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顧松園醫鏡

作者
顧靖遠
朝代
年份
公元1718年

原序一

醫之為道大矣!醫之為任重矣世之言醫者甚夥具曰予聖及經治病則動罹顛覆因是而嘆明通者之難其人也吾友松園顧君系出巨族穎異天生年方午勺錚錚黌序特以屢試數奇未逢伯樂之顧乃以明經就選其言曰:「大丈夫不能致君行道被澤於蒼生亦當濟世立言有功於造化。」遂擇歧黃之術而為之肆力焉寒暑靡間寢食俱忘不啻有人督促而為之者二十年來如一日夫以是道高矣名著矣彼雖不欲以斯術自見然友之知其神而稱其方者戶外之屨常滿其臨症投劑俱與俗下相懸殊醫弗能解輒相謗之然用卒奇中亦未嘗不心折之遇險怪症必拱手而請質焉松園往往起沉疴而生之輒撫掌自快曾供職御醫院旋以親老歸養閉戶著書手輯醫鏡一編其於靈素摘要」、「內景詳解」、「脈法刪繁則簡而明;「本草必用」、「格言彙纂則要而精症方發明則博而約真業醫之秘本濟世之寶鑑醫書中之罕見者也行將達之彤庭播之中外躋斯民於壽域傳奕世以無窮又安知聖天子不召對宣室寄之重任以展君之抱負也勖其拭目以觀之矣

翰林院檢討充修纂明史官年家眷弟馮勖拜撰

原序二

古來醫書充棟汗牛難以悉數如近代王宇泰之證治準繩》,薛立齋之十六種書則學者苦其太繁而有望洋之嘆李士材之必讀趙養葵之醫貫等編又嫌其太略而有未備之憾求其簡而明約而該切於時用而必效者殆罕覯焉松園顧君情深利濟究心醫術積學有年纂述醫鏡一編書成請余為序餘一為披閱見其所集本草內經脈訣症方諸卷刪繁去復獨存精要加之註釋義極詳明真令醫者續之頓開胸中茅塞病家見之亦恍然致疾根原應寒應熱應補應攻不為庸俗所誤所謂簡而明約而該切於時用而必效者是書足以當之矣余甚歡喜讚歎而弁數言於首

賜進土及第資政大夫

予 告

經筵講官內閣學士兼禮部侍郎加二級年家眷侍生徐秉義拜撰

原序三

松翁顧公之於簡翁婿行也簡未遇時吾父楚皋公與金陵贊先符公訂姻驘先是松翁弱冠嘗與符公有車笠之盟後別二十年符公客歿粵東無子有女二一歸簡尚未婚也時孤露南中吾父憫其母女無依迎來吳郡一女為養媳壬午秋闈簡幸得雋與松翁往來頗厚談及符公為之慨然曰此吾故人女也子尚未成姻一切裝贈我當少助萬一簡於時心服其高義凌雲而德施難忘也予不得事符公視松翁又一符公矣因以舅視松翁松翁即以婿視簡因得與嗣子宰為內兄弟蓋異姓而同懷不是過也適見內弟所鈔撮醫鏡一書相與反復展玩大有會悟乃知翁之用心忠厚視嗣子如所生故視嗣女婿如己出情至之人天倫不薄仁厚之意遍濟群生宜其竭心力以活人不肯作時下庸醫所為故其書之詳審精密至再至三改纂數四而後成也簡忝職守府蒞屬東省偶爾遘疾以王事靡鹽力疲奔命延醫診視如水投石兒致身隕凡一年有餘乃痊特附家郵達吾翁煩吾嗣內弟速錄成書達東省可以濟活萬人而吾岳翁一生苦心及吾內弟積年鈔撮之成勞兩無負乎先草敘言一篇於翁自序之後並以俟當代有識有力名公卿大人以贊成刊刻之舉福祉永無極云耳

時康熙五十八年七月嗣婿程簡拜序于山東之官廨

自序

古聖王嘗百草著醫書而於萬政之餘不肯自暇逸為勞者誠以民生為大而醫事為重也周禮以醫事隸於六官以保王躬掌民疾且命醫為師俾出政令班固漢書以醫並於神仙其職貴其道尊故其時神良輩出若周之長桑扁鵲漢之華陀仲景俱表表在人耳目間自茲而降上𤟍視為奉御之名下直比於藝術之流學士大夫多所弗講而業儒不成者即粗躐方書遂號為醫竟藉以為肥家之生計盛盛虛虛而遺人夭殃致邪失正而絕人長命醫學之荒也由來久矣雖唐宋以來不乏哲人然究寥寥易數推其過總由不學之咎然學儒之讀書也易學醫之讀書也難儒書則一定之可循醫書則多岐之易炫儒之書孔孟之書也夫人而知讀之矣弗敢違也醫之書炎黃之書也亦夫人而言讀之矣而卒弗讀也何則文辭古雅理道淵深難以解悟故庸淺之流望而蹙額一見藥性賦及症方歌訣等書便奉為靈寶不知入門一錯誤已誤人少年不學老大徒傷追悔何及而好高之輩又輒自稱讀金匱書遵仲景法偏執不化療病投劑務必爭奇求異是好高偏執之殺人與庸淺不學之殺人等耳故張朱本醫之四大家也其所著書不過補前人之未備而自成一家之言即諸家各有所發明亦補前人之未備者居多是以趙氏云讀傷寒書而不讀東垣書則內傷不明而殺人多矣讀東垣書而不讀丹溪書則陰虛不明而殺人多矣讀丹溪書而不讀薛氏醫書則真陰真陽不明而殺人亦多矣故醫而不精深孔孟之理洞徹炎黃之義廣徵諸子遍考百家融會貫通活潑治病而欲求如桴鼓響應猶拔刺雪汙稱為工巧神聖必無之事熟云醫為小道而可易視為哉聞之張長沙云居世之士曾不留心醫術上療君親下救貧賤中以保身但逐榮利企踵權豪卒遇非常身居死地百年壽命委付凡流豈不危哉玄晏云人受先人之體有八尺之軀而不知醫事此所謂遊魂耳雖有忠孝之心慈惠之性君父危困赤子塗地無以濟之此聖賢所以精思極論盡其理也予有感於二氏之言因思古人有不為良相定作良醫之語因遂慨然而嘆謂可以侍君可以養親可以濟世可以全生可以成名者庶幾有熊氏之風乎遂毅然自奮二十年來夙興夜寐殫炎黃之奧究仲景之秘漁獵方書蒐羅醫案忝得螢明乃輯本草必用脈法刪繁內景圖解靈素摘要格言彙纂症方發明分為一十六卷統名醫鏡俱以岐黃仲景為經諸子百家為緯言言採其金石字字摘其珠璣明剖疾病之情悉合時地之宜俾庸淺者讀之則易為領略好高者省之遂難施險僻更望當世鉅公慧眼品題互相倡導以挽頹風使人皆得盡其天年不負古聖王垂教之仁慈是則余之大快也而亦蒼生之大幸也

吳門顧靖遠松園甫

醫道積習通弊論

嘗聞伊川先生有言士生斯世而無功德及物乃是天地間一蠹耳因思范文正公云願達則為良相窮則為良醫大丈夫之不遇於時者庶幾有熊氏之風乎然有志而未逮也居無何先人患熱症病甚篤遍求醫有薦者曰某良工也某士行也急延之有毀者曰某賤工也某不行也遂舍之自主補之議皆曰高而參術之藥入自主瀉之言俱稱是而硝黃之劑投自主熱之論共贊出奇而附桂之方用自主寒之說僉云有理而芩連之湯進薰蕕莫辨是非弗知卒枉死於藥為終天恨此不知醫之禍也於是奮志醫學誦靈素讀金匱探百家之菁英究諸藥之功能思起天下後世沉疴殘疾而生全之以稍償百身莫贖之罪豈為借區區一刀圭之術以鳴一鄉行一時哉故不憚勞尪體三十年來焚膏繼晷孜孜屹屹纂述醫鏡醫要二編冀振頹風家貧剞劂不克以自任徒齎志莫伸云爾竊念今日——

醫學舛謬疲癃每多塗炭苟無人焉起而正之將誤天下蒼生者何時而已耶吾郡最稱人材之藪其間通經論識時務出類拔萃者匪少或獨善己身而不言者有之或恐招眾謗而不言者有之余何人斯而敢為正醫道之得失哉余思之余再思之設亦鉗其口結其舌其自為計則得矣如有救蒼生夭枉之心則不能矣之更為此論也急欲以明道蓋不得已也昔賈洛陽治安策言當年時勢可為痛哭長嘆息余謂今時醫道之弊有可為痛哭者三可為長嘆息者二請試言之如冬月正傷寒世宗仲景韙矣而不知仲景生於漢時風氣猶厚居於北土地高嚴寒故其發表俱用辛熱重劑若在南方寒不甚嚴去古漸遠元氣漸薄凡用表散只宜辛溫輕劑其春溫夏熱之解表則宜辛涼辛寒之品其法則可師而其藥不可泥非違仲景也變而通之以從時地也許學士云吾讀仲景書宗仲景法未嘗專用仲景方景岳云余治傷寒多非本門正方隨手輒應斯真善學仲景者也嘉言論仲景傷寒篇中所載辛熱諸方多為誤汗吐下故不得已而從權暫用以回陽辨之甚明人不細審見為成法轉相效尤甚至春夏秋三時外感症中亦恣用無忌大概病家輒稱感風寒受寒濕見用溫熱則情投意合更於酷暑時令閉窗下帷和衣覆被致病者躁擾無奈欲飲冷水欲投入井反謂陰躁禁與寒涼因枉其生展轉戕害尚不覺悟而不改過乃猶沮他醫之寒藥豈不愚哉嗟夫溫熱瘟疫等病皆熱症也從無感寒陰自何來即傳經傷寒亦系熱病雖傳三陰名為陰分總屬熱邪均宜清解為主有下症者則下之與嚴冬寒邪即直中少陰腎經而為陰症應用乾薑桂者萬萬不同嘉言明有陽症忽變陰厥萬中無一古至今無一之說吳又可有世間罕有陰症若誤引節庵冷過肘膝脈來無力為陰之論而竟投附下咽必斃余每宗治外感症活者甚眾亦曾有白虎回生之說諄諄相告乃猶不加察反譏余之善用寒涼一見手足厥冷發呃吐蛔筋跳肉動仍疑為陰症而投熱劑千中千死萬中萬死間有一二臟厚耐毒不死或素稟陰寒或過用寒冷與藥偶合得生遂為再造奇方桂神丹此今時治外感之通弊可為痛哭者一也如雜症中之虛勞盡屬陰虛大要宜壯水清金培脾健中一以甘寒為主大劑久服才有裨益向緣方書氣血陰陽混列論治是以後人漫無指歸每見治斯症者見其畏寒足冷輒用八味引火歸原是抱薪救火而上焦愈熱更有因泄瀉而投以理中之燥熱復助陽劫陰補中之升提愈使陰火上逆又有因寒熱鼻塞頭脹而微痛遂用辛溫升散以發表婦女骨蒸血枯經閉遂用辛熱行血以通經皆令促其速斃又如腫脹一症今人亦不審其因食因痰思所消之因水因血思所行之菀氣凝結何藥開之脾腎虛弱何方補之彼曰我宗薛氏也此曰我宗趙氏也不論寒熱弗分虛實概投腎氣補中等湯比比受害又如膈症實者可治血衰液耗火炎者本難挽回今復投以補氣健脾香燥開鬱等劑𤟍求延挨時日尚不可得他如陰虛痰火之用薑胃熱嘔吐之用薑類中之概投六君參附下痢之妄施八味理中中暑冷汗脈虛之誤用溫熱產後瘀血未盡之遽用補益常見服藥之後輕者益篤重者即殞此今時治雜症之種種通弊可為痛哭者二也又如老人天真漸絕只有孤陽譬如樹老則滋膏干少今乃血枯精竭之軀不補陰之是務而反用純陽之桂劫盡殘陰是猶枯木而加之以烈火也禍也福也此言故亦自有說趙氏以人身譬之走馬燈火盛則動速火微則動遲火熄則不動景岳亦言真陽為人身之大寶嘉言於中寒門謂倘治病者以貴陰賤陽為藥石則治乖其治復述高年妾多服參附湯之如意由是腎虛補火之藥舉國信用而不惑獨不思火之盛衰繫於油之多少經曰五臟者主藏精者也不可傷傷之則失守而陰虛陰虛無氣無氣則死非油盡則火滅之謂歟又不考景岳復言余及中年方悟補陰之理活人之效不能盡述又言陽和之火則生物亢烈之火則害物嘉言亦即於中寒門復云辛熱始先不得已而暫用陽既安堵即宜養陰不可多服轉生他患又言盞中加油則燈愈明就二公之言以觀其意見皎然矣故治老人大要宜用添精填髓血氣有情之劑峻補其陰方是良法今人未悟此理而老人又自妄用桂助陽逞欲致令一團熱火內燔灼盡津液促其天年此今時治老人之通弊可為痛哭者三也在昔軒轅帝而醫岐伯相而醫稚川洞賓仙而醫弘景思邈隱君子而醫仲景孟銑士大夫而醫昔人云通天地人者曰太醫讀書窮理者曰儒醫醫操性命之權責極重而極難故業醫者雖文理明通尚嗟靈素之渾渾無涯畏金匱之詰屈聱牙今粗識文字句解不明偶拾幾方專恃口給詭言神授假託秘傳亦儼然自附為醫試問其脈果能辨浮沉遲數大小滑澀二十八脈之體象及主用兼脈也試問其藥果能明諸品之升降寒熱溫平毒之性及主治參互之宜遵簡誤之宜避耶試問其立方果能別奇偶大小緩急復七方之應用何方宣通補瀉輕重滑澀燥潤十劑之應投何劑以及君臣佐使之義耶試問其治病果能分在表在裡為寒為熱屬實屬虛是邪是正之八要以及至虛似實大實似虛陰極似陽陽極似陰之疑症也若斯之人一理不能徹其底蘊一症不能考其究竟而乃龐然自大妄自稱醫此可謂長嘆息者此弊一也昔狄梁公未第時曾假以扶危陸宣公解組歸嘗集古方以惠世前朝王節齋王宇泰聶六吾皆名掇科甲身居當路猶且究心醫藥明醫雜著症治準繩活動心法澤被當時功及後代夫醫誠士君子之經濟其道不可不重其品不可不立故交際之間不得不難於待下而難於待上大凡富多任性貴多自專順之者是逆之者非自然之理但病有虛實故方立補瀉虛者不可強而瀉也實者不可強而補也由我則愈不由我則殆設彼偏執已見忠告弗聽或倨傲鮮腆禮貌不恭則捲舌淵其術默其志悠然而去是則明哲士耳若富貴之家延醫滿座主見各持則是者從之非者婉辭辨析之倘疏不間親寡不勝眾道既不行則寧為好好先生唯唯而退毋再較短論長反貽妒賢嫉能量淺器小之譏夫道之不明也是我醜也道既明而弗用是彼醫之無良病者之不遇也吾何醜焉今之醫則反是甚者巧言悅聽諂媚取容又甚者沿門求售在市井之流固不足論而衣冠之輩亦有蹈此者雖因衣食交謫然士人安貧樂道之謂何而忍為之也稽之宋朝有茅山道士工醫術不輕售一士乃衣僕衣進謁願供弟子職而始得就診治其重道立品乃至如此何業醫者未之前聞而更有為愈出愈奇難述難言之舉動乃至如此貽學士大夫之恥笑招庸人豎子之輕侮醫風掃地此可為長嘆息者其弊二也至如縉紳家眷每忌望問而無聲色之參伍惡詳問而避多言之庸劣不知望古聖尚不偏廢今舍三而取一況有並一未明而欲不失病情萬萬不能及有急性者遭遲病每更醫雜投欲速效而反速害重病者用輕劑如車薪杯水不大膽而貽大禍更堪笑者如病已陰虛咳嗽反謂服地貝母枇杷葉之類則成虛勞症屬大實極熱金云宜參桂之品恐防虛脫嘗見探疾親切自逞明鑑言虛道實指熱稱寒搖亂人心莫知所就求卜無靈陷害死亡每聞延醫不至或有氣質相加果明良耶其人必端非能激之可致如庸淺也其術不工何必強之使來復奇病家最喜議酬包痊自為一無妄費深得勝算而醫者不料病變難測但知惟賄是圖冀幸成功多致重財損命嗜利者遭辱或至追悔而無及又如毀牌凌醫之事每出朱門故富貴人病愈危篤則藥愈平淡皆思免怨避禍誰願養病害身若宜溫補者或不至死倘應寒瀉者決難保生如此之弊難以悉數余今披心腹竭螢明聊指諸訛略陳積習伏冀業醫仁人衛生君子不厭瑣聽得賜周覽恕其狂妄鑑此愚誠附採芻蕘互相倡導共紹聖道之真傳同挽時俗之流弊將見由近以及遠由今時以及將來其德其功寧有量哉而余之索願不亦愜乎然猶有憾者倘先大人有靈尚必起九泉而責之曰小子何歧黃之義弗當年之是究使我半百而殺於庸醫之熱藥乎嗚呼痛哉懼哉余故嘗嘆且泣下而言凡為人子者不可以不知醫

太史徐道績曰余因兒病痿嘗延松兄至舍得以見其著述詩醫學洵稱三絕余於此論三複讀之而知其存心之仁好學之篤立品之端慕親之孝誠君子人也

太史喬學齋曰余與松兄友而戚也交甚厚每過吳門輒至其家余亦篤好岐黃書嘗抽奧問難松兄談之鑿鑿幾忘寢食性喜自適淡於勢利從御醫院告假歸下帷誦讀著述甚富此論暢發治療之通弊力挽習俗之囂風真救世藥言余極歎服茲有贅者如癰疽症皆由榮家實熱氣逆所結治宜涼血活血散結解毒乃是常法今外科開口非說風寒便云陰症動輒桂枝自居大方手筆受害甚多毫不覺悟更有喪心宵人故意釀成大患勒索厚報及至勢篤不救委之天命造孽莫懺倘因余言知省痛改前非庶不至閻君殿下追悔無及

孝廉曹枚穎曰吾甥松園髫齡遊庠累試未第苦攻舉業身多羸疾已有志學醫旋因先姊丈患時症遍請名醫議投溫補者十居五因誤聽用之卒為參附所誤深自悔恨遂矢志岐黃面壁九年心得三昧每立方療治無不奇中茲論無一段不快徹無一語不確切俱從其學識久而閱歷深得之

貳守叔殿旭曰先文康公以相業著宇宙至今崇祀弗替吾侄松園以醫書惠蒼生亦復垂名不朽昔賢云不為良相當作良醫良相燮理陰陽平治天下良醫燮理陰陽挽回造化今觀此論不獨挽回造化直欲轉移風俗

辨治溫熱病中宜用白虎湯並不傷人以解世俗之惑並明概投附乾薑殺人之誤

溫熱病者乃感春溫夏熱之邪為病發於三六月間俗呼為傷寒者是也按仲淳云傷寒時疫諸病兼陽明症者獨多故一見潮熱自汗喜涼惡熱煩躁飲冷舌苔譫語發厥斑狂脈洪大者急宜白虎湯加竹葉麥冬解熱生津止渴勢甚者大劑連投諸症自平若夏月中暑汗出惡寒身熱而渴脈虛者但於白虎加參治之本草載石膏起死回生功同金液少則難效世醫不解茲特表出仲景於傷寒後虛羸少氣氣逆欲吐者尚用石膏以其甘寒不比苦寒之傷胃氣耳忠可謂今人不忌芩而但畏石膏豈其有白虎之稱耶愚哉夫白虎西方金神也秋金之令行則夏火之炎熄方名白虎者欲其行清肅之令而除熱非謂其如虎之猛而傷人也試觀喻李立論最重溫補仲淳用藥極稱拘謹凡遇前症皆用是方余因先大人熱病而為庸醫投參附所殺感於玄晏之言而精研斯道者凡三十年後得備員醫院見諸名家投此輒應余亦治經多人凡患陽明症者是劑效難枚舉如纘功汪先生感時疾召診見陽明症具因立白虎方每劑用石膏三兩二劑熱症頓減吾鄉著名世醫駭謂遍身冷汗肢冷發呃非參附不克回陽諸醫和之眾議白虎再投必斃余引仲景熱深厥亦深之文及嘉言陽症忽變陰厥萬中無一之說吳論陰症為世間罕有之病呃逆亦胃熱所致若拘冷呃之名而投熱劑誤人不淺諄諄力辨固執不從迨彼投參附回陽斂汗之劑汗益多而體益冷反詆白虎之害微陽脫在旦暮勢甚危急舉家驚惶復來索治余全不顧仍用白虎囑其使者暗投石膏三兩大劑二服汗止身溫仍用前湯加減數服方痊由是觀之全由白虎之回生也昔嘉言辨虛人傷寒和解藥中有不宜用參之言誤人者死入犁耕地獄余謂今後溫熱病中遇渴欲飲冷之症有謂不可用石膏者亦死入犁耕地獄嘉言謂傷寒不當用參而用之殺人者皆是與耆桂同行溫補之誤所致余謂不當用白虎而用之殺人者乃症似白虎惟失血家方有之所以東垣有垂戒之條人不細審畏用石膏且謂吾遵東垣尚王道泥執人病十有九虛臨症惟是溫補之說毋論外感內傷寒熱虛實概投參甚至加乾薑致輕者重重者斃每見服熱藥口乾舌燥咽疼齒痛躁擾不安甚至目赤面紅舌硬唇裂筋跳肉動諸竅出血猶謂虛陽上泛大劑促之良可悲憫更有因房勞而病感一症嘉言謂世無不為陰症之名所惑往往投以熱藥促其暴亡而諉之陰極莫救致冤鬼夜號全不悔悟不知殺人將何底止又如虛勞內熱骨蒸盜汗咳嗽吐痰失血等症皆由腎水不足所致故王節齋云水虛成病者十之八九火虛成勞者百無一二仲淳以為世之病陰虛者甚多若真陽不足之症千百中一二而已乃盲師不察概投溫補益助陽劫陰以致咽痛喉爛音啞聲嘶而死宜乎嘉言有天生庸醫不用操刃而沿門屠戮之嘆也余目擊心傷老得螢明曾纂醫鏡一編冀挽頺風今因諸醫斥白虎湯而崇桂故不得已而先為梓行余思三吳為人文之藪豈乏高賢無容余贅在偏執之流倘見是說而肯為留心焉未必不少補於世爾或謂子既不行道又非爭名角利而何貶人褒己之深毋乃為眾所怒乎是吾子喜用白虎而惡人用附桂也桂亦有起死回生之功而白虎亦未必非殺人之劑何子過之深也余曰唯唯嘗聞景岳云余但知有軒岐而不知有諸子知有好生而不知有避諱此余之所以有是辨知我罪我所不計也若子喜言白虎而惡附桂則非矣古云藥不拘方合宜而用故有是病則用是藥病千變而藥亦千變寧有症屬虛寒可舍附桂而投白虎乎故附桂原非殺人之藥亦顧用之何如耳前吾宗叔小謝公老嬸得外科症百日間而用參十餘斤者是將又謂喜用人參矣醫道之難言也如此

太史朱慎齋曰本經史之才闡岐黃之學宜其獨出心裁春回指下也上國越人洵堪貽贈

太史馮方寅曰醫不執方必隨症診治以濟顛危今之醫者不辨陰陽不分虛實不別寒熱任情自用動以參附為前驅往往陷人於危而弗悔是豈盧扁之旨哉松園獨能排眾議挽危為安直揭妄用參附之罪余亦病痢幾攖其毒故書而贈之

少宗伯宋彥公曰余在都門時即聞松兄大名迨余婿順思患弱症諸醫咸以為敗症不治而松兄獨謂假象易醫次年春婿巽昭亦患是病諸醫咸謂陽虛可愈而松兄獨謂真陰憊不救厥後皆驗倘非辨症十分明徹豈能得此每觀松兄用藥治病似與症相反而究相宜如茲案者甚多因是而知名不虛傳

國醫賀右廉曰醫不擇方合宜則用切恨世俗庸流往往泥於辛溫峻補見用寒涼輒加私議俾病家畏而不用遂妄施平淡之劑日復一日乃至垂危雖智者亦不能救如此治死者十有其五且毫不自恥悲夫松兄學問淵博識見過人此論洵為中流砥柱

明經外翰王雪巢曰松翁幼以弟子員著聲場屋旋以二守供奉醫院請歸著書親友知其神而索其方者多與醫左弗解輒謗然用輒效如前案者甚多觀此論用白虎湯及戒概投熱劑剖析詳明即聾憒亦醒真濟世之津梁也

孝廉婿程亦可曰此有關身命之作當置之座右毋遭毒手

卷一·禮集

草部

〔凡部性之有毒者俱註明本藥有毒無毒者俱不注〕人參〔甘微溫入肺脾二經反藜蘆去蘆用其色黃中帶白大而肥潤者佳〕補氣安神除邪益智〔氣足則精神自安正旺則邪氣自除心氣強則善思多智〕療心腹虛痛〔得補則痛自止按之不痛者為虛可用之〕除胸脅逆滿〔得補則氣自歸元〕止消渴〔氣回則津液自生〕破堅積〔氣旺則脾健能運〕胃虛得之而能食脾弱得之而能消大補元氣之聖藥能回元氣於垂危理一切虛症氣虛者固無論矣即血虛者亦不可缺所謂無陽則陰無以生又血脫者補氣是也

參蘆三五錢煎湯吐虛人膠痰留飲用代瓜蒂甚良

肺家有熱咳痰吐血及痧疹初發身大熱而斑點未形傷寒始作症未定而邪熱內熾誤設立禍

甘草 〔甘平入脾經反芫花大戟甘遂海藻忌豬肉〕補脾以和中止瀉長肌肉〔脾虛則瀉脾損則瘦〕潤肺而疔痿治咳止咽疼〔皆益陰除熱之功〕解千般毒〔諸毒遇土則化甘草為九土之精故能解一切金石草木蟲魚禽獸諸毒〕和一切藥〔調和諸藥相協力共為而不爭又熱藥用之緩其熱寒藥用之緩其寒理中湯用之恐其僭上承氣湯用之恐其速下〕生則瀉火炙則溫中梢止莖中作痛節醫腫毒諸瘡調和群品有元老之稱善治百邪得王道之用

甘能緩中故中滿者忌之嘔家忌甘下焦藥中宜少用恐太緩不能自達

生地黃 〔甘苦寒入心腎四經忌蘿蔔產懷慶黑而肥實者佳〕涼血補陰祛瘀生新〔新血生則瘀血去〕養筋骨益氣力〔補肝血則筋受榮益腎陰則骨強而力壯〕理胎產主勞傷〔胎產勞傷皆陰血為病養血益陰其症自痊〕通二便〔腎開竅於二陰況血主濡之故也〕消宿食〔濕熱甚則食不消生地能去諸濕熱〕治手足心熱〔掌中屬心足心屬腎涼心血補腎陰熱自除矣〕止諸竅出血〔血熱則妄行血涼則自止〕

熟地黃 〔酒拌九蒸九曬〕滋腎水封填骨髓利血補脈益真陰治久病餘脛股痠痛〔陰傷之咎〕新產後臍腹急疼〔血敗之故〕補腎益陰之要藥熟者稍溫其功更溥血熱者宜生用血衰者宜熟用生地能生精血天冬引入所生之處熟地能補精血麥冬引入所補之處

生地性寒而潤胃虛瀉多均在禁例熟者性滯若痰多氣鬱之人能窒礙胸膈當酌用

麥門冬 〔甘微寒入心胃三經忌鯽魚去心用〕退肺中伏火〔色白性寒故清肺多功〕清心內煩熱〔如盛熱得涼風炎蒸若失〕止渴益精寧嗽除喘〔金不燥則不渴金生水則益精火不乘金而咳喘俱寧〕主妄行之血〔心主血心清則血不妄行〕除虛勞之熱〔陰虛則熱養陰則熱自除〕能止嘔吐〔胃熱不上衝也〕善疔痿躄〔清肺胃之熱痿躄治本之道也〕治經水乾枯及乳汁不下〔內熱既除精血自生〕潤肺除熱清心為心肺虛熱之神品以甘先入脾胃故又為陽明之正藥本經謂其主羸弱者胃病則脾無所稟而肌肉不生。《別錄謂其療身重目黃心下支滿能消穀調中者蓋脾胃之熱去則濕除而諸症愈脾胃安而能食肥健矣虛寒泄瀉者忌之

天門冬 〔甘苦寒入肺腎二經忌鯉魚去心用色白而甘多者佳〕止嗽消痰而喘促得寧除煩解渴而諸血可止〔陰虛火動上炎灼肺而為咳為喘為煩渴煎熬津液而為痰水不制火而為血妄行清熱保肺而滋腎陰故諸症自平〕養肌膚〔肺主皮毛肺喜清潤則肌膚得養而滑澤又伏熱在中飲食不澤肌膚熱清而肌膚得養〕去寒熱〔補陰之力也〕強骨髓〔腎為作強之官而主骨濕熱下注使人骨痿苦能軟堅寒能除熱熱去則濕除腎得滋補而髓滿骨強矣〕疔療癰〔治肺痿肺癰者清金降火潤燥之功〕善殺三〔虛而內熱三蟲生焉補虛去熱三蟲殺矣〕能利二便〔肺清肅而氣化及州都性寒潤而利大腸〕潤燥滋陰清金降火又下通於腎為肺腎虛熱之要藥

性寒而滑若脾胃虛而泄瀉惡食者人非所宜即有前症當同米仁山藥白芍茯用或用麥冬代之蓋陰虛之人脾胃久弱故也

葳蕤 〔甘平入肺腎四經蜜水拌蒸〕補中益氣〔味甘歸脾脾主中焦故補中脾為後天生氣之源故益氣〕潤肺止咳養肝而理目痛眥爛淚出〔血虛火炎所致又云頭痛不安加而用之總借其滋補則火自降也〕益腎而除虛熱腰痛莖寒〔陰精不足則為發熱為腰痛上盛下虛則陰莖中寒補腎則皆療〕滋益陰精與地黃同功增長陽氣與人參同力潤而不滑和而不偏譬諸盛德之人無往不利時珍每用治虛損寒熱勞瘧及一切不足之症用代參不寒不熱大有殊功

玄參 〔苦鹹微寒入腎經反藜蘆忌銅器蒸曬〕補腎益精退熱明目理虛勞骨蒸〔壯水之效〕解傷寒斑毒〔散火之功〕止煩渴利咽喉〔俱滋陰降火之力〕能散瘰癧可消腫毒〔寒能解熱咸能軟堅〕色黑味鹹益陰除熱乃腎經君藥也。《活人書治傷寒汗下後毒不散及心下懊憹煩不得眠心神顛倒欲絕者俱用玄參治胸中氤氳之氣無根之火此為聖藥

性寒而滑脾虛泄瀉者忌之

沙參 〔甘苦微寒入肺經〕清肺火治久咳肺痿須用〔清肺之功〕寒熱能除〔補陰之效〕兼治身癢復醫瘡癬〔肺主皮毛清肺熱則自安〕沙參甘寒體輕專清肺熱補陰而制陽人參甘溫體重專益肺氣補陽而生陰又云沙參能補五臟之陰人參能補五臟之陽然亦須本臟藥同用之

寒客肺經而嗽者勿服

貝母 〔辛苦微寒入心肺二經反烏頭去心研川者佳〕下氣消痰止咳定喘療痰紅吐衄之血〔皆清金潤肺之功〕散胸中鬱結之氣〔辛主散也〕兼治淋瀝〔清心家之煩熱則小腸熱亦解〕復理喉痹〔散結除熱清心之功〕乳難可通〔肝胃二經之氣結滯則乳不通辛能散結通滯〕外科亦簡〔取其散結除熱以消癰腫痰症尤宜〕辛宜歸肺苦宜歸心大抵心清氣降肺賴以寧且潤而化痰故多功於西方貝母治肺經燥痰若脾經濕痰及寒痰食積痰並禁用之

知母 〔苦寒入肺腎三經去毛上行酒焙下行鹽水焙〕瀉肺火疔喉中腥臭痰嗽滋腎水治命門相火有餘〔故陽強不痿者每同黃柏天冬甘草車前治之有效〕消肢體浮腫〔諸病浮腫皆屬於火能瀉肺膀胱腎家諸經之火而又能利水浮腫自消矣〕除傷寒煩躁〔煩躁不眠者肺熱則煩腎熱則躁胃不和則不臥也〕善止消渴能醫色疸〔皆清熱滋陰之效〕主瀉腎家之火而又最能清肺胃之熱

陰寒之品久服則令人泄故腎虛陽痿脾虛溏泄不思食不化食者皆不可用

天花粉 〔甘苦微寒入心肺二經反烏頭〕生津止渴除煩消痰利膈清心除腸胃痼熱而疔諸疽〔純陰清寒故除熱療疽〕消撲損瘀血而通月經〔非若桃仁薑黃之能直行血分熱清則血不瘀而經自通〕治耳鳴猝聾〔清痰降火之功〕能散腫排膿實名栝蔞〔搗爛〕滌痰結而療胸痹止消渴〔又治傷寒結胸皆取其下氣降火消痰之功且又能洗滌胸膈中垢膩鬱熱為治消渴之神藥〕潤肺燥而除咳嗽利咽喉〔肺受火逼失降下之令則生痰咳嗽今得甘緩潤下之助則痰自降宜其為治咳之要藥利咽喉者清潤之力也〕能利大腸〔煅末服之可治久痢〕又消腫毒子名栝蔞仁〔炒研用〕潤肺化燥痰天花粉為潤燥止渴消痰解熱之品微苦降火甘不傷胃作粉食之大宜虛弱人

脾胃虛寒作瀉者仍宜忌之

百部 〔甘苦微寒入肺經言微溫誤也〕主咳嗽上氣〔清熱潤肺下降之功〕治傳屍骨蒸〔傳屍勞有蟲其性善殺蟲能治骨蒸則性微寒可知〕殺蛔蟲寸白除蠅蛀蟲〔燒煙燻之闢蠅去蝨殺樹木蛀蟲〕祛蟲蠶咬毒治疥瘡瘍〔俱浸酒服之〕清熱潤肺性善殺蟲

脾胃虛人須兼保脾胃藥同用恐其傷胃滑腸耳

款冬花 〔辛甘溫入肺經蜜水焙〕化痰則喘嗽無憂〔又能降氣〕潤肺則癰痿有賴〔辛苦能潤〕辛溫開豁而又能降下並不助火無分寒熱虛實皆可施用為治嗽要藥

紫菀 〔辛苦溫入肺經蜜水焙〕療肺病咳喘〔苦能下氣辛能散邪〕治胸中結氣〔亦辛之力

冬花紫菀皆辛溫暫用之品陰虛肺熱者不宜專用多用須二冬桑皮共之

鬱金 〔辛苦寒入心肝四經折之光明脆徹苦中帶甘味者真但難得耳〕治血氣心腹之痛〔以其為血分之氣藥故治血積氣壅有神〕止大怒氣逆之血〔氣降則血歸經〕能開鬱滯故為調逆氣行瘀血之要藥

陰虛火炎失血非關氣逆嘔吐者用亦無功

桔梗 〔辛苦甘平入肺經〕除風熱而清頭目通鼻塞〔入肺開發和解之功〕治肺癰而止咽疼理痰嗽〔辛苦清肺甘平瀉火〕止胸脅刺痛〔辛散苦泄甘和則邪解而氣和痛自止矣〕定痢疾腹疼〔因肺氣鬱在大腸之間桔梗能開提之也〕肺經要藥為舟楫之劑能引諸藥上至高之分

凡病氣逆上升及攻補下焦藥中勿入

茅根 〔甘寒入肺胃二經搗碎〕涼金定喘療諸失血〔甘寒能除內熱則血不妄行性又入血消瘀故血閉而寒熱者宜之〕利水通淋能祛黃疸〔內熱解則便自利淋自愈治黃疸者除熱利水之功也

中寒者勿用

蘆根 〔甘寒入胃經搗碎〕治消渴嘔逆除噎膈反胃〔皆除熱降火之功〕可清煩熱能止便頻〔熱甚則小便頻數火性急速故也〕獨入陽明清熱下降筍性更佳能解河魨毒

嘔吐因寒者勿服

石斛 〔甘平入脾腎四經酒拌蒸形長細堅味甘不苦者為真不宜入丸〕清胃生肌逐皮膚虛熱〔清胃中之虛熱則胃氣平而肌肉生皮膚虛熱豈有不除〕補腎益力療腰腳軟弱〔入腎壯筋骨之效〕厚腸止瀉〔益脾胃去濕熱之功〕安神定驚〔則入心矣

勿誤用木斛大苦損人

白芍藥 〔苦酸平微寒入肺肝三經反藜蘆酒焙〕安脾而止中滿腹痛瀉痢不和〔理中氣則脾實而中滿消脾和而腹痛止中氣不下陷而又使肝邪不敢犯則瀉痢除〕斂肺而止脹逆喘咳腠理不固〔斂逆氣則火不上炎而肺急脹喘咳逆俱平收陰氣則津不外泄而腠理自固〕制肝而主血熱目疾脅下作痛〔制肝則氣得平肝火不旺而肝血不熱目疾脅痛之患除矣〕赤者專行惡血〔白補而赤瀉白收而赤散故也〕兼消癰腫〔行血涼血之功也〕專入脾經血分能瀉肝家火邪故功用頗多一言以蔽之曰斂氣涼血而已矣同白朮則補脾同人參則補氣同黃連止瀉痢同炙甘草止腹痛惟治血虛腹痛有效仲淳云脾虛中滿夜劇晝靜屬脾陰虛也同山藥茯苓蓮肉扁豆石斛棗仁用為補脾陰之藥

凡腹中疼痛中滿作泄及腸胃中覺冷者忌之赤者破血凡血虛諸症及產後惡露已行癰疽已潰勿用

當歸 〔辛甘大溫入心脾三經酒洗去蘆入止血藥中醋炒〕去瘀生新〔辛以散之潤之溫以通之暢之則瘀自行甘以補之則新自生〕舒筋潤腸〔筋得血養而舒腸得滑劑而潤〕溫中止心腹之痛〔寒則血凝氣滯而痛得溫則血行而痛止且歸為血中氣藥也〕養營療肢節之疼〔和血活血之功〕女科瀝血崩中〔歸為血藥故補女子諸不足〕外科排膿止痛〔亦和血活血之功腫瘍忌當歸者以辛溫活血恐其散大也已潰則補血而生肌肉矣金瘡及破傷風俱活血補血為要故咸補之〕心主血脾統血肝藏血歸為血藥故入三經為活血之要藥全和血身補血頭止血尾破血能引諸血各歸其所當歸之經故名當歸

性能滑腸泄瀉者禁用嘔家咳家血熱家並禁

丹參 〔苦平入心經反藜蘆〕養血安神〔心血有養則神自安〕調經治疝〔養血則經水調活血則疝痛止〕去瘀血生新血安生胎落死胎女科恆用外科亦宜〔有消腫排膿止痛生肌長肉之功〕色赤味苦為心經血分之藥古稱丹參一味與四物同功

雖能補血長於行血妊娠無故勿服

遠志 〔辛苦溫入心腎二經殺附子毒甘草湯浸去水用〕定心神而止驚悸補腎氣而治健忘〔腎藏精與志志傷則善忘其前言治健忘者強志益精之功也〕散心下鬱氣療一切癰毒〔皆辛散苦泄溫暢之力〕心腎並補為二經氣分之藥

若心家有實火應用黃連生地者禁與參術補氣等藥同用

秦艽 〔辛苦平入胃大腸肝三經〕祛風除濕而療肢節疼痛養血榮筋而治通身攣急〔長於養血所謂治風先治血血行風自滅又能泄熱利水而去濕熱〕能理黃疸可解酒毒〔去陽明濕熱之功也

下部虛寒人及小便不禁大便滑者忌用

續斷 〔辛苦微溫入肝腎二經酒焙〕補勞傷而續筋骨〔理肝腎之功〕破瘀結而利關節〔通宣血脈之力〕益氣力止腰痛〔補腎之效〕胎產必收〔以其胎前能保產後能行且又止崩中漏血〕外科亦宜〔以其有消腫止痛生肌之功〕補而不滯行而不瀉故女科外科取用宏多同歸元胡用則行血理傷同地枸杞杜仲五味山萸耆用則止崩漏補不足

茅草根似續斷誤用令人筋軟

牛膝 〔甘酸平入肝腎二經〕壯筋骨而理腰膝軟弱〔峻補肝腎精血之功〕治痹症而解四肢拘攣〔補血則筋舒行血則痛止正旺血行邪自除矣〕益精止腰脊之痛填髓去腦中之疼〔熱多則陰分傷也〕善療五淋〔小腸有氣則小便脹有血則淋有熱則痛故便淋或尿血莖中痛甚者用之取其性下行逐惡血也〕破癥結更主通經墮胎理拆傷又能消癰散腫〔皆行血逐瘀之功〕肝腎二經之藥大抵酒蒸則能補精血生用則能祛惡血

善引諸藥下行上焦藥中勿入血崩不止者切戒用之

何首烏 〔苦澀微溫入肝腎二經選大者赤白合用泔浸黑豆拌蒸曬九天〕養血益肝而療風疾〔如頭面風瘡半體無汗遍身瘙癢大風癘疾諸病皆取其活血治風之功〕固精益腎而能續嗣〔澀能斂精〕強筋壯骨黑髮悅顏〔精血充足之徵〕止腸風下血治女人崩帶〔益血而澀又能收斂也〕療陰傷久瘧〔養血益肝之效〕及疥癬滿身〔赤者能消腫毒外科呼為紅內消又名瘡帚〕入肝而兼入腎為益血祛風之上藥

與蘿蔔同食能令鬚髮早白犯鐵器損人

五味子 〔甘酸核中苦辛鹹性溫入肺腎二經嗽藥生用補藥微焙〕滋腎經不足之水強陰澀精除熱解渴〔精盛則陰強收攝除熱者壯水鎮陽也解渴者酸能生津也〕收肺家耗散之氣療咳定喘斂汗固腸〔久咳則肺氣耗散酸能收斂故止咳定喘肺主皮毛與大腸為表裡故斂汗固腸〕斂肺保腎之藥也同扁豆乾葛能解毒

風邪在表痧疹初發一切停飲及肺家有實熱者皆禁

沙菀蒺藜 〔甘溫入腎經炒用狀如腎子帶綠色咬之有生豆氣者真不入湯藥〕沙菀者強陰固精〔功專補腎〕有刺者〔炒去刺研〕明目治風〔兼入肝矣以肝開竅於目又肝主風也同首烏胡麻地黃天冬能治遍身風癢

沙苑蒺藜陽道數舉媾精難出者勿服

沙苑蒺藜可入湯劑本品與刺蒺藜名同物異功用有別前者溫補肝腎治療遺精早泄帶下等證而後者則平肝散風行血明目故不可混同〔見中藥學南京中醫學院江蘇新醫研究所編〕

覆盆子 〔甘平入腎肺二經去蒂酒蒸〕起陰痿而令堅長益腎臟而縮小便〔故有覆盆之名〕固澀之品精滑者宜之

小便不利者禁用

菟絲子 〔辛甘平入腎肝二經酒煮爛焙乾不入湯藥〕添精髓而強陰莖療精寒自出溺有餘瀝〔煖而能補腎中陽氣故也〕堅筋骨而益氣力治口舌燥渴肝傷目昏〔補腎肝則筋骨強而氣力增水虛則內熱津干故口苦燥渴腎惡燥急入辛以潤之此與香燥之辛不同明目者肝得血而能視也

腎家多火強陽〔不痿〕者勿用

巴戟天 〔辛甘微溫入腎經酒浸焙〕強筋骨起陰痿〔助火之功

內熱者忌之

肉蓯蓉 〔甘鹹微溫入腎經大至斤許不腐者佳酒洗去甲〕益精壯陽事補血潤大腸〔若驟用之反動便滑故獨用二三兩頓飲治血枯便燥有神〕滋腎峻補精血之要藥鎖陽功用相仿可代蓯蓉

蓯蓉性滑泄瀉禁用陽易舉而精不固者勿服鎖陽禁忌亦同

補骨脂 〔辛大溫入腎經鹽水浸三日胡桃油炒〕興陽事〔補助相火之功也〕固精氣〔取其辛大溫之氣以壯真陽使之涵乎陰精而不走〕止腎泄〔命門火衰不能熏蒸脾胃腐熟水穀以致五更溏泄丹田得暖而泄自除〕治腰疼〔腎氣虛弱或風冷乘之或寒濕浸之或因氣滯不散或因跌撲瘀凝皆取其辛散溫行而又有煖補水臟之功〕煖補水臟壯水益土之要藥

大溫而燥凡陰虛內熱之人及大便閉結者戒用

大茴香 〔辛大溫入胃腎二經小如粟者力薄〕補命門真火治小腸疝氣

黃耆 〔甘微溫入肺脾二經惡防風得防風其功愈大補氣藥中蜜水炙瘡瘍藥中鹽水炒〕補肺氣而實皮毛斂汗如神益胃氣而去肌熱止瀉有效〔勞倦則發熱甘溫能除大熱也止瀉者補中氣之功也〕腸風崩帶俱用〔益氣補虛則得統攝而血止矣〕止渴除喘亦宜〔氣主煦之故益氣則津生虛氣則喘故補肺則喘除〕能托瘡而生肌肉〔未潰能同敗毒藥而托出走表已潰能同補脾藥以生肌長肉〕治風癘而理痘瘡〔治風癘者以邪之所湊其氣必虛氣充於外邪無所容矣痘瘡因陽分表虛氣不足者宜之血熱者則大忌也

功能實表有表邪者勿用能助氣氣實者勿用能補陽陰虛者勿用多怒則肝氣不和亦禁用之

白朮 〔甘苦溫入脾胃二經於潛者佳泔浸土蒸蜜水拌炒〕健脾強胃消穀嗜食〔土惡濕濕去則脾健而消穀胃強而嗜食〕化痰逐水消腫止瀉〔濕客中焦則生痰生水濕勝則為瀉為腫除濕則諸症自安〕君枳實以消痞〔強脾胃之力〕佐黃芩而安胎〔化濕熱之功〕益氣和中除濕之聖藥也人但知白朮補脾而不知脾惡濕濕去則脾健故曰補也

若脾虛而無濕邪者用之反燥竭津液是損脾陰矣此最誤人特表出之凡陰虛內熱便秘滯下腎有動氣者勿服

蒼朮 〔辛苦溫入脾經茅山者佳泔浸蒸曬〕燥濕消痰〔濕去則痰飲不生〕發汗解鬱〔辛主散香快氣也〕除山嵐瘴氣彌災沴惡疾〔芳氣能辟邪也〕芳烈燥濕之品為濕家要藥

無濕症者大忌

香附 〔辛苦微溫入肺肝二經童便浸曬焙懼燥蜜水炒懼散醋炒〕開鬱快氣〔辛能散之苦能降之溫能通之暢之〕發表散邪〔亦辛溫之力〕消痰化食治心腹之疼〔皆快氣之功〕調經止帶理胎產之疾〔血隨氣行香附為血中之氣藥氣調則血亦從之而和暢故能調月經而治胎產之疾也諸氣白帶因肝氣鬱而脾受傷此能升降諸氣而治一切氣疾故也〕為三焦肝經氣分之主藥而兼通十二經氣分也生則上行胸膈外達皮膚熟則下走肝腎外徹腰足得參術則補氣得歸地則補血得木香則流滯和中得沉香則升降諸氣得茯神則交濟心腎得紫蘇則解散邪氣得三稜莪朮則消磨積塊得蒼朮撫芎則總解諸郁得黃連山梔則能降火統領諸藥隨用得宜乃氣分之總司女科之主帥也

辛香溫燥之品若月經先期者法當涼血不可誤用

木香 〔辛溫入脾肝三經生用理氣煨熟止瀉〕調諸氣而開鬱能消食而止瀉療心腹冷氣之作疼佐連白芍以治痢三焦氣分之藥能升降諸氣諸氣憤郁皆屬於金故上焦氣滯者宜之金鬱則泄之也中氣不運皆屬於脾故中焦氣滯者宜之脾胃喜芳香也大腸氣滯則後重膀胱氣不化則淋癃肝氣鬱則為痛故下焦氣滯者宜之塞者通之也治下焦氣滯藥中如後重須檳榔淋癃須沉香降下之品以佐之

香燥而偏於陽肺虛有熱血枯而燥者慎勿犯之

砂仁 〔辛溫入肺大腸腎六經炒去衣研〕下氣而治嘔吐奔豚〔可升可降降多於升故能下氣下氣開胃則嘔吐止奔豚屬腎火虛衰陰凝結氣上攻此能下氣溫腎散結〕化食而理心疼腹痛〔醒脾氣則食化散結氣則痛止〕霍亂與瀉痢均資〔霍亂因正氣壅塞瀉由食仃痢由積滯故咸主之〕安胎〔胎喜疏利〕與中滿腫脹並效〔脾虛中滿佐補藥以和中氣腫脹或因食積或因痰因氣因水皆用之以理氣〕兼治上氣咳嗽〔指寒邪郁肺氣不得舒之症咳因肺熱者不宜用之〕開脾胃之要藥和中氣之正品若腎虛氣不歸元非此嚮導不濟

性溫而燥凡因熱火升腹痛作嘔傷暑作瀉胎動由於血熱腫脹由於燥熱咳逆由於火沖難以概投孕婦食之太多耗氣必致難產

白豆蔻 〔辛大溫入脾胃二經去衣焙研〕溫中除吐逆開胃消飲食〔脾胃喜香喜溫喜通故也〕瘧症宜投〔能消能磨流行三焦榮衛一轉寒熱自平〕腹痛須簡〔取其辛溫散寒而又能散滯氣也

凡腹痛嘔吐因火熱者忌之

藿香 〔辛微溫入肺脾二經忌見火〕能開胃進食〔取其芳香也〕止吐瀉霍亂〔開胃理脾正氣通暢之功也

陰虛火旺胃熱作嘔者勿用

前胡 〔辛苦微寒入肺大腸四經〕散風邪〔辛也〕清肺熱〔辛先入肺苦能泄熱而性又微寒也〕下氣消痰止咳定喘〔長於下氣與柴胡上升之性不同氣降則痰亦降而咳喘俱止〕能祛氣實風痰與貝母之治燥痰半夏之治濕痰者各別

凡陰虛火動之痰及不因外感而有痰者勿服

防風 〔辛甘溫入膀胱小腸胃六經色白而潤者佳〕通治諸風〔三十六般風皆用〕兼能去濕〔能去經絡中留濕以風能勝濕也故瘡科多用之〕療周身骨節之疼〔邪散痛自止〕去頭目四肢之疾〔如頭痛頭眩頭面濕風目赤多淚四肢攣急亦邪散而諸症安〕能防禦外風故名防風乃風藥中潤劑也卑賤之卒隨所引而至

虛勞骨節疼痛血虛火炎頭痛陽虛自汗陰虛盜汗諸症皆忌

荊芥 〔辛溫入肝經反驢肉無鱗魚河豚蟹黃鱨魚〕祛風邪除寒熱〔散邪解肌寒熱除矣〕頭痛目眩可安〔亦散邪之功〕便血崩中皆治〔能入血分之風藥性升而上行也〕童便調末〔炒研細末〕而理胎產血暈〔其功能散瘀血以其入血分而有辛散溫行之力童便引之功更捷矣〕生地君之而治遍身疥瘡〔血熱有濕則瘡涼血除濕而自愈

風藥主升主散表虛有汗非關外邪寒熱頭痛目眩者忌之

獨活 〔辛甘苦微溫入膀胱小腸腎四經〕善祛風寒能除濕熱〔羌獨皆祛風散寒除濕透關利節之品〕產中國者名獨活氣細而治足少陰伏風頭痛〔為腎家引經之藥也〕兩足濕痹不能行動〔腎為水臟濕易流入〕出西羌者曰羌活〔乃一類二種〕氣雄而治足太陽感邪頭痛〔風寒濕三氣皆邪也為膀胱引經之藥〕四肢百節一身盡痛若血虛頭痛及遍身肢節痛誤用增劇

麻黃 〔辛苦熱入心膀胱三經去根節煮去沫〕主冬令之傷寒〔惟冬令太陽正傷寒症無汗者方可用之〕開毛孔而出汗〔輕揚入肺而善散也〕頭痛發熱惡寒頓蠲身疼腰痛脊強皆安〔皆太陽經傷寒之症發散則邪去而安〕咳嗽能止痰喘可除〔皮毛外閉則邪熱內攻入肺經而散火鬱則咳喘自除〕其性輕揚療傷寒為發汗第一藥根節甘平止汗如神其性能行周身肌表故引諸藥外至衛分而固腠理也又取為末同牡蠣粉撲之甚良加糯米粉尤效

非冬月傷寒及腠理不密之人皆禁用汗多亡陽能損人壽戒之戒之

葛根 〔辛甘平入胃經〕主陽明之風寒〔邪在太陽未入陽明誤服之是引賊入室矣〕善解肌而出汗〔輕揚開腠為陽明解肌之要藥以胃主肌肉故也〕頭痛壯熱隨停目痛鼻乾可療〔額顱痛屬陽明胃主肌肉故大熱目痛鼻乾皆陽明經症汗出則邪自散而安〕止瀉痢〔以其能鼓舞胃氣上行也〕散鬱火〔火鬱則發之也〕解酒毒〔蒸熱用葛花更佳〕發斑疹〔開腠解肌之功已見者則勿用

上盛下虛之人雖有脾胃病亦不宜用

白芷 〔辛溫入肺大腸三經微焙〕治頭風目淚止齒痛眉疼〔頭風偏正頭風也眉疼眉稜骨疼也〕肌膚瘙癢能除〔祛風則上症自除〕腸風下血可止〔入陽明氣分兼入血分氣香而性升故也〕治白帶〔亦借其升之力又風能勝濕也〕解蛇傷〔敷服皆效〕消癰散腫止痛排膿〔辛香散結而又活血消腫止痛又能蝕膿故也〕療風之品其氣芳烈能通九竅陽明經額顱痛者須用之

燥能耗血散能損氣陰虛血熱之人大忌癰疽已潰宜漸減去

柴胡 〔苦微寒入肝膽二經見火無效〕治少陽傷寒〔寒熱往來為少陽半表之邪不可施汗吐下三法法當和解須用柴胡〕療時疾發熱〔風溫溫熱時氣之邪屬肝三焦心包絡受病柴胡正為四家引經之藥性升散而氣微寒故解表除熱〕或諸瘧或雜症往來寒熱悉能除或早晨或日晡身體潮熱咸商用〔東垣云諸瘧皆以柴胡為君隨所發時見何經症佐以引經之藥又云能引清氣而行陽道傷寒外諸有熱者則加之無熱則不加然亦須審察病源合宜而用則可〕頭痛頭眩目赤目昏皆效耳鳴耳聾〔皆風熱上壅之故〕脅滿脅痛咸安〔邪解則上症自除〕治熱入血室〔經水適來適斷熱邪乘虛陷入血室其血必結和解熱邪宣暢氣血症自愈矣東垣云其能散諸經血結氣聚功同連翹十二經瘡家皆可用之〕升陽氣下陷〔東垣云其能引胃氣上行升騰而行春令時珍又言柴胡能引少陽清氣上行升麻能引陽明清氣上行

凡病人虛而氣升及陰虛火熾炎上者均忌銀州柴胡俗治勞熱骨蒸按仲淳言其功用不過優於升散恐非除虛熱之藥須酌用之

升麻 〔辛甘苦溫入肺大腸胃四經青色者佳忌火〕祛風邪〔言其祛皮膚風邪者入肺發散也〕解肌熱〔言其解肌肉間風熱者入胃發散也〕散邪氣於至高之上〔故頭痛喉疼口瘡齒痛皆賴其散邪之功〕升陽氣於至陰之下〔故補中益氣湯佐參耆以升下陷陽氣〕瀉痢崩帶俱徵用脫肛遺濁共尋求〔皆賴提升之力也〕屬陽性升凡吐衄痰嗽氣逆吐嘔切勿誤投

細辛 〔辛溫入心腎四經反藜蘆〕治少陰頭痛〔故仲景治少陰症有麻黃附子細辛湯亦止諸陽頭痛諸風通用〕療風寒鼻塞〔辛香開竅也

大辛純陽凡血虛內熱頭痛陰虛火升鼻塞戒之即入風藥不過五分而止以其性最燥烈

川芎 〔一名川窮辛溫入肝經〕主頭痛面風止淚出涕多〔辛散上升故多有功於頭面以其能治一切風也〕去瘀生新〔又能治一切血疾血活則去舊生新〕長肉排膿〔以其為血中氣藥也〕小者名撫芎諸郁能開〔辛散之功〕瀉痢可止〔左傳言同小麥曲御濕治河魚腹疾時珍用治濕瀉每加二味如神血痢已通而痛不止者乃陰虧氣鬱加芎為佐氣行血調而愈〕血虛頭痛之聖藥諸頭痛必用川芎如不愈各加引經藥

凡虛火上炎嘔吐咳逆者忌之單用久服令人暴亡為其辛散走泄真氣故也辛散之禍如此司命者當知之

天麻 〔辛平入肝經酒浸煨熟焙乾〕治風痰定眩暈〔諸風掉眩皆屬於肝東垣言目黑頭旋風痰內作非此不能除為治風神藥頭風頭痛亦用之也〕療四肢濕痹麻木〔風藥能勝濕也〕醫小兒風癇驚風〔小兒發癇或因風邪或因驚駭入肝定風消痰則安矣

雖不甚燥畢竟風劑助火若火炎頭暈血虛頭痛等症咸忌

甘菊花 〔甘苦微寒入肺腎三經〕治頭目風熱眩痛淚出〔能益金水二臟益金所以平木木平則風自熄補水能祛風除熱即所以制火火降則熱自除故治頭眩頭痛目痛淚出諸病〕祛身上游風皮膚死肌〔治風先治血血行風自滅皮膚不營則為不仁祛風而能補陰血則遊風愈而死肌得和矣〕除胸中煩熱〔血虛則煩陰虛則熱收於內補陰益血則煩熱併除〕救垂死疔瘡〔疔乃風火之毒搗汁飲之即活根葉俱良〕獨稟金精專制風木為祛風除熱益血之要藥與枸杞相對久服終身無目疾中風疔瘡之患作枕大能明目

鉤藤 〔甘微寒入肝包絡三經嫩鉤更效臨起入藥一二沸久煎便無力〕平肝風除心熱治頭目眩暈療小兒驚癇〔因驚駭叫號恍惚是也驚癇眩暈皆肝風相火之病平肝木通心包風靜火息上症自愈〕祛肝風而不燥幼科珍之用治寒熱驚啼瘛瘲諸疾

威靈仙 〔苦溫入膀胱經忌茶茗面〕諸風皆治痛風更宜〔其性好走亦可橫行痛風上下皆宜〕去腹內冷滯〔能宣通五臟以其性溫走而不守也〕去膈間痰水〔風能勝濕而消飲也〕性快風藥之善走者也

多服泄人五臟真氣氣弱者勿服

香薷 〔辛微溫入心胃三經忌見火〕解寒鬱之暑氣理霍亂之吐瀉〔夏月乘涼飲冷陽氣為陰邪所遏以致頭痛發熱惡寒無汗霍亂吐瀉用之以發越陽氣散水和脾則愈〕辛散溫通為夏月解表而帶和中之藥又能散水腫者除濕利水之功也

若勞役受熱反用香薷重虛其表而又濟之以溫大誤故無表邪者不可用今人謂能避暑概用代茶真癡人說夢也

黃連 〔苦大寒入心大腸六經治心經之火生用肝膽之火豬膽汁炒上焦之火酒炒中焦之火薑汁炒下焦之火鹽水炒食積之火黃土炒氣分濕熱之火吳茱萸湯炒血分塊中伏火乾漆水炒忌豬肉解巴豆附子毒川產者佳〕瀉少陰君火〔苦先入心為瀉君火之主藥〕祛中焦濕熱〔苦燥濕寒勝熱〕止煩躁而定驚悸〔君火得寧也〕止痢疾而解酒毒〔除濕熱之功故赤白痢疾及因酒毒下血腹痛者必用之〕天行熱病宜投心下痞滿須簡〔苦寒能清解熱邪也〕除心腹之痛口療舌之瘡〔皆滌熱清火之功〕目疼赤腫淚流必需〔熱盛則為痛為赤為腫肝熱則淚出故為治目要藥〕蛔動瘡家痘症均求〔蛔蟲得苦則安諸瘡皆屬心火痘症必宜解毒〕理婦人陰中腫痛〔清肝火而自安〕醫小兒疳熱諸蟲〔疳以濕熱為咎故多生蟲祛濕熱而又苦能殺蟲也

大苦大寒但能祛邪滌熱焉能濟弱扶虛凡血少氣虛胃薄弱者均在禁例

胡黃連 〔苦大寒入肝膽二經忌豬肉解巴豆毒折之塵出如煙者真〕退骨蒸勞熱〔入肌附骨之熱此能清之然在初起時脾胃健旺者可暫用而不可久也〕治溫瘧三消〔溫瘧病熱在骨間三消症皆從火斷〕祛陰汗〔濕熱下流客之故陰汗出除濕熱則止矣〕厚腸胃〔祛濕熱而腸胃自厚與黃連之厚腸胃同非補益而厚之也〕痢疾疸家並用〔以同為濕熱也〕目赤痔痛均求〔皆屬火症也〕疳積甚靈驚癇莫缺大苦大寒故能清腸胃以及骨間一切濕熱邪熱陰分伏熱所生諸病其功用相似黃連產於胡地故以胡名

胃虛脾弱者雖見以上諸症亦勿輕投必不得已須與保脾胃藥同施

黃芩 〔苦寒入心小腸六經酒炒則上行豬膽汁炒瀉肝膽之火枯而飄者瀉上焦之火實而堅者退下部之熱〕瀉肺中火邪祛脾胃混熱止嗽降痰而除喉中腥臭〔瀉肺火則咳嗽止腥臭除治痰者取其火降而痰亦降〕治痢醫疸而止少腹絞痛〔善治濕熱故主痢疾黃疸火在少腹則絞痛瀉火則痛止亦火熱腹痛〕利小腸治五淋〔除濕熱之功〕療天行熱疾理目赤腫疼安胎須用疔癰亦簡〔皆取其瀉火除熱也

苦寒清肅之藥其功能治諸熱而非補益之品當與黃連並列非系實火之症勿用胎因血虛不安者亦忌之

連翹 〔辛苦寒入心膽大腸三經搗碎〕除心經客熱〔為心經包絡氣分之主藥最瀉心火〕祛脾胃濕熱治耳聾而通月經〔三焦經病則耳聾熱氣上壅之故直入三焦清熱則愈通經者清熱散血結之功也〕祛白蟲而解蠱毒〔濕熱除則蟲自去蠱毒非辛熱不成熱解則蠱自消〕利五淋小便不通〔心與小腸為表裡瀉心火而小腸之熱亦除〕散諸經血結氣聚〔十二經瘡家必用乃結者散之之義又諸經客熱非此不除〕消瘰癧癭瘤〔皆膽經氣鬱有熱而成輕揚芬芳以散鬱結清涼以除鬱熱則自消矣〕醫癰腫惡瘡〔無非營氣壅遏衛氣鬱滯而成

清而無補之藥中病即止癰疽已潰勿服

龍膽草 〔苦澀大寒入肝膽二經〕主肝膽熱邪清下焦濕火〔能治臍下至足腫疼濕熱腳氣諸疾下行之功同於防己〕治目赤腫痛瘀肉高起〔酒炒則能上行外行佐柴胡為目疾必用之藥〕祛腸中小蟲嬰兒驚癇理瘡疥殺蠱毒稟純陰之氣但以盪滌肝膽之熱為職

脾胃虛人不可輕投

蘆薈 〔苦大寒入心脾三經黑如漆者佳〕祛膈熱〔胸膈間熱也〕除煩悶〔清熱之功〕目疾宜求〔目不因火則不病〕疳病必簡〔五疳同為內熱停滯之症此能治諸疳熱又善殺三蟲〕至苦大寒故為除熱殺蟲之要藥苦藥皆燥惟此性獨潤一經滴水即便黏手昔人以硃砂為佐用治大便不通者得非取其寒潤之功欲

脾胃弱者大忌

青黛 〔鹹寒入肝經真者從波斯國來不可得用染甕上沫之紫碧色者或青布浸汁代之俱可貸者以干靛充之內有石灰每斤淘取一兩亦可用〕治傷寒赤斑〔其性善解毒除熱〕散五臟鬱火〔青色通肝泄肝尤為要藥〕除疳熱而殺蟲〔小兒諸熱驚癇夜啼並主之〕療瘡腫而塗敷〔熱瘡濕瘡惡腫並用敷之

中寒者勿服古方用治血症使非血分實熱者大非所宜

地榆 〔苦寒入肝大腸四經〕止血痢腸風〔善祛濕熱為功〕除帶下崩漏〔濕熱去則帶下止血不熱則崩漏除〕療諸瘡而定痛〔諸瘡腫毒莫不由血熱所生涼血泄熱則熱散血活而腫消痛止矣〕除惡肉而止膿〔血熱極則鬱故腫而成惡肉膿血不止亦血熱所致〕沉寒入下焦故多主下部濕熱諸病

脾胃虛寒而泄瀉氣虛下陷而崩帶者禁用

茵陳 〔苦寒入脾膀胱五經〕善祛濕熱總治諸疸〔黃疸雖各有所因然同為濕熱所成

蓄血發黃者非此所宜

山豆根 〔苦寒入心肺二經〕止咽疼而善治喉間諸疾〔含之咽汁解咽喉腫毒同白藥子等分煎服治喉風急症牙關緊閉水穀不下者神效〕解諸毒而能消腫痛諸瘡〔能解一切藥毒蠱毒癰腫諸毒凡毒必熱清熱則毒解

大苦大寒宜中病即止

青蒿 〔苦寒入肝腎二經童便浸一宿曬乾〕祛骨蒸勞熱殺鬼蛀傳屍〔芳能避邪苦能殺蟲也

脾胃虛弱者仍當避之

防己 〔辛苦寒入膀胱經〕祛下焦濕熱〔專瀉下焦血中濕熱上焦禁用〕治腳氣腫痛〔腳氣之疾因濕熱壅遏喜通而惡塞故用漢防己以通滯塞且其性又能利大小便〕防己分木漢二種木者專風漢者專水

大苦大寒其性猛悍善用之亦可敵凶突險此瞑眩之藥也服之令人身心煩悶飲食減少惟下焦濕熱壅遏及腳氣病非此不效須與米仁石斛茯苓木瓜萆薢之屬同用則可

萆薢 〔甘苦平入胃腎三經川者佳勿用有刺者〕治腰腳癱瘓不遂〔長於祛風除濕風濕去而自愈〕止白濁莖中作痛〔能治陽明之濕而固下焦故能祛濁分清而治是病〕痹症腳氣並用〔二症皆由於濕〕淋家疝病均宜〔經曰脾受積食之氣小便黃赤甚則淋病症亦屬濕熱為病但分寒熱二途濕去則皆安

主用皆祛風除濕無濕者勿用土茯苓與萆薢形雖不同功用相仿亦善祛風除濕祛濁分清均治惡瘡化毒東山經言食之已風此頭風方中所以用之神效歟俗稱寒冷服之無子不知本草謂其甘淡性平又健脾胃止泄瀉補下焦治陰痿之功也

忍冬 〔即金銀藤甘微寒入脾經莖葉及花氣味功用皆同生者搗用更效自然汁尤效〕除腹脹滿〔熱氣內盛則為脹滿甘能和中寒能除熱〕療風濕氣〔弘景言煮汁釀酒補虛療風以甘能益血也〕能止偏頭風痛〔取其益血清熱治風〕可醫腳氣作痛〔取其清熱除濕〕熱毒血痢必徵〔除熱解毒之功〕寒熱身腫宜投〔熱勝則腫〕外科稱聖藥〔散熱解毒消腫一切腫毒癰疽惡瘡疥癬並效〕痘症是神丹〔一味熬膏小兒預服出痘必稀〕性極中和故無禁忌

牛蒡子 〔辛涼入肺胃二經酒炒研〕散風熱利咽膈〔風熱上搏則為咽痛為痰壅咽膈不利辛涼解散而自安〕斑疹痘必需〔開毛竅除熱毒故所必需〕腫毒疽莫缺〔以其能散諸種瘡瘍之毒〕散風除熱解毒之要藥

性冷而滑泄瀉者忌用

車前子 〔甘寒入肝膀胱三經酒拌蒸曬〕利水止瀉〔利小便而不走氣與茯苓同功水道利則清濁分而瀉自止〕開竅通淋〔淋者欲尿而不能出脹急痛甚不欲尿而點滴淋漓也〕能強陰益精〔男女陰中各有二竅一竅通精乃命門真陽之火一竅通水乃膀胱濕熱之水二竅不並開水竅開則濕熱外泄相火得寧精竅常閉而無漏泄久久精足精足則陰強故補腎固精種子藥中每加之以利小便者是此義耳非其性之真能強陰益精也〕療目疾赤痛〔其性能祛肝中風熱且又善走下竅所謂上病下療也

陽氣下陷腎氣虛脫者勿用

澤瀉 〔甘鹹微寒入腎膀胱二經去皮酒浸焙〕利小便治淋瀝〔有宣通水道之功〕瀉心下水痞祛脬中留垢〔以其能逐三焦膀胱停水故也〕滲濕熱行痰飲泄瀉水腫痹症均求頭旋腳氣疝疼咸療〔皆利水除濕之效時珍云脾胃有濕熱則頭重旋轉目昏耳鳴滲去其濕則熱除而土氣得令清氣上行則天氣明爽故本經言服之耳目聰明若久服則降令太過清氣不升且小便既多腎陰潛耗故扁鵲言其多服昏目地黃丸用澤瀉者古人用補必兼瀉邪去邪則補劑得力專一於補必致偏勝之害也仲淳云入六味丸中除陰虛病有濕熱者其說甚通〕

性善逐水病人無濕無飲者勿用腎虛精滑虛寒泄瀉等候皆忌

木通 〔辛甘淡平入心小腸膀胱三經色白而梗細者佳〕利水治淋〔瀉心家之火則肺不受邪而氣化及州都隨其性之通而小便利故曰君火為邪用木通相火為邪用澤瀉利水雖同用各有別治淋者乃通竅之功也〕除濕殺蟲〔濕熱生蟲利水則除濕而熱亦去蟲自殺矣〕宣九竅利關節通血脈下乳汁〔皆通竅之所致〕關格可開〔仲景云關則不得小便格則吐逆蓋因丹田有熱故不得小便火炎上升故食即吐逆此能利諸經脈寒熱不通之氣〕瘡癤兼醫〔能瀉心火由小腸而出也〕功用雖多不出宣通氣血四字

性極通利精滑氣弱內無濕熱者忌用能催生墮胎孕婦勿服

通草 〔甘淡寒入肺胃二經〕入肺引熱下降而利小便〔色白體經氣寒味淡故也〕走胃通氣上達而下乳汁

孕婦勿服

燈心草 〔淡平入心小腸二經〕清心必用利水偏宜

小便不禁者忌之

淡竹葉 〔淡寒入心小腸二經〕專通小便〔淡味五臟無歸但入太陽利小便〕能解心煩〔小便利心火因而清之也

有走無守孕婦禁之

海金砂 〔甘淡寒入小腸膀胱二經〕利水道而治諸淋〔淡能利竅故通小便水道利則清濁自分而血淋沙淋膏淋澀痛愈矣時珍云惟熱在太陽經血分者最宜〕除濕熱而消腫滿〔腫脹因濕熱者用之

小便不利由於腎水不足者勿服

葶藶子 〔辛苦大寒入肺大腸膀胱三經酒炒有甜苦二種甜者其力稍緩〕疏肺壅而除喘逆利水道而消腫滿〔肺中水氣膹滿喘急者非此不除蓋肺氣壅塞則膀胱不利譬之上竅閉則下竅不通不通則水濕氾濫為喘滿為咳逆為腫脹其性能泄氣閉而不行逐水亦能泄大便〕肺癰必求〔仲景有葶藶大棗瀉肺腸〕痰飲亦宜〔能除胸中痰飲降氣行水走泄之功也

性峻走而不守不可混用虛人尤為大忌

澤蘭 〔甘苦微溫入肝脾二經〕活血有消瘀之能〔甘能活血獨入血海攻擊稽留故主產後百病〕利水有消蠱之效〔利水消蠱者乃血化為水之功非脾虛停濕之水也〕行而帶補服之無偏盛之憂

益母草 〔辛苦微寒入肝經子名茺蔚子〕治產後諸疾〔以其活血破血故跌僕瘀凝亦主之〕救喉閉腫痛〔搗爛入新汲水一碗絞汁頓飲吐之即愈以其能解毒一切乳癰疔腫亦飲之並用敷之

性善行走無瘀血者勿用

紅花 〔辛溫入心肝二經酒噴微焙〕行男子血脈通女子經水〔少用則養血多用則破血〕產後血暈急需胎死腹中必用活血潤燥為行血之要藥過用使人血行不止而斃可弗慎歟孕婦禁之

牡丹皮 〔辛苦微寒入心與包絡腎四經酒焙〕清血中之伏火〔伏火即陰火也陰火即相火也人但知黃柏治相火而不知丹皮之功更勝〕涼無汗之骨蒸除腸胃積血〔以其能涼血行血也〕治神志不足〔心藏神腎藏志治神志不足者涼心血清相火之功也

涼血而又能行血凡婦人血崩及經水過期不淨忌與行血藥同用孕婦勿服

三七 〔一名金不換貴重之也微苦寒入胃肝二經產廣西者味似人參以末摻血中則血化為水者乃真〕治吐衄腸紅赤痢療產後血暈瘀痛〔俱單服如神以其止血而能散血也〕杖僕刀傷血淋為末摻〔杖撲瘀血淋漓者或嚼爛塗之即止青腫者即消若受杖時先服一二錢則血不衝心杖後又宜服之又名山漆謂其能合金瘡黏物也〕無名癰腫疼痛醋調塗〔塗之即散破者研末摻之〕陰虛火炎失血非其所長或與地冬滋陰之藥同用亦可

玄胡索 〔辛溫苦入肺包絡四經酒炒〕止腹痛心疼而治疝症〔血凝氣滯則痛溫則和暢而氣行辛則走散而血活痛自止矣〕能調經利產而除血暈〔血氣不和因而凝滯每多後期而至活血利氣經自如常性能破血故利產後諸病〕行血中氣滯氣中血滯故專治一身上下諸痛乃活血化氣之神藥也

走而不守惟有瘀滯者宜之若經事先期產後血虛而暈萬不可服

茜根 〔苦寒入心腎三經〕治諸竅之血〔如吐衄便溺是也仲淳言其能涼血病之血行已傷之血〕療跌撲之瘀黃疸可醫〔指蓄血發黃也〕腫毒能消〔涼血行血之功

雖有血症而食少作瀉者勿服孕婦亦忌

蒲黃 〔甘平入心包肝二經炒透亦能止血〕服之則止心腹諸痛〔活血消瘀之功〕摻之則治舌腫滿口〔涼血除熱之效

非因瘀血痛者勿用

薑黃 〔辛苦溫入肝脾二經〕除積血腹痛〔其性破血而能兼理血中之氣〕止痹症臂疼〔戴元禮云片薑黃能入手臂治痛辛散破血之功也

血虛者服之病反增劇

王不留行 〔苦平入肝經〕能下乳汁〔古云穿山甲王不留婦人服了乳常流〕可消癰毒〔活血之功〕通血脈走而不守雖有王命亦不能留其行也故婦人難產每用之

孕婦及失血家並忌

劉寄奴 〔苦寒入肝脾二經〕能破血下脹敷金瘡出血

速走之性又在血分多服則令人痢

京三稜 〔苦平入肝脾二經醋炒〕下血積如神化堅癖為水〔破血散血能治一切凝滯有形之堅積從氣藥則治氣從血藥則治血

能瀉真氣虛者勿服東垣五積諸方皆有人參贊助如專用克削則脾胃愈虛積安得去乎孕婦勿服

蓬莪朮 〔辛苦溫入肝經或醋或酒炒〕治積聚諸氣療心腹作痛〔其功能行氣破血散結消積為氣中之血藥

磨積之要藥虛人當與健脾胃補元氣之品同用乃無損耳

使君子 〔甘溫入脾胃二經〕殺諸蟲治疳積〔空腹食數枚蟲皆死而出疳積脾虛胃弱所致甘溫能補胃健脾不苦不辛而能殺蟲此所以為小兒上藥也

服後忌飲水犯之即瀉

旋覆花 〔一名金沸草鹹寒入肺大腸二經去蒂焙煎成須絹濾清服之〕治膠痰〔咸能軟堅〕祛留飲〔咸能潤下〕除噫氣〔性能下氣也〕利大腸昔人言其祛頭目風行水治腫亦走散之藥

虛者不宜多服

半夏 〔辛溫有毒入脾膽四經反烏頭忌羊血餳糖洗淨滑液薑汁炒〕治痰飲之咳嗽〔寒痰濕痰或因留飲致咳宜用之若陰虛痰嗽者大忌〕止胃冷之嘔吐〔因胃停積冷痰留飲致吐宜用若由胃熱火沖而嘔則忌之〕療痰厥頭痛眩暈〔濕痰厥逆而上則上實而為痛為眩為暈此為對症若因血虛火痰而致者用之則誤〕除留飲胸滿短氣〔膈有留飲濕聚則為滿悶射肺則為喘為咳阻氣不布而為短氣此為的藥若非留飲滿悶陰虛氣喘氣短投之立禍〕燥濕消痰祛飲之要藥

古人有三禁謂血家渴家汗家是也若無脾濕且有肺燥誤服半夏悔不可追謹之戒之又有似中風熱痰壅盛此屬陰虛者居多大忌犯之能墮胎孕婦亦忌每見世醫執丹溪言二陳湯治一身之痰見痰即用不知世之患燥痰甚多惟此一味貽害不少特表著誤

