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麻疹闡註

作者
張霞谿
朝代
年份
公元1840年

張子霞谿先生諱廉字通源為我邑名貢士天資高邁而性耽經史旁及藝術屢不得志於名場因以素所蘊蓄者筆於書大抵有關於世道人心而麻疹闡注則先生之緒餘而經效於世者也夫麻疹莫醇於金鑑趙氏既集為匯補而謝氏又有七十二症之書則金鑑之闡注似可不作顧乃以簡約煩瑣變易之故而必疏解而融貫之並先示以讀書之法先生蓋有深意焉鄉里鯫生以醫師自命凡疾病之臨門者無論症之平險每不肯以不知辭而平日於岐黃家言或未盡見即見之而簡約者不能擴充煩瑣者不能審擇變易者不能條貫則仍即其平生耳食之謬說鹵莽滅裂而治之而民命遂等於草芥闡注之作所以教人讀醫書固不第為麻科者言也而麻科之精且詳卒非他書所能及顧是書向無硬板酈子非葊先生曾為校訂擬刻不果往歲春夏麻症多危其侄孫蕙坡在越以霞谿先生族侄輯園語及遂從家郵致與其尊甫紫庭叔耶谿從弟重皋分參而登諸梨棗囑予一言以志其巔末云

道光二十有八年歲次戊申孟夏之月後學煦齋徐漸逵書於蠡城試寓

張子諸暨老宿也博通經史工舉業善古文詞一時經其口授指書者皆有名於時掇巍科而去者歲有之所著書積高至三四尺許皆明理學辨是非論治亂有關身心性命天下國家之言旁及藝術小數無不曲通其旨浦陽戴太史東珊先生題其孝感里志曰非張子之積學有素精心果力其孰能是趙子耀緒題其章氏季漢書評曰張子惟熟於肅常郝經謝少連之書故知章氏之書為獨善然非有才學識三長雖熟於三子之書不能知其善何能言其所以善朱子得章氏而其義益彰章氏得張子而其意始顯趙子思恭題其春秋說曰六通四辟之論如萬斛源泉自天而下飛沫濺衣令人不敢逼視文十年次於厥貉以後多右楚左晉是先生獨具手眼處孝廉蔣子錦川題其文集曰張子學宗新建文學老蘇皆能升堂而入其室故其所言多可為世用是數子皆知張子之深者世人謂張子不幸而窮故著書不知不窮不足以著書張子之不幸後人之幸也近年吾暨麻疹大劇諸醫束手謝不治者問之張子應手而愈人咸神之請其秘方張子曰方無秘方有秘方之所以窮也出其闡注御定醫宗金鑑麻疹授之曰讀其書得其意忘其言庶幾有豸乎人珍為拱璧恐積久殘毀不傳即傳抄錄不廣為惠有限以余頗明岐黃又為張子老友囑言其本末付梓以公諸世余覽之廢卷而嘆曰此張子之緒餘也烏足珍雖然緒餘驗則其諸書之足為世用也益信張子謂誰水霞廉通源霞溪也

道光二年十月同學弟壽椿懷玉書

自敘

麻疹一科古無專書惟於痘症後略見之痘重而麻輕也近數十年麻多劇症較重於痘於是有心濟世者各著書以傳之然猶少刊本往往私相傳抄矜為秘方其實瑕瑜不掩醇駁雜出甚至有以蜈蚣全蟲五虎散治麻疹誇為神方筆之於書而互相傳授者是可哀也余所見麻科自萬氏而後以謝氏七十二症趙氏麻瘄匯補最為平穩然謝氏未免煩瑣愈煩瑣則愈掛漏蓋言其常風痰食火四者可該窮其變則千變萬化非七十二症所能盡也趙氏匯補悉本御定醫宗金鑑故較謝氏尤醇但變易其方藥詞句使若不出於金鑑者以神為心得又條款倒置線索不清未為善本總不若金鑑之醇而又醇也但金鑑言簡而賅非得其言外之意必疑其略而不詳余所闡發未必得其奧旨然悉本前賢未敢杜撰而所採之說趙氏尤多不注姓名者以便文勢耳非敢掠美也

歲在㫋蒙大淵獻月惟皋諸暨張廉敘

御定醫宗金鑑麻疹

讀書之法當逐字讀逐句讀逐節讀復舉全篇融會貫通而讀斯能得其言外之意而為善讀書者矣醫門之書如我朝御定醫宗金鑑言簡而意賅義近而旨遠非易讀也即其麻疹一科凡言某方主之者言主之必有輔之者矣所謂逐字讀也於見形條云有不透徹須察所因言因則因之者廣不可枚舉因之者猝不可預揣故下第列因風因火因虛可知之三項以見舉一反三之意所謂逐句讀也於收沒條言當散不散內有虛熱不可純用寒涼之劑以柴胡四物湯治之於身熱不退條言麻既出透身仍大熱此毒盛壅遏宜化毒清表湯治之疹已沒落而身熱者此餘熱留於肌表宜柴胡清熱飲治之何言之相反乃爾蓋分觀則偏合觀則全所謂逐節讀也詳於正症略於變症正症可言變症不勝言也詳於麻前略於麻後麻前得法麻後自無患也只言實症不言虛症麻為陽毒絕少虛症麻後之虛不言可知也所謂統舉全篇融會貫通而讀也故於主治條曰此首尾主治之大法至於臨時權變惟神而明之而已富哉言乎一篇微旨已揭於此讀是書者當無不領略而會悟之而余復為之闡發者為淺學通其旨也然而高明之家已竊笑其蛇足矣乙亥仲夏

霞溪張廉書於白㹁湖旂山之指川書塾

卷一

疹原

疹非一類有瘙疹癮疹溫疹蓋痘疹皆非正疹也惟麻疹則為正疹亦胎元之毒伏於六腑感天地邪陽火旺之氣自肺脾而出故多咳嗽噴嚏鼻流清涕眼淚汪汪兩胞浮腫身熱二三日或四五日始見點於皮膚之上形如麻粒色若桃花間有類於痘大者此麻疹初發之狀也形尖疏稀漸次稠密有顆粒而無根暈微起泛而不生漿此麻疹見形之後大異於痘也須留神調治始終不可一毫疏忽較之於痘雖稍輕而變化之速則在頃刻也

廉按身熱一二日疹點一齊湧出者重三四日出者輕五日後出者重至六七日隱隱皮膚之間而不見點者尤重

輕重

麻症出時有輕重之分臨時須要詳察若氣血平和素無他病者雖感時氣而正能制邪故發熱和緩微微汗出神氣清爽二便調勻見點則透徹散沒不疾不徐為輕而易治者也若素有風寒食滯表裡交雜一觸邪陽火旺之氣內外合發而正不能制邪必大熱無汗煩躁口渴神氣不清便閉尿澀見點不能透徹收散或太緊速則為重而難治者也

廉按風甚者宜疏風為主寒鬱者宜用麻黃食滯者宜用消導痰甚者宜化痰火盛者宜清火無汗風寒閉也煩躁毒閉於內發不出也口渴火盛也便閉大腸火鬱而兼食滯也尿澀膀胱與心火相煽也喘急毒鬱於肺而兼痰壅也神氣不清毒盛也又疹脈以浮大滑數有神者為吉細軟微弱無神者為凶尤以肺脾脈洪大有神雖有別症亦不為害若細軟無神則陽症得陰脈矣脈症不相合恐有變卦必先察其虛實庶乎無誤至於收完熱退雖細軟微弱無害也形色桃紅潤澤者輕其毒輕微也深紅者重火毒盛也紫黑灰黯隱伏不明者重極火毒伏於臟也陽部多者輕陰部多者重頭為諸陽之首面為陽中之陽背為太陽四肢外向為陽胸為陰中之陰四肢內向為陰腰亦為陰陽部多而陰部少者順陰部多而陽部少者逆必有後患二部俱少火毒輕二部俱多火毒重頭面胸腹手足不出惟背上有紅塊者不治熱極喘促胃胸肩脅狂言衄血搦手搖頭尋衣摸床噦惡便閉口出屍氣者不治黑暗乾枯如灰煤者不治鼻煽口張眼胞陷目無神者不治痰聲在喉內氣喘胸高者不治鼻面俱青糞色青黑如爛魚腸者不治瘄後牙疳臭爛齒落無血者不治兩頰浮腫環口青黑頰漏齒脫唇崩鼻壞者不治口如魚嘴氣急作鴉聲者不治瘄後大便不通氣喘皮肉漸烏者不治瘄後餘熱內攻譫言妄語神昏喪志者不治瘄後陰虛血燥疳癆肉脫者不治

