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麻疹專論

麻疹專論宗序

予素不知醫嘗讀漢書·藝文志》,醫經七家,《經方十一家李子聰甫以編著麻疹專論示予此經方類也聰甫籍湖北黃梅少遊學江州精活人木弱冠即以醫鳴客九江久聲名鵲起就治者戶履為滿大江南北咸知聰甫其人暇嚐遍閱醫籍窮究病症乃蹙然以慈幼為懷慨古無麻疹專書而小兒之厄於斯症者尤眾爰有志編纂會逢國難流竄兵間未竟所業溯江上下再寓梅城耳予名袖其湘鄂道中詩來謁予予初但悉其精醫展卷讀竟乃知其素業詩而托醫以隱者也予由秣陵來湘旅梅城與邑人士結萸江吟社」,乃邀之入社聰甫更不恥下問願隸弟子籍朝夕相親日者謂予曰流寓異鄉寥寂寡歡第不忘結習應診之餘以詩遣日因之養性情而資閱歷又於其間搜採方書參以臨症所得續成麻疹專論一書願乞一言序而存之予謝不敏但觀聰甫之為人穎悟誠篤品格高潔當路爭相器重而不輕結交貴人及其論詩一字不肯苟務求精審而後已其於醫也可知其猶秉其生平保赤之心奔竄於關津烽火之間鍥而不捨有志者事竟成予於聰甫見之矣此書出而蜚聲載籍嘉惠孩提方技傳中增一位置予喜聰甫之精於所業立志堅而利人溥爰書數語以述其梗概並志契合之緣云

庚辰冬月常熟宗威序於資濱寓次

麻疹專論柳序

余客梅城年餘食貧而健飯未當有求於醫也庚辰春忽進疾內子亦懨懨病余友陳子懇皆日必臨存謂宜速覓良醫頃之同客來神清骨俊翩翩儒者詢之為李子聰甫名醫而避難於此者也因浼診視謂余病雖重一刀圭可愈內子肝脾不睦非數易方不為功試之余即瘥內子亦小愈於是日來一診殷勤周至坐談或久相與論及古今之詩如數家珍始知其不徒精於醫且工於詩也無何龍華會屆約同遊慧龍禪林歸示所為詩鏗然金石不同凡響往還十疊韻詞源如三峽水而查脈審方內子之病且瘳矣益知其調劑君臣左宜右有一如詩之斟思酌句層出不窮也未幾告余當懸壺江州時曾編麻疹專論一書甫屬稿而國難作轉徙流離未遑重理今將續成之余謂仁術也及身行之其所施有限若公諸世受之者廣而為用日長曷速竣厥事果不數月裒然成集矣是更知其醫術之精固嘗潛修弗懈窮其理以通其意而有得於心也適楊君培甫見之慨然以佽金自任屬書賈付剞劂李子曰將取償於價而璧還之殆如焦尾之琴已入中郎之聽耶則非徒若陸宣公之鈔胥秘方以術活人也雖然李子之詩今尚不逮於醫余固不欲以其醫而揜詩名亦不欲其馳騖於詩而弛此仁術茲即麻疹一門已足見其精思妙運果能將諸門之所心得一發前人未發之蘊以公諸於世豈不懿歟李子勉乎哉

歲次庚辰初冬望後湘陰柳敏泉謹撰

麻疹專論自序

余自幼失恃嘗憶先母胡太君病重誨余曰:「大丈夫不能建五丈旗為國家平大難斬尺寸地為人民興善政革壞俗則將來為醫以濟人吾死亦瞑目矣。」敬聆遺言刻之心版然限於家道式微進取為艱遂決心趨於醫藥一途年十三遊學江州甫二十而問世邑中賢士大夫交深信仰丁卯己巳之間悔露頭角與聞邑事疊膺變亂與世沉浮斯道幾欲廢矣庚午五月復避鄉亂於九江遂懸壺焉九江為長江中埠人類輻輳華洋雜處日所醫治者不下百十又非一鄉一井之人故潛心於男婦老幼之診斷識別其風土體氣之各異而消息於寒熱溫平之所宜益信古人所云治小兒難余抑又進之曰治小兒麻症尤難也何以故治小兒難難於不能述症全憑察紋望色小兒質嬌臟脆偶有歧訛殊增沉篤所以難也麻症變態之速有十倍於雜病明達之醫往往躊躇失措庸俗見之藥物倒施頃刻逆轉挽救不及者多矣蓋由昔賢忽視麻症置之弗論即賢如路玉密齊諸公能具保赤子之心不過卷後概述數篇語焉不精辨之不詳讀者深憂不能應無窮之變惟謝普齊麻科一書搜採雖富而頭緒雜亂眩人心目讀者仍有涉海問津之苦或以治痘之法治麻或以雜病之方治麻任意揮來盡出疊見目擊因而夭殤極夥痛夫治小兒麻症為尤難也惜不能化一身為千百身普救赤子於爐火上慨然有編著麻疹專論之志目錄成於丁丑遭遇國亂空襲一日數避而此書遂不暇計及其明年馬當失陷九江震動倉卒間挈妻孥於竄役折徙三湘流寓上梅萍蹤初定復取各家方書之論麻者逐一勘校去膚取精參以管見證諸經驗八越月而初卷甫成頓生入蜀之念行抵宜昌舟難上溯買棹南旋重遊舊地擱筆三月仍竟是書之志繼編二三四卷條分縷晰不尚虛談以薪實用業醫者讀之可供臨病之考證居家者讀之藉輸麻疹之常識庶減赤子夭喪之弊余也昂藏七尺寄託六合自慚不能衛國平難興善政革壞俗而於建國強種之基不無小補頗足以慰先母於九原耳

稿成於庚辰九月新化楊寓園先生得潘君叔愚相告索覽之謂能裨益社會毅然助資付印促播海內以公同好仁者愛人之心又非余之所逮也

民國第一庚辰中冬月黃梅李明聰甫識於新化醫寓

凡例

●是書悉本國醫學說採集各家論著刪繁補略證諸經驗以求實用不尚浮詞

●是書論麻分未出」、「正盛」、「沒後之初末三法不徒醫家閱之了了心目且為育嬰之家所必讀以增進常識一旦嬰孩患麻不致誤事

●古方治麻多有雜入升麻桔梗甘草等味者悉為刪改方名仍書如宣毒發表湯清熱透肌湯之類是也然有古方所不宜用者則以余經驗所得而訂立之方附之冠以新定二字以識別

●方中有必須升麻甘草等味者如麻後瀉痢脫肛」、「痰邪如瘧等症是也方後附明按語以釋其義使讀者不惑矣

●余自臨症以來案帙甚多乃戰雲壓境倉卒奔竄家業蕩然存稿不復問矣茲於書報紙醫刊中關於麻症者搜尋出來僅數則爾後新化經診一案因並記之

卷一

麻疹原起

麻疹受病由於天時不正之氣從口鼻中吸收進去蘊蓄肺胃兩部分乘陽氣鼓動的機會暴發出來系流行病之一種

嬰孩臟腑嫩脆抵抗力薄容易發生此種證候大人間亦有之苟病孩呼吸之氣散布空氣當中與病飲食之具移作他兒去用皆足以傳染其他未病之嬰孩故一孩病麻必要傳遍一家之嬰孩一家嬰孩病麻必要傳遍一村一市完全是穢濁氣候的傳染因為鼻孔呼吸之空氣直接達肺口舌納進之食料直接通胃嬰孩體氣純陽無形中最易感召時行穢濁的毒素潛伏肺胃一旦生陽萌動天氣轉溫(每發於冬至節後衰於立夏以前)它就在肺胃部分活動起來肺部方面就發生咳嗽噴嚏等症胃部方面就發生嘔吐泄瀉等症肺主皮毛胃生肌肉其蘊熱從裡面宣布出表就要憎寒發熱或但發蒸熱遂由肺胃鬱蒸氣血漸漸透出肌膚上面成為疹子粒粒勻淨而小其形如疥其色如丹三數日內麻毒完全透化肺胃自安若乳母哺乳失當或慮其受飢無節制地給予食物以致呆化胃部消化機能或感受風寒疹郁不得透越以致惡化肺部呼吸機能每令抑迫邪毒不得透解攻陷臟腑而變生種種危險症候如疹焦黑不出喘促搐痢等狀者極多此固育嬰者之過失然醫師臨診時所宜注意尋源急於謀治者也

麻名

麻疹名稱各省不同河北呼為溫疹」,河南呼為粰瘡」,晉陝俱呼糠瘡」,魯粵桂滇黔蜀皆呼疹子」,江南呼為痧子」,浙江呼為厝子」,湖廣江西俱呼麻子」,福建呼為膚疹」。雖四方命名不同實一麻也調治之法無異耳

預解麻毒

春日之溫夏日之熱秋日之涼冬日之寒四序之正氣也冬應寒而反溫謂之逆冬氣潛陽暴泄火令早行人不知節房勞內損腎精暗竭或更紅爐暖酒益露真元當春之交木未升而火先升腎陰不能涵濟至春而溫病生焉

小兒精血未充體屬純陽同感非時之氣毒火蘊郁肺胃麻患應生一時傳染遠近皆然為父母者如見境里麻疹盛行急當設法為兒女避免隔絕已病之嬰孩預服消毒保嬰丹以滌化肺胃可使毒澈而不為己甚也

消毒保嬰丹

纏豆藤(一兩五錢不拘黃豆綠豆根上纏繞細紅絲藤於八月內揀取陰乾) 黑大豆(三十粒) 赤小豆(七十粒)

牛蒡子(炒) 飛辰砂 生地黃 山楂肉(各一兩) 荊芥 防風 獨活 當歸 黃連 山豆根 黃芩(各五錢) 連翹 赤芍(各七錢五分) 老絲瓜(隔年經霜者二個連藤帶蒂五寸燒灰成性)

共研細末砂糖為丸如核桃大濃煎金銀花湯分期化服

明按此方主以纏豆藤輔以黑大豆赤小豆者凡豆皆能解毒也纏豆藤得豆之餘氣而生性極輕清尤能解肺胃蘊之毒於八月採取陰乾正得金秋之氣入肺而宣也黃連山楂清胃之毒黃芩連翹搜肺之毒牛蒡豆根絲瓜絡提肺胃之毒於經絡荊芥防風獨活提經絡之毒於膚表次第引出生地當歸赤芍防護其血辰砂寧靜其心使毒化於無形而不侵擾其心與血也金銀花為解毒要品煎汁化丸取清芬善透之意共成消毒之功妙用心生斯無愧耳

驗麻

麻疹多發於冬至以後而盛行於春季(秋後發疹是感非時逆氣患者極少)蓋冬至陽升溫風始至蘆管飛灰紙鳶騰空嬰孩肺胃中潛伏之火毒乘積發動其初發也先必身發熱指頭涼咳嗽連聲噴嚏多涕眼中出淚面浮腮赤狀類傷風即順其情以辛輕疏解法如葛根荊芥防風蟬蛻杏仁浙貝母牛蒡子枳殼前胡橘紅薄荷等味服一兩劑熱輕咳減則為傷風若身熱不退咳聲仍密二三日後須留心視其耳旁鼻旁項頸胸背等處隱隱有紅點者便是麻疹當繼續辛涼宣解不使邪戀肺胃宣毒發表湯主之

宣毒發表湯 治麻發熱欲出時各症俱宜

葛根 荊芥 防風 蟬蛻 浙貝母 牛蒡(炒) 枳殼 前胡 連翹 木通(各八分) 杏仁(去皮尖一錢) 薄荷(四分)

水煎服

明按麻症流行之際如見嬰孩初潮可服此方縱非麻候用之無害

脈紋

麻疹未出以前脈多浮數正出之時脈多浮洪收沒之脈宜見浮緩如未出正出時脈搏沉緊乃風寒襲表麻疹難透即當解表透疹沒後脈見洪數者必肺胃毒火未清變症莫測也

指紋以浮紅潤活為吉最忌青黑色推之不移動者

舌苔

舌居咽喉之外直通肺胃麻原肺胃火毒熏蒸故舌有苔苔有白黑三種白苔熱在肺黃苔熱在胃常按症施治黑苔則肺胃熱極黑而潤者熱淫血分黑而燥者熱淫氣分皆屬危候宜白虎解毒湯潤者倍生地加玄參燥者倍黃芩黃連麥冬淡竹葉加地骨皮黑漸退則吉不退者不治

白虎解毒湯 治麻症極熱火毒壅實清瀉肺胃急救津液之方

石膏(二錢) 知母 天花粉 黃芩(炒) 山梔(炒各一錢) 麥冬 生地黃(各錢半) 黃連(五分) 淡竹葉(十片)

水煎服

明按舌苔至黑色必麻出正盛時或正沒時始見之絕無麻疹未出之先而見此舌其症必兼煩躁喘渴昏搐腹脹等狀拯溺救焚不容少緩勿泥大寒而生畏心致失事機也

麻疹定期

麻疹普通期間須身熱二三日耳鼻兩旁漸有紅粒隱隱現出胸背四肢俱欲出齊細視鼻端掌心足心皆宜見疹若三處未見疹雖頭面胸背厚密尚不能算出齊仍當辛涼透發始免後患疹出三日以後漸漸收沒身熱亦隨之漸退方為良好現象麻疹亦有乍涼乍熱六七日或半月乃出者但察其乾咳連聲目赤多淚嘔惡便溏認定確為麻疹必因肌膚緻密寒鬱熱邪不能外透的原故仍進辛輕疏解始終勾引肺胃之邪開豁表裡之氣以汗出溲調疹化熱清為妥如無險症暴露不可驚為惡候

