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麻科活人全書

作者
謝玉瓊
朝代
年份
公元1748年
底本
北京大學圖書館掃描本

原序

昔范文正公云不能為良相即當為良醫蓋良相者裁成輔相立政治以免人之飢寒良醫者辨證立方用藥物以救人之夭札其事不同其活人均也然而蘇東坡有云藥雖進於醫手方多傳於古人若已經驗於世間不必皆由於己出士君子身居草莽而存活人之心其可弗博考方書而師心自用哉顧醫家之所難治者二而小兒更甚於婦人小兒之所難治者亦有二而麻證更甚於痘證非敢輕痘重麻而謬炫己見蓋緣麻小證大險甚於痘況自古治痘之書不下百家且有專科治麻之書竟不多見故無名師然痘有傳苗之法可以調治於未然而麻則盡由天時末由預防於事先醫家臨證往往束手大方脈以其為嬰孩也而委之兒科兒科又以其類痘瘡也而委之痘師世俗不察遂謂痘麻相通治痘之醫即可以治麻雖痘麻均屬胎毒而不知痘出於五臟臟屬陰陰主血故痘有形而有汁其證寒熱備有麻發於六腑腑屬陽陽主氣故麻有形而不漿其證多實熱而無寒痘以稀疏為貴麻以透密為佳痘以氣尊血附為美麻以血涼肌解為妙痘忌汗瀉以泄氣麻喜吐衄而分消二者相去逕庭其不同若水火然今責治痘者以治麻是猶責大禹而使掌火伯益而使治水也其能有濟也歟而要非盡醫家之過也醫家非甚無良誰不存活人之心誰甘受殺人之名活人而反以殺人是誠何故乎良以麻證之方書甚少後學無所取法即間有傳本亦往往語焉而不詳擇焉而不精而求其如痘書之明晰者從未之見亦何怪乎束手無策坐視而莫救也耶余素不通醫因見夫殤於麻者不禁勃然興活人之念故凡醫集中載有麻疹證治者必積置案頭朝夕探索深究其奧頗有心會甲寅夏於友人處得靜遠主人麻疹辨證一帙繼又得麻科秘本二卷余細玩二書之論證立方較之密齋全書張氏醫通朱氏定論頗更精詳猶病其缺略而不全也因更將聯杏心法景岳麻詮經驗治法等書各家麻疹之論與治麻之方悉為錄出移此所有補彼所缺以彼所詳益此所略其有用藥適忌措方背理者謬抒狂瞽之見及余已試而有效者為之訂正自初潮至已出已收收後論證著明治方全備俾後之學者開卷瞭然有所宗式而不致束手其間雖有冗復之處皆因理所宜用故不忌重立以便名公博覽採擇而不致有缺略之歡良工得此神而明之固可收活人之效庸工得此墨而守之亦可免殺人之慘自甲寅迄今十五年中五經試驗今春麻證震作變證非常殤殘頗眾凡經余調治者萬獲萬全思欲以一得之愚公諸同志爰編訂成冊分為四卷顏之曰麻科活人全書擬付之剞氏以求教於當世名師奈食指日增囊無餘蓄有活人之心而無活人之力非餘本願也所望好善君子梓而布之此書得以廣傳海內使海內小兒不復為麻疹所夭札則活人之功與范文正公並傳而余彙輯編訂微勞又不足言也是為序

乾隆十三年著雍執徐歲壯月安成赤溪璞齋謝玉瓊撰

赤溪謝玉瓊先生與余同鄉相隔數里素聞先生有濟人利物之事而於男婦麻疹之書可徵焉蓋麻疹原與痘瘡並重而治痘者有專家著書孔多獨於麻疹視為泛常書後略載數方致治麻疹者不審麻證之輕重寒熱不辨藥性之補與涼依方直錄傷生極多先生不忍積數十年之精力博採古仙之著作而研究之辨其藥性別其證候纂成方書分為一百另八條余鄉間得其書而抄傳者甚多其中每有大同小異之處余竊疑焉詳究先生於是書歷經四改而始成故鄉間所傳寫本因先生先後改正而有大同小異之說余近年與先生之侄孫茂萱交好托伊轉求先生之孫瑞源出先生晚年親筆所訂之全本名之曰麻科活人全書其所謂活人者原欲活天下之人非僅活一鄉一邑之人也余體其志不惜斧資付之剞劂公諸天下俾治麻疹者有專科而患麻疹者隨證用方依方治證則獲福無涯矣是為序

乾隆五十七年壬子孟春月穀旦安成阜山劉齊珍撰

卷之一

麻疹骨髓賦(增樸)

麻雖胎毒多帶時行氣候暄熱常令男女傳染而成其發也與痘相似其變也比痘非輕愚夫愚婦每視為泛常若死若生總歸於天命不知先起於陽後歸於陰毒興於脾熱流於心臟腑之傷肺則尤甚始終之變腎則無證若得治法方稱醫聖閉門問途不知途中尋徑揚湯止沸莫若釜底抽薪

朱曰 抉出脾心肺三經俾治者知所注意

初則發熱有類傷寒眼胞腫而淚不止鼻噴嚏而涕不幹咳嗽少食作渴發煩以火照之隱隱於皮膚之內以手摸之磊磊乎肌肉之間其形似疥其色若丹出現三日漸收為安隨出隨收喘急相干無咳無汗隱伏之端根窠若腫兮麻而兼癮皮膚如赤兮疹尤夾斑似錦而明兮不藥而愈如煤之黑兮百無一痊此麻疹之順逆須臨症以詳觀

朱曰 自初發熱至色若丹是歷歷指出外證

麻毒最重治法不同微汗常出熱勢越而不留二便清調邪氣行而無壅腠理拂鬱兮即當發散臟腑秘結兮急與疏通雖衄不必憂邪從衄解自利勿遽止毒以利松麻後變痢兮熱毒移於大腸咳嗽咽痛兮痰氣滯乎心胸口渴心煩法在生津養血飲食減少治須調胃和中餘證無常臨期變通

且如出之太遲發表為貴出之太甚解毒最宜毋伐天和必先歲氣寒風凜凜毒氣鬱而不行赤日炎炎邪氣乖而作癘或施溫補勿助其邪若用寒涼休犯其胃制其過但取其平誅其暴必欲其正遠寒遠熱陰陽之勝負不齊責實責虛人品之強弱或異此乃麻之大旨醫家須當熟記

至於藥性更宜洞悉防風荊芥散腠理之寒邪紫蘇葛根解營衛之蘊熱蘇子擅下氣之能前胡有疏表之力款冬消痰止嗽紫菀通肺開結石斛行血中之滯氣而用樗根治麻後之白痢而設蔥白上升而發散肺胃萊菔治氣可推牆倒壁竹茹可止吐嘔柿蒂專療呃逆芥子降氣生地涼血黃連入心而瀉火黃芩入肺定喘急元參石膏治邪火之浮游梔子連翹開惡毒之拂鬱栝蔞潤肺止渴須合麥冬知母降火生津必同黃柏麻仁性能滋潤花粉用以解渴芍藥住腹痛勿施於未收之前白朮止脾泄只用在收盡之日欲行滯兮須青皮枳殼而同檳榔要分利兮用赤苓車前而共滑石尿若澀兮利以豬苓木通咽常痛兮治以大青惡實元胡活血止痛蒲黃逐瘀生血丹皮破積生新而引血歸經紫草利腸涼血而療疹紫黑茅根止吐衄降除伏火紅花解麻毒而散腫赤咽喉若閉兮射干助以豆根牙齒生疳兮文蛤配乎溺白心神驚恐兮鎮以辰砂臟腑閉結兮利以大黃葶藶杏仁治喘氣之吤吤薄荷竹葉解膚熱之烊烊火燒人屎蜜炒麻黃發斑毒之出現令邪氣之舒張枳實山楂助脾胃而化毒兜鈴骨皮清肺熱以回瘡既識藥性用亦有時未透表則前胡葛根荊芥防風必用而已透當除若已出則黃芩黃連梔仁黃柏宜使而初潮勿施便閉以丑牛易大黃免寒胃府喘急用葶藶棄升麻怕增吼嘶麻色焦枯生地歸尾為要味症逢紫黑紅花紫草正相資此用藥之元機則當擴而充之用藥知時治有成方初熱欲出未出際宜用宣毒發表湯(見第五條除升麻桔梗甘草)劑已出紅腫太甚者當施化毒清表湯(見十六條除桔梗甘草)證輕者用瀉白散(見五十條除甘草)合乎消毒飲(見二十二條除甘草)子毒重者古方黃連解毒渴(見三十五條)大青湯(方見三十五條除甘草)與啜嘗若有泄瀉用導赤散(見二十六條除甘草)以分利如遇嘔吐命竹茹場(見五十九條除山楂肉)而相將庸工渾使苦寒辛熱之品名師不蹈誅伐無過之殃遵此秘旨無偏涼誤熱之咎守而勿失致起死回生之祥特舉一隅約法三章

朱曰 石斛甘治胃中虛熱咸能益腎用涼用散全在已透表未透表審證清楚

麻疹既出調理甚難坐臥欲暖飲食宜淡風寒若受兮為腫為熱酸鹹不禁分為咳為喘異氣縱威變證宜參便多膿血兮倉廩夾熱咳多痰沫兮華蓋傷寒口爛唇裂心脾之邪火未退毛焦發枯營衛之津液將干苟不明乎是證何以見其折肱

治此變證各有奇方身熱不除生地骨皮湯(見三十條除甘草)合四物湯(見二十五條)口瘡苦甚秘本洗心散(見八十條除麻黃)對三黃丸(見四十八條)消腫定喘兮葶藶丸(見五十條除丑牛)取效化痰行氣兮加味二陳湯(見六十條除半夏甘草)為良咳嗽氣急(除熱)清肺湯(見五十條除赤芍甘草)解除肺熱而有驗喉痛唇爛敗毒散(除柴胡白芍甘草桔梗)清胃利咽而消殃氣血已虛八珍湯(見九十九條)增減而可飲水穀不納石斛清胃散(見五十九條除赤芍甘草)以堪嘗利血兮清熱導滯湯(見七十二條除白芍楂肉厚朴甘草)加桃仁而增紅花咳血兮元參解毒散(去甘草桔梗粉葛加桑皮貝母黃連)加茅根而倍地黃此治麻之大略繼各條而再詳大抵麻屬心火必須解毒清涼

敗毒散 治麻後口瘡唇爛咽喉疼痛

射干 天花粉 連翹 牛蒡子 石膏 生地黃 黃芩 黃柏 元參 淡竹葉 犀角(磨汁) 金銀花 丹皮 薄荷 柴胡 白芍 桔梗 甘草 燈心引水煎服

元參解毒散 治衄血失血

元參 黃芩 梔仁(炒) 生地黃 荊芥 粉葛 桔梗 甘草 水煎加茅根汁京墨水對服

靜遠主人麻疹西江月(刪訂)

痧疹俗呼麻子蓋因火熱熏蒸遍身紅點硃砂形發自心脾二經最忌黑斑死證極宜赤似朱紋大抵治法喜涼清不可辛甘犯禁

麻子如何辨認分明證似傷寒此多咳嗽有紅斑噴嚏眼中水現或見腹中疼痛或是吐瀉相兼疹家吐瀉不須煎正要毒除熱散

麻與痘瘡異治二家不可同方痘宜溫解疹清涼又要現形為上若受風寒不出其間凶險難當急宜發散保平康切忌神昏腹脹

麻證因何咳嗽只因肺與心通肺金被火苦熬煎以致咳嗽氣喘治當清金降火不宜誤用辛甘譬如包子蒸籠然只要氣松火暖

凡遇麻子出現詳看天令如何假如葉暖又風和荊防敗毒差可若是時行疫癘芩連消毒宜多用心調理救沉疴莫學觀天井坐

且說荊防敗毒散此為發散仙方防風荊芥生地黃酒炒黃芩黃連二樣赤苓乾葛燈草連翹枳殼牛蒡子元參杏仁實為良淡竹葉水煎停當

又有芩連消毒飲清金散火尤佳黃芩黃連防風及梔仁黃柏枳殼骨皮共把石膏乾葛知母連翹牛蒡子天花粉引用淡竹葉要多加只個方兒值價

若是發散不出令人真個憂疑麻黃酒蜜炒如煤梔仁 黃柏 黃芩 黃連一例更加大黃酒炒連翹牛蒡子相隨石膏蟬蛻紅花子不效命離塵世

如見出時紫黑這般證候多凶急求人糞路旁東火煅存性取用細研酒調吞服須臾紫黑變紅若還依舊黑朦朧管取黃粱一夢

麻子現形發熱尋常只用化斑湯石膏梔仁及元參枳殼連翹牛蒡子靈驗若是毒多熱甚芩連消毒為先大便秘結丑牛添務使微溏數遍

麻證頻多咽痛火邪熏灼無他連翹豆根要多加射干牛蒡子煎罷外用十宣妙散(見八十八條)吹喉休要吁嗟假如見效莫爭差芩連消毒飲堪誇

咳嗽聲聲氣促只消降火清金黃芩梔子赤茯苓葶藶石膏一定知母貝母元參地骨皮栝蔞仁麥冬杏仁連翹牛蒡子妙如神淡竹葉將來作引(一書有黃連)

