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馮氏錦囊秘錄

作者
馮楚瞻
朝代
年份
公元1722年
底本
《馮氏錦囊秘錄雜症大小合參》,清道光壬寅22年福文堂(香港中文大學圖書館掃描本

昔義興太守許嗣宗精於醫或勸其著書貽後世答曰醫者意也吾意所解莫能宣矣蓋深恐學古之上泥於書拘於法引經斷疾罔識變通創為斯說以教天下意深遠矣今者業醫之家動以百計岐伯聖經雷公炮製》、伊贄湯液》、箕子洪範》、越人問難仲景傷寒》、士安甲乙》、啟玄子傳注錢仲陽診議李時珍本草綱目》,目不經見妄以醫名遂至風寒燥火暑濕之六氣喜怒憂思悲恐驚之七情表裡虛實寒熱邪正之八要浮沉遲數滑澀大緩之八脈浮芤滑實弦緊洪之七表微沉緩澀遲伏虛弱之八里長短虛促結代牢動細之九道以及五行之生克十二經絡之傳變臟腑陰陽天和歲令茫然莫解病者當前所投非症以速膏肓嗚呼殆矣不知醫者意也一語非讀盡軒岐以下書不能出是言非讀盡軒岐以下書不能行是言也武原馮子楚瞻少業醫行遊浙東西間所全活無算浙東西士以醫名者咸俯首出其下乙丑夏至京師經歷愈多施劑愈驗名譽極甚公卿間一日來謁予出書一帙錦囊秘錄集)推探標本縷析條分使覽者按類隨索了若觀火蓋祖軒岐宗倉越法劉李及前後各家言博綜其義斷以己見而成此集信醫學之津梁百家之囊橐也然則得義興之言可藥天下之讀古而不知變者讀武原馮子之書可藥天下之枵腹而空談雷倉之術者

康熙歲次丙寅中秋書於燕臺邸舍潞河張士甄

自序

大哉醫道之不可不知也慎哉醫道之不可不知也人不知醫則養生之道何以明良相之心何以濟生知之而不深其患尤甚病有虛虛實實之變法有正治從治標本攻補先後之宜識認不清龍雷者治作實火中空者治作內余血虛作楚治作風邪外束火冒頭痛治作太陽受寒腎虛作瀉治作脾胃內傷燥澀膈噎治作痰火鬱滯無根脫氣上衝治作有餘消導腎虛奔豚遊痛治作血塊峻攻以至脾虛困倦之瘧疾誤為肝強而消伐勞傷虛襲之微邪誤為傷寒而重疏困倦內傷之微滯誤為傷食而重攻且外微熱而里和思食少少進食何妨因微熱而嚴禁之每多餓死之冤表氣虛而畏寒怕風微微養衛最宜疑外感而遽汗之常有亡陽之嘆不顧本而徒顧標標未盡而本先拔縱標盡而何功不切脈而惟問候候有誤而脈無虛候若異而何據守千古以上之成方奈千古以下之人病情不合讀萬載傳流之證論嗟萬載傳流以下厚薄迥殊本厚者何妨忘本攻邪本淺者理宜顧主逐客凡此種種察治稍乖安危頓異豈不難哉況男婦之治不同少長之候有別先哲云寧治一男子莫治一婦人寧治十婦人莫治一小兒蓋言其診治之更難也何則凡治病有望聞問切四法若嬰孩一見生人定聲啼色變若是則聲不得其平色不得其正而望聞之法廢矣飢飽未知痛癢莫曉欲問其所苦詢其所由莫得一二且脈氣未全未固嬉戲之餘脈因而動寧息之際脈因而靜則問切之法又廢矣四法既廢察治實難自非受術精微闡明至理視於無形者安得臨症別有一種玄機深見五內而極得心應手之樂口不能言之妙哉?!張自業醫以來日夕兢兢常思人命最重所任匪輕況寄蜉蝣於六合得天地好生之德以有生敢不體天地好生之德以濟人奈資稟庸拙不學心聾徒懷濟世之至誠深愧測海之淺見然要之見雖淺而念則誠計唯圖盡吾心而已爰是殫心課纂雜症大小合參痘疹全集》、《內經纂要》、《藥性合參以及女科外科脈訣諸書計共二十餘篇凡歷三十載而始竣目今聖天子道德性成萬庶均歌堯舜慈愛念切群黎遍頌羲皇奈張衰老殘疾既不能少效蟻力敢不復仰體天心謹抒野人管龠之見少左醫訣微盡鄙懷以證四方高明愛我摘其疵而明教之幸甚

康熙歲次甲戌夏六月既望後學馮兆張謹識

自序

嘗觀上古之醫立方重劑克削如麻黃承氣陷胸抵當等湯咸獲其效所以立法垂訓後人中古之醫則有參蘇飲人參敗毒散至於東垣立齋則有補中益氣人參養榮等湯以為虛人發散之用蓋因天地氣化之厚薄迥殊而人稟受之強弱大異因時處方是以如斯之不同耳迄乎今也氣化轉薄稟受更衰況多縱恣以耗其真妄動以戕其性思慮以傷其神嗜欲以竭其精自身既不能永享遐齡而其為子嗣者所稟更薄矣氣血即虛變現百出書即所謂難以名狀也再或七情稍動於中疾病蝟起於內非若古之天稟即厚性成淳樸先後之氣充足縱有六淫外犯惟用重劑以竭之可愈者內經有云邪之所湊其正必虛不治其虛安問其餘又曰精神內守病安從來可見百病之來必由於虛而有邪之湊更由於虛故許學士有讀仲景書守仲景法未嘗用仲景方乃為得仲景心也張所以有纂集上古中古近世群賢諸論以明強弱補瀉之宜更集幼科方脈合參以廣先天后天少壯厚薄之異更集女科外科各論以辨陰陽內外之殊更詳聲形色脈以為望聞問切之用計成二十卷於前冊矣至於痘疹既由先天受毒之輕重稟賦之厚薄更關後天氣血之盛衰調治之宜否則其上古中古近世之所稟不同而古遺補瀉諸方定論亦難取為仿法矣故張亦將先後群賢諸論條分各門匯列備悉復揣古哲未盡之旨並張寤寐心得之微贅之於末以證後賢但張七齡先嚴見背痛乏趨庭之訓長因貧窶苦無膳讀之資雖由諸生以入國學實以岐黃之道牛馬四方甲子部試入都因而寄跡燕地者二十載矣黑髮已成皓首倦飛之鳥知還愧無一事之成特展半生之秘深慚不學無文敢望大方教政神而明之使長幼共沐乎春風長養之中皆出後賢誠求利濟之德實為壽世無疆張私為之預慶預禱也

康熙歲次壬午立春日書於燕臺邸舍後學馮兆張謹識

雜症大小合參凡例(小引)

張幼年失估慈幃嚴課苦讀儒業繼以疾病時多且力綿艱於治生爰有習醫之舉從師訪道懸刺十有春秋博及群書始知大道無秘盡在先聖賢數卷書中耳乃奮然將古哲圖經諸書按門類纂內經》、大小雜證藥性痘疹女科外科脈訣計共二十餘篇既而臨證以書驗證以證合方針線相對毫髮不爽竊喜先聖賢之遺書方論不謬也逮至閱歷愈久更有得乎心而應乎手者似難以言語間形容乃益信無方可用之語更不謬復於寤寐中以求其真元之至理究竟只在我身生來之所得之愈信無書可讀之語尤不謬也若是則諸方諸論可以不載不垂矣雖然古哲之論也方也猶居之有門戶也庭徑也苟不由此何能登堂入室以達安身憩息之所耶故余牢落風塵半生牛馬雖愛憎由人而真誠自矢不揣固陋誓成此集知我者其惟是乎罪我者其惟是乎

甲戌六月既望後學馮兆張載白

雜症大小合參凡例

醫學肇自軒岐,《素問垂訓千古天地陰陽之造化人身疾病之安危闡發殆盡雖歷代名醫高論疊出總無能出其範圍矣但卷數繁多難以統讀謹將至要纂列首篇使學者開卷便得聖賢至理不難一貫以通及諸書也

天有生長收藏之候人有少壯老弱之常然其間修短不同盛衰迥別者由乎陰陽失調水火為害或根於先天或因於後天也故次詳水火立命之基陰陽強弱之用先天后天之分使開卷即得內經之至理復明保命之真元俾賢愚共可卻病以長生老少並堪養生於勿藥此張之鄙願也

次論陰陽失調而為病也天有六淫之太過人有百病之變常自初誕諸胎症及頭口唇胸脅肩背腰腹腿足諸疾乃及風驚疳吐瀉傷寒瘧疾風癆鼓膈各門諸症後附外科女科及四言脈訣自天及人自少及老自上及下自內及外自男及女啟形及脈悉挨次序不敢紊亂

天人陰陽一理故諸疾病每與運氣相符至於嬰兒離先天不遠神氣未固感觸尤易故出痘者必多於子午卯酉年而病症多應於天符歲值所屬是以內集五運六氣於中幸毋迂視

考古哲幼科證論僅講先天即所論吐瀉驚疳諸症理淺言略及至年大而涉後天虛實盛衰之變並未講及其方脈症論僅講後天得失而先天稟賦厚薄並不究其由來竟將一人分為兩截況孩子每多因後天致病大人亦有因先天受疴可兩不推詳以究其原耶故是書每症以幼科證治講完隨將方脈證治繼後先後之情並明淺深之理悉見

治小兒疾病較之男子婦人其難尤甚但小兒易怒傷肝恣食傷脾大人窮欲傷腎多思傷心郁思傷脾惱怒傷肝悲哀傷肺故書治小兒之法猶浣衣之去垢者居多以其所犯多屬標症也治大人之法猶植樹之培根者居多以其所犯多屬本症也然小兒亦有因先天怯弱致疾大人亦有因倍食傷胃抱疴小兒而犯不足大人而犯有餘於此並可互參況氣血有偏而成病病則怪變百端大人而犯小兒之病小兒而犯大人之病病即雷同治何可執故張先以小兒多犯標症者列之於前次以大人之多犯本症者合之於後且得天地生長之義順而不逆類治法瀉補之方循而有常按門獨論已得虛實之妙合參共究尤深變化之機

考古哲幼科證論理甚淺而言多略則何以明病源故業幼科者凡治傷食傷風易能湊效如遇年大而一干七情六郁及先天陰陽不足變化難明之症暨女人年當二七有經行經閉太過不及之愆略涉疑難便爾束手況今非太古氣稟即已澆漓性成復難淳樸男子不及二八女子不及二七便多情欲致疾者乎焉可以純陽例論執一為治且至痘疹時行每多男子女人孕婦患痘此尤宜熟諸方脈始能調治蓋元神固泄有殊而臟腑陰陽氣血則一況理由深而得淺易由淺而究深難故凡誠心活幼者必先既行細究幼科諸書還須以男子方論參看則遇疑難症候一目瞭然故張彙纂是雜症以幼科各症本論本方列之於前隨以方書同症異論異方者繼之於後以便參看以廣識見況用藥如用兵紀律稍乖吉凶立判古今方藥各有所長謹將眾腋用集一裘。《所謂小而大言一而知百病之害淺而博可以言一而知百也

張才疏學淺詞句不工然亦求達而已矣不敢過尚虛文以害實理

凡有方論皆出之於古哲但內有相傳既久不無魯魚之訛今張考訂缺者全之略者充之舛者革之隱者明之必取發明不敢因襲

立論必取王道中平故飲食萬類獨重五穀以其得天地之正氣也因人治病而立論亦必取中正和平切於病症切於治法為要凡內有純以五行相生相剋窮義吐詞詞雖近理實系虛浮於病症於治法茫然不合者又焉可宗之謹將附之於本論之末勿敢纂列於前以訛識見亦勿敢盡行刪去以寡我聞

是書自胎中至初生以及長成俱曲論殆盡庶使百凡疑難皆可考訂臨症不致束手

治症須分明經絡故張細為疏詳臟腑陰陽生克形色善惡庶治者易得其原猶鎖之得鑰不致妄揣以悖生生之道是以醫家之識經絡猶舟子之識道途否則何以行之

大人百病雖殊要不出乎六氣所因小兒雜症雖繁驚疳吐瀉尤重故張於六氣諸論及驚疳吐瀉數門集論大方既畢便以本門虛實寒熱之病候分為數條贅以補瀉溫平之藥味列為數類使後人一覽可知隨病採藥不泥於成方之拘執矣蓋古人之立方為仿法也羅氏謂之以今病而仿古方猶拆舊料而改新房今張既列古方於前以為成法復具活法於後以為變通則所向皆宜何必更為之拆舊料哉但昔人勤儉淡薄故衣食得克慎行守已故心安神靜是以中氣不傷偶有疾病多從外來故用調治宜散宜宣今人懶惰奢華故衣食難克越理妄作故心勞神耗是以中氣有傷凡有疾病多從內起故用調治宜滋宜補此古今時候有殊而用藥因異之大意也

痘疹全集凡例

一痘疹方論最難其中雜症更屬天淵如吐瀉之見於初起見於灌膿利害迥別故(張)逐一分開不敢混列

一痘疹集法其第一卷系痘門概論乃論其痘源釋及虛實順逆榮衛部位主要及異痘諸名

第二十二卷第二十三卷系總論痘要乃講論痘中諸要及痘中首尾諸雜症不可類列於何一門者俱編於內凡發熱見點起脹灌膿漿收靨結痂俱可於兩卷中參看

第二十四卷系看法主驗乃歷指形色痘勢飲食聲音及周身氣色之吉凶

第二十五卷系發熱門初則備陳古哲本門諸論次則備列本門所夾雜症次則備列本門三朝順逆險碎錦末附本門證治吉凶歌括

第二十六卷系見點門其集法如發熱門同例

第二十七卷系起脹門其集法如發熱門同例

第二十八卷系灌漿門其集法如發熱門同例

第二十九卷系收靨門其集法如發熱門同例

第三十卷系落痂門其集法如發熱門同例凡以上各門所夾雜症不能備載者悉具總論痘要門參看

第三十一卷系餘毒門首列本門諸論次及證治歌括

第三十二卷系婦人科痘瘍諸論及證治歌括

第三十三卷系麻疹門其集法始則備列本門諸論次則備列本門夾症傳症次則備列本門順逆險碎錦及本門證治歌括末附水痘與斑

第三十四卷系痘疹門彙集古哲諸方

第三十五卷系痘疹補遺乃補述諸書有餘不盡之義及證治氣虛血熱危症方按數條既隨候用藥活法

張苦集是書勿間寒暑已三十載矣計成內經纂要》、《雜症大小合參女科精要》、《痘疹全集》、《外科精要》、《痘疹全集》、《外科脈訣藥性合參並附醫方考按藥味炮製經驗諸方胎產嗣育修養靜功按門別類無不畢具自天及人自小及大自男及女自內及外自形及脈自藥及醫諸書精髓採取殆盡實從來未有之作誠為醫學之全書攝生之備覽(張)以濟生念切願公於世尊生君子可充案頭之寶玩醫林後賢堪為笥篋之奇珍竊思人生光陰有限轉眼盡屬蜃樓倘與世浮沉毫無實事可以表見腐物同盡能不疚心奈書大力綿艱於舉事向年誤聽梓人創成活版疚精瘁神二載始竣但字少用多不耐久耳無如索者日眾今板廢書完勢必數十年之心血一旦付與流水壬午歲復入都門誓成此集日竭鞍馬之勞拮据刻資夜備懸刺之苦查對舛錯不顧性命方得書成惟願後賢誠求精進則岐黃之道益彰群賢之見備得神而明之使後人共沐春風長養之中誠為壽世無疆矣

雜症痘疹藥性主治合參凡例

一雜症痘疹藥性先賢具備載各冊議論間有不同主治每多缺略竊思痘疹中亦有雜症相兼者雖在痘時以治痘為本雜症為標然如痘瘡貫膿之時而夾生吐瀉惡症及夫惡症初愈而復傳染痘瘡此皆不可不共為照管而兼治者假如一藥治痘疹實為要品而於所夾雜症又宜禁用苟僅專心於此忘之於彼不亦助邪為虐雜症劇而痘疹亦危矣故謹將雜症藥性條下附註痘疹藥性於後集成一冊庶可兩得無礙在痘疹在雜症自獲兩全且便於查覽

一凡藥既有大力可以救人性命於傾刻復無毒劣氣味貽人災患於後來譬如才德兼備之君子既所仰仗以濟顛危復可叨庇以藉生養愈親之而愈見其益者則題目頂上加以四圈如氣味雖偏然力量超群有扶危救困之功亦可救人性命於傾刻如亂世之能臣藉以戡亂扶危救急於一時者及性稟平和功專調補氣血長養精神如治世之良臣藉以安邦定國於久遠者題目頂上並加三圈如氣味淺溥能遼疾患數病然無大力立救沉疴但可藉以佐使治療實非久服益人之藥如卒伍卑賤之良義而驅使又斷不可少者則題目頂上加以二圈如治病雖有小功損人元氣亦有小過功過相等可暫而不可久如卒伍卑賤之庸者然雖有小奸不足以致大患若上令明而下奉自順也則題目頂上加以一圈如氣味庸劣卻病則不足損人則有餘猶性成暴惡之徒善則不能惡則日甚損多益少功不掩過者及非常用之藥並世稀見之產方書相傳雖有其名而治按方藥並無取用者則不圈不點遵古類書而已倘過涉荒唐者業已刪去不敢混塵

藥名題目之下即細注藥性稟受氣味寒熱溫涼以為補瀉輕重之用末附禁忌炮製庶諸藥稟性易明投用的確無誤制度即得其宜藥力之功效愈見

一正文倘尚有未盡之旨及今古有不一之說復具按論必取發明使藥性之優劣洞然於中取用之合宜自能得心應手而不紊矣

一痘疹藥性具附於雜症藥性條後凡前條只一種藥名者則所附僅書主治痘疹合參數字若前條下兼有附名藥者則所附方為特書某藥合參便於檢閱

一凡藥曰對治是症者則旁用尖圈稍次則旁用圓圈以便知其所用若功不掩過及與病有大功大過者則將為功為過之處並如雙圓圈以便知其所重其不尖圓雙圈者遵古類書而已至於有過屬虛浮者業以刪去不敢復贅

凡物之生也必稟乎天成也必資乎地天布令主發生寒熱溫涼四時之氣行焉陽也地凝質主成物酸苦辛鹹甘淡五行之味滋焉陰也故微寒微溫者春之氣也溫熱者夏之氣也大熱者長夏之氣也涼者秋之氣也大寒者冬之氣也凡言微寒者稟春之氣以生春氣升而生言大熱者感長夏之氣以生長夏之氣化言平者感秋之氣以生即涼也秋氣降而收言大寒者感冬之氣以生冬氣沉而藏此物之氣得乎天者也天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之水曰潤下潤下作咸火曰炎上炎上作苦木曰曲直曲直作酸金曰從革從革作辛土爰稼穡稼穡作甘本乎天者親上本乎地者親下氣味多少各從其類也凡言酸者得木之氣言辛者得金之氣言咸者得水之氣言苦者得火之氣言甘者得土之氣惟土寄旺於四季生成之數皆五故其氣平其味甘而淡其性和而無毒土德沖和感而類之莫或不然固萬物之所出亦萬物之所入此物之味資乎地者也至於藥之言毒者謂乖戾不和稟氣之偏者也若氣稟純正則何毒之有故氣之毒者必熱味之毒者必辛枝苗主氣而升以治上根鬚主味而降以治下此藥稟性不易之常也其變通合宜之妙存乎其人

雜症大小合參卷首上

內經纂要

上古天真論篇

上古天真篇曰上古之人其知道者法於陰陰和於術數(知道謂知修養之道也夫陰陽者天地之常道術數者保生之大論故修養者必謹先之)食飲有節起居有常不妄作勞(食飲者充虛之滋味起居者動止之綱紀飲食自倍腸胃乃傷。《生氣通天淪起居如驚神氣乃浮是惡妄動也廣成子曰必靜必清無勞汝形無搖汝精乃可以長生故聖人先之也)故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去(形與神俱同臻壽分謹於修養以奉天真故盡得終其天年謂去離形骸也。《靈樞經人生百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣)今時之人不然也(離於道也)以酒為漿(溺於飲也)以妄為常(寡於信也)醉以入房(過於色也)以欲竭其精以耗散其真(樂色曰欲輕用曰耗樂色不節則精竭輕用不止則真散是以聖人愛精重施髓滿骨堅)不知持滿不時御神(言輕用而縱欲也愛精保神如持盈滿之器不慎而動則傾竭天真吾形有神不時時御之)務快其心逆於生樂(快於心欲之用則逆養生之樂矣)起居無節故半百而衰也(離於道則壽不能終盡於天年矣)上古聖人之教下也虛邪賊風避之有時恬澹虛無真氣從之精神內守病安從來(邪乘虛人是謂虛邪竊害中和謂之賊風。《靈樞邪氣不能獨傷人人虛乃邪勝之也恬澹虛無法道清靜精氣內持故其虛邪不能為害)是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦(內機息故少欲外紛靜故心安起居皆適故不倦也)氣從以順各從其欲皆得所願(志不貪故所欲皆順心易足故所願必從不異求故無難得也,《老子知足不辱知止不殆可以長久)是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心老子不見可欲使心不亂又曰聖人為腹不為目)所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也莊子執道者德全德全者形全形全者聖人之道也)女子七歲腎氣盛齒更髮長(老陽之數極於九少陽之數次於七女子為少陰之氣故以少陽數偶之明陰陽氣和乃能生成其形體故七歲腎氣盛齒更髮長)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(癸謂壬癸北方水乾名也任脈衝脈皆奇經脈也腎氣全盛衝任流通經血漸盈應時而下天真之氣降與之從事故云天癸也然沖為血海任主胞胎二者相資故能有子謂之月事者平和之氣以曰旬而一見也)三七腎氣平均故真牙生而長極(真牙謂牙之最後生者腎氣平而真牙生者表牙齒為骨之餘也)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(女子天癸之數七七而終年居四七材力之半故身體盛壯長極於期)五七陽明脈衰面皆焦發始墮(陽明之脈氣營於面故其衰也發墜面焦)六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽之脈盡上於頭故三陽衰則面焦發白所以衰者婦人有餘於氣不足於血以其經月數泄脫之故)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也(經水絕止是為地道不通衝任衰微故形壞無了)丈夫八歲腎氣實髮長齒里(老陰之數極於十少陰之數次於八男子為少陽之氣故以少陰數合之。《·繫辭天九地十則其數也)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(男女有陰陽之質不同天癸則精血之形亦異陰靜海滿而去血陽動應合而泄精二者通和故能有子。《·繫辭男女媾精萬物化生)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉壯滿(丈夫天癸八八而終年居四八亦材力之半也)五八腎氣衰發墮齒禍(腎主骨齒為骨之餘腎氣既衰精無所養故發墮齒槁)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白(陽氣陽明之氣也足陽明脈起於鼻夾口環唇交承漿上耳前至額顱故衰於上則面焦髮鬢白也)七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極(肝氣養筋肝衰筋不能動腎氣養骨腎衰形體疲極天癸已竭故精少也)八八則齒髮去(陽氣竭精氣衰故齒髮不堅離形骸也)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉(五臟六腑精氣淫溢而滲灌於腎腎乃受而藏之非腎一臟而獨有精故曰五臟盛乃能瀉)今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣髮鬢白身體重行步不正而無子耳(物壯則老謂之天道也)有其年已老而有子者此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也(稟天真之氣有餘也)此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣(雖老而生子子壽亦不過天癸之數

四氣調神大論篇

四氣調神大論春三月此謂發陳(春陽上升氣潛發育庶物陳其姿容故曰發陳)天地俱生萬物以榮(天氣溫地氣發溫發相合萬物滋榮)夜臥早起廣步於庭(溫氣生寒氣散夜臥早起廣步於庭)披髮緩形以使志生(春氣發生於萬物之首故披髮緩形使志意發生也)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰此春氣之應養生之道也(春陽布發生之令養生者必謹奉天時也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(逆謂反行秋令肝象木王於春行秋令則肝氣傷夏火旺而木廢故病於夏春生夏長逆春傷肝故少氣以奉於長夏之令也)夏三月此謂蕃秀(陽自春生至夏洪盛物生以長故蕃秀也茂盛也華美也)天地氣交萬物華實(夏至四十五日陰氣微上陽氣微下則天地氣交也陽氣施化陰氣結成成化相合萬物華實也)夜臥早起勿厭於日使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外(緩陽氣則物化寬志意則氣泄物化則華英成秀氣泄則膚腠通宣時令發揚故所愛亦惟順陽而在外也)此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病(逆謂反行冬令痎瘦之瘧心象火王於夏行冬令則心氣傷秋金旺而火廢故病於秋秋收冬藏逆夏傷心故少氣以奉於秋收之令冬水勝火故重病於冬至之時也)秋三月此謂容平(萬物夏長華實已成容壯至秋平而定也)天氣以急地氣以明(天氣以急風聲切也地氣以明物色變也)早臥早起與雞俱興(懼中寒露故早臥欲使安寧故早起)使志安寧以緩秋形(志躁不慎其動則助秋形急順殺伐生使志安寧緩秋形也)收斂神氣使秋氣平(神蕩則欲熾欲熾則傷和氣和氣既傷則秋氣不平調也故秋斂神氣使秋氣平)無外其志使肺氣清(此順秋氣之收斂也)此秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飧泄奉藏則少(逆謂反行夏令則肺氣傷冬水旺而金廢故病發於冬逆秋傷肺故少氣以奉冬藏之令也)冬三月此謂閉藏(草木凋蟄蟲去地戶閉塞陽氣伏臟)水冰地坼無擾乎陽(陽氣下沉水冰地折故欲周密不欲煩擾也)早臥晚起必待日光(避於寒也)使志若伏若匿皆有私意若己有得(謂不欲妄出於外觸冒寒氣也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪(去寒就溫言居深室也冬日在骨蟄蟲周密君子居室無泄皮膚謂勿汗也汗則陽氣發泄為寒氣所迫奪也)此冬氣之應養臟之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(逆謂反行夏令腎象水旺於冬行夏令則腎氣傷春木旺而水廢故病發於春逆冬傷腎故少氣以奉於春生之令也)天氣清靜光明看也言天明不竭以清淨致之人壽延長亦由順動而得此言天氣以示人也)藏德不止故不下也(四時成序七曜周行天不形言是藏德也德隱則應用不屈故不下也。《老子上德不德是以有德言天至尊高德猶見隱也況採全生之道而可不順天乎)天明則日月不明邪害空竅(天所以藏德者為其欲隱大明故大明見則小明滅故大明之德不可不藏天若自明則日月之明隱矣言人之真氣亦不可泄露當清靜法道以保天真苟離於道則虛邪入於空竅)四時陰陽者萬物之根本也(時序運行陰陽變化天地合氣生育萬物萬物之根悉歸於此)聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根陽氣根於陰陰氣根於陽無陰則陽無以生無陽則陰無以化全陰則陽氣不極全陽則陰氣不窮滋苗者必固其根伐下者必先枯其上故以斯調節從順其根)故與萬物浮沉於生長之門(聖人所以身無奇病生氣不竭者以順其根也)逆其根則伐其本壞其真矣故陰陽四時者萬物之終始也死生之本也逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道(苛者重也)聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎

生氣通天論篇

生氣通天論陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰(人之有陽若天之有日天失其所則日不明人失其所則陽不固人壽夭折)故天運當以日光明是故陽因而上衛外者也(此以明陽氣運行之部分輔衛人身之正用也)陽氣者精則養神柔則養筋(此又明陽氣之運養也然陽氣者內化精微養於神氣外為柔軟以固其筋)故陽氣者一日而主外(晝則陽氣在外周身行二十五度)平旦人氣生日中陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(隆高也盛也夫氣之有者皆自少而之壯積暖以成炎炎極又涼物之理也故陽氣平曉生日中盛日西而已減虛也氣門謂玄府也發泄經脈營衛之氣故謂氣門)是故暮而收據無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄(皆所以順陽氣也陽出則出陽藏則藏陽氣衰內行陰分故宜收斂以拒虛邪擾筋骨則逆陽精耗見霧露則寒濕俱便故順此三時乃天真久遠也)陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也(言在人之用也)陰不勝其陽則脈流薄急並乃狂(薄急謂極虛而急數也謂盛實也謂狂走也陽並於四肢則狂四肢諸陽之本也陽盛則四肢實實則登高而歌熱盛於身故棄衣而走也如是者皆謂陰不勝其陽也)陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通(九竅者內屬於臟外設為官五臟氣爭則九竅不通是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故(邪氣不克故真氣獨立而如常)陽強不能密陰氣乃絕(陽自強而不能閉密則陰泄瀉而精氣竭絕也)陰平陽秘精神乃治(陰氣和平陽氣閉密則精神日益治也)陰陽離決精氣乃絕(陰不和平陽不閉密強為施瀉損耗天真則精氣不化乃絕流通也)因於露風乃生寒熱(因於露體觸冒風邪風氣外侵陽氣內拒風陽相薄故寒熱生)是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄(風氣通肝春肝木王木勝脾土故洞泄生也)夏傷於暑秋為痎瘧(夏熱已甚秋陽復收陽熱相攻則為痎瘧老也亦曰瘦也)秋傷於濕上逆而咳(秋濕既勝冬水復旺水來乘肺故咳逆病生)發為痿厥(濕氣內攻則咳逆外散筋脈則痿弱)冬傷於寒春必溫病(冬寒且凝春陽氣發寒不為釋陽怫於中寒怫相持故為溫病)四時之氣更傷五臟(寒暑溫涼遞相勝負四時之氣更傷五臟之和

金匱真言論篇

金匱真言論春氣者病在頭(肝之應也)夏氣者病在臟(心之應也)秋氣者病在肩背(肺之應也)冬氣者病在四肢(四肢氣少寒毒善傷隨所受邪則為病處)夫精者身之本也故藏於精者春不病溫(冬則精氣伏藏陽不妄升故春無溫病也)平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也(日主陽盛故曰陽中之陽黃昏陰盔故曰陽中之陰陽氣主晝故平旦至黃昏皆為天之陽而中復有陰陽之殊也)合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(雞鳴陽氣未出故曰天之陰平旦陽氣已升故曰陰中之陽)故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽(臟謂五神臟謂六化腑)肝五臟皆為陰大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽故背為陽陽中陽心也(心為陽臟位處上焦以陽居陽故為陽中之陽。《靈樞心為牡臟陽也)背為陽陽中之陰肺也肺為陰臟位於上焦以陽居陰故謂陰中之陰。《靈樞肺為牝臟陰也)腹為陰陰中之陰腎也(腎為陰臟位處下焦以陰居陰故謂陰中之陰。《靈樞腎為牝臟陰也)腹為陰陰中之陽肝也(肝為陽臟位處中焦以陽居陰故謂陰中之陽。《靈樞肝為牡臟陽也)腹為陰陰中之至陰脾也(脾為陰臟位處中焦以太陰居陰故謂陰中之至陰。《靈樞脾為牝臟陰也)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(以其氣象參合故能上應於天

陰陽應象大論篇

陰陽應象大論陰陽者天地之道也(謂變化生成之道也)萬物之綱紀(滋生之用也陽與之正氣以生陰為之主持以立故為萬物之綱紀也)變化之父母(異類之用也何者鷹化為鳩田鼠化為鴑腐草化為螢雀入大水為蛤雉入大水為蜃如此皆異類因變化而成物也)生殺之本始(寒暑之用也萬物假陽氣溫而生因陰氣寒而死故生殺本始是陰陽之所運之為也)神明之府也(言所以生殺變化之多端者以神明居其中也)治病必求於本(陰陽與萬類生殺變化在於人身同相參合故治病之道者必先求之)故積陽為天積陰為地陰靜陽燥陽生陰長陽殺陰藏(明前天地生殺之殊用也神農曰天以陽生陰長地以陽殺陰藏坤者陰也位西南隅時在六月七月之交萬物之所盛長也安謂陽無長之理乾者陽也謂戌亥之分時在九月十月之交萬物之所收殺也孰謂陽無殺之理以是明之陰長陽殺之理可見矣)陽化氣陰成形寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹此陰陽反作病之逆從也故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(陰凝上結則合以成云陽散下流則注而為雨雨從云以施化故言雨出地云憑氣以交合故云云出天天地之理且然人身清濁亦如是也)故清陽出上竅濁陰出下竅(氣本乎天者親上氣本乎地者親下各從其類也上竅謂耳目口鼻下竅謂前陰後陰)清陽發腠理濁陰走五臟(腠理謂滲泄之門故清陽可以發散五臟謂包藏之所故濁陰可以走之)清陽實四肢濁陰歸六腑(四肢外動故清陽實之六腑內化故濁陰歸之)水為陰火為陽(水寒而靜故為陰火熱而燥故為陽)陽為氣陰為味(氣為散布故陽為之味為從形故陰為之)味歸形形歸氣氣歸精精歸化(形食味故味歸形氣養形故形歸氣精食氣故氣歸精化生精故精歸化)精食氣形食味(氣化則精生味和則形長故云食之也)化生精氣生形(精微之液惟血化而成形質之有資氣行營立故斯二者各奉生乎)味傷形氣傷精(過其節也)精化為氣氣傷於味(精承化養則食氣精若化生則不食氣精血內結郁為穢腐攻胃則五味倨然不得入也女人重身精化百日皆傷於味也)陰味出下竅陽氣出上竅(味有質故下流於便瀉之竅氣無形故上出於呼吸之門)味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(陽為氣氣厚者為純陽陰為味味厚者為純陰故味薄者為陰中之陽氣薄者為陽中之陰)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(陰氣潤下故味厚則泄利陽氣炎上故氣厚則發熱味薄為陰少故通泄氣薄為陽少故汗出發泄謂汗出也)壯火之氣衰少火之氣壯(火之壯者壯已必衰火之少青少已則壯)壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(氣生壯火故云壯火食氣少火滋氣故云氣食少火以壯火食氣故氣得壯火則耗散以少火益氣故氣得少火則生長)陰盛則陽病陽盛則陰病(勝則不病不勝則病)陽勝則熱陰盛則寒重寒則熱重熱則寒(物極則反猶壯火之氣衰少火之氣壯也)寒傷形熱傷氣(寒則衛氣不利故傷形熱則榮氣內消故傷氣)氣傷痛形傷腫(氣傷則熱結於肉分故痛形傷則寒迫於皮腠故腫)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(先氣證而病形故曰氣傷形先形證而病氣故曰形傷氣)風勝則動(風勝則庶物皆搖故曰動)熱勝則腫(熱勝則陽氣內郁故浮腫暴作甚則榮氣逆於肉理聚為癰膿之腫)燥勝則乾(燥勝則津液竭涸故皮肝乾燥)寒勝則浮(寒勝則陰氣結於玄府玄府閉密陽氣內攻故為浮)濕勝則濡瀉(濕勝則內攻於脾胃脾胃受濕則水穀不分故大腸傳道而注瀉也)故喜怒傷氣寒暑傷形(喜怒之所生皆生於氣故云喜怒傷氣寒暑之所勝皆勝於形故云寒暑傷形細而言之則熱傷於氣寒傷於形)暴怒傷陰暴喜傷陽(怒則氣上喜則氣下故暴卒氣上則傷陰暴卒氣下則傷陽)厥氣上行滿脈去形(厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則神氣浮越故滿離形骸也)喜怒不節寒暑過度生乃不固靈樞經智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處若喜怒不常寒暑過度天真之氣何可久長)故重陰必陽重陽必陰(言傷寒傷暑亦如是)天地者萬物之上下也(觀其覆載而萬物之上下可知矣)陰陽者血氣之男女也(陰主血陽主氣陰生女陽生男)左右者陰陽之道路也(陰陽間氣左右循環故左右為陰陽之道路也陰氣右行陽氣左行)水火者陰陽之徵兆也(觀水火之氣則陰陽徵兆可知矣)陰陽者萬物之能使也故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(陰靜故為陽之鎮守陽動故為陰之役使)年四十而陰氣自半也起居衰矣(人年四十腠理始疏榮華稍落發斑白起居衰之次也)年五十體重耳目不聰明矣(衰之漸也)年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(衰之甚也)故曰知之則強不知則老(知謂知七損八益全形保生之道也)愚者不足智者有餘有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治是以聖人為無為之事樂恬澹之能縱欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(聖人不為無益以害有益不為害性而順性故壽命長遠與天地終

天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也(在上故法天)地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也(在下故法地)東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也俱感於邪其在上則右甚其在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之(陰陽之應天地猶水之在器器圓則水圓器曲則水曲人之血氣亦如是故髓不足則邪氣留居之)故天有精地有形天有八紀地有五理(陽為天降精氣以施化陰為地布和氣以成形五行為生育之井裡八風為變化之綱紀八紀為八歲之紀五里為五行化育之理)故能為萬物之父母(陽天化氣陰地成形五里運行八風鼓折收藏生長無替時宜故能為萬物變化之父母也)清陽上天濁陰歸地天地之動靜神明為之綱紀(清陽上天濁陰歸地然其動靜蓋由神明之綱紀耳)天氣通於肺(以納至清之氣以象天)地氣通於嗌(以納水穀之濁以象地)風氣通於肝(風生木故)雷氣通於心(雷象火之有聲故)穀氣通於脾(谷空虛脾受納故)雨氣通於腎(腎注水故)六經為川(流注不息故)腸胃為海(以皆受納也)九竅為水注之氣(清明者象水之內明流注者象水之流注)以天地為之陰陽(以人事配象則近指天地以為陰陽)陽之汗以天地之雨名之(夫人汗泄於皮腠者是陽氣之發泄耳然其取類於天地之間則云騰雨降而相似也)陽之氣以天地之疾風名之(陽氣散發疾風飛揚故以應之)暴風象雷逆氣象陽故治不法天之紀不用地之理則災害至矣(背天之紀違地之理則六經反作五氣更傷真氣既傷災害之至可知矣

故天之邪氣感則害人五臟(八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病故天之邪氣感則害人五臟)水穀之寒熱感則害於六腑(熱傷胃及膀胱寒傷腸及膽氣)地之濕氣感則害皮肉筋脈(濕氣盛則榮衛之脈不行故感則害於皮肉筋脈)故因其輕而揚之(輕者發揚則邪去)因其重而減之(重則減去之)因其衰而彰之(因病氣衰攻令邪去則真氣堅固血色彰明)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開臺故衛氣溫則形分足矣腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉由此則精不足者補五臟之味也)其高者因而越之(越謂越揚也)其下者引而竭之(引謂泄引也)中滿者瀉之於內(內謂腹內)其有形者漬形以為汗(邪謂風邪之氣風中於表則汗而發之)其在皮者汗而發之(在外故汗發泄也其慓悍者按而收之(慓疾也利也氣候急利則按之以收斂)其實者散而瀉之(陽實則發散陰實則宣瀉)審其陰陽以別柔剛(陰曰柔陽曰剛)陽病治陰陰病治陽(所謂從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右也)定其血氣各守其鄉血實宜決之(決謂決破其血)氣虛宜掣引之(掣讀為導引也則氣行調暢

陰陽離合論篇

陰陽離合篇東方青色入通於肝開竅於目藏精幹肝南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰(處陰之中故曰陰處形未動出亦是為陰以陰居陰故曰陰中之陰)則出地者名曰陰中之陽(形動出者是則為陽以陽居陰故曰陰中之陽陽予之正陰為之主(陽施正氣萬物方生陰為主持群形乃立)故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(失其常道則四時之氣閉塞陰陽之氣無所運行矣

陰陽別論篇

陰陽別論脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(深知謂備識其變易)凡陽有五五五二十五陽(凡陽經有五正以一腑之中包藏五腑之脈故五五有二十五陽由此推之則一臟之中包藏五臟之脈亦五五有二十五陰)所謂陰者真臟也見則為敗敗必死矣(所謂陰者五臟之真脈也真臟來現其臟已敗敗者必至於死也故曰真臟脈見者死)所謂陽者胃脘之陽也(胃脘之陽謂人迎之氣也察其氣脈動靜大小與脈口應否也人迎在結喉兩傍脈動應手其脈之動常左小而右大左小常以候臟右大常以候腑蓋胃為五臟六腑之大主雖有五五二十五陽之異而實不外乎胃脈之見耳若吉者為有胃氣而凶則無胃氣也)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(陽者衛外而為固然外邪所中別於陽則知病處陰者藏神而內守若考真正成敗別於陰則知病者死生之期)三陽在頭三陰在手所謂一也(頭謂人迎謂氣口兩者相應俱往俱來若引繩小大齊等者名曰平人故言所謂一也氣口在手魚際之後一寸人迎在結喉兩旁一寸五分皆可以候臟腑之氣)所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽(此言脈體分陰陽脈有去來即去至而陰陽分脈有動靜即動靜而陰陽分脈有遲數即遲數而陰陽分)所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽(得陽則生失陽則死故曰生陽死陰也自肝傳心以水生火得之生氣是謂生陽不過四日而愈)心之肺謂之死陰(心傳肺者為火剋金故謂死陰不過三日死)肺之腎謂之重陰(肺金腎水雖曰子母相傳而金水俱病則重陰而陽絕矣)腎之脾謂之闢陰死不治(土本制水而水反侮脾是謂闢陰闢陰者放僻也

靈蘭秘典論篇

靈蘭秘典論十二臟之相使貴賤何如心者君主之官也神明出焉(任治於物故為君主之官清靜棲靈故曰神明出焉)肺者相傅之官治節出焉(位高非君故宮為相傅主行營衛故治節由之)肝者將軍之官謀慮出焉(勇而能斷故曰將軍潛發未萌故謀慮出焉)膽者中正之官決斷出焉(剛正果斷故官為中正直而不疑故決斷出焉)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中者在胸中兩乳間為氣之海心主為君以敷宣教令膻中主氣以氣布陰陽氣和志適則喜樂由生分布陰陽故官為臣使也)脾胃者倉廩之官五味出焉(包容五穀是為倉廩之官營養四旁故為五味出焉)大腸者傳道之官變化出焉(傳道謂傳不潔之道變化謂變化物之形故云傳道之官變化出焉)小腸者受盛之官化物出焉(承奉胃司受盛糟粕受已復化傳入大腸故云受盛之官化物出焉)腎者作強之官技巧出焉(強於作用故曰作強造化形容故云技巧在女則當其伎巧在男則當其作強)三焦者決瀆之官水道出焉(引導陰陽開通閉塞故官司決瀆水道出焉)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(位噹噹孤腑故位者部居下而藏津液若得氣海之氣施化則溲便注泄故曰氣化則能出矣)凡此十二官者不得相失也(失則災害至故不得相失)故主明則下安以此養生則壽主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃

六節臟象論篇

六節臟象論天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣(六六之節謂六竟於六甲之日以成一歲之節限九九制會謂九周於九野之數以制人形之會通也言人之三百六十五節以應天之六六之節久矣)夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也(六六之節天之度也九九制會天之數也所謂氣數者生成之氣也周天之分凡三百六十五度四分度之一以十二節氣均之則氣有三百六十日而終兼之小月日又不足其數矣是以六十四氣而常置閏焉何者以其積差分故也大地之生育本阯陰陽人神之運為始終於九氣然九之為用豈不大哉!《律書黃鐘之律管長九寸冬至之日氣應灰飛由此則萬物之生咸因於九氣矣古之九寸即今之七寸三分大小不同以其先秬黍之制而有異也)天度者所以制日月之行也氣數者所以紀化生之用也(制謂準度謂綱紀准日月之行度者所以明日月之行遲速也紀化生之為用者所以彰氣至而始應也氣應無差則生成之理不替遲速以度大小之月生焉故日移長短月移寒暑收藏生長無失時宜也)天為陽地為陰日為陽月為陰行有分紀周有道理日行一度月行十三度而有奇故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏也(日行遲故晝夜行天之一度而三百六十五日一周天而猶有度之奇分也月行速故晝夜行無之十三度余而二十九日一周天也言有奇者謂十三度外復行十九分度之七故云月行十三度而有奇也。《禮儀及漢律曆志云二十八宿及諸星皆從東而循天西行日月及五星皆從西而循天東行今太史說云並循天而東行從東而西轉也諸歷家說月一日至四日月行最疾日夜行十四度余自五日至八日行次疾日夜行十三度余自九日至十九日其行遲日夜行十二度余二十日至二十三日行又小疾日夜行十三度余二十四日至晦日行又大疾日夜行十四度余今太史說月行之率不如此矣月行有十五日前疾有十五日後遲者有十五日前遲有十五日後疾者大率一月四分之而皆有遲疾遲速之度固無常准矣雖爾終以二十七日月行一周天凡行三百六十一度二十九日日行二十九度月行二百八十七度少七度而不及日也至三十日日復遷計率至十三分日之八月方及日矣此大盡之月也大率其計率至十三分日之十者亦大盡法也其計率至十三分之五之六而及日者小盡之月也故云大小月三百六十五日而成歲也正言之者三百六十五日四分日之一乃一歲法以奇不成者故舉六以言之若通以六小為法則一歲止只有三百五十四日歲少十一日余矣取月所少之辰加歲外余之日故從閏後三十二日而盈閏焉。《尚書日期三百有六旬有六日以閏月定之四時成歲則其義也積余盈閏者盡以月之大小不盡天度故也)立端於始表正於中推余於終而天度畢矣(立端於始言先王之正時也履端於始以冬至之日為歲首表正於中舉中氣以正月推余於終月有餘日則歸之於終積而為閏故能今天度畢焉)天以六六為節地以九九制會天有十日日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也(十日謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也十者天地之數也。《·繫辭天九地十則其義也六十日而周甲子之數甲子六周而復始則終一歲之日三百六十日之歲法也)夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣(元氣即夫真也形假地生命惟無賦故奉生之氣通繫於天稟於陰陽而為根本也故曰人生於地懸命於天天地合氣命之曰人地列九州人施九竅精神往復氣與參同)故其生五其氣三(形之所存假五行而運徵其本始從三氣以生成故云其生五其氣三也)三而成天三而成地三而成人(非惟人獨由三氣以生天地之道亦如是矣坤諸卦皆必三矣)三而三之合則為九九分為九野九野為九臟(九野者應九臟而為邑也邑外為郊郊外為甸甸外為牧牧外為林林外為垌垌外為野此之為也)故形臟四神臟五合為九臟以應之也(形臟四者一頭角二耳目三口齒四胸中也形合於外故以名焉神臟五者腎也神藏於內故以名焉所謂神臟者肝魂心神脾意肺魄腎志也)天食人以五氣地食人以五味(五氣食人者燥氣湊肝焦氣湊心香氣湊脾腥氣湊肺腐氣湊腎也五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺鹹味入腎也清陽化氣而上為天濁陰成味而下為地故天食人以氣地食人以味也)五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(心榮面色肺主音聲故氣藏於心肺上使五色修潔分明音聲彰著氣為水母故味藏於腸胃內養五氣五氣合化津液方生津液與氣相副化成神氣乃能生而宣化也)藏象何如(象謂所見於外可閱者也)心者生之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心者君主之官神明出焉萬物系之以興亡故曰心者生之本神之變也火氣炎上故華在面心養血其主脈故充在血脈心主夏氣合太陽以太陽居夏火之中故曰陽中之太陽通於夏氣)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太之陰通於秋氣(肺藏氣其神魄其養皮毛故曰肺者氣之本魄之處華在毛充在皮也肺臟為太陰之氣上主於秋晝日為陽氣所行位非陰處以太陰居於陽分故曰陽中之太陰通於秋氣)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣(地戶封閉蜇蟲深藏腎又主水受五臟六腑之精而藏之故曰腎者主蟄封藏之本精之處也腦者髓之海腎主骨髓發者腦之所養故華在發充在骨也以盛陰居冬陰之分故曰陰中之少陰通於冬氣)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣為陽中之少陽通於春氣(夫人之運動皆筋力之所為肝主筋其神魂故曰肝者罷極之本魂之居也爪者筋之餘筋者肝之養故華在爪充在筋東方為發生之始故以生血氣也以少陽居於陽位而王於春故曰陽中之少陽通於春氣)脾大腸小腸膀胱三焦者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也(皆可受盛轉運不息故為倉廩之本名曰器也營起於中焦中焦為脾胃之位故云營之居也然水穀滋味入於脾胃糟粕轉化其味出於三焦膀胱故曰轉味而入出者也)其華在唇四白其充在肌此至陰之類通於土氣口為脾官脾主肌肉故曰華在唇四白充在肌也四白謂唇四際之白色肉也脾藏土氣土合至陰故曰至陰之類通於土氣)凡十一臟取決於膽也(上從心臟下至於膽為十一也膽者中正剛斷無偏此明十一臟象總取決於膽也夫臟在內而形之於外者可閱斯之謂臟象也天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也謂生之來謂之精兩精相搏謂之神隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄所以任物者謂之心心有所憶謂之意意之所存謂之志因志而存變謂之思因思而遠謀謂之慮因慮而處物謂之智)故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽(陽脈法也少陽膽脈也太陽膀胱脈也陽明胃脈也。《靈樞經一盛而躁在手少陽二盛而躁在手太陽三盛而躁在手陽明手少陽三焦脈手太陽小腸脈手陽明大腸脈一盛者謂人迎之脈大於寸口一倍也余盛同法四倍以上陽盛之極故格拒而食不得入也。《正理論格則吐逆)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(陰脈法也厥陰肝脈也少陰腎脈也太陰脾脈也。《靈樞經一盛二躁在手厥陰二盛二躁在手少陰三盛二躁在手太陰手厥陰心包絡也手少陰心脈也手太陰肺脈也盛法同陽四倍以上陰盛之極故關團而溲不得通也。《正理論團則不得溺溲小便也)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈羸(羸當作盈)不能極於天地之精氣則死矣(俱盛謂俱大於平常之脈四倍也物不可以久盛極則衰敗故不能極於天地之精氣則死矣。《靈樞經陰陽俱盛不得相營故曰關格關格者不得盡期而死矣

五臟生成篇

麝臟生成篇諸脈者皆屬於目(脈者皿之府久視傷血明諸脈皆屬於目也)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海故諸髓屬之)諸筋者皆屬於節(筋氣之堅結者皆絡於骨節之間也久行傷筋明諸筋皆屬於節也(諸血者皆屬於心血居脈內屬於心也血氣者人之神然神者心之主由此故謂血屬於心也)諸氣者皆屬於肺(肺臟主氣故也)故人臥血歸於肝(肝藏血心行之人動則血運於諸經人靜則血歸於肝者何也肝主血海故也)肝受血而能視(言其用也目為肝之官故肝受血而能視)足受血而能步(氣行乃血流足受血而能行步也)掌受血而能握(以當把握之用)指受血而能攝(以當攝受之用也血氣者人之神故所以受血者皆能運用

五臟別論篇

麝臟別論篇女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之腑(腦脈雖各為腑不正與神臟為表裡膽與肝臺而不同六腑之傳瀉胞雖出納納則受納精氣出則化形容形容之出為化極而生然出納之用有殊於六腑藏而不瀉其臟為為奇有恆不變名曰奇恆之腑也)夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之腑此不能久留輸瀉者也魄門亦為五臟使水穀不得久藏(魄門者即肛門也以肺主魄通於大腸故名之)謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實(精氣為滿水穀為實但藏精氣故滿而不能實)六腑者傳化物而不藏而實而不能滿(以其不藏精氣而受水穀故也)所以然者水穀入口則胃實而腸虛(以未下也)食下則腸實而胃虛(水穀下也)故曰實而不能滿滿而不實也

氣口何以獨為五臟主(氣口則寸口也亦為脈口以寸口可候氣之盛衰故云氣口可以切脈之動靜故云脈口)胃者水穀之海六腑之大源也(人有四海水穀之海則其一也受水穀營養四旁以其當運化之源故為六腑之大源也)五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也(氣口之所候脈動者是手太陰脈氣所行故言氣口亦太陰也)是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(此明氣口之脈獨為五勝主氣口者右手之寸口脈即手太陰肺經太源穴也。《靈樞名曰脈口皆以肝氣必會於此也名之曰寸口以此部即太源穴去魚際僅一寸也其左手寸部則內經諸篇皆謂之人迎耳脈之動靜氣之盛衰人之死生雖見於氣口而實本之脾胃也胃者足陽明也脾者足太陰也足陽明為六腑之先足太陰為五臟之本胃主納受凡水穀以是為市為六腑之大源五味入口藏於胃而得脾以為之運化致五臟之氣無不籍之以資養則是脾者是太陰也肺者手太陰其氣本不相為流通谷入於胃氣傳於肺而肺氣行於氣口故變見於氣口也。《玉機真臟論五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃致於手太陰也言胃而脾可知矣五味入口入於腑五氣入鼻入於五臟惟心肺居於膈上受此五氣故心肺有病而鼻為之不利矣然則脾有病者安能辨其五味哉

移精變氣論篇

移精變氣論變化相移以觀其妙以知其要故欲知其要則色脈是矣言所以知四時五行之氣變化相移之要妙者何以色脈故也色以應日脈以應月常求其要則其要也(言脈應月色應日者故候之則准也常求色脈之差忒則是平人之診要也)粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起(謂粗工不料事宜非病妄治則其害反增矣)治之要極無失色脈用之不惑治之大則(惑為惑亂則為法則也言色脈之應昭然不欺但順用而不亂紀綱則治病審當之大法也)得神則昌失神則亡(此詳言治法以色脈為要之極而其要之一惟在於得審而已神者病者之神氣也

湯液醪醴論篇

湯液醪醴論精神不進志意不治故病不可愈(動離於道耗散天真故爾)精壞神去營衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣弛壞營澀衛除故神去之而病不愈也(精神者生之源營衛者氣之主氣主不輔生源復消神不內居病何能愈)其有不從毫毛生而五臟陽以竭也津液充廓其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何(不從毫毛言行於內也陰氣內盛陽氣竭絕不得入於腹中故言五臟陽以竭也津液者水也滿也皮也陰蓄於中水氣脹滿上攻於肺肺氣孤危魄者肺神腎為水害子不救母故云其魄獨居也夫陰精損削於內陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不能通水滿皮膚身體痞腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四肢脈數急而內鼓動於脈中也肺動者謂氣急而咳也言如是者皆水氣格拒於腹膜之內浮腫施張於身形之外欲窮標本其可得乎四極言四末則四肢也

平治於權衡去宛陳莝是以微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨腑精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平(平治權衡察脈之輕重浮沉積也陳莝陳草也邪氣之在人身猶草莝之陳積五臟五陽皆有陽氣巨氣大氣也正氣也脈浮在表宜汗沉在裡宜泄如去宛積之陳草又微動四肢以導引之溫暖其衣以流通之繆刺其處以復其形體蓋經脈滿則絡脈溢繆刺之以調其經脈開鬼門以發其汗潔淨腑以利其水使五臟之精漸以時復五臟之陽漸以宣布疏滌五臟邪氣去而精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平

診要經終論篇

診要經終論正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝三月四月天氣正方地氣正發人氣在脾五月六月天氣盛地氣高人氣在頭七月八月陰氣始殺人氣在肺九月十月陰氣始冰地氣始閉人氣在心十一月十二月冰復地氣合人氣在腎(此舉天氣地氣人氣而言之見人氣所在乃診家之至要也視驗也診之為義所賅者廣有自診脈言者有診病言者善診者察色按脈不止於脈而已正也肅也正月二月者寅卯月也月建屬木木治東方天氣始正地氣始發人氣在肝以肝屬東方木也三月四月者辰已月也月建屬土與火治東南方天氣正萬地氣之發者已定人氣在脾以脾屬土而土又生火也五月六月者午未月也月建屬火火治南方天氣已盛地氣已高人氣在頭頭屬南方火也七月八月者申酉月也月建屬金金治西方天地之陽氣已下陰氣以上始皆肅殺人氣在肺以肺屬西方金也九月十月者戌亥月也月建屬水陰氣始冰地氣始閉人氣在心陽氣入藏也十一月十二月者子丑月也月建屬水水治北方水已復凝地氣已合人氣在腎以腎屬北方水也善診者當以是為法矣

十二經脈之終紿奈何(終謂盡也)太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則死矣(此先以太陽之終者言之也足太陽之脈起於目內眥上顴交顛人絡腦還出別下項循肩膊內俠脊抵腰中其支別者下循足至小指外側手太陽之脈起於手小指之端循臂上循入缺盆其支別者從缺循頸上頰至目外眥故太陽之終也戴眼謂睛不轉而仰視也反折瘛瘲謂手足身體反張而或急為瘛或緩力瘲其色則白足太陽之水主黑手太陽之火主赤其二色不見而色只白也絕汗乃出謂汗暴出如珠而不復滲入也蓋至於絕汗出而死矣)少陽終者耳聾百節皆縱目環絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣(此舉少陽終者言之也足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後其支別者從耳後入耳中出走耳前手少陽之脈其支別者從耳後入耳中出走耳前故終則耳聾少陽主筋故終則百節皆縱其目環之系則絕蓋至於絕系而一日半則死且其死也色必青白以金木相薄也)陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣(此舉陽明之終者言之也足陽明之脈起於鼻交額中下循鼻外上入齒中夾口環唇循頰車上耳前循髮際至額顱其支者從人迎前下人迎循喉嚨入缺盆絡肺其支別者從缺盆上頸貫頰下入齒中口環俠口交人中上俠鼻孔故終則口目動作胃病則惡人與火聞木音則惕然而驚詈罵不避親疏故善驚妄言也黃者土色也謂手脈謂足脈經盛謂面皆躁盛而動也不仁謂不知痛癢也此皆氣竭之徵故終也)少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終也(此與少陰之終者言之也手少陰氣絕則血不流血不流則皮毛死故面色如漆而不赤足少陰氣絕則骨不軟骨不軟則齦上宣故齒長而積垢手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸也足少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中故終則腹脹閉而上下不通也)太陰者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣(此舉太陰之終者言之也足太陰之脈從股內前廉入腹屬脾絡胃上膈手太陰之脈起於中焦下絡大腸環循胃口上膈屬肺惟其從脾絡胃故腹脹閉不得息為噫為嘔且嘔則氣逆而上行故面色赤不嘔則不逆不逆則上下通下又復閉則上下不通心氣外燔故皮毛焦而終矣何者足太陰脈支別者從胃別上膈注心中也)厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣此十二經之所敗也(此舉厥陰之終者言之也足厥陰之脈循脛上睪結於莖其正經入毛中過陰器上抵少腹挾胃循喉嚨之後上入頏顙手厥陰之脈起於胃中出屬心包故終則中熱嗌乾善溺心煩也。《靈樞肝者筋之合筋者聚於陰器而脈終於舌本故甚則舌卷卵上縮而終矣若此者十二經皆至於敗其死也宜矣

脈要精微論篇

脈要精微論診法常以平旦陰氣末動陽氣末散飲食未迸經脈未盛絡脈調勻氣血未亂乃可診有過之脈(營衛之氣晝則行陽夜則行陰至平旦皆會於寸口故診脈以平旦為常陰氣正平而未動陽氣將盛而未散飲食未進虛實易明經脈未盛絡脈調勻血氣未因動而作擾亂乃可診有過之脈過者病也)夫脈者血之府也(府聚也言血之多少皆聚見於經脈之中故曰脈實血實脈虛血虛)長則氣治短則氣病數則煩心大則病進(夫脈長為氣和故治短為不足故病數急為熱故煩心大為邪盛故病進長脈者往來長短脈者往來短數脈者往來急速大脈者往來滿大)上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛(上謂寸口下謂尺中盛謂盛滿代脈者動而中止不能自還細脈者動如莠蓬澀脈者往來時不利而蹇澀也)渾渾革至如泉湧病進而色弊綿綿其去如弦絕(渾渾言脈氣濁亂也革至者言脈來弦而大而長也如湧泉者脈汩汩但出而不返也綿綿言微微似有而不甚應手也如弦絕者言卒斷如弦之絕去也如此之脈皆必死矣

夫五臟者身之強也(臟安則神守神守則身強故曰身之強也)頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊也膝者筋之府屈伸不能行將僂俯筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣(皆以所居所出而為之府也)得強則生失強則死(強為中氣強固以鎮守也此言五臟為身之強而失強則死矣

是知陰盛則夢涉大水恐懼(陰為水故夢涉水而恐懼)陽盛則夢大火燔灼(陽為火故夢大火燔灼)陰陽俱盛則夢相殺毀傷(亦類交爭之象)上盛則夢飛下盛則夢墜(氣上則夢上故飛氣下則夢下故墜)甚炮則夢子(內有餘故)甚飢則夢取(內不足故)肝氣盛則夢怒(肝在志為怒)肺氣盛則夢哭(肺聲哀則夢哭)短蟲多則夢聚眾(內多短蟲神夢應象)長蟲多則夢相擊毀傷(長蟲多則內不安神躁擾故夢是矣

平人氣象論篇

平人氣象論人一呼再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也(經脈一周於身凡長十六丈二尺呼吸脈各再動定息脈又一動則五動也計二百七十定息氣行環周然盡五十營以一萬三千五百定息則氣都行八百一十丈如是則應天常度脈氣無不及太過氣象平調故曰平人)常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法(此言一息五至之脈為無病也鼻中出氣曰呼入氣曰吸呼吸定息總為一息言病人一呼而彼脈遂再動一吸而彼脈遂再動呼吸定息脈遂五動猶歲之有閏是閏以太息之脈乃所謂一息五至也如此者名曰平人平人者不病也蓋醫人一息則無病之人亦一息所以知其脈之五動為不病也當以不病之人調彼有病之人緣醫者自己不病故因彼病人乃平自己之息以調候之耳此所以為診法也人身之脈總計一十六丈二尺一呼脈行三寸一吸脈行三寸一百三十五息脈行八丈一尺二百七十息行十六丈二尺為一周一晝一夜計一萬三千五百息脈行八百一十丈為五十周既一十六丈二尺之脈而積之也)人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(呼吸脈各一動候減平人之半計二百七十定息氣行八丈一隻以一萬三千五百定息都行四百五丈少氣之理從此可知此言一息二至之脈為少氣自平脈之不及也言之)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(呼吸脈各三動准過平人之半計二百七十息氣行凡三十四丈三尺病生之兆由斯著矣夫尺者陰分位也寸者陽分位也然陰陽俱熱是則為陰陽獨躁盛則風中陽也。《脈要精微論中惡風者陽氣受也滑為陽盛故病為風澀為無血故為病痹也此言一息六至之脈而為諸病平脈太過者言之也)平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也(常平之氣胃海致之故曰谷入於胃脈道乃行)人無胃氣曰逆逆則死(脈以胃氣為本無胃氣曰逆逆則死)春胃微弦曰平(言微似弦不謂微而弦也鉤及軟弱毛石義並同)夏胃微鉤曰平長夏胃微軟弱曰平秋胃微毛曰平冬胃微石曰平(此承上文而言五臟皆以胃氣為本)脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難己(脈病相應謂之從脈病相反謂之逆此言脈當與病而相順也)脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(春得秋脈夏得冬脈秋得夏脈冬得四季脈皆謂反四時之氣不相應間臟者如肝病乘土當傳之於脾及不傳之於脾而傳之於心則間其所勝之臟而傳之於所生之臟矣。《難經所謂間臟者生是也及無間臟之脈皆謂之難已耳此言脈當於時而相順也)人以水穀為本故人絕水穀則死無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(不弦不石皆謂不微似也)婦人手少陰脈動甚者妊子也(手少陰脈謂掌後陷中當小指動而應手者也岐伯曰其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端此之謂也謂動脈也動脈者大如豆厥厥動搖也。《正理論脈陰陽相搏名曰動也

玉機真臟論篇

玉機真臟論見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也(胃為水穀之海故五臟稟焉)臟氣者不能自至於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(人稟氣於胃臟氣者平人之常氣故臟氣因胃乃能至於手太陰也)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(自為其狀至於手太陰也)故邪氣盛者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死(是所謂脈無胃氣也)形氣相得謂之可治(氣盛形盛氣虛形虛上相得也)色澤以浮謂相易已(氣色浮潤血氣相營故易已)脈從四時謂之可治(脈春弦夏鉤秋浮冬石謂順四時順也)脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時(候可取之時而取之則萬舉萬全當以四時血氣所在而為療耳)形氣相失謂之難已(形盛氣虛氣盛形虛皆相頭也)色夭不澤謂之難已(夭謂不明而晦不澤謂枯燥也)脈實以堅謂之益勝勝實以堅是邪氣盛故益甚也)脈逆四時謂不可治(以氣逆故不治)五實死五虛死(五實謂五臟實五虛謂五臟虛脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實(實謂邪氣盛實脈盛心也皮熱肺也腹脹脾也前後不通腎也悶瞀肝也)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛(虛謂真氣不足也脈細心也皮寒肺也氣少肝也飲食不入脾也)其時有生者何也漿粥入胃泄注止則虛者話身汗得後利則實者活此其候也(飲粥得入於胃胃氣和調其利漸止胃氣得實虛者得活言實者得汗外通後得便利自然調平

三部九候論篇

三部九候論有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也上部天兩額之動脈(在額兩旁動應手足少陽脈氣所行也)上部地兩頰之動脈(在鼻孔下兩旁近於至髎之分動應於手足陽明脈氣之所行)上部人耳前之動脈(在耳前陷者中動應於手足少陽脈氣之所生也)中部天手太陰也謂肺脈也在掌後寸口中是謂經渠動應於手)中部地手陽明也(謂大腸脈也在手大指次指岐骨間合谷之分動應於手也)中部人手少陰也(謂心脈也在掌後銳骨之端神門之分動應於手也)下部天手厥陰也(謂肝脈也在毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分臥而取之動應於手也女子取太衝在足大指本節後兩寸陷中是)下部地足少陰也(謂腎脈也在足內踝後跟骨上陷中大溪之分動應於手)下部人足太陰也(謂脾脈也在魚腹上越筋間直五里下箕門之分寬鞏足單衣沉取乃得之而動應於手也候胃氣者當取足跗之上衝陽之分穴中)故下部之天以候肝(足厥陰脈行其中也)地以候腎(足少陰脈行其中也)人以候脾胃之氣(足太陰脈行其中也)中部之候奈何亦有天亦有地亦有人天以候肺(手太陰脈當其處也)地以候胸中之氣(手陽明脈當其處也。《腸胃同候故以候胸中也)人以候心(手少陰脈當其處也)上部以何候之亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣(位在頭角之分故以候頭角之氣也)地以候口齒之氣(位近喉齒故以候之)人以候耳目之氣(以位當耳前脈抵於目外眥故以候之)三部者各有天各有地各有人三而成天(詳三而成天至合為九臟)三而成地三而成人三而三分合則為九九九分為九野九野為九臟(以是故應天地之數)故神臟五形臟四合為九臟(神臟者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志也以其皆神氣居之故云神臟五也形臟者如器外張虛而不屈合藏於物故云形臟也一頭角二耳目三口齒四胸中也)五臟已敗其色必夭夭必死矣(夭謂死色異常之候也色者神之旗臟者神之舍故神去則臟敗臟敗則色見異常之死候也)形盛脈細少氣不足以息者(形氣相得謂之可治今脈氣不足形盛有餘證不相扶故危也)形瘦脈大胸中多氣者(是則形氣不足脈氣有餘形瘦脈大胸中氣多形臟已傷故死也凡如是類皆形氣不相得也)形氣相得看參伍不調者(參謂參校謂類伍參校類五而有不調謂不率其常則病也)三部九候皆相失者(失謂氣候不相類也相失之候診凡有七七診之狀如下文云)上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者(三部九候上下左石凡十八診也參春者大數而鼓如參春杵之上下也大則病進故病甚也不可數者謂一息十至以上也)中部之候雖獨調與眾臟相失者中部之候相減者(中部左右凡六診也上部下部已不相應中部獨調固非其久減於上下是亦氣衰故皆死也謂偏少也)目內陷者(太陽之脈起於目內眥目內陷者太陽絕也故死所以言太陽者太陽主諸陽之氣故獨言之)形肉已脫九候雖調猶死(亦謂形氣不相得也,《脈氣有餘形氣不足蓋不足未至脫也則大肉去盡脾主肌肉肉脫者脾絕矣九候雖平調猶必死也)察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病(相失之候診凡有七者此也然脈見七診謂參伍不調隨其獨異以言其病爾此言九候之中有七診之法也)脫肉身不去者(穀氣外衰則肉脫盡天真內竭故身不能行其真谷並衰死之至矣猶行去矣)九候之脈皆沉細弦絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(位無常居物極則反矣乾坤之義陰極則龍戰於野陽極則亢龍有悔是以陰陽極脈死於夜半日中也)寒熱病者以平旦死(亦物極則變也平曉木旺木氣為風故木旺之時寒熱病死)熱中及熱病者以日中死(陽之極也)病風者以日夕死(卯酉沖也)病水者以夜半死(水旺故也其脈乍疏乍數乍遲乍疾者曰乘四季死(辰戌丑未土寄旺之脾氣內絕故曰乘四時而死也此詳言諸病死期也

經脈別論篇

經脈別論人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎凡人之驚恚勞動靜皆為變也(變謂變易常候)是以夜行則喘出於腎(腎主於交氣合幽冥故行則喘息內從腎出也)淫氣病肺(夜行腎勞因而喘息氣淫不次則肺病也)有所墮恐喘出於肝恐生於肝墮損筋血因而奔喘故出於肝也)淫氣害脾(肝木妄淫害脾土也)有所驚恐喘出於肺(驚則心無所依神無所歸氣亂胸中故喘出於肺也)淫氣傷心(驚則神越故淫反傷心也)度水跌撲喘出於腎與骨(濕氣通腎腎主之故度水跌僕喘出於腎與骨矣謂足跌謂身倒也)當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病(氣有強弱神有壯懦故殊狀也)故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知有情以為診法也通達性懷得其情狀乃為深識診契物宜也

飲食飽甚汗出於胃(飽甚胃滿故汗出於胃)驚而奪精汗出於心(驚奪心精神氣浮越陽內迫之故汗出於心)持重遠行汗出於腎(骨勞氣越腎復過疲故持重遠行汗出於腎)疾走恐懼汗出於肝(暴役於筋肝氣罷極故疾走恐懼汗出於肝)搖體勞苦汗出於脾(搖體勞苦謂動作施力非疾走遠行也動作用力則穀精四布脾化水穀故汗出於脾

食氣入胃散精於肝淫氣於筋(肝養筋故胃散穀精之氣入於肝則浸淫滋養於筋絡矣)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(濁氣穀氣也心居胃上故穀氣歸心淫溢精微入於脈也何者心主脈故)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(脈氣流運乃為大經經氣歸宗上朝於肺肺為華蓋位復居高治節由之故受百脈朝會乃布化精氣輸於皮毛也)毛脈合經行氣於府(府謂氣之所居處也是謂氣海在兩乳間名曰膻中也)府精神明留於四臟氣歸於權衡(膻中之布氣者分為三隧其下者走於氣街上者走於息道宗氣留於海積於胸中命曰氣海也如是分化乃四臟安定三焦平均中外上下各得其所)權衡以平氣口成寸以決死生(三世脈法皆以三寸為寸關尺之分故中外高下氣緒均平則氣口之脈而成寸也氣口者脈之大要會也百脈盡朝故以其分決死生也飲入於胃遊溢精氣上輸於脾(水飲流下至於中焦水化精微上為雲霧雲霧散度乃注於脾上焦如霧中焦如漚)脾氣散精上歸於肺調通水道下輸膀胱(水土合化上滋肺金金氣通腎故調水道轉註下焦膀胱稟化乃為溲矣下焦如瀆此之謂也)水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也(水精布經氣行筋骨成血氣順配合四時寒暑證符五臟陰陽揆度盈虛用為常道