麻疹調護

麻疹感時令不正之氣為病療治固欲得宜而病家對於嬰孩起居之調護同時重要茲概分數點於下

臥室方面病兒臥室頗宜空氣流通最忌風寒侵襲病榻置房中床面不可對著窗子避免風邪直射帷帳亦不可少好避兩頭的風而窗子除天陰或大風外還是要推開才好但逢陰雨大風的氣候切勿輕啟窗扇牖恐招風寒襲擊在麻疹未出齊時假外邪郁遏疹子不得透出毒反內攻極為危險若疹子出完以後肌腠空疏氣液未復觸犯風寒也容易轉變症候肺胃既受麻毒的焦灼風寒侵入辛解不敢輕投恐其重竭津液滋涼復難任用慮其阻滯外邪每每因此變生險惡者多矣所以對於病兒起居的調護當隨時注意及此

衣被方面衣服過少固不足以抵抗風寒令麻疹不能透表毒火內逼肺胃或喘或搐或便秘或痢或疹色焦黑不出不出成險狀者有之然衣服過多被褥過厚使其肺胃火熱之氣不能充分外泄內外鬱蒸元氣敗壞亦足以釀成汗泄驚搐吵煩氣促昏睡以及麻後虛嬴不食等危窘狀態大人在調護病兒的時候亦當注意衣被寒溫適宜

飲食方面必須按時給食食量多寡劃一食後多飲開水以流暢腸胃下午六時以後勿給以食物所食以軟質物為好至於宜食忌食等問題參閱麻疹宜忌條

用具方面所經病麻嬰孩飲食的碗匙沐浴的巾帕不可再給未病的嬰孩去用若誤與之定要傳染病孩的臥室亦應隔絕未病的嬰孩不使進去以免吸收病氣而受傳染病孩的用具按時洗滌潔淨病孩室中亦宜檢掃清潔燒一炷衛生香(檀香亦可)以避穢濁但不可多焚蓋病孩鼻中呼出的是火氣若外面吸入又是火氣以火濟火殊堪悶絕

麻疹宜忌

麻毒發源於胃胃為水穀出納的機關一旦有緊急當戒嚴飲食不能妄進在麻疹未出初出之際寒涼當禁如瓜冷等類若誤食之寒遏火毒於胃以致疹不得透服藥亦不可先投苦寒以抑迫其邪於裡須待邪已出肺疹已透齊而現熱燥症狀方可兼用山梔黃芩等於辛涼劑中自無過失燥烈藥品如乾薑細辛桂枝蒼朮等味始終禁勿亂投食物中椒蒜皆在禁列恐益邪火而焚肺胃面俱能遏邪滋熱禍變橫生至於酸味斂邪甘味滯毒咸性下行過用亦能拒疹透發延咳生喘致虛肺胃皆當切忌最宜進以軟質的食料如稀粥牛乳藕粉百合粉等少食多餐始易消化(要有一定的限制)乾飯不可沾唇恐呆滯脾胃的消化阻撓肺胃的邪火須俟麻疹出透約待六個星期咳已嗽平糞色已正方可少食煮爛白飯小試撇盡肥油的豬肉湯以養胃津哺乳嬰孩未可嘗試必如此方免害咎也飲食一道豈可忽諸

風寒亦當痛禁疹子未出將出之交誤觸風寒汗孔閉塞皮膚乾焦疹子不得外透或一現即收以及疹後感冒風寒直入肺胃俱足變生險逆症狀也與麻疹調護互閱

順險逆

麻症原有順逆三種症狀之辨別順症不治自愈逆症治之無益惟險症非醫治不足以濟事在醫師臨診時明通善變也茲分述症狀於下

或熱或退五六日而後出者身有漿漿微汗氣息平和者麻出必順疹色淡紅滋潤頭面勻靜而多者透疹三日而漸收者

口鼻出血者毒重二便出血者毒更重初起手足心如火灼熱者初起腳冷如冰者頭面不出者氣喘鼻乾鼻煽嘔吐驚搐狂躁無汗者最險疹色紅紫暗燥者咽痛不食者收早者移毒大腸變痢者舌出血者

黑暗乾焦一出即沒者喘急胸前吸者遍身紅與肌膚平者當發表表後復如故者鼻煽口張目無神光者鼻青糞黑者當面牙齒黑者走馬牙疳者舌長過寸者口氣極穢胃爛者麻後泄瀉不止者尋衣撮空者疹收之後飲食如常卒然心腹絞痛遍身汗出冰冷者此元氣虛而中惡也朝發夕死

部位

麻疹出自肺胃屬於火毒所以向陽部分宜多向陰部分宜少然麻疹密盛陰部多亦無妨頭面背與四肢向外者皆陽如疹多而透表則無後患胸腹腰與四肢向內者皆陰若陰部透表陰部雖不盡透仍屬順候若陽部少而陰部多者須防後患以宜宣毒發表湯透之(方見驗麻)陰陽兩部俱少者乃麻毒輕微也

張路玉曰凡發自頭至足為齊先從頭面胸腹暖處起漸發四肢者若從手足起漸發胸腹背者

形色

麻疹色貴紅潤形貴尖聳故色紅鮮者吉色深赤者重色黃者危色黑者死

色白不分肉地唯點粒高聳晬時即沒者邪熱本輕也不治而愈

表氣本虛而色白者但調護溫暖過一二日自變紅活也

麻正出時為風寒阻遏而色白如膚必毛竅慄起手足不溫當發之以宣毒發表湯(方見驗麻)

麻色紫赤而暗火毒熾盛頂粒起者可治宜涼血飲枯燥不起者難治

麻雖紅潤而不起二便艱澀者邪火遏於肺也清熱透肌湯主之

麻雖透表而粒頭焦者無論紅淡皆屬熱劇並宜白虎解毒湯(方見色苔)無汗加防風冬月加蜜酒炙麻黃以發之大便秘者加酒蒸大黃以導之

麻出成片風寒被襲變白身不發熱毒反內攻煩躁腹痛痰喘氣息者

涼血飲 治麻疹火毒熾盛紫赤而暗

生地黃(錢半) 玄參 連翹(各一錢) 黃芩 荊芥 山梔(炒) 丹皮 紫草 木通 牛蒡子(炒各八分) 紅花(四分)

水煎服

清熱透肌湯 治麻疹未透熱甚而咳

石膏(一錢) 玄參 牛蒡子(炒) 荊芥 防風 前胡 葛根 杏仁(去皮尖各八分) 薄荷(四分)

水煎服

發不出

麻症初起必現發熱咳嗽噴嚏嘔吐目赤流淚等證然後察其耳旁鼻端頭頸胸背腰腹遍及手足心為齊總以頭面多者為佳麻頂尖長形小而勻淨者為吉也若干嘔悶亂欲出不出危亡立至一出即沒死在反掌間矣

麻疹將發風寒暴襲寒鬱熱毒不能外出症見氣粗喘促腹中脹痛煩躁不寧急以新定麻石消毒飲治之輕則宣毒發表湯主之(方見驗麻)

皮膚堅厚腠理閉塞而無汗者明是麻症卻不見出胡荽四兩切碎先以好酒三杯壺內煎滾入胡荽於內蓋定勿煎勿令泄氣以苧麻蘸酒遍體抹之但勿令感風衣被稍暖自然出快

如自發生麻疹症狀後不大便者毒盛於胃阻伏不出宜涼膈散

凡有麻出不快者宜宣毒發表湯主之(方見驗麻)

新定麻石消毒飲 治麻出暴收毒攻肺胃喘息煩悶以此解之

石膏(一錢) 杏仁 牛蒡子 荊芥(各八分) 麻黃(蜜酒炙黑五分)

水煎服

明按此就麻杏石甘湯三味消毒飲俱去甘草而定之方也麻既由胃而出於肺肺合皮毛皮毛為風寒逆襲邪毒壅塞肺部不得外解發生喘急氣粗等狀肺受圍困也甚則腹中脹痛肺難容毒反欲攻胃也故以麻黃荊芥辛之輕則達膚腠疏在表之風寒石膏辛寒清展在肺之鬱熱杏仁利肺氣牛蒡宣肺毒藥只五味斂肺甚速余屢試屢驗者也因定名麻石消毒飲

涼膈散 治疹疫行表裡俱熱胃火亢盛目赤便秘

大黃(酒潤二錢) 連翹 牛蒡子(炒) 黃芩 山梔(炒各一錢) 枳殼(八分) 薄荷(四分) 淡竹葉(十片)

水煎服

透表

麻疹透表方免後患如粒頂尖大或細小者離肉收根俱為透表也

扁闊焮赤成塊塊上覆有小粒平塌不起者熱邪留伏於肺宜淡竹葉石膏麥冬連翹牛蒡子以滋化之

一片如風毒遍身燥癢偏高紅腫但粒頭不尖者熱邪留伏於胃宜化毒清表湯主之縱有餘熱從此渙散矣

化毒清表湯 治麻疹已出紅腫太甚

葛根 知母 前胡 連翹(各八分) 玄參 地骨皮 瓜蔞根(各一錢) 牛蒡子(炒) 木通(各七分) 黃芩(酒炒) 山梔(炒) 防風(各五分) 黃連(酒炒) 薄荷(各三分) 淡竹葉(十片)

水煎服

不透表

麻疹隱於皮膚中欲出不透其因有三治當詳審

皮膚乾燥毛孔疏立因風寒鬱遏者法當疏托宣毒發表湯主之(方見驗麻)如表虛不勝疏托者以香蔥白煎湯頻服得微汗而疹透

麻疹根地混成一塊其色紅紫顆粒因火毒內熾熱極不能透表者急以消毒化熱白虎解毒湯(方見舌苔)加荊芥玄參連翹牛蒡子治之

皮膚不燥唇色淡白二便如常因中氣本虛麻出不透者雖有蘊熱不可輕用寒涼但宜清化以新定蟬衣宣毒飲治之

惟見胸腹腰背一二處現疹粒頭紅赤頭面手足乍有乍無此症必纏綿難已

且有收後數日復發如前兩三日而愈者此乃氣候變異關係非不透也只宜辛涼宣解以清熱透肌湯(方見行色)去石膏治之漸次求安

新定蟬衣消毒飲 治中氣虛弱麻出不透

蟬蛻(去頭足一錢) 荊芥 防風 連翹 牛蒡子(炒) 瓜蔞殼(各八分) 木通(六分) 薄荷(三分)

水煎服

沒早

麻疹出沒當在三日漸出漸收其毒必輕若疹出未經三日而一日半日即沒者必屬風寒外襲或為熱毒內陷或誤食酸鹹物品周身絕無紅影終變危候也若肌膚暖處尚未全沒乘時急與發表或審其觸犯何種食物而與內解

風寒外襲而沒早者皮乾無汗指涼咳密宣毒發表湯主之(方見驗麻)冬月加蘇葉發之發不出加蜜酒炙麻黃三四分以助發之不急治則發喘脹而死

遍身青紫熱腫喘脹氣急乃毒滯血凝半匿肌表急以涼膈散(方見發不出)加玄參熟石膏紫草茸蜜酒炙麻黃薄荷以發越之若腹脹喘促溺澀臍突加葶藶子庶或挽救一二

內加痰熱火毒抗拒伏匿煩躁脹喘不省人事者以白虎解毒湯(方見舌苔)加玄參牛蒡子連翹瓜蔞霜等消化之

誤食酸鹹物品肺竅忽閉麻疹伏匿壯熱喘咳煩悶者先以豬膽汁炙甘草煎成繼續與服探吐再用三味消毒飲煎服之

誤食豬肉喘脹氣促而疹忽沒以三味消毒飲加枳殼楂肉萊菔子杏仁等味便閉加酒蒸大黃下奪之

誤識桃李生冷等物喘咳聲音以新定蟬衣宣毒飲(方見不透表)加枳殼杏仁馬兜鈴以展化之必熱退身安氣息漸調方可無慮

大病之後或素患洞瀉而出麻者中氣本虛其邪不得發越而沒早惟當健運中氣兼解表清熱之劑以新定培中清表湯

明按誤食致變當從細問始明切勿粗疏兒戲生命也

三味消毒飲 治麻出一日風寒所襲而收麻毒內攻急用之

牛蒡子(炒) 荊芥穗 防風(各一錢)

水煎服

新定培中清表湯 治中虛久瀉麻出不徹

薏苡米 茯苓(各錢半) 葛根 北沙參(各一錢) 連翹 牛蒡子(炒) 荊芥 防風 蟬蛻 貝母(去心) 麥冬(去心各八分) 廣陳皮(五分)

水煎服

明按薏苡米茯苓陳皮培胃氣之虛也沙參麥冬貝母培肺氣之虛也葛根荊芥防風蟬蛻以疏表連翹牛蒡子以宣毒不犯苦寒傷中之禁永為中氣虛人麻出早收之正劑也

難沒

麻疹二日漸次沒收身熱亦漸退清為最佳象然西北風土剛勁稟質亦厚麻每五七日乃收不在難沒之列當須識之

凡麻疹難沒者必衛氣素虛不能焮發或衣被單薄阻其發越之機以致身熱不清點燥色白隱隱肌膚之間綿延多日者法當辛散透達新定蟬衣宣毒飲(方見不透表)加前胡玄參浙貝母地骨皮等味切勿遽投苦寒閉其開瀉之路也