麻證若兼瀉痢預先用藥調醫瀉時須用三苓散(見三十七條)宜加上車前子滑石如見痢兼赤白加減黃芩湯(見七十二條)相隨大都痢止便為奇不效令人疑忌

麻後須防四證不治常致誤人遍身餘熱欠清寧(證一)咳嗽連聲牽引(證二)牙齒疳生走馬(證三)痢下赤白難禁(證四)各求方法細論評才是麻科醫聖

問甚身間壯熱只因餘毒留連金華丸子是靈丹梔仁黃芩黃連龍膽草鬱金雄黃解毒燈芯地骨皮湯吞若還脾弱熱綿延集聖丸胃芩渴任選

集聖丸當歸川芎蘆薈五靈脂夜明砂砂仁青皮莪朮加黃連酒炙蝦蟆(即蛤蜊)豬膽粟米粉糊丸清晨米飲吞下治疳肥兒功最大這個丸兒堪誇

平胃散五苓散相合方兒名曰胃苓湯蒼朮茯苓肉桂與豬苓陳皮厚朴澤瀉分明白朮須宜生用去肉桂甘草煎成浮腫泄瀉食積停人口效應如神

咳嗽頻頻不止為因不禁酸鹹又加火毒肺家炎尤恐胸高氣喘體實卻用葶藶丸神虛清肺神丹如斯調理保平安莫向風波弄險

葶藶丸除肺熱杏仁葶藶防己牽牛萊菔子相隨紅棗肉搗成為劑清肺神丹降氣鹽水煮焙陳皮黃芩黃連梔仁黃柏杏仁泥蘇子稀糊丸易

口齒生瘡臭爛此名走馬牙疳金華丸子內求安外用除疳妙散先取桶中尿白火緞白色如鹽五倍子銅綠蛻殼蠶(即蠶蛻紙)再加硼砂冰片

赤痢下成鮮血黃連柏葉槐花枳殼荊芥穗同加痢止血除才罷白痢茱萸滑石樗根枳殼升麻烏梅取肉作丸佳赤白香連丸可下

香連丸又名香橘五錢木香陳皮石蓮子取肉半數宜(等分用止一半)一兩黃連另制外將茱萸五錢同黃連炒而用之炒後去茱萸勿同施神麯糊丸吞餌

痘後麻疹即現治法從未講究專用清肺是妙手發散與補俱謬藥用黃芩桑白皮貝母牛蒡子同儔更宜倍入西河柳特為後學指授

麻後如變瘧疾清涼健脾為佳麥冬薏苡仁粉乾葛白茯苓陳皮鱉甲柴胡白芍淡竹葉知母貝母山楂渴甚再把石膏加不渴知母並罷

更防四種死證臨時休得殊差毒多體熱瘦如麻(證一)咳嗽面青聲啞(證二)走馬(牙疳)唇齒肉落(證三)痢疾噤口吁嗟(證四)這般即是死冤家不可騎牛覓馬

婦人出麻時候天癸正當臨期血走氣虛難支持伏陷恐成在斯藥忌辛酸升發養陰湯(見三十二條)加減最宜用心調理莫待遲臨危法無可施

婦人麻初發熱經行非期何因毒火內迫血離經元參地黃湯進或將解毒湯四物湯二方合用調停服後天癸依然行定變伏陷逆證

元參地黃湯神方丹皮生地元參炒黑蒲黃梔仁添水煎入口靈驗四物湯除去川芎白芍解毒湯梔仁黃柏黃芩黃連服後經止立便痊不應中虛證交

妊娠如逢出疹熱蒸胎必墜傷熱甚兒墜母安康輕或兩全無恙初潮宜用參蘇飲減去半夏木香或已現麻須更方安胎飲用停當

初潮宜用參蘇飲加減全憑神醫枳殼前胡與蘇葉除去甘草桔梗陳皮葛根白茯苓同煎人參半夏木香須忌加入連翹牛蒡子貝母宜勿學庸工執泥

出現宜用安胎飲川芎白芍當歸身蘇葉甘草條子芩大腹皮烏豆水浸陳皮薑湯泡去白薑汁炒連殼砂仁人參白朮用時須當斟糯米一撮為引(白芍出現時須當併除)

【附秘本妊娠出麻括】 孕婦如逢出疹須防熱甚胎傷川芎當歸白芍生地黃是主方蘄艾條子芩多放砂仁連殼薑汁炒安胎清熱最良用心調理莫倉皇務保子母無恙

產後如遇出麻用藥休使寒涼四君子湯(見七十二條)四物湯(見二十五條)十全大補湯補養氣血為上綿耆肉桂因人施用全在良師審詳若泥寒涼生氣傷好似雪上加霜

且說十全大補湯八珍湯加味成方川芎當歸身生地黃人參白苓白朮甘草相將肉桂白芍俱用酒炒黃耆蜜拌炙為良水煎濃汁與之嘗加減聽憑酌量

麻證條目法旨用藥要訣(刪訂)

初起已出及已收證立條目治立方不敢峻熱與用霸隨時解毒萬無妨

初潮證治初起潮熱者用宣毒發表湯(見第五條)除升麻桔梗甘草加紫蘇葉蔥白已出潮熱者用葛根疏邪湯(見三十三條)加黃芩或清熱透肌湯(見二十五條)去甘草加黃芩骨皮寒熱似瘧者用防風敗毒散(見第五條)除桔梗甘草加前胡赤茯苓已收潮熱者用生地骨皮湯(見三十條)去甘草加黃連枳殼或古方黃連解毒湯(見三十五條)加地骨皮連翹牛蒡子當歸

煩熱證治 初潮煩熱未出時煩躁者用防風敗毒散(見第五條)去桔梗甘草加麥冬黃芩葛根已出煩躁者用白虎解毒湯(見二十六條)加骨皮黃柏連翹已收煩躁者用白虎解毒湯(見二十六條)加骨皮黃柏牛蒡子枳殼木通

譫語證治 初潮譫語者用宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草加桂附滑石辰砂末已出後譫語者用加味導赤散(見四十九條)調辰砂滑石末或古方黃連解毒湯(見三十五條)調辰砂滑石末已收後譫語者實屬凶兆用古方黃連解毒湯(見三十五條)合加味導赤散(見四十九條)調辰砂滑石末

咳嗽證治 初潮咳嗽乃屬美候用宣咳發表湯(見第五條)除升麻桔梗甘草加桑白皮如潮熱輕者併除淡竹葉已出咳嗽亦屬美候用聶氏清肺飲(見五十條)除陳皮柴胡桔梗甘草貝母加枳殼連翹牛蒡子或除熱清肺湯(見五十條)除甘草赤芍加枳殼連翹牛蒡子或加味瀉白散(見五十一條)除甘草人參加枳殼連翹牛蒡子已收收後咳嗽者用秘本門冬清肺湯(見五十條)除甘草桔梗糯米不作口渴者併除石膏

泄瀉證治 初潮泄瀉乃屬美候用宣毒發表湯(見第五條)除枳殼薄荷葉淡竹葉升麻桔梗甘草加赤茯苓車前子已出泄瀉者用豬苓湯(見六十三條)除甘草有用古方黃連解毒湯(見三十五條)合三苓散(見三十七條)者收後潮熱泄瀉者用加味導赤散(見四十九條)

嘔吐證治 初潮嘔吐者用竹茹湯(見五十九條)除山楂加荊芥防風前胡葛根連翹牛蒡子枇杷葉已出嘔吐者用竹茹湯(見五十九條)除山楂加連翹牛蒡子收後嘔吐者用石斛清胃散(見五十九條)除丹皮赤芍甘草加竹茹枇杷葉柿蒂

大便不通證治 初潮大便閉者用前胡枳殼散(見五十一條)除大黃甘草加丑牛連翹牛蒡子防風葛根已出大便閉者用當歸潤腸湯(見六十八條通幽湯方尾)除升麻牛熟甘草熟地黃加連翹牛蒡子收後大便閉者用河間涼膈散(見二十六條)除甘草

小便不通證治 初潮小便閉者用三苓散(見三十七條)加防風葛根連翹牛蒡子木通車前子枳殼已出小便閉者用導赤散(見二十六條)除甘草收後小便閉者用通關散(見七十條)除人參甘草大黃

大便出血證治 初潮大便出血者用宣毒發表湯(見第五條)去淡竹葉升麻甘草桔梗加生地黃丹皮甚者更加犀角有用犀角地黃湯(見五十八條)除白芍加荊芥防風牛蒡子連翹葛根者已出大便出血者用涼血地黃湯(見四十五條)除甘草加連翹牛蒡子犀角有用犀角解毒湯(見五十八條)除赤芍加元參者已收大便出血者用犀角解毒湯(見五十八條)除赤芍加連翹牛蒡子炒蒲黃有更加桃仁者(蓋欲去其積血也愚謂用生熟蒲黃以去瘀生新更為妥當)

小便赤澀證治 初潮小便赤者用宣毒發表湯(見第五條)除升麻桔梗甘草加澤瀉已出小便赤者用加味導赤散(見四十九條)有用古方黃連解毒湯(見三十五條)加木通者收後小便赤如泔濁者用加味三苓散(見十一條)

口鼻出血證治 初潮口鼻出血者用宣毒發表湯(見第五條)除升麻桔梗甘草加炒梔仁茅根生地黃已出口鼻出血者用加減犀角地黃茅花湯(見五十八條)除甘草有用古方黃連解毒湯(見三十五條)加童便炒梔仁者收後口鼻出血者用犀角解毒湯(見五十八條)除赤芍加茅根當歸尾百草霜

咽喉痛證治 初熱咽痛老用敗毒散(見骨髓賦內)除柴胡赤芍桔梗甘草加射干麥冬山豆根防風已出咽痛者用敗毒散(見骨髓賦內)除柴胡赤芍桔梗甘草加射於梔仁山豆根收後咽痛者用敗毒散(見骨髓賦內)除柴胡赤芍甘草桔梗加射干梔仁山豆根黃連

腹痛證治 初潮腹痛者用宣毒發表湯(見第五條)除升麻桔梗甘草已出腹痛者用清熱透肌湯(見十六條)除甘草加枳殼收後腹痛者用古方黃連解毒湯(見三十五條)加枳殼山楂肉元參

聲音喑啞證治 凡聲音啞喑者用清金降火湯(見五十三條)除白芍陳皮甘草桔梗加石菖蒲有用訶子肉磨水服者

夾丹證治 夾丹者用古方黃連解毒湯(見三十五條)加連翹牛蒡子當歸尾生地黃丹皮元參有用河間涼膈散(見二十六條)去芒硝甘草加生地黃當歸者

夾斑證治 夾斑者用犀角紅花飲(見四十八條)加黃連紫草大青

夾痢證治 初潮夾痢者用葛根解肌湯(見第五條)除赤芍藥甘草蟬蛻加防風枳實已出夾痢者用清熱導滯湯(見七十二條)除白芍楂肉厚朴甘草收後成痢者用清熱導滯湯(見七十二條)除白芍甘草又有前後俱用古方黃連解毒湯(見三十五條)加枳殼白芍或三苓散(見三十七條)加酒炒黃連黃芩木通白芍者在初潮不宜用大涼之劑收後三苓散分利似乎無濟且白芍始終俱宜酌用此法不大妥當(初潮何以不宜用大涼之劑因初潮之時毒正向外一經大涼之劑遏抑毒勢麻不得出致喪生命者比比也此句可作金針之度

牙疳證治 凡遇牙疳證用加味清胃散(見六十二條)

麻瘋瘡證治 用解毒湯(見一百另七條)有用大連翹飲(見十八條)加金銀花者

增訂治麻問答捷要

一問曰麻之初出何以知其發於肺胃二經答曰肺主一身之皮毛胃乃主納五穀若皮膚堅厚腠理閉密而麻難現毛孔開豁毒從里出而麻易透胃火壅滯故不能食火邪清消而口能餐是以知也所以治麻之法初時專以發散解表清胃火為主宜用加減參蘇飲去桔梗甘草加連翹牛蒡子荊芥防風石膏治之又問曰假如用加減參蘇飲發散不出何以治之答曰以麻黃散發之或以三仙散發之即出

加減參蘇飲

紫蘇葉 前胡 粉葛 茯苓 枳殼 桔梗 甘草 生薑 蔥白引水煎服

麻黃散

麻黃(蜜同酒炒黑) 枳殼 赤茯苓 木通 蘇葉 前胡 葛根 連翹 牛蒡子 蟬蛻 紅花蔥白引水煎熱服

三仙散

紅花 牛蒡子(炒) 穿山甲(炒成珠) 水煎熱服

二問曰麻證忌用人參半夏升麻而痘證又用升麻代犀角以補其氣何以辨答曰麻乃肺胃蘊積熱毒而發不宜內實又不宜溫補而最喜清涼夫麻出於六腑所以先動陽氣陰血多虧陽者氣也故不漿升麻能升動陽氣上衝是以麻證最忌痘出於五臟宜內實最喜溫補而助膿其以升麻代犀角者乃生犀地黃湯(見八十二條)中用升麻以引生地黃而入足陽明胃經耳

朱曰 麻出六腑最喜清涼痘出五臟最喜溫補此條發明用升麻代犀角之法

三問曰麻疹初出咳嗽何以治之答曰麻初出咳嗽宜用加減瀉白散去人參甘草糯米合三味消毒散去甘草或用白虎湯除去甘草粳米合三味消毒散去甘草或以三拗湯治之如或不效用加味五仙散去桔梗芽茶加牛蒡子麥冬主之

朱曰 此條發明初出咳嗽治法

加減瀉白散 治肺炎喘嗽

桑白皮(蜜炒) 地骨皮 炒甘草 人參 白茯苓 肥知母 枯黃芩 粳米一撮引

三味消毒散

牛蒡子(炒二兩) 荊芥(二錢五分) 每用三錢水煎服(按原刻遺甘草一味)