臟氣法時論篇

臟氣法時論夫邪氣之客於身也以勝相加(邪者不正之目風寒暑濕飢飽勞逸是也)至其所生而愈(謂至己所生也)至其所不勝而甚(謂至克己之氣也)至於所生而持(謂至生己之氣也)自得其位而起(居所生處謂自得其位也)肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒(肝厥陰脈自足而上環陰器抵少腹又上貫肝膈布脅助故兩脅下痛引少腹其氣實則善怒)虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之(肝厥陰脈自脅助循喉嚨入頏顙連目系膽少陽脈其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後故病如是也謂恐懼魂不安也)心病者胸中痛脅支滿脅下痛背肩甲間痛兩臂內痛(心少陰脈支別者循胸出脅又手心主厥陰之脈起於胸中其支別者亦循胸中出脅下腋三寸上抵腋下下循臑內行太陰少陰之間入肘中下循臂行兩筋之間又心少陰之脈直行者復從心系卻上肺上出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端又小腸太陽之脈自臂臑上繞肩甲交肩上故病如是)虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(手心主厥陰之脈從胸中出屬心胞下膈歷絡三焦其支別者循胸出脅心少陰之脈自心系下膈絡小腸故病如是)脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘈腳下痛(瘈小兒病脾象土而主肉故身重肉痿也脾太陰之脈起於足大指之端循指內側上內踝前廉上腨內腎少陰之脈起於足小指之下斜趨足心上臑內出膕內廉故病則足不收行善瘈腳下痛也)虛則腹脹滿腸鳴飧泄食不化(脾太陰脈從股內前廉入腹屬脾絡胃故病如是。《靈樞經中氣不足則腹內為之善滿腸為之善鳴肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛肺藏氣而主喘息在變動為咳故病則喘咳逆氣也背為胸中之府肩接近之故肩背痛也肺養皮毛邪盛則心液外泄故汗出也腎為少陰之脈從足下上循腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱今肺病則腎脈受邪故尻陰股膝髀腨胻足皆痛)虛則少氣不能報息耳聾咽乾(氣虛少故不足以報息也肺太陰之絡會於耳中故聾也腎少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨夾舌本今肺虛則腎氣不足以上潤於咽故咽乾也)腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風腎少陰脈起於足而上循腨復從橫骨中俠臍循腹裡上行而入肺故腹大脛腫而喘咳也腎病則骨不能用故身重也腎邪入肺心氣內微心液為汗故寢汗出也脛既腫矣汗復津泄陰凝玄府陽灼下焦內熱外寒故憎風也)虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂(腎少陰脈從肺出絡心注胸中腎氣既虛心無所制心氣灼肺故痛聚胸中也足太陽脈從項下行而至足腎虛則太陽之氣不能盛行於足故足冷而氣逆也謂清冷謂厥逆以清冷氣逆故大腹小腹痛志不足則神燥擾故不樂也

宣明五氣論篇

宣明五氣篇五氣所病心為噫(象火炎上煙隨焰出心不受穢故噫出之)肺為咳(象金堅勁扣之有聲邪擊於肺故為咳也)肝為語(象木枝條而形支別語宣委曲故出於肝)脾為吞(象土包容物物歸於內翕如皆受故為吞也)腎為欠為嚏(象水下流上生雲霧氣鬱於胃故欠生焉太陽之氣和利而滿於心出於鼻則生嚏)胃為氣逆為穢為恐(胃為水穀之海腎與為關關門不利則氣逆而上行也以包容水穀性善受寒寒谷相迫故為噦也寒盛則噦起熱盛則恐生何者胃熱則腎氣微弱故為恐也)大腸小腸為泄下焦溢為水(大腸為傳道之府小腸為受盛之腑受盛之氣既虛傳道之同不禁故為泄利也下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水)膀胱不利為癃不約為遺尿(膀胱為津液之府水注由之然足三焦脈實約下焦而不通剛不得小便足三焦脈虛不約下焦則遺尿也)膽為怒(中正決斷無私無偏其性剛決故為怒也)中謂五病五精所並精氣並於心則喜(精氣謂火之精氣也肺虛而心精並之則為喜。《靈樞喜樂無極則傷魄魄為肺神明心火併於肺金也)並於肺則悲(肝虛而肺氣並之則為悲。《靈樞悲哀動中則傷魂魂為肝神明肺金並於肝木也)並於肝則憂(脾虛而肝氣並之則為憂。《靈樞愁憂不解則傷意意為脾神明肝木並於脾土也)並於脾則畏(腎虛而脾氣並之則為畏。《靈樞恐懼不解則傷精精為腎神明脾土並於腎水也)並於腎則恐(心虛而腎氣並之則為恐。《靈樞怵惕思慮則傷神神為心土神明腎水並於心火也怵惕驚懼也此皆正氣不足而勝氣並之)是謂五並虛而相併者也五臟所惡心惡熱(熱則脈滑濁)肺惡寒(寒則氣留滯)肝惡風(風則筋燥急)脾惡濕(濕則肉痿腫)腎惡燥(燥則精竭涸)是謂五惡五味所禁辛走氣氣病無多食辛咸走血血病無多食鹹(咸先入腎此云走血者腎合三焦血脈雖屬肝心實為三焦之道故鹹入而走血也)苦走骨骨病無多食苦(苦走心此云走骨者水火相濟骨氣通於心也)甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食辛酸是謂五禁五病所發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉(骨肉陰靜故陽氣從之血脈陽動故陰氣乘)陽病發於冬陰病發於夏(夏陽氣盛故陰病發於夏冬陰氣盛故陽病發於冬各隨其少也)是謂五發五邪所亂邪入於陽則狂邪入於陰則痹(邪居於陽脈之中則四肢熱盛故為狂邪入於陰脈之內則六經凝澀不通故為痹)搏陽則為巔疾(邪搏於內陽則脈流薄疾故為上巔之疾)搏陰則為喑(邪搏於陰則脈不流故令喑不能言也)陽入之陰則靜陰出之陽則怒(隨所之而為疾也往也)是謂五亂五勞所傷久視傷血(勞於心也)久臥傷氣(勞於肺也)久坐傷肉(勞於脾也)久立傷骨(勞於腎也)久行傷筋(勞於肝也)是謂五勞所傷

寶命全形論篇

寶命全形論夫鹽之味鹹者其氣令器津泄(夫咸為苦而生咸從水而有水也潤下而苦泄故能令器中生津液潤滲泄焉)弦絕者其音嘶敗(弦絕者其音嘶嗄敗易舊聲爾)木敷者其葉發(木陳者葉必脫)病深者其聲噦(噦謂聲濁惡也)人有此三者是謂壞府(三者謂弦絕葉發聲噦也)毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉氣血爭黑(病遺於內故毒藥無治短針無取皮肉血氣交爭傷絕故當血見而色黑也言欲知病徵者須知其候鹽之在於器中津液泄於外見津而知鹽之有咸聲嘶知琴瑟之弦將絕葉落知陳木之己盡舉此三者衰壞之徵以比聲嘶識病深之候故針藥不能取以其皮肉血氣各不相得故也

八正神明論篇

八正神明論是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝澀而衛氣沉(澀謂如水中居血也)月始生則血氣始精衛氣始行月廓滿則血氣實肌肉堅月廓空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也是以天寒無刺(血凝澀而衛氣沉也)天溫無凝月生無瀉月滿無補月廓空無治(言刺法必法天時也

八正者所以候八風之虛邪以時至者也(八正謂八節之正氣也八風者東方嬰兒風南方大弱風西方剛風北方大剛風東北方凶風東南方弱風西南方謀風西北方折風也虛邪謂乘人之虛而為病者也以時至謂天應太一移居以八節之前後風朝中宮而至者也)四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也八正之虛邪而避之勿犯也(四時之氣所在者謂春氣在經脈夏氣在孫絡秋氣在皮膚冬氣在腎髓也觸冒虛邪動傷真氣避之而勿犯乃不病焉聖人避邪如避矢石以其能傷真氣也)以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟(以虛感虛同氣而相感也)工候救之弗能傷也(候知而止故弗能傷之)故曰天忌不可不知也(人忌於天故曰天忌犯之則病故不可不知也)虛邪者八正之虛邪氣也(八正之虛邪謂八節之虛邪也以從虛之鄉來襲虛而入為病故謂之八正虛邪)正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也微故莫知其情莫見其形(正邪者不從虛之鄉來也以中人微故莫知其情意莫見其形狀)上工救其萌芽必先見三部九候之氣盡調不敗而救之故曰上工下工救其已成救其已敗救其已成者言不知三部九候之相失因病而敗之也

故養神者必知形之肥瘦營衛氣血之盛衰血氣者人之神不可不謹養(神安則壽延神去則形弊故不可不謹養也此具解針經之意也

離合真邪論篇

離合真邪論天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝澀天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起夫邪之入於脈也寒則血脈凝澀暑則氣淖譯虛邪因而入客亦如經水之得風也

誅伐無過命曰大惑反乳大經真不可復用實為虛以邪為真用針無義反為氣賊奪人正氣以從為逆榮衛散亂真氣已失邪獨內著絕人長命子人夭殃不知三部九候故不能長久(識非精辨學未該明且亂大經又為氣賊動為殘害安可久乎)因不知合之四時五行因加相勝釋邪攻正絕人長命(非惟昧三部九候之為弊若不知四時五行之氣序亦足殞絕其生靈也)邪之所客來也未有定處推之則前引之則止逢而瀉之其病立已(此亦解針經補瀉法也

通評虛實論篇

通評虛實論何謂虛實邪氣盛則實精氣奪則虛(奪謂精氣減少如奪去也

乳子而病脈懸小者何如(懸謂如懸物之動也)手足溫則生寒則死乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死(此言乳子脈與病反者復有他證可驗病症俱甚者復有脈體可據而決其死生也乳子而病熱陽證也脈懸小是陽證見陰脈也然手足溫和正氣猶存脈雖懸小甚未大耳故可以得生否則手足寒而死矣又乳子中風發熱喘鳴肩息者陽證也脈當實大惟實大中而緩則邪氣漸退可以得生若實大中而急則邪熱愈增其病當死矣)腸澼便血何如身熱則死寒則生(熱為血敗故死寒為榮氣在故生)腸澼下白沫何如脈沉則生脈浮則死(陰病而見陽脈與證相反故死)腸澼下膿血何如脈懸絕則死滑大則生腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如滑大者曰生懸澀者曰死以臟期之(肝見庚辛死心見壬癸死肺見丙丁死腎見戊己死脾見甲乙死是謂以臟期之此言腸澼之屬有便血者有下白沫者有下濃血者隨證隨脈而可以決其死生也)巔疾何如脈搏大滑久自已脈小堅急死不治(脈小堅急為陽病而見陰脈故死不治)巔疾之脈虛買何如虛則可治實則死(言巔疾之脈得陽脈虛脈而生也巔疾者陽證也故搏大滑則陽證得陽脈所以病久自己若脈小堅急則得陰脈故死不治然巔疾之脈當有取於虛也必搏大滑中帶虛可治若帶實則邪氣有餘乃死候也)消癉虛實何如脈實大病可久治脈懸小堅病久不可治(久病血氣衰脈不當實大故不可治)黃疸暴痛癲疾濁狂久逆之所生也五臟不平六腑閉塞之所生也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也(此言病有所生者皆從內而起也

太陰陽明論篇

太陰陽明論太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也岐伯曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也(脾臟為陰胃府為陽陽脈下行陰脈上行陽脈從外陰脈從內故言所從不同病異名也春夏陽明為實太陰為虛秋冬陽明為虛太陰為實即更實更虛也春夏太陰為逆陽明為從秋冬陽明為逆太陰為從即更逆更從也)陽者天氣也主外陰者地氣也主內(是所謂陰陽異位也)故陽道實陰道虛(是所謂更實更虛也)犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之(是所謂或從內或從外也陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(是所謂所從不同病異名也)故喉主天氣咽主地氣故陽受風氣陰受濕氣(同氣相求耳)故陰氣從手行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足(是所謂更逆更從也。《靈樞手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹所行而異故更逆更從也)故曰陽病者上行而極下陰病者下行而極上故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之

脾不主時何也(肝主春心主夏肺主秋腎主冬四臟皆有正應而脾無正主也)脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足足太陰者三陰也故太陰為之行氣於三陰陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明

陽明脈解篇

陽明脈解篇足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚(胃熱內郁故惡人惡火胃屬土故聞木音而驚)病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也(陽受氣於四肢故四肢為諸陽之本)熱盛於身故棄衣欲走也陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食故妄走也(言胃病所以能登高而歌棄衣而走妄言而罵詈者皆以其邪氣之盛也邪盛故熱盛熱盛故陽盛陽感三者之證由於此矣

評熱病論篇

評熱病論有病溫者汗出輒復熱而脈躁急不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯曰病名陰陽交交者死也(交謂交合陰陽氣不分別也)人所以汗出者皆生於穀穀生於精(言穀氣化為精精氣勝乃為汗)今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也(言初汗也)精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也(無俾言無可使為汗也穀不化則精不生精不化流故無可使)病而留者其壽可立而傾也(如是者其人壽命立至傾危也)汗出而脈尚躁盛者(汗出脈當遲靜而反躁急以盛滿者是真氣竭而邪氣盛故知必死也)今脈不與汗相應此不勝其病矣其死明矣(脈不靜而躁盛是不相應)狂言者是失志失志者(志舍於精今精無可使是志無所居志不留居則失志也)今見三死不見一生雖愈必死也(汗出脈躁盛一死不勝其病二死狂言失志者三死也

逆調論篇

逆調論陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也(言病有熱而煩滿者陰氣少而陽氣多也)陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(言病有寒從中生者陽氣少而陰氣多也)不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也六腑之海(水穀之海)其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也胃不和則臥不安此之謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥於喘也

舉痛論篇

舉痛論百病生於氣也(氣之為用虛實逆順緩急皆能為病故發此問)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(怒則陽氣逆上肝氣乘脾故甚則嘔血及飧泄也)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(氣脈調和故志達暢榮衛通利故氣徐緩)悲則心系急肺布葉舉而上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣(悲則損於心心系急則動於肺肺氣系諸精經逆則肺布葉舉也)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣(恐則陽粗卻上而不下流故卻則上焦閉也上焦閉氣不行流下焦陰氣亦還回不散而聚為脹然上焦固緊下焦氣還故各守一處故氣不行也)寒則腠理閉氣不行故氣收矣(身寒則衛氣沉故皮膚紋理及滲瀉之處皆閉密而氣不流行衛氣收斂於中而不發散也)炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣(熱則膚腠開發營衛大通津液外滲而汗大泄)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(氣奔越故不調理)勞則喘且汗出內外皆越故氣耗矣(疲力役則氣奔速故喘息氣奔速則陽外發故汗出喘且汗出內外皆逾越於常紀故氣耗損也)思則心有存神有所歸正氣流而不行故氣結矣繫心不散故氣亦停留以九氣為問而言之也

腹中論篇

腹中論何以知懷子之且生也伯曰身有病而無邪脈也(言懷子之將生者身雖經閉而脈則無病也身有病者經閉也無邪脈者尺中之脈和勻也凡婦人懷妊三月則陰陽之精尚未變化三月則精氣正變其氣熏蒸沖胃而為惡阻三四月則惡阻少止脈甚滑疾蓋男女正成形質其氣末定也五六月以後則形質已定男女既分及八九十月其脈平和如無妊然非醫工非明脈理病家肯明言者雖以診而知也。《脈訣滑疾不散胎三月但疾而散五月至六月已後則疾速亦無矣然亦有始終洪數不變者其氣甚盛不可以一例拘也

痹論篇

痹論篇其時有死者或疼脈久者或易已者其故何也伯曰其入臟者其流連筋骨間者疼久其流皮膚間者易已(入臟者以神去也筋骨疼久以其定也皮膚易已以浮越也由斯深淺故有不同)營者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也正理論谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成)故循脈上下貫五臟絡六腑也(營行脈內故無所不至)衛者水穀之捍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也(捍氣謂浮盛之氣也以其浮盛之氣故慓疾滑利不能入於脈中也)故循皮膚之中分肉之間熏於盲膜散於胸腹(皮膚之中分肉之間謂脈外也盲膜謂五臟之間膈中膜也以其浮盛故能布散於胸腹之中空虛之處熏其盲膜令氣宣通也)逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣和故不為痹(夫營衛之所行者如此必逆營衛之氣則病而順營衛之氣則愈則此營工者乃氣也非筋脈與五臟六腑之有形者也不與風寒濕三氣相合者也故營衛在人不為痹也)痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也痛者寒氣多也有寒故痛也其不痛不仁者病久入深營衛之行澀經絡時疏故不痛皮膚不營故為不仁(不仁者皮頑不知有無也)其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也(病本生於風寒濕氣故陰氣益之也)其熱者陽氣多陰氣少病氣盛陽遭陰故為痹熱(陰氣不勝故為熱)其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也言痹之所以痛者以其寒氣多也有寒故痛也故曰其寒氣勝者為痛痹也痹之所以不痛者以病久則邪氣日深營衛之行澀經絡之脈有時而疏故亦不為痛也痹之所以不仁者以其皮膚之中少氣血以為之營運故皮頑不動而為不仁也痹之所以體寒者以衛氣少營氣多惟營氣多則與病氣相益故寒冷也痹之所以體熱者以衛氣多營氣少故邪氣盛則風氣為陽陽與營氣相遭而陰氣不能勝之故為痹熱也痹之所以為濕者以其與濕甚也衛氣少營氣多兩因相感故汗出而濕也痹之所以燥者雖未之言而即濕者以反觀之則衛氣多營氣少遇熱太甚兩陽相感則可以知其為燥也)夫痹之為病不痛何也痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在皮則寒故具此五者則不痛也凡痹之類逢寒則蟲逢熱則縱(蟲謂皮中如蟲行謂縱緩不相就

雜症大小合參卷首下

內經纂要

痿論篇

痿論篇五臟使人痿何也(痿謂痿弱無力以運動)肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜(膜者皮下肉上筋膜也)脾主身之肌肉腎主身之骨髓(所主不同痿生亦各歸其後主)故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也(躄謂攣躄足不得伸以行也肺熱則腎受熱氣故爾)心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(心熱盛則火獨先炎上腎之脈常下行令火盛上炎用事故腎脈亦隨火爍灼而逆上行也隱氣厥逆火復內燔上膈陽下不守位心氣還脈故生脈痿腎氣主足故膝腕樞紐如折脛筋縱緩而不能在地也)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(膽約肝葉而汁味至苦肝熱則膽液滲泄故口苦也肝主筋膜熱則筋膜而向攣急發為筋痿)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(脾與胃以膜相連脾氣熱則胃液滲泄故干而渴脾主肌肉熱擾於肉故肌肉不仁發為肉痿)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(腰為腎府又腎脈上股內貫脊屬腎故腎氣熱則腰脊不舉腎主骨髓髓熱則骨枯而髓減發為骨痿)治痿者獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海(陽明胃脈也為水穀之海)主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也(宗筋為隱毛中橫骨上下之堅筋也上絡胸腹下貫髖尻又經於背腹上頭項故云宗筋主束骨而利機關然腰者身之大關節所以司屈伸故曰機關)衝脈者經脈之海也靈樞衝脈者十二經之海)主滲灌溪谷與陽明合於宗筋(尋此則橫骨上下臍兩旁堅筋正宗筋也衝脈循腹夾臍傍各同身寸之五分而上陽明脈亦夾臍旁各同身寸之一寸五分而上宗筋脈於中故曰與陽明合於宗筋也以為十二以海故主滲灌溪谷也肉之大肢為骨小會為)陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈(宗筋聚會會於橫骨之中從上而下故云陰陽總宗筋之會也宗筋夾臍下合於橫骨陽明輔其外衝脈居其中故云會於氣街而陽明為之長氣街隱毛兩旁脈動處也帶脈者起於季脅回身一周而絡於督脈也督脈者起於關元上下循腹故云皆屬於帶脈而絡於腎脈也督脈任脈衝脈三者同起而異行故經文或參差引之)故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也(陽明之脈從缺盆下乳內廉下夾臍至氣街中其支別者起胃下口循腹裡下至氣街中而合以下髀抵伏兔下入膝臏中下循胻外廉下足跗入中指內間其支別者下膝三寸而別以下入中指外間故陽明虛則宗筋縱帶脈不引而足痿不用也

厥論篇

厥論篇厥之寒熱者何也陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於上則為熱厥(陽謂足之三陽脈陰謂足之三陰脈謂足也此言厥病之分寒熱者以足之陰陽六經其氣有偏盛也)熱厥之為熱也必起於足下者何也(陽主外而厥在內故問之)陽氣起於足五指之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也(足太陽脈出於足小指之端外側足少陽脈起出於足小指次指之端足陽明脈出於足中指及大指之端並循是陽而上肝脾腎脈集於足下聚於足心陰弱故足下熱也此言熱厥之熱在陰分者以其陽盛陰也)寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也(陰主內而厥在外故問之)陰氣起於五指之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也(足太陰脈起於足下指之端內側足厥陰脈起於足大指之端三毛中足少陰脈起於足小指之下斜趨足心並循足陰而上循股陰入腹故云集於膝下而聚於膝上也此言寒厥之厥上於膝以其陰勝陽也)厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人值者何也陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆則陽氣亂則不知之也(陰氣盛於上則腹脹滿者乃寒厥陽氣盛於上則不知人者乃厥熱耳

病能論篇

病能論人有臥而有所不安者何也伯曰臟有所傷及精有所之寄則安故人不能懸其病也(言有臥而不安者以及臟氣傷而精氣耗也蓋五臟為陰各藏其精臟有所傷而精耗者臥不安也必精有所寄各在本臟而無失則臥斯安矣寄者藏也如肝藏魂肺藏魄之類凡臥有不安者血不歸肝衛氣不能入於陰此人之所以不能懸其病也懸者絕也)人之不得偃臥者何也(謂不得仰臥也)肺者臟之蓋也(居高布葉四臟下之故言肺者臟之蓋也)肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥(肺之邪氣盛流明氣促喘奔故不得偃臥)有病怒狂者此病安生生於陽也(怒不慮禍故謂之狂)陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥(言陽氣被折郁不散或曾因暴折而心不疏暢皆陽逆躁極所生故病名陽厥)治之奈何奪其食而已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已(食少則氣衰故節去其食即病自已)使之服以生鐵洛為飲夫生鐵洛者下氣疾也(取金平肝也

奇病論篇

奇病論人有重身九月而喑此為何也(重身謂身中有身則懷妊者也謂不言語也妊娠九月足少陰脈養胎)胞之絡脈絕也(絕謂脈斷絕不流通而不能言非天真之氣斷絕也)胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言(少陰腎脈也氣不營養故舌不能言)無治也當十月復(十月胎去胞絡復通腎脈上營故復舊而言也)無損不足益有餘以成其疹(疹謂久病反法而治則胎死不去遂成久固之疹病)人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病(頭痛之病不當逾月數年不愈故怪而問之)當月所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛(腦為髓主齒是骨余腦逆犯寒骨亦寒故令頭痛齒亦痛)病名曰厥逆(人先生腦有腦則有骨髓者齒者骨之本也)有病口甘者病名為何何以得之此五氣之溢也名曰脾癉(癉熱也脾熱則四臟同稟故五臟上溢也甘因脾熱故曰脾癉)夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也(脾熱內滲津液在脾胃谷化余精氣隨溢口通脾氣故口甘津液在脾是脾之津濕)此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴(食肥則腠理密陽氣不得外泄故肥令人內熱甘者性氣和緩而發散逆故令人中滿然內熱則陽氣炎上炎上則欲飲而嗌乾中滿則陳氣有餘有餘則脾氣上溢故曰其氣上溢轉為消渴也)治之以蘭除陳氣也(蘭蘭草也言蘭除陳久甘肥不能化之氣者以辛能發散也)有病口苦取陽陵泉口苦者病名為何何以得之病名曰膽癉(亦謂熱也膽汁味苦故口苦)夫肝者中之將也取決於膽咽為之使(肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉肝與膽合氣性相通故諸謀慮取決於膽咽膽相應故咽為膽使也)此人者數謀慮不決故膽虛氣上溢而為之苦治之以膽募俞(胃腹曰募背脊曰俞膽募在乳下二肋外期門下同身寸之五寸俞在脊第十椎下兩旁相去各同身寸之一寸半)有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也(是陽氣太盛於外陰氣不足故有餘也)太陰脈細微如發者此不足也其病安在名為何病(癃小便不得也小便也頸膺如格言頸與胸膺如相格拒不順應也人迎躁盛謂結節喉兩旁脈動盛滿急數非常躁速也胃脈也太陰脈細縷如發者謂手大指後同身寸之一寸骨高脈動處脈則肺脈也此正手太陰脈氣之所流可以候五臟也)病在太陰其盛在胃頗在肺病名曰厥死不治(病隆數溲身熱如炭頸膺如格息氣逆者皆手太陰脈當洪大而數今太陰脈反微細如髮者是病與脈相反也何以致之肺氣逆陵於胃上使人迎躁盛故曰病在太陰其盛在胃也以喘息氣逆故云頗亦在肺也病因氣逆證不相應故病名曰厥死不治也)此所謂得五有餘二不足也所謂五有餘者五病之氣有餘也二不足者亦病氣之不足也今外得五有餘內得二不足也此其身不表不里以正死明矣(外五有用余者一身熱如炭二頸膺如格三人迎躁盛四喘息五氣逆也內二不足者一病癃日數十溲三太陰脈微細如髮在表則內有二不足在裡則外得五有餘表裡既不可憑補瀉固難為法故曰此其身不表不里亦正死明矣)人生而有病癲疾者病名曰何安所得之(百病皆生於風雨寒暑陰陽喜怒然始生未犯邪氣已有癲疾豈邪素傷謂上癲則頭首也)病名為胎病此得之在母腹時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾也(精氣謂陽之精氣也言人初生有頂癲之疾者胎中之病也在腹之時母有大驚氣上而不下精氣並居於上令子發為癲疾

刺禁論篇

刺禁論臟有要害不可不察肝生於左(肝象木旺於春春陽發生故生於左)肺藏於右(肺象金旺於秋秋陰收殺故藏於右肝為少陽陽長之始故曰生肺為少陰陰臟之初故曰藏)心部於表(陽氣主外心象火也)腎治於裡(陰氣主內腎象水也心為五臟命主故稱部腎間動氣內治五臟故曰治)脾謂之使(營動不已糟粕水穀故使者也)胃為之市(水穀所歸五味皆入如市故為市也)膈肓之上中有父母(膈肓之上氣海居中氣者生之源生者命之主故氣海為人之父母也)又云心下膈上為肓心為陽父也肺為陰母也肺主於氣心主於血其榮衛於身故為父母)七節之旁中有小心(小心為真心神靈之宮室脊有三七二十一節腎在下七節之旁腎神曰志五臟之靈皆名為神神之所以得名為志者心之神也)從之有福逆之有咎(人者人之所以生形之所以成順之則福延逆之則咎至此陳刺臟腑之有定次也)無刺大醉令人氣亂無刺大怒令人氣逆無刺大勞人(經氣越也)無刺新飽人(氣盛滿也)無刺大飢人(氣不足也)無刺大渴人(血脈干也)無刺大驚人(神蕩越也此舉不輕刺之人刺之大義也

刺志論篇

刺志論氣實形實氣虛形虛此其常也反此者(形歸氣故虛實同焉形氣相反故病生脈氣身形)谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此則病(營氣之道內谷為實谷入於胃氣傳於肺精者上行經遂故穀氣虛實古必同焉候不相應則為病也)脈實血實脈虛血虛此其常也反此則病(脈者血之府故虛實同反不相應則為病也)如何而反氣虛身熱此謂反也(氣虛為陽氣不足當身寒反身熱者脈氣當盛脈不盛而身熱證不相符故為反也。《甲乙經氣盛身熱氣虛身熱此為反也)谷入多而氣少此謂反也(谷入於胃脈道乃行谷入多而氣少者是胃氣不散故反也)谷不入而氣多此謂反也(胃氣外散肺並之也)臟盛血少此謂反也脈少血多此謂反也(經脈行氣絡脈受血經氣入絡絡受經氣候不相合故皆反常)氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑(傷謂觸冒也寒傷形故氣盛身寒熱傷氣故氣虛身熱

皮部論篇

皮部論百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸於胃(廩積也聚也)邪之始入於皮也沂然起毫毛開腠理(沂然惡寒也謂毛起豎也腠理謂皮空及紋理也)其入於絡也則絡脈盛色變(盛謂滿盛謂易其常也)其人客於經也則感虛乃陷下(經虛邪入故曰感虛脈虛氣少故陷下也)其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉灼䐃破毛直而敗(攣急也緩也爍也寒則筋急熱則筋緩寒盛為痛熱盛為腫消䐃者肉之標故肉消則䐃破毛直而敗也

骨空論篇

骨空論任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目(言任脈之氣起所止也任脈奇經八脈之一也中極者臍下四寸起於中極之下始於會陰穴也兩陰間任由會陰而行腹督則會陰而行背從會陰以上曲骨之毛際橫骨上中極一寸陷中動脈應手復循腹裡之中極上關元氣海下脘中脘上脘巨缺膻中至廉前承漿以上喉嚨中其脈至上頤循頭面以入於目也)衝脈者起於氣街並少陰之經夾臍上行至胸中而散言衝脈之所起所止也衝脈亦奇經八脈之一也任脈當臍中而上行衝脈夾臍兩旁而上行起於氣街並足少陰腎經夾臍上行至胸中而散也氣街者穴名也在毛際兩旁鼠鼷上同身寸一寸也言衝脈起於氣街者亦從少腹之內與任脈並行而至於是乃循腹也又曰衝脈任脈者皆起於胞中上循脊裡為經絡之海其浮而外者循腹各行會於咽喉別而絡唇口由此言之則任脈衝脈從少腹之內上行並由中極之下氣街之內明也)任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(言任脈之為病也內者腹也腹之中氣乃任脈所行之脈路則宜其為病若是男子為七疝婦子為瘕聚七疝者內經各篇有狐疝風疝肺疝脾風疝心風疝心疝肝風疝腎風疝有婦人㿗疝有男子㿗疝厥疝㿉疝疝氣且嘗總計其數乃五臟疝及狐疝㿗疝也其大義俱見各篇後丹溪七疝。《袖珍方七疝似丹溪合於經旨雖名色各異豈出內經範圍耶然世但知病在下部者為疝豈知五臟皆有疝又但知男子有疝豈知婦人亦有蓋皆不考內經故耳瘕聚者即積聚也。《大奇論三陽急為瘕後世有八瘕者亦因七疝之名而遂有八瘕名也即蛇瘕脂瘕青瘕黃瘕燥瘕血瘕狐瘕鱉瘕是也。《內經無之也)衝脈為病逆氣裡急(言衝脈之為病衝脈起於氣街並足少陰夾臍上行至胸中而散則里者其所行之脈絡也病則氣逆而不能上何以至胸中而散也氣聚腹中而不能散何以免任里之急也)督脈為病脊強反折(督脈亦奇經脈也任脈衝脈督脈者一源而三歧或謂衝脈為督脈也何以明之甲乙及古經脈流圖注經》,以任脈循背者謂之督脈自少腹直上者謂之任脈亦謂之督脈是則以背腹陰陽別為名目任脈自胞中過帶脈過臍而上故男子為病內結七疝女子為病則帶下之聚衝脈夾臍而上並少陰之經上至胸中故衝脈為病也逆氣裡急也以督脈上循急里故督脈為病則脊強反折也)督脈者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔(亦猶任脈衝脈起於胞中也其實乃起於腎下至於少腹則下行於腰橫骨圍之中央也系廷孔者謂窈漏近所以前陰穴也以其陰廷系屬於中故名之也)其孔溺孔之端也(孔則窈漏也窈漏之中其上有溺孔焉謂陰廷在此溺孔之上端也而督脈自骨圍中央則至於下也)其絡循陰器合纂間繞纂後(督脈別絡自尿孔之端分而各行下循陰器乃合纂間也所謂間者謂前陰後陰之兩間也自兩間之後復分而行繞纂後也)別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎(別謂別絡分而各行之也足少陰之絡者自股內後廉貫脊屬腎足太陽絡之外行者循髀樞絡股陽而下其中行者下貫臀至膕中與外行絡合故言至少陰與巨陽中絡合少陰上股內後廉貫脊屬腎也)與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內夾脊抵腰中入循膂絡腎(接繞臀上行也)其男子循莖下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央(自與太陽起於目內眥下至女子等並督脈之別絡也其直行者自尻上循脊裡而至於人中也自其少腹至上至兩目之下中央並任脈之行而云是督脈所繫由此言之則任脈衝脈督脈名異而同一體也)此生病從少腹上衝心而心痛不得前後為沖疝(尋此生病正是任脈。《云為沖疝者正名督脈以別主而異目也)其女子不孕癃痔遺尿嗌乾(亦以衝脈任脈並自少腹上至於咽喉又以督脈循陰器合篡間繞篡後別繞臀故不孕癃痔遺尿嗌乾也謂之任脈也女子得之以任養也此病其女子不孕也謂之衝脈者以其氣上衝也此生病從少腹上衝心而痛也謂之督脈者以其督領經脈之海也由此三陰經或通乎然任督三脈一源而三起督由會陰而行背任由會陰而行腹沖由氣衝而行足少陰惟督脈出會陰而起而會陰在少腹之下橫骨之中央女子入系廷孔循陰器合篡間又自兩間之後又別絡者分而行之繞其臀肉內連貫脊屬腎彼足太陽膀胱經之絡從外行者循髀樞絡股陽而下其中行者下貫臀至咽中與外行絡合足少陰腎經自股內後廉貫脊屬腎又與足太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊夾脊抵腰中入循膂絡腎一如足太陽經脈之所行也然而督脈任脈名色雖異而氣脈不殊其督脈所行者一如任脈之行故自少腹之上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之中央其督脈為病者又如任脈之病從少腹上衝心而痛不得前後為衝散其女子所生之病一如任沖之病故其脈相交引病亦互名耳

水熱穴論篇

水熱穴論少陰何以主腎腎何以主水腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其未在肺皆積水也(陰者謂寒也冬曰至寒腎起合陰故云腎者至陰也水旺於冬故云至陰者盛水也少陰脈從腎上貫肝膈入肺中故云其本在腎其末在肺也腎氣上逆則水氣客於肺中故云皆積水也)腎何以能聚水能生病腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也關者所以司出入也腎主下焦膀胱為腑主下分注關竅二陰故腎氣化則二陰通二陰閉則胃填滿故云腎者胃之關也關閉則水積水積則氣停水積氣溢氣水同類故云關閉不利聚水而從其類也)上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也謂肺謂腎肺腎俱溢故聚水於腹中而生病也)帝曰諸水皆生於腎乎伯曰腎者牝臟也(牝陰也主陰位故云牝臟)地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳於胕腫本之於腎名曰風水(勇而勞甚謂力房也勞勇汗出則玄府開汗出逢風則玄府復閉閉則余汗未出內伏皮膚轉化為水從風而水故名風水)所謂玄府者汗孔也(汗液色玄從孔而出以汗聚於裡故謂之玄府此言風水之病本之於腎傳之於肺也)水俞五十七處者是何主也腎俞五十七穴積陰之所聚也水所從出入也尻上五行行五者此腎俞(背部之俞凡有五行當其中者督脈氣所發次兩旁四行皆太陽脈氣也)故水病下為跗腫大腹上為喘呼(水下居於腎則腹至足而浮腫上入於肺則喘息賁急而大呼也)不得臥者標本俱病(標本者肺為標腎為本是肺腎俱水為病也)分為相輸俱受者水氣之所留也(分其居處以名之則是氣相輸應本其俱受氣病則皆水所留也)伏兔上各二行行五者此腎之街也(街謂道也腹部正俞凡有五行夾臍兩旁則腎臟足少陰脈及衝脈氣所發次兩旁則胃府足陽明脈氣所發此四行穴則伏兔之上也)三陰之所交結於腳也踝上各一行行六者此腎脈之下行也名曰太衝凡五十七穴者皆藏之陰絡水之所客也所謂五十七者尻上計有五行每行計有五穴此腎之俞也其中行系督脈一經旁四行系足太陽膀胱經以腎於膀胱為表裡也伏兔上各二行每行有五穴者此腎脈所通之街謂夾中行任脈兩旁衝脈也且足經三陰之交者必結於腳內踝上三寸有穴名三陰交腎肝脾三經之所交也其踝上各一行每行六穴者此腎脈之所行名曰太衝以腎於衝脈並皆下行於足合而盛大故曰太衝其穴在內踝之上凡此五十七穴者皆陰臟之陰絡水之所客也故治水者治此諸穴耳

標本病傳論篇

標本病傳論有其在標而求之於標有其在本而求之於本有其在本而求之於標有其在標而求之於本故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者(得病之情知治大體則逆從皆施必中焉)故知逆與從正行無間知標本者萬舉萬當(道不疑惑識既深明則無問於人正行皆當)不知標本是謂妄行(識猶偏淺道末高深舉目見違故行多妄)夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害(別陰陽知逆順法明著見精微則小尋其所利則大以斯明著故言一而知百病之所害也)少而多淺而搏可以言一而知百也(言少可以貫多舉淺可以料大者可以言一而知百病也)以淺而知深察近而知遠言標與本易而無及(雖事極深玄人非咫尺略以淺近而悉貫之然標本之道雖易可為言而世人識見無能及者)病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本(本而標之謂有先病復有後病也以其有餘故先治其本後治其標也標而本之謂先發微緩者後發重大急者以其不足故先治其標後治其本也)謹察間甚以意調之(間謂多也謂少也謂多形證而輕易謂少形證而重難審量標本不足有餘以意調之也)間者並行甚者獨行先小大不利而後生病者治其本(並謂他脈共受邪氣而合併也謂一經受病而無異氣相參也並甚則相傳傳急則亦死此論病有標本刺有逆從也

天元紀大論篇

天元紀大論天有五行御五位以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒思憂恐(御猶臨御謂生化也天真之氣無所不同氣象雖殊參應一也)論言五運相襲而皆治之終期之日周而復始已知之矣起於三陰三陽之候奈何合之(論六節臟象論謂五行應天之五運各周三百六十五日而為紀也故曰終期之日周而復始也以六合五數未參同故問之也)對曰五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎(道謂化生之道綱紀謂生長化成收藏之綱紀也父母謂萬物形之先本始謂生殺皆因而有之也夫有形稟氣而不為五運陰陽之所攝者未之有也所以造化不及能為萬物化生之元始也以其是神明之育故也)故物生謂之化物極謂之變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖(謂變化聖神之道也施化也散易也神無期也無思也氣之施化故曰生氣之散易故曰極無期稟候故曰神無思測量故曰聖故萬物無能逃五運陰陽由聖與神故眾妙無能出幽玄之理)夫變化之為用也在天為玄(玄遠也天道遠玄變化無窮)在人為道(道妙用之道也經術政化非道不成在地為化(化生化也生萬物者地土氣孕育則形質乃成)化生五味(金石草木根葉華實酸苦甘淡辛鹹皆化氣所生隨時而有)道生智(智通妙用惟道所生玄生神(玄遠幽深故生神也神之為用觸遇玄通契物化成無不應也)神在天為風(風者教之始天之使也天之號令也)在地為木(東方化也)在天為熱(應大為用)在地為火(南方之化)在天為濕(應土為用)在地為土(中央之化)在天為燥(應金為用)在地為金(西方之化)在天為寒(應水為用)在地為水(北方之化神之為用如上五化木為風所生火為熱所熾金為燥所發水為寒所資土為濕所全蓋初因而成立也雖初由之以化成卒因之以敗散爾豈五行之獨有是哉凡因所因而成立者悉因所因而散落爾)故在天為氣在地成形(氣謂風熱濕燥寒謂木火土金水)形氣相感而化生萬物矣(此造化生成之大紀)然天地者萬物之上下也(天覆地載上下相臨萬物化生無遺略也故萬物自生自長自化自成自盈自虛自復自變也夫變者何謂生之氣極本而更始化也)左右者陰陽之道路也(天有六氣御下地有五行奉上當歲者為上主司天承歲者為下主司地不當歲者二氣居右北行轉之二氣居左南行轉之金木水火運北面正之常左為右右為左則左者南行右者北行而反也)水火者陰陽之徵兆也(徵信也先也以水火之寒熱彰信陰陽之先兆也)金木者生成之終紿也(木主發生應春為生化之始金主收斂應秋秋為成實之終終紿不息其化常行故萬物生長化收藏自久氣有多少形有盛衰上下相召而損益彰矣氣有多少謂天之陰陽三等多少不同秩也形有盛衰謂五運之氣有太過不及也則是少多盛衰天地相召而陰陽損益昭然彰著也)帝曰願聞五運之主時也鬼臾區曰五氣運行各終期日非獨主時也(一運之日終三百六十五日四分度之一乃易之非主旺時也此言五運治政令於內合於六氣之治政令於外者也五行者金木水火土也在天則為天干之五行如甲乙屬木之類在運則為氣化之五行如甲乙化土之類在中運則為甲乙大宮少宮之類在地則為地支之五行如子醜寅卯之類在歲氣則為子午屬少陰君火之類故天有五行生六氣天之六氣又生在地有形之五行無非五行之妙也五位者東南西北中央也寒暑燥濕風火者即六氣也五臟者心肝脾肺腎也五氣者五臟之氣也喜怒思憂悲恐者五志也三陰者少陰太陰厥陰也三陽者少陽太陽陽明也天地初分之時天分五氣地列五行定位布政於四方五氣分流散支於十干當是時黃氣橫於甲乙白氣橫於乙庚黑氣橫於丙辛青氣橫於丁壬赤氣橫於戊癸故甲乙應土運乙庚應金運丙辛應水運丁壬應木運戊癸應火運天有此五行之氣以御東西南北中央之五位而寒暑燥濕風火所由以生正謂之六氣也在人則有心肝脾肺腎之五臟以化五臟之氣而喜怒思憂恐之五志所由以生也。《六節臟象論五日謂之候言五日即有一候如立春初五日東風解凍之類三候謂之氣言半月有三候則為一氣如立春正月節為一氣之類六氣謂之時則有三月而為一時如自立春雨水驚蟄春分清明穀雨為春自立夏小滿芒種夏至小暑大暑而為夏之類四時則合春冬而為一歲皆從其所旺之時而主治之木而火火而土土而金金而水水而木五運之氣相為承襲而皆治之每終一歲之日周而復始今歲之候如此明歲之候亦然帝言已知五運相襲而皆治之終期之日周而復始但五運者地之木火土金水治政令於內者也三陰三陽者天之風熱燥濕寒治政令於外者也故五運相襲而治者其於三陰三陽外治之候如何合之區言太極分陰陽陰陽分為五行故五行一陰陽陰陽一太極彼五運乃天地初生之氣而列之於五方者也陰陽者雖有三陰三陽之分而天氣運氣地氣舉不能外之也天干主於降地支主於升而五運則主於升降行於天地之問乃謂之中運是謂天地之道也萬物之為綱紀變化以為父母生殺經為本始真有神明為之府也蓋萬物初生謂之化物之以極謂之變陰陽莫測謂之聖神用無方謂之神由化與變故萬物無能逃五運陰陽由聖與神故眾妙不能出幽元之理物之生從於化物之極由乎變變化之相迫成敗之所由也五常政論氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育其終而象變其致一也在天為玄其理玄遠而玄之所生者為神神在人為道其性咸備而道之所生者為智在地為化孕育萬物而化之所生者為五味惟玄生神而為風為熱為濕為燥為寒此乃三陰三陽之氣也故風之氣為木熱之氣為火濕之氣為土燥之氣為金寒之氣為水而成五運之形由是在天之氣與在地之氣相感而化生萬物也然天地者萬物之上下。《五運行大論所謂上下者歲上下見陰陽之所在也左右者陰陽之道路。《五運行大論左右者諸上見厥陰左少陰右太陽見少陰右太陰右厥陰見太陰左少陽右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽左厥陰左陽明所謂面北而命其位言其見也帝曰何謂下岐伯曰厥陰在上則少陽在下左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也王注云面北者面向北而言之也南也北也西也東也主歲者位在南故面北而言其左右在下者位在北故面南而言其左右也左右也上天位也下地位也面南左東也右西也上下異而左右殊也此在天三陰三陽之氣右旋於外以加地也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之終紿此在地五運之行左轉於內以臨天也天上之氣有多少地上形有盛衰故天上之氣與地下之形相召而損益彰以為物極之變也其氣之多與形之盛相召者益為變之盛也氣之少與形之衰相召者損為變之虛也蓋物生之化者天地之常氣在五運曰平氣在六氣曰常化也物極之變者天地之變氣在五運曰太過不及在六氣曰淫反勝相勝也其變之勝者則五運之太過六氣之淫勝也其變之虛者則五運之不及六氣之反相勝也凡此五運六氣所謂變化盛虛本經後篇千言萬語皆所以發明此四者學者當潛心以究之也五運氣行各終期曰非獨王時者言木火土金水治政各終一歲之期日不獨治歲內六步之時令也)帝曰何謂氣有多少形有盛衰區曰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也(由氣有多少故隨其升降分為二別也陰陽之三也何謂太陰為正陰太陽為正陽次小者為少陰次者為少陽又次為陽明又次為厥陰)行有盛衰為五行之治各有太過不及也(氣至不足太過營之氣至太過不足隨之天地之氣虧盈如此故云形有盛衰也)故其始也有餘而往不足隨之不足而往有餘從之知迎知隨氣可與期(言盈無常互有勝負爾)應天為天符承歲為歲直三合為治(應天為木運之歲上見厥陰火運之歲上見少陽少陰土運之歲上見太陰金運之歲上見陽明水運之歲上見太陽此五者天氣下降如合符運故曰應天為天符也承歲謂木運之歲歲當亥卯火運之歲歲當寅午土運之歲歲當辰戌丑未金運之歲歲當已酉水運之歲歲當申子此五者歲之所直故曰承歲為歲直也三合謂火運之歲上見少陰年辰臨午土運之歲上見太陰年辰臨丑未金運之歲上見陽明年辰臨酉此三者天氣運氣與年辰俱會故云三合為治也歲直亦曰歲位三合亦為天符。《六微旨大論天符歲會曰太一天符謂天運與歲俱會也此承上文而明氣有多少形有盛衰之義不外乎天地氣運氣而已陰陽之氣合有多少者謂三陰三陽之氣各分多少陰多者為太陰正陰次少者為少陰而又次者為厥陰也陽多者為太陽正陽次少者為少陽而又次者為陽明也形有盛衰謂五行之治各有太過與不及者也五運之形各有盛衰土有太少宮金有太少商水有太少羽木有太少角之有太少徵而太者太過少者不及也謂甲子歲也。《六微旨大論天氣始天甲地氣始於子子甲相合命曰歲立。《運氣全書運有盛衰氣有虛實更相迎隨以司歲也陽盛陰衰如土運甲陽而已陰陽虛陰實如六氣子實而醜虛迎隨如六十甲子一陽一陰盛衰虛實遞相接送以司歲次而推之以終六甲故有餘已則不足隨不足已則有餘從亦歲運非有餘非不足者蓋以同天地之化也若余已復余少已復少則天地之道變常而災害苛疾至矣其來而迎之知其往而隨之則歲氣自可與期也

寒暑燥濕風火天之陰陽也三陰三陽上奉之(太陽為寒少陽為暑陽明為燥太陰為濕厥陰為風少陰為火皆其元在天故曰天之陰陽也木火土金水火地之陰陽也生長化收藏下應之初氣也火一氣也相火三氣也四氣也五氣也終氣也以其在地應天故云下應也氣在地故曰地之陰陽也)天以陽生陰長地以陽殺陰藏(生長者天之道藏殺者地之道天陽主生故以陽生陰長地陰主殺故以陽殺陰藏天地雖高下不同而各有陰陽之運用也)天有陰陽地亦有陰陽(天有陰故能下降地有陽故能上騰是以各有陰陽也陰陽交泰故化變由之成也)木火土金水火地之陰陽也生長化收藏故陽中有陰陰中有陽(陰陽之氣極則過亢故各兼之陽中兼陰陰中兼陽易之卦離中虛坎中滿此其義象也)所以欲知天地之陰陽者應天之氣動而不息故五歲而右遷應地之氣靜而守位故六期而環會(天有六氣地有五位天以六氣臨地地以五位承天蓋以天氣不加君火故也以六加五則五歲而餘一氣故遷一位若以五承六則常六歲乃備盡天元之氣故六年而環會所謂周而復始也地氣左行往而不返天氣東轉常自火運數五歲已其次氣正當君火之上法不加臨則右遷君火氣上以臨相火之上故曰五歲而右遷也由斯動靜上下相臨而天地萬物之性變化之機可見矣)動靜相召上下相臨陰陽相錯而變由生也(天地之道變化之微其由是也孔子曰天地設位而易行乎其中此之謂也上下相媾寒暑相臨氣相得則和不相得則病又云上者右行下者左行左右周天余而復會天以六為節地以五為制周天氣者六期為一備終地紀者五歲為一周(六節謂六氣之分五制謂五位之分位應一歲歲統一年故五歲為一周六年為一備謂備離天氣謂周行地位所以地位六而言五者天氣不臨君火故也)君火以名相火以位(君火在相火之右但立名於君位不立歲氣故天之以氣不偶其氣以行君火之正守位而奉天命以宣行火令爾以右奉天故曰君人以名守位稟命故曰相火以位)五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲千四百四十氣凡六十歲而為一周不及太過斯可見矣(曆法一氣十五日因而乘之積七百二十氣即三十年積千四百四十氣即六十年也。《有餘而往不足隨之不足而往有餘從之故六十年中不及太過斯皆見矣此承上文論上下相召之義而合之以周紀之數也上者天也下者地也上下相召者天右旋之陰陽加於地下地左轉之陰陽臨於天上而相召以治步治步也天之陰陽風熱燥濕寒又增火為六數者在天之熱分為暑火二氣故三陰三陽名上奉之也地之陰陽本火土金水亦增火為六數者在地之火分為君相二形故生長化藏各下應之也生長者無之道藏殺者地之道天陽主生陽中有陰故以陽生陰長地陰主殺陰中有陽故以陽殺陰藏天地雖高下不同而各有陰陽之運用天惟有陰故能下降地惟有陽故能上升是以謂之各有陰陽也即如木火土金水火地之陰陽也生長化收藏故陽中有陰陰中有陽所以欲知天地之陰陽者天之陰陽下加地氣共治歲也則應天之氣動而不息蓋地之治歲君火不主運惟五運循環故天之六氣加之常五歲右餘一歲與地遷移一位而動不息也地之陰陽上臨天共治步也則應地之氣靜而守位蓋地之治步其木君相土金水無殊皆各主一步以終期故其上臨天之六氣共治也常六期其周復於始治之步環會而靜守位也故治歲動者與治步靜者相召外旋上者與內運下者相臨則陰陽相錯而損益盈虛之變所由生也天以六為節地以五為制者上下相召之數也蓋天之六氣各治一歲故六期以備地之六位其君火以名相火以位故五歲一周五六相合凡三十歲為一紀六十歲為一周其間相錯之陰陽或氣類同多而益為太過之盛者或氣類異少而損為不及之虛者斯皆可見其變也

五運行大論篇

五運行大論臣覽太使天元冊丹天下之氣經於牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氏昴畢玄天之氣經於張翼婁胃所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也(戊土屬乾己土屬巽六戊為天門六己為地戶)夫候之所始道之所生不可不通也其五天之象所經星宿分野獨富五運之干位不及六氣之支位者蓋干之與支根本之與枝葉。《干支在其中矣故其化皆干與支同屬者運位齊化是根本與枝葉同化者也夫五氣之至各有五色經於分野氣太過則先天而至氣不及則後天而至嘗以寅卯前後之自然可見故曰候之所始道之所生不可不通也)所謂上下者歲上下見陰陽之所在也左右者諸上見厥陰左少陰右太陽見少陰左太陰右厥陰見太陰左少陰右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽右厥陰右陽明所謂面北而命其位其見也(面向北而言也南也北也西也東也)何謂下厥陰在上則少陽在下左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也(主歲者位在南故面北而言其左右在下者位在北故面南而言其左右也天位也地位也面南左東也右西也上下異而左右殊也)上下相構寒暑相臨氣相得則和不相得則病(木火相臨金木相臨水木相臨火土相臨土金相臨為相得也水土相臨土水相臨水火相臨火金相臨金木相臨為不相得也上臨下為順下臨上為逆亦鬱抑而病生土臨相火君火之類者也)氣相得而病者何也以下臨上不當位也(六位相臨假令土臨火火臨木木臨水水臨金金臨土皆為以下臨上不當位也父子之義子為下父為上以子臨父不亦逆乎)動靜何如(言天地之行左右也)上者右行下者左行左右周天余而復會也(上天也地也周天謂天周地五行之位也天垂六氣地布五行天順地而左回地承天而右轉木運之後天氣當余餘氣不加於君火卻退一步加臨相火之上是以每五歲已退一位而右遷故曰左右周天余而復會遇也合也言天地之道常五歲畢則以餘氣遷加復與五行座位再相會合而為歲法也周天謂天周地位非周天之六氣也)夫變化之用天垂象地成形七曜緯虛五行灑地地者所以載生成之形類也虛者所以列應天地之精氣也形精之動猶根本之與枝葉也仰觀其象雖遠可知也(觀五星之東轉則地體左行之理昭然可知)地為人之下太虛之中者也(言人之所居可謂下矣徵其至理則是太虛之中一物耳。《坤厚載物德合無疆此之謂也)大氣舉之也(大氣謂造化之氣任持太虛者也所以太虛不屈地久天長者蓋有造化之氣任持之也氣化而變不任持之則太虛之器亦敗壞矣凡有形處地之上者皆有生化之氣任持之也然氣有大小不同壞有遲速之異及至氣不任持則大小之壞一也)燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之故風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入故令虛而化生也(地體之中凡有六入一曰燥二曰暑三曰風四曰濕五曰寒六曰火受燥故乾性生焉受暑故蒸性生焉受風故動性生焉受濕故潤性生焉受寒故堅性生焉受火故溫性生焉此天之六氣也)故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣(六氣之用此言天右旋於外而寒暑六入以舉其地地受天六入以為五行左轉化生入物於天之中也天地萬物之上下左右陰陽之道路者天右旋六節之位也上下謂在上者司天之位在下者在泉之位左右謂在上之左右即司天左間右間之位在下之左右即在泉左間右間之位也故天之三陰三陽於其六位右旋如己亥歲上見厥陰而左間少陰右間太陽至子午歲上見少陰而左間太陰右間厥陰逐歲之上旋降於右也面北命其位言其見也謂司天之位在南而面北命其左右則西南為左間之位東南為右間之位而言其所見之陰陽也面南命其位言其見者謂地之位在北而面南命其左右則東北為左間之位西北為右間之位而言其聽見之陰陽也自天地萬物之上下至此獨論天右旋之氣也上下相構寒暑相臨氣相得則和不相得則病者言天之右旋迭地方位而其氣於地方位氣相構相臨其構同類相生之氣則和不同類相制之氣則病也或氣雖同類相得亦病者惟相火臨於君火也為不當位故也君位臣則順臣位君則逆逆則病近者速者是也動靜何知者帝謂天動能臨於地地靜不能臨天而難上下相構寒暑相臨之語伯言上者右行下者左行則知天常於上自右降東南而旋迴以臨地地常於下自左升東北而循顯明木君相土金水之位循環臨天而皆動也故左右臨動各皆周天遇則復相會也應地者靜天地之體動靜雖殊而起用之變化在地則五行麗地而載生成之形類運於內在天則七曜緯虛而列應天之精氣運於外其形類與精氣之相隨運動猶根本之與枝葉同乎一氣而不殊故但仰觀七曜之象周旋雖遠可知其動也)天地之氣何以候之天地之氣勝復之作不行形於診也。《脈法天地之變無以脈診此之謂也(言天地平氣及勝復皆以形證觀察不以診知也)間氣何如(惟間氣偏治一位固可隨其所在期與尺寸左右也)隨氣所在期與左右(與左右尺寸四部分位承之以知應與不應過與不及也)從其氣則和違其氣則病(謂當沉不沉當浮不浮當澀不澀當鉤不鉤當弦不弦當大不大之類也)不當其位者病(見於他位也)迭移其位者病(謂左見右脈右見左脈)失守其位者危(已見於他鄉本宮見賊殺之氣故病危)尺寸反者死(子午卯酉四歲有之謂歲當陰在寸而脈反見於尺歲當陽在尺而脈反見於寸尺寸俱乃謂反也若尺獨然或寸獨然是不應氣非反也)陰陽交者死(寅戌八年有之謂歲當陰在右脈反見左歲當陽在左脈反見右左右交見是謂交若左獨然或右獨然是不應氣非交也)先立其年以知其氣左右應見然後乃可以言死生之逆順(此言天地之氣可隨其所在期之於尺寸左右也蓋五運以甲乙土運為尊六氣以少陰君火為尊故甲乙土運為南政乃南面而行令其餘四令為北政以臣事之則面北而受令者也又以少陰為君主反脈司天在泉而尺寸不應者皆以少陰而論之其脈主於沉也是以期之之法陽之所在其脈應不沉陰之所在其脈不應北政之歲人氣面北而寸北尺南地左間之氣在右寸右間之氣在左寸天左間之氣在左尺右間之氣在右尺所以少陰在泉則左間太陰右間厥陰而兩寸之脈俱不應厥陰在泉則左間少陰右間太陽而少陰在左其右寸之脈不應太陰太陰在泉則左間少陽右間少陰而少陰在右其左右之脈不應故曰北政之歲三陰在下則寸不應者此也少陰司天則左間太陰右間厥陰而兩尺之脈俱不應厥陰司天則左間少陰右間太陽而少陰在左則左尺之脈不應太陰司天則左間少陽右間少陰而少陰在右其右尺之脈不應故曰北政之歲三陰在上則尺不應者此也南政之歲人氣而南而寸南尺北天左間之氣在右寸右間之氣在左寸地左間之氣在左尺右間之氣在右尺所以少陰司天則左間太陰右間厥陰而兩寸之脈俱不應厥陰司天則左間少陰右間太陽而少陰在左其右寸之脈不應太陰司天則左間少陽右間少陰而少陰在右其左寸之脈不應故曰南政之歲三陰在天則寸不應者此也少陰在泉則左間太陰右間厥陰而兩尺之脈俱不應厥陰在泉則左間少陰右間太陽而少陰在左其左尺之脈不應太陰在泉則左間少陽右間少陰而少陰在右其右尺之脈不應也故曰南政之歲三陰在泉則尺不應者此也從其氣則和者陰陽各當尺寸本位也違其氣則病者即所謂陰陽或不當其位或迭移其位或失守其位或尺寸反或陰陽交也南北二政內行運法甲乙為南政餘四運為北政南政同天在泉皆行土運其餘北政皆以在泉行運如此政巳亥厥陰司天則行在泉少陽火運又如寅卯少陽司天則行在泉厥陰木運余仿此惟有北政辰戌年太陽司天當行在泉太陰土運緣北政以臣不敢行君之令故行金運是土之子以足木火金水四運焉

五常政大論篇

五常政大論天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也(面巽言也)陰陽之氣高下之理大小之異也(高下謂地形大小謂陰陽之氣盛衰之異中原地形西北方高東南方下西方涼北方寒東方溫南方熱)東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫(陽精下降故地氣以溫而和之於下矣陽氣生於東而盛於南故東方溫而南方熱此則氣之多少明矣)西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼(陰精奉上故地地以寒而和之於上矣陰氣生於西而度於北故西方涼而北方寒君面巽而言臣面乾而對也)是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱六元政紀論至高之地冬氣常在至下之地春氣常在)陰精所奉其人壽陽精所降其人夭(陰精奉高之地也陽精所降下之地也陰方之地陽不妄泄寒氣外持邪不數中正氣堅守故壽延陽方之地陽氣耗散發泄無度風濕數中真氣傾竭故夭折今中原之境西北方人多壽東南方人多夭其中猶各有微甚爾)西北之氣散而寒之東南之氣溫而收之所謂同病異治也(西方北方人皮膚閉腠理密人皆食熱故宜散宜寒東方南方人皮膚疏腠理開皆食冷故宜收宜溫謂溫浴使中外條達謂溫中不解表也)根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕(凡稟乎天者以神為主稟乎地者以氣為主諸有形之類要於中者生源系天其所動浮皆神氣為機發之主其所為也物莫知之是以神捨去則機發動用之道息矣又以其生氣之根本乃發自身形之中故曰根中也其根於外者生源系地故其所生長化成收藏皆為造化之氣所成立其所出也物亦莫知是知以氣丘止息則生化結成道絕滅也其木火土金水燥濕液緊柔雖常性不易及乎外物生氣離根化絕則其常體性顏色皆必變移其舊也)氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變(始動而生化流散而有形布化而成結終極而萬象皆變也)氣反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之(下取謂寒逆於下而熱攻於上不利於下氣盈於上則溫下以調之上取謂寒積於下溫之則下陽臟不足則補其陽也旁取謂氣並於左則藥熨於右氣並於右則藥熨其左以和之

有毒無毒服有約乎病有久新方有大小有毒無毒固官常制矣有毒治病十去其六(下品藥毒毒之大也)常毒治病十去其七(中品藥毒次於小水)小毒治病十去其八(上品藥毒毒之小也)無毒治病十去其九(上品中品下品無毒藥悉謂之平)穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也(大毒之性列其為傷也多小毒之性和其為傷也當毒之性減大毒之性一等加小毒之性一等所傷可知也故至約必止之故十去其或六或七或八而即已然無毒之藥性雖平和久而多之則氣有偏盛正有偏絕不可長也故十去其九而止服至藥已則以五穀五肉五果五萊隨五臟宜者食養盡之)不盡復行如法(法謂前四約也余病不盡然再行之毒之大小至約而止必無過也)必先歲氣無伐天和無盛盛無虛虛而遺人夭殃(不察虛實但思攻擊盛者轉盛虛者轉虛萬端之病從茲而甚真氣日消病勢日侵殃咎之來苦夭之興難可逃也)無致邪無失正絕人長命(所謂伐天和也攻虛謂實是則致邪不識臟之虛斯為失正正即失則為死之由矣)夫經絡以通血氣以從復其不足與眾齊同養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長(病去而瘠者其經絡已通血氣以順當復其不足之臟而興足者同必養之和之靜以待時形自彰而不瘠矣

六元政紀大論篇

六元政紀大論數之起始於上而終於下歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之(歲半謂之立秋之日也)上下交互氣交主之歲紀畢矣(上下交互則三四氣之紀即天地之氣交主之此則一歲之紀畢也)春氣西行夏氣北行秋氣冬行冬氣南行(觀萬物生長收藏如斯言)故春氣始於下秋氣始於上夏氣始於中冬氣始於標春氣始於左秋氣始於右冬氣始於後夏氣始於前此四時正化之常(察物以明之可知也)故至高之地冬氣常在至下之地春氣常在(高山之巔盛夏冰雪汙下川澤嚴冬草生常在之義足明矣春夏之氣本主冬南而其氣則降於西北冬秋之氣本主西北而其氣則生於東南故春氣者始於往年在下之氣所秋氣者由於今年在上之氣所降夏氣者始於今年中氣所升)必謹察之

厥陰所至為裡急(筋攣縮故急)少陰所至為瘍胗身熱(火氣主也)太陰所至為積飲痞膈上氣也)少陽所至為嚏嘔為瘡瘍火氣主之)陽明所至為浮虛(浮虛薄腫按之浮起也)太陽所至為屈伸不利病之常也厥陰所至為支痛(支杜妨也)少陰所至為驚惑惡寒戰慄譫妄(譫亂言也)太陰所至為搐滿少陽所至為驚躁瞀昧暴病陽明所至為鼽反陰股膝髀腨胻足病太陽所胻至為腰痛病之常也厥陰所至為軟戾少陰所至為悲妄衄蔑(蔑汙血也)太陰所至為中滿霍亂吐下少陽所至為喉痹耳鳴嘔湧(湧謂溢食食不下也)陽明所至為脅痛皺揭(身皮麩象)太陽所至為寢汗痙(寢汗謂睡中汗發於胸嗌頸腑之間也俗乎為盜汗)病之常也厥陰所至為脅痛嘔泄(泄謂利也)少陰所至為語笑太陰所至為重胕腫(胕腫謂肉泥按之不起也)少陰所至為暴注膶瘛暴死陽明所至為鼽嚏太陽所至為流泄禁止病之常也凡此十二變者報德以德報化以化報政以政報令以令氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中則中氣外則外位之常也(氣報德報化謂天地氣也高下前後中外謂生病所也手之陰陽其氣高足之陰陽其氣下足太陽氣在身後足陽明氣在身前足少陽太陰厥陰氣在身中足少陽氣在身側各隨所在言氣變生病象也凡正文厥陰少陰太陰等語俱主歲言而人病則合於歲也凡此十二變者言前言德化政令病變十二節之候若不當歲步主客政位而至者則屬變氣而為用復也凡勝復之候至氣勝氣變德則報復以德變化則報復以化變政令則報復以政令而其氣之往復不能相移也所變之氣居高則報復亦高居下則報復亦下居後則報復亦後居前則報復亦前居中則報復亦中居外則報復亦外而其位之高下亦不能相移也由是言之則天下風寒暑濕燥火之變常不能同也)故風勝則動(不寧也)熱勝則腫(熱勝氣則為丹熛勝血則為癰腫勝骨肉則為胕腫按之不起)燥盛則干(干於外則皮膚皺揭干於內則精血枯涸干於氣及當液則肉乾而皮著於骨)寒勝則浮(浮謂起按之處見矣)濕勝則濡泄甚則水閉胕腫(濡泄水利也胕腫肉泥按之陷而不起也閉則逸於皮中也)隨氣所在亦言其變耳

天氣不足地氣從之地氣不足天氣從之運居其中而常先也(運謂木火土金火各主歲者也地氣盛則歲運上升天氣盛則歲運下降上升下降運氣常先遷降也)惡所不勝歸所不同隨運歸從而生其病也(非其位則變生變生則病作)故上勝則天降而下下勝則地氣遷而上(勝謂多也上多則自降下多則自遷多少相移氣之常也)勝多少而差其分(多則遷降多少則遷降少多少之應有微有甚之異也)微者小差甚者大差甚則位易氣交易則大變生而病作矣大要曰其紀五分微紀七分其差可見此之謂也(以其五分七分之所以知天地陰陽過差矣熱無犯寒寒無犯寒奈何發表不遠熱攻裡不遠寒(汗泄故用熱不遠熱下利故用寒不遠寒皆謂不獲己而用之也

婦人重身毒之何如有故無損亦無殞出(謂大堅癥瘕痛甚不堪則治以破積愈痛之藥是謂不救必乃盡死救之存其大也上無殞者言毋必全子亦不死也)大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死(衰其大半不足以害生故衰大半則止其藥若過禁待盡毒氣內余無病可攻以當毒藥則敗損中和故過則死

木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之然調其氣(達謂吐之令其條達也謂汗之令其疏散也謂下之令無壅礙也謂滲泄解表利小便也謂抑之制其沖逆也通是五法也乃可以調氣後再觀其虛盛而調理之過者折之以其畏也所謂瀉之太過也太過者以味瀉之咸瀉腎酸瀉肝辛瀉肺甘瀉脾苦瀉心過者畏瀉故謂瀉為畏也

至真要大論篇

至真要大論陰之所在寸口何如(陰之所在脈沉不應)視歲南北可知之矣北政之歲少陰在泉則寸口不應(木火金水四運面北受氣凡氣之在泉者脈息不見惟其左右之氣脈可見之在泉之氣善則不見惡者可見病以氣疾客主淫勝名之在天之氣其亦然也)厥陰在泉則右不應少陰在石故)太陰在泉則左不應(太陰在左故)南政之歲少陰司天則寸口不應(土運之歲面南行令故少陰司天則二手寸口不應也)厥陰司天則右不應太陰司天則左不應(變左右義也)諸不應者反其診則見也(不應皆謂脈沉脈沉下者抑手而沉復其手則沉為浮細為大也)帝曰尺候何如伯曰北政之歲三陰在下則寸不應三陰在上則尺不應司天曰上在泉曰下)南政之歲三陰在天則寸口不應三陰在泉則尺不應左右同(尺不應寸左右悉同言南北二政之司天在泉其尺寸之脈各有所不應也)天地之氣內淫而病何如歲厥陰在泉風淫所勝則地氣不明平野昧草乃秀民病洒洒振寒善呻數欠心痛支滿兩脅裡急飲食不下膈咽不通食則嘔腹脹善噫年後與氣則快然如衰身體皆重(謂寅申歲也洒洒振寡善呻數欠為胃病合則嘔腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重為脾病飲食不下膈咽不通邪在胃脘也蓋厥陰在泉之歲木干而克脾胃故病如是)歲少陰在泉熱淫所勝則焰浮川澤陰處反明民病腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立寒熱皮膚痛目瞑齒痛䪼腫惡寒發熱如瘧少腹中痛腹大蜇蟲不藏(謂卯酉歲也齒痛䪼腫為大腸病腹中雷鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸也蓋少陰在泉之歲火剋金故大腸病也)歲太陰在泉草乃早榮濕淫所盛則埃昏岩石黃反見黑至陰之交民病飲積心痛耳聾渾渾焞焞咽腫喉痹陰病血見少腹痛腫不得小便病沖頭痛目似脫項似拔腰似折髀不可以回膕似結膕如別(謂辰戌歲也太陰為土色見應黃於中天而反見於北方黑處也水土同見故曰至陰之交合其氣色也沖頭痛謂腦後眉間痛也謂膝後曲腳之中也胕後軟肉處也耳聾渾渾焞焞咽腫喉痹為三焦病病沖頭痛目似脫項似撥腰似折髀不可以回膕如結腨如別為膀胱足太陽病又少腹腫痛不得小便邪在三焦蓋太陰在泉之歲土旺克太陽故病如是也)歲少陽在泉火淫所勝則焰明效野寒熱更至民病注泄赤白少腹痛溺赤甚則血便少陰同候(謂乙亥歲也處寒之時熱更其氣熱氣既往寒氣後來故云更至也余候與少陰在泉同)歲陽明在泉燥淫所勝則霿霧清瞑民病喜嘔嘔有苦善太息心脅痛不能反側甚則咽乾面塵身無膏澤足外反熱(謂子午歲也霿霧謂暗不明似霧也言霧起霿暗不分形物而薄寒也心脅痛謂心之傍脅中痛也面塵謂面上如有觸冒塵土之色也嘔有苦善太息心脅痛不能反側甚則面塵身無膏澤足外反熱為膽病咽乾面塵為肝病蓋陽明在泉之歲金王剋木故病如是)歲太陽在泉寒淫所勝則凝肅慘慄民病少腹控睪引腰脊上衝心痛血見咽乾頷腫(謂丑未歲也凝肅謂寒氣靄空凝而不動萬物靜肅其義形也慘慄寒甚也引也陰丸也頰車前牙之下也咽痛頷腫為小腸病又少腹控睪引腰脊上衝心肺邪在小腸也益太陽在泉之歲水剋火故病如是)諸氣在泉風淫於內治以辛涼佐以苦甘以甘緩之以辛散之熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之濕淫於內治以苦熱佐經酸淡以苦燥之以淡泄之火淫於內治以苦溫佐以甘辛以苦下之寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以咸瀉之以辛潤之以苦堅之(此言六氣之在泉淫勝為病者各有治之之法也)天氣之變何如厥陰司天風淫所勝則太虛埃昏雲物以擾寒生春氣流水不冰民病胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通飲食不下舌本強食則嘔冷泄腹脹溏泄瘕水閉蟄蟲不出病本於脾(謂已亥歲也是歲民病集於中也風自天行故太虛埃起風動飄蕩故云物擾也青塵也不分遠物是為埃是為昏埃土之為病其善泄利若病水則水便閉而不下若大泄利則經水亦多閉絕也舌本強食則嘔腹脹溏泄瘕水團為脾病又胃病者腹脾脹胃脘當心而痛上支兩臉膈咽不通食飲不下蓋厥陰司天之歲水勝土故病如是