麻出不盡心悶啼哭不止十分危急死在須臾或下痢腹痛者俱當解毒快疹湯主之

解毒快疹湯 治麻現二三日疹出不盡變生險症

葛根(一錢) 連翹 牛蒡(炒) 荊芥 防風 當歸 生地 蟬蛻(各八分) 黃芩(酒炒) 枳殼 木通(各八分) 西河柳(五分) 犀角(三分磨汁沖)

水煎服

雲頭片

麻疹出如雲頭大片症狀有二麻現焮紅大片微腫離肉者紅腫大片之上復現小紅點皆由血分火毒熾甚所致當速清解血熱鬱蒸之勢白虎解毒湯(方見舌苔)加玄參葛根主之

夾斑

病發熱時大便硬秘皮膚紅如錦文者熱蒸胃腑是發斑症不可誤視為麻妄投發散之劑化斑飲主之一則可以消斑再則無礙於麻大便秘者加酒蒸大黃微利之

麻出如錦文斑闌或出膿血腥臭不幹心胸煩悶嘔吐清水身溫溫熱者白虎解毒湯(方見舌苔)加防風荊芥連翹牛蒡子治之遲則不救

麻已出而夾斑紋者犀角紅花飲主之

化斑飲 治胃火鬱盛蒸熱發斑

石膏(錢半) 葛根 知母 麥冬 玄參 生地(各一錢) 大青 木通(各八分) 枳殼(六分) 淡竹葉(十片)

水煎服

犀角紅花飲

犀角(磨汁) 紅花 當歸尾 丹皮 連翹 牛蒡子 木通 枳殼

水煎服

夾癮

身熱麻初發時皮膚中有似斑屑者乃風寒迫表而成隱疹只須疏解俟麻一透疹自退切勿認為斑而施苦寒致麻內陷難救宣毒發表湯主之(方見驗麻)

隱疹遍身狀如雲頭片紅頭乍有乍無者風毒凝阻血分消風散主之

消風散

當歸 生地 防風 荊芥 蟬蛻 牛蒡子(炒) 連翹 玄參 丹皮 瓜蔞皮(各一錢) 木通(五分)

水煎服

麻瘡

麻後發瘡多由冷水澡浴過早水氣留滯肌膚而發但每日以荊芥防風艾葉煎水洗之勿用生水洗勿敷藥末免致每年如期發瘡須注意之

麻疹沒後遍身瘙癢露風太早風邪留滯肌膚凝阻血液流暢消風散主之(方見夾癮)

水痘

小兒發熱身起紅點漸如水泡邊有紅盤由水泡而膿泡而結疤皮薄色嫩者曰水痘紅潤形軟者曰赤痘不似正痘之根窠圓緊也皆由風熱鬱於肌膚而發大人間亦有之當與新定蟬衣宣毒飲(方見不透表)加車前仁浙貝母酒炒黃芩炒山梔當歸等味解之

卷二

發熱

麻症之初必由發熱或乍涼乍熱或壯熱不清始熱之際兼見面赤眼浮多涕淚咳嗽連聲是其候也蓋麻毒由胃而肺達於肌表鬱蒸其血而為疹非發熱則火毒不能外透故在麻疹未出之先宜微熱而乍熱而潮熱漸至於壯熱麻出乃得而齊也苟初起壯熱其毒必重則當疏托清化不使逗留肺胃若不現身熱正氣不足或風寒外閉亦當疏托肌表恐邪內逼麻收之後熱當漸化方無險惡症狀發生也

麻疹初潮眼淚汪汪噴嚏咳嗽疹欲宣透也宣毒發表湯主之(方見驗麻)

初發壯熱至已出熱不少衰者肺胃熱重清熱透肌湯主之(方見行色)

麻疹出盡壯熱不退者化毒清表湯(方見透表)去黃連葛根加熟石膏麥冬荊芥以涼解之

麻疹沒後壯熱不退大非所宜乃熱陷肺胃也化毒清表湯(方見透表)去黃連黃芩加生地鮮桑葉治之

麻正出時煩熱甚乃邪熱未解復內攻也清熱透肌湯主之(方見形色)

麻沒後見煩熱者餘邪未盡肺胃陰損新定柴胡清熱飲主之

麻退身涼越數日而復熱者乃餘熱未清餘毒復還所致宜清涼和解滋培肺胃虛燥為主新定柴胡清熱飲加當歸身白芍瓜蔞皮治之

新定柴胡清熱飲 治麻後身熱延綿不清

北柴胡(八分) 生地黃 地骨皮 玄參 沙參 麥冬(去心各錢半) 鮮桑葉 知母 連翹(各一錢) 淡竹葉(十片)

水煎服

明按方中生地地骨皮玄參麥冬沙參一派甘涼滋養肺胃之陰液鮮桑葉知母連翹淡竹葉苦淡輕清宣化肺胃之虛熱得柴胡之辛苦平一轉樞機其熱始得而解內經亢則害承乃制之義也

麻疹發熱常宜漿漿微汗皮膚滋潤肌腠豁達邪易透化乃為常候若皮膚乾澀必風寒抗阻疹難外出恐有內逼之變疏表解肌既得微似汗又不可過事升發恐汗大泄也蓋汗為水穀之精氣所以潤五臟者也汗大泄則肺胃陰傷燥火益熾難免不敗事也

壯熱無汗皮膚乾燥必風寒阻滯麻疹難出或腹脹痛或發氣促速與疏解宣毒發表湯主之(方見驗麻)冬月加紫蘇葉使毒從汗解元府開而麻疹透衛中之表邪隨之而散矣

瀉極火鬱皮膚乾燥無汗而麻難出者必唇舌焦裂二便秘澀壯熱昏睡或身痛腹脹痛喘促痰鳴無論發熱幾日急宜新定麻石消毒飲(方見發不出)加連翹玄參貝母酒炒黃芩炒山梔地骨皮前胡治之

麻後自汗多成痙病切勿見風當濡陰抑陽使肺胃虛熱清退而汗自止以當歸身生地黃玄參地骨皮牡蠣粉治之日久兼不食吐蛔者乃胃虛症加白芍金釵石斛藿香葉淡竹茹廣陳皮烏梅肉等味

咳嗽

麻疹咳嗽乃由胃部火毒發動勢欲出表肺部為必經途徑撞擊而鳴連聲乾咳在麻疹潛伏期中發熱噴嚏之際最宜咳嗽以其火邪由肺而外越也咳愈密則疹出愈順以其火邪有開泄之路也麻疹正出之時尚不妨多咳以透盡其邪達於肌表如疹齊漸沒身熱漸清咳嗽之勢亦應隨之漸解斯為順候若其咳依然甚密面浮復熱痰中嗆血乃肺火留戀或風寒未避或飲食失宜阻遏餘邪出路日久肺葉焦舉必致虛羸難救可不慎歟

麻疹未出之先發熱噴嚏眼淚咳嗽連聲者法當展肺透疹宣毒發表湯主之(方見驗麻)

麻出正盛時身熱鼻乾咳嗽甚密者以化疹清肺法新定蟬衣宣毒飲(方見不透表)加杏仁浙貝母前胡炒黃芩主之

麻疹沒後咳仍不止餘熱未清肺金被燥也清咽滋肺湯主之

麻後咳嗽日久連綿不已皮焦膚熱而煩躁肺舉成虛羸狀態者以生地黃當歸尾茯苓川貝母炙桑白皮杏仁柿霜以滋化之而咳漸止或以新定柴胡清熱飲(方見發熱)去連翹竹葉加西黨參當歸身白芍茯苓貝母枇杷葉滋培肺胃可也

麻後餘毒留滯於肺咳吐黃膿乃肺癰也以百部化癰湯治之不愈則成肺痿紫菀湯主之

久咳不止面浮目腫胸高如龜肩聳息喘搖手擺頭口鼻出血面色乍青乍白鼻如煤黑而昏悶者肺絕不治

清咽滋肺湯 治麻後餘熱咳嗽聲音

荊芥 牛蒡子(炒) 前胡(各八分) 玄參 貝母(去心) 瓜蔞仁 馬兜鈴 麥冬 鮮桑葉 枇杷葉(去毛) 沙參 地骨皮(各一錢) 薄荷(三分)

水煎服

百部化癰湯 治麻後肺燥將成癰膿

百部 地骨皮 麥冬 天冬 知母 玄參 瓜蔞仁 百合 貝母 生苡仁 金銀花 白芨

水煎服

紫菀湯 治燥火蘊肺久咳肺痿

西黨參 茯苓 川貝母 黑驢膠 紫菀茸(各一錢) 知母 桔梗(各八分) 炙甘草(五分)

水煎服

噴嚏

麻疹噴嚏乃火毒從里之表由胃而肺斬關奪門而出激搏有嚏聲也肺氣宣通涕濁得泄在麻疹始終為最吉之兆

初熱無涕鼻塞不通者風邪阻滯肺竅宣毒發表湯主之(方見驗麻)

初潮鼻乾無涕肺部熱重閉塞不得宣泄解毒快疹湯(方見難沒)去當歸尾生地黃犀角加玄參杏仁薄荷辛涼分解

麻正出熱甚時鼻外干塞似無涕者以宣毒發表湯(方見驗麻)去葛根加酒炙黃芩治之得嚏而涕漸出亦有先無涕其後熱退鼻通有涕者

麻已出身熱鼻乾無涕者肺熱尚重也新定柴胡清熱飲主之(方見發熱)

以上數端要皆肺氣通暢雖重可救醫者須詳審焉

齁齃

麻疹齁齃喉鳴牽鋸乃痰火結於肺胃邪熱阻逆不得發熱所致也見於麻疹未出正出之間法當清熱肅肺可救十中一二除熱清肺湯主之若見於疹子正收及收後者邪熱未透毒火內迫或露風早收餘熱反攻多有此症為肺氣受逼也每難救治

除熱清肺湯 治麻盡透壯熱咳嗽大便閉結

石膏(一錢) 麥冬 玄參 生地 川貝母 瓜蔞仁(各八分) 薄荷(四分)

水煎服

喘促

麻疹喘促每發於身熱極甚之際呼吸粗速謂之氣促張口布息謂之氣喘氣促之症乃痰火壅遏肺部氣道阻塞而然故氣促之甚者多轉喘症喘之甚者鼻煽胸高則肺脹而難治也

麻症氣促見於未出及正出之時藥宜疏托清熱透肌湯主之(方見形色)

麻症氣促見於正收及收後又宜降火清肺清咽滋肺湯主之(方見咳嗽)

麻症初發熱而喘者風寒截火熱於肺不得發越也新定麻石消毒飲(方見發不出)去石膏加炒黃芩連翹枳殼治之

麻出盛時身熱而喘者新定麻石消毒飲主之(方見發不出)

麻已出而喘者肺被燥而焦舉清肺降火湯主之

麻出三日後作喘者清咽滋肺湯(方見咳嗽)加杏仁治之

麻後喘急鼻煽胸高肺已脹壞不治

清肺降火湯 治麻出喘急

石膏 麥冬 貝母 瓜蔞仁 地骨皮 生地黃(各一錢) 炒黃芩 炒山梔 桑白皮 杏仁(各八分) 葶藶子(炒) 玉蘇子(炒各五分) 燈心草(十根)

水煎服

麻症音喑大半由於風寒襲肺肺胃之熱不能盡達於表咳甚音傷故嘶喑也法宜宣熱展肺新定蟬衣宣毒飲(方見不透表)加玄參浙貝母酒炒黃芩治之聲喑而咽喉腫痛者火鬱陽明之經也射干消毒飲主之

射干消毒飲 治火鬱咽疼

射干 荊芥 玄參 連翹 牛蒡子(炒) 黃芩 山豆根 瓜蔞殼 薄荷葉

水煎服

諸失血

麻本熱蘊肺胃鬱蒸其血透發肌表則為疹熱甚血逐被迫而溢出上溢則為衄血為咯血為牙出血下溢則為便血為溺血經云陽絡傷則血上溢陰絡傷則血內溢內溢者下溢也俱屬肺胃熱鬱逼血妄行之候也

衄血發於初潮及麻未出時是為順候良由肺火載血上行溢出於鼻熱得開泄之路取諸發散之義也

衄血過多肺胃火迫謂之奪血急需止之加味犀角地黃湯主之

麻疹沒後鼻衄血不止者陰不勝陽也宜養陰清血湯以滋化之

咯血之症每見於麻疹收後咳嗽日久咳嗆出血乃熱鬱肺燥咳傷肺絡也當以清燥治咳為主咳清則血自止也以清咽滋肺湯(方見咳嗽)去荊芥前胡加生地黃白茅根治之

牙出血者多由胃火鬱升每因此成牙疳重症於兼症中急清胃火不使蔓延成疳為妥加味犀角地黃湯去荊芥加玄參酒炒黃連主之(牙疳治法見後口舌)

麻出大便下血或小便溺血者或二便閉澀赤痛身熱口渴火毒下迫大腸或膀胱加味犀角地黃湯去荊芥連翹白茅根加黃連黃柏治之

凡麻疹諸血症須察其是發熱甚抑失血甚發熱甚者黃連解毒湯為主失血甚者犀角地黃湯為主活法在人不可拘也

加味犀角地黃湯 治麻疹熱鬱諸失血症

犀角(磨汁) 地黃 丹皮 荊芥 黃芩(酒炒) 山梔(炒) 白茅根 連翹(各等分)