南星 〔辛苦溫有毒入肝經火炮則毒性緩〕入肝祛風痰九制則燥性減〔性烈而燥須用牛膽九制〕因痰凝結核〔不據何處或大或小或軟或硬不痛不癢其色白者乃痰塊也〕頻塗則塊漸消〔同半夏海藻昆布大黃等為末醋塗自消

非西北方真中風大忌破血墮胎孕婦戒用

海藻 〔苦鹹入肝腎三經反甘草〕消瘰癧癭瘤除卵腫疝疼〔苦能泄結咸能軟堅寒能除熱故也〕

脾家有濕者勿用

昆布 〔鹹寒入肝腎三經洗淨〕癭堅如石者非此不除老痰成噎者用之可祛散結軟堅除熱之品與海藻相同多服令人瘦削

常山 〔辛苦寒有毒入肝經酒炒令透則不發吐〕驅痰飲有靈截瘧疾必效〔無痰不成瘧善祛老痰積飲故能截積年久瘧有神〕散瘴氣寒熱治項下癭瘤〔散瘴邪祛老痰之功

其性暴悍最損真氣截瘧宜同補藥用虛人及孕婦大忌

草豆蔻 〔辛溫入脾胃二經炒研〕散冷滯之氣止心腹之疼

性溫熱氣芳烈因火熱作痛者忌用

肉豆蔻 〔一名肉果辛溫入脾大腸三經麵裹煨透忌鐵器〕暖脾胃而消宿食固大腸而止泄瀉

病人有火瀉痢初起皆不宜服

益智仁 〔辛熱入脾腎二經鹽水炒研〕溫中進食〔古人進食必先益智為其於土中益火故耳〕益脾補腎〔芳香歸脾辛能潤腎〕攝涎唾〔脾為涎腎為唾補益二臟則脾能統攝腎能納氣歸元不致氾濫上溢矣〕縮小便〔小便頻數淋瀝因於腎氣不固須佐補腎藥用

功專補火非脾腎虛寒者大忌

蛇床子 〔辛苦溫入脾腎二經地黃汁拌蒸三次後黑色乃佳〕善起男子陽事痿〔性善益陽治痿有奇功不可以賤而忽之〕能溫婦女子宮寒〔陰有寒冷蜜丸綿裹納入陰中〕止白帶〔帶下如雞子清不臭者宜之〕而擦瘡癬洗陰癢〔用豬肝蔥椒油煎先納陰戶片時以引蟲出然後同白礬煎湯頻洗男子陰汗陰囊癢濕並洗有效〕而浴癲風

溫燥之品相火易動者勿服

蘭葉 〔辛甘微寒入肺胃二經解牛馬肉毒〕止消渴必用〔芳香清潤生津止渴〕散鬱氣最良〔辛芳故能散結開鬱〕開胃稱神〔芳香而不燥也〕利水頗效〔肺氣鬱結則上竅閉而下竅不通清肺開鬱水道自利除胸中痰癖〔胃氣莞滯則水穀不能以時化而為痰癖也〕消癰腫蠱毒〔散結清胃之功

白前 〔辛甘平入肺經湯泡去須焙〕胸脅逆氣能除〔長於降氣故也〕咳嗽上氣可安〔咳則氣逆痰隨上壅但坐不得臥喉如水雞聲者服之立愈〕性無補益肺因邪客痰壅者宜之

若由氣不歸元所致者忌用

白薇 〔苦鹹大寒入胃經〕治中風支滿神昏〔陰虛火旺熱極則生風火氣燔灼故心下支滿痰隨火湧故神昏不知益陰除熱則愈〕除邪氣寒熱痠疼〔熱邪傷人陰氣不足則陽獨盛而為熱心腎俱虛則熱收於內而為寒寒熱作則榮氣不能內榮而肢體痠疼是熱淫於內故治以鹹寒〕遺溺血淋俱用〔皆熱在下焦所致益陰除熱自安〕調經種子宜徵〔經水先期乃因血熱不孕多由陰虛內熱榮血日枯之故益陰除熱則血自生旺而令能孕矣〕凡天行熱病後餘熱未除及溫瘧癉瘧久而不能解者必屬陰虛除瘧邪藥中類中風除熱藥中俱宜加入

中寒泄瀉者勿用

白芨 〔辛苦澀微寒入肝經反烏頭〕肺傷吐血宜徵〔色白性收合乎秋金故入肺止血兼辛則收中有散〕癰腫排膿必簡〔能入血分有泄熱散結去腐逐瘀之功〕癰疽潰後勿同苦寒藥用

白癬皮 〔苦寒入脾經〕治痹症死肌筋攣〔地之濕氣感人則害人皮肉筋脈此藥善除濕熱故主之也〕理熱毒風辣癩疥癬〔寒能除熱苦能殺蟲故也

下部虛寒之人雖有濕症勿用

苦參 〔苦大寒入腎經反藜蘆泔浸焙〕除熱去濕殺蟲〔味至苦故殺蟲〕止淚醫疸治痢〔肝熱除則淚自止濕熱去則黃自退以其能瀉血中之熱故治腸癖下血痢〕療足腫作疼欲脫〔除熱去濕之功〕除身發風疹癩疾〔皆除熱涼血殺蟲之效

至苦大寒傷骨無大熱者勿用

旱蓮草 〔甘酸冷入肝腎二經〕益陰涼血黑髮烏須〔血熱則鬚髮易白又其汁黑故為變白之上藥〕止溺血而治赤痢醫痔痛而療腸風〔皆益陰涼血之功〕炎瘡血出敷之即已〔血涼則止〕頭風腦漏滴鼻可安〔鼻竅通氣於腦故搗汁滴入使熱解而愈

陰寒冷藥不利腸胃便溏食少者戒用

夏枯草 〔辛苦寒入肝經〕治目痛羞明〔有補養肝血除熱之功〕消瘰癧癰毒〔辛能散結苦寒能下泄除熱

久用亦傷胃氣

穀精草 〔辛微溫入肝胃二經〕治翳膜〔睛生白翳也〕雀盲〔至夜即不見物並無翳也〕療頭風齒痛〔辛散之功〕補養肝氣為治目病之上藥

決明子 〔鹹平入肝腎二經〕治青盲〔俗名青昏〕翳障除赤腫淚流益陰除熱決有明目之功

木賊草 〔甘苦平入肝經〕專退目翳〔為搓擦之需故也〕善能發汗〔中空而輕有升散之功

伐肝之品不宜久用

蒲公英 〔甘平入肝胃二經〕專治乳岩癰毒〔涼血解毒之功〕主塗惡刺腫疼〔千金方云余以手背偶觸庭木遂痛難忍十日瘡高大以此塗之即愈

紫花地丁 〔辛苦寒入心肝二經〕疔癰必簡敷服皆奇外科聖藥

甘蕉根 〔甘大寒入胃經宜搗汁入藥用〕治時疾熱狂煩悶〔甘寒清解陽明邪熱之功〕療小便血淋澀痛〔涼血除熱之效〕止消渴而除黃疸〔亦取其甘寒清胃也〕消腫毒而塗赤遊〔同硝黃塗一切癰腫小兒赤遊其效如神〕

癰腫陰症不焮腫不發熱者忌用

大黃 〔苦大寒入脾大腸四經若邪氣在上必用酒浸引上至高之分驅熱而下如生用則遺至高之邪熱是以愈後或頭腫或目赤或喉痹或膈上熱疾生也錦紋者佳〕瀉腸胃實熱大便不通〔必轉失氣臍腹滿痛手不可按者方可用之〕治初痢腹痛裡急後重〔祛其積滯則痢自止傷寒協熱下痢熱結傍流蕩其熱邪滌其熱結亦自愈皆通用之法也〕下瘀血〔故桃仁承氣湯用之〕除宿食〔故三黃枳朮丸用之〕利水腫〔故舟車丸用之〕療諸火瘡並目疾塗諸火丹及腫毒大苦大寒長於下通故為傷寒溫病熱病實熱結於中下二焦大便不通及一切有形積滯並血分積熱發為癰腫諸疾之要藥有撥亂反正之功

其性峻利猛烈長驅直搗苟非血分熱結六脈沉實者切勿輕與推蕩戒之戒之

牽牛 〔苦寒有毒入肺大腸三經〕下蟲積有神塗雀斑〔面上黑子〕頗效

辛辣迅速下瀉之毒藥東垣深戒此品慎勿輕用孕婦大忌

甘遂 〔苦寒反甘草麵裹煨〕傷寒水結胸症非此不除〔驅水逐飲之功用一分不下漸加〕痰迷心竅發狂投之甚效〔不嫌藥之峻歷者以病勢太甚所謂有病則病當之也〕迅速下瀉之毒藥中病即止過則必有大禍凡水腫以甘遂末塗腹繞臍內服甘草湯即水下腫消二物相反而感應如神其峻可知

孕婦大忌

大戟 〔辛苦寒有毒入脾經反甘草水煮軟去骨用〕驅痰飲〔控涎丹方中用治痰涎流胸膈上下使人頸項胸背脅腰手足牽引釣痛皮膚麻痹〕消水蠱〔通二便能下十二經水〕散癰腫下蠱毒〔蠱毒必辛熱辛則散走臟腑故假其辛寒以搜其辛熱是以毒攻毒也

陰寒迅速下瀉之毒藥果形症俱實者可暫一施凡水腫類多脾虛復用下瀉是謂重虛雖快一時未幾再作決不可救孕婦大忌

蕪花 〔辛苦溫有毒反甘草陳久者良醋煮曬用入肺腎三經〕驅痰逐水消癰殺蠱芫花大戟甘遂性俱逐水泄濕能直達水飲窠囊隱僻之處仲景十棗湯治心下硬滿痛引兩脅乾嘔咳嗽用此三味為末大棗煎服五分使痰飲水氣自二便而泄陳言三因方以三味棗肉和丸桐子大治水氣喘急浮腫之症每服十丸漸加至通利為度

毒性至緊取效甚捷稍涉虛者用之必殆孕婦大忌

附子 〔辛甘大熱有毒入脾腎二經童便浸一日去皮切作四片童便濃甘草湯同煮汁盡為度則毒去矣烘乾生用則發散熟用則峻補重一兩以上矮而孔節稀者佳〕補下焦之陽虛〔故八味丸用以補右腎之真陽〕除臟腹之沉寒〔可升可降浮中有沉無所不至走而不守為諸經引用之藥〕治暴猝中寒凜慄無汗厥逆吐利〔因嚴冬寒邪直中少陰唇青面白凜慄無汗厥冷直過肘膝吐利色青氣冷小便清白其脈微者宜用〕療風寒濕痹手足麻木癱瘓疼痛〔或拘攣不能動履必無熱症者可用若郁邪日久為熱大忌〕止脾腎冷泄〔如洞泄完穀澄徹清冷腎火虛衰五更溏泄然腎泄亦有不可用熱藥者〕除心腹寒痛〔溫緩脾胃之功因熱痛者勿誤投之〕能消水氣浮腫〔必口不渴不煩滿大便溏小便雖少而不赤澀內無熱者方可用之〕善醫寒疝腹痛〔若屬濕熱則大忌之矣〕退陰寒益陽火兼除寒濕之聖品得肉桂則入命門益相火引人參挽回散失之元陽同生姜發散在表之風寒佐白朮善除寒濕得甘草能緩熱性

初種者為烏頭〔即川烏〕象烏之頭也附烏頭而旁生者為附子如子附母也附而長三四寸者為天雄功用相同但附子性重滯主寒疾烏頭性輕浮主風疾

溫病熱病暑病燥病俱系熱病萬無可用之理即傳經傷寒亦系熱病與直中陰經不同仲景諸方雖有用之皆為誤汗吐下而設原非正治之法若東南中風症皆非真中風寒俱當遠避陽厥症雖有肢體盡冷指甲青黑自汗發呃吐蛔下利身臥如塑六脈無力或微或絕種種似陰審其內症必氣噴如火咽乾口臭舌苔芒刺渴欲飲冷譫語太息喜涼惡熱心腹脹滿按之痛甚小便必黃赤短少下利必臭穢殊常誤投下咽必斃至若陰虛內熱骨蒸血液衰少諸病吐衄腸紅崩漏均為大忌老人精絕少年失志暑月濕熱皆令陽痿不可誤服辛熱能墮胎孕婦亦大忌之世徒見療陽虛氣衰有起死之功不細審辨用之是不操刀而殺人矣故特著其害以表其非輕用之藥也

草烏 〔辛熱大毒反半夏貝母栝蔞白芨〕祛風寒濕氣之邪除痹症骨節之痛〔多用發麻只用分許如舌不麻並漸加至微麻為度三分為準〕

辛熱大毒之品慎勿輕用痹症若邪郁日久為熱大忌能墮胎孕婦亦忌

蓖麻子 〔辛甘有毒鹽水煮去皮研〕口眼歪斜塗正〔不歪〕處子腸脫出貼丹田半身不遂同麝香穿山甲羊脂煎膏以頻摩針刺入肉與螻蛄屑〔牙屑〕搗敷而立出偏頭風痛〔同乳香〕塗太陽即止諸般腫毒敷患處隨消長於收吸能拔病氣出外外治累奏奇功不可內服

卷二·禮集

木部

柏子仁 〔甘平入心腎三經蒸曬或炒研〕安神定悸〔心藏神腎藏志入心養神入腎定志則神安而驚悸自除〕壯水強陽〔腎藏精腎惡燥潤腎補腎則精足而陽強〕益血而容顏美少補虛而耳目聰明〔悅顏聰明皆心血與腎水互相灌溉耳又心主五色耳為腎竅目為肝竅三髒得補之功也〕養心氣潤肝腎芳香能益脾胃滋養之上品藥也

多油而滑作瀉者勿服多痰者亦忌有油透者勿入藥

側柏葉 〔苦微寒入肝經〕治痹症歷節疼痛〔其性挾燥故祛風濕〕止腸風吐衄崩淋〔微寒帶澀故止諸血

挾燥血家不宜多服

松節 〔苦溫〕祛風濕而止骨節之痛能舒筋骨而除攣急之疴性燥血虛者中病即止

女貞子 〔甘寒入腎經葉長子黑者良酒浸蒸〕補腎治虛損〔除熱益精腎家要品〕明目黑鬚發〔補腎之功

陰寒之品久服腹痛作瀉

茯苓 〔甘淡平入心小腸五經生於古松之下感土木之氣而成產雲南白而堅實者佳去皮用〕安心神而定驚悸止健忘〔補心之功〕益脾胃而治痰飲消水腫〔益脾除濕利水之功〕除嘔吐而止泄瀉〔以其能和中益氣也〕療咳逆而理痰壅〔以其能導氣降火也〕能利小便〔味甘淡滲其性上行滋水之源而下降利小便〕堪伐腎邪〔能降腎經水泛之痰又治奔豚之症地黃丸中用之取其去胞中積垢搬運之功耳〕抱根者為茯神主用相同而安神獨勝紅者為赤茯苓功力稍遜而利水偏長茯苓皮開腠理通水道治水腫多功

若小便不禁虛寒精滑者皆不得服

琥珀 〔甘平入心小腸三經用水調側柏子末置瓷鍋中置琥珀於內煮之搗粉用〕鎮心安神〔重可以鎮心明可以安神〕治癲癇退翳明目消瘀血通五淋從辛溫藥則行血破瘀從淡滲藥則利竅行水從金石鎮墜藥則鎮心安神用敷金瘡則止血生肌

消磨滲利之性不宜虛人凡陰虛內熱火炎水涸者勿服

酸棗仁 〔甘酸平入心膽四經炒研〕止驚悸而最治虛汗〔膽怯者心君易動補膽氣則驚悸止凡服固表藥而汗不止者用棗仁為君則汗必止以汗為心液故也〕除心煩而善療不眠〔肝虛血少則虛煩不眠補肝養陰則不煩而安眠矣

脾三經有實邪熱者勿用以其收斂故也

枸杞子 〔甘平入腎肝二經〕補腎而填精強陰止渴〔精不足者補之以味枸杞子是也補腎益精則陰強潤肺生津則渴除〕益肝以養營堅筋明目〔明目者以肝開竅於目黑水神光屬腎故也〕益精明目滋補之聖藥

性潤而能利大小腸泄瀉者勿用或與山藥蓮肉茯苓同用則可瀉矣

地骨皮 〔甘寒入腎經〕解虛勞之客熱除有汗之骨蒸〔熱淫於內瀉以甘寒也〕主肝腎虛熱為三焦氣分之藥又能降肺中伏火

中寒者勿用

桑根白皮 〔甘寒入肺經刮去粗皮蜜水炙有涎出勿去之〕瀉肺火而止喘定嗽〔專瀉肺中之伏火若肺中有水氣者用之亦當〕利小腸而消腫除脹〔長於利小水故能治水氣腫脹〕下氣消痰〔氣降而痰亦降〕除熱止渴〔甘寒除內熱而渴自止〕桑葉〔甘寒〕除寒熱而止汗出〔甘能益血寒能涼血是以能止陰虛寒熱及因內熱汗出也〕治咳嗽而止消渴〔治咳嗽者下氣之功止渴者益陰之功〕益血祛風〔血行風自滅也〕明目長髮〔煎湯洗沐甚效

桑枝〔苦平〕治遍體風癢〔性能祛風久服終身不患偏風〕療四肢拘攣〔以其能通利關節也故許學士患臂痛諸藥不應服此數劑即愈〕咳嗽能除〔一少年咳嗽百藥不效用南向桑枝寸折煎湯頻飲而愈〕腳氣可用〔炒香水煎空心服之〕桑椹〔甘寒〕補血安神生精止渴

桑皮瀉火肺虛無火因風寒而咳嗽者勿服

竹葉 〔辛甘寒入心胃二經〕清心胃而滌煩熱〔同麥冬棗仁之屬治虛煩不眠清心之功入白虎湯中治煩熱大渴清胃之效〕治痰熱而止咳逆〔胸中痰熱壅滯則咳逆上氣辛寒能解熱結者痰消氣下而咳止矣

竹茹 〔甘微寒入胃經刮去青皮用第二層〕疏氣逆而嘔呃與噎隔皆平〔胃熱嘔呃者宜之〕清血熱而吐衄與崩中咸療〔甘寒能涼血清熱故又治女勞復

竹瀝 〔甘寒〕痰在皮裡膜外者直達以宣通痰在經絡四肢者屈曲而搜剔失音不語偏宜股體攣蜷決用〔性滑流利走竅逐痰兼之甘寒益陰除熱痰熱既祛則氣道通利經脈流轉而諸症自除〕竹種最多惟大而味甘者為勝

竹茹 〔甘寒〕感寒挾食而嘔吐者勿用竹瀝滑腸脾虛泄瀉者勿用寒痰濕痰食積痰諸均忌

天竺黃 〔甘寒入心經輕者真〕治中風不語〔熱痰壅塞上竅之故〕理幼稚驚癇〔總取其涼心除熱豁痰利竅之功

竹之津氣結成產於天竺國與竹瀝功用相仿而無滑腸之患

山茱萸 〔酸微溫入肝腎二經核能滑精酒潤去之烘乾〕補腎氣而興陽道堅陰莖固元精而治淋瀝止遺尿〔老人小便淋瀝及不禁遺尿皆屬腎虛山萸氣溫而主補味酸而主斂故也〕月事多而可以止〔酸斂之效〕耳鳴響而還其聰〔補腎之功

強陽不痿小便不利者不宜用之

金櫻子 〔酸澀平入脾腎二經杵去刺及子〕治脾虛久泄療腎虛精滑〔澀以固脫也

性澀不利於氣丹溪曰經絡隧道以通暢為和平昧者喜其澀精而服之以縱欲致生別疾咎將誰歸

杜仲 〔辛甘溫入肝腎二經去皮酥炙或鹽水炒〕補肝益腎強筋壯骨〔肝充則筋健腎充則骨強〕腰膝之痠痛皆痊〔腰脊不利及腳膝痠疼無力以行加而用之〕遍體之機關盡利〔東垣謂其能使筋骨相著

腎虛火熾者勿用

木瓜 〔酸溫入脾肝三經忌鐵器〕最療轉筋〔以其入肝而養筋故也〕善治腳氣疝病亦醫〔有祛濕之能〕嘔逆可止〔和胃制肝之力

傷食而嘔吐者不宜用

枳實 〔苦微寒入肺大腸三經麩拌炒〕破氣散結〔因氣結刺痛者看在何經以引經藥導之中病即止〕消積導滯〔痰食皆積滯也〕痰也食也停水敗血也氣行而盡消咳者喘者嘔逆腹痛者氣利而咸止解傷寒結胸〔入陷胸湯中甚效仲景治胸痹痛每用之〕除心下痞滿〔胃之上口曰賁門與心相連胃中停滯氣壅則心下痞滿故潔古枳朮丸中用以消積除痞元素曰心下痞及宿食不消並宜枳實黃連

枳殼 〔功用同枳實〕枳殼枳實古未分別自東垣始分枳殼治高枳實治下然觀仲景治胸痹痞滿以枳實為要藥諸方治大便秘塞腸風腳氣裡急後重又以枳殼為通用究其功用皆為利氣之品分之無傷不分亦可但枳殼性緩而行稍遲枳實性烈而善下達為確當耳

性皆消導破氣損真凡氣弱脾虛之人慎勿輕用瘦胎飲用枳殼為湖陽公主而設以彼奉養太過形氣肥實故相宜也若一概用之反致氣弱而難產

厚朴 〔辛甘大溫入脾胃二經色紫味辛者良刮去粗皮薑汁炒〕暖脾胃而止腹痛〔溫能暖中辛能散結苦能泄滿是其性之所長故因寒痛實痛者宜之若脾陰不足血虛腹痛者忌之〕消食積而祛痰飲〔其性消導下氣消痰能瀉胃中之實故承氣湯用之又佐蒼朮以瀉胃中之濕故平胃散用之以平胃土之過〕療氣實胸滿腹脹〔結者散之此胃神藥若非氣實壅滯胸滿因氣不歸元腹脹因脾虛者忌之〕治胃寒嘔吐泄瀉〔若胃虛火炎致吐火熱暴注皆非所宜

元氣虛弱者切禁服之孕婦亦忌

檳榔 〔辛苦溫入胃大腸二經見火無功〕宣臟腑壅滯療心腹疼痛〔辛溫能散結破滯故也若無壅滯及非因蟲痛者勿用〕降至高之氣似水投石〔譬降氣下行之速也故結胸痞滿亦用之〕疏後重之急如驥追風瘧疾與痰癖偕收〔瘧無痰食不成最能下氣消食祛痰故二症皆用〕腳氣與殺蟲並選〔能墜諸藥至於下極專破滯氣下行故治腳氣衝心亦主奔豚膀胱諸氣之病以其味苦又能殺蟲

氣虛下陷者忌用

大腹皮 〔辛苦微溫入脾胃二經即大腹子皮也子與檳榔同功鴆鳥多集此樹宜溫水洗淨再用大豆汁洗曬乾〕降逆氣消水腫〔善消肌膚中水氣

虛人勿用

沉香 〔辛溫入脾腎四經入丸散銼末入煎磨汁忌見火黑潤不枯硬重沉於水下者佳香甜者性平辛辣者熱〕下逆氣而調中氣〔其性下沉故最降逆氣其氣芬芳故能調中氣〕開鬱氣而散結氣〔辛香能開鬱散結〕止心腹疼痛〔調中開鬱散結之功中惡者尤宜香能辟邪也〕消水氣腫脹〔其宜氣鬱腫脹與消水腫者辛香醒脾燥濕之功〕益脾胃而止吐瀉〔脾胃喜香喜溫喜通也〕暖腰膝而治精寒〔溫而下沉能益命門之火〕大腸氣閉宜投〔古方同肉蓯蓉麻仁治之〕小便氣淋須用〔氣化則自然順利

非命門火衰不宜入下焦藥用

降真香 〔辛溫色紅甜而不辣者佳〕降氣最效行瘀如神肝傷吐血宜求〔怒氣傷肝或內傷吐血用代鬱金神效〕刀傷出血必用〔敷之血即止定痛生肌功勝花蕊〕燒之闢天行時氣宅舍怪異小兒帶之辟邪惡氣

烏藥 〔辛溫入脾膀胱三經〕主膀胱冷氣攻衝〔辛溫能散寒邪性又下氣故也〕療婦人血氣作痛〔性溫香竄走泄故能散血凝氣滯〕芳香能辟邪故中惡心腹痛用之

氣虛及血虛內熱者勿用

丁香 〔辛熱入脾胃二經去丁蓋忌火〕溫中散滯除嘔止呃〔屬寒者方可用

一切因火熱症者大忌

乳香 〔辛溫入心肝三經箬上烘去油用燈心研之則細〕活血止諸痛〔故心腹腰脅四肢經絡諸痛皆用以活血止痛〕托毒消諸腫〔內托護心外宣毒氣能消癰疽腫毒諸瘡乳沒煎膏消毒止痛長肉〕產後折傷共宜舒筋治痢均求〔皆取其活血之功

癰疽已潰不宜服膿多者勿敷

沒藥 〔辛苦平入肝經製法同乳香〕散血止諸痛〔凡胸腹脅肋骨節筋痛不由血瘀而因於血虛者忌之〕通滯消諸腫〔熱瘀血滯則氣壅故經絡滿急發腫作痛善通壅滯則血行而氣暢腫自消痛自止故為外科折傷家之要品〕祛惡露止血暈〔善入血分而行瘀〕可攻目翳〔散肝經之血熱則赤痛除而翳退矣〕堪除血痢乳香活血沒藥散血皆能止痛消腫故每相兼用之

產後惡露去多癰疽已潰法宜禁之孕婦勿服以其墮胎也

蘇木 〔辛甘鹹平入心脾三經〕少用和血多服行瘀

孕婦忌之

蔓荊子 〔辛苦平入腎膀胱三經〕善療頭風目痛〔氣清體輕上行而散故治偏頭風痛目將損者〕堪舒濕痹拘攣〔風能勝濕

頭痛目痛不由風邪而因於血虛有火者忌之

辛夷 〔辛溫入肺胃二經去心及毛毛射肺中令人發咳〕治頭疼齒痛除鼻塞涕流〔芳香上竄諸竅逐氣分風邪之功鼻淵涕下腥臭亦用之

辛香走竄虛人禁之雖偶風寒而鼻塞亦禁之頭痛屬血虛火炎齒痛因胃火者均忌

茶葉 〔甘苦微寒入心肺二經味甘不澀氣芬如蘭色白如玉者良〕消食祛痰熱〔下氣降火而兼有滌除腸胃之功〕止渴醒睡眠〔甘寒除熱則肺氣清肅而渴止心肺明爽而睡醒〕解炙爆之毒〔又能消暑解酒食之毒故治便血熱毒下痢〔赤白〕亦用之〕消痔瘺之瘡〔因大腸積熱所致肺臟清而腑病自安〕善利小便〔清心而小腸之熱結亦解〕頗療頭痛〔取其降火也頭目不清熱熏上也以苦泄其熱則上消矣

昔人言其苦寒不利脾胃及多食發黃消瘦之說此皆語其粗惡苦澀者耳豈有味甘氣芬者服之反致疾耶

豬苓 〔甘淡平入腎膀胱二經去皮〕利水除濕〔長於利水故善除濕〕消腫治瘧〔水腫借為要藥瘧必有暑暑必兼濕用其引暑濕之邪從小便出所以分消之也

多服損腎昏目淡滲燥亡津液無濕症者勿服

梔子 〔苦寒入心胃三經炒透研〕治胸中懊憹而眠臥不寧疏臍下血滯而小便不利〔以其能清心小腸鬱火血熱故也〕清太陰肺輕飄而上達〔輕飄象肺色赤象火故能瀉肺中之火東垣言其入肺中血分〕瀉三焦火屈曲而下行〔能降火從小便中泄去〕治胃脘火痛〔亦治熱厥心痛〕療酒熱鼻赤〔酒熱傷肺則鼻赤甚者延及於面〕黃疸可理赤目能除〔苦寒瀉一切有餘之火故能治上諸症

苦寒損胃而傷血凡脾胃虛弱者忌之血虛發熱者亦忌心腹痛不因火者勿用世人每用治血不知血寒則凝反為敗症凡治吐血當以順氣為先氣降則血自歸經此大法也

黃柏 〔苦寒入腎經〕生用則降實火丸用則不傷胃治上酒炒治中蜜炒治下鹽炒肥厚鮮黃者佳〕瀉龍火而救腎水〔伏火煎熬則腎水漸涸丹溪謂其滋陰降火者以其瀉陰中之火而陰不受傷也〕止夢遺而止下消利水竅澀痛〔皆腎陰虛而相火旺之所致〕除目赤腫疼〔陰虛血熱之故〕治陰瘡而理帶下〔皆濕熱乘陰虛流客下部而成陰瘡有二種一者陰飲作舊膿出一者只生熱瘡煎湯洗之仍同芩連為末塗之男女俱患之凡熱病遺毒手足腫痛欲斷取五斤煎湯漬之冬月向火火毒入內兩股生瘡其汁淋漓糊之立愈諸瘡大痛宜用之〕止便血而殺疳蟲〔止便血者清腸之力味苦故能殺蟲〕疝疼腳氣皆堪療〔善治下焦濕熱作腫及痛故腳氣最效病疼因腎虛濕熱邪乘者宜之〕痢疾疸家儘可醫〔亦皆除濕熱之功〕口舌生瘡至效〔蜜水浸之時時噙嗽兼飲之甚良〕足膝痿軟如神〔元素謂諸痿癱瘓必用之藥〕瀉陰火除濕熱是其本功

苦寒之性利於實熱不利於虛熱凡胃虛食少脾虛瀉多忌之腎虛五更溏泄勿用

槐花 〔苦酸寒入肝大腸三經含蕊而陳久者良微炒〕止便紅除血痢〔皆涼血之力〕療五痔治赤目〔皆滌熱之功〕子名槐角〔苦寒〕用頗相同兼黑髮明目而除熱淚〔涼血則發不白血分無熱則目明肝經不熱則淚自止〕治火熱難產而止涎唾〔涼血除熱而胎產自易涎唾多者脾胃有熱之故

枝洗陰囊濕癢

葉醫疥癬疔腫

苦寒純陰脾胃弱者禁用即虛熱而非實火者亦禁之

槐實能墮胎孕婦勿服

楝實 〔即金鈴子苦寒有小毒入心小腸五經去核〕止心痛腹疼而療諸疝〔導小腸膀胱之熱因引心包相火下行故心腹熱痛及疝氣為要藥〕善殺蟲治疥而利小腸〔濕熱蘊積則內生諸蟲濕熱浸淫則外為疥瘍小腸熱結則水道不通此藥大苦大寒故也

根〔苦寒有毒勿用赤者誤服吐瀉殺人〕殺諸蟲〔塗洗疥癬甚良〕利大腸〔入糯米同煎殺毒若瀉以冷粥止之

脾胃虛者大忌

 〔近根之厚者名肉桂辛甘大熱有小毒入肝腎二經去皮用見火無功〕補命門之真火〔益火消陰是其本功〕扶脾胃之虛寒〔以其有溫中之能〕堅筋骨〔乃助火之功〕通血脈〔熱則流通也〕下部腹痛非此不除〔肉桂治下焦桂心治中焦桂枝治上焦此本天親上本地親下之道也〕奔豚疝氣用之即效〔奔豚屬腎火虛衰陰氣凝結氣上攻所致疝氣因腎虛而寒濕邪氣乘虛客之者最效〕宣通百藥〔辛散熱行也〕善墮胞胎〔能通子宮而破血故也

桂心〔即皮中之次厚者味甘辛熱入心脾二經〕止心疼腹痛〔因寒疼者可用〕破癥瘕痃癖〔通行瘀血之力〕宣氣血而無壅利關節而有靈

桂枝〔即頂上細枝薄皮者辛甘微熱入肺膀胱二經〕主冬令之風寒〔仲景治冬日發熱汗出為太陽傷風用以解肌表之風治發熱無汗為太陽傷寒麻黃湯中用以驅營分之寒〕散下焦之蓄血〔故桃仁承氣湯用之〕橫行手臂而為治疼風之引經〔風化為火忌用〕直達小腹而為泄奔豚之嚮導

桂性偏陽不可輕試溫熱中暑燥病及陰虛內熱之人並一切失血之症均為大忌誤投則禍不旋踵慎之慎之

吳茱萸 〔辛苦熱有小毒入脾肝三經開口者勿用鹽湯泡透焙乾〕燥腸胃而止久滑之瀉〔故四神丸用以治脾腎虛寒之滑瀉〕故陰寒而治心腹之疼〔屬火熱者不可誤投〕祛冷脹為獨得〔濁陰不降胸中氣逆滿塞宜用此苦熱以泄其逆氣非他藥可代〕疏肝氣有偏長〔獨入厥陰有功〕疝疼腳氣相宜〔屬寒濕者宜之若因濕熱者勿用〕開鬱殺蟲至效〔辛熱走散開發故開鬱化滯多功辛辣故殺蟲〕治吞酸必用〔濕鬱則熱熱鬱則酸酸為肝味故責之肝火左金丸中引黃連入肝而去其濕熱此從治之義〕祛痰冷如神〔寒痰冷飲停積以致氣逆咳吐胸膈如有冷物上塞飲熱湯稍下者用之如神以其有溫中下氣之能也

凡病非寒滯者大忌

蜀椒 〔辛熱有毒入脾腎二經閉口者殺人〕殺蛔蟲〔蛔見椒則頭伏〕止泄瀉〔溫脾胃暖命門則虛寒之瀉可除又能散風祛寒除濕

椒目〔苦辛〕利小便消水腫

非命門火衰中氣寒冷者大忌

雷丸 〔苦寒入胃大腸二經白者可用赤者殺人〕專主殺蟲〔濕熱則生蟲寒能清熱苦能除濕殺蟲〕亦解蠱毒〔苦寒能除辛熱故也

無毒積者勿用

蕪荑 〔辛苦平小者不可入藥〕最殺諸蟲能除疳枳

多服損胃

乾漆 〔辛溫有毒入肝經炒至煙盡為度中其毒者多食蟹及甘豆湯解之〕行瘀血之神丹〔瘀血見之即化為水〕殺諸蟲之上品

虛者及慣生漆瘡者大忌孕婦戒投

皂莢 〔辛鹹溫有小毒刮去皮弦及子酥炙〕豁痰開胸膈〔疏導壅滯洗滌垢膩之功取汁熬膏丸如桐子大每服十丸治胸中痰結〕搜風治癲疾〔開竅通關辛散殺蟲之力一方用皂刺三斤燒灰蒸曬研末大黃煎湯空心調服一錢匕下蟲而愈〕吹喉痹熏便秘〔二便因氣秘不通者燒煙燻之〕殺蟲治癬〔醋熬嫩刺塗癬甚良〕敷毒消腫〔便毒癰疽醋熬膏敷之有效

性極尖利無閉不開無堅不破為濟急之神丹皂角刺功用同皂英更能直達瘡所為癰毒未潰之神藥

類中風症多有陰虛世人每用稀涎散吐之是愈竭其津液也法所最忌孕婦亦禁

巴豆 〔辛熱大毒反牽牛炒熟去油只用釐許不可過分〕諸般積滯〔痰食蟲血是也〕立皆盪滌臟腑氣血悉被侵傷辛熱大毒迅速下瀉之厲藥明礬〔三錢煎溶入豆七粒〕同煅〔去豆研用少許〕吹喉痹出熱涎立開如神

稟火烈之氣以少許著肌頃刻發泡況腸胃柔質豈能堪此乎慎勿用火能灼物故主爛胎孕婦大忌

果部

蓮子 〔甘平入心腎三經去心〕交心腎而君相之火邪俱靖〔故治赤白濁夢遺滑精有功〕厚腸胃而瀉痢之滑脫均收除崩中止帶下〔脾得補而自能統攝也〕頻用能固精常服令強健〔土為元氣之母母氣既和則百病不生而筋強骨健矣

生蓮藕〔甘寒入心脾二經搗汁生用〕滌熱除煩〔甘寒故也〕消瘀止血〔宋時御廚作血羹削皮誤落血中遂散不凝故後人用以破血多效產家忌生冷惟此不忌又能止諸竅血者以其性寒帶澀故也藕節功用相同〕蟹毒可解酒毒能消熟蓮藕〔甘溫〕主補益脾胃

石蓮子〔苦寒經霜後堅黑如石墮水入泥中者良狀如榧子者大苦產廣中樹上者不宜入藥〕治噤口痢疾

蓮鬚 〔甘澀入心腎二經〕清心而諸竅出血可止固腎而丹田之精氣無遺可止泄瀉〔皆性澀之功〕能黑鬚發〔乃益血之效

荷葉 〔芳平連蒂用〕裨助脾胃升發陽氣〔故張潔古積術丸方中用荷葉燒飯為丸〕治雷頭風而頗效〔頭面疙瘩腫痛或聞雷聲取其有震仰孟之象類從之義也〕療諸血症亦多功〔以其能祛惡血留好血也

龍眼 〔甘平入心脾二經〕補心虛而長智〔為其能益血補心長智故別名益智〕悅胃氣以培脾〔甘先入脾胃也〕除健忘與怔忡能安神而熟寐〔皆益血補心之效

大棗 〔甘平入脾胃二經〕補脾胃而益氣強力〔脾得補而氣益力強〕潤肺金而生津上咳〔故虛損家宜之〕治泄瀉〔補脾之力〕調榮衛〔邪在榮衛者辛甘以解之故同生姜和榮衛生髮脾胃升騰之氣

中滿者忌之小兒疳病及齒痛痰熱之人俱不宜食生者尤為不利紅棗功力稍遜

胡桃 〔甘澀熱入肺腎二經〕益腎固精〔益命門之藥空腹食之最能固精〕養血潤燥〔故有烏鬚髮潤肌膚之能〕最治傷損〔通潤血脈之力搗和酒服〕善治銅毒〔與銅錢共食即成粉故誤吞銅物多食自化或同荸薺食更佳

肺有痰熱陰虛吐衄等症勿用

芡實 〔即雞頭實甘平入脾腎二經〕補腎固精而遺濁有賴〔故治小便不禁遺精白濁帶下咸需之〕益脾助氣而泄瀉無虞

小兒不宜多食者以其難消也宜作粥飲甚良

松子 〔甘微溫〕甘能益血潤大便溫能和氣主風虛〔甘溫助陽氣而通經故有治骨節中風及因風頭眩祛死肌散水氣之功〕久服有裨

 〔甘寒入心肝三經生用清熱熟用滋陰不酸者良〕潤肺涼心降火消痰定咳嗽而止氣喘〔潤肺降火消痰之功〕除心煩而療熱狂〔涼心降火之功〕祛胸熱痞塞〔祛胸中之熱結而痞塞除〕治胃火嘔吐〔降胃家之火而嘔吐逆安〕止消渴而利大腸〔其性流利下行故能利大便〕解酒毒而貼火傷〔亦能解瘡毒金石熱氣切片貼湯火之傷止痛不爛〕治大人暗風失音不語〔內熱生風所謂內虛暗風是也痰火壅塞上竅故失音〕療小兒風熱昏蒙躁悶〔由風熱生痰熱痰壅塞故昏迷躁悶若因驚熱生痰亦用之〕預食而防癰疽之將跋〔凡人有痛處口渴脈洪為癰疽將成之候惟晝夜食梨可轉重為輕膏粱之家厚味釅酒縱欲無節必多痰火卒中癰疽之病常食梨可免〕頻服而救噎膈之垂成〔血液衰少漸成噎膈者同人乳蔗槳蘆根汁竹瀝童便飲之〕時珍云古人論痰多主風寒用藥皆是桂故不著其功今人痰病火居六梨之能潤肺涼心降火消痰解毒治風熱誠為今時之要品不可缺者也

脾虛泄瀉者勿用

甘蔗 〔甘寒入肺胃三經入藥搗爛絞汁用〕止乾嘔而治吐治噎〔以其有和中助脾下逆氣瀉火熱之能〕消熱痰而止咳止渴〔亦下氣除熱生津潤燥之功〕除煩熱而寬胸膈〔胸膈煩熱既除則自寬舒甘寒瀉火之力也〕解酒毒而利大腸〔故潤大便下燥結有神

胃寒嘔吐中滿滑泄者忌之

白砂糖 〔甘寒入脾經〕和中助脾〔脾主中州甘先入脾也〕潤肺緩肝〔蔗漿煎曬凝結如石故名石蜜能潤心肺燥熱肝苦急急食甘以緩之故能緩肝火〕生津止渴除咳消痰〔甘寒除熱之功〕多食亦能害脾以其味太甘耳紅者功用相仿和血偏長煎煉之久而至紫黑則未免有濕熱之氣

多食損齒生蟲

荸薺 〔甘寒搗汁用〕善化誤吞銅物〔同胡桃食一二斤即消如神〕能除腹滿脹大〔除熱消食故也〕消宿食〔以其有消堅削積之能〕理黃疸止便血〔亦治血痢血崩〕闢蠱毒〔皆除熱之功也

孕婦忌食

西瓜 〔甘寒〕解暑清熱消煩止渴〔故有天生白虎湯之號〕療喉痹漱口瘡〔降火之力

多食傷脾助濕作利

甜瓜仁 〔即香瓜仁甘寒壓去油用〕破腹內之壅治腸胃之癰〔破潰膿血最為腸胃內癰要藥而瓜仁與冬瓜仁同功〕甜瓜蒂〔極苦〕性寒能湧吐

柿霜 〔甘平真者佳〕潤肺而化痰止嗽清心而退熱生津

蒂〔苦溫〕能降逆氣故治冷呃

枇杷葉 〔苦平入肺胃二經治肺病蜜水炙治胃病薑汁炙濕葉重一兩者氣足堪用粗布拭去毛不淨射肺作咳難療〕走陽明則止嘔治呃入太陽則定咳消痰〔長於降氣氣降則火清痰順而嘔呃咳喘諸症自寧〕

胃寒嘔吐及風寒咳喘者勿服

橘皮 〔辛苦溫入肺胃三經和中補脾胃留白用

消痰理肺氣去白用廣中者最佳福建者次之陳久愈良去蒂及浮膜〕理氣通滯寬胸快膈〔能去胸中滯氣冷氣皆理氣之功〕開胃進食助脾消穀〔香以醒之溫以行之〕寧嗽消痰〔氣利而嗽自止痰自下治濕痰寒痰痰飲尤為最宜〕止嘔定泄〔和胃調脾理氣通滯之效〕治大腸氣閉〔人之一身三焦相通不過一氣故氣閉脈浮佐杏仁用血閉脈浮佐桃仁用〕療婦人乳癰同補氣藥則益氣同泄氣藥則破氣同消痰藥則祛痰同消食藥則化食各從其類以為用

中氣虛者勿同耗氣藥用胃熱嘔者勿同辛溫藥用

陰虛痰嗽勿同星夏等藥用橘肉生痰聚氣一物也而相背如此

橘葉〔苦平〕治乳癰〔能散陽明厥陰經滯氣

橘核〔苦平〕療諸疝〔下氣故也

青皮 〔即橘之小者辛苦溫入肝膽二經麩炒〕破滯氣而削堅積〔性沉而降治石下之病如神〕治脅痛而理疝疼〔能疏通肝膽二經滯氣故也〕止呃逆〔性沉而降氣實者可用〕消乳腫引諸藥至厥陰之分〔以其為肝家引經之藥〕下飲食入太陰之侖

性最酷烈損人真氣不宜多用虛者勿投

香櫞 〔辛苦溫入脾經陳久者良去白炒〕治心下之氣痛助脾家之健運

性雖中和單用多用亦損正氣

杏仁 〔甘苦溫入肺大腸二經泡去皮尖焙研治風寒肺病藥中亦有連皮尖用者取其發散也雙仁者有毒殺人〕散上焦之風〔性溫能散故肺經風寒風熱皆治解肌之功也〕除心下之熱〔邪氣既散心下煩熱自除〕利胸中氣逆而喘嗽〔味苦能降故氣逆喘嗽皆安下氣之力也〕潤大腸氣閉而難通〔以其性能潤利而下行〕解錫毒有效消狗肉如神〔索粉近之則爛故亦最消粉積

陰虛喘嗽者忌之

桃仁 〔甘苦溫入肝大腸二經泡去皮尖勿用雙仁者〕破諸經之瘀血〔性善破血故治一切蓄血為病〕潤大腸之血燥〔若由津液不足而閉結者忌之〕肌有血凝而燥癢堪除〔能行皮膚凝聚之血能除皮膚血熱燥癢之患〕熱入血室而譫言可止兼能辟邪〔桃為五木之精也〕亦可殺蟲

用之不當大傷陰血無瘀滯勿服孕婦亦忌

山楂 〔酸平入肝脾二經〕消肉食之積〔煮雞硬肉入之易爛其消食克伐可知〕行瘀滯之血〔產後兒枕作痛加砂糖服之有效〕能療疝氣〔行結氣滯血之功〕亦發痘疹脾胃虛而兼有積滯者當同補藥用

核治頺疝亦消食積

荔枝核 〔甘溫入肝腎二經研碎焙〕治頺疝卵腫作痛療婦人血氣刺痛〔皆行散滯氣之功也

烏梅 〔酸平入肺脾二經解馬汁毒硫黃毒〕主赤痢而止便血崩中〔酸能斂血酸能固腸〕止久嗽而能下氣除煩〔酸能收肺氣而止久嗽酸能吸氣歸元而下氣通酸能斂浮熱而除煩滿〕安蛔厥〔蛔得酸則伏〕治口乾〔酸能化津液〕療火炎頭痛〔酸能斂虛火下降故口糜唇瘡亦用之〕蝕諸瘡胬肉〔瘡疽愈後有肉突起燒研敷之

白梅 〔即霜梅〕止霍亂〔治傷暑霍亂和仁搗碎以仁能除煩熱入絲瓜葉扁豆葉再搗爛新汲水調服立愈〕解酒毒擦牙齦口噤便開塗刀傷血出立止〔刺在肉中者嚼塗即出

病當發散者大忌

榧子 〔甘澀平入肺大腸二經反綠豆〕善殺諸蟲〔不問何蟲小兒空腹食七枚大人二十一枚七日蟲皆死而出矣〕能療五痔〔頻食自愈

菜部

百合 〔甘微寒入心肺二經白花者可用〕保肺止咳〔相傅清肅咳嗽可止〕驅邪定驚〔君主鎮定邪魅可驅驚悸可療仲景用治行住坐臥不定如有神靈謂之百合病是亦清心安神之效〕止涕淚多〔清肺肝熱之功〕利大小便〔清腎熱之效以腎主二便也

中寒者勿用

山藥 〔一名薯蕷甘平入心腎四經或蒸或炒〕健脾胃而止泄瀉益腎氣而止遺精治肌肉羸瘦潤皮膚枯燥〔能入脾肺二經補其不足清其虛熱則肌肉自長皮膚不枯故體虛羸者宜加而用之〕能除虛脹〔脾得補而脹自消〕可鎮心神〔能補心氣不足〕性緩非多用不效

薄荷 〔辛涼入心肺三經〕解散風熱〔為風熱上壅之要藥〕通利關節〔以其辛香走竄也〕清頭目利咽喉口齒諸病〔辛能發散涼能清利專於消風散熱故主頭痛頭風面腫目赤腫痛咽疼暴喑舌糜唇腫齒痛諸病〕治瘰癧兼痧疹瘙癢諸瘡〔瘰癧多因氣鬱傷肝肝火血燥而筋攣所致兼入肝經氣分辛香開氣故能祛憤氣且涼能清利之功其治痧疹瘡疥風氣瘙癢皆祛風清熱之效〕能理霍亂可除脹滿〔辛香開氣通竅之力〕和蜜而擦傷寒舌苔搗汁而塗貓咬蛇傷〔貓食薄荷則醉故也亦塗蜂螫〕仲淳噙化丸治陰虛肺熱咳嗽用之為君以其與滋陰收斂之劑同用故有利而無患

病人新瘥勿服以其能發汗虛表氣也陰虛人發熱勿服以出汗則愈竭其津液也

紫蘇 〔辛溫入心胃三經與鯉魚同食生毒瘡解魚蟹毒〕善散風寒〔解肌發表之功〕能治冷氣〔故心腹脹滿溫中行氣止痛用之

子〔辛溫炒研〕功專降氣性兼潤燥止嗽定喘俱用消痰治噎均求可除嘔逆亦療吐血〔皆屬降氣之功〕

陰虛發寒熱或惡寒頭痛者忌用葉大便滑者不用子

萊菔子 〔辛溫炒研用〕下氣治痰定喘〔治痰有推牆倒壁之功〕消食除膨止痛生研汁服而吐風痰〔生用則升〕醋調末塗而消腫毒〔辛散之功

虛弱人忌之

白芥子 〔辛熱入肺經研用〕善豁寒痰能除冷飲

〔若痰在肋下及皮裡膜外者非此不能達祛胸膈之痰是其剩馥矣

陰虛痰嗽者甚戒莖葉有瘡痔便血者大忌

 〔辛溫生搗汁用熟則歸腎壯陽〕專消瘀血〔故吐血及胸痹痛如錐刺及損傷並用之〕能療噎膈〔以其能消散胃脘之瘀血

胃氣虛而有熱者勿服

乾薑 〔辛大熱入肺脾二經〕生用則辛逐寒邪而發表炮用則苦除胃冷而守中〔守而不移非若附子行而不止也〕能引血藥入血分引氣藥入氣分又能祛惡養新有陽生陰長之意故產後方中用之所由來也

大辛大熱辛能僣上辛能散氣走血久服損陰傷目病非寒冷切戒誤投孕婦服之令胎內消

生薑 〔辛熱入肺胃二經製半夏毒〕生則發表熟則溫中〔故能治脹滿止腹痛〕開痰有效〔熱痰則忌之〕止嘔宜求〔孫真人云嘔乃氣逆不散此能行陽而散氣東垣言其止嘔但治表實氣壅仲淳言嘔兼寒者宜用挾熱者則忌

姜皮治瘧疾無汗〔或寒多或寒甚或兼嘔者並用若病久陰虛而有熱者雖嘔亦忌〕消浮腫腹脹〔藥之辛者輕者可使走表用以治水氣腫脹開鬼門之義也〕凡早起山行宜含一塊不犯露霧清濕之氣山嵐不正之氣

忌同乾薑人云夜不宜食夜則氣本收斂反開發之則違天道矣

蔥白 〔辛溫入肺胃二經大忌與蜜同食〕發表出汗治傷寒頭痛而即安通氣利竅熨小便不通而立至表虛易汗者勿用多食令人神昏發落因熱便秘者勿熨

谷部

胡麻 〔即黑芝麻一名巨勝甘平入脾腎三經九蒸九曬研〕益肝養血治虛風而理癱瘓〔虛風者肝虛血少熱盛生風也李廷飛雲患風病人久食則步履端正語言不謇正治風先治血血行風自滅之義〕滋腎潤燥填髓腦而堅筋骨〔腎惡燥黑色通腎而能潤燥腎得滋補則髓腦充滿而筋骨堅強〕補中益氣〔甘能益脾胃也〕變白還黑〔黑鬚發者補陰養血之功〕長肌肉〔脾主肌肉也〕明耳目〔耳為腎竅目為肝竅也〕止心驚〔心血有養也〕利大腸〔多油而滑也〕潤養五臟入谷之中惟此最良故為仙家服餌所須

麻油〔微寒〕下胞衣〔同白蜜各一杯入湯頓服漏胎難產胎死腹中俱效〕利大腸〔一方用油一合和雞子清二三枚量入元明粉一兩攪服即瀉下熱毒甚良〕抹瘡腫〔解毒涼血之功〕生禿髮解一切毒〔熱毒食毒蟲毒若中砒及河豚毒者多灌取吐出毒物則愈〕殺一切蟲〔故塗惡瘡疥癬用之

大麻仁 〔甘平入脾胃二經絹包置滾湯中至冷取出懸空垂井中一宿曬乾新瓦上挼去殼研〕潤燥通二便宣風利關節〔骨髓風毒疼痛不可運動酒調服之大效〕產難即下〔以其滑利下行也〕嘔逆能除〔下氣之功

滑利下行走而不守多食滑精痿陽損血脈髮帶疾

薏苡仁 〔甘微寒入肺脾二經淘淨曬炒〕燥脾濕而理痹症拘攣〔地之濕氣感則害人皮肉筋脈又風寒濕三氣合而成痹此藥性燥能除濕味甘能補脾兼淡能滲泄總之濕邪去則脾胃安而中焦治能榮養乎四肢而通利血脈也〕祛肺熱而治咳嗽肺癰〔肺癰因肺熱極所致〕止泄瀉消水腫〔益脾除濕之功〕腳氣須用痿躄宜求〔腳氣痿躄皆屬濕熱〕健脾益胃補肺清熱祛風勝濕之品

大便燥結因寒轉筋者勿用其根墮胎妊娠亦忌

白扁豆 〔甘平入脾胃二經或炒研或生用〕善補脾胃能除濕熱療霍亂〔有和中下氣化清降濁消暑之能〕治嘔逆〔和中下氣之功〕痢疾須徵〔取其能除濕熱消暑和中〕泄瀉宜嘗理帶下頗驗〔皆補脾除濕之效〕解諸毒甚良〔能解酒毒魨魚諸鳥六畜肉毒及一切草木砒霜毒生研末冷水服〕補益之品

寒熱外邪方熾者禁用

綠豆 〔甘寒入肝胃二經連皮用若去皮令壅氣〕下氣壓熱〔質重沉而性甘寒故也〕解毒止渴〔解諸熱毒之功過於扁豆赤豆丹石藥毒發者磨粉水調服甚效止渴者除熱之功〕治頭風而除嘔逆〔皆下氣壓熱之功〕祛浮風而潤皮膚〔浮風風疹熱極則生風也〕消水腫〔能利小便故也〕厚腸胃〔味甘入胃性寒能補〕

胃寒者不宜食

黑大豆 〔甘平入腎經緊小者尤佳〕活血而散風〔產後用之者取其活血行瘀也頭風用之者取其祛風除熱下氣也破傷風及產後諸風風痙用之者以其活血散風也〕補腎更解毒〔黑色通腎為腎之谷故能明目消水腫解百藥毒必加甘草神驗

小兒十歲以下者炒豆勿同豬肉食壅氣致死服蓖麻子食炒豆脹服厚朴者亦忌動氣故也

淡豆豉 〔甘苦微溫入肺脾二經江西者佳炒熟又能止汗〕能解肌而發汗頭疼寒熱同除〔傷寒時疾熱病及瘴氣惡毒皆用以發表因經蒸窨又能調中下氣〕作宣劑而湧吐煩躁滿悶可安〔仲景於汗吐下後餘邪熱鬱胸中而懊憹者用梔豉湧吐其邪若熱結胸煩悶宜陷胸湯不宜用此

傷寒直中陰經者勿用

浮小麥 〔產北方者入藥以霜雪多而性涼也〕止盜汗〔自汗亦止煎湯代茶甚佳〕除虛熱〔治勞熱骨蒸有功

麥芽 〔鹹溫入脾胃二經炒黃研〕和中下氣消食化積除煩悶去脹滿〔消導之功

消化米麵諸果食積無積則消腎氣脾虛有積者須同氣藥用能墮胎妊娠無故勿服

穀芽 〔甘苦溫〕快脾開胃和中下氣消食化積

神麯 〔辛苦溫入脾胃二經炒黃研古人惟用酒麴後又以五月五日或六月六日用白麵百斤青蒿蒼耳野蓼自然汁赤小豆杏仁泥各三升以配六神和勻作餅麻葉包窨待生黃衣曬乾收之陳久者良〕健脾消宿食下氣除痰逆〔指食積之痰言〕腹痛能止脹滿可消〔消食下氣之功〕治瀉殊良〔亦指停食所致者〕回乳甚驗〔產後無子食乳乳脹發熱惡寒者炒研和酒服二錢日二服甚驗麥芽亦效〕

脾陰虛胃火盛者不宜服能墮胎孕婦不得已而應用宜少食之

紅曲 〔甘溫炒研〕功專活血〔赤痢多用之造法以白米飯受濕熱鬱蒸變而為紅故有治脾胃營血之功釀酒破血〕亦可消食〔有健脾燥胃之能

餳糖 〔甘溫入肺脾二經〕補脾治腹痛〔米麥熬造故能補脾虛腹痛〕潤肺止嗽痰

凡中滿牙疳嘔家酒傢俱忌

 〔辛甘苦熱有毒入肺胃二經醇者為良冷飲有益〕宣通血脈闢除邪惡〔昔三人冒霧晨行空腹者死飽食者病飲酒者健此酒力辟邪惡毒氣之效〕善行藥勢〔用為引導可上至巔頂外走皮膚橫行經絡凡服石藥不可長用酒下能引入四肢滯血化為癰疽故一切毒因酒得者難治〕可御風寒少飲和血行氣壯神消愁過飲則爛胃腐腸耗血損精生痰動火故夫醉以為常者輕則致疾重則亡身不可畏歟

燒酒久飲爛肺害人更甚

金石部

金箔 〔辛平有毒入心肝二經湯中用金物同煎假其氣甚良生金有大毒殺人〕鎮心神〔重可鎮心〕定驚邪〔驚者平之〕若心氣虛而神魂不安並無驚邪外入者當補心安神非金箔可定無故入服能消人脂磨屑頓飲不滿三錢則心腹剜痛腸胃如裂而斃

銀箔〔辛平無毒〕功同金箔

黑鉛 〔甘寒入丸藥用鐵銚內溶化去滓腳用〕治氣引下降諸疾〔如嘔吐眩暈噎膈奔豚喘急危篤諸疾有反正之功〕塗瘰癧結核腫瘡〔稟先天壬癸之氣以生陰極之精故能解一切熱毒〕解毒甚效〔砒霜硫黃輕粉一切金石藥毒煎湯飲之即解〕殺蟲如神〔先食豬肉一片乃以砂糖水調鉛灰二四錢五更服之諸蟲盡下〕色黑通腎體重性滑鎮墜之劑

凡金石藥與人身臟腑氣血不相宜所謂非類難為巧合不可多服

自然銅 〔辛平火煅醋淬七次研細水飛過用〕續筋接骨折傷仍復舊消瘀破滯疼痛即蠲除

中病即止不可過用

硃砂 〔甘微寒入心經忌一切血須研極細水飛生用若經火煉則熱毒等砒滷殺人光明砂入藥用〕清鎮君火之上藥〔色赤法火中含水銀體陽而性陰納浮游之火而安神明心熱非此不除故心煩不眠怔忡驚悸皆需之〕治癲癇狂亂〔癲癇屬心氣虛而有熱病狂古人謂之失心能鎮心安神清熱故皆用之〕理小兒驚熱〔硃砂五錢牛黃一分為末每用一匙磨犀角汁調下又生地甘草煎湯調分許初生兒時服之止胎驚解胎毒

獨用多用令人呆悶

石膏 〔辛甘淡大寒入肺胃二經搗碎〕主口乾舌焦渴飲〔傷寒溫熱時疫諸病多兼陽明故一見煩渴欲飲者便可用之〕除神昏語亂髮狂〔胃熱衝心則神昏譫語甚則發狂甘寒清解陽明之邪熱則上症自退〕氣喘氣壅皆資用〔如屬肺熱氣逆者用以降肺經之痰熱〕發斑發疹急尋求〔斑疹皆由熱邪傳於肺胃而發〕能止嘔吐腹痛〔嘔吐而口渴面紅小便短赤或澀者屬胃火沖逆乃必用之胃脘痛因火者亦用之本經言治腹中堅痛此本屬下症而亦治之者陽明邪熱既解則裡氣和而燥結自下腹痛自止若果可下者仍宜下之〕可醫壯熱頭疼〔以其味辛有解肌發汗之能頭額痛而兼渴飲者屬陽明必用之否則勿用風熱症亦宜用之〕中暑真聖藥〔甘寒清解暑熱此為聖藥〕瘧疾亦神丹〔瘧亦由於暑邪故熱多渴飲者必不可缺〕口糜唇胗均收〔糜爛也胗瘡也仲淳云口糜唇瘡口臭口淡吞酸嘈雜善飢皆屬胃火〕齒痛頭風並選〔上下齦痛屬胃與大腸之火頭風由於火熱凡頭面赤腫目暴赤腫痛者皆宜用之〕解陽明之邪熱除肺金之痰火祛暑氣止煩渴之神藥屬實熱者用之起死回生功同金液俱氣味俱薄若投之甚少難責其功世醫不解特表著之

內無大熱者勿用誤用則令人腸滑不食寒胃故也若頭疼身熱而不渴飲者是未傳陽明勿用暑氣兼濕作瀉脾胃弱甚者勿用失血家及產後血虛發熱煩渴症象白虎者大忌

滑石 〔甘淡寒入心膀胱小腸五經研細用牡丹皮煎汁煮過曬乾〕利小便〔時珍云滑能利諸竅不獨小便也上能利毛腠之竅下能利精溺之竅丹溪偏主石淋為要藥〕行積滯〔性沉重而滑利故能通壅滯下垢膩用質之藥也〕中暑須用〔甘可和胃氣寒能消暑熱〕痢疾宜求〔消暑除熱利水祛濕行積逐瘀之功

陰虛內熱小便不利者忌用

磁石 〔辛寒微溫入腎肝二經火煅醋淬水飛不能吸鐵者勿用〕補男子腎虛〔色黑入腎益精故治腎家諸病而聰耳明目陽事不起浸酒飲之腰中不利加而用之〕治小兒驚癇〔驚癇因心氣怯痰熱盛重可去怯咸能潤下軟堅故用之〕耳聾而可反其聰〔鎮墜下吸俾腎氣不上逆宜同補腎藥用之又真吸鐵石入病耳內鐵砂末絹包入不病耳內自然通透〕目昏而能復其明〔磁朱丸中用以鎮養真精使神水不外移〕性稟沖和無猛悍之氣

代赭石 〔甘苦寒入心肝二經煅赤以醋淬三次研細水飛〕止反胃治呃逆哮病能除疝氣可理〔俱調末服皆取其重而下墜能鎮逆氣也〕起男子陰痿〔壯火食氣火氣太盛則陰反痿苦寒能泄有餘之火故也〕小兒驚癇〔癇症發則竄視搐搦吐舌嚼唇其聲如畜固驚駭所致此藥鎮墜入肝與心包二經故主之

虛寒者勿用陽虛陰痿者驚癇因風邪者均忌之下墜墮胎孕婦亦忌

青礞石 〔鹹平入肝經同火硝等分煅如金色研細水飛〕化頑痰癖結行食積停留〔咸主軟堅重主墜下湯氏治小兒痰涎壅塞咽喉命在須臾薄荷汁入生蜜調服五分或一錢墜下風痰為治驚利痰之聖藥

稟剛猛之性有攻擊之能脾胃虛弱者忌之

海浮石 〔鹹平入腎經〕能化積塊老痰可消癭瘤結核〔咸能軟堅故也〕水沫結成體輕虛而性潤下故有清金降火之功

多服損人氣血

芒硝 〔鹹大寒入胃大腸二經〕除邪熱〔熱淫於內治以鹹寒〕通二便〔鹹味下泄為陰〕破堅積而蕩宿垢逐瘀血而攻結痰〔咸能軟堅咸能走血咸能潤下故也

法制玄明粉〔用芒硝以蘿蔔切片河水同煮絹濾入盆露一夜每斤用甘草一兩同煎濾淨再露取硝疊實罐中鹽泥厚塗不蓋口置爐中俟沸定以瓦一片蓋口泥封固再煅待冷取出隔紙攤地上盆復三日出火毒研末每斤入生熟甘草末各一兩和勻瓶收用〕主用相同功力稍緩能退膈熱可除煩躁〔邪解心涼煩躁自除〕水煎傾盆中凝結在下粗樸者為朴硝〔又名皮硝鹽硝〕其質重濁力緊急而不和只可施於囪莽壯實之人及敷塗腫毒火丹之用在上如麥芒者為芒硝如牙者為馬牙硝其質稍清用質清者再經煎煉為玄明粉尤為精粹究其功用皆同無熱不蕩無結不散無堅不磨無積不推其性勇往直前故邪熱深固堅結不通者用之如神

若非邪結下焦堅痛不可按者忌用恐其誤伐真陰也血涸津枯以致大腸燥結者切戒勿施能利大便墮胎孕婦應下者或以玄明粉代之必兼用大黃引之直入腸胃潤燥軟堅瀉熱母子俱安然在三四月及七八月不宜用之方士濫誇玄明粉卻病延年無根之說也

風化硝 〔以芒硝於風日中消盡水氣自成輕飄白粉〕治上焦心肺痰熱而不泄利

硝石 〔又名火硝焰硝〕丹灶家用制五金八石銀工家用化金銀兵家用作火藥其功用相似朴硝但朴硝其性只能下走不能上升陰中之陰也硝石之性但能上升水中之火也

綠礬 〔酸澀涼入醋煅赤研細〕燥脾濕而化痰涎消積滯而治疳蟲〔凡腹中肉食堅積諸藥難化者同健脾消食藥為丸投之輒消小兒疳蟲食土及生物者亦神效〕脹滿黃腫並效腸風瘧疾均求〔色青味酸煅之則赤能入血分伐木又能燥濕化涎消積故脹滿黃腫瘧疾疳氣主之治腸風瀉血者燥濕除熱收澀之功也

能令人作瀉胃弱者不宜多用服此終身忌食荍麥河魨犯之即死

白礬 〔酸澀寒〕君黃蠟丸服護膜防癰毒內攻〔凡治癰疽當服之以護膜膜苟不破雖劇必痊一人遍身生瘡狀如蛇頭服此而愈〕共苦參煎湯浸足治腳氣衝心〔取其除熱燥濕墜濁〕可吹喉痹〔取其除熱解毒〕用洗脫肛〔取其收澀

墜濁解毒除熱燥濕性急收澀之藥多服令人上湧下瀉

赤石脂 〔辛甘酸溫入心大腸四經研細宜調服〕止久痢泄瀉除崩淋赤滯〔下焦虛脫無以閉藏他藥固澀性多輕浮惟此體重性澀能直入下焦血分而固脫〕吐飲無時小便不禁調服即止〔有人頻吐稀清痰水諸藥不效服此而愈〕肛門下脫肌肉難生敷之立效〔一切瘡癰不斂赤石脂研末摻之即生肌如神

痢疾積滯未盡服之有禍

花蕊石 〔酸辛溫煅研如粉〕消瘀血如神〔一切瘀血童便調服三五錢能使化為黃水〕敷金瘡至效〔酸能斂血復能化瘀敷之即合仍不作膿

無瘀血停留者勿用

雄黃 〔辛苦溫有毒入胃肝二經〕殺蟲神品化瘀血而消痰涎塗蛇傷而敷惡瘡中病即止

蓬砂 〔即硼砂辛苦鹹涼白者如明礬黃者如桃膠〕能解胸膈痰熱〔故止咳嗽除噎膈皆用取其軟堅也〕善療咽喉腫疼〔辛能散苦能泄咸能軟也〕治骨鯁如神〔含化咽汁脫然而失柔物之功也〕洗目翳頗效〔去垢之力〕敷口瘡〔口舌生瘡牙疳並效〕而擦木舌腫強點胬肉而塗小兒陰㿉〔腫大不消塗之自愈〕性能柔五金去垢膩消散克削藥也

宜攻有餘忌施不足可暫用不可久服

人部

 〔苦溫入心腎三經皂莢水洗淨曬乾入罐鹽泥固煅存性研極細末〕吐血衄紅盡簡腸風崩漏均求〔發者血之餘也發灰走血分而帶散故所主一切出血症亦是血見黑則止治標之義居多未可全仗其為補益〕黃疸可投〔取其有補陰消瘀血利小便之功〕外科最效〔入諸膏藥內能消毒止痛生肌長肉〕經煅成末氣味不佳

胃弱者勿用

人乳 〔甘平入心腎五經香甜濃白者可用須清晨熱飲若曬為粉入藥甚佳〕大補真陰最清煩熱〔真陰得補煩熱自清〕虛勞之玉液〔曾有積年勞病飲乳而痊豈非大補真陰之效〕噎膈之瓊漿〔因血液衰少所致乳最滋養血液故也〕治暗風不語〔接命丹同梨汁竹瀝用之取其補陰清熱消痰也〕療目赤淚流〔乳浸黃連蒸過點之有效以目得血而能視也〕瘦悴應用〔常服令人肥白悅澤〕養老猶宜〔服乳歌云丹田若是乾涸時嚥下重樓潤枯朽清晨能飲一斤余返老還童天地久〕乳為血化生於脾胃攝於衝任未受孕則下為月水既受孕則留而養胎產後變赤為白上為乳汁此造化玄微之妙劫病延年之神丹也滑泄不禁者勿服與食同進則成積滯發瀉

人胞 〔即紫河車甘鹹溫入心腎二經米泔洗淨鍋內蒸透搗爛拌干藥末或曬或烘一法用人溺或陳酒煮極爛搗和藥用〕諸虛損症服之大效〔得男女坎離之氣而成如陰陽兩虛者服之有返本還元之功〕漸瘦悴者食之甚良〔榮血不足精氣虧損致漸瘦悴人胞得精血之氣而結從其類以補之也絕非金石草木之類可比和鴨煮食勿令與知焉〕益氣養血補精陰陽並補之神品丹溪曰氣虛者同補氣藥用血虛者同補血藥用治虛勞當同除骨蒸藥用

人溺 〔鹹寒膀胱三經雪白者可角煉成秋石失其真元之氣不及人溺多矣〕清天行狂亂〔鹹寒能除邪熱故別錄主寒熱頭痛溫氣〕解勞熱骨蒸〔凡陰虛火動熱蒸如燎服藥無益者非此不除〕行瘀而不傷其峻止血而無患其凝吐衄產家皆聖藥〔味鹹走血故治諸血病褚澄云喉有竅咳血殺人服寒涼百無一生飲溲溺百無一死吳球言諸虛吐衄咯血須飲小便最效以其滋陰降火甚速也產後即飲一杯壓下敗血如神〕損傷跌撲是仙方〔凡一切傷損俱宜服之推陳致新其功甚大諸藥恐無瘀血反致誤人惟此萬無一失〕中暑昏倒灌入即蘇〔外用土擁臍作窩小便溺滿之又治火燒悶絕絞腸痧痛飲之俱效〕咳嗽肺痿久服皆良〔飲入於胃隨脾之氣上輸於肺下通水道而入膀胱乃其舊路也故能治肺病引火下行〕肺腎有火者必需之物

人中白主用相同〔一人鼻衄僅存喘息服之即止〕兼治口舌諸瘡

陽虛無火食不消腸不實者忌之

金汁 〔即人中黃苦寒入胃經一法用甕埋土中棕皮綿紙札口上鋪黃土糞汁澆土上濾入甕內盆覆蓋泥一年取出清如泉水全無穢氣年久彌佳丹溪用甘草末入竹筒內木塞口冬浸糞坑內立春取出懸風中陰乾破竹取甘草曬乾用〕治熱病狂渴清痘瘡血熱解百毒有效〔中蕈毒蟲毒藥箭毒最妙〕封疔腫殊良〔刮破熱糞封之干即易一日疔根爛也

非陽明實熱勿用

婦人月水 〔鹹平邪術家謂之紅鉛不可信用〕女勞復病必用〔熱病新瘥交接復發身熱煩躁少腹陰囊牽引而痛以餘熱未除陰精復損之故此能補陰除熱故主之俗所謂來處來去處去也〕女勞色疸亦投〔取其以類相從以同氣相感

月經衣〔燒為末用〕主用相同兼敷男子陰瘡潰爛

汙穢之物合藥及出痘俱宜避忌

獸部

龍骨 〔甘澀平入心腎三經忌鐵器火煅水飛酒煮曬乾一法用黑豆拌蒸否則著人腸胃晚年作熱也〕澀精止遺滑固腸止泄瀉崩淋帶下皆宜腸風遺尿並簡脫肛與汗不止撲之均效鼻衄及耳中血吹入盡良〔皆取其澀以固脫也〕非久病虛脫者切勿輕用

虎骨 〔辛溫槌碎去髓酥塗炙黃或酒或醋隨宜〕壯筋骨而治腳膝痿弱步履不能〔強悍皆在於脛雖死而脛尤屹立不僕取以類相從借其氣有餘以補不足也〕搜毒風而療手足攣急歷節走痛〔虎金也風木也木受金制故風從虎而其骨能入骨追風定痛其骨通可用視病在某處即用某處之骨〕能止驚悸

凡血不足以養筋骨痛者宜少用

虎肚 〔連滓穢煅存性〕主反胃吐食

虎睛 〔羊血浸一宿焙乾搗粉用須自獲者真〕能鎮心安神癲狂驚悸皆用又明目去翳障

鹿角膠 〔甘鹹溫入腎肝二經寸截水浸七日令軟火煮七日漸漸添水取汁熬膏用搗霜用一法浸軟刮去粗皮銼屑置薄瓶內牛乳浸一日乳耗再加油紙封口用大麥水浸一日鋪鍋底安瓶四圍以麥填滿入水煮一沸後水耗漸加待屑軟如面取出焙研成霜用〕益氣滿血生精填髓強筋骨壯陽道〔氣屬陽其性補陽故能益氣鹿與糜性俱極淫一牡常御百牝腎氣有餘足於精者也故皆能補腎益精壯陽鹿則專補命門真陽故治陽虛陰痿精寒之神藥〕除腰脊軟痛去肢體痠疼補血生精填髓之功〕經水後期須簡〔後期多屬血虛〕崩中不止宜投〔崩中屬氣血兩虛有熱須兼甘寒清熱酸斂藥同用

鹿茸 〔形如茄子色如瑪瑙紅玉者良烙去毛酥炙中有小蟲切不可鼻嗅〕功力稍佳鹿角〔角初生嫩者為茸稟壯健之性故能峻補腎家真陽之氣〕兼治齒牙動搖〔屬腎虛有熱宜地黃柏五味為君沙蒺藜鹿茸為臣龍齒牡蠣為佐糜茸更宜糜鹿二角自生至堅未及兩月大者至二十餘斤生長最速此骨之至強者故能健骨生齒而搖動可固也

鹿生角逐惡血消腫毒〔醋磨塗之

鹿腎補腎氣強陽事

鹿肉益脾胃通血脈

鹿精乃填精聖藥

鹿血為益血神丹

鹿髓補陰強陽潤燥澤肌

鹿山獸屬陽夏至解角陰生陽退之象也糜澤獸屬陰冬至解角陽生陰退之象也故鹿之茸角補陽右腎精氣不足者宜之麋之茸角補陰左腎真陰不足者宜之時珍言麋角益腎滋陰養血治陰虛勞損筋骨腰膝痠疼一切血液衰少為病主用相懸不可不辨明而用之

鹿之茸角上焦有痰熱胃家有火陽盛陰虛吐血衄血者俱忌

犀角 〔辛甘寒入心肝三經凡入藥須用生犀角黑者為勝尖更佳銼屑置懷中即燥搗粉用入湯磨服尤佳〕解百毒〔胃為水穀之海飲食藥物必先受之犀食百草之毒為陽明正藥故解百毒以之煮毒藥則無毒勢矣〕定心神而鎮驚悸〔心虛有火則神氣浮越涼心清熱故能鎮心止驚〕除大熱而止煩躁譫語〔散邪解熱涼心清胃之功〕破蓄血而療身黃髮狂吐血下血蓄血並用鼻衄耳衄均投〔皆取其有涼血消瘀之能〕治中風不語〔心熱有痰而亂其神明且舌為心苗故不能言涼心清熱消痰則愈〕祛目昏障翳〔目昏及生翳皆屬肝血虛而有熱兼腎水不足此則能入肝清熱〕散風毒而去熱悶〔辛能散風寒能清熱解毒〕療癲癇而理喉痹〔癲癇屬心虛有熱喉痹屬少陰君火少陽相火熾盛皆取其涼心清熱有效〕發背癰疽共簡斑疹痘瘡皆收〔皆取其散邪清熱涼血解毒〕主用雖多不過取其入心入胃入肝散邪清熱涼血解毒之功耳

非大熱者勿用妊娠多服能消胎氣

羚羊角 〔鹹寒入肝經外有二十四節掛痕內有天生木胎力抵千牛須不拆元對銼屑研極細用免刮人腸〕治筋脈攣急歷節掣痛〔羊為火畜而羚則屬木故角治肝經諸病肝主風在人為筋此能平肝定風舒筋又筋脈攣急燥熱所致此則又鹹能入血寒能除熱〕散產後惡血衝心煩悶〔有祛惡血下逆氣之功〕癲癇狂亂均收驚邪夢魘皆宜〔癲癇狂亂有因驚而得者魂者肝之神也發病則為驚駭為夢魘此能平肝安魂故悉主之〕定疝痛而消瘰癧〔皆賴其入肝除熱舒筋之功〕辟邪惡而解諸毒〔性靈而筋骨之精在角故也〕治目昏而退翳〔清肝熱也〕壯筋骨而起陰〔熱則骨消筋緩鹹寒入下焦除熱則筋骨強而陰自起〕能除時疾瘴氣寒熱〔辟邪解毒清熱之功〕可醫熱悶血痢噎塞〔治熱悶者清熱安魂也治血痢者涼血解毒也治噎塞者下氣除熱也〕獨入厥陰清熱平肝定風舒筋安魂散血下氣辟邪解毒之要藥

肝經無熱者勿用

真阿膠 〔甘寒平入肺腎三經用烏驢皮阿井水煎成真者色帶油綠光明脆徹歷夏不柔亦無臭氣但最難得貸者皆偽雜皮造成質濁氣穢不堪入藥〕止諸竅出血除四肢痠痛最療偏風癱瘓善定虛勞咳喘〔阿膠之功專在水以濟水為天地之肝阿井乃濟水之眼故入肝補血治血症風症如神烏驢皮合北方水色以制熱生風也味鹹又能入腎益陰且其水清而重性速下趨故能定咳止喘治瘀濁及逆上之痰〕胎產並用〔皆取其益陰補血之功〕血痢甚宜〔久痢傷陰故也