少陰司天熱淫所勝怫熱至火行其政民病胸中煩熱咽乾右胠滿皮膚痛寒熱咳喘大雨且至唾血血泄鼽衄嚏嘔溺色變甚則瘡瘍胕腫肩背臂臑及缺盆中痛心痛肺䐜腹大滿膨膨而喘咳病本於肺(謂子午歲也怫熱至是火行其政乃爾是歲民病集於右益以小腸通心故也病自肺生故曰病本於肺也蓋病少陰司天之歲火剋金故病如是也)尺澤絕死不治(尺澤在肘內臁大紋中動脈應手肺之氣也火灼於金承天之命金氣內絕故必危亡)太陰司天濕淫所勝則沉陰且布雨變枯槁胕腫骨痛陰痹陰痹者按之不得腰脊頭項痛時弦大便難陰氣不用飢不欲食咳唾則有血心如懸病本於腎(謂丑未歲也久也)腎氣受邪水無能潤下焦枯涸故大便難也飢不欲食咳睡則有血心懸如飢狀為腎病又邪在腎則骨痛陰痹陰痹者按之不得腹脹腰痛大便難肩背頸項強痛時弦蓋太陰司天之歲土剋水故病如是)太谿絕死不治(太谿在足內踝後跟骨上動脈應手腎之氣也土邪勝水而腎氣內絕)少陽司天火淫所勝則溫氣流行金政不平民病頭痛發熱惡寒而瘧熱上皮膚痛色變黃赤傳而為水身面胕腫腹滿仰息泄注赤白瘡瘍咳唾血煩心胸中熱甚則鼽衄病本乎肺(謂寅審歲也火來用事則金氣受邪故曰金政不平也火炎於上金肺受邪客熱內燔水無能救蓋少陽司天之歲火剋金故病如是)天府絕死不治(天府在肘後內側上腋下同身寸之二寸動脈應手肺之氣也火勝而金肺絕故死)陽明司天燥淫所勝則木乃晚榮草乃晚生筋骨內變民病左胠脅痛寒清於中感而瘧大涼革候腹中鳴注瀉鶩溏名木斂生宛於下草焦上首心脅暴痛不可反側咽乾面塵腰痛丈夫㿗疝婦人少腹痛目昧眥瘍瘡痤癰蟄蟲來見病本於肝(謂卯酉歲也金勝故草木晚榮也配於人身則筋骨內應而不用也大涼之氣變易時候則人寒清發於中內感寒氣則為痎瘧也大腸居右肺氣通之今肺氣內淫肝居於左故左胠脅痛如刺割也其歲民自注泄則無淫勝之疾也大涼次寒也大涼且甚陽氣不行故木容收斂草容悉晚生氣已升陽不布令故行積生氣而稸於下也在人之應則少腹之內痛氣居之瘡瘍痤癰腰痛不可俯仰丈夫㿗疝婦人少腹痛甚則咽乾面塵胸滿洞泄為肝病又心脅痛不能反側目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀振寒瘧為膽病蓋陽明司天之歲金剋木故病如是也)太衝絕死不治(太衝在足大指本節後二寸脈動應手肝之氣也金來代木肝氣內絕正不勝邪其死宜也)太陽司天寒淫所勝則寒氣反至水且冰血變於中發為癰瘍民病厥心痛嘔血血泄鼽衄善悲時眩僕運大炎烈雨暴乃雹胸腹病手熱肘攣掖腫心澹澹大動胸脅胃脘不安面赤目黃善噫嗌乾甚則色炲渴而欲飲病本於心(謂辰戌歲也太陽司天寒氣布化故水且冰而血凝皮膚之間衛氣結聚故為癰也若乘火運而火炎烈與水交戰故暴雨半珠形雹也是歲民病積於心脅之中也陽氣內郁濕氣下蒸故心厥痛而嘔血血泄鼽衄面赤目黃善噫手熱肘攣腋腫咽乾甚則寒氣勝陽水行凌火火氣內郁故渴而欲飲也病始心生為陰凌犯故云病本於心也蓋太陽司天之歲水剋火故病如是)神門絕死不治(神門在手之掌後銳骨之端動脈應手真心氣也水行勝火而心氣內絕神氣已亡不死何待)所謂動氣知其臟也(所以診視而知死者何以皆是臟之經脈動氣知神藏之存亡爾)司天之氣風淫所勝平以辛涼佐以苦甘以甘緩之以酸瀉之熱淫所勝平以鹹寒佐以苦甘以酸收之濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止火淫所勝平以酸冷佐以苦甘以酸收之以苦發之以酸復之熱淫同燥淫所勝平以苦溫佐以酸辛以苦下之寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以咸瀉之(此言六氣之司天淫勝為病者各有治之之法也)治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之堅者軟之脆者堅之衰者補之強者瀉之各安其氣必清必淨則病氣衰去歸其所宗此治之大體也(太陽氣寒少陰少陽氣熱厥陰氣溫陽明氣清太陰氣濕有勝復則各倍其氣以調之故可使平也屬也調不失理則余之氣自歸其所屬少陰之氣自安其所居勝復衰已則各補養而平定之必清必淨無妄擾之則六氣循環五神安泰若運氣之寒熱治之平之亦各歸司天地氣也此總結言治勝復之大體也

身半以上其氣三矣天之分也天氣主之身半以下其氣三也地之分也地氣主之以名命氣以氣命處而言其病所謂天樞也(身之半正謂臍中也或以腰為身半當伸臂指天舒足指地以繩量之中正當臍也故又曰半所謂天樞也司天者其氣三司地者其氣三故身半以上三氣身半以下三氣也以名言其氣以氣言其處以氣處寒熱而言其病之形證也欲知病診嘗隨氣所在以言之當陰之分冷病歸之當陽之分熱病歸之故勝復之作先言病生寒熱者必依此物理也。《六微旨大論天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之

夫氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者奪之皆隨其勝氣安其屈伏無問其數以平其期此其道也(隨謂隨之安之謂止制謂平調謂奪其勝氣也治此者不以數之多少但以氣平和為準度耳此言復之所以反病而有治之之法也高者抑之下者舉之有餘者折之不足者補之佐以所利或以所宜必安其主客適其寒溫同者逆之異者從之(高者抑之制其盛也下者舉之濟其落也有餘者折之屈其類也不足者補之全其氣也雖制勝扶弱而客主須安一其失所內淫外並而危敗之由作矣謂寒熱溫清氣相比和者謂木火土金水不比和者氣相得者則逆所勝之氣以治之不相得者則順所不勝氣以治之此其治主客之大體也)氣有高下病有遠近證有中外治有輕重適其至所為故也(臟位有高下腑氣有遠近病症有表裡藥用有輕重調其多少和其緊慢令藥氣至病所為故勿太過不及也)大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君三臣六偶之制也(奇謂古之單方謂古之複方單復一制皆有大小故奇方云君一臣二君二臣三偶方云君二臣四君三臣六也病有大小氣有遠近制有輕重所宜故云制也)故曰近者奇之遠者偶之汗者不以奇下者不以偶補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚鍰則氣味薄適其所至此之謂也(汗藥不以偶方氣不可以外發泄下藥不以奇制藥毒攻而致過治上補上方迅急則止不住而迫下治下補下方緩慢則濕道路而力又微制急方而氣味薄則力與緩等制緩方而氣味厚則勢與急同如是謂為緩不能緩急不能急厚而不厚薄而不薄大小非制輕重無度則虛實寒熱臟腑紛撓無由致理豈神靈而可望安哉)近而奇偶制小其服也遠而奇偶制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之(湯丸多少凡如此也近遠謂腑臟之位也心肺為近肝腎為遠脾胃居中三陽胞䐈膽亦有遠近身三分之上為近下為遠也若識見高遠權以合宜方奇而分兩偶方偶而分兩奇如是者近而偶制多數服之遠而奇制少數服之故曰小則數多大則數少也)奇之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也(方與其重也寧輕與其毒也寧善與其大也寧小是以奇方不去偶方病在則反其一佐以同病之氣而取之也夫熱與寒背寒與熱違微小之熱為寒所折微小之冷為熱所消甚大寒熱則必能與違性者爭雄能與異氣者相格聲不同不相應氣不同不相合如是則且憚而不敢攻之攻之則病氣與藥氣杭衡而自為寒熱以開閉固守矣是以聖人反其以同其氣令聲氣應合復令寒熱參合使其終異紿同凌潤而敗堅剛強必折柔脆同消爾此言約方之法不越奇偶而必當曲盡其制也

李東坦七方圖

大 君一臣三佐九制之大也遠而奇偶制大其服也大則數少少則二之腎肝位遠服湯散不厭頻而多

小 君一臣二制之小也近而奇偶制小其服也小則數多多則九之心肺位近服湯散不厭頻而少

緩 補上治上制以緩緩則氣味薄治主以緩緩則治其本

急 補下治下制以急急則氣味厚治客以急急則治其標

奇 君一臣二奇之制也君二臣三奇之制也陽數奇

偶 君二臣四偶之制也君二臣六偶之制也陰數偶

復 奇之不去則偶之是為重方也

是故百病之起有生於本者有生於標者有生於標本者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者(反佐取之是為逆取奇偶取之是為從取寒病治以寒熱病治以熱是為逆取順也)逆正順也若順逆也(寒盛格陽治熱以熱熱盛格陰治寒以寒之類皆時謂之逆外雖用逆中乃順也此逆乃正順也若寒格陽而治以寒熱格寒而治以熱外則雖順中氣乃道故方若順是逆也)故曰知標與本用之不殆明知逆順正行無問不知是者不足以言診足以亂經粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復殆同氣異形迷診亂經(六氣之用粗之與工得其半也厥陰之化粗以為寒其乃是溫太陽之化粗以為熱其乃是寒由此參互用失其道故學問識用不達工之道半矣夫一經之標本寒熱既殊言本當究其標論標合尋其本言氣不窮其標本論病未辨其陰陽心既迷正理治益亂經呼曰粗工)夫標本之道要而搏小而大可以言一而知而病之害言標與本易而勿損察本與標氣可令調明知勝復為萬民式(此言六氣各有所從之標本而百病皆當知標本也

願聞病機何如諸風掉眩皆屬於肝(風性動木氣同之)諸寒收引皆屬於腎(收謂斂也謂急也寒物收縮水氣同也)諸氣膹郁皆屬於肺(高秋氣涼露氣煙集涼至則氣熱復甚則氣殫徵其物象屬可知也膹謂膹滿謂奔迫也氣之為用金氣同之)諸濕腫病皆屬於脾(土薄則水淺土厚則水深土平則干土高則濕濕氣之有土氣同之)諸熱瞀瘛皆屬於火(火象徵)諸痛癢瘡皆屬於心(心寂則病微心躁則痛甚百端之起皆自心生痛癢瘍瘡生於心也)諸厥固泄皆屬於下(下謂下焦肝腎也夫守司於下腎之氣也門戶束要肝之氣也故諸厥固泄皆屬於下也厥力氣逆謂禁固諸有氣逆上行及固不禁出入無度燥濕不恆皆由下焦之主守也)諸痿喘嘔皆屬於上(上謂上焦心肺氣也炎熱薄灼心之氣也承熱分化肺之氣也熱鬱於上故病上焦此皆五臟之疾病機由於內動者也)諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火(熱之內作)諸痙項強皆屬於濕(太陽傷濕)諸逆衝上皆屬於火(炎上之性用也)諸脹腹大皆屬於熱(熱鬱於內肺脹所生)諸燥狂越皆屬於火(熱盛於胃及四末也)諸暴強直皆屬於風(陽內鬱而陰行於外)諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱(謂有聲也)諸病胕腫痛酸驚駭皆屬於火(諸氣多也)諸轉反戾水液混濁皆屬於熱(反戾筋轉也水液小便也)諸病水液澄澈清冷皆屬於寒(上下所出及吐出尿出也)諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱(酸酸水及沫也此皆十二經絡之邪病機由於外入者也)故大要謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其條達而至和平此之謂也(深乎聖人之言有無求之虛盛責之如大寒而甚熱之不熱是無火也熱去復來晝見夜伏夜發晝止時節而動是無火也當助其火又如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止攸忽往來時動時止是無水也當助其水內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少有者瀉之無者補之虛者補之盛者瀉之令上下無礙氣血通調則寒熱自和陰陽調達矣此言病機計有十九而言善治之法也

願言其制君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之(夫病之微小者猶人火也遇草而炳得木而燔可以濕伏可以水滅故逆其性氣以折之攻之病之大甚者龍火也遇草而焰遇水而燔不知其性以水濕折之適足以光焰詣天物窮方止矣識其性者反常之理以火逐之則燔灼自消焰火撲滅夫逆之者謂以寒攻熱以熱攻寒從之者謂攻以寒熱從其性用是以下方曰逆者正治從者反治從多從少觀其事也)堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故(量病症候適事用之)帝曰何謂逆從伯曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也(言逆者正治也從者反治也逆病氣而正治則以寒攻熱以熱攻寒雖從順病氣乃反治法也)帝曰反治何謂伯曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已(熱因熱用熱物冷服下咽之後冷體即消熱性便發寒固熱用冷物熱服也中滿下虛乃疏啟其中峻補於下少服則資壅多服則宣通由是而中滿自除下虛斯實此則塞因塞用也又大熱內結注泄不止熱宜寒療結復須除以寒下之結散利止此則通因通用也投寒以熱涼而行之投熱以寒溫而行之始同終異斯之謂也)逆之從之逆而從之從而逆之疏氣令調則其道也(逆謂逆病氣以正治謂從病氣而反療逆其氣以正治使其從順從其病以反取令彼調和故曰逆從也下疏其氣令道路開通則氣感寒熱而為變

病之中外何如從內之外者調其內從外之內者治其外(各絕其源)從內之外而盛於外者先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而復調其內(皆謂先除其根)中外不相及則治主病(中外不相及自各一病也此言治表裡之病人三法有標本有先後有分主也)治寒以熱治熱以寒而方土不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治(謂治之而病不退反因藥寒熱而隨生寒熱病之新者)伯曰諸寒之而熱者取之於陰熱之而寒者取之於陽所謂求其屬也(言益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光故曰求其屬也夫粗工偏淺以熱攻寒以寒療熱治熱未已而冷疾已生攻寒日深而熱病更起熱起而中寒尚在寒生外熱不除欲攻寒則俱熱不前欲療熱則思寒又止進退交戰危極已臻豈知臟腑之源有寒熱溫涼之主哉夫取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可或治熱以熱治寒以寒萬舉萬全)帝曰服寒而反熱服熱而反寒其故何也伯曰治其王氣是以反也(物體有寒熱氣性有陰陽觸王之氣則強其用也夫肝氣溫和心氣暑熱肺氣清涼腎氣寒冽脾氣兼併之故春以清治肝而反溫夏以冷治心而反熱秋以溫治肺而反清冬以熱治腎而反寒蓋由補王氣太甚補王太甚則臟之寒熱氣多也)夫五味入胃各歸其所喜故酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也(夫入肝為溫入心為熱入肺為清入腎為寒入脾為至陰而四氣兼之皆為增其味而益其氣故各從本臟之氣用爾故久服黃連苦參而反熱者此其類也餘味皆然但人意疏忽而不能精候耳故曰久而增氣物化之常也氣增不已臟氣偏盛臟有偏絕則有暴夭者故曰氣增而久夭之由也是以服餌百藥不具五味不借四氣而久服之雖且獲益而久必致暴夭此之謂也絕粒服餌則不暴亡斯何由哉無五穀味資助故也復令食谷其亦夭焉)調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗者下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利(病有中外治有表裡在內者以內治法和之在外者以外治法和之其次大者以平氣法平之盛甚不已則奪其氣令其衰也假如小寒之氣溫以和之大寒之氣熱以取之甚寒之氣則下奪之奪之不已則逆折之折之不盡則求其屬以衰之小熱之氣涼之和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣則汗發之發之不盡則逆制之制之不盡則求其屬以衰之故曰汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利所也)謹道如法萬舉萬全氣血正平長有天命(守道以行舉無不中故能驅役草石召遣神靈血氣保平和之候天真無耗竭之由

疏五過論篇

疏五過論凡未病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營(神屈故也貴之尊榮賤之屈辱心懷眷慕志結憂恐雖不中邪病從內生血脈虛減故曰脫營)嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並(富而縱欲貧奪豐財則內結憂煎外悲故物則心從想慕神隨往計營衛之道悶以遲留氣血不行而積併為病)身體日減氣虛無情(氣血相迫形肉消爍故身體日減氣歸精精食氣今氣虛不化精無所滋故也)病深無氣洒洒然時驚(病氣深穀氣盡陽氣內薄故惡寒而驚洒洒寒貌)病深者以其外耗於衛內奪於榮(血為憂煎氣隨悲減故外耗於衛內奪於營病深者何以此耗奪故爾)良工所失不知病情此亦治一過也(失謂失問其所始也)凡欲診病者必問飲食居處(飲食居處五方不同故間之也)暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮(喜則氣緩悲則氣消悲哀動中者竭絕而失生故精氣竭絕形體殘毀心神沮傷矣)愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並此治之二過也(不知喜怒哀樂之殊情概為補瀉而同貫則五臟精華之氣日脫邪氣薄蝕而乃並於正真之氣矣)善為脈者必以此類奇恆從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也(奇恆謂氣候奇異於恆常之候也從容謂分別臟氣虛實脈見上下幾相似也。《示從容論脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂從容分別而得之矣)診有三常必問貫賤封君敗傷及欲候王(貴則形樂志樂賤則形苦志苦苦樂殊貫故先問也封君敗傷降君之位封公卿也及欲候王謂情慕尊貴而妄為不已也)故貴脫勢雖不中邪表神內傷身必敗亡(尤惶煎迫怫結所為始富後貴雖不傷邪皮焦筋屈痿臂為攣(以五臟氣留連病有所並而為是也)醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之四過也(嚴謂戒所以禁非也所以令從命也外為柔弱言委而順從也然戒不足以禁非動不足以從令委隨任物亂失天常病且不移何醫之有)凡診者必知終紿有知餘緒切脈問名當合男女(始終謂氣色也知外者終而始之明知五色氣象終而復始也餘緒謂病發端之餘緒也謂以指按脈也問名謂問病症之名也男子陽氣多而左脈大為順女子陰氣多而右脈大為順故宜先合之也)離絕莞結憂恐喜怒五臟空虛血氣離守工不能知何術之語(離謂離間親愛謂絕念所懷謂莞積思慮謂結固余怒間親愛者魂遊絕所懷者意傷積所慮者神勞結餘怨者志苦憂愁者閉塞而不行恐懼者蕩憚而失守盛怒者迷惑而不治喜樂者憚散而不藏由是八者故五臟空虛血氣離守工不思曉又何言哉)此治之五過也

徵四失論篇

徵四失論診不知陰陽逆從之理此治之一失也受師不卒妄作雜術謬言為道更名自功妄用砭石後遺身咎此治之二失也不思貧富貴賤之居坐之薄厚形之溫寒不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也診病不問其始憂患飲食之失午起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮此治之四失也(第一失者不知陰陽逆順之理也陽陰逆順之理非止一端左手人迎為陽春夏洪大為順沉細為逆外感陽病見陽脈為順陰脈為逆右手氣口為陰秋冬沉細為順洪大為逆男子左手脈大為順女子右手脈大為逆陽病見陰脈為順陽脈為逆陰病見陽脈為順陰脈為逆又色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從第二失者不受師術之正妄效雜術之邪以非為是苟用砭石也第三失者不適病人之情不明比類之義也第四失者不究始時致病之由妄持寸口之脈不中病情偽指病名也

陰陽類論篇

陰陽類論篇三陽為經二陽為維一陽為遊部此知五臟終紿三陽為表二陽為里一陰至絕作朔晦卻具合以正其理(此言六經為人身之表裡以太陽太陰為貴也三陽者足太陽膀胱經也從目內眥上頭分為四道下項並正別脈上下六道以行於背為人身之大經二陽者足陽明胃經也從鼻起下咽分為四道並正別脈六道上下行腹為人身之維繫一陽者足少陽膽經也起目外眥絡頭分為四道下缺盆並正別六道上下為人身之遊行諸部者也曰經曰維曰遊部此可以知五臟終結賴此三經而為之表也故三陽為身之表則二陰為之裡二陰者足少陰腎經也二陰為之表則三陰為之裡三陰者足太陽脾經也一陽為身之表則一陰為之裡一陰者足厥陰肝經也太陰為正陰而次少為少陰又次為厥陰太陽為正陽而次少為少陽又次為陽明以其氣有多少異用故各有三者之分耳然少太之義易知而陽明厥陰之義難釋足之十二經合於十二月故寅者正月之生陽也主左足之少陽六月建未則為右之足少陽皆兩足第四指脈氣所行也二月建卯主左足之太陽五月建午則為右足之太陽皆足小指外側以上脈氣所行也三月建辰主左足之陽明四月建辰己則為右足之陽明皆兩足次指以上脈氣所行也然正二五六月為少陽太陽而三四為辰巳月居於其中則彼兩陽合明於其前故曰陽明也七月建申主陰之半生生右足之少陰而十二月建醜則為左足之少陰皆兩足心以上脈氣所行也八月建酉主右足之太陰而十一月建子則為左足之太陰皆兩足大指內側以上脈氣所行也九月建戌主右足之厥陰而十月建亥則為左足之厥陰皆兩足大指外側以上脈氣所行也然七八十一十二月為少陰太陰而九十為戌亥月則為兩足之陰已盡也而應之者戌亥則一陰幾於絕矣豈知一陰至絕而有復作之理朔晦相生之妙卻具於其中蓋陰盡為晦陰生為朔氣盡為晦氣生為朔既見其晦而又見其朔厥陰之絕而復作合當以彼晦朔之妙而正此厥陰之理也正者證也)三陽為父二陽為衛一陽為紀三陰為母二陰為雌一陰為獨使(三陰者即太陽也太陽為表之經覆庇群生尊猶父也二陽者即陽明也陽明為表之維捍衛諸部所以為衛也一陽者即少陽也少陽為表之遊部布絡諸經所以為紀也三陰者即太陰也太陰為里之經長養諸經尊猶母也二陰者即少陰也少陰為里之維生由此始所以為雌也一陰者即厥陰也厥陰為里之遊部將軍謀慮所以為獨使也

方盛衰論篇

方盛衰論篇形弱氣虛(中外俱不足也)形氣有餘脈氣不足(臟衰故脈不足也)脈氣有餘形氣不足(臟盛故脈氣有餘)是以診有大方坐起有常(坐起有常則息力調適故診之方法必先用之)出入有行以轉神明(言所以貴坐起有常者何以出入行運皆神明隨轉也)必清必靜上觀下觀司八正邪別五中部按脈動靜(上觀謂氣色下觀謂形氣也八正謂八節之正候五中謂五臟之部分然後按寸尺之動靜而定死生矣

雜症大小合參卷一

水火立命論

夫人何以生生於火也人生於寅寅者火也陽之體也造化以陽為生之根人生以火為命之門儒者曰天開於水子為元醫者曰人生於水腎為元孰知子為陽初也腎為火臟也陰生於陽故水與火為對名而火不與水為對體其與水為對者後天之火離火也其不與水為對者先天之火乾火也夫乾陽之純也夫陽火之主也夫水火之原也後天之火有形而先天者無形有形之火水之所克無形之火水之所生然取水者迎月之光而不迎其魄何也陰也而光借於日則陽也水不生於水而生於火明矣是故土蒸而潤膚燠而澤釀醅而溢釜炊而汗丹砂硫黃之所韞而湯也水之生於火也益信火生於水亦還藏於水其藏於水也其象在坎一陽陷於二陰之中而命門立焉蓋火也而腎水寄之矣其生乎生也其象在乾純陽立於離卦之先左旋而坎水出焉右旋而兌水納焉蓋水也而陰陽之火則分而寄之矣此所謂後天中之先天也陽生陰寄運於三焦水升火降所謂既濟故養生莫先於養火此先天之火者非第火也人之所以立命也故生人之本全在乎斯奈近世之養生者並不究其由來惟知氣血則曰氣陽血陰惟知臟腑則曰臟陰腑陽即知水火者不過離心坎腎而已孰知氣血更有氣血之根陰陽更有真陰真陽之所水火更有真水真火之原也凡暴病而卒死絕處而得生者皆在乎根本真處得之非泛泛在乎氣血間也奈何僅以氣血為陰陽陰陽為氣血而以水火為心腎故用四物湯以補血調陰四君湯以補氣調陽坎離丸以調心腎水火而其真陰真陽真水真火其為氣血之根者反不鄭重及之其用藥調理無非敷衍氣血而已即調水火者無非辛溫苦寒猶植樹者徒在枝葉修飾為事而不及乎根本豈有大補哉故吾學者能明水火為氣血之根水火為真陰真陽之所歸辛竄僅可調榮難補真陰真水甘草僅可調衛難補真陽真火即炮薑炙草僅可溫中難到腎經其為水火真陰真陽之寶者惟仲景八味而已故不重真陰真陽而欲求生者凡四君四物以補真陽真陰者並不達水火立命之本真陰真陽至理者也昔人云人受先人之體有八尺之軀而不知醫事所謂遊魂耳雖有忠孝之心慈惠之性君父危困赤子塗地無以濟之此先賢精思極論盡其理也

調護水火論

經曰精氣奪則虛又曰邪之所湊其氣必虛虛者空也無也譬諸國內空虛人民離散則盜賊蜂起鎮撫為難若非委任賢智安靖休養以生息之未可保其無事也病之虛者亦猶是已醫非明哲孰能鎮之以收合散亡克復故物之功哉經曰不能治其虛安問其餘蓋言虛為口病之本宜其首舉以冠諸證也然充足空虛者氣血也化生氣血者水火也水火者主身之本神明之用也。《靈樞水之精為志火之精為神然水火宜平不宜偏宜交不宜分火性炎上故宜使之下水性就下故宜使之上水上火下名之曰交交則為既濟不交則為末濟交者生之象不交者死之徵也如消渴證不交火偏盛也水氣證不交水偏盛也故火者陽也氣也與水為對待者也水為陰精火為陽氣二物匹配名曰陰陽和平亦名少火生氣如是則諸病不作可得長生矣倘不善攝養以致陰虧水涸則火偏勝所謂陰不足則陽必奏之是為陰盛陰虛亦曰壯火蝕氣是知火即氣也氣即火也仙經謂藥即火火即藥一而二二而一者也東垣亦曰火與元氣不兩立亦指此也譬諸水性水流本寒過極則凝而不流為層冰矣解則復常非二物也蓋平則水火既濟火即為真陽之氣及其偏也則即陽氣而為火矣始與元氣不兩立而成乖否之象焉故戴人曰莫治風莫治燥治得火時風燥了言苟能解此則已達陰陽水火之原曲暢旁返何施不可正指火之變態多端其為病也非一明此則余皆可辨但重養陰者謂人之一身水一而已火則二焉陽常有餘陰常不足自少至老所生疾病靡不由於真陰不足況節欲者少嗜欲者多以致陰水愈虧陽火愈旺奈陰道難長峻補則無旦夕之效故補陰之品自少至老不可一日間斷其補陽之藥勸戒諄諄雖然性稟不同陽盛人補陰固宜陰盛人補陽尤要況陰從陽長單滋陰分徒傷胃氣反絕後天化生之源要知純陰之藥則得肅殺閉藏之氣何有陽和化育之功哉況天地以陽為生之根人生以火為命之門天開於子而陽生焉是子為陽之本而為先天人生於寅而火兆焉是寅為火之母而為後天火者生之本也陽者火之用也故曰天非此人不能化生萬物人非此火不能有生天之陽氣能交於下地之陰氣能交於上人之真火能藏於下則真水能布於上陽施陰化之象克昭氣血平和之長日旺蓋陰陽之精互藏其宅陰中有陽陽中有陰故心火也而含赤液腎水也而藏白氣赤液為陰白氣為陽循環往復晝夜不息此常度也苟不知攝養縱恣情欲虧損真陰陽無所附因而發越上升此火空則發之義是周身之氣並於陽也並於陽則陽愈盛而陰愈虧由是上焦發熱咳嗽生痰迫血吐衄頭痛煩躁胸前骨痛口乾舌苦五心煩熱潮熱骨蒸小便短赤此其候也久則孤陽不能獨旺無根之火豈能長明?《所謂壯火食氣」,氣亦弱矣而陽亦虛焉由是飲食不化瀉泄無度丹田不暖筋骨無力夢遺精滑眩暈自汗卒倒僵仆此其候也然少陰臟中重在真陽陽不回則邪不去厥陰臟中職司藏血不養血則脈不起故治之者陽甚虛者補陽以生陰使陰從陽長也陰甚虛者補陰以配陽使陽從陰化也陰陽調和百病消解若以偏重或陰或陽執見則不惟設藥以救偏而反增偏害之至矣

尊生救本篇

精神內守病安從來又曰邪之所湊其正必虛不治其虛安問其餘可見虛為百病之由治虛為去病之要焉故風寒外感表氣必虛飲食內傷中氣必弱易感寒者真陽必虧易傷熱者真陰必耗正氣旺者雖有強邪亦不能感感亦必輕故多無病病亦易愈正氣弱者雖即微邪亦得易襲襲則必重故最多病病亦難痊治之者明此標本輕重之道以投顧主逐客之方則重者輕而輕者愈要知精神內長於中邪氣自解於外精神耗散於內即我身之津液氣血無所主軍皆可內起為火為痰而成邪豈必待外因所致哉倘不知此徒知或從表以發散或從里以克削現在已有之虛不為補救未來無影之邪妄肆祛除有是病者病受何妨無是病者正氣益困以致精神疲憊性命昏沉若不急為猛省峻加挽救之功何以續一息於垂絕奈俗以虛極不可大補些小調益何異深沉海底輕扶一臂之力以望援溺之功哉況有復加峻削寒涼者更似入井而反下石耳且諸病不論虛實未有不發熱者然此熱非從外來即我所仗生生之少火有所激而成壯火為壯熱也猶人天稟和平之性有所觸而為惱怒不平之氣如物之不得其平而鳴鳴之者即是物也調之者和其物則寧非必去是物也壯火者少火受傷發泄之時也惱怒者和性受傷乖變之際也不為調之益之反為攻之逐之虛虛之禍勢不旋踵故壯火即由少火之變少火非火乃丹田生生真元之陽氣一呼一吸賴以有生即人之受胎先稟此命。《一息不運則機緘窮故此火也氣也皆為無形有神有情而為生身之至寶是真陽之宗也元氣之本也化生之源也長生之基也命門坎宮是其宅也蒸腐水穀化生精華得其平則安其位萬象泰然生生無窮失其平則離其位而為壯火反為元氣之賊浮游乎三焦蒸爍乎臟腑炮熾乎肌肉而為病矣不治此火則何以去病然欲去此火更河以得生只有因所因以調之安之從之撫之以平為已則火不去而安全無恙病既退而元氣無傷則火原為我用之至寶矣若惡其熱而欲直滅其火非滅火也是猶滅氣也魚一刻無水即死人一刻無氣即亡氣可滅乎況以有形無情之藥妄攻有情無形之氣欲不受傷其可得乎但火空則發若不大為填塞其空焉可御其乘空炎上之勢若欲火退而後補孰知火之為害甚速而與元氣勢不兩立所謂壯火蝕氣火熾氣日消亡且火之為用每挾風木之象力窮乃止止則火息陽亡脫症具備方議補之已無受補之具矣況有進濃雲驟雨之藥益令龍雷妄熾以速焚灼之害哉倘稟受壯盛或從寒涼折之而愈者但病愈之後必真氣漸衰精神不長縱先天真元不足者若從本調治則病去之後發生之勢日隆後天之長反旺故曰識得標只取本治於人無一損正重此也古人治病重於求本故令人壽命彌長今人勿察其源近從膚見以寒治熱以熱治寒陰陽真假之象從治正治之宜顧本窮源之要置之勿問以致近害天柱日多遠害先後並薄矣凡業司命者可不潛心默會其旨乎?!

諸病求源論

人之有生初生兩腎漸及臟腑五臟內備各得其職五象外布而成五官為筋為骨為肌肉皮毛為耳目口鼻軀設形骸然究其源皆此一點精氣神遞變而凝成之也猶之混沌未分純一水也水之凝成處為土為石為金皆此一氣化源故水為萬物之源土為萬物之母然無陽則陰無以生故生人之本火在水之先也無陰則陽無以化故生人之本水濟火之次也。《所謂陽生陰長而火更為萬物之父者此耳是以維持一身長養百骸者臟腑之精氣主之充足臟腑固注元氣者兩腎主之其為兩腎之用生生不盡上奉無窮者惟此真陰真陽二氣而已二氣充足其人多壽二氣衰弱其人多夭二氣和平其人無病二氣偏勝其人多病二氣絕滅其人則死可見真陰真陽者所以為先天之本後天之命兩腎之根疾病安危皆在乎此學者僅知本氣而不知乘乎內虛僅知治邪而不知調其本氣僅知外襲而不知究其臟腑僅知臟腑而不知根乎兩腎即知兩腎而不知由乎二氣是尚未知求本者也何況僅以軀殼為事頭疼救頭腳疼救腳而不知頭腳之根在臟腑者何以掌司命之任而體好生之道歟真由緣木求魚者也故先哲曰見痰休治痰見血休治血無汗不發汗有熱莫攻熱喘生毋耗氣遺精勿澀泄明得箇中趣方是醫中傑真求本之謂也

臟腑心腎貴賤論

夫貴臟而賤腑書未詳明醫多忽略視為尋常而不推究以致輕重標本不知其所矣以臟腑統而言之則臟如一家中之上人也各藏其神魂意魄志為神明之臟以運用於上傳注於下此所謂勞其心者也腑如一家之中奴婢瑰然無知者也承接上令各司乃職溲便糟粕傳運其間此所謂勞其力者也勞力者但勞其形骸而不耗其神氣重濁象地濁陰養之如藜藿之民習以為常雖勞庸何傷也故多無病病而易治心者所耗皆其精華而非糟粕輕清象天多動少靜七情之為害惟多陰精之上奉實少況如膏粱子弟體質嬌嫩勞易傷傷難復也故易多病病而難治以五臟指而言之惟心腎兩家更勞猶一家中之主人主母坎離互為其配水火互為其根益神明之用無方無體誠難言也然樞機萬物神思百出者非心之用乎更曰思之為害甚於欲以勞心過極並及於腎腎藏志也所以有無子責乎心發白責乎腎之語以其陰精上耗也離陰既耗乎上坎水豈能獨充乎下況節欲者少嗜欲者多上下更有分消者乎故其病更多更深而尤難治也醫者可不圖微防漸加意於心腎二家則自無病既病矣則以治膏粱者治臟治藜藿者治腑而於心腎更為之珍重則病無不命故臟者藏也陰也且藏而不宜是齊瀉陰氣真臟也見則為敗敗必死也又曰五臟者藏精氣而不瀉也六腑者傳化物而不藏也故臟無瀉法至於腎者尤為主蟄封藏之本精之處也有虛無實更無瀉之之理矣

論富貴貧賤之病不同

凡醫家治病之誠當無存富貴貧賤之分然欲求病之情應有富貴貧賤之別何也富貴之人多勞心而中虛筋柔骨脆貧賤之人多勞力而中實骨勁筋強富貴者青粱自奉臟腑恆嬌貧賤言藜藿苟充臟腑恆固富貴者曲房廣廈玄府疏而六淫易客貧賤者茅茨陋巷腠理密而外邪難乾富貴者縱情極欲慮遠思多銷鑠無非心腎之脂膏貧賤者少怒寡欲願淺易足所傷無非日生之氣血故富貴之病多從本貧賤之病每從標實有異耳

補藥得宜論

天虛者宜補然有不受補者乃補之不得其當也必須憑脈用藥不可問病執方六脈一部或大或小之間便有生克勝負之別一方分兩或加或減之中便存重此輕彼之殊脈有真假藥有逆從假如六脈洪大有力者此真陰不足也六味地黃湯右寸更洪更大者麥味地黃湯如洪大而數者人謂陰虛陽盛而用知柏地黃湯則誤矣如果真陽盛實則當濟其光明之用資始資生而致脈有神疾徐得次以循其常經矣惟其真陽不足假陽乘之如天日不彰而乃尤雷之火妄熾疾亂變常也宜六味加五味子肉桂助天日之陽光以逐龍雷之假火若至弦數細數則更系真陰真陽虧損便當重用六味少加桂以火濟火數既可從承乃可制火既制而陰易長矣況脈之微緩中和胃之氣也不微而洪大不緩而弦數近乎無胃用此既補真陽以息假陽復借真火以保脾土此補腎中真陰真陽之至論也更有勞心運用太過飢飽勞役失調以致後天心脾氣血虧損者設以根本為論從事補腎則元氣反隨下陷化源既絕於上腎氣何由獨足於下縱下實而上更虛矣理直六脈浮大無力者此中氣不足榮陰有虧而失收攝元氣之用宜於溫補氣血之中加以斂納之味如養榮湯用五味子更宜減去陳皮是也六脈沉細無力者此元陽中氣大虛大宜培補中州溫補氣血蓋脾胃既為氣血之化源而萬物之滋補亦必仗脾胃運行而始得故古方諸劑必用薑即此義也況中氣既虛運行不健故用辛溫鼓舞使藥力自行藥力不勞於脾胃之轉輸如歸脾湯之劑木香十全湯之用肉桂是也如六脈遲緩甚微者則無陽大虛純以挽救陽氣為主輕則人參理中湯重則附子理中湯不得雜一陰分之藥蓋陽可生陰陰能化陽耳如六脈細數久按無神者此先天后天之陰陽並虧也早服八味地黃丸晚服人參養榮湯去陳皮或十全大補湯去川芎生地換熟地可也如兩寸洪大兩尺無力者此上熱下寒上盛下虛也宜八味地黃湯加牛膝五味子服至尺寸俱平而無力則照前方另煎參湯沖服如兩尺有力兩寸甚弱者此元氣下陷下實上虛也宜補中湯升舉之地既上升天必下降二氣交通乃成雨露此氣行而生氣不竭矣先天之陽虛補命門後天之陽虛溫胃氣先天之陰虛補腎水後天之陰虛補心肝蓋心為血之主而肝為血之臟也然更重乎太陰蓋脾者榮之本化源之基血之統也且一方之中與脈有宜有禁宜者加之禁者去之如應用十全大補湯而肺脈洪大者則芎耆應去而麥味應加者也蓋芎味辛而升耆味雖甘氣厚於味故功專脾肺而走表也六脈無力則十全最宜倘無力服參者耆朮倍加止用當歸勿用地芍蓋重於補氣則歸為陰中之陽地芍為陰中之陰耳至於地黃一湯依脈輕重變化百病俱見神功但六脈沉微亡陽之症暫所忌之蓋雖有桂附之熱終屬佐使而地茱一隊陰藥乃系君臣故能消陰翳之火也其熟地重可加至二三兩山茱只可加至三四錢蓋酸味獨厚能掩諸藥之長況過酸強於吞服便傷胃氣矣此張姑取數端以證變化之無盡學者類推之而自得其神矣

論補須分氣味緩急

夫藥之五味皆隨五臟所屬以人而為補瀉不過因其性而調之五味一定之性本定而不可變在人以五臟四時迭相施用行變化而補瀉之然藥之形有形其氣味寒熱則無形人之神無形動而變變而病則有形故以有形之藥而攻有形之病更以無形之氣味而調無形之神氣大抵善攻克削之藥皆無神而與人氣血無情故可只為糟粕之需善調元氣之藥必有神而與人氣血有情故堪佐助神明之用且五臟皆有精五臟之精氣充足始能輸歸於腎腎不過為聚會關司之所五臟盛乃能瀉設一臟之精氣不足則水穀日生之精正堪消耗於本臟焉有餘力輸歸及腎哉故補之之法務調臟臟平和則腎水之化源自得然輕清象天,《形不足者溫之以氣濁陰象地,《精不足者補之以味補者謂彼中所少何物我即以此補之償其不足也味者重濁厚味之謂如地黃枸杞膏之類是也奈何近用味藥者僅存其名體重之藥每同體輕者等分或用錢許幾分是有名而無實效且欲峻補腎家者用牛膝杜仲之類下趨接引尚慮不及反加甘草緩中藥勢難以趨下泥滯中脘矣至如血少者養血歸地芍藥之類是也氣虛者益氣參耆苓朮之類是也真陰虧者補真陰地茱麥味之類是也真陽損者補真陽桂附之類是也如飢者與食渴者與水無不響應得宜其血脫補氣者雖謂陽旺能生陰血究竟因當脫勢危迫而補血難期速效故不得已為從權救急之方苟非命在須臾還須對症調補氣虛補氣血虛補血陰虧補陰陽虧補陽虛之甚者補之甚虛之輕者補之輕虛而欲脫者補而還須接所以有補接二字書未詳明蓋脫勢一來時時可脫今用大補之劑挽回收攝若藥性少過藥力一緩脫勢便來故峻補之藥必須接續日夜勿間斷也俟元氣漸生於中藥餌方可少緩於外虛病受得淺者根本壯盛者少年血氣未衰者還元必快衰敗者還元自遲必須補足不可中止工夫一到諸侯霍然向來所有之病大病內可除向來不足之軀大病內可壯故人不求無病病中可去病病復可知調理樽節也

辨傷寒感寒中寒外感內傷

傷寒感寒中寒及外感內傷虛實迥別治法懸絕書未洞悉其詳後學何從辨別誤投誤殺臭可底止蓋傷寒者冬月受寒即病之名也夫冬時殺厲之寒過甚偶失調護得以犯之但陽氣閉藏斂納中氣不甚空虛外邪何能重人所以身發壯熱由表入里次第傳經善治之者散其外邪調其營衛而病自己豈其必俟傳足六經以竟其局耶感寒者外寒雖甚輕然當時令陽氣升浮在表且我正氣甚虛足以感之身或微熱或不熱六脈無力神氣困倦當溫以調之而病自愈也至於中尋者由人中氣元陽虧極又遇強暴之寒邪直中於中手足厥冷息微體倦六脈沉細語言無力身不發熱即微熱而口不滿此時不急峻用溫補以保之則幾希之元陽失散殘滅乃易易耳書云宜急溫之遲則不救故朮附參附理中四逆皆為此等設也至於外感內傷尤須剖明脈訣以左關人迎脈大為外感然外感之中尤有內傷之辨外感惡寒雖近烈火不除內傷惡寒得就溫暖即解外感鼻氣不利內傷口不知味外感邪氣有餘故發言壯厲內傷元氣不足故出言懶怯外感頭痛常痛不休內傷頭痛時作時止外感手背熱內傷手心熱脈訣以右關氣口脈大為內傷此謂內傷飲食有餘症也宜消之至於書論治法云外感少內傷多只須溫補不可發散此言元氣內傷非飲食之謂也證屬天淵治者從何作主故宜分飲食傷為有餘勞倦傷為不足此即內經飲食勞倦損傷脾胃之義然內傷勞倦中氣即虛外感虛人略緩時日未有表病而不累及里者未有受病而不傷人正氣者初病當分內外久則統致一虛故諸病身發壯熱者脈洪數有力者掀衣氣粗者語言不倦者發渴喜冷者皆為有餘若不發熱及微熱者脈沉細弦緩無力者裡衣密處者語言無力者微渴喜熱者及不渴者皆為不足有餘為陽症客病不足為陰症主病耳

辨傷寒中寒假熱假脹

凡霜降以後春分以前天氣嚴寒調理不謹感中其邪頭疼壯熱名為傷寒其餘二季雖寒而不嚴何有真傷寒之病也然冬月嚴寒何傷寒多而中寒者少三季微寒何傷寒無而中寒者偏多蓋冬主閉藏天之陽氣人之陽氣產伏於內所以外雖嚴寒不能直入乃名為傷當從表散表罷里和毋拘三陰傳變若在春夏天之陽氣人之陽氣升浮在外加之不謹外雖微寒可以直中陰經乃名為中當急溫補即有發熱者乃虛陽浮表也其脈必沉細而無神且補中氣以斂虛陽有頭痛者虛火胃土也其脈必浮大而無力宜溫下元以藏龍火此引火歸源之法以治假熱之症也更有假脹者凡人中氣充足健運不息何有脹滿之虞若胃虛不能納食則有虛飽之患脾虛不能化谷則有倒飽作脹之虞更有下元虛極無根脫氣上乘胸火蓋腎主納氣肺主出氣腎虛不能閉藏則氣竟出而不納肺雖司出氣奔太迫有出無歸肺亦脹滿是以胸膈之間脹悶難狀甚則攻刺衝心大痛欲絕此惟宜以補為消從塞因塞用之法心脾不足者大補心脾以便中氣運行則快若腎經虛寒者溫補下元使真氣封藏乃愈此納氣藏源之法以治假脹之症也如不知此一如消克順氣益令虛氣無依上攻喘促而死然氣病用氣藥而不效者緣氣之藏者無以收也肺主氣腎藏氣故古人用補腎藥加肉桂五味子以收濁氣下歸也總之表熱多由里陽外越上熱皆由下火上乘雖有外邪感觸亦不過初受發病之端況玩邪之所奏其氣必虛可見外邪感襲亦由虛名至於春夏陽氣浮越尤易正氣外泄倘不知此輕投寒劑則外浮掛散之陽何自而歸內存幾殺之陽復加撲滅重則暴亡輕則中滿奈何近醫不識病情凡五六月發熱概云瘟病傷寒稍見紅點即云時行瘟疹投以寒涼誤人多矣至於口乾煩渴喜冷浩飲似屬實熱然究其源若非胃汁乾枯即系腎水燥稿所以引水自救也冰水入胃津液愈凝寒入丹田虛火益上雖系龍雷亦能焚焦草木故畫赤眼紅牙焦舌燥六脈洪數竟似有餘投以寒涼必致煩躁狂擾津液燥竭而死若能求源從治用水中補火熱藥涼飲之方二三劑後自然假陽之症潛消而真寒之症畢露不知此而以寒涼誤人者更多矣惟真傷寒實熱便秘等候者則從寒涼利下先標後本可也然須辨症的確務審可寒則寒可下則下必期中病否則殺人如劍慎之

辨宗氣衛氣營氣

靈樞五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀而化行物者也其氣內於五臟而外絡支節其浮氣之不循經者為衛氣其經氣之行於經者為營氣陰陽相隨內外相實如環之無端治病之道氣內為寶真萬世醫旨之格言也。《靈樞審察衛氣為百病母蓋人身之中惟氣而已宗氣者丹田先天之大氣也猶天地之有太極也衛氣者建運周身之陽氣也猶太極之動而生陽也營氣者根中守固之陰氣也猶太極之靜而生陰也天地間惟氣以為升降而水則從氣者也故天包水水承地一元之氣升降於太虛之中水不得而與也故潮之往來特隨氣耳非潮自能然也人身亦惟以氣為主而血則猶水不可以血即為營氣也彼謂血即為營者非經旨也。《靈樞·營衛生會篇謂營氣化血以奉生身則營氣始能化血焉何以血為營耶故氣而云宗者無氣之宗也氣而云衛者圍表而捍外也氣而云營者守營而固中也宗氣也衛氣也營氣也可不細辨歟

別症論

凡治適病者易治矢病者難今工者盡難蓋知虛實之變幻寒熱假真之不齊也庸者反易蓋不知虛虛實實之利害陰陽造化之深微常多一時之偶中也況千端萬緒寧能悉諸簡編即載藉極博尤必賴乎靈敏丹溪曰醫者臨機應變如對敵之將操舟之工自非隨時取中寧無愧乎潔古云運氣不齊古今易轍舊方新病難相符合許學士云予讀仲景書守仲景法未嘗守仲景方乃為得仲景心也故醫術之要先尋大意大意既曉則條分縷晰脈絡方明。《內經知其要者一言而終不知其要流散無窮歷觀名論皆以別症為先嗟嗟別症甚未易也脈有雷同症有疑似水火亢制陰陽相類太實有羸狀誤補益疾至虛行盛勢反瀉含冤陰症似乎陽清之必斃陽症似乎陰溫之轉傷哉積聚在中實也甚則嘿嘿不欲語肢體不欲動或眩暈眼花或泄瀉不實皆大實有羸狀正如食而過飽反倦怠嗜臥也脾胃損傷虛也甚則脹滿而食不得入氣不得舒便不得利皆至虛有盛候正如飢而過時反不思食也脾腎虛寒真陰症也陰盛之極往往格陽面目紅赤口舌破裂手揚足擲語言錯妄有似乎陽正如嚴冬慘肅而水澤復堅堅為陽剛之象也邪熱未解五陽症也陽盛之極往往發厥厥則口鼻無氣手足逆冷有似乎陰正如盛夏炎灼而林木流津津為陰柔之象也大抵症既不足憑當參之脈理脈又不足憑當取諸沉侯久侯彼假症之發現皆在表也故浮取脈而脈亦假焉真症之隱伏皆在裡也故沉侯脈而脈可辨耳且脈之實者終始不受脈之虛者乍大乍小如與人初交未得性情善惡之確必知交既久方能洞見情性善惡之真適當乍大之時便以為實適當乍小之時便以為虛豈不誤甚必反復久候則虛實之真假判然矣然脈辨已真猶未敢恃更察稟之厚薄症之久新醫之誤否合參共究自無循情且臟之發也類於腑血之變也近於氣調氣者主陽而升調血者主陰而降差之毫釐失之千里獨不思人以生死寄我我豈可以輕試圖功彼禍人者無足論矣即偶中者詎可對衾影哉然難明者難盡者惟願有志仁壽者讀書之外而於起居嗜臥觸類傍通至於臨症即病機淺易必審察昭昭既標本彰明必小心翼翼明矣慎矣必以精詳操獨斷之權毋以疑懼起因循之弊設有未確闕疑務以脈候反復參詳寧可多從不處用力要知醫為司命功專去病以長生慎勿捨生而治病猶徒宅亡身標本何在未大虛而過加溫補詒誤不至傷生繼以寒涼投之其功愈效若不足誤加苦寒克削猶死者不復生斷者不可續縱加溫補莫可挽回試思古云陽氣一分不盡則不死誠然也

化源論

夫不取化源而逐病求療者猶草木將萎枝葉蜷攣不知固其根蒂灌其本源而但潤其枝葉雖欲不槁焉可得也資其化源又曰治病必求其本又曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也垂訓諄諄光如日月無非專重源本耳苟捨本從標不惟不勝治終亦不可治故曰識得標只取本治千人無一損如脾土虛者溫暖以益火之源肝木虛者濡潤以壯水之主肺金虛者甘緩以培土之基心火虛者酸收以滋木之宰腎水虛者辛潤以保金之宗此治之本也木欲實金當平之火欲實水當平之土欲實木當平之金欲實火當平之水欲實土當平之此治實之本也金為火制瀉心在保肺之先木受金殘平肺在補肝之先土當木賊損肝在生脾之先水被土柔清脾在滋腎之先火承水制抑腎在養心之先此治邪之本也金太過則木不勝而金亦虛火來為母復仇木太過則土不勝而木亦虛金來為母復仇水太過則火不勝而水亦虛土來為母復仇火太過則金不勝而火亦虛水來為母復仇皆亢而承製法當平其所復扶其不勝。《無翼其勝無贊其復此治復之本也至於陰陽生克虛實真假意會無窮難可言盡即六淫易著然風兼寒當從溫散兼熱當從辛涼寒獨寒當從溫補兼濕當從溫滲中暑當從清解傷暑當兼益氣濕外受當從發散內主當從燥滲濕寒溫散濕熱清利燥木枯槁之象大半火灼金水受傷然亦有陰寒太過津液收藏猶肅殺凜冽之後陽和之水而成堅冰燥裂矣火之源源在水中而與元氣勢不兩立故有火者必元氣傷者半陰水虧者半正治益熾從治乃息惟驟受外邪者暫行清利但六淫皆為客氣未有不乘內傷傷多傷少孰實孰虛標本既明輕重乃別斯無誤矣醫司人命可不慎歟

評傷寒論

夫人之有生者皆精氣神具備而成之也少年遇事敏捷老大應物模糊亦精氣神之強弱殊之其間盛衰修短疾病安危總不外此三者故魚一刻無水即死人一刻無氣即亡試思人之能行能立能坐及能運用持重高聲大語皆賴一氣為之假氣一弱則行立坐臥持重言語者無力矣設遇外邪乘虛而襲正氣愈傷身益狼狽不能起床矣氣足而神生氣弱而神困矣氣化而精生氣虛而精散矣。《精者身之本也故藏於精者春不病溫要知外邪之觸必乘正氣之虛治之者乘其表邪初客急為疏解使無深入以傷於裡繼以調和之劑則表邪散而中氣和自可相安無恙若外感少內傷多只須溫補不必發散正氣得力自能推出寒邪蓋元氣極虛之人雖即微邪易能感受惟助正氣一旺而健行則微邪不攻而自退若不顧正氣之虛而徒以逐邪為事則元氣轉傷猶迫良民而為寇即微邪反乘虛伏匿而為病矣況有毫無外感因勞而發熱者謂之勞發只須補中尤忌疏解即有頭痛惡風口渴等症殊不知頭痛者非虛火上浮即血虛作痛也惡風者陽虛不能衛表也口渴者臟腑津液不足或腎虛引水自救也以脈消息病無遁情不論浮沉大小但重按無力便非實症奈何泥於上古多歧傳經支離等語凡有發熱頭痛即用古方太陽經藥重加發散津液耗亡欲不口喝發熱其可得乎復謂陽明經症見矣忍餓以虛其里疏散以虛其表化源之機既絕陰道之消爍日深欲不脅痛耳聾其可得乎復謂少陽經症見矣芩柴和解之劑一投引邪深入之害實大以致脾虛氣弱欲不腹滿嗌乾其可得乎復謂太陰經症見矣重為峻攻其里脾陰愈耗欲不口乾大渴便秘煩躁其可得乎復謂少陰經症見矣寒涼峻利之藥一投肝腎之陰愈槁欲不煩滿舌卷囊縮其可得乎尚謂厥陰經症見矣不知種種症侯皆由調治失宜以令邪氣日深正氣日消所致直至手足厥冷脈細欲絕乃認虛寒方議溫補已無及矣故古人傷寒類方初則麻黃葛根柴胡等湯繼則調胃大小承氣未列回陽救急湯溫經益元等湯重用參以追失散之元陽殊不知寒涼久進熱藥難溫克削久投補藥難挽奈何後人不詳此旨徒遵上古證治真傷寒之舊例引治今人稟賦虛弱者之類同凡遇本元虛損發熱口乾煩躁正氣不足之症以作外邪深入有餘之治縱得苟延殘喘而不至精神消耗殆盡者未之有也蓋古人傳經等論不過明為寒邪自陽及陰由表入里然邪之所湊豈有定位況陰陽相關表裡輸應表病不解里亦隨病陽病不除陰亦隨傷此表裡陰陽本氣為病之必然豈必待有邪傳處所致乎故始或因外邪感襲者亦有之然繼則累及陰陽本氣自病矣故名傷寒夏云病熱傷寒者已往之病原病熱者現在之實害寒既為熱則所傷之寒早已消弭。《藏於精者春不病溫原由陰精不足而致病熱病溫今既病而陰精愈消愈竭此時雖寒邪消散奈真陰正氣受傷更熱更損莫可發生以制陽光故久熱不已耳豈寒邪既出表入里而為熱復能變寒由里出表再傳而為二候三候乎此必無之理也若能以外邪為始病之因以陰陽本氣自病為繼病之實善為調之適之則何有久病不解之候也如始終以寒邪為實跡傳變為定期反復攻逐是猶縛妻子以為賊指路人以為父何其冤哉抑皆未究致熱之所由來而不達經所謂陽強不能密陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治之至理也況天人一理相生所以相繼相剋所以相成故天之火深藏於水土之中凡井水氣蒸上中溫暖則地表清肅猶人之丹田元陽封固則火不浮游於上中宮脾元充足則火不散越於表蓋火之藏納不外乎水土之中故發熱者即我身內之火因正氣虛而不能按納邪乘虛而激出之乃陰陽本氣反常之變實非外來之火也凡遇客邪一退脾元虛者調中以斂陽陰中水虛者補水以配火陰中火虛者補火以藏源則故物仍歸病斯愈矣如不知此竟以火為外邪重汗以亡其陽陽無歸源之力矣重下以耗其陰陰無配陽之能矣復加寒涼峻削脾元益傷肌表之浮陽何能斂納將此身內必妄之火驅滅必欲其盡將此有限之精神磨滅必欲其完以有形之猛劑攻無跡之陰陽況火者生身之始而精氣神亦因之以生者也試思人與物不熱則無氣矣故氣生於火而火為氣之祖也人但惡火之為熱而清之獨不思火去而氣亦絕矣雖欲不死其可得乎此(張)心痛時表幸慈壽者進思之務求要領毋事支離必詳虛實勿拘故套既知百病之來莫不乘虛而入則以正虛為本而外邪為標保精氣神以治客病則客病退而正氣無傷若傷精氣神以治客病則病不退而正氣徒耗捨本從末適足以傷生矣惟初病正氣尚旺客病牢固者急為驅逐勿致蔓延若一概瞻顧因循猶似閉門留寇豈其治乎

乙癸同源論

古稱乙癸同源腎肝同治其說維何蓋火分君相君火者居於上而主靜相火者居乎下而主動君火惟一心主是也相火有二乃腎與肝腎應北方壬癸於卦為坎於象為龍龍潛海底龍起而火隨之肝應東方甲乙於卦為震於象為雷雷藏澤中雷起而火隨之澤也海也莫非水也莫非下也故曰乙癸同源東方之木無虛不可補補腎即所以補肝北方之水無實不可瀉瀉肝即所以瀉腎至於春升龍不現則雷無聲及其秋降雷未收則龍不藏但使龍歸海底必無迅發之雷但使雷藏澤中必無飛騰之龍故曰腎肝同治東方者天地之春也勾萌甲折氣滿乾坤在人為怒怒則氣上而居七情之升在天為風風則氣鼓而為百病之長怒而補之將逆而有壅絕之憂風而補之將滿而有脹悶之患矣北方者天地之冬也草黃米落六字蕭條在人為恐恐則氣下而居七情之降在天為寒寒則氣慘而為萬象之衰恐而瀉之將怯而有顛仆之虞寒而瀉之將空而有涸竭之害矣然木既無虛又言補肝者肝氣不可犯肝血自當養也血不足者濡之水之屬也肝木之源木賴以榮水既無實又言瀉腎者腎陰不可虧而腎氣不可亢也氣有餘者伐之木之屬也伐木之干水賴以安夫一補一泄氣血攸分即泄即補水木向府總之相火易上身中所苦泄木所以降氣補水所以制火氣即火火即氣同物而異名也故知氣有餘便是火者愈知乙癸同源之義矣然時醫多執肝常有餘之說舉手便云平肝殊不思東方木也萬物所以始生也。」《聖濟經四時之所化始於木十二經之所養始於春女子受娠一月是厥陰肝經養之肝者乃春陽發動之始萬物生化之源故戒怒養陽使先天之氣相生於無窮是攝生之切要也蓋春屬肝木乃吾身升生之氣此氣若有不充則四臟何所稟水如春無所生則夏長秋收冬藏者將何物乎五行之中惟木有發榮暢茂之象水火金土皆無是也使天地而無木則世界黯淡其無色矣培之養之猶恐不暇而尚欲剪之伐之乎故養血和肝使火不上炎則心氣和平而百骸皆理況腎主閉藏肝主疏瀉是一開一合也俗云肝有瀉無補不知六味地黃丸七寶美髯丹等劑皆補肝之藥也人特習而不察耳

運氣論

五運有太過有不及太過者甲丙戊庚壬五陽干也不及者乙丁己辛癸五陰乾也王冰曰蒼天布氣尚不越乎五行人在氣中豈不應乎天道故隨氣運陰陽之盛衰理之自然也。《不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工雖然運氣之理亦不可泥又有內外兩因隨時感觸雖當太過之運亦有不足之時不及之運亦多有餘之患倘專泥運氣能無實實虛虛損不足而益有餘乎況歲氣之在天地亦有氣常之時故冬有非常之溫夏有非時之寒春有非時之燥秋有非時之暖犯之者病又如春氣西行秋氣東行夏氣北行冬氣南行卑下之地春氣常行高阜之境冬氣常在天不足西北而多風地不滿東南而多濕百里之內晴雨不同千里之外寒暄各別方主不齊而病亦因之雖然西北固厚安能人人皆實東南固薄安能人人皆虛且如久旱則亢陽久雨則亢陰陽盛人耐秋冬而不耐春夏喜陰寒而惡陽暄陰盛人耐春夏而不耐秋冬喜晴明而惡陰雨此乃天氣變常人稟各異又為法外之遺也善言運氣者隨機觀變方得古人未發之旨繆仲醇曰五運六氣者虛位也歲有是氣至則算無是氣至則不算既無其氣焉得有其藥乎無益於治療有誤乎來學將以施之治病譬如指算法之稀奇謂事物之實有豈不誤哉其云必先歲氣者謂此年多肖雨民病多濕藥類用二木苦寒以燥之佐以風藥風能勝濕此即必先歲氣之謂也其云毋伐天和者即春夏養陰秋冬養陽春夏禁用麻黃桂枝秋冬禁用石膏知母芍藥此即毋伐天和之謂然尚有舍時從症之時也謂不明五運六氣檢偏方書何濟者正指後人不明五運六氣之所以而誤於方冊所載依而用之動轍成過則雖檢偏方書亦何益哉故張仲景華元化越人叔和並未嘗載有是說即六經治法之中亦並無一字及之且見性理所載元儒草蘆吳氏天之氣運之中亦備載之益信其為天運氣數之法而非獨醫家治療之書也況傳流既久天地人物氣化轉薄亦難可以同年而語矣故宜知之者以明天氣歲氣立法之常也不可執之者以處天氣歲氣法外之變也天有寒暄早晚不同人有盛衰時刻迥別豈可以千支司歲一定之數以定無窮時刻盛衰之受哉

治法提綱

夫治病者當知標本以身論之外為標內為本陰為標陽為本六腑屬陽為標五臟屬陰為本臟腑在內為本十二經絡在外為標以病論之人之元氣為本病之邪氣為標先受病機為本後傳病症為標故治病必求其原而先治其本古聖之至論但急則治其標緩則治其本後哲之變迎然病在陰毋犯其陽病在於陽毋犯其陰犯之者是謂誅伐無過病之熱也當察其源火果實也苦寒鹹寒以拆之若其虛也甘寒酸寒以攝之病之寒也亦察其源寒從外也辛熱辛溫以散之動於內也甘溫以益之辛熱辛溫以佐之。《五臟者藏精氣而不泄也故曰滿而不能實是有補而無瀉者此其常也臟偶受邪則泄其邪邪盡即止是瀉其邪非瀉臟也臟不受邪毋輕犯也世謂肝無補法知其謬也六腑者傳導化物糟粕者也故曰實而不能滿邪客之而為病乃可攻也中病乃已毋盡劑也病在於經則治其經病流於絡則及其絡經直絡橫相維輔也病從氣分則治其氣虛者溫之實者調之病從血分則治其血虛則補肝補脾而心實則為熱為瘀熱者清之瘀者行之因氣病而及血者先治其氣因血病而及氣者先治其血因證互異宜精別之病在於表毋攻其里病在於里毋虛其表邪之所在攻必從之受邪為本現症為標五虛為本五邪為標如腹脹由於濕者其來必速當利水除濕則脹自止是標急於本也當先治其標若因脾虛漸成脹滿夜劇晝靜病屬於陰當補脾陰夜靜晝劇病屬於陽當益脾氣是病從本生本急於標也當先治其本舉二為例余可類推矣病屬於虛宜治以緩虛者精氣奪也若屬沉痼亦必從緩治虛無速法亦無巧法蓋病已沉痼凡欲施治宜有次第如家貧年久室內空虛非旦夕間事也病屬於實宜治以急實者邪氣勝也邪不速逐則為害滋蔓故治實無遲法亦有巧法如寇盜在家宜開門急逐即安此病機緩急一定之法也故新病者陰陽相乖補偏救弊宜用其偏久病者陰陽漸入扶元養正宜用其平若久病誤以重藥投之徒增其竭絕耳至如藥性之溫者於時為春所以生萬物者也藥性之熱者於時為夏所以長萬物者也藥性之涼者於時為秋所以肅萬物者也藥性之寒者於時為冬所以殺萬物者也夫元氣不足者須以甘溫之劑補之如陽春一至生機勃勃也元氣不足而至於過極者所謂大虛必挾寒須以辛熱之劑補之如時際炎蒸生氣暢遂也熱氣有餘者須以甘涼之劑清之如涼秋一至溽燔如失也邪氣盛滿血至於過極者所謂高者抑之須以苦寒之劑瀉之如時值隆冬陽氣潛藏也故凡溫熱之劑均為補虛寒涼之劑均為瀉實然元氣既虛但有秋冬肅殺之氣獨少春夏生長之機虛則不免於熱倘不察虛實便以寒涼之劑投之是病方肅殺而醫復肅殺之矣其能人乎故無陽則陰無以生無陰則陽無以化蓋物不生於陰而生於陽如春夏生而秋冬殺也如向日之草木易榮潛陰之花卉易萎。《陰陽之要陽密乃而此言陽密則陰亦固而所重在陽也又曰陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明此言天之運人之命俱以陽為本也伏羲作》,首制一畫此元陽之祖也文王衍》,六十四卦皆以陽喻君子乾之象曰大哉乾元萬物資始此言陽為發育之首陽之德也自古聖人莫不喜陽而惡陰即丹溪主於補陰亦云實火可瀉芩連之屬虛火可補參耆之屬今人但知有火而不分虛實喜用寒涼者是欲使秋冬作生長之令春夏為肅殺之時令斯民折壽而不彰乎

制方和劑治療大法

靈樞人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也經脈者所以行血氣營陰陽濡筋骨利關節者也衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也是故血和則經脈流行營復陰陽筋骨勁強關節清利矣衛氣和則分肉解利皮膚謂柔腠理致密矣志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣故虛實者諸病之根本也補瀉者治療之綱紀也。《邪之所湊其氣必虛凡言虛者精氣奪也凡言實者邪氣勝也是故虛則受邪邪客為實。《:「邪氣盛則實精氣奪則虛者此耳倘邪重於本則以瀉為補是瀉中有補也本重於邪則以補為瀉是補中有瀉也且升降者病機之要括也升為春氣為風化為木象故升有散之之義降為秋氣為燥化為金象故降有斂之之義如飲食勞倦則陽氣下陷宜升陽益氣瀉利不止宜升陽益胃鬱火內伏宜升陽散火因濕洞泄直升陽除濕此類宜升之之也如陰虛則水不足以制火火空則發而炎上其為證也咳嗽多痰吐血鼻衄頭疼齒痛口苦舌乾骨蒸寒熱是謂上熱下虛之候宜用麥冬貝母枇杷葉白芍藥牛膝五味子之屬以降氣氣降則火自降而氣自歸元更又益之以滋水添精之藥以救其本則諸症自瘳此類宜降之之也更有塞因塞用者如脾虛中焦作脹腎虛氣不歸源以致上焦逆滿用人參之甘以補元氣五味子之酸以收虛氣則脾得健運而脹自消腎得斂藏而氣自歸上焦清泰而逆病自平矣通因通用者如傷寒挾熱下利或中有燥糞必用調胃承氣湯下之乃安傷暑滯下不休得六一散清熱除積乃愈然治寒以熱治熱以寒此正治也如熱病而反用熱攻寒病而反用涼劑乃從治也蓋聲不同不相應氣不同不相合大寒大熱之病必能與異氣相拒善治者乃反其佐以同其氣復令寒熱參合使其始同終異也如熱在下而上有寒邪拒格則寒藥中入熱藥為佐。《內經若調寒熱之逆冷熱必行則熱藥冷服下膈之後冷體既消熱性隨發寒在上而上有浮火拒格則熱藥中入寒藥為佐下膈之後熱氣既散寒性隨發情且不違而致大益病氣隨愈嘔煩皆除所謂寒因熱用熱因寒甲使同聲易於相應同氣易於相合而無拒格之患。《必先其所主而伏其所因譬之入火可以濕伏可以水滅病之小者似之大者則若龍雷之火逢濕則焰遇水益燔太陽一照火即自息此至理也用熱遠熱者是病本於寒法應熱治所投熱劑僅使中病毋令過焉過則反生熱病矣用寒遠寒者是病本於熱法應寒治所投寒劑僅使中病毋令過焉過則反生寒病矣故益陰宜遠苦寒以傷胃益陽以遠辛散以泄氣祛風勿過燥清暑毋輕下產後忌寒涼滯下忌斂澀然天地四時之氣行乎六合之間人處氣交之中亦必因之而感春氣生而升夏氣長而散長夏之氣化而軟秋氣收而斂冬氣藏而沉人身之氣自然相通其生者順之長者敷之化者堅之收者肅之藏者固之此藥之順乎天者也春溫夏熱元氣外泄陰精不足藥宜養陰秋涼冬寒陽氣潛藏勿輕開通藥宜養陽此藥之因時制用補不足以和其氣者也然既戒勿伐天和而又防其太過所以體天地之大德也昧者捨本從標春用辛涼以伐肝夏用鹹寒以抑火秋用苦溫以泄金冬用辛熱以涸水謂之時藥殊失內經逆聖之理夏月伏陰冬月伏陽推之可知矣然而一氣之中初同未異一日之內寒暖迥殊且有乖戾變常之時大暑之候而得寒症大寒之候而得熱症證重於時則舍時從證時重於證則舍證從時六氣太過為六淫六淫致疾為客病以其天之氣從外而入也七情動中為主病以其人之氣從內而起也此用藥權衡主治之大法萬世遵守之常經雖聖哲復起莫可變更也然有性稟偏陰偏陽又當從法外之治假如性偏陰虛雖當隆冬陰精虧竭水既不足不能制火陽無所依外泄為熱或反汗出藥宜滋陰設從時令誤用辛溫勢必立斃假如性偏陽虛雖當盛夏陽氣不足不能外衛其表表虛不任風寒灑淅戰慄思得熱食及御重裘是雖天令之熱亦不足以敵真陽之虛病屬虛寒藥宜溫補設從時令誤用苦寒亦必立斃故變通合宜之妙存乎其人且人稟天地陰陽之氣以有生而強弱莫外乎天地之運氣當天地初開氣化濃密則受氣常強及其久也氣化漸薄則受氣常弱故上古之人度百歲乃去今則七十稱古稀矣蓋天地風氣漸薄人亦因之漸弱以致壽數精神既已漸減則血氣臟腑亦應因之漸衰故用藥消息亦必因之漸變不可執泥古法輕用峻利況時當晚季囂競日深戕喪斫賊難解難遏於是元氣轉薄病疾叢生虛多實少臨症施治專防克伐多事溫補痛戒寒涼抵當承氣日就減少補中歸脾日就增多此今日治法之急務也設使病宜用熱亦當先之以溫病宜用寒亦當先之以清縱有積滯宜消必須先養胃氣縱有邪氣宜祛必須隨時疏散不得過劑以損傷氣血氣血者人之所賴以生者也氣血充盈則百邪外御病安從來氣血一虧則諸邪輻輳百病叢生世人之病十有九虛醫師之藥百無一補豈知用藥一誤則實者虛虛者死是死於藥而非死於病也且古人立方既有照膽之朗識復盡活人之苦心有是病方下是藥分兩多而藥味寡譬如勁兵專走一路則足以破壘擒王矣後人既無前賢之識見徒存應世之遊移分兩減而藥味多譬猶廣設攻治以庶幾於一遇嗟呼術雖疏而心更苦矣品類既繁攻治必雜病之輕者因循而愈病之重者豈能一得乎然藥雖有大力之品終屬草木之華必藉人之正氣為倚附方得運行而獲效如中氣餒極雖投硝不能迅下也榮陰枯槁雖投羌不能得汗也元陽脫盡雖投熱藥不覺熱也真陰耗極雖投寒藥不覺寒也正氣重傷雖投補藥不覺補也非醫者立見不移病人專心守一焉有日至功成之益哉