水煎服

養陰清肺湯 治麻熱甚溢耗

生地黃 當歸身 白芍 麥冬 白茅根 玄參(各等分)

水煎服

黃連解毒湯 治熱邪內外俱盛

黃連 黃芩 山梔(炒)

水煎服

犀角地黃湯 治傷寒溫病一應發汗而不得汗內蓄血及鼻衄吐血不盡內余淤血大便血面黃或中脘作痛

犀角 生地黃 丹皮

水煎服

麻症作渴肺胃熱盛精液灼燥之象也當其發渴時唇邊必先紅如丹脾胃火鬱甚矣醫者當分初末三法急為圖治初為麻未出時治之以宣毒中為麻正盛時治之以泄火末為麻已沒時治之以滋津斯得之矣

初熱麻未出時口渴火鬱未展也宣毒發表湯(方見驗麻)去杏仁枳殼加炒山梔天花粉治之

麻出盛時壯熱口渴熱灼肺胃葛根麥門冬飲主之

麻盡沒而口渴不止者餘熱尚重肺胃陰傷也麥冬甘露飲主之

麻後二便清利唇色淡而不紅惟口渴者此必過服寒涼脾虛不生津液而渴也新定葛根益脾湯主之

麻後口大渴小便極清飲一溲一已成消渴肺胃枯燥也蓮鬚生津飲主之

麻後口渴恣飲冷水致成水蓄腹脹揉之水響或嘔或瀉或小便不利者以新定益脾分消飲治之

若口渴腹脹食納不入本虛實滯為難治也

葛根麥門冬飲 治麻毒壯熱口渴煩悶

葛根 石膏 麥冬 玄參(各一錢) 天花粉 連翹 牛蒡子(炒各八分) 淡竹葉(十片)

水煎服

麥冬甘露飲 治麻後熱甚而渴

麥冬 玄參 生地 地骨皮(各一錢) 瓜蔞根 連翹 黃芩(酒炒各八分) 淡竹葉(十片)

水煎服

新定葛根益脾湯 治麻後脾虛津液不生而渴

西黨參 淮山藥 白茯苓 粉葛根(各一錢) 藿香葉(六分) 金釵石斛(錢半) 粳米(一撮)

水煎服

明按此即錢氏七味白朮散之變方也去白朮之苦燥甘草之緩滯木香之辛溫易山藥石斛粳米甘平滋液佐參苓以益脾葛根升下陷之津藿香化結滯之氣氣化津升脾機乃運水精四布而渴止矣麻後肺胃被燥白朮且不敢投足知苦辛溫燥皆當切禁

蓮鬚生津飲 治上消口渴飲水不休

葛根 西黨參 雲茯苓 生地 麥冬 蓮鬚(各一錢) 白芍 天花粉(各八分) 知母(六分) 黃連 五味子(各三分) 炙甘草(四分) 烏梅(去核一粒) 淡竹葉(十片)

水煎服

新定益脾分消飲 治胃燥脾虛水精不運致成水蓄

茯苓 金釵石斛(各錢半) 葛根 麥冬 大腹皮 生穀芽 竹茹(各一錢) 天花粉 陳皮 澤瀉(各八分) 藿香葉(五分)

水煎服

明按胃既被麻而燥所賴者脾能為胃行津液也脾復因過服寒涼而致虛水穀之入蓄於胃中不能灌輸精微津液不生口中乾渴小便不利甚則升降悖逆或嘔或瀉而求出路方中茯苓石斛聯袂而入一以輸脾之精一以滋胃之燥腹皮陳皮穀芽藿香所以輔茯苓者也麥冬竹茹花粉所以佐石斛者也脾精一布胃燥能滋葛根鼓舞胃氣上行津液口渴乃止澤瀉通調水道下輸膀胱小溲自長清升濁降何有水蓄嘔瀉之虞哉

嘔吐(【附】吐蛔)

麻症初起嘔吐乃為常候因胃火勃鬱載水穀以升逆麻毒從裡外出其順可知以邪能發泄也若欲吐不吐如干霍亂者邪毒閉胃不得外越殊甚危篤麻後嘔吐有為餘毒留滯胃脘所致肺胃之虛熱也前者當疏後者當清治之不可混淆

麻症初熱嘔吐者毒未發越藥宜疏托宣毒發表湯(方見驗麻)去杏仁加橘紅治之

麻疹正出及正沒時嘔吐不止毒未出盡清涼中少加疏散三味消毒飲(方見沒早)加枳殼炒黃連治之痰多加貝母

麻收後仍嘔吐者餘毒留胃肺胃有虛熱也石斛清胃飲主之

嘔吐蛔蟲者乃胃熱甚不能納穀蛔無所養而上竄也病者能食其蛔自安如麻後他症中兼見吐蛔者方內隨加炒黃連烏梅以安蛔但烏梅不可施於麻疹未出及正出時以其酸能斂邪惟少用炒黃連以安之耳如蛔出多而不能食胃敗不治

石斛清胃飲 治麻後胃虛熱滯嘔吐不食

金釵石斛 扁豆衣 茯苓 竹茹 枇杷葉(去毛各一錢) 枳殼 陳皮 丹皮 焦楂肉(各八分) 藿香葉(五分) 柿蒂(三個)

水煎服

呃逆

呃逆之症乃沖氣上逆而有聲也麻屬胃火其氣循衝脈上逆為呃實居十之八九虛者十無一二也

實熱痰火發呃逆者必見唇紅口渴小溲赤澀麻出正盛時偶有此象治宜清胃降火竹茹柿蒂陳皮貝母熟石膏之類

呃逆不止者胃氣不安用黃芩炒麥芽木通澤瀉刀豆子金釵石斛治之

呃逆一連二三十聲不歇者肺氣阻塞也以紙條通鼻孔中得嚏即已

腹痛

麻疹腹痛火毒鬱於胃中而不能出或風寒外拒或飲食停滯皆足以致痛也麻未出時即當宣發鬱而得伸其痛自止火鬱便秘法兼通利食停痛脹法兼消導總宜疏通胃腑斯無誤耳

腹痛見於初熱與正出之間風寒壅遏火毒內郁急以疏表疹透而痛可止宣毒發表湯主之(方見驗麻)

飲食傷滯腹痛脹者法當導滯化毒以枳殼焦楂肉麥芽木通牛蒡子連翹等味大便閉者加酒蒸大黃

麻正收及收末盡而腹痛者邪未盡透復入於裡也當疏托中佐以清解清熱透肌湯(方見形色)去石膏加炒黃芩枳殼木通治之

麻疹沒後腹痛者分利餘熱化毒清表湯(方見透表)去葛根知母瓜蔞殼淡竹葉加荊芥枳殼治之

麻後脾氣不調腹脹且痛面目四肢浮腫者分利小便為主導赤散加白芍主之

元氣大虛已失升降功能小水不利遍身浮腫腹痛喘促者難治

導赤散 治心經熱搐小腸實熱小便短澀

生地黃(錢半) 木通 車前仁(炒各一錢) 淡竹葉(十片) 燈心(一握)

水煎服

泄瀉

泄瀉一症多由風行腸胃清氣下陷或濕邪侵脾或飲食傷胃皆足以致瀉不急止之則脾胃元氣益虛矣麻疹之瀉則不然夫火鬱於胃觸感時行之氣暴發於中上則達肺出表腑氣不通邪火迸越於上壅塞肺部肺為嬌臟不堪過受火熱之蒸熬易變肺脹喘急之險惡故麻症初潮以至正出正收俱不防瀉大便一行火毒分消既不使邪留於胃亦足以減輕肺部之逼迫余治小兒之麻每察其能瀉則喜逐專治其麻不慮其瀉疹透而瀉自止如察大便不通毫無思索的於宣毒透疹方中加酒蒸大黃兼通腑氣無不應手而愈麻後之瀉養胃清熱漸次平安亦不必遽用分利蓋肺胃被灼津液已傷再投去陰之品必敗事矣

麻疹初熱至疹出正齊時便瀉黃褐稠黏一日數次乃胃熱得以開泄一心宣毒透疹不必止瀉

久瀉之人忽患麻症中虛疹出不透徹者新定培中清表湯主之(方見沒早)

瀉而窘迫腹痛脹滿噯氣如敗卵者為飲食滯阻以枳殼焦楂肉麥芽木通治之

麻後瀉而不止者新定葛根益脾湯(方見渴)去粳米加苡米陳皮治之

麻收後水瀉日久四逆不渴小便不黃脾胃過傷恐成腫痢者枳實理中湯從權治之不可過劑以傷胃陰也

久瀉而脫肛者當養血理氣宣解腸胃之熱以導赤散(方見腹痛)去車前仁淡竹葉加玄參連翹黃連當歸身川芎升麻治之

明按麻後久瀉脫肛與麻後痢疾脫肛皆為餘邪與氣俱陷故當於清養劑中權用升麻三五分升陷止脫不似痢前之火毒正盛載濁致喘故無礙耳

麻後瀉利不止口渴目合四肢不溫嘔吐不食洞瀉不知脾胃俱罷不治

枳實理中湯 治本虛夾食不能受攻者

西黨參 漂於術 茯苓(各一錢) 枳實(六分) 炮姜 炙甘草(各五分)

水煎服

明按此方非宜於麻症必如上述之症狀與時期始可權為用之

痢疾(【附】下蟲)

麻之成痢每見於正收及收後乃緣於肺胃熱邪未盡透出餘毒內陷所致夫肺與大腸相表裡胃與大腸手足陽明經腑相通肺胃火毒不清則下移大腸而為痢故發多在麻透未盡之時也間有初熱或正出而痢者乃胃熱太重表裡充斥也亦有自始至終痢下不輟者風寒留滯於裡也又有因瀉成痢者脾胃虛熱而氣下陷也臨症之頃宜加詳察而大法不外和血調氣清熱解毒八字而已

初熱麻未出及麻正出時下痢者熱毒太重不能儘量外散而下迫法當疏托宣毒發表湯(方見驗麻)去葛根加檳榔治之

麻已出齊身熱未盡退邪毒下注成痢者清熱導滯湯去白芍楂肉加生地黃地骨皮木通主之麻正沒及沒後而痢下色白者清熱導滯湯去白芍楂肉犀角加防風生地川芎主之下膿血者白頭翁湯主之

因食積而滯下者必其腹脹或噯氣枳殼湯主之

麻後下痢身熱腹痛者黃連解毒湯(方見諸失血)去黃柏加白芍治之

麻後赤痢四物湯加黃連黃芩枳殼治之白痢四物湯加陳皮茯苓木香治之

麻後泄瀉成痢者四物湯加炒黃芩地骨皮治之

麻後久瀉成痢者氣血已虛人參黃連黃芩甘薑湯主之

自始至終下痢不輟者風毒留滯腸胃清熱導滯湯去當歸淡竹葉加荊芥防風治之

麻收之後下痢脫肛者不可認作氣虛而用參法當導滯清毒導赤散(方見腹痛)去車前仁淡竹葉加玄參連翹黃連當歸牛蒡子黃芩枳殼飛滑石丹皮升麻酒蒸大黃等味兼潮熱者加鮮地骨皮治之

謝璞齊曰脫肛之症多見於將收已收之後蓋由毒火內迫大腸枯燥肺部受傷不能傳送致成裡急後重之症而病者難忍掙努催便以冀稍松致肛脫出不可忍不可認作氣虛施治治法總宜清熱解毒導腸行滯兼用升提之品以導赤散之生地木通燈心合玄參連翹黃連之解毒者加當歸尾潤腸胃破惡血而養新血牛蒡子以消毒枯黃芩瀉肺火以涼肺血枳殼以行氣滯滑石各八分通利六腑九竅以蕩熱散濕酒蒸大黃六分(原本用牽牛子不妥)以除壅滯丹皮四五分以開陷伏之邪使之外散升麻三五分以升散大腸膽三焦之火熱如兼潮熱者加鮮地骨皮二三錢治之

麻後下蛔者胃熱少食蟲不能安而下也但調飲食自愈

痢兼嘔吐噤口不食或下鮮血或下紫暗或如癰膿如屋漏水如雞肝色如黑豆汁之類兼之氣喘躁渴熱甚呃逆麻色紫暗者皆不治症

清熱導滯湯 治熱毒郁陷腸胃腹痛下痢

黃連(酒炒) 檳榔 黃芩(酒炒) 白芍 枳殼 陳皮(各八分) 青皮(三分) 連翹殼 牛蒡子(炒各八分) 楂肉 當歸 淡竹葉(各五分) 燈心(十根) 犀角(三分磨汁)

水煎服

白頭翁湯 治熱痢下重

白頭翁(一錢) 黃連(五分) 秦皮 防風(各八分)

水煎服

枳殼湯 治麻後食積下痢

枳殼(炒) 陳皮 檳榔 焦楂肉 麥冬 木通(各等分)

水煎服

四物湯 治一切血虛凡血症通用

當歸(酒洗) 生地(酒洗各一錢) 白芍(八分) 川芎(五分)

水煎服

人參黃連黃芩乾薑湯 治胃虛客熱痞滿

西黨參 黃芩(炒各一錢) 黃連(酒炒) 乾薑(炮各五分)