白虎湯 清肺金瀉胃火

石膏 知母 炙甘草 粳米一撮引

三拗湯 治風寒傷肺而咳誤行斂肺而壅咳嗽喘急

麻黃(不去節三錢) 杏仁(連皮尖用二十粒) 生甘草(一錢) 水煎服

加味五仙散 治咳嗽不止

知母 貝母(各二錢) 款冬花(四錢) 桑白皮(七) 桔梗(七錢) 芽茶(五錢) 為末每用一錢杏仁煎湯下

四問曰麻證發熱五六日欲出不出或作驚候吐瀉交攻何以治之答曰發熱而麻欲出不出乃淫火之毒內相攻搏以致胃家受火邪之毒而作吐瀉急宜分利而兼清胃瀉火以加味導赤散主之兼驚者加辰砂滑石粉調服萬無一失或以麻黃散去升麻濟生散等劑治之

朱曰 此條發明欲作驚候吐瀉交攻治法

加味導赤散 治心胃利小便止驚泄

薄荷葉(四錢) 生地黃(酒洗) 木通 元參 車前子 連翹 淡竹葉(各七錢) 黃連(三錢)燈心石膏引

麻黃散

麻黃(去根節水煮打去綠汁盡用酒蜜拌炒如煤用) 升麻(酒炒) 人中黃(瓦盛火煅) 牛蒡子(炒) 蟬蛻(去頭足) 水煎服

濟生散 治麻欲出不出而生雜證入口即效

紫草茸 梅蕊 鳳尾草 鬱金(各一錢) 牛黃(一分) 穿山甲(五分) 蟬蛻(去頭足一錢) 為末麥冬煎湯下一錢

五問曰麻出一日而又收腹中作脹喘急者何也答曰出而又收乃為風寒所觸腹中作脹乃是麻毒內攻喘急者乃是麻毒攻胃急宜早治若遲則傳三經而難治矣當以葛根疏邪湯加栝蔞仁石膏枳實主之或以回生清毒散治之使麻毒內解則無後患矣

朱曰 此條發明麻出又收腹脹喘急治法

葛根疏邪湯

葛根 防風 荊芥 蘇葉 牛蒡子 連翹 地骨皮 前胡 赤茯苓 枳殼 木通 水煎服

回生消毒散 治麻出而又收腹脹喘急

牛蒡子 蟾酥(二錢) 地龍(即蚯蚓曬乾去土各二錢) 殭蠶 貝母 防風 荊芥(各一錢) 為末以淡竹葉煎湯下末一錢

六問曰麻證服發散解毒之劑麻不出而發斑何以治之答曰麻證服發散解毒藥麻不出而發斑乃心經君火盛而毒內攻也當用通利之劑名為釜底抽薪使內熱一解則麻易出縱不出亦不為害以化斑解毒湯去升麻主之或以清寧散加減治之亦可

朱曰 此條發明麻變斑證治法

化斑解毒湯

元參 知母 石膏 牛蒡子 連翹 升麻 人中黃(火煅另研用) 大黃(酒蒸) 淡竹葉 水煎調人中黃服

清寧散 主瀉心肝(即瀉青丸以蜜合丸淡竹葉煎湯下治同

大黃(酒蒸一兩) 羌活 梔仁(炒黑) 川芎 龍膽草 防風 當歸(酒洗各五錢) 為末蜜水調下

七問曰麻後作吐瀉不食發熱多有難救者何也答曰麻收後吐瀉不食乃脾胃二經之證脾虛則瀉胃虛則吐治法當以理脾安胃為主不可遂用人參白朮只宜用六仙散治之若熱不退則以四物湯(見二十五條)調六仙散治之倘用人參白朮則助虛氣作喘而死

朱曰 此條發明麻後吐瀉不食發熱治法

六仙散 治麻後吐瀉不食發熱

螞蟻花(煅灰二錢) 薏苡仁(二錢) 藕節(一兩) 蓮肉(二錢) 𣗬石斛 陳早米(炒各五錢) 為末米湯送下三錢

八問曰麻後鼻乾黑燥昏沉不睡又有喘急咳嗽多有用白虎湯而死者何也答曰麻後鼻乾黑燥乃火邪刑金作喘急乃胃氣虛也初出而見此候乃肺胃火邪盛用白虎湯(見二十六條)以清肺經之金而瀉胃火實為得宜麻證日久胃虛收後而見此證用白虎湯則更有傷胃氣不死何為只宜以消毒清肺飲去桔梗甘草加栝蔞仁葶藶主之可保無虞倘服消毒清肺飲而不應可用復元散除罌粟殼桔梗加栝蔞仁葶藶一二服則安或用補肺阿膠散更妙

朱曰 此條發明麻證鼻乾黑燥喘急咳嗽等證在收後不宜用白虎湯另出治法

消毒清肺飲 治麻後喘嗽鼻如煙煤

防風 荊芥 牛蒡子 連翹 桑皮 知母 貝母 陳皮 赤茯苓 百合 桔梗 甘草水煎服

復元散 治麻後喘急鼻孔乾黑如煤

貝母 百合 阿膠(炒) 枇杷葉(蜜炙去毛) 桔梗 罌粟殼(炒各一錢) 為末用桑白皮煎湯下一錢

補肺阿膠散治法(加減詳五十一條)

阿膠(蛤粉炒) 馬兜鈴 牛蒡子(炒香) 糯米 炙甘草(各一兩) 杏仁(去皮尖七粒) 水煎服

九問曰麻後牙疳多致不治者何也答曰麻後牙疳乃失血證是熱留足陽明胃經餘毒上攻所致而有五不治之候須要看證明白自外延入內者不治無膿血者不治通齦白色者不治牙齒落者不治口臭者不治除此五證內服犀角消毒飲或加味清胃散外用藥方搽之毒消自愈

朱曰 此條發明麻後牙疳有不治及可治法

犀角消毒飲

牛蒡子(炒研一錢五分) 荊芥 黃芩 防風 犀角 甘草(各一錢) 水煎日二服

加味清胃散 治口舌生瘡牙齦腐爛

生地黃 升麻 連翹 丹皮 當歸 黃連 犀角 生甘草 水煎服

搽牙藥方 治麻後走馬牙疳

人中白(煅) 雞肫皮(各一錢) 乳香(熨) 沒藥(熨) 兒茶 硃砂(各五分) 血竭 五倍子(各三分) 赤石脂(煅) 海螵蛸 明礬(煅各七分) 麝香 冰片(各二分)為末用粟殼煎湯洗淨搽之要速效須加牛黃(二分) 珍珠末(二分) 和勻搽之

又搽牙藥方

紅褐子(燒灰) 人中白(煅各二分) 白梅(燒灰五分) 麝香(二分) 冰片(一分) 五穀蟲(炒一錢) 為末先以韭菜煎湯洗患處搽之

十問曰麻證又有發斑紅而麻反不紅者何也答曰麻出於胃斑亦發於胃斑是火大盛而麻縱不紅亦無大害只宜以清熱消毒治之用犀角消毒飲(見九問)可也或以犀角一味磨汁與服亦可若發紫斑則為胃爛不治

朱曰 此條發明麻證發紅斑而麻反不紅之由與治法

十一問曰麻初出四肢浮腫何以治之答曰四肢浮腫乃是濕熱流於四肢也以五皮飲加葶藶治之如不應用木通散與之一二服即愈

朱曰 此條發明麻初出四肢浮腫治法

五皮飲

大腹皮 茯苓皮 陳皮 五加皮 姜皮 水煎服

木通散

地龍(曬乾燒灰一錢) 通草(焙焦) 木通(焙乾各五錢) 為末用米湯調下一錢

麻疹形式要旨證治秘訣

麻初呵欠噴嚏嗽密密無縫痱蚤形下出上收煩躁渴毒從臟腑發皮生麻疹之證而必紅咳嗽噴嚏鼻流膿兩淚汪汪如哭狀莫作傷寒一樣攻

麻疹證治大略括

麻疹若不出宣毒發表〔湯(見第五條)〕先咳嗽宜清肺〔湯(見五十條)〕熱多用化斑〔湯(靜遠主人方見五十七條)〕

密齋治法大略括

麻疹未出用荊防(敗毒散)前胡葛根炒牛蒡赤苓枳殼同連翹薄荷石膏多用良

麻疹出甚用(黃)芩(黃)連知母石膏加元參麥冬生地(黃)牛蒡子竹葉骨皮名化斑(湯)

麻後咳嗽仍不退清肺散子同竹瀝(黃)芩(貝)母栝蔞(仁)牛蒡子麥冬防風桑(白皮)地骨

潮熱元參麥門冬木通知(母)貝(母)桑白皮入生地(黃)黃芩與(地)骨皮解熱寧心清肺葉

泄瀉三苓〔散(見三十七條)〕或導赤〔散(見二十六條)〕更將六一散(見六十七條)子對若變痢證問香蔻(又名香連丸見六十三條)走馬牙疳清胃〔散(見七十九條)〕最

驗麻色吉凶

麻疹色紅者吉麻疹色赤者重麻疹色黃者危麻疹色黑者死

麻疹輕證

或熱或退五六日而後出者輕身有微汗滋滋潤潤氣不甚粗身不焦熱麻出必輕淡紅滋潤頭面勻靜而多者輕透發三日而漸收者輕麻已出明白後而身上皮膚或青色或紅紫色者俱無妨上身熱下身涼此乃隔熱下涼不妨

麻疹重證

鼻出血者毒重口出血者毒尤重二便出血者毒更重且危初起時手足心如火熱者重初起腳冷如冰者重氣喘鼻乾且又鼻掀而作嘔吐驚搐狂燥無汗者最重頭面不出者重紅紫黯燥者重咽喉痛不食者重胃風收早者重移熱大腸變痢者重夾斑夾癮夾丹者重舌出血者重

麻疹不治證

黑黯乾枯一出即收者不治氣喘心前吸者不治身上一遍紅與肌膚平者必當發表如發表後仍復如故不治鼻扇口張兩目無神者不治鼻青糞黑者不治當面牙齒黑者不治走馬牙疳者不治舌長過寸者不治胃爛者不治麻後泄瀉不止者不治

麻疹死證括

已收渾身熱不涼昏沉恍惚語無章飲食不進舌胎白失智循衣與摸床元氣精神混懶散

一魂尚爾未飄揚逢斯強藥求全毀任是高明莫主張

應用藥性

【防風】 入小腸大腸心胞絡膀胱治風去濕之仙藥乃卒伍卑賤之職隨所引而至其性上行故治上盛風邪瀉肺實喘滿周身痹痛四肢攣急目盲無光風眼冷淚一身盡痛脊痛項強不能回顧腰似折項似拔瘡在胸膈以上俱宜用為其散結去上風熱也(肺虛有汗喘乏氣升作嘔火升發嗽陰虛盜汗陽虛自汗瀉後脾虛發搐產後血虛發痙忌用

【荊芥】 入肝肺氣分祛經絡中之風熱能清頭目去瘀血破積氣消瘡毒(表虛自汗陰虛面赤者忌用

【薄荷】 入肝肺消風散熱治咳逆失音頭痛頭風眼目口齒諸病利咽喉去舌胎除小兒驚熱瘰癧瘡疥之要藥又能開鬱散氣

【蘇葉】 入氣血兩分解表利咽開胃通腸下氣除寒升中有降(久服泄人真氣脾胃虛寒人過服多致滑泄

【前胡】 入肺大腸三焦其功長於下氣氣下則火降痰亦降矣故能治痰熱喘嗽痞膈諸疾為痰氣之要藥其性治氣實風痰(凡陰虛火動之痰及不因外感而有痰者禁用

【葛根】 入大腸能鼓胃中清陽之氣主消渴身熱嘔吐使胃氣敷布能啟陽氣解諸毒使胃氣升發邪毒自散而不留乃大腸胃經之專藥治頭額痛眉稜骨痛天行熱嘔逆發散解肌開胃止渴宣發痘疹。「葛花能解酒毒

【蔥白】 入肺專主發散以通上下陽氣能出汗

【胡荽】 通身痹達四肢能避一切不正之氣痘疹不出者搗潠衣被髮之春夏陽氣發升之時用之反助熱毒恐變黑色不可不慎

【連翹】 大腸心胞絡氣分藥瀉心經客熱破血結散氣聚消腫毒利小便瀉心火故諸痛瘡癢皆治又能清膽經鬱熱

【牛蒡子】(又名大力子又名惡實)肺經藥治風濕癮疹咽喉風熱散諸腫濕瘍之毒為痘疹之仙藥又能去皮膚風熱斑毒

【犀角】 入胃涼血散血清血解痘毒斑疹毒治驚狂解蠱毒又治吐血衄血使血尿血痘麻血熱毒甚者尤為必需

【綠豆】 解丹毒煩熱治風疹及藥石發動並解熱氣治奔㹠

【山豆根】 治咽喉諸疾及喉痹解痘疹熱毒止痛消瘡腫毒治發熱咳嗽善治人馬急黃殺小蟲腹脹喘滿卒患熱厥心痛俱宜(脾胃虛寒作瀉者忌用

【人中黃】 解天行狂熱溫毒發斑一切諸毒惡瘡

【人中白】 治口瘡舌諸瘡最效為降火之妙味

【蚯蚓】 又名地龍白頸者良解熱毒(入鹽化為水通經絡炙乾用)專殺蛇蠱三蟲伏屍諸毒解濕熱利小便通經絡治痘瘡脾胃虛熱嬌紅五六日漸變乾黑伏陷者又治溫病大熱狂妄天行大熱小便暴閉不通