麻疹主治大法

凡麻疹出貴透徹宜先用表發使毒盡達於肌表若過用寒涼冰伏毒熱則必不能出透多致毒氣內攻喘悶而斃至若已出透者又當用清利之品使內無餘熱以免疹後諸證且麻疹屬陽熱甚則陰分受傷血為所耗故沒後須以養血為主可保萬全此首尾治疹之大法至於臨時權變惟神而明之而已

廉按主治大法以表發清利養血三項該之此真的確不磨之論仲景復起不能易斯言也誠能依此用藥何有危症然此其大法也表發固忌清利亦有火閉而宜兼用清涼者食閉而宜兼用消導者痰閉而宜兼用化痰者沒後固宜養血亦有匿表而宜兼用疏散者火鬱而宜兼用清涼者食積而宜兼用消導者痰壅而宜兼用化痰者且有元氣本虛初發而即宜兼補氣血沒後而即用溫補者亦有初發而兼補氣血沒後而反用清涼者麻疹千變萬化醫者亦當以千變萬化應之初非謝氏七十二症所能盡也故又曰臨時權變惟神而明之而已旨哉言乎此在讀其書者明其意而推廣之耳

麻疹未出證治

麻疹一證非熱不出故欲出時身先熱也表裡無邪者熱必和緩毒氣鬆動則易出而易透若兼風寒食熱諸證其熱必壯盛毒氣鬱閉則難出而難透治以宣毒發表湯其間或有交雜之症亦照本方隨證加減治之

宣毒發表湯 治麻疹將出未出

升麻 葛根 前胡 桔梗 枳殼 荊芥 防風 薄荷 木通 連翹 黏子 淡竹葉 甘草

引加芫荽水煎服感寒邪者加麻黃夏月勿用食滯加南山楂內熱加黃芩氣急去升麻加蘇葉蔥白甚者並去桔梗孕婦依前法再去木通

廉按風閉者面色微青舌胎微白灑淅惡寒毛竅豎起鼻塞氣粗喘悶不寧甚至角弓反張手足拘攣眼白足冷大便清利重用荊芥防風薄荷升麻粉葛前胡桔梗杏仁蟬蛻蔥白以發之冬月用麻黃火閉者面紅目赤肌膚焦熱舌燥唇裂大便或閉或瀉甚至氣喘狂叫神昏錯語揚手擲足喜就冷處宜於表藥中重用石膏黃芩知母或犀角川連梔子等藥重甚者加大黃食閉者面色微黃四肢倦怠吞酸噯腐身熱口燥舌上黃白厚胎胸膈痞滿甚至肚腹堅實昏睡氣急大便不通宜於表散藥中用枳殼厚朴山楂麥芽以消其食卜子大黃以通其閉若食火動心時發譫語四肢厥冷名為食厥急用芩石膏蔞仁大黃仍佐以發散之藥又有痰閉者滿口痰涎喉間有聲氣急發喘咯痰不出宜重用桔梗杏仁桑皮膽星蔞仁白芥子竹瀝等藥仍佐以疏散之劑以上四症已甚者俱謂悶瘄宜審其所重而用藥或四症俱全宜用三黃石膏湯再加風藥痰藥消食藥又悶瘄多痰喘一法用明亮雄黃盛以竹筒於飯中蒸七次為末酒漿調服痰喘即止悶瘄之症有熱六七日而不出者有一出而即隱者有頭面微出而身上俱無者有身上微影而頭面胸背俱無者有影跡在內而外不見形者有皮膚隱隱紫赤者有紅紫遍身紫黑成塊者此皆九死一生之症然能審其受病之的而大劑治之亦可挽救切勿棄而不治也凡遇悶瘄分其頂心細看有紅筋紅瘰挑破即出或頭面手足有瘄疔用銀針挑破方出或頂心中有發比眾發更粗其色黃赤者拔去髮根見血即出又曰有交雜之症宜隨症加減治之固不止此四症已也學者當推廣之

三黃石膏湯 治風寒毒熱鬱滯悶症

麻黃 石膏 淡竹葉 黃柏 黃連 梔子 黃芩

麻疹見形證治

麻疹見形貴乎透徹出後細密紅潤則為佳美有不透徹者須察所因如風寒閉塞必有身熱無汗頭痛嘔惡疹色淡紅而黯之證宜用升麻葛根湯加蘇葉川芎牛蒡子因毒熱壅滯者必面赤身熱譫語煩渴疹色赤紫滯黯宜用三黃石膏湯又有正氣虛弱不能送毒外出者必面色㿠白身微熱精神倦怠疹色白而不紅以人參敗毒散主之

升麻葛根湯 治風寒閉塞

升麻 粉葛 甘草

三黃石膏湯 治毒熱壅滯

麻黃 石膏 淡豆豉 黃柏 黃連 梔子 黃芩

人參敗毒散 治氣虛白麻

人參 川芎 羌活 獨活 前胡 枳殼 桔梗 柴胡 甘草 赤苓

引用生薑

廉按此亦大略也云有不透徹者須察所因則所因者廣不可枚舉下列三項亦舉一反三之意如食重則宜消食痰重則宜化痰之類觸類而旁通之斯為善讀書者矣或因身體手足厥冷而不透經曰厥深熱亦深厥微熱亦微此乃陽氣鬱遏熱極反寒之象宜重用升葛荊防甘桔黏子蟬蛻之類甚者加麻杏石甘湯便閉加卜子大黃使上升下泄鬱熱達外自然出透或因咬牙而不透咬牙者胃火盛也宜用石膏或因呃逆而不透呃逆者火毒上攻也疹未出透於升陽透發中重加石膏一二三兩以救之疹已出透或白虎湯涼膈散隨症加減治之疹後氣虛而呃逆者用人參扁豆柿蒂棗之類或因沉睡而不透沉睡者火鬱於內未得發揚於外也宜用升陽散火之劑余治一侄孫年未滿周一見形而即隱既隱而沉睡重用升前胡桔梗杏仁黏子蟬蛻胡荽角針以表之麻疹略現而又隱沉睡如故次日加黃芩石膏知母枳殼山楂服之亦略現而又隱隱而變黑三日服原方如故至第四日用三黃石膏湯一瀉而汗出神氣清爽麻終不見而愈蓋毒從瀉出不必復現也疹後沉睡多屬虛或因吐蛔解蛔而不透吐蛔解蛔者熱毒壅迫而出也胃熱則吐蛔腸熱則解蛔此熱極之症解者稍輕吐者尤重疹未出而吐蛔者宜於升葛荊防散中重用石膏及梔子使君子蘆根之類疹已透而吐蛔者宜用白虎湯加連芩等藥便閉用大黃又有麻後胃中空虛聞飲食香氣上行而嘔出者宜用山藥扁豆茯苓廣皮使君子半夏曲姜炒黃連之類凡吐蛔不可用甘草及甜物余見一人年方八九歲疹未見點隱隱在皮膚之間一日吐蛔十一條一醫治之用升荊防前胡桔梗杏仁黏子石膏四錢知母一錢服之如故此由方是而分兩太輕杯水不能救車薪之火也一醫於表藥中用肉桂三分其疹一湧而出數日而死可不痛哉或因夾斑而不透發斑者胃熱也疹色稀而紅綻斑則大而干塌色赤如錦紋宜石膏托裡清熱紫黑者熱極也宜升麻白虎湯化斑解毒湯兼以表發之藥青藍者胃爛也十不一生餘三弟染疫發藍斑治以十四味延中湯而愈此亦萬死一生之症若在麻疹原由陽毒逼致胃爛恐難用此余所見麻疹發青藍斑者惟馬舒之女有大如錢者如圍棋子者滿身青藍而腫此亦不救有疹出已透而根地顆粒混成一塊形色紅紫者用白虎湯之類有疹出時遍身凹限而黑者內有伏毒外有風邪內服犀角地黃湯加減外以羊須豆煎湯時時洗之紅豆亦可須要避風為主又白麻有血虛而色白者宜於疏散中加當歸赤芍丹皮紅花等藥有見點三四日而轉紅者有不紅而漸次收沒者有沒後而翻出火症者隨症治之可也切勿拘於初為白麻而作虛熱論