水煎服

便秘

麻症大便秘者由於胃火壅實大腸津燥也無論先後皆非所宜急宜清涼通潤之劑以解胃家之困苟遲延稍久火盛逼血麻變紫黑焦枯則難救矣

初熱麻未出時面色或青或紅或唇紫或煩躁大便秘而不通者以宣毒發表湯(方見驗麻)去葛根加酒蒸大黃治之大便一通專用宣托以發出麻疹

麻症收及收後大便不通者熱留於胃須防喘涼膈散主之(方見發不出)

麻後便秘發熱身痛者熱陷表裡之間樞機不利也大柴胡湯主之

麻後便秘腹痛氣喘者前胡枳殼葶藶子酒蒸大黃治之

大柴胡湯 治表症未除里症又急汗下兼行用之

北柴胡 黃芩 枳殼(各八分) 杏仁(去皮尖) 酒蒸大黃(各一錢)

水煎服

溺澀

麻疹小便赤澀胃家熱甚迫於膀胱也亦有肺部被燥相傳失職氣化不及州都也前者實熱後者虛熱實熱每見於麻疹未出之先虛熱則見於麻疹將收以後不可不辨

初熱麻將出時小便赤澀者宣毒發表湯(方見驗麻)倍木通加燈心治之

麻出正盛時熱甚小便赤澀譫語驚恐者導赤散(方見腹痛)加飛辰砂治之

小便不利而嘔吐者木通車前仁赤茯苓淡竹茹枇杷葉枳殼治之

小便二三日不通者導赤散(方見腹痛)加連翹玄參炒山梔薄荷主之

麻正收及收後小便不通者餘熱下匿膀胱以導赤散(方見腹痛)去車前仁加麥冬玄參以導化之小便仍不通暗合必因大腸秘塞之故法兼通利大便再加當歸枳殼酒蒸大黃治之大便一暢小便自利

卷三

麻症發搐為痰熱聚於心包互相搏擊一時血脈為痰熱所阻扼失其常度手足驚掣而目斜竄也喉中痰鳴方為真搐見於初發熱及疹出未透時俱無妨害若已出正沒之後津血燥涸宗筋焦縮殊為難治若搐無痰鳴或自齧指者非真搐也乃正氣虛敗不能主持危矣

初熱麻未透時而發搐者治宜辛涼宣解清熱透肌湯(方見形色)去杏仁加瓜蔞仁淡竹葉治之

麻後發搐者難治惟宜清輕之劑調之最忌金石鎮墜之藥以導赤散(方見腹痛)加玄參連翹黃連貝母瓜蔞仁治之痰邪壅甚先以瓜蔞仁一味煎服湧吐其痰庚服前藥

麻後渾身壯熱不除未至羸瘦但發搐掣煩躁不寧者熱犯心肝二經以導赤散(方見腹痛)去車前仁加當歸麥冬炒山梔茯神炒黃連地骨皮龍膽草治之小便清長者吉

煩悶

麻症煩悶乃胃火阻郁上逼包絡心臟被熾故煩悶不寧也

煩渴便閉致麻不出最為危篤宜新定蟬衣宣毒飲(方見不透表)加前胡玄參枳殼黃芩炒山梔等味三服而麻即出

久病之人元氣虛弱以致煩躁口渴麻竟不收血虛故也以養陰清血湯(方見諸失血)去白茅根加荊芥川芎薄荷連翹治之

譫妄

麻症譫妄言乃熱邪熾盛火壅包絡心神擾亂故顯此候

初發熱而煩悶妄言麻隱不出者以宣毒發表湯(方見驗麻)去杏仁加淡竹葉燈心飛辰砂飛滑石治之

發熱麻將出而譫妄者火邪內伏不得透表仍宜辛涼疏托宣毒發表湯(方見驗麻)去杏仁加燈心麥冬赤茯苓熟石膏知母治之甚則加蜜酒炙麻黃以發越之使麻盡透肌表譫妄自止

麻正收及收後譫語者急宜白虎解毒湯(方見舌苔)去天花粉加牛蒡子連翹木通赤茯苓治之

麻疹已出之後狂言亂語者以淡竹葉燈心煎湯沖飛辰砂飛滑石治之

麻收後餘熱攻陷循衣摸床譫語神昏者死症也

瘧疾

麻疹初潮之時有寒熱似瘧者兼見咳嗽噴嚏眼淚汪汪等狀察其確屬麻症則其寒熱為邪熱被寒拒於少陽經界不得展越法當宣表托疹未可以治瘧之法治也

麻出以後竟成瘧疾者肺胃間並無餘毒夫瘧之發也必有痰麻後之瘧必肺胃虛而生痰故治當滋益肺胃而化痰也如小柴胡湯正所宜用不必拘泥

麻症發熱將出之時寒熱似瘧者邪郁肌表宣毒發表湯主之(方見驗麻)麻出盡時寒熱如瘧者表裡未和諧也新定柴胡清熱飲(方見發熱〕去生地麥冬知母淡竹葉加酒炒黃芩赤茯苓貝母治之

麻後竟成瘧疾治當健脾展胃清涼和解鱉甲飲主之

鱉甲飲 治麻後痰邪為瘧

制鱉甲 楂肉 茯苓(各一錢) 炒苡米(錢半) 陳皮 白芍 貝母 葛根(各八分) 知母(六分) 北柴胡 淡竹葉(各五分) 炙甘草(三分)

水煎服

不渴去麥冬知母加熟石膏

眼目

麻疹初起眼光如水而多眵淚或白睛微紅此正候也小兒身發潮熱雖咳嗽噴嚏如未兼見此象不得誤認為麻症也

麻毒入目生翳障者以蟬蛻白菊花治之

熱毒上攻眼目生翳暴赤羞明者以新定蟬衣宣毒飲(方見不透表)去牛蒡子瓜蔞殼加白菊花木賊炒梔穀精草白蒺藜酒炒黃芩治之

麻後餘毒不解上攻眼目紅赤腫閉羞明怕日雲翳眵淚多者羚羊角散主之

麻後眼眶赤爛常流淚者風熱所侵也以新定柴胡清熱飲(方見發熱)去沙參麥冬知母加防風赤芍荊芥山梔薄荷急治之久則為終身痼疾

麻後白睛紅赤者肺經風熱未清瀉白散加木通荊芥薄荷連翹玄參牛蒡子治之

麻後目閉不開赤而腫痛者脾肺兩經風熱壅遏也以導赤散(方見腹痛)和瀉白散加玄參連翹酒炒黃連荊芥薄荷牛蒡子治之

麻後雀盲日暮不能見物者餘火上擾肝陰之虧也以六味地黃湯合四物湯(方見痢疾)加石決明夜明砂治之

羚羊角散 治麻毒侵目眼赤生翳

羚羊角(磨汁) 炒黃芩 炒黃連 草決明 車前仁 防風 大黃(酒蒸) 連翹 牛蒡子(炒) 薄荷

水煎服

瀉白散 治肺熱咳嗽手足心熱

桑白皮(酒炒) 地骨皮(各三錢) 淡竹葉(十五片)

水煎服

六味地黃湯 治腎水真陰不足

熟地黃(一錢) 山茱萸(去核) 淮山藥(炒各五分) 茯苓 丹皮 澤瀉(各七分)

水煎服

口舌

麻疹之口瘡舌珠牙疳唇裂諸象雖有心脾肝肺之殊要不外胃火之鬱蒸也故治法當以清胃為主胃熱宣化無餘則心肝脾肺自然寧靜口舌痛苦迎刃而解矣

口氣臭穢熱蘊於胃以清味散主之若口臭不堪接近者胃敗不治

口瘡之症滿口唇舌生瘡或黃或赤或白而爛獨牙齦無恙者是也此症多見於麻正收及收後乃心脾胃三經蘊熱毒壅上焦二便秘澀宜清心脾之火兼導腸胃之閉以導赤散(方見腹痛)加杏仁酒蒸大黃治之外以綠袍散塗之

麻收之後口瘡唇裂者涼膈散主之(方見發不出)

麻收之後口臭口瘡唇爛兼咽喉痛者以清味散加酒炒黃芩天花粉玄參金銀花薄荷黃柏淡竹葉犀角磨汁兌服

唇燥多屬脾胃之熱色淡而燥者其熱輕以化斑湯(方見夾斑)去葛根枳實大青生地竹葉加牛蒡子治之色赤而燥者其熱重白虎解毒湯(方見舌苔)加玄參牛蒡連翹木通治之色紫黑枯燥者加犀角磨汁兌服

唇舌破裂心脾之火上衝也色必深赤初熱麻正出時見之其症尚輕藥宜辛涼宣化化毒清表湯(方見透表)去防風前胡加石膏荊芥治之

麻正收及收後唇舌破裂者白虎解毒湯(方見舌苔)加黃柏山豆根木通治之更兼紫黑枯燥血色不活為心脾俱絕難治

麻疹咬牙例皆熱候乃陽陷於陰故手足熱而喜冷飲者以犀角地黃湯(方見諸失血)去犀角加當歸麥冬治之

咬牙手足逆冷喜食熱物者為熱邪內亢後必下血咽痛痰鳴而死白虎湯主之然多不救

麻出以後未曾服藥而咬牙者實邪也三味消毒飲(方見沒早)加玄參地骨皮石膏等味屢服寒涼而咬牙者氣血之傷也四物湯(方見痢疾)加西黨參治之

麻正收及收後舌生白珠粒粒如粟甚則上齶齦頰皆有蓋由心脾之熱無所泄而發於舌夫舌乃心苗而脾脈又絡於舌故舌生白珠而痛也涼血飲(方見形色)去荊芥紅花紫草加石膏黃連麥冬治之大便閉者加酒蒸大黃

上下牙齦腐爛曰牙疳其毒最重症最危急宜清胃涼血佐以通利大便之劑以清胃散加當歸犀角荊芥薄荷酒蒸大黃治之外以慄根白皮煎湯漱洗以救苦散塗患處十次痊愈

麻疹一出即收毒反入里致生牙疳大熱譫語不食者以化毒清表湯(方見透表)去前胡防風加生地麥冬治之另以生附子切片貼手足心以拔之

麻後牙齦黑爛肉腐出血呼吸穢氣逼人者曰走馬牙疳急用人中白(即尿桶白垢刮取)火煅如鹽五錢加冰片五分研極細末蜜調頻塗患處內服清胃散加葛根玄參荊芥犀角磨汁兌服俟症稍平以四物湯(方見痢疾)加木通山梔山茵陳犀角磨汁兌服使血熱下行則毒火不致上攻矣

通齦白色者自外延入內者無膿血者齒落口臭者喘促痰鳴者頰腫腮穿者環口青黑者皆不治症

清胃散 治胃中蘊熱中脘作痛寒熱齒齦腫痛出血痛引頭腦

生地黃 連翹 石膏(各一錢) 丹皮 牛蒡子(炒各八分) 黃連(五分)

水煎服

白虎湯 治胃火實熱清肺經火邪小便赤者宜之

石膏(錢半) 知母(六分) 甘草(四分) 粳米(一撮)

水煎服

明按麻症本不宜用甘草恐滯邪也然病至四逆喜食熱物乃陽極似陰之狀然咬牙暴露一線劇熱之機胃氣原虛不能鼓動其熱而展出也故有下血咽痛痰鳴之險急以白虎之石膏知母直清肺胃借甘草粳米以救胃氣不得已而用之也

綠袍散 治一切口瘡腐爛

荊芥穗 薄荷葉 飛青黛(各三錢) 元明粉 硼砂(各二錢) 白藥煎(二錢五分) 甘草(一錢五分)

共研極細末點舌上令其自化或用新汲井水和蜜調點舌上亦可

救苦散 治口瘡舌疳

人中黃(煅五錢) 寒水石(飛三錢) 青黛(五分) 殭蠶(炒) 黃柏 冰片(各一錢五分) 牛黃(二分)

共為細末先以芽茶洗患處然後以末搽上三五次少愈十次痊愈

咽喉

咽喉痛為麻疹之常症以咽喉為肺胃之大關也麻從肺胃外出火熱重者上蒸咽系多患喉嚨腫痛也

初潮咽喉痛者宣毒發表湯(方見驗麻)加射干山豆根治之外以苦參殭蠶二味為末吹喉二三次即痛止腫消

麻已出而咽痛者射干消毒飲(方見喑)加蟬蛻木通治之

麻毒上攻咽喉腫痛身熱口渴等症清肺降火湯(方見喘促)去貝母瓜蔞生地杏仁葶藶玉蘇子加知母玄參牛蒡子防風薄荷治之

咽喉不利兼咳嗽者射干消毒飲(方見喑)去荊芥豆根加麥冬貝母治之

不食

麻疹未透以前熱毒赤胃每多不能進食者卻無妨礙待其麻毒盡透自然能食不必強與之食反傷胃氣也

初熱麻正出時不能食者宣毒發表湯(方見驗麻)去扁豆衣柿蒂加炒黃芩麥門冬治之

麻收之後仍不能食如精神委頓者須防虛羸之患當理脾養胃為主新定益脾分消飲(方見渴)去葛根大腹皮天花粉澤瀉加炒薏米當歸身枇杷葉白芍川芎炒陳米治之

麻後身熱煩渴不食唇裂眼腫閉大便秘者此為膈熱涼膈散主之(方見發不出)