【西河柳】 入胃大腸其功專發麻疹兼解酒毒去風以之煎水洗風疹身癢最效

【雄黃】 入胃破陰邪殺百蟲避百邪治寒熱鼠瘺惡瘡疽痔死肌

【蟬蛻】 治皮膚瘡瘍風熱破傷風痘疹發癢痘後目翳小兒夜啼驚癇

【川黃連】 入心肝瀉實火治目痛眥傷淚出明目治腹痛下痢止消渴鎮驚厚腸治口瘡

【枯黃芩】 入肺瀉肺火清肌表之熱〔條芩〕瀉肝膽大腸火除胃中熱〔子芩〕治血熱妄行

【黃柏】 入腎經血分治肺大腸胞絡肝經濕熱之專藥又治腎水膀胱不足諸痿厥無力

【梔仁】 除心肺客熱兼治五內邪熱胃中熱氣炒黑用專瀉三焦之火及痞塊中火最清胃脘之血屈曲下行能降火從小便泄去

【石膏】 入肺治熱病喝病口乾舌焦大渴引飲自汗頭痛溺澀便閉齒浮面腫腹中堅痛諸熱證

【大青】 即蓼蘭入肝性稟至陰其味苦寒專於清解濕熱諸邪陽毒發斑咽痛必用之藥天行熱狂疔腫風疹並治俱用其葉蓋葉瀉肝膽之實火正以祛心胃之邪熱所以小兒疳熱丹毒必用之莖之性味亦治溫熱毒盛發斑等候

【青黛】(乃藍澱浮沫攪沉掠出陰乾用)瀉肝膽散鬱火治瘟毒發斑及產後熱痢下重天行寒熱頭痛與藍性同而止血拔毒之功殺蟲之力似勝於藍又治噎膈之疾和尿白⿱垢土冰片吹口瘡最效

【元參】 入腎主腎水受傷真陰失守孤陽無根亢而僭逆咽喉腫痛之專藥能清上焦氤氳之乞無根之火又治目赤腫痛(脾虛泄瀉者忌用

【淡竹葉】 性專淡滲下降故能去煩熱清心利小便根能墜胎催生

【大黃】 脾大腸三焦血分藥凡病在五經血分者宜之能行瘀血導血閉通積滯破癥瘕瀉痞滿潤燥結敷腫毒瀉腸胃燥熱

【丑牛】 專一行水下氣之藥白者利肺治上焦痰飲除壅滯氣逆通大腸風秘除氣分濕熱黑者瀉堅兼瀉脾胃之濕消腫治腳氣利大小便閉(凡病在血分病人稍弱而痞滿者不可用

【枳實】 入脾肝血分消食瀉痰滑竅破氣治宿食不消心下痞悶

【枳殼】 泄肺走大腸破氣化痰除寒熱結

【芒硝】(即朴硝出齊衛者上生鋒芒謂之芒硝)治五臟積熱胃脹閉滌蓄結飲食推陳致新除邪氣治小兒走遊風以硝傾湯中取布蘸濕拭之(熱結不至堅者不可輕用

【火麻仁】 入大腸脾經其性滋潤初服能令作瀉久服能令人肥健有補中益氣之功臟腑結燥者宜之又治胃熱便難止消渴通乳汁催生難產及老人血虛便閉婦人產後便閉最宜

【豬苓】 入膀胱腎經血分性善疏利經府能利水而瀉脾胃水蓄之證又治痎瘧蟲痓

【澤瀉】 入膀胱治身熱汗出利膀胱濕熱逐心痰氣治水蓄煩渴其功長於行水素多濕熱之人甚宜然亦不可過用多服病人眼

【赤茯苓】 入心但主導利而已能瀉心經水蓄之證

【川木通】 入心心胞絡小腸膀胱脾胃不和水道不利致郁為寒熱為腫脹為淋秘為痹癉俱宜用此淡滲之分利陰陽則水行火降脾胃和而心腎平矣其性除脾胃寒熱利九竅血脈關節上通心清肺達九竅下瀉濕祛熱能瀉心經水蓄之證

【京花通】 入肺入肺引熱下降而利小便入胃通氣上達而下乳汁治五淋癃閉(妊娠忌用

【車前子】 入膀胱腎經利小便而不走氣治氣癃止痛通腎氣以利小便則濕去而癃閉除清熱利竅專通利行水道疏通膀胱熱不致擾動真火能瀉腎與膀胱水蓄之證

【滑石】 上能散表下能利小便為蕩熱散濕通利六腑九竅之專品清肺胃之氣下達膀胱蕩胃中積聚寒熱

【燈心草】 瀉肺利水治急喉痹燒灰吹喉燒灰塗乳上與兒食止小兒夜啼

【瞿麥】 利小便主關格諸癃結出竹木刺決癰腫明目去翳破胎墜子下閉血

【萹蓄】 利水散濕熱治黃癉霍亂療小兒𠶒病女子陰蝕及浸淫瘡疥疽痔殺三蟲

【山茵陳】 入膀胱又名角蒿生子如鈴味辛苦有小毒專於殺蟲治口齒瘡絕妙有逐濕化熱之功

【綿茵陳】 入膀胱葉細如青蒿專於利水為濕熱黃癉要藥治風濕寒熱熱結黃癉濕伏手陽明大腸足陽明胃所主之病

【白茯苓】 入脾膀胱開胃化痰利水定悸止嘔逆泄瀉除濕氣散虛熱治胸脅氣逆上通心氣治憂恙驚悸心下結痛導熱滋干流通津液治煩滿寒熱口苦舌乾利小便

【杏仁】 入肺散邪除氣定喘瀉滯散結潤燥除肺中風熱咳嗽不去油用亦能潤滑大腸

【貝母】 肺經氣分藥(反烏頭一名虻)兼入心經善解心胸鬱結之氣肺受心胞火乘因而生痰或為邪熱所幹喘嗽煩悶非此莫治實為肺家燥痰開鬱散結化痰解毒之專品

【乾柿白霜】 專清肺胃之熱在元氣未漓可勝寒潤者則宜若虛勞煩嗽喘乏者用則鬱閉虛陽病根日固與埋薪灰燼中無異

【柿蒂】 味澀無毒取其澀以斂內蘊之熱故專治呃逆麻雖忌澀而柿蒂之澀非若五味之酸收閉澀比也故疹家呃逆及心中作逆者公然用之而不忌

【枇杷葉】 入肺治夏月傷暑氣逆最良能和胃下氣蓋氣下則火降痰消胃和則嘔定噦止故為治心逆嘔噦及癆嗽之上品(胃熱嘔吐風寒咳嗽者忌用

【桑根白皮】 瀉肺氣之有餘止嗽而能利水肺中有水氣及肺火有餘者宜之又治唾血熱渴水腫腹滿顱脹利水道去寸白蟲可以縫金瘡縫後用熱雞血塗之(肺虛無火因風寒而嗽者服之風邪反閉固不散而成久嗽

【馬兜鈴】 入肺散氣肺熱痰喘聲音不清者宜之能清熱降氣麻疹內陷喘滿聲喑啞者宜多用之(肺冷金寒喘嗽失音者忌用

【款冬花】(蜜水拌炒)性溫而不燥血為溫肺治嗽之要藥潤肺消痰止嗽定喘喉痹喉喑肺痿肺癰咸宜治麻亦宜慎用但非若桔梗為害之大耳

【金沸草】(即旋覆花)肺經大腸要藥能開結下氣行水消痰治驚悸祛痞堅除寒熱散風濕開胃氣止嘔吐故肺中伏飲寒嗽者宜之(但性專溫散陰虛勞嗽風熱燥咳不可誤用用之嗽愈甚

【栝蔞仁】(去殼打去油)潤燥為治嗽消痰止渴之要藥能洗滌胸膈垢膩鬱熱並治喉痹痛引心腎咳嗽喘息及結胸滿痛能降上焦之火使痰氣下降麻疹氣喘鼻扇者必用(脾胃虛嘔吐自利者忌用)

【天花粉】 降上膈痰熱潤心中煩渴除時病狂熱祛酒癉濕黃治癰瘍解毒排膿清胃祛熱生津(凡痰飲色白清稀者忌用

【甜葶藶】(隔紙炒香研宜用絹濾過服)入大腸膀胱專泄肺中之氣主癥瘕積聚破堅逐邪通利水道亦能滑大便為能引領肺氣下走大腸也又治肺癰喘逆痰氣積聚通身水氣肺中之水氣膹滿者非此不能除故能瀉肺經水蓄之證又能消麻疹頭面手足遍身浮腫(脾胃虛者忌用

【北芥子】 入肺散表利氣豁痰散腫消脹辟惡痰在脅下及皮裡膜外者非此不達(泄瀉傷精肺經有熱虛火亢炎者忌用

【家蘇子】 諸香皆燥惟此獨潤虛勞咳嗽必用之藥性能下氣胸膈不利者宜之與橘紅均為除喘定嗽消痰順氣之品(但性主疏泄氣虛久嗽陰虛喘逆脾虛便滑者皆忌用

【萊菔子】(即蘿蔔子)治痰有推牆倒壁之功長於利氣生者升炒熟者降升則吐風痰降則定痰嗽

【竹瀝】 善透經絡治筋脈拘攣痰在皮裡膜外筋絡四肢者非此不能化之(胃虛腸滑及氣粗便閉者誤用每致呃逆不食脫泄不止而死

【紫菀茸】 肺經血分之藥止咳逆上氣胸中寒熱結氣能疏利肺經血氣去蠱毒痿癖能散結降氣專通肺氣使熱從尿出而去療咳唾膿血消痰止渴又治下痢肺癰善調五勞體虛止咳定咳療驚悸吐衄諸血(陰虛肺熱乾咳者忌用

【麥冬】 入心定心熱驚煩療肺痿吐膿專泄而不專收能清燥而滋水源(寒多人忌服

【肥知母】 入膽能瀉有餘相火理消渴煩蒸下潤腎燥而滋陰上清肺熱而除煩(表證未除瀉痢有燥渴脾胃虛人忌用

【天冬】 肺經氣分藥兼通腎氣治咳逆喘促肺痿肺癰吐衄乾咳痰結能滋肺肺燥者宜之能保肺不受火擾清金降火益水之上源故能下通腎氣

【藕汁】 性專散血止血除痛

【梨汁】 消痰降火止心煩

【地骨皮】 三焦氣分藥下焦肝腎虛熱骨蒸自汗者宜之有益精氣退邪火之妙

【家生地黃】 入心心胞絡肝經兼行脾與小腸為散血之專藥主傷中逐血痹填骨髓長肌肉作湯除寒熱積聚療折跌傷筋久服身輕不老又治心熱五心熱益腎水涼心血脈洪實者更宜戴元禮曰陰微陽盛相火熾強來乘陰位日漸熬煎陰虛火旺之證總宜用家園生地黃以滋陰退陽故麻宜始終用之

【乾生地黃】 入脾涼血滋陰潤皮膚虛而有熱者宜故麻不宜用之

【紫草】 入心胞絡及肝經血分專於涼血活血利大小腸血痘疹未出熱毒甚大便閉澀而毒不得發越者及已出紫黑便閉者俱宜(痘疹色紅或白二便利者忌用

【紫草茸】(麻證不用)乃麒麟竭樹上蟻壤聚其脂液而成與蜂釀蜜無異出真蠟國者為上波斯國者次之古方以治五臟邪氣金瘡崩漏破積血生肌止痛今人專用之治痘瘡為其有活血起脹之功無鹹寒作瀉之患其功倍於紫草故以紫草茸呼之實非紫草同類也其性甘鹹平有小毒(近時人多不知此品故附入於此

【紅花】(又名紅藍花)能行男子血脈通婦人經水活血解痘麻毒散赤腫治產後血暈及胎死腹中少則養血多則行血過用使人血不止且性兼上行不可不知亦主蠱毒下血

【白茅根】 降除伏熱利小便止渴治吐衄便尿諸血

【淨白茅花】 入肺性上升散熱止衄

【鮮射干】 治咳逆上氣喉痹咽痛不得消息散結氣除腹中邪熱食飲大熱等候

【竹茹】 專清胃府之熱為虛煩煩渴胃虛嘔逆要藥咳逆唾血產後虛煩無不宜之性雖寒而滑能利竅可無郁遏客邪之慮

【漢防己】 去身半以下濕熱善走下行長於除濕主下焦血分之病除邪利大小便去風寒溫瘧熱氣諸病療水腫膀胱熱通腠理利九竅大抵二便不利下焦濕熱者可用(凡上焦濕熱忌用)其苗名木防己

【當歸】 入心凡血受病及諸病夜甚者必須用之專破惡血養心血潤腸胃榮筋澤皮膚理癰疽排膿止痛和營血散內寒身能養血尾能行血乃血中氣藥故咳逆上氣陰虛陽無所附者用之補陰則血和氣降矣

【牡丹皮】 入心心胞絡肝經治血中伏火故相火勝腎無汗骨蒸為專藥其味辛氣竄能開發陷伏之邪外散故主治寒熱中風瘛瘲驚癇等證症堅瘀血留舍腸胃五臟及陰虛吐血衄血必用之藥有行瘀血生好血破積生新引血歸經之功(能走泄精液汗多自汗者忌用然性專散血痛瘡初起用之恐致根腳散闊及婦人血崩與經行過期不淨屬虛寒者俱禁用

【銀杏】(又名白果)能定喘生嚼止白濁降痰消毒殺蟲塗鼻面手足去皶疱䵟生搗能浣油膩同汞搗漿衣被殺蟲蝨去痰垢之功可例推矣熟則壅遏閉氣冬食令人顱脹昏悶凡食此過多脹悶欲死者急以鵝翎蘸香油於喉中攪之得吐則生或以糞清灌之亦可