麻杏石甘湯 治風熱厥冷

麻黃(蜜炙) 杏仁 石膏 甘草

白虎湯 治咬牙呃逆

石膏 知母 甘草

加粳米數十粒

涼膈散 治呃逆

梔子 連翹 黃芩 薄荷 桔梗 甘草 淡竹葉

本方加大黃名加減涼膈散加黃連黃柏大黃芒硝名涼膈散合解毒湯

三黃石膏湯(見前)

升麻白虎湯 治斑

石膏 知母 甘草 升麻

化斑解毒湯 治斑

石膏 升麻 知母 黏子 甘草 元參 淡竹葉

大便閉加大黃

麻疹收沒證治

麻疹見形三日之後當漸次沒落不疾不徐始為無病若一二日疹即收沒此為太速因調攝不謹或為風寒所襲或為邪穢所觸以致毒反內攻輕則煩渴譫狂重則神昏悶亂急宜內服荊防解毒湯外用胡荽酒熏其衣被使疹透出方保無虞當散不散者內有虛熱留滯於肌表也其證潮熱煩渴口燥咽乾切不可純用寒涼之劑以柴胡四物湯治之使血分和暢餘熱悉除疹即沒矣

荊防解毒湯 治麻毒內攻

薄荷 連翹 荊芥 防風 黃芩 黃連 黏子 大青葉 犀角 人中黃

引用燈心蘆根水煎服

柴胡四物湯 治虛熱留滯當沒不沒

白芍 當歸 川芎 生地 人參 柴胡 淡竹葉 地骨皮 知母 黃芩 麥冬

引加生薑紅棗

廉按荊防解毒湯治麻毒內攻此誠萬金良方余用之屢試屢效從此可悟其未言者矣如冬月風寒甚而內隱者可再加麻黃杏仁或竟用三拗湯加黏子蟬蛻荊防等藥或因傷食而內伏者可於荊防解毒湯內加枳殼卜子神麯等藥或遍身青紫熱腫腹脹喘促溺澀臍凸者此毒滯血凝半匿肌表急投涼膈散加麻黃石膏葶藶子大黃庶或可救若內夾痰熱火毒亢極伏匿煩躁或腹脹喘急不省人事者白虎湯加元參淡竹葉此二說本於醫通余意後說夾痰者宜加杏仁膽星腹脹者宜加枳殼大黃並不可離荊芥前胡斟酌用之可也云當散不散內有虛熱留滯於肌表不可純用寒涼之劑此亦經常之大法言不可純用寒涼則有宜寒涼者矣張玉潞曰西北水土剛勁稟質亦厚麻必五七日乃收東南風氣柔弱麻出不過二三日即化邇來地運變遷未有不綿延數日者當非難沒之比此說是也又麻疹難沒多屬於熱亦有表裡未淨而遷延五七日不沒者風則表之食則消之下之痰則化之火則涼之毒則解之又宜兼用鮮生地丹皮等藥涼血養血以顧其本耳又張玉潞曰麻見點三四日後點燥色白隱隱於肌肉而難沒者此必衛氣素弱不能焮發或衣被單薄身貪涼快阻其發越之機以致綿延多日法當辛散透達不可遽用寒涼蔽塞開泄之路也

三拗湯 治風寒外襲麻毒內攻

麻黃 石膏 杏仁

涼膈散(見前)

卷二

身熱不退

麻疹非熱不出若既出透其熱當減倘仍大熱者此毒盛壅遏也宜用化毒清表湯治之疹已沒落而身熱者此餘熱留於肌表也宜柴胡清熱飲治之

化毒清表湯 治麻既出透而身猶大熱者

粉葛 薄荷 地骨皮 黏子(炒研) 連翹(去心) 防風 黃芩 黃連 元參 知母 木通 甘草 桔梗 加燈心

柴胡清熱飲 治沒後身熱

柴胡 黃芩 赤芍 生地 麥冬 地骨皮 知母 甘草 加燈心

廉按此亦言其大略也身熱而兼他症者宜隨症加減治之合下並看自見且益見前收沒條所云當散不散為虛熱之止言常法也然而此條亦當合前條觀之倘有虛症不至過於寒涼矣

煩渴

凡出麻疹煩渴者乃毒熱壅盛也蓋心為熱擾則煩胃為熱鬱則渴當未出時宜升麻葛根湯加麥冬花粉已出者宜白虎湯沒後煩渴者用竹葉石膏湯

升麻葛根湯(見前)

白虎湯(見前)

竹葉石膏湯

人參 麥冬 石膏 知母 淡竹葉 甘草

廉按煩渴而兼他症當隨症加減治之或他症重於煩渴當以他症為主煩渴為兼此當統前後而觀也亦有火毒內蘊而不煩渴者

譫妄

譫妄一證乃毒火太盛熱昏心神而然也疹未出而譫妄者宜三黃石膏湯主之疹已出而譫妄者黃連解毒湯主之

三黃石膏湯(見前)

黃連解毒湯

黃連 黃芩 黃柏 梔子(炒) 加燈心

廉按云主之者必有輔之者也病至譫妄必不止譫妄一疹矣如風寒痰食以及諸變症各宜隨症用藥輔之故金鑑下一字宜細細揣摩不同他書之一條止一事所謂言簡而該也

喘急

喘為惡候麻疹尤忌之如初出未透無汗喘急者此表實拂鬱其毒也宜用麻杏石甘湯發之疹已出胸滿喘急此毒氣內攻肺金受克宜用清氣化毒飲清之若遲延失治以致肺葉焦枯則難救矣

麻杏石甘湯(見前)