胃弱作嘔吐脾虛食不消者勿服偽者反能滯痰不可用

牛黃 〔甘苦涼入心肝二經〕治癲癇狂亂〔入心肝而除熱化痰則神魂自安〕療驚悸健忘〔清心化痰之效〕幼科堪珍〔小兒百病皆胎毒痰熱所生肝二經所發此能清心涼肝除熱化痰解毒故也外科亦用取其解毒之功

性善通竅能墮胎孕婦勿服

牛乳 〔甘微寒煮一二沸溫服〕補血益陰〔血液所化補之以類功效甚捷病後虛弱尤宜〕潤燥除熱〔故有潤大腸澤肌膚止消渴解熱毒之功又云患熱風人宜食之甘寒滋潤故也〕虛羸宜寶噎膈堪珍酥主五臟血枯火盛大腸燥結〔酥乃牛乳之精華故能補五臟之血甘寒滋潤故宜於血熱枯燥之人〕療一切肺病咳嗽膿血不止〔益陰潤燥除熱之功

 〔甘溫〕潤肺補腎填髓澤肌

牛乳患冷氣人忌之與酸物相反令人腹中癥結勿同食泄瀉者勿服酥能利竅驟食之使人遺精

黃牛肉 〔甘平病死者有大毒能殺人凡六畜自死者俱不可食〕補脾胃有益〔色黃通脾牛為土畜也

霞天膏 〔煮黃牛肉汁熬膏〕諸痰症多靈〔人之諸病悉由於痰然痰之生因脾胃虛弱不能運化所致屬脾胃虛者固宜陰虛內熱膠固之痰亦須以此同貝母花粉竹瀝之類消之〕牛為稼穡之資殺之有禁不食此者當有實福

羊腎 〔甘溫入腎經〕補腎氣虛益精髓壯陽事止腰疼〔取以類相從者借其氣以補其不足腎得補則精髓自益而陽事強腰痛止

羊肉 〔甘溫入脾腎二經〕壯胃健脾益腎〔形不足者溫之以氣精不足者補之以味氣溫味厚故能益氣補血而有裨脾胃故形氣痿弱虛羸不足者宜之

羊肝膽 〔俱苦寒〕清肝明目退翳〔以肝開竅於目肝血少膽汁減則目昏肝熱則生翳也目赤腫痛皆用之

羊血 〔鹹平生用〕丹石毒發飲之即解〔如丹砂水銀輕粉砒霜硫黃諸石藥毒〕誤吞蜈蚣灌即吐出〔豬血亦可不入桐油

羊肉性熱天行熱病瘧痢後大忌瘡家亦忌

豬脊髓 〔甘寒〕補虛勞之脊痛益精髓以除蒸〔丹溪治虛損補陰藥多用和丸取其通腎命以髓補髓也

豬心血共硃砂而鎮心止驚

豬肺同苡仁而保肺蠲咳

豬肚主補脾

豬腎取引導〔不能補益

豬胰能潤腸祛垢〔故治久痢退目翳用之多食能損陽薄腸

豬脬治遺溺疝痛

豬膽療目赤

豬脂通二便

豬腸入槐花以治臟毒

豬蹄下乳汁而洗潰瘍〔以其能消毒氣祛惡肉也

豬為水畜其肉雖寒入胃便作濕熱熱則生痰動風無益於人頭肉有病者食之生風發疾腦損陽道臨房不能行事舌能損心肝傷人以臨宰驚氣入心絕氣歸肝故也血能破血損陽並不宜多食

狗陰莖 〔鹹溫打扁酥塗炙〕治陰痿不起令堅強熱大補精髓能生子〔其氣味功用與白馬陰莖驢陰莖相似性專補命門真火故能令陽道豐隆精暖盈溢使人生子也

牡狗肉〔鹹溫入脾腎二經反商陸病犬及自死者不可食黃色黑色而肥者良〕填精壯陽暖腰膝而實下焦補胃溫脾厚腸胃而益氣力〔皆溫暖脾腎之功

性專助陽陽勝則發熱動火生痰陰虛者忌之陽道易舉者勿用孕婦食之令子無聲熱病後食之殺人道家以犬為地厭忌食

海狗腎 〔一名溫肭臍咸大熱酒浸炙此物多偽濕潤如新置睡犬旁即驚跳起者方真〕固精氣壯陽道

陰虛火動者大忌

麝香 〔辛溫勿近鼻臭恐白蟲入腦患癩〕通關利竅穿筋透骨〔芳香走竄飛揚內透骨節臟腑外徹筋肉皮毛〕殺蟲〔辛苦故殺蟲〕催生墮胎〔開竅之功〕消瓜果酒積〔果得麝則壞酒得麝則敗故也〕敷蛇鼠蠶傷〔性善啖蛇故也

東垣云搜骨髓之風若風在肌肉者誤用之反引風入骨丹溪云五臟之風忌用麝香以泄胃氣故症屬虛者概勿施用必不得已亦宜少用勞祛人及孕婦不宜佩戴

禽部

 〔甘寒入肺腎二經〕補虛勞而除骨蒸〔宜用烏骨白鴨取金水清肅之象也〕治水腫而利小便〔宜用青頭雄鴨煮汁飲之取水木生髮之象也

野鴨 〔甘涼〕補中大益病人

烏骨雞 〔甘平入肝腎二經〕補勞虛羸弱治崩中帶下〔益陰則沖帶三脈俱旺矣〕雞為陽禽屬木應風惟白毛烏骨者性屬陰而為補血益陰之品

雞子 〔蛋〕〔白寒黃溫全甘平宜生用〕除煩熱而清咽喉〔指暴失音言〕定咳逆而止久痢〔皆補陰血解熱毒之功也

雞裹金 〔炙研〕消積滯

雞腸 〔炙研〕止遺尿

雞肝取其引藥入肝療疳積目昏雄雞冠血用以塗面灌口治中惡卒死

雀卵 〔酸溫五月取之〕強陰莖而壯熱益精髓而多男〔雀屬陽而氣溫性淫故強壯陽事。《內經用治血枯症以其益精血耳

 〔甘溫不可合李食服白朮人忌之〕功用相同〔同蛇床子熬膏和藥丸服補下甚效唐明皇服之有驗

陰虛火盛者忌之孕婦食之生子多淫

五靈脂 〔寒號禽糞也甘溫入肝經研細酒飛去砂解蛇蠍蜈蚣傷毒〕治周身與心腹脅肋諸痛療疝氣及產後兒枕作痛〔皆取其散血和血之功〕長於破血行血一切瘀滯作痛者用之如神

性極膻惡脾胃虛弱者不能勝也

蟲魚部

蜂蜜 〔甘平入胃脾二經忌生蔥凡蜜一斤入水四兩同煉去沫滴水不散為度青赤酸者不堪入藥〕調和百藥化解諸毒潤能滑腸可行初痢之積滯〔生地汁生蜜漿和勻頓服一碗積自排出〕甘能緩急善止諸般之疼痛〔如心腹肌肉及瘡毒丹毒湯火諸痛又諸魚骨鯁咽之令下

同生蔥萵苣食令人利下同鮓食令人暴亡

龜甲 〔鹹寒入心腎二經或酥或酒或醋或豬脂或黃蠟塗炙搗小塊用若煅末入丸散恐中濕則遂其變化之性成癥瘕於腹中故經言中濕有毒煎膠用良〕補腎退骨蒸〔稟北方之氣至陰之物故所主陰虛血弱腰腳痠疼骨蒸寒熱諸病。《別錄謂其能令人食者除熱之功也〕養心增智慧〔心藏神龜性神靈借其氣以相通且得水火既濟之義實非補心之正藥〕截痎瘧理傷寒勞復寒熱〔久瘧則陰傷勞復寒熱由陰虛而邪熱為病故皆用以補陰〕續筋骨治勞倦四肢無力〔補陰虛之功也。《本經治濕痹四肢重弱者亦腎陰虛而邪氣易犯養正則邪自除〕泄痢久而能止〔腎司二便久泄久痢不止下多亡陰當求責腎且其性又能益大腸也產後下痢尤宜〕腫毒起而可消〔婦人乳毒陰蝕陰瘡甚效一方治發背初起以龜甲黃蠟炙透內服外敷有神〕治小兒囟門不合〔腎主骨以腎虛故不合〕醫婦人漏下赤白〔叔和云崩中日久為白帶漏下多時腎水枯此有大補陰之功〕療五痔如神〔益陰除熱故也〕敷臁瘡至效〔小兒頭耳口吻諸瘡並煅末敷之

龜鹿皆永年龜首藏向腹能通任脈取下甲以補陰血鹿鼻反向尾能通督脈取上角以補精氣

腎虛無熱者孕婦亦忌

鱉甲 〔鹹寒入肝經或酒或醋炙黃搗碎〕除陰虛寒熱往來之要藥主勞瘦骨蒸吐血之上劑〔陰虛即精血虛也凡寒熱屬陰虛者皆用故產後血虛發熱最宜勞熱骨蒸則飲食不為肌膚此能益陰除熱故悉主之治吐血者以其為肝經血分之藥兼能下瘀血也〕瘧疾勞復癥瘕堅積咸收用〔凡陰虛人或作勞或房勞瘧發於陰或瘧疾多熱久不解者必用之以益陰除熱而消散故勞復女勞復亦為必須之藥食復及小兒脅下堅亦用瘧母必需者以其有咸能軟堅破積消瘀之功〕經行先期漏下五色共尋求〔皆益陰除熱之功

鱉色青主治皆肝症龜色黑主治皆腎症同歸補陰食有分別

凡陰虛人胃弱嘔惡脾虛泄瀉者勿用能墮胎孕婦亦忌

鯉魚膠 〔鹹甘〕補腎止遺滑益精多子嗣性極黏膩為添精益髓止滑之神品近人用之甚效宜入丸劑若入湯液胃弱人恐難勝受

真珠 〔鹹寒入心經絹包入豆腐中煮一炷香研細方可用〕安魂定悸除熱解毒〔痘毒疔毒皆效〕眼科用以點目退翳外科用以收口生肌

田中螺汁 〔甘大寒〕膈症宜投〔取其甘寒清胃〕黃疸可服〔以其能利濕熱也〕點目熱赤痛塗痔瘡腫疼〔寒能除熱也〕大腸脫肛雞翎刷之托上而如神小便不通同鹽搗敷臍下而立應

雄晚蠶蛾 〔是第二番者鹹溫有小毒炒去翅足〕強陽不痿止精不泄〔以其性淫出繭便媾交接不倦鹹溫而暖水臟故也

陰虛火旺者勿用

晚蠶砂 〔味辛甘溫〕主療風濕〔屬火性燥能勝風祛濕故主中風癱瘓皮膚頑痹症疼痛外兼炒熨有神〕可塗目爛〔爛弦風眼用麻油浸三日研細抹患處不論新舊即愈

牡蠣 〔鹹寒入肝腎二經火煅或童便或醋淬之〕盜汗夢遺便濁均收溺頻帶下崩淋並簡〔皆取其咸能走血咸能入腎寒能除熱澀能固脫也又鹹能軟堅故又有化痰消瘰癧積塊之功〕虛而熱者宜之

有寒者勿用

海螵蛸 〔烏賊魚骨也咸微溫入肝經炙黃文順者是真橫者勿用〕崩淋帶下並簡腸風不止宜求〔味鹹入血性澀能收也

瓦楞子 〔鹹平火煅醋淬〕化痰積至效消血塊殊靈〔咸走血而軟堅也

穿山甲 〔辛微寒有毒入肝胃二經炙黃或酥或醋或溺塗炙或油煎或土炒隨宜〕搜風逐痰破血開氣〔性專行散故也〕下乳汁多靈〔通經脈之功〕截瘧疾至效〔治瘧用之者恐其經絡陰陽相隔阻藥力難驟入故也〕消腫毒須用治痛痹宜求〔穴山而居寓水而食能走竄經絡無處不到直達病所成功患病在某處即用某處之甲更效

性猛不可過服

䗪蟲 〔地鱉蟲也有小毒去足炙研〕祛血積而搜剔極周〔仲景有大黃䗪蟲丸治乾血積結鱉甲煎丸治瘧母以其有攻堅下血之功也〕治折損而接續至妙〔以刀斷之中有白漿湊合復能行走故接續筋骨有奇效

無瘀血停留者勿用

 〔鹹寒治病宜生搗去殼用形狀怪異者有毒勿食蘆根汁冬瓜汁紫蘇汁解蟹毒〕和經脈而散惡血〔血熱瘀滯者宜之〕理折傷以續筋骨〔生搗酒飲外用炒熱塗敷能續斷絕筋骨有神〕解漆毒之瘡〔其黃能化漆為水故也〕合小兒之囪〔囪門不合同白芨塗之以合為度

爪能破胎墮胎孕婦忌食

石決明 〔鹹寒入肝腎二經鹽水煮研七孔八孔者佳十孔者不佳〕內服退翳外點赤膜

蟬殼 〔鹹寒入肺肝三經水洗淨泥沙去足翅用〕能發痧疹痘瘡〔其體輕浮之故也〕可除目昏障翳〔其性善脫故也〕治大人失音〔取其清響能發音聲〕止小兒夜啼〔取其晝鳴夜息〕療頭風眩暈祛皮膚風熱〔入肝祛風散熱之故

白殭蠶 〔辛鹹微溫入肺肝二經洗淨焙去絲及黑口研〕治中風失音〔祛風化痰之功〕祛皮膚風癢〔風邪客於皮膚故癢如蟲行辛能入肺散邪故也〕能療男子陰瘡〔風濕侵淫則生陰瘡癢痛散風而又能燥濕故主之〕可理小兒驚癇〔驚癇夜啼因風熱乘肝所致者宜之〕瘰癧能消〔散結化痰故也〕雀斑可滅〔以風邪客於皮膚故面生黑斑諸瘡斑痕並用之〕長於祛風化痰小兒驚癇夜啼由心虛神魂不寧血虛經絡勁急所致及類中失音非因外邪者均忌

五倍子 〔酸澀苦平或生或炒研末〕自汗盜汗津調納臍內口瘡濕瘡乾末敷患處君藤黃醋調敷腫毒佐白礬煎湯洗脫肛摻濕爛之目染鬚髮之白

性燥急而專收斂外治多功今人濫用治咳嗽瀉痢使火氣無從泄越貽禍不淺

卷三·樂集

內經要語

肺朝百脈〔難經曰寸口者脈之大會肺居至高臟腑各經之氣無不上熏故也〕氣口寸成以決死生〔氣口即寸口六部皆統於肺脈〕尺外以候腎〔尺脈前半部也背為陽腎附於背也〕尺裡以候腹〔尺脈後半部也腹為陰小腸膀胱在腹也余仿此〕中附上〔言附尺之上而居乎中者即關脈也掌後高骨之分〕左外以候肝內以候鬲〔舉鬲而言則中焦之鬲膜膽腑在其中矣〕右外以候腎內以候脾上附上〔言上而又上即寸脈也〕右外以候肺內以候胸中〔鬲膜之上皆是即寸主上焦關主中焦尺主下焦之義〕左外以候心內以候膻中。《脈訣云包絡與心左寸之應惟膽與肝左關所認膀胱小腸腎左尺為定胸中及肺右寸昭彰胃與脾屬在右關大腸並腎右尺班班〕人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人〔一呼一吸為一息四至為平和而五至亦為平脈者人之氣息時長時短凡鼓三息必有一息之長鼓五息又有一息之長名為太息如歲一閏五歲再三象歷閏也〕一呼脈一動一吸脈一動曰少氣〔一息三至為遲遲則為寒二至轉寒而陽氣衰少可知〕一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風〔一息六至為數躁者急病也尺熱言尺後近臂有熱則必通身皆熱脈數躁而身發熱故知病溫數滑而身不熱當病內風以外風身必熱也〕一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死〔榮衛已絕也〕乍疏乍數曰死〔氣血潰亂也〕持脈有道虛靜為保〔言貴虛其心靜其志保不失也〕切脈動靜〔脈診也〕而視精明〔視目之精明神診也〕察五色〔色診也〕觀五臟有餘不足六腑強弱〔證診也〕形之盛衰〔形診也〕以此參伍決死生之分〔以此數者與脈參伍推求則陰陽表裡虛實寒熱自無遁狀可以決生死之分不齊之謂參剖其異而分之也相類之謂伍比其同而合之也〕診病不問其始〔是不求其本也〕憂患飲食之失節〔內因也〕起居之過度〔外因也〕或繫於毒〔不內外因也〕不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮一日一夜五十營以榮五臟之精不應數者名曰狂生〔營者運也經脈運行於身晝夜凡五十周以運五臟之精其有太過不及則不應此數矣狂者妄也猶言幸而生也〕所謂五十營者五臟皆受氣持其寸口數其至也五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期要在終始〔短期死期也終始本經篇名〕所謂五十動而不一代有以為常也以知五臟之氣予之短期者乍數乍疏也

日春胃微弦平〔春弦夏洪秋毛冬石四季之末和緩不忒此時令之平脈也故宜微弦微毛微石而不至太過是謂胃氣之沖和也〕弦多胃少曰肝病〔弦多者過於弦也胃少者少和緩也〕但弦無胃曰死〔但弦急而無沖和之氣是胃氣已絕而肝之真臟脈見〕胃而有毛曰秋病〔春得秋脈是賊邪以胃氣尚存故至秋病〕毛甚曰今病

夏胃微鉤曰平〔鉤即洪脈也萬物暢茂垂枝布葉下而如鉤也〕鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病

長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但弱無胃曰死軟弱有石曰冬病石甚曰今病

秋胃微毛曰平〔浮澀而和緩類羽毛之輕虛也〕毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病

冬胃微石曰平〔即沉也如石沉水之謂〕石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病

人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也〔即但弦但石之類〕所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也〔肝無氣則不弦亦由不得胃氣而然與真臟無胃者等耳〕察九候〔三部各浮中沉三候共得九候〕獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病〔獨者言三部之中察其獨異於他部者推其病之所在也獨熱陽部得陽脈也獨寒陰部得陰脈也〕獨陷下者病〔沉伏而不起也〕夫脈者血之腑也〔營行脈中故為血腑然血隨氣行實兼而言也〕長則氣治〔氣足則脈長〕短則氣病〔氣虛則脈短〕數則煩心〔火熱盛也〕大則病進〔邪方張也〕上盛則氣高〔寸盛則火亢氣逆〕下盛則氣脹〔關尺盛則邪實脹滿〕代則氣衰〔氣將絕也〕細則氣少〔氣不充也〕澀則心痛〔血少氣滯〕渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕〔渾渾者洶湧之貌革脈之至如皮革之堅急也湧泉狀其盛滿也見此脈者病漸增進而色夭不澤也綿綿弦絕則胃氣絕而真臟脈見故死〕形氣相得者生〔如形盛脈大形瘦脈細是也〕形盛脈細少氣不足以息者危〔外有餘而中不足也〕形瘦脈大胸中多氣者死〔陰不足而陽有餘也陰形既敗孤陽無附矣〕脈氣有餘形氣不足生〔若形雖衰脈未敗根本猶存與形脫之大肉去盡不同〕形氣有餘脈氣不足〔外貌無恙臟氣已壞也

形肉已脫九候雖調猶死〔脾主肌肉為臟之本肉脫則脾絕脈雖調無益也〕三部九候皆相失者〔應大反小應小反大也〕夫精明五色者氣之華也〔精明見於目五色顯於面皆五氣之精華言氣而血在其中也〕青欲如蒼璧之澤不欲如藍赤欲如白裹朱不欲如赭黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土白欲如鵝羽不欲如鹽黑欲如重漆不欲如地蒼〔地之蒼黑色五色之欲者皆取其潤五色之不欲者皆惡其枯槁也〕五色精微象見矣其壽不久也〔此皆五色精微之象凶兆既見壽不遠矣〕得神者昌失神者亡能合色脈可以萬全色青者其脈弦赤者其脈鉤黃者其脈代白者其脈毛黑者其脈石〔色脈相應者順〕見其色而不得其脈〔色脈相悖者逆〕反得其相勝之脈則生矣〔色脈相剋者凶〕得其相生之脈則病已矣〔色脈相生者吉〕面青目赤面青目黑面赤目青面赤目白面黑目白皆死〔色中無黃胃氣已絕〕赤色出兩顴〔兩顴亦為肺部〕大如母指者〔成塊成條聚而不散也〕病雖小愈必卒死黑色出於庭〔天庭處於至高黑干之是腎絕也〕大如拇指必不病而卒死

先哲名言

夫人之生惟是精氣神三者而已精氣即血氣而神則難見人非是神無以主宰血氣故脈非他即神之別名也然神依於氣氣依於血血資於谷谷本於胃所以內經診脈云有胃氣則生無胃氣則死東垣曰脈貴有神正指胃氣也是知胃氣充則血旺血旺則氣強氣強則神昌故神之昌與否皆以脈為徵兆

從大指後魚際穴至高骨卻有一寸因名曰寸從肘內廉尺澤穴至高骨卻有一尺因名曰尺界乎尺寸之關因名曰關寸主上焦關主中焦尺主下焦

三部者寸關尺也凡診脈者先將中指取定關部方下前後二指於尺寸之上掌後有高骨隆起即是關部也病人長則下指宜疏病人短則下指宜密先候寸部次候關部終候尺部

九候者浮中沉也浮者輕下指於皮毛之間探其腑脈也表也中者略重指於肌肉之間候其胃氣也半表半裡也沉者重下指於筋骨之間察其臟脈也里也每部有浮中沉三候合寸關尺三部算之共得九候之數也

脈不行於寸口由列缺絡入臂後手陽明大腸經也以其不正行於關上故日反關必反其手而診之乃可見也診脈之道先調自己氣息一呼一吸之間脈行四至為率若當太息之時五至亦為平脈此因息之長非脈急也其有太過不及則為病脈各以部位斷之

診貴提綱如左手為陽右手為陰數躁為陽遲慢為陰浮取為陽沉取為陰有力為陽無力為陰長大為陽短小為陰明乎此而脈之大綱已在是矣故曰約而言之只浮沉遲數已見其梗概經云知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也

脈貴有神如六數七極熱也脈中有力即有神矣為泄其熱三遲二敗寒也脈中有力即有神矣為去其寒若數極遲則脈中不復有力為無神也而遽泄之去之神將何依耶

關前一分人命之主左為人迎以察外因故曰人迎盛堅者傷於寒右為氣口以察內因故曰氣口盛堅者傷於食蓋寸關尺各佔三分共成寸口故知關前一分正在關之前一分也凡人生死之機吉凶之故蔑不於是推求以肝膽主天地春升之令萬物之始生故人迎違度則生生之本虧脾胃得天地中和之氣萬物之長養故氣口先撥則資生之元廢所以為人命之主也

脈無根有兩說一以尺中為根脈之有根猶樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生蓋兩尺屬腎水水為天一之元先天命根也難經曰上部無脈下部有脈雖困無害叔和曰寸關雖無尺猶不絕何憂殞滅謂其有根也若腎脈獨敗是無根矣一以沉候為根經曰諸浮無根者死是謂有表無里是謂孤陽不生陰陽互為其根陰既絕矣孤陽其能獨存乎二說似乎不同實則一致兩尺為腎部王宗正云診脈之法當從心肺俱浮肝腎俱沉脾在中州是沉候之六脈皆也然則兩尺之無根與沉取之無根總之腎水絕也

難經曰經言脈不滿五十動而一止一臟無氣也何臟也蓋人吸者隨陰入呼者隨陽出今吸不能至腎至肝而還故知一臟無氣者腎氣先絕也然則五臟和者氣脈長五臟病者氣脈短觀此一臟無氣必先乎腎如下文所謂二臟三臟四臟五臟者當自遠而近以次而短則由腎而肝由肝而脾由脾而心由心而肺故凡病將危者必氣促似喘僅呼吸於胸中數寸之間蓋其真陰絕於下孤陽浮於上此氣短之極也醫於此際而欲平之散之未有不隨撲而滅者良可哀也

浮沉遲數滑澀即此六者之中而復有大相懸絕之要夫浮為表矣而凡陰虛者脈必浮而無力是浮不可一概言表可升散乎沉為里矣而凡表邪初感之甚者陰寒束於皮毛陽氣不能外達脈必見沉緊是沉不可一概言里可攻內乎遲為寒矣而傷寒陽明病脈遲不惡寒而發熱身重腹滿氣喘手足濈然汗出此屬攻裡之候是遲不可一概言寒可溫中乎數為熱矣而凡虛損之候陰陽俱虧血氣敗亂者脈必急數愈數者愈虛愈虛者愈數此宜壯水之主是數不可一概言熱可寒涼乎微細類虛矣而痛極壅閉者脈多伏匿是微細不可一概言虛可驟補乎洪弦類實矣而真陰大虧者脈見關格〔盛於平脈四倍〕是弦不可一概言實可消伐乎是於綱領之中而復有大綱領者存焉善為診者所宜察也

有從症不從脈者如陽明病脈遲而見下症用承氣湯是也有從脈不從症者如結胸症具本當下以開其結若脈浮大則表邪未盡下之是令其結而又結故下之則死此宜從脈而治其表邪是也舉此逐例而推之

脈有亢制經曰亢則害承乃制亢者過於上而不能下也承者受也亢極則反受者也如火本剋金克之太過則為亢而金之子為水可以制火乘其火虛來復母仇而火反受其制矣如陽盛者脈必洪大至陽盛之極脈反伏匿陽極似陰也陰盛者脈必細微至陰盛之極脈反燥疾陰極似陽也凡過極者反兼勝已之化也

富貴之人中虛而體嬌脈常不足貧賤之人中實而堅強脈常有餘肥人氣居於表脈常浮洪瘦人氣斂於中脈常沉數性躁者五至方為平脈性緩者四至便作熱醫北方之人每見實強南方之人恆多軟弱少壯之脈多大老羸之脈多虛酒後之脈常數飯後之脈常洪遠行之脈必疾久飢之脈必虛室女尼姑孤陰無陽脈必沉弱嬰兒赤子純陽無陰脈常七至若斯數者乃形氣之異同可不隨人以變通哉

男子之脈左大為順左為陽也女人之脈右大為順右為陰也男尺恆虛者象離中虛也女尺恆盛者象坎中滿也

老者脈宜衰弱若過旺者病也壯者脈宜充實若衰弱者病也雖然老者脈旺而非躁此稟之厚壽之徵也如其躁疾有表無里此名孤陽死期近矣壯者脈細而和緩三部同等此稟之靜養之定也若細而勁直前後不等死期至矣

春弦夏洪秋毛〔澀也〕冬石〔沉也〕各隨時令而見此為平也如春宜弦而得洪脈者至夏必死得澀脈者至秋必死得沉脈者至冬必死為真臟之氣先泄也其象先見於非時當其時不能再見矣

六脈有表無里如濡脈之類此名脫陰六脈有里無表如弱脈之類此名脫陽六脈暴絕此陰陽俱脫也脫陰者目盲脫陽者見鬼皆主死也

經曰人迎〔結喉之旁陽明表脈〕候陽氣口〔六部為太陰里脈〕候陰故人迎獨盛〔盛於平常之脈〕四倍以上為陽脈偏盛之極則六腑之陰脫曰格陽氣口獨盛四倍以上為陰脈偏盛之極則五臟之陰脫名曰關陰人迎與氣口俱盛四倍以上為陰陽脈俱盛之極則臟腑之陰俱脫故曰關格皆謂之陰脫者蓋以脈盛之極為無陰無陰則無根而孤陽浮露於外耳凡犯此者必死無疑嘗見人有脈則堅盛至極症則喘息日增甚至手頸通身之脈俱為振動不已是皆酒色傷精所致終至不救故經曰五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣其即關陰格陽之謂歟

遍考內經並無三關名目後世幼科察三關特異端之說耳不足憑也凡治小兒者必察氣口之脈面部之色呼吸之聲小兒之脈但求於大小緩急虛實六者之間可以盡之不必多岐也

小兒脈法以一指取寸關尺三部六至為和平七至為熱五至為寒

衝陽者胃脈也〔一名趺陽在足面大指間五寸骨間動脈是也〕凡病勢危篤當侯衝陽衝陽絕死不治資生之本絕也

太谿者腎脈也〔在足內踝後跟骨上陷中動脈是也〕凡病勢危篤當候太谿太谿絕死不治資始之本絕也

持脈真訣

 〔屬陽〕浮在皮毛如水漂木舉之有餘按之不足

浮脈為陽表病居〔三秋得令知無恙久病逢之卻可驚〕遲風數熱緊寒拘浮而有力多風熱〔表實則有力也〕無力而浮〔表虛〕是血虛

寸浮頭痛眩生風或有風痰聚在胸關上土衰兼木旺尺中二便不流通〔下焦〕

浮而盛大為洪浮而軟大為虛浮而細軟為濡浮而弦芤為革浮而無根為散浮而中空為芤

 〔屬陰〕沉行筋骨如水投石按之有餘舉之不足

沉潛水蓄陰經病數熱遲寒滑有痰無力而沉〔裡虛〕虛與氣沉而有力〔裡實〕積並寒

寸沉痰鬱水停胸〔又主血〕關主中寒痛不通尺部濁遺並泄痢腎虛腰及下元痌

沉而細軟為弱沉而弦勁為牢沉而著骨為伏

 〔屬陰〕遲脈屬陰象為不及往來遲慢三至一息

遲司臟病或多痰沉痼癥瘕仔細看有力而遲為冷痛遲而無力定虛寒

寸遲必是上焦寒關主中寒痛不堪尺是腎虛腰腳重溲便不禁疝牽丸

遲不流利為澀遲而歇止為結

 〔屬陽〕數脈為陽象為太過一息六至往來越度

數脈為陽熱可知只將君相火來醫〔陽數君火陰數相火〕實宜涼瀉〔有實火〕虛宜補〔無力虛火〕肺病秋深卻畏之〔肺為金臟賊邪秋為克令凶徵

寸數咽喉口舌瘡吐紅咳嗽肺生瘍〔數而虛主肺痿〕當關胃火併肝火尺屬滋陰降火湯

數而流利為滑數而弦急為緊數而有止為促數如豆粒為動數而過極為疾

 〔陽中之陰〕滑脈轉旋往來流利盤珠之形荷露之義

滑脈為陽元氣衰痰生百病食生災上為吐逆下蓄血女脈調時定有胎

寸滑膈痰生嘔吐吞酸舌強或咳嗽當關宿食肝脾熱泄痢㿗淋看尺部〔滑主痰飲浮滑風痰沉滑食痰滑數痰火滑短宿食

 〔屬陰〕澀脈蹇滯如刀刮竹遲細而短三象俱虛

澀因血少或傷精反胃亡陽汗雨淋寒濕入營為血痹女人非孕即無經〔孕為胎病無血養胎無孕血竭

寸澀心虛痛對胸胃虛脅脹察關中尺為精血俱傷候腸結溲淋或下紅〔澀主血少精傷之病

肺之為臟氣多血少見之為宜腎之為臟專主精血左尺沉澀為血少精傷主艱嗣男婦皆然

 〔屬陰〕虛合四形浮大遲軟及乎尋按幾不可見

脈虛身熱為傷暑自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕驚悸多發汗陰虛須早治養榮益氣莫蹉跎

血不榮心寸口虛關中腹脹食難舒〔左關久虛血不榮筋肝傷也〕骨蒸痿痹傷精血卻在神門兩部居〔左尺水衰右尺火衰也

虛異於散虛脈按之雖軟猶見散脈按之絕不可見虛異於濡虛則遲大無力濡則細小無力虛異於芤虛則愈按愈軟芤則重按仍見氣為陽主浮分血為陰主沉分浮分大而沉分空故主血虛

 〔屬陽〕實脈有力長大而堅應指愊愊三候皆然

實脈為陽火鬱成發狂譫語吐頻頻或為陽毒或傷食大便不通或氣疼

寸實應知而熱風咽疼舌強氣填胸當關胃熱中宮滿〔右關見實肝火脅痛〕尺實腰腸痛不通

實異於緊緊脈繃急而不寬舒寬滿而不和柔實異於牢牢則但見沉分實則三候皆然

 〔屬陽〕長脈迢迢首尾俱端直上直下如循長竿

長脈迢迢大小勻反常為病似牽繩若非腸毒顛狂病即是陽明熱勢深〔長主有餘之症

經曰長則氣治須知長而和緩即為平脈長而硬滿即屬病脈首尾相應非若他脈之上下參差首尾不勻者也凡實牢弦緊皆兼長脈故長主有餘之症

 〔屬陰〕短脈澀小首尾俱俯中間突起不能滿部

短脈原於三部尋短而滑數酒傷神浮為血澀沉為痞寸主頭疼尺腹疼

經曰短則氣病蓋氣屬陽主乎充沛若短脈濁見氣衰之候矣短非兩頭斷絕也特兩頭俯下中間突而浮起仍自貫通者也經曰短則氣病短主不足之症

 〔屬陽〕洪脈極大狀如洪水來盛去衰滔滔滿指

洪脈陽盛血應虛相火炎炎熱病居脹滿胃翻須早治陰虛泄痢可愁如

寸洪心火上焦炎脈肺洪時金不堪肝火胃熱關內察腎虛陰火尺中看

 〔屬陰〕微脈極細而又極軟似有若無欲絕非絕

氣血微時脈亦微惡寒〔陽微〕發熱〔陰微〕汗淋漓男為勞極諸虛候女作崩中帶下醫

寸微氣促或心驚關脈微時脹滿胸尺部見之精血弱惡寒消疸痛呻吟〔微主久虛血弱之病故陽微惡寒陰微發熱

輕取之而如無陽氣衰也重按之而欲絕陰氣絕也微則模糊細則顯明故細比於微稍稍較大也

 〔屬陰〕細直而軟累累縈縈狀如絲線較顯於微

細脈縈縈血氣衰諸虛勞損七情乖若非濕氣侵腰腎即是傷精汗泄來

寸細應知嘔吐頻〔左寸見細怔忡不寐〕入關腹脹胃虛形〔左關細者肝陰枯竭〕尺逢定是丹田冷〔屬右尺〕泄痢遺精號脫陰〔屬左尺

細為血少氣衰故吐衄得沉細者生憂勞過度者脈亦細

 〔陰中之陽〕濡脈細軟見於浮分舉之乃見按之即空

濡為亡血陰虛病髓海丹田暗已虧汗雨夜來蒸入骨血山崩倒濕浸脾

寸濡陽微自汗多〔左寸見濡健忘驚悸〕關中其奈血虛何〔右關濡則脾虛濕浸〕尺傷精血虛寒甚溫補真陰可起疴

濡之浮軟類於虛但虛形大而坎形小濡之細小類於弱但弱在沉而濡在浮濡之無根類於散但散從浮大而漸至沉絕濡從浮小而漸至不見從大至無為全凶之象從小至無為吉凶相半也濡主血虛之病又為傷濕

 〔屬陰〕弱脈細小見於沉分舉之則無按之乃得

弱脈陰虛陽氣衰惡寒發熱骨筋痿多驚多汗精神減益氣調營急早醫

寸弱陽虛病可知關為胃弱與脾衰欲求陽陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕病須把神門兩部推〔弱主氣虛之症陽陷入陰故惡寒發熱弱主筋沉主骨氣虛則脈弱寸弱陽虛尺弱陰虛關弱胃虛

 〔陰中之陽〕緊脈有力左右彈人如絞轉索如切緊繩

緊為諸痛主於寒喘咳風癇吐冷痰浮緊表寒鬚髮越緊沉溫散自然安

寸緊人迎氣口分〔左為人迎右為氣口當取關前一分〕當關心腹痛沉沉〔左關浮緊傷寒右關浮緊傷食〕尺中有緊為陰冷定是奔豚與疝疼〔緊為寒為痛人迎緊傷於寒氣口緊盛傷於食

緊脈之挺勁而急與弦脈相類但比弦脈更加挺勁之異及轉如繩索之異〔中惡浮緊咳嗽沉緊皆主死

 〔屬陰〕緩脈四至往來和勻微風輕氈楊柳初春

緩脈營衰衛有餘或風或濕或脾虛上為項強下痿痹分別浮沉大小區

寸緩風邪項背拘關為風眩胃家虛神門濡泄或風秘或是蹣跚足力迂〔浮緩為風沉緩為濕緩大風虛緩細濕痹緩澀脾虛緩弱氣虛

緩而和勻不浮不沉不大不小不疾不遲應手中和意思欣欣悠悠揚揚難以名狀者此真胃氣脈也一切脈中皆須挾緩謂之胃氣如春脈微弦夏脈微洪秋脈微毛冬脈微實皆為平脈但得本臟之脈如但弦但洪但毛但石無胃氣以和之則真臟脈見而主死矣故曰有胃氣則生無胃氣則死是以緩脈不主疾病惟考其兼見之脈方可斷其為病耳

 〔陽中之陰〕弦如琴絃輕虛而滑端直以長指下挺然

弦應東方肝膽經飲痰寒熱瘧纏身浮沉遲數須分別大小單雙有重輕

寸弦頭痛膈多痰〔左寸心痛〕寒熱癥瘕察左關關右胃寒心腹痛尺中陰疝腳拘攣

弦為初春之象天氣猶寒如琴絃之稍緊長為暮春之象純陽無寒故如木干之迢直弦而軟其病輕弦而硬其病重兩關俱弦謂之雙弦若不能食為木來賊土土已敗也必不可治

 〔屬陽〕動無頭尾其形如豆厥厥動搖必兼滑數

動脈兼司痛與驚汗因陽動〔關前為陽〕熱因陰〔關後為陰〕或為泄痢拘攣病男子亡精女子崩

經曰婦人手少陰動甚者妊子也動脈兩頭俯下中間突起有類於短但短脈為陰不數不硬不滑動脈為陽且數且硬且滑也

 〔屬陽〕促為急促數時一止如趨而厥進則必死

促脈惟將火病醫〔左寸心火右寸脈火〕氣血痰食飲推之〔右關食滯左關血滯〕時時喘咳皆痰積或發狂斑與毒疽

 〔屬陰〕結為凝結緩時一止徐行而代頗得其旨

結脈緩而時一止濁陰偏盛欲亡陽浮為氣滯沉為積汗下分明在主張

結脈皆因氣血凝老痰結滯苦呻吟內生積聚分癰腫疝瘕為殃病屬陰

浮分為陽結沉分為陰結結而有力方者為積聚結而無力者真氣衰弱宜行溫補

 〔屬陰〕代為禪代止有常數不能自還良久復動

代脈原因臟氣衰腹痛泄痢下元虧或為吐瀉中宮病女子懷胎三月兮兩動一止三四日四動止應六六動止七八朝次第推之自不失

傷寒心悸霍亂昏煩跌打重傷懷胎三月俱不忌代痛甚者脈多代老得代脈者生少得代脈者死

 〔陽中之陰〕革大弦急浮取即得按之即空渾如鼓革

革脈形如按鼓皮芤弦相合脈寒虛女人半產並崩漏男子營虛或夢遺

革與牢皆大而弦革浮牢沉革虛牢實形證皆異三部脈革長病得之死卒病得之生

 〔陰中之陽〕牢在沉分大而弦實浮中二候了不可得

寒則牢堅里有餘腹心寒痛木乘脾疝㿗癥瘕何害也失血陰虛卻忌之

牢與伏皆在沉分但伏必推筋著骨乃見其形牢則略重按之便滿指有力

 〔屬陰〕散脈浮亂有表無里中候漸空按則絕矣〔漸重漸無漸輕漸有

散似楊花散漫飛去來無定至難齊產為生兆胎為墮久病逢之不必醫

左寸怔忡右寸汗溢飲左關應軟散右關軟散胻胕腫散居兩尺魂應斷

散為腎絕之診代為脾絕之診腎脈本沉而散則按之不可得見先天之資始絕矣脾脈主信而代則歇至不愆其期後天之資生絕矣

 〔陽中之陰〕芤乃草名絕類慈蔥浮沉俱有中候獨空

芤形浮大軟如蔥按之傍有中央空火犯陽經血上溢熱浸陰絡下流紅

寸芤脫血在於胸關內逢之血臟空尺部見之多下血赤淋紅痢漏崩中

營行脈中脈以血為形芤脈中空脫血之象也

 〔屬陰〕伏為隱伏更下於沉推筋著骨始得其形

伏為霍亂吐頻頻腹痛多系宿食停蓄飲老痰成積聚散寒溫里莫因循

食鬱胸中雙寸伏欲吐不吐常兀兀當關腹痛困沉沉關後疝疼還破腹

傷寒欲吐陽將解厥逆腹疼症屬陰

 〔屬陽〕疾為急疾數之至極七至八至脈流薄疾

疾為陽極陰為絕脈號離經魂魄別漸進漸疾亢火炎旦夕之中自殞滅

怪脈 雀啄連來四五啄〔連三五至而歇歇而再至如雀啄食〕屋漏少刻一點落〔良久一至屋漏滴水之狀〕彈石硬來尋即散〔從骨間劈劈而至如指彈石〕落指散亂如解索〔散亂如解繩索〕魚翔似有又如無〔浮時忽一沉譬之魚翔似有似無〕煅遊靜中忽一躍〔靜時忽一勁如煅遊靜中一躍〕寄語醫家仔細看六脈見一休下藥

真臟脈 真臟脈見乃決死期

肝病則脈弦弦而勁急如循刀刃真肝脈見也庚日篤辛日死死於申酉時心病則脈洪洪而鼓躁如操帶鉤真心脈見也壬日篤癸日死死於亥子時脾病則脈軟脈來如屋之漏如水之流解然不鼓真脾脈見也甲日篤乙日死死於寅卯時肺病則脈澀澀而輕短如風吹毛真肺脈見也丙日篤丁日死死於己午時腎病則脈石石而搏激如雀之啄真腎脈見也戊日篤己日死死於辰戌丑未時其有過時者倉公所謂能食也

內景詳解

臟腑內景各有區別咽喉二竅異途施化喉在前其質堅空連接肺本通呼吸之氣分布於五臟為氣息之要道咽在後其質柔空下按胃本水穀由此而入胃乃運糧之關津二道並行各不相犯蓋飲食必歷氣口而下氣口有一會厭當飲食方咽會厭即垂氣口乃閉故水穀下咽不混入喉若言語呼吸則會厭開張所以當飲食言語水穀乘氣送入喉管遂嗆而咳矣喉下為肺附著脊之第三椎肺形四垂六葉白瑩謂為華蓋以復諸臟虛如蜂窠呼之則虛吸之則滿上通於鼻下無透竅肺之下有心附著脊之第五椎心有系絡上聯於肺其象尖圓形如蓮蕊其中有竅多寡不同上通於舌下無透竅其脾肝腎三臟各有一系上透膈膜以通於心外有赤黃裹脂是為心胞絡此即膻中故經言膻中為心主之宮城心下有膈膜與脊脅相著遮蔽濁氣使不得上熏心肺膈膜之下有脾當十一椎下脾膜連著於胃形如刀鐮聞聲則動動則摩胃食乃消化有繫上通於心開竅於脾之下左有肝著脊之十三椎下肝有七葉亦有二三葉者有獨葉者亦有系上通於心開竅於目下亦無竅肝之短葉間有膽附焉膽有汁主藏而不瀉肝之下有腎附於脊之第十四椎下腎有兩枚形如豇豆相併而曲附於脊之兩旁相去各一寸五分外有黃脂包裹俱通脊中上至髓海下至尾骶亦各有一系上系則通於心下系則通精竅開竅於二陰兩腎之前膀胱之後出大腸之上左居小腸之下右是謂命門又曰子宮〔即經所謂胞中也〕在男則為精室在女則為血室〔胞胎系此〕兩腎俱屬水但左屬陰右屬陽越人謂左為腎右為命門非也命門即兩腎之中通腎之下系為相火一陽處二陰之間所以成乎坎也此喉之一竅施氣運化熏蒸流行以成脈胳者如此咽通胃脘胃之上脘名曰賁門飲食之精氣從此輸脾達肺宣布於諸脈胃之中脘盛受水穀而腐熟之胃之下左有小腸小腸上口即胃之下脘名曰幽門前附臍上二寸後附於脊水穀由此而入左回疊積十六曲小腸下口即大腸之上口名曰闌門至是而泌別清濁水液滲入膀胱滓穢傳入大腸大腸居胃之下右當臍左回亦十六曲故曰迴腸廣腸即迴腸之更大者附脊以受迴腸之渣滓左環疊積以下直腸抵肛門總名大腸膀胱當十九椎居腎之下廣腸之前有下口無上口水液由此別迴腸隨氣滲入下連前陰溺之所出其入其出皆由氣化此咽之一竅資生氣血轉化糟粕而入出者如此三焦者上焦處於膈膜之上主納納而不出經言上焦如霧者宗氣積於胸中如天之霧也中焦當胃之中脘主腐熟水穀中焦如漚者言榮血化於中焦隨氣流行以奉生身如水泡處浮沉之間也下焦起於闌門之下主出而不納下焦如瀆者如川瀆之水逝而不返也學者但能熟此則臟腑之內景便照然於心目矣

肺形四垂附著於脊之第三椎中有二十四空行列分布以行諸藏之氣為藏之長為心之蓋肺葉白瑩謂為華蓋以復諸臟虛如蜂窠下無透竅吸之則滿呼之則虛一呼一吸消息自然司清濁之運化為人身之橐引經報使用升麻白芷桔梗蔥白寅時氣血注於肺

手太陰肺中焦生〔起於胃之中脘也手之三陰從臟走手〕下絡大腸還賁門〔在本經曰脈在他經曰絡〕上膈屬肺從肺系〔喉嚨也〕橫出腋下臑內行〔脅之上曰腋臑內膊之內也凡諸經脈陽行於外陰行於內〕肘臂寸口上魚際〔寸口即動脈也魚際手腕之肥肉隆起者是也〕大指內廉爪甲根支者別從脘後出〔支者如木之有枝也〕次指內廉接陽明〔十二經者營也故曰營行脈中首言肺者肺朝百脈也循序相傳盡各經行盡終而復始又傳於肺是為一周

大腸

大腸即迴腸當臍左回十六曲廣腸附脊以受迴腸乃出滓穢之路曰迴腸者以其回疊也廣腸者即迴腸之更大者直腸者又廣腸之末節也下連肛門是為穀道後陰一名魄門總皆大腸也大腸上口即小腸之下口也引經報使用升麻白芷石膏卯時氣血注於大腸

手陽明經及大腸次指內側起商陽〔穴名在食指內側手之三陽從手走頭〕循指上廉出合谷〔上廉即上側也合谷穴名俗名虎口〕岐骨兩筋循臂肪〔循臂上廉〕入肘外廉循臑外〔上臑外前廉〕肩喘前廉柱骨傍〔背之上頸之根為天柱骨〕從肩下入缺盆內絡肺膈屬大腸支從缺盆上入頸斜貫頰前下齒當環出人中交左右上挾鼻孔注迎香〔穴名言左右互交上挾鼻孔〕

胃之上口名曰賁門飲食之精氣從此上輸於脾肺宣播於諸脈當中脘主腐熟水穀胃之下口即小腸之上口名曰幽門引經報使用升麻葛根白芷石膏辰時氣血注於胃

足陽明胃交鼻起〔足之三陽從頭走足〕下循鼻外入上齒還出挾口交承漿〔在唇下〕頤後下廉頰車是耳前髮際至額顱支循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾宮直者缺盆下乳中〔下乳內廉下挾臍入氣街中〕一支幽門循腹裡下行直合氣街逢〔支者與直者會合氣街在毛際兩傍〕遂由髀關抵膝臏〔脾關膝上穴名膝蓋曰臏〕脛胕中指內間終〔髓骨曰脛足面曰跗〕一支別走足跗上大指之端太陰同〔端指尖也

形如刀鐮與胃同膜而附其上之左俞當十一椎下聞聲則動動則摩胃而主運化引經報使用升麻葛根蒼朮白芍已時氣血注於脾

足太陰脾起大指〔足之三陰從足走腹〕上循內側白肉際核骨之後內踝前〔核骨即大指本節後內側圓骨也踝有內外之分即螺螄骨也手腕兩旁圓骨亦名踝骨〕上腨循脛至膝里〔足肚曰腨〕股內前廉入腹中〔大腿曰股〕屬脾絡胃與膈通挾咽連舌散舌下支絡從胃注心宮

心居肺管之下膈膜之上附著脊之第五椎心象尖圓形如蓮蕊其中有竅多寡不同以導引天真之氣下無透竅上通乎舌共有四系以通四臟心外有赤黃里脂是為心包絡心下有膈膜與脊脅周迴相著遮蔽濁氣使不得上熏心肺也引經報使用黃連細辛午時氣血注於心

手少陰脈起心中下膈直與小腸通支者還從心系走上挾咽喉系目瞳直者上肺出腋下臑內後廉時內從臂內後廉抵掌後手腕下踝注少衝〔在手小指內側端

小腸

小腸後附於脊前附於臍上左回疊積十六曲小腸上口在臍上二寸近脊水穀由此而入復下一寸外附於臍為水分穴當小腸下口至是而泌別清濁水液滲入膀胱滓穢流入大腸引經報使用藁本黃柏未時氣血注於小腸

手太陽經小腸脈小指之端起少澤〔在手小指外側端〕循手外廉出踝中直循臂骨肘內側上循臑外後廉行直過宥解繞胛交肩下入缺盆內遂絡心宮循咽喉下膈抵胃屬小腸一支缺盆貫頸頰目銳眥過卻入耳〔目外角為目銳眥〕一支循頰走目下抵鼻上至目內眥〔目內角為目內眥〕斜絡於顴太陽接

膀胱

膀胱當十九推在腎之下大腸之前有下口無上口當臍上一寸水分穴處為小腸下口乃膀胱上際水液由此別迴腸隨氣沁滲而入其出其入皆由氣化入氣不化則水歸大腸而為泄瀉出循不化則閉塞下竅而為癃腫下連前陰溺之所出引經報使用羌活申時氣血注於膀胱

足太陽經膀胱連目內眥起過額顛支者從巔至耳角〔至耳上角〕直者從巔腦後懸絡腦還出別下項循肩膊內挾脊邊抵腰膂腎膀胱內〔夾脊兩旁之內曰膂〕支者從腰下脊間貫臀斜入委中穴〔在膕中央〕一支膊內左右別〔後膊內左右別下貫胛〕貫胛挾脊過髀樞〔股骨曰髀髀之上曰髀樞當環跳穴〕循髀後廉膕中合〔膝後曲處曰膕〕下貫踹內外跺後遂循京骨指外側〔足小指本節後大骨曰京骨

腎附於脊之十四椎下腎有兩枚形如豇豆相併而曲附於脊之兩旁相去各一寸五分外有黃脂包裹各有帶二條上條繫於心下條趨脊下大骨在脊骨之端如半手許中有兩穴是腎帶經過處上行脊髓至腦中連髓海引經報使用獨活細辛知母酉時氣血注於腎

足少陰脈屬腎經小指之下走足心然谷之下內踝後〔然谷內在踝前大骨下〕別入跟中踹內行出膕內廉上股內〔上股內後廉〕貫脊旁屬膀胱臨直者從腎貫肝膈入肺循喉舌本尋支者從肺出絡心注於胸中接厥陰

心包

心包一名手心主在心下橫膜之上豎膜之下其與橫膜相黏赤黃脂里者心也脂漫之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包也正值膻中之所經所謂膻中者臣使之官是也引經報使用柴胡丹皮戌時氣血注於心包絡

手厥陰經即膻中起胸中屬心包宮下膈歷絡三焦腑支者循胸出脅通上抵腋下循臑內過肘下臂入掌中直透中指支掌別小指次指絡相通〔支者別掌中至無名指

三焦

三焦者人三元之氣也總領五臟六腑營衛經絡外內左右上下之氣三焦通則內外左右上下皆通其於周身灌體和內調外營左養右導上宣下莫大於此引經報使用柴胡連翹骨皮附子亥時氣血注於三焦

手少陽經三焦脈起於小指次指端〔起於無名指尖〕循手表腕出臂外肘臑上肩缺盆連膻中散絡心包脈下膈循屬三焦焉支從膻中缺盆上過項耳後耳角尖屈下至頰仍至䪼〔目下為䪼〕支入耳中目角間〔支從耳後入耳中出走耳前至目外角

膽在肝之短葉間主藏而不瀉引經報使用柴胡青皮子時氣血注於膽

足少陽脈膽之經始從兩目銳眥生上抵頭角下耳後循頸至肩入缺盆支從耳後入耳中出走耳前銳眥循一過䪼頰缺盆合〔別銳眥抵䪼下頰〕下胸貫膈膽肝經〔絡肝屬膽〕循脅氣街繞毛際橫入髀樞環跳行直者缺盆下腋脅股膝外臁輔骨尋〔膝下內旁高骨也下外輔骨前〕下抵絕骨踝前過〔絕骨外踝上際骨也〕足跗小指次指分一支別跗入大指三毛之際接肝經〔足大指爪後為三毛

肝居膈下上著脊之九椎下其繫上絡心肺下亦無竅肝生於左引經報使用柴胡青皮川芎吳茱萸丑時氣血注於肝

足厥陰肝脈所終大指之端毛際叢〔即三毛也〕循跗過踝上膕內〔上膕內廉〕由股內側入毛中〔陰毛〕環繞陰器抵少腹挾胃屬肝絡膽逢上貫膈中布脅肋循喉頏顙目系同〔頏顙咽顙也目內深處為目系〕上額至巔與督會〔與督脈會於巔之百會穴〕支者還從目系中下絡頰裡環唇內〔從目系下頰〕一支從肝膈肺通〔復從肝貫膈注肺直行曰經旁行曰絡經有十二手足三陰三陽也絡有十五十二經各有一別絡而脾又有一大絡並任督二絡也如泉之流經絡為臟腑之枝葉臟腑乃經絡之根本明於經絡則應變無窮故經言經脈者所以能決死生處百病調虛實不可不通

卷四·樂集

攝生

上古之人其知道者法於陰陽合於術數〔養生之法〕食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱〔神去其形則死〕而盡終其天年度百歲乃去今時之人以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿〔滿心傾覆〕不時御神〔神必外馳〕務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也

夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時〔此治外之道也〕恬憺虛無〔恬憺者泊然不願乎其外虛無者漠然無所動於中也〕真氣從之精神內守病安從來〔此治內之道也〕聖人不治已病治未病不治已亂治未亂〔即上工救其萌芽也〕夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎

陰陽

陰陽者天地之道萬物之綱變化之父母〔變化雖多皆陰陽之所主〕生殺之本始〔生殺之道陰陽而已〕治病必求其本〔病變無窮皆不外陰陽知病所由生而直取之乃為其治〕陰靜陽躁陰生陽長〔陽不獨立得陰而後成如發生賴於陽和而長養由乎雨露〕陽殺陰藏〔陰不自專因陽而後行如閉藏因於寒冽而肅殺出乎風霜〕陽化氣陰成形寒極生熱熱極生寒〔冬寒之極將生春夏之熱夏熱之極將生秋冬之寒〕寒氣生濁熱氣生清〔寒屬陰故生濁熱屬陽故生清〕清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹〔清陽陷下而不能升故為飧泄飧泄者完穀不化也濁陰逆上而不能降故為䐜脹䐜脹者胸膈脹滿也〕清陽出上竅濁陰出下竅〔上有七竅耳目口鼻也下有二竅前陰後陰也〕清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑水為陰火為陽〔腎者水也水中生氣即真火也心者火也火中生液即真水也陰中有陽陽中有陰不可不知〕陽為氣陰為味陽氣出上竅陰味出下竅味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣〔火者陽氣也天非此火不能生物人非此火不能有生是以物生必本於陽但陽和之火則生物亢烈之火則害物故火太過則氣反衰火和平則氣乃旺壯火散氣故云食氣少火生氣故云食火〕陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰盛則寒重寒則熱重熱則寒〔陰陽之變水極則似火火極則似水故假寒假熱之症不可不知〕寒傷形熱傷氣〔寒則形消熱則氣散〕氣傷痛形傷腫〔氣欲利故傷之則痛形有質故傷之則腫〕故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也喜怒傷氣寒暑傷形〔喜怒傷內故傷氣寒暑傷外故傷形舉喜怒言則悲憂恐同矣舉寒暑言則燥濕風同矣〕天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身臟腑之陰陽則臟者為陰腑為陽心肺脾肝腎五臟皆為陰膽胃小腸大腸三焦膀胱六腑皆為陽故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之至陰脾也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之陰腎也凡陰陽之要陽密乃固〔陰主內守陽為外衛陽密於外則邪不能侵而陰乃得固於內〕兩者不合若春無秋〔偏於陽也〕若冬無夏〔偏於陰也〕因而和之是為聖度故陽強不能密陰氣乃絕〔陽亢則陰氣耗絕〕陰平陽密精神乃治〔平靜也固也〕陰精所奉其人壽陽精所降其人夭〔水旺則陰精充而奉上土衰則陽精敗而陷下〕年四十而陰氣自半也起居衰矣〔四十以後精氣日衰真陰減半真陰即天一也即坎水也又謂元精真陰既衰則真陽亦損試觀施而泄者陰之精也堅而熱者陽之氣也精去而陽痿益徵陰虛則無氣之說矣浪用苦寒伐陰為害〕年五十體重而耳目不聰矣〔精血漸衰之故以肝受血而能視足受血而能步也〕年六十陰痿〔陽不主也〕氣大衰九竅不利〔陰氣內虧也〕下虛上實涕泣俱出矣〔陰虛而陽無所歸氣浮於上〕故曰知之則強不知則老〔知謂知養生之道

臟象

心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉〔肺主氣氣調則營衛臟腑無所不治〕脾胃者倉廩之官五味出焉〔五味入胃由脾布散〕肝者將軍之官謀慮出焉腎者作強之官技巧出焉〔水能生化萬物〕膻中者〔心主之宮城在兩乳中間上氣海也〕臣使之官〔主奉行君相之令而布施氣化〕喜樂出焉〔心在志為喜在聲為笑包絡代心行事者也〕膽者中正之官決斷出焉小腸者受盛之官化物出焉〔受盛胃之水穀而分清濁水液滲於前而糟粕歸於後故曰化物〕大腸者傳導之官變化出焉〔主出糟粕是名變化傳導〕三焦者決瀆之官水道出焉〔決通也水道也上焦不治水溢高原中焦不治水停中脘下焦不治水蓄膀胱〕膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣〔膀胱不能化氣則小便不通〕凡此十二官者不得相失也故主明則下安主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷〔心不明則神無所主而臟腑相使之道閉塞而不通〕心者生之本神之變也〔神明由之變化〕其華在面〔血足則面容光彩〕其充在血脈肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮脾胃小腸大腸三焦膀胱者倉廩之本榮之唇也〔榮出中焦〕名曰器能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白〔唇之四隅白肉也〕其充在肌肝者罷〔疲同〕極之本也〔運動過勞筋必疲極〕魂之居也其華在爪〔爪者筋之餘也〕其充在筋以生氣血〔肝屬木春為發生之始世動言伐肝者由未明此意耳〕腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發〔發者血之餘精足則血足而發盛〕其充在骨凡十一臟取決於膽也心藏神肺藏魄脾藏意〔意者思憶而未有定屬也〕肝藏魂腎藏志〔志者決意而確然不變也〕心在志為喜肺在志為憂脾在志為思肝在志為怒腎在志為恐心在聲為笑肺在聲為哭脾在聲為歌肝在聲為呼腎在聲為呻〔氣鬱則呻吟〕心開竅於耳〔又曰心在竅為舌腎在竅為耳〕肺開竅於鼻脾開竅於口肝開竅於目腎開竅於二陰心氣通於舌心和則舌能知五味矣肺氣通於鼻肺和則鼻能知香臭矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣心主身之血脈肺主身之皮毛脾主身之肌肉肝主身之筋膜腎主身之骨髓心為汗肺為涕脾為涎肝為泣腎為唾〔是為五臟所化之液〕心惡熱肺惡寒脾惡濕肝惡風腎惡燥心合小腸肺合大腸脾合胃肝合膽腎合膀胱〔臟腑各有所合是為一表一里〕肝為牡臟其色青其時春其日甲乙心為牡臟其色赤其時夏其日丙丁脾為牝臟其色黃其時長夏其日戊己肺為牝臟其色白其時秋其日庚辛腎為牝臟其色黑其時冬其日壬癸脾不主時何也脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治〔寄旺四時各十八日為四臟之長〕脾臟者常著胃土之精也〔脾膜連著於胃而為胃行其津液〕土者生萬物而法天地〔脾胃屬土所以生成萬物故曰法天地〕故上下至頭足〔無所不及〕不得獨主於時也〔言不獨主一時而已總言四時五臟皆不可一日無土也〕五臟者所以藏精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也五臟者藏精氣而不泄也故滿而不能實〔但有充滿而無積實〕六腑者傳化物而不藏故實而不能滿〔雖有積實而不能充滿〕水穀入口則胃實而腸虛〔食未下也〕食下則腸實而胃虛〔水穀下也〕飲入干胃遊溢精氣〔遊浮游也湧溢也〕上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱〔肺氣運行水隨而注是謂水出高原也〕水精四布五經並行〔水炊雖一但清者為精精歸五臟濁者為水水歸膀胱五經五臟之經絡〕人臥血歸於肝〔人覺則動動則血隨氣行陽分而運於諸經人臥則靜靜則血隨陰分而歸於肝為藏血之臟也〕肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝胃者水穀之海衝脈者為十二經之海〔即血海也〕膻中者為氣之海腦為髓之海上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是為氣〔開發通達也布散也經言人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣故能熏膚充身澤毛若霧露之灌溉養萬物者為氣也〕中焦受氣取汁變化而赤是為血〔中焦受谷運化精微變而為汁又變而赤以奉生身是名為血〕腠理發泄汗出溱溱是為津〔液之清者曰津汗為津之發也〕谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是為液〔淖澤濡潤也津之濁者曰液谷入於胃氣滿而化液故淖澤而注於骨凡骨屬舉動屈伸則經脈流行而泄其澤故內而補益腦髓外而潤澤皮膚皆液也〕壅遏營氣令無所避是為脈〔壅遏者堤防也猶道路之界也俾營氣無所避而必行其中此謂之脈脈者非氣非血所以行氣行血者也〕故生之來謂之精〔男女媾精萬物化生故萬物初生其來皆水如果核未實胎卵未成皆水也〕兩精相搏謂之神〔陰陽交媾形神乃成〕隨神往來者謂之魂〔神藏於心心靜則神清而魂不飄蕩〕並精而出入者謂之魄〔精生於氣氣聚則精盈而魄壯形強〕人年老而無子材力盡也〔材力精力也〕抑天數然也女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子〔天癸者言天一之陰氣氣化為水耳任沖奇經之二脈也任生胞胎沖為血海〕三七腎氣平均〔充滿之謂〕故真牙生而長極〔牙之最後生者曰真牙人身之長至此而止〕四七筋骨堅髮長極身體盛壯五七陽明脈衰面始焦發始墮〔女為陰體不足於陽故衰自胃始陽明脈行於面循髮際故也〕六七三陽脈哀於上面皆焦發始白〔三陽脈皆盛於面也〕七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也丈夫八歲腎氣實髮長齒更二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子〔男女真陰皆稱天癸天癸既充精乃溢瀉〕三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉滿壯五八腎氣哀發墮齒槁〔男為陽體不足於陰故衰自腎始〕六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白七八肝氣哀筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極八八則齒髮去腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉今五臟皆衰筋骨皆墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳有其年已老而有子者何也此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣婦人無須者無氣血乎婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也〔指月事言〕衝任之脈不榮口唇故須不生〔衝任二脈皆起胞中絡唇口血盛則滲皮膚而生毫毛〕士人有傷於陰陰氣絕而不起〔陽痿不舉〕然其須不去宦者獨去何也宦者去其宗筋〔陰器〕傷其衝脈血瀉不復皮膚內結〔經道不行〕唇口不榮故須不生其有天宦者〔終身無須若天生宦官〕未嘗被傷不脫於血然其須不生其故何也此天之所以不足也〔先天所稟衝任不足〕其衝任不盛宗筋不成有氣無血唇口不榮故須不生天寒而其面不衣何也十二經脈三百六十五絡其氣血皆上於面而走空竅〔凡周身陰陽經絡無所不足〕其精陽氣上走於目而為睛其彆氣走於耳而為聽〔彆氣者旁行之氣也氣自兩脅上行於耳氣達則竅通〕其宗氣上出於鼻而為臭〔宗氣積於胸中上通於鼻而行呼吸所以能臭〕其濁氣出於胃走唇舌而為味〔濁氣穀氣也谷入於胃氣達於唇口所以知味〕其氣之津液〔凡諸氣之津液〕皆上熏於面〔如肺氣通於鼻之類不獨陽經絡至頭也〕而皮又厚其肉堅〔一身氣血皆足故也〕故天甚寒不能勝之也氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕侮之〔己所勝我勝彼也所不勝彼勝我也如木氣有餘則制土而侮金木氣不足則金侮木而乘之土亦輕木而侮之〕侮反受邪〔有勝必復如木剋土太過肺必復母仇〕侮而受邪寡於畏也〔寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰反受其邪

氣味

穀氣有五味其入五臟分別奈何胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃五味各走其所喜穀味苦先走心穀味辛先走肺穀味甘先走脾穀味酸先走肝穀味咸先走腎穀氣津液已行營衛大通乃化糟粕以次傳下營衛之行奈何谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦〔至上下兩焦〕以溉五臟〔溉灌注也〕別出兩行營衛之道〔兩行言清者入營營行脈中濁者入衛衛行脈外故營主血而濡於內衛主氣而布於外以分營衛之道〕其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循咽喉故呼則出吸則入天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣心欲苦肺欲辛脾欲甘肝欲酸腎欲咸此五味所合五臟之氣也夫五味入胃各歸所喜故苦先入心辛先入肺甘先入脾酸先入肝咸先入腎久而增氣物化之常也〔五味各有所入偏用既久其氣必增〕氣增而久夭之由也〔臟有偏勝則必有偏絕矣〕心若緩急食酸以收之〔心藏神其誌喜喜則氣緩而心虛神散故宜酸以收之〕心欲軟急食鹹以軟之〔心火太過則為躁越故以咸軟之咸從水化能相濟也〕用鹹補之甘瀉之〔心欲軟故以咸軟為補心欲緩故以甘緩為瀉〕肺若氣上逆急食苦以瀉之〔肺主氣氣常則順氣變則逆故宜苦以泄之〕肺欲收急食酸以收之〔肺應秋令氣主收斂故宜酸以收之〕用酸補之辛瀉之〔肺氣宜聚不宜散故酸收為補辛散為瀉〕脾若濕急食苦以燥之〔濕則不能健運故宜苦溫以燥之〕脾欲緩急食甘以緩之〔脾貴沖和溫厚其性欲緩故宜以甘緩之〕用甘補之苦瀉之〔脾喜甘而惡苦故甘為補苦為瀉〕肝若急急食甘以緩之〔肝為將軍之官其志怒其氣急急則目傷反為所苦用甘以緩之則急者可平柔能制剛也〕肝欲散急食辛以散之〔木不宜郁故以辛散之〕用辛補之酸瀉之〔順其性者為補逆其性者為瀉肝喜散而惡收故辛為補酸為瀉〕腎若澡急食辛以潤之〔腎為水臟主藏精其性本潤所以惡燥故宜辛以潤之辛從金化水之母也〕腎欲堅急食苦以堅之〔腎非堅無以稱作強之官四氣遇濕熱即軟遇寒冷則堅五味得咸即軟得苦即堅故宜苦鹹堅之〕用苦補之咸瀉之〔苦能堅故為補咸能軟堅故為瀉〕苦走骨骨病毋多食苦〔骨得苦則沉陰益甚骨重難柔矣〕辛走氣氣病無多食辛〔辛能散氣〕甘走肉肉病無多食甘〔甘能緩中善生脹滿〕酸走筋筋病無多食酸〔酸能收縮〕咸走血血病毋多食鹹〔血得咸則凝結不流〕是謂五禁毋令多食苦走骨多食令人變嘔〔苦味性堅而沉故走骨苦入下脘三焦之道閉而不通故變嘔〕辛走氣多食令人洞心〔透心若空也辛味開竅而散故也〕甘走肉多食令人悗心〔悗悶也甘從濕化致生諸蟲蟲動則心常悶矣〕酸走筋多食令人癃〔膀胱得酸則縮故小水不利〕咸走血多食令人渴〔血得咸則凝凝則胃中汁注之則津竭而渴〕多食苦則皮槁而毛拔〔苦從火化火能剋金故病在肺之皮毛〕多食辛則筋急而爪枯〔辛從金化金能剋木故病在肝之筋爪〕多食甘則骨痛而發落〔甘從土化土能制水故病在腎之骨與發〕多食酸則肉胝胸而唇揭〔胝厚皮也酸從木化木能剋土故病在脾之肉與唇〕多食鹹則脈凝澀而色變〔咸從水化水能制火故病在心之脈與色〕此五味之所傷也辛甘發散而為陽酸苦湧泄為陰〔湧吐也瀉也〕鹹味湧瀉為陰淡味滲泄為陽〔滲泄利小便及通竅〕六者或收或散或緩或急或燥或潤或軟或堅〔辛主散主潤甘主緩酸主收主急苦主燥主堅咸主軟淡主滲泄〕所以利而行之〔各因其所利〕調其氣使其平也〔氣可調而平矣

治則

謹守病機〔謹守者防其變動也病而曰機者狀其所因之不齊而治之不可不圓活也〕各司其屬〔屬者有五臟六腑之異有七情六氣之異各審其屬而司其治〕有者求之無者求之〔言一遇病症便當審其所屬之有無〕盛者責之虛者責之〔言於各屬有無之間分別虛實而處治也〕先必五勝〔如木欲實金當平之之類是也〕疏其血氣令其調達而致和平〔或補之而血氣方行或溫之而血氣方和或清之而血氣方治或通之而血氣方調須隨機應變不得執一定之治〕補上治上治以緩補下治下治以急急則氣味厚緩則氣味薄寒者熱之熱者寒之〔此正治法〕微者逆之〔即正治法〕甚者從之〔此反治法〕客者除之堅者削之留者攻之逸者行之〔過於安逸則氣脈凝滯故須行之〕結者散之散者收之急者緩之驚者平之〔安之也〕燥者濡之勞者溫之〔溫養之也〕損者益之熱因寒用〔寒甚格熱熱不得前須熱藥冷服所謂治寒以熱涼而行之也〕寒因熱用〔寒藥熱服所謂治熱以寒溫而行之也〕塞因塞用〔如補脾得而脹自消〕通因通用〔如積滯泄利必通下之也〕必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已諸寒之而熱者取之陰〔謂以苦寒治熱而熱反增非火有餘乃陰不足也故宜補陰壯水則熱自退矣〕熱之而寒者取之陽〔謂以辛熱治寒而寒反甚非寒有餘乃陽不足也故宜補水中之火則寒自消矣〕所謂求其屬也〔言求其本一水一火皆腎中求之〕形不足者〔陽氣衰也〕溫之以氣〔非氣不足以達表而溫之〕精不足者〔陰髓虧也〕補之以味〔非味不足以實中而補之〕其高者因而越之〔病在上焦宜升散之吐湧之也〕其下者引而竭之〔病在下焦宜盪滌之疏利之也或云引者蜜導膽導之類竭者承氣抵當之類〕中滿者瀉之於內〔中滿非氣虛中滿如脹滿而有水有積傷寒而結胸便閉是也〕其有邪者漬形以為汗〔漬浸也言其汗出如浸或用藥熏湯蒸之浴洗之皆法也〕其在皮者汗而發之〔前言有邪者兼經絡而言言其深也此在皮者言其淺也故為表症宜汗〕其慓悍者按而收之〔慓者急也悍者猛也怒氣傷肝之症也按者制伏酸收如芍藥之類是也〕其實者散而瀉之〔陽實宜散之陰實宜瀉之〕審其陰陽以別柔剛〔審病之陰陽施藥之柔剛〕陽病治陰陰病治陽〔陽盛者陰傷治其陰者補水之主也陰盛者陽傷治其陽者補水中之火也〕定其血氣各守其鄉〔或血或氣用治收分各不可紊也〕血實宜決之〔謂決去其血如決水之義〕氣虛宜掣引之〔掣挽也挽回其氣而引之使復也如上氣虛者升而柔之中氣虛者溫而補之下氣虛者納而歸之〕陰陽俱不足〔脈細小也〕補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者可將以甘藥〔故補虛羸者非用甘不可土為萬物之母也〕不可以飲以至劑〔剛毒之劑也並不可針灸〕形苦志苦〔必多憂思憂則傷肺思則傷脾〕病生於咽嗌〔脾肺脈俱循咽溢氣傷而虛則不可行而滯試觀悲憂過度則喉嚨哽咽飲食難進思慮過度則上焦痞膈咽中核梗塞即其徵也〕治之以甘藥〔因損其臟故甘藥調補之〕形數驚恐經絡不通病生於不仁〔驚則氣亂恐則氣下因數驚恐則氣血散亂而經絡不通故病不仁即麻木也〕治之以按摩醪藥〔醪藥藥酒也按摩以導氣行血醪藥以養正除邪〕欲令脾實氣無滯飽無久坐食無大酸無食一切生物宜甘宜淡木鬱達之〔達暢達也木喜調暢但使氣得通行便謂之達〕火鬱發之〔發發越也因其勢而解之散之升之如開其窗揭其被皆謂之發〕土鬱奪之〔奪直取之也滯在上者吐之滯在中者伐之滯在下者瀉之皆謂之奪〕金鬱泄之〔泄疏利也或解其表或破其氣或通其便皆謂之泄〕水鬱折之〔折調治也如養氣可以化水治在肺也實土可以制水治在脾也自強可以帥水治在腎也分利可以泄水治在膀胱也凡此皆謂之折〕病在中而不實不堅且聚且散奈何無積者求其臟虛則補之〔有積在中則堅實不散矣今則無積可知病在中者臟之虛也故當取其何臟之虛以補之〕藥以祛之〔去其病也〕食以隨之〔養其氣也〕行水漬之〔浸洗以通其經也〕和其中外可使畢已病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣〔病重者宜大劑病輕者宜小劑無毒者宜多用有毒者宜少用〕大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九〔藥不及則病不痊藥太過則正乃傷故大毒治病十去其六便當知止毒輕則可任無毒則可久任也〕穀肉果菜食養盡之勿使過之傷其正也〔病雖去而有未盡去者當以飲食養正而餘邪自盡若藥餌太過則傷正氣〕不盡行復如法〔食養而猶不盡者直用藥如前法以治之〕必先歲氣〔如少陰司天熱淫所勝則無犯熱之類也〕無伐天和〔用藥當順天時〕無盛盛〔邪盛復助之也〕無虛虛〔正虛復攻之也〕而遣人夭殃勿致邪〔盛其盛是致邪也〕勿失正〔虛其虛是失正也〕絕人長命凡未診病必問常貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營〔心志不舒則血無以生脈日以竭故為營脫〕常富後貧名曰失精〔憂煎日迫奉養日廉故其五臟之積日加消敗故為失精〕凡欲診病者必問飲食居處〔飲食有膏粱藜藿之殊居處有寒溫燥濕之異〕暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮〔苦樂失常皆傷精氣甚至竭絕則形體毀壞〕診有三常〔即常貴賤常貧富常苦樂之義〕必問貴賤封君敗傷〔追悔已往也〕及欲侯王〔妄想將來也皆致病之因〕故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡〔抑鬱不伸故精神內傷迷而不達不亡不已也〕始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣〔憂愁思慮則心肺俱傷氣血俱損故為是病〕凡診者必知終始〔謂原其始要其終也〕有知餘緒〔謂察其本知其末也〕切脈問名〔欲得其素履之詳也〕當合男女〔脈有順逆之別〕離絕鬱結〔離者失其所愛絕者斷其所懷郁者思慮抑鬱結者深情難解〕憂恐喜怒〔憂則氣沉恐則氣怯喜則氣緩怒則氣逆〕五臟空虛血氣離守〔凡此皆傷其內故也〕工不能知何術之語常富大傷〔謂甚勞甚苦也〕斬筋絕脈〔其筋如斬其脈如絕〕身體復行令澤不息〔澤津液也生長也言身雖復舊能行然令澤不息矣〕故傷敗結留薄歸陽膿積寒熱〔言舊之所侮有所敗結血氣留薄不散則鬱而成熱歸於陽分故膿血蓄積令人寒熱交作也〕粗工治之亟刺陰陽身體解散四股轉筋死日有期〔不知膿積以勞傷所致刺則氣血復傷而死矣〕喜傷心恐勝喜憂傷肺喜勝憂思傷脾怒勝思怒傷肝悲勝怒恐傷腎〔恐則足不能行恐則遺尿恐則陽痿是其徵也〕思勝恐病生於本〔言受病之根原〕余知之矣生於標者〔言目前之多變〕治之奈何病反其本得標之病〔謂病有標本但反求其所致之本則現在之標病可得其陰陽表裡之的矣〕治反其本得標之方〔治有本末但反求其拔本之道則治標之運用可得其七方十劑之妙矣〕治有取標而得者有取本而得者〔病之先受者為本病之後變者為標〕有逆取而得者有從取而得者〔各有所宜也〕故知逆與從正行無問〔正理而行無所疑問〕知標本者萬舉萬當不知標本是謂妄行粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復始〔假熱未已真寒復起〕粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起〔假實未去真虛更至〕血之與氣異名同類〔以血化於液液化於氣也〕故奪血者無汗奪汗者無血〔血與汗亦同類但血主營為陰為里汗屬衛為陽為表若表裡俱奪則不脫於陰即脫於陽〕故人有兩死〔脫陽亦死脫陰亦死〕而無兩生〔孤陽不能生孤陰亦不能生〕形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出之後是三奪也大泄之後是四奪也新產及大血之後是五奪也此皆不可瀉婦人重身毒之如何〔有孕曰重身毒之謂峻利藥也〕曰有故無殞亦無殞也〔有是故而用是藥所謂有病則病當之故孕婦不殞胎亦不殞也〕大積大聚其可犯也衰其大半而止〔大積大聚非毒藥不可攻但大毒治病十去其六七即止〕過者死〔過用則傷胎致死