【元胡索】 入脾能活血止痛治小便尿血炮炙論曰心痛欲死急覓元胡以其能散胃脘氣血滯痛也善行血中氣滯氣中血滯性走而不守惟有瘀滯者宜之麻證腰疼在未收之前生用已收之後醋炒用

【金𣗬石斛】 入脾甘可悅脾故厚腸胃而治傷中咸能益腎故益精氣而補虛羸為治胃中虛熱之專藥又能堅筋骨強腰膝骨痿脾弱囊濕精少小便餘瀝者宜之麻後不食多用與服即能食

【蒲黃】 入心胞絡肝經治血止痛生則行血炒則止血生炒並用則能逐瘀生新主心腹膀胱寒熱利小便止血消瘀血凡婦人麻證正產墜胎天癸正臨及妄行等候必需之藥

【牡蠣】 治傷寒亡陽汗脫

【敗蒲扇】【敗蒲席】 汗積日久鹹寒相濟故用以燒灰撲身止汗其用蒲扇者乃取扇動招風止汗之義耳非謂蒲能禁汗也

【紫芫花】(陳者良水浸一宿曬乾醋炒以去其毒反甘草)消痰飲水腫治咳逆咽痛疝瘕癰毒逐水瀉濕能直達水飲窠囊隱僻處取效甚捷不可過劑泄人元氣又能瀉肝經水蓄之證勿因其為放水之品於麻疹水蓄之候置而不用

【百部根】(肥白者良抽去心用不去心用則生煩悶但其氣溫)為殺蟲要藥故肺熱癆瘵喘嗽有寸白蟲者宜之蟯蟲痢及傳屍骨蒸多用之凡肺胃寒者宜之麻證有生肺癰者權用又以水濃煎洗牛馬蝨樹木蟲蛀用填孔中更削杉木塞之其蟲即死殺蟲之功於此可見

【陳皮】 入脾肺氣分治胸中痰熱逆氣為消痰運食之要藥留白則補脾胃去白則理肺氣能瀉肺損脾理氣燥濕為麻疹之禁藥元咳者用留白陳皮

【樗根白皮】 苦溫有毒入氣分暴痢滯者宜之

【槐花】 入大腸心胞絡肝經治大小便血目赤腫痛腸風下血痔血臟毒

【辰砂】 主身體五臟百病養精神安魂魄益氣明目殺精魅邪惡鬼久服通神不老

【龍膽草】 性沉降治肝經邪熱下焦濕熱目赤腫瘀肉小兒肝氣去腸中小蟲驚癇與濕熱邪氣之在中下二焦者非此不除以其專伐肝膽之邪也

【桃仁】 入心胞絡肝經為血瘀血閉之專藥雖苦能泄血滯甘可生新血畢竟破血之功居多治熱入血室瘀積癥瘕經閉瘧母等候而麻證心腹痛大腸閉結亦有權用者

【百合】 補土消瘀止嗽利小便散積蓄之邪主邪氣腹心痛然性專降瀉中氣故麻證亦間有用者(虛寒二便清泄者忌用

【側柏葉】 性寒而燥大能伐胃雖有止血之功而無陽生陰長之力(亡血虛家不宜擅用

【麻黃】 去根節湯泡去沫晾用麻證用酒同蜜炒須去根若連根用令人汗不絕入膀胱乃肺經之專藥故治肺病多用之去皮毛氣分寒邪以泄寒實蓋皮毛外閉邪熱內攻肺氣拂鬱乃衛實之候宜用之以發汗若過汗則汗多亡陽(飲食勞倦及雜病自汗表虛之證用之則脫人元氣禍患莫測)故麻證不輕用以麻黃根專能止汗但不宜連根而用

麻後宜用藥性

【川文蛤】 入腎為潤下之味止渴利小便治咳逆胸痹腰痛脅急鼠瘺崩中等證

【蠶蛻】又名馬鳴脫微炒用(即老蠶眠起所脫之皮今以出過蠶之紙為馬鳴退非也)治目中翳障較之蟬蛻更捷惜乎一時難覓

【密蒙花】 入肝經血分潤肝燥為搜風散結目疾專藥治青盲昏翳赤腫多眵淚消目中赤脈及小兒痘疹餘毒疳氣攻眼

【川木賊】 能發散解肌升散火鬱風濕專主眼目風熱暴翳止淚取其能發散肝肺風邪多用令人目腫(久翳及血虛者傷暑與暴怒赤腫者忌用

【白蒺藜】(酒浸炒焦去刺)入肝治痰消癰腫搜腎臟風氣為治風明目要藥風入心心胞絡者此為響導目疾為風木之邪風盛則目病風去則目明矣其性苦能泄溫能宣辛能潤故專治惡血破癥結積聚治喉痹乳癰

【草決明】(又名決明子炒研)能清熱明目治青盲目淫眼赤淚出不宜久服久服令人患風相感志云園中種決明蛇不敢入

【石決明】(九孔者佳麵包煨熟水飛過用反雲母石)入肝為磨翳消障之專藥又治風熱入肝煩擾不寐遊魂無定不宜久服恐消乏過當令人寒中

【金銀花】 入脾通肺主下痢膿血為內外癰腫之要藥解毒祛膿瀉中有補癰疽潰後之聖藥能消腫又能利風虛(氣虛膿清食少便瀉者忌用

【紫背浮萍】(又名水萍)入肺其性輕浮入肺經達皮膚故能發揚邪汗為祛風專藥發汗勝於麻黃下水捷於通草惡疾癧風遍身者濃煎浴半日多效本經主暴熱身癢者以其專疏肌表之風熱也下水氣者以其兼通胃大腸肉理也勝酒者謂胃與大腸通達而能去酒毒也長鬚發者謂毛竅利而血脈榮也止消渴者謂經氣和而津液復也去風丹治大麻風癩風一切有餘風濕腳氣及三十六種風皆驗(元氣本虛人服之未有不轉增劇者至於表虛自汗者尤為戈戟用者須慎

附治風丹方 紅萍為末蜜丸彈子大以豆淋酒下一丸並附豆淋酒法黑豆半升炒令煙出以酒三升浸之去豆以酒聽用

【苦參】 直入腎經凡內有實濕者足以當之若濕熱既去而更用之必致苦寒傷腎定生腰重腳弱之疾

【威靈仙】 性善下走通十二經故能宣通五臟治胃脘積痛腳脛痹濕痛風之要藥消水破堅積朝服暮效痘疹毒壅於上不能下達腰上脛膝起灌遲者用為引下立效其性利下病人壯實者誠有殊功但能耗血走氣氣虛者服之必虛瀉而成痼疾(血虛不因風濕者忌用

【白菊花】 去風熱之要藥治諸風頭眩腫痛目欲脫淚出又治皮膚死肌惡風濕痹久服利風血

【石菖蒲】 入心胞絡腎經心氣不足者宜之主風寒濕痹咳逆上氣開心孔補五臟通九竅明耳目出聲音主耳聾癰瘡溫腸胃止小便利久服不忘不惑

【胡黃連】 大伐臟腑骨髓邪熱小兒腎氣實猶可當之腎臟不足者用之奪人天元性能直達下焦善搜淫火之毒(忌豬肉犯之漏精

【川鬱金】 入心及心胞絡治吐血衄血唾血血腥破惡血血淋尿血婦人經水逆行產後敗血衝心及宿血心痛

【川薑黃】 入脾(有二種蜀川生者色黃質嫩有須折之中空有眼切之分為兩片者為片子薑黃江廣生者質粗形扁如乾薑僅可染色不入湯藥今藥肆混市誤人徒有耗氣之患而無治療之功也)治血中之氣又治風寒濕氣手臂痛又治癥瘕癰疽通經消腫毒

【殭蠶】 祛風化痰治驚癇夜啼去三蟲滅黑䵟男子陰瘍又治咽喉腫痛喉痹立愈又治風痰結核頭風皮膚風癮丹毒作癢疳蝕金瘡疔腫風疾皆取其散結化痰之義也

【天麻】 肝經氣分藥肝虛不足用以補之諸風掉眩眼黑頭旋風虛內作者非此不治小兒驚痰風熱服之即消凡久服則遍身發出紅斑是其定風之驗也(血虛無風火炎頭痛口乾便閉者不可妄投

【遠志】 入腎非心藥也能強志益精

【酸棗仁】 入肝膽兼入脾經酸棗味酸性收其仁則甘潤而性溫故能散肝膽二經之滯炒熟用則收斂津液故療膽虛不得眠及煩渴虛汗之證生用則導虛熱故療膽熱好眠神昏倦怠之證又治心腹寒熱邪氣結聚痠痛血痹等證皆生用以疏利肝脾之血脈肝虛心煩不能藏魂及傷寒虛煩多汗與虛人盜汗者皆炒熟用以收斂肝脾之津液

【青皮】 入肝破滯氣削堅積及小腹疝疼凡久患瘧而熱甚者必結痞塊宜多服能疏利肝邪但伐肝太甚中虛者忌用恐傷生髮之氣又最能發汗汗多者忌用

【山茱萸】 止小便利秘精氣治腦骨痛療耳鳴補腎氣興陽道堅陰莖添精髓止老人尿不節治面上瘡能斂汗(命門火旺赤濁淋痛及小便不利者忌用

【柴胡】 入膽經本手少陽三焦足少陽膽經藥若病手太陽小腸足太陽膀胱用此味太早則引寇入門麻證所以始終忌也其性升發虛而氣升嘔吐者及陰火炎上者忌用若陰虛骨蒸服之助其虛陽上逆勢必耗盡真陰而後已麻證血多虛耗故切為戒忌操司命之權者不可不察

【銀柴胡】 入腎性味與石斛不甚相遠不獨清熱兼能涼血虛勞宜用且能推陳致新明目益精麻後身熱不除日久尫羸者甚宜

【九肋鼈甲】 治痎瘧瘧母虛勞寒熱癥瘕痞疾經水陰瘡骨蒸勞熱自汗等證

【阿井膠】 益肺補腎治心腹內崩勞極洒洒加瘧狀腰痛四肢痠疼女子下血安胎為諸失血要藥勞證咳嗽喘急肺痿肺癰潤燥滋大腸治下痢便膿血所謂陰不足者補之以味也久服輕身益氣其辨真偽法以頂上有鬃文極圓整者為真折之沉殼不作屑不作皮臭以蛤粉炒成珠經月不軟者為佳東阿產者雖假猶無妨害其水膠入木煤贗造有傷脾氣慎不可用

【五穀蟲】(又名天漿子)治小兒諸疳積滯腹大腳弱翳膜遮睛

【穀麥芽】 消穀食

【芡實米】 益脾利濕遺精濁滯小便不禁者宜之

【白扁豆】 助脾胃和中下氣治霍亂

【薏苡仁】 升少降多能清脾祛肺熱及久虛勞嗽肺痿肺癰虛火上乘皆宜用為下引又能利筋去濕治久風濕痹拘急不能伸屈之病其功專於利水濕此虛人小便不禁如治水濕則生用(津枯便秘陰寒筋縮及妊娠禁用以其性專下泄也

【六神麯】 入胃其功專於消化穀麥酒積(脾陰虛胃火盛者忌用

【山楂肉】 入肝大能克化飲食其功長於消肉積行滯血痢疾初起多積垢用薑汁炒

【生薑】 入脾散風寒止嘔吐化痰涎消脹滿去臭氣通神明治傷寒頭痛鼻塞咳逆上氣嘔吐等證煨熟用則降而不升止腹痛泄瀉扶脾氣散鬱結

【紅棗】 脾經血分藥和榮衛滋脾土平腎氣(中滿者忌用

【桔梗】 清肺氣利咽喉為肺部引經藥又能開提腠理與甘草同為舟楫之劑諸藥有此一味不能下沉但其性升麻證最忌升發之味甚不宜用即痘瘡下部不能起發亦為之忌蓋其能阻藥力於上不得下達也

【甘草】(反海藻大戟芫花甘遂)主五臟六腑寒熱邪氣堅筋骨長肌肉倍氣力解金瘡腫毒炙用補中散表雖能和藥性為常用之品然能調補中氣故麻證切為禁忌

【白芍藥】(反藜蘆)用入脾藥以酒炒入止血藥以醋炒入和營藥及下痢後重血熱癰毒俱以酒洗生用性酸斂膀胱得收斂愈閉故小便不通者忌用麻證最忌收斂之味最宜利小便之品是以麻證切忌

【赤芍藥】 性專下氣止痛而麻證亦忌

【檳榔】 泄胸中至高之氣使之下行性如鐵石之沉重能墜諸藥至於下極逆氣裡急諸氣壅腹脹後重胸腹蠱食積滯作痛下氣消脹逐水除痰殺蟲治痢攻食破積止瘧療疝腳氣痞癘等候並治

【大腹茸】 散無形之滯治痞滿膨脹水氣浮腫腳氣壅逆

【厚朴】 能破血中氣滯治中風傷寒頭痛寒熱驚悸逆氣血痹死肌去三蟲

【蕪荑】 辛散能祛五內皮膚骨節濕熱之病去疳殺蟲及腸風痔瘺惡瘡疥癬

【五靈脂】 氣腥味苦酸大傷胃氣雖有治目翳療中脘疼痛之功藜霍之人稍可以用膏粱之士大為不宜麻證亦僅於香茱湯中用之

【香附米】 三焦肝經氣分藥開鬱消痰食止諸痛散風寒行血氣月候不調胎產崩漏多怒多憂者之要藥治兩脅氣妨心忪少氣生用則上行脅膈外達皮毛故能散風寒熟用則下走肝腎外徹腰足故能調氣血