清氣化毒飲

前胡 桔梗 栝蔞仁 連翹(去心) 桑皮 杏仁 黃芩 黃連 元參 甘草 麥冬 重用蘆根

廉按此二方余屢用之而屢效誠萬金良方也然前云臨時權變神而明之此語直貫全部讀是書者疑其太簡由不能融會貫通耳如此二方誠為治喘之良方然人各異症症各異治風火痰食自宜隨症加減余治出未透而喘急者於麻杏石甘湯內加荊防桔梗桑皮黏子知母葶藶子等藥治已透而喘急及隱伏而喘急者於清氣化毒湯內加石膏枳殼膽星大黃等藥皆應手而效故麻瘄匯補云風痰食火四者皆能氣喘治宜祛風化痰消食清火是也但不宜用蘇合香丸抱龍牛黃等丸亦不可純用降氣之藥初發而喘者三拗湯加淡竹葉石膏已出而喘鼻乾口燥者用白虎湯加疏表藥或羚羊瀉白散便閉者加前胡蔞仁杏仁大黃黏子西河柳火喘羚羊蔞仁石膏最妙花粉海石次之此亦脫胎於金鑑二方但少為加減耳故備載之以供採用至於麻後喘急有虛實之分樓全善曰喘而有汗須扶正氣喘而無汗須散邪火虛者氣乏身涼冷痰如冰實者氣壯胸滿身熱便閉麻瘄匯補曰虛者宜用補肺化痰之藥如人參阿膠熟地蛤蚧核桃肉納氣歸元實者宜用白虎湯減羚羊瀉白散加減治之活人書曰時醫每見喘急不將麻毒外出發表清火而徒用蘇子順氣等藥不反耗其血氣而致變曰有瘄毒痰喘甚者宜用栝蔞仁桔梗花粉海石金沸草等藥消痰清火如痰逆壅盛者可用牛黃珍珠散氣虛者加人參立應樓全善曰鼻孔掀開黑如煙煤或鼻尖連人中生瘡枯焦或鼻乾胸高者皆肺絕也急則三日緩則十二日死於丙丁日火剋金也至於髮直如麻頭汗如油鼻煽如爐腹脹如鼓面青唇黑者死更速

三拗湯(見前)

羚羊瀉白散

生桑皮 地骨皮 甘草 羚羊角

珠黃散

珍珠 牛黃

等分為末燈心湯沖服

咳嗽

麻疹發自脾肺故多咳嗽若咳嗽太甚者當分初沒治之初起咳嗽此為風邪所郁以升麻葛根湯加前胡桔梗蘇葉杏仁治之已出咳嗽乃肺為火灼以清金寧嗽湯主之

廉按云治之不必加減也云主之當隨症加減也

升麻葛根湯(見前)

清金寧嗽湯

橘紅 前胡 甘草 杏仁 桑皮 川連 蔞仁 桔梗 浙貝

喉痛

疹毒熱盛上攻咽喉輕則腫痛甚則湯水難下最為可慮表邪郁遏疹毒不能發舒於外致咽喉作痛者元參升麻湯主之裡熱壅盛或疹已發於外而咽喉作痛以涼膈消毒飲主之

元參升麻湯 治表郁喉痛

荊芥 防風 升麻 黏子 元參 甘草

涼膈消毒飲

荊芥 防風 連翹 薄荷 黃芩 梔子(生) 甘草 黏子 芒硝 大黃(生)

加燈心

失音

失音者乃熱毒閉塞肺竅而然也疹初失音者元參升麻湯主之疹已發而失音者加減涼膈散主之疹沒後聲啞者兒茶散主之

元參升麻湯 見喉痛

加減涼膈散

薄荷 梔子(生) 元參 連翹 甘草 桔梗 麥冬 黏子 黃芩

兒茶散

硼砂(二錢) 孩兒茶(五錢)

共為細末涼水一盞調藥一匙服之

廉按喉痛可於元參升麻湯內再加射干山豆根其餘隨症加減疹後失音而至不能出聲者名啞瘄多不治宜用甘元參黏子蟬蛻射干黃芩花粉杏仁卜子沙參麥冬川貝竹肉山豆根之類或以竹瀝八匙薑汁二匙沖服再用丹參茯神石菖蒲麥冬花粉桔梗陳皮甘草訶子肉之類痰盛加川連蔞仁羚羊或牛黃散吹入終不開聲者不救若但聲音低微不清與此不同養陰潤肺自愈又有其聲啞嗄默睡不食上唇有瘡則蟲蝕其肺下唇有瘡則蟲蝕其肛上下不定名為狐惑此由內熱生蟲水穀久虛蟲無所食故內食臟腑及肛而外見唇口也此候最惡治宜黃連化䘌丸主之便結桃仁承氣湯加減服之先用苦參煎湯洗之後用末藥敷治京山郭某有子患此疹向系金竺天醫治病既大危令其生邀余看視其聲啞嗄嗆飲上下唇內及舌上舌根喉間俱有瘡其脈軟微余決為不治果死

牛黃散

牛黃 青黛 黃柏 硼砂 雄黃 冰片

共為末先用薄荷湯漱咽後次入神效

黃連化䘌丸 治狐惑瘡

黃連(二錢) 蘆薈(一錢二分) 干蟬(一錢二分) 蕪荑(一錢五分) 川楝子肉(一錢) 使君子肉(二錢五分) 可加檳榔雄黃青黛黃芩胡連

共為末用烏梅洗淨去核搗膏和丸米湯下或杏仁湯下

清熱黃連犀角湯 治狐惑

犀角(二錢磨沖) 黃連(一錢) 木香(三分研沖) 烏梅(四個) 

桃仁湯 治狐惑䘌唇口生瘡聲啞不出

桃仁 槐子 蘄艾(各三錢)

棗十個水二鍾煎至一鍾分二次服

狐惑瘡末藥

川連 黃柏 青黛 檳榔(各一錢) 雄黃 杏仁 使君子肉(各一錢五分) 石膏(五錢) 蕪荑 松花(各七分) 枯礬(五分)

共研細末先用香油調成塊次用涼水調薄塗瘡上數次自愈亦可加蘭香葉燒存性研末共調此方再加胡連蘆薈化蟲丸可治鼻疳

牙疳

廉按牙疳為麻後之大症此編不見者見於外科牙部也口臭生瘡為牙疳之兆白虎湯清胃散主之戴元禮用甘桔湯黃連解毒湯涼膈散若兼泄瀉脾虛有濕者加味連理湯外以姜柏散抹之陰虛者甘露飲主之經曰上牙疼陽明受熱下牙疼腎虛不能制火大抵胃熱即血熱治宜涼血清胃各依經絡加引經藥上正四牙屬心加川連麥冬下正四牙屬腎加黃柏知母上邊四牙屬胃加葛根川芎下邊四牙屬脾加升麻白芍上左盡牙屬膽加連翹膽草下左盡牙屬肝加柴胡梔子上右盡牙屬大腸加枳殼大黃下右盡牙屬肺加黃芩桔梗上下牙床腫涼膈散加石膏知母升麻內床曰齒外板曰牙牙齒腎之標若齒縫疏豁動搖脫落六味地黃丸主之口糜者口中糜爛或時出血宜清心脾胃三經之火兼潤大腸用金花消毒飲為主化毒湯清胃散俱可用陰虛有火者犀角地黃湯加麥冬元參或甘露飲主之至若脈弱熱微唇白形寒口中不臭下利不思飲食此由脾虛火炎宜用理中湯外以上桂末吹之牙宣者口臭齦腫牙縫出血欲成牙疳也宜清胃化毒等方加側柏葉或白虎湯加升麻青黛梔子連翹元參丹皮或用益元散冷水調服如陰虛火旺用甘露飲牙疳者上下齒腐爛也此由陽明火毒其症最危十死七八必須內外兼治內服犀角地黃湯加葛根川連石膏大黃外以玉阿散黃龍散調治至於身體大熱面目浮腫環口青黑今日方見黑點明日即至穿腮落齒鼻崩唇脫不能飲食而死名曰走馬喻其速也外面患處用豬肉貼之吹口丹調治或灸唇下陷中承漿穴岐伯曰口臭可治鼻臭不醫鼻梁上發紅點如珠不治上唇龍門牙落者死蒂中紅腫難於飲食者死總之此症皆當以石膏重劑治之必胃強能食堪勝重劑否則難治也切忌冰麝余有女學生金某之女年二十餘見疹六七日俱已收沒惟鼻梁上一點未收其色如珠上唇龍門牙微痛身亦微微潮熱前醫以參麥六味湯治之歷五六日漸甚其弟至余齋中乞方余曰此症甚危非數日可愈余至其家按脈右寸關獨強弦余亦有餘余飲以白虎承氣湯兼生地白芍丹皮黃芩麥冬等藥連服十六大劑其初所下者如泄瀉或紅或黑至是始吐紫血數碗鼻梁紅點隨散齒痛亦愈其人困倦已甚奄奄若無生氣舉家旁皇余曰無畏其病已愈但補其元氣可也余飲以六味地黃湯加人參麥冬歸身白芍數劑元氣稍復去人參麥冬服歸芍六味湯五十劑而愈此症若非用如此重劑則必不救然非余之學生及其家之相信余亦不敢擔抬甚矣醫之難也然而認症不的而誤藥之則又為殺人之刃矣馮楚瞻曰脈微無力脾虛口不臭者宜用理中湯之類陰虛胃熱宜甘露飲加石膏羸瘦陰虛者六味地黃丸加犀角總宜憑脈用藥勿執定麻為陽毒蓋諸病皆有始中終之殊也牙床腐爛無膿血者不治口臭涎穢穿腮破唇者不治通口色白者不治黑腐不脫牙落無血者不治吹藥涎從外出者生涎毒內收者死