藥論

概用藥之弊也始於執流而忘源信方而遺理泥成方之驗不解隨人活潑膠章句之跡未能廣會靈通王太僕曰粗工偏淺學問未精以熱攻寒以寒療熱治熱未已而冷疾頓生攻寒日深而熱病更起熱起而中寒尚在寒生而外熱不除欲攻寒則懼熱不前欲療熱則思寒又止豈知臟腑之源有寒熱溫涼之主哉夫藥有君臣佐使逆從反正厚薄輕重畏惡相反未得靈通而漫然施療許學士所謂獵不知兔廣絡源野術亦疏矣君為主臣為輔佐為助使為用制方之原也逆則攻從則順反則異正則宜治病之法也必熱必寒必散必收者君之主也不宣不明不受不行者臣之輔也能受能令能合能公者佐之助也或擊或發或劫或開者使之用也破寒必熱逐熱必寒去燥必濡除濕必泄者逆則攻也治驚須平治損須溫治留須收治堅須潰者從則攻也熱病用寒藥而導寒攻熱者必熱如陽明病發熱大便硬者大承氣湯酒製大黃熱服之類也寒病用熱藥而療熱去寒者必寒如少陰病下利服附子乾薑不止者白通湯加入尿豬膽之類也塞病用通藥而導通除塞者必塞如胸滿煩驚小便不利者柴胡加龍骨牡蠣之類也通病用塞藥而導塞止通者必通如太陽中風下利心下痞硬者十棗湯之類反則異也治遠以大治近以小治主以緩治客以急正則宜也輕清成象重濁成形清陽發腠理濁陰走五臟清中清者榮養於神濁中濁者堅強骨體辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰氣為陽氣厚為陽中之陽氣薄為陽中之陰薄則發泄厚則發熱味為陰味厚為陰中之陰味薄為陰中之陽薄則疏通厚則滋泄親上親下各從其類也畏者畏其制我不得自縱惡者惡其異我不得自知畏惡之中亦可相成在因病制方輕重多寡之間也至於相反兩仇不共然大毒之病又須大毒之藥以劫之雖相反之中亦有相成之妙神化在是顧良工用之耳奈何近醫舍至靈至變之玄理而執不靈不變之成方果若斯之奇則上古聖賢千言萬卷只為贅余而今之學者神聖工巧一切可廢矣不知方之為言仿也仿病而有方也其將立也因是病而後成融通不滯其既立也非是病則勿用確然難移是以素問無方,《難經亦無方非無方也為仿為活法也漢世才有方為借於仿也今奇方療疾倘果可以發無不中則昔者軒神靈之智慈濟之仁豈不及此何不每一病隻立一方使後人彰明顯著用無不當而乃廣為昭析多立文詞以累後學紛賾難窮效無十全哉雖然方不可泥亦不可遺以古方為規矩合今病而變通既詳古論之病情復揣立萬之奧旨或病在上而治反在下病在下而治反在上病同而藥異病異而藥同症端蜂起而線索井然變現多危而持執不亂誠為良矣倘此旨未達逐症尋求既治其上又攻其下既療其彼復顧其此本之不揣藥無精一如著百家衣徒為識者笑救頭救腳之譏寧能免夫要知一身所犯病情雖多而其源頭只在一處治其一則百病消治其餘則頭緒愈多益增別病蓋古今億萬人之形體雖殊而其相傳相成之臟腑陰陽則一百病之害人雖異而治法不外乎氣血虛實之間虛實既明而寒熱亦在其中正強邪盛者亟祛邪以保正正弱邪強者亟保正以御邪務使神氣勿傷長有天命蓋岐黃仁術原重生命以治病故每重本而輕標何今之人徒知治病而不顧生命每多遺本顧末不惟不勝治終亦不可治也故能於虛實寒熱邪正處灼然明辨則益心之陽寒亦通行強腎之陰熱亦痊可發舒陽氣以生陰精滋養陰精以化陽氣或養正而邪自除或驅邪而正始復或因攻而為補或借補為攻治千萬種之疾病統不出乎一理之陰陽苟臨症狐疑不知所重姑以輕和之劑以圖萬一之功昔有直入之兵焉望捷得之效因循待斃亦何異於操刃殺人此皆不求至理徒守成方者之誤也

論醫者病家得失

夫醫也者近之治身消患於未兆遠之治人廣惠於無窮然非研求》、《》,得心應手勿能及也至於病者聽醫猶聽神明然醫良而聽之宜也若學術未工則自信不確而病家疑信居半尤宜然也但病有淺深則效有遲速倘病在腠理而不奏功於響應誠罪在醫術之庸若勢近膏肓效安期於旦夕旦不效夕更夕不效且更則雖有神聖亦不能盡其技矣故天下不尊醫醫亦不自尊病家急而求醫醫亦急而求術古之人藝精而試今之藝試而精古之人以法治病今之人以病合法古之人因症處方今之人以方處症殊不知先賢徒詳病情不設方劑者蓋不欲以一定之跡應無窮之變也因庸下者苦於莫窺玄奧證治無從守式於是漢世以降方法繁與如奕之有勢反正逆從勢之用也運氣不濟古今易轍風土異宜強弱異稟貴賤異境老少異軀新久異法內外異因局之變也若執一定之勢以應千變之局其有不敗者幾希故貴學者熟詳天地陰陽參透生人原始如何生髮之機無窮如何化源之機乃絕如何而諸危症可以回生如何而諸輕症得以變重立定大綱統其要領臟腑經絡既明標本虛實識透始由至奇至繁至遠之文章終歸最平最純最近之一理千變萬化。《所謂一言而終也

論富貴貧賤嗣育得失

富貴之家衣食有餘生子常夭貧賤之家衣食不足生子常堅者何故蓋貧家之子不能縱欲雖拂意而不敢怒富家之子得縱其欲稍觸便怒怒多肝病多肝木乘脾之患始矣是以貧家之育雖薄而成全反勝於富家其暗合育子之理有四薄衣淡食少欲寡怒一也無財少藥不為庸醫所誤二也在母腹中勞役不息氣血動用筋骨堅實三也母既勞役胞絡轉運多易生產胎病稀少四也諺云見哭即歌不哭必僂羅言雖鄙而切當豈知啼哭者小兒所以散驚泄熱去風除寒化食行氣之端也故漁戶人家生子必多筋骨堅實蓋由母寒子寒母熱子熱在胎之時風霜暑熱先已備嘗出胎之後肌肉蒼厚筋骨堅持邪不能襲富貴之家豐衣美食肢體臟腑無不嬌嫩先天既稟柔脆後天從加飽暖太過外感內傷接踵為如甲藥消磨其困益增譬如陰地草木不見風日何能秀郁耶縱得成人一生多病況藜藿則腸胃堅厚小飲則元精不淆多憂則神氣掌斂寡欲則淫毒鮮少而膏粱者俱不能及也

評趙氏醫貫說

諺云秀才學醫如菜作齏以其明於理而易過於醫醫與儒皆不外乎一理也然運用樞機主宰一身者皆心也故古聖賢養心正心明心千言萬語諄諄獨重乎心以心為主而醫家亦以心為君主之官也獨趙氏一書強引內經》「十二官危之一語反復立論獨尊命門以為君主其歷陳氣血之根生死之關生人之本卻病之原真假之象闡發殆盡誠有功於醫學者不鮮矣但古聖賢俱以心為主趙氏獨尊命門為君主而欲外乎心醫與儒竟二途矣鄙見於此不無竊有議焉蓋古聖賢以心為主者以修身立行起見也趙氏以命門為主者以尊生立命起見也此正趙氏之濟世一片苦心強引之而主之蓋人為萬物之靈者伏此心也君主之官神明出焉但腎主智心主思心之氣根於腎也心知將來腎臟已往不失神明閒臟之職也臥以入陰心之神通於腎也離屬陰而配水火屬陽而配水然水生於金能復潤母燥火生於木反能害母形故易以離人為兵戈火上有水為既濟水在火下為未濟明其水火不可相離陰陽互為其根也遞相濟養是謂和平攝處稍偏災害立至故夫人生於天地萬物統不外乎陰陽水火者陰陽之跡也偏尚不可敢孰為之輕孰為之重乎且覺悟庶類聰知聰明者皆心也腎能之乎心為君主之官信不謬矣況相火之動多由乎君火相字之義更不虛也但心之能神若無真陰上奉其能之乎猶之雖聖明在上而必以民為邦本也由此觀之則心為言主而腎為之根尊卑之義昭然但利害之機實休慼相關見且無情之草木其花葉榮茂必賴乎根本培固而始能況人稟氣血有情五行具伐之體可不顧天一生水地二生火之義存焉

先天根本論

夫玄黃未兆天一之水先生胚體未成兩腎之元先立蓋嬰兒未成先結胞胎其象中空一莖直起形如蓮蕊一莖即臍帶蓮蕊即兩腎也而氤氳一點元陽之為命者寓於中焉水生木而後肝成木生火而後心成火生土而後脾成土生金而後肺成五臟既成六腑隨之四肢乃具百骸乃全。《仙經借問如何是玄牝嬰兒初生先兩腎未有此身先有兩腎故腎為臟腑之本十二脈之根呼吸之主三焦之源而人資之以始者也故曰腎水者先天之根本也一點元陽則寓於兩腎之間是為命門蓋一陽居二陰之間所以位乎北而成乎坎也人非此火無以運行三焦腐熟水穀。《內經少火生氣。《仙經兩腎中間一點明逆為丹母順為人夫龍潛海底龍起而火隨之元陽藏於坎腑運用應於離宮此生人之命根也乃知陽火之根本於地下陰火之源本於天上故曰水出高源又曰火在水中夫水火者陰陽之徵兆天地之別名獨陽不生獨陰不長天之用在於地下地之用在於天上則天地交通水火混合而萬物生焉古之神聖察腎為先天根本故其論脈者曰人之有尺猶樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生傷寒危篤寸口難稽猶診太谿以下腎氣夫精也者水之華也神倚之如魚得水氣依之如霧覆淵神必依物方有附麗精竭神散勢之自然方其為嬰孩也未知牝牡之合而勃然睃作精之至也純純全全合於天方溟溟清清合於無淪年十六而真精滿始能生子精泄之後乾破而為離真體已虧不知節嗇則百脈空虛不危何待世有以固精采補者是大不然男女交接必擾其腎外雖不泄精已離宮必有真精數點隨陽之痿而溢出如火之有煙焰豈能復返於薪哉是故貴寡欲然損精傷腎是非一端若目勞於視精以視耗耳勞於聽精以德耗心勞于思精以思耗體勞於力精以力耗隨事節之則精與日俱積矣是故貴節勞腎司閉藏肝主疏泄二臟皆有相火其系皆上屬於心君火也怒傷肝而相火動則疏泄者用事而閉藏者不得其職雖不交合精已暗耗矣是故貴息怒酒能動血飲酒則身面俱赤是擾其血也數月不近色精已凝厚一夜大醉精隨薄矣是故宜戒酒。《精不足者補之以味然膏粱之味未必生精恬澹之味最能益精。《洪範論味而曰嫁穡作甘世間之物惟五穀得味之正澹食五穀大能養精吳子野云芡實本溫平不能大補人謂之水中丹者何也人之食芡也必枚齧而細嚼之未有多嘬而急咽者也舌類齒唇終日囁嚅而欠無五味腴而不膩是以致玉池之水轉相灌注積其功雖過乳石可也以此知人能淡食而徐飽者大有益於脾腎。《胃為水穀氣血之海化榮衛而潤宗筋又曰陰陽總宗筋之會而陽明為之長故胃強則腎充而精氣旺胃病則精傷而陽事衰也。《靈樞生之來謂之精此先天元生之精也,《素問食氣入胃散精於五臟此水穀日生之精也然日生之精皆從元精所化而後分布其臟盈溢則輸之於腎故曰五臟盛乃能瀉若飲食之精遇一臟有邪則一臟之食味化之不全不得與元精俱藏而時自下矣故腎之陰虛則精不藏肝之陽強則氣不固若陰邪客於竅與所強之陽相感則精脫而外淫矣陽強者非真陽之強乃肝之相火強耳夫五臟俱有火惟相火之寄於肝者善則發生惡則為害獨甚於他火其陰器既宗筋之所聚凡人入房強於作用者皆相火充其力也若遇接內與陰氣合則三焦上下內外之火翕然下從百體玄府悉開其滋生之精盡會於陰器以躍出豈止腎所藏者而已哉有年老彌健或問其故曰曾讀文選》,石慍玉而山輝水含珠而川湄於斯二語悟得葆精之道故足於精者百疾不生窮於精者萬邪蜂起先哲洞窺根本力勉圖全遇症之虛者亟保北方以培生命之本水不足者壯水之主以制陽光六味丸是也火不足者益火之元以消陰翳八味丸是也只於年力方剛尺脈獨實者微加炒枯知柏抑其亢炎奈昧者遂為滋陰上劑救水神方不問虛實而概投之不知知母多則腸胃滑黃柏久則腸胃寒陽明受賊何以化榮衛而潤宗筋髓竭精枯上嘔下泄而幽潛沉冤此皆守河間有熱無寒之論丹溪陽常有餘之說貽禍如此其烈耳求正錄朱劉之言不息則軒岐之澤不彰誠斯道之大魔亦生民之厄運也雖其言未免過激然亦補偏救弊之一片苦心也

後天根本論

夫人⿰镸鼠地一聲之後命曰後天後天之振本脾胃是也脾胃屬土土為萬物之母,《至哉坤元萬物資生是以胃者衛之源脾者榮之本脾胃者即後天元氣也。《針經榮出中焦衛出上焦然衛為陽益之必以辛榮為陰補之必以甘辛甘相合脾胃健而榮衛通。《脾胃者倉廩之官五味出焉又曰食入於胃散精於肝淫氣於筋濁氣歸心淫精而脈脈氣流經氣歸於肺飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也是知水設入胃灑陳於六腑而氣至焉和於五臟而血生焉行於百脈暢於四肢充於肌肉而資之以為生者也故曰安穀者昌絕谷者亡蓋嬰兒既生一日不再食則飢七日不食則腸胃竭絕而死矣人之有脾胃猶兵家之有餉道也餉道一絕萬眾立散脾胃一敗百藥難施上古聖人見土為後天之根本故其著之脈者曰四時皆以胃氣為本有胃氣則生無胃氣則死是以傷寒當危困之候診衝陽以察胃氣之有無衝陽應手則回生有日衝陽不應則坐而待斃矣東垣先生深窺經旨獨著脾胃論》,以醒提聾瞶其言胃中無氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺能食而肥脾胃俱虛不能食而瘦善食而瘦者胃伏火邪於氣分則能食脾虛則飢肉削或曰血實氣虛則體易肥氣實血虛則體易瘦也凡七情戕其內六氣攻其外皆足以致虛惟飲食與勞倦兩端其關尤大。《飲食自倍腸胃乃傷又曰水穀之寒熱感則害人六腑夫飲者水也無形之氣也。《因而大飲則氣逆或為喘咳或為水腫或為嘔吐之類食者物也有形之歸也。《因而飽食經脈橫解腸澼為痔或為脹滿或為積聚或為諸痛或為吐利之類此所謂飲食傷也。《有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱又曰勞則氣耗勞則喘息汗出內外皆越故氣耗矣有所勞倦皆損其氣氣衰則虛火旺旺則乘脾脾主四肢故困熱無氣以動懶於言語動則喘之表熱自汗心煩不安此所謂勞倦傷也蓋人受水穀之氣以生所謂清氣營氣衛氣皆胃氣之別名也胃為水穀之海五臟六腑皆受灌輸若起居失度飲食夫節未有不傷脾胃者也脾胃一傷元氣必耗心火獨炎心火即下焦陰火心不主令相火代之火與元氣勢不兩立一勝則一負陰火上衝氣高而喘身熱而煩脾胃之氣下陷穀氣不得升淳是春生之令不行無陽以護其營衛乃主寒熱。《勞者溫之損者溫之又曰溫能除大熱最忌苦寒反傷脾胃東坦於勞倦傷者立補中益氣湯純上甘溫兼行升發使陽春一布萬物漸榮易老於飲食傷者立積術丸一補一攻不取速化但使胃強不復傷耳此皆炎黃之忠藎後進之標的也羅謙甫用發其旨故去脾虛少食弗可克伐補之自然能食是則更有法焉東方之仇木宜安恐木實則侮土而厥張也西方之子金宜顧恐子虛則竊母以自救也若夫少火實為生氣之元故中央之上虛者則有補母之論存焉許學士云腎虛不能化食譬如釜中水穀下無火力何能熟耶嚴用和云房勞過度真陽衰弱不能上蒸脾土中州不運以致飲食不消脹滿痞塞須知補腎腎氣若壯丹田火盛上蒸脾土土溫自治矣統而論之脾具坤順之德有乾健之運坤德或慚補土以培其卑監乾健稍弛益火以助其轉運此東坦謙甫以補土立言學士用和以壯火垂訓土強則出納自如火強是轉輸不怠火為土母虛則補其母治病之常經也世俗一遇脾胃虛滯便投曲甚而黃連山梔以為脾胃良方而夭枉者不可勝數矣不知此皆實則瀉子之法因脾胃有聚實火元氣未衰邪氣方張用破氣之劑以瀉肺金主氣之臟若虛而代之則愈虛虛而寒之且遏絕真火生化之元矣有不敗其氣而絕其谷乎最可異者以參術為滯悶之品畏之不啻砒毒獨不聞虛者補之勞者溫之又曰:「塞因塞用又不聞東坦主脾胃之氣實則枳實黃連瀉之虛則白朮陳皮補之乎又不聞丹溪云實火可瀉芩連之屬虛火可補參耆之屬乎且飲食初傷壅成濕熱元氣未敗黃連暫其宜也但上喜暖而惡寒過劑則脾陽愈弱而轉化愈難矣至若病稍日久元氣必虛陽氣不充陰寒為祟反服黃連無異於入井而反下石耳。《飲食勞倦損傷脾胃始受熱中未受寒中則始宜清熱終宜溫養灼然有辨豈無先後次第乎且聖人治未病不治已病故觀既濟之象曰君子以思患而預防之隨之象曰君子以嚮晦入晏息頤之象曰君子以節飲食豈非明飲食勞倦之足以傷生耶故養生家尤亟於養氣行欲徐而穩言欲定而恭坐欲端而直聲欲低而和常於動中習靜使此身常在太和元氣中久久自有聖賢氣象。《長生秘典內勞神明外勞形質俱足夭折惟房勞較甚為其形與神交用精與氣均傷也又曰久立久坐久行久臥皆能傷人元氣勝穀氣其人瘦而壽穀氣勝元氣其人肥而夭泰西水曰飲食有三化烹者糜爛名曰火化細嚼緩咽名曰口化蒸變傳送名曰胃化一化得力不勞於胃。《醫說飲食到胃俱以溫和為妙不問冷物熱物但細嚼緩咽自能溫矣。《秘典食飽之後解帶摸腹伸腰徐行作噴以通其秘用呵以去其滯令飲食下行方可就坐飽坐發痔曲腰而坐成中滿醉後勿飲冷飽余勿便臥食後勿怒怒後勿食冷熱之物不宜五食。《尊生編飲以養陽食以養陰食宜常少亦勿令虛不飢強食不渴強飲則脾勞發脹朝勿令飢夜勿冷飽淡食則多補五辛善助火。《調食法寧少毋食多寧飢毋食飽寧遲毋食遠寧熱毋食冷寧零毋食頓寧軟毋食硬此六者調理脾虛之要法也語云修養不如節勞服藥不如忌口斯言雖鄙頗切理要誠能如此謝攝則土強而臟腑俱安後天之根本不損營衛中和長有天命矣

雜症大小合參卷二

太極圖說

有太極是生兩儀周子懼人之不明而製為太極圖無極而太極無極者未分之太極也太極者已分之陰陽也一中分太極中字之象形正太極之形也一叩伏羲之奇一而圓之即是無極既曰先天太極天尚未生盡屬無形何為伏羲畫一奇周子畫一圈又涉形跡矣此不得已而開示後學之意也人受天地之中以生亦具有太極之形在人身之中可不究心乎

太極圖

陽水陰水相火真水命門圖說

命門在人身之中對臍附脊骨自上數下則為十四椎自下數上則為七椎,《內經七節之旁有小心此處兩腎所寄左邊一腎屬陰水右邊一腎屬陽水各開一寸五分中間是命門所居之宮既太極圖中之白圈也其右旁一小白竅即相火也其左旁之小黑竅即天一之真水也此一水一火俱屬無形之氣相火稟命於命門真水又隨相火自寅至申行陽二十五度自酉至醜行陰二十五度日夜周流於五臟六腑之間滯則病息則死矣人生男女交媾之時先有火會而後精聚故曰火在水之先人生先生命門火此褚齊賢發前人之所未發世謂父精母血非也男女俱以火為先男女俱有精但男子陽中有陰以火為主女子陰中有陽以精為主謂陰精陽氣則可男女合此二氣交聚然後成形成形俱屬後天矣後天百骸俱備若無一點先天火氣盡屬死灰矣然元陽君主之所以為應事接物之用者皆從心上起經綸故以心為主至於棲真養息而為生生化化之根者獨臟於兩腎之中故尤重於腎其實非腎亦非心也(李時珍曰命門為藏精系胞之物其體非脂非肉白膜裹之在脊骨第七節兩腎中央繫著於脊下通二腎上通心肺貫腦為生命之原相火之主精氣之腑人物皆有之主人生物皆由此出男女媾精皆稟此命火以結胎人之窮通壽夭皆根於此

兩腎俱屬水左為陰水右為陽水以右為命門非也命門在兩腎中間

陽水陰水相火真水命門圖

命門左邊小黑圈是真水之穴命門右邊小白圈是相火之穴此一水一火俱無形日夜潛行不息

骨度部位圖

仰人骨度部位圖
伏人骨度部位圖

改正內景之圖

改正內景之圖

心系七節七節之旁中有小心以腎系十四椎下由下而上亦七節

內經無命門之名命門始於越人三十六難》,而曰腎有兩左為腎右為命門男子藏精女子系胞夫右腎既藏男子之精則左腎將藏何物女子之胞何獨偏繫於右耶蓋命門居兩腎之中而不偏於右即婦人子宮之門戶也子宮者腎臟藏精之府也當關無氣海之間男精女血皆聚於此為先天真一之氣所謂坎中之真陽為一身生化之源在兩腎中間而不可偏於右兩腎屬水有陰陽之分命門屬火在二陰之中。《脈經以腎脈配兩尺但當云左尺主真陰右尺主真陽而命門則為陽氣之根隨三焦相火以同見於右尺則可耳若謂左主於腎而右為為命門此千古傳說之偽也

衝任皆起於胞中而上行於皆里即子宮也為男子藏精之所惟女子於此受孕因名為胞舊圖有精道循脊背過肛門且無子宮命門之象皆誤也今改正之

肺者相傅之官治節出焉為生氣之源其形四垂附著於脊之第三椎中有二十四空行列分布以行諸臟之氣為臟之長為生氣之源為心之蓋是經多氣少血其合皮也其榮毛也開竅於鼻。《難經肺重三斤三兩六葉二耳凡八葉主藏魄肺葉白瑩謂為華蓋以覆諸臟虛如蜂巢下無透竅吸之則滿呼之則虛一呼一吸消息自然司清濁之運化為人身之橐龠寅時氣血注於肺

肺圖

肺者市也百脈朝會之所也凡飲食入胃不敢自專地道卑而上行朝於肺肺乃大道下濟而光興

大腸為傳道之官變易出焉上受胃腑之糟粕下輸於廣腸舊谷出而新谷可進故字從內又暢也通暢水穀之道也迴腸當臍左回十六曲大四寸徑一寸半長二丈一尺受谷一斗水七升半廣腸傅脊以受迴腸乃出滓穢之路大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三右八分合之一是經多氣多血。《難經大腸二斤十二兩肛門重十二兩迴腸者以其回疊也廣腸者迴腸之更大者直腸又廣腸之本節也下連肛門是為穀道後陰一名魄門總皆大腸也

卯時氣血注大腸

胃者倉廩之官五味出焉水穀氣血之海也胃大一尺五寸徑二寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升兩滿是經常多氣多血。《難經胃重二斤一兩辰時氣血注於胃

大腸圖

大腸上口即小腸下口

胃圖

胃之上口名曰賁門飲食之精氣從此上輸於脾肺宣播正諸脈胃者匯也號為都市五味

匯聚何所不容萬物歸土之義也

胃之下口即小腸上口名曰幽門

脾者倉廩之官五味出焉形如刀錢與胃同膜而附其上之左俞當十一椎下聞聲則動動則磨胃而主運化其合肉也其榮唇記開竅於耳是經多氣少血。《難經脾重二斤三兩廣扁三寸長五寸有散膏半斤主裹血溫五臟主藏意與智滑氏曰掩乎太倉華元化曰脾主消磨五穀養於四傍已時氣血注於脾

脾圖

遺篇刺法論脾為諫議之官知周出焉

脾者卑也在胃之下裨助胃氣以化谷也脾胃屬土俱從田字胃俱正中田字亦中脾處於右田亦偏右

心包絡一經,《難經言其無形一滑伯仁曰心包絡一名手心主以臟象校之在心下橫膜之上豎膜之下其與橫膜相黏而黃脂裹者心也脂膀之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包也此說為是言無形者非又按靈蘭秘曲論,「十二官獨少心包一官而多膻中者臣使之官喜樂出焉一段今考心包藏居膈上經始胸中正值膻中之所位居相上代君行事貴臣使也此一官即心包無疑矣戌時氣血注心包

心包絡圖

包絡者護衛心主不使濁氣干之正猶君主有當城也

心者君主之官神明出焉心居肺管之下膈膜之上附著脊之第五椎是經常少血多氣其合脈也其榮色也開竅於舌。《難經心重十二兩中有七孔三毛盛精汗三合主藏神心象尖圓形如蓮蕊其中有竅多寡不同以導引天真之氣下無透竅上通乎舌其有四系以通四臟心外有赤黃裹脂是為心包絡心下有膈膜與脊脅周旋相著遮蔽濁氣使不得上熏心肺也午時氣血注於心

心圖

心者惺也言心氣旺則惺惺而運其神明也卮言曰心深也言深居高拱相火代之行事也

小腸者受盛之官化物出焉後附於脊前附於臍上左回疊積十六曲大二寸半徑八分分之少半長二丈二尺受谷二斗四升水六升三合之大半小腸上口在臍上二寸近脊水穀由此而入復下一寸外附於臍為分水穴當小腸下口至是而泌別清濁水液滲入膀胱滓穢而入大腸是經多血少氣。《難經重二斤十四兩未時氣血注小腸

小腸圖

小腸上口即胃之下口

小腸下口即大腸上口名曰闌門

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣膀胱當十九椎居腎之下大腸之前有下口無上口當臍上一寸水分穴處為小腸下口乃膀胱上際水液由此別回腸隨氣泌滲而入其出其入皆由氣化入氣不化則水歸大腸而為泄瀉出氣不化則閉塞下竅而為癃腫後世諸書有言其有上口無下口有言上下俱有口者皆非是經多血少氣。《難經膀胱重九兩二錢縱廣九寸盛溺九升九合口廣二寸半申時氣血注膀胱

膀胱圖

下連前陰尿之所出

膀胱者言其橫於前陰之旁以通水也胱者言其質之薄而明也合而言之以其出虛而實旁通水道通身虛松可以蓄水漸漬而滲入胞中胞滿而尿出也

腎者作強之官技巧出焉腎附於脊之十四椎下是經常少血多氣其合骨也其榮發也開竅於二陰。《難經腎有兩枚重一斤二兩藏精與志華元化曰腎者精神之舍性命之根腎有兩枚形如豇豆相併而曲附於脊之兩膀相去各一寸五分外有黃脂包裹各有帶二條上條繫於心下條趨脊下大骨在脊骨之端如半手許中有兩穴是腎經帶多處上行春髓至腦中連於髓海酉時氣血注於腎

腎圖

腎者任也主骨而任周身之事故強弱系之。《甲乙經腎者引也能引氣通於骨髓危言曰腎者神也妙萬物而言也

命處於中兩腎左右開合正如門中張闌故曰命門一陽處二陰之間所以成坎也靜而合涵養乎一陰之真水動而開鼓舞乎龍雷之相火靜為陽本陰為陽基也

膽者中正之官決斷出焉。《難經膽在肝之短葉間重三兩三銖長二寸盛精汁三合水色金精無出入竅不同六腑傳化而為清淨之腑受水之氣與坎同位悲則淚出者水得火而煎陰必從陽也是經多血少氣華元化曰膽者中清之腑號曰將軍主藏而不瀉子時氣血注於膽

膽圖

六節臟象論凡十一臟皆取決於膽也

膽者擔也猶人之正直無私有力量善能擔當者也危言曰膽者擔也清淨之府無所受輸淡淡然者也

肝者將軍之官謀慮出焉肝居膈下並胃著脊之九椎是經多血少氣其合筋也其榮爪也主臟魂開竅於目其繫上絡心肺下亦無竅也。《難經肝重四斤四兩左三葉右四葉凡七葉滑氏曰肝之為臟其治在左其藏在左脅左腎之前並胃著脊之第九椎也丑時氣血注於肝

肝圖

肝者干也其性多動而少靜好乾犯他臟者也

三焦者決瀆之官水道出焉是經少血多氣

中臟經三焦者人之三元之氣也主升降出入總領五臟六腑營衛經絡內外左右上下之氣三焦通則內外左右上下皆通其於周身灌體和內調外營左養右導上宜下號曰中請之府莫大於此也形色最赤總護諸陽非無狀而空有名者也亥時氣血注三焦

三焦圖

內景圖說

症者證也病有於內而證驗於外治者必內景經絡傳次勝克是陰是陽或虛或實認病的確然後議藥藥者所以勝病者也故既貴乎識病尤貴乎識藥藥之陰陽性之善惡功之緩急氣之升降味之厚薄有毒無毒有情無情既得病情之至理復知藥性之玄微則焉用而不中病情也奈邇來習醫者眾惟讀本草更記成方以方合病偶中為奇而夭枉不可勝數遂成議藥不識病之世界豈天道好殺惡生使然耶至於臟腑內景各有區別咽喉二竅同出一脘異途施化喉在前主出咽在後主吞喉系堅空連接肺本為氣息之路呼吸出入下通心肝之竅以激諸脈之行氣之要道以行肌表臟腑者也咽系柔空下接胃本為飲食之路水穀同下並歸胃中乃糧運之關津以司六腑之出納者也二道並行各不相犯蓋飲食必歷氣口而下氣口有一會厭當飲食方咽會厭即垂厥口乃閉故水穀下咽了不犯喉若言語呼吸則會厭開張故當言語則水穀乘氣送入喉脘遂嗆而咳矣喉下為肺兩葉白瑩謂之華蓋以覆諸臟虛如蜂窩下無透竅故吸之則滿呼之則虛一吸一呼本之有源無有窮也乃清濁之交運人身之橐龠肺之下為心心有系絡上繫於肺肺受清氣下乃灌注其象尖長而圓其色赤其中竅數多寡不同上通於舌下無透竅心之下有心包絡即膻中也象如仰盂心即居於其中九重端拱寂然不動凡脾兩腎膀胱各有一系繫於包絡之內以通於心此間有宗氣積於胸中出於喉龍以貫心脈而行呼吸即如霧者是也如外邪干犯則犯包絡心不能犯犯即死矣此下有膈膜與脊脅周迴相著遮蔽濁氣使不得上熏心肺膈膜之下有肝肝有獨葉者有二三葉者其系亦上絡於心包為血之海上通於目下亦無竅肝短葉中有膽附焉膽有汁藏而不瀉此喉之一竅也施氣運化熏蒸流行以成脈絡者如此咽至胃長一尺六寸通謂之咽門嚥下是膈膜膈膜之下有胃盛受飲食而腐熟之其左有脾與胃同膜而附其上色如馬肝赤紫形如刀鐵聞聲則動動則磨胃食乃消化胃之左有少腸後附脊膂左環回周疊積其注於迴腸者外附臍上其盤十六曲右有大腸即迴腸當臍左回周疊積而下亦盤十六曲廣腸附脊以受迴腸左環疊積下闢乃出滓穢之路廣腸左側為膀胱乃津液之腑五味入胃其津液上升精者化為血脈以成骨髓津液之餘流入下部得三焦之氣施化小腸滲出膀胱滲入而溲便注泄矣凡胃中腐熟水穀其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺肺播於諸脈其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸至於小腸下口曰闌門泌別其汁精者滲出小腸而滲入膀胱滓穢之物轉入大腸膀胱赤白瑩淨上無所入之竅只有下口其出其入全假三焦之氣化施行氣不能化則閉格不通而為病如入氣不化則水歸大腸而泄瀉出氣不化則閉塞下竅而為癃腫矣此咽之一竅資生氣血轉化糟粕而出入者如此三焦者上焦如霧中焦如漚下焦如瀆有名無形主持諸氣以象三才故呼吸升降水穀腐熟皆待此通達與命門相為表裡上焦出於胃口並咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行傳胃中谷味之精氣於肺肺播於諸脈即膻中氣海所留宗氣是也中焦在中脘不上不下主腐熟水穀泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化為血液以奉生身莫貴於此即腎中動氣非有非無如浪花泡影是也下焦如瀆其氣起於胃下脘別迴腸注於膀胱主出而不納即州都之官氣化則能出者下焦化之也腎有二精所舍也生於脊膂十四椎下兩旁相去各一寸五分形如豇豆相併而曲附於脊外有黃脂包裹里白外黑各有帶二條上條繫於心包下條過屏腎穴後趨脊骨兩腎俱屬水但一邊屬陰一邊屬陽越人謂左為腎右為命門非也命門即在兩腎各一寸五分之間當一身之中。《所謂一陽陷於二陰之中。《內經七節之旁有小心是也名曰命門是為真君主乃一身之太極無形可見兩腎之中是其安宅也其右旁有一小竅即三焦之竅穴也三焦者是其臣使之官稟命而行周流於五臟六腑之間而不息名曰相火相火者言如天君無為而治宰相代天行化此先天無形之火與後天有形之心火不同其左旁有一小竅乃真陰真水氣也亦無形上行夾脊至腦中為髓海泌其律液注之於脈以榮四末內注五臟六腑以應刻數隨相火而潛行於周身與兩腎所主後天有形之不不同但命門無形之火在兩腎有形之中為黃庭故曰五臟之真惟腎為根人之初生受胎始於任之兆惟命門之一點先具而後有腎則與命門合二數備是以腎有兩歧而命門居其於中也由是肝相繼相生五臟成而百骸備矣可見命門真火者立命之本為十二經之主腎無此則無以作強而技巧不出矣膀胱無此則三焦之氣不化而水道不行矣脾胃無此則不能蒸腐水穀而五味不出矣肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣大小腸無此則變化不行而二便閉矣心無此則神明昏而萬事不能應矣譬之元宵之鰲山走馬燈拜者舞者飛者走者無一不具也其中間惟是一火耳火旺則動速火微則動緩火熄則寂然不動治病者的以命門真火為君主而加意於火之一字夫既曰立命之門火乃人身之至寶何世之養身者不知保養節欲而日夜戕賊此火既病矣治病者不知溫養此火而日用寒涼以直滅此火焉望其有生氣耶然命門之火乃水中之火相依而永不相離也火之有餘緣真水之不足也毫不敢去火只補水以配火壯水之主以鎮陽光火之不足因見水之有餘也亦不必瀉水就於水中補火益火之源以消陰翳所謂原與主者皆屬先天無形之妙非曰心為火而其原在肝腎為水而其主屬肺蓋腎皆後天有形之物也須以無形之火配無形之水直探其根本之穴宅而求之於是為同氣相求斯易以入也所謂知其要者一言而終也若夫風寒暑濕燥火六者之入於入身此客氣也非主氣也主氣固客氣不能入今之談醫者徒知客者除之慢不加意於主氣何哉縱有言固主氣者專以脾胃為一身之主焉知坤土是離火所生而艮土又屬坎水所生耶即為仙為佛不過克全此火而歸之耳

陰陽論

陰陽之理變化無窮不可盡述夫言陰陽者或指天地或指氣血或指乾坤此對待之體其實陽統乎陰天包乎地血隨乎氣故聖人作》,於乾則曰大哉乾元乃統天於坤則曰至哉坤元乃順承天古人善體治血必先理氣血脫益氣故有補血不用四物湯之論如血虛發熱立補血湯一方以黃耆一兩為君當歸四錢為臣氣藥多而血藥少使陽生陰長蓋陽統乎陰血隨乎氣也又如失血暴甚欲絕者以獨參湯一兩頓煎服純用氣藥斯時也有形之血不能速生幾微之氣所當急固使無形生出有形蓋陰陽之妙原根於無也故曰無名天地之始生死消長陰陽之常度豈人所能損益哉聖人裁成天地之化輔相天地之宜每寓扶陽抑陰之微權防未然而治未病也然生而老老而病病而死人所不能免但其間有壽夭長短之差此歧黃之道所由始神農嘗藥按陰陽而分寒熱溫涼辛甘酸苦鹹之辨凡辛甘者屬陽寒涼者屬陰溫熱者屬陽酸苦者屬陰陽主生陰主殺司命者欲人遠殺而就生甘溫者用之辛熱者用之使其躋乎春風生長之域一應苦寒者俱不用不特苦寒不用至於涼者亦少用蓋涼者秋氣也萬物逢秋風不長矣或時當夏令暑邪侵飲或過食炙爆辛熱而成疾者暫以苦寒一用中病即止終非濟生之品也

夫人身之陰陽相抱而不脫是以百年有常故陽欲上脫陰下吸之不能脫也陰欲下脫陽上吸之不能脫也故猶天上地下陰陽之定位然地之氣每交於上天之氣每交於下故地天為泰天地為否聖人參贊天地有轉否為泰之道如陽氣下陷者用味薄氣輕之品若柴胡升麻之類舉而揚之使地道左旋而升於九天之上陰氣不降者用感秋氣肅殺而生若瞿麥萹蓄之類抑而降之使天道右旋而入於九地之下此東垣補中益氣湯開萬事無窮之利不必降也升清則濁自降矣

春秋晝夜陰陽之門戶一歲春夏為陽秋冬為陰一月朔後為陽望後為陰一日晝為陽夜為陰又按十二時而分五臟之陰陽醫者憑此以明得病之源而施治療之木冬至一陽生夏至一陰生此二至最為緊要至者極也陰極生陽絕處逢生自無而有陽極生陰從有而無陽變陰化之不同也若春分秋分不過從其中平分之耳其尤腫者獨在冬至先王以至日閉關閉關二字須看得廣月令是月齋戒掩身以待陰陽之所定則不止閉市之關矣蓋以其乃一陽生復之始故最重之也

相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之亢則害承乃制也如冬至陰盛極陽生承之此所謂陰盛亢則害陽承乃制之夏至陽盛極陰生承之此所謂陽盛亢則害陰承乃制之然冬至一陽生當漸向暖和何為臘月大寒水雪反盛夏至一陰生當漸向清涼何為三伏溽暑酷熱反熾乎此將來者進成功者退隱微之際未易以明也蓋陽伏於下則逼陰於上並水氣蒸而堅冰至也陰盛於下則逼陽於上井水寒而雷電合也今人病面紅口渴煩躁喘咳者誰不曰火盛之極抑孰知其為腎中陰寒所逼乎以寒涼之藥進而斃者吾不知其幾矣冤哉

朔望分陰陽者初一日為死魄陰極陽生初三日百胐十三日而幾望十五則盈矣漸至二十以後月廓空虛海水東流人身氣血亦隨之女人之經水期月而滿滿則溢陰極而少陽生始能受孕故望以前屬陽

陽一而實陰二而虛蓋陰之二從陽一所分故曰秉全體月有盈虧人之初生純陽無陰賴其母厥陰乳哺而陰始生是以男子至二八而精通六十四而精已絕其女子至二七而經始行四十九而經已絕人身之陰只供三十年之受用可見陽常有餘陰常不足況嗜欲者多節欲者少故自幼至老補陰之功一日不可缺此陰字指陰精而育不是泛言陰血今之以四物湯補陰者誤也王節齋云水虛成病者十之八九火虛成病者十之一二微得其意矣褚侍中雲男子陰已耗而思色以降其精則精不出而內敗小便道澀如淋陽已痿而復竭之則大小便牽痛愈痛則愈便愈便則愈痛然陰中有水有火水虛者固多火衰者亦不少未有精泄已虛而元湯能獨全者況阻陽互為其根議補陰者須以陽為主蓋無陽則陰無以生也

男子背陽而負陰女子背陰而負陽人身劈中分陽陰左右男子右屬火而為氣左屬水而為血女子右屬水而左屬火凡人半肢風者男子多患左女子多患右豈非水不能營耶

有根陰根陽之妙不窮其根陰陽或幾乎息矣談陰陽者氣血是也詎知火為陽氣之根水為陰血之根蓋觀之大地以日為火之精故氣隨之月為水之精故潮隨之然此陰陽水火又同出一根朝朝稟行夜夜覆命周流而不息相偶而不離惟其同出一根而不相離也故陰陽又各互為其根陽根於陰陰根於陽無陽則陰無以生無陰則陽無以化從陽而引陰從陰而引陽各求其屬而窮其根世人但知氣血為陰陽而不知水火為陰陽之根能知水火為陰陽而誤認心腎為水火之真此道之所以不明也試觀之天上金木水火土五星見在而日月二曜所以照臨於天地間者非真陰真陽乎人身心肝脾肺腎五行具存而所以運行於五臟六腑之間者有無形之相火行陽二十五度無形之腎水行陰二十五度而其根則原於先天太甚之真此所以為真也一屬有形便為後天而非真矣非根矣謂之根如木之根而枝葉所由以生者也故人之一氣運行升降浮沉者皆由生氣根於中而神居之主陰陽動靜之機其機動而清靜者則生化治若機動而煩擾者則苛疾作亦由根之固不固也

既有真陰真陽何謂假陰假陽此似是而非多以誤人如人大熱發躁口渴舌燥非陽症乎視其而色赤此戴陽也切其脈尺弱而無力寸關豁大而無倫此係陰盛於下逼陽於上假陽之症以假寒之藥從其性而折之頃刻平矣如人惡寒身不離復衣手足厥冷非陰症乎視其面色滯切其脈澀按之細數而有力此係假寒之症寒在皮膚熱在骨髓以辛涼之劑溫而行之一汗而愈凡此皆因真氣之不固故假者得以亂其真假陽者不足而示之有餘也假陰者有餘而示之不足也故河間曰夏熱太甚林木流津火極似水也冬寒太甚流水冰堅陰極似陽也

陰脈有沉有緊有數仲景統以微細言之蓋沉必重按始得緊數亦在沉細中見不似陽症浮大而緊數也薛氏曰人知數為熱不知沉細中見數為寒甚真陰寒症脈常有七八至者但按之無力而數耳宜深察之

有偏陰偏陽者此氣稟也太陽之人雖冬月身不須棉口常飲水色欲無度大便數日一行恬不知怪太陰之人雖暑月不離復衣食飲稍涼便沉腹痛泄瀉時不絕口一有欲事呻吟不已此兩等人者各稟陰陽之一偏者也今之為醫者製為不寒不熱之方舉世宗之以為醫中王道豈知人之受病以偏得之用藥以救其偏故以寒治熱以熱治寒此方土之繩墨也然而苦寒頻進而積熱彌熾辛熱比年而沉寒益滋者何也此不知陰陽之屬也。《諸寒之而熱者取之陰諸熱之而寒者取之陽所謂求其屬也故云寒之不寒是無水也熱之不熱是無火也無水者壯水之主以鎮陽光無火者益火之原以消陰翳達至理於繩墨之外也

陰陽者虛名也水火者實體也寒熱者天之淫氣也水火者人之真元也淫氣湊疾可以寒熱藥攻之真天致病即以水火之真調之然不求其屬投之不入先天水火原屬同宮火以水為主水以火為原故取之陰者火中求水其精不竭取之陽者水中尋火其明不熄斯大寒大熱之病得其平矣至於高世立言之士猶誤認水火為心腎無怪乎後人之懵懵也

夫天包地外地處天中天地一太極也以人論之一陽處於二陰陰中有陽男子陰內陽外女子陽內陰外人之一太極也以物論之谷屬金而糠性熱麥屬陽麩性涼物物具有一太極也然二者陰也後天之形一者陽也先天之氣神由氣化氣本乎天故生髮吾身者真陽之氣也形以精成精生於氣成立吾身者即真陰之精也。《女子二七天癸至男子二八天癸至又曰人年四十而陰氣已半所謂陰者即吾之精造吾之形也人生全盛之數惟此前後二十餘年越此則形體漸衰故丹溪引日月之盈虧謂陽常有餘陰常不足立補陰丸為神丹不知天癸未至本由乎氣而陰氣自半亦由乎氣是形雖屬陰而氣則從陽也故人身通體之溫者陽氣也及其既死則形存氣去此陽脫在前陰留在後生也由乎陽死也亦蟲乎陽陽來則生陽去則殆陽全陰固陽脫陰敗陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰可見人生仗此一點真陽而為通行不息孰謂陽常有餘而以苦寒之味伐之乎?《壯子養生篇指窮於為薪火傳也不知其盡也蓋言火之傳於薪猶神之傳於形薪有盡而必窮火無形而不滅自古及今只是此火傳而命續田夫養得其極也世豈知其盡而更生哉指盡前薪之理故火傳而不滅心得納養之中故命續而不絕明夫養生乃生之所以生也

少年人惟恐有火高年人惟恐無火無火則運化難而易衰有火則精神健而難老是以火者人性命之根況釜底加薪則釜中津氣上騰而得水上火下既濟之象但陽氣以潛為貴潛則弗亢潛則可久如盞中加油則燈愈明爐中覆滅則火不熄也

天癸之義每多以精血為解是不詳內經之旨也內經女子二七天癸至月事以時下男子二八天癸至精氣溢泄則天癸在先而後精血繼之天癸非精血之謂明矣天癸者天一所生之真水也在人身是謂元陰即曰元氣人之未生此氣根於父母謂之先天元氣人之既生此氣蘊於我身謂之後天元氣但氣之初生真陰甚微及其既盛精血乃旺然必真陰足而後精血化是真陰在精血之先精血在真陰之後夫先天之真陰為後天精血之根也若以天癸即精血論則女子七七男子八八而天癸絕其周身之精血何以仍運行於營衛之中而未嘗見其相竭也則知天癸非精血明矣

五行論

如何而名木曰敷和火曰升明土曰備化金曰審下水曰靜順其不及奈何木曰委和火曰伏明土曰卑監金曰從革水曰涸流太過何謂木曰發生火曰赫曦土曰敦阜金曰堅成水曰流衍不恆其德(恃已而凌犯他位)則所勝來復(所勝者必來復仇)政恆其理則所勝同化(若不肆威刑政理和恆則勝已與已所勝者皆同治化由是言之醫道與治道亦有相通者矣

以木火土金水配心肝脾肺腎相生相剋素知之矣諸書有云五行惟一獨火有二此言似是而非論五行俱各有二奚獨一火哉若論其至五行各有五五五二十五五行各具一太極此所以成變化而行鬼神也今以五行之陰陽生死言之木有甲木屬陽乙木屬陰人身之膽是甲木屬足少陽肝是乙木屬足厥陰甲木生於亥而死於午乙木生於午而死於亥火有丙火屬陽丁火屬陰火身之相火屬手少陽心火屬手少陰丙火生於寅而死於酉丁火生於酉而死於寅水有壬水屬陽有癸水屬陰人身之腎水屬足少陰膀胱屬足太陽壬水生於申而死於卯癸水生於卯而死於申土有戊土屬陽已土屬陰人身之胃土屬足陽明脾土屬足太陰戊土生於寅而死於酉已土生於酉而死於寅金有庚金有辛金庚金屬陽辛金屬陰人身之肺金屬手太陰大腸金屬於陽明庚金生於已而死於子辛金生於子而死於已欲察病情者專以時日之生旺休囚而驗其陰陽之屬如膽火旺則寅卯旺而午未衰肝火旺則午未甚而亥子衰五行各以其類推之

獨土金隨母寄生故欲補土金者從寄生處而補其母是以東垣有隔二之治是從母也有隔三之治又從母之外家也土金惟寄生故其死為真死惟水火從真生故其死不死絕處逢生也歸庫者絕其生氣而收藏也返魂者續其死氣而變化也水火隨處有生機鑽木可取擊石可取圓珠可取方諸取水掘地取水若金死不救土死不救木死不救是以五行中獨重水火而其生克之妙用又從先天之根也

世人皆曰水剋火趙氏獨曰水養火世人皆曰金生水趙氏獨曰水生金世人皆曰土剋水而趙氏獨於水中補土世人皆曰木剋土而趙氏獨曰升木以培土若此之論顛倒拂常誰則信之詎知君相二火以腎為宮水剋火者後天有形之水火也水養火者先天無形之水火也海中之金未出沙土不經鍛鍊不畏火不剋木此黃鐘根本人之聲音出自肺金清濁輕重丹田所繫不求其原徒事於肺抑末也今之言補肺者人參黃耆清肺者黃芩麥冬斂肺者五味訶子瀉肺者葶藶根殼病之輕者豈無一效若本源虧損毫不相干蓋肺金之氣夜臥則歸臟於腎水之中丹家謂之母藏子宮子隱母胎此一臟名曰嬌臟畏熱畏寒腎中有火則金畏火刑而不敢歸腎中無火則水冷金寒而不敢歸或為喘脹或為咳噦或為不寐或為不食如喪家之狗斯時也欲補土母以益子喘脹愈甚清之瀉之肺氣日消死期迫矣惟收斂者僅似有理然不得其門從何而入?《仁齋直指肺出氣也腎納氣也肺為氣之主腎為氣之本凡咳嗽暴重動引百骸自覺氣從臍下逆奔而上者此腎虛不能納氣歸元也毋徒事於肺或壯水之主或益火之原火向水中生矣若夫土者從火寄生即當隨火而補然而補火有至妙之理陽明胃土隨少陰心火而生故補胃土者補心火而歸脾湯一方又從火之外家益補之俾木生火火生土也太陰脾土隨少陽相火而生故補脾土者補相火而八味丸一方合水火既濟而蒸腐之此至理也人所不知蓋混沌之初一氣而已何嘗有土自天一生水而水之凝成處始為土此後天卦仁艮土居坎水之次也其堅者為石而最聖者為金可見水土金先天之一原也又有補子之義蓋肺為土之子先補其子食子不食母之乳其母不衰亦見金生土之人又有化生之妙不可不知甲木戊土所畏畏其所勝不得已以已妹嫁之配為夫婦此申已化土凡化物以龍為主其間遇龍則化不遇龍則不化張仲景立建中湯以建脾土木曰曲直曲直作酸芍藥味酸屬甲木土曰稼穡稼穡作甘甘草味甘屬已土酸甘相合甲已化土又如肉桂蓋桂屬龍火使助其化也仲景立方之妙類如此又以見木生土之義蓋上無定位旺於四季四季俱有生理故及之至於木也者以其剋土舉世欲伐之趙氏以為木藉土生豈有反克之理惟木鬱於下故其根下克蓋木氣者乃主生之氣始於東方盍不觀之為政者首重農事先祀芒神芒神者木氣也春升之氣也陽氣也元氣也胃氣也同出而異名也載培樹木者雨以潤之風以散之日以暄之使得遂其發生長養之天耳及其發達既久生意已竭又當斂其主主之氣而歸於水土之中以為來春發生之本此天地春生冬藏之義也焉有伐之之理東垣脾胃論用升柴以疏木氣諄諄言之詳也申明五行之妙用專重水火耳

論五行各有五

以火言之有陽火有陰火有水火之火有土中之火有金中之火有木中之火陽火者天上日月之火生於寅而死於酉陰火者燈燭之火生於酉而死於寅此對待之火也水中火者霹靂火也即龍雷之火無形而有聲得雨而益熾見於季春而伏於季秋以五月一陰生水底冷而天上熱龍為陽物故隨陽而上升至冬一陽來復故龍亦隨陽下伏雷亦收聲人身腎中相火亦猶是也平日不能節欲以致命門火衰腎中陰盛龍火無藏身之位故游上而不歸是以上焦煩熱咳嗽等症善治者以溫腎之藥從其性而引之歸原使之秋冬陽伏之令而龍歸大海此至理也奈何今之治陰虛火衰者以黃柏知母為君而逾寒其腎益速其斃良可悲哉若有陰虛火旺者此腎水乾枯而火偏盛宜補水以配火亦不宜苦寒之品以滅火故云壯水之主以鎮陽光正謂此也如燈燭火亦陰火也須以膏油養之不得雜一滴寒水得水即滅矣獨有天上火入於人身如河間所論六氣暑熱之病及傷暑中暑之疾可以涼木沃之可以苦寒解之其餘爐中火者乃灰土中無溫之火得木則煙見濕則滅須以炭培實以溫燼如人身脾土中之火宜以甘溫養其火而火自退。《勞者溫之損者溫之甘能除大熱溫能除大熱者此也

空中之火附於木中以當有坎水滋養故火不外見惟乾柴生火燎原不可止遏力窮方止人身肝火內熾鬱悶煩躁須以辛涼之品發達之。《木鬱則達之火鬱則發之使之得遂其炎上之性若以寒藥下之則愈郁矣熱藥投之則愈熾矣

金中火者凡山中有金銀之礦或五金埋瘞之處夜必有火光此金鬱土中而不得越故有光輝發見於外人身皮毛空竅中自覺針刺蚊咬及巔頂如火炎者此肺金氣虛也補北方之水即所以瀉南方之火

以水言之有陽水有陰水有火中之水有土中之水有金中之水有木中之水陽水者坎水也氣也。《陰陽消息論以一陽陷於二陰水氣潛行地中為萬物受命根本蓋潤液也氣之液也月令於仲秋云煞氣浸盛陽氣日衰水始涸是水之涸地之死也於仲冬云水泉動是月一陽生是水之動地之生也謂之火中之水可也謂之土中之水亦可也陰水者澤也形也一陰上徹於二陽之上以有形之水普施萬物下降為資生之利澤在上即可謂雨露之水在下即為木溪之水人之飲食入胃命門之火蒸腐水穀水穀之氣上熏於肺肺通百脈水精四布五經並行上達皮毛為汗為涕為津為唾下濡膀胱為便為液至於血亦水也以其隨相火而行故其色獨紅周而復始滾滾不竭在上即可為天河水在下即為長流水始於西北天門終於東南地戶正所謂黃河之水天上來奔流到海不復回」。故黃河水皆同色也

金中之水礦中之水銀是也在人身為骨中之髓至精至貴人之寶也木中水者巽木入於坎水而上出其水即木之脹膏人身足下有湧泉穴肩上有肩井穴此暗水潛行之道凡津液潤布於皮膚之內者皆井泉水也夫水有如許之不同總之歸於大海天地之水以海為宗人身之水以腎為源而其所以晝夜不息者以其有一元之乾氣為太極耳此水中之五行也明此水火之五行此土木金可例推矣。《紀於水火餘氣可知

七情論

夫七情本屬無形然出於有形五臟神明之用而寓於盈虛氣血之間無日不有也節制有常何病之有作用太過勝克相乘便為內傷元氣之邪本出五臟之虛滯則不去而為實禍起蕭牆盜泄精滋賊害情性非若外邪先由皮毛以漸而入只傷軀穀氣血者比如過喜則傷心而神浮肺散。《暴喜傷陽。《靈樞喜樂無極則傷魄如過怒則傷肝而魂飛精散。《暴怒傷陰如過憂則傷意而氣滯神衰。《雖不中邪病從內生名曰脫營。《靈樞憂愁不解則傷意如多思則傷脾而意郁倦怠晝思過度則傷陽夜思過度則傷陰。《思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結。《靈樞怵惕思慮則傷神如過悲則氣促神亂火熱亢極反兼水化五液俱出。《靈樞悲哀動中則傷魂如恐同傷腎精卻氣下。《靈樞恐懼不解則傷精如驚則氣亂。《驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣然徒知受驚傷於心而不知五臟俱能傷之蓋五臟皆藏神神也者虛靈變化之謂非瑰然無知者也且人之氣血晝夜循環不息氣血所至之處遲驚所觸則真氣耗散而患不足之病若氣血錯亂而致逆滯則患有餘之症有餘者病機也不足者正氣也如房勞時受驚則所傷在腎飲食時受驚則所傷在胃之類但驚氣先入心者以心主神也夾別症而傷及他臟者以無形之驚氣易散而有跡之疾病難消也明此則七情內起之病與六淫外來之邪不同矣百病立名雖繁然不越陰陽五行生克六淫七情五火與飲食勞倦相挾傳變而已。《所謂:「知其要者一言而終不知其要流散無窮此耳

盈虛

夫盈虛消息之理可不默悟其機而保之則長養化育之道得矣蓋人稟陰陽之氣化從無形而有形皆生於虛也故孕育之道猶月滿則虧月虧乃盈豈非生於虛哉及至氤氳之氣方凝賴母氣以煦之血以濡之漸得長養成形離胞之後更賴乳之血氣滋培腸胃漸充繼以飲食調養先天無形之氣蓄之於內後天有形之味養之於外魂魄神志意之五志既全喜怒憂思悲恐驚之七情便有迨至養之既極則男子內蓄少陰八數之氣女子內蓄少陽七數之氣盛滿於中陰陽氣和精氣盈益始得生子總莫非從無形陰陽之虛而變化有形之實及長養太極則有形之實仍歸無形之虛能悟其理凝神保精則天真長固得盡天年。《所謂從欲快志於虛無之守故壽命無窮倘耗真竭精則不能盡天度之數而形神早壞矣(張)陳至理幸珍生者保之

煩躁

合而言之煩躁皆熱也析而言之煩者陽也躁者陰也火客於肺則煩火入於腎則躁大抵心火旺則水虧金爍惟火獨熾故肺腎合而為煩躁煩為熱之輕躁為熱之重獨煩不躁者多屬熱獨躁不煩者為虛寒躁者坐臥躁急或身體不欲近衣或欲坐臥泥水井中乃無根之虛寒逼使然為外之假熱實陽氣欲亡之候也熱藥令服其躁自定誤投涼劑立見傾危仲景曰少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茉萸湯主之蓋吐利厥冷而至於煩躁欲死腎中之陰氣上逆將成危候故用吳茱萸以下其逆氣而用人參薑棗以厚土則陰氣不復上干此之溫經兼用溫中矣仲景又曰少陰病四逆惡寒而身蜷脈至不煩而躁者蓋四逆惡寒身蜷更加脈不至陽已去矣陽去故不煩然尚可施種種回陽之法若其人復加躁擾則陰亦垂絕即欲回陽而基址已壞不能回也

喜怒

喜笑皆屬心火蓋火得風而焰笑之象也古人治一男笑不休口角流涎用黃連解毒湯加半夏竹葉竹瀝薑汁而愈一婦笑不休用溫鹽湯探吐出熱痰五升而愈怒者乃陰氣盛而閉遏其陽則不得伸越而發也丹溪治善怒方香附(細末)六兩白湯每服五錢此疏肝快氣之義也然有心腎之陰不足而遇事易煩發怒者又宜滋肝陰心血而非香燥疏肝快郁之藥所宜也

論司天

司天主上半年六個月在泉主下半年六個月

子午(少陰君火司天陽明燥金在泉

卯酉(陽明燥金司天少陰君火在泉

辰戌(太陽寒水司天太陰濕土在泉

丑未(太陰濕土司天太陽寒水在泉

寅申(少陽相火司天厥陰風水在泉

已亥(厥陰風木司天少陽相火在泉

歌訣曰子午少陰君火天陽明燥金應在泉丑未太陰濕土上太陽寒水兩連綿寅申少陽相火旺厥陰風木地中聯卯酉卻與子午倒辰戌巳亥亦皆然

凡應天為天符如木運之歲上見厥陰火運之歲上見少陰少陽土運之歲上見太陰金運之歲上見陽明水運之歲上見太陽蓋此五者司天與運氣相會天氣下降如合符運故名天符更凡永歲為歲直如木運之歲歲當亥卯火運之歲歲當寅午土運之歲歲當辰戊丑未金運之歲歲當巳酉水運之歲歲當申子此五者歲之所直故曰承歲為歲直更凡火運之歲上見少陰年辰臨午土運之歲上見太陰年辰臨丑未金運之歲上見陽明年辰臨酉此三者乃天氣運氣與年辰俱會故云三合為治然歲直又為歲位三合亦為天符,《六微旨大論天符歲會曰太一天符謂天運與歲俱會也凡天符中之已醜已未戊午乙酉歲會中之戊午已醜巳未乙酉皆天符歲會相同併名曰太一天符也太一者至尊無二之稱也三者分之貴賤則天符之歲猶之執法之臣法不可假故邪中執法其病速而危如戊子日戊為火運子為火氣亦是天符此日得病者因半歲會之歲猶之行令之臣當有主之者在故邪中行令其病徐而持如甲辰甲為土運辰為土支乃歲會也年月日時同太一天符之歲猶之君主之貴人也故邪中貴人者其病暴而死如戊午日戊為火運午為火支又為火氣即太一天符此日病者死

詳五運

甲已應土運 訣曰甲已之年丙作首夫丙屬火火生土故也土愛暖而惡寒宜溫劑以助之

乙庚應金運 訣曰乙庚之歲戊為頭夫戊屬土土生金故也金愛清而惡燥宜平劑以情之

丙辛應水運 訣曰丙辛之年從庚起夫庚屬金金生水故也水愛暖而寒凝宜熱劑以溫之

丁壬應木運 訣曰丁壬壬上順行流壬上順流之則為癸癸屬水水生木故也木性寒而怕燥宜和劑以平之

戊癸應火運 訣曰戊癸之年何方發甲寅之上好追求甲屬木木生火故也然火性本熱而惡熱宜涼劑以解之

以上五運皆宜天干化法論也凡五運以甲已土運為尊六氣以少陰君火為尊故以甲已土運為南政乃南面而行令其餘四運為北政以臣事之則面北而受令者也天元紀大論甲已之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲本運統之丁壬之歲水運統之戊癸之歲火運統之(太始天地初分之時陰陽析位之際天分五氣地列五行五行定位布政於四方五氣分流散支於十干當是黃氣橫於甲已白氣橫於乙庚黑氣橫於丙辛青氣橫於丁壬赤氣橫於戌癸故甲已應土運乙庚應金運丙辛應水運丁壬應木運戌癸應火運太古聖人望氣以書天冊》,賢者謹奉以紀天元)帝曰其於三陰三陽合之奈何區曰子午之歲上見少陰丑未之歲上見太陰寅申之歲上見少陽卯酉之歲上見陽明辰戌之歲上見太陽已亥之歲上見厥陰少陰所謂標也厥陰所謂終也(標謂上首也終謂當三甲六甲之終凡午未申酉戌亥之歲為正化正司化令之實子醜寅卯辰已之歲為對化對司化令之虛此其大法也厥陰之上風氣主之少陰之上熱氣主之太陰之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元三陰三陽為標寒暑燥濕風火為本故云所謂水也天真元氣分為六化以統坤元生成之用故天有風氣以為厥陰之主天有熱氣以為少陰之主天有濕氣以為太陰之主天有相火以為少陽之主天有燥氣以為陽明之主天有寒氣以為太陽之主則有此天之六元以為之本徵其應用止是真元之一氣故曰六元也須知天地之運五而火熱居三可見天地間熱多於寒火倍於水而人之病化又可推也惟運分為五則地紀五歲一周之數從茲始也惟標分為六則天氣六則一備之數從茲始也天地之道變化之微其由是也此承上文而明五運所統三陰三陽所合合者為標而主之者為本也

五臟標本

五臟者中之守也蓋言身形之中五神安守之所也夫肝者在天之風在地為木在人為肝通竅於眼在時為春在方為東在色為青。《東方木也萬物所以始生也又曰臟真散於肝肝藏筋膜之氣也腎水為母心火為子與膽為腑剋土養筋故久行則傷筋司藏魂其類草木其畜雞其卦巽其性仁其充筋其華爪其穀麥其應四時上為歲星是以春氣在頭也其音角角者觸也象陽氣觸動而生也其數八其病在筋其臭臊其聲呼其氣噓其液淚其味酸有餘怒不足悲外應爪甲色青然欲如青玉光澤不欲如藍。《靈樞爪厚者膽亦厚更肝主風風喜傷肝病主驚風痘主水泡若恚怒氣逆則傷肝氣若燥氣盛則病其病候面青筋急多怒眼痛日閉不欲見人或兩目連扎臍左動氣若肝實則直視大叫呵欠項急頓悶日赤多怒頭眩痛引兩脅小腹之下若虛則目昏胸痛咬牙吹氣筋縮拘拳恐懼加人將捕若絕則唇腮反青四肢多汗然肝絕者八日死平脈則春旺七十二日脈弦緩而長然春弦者端直之狀細弱而長其賊脈則浮澀而短與夫面白亦逆其危脈弦如張弓弦

心者在天之熱在地為火在人為心在時為夏在方為南在色為赤通竅於舌。《南方火也萬物所以盛長也又曰臟真通於心心藏血脈之氣也肝木為母脾土為子小腸為腑剋金主血若久視則傷血司藏神其類火其畜羊其卦離其性禮其面華其應四時上為熒惑星其病在脈其音徵徵者止也物盛則止也其數七其臭焦其聲言其氣呵其充血其液汗其味苦外應掌色赤然赤如帛裹朱不欲如赭。《靈樞心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚更心主熱熱則傷心病主驚熱痘主紅斑若憂愁思慮則傷心寒氣勝則病其病候面赤喜笑心煩掌熱而口乾間日妄語臍上動氣若心實則上竄咬牙口乾喜笑身熱汗血而筋脅膺背痛滿或叫哭而搐若心虛則恍惚多驚憂煩少色咳嗽舌強腰背痠痛若心絕則搖頭直視形如煙燻然心絕者一日死平脈則夏旺七十二日而脈洪緩洪者浮大而散來疾去遲其賊脈則沉濡而微與夫面赤亦逆其危脈鉤如操帶鉤

脾者在天之濕在地為上在人為脾在時為四季在方為中央在色為黃通竅唇口。《脾脈者上也孤臟以灌四傍者也又曰臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也心火為母肺金為子與胃為腑克腎水主賞肌肉若久坐則傷肉司藏意智其類土其畜牛其卦坤其性信其華在唇四白其谷稷其應四時上為鎮星其病在肉其青宮宮者中也土位居中為五行建極也其數五其臭香其聲歌其氣呼其液涎其味甘外應四肢而色黃然黃欲如羅裹雄黃不欲如土。《靈樞脾應肉肉㿉(肉㿉分理也)堅大者胃厚更脾主濕然濕則傷脾風氣勝則病其病之候則必面黃善思善嗜體重卵痛四肢不收而怠惰脾實則肢體重著而不舉腹脹尿秘而善飢昏睡身熱而飲水膽虛則少氣吐瀉生風或爭食不消腫脹腸鳴四肢無力脾絕則臍突唇反環口黧黑突汗發黃然脾絕者十二日死平脈則寄旺於四季之末各一十八日其脈溫厚蓋胃氣行臟腑之間故平和不得見其衰乃形焉賊脈則引長而緊與夫面青者逆危脈則狀如雞雀啄止而復來

肺者在天之燥在地為金在人為肺在時為秋在方為酉在色為白通竅於鼻。《西方金也萬物所以收成也又曰臟真高於肺以行榮衛陰陽也脾土為母腎水為子大腸為腑剋木主氣若久臥則傷氣司藏魄其類金其畜馬其卦乾其性義其華毛其候鼻其谷稻其應四時上為太白星其病在皮毛其音商商者強也象金性之堅強也其數九其臭腥其聲哭其氣哂其液涕其味辛外應皮毛而色白然貴如白玉光澤不欲如堊。《靈樞肺應皮皮厚者大腸厚更肺主燥然燥則傷肺病則為嗽痘主膿泡若熱氣勝則病其病之候則面白悲哭手掐眉目鼻面嚏涕吐衄喘咳寒熱脅有動氣肺虛則難息呼吸少氣鼻涕咽乾喘乏咳血而唇白肺實則悶亂喘促咳嗽上氣鼻塞脛股脊痛而胸滿肺絕則汗出發潤喘而不休毛髮氣出然肺絕者三日死平脈則秋旺七十二日而脈浮毛毛者稀軟之狀輕虛似浮其賊脈浮大而牢與夫面赤皆逆危脈則毛如風吹

腎者在天之寒在地為水在人為腎在時為冬在方為北在色為黑通竅於耳。《北方水也萬物所以合藏也又曰臟真下於腎腎藏骨髓之氣也肺金為母旺水為子膀胱為腑剋火主骨若久立則傷骨司藏精與志其類水其畜彘其卦坎其性智其華在發其谷豆其應四時上為辰星其病在骨其音羽羽者舒也陽氣將復萬物舒生也其數六其臭腐其聲呻其氣吹其液唾其味鹹下應腰腎而色黑然黑欲如重漆光澤不欲如炭。《靈樞腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚更腎主寒然寒則傷腎病主為疝痘主黑陷若淫欲過度則傷腎濕氣勝則病其病之候則面黑恐欠足寒逆氣腹痛飧泄而後重臍下動氣腎實則腹膨脹而體重少氣不言骨痛飧泄並小便少腎虛則欲墜下縮身而青㿠白顱囟開解下竄畏明心懸如飢胸痛引春厥逆溲多而耳鳴腎絕則反目直視狂言遺尿腰折骨枯然腎絕者四日死平脈則冬旺七十二日而脈沉濡石石者沉濡而滑舉指脈疾其賊脈則緩而大並面大黃皆逆其危脈則石如轉索去如彈石此是臟腑之大略然心為血之主而肝又為血之臟是以血出之於心而納之於肝也抑肺為氣之主而腎又為氣之藏是以氣出之於肺而納之於腎也至於脾胃尤為後天元氣之本化源生髮之機五臟六腑之大源氣血精微莫不願之以長養也

臟腑手足陰陽所主

足厥陰肝 手少陰心 足太陰脾 手太陰肺 足少陰腎 足少陽膽 手太陽小腸 足陽明胃 手陽明大腸 足太陽膀胱 手少陽三焦 手厥陰心 包絡

陰陽之三也何謂氣有多少異用也陽明何謂也兩陽合明也厥陰何也兩陰交盡也(此明二陰三陽及陽明厥陰之義也太陰為正陰次少為少陰又次為厥陰太陽為正陽次少為少陽又次為陽明以其氣有多少異用故各有三者之分耳厥虧盡也

凡人一身共十四經絡肝與膽為表裡膀胱與腎為表裡胃與脾為表裡此為足之陰陽也小腸與心為表裡三焦與心包絡為表裡太陽與肺為表裡此為手之陰陽也手之三陰從臟走至手手之三陽從手走至頭足之三陽從頭下走至足足之三陰從足上走入腹更有任脈直行於腹督脈直行於背其十四經絡經脈者行血氣通陰陽以榮於身者也絡脈者本經之旁支而別出以聯絡於十二經者也本經之脈由絡脈而交他經他經之脈亦由是焉人身之氣經盛則注於絡絡盛則注於經得注周流無有停息晝夜流行與天同度終而復始然榮行脈中五十周無晝夜陰陽之異衛行脈外五十周有晝陽夜陰之分榮衛之行以宗氣之呼吸為領神衛氣平旦生日西衰榮氣伏而不露見者為經脈浮而常露見者為絡脈若榮衛有傷外邪虛襲滯而不行病由斯作手太陰肺經左右各十一穴是經多氣少血足太陰脾經左右各二十一穴是經多氣少血手陽明大腸經左右各二十穴是經氣血俱多足陽明胃經左右各四十五穴是經氣血俱多手少陰心經左右各九穴是經多氣少血足少陰腎經左右各二十六穴是經多氣少血手少陽小腸經左右各十九穴是經多血多氣足太陽膀胱經左右各六十三穴是經多血少氣手厥陰心包絡左右各九穴是經多血少氣足厥陰肝經左右各十三穴是經多血少氣手少陽三焦經左右各二十二穴是經多氣少血足少陽膽經左右各四十三穴是經多氣少血兼以任脈中行二十四穴督脈中行二十七穴而人身周矣醫能明此則藥餌針灸所向自能應手矣

督脈行背部之中行為陽脈之都綱故曰陽脈之海任脈行腹部之中行為陰脈之總任故曰陰脈之海因以督任名之奇經八脈之二也是以背為陽腹為陰也脈有奇常十二經者常脈也奇經八脈則不拘於常故謂之奇經蓋人之氣血常行於十二經絡其諸經滿溢則流入奇經其有八焉督脈督於後任脈任於前衝脈為諸脈之海陽維則起於諸陽之會而維持諸陽陰維則起於諸陰之交而維持諸陰陰陽自相維持則諸經常調和暢有帶脈者束之猶帶也兩足蹺脈者有陰有陽陽蹺得之太陽之別起於跟中循外跺上行人風池陰蹺本諸少陰之別起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈猶聖人圖設溝渠以備水潦斯無氾濫之患故人身之有經絡猶天地之有河道血脈之運行經絡猶源泉之傳流河道河道雍塞則水勢之氾濫無拘源泉枯涸則地道之脈氣閉塞人身之血氣於經絡亦然也然醫家之識經絡猶舟子之諳道途否則何以行之