【烏藥】 散諸氣治中風中氣諸證能理七情鬱結上氣喘急能治氣血凝滯霍亂吐瀉痰食稽留但膏粱之輩血虛內熱者忌用

【吳茱萸】 入肝行脾散邪溫中下氣止痛咳逆寒熱除濕血痹逐風邪開腠理定吐止瀉理關格中滿腳氣疝瘕制肝燥痹風厥氣上逆陰寒膈寒氣不得上下腹脹下痢又治氣逆裡急等證

【藿香葉】 入脾助脾醒胃故能止嘔逆開胃進食溫中快氣去瘴氣止霍亂治心腹痛凡時行疫癘山嵐瘴瘧用此醒脾健胃則邪氣無可容而愈(陰虛火旺胃虛作嘔內無留滯者忌用恐傷正氣引邪入內

【川芎】 入肝血中理氣藥搜肝氣初肝血潤肝燥又治一切風氣血氣及面上遊風目疾多淚俱宜且上行頭目下行血海為三焦心胞絡肝頭痛及血虛頭痛之聖藥助清陽之氣去濕氣在頭頭痛必用之藥麻證若未收之前用之反致頭疼故麻證忌用血痢已通而痛不止用之以行氣又治婦人血閉無子(凡骨痛盜汗陰虛火炎咳嗽吐逆及氣弱之人不可服為其性辛散令真氣走泄而陰愈虛也

【縮砂仁】 脾大腸小腸膀胱七情之氣藥能引諸藥歸丹田治脾虛泄瀉宿食不消瀉痢白沫腹中虛痛寒飲脹滿噎膈嘔吐和中行氣止痛安胎用之悉效又治血痢(火炎咳嗽忌用

【半夏】 入膽兼入胃虛而有痰氣者宜加用之胃冷嘔噦最要之味治心下堅胸脹咳逆頭眩咽喉腫痛又能利水開痰故能治腸鳴下氣止汗但其性悍燥辛溫有毒能去濕豁痰健脾麻證故切禁之

【南星】(又名虎掌)為開風痰之專藥能下氣利膈破堅積除麻痹散血墮胎治風勝濕除痰攻積拔腫又治口喎舌糜諸風口噤但其味辛而麻氣溫而燥性緊而毒故麻證禁用

【人參】 補五臟安精神定魂魄止驚悸除邪氣明目開心益智補元氣止渴生津和營養衛久服輕身延年

【沙參】 專瀉肺氣之熱喘嗽氣壅小便赤澀不利金受火克陰虛失血或喘嗽寒熱及肺痿等候宜之

【升麻】 胃經本藥性升上行治中惡腹痛用以開發胃氣治喉痹口瘡用以升散大腸三焦之大熱以其氣發動熱毒於上為害莫測故麻疹尤為切禁誤用喘滿立至惟麻後口瘡牙疳及脫肛等候方可略施張璐先生曰按古方麻疹升發藥中多用升麻曷知升麻性升能升動陽氣每致邪熱上浮而作喘逆當以紫蘇蔥白代之非但升麻當慎即如桔梗初起之時亦須酌用恐其載引濁氣於上也

【白朮】(又名山姜)入脾生用除濕燥脾消痰利水治風寒濕痹死肌癰疽散腰臍問血及衝脈為病逆氣裡急等證制熟用和中補氣止渴生津止汗除熱進飲食安胎等證又主大風在身而風眩頭通目淚出逐皮膚間風水結腫除心下急滿及霍亂吐下不止益津暖胃消穀嗜食但其純陽之氣而無益陰之能故麻證禁用〔附製法〕入諸補氣藥中飯上蒸數次用入肺胃久嗽藥中用蜜汁拌蒸用入脾胃痰濕藥中用薑汁拌曬用入健脾藥中用土炒用入瀉利虛脫藥中炒存性用入風痹痰濕藥中利水破血藥中俱生用

【蒼朮】 可升可降能徑入諸經疏泄大腸與胃之濕而安脾肺闢時行惡氣用米泔水浸炒故能除上濕發汗能發汗故能去風寒濕氣祛濕而去死肌癰疽下氣而消痰食飲癖又能總解諸郁性雖開腠理而辛熱溫燥故麻證禁用

卷之二

四方麻名第一

粰糠痧瘄艄溫疹其實屬麻一證名方語原來各有別治同一例應如神

麻證之名各方不同在京師呼為溫疹在河南呼為粰瘡山西陝西呼為糠瘡山東福建廣東廣西雲南貴州四川俱呼為疹子江南呼為痧疹浙江呼為瘄子湖廣江西俱呼為麻疹又呼為艄子聞人氏呼為膚疹雖四方之命名有別其實皆一麻也調治之法原無異耳

歲氣第二

麻疹須明歲氣先勿輕汗下作傷寒察人虛實施良劑無伐天和損壽元

麻疹之證其初發熱與傷寒相似但麻則面頗紅咳嗽噴嚏鼻流清涕目中淚出呵欠喜睡或吐或瀉或手掐眉目鼻而之為異耳不可誤作傷寒施治而妄用汗下也妄汗則增其熱而為衄為咳嗽為口瘡咽痛為目赤痛為煩躁為大小便不通妄下則虛其里為滑泄為滯下經曰必先歲氣毋伐天和言不可妄汗下也是以治麻者務須先明歲氣如時令溫暖以辛發之藥發之用防風敗毒散(見第五條)如時令暄熱以寒涼之藥發之用白虎解毒湯(見二十六條)或黃連解毒湯如時令大寒以辛熱之藥發之用桂枝解毒湯或葛根桂枝湯如時令時寒時暖以辛平之藥發之用荊防敗毒散或葛根解毒湯倘兼疫癘之氣則以人參敗毒散主之又要看人之虛實如吐瀉不止以人參之類補之如便秘煩躁以酒蒸大黃微利之無實實無虛虛倘損不足而補有餘夭人性命非關天數醫殺之也能知損有餘而補不足者方為良工

朱曰 麻疹之候有下列八證見數證即是不必全具

黃連解毒湯

黃連 黃柏 黃芩 梔仁 荊芥 知母 石膏 大青 元參 木通 防風 桔梗 甘草 水煎服

桂枝解毒湯

荊芥 防風 牛蒡子 麻黃 桔梗 人參 川芎 赤芍 羌活 甘草 桂枝 生薑引

葛根桂枝湯

葛根 防風 甘草 桂枝 赤芍 升麻 姜三片 淡豆豉一錢引

荊防敗毒散

荊芥 防風 茯苓 枳殼 前胡 柴胡 桔梗 川芎 羌活 獨活 甘草 薄荷五葉引(除荊加人參名人參敗毒散)

葛根解毒湯

葛根 荊芥 前胡 牛蒡子 防風 連翹 淡竹葉 人參 柴胡 桔梗 赤芍藥 羌活 升麻 甘草 水煎服

預解宣毒第三

凡遇冬溫大不祥民多疫癘發瘡瘍如逢麻疹相傳染可用湯丸預解良

麻毒從來解在初出盡毒解憂可無腹中脹痛邪猶伏喘促昏沉命必殂

春溫夏暑秋涼冬寒此四時之正氣也若冬應寒而反溫乃陽氣暴泄火令早行人感之者至於來春必發癰瘡未出痘疹者必感之而出然疹雖胎毒未有不由天行時令而發者故一時傳染相似遠近大小皆發為父兄者但見境里痘麻正行宜先以消毒保嬰丹代天宣化丸以預解之可使毒徹而不為已甚此雖先賢活人之婆心而要知麻疹之證只怕一時不能得出若得出盡則毒便解到底治麻者於初熱未出之時宜以宣毒發表湯去升麻桔梗甘草或葛根解肌湯(二方俱見第五條)去赤芍甘草葛根疏邪湯(見三十三條)去骨皮防風敗毒散(見第五條)去石膏知母淡竹葉桔梗甘草加前胡葛根等味隨用而發之但得麻出則毒解而始終無虞矣如用一劑而麻仍不出又再進一服外以酒煎胡荽噴被蓋之切要空露頭面或以苧麻蘸胡荽酒遍身戛之令其毛孔疏開麻方得出也切勿泥歲氣條照時令寒暄而用辛熱寒涼之劑助其炎威阻其發機致成壞證如三四次發之不出又用臭椿樹根皮煎湯熏洗倘仍不出加之腹作脹滿氣上喘促昏眩悶亂煩躁不寧譫語妄言者必死無疑矣有云當歸紫草茸紅花牛蒡子之類服之即現斷不濟事

朱曰 桔梗甘草為仲景之桔甘湯桔梗開提肺氣甘草生用能清熱解毒謝君以甘桔同為舟楫之劑諸藥有此一味不能下沉雖出自石頑之說究非神農本旨我輩於當用時仍可放膽用之毋為其所囿也

消毒保嬰丹

纏豆藤(不拘黃豆綠豆根上纏繞細紅絲藤於八月內生氣之日採取陰乾聽用一兩五錢) 大黑豆(三十粒) 赤小豆(七十粒) 牛蒡子(炒) 辰砂(水飛過) 生地黃 山楂肉(各一兩) 荊芥穗 防風 獨活 當歸 黃連 桔梗 生甘草(各五錢)老絲瓜(隔年經霜者兩個要連藤帶蒂五寸燒灰) 升麻 赤芍(各七錢五分)

為細末以沙糖合丸如李核大濃煎甘草湯化下

凡修合此丸宜春分秋分或正月十五七月十五十月十五等日灑掃靜室焚香至誠修合勿令僧尼道士婦女有孝服人及六畜見之合畢於日出時焚香叩齒東向吸氣一口吹於丸藥之上向太陽覺咒曰神仙真藥體合自然嬰兒吞服天地齊年吾今奉太上老君急急如律令(一口氣默唸七遍)〔此段修合方法未可信留存文獻一九五七年三月〕

代天宣化丸(即韓氏醫通所載五瘟丹

甘草(甲己年化土以此味為君) 黃芩(乙庚年化金以此味為君) 黃柏(丙辛年化水以此味為君) 梔仁(丁壬年化木以此味為君) 黃連(戊癸年化火以此味為君) 連翹(為佐) 山豆根(為佐) 如逢甲子己巳年則以甘草為君黃芩黃柏梔仁黃連為臣連翹豆根牛蒡為佐乙庚等年俱仿此君藥一兩臣藥用五錢佐藥用二錢五分共為細末於冬至日以雪水煎升麻汁拌麵粉攪糊合丸用辰砂為衣以淡竹葉煎湯化下

諸潮亦能發麻第四

傷寒傷風與傷食驚風等候諸潮熱久而不去亦非宜麻疹因而乘間出

手足微冷惡寒無汗面色青慘而不舒左額有青紋者傷寒之熱也手足微溫發熱有汗面赤而光者傷風之熱也並宜用惺惺散除人參白朮發散之目胞腫或右頰有青筋發熱而頭額肚腹之處最甚或兼嘔吐腹疼者傷食之熱也以備急丸下之面色青紅額上中心有紋手掌心有汗時作驚惕手絡脈微動而發熱者此驚熱也以瀉青丸牛黃清心丸主之身熱而倍能食唇紅頰赤大小便閉脅下有汗者此風熱也以宣風散主之以上諸熱久而不去內外感發則所蘊痘麻之毒亦能乘間而出矣

惺惺散 治風熱咽喉不利脾不和三焦膽經渴小便不利

人參 桔梗 白苓 白朮 栝蔞根 甘草(各一錢) 細辛(三分) 薄荷葉(五分) 防風 川芎(各一錢) 水煎溫服

備急丸

木香(二錢五分) 大黃 牽牛(各五分)為末神麯糊合丸綠豆大食前用楂肉煎湯下五七丸

瀉青丸

羌活 大黃(炒) 川芎 當歸 防風 龍膽草 梔仁 為末蜜丸雞頭米大淡竹葉煎湯加沙糖調下一丸

牛黃清心丸 治發熱甚心煩不寧

生黃連(五錢) 川鬱金(二錢) 黃芩 梔仁(各三錢) 牛黃(二錢五分) 辰砂(一錢五分) 為末用冬雪水調麵粉糊丸黍米大燈心湯下七丸

宣風散 大熱利其小便而不愈者以此下之

檳榔(二個) 陳皮 甘草(各五錢) 生丑牛(二兩) 炒丑牛(二兩) 為末三歲孩兒用五分四歲孩子用一錢食前蜜湯調下易老加防風本方有青皮

初潮認證第五

麻為胎毒發於心肺與相連熱毒侵咳嗽鼻中清涕出更兼兩目淚盈盈

麻疹之證面必紅呵欠咳嗽鼻流濃汪汪眼淚頻頻嚏休作傷寒別證攻

麻疹初潮未現標時必身熱憎寒頭疼咳嗽或吐或乾嘔或瀉或腹痛或鼻塞或鼻流清涕噴嚏呵欠眼胞浮腫目淚汪汪腮赤體疼煩躁不寧夫麻乃胎毒所發毒者火也麻疹小而色紅碎密其行於皮膚之間者屬手少陰心經君火也五臟心肺相連肺位乎上心經火旺則肺受之故麻之發惟肺受毒最重其咳嗽者肺因心火炎上而肺葉焦舉也鼻流清涕者鼻為肺之竅以火爍金而液自流也目中淚出者肺熱則移於肝肝之竅在目也肝屬木木能生風故有呵欠也吐與乾嘔者心火流入於胃也肺與大腸為表裡肺熱流於大腸故眼胞浮腫腹痛而泄瀉也腮赤煩躁心火旺也噴嚏肺經火邪也或手掐眉目唇鼻及面者肺熱證也然麻雖胎毒未有不因時氣冒感而發者故其證與傷寒相似而身熱憎寒頭疼體痛也但治麻者莫作傷寒施治當先以肺為主總宜瀉火清金而瀉火當用黃連黃柏梔仁大青元參連翹之類清金當用黃芩知母貝母麥冬石膏天花粉牛蒡子地骨皮桑白皮杏仁之類夫麻初起既與傷寒相似而認麻須細看兩耳根下頸項連耳之間以及背脊之下至於腰間必有三五紅點此即麻之報標如無紅點以為證佐則當以別證施治此屢試屢驗者也若果有紅點及現有前證相符則是麻候宜用宣毒發表湯去升麻桔梗甘草或少加蘇葉或少加胡荽或並去淡竹葉主之或用葛根解肌湯去赤芍甘草加防風或更加蘇葉枳殼主之或用防風敗毒散去桔梗甘草石膏知母或並去淡竹葉加前胡葛根主之俱以燈心為引與服以疏風解肌托之出外可以坐享平安雖有吐瀉亦不必拘泥麻出而吐瀉自止蓋麻屬熱候熱沖胃則吐熱沖大腸則瀉此麻之常候麻出熱解吐瀉之證不治自止不必更憂吐瀉之不止而妄治也