清胃散 治牙痛牙宣口臭口瘡

黃連 石膏 升麻 生地 丹皮 連翹 元參 甘草 粳米

出血加側柏葉

白虎湯 統治牙症見前

甘桔湯

甘草 桔梗

黃連解毒湯(見前)

涼膈散(見前)

加味連理湯 治麻後口臭脾虛泄瀉

黃連 乾薑 人參 茯苓 白朮(炒)

姜柏散

乾薑 黃柏

等分為末干搽口內溫水漱口

甘露飲

生地 熟地 天冬 麥冬 黃芩 甘草 釵斛 茵陳 枳殼 枇杷葉

金花消毒飲 治口糜

黃連 黃芩 黃柏 大黃

清胃化毒湯 治麻後熱極口疳

石膏 連翹 元參 銀花 丹皮 芥穗 防風 花粉 廣皮 山楂 甘草 地骨皮

犀角地黃湯

犀角 生地 丹皮 白芍

一方加黃連黃芩大黃

理中湯

人參 白朮(炒) 炮姜 甘草

益元散 即六一散加辰砂五分

玉阿散 治走馬牙疳

貓屎

在屋上日曬雨淋風吹白色者煆存性不拘多少配冰片青黛少許研為細末敷上神效如無真青黛用靛青花水飛淨代之又一方用蝸牛連谷煆存性研末吹患處立愈

繆氏黃龍散 治走馬牙疳

黃牛糞尖(雄者佳)

煆存性研末每錢加冰片一分擂勻吹入牙根自愈

豬肉貼法 先用黃連煎濃汁將生精肉切薄片投入黃連汁內片時以豬肉貼患上拔出積毒豬肉乾黑再易換過數次即效

吹口丹 治穿腮落齒鼻崩唇爛神效

醋齊草(搗汁) 青草鵝屙(調汁)

將二汁同放於麻蜆谷內於炭火上煆過數次研末加冰片棓子尤妙

生耆湯 治穿腮落齒唇脫鼻壞

黃耆(三錢生) 黏子(三錢) 殭蠶(一錢五分) 蟬蛻(一錢) 滑石(三錢) 甘草(五分)

不拘帖數神效

六一散

滑石(六錢) 甘草(一錢)

共研細末冷水調服不拘數目

搽牙散 治餘毒攻牙腐爛欲死者

木鱉子(煅存性為君) 川貝(為臣) 月石(為佐) 白砒(少許制)

共研細末用米湯拭淨患處搽上制砒法用白砒入枳殼內用線纏住入好酒一盞煮去砒毒

嘔吐

麻疹嘔吐由於火邪內迫胃氣衝逆也須以竹茹石膏湯和中清熱其吐自止

竹茹石膏湯

法夏 赤苓 廣皮 竹茹 甘草 石膏(煅) 加姜

廉按劉河澗曰胃膈熱盛則為嘔火氣炎上之象忌用升麻服之必喘須以竹茹葛根西河柳陳皮石膏甘草姜炒黃連之類若痰吐如絲或成塊吐清涎而有白沫者俱宜清肺消痰降火為主朱丹溪曰嘔吐藥忌栝蔞仁杏仁山梔蘿蔔子又按初時固宜疏表但不可過用升提藥至於麻後嘔吐有實有虛經云胃虛則吐是也胃實宜消食清火胃虛用七味白朮散理中湯

七味白朮散

人參 白朮(炒) 茯苓 炙甘 木香 藿香 葛根

理中湯

人參 焦術 炮姜 炙草

甚者加附子

瀉泄

麻疹瀉泄乃毒熱移入腸胃使傳化失常也治者切不可用溫熱諸劑疹初作瀉者以升麻葛根湯加赤苓豬苓澤瀉主之疹已出作瀉者以黃連解毒湯加赤苓木通主之

升麻葛根湯(見前)

黃連解毒湯(見前)

痢疾

麻疹作痢謂之夾疹痢因毒熱未解移於大腸所致也有腹痛欲解或赤或白與赤白相兼者悉用清熱導滯湯主之不可輕投澀劑

清熱導滯湯

山楂 厚朴 甘草 枳殼 檳榔 當歸 酒芍 條芩 (酒炙) 連翹 黏子 青皮 黃連(吳萸炒) 引用生薑

廉按泄瀉則云切不用溫熱諸劑痢疾則云不可輕投澀劑其丁寧懲戒之意深矣余看麻疹數十年矣泄瀉痢疾從不見有虛症但竊意麻後日久或有脾虛而作瀉痢者必其脈弱唇白舌胎滑白統舌不見紫紅不口渴而精神倦怠者方可作脾虛論或四苓散或四君子湯或補中益氣湯謹慎審擇用之張玉潞曰麻瘄瀉痢屬熱者多但不可令其瀉久瀉久則中氣下陷或成腫滿宜枳殼理中之類以理脾胃為主又有下痢如直腸者所食何物即瀉何物此火盛也次性急速故下如直腸用山梔二十枚煎湯頻服自愈總之痢疾惟宜升散初起可用大黃火盛再加芩連或犀角丸俱可用如積毒已除下多亡陰者六味亦可

四苓散

白朮(炒) 茯苓 豬苓 澤瀉

四君子湯

人參 焦術 茯苓 炙草

補中益氣湯

人參 黃耆 焦術 當歸 柴胡 升麻 炙草 廣皮

理中湯(見前)

犀角丸 準繩云但是痢服之無不瘥者

犀角屑 黃連 苦參 黃柏 當歸

各搗研細末等分和勻空腹煮糯米飯調方寸大服之日再服忌油膩生冷

黃連丸

黃連 羚羊角 黃柏 赤苓(各一兩五錢)

共為細末蜜丸如桐子大每服二十丸姜蜜湯下

六味丸

生地 茯苓 淮藥 萸肉 丹皮 澤瀉

腹痛

麻疹腹痛者由食滯凝結毒氣不得宣發於外故不時曲腰啼叫兩眉頻蹙須以加味平胃散治之滯消毒解而痛自除矣

加味平胃散

防風 升麻 枳殼 葛根 蒼朮 陳皮 厚朴 山楂 麥芽 甘草

廉按袁某之女年十四出疹即沒喉痛腹脹接余看視面色黧黯鼻黑唇裂口渴舌赤如朱並無點胎喉痛難嚥心如火燒腹脹而冷手足亦厥此熱極反寒之象觀其前方川連黃芩射干元參石膏升麻大黃卜子知母犀角等藥已服三四劑矣且重用石膏大黃每藥下咽則脹滿愈甚四圍匍匐而走略下清水則口渴喉痛胸滿益甚晝夜不安眼不合縫諸醫無策坐以待斃余按其脈脾脈獨宏大堅實腹中拒按更甚此由食積於中胃火上衝以致喉痛諸症也時醫拘定枳殼山楂厚朴酸澀麥芽消疹之論不敢用以消食而惟用涼藥以清其火大黃以硬通之不知愈涼則愈滯大黃直走不能消化所以腹中冰冷火毒聚於上焦每服藥而脹滿欲死也余用枳殼厚朴山楂麥芽神麯粉葛檳榔七味諸醫以為人已乾燥用此燥烈之藥當無不死且枳殼山楂等酸收之性麻隱何能復發其父謂女已垂危死生惟命排眾議而服之藥方下咽即已睡去酣眠半日而醒諸症頓減舌胎極厚而黃余復以前方飲之酣睡一夜次日原方加大黃六錢而愈又有毒盛作痛者余用蟬蛻二兩桔梗三錢一劑而愈