麻後面青唇紫身熱不食或瀉或渴或咳嗽者毒火太重黃連解毒湯(方見諸失血)加地骨皮薄荷治之

麻收後不思食鼻乾無涕者以新定培中湯(方見早沒)去苡米茯苓葛根牛蒡子加前胡黃芩竹茹治之

麻收之後貪食不厭者胃火之盛也症成中消以解毒快疹湯(方見難沒)去葛根枳殼西河柳犀角加炒梔飛滑石車前仁地骨皮黃連熟石膏知母治之

凡出麻後胃氣未復飲食不可驟進宜稀粥緩調使胃氣漸復自無後患若給葷腥乾硬甘酸等食物過早變症蜂起咬牙撕口揎眼毛看手咬人等狀態之發生遂成胃氣虛敗矣

小兒麻症之睡有沉睡昏睡兩種沉睡者嗜臥也如精神不振但欲寐是也昏睡者昏迷不知人事之睡如大醉之狀也沉睡人事清白為胃熱侵脾之症昏睡人事昏迷為胃熱犯心之候二者最當詳辨庶幾臨證無訛也

麻正出時精神困倦沉睡不醒者為逆蓋緣脾胃虧損邪火內郁正氣不勝也宜養陰清血湯(方見諸失血)去白芍茅根加牛蒡荊芥連翹薄荷治之

麻正收及收後能食而安靜沉睡者為火毒退去脾胃乃虛而求息靜此為順候治當扶脾養血為要以四物湯(方見痢疾)加苡米茯苓治之

昏睡不知起止掐其頰車合谷而不知痛似寐非寐無問正出正收良非吉兆當察兼見他症而施治也

麻收後煩擾不寐者餘火復燃急需滋陰養血虛陽自斂以養陰清血湯(方見諸失血)去茅根加金釵石斛茯苓貝母淡竹葉生棗仁治之

身冷

麻之為病肺胃主之其初潮時則從頭部先熱然後至足其足自熱斯無慮也若上身疹已透齊足尚不溫一面服宣毒透疹之劑勿使早收一面以胡荽煎水或西河柳煎水蒸洗足部以苧麻蘸水搽之足溫疹出較快若麻已出齊通體溫和如一則佳足尚冷者或初出時腰以下不熱疹出旋收者真元不足皆為惡候急宜溫養脾腎間有得生者以熟地當歸白芍連翹牛蒡子炙甘草治之若身體反冷如冰者無論初出已出大逆不治

虛羸

麻患即平身熱漸退斯為良耳若身熱不除精神倦怠飲食減少或咳嗽不已或便瀉無度形體羸瘦毛髮焦豎真元虧損恐成疳疾如不早圖以致睡則露睛厥逆瘛瘲成為慢脾不救者矣柴胡四物湯主之

柴胡四物湯 治麻疹收後發熱不退毛焦肉削

北柴胡(八分) 西黨參 當歸身 白芍 生地黃 地骨皮 枇杷葉(去毛) 麥門冬(各一錢) 川芎(五分) 金釵石斛(一錢五分) 鮮桑葉(三片) 炙甘草(四分)

水煎服咳嗽加貝母沙參各一錢泄瀉加茯苓山藥各一錢食穀不化加生穀芽一錢廣陳皮五分緩緩調治以冀成功

明按此方余所改定者也以枇杷葉石斛甘草三味易古方中之黃芩知母淡竹葉正以陰血滋肺胃轉樞清熱純而不雜喻嘉言於清燥救肺湯中且避天冬知母之味苦不用況麻後肺胃燥涸至毛焦肉削之時更投黃芩知母苦寒傷胃者乎胃為肺之母胃陰再劫肺氣何以資生乎淡竹葉亦因偏涼免去故不若枇杷葉石斛炙甘草甘平佐治庶克有濟

婦人麻疹

婦女之血及月而虧蓋其血常不足也若病帶血崩亦足以損其血故治婦女之疾養血為要結縭以後胎前需血護胎產後血舍空虛可說一生為血虛也麻疹一證乃胃熱鬱蒸血液布為疹子全由血分受病夫婦女之血既不足復感受麻症最當注意其血之耗其邪之陷而變生危殆者也

女子十四而天癸至有出麻者發熱之時經水忽來卻非正經之期乃毒火蘊逼胞宮迫血妄行故經汛不依時下也當清血宣毒須經止疹透始佳涼血飲(方見形色)去紫草木通加薄荷治之

妊娠出麻患之最險當初熱未出時須察其熱之輕重正出之際須驗其色之紅淡疏解中佐以清血安胎不可犯胎損氣致邪內陷宣毒發表湯(方見驗麻)去枳殼杏仁浙貝木通加黃芩當歸生地玄參治之

妊娠麻後法當養血清胎四物湯(方見痢疾)加荊芥牛蒡子治之

孕婦出麻熱甚以致小產不問麻疹現否急當去瘀清熱自獲奇效四物湯(方見痢疾)加生蒲黃炒蒲黃牛旁黃芩連翹焦山梔荊芥治之

卷四

麻疹三法概說

麻疹未出謂之初期症見乍涼乍熱潮熱咳嗽噴嚏鼻流清涕眼淚汪汪或嘔或瀉毒蘊肺胃漸欲外布當遂其性而發越之使其邪熱由胃而肺而血脈而肌膚盡透於表通體現疹初期治法宜用辛輕宣展宣毒發表湯是也

麻出正盛謂之中期毒火集肺胸中灼熱如爐目赤鼻乾口渴唇焦壯熱不退呼吸促粗二便秘澀甚則驚搐狀者疹未盡透仍須宣托麻既出齊當從清解辛苦進始無偏弊輕則清熱透肌湯重則化毒清表湯之類是也

麻疹收後謂之末期肺胃被燥精液耗損每多餘熱不清咳嗽而煩若餘毒未盡上攻則為牙疳為喘下攻則為便血為痢疾久之邪陷陰傷皮焦肉削竟成虛羸疳疾者養血滋津乃為上策清咽滋肺湯新定柴胡清熱飲之類是也

三期治法概義闡明臨診變通全仗心巧初期麻尚未出切忌黃芩白芍石膏黃連……一切酸鹹苦降等味恐抑疹不出也二期麻出正盛胸肺之部如火燎灼當禁甘寒滋膩如麥冬生地等品以阻滯邪熱發展疹未透齊石膏黃連亦須慎投宜以辛苦清涼並進如荊芥防風黃芩山梔連翹牛蒡薄荷元參之類允為合度三期麻既收後肺胃焦舉則不宜於辛苦更傷陰液生地白芍玄參麥冬石斛地骨皮都登要品而防連又當藏之藥籠中也

明按三法亦可約為兩大法視麻疹出齊為標準未齊之先宣毒托疹既齊之後清胃滋肺更簡而易明者也

麻疹禁用升麻桔梗甘草人中黃論

麻疹禁用之藥多矣發散如桂枝細辛攻下如芒硝牽牛補如黃耆白朮溫如附子乾薑皆為麻疹所忌而獨以升麻桔梗甘草人中黃四味提為首禁何也麻疹禁藥雖多而人知之而不敢用唯此四味則隨筆揮來以為升麻托疹桔梗宣肺甘草人中黃俱能解毒放膽用之每致麻出忽沒疹變紫黑喘促煩亂而無救者醫者反復思之莫得其解且曰升麻葛根湯古人用以發麻者何用之證倏變逆耶曷知升麻葛根湯古人專為托痘所立之方夫麻屬陽邪鬱蒸肺胃性喜發越方中白芍之斂甘草之滯皆足以閉麻出路再得升麻以陽濟陽如火添薪邪熱頓熾喘逆立至

不特此也在麻疹初出及正盛時桔梗舟楫之劑引諸藥上至高之分亦當知所禁也余曾見一孩患麻身熱鼻乾咳嗽氣促一醫於清解中雜用桔梗甫進二匙頃刻喘急余命去之加瓜蔞仁枇杷葉於內喘促遂平足見桔梗能載引濁邪壅肺非但升麻當慎也

甘草味甘甘者緩也麻毒鬱於肺胃宜用宣發邪熱透盡自無遺患最忌味甘性緩之藥阻遏其邪不得外越醫者以甘草為九土之精能解百毒麻疹亦毒正可用以解之

更有用人中黃以解麻毒者殊知甘草浸於溷取以為藥其氣臭穢麻疹欲出時宜焚一炷香使芳馥之氣由鼻中以達於肺引出其邪昔人指麻有神勸病家潔室焚香既是此義若投甘草之緩反致阻邪難出更投以人中黃之穢未有不毒反內逼而增劇變者余嘗親見麻疹出極順服甘草人中黃其疹忽收喘急而死嗚呼誠可慨也深望同道者知此四味於麻症中所當切戒矣

麻疹正出慎用黃連石膏論

黃連大苦大寒直瀉心胃之火石膏味辛大寒極清肺胃之熱二者皆陰行降令者也麻屬陽邪固宜陰以制之然毒火內蘊肺胃之時鬱蒸其血法當辛輕疏托由胃而肺而血液化為疹子出於皮膚邪自解矣方麻疹出時症見身熱息粗鼻乾唇紅純是熱象此時辛涼宣展未可鬆放昧者只知其熱遂忘其疹黃連石膏肆用無忌如疹化十分之七經此大寒阻截麻後或喘或瀉延綿難愈如疹化十分之三經此大寒阻截毒火不得發越反攻肺胃即見危亡不但黃連石膏二味即鮮石斛麥冬生地玉竹一切甘滋之品在麻疹未透齊以前皆宜慎用恐阻邪毒開瀉之路也曩者鄉先輩石椿山先生嘗謂余曰麻疹未出之先甘寒亦能殺人至哉斯言況大寒極降如黃連石膏者乎

明按麻出盛時壯熱口渴似乎有非石膏不可者宜煅熟用之喻氏云熟石膏稟清肅之氣極清肺熱卻無大寒迫毒不出之弊至穩至當果察疹已出齊肺胃火淫譫渴躁擾舌苔黃黑情勢萬急則白虎解毒湯之石膏黃連又不宜惜而不用也麻沒後數日若顯此狀肺胃陰液竭涸急應大劑甘涼滋濟誤投石膏黃連死在反掌間矣麻症宜用石膏者頗多宜用黃連者極少何也石膏辛涼尚含發散之義黃連極苦極降違反麻之本性余不輕用此藥然遇麻出正盛時偶兼嘔吐吐蛔等狀者則以酒炒黃連三幾分佐之每獲特效總之醫師臨診識症議藥不可先有成見橫拒胸中也

嬰孩未滿三歲麻後乳哺極關重要

麻疹發於胃出於肺鬱蒸血液散布皮膚其症之作也通體內外如火焚灼迨疹已出透胃之干也肺之燥也血液之耗也皮膚之焦也在在表現津血不足以榮養嬰孩臟腑嫩脆肌肉薄弱若不濟以濡養俾早恢復常態則其肺胃日枯肌肉日瘦便成疳疾虛羸矣濡養維何飯耶魚耶豚耶雞耶皆非也嬰孩脾胃消化之機能未充飲食有節方少受病麻症後胃陰既傷乾飯硬菜尤不宜於入口以致呆化胃機製造積病宜啜稀粥以養之魚豚雞具屬葷膩食品大人脾胃弱者食之尚虞吐瀉腹脹之疾何況嬰孩病後耶不特此類即甜酸太鹹之味皆當禁戒免其阻滯肺胃機能而纏綿疾苦也然則何以濡養乳哺為嬰孩唯一之滋養素李士材曰乳乃血化生於脾胃攝於沖未孕則下為月汛既孕則留為養胎產後變赤為白上為乳汁此造化玄微之妙卻病延年之品且味甘性平適合嬰孩嬌嫩之脾胃故襁褓中得以資生者也嬰孩未滿三歲雖經斷乳在麻症以後津血損涸肺胃枯燥得乳者而復原快不得乳者恢復則難體氣較虛者立見疳羸不起欲謀恢復常態之速者乳汁哺養極關重要未可忽視也

醫案六則

麻出不透表一案

九江八角市許宅附戶王氏一孩南昌人四歲頭身發熱四肢不溫已六七日皮膚乾澀無汗延余治之察其乾咳息促眼淚汪汪鼻流清涕斷為麻疹未透擬用

葛根(一錢五分) 蟬蛻(一錢) 象貝母(一錢) 廣橘紅(八分) 木通(八分) 荊芥穗(一錢) 杏仁(一錢二分) 枳殼(一錢) 牛蒡子(一錢) 連翹(一錢) 薄荷(四分) 防風(一錢) 前胡(一錢)

煎服一劑額頰鼻旁寥寥數點隱伏膚內汗仍不出是麻無疑但表汗不徹殊為可慮再擬

蘇葉(八分) 防風(一錢) 牛蒡子(一錢) 連翹(一錢) 薄荷(四分) 杏仁(一錢二分) 葛根(一錢) 枳殼(一錢) 木通(八分) 香蔥白(二錢) 荊芥(一錢) 前胡(一錢) 象貝母(一錢)

再服一劑胸背亦微現疹其色焦紅面部疹子漸沒四肢漸涼身仍無汗小兒精神亦疲父母驚憂甚後延蔣以莊至主張用石膏梔子黃連以為熱伏太深如不急清恐有他變余曰表寒閉拒邪熱不得發越若遂投大苦寒藥恐增劇也是時無新鮮胡荽令多購胡荽子煎酒苧麻蘸擦遍體覆蓋薄褥一面擬定