朱曰 認麻法凡二十九字於認麻時注意及之自無錯誤

熱沖胃與大腸有吐瀉二證自是經驗之談且不治自止有小兒者知此可少解憂慮

宣毒發表湯 治麻發熱欲出未出時各證並宜凡地方麻疹發作之時初潮之際未明是否麻證當以此方主之縱非麻候即是冒感傷寒用之無礙並附加減法於方尾

薄荷葉(八分) 葛根 防風 荊芥穗 連翹 牛蒡子(炒) 木通 枳殼 淡竹葉(各一錢) 升麻 桔梗 甘草 燈心引(勿用生薑姜皮) 冬天寒月可加蘇葉(八分) 又加蔥白為引暑月炎天可加生黃芩一錢總除升麻甘草桔梗不用初潮無咳者宜用留白陳皮以甚其咳有咳切勿再加初起往來潮熱者除淡竹葉免解膚熱致麻難透表在寒月仍宜加蘇葉蔥白以疏表之初潮潮熱太甚者加赤茯苓生地黃並可加生黃芩不必拘麻初用寒涼毒伏麻不得出之說正當用之以保肺受火克之虞但春冬寒月黃芩等分宜略少耳初潮無汗加蔥白以發之更略加衣被穿蓋以取其汗使毒透切不可遽用胡荽酒𨠭之法免助邪火內攻肺金重受其克藥中略加胡荽作引稍可初潮不食不必治之蓋熱毒內蘊自必不食熱毒一解自然能食切勿加進食開胃之藥初潮即見喘促加黃芩葶藶栝蔞仁以清肺開胸或更加薑汁炒白芥子家蘇子萊菔子以降之初潮嘔吐加竹茹柿霜(如無柿霜用柿餅亦可)初潮呃逆加枇杷葉竹茹初潮鼻衄加鮮茅根初潮即現咽喉痛者加射干倍用牛蒡子初潮即現唇乾齒燥舌胎枯黃口渴等候加麥冬花粉黃芩甚則加黃連黃柏梔仁等味以預解之初潮熱甚大便堅實者加火麻仁二三錢以潤之用枳實以導之免至閉塞而熱毒不得發越致變紫黑如便不通者加生黑白丑牛末以利之如利之不通者必生氣喘鼻扇逆證即用黃連解毒湯加大黃牛蒡子連翹地骨皮桑白皮以通之如兼口渴者並加麥冬天花粉初潮大便溏者方內之枳殼等分減用以為開泄之路庶可免便閉之患初潮溏泄而有微汗除薄荷竹葉不可兼用止汗止泄之品以堵其發越之門初潮泄瀉者除枳殼初潮洞泄者除枳殼加豬苓澤瀉以分利之不可止泄以塞其舒暢之機初潮小便赤者除薄荷葉加赤茯苓或更加車前子以利之初潮小便不通者合導赤散(方見二十六條)除甘草加車前子以通之初潮溺血者如生地黃黃連黃柏黃芩梔仁俱可隨意加入更加牡丹皮以去其滯血免使留而為殃冬月寒天無汗不咳者量加蜜汁和酒炒麻黃二三分其餘諸證不能備悉宜因所見之證加減而用至於等分之輕重須量人之大小若月內半周嬰兒只宜以杯許與服當令乳母代服使藥性流入乳中兒食母乳如同服藥

葛根解肌湯 治麻初起發熱咳嗽或乍冷乍熱已現麻路並宜初潮未明是否麻證加減同宣毒發表湯並附已現麻路加減於尾(總除赤芍甘草不用

葛根 前胡 荊芥穗 牛蒡子 連翹(去子) 蟬蛻(各八分) 木通(七分) 赤芍 甘草 燈心引桑白皮(蜜蒸) 貝母(去心薑汁蒸) 隨意加入後藥已現潮熱大甚者加生地黃地骨皮赤苓更可加黃芩已現口渴者加麥冬天花粉已現無咳者不妨少加留白陳皮已現無汗者加蔥白已現氣喘加葶藶栝蔞霜喘甚者加白芥子蘇子蘿蔔子(俱薑汁炒)已現嘔吐者加柿霜竹茹已現鼻衄者加茅根衄甚者更加黃芩黃連(俱生用)已現大便堅者加枳實火麻仁已現大便閉者加丑牛已現大便閉用丑牛仍不通者加生大黃黃連黃芩已現大便溏者加赤苓澤瀉洞泄者亦如之已現小便赤澀者加赤苓澤瀉已現小便閉塞不通者加車前子並加枳殼

防風敗毒散 加減照前二方酌用(總除甘桔二味不用

防風 荊芥穗 連翹 牛蒡子 石膏 知母 木通 薄荷 枳殼 淡竹葉 桔硬 甘草 燈心引

初熱未明是否勿峻發表第六

初熱之時證未明醫家診視生疑心此時且勿峻發表略施清解得安寧

初熱不見麻路不可發表略宜清解用利咽散主之如見麻路當以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草加防風枳殼蔥白主之更加蘇葉亦可或以蘇葛湯去赤芍柴胡甘草加枳殼蔥白主之如麻不出則用蘇葛湯去柴胡赤芍甘草加蜜酒炒麻黃以發之或以宣毒發表湯(見第五條)去升麻淡竹葉桔梗甘草加蘇葉蔥白或加蜜酒炒麻黃開提腠理或用厚衣綿絮蓋之得汗自頭至腳漸減衣被使皮膚通暢腠理開豁而麻易出縱不出不可再汗恐致亡陽之變只宜頻以蔥白湯與服使毛竅中微汗潤澤其麻自出庶無熱閉發搐之患既出之後可用防風敗毒散(見第五條)去淡竹葉石膏知母桔梗甘草主之不可無表防其內伏既出而潮熱甚或兼口渴者則石膏知母竹葉並宜用之且更可加地骨皮生地黃麥冬之類以清其熱而涼其血以生其津也更可加枯黃芩以清肺生黃連以瀉心而諸候不生矣

朱曰 不發表麻何從出勿峻發表恐發之太過或變生他證耳

利咽散 治咽喉腫痛

牛蒡子(炒) 元參 防風 水煎服

蘇葛湯(聯杏心法方) 治麻初熱未明證候

蘇葉 粉葛 木通 元參 黃連(微炒用) 連翹 防風 黃芩 柴胡 赤芍 甘草 無汗加蜜酒炒麻黃發熱太甚者加牛蒡子(炒五分)發熱太甚不止加鮮骨皮生地黃如熱不太甚者黃連黃芩俱去之加枳殼荊芥穗蔥三根引水煎熱服

避風寒第七

麻證須當避風寒不避風寒膚燥干腠理閉密毒難出後生危證有千般

風寒本自外來麻證終始最宜速避如或不謹失於避忌一受風寒則令肌膚乾燥腠理閉密遂至麻毒不得發越而難出矣初潮之時若能避忌麻則易出毒則易解自無後患正出之際不知避忌麻為風寒所觸出必復收致毒積於內而不得解變證生焉已收之後切宜避忌若不避忌留毒難盡變證無窮輕者證延日久咳嗽與痰疾終身不愈重者必變危證而難救也是以麻收之後必待二七之後熱退身涼無痰不咳飲食如常精神復舊方可不避慎之慎之

忌恣食生冷物驟用寒涼藥第八

麻屬火候多煩渴病者時喜食涼物初熱未出也須禁縱之恣食毛孔密

麻用寒涼本所宜也須審時而察機大寒遽用麻難出伏毒內攻咎在醫

麻本火候自發熱至出透之日未免有口渴煩躁故多喜食冷物蓋麻證屬火食冷雖曰無妨然生冷等物麻證始終當忌何則夫麻最要透表只宜溫暖飲食以候其透表若於初潮未出之際而食生冷冰伏火邪則毛孔閉密而毒火難出矣即透表之後亦忌食生冷但柿餅秋白梨連藕荸薺可以略用梅子柑橘石榴菱角等物又在所必忌然非但患麻者生冷等物忌食即醫家治麻寒涼之藥亦不可驟用夫麻初發熱之時而最忌寒涼之品者蓋恐冰伏麻毒使毒氣鬱遏而不得出而成內攻之患也古人謂天氣暄熱宜用辛涼之味如黃連解毒湯之類不知天時之暄熱熱氣豈寒涼之藥所能解也今若驟用寒涼恐不足以解外熱而適足以阻內熱使之不得出也曾見有一歲孩子出麻發熱未見點時而發驚搐醫家認作急驚用寒涼之藥攻治致麻毒隱隱在皮膚之內不得出表後一醫以滋陰為主用四物等劑亦不獲效煩悶聲啞數日而死此可以知驟用寒冷冰伏麻毒之為害也今因天時暄熱而執泥歲氣之說驟用寒涼豈理也哉故治麻者凡於麻初出之時雖有身熱煩渴等證宜以宣毒發表湯(見第五條)去甘草桔梗升麻少加酒炒黃芩三五分以清之切不可遽投黃連黃柏梔仁等味恐冰麻毒而內伏致麻不得外出後雖設法宣表而麻終不得出矣可不畏哉

朱曰 前條避風寒與本條忌生冷皆病家所最易患者中途變證往往因此故此二條醫生對於病家務必再三叮嚀

忌食辛辣熱物誤用辛熱藥餌第九

辛辣香甜與熱湯嬰兒乳母俱忌嘗果能禁謹不違法管教始終保安康

麻喜清涼最忌溫燥熱藥餌勿沾唇誤用能助其邪火壅蔽內攻救無門

辛辣之味與熱湯水患麻之人多酷好之何則蓋麻屬火候火蘊於內得辛辣熱物而痰火暫快故多喜食兒患麻者須宜禁戒庶無後患如或因其喜飲遂以胡椒茱萸作湯或醇酒姜蒜韭薤之類與食而順其欲暫雖快暢久則痰火益甚至麻變紫黑或二便閉結或成血痢腸頭露出或生牙疳或唇舌破裂或喉中痰響齁䶎或五竅出血或大熱不止至胃火益甚而飲食即吐不能下者種種惡候因而生焉若食乳孩子乳母亦當禁忌倘不禁忌而食辛辣等物凡食其乳必至變證不測可不慎乎夫患麻之人辛辣之物既當忌食而治麻醫家用藥立方辛熱燥悍之品慎勿妄施如桂枝麻黃羌活獨活白芷川芎蒼朮香附果仁白朮丁香木香砂仁肉豆蔻肉桂之類不可輕使若於麻初熱之時而誤用之反助其毒使毒氣壅蔽而不得出致有內攻之患即有麻疹初起而見四肢逆冷者乃火極似水之故不可妄投熱藥麻現自然溫和昔人謂天氣大寒宜用辛熱以桂枝湯之類發之不知天氣大寒只宜置之暖室謹避風寒可也且天氣縱極嚴寒而人身中之熱毒未必因天寒而減而因天寒遽用辛熱以治麻證豈理也哉庸工執泥歲氣時令大寒宜用辛熱之藥發之之說譬諸麻疹初出而有嘔吐醫不知此為常候而用蒼朮以平胃丁香砂仁以暖胃設有頭疼而用川芎白芷羌活獨活以治頭疼譬有手足稍冷者遂即用桂枝肉桂以溫其手足殊不知麻證之作嘔吐者乃火熱蒸於胃也頭疼者乃火毒上攻也今反以辛溫之藥攻之是猶抱薪救火也至於手足稍冷者乃熱極似寒之象俟麻出透而手足自溫醫家不明而謂桂枝可達於四肢之末肉桂可以溫經回陽而遽用之是誤之又誤陷人性命良可嘆也執天寒而用辛熱之說者何殊乎是倘有誤服辛熱之藥助其邪火煩渴便閉致麻不出危篤之極者以清陽湯去升麻桔梗甘草主之愚按邪火內攻渴煩致麻不出而兼有便閉者加黑白丑牛以下之是亦釜底抽薪之義也