衄血

肺開竅於鼻毒熱上衝肺氣載血妄行則衄作矣然衄中有發散之義以毒從衄解不須止之但不可太過過則血脫而陰亡也如衄甚者宜外用發灰散吹入鼻中內服犀角地黃湯其血可止

發灰散 以皂角水煮洗淨油氣用新陰陽瓦煆成灰放在地上去火性

研末用

犀角地黃湯(見前)

廉按麻疹初起衄血宜用黑荊芥黑梔子黃芩元參連翹生地丹皮麥冬之類甚者加犀角茅草根如用犀角地黃湯宜去白芍如口中出血惟用發散毒清而血自止沒後衄血四物湯加茅草根麥冬等藥又無論初中後衄血用黃酒湯溫以足浸之神效咳血嗽血出於肺吐血咯血出於腎先痰後血是積熱治宜清肺先血後痰乃陰虛法宜滋補清肺者二冬芩連川貝紫菀元參百合之類滋補者沙參麥冬六味地黃丸之類最佳者童便衄血吐血俱可用如婦人出疹適遇經行則毒隨經解乃吉兆也宜於治疹藥中加生地丹皮赤芍紅花之類如孕婦出疹竟可照常治法總以涼表清火解毒為主切勿用香砂及補胎之藥用之其胎必墜余堂弟媳懷孕六七月而出疹用宣毒發表湯去升麻木通加芩連石膏上身已透色紫而下身絕無半點以胎橫亙於中故也忽然譫妄目直視而冥余用白虎湯合承氣湯石膏二兩大黃一兩再加芩連灌下片刻而蘇二劑而腰腹兩足俱已出透故孕婦出疹以大黃為安胎之聖藥如因出疹落胎當以養陰為主然後隨症用藥斷斷不可溫補至於麻黃川連羚羊犀角大黃等藥亦不可用若石膏僅有用之者仲景治產後白虎湯亦所不廢也然有素向陰虛一經落胎而汗出心煩口燥潮熱咳嗽氣促不眠四肢麻木是謂陰脫之候當重用大劑陰藥如熟地生地丹參沙參麥冬川貝丹皮元參棗仁阿膠人參知母地骨皮之類皆當選用又有孕婦元氣不足一經分娩氣血兩脫手足厥冷自汗不止當以溫補為主又當看其疹色紅活者吉如產後出疹半月之前重產半月之後重疹重產則以當歸川芎桃仁紅花為主發表用荊防前胡桔梗葛根之類清涼用黃芩連翹花粉知母之類活血用生地元參丹皮丹參之類酌量輕重用之若黃連犀角大黃麻黃桂附乾薑等藥亦不可用如真陰已竭當重用補陰之藥與小產參看重疹則於治疹藥中加養陰活血之藥可也又有水蓄之症孫一奎赤水元珠曰發熱之時恣飲冷水恐生水蓄之症故水入於肺為喘為嗽宜用桑皮葶藶子以泄肺中之水水入於脾為腫為脹為自利水入於胃為嘔為利宜用豬苓澤瀉茯苓以瀉脾胃之水水入於心為驚為悸宜赤白茯苓燈心湯以泄心胸之水水入於肝為脅痛用芫花以泄之水入於腎與膀胱為小便不利為陰囊腫宜車前木通以泄之皆當隨症而治又婦人有經水適來適斷寒熱往來神昏語亂此謂熱入血室宜用小柴胡湯去人參半夏加當歸紅花赤芍丹皮之類亦有火盛而宜加犀角地黃湯者酌量用之小腹急痛而小便自利大便黑色與蓄血之症同治亦有宜用桃仁承氣湯者又有麻後浮腫者有身熱不熱之分身熱者水氣在表宜用荊防蘇葉桑皮茯苓米仁廣皮蒺藜大腹皮銀花之類身不熱者宜用茵陳梔子滑石豬苓澤瀉赤苓杏仁枳殼之類如系脾虛發腫加人參茯苓扁豆山藥等藥或用金棗兒湯蔣春圃之弟麻後腹脹而硬四肢亦浮腫其脈沉遲舌胎滑白不思飲食余用附子理中湯加大腹皮茯苓數劑而愈同時趙聖元之孫亦患此病外症皆同其脈洪數有力舌胎黃厚余用承氣湯一劑而愈旨哉金鑑之言曰臨事權變惟神而明之而已

承氣湯

大黃 枳殼 甘草

金棗兒湯 治腫脹仙方

紅牙大戟(四兩) 紅棗(十二兩)

水煮一日去戟取棗曬乾食之立消

瘙疹

瘙疹者兒在胎中受母血熱之氣所蒸已久及生後外遇涼風以致遍身紅點如慄米之狀月內見者名為爛衣瘡百日內見者又名百日瘡未出痘瘡之先見者即名為瘙疹調攝謹慎不治自愈

蓋痘疹

蓋痘疹者謂痘方愈而疹隨發也因痘後餘毒未盡更兼恣意飲食外感風寒以致遍身出疹色赤作癢始如慄米漸成云片宜加味消毒飲疏風清熱疹即愈矣

加味消毒散

荊芥 防風 黏子 升麻 甘草 赤芍 山楂 連翹

癮疹

癮疹者乃心火灼於肺金又兼外受風濕而成也發必多癢色則紅赤隱隱於皮膚之中故名曰癮疹先用加味羌活散疏風散濕繼以加味消毒飲清熱解毒表裡清而疹愈矣

加味羌活散

羌活 前胡 薄荷 防風 川芎 枳殼 桔梗 蟬蛻 連翹 甘草 赤苓

加味消毒飲 見前蓋痘疹

卷三

(附採諸家麻後證治)

麻後龜胸

龜胸者麻後餘毒留於肺經陽火熏灼而致也治宜清肺化痰降火先用清氣化毒飲或涼膈散再加蘇子枳殼橘紅麥冬羚羊地骨皮葶藶子枇杷葉等藥以開導其氣繼用九味平胸丸治之

清氣化毒飲(見前)

涼膈散(見前)

九味平胸丸

百合 天冬 杏仁 桑皮 石膏 大黃 葶藶 木通 枳殼

共為末蜜丸如綠豆大清湯送下

麻後肺痿肺癰

麻後久嗽不止時吐白沫如米糊者名肺痿火盛而金消也宜養血補氣保肺清火初用加味二冬湯後用門冬清肺飲久嗽痛引胸脅或吐膿血或吐如米粥者此肺內生毒也名肺癰宜瀉熱豁痰開提升散解毒排膿寧肺桔梗湯主之痿為正虛癰為外邪不可誤治脈訣云寸數而實肺癰已成寸數虛澀肺痿之形