詳五邪

書言虛邪實邪賊邪微邪正邪何以別之蓋從後來者為虛邪如肺病因脾土之邪所致然金生於土是從後來兼金中有土土能御水無水則火至矣故為虛邪從前來者為實邪如肺病因腎水之邪所致然水生於金是從前來兼金中有水則火不能至是子能制鬼矣故為實邪從所不勝來者為賊邪如肺病因心火之邪所致蓋火能剋金是從吾所不勝者而來乘之故為賊邪從所勝來者為微邪如肺病因肝木之邪所致然金能剋木是從吾所能勝者而來乘之既勝則不能為害故為微邪如但得肺家之病而無外邪相干者此謂正邪姑舉一臟可類推也

五臟部位氣色外見

大人重問切小兒重望聞故氣色詳揭審機數篇單論幼科

夫醫之望聞問切四要猶人之四肢一肢廢不成其為人一要缺不成其為醫。《望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切而知之謂之巧望而知之者望見五色以知其病之所處也聞而知之者聞其五音以別其病之所出也問而知之者問其所欲五味以知其病之所起所在也切而知之者診其寸口視其虛實以知其病在何臟腑也故初近患人先望而聞次問而切誠不易之次第今病家惟令切脈以試醫士知否殊不知寒熱虛實在於經絡可以切脈而知若得病之由及所傷之脈豈能以診而悉之乎故醫者不可不問其由病者不可不說其故蘇東坡曰吾疾必盡告醫者使胸中瞭然然後診脈疑似不能惑也吾求愈疾而已豈以因醫為事哉況小兒血氣未定易大易小寸口難憑非四者合衡揆度何因洞見精微謹將望聞諸要彙集後篇。《精明五色者氣之華也五臟之華皆上著於面故直鼻上下候五臟挾鼻兩傍候六腑又鼻候肺目候肝舌候心唇候脾耳候腎皮候大小腸肉候胃爪候膽腠里候三焦膀胱其肝青心赤肺白腎黑脾黃者是各臟之氣色也肝旺於春心旺於夏肺旺於秋腎旺於冬各七十二日脾寄旺於四季之後各一十八日是其本位然有時乎不春不冬而面變青黑者非肝之與腎也不秋不夏而面變赤白者亦非心之與肺也蓋五臟之氣隨症變形而無一定如忽然青黑者主乎痛忽然赤者主乎熱忽然白者主乎冷忽然黃者主乎積可見非繫於時非拘於位也又如心主額與髮際肝主眼與左臉及太陽脾主唇之上下及鼻準肺主右臉及太陰腎主耳輔及下頦其色亦有或於本位呈見或露於他部者有矣大抵得部者順即移位於無刑者不妨若露他部而又相剋者斯為逆矣如瀉痢日久脾虛而唇之上下色變為黑是腎乘脾木反剋土名為強勝者即為逆也進而申之凡五位總作青色者主驚積不散欲發風候更必神彩不穩上上下下凡五位總作紅色者主痰積雍盛驚悸不寧更必神彩無光恍恍惚惚凡五位總作黃色者主食積症聚更必其神散漫昏昏沉沉其候寒熱潮發飲食不欣氣粗煩滿困倦喜踵或嘔噦或瀉痢凡五位總作白色者主肺氣不利大腸滑泄水穀不分欲作痢吐其眸凝濁失其精神朦朦朧朧凡五位總作黑急者主傳不順症變作逆候未害有虧臟腑欲絕其血不榮其氣不衛榮衛大序經絡流注凝滯於脈為疾危惡其神昏悶沉沉默默必為人不久者矣更凡額紅者主心經有風熱腫臥不寧驚悸熱燥若青黑色者主心中有邪驚風腹痛手瘛瘲而啼叫若青黑甚者主心腹疼甚若微黃色而皮乾燥者主有盜汗若頭髮軟黃燥者主驚疳骨熱潮熱微渴若昏黑者症必便候更凡左臉紅者主肝風熱身熱拘急若青黑者主驚或腹痛若淺赤色者主乎潮熱更凡右臉紅者是傷風熱若淺赤者亦主潮熱或大便堅氣粗壅嗽若青白色者主咳嗽噁心若青黑者主驚風欲發或盤腸內瘹腹痛等症更凡鼻上赤色者主身熱而不思飲食若深黃色者主小便不通若鼻孔乾燥氣粗有聲者主有衄血若青色者主見吐乳若淡白者主泄瀉不食若鼻中乾燥者又主二使不利若鼻孔黑燥抑起者主肺家絕並手足無紋唇中無痕者併為不治更凡下頦赤色者主膀胱熱然膀胱與腎為表裡有熱則水道不利故令小便不通更凡兩目赤者是心肝熱主風熱煩躁若黃色者主脾積而口臭不食若青色者主肝風熱而驚若目疱浮腫者主久嗽噁心或食積成疳若目睛黃赤者主早晚發熱若眼尾有細碎紅紋者主驚風內瘹若目鮮者亦主乎驚若揩拭眉眼者主欲生風若眼朦朧者主乎肝熱多變雀目若兩目疱腫早晚面浮者主脾受積更凡印堂青色者亦主受驚若青紫黑者主客忤祟沖若青黑色者主腹痛多啼兼紅主驚熱白為無病更凡山根青色者亦為驚候若紫色者傷於乳食黑者必危更凡兩眉紅者主兒夜啼若眉中心淡白色者主泄瀉糞白食物不化然久病而紅者必死更凡兩頰赤者主啼哭驚熱兼色黃者為吐更凡正口常紅者為無痛若干燥者主脾熱若白者為虛更凡人中黑者主乎腹痛蟲動若點點黑者主乎吐痢若兩邊黃者主乎傷食若上下俱青者主乎乳食不化而便青糞更凡唇紅面赤者為傷寒若唇白者主吐嘔哎逆或吐血便血衄血若紅赤乾燥而皺者主渴若紅赤而不皺者主口臭大便不通夜間心煩不睡而癲叫若黃而口臭者又主脾積若紅赤者亦主衄血若唇口動者主乎驚熱若唇口紫色者主吐涎而蟲痛若唇青者主乎脾寒或時肚痛乳食減少然亦有氣血虛怯為冷所乘而故青者若口滴清水者主乎欲生重舌又或口瘡然亦有因脾冷流涎者更有舌裂舌衄舌上芒刺者是皆熱極為陽毒也若生瘡者是心脾熱也若舌卷者主驚若舌乾舌白舌黑舌燥舌苔舌黃舌赤腫者主乎大便不通然久瀉痢後而舌黑者死更凡耳前微赤者主乎耳聾若微黃者主乎腎驚睡中咬牙若耳輪乾燥者主骨蒸熱若面青白者主乎吐瀉或驚風欲發或軀身啼哭然凡既觀其色更宜稽諸其時假如春病面青是為順候如至白色最為難療以其金剋木故也其餘仿此類推總紅赤為熱青色為驚黃為吐痢或積黑者非病即危症也更凡諸色上行者其病益甚下行如雲徹散者其病方已兼五色各有臟部有外部有內部如色從外走內其病從表入里如色從內走外其病人里出表病生於內者宜先治其陰而後治其陽反則益甚病生於陽者宜先治其外而後治其內反則益甚然難盡者言無窮者理故一定之形跡宜知之以為常變通之神化貴隨機而異用在人之神聖工巧類推之而無盡也

病源詳揭(兒科)

凡病晝則增劇夜則安靜者是氣病而血不病或脾氣虛也當補脾氣夜則增劇晝則安靜者是血病而氣不病或脾陰虛也當補脾陰晝熱夜靜是陽氣旺於陽分晝靜夜熱是陽氣下陷入陰中若晝夜俱熱是重陽無陰也晝靜夜寒是陰血旺於陰分也夜靜晝寒是陰氣上溢於陽中也晝夜俱寒是重陰無陽也晝寒夜熱病名陰陽交受而死矣欲冷者知為熱欲熱者知為寒好靜者知為虛好動者知為實惡食知傷食惡風知傷風凡日中得病夜半則愈夜半得病日中則愈是陽不利得陰則和陰不和得陽即和之義耳大喜後乳食多成驚癇。《暴怒傷陰暴喜傷陽更曰傷陰則瀉傷陽則驚大喜後飲水多成喘急故曰水傷三焦令氣息喘急更日汗後飲水亦成喘蓋喜屬心汗亦屬心濕熱之氣流入肺家令生喘也大哭後乳食多成吐瀉哭屬肺而即脯乳食則令傷肺肺氣逆則吐更肺與大腸為表裡故瀉也大哭後飲水多成嗽噎亦因哭屬肺而即飲水則令氣逆不利也大飢後乳食多成腹痛蓋食不可急急則不細乃傷脾氣多成積聚癖塊故腹痛也大飢後飲水多成泄滯肚疼蓋飢後飲水則令濕傷脾是以腹痛濕勝則瀉大飽後飲水多成氣逆,《飲多則肺葉布故氣逆上奔也大飽後迎風多成暴厥因食氣上衝心肺之間而未散卒被水冷所激故暴厥不醒如中風也大驚後乳食嘔吐心痛蓋心主驚驚後乳食則少陰受邪故即心痛兼驚後乳食則少陰氣節不通故吐逆也大驚後飲水久成不語蓋心主驚驚後飲水則傷心氣夫心通於舌舌本無力故不能語然亦能成水痢癖,《室鑑水痢癖者因水飲被驚而成也當風乳兒則成嗽吐腹膨蓋迎風飲乳則風冷入肺故作嗽吐。《形寒飲冷則傷肺肺傷則咳嗽兼肺主氣氣傷則腹膨當風飲水則成雀目青盲。《素問風氣通於肝當風飲水則水停於汗肝氣通於目故成雀目青盲也夜露下乳兒多成嘔吐蓋冷乳不散停滯胸膈故氣逆嘔吐也夜露下飲水多成泄瀉,《素問濕勝在內攻於脾胃脾胃受濕則水穀不分而泄瀉也正食便乳則成疳黃口臭牙中出血又曰乳食並餐必成痰癖方汗便乳則成心疳壯熱蓋汗者心之液正汗便乳則傷其心心傷則液散皮膚枯燥故成心疳而面黃臉赤身體壯熱大汗脫衣得偏風半身不遂母食辛熱面物乳兒多成龜胸蓋龜胸因肺熱脹滿所致若母恣食辛熱之物流入乳絡令兒肺熱而然也母食酸鹹煎爆乳兒令兒成渴蓋小兒臟腑軟弱感母之氣臟腑生熱熱則煩躁故渴不止又曰母食醬肉飲水則成渴痢母醉臥當風乳兒失音蓋因風冷酒毒氣亂之乳入於喉掩之間故也母大飽乳兒則令身熱喘急蓋大飽則胸膈氣息未調若便乳兒是以身熱喘急又曰醉飽傷勞乳兒多成疳病飲水便乳則成痰熱驚風書曰飲水並傷乳則乳不得下而為痰結在胸是以為熱為痰作吐作瀉或作驚癇飲酒食肉乳兒令成天瘹蓋煩悶之毒流入乳中即便乳兒是以邪熱傷心心神驚悸壯熱抽掣而成天瘹嗽後飲乳則成痰喘驚噎蓋嗽者肺也肺氣方逆而與乳則痰聚不散氣道不利關節不通是以痰嗽作喘驚噎成風矣嗽後飲水則成鼻齆多涕蓋嗽主肺而鼻為肺竅嗽後飲水則肺氣受寒是以涕下不止而鼻齆矣悲喜未定即乳則成涎嗽蓋心主喜而肝屬悲悲喜未定即乳則傷肝心是以風火交激成痰流滯於肺故為涎嗽悲喜未定飲水則成吐血蓋悲喜未定則血氣未和飲水則逆其氣氣逆則勝血氣上奔而血亦為之吐出色兒啼未定便乳則生癭氣蓋見啼未定則息候未調便即與乳則氣逆不得消散故積聚而成瘰癧癭氣也兒啼未定飲水則成胸高喘急蓋氣逆之際寒冷所加則氣傷於肺是以痰結喘急肺脹胸高矣母方淫泆情亂乳兒則令吐瀉身熱啼叫必發驚癇其母試浴未乾乳兒則生瘡疥蓋濕熱之氣流入乳絡水濕有傷心脾脾主肌肉故濕熱熏蒸而然也拭浴未乾飲水則成頭疼身熱蓋外既受寒內又飲冷則表裡俱傷故也此皆保嬰之要旨百病之由生可不詳與

審機(兒科)

凡兒十歲以前忽然面上如青紗蓋定從髮際至印堂者不論病之深淺六十日必死若至鼻柱一月須亡更到人中不過十日其色盈面即日哭傷並諸病雖愈如赤色出於兩顴大如拇指者必復卒死黑色出於庭間大如拇指者雖不病而亦卒死兩臉青色者主多啼作嘔臟腑不和也鼻燥黃色者必積熱溺澀或衄血氣相也鼻燥白色者必吐瀉傷脾感冷肺逆也鼻中癢甚者是肺氣盛而五疳傳驚也鼻下赤爛者是肝氣盛而肺疳見症也鼻如煙筒者是火爍金而驚中危症也至如鼻孔仰起者死症也目鮮青色者書曰睛青主癖塊又曰目鮮將發搐然發瘡痍亦然目睛黃色者是積熱骨蒸或瀉痢癥癖也眼深黑色者是吐瀉內吊驚搐慢脾也眶腫睛黃者是積熱久嗽或傷脾作嘔或夜熱瘡痍也印堂青色者主胎熱胎驚腹痛夜啼也更凡身熱而眉攢不舒者主頭疼不熱而然者主腹痛下痢或熱擁三焦並凡病機將發亦然若眉間雜色者白主霍亂絞痛黃主積熱虛浮赤亦感風頭楚青主驚搐相乘黑者危在旦夕嘴唇中白色者主嘔逆作瀉口渴腸鳴將成內吊唇中黃色者主傷胃脾熱作脹下痢溲短肌浮唇中紅色者主內熱有驚或見瘡疹唇中青色者主風寒相感脾傷發驚唇焦赤色者主口穢脾腸便閉氣粗熱甚唇繭淡自者主傷食復傷熱擁脾家腸鳴腹鼓唇間紫色者主蛔刺攻衝痛逆霍亂唇深紅色者肺虛熱也唇白者肺虛也然白而澤者可治白似枯骨者並諸疾愈後忽大喘唇白者皆死更有舌上雜色如黃者傷脾白苔者焦渴紫厚如荔枝殼者主熱聚三焦破裂有血者主邪熱攻心小便閉結甚有青苔或如白染者並皆不治耳前赤色者主疳蟲攻腎耳鳴或聾耳前黃色者主驚入腎或睡中戛齒更有筋露青色於頭面者主驚啼煩躁更有胃熱而遍體金黃者則必口穢目碧更有魚目定睛者主夜死蓋肝屬木而外應睛肝亡則筋絕目不能轉又曰瞳人屬腎腎亡則水絕是以瞳人不轉子母俱絕則近必死在申酉時遠死在庚辛日蓋二者皆屬金金能剋木故至期而死矣更面青唇黑者晝亡蓋面青者木來剋土也唇者脾也黑者水也今脾部而見水者是脾絕而水反勝也則近必死在寅卯時遠必死在甲乙日蓋二者皆屬木木能剋土故至期而死也更凡面黃而目或青或赤或白或黑者皆為不死若面青目赤面赤目白面赤目青面青日黑者皆死蓋色中無黃則胃氣已絕矣更凡青色見於太陰太陽及魚尾正面口角如大青藍葉或怪惡之狀者是肝氣絕主死若如翠羽柏皮只是肝邪有怒病風病驚病目病之屬若赤色見於口唇及三陰三陽上下如馬肝之色或死血之狀者是心氣絕主死若如橘紅馬尾色者只是心病或有大熱怔忡驚悸夜臥不寧健忘之屬若白色見於鼻準或於正面色如枯骨或如擦敗殘汗粉者是脈氣絕主死若如膩粉梅花者只是肺邪或中寒咳嗽哮喘氣虛之屬若黃色見於鼻乾燥而如土偶之形者是脾氣絕主死若如桂花雜以墨暈只是脾病飲食不快四肢倦怠脹悶泄瀉嘔吐之屬若黑色見於耳或輪廓內外命悶懸壁若汙水煙煤之狀者是腎氣絕主死若如鳥羽之澤者只是腎虛火邪乘水之屬更頤下赤者主腎熱,《素問腎熱病者頤先赤更若非時弄色者主胎風客忤之屬書又曰病重而面色不常不澤者死更凡左臉赤色身熱脈弦者主肝熱病。《素問以木之氣則應春合東以南面正理之則其左臉也右臉青色者主嘔逆多痰。《素問以金之氣則應秋合西以南面正理之則其右臉也若目連眨者主肝風熱若目直而黑者主搐若目直而青身反折者主驚若咬牙甚者發驚若口吐涎沫而叫者蟲痛若呵欠善嚏悸者主發瘡疹若吐瀉昏睡而露睛者主胃虛熱若吐瀉昏睡而不露睛者主胃實熱並凡身熱而飲水者主熱在內若身熱而不飲者主熱在外若小便不通者久則脹滿更凡吐稠涎痰熱及血者主熱若吐涎痰冷者主濕若吐沫及白痰綠水者是胃虛冷若瀉黃紅赤黑是脾胃熱毒若尿深黃色者久則尿血若心痛而吐水者主蟲痛若心痛而不吐水者是冷痛然有因素喜熱物有傷胃脘死血凝滯作痛者有矣更凡呵欠面赤者風熱呵欠面青者驚風呵欠面黃者脾虛驚呵欠多睡者內熱呵欠氣熱者傷寒呵欠喘急者傷風呵欠頓悶者痘瘡呵欠久病者是陰陽離也更幾弄舌者是脾微熱即飲水者是脾胃虛而津液少不可遽作熱治若大病後而弄舌者凶若眼赤者是肝家積熱若白日多睡是脾家積熱若咳噫噎氣是胃家積熱若牙疳口氣是奶食結毒若龜胸者是肺家風熱久蓄若龜背者是客風傷肺若停耳者是腎中濕熱上衝若開口睡者是五臟毒盛若睡時口中氣溫喜合面臥及上竄咬牙者是心熱也蓋心氣熱則心胸亦熱故欲就冷也有氣溫而喜仰臥者是心氣實故喜仰臥而氣得上下通也更凡目赤者心熱也淡紅者心虛熱也青者肝熱也淺淡者肝虛熱也黃者脾熱也淺淡者脾虛熱也無精光者腎虛也然病後而目無精光如露霧罩定者死若愛吃布帛者是肺生蟲愛吃火炭者是肝生蟲愛吃鹽者是腎生蟲愛吃泥士者是脾生蟲頻食善飢者是實火善飢少食者是虛火口穢唇腫者是脾胃熱盛四肢多瘡是脾家濕火時渴時瀉者是胃火聲啞氣粗者是肺瘻也若兩臉赤色者主乍乘風熱肌肉憔悴者必內熱骨蒸病欲得寒欲見人者病在腑也病欲得溫不欲見人者病在臟也此病機之外見望法之所首重也

審聲(兒科)

夫大笑不止者心病也喘急大息者肺病也怒而罵詈者肝病也氣不足以息者脾病也欲言不言語輕多畏者腎病也啼而不哭者是聲直無淚主乎盤腸氣瘹腹痛幾絕也哭而不啼者是連聲多淚主驚入心也吱煎不安者是煩主熱在心經精神恍惚若吱啀不足者是躁主風邪在心為搐為視言而微終日乃復言者此奪氣也聲響如甕中語者是傷風也聲如從室中言者是中氣之濕也語言無力難布息者內傷言而不厭者外感聲清而輕者氣清弱也重濁者痛也風也高喊者熱狂也聲急者神驚也聲塞者痰也聲戰者寒也聲噎者氣不順也喘者氣促氣短有虛有實也噴嚏者知其風呵欠者知其倦而生風陰陽上下相離或脾困而病機將發也衣被不斂善惡隨口不避親疏者神明之亂也妄言錯亂目見異物者邪熱歸心也喉中有聲謂之肺鳴是火乘金位不得其平而故鳴此三者壞症也至若五臟已奪神明不守而聲嘶者死視直沫多漸至音啞者死

雜症大小合參卷三

敬陳纂集大小合參意

夫醫專司命之重學習可不精祥故毋論方脈幼科女科外科不可不廣博群書究心切脈由博及約則認病無差理路既明用藥自當即外科徒驗外見之症而不察脈候之微則何以審氣血之盛衰陰陽之偏勝而明臟腑之所屬以得療治之無誤也至於幼科尤宜參看方脈諸書蓋兒科謂之啞科疾病痛苦勿能告人全賴治者細心詳察奈幼科諸書理淺言略難明病源惟以小兒不節飲食為執見最重消磨更以純陽之子為定論恣投寒苦孰知易停滯者脾氣必虛若圖見小效於目前則便遺大害於日後況芽兒易虛易實言虛者正氣易於虛也言實者邪氣易於實也然邪湊之實必乘正氣之虛不顧正氣之虛惟逐邪氣之實其有不敗者幾希如寒傷榮也溫養榮陰風傷衛也辛調衛氣惟調榮衛和平而宣行客邪不攻而自退使正氣自行逐賊則邪退而正氣安然如浮雲一過天日昭明也若投與氣血無情之猛劑則客邪雖散正氣亦傷乘虛之邪接踵可至要知正氣不至空虛邪必不能湊而為實至於云純陽者以無陰而謂乃稚陽耳其陽幾何陰氣未全而覆敗其陽將何所而望其生長耶況天地之氣化日薄男女之情性日囂幼稚之稟受日弱有稟父之陽氣不足者多犯氣虛中滿有稟母之陰血不足者多犯陰虛發熱患痘則多犯腎虛內潰之症此皆先天不足所致近來比比皆然若徒效上古克削寒涼如肥兒丸蘆薈丸之類則千中千死即使火之有餘實因水之不足壯水以制陽光先賢之至論服寒涼者百不一生古哲之格言以不生之藥投欲生之兒心何忍哉至於脾胃自能消穀偶有停滯者緣消穀之脾胃病也只助其能調其病而自已故有助脾消化推揚穀氣者有稟命門火衰則補火生土者有一消一補者有純以補為消者蓋恐寬一分更耗一分元氣也人之有生惟一氣耳易虧難復可輕耗哉況天地之氣既薄父母之氣既衰幼稚之稟既虧可不根究先天之陰虛陽虛而徒方脈諸書水源探本為治靡不響應合宜既能挽回此代赤子元氣於後天便是培值後代赤子元氣於先天誠為壽世無疆矣若徒宗上古幼科淺略方論則猶灌溉樹木者不顧根本而惟潤飾枝葉則欲望其生長未之有也況更加戕賊者乎張所以有大小合參之集幸高明鑑諸

論初誕

夫天地肇分陰陽始成稟五行而具體合四時以成形一身象備一天九臟類諸九有父之精白而輕情母之血黑而重濁故陽胎氣則輕清九分陰時氣則重濁十分蓋陰氣不勝其陽則成男陽氣不勝其陰則成女妊娠十月各有所主一月如珠露二月綻似桃花三月男女始分男子先生左肋左眼左腎女則反之四月形體全五月筋骨成六月毛髮生七月遊其魂能動左手八月遊其魄能動右手而臟腑具九月三轉動穀氣入胃十月滿足神備而生然究其實則止二百七十日實為定論於中虛計一月以應十月數也九九為上八八次之七七又次之凡人之生稟受二儀之氣會合三才之道若三才各得其九則三九二十七即二百七十日而生血氣充足精神純實相貌皆全智性具通八八者三八二十四即二百四十日而生七七者三才各得其七三七二十一即二百一十日而生逾十月而生者謂之太過七八月而產者謂之不及太過者血氣陰之有餘不及者血氣養之不足大抵人得中道乃即純粹陰陽得所剛柔兼濟氣血俱和百脈相順心智明通精神全備臟腑充實形體壯健觀其顱囟斯可知矣未周之兒顱囟堅合睛黑神情口方背厚骨粗臀滿肚軟臍深莖小卵大齒細發潤聲洪睡穩氣壯聲清形緊色紫此乃受氣得中者也如二三周囟尚解開手足攣縮齒髮未生膝如鶴節或五歲不行手細脊瘦色白形萎氣怯聲濁此皆受氣不足者也受氣有六筋骨肉血精氣是也筋實則多力骨實則早行立血實則形瘦多發肉實則少病精實則靈利多語笑而不怕寒暑氣實則少發而體肥然有外肥裡虛面㿠白色腹中氣響嘔吐乳食或便青糞頭大囟開此乃胎氣最弱調理失宜多變慢驚

先後天陰陽論

人之元氣一太極也太極動而生陽靜而生陰陽動則為火陰靜則為水水者精也精者元氣之體所以立也火者神也神者元氣之用所以行也陽動陰靜初生精神次生魂魄意以配五行五行立而五性具五性具而七情生夫水者陰也火者陽也一為腎一屬命門命門謂之神門男子藏精女子系胞元氣之根本精神之所舍也故腎命門為元氣之原而居至陰之下左尺腎水之真陰則生左關肝木肝木則生左寸之心火右尺命門火之元陽則生右關脾土脾土則生右寸之肺金自下而生上此先天之元氣也至於火生土主生水復自上而下此後天之元氣也先天之元氣由無形以肇生五行後天之元氣從有形之五行以環運先天陰陽無形之氣陰陽合德而生魂魄神志意之神爰有喜怒憂思悲恐驚之情此其性真之七情也若過極則反損先天陰陽之氣

後天陰陽有形之氣何以別之受生之初即稟母脾胃之穀氣以養其形是脾胃之穀氣實始於先天無形之陰陽而更化生乎後天有形之氣血也苟從飲食勞役所傷則損後天陰陽之氣而腎命門之真陰元陽不足固不能為十二經之氣血以立天元脾胃之穀神不充更不能為腎命門之真陰元陽以續命脈而先後天厚薄之所由也以先天元陰受傷神多昏昧至夜便多不安及將睡時驚恐不寐寐則怕人而不寧心慌驚跳神魂盪漾此為神思間無形之火動也治宜大補真陰兼以安神則火自降而神自清然先天無形元陰之氣不足切不可用參朮黃耆惟地黃丸補真陰真陽之屬可以填之蓋甘溫但補五臟之陽氣而甘寒則補五臟之真陰然甲補陰藥而不愈者乃功之未到而虛之未回藥非百數功非歲月則不能挽回也然此惟不服藥便覺火動不安者是其驗也

先天無形元氣之陰者即我腎水之母氣稟受元精之祖氣也其真陰之本體則深藏於左腎之中其真陰之妙用則默運於精神之內故曰無形也苟有所傷其真陰則令精神恍惚夜臥不安目則䀮䀮羞明怕日或惡人與火喜靜畏動所喜所見皆陰也此由父母多欲素傷腎氣或因交感之際偶從七情損其真陰及至後天已之色欲七情復不樽節生後並傷欲不虛榮疾病焉可得乎治療之法當溫存內養保其殘敗之陰補益陰陽助其生長之力然陽火易救陰水難求故先天元陰之真水不足自非歲月計功不能幹旋蓋一星之火能應萬頃之山一杯水難救車薪之火也

小兒受病總論

夫小兒草頭之露水上之泡用藥不可不慎也然小兒之病多因脾胃嬌嫩乳食傷積痰火結滯而成其症不一舉其尤者而言之乳食傷胃則為嘔吐傷脾則為泄瀉吐瀉既久則成慢驚或為肝病乳食停積則生濕痰痰則生火痰火交作則為急驚或成喉痹痰火結滯則成癇吊或為喘嗽胎熱胎寒者稟受有病也臍風撮口者胎元有毒也鵝口口瘡者胃中濕熱也重舌木舌者脾經實火也胎驚夜啼者邪熱乘心也變蒸發熱者胎毒將散也丹毒者火行於外也蘊熱者火積於中也中惡者外邪乘也睡驚者內火動也痢者腹中食積也症者膈上痰結也外感發熱者鼻塞聲重也內傷發熱者口苦舌乾也心痛者蟲所齧也疝痛者寒所郁也積有常所有形之血也聚無定位無形之氣也胃者主納受也脾者主運化也脾胃壯實則四體安康脾胃虛弱則百病蜂起為幼科者可不以調理脾胃為切要哉

臍風(胎症)

臍風者由斷臍之後水洗失宜以致水濕之氣流入心包絡間或當風解脫為風邪所襲以致貫臟傷腸臍突腫爛身體重著四肢柔直多啼不乳唇青口撮而出白沫先撮口而漸成驚即名臍風若臍邊紫黑撮口不開是為內搐不治甚至啼叫不止臍邊青黑弩出胸翻項軟乳不通喉四肢皆厥寒噎誕生口乾內搐爪甲皆黑握拳噤口尤為死候也更有熱在胸膛伸引弩氣亦令臍腫若臍中不幹常出青黃水者此必初生有傷六腑耳宜藥摻之但此時僅如血塊不可用腦麝之膏貼之並忌大寒大熱之劑蓋肌肉未堅臟腑柔脆難以抵當耳

臍風等症須看上齶如有白泡點子須用銀針輕輕試破若有血出者可愈然最危候十難一二能過一臘方愈尤宜察色觀容不可魯莽假如額赤知為心熱鼻紅知為肺熱左腮青知為肝有餘右腮白知為脾不足頰白知為腎虛有臍突可畏者是因在胎母多驚悸或因過食熱毒之物致生之日兒因胸膛有熱是以頻頻伸引呃呃作聲弩脹其氣抑入於中故臍突耳然臍為根本風濕防護須嚴一有所失則臍腫不幹久而作搐入於經絡即成氣項並撮口臍風皆為惡候故宜預用軟綿包指頻拭口中牙根之上有筋兩條便將竹刀輕輕剖斷以豬乳點之又宜察看臍上一有赤脈直上即於赤脈盡頭之處以灸三壯此皆預防良法也

一凡小兒落胎之時視其臍軟者無臍風也如臍硬直者定有臍風速宜預治

撮口(胎症)

撮口者因胎受風熱初生又感風邪入臍流毒心脾而致也然胎風臍風等症皆令氣促舌強握口如囊而不乳病原相類候亦相同發則面目黃赤撮口不乳氣促喘急啼聲不出舌強唇青聚口撮面飲乳有妨治宜疏利故書曰小兒初生血脈未斂肌肉猶血血凝且堅方成肌骨血若治敗則不成肌肉致令面目皆黃閉目口撮是皆血脈不斂也總由在母胎中挾於風熱既生之後氣皿未調當風洗浴風入心脾皆能撮口因腸胃閉塞鬱結於中是以腹中脹滿肚上青筋撮口不乳勢甚危急若不速與利下則難救療如過一臘而不愈口吐白沫四肢覺冷者不治況小兒初生其氣尚盛且有病則病當之若一見前候須急下之愈後微加補益否則根本一傷終身多病

噤風風噤口噤(胎症)

噤風風噤口噤者均因胎受熱毒流入心脾既生又為風邪侵襲而作其症眼閉口噤啼聲漸小而不乳舌上聚肉如粟米口吐白沫色赤鼻黃如百日內見名絕風噤然噤風風噤口噤三症與臍風撮口症候相類治法亦不大異總為惡候如逆搐噤口臍內流血不止者若口開有物如蝸牛或似黃頭白蟲者宜內服竹瀝牛黃之類外用豬油薄切擦消及看上齶有白泡子用指甲輕輕刮破以京墨塗之故初生須防三疾一曰口噤二曰撮口三曰臍風皆是急病就中噤口尤甚若過一臘方免此厄故略見牙關緊急不便食乳啼音漸小口吐涎沫便即須照前法觀看口舌如法治之然後服藥諸症病名難異病源則同臍風撮口噤口者多生於七日之中及一月之內名之也噤風風噤者以病生於百日之內及一百二十日之前名之也

辰砂殭蠶散

治撮口臍風鎖肚

辰砂(水飛五分) 直殭蠶(炒一錢) 天竺黃(五分) 珍珠(三分) 麝香(一分) 

為末每用少許蜜調塗口令自噙下

龍膽湯

治胎驚壯熱臍風撮口

龍膽草 鉤藤 小柴胡 黃芩(炒) 甘草 赤芍藥 桔梗 茯苓(各五分) 大黃(紙裹煨一分) 

棗水煎古方有蜣螂二枚去足除桔梗

急救湯

治臍風

猴猻糞山中者不拘多少煎湯喂之家畜者不用

治撮口

用牛黃一分竹瀝調勻滴入口中

又方 取蠍虎一個江南名壁虎裝瓶內用硃砂細末亦入瓶內封口月餘令食砂取出其身赤色陰乾為末每服二分酒下

一方

治撮口

穿山甲用尾上甲三片羊油炙黃色蠍梢七個共為細未人乳汁調塗乳上令兒吮之用厚衣包裹須臾汗出即愈

保生湯

治胎風鎖肚口噤

防風(七分) 枳殼(炒五分) 橘紅(四分) 茯神(三分) 荊芥穗(三分) 遠志(去心四分) 南星(姜炒五分) 桔梗(三分) 甘草(二分) 加燈心煎服

定命散

治噤口不乳

蟬脫嘴足(二十七枚) 全蠍(去毒二十七枚)

為末入輕粉少許和勻乳汁調服

二豆散

治臍突腫

赤小豆 淡豆豉 天南星(去皮臍) 白蘞(各一錢)

為末用芭蕉自然汁調敷臍四旁得小便自下即愈

龍骨散

治臍內瘡

龍骨煅(一錢) 輕粉(五分) 黃連(一錢) 白礬煅(五分) 為末乾摻臍中

一方

用大紅羊絨燒灰為末單敷效

鼻塞鼻涕齆鼻鼻乾(兒科)

鼻塞者蓋肺氣通鼻於氣為陽若氣受風熱則鼻間停滯而塞矣若寒客皮膚或肺中風及乳母夜睡吹兒囟門則寒停囟戶津液不收而多涕若冷久不散則濃涕結聚使鼻不聞香臭而鼻齆若挾熱則鼻乾也

開關散

香附子 川芎 荊芥穗 細辛葉 豬牙 皂角 殭蠶(各五錢) 

為末入蔥白搗成膏用紅帛虛夜貼囟門

川芎膏

治嬰孩鼻塞

川芎 細辛 蒿本 川白芷 麻黃 甘草 杏仁 龍腦 麝香(少許) 羌活

為末蜜丸桐子大用新棉裹一丸塞鼻孔中男左女右

牛黃犀角丸

治嬰孩肺雍鼻乾

牛黃 犀角 川芎 升麻 細辛 麻黃 甘草 硃砂 龍腦 麝香

為末蜜丸芡實大荊芥煎湯研化食後服

眼閉症胎赤眼血眼(胎症

初生眼團者因母過食熱毒之物使兒五臟蘊熱於內也若畏明眼團者是稟精華不足也胎赤眼看因初生洗浴不潔穢汁浸眼眥中使瞼亦赤爛至長不痊名胎赤眼宜勿食毒物內服清解外煎洗淨可也更有血眼者因兒將分降胞囊已破其兒既降血即送下瘀壓目眥重則貫漬其睛不見瞳人輕則外𢄼腫赤上下眩爛若投涼藥必寒臟腑當用生地黃湯流行氣血如紅赤者以熊膽點之

生地黃湯

治初生兒眼不開並血眼

赤芍藥 川芎 當歸 栝蔞根 甘草(各一錢) 

為細末用少許以燈心湯調服

山茵陳湯

治眼閉用此釀乳

山茵陳葉 澤瀉 栝蔞根 豬苓 生甘草 生地黃

水煎其母食後服凡服一二劑且捏去舊乳第三服後卻令兒飲

真金散

治胎赤眼

黃連 黃柏 當歸 赤芍藥 杏仁

上用乳汁浸一宿曬乾為極細末用生地黃汁調一字頻頻點眼更用荊芥煎湯溫時洗淨

闢塵膏

治塵埃入目揩成腫熱作痛啼哭

上以油煙細墨新汲並水濃磨入玄明粉半錢和勻為膏用筆點目內四五次忌酒熱物

腦冷腦熱(兒科)

有腦漿水溜從鼻孔中出日久不瘥氣息甚惡者此腦冷也若腦枕骨疼閉目不開或太陽穴寒痛攢眉啼哭兩目赤腫者此腦熱也然腦由於髓髓由於精況上病治下腦冷者溫補其精血腦熱者清其頭目涼其肝膽所謂寒者溫之溫之者補之也熱者涼之涼之者瀉之也

神仙二妙散

治小兒腦冷

硫黃 黃丹(炒) 川白芷(各等分) 

為細末用少許吹鼻中十餘次

透頂散

治小兒腦熱

川芎末 薄荷末 朴硝(各等分) 

研勻用少許吹鼻中

不尿(胎症)

初生不尿者因在胎之時母食糟酒等毒熱氣入胎是以生下肚腹膨脹臍腎皆腫如臍四旁色見青黑及口撮者皆死候也如止不尿而不飲乳者可與道塞行竅更有二便不通腹脹欲絕者此因竅塞氣凝宜令母含溫水吸兒六心並及臍下以紅赤為度須臾自通此疏壅導塞之驗也然小腸為心之府水氣竇行隨氣而利心氣若壅小便小通心氣若冷小便灑晰心氣若寒小便多旋心氣若熱小便艱泄心氣積熱小便必先赤而後白又腎主水而膀胱為腑水滿膀胱則通泄於小腸小腸又上應於心蓋陰不可無陽水不可無火水火既濟則上下相交榮衛流行水道得所若心腎不調故內外關格而水道塞傳送失常而水道滑熱則不通冷則不禁若七日之內而腎縮者亦初生受寒所致也

蔥乳湯

治不尿用大蔥白二三莖每莖切作四片用乳汁半小盞同煎片時分作四次服即通如不飲乳者服之即飲乳

一方

治小便秘澀

赤茯苓 麥門冬 燈心 車前子 水煎服

掩臍法

治嬰孩大小便不通用蓮根蔥白一莖去土生薑一塊淡豆鼓二十一粒鹽一小匙同研爛作餅烘熱掩臍用帛扎定良久氣透自通不通再用一餅

導小赤散

治小兒心經內虛邪熱相乘煩躁悶亂傳流下部小便赤澀淋閉肝下病痛

生地黃 木通 甘草(一方加黃芩)竹葉為引水煎溫服

大便秘塞(兒科)

夫五味之精華而清者乃養五臟五味之糟粕而濁者乃歸大腸有數日不便腹脹悶痛胸痞欲嘔咽燥秘塞熱氣煩灼者此熱邪聚內津液中干大腸枯澀而氣滯也當即下之否則內熱久郁氣不行而滯不化必變風侯矣

蔥蜜湯

治嬰孩虛秘用蔥白三莖水煎去蔥入炒阿膠及生蜜溶化食前服

甘枳湯

治嬰孩虛秘

甘草 枳殼(各一錢) 水煎食前服

三黃犀角散

治臟腑熱秘

犀角屑 大黃(酒蒸) 鉤藤 梔子仁 甘草 黃芩(各等分) 為末熱湯調服

啼哭無聲(胎症)

聲音者雖出於肺實根於腎凡兒初生聲清響亮神怡睡穩者此稟賦充實心腎不虧水火既濟者也若發聲不出鬱郁而為呃呃而作上下氣不相乘者此胎氣不足雖日投藥餌然根本已萎無大益耳惟有熱傷風感而音啞者非關胎元亦宜急治久則金水並傷子母俱困矣

咽瘀症(胎症)

咽瘀者是因產際艱難生下浴遲以致胃寒瘀而嚥下其候四肢寒慓啼聲不出面臉青紫舌上白苔牙關緊急手足牽拘頻噦多啼者是也宜用淡豆豉生薑蔥頭之類溫胃疏解為主若日久不痊乳噎不下手足時搐者

鬼胎(胎症)

鬼胎者因父精不足母氣衰弱護養不調神虛氣怯有七八月而生或過十月而產所言鬼者即胎氣怯弱榮衛不充萎削猥褻稟賦不足恆多夭死謂耳豈言納鬼氣而成胎耶間有形雖不足筋骨堅強者得善乳哺亦有成人

口麋七星瘡(胎症 附馬牙)

滿口生瘡者是名口麋若白細點子生於上齶者名七星瘡也總不外乎心胃三經之蘊熱隨所經而清利之間有泄瀉脾元衰弱不能按納下焦陰火是以土乘為口瘡麋爛者不可誤投涼劑宜用六君子理中湯之類

小兒生下啼哭不乳宜看牙齦之上有白點如粞大者名為馬牙急以銀針挑去即血出不妨磨京墨濃搽間日再看再生再挑即安否則脾元中氣敗絕面青口撮而死

一方

治口麋

青黛(二錢) 芒硝(一錢) 為末用少許敷口中吐咽俱宜

大連翹飲

治三焦積熱二便不利眼目赤腫胎毒口瘡重舌木舌咽痛瘡瘍蘊熱等症

連翹 瞿麥穗 滑石 牛蒡子 車前子 木通 防風 山梔子 黃芩 荊芥穗 川當歸 柴胡 赤芍 甘草 蟬蛻 竹葉(十片) 燈心(十莖) 水煎服

五福化毒丹

治胎熱蘊毒胎毒口瘡

玄參 桔梗(各五分) 人參 青黛(各一分) 赤茯苓(一分) 甘草(二分) 馬牙硝 為末另研馬牙硝二分麝香三釐和勻前藥蜜丸薄荷湯下

鬥睛(胎症)

鬥睛者因失誤築打觸著頭面額角兼或倒撲令兒肝中驚風遂使兩目鬥睛或太陽受寒筋寒則攣故兩眥牽引進急為睛鬥也

牛黃膏

治被驚鬥睛諸症

牛黃(五釐) 白附子(炮) 桂枝(去皮) 全蠍(去毒) 川芎 藿香葉 白芷 辰砂(水飛各一分) 麝香(少許)

鎖肚症(胎症)

為末蜜丸芡實大薄荷煎湯食後化服

鎖肚者由兒在胎中母食諸熱令兒熱毒壅盛於內結於肛門閉而不通若至三日不通急令其母溫水漱口汲兒前後六心並及臍下紅赤為度如再不通必是肛門內合當用物件透之金釵為上玉簪次之須刺入二寸許次將蘇合香丸納入孔中內用蜜丸輕粉五分溫水化服以糞出為快若腹肚膨脹不能乳食作呻吟聲至於一匕難可生矣

哯乳(兒科)

哯乳者有因寒熱不調停留胸膈結聚成痰者有因過冷過飽者有哺後即乳乃成食癖等症者亦有胃溢多次導虛胃氣者然久哯不已則神困氣怯漸虛成癇總由乳母起居不調乳哺不節所致宜分寒熱虛實以調之

鹽豉丸

治嬰孩哯乳不止

鹽豉七粒口內含去皮膩粉一錢為末丸如黍米大每服三丸或五丸藿香葉煎湯食前服

護持調治諸法(兒科)

凡兒在胎口有穢惡若生下速乘啼聲未出用棉包指拭去口中惡汁若一作啼聲惡即入腹伏之於心若遇天行時氣則熱乘心出而為斑伏之於胃出為瘡疹伏之於肝則出水泡伏之在肺則出膿泡一或感冒其毒隨發故有用甘草硃砂牛黃以下胎毒然不若初生拭云穢汁尤為有益無損也

初誕之時有於頭額之前髮際中間灸之益取其能截風路也故諸風篤症昏迷沉絕藥力所不及者於此灼艾每有扶危之功更有百會一穴在項中旋毛之間陷者是穴若驚癇等候灸之亦濟危困然書曰夫灸者本因河洛地土多寒故兒生三日灸囟以防驚有東南濕土多溫新生芽兒無病萬萬勿宜逆灸

凡浴時須調和湯水探看冷熱若不得所令兒水驚況冬久浴則傷風夏久浴則傷熱其浴時當護兒背蓋風寒皆自此而入成癇成風然浴水而煮以金銀丹砂虎頭骨之類則除驚癇客忤煮以銅鐵等器則辟惡氣煮以李楮桃根黃連則不生瘡丹毒煮以麥門冬子荊芥鉛錫則安心氣至第三日用桃槐樹等根煎湯沼之亦除惡氣瘡毒之患兼闢不祥

凡小兒平常無病忌服藥餌否則遇疾無效

古人有忌客一臘者蓋恐外客所觸致有客忤發熱等候忌入廟堂者恐神情閃爍致生怖畏更有令兒佩真降香者蓋以最能闢諸邪惡也

凡一周之內遍處嬌嫩筋血未因謂之芽兒切忌洗浴以致濕熱之氣郁聚不散身生赤遊丹毒如胭脂塗染腫而壯熱毒一入腹則腹脹哽氣以致殺兒更有洗後包裹失護風邪所傷以致身生白流腫而壯熱增寒鼻塞腦間痰喘咳逆故兒切忌頻浴

凡浣衣不可露於星月之下易惹邪祟如偶失收當用醋炭熏過方可衣之。《心鑑有鳥名天地女又名隱飛鳥最喜陰雨夜過飛鳴徘徊其鳥純雌無雄若落羽人家庭檐置兒衣中令兒作癇必死化為其兒故小兒生至十歲浣衣不可夜露(亦古書相傳之一說也)凡當春夏月間宜令地臥使之不逆生長之氣如遇秋冬宜就溫和使之不逆收藏之令有以甘菊為枕者以其能清頭目也書又曰拔劍倚門令兒不驚者以小兒神氣未全也

凡乳母每日須令摸兒項後風池若壯熱者當即熨之便微汗出即愈

凡在春天勿與護頂裹足以致陽氣不舒因多發熱即至長年下體勿令過暖蓋十六歲前血氣方盛如日方升惟陰常不足耳蓋下體主陰得寒涼則陰易長過溫暖則陰暗消故曲禮云童子不衣裘裳

小兒不可就瓢及瓶中飲水否則令兒言語多訥

凡生下遍身無皮但是紅肉者速以白早米粉干撲候生皮方止若遍身如魚泡碎則成水流滲者用蜜陀僧研細乾摻仍服蘇合香丸若遍身黃腫加膽眼閉呻吟腹脹者緣母懷胎之時服寒涼克削之藥太過也

嬰孩周歲以前須驗顱囟與症兼看則補瀉自得吉凶易彰訣曰顱囟青筋脈虛不榮顱囟常陷滑泄便便顱囟腫起風痰不止顱囟久冷吐痢青春顱囟虛軟癲癇不免顱囟扁闊暴泄易脫顱囟歪長風作即亡顱囟連額驚風易傷顱囟未充怕熱怯寒顱囟緩收胎氣不周顱囟動數神氣昏弱顱囟寬大受疾恐害顱囟未合筋骨柔弱

小兒面紅色蒼者乃為童顏外實也大便色黃稠膩者為內實也並不須服藥

兒生三日未乳之前用牛黃一小豆大蜜調成膏乳汁化服以下胎毒最妙蓋牛黃益肝膽除熱定精神止驚悸除百病若胎熱者尤宜形色不實者少服更有用淡豆豉濃煎下胎毒者其毒即下又能助養脾氣消化乳食有月內以豬乳哺兒可解痘毒驚癇且無撮口臍風之患

凡毒妊娠必須飲食有節寒熱得調起居有度則胎受長養氣和神適生子必偉兼須忌食熱毒諸物生兒免有臍突瘡癰之患及生之後又須養血和氣使乳汁安乎則兒自受其益

兒生六十日後則瞳子成而能笑認人切忌生人懷抱及見非常百日則任脈成能自反復一百八十日則尻骨成母當令兒學坐二百四十日則掌骨成母當扶教匍匐三百日則髕骨成母當扶教兒立三百六十日則膝骨成母當扶教兒行此皆育兒一定之法若日捧懷抱重襲棉裘不令出見風日不令著其地氣以致筋骨緩弱數歲不行一少失護疾病乃生此皆保育太過之罪也更凡戲謔之語不可恣藥刀劍凶具勿使摸捉莫近猿猴近則傷意莫抱鴉雀抱恐傷眼兒方學語勿令揮霍會坐勿久令腰似折行莫令早筋骨柔弱雷鳴擊鼓莫令掩耳睡臥得節須令早起飲食休過衣勿重襲常食羹蔬休哺美味甘肥酸冷姜蒜瓜果油膩生茄切勿過食夜莫停燈晝莫說鬼睡莫當風坐莫近水笑極與和哭極與喜笑哭之後莫即與乳心之有病忌食鹽滷肺之有病忌食焦苦肝之有病忌食辛疏脾之有病忌食酸味腎之有病忌食甘甜助其他氣胎害於我芡實蓮子能通心氣石榴與柑大澀湯胃乾柿煮蔗尤能益肺蒸藕炊豆於肝有利五味淮棗脾家可意肥膩鵝鴨魚蝦油醋腥膻並鹽肺病切忌生冷甘甜炰煎氣之味籠炊等物若犯脾病亦所宜忌心血髓腎雞羊熏炙並凡煎炒心病亦忌至如濕面肺頭油膩肝家有病忌之亦急食甜成疳食飽傷氣食酸損志食冷成積食苦耗神食鹹閉氣食辣肺傷食肥痰益總食以淡薄滋味則脾胃克消百脈得潤臟腑氣清病從何生故凡小兒切忌食肉太早者耳否則脾胃乃傷若再甘甜麵食不禁則令瘠蟲痢積若食腰子心血腦髓之類則令走馬疳候若食蔥韭薤蒜則令心氣鬱結水竇不通三焦虛熱神情昏昧若食飛禽瓦雀則生瘡癬瘑(疥燥渴煩悶若食螺螄螃蜆鰻鱉蝦蟹等類則令腸胃不禁或泄或痢至於雞肉過食則生蛔蟲尤宜切忌凡好酸者其病在肝好苦者在心好甘者在脾好辛者在肺好鹹者在腎好熱者內必寒好寒者內必熱如乍欲寒而乍欲熱者此必有虛火升降耳

凡足脛冷腹虛脹糞色青吐乳食眼珠青面青白脈沉微者此內症已虛忌投涼藥若足脛熱兩腮紅大便閉小便赤渴不止上氣急脈緊數者此乃熱症忌投熱藥

凡病在胸膈以上者宜先食而後服藥病在四肢以下者宜先服藥而後食病在四肢血脈者宜空服而在旦病在骨髓者宜飽滿而在夜病在裡者不以時候藥性溫熱者乳食前服藥性寒涼者乳食後服和平之劑隨意不拘凡老人之病藥宜助火謂共陰長而陽虛小兒之病藥宜瀉火謂其陽多而陰少然亦有老而實少而虛者故亦不可執一況小兒難任非常之熱亦難任非常之冷稍有所偏風症立見故治冷當熱冷去而不熱治熱當冷熱去而不冷不為熱過不為冷誤斯謂良醫大概小兒諸病肝脾二經居多肝只有余余者是病氣也似重而易治脾只不足不足者是元氣也似輕而難治醫者妄行攻克滯雖暫消脾胃轉薄平肝清熱肝未平而元氣愈傷薛氏諄諄補脾萬世嬰兒之司命也

有兒在胎之時其母取冷過度冷氣入於胞胎及生之後又因悲啼未定便即乳兒使與冷氣蘊蓄腹內久而不散脾胃乃傷輕則嘔乳糞青重則腹中氣響逆氣涎潮以致難愈須令燥濕和中切不可誤加削伐若經吐瀉津液自亡雖有口渴唇焦不可寒涼誤用及世有用硃砂等味以墜胎毒輕粉等品以墜痰涎損心損神胎毒雖去根本有傷一生虛損痰涎縱墜脾弱成風可不慎乎

脾為黃婆胃為金翁臟腑氣血咸賴之有因變蒸唇腫頭熱誤以為傷食而克伐宣泄以為胃驚而涼藥鎮心以致有傷脾胃大便青色吐利不已脾土愈虛肝盛胃冷筋攣作搐尚謂熱極生風復加涼藥不可挽回矣

凡每抱兒切勿哭泣淚入兒眼令兒眼枯

(凡夏中盛熱乳母浴後不可乳兒能使兒成胃毒秋成赤白色痢或濕熱之氣流入心脾輕則乃生瘡疥更凡啼後不可便乳蓋氣逆不順乳則聚而為隧能致變成驚風更不可乳兒太過過飽則溢溢則導虛胃氣變為嘔吐故凡嘔逆先宜清乳自然吐痊然此因飽溢勿作胃寒更凡宿乳須令捏去棄乳須沃東壁之上為佳若投於地蟲蟻食之令乳勿汁故乳母最宜得節慎勿有乖如以喜乳與兒令兒痰喘成驚又令顛狂上氣以怒乳與兒則令小兒症氣女子腹脹以寒乳與兒則令便青而啼奶片不化亦食咳乳以熱乳與兒則令叩吐面黃不食又能傷損肺氣令成龜胸以氣乳與兒令兒面色黃白泄瀉腹脹乳哺減少夜啼)哯乳以病乳與兒令兒能生諸疾黃瘦骨蒸嗞煎夜哭盜汗虛羸若壅乳不節令成痰涎涎壅生驚更有吐逆以魃乳與兒則令腹急臟冷而泄瀉胸背皆熱夜啼肌瘦如一積塊以醉乳與兒則令恍惚多驚腹急而痛兼令身熱若母方吐即乳則令兒虛羸若乳母醉飽乳兒則煩悶之毒流入乳中令兒邪熱傷心驚悸抽掣而成天瘹若母淫泆情亂即乳則令吐瀉身熱啼叫必發驚癇如鴉聲者不治更有出胎而下吮乳者其症有三一因產婦取冷過度胎中受寒令兒腹痛故不吮乳者一因胎受熱毒令兒生下身體俱黃小便赤色身熱便閉多啼而不吮乳者有因兒初出胎惡穢入腹以致腹滿氣短不能吮乳者此皆乳子之宜忌為父母者之所當熟諳也

凡剃頭之日須就溫暖處避風及剃之後用薄荷三葉杏仁三枚去皮尖同搗爛入生麻油三四滴膩粉拌和在兒頭上擦之可避風邪及一切疥瘡剃頭日期宜於醜寅日吉丁未日凶五月七月剃之令兒短命

夫人以脾胃為主故乳哺須節節則調脾養胃否則損胃傷脾百疳蝟生夏忌熱乳乳則令兒嘔逆冬忌冷乳乳則令兒咳痢皆宜捏去而後與之食後不可與乳乳後不可與食小兒腸胃怯弱乳食並進難於消化初得成積久則成癖成疳故曰忍三分寒吃七分飽頻揉用少洗澡吃熱吃軟吃少則不湧吃冷吃硬吃多則生病

凡寒則加衣熱則除帛過寒則氣滯而血凝泣過熱則汗出而腠里泄以致風邪易入疾病乃生更忌解脫不可當風然無風日暖又當抱出遊戲如陰地草木不見風日未有堅持者又不可日置地間令肚著地以致脾宮受寒腹痛泄瀉且五臟俞穴皆繫於背肺臟尤嬌風寒一感是以毫毛畢直皮膚閉而為病咳嗽喘嘔壯熱憎寒故兒最要背暖肚者脾胃處也胃為水穀之海脾為健運之司冷則物不腐化多致腸鳴腹痛嘔吐泄瀉故兒更要肚暖足系陽明胃脈所絡故曰寒從下起故兒更要足暖頭者六陽之所會諸陽所輳也況腦為髓海涼則堅凝熱則流泄或囟顱腫起頭縫開解目疾頭瘡故頭宜涼心屬離火若外有客熱則內動心火表裡合熱輕則口乾舌燥腮紅面赤重則啼叫驚掣多燥渴煩故心胸宜涼

凡兒初生而上多變顏色者號惺惺候主一月內死不治若印堂黑魚者主臍風若囟門下陷並赤腫熱極而黑色者若七日之內面上赤點如麻子者是懷胎受毒須急早治若面紅忽紫者主傷風傷寒之候若變黑色者滿面紫黑者主慢驚七日死而目青色主發搐半身若七日之內兩瞼赤如大豆片者是胎受熱主一月死若兩瞼如土色者主七日內死若腹有青筋者不滿百日而亡若七日之內眼上眩下生黑點如麻子者是主天瘹青紫色者主浴被風若眼上眉下白如線者主咳嗽若耳尖黑耳後骨黑耳穴中黑鼻孔如煤甲黑翻指吼叫數聲或作鴉聲及尋父娘衣者俱為不救若人中黑者主九日內必死並口吐白沫而面黑者並口四角煤黑者

凡小兒胎衣藏時須用清水洗之勿染諸垢次以清酒淨之乃納錢一文於衣內盛於新瓶青帛裹之密密緊蓋且置隱處待滿三日然後依月吉地向陽高燥之處入地埋之三尺瓶上土厚一尺七寸切須牢築令兒長壽智者若藏衣不謹為豬狗所食者令兒顛狂蟲蟻所食者令兒病患瘡犬鳥食之令兒兵死若近廟社令兒見鬼若近深水洿池令兒溺死近故灶旁令兒驚惕近井旁者令兒聾有棄道路街巷者令兒絕嗣當門戶者令兒聲不出而耳聾著水流下者令兒青盲棄於火里者令兒生爛瘡著林木頭者令兒自絞如此等忌並宜知諳

胎癇

胎癇者因胎中受驚或因食毒所感其候身熱面青手足搐掣牙夫緊急腰直身強晴邪目閉多啼不乳頻愈頻發者是也然與胎驚名異而實類治法並宜參看

定風膏

全蠍頭尾全者四十九個去毒每個用生鮮薄荷一葉裹之用絲縛定火上焙燥研為末硃砂麝香各少許為末蜜丸桐子大鉤藤煎湯研化食遠服

胎驚

胎驚者是兒汪胎中其母調理乖常飲酒嗜欲或忿怒驚悸有傷於心心主血脈應之於胎降生之後兒必精神不爽面色虛白初則溫熱後乃頰赤多驚物動即恐音響即悸咬牙頤赤四肢拘攣時搐煩悶一啼氣絕遍身皆紫時復厥冷或印堂青色壯熱哯乳睡中多驚手足微掣十指如數身體強直眼目多反拳握翻睛面青驚啼涎潮嘔吐囪開腮縮口吐涎沫牙噤口撮臍腹腫突額見青筋面腫腹脹鴉聲蛇眼目碧眼合然狀惡候極難療愈故知既有胎驚便宜早治若至已成風候勢所難療況小兒血脈柔弱難堪重劑若目間紅赤鮮碧者可治黯黑青碧者必危虎口指紋曲入內者可治反出向外三關通度者若印堂浮紫痰涎味沫搐搦不時者皆為惡候更有頭面生癤大如拳者此名驚氣須當破之而後合之勿敷毒藥否則壞肌傷體毒潰深而害愈甚若腳上生瘡如爛穴者潰知兒壽不滿五年

至聖保命丹

治胎驚眼竄手足抽掣急慢驚風

全篷十四個(去毒) 防風 天麻 白附子(炮) 南星 蟬蛻 殭蠶(直者各五錢) 硃砂(另研水飛一錢) 麝香(五分) 金箔(十片) 為末以粳米飯為丸芡實大每服一丸薄荷湯下

一方

治小兒在胎中受驚故未滿月而發驚

用硃砂牛黃麝香各少許為細末取豬乳調服

青金丸

化痰涎鎮驚邪並解胎熱

人參 天麻(煨) 茯神 白附子(炮) 牛膽 南星(炒各二錢) 甘草(炙一錢五分) 青黛(二錢) 硃砂(水飛五分) 麝香(一分) 為細末蜜丸桐子大用鉤藤煎湯化服

胎風

胎風者由在胎之時臟腑未具神氣未全其母動靜不常沉酒房勞或憂愁思慮呼喚聲高自聞大聲心傷神動兼又將養失宜感冒寒暑腠里開泄風邪乃傷入於胞中兒生之後邪氣在臟不能宣通又或包裹一失冷傷臍帶風觸四肢乳哺又亂吐哯頓成時或面青時復面紅痰壅壯熱驚臥不安手足搖動身反強直頭面如火撮口不乳胃間青色拘攣握指然男握外女握內為順若逆搐或偏搐身冷而軟角弓反張面青唇戰者皆為不治然胎風症亦眼合不可誤作慢脾妄投溫藥

天麻丸

治胎風

天麻 半夏(薑製) 防風 羌活 膽星 殭蠶 全蠍(等分) 為末面調丸芡實大硃砂為衣鉤藤煎湯下

胎寒

胎寒者在胎母受寒邪或過食生冷所致必腹痛腸鳴便青下利寒慄時發握拳曲足失治則成盤腸溏瀉口噤慢驚若胎寒氣痛不已木香磨水調乳香沒藥服

白芍藥湯

治胎寒腹痛

白芍藥(一錢) 甘草(四分) 澤瀉(八分) 薄桂(三分) 姜水煎服如誤汗誤下後加人參木香發驚加鉤藤

助胃膏

治胎寒內痢胃氣虛弱腹脅脹滿哯乳便青

白豆蔻肉豆蔻(麵裹煨去油) 人參 木香(各五錢) 丁香(三錢) 藿香葉 茯苓 白朮(炒黃) 砂仁 桂枝 甘草炙(各一兩) 陳皮(一兩) 沉香(二錢) 山藥(二兩) 為末蜜丸炒米湯化下芡實大一丸

胎熱

胎熱者是因在胎其母過食熱毒之物或服熱藥令兒降生聞有血氣時時叫哭食乳性急身發壯熱色如淡茶面赤目閉口熱如湯大便黃赤眼赤瘦損或多虛痰氣而喘滿眼目哆淚神困阿欠呃呃作聲兩便不利或利而便血水甚至手常拳緊腳常搐縮眼常斜視身常掣跳此皆胎中受熱受驚所致也失治重則發驚輕則鵝口重舌紫赤丹瘤宜先釀乳次第解之當以漸而愈不可過用寒涼變生吐利惡症也

釀乳法

母子同服

豬苓 赤茯苓 天花粉 澤瀉 茵陳 山梔(去殼) 生甘草 生地黃 水煎服

甘豆湯

治嬰孩胎熱

甘草(一錢) 黑豆(二錢) 淡竹黃 燈心(七莖) 水煎

硃砂散

治胎熱有痰

硃砂 牛黃 天竺黃 鐵粉(各一分) 麝香五釐 為末竹瀝調服

胎黃

胎黃者是母受熱毒傳入於胎而成也其候生下面目遍體俱黃大便不通身發壯熱尿如枝汁乳食不思啼叫不止當用釀乳生地黃湯之類仍忌食熱毒為要更有小兒身皮面目皆黃者此黃病也如身痛膊背強大小便澀一身面目指甲皆黃小便如黃塵色著物皆黃者此黃疸也渴者難治然此二症多成於大痛之後更有生下半周或及百日不因病後而身微黃者此胃熱也又有面黃而腹大多積食土而渴者此脾疳也若自生下而身黃者此胎疸也然諸疽皆熱色深黃者是也若淡黃兼白者必胃怯或胃不和耳

地黃湯

生地 赤芍藥 天花粉 川芎 當歸 豬苓 澤瀉 赤茯苓 甘草 茵陳(各等分) 

水煎服

犀角散

治嬰孩黃疸一身盡黃

犀角 茵陳 栝蔞根 升麻 龍膽草 甘草 生地 水石(煨) 水煎服

胎肥

有生下遍身肌厚血色通紅其面色亦紅而黑晴多時時生痰自滿月以後漸漸肌瘦五心熱而大便難時時生涎目白睛粉紅色者此名胎肥是亦在母腹中母食甘肥濕熱太過流主胞中以致形質虛肥血分壅熱也宜內用大連翹飲加減調服外以浴體法浴之

浴體法

天麻(二錢) 全蠍(去毒) 硃砂(各五分) 烏蛇肉(酒浸) 白礬 青黛(各三錢) 麝香(一分) 共研勻水三碗入藥三錢桃枝一握同煎至十沸溫熱浴之但勿浴背

大連翹飲

方見前口麋七星瘡門

胎怯

有生下面無精光肌肉瘦薄大便白而身無血色目無精彩時時哽氣多噦者此即胎怯也非育於父母之暮年即生於產多之孕婦成胎之際元氣即已澆漓受胎之後氣血復難長養以致生下怯弱若後天調理得宜者十可保全一二故生下凡面紅黑睛多者胎實也面黃白睛多者胎怯也

調元散

山藥 茯苓 橘紅 人參 白朮(炒) 當歸(炒) 甘草(炙) 枸杞(各二錢) 陳冬米(三合) 為末每用圓眼湯下

天瘹(兒科)

天瘹者由乳母醉酒嗜欲過度煩毒之氣入乳遂使心肺生熱痰壅氣滯不得宣通加之外挾風邪內熱不得發越乃成此症其候眼目翻騰手足抽掣或啼或笑喜怒不常驚悸壯熱雙眸反上唇多焦燥甚者爪甲皆青如祟之狀其脈浮實而洪大初發之時必頻頻呵欠可驗也其症屬陽治宜解利風熱而愈名瘹者以眼上視而名之也

盤腸內瘹(兒科)

凡氣和乃升降安樂之由氣逆則鬱結疾病之始小兒有盤腸者原非暴得皆因氣鬱積久榮壅衛結五臟六腑無一舒暢其氣乘虛發作不行上下築隘腸胃之間抵心而痛氣刺攻衝隱隱臍上如蛇之形有聲轆轆連連而作如貓吐惡乾啼口開手足皆冷腸中滯結小便頻數上唇焦乾頭汗多出面青或黑頭腰必曲不吃乳食腹痛眉動或時沉困氣大汗甚至爪甲青黑然此症有成於生下浴遲感受寒冷冷氣匿於腸中搏於小腸而然或母妊娠之時憂愁思慮心氣蘊結觸入胎中至生之日又或少感寒冷與氣相搏而成亦有陰陽二症陰則曲身而大便青沫陽則慪體大叫大便色青乾啼無淚失氣腸鳴如二症交互者乃半陰半陽治法宜順氣化痰溫行宣泄而已書又曰男名瘹腸女名盤腸總氣滯所致也若遍身冰冷唇臉青顫腹滿乾啼湊心刺痛手足甲黑氣冷大汗者更有內瘹者腹痛多啼唇黑囊腫糞青汗出咬乳流涎傴僂反張腹脹目瞪虎口脈紋入掌眼內有紅筋斑血有類驚候亦有陰陽之別陰者起於吐哯之後胃氣虛弱精神昏憒嗞啀不寧手足瘛瘲啼叫沉困陽者起於身體發熱驚悸大哭精神恍惚或睡或醒涎鳴氣粗手足潮搐驚瘹啼叫書雖曰天瘹屬陽內瘹屬陰總之皆非陽症以二症較之特指其陰中之陽耳治法不外溫臟鎮驚順氣化痰數症其候彷彿最易互差如內瘹者原因寒邪壅結兼驚風而得故易似驚候惟眼有紅絲斑血可驗盤腸最類蟲痛但額上有汗腰曲乾啼蟲痛又必嘔吐清沫痛有去來隨啼乾哭鼻頭唇口皆烏盤腸內瘹多因胎受寒冷故令兒夜啼蓋陰盛於夜陰極發躁寒極作痛故啼耳

鉤藤飲

治天瘹

鉤藤 人參 犀角(各五分) 炙甘草(二分) 全蠍(去毒二分半) 天麻(四分煨) 水煎服

天竺黃散

治嬰孩天瘹目睛吊上四肢瘛瘲

天竺黃 炙甘草 臘茶(各一錢) 全蠍(生薄荷葉裹七個) 荊芥穗(炒五分) 綠豆(四十粒半主半炒) 白礬(煅五分) 雄黃(水飛五分) 為末人參湯調服如頰赤者薄荷湯調下

調中散

治嬰孩盤腸氣腹內築痛

青木香 川練子(去皮核) 沒藥 人參 茯苓(各五分) 桂枝(去皮三分五釐)

白牽牛(二十五粒一半生一半炒) 用蔥白二寸鹽一捻水煎食前服

一方

治盤腸氣瘹用蔥一握水煮湯淋洗兒腹再以蔥頻熨兒臍良久尿出痛止

一方

治盤腸氣瘹用乳香沒藥木香水煎食前服

木香丸

治驚風內瘹肚痛驚啼 

沒藥 木香 茴香 鉤藤(各一錢) 全蠍 乳香(各五分) 

上將乳香沒藥另研細入諸藥末揉大蒜糊丸桐子大每服二丸鉤藤燈心湯化下

乳香丸

治驚風內瘹腹痛夜啼

乳香(五分) 沒藥 沉香(各一錢) 蠍梢(七個) 檳榔(一錢) 為末蜜丸桐子大每服二丸菖蒲鉤藤湯化下

琥珀丸

治急慢驚風痰涎潮熱昏冒目瞪內瘹搐搦反張腹痛及夜啼不安

辰砂 琥珀 殭蠶(去嘴炒) 牛黃 南星牛膽制乳香 白附子(炮) 代赭石(醋煅七次) 全蠍(去毒炒) 天麻(煨) 蟬脫 白朮(土炒各一錢) 麝香(三分) 龍腦(一兩) 為末蜜丸薄荷湯下

夜啼(兒科)

小兒夜啼者有因胎熱伏心陰則與陽相刑熱則與陽相合夜則陽衰陰乃與陽相搏臟氣相擊故作痛而夜啼其候面赤唇紅恍惚壯熱小便色赤手足動搖咂口弄舌憎熱燥悶重則胸突頭反也有因胎驚而啼者其候必一啼若絕而面紫手足闕冷乍醒乍啼然身體溫涼大便青綠者陰也若身體發熱精神不清睡中驚啼二便赤黃者陽也若身熱而便青白或身涼而便赤黃者半陰半陽也至若啼時口多涎沫腰曲拘攣面青瀉青者寒痰內瘹也若啼時多搐手足張惶緊抱父母四顧恐怖者此必因視非常之物及客忤耳如若目有所睹而驚哭者此必邪祟所侵其候虎口無紋而色變易不常也凡啼而不哭是痛故直聲來往而無淚哭而不啼是驚故連聲不絕而多淚也

萬金散

治臟冷夜啼一方有茴香甘草

當歸 沉香 丁香 白朮 人參 乳香 五味子 桂 赤芍藥 水煎食後服

一方

治心經蘊熱夜啼

麥冬 生地(各一錢) 車前子(六分) 遠志肉(七分) 茯神(七分) 鉤藤(五分) 甘草(生三分) 木通(五分) 燈心水煎服

蟬花散

治嬰兒夜啼不止狀若鬼累

蟬脫七個用下半截蓋上半截能令夜啼耳為末薄荷湯入酒少許調服

花火膏

燈花 硃砂 研細末蜜調俟兒睡抹唇口

客忤(兒科)

嬰孩卒然心腹刺痛腹大而滿啼叫煩悶欲絕者有因氣血軟弱精神未全外邪客氣獸畜等物觸而忤之或客氣未去入房喘息末定便乳兒者皆能成為客忤其候驚啼口出青黃白沫水穀解離面目變易腹痛面急反倒偃側脈來弦急而數狀似驚癇但此必眼下視而不上竄耳治當鎮驚辟邪補心溫氣勿用大寒之劑妄作驚風峻下致成慢驚更須視其口中左右若有懸癰小小腫核即以竹針刺破最宜急治延久難愈也若至四肢疲軟而面黑目視無光涎流不收牙噤氣冷者不治

雄麝散

治客忤腹痛危急

雄黃(一錢) 明乳香(五分) 麝香(一字) 為末每一字雞冠血調服

黃土散

治卒中客忤

灶中黃土蚯蚓糞各等分研細水調塗小兒頭上及五心上為良

物觸(兒科)

物觸者因小心所愛之物強奪取之則令怒生神隨物散不食不言神昏如醉四肢垂嚲有若諸惡症候莫知所以故須詢其父母遂其所欲以藥調理寧神自安也

沉香順氣散

治物觸

沉香 茯神 紫蘇葉 人參 甘草(炙各等分) 為細末用紫蘇梗煎湯調服

白虎(兒科)

白虎者如太歲在已白虎在辰太歲在申白虎在末余皆仿此類推神在其方不知禁忌出入稍犯便能為病身發微熱有時小冷有時啼叫屈指如數手足不瘛瘲者是也

集香散

治嬰孩白虎病

降真香 沉香 乳香 檀香 人參 安息香 茯神 甘草 酸棗仁 水煎入麝香半字調服其藥滓房內燒之

疰病(兒科)