病機

諸痛瘡癢皆屬於心〔熱甚則瘡痛熱微則瘡癢〕諸氣膹郁皆屬於肺〔膹者喘急上逆郁者痞塞不通肺主氣氣有餘者本經自伏之火氣不足者則火邪乘之虛實所當精辨〕諸濕腫滿皆屬於脾〔脾司運化又主肌肉內受濕淫肌體腫滿故屬於脾土氣太過則濕邪盛行其病驟至法當分疏土氣不及則木乘水侮其病漸成法當補脾二者易治比於操刃〕諸風掉眩皆屬於肝〔諸風者風病不一也搖動也昏花也風木善動肝家之症也掉眩雖同而虛實有別不可不察也〕諸寒收引皆屬於腎〔收斂束也牽急也筋脈攣急本是肝症而屬於腎者一則以腎肝之症同一治一則腎主寒水之化腎虛則陽氣不足榮衛凝滯肢體攣蜷所謂寒則筋急也〕諸厥固泄皆屬於下〔厥者自下而上逆也陰衰於下則為熱厥陽衰於下則為寒厥固者二便不通也陽虛則無氣而清濁不化寒閉也火盛則水衰而精液乾枯熱結也泄者二便不固也命門火衰則陽虛失禁寒泄也腎空水衰則火邪迫注遺熱泄也腎開竅於二陰居下故也〕諸痿喘嘔皆屬於上〔痿有脈痿肉痿筋痿骨痿之辨故曰諸痿凡肢體痿弱多在下部而曰屬於上者何也五臟因肺熱葉焦發為痿躄肺居上焦故屬於上氣急曰喘病在上也有聲有物曰嘔病在胃口也逆而不降者皆上焦之病〕諸熱瞀瘛皆屬於火〔昏悶曰瞀抽掣曰瘛邪熱傷神則瞀亢陽傷血則瘛雖皆屬火亦有虛實〕諸躁狂越皆屬於火〔躁者煩躁也狂者妄亂也越者如登高而歌之類又有陰盛發躁欲坐井中但欲水不得飲此陽已先亡再投寒藥必死狂陽病也然亦有虛狂者如經言魂傷則狂魄傷則狂學者不可不察〕諸逆衝上皆屬於火〔喘咳嘔吐氣滿逆急皆沖逆之症火性炎上故屬於火也〕諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火〔寒厥咬牙曰噤鼓頷也戰慄也寒戰而神不自持如喪神守者皆火也心火亢極反兼勝已之化所謂熱極生寒也此實火也陽虛陰盛氣不外衛而寒慄者此火虛者也〕諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火〔胕腫者浮腫也胕腫疼酸者火在經也驚駭不寧者火在臟也然胕腫疼酸屬於寒濕者不少驚駭不寧屬於不足者常多也〕諸脹腹大皆屬於熱〔熱氣內盛者在肺則脹於上在脾胃則脹於中在肝腎則脹於下此以火邪所至乃為煩滿故皆屬熱然經又曰臟寒生滿病又曰胃中寒則脹滿此皆言寒脹也〕諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱〔有聲謂腸鳴也鼓之如鼓謂腹脹也皆陽氣逆壅故曰屬熱二症亦有屬寒者〕諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱〔筋轉攣蜷燥熱所致小便渾濁清化不及故皆屬熱然而寒則筋急如冬月嚴寒則角弓增勁心腎不足多有便濁經云中氣不足溲便為之變讀者通之〕諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱〔胃膈熱甚則為嘔火炎之象也酸者肝木之實也暴注者卒暴注泄腸胃熱甚而傳化失常火性急速故也下迫者後重裡急迫痛火性急速而能燥熱故也〕諸暴強直皆屬於風〔暴猝也強直筋病強直不柔和也肝主筋其化風故曰屬風非外來虛風八風之謂內風多燥若與風劑則益燥故有治風光治血血行風自滅之說也輕與疏風則益燥且腠理開張反招風入〕諸痙項強皆屬於濕〔痙者風濕而屈伸不利也項屬足太陽寒水水即濕也〕諸病水液澄澈清冷皆屬於寒〔水液者上下所出皆是也澄沏清冷者皆得寒水之化如秋冬寒冷水必澄清也〕肺手太陰也是動則病肺脹滿膨膨而喘咳〔動者變也變常而病也肺脈起中焦循胃口上膈屬肺故病如此〕缺盆中痛〔缺盆近肺肺病則痛〕甚者交兩手而瞀此為臂厥〔瞀麻木也肺脈出腋下行肘臂者臂厥〕是主肺所生病者咳上氣喘渴〔渴者金令燥也〕煩心胸滿臑臂內前廉痛厥掌中熱〔太陰之脈直入掌中故為痛厥掌熱〕氣盛有餘則肩臂痛〔手太陰經結於肩臟附於背邪氣盛則痛〕風寒汗出中風〔肺主皮毛而風寒在表故汗出中風〕小便數而欠〔母病及子也〕氣虛則肩背痛寒少氣不足以息〔肩背處上焦為陽分氣虛則陽病故為寒為痛而怯然少氣〕溺色變〔金衰則水涸故溺變黃赤〕大腸手陽明也是動則病齒痛頸腫〔大腸支脈從缺盆上頸貫頰入下齒中〕是主津液所生病者〔大腸或泄或秘皆津液病也〕目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用〔皆大腸脈所及〕氣有餘則當脈所過者熱腫虛則寒慓不復〔言不易溫也〕胃足陽明也是動則病洒洒振寒〔肝風盛也〕善呻數欠〔胃之郁也〕顏黑〔土病則黑色反見於顏〕病至則惡人與火〔陽明熱甚也〕聞木音則惕然而驚〔土惡木也〕心欲動獨閉戶塞牖而處〔火動則畏光明也〕甚則欲上高而歌〔火性上越也〕棄衣而走〔熱盛於身也〕責響腹脹是為骭厥〔賁響者腹如雷鳴也足脛也陽明之脈自膝下脛故脛骭厥逆〕是主血所生病者〔陽明受谷而為多血之經〕狂瘧溫淫汗出〔熱盛則狂風盛則瘧溫氣淫䴇則汗出〕鼽衄口喎唇胗頸腫喉痹〔皆胃脈所及〕大腹水腫〔土病不能制水〕膝臏腫痛循膺乳氣衝伏兔骭外廉足跗上皆痛中指不用〔胃脈從缺盆下乳扶臍腹前陰由股下足以入中趾〕氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃〔此陽明實熱在經在臟之辨也〕氣不足則身以前寒慄胃中寒則脹滿〔此陽明虛寒在經在臟之辨也〕脾足太明也是動則病舌本強〔脾脈連舌本也〕食則嘔〔脾病不運也〕胃脘痛腹脹善噫〔陰盛而上走陽明故氣滯為噫〕得後與氣則快然如衰〔後大便也轉矢氣也通氣故快〕身體行重〔脾主肌肉脾主濕濕復則體重〕是主脾所生病者舌本痛體不能搖動食不下咽煩心心下急痛〔脾脈支者上鬲注心故為煩心心痛〕溏瘕泄〔脾寒為溏瀉脾滯為癥瘕〕水閉黃疸不能臥〔脾病不能制水水閉則濕熱重而為疸為不臥〕強立股膝內腫足大指不用〔脾脈起於足拇趾以上膝股也〕心手少陰也是動則病嗌乾心痛〔心脈支者從心系上咽也〕渴而欲飲〔火炎則液耗〕是為臂厥〔脈循臂內也〕是主所心生病者目黃脅痛臑臂內後廉痛厥掌中熱痛〔皆心脈所及也〕小腸手太陽也是動則病嗌痛頷腫不可以顧肩似拔臑如折〔小腸脈循咽下膈支者循頸上頰循臑繞肩故也〕是主液所生病者〔小腸分水穀故主液〕耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外後廉痛〔皆小腸脈所及〕膀胱足太陽也是動則病沖頭痛〔膀胱脈上額交巔入腦故邪氣衝而頭痛〕目似脫項如拔脊痛腰似析髀不可以曲膕如結踹如裂是為踝厥〔皆膀胱脈所及之病〕是主筋所生病者〔周身筋脈惟足太陽至多至大故筋症皆足太陽水虧〕痔癲疾〔脈入肛故為痔經屬表故為瘧邪入於陽明故為癲狂〕頭囟項痛目黃淚出鼽衄項背腰尻膕踹腳皆痛小指不用〔皆膀胱脈所過之病〕腎足少陰也是動則病飢不欲食〔水中有火為脾之母真火不能生土則脾虛雖飢不能食〕面如漆柴〔腎之本色見者精衰故也精衰則枯故如漆柴〕咳唾則有血喝喝而喘〔吐血與喘水虛而火刑金也〕坐而欲起〔陰虛則不能靜也〕目䀮䀮如無所見〔目之明在瞳子瞳子者腎之精也腎水虧則目昏〕心如懸若飢狀〔心腎不交則精神離散故心如懸陰虛則內餒故常若飢狀〕氣不足則善恐心惕惕如人將捕之〔腎主恐腎氣怯故如捕也〕是為骨厥〔厥逆在骨腎主骨也〕是主腎所生病者口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛〔皆腎脈所過之病〕黃疸腸澼〔皆由熱濕水虛者亦有之〕脊骨內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛〔皆腎脈之所及精竭者神疲故嗜臥〕心主手厥陰心包絡也是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中憺憺大動〔憺憺動而不寧之貌皆心主脈所及之病〕面赤目黃〔心之華在面目者心之使也〕喜笑不休〔心在聲為笑〕是主脈所生病者〔心主血脈〕煩心心痛掌中熱〔包絡之脈起於心胸入掌中也〕三焦手少陽也是動則病耳聾渾渾沌沌〔不明貌〕嗌腫喉痹〔三焦脈所及之病〕是主氣所生病者〔三焦為水瀆之府水病必由於氣也〕汗出目銳皆痛頰腫耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用〔三焦出氣以溫肌肉充皮膚故為汗出其他諸病皆本經之脈所及〕膽足少陽也是動則病口苦〔膽病則汁溢故口苦〕善太息〔膽鬱則不舒故太息〕心脅痛不能轉側〔膽之別脈貫心循脅〕甚則面微有塵體無膏澤〔膽之別脈散於面膽受金殘則燥症見矣〕足外反熱〔膽脈出外踝之前〕是為陽厥〔熱上逆也〕是主骨所生病者〔膽而主骨病者乙癸同源也凡驚傷膽者其骨必軟即其明證也〕頭痛頷痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀俠癭〔馬刀瘰癧也俠癭俠頸之瘤屬也〕汗出振寒〔少陽居三陽之中半表半裡者也故陽盛則汗出風盛則振寒為瘧〕胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用〔皆膽經脈所過之病〕肝足厥陰也是動則病腰痛不可以俯仰〔肝之支別結於腰踝〕丈夫㿉疝婦人少腹腫〔肝脈繞陰器故控睪而痛為疝症婦人少腹腫即疝病也〕甚則嗌乾面塵脫色〔肝脈循喉上額支者從目系下頰〕是主肝所生病者胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃〔肝脈上行者挾胃貫膈下行者過陰器抵少腹〕心為噫〔噫噯氣也胃三臟皆有是症蓋由火土之郁而氣不得舒故也〕肺為咳脾為吞〔脾受五味故為吞〕肝為語〔問答曰語〕腎為欠〔呵欠也〕為嚏〔嚏噴也〕胃為氣逆〔胃不和則氣逆〕為噦〔呃逆也〕為恐〔恐腎志也土邪傷腎則為恐〕膽為怒小腸大腸為泄下焦溢為水〔下焦為分注之所氣不化則津液不行故溢於肌肉而為水〕膀胱不利為癃不約為遺溺是謂五病久視傷血〔久視則勞神故傷血〕久臥傷氣〔久臥則陽氣不伸故傷氣〕久坐傷肉〔久坐則血脈滯於四肢故傷肉〕久行傷筋久立傷骨是為五勞所傷心氣虛則悲實則笑不休肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息〔胸盈脹滿也仰息仰面而喘也〕脾氣虛則四肢不用五臟不安〔脾為五臟之原〕實則腹脹溲而不利肝氣虛則恐實則怒腎氣虛則厥實則脹陰之所生本在五味陰之五宮〔五臟〕傷在五味愁憂恐懼則傷心形寒冷飲則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行〔在表則為寒熱疼痛在裡則為喘咳嘔噦等症〕有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾〔擊僕傷其骨肉醉後入房汗出當風者困於酒食故所傷皆在脾〕有所墮墜惡血留內若有所大怒氣上而不下積於脅則傷籲〔肝藏血其經行脅下也〕有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎〔腎主精於骨用力舉重則傷骨入房過度則傷精汗出浴水則水邪犯其本臟故所傷在腎〕心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉〔心虛則脾亦薄也〕毛悴色夭〔皮毛憔悴顏色枯焦〕死於冬喜樂無極則傷魄〔喜本心志而亦傷肺者火乘金也〕魄傷則狂〔不能靜鎮也〕狂者意不存入〔傍若無人也〕皮革焦〔肺主皮毛故更甚也〕毛悴色夭死於夏愁憂而不解則傷意〔憂本肺志而亦傷脾者母子同氣也〕意傷則悗亂〔憂則氣滯而不運〕四肢不舉〔脾主四肢〕毛悴色夭死於春悲哀動中則傷魂〔悲哀亦為肺志而傷肝者金剋木也〕魂傷則狂忘不精〔或狂亂或健忘而不精明〕不精則不正〔精明失而邪妄不正也〕當人陰縮而攣筋〔肝脈過陰器肝主筋也〕兩脅骨不舉〔兩脅者肝之分肝敗則不舉〕毛悴色夭死於秋盛怒而不止則傷志〔怒本肝志而亦傷腎者母子氣通也〕志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸〔腰為腎之府脊為腎之路〕毛悴色夭死於季夏恐懼而不解則傷精〔恐則氣下而陷故也〕精傷則骨酸痿厥〔痿厥二症皆傷腎也〕精時自下是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛〔五臟各有其精傷之則陰虛以五臟之精皆陰也〕陰虛則無氣〔以精能化氣也〕無氣則死矣〔氣散則死然氣之散由陰精之竭養生者當知重之〕心病者舌卷短顴赤肺病者喘息鼻張脾病者唇黃肝病者眥青腎病者顴與顏黑心肺有邪其氣留於兩膕〔心肺屬手經故也〕脾有邪其氣留於兩髀肝有邪其氣留於兩腋腎有邪其氣留於兩膕〔肝脾腎屬足經故也〕凡入虛者〔即入溪也筋骨之隙氣血之所流注者是也〕皆機關之室真氣之所過血絡之所遊邪氣惡血固不得留住留住則傷經絡骨節機關不得屈伸故局攣也風盛則動〔風盛者為振掉搖動之病〕熱盛則腫〔熱盛者為丹毒癰腫之病〕濕盛則濡瀉〔濕盛者必侵脾胃為水穀不分濡瀉之病〕燥盛則干〔燥盛者為津液枯涸內外乾燥之病〕寒盛則浮〔寒盛者陽氣不行為脹滿浮虛之病〕春氣病者在頭〔陽氣上升也〕夏氣者病在臟〔在臟言心心通夏氣為諸臟之主也〕秋氣病者在肩背〔肺之應也〕冬氣者病在四肢〔四肢氣薄易於受邪〕水穀之海有餘則腹滿〔水穀留滯子中也〕水穀之海不足則飢不受穀食〔胃虛不納脾虛不運〕髓海有餘則輕勁多力自過其度〔自有過人之度也〕髓海不足則腦轉耳鳴〔腦空而暈似旋轉也髓虛者精必衰陰虛則耳鳴也〕脛酸眩冒〔髓空無力則脛酸精衰則氣去故眩冒不知人〕目無所見懈怠安臥〔皆精氣衰之故〕上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾〔沉重不能安也〕目為之眩中氣不足溲便為之變〔水由氣化故也或赤黃或短澀多有情欲勞倦過傷精氣而然概認為火非也〕腸為之苦鳴下氣不足乃為痿厥心悗〔經言腎氣熱則腰脊不舉枯骨而髓減故足不任身發為骨痿厥有寒熱之分陰衰於下則為熱厥陽衰於下則為寒厥升降不交故心氣不舒而悶〕脾病而四肢不用何也四肢皆秉氣於胃而不得至經必因於脾乃得秉也今脾病不能為胃行其津液四肢不得秉水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥〔不能以時臥也〕上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞〕下為飧泄久為腸澼陽病者上行極而下陰病者下行極而上傷於風者上先受之傷於濕者下先受之陽虛則外寒〔陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間陽虛無以衛外雖不感邪亦必畏寒〕陰虛則內熱〔五臟失守則傷精精傷則水虧不能制火內熱自生〕陽盛則外熱〔腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄越所謂人傷於寒則病為熱此外感症也〕陰盛則內寒〔溫氣去寒獨留故內寒〕血氣者喜溫而惡寒寒則澀不能流溫則消而去之〔消散而運行也〕寒氣客於小腸小腸不得成聚〔陽氣不化水穀不得停留〕故後泄腹痛矣熱氣留於小腸腸中痛瘴熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣邪之所湊其氣必虛〔邪必因虛而入〕風者百病之長至其變化乃為他病也〔故曰風為百病之始〕無常方然致有風氣也〔言變化之多而其致之者皆因風氣

勞風〔因勞傷風〕法在肺下〔凡人勞則氣喘勞能動肺可知〕其為病也使人強上冥視〔邪在肺下則為喘逆故令人強上不能俯首風熱上壅則畏風羞明故令人冥目而視〕唾出若涕〔風熱傷陰則津液稠濁〕惡風而振寒〔肺主皮毛衛氣受傷〕曰治之奈何岐伯曰以救俯仰〔溫肺則風散俯仰安矣若郁久成熱然後清解〕巨陽引精者三日〔風邪病肺必由足太陽風門肺俞等穴內入於臟太陽為水府故當引精上行咳出青黃痰涕而使風邪不留〕中年者五日不精者七日〔精衰故引精遲〕咳出青黃涕其狀如膿大如丸從口中與鼻中出不出則傷肺傷肺則死也〔即所謂乾咳嗽難治〕有病身熱〔濕熱傷筋〕汗出如浴〔濕熱熏蒸〕惡風少氣〔汗出則衛虛故惡風衛虛則氣泄故少氣〕此為何病病名酒風〔因酒得風而病〕面腫曰風〔陽受風氣也〕足脛腫曰水〔陰受濕氣也〕病成而變何謂〔成言病之本變言病之標標本不同是謂之變也〕曰風成為寒熱〔風為陽邪善行數變或並於里則陽虛則外寒或並於表則陽盛而外熱又曰因於露風乃生寒熱〕瘴成則為消中〔瘴熱也熱積於胃故病善食易飢〕厥成為巔疾〔厥逆也氣逆於上則為疼痛為眩僕而成巔頂之疾〕久風為飧泄〔久風則木剋土而為下利清穀〕脈風成為癘〔風寒客於血脈久而不去則肌由內敗壞而為癧病〕病之變化不可勝數〔不特此數端〕百病生於氣喜則氣緩〔緩則漸至渙散故曰暴喜傷陽又曰喜樂者神精憚散而不藏〕悲則氣消〔悲則心肺傷而榮衛不散熱氣在中故令氣消也〕思則氣結〔思則氣凝神聚氣乃留而不散〕怒則氣上〔氣逆則血升故因怒而嘔血〕恐則氣下〔恐則傷腎而精時自下非氣下陷之徵乎〕驚則氣亂〔大驚卒恐則神志飄蕩血氣散亂〕勞則氣耗〔勞則喘息汗出內外皆越而氣耗矣〕寒則氣收〔寒束於外則元府閉密陽氣收斂於中而不得散矣〕熱則氣泄〔熱則腠理開汗大泄而氣從汗散矣〕有病胸脅支滿者〔滿如支膈也〕妨於食病至則先聞腥臊臭〔臭氣也肺氣腥肝氣臊肺肝濁氣上逆故聞腥臊之氣〕出清液〔肺虛則鼻流清涕脾虛則口吐清涎〕失吐血〔腎水不能制火也〕四肢清〔清冷也脾氣不能四達也〕目眩〔肝血虛也〕時時前後血〔心腎虧損故二陰不時便血而月事又無期矣〕病名曰何何以得之病名血枯〔月水斷絕也〕此得之年少時有所大脫血〔如產多及崩淋吐血之類是也〕若醉入房〔五臟反復百脈搖動〕中氣竭〔精耗則氣竭〕肝傷〔肝主疏泄之故〕故月事衰少不來也〔一因大脫血一因醉入房治宜補養陰氣使其血充自至此雖以女子為言若男子有犯此症亦不免為精枯之病勞損之屬皆是也〕凡治消癉僕擊〔消癉熱消也僕擊暴僕如擊也〕偏枯痿厥〔偏枯半身不遂也痿弱無力也四肢厥逆也〕氣滿發逆肥貴人則膏粱之病也〔肥而且貴必多膏粱厚味熱蓄於內多傷其陰故有此諸疾〕隔則閉絕上下不通則暴憂之病也〔愁憂者氣閉塞而不行故或上或下致為痞塞而水穀乃不通矣〕暴厥而聾偏塞閉而不通〔暴厥氣暴厥逆也〕內氣暴薄也〔薄侵迫也此以內氣之逆暴有所侵迫而然〕不從內外中風之病〔言病不從內而外中風也〕故瘦留著也〔邪留住不去則伏而為熱故致燔爍消瘦〕蹠跛〔蹠者足下不能行也跛者一足偏廢也〕寒風濕之病也黃疸暴痛癲厥狂久逆之所生也〔此以氣逆之久而陰陽榮衛有所不調然成此諸證皆非一朝所致也〕五臟不平六腑閉塞之所生也〔六腑閉塞則水穀無以化津液無以行精氣失所養故五臟有不平矣〕頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也〔腸胃兼六腑六腑屬三陽皆偏於九竅也〕熱中消中〔多飲數溲謂之熱中多食數溲謂之消中皆富貴人肥甘所致之疾〕不可服膏粱〔厚味也〕芳草〔辛香之品〕石藥〔煅煉金石之藥三者皆助熱消飲〕小便黃者少腹中有熱也陰氣少而陽氣盛故熱而煩滿也〔陰虛者陽必湊之陽邪實於陰分故熱而煩滿〕有病口甘者名曰脾癉〔脾熱也〕此肥美之所發也其人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱〔味厚助陽也〕甘者令人中滿〔性緩不散也〕故其氣上溢〔脾氣熱而上溢為甘〕轉為消渴〔久則轉變而為消渴〕治之以蘭除陳氣也〔甘寒清香能生津止渴可除陳積蓄熱之氣〕有病口苦者名曰膽瘴〔膽熱也〕此人者數謀慮不決〔肝膽俱勞勞則必虛〕故膽虛氣上溢而口為之苦〔虛則氣不固而上溢為苦〕膏粱之變足生大疔受如持虛〔足多也厚味太過蓄為內熱其變多生大疔熱侵陽分感發最易如持空虛之器以受物也〕營氣不從〔不順也〕逆於肉裡乃生癰毒癧者有營氣熱腐其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風〔風寒客於血脈久留不去則營氣化熱皮膚腐潰氣血不清敗壞為癧〕頭者精明之腑〔臟腑之精氣上升於頭以成七竅之用〕頭傾視深〔頭垂不舉目陷無光〕精神將奪矣背者胸中之腑〔背乃臟腑所繫〕背曲肩隨腑將壞矣腰者腎之腑轉搖不能腎將憊矣膝者筋之腑〔筋雖主於肝而維絡關節以立此身者惟膝膕之筋為最〕屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之腑不能久立行則振掉骨將憊矣大骨枯搞〔肩垂項傾腰重膝敗也腎主骨骨枯則腎敗〕大肉陷下〔尺膚削臀肉枯也脾主肉肉陷則脾敗〕胸中氣滿喘息不便〔肺主氣氣滿喘息則肺敗〕其氣動形〔氣不歸元形體振動真陰虧而孤陽浮矣〕期六月死〔一歲陰陽之更變也〕真臟脈見乃予之期日〔可因克賊之日而決死期不在六月之例矣〕大骨枯搞大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項〔病及心也〕期一月死真臟脈見乃予之期日大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱〔陰氣去也〕脫肉破膕〔破膕者臥久骨露而筋肉敗也〕真臟見十日之內死〔天干盡而旬氣易也〕大骨枯蒿大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟未見期一歲死〔雖諸證未全真臟未見然脾腎敗竭己兆僅支一年歲易氣新不能再振矣〕見其真臟乃予之期日大骨枯搞大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破膕脫肉目匡陷真臟見目不見人立死〔五臟敗症既見而目匡陷真臟見目不見人神氣已脫也〕其見人者至其所不勝之時則死〔神氣猶在必待克賊之時死耳〕急虛〔言元氣暴傷而忽易也〕身中卒至〔邪中於身必猝然而死〕五臟絕閉脈道不通氣不往來譬猶墮溺不可為期〔譬之墮者溺者旦夕莫測不可以常期論〕其脈絕不來〔脈絕不至〕若人一呼五六至〔皆臟氣絕而命當盡也〕其形肉不脫真臟雖不見猶死也〔非如上之一漸衰憊而死有期也〕脈盛〔心受邪也〕皮熱〔肺受邪也〕腹脹〔脾受邪也〕悶瞀〔即昏悶肝受邪也脈貫膈氣逆上也〕前後不通〔腎受邪也〕此謂五實死身汗〔則表邪解〕得後利〔則里邪除〕則實者活〔內外通和故也〕脈細〔心虛〕皮寒〔肺虛〕氣少〔肝虛〕飲食不入〔脾虛〕泄利前後〔腎虛〕此謂五虛死漿粥入胃〔脾漸蘇也〕泄注止〔腎漸固也〕則虛者活〔根本氣回故也〕言而微終日乃復言者此奪氣也〔氣虛之甚聲不接續肺臟失守也〕衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也〔心臟失守〕倉廩不藏者是門戶不要也〔門戶不固所以泄利不禁為脾臟之失守〕水泉不止者是膀胱不藏也〔遺溲不禁為腎臟之失守〕氣脫者目不明〔五臟六腑精陽之氣皆上注於目而為精故陽氣脫則目不明也〕血脫者色白天然不澤其脈空虛津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭〔色枯而夭〕腦髓消脛酸耳數鳴精脫者耳聾目內陷者死〔陽精脫矣〕皮膚著者死〔謂皮膚枯者著骨〕脫肉身不去者死〔不去者身重不能動搖來去也〕乳子而病熱脈懸小者何如手足溫則生〔四肢為諸陽之本溫則陽氣猶存〕寒則死〔邪勝其正元陽去矣故死所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也〕乳子中風熱喘鳴息肩者脈何如脈實大也緩則生〔大而緩則胃氣存〕急則死〔大而急則真臟見

運氣

寒無犯寒熱無犯熱〔凡用寒者無犯司氣之寒用熱者無犯司氣之熱〕從者和逆者病司氣以寒用寒無犯司氣以熱用熱無犯司氣以溫用溫無犯司氣以涼用涼無犯〔司氣謂司天司地之氣也謂寒熱溫涼俱當避忌有應用者亦無過用恐犯歲氣也〕發表不遠熱〔寒邪中表非溫熱不能發散夏日亦然〕攻裡不遠寒〔鬱熱在裡非沉寒不能攻隆冬亦然〕帝曰不發不攻而犯寒犯熱何如〔言不因發表而犯熱不因攻裡而犯寒不當用而誤用病當何如〕岐伯曰寒熱內賊其病益甚〔以水濟水以火濟火也〕帝曰願聞無病者何如岐伯曰無者生之〔無病犯之則生寒生熱〕有者甚之〔有病犯之寒熱反甚矣〕厥陰司天〔己亥年也〕風淫所勝〔司天主上半年天氣司之故六淫謂之所勝上淫於下也〕平以辛涼〔風為木氣金能勝之故平以辛涼〕佐以苦甘〔過於辛恐反傷其氣故佐以苦甘苦勝辛甘益氣也〕以甘緩之〔木性急故以甘緩之〕以酸瀉之〔木之正味其瀉以酸也〕少陽在泉〔己亥年也〕火淫於內〔在泉主下半年地氣司之故六淫謂之於內外淫於內也〕治以鹹冷佐以苦辛〔苦能瀉火辛能散火故也〕以酸收之〔火盛於經而不斂者以酸收〕以苦發之〔火鬱於內而不解者以苦發之〕風化於天清反勝之〔凡己亥歲厥陰風木司天而或氣有不及則金之清氣反勝之〕治以酸溫〔酸求木之同氣溫以制清也〕佐以苦甘〔苦以溫金甘以緩肝之急也〕火司於地寒反勝之〔凡己亥歲少陽相火在泉而氣有不及則水之寒氣反勝也〕治以甘熱〔甘能勝水熱能制寒〕佐以苦辛〔寒得苦而溫得辛而散也〕以鹹平之〔火之正味其補以咸水之正味其瀉以咸也〕少陰司天〔子午年也〕熱淫所勝平以鹹寒〔熱為火氣水能勝之〕佐以苦甘〔苦能瀉所以去熱之實甘勝咸所以防咸之過〕以酸收之〔熱勝於經而不斂故以酸收之〕陽明在泉〔子午年也〕燥淫於內治以苦溫〔燥為金氣火能勝之治以苦溫苦從火化也〕佐以甘辛〔木受金傷以甘緩之金之正味以辛瀉之〕以苦下之〔燥結不通則邪實於內故當以苦下之〕熱化於天寒反勝之〔凡子午歲少陰君火司天而或氣有不及則水之寒氣反勝也〕治以甘溫〔甘能勝水溫能制寒〕佐以苦辛〔火為水勝則心苦緩故宜食酸以收之〕燥司於地熱反勝之〔凡子午歲陽明燥金在泉而氣有不及則火之熱氣反勝之〕治以平寒〔以金司於地氣本肅殺若用大寒必助其慘故但以平寒以抑其熱〕佐以苦甘〔所以瀉火也〕以酸平之〔金之正味其補以酸也〕以和為利〔戒過用也即平寒之意〕太陰司天〔丑未年也〕濕淫所勝平以苦熱〔濕為土氣燥能除之〕佐以酸辛〔酸從木化制土者也辛勝酸所以防酸之過也〕以苦燥之〔苦從火化也〕以淡泄之〔淡能利竅也〕濕上甚而熱〔濕鬱於上而成熱也〕治以苦溫〔欲其燥也〕佐以辛甘〔欲其散也〕以汗為故而止〔一燥一散則濕熱之在上者以汗之故而止矣〕太陽在泉〔丑未年也〕寒淫於內治以甘熱〔甘能勝水熱能制寒〕佐以苦辛以咸瀉之以辛潤之以苦堅之〔如經云腎苦燥急食辛以潤之腎欲堅急食苦以堅之用苦補之鹼瀉之也〕濕化於天熱反勝之〔凡丑未歲太陰濕土司天而或氣有不足則火之熱氣反勝之〕治以苦寒佐以苦酸〔苦寒所以祛熱苦酸所以斂熱按此節與濕司於天皆當言風反勝之而俱言熱者蓋風火本屬同氣內能勝濕者也然佐以苦酸則木之正味其瀉以酸此雖治熱而亦兼乎風矣〕寒司於地熱反勝之〔凡丑未歲太陽寒水在泉而氣有不及則火之熱氣反勝之〕治以鹹冷〔抑火邪也〕佐以甘辛〔甘瀉火而辛能散也〕以苦平之〔水之正味其補以苦也〕少陽司天〔寅申年也〕火淫所勝平以鹹冷〔水能勝火也〕佐以苦甘〔苦能瀉火之實甘能瀉火之急〕以酸收之〔火勝而散越者酸以收之〕以苦發之〔火鬱而復留者以苦發之〕以酸復之〔以苦發火未免傷氣故又當以酸復之〕熱淫同〔火熱二氣同治也〕厥陰在泉〔寅申年也〕風淫於內平以辛涼佐以甘苦以甘緩之〔治同厥陰司天〕以辛散之〔風邪勝故以辛散之〕火化於天寒反勝之〔凡寅申歲少陽相火司天而或氣有不及別水之寒氣反勝之〕治以甘熱佐以苦辛〔與火司於地同治少以鹹平之一句〕風司於地清反勝之〔凡寅申歲厥陰風木在泉而或氣有不及則金之清氣反勝之〕治以酸溫佐以苦甘〔治同風化於天〕以辛平之〔木之正味其補以辛金之正味其瀉以辛〕陽明司天〔卯酉年也〕燥淫所勝平以苦溫佐以酸辛以苦下之〔與燥淫於內同治但彼佐辛此佐酸辛為異〕少陰在泉〔卯酉年也〕熱淫於內治以鹹寒佐以苦甘以酸收之以苦發之〔治同少陽司天〕燥化於天熱反勝之〔凡卯酉歲陽明燥金司天而或氣有不及則火之熱氣反勝之〕治以辛寒〔辛寒所以散熱也〕佐以苦甘〔苦甘所以瀉火〕熱司於地寒反勝之〔凡卯酉歲少陰君火在泉而氣有不及則水之寒氣反勝之〕治以甘熱佐以苦辛以鹹平之〔治同火司於地〕太陽司天〔辰戌年也〕寒淫所勝平以辛熱〔辛熱足以散寒〕佐以苦甘〔苦甘可以勝水〕以咸瀉之〔水之正味其瀉以咸〕太陰在泉〔辰戌年也〕濕淫於內治以苦熱佐以甘淡以苦燥之以淡泄之〔治同太陰司天但彼佐酸辛此佐酸淡為異〕寒化於天熱反勝之〔凡辰戌歲太陽寒水司天而或氣有不及則火之熱氣反勝之〕治以鹹冷佐以苦辛〔治同寒司於地〕濕司於地而熱反勝之〔凡辰戌歲太陰濕土在泉而或氣有不足財火之熱氣反勝之〕治以苦冷〔抑火邪也〕佐以鹹甘〔鹹寒制熱甘辛補土〕以苦平之〔即苦冷之義

卷五·樂集

論治大綱

醫者意也如對敵之將操舟之工貴乎臨機應變方固難於盡用然非方則古人之心不傳茫如望洋如捕風必有率意而失之者矣方果可以不用乎雖然方固良矣然必熟之素問以求其本熟之本草以究其用熟之診視以察其症熟之治療以通其變始於用方而終至於無俟於方夫然後醫之道成矣

善為醫者行欲方而智欲圓膽欲大而心欲小

七方者復是也單用一味或君一臣二或君二臣三藥合陽數者謂之奇方兩味合用或君二臣四或君二臣六藥合陰數者謂之偶方大方有君一臣三佐九之大方有分兩多而頓服之大方小方有君一臣二之小方有分兩少而頻服之小方緩方有甘以緩之有丸以緩之有藥品眾多互相拘制以緩之有氣味薄之緩方有無毒之緩方急方有急病急攻之急方有湯散行速之急方有氣味厚之急方有毒藥之急方複方有二方三方及數方相合之複方有分兩等分之複方有本方外另加余藥之複方

十劑者潤是也宣可祛壅橘皮生薑之屬宣者升而上也即吐劑也通可祛滯木通豬令之屬味薄者通淡味之藥謂之通劑補可祛弱人參羊肉之屬瀉可去實大黃芒硝之屬即下劑也輕可祛閉麻黃葛根之屬即汗劑也重可祛怯硃砂磁石之屬滑可祛著滑石葵子之屬著者有形之邪留著不去故用滑劑以利之與豬苓祛濕熱無形之邪不同澀可祛脫尤骨牡蠣之屬燥可去濕二術之屬潤可去燥冬之屬

十劑之後陶隱居續入寒熱二劑豈知寒有時而不可以治熱熱有時而不可以治寒何則陰虛內熱當用甘寒滋腎家之水是壯水以制火也設用芩梔子苦寒之劑以攻熱則徒損胃氣而傷陰血陰愈不足而熱愈熾胃氣傷則後天之根本敗而病轉增劇也陽虛中外俱寒當用參耆益表裡之氣氣而少佐桂附以回陽則其寒自解是益火以祛寒也設專用吳萸椒辛熱之屬以散寒則辛能走散真氣愈虛其寒愈甚王安道所謂辛熱愈投而沉寒愈甚也二者非徒無益而又害之顧不悖歟

藥之治病有君臣佐使如治寒病用熱藥為主則熱藥君也凡溫熱之藥皆輔君者也臣也然或熱藥之過甚而有害也須少用寒涼藥以監製之此則所謂佐也至於五臟六腑及病之所在之處各須有引導之藥使藥與病相遇此所謂使也余推此

苦者直行而泄辛者橫行而散酸者束而收斂咸者止而軟堅甘之一味可上可下土位居中而兼五行也淡之一味五臟無歸專入太陽而利小便

製藥貴在適中不及則功效難求太過則氣味反失火制四炒也水制三洗也水火共制蒸煮二者焉法造雖多不離於此酒製升提薑製發散入鹽走腎而軟堅用醋注肝而住痛童便制除劣性而降下米泔制祛燥性而和中乳制潤枯生血蜜制甘緩益元陳壁土炒竊土氣驟補中焦麥麩皮製抑酷性勿傷上膈黑豆湯甘草湯漬曬並解毒致令平和羊酥油豬脂油塗燒咸滲骨容易脆斷去穰者免脹抽心者除煩完物〔杏桃仁蘇子等類〕皆要劈破研碎一起同煎則滋味得出香藥〔乳蔻等類是也〕必須煎成加入一沸即起則香氣不故大概具陳初學熟玩

酸鹹無升甘幸無降寒無浮熱無沉其性然也而升者引之以鹹寒則沉而直達下焦沉著引之以酒則浮而上至巔頂

酒之氣暴如人身虛氣逆氣之暴酒得肉食則其氣纏綿而不暴如人之虛氣逆氣得金石之劑沉墜則其氣亦纏綿而不暴故金石之纏綿在氣不在質世人但知金石墜氣而不知所以墜氣之故也有用質陰味厚以沉降之者蓋氣陽質陰陰陽相遇則自然相得而不升走亦金石纏綿之義

如寒疝遠在少腹治法宜先用桂附為小丸曝令乾堅然後用參術厚為外廓俾喉胃間知有參術而不知有桂遞送達於積塊之所猛烈始露庶幾堅者削而窠囊可盡空也否則毒藥從喉入胃必致舊病未除新病復起矣

湯者蕩也煎成清汁是也祛大病用之散者散也研成細末是也祛急病用之又曰細末者不循經絡止祛胃中及臟腑之積與治肺病咳嗽為宜丸者緩也作成圓粒是也不能速祛病舒緩而治之也祛下部之病者其丸宜極大而光且圓治中焦者次之治上焦者宜小滴水丸取其最易化煉蜜丸取其遲化而氣循經絡也蠟丸者取其難化過關膈而作效又能固護毒藥之氣味使不傷脾胃也

病在上者不厭頻而少病在下者不厭頓而多少服則滋榮於上多服則峻補於下

病在胸膈以上者先食而後服藥病在心腹以下者先服藥而後食病在四肢血脈及下部者宜空腹而在旦病在頭目骨髓者宜飽滿而在夜。,藥氣與食氣不欲相逢食氣稍消則服藥藥氣稍消則進食所為食先食後蓋有一定之義在其中也

治病當明八要表裡虛實寒熱邪正也表者病不在裡也里者病不在表也虛者五虛也脈細皮寒氣少飲食不入泄痢前後是也實者五實也脈盛皮熱腹脹悶瞀前後不通是也寒者臟腑受其積冷也熱者臟腑受其積熱也邪者外邪相干非臟腑正病也正者臟腑自病非外邪所中也審此八要參以脈症庶不致誤

治病當辨陰陽寒熱臟腑氣血表裡標本先後虛實緩急陰陽陰陽者陰血為病不犯陽氣之藥陽旺則陰轉虧也陽氣為病不犯陰血之藥陰盛則陽轉敗也寒熱者實熱則瀉以苦寒鹹寒虛熱則治以甘寒酸寒外寒則辛熱辛溫以散之中寒則甘溫以益之臟腑者經曰五臟者藏精而不瀉者也故有補無瀉者其常也受邪則瀉其邪非瀉臟也六腑者傳導化物糟粕者也邪客者可攻中病即已毋過用也氣血者氣實則宜降宜清氣虛則宜溫宜補血虛則熱補心肝脾腎兼以清涼血實則鬱輕者消之重者行之表裡者病在於表毋攻其里恐表邪乘虛陷入於裡也病在於里毋虛其表恐汗多亡陽也標本先後者受病之原根為本目前之多變為標五虛為本五邪為標標急則先治其標本急則先治其木虛實者虛症如家貧室內空虛錙銖累積非旦夕事故無速法實症如寇盜在家開門急逐賊去即安故無緩法

治病分初中末三法初治之道法當猛峻緣病得之新暴當以猛峻之藥急祛之不使病邪久居身中為害也中治之道法當寬猛相濟養正祛邪相濟而兼治之末治之道法芻寬緩廣服平善無毒用其安中養血氣俾邪自去

治氣有三法一曰補氣氣虛宜補之助之黃耆糯米之屬二曰降氣調氣降者下也升者宜降輕者如蘇子橘紅麥冬枇粑葉甘蔗漿蘆根汁重者如降香沉香鬱金檳榔之屬調者和也逆則宜和和則調也其藥如木香沉香豆蔻香附橘皮之屬三曰破氣破者損也實則宜破如少壯人暴怒氣壅之類藥用青皮檳榔之屬然亦可暫不可久蓋氣分之藥不出三端誤則轉劇

治血亦有三法一曰補血血虛宜滋之補之如熟地人乳牛乳柏仁棗仁肉蓯蓉鹿角膠之屬二曰涼血血熱宜清之涼之如生地白芍丹皮犀角地榆之屬三曰活血行血血瘀宜通之下之如當歸紅花桃仁延胡皆通經活絡之品䗪蟲皆攻堅下血之劑病既不同藥亦各異用貴合宜不可不審

春溫夏熱元氣外泄陰精不足藥宜養陰秋涼冬寒陽氣潛藏勿輕開通藥宜養陽此藥之因時制宜補不足以和其氣者也然而一氣之中初中末異一日之內寒燠或殊假令大熱之候人多感暑忽發冰雹亦復感寒由先而感則為暑病由後而感則為寒病病暑者投以暑藥病寒者投以寒藥此藥之因時制宜以合乎權乃變中之常也此時令不齊所宜審也假令陰虛之人雖當隆冬陰精虧竭水既不足不能制火則陽無所依外泄為熱或反汗出藥宜益陰地黃五味龜甲枸杞之屬是已設從時令誤用辛溫勢必立斃假令陽虛之人雖當盛夏陽氣不足不能外衛其表表虛不任風寒灑淅戰慄思得熱食及御重裘是雖天令之熱亦不足以敵其真陽之虛病屬虛寒藥宜溫補附之屬是已設從時令誤用苦寒亦必立斃此藥之舍時從症者也假令素病血虛之人不利苦寒恐其損胃傷血一旦中暑暴注霍亂須用黃連滑石以泄之本不利升須用葛根以散之此藥之舍症從時者也從違之際權其輕重耳

升降者病機之最要也升為春氣有散之之義降為秋氣有斂之之義陽氣下陷泄痢不止宜升陽益氣因濕洞瀉宜升陽除濕滯下不休宜升陽解毒開胃除熱鬱火內伏宜升陽散火肝木鬱於地中以致少腹作脹作痛宜升陽調氣此病之宜升之類也陰虛則火無制火因上炎其為症也為咳為嗽為多痰為吐血衄血為頭痛齒疼為眩暈眼花為噁心嘔吐為口苦舌乾是為上盛下虛之候宜用蘇子貝母麥冬白芍竹茹枇杷葉之屬以降氣氣降則火自降而又益滋水添精之藥以救其本則諸症自瘳此病宜降之類也設宜降而妄升當升而反降將使輕者變重重者必斃矣

經言邪氣盛則實精氣奪則虛二句為治病之大綱辭甚顯而義甚微蓋以邪正相搏而為病則邪實正虛亦可並言故主瀉者則曰邪氣實主補者則曰精氣虛各執己見藉口文飾是以至精之訓反釀莫大之害余請以緩急有無析之緩急者察其虛實之緩急也無虛者急祛其邪恐久留而生變多虛者急培其正恐臨期之無濟微實微虛者亦急祛其邪一掃而除大實大虛者宜急顧其正兼祛其邪寓戰於守斯可矣二實一虛者兼其虛防生不測也二虛一實者兼其實開其一面也總之實而誤補固必增邪猶可解救虛而誤攻正氣忽去莫可挽回此虛實及緩急不可不察也所謂有無者察邪氣之有無也凡風寒皆能為邪邪之在表在裡在腑在臟必有所居求得其本則直取之此所謂有有則邪之實也若無六氣之邪而病出三陰則惟情欲以傷內勞倦以傷外非邪似邪非實似實此所謂無無則病在元氣也不明虛實有無之義絕人長命損德多矣

金匱言人病痼疾加以卒病當先治其卒病後乃治其痼病

諸病皆宜先治其木惟中滿及大小二便不利治其標蓋胃滿則藥食之氣不行而臟腑皆失所稟二便不通乃危急之候故無論標本總先治之

治病者但當治其所生之本原則後生諸病不治而自愈矣

王應震曰見痰休治痰見血休治血無汗不發汗有熱莫攻熱喘生無耗氣遺精勿澀瀉明得此中趣方是醫中傑此真知本之言也

人之元氣亦曰真氣其義有三曰上中下也上者所受於天以通呼吸者也故上有氣海曰膻中也其治在肺中者生於水穀以養榮衛者也故中有水穀氣血之海曰中氣也其治在脾胃下者氣化於精藏於命門以為三焦之根本者也故下有氣海曰丹田也其治在腎人之所賴惟此氣耳氣聚則生氣散則死故醫者治人慎此元氣也

一切諸病皆當以保其胃氣補養脾氣為主故益陰宜遠苦寒益陽宜防泄氣祛風毋過用燥散消暑毋輕用通下瀉利毋加消導滯下毋用硝胎前泄瀉之忌當歸產後發熱之忌芩凡內外諸病之藥有與胃氣相違者投之宜慎

經言氣歸精者以氣為精母金生水也即天氣下為雨之義氣譬之云精譬之雨氣降則化為精猶雨之因云而生也又言精化為氣者以元氣必由精而化生即地氣上為云之義精升則化為氣猶云之因雨而出也此精氣互根之妙欲保生者當知戒色欲以養精寡言語以養氣

經言味歸形者以五味生精血以成形然味太過則偏勝而反傷形故又曰味傷形蓋形傷則氣亦不免所以又有氣傷於味之說故節飲節食為攝生第一要著

善為醫者必責根本而本有先天後天之辨何以為先天之本蓋嬰兒未成先結胞胎其象中空一莖透起形如蓮蕊一莖即臍帶蓮蕊即兩腎也而命寓焉水生木而後肝成木生火而後心成火生土而後脾成土生金而後肺成五臟既成六腑隨之四肢乃具百骸乃全未有此身先有兩腎故腎為臟腑之本十二脈之根呼吸之本三焦之原而人資之以為始者也故曰先天之本在腎何以為後天之本蓋嬰兒初生一日不再食則飢七日不食則腸胃涸絕而死經曰安穀則昌絕谷則亡猶兵家之餉道也餉道一絕萬眾立散胃氣一敗百藥難施一有此身必資穀氣谷入於胃灑陳於六腑調和於五臟以生氣血而人資之以為生者也故曰後天之本在脾

人有五臟心肝脾肺腎皆為陰也內經發明三陰為病之義獨不及心肝二臟者蓋心為君主邪不可傷傷則必死肝為將軍官木氣多強故皆不詳言其病舍此二者則腎為藏精之本肺為藏氣之本脾為水穀之本水病則及肺金病則及脾盜母氣也土病則敗及諸臟失化生之原也凡犯三陰虧損者皆在此三臟耳三臟俱傷鮮能免矣

古稱乙癸同源腎肝同治其說維何蓋火分君相君火者居乎上而主靜相火者處乎下而主動君火惟一心主是也相火有二乃腎與肝腎應北方壬癸於卦為坎於象為龍龍潛海底龍起而火隨之肝應東方甲乙於卦為震於象為雷雷藏澤中雷起而火隨之澤也海也莫非水也莫非下也故曰乙癸同源東方之木無虛不可補補腎即所以補肝北方之水無實不可瀉瀉肝即所以瀉腎至乎春升龍不現則雷無聲及其秋降雷未收則龍不藏但使龍歸海底必無迅發之雷但使雷藏澤中必無飛騰之龍故曰腎肝同治

昔人云肝常有腎常不足然肝既無虛又言補肝者肝氣不可亢肝血自當養也血不足者濡之以水之屬也壯水之原木賴以榮腎既無實又言瀉腎者腎陰不可虧而腎氣不可亢也氣有餘者伐之木之屬也伐木之干水賴以安

用古方療今病譬之拆舊料改新屋不再經匠氏之手其可用乎是有察於古今元氣之不同也當天地初開氣化濃密則受氣常強及其久也氣化漸薄則受氣常溺故東漢之世仲景出方輒以兩計宋元而後東垣丹溪不過錢計而已今去朱李之世又五百年元氣轉薄乃必然之理所以抵當承氣日就減削歸脾六味日就增添論症施治多事調養專防克伐此今時治法之變通也假令病宜用熱亦當先之以溫病宜用寒亦當先之以清縱有積宜消必須先養胃氣縱有邪宜祛必須隨時發散不得過劑以傷氣血氣血者人之所賴以生者也氣血充盈則百邪外御病安從來氣血虛損則諸邪輻輳百病叢集嗟乎世人之病十有九虛醫師之藥百無一補寧知投劑一差實者即虛虛者即死故臨症之頃宜加戰兢若執成方或矜家秘惟知盡劑不顧本元惟知古法不審時宜皆讀書而過未窺元會運世之微旨也

凡用藥太過不及皆非適中而不及尚可加治太過則病去藥存為害更烈

大抵富貴之人多勞心勞心則中虛而筋柔骨脆貧賤之人多勞力勞力則中實而骨勁筋強富貴者膏粱自奉其臟腑恆嬌貧賤者藜藿苟充其臟腑恆固富貴者曲房廣廈玄腑疏而六淫易客貧賤者陋巷茅茨腠理密而外邪難乾故富貴之疾宜於補正貧賤之疾利於攻邪雖然貧賤之家亦有宜補但攻多而補少富貴之家亦有宜攻但攻少而補多是又當以方宜為辨稟受為別老幼為衡虛實為度不得膠於居養之一途而概為施治也

有偏陰偏陽者此氣稟也太陽之人雖冬月身不須綿口常飲水色欲無度大便數日一行恬不知怪太陰之人雖暑月不離復衣食飲稍涼便覺腹痛泄瀉時不絕口一有欲事呻吟不已故醫者治人於平素之偏稟陰陽極宜審察

人之受病以偏得之感於熱則偏於熱感於寒則偏於寒故以寒治熱以熱治寒此正法也今之為醫者不細辨明而製為不寒不熱之方輒稱曰穩當又言王道何以補其偏而救其弊哉

天之大寶只此一丸紅日人之大寶只此一息真陽天無此日則六合盡冰壺乾坤皆地獄矣人是小乾坤得陽則生故凡通體之溫者陽氣也四肢之運用者陽氣也五臟五官之神明不測者陽氣也失陽則死則身冷如冰寂然不動靈覺盡滅可見死生之本全在陽氣故欲固其陽須培根本根本者何命門是也嬰兒初生先兩腎兩腎中間是曰命門先天之生我者由此而受後天之生我者由此而裁夫生之門即死之戶所以人之盛衰安危皆系乎此者以其為生氣之源而氣強則強氣衰則病此雖至陰之地而實真陽之宅世之養身者不知保養節欲而日夜戕賊此真陽既已陽衰成病矣治病者不知溫補真陽而反用苦寒伐此真陽欲保生命豈可得乎

陽氣以潛藏為貴潛則弗亢潛則可久易道也故盞中加油則燈愈明爐中復炭則火不熄

腎中真陽得水以濟之則留戀不脫得土以堤之則蟄藏不露

真陽以腎為窟宅而潛伏水中凝然不動嘿與一身相管攝是以足供百年之用惟夫縱慾無度腎水日竭真陽之面目始露矣陽者清上者也至於露則魄汗淋漓目中有光面如渥丹故治之者當兼用三法一者以澀固脫一者以重治怯一者以補理虛緣真陽散越於外如求亡子不得不多方圖之更有治本一法實有神巧之妙蓋蓄魚千尾者必置介類於池中否則其魚乘雷雨冉冉騰散魚雖潛物而性樂於動以介類沉重下伏之物而引魚之潛伏不動同氣相求也故治真陽之飛騰散越不以龜鱉之類引之下伏不能也

故陰湊於上開竅於目則為淚開竅於鼻則為涕開竅於口則為涎為唾經曰五十始衰謂陰氣始衰也至此陰氣衰故不能自主而從陽上行其屑越者皆身中之至寶可見下虛者不但真陰虛究竟下元真陽亦虛向非收攝歸元將何底極是以事親養老諸方皆以溫補下元為務〔如熟地肉蓯蓉枸杞菟絲五味山萸人胞鹿角膠羊肉之屬不必定附桂也〕誠有見於老少不同治少年人惟恐有火高年人惟恐無火無火則運化艱而易衰有火則精伸健而難老是火者老人維命之根未可以水〔苦寒之品〕輕折也

或問冬至一陽生當漸向暖和何為臘月大寒夏至一陰生當漸向清涼何為三伏酷熱此論將來者進成功者退之理則然然隱微之際未易明也蓋陽伏於下逼陰於上井水氣蒸而堅冰至也陰盛於下逼陽於上井水寒而雷電合也故人有病面紅口渴〔不喜飲水〕煩躁〔神靜不昏〕喘咳者誰不曰火盛之極抑熟知其為腎中陰寒所逼乎〔小便必清利右尺必微細〕若不大劑加減八味丸料〔即六味加五味子肉桂〕煎湯冷飲以引之歸元而反進寒涼之劑必致危亡如既引火歸元之後當急培中土須必以參杞之甘溫平養之則焰和而不復上煬烈炭得爐灰而性藏也

人身之有陰陽也水一而已火則二焉是稟受之始陽常有餘陰常不足故自少至老所生疾病靡不由於真陰不足者其恆也若夫真陽不足之病千百中一二而已今之醫師不揣其本凡遇病症概投溫補二術視同食物佐以薑若啖五辛倘遇憊劇輒加附子於是輕者重重者斃接踵死亡全無悔悟余所目擊甚多故特著其誤以為世戒

夫病變非一何獨重陰有弗達者必哂為謬試言其略如寒邪傷人本為表症而汗液之化必由乎陰也中風為病身多偏枯而筋脈之敗必由乎陰也虛勞生火非壯水何以救其燎原瀉利亡陰非補腎何以固其門戶鼓脹由乎水邪主水者須求水臟關格本乎陰虛急救陰尚虞陰脫此數者乃疾病中最大之綱領明者覺之可因斯而三反之

陽邪之至害必歸陰五臟之傷窮必及腎知救其原則迴天之手矣

經言胃之大絡名曰虛里貫隔絡肺出於左乳下其動應衣宗氣泄也故虛里跳動最為虛損病本凡患陰虛勞怯則心下多有跳動及為驚悸慌張者是即此症人止知其心跳而不知為虛里之動也但動之微者病常微動之甚者病則甚凡患此者余常以純甘壯水之劑填補真陰活者頗多然經言宗氣之泄而余謂真陰之虛其說似左請析其義夫谷入胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣是曰胃氣而上為宗氣也氣為水母氣聚則水生是由肺氣而下生腎水也今胃氣傳之肺而腎虛不能納故宗氣泄於上則腎水竭於下腎愈虛則氣愈無所歸氣不歸則陰愈虛矣氣水同類當求於濟故凡欲納氣歸元者惟有補陰以配陽之法

人之聲音出自肺金清濁輕重丹田所繫不求其原徒事於肺抑末也今之言補肺者人參黃耆清肺者黃芩麥冬斂肺者五味訶子瀉肺者葶藶枳殼病之輕者豈無一效若本原虧損毫不相干蓋人肺金之氣夜臥則歸藏於腎水之中丹家謂之母藏子宮子蔭母胎此一臟名曰嬌臟畏熱畏寒腎中有火則金畏火刑而不敢歸腎中無火則水冷金寒而不敢歸或為喘脹或為咳嗽或為不臥或為不食斯時也欲補其母以益子喘脹愈甚清之瀉之肺金日消死期迫矣惟收斂者僅似有理然不得其門從何而入。《立齋直指肺出氣也腎納氣也肺為氣之主腎為氣之本凡氣從臍下逆奔而上者此腎虛不能納氣歸原也毋徒從事於肺宜壯水之主或有因火衰者是當益火之原也

凡為廣嗣之計者其用藥準繩但取純王以召和無取雜品以兆戾也經言凡陰陽之要陽密乃固不知此段經文乃是明言男女交會之法度欲使陽氣秘密乃得堅固不瀉然而陰陽貴相和必陰得其平而無過不及然後陽得其秘而不走瀉也故欲陽之秘密不得不予其權於陰正以陽根於陰培陰所以培陽之基也今人以峻烈之藥劫盡其陰以為培陽益以房幃重耗漸至髓消肉減神昏氣奪毛悴色夭尚不知為藥所誤可勝悼哉

經言女子二七男子二八而後天癸至夫天癸者陰氣也小兒之陰氣未至故曰純陽原非陽氣有餘之謂特稚陽耳不知稚陽之陽甚微世醫輒稱小兒純陽恣用苦寒妄攻其熱夫陰既不足又伐其陽多致陰陽俱敗脾腎俱傷又節齋云小兒無補腎法謂男至十六兩腎始充滿既滿之後妄用虧損則可用藥補之若受胎之時稟之不足則無可補稟之原足又何待於補也嗚呼此何說耶夫小兒之陰氣未成即腎虛也或父母多欲而所稟水虧亦腎虛也陰既不足而不知補之陰絕則孤陽亦滅矣何謂無可補耶

凡禽畜之類有肺者有尿無肺者無尿故水道不利而成脹滿以清肺為急

嗽不愈緣於肺虛有火當清肺潤肺忌用澀燥閉氣之藥設若誤用粟殼訶子俾火壅於肺不得下降若再兼參半夏即死不旋踵矣世醫多蹈此弊特表示戒

咳嗽吐血時時發熱未必成瘵也服四物黃柏知母之類不已則瘵成矣胸滿膨脹悒悒不快未必成脹也服山楂神麯之藥不已則脹成矣氣滯膈塞未必成噎也服青皮枳殼寬快之藥不已則噎成矣成則不治嗟何及矣

失血家須用下劑破血蓋施之於妄逆之初亡血家不可下蓋戒之於亡血之後

禁藥者津液內亡作渴禁用淡滲五芩汗多禁利小便小便多禁發汗咽痛禁發汗利小便大便快利禁服梔子大便秘澀禁用燥藥吐多不得復吐而上氣壅滯大便不通止可宣散上氣禁利大便脈弦禁服平胃而虛虛脈緩禁服建中而實實

人身不過表裡表裡不過陰陽陰陽即榮衛榮衛即血氣臟腑筋骨居於內賴榮氣以資之皮毛分肉居於外賴衛氣以煦之而後內而精髓外而髮膚無弗得養者皆榮衛之化也榮雖主血而在內然亦何嘗無氣衛雖主氣而在外然亦何嘗無血故榮中未必無衛衛中未必無榮但行於內者便謂之榮行於外者便謂之衛分之則二合之則一而已

脈有經絡經在內絡在外氣有榮衛榮在內衛在外今飲酒者其氣自內達外似宜先經而後絡茲乃經言先絡而後經者何也蓋衛為水穀之悍氣酒亦為水穀之悍氣其慓疾之性亦然故經言飲酒者必隨衛氣先行皮膚先充經脈而後榮氣乃滿經脈大盛

酒之氣悍則直達下焦酒之質清則速行無滯故經言酒者熟谷之液也其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉

酒之性極能升騰日飲沸酒不輟勢必將下脘之氣轉升於中上二脘而幽門之口閉而不通者有之且滾酒從喉而入日將上脘炮灼漸有腐熟之象而生氣不存窄隘有加止能納水不能納穀者有之此其所以多成隔症也

酒為水穀之液血為水穀之精酒入中焦必求同類故先歸血分凡飲酒者身面皆赤即其徵也然血屬陰而性和酒屬陽而氣悍血欲靜而酒動之血欲藏而酒亂之血無氣不行故血亂氣亦亂氣散血亦散擾亂一番而血氣不耗損者未之有也當少壯時血強氣雄弗覺其害及乎中衰而力有不勝則宿櫱為殃莫能御矣酒之為害關乎壽元者非細其可不知節乎

凡人之病多由於欲故寡欲者雖未必盡能長生亦可卻病上工治未病下工治已病已病矣繹其致病之由由於不謹急遠房幃絕嗜欲庶幾得之世人服食以圖長生惑矣甚者日服補藥以資縱欲則惑之甚者也

腎中既已陰盛陽微寒自內生復加外寒斬關直中或沒其陽於內或逼其陽於外其人頃刻云亡故仲景以中寒為卒病中寒之脈必微治中寒但患其亡陽不患其亡陰

寒中少陰行其嚴令埋沒微陽而見面白如刮肌膚粟起凜慄無汗引衣蜷臥沉默不渴厥冷直過肘膝吐利色清氣冷小便清白自利等症急用附子乾薑各三五錢加蔥白以散寒又加豬膽汁引入陰分然恐藥力不勝更用蔥白安置臍上熨斗盛炭火連熨二三餅又甚者再用艾灸關元氣海二三十壯外內協攻乃足破其堅凝少緩須臾必無及矣此一難也

若其人真陽素擾腠理素虛則身冷自汗淋漓或顯假熱煩躁乃陰盛於內逼其陽亡於外之症用附子乾薑豬膽汁即不可加蔥及熨灸恐助其散令氣隨汗脫而陽無由內返也宜撲止其汗陡進前藥隨症加減固護腠理不爾恐其陽復越此二難也

用附子乾薑以勝陰復陽者取飛騎突入重圍搴旗樹幟使既散之陽望幟爭趨頃之復合耳不知此義者加增藥味和合成湯反牽制其雄入之勢必至遇緩無功此三難也

治暴卒中寒用附薑湯後陰散陽回身溫不冷即於前湯去蔥加當歸肉桂兼驅榮分之寒邪入白蜜以和附姜之猛性蓋寒邪中人先傷榮血故也不爾藥偏於衛弗及於榮與病即不相當邪不盡除必非勝算此四難也

用附桂湯後陽氣將回陰寒少殺即於本湯加人參甘草大棗調元轉餉收功帷幄不爾附姜之猛直將犯上無等矣此五難也

用附甘湯二三劑後其陽已回身溫色活手足不冷吐利漸除即於本湯更加黃耆白朮五味白芍大隊陰陽平補不可歇手若怠緩不為善後必墜前功此六難也

用群隊辛溫平補之劑以培陰護陽其人即素有熱痰陽出早已從陰而變寒至此無形之陰寒雖散而有形之寒痰阻塞竅隧者矣無由遽變為熱姜固可勿施一切寒涼斷不可用若因其素有熱痰妄投寒劑則陰復用事陽即躁擾必墜前功此七難也

前用平補後已示銷兵放馬偃武崇文之意茲後總有頑痰留積經絡但宜甘寒助氣開通如麥冬梨汁竹瀝芍之類不宜辛辣助熱壅塞蓋辛辣始先不得已而用其毒陽既安堵即宜休養其陰何得喜功生事徒令病去藥存轉生他患漫無寧宇此八難也

地中有水水中有火火中有風故地氣小動則為災眚大動則地水火風四輪同時轟轉頃之攪毀太空混為一區天地萬物凡屬有形同歸於壞然地氣有時大動而世界得不速壞者則以玄天真武坐鎮北方攝伏龍蛇不使起陸以故地動而水不動水不動而水中之火火中之風自不動也仲景於陰盛亡陽之症必用真武湯以救逆者非以此乎故凡病若見陰邪黃髮上干清道必顯畏寒腹痛上嘔下利自汗淋漓肉瞤筋惕等症即忙把住關門行真武坐鎮之法一遵仲景之秘其人獲安倘失此不治頃之濁陰從胸而上入者咽喉腫痹舌脹睛突濁陰從背而上入者頸筋粗大頭項若冰轉盼渾身青紫而死謂非如地氣加天之劫厄乎惟是陡進附子乾薑純陽之藥亟驅陰邪下從陰竅而出非與迅掃濁陰之氣還返地界同義乎然必盡驅陽隙之陰不使少留乃得功收再造非與一洗天界餘氣俾返沖和同義乎

凡治陰病得其轉為陽病則不藥自愈縱不愈用陰分藥一劑以濟其偏則無不愈

辨證大綱

大有羸狀誤補益疾至虛有盛候反瀉含冤陰症似乎陽清之必斃陽症似乎陰溫之必亡蓋積聚在中按之則痛色紅氣粗脈來有力實也甚則嘿嘿不欲語肢體不欲動或眩暈昏花或泄瀉不止是大實有羸狀也若誤補之是盛盛也心下痞痛按之則止色悴聲短脈來無力虛也甚則脹極而食不得入氣不得舒便不得利是至虛有盛候也若誤瀉之是虛虛也陰盛之極往往格陽身熱面紅口乾喜冷手足躁擾語言詀妄脈來洪大悉似陽症但身雖熾熱而欲得衣被口雖喜冷而不得下咽手足雖躁擾而神則靜語言雖詀妄而聲則微脈雖洪大而按之無力若誤清之是以水濟水也陽盛之極往往發厥手足逆冷自汗發呃身臥如塑六脈細微悉似陰症審其內症必氣噴如火咽乾口臭舌苔芒刺渴欲飲冷詀語太息喜涼惡熱心腹脹滿按之痛甚小便必黃赤短少大便必臭穢殊常若誤溫之是以火濟火也

外感則人迎脈大內傷則氣口脈大外感惡寒雖近烈火不除內傷惡寒得就溫暖即解外感鼻氣不利內傷口不知味外感邪氣有餘故發言壯厲內傷元氣不足故出言懶怯外感頭痛常痛不休內傷頭痛時作時止外感手背熱內傷手心熱

真瘧有邪由衛氣之會以為止作似瘧無邪由水火爭勝以為盛衰此則一責在表一責在裡一治在邪一治在正

東垣以手捫熱有三法以輕手捫之則熱重按之則不熱是熱在皮毛血脈也重按之筋骨之間則熱輕摸之則不熱是熱在骨髓也輕手捫之不熱重手按之亦不熱不輕不重按之而熱者是熱在肌肉正內傷勞倦之熱也若內傷真陰者以手捫熱亦有二法捫之烙手骨中如火炙者腎中之真陰虛捫之烙手按之筋骨之間反覺寒者腎中之真陽虛也面必赤者陰虛於下陽浮於上也口必渴者腎水枯乾引水自救也骨痛如折者骨髓衰而火乘也腰脅痛者腎肝虛也足心如烙者湧泉涸竭也口咯痰如沫者水沸為痰陰火熬煎口必渴也若口吐痰多如清水者腎水泛上為痰口必不渴也膝以下冷者命門火衰也尺脈數者陰火旺也尺脈弱而無力或欲絕者真陽衰也

陽病則晝重而夜輕陽氣與病氣交旺也陰病則晝輕而夜重陰氣與病氣交旺也若夫陽虛病則晝輕陰虛病則夜輕陰陽各歸其分也此亦言其變耳勿泥此著治之者既定其時以證其病若未發之時當迎而導之若正發之際當避其銳鋒若勢已殺當擊其惰歸至於或晝或夜時作時止不時而動是純虛之症又不拘於晝夜之定候當廣服補藥以養其正

夫人之病痰火者十之八老人不宜速降其火虛人不宜盡祛其痰攻之太甚則病轉劇而致危殆須以固元氣為本凡病推類而行之亦思過半矣蓋藥以勝病乃致脾胃不能勝藥猶不加察元氣一壞變症多端如脾虛而氣短不能續變而似喘促尚用降氣定喘之藥如脾虛衛氣不行變而為浮腫尚用耗氣利水之藥如脾虛菀滯變而作寒熱尚謂外感用發散之藥虛而益虛直令氣盡身亡全不悔悟復以此法施之他人展轉殘生可勝誅哉經論人有逆氣喘息不能臥有肺胃腎三臟之異在肺絡者起居如故而息有音也病之微者也在胃者不得臥而息有音也甚於肺者也在腎者不得臥臥則喘也又其甚者也夫息之有音者即喘之漸喘出於腎則病在根本矣故愈深煮必愈甚凡虛勞之喘義亦猶此不可不察也酸者肝木之味由火盛刑金不能平木則肝自盛故為酸也如飲熱則酸矣或言吐酸為寒者非也是以肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口咸或口淡者胃熱也胃屬土土為萬物之母故胃為一身之木淡為五味之本然則吐酸豈為寒者歟

五臟逆氣上干於心而為痛者謂之厥心痛蓋腎心痛者多由於陰邪上衝故善瘈如從背後觸其心而傴僂胃心痛者多有停滯故胸腹滿脹脾心痛者多由寒逆中焦故如錐針刺其心而痛甚肝心痛者多有木火之郁病在血分故色蒼蒼如死狀肺心痛者多由上焦不清病在氣分故動作則痛益甚若知其在氣則順之在血則行之鬱則開之滯則逐之火多實則或散或清之寒多虛則或溫或補之必真心痛乃不可治否則但得其本則必隨手而應

少年有陽痿有因志意不遂所致者宣其抑鬱則陽氣舒而痿立起勿概作陽虛補火又有膏粱富貴人暑月陽事痿頓此屬濕熱皆不可不知

傷寒傳足不傳手之說謬也夫人之血氣運行周身流注不息豈傳遇手經而邪有不入者哉且寒之中人必先皮毛皮毛者肺之合故在外則有寒慄鼻塞等症在內則有咳喘短氣等症謂不傳於肺乎其入手少陰厥陰也則有舌苔拂鬱神昏錯亂等症謂不傳於心主包絡乎其入手陽明也則有泄瀉秘結等症謂不傳於大腸乎其入手太陽也則有癃閉不化等症謂不傳於小腸乎其入手少陽也則有上下不通五官失職痞滿燥實俱全等症謂不傳於三焦乎觀經言三陰三陽五臟六腑皆受病豈手經不在內乎所以仲景有五臟絕症義又可知

經論兩感於寒而病必不免於死者本言一腑一臟表裡感邪同病愚請廣其義而謂臟腑內外俱傷亦便是兩感今見少陰先潰於內而太陽繼感於外者即縱情肆欲之兩感也太陰受傷於裡而陽明重感於表者即勞倦竭力飲食失調之兩感也厥陰氣逆於臟而少陽傷感於腑者即七情不慎疲筋敗血之兩感也人知兩感為傷寒而不知傷寒之兩感內外俱困病斯劇矣但感有輕重醫有賢不肖則死生系之

大病後脈症俱平飲食漸進忽肢體浮腫別無所苦此氣復也蓋大病後血未成而氣暴復血乃氣之依氣無所依故為浮腫食加腫自消若投行氣利水藥則謬

小兒腠理未密易於外感易於發熱輕則為鼻塞咳嗽重則為傷寒世醫不識妄稱驚風蓋風寒中人必先入太陽經太陽之脈起於目內眥上額交巔入腦還出別下項挾脊抵腰中是以病則筋脈牽強故生出抽掣搐搦角弓反張名目而用金石藥鎮墜外邪千中千死間有稟厚症輕得愈者竟為再造奇功因之殺兒無算所以凡治小兒之熱但當徹其出表不當固其入里也要之我闢驚風之說非謂無驚病也小兒氣怯神弱凡遇異形異聲驟然跌僕皆生驚怖其候面青糞青多煩多哭嘗過於分別不比熱邪塞竅神識昏迷對面撞鐘放銃全然不聞者臨症宜審察明白治則不誤

小兒陽則有餘陰則不足故身內易至於生熱熱盛則生痰生風生驚亦所恆有又不可一見發熱概作傷寒治也

疫者天地之戾氣也不論富貴貧賤老少男女沿門閣境傳染相同此惟大兵荒之後有之蓋因死亡甚多埋葬不深時至春和屍穢之氣隨地氣上升混入蒼天清淨之氣而天地生物之氣變為殺物之氣無形無聲從口從鼻而入直犯臟腑正氣閉塞邪氣充斥頃刻云亡莫可救藥其受邪不甚者熱淫之氣浮越於某經即顯某經之症各宜隨其經而治之大抵邪客陽明者為多邪之所著有自受有傳染所感雖殊其病則一但疫之病狀與傷寒不同傷寒發熱必兼惡寒疫病始雖惡寒既而發熱即不惡寒傷寒自腠理而入故宜用藥汗之而解疫病自口鼻而入須邪內潰方得表裡融和自然汗出而解縱強發之汗亦不解傷寒汗解不定發戰疫病汗解定發戰傷寒不皆發斑疫病多發斑傷寒多暴發疫病多懨懨數日或漸加重或忽然加重傷寒不染人疫病染人傷寒初起宜發表疫病初起宜疏利其所同者傷寒疫病傳胃皆用承氣湯輩導邪而出疫病初得之二三日其脈不浮不沉而數晝夜發熱日晡尤甚雖見頭暈身痛乃邪熱浮越於經不可認為傷寒汗之但看舌上白苔如積粉即與達原飲藥用檳榔疏利伏邪掃除瘴氣為君厚朴破戾氣所結草果除伏邪盤錯皆辛烈氣雄之品為臣三味協力直達巢穴使邪氣潰敗方得離經熱傷津液用知母以滋陰熱傷榮氣用白芍以和血黃芩清熱甘草和中感輕者一二劑自解有三陽症見者各加本經的藥如見少陽症加柴胡陽明症加葛根若渴者加石膏是也如清晨服達原飲一劑午前舌苔變黃隨現心腹痛滿大渴煩躁此毒邪傳胃前方加大黃下之煩渴少減熱去六午後復煩渴發熱舌苔變黑生刺鼻如煙煤此毒邪大重復瘀於胃急投大承氣湯下之夜半熱退次早鼻黑苔刺如失此因熱甚故傳變速用藥不得不急緩則不救所謂急症急攻是也治疫之大綱如此吳又可,《瘟疫論宜參

疫邪傳胃阻礙正氣火積成熱因之舌苔生刺心腹滿痛大渴煩躁午後潮熱宜用承氣逐邪氣行火泄而熱自除若用芩專務清熱熱終不止又病熱日久腹皮貼背此宜調胃承氣湯如但用寒涼清熱有邪不除耽誤至死誤人不小蓋不知大黃與黃連均為寒藥大黃走而不守黃連守而不走一潤一燥一通一塞相去遠甚疫邪以通行為治若用黃連反招閉塞邪毒何由以泄此以治雜病之法治外感之道

病心下脹滿邪在裡也若純用青皮枳實檳榔破氣之品殊謬不知內壅氣閉原有主客之分假令根於鬱怒肝氣上升飲食過度胃氣填塞主氣為病也投香豆蔻枳殼之類升者即降閉者即通疫毒傳胸以致脹滿但得客氣一除本氣自然升降脹滿立除宜用小承氣湯大黃本非破氣藥以其潤而最降故能逐邪拔毒破結導滯加以枳樸者不過佐使云耳若純用破氣之品津液愈耗熱結愈固疫毒無門而泄乃望其寬胸快膈惑之甚矣