加味二冬湯

天冬 麥冬 熟地 生地 桔梗 款冬花 貝母 米仁 蔞仁 沙參 紫菀 甘草

門冬清肺飲

麥冬 天冬 知母 貝母 桔梗 黏子 杏仁 冬花 桑皮 地骨皮 馬兜鈴 甘草 加晚米百粒

寧肺桔梗湯

桔梗 貝母 枳殼 杏仁 栝蔞根 生耆 防風 桑皮 米仁 知母 地骨皮 甘草節 葶藶子 五味子 加姜引

初起加防風去黃耆五味子咳甚加百合身熱加柴胡黃芩小水不利加木通燈心大便不利加制軍煩躁痰血加茅草根胸痛甚加人參白芷

白芨末 治肺葉爛去用白芨淨末一兩分作三服白湯送下一服止痛

二服全長三服完後用豬肺一個加花椒一兩在內煮食之忌鐵器如痰火咳嗽每豬肺一個加白芨二兩煮食三個自愈

皂莢丸 治肺癰百藥無效者括去皮弦酥炙為末蜜丸以棗膏和湯服三丸

麻後疳瘵

麻後夜熱有汗即退發枯膚癢漸成疳瘵此症極危治以柴胡四物湯主之或清骨散或五疳保童丸俱可用氣虛宜加參耆若舊有疳病當參五疳門治之

柴胡四物湯(見前) 有火加黃芩知母胡連麥冬陰虛加鱉甲地骨皮丹皮有食加山楂麥芽有蟲加五穀蟲蘆薈川楝子使君子

清骨散

柴胡 秦艽 知母(各一錢五分) 鱉甲(童便炙三錢) 地骨皮(二錢五分) 胡連(一錢) 青蒿子(五分) 炙草(五分)

本方可加丹參丹皮麥冬銀花

五疳保童丸 治五疳神方

柴胡 青皮 蘆薈 丹皮 白芍 鱉甲 檳榔 炙草 香附 枳殼 使君子 青蒿子(各五錢) 白朮 丹參 當歸 茯苓 山楂 神麯(各一兩) 胡連 蕪荑 雷丸 鶴蝨 五穀蟲(各三錢)

共為細末神麯糊為丸空心米湯送下

麻後發搐

麻後忽然發熱而搐者血虛生風也忌天麻南星燥血之藥宜導赤散加丹參丹皮沙參麥冬竹葉之類或安神丸牛黃鎮驚丸俱可用

導赤散

生地 木通 甘草梢 淡竹葉

安神丸 治麻後壯熱搐掣

黃連 當歸 茯神 石菖蒲(各一錢) 全蠍(七隻酒洗)

共為末搗豬心血為丸硃砂為衣燈心湯下

牛黃鎮驚丸 治驚神效

天竺黃(一兩) 膽星(一兩) 雄黃 琥珀 殭蠶(各五錢) 全蠍(三十隻) 牛黃(一錢五分) 珍珠(一錢五分) 麝香(三分) 冰片(三分)

各研細末聽用再用麻黃蟬蛻天花粉各三錢防風麥冬銀花甘草款冬花鉤藤鉤各五錢共煎濃汁去渣加蜜再煎百沸成膏和前藥末搗勻為丸硃砂水飛三錢金箔三十張為衣

麻後急慢驚風

急驚者內熱痰壅腹脹便閉脈數有力法當驅風豁痰清火為主宜用荊芥防風薄荷前胡桔梗杏仁黏子殭蠶蠍梢黃芩知母梔子木通之類慢驚者脾胃損傷中氣不足其脈沉遲無力宜用醒脾飲加減或六君子湯

加全蠍姜蚤之類牛黃鎮驚丸亦可用虛寒甚者附子理中湯

醒脾飲 治慢脾神效

人參 白朮(炒) 茯苓 廣皮 半夏 木香 天麻 膽星 藿香

加薑棗陳米

六君子湯

人參 焦術 茯苓 廣皮 炙草 法夏

附子理中湯(見前)

麻後眼病

麻後眼如紅腫赤脹是風火上攻宜用防風荊芥桔梗黃芩桑皮地骨皮生地丹皮甘菊梔子連翹甘草蟬蛻決明等藥如有星障加木賊蒺藜杏仁羚羊青葙子蔓荊子穀精草密蒙花之類紅腫突出者用川連石膏大黃以瀉之目生翳障者宜用清熱退翳湯或羚羊角散或通神散密蒙散加減治之如雙目畏明由水虧也宜用六味地黃丸加甘菊當歸石決明之類若小兒兼面青骨瘦者宜服健脾肥兒丸如眼皮外翻以瀉黃散加薟草服之即愈

清熱退翳湯

梔子 胡連 木賊 赤芍 生地 羚羊 膽草 柴胡 蟬蛻 甘草 甘菊 蒺藜(生) 燈心

羚羊角散

羚羊 黃芩 草決明 車前子 升麻 防風 黃耆 大黃

通神散

白菊花 綠豆皮 穀精草(各一兩去根梗)

加蒙花甘草亦名菊花散共為末每服一二錢

密蒙散

蒙花 青箱子 決明子 車前子(各一錢)

共為末羊肝一片破開摻藥在內合好濕紙裹煨熱食之

瀉黃散

石膏(煨五錢) 梔子仁(生一兩) 生甘草(三兩) 防風(二兩酒微和炒) 枳殼(三錢炒) 豨薟草(四兩酒蒸曬)

共研細末壯人每服三錢弱人一錢小兒七八分白滾湯下

肥兒丸

人參(二錢五分) 焦術(五錢) 茯苓(三錢) 黃連(二錢五分) 胡連(五錢) 使君子肉(四錢) 神麯 麥芽 楂肉(各三錢五分) 炙草(一錢五分) 蘆薈(二錢五分煨)

共為末黃米糊丸如黍米大每服二三十粒米湯下

麻後脫肛

麻後脫肛有實有虛一由大腸積熱下攻脫肛腫硬疼痛或時下血或糞細小唇赤齒燥其腹堅實其脈洪數有力宜甘桔升麻湯加枳殼蔞仁黃芩山楂白芍滑石元參丹皮黑荊芥之類一由氣血兩虛不能內守遂致脫肛面青唇淡指梢或冷精神倦怠其脈沉細無力宜補中益氣湯加羌活白芍煨姜主之或四君加黃耆升麻或四物加黃耆升麻或血熱腸風加黃柏荊芥槐花斟酌用之虛甚者十全大補加升提藥

甘桔升麻湯

元明粉(三錢) 杏仁 當歸(各二錢五分) 桔梗(一錢) 甘草(五分) 升麻(七分)

或加蔞仁

補中益氣湯

人參 黃耆 白朮 當歸 柴胡 升麻 炙草 廣皮 加薑棗

四君子湯

人參 白朮 茯苓 炙草

四物湯(見前)

二靈散

龍骨(煅五錢) 木賊(燒存性二錢五分)

共為細末敷肛自斂乾燥者清油調塗

洗法

五棓子(八個) 川椒(二十粒) 蔥五根 泔水煎洗

麻疹達權

萬密齋曰凡出瘄自起至收但看右手寸關脈洪大有力雖有別症亦不為害此即陽症得陽脈之義張景岳云若細軟無力則陽症得陰脈矣脈症不相合當知變通速救元神宜用溫補托法參酌用之若執麻瘄為陽毒而概用清涼則死必不免矣馮楚瞻曰病之實者邪氣實非真實也病一退而正氣必虛乃真虛也今醫徒守古人疹多實熱之論以有形有餘之藥攻無形多變之虛不知陽毒之有餘實由陰血之不足舍其實在之虛攻其無形之毒勢必愈熱煩躁而增泄瀉喘促甚至不起者多矣

全真益氣湯

人參(一錢) 白朮(三錢炒) 附子(三錢澹) 五味(八分研) 熟地(八錢) 麥冬(三錢) 牛膝(二錢)

馮氏立此方治麻瘄見點之後壯熱昏沉喘嗽煩躁口渴不食泄瀉吐蛔或頭面先沒額熱身烙足冷等症無一不效

更有向患陰虛久嗽寸強尺弱麻疹隱伏但脈宜於地黃湯而不宜於疏表者馮氏竟照脈立方用六味地黃湯

康熙乙亥年間斑疹大發甚危諸醫或用表托或用清解俱莫能療有身體俱見而面上隱隱退縮有身面俱見面赤壯熱喘嗽煩躁不食泄瀉者要知皆陽外越而陰內竭中氣弱而肺氣傷其火之有餘乃由水之不足昧者概云麻瘄餘毒不知實系氣血大傷也其脈寸強尺弱或細數無力者並以全真益氣湯去人參一二劑而愈

