢。渴易花粉。〕 可加尖檳榔〔性能散結,破滯降氣,下行最速。一、二錢。〕如挾熱下利,心下痞者,去半夏,調服益元散。
此方清熱開結化痰,雖治誤下結胸之主方,然未經誤下,而外邪傳入胸中,與痰相合,壅塞氣道,胸中心下滿悶,或痛或不痛者,亦可借用。如有兼症,另加對症之藥治之。
瀉心湯 治心下痞結。
大黃〔攻痞。〕 黃連 黃芩〔清熱。〕此苦寒清熱攻下之劑。宜小劑微下,恐陷邪未入腹,不可攻也,戒之戒之。
竹茹湯 食谷欲嘔者屬陽明,非少陽也。胸中煩熱者,此方主之。
竹茹〔善疏氣逆,一、二、三錢。〕 枇杷葉〔長於降氣。三、五大片,薑汁炙。〕 蘆根〔獨入陽明,清熱下降。三、四兩,或汁一大杯服更妙。〕 麥冬〔清胃止嘔。三、五錢。〕 吐蛔〔胃熱如沸,蛔不自安,下既不通,必出自上。〕合白虎湯,〔清胃熱則蛔安。〕去甘草,〔蓋蛔得甘則動於上也。〕或合解毒湯,〔蛔見苦則安。〕俱加烏梅。〔蛔得酸則靜。此症勿認胃寒誤用薑、桂。〕
此治挾熱嘔吐之良方也。如過用寒涼,陽明虛寒,口不渴,小便白,方可暫用吳茱萸湯,以下逆氣,人參、薑、棗以培胃氣,停痰積飲而嘔吐者,用芩連二陳湯,虛者用六君子湯,俱加竹茹、薑汁。如病後虛羸少氣,氣逆而吐者,仲景竹葉石膏湯主之。竹葉、石膏以清餘熱,參、甘、粳米以補不足,半夏以散逆氣。又竹葉能除新久風邪之煩熱,能止喘促氣盛之上衝,合參、麥等用之,治熱而無損其真,導逆而不傷其氣。若生薑可以宣偶郁之火,而不能散久凝之熱,枳、樸可以下客氣有餘,而不能降熱傷之逆,故皆不用。石膏大寒,病後反用之者,以外感之邪,皆屬陽經,陽經之邪,非苦寒之藥所能勝,其餘邪上逆,何獨不然,故必用之以清邪之原也。今人不忌芩連,而但畏石膏,總不知辨症耳。
梔子豉湯 治邪在胸膈,心中結痛懊憹,〔懊者煩惱,憹者鬱悶,邪郁胸中,心不安。〕宜此探吐之。
梔子〔苦以湧之。〕 淡豉〔解煩躁,除滿悶。〕陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,當發黃,加麥冬;如已見黃,加茵陳為君。
此因邪在胸膈,用梔、豉湧吐其邪,所謂在上者因而越之也。凡用此湯,病人舊有微溏,則大腑易動,服此不能上湧,反為下泄,故不可服。脈虛者不可吐,乾嘔者不可吐,素失血者不可吐,氣淺者不可吐,眩冒者不可吐,虛弱者不可吐,故均禁用本方。
豬苓湯 治渴欲飲水,小便不利。〔陽明熱邪,傳入下焦,膀胱熱結,氣化不傳。〕又治少陰下利。〔少陰熱邪,傳入陽明,逼迫水穀下奔則利。〕
豬苓 澤瀉〔各錢許。〕 茯苓〔二、三錢。〕 滑石〔宣導熱邪,俾從膀胱而出,三、五錢。〕 阿膠〔四味恐太滲利傷陰,故加滋陰潤燥之品,一錢。生雞子可代。〕
此滋陰潤燥蕩熱利水之劑。渴欲飲水,小便不利,而主此方者,以飲水故知熱甚,溺澀故知熱結膀胱,利其小便,則邪熱消而津液回,渴自止矣。少陰下利而主此方者,即仲景所云,利不止者,當利其小便,開支河水道,以殺奔急之勢,庶水穀分,而下利自止。若陽明病汗出多而渴者,不可與豬芩湯,以汗多胃中燥。蓋胃中津液,因熱已內耗,加以汗多而奪之於外,又用豬苓湯複利其小便,以奪之於下,則津液立亡。
加減導赤散 治熱結膀胱,少腹脹滿,小便不利。〔若少腹硬滿,小便自利,蓄血症也。〕又治飲水過多,水結在胸,心下怔忡,但頭微汗出,〔濕熱蒸騰,陽氣但上升而不能下達。〕無大熱者。〔邪熱但結胸間,故表無大熱。〕
豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、甘草、橘紅。身目發黃,加茵陳。水結胸症,加木通、燈心。
此方即五苓散、天水合用,去白朮、桂枝而加橘紅也。五苓用桂枝者,以太陽中風,表症未罷,邪又入里,而見煩渴,小便不利,故用桂枝解表,苓,澤蕩熱,白朮建中,通表裡而兩解之。今無太陽表邪,無取桂枝,白朮性壅,故亦不用,加橘紅者,以膀胱氣化則出也。