卷六·射集

傷寒

傷寒一書系東漢張仲景先生所著為歷代醫家施術之藍本因仲景居北方之地寒氣凜冽其藥多用辛甘溫熱重劑若在南方寒不甚嚴且去古漸遠人之元氣漸薄故其法可師而其藥則有時可改非違仲景也變而通之以從時地斯真善學仲景者也治傷寒大法如見太陽病頭疼發熱惡寒身疼腰疼脊強無汗脈浮緊而不數為不傳經煩躁脈急數者是欲傳經宜先發汗以解表邪香蘇散加羌豉等藥治之得汗為解頭疼發熱自汗脈浮緩為傷風宜實表投以羌防香蘇散即上方去蘇葉加白芍汗止為解若外症頭疼身疼不解而見目疼鼻乾不得臥者是邪已傳陽明未離太陽即系太陽陽明症治有二法不嘔無汗羌防香蘇散加葛根或羌活湯中加之喜涼惡熱自汗煩躁口渴飲冷羌活湯加石膏知母麥冬大劑與之若身熱目疼鼻乾不得臥是已離太陽未接少陽謂之正陽明經病不嘔無汗宜葛根湯辛涼之劑以解肌若喜涼惡熱自汗煩躁口渴飲冷咽燥唇裂舌苔芒刺譫語潮熱甚則發呃發厥發斑發狂脈洪大者是屬正陽明腑病治亦有二法大便不硬或雖硬而腹無所苦宜大劑竹葉石膏湯解熱生津止渴而退胃熱若不大便五六日繞臍疼或腹滿疼手不可按轉失氣者此有燥糞也當承氣湯下之以開結除熱而存津液不可大下恐傷其正下後按其腹中不疼即病已解如仍滿疼是燥糞未盡病重藥輕故也當再下之以腹中和二便通為度若脈弱或不能食其人本虛勿輕議下必不得已或用補瀉兼用之法寓戰於守可也或黃龍湯或承氣養榮湯隨宜用之若陽明症未解兼見少陽症之口苦咽乾目眩耳聾是邪已入少陽未離陽明謂之少陽陽明症只以小柴胡加葛根加減為治若見往來寒熱頭角微疼口苦咽乾目眩耳聾胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔是邪傳足少陽也小柴胡湯加減治之所謂合病者如太陽症之頭疼惡寒身疼陽明症之目疼鼻乾不得臥少陽病之口苦咽乾目眩耳聾胸脅苦滿各有專司或太陽與陽明或陽明與少陽二經表症各見一半不偏多少俱半兼陽明邪既相合胃中水穀不安必自下利不下利者亦必有上逆而嘔或喘而胸滿之裡症以太陽邪在胸陽明邪在胃兩邪相合必上攻其肺所以喘而胸滿兩經之邪會合胸腹而不傳真為合病若無胸腹表裡相合之徵即是傳經未罷不為合病矣治太陽陽明合病協熱下利者以羌葛解兩經之邪連清在裡之熱而調服天水散心下痞者加栝蔞實陽明少陽合病協熱下利者芍藥黃芩湯加柴葛治之大抵二經合病者必用二經之主藥三經合病必用三經之主藥為治治並病之法亦如是並病者不論多少或一經見三五症或一經見一症二症即是必太陽病多陽明少陽症少羈留時日故為並病若陽明少陽症多太陽症少不羈時日頃刻傳過它經不為並病也壞病者乃誤施汗吐下溫針病仍不解反增病劇故為壞病病在三陽未及於陰即汗多亡陽厥逆筋惕肉瞤以誤汗之所致腹中飢不能食嘔吐不止以誤吐之所致結胸痞滿利下以誤下之所致驚狂起臥不安以誤灸之所致觀其脈症知犯何逆隨症治之傷寒六七日或十二至十四日經氣旺而當復之時猶未愈謂之過經不解正氣多虛尚有表症宜汗者微汗之有里症宜下者微下之如其年壯力盛者不在禁例隨病制宜若傳至三陰邪熱入里雖云陰分病屬於熱總宜清解邪熱為治渴者竹葉石膏湯不渴心下痞者黃連栝蔞枳殼麥冬之屬以清之分而言之如見太陰病之腹滿咽乾吐而食不下自利而腹痛宜芍藥黃芩湯加減治之若見少陰病之口燥舌乾而渴身涼欲寐脈沉細數宜黃連阿膠湯加地柏之屬以清解熱邪滋養腎水為治如舌苔黑刺不大便而小便不利者乃腎水津液皆竭急宜大劑煎湯十中或救一若見厥陰病之煩滿囊縮消渴氣上衝心心中痛熱飢不欲食食則吐者本經之邪衝心入胃無所不至急宜龍膽清肝飲救之須知三陰症中俱有復轉陽明而成胃實可下之症如腹中大實滿痛手不可按者是太陰轉陽明也可下七日不大便腹脹滿者是少陰轉陽明也可下協熱下利譫語者有燥糞也是厥陰轉陽明也可下若邪不轉入陽明大便不堅硬者慎勿輕下或邪未結於下焦少腹不堅痛而誤用芒硝以伐真陰洞泄不已元氣將脫宜用大劑理中湯加白芍大棗烏梅不止佐以升提固澀之劑病新愈後元氣已虛邪熱未淨或起居作勞復發熱者謂立勞復宜甘寒益虛清熱之藥隨症施治因多食而復發者謂之食復緣脾胃氣弱不能消穀輕則健脾消食重則微下或用攻補兼施之法可也但日暮微煩者當減損穀食休養脾胃不藥自愈以上既明傷寒既明六經症治以及合病並病壞病過經不解並勞復食復等症而尤不能無言者其治法之要不可不悉也節庵云傷寒治法得其要領易如拾芥若求之多岐則支離破碎如涉海問津矣蓋脈症與理而已脈以浮大數滑為陽沉小遲澀為陰叔和云指下難明者真言也誇言通曉者但能言而不能行也余嘗法節庵之秘專以浮沉遲數大小滑澀察其有力無力則病之表裡虛實陰陽寒熱無遁情矣證者如獲賊則證其為盜故一經有一經之的證如上文之所述者皆是如見何經之症即發何經之藥仲景曰日數雖多但有表症而脈浮大者仍宜解表日數雖少但有里症而脈沉實者即當攻裡若同而異者明之似是而非者辨之用藥當如盤珠慎勿刻舟求劍景岳云余嘗治此症多非本門正方輒隨手而應無他藥對症而已矣所謂理者知其常通其變也得真理則治無一失昔賢治傷寒立六法夫表有邪不汗之何從而出仲景曰凡發汗溫服湯藥其方雖言日三服若病劇不解可半日中盡三服又曰凡作湯藥不可避晨夜初病即治不等早晚則易愈此所以汗不嫌早但汗法有三一曰溫散經云發表不遠熱又曰寒無犯寒故身雖大熱必用辛溫二曰涼解炎熱熾盛表裡枯涸陰氣不營亦不能汗宜用辛涼三曰平解病在陰陽之間既不可溫又不可涼但宜用平解表而已二曰吐吐者治在上也吐中有發散之意可祛胸中之實邪若無實邪在上不可用之故所用既少而法亦無多三曰下下者攻其里也實邪內結不下從何而去但當察症之輕重緩急而變通用之若非大滿燥實堅者不可輕下此所以下不嫌遲也四曰溫溫者溫其中也臟有寒氣不溫之何自而除然傷寒乃傳經熱症豈有中反變寒之理或因過用寒涼間有可溫之者所當詳審節庵云誤用薑令人失血發狂辛熱耗其津液燥熱助其邪熱庸醫殺人莫此為甚五曰清清者清其熱也有熱無結本非下症若不清之熱何由散下後餘邪亦宜清也六曰補補者救其虛也蓋人受外感之邪惟元氣旺者始能領藥勢以驅邪外出所以虛弱之人必用人參三七分入表藥中少助元氣以為驅邪之主使邪氣得藥一湧而去非真取其補養虛弱也即和解攻裡藥中有人參之大力者居間正氣得伸則邪氣自不爭而退舍不過借之以得其平亦非偏補一邊之意也而不知者方謂傷寒無補法邪得補而彌熾斷不敢用以致體虛病感之人百無一活獨不觀古方解表有參蘇飲敗毒散和解有小柴胡湯白虎湯攻裡有黃龍湯皆借人參之力領出在內之邪仲景節庵未嘗不用蓋不當用參而用之殺人者皆是與耆附等藥同行溫補之所致不與羌黃同用汗下和解之法所致汗下和解藥中兼用人參並不傷人嘉言辨之甚明且誓之曰今後有以汗下和解藥中不宜用人參之言誤人者死入犁耕地獄景岳亦云傷寒雖其萬變虛實二字可以提綱正勝則愈邪勝則死正氣實者雖感大邪其病亦輕抗力強也正氣虛者雖感微邪其病亦重抗力弱也氣實而病者攻之即愈雖不服藥經盡即安何足慮也所可慮者惟挾虛耳但今之人患挾虛傷寒者十嘗六而庸淺之輩不能察其虛而為之補救且恣意攻之不死何待又曰如表邪不解屢散之而汗不出者陰氣不能達也蓋汗即水也水既不足汗自何來人知汗屬陽分升陽可以解表而不知汗生於陰補陰最能發汗今有飲水而汗出者即其驗也又如內熱不解屢清之而火不退者陰不足也人知惟寒涼可以祛熱而不知壯水方能熄火也故人傷於寒而為熱則陽勝陰傷是當補陰所以傷寒偏死下虛人者以邪傳少陰熱涸殘陰也沈氏云人有房勞傷其陰復遇風寒乘虛感入腎間即病身熱似火燎口渴煩躁經謂是人陰氣虛陽氣盛少水不能制盛火而陽獨治逢風而如炙如火者是也必以大劑先滋其陰俾陰氣不絕然後疏表始為合法知此六者用藥即握傷寒之要不必求之多岐矣至若觀病法則之精無過節庵姑舉其所言而補其所未備凡治傷寒先問始於何日以知久近起於何因以知病本時下所見何症依經斷為何病次問飲食之喜惡多寡二便之滑澀有無以察其腸胃之乖和口之渴與不渴飲水之多與不多以察其津液之存亡然後觀神色以定其吉凶目赤為熱甚目黃為疸症但發黃有濕熱瘀血之不同次看唇齒潤燥以及舌上有無苔狀辨裡熱之輕重聽其聲之清濁長短若何識其在中之虛實後以手按其心胸至少腹有無痛處如按之而痛當審其氣結胸胃與瘀血之異更當究其服過何藥效與不效並平素有無宿疾病症一一詳明參之以脈則有是病即用是藥病千變藥亦千變無不桴鼓響應矣但雜症之類傷寒者甚多嘉言雖云類傷寒名目一出則頭上安頭愈求愈失其言果善然後學失此辨症之一法似為缺文故仍為拈出以明之夫類傷寒節庵分為五症一曰痰飲中脘傷痰亦能憎寒發熱自汗胸膈滿悶喘逆但頭不痛項不強與傷寒異耳二曰食積胃中傷食亦身體發熱間有頭痛但身不痛必左脈平和右脈有力有噯腐吞酸痞脹滿痛等症與傷寒異耳三曰虛煩謂諸虛煩熱如勞倦傷脾亦發熱自汗但不頭痛亦不惡寒必左脈和平右脈無力少氣懶言四肢倦怠又如縱欲傷腎亦微寒發熱或頭脹微痛但其發時必在午後子前有五心煩熱腿脛痠軟腎虛諸症與傷寒異耳四曰瘀血因鬥毆跌僕負重閃挫血瘀在外或即發或久遠而發亦寒熱自汗但心胸或脅下或少腹按之滿痛為辨耳五曰腳氣足受濕氣亦頭痛發熱惡寒嘔逆但起於腳脛腫痛為異耳傷寒雖重症能明六經症治合病並病諸病以及六法治要觀病準繩更詳審類傷寒諸症如是投劑而猶誤殺人者吾未之前聞雖云大略孔子曰舉一隅當以三隅反易曰變而通之神而明之存乎其人所謂由淺而入深由博而反約者其在斯乎學者慎勿忽諸

溫熱

溫熱病者乃感冒時令之溫邪熱邪為病發於三四五六月者是也世俗不知概以春夏秋三時感冒俱稱為傷寒輒用仲景節庵諸書發表溫里之法誤殺蒼生不得不辨今將四時感冒症脈病名逐一詳明庶不誤治夫傷寒者乃大雪以後為終之氣足太陽寒水司令冰凍嚴寒觸冒寒邪即頭疼發熱惡寒身疼腰痛脊強無汗脈浮而緊此寒邪傷於太陽營分故謂傷寒麻黃湯主之若頭疼發熱惡風自汗脈浮而緩此風邪傷於太陽衛分即為傷風桂枝湯主之若頭疼發熱惡寒身疼腰疼脊強無汗煩躁脈浮而緊此風寒兩傷營衛大青龍湯主之三證總為傷寒此則宜遵二氏之書治法喻嘉言之尚論篇》,陶節庵之家秘的本》,《殺車槌法所並宜深玩也立春以後為初之氣厥陰風木司令或初春寒氣應去而未去如見上項太陽諸症仍為傷寒宜以前湯小劑發表或用九味羌活湯加減治之若值天氣溫暄微溫之風人感即病謂之風溫症顯往來寒熱頭痛惡風口苦咽乾目眩耳聾胸脅肋髀俱痛不能轉側或噁心嘔吐胃脘當心而痛自汗脈弦邪在足少陽也當以辛涼輕散小柴胡湯加減治之內以甘寒和解與冬傷於風感不即病至春溫令伏風內發而為風溫迥異須知初春時令或寒或溫或熱不一當細辨明隨症施治清明以後為二之氣少陰君火司令感冒溫風則手厥陰心包代心君為病以心為君主義不受邪故也其症頭痛或不痛但身熱始起微惡寒無汗心中澹澹大動或煩躁發疹左手脈洪而盛此受時令溫邪為病名曰溫病與冬傷於寒伏匿至春而發為溫病不同宜柴胡丹皮湯煎服探吐以取微汗解表經謂火鬱發之之意也芒種以後為三之氣手少陽相火司令感冒熱邪則三焦經絡受病其症頭痛發熱惡風自汗目銳眥連耳後痛耳鳴耳聾眩暈咽痛肩臑肘臂外廉皆痛或煩躁發斑右手脈洪而盛此受時令熱邪為病名曰熱病宜柴胡丹皮湯探吐解表蓋溫熱感冒皆入手經不在足經受病如遇傳變則當隨其所傳或手經或足經之現症治法處方此治溫熱之大綱也然在大暑小暑之時又有中暑一症金匱太陽中熱者喝是也汗出惡寒身熱而渴其脈必虛當用人參白虎湯〔詳在暑門〕立秋以後為四之氣太陰濕士司令然濕土寄旺於四季之末長夏濕病最多若一身盡痛發熱身色如熏黃此即金匱濕家之為病也治宜羌活四苓散加茵陳山梔之屬〔當從濕門參治〕寒露以後為五之氣陽明燥金司令若身熱微頭痛灑淅惡寒即秋時感涼謂之燥病治宜羌防香蘇散表散其邪為主若嘉言云諸氣憤郁諸痰喘嘔咳不止而出白血死者謂之燥病乃傷於內者為言故制清燥救肺湯皆滋陰清涼之品施於火熱刑金肺氣受傷者宜之設以治外感清涼時氣之燥則以涼投涼病必增劇可不辨歟經曰治病必求其本必先歲氣蓋有其時必有其氣有其氣必有其經絡臟腑受邪故曰乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘季夏則脾先受之乘秋則肺先受之乘冬則腎先受之以故溫熱之邪是應心主包絡三焦受之而無疑也夫春溫風木夏熱君相暑火長夏濕土秋涼燥金冬寒寒水謂之六淫正氣感之而病各隨其氣而命其名施其治已明於前若春應溫而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫即風火暑濕燥寒之客氣流行如臨於春夏秋冬六位主氣之上故與時令有異如太陽寒水加於盛夏則寒即為感寒君相加於隆冬則暖即為冬溫但客氣為病沿家合巷長幼相似乃天地流行之氣感人所致第當取其風火暑濕燥寒之客氣一邪而為主治世混稱非時感冒概作傷寒治之誤矣又謂瘟疫更出不經若伏邪內發之溫病經曰冬傷於寒春必溫病又曰冬不藏精者春必病溫此言致溫病之由也其溫病之症仲景曰太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病蓋冬傷於寒足太陽先受之若冬不藏精之人寒直入腎多從太陽始者受於陰而發於陽也春令陽氣發越邪亦從之內出故發熱津液為伏邪煎熬所傷故渴表無邪故不惡寒又曰風溫為病脈陰陽俱浮蓋腎與膀胱一臟一腑同時病發所以其脈陰陽俱浮自汗出身重多眠鼻必鼾語言難出一一盡顯少陰本症此言冬傷於風至春發為風溫之病必兼上言太陽病發熱而渴不惡寒之症不可汗又不可下若誤汗誤下是促其亡也故遇春令始病即見口渴舌苔乾燥心煩小便黃赤咳喘氣急等症外顯身熱不惡寒即是冬傷於寒春必病溫之症因寒邪伏匿郁久壅熱暗耗腎水至春發出其病最重百中難救六若始病即見口渴舌苔乾燥等症外又頭痛發熱惡寒者乃兼感時令之邪外內合發與一臟一腑〔如腎與膀胱脾與胃肝與膽俱傷〕兩感傷寒相似不治之症但兩感乃邪從外入而合發則內外兩邪相合為病不可不辨大法治伏邪而發為溫病風溫之症當用辛涼微汗透表兼以養陰顧其津液清熱調胃便實者僅用疏利不可大下恐傷陰氣致變壞症然又當推難經溫病之脈行在諸經不知何經而動各隨其經所在而取之夫邪之所在其氣必虛所以伏邪內發乃隨臟腑虛處而發如水之流行窪先受之必審邪發何經則隨經施治如見頭項痛腰脊強則從太陽治如見目痛鼻乾不得臥自汗譫語大渴心煩則從陽明治之如見胸脅痛耳聾寒熱往來嘔而口苦則從少陽治如見腹滿咽乾吐而食不下自利而腹疼則從太陰治如見口燥舌乾而渴心煩但欲寐則從少陰治如見煩滿囊縮消渴氣上衝心心中熱痛飢不欲食食則吐蛔下之利不止者則從厥陰治之當推傷寒表裡之法用藥所以仲景於此不出方而實有對症之方存焉即當各隨其所得而攻之也餘論溫熱症治而因敘四時六氣感人之病以及客氣流行伏邪內發為溫病風溫之症使學者因時以辨症定名因症以察脈用藥勿徒以傷寒概六氣之病又當推經言有者求之無者求之但見何經的症即用何經治法不可固執拘板不移始可無誤要知溫熱之病解表則與傷寒用麻桂甘熱不同如遇傳變陽明少陽三陰諸經及手經諸症或清熱或攻裡或救虛總不外傷寒治法一言以蔽之曰存津液此治溫病之大要也

傷寒溫病附方

麻黃湯 治冬月正傷寒太陽經營分受邪〔寒則傷營〕頭痛發熱惡寒〔膀胱經脈上額入絡腦還出別下項故太陽頭痛自額至巔頂腦後痛連風府寒邪外束則玄府閉陽氣不得散越乃鬱而為熱寒邪在表不得復任寒故惡寒〕身疼腰痛脊強〔膀胱經脈循肩髆內挾脊抵腰中貫臀入膕寒傷營血不利故經脈所過皆痛〕無汗〔寒主閉藏故令無汗〕脈浮而緊〔寒氣剛勁故令脈緊〕體重嘔逆喘滿皆傷寒之的症〔陰凝血滯故體重寒氣客胃故嘔逆肺氣壅逆故喘滿

麻黃〔辛熱開腠發汗〕 桂枝〔入營驅寒各五分至一錢〕 杏仁〔泄肺利氣〕 甘草〔扶中散邪〕羌活香蘇散可代此方〔熱服用厚被複首取汗待汗乾輕輕揭去中病即止不得多服多則反致別病服之汗差者需再煎服服至三劑汗不出者己成壞病宜隨症治之

按此湯雖太陽經發汗重劑實兼發散肺經之邪夫邪必從皮毛而入皮毛為肺之合肺主衛氣包羅一身是症雖屬太陽而肺實受邪氣故輕則時兼面赤拂鬱咳嗽有痰胸滿重則為喘皆肺氣憤郁也

凡用發汗藥宜審病人有無宿疾不可輕汗如咽喉乾燥者〔津液素虧也〕不可發汗淋家不可發汗〔膀胱為熱所閉氣化不行也〕發汗則便血〔膀胱愈擾而血從小便出矣〕瘡家〔肌表素虛營血暗虧〕雖傷寒頭痛身痛不可發汗汗出則痙〔外風襲虛內血不盈也〕亡血家不可發汗發汗則寒慄而振〔以陰亡則陽孤無偶汗則陽從外越陰陽兩竭也〕素多汗家重發汗必恍惚心亂〔再汗則血少〕小便已陰疼〔小腸之血亦傷〕尺中脈微者〔里陰素虛也〕不可發汗尺中脈遲者〔元陽素薄營血衰少〕不可發汗脈沉者〔即邪在裡者〕不可發汗諸虛者〔如勞倦陰虛經行經斷胎漏新產等症〕不可發汗總是相人津液之奧旨然表有邪不汗何從而出但不可用麻桂重劑大發其汗只宜輕劑則微汗如羌防香蘇散九味羌活湯之屬或加建中氣之藥或加生津液之品活法對症加減治之其用下之法亦然發動氣汗者死〔動氣者藏氣不調不拘臍之或上或下或左或右按之不移或痛築築跳動者是也〕或發少陰汗則動血死〔或從口鼻出或從目出謂之下厥上竭〕誤用麻黃令人汗多亡陽將發披入水盆中足露出外用炒糯米半升龍骨牡蠣麻黃根各一兩研末周身撲之溫經益元湯加減救之亦有不可用桂附者須活潑潑地運用

桂枝湯 治冬月正傷風太陽經衛分受邪〔風則傷衛〕頭痛發熱惡風〔風在表表實故發熱惡風未有不兼惡寒者〕脊強自汗〔衛傷則無以周衛津液故令自汗〕脈浮而緩〔衛氣不能鼓也〕鼻鳴乾嘔亦傷風之的症〔鼻鳴者陽邪上壅也乾嘔者陽邪上逆也

桂枝〔辛甘發散為陽故用以治風〕 芍藥〔營未受邪恐桂走泄陰氣故用白芍酸以收之〕 炙甘草〔扶中氣以散邪〕 生薑〔辛熱發散〕 大棗〔同姜行脾中之津液而和其營衛〕羌防香蘇散去蘇葉加白芍可代〔溫服須臾吸稀粥以助藥力覆被令遍身微似有汗不可令如水流病必不除若不汗仍依前法服

桂枝湯一方專和營衛但桂枝氣味俱薄其力易盡助以熱粥補胃氣而益氣血之源使胃氣旺而營衛充則藥力行而風邪散不傳於內蓋三時感冒皆是風邪為病皆可效用此法要知藥入於胃全賴胃氣轉運所以邪在太陽及虛人感冒皆不當禁其飲食若傳胃府則粒米不可妄投恐助胃中實邪經所謂勿盛盛也及傳少陽須少食以助胃氣以御少陽之邪至傳三陰亦以胃氣為主今人一遇感冒輒禁其飲食病者亦甘忍飢餓更且發表劑中雜投消導致胃虛邪陷病劇至死是懼食復之故也帝問病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺因胃中餘熱未除食氣與病氣相併則兩熱相合致流連不解故名曰遺原為食肉多食所致未嘗禁其不食也故凡病人能食者即可少少與之不能食者莫之強與此要法也

此湯本為解肌但取微汗不使太過太過則邪未入而先擾其營甚則汗不止而亡陽不及則邪欲出而尚閉其門必至病不除而生變若其人脈浮緊發熱汗不出者不可與也傷寒誤用白芍則寒邪無出路當須識此勿令誤也凡服桂枝湯吐者以濕熱素盛其後必吐膿血也吐逆則熱愈淫溢於上焦蒸為敗濁又酒客病不可與桂枝湯因平索濕熱搏結胸中得湯則嘔以酒客不喜甘故也宜用辛涼以徹其熱辛苦以消其濕

大青龍湯 〔即麻黃桂枝二湯合用去芍藥加石膏〕治冬月風寒兩傷營衛頭疼發熱惡寒身疼腰痛脊強無汗煩躁〔皆傷寒之症而兼煩躁則風之徵矣風因寒糾纏不能自汗外泄氣鬱熱蒸故發煩躁〕脈浮而緊

麻黃〔去節〕 桂枝〔去皮〕 杏仁〔去皮尖研〕 甘草〔炙〕 石膏〔生研〕 生薑 大棗〔切碎〕 羌防香蘇散加石膏可代〔溫服取微汗

此湯主發汗以解煩躁麻桂二湯合用而去芍者恐助寒邪沉滯之性也凡病之因寒者熱易郁加石膏祛其鬱熱氣雖寒而味則辛辛則散也經曰陽之汗似天地之雨名曰大青龍者言其聲勢之張而興雲致雨之驟也若脈微弱汗出惡風而煩躁則是少陰亡陽之症脈浮弱汗出惡風而不煩躁即風傷衛症皆不可服服之則汗多亡陽而厥逆津液枯少筋血失養而跳動以真武湯救之

溫經益元湯 〔即十全大補湯去川芎加附子陳皮仲景只用薑名真武湯方中已備〕治發汗太過衛虛亡陽汗出不止或汗後大虛心下悸〔心亡津液腎氣凌心〕頭眩〔陰氣上逆陽虛無主也〕身瞤動振振欲澼地〔汗多氣血皆虛不能榮養筋骨其身不能主持故為脈振搖也澼者闢也避也心神恍惚似乎全無外廓欲擗地而避也處其內即避虛就實之意也

人參 黃耆 白朮 甘草 附子 肉桂 熟地 生地 當歸 白芍 陳皮 加薑棗糯米如內熱去附

此方總以大補氣血為主果系汗多亡陽見上諸症方服之以上四方皆治冬月正傷寒當師其法不必泥用其藥

羌活沖和湯 〔即九味羌活湯〕治春夏秋三時感冒暴寒頭痛發熱惡寒身疼痛腰脊強無汗脈浮而緊此足太陽經受邪宜此發散不與冬時正傷寒同治法

羌活〔太陽解表之主藥三錢〕 防風〔卑賤之卒隨所引而至二錢〕 川芎〔頭痛用錢許〕 白芷〔陽明引經之藥錢許〕 細辛〔手足少陰引經之藥四分不可多用二味隨症去留〕 蒼朮〔用五分傷風自汗去之〕 炙甘草〔調和諸藥七分〕 生地〔甘寒養陰四錢〕 黃芩〔苦寒清熱錢許二味里有熱者用之〕加薑棗〔調和榮衛

按此解表而兼清裡之劑節庵治三時感冒風寒每用此方代麻黃桂枝青龍等湯氣薄則發泄故以羌蒼之氣薄者散其寒邪勝熱故用地之甘寒養陰芩之苦寒清熱以升散諸藥而臣以寒涼則升者不峻以寒涼之藥而君以升散則寒者不滯棗益其脾胃而建中營之幟陶氏極稱其神然未可全用活法對症加減自神效也愚按此方加減外以辛涼透表內以清熱養陰用治冬傷於寒之春溫症極為合法陶氏之治兩感傷寒頭痛發熱惡寒〔少陽症也〕口燥舌乾者〔少陰症也〕本方去蒼朮白芷加麥冬知母石羔大劑救之表症多者表藥為君里症急者里藥為主有下症者可微下之〔經言兩感必不免於死此方亦萬死一生之兵也

香蘇散 治感冒風寒頭痛身熱惡寒

生香附〔疏表利氣三錢〕 紫蘇〔辛溫散寒三錢有汗去之〕 橘紅〔下氣消痰錢許〕 甘草〔和中輔正七分

愚加羌名羌防香蘇散每代前方引用薑痰嗽加前胡杏仁傷風自汗不止加白芍甚者再加生黃耆〔邪在表須從表解故以本方散邪芍實表並而行之凡治感冒大法有汗要使無汗無汗要使有汗病即易解〕虛弱者加人參〔三五分即參蘇飲法〕胸脅滿悶加枳殼桔梗〔枳殼湯治痞症〕嘔惡加薑汁半夏〔血家渴家汗家勿用〕渴加麥冬花粉知母等甚者再加石膏腹痛加木香砂仁瀉者無汗加蒼朮有汗加白朮若先傷飲食內有噯腐吞酸痞脹腹滿復感風寒必左右手俱有力此為夾食感冒方可加神麯麥芽肉食加山楂〔解表而消滯食否則惟宜解表蓋風寒傷表表裡營衛氣鬱不行以致未病所食之物停滯而不傳化但行解表散邪使大氣一轉食自消化況方中香皆利氣之品原有裨於傳化之助也

此辛溫發表之劑感冒輕淺而無六經之症可求者總以疏表利氣之藥為主隨兼症而加減之四時通用

小柴胡湯 治足少陽膽經受邪〔或感春令溫風之邪或受傷寒溫邪病傳經之邪皆是〕往來寒熱〔少陽之半表半裡之間邪入而並於陰則寒出而並於陽則熱〕頭角微痛〔脾土上抵頭角故也〕口苦咽乾〔膽者咽為之使邪偏於里熱聚於膽故口苦咽乾〕目眩耳聾〔木盛生風故眩暈膽脈入於耳中風熱上壅故耳聾甚者目赤或耳中上下兩邊腫痛〕胸脅苦滿默默不欲飲食〔抑鬱胃氣不伸則水穀亦不消故默默不欲食〕心煩喜嘔〔邪乘心則煩邪乘胃則嘔〕但見一症便是往來寒熱是也〕不必悉具此湯主之

柴胡〔味苦微寒為少陽之表藥三錢〕 黃芩〔邪入內則熱故用之〕 半夏〔有飲而嘔故同姜用之各一二錢〕 人參〔三七分中氣不虛者去之〕 甘草〔五七分〕 大棗〔二枚〕 生薑〔二片

胸中滿加枳殼未效再加黃連栝蔞實〔合半夏即小陷胸湯〕胸中煩而不嘔去人參半夏加栝簍實〔消胸膈之痰以除其煩〕渴者〔邪吸胃津故也〕去半夏〔以其滑潤利竅恐重竭其津液也〕加麥冬花粉知母〔生津止渴〕甚者則加石膏〔清熱止渴〕腹中痛〔邪乘脾也〕加炒芍藥〔以瀉土中之木也〕脅下痞硬〔外邪挾痰搏結少陽之本位〕去大棗〔恐其甘能滯氣〕加牡蠣〔鹹寒以軟堅痰〕脅痛〔少陽本症也〕加青皮〔疏通滯氣〕心下悸小便不利者〔邪鬱於中水飲不輸反挾腎水凌心〕加茯苓〔導水以瀉腎邪〕咳嗽〔邪反侮金〕去人參大棗〔恐壅肺氣〕加前胡杏仁〔散肺經之邪氣〕大便不實〔邪乘脾也〕加白芍茯苓如協熱下利口渴甚者再加黃連〔清脾中之鬱熱〕黃柏〔堅北方之元陰〕如兼見目痛鼻乾不得臥〔即少陽陽明症〕不嘔無汗去半夏加葛根〔即柴葛解肌之法〕喜涼惡熱自汗煩躁口渴飲冷者合白虎湯加麥冬竹葉婦人經水適來適斷熱邪乘虛陷入血室其血必結寒熱如瘧發作有時〔邪血搏擊正邪紛爭陰陽之勝勢如瘧狀故為有時〕晝日明瞭暮則如見鬼〔肝開竅於目熱血連結魂不歸舍而反影於目〕胸脅下滿如結胸狀〔邪聚血結故也〕譫語者〔血室之邪沖也〕加生地丹參〔涼血去瘀〕羚羊角〔清肝熱祛惡血胸滿脅滿並療肌熱伏熱併除

按此治少陽經半表半裡之症乃和解藥也然柴胡欲出表黃芩欲入里半夏欲驅痰動而不和故仲景去渣復煎使藥性合一又非和於表亦非和於裡乃和於中蓋欲解表裡之邪全借胃氣敷布所以方中用人參甘草大棗助胃氣以為干旋使藥表裡分消所謂大力者負之而去耳大抵太陽禁下陽明禁發汗利小便少陽有三禁不可汗吐下只此一方和解隨症加減並無別方

柴胡丹皮湯 治清明以後少陰君火司令感冒溫風厥陰心包代心君為病頭痛或不痛〔脈不循頭故不痛者多〕但身熱〔風熱之邪在表也〕始起微惡寒無汗〔少陰所至為惡寒戰慄邪感心包熱收於內邪正相搏郁遏經氣不達於外所以惡寒甚者戰慄少頃氣達於表身即發汗〕心中澹澹大動〔包絡邪盛故跳動不安〕或煩躁發疹〔擾亂為煩憤怒為躁心熱則煩骨熱則躁〕左手脈洪大盛

柴胡〔肝膽主藥又為心包三焦引經之藥故以為君三錢〕 丹皮〔清熱心包引經報使之藥故以為臣一錢〕 獨活〔七分〕 防風〔一錢〕 川芎〔七分〕 淡豉〔三錢〕 生香附〔皆疏表之藥君以柴胡臣以丹皮則能同入心包而散風熱之邪二錢〕 蘇葉〔固無汗用以開腠一錢〕 炙甘草〔和中五分〕引用薑棗〔溫服服後取吐微汗出愈若未吐而不愈服之三四劑自效〕心中動甚而煩躁者加生地麥冬丹參玄參發疹加葛根薄荷荊芥牛蒡子

按此方治三五月感冒時令溫邪疏表之劑表症未解而復見里症者皆當以本方柴胡丹皮為主余任去留另加對症之藥治之治熱病之法亦如是但以柴胡丹皮為主

柴胡骨皮湯 治芒種以後手少陽相火司令感冒熱邪三焦經絡受病頭痛發熱惡風〔邪氣壅逆故頭痛手經發熱不似足經惟顯忽熱忽不熱即是溫熱之病邪風在於表故惡風〕自汗〔風火侵入擾亂陰氣故也〕目銳眥連耳後痛耳鳴耳聾暈眩咽痛〔三焦脈從耳後入耳中卻出至目銳眥因熱氣為之拂鬱故為痛為鳴為聾為眩火氣搏結故咽痛〕肩臑肘臂外廉皆痛〔經脈所過皆為不利〕或煩躁發斑〔三焦脈絡心包故發煩躁〕右手脈洪而盛

柴胡〔三焦藥也三錢〕 骨皮〔清熱三焦引經報使之藥一錢五分〕 防風〔一錢〕 川芎〔七分〕 淡豆豉〔三錢〕 生香附〔君以柴胡臣以丹皮亦遂同入三焦解散熱邪二錢〕 甘草〔五分服後以指探取吐春夏陽氣在上因其高而越之也如未愈連服二三劑〕汗多去生香附加白芍不止再加生黃耆〔如兼煩躁發斑等症則大忌之〕耳聾加連翹〔直入三焦清熱〕眩暈加天麻咽痛加元參薄荷桔梗甚者再加山豆根煩躁加知母花粉元參更甚者再加犀角煩悶咳嘔足冷是熱邪傳於肺胃發斑之候若欲出而未出者加葛根薄荷荊芥牛蒡〔以升發之已見斑者不宜再發〕若裡熱熾盛再加犀角石膏胸中滿痞悶〔邪與痰合壅塞氣道故也凡外邪傳裡必先胸次脅而入胃矣〕加枳未效合小陷胸湯治之嘔吐〔火邪挾木乘胃氣逆故也〕宜以竹茹枇杷葉甚者再加蘆根汁如挾痰飲而嘔吐者則加半夏黃連竹茹腹痛加枳實橘紅自利去淡豆豉合天水散加芩葛根之屬或熱甚渴甚加寒水石〔仲景云此症往往夏末秋初沿門閣境患者頭痛發熱煩躁口渴 下利溺澀甚者晝夜百行或兼發斑疹世人妄稱漏底殊不知此腸脾胃素蘊濕熱復與時令熱邪相合所致法宜清熱解毒表散切忌下行破氣收澀犯者不救

按此方治夏至前後各一月感冒時令熱邪需散表之劑以上所列症因表邪未解故於疏表方中加以對症之藥如表解而見某症即用某症之藥治之又如溫病時令而見熱症熱病時令而見溫症有溫熱症並見者或應熱反涼感冒風寒而見風寒症者或天陰久雨外感濕氣而見濕症者或酷暑橫流觸冒暑邪而見暑症者必審察明白即隨所見之症用藥施治全在活法不可固執

葛根湯 〔自制〕治正陽明經病頭痛額痛〔胃脈循髮際至額顱〕壯熱〔胃主肌肉故身

熱尤甚〕目痛鼻乾〔胃脈挾鼻絡於目故也〕不得臥〔胃不和則臥不安〕無汗〔津液燔灼故汗難於達外 葛根〔甘平陽明解表之主藥三錢不嘔無汗可用嘔則邪火上逆不宜升散也〕 淡豆豉〔三五錢〕 薄荷〔豉之苦甘荷之辛涼皆能解肌發汗錢許〕 麥冬〔三五錢〕 知母〔生津三錢〕 黃芩〔清熱佐以三味庶葛根無大開肌肉之患三錢〕 甘草〔八分

此方辛涼解表之劑乃養汗以開玄府與開玄府以出汗之法迥乎不同蓋邪入皮毛即玄府閉內氣不得泄而生熱非風寒能變熱也但風寒初客熱未久而經中津液未傷宣其皮毛則玄府開而邪隨汗散若表不解入客肌肉經絡之中是謂邪在中壅熱日久經中津液燔灼汗難達外昧者徒用風熱之藥發表益助熱耗陰而不得汗仲景解肌和解之法只用辛涼清解熱邪津液充而汗自湧出肌表況陽明禁汗若大開其肌肉津液盡從外泄則胃氣愈燥而陰立亡矣

竹葉石膏湯 〔即白虎湯加竹葉麥冬〕治足陽明胃腑受病喜涼惡熱自汗煩躁〔邪入於內故不惡寒而反惡熱熱蒸騰達故自汗熱盛於表則手足躁擾熱盛於裡則神志煩躁〕口渴飲冷〔胃熱熾盛津液耗竭故也〕咽燥唇裂〔胃中熱極所致〕舌苔芒刺〔舌為心苗胃熱衝心心熱則舌上津液結而苔〕譫語潮熱〔熱極神昏故發諺語潮熱者以潮水之有信獨於申酉戌為陽明旺時發熱也〕甚則發呃〔熱氣壅鬱氣不得通而成〕發厥〔厥謂手足逆冷也陽厥必小便短赤口渴飲冷〕發斑發狂脈洪大者大便不硬或雖硬而腹無所苦此湯主之〔解熱止渴生津而退胃熱若兼上症而不大便六七日繞臍痛或腹滿痛手不可按轉矢氣者此胃家實之的據有燥糞也當以承氣湯下之

石膏〔最清脾胃之火欲借其大寒之性行西方金神白虎清肅之令而除其炎熱一兩至四兩〕 知母〔除煩躁止消渴三錢至一兩五錢〕 甘草〔緩其速下八分至三錢〕 粳米〔培其胃氣恐大寒則傷胃氣也〕 麥冬〔生其津液熱極必傷津液也五錢至二兩〕 竹葉〔滌除煩熱五十片至二百片〕人虛脈弱者可加人參〔助胃中天真之氣〕心下硬滿〔邪未入腹不可攻之〕加桔梗枳殼黃連蔞實煩躁譫語加犀角甚者再加黃連舌苔亦如之發呃加竹茹嘔者加竹茹枇粑葉蘆根汁

此甘寒清熱之劑仲景以白虎湯加人參治服表藥大汗出後大煩渴不解脈洪大者大汗出則津液外亡大煩渴內熱極又治渴欲次水無表症者謂無頭痛發熱惡寒身疼無汗等症也又治傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒者無大熱表熱已少燥渴心煩是裡熱偏多背微惡寒是表邪將罷比通身惡寒不同裡熱熾盛急當清解又治傷寒吐下後七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者裡熱熾盛不急清解則津液立竭所以在表微風不必拘泥況表風原不禁白虎湯也但此湯必渴欲飲冷者方服之飲冷之法不可不與亦不可過與〔梨汁藕汁蔗漿西瓜皆可與之〕不大渴者裡熱尚微不能消水不可服也若失血家發熱微汗口渴心煩甚至目赤面紅六脈豁大空虛謂之血虛發熱當以六味地黃湯加減治之誤服白虎者死仲淳云傷寒溫熱時疫諸病三陽症中往往多帶陽明者以手陽明大腸與肺為表裡同開竅於鼻足陽明胃與脾為表裡同開竅於口凡邪氣必從口鼻而入故兼陽明症者獨多不可不知此方投之得當其效如神吳又可言陰症為罕有之病陽症似陰者比比皆是蓋傷寒溫熱瘟疫諸病傳入胃家陽氣內郁不能外布即便四逆若肥盛之體尤易壅閉亢陽已極遂通身如冰因熱極氣道壅閉遂脈微欲絕所謂陽厥也仲景云熱深者厥亦深熱微者厥亦微故微者但手足冷深者冷過肘膝脈沉而微更劇則通身冰冷甚或指甲青黑肌膚血凝青紫成片六脈無力或微或絕以上脈症悉似真陰審其內症必氣噴如火咽乾口臭舌苔芒刺渴欲冷飲譫語太息喜涼惡熱心腹脹滿按之痛甚大便燥結或協熱下利或熱結傍流必臭穢殊常小便赤澀作痛若誤引節庵冷過肘膝便是陰症及脈有力為陽無力為陰之說而竟投附子理中四逆等湯下咽必斃夫溫熱瘟疫熱病也從無感寒陰自何來即傳經傷寒亦系陰病與直中陰經不同何得一見厥冷便疑為冷症耶

竹葉石膏湯加竹茹蘆根治胃中熱氣壅鬱氣逆發呃或再加枳實栝蔞

此方以清胃熱降逆氣為主按發呃一症有因熱因寒因痰因食因瘀血因大虛之不同須以別症相參施治如因胃中痰飲所阻氣逆而呃者二陳湯加旋覆代赭石治之若因胃中飲食所阻氣逆而呃者青皮檳榔之屬若因胃中實熱失下而呃大便不通脈來有力者當用承氣湯下之若因胃中熱瘀血而呃者犀角地黃湯加降香玉金桃仁羚羊角之屬如陰傷胃而呃或冷氣逆上者丁香柿蒂吳茱萸之屬甚者加桂挾虛者再加人參若因吐下後及久病產後老人虛人陰氣大虧陽氣暴逆自臍下直衝至胸嗌間而呃者最凶之兆在熱病中大概屬熱實者居多或清或下隨宜用藥凡呃聲重者可治呃聲輕者不治經曰病深者其聲噦是也

竹葉石膏化斑湯 治發疹發斑疹屬少陰小紅點行於皮膚之中或不出者或出而隨沒又隨出者班屬少陽大紅點顯於皮膚之上勢甚者發熱一二日即出七日乃退勢緩者發熱四五日方出二日即退有隨出隨退者有發過再發者有稀疏幾點者為輕有稠密如麩者為重即時令熱邪傳於肺胃而發為斑疹蓋斑重而疹輕也斑疹已見者通用此治之

竹葉石膏湯〔清解肺胃之邪熱〕 加犀角〔散邪清熱涼血解毒〕 元參〔壯水制火〕斑盛加青黛熱毒內盛合黃連解毒湯〔量症輕重製劑大小中病即止勿使太過〕咳嗽加貝母花粉〔自初發以至發後總以清熱消痰為治〕喘者〔熱邪壅肺故也〕加桑皮茅根栝蔞實

按斑疹及小兒痧痘皆屬肺胃火熱不必依症施治惟宜治本解二經之邪熱則諸症自退斑之方萌與蚊跡相似發斑多見於胸腹蚊跡多見於四肢病人昏瞶先紅後赤者斑也病人安靜先紅後黃者蚊跡也須看斑色鮮紅者吉紫赤者險淡白者危黑色者死斑既發出須得脈洪數有力身溫足溫易治若脈沉小足冷元氣虛弱者難醫滑伯仁曰脈者血氣之波瀾發斑則血散於肌膚故脈小或絕無凡斑欲出未出之時治宜清涼辛散為主最忌酸收誤施溫補禍不旋踵藥用葛根散陽明之鬱火薄荷解太陰之風熱荊芥散風熱治瘡毒牛蒡開毛竅除熱毒總以透斑為主如裡熱熾盛可加犀角寒而不滯其性走散故也或合白虎湯俟斑透即以化斑湯加減治之若人虛脈弱者少加人參參本肺熱所忌不得已而用之以扶元氣而兼化斑斑症慎勿發汗汗則斑爛又不可下下則斑毒內陷症反變劇若大便燥結以元明粉潤之或用豬膽汁導之凡發斑吐瀉者多吉以陽明之熱得解即表裡分消之義也治瀉慎勿止瀉惟用黃連葛之屬則瀉自止如便膿血是熱邪下陷也大忌止澀宜芩連以清熱毒甘以調脾胃葛以散熱邪加滑石末調服取其行積滯逐凝血也

竹葉石膏湯加犀角金汁 治熱邪傳胃衝心神亂髮狂妄言罵詈不避親疏〔神明昏亂故也〕甚則棄衣而走〔熱盛於身也〕登高而歌逾垣上屋〔陽邪剛盛故履步失常〕目赤唇焦舌乾齒燥大渴飲水小便短赤〔皆裡熱熾盛之所致〕大便不結者〔腸胃熱盛而傳化失常也〕急以此湯大劑頻頻灌之

竹葉〔一百五十片〕 石膏〔四兩〕 知母〔一兩五錢〕 甘草〔五錢〕 麥冬〔二兩〕 犀角尖〔涼心清熱一兩〕 金汁〔治陽毒發狂陳久者一大杯

此方治足陽明胃實發狂便不結者用之如大便不通當用承氣湯急下之凡發狂難制以醋潑火炭上煙衝入鼻即安一切熱病熱邪傳裡亢極無解用黃連一兩或芒硝煎水井中頓冷浸新青布搭胸上熱即換之熱勢稍退即除去床前宜置冰水行此法者水可以滅火寒可以除熱外可以安內經曰水行漬之和其中和可使畢已此之謂也

三黃石膏湯 治熱病壯熱無汗煩躁〔壯熱無汗表未解也兼見煩躁渴炊等症是表裡熱盛故津耗無汗〕鼻乾面紅〔陽明火邪上行燎面經云面熱者胃病也〕目赤唇焦舌乾齒燥〔胃脈入上齒中故也〕大渴飲水狂叫欲走脈洪而數

黃連 黃芩 黃柏 黑山梔〔各二三錢〕 石膏〔三四兩〕 知母〔兩許〕 甘草〔三錢即黃連解毒湯合白虎湯清裡熱以救津液〕 薄荷〔三錢〕 淡豉〔解肌透汗微汗則解一兩

此方因表裡俱熱故內外分消其勢兵之分擊者也若無壯熱俱表症惟大便燥結不通及舌卷囊縮難治者本方去薄荷淡豉加大黃芒硝名三黃巨勝湯權用劫之間有可生者

黃連解毒湯 治三焦大熱煩躁舌苔錯語〔上焦熱也錯語者雜之謂譫語者數數更端之謂其聲高鄭聲者只將一事一語鄭重諄復其聲低乃精氣奪之候也故曰實則譫語虛則鄭聲〕呻吟〔下焦熱也腎在聲為呻氣鬱則呻吟〕乾嘔不眠〔中焦熱也〕脈數宜用

黃連〔瀉中焦之火〕 黃芩〔瀉上焦之火〕 黃柏〔瀉下焦之火〕 梔子〔瀉三焦火屈曲下行各一錢至三錢〕如狂言躁亂〔溫熱之邪傳入心包乃似狂非狂非胃實發狂可下之比〕或喜笑不休〔心包本病以心在聲為笑〕加生地麥冬犀角心悸亦如之渴加麥冬花粉大渴合白虎湯乾嘔合竹茹湯煩躁加犀角生地脈熱小便不利者加麥冬知母小便數〔是熱邪傳入中焦逼迫下行火性急速故也〕倍黃柏加知母此苦寒清熱之劑通上中下三焦而治之按舌苔之症邪熱在表則不生苔在半表半裡則生白苔傳裡則生黃苔熱甚則芒刺干燥若見黑苔芒刺刮去即生者難治夏令時火邪火內外合燒故易生黑苔芒刺尚有可生冬令見之必死又有舌苔如黑漆之光者舌為心苗應南方火譬如火之自焚初則紅過則薪為炭而色黑熱之極矣亦有舌上無苔而赤紫干光者皆因邪熱灼干腎水不能上溉於心火無制自焚而死治舌苔之法如見少陽症即用小柴胡湯去人參半夏加知母花粉如自汗煩躁大渴飲水者用竹葉石膏湯合本方加減黃連瀉心火為必用之藥有下症者用承氣湯自利者本方加減治之一切苔狀濕滑者吉燥澀者凶白苔亦有乾硬如沙皮者因津液乾燥邪雖入胃不能變黃也凡見舌苔俱用井水浸青布拭淨以薄荷末同蜜不時擦之熬氏云見紅色熱蓄於內也隨症清之又有舌裂舌硬舌短舌長舌卷皆邪熱勝真氣危或清或下隨病制宜熱病多舌出有病愈而不能入者冰片少許塗舌即入有舌腫滿口蒲黃為末滲上即愈

小陷胸湯 治誤下熱邪乘虛陷入與痰飲搏結胸間謂之結胸病〔誤下心下滿而硬痛者為結胸但滿而不痛者為痞〕小結胸病心下硬滿按之則痛〔與大結胸之從心上至少腹硬滿而痛不可近者較輕〕脈浮滑者〔外邪陷入原微與大結胸之寸脈浮關脈沉緊者亦不同

黃連〔清解熱邪二錢〕 栝蔞實〔能洗滌胸膈中垢膩鬱熱二枚搗〕 半夏〔善消痰飲二錢渴易花粉〕 可加尖檳榔〔性能散結破滯降氣下行最速二錢〕如挾熱下利心下痞者去半夏調服益元散

此方清熱開結化痰雖治誤下結胸之主方然未經誤下而外邪傳入胸中與痰相合壅塞氣道胸中心下滿悶或痛或不痛者亦可借用如有兼症另加對症之藥治之

瀉心湯 治心下痞結

大黃〔攻痞〕 黃連 黃芩〔清熱〕此苦寒清熱攻下之劑宜小劑微下恐陷邪未入腹不可攻也戒之戒之

竹茹湯 食谷欲嘔者屬陽明非少陽也胸中煩熱者此方主之

竹茹〔善疏氣逆三錢〕 枇杷葉〔長於降氣五大片薑汁炙〕 蘆根〔獨入陽明清熱下降四兩或汁一大杯服更妙〕 麥冬〔清胃止嘔五錢〕 吐蛔〔胃熱如沸蛔不自安下既不通必出自上〕合白虎湯〔清胃熱則蛔安〕去甘草〔蓋蛔得甘則動於上也〕或合解毒湯〔蛔見苦則安〕俱加烏梅〔蛔得酸則靜此症勿認胃寒誤用薑

此治挾熱嘔吐之良方也如過用寒涼陽明虛寒口不渴小便白方可暫用吳茱萸湯以下逆氣人參棗以培胃氣停痰積飲而嘔吐者用芩連二陳湯虛者用六君子湯俱加竹茹薑汁如病後虛羸少氣氣逆而吐者仲景竹葉石膏湯主之竹葉石膏以清餘熱粳米以補不足半夏以散逆氣又竹葉能除新久風邪之煩熱能止喘促氣盛之上衝合參麥等用之治熱而無損其真導逆而不傷其氣若生薑可以宣偶郁之火而不能散久凝之熱樸可以下客氣有餘而不能降熱傷之逆故皆不用石膏大寒病後反用之者以外感之邪皆屬陽經陽經之邪非苦寒之藥所能勝其餘邪上逆何獨不然故必用之以清邪之原也今人不忌芩連而但畏石膏總不知辨症耳

梔子豉湯 治邪在胸膈心中結痛懊憹〔懊者煩惱憹者鬱悶邪郁胸中心不安〕宜此探吐之

梔子〔苦以湧之〕 淡豉〔解煩躁除滿悶〕陽明病無汗小便不利心中懊憹者當發黃加麥冬如已見黃加茵陳為君

此因邪在胸膈用梔豉湧吐其邪所謂在上者因而越之也凡用此湯病人舊有微溏則大腑易動服此不能上湧反為下泄故不可服脈虛者不可吐乾嘔者不可吐素失血者不可吐氣淺者不可吐眩冒者不可吐虛弱者不可吐故均禁用本方

豬苓湯 治渴欲飲水小便不利〔陽明熱邪傳入下焦膀胱熱結氣化不傳〕又治少陰下利〔少陰熱邪傳入陽明逼迫水穀下奔則利

豬苓 澤瀉〔各錢許〕 茯苓〔二三錢〕 滑石〔宣導熱邪俾從膀胱而出五錢〕 阿膠〔四味恐太滲利傷陰故加滋陰潤燥之品一錢生雞子可代

此滋陰潤燥蕩熱利水之劑渴欲飲水小便不利而主此方者以飲水故知熱甚溺澀故知熱結膀胱利其小便則邪熱消而津液回渴自止矣少陰下利而主此方者即仲景所云利不止者當利其小便開支河水道以殺奔急之勢庶水穀分而下利自止若陽明病汗出多而渴者不可與豬芩湯以汗多胃中燥蓋胃中津液因熱已內耗加以汗多而奪之於外又用豬苓湯複利其小便以奪之於下則津液立亡

加減導赤散 治熱結膀胱少腹脹滿小便不利〔若少腹硬滿小便自利蓄血症也〕又治飲水過多水結在胸心下怔忡但頭微汗出〔濕熱蒸騰陽氣但上升而不能下達〕無大熱者〔邪熱但結胸間故表無大熱

豬苓澤瀉茯苓滑石甘草橘紅身目發黃加茵陳水結胸症加木通燈心

此方即五苓散天水合用去白朮桂枝而加橘紅也五苓用桂枝者以太陽中風表症未罷邪又入里而見煩渴小便不利故用桂枝解表澤蕩熱白朮建中通表裡而兩解之今無太陽表邪無取桂枝白朮性壅故亦不用加橘紅者以膀胱氣化則出也

犀角地黃湯 治吐血衄血〔火邪入里擾亂血分血熱妄行也〕或吐衄不盡停留於胸或脅或中脘或少腹為蓄血滿疼手不可按〔必小便自利大便色黑為蓄血症

犀角尖〔三五錢〕 生地〔三錢至八錢〕 芍藥〔亦有用赤者〕 丹皮〔各一二錢四味皆能涼血又犀角丹皮兼能消瘀〕止血加茅根藕汁磨京墨調服〔外用冷水拊其後額濯其兩足〕吐衄熱盛合黃連阿膠湯〔治病必求其本吐衄因邪火故以苦寒直折之〕加麥冬童便瘀痛加元胡如破瘀加桃仁紅花降香大黃

此涼血補陰祛瘀生新之劑雖治吐衄及蓄血之方按熱病中多有昏悶抽搐及筋跳肉動之症此方甚宜經曰諸熱瞀〔昏悶〕瘛〔抽搐〕皆屬於火邪熱傷神則神昏而煩悶亢陽傷血則筋肉失養而為抽搐跳動犀角涼心安神解煩除悶生地涼血補陰神昏煩悶重用犀角抽搐跳動重用生地正所云藥不拘方宜合用而用是也

桃仁承氣湯 外症已解少腹硬滿痛不可按〔血蓄下焦之故〕小便自利〔血病而氣不病也〕糞硬易解〔邪不在氣結在血也〕其色必黑〔瘀血積之也皆蓄血的症〕或喜忘〔即昏悶也搏血上衝朦昧心神之故〕或如狂甚則發狂或身目發黃〔濕熱發黃必小便不利〕脈沉有力宜此湯下盡黑物則愈

桃仁〔破瘀血五錢〕 大黃〔下瘀血二錢至五錢〕 芒硝〔能走血軟堅潤燥二錢元明粉代之則性緩〕 甘草〔調胃和中錢許〕 桂枝〔血得熱則行也五分內有熱則去之觀大黃䗪蟲丸方中用黃芩清熱以瘀久必生熱也〕若挾虛者加生地

本方加降香穿山甲末〔破血開氣〕名代抵當湯

此攻下蓄血之主方也蓋傷寒蓄血人多不識若能識者垂手取效凡病神昏者多死此症神昏宜急下之遲則殺人

茵陳蒿湯 陽明病但頭汗出身無汗至頸而還〔肌表之氣鬱而不通〕小便不利〔邪郁上氣不下達〕渴飲水漿者〔胃熱津枯也〕此為瘀熱在裡身必發黃〔濕熱鬱蒸邪無出路〕此湯主之

茵陳〔善去濕熱五錢〕 黑山梔〔能降火從小便中泄去二錢〕 大黃〔為佐以建驅濕除熱之功以利小便非下之也一錢〕可加麥冬〔清胃熱生津液療目黃〕花粉〔除熱療疸〕燈心〔利水清心火〕此濕熱發黃通利之劑若腹滿大便實者加枳倍大黃用之

蜜煎豬膽導法 治陽明病本自汗出〔身熱汗自出不惡寒反惡熱為陽明外症〕醫復發汗〔津液重傷〕小便自利者〔胃中邪熱逼迫津液滲前陰則又復奪之於下

此為津液內竭雖硬不可攻之當須自欲大便宜導而通之〔白蜜煎之作挺長如指許納穀道中以手急抱欲大便時乃去之或用大豬膽一枚入醋少許取蘆管五寸許以一頭入膽扎定一頭納入穀道中擠汁灌入肛門內頃當大便出〕此為大便不行一無所苦者設因邪低故用異法迎而奪之之兵也或用生地一二兩煎湯頓飲大便立通老弱虛人產後病後津液不足者甚宜

大柴胡湯 治表症未除〔發熱或往來寒熱等症〕里症又急〔腹脹滿大便實或心下痞硬〕通表裡而兩解之

柴胡〔解表之邪〕 黃芩〔清裡之熱〕 大黃〔隨症量用〕 枳實〔腸胃熱結苦以泄之〕 芍藥〔正氣虛弱收而行之各二錢〕 半夏〔一錢渴易花粉〕 薑棗〔和榮衛

大承氣湯 總以大便實為主外則驗之潮熱手足出汗轉矢氣臍腹滿痛手不可按脈沉有力

大黃〔量人強弱隨症輕重用之二錢至一兩

枳實 厚朴〔一三錢〕 芒硝〔一錢至五錢〕本方去芒硝即小承氣湯甘草即調胃承氣湯

大陷胸湯 治誤下因成大結胸從心上至少腹硬滿而痛不可近口渴舌燥日脯潮熱大便秘結脈沉緊者

大黃芒硝甘遂〔苦寒有毒能直達水飲窠囊隱僻之處峻藥不可輕用多用半分或一分得快利止後服

六一順氣湯 熱邪傳入陽明胃府不惡寒反惡熱欲揭衣被揚手擲足自汗煩

〔若周身無汗但手腋下汗出非燥糞熱氣不能使諸陽本之猶蒸蒸而潤也尤為胃實之的症〕口渴飲冷咽燥唇裂舌苔芒刺譫語潮熱氣短氣喘甚則發呃發厥發狂不大便五六日繞臍痛或腹滿痛手不可按頻轉矢氣脈洪數有力此有燥糞也此方下之又陽明病發熱自汗如雨〔恐胃汁內干〕亦宜急下〔以存津液〕又熱病目不明〔腎水將絕〕亦宜急下〔以救腎水 大黃〔苦寒泄實去熱〕 芒硝〔鹹寒潤燥軟堅二味走而不守均為盪滌之劑〕 枳實〔苦寒泄漏〕 厚朴〔苦溫去痞〕 芍藥〔酸以收其正氣又滋津液而益營血〕 甘草〔甘以緩其速下又補脾胃而建中氣〕 黃芩〔苦寒能祛諸熱〕 柴胡〔能引胃氣上升若表症未除更宜用之〕以解表熱加鐵鏽水〔性以沉重能墜熱開結用匙調服〕大結胸症去甘草換桔梗加甘遂〔服藥後將鹽炒麩皮絹包於腹上熨之藥氣得熱則行大便易通若服湯則下勿再服〕若服湯不下或次日方下或半日後吐仍原藥〔中氣大虛不能運藥大凶之兆〕加煨姜〔和藥性一二片〕人參〔助胃氣量其有邪實病重輕劑不行者當再下之以腹中和二便通為度〕若脈弱或不能食〔其人本虛勿輕議下必不得已用攻補兼施之法〕或黃龍湯〔顧其元氣即小承氣湯加人參〕或承氣養榮湯〔顧其津液即小承氣湯加歸白芍麥冬知母〕隨宜用之

此方節庵用代大小承氣調胃承氣大柴胡大陷胸等湯凡傷寒過經及老弱產後虛人苟有下症者或有下後不解或有表症未除而里症又急不得不下者去芒硝小劑緩緩下之蓋大黃清血分之熱用之而瀉不止者飲粥湯胃得穀氣則泄止以胃之氣未傷也合芒硝則並氣分而峻寒之且又最傷下焦血分之真陰必三焦俱傷痞滿燥實堅全具熱邪太甚者方可兼用所謂有病病當之也若熱不至堅者不可用觀仲景增此一味而曰大減此一味而曰小且諸所欲下者必曰先與小承氣湯則芒硝之峻可知至調胃承氣反去枳不去芒硝或因吐下津干或因煩滿氣熱總為胃中燥熱不和而非大實滿者此經曰熱凝於內治以鹹寒之義也去枳樸者恐傷上焦虛無氤氳之元氣又加甘草培其根本故曰調胃承氣謂胃乃大小腸膀胱轉運之本氣化則能出有熱有物以滯之氣不承順則壅而不和故取微下以調和胃氣甚則用大承氣湯不甚則小承氣也呂晚村云邪既入里故就大便通泄其熱從其近易非矢為害而必欲攻之也昧者方中雜用消克之藥誤矣仲景用承氣之法有曰若不大便六七日恐有燥糞欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉矢氣者此有燥糞乃可攻之若不轉矢氣此但初頭硬後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也又陽明症譫語發潮熱脈滑而疾者與小承氣湯若不轉矢氣明日不大便脈反微澀者裡虛也為難治不可更與承氣湯又煩躁心下硬若其人脈弱雖能食少與小承氣和之勿令大下以邪實不可不下而正虛又不可大下此湯關係安危最大蓋熱邪入胃不以寒藥治之則胃傷不及則藥不勝邪太過則藥反傷其正氣斟酌投之以祈無誤凡盪滌外感熱邪皆用湯液切禁丸藥惟脾約一症則用麻仁丸〔即小承氣加白芍麻仁杏仁〕因其人平素脾氣燥熱省約所食之物為一二彈丸五日一大便者所以熱邪入里益津枯血燥大便艱澀故用涼血潤燥緩以通之不比一時暫結者可用湯藥滌之耳

再按此方總以大便硬為主用之固宜也乃下利而亦用之者因腹中有燥糞熱結則稀水從傍流下為利必兼譫語潮熱臍腹按之硬痛脈滑數有力者方可用通因通用之法若少陰病之自利清水色純青心下必痛口乾燥而用急下之者因少陰邪熱挾木火乘胃胃津腎水將欲枯竭不得不因熱利導使邪熱下行而救胃腎垂絕之陰愚謂承氣養榮湯內有地冬用治此症頗宜尺脈若弱〔腎陰虧也〕不可下脈虛細者〔氣血衰也〕不可下表未解者〔頭痛發熱惡風等症未除〕不可下〔恐邪氣內陷也〕諸動氣者不可下〔恐脾氣傷敗也〕諸虛者〔如勞倦陰虛經行經斷胎產崩漏等症〕不可下嘔多者〔胃氣大傷也〕不可下小便清白者〔內無熱也〕不可下陽明病心下硬滿者不可下〔下之利遂不止者死誅伐無過胃氣下陷也〕脅下素有痞連在臍傍者〔此名臟結必腹內拒痛甚至不可忍〕不可下〔下之是速其病小腹入陰筋而死也〕結胸症脈浮大者〔表邪未清也〕不可下〔下之是令其結而又結則死矣〕如誤用芒黃而下不止者宜大劑加味理中湯以救之

芍藥黃芩湯 〔自制〕治熱邪傳入太陰腹滿咽乾〔太陰脈布於胃絡於嗌熱邪壅滯經氣不通故而腹滿熱邪循經沖咽故咽乾〕吐而食不下〔邪迫於上也〕自利而腹痛〔邪迫於下也

白芍〔安脾胃而和血脈治腹痛而止瀉利炒二四錢〕 甘草〔腹滿嘔吐者去之〕 黃芩〔以上三味即黃芩湯本熱邪入里下利腹滿方〕 黃連〔清熱邪〕 枳殼〔破結氣〕 橘紅〔通滯氣〕 茯苓〔蓋脾胃止吐瀉各一三錢〕如便膿血加地榆調服滑石末〔三五錢〕不止佐以升麻〔醋炒三七分〕葛根〔錢許〕若嘔吐者〔忌用升提〕加石蓮子〔去心炒黃〕陳松蘿茶〔各三五錢

此方和解清熱為主佐以利氣除濕之藥蓋太陰本屬濕土熱邪干之濕熱壅滯故見如上諸症所以夏秋太陰司令之時患此最多今人輒云遵仲景法遂用四逆湯妄投薑竭絕真陰而死者如恆河沙數要知熱邪傳入太陰協熱自利必咽乾口燥小便黃赤短澀大便黃赤或黑形狀如垢膩而極臭肛門如暖湯而瀉出或裡急後重膿血錯雜其所吐之物必糟粕酸臭若臟寒下利則口不燥渴小便清白大便瀉出或清或白有如騖溏或完穀不化而水液澄徹清冷或吐出亦如是方可用溫中之法然熱病中萬無此症若過用寒涼或亦有之

黃連阿膠湯 治熱邪傳入少陰口燥舌乾而渴〔腎屬水而邪熱涸之故也〕身涼但欲寐〔志氣昏倦〕脈沉細數又治濕熱下利膿血

黃連 黃芩〔陽有餘者苦以瀉之各一三錢〕 芍藥〔陰氣耗者酸以收之三錢〕 真阿膠〔二錢如無可用龜甲入腎補陰除熱兼止久痢〕 生雞子〔一枚調入陰不足者甘以補之昔人謂其補陰血與真阿膠同功故產後虛痢胎漏下血可用〕可加生地〔益腎陰〕二冬〔除煩渴〕知母黃柏〔瀉腎火〕煩躁〔水虛火旺上衝故也〕加犀角咽痛〔腎脈入肺中循喉嚨挾舌本故也〕加玄參甘桔〔甘桔湯治少陰病咽痛〕此清火滋陰之劑仲景本治少陰病心中煩不得臥之主方蓋但欲寐為少陰之本症因熱涸腎水心相無制神志無寧致煩不得臥為自焚欲死之徵今雖身涼欲寐而口舌乾渴總由邪熱傷陰所致故均以此治之

四逆散 治少陰病四肢厥逆〔熱邪傳腎胃關壅閉故胃陽亦郁不達四肢〕又治熱邪傳入厥陰手足逆冷〔木鬱胃陽也〕或自利者〔邪逼胃中水穀下奔

柴胡〔解厥陰之邪達胃陽之郁〕 芍藥〔疏土中之水〕 枳實〔破壅滯之氣各一二錢〕 甘草〔和中減半〕可加黃芩〔清木火之熱

此清熱和解之劑雖少陰四逆實邪挾木乘胃所致故但治厥陰而少陰亦解此母實瀉子之治法也仲景謂厥應下之而反發汗者必口傷爛赤謂當以寒劑降熱下行如白虎湯之清金平木解熱以救胃中津液亦為熱厥之主方非大承氣峻下之謂也故又戒之曰諸四逆厥者不可下之虛家亦然若果有下症仍可用微下之法須活潑潑地不可固執

龍膽清肝飲 〔自制〕治熱邪傳入厥陰煩滿囊縮〔熱邪引動肝氣上逆則煩滿肝脈過陰器氣燥灼於筋故囊縮也〕消渴〔飲水多而小便少也脾盛則母虛故腎水消而生渴且木火滋盛必乘吸胃中之津液〕氣上衝心心中痛熱〔肝氣通於心母盛則子實故氣衝心而疼熱〕飢不欲食食則吐蛔者〔木邪肆橫胃土受制也

龍膽草 〔專瀉肝膽之熱邪〕 黃芩〔君以膽草亦入膽矣〕 黃連〔心痛煩滿皆南

方亢上之氣連之苦寒直瀉丙丁實則瀉其子也俱一二錢 栝蔞〔一枚〕 麥冬〔制肝者惟金故以栝蔞麥冬潤肺生津液五錢至一兩〕 玄參〔二三錢〕 知母〔生肝者惟水故以玄參知母壯水滋化源五錢〕 芍藥〔畏肝者惟土故以白芍安脾瀉火邪三錢〕 羚羊角〔獨入厥陰滌熱舒筋五錢〕吐蛔加烏梅如誤下利不止者〔徒虛陽明木益乘其所勝〕去瓜玄參知母倍芍藥此方以清解厥陰熱邪之藥為君佐以清金壯水安脾之劑沈氏謂黃芩湯一方原治厥陰之病愚嫌其尚少對症的藥故採加入且更其方名使知熱邪傳入厥陰當以清肝為首務方書但用承氣湯下法豈非一盲引眾盲相率入火坑耳

炒米湯 治外感六七日間正氣來復邪氣欲出其人本虛邪正相爭身首皆動是為發戰脈必浮起〔若正氣內實邪不能與之爭則便汗出而不發戰

黃米〔炒焦一撮〕煎湯飲之無內熱症者方可加生薑〔驅邪外出薄者三片〕此不用藥而但用米湯以助胃氣使正氣勝邪則發熱汗出而解若正氣不能勝邪雖戰無汗為難治也慄則但心戰頭搖鼓頷乃正氣虛極不能送邪達表扶正為急若不止乃為敗症必死

按傷寒家服藥後身熱發渴煩躁冒胃瞀兩手脈忽伏而不見惡寒戰慄此皆陰陽氤氳正邪分爭作汗之徵也姑宜靜以待之不可因而倉惶反至錯誤

炙甘草湯 治汗下後脈結代〔胃臟乃津液水穀之海內充臟腑外灌形骸津多脈盛津少脈衰今因汗則津越下則津空所以脈來動而中止不能接續〕心動悸者〔真陰已亡微邪未散

炙甘草〔二錢〕 人參〔補胃一錢〕 麥冬〔生津〕 生地〔各三五錢〕 阿膠〔養血一錢〕 麻仁〔潤燥炒研一錢〕 桂枝〔二五分〕 生薑〔一二片〕 大棗〔調和榮衛二枚清酒水煎

此方補胃生津養血潤燥以為復脈之大法少加桂枝生薑者為微邪未散而設也若內有熱症者桂慎勿輕投沈氏云此症脈代能食者尚可愈不能食者必死故仲景謂得此脈者必難治此方凡心中驚惕人虛脈弱者宜去薑加茯神棗仁硃砂之屬治之余於溫熱病中嘗遇歇止之脈有因火過亢有因氣血痰食停滯阻其運行之機而致者或清火熱或通壅滯脈自如常勿執前說不細審察概投補劑

加味理中湯 治誤下或過用寒涼症變虛寒洞泄不已元氣將脫

人參〔二錢至二兩〕 白朮〔二五錢〕 炙甘草〔補虛一錢〕 乾薑〔溫中三錢〕 白芍〔酸收五錢〕加大棗烏梅入炒米〔一撮〕炒陳壁土〔一匙取穀氣土氣以助胃氣〕不止佐以升麻乾葛〔升提〕 赤石脂〔固澀一半煎一半調末服〕裡寒甚者酌量加桂〔五分至二錢止〕附子〔五分至二錢止

此溫中救逆之劑因用藥差誤故從權以溫補之寒退瀉減即以平補之劑調之勿過用桂〔按傷寒論中所載辛熱諸方仲景為誤汗下吐故不得已而從權暫用原非傳經傷寒正治之法嘉言辨之甚明後人徒讀其書不細詳審立方之旨亦不分土地有南北之殊天時有寒溫之異見有成法遂則效尤甚至溫熱病中亦恣用無忌大概病家輒稱感風寒受寒濕見用辛溫熱劑則情投意合更於酷暑時令閉窗下帷和衣覆被致病者躁擾無奈欲飲冷水欲求入井反謂陰躁禁與寒涼因之枉死余所目擊已難悉數但積習難返時深悲憫故著傷寒溫熱一卷於六法中惟清熱方法居其七其辛熱諸劑但存溫經理中吳茱等方備救汗下吐之逆余概不錄實非偏執所以因地之宜順天之時庶不致遺人夭殃但恐一齊之傅難禁眾楚之咻若欲障百川而東之回狂瀾於既倒端有望於諸高明互相倡導云耳〕若過用桂附及誤用身目紅者乃附毒之故急煎犀角〔二兩〕黃連 甘草〔各三五錢〕蘿蔔搗汁〔二大碗〕代水煎成〔或用澄清泥漿水亦可〕大劑頻飲其紅自除如解遲血必從耳目口鼻中而出則死

燒裩散 治陰陽易症〔感病新瘥即行交接無病人染著餘熱之毒而病或男傳女女傳男如換易也〕身重少氣百節解散〔內損真陰之故〕熱上衝心胸頭重不舉眼中生花〔毒氣上蒸之故〕憎寒壯熱〔熱毒壅遏衛氣不行於表故憎寒熱甚於中故熱遍於身也〕在男子則陰腫少腹絞痛在婦人則裡急連腰胯內痛〔甚者手足厥冷攣拳男子卵陷入腹婦人痛引陰中皆難治舌吐出者必死〕不易自病謂之女勞復其症相似〔內損真陰外動邪熱正虛邪盛亦最難治〕通用此方

褲襠〔取陰處燒灰女取男者用之男取女者用之〕 竹青皮〔能下壅熱卵縮腹痛倍之〕竹青煎湯和服或入煎藥服有黏汗出為效如無再服以小便通利陰頭微腫則愈

此劑以同氣之陰相易引之使邪原從陰竅而出以交媾遺泄熱邪必從陰戶受之諺所謂來處來去處去是也他如生地麥冬知母黃柏犀角黃連滑石皆可採用〔加柴胡亦可用

普濟消毒飲 〔重訂〕泰和二年四月民多疫癘初覺憎寒壯熱體重次傳頭面腫盛目不能閉上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭傷寒諸風藥不愈東垣曰身半以上天之氣也邪熱客於心肺之間上攻頭目而為腫耳此方治之活者甚眾

連翹 黃連 黃芩〔瀉心肺之火〕 玄參〔治無根之火〕 青黛〔散鬱火止熱煩〕 薄荷 荊芥〔散風熱清頭目〕 牛蒡〔散風熱消浮腫〕 甘菊〔治頭目腫痛〕 甘草 桔梗〔為舟楫之劑恐其速下也〕 柴胡〔為升提之藥欲其達上也〕 橘紅〔利氣以開壅〕 人參〔扶正以驅邪不虛勿加〕便秘加酒炒大黃〔從其實而瀉釜底抽薪之法也共為細末半用湯調時時呷之病在上者服藥不厭少而頻也半用蜜丸噙化就臥令藥性上行也

此方總以散邪退熱消毒為主大抵治法不宜峻攻攻則邪氣不去反傷其正若大便熱結方可用酒浸大黃或玄明粉微下通之若人虛脈弱者方可認加人參三五分此症若先發於鼻額面目紅腫者是屬陽明渴者加石膏若發於耳目之前後上下頭角紅腫者乃屬少陽倍加柴胡花粉若發於頭頂連於巔頂者乃屬太陽加羌活若三陽受邪合併頭面前後耳鼻頭大如甕者加羌倍柴胡治之外用清涼救苦散敷之

清涼救苦散 〔重訂〕 黃連黃柏大黃芒硝雄黃青黛〔等分為末〕 芭蕉根〔搗汁〕同蜜調敷腫處

陽症見陽脈為順若見陰脈為逆〔以其氣血精津未病先虧故也有素稟陰脈者宜審〕汗後身涼脈靜則吉汗下後復大熱脈躁亂者〔邪氣太盛不為藥衰〕不治加喘急必死發熱脈躁急〔真陰竭而邪獨勝也〕狂言〔腎絕也〕不能食〔胃絕也〕見此三者病雖小愈必死脈陰陽俱虛熱不止者〔正虛邪盛也〕死熱病七八日脈微小〔正氣虛也〕溲血口中乾者〔真陰傷也〕死病溫虛甚者〔以本元虛而不能御邪也〕死熱病不知所痛〔有痛而不得其所在〕耳聾口乾不能自收〔體重不能收持〕陽〔陽勝之時〕熱甚陰〔陰勝之時〕頗有寒者熱在髓死不治熱而痙者死〔肢體抽搐腰脊反強咬牙切齒皆痙之症熱極大傷陰血而然〕熱病目不明〔臟腑之精氣已竭也〕熱不已者死熱病舌本爛〔脾腎脈皆系舌本二臟之陰俱絕〕熱不已者死譫語舌強舌硬舌黑者〔熱甚津竭也〕死陽症譫語身當有熱脈當洪大而反手足逆冷脈沉細而微者〔邪氣盛而正氣敗也〕死直視〔則腎水垂絕〕譫語〔為心熱神昏〕喘滿者〔氣從上脫也〕死下利者〔氣從下脫也〕亦死直視搖頭體如煙燻心絕死直視狂言遺尿不知腎絕死環口黧黑冷汗發黃脾絕死汗出發潤喘而不休肺絕死唇吻反青手足振動肝絕死結胸症具煩躁者死〔誤下津竭孤陽無附而欲脫也〕吐則煩躁〔上下交徵中氣立斷〕四肢逆冷者〔脾胃氣絕也〕死下利發熱厥逆躁不得臥者〔陰陽兩絕也〕死下利發熱〔陰從下脫陽從外越〕汗出不止者〔汗多亡陽故也〕死下利厥逆不能食忽反能食〔是胃陽發露燈盡復明之兆〕此名除中死〔言胃中陽氣消除盡也亦有屬胃氣來復者當合形氣斷之耳〕下利惡寒身蜷手足逆冷者〔陰盛無陽也〕死〔熱病中或過用寒涼間亦有之〕泄而腹滿甚者〔脾氣敗也〕死下利止而頭眩時時自冒者死〔此陰盡利止孤陽無附而上越也〕冷汗如油貫珠不流者〔絕汗出也〕死循衣摸床兩手撮空者死〔亦有因熱神昏當參脈症救之〕目亂無神氣目無精光者死〔失神者亡也〕張口如魚出氣不返者〔腎絕不能納氣歸原也〕死口臭不可近者〔內熱極而臟腑傷也〕死舌上赤紫干光者〔心火自焚也〕死舌卷囊縮者〔厥陰氣絕也〕死皮膚枯燥大肉脫者〔太陰氣絕也〕死

舉例

一 繆仲淳治一人患熱病病在陽明頭痛壯熱鼻乾不臥渴甚且嘔脈洪大而實一醫欲投葛根湯仲淳曰不嘔吐而解表用葛根湯今吐甚是陽明之邪火上升也葛根升散用之不宜宜應以白虎湯治之石膏辛能解肌鎮墜能下胃家之痰熱肌解熱散則嘔而煩躁壯熱皆除矣遂以大劑竹葉石膏湯方與之且囑之曰虜荊非六十萬人不可二十萬則奔還矣臨別去斯時投藥五鼓瘥已而果然或謂嘔甚而不用半夏何也半夏有三禁渴家血家汗家是也不用甘草嘔家忌甘故也

二 一婦娠九月患傷寒陽明病頭痛壯熱渴甚舌上黑苔有刺勢甚危仲淳投竹葉石膏湯索白藥子〔醫馬者〕不得即以井底泥塗臍上干則易之一日夜盡石膏十五兩五錢〕病瘳越六日產一女大小俱無恙

三 一人因出疹不忌肉兼好飲作泄八載矣忽患傷寒頭痛如裂滿面發赤煩躁口渴舌生黑苔時發譫語眼不合者七日洞泄如注較前益無度脈洪大而數仲景疏竹葉石膏湯方因其有瀉病石膏用一兩病不減加至二兩病家曰得毋與病相妨乎熱邪作祟此客病也不治立殆渠瀉已八年非暴病也治病須先太甚急治其邪徐並其夙恙除之急進一劑夜臥遂安即省人事再劑而惡症頓去不數劑霍然但瀉未止復疏脾腎雙補丸方加黃連乾葛升麻以痧痢治之不一月瀉止八載沉疴一旦若失