疰病者或因胎中所受或因既生估恃不節所致卒發為厥類似中風中惡驚風諸症痰潮項反臉色如藍口沫語妄漸至面臉枯澀如大人傳屍之患若見面色藍黑而手搐額青齒禁唇眼俱顫滿頭赤腫者不治

中惡(兒科)

中惡者卒急手足厥冷頭面青黑錯言妄語多恐見鬼口噤牙緊心腹刺痛悶亂欲死是也其脈緊細而微者可治緊大而浮者必危更有卒死者亦中惡類也凡人志弱神怯則精神失守乘年之衰逢月之空失時之和謂之三虛忤逆邪惡賊風等邪乘虛而入致令陰氣偏竭於內陽氣阻隔於外二氣壅悶不得升降心腹暴痛陽氣散亂而不知人氣若遠則復生氣不遠則卒死

至寶丹

治卒中惡客忤諸癇急驚

安息香一兩五錢(為末用無灰酒飛過濾去沙石約取一兩慢火熬成膏入藥) 琥珀(研) 雄黃(研水飛) 生玳瑁屑 硃砂(各一兩) 銀箔(五十片研) 龍腦 蜃香(二錢五分) 生烏犀角(一兩) 牛黃(五錢研) 金箔(五十片一半為衣一半為藥)

用生犀玳瑁為極細末勻入余藥將安息香膏重湯溶化搜和為劑如干加蜜為丸芡實大參湯化下

解顱鶴膝(兒科)

解顱者頭縫開解而顱不合也書曰母虛羸瘦父虛解顱是由稟氣不足先天腎元大虧腎主腦髓腎虧則腦氣不足故顱解開然人無腦髓猶樹無根不過千日則成廢人有以父精不足則解顱眼白睛多為論者有以屬母之血虛熱多而論者其候多愁少喜目白睛多而㿠白色若成於病後者尤凶宜久服地黃丸外用封囟法可也亦有因懷胎五月忽被大風大雨雷電驚胎以致顱骨開解者然是症若至年長不合必至骨中蒸熱肉乾皮黑肢體柴瘦骨節皆露如鶴之腳名為鶴膝又名鶴節大宜調補天元以圖萬一

小兒鶴膝因稟受腎虛血氣不充以致肌肉瘦削形如鶴膝外色不變膝內作痛屈伸艱難若焮腫色赤而作膿者為外因可治若腫硬色白不作膿者是屬本性難療屬外因者以荊防為主佐以益氣養榮屬本性者以六味加鹿茸補其精血仍須調補脾胃以助化生之源

囟腫(兒科)

囟填者囟門腫起也脾主肌肉若乳哺不常飢飽無度或寒或熱乘於脾家致使臟腑不調其氣上衝為之填脹囟突而高如物堆垛毛髮短黃骨蒸自汗矣更有風熱傷肝木鬱思達所以令腫者更有肺熱生風肺主皮毛亦令囟腫毛焦者更有胎中受熱所致者然寒氣上衝而腫者牢靳堅硬熱氣上衝而腫者柔軟紅色更有外因覆護過暖陽氣不得外出亦令赤腫寒者溫之熱者涼之外用封囟散可也

囟陷(兒科)

囟陷者有因臟腑有熱多飲水漿致成瀉痢久則氣血弱不能上充髓腦故下陷如坑此乃胃虛脾弱之極宜急扶元若與枕骨並陷者百難救一亦有父精有損母血虛衰稟元不足是以形容枯瘦陰陽兩虧無時溫壯而囟陷者有因蓄熱不除漸至身羸發落腳縮手拳皮焦鶴膝血絕筋衰而囟陷者宜各隨症調治枕陷尤重於囟陷不獨小兒也蓋耳後方圓二寸皆屬於腎陷則腎元敗矣

調元散

治稟受不足顱囪開解肌肉消瘦齒語行遲

山藥(一錢) 人參 白茯苓 茯神 白朮 白芍 當歸 黃耆(蜜炙) 熟地黃(各五分) 川芎 甘草(炙各六分) 石菖蒲(四分) 姜 棗 水煎服

人參地黃丸

治嬰孩顱囟開解此乃腎氣不成腎主骨髓腦為髓海腎氣不盛所以腦水不足故不合

人參(二錢) 熟地黃(四錢) 鹿茸酒 山藥 白茯苓 牡丹皮 山茱萸(去核各三錢) 

為末蜜丸芡實大參湯調化食遠服神效

莊氏方

治解顱

山茵陳 車前子 百合(各五錢) 為末烏牛乳汁調塗足心及頭縫開處帛裹三日一換

又方

驢頭骨不拘多少燒灰研細以清油調敷頭縫中

一方

用狗頭骨炙黃為末雞子清調塗

全生湯

治感熱囟門忽腫

天麻 蟬脫 防風 羌活 遠志肉(各五分) 甘草(一分) 川芎 桔梗(各四分) 牛蒡子(炒三分) 燈心水煎服

嬰寧湯

治吐瀉後感寒囟陷

人參(五分) 附子(制三分) 木通 茯苓(各七分) 升麻(煨三分) 川芎 棗仁(炒各四分) 甘草(炙一分) 姜水煎服

烏附膏

治囟陷

棉川烏(生用) 雄黃(二錢) 附子(生用五錢) 各為末用生蔥連根葉打成膏空心貼囟上

鵝口(胎症)

鵝口者乃胎熱蘊蓄心脾上蒸於口舌上遍生白屑如鵝之口更有小兒舌下有膜如石榴子樣連於舌根令兒言語不發不轉可摘破之若血出無害不止燒發灰摻之

垂癰(胎症)

垂癰懸癰者宛如蘆籜盛水之狀治宜刺之令泄去青黃赤血鹽湯洗拭蜜調一字散少許敷之再生再刺可也

重齶重齦(胎症)

重齶者附生上齶有物脹起宛如懸癰者是也如著齒齦者即名重齦是脾胃挾熱氣血不能收斂治法速宜綿纏長針露鋒刺腫之處去其惡血則消若再生再刺否則有妨乳食總小兒出胎之後血氣收斂成血則口肉舌上喉頰皆淨若血氣不斂胎毒上攻則乃成矣

滯頤(兒科)

脾液為涎脾胃虛冷不能收攝故涎流出而潰於頤間也宜用溫脾斂溫為主。《又曰舌縱涎下皆屬於熱當兼脈俗參詳可也更有時時吐唾者由腎氣先天稟受不足玄池不能收攝精華宜用地黃丸服之

溫脾丹

治脾冷滯頤廉泉穴不能收攝所致

丁香 木香(各一兩) 半夏(一兩) 同生姜六兩搗細令黃去姜青橘皮白米乾薑(炒)各五錢為末麵糊丸飲下一方加人參肉豆蔻甘草又方加益智仁

清脾飲

治脾經蘊熱而舌下廉泉穴不能挾制而下者

人參(四分) 黃連(酒炒四分) 茯苓(八分) 山藥(飯鍋上蒸熟炒黃六分) 米仁(炒黃一錢) 石斛(五分) 石膏(煅一錢) 半夏(四分) 微姜水拌加蓮子去心七粒燈心七莖水煎食遠服

考變蒸(兒科)

凡視芽兒之病須審變蒸之期當此誤投藥石蒸長生氣全消凡三十二日為一變六十四日為蒸三十二日一變者以人三十二齒相應也共有二十八齒者以不足日變也人有三百六十五骨內除手足中四十五碎骨外則止三百二十數自生下一日則主十段十日即百段三十二日則三百二十段為一變其骨之餘氣自腦分入齦中而為齒自生下三十二日一變而生癸腎臟氣屬足少陰經主身熱而耳骩俱冷唇起白泡六十四日則二變一蒸而生壬膀胱腑氣屬足太陽經主寒熱將發而頻噴嚏哯乳多嗔上唇微腫腎與膀胱屬水水數一故先變生之九十六日則三變而生丁心臟氣屬手少陰經主體熱汗出恐畏虛驚一百二十八日則四變二蒸而生丙小腸腑氣屬手太陽經主壯熱渾身心與小腸俱火火數二故二蒸成之一百六十日則五變而生乙肝臟氣屬足厥陰經主掌骨成而學匍匐一百九十二日則六變三蒸而生甲膽腑氣屬足少陽經主情昏神倦眼閉不開蓋肝膽屬木木數三故三蒸成之二百二十四日則七變而生辛肺臟氣屬手太陽經主情思恓惶而愛多哭二百五十六日則八變四蒸而生庚大腸腑氣屬手陽明經主微利腸鳴而蒸熱蓋肺與大腸屬金金數四故四蒸成之二百八十八日則九變而生已脾臟氣屬足太陰經主身熱吐瀉三百二十日則十變五蒸而生戊胃腑氣屬足陽明經主不食腹痛吐乳微汗蓋土數五故五蒸成之心胞絡為臟屬手厥陰經三焦為腑屬手少陽經二者俱無形狀故不變而又不蒸若至十變五蒸既訖則共三百二十日矣復有三大蒸焉以六十四日一蒸之數而計之則又有一百九十二日與前變蒸之數共五百一十二日矣自後再加一蒸而至五百七十六日之期變蒸方定兒乃成人方生寸脈變者變生五臟而易其情態也蒸者蒸養六腑而長其骨節也凡變始得之一日以至七日上唇中心必有白珠泡子形如魚目目睛微亦輕則身熱有汗而微驚耳與尻冷重則壯熱或汗或不汗脈亂不食而嘔噦如身耳尻皆熱者則又兼犯他證也其受兼蒸者必上唇微腫如臥蠶類身休壯熱頭額顱熱或乍熱乍涼唇口鼻乾哽氣吐逆而脈亂汗出或不汗不食時驚多啼哯乳自始得之一日至十三日變蒸既足方無所苦其三大蒸者則必唇口乾燥咳嗽喘急悶亂哽氣腹疼身體骨節皆痛或目上視時多驚悸然七日之內有病但數呵其囟門勿輕服藥若有不驚不熱無他苦者是受胎壯實而暗變也然前之論變蒸者以天一生水地二生火天三生木地四生金天五生土為論自內而長自下而上之義也復有以東方甲乙木為首之義則一變肝二變膽三變心四受小腸五受脾六變胃七變肺八變大腸九變腎十變膀胱此主於子母相生之義相生所以相繼也更有以素問春應木而亦以肝為首則一變肝二變肺三變心四變脾五變腎此主於夫妻相剋之義相剋所以相治也然大抵陰陽造化五行五臟相生者順相剋者逆況變蒸者是長養氣血滋榮五臟相生之義此理昭然者耶

靈樞人生十歲五臟始定血氣已通其氣在下故好走二十歲血氣始盛肌肉方長故好趨三十歲五臟大定肌肉堅固血脈盛滿故好步四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛以平定腠理始疏榮華頹落發頗斑白平盛不搖故好坐五十歲肝氣始衰肝葉始薄膽汁始減目始不明六十歲心氣始衰善憂悲血氣懈惰故好臥七十歲脾氣虛皮膚枯八十歲肺氣衰魄離故言善誤九十歲腎氣焦四臟經脈空虛百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣

惺惺散

治小兒變蒸發熱咳嗽痰涎鼻塞聲里

人參 白朮 白茯苓 甘草 芍藥 天花粉 桔梗(各五錢) 細辛(二錢五分去葉只用根) 為粗末每服二錢姜一片薄荷一葉水煎服

齒遲(兒科)

丈夫八歲腎氣實齒更髮長蓋以陰陽交與陰氣不勝其陽則成男陰精蘊蓄於內陽中有陰老陰之數極於十少陰之數次於八男為少陽之氣其數當七而反八者因陰蓄於中故以少陰合之少陰者腎經也腎主骨遇八則少陰之數正而腎氣動故男子八月而生齒八歲而齕明陰陽氣和乃能生成其形體也又曰:「女子七歲腎氣盛齒更髮長亦以陰陽交合陽氣不勝其陰而成女陽精蓄於內陰中有陽老陽之數極於九少陽之數次於七女為少陰之氣而屬於八今以少陽七數偶之者亦以陽蓄於內放至少陽之數則內蓄之氣始動而腎氣盛故女子七月而生齒七歲而齕有齒遲者稟受腎氣不足而髓不強齒為骨余骨為腎余骨之所絡而為髓髓不足故不能上充於齒而遲也若能調養血氣固本復元則齒自生而骨力堅凝矣更有二三歲後或乳食互進或醉後房勞乳兒致成腎疳啼時滿口皆血名曰宣露或齒黑碎片名曰崩砂久則穢甚牙根俱落名曰腐齦亦有風熱相搏忿怒煩勞其齒痛腫者是手陽明足太陽之脈繫於齒故牙根腫湧名曰齲齒有喜嗜甘肥而生蟲即名蟲齒若跌撲所傷者或急疳所墜者則久落難生矣

芎黃散

治齒遲

川芎(四錢) 山藥 當歸 芍藥(炒) 甘草(各三錢) 熟地黃(一兩) 為末白湯調化食後服並將干藥末搽齒根

固齒膏

治齒根搖動

何首烏 生地 牛膝(各等分) 旱蓮草取汁上煎百沸將成膏入食鹽在內每日取用漱口

一方

治齒落不生黑豆三十粒將牛糞裹煨令煙盡入麝少許為末先將挑破不出齒處令出血方塗藥上

發遲(兒科)

足少陰之經其華在發發遲者胎元不足血氣有虧不能上榮於發也外用塗擦以治標內迸滋補以救本

香粉膏

香蒂(一兩) 胡粉(五錢) 豬膽(二錢五分) 

水煎香薷三分入胡粉豬膽調勻塗頭上一日三次

語遲(兒科)

夫言為心之音有由妊胎卒被驚恐內動於胎故令心氣不足舌本不通而不能言者有因其父腎氣耗損而稟清陽之氣不能上升者如面黃肌弱嗜飲便瀉手足心熱發枯若絨者是病在脾而兼疳也如顴赤多驚五心厥熱煩啼不時者是病在心也如面青多筋目急發逆口穢肢細是病在肝也如白晴多而頤㿠白肌粟毛焦時咳飧泄者是病在肺也如肢軟色黧齒遲睛白氣短神薄者是病在腎也至於大病後而失音不語者非腎虛不能上接清陽即清陽之氣自病也

補心菖蒲丸

治心虛語遲

人參(五錢) 石菖蒲(二錢) 丹參 赤石脂 天冬(去心) 遠志 麥冬(各二錢) 為末蜜丸黍米大米飲食遠服三十丸一方有當歸乳香川芎硃砂

菖蒲丹

治數歲不語

菖蒲(一十九節者佳) 遠志 桂心 人參 黃連 棗仁(各五錢) 為末蜜丸棗湯下

失聲(兒科)

卒然失聲者有因寒氣客於會厭會厭不發發而無聲或風熱聚於心胸舌為心畝故不能轉運而無聲更有痰厥而喉中聲嘶亦有食厥而清氣不升復有中惡客忤或屍厥或齁䶎而然者至若驚風銜沫頤赤額青目直睛白無聲者及諸久病之後而卒然不語者俱為不治

菖蒲湯

治中惡驚搐失聲一方加薄荷

石菖蒲 天麻 全蠍 殭蠶 附子(制) 羌活 人參 甘草(炙) 遠志 荊芥 桔梗(各等分) 水煎服

竹瀝膏

治牙關緊急失聲不語

竹瀝生地取汁蜜各半合同拌勻桂為末菖蒲為末各一兩上拌勻慢火熬成膏取梨汁化下

吉氏方

治病後失聲

棗仁(一錢炒) 茯苓(五分) 硃砂(二錢) 

為末細丸人參湯下

行遲(兒科)

小兒三百六十日則膝骨成乃能行期也有數歲不能行者稟受腎元不足也夫骨屬腎憑髓所養腎氣有虧則不能充髓滿骨故軟弱不能行者復有重幃深閉不見風日或終日懷抱筋骨不舒是以難行者又有離胎多病肝腎俱虛肝虛則筋弱腎虛則骨柔而不能行者復有過食甘肥有傷脾胃乃絕化源致成疳症氣血日憊而不行者隨症調治亦有可復之天

虎骨丸

治行遲一方加羚羊角黃耆

虎脛骨(酥油炙) 白茯苓 肉桂(去皮) 防風 當歸(酒洗) 乾地黃(酒洗) 酸棗仁 牛膝(酒洗) 川芎(各五錢) 

為末蜜丸黍米大每三十丸木瓜湯食前服

五加皮散

五加皮 川牛膝(酒浸二日) 木瓜(各等分) 為末米飲下

人參地黃丸

方見解顱門

五軟五硬五冷五縮五反五緊五陷五腫五喘五肓五惡候

(兒科)

五軟者手腳腰背頸軟是也五硬者手腳腰背頸硬是也五冷者手腳氣唇面冷是也五縮者手腳舌唇陰縮是也五反者眼唇舌項腳反是也五緊者咽喉口唇眼睛手腳陰囊緊是也五陷者囟門太陽眼輪胸下肩並陷是也五腫者手心人中舌頭陰脛膝脛腫是也五喘者痘瘡驚風虛喘吐瀉下痢喘是也五肓者瘡痘驚風久渴久痢久瀉肓是也不論何病總皆惡候

又謂五軟者胎怯也有因父精不足母血衰少而得者有因母之血海既冷用藥強補而孕者有因受胎母多痰病或年邁而有子者或日月不足而生者或服墜胎之劑不去而耗傷真氣者是以生下怯弱不耐寒暑少為六淫侵犯便爾頭項軟手足軟身軟口軟肌肉軟名曰五軟然頭軟者腎肝之病也蓋肝主筋腎主骨肝腎若虛項軟無力治難漸痊他年必發手足軟者四肢無力而手垂懶於舉物五歲而不能行腳軟細小是也身軟者陽虛髓怯六淫易攻遍體羸弱謂耳口軟者虛舌出口肌內軟者肉少反寬不長肌肉大概本於先天不足而治獨重於胃蓋胃為水穀氣血之海五臟六腑之大源也五硬者仰頭取氣難以動搖氣壅疼痛連胸膈間手心腳心冰冷而硬此陽氣不營於四末也。《脾主四肢又曰脾主諸陰手足冷而硬者獨陰無陽也故難治肚筋青急者木乘土位也急用六君子湯加炮薑桂升柴補脾平肝若面青而小腹硬者性命難保矣

小兒稟受腎氣不足而有五遲五軟解顱鶴膝諸候當以六味丸加鹿茸補之若精氣未滿而御女致有頭眩吐痰發熱盜汗諸候當用六味八味二丸及補中湯加減用之然節齋謂小兒無補腎法蓋以男子二八而精始滿既滿之後妄用虧損則可補之如先天稟受不足理無可補稟之若足何待於補孰知諸臟有虛有實而腎臟有虛無實凡小兒之陰氣未成即腎虛之日也或父母多欲而所稟覆虧更腎虛之候也陰氣不足而不知補之則陰絕而孤陽亦滅矣何謂可無補耶此義惟立齋先生深知其奧況小兒因天稟不足致疾者恆多則先天之不足難以或陰或陽為定論張以六味八味二丸以救小兒稟受陰虛陽虛者全活甚眾豈止陰氣不足而已哉凡小兒面青㿠白其出痘必主內潰不出此即稟受腎中元陽不足也久服八味丸方可挽回若進肥兒丸反速其斃矣

天柱骨倒(兒科)

小兒有體肥容壯不為瘦悴孰知形體過肥中氣愈弱是盛於外而歉於內也忽然項軟傾倒者此名下竄皆因肝腎氣虛客邪侵入風府轉於筋骨肝主筋腎主骨肝腎既虛筋骨俱弱項垂無力名天柱倒然有三因有因吐瀉日久元陽虧損者此宜調補胃氣有因肝經伏熱者治宜輕劑涼肝有因傷寒失表壅而熱甚筋熱則舒弛而不收者總系真陽大敗之惡症極難調理隨候加治外用生筋等散貼項可也大抵五硬五軟多由先天而天柱骨倒根乎先天變生於後天也頸骨而稱天柱者謂其頭以象天名曰元首承天之重故云天柱也天柱者骨所立而筋所束肝腎之所屬諸陽之所達誠緊要重大之部位一至骨倒天象已危豈小故耶然因吐瀉日久元陽大敗者乃症之虛者危者極難調治如因傷寒失表風邪入肝筋縱者或肝膽伏熱筋絡舒弛者尚可疏風清熱仍滋肝腎為主肝腎之本不拔筋骨得力而或有起勢也

生筋散

治筋軟無力天柱骨倒

木鱉子(六個) 蓖麻子(六十個並去殼)

研細先抱頭起摩頂上令熱津調塗之

一方

貼項軟

附子(去皮臍二錢) 天南星(去臍三錢) 為末用薑汁調攤貼患處

五加皮散

治項軟行遲

五加皮為末酒調塗敷頸骨上再用酒調服

虎骨丸

治腳軟見行遲門

詳虛實寒熱大小總論合參

凡身寒脈細二便如常一切疾病患後及汗出不食者是虛若身熱脈大二便不利能食悶瞀煩躁甚褐者是實面紅如桃花色者里盛外實也大便黃稠小便清澈者陰陽分而臟內實也夏不畏熱冬不畏寒手足溫暖者稟氣壯實而表裡安和也面㿠白色者氣血衰少也便糞青色者胃與大腸虛冷也吐乳食者胸胃有寒冷也乳食不消化者脾虛也遇冬而惡寒逢夏而中熱者稟氣怯弱陰陽俱虛也諸候出者為虛入者為實言者為虛不言者為實緩者為虛急者為實濡者為虛堅者為實癢者為虛痛者為實外痛內快者外實內虛外快內痛者外虛內實心腹皮膚內外諸痛按之而止者為虛按之而痛者是實凡皮虛則熱脈虛則驚內虛則重筋虛則急骨虛則痛體虛則情腸虛則世三陽實三陰虛則汗不出三陰實三陽虛則汗不止大凡診治先須察其新久虛實虛則補母實則瀉子如肺虛而痰實者固當利下先宜實脾後與瀉肺是也凡肺病而復見肝症咬牙呵欠者易治蓋肝虛不能勝肺故也若目直大叫項急頓悶者是肺病久虛肝家強直反勝也難痊

驗生死症訣大小總論合參

靈樞腹脹身熱脈大是一逆也腹鳴而滿四肢清泄其脈大是二逆也衄而不止脈大是三逆也咳則溲血脫形其脈小勁是四逆也咳脫形身熱脈小以疾是謂五逆也如是者不過十五日而死矣其腹大脹四末清脫形泄甚是一逆也腹脹便血其脈大時絕是二逆也咳溲血形肉脫脈搏是三逆也嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也咳嘔腹脹且飧泄其脈絕是五逆也如是者不過一時而死矣

凡面目俱黃而澤者面黃目赤者目睛光明彩潤者諸熱神清安靜者虛症受補能食者病勢難危太衝有脈補氣不脫囟門不陷顏色爪甲皆不昏黯者皆為可治若目睛無光瞳人不轉爪甲唇背俱黑啼哭無淚不哭下淚吃乳不收舌出口外汗出如珠者唇不蓋齒口無津液四肢垂冷下瀉黑血者口作鴉聲喉中聲嘶口鼻乾黑手足口鼻皆冷者面黑咬人鼻黑身熱氣喘不回瞳人中陷鼻孔如煤眼眶青色腳直肚大而現青筋者耳輪廓黑唇青黑色或如枯骨赤貫瞳人囟突及陷魚口舒舌不能啼哭啼哭無聲胸陷及突吐出蛔蟲者身主青黑等斑遍體不暖長噓出氣者傷寒連劑無汗諸病天柱骨倒者小兒百日內外發搐愈而復作面黑神昏者目白麵黑或面目俱赤卒叫者面青唇黑或面黑目直視者手掌無紋口唇滿反人中無痕尋衣摸縫汗出不流而舌卷者陰結陽結目無光若恍惚者遺泄不覺牙齒黑色妄語錯亂者卒腫面蒼色黑者手足爪甲肌肉俱黑者熱吐目赤瀉如屋漏水者按脈無根陰囊俱腫者面目俱白神色枯槁者面無精光不能飲食身有屍臭氣者面黃目黑面赤目黑口不能閉呻吟不止者病久而身有印瘡點子起者髮直如麻舌腫發驚肉無面色者發搐目斜唇口俱動腳面上直手如抱頭之狀身不知痛癢者撮口如囊瀉糞赤黑頭汗肢冷舌唇或紫腫者頭皮冷而按爪不起者非時弄色面色如裝者湯下藥食入喉腹中隨有響聲者汗出發潤其身如洗者青色從眉入目青色連目入耳青色入口鼻者黑色多繞口鼻青色從眉繞耳鼻上青色腹痛耳目口鼻起黑色或白色者汗不出出不止熱病得汗而熱不去久不食忽食之而倍常者及諸病大肉脫去虎口三關紋色通度者髮際一路青筋或紫青筋如亂紋者目胞上下青紫亂紋或紫黑色者自尾一條青黑筋直入鬢者面色如死雞肝或如藍色而無血潤者口鼻耳舌如土目睛下陷不光者鼻孔紫黑其舌短縮而唇焦黃或黑者目白忽如火赤後腦赤腫如雞卵者唇口目鼻常常青黑者鼻頭向上生青黑筋如羅紋無數者併為不治其剋日之訣以耳屬腎鼻屬肺唇屬脾舌屬心目屬肝肝部見此忌庚辛日時肺部見此忌丙丁日時心部見此忌壬癸日時脾部見此忌甲乙日時腎部見此忌戊已日時此推五行中絕以驗者然候甚繁各載本門

雜症大小合參卷四

幼科發熱證論

小兒氣稟純陽血氣壅實故臟腑稍乖陰陽氣變即壅盛於內熏蒸於外乃發熱矣蓋陰不能以配陽血不能以配氣故凡疾作屬火俱多肝熱則頰赤目直手尋衣領拘攣善驚兩眼赤痛心熱則煩叫唇鮮上竄咬牙虛痛志亂口內生瘡小便赤腫肺熱則喘急不息大便秘結手捏眉口鼻塞毛焦脾熱則口流涎沫目黃肚大⿱夷貝齒好嗔心脾合熱則重舌木舌胃熱則口氣作臭腎熱則停耳多膿流臭不已下竄畏明五臟蘊蓄風熱毒氣則面赤如緋五心煩熱四肢溫壯目澀多渴若上衝咽喉則與血氣相搏結聚壅盛而成喉閉腮腫若壅熱不散留滯胸膈熱則生風生悸矣然發熱者輕重不同有所謂翕翕發熱者若合羽所覆明其熱在外而屬表乃風寒客於皮膚陽氣怫鬱所致宜汗而散之所謂蒸蒸發熱者似熏蒸之蒸明其熱在內而屬裡乃陽氣下陷而入陰中也當下以清之是經汗下而熱不除者此是表裡俱虛氣不歸元陽浮於外也不可再用涼藥及再汗下當和胃氣使陽氣收斂於內其熱自止若表症未罷而邪復得聚是謂兩感則舉按脈實面黃頰赤唇燥口乾口鼻氣熱小便赤澀大便堅硬是表裡俱熱也故發熱惡寒者是發於陽也無熱惡寒者是發於陰也有表而熱者謂之表熱非表而熱者謂之裡熱然諸熱屬心火之象也小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以折之甚熱之氣則汗發之發之不去則逆制之制之不盡求其屬以衰之苦者以治五臟五腑屬陰而居於內辛者以治六腑六腑屬陽而在於外內者下之外者發之次宜養血益陰其熱自愈然古有八十種之分不可具載總之諸病無不熱者其熱總是本身之火發現必求其所因以調之切勿徒事寒冷益令傷此身中陽氣也有發早晚兩度者諸之驚熱世呼為潮熱此是榮衛壅實五臟生熱熏發於外故曰日晡朝熱者陽明實熱也實者邪氣實當利大便然久則為虛非補土以藏陽即滋陰而退火有成於傷寒之後餘熱不解者有因痞氣有塊陰傷不均者有因癥瘕並食冷成滯脾胃不和者有因臟腑虛怯陰陽不和或胃暑濕脾疳者有因瘡疹未出及餘毒不解者然因積食等症而熱者則必肚熱如火而腳冷宜急下之若形瘦多渴骨蒸盜汗頭瘡發穗飧泥食炭五心長熱吃食不長肌肉者謂之疳熱若因心脯有熱當風解脫是以風邪傷於皮毛入於臟腑而目澀頭昏胸膈煩悶惡風壯熱有汗者謂之風熱若面赤頭痛唇焦咽疼舌腫目赤頰下結硬口內生瘡痰實不利涕唾稠黏睡臥不安譫語狂妄謂之膈熱若在胎母服熱藥及糟酒爆炙熱毒入胞兒生之後身體黃赤眼閉呻吟面赤身熱口熱如湯或生瘡疥謂之胎熱夜熱則夕發旦止客熱則來去不定寒熱則發和瘧狀血熱則辰己發熱驚熱則癲叫恍惚食熱則肚背先熱積熱則頰赤口瘡而頻渴煩熱則焦躁不安而善啼虛熱則困倦無力癖熱則涎嗽飲水熱而實者必面赤氣粗口熱煩渴唇腫便難掀揭衣被煩啼躁叫熱而虛者必面色青白身則微熱口中氣冷兩便皆利手足心皆冷恍惚神慢噓氣軟弱虛汗自出然虛熱不可峻攻蓋熱去則寒易起又不可太補蓋餘熱得補則熱復作必求其屬以衰之所謂不求其屬投之不入更有因邪熱在心心本屬火又為其熱所乘故乃炎上而焦哭啼時有汗面紅便赤口氣亦熱仰身煩啼畏見燈火如見麻痘之狀者然凡欲出麻痘而熱者必中指鼻尖及耳皆冷乳食不貪目澀眼赤常如睡狀或時寒熱困亂心煩耳後紅絲纏繞是也其候最似傷寒但傷寒是從表入里瘡疹是從里出表耳更有驚風熱者必咬乳流涎仰視驚啼而入候症見更有疫毒熱者因感冒四時不正之氣頭痛壯熱與傷寒相似但一時所行之症人人相類是也夜熱有三有因血熱有因宿食有因疳勞者更有溫壯熱者是由臟腑不調或內有伏熱或內挾宿寒搏於胃氣故令不和血氣壅塞蘊積體熱名曰溫壯若大便黃而臭者伏熱也若大便白而酸臭者挾宿寒也又曰修灶缺唇食姜余指有因小兒在胎其母好食姜竦姜性至熱攻入血脈傳入經絡輕則令兒遍體生丹發疥或頭額生核重則令兒發大癰癤潰爛肌肉十死一生此謂之榮熱有小兒在胎母傷和氣或飢飽勞役或憂愁思慮是以動之真氣乘襲虛邪干亂神魂流入胎臟兒乃受之既生之後兒常昏困腹急氣粗重則喘急睡思不穩狂啼煩哭肌肉不滋亦生瘡疾熱發早晚此謂之衛熱爰有病久則皿氣虛氣虛則發厥血虛則發熱氣血俱虛是以手足厥而身發熱者然凡病熱而左臉先赤是肝受熱也右臉先赤是肺受熱也額上先赤是心受熱也頤間先赤是腎受熱也鼻上先赤是脾受熱也有發熱而吐酸口穢頭仰不臥上熱下冷額汗胸脹氣逆多啼掌心倍熱人迎脈實頭痛脈數者此傷食也若發熱身重體疼而黃者是濕也若增寒發熱惡風自汗脈浮胸痞者是痰也若寸口脈微則陽不足故陰氣上入陽中而惡寒若尺部脈弱則陰不足故陽氣下入陰中而發熱若失治焉則陰陽不歸其分以致寒熱交爭而不已蓋陽盛則熱虛則寒陰盛則寒虛則熱總之陰陽相勝也然寒為陰熱為陽表為陽里為陰若邪客於表則與陽爭而為寒邪入於裡則與陰爭而為熱邪在半表半裡則外與陽爭為寒內與陰爭為熱也若晝靜夜熱是陽氣下陷入陰晝熱夜靜是陽氣旺於陽分晝夜俱熱者是重陽無陰也宜亟瀉其陽而峻補其陰故晝病則在氣夜病則在血也若身熱而脈弦數戰慄而不惡寒者是癉瘧也若發熱惡寒而脈浮數者是溫病也若四肢發熱口苦咽乾煩躁悶亂者是火乘土位濕熱相合故煩躁悶亂也身體沉重走注疼痛乃濕熱相搏風熱鬱而不得伸也若發熱惡寒大渴不止煩躁肌熱不欲近衣厥脈洪大按之無力或兼鼻乾目痛者是陰血虛發燥熱也治當補血若不能食身熱自汗者是氣虛也治宜補氣若滑泄頻頻唇乾咽燥者是虛陽上浮也尺寸脈俱滿者為重實尺寸脈俱弱者為重虛脈洪大或緩而滑或數而鼓此熱甚拒陰雖形症似寒實非寒也熱而脈數按之不鼓此寒盛格陽雖形症似熱實非熱也如大熱而以手久按重按之不甚熱者此皮毛之熱而熱在表也若重按久按之而愈熱輕安之而不甚熱者此筋骨之熱而熱在裡也若不輕不重按之而熱者此肌肉之熱而熱在半表半裡也更凡壯熱而惡風寒者乃元氣不足是表之虛熱也若壯熱而不惡風寒者乃外邪所客是表之實熱也若壯熱而好飲湯者是津液短少里之虛熱也若壯熱而好飲水者是內火消爍里之實熱也更凡掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒時所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱肘前獨熱者胸前熱肘後獨熱者肩背熱臂中獨熱者腰腹熱肘後以下三四寸熱者腸中有蟲又胃居臍上胃熱則臍以上熱腸居臍下腸熱則臍以下熱肝膽居脅肝膽熱則脅亦熱脯居胸背脯熱則胸背亦熱腎居腰腎熱則腰亦熱可類推也然凡重陽必陰重陰必陽陽主熱陰主寒寒甚則熱熱甚則寒故曰寒生熱熱生寒此陰陽之變是以治寒者須防熱治熱者尤須防寒也凡諸熱症皆忌飲酒否則抱薪救火終於無功若脈陰陽俱虛而熱不止及下痢發熱或熱不為汗衰或汗後復熱而脈躁及狂言不能食者皆為凶候也

升麻葛根湯

治大人小兒時氣瘟疫頭痛發熱肢體煩疼及瘡疹未發凝似之間並宜服之

升麻 白芍 甘草(各一錢) 葛根(二錢) 

水煎服

人參前胡湯

治小兒感冒發熱

前胡(一錢四分) 柴胡 半夏(湯泡七次) 黃芩 人參 桔梗 甘草(各七分) 薑棗水煎溫服

七寶散

治感寒頭昏體熱小兒乳母同服

紫麻葉 香附子(炒) 橘皮 甘草 桔梗 白芷 川芎 薑棗水煎服一方加麻黃

清涼飲子

治小兒血氣壅盛臟腑生熱頰赤多涕五心煩熱咽喉閉痛乳哺不時寒溫無度潮熱往來睡臥不安手足振掉欲生風候

人參 川芎 防風 當歸尾 赤芍藥 大黃(裹煨) 甘草 入燈心七莖麥門冬去心七粒同煎不拘時服

茯苓湯

治嬰孩溫壯伏熱來去

柴胡 麥門冬(去心) 人參 赤茯苓 甘草 黃芩 加小麥二十粒竹葉三片水煎服

滋腎丸

黃柏(制三錢) 知母(二錢) 桂(五分) 為末熱水丸百沸湯下

水鑑方

小兒百日內忽作寒熱與寒藥反作嘔吐與熱藥其病益加乃於石室得秘術歌云桃花陰末一錢余甘草沖湯力更殊藍花只須二二字灌之入口立消除

發熱證候不一故諸方不可備載各具本門

方脈發熱證論合參(附惡寒)

夫人居處清淨則陽氣周密邪不能害若在事煩勞則陽氣解散邪入傷人七情傷氣飲食傷形風寒暑濕傷神飲食男女傷陰邪之生也或生於陰或生於陽生於陽者得之風邪寒暑生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒故發熱症候不一治各不同有外感內傷之迥別寒熱補瀉之有殊如傷寒傷風此外感也自表入里宜發表以解散之此麻黃桂枝之義以其感於冬令寒冷之日即時發病故謂之傷寒而藥用辛熱以勝寒若時非寒冷則藥當以隨時處變矣如春溫之月則當變以辛涼之藥如夏暑之月即當變以甘苦寒之藥又云冬傷寒不即病至春變溫至夏變熱其治法必四時而有異也又有一種冬溫之病謂之非其時而有其病蓋冬寒時也而反病溫焉此天時不正陽氣反泄用藥不可溫熱又有一種時行寒疫卻在溫暖之時時本溫暖而寒反為病此亦天時不正陰氣反逆用藥不可寒涼又有一種天行溫疫熱病多發於春夏之間沿門闔境相同者此天地之癘氣當隨時令參運氣而施治宜用河間辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒以上諸症皆外感天地之邪者也若夫飲食勞倦內傷元氣,《有所勞倦形氣衰少穀氣不勝(言胃虛谷少不能勝任其勞倦也)上焦不行(言清氣不升也)下脘不通(言濁明不降也)胃氣熱(濁陰不降故胃氣熱)熱氣熏胸中(少只皆成壯火而上炎)故內熱此係真陽下陷內生虛熱故東垣發補中益氣之論用人參黃耆甘溫之藥大補其氣而提其下陷此用氣藥以補氣之不足者也若勞心好色內傷真陰陰血既傷則陽氣偏勝而變為火矣是為陰虛火旺勞瘵之症故丹溪發陽有餘陰不足之論用四物加知柏補其陰而火自降此用血藥以補血之不足者也益氣補陰皆內傷症也一則因陽氣之下陷而補其氣以升提之一則因陽火之上升而滋陰以降下之一升一降迥然不同矣又有夏月傷暑之病雖屬外感卻類內傷與傷寒大異蓋寒傷形寒邪客表有餘之症故宜汗之暑傷氣元氣為熱所傷而耗散不足之症故宜補之東垣所謂清暑益氣者是也又有因時暑熱過食冷物以傷其內或過取涼風以傷其外此則非暑傷人乃因暑而自致之病治宜辛熱解表或辛溫理中之藥卻與傷寒治法相類者也凡此數症皆外形相似而虛實大有不同治法多端不可妄謬故必審其果為傷寒傷風及寒疫也則用仲景法若果為溫病熱病及溫疫也則用河間法果為氣虛也則用東垣法果為陰虛也則用丹溪法如是則藥無誤用而天人性命者矣令人但見發熱之症一概認作傷寒外感率用汗藥以發其表汗後不解又有表藥以涼其肌設是虛症豈不誤哉更有一聞因虛而發致發熱者遂用補藥又不知氣血之分或氣病而補血或血病而補氣害人亦多矣故外感之與內傷寒病之與熱炳氣虛之與血虛水炭相反治之若差則輕病必重重病必死矣可不慎歟

春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中是故邪氣者常隨四時之氣血而入客也至其變化不可為度然必從其經氣闢除其邪

發熱之症實非一端前論已詳不復再舉令於發熱症下再具陽虛陰虛二者以申之夫陽虛陰虛二症凡晝夜發熱晝重夜輕口中無味陽虛之證也午後發熱夜半則止口中有味陰虛之症也陽全陰半陽得以兼陰陰不得已兼陽自然之理也陽虛之症責在胃陰虛之症責在腎蓋飢飽傷胃則陽氣虛矣房勞傷腎則陰血虛矣以藥而論之甘溫則能補陽氣苦寒則能補陰血如四君以補氣四物以補血是也若氣血兩虛但以甘溫之劑以補其氣為先兼補其血蓋氣旺則能生血也若只血虛而氣不虛忌用甘溫之劑以補其氣蓋旺則陰血愈消矣故陽虛之與陰虛苦寒之與甘溫不可不詳審而明辯之虛熱大禁發汗退熱不可過用涼劑故有和取從折屬之五法皆可合宜採用。《陰氣不足則內熱乃真不足也陽氣有餘則外熱乃假有餘也凡人元氣素弱或因起居失宜或因飲食勞倦或因用心太過以致遺精白濁自汗盜汗或內熱晡熱潮熱發熱口乾作渴喉痛舌裂或胸乳膨脹脅肚作痛頭頸時疼眩暈目花或心神不寧寐而不寐小便赤澀莖中作痛便溺餘瀝臍腹陰冷或形容不充肢體畏寒鼻氣急促一切熱症皆是無根虛火但服十全大補有益氣湯之類固其根本諸症自息若攻其風熱則誤矣

陰虛發熱丹溪用四物加知柏何如六味壯水之主以鎮陽光八味益火之源以消陰翳為同氣相求之妙

有因大勞復感風水暑熱或發似瘧症或夜發熱咳嗽醫者但知有勞而不知外邪內陷誤與補藥其邪留滯血脈之間隨氣升降其熱如陰虛火動之狀而遊走經絡此又不可作陰虛火動治也當以柴葛羌防輕揚之劑佐以參歸撫芎香附之類以導散之然陰虛火動之脈則澀數而無力外邪內郁之脈則弦數而有力是其異也

有因飲食失宜日晡發熱口乾體倦小便赤澀兩腿痠痛一切陰虧症見而系脾虛者蓋脾為至陰而生血然稟氣於胃宜用甘溫之劑生髮胃中元氣而除大熱不可誤用苦寒復傷脾血若果屬腎經陰虛亦因腎經陽虛不能生陰耳。《無陽則陰無以生無陰則陽無以化不可誤投知柏反傷胃中生氣宜滋腎中水火以固本補脾土以滋化源萬舉萬當

有稱發熱為勞發者蓋謂勞力辛苦不能收攝以致元陽浮越在外也即東垣所謂內傷若一發散不更元陽脫盡若一苦寒不更虛陽頓亡

陽虛則外寒陰盛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒蓋陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間令寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄也若有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通骨氣熱熱氣熏胸中故內熱也若上焦不通利則皮膚緻密腰理閉塞玄府不通衛氣不得泄逆故外熱也若陽氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通其脈盛大以澀故中寒也若夜則惡寒晝則安靜是陰血自旺於陰分也夜則惡寒晝亦惡寒是重陰無陽也夜則安靜晝則惡寒是陰氣自旺於陽中也晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入陰中也晝則發熱煩躁夜亦發熱煩躁是重陽無陰也子午潮熱一切發熱憎寒者邪在半表半裡也煩屬陽為有根之火多出於心也躁屬陰為無根之火多起於腎也病熱而脈數按之不鼓動者乃寒盛格陽實非熱也形症似寒按之而鼓指有力者此為熱盛拒陰實非寒也寸口脈微為陽不足陰氣上入陽中則灑浙惡寒也尺脈弱為陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也內傷發熱是陽氣自傷不能布達降下陰分而為內熱乃陽虛也故其脈大而無力屬脾肺宜補中湯以升補陽氣若陰虛發熱是陰血自傷不能制火致陽氣升騰而為表熱乃陽旺也陰虛也故其脈數而無力屬心腎宜六味丸以培補陰血然雖有陰陽氣血之分總不出脾胃陽氣不足無以輸化所致一切寒涼俱宜禁用

凡不時發熱者陽浮在外里無火也倦怠少食者中氣不健運也口乾喜飲者引水自救里無水也脈大無力為陽虛脈數有力為陰虛法當濕補以斂浮陽脈雖鼓指有力此真氣虛而邪氣實也

傷寒發熱是寒邪入衛陽氣交爭而為外熱夫陽氣主外為寒所傷而失職故為熱其脈緊而有力是外之寒邪傷衛也治主乎外傷暑發熱是火邪傷心元氣耗散而邪熱客入於中故發為熱汗大泄無氣以動其脈虛遲而無力是外之熱邪傷榮也治主乎內凡病有感者在皮毛為輕有傷者在肌肉稍重有中者屬臟腑最重

凡當外感內傷之後身中之元氣已虛身中之邪熱未盡於此補虛則熱不可除於此清熱則虛不能任半補半清終非良法故補虛有二法一補脾一養胃如瘧痢後脾氣衰弱飲食不能運化宜補其脾如傷寒後胃中津液久耗者新者未生宜養其胃二者有霄壤之殊也清熱亦有二法初病之熱為實熱宜用苦寒之藥清之大病後之熱為虛熱宜用甘寒之藥滋之二者亦有霄壤之殊也況人天真之氣全在胃中津液不足生津即是補虛胃中陽氣衰微溫暖即是補虛脾陰不足補氣須兼潤劑脾氣虛寒補中更要回陽然天真之源尤在兩腎寒者溫之熱者滋之陽和得中無過不及則所謂少火生氣使氣能煦而血自濡矣

虛實症候皆可發熱辨認不真治則舛鍺大抵人迎脈大於氣口為外感氣口脈大於人迎為內傷浮數為外熱沉數為內熱浮大有力為外熱沉大有力為內熱浮大無力為虛沉細有力為實脈緊惡寒謂之傷寒脈緩惡風謂之傷風脈盛壯熱謂之傷熱脈虛身熱謂之傷暑熱而精神不倦能言有力者為實精神倦怠懶言無力者為虛初按則熱久按不熱者是里陽浮表也為虛初按則熱久按愈熱者是裡熱徹表也為實壯熱時常不減頭足身體一樣火烙者為實如乍熱乍減頭熱足冷者此無根之火浮越在表在上也為虛口乾飲冷而多者為實口乾飲湯而少者為虛身壯熱而脈沉細及極大極數按之乍大乍大者為虛身微熱而脈洪數不改者為實身熱無汗二便閉澀者為實身熱有汗二便通調者為虛有表而熱屬表元表而熱屬裡發熱惡寒者陽也無熱惡寒者陰也時當秋冬收斂閉藏發熱者多實當春夏升生浮長髮熱者多虛總熱之來由於里出或外邪感湊擾動清陽或內滯蒸郁釀成壯火舍此二實之候其餘非氣虛不能收攝元陽即陰虛不能鎮約雷火潮熱之症有陰陽之分平旦潮熱自寅至申行陽二十五度諸陽用事熱在行陽之分肺氣主之日晡潮熱自申至寅行陰二十五度諸陰用事熱在行陰之分腎氣主之一以清肺一以滋腎若氣虛潮熱所謂溫能除大熱也血虛潮熱骨皮所謂養陰退陽也

凡身雖熱而脈和思食者此表病而里不病也薄粥濃飲聽其自然只可節之不可絕之常見因熱而絕其食以致中氣日虛里不病者而亦病焉若身熱而脈微懶食者引表病有餘而裡氣不足也只宜調脾養胃以斂虛陽火與元氣勢不兩立元氣復而火熱自己所謂甘溫能除大熱也若身熱而脈弦數無力者此陰虛不能斂陽也宜養陰以退之若初病身熱而脈浮洪有力者外感也從外治若初病身熱而脈沉數有力者此內傷也從內治久則不分內外未有元氣不傷便宜或從陽虛或從陰虛顧本為治蓋初病當分內外久則總致一虛此(張)之管見也

病熱有火者生心脈洪是也無火者死沉細是也沉細或數者浮而澀澀而身有熱者熱而脈靜者難治脈盛汗出不解者脈虛熱不止者三消諸失血後募勞久痢諸虛復發熱者皆為惡候凡吃酒人發熱難治若不飲酒人因酒發熱者亦難治緣酒性大熱有毒遇身之陽氣本盛得酒則熱愈熾陰氣破散陽氣亦亡故難治矣然耗之未至於亡者猶或可治也

凡久病惡寒當用解鬱凡背惡寒甚者脈浮大無力者是陽虛也凡面熱惡寒者是寒鬱熱也大凡陽虛則多惡寒宜用參言之類甚者加附子少許以行參耆之

人參柴胡散

治邪熱客於經絡肌熱痰喘五心煩躁頭目昏痛夜有盜汗婦人虛勞骨蒸

白茯苓 赤芍藥 人參 白朮 柴胡 當歸 半夏曲 葛根 甘草 薑棗水煎服

鱉甲地黃湯

沽虛勞煩熱心下怔悸婦人血室燥涸身體羸瘦

柴胡 當歸 麥門冬 鱉甲(醋炒) 石斛 白朮(麩炒) 茯苓 熟地 秦艽(各一錢) 官桂(三分) 人參 甘草(各五分) 生妻(一片) 烏梅(一個) 水煎溫服

知母散

治虛勞心肺蘊熱咳嗽膿血用此解勞熱調榮衛

黃耆(蜜炙七分) 白芍 生地 黃芩 麥冬 人參 白茯苓 桔梗 知母(各一錢) 甘草(五分) 生薑(一片) 小麥(一撮) 竹葉(十片) 水煎服

樂令建中湯

治臟腑虛損身體消瘦潮熱自汗將成勞瘵

前胡 細辛 黃耆(蜜炙) 人參 桂心 橘紅 當歸 白芍 茯苓 麥冬(去心) 甘草(炙) 半夏(湯洗七次) 薑棗水煎服

秦艽鱉甲散

治骨蒸壯熱肌肉消瘦困倦盜汗

地骨皮 柴胡 鱉甲 秦艽 知母 當歸 加烏梅一個青蒿數莖水煎服

小草湯

治虛勞憂思過度遺精白濁虛煩不安

小草 黃耆 當歸 麥冬 酸棗仁 石斛 人參 甘草 姜水煎溫服

加味逍遙散

治血虛倦怠發熱口乾自汗盜汗或月經不調腹痛重墜水道澀痛等症

當歸 白芍(酒炒) 白茯苓 白朮(土炒) 柴胡(各一錢) 炙甘草 丹皮 梔子(薑汁炒黑各五分) 水煎服去丹皮梔子即逍遙散原方

藏血者肝也一有拂逆則將軍之官謀慮不決而血治為之動搖。《暴怒傷陰成為血虛諸症婦人尤甚也以白朮茯苓固其脾恐木旺則土衰所謂不治已病治未病也。《:「肝苦急急食甘以緩之」,故用甘草。《:「以辛散之」,故用當歸。《:「以酸瀉之」,故用芍藥柴胡氣涼散其怒火山梔味苦抑其下行丹皮和血通經所以導血中之氣而無壅塞之虞由是而察其平肝補血之泛可謂婉而至矣

清心蓮子飲

治熱在氣分夜安晝甚口渴便濁或口舌生瘡咽乾煩躁小便赤淋遇勞即發

黃芩(炒) 麥冬 地骨皮 車前子 甘草(各一錢五分) 石蓮肉 白茯苓 黃耆 人參(各一錢) 水煎服

心臟主火火者元氣之賊熱不兩立者也小腸與心為表裡心火妄動小便必澀故以門冬石蓮寧其天君毋使有自焚之憂黃芩茯苓清其至高毋使有銷鑠之患參耆之用肋氣化以達州都車前之功開決瀆以供受盛甘草一味可上可下調和諸藥共底成功若小便既通則心清而諸火自息竟宜治本不必兼標矣

人參竹茹湯

治胃中有熱嘔吐咳逆虛煩不安

人參(五錢) 半夏(一兩) 竹茹(一團一方加橘紅一兩) 分作六服姜水煎溫服

補中蓋氣湯

治勞倦內傷身熱心煩頭痛惡寒陽虛自汗懶言惡食或喘或渴或氣虛不能攝血脈洪大無力或微細軟弱或瘧痢脾虛久不能愈一切清陽下陷中氣不足之症或虛人感冒風寒不勝發表者宜以此代之(中者脾胃也臟腑肢體皆稟氣於脾胃飢飽勞役脾胃有傷則眾體無以稟氣而皆病矣陽氣下陷則陰火上乘故熱而煩非實熱也頭者諸陽之會清陽不升則濁氣上逆故頭痛其痛或作或止非如外感頭痛不休也陽虛不能衛外故惡寒自汗氣虛故懶言脾虛故惡食脾胃虛則火上於肺故喘金受火克不能生水故渴脾虛不能統血則血妄行而吐下清陽下陷則為瀉痢氣血兩虛則瘧不止總皆中氣不足變現諸症也

黃耆(一錢五分炙) 人參 炙甘草 歸身 白朮(土炒各一錢) 陳皮(五分) 升麻 柴胡(各三分) 薑棗水煎服

勞倦傷脾心火乘土而肺金受邪脾胃一虛肺氣先絕肺者氣之本黃耆補肺固表為君脾者肺之本人參甘草補脾益氣和中瀉火為臣白朮燥濕強脾當歸和血養陰為佐升麻以升陽明清氣柴胡以升少陽清氣陽升則萬物生清升則濁陰降加陳皮者以通利其氣生薑辛溫大棗甘溫用以和營衛開腠理致津液諸虛不足先建其中中者何脾胃是也。《勞者溫之溫能除大熱大忌苦寒之藥以傷胃土耳大抵人年五十以後降氣常多升氣常少秋冬之令多春夏之令少若氣稟素弱內傷元氣清陽陷遏並宜此藥活法治之脾為坤土以應地氣地氣升而發陳之令布天氣降而肅殺之令行勞倦傷脾土虛下陷。《交通不表名木多死白露不下菀稿不榮此言肅殺成否之象人應之則變症百出未央絕滅東垣先生深達造化故立溫和之利溫和者春氣之應養生之道也但以升麻提脾之右陷者從右而升柴胡提肝之左陷者從左而升地既上升天必下降二氣交通乃成雨露此氣行而生氣不竭矣治勞傷者可不如是耶古方黃耆一錢其餘三分五分立齋常用參耆各錢半白朮當歸各一錢陳皮五分升柴各三分進退加減神應無窮如病甚者參耆或三錢五錢隨症加用脾胃喜甘而惡苦喜補而惡攻喜溫而惡寒喜通而惡滯喜升而惡降喜燥而惡濕此方得之但用之於脾胃中元陽之氣不足極當若用之於脾胃中元陰之氣不足則恐不能相宜蓋氣藥多而血藥少且有升提味辛之品陰虛者浮火易升虛氣易逆耳古今稱補中益氣湯為萬世無窮之利其義雲河此發前人之所未發繼仲景河間而立意深遠矣世人一見發熱便以外感風寒暑濕之邪非發散邪從何解又不能的見風寒暑濕對症施治乃通用解表之劑如九味羌活湯敗毒散十神湯之類甚有涼膈白虎雜然並進因而致斃者多矣東垣深痛其害創立此方以為邪之所湊其氣必虛內傷者多外感者間或有之縱有外邪亦是乘虛而入但補其中益其氣而邪自退不必攻邪攻則虛者愈虛而危亡隨其後矣倘有外感而內傷不甚者即於本方中酌加對症之藥而外邪自退所謂仁義之師無敵於天下也至於飲食矢節勞役過度胃中陽氣自虛下陷於陰中而發熱者此陽虛自病誤作外感而發散之益虛其虛矣為害豈淺哉又有一種內傷真陰而發熱者與內傷陽氣相似此當填補真陰心肺在上腎肝在下脾胃處於中州為四臟之主氣者中焦無形之氣所以蒸腐水穀升降出入乃先天之氣又為脾胃之主後天脾土非得先天之氣不行是方蓋為此氣因勞而下陷於腎肝清氣不升濁氣不降故用升麻使由右腋而上用柴胡使由左腋而上非藉參耆之功則升提無力所以補益後天中之先天也升而降降而升務使氣血和平而已故陷而降固不可有升無降亦不可所謂有春夏而無秋冬有生髮而無收藏矣

東垣一部脾胃論》,俱以補中益氣湯為主無非培人後天元氣之本顧元氣為生身之精氣而實祖於胃故胃氣有穀氣榮氣沖氣陽氣之別要皆元氣之異稱而此氣又根乎先天生氣之氣少火生氣即為真陽之氣元氣即是火火即是元氣乃為主人立命之本此火寄於腎肝根乎相火相火者因君火不主令而代君以行故曰札火以位則此火本非邪火何得謂元氣之賊元氣在兩腎命門之中隨三焦相火以溫肉分而充皮毛蒸糟粕而化精微是元氣即相火之所化而非賊元氣之物其賊元氣者乃少火之變常為壯火而非少火也若即指為元氣之賊而曰火與元氣不兩立一勝一負為論則生元氣者更有何火也然諸臟有陰有陽陰為血陽為氣氣虛不能斂納中宮之元陽血虛不能按藏下焦之雷火皆虛熱也故宜甘溫並忌苦寒但四臟有勞皆致內傷東垣獨主脾胃以勞倦傷脾脾胃為元氣之本也

諸氣膹郁皆屬於肺又曰怒則氣上喜則氣緩憂則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞敗氣耗思則氣結九氣不同百病多生於氣也夫人身之所持以生者此氣耳源出中焦總統於肺外護於表內行於里周流一身頃刻無間出入升降晝夜有常曷常病於人哉?!及至七情交攻五志妄發乖戾失常清者化而為濁行者阻而不通表失護衛而不和里失營運而弗順氣本屬陽及勝則為火矣河間所謂五志過極皆為火丹溪所謂氣有餘便是火也人身有宗氣營氣沖氣中氣元氣胃氣沖和之氣上升之氣而宗氣尤為主及其為病則為冷氣滯氣上氣逆氣氣虛諸變症矣無病之時宜保之養之和之順之病作之時當審其何經何症寒熱虛實而補瀉之

東垣內傷外感辨

外感內傷證候相類治法懸絕不可不辨傷於飲食勞役七情六慾為內傷傷於風寒暑濕為外感內傷發熱時熱時止外感發熱熱甚不休內傷惡寒得暖便解外感惡寒雖厚衣烈火不除內傷惡風不畏甚風反畏隙風外感惡風見風便惡內傷頭痛乍痛乍止外感頭痛連痛無停直待表邪傳裡方罷內傷有濕或不作渴或心火乘肺亦作燥渴外感須二三日外表熱傳裡口方作渴內傷則熱傷氣四肢沉困無力倦忌嗜臥外感則風傷筋寒傷骨一身筋骨疼痛內傷則短氣不足以息外感則喘壅氣盛有餘內傷則手心熱外感則手背熱天氣通於肺鼻者肺之外候外感傷寒則鼻塞傷風則流涕然能飲食口知味腹中和二便如常地氣通於脾口者脾之外候內傷則懶言惡食口不知味小便黃赤大便或秘或溏左人迎脈主表外感則人迎大於氣口有氣口脈主裡內傷則氣口大於人迎內傷證屬不足宜溫宜補宜和外感證屬有餘宜汗宜吐宜下若內傷之症誤作外感妄發其表重虛元氣禍如反掌故立補中益氣湯主之又有內傷外感兼病者若內傷重者宜補養為先外感重者宜發散為急此湯惟上焦痰嘔中焦濕熱傷食膈滿者不宜服

內傷之脈右寸關必大然初診似滑久按即軟而無力左脈平和不數亦有弱者但小於右手耳乃氣弱火盛之脈數大為虛火無力為氣弱若誤作有餘之火妄用寒涼則中氣愈傷火轉甚矣又有誤為氣口緊盛作食滯者然脈有力無力已相迥別況宿滯者必噁心飽悶神壯不倦內傷者必不痞不飽倦怠無力懶於言語更可驗也

錦囊覺後篇

(張)因幼年多病棄儒習醫從師訪道纂讀群書苦攻十載方敢臨症悉遵古哲準繩兢兢業業全活頗多閱歷既久心得精微更難言盡蓋如先賢立法外感而風傷衛者辛溫疏表寒傷榮者辛熱發散病尚未已繼以和解和解不已病傳於裡則有攻下救里之法病解而愈乃用調元返本病劇則危亦有溫經益元壞症奪命等湯純以救本為事也內傷而屬勞倦者即用調補毋審別議內傷而屬飲食者必先為消導病尚未已攻下繼之病愈之後亦以調脾養胃倘遇本元怯弱者或消補並行或補多消少或先補後消皆為成法條分次第未嘗不善然最宜於上古之人稟賦壯厚及藜霍之民中表堅實既能任病消磨復能任治盪滌難傷濃厚之天元無損百歲之大壽不宜乎晚季之受氣既薄性復斫削腎梁子弟體質嬌嫩輕寒輕冷便能傷表遇勞遇食易致傷中一經受病神氣沮喪再加攻克益促虛危既不能任病久磨復不能任藥次第每有驟至精神垂絕方投峻補挽救脫極者追之何及未脫者僥倖全生如從前治法只可暫去其病而使精神還本得盡中壽之年不能永卻其病而使元氣勝常更獲長生之術殊不思:「精神內守病安從來?」又曰邪之所湊其正必虛不治其虛安問其餘而先賢治法更有識得標只取本治千人無一損皆至言也要知易風為病者表氣素虛易寒為病者裡氣素弱易熱為病者陰氣素衰易傷食者脾胃必虧易勞傷者中氣必損非因邪氣之有餘實由正虛之所召未病已病既病益虛用藥瀉補瀉之愈虛其虛補之惟償其所瀉縱得痊可如常精神仍是怯弱須知病發有餘之日即正氣不足之時何如當受風為病也辛溫衛氣以法之受寒為病也辛溫榮氣以化之受熱為病也甘苦陰氣以勝之因滯而病也健中氣以翼運之因勞而病也培元氣以匡復之使正氣宣行以逐邪邪消正復邪不勝正而自化化舊生新客邪頓釋於無事之中正氣復生於受傷之際再加調養不惟消弭新病而舊患藉此搜除未知病根長生氣血詎不快哉況精神之損益由乎陰陽之盛衰陰陽更由乎水火之消長皆無形者也而外感之六淫及內傷之七情亦無形惟飲食之滯有跡然實由乎氣化之所運亦無形以無形之邪而干無形之正治之者只可作無形之相以氣味性情相感相化以調之不可作有形之象而攻無形之虛書所謂攻之一字仁人之所惡也況受寒而變熱寒者客邪致病之原由熱者感觸元陽之外越寒既去而復疏之益促虛陽之耗散因食而傷胃胃既傷而脾亦虛腫胃之氣既虛臟腑之稟皆失斯時食雖腐化於中然內而臟腑外而四肢皆無氣以動食既化而復消之難免重虛之患故貴乎以脈消息則有形之變症百出總屬無形之根本一源有跡無形之病仍取有跡無形之藥氣類相從投之可入蓋炳之生也必在人身氣血之中而用藥以調病者亦必取草木與氣血有情者而投之自能與血氣相須而卻病則氣血借藥勢而驅馳有力藥力護氣血而攻逐無傷正氣既旺邪得即解若猛投狼虎險健惡毒之藥則未逐客邪先傷正氣正氣傷而邪愈固名為逐邪實為損正故貴乎不治之治無形神聖之用也(張)臨症三十年來傷寒未經一遇如古之壯熱頭痛太陽證者不用麻桂羌柴而病自已何知有傳經之論大寒大熱而為瘧者何事青而寒熱自平腹痛赤白雜下而為痢者焉賴香樸而便自調胸滿噫氣噯臭惡食而為停滯者不賴楂術而食自消肺脹痰壅而為咳嗽者焉仗橘貝而痰嗽自痊有跡之疾病既除而無形之元氣反長因審其所因求其所屬避其盛因其衰安其正化共邪還其元勝其舊。《毋致邪毋失正長有天命此之謂歟所謂仁義之師無敵於天下也此(張)於法外求全之法而於內經》「不治其虛安問其餘?」及前賢識標取本之主不背矣

(張)按人之賴以有生者惟仗一點真陽之氣耳即百病發熱莫不由命火離宮若火得安位則百病俱已故古人諄諄慎用寒涼而曰服寒涼者百不一生又曰誤服寒涼者立死示人寒涼為害之甚而且速以慎不可輕用誤用至於極虛極危之症全以救陽為主蓋陽氣一分不盡則不死然陽氣之盡也有二凡六脈沉微兩尺無根者此元氣之元陽欲盡也惟參附子可以挽之若六脈細數兩尺無根者此元陰之元陽欲竭也惟地附可以挽之迨至龍雷假火一退其脈細數而變為沉微則藥之地桂有者亦當變為參附子故即吐血陰虛之症每以脾胃藥收功然凡峻補之藥若遇六脈有根者及尺脈不絕者挽回易見其效蓋如樹木有根而加之脂膏灌溉易得發生而蕃茂也若六脈無神及尺脈無根者挽回最難見功蓋根氣已失惟圖藥力挽回藥力少緩脫勢便來非重為陸續補接不能以轉生髮之機蓋如栽培無根草木全賴土以培之水以滋之日以暄之使陽和之氣煦濡不絕方可令無根而化生有根必三五日少轉六七日乃復展轉進遲良非易也然古人救脫之方惟有人參一兩生附子半個可謂大力救生之藥矣奈今人元陽之虛愈甚而參力之補復微每多投此甚難見功(張)思附子通經達絡必賴人參大力駕驅否則通達迅速元氣轉傷故古人有參朮附等湯附子必兼人參術同用既欲賴以通經復可補其走泄天地氣化轉薄人與草木所稟皆虛參力亦非昔比倘人參一兩生附半個則走多補少焉能托住真元故(張)凡治脫症人參三四兩而熟附方投半個極寒極危之症即人參之力尚未足以挽之蓋參性和平更必兼白朮之補速而有剛性者方能力散沉寒追復元陽況陽虛重在胃也若不重為托住中氣則雖有附子追復元陽之力然未免通達之性反寓走泄之機如修理破房若不先用大木架托梁棟而妄將斧鋸穿鑿動搖能保其房屋不為傾覆而梁棟不為折裂乎兼之臟腑沉寒固閉之症而用溫補之藥流通其氣者凡遇身形瘦小之人則小劑煎濃使可周及若身形肥大之人必大劑浩飲方能遍達且軀體豐厚則稟陰氣獨重非陽藥倍加不足以勝之

余治翰苑熊老先生尊翁年七十餘歲食後受驚隨即大吐不已飲食出盡痰涎繼之目竄身熱面赤口張頭仰手搐自午至戌潰汗如雨急延余診六脈豁大而空乃假陽上越也以人參二兩炒白朮三兩製附子五錢五味子二錢煎濃汁灌服始乃搐止汗止熱退身寧但昏迷不醒次日照前方早晚各進一服服至三日之外始乃神清識人能迸薄粥繼用十全大補及人參養榮等湯而安又有周姓年方五十餘歲向來心肺之火有餘而脾腎之陽不足常發喘症一發垂危適因夏月勞傷發熱誤用香薷清暑及六一散冰水酷嗜西瓜以致下焦沉塞上焦愈熱煩躁喘急飲食久廢其脈乍大乍小兩尺無根漸至乍有乍無沉微遲緩三至一止時欲脫去乃延余治急以人參三兩白朮四兩炮姜三錢五味子二錢製附子五錢煎濃汁灌之服後脈氣少起神氣少旺藥性少過脫勢便來隨即照方又服每日人參用至八兩白朮用至十兩附子用至二兩漸至尺脈有根始無脫勢乃大加溫補而痊觀此則今人之虛較古更甚人參之力較古亦微可洞見矣

雜症大小合參卷五

小兒急慢驚風

急慢驚風古所為陰陽癇急驚屬陽陽盛而陰虧慢驚屬陰陰盛而陽虧故陽病煩躁陰病沉緩也然驚邪入心則面紅頰赤惕惕夜啼入肝則面目俱青眼睛竄視入腎則面黑惡叫齧齧咬牙入肺則面色淡白喘息氣乏入脾則嘔吐不食虛汗多睡而色淡黃。《諸躁狂越皆屬心火諸風悼眩皆屬肝木風非火不動火非風不發風火相搏而成驚風故手少陰足厥陰主之然火盛則金傷水失其母而火無所畏且木無所制則脾上又受傷矣

急驚風

急驚者陽症也小兒陽常有餘陰常不足故易於生熱熱盛則生風生痰生驚且食飲難節喜怒不常,《暴喜傷陽暴怒傷陰書曰傷陰則瀉傷陽則驚小兒暴喜傷乳夫乳甘緩戀膈又兼外感寒邪則痰涎壅塞鬱滯熏蒸內有食熱外感風邪心家熱盛則生驚肝家風盛則發搐肝風心火二臟交爭因乃痰生於脾風生於肝驚出於心熱出於肺驚風痰熱四症若具八候生焉(搐搦掣顫反引竄視是也)一曰搐搐者肘臂伸縮書云肝風則發搐二曰搦搦者十指開合或握拳男握拇指出外為順入里為逆女則反之出入相半者難痊三曰掣掣者肩頭相撲或連身跳起四曰顫顫者或頭或身或手足口目偏動不止五曰反反者身仰向後勢如反張六曰引引者臂如攣弓男左手直右手曲為順否則為逆女則反之七曰竄竄者直目似怒男眼上竄為順下竄為逆女則反之八曰視視者男引睛視左為順視右為逆但順則無聲逆則有聲何也左者肝部也引睛竄視者又肝候也以肝候而現於肝症故無聲而為順右者肺部也不視左而反視右是肝木乘金金欲剋木故相爭有聲而為逆更必三焦煩悶狂叫頻頻其聲浮者易治沉而不響者難痊更必睡臥不寧牙關緊閉便堅壯熱喉有鋸聲如若牙關不緊喉無痰鳴此發痘瘡之候而非驚也然陽症急迫治之不可稍緩須急截風化痰疏通順氣涼臟鎮驚隨候加減而已截風不可過用防風辛味之劑以其辛能助火能使熱識而致殺人又不可過用腦麝等劑以致陽虧陰盛而變慢驚故治搐先於截風搐者肝家有風其筋不舒轉而致風去而搐自止也治風先於利驚驚在則熱熾熱熾則生風驚散而風自己也治驚先於豁痰痰塞氣壅則百脈凝滯驚何由而散也治痰先於解熱蓋痰非火不升熱退而痰自息也最所要者宜於祥症處方外感者疏其表內傷者調其中則有據之疾病既除而無形之驚氣自散若於鎮驚起見一概牛黃腦麝硃砂則反引外邪迸入為害益甚矣其脈弦數浮洪其紋色紅而見於風氣二關者為輕現於命關者為重如鼻中出血者此熱已泄易治若口中出血啼哭無淚尋衣摸縫口鼻乾黑自頭至足偏動不止其紋三關通度色青紫黑或紋射甲者並皆不治又有一症身發壯熱噤口咬牙宛似驚風但發無度數又似瘧疾此名鎖腸疳必死之候也

慢驚風(附暑風)

慢驚者陰症也夫心以神為主神以陽為用有因久吐瀉有因暴洞瀉脾胃虛弱亡陽而成者有因急驚過用寒冷以致陽虧陰盛心神鎮墜而成者有因傷寒下早表邪未去元氣已虛致風邪伏內痰壅氣塞而成者有因久嗽不已肺氣受傷肝木無制而成者凡脈沉細遲緩其紋色赤而微帶青紫伸來縮去於風關者稍輕於氣關者為重其候手足必冷口鼻氣出亦冷十指開撒手足瘛瘲昏睡露睛涎鳴微喘腮間現紋紫赤眉間唇間青黯驚跳搐搦虛熱住來然症屬陰治宜詳察如果無陽症須速生胃回陽於溫暖劑中少加截風化痰疏通順氣鎮心定魄隨候加減便閉當使不閉不可再輕迅攻便瀉當使不瀉僅可分利陰陽若身熱者是虛熱使然耳如症原由急驚傳變手足熱而果有陽症不可過用溫暖燥熱之劑蓋小兒易虛易實可圖度用之均平陰陽而已若爪甲青黑者主肝絕目睛下陷黑睛或無光力者主腎絕身額汗出如珠不流者是衛氣已亡心氣欲絕咬人是齒癢主骨絕嘔吐頻頻瀉遺無度面色如土喘急腹脹班色紫黑口穢唇堅繞口青黑者主脾胃絕氣急痰鳴鼻管中黑魚口鴉聲主肺絕舌黑下便黑血額頰深赤如塗胭脂主心絕吹鼻不嚏下藥不得口中有痰枯塞者是五臟咸傷囟腫囟陷挖舌囊縮啼哭無淚眼下青紋胃中作痛四肢攤軟目閉失神天柱骨倒唇青眼紅腳心不知痛癢咬齒搖頭拳禁胸高心陷氣喘目睛紅色咬唇不休赤脈上貫瞳神風關紋色青黑或至純黑直透命關或紋射甲者並皆不治