犀角地黃湯 治吐血衄血。〔火邪入里,擾亂血分,血熱妄行也。〕或吐衄不盡,停留於胸,或脅,或中脘,或少腹,為蓄血滿疼,手不可按。〔必小便自利,大便色黑,為蓄血症。〕
犀角尖〔三、五錢。〕 生地〔三錢至八錢。〕 芍藥〔亦有用赤者。〕 丹皮〔各一、二錢。四味皆能涼血。又犀角、丹皮,兼能消瘀。〕止血加茅根、藕汁、磨京墨調服。〔外用冷水,拊其後額,濯其兩足。〕吐衄熱盛,合黃連阿膠湯,〔治病必求其本,吐衄因邪火,故以苦寒直折之。〕加麥冬、童便。瘀痛加元胡。如破瘀,加桃仁、紅花、降香、大黃。
此涼血補陰祛瘀生新之劑。雖治吐衄及蓄血之方,按熱病中多有昏悶抽搐及筋跳肉動之症,此方甚宜。經曰:諸熱瞀〔昏悶〕瘛〔抽搐〕皆屬於火。邪熱傷神,則神昏而煩悶,亢陽傷血,則筋肉失養,而為抽搐跳動。犀角涼心安神,解煩除悶,生地涼血補陰。神昏煩悶,重用犀角。抽搐跳動,重用生地。正所云藥不拘方,宜合用而用是也。
桃仁承氣湯 外症已解,少腹硬滿,痛不可按,〔血蓄下焦之故。〕小便自利,〔血病而氣不病也。〕糞硬易解,〔邪不在氣,結在血也。〕其色必黑,〔瘀血積之也,皆蓄血的症。〕或喜忘,〔即昏悶也,搏血上衝,朦昧心神之故。〕或如狂,甚則發狂,或身目發黃,〔濕熱發黃必小便不利。〕脈沉有力,宜此湯,下盡黑物則愈。
桃仁〔破瘀血。三、五錢〕 大黃〔下瘀血。二錢至五錢。〕 芒硝〔能走血,軟堅潤燥。一、二錢,元明粉代之,則性緩。〕 甘草〔調胃和中。錢許。〕 桂枝〔血得熱則行也。二、三、五分。內有熱則去之,觀大黃䗪蟲丸方中,用黃芩清熱,以瘀久必生熱也。〕若挾虛者,加生地、歸、芍。
本方加降香、穿山甲末,〔破血開氣。〕名代抵當湯。
此攻下蓄血之主方也。蓋傷寒蓄血,人多不識,若能識者,垂手取效。凡病神昏者,多死;此症神昏,宜急下之,遲則殺人。
茵陳蒿湯 陽明病,但頭汗出,身無汗,至頸而還,〔肌表之氣,鬱而不通。〕小便不利,〔邪郁上,氣不下達。〕渴飲水漿者,〔胃熱津枯也。〕此為瘀熱在裡,身必發黃,〔濕熱鬱蒸,邪無出路。〕此湯主之。
茵陳〔善去濕熱。三、五錢。〕 黑山梔〔能降火,從小便中泄去。二錢。〕 大黃〔為佐。以建驅濕除熱之功,以利小便,非下之也。一錢。〕可加麥冬,〔清胃熱,生津液,療目黃。〕花粉〔除熱療疸。〕燈心〔利水、清心火。〕此濕熱發黃通利之劑。若腹滿大便實者,加枳、樸,倍大黃用之。
蜜煎豬膽導法 治陽明病本自汗出,〔身熱汗自出,不惡寒反惡熱,為陽明外症。〕醫復發汗,〔津液重傷。〕小便自利者。〔胃中邪熱逼迫津液滲前陰,則又復奪之於下。〕
此為津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜導而通之。〔白蜜煎之,作挺長如指許,納穀道中,以手急抱,欲大便時乃去之。或用大豬膽一枚,入醋少許,取蘆管五寸許,以一頭入膽扎定,一頭納入穀道中,擠汁灌入肛門內,頃當大便出〕此為大便不行,一無所苦者設;因邪低,故用異法迎而奪之之兵也。或用生地一、二兩,煎湯頓飲,大便立通。老弱虛人,產後病後,津液不足者甚宜。
大柴胡湯 治表症未除,〔發熱或往來寒熱等症。〕里症又急,〔腹脹滿,大便實,或心下痞硬。〕通表裡而兩解之。
柴胡〔解表之邪。〕 黃芩〔清裡之熱。〕 大黃〔隨症量用。〕 枳實〔腸胃熱結,苦以泄之。〕 芍藥〔正氣虛弱,收而行之。各二錢。〕 半夏〔一錢,渴易花粉。〕 薑棗〔和榮衛。〕
大承氣湯 總以大便實為主,外則驗之潮熱,手足出汗,轉矢氣,臍腹滿痛,手不可按,脈沉有力。
大黃〔量人強弱,隨症輕重用之。一、二錢至一兩。〕
枳實 厚朴〔一、二、三錢。〕 芒硝〔一錢至五錢。〕本方去芒硝,即小承氣湯。硝、黃、甘草即調胃承氣湯。
大陷胸湯 治誤下因成大結胸,從心上至少腹,硬滿而痛不可近,口渴舌燥,日脯潮熱,大便秘結,脈沉緊者。
大黃、芒硝、甘遂〔苦寒有毒,能直達水飲窠囊隱僻之處,峻藥不可輕用。多用半分或一分,得快利,止後服。〕
六一順氣湯 熱邪傳入陽明胃府,不惡寒,反惡熱,欲揭衣被,