四 一賣豆腐者傷寒發呃兩日夜人事不省其子乞方仲淳問曰汝父當時曾頭疼身熱乎曾服汗藥乎未也曾吐下乎仲淳曰傷寒頭痛身熱口渴本屬陽明熱邪傳裡故身涼發呃未曾汗吐下邪從何而出第其人年老多作勞於白虎湯加參三錢二劑服愈

五 一人患時氣外感三五日頭痛發熱服表汗藥雖止熱仍不清口乾唇裂因而下之遍身紅斑神昏譫語飲食不入大便復秘小便熱赤脈緊小而急嘉言曰此症全因誤治陽明胃經表裡不清邪熱在內如火燎原津液盡干以致神昏譫妄斑轉紫黑立刻死矣今本難救但其面色不枯聲音尚朗乃平日保養腎精有餘如旱田之側有下泉未竭故神雖昏亂而小水仍通乃陰氣未絕之徵宜化斑白虎湯治之蓋中州元氣已離大劑急劑俱不得用而虛熱內熾必甘寒氣味方可和之耳但方雖宜小而服藥則宜頻如飢人慾食不得不漸漸與之必一晝夜頻進五七劑為浸灌之法庶幾邪熱以漸而解元氣以漸而生也若以小劑復曠時日縱用藥得當亦無及矣如法治之更一晝夜而病者熱退神清脈和食進其斑自化

六 一人頭痛腹脹身重不能轉側口內不和語言譫妄士材曰此三陽合病也頭病太陽症也腹脹身重口不仁譫語陽明症也難以轉側少陽症也乃以白虎湯連進兩服諸症漸減更加麥冬花粉二劑而安

七 一人犯房勞病傷寒守不服藥之戒身熱已退十餘日外忽然昏沉渾身戰慄手足如冰一醫欲役薑附之藥主家自疑陰症遂欲用之嘉言力辨其為熱厥止而弗服以調胃承氣湯約重五錢煎成熱服半盞少頃又熱服半盞厥漸退人漸蘇仍與前藥服至劑終人事大清忽然渾身壯熱又與大柴胡一劑熱退身安蓋凡傷寒病初起發熱煎熬津液鼻乾口乾渴便秘漸至發厥者不問知其為熱也若陽症忽變陰厥者萬中無一也蓋陰厥得之陰症嚴冬寒邪一起便直中少陰無頭疼身熱而見唇青面白凜慄無汗〔若腠理素虛則冷汗淋漓或煩假熱煩躁迫其陽亡於外之假症〕騖溏自利溺清不渴身蜷多睡醒則人事了了與傷寒傳經之熱邪轉入轉深人事昏惑萬萬不同〔此症正宜四逆湯急救之宜參醫門法律中寒門用藥〕諸書載陰陽二厥為一門即明者猶為所混況昧者乎如此病先犯房勞後成傷寒世醫無不為陰症之名所惑往往投以四逆等湯而促其暴亡蓋犯房勞而病外感者其勢不過比常較重如發熱則熱之極惡寒則寒之極所以然者以陰虛陽往乘之非陰盛無陽之比仲景傷寒論中所載辛熱諸方原為妄汗下吐而制如汗多亡陽吐利煩躁四肢逆冷者皆因用藥差誤所致不以真武四逆等湯挽之則陽不能回非為傳經傷寒中有陰症而立方也蓋傷寒才一發熱發渴定然陰分先虧以其誤治陽分比陰分更虧不得已從權用辛熱先救其陽與純陰無陽陰盛格陽之症相去天淵後人不窺制方之意見有成法轉相效尤不知治陰症以救陽為主治傷寒以救陰為主傷寒縱有陽虛當治必看其人血肉充盛陰分可受陽藥者方可回陽若面黛舌黑身如枯柴一團邪火內燔者則陰已先盡何陽可回耶故見厥除熱存津液元氣於什一已失之晚況敢助陽劫陰乎

八 一人傷寒九日以來口不能言目不能視體不能動四肢俱冷皆曰陰症士才診之六脈俱無以手按腹兩手護之眉皺作楚按其衝陽〔在足面上五寸高骨間動脈也〕大而有力乃知腹有燥糞也遂與大承氣湯下之得燥糞六七枚口能言體能動矣

九 一人傷寒至五日下利不止懊憹目脹諸藥不效有以山藥茯苓與之慮其瀉脫也士才診之六脈沉數按其臍則痛此協熱自利中有結糞以小承氣倍大黃服之果得結糞數枚下利遂止懊憹遂安

十 一人因房勞食犬肉傷寒諸醫以其虛也攻補兼施至發狂登屋奔走呼號日夜令壯夫看守者幾月余走使延朱遠齋先命煎人參膏二斤以待用潤字號丸藥數錢下之去黑糞無算勢遂定奄奄一息鄰於死矣徐以人參膏灌入之至百二十日全愈

十一 一人食牛肉傷寒表邪已解但默默不語身臥如塑余按其腹則雙手來護知其中有燥糞此大實有羸狀也以承氣投之惟有極臭糞水甚至下如血水旁流不止余曰此病久胃氣無權不能推送承氣湯中須得人參贊助宿物始動乃用黃龍湯腹大痛而下黑糞無算逆愈

十二 一童女傷寒得陽明胃實下症以承氣下之惟有或紅或黃或黑糞水按腹仍痛胸膈仍悶余曰病久邪熱灼耗津液兼下多傷陰之故用麥冬〔一兩〕栝蔞〔一枚〕清肺利大腸以大腸主津液與肺為表裡肺主氣而津液由於氣化故也生地〔二兩〕滋陰通二便以五液皆主統於腎腎主二便血主濡之故也服盡結糞遂下即知飢而索粥矣

十三 一太史春間病外感頭痛身熱口渴吐白沫晝夜不休醫者誤謂罷官初歸妄投解鬱行氣藥不效又投以四物湯益甚病二十餘日矣仲淳曰病因外感不解表又不下使熱邪彌留腸胃間幸元氣未盡故不死用淡豆豉二合炒香麥冬兩許知母數錢石膏兩許一劑大汗而解大便尚未通此久病津液未回乃腸胃燥非有邪也令日食甘蔗二三株兼多飲麥冬湯不三日去燥糞六十餘塊而愈

十四 一僕因受寒發熱頭痛如裂兩目具裂痛渾身骨肉疼痛下元尤甚狀如刀割不可忍口渴甚大便日解一次胸膈飽脹不得眠以其症來告仲淳曰此太陽陽明合病也貧人素多作勞故下體疼痛尤甚用羌活〔二錢五分〕祛太陽之邪乾葛〔三錢〕竹葉〔一百片〕石膏〔一兩五錢〕知母〔三錢五分〕麥冬〔八錢〕解陽明之熱栝蔞實〔半枚〕枳實 桔便〔各一錢〕疏利胸膈之留邪服四劑遂愈

十五 一婦產後飲食不節復感風寒遂致發熱譫語喘咳氣逆惡露絕不至勢甚急迫仲淳云此症具系外來客邪尚屬可救設正氣虛脫現諸症者必無幸矣何以見之以脈氣浮大有力故也用大劑疏風消食之藥二劑便霍然先是有用白朮芎等補藥幾為所誤

十六 一人患傷寒第二日頭痛發熱正在太陽士材曰方今正月天令猶寒服以麻黃湯熱飲之得汗如雨密復半日易被神已爽矣至晚索粥家人不與士材曰邪已解矣必不傳裡食粥何妨至明日果愈不以麻黃汗之病變深重非半月不安也

十七 一人春月病溫嘉言見其頭重著枕身重著席不能轉側氣止一絲不能言語畏聞響聲此以冬不藏精體虛不能任病耳乃於表汗藥中用人參七分服後汗出勢減次日又於和解藥中加人參一錢即大便一次謂曰此症表已解矣里已和矣今後緩調即愈

十八 一人傷寒七日身熱目赤索水到前復置不飲異常煩躁將門牖洞開身臥地上展轉不快更求入井醫欲與承氣湯服之嘉言診其脈洪大無倫重按無力謂曰此用人參附子乾薑之症奈何認為下症耶醫曰身熱目赤有餘之邪躁急若此再以人參附之劑逾垣上屋矣嘉言曰陽欲暴脫外顯假熱內有真寒以薑附投之尚恐不勝其任況用純陰之藥重劫其陽乎觀其得水不欲咽情已大露豈水尚不欲咽而反可咽硝黃乎天氣燠蒸必有大雨此症頃刻大汗一身不可救矣惟用薑所謂補中有發可以散邪退熱一舉兩得至穩至當之法何可致疑乃以人參三錢甘草各二錢煎成冷服服後寒戰戛齒有聲以重綿和頭復之縮手不肯與診陽微之狀始著又與前藥一齊微汗熱退而安〔按傳經傷寒謂之熱病者蓋風寒初客皮毛即毛孔閉平素有火之人陽氣為風寒所閉不得外泄而生熱非風寒能變熱也但是因風寒而生熱所以有風化為熱陽郁為熱之說故仲景以風寒之邪為熱邪熱邪傳裡必由皮毛經絡而肌肉而臟腑積久愈熱決無忽反變寒之理故直謂之熱病然人稟賦有偏陰偏陽之不同如太陰之人雖暑月不離復衣食飲稍涼便腹痛泄瀉其平日陽氣衰微不振陰寒久已用事一旦感召風寒斬關直入陰經寒復加寒陰盛於內則逼陽於外故有陰極似陽之症但此種偏陰之人假陽之症乃千百難逢一附錄茲案欲使學者臨症當知內經所云無者求之也

十九 一婦患熱入血室發狂欲殺人醫以傷寒治之仲淳曰誤矣令先飲童便繼與涼血行血安心神藥遂定

二十 一人傷寒熱解後復下血不止以痢藥投之更甚仲淳云此傷寒失汗之餘症也用地榆麥冬知母竹葉以代仲景諸血症藥遂愈

二十一 一人患傷寒愈愈而復復而愈愈而再復不知其幾面色黃白六脈微弱大便不通胸中不快亦不思食仲淳曰胸中不快虛而氣壅非實邪也不大便者久病津液枯氣弱不能送也投以人參五錢麥冬兩許枳殼八錢盡劑而愈

二十二 崇明蔣中尊病傷寒臨危求肉汁淘飯半碗食畢大叫一聲而逝人問其故嘉言曰今人外感病兼內傷者多用藥解全用分別如七分外感三分內傷則治外感藥中宜用緩劑小劑及薑棗和中為引庶無大動正氣汗血等累若七分內傷三分外感則用藥全以內傷為主但加入透表藥一味而熱服以助藥勢則外感自散蓋以內傷之人才有些微外感即時發病不似壯盛之人必所感深重其病乃發也蔣中尊者向曾見其滿面油光已知其精神外用非永壽之人也人惟歉然不足方有餘地可以應世可以當病若夫神采外揚中之所存寧復有幾耶近聞其宦情與聲色交濃宵征海面冒蜃煙蛟霧之氣尚犯比目之戒則其病純是內傷而外感不過受霧露之氣耳霧露之邪其中人也但入氣分清道原不傳經故非發表攻裡所能驅惟培元氣厚穀氣則邪不驅而自出設以其頭暈發熱認為太陽之症誤表其汗則內傷必轉增而危殆在所必至矣且內傷之人一飽一飢早已生患又誤以為傷寒而絕其食已虛益虛致腹中餒憊求救於食食入大叫一聲者腸斷而死也此理甚明如饑民仆地即死氣從中斷不相續也又如膈病展轉不能得食臨危每多大叫而逝以無外感之邪亂其神明是以炯炯自知其絕也果有外邪與正交爭其人未死前先已昏惑不省矣問曰每見人之神采外揚者病發恆多汗而躁急不識何藥可以治之上藥在以神治神蓋神既外揚必須內守方能逆挽若夫草木之性則取其下達而味沉厚者用之恆使勿缺仿灌園之例頻頻予沃之以水而防其枯竭可也問曰臨危索飯之時尚有藥可救否獨參湯可以救之吾嘗治一孕婦傷寒表汗過後忽喚婢作伸冤之聲知其擾動陽氣急迫無奈令進參湯不可捷得遂以白朮三兩熬濃汁一碗與服即時安妥況人參之力百倍白朮耶

二十三 一人昔年感症治之不善一身津液盡為邪熱所灼究竟十年餘熱未盡去右耳之竅嘗閉今夏復病感纏綿五十多日面足浮腫臥寐不寧耳間氣往外出蓋新熱與舊熱相合狼狽為患是以難於去體醫者不察其綢繆膠結之情治之茫不中肯延至秋深金寒水冷病方自退然淺者可退深者莫由遽退也面足浮腫者肺金之氣為熱所逼失其清肅下行之權也臥寐不寧者胃中之津液乾枯不能內榮其魂魄也耳間大氣撞出者久閉之竅氣來不覺今病體尪羸中無阻隔氣逆上衝始知之也外病雖愈而飲食藥餌之內調者尚居其半特挈二事大意為凡病感者明善後之法焉蓋人當感後身中之元氣已虛身中之邪熱未淨於此而補虛則熱不可除於此而清熱則虛不能任即一半補虛一半清熱終屬模糊不得要領然舍補虛清熱外更無別法當細辨之補虛有二法一補脾一補胃如瘧痢後脾氣衰弱飲食不能運化宜補其脾如傷寒後胃中津液久耗新者未生宜補其胃二者有霄壤之殊也清熱亦有二法初病時之熱為實熱宜用苦寒藥清之大病後之熱為虛熱宜用甘寒藥清之二者亦有霄壤之殊也人身天真之氣全在胃口津液不足即是虛生津液即是補虛故以生津之藥合甘寒瀉熱之藥而治感後之虛熱如生地麥冬骨皮人參梨汁竹瀝之屬皆為合法仲景每用天水散以清虛熱正取滑石甘草一甘一寒之甘寒也設誤用參術補脾之藥為補寧不並邪熱而補之乎至於飲食之補但取其氣不取其味如五穀之氣以養之五菜之氣以充之每食之間便覺津津汗透將身中蘊蓄之邪熱以漸運出於毛孔何其快哉人皆不知此理急於用肥甘之味以補之目下雖精采健旺可喜不思油膩阻滯經絡邪熱不能外出久久充脊完固愈無出期矣前哲有鑑於此寧食淡茹蔬使體暫虛而邪易出乃為貴耳前藥中以浮腫屬脾用苓術為治以不寐屬心用茯神棗仁為治總以補虛清熱之旨未明故詳及之

卷七

中風

中風有真假內外之別差之毫釐謬之千里何者西北土地高寒風剛猛真氣空虛之人猝為所中金匱邪中於絡肌膚不仁邪方入衛氣不得運故皮膚不仁邪中於經即重不勝邪入榮脈之中內骨外肉皆失所養故著重不勝邪中於腑即不識人入腑必歸於胃熱蒸津液結為痰涎胃氣壅逆故不識人邪中於臟舌即難言口吐涎沫諸臟受邪至盛必入於心而亂其神明則舌縱難言廉泉開而流涎沫矣中臟者死中腑者成廢人中經絡者可調理而瘳治法先宜解散風邪嘉言云挾虛者非補虛則風不出挾痰者非豁痰則風不出挾火者非清熱則風不出挾氣者非開鬱則風不出挾濕者非導濕則風不出故風中經絡總宜宣之使散其藥如人參敗毒散九味羌活湯之屬為加減主治不可誤下使風邪乘虛內入臟腑釀患無竅次則即當治本以補養氣血為要若中臟之症方書多以宜下為言夫中臟之候多有平素積虛臟真不守者下之立亡惟在胃腑一症內實便秘者間有可下然不過微下以解其煩熱豈遂可以下為定法耶至若風勢稍定即宜禁用風燥之品避居密室毋食肥鮮惟用甘寒藥頻頻熱服俾內不招風外無從入之路且甘寒一可熄風二可補虛三可久服必得謹調千日庶可重享天年此論真中風之大綱如此方治星羅余可無贅乃類中風症治法尚未盡善不得不為陰之按仲淳云東南地方絕無剛猛之風而多濕熱之氣質多柔脆往往多熱多痰真陰既虧內熱彌甚煎熬津液凝結為痰壅塞氣道不得通利熱極生風亦致猝然僵仆類中風症或不省人事或語言謇澀或口眼歪斜或半身不遂其將發也外必先顯內熱之候或口乾舌苦或大便秘澀小便短赤此其驗也河間所謂此症良由將息失宜心火暴甚腎水虛衰不能制之丹溪所謂有氣虛有血虛有濕痰是也此即內虛暗風確係陰陽兩虛而陰虛者為多與外來風邪迥別法當清熱〔二冬甘菊白芍童便〕順氣〔蘇子橘紅枇杷葉鬱金〕開痰〔貝母花粉栝蔞竹瀝〕以救其標次當治本陰虛則益血〔地牛膝棗仁胡麻首烏人乳鱉甲〕陽虛則補氣〔參鹿茸〕氣血兩虛則氣血兼補久之自瘳設誤認為真中風而以風藥治之則燥復傷陰散復傷氣輕者變重重者必死景岳言真中風乃自外而入必先發熱惡寒頭疼身痛等症顯然可察類中風則由內而病絕無外症而忽病如風皆因酒色勞倦七情口腹致傷臟氣陰虛而然治宜培補真陰以救根本為主但陰虛有二有陰中之水虛有陰中之火虛水虛者壯水之主六味左歸之屬火虛者益火之源地黃引子八味之屬能求水火而治之斯可謂良工矣

搐鼻法 治口噤不開

細辛 皂莢〔為末合〕吹鼻取嚏無嚏者肺絕死此二味皆辛散之藥能透頂通關醒神類中忌用以其走泄真氣故也

烏梅擦牙關方 亦治口噤不開

烏梅肉擦其牙關〔牙關痠軟則易開矣

改容膏 口眼喎斜在左血塗其右喎斜在右血塗其左

鱔血〔尾上取之鱔善穿穴無足而竄與蛇同性故能走經絡療風邪〕冰片 麝香〔取其利氣而走竅各少許

此二方真中類中俱可用之鱔血即紅繕魚之血

桂枝湯 〔見傷寒〕風從外來入客經絡留而不去此方為中風一症群方之祖用以治真中風者以風從外入必當驅從外出故也

小續命湯

麻黃 杏仁〔仲景治太陽症之傷寒無汗者宜之〕 桂枝 芍藥〔仲景治太陽症之傷風自汗者宜之凡症見頭痛發熱惡寒身疼腰痛脊強者當分別採用〕 人參 甘草〔補氣氣虛者宜用〕 川芎〔同芍藥補血血虛者宜用〕 防風〔風淫末疾故用之〕 防己〔溫淫腹疾故用之〕 黃芩〔陽淫熱疾故用之各一錢〕 附子〔陰淫寒疾故用之五分蓋病不單來雜揉而至所以用藥兼該之

此方古人混治中風無分經絡不辨虛實寒熱若不對症加減反增病劇按敗毒散方中有參苓補虛羌活湯中有芩地清熱採治真中風隨症加減甚穩

順氣開痰飲 〔自制〕治類中風熱痰壅盛者

蘇子 橘紅 枇杷葉 鬱金〔順氣〕 貝母 花粉 栝蔞霜 茯苓 竹瀝〔開痰〕若痰滯心包而致昏冒者加犀角羚羊角調服牛黃天竺黃

此方先用順氣開痰以治其標蓋治痰必以順氣為先氣順則痰自下降然又當以清肺為本肺喜清肅熱則煎熬津液濃稠成痰壅塞氣道而升降不利所以肺有熱者不宜服參恐反助火傷肺益致聲重痰多甚至熱干津液無以下滴而通水道不可不審

接命丹 治類中風失音不語〔痰火壅塞上竅之故〕手足癱瘓〔癱者坦也筋脈馳縱坦然而不舉也瘓者渙也血氣渙散而不用也皆屬痰火所致〕四肢疼痛動履不便〔亦痰火凝滯經絡所致〕飲食少進諸症〔熱痰瀰漫胃氣不舒也〕又治氣血虛弱痰火上升虛損之症

人乳〔乳乃血化補陰甚捷二杯〕 梨汁〔降火消痰一杯〕隔湯頓滾五更溫服〔恐其與食同進成積滯而發瀉也〕痰多加竹瀝〔性滑流利走竅逐痰一杯〕此方補陰清火消痰以人補人其妙無加

加味地黃湯 治心火暴甚腎水虛衰不能制之或兼喜怒思悲恐五志有所過極則熱氣拂鬱以致心神昏冒卒倒無知或語言謇澀〔真陰虧損津液衰少舌絡無所榮養故伸縮不能自由〕或口眼喎斜或手足牽掣〔此因水不榮筋筋急而縱也俗云風者乃風淫末疾之假象風自火出也〕或大便燥結〔腎主五液又主二便虛則不能濡潤〕或小便疾出難忍且有餘瀝〔火性急速故也

六味地黃湯 〔補腎壯火〕 加麥冬犀角〔清心解熱〕 羚羊角 鉤藤勾〔平木舒筋〕 

人乳〔補陰益血 梨汁 竹瀝〔降火消痰〕 人參〔隨宜加入〕宜桑枝〔三四兩炒〕煎湯煎藥〔能通利關節療四肢拘攣故偏風俱宜用之〕此方補腎壯水為主佐以清心平肝降火消痰之劑然金為水母水虛者又當兼用生脈散以滋其化源

補氣養血湯 〔自制〕治類中風半身不遂即經所謂偏枯者也〔經曰偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間又云虛邪偏客於身半其入深者內居榮衛衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯其邪氣淺者脈偏痛此雖以外感為言然是症總以痛者為輕〕男子發左〔右為逆左為從〕女子發右〔左為逆右為從〕不喑舌轉可治三十日起〔雖逆於經未甚於臟也〕其從者喑三歲起〔若男發於右女發於左症雖順而聲則喑是外輕而內重也〕年不滿二十者三歲死〔氣血方剛之年即見偏枯廢疾此稟賦不足早凋之兆也

人參 黃耆〔補氣〕 地黃 當歸 白芍 首烏 胡麻 甘菊〔熄風清熱〕天冬 麥冬〔滋陰清熱〕 秦艽 牛膝 續斷〔通調血脈〕 虎骨〔壯其筋骨〕 茯苓 橘紅〔同梨汁竹瀝降火消痰〕加人乳 梨汁 竹瀝 桑枝湯煎藥

此方補氣滋陰養血為主而佐以通血脈壯筋骨清痰熱之劑或有兼瘀血者則加消瘀之品按偏枯一症皆由氣血不調譬如樹木或有一邊津液不蔭注而枝葉偏枯其根本尚屬未壞故但宜如上治法丹溪以左為死血右力濕痰亦為太拘且不甚驗經言左右者陰陽之道路也氣虛則氣滯而血脈不能運動左右儘可為死血氣虛則氣閉而津液不能通流左右儘可為濕痰又有分左為血虛右為氣虛又趙氏謂男子左屬水女子右屬水凡人半肢風者男多患左女多患右皆由水不能營治宜補陰壯水為主愚謂是當仿此法以推測病情合宜而治不可執一又趙氏謂有一等平人身半以上俱無恙如平人身半以下軟弱麻痹小便或澀或自遺此足三陰之虛症也不可不知

集靈膏 益氣補血滋陰壯水延年益壽

人參〔補氣大氣周流無臟不有故其用無往而不利〕 二冬二地〔生地生精天冬引入所生之處熟地補精麥冬引入所補之處〕 牛膝〔強筋壯骨〕 枸杞〔填精養營各半斤〕此方補氣血益精髓之神劑虛人皆可服之二陳湯治肥人痰涎壅盛而屬濕者〔痰必清稀口必不渴

半夏〔燥濕〕 茯苓〔滲濕濕去則痰無由生〕 橘紅〔理氣氣利則痰無留滯〕 甘草〔補脾脾旺則土能制濕〕可合星香散〔南星木香二味南星本祛風痰得牛膽九制則燥性減可借用〕加竹瀝薑汁本方加膽星枳殼名導痰湯

此燥濕理氣化痰之劑果屬濕痰可用勿混投之

獨參湯 治諸虛氣弱危急之症又治暴眩僕絕〔陰虛則孤陽無附亦自飛越〕喉無痰聲〔過不在痰〕身無邪熱〔病不因感〕此陰虛陽暴絕也急用大劑灌之

人參〔一兩至三兩〕陰虛者可加熟地〔人參隨熟地能直入三陰二兩〕煩躁脈微者加童便〔責其虛而有火〕痰多者加竹瀝〔責其痰隨氣亂〕加黃耆名參耆湯〔氣虛自汗可用〕加白朮名參朮湯〔脾胃虛弱可用〕加附子〔一三錢〕名參附湯真陽不足上氣喘急氣短頭暈〔陽欲上脫〕汗出肢冷〔陽欲外脫〕方可暫用切勿妄投

此方固元益氣單用多用取其有專力耳蓋有形之陰血不能速生無形之陽氣所當急固陽虛氣弱者固宜用之血虛陰虛者亦可暫投使其一息尚存庶可以次第而生生矣加諸藥方因其所宜而施之

六君子湯 治肥人氣虛卒然昏憒〔肥人多類中以氣盛於外而斂於內也〕不省人事〔氣不攝痰痰迷心竅也〕痰涎壅盛〔肥人多濕痰也〕舌本硬強語言不清口眼喎斜肢體不遂等症〔皆痰之故也

人參〔一錢至一兩〕 白朮 茯苓〔各一三錢〕 甘草〔補中氣以化痰七分酒家去之〕 橘紅〔利氣以行痰〕 半夏〔燥濕以制痰各一三錢〕加竹瀝〔開經絡導痰涎一杯〕 薑汁〔開痰數匙〕可合星香散平素善飲酒患此症者加甘蔗汁〔一杯以解酒毒〕如口渴者本方去薑汁半夏加麥冬石膏〔清肺胃之熱此方允為治虛風之儀式〕桑枝湯煎藥

此益氣健脾燥濕化痰之聖劑若系肺經燥痰非所宜也按嘉言云肥人最多熱痰故口眼喎斜手足麻木不論左右俱作痰治誠為當矣但肥人多虛風宜用一派甘寒之藥〔人參葳蕤胡麻甘菊生地麥冬栝蔞石膏梨汁竹瀝之屬〕忌用燥劑臨症宜審

按酒客每多類中風者蓋酒為濕熱之物能釀痰涎痰多則內火易動當少壯時血強氣雄不能為害中年以後經脈骨肉漸為糟粕之味所漬穀食漸減蒸胃腐腸雖或色澤紅華而中實敗壞一或內傷勞役或六淫七情少有所觸皆能卒中譬如枯楊生華忽遇大風而摧折矣故沉湎致虛而中與房勞致虛而中均為危症趙晚林雲酒客類中宜大補胃氣多加人參以挽之

四君子湯 治面色痿白〔望之而知其氣虛矣〕言語輕微〔聞之而知其氣虛矣〕四肢無力〔問之而知其氣虛矣〕脈來虛弱者〔切之而知其氣虛矣

人參〔補五臟之元氣〕白朮〔補五臟之母氣〕茯苓〔能致五臟之清氣〕甘草〔能調五臟愆和之氣〕加橘紅名異功散

此補氣之要劑須隨症加減用之

歸脾湯 治類中風肝三經俱虛或怔忡驚悸眠則易醒〔心血不足也〕或飲食減少食則難化〔胃氣弱脾陰虧也〕或煩惱多怒〔肝血少肝火旺也

人參 黃耆 白朮 甘草〔補脾〕茯神 遠志 棗仁 元肉〔安神〕當歸〔養血〕木香〔快氣〕肝火旺加丹皮黑山梔〔瀉火

此補氣養血安神陰陽和平之劑活法對症加減用之自臻神效

加味逍遙散 治類中風多食〔風木太過脾土受克故求助於食〕又治肝經風熱血燥筋攣肢體不遂內熱晡熱往來寒熱諸症

柴胡〔肝木氣鬱必下克脾土用柴胡辛以散其束縛升以舉其抑遏〕芍藥〔味酸而收能制肝木之太過〕當歸〔肝傷則血病用以養血〕茯神〔水實則火燥取其寧心〕白朮 甘草〔木盛則土衰用以扶其所不勝〕丹皮 黑山梔〔用以瀉火各一錢

此瀉肝安脾之治法當再加人參橘紅以合異功散補脾則食自如常矣若肝經風熱血燥等症去歸加滋陰之品用桑枝煎藥

地黃飲子 治舌喑不能言足痱不能行

熟地 萸肉 五味〔壯水之主〕巴戟天 肉蓯蓉 附子 官桂〔益火之源〕遠志〔水火併補〕石菖蒲〔芳香能通利關竅〕石斛〔強腎療腳膝痹弱〕茯苓〔腎氣厥逆痰如潮壅苓則下行伐腎降水泛之痰況濁陰既上逆下竅必不通苓則引濁陰仍走下竅亦因桂附雄入之勢驅濁陰而利以導之者也〕麥冬〔等分〕薄荷〔減半陰火上炎胸膈正燎原之地故以二味涼膈清心又加梨汁人乳竹瀝亦熱因寒用之法也〕引用薑

人乳梨汁竹瀝

此方補腎以益火之原按經曰內奪而厥則為喑痱此腎虛也內奪者奪其精也精奪則氣奪而厥厥者逆也氣逆則亂故聲喑於上體痱於下元陽大虧病本在腎以腎脈上挾舌本下走足心也果系腎中之火衰者方可議用然世之火衰成病者千百難逢一故喑痱之症屬腎中之水虛者為多當用六味加牛膝杜仲石斛龜甲人乳梨汁竹瀝之屬大忌辛熱又經曰痱之為病也身無痛者四肢不收志亂不甚言微可治甚則不能言不可治也故知喑痱並見原為危險之症

十全大補湯 治類中風氣血兩虛不能榮養筋骨以致遍身疼痛

人參 黃耆 白朮 茯苓 甘草〔用四君子加黃耆以補氣〕熟地 當歸 白芍 川芎〔用四物湯以補血四君四物即八珍湯也〕肉桂〔氣虛者多挾寒寒者熱之故用肉桂且氣藥得之可以益衛血藥得之可以調榮〕加秦艽〔活絡舒筋〕續斷〔通關利節〕杜仲〔除腰膝之疼痛利遍體之機關〕虎骨〔治肢體攣痛〕鹿角膠〔療肢體痠疼〕

此方治氣血俱衰陰陽並弱之症誠足貴也但世人患陰虛者多類中亦多由陰衰而致方中肉桂辛熱川芎辛香上竄皆能傷陰此方果屬虛寒者方可投之否則忌用若身體疼痛屬經脈不和者宜調氣和血之品治之自效若病後肢體痠痛宜多飲牛乳補血益陰除熱功效甚捷

凡大指次指麻木或不用者三年內有中風之患須預防之節飲食戒七情遠房事此至要者也如腎水虛者六味左歸真火衰者八味四聖之屬脾虛弱者歸脾六君之屬才有裨益若用風藥適所以招風取中也

中風之脈遲浮者吉堅大急疾者凶

口開心絕手撒脾絕眼合肝絕遺尿腎絕聲如鼾肺絕〔五症不全見者急用大劑獨參湯亦有得生者若用牛黃蘇合等丸入口即斃〕吐沫直視肉脫筋痛頭髮勁直搖頭上竄面赤如妝汗出如珠喘而不休皆屬不治諸中或蘇或未蘇忽吐紅紫血者後必不治

舉例

一 一人患口角忽歪斜右目及耳根俱痛右頰浮腫仲淳云此內熱生風及痰也治痰先清火清火先養陰最忌燥劑用二冬沙參養陰貝母花粉消痰蘇子橘紅降氣白芎甘菊天麻平肝連翹甘草清火加竹瀝童便霞天膏日服二劑以此方加減至半載始全愈前方中曾加人參二錢反覺浮火上升即去之丸藥調理用桑葉活血胡麻養血甘菊首烏蒺藜補陰皆能去肝經燥熱生風之症所謂治風先治血血行風自滅也天冬清肺金使肝木有制生地牛膝滋腎水使肝血有養柏仁潤肝女貞退熱因其脾胃有濕濕則生熱故又加茅朮黃柏按此方腎肝陰虛血燥風生之人最宜服之無濕者可去茅朮黃柏

二 一人氣虛痰多脾胃有濕晚年半身不遂王宇泰用人參〔一斤〕白朮〔半斤〕補氣健脾半夏曲〔二斤薑汁竹瀝制〕祛濕消痰生地天冬牛膝〔各一斤〕滋陰養血河水熬膏加鹿角膠補精髓虎骨膠壯筋骨霞天膠梨膏〔各一斤〕清痰火煉蜜〔二斤〕和勻每空心臨臥取一酒杯以梨汁竹瀝人乳桑瀝各一杯和服漸愈此方與嘉言用六君子湯中加甘寒藥以治虛風之法大同小異緣脾虛有濕不得不用白朮半夏而腎陰虧則甘寒養陰之劑在所必用濕劑生痰生熱腎陰既虧之人難施苦寒燥劑故佐以梨汁竹瀝之屬同半夏消痰清熱為恰當也

三 一婦因怒仆地口眼喎斜語言謇澀四肢拘急汗出遺尿六脈洪大肝脈尤甚立齋曰此由肝火熾盛肝脈過陰器因熱甚而遺也用加味逍遙散加鉤藤及六味丸而愈

四 一婦先胸脅脹痛後四肢不收自汗如雨小便自遺大便不實口緊目瞤飲食頗進十餘日或以中臟甚憂立齋視之曰此類中風也若外風入臟真氣既脫惡症既見禍在反掌焉能延至十日乃候其色面目俱赤而或青診其脈左三部洪數惟肝尤甚乃知胸乳脹痛肝經血虛肝氣否塞也四肢不收肝經血虛不能養筋也自汗不止肝經血熱津液妄泄也小便自遺肝經熱甚陰挺失職也大便不實肝木熾甚克脾土也口緊目瞤木火生風也飲食頗進脾胃元氣尚未傷也遂用加味逍遙散加犀角羚羊角甘菊鉤藤之屬數劑諸症漸愈本方加減調理而安後因鬱怒前症復作兼發熱嘔吐飲食少思月經不止此木盛剋土而脾不能統血也用加味歸脾為主佐以逍遙散而愈後每遇怒或睡中手足搐搦復用前藥即愈

五 一婦因怒口眼歪斜痰涎上雍口噤發搐立齋曰此係脾氣虛而肝木旺用六君子湯加柴胡木香鉤藤治之漸愈又用加味歸脾湯調理而安

六 一人久病滯下又犯房事忽發昏暈不知人事手撒目暗自汗如雨喉中痰鳴如拽鋸聲小便遺失脈大無倫丹溪曰此陰虛陽暴絕也令煎人參膏飲之手動又飲之唇動半夜後盡三盞眼能動盡三斤方能言而索粥矣盡五斤而痢止至十斤而全安觀此凡人大病後及婦人產後多有此症不可不知

燥之與濕有霄壤之殊燥者天之氣也濕者地之氣也春月地氣動而濕勝秋月天氣肅而燥勝故春分以後之濕秋分以後之燥各司其政奈何內經言秋傷於燥誤作濕字後賢弗察其訛皆謂秋傷於濕如是則必指夏月之熱為寒而後可嘉言獨正千古之大疑而謂春傷於風夏傷於暑長夏傷於濕秋傷於燥冬傷於寒以六氣分配四時而論秋燥則謂秋不遽燥也大熱之後繼以涼生涼生而熱解漸至大涼而燥令乃行似與沈氏所云秋時感涼為燥病之說相同而其用藥則制清燥救肺湯皆滋陰清涼之品又謂病起於秋而傷其燥金受火刑又謂燥同火熱異於寒濕然則安所折衷耶燥氣本涼試觀盛夏暑熱熏蒸則人身汗出潮潤深秋大涼則肌膚乾燥性理大全謂燥屬次寒感其氣者亦必先從太陽皮毛而入所以身熱微頭痛灑淅惡寒皆太陽經現症當遵內經燥淫所盛平以苦溫香蘇散之屬表散其邪此正喻所謂大涼而燥令乃行沈所謂秋時感涼為燥病之說也然人但知初感之邪必由太陽皮毛而入而不知遂有當令經絡臟腑應接其邪而病況皮毛為肺之合所以經云秋傷於燥上逆而咳發為痿厥是乘秋則肺先受之也陰虛肺素有熱之人其津液必不充復感外燥是以燥益燥燥為金氣金位之下火氣乘之故深秋大涼之後至十月而反溫溫從燥生也燥熱相合則肺氣失清肅下行之令以致上逆而為咳為喘為痞塞不通甚至食難過膈而為嘔肺熱葉焦而為痿氣逆眩僕而為厥此嘉言所以有病起於秋而傷其燥金受火刑及燥同火熱之說也要之沈氏之論乃感深秋燥氣之涼故用苦溫表散喻氏之論乃平素陰虛肺熱津枯之人復傷秋燥燥熱相合故用滋陰清涼二說似乎相反而實不相悖又嘉言云左胠〔小肋〕脅痛不能轉側咽乾面塵體無膏澤腰痛筋攣目昧眥瘡皆燥病之本於肝而散見不一者是由肺金摧肝木之故也所以治燥病須分肺肝二臟肺金自病急宜專力救肺不得分功緩圖若肝先燥症果宜急救肝葉勿令焦損然清肺亦為治本蓋燥氣必先傷上焦華蓋試觀草木一乘金氣忽焉改容則上首先焦以故肺稱嬌臟畏寒畏熱但寒冷所傷者十之二火熱所傷者十之七寒冷所傷不過裹束其外火熱所傷則更消灼其中所以為害倍烈也然火熱傷肺以致肺氣膹郁痿喘嘔逆而成燥劇之病倘用辛香行氣諸藥是以燥益燥曾不顧陰氣之消亡真同操刃然治燥病又當分在表在裡有燥在表而皮膚皴揭者有燥在裡而精血枯涸者不可不辨雜病之有兼帶燥症者即當禁用燥劑世之患燥病者甚多昔仲淳喜用潤劑是以療病投之輒效燥病必渴雖所致之因各異其為燥熱亡津液則一耳經曰燥勝則乾又曰諸澀枯涸乾痙皴揭皆屬於燥學者審之

羌防香蘇散 〔見傷寒〕秋時感涼身熱微頭痛灑淅惡寒謂之燥病此方治之

此治深秋外感燥病之方隨症加藥治之

清燥救肺湯 治秋傷於燥上逆而咳發為痿厥又治諸氣膹郁〔膹者喘息郁者痞悶〕諸痿喘嘔總屬肺燥

桑葉〔經霜而桑潤不凋者以之清肺熱為君〕石膏〔為臣各五錢〕麥冬〔三五錢〕胡麻〔二錢微研〕生雞子白〔潤肺燥二枚原方用阿膠恐無真者〕杏仁〔一錢去皮尖研〕枇杷葉〔降逆氣去毛蜜炙四片〕甘草〔和胃氣一錢〕人參〔救熱傷之肺氣生胃家之津液七分〕頻頻服之〔如沃焦救焚頻則有濟〕氣逆加蘇子咳多加百合痰多加貝母栝蔞或再加牛黃痞悶加梨汁〔潤燥清熱而胸中之痞塞除〕喘急加茅根〔涼金定喘〕嘔逆加蘆根〔清熱下降〕血枯加生地熱甚加犀角羚羊角〔均治熱悶

此方清肺潤燥降氣和胃一派甘寒之劑嘉言謂諸氣膹郁之屬於肺者屬於肺之燥也而古今治氣鬱之方雜用辛香行氣即諸痿喘嘔之屬於上者亦屬於肺之燥也而古今治法以痿嘔屬陽明但以喘屬肺其治肺喘非表即下非行氣即瀉氣俱無一方治肺之燥間有一二用潤劑者又不中窾雖以東垣之賢其治燥諸方但養榮血補肝腎通閉結而已未論及於肺只因內經脫遺燥症遂因仍不察耳令擬此方大約以胃氣為主胃為肺之母也其天冬雖能保肺然味苦而氣滯恐反傷胃阻痰知母能滋腎水俱以苦而不用至如苦寒降火正治之藥尤在所忌蓋肺至燥熱所存陰氣無多更以苦寒下其氣傷其胃其人尚有生理乎俱宜仿此加減以救肺之燥變生諸症方為合法按古方有二冬膏治血虛肺燥皮膚折裂及肺痿咳吐膿血甚妙白蜜收之亦不苦也

養陰清熱潤燥湯 〔自制〕治精血枯涸燥熱

二地〔補陰涼血〕二冬〔清熱潤燥〕山藥〔補脾潤燥〕黑芝麻 肉蓯蓉 牛乳〔補血潤燥

此滋腎養旺清熱潤燥之方腎肝諸燥病可仿此隨症增減治之按嘉言云苟其人腎水足以上升而交於心則心火下降而交於腎不傳於肺何傷燥之虞哉即腎水或不足其腸胃津血足以協濟上供肺亦不致過傷也若中下之澤盡竭而高源之水猶得措於不傾必無之事矣故治燥病者當知補腎水瀉心火除胃熱

養榮潤燥湯 〔自制〕治皮膚皴裂指甲厚折筋脈攣急疥癬干癩

生地 當歸〔養營血血主濡之也〕生黃耆〔益衛氣氣主煦之也〕二冬〔清肺潤燥澤肌〕秦艽〔養血活絡舒筋〕甘菊〔療皮膚死肌〕首烏〔治疥癬滿身〕防風〔風藥之潤濟〕薄荷〔表藥之辛涼二味為佐以通達腠理〕綠豆〔甘寒能潤皮膚

此方清肺養血潤燥為主佐以通達腠理之藥蓋燥雖在表全因肺金燥熱榮血衰少以致不能潤肌膚而養筋脈也

舉例

一婦新秋病灑淅惡寒寒已發熱漸生咳嗽服表散藥不愈體日懨羸延至初冬飲以參術補劑轉覺懨懨欲絕飲食不思有咳無聲瀉利不止危在旦夕嘉言診華謂曰是病總由誤藥所致始先皮毛間灑淅惡寒發熱肺金為時令之燥所傷也肺素有熱表散已非至用參術補之則肺氣閉錮而咳嗽之聲不揚胸腹飽脹不思飲食肺中之熱無處可宣急奔大腸食入則不待運化而直出食不入則腸中之垢汙亦隨氣奔而出是以瀉利無休也故凡病之服辛熱補劑而轉至下利者悉蹈此弊今以清金潤肺之藥兼清潤其腸則源流俱清寒熱咳瀉一齊俱止矣方用黃芩骨皮甘草杏仁阿膠初進一劑瀉即稍止四劑畢而寒熱俱除再數劑而咳嗽俱全愈

傷風

傷風一症須審時令更分輕重若在冬令嚴寒感之而重者即為風傷衛傳經之傷風在三時則為感冒風邪輕症經曰傷於風者上先受之故傷風必肺先受邪又曰內症經曰內腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害蓋肺虛則玄府不閉脾虛則肌肉不充風邪乘虛乃客於經若腠理閉而衛氣固風邪何自而入哉士材謂風之傷人必從俞入俞皆在背故背常固密風弗能幹已受風邪者宜曝其背使之透熱則潛消默散經文所謂乘虛來犯固矣若其人素有痰熱壅遏於太陰陽明之經內有窠囊則風邪易於外束若為之招引者然所謂風乘火勢火借風威互相鼓煽也治實之法秋冬與之辛溫春夏與之辛涼解其肌表微汗而散治虛之法解其風邪堅固衛氣若專於發散或汗多亡陽或屢痊屢發皆治之過也治風火之法辛涼外發甘寒內和勿與苦寒恐正不得伸邪不得解耳

疏邪利金湯 〔自制〕治惡風發熱鼻塞打嚏鼻流清涕痰嗽或頭痛〔輕者但眉稜骨痛

防風 荊芥〔散風邪〕前胡〔祛風痰〕杏仁〔散肺經風寒滯氣利肺中氣逆喘嗽〕桔梗〔入肺開發能通鼻塞〕甘草〔和中輔正〕蘇子 橘紅〔下氣消痰〕初起可加生薑〔久則風化為熱勿用〕頭痛加川芎〔如平素陰虛火盛有痰紅之患者用宜酌量〕或加甘菊無汗〔是兼感寒邪以風與寒常相因也〕加蘇葉如熱傷風〔或飲酒過酣或重衣厚被而感冒風邪〕咽乾喉痛聲壅或啞加薄荷〔風上壅之要藥〕石膏〔辛能解肌寒能清熱

此疏散風邪清利肺氣之劑初冒風時只宜清散久則風化為熱須以兼症治之每見世人以冒風為小疾不惟不治而反縱行酒色大葷咳傷肺絡痰紅不已遂成虛窮而死此則病人之過或產後冒風醫者徒執產後宜大補氣血之論不為清解竟用酸收補劑使風邪愈固內熱愈熾遂為不起此則醫者之咎舉此二條為鑑一隅三反是有望於智者矣

火之為病其害甚大甚變甚速其形甚彰其死甚暴而其症甚多難以枚舉試以大略言之夫臟腑皆有氣氣不得其平則為火所謂氣有餘便是火氣即火火即氣譬諸水結為冰解則復常非二物也但火在諸經或一經之自病或別經之相剋或二經之遺病或數經之合病然亦有實火有虛火有相火有燥火有濕火有鬱火有猛烈之火有無名之火不可不知。『常見焦思生心火憂愁生肺火勞倦生脾火忿怒生肝火思想無窮生腎火此皆本經之自病治在本經心火太過必克肺金清肅之令將衰肺火太過必克旺木發生之氣將萎脾火太過必克腎水津液之源將涸肝火太過必克脾土化生之源將絕腎火太過反助心火君主之功將奪皆別經之相剋治在別經而兼用本經之藥其二經之遺病如心火過旺必遺熱於小腸則小便淋秘如肺有火咳嗽日久必遺熱於大腸則成泄瀉如脾有火唇口乾燥必遺熱於胃則成脹滿如肝有火脅痛日久必遺熱於膽則汁溢口苦如腎有火盜汗遺精必遺熱於膀胱則白淫淋瀝此皆臟遺熱於腑之症治在臟而腑病自消焉然經又有脾移熱於肝腎移熱於脾此移於已所不勝之臟也肺移熱於腎此移於已生之子也肝移於心則死移己生之臟而死者以木火相燔犯及君主故也臟腑互相移熱是在臨症者之神明以察其病變之無窮焉又有數經之合病者端緒難尋攻伐未易此當擇其尤重者而治之審其先發者而責之或病在上而下取之或病在下而上取之之類是也實火虛火五臟皆有脈浮大或數重按無力為虛火滑數而舉按皆有力為實火見於兩寸為心肺之火兩關為脾胃肝膽之火兩尺為腎與膀胱之火黃連瀉心火黃芩瀉肺火大黃瀉脾火龍膽瀉肝火知柏瀉腎火此皆苦寒之味以瀉有餘之火中病即止不可過劑若肺經虛火則投二冬桑皮百合童便之屬心經虛火則投竹葉麥冬辰砂犀角之屬脾胃虛火則投白芍石斛蘆根蔗漿梨汁之屬肝經虛火則投白芍甘菊鉤藤鱉甲羚羊角之屬腎經虛火則投生地元參骨皮女貞龜甲之屬此皆本經之的藥也丹溪曰相火最易妄動因五志之火相煽故也火起於妄變化不測無時不有煎熬真陰陰虛則病陰絕則死暴悍酷烈甚於君火四時隨觸而動而於芒種以後六十日相火司令熱暑濕三氣交合尤為易動治斯火者但宜滋其陰則火自降非苦來之劑不能勝也燥火則起於血衰臟腑不潤大小便秘苦寒之劑轉增其燥須用甘寒滋潤之品則燥可澤而火可熄矣濕有生於熱者熱亦有由於濕者濕熱每多相生如大便久秘及更衣則又溏甚以熱在腸胃之外故秘濕在腸胃之中故溏濕熱兼理斯得之耳火一症東垣謂胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土為鬱火之病宜用升陽之劑所謂火鬱發之者是也若真陰虛真元憊毋妄用之其師尼寡婦室女愆期多有鬱火之病是當以逍遙散合甘寒滋陰之藥治之則善若猛烈之火丹溪謂火盛不可驟用寒涼蓋恐撲之而愈焰須以生甘草兼瀉兼緩則猖狂自定此妙論也所謂無名之火一發即不識人或直視狂言或閉目無語或手足瘛瘲或發數日而終或一發便脫或臥枕而逝人不及知既無絡經之可尋又無脈症之可憑即經所謂暴病暴死皆屬於火者是也余觀世人之病惟火十居八能辨明此類而參以散見各門之火症其於治火庶無虛虛實實之誤矣今只以五臟實火虛火之方闡發於左聊為後學之準繩神而明之擴而充之是所望也

導赤散 治心熱而煩小便赤澀〔心與小腸為表裡故也

生地〔涼心血〕木通〔瀉心火〕甘草〔生用瀉火〕加燈心葉竹

此方導心火由小腸溺泄如系虛火加麥冬茯神硃砂之屬實火加犀角黃連連翹之屬古方但用黃連名瀉心湯大黃名三黃瀉心湯

天王補心丹 〔見虛勞〕此治心經虛火之方對症加減用之

瀉白散 治肺熱咳嗽喘滿氣急〔火乘肺則為咳為氣急氣上逆則喘滿

桑皮 皮骨〔皆祛肺中伏火〕甘草〔潤肺除熱〕如火鬱於肺鼻不利加甘菊薄荷〔清散上焦之鬱火〕面腫身熱亦用之如肺移熱於大腸而泄瀉加米仁〔清肺益脾〕茯苓〔導氣平火

此方專瀉肺經之火如右寸或洪或數重按無力為虛火加二冬百合甘寒之品右寸或洪或數舉按有力為實火加黃芩知母苦寒之品或再加石膏治之

歸脾湯 資生丸 〔俱見虛勞〕此皆治脾胃之方對症加減用之

承氣湯 茵陳蒿湯 竹葉石膏湯 〔俱見傷寒〕此皆治脾胃實火之方對症加減用之

加味逍遙散 〔見虛勞

此治肝經鬱火之方宜去香燥加滋陰辛散甘緩滋陰養血是即為補肝也

龍膽瀉肝湯 左金丸 〔俱見脅痛

此治肝膽實火之方古方有當歸龍薈丸用龍膽蘆薈青黛瀉肝芩瀉肺黃連瀉心黃柏瀉腎大黃瀉脾當歸養血木香射香〔少許〕利氣煉蜜丸服治肝火太盛之要藥量症用之按昔人所言肝臟有瀉無補然肝亦有虛火肝血虧少則木燥火炎是但當滋陰養血為治

海藏瀉腎丸 治腎中相火過旺左尺脈洪實者

六味地黃丸去肉萸〔以子能令母實去山萸不欲強木以補其子是即為瀉蓋腎有補而無瀉故也

此方仍是壯水之劑趙氏云火之有餘緣水之不足也毫不敢祛火只補水以配火若果相火旺甚宜六味加知柏以瀉腎家有餘之火古方有滋腎丸用知母〔六兩〕黃柏〔十兩〕以肉桂〔五錢〕為反佐治腎經火旺熱自足心直衝股內上入腹中然不如六味加知柏之為穩

涼膈散 治上焦實火面紅目赤頭昏心煩喉舌腫痛口瘡燥渴溺赤便秘

薄荷〔辛涼有功於頭目咽喉口齒諸病〕黑山梔〔輕飄上達而清肺屈曲下行而瀉火〕枯黃芩〔輕飄者上行也〕連翹〔主瀉心火〕甘草〔緩其速下各錢許〕大黃芒硝〔潤其大便所謂上病而下取之以緩其炎上之勢各五分〕可加犀角黃連石膏知母生雞子

此治上焦實火之方東垣云去硝黃加桔梗為舟楫之劑浮而上之淡竹葉利其小便使心肺之火下行治上焦胸膈之熱最妙

黃連解毒湯 〔見傷寒

此治上中下三焦實火之方另再加對症藥用之

防風通聖散 〔加減〕治表裡客熱三焦實火

防風 荊芥 薄荷〔使表熱由汗而泄〕大黃 芒硝〔使裡熱由下而泄〕滑石 山梔〔由溺而泄〕連翹 黃芩〔祛諸經之熱〕石膏 桔梗〔清肺胃之熱〕麥冬〔救熱傷之津液〕白芍〔救熱傷之營血〕甘草〔調和諸藥〕本方去硝黃名雙解散

此方清火熱開鬼門潔淨府通傳導內外分消其勢亦治火之良法外科以此方治里有實熱疥瘡滿身者余每加生地用金銀花一二兩綠豆一二合煎湯煎藥飲之殊效

清熱滲濕湯 涼血祛濕湯 〔俱見濕門

此俱治濕熱之方但一燥一潤迥然不同須分別採用

舉例

一 一人兩腿逸則痿軟而無力勞則作痛如針刺立齋曰此肝腎陰虛火熾所致用六味湯而愈

二 一婦左乳邊患火丹赤腫黃水淋漓但坐不臥服諸苦寒之劑不效余用栝蔞一枚紅花甘草各五分一劑而愈

三 一婦腿上常發紫疔諸藥不效余曰此肝家鬱火之症用加味逍遙散緩痛改用瀉腎湯加柴胡山梔丹參之屬數劑而愈

四 一女遍身瘙癢赤暈如霞身體發熱余謂此赤遊風也因肝經火旺血燥生風宜清肝養血加味逍遙散去歸加生地連翹甘菊薄荷綠豆黑芝麻治之而愈

五 一女子十五歲患瘰癧身發赤暈形氣倦怠立齋謂此肝火血虛所致用加味逍遙散而赤暈愈復用歸脾湯六味丸二方加減分進而瘰癧消外臺秘要肝腎虛熱則生瘰癧又病機云瘰癧不繫膏粱丹毒因憂思鬱怒傷損肝脾所致者多切不可輕用散堅追毒之劑宜補脾養肝調經解鬱當自消散

六 一童子下甙潰爛發熱作痛一童子莖中作癢不時搔捻一童子目癢出水或兩眼連扎或項間結核或陰囊瘙癢立齋謂俱屬肝火皆用龍膽瀉肝湯及蘆薈丸二方加減並愈

七 一女脅間臂臀俱生流注有潰有未潰病勢正篤時忽陰中突出如雞子狀色帶青紫日漸腫大痛極難忍小水滴瀝如隔宿茶飲食甚少余以為此肝火濕熱下流所致用大劑龍膽瀉肝湯加連翹花粉銀花寒水石〔二兩〕外用黃柏苦參〔各半斤〕煎湯洗之以芭蕉根汁田螺汁調蘆薈頻頻刷之勢不退反漸大堅守此方服至十餘劑小水始利色不黃赤晨起腫處略減坐至午後腫重墮下此肝經濕熱稍退脾虛下陷之徵也改用補中益氣湯參〔四錢〕耆〔一兩〕術〔二錢〕歸升〔各一錢五分〕柴〔二錢〕加膽草連翹花粉〔各三錢〕銀花〔五錢〕茯苓車前〔各二錢〕米仁〔八錢〕生地麥冬〔各五錢〕又服十餘劑腫始漸消收入飲食漸進流注亦俱生肌收功

八 一婦陰中不時作癢癢極難忍同治於余余言經曰腎開竅於二陰肝脈過陰器又言前陰者宗筋之所聚為太陰陽明之所合此因腎肝脾胃有濕熱濕熱鬱久則生蟲作癢用海藏瀉腎湯加知柏祛腎經之濕熱膽草青黛祛肝經之濕熱麥冬石斛祛脾胃之濕熱山梔車前清熱利水外用蛇床子苦參煎濃湯浸洗復以豬肝切條椒油煎納陰中引蟲外出遂愈竟不再發

九 一婦患滿面焮腫紅赤兩眼俱合腫痛口渴便秘醫者認為外科症用辛溫藥欲敷散之遂痛不可忍冷水洗去方安余作上焦實火治之用大劑涼膈散合竹葉石膏湯加生地花粉頻頻與飲一劑腫減二劑便通全無膿血而平復如故

十 一僧患左邊面目耳根及頸俱焮腫紅色眼合口緊咸謂大頭傷風余診視之起居如常謂曰此係火症火得風藥而彌熾故焮腫愈甚用清熱涼血散結消腫開腠瀉毒治法投以夏枯草〔六兩〕甘菊〔二兩〕煎湯代水金銀花紫花地丁生地〔各五錢〕連翹花粉貝母薄荷牛蒡子甘草〔各三錢〕濃煎五六碗頻頻飲之一晝夜服完腫消眼開又稍加減作一小劑服之全愈或謂火症何故不用芩連火盛不可驟用寒涼須用生甘草兼瀉兼緩此丹溪妙法也

十一 一人素多酒色冬底忽患齒痛搖動牙動及面目俱痛飲食不進夜不能臥延余診視余曰齒乃骨之餘而屬腎上下牙齦屬陽明胃與大腸腎病則齒搖動腸胃傷於酒醪則濕熱上攻牙床不得清寧則作腫作疼齒亦不得安而搖動今少陰陽明俱病用大劑知柏六味湯加玄參牛膝車前導腎火下行合竹葉石膏湯〔膏用四兩〕加黃連麥冬蘆根〔蘆用八兩〕煎湯代水清陽明濕熱大劑濃煎一晝夜服至五六碗痛勢稍減四劑而平余亦曾冬間忽患左邊下齒大痛痛不可忍用石膏三五兩煎滾將清者泡上好松蘿茶葉一大撮橄欖搗碎一二枚乘熱頓飲三四大碗覆杯立愈後每痛發輒用前湯飲之無不立應曾有一次痛極欲死加石膏斤余泡橄欖茶頓飲大便瀉熱水二次痛亦遂止日慮反復復後競不發

卷八·御集

中暑(中與傷同)

暑有陰陽二症陽症因於中熱陰症因於中寒但感在夏至後者皆為之暑耳時令大寒小寒而人受之者為傷寒時令大暑小暑而人受之者為傷暑經云傷暑者汗煩則喘喝靜則多言此皆中暑之陽症即潔古所謂動而得之為外感天日之暑熱故為汗出煩躁為喘為大聲呼喝即其靜者亦不免於多言蓋邪熱傷陰精神內亂故言語無倫也又曰體若燔炭汗出而散此言中暑之陰症即潔古所謂靜而得之因避天之暑熱而反受陰寒所致故體熱若燔炭必須汗出邪乃得散經言暑當與汗皆出勿止此之謂也但感而即病則傷寒也若不即病至秋而發則如經所謂夏傷於暑秋必痎瘧又謂夏暑汗不出者秋成風瘧皆由此耳觀經言二症一中於熱一中於寒皆謂之暑但治寒宜散必汗出而解治熱宜涼必熱清而愈不可不察也

白虎加人參湯 金匱太陽中熱者暍〔同暑〕是也〔此言暑之陽症蓋太陽膀胱乃六經之首主皮膚而統榮衛故凡六淫之邪必由太陽而入〕汗出惡寒〔暑傷心氣心虛則汗出暑傷肺氣肺虛則惡寒亦有不惡寒反惡熱者〕身熱而渴〔表有暑邪則熱里有暑邪則渴亦有身不熱者〕六脈虛弱〔暑傷於氣所以脈虛〕此方主之

人參〔補元氣〕石膏〔清暑邪〕知母〔清肺熱〕甘草〔解暑和中〕粳米〔養胃氣〕仲淳加麥冬〔救肺金存津液以夏月之熱淫必僭而犯上傷其肺金也〕竹葉〔清心滌熱〕脈不甚虛者可去人參兼有濕熱者合益元散或加茅朮

此方涼肺清心養胃生津但用甘寒陰陽兩無偏勝之藥清解暑熱而平治之蓋夏月人身之陽以汗而外泄人身之陰以熱而內耗陰陽俱不足故仲景於中暑病禁用汗溫針恐汗則傷其陽下則傷其陰溫針則引火熱內攻也按經云身熱脈虛得之傷暑蓋熱傷氣而不傷形所以脈虛故清暑益氣兼而行之須知暑熱之病有三四部無脈者被火所逼而藏伏耳甚至體痛煩心或喘促厥冷若誤認虛寒而投溫補必斃但用前方俾暑邪清而脈自起症自平矣凡夏月日中勞役觸冒暑熱而見汗出煩躁多言齒燥口渴眩暈者即屬中熱的症此方加減無不神效若初中昏倒急扶陰涼處取土罨病人臍上小便溺之蓋臍乃命蒂溺臍以接其元氣之意隨灌人溺〔一碗〕或用冰水調益元散

益元散 〔即天水散〕治中暑身熱煩渴小便不利

滑石〔寒能清熱淡能利竅六兩〕甘草〔和中一兩〕為末每服三五錢白湯調下冷開水更佳加薄荷〔少許〕名雞蘇故加青黛〔少許〕名碧玉散加辰砂〔性微寒納浮游之火而安神明凡心熱者非此不能解也〕名辰砂益元散治療並同

此方驅暑邪從溺而出以暑熱傷心心與小腸為表裡泄小腸之熱即所以清心也按嘉言云外暑蒸動內濕二氣交通因而中暑所以肥人濕多中暑最宜故治中暑病須知兼治其濕益元散利水驅濕故稱夏月服之解暑然體盛濕多則宜之清癯無濕之人津液為時令所耗當用生脈散若再利小水竭其下泉枯槁立至凡汗多之體亦不可利其小便蓋胃中只此津液汗既外泄又復下利所謂立匱之術也

生脈散 治熱傷元氣肢體倦怠氣短懶言口乾作渴汗出不止

人參〔補肺氣〕麥冬〔清肺氣等分〕五味子〔斂肺氣減半

此方補肺清肺斂肺名生脈者以脈得氣則充失氣則弱一補一清一斂養氣之道畢矣凡瘦弱虛人夏月最宜長服按東垣云夏月加黃耆甘草服之令人氣力湧出孫真人云夏月必服五味以補五臟之氣寇宗奭云麥冬五味枸杞同為生脈之劑故一方用五味枸杞煎湯代茶治夏日虛病倦怠食少口乾身熱者甚宜

清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸騰食少倦怠〔濕熱傷脾所致〕痞脹溏泄〔脾不運則痞脹脾受濕則溏泄〕體重疼痛〔濕傷肌肉故身體重濕熱相搏故肢節痛〕身熱多汗〔暑邪干衛也〕口渴心煩小便黃赤〔暑熱傷肺故口渴暑熱傷心故心煩溺赤〕六脈虛弱

人參 黃耆 白朮 陳皮 甘草 當歸 升麻 乾葛〔即補中益氣湯去柴胡而易乾葛也此因便瀉故以二味鼓舞胃氣上行以治虛瀉〕茅朮 黃柏〔即二妙散合澤瀉以治濕熱〕澤瀉 青皮 神麯〔下氣消食〕麥冬 五味〔合人參即生脈散也所以救暑傷之肺

此方補中實衛以去其濕熱色白內虛之人夏月無論中暑與否所宜常服者也

黃連解毒湯 〔見傷寒〕治夏月一切暑熱之症或合白虎湯隨症加減用之

此治實火之方也嘉言謂病之繁而且苛者莫如夏月為最日之暑氣天之熱氣地之濕氣時分時合其分也以風動於中勝濕解蒸不覺其苦其合也天之熱氣下地之濕氣上人在氣交之中受其炎蒸無隙可避多有煩躁神昏肌膚痱起胸膺痤出頭面癤生甚則發為腫毒癰疽等症或有頭面外項赤腫或咽喉腫痛或腿足熱腫長至數寸不能步履統宜清涼解其暑毒熱症一解赤腫自消全無膿血又有遍身發泡如桃如碗如杯晶瑩脆薄中含臭水此濕熱之水泛於皮膚也亦宜本方加減治之

吞薷飲 治夏月乘涼飲冷陽氣為陰寒所遏頭痛發熱惡寒無汗〔皆乘涼感寒表症即經所謂體若燔炭汗出而散也〕吐瀉腹痛〔此飲冷傷脾胃之故乃里症也

香薷〔辛溫發越陽氣為夏月解表之藥二錢

厚朴〔暖脾胃止腹痛薑汁炒一錢〕扁豆〔補脾胃止吐瀉炒二三錢有表症者去之〕表症甚者可加防風薄荷如無汗再加蘇葉〔偏於表者表藥為君〕里症甚者可加陳皮茯苓木香砂仁〔偏於里者里藥為君〕如兼心煩溺赤〔此由暑邪內伏寒包暑症也〕或加黃連或加益元散〔清其伏暑〕虛者加人參〔即十味香薷飲法

此夏月解表而兼和里之劑蓋納涼廣廈陽氣為陰寒所遏故有頭痛發熱惡寒無汗之症此在表而不在裡也過食生冷則胃家為生冷所傷故有吐瀉腹痛之症此在裡而不在表也均傷寒冷表裡懸殊用藥亦異又嘉言謂冒暑之霍亂吐瀉以清暑為主避暑之霍亂吐瀉以和中溫中為主不可不辨

舉例

一 一人暑月坐臥一小樓持咒唸佛忽患頭痛如斧劈身熱發躁日飲冷水斗余渴猶未解自分必死仲淳視其脈知系受暑為疏竹葉石膏湯方不二劑發熱口渴俱止幾十劑病始退旋加減健脾藥十餘帖而安

二 一童子夏月身熱十晝夜止飲白湯汗之下之仍如故仲淳曰此傷暑也白虎湯是其本方因誤汗下虛甚加人參三錢一劑微汗瞑眩少頃熱解更疏一方防其瘧痢仍用人參二錢兼健脾清暑導滯之劑未幾瘧作如方飲之瘧止痢又作乃以生脈散中加益元散飲之兒尪羸甚皆謂必死仲淳曰視兒目光炯炯且飲食味甘是精神已旺胃氣轉也何虞之有尋果脫然起

三 一人暑月連日勞頓晨起忽患水瀉誤服胃苓湯耳中熱氣衝出難忍身體困倦不能移動傍晚瀉止煩躁厥冷頭重不能舉眩暈不知人事身不發熱遍體冷汗脈伏不見醫謂腎氣上逆陽欲暴脫之候以八味湯加參投之即嘔藥吐蛔又誤以理中安蛔湯聞椒味即躁急欲死大渴飲冷隨飲隨吐欲坐臥井中以新汲水浸手足方快嘔吐四日二便全無諸藥不應奄奄一息殆無生理余診視之曰其為暑症無疑先用田螺二三枚搗爛入青鹽少許攤貼臍下一寸少頃解出小便短赤異常乃投竹葉石膏湯加人參一錢即不嘔得睡又服一劑遂食粥一盞以豬膽導之大便始通改用生脈散加茯苓花粉枸杞甘草數劑霍然病後喜食腐漿西瓜之類惡一切辛香之物此因吐多津液受傷之故用集靈膏一月而康復如常

四一人自汗如雨面赤身熱口燥心煩舌苔黃脈虛而洪數滑伯仁曰經云毋伐天和暑症本自汗盛夏豈宜帷幕遮蔽暑症本脈虛加之朮附剛劑故脈洪數乃令揭開窗慢進以人參白虎湯加黃連以解附毒三劑而汗止大半諸症亦減湯用冰水調服益元散七日而愈

濕有自外而得者有自內而生者有風濕相搏者有濕熱相搏者有獨傷於寒濕者自外而得者如在天之濕霧露雨雪是也在地之濕冰水泥濘是也在人之濕汗出沾衣未經解換是也但清邪則先傷上部先傷表之營衛金匱霧傷於上又曰霧傷皮腠其症頭重如裹面目浮腫鼻息不利聲濁不清發熱身疼宜輕清散之可用羌活勝濕湯濁邪則先傷下部先傷肌肉筋骨血脈金匱濕傷於下又曰濕流關節又經曰地之濕氣感則害人皮肉筋脈其症足跗〔足面〕先腫〔腫肉如泥按之不起〕漸至腿膝行動重著關節疼痛倦怠體重宜升陽滲濕兼行可用羌防四苓散勿但用降下滲泄之劑趙氏云濕淫從外入里當用升陽風藥即愈經所謂濕淫所勝助風以平之又曰下者舉之得陽氣升騰而愈矣又曰客者除之以濕從外入者使之仍從外出也然宜兼健脾之藥投之如有汗加白朮無汗加蒼朮之類自內而生者如飲食之濕酒水瓜果乳酪是也經曰諸濕腫滿皆屬於脾脾主肌肉其性惡濕內受濕淫肌體腫滿又曰濕勝則濡泄脾濕不運則水穀不分故或痞滿或腫脹或泄瀉總宜健脾燥濕利水為主經曰治濕不利小便非其治也。《金匱一身盡疼發熱日晡更劇者此名風濕此因汗出當風取涼所致法當汗出而解但宜微汗不宜大汗大汗則風去濕存微微似汗則風濕俱去也濕熱一症夏月最多蓋夏月地之濕氣上合於天之熱氣日之暑氣結為炎蒸濕熱相合病多發熱煩悶身體沉重走注疼痛皆濕熱相搏鬱而不伸故煩熱也宜清熱滲濕湯加減可加柴胡銀花之屬嘉言謂濕土寄旺於四季之末其氣每隨四時之氣而變遷在夏為熱濕在冬為寒濕故寒濕之病於冬月春初居寒濕之地感而病者為多可用桂枝附子湯或加羌活蒼朮之屬溫以散之以上諸法皆究濕家之所不容廢也

羌活勝濕湯 通治外感諸濕及風〔症見論中

羌活 獨活 防風〔各錢許〕川芎 藁本 蔓荊子〔風能勝濕如濕地經風則干又無竅不入惟風為能凡關節不利之病非風藥不可且羌防風能散周身之濕上下無不宜之如濕症只在下焦川芎藁本去之亦可〕炙甘草〔恐風藥悍燥用以調之此謂有制之兵也各五七分〕汗多或加白朮無汗可加茅朮〔濕家不可發汗以身本多汗易至亡陽也其久冒風涼乃至以水灌汗抑遏其陽者不微汗之邪無從解〕下焦濕症加漢防己〔酒炒〕發黃加茵陳〔濕鬱為熱蒸騰發黃,《金匱濕家之為病一身盡疼發熱身色如熏黃也

此升陽散濕之劑凡濕從外受者無論在上在下俱以此方隨症加減治之金匱太陽病關節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕亦名濕痹言太陽病則必有發熱惡風之候濕流關節則痛陽郁不伸則煩脈不沉細則非有外風與之相搏故只名中濕亦名濕痹者謂濕邪痹閉其身中之陽氣也治宜此方微汗以通其陽若兼見小便不利大便反快當利其小便宜羌防四苓散治之

活人敗毒散 外感諸濕及風挾虛之人主此加減

羌活 獨活 柴胡 川芎〔輕清開發使邪毒敗散

前胡 枳殼 桔梗〔利氣各錢許〕人參〔三七分〕茯苓〔一錢〕甘草〔扶正氣以勝邪五分〕煩熱口乾加黃芩日二三服以愈為度

此扶正驅邪之方也嘉言云暑三氣門中當推此方為第一以其功之著也觀經言三陽並至如風雨如霹靂人莫能當然則夏月三氣聚合其為病也豈同一氣之易當乎人感三氣而病病而死其氣互傳乃至十百千萬則為疫矣嘉靖乙未七月間江南淮北時行瘟疫沿門闔境傳染相似用本方倍人參去前獨服者盡活倍人參者以疫氣易染之人體必素虛也去前獨者以體虛之人不敢用復藥表汗也又饑饉兵荒之餘人已內虛久困非得人參之大力負荷其正驅逐其邪邪必不去凡服此者亦無不全活所以以活人名方若去人參何異眾方之發散而能活人耶觀吳又可知治瘟疫用藥以疏利為主與嘉言之治法不同有瘟疫論宜參酌合宜而用可也

羌防四苓散 治太陽中〔同傷〕濕發熱惡風關節疼痛〔濕猶在表也〕小便不利〔邪入膀胱氣化不行也〕大便反快〔濕流大腸也

羌活 獨活 防風〔發表驅濕〕白朮〔健脾去濕

茯苓 豬苓 澤瀉〔利水滲濕

此發表驅濕健脾利水之劑如兼熱者益元散之屬可採加入嘉言云夏月當會暑濕三氣交病之義審脈辨症用藥庶不誤治此方益元消暑連清熱澤滲濕三法兼有可遵而加減用之

胃苓湯 治濕淫於內胸腹痞滿泄瀉純水小便不利或肢體腫脹

蒼朮〔燥脾勝濕〕厚朴〔散結泄滿〕陳皮〔下氣〕甘草〔調中即平胃散也〕白朮 茯苓 豬苓 澤瀉〔健脾利水滲濕即四苓散也〕可加木香砂仁發黃加茵陳身痛加羌有痰飲加半夏有食積加神麯

此燥濕快氣健脾利水之劑原方有桂枝喻云桂枝麻黃遇濕熱時令不可輕用以桂枝辛熱麻黃髮汗也果內有寒方可舍時從症少少加桂

清熱滲濕湯 治一切濕熱加減用之

黃連 黃柏〔清熱〕蒼朮〔燥濕柏即二妙散治濕熱腰膝疼痛然上下皆效也〕白朮〔健脾〕茯苓 澤瀉〔滲濕〕甘草〔調中〕可加銀花〔清熱除濕〕有表症加柴胡〔除在表之濕熱

此清熱祛濕亦夏月之尤宜也喻云夏月所受之濕為熱濕暑濕而群方所主之藥多在寒濕殊不兼耳此方甚合鄙意

白朮酒 治中濕骨節疼痛

白朮〔一兩〕酒〔三盞〕白朮投於酒煎一盞不時頻服不能飲酒者以水代之

此方專一補脾不多功於利小便蓋以脾能健運濕自不留而從水道出耳然則胃中津液不充不敢利其小便者此方豈非聖藥乎

仲淳丸方 〔亦作煎服〕陰虛人有濕熱不能服燥劑者宜之

生地〔涼血祛諸濕熱〕甘菊〔各一斤〕牛膝〔補陰〕人參〔益脾各半斤〕真茅朮〔緣脾虛有濕不得不用故以黑芝麻水浸研漿拌蒸用之二斤〕茯苓〔半斤乳制至一斤〕車前子〔利水而不走氣與茯苓同功半斤〕用天冬熬膏為丸服

此方涼血補陰益脾祛濕亦治濕之一法也腎為水臟水則流濕腎陰虛則脾濕易流入故用參益脾勝濕膝補腎清熱腎得補而濕邪自無所容況有茯苓車前以導之乎

金匱腎著湯 治腎著之病〔此寒濕但留著腎之外廓也〕身重腰冷〔寒濕凝聚故也〕如坐水中〔溶溶不定之貌〕形如水狀〔微脹如水也〕腰以下冷痛腰重如帶五千錢口不渴小便自利飲食如故〔腸胃無病也〕此因身勞汗出衣里冷濕久久得之所致

白朮 茯苓〔健脾利水〕甘草〔恐其僭上〕乾薑〔溫散寒濕

此散寒驅濕健脾利水之劑病在腎之經絡與腎之中臟無預若用桂反傷腎之陰矣果如上症方可用之

金匱桂枝附子湯 治真中寒濕〔或居處寒濕或冒雨經雪或涉水塗河等類〕肢體重著骨節疼痛不得屈伸

桂枝〔宣行榮衛〕附子〔最散寒濕以桂附治濕如濕地得太陽曝之則干〕白朮〔脾能健運濕自不流〕炙甘草〔能緩熱性

此散寒驅濕健脾之劑果屬寒濕未郁為熱者方可用之經論濕寒之中人皮膚不收而為縱緩肌肉堅緊而為瘦削榮血澀於脈中衛氣祛於脈外故曰虛虛者語言輕小足弱難行氣虛乃痛按之則止又嘉言謂人身陽盛則輕矯濕盛則重著乃至身重如山百脈痛楚不能轉側此而不用附子回陽勝濕更欲何待在表之濕其有可汗者用附子合桂棗以驅之外出其有可下者用附子合細辛大黃以驅之下出在中之濕則用附子合白朮以溫中而燥其脾若不固護其陽縱以風藥勝濕是為操刃即從溫藥理脾亦為待弊其識高其論甚精然非常用之法備此以俟對症採用

濕家下之額上汗出微喘小便利者死〔治濕始終不可下若陽虛之人誤用汗下之藥腎陽先脫經曰腎先病心為應額為心部而腎水乘之則額上汗出微喘孤陽上脫也小便利則上下交脫故死〕若下利不止者亦死〔腎主二便誤下而利不止腎陰脫也亦死

瘧者虐也寒則湯火不能溫熱則冰水不能寒寒熱令人難當故曰瘧也凡人從未發瘧者名為胎瘧自幼發者多輕中年發者必重老年發者多危經言瘧之始發必先毫毛豎立伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲飲冷或一日一發或間日或三日而發戴氏云寒熱發作有期者瘧也無期者雜病也不可不辨經論此皆得之夏傷於暑汗出腠開當風浴水悽愴之寒伏於皮膚及遇秋風新涼束之表邪不能外越陰欲入而陽拒之陽欲出而陰遏之陰陽相搏而瘧作矣故曰夏暑汗不出者秋成風瘧又曰痎瘧皆生於風言盛暑之時貪涼取快暑邪內郁秋傷於風則病成矣淺者病在三陽隨衛氣以為出入而一日一作經云衛氣者晝行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內搏內外相搏是以日作深者病在三陰邪氣不能與衛氣並出或間日或三四日而作經云由邪氣內搏五臟橫連募原其道遠其氣深其行遲不能與衛氣並行不得皆出故間日乃作作愈遲者病愈甚也其論先熱後寒之溫瘧一者因先傷於風而後傷於寒先受陽邪後受陰邪故先熱後寒一者因冬感風寒深藏骨髓內舍於腎或遇春溫或遇大暑隨觸而發其發也邪氣從腎出之於外而大熱內已如焚俟其勢衰復返於腎而陰精與之相持乃始為寒故亦先熱後寒其但熱無寒之癉瘧因肺素有熱陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤而心肺病手足熱欲嘔而胃自病所以繼之曰邪氣內藏於心外舍於分肉之間令人消灼脫肉經之論瘧無漏義矣而立齋丹溪又分痰食瘧及飲水敗血為瘧等症雖古人有無痰不成瘧無食不成瘧之說然不過瘧疾之兼症耳豈果因此而成瘧者哉此外有謂瘴瘧者惟嶺南地方天氣炎山氣溫多有嵐瘴之氣感之而病乃濕熱之外入也有謂牝瘧者但寒無熱以陽氣不充乃陰邪之勝也有謂勞瘧者因勞即發以裡氣虛而感邪之易也凡邪自外入當從汗解然治法云有汗要使無汗扶正為先無汗要使有汗散邪為急又熱多者涼藥為君寒多者溫藥為主至於痰食飲血各隨其甚者而兼理之若冬感風寒藏腎至春夏發為先熱後寒之溫瘧宜壯水之主以急救其陰不然則十數發陰精盡而死矣世俗又有鬼瘧之名此為時行疫氣投平胃散加桃仁雄黃無不截者總之脈實症實者攻邪以治標脈虛症虛者養正以治本久瘧必虛惟用人參一二兩姜皮三五錢於未發二時之前連投二服莫不應手取效貧困者則耆當歸亦可隨宜擇而用之若陰虛水虧之人則多用熟地或少佐生薑近世不明表裡虛實輒用芩若表未解而得者寒涼則寒邪愈固或用常山草果若正已虛而得者克伐則元氣轉虛故夫纏綿不已者皆醫之咎也