蘇葉(一錢) 防風(一錢) 牛蒡子(一錢) 蟬蛻衣(一錢) 香蔥白(二莖) 杏仁(一錢五分) 葛根(一錢) 枳殼(一錢) 荊芥(一錢) 前胡(一錢) 連翹(一錢) 胡荽子(一錢五分) 薄荷(四分)

煎成與服一時許胸背漿漿汗出四肢轉溫頭面胸背疹子漸透皮表色仍赤暗知為鬱閉日久血被焦灼復定

蘇葉(八分) 杏仁(一錢) 連翹(一錢) 京赤芍(八分) 炒黃芩(八分) 枳殼(八分) 木通(一錢) 粉丹皮(一錢) 薄荷(四分) 防風(八分) 前胡(八分) 牛蒡子(一錢)

一劑麻色紅潤手足現疹血已活矣方中去蘇葉加玄參一錢連服二劑疹化熱清而安

麻疹焦赤發搐一案

湖口人吳姓小兒住丁官路春初患麻兒科張醫治之疹出不透隱隱焦赤忽發搐搦鼻乾息促急迎至房中窗戶俱閉身著重棉裹厚褥檀香堆焚案上榻旁置一紅爐滿室熏煙之氣余見而訝之曰不須病死快欲閉死命速去紅爐啟窗牖派人撈鮮浮萍一碗揀淨煎水頻頻灌服甫半小時胸背漿漿汗出搐搦漸止庚服後藥方定

荊芥(八分) 玄參(一錢) 丹皮(八分) 炒黃芩(八分) 木通(八分) 防風(八分) 連翹(八分) 炒山梔(八分) 象貝母(一錢) 蟬蛻(八分) 前胡(八分) 牛蒡子(八分) 薄荷葉(四分)

服一劑而疹透色轉紅潤再劑頭身疹子漸沒身熱漸退數日而痊當時若不急以浮萍辛涼透發以啟膚腠之熱閉則迂緩難救矣

麻出嘔逆沉睡一案

殷松亭鎮江人有孫甫周歲麻已出齊嘔吐不食目合沉睡已三日矣兒母坐視涕泣乃延余治細推指紋尚活大便未閉認為胃家虛熱方議

荊芥(六分) 廣陳皮(六分) 牛蒡子(八分) 炒黃芩(六分) 枇杷葉(一錢) 藿香葉(五分) 薄荷(三分) 淡竹茹(八分) 金釵石斛(一錢) 連翹(八分) 瓜蔞殼(八分)

甫進一劑吐止目開再劑息勻受乳矣

麻出壯熱喘急一案

同鄉程金山住汙時其養媳年十一麻疹盡出喘急鼻煽胸高壯熱口渴情勢極險首至高寓乞診高凌雲兄望之不敢議藥登車急馳金山復奔余寓求救按脈搏洪數唇舌俱焦口氣極穢余曰邪火內逼肺脹胃熾頃刻肺胃焦腐矣姑擬清胃救肺以幸萬一

生石膏(三錢) 炒山梔(二錢) 桑白皮(一錢五分) 川貝母(一錢五分) 瓜蔞仁(三錢) 連翹(二錢) 知母(一錢五分) 葶藶子(炒一錢) 杏仁(二錢) 玄參(二錢) 牛蒡子(炒一錢五分)

一劑喘急頓平再劑霍然而起誠意料所不及矣

麻後咳血虛羸一案

九江丁季相之女八歲麻後咳嗽家人不甚注意遷延匝月咳嗽益劇痰膿帶血息促頸脹午熱顴紅皮焦爪枯肌肉盡脫食納大壞狀若癆瘵始迎余治脈來濡疾唇舌焦赤肺胃燥火內燔胃陰被劫肺葉焦舉法當益胃滋肺方用

生地黃(一錢五分) 麥門冬(一錢五分) 瓜蔞仁(一錢五分) 牛蒡子(一錢) 鮮桑葉(一錢五分) 地骨皮(一錢五分) 北沙參(一錢五分) 枇杷葉(一錢五分) 前胡(八分) 知母(一錢) 川貝母(一錢五分) 北柴胡(一錢) 金釵石斛(一錢五分)

連服四帖神氣少佳咳熱較減確由肺胃虛燥再擬滋化法

生地黃(一錢五分) 麥門冬(一錢五分) 瓜蔞仁(一錢五分) 炙紫菀(一錢) 鮮桑葉(一錢五分) 地骨皮(一錢五分) 北沙參(一錢五分) 枇杷葉(一錢五分) 知母(八分) 漂百合(一錢二分) 川貝母(一錢五分) 北柴胡(八分) 金釵石斛(一錢五分)

再服兩帖食納漸進痰內無血余覺肺胃稍振當從事滋益陰血乃定

生地黃(一錢五分) 地骨皮(一錢五分) 北沙參(一錢五分) 金釵石斛(一錢五分) 漂百合(一錢) 當歸身(一錢五分) 北柴胡(八分) 川貝母(一錢) 炙紫菀(一錢) 鮮桑葉(三片) 白芍(一錢) 麥門冬(一錢五分) 枇杷葉(一錢五分)

更進兩帖身熱全退脈搏不疾唯夜寐咳少密口少干耳其氣液之虛可知緣議氣液雙進法

生地黃(一錢五分) 西黨參(米炒一錢五分) 麥門冬(一錢五分) 枇杷葉(一錢五分) 北沙參(一錢五分) 當歸身(一錢五分) 漂於術(一錢) 金釵石斛(一錢五分) 地骨皮(一錢) 鮮桑葉(三片) 白芍(一錢) 茯苓(一錢) 川貝母(一錢)

續服兩帖諸象盡釋僅微咳耳因察燥火無餘堪圖補益

炙黃耆(一錢) 當歸身(一錢五分) 川芎(五分) 金釵石斛(一錢五分) 枇杷葉(一錢五分) 西黨參(一錢五分) 白芍(一錢) 麥門冬(一錢) 川貝母(一錢) 炙甘草(三分) 漂於術(八分) 茯苓(一錢) 地骨皮(一錢)

善後之方約附數帖半月即恢復康健矣

麻後喘逼復熱一案

新化梓木沖吳信安令郎甫二歲麻疹沒後病勢危篤舉室惶亂乃舅魏定光君因事適經該處見狀急修函專輿迎治比至壯熱喘急鼻扇頭搖鼻孔掀黑如煤以手撕胸面色青暗指紋青黑推之不動檢視前方大都白虎解毒湯意余曰麻未透盡餘毒陷肺而肺部告急也姑擬救肺宣毒之劑何如

荊芥(八分) 南沙參(一錢五分) 前胡(一錢五分) 連翹(一錢五分) 鮮桑葉(一錢五分) 瓜蔞仁皮(各一錢五分) 炒山梔(八分) 川浙貝母(各一錢) 地骨皮(一錢二分) 枇杷葉(一錢五分) 杏仁(一錢) 炒山梔(八分)

連服二劑至夜躁亂不寧之狀略減翌晨喘逼亦較緩迨午後喘熱忽增家人環視啜泣乃戚鄧仲榕君草擬電告邵陽吳君處謂病已入絕境然持以鎮靜嘀余再擬

荊芥(八分) 南沙參(一錢五分) 前胡(八分) 玄參(一錢五分) 地骨皮(一錢二分) 鮮桑葉(一錢五分) 瓜蔞仁皮(各一錢五分) 炒枯芩(八分) 牛蒡子(炒八分) 連翹(一錢二分) 枇杷葉(一錢五分) 杏仁(一錢) 川貝母(一錢)

復進二劑至三日晨噴嚏兩次稍能吮乳餘日肺漸清展似可脫險三擬

荊芥(六分) 南沙參(一錢五分) 前胡(八分) 玄參(一錢五分) 地骨皮(一錢二分) 鮮桑葉(一錢五分) 瓜蔞仁皮各(一錢五分) 麥門冬(一錢) 牛蒡子(炒八分) 連翹(一錢) 杏仁(一錢) 枇杷葉(一錢五分) 川貝母(一錢五分)

日夜更進兩劑第四日晨鼻內似來清涕喘逼大減旋在城擬去一方

荊芥(六分) 枇杷葉(一錢五分) 瓜蔞皮(一錢五分) 麥門冬(一錢二分) 玄參(一錢五分) 地骨皮(一錢二分) 鮮桑葉(一錢五分) 南沙參(一錢五分) 杏仁(一錢) 牛蒡子(炒八分) 川貝母(一錢二分) 連翹(一錢) 淡竹葉(十片)

續服二劑喘熱俱平此餘下鄉三次所收之效果也半月後風油不禁餘熱復還又發壯熱口渴二便閉澀鄉間所服疏解劑不應聞余不暇下鄉遂來成城就診察指紋浮露膚澀唇焦知為肺胃虛燥發當滋益議用

生地黃(一錢五分) 川貝母(一錢二分) 鮮桑葉(一錢五分) 連翹(一錢二分) 北柴胡(八分) 玄參(一錢五分) 地骨皮(一錢五分) 枇杷葉(一錢五分) 瓜蔞仁(一錢五分) 麥門冬(一錢五分) 知母(八分) 淡竹葉(十片) 南沙參(一錢五分) 天花粉(一錢)

有鄧醫者亦吳戚也極贊余之治法唯對用藥方面似嫌生地之滯柴胡之升余笑曰柴胡雖升得生地而有制生地雖有滯得柴胡而不凝且相攜以成轉樞退熱之功鄧醫唯唯約服三劑熱清渴減鄧醫復謂余曰熱既清矣生地柴胡可除否余知鄧醫深疑二味暫屏之煎服一次熱渴復作鄧醫始信余言之不謬也余乃擬

生地黃(一錢五分) 川貝母(一錢二分) 鮮桑葉(一錢五分) 天花粉(一錢) 當歸身(一錢) 北柴胡(八分) 地骨皮(一錢五分) 枇杷葉(一錢五分) 玄參(一錢五分) 淡竹葉(十片) 瓜蔞仁(一錢五分) 麥門冬(一錢五分) 南沙參(一錢五分) 金釵石斛(一錢五分)

鄧醫又阻之曰當歸恐驟補矣余復順其意以白芍易之連投兩劑熱渴俱平遂專滋肺胃方定

生地黃(一錢五分) 玄參(一錢五分) 瓜蔞皮(一錢五分) 北沙參(一錢五分) 馬兜鈴(一錢) 當歸身(一錢) 金釵石斛(一錢五分) 地骨皮(一錢五分) 枇杷葉(一錢五分) 淡竹葉(十片) 白芍(一錢) 麥門冬(一錢五分) 鮮桑葉(一錢五分) 川貝母(一錢)

鄧醫仍有懷疑當歸意余曰陰涸已極早欲投之此時猶畏尚待何時鄧醫聞余語氣確有把握為之心折於是庚服數劑形神俱旺矣

補遺

麻疹不再出釋義

麻疹專論印行讀者難之君言麻疹受病於天時不正之氣從口鼻中吸收進去蘊蓄肺胃兩部分乘陽氣鼓動的機會暴發出來系流行病之一種何以一經出麻之兒不至再出其天時不正之氣不復從口鼻吸入耶何以有一二歲而發三五歲而發八九歲而發十餘歲而發且有二三十歲乃發者其不正之氣蘊蓄肺胃久暫相殊若是耶

余曰此問最為得要足以發余之遺忘也。《骨髓賦有云麻雖胎毒多帶時行昔人又謂麻乃少陰君火陰道常乏故麻小而碎密夫嬰兒墮地以具斯毒其毒潛伏血液隨血循環少陰者心也心主血麻毒涵混血內故亦為心臟之所主試閱本書預解麻毒之消毒保嬰丹中生地當歸赤芍防護其血辰砂寧靜其心正以麻毒活動心血可知矣不過未遇天時不正之氣相感召不會發生出來若不正之氣吸蘊余胃胃為多血多氣之腑一旦暴發勢必侵激血液之伏毒充斥表裡蒸肺布疹譬如電臺廣播有收音機者始能響應亦即磁鐵珀芥同氣相召之理也小兒麻疹既經宣發無餘以後血清無毒自然不再發生疹子然而傳染時行病氣蘊蓄肺胃殆不可免所以小兒每感天時不正之氣發熱咳嗽噴嚏流涕一如出麻但不復現疹子此之謂風溫不似血潛胎毒症有定期也至於周年半歲或數歲或十餘歲而發者又當視兒潛伏胎毒之輕重血液制力之強弱而發生或遲或早更有二三十歲出麻之人血氣方剛生陽最旺蓋其毒久被血之壓抑不甘終伏於是乘機暴動症之險重尤甚於小兒小兒質嬌臟脆毒易發越大人火淫腠密或因情欲傷身飛焰無窮池澤盡竭其危機不大歟然陰固麻順者又當別論