又有冒暑而手足微搐眼閉昏睡身熱頭痛面赤大渴候與慢驚相似此名暑風須當解暑不可妄投驚劑

喻嘉言曰驚風一症乃古人鑿空妄談後之小兒受其害者不知千百億兆蓋小兒初生陰氣未足性稟純陽惟陰不足陽有餘故身內易至生熱熱甚生痰生風生驚亦所恆有乃以驚風命名隨有八候之目然小兒腠理不密更易感冒寒邪寒邪中人必先中太陽之經太陽之脈起於目內眥上額交巔入腦還出別下項夾脊抵腰中是以病則筋脈牽強遂有抽掣搐搦角弓反張種種不通名目妄用金石腦麝開關鎮墜之藥引邪深入臟腑千中千死徒據八歲以前無傷寒之說而立驚風一門殊不知小兒不耐傷寒故初傳太陽一經早已身強多汗筋脈牽動人事昏沉病勢已極湯藥妄投危亡接踵何由得至傳經解散故言小兒無傷寒也小兒易於外感故傷寒為獨多而世所妄稱驚風者即是也是以小兒傷寒要在三日內即愈為貴若至傳經則無方以耐之矣且傷寒門中剛痙無汗柔痓有汗小兒剛痓少柔痓多世醫見其汗出不止神昏不醒便以慢驚為名妄用參耆朮附閉塞腠理熱邪不得外越亦為大害但此金石略差減耳所以凡治小兒之熱切須審其本元虛實察其外邪重輕或陰或陽或表或里但當徹其外邪出表不當固其入里也仲景原有桂枝法若舍而不用從事東垣內傷為治毫里千里最宜詳細

百日內發搐

搐證已具悉於前矣更有百日內發搐凡真者不過三兩次必死假者發頻不為重真者內生風癇假者外傷風冷蓋血氣未實不能勝任乃發搐也欲知假者口中氣熱脈洪而不沉細面紅而不青黯者是也治之可用發散

慢脾風

慢脾風者急驚傳慢驚慢驚而後成脾風故脾風者純陰之症也蓋由慢驚亦有虛熱而便閉痰塞氣壅便誤為實熱妄用巴以下痰行便或投腦以通竅涼臟致使陰氣愈盛陽氣愈虛幸不死而成此候又有一名虛風因吐瀉日久風邪入於腸胃乃大便不禁面色虛黃脾氣已脫真元已虧繼此發熱即是慢脾故不必皆由急驚傳至男子以瀉得之為重女以吐得之為重其候面青舌短頭低眼合吐舌咬牙聲音沉小睡中搖頭四肢微搐冷而不收身則有冷有熱痰涎凝滯神志昏迷手空摸人沉沉喜睡逐風則無風可逐療驚則無驚可療乃至重之候十難救一二也其脈沉微遲緩其紋紅紫絲於風關者輕若青絲紫絲黑絲隱隱相雜於風關者重於氣關者為更重治法大要生胃養脾回陽益志鎮心定魄化痰順氣而已若眼半開半合手足不冷二便皆難此尚有陽症須溫和化痰理氣不可即用回陽然亦不可因有陽症而用清涼之劑此僅虛火往來會成如陽症耳若至身額汗多頻嘔腥臭瀉遺黑色氣急殊常是脾胃絕及命關有青黑紫絲隱隱相雜或至射甲純黑色者並皆不治

凡診三歲以上須看男左女右虎口三關左手之紋應在心肝右手之紋應在脾肺青者主驚紫者風邪在表淡紅者寒熱在表深紅者傷寒痘疹青而紅者驚熱紋亂則病久紋細則腹前多啼乳食不消紋粗直射甲驚風惡候紋黑者不救見於風關為輕氣關為重過於命關為難治然介賓曰三關乃手陽明之浮絡不足以候臟腑之氣且有病無病紋色常見難有濃淡之殊何足辨其雷驚水驚或風或食之確近者習以為常全不究脈及考內經》,並無三關名目脈經有察手魚之色是概言診法非獨小兒也故診小兒者必察氣口之脈面部之色呼吸之聲或兼察手魚可也但小兒三歲以下純陽之體脈來周行駛而應指疾七至為率太過為數不及為遲且小兒易虛易實動靜之間脈有變遷故脈之七八亦難為準必於色候手魚兼察可也(寸口者脈之大會但小兒氣血未定其脈常大常小常數常滑寸口難憑故取三關占之亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳

小兒睡中驚動者因臟腑嬌嫩血氣未固神氣浮越且多由心腎不足所致蓋天之神氣在於日月人之神氣在於兩目寤則棲於心寐則歸於胃心腎既虛則神無所依氣無所歸不能寧攝故睡中驚動也若平居聞響跳掣睡中驚哭者由肝肺有虧魂魄受傷精神失守故也宜補肝肺不可用驚風藥治之即驚風多是熱症蓋心有熱而肝有風二臟乃陽中之陽二陽相鼓風火相搏肝魂心神浮越而成矣惟宜導去心經邪熱其驚自散且每臟俱有陰陽如肝氣為陽為火肝血為陰為水肝氣旺則肝之血愈衰火妄動則水被煎熬益甚火旺陰消勢所必至況小兒多稟腎陰不足虛火內動熱極生風風從火出非外症也故尤宜滋水是以最忌風藥者辛能助熱風能燥血也忌辛藥者走散真陰也忌驚藥者寒傷胃氣也忌瀉肺者子氣虛而母愈虛也忌伐肝者肝未平而脾先困也用藥太溫則消無陽用藥太冷則傷真氣截驚截搐者未得病原之至輕攻輕下者何如固本之方有餘者病氣也不足者元氣也邪氣盛則實正氣奪則虛故宜認患預防斯少失矣若至口中出血或瀉黑血惡叫兩三聲者是心絕也目睛反轉爪甲青黑者是肝絕也瀉無止息者是脾絕也吐止又吐者是胃絕也兩目不開不合忽作鴉聲者是肺絕也口吐白沫者是腎絕也並四肢俱軟神昏氣促通關不嚏者並皆不治

慢驚者屬木火土虛也未虛則搐而力小似搐而不甚搐,《木不及曰委和其症搖動注恐謂手足搐動腹注泄心恐恐也火虛則身口氣冷土虛則吐瀉露貼故其治合宜溫補至於慢脾陰氣極盛胃氣極虛病傳已極總歸虛處推脾所受故曰脾風即慢驚傳變而為極虛之候初非別有一名也

凡急驚手足發搐切不可按伏待其自定蓋風力遍行經絡自然息止不傷夫筋乃肝之合若一用力按束則經絡為風邪痰氣所閉氣血偏勝致成固疾至老難治矣

驚疳吐瀉症候雖四其原則一驚者火乘肝之風木也疳者熱乘脾之濕土也吐者火乘胃膈而上行也瀉者火乘脾與大腸而下注也夫乳者血從金化而大寒小兒食之肌肉充實然其體為水故傷乳過多反從濕化湯熱相兼吐利作矣醫者過用燥熱峻攻則去濕留熱熱病生焉或謂小兒純陽之體多以清涼施治其說亦誤蓋女子二七男子二八而天癸至天癸者陰氣也陰氣未至故曰純陽原非謂陽氣有餘之論特稚陽耳稚陽之陽其陽幾何使陽本非實而誤用寒涼則陰既不足又伐其陽多致陰陽兩敗脾腎俱傷又將何所依賴而望其生長耶?!故貴宜審其稟賦陰陽偏盛而濟之以平斯無弊矣

急驚多在初病尚為實症或因驚觸或因風熱或因痰熱或因食鬱隨所因而施治佐以驚門類藥從標清理至於慢驚慢脾用投治未當由客病而累及本病客邪之去期難定依希之元氣無幾苟不顧本卻邪猶徒宅而忘身矣此時絕不可用驚門類藥脾虛者力補脾元陰虛者力滋真水虛火旺者甘溫退之虛寒甚者溫補保之正氣得力微邪自解治客病者以其元氣未甚虛不必便為瞻顧去病以保命也扶正氣者以其元氣既甚虛不容再有遷延以致命也治病而不顧人元氣徒存治病之名而無保命之實噫嘻

小兒驚風及泄瀉並宜用五苓散以瀉丙火滲土濕蓋內有肉桂能抑肝風而扶脾土也

論五癇(兒科)

五癇皆先天元氣不足而成須以河車丸八味丸十全湯久服方愈設泛行克伐清熱化痰復傷元氣則必不時舉發久而變危多至不救故其所發必在勞役惱怒之後火升猝然仆倒心雖為君王虛靈至此有邪停滯而靈氣不能為之用矣可見火起本於腎邪滯在於心邪者即火升水泛非外入也治者可不以固腎為本而調心為佐乎

癇者惡病也總因血氣不斂神志未全有風邪所傷有驚怪所觸有浣衣夜露純雌落羽所汙有乳哺失節停滯結癖於經絡而氣不通書曰蓄氣而作搐結氣而成癇其症有五一曰驚癇(俗名羊癇)驚癇者心症也其狀神魂恍惚叫號大震面赤目瞪吐舌露齒心下煩躁其脈洪緊二曰風癇(俗名犬癇)風癇者肝症也直目上竄手足拳攣或作抽掣屈指如計數痰熱壅上唇面皆青其脈洪弦三曰食癇(俗名年癇)食癇者脾症也胸膈脹悶面色痿黃眼睛直視四肢不收其脈浮緩四曰顛癇(俗名雞癇)顛癇者肺症也面如枯骨口吐涎沫目白反視心神昏亂躁狂搖動其脈微澀五曰屍癇(俗名豬癇)屍癇者腎症也面黑而晦振目視人口吐清沫不動如屍其脈則沉故小兒如有痰熱胸膈煩悶不欲乳哺昏睡不安常作驚悸此即發癇之漸須為預治此皆論顛癇之癇症也又書曰吐虛成慢驚瀉虛成慢脾吐瀉虛而成陰癇壯熱驚搐者是為陽癇慢驚眼必開慢脾眼必閉陰癇眼必半開半合陽癇眼必半鮮半青而竄又曰仰臥屬陽覆臥屬陰其病始發身體即熱抽掣啼叫面色光澤脈浮在表者為陽癇病在六腑易治如始不發熱口不啼叫面色黯晦手足青冷而不抽掣脈沉在裡者為陰癇病在五臟難療此又論夫驚癇之癇症也如面色變易不常見人羞怕此是挾邪怪耳然諸癇不能言者是風傷於氣致掩其音或血滯於心氣不通達治者當分陰陽寒熱別臟腑虛實而治之如驚癇者陽症也此因邪氣在心血滯於竅積驚成癇治宜先為通行心經調平心血順氣化痰風癇者陽症也此或汗出脫衣風乘虛入故抽掣等候治宜先為散風食癇者亦陽症也是因恣餐無度或乳哺失調停滯宿穢結成乳癖於經絡脾胃損傷不能消化五穀必大便酸臭先寒後熱是也治先為之消食養脾次各以定癇等劑主之如圖治不早必傳五臟而為諸癇若肺癇腎癇又屬陰症尤非易治更不可投以寒劑如眉間青黑者吐痢不止者胸陷聲絕者心下脹起者並皆不治其癇初發須觀其耳後高骨必現青紋紛紛如線急與抓破出血令兒啼叫數聲使得氣通為妙然四肢柔軟發而時醒者謂之癇如四肢強硬終日不醒此又曰痙痓而非癇也

論痙痓(兒科)

痙痓者雖似於癇而實更重於癇也其症有二一曰剛痓剛痓者發時譫語面紅眼赤搖頭瘛瘲牙緊手張項背強直痰涎壅盛卒為噤口昏憒煩渴小便赤澀身熱無汗而反惡寒者是也一曰柔痓柔痓者大便滑瀉不語不渴必手足冷而後身熱汗出而不惡寒者是也。《肺移熱於腎為柔痓夫肺主氣腎主骨有因傷寒四五六日寒已伏內而為熱熱移於肺肺為腎母故傳於子腎又傳子而熱移肝是以筋骨受熱乃遲緩不收手足無力而為柔痓矣如發熱無汗此為表實治宜汗之發熱汗出是為表虛此不可汗若再汗之必致陽亡。《陽氣者精則養神柔則養筋過汗則陽亡陽亡則不能養筋而痓病愈甚矣諸暴強直皆屬於風諸痙項強皆屬於濕此原不可以散風發汗為治也又有譫語口乾痰涎煩渴大便滑瀉手足微寒此乃剛柔不分之症治法須順氣消痰痰消則風散氣順則神清又曰舉身強直譫語昏睡反張終日不醒者為痙為剛如手足冰冷而無力大便滑瀉不語不渴者為痓為柔總至重之候十難救一二也

論顛狂(兒科)

顛狂者似癇非癇似痙痓又非痙痓發則異常或啼或哭乍喜乍悲是謂之顛如妄言不食而歌棄衣而走是謂之狂書曰多喜為顛多怒為狂又曰重陰則顛重陽則狂怒也如發時臥地嚼舌吐沫或作豬羊等聲發而身軟時醒者此亦癇症也然五癇痙痓顛狂等證名雖異而原則同並宜急治如少緩之則風涎流滯經絡而不退必致損傷於心心傷則神去神去則死縱得僥倖於萬一亦必語滯少神已亡其智而為廢人矣

論濕痹(兒科)

濕痹者症似痙候其脈沉細關節疼痛而覺煩悶者是也此因霧露所傷濕氣存於腠理故覺疼痛因寒極生熱則煩濕氣不散則悶更有大便快而小便閉舌有白苔是因濕氣下行故瀉陰陽不分故閉丹田有熱胸中有寒濕熱熏蒸故有白苔耳治宜利其小便以宣泄腹中濕氣若誤下之則額上汗出微喘發噦而死

抱龍丸

抱者保也龍者肝也肝應東方青龍木木生火謂生我者父母也肝為母心為子母安則子安蓋心藏神肝藏魂神魄既定驚從何生故曰抱龍丸

琥珀 人參 天竺黃 檀香 茯苓(各一兩五錢) 炙甘草(去節三兩) 枳殼(炒)枳實(炒各二兩) 辰砂(五兩) 山藥(炒一斤) 牛膽南星(一兩) 金箔(百片)為末取新汲水和丸如圓眼大陰乾用蔥白湯或薄荷湯下如痰壅嗽甚生薑湯下心悸不安燈心湯加珍珠末下

霹靂散

牙皂 細辛 川芎 白芷 躑躅花為末用燈心蘸點鼻內得噴嚏為驗藥忌火焙

青州白丸子

治風痰湧盛嘔吐涎沫口眼喎斜手足癱瘓小兒驚風及痰盛泄瀉

白附子(生用) 南星(生用二兩) 半夏(水浸生衣生用七兩) 川烏(去皮生用五錢) 為末絹袋盛之水擺出粉以盡為度貯瓷盆日暴夜露春五夏三秋七冬十日曬乾糯米糊丸綠豆大每服二十丸薑湯下癱瘓酒下驚風薄荷湯下三五丸

此足厥陰太陰藥也痰之生也由風由寒由濕故用半夏南星之辛溫以燥濕散寒川烏白附之辛熱以溫經逐風浸而暴之者殺其毒也(此治風痰之上藥也然熱痰迷竅非其所宜

消驚丸

治小兒驚風鎮心利痰解熱

人參 天麻(煨) 茯苓 硃砂 全蠍(去毒炒) 殭蠶(炒) 羚羊角 犀角(各一錢) 麝香(一字) 膽南星(四錢) 為細末蜜丸芡實大葛蒲煎湯研化食後服

至聖寧心丹

治嬰孩安神退驚止焦啼寧眠

人參 防風 天麻(煨) 蠍梢(去毒) 龍腦(煨) 真茯神 甘草(炙) 酸棗仁(各一錢) 硃砂(水飛五分) 麝香(一字)

為極細末白米飯和丸如芡實大用麥門冬去心煎湯研化食遠服

開牙散

細辛 南星 朴硝(各一錢) 全蠍(五枚) 麝香(五分) 為末以少許和烏梅擦牙兼用細辛皂角荊芥末吹人鼻中

琥珀散

治急慢驚風涎潮昏冒目瞪驚搐釣肚

辰砂 琥珀 牛黃 殭蠶 全蠍 南星(牛膽制) 白附子(炮) 天麻 代赭石 乳香 蟬蛻(各一錢) 麝香(五分) 龍腦(一字)

為末三歲半子薄荷金銀湯下慢驚加附子

抱龍丸

治痰嗽驚風時作潮熱

牛膽南星(一兩) 天竺黃(五錢) 辰砂 雄黃(各二錢五分) 麝香(一錢另研) 為末濃煎甘草水煮麵糊丸芡實大薄荷湯下一丸

安神散

治搐搦

用全蠍四個糖水浸一宿南星大者一個開一穴入蠍在內以南星末蓋其口用麵裹火煨令赤色取出放地坑上一宿去南星用蠍為末每服一字磨刀水調下

王監京墨丸

治痰熱驚積

青黛 使君子(煨熟) 蘆薈 川墨 膽星(各二錢) 膩粉 麝香(五分) 龍腦(一字)

為末麵糊丸桐子大每服一丸薄荷湯磨下楚州王監此藥著名大利痰熱驚積疳積

定志丸

治驚退後神未定

琥珀 茯神 遠志肉(薑製) 人參 白附子(炮) 天麻(煨) 天冬 酸棗仁(炒) 炙甘草(各一錢) 一方加珍珠金箔麝香為末蜜丸辰砂為衣薄荷燈心湯下

調中湯

和脾胃止吐瀉正氣溫中

人參 白朮 茯苓 甘草 白芷 藿香 石蓮子(去心) 天麻(煨) 橘皮 半夏(面) 白扁豆(薑汁炒各五分) 薑棗水煎服

理中湯

治吐瀉手足厥冷

人參 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙) 薑棗水煎惡寒加附子名曰附子理中湯

保命丸

安神定魄止啼鎮驚

犀角 琥珀 甘草 人參(各二錢) 天麻(煨) 茯神(各三錢) 全蠍(制十二個) 殭蠶 硃砂 防風(各一錢) 麝香(一字) 為末白米飯和丸麥冬湯下

治急慢驚風方

用蚯蚓一大條白頸者更妙去泥不見水急驚用上半截慢驚用下半截雄黃研末為丸如欠實大硃砂為衣每服一丸用薑湯下

釀乳法

治慢驚昏睡多啼凡面黃脈細者難治

人參 木香 藿香(洗) 沉香 陳皮 神麯(炒) 麥櫱(炒) 丁香(各等分) 上銼散每服三錢姜十片紫蘇十葉棗三枚乳母食後捏去乳汁服之即仰臥霎時入乳之後略令兒吮不可過飽亦良法也

生附四君子湯

助胃回陽

上以四君子湯加生附子四分之一厥逆者對加每一錢姜三片煎熟以匙送下

異功散

溫中和氣治吐瀉不思飲食及虛冷病

人參 茯苓 白朮 甘草(炙) 橘紅 木香(煨各等分) 上銼散每服三字薑棗煎一方無木香

朮附湯

治慢脾風身弓髮直吐乳貪睡汗流不已

大附子(一個炮) 白朮(一兩) 肉豆蔻(二個曲煨) 甘草 木香(各五錢) 上㕮咀每服二錢薑棗水煎服

安神丹

治小兒心神不寧困臥多驚痰涎壅盛

硃砂 遠忘(去心) 人參(各二錢五分) 乳香(五錢各另研) 酸棗仁(去殼二錢) 為末蜜丸如桐子大每服一丸金箔為衣人參湯化下

鉤藤湯

治諸癇痙痓

橘紅 鉤藤 膽星 天麻 殭蠶 人參 遠志 犀角 石菖蒲 加燈心水煎臨服加牛黃珍珠末

鐵粉丸

治顛發不時煩悶吐涎

龍齒 輕粉 天麻(煨) 膽星(炒各三錢) 牛黃(一錢) 沒藥(二錢) 麝香(五分) 

或臘日或端午日將前藥為末用水丸荊芥湯下合時與取水時切忌婦人貓見

驚風門要藥

清風熱如柴胡黃芩葛根防風桔梗荊芥生甘草連翹天花粉梔子草龍膽犀角羚羊角黃連淡竹葉燈心滑石蘆薈之類隨候採用

散風寒如防風羌活紫蘇前胡桂枝細辛麻黃生薑蔥白之類隨候採用

消食去滯如山楂枳實枳殼木香陳皮腹皮大黃朴硝之類隨候採用

鎮驚安神如天麻茯神遠志棗仁鉤藤菖蒲丹參麥冬當歸芍藥硃砂珍珠燈花龍腦金箔龍齒麝香檀香安息香蘇合香乳香琥珀代赭石之類隨候採用

豁痰利氣如橘紅白附子白芥子蘇子萊菔子殭蠶膽南星半夏天麻貝母鬱金薑黃杏仁前胡天竺黃雄黃牛黃珍珠輕粉礞石巴霜蜈蚣之類隨候採用

溫補脾胃如肉桂白朮炮薑煨薑丁香炙甘草藿香茯苓黃耆人參附子肉果山藥木香砂仁白扁豆紫河車陳黃米蓮肉之類隨候採用

方脈癇病合參(附論顫振瘛瘲)

綱目顛癇即頭眩痰在膈間則眩微不僕痰盈膈上則眩甚仆倒於地而不知人名之曰癲癇大人曰癲小兒曰癇其實一疾也然與中風中寒中暑屍厥等仆倒不同凡癲癇僕時口中作聲將醒時吐涎沫醒後又復發時作時止而不休息中風中寒中暑屍厥之類則僕時無聲醒時無涎沫後不復發間有發者亦非如癲癇常髮狀也

癇與痓略相類而實不同其病發則身軟時醒者謂之癇身強直反張如弓不時醒者謂之痓癇病隨其痰之潮作故有時而醒痓病比癇為更甚而有挾虛者故因其昏冒而遂致喪亡者多矣故丹溪曰乃氣虛而兼有火有痰宜用人參竹瀝之類切不可作風治而用風藥

夫癇痰火所致前人有稱為風癇者劉河間謂由熱甚而風燥為其兼化涎溢胸膈而瘛瘲昏冒僵仆也然病癇者涎沫出於口冷汗出於身清涕出於鼻皆陽蹺陰蹺沖四脈之邪上行蓋腎不任煎熬沸騰上行為之也晝發屬陽蹺夜發屬陰蹺此奇邪為病不繫五行陰陽十二經所拘當從督沖二蹺四穴奇邪之法治之

癇病古方或云風或云驚癇或云癲癇由此疾與中風顛狂急慢驚相類故命名不同也原其所由或在母腹中受驚或因聞大驚而得蓋小兒神氣尚弱驚則神不守舍舍空則痰涎歸之或飲食失節脾胃有傷積為痰飲以致痰迷心竅而作者治法必當尋火尋痰而論前人多用鎮墜清心之藥固可以治熱可以清痰若有頑痰膠固者此藥未易驅逐在上者必先用吐吐後方用平肝之劑如青黛柴胡龍會丸之類更有痰實在裡者亦須下之故丹溪曰癇屬驚與痰不必分五等大率行痰為主黃芩黃連栝蔞半夏南星隨痰火多少治之

癇症病本痰熱宜用辛寒之劑然有用附子何也蓋癇乃痰瘀結於心胸之間每遇火動則發非附子熱性走而不守則焉能流通結滯開散頑痰乎此從治之法乃劫劑也不得已而用之亦猶中風之症本風火陽邪而用烏附也故辛熱之藥只宜施之於肥白多痰之人用諸藥而不效者若夫黑瘦多火之人不宜用也

顫振者非寒禁鼓慄乃木火上盛腎陰不充下虛上實實為痰火虛為腎虧法則清上補下

縮也伸也伸縮不止手如拽鋸搐之類也筋急而縮為瘛筋弛而緩而為瘲伸縮不已為瘛瘲俗謂之搐是也汗多不止為虛無汗能食為實

謂熱瞀瘛皆屬於火熱勝風搏並於經絡風主動而不寧風火相乘是以瞀瘛生焉治以祛風滌熱之劑清其火熱瞀瘛立愈若妄加灼或飲以發表之劑則死不旋踵矣

方脈痙痓合參(附勞風)

丹溪云痓當作痙傳寫之誤耳考之諸書亦未有能辯之有云病以時發者謂之痙不以時發者謂之痓及按》、《》、仲景以下諸書云痓云痙字雖有兩般治多雷同殆亦不必犁而為二也大抵痓乃病之名痙乃病之狀原其有剛柔二種以病發之時而經筋脈絡僵勁角弓反張故曰痙痓是勁急也是以其病發之狀象而名之也不然何歷代諸公或以治痓之方治痙或以治痙之方治痓也諸皆能效治既同而不殊則症當一而不二更有勞風者因勞汗遇風其候其治與痓同法但須審其勞損何臟如因腎氣虛損者即為腎勞風也宜隨症施治

痓症發作則通身戰掉皆因氣虛血虛挾痰火所致正猶火炎而旋轉也火能燥物而使氣液之不足世人不諳誤認為風而用風藥風能勝濕是不足之中而又不足矣多因病後汗後而血不能養筋而然切不可作風治而純用風藥也。《玉匱金鑰休治風休治燥治了火時風燥了夫火為風燥之本能治其火則是散風而潤燥何風燥之有哉此痓症所以宜補氣液而兼散痰火(張)常以十全大補少佐附子行參耆之性以補衛引歸地之性以養榮則內起之風火潛消而痓不治自愈矣

夫人之筋各隨經絡結束於身血氣內虛外為風寒濕熱之所中以風散氣故有汗而不惡寒曰柔痓血寒泣無汗而惡寒曰剛痓原其所因多由亡血筋無所營邪得以襲之所以傷寒汗下過多與病瘡人發汗產後過汗致成斯疾者概可見矣診其脈皆沉伏弦緊但陽緩陰急則久久拘攣陰緩陽急則反張強直二證各異不可不別

書曰風病下之則痓復發汗必拘急又曰瘡家雖身疼痛不可發汗汗出則痓可見多因汗下而致痓皆由壞證而成則不專於風寒濕之外傳明矣若屬風寒濕所傷有汗者脈必浮緩無汗者脈必浮緊若脈沉細者濕所傷也

風搐一症本與痓症不同夫痓症屬濕然土極必兼風木動搖之化風搐屬木木旺必見金燥緊斂之形故曰諸風掉眩曲直搖動皆風木之用陽主動陰主靜由火盛制金金衰不能平木木旺而自病此宜吐下之是雖不可與痓同論然可引以證痓之風熱內作者

傷寒發汗太過多成痓症若身熱足寒項強惡寒頭熱面腫目赤頭搖口噤背反張者太陽痓也若頭低視下手足牽引肘脅相構陽明痓也若一目左右邪視並一手足搐搦者少陽痓也治法在表無汗汗之有汗止之陽明痓屬裡下之少陽痓半表半裡和之所謂各隨其經也

方脈癲狂合參

:《內經言癲而不言癇古方以癲癇或並言或言風癇或言風癲或言癲狂所指不一蓋癇病歸於五臟癲病屬之於心故今所以風癇另立一門而癲狂合為一門也

人生而有癲疾者,《病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾以其病在頭巔故曰癲治之者或吐痰而就高越之或鎮墜痰而從高抑之或內消其痰邪使氣不逆或隨風寒暑濕之法輕劑發散上焦部位針灸脈絡而導其氣皆可使頭巔脈道流通孔竅間發而不致昏眩也

丹溪曰癲屬陰狂屬陽癲多喜而狂多怒脈虛者可治實則死多因痰結於心胸治當鎮心神開痰結亦有中邪而成此疾則以治邪法治之癲者神不守舍狂言如有所見經年不愈心經有損是為真病如心經蓄熱當清心除熱如痰迷心竅當下痰寧志若癲哭呻吟為邪所憑非狂也燒蠶紙酒水下方寸匕卒狂言鬼語針大拇指甲下即止癲疾春治之入夏自安宜助心氣之藥

陽虛陰實則癲陰虛陽實則狂宜大吐下除之又曰狂為痰火盛實癲為心血不足癲多喜笑尚知畏懼症屬不足狂多忿怒人不能制症屬有餘,《諸陽為狂諸陰為癲狂病宜大吐下

悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精不精則不正此悲哀傷魂而狂當用溫藥補魂之陽仲景地黃湯之類又云喜藥無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人此喜藥傷魄而狂當用涼藥補魄之陰即辰砂鬱金白礬之類

狂之為病少臥少臥則衛獨行陽而不行陰故陽盛陰虛治當令昏其神得睡則衛得入於陰陰得衛填則不虛陽無衛助則不盛故陰陽均平而愈矣。《又曰陽厥強怒飲以鐵落(狂怒出於旺肝屬木鐵落金也以金制木之意)又曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已是以古有治陽厥狂怒罵詈親疏或哭或歌六脈舉按無力身表如木發則叫呼聲高者因據內經》「奪其食即已之義故不與之食乃以大承氣湯下之得臟腑積穢數升狂稍寧數日復發下如此五七次行大便數斗疾瘥身溫脈生良愈內經奪食法也然有因心血不足神無所依神志先虛是以神明變亂者宜補不宜瀉

癇發於平旦足少陽晨朝發者足厥陰日中發者足太陽黃昏發者足太陰夜半發者足少陰隨症加入引經藥均屬痰熱不必分陰陽但有虛實之別耳

癲癇狂大相徑庭諸書皆合而不分殊不知形證皆各異也夫狂為暴病癲為久疾又以大人曰癲小兒日癇亦非癲者或狂或愚或歌或笑或悲或泣如醉如癡言語有頭無尾穢潔不知積年累月不愈欲呼為失心風此屬心血不足志願不遂者有之

狂者疾發猖狂剛暴如傷寒陽明大實發狂罵詈不避系疏甚則登高而歌棄衣而走逾牆上屋非常力所能或與人言所未嘗見之事如有邪依附者是癇病昏不知人眩仆倒地不省高下甚而瘛瘲抽掣目上視或口眼喎斜或作六畜之聲。《言巔疾厥狂久逆之所生總之肝膽謀慮不決屈無所伸怒無所泄木火上炎心火熾盛神不守舍或因驚而得或思念過多心血日涸脾液不行痰迷心竅皆足以致癲狂丹溪謂重陰者癲屬陰故多喜重陽者狂屬陽故多怒則陰陽寒熱有大不同者矣然未有不由心神耗散氣虛不能勝濕而生痰陰虛不能勝熱而生火內經所謂主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷也癇病為五臟兼病屬虛者多非若癲為心病而多因於實也蓋得之先天內外之傷而邪氣深入於根本以害其生氣之原邪正混亂天樞不發衛氣固留於陰而不行不行則陰氣蓄滿鬱極乃發發則命門之相火自下焦逆上填塞其音聲惟迫出其如畜鳴而已遍身之脂液與脾之涎沫迫而上炎流出於口百脈筋骨不勝沖逆故卒倒不知也火氣退乃醒此時若邪氣從病發而散則不復作若邪不散仍與生氣相亂或邪雖退而生氣之原尚虛當時不治則邪易入而復作也蓋胎元之始七節之傍命門穴在其後臍在前胎在其中故子臍繫於胞蒂隨母呼吸母呼亦呼母吸亦吸通母生氣食母穀氣以化育內外之形者皆此腎間動氣所致也當母受驚之邪子在母腹隨呼吸得之與腎聞動氣混合其中當小兒初生之陽如日方並邪不易入故癇未發必待復感之邪入深而與所感母腹之邪相搏而後作故毋論大人小兒有此疾者縱得稟賦強壯終因邪害其生命之原難得中壽若發頻而智愚者僅至四十陰氣衰半而已小兒質弱目瞪者則不過歲月遠亦難出成人之年蓋腎間生命之氣虛而不復故不得壽也其脈沉小急疾者及虛而弦急者死

信乎外邪之乘必乘虛而襲而內邪之作亦必乘虛而發(張)治旗下張毛一婦人產後兩月忽患癲疾久發不愈或連日不食或一食倍進或數日不寐或間宿不寐其脈乍洪乍小左寸兩尺常弱消痰鎮心安神之藥遍投莫效余思諸躁狂擾火之病也二陰一陽火之原也主智閉藏腎之用也產後未久少陰虛也乃以八味湯加牛膝五味子大劑冷服其所食鴨肉豬肘之類悉入肉桂同煮食之如是調治數日乃一日稍輕一日如故乃心脾亦不足故主信而為病也朝服加味八味湯晚服歸脾湯去黃耆木香加白芍麥冬五味子肉桂服後漸安月餘痊愈故小熱為病壯水足以制之即正治也大熱為病火勢猖狂立之則害承之乃制非從治不可況腎為水臟更為火臟(張)凡遇牙疼目病咽痛諸症兩尺並弱久治不效者悉用加味八味湯大劑溫和浩飲莫不隨手而愈要知火安其位萬象泰然誠格言也

邪祟論

內經十八卷未嘗有片語及邪祟其言邪氣盛則實者指六淫之邪耳非世俗所謂神鬼妖怪也丹溪云虛病痰病有似邪祟蓋神既衰乏邪因而入血氣兩虧痰客中焦妨礙升降不得運用以致十二官各失其職視聽言動皆為虛妄以邪治之其人必死有因思想鬱結太過以致心靈真神虛損運用精氣偏聚一臟即所謂邪氣勝則實乃有大力倍於平時癲狂日久不倦驚惕如癡如中鬼邪者或陽明內實登高而歌棄衣而走殺人不避水火罵詈不避親疏者此皆神明搖亂之症古人有祝由一科龍樹咒法之治皆移情變氣之衛但可解疑釋惑使心神歸正耳何邪祟之可祛哉雖然山谷幽陰時有猿精狐怪生房日久或多怨鬼愁魂花木精多為孽雞犬歲久與妖然必因虛而入蓋正氣虛則陽明之氣不足以勝其幽潛更必因心而客蓋邪心起則淫亂之神適足以招其類聚或畏懼深則疑似之念適足以惑其心靈乃致面黃肌瘦或無端罵詈或昏倦嗜臥或語言鍺亂或嗜好失常或飲食久絕而神色不變或危篤垂斃而忽爾康強或妄言禍福而明徵不謬或叫號震擊而猛悍非常或兩脈而如出兩人或一脈而浮沉不等乍疏乍數乍大乍小或促或結或滑或實凡遇此症但以補虛安神為主祛邪逐祟為佐有痰者吐之消之有積者下之攻之用禁咒灸法以治其外正言激論以醒其心未有不愈者若張皇無主純用攻擊不惟不能去病也

五臟所藏乃魂魄神意智耳五臟和則所藏安氣血調和何病之有若或多思想或多腦怒或多驚恐或多悲哀或多憂抑七情偏勝五臟失和則偏害之病生矣。《邪氣勝則實所以發也逾牆上屋力強不倦及將愈也乃有倦色始能寐矣。《所謂上氣奪則虛也然究其源莫不由氣血之衰正氣之弱而得故有虛極之症誤投寒涼峻削則虛虛火上乘狂跳不止者得虛火歸源則已有婦人肝腎素虛一受胎孕即發產後便愈者有小兒先天心腎不足或後天病中調理失宜因成是病情竇既開所發愈密者觀此正虛邪實可見矣治法凡當邪氣盛時暫為清理以衰其邪內經奪食之意及其稍緩便培本元調和氣血若徒事克伐不惟癲狂難瘳抑且難保其生命矣

龍腦安神丸

治男子婦人五種癲癇無問遠年日近發作無時諸藥不效者

茯神(二兩) 人參 地骨皮 甘草 麥門冬(去心各二兩) 硃砂(飛二兩) 烏犀屑(二兩) 桑白皮(取末一兩) 龍腦(三錢研) 麝香(三錢研) 馬牙硝(三錢研) 牛黃(五分) 金箔(三十五片) 為末蜜丸彈子大金箔為衣溫水化下

鬱金丹

治癇疾

川芎(一兩) 蜈蚣(黃腳赤腳各一條 防風 鬱金 豬牙皂角 明礬(各一兩) 為末蒸餅丸桐子大空心茶清下十五丸

楊氏家藏五癇丸

治癲癇不問新久並宜服之

南星(泡) 烏蛇肉(浸酒一宿去皮骨焙乾) 白礬(各一兩) 辰砂(二錢五分) 全蠍(二錢去尾炒) 半夏(酒洗一兩) 雄黃(一錢五分) 蜈蚣(半條去頭足炙) 殭蠶(炒一兩五錢) 白附子(炮五錢) 麝香(三分) 皂角(四兩) 先將皂角搗碎水半升揉汁與白礬同熬為末入各藥末薑汁打面糊丸如桐子大每服三十丸薑湯下

參砂丸

治風癇

人參 蛤粉 硃砂(各等分) 共為細末豬心血為丸如桐子大每服三十丸食遠薄荷湯下

歸神丹

治癲癇諸疾驚悸神不守舍

顆塊硃砂(二兩豬心內酒浸) 金箔(二十片) 白茯苓 酸棗仁 羅參 當歸(各二兩) 銀箔(二十片) 琥珀 遠志(薑製) 龍齒(各一兩) 為末酒糊丸桐子大每服三十丸麥冬湯或棗仁湯下

黃耆湯

汗多氣虛發痓

黃耆(蜜炙二錢) 人參 白朮 茯苓 白芍(炒各一錢) 甘草(炙八分) 桂枝(五分) 水煎服

當歸散

血虛及去血過多發痓

當歸(酒洗二錢) 川芎 熟地 防風 黃耆(各一錢) 芍藥(一錢五分) 甘草(五分) 水煎服

控涎丹

治痰迷心竅時作癲狂狂言如有所見

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(各等分) 為末煮麵糊丸桐子大曬乾臨臥淡薑湯下三十丸以下利去痰飲為愈

牛黃瀉心湯

治心經邪熱狂語精神不爽

龍齒(研) 牛黃(研) 硃砂(研各一錢) 大黃(生一兩) 為末每服三錢生薑蜜水調下

寧心膏

婦人失血過多心神不安言語不當不得睡臥

辰砂(研) 酸棗仁 人參 白茯神 琥珀(各七錢五分) 滴乳香一錢研共為細末和勻每服一錢濃煎燈心棗子湯空心調下

茯神散

治婦人心虛與鬼交通妄有所見聞言語雜亂

茯神(一兩五錢) 茯苓 人參 石菖蒲(各二兩) 赤小豆(五錢) 上㕮咀每服八錢水一盞半煎至八分通口食前服

辰砂散

治風痰諸癇狂言妄走精神恍惚乍歌乍哭飲食失常疾發仆地醫藥無效者

辰砂(光明有牆壁者一兩) 酸棗仁(五錢炒) 乳香(五錢) 上各為末量病人能飲酒幾何先令恣飲但勿令吐至靜室中以前藥作一帖溫酒一盞調之令頓飲如飲酒素少者但隨量取醉服藥訖便置床枕令臥如病淺者半日至一日醒病深者二三日方醒宜令家人伺之但勿驚喚覺須待其自醒則神魄定矣萬一驚寤不可復治正肅吳公少時心病服此二劑五日方寤遂瘥蓋酒能昏神也一方加人參

濟世方

治失心

鬱金(七兩須四川蟬肚者真) 明礬(三兩) 為末薄糊丸桐子大每六十丸湯水任下昔有婦人癲狂數年不愈後遇至人授此方初服覺心胸中有物脫去神氣灑然再服頓蘇此藥善去郁痰凡病得之憂驚痰裹心竅者最宜

保命當歸承氣湯

當歸 大黃(各一兩) 芒硝(七錢) 甘草(五錢) 每二兩水一大碗姜三片棗十枚煎至一半溫服若陽狂奔走罵詈不知親疏此陽有餘陰不足大黃芒硝去胃中實熱當歸補血益陰甘草緩中加薑棗者引入胃也以大利為度,《所謂微者逆之甚者從之此之謂也

茯苓丸

常服治心疾良驗

人參 石菖蒲 遠志 茯神 茯苓 辰砂(飛) 南星 半夏曲 真鐵粉(各等分) 為末薑汁糊丸桐子大辰砂為衣每服十丸加至三十丸夜臥薑湯下

蕊珠丸

治心恙及邪祟

豬心血 硃砂(一兩) 干青靛花(一匙) 將豬心血靛花研勻硃砂和丸桐子大每二十丸茶酒下甚者不過三服

治癲癇經驗方

先服此一劑伐邪

竹茹(一錢) 半夏曲(八分) 枳實 橘紅 甘草(炙各五分) 山楂(炒黑一錢五分) 玄明粉 燈草(各三分) 加薑棗水煎服

第二次服方可服三劑又服前方一劑又再服此方三劑人參(一錢五分) 黃耆(五分) 歸身(一錢) 百合(二錢五分) 生酸棗仁(三分) 熟酸棗仁(四分) 貝母 小草(各一錢) 麥冬(五分) 甘草梢(三分) 白芍藥(吳茱萸炒過八分) 茯神 酒紅花(二分) 加薑棗水煎服

第三方 服前二方半月覺神氣稍完繼服此藥紫河車一具洗淨砂鍋煮爛入鹽少許與服後半月勿服藥覺少減又服前方一劑第二方三劑將二藥間服

小兒疳症總要

二十以上其症為癆二十以下其症為疳總皆氣血虛損同出而異名也有因幼少乳食腸胃未充食物太早耗傷真氣而成者有因肥甘肆進飲食過餐積滯日久面黃肌削而成者有因乳母寒熱不調或喜怒房勞之後乳哺而成者有因病後失調元氣未復而成者如身體雖肥潤而內氣如火善飢善渴小便赤色此為骨蒸繼此朝涼夜熱而即成疳若平時小便變色或黃赤惡臭淋閉溺難渾濁如米泔者此為漫白於此失治則陰陽不分為瀉為痢渴熱不去為瘧為淋而變成疳論臟則有五疳成疳又有時候如春日眼目多痛吐痢頻頻瘡蟲瀉痢白膜遮睛筋青腦熱此乃風瘠之候風疳者肝臟受熱所致甚至肉削骨露眼成雀盲左脅結硬頻頻吐涎眼角有黑氣者如夏日身發壯熱臉赤唇紅舌瘡眼赤五心昏熱胸膈煩悶盜汗頻渴小便赤澀口中苦燥此乃驚疳之候驚疳者心臟受熱所致甚至熱消津液飲水不已食則驚啼舌上黯黑形容柘枯槁者如面黃肢熱瀉下酸臭減食餐泥腹大腳細吐逆中滿水穀不化睛黃眼腫合面昏睡此乃食疳之候食疳者脾經受傷所致又名肥疳甚至吃土不已瀉痢頻頻水穀難消飲食惡進面黃肌削唇白腹高人中平滿者如秋日發熱惡寒鼻下兩傍濕瘡赤癢咳嗽不已咽喉啞痛毛焦氣脹喘急多飢此乃氣疳之候氣疳者壅熱傷肺所致甚至面加枯骨咳逆氣促瀉頻白沫身上粟生斑黑者如內症則腦熱肚痛寒熱往來滑泄頻頻口臭乾濕,耳內瘡膿外症則身體壯熱足冷如冰面黧爪黑瘡疥肌削齒斷口瘡俗名走馬蓋齒屬腎腎氣一虛則虛火壅於上焦故乃口臭名曰臭息繼此齒黑名曰崩砂更若齦爛名曰潰槽如熱血逆出名曰宣露甚至牙為脫落名曰腐根其根既腐病縱得痊齒不可再此乃急疳之候急疳者腎疳也一名骨疳乃腎臟久受傷損所致甚至飲水好鹹小便如乳耳焦牙黑骨枯者又有冷疳者多渴溏瀉好臥冷地減食咳逆目腫面黧體軟唇堅肚大筋青眼膜羞明身瘦肢冷是也又有肥熱疳者身體肥熱焦渴自汗酷喜瓜果肚脹腸鳴尿白瀉酸睡多啼善食灰土炭米等物是也精液既耗臟腑枯槁則燥渴不已名為疳渴中氣不足健運失常瀉痢久作名為疳瀉疳痢五心煩躁毛長皮枯胸骨高起時時咳嗽名為疳嗽又有煙疳是因乳哺不調食肉太早停蓄腸胃而為蟲其候皺眉多啼腹痛吐沫肚脹青筋唇口紫黑腸頭作癢然症類似脾疳又有脊疳乃蟲食脊膂身熱羸瘦煩痛下痢齒齧爪甲肚腹如鼓鳴脊骨如鋸齒十指生瘡其症類似肚疳又有腦疳頭皮光急頭瘡如餅頭熱如火髮結如穗囟門腫高是因腦中素受風熱或難產或臨產多欲所致耳然症類似心疳又疳腫脹者是因虛中有積故令肚脹緊脹脾又受濕故四肢頭面皆浮也又疳癆者肚脹臍突肉削骨露潮熱往來五心煩熱盜汗喘嗽骨蒸枯悴而生瘡疥是也又有乾疳者謂五臟津液枯竭也又有無辜疳者因浣衣夜露為無辜落羽所汙小兒服之令身體發熱日漸黃瘦便痢膿血者是也。《心鑑其腦後項邊有核如彈按之轉動軟而不痛其間有蟲如米粉如有速破而去之則蟲隨熱氣流散遍體主瘡一入臟腑便痢膿血須以銀針刺破貼以膏藥可也其自然疳者起於久痢久泄久熱久寒久渴久吐久汗久瘧久嗽久血久淋而成也其丁奚者手足極細項小骨高尻削體痿腹大臍突號哭胸陷乃生谷𩍥其哺露者虛熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩渴嘔噦柴骨枯露總因脾胃虛弱不能傳水穀以資精血是以精血枯涸肌膚桔黯而成也更有疳蟲或如髮絲或如馬尾出於頭頂腹背之間黃白及赤者紫黑青者又有冷熱疳者外則臥地煩躁內則滑泄無時肌肉日削飲食漸減是也然治寒以溫治熱以涼此用藥之常法殊不知疳之受病皆虛所致即熱者亦虛中之熱寒者亦虛中之寒積者亦虛中之積故治積不可峻取治寒不可驟溫治熱不可過涼雖積者疳之母而治疳先於去積然遇虛極者而迅攻之則積未去而疳愈危矣故壯者先去積而後扶胃氣衰者先扶胃氣而後利之書曰壯人無積虛則有之可見虛為積之本積反為虛之標也如惡食滑瀉腳心不知痛癢乳食直下牙齦黑爛頭項軟倒舌白喘促四肢厥冷乾嘔寒噎下痢腫脹刺痛氣短耳焦肩聳面色如銀肚硬如石皮發紫瘡鶴膝解顱糞門如筒肌肉青黑口舌臭爛口吐黑血吐利蛔蟲流涎臭穢者並皆不治

疳眼

小兒肥疳恣食寒暑不適生冷油膩傷脾糖面炙爆助火因循積漸釀成疳疾渴而易飢善食而瘦發豎下泄腹脹鼻乾久久不治脾弱肝強化源既絕腎陰自虧木失所養肝火自燎其竅這成目眚多生翳膜睫閉不開眵淚如糊乃中州弱而清陽不升肝火盛而濁陰不降所致治當升清降濁以白朮人參先補脾胃為君柴胡枳殼疏肝抑氣為臣蒼朮茯苓澤瀉滲濕降濁為佐羌活蔓荊升麻川芎薄荷諸風藥既散風火且借上達之性以為使疳與目疾咸獲其效矣

魃病(兒科)

魃病者兒將過歲母復有妊兒飲其魃乳(又謂愛乳)以成斯症或有母患他病兒飲其乳以類母病者有焉蓋母之血氣若調乳則長養精神血氣一病乳則反生他病母既妊娠精華下蔭氣則壅而為熱血則鬱而為惡小兒神氣未全易於感動其候寒熱時作微微下痢毛髮鬇鬡意殊不悅甚至面色痿黃腹脹青筋瀉青多吐日漸尪羸乳食不進竟成疳狀又有謂受妊之時或因大實大虛飢飽勞役大暑大寒風雨雷電及陰陽不等犯禁亦成此候俗以孕在胎中因兒飲乳其魄識嫉而致兒病故謂之胎妒

骨蒸(兒科)

蒸熱之病多起於足陽明其始也火上衝而能啖火消爍而善飢蓋胃為氣血之海氣血不足邪火殺穀水穀之精不足濟之漸成口穢煩躁夜熱朝涼毛焦口渴氣促盜汗形如鵠立謂之消癉若大便日有十餘肢瘦腹大頻食多飢謂之食並再失調治邪火不退相傳相受耗爍精滋五臟俱困如傳諸肝則多怒善恐頰痛轉筋遇卯酉時則較重傳諸脾則神怠肉腫足冷腸鳴辰戌丑未時則較重傳諸肺則咳逆膈脹背楚惡寒遇午後則較重傳諸心則五心燔灼唇鮮口苦當午則較重傳諸腎則蟲食膂髓宣露柴骨遇陰分則較重此皆邪火為害而耗傷精血致病者也若至年大情竇既開損傷精血而成骨蒸者此又是精枯受傷致成骨蒸者也當於精血根本處求之

痿黃(兒科)

痿黃者猶樹木之精滋不足故萎而黃也在人為病本於脾胃有傷故土色自見也蓋脾惡濕有為濕蒸則厥腹膨脹手足浮腫黃中帶黑唇燥口穢者宜服蒼朮半夏澤瀉之類有得之久病者其候毛焦體熱陰囊光亮目黃胞腫屢食善飢黃甚如痘者宜用茯苓厚朴之類又有得之風熱之後氣短神倦黃中帶白如新出鵝羽俗名鵝白者宜針破其手足指尖蓋食指大腸經也引乃疏壅導塞之意耳內服扶脾開胃導水之藥為主有得之食傷者其候噎逆酸楚頤浮唇自黃中帶赤煩躁口穢宜用莪朮枳殼卜子山楂之類

龜胸龜背(兒科)

龜胸者胸高脹滿形如覆掌多因乳母酒面五辛無度所傷或夏月煩躁熱乳宿乳與兒蓋肺氣最清為諸臟華蓋水氣泛溢肺為之浮日久痰滯則生風熱一觸諸辛肺氣昏亂是以唇紅面赤咳嗽喘促溏瀉蒸熱由此而成疳由疳而成龜胸矣如藥後而復作傳變目睛直視痰涎壅上或發搐者難治龜背者多因未滿半局強令坐早失護背脊以致客氣吹撲傳入於髓寒則體痿故傳變成斯又謂五臟皆繫於背凡五臟受過而成五疳久則蟲蝕脊髓背骨似折高露如龜矣書曰腮腫疳還盛脊高力已衰腎無生氣骨無堅長故為惡症也

三才膏

治骨蒸痿黃

天門冬(去心) 地黃 人參(各等分) 

水煎成膏白湯調服

大肥兒丸

治五疳脾虛泄瀉骨蒸

人參 山楂 白朮(土炒) 陳皮 蓬莪朮 厚朴 神麯 黃連 胡黃連 青皮 茯苓 白芍 地骨皮 澤瀉 肉豆蔻 檳榔 川芎 柴胡 使君子(去殼) 甘草 乾蟾(煨各五錢) 五穀蟲(一兩) 為末蜜丸如彈米湯下

香蔻飲

治疳瀉

黃連 訶子(煨去殼) 木香 縮砂(炒) 茯苓 生肉豆蔻 姜水煎服

傑聖丸

治小兒疳病通用

蘆薈 五靈脂 好夜明砂(焙) 砂仁 陳皮 青皮 莪朮(煨) 使君子(煨) 木香(各一錢) 蛤蟆(日乾炙焦) 黃連(各三分) 為細末用雄豬膽二枚取汁和丸麻子大每服十五丸米飲送下

煮肝散

夜明砂疳眼翳膜羞明蛤粉穀精草(各一兩) 

為末每服一錢五七歲以上二錢用雄豬肝如匙大一片批開摻藥在內以麻扎定米泔水半碗煮之肝熟撈出傾湯碗內熱服肝分三次嚼食仍用肝湯嚥下日三服不拘時大人雀目空心服至夜便見如患久不效日作二服

雞肝散(錦囊秘方)

神治疳積壞眼白翳一服即紅再服即退

透明雄黃(一錢五分研碎) 桑白皮(五六錢燥搗粗末) 雞內金(一個瓦上炙燥搗碎) 用藥摻雄雞軟肝上酒釀煮熟去藥食肝忌鐵器

畫眉膏

斷乳

梔子(三個存性) 雌黃 輕粉 辰砂(各少許) 為末香油調勻俟兒睡著濃抹兩眉醒來自不思乳未效再用

治疳積眼神效

芙蓉花(陰乾四兩) 肉果(煨一個) 胡黃連(五錢) 雄雞軟肝(一個) 白酒煮去筋膜和前藥為丸作三四服白酒化下

一方

治腎疳腐根宣露臭爛

雄黃如綠豆大(七粒) 淮棗(去核七個) 上黃每粒藏棗內將鐵線纏定於油燈上燒以外黑內干為度出火氣為末擦牙根唾去流涎血止為度

追蟲丸

苦楝根 貫眾 木香 桃仁(去皮炒) 蕪荑(炒) 檳榔(各一錢) 當歸 鶴蝨(炒各一錢五分) 輕粉(一角) 乾蟾(去頭足酥炙) 黃連(炒各一錢) 使君子肉(二十五粒) 為末細丸肉汁湯下

疳門要藥

清疳熱如用黃連胡黃連黃芩梔子地骨皮石斛五穀蟲青黛滑石之類隨候採用

消疳化積殺蟲如草龍膽蘆薈雄黃貫眾乾蟾三稜蓬朮枳實山楂使君子杏仁雷丸檳榔阿魏蕪荑石決明神麯香附青皮木香之類隨候採用

滋陰養血如生地熟地當歸白芍丹皮地骨皮知母黃柏澤瀉之類隨候採用

健脾開胃培元如山藥茯苓白朮縮砂陳皮白豆仁芡實人參甘草米仁肉果蓮肉陳米之類隨候採用

論吐(兒科)

諸逆衝上皆屬於火諸嘔吐酸皆屬於熱又曰寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔嘔吐者陽明之氣下行則順令逆上行故作嘔吐有熱有寒有食也然始有因傷乳過滿而溢以致導虛胃氣漸成斯症者有之凡有聲有物開口而作者名曰嘔有物無聲者名曰吐有聲無物者謂之噦又有哯乳者乳自流出似檐水射出之象哯者心胸上下氣逆郁築噦者膈虛胃寒以致噦噦作聲無物可出也然候不一如兒初生有因母有伏痰得之胎氣使然者有因拭口不淨惡水流毒所致者有飲食作乘又觸驚怒胃氣受傷惡食胃痛而致者若耳後紅紋兩頰紅紫氣粗作吐者此發痘疹之候如膚削神困自動不停不思乳食是胃氣虛弱不能消納此為虛吐如面青唇白清涎夾乳喜熱惡寒四肢悽清此為冷吐至如胃有實火則吐黃水而味苦胸前煩躁若乘厥陰而入肝則為酸為逆多怒煩啼此為熱吐如咳嗽氣急吐清水而膈悶者是胃有寒邪中有頑痰已而成熱此為痰吐若飲食不化酸臭上逆惡食不渴胃痛潮熱者是傷食傷寒也若黃痰稠涎作噫作嘔者皆炎之徵也如面白手焦或面有白斑點子唇紅或紫昏困時吐不醒人事胃口時痛時止而嘔清水者蟲吐也如唇黑多哭夾痰吐乳者是傷脾也如身上發熱咳嗽痰鳴夜間煩躁鼻青吐乳者是客風傷肺也如早晚發熱山根青色吐而不睡者是驚吐也治吐之法當辯新久寒熱如初吐當導利以順氣下行吐久者須防胃虛生風故治吐症貴扶胃氣為要如吐不已可微止之元使太泄胃氣惟有風疾及夾痰吐者不可遽止否則風無定處更入外風痰熱相生必成驚候其餘諸吐初起及微觀乳便當調治如哯不已即成吐吐之不己即成嘔嘔之不已即成⿰亻輦⿰亻輦之不已即成噦至此胃氣大衰精神漸脫矣若至嘔吐不已日漸沉困囟陷囟腫青筋大露者非頻吐不食昏沉語塞喘急上熱常嘔腥臭者皆死又有時時吐唾者多因腎氣衰冷不能藏蓄津滋潤浥心肺久必漸為黃瘦宜煎地黃料浩飲之又有胃氣衰冷不能運行津液所致者此宜溫補胃氣又有心脾蘊熱,《舌縱涎下皆屬於熱宜清理之屬腎屬胃屬脾為虛為寒為熱常以色脈辯之

論瀉(兒科)

夫瀉症不同溏泄滑利洞五瀉是也溏者似瀉非瀉精粕不聚其色似膿泄者無時而作瀉出不知利者直射濺溜氣從中脘滑者水穀直過腸胃不化洞者頓然下之如桶散潰不留當以脈候參詳而虛實迥別矣寒瀉者其色必白熱瀉者色必黃赤或糞沫射出而遠火性迅速元陽直走毋輕視也然有久寒之後因虛而生火者有因熱極而傷寒者有因實而致虛者有因虛不運化而似實者有因傷後頻傷色白似寒者有因傷久燥澀色黃津液耗亡作渴而似熱者有因木來剋土色青似驚者更泄症所屬有五有胃泄脾泄大腸泄小腸泄大瘕泄者胃泄者飲食不化其色必黃脾泄者腹脹滿而泄注食即吐逆大腸泄者今已窘迫大便色白腸鳴切痛小腸泄者泄短而便膿血少腹必痛大瘕泄者數至圊而不能便莖中亦痛更有食積瀉者積聚停飲痞膈中滿脅肋疼痛晝涼夜熱厥口吐酸脈實者先利而後補虛者先補而後利如春月傷風咳嗽而泄瀉者是表裡俱虛木旺而土虧也冬月受寒而泄瀉者不治即成慢脾也中濕而泄瀉者必腸鳴肚痛手足俱寒宜宣利其水可也然泄瀉瘧痢同乎一原皆由暑月脾傷所致飲食為痰充於胸膈則為瘧飲食為積膠於腸胃則為痢飲食始傷即瀉為輕停滯既久乃發瘧痢為重又見水瀉而腹不痛肌肉虛浮身體重著者是濕如完穀不化者為氣虛如腹痛腸鳴卒痛一陣水瀉一陣者是火如昏悶疾多時瀉時止或多或少者為痰如痛甚而瀉瀉後而腹痛減者為食積如面垢煩躁渴飲水漿背寒自汗頭熱嘔吐者為傷暑然瀉本屬濕或飲食傷脾治法不外乎滲濕消導分利補脾數法而已然尤宜分寒熱新久如瀉久而元氣下陷者宜升提之腸胃虛滑不禁者宜收澀之利水不可施於久病之後收澀不可投於初起之時面赤褐瀉者暖劑宜禁瀉久作渴者涼劑忌投蓋暴瀉非陰久瀉非陽渴者當致不渴方愈謂其邪熱去脾氣復津液生也不渴者當致微渴才痊謂其積滯去陰陽和也如瀉進止時發者可發散脾間濕氣後與扶脾可也若交寅時而瀉者謂之晨瀉宜為溫補腎陽蓋腎開竅於二陰而失閉藏之職也故有脾虛肝虛腎虛謂之三虛有因濕因火因痰因虛因暑因積因風因冷謂之八症若吐乳瀉黃是傷熱乳也吐乳瀉青者是傷冷乳也糞如臭雞子而肚膨手紋紫色而身熱者是疳瀉也糞青夜啼或時驚悸者是驚瀉也初瀉微黃良久則色青者為臟冷也便青而夾白膿稠黏如涎者是赤腸寒久則令見腹痛鳴啼面白形青漸成陰癇總脾者一身之祖百脈之源病則十二經皆病矣

論吐瀉(兒科)

凡脾虛則瀉胃虛則吐脾胃俱虛吐瀉並作先吐而後瀉者是中焦之氣不和不能消納必面赤唇紅煩渴溲短厥脈洪數乃受熱之徵也先瀉而後吐者或飲食乍加夜睡肚冷或寒濕傷脾脾傷胃弱而成必面白神倦不熱不渴厥脈沉濡是虛寒之可徵矣又有夏月外傷於暑內傷於食陰陽不能升降乃乖膈而陡發者又有陽氣不振而吐瀉不止者亦有乳母冒暑兒飲熱乳而然者凡黃赤紅色為熱白色為寒青黑為痛然吐則傷氣瀉則傷血氣虛則發厥血虛則發熱氣血俱虛則身熱而手足厥繼此必成慢風可不慎歟惟疳瀉不成風候久則亦患無辜終為虛乏如瀉注而脈浮大數者或瀉而腹脹脈弦者唇赤生瘡眼多赤脈者久痢作嘔有聲無物唇鮮渴逆者洞瀉不止者如屋漏水而不止食入則嘔昏沉眼竄手足口鼻皆冷者舌黑有芒刺此陰竭而孤陽上浮也大渴不止者此腎敗也俱死

霍亂大小總論合參(附噁心)

霍亂者多得之於夏月外感濕熱風暑內傷飲食生冷陰陽痞膈清濁相干上下奔迫氣亂腸胃之間陽不降陰不升邪正相逆中脘節閉擊搏於中卒然吐瀉而揮霍變亂心腹大痛嘔吐瀉利憎寒壯熱頭痛眩暈邪在上焦先心痛則先吐邪在下焦先腹痛則先瀉邢在中焦心腹並痛則吐瀉齊作陽明潤養宗筋吐瀉驟亡津液失其所養甚則轉筋入腹而斃在小兒脾胃虛弱乳食易停兼外冒寒暑則邪正相攻脾虛則瀉胃虛則吐脾胃俱虛吐瀉並作亡陽變風者有焉治法則宜定吐安胃為先次以隨症止瀉為要然濕霍亂死者少乾霍亂死者多乾霍亂者忽然脹滿心腹絞痛上不得吐下不得瀉躁亂昏憒關格陰陽遍體轉筋手足厥冷痰壅腹脹頃刻之間升降不通便致悶絕誤迸飲食立致殺人此乃寒濕太甚脾被絆而不能動氣被鬱而不能行脾土鬱極不能發越以致火熱內擾所以卒痛手足厥冷噁心嘔噦俗名攪腸沙者言其痛之甚也不可過於攻過攻則脾愈虛不可過於熱過熱則火愈熾不可過於寒過寒則失捍格須反佐以治然後郁可開火可散也北方刺青筋以出氣血南方括手足以行氣血俱能散病然出氣血又不若行氣血之為愈況霍亂乃氣病而非血病刺青筋固能散氣然血亦因之以傷人之一身氣常有餘血常不足今不足者又從而傷之是不足之中又不足矣少壯之人幸或得免衰老之人多致於死何則夫氣為血之先導血為氣之依附今陰血既虛則陽失其所依必然躁越不死何待況陽虛必惡寒陰虛必發熱熱則陰血愈消。《陰虛則病陰竭則死惟宜以熱童便入澆鹽少許三飲而三吐之宣提其氣鹽湧於上溺泄於下則中通矣或有單用淡鹽湯探吐之總不出宣通發越之義蓋既有其人必有其出今有其入而不得其出者痞塞也多死得吐後方可用藥調理,《脈訣滑數為嘔代者霍亂微滑者生澀數凶斷又曰滑而不勻必是吐瀉霍亂之侯脈代勿訝故凡吐瀉脈見結促代或隱伏或洪大皆不可斷以為死果脈來微細欲絕少氣不語舌倦囊縮者方為不治

夫氣者上下四旁之樞機若中脘之氣健旺有餘則驅下脘之氣於大小腸從前後二陰而出惟其不足則無力運之下行反受下脘之濁氣以致胃中清濁混亂為痛為脹之所由也。《太陰所至為中滿霍亂吐下清氣在陰濁氣在陽營氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於腸胃則為霍亂嘔吐瀉之後甚則轉筋此兼風也手足厥冷氣少唇青此兼寒也身熱煩渴氣粗口燥此暑病也四肢重著骨節煩疼此兼濕也腳轉筋者以脘肺養宗所屬胃與大腸今暴吐下津液頓亡內外傷感冷熱不調陰陽相搏而攻閉諸脈枯削宗筋失養必致攣縮甚則舌卷囊縮者難治也凡遍身轉筋肢冷膈痛欲絕脈洪者易治脈微弱漸遲者及陽氣已脫或遺尿不知或氣少不語或膏汗如珠或人躁欲入水或四肢不收者皆死

如吐利不止元氣耗散病勢危篤或口渴喜冷或惡寒逆冷或發熱煩躁欲去衣被此陰盛格陽也不可以其喜冷欲去衣被為熱症當以理中湯甚者附子理中湯不效則四逆湯並宜冷服

噁心者無聲無物心中欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰噁心實非心經之病皆在胃口之上有痰有熱有虛皆宜用生薑隨症佐藥蓋以生薑能開胃豁痰也

傷食大小總論合參(附傷飲)

停食者必胸膈痞塞惡食噫氣如敗卵臭身熱顱汗掌中倍熱煩啼不能仰臥見食憎惡且亦頭痛發熱狀如傷寒但身不痛為異其脈右手氣口緊盛治法傷食初起必兼辛散不可驟用苦寒蓋食得寒則愈凝得熱乃能腐熟惟宜導痰消食健脾若至已成糟粕日久生熱須假涼藥一二味以降之故朦石丸內用黃芩也亦有鬱怒憂抑傷脾不思飲食者尤宜行氣調中如冷物停滯者炮薑豆蔻辛溫之藥以消導之宿食已消而中焦未和者六君子以養之食多而滯者消其滯食少而不能化者助其脾至有身不壯熱脈不洪大而實但胸中脹極者此無根失守之氣逆奔於上乃能極脹大虛症也蓋胸為受氣之所非可藏納有形之物當用塞因塞用之法以大補為消

東垣曰宿食不化則獨右關脈沉滑又曰浮而滑者宿食也又曰脈弦者傷食書又曰人迎緊盛傷於寒氣口緊盛傷於食夫人迎乃左寸也為足陽明之別脈而何以傷於寒者反人迎緊盛乎氣口乃右寸也為手太陰之動脈而何以傷於食者反氣口緊盛乎蓋人身之氣血運行不息流注於各經而見動脈若寒傷於肺皮毛外束邪火燔灼於肺金以故太陰不能朝百脈而持權衡陽明一經獨有濁也故氣血之所注祗就胃中之無邪者而輸將之。《靈樞以人迎候陽主外則知人迎為陽明之腑脈專主乎表故人迎緊盛而知寒傷乎肺也若食傷於胃則精微無由上輸於肺而金無所養致失其權溉臟腑流行三焦之職由是血止盛乎一經而不能宣通上達也。《靈樞以氣喉陰主中則知氣口為太陰之臟脈而主乎里故氣口緊盛而知食傷乎胃也後世以左右手關前一分為人迎氣口而以辨內外傷紛無定說又曰何謂人迎喉旁取之互參諸書庶不淆於左表右里之說而合於內經李時珍曰兩手六脈皆肺之經脈也蓋脈行始於肺終於肝而復會於肺肺力氣之門戶寸口曰氣口者因肺主氣氣之盛衰見於此也凡五臟六腑兩手寸關尺者皆手太陰肺金之一脈也但分其部位以候他臟之氣耳故曰肺朝百脈而寸口為之大會也然岐伯曰氣口亦太陰何也蓋五味入口藏於胃以養五臟五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口所以氣口雖為手太陰而實足太陰之所歸故曰氣口亦太陰也飲食內傷亦頭疼發熱胸滿嘔吐噫氣如敗卵臭心口按之必痛見食惡食俗呼夾食傷寒兩寸脈必弦緊右關弦大有矣或浮滑而疾然飲與食又當分別飲者水也傷無形之氣食者物也傷有形之血

內外之傷既已分明所傷輕重尤須酌量然後投之以藥無不確當故曰用藥無據反為氣賊。《約方猶約囊也囊滿勿約則輸泄方成勿約則神與氣勿俱故古人桂枝湯承氣湯下俱云若一服汗出即止得更衣即止不必盡劑其慎如此蓋得聖人約囊之旨也。《上工平氣中工亂脈下工絕氣蓋因不知表裡輕重無據而亂投之也

脾主四肢四肢熱即五心煩熱也火性上行若鬱而不達則消爍真陰而肌膚筋骨如火之熱也若飲食填塞至陰則清陽不得上行故不能傳化也。《火鬱發之蓋火之為性揚之則光遏之則減今為飲食抑遏則生道幾乎息矣使清陽出上竅則濁陰自歸下竅而飲食傳化無抑遏之患矣東垣聖於脾胃治之必主升陽俗醫知降而不知升是撲其少火也安望其衛生耶

男子以氣為主故宜右手脈盛女子以血為主故宜左手脈盛然人之身氣為衛血為榮無分男女皆以胃氣為主。《胃為水穀氣血之海化營衛而潤宗筋又云陰陽總宗筋之會而陰明為之長蓋胃氣者中氣也。《·之象曰君子慎言語節飲食慎言語則中氣不散而上越節飲食則中氣不滯而下行

陰陽應象論水穀之寒熱感則客人六腑是飲食之傷傷於寒熱也。《痹論飲食自倍腸胃乃傷是飲食之傷傷於飢飽也古人治法分上中下三等而治之在上者因而越之瓜蒂散之類中者消化神麯麥芽山楂三稜廣朮之類在下者引而竭之硝石巴豆牽牛甘遂之類若飲食尚在胃脘未曾蒸腐而成下粕妄行取下中氣被傷傳導失職燥熱愈甚宜有結胸之變也古人又分寒熱而治之傷熱物者以寒藥治之傷寒物者以熱藥治之加傷冷物二分熱物一分則用熱藥二停寒藥一停若備急丸是也當隨證加減然飲食之病傷寒物者居多蓋熱則行而寒易凝也

當今方家以平胃散為脾胃之準繩敦知平胃者胃中有中高阜則使平之一平即止不可過劑過劑則平地反成坎夫今人以為常服者誤也不若積術丸為勝夫枳朮丸乃潔古老人所制用枳實一兩白朮二兩補藥多於消藥先補而後消以荷葉裹飯燒熟為丸蓋取荷葉色青得震卦之體有仰盂之象中空而清氣上升燒飯為丸以取穀氣潔古枳朮一方啟東垣末年之悟補中益氣自此始也但潔古專為有傷食者設今人以此丸為補脾藥朝服暮餌更有益之橘半香砂者則又甚矣吾恐枳實一味有推牆倒壁之功而人之腸胃中既已有傷牆壁不固能經幾番推倒乎至若山楂神麯麥芽三味舉世所常用者然山楂能化肉積凡年久母豬肉煮不熟者入山楂一撮皮肉盡爛又產婦兒枕痛者用山楂二十粒砂糖水煎一碗服之兒枕立化可見其破氣破血不可輕用麴櫱者以米與水在瓷缸中必藉曲以釀成酒必藉櫱以釀成糖脾胃在人身非瓷缸比原有化食之能今食不化者因其所能者病也只補助其能而食自化何必用此消克之藥哉脾氣一受傷於食再受傷於藥而復能還原健運者鮮矣

大凡元氣完固之人多食不傷過時不飢若人先因本氣不足致令飲食有傷前藥一用飲食雖消但脾既已受傷而復經此一番消化愈虛其虛後日食不化猶謂前藥已效湯丸並進展轉相害羸瘦日增良可悲哉竊痛此弊因申言之凡太平丸保和丸肥兒丸之類其名雖美然名之美者其藥必惡故以美名加之以欺人耳目非大方家可用也故醫有貧賤之醫有富貴之醫膏梁之子弟與藜藿之民不同太平之民與瘡痍之民不同鄉村閭巷頑夫壯士暴有所傷一服可愈若膏梁子弟稟受虛弱奉養柔脆以此施之貽害不小若脾胃惟東垣為聖選而用之以調中蓋氣補中益氣二方出人增減真知其寒物傷也本方中加熱藥如薑桂之類熱物傷也加黃連之類真知有肉食傷也加山楂數粒酒食傷也加葛花一味隨症調理此東垣之法方家之繩墨也

如有食填太陰名曰食厥即木鬱也上部有脈下部無脈不吐則死急以陰陽鹽湯探吐其物即愈蓋厥陰少陽屬木於令為春乃人身生髮之氣也食者陰物也脾胃者坤土也飲食填塞太陰不能健化則生氣不能上升而木鬱矣吐去上焦有形之物則木得條達而遂其升生之性以愈矣如有食積腸腹絞痛手不可按者不得不下審知其為寒積必用巴豆感應丸審知其為熱積必用大黃承氣湯下之不當死生立判慎之哉然為積為食所傷者乃有形之物也宜消之重則吐下若為飲為酒所傷者是無形之物致病而無形之元氣受傷飲宜發汗或利小便酒宜發汗或補元氣不可妄行利下使既傷無形之元氣復損有形之陰血益增其病矣大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死況其飲乎