小柴胡湯 〔見傷寒〕治瘧主方加減用之

渴者去半夏加花粉勞虛亦如之熱多者合竹葉石膏湯寒多者加姜皮甚者或再加桂枝有痰加花粉橘紅竹瀝有食加枳實青皮豆蔻若多熱而久不解者〔必本陰虛〕加鱉甲牛膝〔大劑益陰除熱自愈〕若多寒而久不解者〔必本陽虛〕合露姜飲或再加耆〔益陽氣則寒自止邪自散〕夜發者〔邪在陰分〕合四物湯加紅花〔必用血藥提起陽分則易愈〕婦人久瘧或產後亦如之如強壯人慾截必俟三四發後瘧勢稍減方可加常山〔錢許用酒炒透則不發吐其虛弱之人始終不可截誤截每致腹脹

此和解表裡之劑乃治少陽病全體大用之一方也嘉言謂外邪相干每伏藏於半表半裡入而與陰爭則寒出而與陽爭則熱所以寒熱往來乃少陽所主內經論瘧雖分五臟及足三陽然少陽而兼他經之症則有之謂他經而全不涉少陽則不成其為瘧矣所以仲景云瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒此不但初病之脈乃爾即久瘧正虛脈不鼓指而弦象亦隱然在中故始之似瘧非瘧與後之經年不解總一少陽主之偏陰則多寒偏陽則多熱即其純熱無寒而為癉瘧純寒無熱而為牝瘧要皆自少陽而造其極偏補偏救弊亦必返還少陽之界陰陽協和然後可愈故以小柴胡湯為主熱多者加寒藥寒多者加熱藥乃天然不易之法也

王太史治瘧神方 主治加減所投輒效

柴胡〔少陽寒熱往來之主藥〕羌活〔太陽發表之主藥以頭背痛太陽經也〕葛根〔陽明解表之主藥寒慄鼓頷責之陽明其脈循頤領故也〕防風〔風濕交攻以痎瘧皆生於風也〕升麻〔同柴俱辛甘氣清使陽氣上升離於陰而寒自己咳家嘔家血家忌之無汁加藕葉〕石膏〔煩渴者必用〕知母 黃芩〔三味俱性寒下行引陰氣下降離於陽而熱自己〕豬苓〔分利陰陽使不交併〕穿山甲〔恐經絡陰陽相阻藥力難入故也此味最妙孕婦忌之〕厚朴〔下氣消痰以無痰不成瘧也〕神麯〔下氣消食以無食不成瘧也隔夜先煎露一宿蓋瘧因暑邪得露則解臨發前一時重湯燉溫服避其銳氣也然勢將退服二煎擊其惰懈也若瘧勢正盛服藥與之混戰徒自苦耳

此治瘧之神劑也王宇泰云衛氣與邪氣相併則病作與邪相離則病休並於陰則寒並於陽則熱故寒多者宜升其陽使不並於陰則寒自己熱多者宜降其陰使不並於陽則熱自己寒熱交作者一升一降而以滲利之藥從中分利之使不交併則愈其制此方深得治瘧之竅學者能悟其旨而善為加減之則不可勝用矣

竹葉石膏湯 〔見傷寒〕治瘧發熱甚渴甚煩躁不眠

汗多加人參虛者亦用〔一錢至一兩〕食滯加枳實青皮嘔加竹茹木瓜枇杷葉如三日瘧熱渴甚者加首烏鱉甲牛膝

此甘寒清暑之要劑余謂以治癉瘧亦至當不易之方也仲淳治瘧每用此方其言曰餘年十七時為瘧所苦諸方不效因讀內經夏傷於暑秋必痎瘧乃知瘧疾暑邪所致遂從暑治不旬日愈後數以意消息雖隨症投藥解散必清暑益氣調理脾胃為主痰多者兼消痰有食者兼消食氣虛者補氣血虛者補血即經年久瘧亦無不愈又曰瘧必由於中氣虛弱破氣則中氣愈傷邪不得解甚則中滿果系傷食者不拘此例誤下則邪下陷變為痢疾或腹滿腹脹故凡屬破氣下泄之藥慎誤勿投

仲淳治瘧簡服方 瘧疾未發日服之如一日一作者亦乘其未發二時之前服之

異功散去甘草〔恐助脾家濕熱〕加白芍扁豆豆蔻山楂麥芽如有肺火者去參術加麥冬石斛

此開胃健脾消食消痰之劑佐以此方使正旺則邪易除也

仲淳方 久瘧不已似勞症者用之三日瘧在陰分者亦效

鮮首烏〔療陰陽久瘧〕鱉甲〔益陰除熱而消散為治瘧要藥〕牛膝〔同鱉甲治瘧在陰分久不愈者各五錢至一兩〕當歸〔養血五錢〕貝母〔三錢至八錢〕橘紅〔消痰五錢〕柴胡〔和解餘邪〕姜皮〔各一二錢熱甚及有汗者去之〕加竹瀝〔一大杯〕虛極者加人參〔至一兩

此滋陰養血而兼消痰和解乃陰虛久瘧之劑也

六味地黃湯 〔見虛勞

本方宜去萸肉加柴胡鱉甲牛膝麥冬花粉

此壯水之劑趙氏云陰虛人發瘧見其面赤口渴作腎中真陰虛治用此無不立應

補中益氣湯 〔見泄瀉〕久瘧屬陽虛者〔必寒甚熱少不渴〕可用此方

此補氣健脾升陽之劑立齋云凡人久瘧諸藥不效本方內加半夏用參一兩加煨姜五錢此不截之截也一服即愈徐忠可謂余見貧人無力服參不論間日三日令將黃耆白朮當歸首烏橘紅等分以生薑自然汁為丸不問邪之清否服三四斤百不失一

露姜飲 亦治陽虛久瘧

人參〔一兩〕姜皮〔五錢〕〔水煎露一宿隔湯溫服

此扶正驅邪之劑仲淳云余治一人三日瘧用原方不應加參三兩加姜一兩五錢一劑即止

截瘧神方

白朮 〔四兩炒常山二兩煎濃汁浸白朮焙乾去常山但用術〕〔分作四服煎飲立愈

此補多攻少之劑瘧久不截者可用此方

鱉甲丸 〔自制金匱以月一日發當以十五日愈〔天之節氣更則人身之氣亦更〕設不愈當月盡解〔天人之氣再更瘧勢自衰〕如其不愈當結為癥瘕名曰瘧母〔必少陽所主之脅肋外邪相挾痰血成形〕急治之宜鱉甲煎丸

鱉甲〔下瘀血破癥瘕為治瘧母之要藥醋炙四兩〕桃仁〔炒〕䗪蟲〔祛血積去足炒〕瓦楞子〔消老痰〕麥芽〔消穀積〕青皮〔破滯氣〕香附〔氣鬱血滯必用之藥〕三稜 莪朮〔磨積削堅必需之品各二兩〕〔共九味醋煮神麯糊為丸

此一派破瘀消痰削積之品恐日久根深牢不可破所以祛邪為急藥不嫌其峻也但虛人必得參術贊助脾能運行積可得去此方師其法而不泥用其藥投之其效

瘧疾之脈代散者死

舉例

一 一婦患瘧寒少熱甚頭痛微汗不嗜飲食脈洪數而實仲淳用大劑竹葉石膏湯加葛根〔柴胡為少陽主藥應加入〕扁豆茯苓橘紅牛膝三劑不應忽一日凡寒熱者再昏迷不省人事熱甚危急疑為虛弱因去石膏等劑加人參二錢乃猶豫未決進而復診其脈洪數如初急去人參仍用前方加石膏至二兩更加首烏五錢日進二劑瘧遂止

二 一人苦瘧疾欲求速止仲淳定三方作五劑一日夜飲盡次早瘧止先二劑清暑用大劑竹葉石膏湯少加桂枝以其渴而多汗也次二劑健脾祛積滯用白朮茯苓扁豆豆蔻橘紅楂肉麥冬烏梅最後一劑用人參一兩姜皮一兩水煎露一宿五更溫服

三 一人患瘧仲淳之門人用白虎湯加人參一兩一庸士云豈有用參至兩數者乎改用清脾飲二十餘劑而瘧不止體尪弱仲淳至笑曰此虛甚非參不可吾徒不謬也用白虎湯加參耆各一兩乾葛陳皮各二錢二劑而愈

四 一人食牛肉覺不快後遂發瘧飲食漸減至食不下咽已而水飲亦不下白湯過喉嘔出碧色藥俱不受小便滴如赤茶大便閉諸醫束手仲淳令仰臥手按心下偏右大叫遂用礬紅和平胃散作末棗肉為丸白湯下三錢至喉輒不嘔水道漸通次日下黑物數塊硬如鐵丸其病如失再以人參麥冬各五錢白芍橘紅各三錢煎服四日起

五 一人患瘧後失音寒熱愈甚急告仲淳仲淳曰病人陰虛而有熱者雖嘔吐忌用半夏生薑誤投則損人津液令人聲啞此必瘧時不遇明眼人妄投半夏之故也用貝母茯苓甘草麥冬知母鱉甲數劑而愈

痢(經謂之腸澼後人又名滯下

痢疾一證其所下者或赤或白或膿或血或膿血相雜或痛或不痛必裡急後重數至圊而不能便有嘔惡脹滿者有噤口不食者有寒熱往來者景岳論此症當分表實施治其言曰凡邪因表者必有表症當兼解其表表邪解而痢自愈又嘉言謂外感暑濕三氣之邪而成下痢必宜首用辛涼以解其表次用苦寒以清其里失於表者外邪但從里出不死不休故雖百日之遠仍用逆流挽舟之法引其邪而出之於外則死症可活此論治表之說也景岳云痢發夏秋本因溽暑豈曰非熱惟因熱者求涼而過飲冰水縱食生冷未及鬱積隨觸而痢者豈鬱熱耶又士材云余治一婦下痢四十日口乾發熱飲食不進腹中脹悶完穀不化尚有謂邪熱不殺穀者計服香樸三十餘劑絕谷五日命在須臾診其脈大而數按之豁然中空詢得腹痛而喜手按小便清利此火衰不能生土內真寒而外假熱也遂用附子理中湯冷次一劑而痛止六劑而身涼食進兼服八味丸二十餘日而愈此論痢間有屬寒之說也景岳云今之病痢疾者虛常六而醫之治痢者補無一氣本陷矣而再行其氣後重不益甚乎中本虛矣而復攻其積元氣不愈竭乎濕熱傷血自宜調血若過用推陳血愈傷矣津亡作渴自宜生津若專於滲利津愈耗矣庸工專守痛無補法不知因虛而痛者愈攻則愈痛矣且虛而當補自有所據凡脈息微弱者可補形體虛羸者可補胸膈寬快者可補病後而痢者可補因攻而劇者可補然而尤有至要者則在脾腎兩臟如先瀉而後痢者脾傳腎為賊邪難療先痢而後瀉者腎傳脾為微邪易治經曰腎者胃之關也又腎開竅於二陰故下多則陰亡未有久痢而腎不傷者故治痢不知補腎非其治也凡四君歸脾補中皆補脾虛未嘗不善若病火衰設非桂附大補命門真陽以救脾家之母則飲食何由而進門戶何由而固真元何由而復耶又趙氏謂病本熱痢遷延日久各症不減或反加重理當別治竟作虛痛〔愚謂必先曾用通泄寒涼等藥太過症變虛寒口不渴而喜熱飲小便清而不赤澀下利水穀而澄徹清冷腹痛綿綿而手按即止四肢厥冷脈微沉細見諸脈症方可議投溫補又必先以溫藥小劑探之如得中病而止〕須用補中益氣一升一補如少腹重墜切痛奔豚此兼屬少陰症合四神丸去五味加肉桂甚加附子如有純血者加炒黑乾薑虛回而痢自止此論痢亦有溫補之說也余每觀昔賢諸論始則中心喜焉誦而識焉乃閱歷久之久之而卒少見者豈諸賢欺我哉因寤寐思之久而恍然知古人乃究病情之變幻恐後人明於此而不明於彼或誤治遺禍原非常有之症乃世之醫者不深察其旨往往好奇自高不辨寒一遇痢疾概用理中竟為家常茶飯不用操刃沿門被戮接踵死亡乃尤謂如此大劑溫補而弗能挽回此真天命使然豈不謬哉獨不考之河間云古以赤痢為熱白痢為寒果爾則赤白相兼者豈寒熱同病乎又言白痢為寒則當不能消穀何由反化為膿耶故凡穀消化者無問色及他症便為熱也丹溪亦言赤痢自小腸來白痢自大腸來皆濕熱為本沈氏則辨謂邪傷大小腸氣分則痢白邪傷大小腸血分則痢血甚為明確戴氏云痢雖有赤白二色終無寒熱之分通作濕熱處治但分新舊虛實與赤白帶同治。《原病式病本濕熱然竟有用辛熱藥而得愈蓋病之微者得辛熱則鬱結開通氣和而愈甚者其病轉極呂晚村言痢疾與傷寒不同頗有口不渴喜熱飲小便清身不熱腹喜熱手熨而仍屬火症者所以仲淳立論則曰凡治滯下與滑泄自利不同滑泄自利不止有可澀之道若夫滯下本屬濕熱澀滯不行法宜清熱疏利之藥忌兜澀大腸與肺為表裡大腸既有濕熱留滯則肺家必有熱肺氣喜通利惡閉澀倘誤投止澀使濕熱無所宣泄肺氣不得下行非惟滯下轉增濕熱熏蒸上干乎肺則脹悶氣逆不眠不食諸症至矣王宇泰論此症最為險惡生死所關不惟時醫治之無術而古今治法千家多不得竅是以不能速收全效余經二十餘年頗有妙悟百試百效然後能破諸家之迷障而為奇妙之方論曰古人治痢皆曰熱則清之寒則溫之初起熱盛則下之有表症則汗之小便赤澀則分利之此五者舉世信用若規矩準繩之不易者予獨謂五者惟清熱一法無忌其四法則犯大忌必不可用一忌溫補痢之為病乃濕熱蘊積膠滯於腸胃之中清邪熱導滯氣行瘀血則其病速除若即用參術等溫補則熱愈盛氣愈滯而血亦凝久之正氣虛則邪氣猶熾纏綿不已欲補而澀之則助邪清而疏之則愈滑遂至不可救療者初投溫補之禍也一忌大下痢自邪熱膠滯腸胃而成與溝渠壅塞相似惟用藥磨刮疏通則愈若用承氣大下之藥譬如清蕩壅塞之渠必不可去徒傷胃氣損元氣而已正氣損傷邪氣不除強壯者猶可怯弱者必危矣一忌發汗痢有身發熱汗頭疼目眩者此非外感乃內毒熏蒸自內達外雖有表症實非寒邪也若發汗則泄其正氣而邪氣得以恣肆且風劑燥熱愈助邪熱表虛於外邪熾於內鮮不斃矣一忌分利小便利小便者治水瀉之聖法也而以之治痢則乖痢自邪熱膠滯津液枯澀而成若用五苓等劑分利津液愈枯澀滯愈甚遂至纏綿不愈則即分利之害也若清熱導滯則痢自愈而小便自利安用分利為哉統而論之景岳諸氏之說盡痢疾之變也欲以廣學者之識也河間諸氏之說言痢疾之常也所以適學者之用也能明此義而用其常識其變庶治痢不致殺人矣

王太史治痢奇方 治或紅或白或紅白相兼裡急後重腹痛或身熱煮主此加減

黃連 黃芩〔苦能燥濕寒能除熱〕白芍〔補脾則中氣不下陷制肝則木邪不敢犯各一三錢〕當歸〔五分至一錢〕桃仁〔錢許〕紅花〔行血則便膿自愈三分〕枳殼〔一三錢〕青皮 檳榔 厚朴〔各錢許孕婦去桃〕木香〔調氣則後重自除五分嘔惡去歸〕楂肉〔消積滯三錢〕地榆〔止血痢三錢〕甘草〔調胃氣五分至一錢嘔惡去之〕如單白無紅者去桃地榆加橘紅澀滯甚者加〔酒煮〕大黃〔經曰暴者奪之又曰通因通用二錢服一二劑乃除之〕腹痛甚者加玄胡〔時珍曾治一人下痢腹痛垂死一味為末米飯調服三錢痛即減半〕如發熱者加柴胡〔痢疾縱有表症嘉言謂當從少陽和解主治若非表症身熱既有芩清熱解毒加柴胡亦甚合嘉言少陽生髮之氣傳入土中因而下陷當先以辛涼之說〕若痢至月餘脾胃弱而虛滑者當加參〔扶脾胃之元氣一切破氣血之藥宜減去之

此方和解清熱破結消積調氣行血為治痢之神劑即芍藥湯之法隨痢之新久而加減用之

芍藥黃芩湯 亦治痢之神方

白芍〔安脾胃而和血脈治腹痛而止瀉痢〕甘草 茯苓〔益脾胃〕黃芩 黃連〔清熱邪〕枳殼〔破結氣〕橘紅〔通滯氣〕 赤痢加地榆〔涼血〕紅曲〔活血〕如痛甚者可再加乳香沒藥〔散血通滯〕裡急甚者加當歸〔和血〕後重甚者加檳榔〔降氣下行〕積滯多者調服滑石末〔取其滑能利諸竅通壅滯下垢膩甘能和胃氣寒能消暑熱〕如下痢不止佐以升麻葛根若嘔吐者〔忌用升提〕加石蓮子陳松蘿〔下氣降火〕若熱毒血痢用鮮金銀藤〔數兩〕煎湯煎藥〔取其甘能和中益血寒能除熱解毒〕如胃弱虛人加蓮肉〔炒黃四十粒〕扁豆〔炒黃四錢〕虛甚者加人參〔量用至一兩要知治痢當顧胃氣為急〕痢久者加烏梅〔一二枚取其酸能斂血固腸〕作渴亦用〔取其酸能生津止渴

此方亦以和脾清熱破結導滯為主與王宇泰方大同小異仲淳用如金丸一方只川連一味薑汁浸拌隔土瓦炒薑汁和水泛丸每服四錢隨症用藥煎湯送下極稱其功效之神能挽垂絕之症奈庸醫畏投深惜此方之遇蹇也每觀仲淳治痢用藥不脫前方諸品但白朮燥腎閉氣為滯下家所忌大黃長驅直搗非胃弱人所宜桃仁紅花善能疏瘀血既下行無取又重傷之其青皮太峻厚朴過溫少見用此外藥品亦無多因症加減投之輒效人稱仲淳瘧蓋獨開門戶者也

大黃丸 痢疾初起壯實者宜之若因誤用固澀以致邪熱內蓄積不得行腹痛欲死者即日久仍可酌用

大黃〔蜜蒸一斤〕枳殼〔炒〕檳榔〔各四兩〕木香〔忌見火一兩〕白芍〔酒炒六兩〕甘草〔炙三兩煉蜜丸綠豆大白萊菔湯吞三錢重者五錢以行二三次腹中爽快為度胃弱者禁施〕積滯多而元氣虛者人參湯服孕婦人參湯中加砂仁此通因通用之法一方用大黃韭萊拌蒸曬九次蜜丸亦簡便神方也

地汁蜜漿飲 素陰虛人裡急後重者宜之〔胸膈不寬快者勿投

生地〔二三兩煎一二滾絞汁一大碗〕生白

蜜〔半杯和汁調勻頓飲一碗積自潤下

此甘寒潤下之劑凡病後及老人津液乾枯產後亡血致大便秘結者皆宜

參蓮湯 治噤口痢吐不納藥者

人參〔扶胃家之正氣二錢至一兩〕石蓮子〔去心炒黃五錢〕黃連〔清濕熱之邪毒薑汁炒二錢至五錢〕一方無黃連〔嘉言謂其但能苦降不能升提況非胃虛所宜愚謂薑汁拌炒則開降並行人參同用則補瀉兼施〕一方無人參黃連加陳松羅〔五錢〕虞天民謂此症亦有不能用參者以陰太虛而陽邪太甚也〕 隨宜採用〔若因痢久胃氣傷則宜用參緩緩服之但得一口下咽虛熱隨開〕外用田螺〔搗如泥〕加麝香〔少許〕納臍中〔引火熱行下甚妙

此補虛清熱噤口痢之聖藥也按噤口痢症最重因濕熱之毒閉塞胃口正氣衰憊莫能與爭故滴水不進若用丁香砂仁之屬則殺人矣

生地黃湯 治熱痢不止

生地〔涼血補陰〕地榆〔涼血泄熱〕甘草〔調和胃氣〕水犀角〔涼血解毒〕羚羊角〔治熱毒痢血療腹痛熱滿〕龜甲 生雞子〔皆補陰除熱能止久痢〕黃柏〔痢久則下焦虛腎欲堅急食苦以堅之黃柏是也〕皆可採用宜用金銀花〔二三兩〕煎湯煎藥

此涼血和胃之劑血涼胃和痢自止矣蓋痢久則傷陰故補陰除熱之品可議加也

栝蔞根湯 治下虛津耗口燥咽乾渴次煩躁宜此救之

花粉 麥冬〔生津〕茯苓 甘草 大棗〔調胃

此生津調胃之劑亦痢門之一法也

脫肛洗方

五倍子 石榴皮〔各一兩〕明礬〔四兩〕煎濃湯再用大田螺〔數枚去殼搗爛〕豬膽〔二三枚取汁〕同入湯中先熏後洗再用五倍子〔炙末〕鱉頭〔煅末〕田螺汁調敷肛上用軟帛托入一日三四次凡治脫肛勿論虛用藥皆以升提為主

腸澼便血身熱則死〔陽盛陰衰故也〕寒則生腸澼下白沫脈浮則死脈沉則生腸澼下膿血脈懸絕則死〔脈至如絲懸懸欲絕也邪實正虛故死然下痢則虛若沉小之脈是正象非死脈也〕滑大則生〔滑因血盛大以氣充血氣未傷故生然久痢而見數大及浮大堅之脈則死以正已衰而邪方盛也

下痢發熱不休者死下痢唇若塗朱者死下純血者死下如紅莧汁者死下如屋漏水者死下如魚腦或如豬肝者皆半死半生

舉例

一 一督學因校事過勞感暑遂下痢純血仲淳診得其所由遂用人參〔五錢〕白芍〔二錢〕蓮肉〔四十粒〕炙甘草〔一錢五分〕養正黃連〔三錢〕清邪紅曲〔一錢五分〕和血升麻〔七分〕乾葛〔一錢〕舉其陷烏梅〔二枚〕固其腸調服滑石末〔五錢〕祛其積二劑而愈督學曰痢止矣心搖搖不能閱卷奈何仲淳曰此勞心太過暑因客之故爾加棗仁竹葉一劑而平

二 一婦方孕五月患滯下腹痛日下數次仲淳用白芍〔五錢〕蓮肉〔四十粒〕扁豆〔三錢〕炙甘草〔一錢〕黃連〔四錢〕黃芩〔三錢〕紅曲〔二錢〕枳殼〔三錢〕橘紅〔一錢五分〕升麻〔五分〕葛根〔一錢五分〕烏梅〔一枚〕甫服一盅覺藥行至腹即解一次痛亦隨己滯下痊愈

三 一婦患痢日夜幾百行身熱發嘔一嘔數十聲不絕已治後事仲淳令服如金丸因思飲又用人參扁豆甘草培其胃氣黃連清其熱邪橘紅理氣通滯滑石祛積除熱煎服再進如金丸二劑勢稍定更數服而愈

四 一人秋間患痢凡香樸等劑用之兩月而病不衰士材診之滑而有力失下之故也用香枳殼橘紅加大黃三錢下穢物頗多診其脈尚有力仍用前方出積滯如魚腸者數碗調理十餘日而痊

五 一人年二十餘形體清瘦素享安逸因勞役日中暑濕合內郁之火而成痢疾晝夜一二百次不能起床但飲水而不進食其痛甚厲肛門如火烙揚手擲足躁擾無奈嘉言診其脈弦緊勁急不為指撓謂曰此症腸胃為熱毒所攻其勢如焚救焚須在頃刻若二三日外必致朽腐矣急用大黃黃連甘草各二兩煎成隨滾隨服服下稍寧片刻少頃仍前躁擾一晝夜服至二十餘碗次日見脈勢稍柔知病可愈但用急法不用急藥遂改用生地麥冬各四兩另研生汁而以花粉丹皮赤芍甘草各一兩煎成和汁大碗飲之以其來勢暴烈一身津液從之奔竭若待下痢止而後生津養血則枯稿一時難回豈可泥潤滯之藥而不急用乎服之果然痢止但遺些少氣沫耳等三日思食腐漿第四日略進米湯緩緩調至旬余方能消穀亦可見胃氣之存留一線者不可少此焦頭爛額之客耳

六 一人年七十餘平素體堅不覺其老秋月病痢久而不愈至冬月成休息痢一晝夜十餘行面目浮腫肌膚晦黑嘉言診其脈沉數有力謂曰此陽邪陷入於陰之症也以法治之或可痊愈用人參敗毒散本方煎就以厚被圍椅上坐定置火其下更以布條捲成鵝蛋狀置椅上墊定肛門使內氣不得下走然後以藥熱服良久又進遂覺皮間津津微潤再溉以熱湯教令努力忍便不得移身如此二時之久皮問津潤未乾病者心躁畏熱忍不可忍始令連被臥於床上是晚只下痢二次以後改用補中益氣湯一晝夜只下三次不旬日而痊愈蓋內陷之邪欲提之轉從表出不以逆流挽舟之法施之其趨下之勢何所底哉又一人患久痢諸藥不效一醫進以人參敗毒故其勢差減大有生機但少此一段斡旋之法竟無成功故凡遇陽邪陷入陰分如久瘧久痢久熱等症皆當識此意使其緩緩久久透出表外方為合法若急而速則恐才出又入徒傷其正耳

七 沈若茲乃郎因痘後食物不節病瀉痢痢久脾虛病瘧遂爾腹痛脹大三年來服消導藥無算腹脹及瀉痢總不見愈服參白朮稍效後復如故嘉言曰病腹脹而下痢無度腥水不臭症本大危蓋無病人腹中之氣運轉收攝是以身體輕快大便省約今因久痢氣散不收遂至腹脹腸鳴便出不知又誤服行氣利水藥是愈增其散而治之益難今則病勢轉深又加四逆矣暮熱朝涼一逆也無病人身中榮衛兩無偏勝故陽勝則發熱陰勝則惡寒病瘧之時寒熱交作猶是陰陽互戰迨下久亡陰整夜發熱一線之陰為陽所乘求其相戰不可得矣大渴引飲救急二逆也內水虧竭燎原之火自焚不得不引外水以急救然有形之水不足以制無形之火徒增脹滿而重傷其陰氣醫不清其原反用香燥之藥是愈助火而劫殘陰矣氣喘不能仰睡為三逆夫男子氣海在於臍下乃元氣之舍性命之根也久痢則真氣亦散勢必上干清道而不下行故鼻中鼾鼾有聲而不能仰臥屢用木香檳樸腹皮等藥勢必致未散之真氣歸於盡散耳所謂四逆者汗出煩躁則陰氣虛盡孤陽亦不能久留之兆也總如歲運有溫熱無寒涼人物其免夭札疵癘乎於此而圖轉旋之功亦難之難矣若茲強懇用藥因以滋陰潤燥為主地黃門冬阿膠等類同蜜熬膏三斤渠男三年為藥所苦得此甘味日服十餘次服之半月藥盡身涼氣平不渴不煩不利諸症俱退仍制理脾藥善後痊愈

卷九·御集

腫脹

腫者肌肉之腫腫於面目四肢者也脹者腹中之脹脹於胸腹之間者也腫為輕而脹為重腫脹兼有雖重猶可十全其五此症有虛有實若面目四肢咸無腫形但腹脹大如鼓是名單腹脹亦曰鼓脹屬虛者多重而難治經曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱腫脹者或因食積或因滯或因瘀血或因濕熱或因燥熱阻滯中宮脾不散精肺不通調以致清濁不分水道不利遂成腫脹然脾胃元氣猶未衰憊苟能辨其食積痰血濕熱燥熱而治之更當察其在氣者破其結氣則氣道通行而三焦不致壅閉在水者清其肺金則膀胱氣化而水濕不致淫溢內邪一行腫脹隨消即挾虛所致如飲食頻傷或寒涼太過或病後產後總以理脾為主視所挾症加減無不獲效故脾虛不能運化氣虛腫脹者脾健自能運氣也土虛不能制水氾濫腫脹者土旺自能制水也金匱治腫之大法謂諸有水者腰以上腫當發汗腰以下腫當利小便開鬼門潔淨府蓋邪從汗散水向便通也按喻沈二氏之論欲發汗者當兼實表如人參敗毒散之類欲利小便者當兼養陰如四苓散加地冬之類方為良手大抵此症初起易治以正未虛而邪未甚也久遂難痊以邪已熾而正已衰也賈洛陽謂病腫不治必為錮疾雖有扁盧亦莫能為腫之危害猶尚如此況鼓脹乎鼓脹一症東垣主寒河間主火丹溪主脾虛論似有異然各發明內經》,同出一原經曰臟寒生滿病又曰胃中寒主脹滿蓋人身之氣熱則流通寒則凝結凝結則脹滿生焉經曰諸脹腹大皆屬於熱大凡物熱盛則豐隆寒盛則斂縮故熱氣內盛則脹滿但有濕熱燥熱之分經曰脾虛則腹脹腸鳴飧泄食不化所謂氣虛中滿者是也此則宜遵丹溪扶脾補氣之治故三子之說不可偏廢並宜詳究按虞天民論鼓脹屬寒者少屬熱者多又謂鼓脹起於脾虛氣損治之當以大補之劑培其根本少加順氣以通其滯有挾積者佐消導以祛其積有挾熱者加寒涼以清其熱如單用大補而佐使不明則反成壅滯而脹愈甚矣故此症脾雖損而無熱以擾之則一補脾而獲愈熱雖有而脾未損則一清熱而奏功如二者俱有則將大補脾之正氣而正氣未受補邪熱先熾矣將清熱以伐邪而邪未退正氣愈虛矣故虛症醫治最難而虛症之不可用溫補而宜用清補者之尤難也茲而間遇實症則因氣鬱者理氣因食積者消積因瘀血者消瘀因痰滯者化痰對症投劑自無不效但虛實之辨不可不明景岳謂腫脹大都先脹於內而後腫於外者多實失腫於表而後脹於裡者多虛小便黃赤大便秘結多實小便清白大便溏泄多虛脈滑數有力者多實弦浮微細者多虛面色紅聲粗者多實色悴聲短者多虛諸凡實症或六淫外客或氣食內傷陽邪急速其來必暴每成於數日之間若是虛症或情志積勞或酒色過度日積月累其來有漸每成於經月之後世人不察虛實專守下則脹已之一法雖得少寬於一時真氣愈衰未幾而腫脹再作遂致不救故臨症用補用瀉最當詳審總使實症治從清利才見平復即當培補根本為主夫腫脹之病多有標實本虛者瀉之不可補之無功最為危候以上諸法此其大略也腫脹重病是貴醫者望聞問切之神明對症施治以盡其變通之妙則善考內經論五臟六腑各有腫脹景岳謂經言諸濕腫滿脹皆屬於脾又言其本在腎其末在肺皆聚水也又言腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也雖諸經皆有腫脹而脾主運行肺主氣化腎主五液無不由於脾腎三臟此真知本之言夫

大安丸 〔即保知丸加白朮〕治食積腫脹或單腹脹大〔必中脘有微塊按之微痛〕飲食不快〔傷食故惡食〕小便不通大便或溏或秘

白朮〔健脾土炒〕茯苓〔利水〕楂肉 麥芽 神麯〔消積各三兩〕卜子〔除膨〕橘紅〔理氣〕連翹仁〔清熱〕半夏〔消痰各二兩無濕痰者大忌

咳喘加桑皮蘇子積多加莪朮 熱甚加黃連渴去半夏加麥冬小便不利加車前虛者加人參〔或丸或散或湯俱可

此方健脾消積清熱數劑知半月一月愈矣虞天民云大抵腫脹食積而成者為多主此隨症加減百發百中余每合雞金散用甚效

雞金散

雞內金〔消積五錢〕沉香〔四錢〕砂仁〔六錢〕陳香櫞皮〔皆理氣化滯之品焙一兩為末白湯調服二三錢〕虛者參湯下

此消積下氣之劑仿內經雞矢醴方之法也經曰有病心腹滿旦食則不能暮食名為鼓脹治之以雞矢醴〔乾雞矢炒焦酒煎服最傷胃氣勿用〕一劑知二劑已經又曰其時有復發者此飲食不節也觀此則知病愈後當節飲食為要

木香流氣飲 〔重訂〕治氣鬱腹脹〔或因食因痰因惱怒氣鬱不行則閉塞而致腹脹〕皮厚色蒼或一身盡腫或自上而下〔皆氣脹之的辨〕按之窅而不起〔然水在肌肉之中輕按則散亦不能猝聚如按糟囊者然不可不知

木香 沉香 砂仁 蘇子 橘紅 枳殼〔皆利氣之品氣利則鬱自開食自消痰自降水自行〕鬱金〔開鬱滯之氣又善能行瘀恐氣滯則血凝也〕腹皮〔開心腹之氣〕甜葶藶〔泄氣分之閉二味又均能逐水恐氣滯則水停也〕如有熱〔氣鬱則生火也〕加連翹〔其性清涼能除瘀熱其氣芬芳能散鬱結〕如因食滯加山楂麥芽如因痰壅加半夏栝蔞

此利氣之劑也果人壯氣實可用嘉言謂若虛人腹脹乃氣散不收更散其氣豈欲直裂其腹乎收之不能遽收緩緩圖成可也即瀉肺瀉膀胱之藥亦不可施按經言腹脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變殆亦在氣分之脹歟

茯苓導水湯 治水氣腫脹眼胞上下微腫肢體重著〔濕傷肌肉故重〕咳嗽怔忡〔水氣射肺則咳凌心故悸〕股間清冷皮薄色亮或腫有分界或自下而上〔是水腫之的辨〕或頭面手足遍身盡腫手按隨起〔然氣脹亦有按之隨起者如按氣囊者然〕小便秘澀主此加減

茯苓 澤瀉〔潔淨府〕紫蘇〔開鬼門〕白朮〔理脾或用米仁或用茅朮〕麥冬〔清肺〕木香 砂仁 橘紅〔利氣〕桑皮〔去肺中之水〕腹皮〔逐皮膚之水〕木瓜〔和胃制肝又能祛濕〕檳榔〔破滯降氣又能下水〕甘瀾水煎藥〔先將水煎數百滾取其性達趨下且水力輕微不為腎之助也〕如因食滯去木瓜加枳實山楂如因痰壅去木瓜麥冬加半夏葶藶如因濕熱去紫蘇加滑石海金砂熱甚再加芩

此導水之平劑上症即內經水脹之病經言水始起也目窠上微腫頸脈動時咳鄰股間寒足脛腫腹乃大其水已成以手按其腹隨手而起如裹水之狀其論致病之因則又言三陰結謂之水三陰者手太陰肺足太陰脾也嘉言謂水病莫不本之胃經乃以屬之肺脾者何耶使脾能轉輸水精於上肺能通調水道於下海不揚波矣惟二臟之氣結不行則胃中之水日蓄浸灌表裡無所不到也故治法宜伸脾肺之權為主然其要尤在於腎腎為胃關腎司開合故也虞天民言丹溪又有陽水之說不過燥熱為之陰水之說不過濕熱為之也至若金匱論風水皮水正水石水黃汗五證有志深造者所宜審焉

大戟棗子 治水腫如神

大戟〔苦寒有毒能下十二經之水二錢〕大棗〔恐下傷脾用以補之百枚同煮一時汁盡為度去戟不用取棗曬乾每日食棗數枚分作三次服以利為度以平為期服此忌用甘草

此逐水之峻劑也藥雖峻厲得棗助之且陸續以進得利即止果脈症俱實宜下若畏而不服反有養病害身之患較之舟車浚川等方雖為稍緩然虛弱者終不可輕用也

麥冬飲 治燥熱腫脹〔肺燥則熱失清肅降下之令不能通調水道漬於高原淫於皮膚而水腫作矣初病必或喘或咳〕小便秘澀〔雖秘其少腹必不急〕大便燥結〔肺與大腸為表裡燥熱則不能濡潤也

麥冬〔清肺以開降下之源兩許〕粳米〔益脾以培金之母百粒

此清金潤燥培土之劑古方雖未注治燥熱腫脹余謂此方甚是恰當可參清燥救肺湯諸藥用之

調榮散 〔重訂〕治瘀血腫脹或單腹脹大〔皮肉必現赤紋或腹中有塊按之不移而痛〕不惡食〔故知塊為瘀血〕小便赤〔仲景云小便自利血症諦也若兼熱結膀胱氣分小便亦不利矣〕大便黑〔瘀血漬之也

丹參〔活血〕桃仁〔各二三錢〕赤芍〔破血錢許〕劉寄奴〔破血下脹之仙藥三錢〕玄胡索〔活血化氣之神品錢許〕澤蘭〔行血化之水三錢〕莪朮〔破氣中之血錢許〕熱加連翹黃芩或再加童便如欲行瘀量加製大黃或參用大黃䗪蟲丸〔不宜過劑

此消瘀之劑也瘀血化水致成腫脹其水不去勢必不瘀之血亦盡化為水矣故桑皮腹皮葶藶之屬亦可採入嘉言謂如挾虛者須用人參大力者主持其間則驅逐之藥始能奏功果虛而挾寒者方可議加桂又論蠱脹與鼓脹不同鼓脹者中空無物腹皮繃急多屬於氣蠱脹者中實有物腹形充大非蟲即血血蠱一症東方沿海一帶擅魚鹽之饒比他處更多男婦俱有以魚者使人熱中鹽者走血血得熱合久則中焦沖和之氣亦漸化為熱氣熱則脹血始不流於是氣居血中血裹氣外漸至腹如抱甕內經論石瘕〔衃血如石〕腸覃〔覃延布而深也〕二症言石瘕生於胞中因惡血當瀉不瀉衃〔敗血也〕以留止日以益大狀如懷子月事不以時下若月事以時下此腸覃之候癖積因在腸外不在胞中故無妨月事蓋由汁沫所聚而成皆生於女子可導而下

金銀花散 治瘡毒內攻腫脹或單腹脹大

金銀花〔除腫脹解熱毒三兩為君〕連翹仁〔瘡家要藥〕黃芩花粉〔清熱〕橘紅〔理氣〕茯苓車前木通〔導邪泄溺〕腹皮〔散大腸壅毒消水氣浮腫〕綠豆〔清熱解毒利水除脹〕熱毒內甚加犀角黃連

此清熱解毒之劑所謂治病必求其本也

六味腎氣湯 陰虛腰痛腹大脛腫〔經言腎病者腹大脛腫故兩足必先腫也〕咳喘有痰不得臥〔經言不得臥臥則喘者是水氣之客也腎者水臟主津液主臥與喘也又水病其本在腎其末在肺蓋標本俱病也〕甚至頭面皆腫〔陰虛火炎水隨火溢之故〕飲食知味〔胃無病也〕溺澀便燥〔腎主二便虛則不能濡潤〕此方主之

六味地黃〔壯水補腎〕麥冬 五味〔清金斂肺〕牛膝〔利腰膝而消腳腫〕車前〔利小便而不走氣曉林雲予曾用前方未效加牛膝車前即應〕黑小豆〔黑色通腎能消水腫〕煎湯煎藥

此壯水之劑景岳云腫脹由於水邪主水者還求水臟乃探本之治法也世人患陰虛者甚多故相火氾濫其水而致腫脹者趙氏此方有功不淺每見虛勞而患此症者不少若用破氣利水燥熱等藥比於操刃趙氏又云有一等肝經火鬱腫脹其症嘔酸口苦脅痛惡寒面黃目黃須以逍遙散舒其鬱繼以前方滋其陰亦禁用分利

濟生腎氣丸 〔亦可小劑作煎〕治脾腎虛寒腹脹肢腫小便不利〔腎為胃關關門不利則水聚於胃為䐜脹水溢於四肢為浮腫但溺雖少而不黃赤口不渴手足冷脈沉遲者方作寒治〕或喘急痰盛〔水乘肺則喘急水泛上故痰盛

八味地黃丸〔用桂附補陽蒸動腎氣使關門開而胃中積水始下以陽主開故也〕牛膝 車前〔薛氏用茯苓為君合此二味治腰以下之水其功甚大

此蒸動腎氣開關之劑果屬真陽衰弱投之自然神效按節齋言火衰成病者百無一薛氏趙氏極誇此方之神以致盲師不辨寒熱一遇腫脹概投此劑為害不淺用是方者審之慎之

加味異功散 治單腹虛脹〔中空無物腹皮繃急多屬於氣〕亦治脾虛肢體盡腫

人參 白朮 茯苓 米仁〔補脾胃之元氣脾得補而脹自消〕白芍〔脹病多屬肝木乘土用白芍以土中瀉木安脾〕橘紅 木香 沉香〔佐以調和中氣〕熱加麥冬〔散結熱而下逆氣〕渴者尤宜或加黃連〔清脾胃之積熱丸制最止邪熱〕有積加枳山楂麥芽〔助脾家之健運〕如肥人濕痰加茅朮半夏〔燥濕消痰血家渴家汗家勿用〕如脾虛水腫加綠豆車前如果虛而挾寒方可加乾薑〔合理中湯方〕寒甚則加附〔補命門之火以生脾土否則不可浪用

此方益氣補脾為主佐以調氣之劑備加減之法以通其用若系實症即於前列諸方對症取用其有不大實亦不大虛者本方去參加減治之後仍用參補之按虞天民云虛脹必服人參人參必肺無熱方可服有熱服之肺火得參而愈甚肺主出氣邪火挾氣兩出脾胃受之復助積熱則脹急益加筋青臍出危篤立見故虛脹而不能服參不救之症也

二病之脈實大者可治虛微者難治水病脈出者死〔謂沉按之則無非浮脈主死也

唇黑或腫肝傷缺盆平心傷臍突脾傷足心平腎傷背平肺傷五傷者死陰囊及莖腫腐者死瀉後腹脹而有青筋者死大便滑泄水腫不消者死水腫先起於腹後散於四肢者可治先起於四肢後歸於腹者死男從上而下女從下而上皆難治腹脹身熱者死腹脹寒熱如瘧者死腹脹便血〔脾敗不能統血也〕脈大時絕者死咳嘔腹脹且飧泄其脈絕者死〔上為咳嘔中則脹滿下為飧泄三焦俱病六脈已絕安得不死

舉例

一 一人夏月為炎威所逼飲水十餘碗歸家便悶脹不能食旬日腹如抱甕氣高而喘士材曰六脈堅實皮薄而光水停不化也其病暴成法當利之用小胃丹每服二錢再劑而二便湧決如泉後進一錢五分腹減如故用六君子湯十帖痊愈

二 一人大怒之後復大醉至明日目下微腫七日而肢體皆腫不能轉側二便不通煩悶欲絕土材曰脈沉且堅當逐其水用疏鑿飲子一服而二便快再服而四肢寬更以五皮飲服三日而愈

三 一婦病鼓脹遇方士授一方以陳葫蘆一枚去頂入酒以竹筋松其子仍用頂封固重湯煮數沸去子飲酒一吐幾死吐後腹漸寬調理漸愈蓋元氣有餘而有痰故也

四 一少年患單腹脹大二便不通口臭喉爛齒牙動搖兼時夢遺余詢得由知曾患黴瘡中水銀藥毒所致記仲淳有鉛收一法醫案因仿其治用銀花四兩犀角生地麥冬粉草各兩許桔梗三錢加黑鉛四兩以土茯苓四兩煎湯煎藥外用黑鉛銀花斤余粉草四兩煎湯洗浴漱口服後二便去黑水甚多二劑竟愈

五 一人稟畀素壯病餘肥甘過度腹脹氣粗士材診之脈盛而滑按之不甚虛宜以利氣之藥少佐參病家畏疑李曰即畏參不用攻擊之劑決不可投後仍用理脾疏氣之劑而安

六 一人患鼓脹脾氣消損猶能飲食第腹痛而暴脹虞天民謂此火也以香連丸白朮湯下之遂失氣甚多而脹痛皆愈一醫謂脾氣大虛與補劑二三服脹痛仍作脈反虛小乃曰脈小不補病安能痊乃大補之竟成不救又一人鼓脹腹痛而兼吐亦屬火也與清涼降氣和中之劑病尋愈矣一醫云真元下陷非大補不可自後愈補愈脹腹如裂狀頓死由是觀之則知治是病者清補當適其宜不可執一

七 一人中年無子患鼓脹勢甚危仲淳令其靜養別室翛然獨坐獨宿用歸脾湯六味丸朝暮間服不輟食淡五年連舉二子

八 一人因肚腹鼓脹飲食少思服二陳枳實之類小便不利大便不實痰嗽腹脹服破氣利水之劑手足俱冷立齋曰此足三陰虛寒之症也用濟生腎氣丸不月而康

九 一婦素有痰熱治者多用寒涼偶得小康四年餘屢進屢退於是元氣消灼忽患遍身浮腫手足麻冷日夜咳嗽煩躁引飲小水不利大肉盡去勢將危殆立齋診其脈洪大無倫按之如無虛此虛熱無火當益火之源以生脾土與濟生腎氣丸料服之小便湧決如泉日服前丸及補脾之藥二十餘劑而愈

噎塞反胃總是血液衰耗胃脘乾槁以致不能遊溢精氣輸脾脾不散精歸肺氣耗者難於下水津傷者難於下食津傷則噎氣耗則嗝治者慎之肺之津液先竭氣不下順水飲可行食物難入名曰噎塞其槁在上食物可入良久復出名曰反胃其槁在下皆謂之嗝經所謂嗝則閉絕多屬氣衰血耗火衰張機峰以為神思間病。《內經以為此暴憂之疾大抵氣血虧損復因悲思憂恚則脾胃益傷血液愈耗氣鬱則生痰生火故治嗝之法補氣養血潤燥為本降火消痰開鬱順氣為佐須得病者慎自能養靜可保延年若縱七情雖用藥得當終難挽回其有屬實者或因瘀血或因積痰或因食滯或因氣鬱或因火因蟲各隨見症而理之方書論反胃雖有屬寒之條然卒少見必如金匱所云脾傷則食不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化者正合內經澄澈清冷皆屬於寒王太僕謂食久反出是無火也之說又必小便清白為據方可議投理中八味之屬若不審辨而概投香燥熱藥適以速其亡也可不慎諸

參乳利嗝湯 〔自制〕嗝症主此加減

人參〔補氣三錢〕人乳〔養血一杯或用牛乳〕麥冬〔潤燥五錢〕蘆根汁〔降火〕竹瀝〔消痰各一錢〕鬱金〔開鬱一錢〕蘇子〔三錢炒研〕橘紅〔一錢〕枇杷葉〔順氣去毛薑汁炙四大片〕白芍〔斂逆氣安脾胃三錢酒妙〕山楂〔行結氣消滯血三錢

此方補氣養血潤燥為主佐以降火消痰開鬱順氣之劑虛者宜之

再造丹 嗝病不治之症亦能挽回奏效

川黃連〔二兩先同金銀各二兩煎濃汁三碗〕大田螺〔五十個仰擺盤內以黃連汁挑點螺眼上頃刻化成水將絹濾收同黃連金銀器煎至碗半〕入煎蘿蔔子汁〔半碗煎至碗半〕入菲菜汁〔半碗煎至碗半〕入側柏葉汁〔半碗煎至碗半〕入梨汁〔一碗煎至碗半〕入竹瀝〔一碗煎至碗半〕入童便〔一碗煎至碗半取出金銀器〕入人乳〔二碗煎至一碗〕入羊乳〔二碗煎至一碗〕入牛乳〔二碗微火煎至成膏取膏入瓷罐內封口埋土內一夜以去火氣每用一酒杯白湯下極重者三服全愈如湯水不能進者將膏挑置舌上隨津嚥下遂能飲食只可食糜粥一月後方可用飯

昔人治反胃症愈後只用人參〔五錢〕陳皮〔一錢〕黃米〔一兩〕作湯細啜旬日後方與粥恐倉廩未固復致敗壞耳

此方清火消痰祛瘀滋陰養血潤燥之劑得之何氏家傳效方稱其能回垂絕之症以再造名之

六味地黃湯 〔見虛勞〕治陰虛嗝症

六味合竹如湯加人乳 蔗漿 梨汁 青鉛之屬〔癸水之精色黑通腎鎮墜之劑

此壯水滋陰潤燥求本之治也。《醫貫經言三陽結謂之嗝三陽者小腸膀胱也小腸主津液膀胱藏津液三陽熱結則津液燥竭氣亦耗損以致前後閉塞下既不通必反於上直犯清空上衝吸門喉咽所以噎塞不下縱稍能入反引動胃中之火終必胃反而出也然三陽之所以致結熱多由腎水乾枯之故蓋腎主五液司二便腎合膀胱也此症男子年高色欲者常患之老人天癸已竭只有孤陽當以養陰為主褚氏所謂上病療下須用六味丸料大劑煎飲久服可挽於十中之一又須宜遠房幃薄滋味也若曰溫胃胃本不寒若用開鬱香燥之品適以助火若下承氣苦寒損胃則津液愈竭無如補陰則焰光自滅世俗不明余特詳揭

大黃䗪蟲丸 〔見虛勞〕治胃脘停瘀成嗝食下作痛

宜去甘草可用韭汁泛丸一方用韭汁〔消瘀〕牛乳〔養血潤燥〕二味和勻服〔胃弱者勿用

旋覆代赭湯 治積飲成嗝肥人宜之並治呃逆

旋覆花〔味鹹潤下能祛痰飲二錢煎成絹濾清服〕代赭石〔性重墜下能鎮逆氣煅研細末調服錢許〕半夏〔治飲止嘔二錢〕生薑汁〔開痰止嘔三小匙〕人參〔壯胃止嘔〕可加白蜜合參半即大半夏湯〕原方有甘〔嘔家忌甘去之

人參利嗝丸 〔自訂〕治脾胃食滯成嗝痞滿不利大便燥結

人參 白芍〔恐承氣太峻故用參芍以監之〕大黃〔通結九制〕枳實 厚朴 檳榔〔破滯各等分〕沉香〔降氣減半〕〔水泛為丸每服錢許白湯送下一日三服

沉香降氣散 〔見喘門〕治氣滯成嗝

宜加甘蔗漿 蘆根汁 梨汁 羚羊角〔降氣逆治噎塞〕之屬

竹茹湯 〔見傷寒〕治胃中積熱成嗝

宜加黃連〔薑汁炒〕大田螺汁〔皆至寒清胃數大匙〕童便〔恐有瘀凝童便能降火而行瘀〕竹瀝〔恐有痰滯竹瀝能除熱而逐痰各一杯〕加金銀器同煎〔鎮安逆氣

檳黃丸 萬應丸 〔俱見胃脘痛〕治蟲積成嗝

此七方嗝症之屬實者隨其所因選而用之

脈緊而澀難治〔見賊克之脈也〕年滿六旬者難治〔稟厚善守禁忌尊信醫藥亦有生者〕糞如羊屎者不治〔腸干小而不寬大者〕口吐白沫者不治皮肉乾枯者不治胸腹嘈痛如刀割者死

舉例

一 一人年二十五歲以鼓盆之戚悲衰過度不能食飯及十餘日粥亦不能食隨食隨吐二便閉塞脈按有力士材以酒蒸大黃加桃仁當歸砂仁陳皮以蜜丸與服凡五服而下燥屎乾血甚多病若失矣數日之間能食倍常

二 一人飲食輒吐或兼酸水或兼苦水心脅作痛余曰此是木鬱火鬱之症遵趙氏治法用黃連少加吳茱萸煎湯細細呷之服加味逍遙散果效愈後以六味加減調理之

三 一婦憂怒之餘輒得噎胸中隱隱痛士材診之曰脈緊且滑痰在上脘用二陳湯加竹瀝薑汁四劑病尚不減改大半夏湯半夏五錢人參白蜜各三錢甘潤水煎服四帖胸痛乃止又四帖而噎減至二十劑而安此濕痰滿中非半夏不治若泥為燥而以他藥代之豈能愈乎惟痰不盛形不肥者不宜與服也

四 一婦患嗝症因怒因勞即發發時必在黃昏既痛且吐先吐清涎以及午食乃及早食吐盡得安日日如是百藥不效景岳診之脈弦而大此經所謂下嗝症也弦為中虛大為陰不足因命門氣衰則食至下焦不能傳化故直至日夕陽衰之時逆而還出耳乃用八味杞之屬大補陰中之陽隨手而愈乃囑其加意慎重調至年餘始愈

嘔吐

嘔者有聲有物;吐者有物無聲有聲無物則為乾嘔泛泛欲吐則為噁心東垣俱以屬之脾胃誠為至論經言足太陰病食則嘔又謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔則知胃為嘔吐之總司乃脾失健運之常為本也然所致之因不一如經言諸逆衝上皆屬於火又言諸嘔吐酸皆屬於熱此因熱之所致也又言寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔此因寒之所致也又言肝所生病胸滿嘔逆又言膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦名曰膽嘔此二條乃木邪乘胃上逆之所致又言諸陽氣浮無所依從而嘔者此腎陰虛而孤陽上浮之所致金匱論嘔家本渴今反不渴者以心下有支飲故也此屬痰飲之嘔吐潔古又有因氣滯因食積所致之嘔吐昔人云吐而諸藥不效必假鎮重以墜之吐而中氣久虛必借穀食以和之詳別其因對症用藥不膠於一定之跡方可應無窮之變耳

竹茹湯 〔見傷寒〕經云諸逆衝上皆屬於火宜此為主

可加石斛〔清胃除熱〕蘇子〔降氣除嘔〕茯苓〔導氣平火〕虛者加人參〔補胃氣〕白芍〔斂逆氣〕扁豆〔下氣和中〕如行鎮重加代赭石〔煅末調服

左金丸 〔見脅痛〕經云諸嘔吐酸皆屬於熱又云肝所生病為胸滿嘔逆宜此為主

可加白芍 木瓜〔和胃制肝〕蘇子 茯苓 橘紅枇杷葉之屬

此二方皆挾熱嘔吐之良劑投之輒效以世人之病因火熱者甚多也

橘紅半夏湯 金匱嘔家本渴今反不渴者以心下有痰飲故也宜此為主

橘紅〔下氣清痰〕半夏〔治飲止嘔〕生薑〔開痰止嘔〕可加茯苓如痰飲而有火者加黃連〔薑汁炒〕如嘔吐因寒者本方加砂仁豆蔻挾虛者再加人參

此因痰飲嘔吐之劑每見今人治嘔必用半夏不知東垣云生薑止嘔但治表實氣壅若胃虛穀氣不行惟當補胃仲淳謂嘔吐若由火沖胃熱而不由寒濕痰壅者切禁半夏蓋世人陰虛血少津液不足者多半夏辛溫有毒最損津液故相宜者絕少也

保和丸 〔見泄瀉

此方因傷食嘔吐者主此加減

沉香降氣散

沉香 砂仁 蘇子 橘紅 枇杷葉 茯苓 麥冬〔皆下氣降逆之品〕挾熱者加甘蔗漿蘆根汁

此方因氣滯嘔吐者可用之

嘔吐大痛色如青菜葉者死

霍亂

霍亂者揮霍撩亂起於倉卒心腹大痛嘔吐瀉痢或憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先瀉心腹俱痛則吐瀉交作吐瀉躁擾煩亂者方為霍亂不煩亂者止名吐瀉經言歲土不及風乃大行民病霍亂此脾弱肝強之所致也又言土鬱之發民病霍亂此鬱極則發之所致也又言太陰所至為中滿霍亂此濕傷之所致也又言熱至則身熱霍亂此火熱之所致也又言足太陰厥氣上逆則霍亂又言清濁相干亂於腸胃則為霍亂此因厥氣上逆清濁不分飲食不節之所致。《內經所論致病之因如此而張戴人則謂霍亂由風暍三氣合邪為病蓋脾濕土為風木所克鬱則為熱乃發發則火上炎故吐吐者暍也脾濕下注故瀉瀉者濕也風魚甚故轉筋轉筋者風也是統內經風鬱濕火合發為言惟河間則專主火熱而謂三焦為水穀傳化之道路熱氣甚則傳化失常而吐瀉霍亂火性躁動故也俗只謂停食者誤也轉筋者熱氣燥灼於筋故筋攣而痛並非寒也巢氏論霍亂謂由陰陽二氣相干亂於腸胃間因遇飲食而變是即內經厥氣上逆之條也考之金匱以嘔吐而利名曰霍亂是專指內傷飲食之病以發熱惡寒頭疼身痛吐利為霍亂者是兼表邪之所發又以熱多欲飲水者為熱寒多不用水汗出惡寒四肢拘急手足厥冷者為寒辨表裡寒熱分治諸論不同自余觀之霍亂每起於夏秋之間皆由外受暑熱內傷飲食郁遏正氣不得宣行陡然而發者為多縱冬月患之亦由夏月伏暑所致不可泥金匱有屬寒之條而遂投理中四逆等劑王宇泰云治霍亂當從內經隨宜施治不可執一余謂凡病皆然庶不致誤

加減桂苓甘露飲 治中暑霍亂齒燥煩渴小便短赤

石膏 滑石 寒水石〔清暑除熱吐瀉則脾胃大傷石膏寒水宜酌量用〕茯苓〔止吐定瀉〕澤瀉〔和水除濕〕原方有桂枝〔嫌其辛熱〕白朮〔嫌其閉氣為霍亂家所忌並忌溫補酸收〕豬苓〔中暑必多汗勿過利小便故去之〕宜加薄荷〔辛散外邪開氣通竅〕石斛〔清胃除熱厚腸止瀉〕扁豆〔和中消暑化清降濁〕橘紅〔和胃調脾理氣通滯〕引用白扁豆葉〔搗汁一杯和服一味單服有神〕有食加砂仁穀芽轉筋加木瓜如兼見頭痛發熱惡寒無汗〔此寒包暑症〕加香薷紫蘇

此方消暑除濕和中利氣為主隨兼症加藥治之

香薷飲 〔見暑〕治外感風寒內傷飲食霍亂吐瀉

宜合回生散〔藿香橘紅和中理氣二味為主原治中氣不和霍亂吐瀉

此夏月解表而兼和里之劑宜參暑門加減用之

乾霍亂(俗名絞腸沙

仲淳云乾霍亂者固猝中邪惡穢汙之氣兼有停滯鬱於胸腹間欲吐不得吐欲瀉不得瀉以致腸胃絞痛異常胸腹驟脹遍體紫黑其死最速急尋頭頂心紅髮拔去即用鹽水探吐之大忌米飲熱湯犯之即死宜通宜瀉忌塞忌補

鹽水深吐法

用新汲涼水〔二三大碗〕入炒鹽〔兩許〕恣飲以鵝翎探喉令吐不吐再服如吐未盡再吐三吐乃止〔經云在上者因而越之也〕若在下者宜用芒硝〔所謂引而竭之也〕如欲吐下兼行硝並用此救急之良方有起死回生之功效乾霍亂者必用之治乾霍亂用藥大法宜開氣通竅和胃調脾為主吐瀉止後半日飢甚方可少與稀粥

華陀危病方 治夏月過用水果填塞至陰抑遏肝氣霍亂轉筋者〔必驗其小便清白不渴不熱者方可作寒治之

吳茱萸 木瓜 食鹽

此舍時從症之劑也仲淳治一婦霍亂用砂仁〔一兩〕鹽〔一撮〕滾湯調冷定服一劑愈傷冷物者方可加吳茱萸〔錢許〕慎勿亂投

霍亂脈宜洪大不宜遲微或結或促或伏或代皆不可斷以死

霍亂轉筋入腹及遍身轉筋者不治

泄瀉

泄瀉一症,《內經言風則曰春傷於風夏生飧泄謂邪氣留連既久則必剋制脾土而為飧泄言濕則曰濕勝則濡泄謂脾喜燥而惡濕濕勝則脾傷而為濡泄言熱則曰暴注下迫皆屬於熱熱即火也言卒暴注泄而後重裡急迫痛者火性急速而能燥物也故傷暑之瀉亦必暴注大孔作痛皆火之所為也又曰多熱則溏出糜言熱則濁垢下注故為溏為糜以糜穢如泥也言寒則曰諸病水液澄澈清冷皆屬於寒謂水穀不化而澄澈清冷者皆得寒水之化如秋冬寒冷水必澄清也又曰多寒則腸鳴飧泄食不化言陽氣虛而不能消化也言燥則曰逆秋氣則傷肺冬為飧泄言肺傷於燥發在本經則冬生咳嗽移熱於腑則冬為飧泄皆肺氣燥熱之所致此明四時六氣皆能為泄也又言飲食不節起居不時者下為飧泄此明飲食勞倦內傷之泄也又言肝所生病為飧泄此明肝木乘脾之泄也又言脾虛腹脹腸鳴飧泄食不化又言清氣在下則生飧泄此明脾虛陷下之泄也又言腎脈小甚為洞泄又言寒入下焦傳為濡瀉此明腎中陽衰之泄也統而論之脾土強者諸邪自不能幹脾土一衰諸邪皆得干之而為病正經所謂邪之所湊其氣必虛是也腎主二便而司開合腎失其職則開合失常故腎氣虛衰之人以及久泄不止下多亡陰當求責之腎矣是故以其風也升陽以散之以其濕也利水以分之熱則清之寒則溫之燥則濡之因食因痰者消之祛之因虛者補之益之肝乘脾者制之扶之腎氣虛衰者或壯水之主使水充而無火迫下注之病或益火之原使火旺而無陽虛失禁之患故致瀉之因不一而治泄之法亦多求其大要總歸重於脾腎二臟臨症之際圓機靈變可以胥天下於壽域矣

升陽除濕湯 〔重訂〕治受風飧泄〔風邪客居腸胃如順風揚帆以故飧已即泄〕其泄必完穀不化〔然亦有因熱因寒因氣虛者〕洞注有聲又經云肝所生病為飧泄〔肝木鬱於地中脾土受制故也〕亦此主之〔即逍遙散之義

柴胡〔春為木令風為木氣此味乃肝膽之主藥

升麻 防風〔發散風邪亦能升舉下陷之氣〕炒白芍〔瀉土中之木以安脾〕炒米仁〔健脾祛風勝濕〕茯苓〔滲濕以無濕則不作瀉也〕炙甘草〔益脾以脾旺則能制濕也〕虛者加人參

此發散升舉之劑經曰客者除之又曰下者舉之是也按嘉言云風從外入仍宜領風從肌表而出若用補脾剛燥之劑助風性之勁則有泄無已矣又仲淳云先用發散升舉之次用黃耆四君子等藥白芍甘草制肝實脾乃始終必用之劑又謂長夏濕熱令行又歲濕太過民病多瀉當用風藥以風能勝濕也

黃芩湯 治火熱作瀉糞色黃褐肛門燥澀小便黃赤

黃芩〔清熱〕白芍 甘草 大棗〔和脾〕熱甚者加黃連

辰砂益元散 〔見暑〕治傷暑作瀉其瀉必暴注大孔作痛口渴溺赤

此二方皆清涼之法經曰熱者寒之是也仲淳云此症桂苓甘露飲亦可去桂加減用之以方中有石膏滑石寒水石清暑熱五苓利濕邪故也張子和加參因其脈虛也又謂九制黃連最止熱瀉須與人參等分乃可蓋久瀉不止多緣氣虛純用苦寒胃氣愈閉又下多亡陰必用人參亦陽生陰長之意

胃苓湯 〔見濕〕治濕盛作瀉其瀉多水〔凡瀉水腹不痛者濕也瀉一陣痛一陣者濕而兼火也〕小便不利〔水穀並趨一路故也

此燥脾淡滲二法同用經曰濕者燥之故用平胃又曰治濕不利小便非其治也故用四苓隨症分用亦可如脾胃虛弱者用白朮茯苓湯〔方只二味〕加米仁車前砂之屬

保和丸 〔亦可小劑作湯〕治傷食泄瀉〔腹痛甚而瀉瀉後痛減者食也

山楂〔消肉積〕麥芽〔消米麵菜積〕神麯〔消糯米食積各三兩〕卜子〔消面積〕橘紅〔疏脾胃之滯氣各二兩〕茯苓〔滲脾胃之水濕三兩〕連翹仁〔祛脾胃之濕熱〕半夏〔除脾胃之濕痰各二兩無濕痰者去之〕加白朮〔三兩〕名大安丸可加木香砂仁如因傷酒作瀉加葛花〔解酒毒〕豬苓澤瀉〔利水濕

蒼白二陳湯 〔即二陳加二術〕治濕痰泄瀉〔肥人滑泄責之痰脈滑不調責之痰不食不飢責之痰昔肥今瘦責之痰。《金質水走腸間瀝瀝有聲者曰痰飲〕虛者加人參

趙以德云有積痰在肺以致大腸之氣不固者宜湧出上焦之痰而瀉自愈非蒼白二陳之所治也

此二方消之祛之之法也食積酒傷痰飲皆令人瀉隨症祛逐勿使稽留經所謂實者瀉之是也

枳朮丸 消食止瀉又治心下痞滿

白朮〔強胃健脾二兩〕枳實〔消積除痞一兩〕荷葉〔裨助脾胃升發陽氣荷葉包陳米飯煨乾為末打糊為丸〕加木香 砂仁〔各一兩〕名香砂枳朮丸

此七補三攻之法隨症加藥用之

歸脾湯 〔見虛勞〕治憂思太過脾氣鬱結不能升舉陷入下焦泄瀉

原方〔補養心脾〕加砂仁 豆蔻〔開散鬱結〕葛根 荷蒂〔升發陽氣

獨參膏 〔一味熬膏〕參朮膏〔二味熬膏〕治氣暴脫而虛頓瀉不知人事口眼俱閉呼吸甚微脈欲絕者大劑頻與之〔甚至有服參十餘斤而後得愈者

此三方皆補之益之之法經云虛者補之是也

補中益氣湯 治勞倦傷脾〔脾主四肢故也〕中氣不足懶於言語〔脾為後天生氣之原中氣虛則懶言以聲由氣發故也〕惡食溏泄〔胃虛不能勝穀氣故惡食脾虛不能制土濕故溏泄〕日漸瘦弱〔脾主肌肉也

人參 黃耆〔益其氣〕 白朮〔各一二錢〕甘萆〔補其中〕 當歸〔脾苦無血故以養之土恐太燥故以澤之瀉者去之亦可〕橘紅〔一以理脾胃之氣一以行甘溫之滯各七分至錢許〕 升麻〔提下陷之清氣從右而旋〕柴胡〔提下陷之清氣從左而旋各三五分

此補之益之而兼升提之法也嘉言云此方後人謂其升清降濁殊謬夫以升清之藥豈有降濁之能若陽氣未必下陷反升舉其陰氣干犯陽位為害不小更有陰氣素慣上干清陽而胸中之肉隆聳為䐜胸中之氣漫散為脹者誤施此法天翻地覆矣夫補其中氣以聽中氣之自為升降不用升亦無不可必清氣下入腹中為泄則可多用而升舉之為合法也若四君六君理中歸脾桂附理中連茯理中皆補脾虛泄瀉之聖劑隨宜用之

理中湯 治中寒騖泄〔狀如鴨糞〕糟粕不化澄澈清冷小便清白

人參 白朮 甘草〔補脾〕乾薑〔溫中〕裡寒甚者可加肉桂本方加附子名附子理中湯加黃連茯苓名連茯理中湯溫補之法果屬虛寒者投之自效

四神丸 治腎虛泄瀉其瀉多在子後五更溏而弗甚累年弗瘳服補脾胃藥不效是其候也

破故紙〔溫腎四兩〕肉豆蔻〔固澀麵包煨〕五味子〔酸收各二兩〕吳茱萸〔能暖膀胱水道即清大腸自固他藥雖熱不能分解清濁五錢〕可加人參沉香甚者加附子茴香川椒

脾腎雙補丸 治腎泄

人參 蓮肉〔去心炒黃〕山藥〔炒黃〕肉果〔補脾〕補青脂〔鹽水炒〕五味子〔蜜炙透〕菟絲子〔制〕 巴戟天〔去骨甘草汁煮〕萸肉〔補腎各四兩〕橘紅 砂仁〔香能醒脾各二兩〕車前子〔利水與茯苓同功水道利則清濁分而瀉止四兩〕〔煉蜜丸如綠豆大每服五錢空心飢時服〕如虛而有火者火盛肺熱者去人參肉果補骨脂巴戟

此二方補脾溫腎酸收固澀四法同用經所謂虛者補之寒者溫之散者收之滑者澀之是也仲淳治一人茹素患內熱每食腸鳴清晨作泄以此方去肉果用白芍代之外加扁豆六兩服之而愈白朮雖云健脾除濕救標則可多服反能瀉脾以其燥能損津液故耳仲景有赤石脂禹餘糧丸專固下焦之脫亦可取用凡治泄瀉多用丸散者取其實脾土之義也

喻嘉言驗方 治秋傷於燥咳嗽泄瀉

黃芩 骨皮 甘草〔清肺之熱〕 杏仁 阿膠〔潤肺之燥

此潤燥清熱之劑亦治瀉一法所謂治病必求其本也泄瀉之脈緩小者吉浮大急疾者凶與痢同看

脈細皮寒氣少飲食不入泄利前後者死下則泄瀉上則吐痰皆不已為上下俱脫者死食方入口而即出謂之直腸泄難治

舉例

一 一人患中氣虛不能食食亦難化時常作泄胸膈不寬一醫誤投枳殼青皮等破氣藥下痢完穀不化面色黯白仲淳用人參〔四錢〕白朮〔二錢〕乾薑〔七分〕炙甘草〔一錢〕橘紅〔一錢〕大棗肉豆蔻五劑漸愈後加參至兩許痊愈

二 一婦患泄後虛弱腹脹不食一醫欲用二陳及枳殼山楂等味仲淳見病者向壁臥手不能動元氣虛甚矣法當用理中湯恐食積未盡乃用人參三錢橘紅二錢加薑汁竹瀝數匙夜半思粥神思頓活再以六君子湯加麥冬楂肉砂仁數劑立愈

三 一人平素壯實善啖四月間忽患泄瀉凡一切藥食溫者到喉覺如針刺下咽即辣因而滿腹絞辣隨覺腹中有氣先從左升次即右升氤氳遍腹即欲入厠,彈響大泄肌門恍如火灼一陣甫畢一陣繼之更番轉厠,逾時方可得離所泄俱清水盈器白脂上浮藥食俱不化而出甚至夢中大遺了不收攝月餘大肉盡脫束手待弊仲淳診之曰脈大而數此症渾是火熱所致遂用白芍五錢炙甘草一錢黃連扁豆石斛橘紅茯苓車前各三錢加童便一杯冰冷與服藥入腹中似別成一清涼世界甫一劑夜臥達旦洞泄頓止連服三劑大便已實藥粥等物溫進始安此火退之徵也前方加參蓮肉減黃連服三十餘劑瀉雖止久而脾氣困頓不知飢飽稍飲茶湯覺腸滿急脹如欲寸裂此因下多亡陰若用香燥諸藥致變鼓脹遂成不救法宜脾腎兼補丸藥用參山藥補脾熟地萸肉五味河車補腎服幾三年脾胃始知飢而嗜食四肢漸豐此三年內每遇脾胃不和時作或瀉即用前方覺腹中有火則加黃連否則去之〔此由暗中巴豆毒仲淳亦不知而用大劑黃連攻解其毒故神效

卷十·御集

傷食

傷食者必惡食噯腐吞酸痞脹腹滿倦怠氣急或腹痛或吐瀉或秘結或發熱皆為傷食之候經曰飲食自倍腸胃乃傷虞天民云凡傷食者皆原中氣不足宜以補益為要但治法有先後不可倒施故物傷之際積食未行遽用補益則滋其壅塞病必增劇必先用順氣消食化痰之藥待宿食消行然後平調繼以補益始治之有序而獲寧矣又沈氏云治傷食而但用消導庸愚盡曉須審致病有寒熱虛實之不同或挾外感或挾氣挾痰或久病或產後治各有異如寒者熱之熱者寒之虛者補而消之若血虛者兼養血而食自行若氣虛者兼補氣而食自化實者削而消之如食在上胸膈飽悶不安者探吐之如食在下繞臍疼痛手不可按者攻下之挾外感者當以解散表邪為主而帶和中挾痰氣者當以開痰行氣為主而兼消導久病產後皆宜調補脾胃為主而佐以順氣消食之劑不可專行克削攻下恐宿食未消而元氣頓削以致變幻不測余每見世人以傷食為小疾而醫者亦遂輕忽以施治故死於傷食者甚多經曰脾胃為後天之根本根本既傷而又不善治之安望其得生耶

保和丸 〔見泄瀉

傷生冷而挾寒者去連翹加香蔻之屬口苦舌乾而內熱者去半夏加枳實黃連麥冬之屬脹滿腹痛按之堅硬或有塊者加枳莪之屬此方順氣消食化痰治傷食之要劑也加減以用實者宜之

大承氣湯 〔見傷寒金匱病者腹滿按之不痛者為虛痛者為實可下之舌黃未去者下之黃自去又云痛而閉者當下之又云下利不欲食者此有宿食也當下之又云脈滑而數者實也此有宿食下之愈又云人病有宿食寸口脈浮而大〔穀氣壅而盛亦能為浮大〕按之反澀〔飲食不節則陰受之而血先傷故按之反澀澀在浮大中故知宿食〕尺中亦微而澀〔中焦食阻氣不宣通而下失化源之主故亦微而澀〕當下之〔恐津精血液轉瞬涸竭愈難開解〕俱此方主之

此攻下盪滌之劑果如上症必宿食在下繞臍疼痛拒按者方可用之芒硝或去之或玄明粉代之或礞石滾痰丸象膽丸隨宜採用古方有備急丸用巴霜〔一錢〕大黃 乾薑〔各五錢〕蜜丸綠豆大每服只一丸以利為度云寒積用此下之備此法以俟臨症酌用

疳積散 治小兒乳食不節過飽傷脾面黃腹大小便濁如米泔大便黃泄酸臭皮毛枯索甚而雙目羞明生翳形骸骨立夜熱晝涼等症

厚朴〔消食積薑汁炒一兩〕 橘紅〔通滯氣八錢〕 甘草〔和中〕 真蘆薈 蕪荑〔各五錢〕 青黛〔皆殺蟲除疳熱〕 百草霜〔化積滯〕 旋覆花〔消堅痰各二錢〕 〔八味共為細末小兒每一歲用藥一分燈心湯空心調服積消其半再用肥兒丸調治

肥兒丸 治小兒疳積神效

人參〔三錢〕 白芍 茯苓 甘草〔同砂仁各五錢余各一兩〕 扁豆 蓮肉〔健脾〕 山楂 麥芽 紅曲 橘紅 砂仁〔消食〕 黃連 使君子肉 蕪荑 青黛〔除熱殺蟲〕 滑石〔清熱導滯共十六味煉蜜丸如彈子大每服一丸空心白湯化下

十寶丸 治男婦因食積黃病及小兒疳積

平胃散加楂肉 麥芽 檳榔 茯苓〔各二兩〕 綠礬〔善消食積能療諸黃醋煅紅色四兩終身忌食蕎麥河豚犯之即死棗肉為丸如桐子大每服一錢白湯送日三服服後即以飲食壓之

此三方治小兒疳積之神劑累試輒應

異功散 歸脾湯 六君子湯 〔俱見中風

或再加香芽之屬

資生丸 〔見虛勞

此四方補而兼消之法也加減以用虛者宜之醫貫胃中元氣盛能食而不傷過時而不飢若元氣不足致易傷食純用曲芽之類取快於一時獨不思脾既已受傷而復經此一番消化愈虛其虛而益易傷食矣故膏粱之人與藜藿之人不同藜藿壯實者可用保和承氣之屬膏粱虛弱者概以此法施之貽害不小

廣筆記方 治老人傷冷食及難化之物

生薑 紫蘇〔煎濃湯置浴鍋中令病人乘熱浸湯內熨之

此法取辛溫以通氣氣通則食自化也

舉例

一 一人面黃唇白腹大四肢倦怠無力余投十寶丸服至半斤痊愈又治一婦產後敗血流經發黃腫脹口唇淡白亦投此丸月餘亦全瘳

二 一人陪客飲食後忽口不能語目不識人四肢不舉如中風狀急令頓飲鹽湯探吐吐出數碗而醒後用保和湯加減治之而愈要知飲食過傷變為異常卒暴之症前輩未曾明言故人多不識。《內經雖有暴病暴死皆屬於火之說然亦有因於食者不可不審