附錄

答友人秋傷於燥之疑問

老聰應診方暇客有同道劉君過訪坐間述其治一婦人年甫二十病咳嗽脈來彈指胸脹口乾咳則頭汗出目如脫余遵喻嘉言秋傷於燥之旨屢以清燥救肺法進退投之而病反劇痰中帶血其理何居老聰笑曰此君盡信書之過也夫燥者秋令之主氣也肺所司也安得為病?《內經》:春傷於風夏生餐瀉夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽冬傷於寒春必病溫喻氏改夏傷於暑長夏傷於濕秋必痎瘧秋傷乾燥冬生咳嗽以六氣分配四時於理極合然承襲東垣清肅之氣為濕所傷秋令不及所勝妄行故火得以炎上而剋金心火刑肺肺氣逆而為咳之說遂謂冬月之咳嗽悉由秋令之燥火故其所制清燥救肺湯誤燥為病氣專取甘寒潤肺壅滯嬌臟若夾一絲客邪於肺部此法一行則邪結窠囊必轉肺癆而死要知燥本秋令之主氣或風或寒或火或濕之客邪當秋而傷燥令必然影響本臟受病也殆冬令移權於腎本臟無有保障則伏機漸起咳嗽並作譬如人之政權在握未敢輕議及至交卸則平日處事之錯定有指責也故仲景小青龍湯為治咳嗽主方其能驅散客邪開合肺氣所以為經君今所治無非謂其胸脹口乾脈來彈指以為秋燥害肺同室抄戈遵用清燥救肺法殊知其所表現之病象俱是濕邪傷害燥令歷代名醫皆以內經春傷於風夏傷於暑秋傷於濕冬傷於寒為春令傷風夏令傷暑秋令傷濕冬令傷寒隨文順釋不加詳究試思春果傷風當病頭痛發熱惡風自汗奚待夏生飧瀉哉夏果傷濕則應病濕熱冬果傷寒則病傷寒又奚必待秋而為痎瘧待春而為溫病哉即舉溫病一端多生於膏粱之家以其紅爐暖閣醉而入房內藏發露溫邪竊入傷殘寒水之本氣冬令失權溫病乃發與秋傷於燥同一理也劉君復問君所言誠是然則有秋燥傷肺而咳嗽者乎老聰應之曰有此燥令太過本臟自病為內傷絕非秋傷於燥冬生咳嗽之例虛虛實實尤宜分別辨之劉君唯唯

預測瘟疫病之盛行

(見九江民國日報專欄二十四年)

甲戊冬令失權當寒而溫冰雪不見九天之陽入地不深迨春木升時火胎於內隨之而升故人多溫病經曰冬傷於寒春必病溫是也歷代醫家釋為冬月受寒淺矣不知經言春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽為四時正氣之序是則冬傷於寒為或風或火或燥或濕之客邪傷犯寒水之令可知矣故冬月冰雪愈嚴則井泉愈暖坎中之陽氣能潛春木之本源必厚人無夭扎物無疵癘反此則為逆冬氣翌年草木必華而易萎禾稻必秀而不實斷斷然也人稟天地四序之氣以生存感此浮薄時行之逆氣又焉得而不病

夫瘟疫之發斷在夏初盛於長夏初起頭痛如劈面赤如醉即其候也三五日內輕則衄血重則發斑遍體如蚊跡目赤譫妄下利頻作最為危篤其邪始終胎於肝木蘊於胃土其發也首先害肺次傳心包乘春之升交夏得勢內外合邪燔灼無忌濁氣流行傳染必盛或曰夏月病人當多如君所言得非投機之語耶老聰笑曰夏月病多時感(如霍亂痢疾等)症余所云者,《傷寒論》:無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為病此屬春時陽氣發於冬時伏寒變為溫病是以一歲之中長幼之病多相似者則時行之氣也一段而預測之若謂不然試觀小兒麻疹盛行於冬至以後蓋小兒體質柔脆陽熱之氣內蘊外裹重棉圍火爐所以一觸即發勢不可遏木未升而火先升不待行春之令也苟治法失宜夭殤立至此皆陽氣入地不深坎中不滿邪發胃而犯肺故其表現症候多關肺胃也大人體氣堅而榮衛密火鬱不易暴發必藉春木之升以升火令得勢之時而病乃作其傳染之廣危機之大未可與時感等症同日而語

預防之法首重節欲夫既陽氣不潛陰精復耗腎失閉蟄封藏之職更易吸引其邪為害尤烈譬如失慎之家無儲水以熄其焰立見燎原之禍矣次重清潔蓋冬無冰雪之年積水易生蟲垢穢濁尤易觸鼻同類相招誠傳染瘟疫之媒介譬諸火藥盈庫一燃即發也至於慎起居節飲食尤屬生活中常宜注意者經曰必先歲氣無伐天和老聰誠味乎斯言遂於應診之暇表而出之

腦膜炎與盲腸炎之認識

(見九江民國日報專欄二十四年)

余自渡江懸壺應診以來屢承潯江人士或以腦膜炎為何等病應如何救治為問或以盲腸炎為何等症應如何診斷為問

余初不知何謂腦膜炎」、何謂盲腸炎」。去年秋有本埠蔣氏子腹痛裡急腰脊傴僂情甚迫切求治於余其父告以曾至生命活水醫院診斷為盲腸炎盲腸脹爛非施行手術割治其腸別無辦法但施用手術時必須親屬簽字雖死不能歸咎於該醫院余因懼治術之險又感金錢之窘始易治於君余診其脈尺部沉滑右兼弦勁舌苔黃厚目睛黃唇色白腹痛拒按頭汗淋漓溲赤痛如沙石大便裡急不通余曰腸癰濕熱結於小腸腸部生癰傳化失職故二便不利濕熱鬱蒸故頭汗目黃痛急則唇白邪實則拒按法當清腸化氣宣熱導濕方擬白芍當歸飛滑石檳榔木香車前仁赤茯苓吳茱萸黃芩黃連青皮陳皮茵陳山梔川楝子枳實桔梗甘草等味出入以治甫二劑大便排出膿血極多痛減其半四劑痛止諸症隨釋調理半月即恢復康健因知社會人士互相驚訝之盲腸炎腸癰

近有劉惠民者其子十歲頭覺昏痛初未介意至晚目瞀直視項強脊脹咽脹嘔苦頭痛如劈壯熱足冷神識昏亂惠民聞系腦膜炎」,急危急險症候奔乞余治余視之乃痙病察其脈來沉緊腹部拒按及考所見症狀太陽陽明所受病太陽經脈起於目內皆從頭絡腦下項循背抵腰至足陽明經脈起鼻循喉下膈繞臍入膝下足陽明實熱內郁太陽表氣不通火焰循經脈上炎勢欲燎原頃刻腦膜焦裂亦必然之勢上熱甚故足冷所現諸症不越二陽之範圍為今之計法當撤太陽之表攻陽明之實本仲景運樞之旨以溫膽湯去甘草加羌活大黃白芍左金丸等治之夜半索桶解下黏穢膿血甚多蛔出已腐兩劑而諸象平釜底抽薪其焰自殺少用羌活正以撤太陽狼狽之勢耳

曩者余治鄉人陶莊武侄女兩日來頭痛頗密瞬變角弓反張腳攣口噤齘齒有聲六脈俱伏以手按腹反張更甚乃悟金匱痙為病腹滿口噤臥不著席腳攣急必齘齒可與大承氣湯恰相符合遂用厚朴枳實各錢半煎水泡大黃元明粉各三錢抉齒灌之須臾身肢反復大便排出膿穢五色悉具臭惡逼人一服痙止人蘇再服而愈夫當時斷齒齘腳攣者乃頭腹痛極之表現亦即所謂腦膜炎

余按:「腦膜炎」、「盲腸炎皆屬腸胃濕熱積滯為病上下郁遏者盲腸炎——腸癰是也表裡郁遏者腦膜炎——痙病是也我國醫界當守國醫原則而探索其究竟精研其治法若徒知好奇炫異逐末忘本國醫前途何堪設想余以識見所及臨症所得爰為紀錄就正同道並書之以代答問

【附】上海陸士諤先生書

(見上海新聞報·國醫周刊

聰甫先生閣下

千里外惠書論學虛懷若谷不恥下問欽佩之至尊論腦膜炎即是痙病盲腸炎即是腸癰認證正確足見手眼之明快惟論治立方則鄙見稍有出入腸癰有未成之治法將成之治法已成之治法痙症有剛痙之治法柔痙之治法尊方所擬似乎專於已成之腸癰痙病之剛痙而將成未成之腸癰痙病之柔痙似當別謀治法孟子云不直則道不見士諤年雖腐朽薑桂之性未免老而愈辣直言莫怪諸希諒之

陸士諤頓首

五月十九日

:「腦膜炎與盲腸炎之認識」,在辨確國醫固有之病名而非論腸癰之未成已成痙病之剛痙柔痙也士諤先生來書乃就國醫學說作進一步之研討也

江西發現驚人熱疫之我見

(見九江民國日報專載二十五年)

余讀八月十六日上海新聞報·國醫周刊》「江西發現驚人之熱疫一篇內容為江西省會公安局施君與滬醫陸士諤先生問答之詞

在施君報告病狀(1)病者多系三歲以內嬰孩(2)大略症象先發微熱泄瀉溲赤心煩口渴脈數稍洪再發壯熱驚搐抓口撕胸日夜不安喜飲茶湯舌赤中黃屎瀉青如蛋花泡小便清白稍長或角弓反張喉間痰鳴頭部熱甚四肢溫腹中鳴響飽脹間發嘔吐病兒多向口中抓挖最後症狀益加厲害喉作乾嘔大便黃膿小便頻數身體及聲音不如前之壯烈一息奄奄因而夭殤統計小兒患此病而死者將有三十上下但在病中者亦為數不少……等語

陸先生答謂此熱疫症也以病發由於蘊熱名之曰熱疫綜其見症初病不過是陽明經腑兩病身熱煩渴脈洪確是陽明經證泄瀉便赤確是陽明腑證經腑兩病治法當從經著手經病解腑病不攻自愈失治則病勢內陷變成陽明厥陰雙傳症就難治矣以胃口膜原鄰近三焦故傳入厥陰極易壯熱口渴頭熱肢溫腹脹舌黃糞色青黃無一不是陽明見證驚搐手足亂舞抓口撕胸喜飲舌邊赤角弓反張小便清長嘔吐日夜不安無一不是厥陰見證法當氣血兩清至傳入三陰則病者陰陽兩皆縱有神丹亦難挽救以熱減音低為陽竭之徵乾嘔為陰竭之徵小便頻數陽不攝陰也一息奄奄氣陰兩盡也非但不能救亦不及救云云

陸先生又出二法以治陽明經腑兩病治從經著手方用鮮竹茹四錢生石膏八錢人中黃八分生知母三錢天花粉四錢淡竹葉四錢

以治陽明厥陰雙傳症方用生大黃三錢黃連一錢(二味泡入)黃芩三錢知母四錢天花粉六錢連翹三錢鮮生地一兩犀角尖五分羚角尖五分鮮竹葉四錢鮮竹茹四錢人中黃八分

余詳研施陸問答之辭而有所感不能無言據施君所述症狀本夏秋間最普通之時行病九江俗稱渴瀉燒是也陸先生分經論症特具卓見應無置喙之餘地陽明之上中見太陰」,故陽明見症則太陰同病身熱煩渴雖屬陽明經症泄瀉腹鳴飽脹則為太陰本症大凡嬰孩受此病者每由乳母臥兒於風露中或啖哺瓜果生冷以致風露之邪束遏肌表生冷之質阻困脾胃始則身熱不清泄瀉無度津液下陷則煩渴氣化不及則便赤外顯假熱中伏極寒初起陽明太陰同病則有之矣錢氏七味白朮散尚為合法甘草甘味以和中木香藿香溫以助脾茯苓甘淡分陰陽利水穀葛根甘平氣輕倍於眾藥鼓舞胃氣上行津液又解陽明之熱也苟失其治則壯熱口渴頭熱舌黃陽明之經邪傳腑矣肢溫腹脹糞色青黃太陰之氣液愈傷矣脾胃既困津液將亡木火乘之則見驚搐亂舞抓口撕胸喜飲角弓反張小便清長日夜嘔吐不安等之嚴重症象當依前法重加生白芍以平木火之氣萊菔汁以滋脾胃之液可望回生若迨熱減音低乾嘔便數一息奄奄氣液兩盡誠如陸先生所云非但不能救亦不及救矣今夏九江小兒患此病者為數最多余皆以前法按症輕重妥為加減成效歷歷(用藥之出入視症之轉移另錄醫案未及詳載)今讀國醫周刊所述症狀與余臨診所見若合符節遂不揣淺陋用書所治以供海內同道之指正云

黃梅李君聰甫懸壺九江名震遐邇國難後轉徙新化與余傾蓋定交過從日密因得窺所學而嘆其才之雋也君好讀書工詩詞尤精於醫舉凡內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外臺》,既能窮流竟源得其奧義而於後賢著述如金元四大家及明清各家之書復能剖精析微棄短取長而不為所囿又何用力之勤也君僑新經年見小兒夭折於麻疹者日必數見將前所著未完之麻疹專論一書發憤成之常熟宗師子威湘陰柳丈敏泉即各為之序矣以余宿尚方術又為莫逆交不可無言屬書其後余考麻疹一症古無專書有清謝玉瓊麻科活人》,亦不過摭拾前人緒餘理膚方泛鮮切實用君則本其宏富之經驗幽眇之深思空所依傍獨標心得分此症為初末三期方有先後之序藥有宜忌之時規量謹嚴有條不紊又恐人之拘泥也加附按語於一定不移之中示以權衡變通之妙余固知此書一出足以嘉惠嬰孩流傳千古矣昔扁鵲過秦聞秦人愛小兒即為小兒醫是書之竟殆即其意也歟君且年富力強殫心著述其利於斯世者靡有涯涘豈惟造福嬰孩已哉

民國二十九年新化半僧陳懇皆於資東憶佛軒