薛氏發熱作渴用人參麥冬湯倦怠發搐用和肝補脾湯喻嘉言以人參敗毒散治斑症吳鶴皋以參耆桂附治斑皆法之變也醫不達權安足語此惟脈洪大有力人強氣壯者方用正治

張景岳曰十喘九虛若本非火症又非外邪或以大瀉大汗而致者必皆氣脫之候宜補其元氣使以氣促作氣喘則大誤也蓋喘者邪阻清道也促者真氣不足也故曰促者斷之機切勿以瘄家之促悉認為實火而不知虛火之為害也

徐東皋曰瘄家有胃氣原弱因瀉痢而發者發或未透隨現隨隱因之邪氣漸入於胃泄瀉不已出而覆沒加之喘促則必危矣急宜先補脾胃也

卷四

謝心陽瘄子家傳

心陽曰痘之發也因天行時氣由父母胎毒本乎五臟先天之症也至於瘄子之發亦因天行時氣與傷寒相似即所謂發斑傷寒也自人受形而後肥甘炙爆熏灼於胃腑胃腑清潔其發也輕胃腑垢膩其發也重此後天之症也當發時身熱面赤咳嗽耳後筋紅若青紫者重眼睛水淋淋總以表發升散為主夫瘄本乎胃腑傳於肺家與肝腎無涉亦有用黃連而得效者諸火皆統於心故也其起初發散之藥必用升麻乾葛前胡桔梗薄荷防風荊芥蟬蛻黏子連翹蘇葉亦可用消食用穀芽出不快點子模糊要用麻黃切不可用羌活以其性燥切不可用柴胡以其為少陽膽經藥瘄子自肺胃兩經與肝膽經無涉若用柴胡將胃火引入少陽瘄後不無目疾所謂引邪入門也至山楂枳殼麥芽三味瘄中必用之藥然枳殼山楂治小兒乳疳見點一二日不驟用者以其味酸酸則斂瘄子以表發出透為主若出到腳踝則二味在所必用也書云寒涼過盛未免有冰伏之患故黃芩一味不用於見點之初而用於將劑之際經云胃火不清不用石膏之故則發而為牙疳口爛目痛目赤肺火不清不用大黃之故則熱入大腸流而為泄瀉下痢此瘄後之症皆由瘄前治不得法耳

辨瘄訣

凡瘄五液兼見者順二三液不見者逆一液不見者死汗為心液泄為腎液涕為肺液吐為脾液淚為肝液蓋瘄發於陽火毒炎灼五液屬水水能制火所以輕也如大便閉結腎液枯也遍身乾燥心液竭也鼻扇無涕肺液虧也目無眵淚肝液少也乾嘔無物脾液燥也五液不足瘄後必成餘毒腎無液者小痢心無液者發熱肺無液者咳嗽肝無液者目翳脾無液者牙疳

致五液法

心主汗 凡瘄已出未出鼻扇面青氣喘此邪毒犯肺肺葉張也急服麻黃取汗水柳煎湯熏洗最妙又生蔥一握芫荽一握煎湯五七沸住火稍溫洗兒頭額太陽面頰次洗手足畢即將渣敷貼熱者互換兒熨不可太熱恐傷兒肌又胡荽四兩好酒糟八兩煎法擦法同前又綿紗不拘多少煎湯乘熱先熏後洗次則刮之如刮痧之法額角天庭頭項腰膊皆可刮紅再洗仍頻飲此湯以取汗

肝主淚 皂角搐鼻取淚令兒哭

脾主吐 鮮蝦湯生蔥湯發吐

肺主涕 皂角末搐鼻取嚏

腎主泄 蝦湯筍湯發瀉

瘄子初發表主方

防風荊芥蘇葉薄荷前胡桔梗乾葛蟬蛻連翹穀芽甘草蔥白七個燈心一丸

見點一日方

升麻葛根荊芥防風前胡薄荷桔梗甘草蟬蛻黏子連翹穀芽燈心一丸見點之日瘄子隱於皮膚之際當用麻黃舌胎白有口氣斷用生石膏以清胃火則瘄子自然透出切不可因石膏寒胃而不用若見舌胎白反以為寒胃而不能放膽用石膏胃火不能清不但瘄子出不快當時就有鼻扇胸滿氣粗之患日後又有牙疳口爛目痛目赤之害總以胃火不清上熾於口牙牙為胃所屬也又上熾於目胃脈起於目內眥故胃火尋到本經來也夫富貴之家多食肥甘一見舌胎白有口氣須重用石膏若貧賤之家不吃甘甜之物胃火到牙牙不受到目目不受胃火無從發泄直上至於頭頂紅腫高起寸許或醫月餘不效仍宜大用石膏合荊芥防風清火敗毒藥再加鹿角屑蓋鹿之所運者在角直至巔頂故用之而效

見點一二日方

乾葛前胡荊芥防風薄荷桔梗蟬蛻黏子連翹甘草穀芽燈心一丸點子不透仍用升麻隱於皮膚可用麻黃點子焦紫乾枯當用黃連羚羊角葶藶子馬兜鈴有痰火用花粉杏仁

見點二三日方

乾葛荊芥防風前胡桔梗蟬蛻黏子元參知母山楂枳殼黃芩麥芽嗽加枇杷葉去毛蜜炙舌白有口氣用生石膏加炒糯米蓋石膏寒胃糯米溫胃用以相救又有用石膏兼用升麻取其升陽以發散之舌尖紅用黃連梔子有食用枳實蘿蔔子有痰用川貝花粉杏仁氣粗用蘇子

見點三四日方

前胡荊芥防風根生元參知母石斛山楂枳殼黃芩麥冬桑皮杏仁見症加減如前法

見點五六七日方

昔人出瘄子一日子午兩潮三日已消不必服藥近今或五六七日不消身壯熱竟似發斑傷寒一火毒未淨一表里未清用荊芥防風薄荷黃連知母元參生地連翹山楂枳殼梔子見症加減如前法

瘄子消後方

(瘄前以發散出透為主消後以滋陰清胃為主)

生地骨皮甘草麥冬桑皮杏仁荊芥山楂枳殼川貝知母石膏米仁元參有痰用北沙參白芥子有食用蘿蔔子見症加減如前法瘄前不易瘄後更難一因瘄前胃火不清以致牙疳臭爛一因肺火不清移熱大腸變成泄痢泄痢初起急用大黃以瀉其毒若大黃難用用黃芩黃連以清其火牙疳者急用石膏目紅赤者須用大黃以瀉之目痛者須用石膏黃連

瘄後重感風寒者仍用表散瘄後陰虛發熱者仍用滋陰養血藥當歸白芍可用瘄後食積不清仍用消導藥瘄後小兒乳疳難治只有五穀蟲一法可救萬中之一瘄後餘毒仍用清涼化毒藥瘄後痰壅氣喘仍用化痰清肺藥瘄後忽然心胸絞痛還是元氣虛弱曾受疫癘之氣謂之中惡宜用蟬蛻四兩檳榔二錢升麻八分煎服又瘄無補法故人參白朮不用然真虛者用之而效瘄子以養陰為主故肉桂不用然真寒者亦可用之麻黃一味服之過多肺中燥極渴不可止惟用梨汁斂之可止凡眼中有星以三白草根掩之或掩後枕司或縛手臂其星自落凡出痘而瘄又出者最難治也用青大麥草襯於席下以陰其瘄子然後治痘內經云漆得蟹而解麻得麥而消也若無青大麥草大麥亦可代