三 一婦年六十餘頭痛作嘔泄瀉純水晝夜無度手足麻冷甚至面額亦麻身難轉側余診其脈則微按其胃脘則痛此挾虛傷食之候用人參〔七分〕益氣白芍〔酒炒一錢〕圓肉〔六枚〕養血木香〔五分〕砂仁〔一錢〕和中化食一劑諸症俱退神氣遂爽復用香砂異功散加歸元肉治之痊愈或謂頭痛倘因風寒而遽用參毋乃不宜乎外感頭痛必惡風寒挾虛之人當用參今不惡寒是因食滿胃中氣壅逆上之故要知傷食亦令頭痛也明醫雜著凡治諸病須時常察其曾何飲食有無傷積否但見胸膈飽悶不安胃脘按之硬痛等症即當先調理脾胃消導飲食然後用本病藥治之或於本病藥外加入消導藥若不知審此則用藥雖對症而不獲效蓋人以脾胃為主胃氣既傷則不能運化雖有良藥難以成功也

不能食

不能食症昔賢俱責之脾胃虛弱按東垣云胃中元氣盛則多食而不傷過時而不飢脾胃俱旺能食而肥脾胃俱衰不能食而瘦羅謙甫云脾胃弱而食少不可克伐補之自然能食每見世俗一遇不能食者便投楂樸之屬甚而用黃連山梔以為開胃良方不知此皆實則瀉之之法因脾胃間有積滯有實火元氣未衰邪氣方張者設也虛而伐之則愈虛虛而寒之遏真火生化之源有不敗其氣而絕其谷乎且誤以參術為滯悶之品畏之如砒鴆獨不聞經云虛者補之又曰塞因塞用乎又不聞東垣云脾胃之氣實則枳實黃連瀉之虛則白朮陳皮補之乎故不能食皆屬脾虛異功歸脾資生之屬補之不效當補其母挾痰宜化挾郁宜開𪀦木宜安子金宜顧夫脾為五臟之母土為萬物之根安穀則昌絕谷則亡關乎人者至為切亟慎毋少忽

異功散 〔見中風

歸脾湯 資生丸 〔俱見虛勞〕俱治脾胃虛弱食少難化

如挾痰異功散加半夏〔若陰虛之痰則忌之〕如挾郁歸脾湯或合逍遙散加沉鬱金香附之屬肝木乘脾或異功或歸脾俱合左金丸如肺氣虛者異功倍用人參加黃耆〔益土之子使其不食母氣

此三方一專補脾胃一兼養陰血一兼消導以助脾家之健運隨症採用加減

桃麻丸 久服令人能食肥健填髓固精潤肌黑髮

胡桃肉〔益命門利三焦命門以體言為藏精系胞之物三焦以用言為出納腐熟之司桃肉狀類兩腎命門潤能滋腎燥熱能助真火精氣內充自然能食肥健〕 黑芝麻〔味甘入脾能補中益氣色黑通腎能補陰填髓各等分搗爛丸如龍眼肉大空心飢時細嚼數枚白湯過口參湯圓湯彌佳

此溫補脾腎之潤劑也

八味丸 治命門火衰不能上蒸脾土中州不運以致食少難化痞痛溏泄〔譬之釜中水穀下無火力其何能熟〕或下元衰憊臍腹疼痛夜多旋溺等症

六味〔補腎水〕加附子 肉桂〔益真火各一兩〕無附子名七味丸

此補腎中真火以生脾土之劑許學士嚴用和皆言不能食者用補脾藥不效宜作腎中真陽衰弱治之又按趙氏以不思飲食者屬胃土受病用歸脾補心火以生胃土以能食不化者屬脾土受病用八味補相火以生脾土此皆論虛則補母而從火衰為治者也然仲淳又云胃氣弱則不能納脾陰虧則不能消世人陰虛者多故附桂不可概投審果真火衰弱而見畏寒厥冷小便清白大便騖溏脈沉小遲者方可用附否則以火濟火病反增劇不可不慎

舉例

一 一童子稟賦素弱患脾虛症飲食絕不沾唇父母強之終日不滿稀粥半盞形體倍削仲淳以人參為君茯苓山藥蓮肉扁豆白芍橘紅為佐蜜丸磨服更定一加味集靈膏相間服之百日後飲食頓加半年肌體豐滿世人徒知香燥溫補為治脾虛之法而不知甘寒滋潤益陰之有益於脾也治病全在活法不宜拘滯

二 一人飲食少思吐痰口乾日服二陳枳實黃連之類脾胃受傷立齋曰脾胃之症實則枳實黃連瀉之虛則白朮陳皮補之遂以二味等分為丸常服由是能食而不傷過時而不飢

三 一人食少難化日服枳朮丸體瘦發熱立齋診其脈浮大按之如無此火衰不能生土故脾不健運用八味丸一月而飲食進三月而形體充

四 一婦年三十餘忽不進飲食日飲清茶三五碗並水果少許三年餘矣經行每次過期而少立齋以為此脾氣鬱結用歸脾湯少加吳茱萸不數劑而飲食如常若有人脾腎虛寒而不飲食者當用四神丸治之

五 一婦年逾二十不進飲食二年矣日飲清茶果品之類面部微黃浮腫形體如常仍能步履但體倦怠立齋用六君子加木香吳茱萸下痰積甚多飲食頓進形體始瘦臥床月餘仍服六君子之類而安

喛氣痞滿

喛氣者因胸中氣鬱痞結不舒必得喛出其氣方快經云濁氣在上則生䐜脹此症日久便成痞滿治宜宣化無形之氣為主雖曰有火有痰要皆氣順則愈痞滿者因肺氣不降脾氣不運升降之道乖則心下痞塞而滿悶與脹滿之病不同脹滿內脹而外有形痞滿內覺痞悶而外無脹急之形不可專用破氣利下之劑恐消克元氣變成鼓脹也許學士云邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實故治痞者當一補一消

旋覆代赭湯 〔見嗝

原方〔薑半酌用棗宜去〕宜參用沉香降氣散諸藥

此方心下痞滿噫氣不除者宜加減用之

沉香降氣散 〔見喘

宜加白芍 梨汁〔麥冬蘇子梨汁清之潤之肺氣自降橘紅補之醒之則脾氣自運

此方心下痞滿不思飲食者可加減用之

枳朮丸 〔見泄瀉

此方心下痞滿者可隨症加藥用之一補一消之法也

舉例

一人患氣上逆每飯下一二口輒噯氣數十口食頃三四作焉仲淳曰此氣不歸元中焦不運也每劑須人參二錢不信服快氣藥愈甚越三月仲淳云今須參四錢矣不信又三月仲淳云今須參六錢矣不信又逾月飲食不下每嘔冷氣如團而出上下氣不屬始求仲淳治之乃用人參〔六錢〕佐沉香砂仁益智仁〔各一錢〕以納氣歸元蘇子麥冬〔各三錢〕橘紅〔一錢〕枇杷葉〔三片〕蘆根汁〔一杯〕降上逆之氣白芍五味萸肉〔各二錢〕斂攝耗散之氣服首煎不動服再煎不動然亦不如他湯藥輒嘔也服三煎忽心口下如爆一聲上則噯氣下則小遺無算上下洞然即索粥頓食三四碗不上逆也服五六劑減參二錢又以前藥十倍為末山藥糊丸服半年而病始安

吞酸嘈雜

吞酸因胃中濕熱郁遏肝火所致蓋濕鬱則熱熱鬱則酸以酸為肝木之味故責之肝火宜逍遙散加減合左金丸治之其有因傷食吞酸因痰飲吐酸者以消食消痰為主亦合左金丸治之若老弱人久患吞酸則津液耗散漸成嗝症又有老人胃氣虛弱口吐酸水不止者宜補胃氣為主嘈雜俗謂心嘈火症也而痰次之終歲嘈雜者必夭天年蓋熯萬物者莫甚乎火也若老人嘈雜不止亦為嗝症之漸仲淳以吞酸嘈雜俱責之胃火所致治宜清熱降火略兼消導為主

左全丸 〔見脅痛

或合逍遙散加減如老人胃氣虛弱口吐酸水不止者本方合異功散如因傷食吞酸合保和湯如因痰飲吐酸合二陳加蒼朮澤瀉

此治吞酸之神方也凡治酸必少加吳茱萸以為反佐者因其性而拆之也

清胃湯 〔自制

石斛 麥冬 蘆根汁〔清胃〕黃連〔吳茱拌炒〕連翹〔降火〕山楂 麥冬 橘紅〔消導〕加竹葉熱多加石膏青黛之屬 口臭口淡〔皆屬胃熱〕亦用本方去楂橘紅

此清胃熱而兼消導之劑宗仲淳法以治吞酸嘈雜也劉氏謂嘈雜宜分有餘不足而治之脾胃虛火嘈雜得食則止者宜資生丸如氣有餘久郁化火火鬱生痰痰因火動而嘈雜者二陳湯加黃連山梔肥人多濕痰者方施之恰當

黃疸

黃疸多屬太陰脾經脾不能勝濕復挾火熱則鬱而生黃譬如盦曲相似以濕物而當暑月又加覆蓋濕熱相搏其黃乃成經所謂濕熱交攻民當病疸是也故疸病必先溺赤目黃經曰溺黃赤安臥者黃疸溺赤為熱之症安臥為濕之症又曰目黃者黃疸目為宗脈之所聚諸經有濕熱則上蒸於目而為先黃矣然濕與熱又自有別濕勝之黃色暗不明熱勝之黃色光而潤治之大法挾表者脈浮汗之而愈葛根薄荷秦艽淡豉之屬。《金匱發於陽部其人振寒而發熱又云假令脈浮當以汗解之是也挾里者腹脹下之而安茵陳蒿湯之屬。《金匱黃家腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裡實當下之是也因食傷者則為谷疸。《金匱谷疸之病寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黃為谷疸是也宜消食化滯而佐以清熱利濕之藥因酒傷者則名酒疸。《金匱心中懊憹而熱不能食時欲吐名曰酒疸是也宜解酒毒消食滯而佐以清熱利濕之劑有脈沉有力少腹急結小便自利糞硬易解其色黑者此為瘀血發黃宜犀角地黃桃仁承氣湯之屬亦有脈沉細遲身冷自汗瀉利溺白此屬脾腎虛寒名曰陰黃宜遵茵陳四逆湯之屬然疸病多屬濕熱惟羅謙甫則謂有因寒涼大過陽疸變陰之症此千百難逢一二也若夫因房勞傷腎而疸者其症金匱額上黑微汗出手足熱薄暮即發熱惡寒〔腎陰虛也〕膀胱急少腹滿小便自利大便必黑時溏名曰女勞疸腹如水狀不治嘉言謂夫男子血化為精精動則一身之血俱動以女勞而傾其精血必繼之故因女勞而尿血者其血尚行猶易治也因女勞而成疸者血瘀不行為難治矣故膀胱急少腹滿小便自利大便必黑時溏種種皆膀胱蓄血之驗甚者血瘀之久大腹盡滿而成血盅是先後天之根本俱敗矣故曰腹如水狀而實非水也觀仲景硝礬二石以消瘀除濁為主用大麥飲調服引入腸胃俾瘀血分從二便而出蓋非急去其膀胱少腹之瘀血則萬無生理然不用虻蛭者恐其過峻不可以治女勞也虞天民云若此症腎精久虛元氣憊極者必當壯水之主佐人參以培氣之原隨症以加行濕熱之劑則標本同治或可收功統言疸症清熱除濕利水為主兼養胃氣因食傷者消其食積因酒傷者解其酒毒因瘀血者行其瘀血雖有汗下之法而汗法固難輕用即下法亦在所慎施所以古人云治疸忌大汗大下及溫補燥熱並破氣閉氣等劑不可不知

茵陳治疸湯 〔自制金匱黃家從濕得之〔濕挾火熱則鬱而生黃〕又云諸病黃家但利其小便此方加減

茵陳 黃芩〔清熱除濕〕 黑山梔 滑石 茯苓 車前〔水利則濕自去但用一味連根搗汁飲神效〕 橘紅〔氣化則濕自行〕引用茅根熱甚加黃連渴加麥冬花粉因食傷加山楂麥芽因酒傷加煨葛根甘蔗漿

此方清熱除濕化氣利水宗仲淳治疸之法也

經驗治疸湯

生地〔三錢〕 當歸〔潤其血燥〕紅花〔行其血瘀〕 橘紅 枳殼〔各一錢〕 厚朴〔消其積滯八分〕 黃芩〔二錢〕 黃連〔清其濕熱五分熱甚量加〕 車前〔利其小水二錢〕 鵝毛菌陳搖鈴茵陳〔各五錢〕煎湯〔一碗〕 白酒〔一碗〕入藥同煎加炒砂仁〔四分〕沖服

此方滋陰活血清熱利濕之劑數劑之後黃自漸退

金匱豬膏發煎 通治諸黃〔疸病皆由濕熱鬱蒸日久陰血必耗不論氣分血分皆宜兼滋其陰〕並治女勞疸及黃汗病〔汗出如柏汁此由汗出入水水從汗孔入所致

豬膏〔通二便除五疸〕 亂髮〔消瘀血利小便洗淨各四兩〕 〔發和膏煎發消藥成分再服病從小便出〕女勞疸加生地 牛膝 鱉甲〔補陰消瘀〕 花粉〔除熱療疸〕 女人經衣灰〔取類相從氣相感能導邪熱〕皆應用之品

此潤燥消瘀利水之劑而治濕熱也豬膏借血餘之力引入血分而潤其血之燥並借其力開膀胱瘀血利其小水以除濕熱

黃疸濕熱洪數偏宜不妨浮大微澀難醫

疸而不渴者其疸可治疸而渴者其疸難治寸口近掌無脈口鼻冷者死疸毒入腹喘滿者死

舉例

一人病疸腹大如鼓百藥不效徐忠可用豬膏發煎一劑而愈

積聚

積聚之症,《難經分屬臟腑氣之所積名曰積五臟所生其始發有常處其痛不離其部肝之積曰肥氣在左脅下如覆杯曰肥氣者肥之為言盛也肺之積曰息賁在右脅下如覆杯曰息賁者其氣或息或賁也心之積曰伏梁起臍上大如臂上至心下曰伏梁者伏而不動如梁木然也脾之積曰痞氣在胃脘覆大如盤曰痞氣者痞塞而不通也腎之積曰奔豚發於少腹上至心若豚狀上下無時曰奔豚者若江豚之奔走於水面不常定也氣之所聚名曰聚聚者六腑所成其始發無根本其痛無常處所謂症者按之有形可徵即積聚成塊不能移動者也亦名痞塊皆氣滯痰凝食積死血所為病在腸胃之間男女小兒咸有之瘕者假物成形其塊移易能動如血鱉石瘕之類瘀血所成多在少腹隱闢而痛獨生於婦女按積之成也正氣不足而後邪氣踞之如小人在朝由君子之衰也正氣與邪氣勢不兩立若大積大聚不搜逐之則邪氣日昌正氣日削而喪亡從之矣審如何經受病何物成積如因食者大安丸和雞金散加三稜莪朮之屬因痰者礞石丸之屬因氣者聚寶丹之屬因瘀血者大黃䗪蟲丸之屬因蟲者檳黃萬應丸之屬見之既確髮直入之兵以討之自無不愈經曰大積大聚其可犯也衰其大半而止故去積及半即當補氣健脾為主脾能健運則破殘之餘積不攻自走士材云積之為義日積月累匪伊朝夕所以去之亦當有漸太急則正氣轉傷故宜分初末三法治之初病邪氣尚淺正氣尚強則任受攻中則邪氣漸深正氣漸衰則任受且攻且補末者病久邪氣侵凌正氣消殘則任受補余制攻積丸一方藥品稍峻用之有度補中數日然後攻伐不問其積去多少又與補中待其神壯則復攻之屢攻屢補以平為期百發百中者也潔古云壯盛無積虛人則有之故當養正則邪自除譬之滿座皆君子二小人自無容身之地此論治輕淺之積其法甚善學者均宜究心焉

陰陽攻積丸 〔重訂〕治積聚癥瘕一切皆效

三稜 蓬朮〔消積聚癥瘕之要藥〕 香附〔漆渣制之化氣破瘀且漆渣同檳榔兼能殺蟲燒酒醋各浸三日漆渣拌炒去之只此二味治痞塊神效〕 枳實 檳榔 青皮〔凡積必由氣結氣利而積消故用枳青皮破氣散結滯之氣〕 桃仁 䗪蟲 海石 瓦楞子〔凡積必假血依痰故用桃海石瓦楞子消瘀化血〕 黃連〔邪聚則熱用連之苦寒以清之〕巴豆霜〔盪滌一切有形之物辛熱大毒性最猛烈不可輕用一錢余各五錢〕 人參〔恐專用克削脾虛不運積愈難去故用參補助脾元〕 皂莢〔五錢〕 〔宣壅導滯性極尖利無閉不開無堅不破〕煎汁

蜜為丸桐子大每服二丸一日三服如積不去每服再加一丸漸加至積去暫停服補脾藥數日仍如上法再服積去大半即止凡治痞塊俱宜丸散外用化痞膏貼之

此利氣清痰破瘀削積攻下之劑經曰堅者削之故大積大聚若不用峻厲之藥早為除去恐有養虎害身之患按吳鶴皋云東垣治五積諸方率以攻下溫熱之品類聚為丸夫五臟積氣在腸胃之外而用巴霜乾漆等峻劑以攻腸胃之內非其治也余直以為此非東垣之方借曰為之則無脾胃論矣明者辨之又按仲淳論治五積俱忌破氣攻下甚符鶴皋之論附其治法於左以俟臨症參酌用之

仲淳方 治肥氣〔屬氣血兩虛肝氣不和逆氣與瘀血相併而成

當歸 撫芎〔和肝〕鬱金 香附 沉香 砂仁〔調氣〕紅花 赤芍 玄胡 山楂 肉桂〔活血化瘀

此和肝調氣活血化瘀之劑

仲淳方 治息賁〔屬肺經氣虛痰熱壅結所致

桑皮 紫菀 鬱金〔降氣〕天冬〔清熱〕栝蔞 貝母 花粉 茯苓〔開痰〕桔梗〔入肺開發〕 射干〔散結氣療瘀血消積痰破癥結

此降氣清熱開痰散結之劑

仲淳方 治伏梁〔屬心經氣血兩虛以致邪留不去

茯神 遠志 丹參 當歸〔安神養血〕 鬱金 乳香

沒藥 赤芍 玄胡 五靈脂〔活血行滯〕 菖蒲〔辛能四達以散結邪

此安神養血活血行滯之劑

仲淳方 治痞氣〔屬脾經氣虛及氣壅所致

人參 白芍〔健脾〕 木香 砂仁 橘紅 香附〔理氣〕 神麯 麥芽〔消滯

此健脾理氣散滯之劑

仲淳方 治奔豚〔屬腎火虛衰陰凝結氣上攻所致

附子 肉桂〔溫腎〕 沉香 砂仁 牛膝〔散結〕 人參 山藥 茯苓 澤瀉〔扶脾制邪

此溫腎散結扶脾制邪之劑

大安丸 〔見腫脹〕治食積

本方合雞金散甚者加三稜莪朮

礞石滾痰丸 〔見痰〕治痰積

聚寶丹 〔見胃脘痛〕治氣積〔經言內傷於憂怒則氣逆不行凝血成積此性情乖戾者多有之

大黃䗪蟲丸 〔見虛勞〕治血積

萬應丸 〔見胃脘痛〕治蟲積

此五方皆能去積但宜審明何物致積即髮直入之兵以討之如虛弱者加人參以贊助之

異功散 歸脾湯 六君子湯 〔俱見中風

或再加香蔻之屬熱加黃連〔平治會萃云治塊當降火消食消痰是也〕寒加肉桂〔辛以散之熱以行之也

資生丸 〔見虛勞

此四方養正則邪自除非大積大聚或病久虛羸不可用克削之劑者擇而加減用之

按立齋云若形氣虛弱者先調補脾胃為主而佐以消積之品若形氣壯實者當先疏導為主而佐以補脾之藥應補應攻自在醫者望切之明辨則投劑不致有虛虛實實之誤矣又考劉氏云癥瘕痞塊若久遠無礙不妨任其自然切不可委外科治療及過服消導藥每見急於攻塊反增他病如痞散成鼓之類遂至不救

脈沉有力為積堅強者生虛弱者死

舉例

一 一人每酒後腹痛漸至堅硬得食則痛士材曰脈浮大而長脾有大積矣然兩尺按之軟不可峻攻令服四君子湯七日投以攻積丸〔三錢〕但微下更服〔四錢〕下積十餘次皆堅黑者察其形不倦又進〔四錢〕而腹痛所下甚多服四君子湯十日又進丸藥〔四錢〕去積三次又進〔二錢〕而下積至六七碗脈大而虛按之關部豁如矣乃以補脾之劑調理一月而愈

二 一婦久患痞積兩年之間凡攻擊之劑無遺用矣而積未盡除形體尪羸士材曰消其半不可伐也但用補劑元氣一復病祟全祛耳遂作補丸服畢而病果痊愈逾三年調理失宜胸腹痛甚咸謂痛無補法用理氣化痰藥痛不減脈大無力此氣虛也投歸脾湯用參二錢其痛立止

三 一人腹中嘈痛左脅手不可按凡飲食到口喉間若有一物接之者然士材曰脈大而數腹痛嘔涎面色痿黃此虛而有濕濕熱相兼蟲乃生焉宜人參湯送檳丸以下蟲積蟲若不去雖服補湯竟何益乎言之不聽終莫能起

四 一人年二十餘生痞塊臥床數月日進削痞之藥漸至毛悴肉脫面黧髮捲殆無生理嘉言視其塊自少腹至臍傍分為三歧皆堅如石以手拊之痛不可忍其脈兩尺洪盛余俱微細謂曰是病由見塊醫不究其源而誤治也初時塊必不堅誤以破血之藥兼破其氣其氣不能轉運而結為石塊其實全是空氣聚成用理中湯加附子五分一劑塊減十之三再用桂附藥一大劑腹中氣響如喧頃之三塊一時頓沒又一劑而全愈調攝月餘肌肉復生每遇天氣陰寒必用厚被蓋復不敢起身此病根尚在蓋以腎氣之收藏未固膀胱之氣化未旺倘犯房室其塊復作仍為後累更用補腎藥加入桂附而多用河車為丸取其以胞補胞而助膀胱之化源也服之竟不畏寒體加充盛

五 一人病腹中有癥瘕不食不眠煩悶身熱仲淳投以參麥冬棗仁病家見多用人參駭曰向因投參至劇此得無謬乎仲淳曰病勢先後不同當時邪未退滯未消故不宜今病久飽脹煩悶者氣不歸元也不食者脾元虛也不眠而煩者內熱津液少也今急宜用此藥矣四劑而瘳後復病仲淳診之曰此陰虛也非前症矣更用地五味車前而熱遂退

三消

三消者凡多飲而渴不止為上消經云心移熱於肺傳為鬲消鬲消者鬲上焦煩飲水多而善消也消穀善飢為中消驗云胃中熱則消穀令人懸心善飢蓋胃熱則穀食易消故令人善飢胃火上炎心血燥灼而懸懸不寧也溲便頻而膏濁不禁為下消經云腎脈微小為消癉陰精衰少故腎脈微小癉者熱也熱則消肌膚故為消瘴景岳又言消瘴者三消之總稱也按張戴人云三消當從火斷內經論消症不同歸之於火則一也河間論治三消大法當瀉心火除胃熱補腎水又按袖珍方消渴皆因腎水沽竭心火燔盛三焦猛烈五臟乾燥由是消渴生焉觀此諸論則知清金壯水二法為治消症之大綱也景岳引內經心移寒於肺為肺消飲一溲二死不治之條言消有陰陽不得盡稱為火症此以示人當知病情之變幻耳勿執是說而浪用熱劑則不致以火濟火而殺人矣

二冬二母散 〔見小便不通

瀉白散 〔見火〕多飲而渴不止甚者舌上赤裂急合

二方加減大劑治之宜加五味 花粉〔生津〕生地 玄參〔補水〕 蘆根汁〔降火〕 生雞子白〔除熱〕甚者可加石膏

此清金壯水生津除熱之劑。《總錄謂不能食而渴者末傳中滿勿過用寒涼瀉火之藥能食而渴者必發腦疽背癰故消渴病少愈急宜用忍冬少佐甘草熬膏頻飲預防可免

竹葉石膏湯 〔見傷寒〕治消穀善飢飲食晝夜無度〔經言善黃而瘦火之故也〕大便硬少〔戴人所謂烈火煅石則消為灰是也〕口渴飲水〔陽明症本渴炊〕宜參前方加用之藥〔嘉言云治中消病當知急救金水二臟故須地冬之品

此方上二消通可用之昔東垣以之治鬲消潔古以之治中消嘉言謂人參白虎湯治火熱傷其肺乃清熱救渴之良劑也

六味加知柏湯 〔見火

八仙長壽丸 〔見虛勞〕 溲溺頻數〔水虛火旺逼迫膀胱下注故也〕膏濁不禁煩渴引飲〔腎水虛故引飲自救〕甚者耳輪焦枯〔耳為腎之外候〕二方通可加減用之

此方壯水滋陰降火為下消正治之方宜加清金潤燥之品大劑次之金匱治男子消渴小便反多以飲一斗小便一斗八味丸主之沈目南注云男子房勞傷腎水虧火旺而成消渴水虧則相火無制胃關大開逼迫水飲直從膀胱溺出而無底止用六味滋起腎水因相火散漫不收借桂附收攝元陽入腎蒸騰腎水而治中上二焦之火則消渴自止此乃兵之以奇勝者也不善用之反致禍敗又按昔人每用八味丸以治消渴云因命門火衰不能蒸腐水穀水穀之氣不能熏蒸上潤乎肺如釜底無薪鍋蓋乾燥故渴至於肺亦無所稟不能四布水精並行五經其所飲之水未經火化直入膀胱故飲一斗溺一斗試嘗其味甘而不咸可知矣附壯其少火如釜底加薪熱氣蒸騰鍋蓋濕潤雖至理攸寓然今人之病火衰者絕少不可輕試

忍冬丸 〔亦可作膏

忍冬花〔根莖葉皆可用 入壇內酒浸足泥固糠火微煨一宿取出曬乾入甘草少許為末即以所浸酒煮糊為丸如桐子大或湯或酒送下

此養陰退陽調和榮衛血脈凡系火熱熾盛之體允為服食仙方

三消之脈數大者生細微者凶

舉例

一 一人正月間驟發齒痛十餘日而愈四月間焦勞過多齒痛大發醫用石膏知母等藥治之不效用刀去齒間紫血滿口痛不可忍齒俱搖動至六七月間飲食益多小便如膏肌肉盡削至十一月身不能起冬末用黃耆地黃等藥稍能起立然食易飢如故小便如膏亦如故翌年二三月愈甚亦不服藥齒痛如故當門二齒脫落復加口渴晝夜不止此中下二消症也仲淳用生地〔六錢〕麥冬〔五兩〕天冬〔一兩〕五味子〔三錢〕蘆根〔五兩〕黃連〔三錢〕黃耆〔五錢〕以繰絲湯十碗煎二碗不拘時服未數數劑而愈丸藥即於前方中加五味子〔六兩〕枸杞〔四兩〕牛膝〔五兩〕黃柏〔三兩〕沙參〔六兩〕蜜丸常服遂不復發

二 一人服熱藥而病消渴堅令服六味地黃湯千劑果效蓋得於壯水之主以制陽光之旨也

卷十一·書集

虛勞

虛勞之病無外邪相干皆由內傷臟腑所致如酒傷肺濕熱熏蒸則肺陰消灼色傷腎精室空虛則相火無制思慮傷心神傷血耗血耗則火易上炎勞倦傷脾最能生熱熱盛則內伐真陰忿怒傷肝鬱怒則肝火內熾而灼血大怒則肝火上衝而吐血此五者皆能勞其精血。《道經七般靈物總屬陰陰虛則內熱生而成虛勞之症大抵因酒色成勞者為多耳然有童子未室而亦患此症者此則由於先天稟受之不足而稟於母氣者尤多如母陰虛者生子必多弱症也其師寡婦室女愆期思欲不遂氣血鬱結以致寒熱如瘧朝涼暮熱飲食不思經期不準或致閉絕成此病症者甚多多由鬱火內蒸所致方書之言虛勞皆以氣虛血虛陰虛陽虛混同論治是以學者漫無指歸不知氣虛者面白無神語言輕微四肢無力脈來微弱陽虛者體冷畏寒手足逆冷溺清溏泄脈沉小遲可投溫補故謂虛勞之能服參為受補可治者氣虛附虛之症也虛勞之不能服參為不受補不治者血虛陰虛之症也雖血脫有補氣之法此指卒暴失血素非血虛之人如新產之類非所論於血因火燥致虛之症其致使火之燥血者水虛無以制之也故經曰一水不能勝五火五火者五志之火也一水者腎中真陰之水也水即精也觀經言女子二七而天癸至男子二八而天癸至非陰生在後而陰成之難乎又言人年四十而陰氣自半也非陰衰在前而陰之易凋乎所謂陰者即我之精而造我之形者也人生全盛之數前後止二十餘年而形體漸衰故丹溪引日月之盈虧以為陽常有餘陰常不足而王節齋則以為陰虛成病者十之八陽虛成病者百無一蓋以節欲者少縱欲者多耳夫人但知縱欲勞精抑孰知陰精日損飲食無味轉勞轉虛轉虛轉勞脈從內變色不外華其為病也在腎則為腰脊腿脛痠軟或悠隱而痛為骨蒸內熱盜汗或至夜發熱為遍身骨酸或疼痛如折為夢交失精或自遺滑瀉為耳中嗚為足心熱在心則為驚悸怔忡為掌中乾熱為虛煩無寐或夢魘不寧為口苦舌乾或口舌糜爛在肺則為咳嗽多痰或乾咳少痰為胸滿氣逆或喘息促急為兩顴紅若胭脂為鼻中氣如火熱為咳血為衄血甚則吐涎如白沫一邊不能睡咽疼喉爛聲嘶音啞在於肝則為寒熱如瘧為頸項瘰癘為脅作脹作疼為兩目或澀或痛為頭暈為眼花為多怒為吐血在脾則為飲食少思為噁心嘔吐為脹滿腹痛食不消化為腸鳴泄瀉肉消瘦此皆五臟虛勞之本症經曰治病必求其本須審其因何致損何臟受傷如因於色者則知其傷在腎縱有他經現症亦當以補腎為本而兼治他經之症其因於酒者又當以清肺為先標本即審然病之傳變無窮不可不察如腎傳心心傳肺肺傳肝肝傳脾脾再傳腎此傳其所勝之臟侮而乘之謂之賊克大凶之兆經云諸病以次相傳者死謂五臟以次相傳而克遍也。《難經七傳者死謂如病始於腎而脾復傳腎是謂六傳已盡一臟不可再傷也如腎病不傳心而傳肺此間一臟而傳於生我之母以母子氣通子病及母也如腎病不傳心傳肺而傳肝此間二臟而傳於己生之子母病及子也如腎病不傳心傳肺傳肝而傳脾此間三臟而傳己所不勝之臟經所謂輕而侮之也傳乘不明豈能治病虛勞一症世之偏於陰虛者比比皆是而醫者每不深晰氣血陰陽模糊調治甚為夭亡者何可數哉試詳言之其誤有七一曰引火歸元之誤命門之火謂之龍火亦謂之真陽如果衰弱腎中陰盛龍火不能安其位浮越於上而為上焦假熱面赤煩躁口渴甚者舌苔等症但口雖渴而不欲飲水苔雖有而舌必滑軟足冷過膝小便清長其右尺脈必沉小而遲或浮大無根此陰盛於下逼陽於上之假症如夏至一陰生水底冷而天上熱龍為陽物故隨陽而上升此正宜用八味之屬冰冷與飲假寒之藥騙之下咽之後冷性既除熱性始發浮游之火可得引之歸原如冬至一陽來復地中水暖而龍歸大海也至若虛勞之症是因腎水真陰虛極水不攝火火因上炎而致面赤唇紅口鼻出血齒痛齒衄種種上焦虛熱之症雖亦龍火上炎與虛陽上浮不同縱有下部惡寒足冷此因虛火上升所致非真陽衰而然故其小便必黃赤其脈必帶數有內熱的症之可據設誤用桂附引火歸原之法是抱薪救火上焦愈熱而咳喘燥渴益甚咽痛喉爛諸症至矣二曰理中溫補之誤理中者理中焦之虛寒也虛寒腹痛綿綿痛而無增減喜熱手按熱飲食虛寒泄瀉水穀不化而澄澈清冷必有虛寒之症脈可憑然後用之有效今人一見脹滿腹痛食不消化腸鳴泄瀉等症便認為虛寒而投以白朮之香燥又濟以乾薑之辛熱甚者更加桂殊不知虛勞患在傷陰再補其陽則陽益亢而陰益竭諸熱悉加是促之死也更有見其脹滿泄瀉遂引經文清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹而用補中益氣湯以升清降濁誤施升柴反提陰火上逆以致咳喘頻增吐衄交至而危亡見矣然使其溫補得售者亦病家不明有以致之耳蓋助陽之藥能使胃氣一時暫壯飲食增加彼此誇功固執不改至死不悟良為可憫三曰耆助火之誤夫虛勞之可受參耆者肺必無熱者也肺脈按之而虛必不數者也故有土旺而金生勿拘拘於保肺之說古人每用之而奏功而今則火已灼金而咳矣火蒸津液而化為濃痰矣君相亢甚而血隨之上逆矣猶引無陽則陰無以生虛火可補耆之屬富貴之家大劑投之因之陽火愈旺而金益受傷所以好古有肺熱還傷肺節齋有服參必死之叮嚀也四曰苦寒瀉火之誤實火為病可以苦寒直折之然當熱去即止不可過用虛火為病陰之虧也豈知柏苦寒之劑可能清之服之者非惟不能清熱抑且有損其陰徒敗胃氣食少瀉多將何療治甚者見其大便燥結肆用硝黃以通之不知腎主二便腎主五液腎之津液既虧自然不能濡潤滋其陰潤其燥而便自通彼既虛之陰豈能勝硝黃之攻代乎故士材之論昧者徒從其溫補自明者觀之知其深戒苦寒之不可妄用也五曰二陳消痰之誤痰在脾經者名曰濕痰其痰滑而易出或稀如飲水者名曰痰飲濕者燥之半夏為正治之藥若陰水不足陰火上升肺受火侮不得清肅下行由是津液凝濁不生血而生痰此當以潤劑滋其陰使上逆之火得返其宅而息焉則痰自清矣投以二陳立見其殆六曰辛劑發散之誤世之真陰虛而發熱者十之六亦與外感無異火逆衝上則頭脹微痛火升壅肺則有時鼻塞陰虛陽陷入里則灑淅惡寒陰虛陽無所附則浮越肌表發熱但其發時必在午後先灑淅惡寒少頃發熱熱至雞鳴寅卯時分盜汗出而身涼或無微寒而但午後發熱必現前列腎虛諸症或兼唇紅顴赤口渴煩躁六脈弦數或虛數無力此宜大劑補陰如保陰六味之屬若認為外感而用風藥以表散之則魄汗淋漓諸虛蜂起或有失血之人表之無汗經所謂奪血者無汗也再強發之血必從耳目口鼻中出為上厥下竭難治之症今人一見發熱便用表散更以為邪尚未盡禁其飲食以致胃氣餒憊至於死亡可不寒心七曰治療過時之誤上古聖人不治已病而治未病如勞神者常養其心勞倦者常補其脾多怒者常滋其肝血多飲者常清其肺熱好色者峻補其腎水及病之方萌即為補救仲景曰凡人有病不時即治隱忍冀瘥必成錮疾所以虛勞終罕得愈者以內熱之症人多易忽虛症漸見猶不求治自恃飲食起居如常面顏如舊仍縱恣酒色且諱言虛勞而醫者又逢迎遷就致病日深迨至咳嗽痰紅吐血寒熱飲食少思病已成而後藥之譬之渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎然而治之最難有三大要法不可不講也一曰補腎水經云腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五液皆歸乎精而五精皆統乎腎腎有精室是曰命門精藏於此氣化於此精即陰中之火也故命門之水火為十二臟之化源心賴之則君主以明肺賴之則治節以行脾胃賴之濟倉廩之富肝膽賴之資謀慮之本膀胱賴之則三焦氣化大小腸賴之則傳導自分故水火之功缺一不可然火衰者甚少而水虛者恆多王節齋云少年腎水正旺似不必補然施泄過度豈能充滿中年欲心雖減然少年斫喪既多焉得復實既至老年天真漸絕只有孤陽故人自少至老所生疾病靡不由於真陰不足即童子稟賦弱者從幼填補真陰亦有可復之天所以補陰之藥亦自少至老不可或缺況虛勞因入房太甚而得者乎故保陰六味左歸之屬皆甘寒滋水添精之品補陰以配陽正王太樸所謂壯水之主以制陽光丹溪所謂滋其陰則火自降譬之燈殘火焰添油則焰光自小也然須制大劑長久服之蓋益陰之藥必無旦夕之效以陰無速補之法也至若因於酒者清金潤燥為主而保陰之屬仍不可廢何則好飲之人仍有不患虛勞者以腎水虛也虛則必寡於畏而復灼久傷之肺焉得不病補北方正所以瀉南方而救肺也因於思慮者清心養血為主而保陰之屬仍不可缺所謂水壯而火熄勿亟亟於瀉心是也因於勞倦者培補脾陰為主而佐以保陰之劑經曰有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎故知勞倦傷脾內熱者必及於腎也若忿怒傷肝動血保陰六味丸為正治之劑蓋水旺則龍水不炎而雷火亦不能發乃腎肝同治之法也二曰培脾土脾胃為後天之根本經曰安穀則昌蓋精生於穀飲食多自能生血化精精血漸生雖有邪熱藥得以制之消之久則火自降而陰自復若脾胃一弱則飲食少而血不生血不生則陰不足以配陽而五臟齊損故曰又歸重於脾胃而言一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈不能榮養臟腑三損損於脾飲食不為肌膚四損損於肝筋緩不能自收持五損損於腎骨痿不能起於床從上而下者過於胃則不治至骨痿不能起於床者死從下而上者過於脾則不治至皮聚而毛落者死所以仲景治虛勞惟用甘藥建立中氣以生血化精充溢臟腑為復虛勞諸症之良法一遵精不足者補之以味之旨也味非獨藥也五穀之味皆味也補以味而節其勞則積貯漸富大命不傾經云陰陽形氣俱不足者調以甘藥蓋藥食之入必先脾胃而後五臟得稟其氣脾胃強則五臟俱盛脾胃弱則五臟俱衰故中氣不足者非甘不可況土強則金旺金旺則水充又男子以脾胃為生身之本女子以心脾為主命之根故治虛勞者毋論何臟致損皆當以調養脾胃為主三曰慎調攝虛勞之因因於酒色者最多其因於憂愁思慮抑鬱多怒者復亦不少所以童子室女不生歡笑及鰥尼易犯此病者謂非針藥之可治必須消遣情懷隨遇皆安然後療治庶能愈病乃今之患此症者徒仗諸草木奉為復原之品外則疲勞形體內則沉湎七清酒色不屏辛熱不戒此乃自趨死徑間有知戒酒色節勞逸而於七情多所難釋不知心有妄動氣隨心散氣散不聚精逐氣亡故廣成子曰必靜必清無勞汝形無搖汝精乃可以長生斯言真可為虛勞調攝之良法也余觀世人患虛勞者十常六然百中難保其一者以病者治之不早醫者治之不善余少得斯疾調養二十餘年至今無恙者可見此病之非不可療也顧余每論此病痛切憂心故特發明致陰虛成病之因次及方書之混列更推真陰易虛之故以及諸症標本傳乘並誤治之弊而始之以治要其旨歸如是非敢矯當世之偏實本諸先哲之經驗發明余又親歷之而不爽故剖衷相告幸醫者病者咸三複於茲篇云爾

虛勞所宜飲食藥物及養生之法

白花百合湯麥冬湯取其清肺止嗽真玉露霜取其清痰解熱人乳為補陰神品童便乃降火仙方大有起死之功甘梨生食能清火蒸熟則滋陰亦有回生之力苡仁湯肺熱脾虛服之有益蓮心湯芡實粥遺精泄瀉最所宜求扁豆棗湯專補脾胃圓肉湯兼養心腫豬脊髓鯉魚膠〔同豬蹄燕窩雄雞或雄鴨諸葷物中煮爛飲汁彌佳〕填精益髓鳳頭白鴨烏骨白雞補陰除蒸豬肺蘸白芨末保肺止血以上諸物隨宜恆用兼服膏丸丸如回生六味左歸乳金四聖固本之屬膏如清金清寧白鳳坤髓集靈衛生瓊玉之屬服藥須經年累月毋使或缺量病症之甚者間用湯液以治之如內熱甚或發寒熱則用保陰六味婦女或兼用逍遙咳甚則用清金或兼噙化吐血則用仲淳驗方心跳善驚虛煩無寐則用天王補心兼脾胃虛弱或用歸脾食少便瀉量用資生果系乾血勞症審之確當方可遵大黃䗪蟲丸之法傳屍勞症獺肝無疑更宜謝絕世緣翛然獨處與道流韻士討論離欲之道根究性命之源使心境清寧暫離愛染則情念不起真精自固如得鍾離老祖九轉之還丹服藥便是普門大士楊枝之甘露經云恬淡虛無真氣從之精神內守病安從來此聖人攝生之妙術否則惟有殞命而已

虛勞所忌飲食諸物及卻病之法並忌火炙

煙為辛熱之魁酒為濕熱之最凡薑蒜及一切辛辣熱物極能傷陰斷不可用並一應生冷滑腸堅硬之物亦宜戒食恐傷脾胃也又當遠房帷戒惱怒釋憂思免勞碌為第一義經言腎主閉藏肝主疏泄二臟俱有相火而其繫上屬於心故欲心一動則相火翕然而起雖不交會精已暗耗況近色而有不精傷腎憊者乎經云怒則氣逆甚則嘔血及飧泄又曰憂愁則氣閉塞而不行又曰怒則氣結又曰陽氣者煩勞則氣張精絕言煩勞太過則氣張於外而精絕於內陽擾陰虧之故也如上種種虛勞最宜痛戒切忌火灸仲景曰微數之脈慎不可灸火氣雖微內攻有力焦骨傷筋血難復也而療治者尤重擇醫病之虛者譬之國內空虛人民離散鎮撫為難非委任賢智安靜休養生息難保無事故醫非明哲孰能鎮之以靜久而弗搖卒收成功哉

保陰煎 〔自制〕治真陰虛衰相火熾盛而發熱其熱在於午後子前〔自午至亥屬陰故也〕或但皮寒骨蒸〔骨髓空虛火陷骨中則熱蒸不已有汗者乃三焦相火為病無汗者乃心包相火為病〕五心常熱鼻中乾燥唇紅顴赤口苦舌乾〔皆內熱之徵〕耳鳴目眩腰膝痠軟四肢無力倦怠嗜臥〔皆精血虛損之故〕大便燥結小便黃赤〔內熱所致〕六脈弦數或虛數無力〔皆虛勞的症不必有吐血咳嗽也故有吐血症咳嗽症而無上文之內熱虛症數脈仍非虛勞不可不辨〕若病日久飲食少思大便溏泄〔脾胃亦傷也〕午後灑浙惡寒少頃發熱或熱至雞鳴寅卯時分盜汗身涼並以此方或六味左歸加減治之

熟地〔三錢至一兩〕生地〔二地補腎益陰培其根本〕麥冬〔各二三錢〕天冬〔二冬清肺降火全其母氣二錢〕牛膝〔酒蒸三錢〕茯苓〔導火下行二錢〕山藥〔同茯苓以補脾三錢便溏去生地天冬〕玉竹〔治虛損寒熱一切不足用代參〕鱉甲〔退勞熱在骨及陰虛往來寒熱之上品〕龜甲〔補腎陰退骨蒸酥炙各四五錢

加圓肉〔十枚〕骨蒸內熱有汗加骨皮〔二錢〕無汗加丹皮〔一錢〕腰痛加枸杞〔三五錢〕杜仲〔二錢〕余嘗用豬腰子〔一枚〕脊髓〔四五條〕煎湯煎藥治腰脊痠痛如神盜汗加棗仁〔炒研細二錢至八錢〕五味〔二分至一錢〕咳嗽加鮮百合〔一二兩〕款冬花〔二三錢〕枇杷葉〔三大片〕有痰加貝母〔二三錢〕有血加藕汁童便〔各一杯〕食少加米仁〔炒五錢至一兩〕肺經無熱肺脈按之無力者量加人參

此方君以甘寒滋水添精之品,《難經所謂損其腎者益其精也腎脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本腎火一動肝火乘之便入肺中臣以二冬保金而滋生化之源恐太沉陰濡潤而又佐以甘平補脾之劑因其中氣備加減之法以善其用陰虛火旺者投之神效譬如溽暑伊鬱之時而商飈一動炎敵如失矣

六味地黃丸 〔若作湯飲則小其劑〕治腎水不足〔下症皆陰虛之故〕發熱作渴〔陰虛

則發熱津少則作渴氣壅痰嗽〔腎虛不能納氣歸根故氣壅於上火蒸津液凝結為痰咳者水虛而火刑金也〕頭目眩暈眼花耳聾〔龍火炎則雷火亦發肝血虛而為眩為花陰虛痰火上升故耳聾〕咽燥舌痛齒牙不固〔喉嚨舌本皆腎脈之所過腎主骨牙者骨之餘牙之標也精髓枯而齦骨失潤則齒動搖譬之幾敗本枯則筍寬搖動濕則堅固矣〕腰脊腿脛痠痛〔腰為腎之府腎脈循內踝上踹內至股內後廉貫脊精髓內竭故痠軟疼痛〕齒衄便紅吐血〔丹溪曰諸見血為熱症由君火相火亢甚煎迫而越出諸竅〕盜汗失音〔寤屬陽寐屬陰陰虛則汗從寐時盜出閉藏失職也腎虛脈不上循喉嚨挾舌本故失音〕水泛為痰〔陰虛火動則水沸泛上為痰〕小便淋閉〔淋者淋澀而痛閉者不通也腎司開合虛則失職矣金匱熱在下焦者則尿血亦令淋閉不通〕夢遺精滑〔陰虛而君火妄動也〕足心乾熱腳跟作痛〔腎脈走足心入跟中故也〕經水不調血枯閉絕等症〔衝任二脈傷損之故也〕熟地〔補髓填精八兩〕萸肉〔補腎氣固元精四兩〕山藥〔入手太陰肺能潤皮膚清虛熱補水之上源以金為水母故也四兩〕丹皮〔治手足少陰厥陰伏火三兩〕茯苓〔淡滲以降陰中之陽 澤瀉〔咸滲以降陰中之陰各三錢〕加麥冬〔潤燥金而清水源六兩〕五味〔上能收耗散之肺氣下能滋不足之腎水三兩〕名八仙長壽丸再加人參是合生脈散也〔金為水源凡水虛者宜合生脈散以滋其化源蜜丸桐子大空心淡鹽滾湯下五錢〕發熱作渴加鱉甲花粉二冬氣壅加沉香砂仁麥冬痰嗽加貝母百合麥冬咽燥舌痛加生雞子元參二冬齒牙不固八仙加鹿茸豬髓龍齒牡蠣腿脛痠痛加牛膝杜仲枸杞龜甲齒縫牙齦出血加麥冬童便或再加人中白麥冬煎湯頻頻服之溺血若痛者為血淋去山萸加二冬牛膝藕汁甘草梢如陰莖時舉溺管脹痛者再加黃柏知母不痛者為尿血八仙加白芍蓮鬚藕汁早蓮草失音加麥冬生雞子足心乾熱加二冬牛膝龜甲以上加減諸法保陰左歸仿此

此純陰重味潤下之方也純陰腎之氣重味腎之質潤下腎之性宋錢仲陽用此方治小兒齒遲語遲腳軟行遲囪門不合陰虛發熱諸病以皆屬腎虛緣小兒稚陽純氣故以仲景八味丸去桂而但補其真陰隨手輒效明薛立齋因之悟大方陰虛用丹溪補陰方不驗者以此代之立應薛氏加減之法甚多即如本方去澤瀉加黃耆當歸以合養血之奇蓋為發熱作渴小便不調理無再竭故去澤瀉又入生脈散以生金滋水虛則補母之義復合異功散以崇土生金兼母之外家而補之更其方名曰人參補氣湯加減變化無窮真如游龍戲海之妙舉以為例學者當善悟其法而以意通之則不可勝用矣趙養葵醫貫一書得力於薛氏醫案而並闡其義觸處旁通外邪雜病無不貫攝而六味之用益廣試舉其陰虛發熱諸症所用如雲世人真陰虛而發熱者十常六亦與外感無異余於陰虛發熱者見其大熱面赤口渴煩躁與大劑六味湯服之而愈又云陰虛火動則水沸上為痰其痰重濁白沫與火衰水泛為痰純是清水者不同動於腎者猶龍火之出於海龍興而水附動於肝者猶雷火之出於地雷發而雨隨用六味湯以滋陰降火〔宜倍茯苓可加貝母天冬牛膝〕此不治痰之標而治痰之本既治其本復宜補脾以制水方為良法又云咳嗽必責之肺治之之法不在肺而在脾而又歸重於腎人有咳嗽暴重動引百骸自覺氣從臍下逆沖而上者此腎虛不能納氣歸原當以六味湯主之〔可加百合麥冬用辰砂少許引導〕毋徒從事於肺以肺司出氣為氣之主腎司納氣為氣之本又腎為肺之子虛則補其子也大凡陰虛咳嗽起於房勞虧損真陰陰虛火上刑金咳則肺金必傷預先以六味之類壯其水使水升而火降然後以參耆救被傷之肺兼有虛則補其土母之義一舉兩得之法若不先壯水以鎮火而遂投參耆以補陽反使陽火愈旺而金益受仿豈藥之罪哉此所謂不識先後著者也如火不降則參耆始終難用治陰虛之所以難也又云腎水虛故有火有火則有痰有痰則咳嗽咳嗽之甚則喘宜六味加麥冬五味牛膝〔貝母枇杷葉〕之屬大劑並飲蓋陰虛發喘去死不遠幸幾希一線牽帶在命門之根尚爾留連善治者惟以助元接真鎮墜之藥俾其返本歸元或可回生然亦不可驟峻也又云陰虛喉痛屬少陰之病少陰之火直如奔馬逆沖而上到此咽喉緊要處氣鬱結而不得舒故或痛腫其症必內熱口乾面赤痰涎湧上其尺脈必數而無力須六味加麥冬五味〔或同生雞子玄參〕大劑作湯飲之褚氏所謂上病療下也又云陰虛失血一症分而言之則有嘔血吐血或出胃經或出肝經咯血出於腎經或出心經咳血出於肺經唾血出於腎經或出胃經衄血出於肺經或出胃經痰涎血者出於脾經合而言之皆屬於腎蓋腎中之真水乾則真火炎血亦隨火沸騰故錯經而妄行越出諸竅褚氏謂服寒涼百不一生飲溲溺百不一死愚謂六味湯獨補腎水性不寒涼不損脾胃久服則水升火降而愈又須人參救肺補胃藥以收功蓋初時忌用人參者不欲其補助陽氣也及火已歸原人參又所不禁然亦宜同滋陰藥中用之則善又云陰虛小便不通因汗多五內枯燥膀胱原無水積強欲通之如向乞人而求食豈能得乎惟六味滋水則小水自來切忌淡味滲泄之藥又云陰虛之人大便秘結者是因腎之津液虧少惟六味加二冬人乳牛乳滋陰潤燥而便自如常又云腎為陰主藏精陰虛則精不藏肝為陽主疏泄陽強則火不秘以不秘之火加不藏之精故夢交即泄惟用六味補水總有相火水能滋木水升而木火自熄沈氏謂因心若一動相火隨之則成夢境而氣搖精瀉治法總不越補腎水斂元精安心神清相火為主余因世人喜用六味之方而未能盡明用方之旨故詳及之

左歸丸 治症同六味丸

熟地〔自制八兩〕萸肉〔蒸四兩〕枸杞菟絲子〔酒煮焙乾〕牛膝〔酒蒸各三兩〕山藥〔人乳拌蒸〕龜甲膠〔各四兩〕鹿角膠〔鹿角補陽右腎精氣不足者宜之麋角補陰左腎血液不足者宜之此味則兼補陽矣節齋云左尺常虛右尺常旺若左右兼補依舊火勝於水只補其左制其右庶得水火相平余治真陰不足之症每以糜角膠代之三兩俱酒化共八味丸如梧桐子大空心服煎膏服亦可〕如真陰失守虛火炎上者〔宜用純陰至靜之劑〕去枸杞鹿角膠加女貞子麥冬〔各三兩〕火灼肺金乾枯多嗽者加百合〔三兩〕夜熱骨蒸加骨皮〔三兩〕小水不利加白茯苓〔三兩〕大便燥澀去菟絲子加肉蓯蓉〔四兩〕血虛有滯者加當歸〔四兩

此方壯水之主以培左腎之元陰凡精氣大損年力俱衰真陰內乏不能滋溉榮衛漸至衰羸即從純補猶嫌不足若加苓滲利未免減去補力奏功為難故群隊補陰藥中更加龜鹿二膠取其為血氣之屬補之效捷耳景岳云余及中年方悟補陰之理因推廣其義而制左歸丸飲但用六味之義而不用六味之方活人應手之效不能盡述凡五液皆主腎故凡屬陰分之藥亦無不皆能走腎有謂必須引導者皆屬不明耳

左歸飲 治症同六味丸

熟地〔三錢至二兩〕萸肉〔一二錢畏酸者少用之〕枸杞〔二錢相火盛者去之〕山藥〔二錢〕茯苓〔一錢五分〕甘草〔妙在此味經所謂調以甘藥也一錢〕肺熱而煩者加麥冬〔三錢〕肺熱多嗽者加百合〔二錢〕血少者加當歸〔二錢〕血滯而熱者加丹皮〔二錢〕陰虛不寧者加女貞子〔二錢〕血熱妄動者加生地〔三五錢〕脾熱易飢及多汗傷陰者加白芍〔二錢〕心熱多燥者加玄參〔二錢〕腎熱骨蒸者加骨皮〔二錢〕津枯熱渴者加天花粉〔二錢〕上實下虛者加牛膝〔二錢〕本方加人參當歸即大補元煎

此壯水之劑凡命門之陰衰陽勝者宜用此飲加減治之

回生丸 〔自制〕治男婦陰虛內熱久服自效

地黃〔十二兩一半制〕萸肉〔蒸曬〕枸杞〔曬乾〕菟絲子〔自制〕牛膝〔補腎酒蒸曬乾〕山藥〔蒸〕茯苓〔人乳拌蒸曬至加倍重〕白芍〔酒炒〕蓮肉〔理脾去心炒〕麥冬〔去心曬乾〕天冬〔清肺去心曬乾〕北五味〔斂肺蜜水拌蒸焙乾〕棗仁〔炒〕圓肉〔養心炙乾〕蓮鬚〔固精〕玄參〔蒸〕骨皮 女貞子〔酒蒸曬以上各四兩〕龜甲膠 鱉甲膠〔退骨熱八兩俱地黃汁溶化〕鰾膠〔牡蠣煅粉拌炒淨八兩〕豬脊髓〔填精髓三十條去筋膜搗爛入煉蜜熬〕 黃牛肉〔補脾消痰去油十斤熬膏〕紫河車膏〔峻補精血吳球制大造丸用此以其有奪造化之權極誇其功效也四兩如無用紫河車四具至十具泔水洗淨入隔湯煮熟搗爛藥拌曬乾共二十四味諸膠髓丸如桐子大淡鹽湯或圓肉湯送下每服三五錢

此方補腎理脾保肺兼而有之補腎用熟地萸肉枸杞菟絲牛膝有理脾藥以佐之則不嫌其滋潤理脾用山藥茯苓白芍蓮肉者無香燥傷陰之患以其能兼入腎經也二冬清肺五味斂肺皆所保肺也保肺金正以生腎水理脾土亦為生金以生水也棗仁圓肉養心一恐水虛而火旺血耗一恐心虛不下交於腎蓮鬚澀精固腸玄參骨皮女貞鱉二甲退熱除蒸豬髓鰾膠填精益髓牛肉膏補脾消痰紫河車峻補精血是以血肉之物補血肉之軀功效速也嘉言云虛勞之疾百脈空虛非黏膩之物不能填實精血枯涸非滋濕之品不能濡潤是以治虛勞縱遇能消丸藥之人必煎膏服方效若脾弱難化者尤當膏服胃弱者腥膻之品勿用此丸功在六味左歸之上不可忽之

清金丸 〔自制〕治陰虛咳嗽或多痰或乾咳或痰紅或純紅主此隨症加減

桑皮 骨皮 甘草〔即瀉白散〕麥冬〔桑麥冬皆去肺中伏火〕鮮百合〔保肺白花者一兩至二兩〕款冬花〔治嗽要藥二味名百花膏〕貝母〔消痰〕米仁〔清肺健脾益胃〕枇杷葉〔降氣〕有血加茅根藕汁童便〔皆消痰止血

此清金潤燥降氣消痰之劑凡陰虛咳嗽最宜服之愚按越人發明虛損一症優入聖域雖無方可考然其論治損之法如雲損其肺者益其氣愚謂參者固為益氣正治之藥然有肺火熾盛日久必致肺氣索然又當用清金潤燥之藥清肺熱即所以救肺氣亦為益氣之法也凡用藥須活潑潑地如珠走盤越人所以不立方者意在斯矣損其心者調其榮衛心者血之原榮衛發動之所始古方如歸脾湯乃調榮衛之法也損其脾者調其飲食適其寒溫如春夏食涼食冷秋冬食溫食熱及衣服起居各當其時可也然亦不可執定損其肝者緩其中經謂肝苦急急食甘以緩之逍遙散中用甘草緩其中之謂也損其腎者益其精凡黏膩滋濕之物皆益精之品經所謂精不足者補之以味也

加減清寧膏 〔亦可煎服〕潤肺不礙脾補脾不礙肺凡陰虛內熱咳嗽痰血脾胃虛弱食少泄多者主此加減

麥冬〔八兩〕鮮百合〔二斤〕款冬花〔四兩〕薄荷末〔皆清肺潤燥而不傷脾一兩熬成膏加入〕枇杷葉〔去毛蜜炙一斤煎湯代水〕橘紅〔降氣一兩〕貝母末〔四兩熬膏加入〕茯苓〔消痰四兩〕米仁〔炒八兩〕圓肉 白芍〔各四兩〕甘草〔皆補脾而不礙香燥有裨於肺也炙一兩熬餳糖一斤半收之時時挑置口中噙化或白湯調服日二三次空心兼服保陰回生之屬

此方清肺補脾兩不相礙之劑士材云虛勞之所難者如脾喜溫燥清肺則礙脾肺喜清潤補脾則礙肺惟燥熱而甚能食而不泄者清肺為主而參以補脾之品倘虛羸而甚食少泄多雖喘嗽不寧但以補脾為要清潤之品所宜斟酌以脾有生肺之能肺無扶脾之力故制清寧膏一方脾肺兼理取天清地寧之義

噙化丸 〔亦可膏服〕治陰虛久嗽及傷風外邪已解久不愈者

麥冬 天冬〔火灼肺金則喉中淫癢為咳故以二冬滋陰潤燥清金降火〕 桑皮〔火不乘金則嗽自緩故以桑皮瀉肺中之火〕薄荷末〔辛能散熱涼能清利〕款冬花〔辛溫開豁卻不助火〕百部〔潤燥清熱兼能殺蟲各三兩〕貝母 柿霜 花粉〔治嗽以理痰為要故以貝母柿霜潤肺中之燥痰花粉治膈之熱痰各二兩玉露霜更妙〕枇杷葉〔蜜炙三兩〕橘紅 紫菀〔治痰又以順氣為先火清痰順三味皆下氣氣降則火清痰順而止嗽〕玄參〔治胸中氤氳之氣無根之火

北五味〔咳久必耗氣故用五味酸收之品〕 桔梗 甘草〔咳病屬上焦故用甘桔為舟楫之劑各一兩共十六味煉蜜為丸如彈子大不時噙化臨臥更佳

此清金潤燥降氣消痰而兼收斂之劑仲淳所制用治陰虛咳嗽不止者立應世人多患陰虛者如傷風咳嗽外邪已解久不愈者服之甚效

瓊玉膏

生地〔十二兩熬成膏入煉白蜜六兩〕 人參末〔一兩二錢〕 茯苓末〔二兩四錢入膏中攪勻隔湯再煮

此方古人治乾咳嗽臞仙加沉香琥珀末各一錢云神效異常合宜則用自無不應

人參固本丸 〔亦作煎服

人參〔大氣周流無臟不有故人參補虛亦無處不宜二兩〕 二地〔生地涼腎熟地補腎〕二冬〔清肺各四兩〕加牛膝枸杞即集靈膏〔蜜丸桐子大空心白湯下

此方壯水清金健脾開胃之神劑也按景岳云人參隨熟地直入三陰況劑之為丸則亦下行而補腎雖有肺熱傷肺之忌然觀古人治肺經積熱喘嗽多痰胸滿便秘者反用人參同梔大黃以人參瀉肺名湯正嘉言所謂瀉其肺熱必不可傷其肺氣況人參之溫一味寒涼監之足矣今方中有二冬清肺為君可用之無患曉林雲當論方不當論藥當就方以論藥不當執藥以拘方故用藥症所相宜即便投之須活潑潑地不可固執

天王補心丹 〔亦可小劑作煎〕治憂愁思慮傷心〔心為君主心傷則神去頃刻云亡凡云心病皆胞絡受病〕心血不足神志不寧〔心藏神腎藏志心腎不交故神志不寧〕健忘怔忡心跳善驚〔皆心血虛少之故血虛則生火火鬱則生痰痰動心胞故為驚跳及夢魘不寧怔忡者心中惕惕恍惚不安如人將捕之狀〕虛煩無寐〔腎水不上交心火無所制亦心血少也故仲淳云不眠者以清心火為主〕大便不利〔心主血心傷則血燥而便難〕小便短赤〔心與小腸為表裡臟移熱於腑也〕咽乾口渴〔津液被灼也〕口舌生瘡等症〔心火上炎也

人參〔補心氣五錢虛者量加〕當歸〔養心血一兩〕棗仁〔炒四兩〕北五味〔收心液〕遠志 丹皮〔各五錢〕茯神 柏仁〔安心神〕天冬 麥冬〔益心津各二兩〕生地〔四兩〕玄參〔壯腎水一兩〕桔梗〔引諸藥停留上焦不使之速下五錢〕硃砂〔護心一兩五錢〕心火甚者加黃連〔十四味蜜丸如彈子大硃砂為衣食遠臨臥竹葉燈心湯或桂圓湯化服噙化湯過口更佳

此生津養血清熱鎮心安神之劑勞心之人所宜服之昔志公禪師日夕講經鄧天王憫其勞賜以此方因得名他如安神則有石斛龍齒珍珠琥珀清熱則有犀角木通辰砂益元散豁痰則有竹瀝貝母天竺黃膽星牛黃〔湯中調服一二分〕鎮驚則有金箔代赭石隨症採用

愚按經言心為五臟六腑之大主而總統魂魄兼該志意故憂動於心則肺應思動於心則脾應怒動於心則肝應恐動於心則腎應凡喜驚七情雖分屬五臟然無不從心而發經又云心主一身之血脈又云心生血是心者血之原故心安則真血日生惟勞心過度則心血日耗由是臟腑無所潤筋脈無所養榮氣衰少邪熱隨作所謂陰虛生內熱者是也若腎水不虛猶能上交心火不至灼肺為害虛則心火無制亢甚刑金為咳為喘肺陰消灼身體羸瘦而危亡至矣此症不得志者多有之故治斯症者必兼壯水為主又須固中氣為重大凡虛勞之病無論何臟受傷非內熱骨蒸則不謂之虛勞非食少泄瀉肌肉消瘦尚不至死地所以孫思邈謂補脾不如補腎許學士謂補腎不如補脾二先生深知二臟為生人之根本故凡病皆當歸重脾腎不獨虛勞為然也

歸脾湯 〔亦作膏丸〕治思慮傷心〔脾臟應之以脾在志為思也〕健忘怔忡驚悸不寐〔悸者心築築然跳動也〕自汗盜汗〔汗為心之液凡汗出無有不從心液而來自汗有陰陽之分盜汗則專屬心腎陰虛〕或勞倦傷脾〔應酬太繁奔走太苦飲食失節皆能傷脾〕肢體痠疼〔脾主四肢肌肉故也然久立傷骨久行傷筋則腎肝以傷所以亦有兼筋骨腰疼者〕嗜臥少食〔脾傷則神亦倦故嗜臥又胃病則嗜臥精竭者神疲也少食者胃亦傷也〕或心脾虛疼〔所謂胃脘當心而痛是也〕大便不調〔脾主心虛則或泄或秘是其本病也〕或血無生統〔心虛則不能生血而脾虛則不能統血〕錯經妄行〔或下或上皆是〕或血虛發熱晡熱〔申酉時熱也脾血虛皆發熱晡熱〕或經期不準閉絕等症〔心脾受傷之故亦有房勞傷腎惱怒傷肝而損衝任二脈所致也

人參〔虛者多用〕黃耆〔蜜炙〕白朮〔米泔水浸半日隔土蒸曬乾再用白蜜調人乳浸照上法蒸曬共九次各一二錢〕炙甘草〔補氣健脾五分〕茯神〔一二錢〕遠志〔安神補心以生脾五分〕棗仁〔炒研五錢〕當歸〔養血益肝以生心五錢〕圓肉〔甘先入脾以脾喜肝也十枚〕木香〔香能快氣以脾喜通也五分〕驚悸怔忡加辰砂麥冬如有痰者再加竹瀝天竺黃或牛黃

本方加柴胡山梔名加味歸脾湯

此方補氣養血安神乃心肝三經之藥趙氏謂凡治血症須按三經用藥心主血脾統血肝藏血歸脾湯一方從肝補心從心補脾率所藏所主而從所統所謂隔二之治其意蓋歸重血分藥一邊後人不解雜入香燥溫中劫陰之藥大失制方之旨高鼓峰獨悟其微謂木香一味香先入脾總欲使血歸於脾此噓血歸經之法然其香燥反動肝火而干津液故其用每去木香而加白芍以追已散之陰且心血衰少火必刑金白朮燥烈恐增咳嗽得芍藥則太陰為養榮之用惟脾虛泄瀉者方留木香以醒脾脾虛挾寒者方加桂附以補陽而外此皆出入於心此三經甘平清潤之藥愚謂期不準閉絕崩漏及便血諸症本方加減多所相宜若嘔吐諸血果屬氣虛不能統攝必面色黃白而無神語言輕微而倦怠脾胃虛薄而不調六脈微弱而不數者方可用本方然患氣虛失血者甚少即思慮傷心虛勞將成未成之界未見肺腎陰虛諸病而兼脾虛症候或大便溏泄者則宜是方若內熱骨蒸已成虛勞又宜壯水滋陰為要縱食少便泄非參白朮助陽之藥所宜矣若勞役而兼勞心者是心脾俱傷且前列之症未見肺腎陰虛諸病者可用本方加減然勞倦傷脾乃脾之陰分受傷者居多故經曰陰虛生內熱因有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃中鬱熱之氣熏胸故內熱是以補脾胃之陰此勞役太過陽和之氣亢極化火火旺則陰虛內熱但非比色欲傷腎真陰虛而生內熱之難療經又曰有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛遠行勞倦骨必受傷逢大熱者或逢天令之熱或陰不足而本熱火旺水虧故骨枯髓虛而必現腎虛諸症此平時色欲過度以致不能勞役而然亟當壯水滋陰為主亦非本方之所宜也

逍遙散 治鬱怒傷肝肝血虛少〔抑鬱多怒則肝火旺而血傷〕寒熱如瘧〔必先有微寒此陽陷入里之故肝血少則發熱非真如瘧之大寒大熱也〕暮熱朝涼〔血虛則暮熱起居如常故此虛最能誤人〕五心煩熱鼻燥咽乾〔血虛則內熱矣〕頭暈眼花兩目乾澀〔肝傷血少之本病也〕脅肋作痛〔肝脈布脅肋也〕肢體盡疼〔血不能榮筋也〕嗜臥少食〔子病及母故嗜臥肝木乘胃故少食〕月水不調〔血熱相搏故也〕或小腹重墜水道澀痛或腫痛出膿〔亦有陰中癢者皆肝火所致以肝脈繞陰器抵少腹也〕或遍身瘙癢赤白遊風或瘰癘結核等症〔肝傷火旺血燥生風或疙瘩瘙癢或膿水淋漓或赤或白遊行無定瘰癧結核皮色不變皆屬肝火血燥而筋攣所致瘰癧則累累如貫珠多生於耳前後胸脅間結核則如榛如豆亦有累累如貫珠者不拘頭項肢體皆結也

柴胡〔能散諸經血結氣聚〕薄荷〔木不宜郁故用柴薄之辛以散也〕白芍〔肝氣不宜亢白芍酸寒可以瀉肝火〕當歸〔肝血不可虧歸為血藥以養之如嫌辛溫少些用之或佐生地涼血補陰之品或另代二地丹參之屬〕乳制白朮〔木盛則土衰術以撫之如嫌香燥或另代石斛米仁山藥之屬〕茯苓〔木枯則易焚木與火通氣心必不寧茯以寧之愚每兼用麥冬清心降火

甘草〔肝為將軍之官肝屬木虛火火動必猛烈丹溪謂火盛不可驟用寒涼蓋恐撲之而愈焰也以生甘草兼瀉兼緩則猖狂自定矣〕加丹皮〔涼血活血〕黑山梔〔瀉火〕名加味逍遙散〔趙氏以山梔屈曲下行泄水改用吳茱萸浸汁炒黃連吳曉村云山梔亦不至泄水但不若黃連之運用在上心為肝之子實則瀉其子黃連瀉心所以能達心胃之郁耳愚謂治吞酸症用吳茱萸炒黃連如神

此方辛散酸收甘緩養血而兼寧心扶脾之劑乃肝經之要藥女科之神劑也倉公傳與褚氏皆雲師尼寡婦獨陰無陽〔陰陽以男女言〕欲心萌而未遂是以懨懨成病以致寒熱如瘧久則為勞愚謂大凡女人多氣多郁鬱怒則傷肝氣結血凝火旺血虛而成勞所以前論云童子室女不生歡笑及鰥寡僧尼易犯此病也立齋女科醫案每用此方屢屢見功又云若因鬱怒傷肝而寒熱有怔忡不寐少食者參以加味歸脾湯治之李時珍云寇氏乃謂柴胡本經無一字治勞不分臟腑有熱無熱一概檳斥殊非通論東垣則言諸有熱者加之無熱則不加愚謂勞有五勞病在五臟柴胡為肝三焦引經之藥故勞在肝而寒熱如瘧者正宜用之若勞在肺腎不用可耳沈氏言若病起於肝先見脅痛而後咳嗽乃木挾心相刑金先治其本加清金之藥兼治其標以治咳原有郁甚舒肝之說也嘉言謂虛勞畏寒發熱禁用小柴胡湯又謂骨蒸發熱熱深在裡禁用一切輕揚之劑恐引熱勢外出而增其熾灼干津液肌肉正與上言勞在肺腎不用柴胡之說相合此方趙氏極稱其用之廣而效之神云凡寒熱往來似瘧嘔吐吞酸嘈雜胸痛脅痛小腹脹悶頭暈盜汗黃疸風溫疝氣飧泄一切鬱症皆對症之方以此加減出入無不獲效愚按師尼寡婦欲念一萌腎中相火一動動久則水必虧鬱怒傷肝火旺血虛肝木將槁若非腎水澆灌則乾柴烈火燎原不可止遏雖用本方必兼壯水為主

仲淳驗方 治吐血如神

生地〔補腎壯水制火四錢〕白芍〔制肝斂氣涼血三錢〕麥冬〔清心心既清寧妄行者息五錢〕天冬 川貝母 桑皮〔清肺肺得清肅氣能下降各二錢〕米仁〔養脾脾旺則能統血〕蘇子〔炒研三錢〕橘紅〔二錢〕枇杷葉〔降氣氣降則血歸經三大片〕茅根〔甘寒可除內熱性又入血消痰四兩〕牛膝〔引藥下行下行甚捷生用則祛惡血〕鱉甲〔肝經血分之藥補陰清熱兼能下瘀各四錢〕降香〔降氣行瘀一錢〕加藕汁 童便〔各一杯

此方滋陰涼血清熱降氣而兼行瘀之劑累試輒驗然陰無速補之法非多服不效病家欲速其功醫者張皇無主百藥雜試以致殞身仲淳既立前方更發明之治吐血有三要法一曰宜行血不宜止血血不循經絡者氣逆上壅也降氣行血則血循經絡而自止若止之則血凝必發熱惡食及胸脅痛病日沉痼矣二曰宜補肝不宜伐肝經曰五臟者藏精氣而不瀉者也肝為將軍之官主藏血吐血者肝失其職也養肝則肝氣平而血有所歸若伐之則肝虛不能藏血血愈不止矣三曰宜降氣不宜降火氣即火火即氣故氣降則火降血隨氣行無溢出上竅之患若用苦寒降火則反傷脾胃脾愈不能統血矣今之療吐血者其患有三知母此苦寒敗脾傷胃一也乾薑此辛熱助陽劫陰二也人參黃耆所謂肺熱還傷肺三也亦有用參而愈者此是氣虛咳嗽不由陰虛火熾所致乃百不一二也失血方論之平正切用者莫若仲淳然諸家皆有治論不可不考劉氏云阿膠鬱金皆治吐血之神藥患無真者沙參雖補五臟之陰其性平淡未能捷效市中所售皆近山之土桔梗誤用之反提濁氣不可不辨至若三七血餘山羊血人中白之屬皆稱要藥亦可隨宜取用本草方云吐衄血來勢甚者以麥冬一斤煎濃汁入煉蜜少許分作二服即止士材云凡吐血如脈洪有力精神不倦胸中滿痛或吐血塊宜生地牛膝赤芍丹參桃仁大黃之屬從大便導之血以上出為逆下出為順非大虛泄瀉者當行之以轉逆為順此釜底抽薪之法若吐血已多困倦虛乏者不可行也沈氏云若傾盆大吐不止者乃傷肝腎真陰木火過旺脾胃氣虛不攝必須顧慮元氣以防氣脫急當破格挽回暫用獨參湯〔一兩至四兩〕入童便溫服〔趙氏用人參一二兩為細末入飛羅面一錢新汲水調如稀粥不時啜服〕蓋有形之血不能速生無形之氣所當急固恐陰血未盡陽氣先脫而死俟其大勢稍定再用陰分之藥則萬舉萬當趙氏云凡治血症先分陰陽阻虛者壯水滋陰為主間有陽虛者其人平素氣虛挾寒更或身受寒氣口食冷物脾胃愈虛寒而不能統血血亦錯行所謂陽虛陰必走耳其血必黑點其色必㿠白其身必清涼其脈必微遲絕無內熱骨蒸虛勞諸症者可用理中湯〔乾薑炒黑則止而不走亦兼散凝血〕加木香當歸之屬以理中能止傷胃吐血理中焦之虛寒若腎中真陽衰弱下焦寒冷龍火上炎血隨上出者必有真寒的症當用八味冷飲乃引火歸原既分陰陽又須分三因火為外因余曾治一貧人冬天居大室中臥大熱炕而得吐血余謂貧人冬居大室衣蓋單薄表感微寒壅遏裡熱大邪不得伸故血出於口憶仲景於太陽傷寒當發汗而不發因致衄血者用麻黃湯遂仿其法以微汗之一服而愈蓋汗與血一物也奪血者無汗奪汗者無血自然之理也若傷暑而吐衄者必其口渴心煩眩暈面垢自汗嘔惡等症其脈必虛宜竹葉石膏湯以清解暑邪加犀角生地以涼血清心蓋暑傷心心主血故也又經言濕淫所勝民病血見燥氣流行咳逆血溢是宜以治濕治燥為本而兼治其標蓋世人陰虛者多只因內有陰虛火症外為風寒暑濕所郁鬱則火不得泄血隨火妄行而越出諸竅矣驚為內因是故怒而動血者火起於肝憂而動血者火起於肺思而動血者火起於脾驚而動血者火起於心勞而動血者火起於腎能明乎火之一字而於血之理思過半矣鬥歐跌撲負重閃挫及飲酒過多炙爆辛熱過啖者皆為不內外因隨宜施治凡失血之後必發大熱口渴心煩微汗六脈豁大空虛名曰血虛發熱古方用當歸補血湯然不若六味湯加減治之為善也趙氏所論陽虛及真陽衰弱並外感風寒濕氣諸症失血此非恆有之症必審察明確方可依此施治不可漫為嘗試縱遇此症當中病即止不可過劑按嘉言云附引火歸原之法可暫而不可常觀其治卒暴中寒陽微陰盛之症用桂附回陽之後即改用地梨汁竹瀝甘寒之屬辛熱之藥始先不得已而暫用陽既安堵即宜休養其陰則凡應用辛熱辛散之劑其不可過劑也明矣況虛勞失血的系陰虛當從仲淳方論為主前云有吐血而仍非虛勞者如上所言諸症是也

乳金丹 治虛勞等症久服神效

人乳〔置薄銀器內隔湯煮再以竹筋劈開一頭夾上好沉香線扎不住手攪之乳干為度眾手丸如桐子大早晚白湯送下三四錢可用參者參湯送之彌佳

此方乃以榮衛之形質而無寒熱陰陽之偏大補榮衛氣血亦返本還原之上品藥也

坤髓膏 補中填骨髓潤肺澤肌膚安五臟平三焦續絕傷益氣力除消渴寧咳嗽久服增年虛損更宜

黃牛脊髓〔腿髓全用彌佳去筋膜搗爛八兩〕山藥〔蒸研細八兩〕〔煉白蜜八兩共搗勻入瓷器內隔湯煮線香一柱為度空心用雞子大一塊白湯調服

此補精填髓潤肺寧嗽之劑誠簡便之良方虛損之神藥也

白鳳膏 〔自制〕治虛勞內熱骨蒸咳嗽痰血

烏嘴鳳頭白鴨〔一隻令餓透將二地二冬青蒿鱉甲骨皮女貞子各四兩共為末每糯米一升用藥一兩同煮連湯水與食