造化生物天地水火而已生之者天成之者地也故乾知大始坤作成物至於交合變化之用則水火二氣也天運水火於地之中則物生矣然水火不可偏盛大旱物不生火偏盛也大澇物亦不生水偏盛也煦之以陽光濡之以雨露水火和平而物始生自然之理人之臟腑以脾胃為主然脾胃能化物實由於水火二氣非脾胃所能也火盛則脾胃燥水盛則脾胃濕皆不能化物乃生諸病如消渴者火偏盛而水不能制也水腫者水偏盛而火不能化也制其偏而使之平則治之之法也制其偏而使之平一句甚好所謂制者非去水去火之謂人身水火原自均平偏者病也火偏多者補水配火不必去火水偏多者補火配水不必去水譬之天平此重則彼輕一邊重者只補足輕之一邊決不鑿去馬子蓋馬子一定之數今人慾瀉水降火者鑿馬子者也

傷食必因於脾弱治者必以助脾順氣俟其腐熟而去之滯去之後尤當補養脾胃庶不再傷若妄用攻下耗傷津液積滯轉固或即攻去脾胃愈虛停滯接踵中氣一傷變生百病矣平人皆稟氣於胃。《靈樞胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五臟安定血脈和則精神乃居故神者水穀之精氣也可不重歟

傷飲者乃無形元氣受傷也惟宜參蘇飲倍人參加木香微汗之或五苓散加葛根微利小便使上下分消與治濕同法醒後獨參湯最宜有強酒脹滿欲嘔者以鹽花擦牙溫水漱下如湯沃雪即時通快是鹽能下走而通水也

脾胃方論大小合參(附下氣)

靈樞人有髓海有血海有氣海有水穀之海凡此四者以應四海也胃者水穀之海衝脈者為血之海又十二經之海膻中者為氣之海腦為髓之海又曰衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉又曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣(胃升精於肺肺散精於臟腑)其清者為營濁者為衛素問營者水穀之精氣衛者水穀之悍氣)營在脈中(陰性精專隨宗氣以行於經隧之中)衛在脈外(陽性慓悍滑利不入於脈而行行於皮膚分肉之間其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣)周營不休五十而復大會陰陽相貫如環無端晝行於陽夜行於陰太陰主內太陽主外各二十五度分為晝夜夜半後而陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會(陰陽交會)萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀其始入於陰常從足少陰注於腎(氣行於陰則寐故少陰病但欲寐也)腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為周營出於中焦(中脘穴為中焦胃中谷氣傳化精微為血)衛出於下焦(臍下一寸陰交穴為下焦其陽氣上升為衛氣)營衛者精氣也(水穀之精氣)血者神氣也蓋精能生神神無所麗必依精血故血之與氣異名同類焉

靈樞脾小則臟安難傷於邪也脾大則苦湊䏚(䏚音眇脅下軟肉處也)而痛不能疾行脾高則䏚引季肋而痛脾下則下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和好難傷脾偏傾則善滿善脹也(何以知其然也黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏傾者脾偏傾也

人以胃氣為本者以其滋養萬物食入於胃受土之氣也以脾為本者以其磨化萬物布五味以養五臟榮養百骸潤澤四肢故胃氣調和則乳哺消化脾胃虛冷則宿食不行大法溫胃補脾為主若驚惕熱甚而不食者是心脾為子母當用瀉心之劑若因心虛而脾氣亦衰故恍惚不食者當以補心之劑兼與扶脾所謂火能生土母能令子實也若面白無光瘦弱腹痛口中氣冷不思食而吐水者是胃氣虛冷法當暖胃扶脾故胃虛則有嘔吐不食之症胃實則多痞滿內熱之虞且旦則陽氣方長穀氣易消故能食暮則陰氣方迸谷不能化故宜少食若臨晚而倍能食者是陰虛而邪火殺穀也然調脾胃者其人昌傷脾胃者其人亡脾具坤靜之德而有乾健之運化生精氣清氣上升糟粕下降濁者為衛清者為榮陰陽得此謂之橐龠使一弱焉則健運之令不行化生之功失職厥病之由靡不始此嬰兒不知飢飽保育之功在於父母奈情深姑惜不知宿食未消新食又進藥之恐兒苦口節之恐兒餓肚以致脾胃愈傷百病踵作矣

積滯必用消導消者散其積也導者行其氣也脾虛不運則氣不流行氣不流行則停滯而為積或作瀉痢或成癥痞以致飲食減少五臟無所資稟血氣日以虛衰因致危困者多矣故必消而導之輕則用和解之常劑重必假峻下之湯丸蓋濁陰不降則清陽不升客垢不除則真元不復如勘定禍亂然後可以致太平若積因於脾虛不能健運藥力者或消補並行或補多消少或先補後消潔古所謂養正而積自除故前人破滯削堅之藥必假參朮贊助成功。《無致邪無失正絕人長命此之謂也東垣曰胃乃脾之剛脾乃胃之柔飲食不節則胃先病脾無所稟而後病勞倦則脾先病不能為胃行氣而胃後病然脾胃為十二經之海脾胃既虛十二經之邪不一而出故百病皆從脾胃生也處方者可不以此為重乎

夫天包地外地處天中以生為長以收為藏玄穹不有其功而功歸后土故土膏一動百昌莫不蕃茂土氣一收萬物莫不歸根是以膏沐之沃土可以發育灰沙之燥土全無生氣也故萬物悉從土出名為萬物之母其在人身則脾胃主之氣血精神津液筋胃臟腑百骸莫不稟氣於胃也故胃者衛之源脾者榮之本,《針經榮出中焦衛出上焦然脾者坤土也主乎靜而屬陰胃者乾土也主乎動而屬陽然脾具坤柔之德而有乾運之功脾喜燥而惡濕胃本濕而惡燥。《靈樞胃欲寒飲惡熱腸欲熱飲惡寒。《內經脾胃者倉稟之官胃為水穀之海五臟六腑之大源水穀皆入於胃脾與胃以膜相連為胃行其津液是以食氣入胃散精於肝淫氣於筋淫精於脈輸精於脾飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺脾胃為人後天元氣之本而飲食為人化源生髮之機故曰納穀為室安穀者昌若胃虛不能容受故不嗜食脾虛不能運化故有積滯所以然者皆由氣虛也是以東垣創立脾胃論》,而定補中益氣湯以開萬世補後天元氣之祖所以真氣名元氣者正生身之精也惟胃氣足以滋之故胃之一腑若病則十二經之元氣皆為不足津液皆為不行四肢百骸皆失營運九竅不通而百病生矣故治百病者未有不以健脾胃為最重也謂之健者因脾虛不能運動故助其脾之力以使健運也然進健脾扶胃而終不能飲食者不知更有補母之法焉蓋補土者莫先於補火如人不思飲食此屬陽明胃土受病須補少陰君火歸脾湯正補心火以生胃土也如人能食而不化此屬太陰脾土受病須補少陰相火八味丸正補相火以生脾土也豈知補火之神功更兼滋水之妙用蓋脾胃能化萬物實由於水火二氣之中五行相剋為用相剋即所以相成水不得土籍何處以發生土不得水燥槁何能生物故土以成水柔潤之德水以成土化育之功水土相資故脾為太陰濕土全賴以水為用故曰補脾不若補腎者既補腎中之火尤補腎中之水補火者生土也補水者滋土也太陰濕土全仗以濕為用苟不知此而徒以辛香燥熱以為助脾開胃適足致為燥裂無用之土矣猶天之不雨地土不能濕潤則水土不和而生化之令不行且造化生物惟有陽和一氣即如鴨卵以火暖而雛蠶子以人懷而出陽春一轉草木甲拆觸類旁通化育之理昭然矣

肥人體倦脾胃不和食不飽悶此胃有濕痰鬱滯中焦以致清陽不升濁陰不降痞塞填病二便陰塞宜用四君則陳半升柴則脾胃自強情升濁降郁化滯行津液四布濕流燥潤二便如常精神飲食俱健矣

胃中元氣盛則多食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱虛則不能食而瘦飲食不節則胃病胃病則氣短精神少而生大熱宜甘溫以除之形體勞後則脾病脾辰則怠情嗜臥四肢不收宜調補以健之平人飲食入胃先行陽道而陽氣升浮散滿皮膚充塞頭頂則九竅返利也病人飲食入胃先行陰道而陰氣降沉遽覺至臍下輒欲小便當臍有動氣按之若痛故九竅不利也。《陰精上奉其人壽謂脾胃既和穀氣上升春夏令行故其人壽陽精所降其人夭謂脾胃不和穀氣下流收藏令行故其人夭又曰人以水穀為本故安穀則昌絕谷則亡水去則榮散谷消則衛亡榮散衛亡將何以立故血不可不養衛不可不溫然人之元氣充足皆由脾胃之氣無所傷損也

下氣屬心虛,《夏脈者心也心脈不及下為氣泄者是也河間云腸胃鬱結穀氣內發而不能宣通於腸胃之外故善噫嚏而下氣也如顛癇癆瘵若氣下泄不止者必死此真氣竭絕腸胃腠理閉塞穀氣不能宣通於腸胃之外故從腸胃中泄出此氣者乃腸胃生養之氣也

有胃病之後而胃脈和平其心腎肝肺之脈反不能安其常者此因中央氣弱不能四迄如母病而四子失乳故現飢餒之象耳更有食後迷悶倦怠轉欲小便者即是元氣下陷也宜補中益氣湯倍加蜜酒炒升麻然安佚之人多犯之蓋氣無神運則下降也

方脈嘔吐噦合參

嘔吐以半夏橘皮生薑為主河間謂嘔乃火氣上者此特一端耳胃中有熱膈上有痰者二陳湯加炒山梔黃連生薑有久病嘔者胃虛不納穀也用人參白朮煨姜之類有痰膈中焦食不得下者有氣逆者有寒氣鬱於胃口者有氣滯心肺之分乃新食不得下而反出者有胃中有火與痰而嘔者注船大吐渴飲水者童便飲之最妙嘔吐症忌用利藥者此言其常也然大小腸膀胱熱結而不通上作嘔吐隔食若不用利藥開通發泄則嘔吐何由而止總上焦實熱者宜清利之中有停滯者宜消導之更有虛極頭暈作吐者宜補之有下焦虛寒而水穀不受者尤宜溫補不可少誤

古人以嘔屬陽明多氣多血故有聲有物氣血俱病也吐屬太陽多血少氣故有物無聲血病也噦屬少陽多氣少血故有聲無物氣病也獨東垣以嘔噦俱屬脾胃虛弱或寒氣所客或飲食所傷致上逆而不得下也潔古老人又從三焦以分氣寒之三因邪在上脘之陽則氣停水積飲之清濁混亂為痰為飲為涎為唾變而成嘔邪在上脘之陰則血滯而谷不消食之清濁不分為噎為寒為痞為滿為痛為脹變而成吐邪在中脘之氣交盡有二脘之病當從三焦分氣寒之三因上焦在胃口上通天氣主納而不出中焦在中脘上通天氣下通地氣主熟腐水穀下焦在臍下下通地氣主出而不納故上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也其脈浮而而洪其證食已即吐渴欲飲水治當降氣和中中焦吐者皆從於積有陰有陽氣食相假其脈浮而弦其證或先痛後吐或先吐後痛法當去積和氣下焦吐者皆從於寒地道也其脈大而遲其證朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便不通法當通其閉塞溫其寒氣後世更為分別食剎則吐謂之嘔(剎者頃刻地食才入口即便吐出)食入則吐謂之暴吐(食才下咽即便吐出)食久則吐謂之反胃(食久則既入於胃矣胃中不能別清濁化精微則復反而出)食再則吐謂之翻胃初食一次不吐也第二次食下則吐直從胃之下口翻騰上出旦食暮吐暮食朝吐(積一日之食至六時之久然後吐出此下焦病也)以上諸症吐愈速則愈在上吐愈久則愈在下古方通以半夏生薑為正劑獨東垣云生薑止嘔但治表實氣壅若胃虛穀氣不行惟當補胃推揚穀氣而已故服小半夏湯不愈者服大半夏湯立愈挾寒者喜熱惡寒肢冷脈小挾熱者喜冷惡熱燥渴脈洪氣滯者脹滿不通痰飲者遇冷即發食積者消導乃安吐而諸藥不效必假鎮重以墜之(如靈砂丹養正丹之類)吐而中氣久虛必借穀食以和之(宜白朮炒焦黑色陳皮茯苓半夏甘草陳倉米苡仁谷柏時時呷陳米飲)上焦傷風閉其腠理經氣失道邪氣內著先吐後瀉身熱腹悶名曰漏氣下焦實熱二便不通氣逆不續嘔逆不禁名走哺乾嘔氣逆噁心胃傷嘔苦邪在膽經吐酸者責之肝臟嘔清水者多氣虛吐蛔蟲者皆胃冷必須詳別其因方可對證用藥

吐傷津液必竭不可誤認火熱之病投以涼藥為害不小蓋穀氣久虛胸中虛熱發而嘔噦但得五穀之陰以和之則嘔噦自止若投辛溫愈增燥熱若投異味胃弱難受也如果面赤惡熱煩躁引飲脈洪滑或弦數乃屬火病嘔家多服生薑乃嘔吐之聖藥也氣逆者必散之故以生薑為主胃虛穀氣不行當以參朮補胃推揚穀氣而已喜熱惡寒四肢悽清六脈遲小而弱此傷於寒也宜二陳湯加丁香十粒甚則附子理中湯並須冷服蓋冷遇冷則相須而入自不吐出熱嘔則食少即出喜冷惡熱煩躁引飲脈數而洪宜二陳湯加姜炒黃連炒黑梔子炙枇杷葉竹茹乾葛生薑入蘆根汁服其聞穀氣而嘔藥下亦嘔夫脈洪者並用蘆根汁以治其熱面赤口乾頭痛惡心煩躁不寧屬於酒毒者宜涼以折之宜二陳加姜炒黃連梔子蘇葉葛根熱服乃效吐蛔為胃中冷甚則蛔厥以致嘔吐諸藥不止別無他證乃蛔在胸膈間作擾見藥則動動則不納藥藥出而蛔不出也當以治蛔為主或加川椒以伏之或加烏梅以安之吐酸水或綠水脈弦急出寸口屬肝火逆上以二陳湯加吳茱萸炒黃連柴胡之類無聲無物心中欲吐不吐欲嘔不吐雖曰噁心實非心經之病皆在胃口上痰飲為患宜二陳或六君子湯必多用生薑蓋能開胃下氣豁痰也甚者理中湯治酸必用茱萸(去梗湯浸半日)為君佐二陳或平胃散氣鬱者加香附熱結者加炒黃連炒梔子尤須斷厚味必蔬食自養則病易安此病宜從治不宜寒涼也在東垣則全用溫藥在丹溪雖用黃連亦兼茱萸蒼朮之類蓋得熱則行火旺而脾健運矣嘔家忌服栝蔞否仁萊菔子山梔蘇子一切有油之藥皆能犯胃作吐惟於丸藥中帶香熱行散不妨脈弱而嘔小便複利身有微熱見厥者嘔吐大痛色如青菜葉者

噦之一症古人辨認不一有以咳逆為噦者有以呃逆為噦者有以乾嘔為噦者皆非認證之的也咳逆者火來乘金之肺病也呃逆者即俗所謂冷噎聲發則頭搖肩聳有屬於胃寒窒塞陽氣不得宣越而致者有屬於膈上有痰為怒所郁痰熱相搏氣不得降而作者皆胃病也有屬於冷極於下迫火上衝氣自臍下直衝於胸嗌之間而作者此陰症也乾嘔者張口大聲乃燥熱之氣衝於陽明逆氣上行而致也至於噦者乃噦噦作聲似噁心而有聲似乾嘔而聲小多發於久病危症陰陽相離病深者必發噦屬於胃中虛寒者居多間亦有痰有熱者更多得之於陰氣已竭陽火無根浮於胸中上焦陽氣不足以御一任龍雷陰火沖逆而作故其標屬於胃究其本原於腎中焦噦逆其聲短是水穀之病為胃火易治下焦噦逆其聲長是虛邪之病為陰火難治噦聲頻密相連者為實可治十時噦一聲者為虛難治暴病而卒然發噦者必痰也食也血也怒氣所幹也是病之易治者久病而漸次發噦者若傷寒若下痢若產後若虛勞是病之難治者也虛實寒熱之間而治法有迥別矣何古方治噦概以丁香柿蒂散為主方此藥不能清氣利痰不能補虛降火且無大力豈可統治斯疾耶

方脈泄瀉合參

凡泄瀉水腹不痛者是濕宜燥滲之飲食入胃不住或完穀不化者是氣虛宜溫補之腹湧腸鳴瀉水痛一陣瀉一陣是火宜清利之時瀉時止或多或少是痰積宜豁之腹痛甚而瀉瀉後痛減者是食積宜消之實者宜下之如脾瀉已久大腸不禁者宜澀之下陷者宜升提之

河間曰瀉而水穀變色者為熱不變色而澄澈清冷者為寒若肛門燥澀小便黃赤水穀雖不變猶為熱也此由火性急速食下即出無容克化所謂邪熱不殺穀也然泄瀉之症雖分濕火寒虛痰食六者之殊必以滲濕燥脾為主濕則導之火則清之寒則溫之虛則補之痰則豁之食則消之是其治也雖然六症既明三虛不可不察脾虛腎虛肝虛是也脾虛者飲食所傷也腎虛者色欲所傷也肝虛者忿怒所傷也飲食傷脾不能運化色欲傷腎不能閉藏忿怒傷肝木邪剋土皆令泄瀉然腎泄肝泄間必有之而脾泄恆多蓋人終日飲食必有所傷便致泄瀉又嘗論之泄瀉痢瘧同乎一源多由暑月脾胃氣虛飲食傷積所致飲食才傷便作則為泄瀉為輕飲食停積既久則為瘧痢為重而瘧與痢又有分別飲食為痰充乎胸脅則為瘧疾飲食為積膠乎腸胃則為痢疾故有無痰不成瘧無積不成痢之論也

人之一身脾胃為主胃司納受脾司運化然胃陽主氣脾陰主血奈世之治脾胃者不分陰陽氣血概用辛溫燥熱助火消陰之劑遂使腎火益旺脾陰愈傷清純沖和之氣變為燥熱胃脘乾枯大腸澀結脾臟漸絕而死獨不思土雖惡濕然亦必賴濕潤乃得化生萬物豈可徒知偏用辛熱之劑乎況腎脾竅於二陰若腎氣衰弱則不能蒸腐水穀世人但見泄物概用參朮補之殊不知參朮乃補脾胃中州陽氣之藥不能補至陰閉藏主蟄之司也胃屬土而腎屬水腎瀉而用補脾則土愈勝而水愈虧一陽之火若無二陰斂納何能處於釜底而為蒸腐五穀之具耶

胃之上口為賁門水穀於此而入胃下口為幽門水穀之滓穢自此入於小腸小腸十六折水穀賴以緩行闌門為小腸下口水穀自此泌別分穢為濁入大腸分水為清入膀胱如水穀不分清濁不別則皆入大腸而成泄瀉此其由也然有火濕暑風痰寒食積八症之殊有肝虛脾虛腎虛三虛之別若食入口即下此為直腸泄難治下利日十餘行脈反實者腹大脹四末清脫形泄甚不及一時下則泄瀉不止上則吐痰不已為上下俱脫瀉久而脈洪大急數皆難治六臟氣絕於外者手足寒五臟氣絕於內者利不禁甚者手足不仁為難治

臟腑瀉利其證多端東垣先生制脾胃論一篇專以補中益氣湯升提清氣為主但未及乎腎泄也故仲景云下利水止醫以理中湯與之利益甚理中者理中焦也此利在下焦當以理下焦法則愈矣趙以德云泄瀉之病其類多端得於六淫五邪飲食所傷之外復有雜合之邪似難執法而治先師治氣暴脫而虛頓瀉不知人口眼俱閉呼吸甚微幾欲絕者急灸氣海飲人參膏十餘斤而愈治積痰在肺致其所合大腸之氣不固者湧出上焦之痰則肺氣下降而大腸之虛自復矣治憂思太過脾氣結而不能升舉陷入下焦而成泄瀉者開其鬱結補其脾胃使穀氣升發也治陰虛而腎不能司禁固之權者峻補其腎而閉藏之司得職也

腎瀉看五更時瀉也腎者胃之關也前陰利水後陰利谷腎屬水水旺於子腎之陽虛不能健閉故將交陽分則瀉也脾瀉者脾之清陽下陷不能運化闌門元氣不足不能分別水穀不痛而瀉也兩症皆出於腎命火衰不能上生脾土故楊仁齋曰腎命之氣交通水穀自然克化腎司開闔又曰腎開竅於二陰可見不但僅主小便而大便之能開能閉者腎操權也腎既虛衰則命門之火熄矣火熄則水獨治故令水瀉不止其瀉每在五更天將明也蓋腎屬水其位在北於時為亥子正當亥子水旺之秋故特甚也惟八味丸(張)見去丹皮加補骨脂菟絲子五味子用山藥糊丸更妙)以補真陰真陽則腎中之水火既濟而開闔之權得職命門之火旺火能生土而脾亦強矣古方有椒附丸五味子散皆治腎泄之神方不可不考也薛氏云脾胃虛寒下陷者用補中益氣湯加木香肉果補骨脂脾氣虛寒不禁者用六君子湯加薑桂命門火衰脾土虛寒者用八味丸脾腎氣血俱虛者用十全大補湯送四神丸大便滑利小便閉澀或肢體漸腫喘咳唾痰為脾腎虧損宜金匱加減腎氣丸難經有五泄之分胃泄脾泄大腸泄小腸泄大瘕泄其大瘕泄者即腎泄也裡急後重數至圊而不能便莖中痛世人不知此症誤為滯下治之禍不旋踵此皆腎虛之症欲去不去似痢非痢似虛弩而非虛弩蓋痢疾後重為因邪壓大腸墜下故大腸不能升舉而重治以大黃檳榔瀉其所壓之邪而愈又有久瀉大腸虛滑元氣下陷不能自收而重乃用澀劑固其脫升其墜而愈其虛坐弩責此痢後積已去盡無便而但虛坐耳此為亡血過多清氣下陷倍用歸芎芍藥佐以升提和之而愈惟腎虛後重者亦數至圊而不能便必莖中痛或大便不能得而小便先行而澀或欲小便而大便反欲去而痛褚氏精血論精已耗而復竭之則大小便道牽痛愈痛則愈便愈便而愈痛須以補中益氣湯倍升麻送四神丸又以八味地黃丸料加五味子補骨脂多服乃痊此等症候以痢藥致損元氣肢體腫脹而斃者不可枚舉腎既主大小便而司開闔故大小便不禁者責之腎然則大便不通者獨非腎乎?《金匱真言論北方黑色入通於腎開竅於二陰故腎氣虛則大小便難宜以地黃蓯蓉之屬補其陰少佐辛藥致津液而潤其燥潔古云臟腑之秘不可一概治療有熱秘有冷秘有實秘有虛秘有風秘有氣秘老人與產後及發汗利小便過多病後氣血未復者皆能成秘禁用硝黃巴豆牽牛等藥世人但知熱秘不知冷秘冷秘者冷氣橫於腸胃陰凝固結津液不通胃氣閉塞其大腸內氣攻喜熱惡冷宜以八味地黃丸料大劑煎之冷飲即愈或局方半硫丸碾生薑調乳香下之或海藏已寒丸俱效海藏云已寒丸雖熱得芍藥茴香潤劑引而下之陰得陽而化故大小便自通如遇春和之陽冰自消矣然不若八味丸更妙矣東垣云腎主五液津液盛則大便如常若飢飽勞役損傷胃氣飲食辛熱厚味而助火邪伏於血中致散真陰津液虧乏故大腸結燥又有老人氣虛津液衰少而結者腎惡燥急食辛以潤之是也體法東垣之論不用潤燥湯潤腸丸之類惟六味地黃丸料煎服自愈如熱秘而又兼氣虛者以前湯衝入人參止錢此因氣虛不能推送陰虛不能濡潤故耳

春傷於風夏生飧世邪氣留連乃為洞泄又曰清氣在下則生飧泄又曰濕勝則濡泄又曰暴注下迫皆屬於熱諸病水液澄澈清冷皆屬於寒風濕寒熱四氣皆能為泄也又言清氣在下則生飧泄此明脾虛下陷之泄也統而論之脾土強者自能勝濕無濕則不泄故曰濕多成五泄若土虛不能制濕則風寒與熱皆得干之而為病治法有九一曰淡滲使濕從小便而去如農人治澇導其下流雖處卑隘不憂巨浸。《治濕不利小便非其治也又云:「在下者引而竭之是也一曰升提氣屬於陽性本上升胃氣注迫輒爾下陷升柴羌葛之類鼓舞胃氣上騰則注下自止又如地土淖澤風之即干故風藥多燥且濕為土病風為木藥木可勝土風可勝濕所謂下者舉之是也一曰清涼熱淫所至暴注下迫苦寒諸劑用滌燔蒸猶當溽暑伊鬱之時而商飈瘋然倏動則炎歊如失矣所謂熱者清之是也一曰疏利痰凝氣滯食積水停皆令人瀉隨證祛逐勿使稽留。《實者瀉之又曰:「通因通用是也一曰甘緩瀉利不已急而下趨愈趨愈下泄何由止甘能緩中善禁急速且稼牆作甘甘為土味所謂急者緩之是也一曰酸收瀉下日久則氣散而不收無能統攝注泄何時而已酸之一味能助收肅之權經云散者收之是也一曰燥脾土德無慚水邪不濫故瀉皆成於土濕濕皆本於脾虛倉稟得職水穀善分虛則不培濕淫轉甚,《虛者補之是也一曰溫腎腎主二便封藏之本況雖屬水真陽寓焉少火生氣火為土母此火一衰何以運行三焦熟腐五穀乎故積虛者必挾寒脾虛者必補母,《寒者溫之是也一曰固澀注泄既久幽門道滑雖投溫補未克奏功須行澀劑則變化不愆揆度合節所謂滑者澀之是也夫是九者治瀉之綱領而不能出其範圍矣劉宗厚曰飲食入胃輸精心肺氣必上行然後下降若脾胃有傷濕熱相合陽氣日虛不能上升脾胃之氣下流肝腎而成泄利者法當填補中氣用輕薄風藥升之舉之則陰不病而陽氣生矣此東垣發前人所未發也

夫始瀉而屬熱者邪氣勝則實也終變為寒者夏氣奔則為虛也久病而熱者內真寒而假熱也久瀉虛寒者乃夏候也凡每早大瀉一行若止空心服熱藥亦無效須於夜食前再一服方妙蓋暖藥雖平旦服之至夜藥力已盡無以敵一夜陰寒之氣耳

泄瀉而屬脾胃者人固知之矣然門戶束要肝之氣也守司於下腎之氣也若肝腎氣實則能閉束而不瀉泄虛則閉束失職而無禁固之權矣且腎為胃關故腎瀉必在子後五更之分也蓋人生二五妙合而成左右兩腎腎間動氣即先天元陽之祖氣此氣自子後一陽生生即漸漸上升歷醜寅卯辰已而六陽已極則入離宮午後一陰生即白氣變為赤液漸漸降下至坎宮復為白氣晝夜循環升降不息,《所謂少火生氣醫家所謂真陽之火名為相火也道家所謂君火乃先天祖氣也方此火之自下而上也行過中焦必經脾胃則能腐熟水穀蒸糟粕而化精微脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱是謂清升濁降既濟之象也。《陰平陽秘精氣乃固苟不慎攝生之道則精神日損腎之真氣漸衰而子復一陽不以時生不能上升水穀無由腐熟以傳化故寅為三陽之候陽微既不能應候而化物且不能勝陰而上升故五更或黎明而瀉其泄亦溏俗名鴨溏是為腎泄亦名大瘕泄是陽之亡氣之脫也則補火尤要於補氣

凡天久淫雨濕令大行人多腹疾瀉且痛者胃苓湯加炮薑肉桂最宜

保嬰至寶錠子藥(錦囊秘方)

神治嬰孩風痰發熱驚疳吐瀉積滯等症

留白廣陳皮(一兩炒) 萊菔子(揀紅潤者洗淨曬乾一兩) 蓬朮(一兩炒) 三稜(一兩炒黃) 麥芽(炒熟另磨淨末一兩) 厚朴(一兩薑汁炒) 蒼朮(一兩炒深黃) 香附子(一兩炒) 草豆蔻(揀粗綻者一兩) 鵝眼枳實(取新切而緊小者一兩) 山楂肉(一兩五錢) 神麯(二兩打糊為錠)上各制度為細末神麯糊和劑成錠每錠約重三四分每歲磨服半錠不論何病俱用生薑湯磨下此方傳流甚久先師秘授嬰兒吐瀉驚疳發熱諸症神效(張)發心廣濟敬陳此方幸勿輕視

木香散(錦囊秘方)

神治久瀉脾虛及受慢脾風候

木香 曬甘草(炒黃) 肉果(麵裹煨粗紙打去油) 訶子肉(炒黃各五錢) 蒼木(炒黃) 澤瀉(炒) 厚朴(薑汁拌炒) 茯苓(焙) 乾薑(炒深黃) 車前子(焙) 廣皮(炒) 白朮(土炒) 木通(焙各一兩) 豬苓(炒二兩) 肉桂(去皮三錢不見火)為末生薑炒砂仁湯調下量人大小輕重

加味平胃散(錦囊秘方)

神治水瀉

留白廣皮(炒) 白扁豆(炒黃各二兩四錢) 蒼朮(炒深黃三兩二錢) 厚朴(薑汁炒一兩六錢) 甘草(一兩炒) 木通(炒八錢) 共為細末薑湯調下量人大小輕重

錦囊新制加減五苓散

神治脾虛濕熱作瀉

留白廣皮(三兩炒) 蒼朮(四兩炒黃) 白朮(五兩炒黃) 白茯苓(六兩焙) 甘草(二兩炙) 白扁豆(六兩炒黃) 澤瀉(二兩炒) 共為細末每用黑砂糖調煨薑湯下量人大小輕重

枳朮丸

消痞除痰乃消也健脾迸食乃補也

枳實(一兩炒) 白朮(二兩炒) 為末荷葉包陳米飯煨乾為丸

東垣曰白朮甘溫補脾胃之元氣共味苦除胃中濕熱利腰臍間血過於枳實克伐之藥一倍枳實苦寒泄胃中痞悶化胃中所傷是先補其虛而後化其傷則不峻矣荷葉中空色青形仰象震在人為少陽膽生化之根蒂也飲食入胃營氣上行即少陽甲膽之氣也胃氣元氣穀氣甲膽上升之氣一也食藥感此氣化胃氣何由不上升乎燒飯與白朮協力滋養穀氣補令胃厚不至再傷其利廣矣

消食丸

砂仁 橘皮 蓮術 麥芽 香附 神麯(各等分) 為末曲糊丸紫蘇或薑湯下

遇仙丹

蓬朮 木通 枳實 檳榔 青皮 甘草 小茴香 水煎服

六君子湯

去陳皮砂仁即四君子湯

白朮 茯苓 陳皮 甘草 人參 砂仁 棗水煎服有方加神麯有方加半夏

不換金正氣散

藿香葉 厚朴(姜炒各二錢五分) 甘草(炙一錢五分) 蒼朮(制四錢) 人參 茯苓 木香(各一錢) 半夏曲(三錢) 陳皮(二錢) 薑棗水煎服

養脾丸

白朮 茯苓 乾薑(炮) 黃連(酒炒) 木香 肉豆蔻(麵裹煨各一錢) 共為細末麵糊丸燈心糯米湯下

脾泄瀉方

菟絲子(一斤) 乾薑(半斤) 大棗一斤搗丸每早米湯送下三錢

受肚瀉方

陳黃米(半斤) 蓮肉(半斤) 花椒(二兩炒研) 每早空心黑砂糖調薑湯下不拘多少

參苓白朮散

治脾胃虛弱不進飲食或嘔或瀉

人參 茯苓 白朮(土炒) 甘草(炙) 山藥(炒) 白扁豆(炒各四兩) 砂仁(炒) 桔梗(炒) 薏苡仁(炒) 蓮肉(炒去心各二兩) 共為細末薑棗湯調服

脾胃屬土土為萬物之母東垣曰脾胃虛則百病生調理中州其首務也脾悅甘故用人參甘草苡仁不喜燥故用白朮茯苓脾喜香故用砂仁心生脾故用蓮肉益心土惡水故用山藥治腎桔梗入肺能升能降所以通天氣於地道而無痞塞之憂也

附子理中湯

治脾胃虛寒飲食不化或手足厥冷胸腹切痛或痰氣不利口舌生瘡或嘔吐泄下等症去附子即名人參理中湯

人參(去蘆一兩) 白朮(土炒二兩) 乾薑(炮一兩) 甘草(炙二兩) 附子(制熟一枚) 每服八錢水煎服

人有元陽命曰真火此火一衰則不能生土而資生之本大虛今以附子回少火乾薑暖中州而參甘草為火補氣氣旺則火足而脾土自能健運。《氣主煦之又曰寒淫所勝平以辛熱即補火之謂也夫心上腎下肝左肺右而脾獨居中中氣空虛四臟不能相生得此方以理之則萬物之母安而四臟皆得稟矣故曰理中湯去參朮即名四逆湯為四肢厥逆者設也

七氣湯

治七情鬱結霍亂吐瀉

半夏(湯洗) 厚朴 白芍 茯苓(各二錢) 桂心 紫蘇 橘紅 人參(各一錢) 薑棗水煎服

通脈四逆湯

附子(大者一枚生用) 乾薑(一兩) 甘草(炙二兩) 冷汗面赤者格陽於上也加蔥九莖以通陽

喻嘉言曰陽虛之人雖有表症其汗仍出其手足必厥才用表藥立至亡陽不用表藥外邪不散故用前湯加蔥為治如腹痛者真陰不足也加芍藥二兩以斂陰咽痛陰氣上結也加結梗一兩以利咽利止脈不出加人參二兩以助陽補氣血嘔吐加生薑二兩以散逆氣以上皆通脈四逆湯加減法也

白朮膏

補胃健脾和中進食

白朮十斤取於潛出者先煮粥湯待冷浸一宿刮去皮切片用山黃土蒸之曬乾再以米粉蒸之曬乾止用水百碗桑柴火煎至三十碗加白蜜二斤熬成膏每服一酒杯淡薑湯點服

太陰主生化之元其性喜燥其味喜甘其氣喜溫白朮備此三者故為中宮要藥配以白蜜和其燥也且甘味重則歸脾速陶氏頌云百邪外御六腑內充味重金漿芳逾玉液豈無故而得此隆譽哉

胃苓湯

即五苓散平胃散合

蒼朮(制一錢五分) 厚朴(制) 陳皮 白朮(炒) 澤瀉 豬苓(各一錢) 茯苓(一錢二分) 甘草(五分) 肉桂(四分) 薑棗水煎服

保和丸

山楂(六兩) 神麯(二兩) 半夏(制) 茯苓(各三兩) 陳皮 連翹 萊菔(各一兩) 為末炊餅丸白湯下

治中湯

人參 甘草(炙) 乾薑(炮) 白朮(炒) 青皮 陳皮(各等分) 上用水煎服嘔甚者加半夏

建中加木瓜柴胡湯

桂枝(二兩五錢) 芍藥 甘草(各一兩) 膠飴(半升) 生薑(一兩五錢) 大棗(六枚) 木瓜 柴胡(各五錢) 每服一兩水煎去渣入餳兩匙服

人參安胃湯

治脾胃虛熱嘔吐或泄瀉不食

人參(一錢) 黃耆(二錢炒) 生甘草(五分) 炙甘草(五分) 白茯苓(四分) 白芍(七分) 陳皮(三分) 黃連(二分炒) 水煎服

脾胃虛傷補中益氣或四君子異功散可也此獨於其溫劑中加芍藥之酸寒黃連之苦寒蓋因乍虛而內有燥熱故暫用以伐標也白朮為補胃上藥何不用乎此名安胃與補胃不同胃氣純虛術為要品今雖虛而有燥熱則胃不安未至純虛也故不用術耳以三錢之參耆投以二分之炒連與世之肆用苦寒者不同也

藿香正氣散

治外感風寒內傷飲食頭痛寒熱或霍亂泄瀉或作瘧疾

桔梗 大腹皮 厚朴 升麻 茯苓(各一錢) 甘草(炙五分) 藿香(一錢五分) 紫蘇(一錢) 薑棗水煎服

正氣強旺則外無感冒之虞脾胃健行則內無停食之患稍有不足外感內傷交作以甘紫蘇辛甘散其外邪厚朴大腹苦辛通其內滯藿香為君主內可和中外可解表統領諸劑成功正氣賴以復矣故名藿香正氣

糯皮竹茹湯

治久病虛羸嘔利不已

橘皮 竹茹(各一錢五分) 人參 生薑(煨) 甘草(各一錢) 大棗(二枚)

久病而虛肺金失下降之令心火肆炎上之權嘔逆所由也滋以生薑橘皮辛溫導其下降竹茹生草甘寒禁其上炎人參大棗強胃扶脾而安其轉輸之職嘔自止矣如因於寒者以丁香代竹茹毋守株而不變也

大半夏湯

治胃虛嘔吐

半夏(湯洗五錢) 人參(三錢) 白蜜(二錢) 水二碗和蜜揚之二百四十遍煮八分溫服

治乾霍亂神方

用生明礬食鹽各六七分共研極細用熱水涼水各碗許調和令患人頓飲即探吐之如此一二次無不愈者

姜橘湯

橘皮(去白) 生薑(留皮各三錢) 水一鍾煎六分服

葛花解酲湯

專治酒積上中下分消

白豆蔻 砂仁 葛花(各一錢) 木香(一分) 青皮(六分) 陳皮 白茯苓 豬苓 人參(各三分) 白朮(炒) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑(各四分) 水煎服

曲糵之積令人腹痛蓋中州受傷氣逆而濕鬱也豆蔻砂仁推逆氣有功且兼辛散之力葛花獨入陽明令濕熱之毒從肌肉而解故以三味為君解上焦之醒也茯苓豬苓澤瀉令濕熱之毒從小便而出故以三味為臣解下焦之醒也木香二皮乾薑中氣賴以調和濕熱搗其巢穴解中焦之醒也/

桂枝麻黃湯

方見傷寒門

張子和曰飧泄以風為根風非汗不出有病此者腹中雷鳴水穀不分小便滯澀服澀藥溫藥不效炙中脘臍下數十燥熱轉甚津液枯竭延予視之脈浮大而長身表微熱用桂枝麻黃湯加薑棗煎連進三大劑汗出終日至旦而愈次以胃風湯和其臟腑食迸而安。《春傷於風夏必飧泄故可汗而愈風屬木脾屬土木剋土故泄也

四神丸

治脾腎虛寒大便大實飲食不思

肉果(麵煨) 五味子(各二兩) 補骨脂(四兩) 吳茱萸(水浸一兩) 為末生薑八兩紅棗一百枚煮熟取棗肉去皮和丸桐子大每服四錢空心米飲下

茱萸斷下丸

治臟腑虛寒腹痛泄瀉大效

吳茱萸(炒二兩) 赤石脂 乾薑(各一兩五錢) 縮砂仁 艾葉(炒) 肉豆蔻 附子(制各一兩) 共為細末麵糊丸每服三錢米飲送下

二神丸

破故紙(炒四兩) 肉豆蔻(生二兩) 

為末以棗四十九個生薑四兩同煮爛去姜取棗肉和丸每服五十丸鹽湯下

椒附丸

治泄瀉久重其人甚虛

椒紅(炒) 附子(炒各五錢) 山萸肉(二兩) 桑螵蛸(炙) 鹿茸(酒蒸) 龍骨(各三錢) 為末酒糊丸每服五十丸空心米飲下

當歸厚朴湯

治肝經受寒面色青慘厥而泄利

當歸(炒) 厚朴(制各二兩) 官桂(三兩) 良薑(五兩) 每服三錢水煎服

腎司閉藏肝司疏泄肝腎氣虛為病泄瀉何也蓋腎者所處在下大小二便之門戶而肝者又為門戶約束之具肝腎氣實則能閉能束故不泄瀉肝腎氣虛則閉束失職故泄瀉也又肝者脾之賊肝經正虛邪盛木能剋土亦作泄瀉此當歸厚朴湯所以實肝而止也

香茸丸

治日久冷瀉

鹿茸(五錢酒浸炙) 乳香(二錢) 肉豆蔻(一兩) 每個作兩片入乳香在內面里煨為末陳米為丸每服五十丸空心米飲下

天下受拜平胃散

治脾胃不和嘔吐痰蒸胸膈痞滯飲食不甜

厚朴 陳皮(留白) 生薑 炙甘草(各二兩) 南京小棗(二百枚去核) 茅山蒼木(米泔水浸一宿去皮曬乾五兩銼) 水五升煮乾搗作餅子曬乾再研為末每服二錢鹽湯點服泄瀉姜五片烏梅二個水盞半煎服一方加藿香半夏曲

養胃湯

治脾胃虛冷不思飲食嘔吐翻胃

人參 丁香 砂仁 肉果 附子(炮) 白豆蔻 甘草 沉香 橘紅 麥芽 神麯(各三錢五分) 共為細末每服二錢姜鹽湯下

旋覆花湯

治中脘伏痰吐逆眩暈

旋覆花(去梗) 半夏(湯泡七次) 乾薑(炮) 橘紅(各一兩) 檳榔 人參 甘草(炙) 白朮(各五錢) 每服四錢姜水煎服

濟主竹茹湯

治熱嘔或因飲酒過度而嘔者

葛根 甘草(炙) 半夏(湯泡) 加竹茹生薑煎服

小柴胡加竹茹湯

治發熱而嘔噦胃熱多渴不食

柴胡(二錢) 半夏(湯洗) 橘皮(各一錢) 竹茹(一塊) 黃芩 人參 甘草(炙各七分) 姜水煎服有方加枇杷葉赤茯苓麥冬

四柱散

治真陽耗散臍腹冷痛泄瀉不止

白茯苓 附子(泡去皮臍) 人參 木香(濕紙裹火煨) 各等分㕮咀每服四錢水一鍾姜五片鹽少許煎七分空心溫服一方加兩豆蔻訶子名六柱散

吐瀉門要藥

消食化痰如枳實枳殼陳皮半夏草豆蔻萊菔子山楂厚朴香附麥芽神麯之類隨候採用

清熱平胃如香薷黃連木瓜藿香木通石斛陳皮厚朴甘草澤瀉豬苓蒼朮滑石之類隨候採用

溫補止瀉如肉果吳茱萸肉桂丁香木香訶子赤石脂龍骨人參茯苓山藥砂仁益智米仁白朮炙甘草白豆蔻陳米蓮肉白扁豆煨薑烏梅之類隨候採用

方脈燥結合參(附腸交)

燥結之症有虛實二者之分或因風寒邪從外入或因七氣火自內起此是濕熱怫鬱燥結有時乃為實也實則宜盪滌腸胃開結軟堅如大黃硝石枳實厚朴承氣湯之類是也或因病久飲食少進或因吐瀉汗後津液暴亡或因年高精血乾枯婦人產後亡血皆能秘結此是血液枯涸不能潤澤而燥結乃為虛也虛則宜滋養陰血潤燥散熱使火不行燥熱之令腸金自化清純之氣精液入胃脾土健行自不秘結矣如歸地桃仁潤燥湯之類如常飲食煮豬血臟湯加酥食之血仍潤血臟仍潤臟胃強能食者間服潤腸丸微利之苟不審虛實而輕用硝黃巴豆殺人如反掌也故東垣曰凡人胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱故小便數而大便難者用脾約丸若由陰血枯槁宜滋金水使陰道一長津液內生何燥結之有哉

北方黑色入通於腎開竅於二陰腎虛則津液竭而大便燥然腎惡燥急食辛以潤之以苦泄之或六味料加蓯蓉人乳白蜜服之最宜故大便秘結專責之少陰一經證狀雖殊總之津液枯乾蓋腎主五液津液足則大便如常若飢飽勞役損傷胃氣矢於輸化及過食辛熱厚味則火邪於血中耗散真陰血液少而燥結矣分而言之更有胃實胃虛熱秘冷秘風秘氣秘血秘之分胃實而秘者脈浮而數善飲食小便赤胃虛而秘者脈沉而遲不能飲食小便清利體重便鞭若面赤身熱六脈數實時欲得冷或口舌生瘡大腸熱結此熱秘也若面目或黑六脈沉遲小便清白喜熱惡冷此由冷氣橫於腸胃凝陰固結津液不通實非燥糞此冷秘也若由亡血血虛津液不足此血秘也若氣不升降穀氣不行其人多噫此氣秘也風搏肺臟傳於大腸或素有風病者此風秘也東垣曰實秘熱秘即陽結也宜散之虛秘冷秘即陰結也宜溫之。《準繩胃實而秘者能飲食小便赤秘物也胃虛而秘者不能食小便清利秘氣也然髒得血而能液若腎陰既虛不以津液驟生欲求速效未有不致危困然登用力勞苦勢亦難堪只有大滋津液以為不治之治也下脘即幽門胃之下口也人身上下有七門皆下衝上也幽門上衝吸門吸門即會厭氣喉上掩飲食者也沖其吸人之氣不得下歸肝腎為陰火相拒故隔噎不通濁陰不得降而大便乾燥不行胃之濕與陰火俱在其中則腹脹作矣治在幽門使幽門通利泄其陰火潤其燥血生其新血則幽門通吸門亦不受邪膈噎得開脹滿俱去濁陰得歸下地道也脈浮在氣杏仁陳皮主之脈沉在血桃仁陳皮主之俱用陳皮者以手太陰與手陽明為表裡肺氣不降大腸難傳送也然須兼用滑潤如生首烏麻仁歸梢蓯蓉之類如欲坐井中者兩尺脈按之必虛或沉細而遲旦煎理中湯極冷而服不應不可用猛劑宜蜜煎導之冷秘蜜煎中加草烏頭末熱者豬膽汁導之亦可如因久病雖多日不便然因飲食久少糟粕何從而得日數雖多不甚後急只須補理氣血中氣一旺自能健運調攝飲食新谷既充自能推送舊谷切不可通利以致變生虛脫危症陽結脈沉而數或促陰結脈伏而遲或結老人虛人脈雀啄者不治

腸交

腸交者其病大小便易位而出或因大怒或因醉飽遂至臟氣乖亂不循常道法當宣吐以開提其氣若脈虛者尤宜升清降濁補氣淡滲為主便闌門清利得司泌別之職則愈忌服破氣燥熱之劑

脾約丸

治腸胃燥熱大便秘結

麻仁(二兩另研) 杏仁(五兩五錢去皮炒) 枳實(麩炒) 厚朴(薑汁炒) 芍藥(各八兩) 大黃(一斤) 為末蜜丸如桐子大白湯送下

約者約結之約又約束也。《飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行今胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱小便數而大便鞭故曰脾約麻仁甘平而潤否仁甘溫而潤,《脾欲緩急食甘以緩之。《本草潤可去枯是以麻仁為君杏仁為臣枳實苦寒厚朴苦溫凡破結者必以苦故以為佐芍藥酸寒大黃苦寒酸苦湧泄為陰故以為使丹溪曰既云脾結血枯火燔金受邪而津竭必竊脾之母氣以自救金衰則土受木邢脾失轉輸肺失傳化理宜滋陰降火金行清化脾土健旺律液既潤何秘之有此方惟熱甚而稟實者可用熱雖甚而虛者愈致其燥涸之苦矣

潤腸丸

治風結血秘胃中伏火

羌活 歸尾 大黃(煨各五錢) 麻仁 桃仁(去皮各一兩) 仁另研如泥外為末蜜丸桐子大每早白湯下五十丸或加煨皂角仁亦妙蓋其性得濕則滑滑則燥結自除

益血潤腸丸

熟地(六兩) 杏仁(去皮炒) 麻仁(各三兩以上三味俱杵膏) 蘇子 荊子(各一兩) 枳殼(麩炒) 橘紅(各二兩五錢) 當歸(三兩) 阿膠(炒) 肉蓯蓉(各一兩五錢) 

為末以前三味膏同杵千餘下仍加煉蜜丸如桐子大每服六十丸空心白湯

半硫丸

治年高冷秘虛秘及痃癖冷氣

半夏(湯泡七次) 硫黃(明淨者研極細用柳木槌子殺過) 止以生薑自然汁同熬入干蒸餅攪勻入臼內杵數百下如桐子大每服十五丸至二十丸無灰酒或薑湯任下婦人醋湯下

通幽湯

治幽門不通上衝吸門噎塞不開氣不得下大便艱難名曰下脘不通治在幽門

當歸身 升麻 桃仁(研各一錢) 紅花 甘草(炙各三分) 生地黃 熟地黃(各五分) 麻仁(三錢) 或加檳榔末五分本方加大黃名當歸潤腸湯治同

此手足陽明藥也當歸二地滋陰以養血桃仁麻仁紅花潤燥而行血檳榔下墜而破氣滯加升麻者天地之道能升而後能降清陽不升則濁陰下降,《所謂地氣上為云天氣下為雨也

韭汁牛乳飲

治胃脘有死血乾燥枯槁食下作痛翻胃便秘

韭菜汁 牛乳(等分) 時時呷之有痰阻者加薑汁本方去牛乳加陳酒治血膈韭汁專消瘀血此足陽明藥也韭汁辛溫益胃消瘀牛乳甘溫潤燥養血瘀去則胃無阻血潤則大腸通而食得下矣

麻仁蘇子粥

治產後大便不通(許叔微曰婦人產後有三種疾郁胃則多汗多汗則大便秘故難於用藥)及老人風秘俱宜此粥

大麻仁 紫蘇子(等分) 共研再用水研取汁煮粥

此手陽明藥也麻仁陽明正藥滑腸潤燥利便除風蘇子兼走太陰潤肺通腸和血下氣行而不峻緩而能通故老人產婦氣血不足者所宜用也

治大小便不通

用連根蔥一二莖帶土生薑一塊淡豆豉二十一粒鹽二匙同研爛捏作餅子烘熱掩臍中以帛札定良久氣透自通否則再換一餅

蜜導法

方見傷寒門

豬膽汁導法

方見傷寒門

雜症大小合參卷六

頭痛頭風大小總論合參

風氣循風府而上則為腦風新沐中風則為首風又曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生總之頭為諸陽之首以象天六腑清陽之氣五臟精華之血皆會於頭為至清至高之處故為天象謂之元首言其至尊不可犯也凡手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足以為常度則無頭痛之患若外因風寒霧露之觸內因痰火濕熱之熏痛由起矣至於真頭痛者其腦盡痛而手足寒且青至節旦發夕死夕發旦死蓋四肢為諸陽之本痛盡腦而寒至節則元陽虧敗氣血虛極陰邪真中髓海於泥丸宮中非藥所能愈蓋其根先絕也書又曰腦為髓海受邪則死灸百會穴猛迸大劑參附亦有生者焉

頭痛頭風非二證也在新久去留之分耳淺而近者名頭痛其痛卒然而至易於解散速安也深而遠者名頭風其痛作止不常愈後遇觸復發也手足三陽之脈皆上循於頭為諸陽之會六陰脈至頸而還惟厥陰上入吭嗓連目系出額故當於七經辨之屬痰者居多然有風寒濕熱火痰及氣虛血虛食鬱瘡毒之別皆能傷於脈道而為病也傷於太陽則在後陽明在額挾鼻與齒少陽兩角厥陽屬巔頂而多吐涎須尋風尋火在氣在血晰其虛實表裡而便得病情矣

之論頭痛風也寒也虛也皆六氣相侵與真氣相搏經氣逆上干於清道不得運行壅遏而痛也天氣六淫之邪人氣五賊之變皆能相害或蔽覆其清明或瘀塞其經絡與氣相搏鬱而成熱脈滿而痛若邪氣稽留脈滿而氣血亂則痛乃甚此實痛也寒濕所侵真氣虛弱雖不相搏成熱然邪客於脈外則血泣脈寒捲縮緊急外引小絡而痛得溫則止此虛痛也因風痛者抽掣惡風因熱痛者煩心惡熱因濕痛者頭重而天陰轉甚因痰痛者昏重而欲吐不休因寒痛者絀急而惡寒戰慄氣虛痛者惡勞動其脈大血虛痛者善驚惕其脈芤頭痛自有多因古方必兼風藥者以高巔之上惟風可到味之薄者陰中之陽自地升上者也在風寒濕者固為正用即虛與熱者亦假引經且散其抑遏也若疏散太過而痛及服辛散而反甚者不防用酸收以降之若年衰氣弱清氣不能上升而濁陰犯之以作痛者宜升陽補氣而自愈若血虛之頭痛必處眉尖後近髮際而上攻頭目宜用芎歸養血而自愈然新而暴者但名頭痛深而久者名為頭風頭風必害眼者。《所謂東風生於春病在肝目者肝之竅肝風動則邪害空竅且由精髓腦之不足而外邪易於以深入也

厥頭痛者手三陽之脈受風寒而伏留不去上干於頭其氣不循經隧而逆行故名曰厥

久頭痛病略感風寒便發而至塞目重綿厚帕包裹者此屬鬱熱本熱而標寒世人不識率用辛溫解散之藥暫時得效誤認為寒殊不知因其本有鬱熱毛竅常疏故風寒易入外寒束其內熱閉逆而為痛辛熱之藥雖能開通閉逆散其標之寒邪然以熱濟熱病本益深惡寒愈甚矣惟當瀉火涼血為主佐以辛溫散表之劑以從治法治之則病可愈而根可除也

頭痛多主於痰痛甚者火多蓋火性炎上其痛發劈有可吐者有可下者東垣曰濕熱在頭而痛者當以苦吐之如瓜蒂散濃茶之類是也痰厥頭痛非半夏不能除有屬於風者有屬於寒者有屬於半寒為偏頭痛者有屬於濕者有屬於火鬱者有屬於外感有餘有屬於內傷不足傷食傷酒種種症候皆以頭痛總由清陽不升濁陰上犯也

感冒頭痛宜防風羌活藁本白芷即所謂新沐中風為首風風熱在上頭痛宜天麻蔓荊子臺芎酒製黃芩肥白人頭痛是氣虛宜黃耆酒洗生地南星形瘦蒼黑之人頭痛是血虛宜當歸川芎酒黃芩之類太陽頭痛惡風寒脈浮緊其痛在巔頂與兩額角川芎羌活獨活麻黃之類為主為沖頭痛少陽頭痛脈弦細往來寒熱其痛連耳根柴胡黃芩為主陽明頭湧自汗發熱惡寒脈浮緩長實其痛連目眥鼻乾齒頰目疼升麻葛根石膏白芷為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛或痰癖脈沉緩以蒼朮半夏南星為主少陰頭痛足寒氣逆為寒厥其脈沉細麻黃細辛附子湯主之厥陰頭項痛或吐痰沫厥冷其脈浮緩以吳茱萸湯主之然太陰少陰有身熱而無頭痛厥陰有頭痛而無身熱若身熱又頭痛屬陽經也血虛頭痛連魚尾相連者當歸川芎為主以潤風燥經所謂頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也氣虛頭痛人參黃耆為主以升清陽,《所謂上氣不足腦為之不滿頭為之苦傾是也偏頭痛者少少陽相火也有痰者多在左屬風屬火多血虛宜薄荷荊齊川芎當歸在右屬痰屬熱多氣虛宜蒼朮半夏酒芩為主若屬濕痰川芎南星蒼朮為主氣血俱虛頭痛調中益氣湯內加川芎三分蔓荊子二分細辛二分其效如神厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛以羌活附子湯主之腎虛頭痛所謂下虛上實由相火上衝氣逆上行痛不可忍用補中湯加芎歸或姜附理中湯太陰頭痛必有痰也少陰頭痛足寒而氣逆也太陰少陰二經雖不上頭然痰與氣壅於隔中頭上氣不得暢而為痛也痰厥頭痛所感不一發時噁心嘔吐痰水甚則手足厥冷吐去痰涎其痛見減雖由乎痰然痰之始也必有本是知方者體也法者用也徒知體而不知用者弊若體用不失可謂上工矣宜以白朮半夏天麻湯主之痰厥頭痛非半夏不能除眼黑頭旋風虛內作非天麻不能解平人頭痛屬火與痰者多若肥人多是濕痰二陳加蒼朮人瘦多是血虛與火酒炒芩連荊防薄荷芎歸之類巔頂痛甚加藁本酒炒升柴東垣曰頂巔痛須用藁本去川芎

頭痛不可專泥風藥愈虛其虛使風入於腦永不可拔亦不可偏於逐火使風火上乘空竅而從眼出如腐之風火相煽而成衣焉諺云醫得頭風瞎了眼此之謂也

總之頭痛頭風皆因清陽之氣有虧精華之血有損不能交會衛護於首以致濁陰外邪犯之若從標疏散清理不過徒取近功然益虛其虛旋踵愈甚(張)每重用八味湯加牛膝五味子食前早晚服之濁陰降真陰生雷火熄真火藏上下肅清不惟頭病既痊精神亦可倍長矣

頭搖大小總論合參

頭搖者本屬於風實因於火,《所謂諸風掉眩皆屬肝木木得風則搖動乃肝經火盛而生虛風也故高年病後辛苦人多犯之因氣而虛而火犯上故動也是以小兒有病搖頭三年不止者以河車入常服藥中而愈

靈樞邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足浸便為之變腸為之苦鳴下氣不足則為痿厥

眉眶骨痛大小總論合參

眉眶骨痛有二俱屬肝經風熱與痰或作風痰其治類痛風然腦為髓海而腎主骨多由腎陰不能養骨髓少以致腦虛火起於中寒束於外疼之所始也凡高骨之處及眉毛所生之地皆屬本臟之精氣榮養若其臟之精氣虧損則其地之毫毛骨肉不榮矣靈樞足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛由是觀之眉稜骨痛者此肝血既失其養而腎水亦不榮於骨矣故主三年之內有大風疾至明其根本既拔而外邪乘襲也治之者必宜滋補肝腎為主少佐風藥以使上達如不知此徒以辛熱發散為事則陰道愈虧益增其害矣

頭重大小總論合參

東垣曰頭重如山濕氣在頭也紅豆散搐鼻取之蓋病上頭腦若藥攻腸胃是誅伐無過矣故於鼻內取之猶物在高巔之上必用射而得之也

頸項痛

邪客三陽則痛寒搏則筋急風搏則筋弛左屬血右多屬痰丹溪治之用二陳湯加酒芩羌活紅花服二劑而愈有閃挫及失枕而項強痛者皆由腎虛不能榮筋也六味地黃湯加秦艽

菊花散

治風熱上攻頭痛不止

甘菊花 石膏 防風 旋覆花 枳殼 蔓荊子 甘草 羌活(各一錢五分) 姜水煎服

紅豆散

治頭重

羌活 連翹 紅豆 三味等分為末搐鼻

一方

治頭痛連眼痛此風痰上攻須用白芷開之

川芎 白芷 防風 藁本 細辛 當歸 雨前芽茶(各等分) 水煎服

不臥散

治頭痛不可忍者

元胡索(十枚) 青黛(二錢) 豬牙皂角(肥實者刮去皮及子二兩) 為末水丸小餅子如杏仁大用時令病者仰臥以水化開竹管送入男左女右鼻中覺藥味至喉少酸令病者坐卻咬定銅鐵一個於當門齒上當見涎出成盆即愈

芎歸湯

治著濕頭痛身重眩暈痛極

附子 白朮 川芎 桂心 甘草 薑棗水煎服

順氣和中湯

治氣虛頭痛此藥升陽補氣自愈

黃耆(一錢五分) 人參(一錢) 甘草(炙七分) 白朮 陳皮 當歸 芍藥(各五分) 升麻 柴胡(各三分) 細辛 蔓荊子(各二分) 川芎 水煎食後服

白歸湯

治血虛頭痛

川芎 當歸 白芍 水煎服一方加甘菊去心蒂

四神散

治婦人血風眩暈頭痛

菊花 當歸 旋覆花 荊芥穗(各等分) 

為末每服一錢用蔥白茶末煎湯食前溫服

祛風清上丸

治風熱上攻眉稜骨痛

酒芩 白芷(一錢五分) 防風(一錢) 柴胡(一錢) 荊芥(八分) 川芎(一錢二分) 羌活(一錢) 甘草(五分) 水煎食後服

芎辛導痰湯

治痰厥頭痛

川芎 細辛 南星(各一錢五分) 半夏 茯苓(各一錢二分) 陳皮 片芩(酒炒一錢二分) 枳實(一錢) 甘草(五分) 如挾風熱甚者加石膏三錢菊花一錢姜水煎食後服

芎附散

治產後敗血作梗頭痛諸藥不效

大附子一枚釅醋一碗用火四畔炙透蘸醋令盡去皮加川芎一兩併為細末每服一錢茶清調下

凡頭內如蟲蛀響名天白蟻用茶子細一吹鼻中

古一婦人患偏頭痛鼻塞不聞香臭常流清涕或作臭氣遍服頭痛藥不效人無識此或曰腦癰但服局方芎犀丸不十數服忽作噴涕突出一挺稠膿其疾即愈

芎犀丸

治年久偏正頭疼不聞香臭

川芎 石膏 薄荷(各四兩) 硃砂(四兩內用一兩為衣) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各二兩) 犀角(生用鎊) 梔子(各一兩) 阿膠 蛤粉(炒一兩五錢) 麥冬(去心三兩) 為末蜜丸彈子大硃砂為衣每服一丸或二丸食後茶清化下

方脈雷頭風合參

雷頭風者結核塊於頭上而痛者是也用茶調散吐之次用神芎丸之下後服消風散熱又曰雷頭風者痰結核塊先有於頭上隨遇而發或勞役酒色及食煿炙動風發毒之物或紅或腫而痛作矣憎寒壯熱狀如傷寒急則治其標針而血出風散火滅痛因減去東垣曰病在三陽蓋三陽之脈皆會於頭也不可過用寒藥宜清震湯治之用荷葉者取色青而香形仰象震如類象形也

神芎丸(又名顯仁丸)

所謂實者下之能去膈上滯痰一切熱症除痰飲消酒食清頭目利咽膈能令結滯宣通而愈

大黃(錦紋者) 黃芩(中枯者各二兩) 牽牛 滑石(各四兩) 為末水丸或蜜丸小豆大溫水下十丸至十五丸每日二服

茶調散(又名二仙散)

瓜蒂 茶葉 為末齏汁調服取吐

清震湯

升麻 蒼朮 薄荷 為末每服五錢水煎七分燒全荷葉一個研細調藥食後溫服

又曰前論俱以結核疙瘩而用風藥論治且指震為雷恐猶未盡了夫此病未有不因於痰火者蓋痰生熱熱生風故核塊疙瘩皆有形可徵痰火上升壅於氣道兼於風化則自然有聲輕則如蟬之鳴重則如雷之響以聲如雷而為名或以其發如雷之迅速也設如前論盡作風熱治之恐認標而忘其本故復附痰火一方於後

白殭蠶(五分) 粉草(二錢) 半夏(牙皂薑汁煮一兩) 連翹(五錢) 片芩(七錢酒炒) 陳皮(去白鹽煮) 桔梗(各五錢) 大黃(酒蒸九次二兩) 薄荷葉(三錢) 白芷(二錢) 天麻(五錢酒浸) 青礞石(二錢) 為末水法為丸如綠豆大食後臨臥茶吞二錢以痰利為度後用清痰降火煎藥調理

頭風白屑肝經風盛也大便實則瀉青丸虛則消風散

外用山豆根浸油塗之或以乳汁調塗

又方用白芷零陵香各等分為末浸香油塗之候三五日篦去二三次永不再生

方脈頭眩暈合參

頭眩之症多主於痰中風之漸也有因寒痰濕痰熱痰風痰有因氣虛挾痰有因血虛挾痰夫寒痰濕痰作眩或因外感寒濕或因內傷生冷熱痰風痰作眩或因外感風暑或因內動七情氣虛眩暈或因脾虛不進飲食或因胃弱嘔吐泄瀉血虛眩暈男子每因吐血下血女子每因崩中產後夫頭痛頭眩者乃病之標必治其病之本而痛方已如產後眩暈只補其血脾虛眩暈只補其氣即所謂治其病之本也。《原病式靜順清謐水之德也動亂勞擾火之用也腦者地之所生故藏陰於目腎水至陰所主二者喜靜謐而惡動擾靜謐則清明內持動擾則掉搖散亂故腦轉目眩也。《諸風掉眩皆屬肝木此症乃痰在上火在下火炎上而動其痰眩言其黑暈言其轉雖曰無痰不能作眩亦本於氣血虛而後痰火因之風以感入於腦故助痰火而作眩暈誠因上實下虛所致所謂下虛者血與氣也所謂上實者痰火泛上也急則治痰火緩則補元氣又或因七情鬱而生痰痰因火動隨氣上厥此七情致虛而眩暈也淫欲過度腎家不能納氣歸元使諸氣逆奔而上此氣虛而眩暈也吐衄崩漏肝家不能收攝榮氣故使諸血失道妄行此血虛眩暈也詳其脈候而分其端因其端而治其本病無不愈總之猶樹木根本不固而枝葉為之動搖縱有外觸亦氣血兩虛而痰濁不降也

眩暈不可當者以大黃酒炒為末茶湯調下此治痰火有餘之症也昔有一婦患赤白帶年餘頭眩坐立不得睡之則安專治帶疾帶愈其眩亦安此以證治氣血不足者也如頭面喜暖手按則暈定者此陽虛也宜補其陽如面紅耳熱遇煩暈甚者此陰虛也宜滋其陰

芎術除眩湯

治感寒濕頭目眩暈

甘草 川芎 附子 白朮 官桂 姜水煎服食前服

固本理眩湯

治氣虛頭眩神效

人參(一錢五分) 天麻(煨一錢二分) 當歸(一錢) 白朮(炒二錢) 橘紅(鹽湯煮五分) 白芍(酒炒一錢五分) 茯神(一錢二分) 半夏(一錢) 五味子(四分) 薑棗水煎服

白附子丸

治風痰上厥眩運頭疼

全蠍(炒五錢) 白附子(炮) 南星(炮) 半夏 旋覆花 甘菊 天麻 川芎 橘紅 殭蠶(炒) 乾薑(生各一兩) 為末生薑半斤取汁打糊丸桐子大煎荊芥湯下五十丸

喝起散

治婦人血風攻腦頭旋悶倒用喝起草即蒼耳草也取嫩心不拘多少陰乾為末每服二錢酒調服

方脈大頭病合參

頭痛腫大如斗是天行時疫病也

人身半以上天之氣也身半以下地之氣也邪熱客於心肺之間陽明少陽之火復熾且感天地四時瘟疫之氣所以上焦壅熱不散得犯清道溫熱上乘巔頂而為腫木挾火邪而為痛甚至潰裂膿血復染他人所以謂之疫癘輕者名發頤腫在兩耳前後有以承氣下之瀉胃中之實熱是誅代太過矣治法不宜藥速速則過其病所謂上熱末除中寒復生必傷人命宜用緩藥徐徐少與再視腫勢在於何分隨經治之陽明為邪首大腫少陽之邪出於耳前後也大概普濟清毒飲主之黃連黃芩味苦瀉心肺熱以為君橘紅玄參苦寒生甘草甘寒瀉火補氣以為臣連翹鼠黏薄荷味苦辛平板藍根味甘寒馬屁勃殭蠶味苦平散腫消毒以為佐升麻柴胡苦平行少陽陽明不得伸之鬱氣桔梗味辛溫為丹楫不令下行如是調治方可保全

普濟消毒飲

神治大行疫毒大頭諸病

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒各五錢) 橘紅 玄參 連翹 鼠黏子 板藍根 馬屁勃 生甘草 柴胡 桔梗 殭蠶(炒各二錢) 新升麻(七分) 人參(三錢) 為末湯調服之或蜜丸噙化或有加防風當歸川芎加大便硬加酒煨大黃利之腫熱甚者砭法刺之

一方有薄荷一錢無人參

一方

治大頭天行病此為濕氣在高巔之土勿用降藥

羌活 酒芩 酒蒸大黃 水煎服

又方

治大頭疫如神

貫眾(三錢) 葛根(三錢) 甘草(一錢五分) 白殭蠶(一錢) 加黑豆水煎服

人中黃解疫毒最妙用甘草製造者方見本草下

方脈面熱面痛合參(附鬚髮病)

靈樞手面與身形也天寒則裂地凌冰或手足懈墮生而其面不衣何也十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛其彆氣走於耳而為聽其宗氣上出於鼻而為臭其濁氣出於胃走唇舌而為味其氣之津液皆上熏於面而皮又厚其肉堅故大熱甚寒不能勝之也

東垣曰飲食不節則胃病胃病則氣短精神少而生大熱有時而火上獨療其面蓋陽明經多氣多血又兼挾風熱上行諸陽皆會於頭面故令面熱如醉治宜先為散其風熱或以調胃承氣湯加黃連犀角疏下兩三行徹其本熱散其風熱以升麻湯加黃連主之

手足六陽之經皆生至於頭而惟陽明胃脈之鼻交額中入上齒中挾口環唇循頰車上耳前過客主人故人之面部陽明之所屬也其或胃中有熱有鬱火則面熱升麻湯加黃連胃中有寒則面寒宜先以附子理中湯溫其中氣次以升麻湯加附子主之若風熱內甚而上攻令人面目浮腫或面鼻紫色或風刺癮疹隨症治之

面黃面白鼻冷乃陽氣大弱宜大劑參耆則附子主之面痛為火蓋諸陽之匯皆在於面而火陽也心之華在面而心君火也然暴痛多由火實久病多因血虛蓋胃主正面而以腸胃為市因飲食之熱毒聚於中則發於外故為痛更有過勞與飢則痛者此中氣不足也

鬚髮病

發乃血之餘枯者血不足也忽然脫落頭皮多癢鬚眉並落者乃血熱生風風木搖動之象也病後瘡後產後發落者精血耗損無以榮養所致也然須屬腎稟水氣故下生陰虛陽盛則須白而有光發屬心稟火氣故上生勞心過度則火上炎而血耗故發白而早落所屬雖殊然烏須黑髮無出乎滋補精血二者而已靈樞足陽明之脈血氣盛則髯美長血少氣多則髯短氣少血多則髯少血氣皆少則無髯也

升麻加黃連湯

治面熱

升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 甘草(炙) 白芍(各五分) 酒黃連(四分) 生犀角末 川芎 荊芥穗 薄荷(各五分) 水煎溫服

升麻加附子湯

治面寒

升麻 葛根 白芷 黃耆 附子(炮各七分) 甘草(炙) 人參 草豆蔻(各五分) 益智仁(三分) 連須蔥頭(二莖) 水煎溫服

柏連散

治面上熱毒惡瘡

胡粉 黃柏(炙) 黃連(各等分) 為末豬脂調敷

一方治指爪爬破面皮用生薑汁調輕粉敷好無痕

玉容散

治面上黑䵟雀斑

甘松 山 茅香(各五錢) 白芷 白殭蠶 白芨 白蘞 白附子 天花粉(各一兩) 肥皂(二個) 綠豆粉(一兩) 防風 藁本 零稜香(各三錢) 為細末每洗面用之

古一人登厠,被臭氣熏觸隱忍良久明日滿面皆黑色月餘不散相士斷云不出月必死一良醫令以沉檀香各一兩銼碎安爐中燒熏帳內以被蓋定令病者瞑目端坐候香盡方可出帳明日引鑑照之面上黑色漸散矣蓋臭腐屬水香屬土土勝水也

女人發易落而不潤者用榧子三個胡桃二個側柏葉一兩搗浸雪水梳髮則潤不而落

頭瘡(兒科)

頭瘡者乃臟腑不和之氣上衝血熱之毒上注小兒陰氣未足陽火有餘故最多犯之宜內服連翹荊防花粉貝母玄參赤芍牛蒡生地清涼解毒涼血和血之劑俟毒氣少解方外用藥以塗之切不可驟加寒涼塗遏以致熱毒內攻不救蓋小兒臟腑嬌嫩易入難出也

連床散

治滿頭癩瘡及手足身上陰器