朱曰 驟用寒涼與誤用辛熱又醫家所最易患者蓋麻正出時必仍發熱醫者為退熱計而驟用寒涼此大誤也又醫者不知麻為熱證或用麻黃附子細辛湯辛溫解散亦足誤事

清陽湯

荊芥穗 防風 前胡 連翹 元參(各四分) 薄荷葉 牛蒡子 枳殼 黃芩 木通 麥冬 淡竹葉(各三分) 桔梗(四分) 升麻(三分) 甘草(二分) 薑燈心引(姜皮並宜)

忌食諸肉雞魚鹽醋五辛等物第十

疹家禁忌法須防葷鹹辛酸不可嘗欲不從心方是福物若爽口定為殃

麻證禁忌肉魚雞欲食須過七七期鹽醋五辛通是禁務宜食淡免禍機

麻疹禁忌比痘尤甚蓋痘初起則宜慎口至起水之時雞肉食之正可助漿若麻證腥等味甘甜麵食五辛滯氣煎爆等物必麻收後四十九日之外方可食用惟宜食淡庶無後患若七七之前不知禁忌則終身但遇天行麻必復出即不復出亦有後患食鹽太早令人咳嗽食五辛太早能生驚熱食葷腥太早必生奇證是以自麻收後宜慎口四十九日但豬肉一味雖可先食亦必俟身涼不咳並無涉及他證者方可先食其餘必須遵期謹戒非但出麻之人當慎即乳兒乳母亦必禁忌蓋麻之為病有類傷寒葷腥不謹禍生不測曾見麻案有云賀少君患麻家人不知以肉飯與食適繆仲淳至見而驚曰爾主出麻此麻證之極重者何可食葷急備虻虎湯三劑與服而麻盡現遍體皆赤又以原方進二劑麻雖盡出而煩躁不寧勢尚不可保乃以三黃石膏加檉葉湯一大劑濃煎與服煩躁定而痊口腹之為害匪輕可不慎乎

朱曰 此條忌食病家尤所當遵嘗見小兒喜食鹹物證成哮喘喜食香甜牙齒生蟲放縱一時貽害一世此家長之責也

虻虎湯

西河柳 麥冬(各兩許) 淡竹葉(七十片) 元參 貝母(又名虻去心薑汁蒸各三錢) 石膏(一兩五錢) 知母(五錢)水煎服

三黃石膏(加檉葉湯檉葉即西河柳)

黃連 黃柏 黃芩(各五錢) 石膏 麥冬(去心各三錢) 西河柳 知母(各一兩) 淡竹葉(二百片) 水煎服

忌兼用補澀第十一

麻疹證治法最廣當補當瀉須究講清解補澀謬兼施殺人性命如反掌

麻初出時多有泄瀉不止者其毒火因瀉而減此殊無妨若麻出盡之後而瀉紅黃色糞者乃內有伏熱也與泄瀉過甚者俱宜以加味三苓散與之一服即愈切不可用參蔻補澀之劑以圖速止醫家若不識禁忌未經講究一見有瀉遂用補澀乃曰吾於清解藥中兼用參等分又輕何礙於事一服不見功效不知改方醫治又曰參蔻等分輕少故不應耳於是多加參蔻分兩而再與服致麻變證重則腹脹喘滿而不可救輕則變為休息痢而纏綿不已然非僅麻出齊之後瀉紅黃色者不宜兼用補澀即麻已收之後而泄瀉黃紅色亦不宜兼用補澀仍以加味三苓散治之兼用補澀且不可若專用補澀者則殺人不待反掌之久矣業斯道者可不慎歟

加味三苓散

豬苓 木通 車前子 赤茯苓(各七分) 澤瀉(八分)黃芩(酒炒) 牛蒡子(炒研各五分) 黃連(酒炒二分) 燈心五十寸引水煎食後服

升發清涼解毒當分先後第十二

升發清涼與解毒此乃治麻之大法用之須當分先後次第由來混不得

治麻用升發清涼解毒法所宜然然當分先後而施不可混用何也麻初發熱恐難透表故當用升發疏表解肌之劑使之易出見標之後與正出未透之間宜發表而兼清涼使血涼肌解麻易出透至麻到通身上下俱紅總成一片壘壘如珠手足之末上下相同無有空處此為出透斯時則當用清涼解毒之劑不必兼用發表之藥一解即愈若於初熱正出之際而即用寒涼解毒之劑則氣滿血凝肌膚閉密不得開通至麻不出多生危候是以於初熱未出之時及正出之際只宜辛散如荊芥葛根薄荷前胡牛蒡子防風蘇葉淡竹葉石膏之類可以施用即麻黃亦當因證而施使之易透正收及收後宜用寒涼解毒之劑如元參青黛麥冬黃柏栝蔞根黃連黃芩連翹貝母知母梔仁山豆根淡竹葉等藥俱可施用使毒火易得消散方無後慮

朱曰 何時當用疏表解肌之劑何時當用發表兼清涼之劑何時當用清涼解毒之劑作者一一指點苦口婆心

𨠭麻當分天時第十三

𨠭麻之法大非宜強用須當分天時春冬寒月猶似可夏秋炎日切莫施

古有𨠭麻之說雖近有理然亦當分天時如春冬嚴寒麻為風寒所遏閉而不出𨠭之以取汗使腠理開豁猶曰可也若夏秋炎熱之時只宜令之於無風之處坐臥以單被蓋之勿令其冒風冒暑耳豈可𨠭助倘炎熱而用𨠭法則火熱愈甚麻必焦紫致變壞證而不救者多矣

補中第十四

麻證從來喜清涼首尾不用補中方緣何麻後議補中為救過涼脾胃傷

麻證屬火肺胃實熱者多虛寒者少千人之中虛寒者偶有其一故治麻俱宜先用疏散寒涼之藥者此之謂也而古人又有議補中之說者何哉蓋指麻收之後而言非指初熱正出正收時之謂也緣由麻證先用寒涼之藥過多而脾胃受傷敗壞以致麻收之後多得嘔吐泄瀉青色唇白身冷當審其輕重而用補中之法所以人參白朮白苓砂仁霍香陳皮薏苡仁蓮肉等味在所不忌但當佐以清涼之藥加川黃連枯黃芩俱微炒而用之夫既補中而又加清涼之品者其義蓋恐中氣實而邪火復作故兼用之耳至於白朮嘔泄太甚者用之始宜如吐瀉輕者則又不宜輕用若其人素稟虛弱當出麻之際過於發散出透之後又過用寒涼解毒以致虛弱之極骨瘦神疲面無紅色且又不能多食食多即吐者即急以香砂六君子湯去半夏加麥芽𣗬石斛以補之

香砂六君子湯

人參 白朮(炒) 白茯苓 炙甘草 陳皮 半夏 木香 砂仁 水煎空心服

正麻奶麻風癮不同第十五

痘後出麻為正疹此由胎毒發於心一次出現不再出正麻名兒始為真

嬰兒初離母胎中遍身斑駁似硃紅亦由胎毒生斯候莫作時行麻疹攻

嬰兒當值炎熱天遍身忽似出麻然此名風癮非胎毒不須用藥也會痊

正麻之出由於胎毒其出也必在出痘之後或隔兩三月或隔半年一年之久甚至八九年之遠感正麻之氣而出一次後再不復出矣奶麻者小兒初生未滿月時遍身紅點斑駁如朱皆由兒在母胎中受有熱毒所致故生下發見於皮膚不可認作時行麻疹妄用湯劑蓋嬰兒臟腑嬌脆氣血怯弱不能勝受湯丸宜以溯源解毒湯與乳母服之可耳若風癮者亦有似於麻疹乃發在幼孩甫生一月半周一歲之間時值天氣炎熱感風熱而作此不由於胎毒乃皮膚小疾感風熱客於脾肺二家所致不在正麻之列常見出一次又出一次亦有連出不已者天關大利害不必用藥而自散倘身熱不退只宜微用疏風清熱之劑一服即愈以荊防發表湯除紅花主之如身不熱者不必用藥免致誅伐無過然亦當慎風寒戒葷腥生冷辛辣等物勿以其無關利害而忽諸恐觸動風熱而生他病論云風癮身熱不退宜疏風清熱以荊防發表湯主之細按方內止有荊芥防風疏風之品並無清熱之藥且川芎上行頭目當歸血中氣藥楂肉長於消肉積甘草雖能和藥解毒其實有調中益氣之功桔梗性上升能阻各藥不得下達並非清熱之品且云除紅花反不若紅花之能散赤腫解疹毒之猶為可用也愚意莫若用防風敗毒散(見第五條)去甘草桔梗杏仁加元參黃芩地骨皮以疏風清熱退潮之為妥當耳

朱曰 此三種各有主名各有治法醫家必先識此始不混亂

遡源解毒湯(又名解毒湯)解胎毒良方

當歸身 川芎 生地黃 白芍藥 人參 連翹 黃連 陳皮 木通 生甘草 淡竹葉引

荊防發表湯 此方大能疏風清熱能散風熱客於手足太陰致發風癮及麻疹連熱三四日而始見標而不甚煩躁

荊芥穗 防風 桔梗 枳殼(麩炒) 蘇葉 川芎 當歸(各五分) 乾葛(八分) 紅花(二分) 杏仁(去皮尖炒) 牛蒡子(炒研各七分) 楂肉(去核一錢) 生甘草(去皮三分) 連翹(五分) 水煎服夏天炎熱加酒炒黃芩(五分)冬月嚴寒加麻黃(三分)或加羌活(五分)小便赤澀黃加木通(去皮七分)

溫麻第十六

胎毒風熱兩相摶又值時令癘氣傳人如感之出溫疹調治乖張變多端

溫麻者由於胎毒感於風熱又值時令疫癘之氣流行城市鄉村傳染迅速異常調治若不得法立刻變證治法於初熱時及欲出未出之際宜以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草主之已出紅腫大甚者用化毒清表湯去桔梗甘草主之出透流毒成痢者用清熱導滯湯(見第七十二條)主之此三方以之加減變化無論正麻溫麻每用定獲奇效然凡出過正麻之後即不再發溫麻

化毒清表湯 治麻已出紅腫大甚併為麻疹已現主方並附加減法於方尾(總除甘桔二味不用

前胡 乾葛 知母 連翹 桔梗(各七分) 牛蒡子(炒七分) 木通(六分) 元參(一錢) 黃連(酒炒) 防風 梔仁(炒黑各三分) 薄荷 黃芩(酒炒各五分) 天花粉 地骨皮(各八分) 淡竹葉(一錢) 生甘草(去皮三分) 燈心五十寸為引加生犀角(三分)更好

潮熱輕者除淡竹葉梔仁黃連薄荷潮熱重者加生地黃地骨皮赤苓枳殼黃連黃芩生用口渴加麥冬熟石膏如不作口渴除知母花粉大便澀加炒火麻仁枳殼大便閉加枳殼炒白黑丑牛如二三日不通者加大黃小便赤澀加木通澤瀉等分小便不通者加車前子無咳加留白陳皮無汗加蔥白紫色加紫草茸紅花赤色加牡丹皮當歸尾夾紅紫斑加紫草茸牡丹皮熱甚不減去防風薄荷加生地黃川貝母咽痛加射干山豆根麥冬譫語加生地黃木通齁䶎加栝蔞蔞葶藶除天花粉淡竹葉薄荷氣促加蘇子萊菔子去天花粉淡竹葉薄荷呃逆加竹茹柿霜枇杷葉嘔吐亦宜

痘夾麻出第十七

痘出之際熱烘烘紛紛麻點遍身紅脾肺遊火夾痘出托出麻疹痘成功

初現痘點數十粒遍身紅點細密密此是大痘夾疹子由於脾肺風熱出

麻疹有於出痘之時相夾而出者當出痘之際發熱蒸蒸才現痘苗數十顆遍身通紅碎碎密密形如出麻似非出痘其實大痘夾麻而出是痘為正出而麻不過脾肺兩家之風熱遊火隨痘而出現也不甚關利害遇此等症不必驚慌以元參升麻湯除升麻甘草加黃芩連翹一二劑與服宣托麻疹盡出而消散正痘自然依期起灌而慶成功此等夾麻之痘而痘出必多疏稀

元參升麻湯 治痘夾麻夾斑夾丹等症

元參(一錢) 升麻(五錢) 防風 荊芥 牛蒡子(炒研各七分) 生甘草(去皮三分) 水煎溫服

蓋痘解毒麻第十八

痘回水時將結痂身復發熱驚醫家倏爾遍身上下紅現出蓋痘解毒麻

痘至回水結痂之際復又發熱遍身上下通紅細看痘粒膿漿充足此乃蓋痘解毒之麻出也其名云何蓋痘者痘之上蓋一層麻也解毒者此麻一出可以解痘毒也宜以大連翹飲去赤芍柴胡甘草加熟石膏天花粉淡竹葉地骨皮各一錢以清解其餘熱此等症候蓋因痘起灌之時痘已稠密醫家極力催漿過用補劑以致熱滯脾肺而作也

大連翹飲 治濕毒利小便

連翹(去子一錢) 牛蒡子 防風 荊芥 黃芩 赤芍(各七分) 梔仁(酒炒) 滑石(研各五分) 車前子(炒) 谷瞿麥 木通 當歸 柴胡(去蘆各八分) 蟬蛻(去頭足洗去土十二隻) 生甘草(去皮三分) 熱甚大便閉加酒炒大黃一錢生薑一片引

前方去梔仁加紫草名連翹行風湯治痘麻熱毒壅閉小便不通

痘後出麻第十九

太痘秀實症已平倏爾麻疹又來侵此時胎毒曾經解惟宜用藥養肺金

出痘已經收靨落痂痘症已平此時胎毒已經清解適值天行麻疹發現旋即出麻惟宜清金養肺為主以參貝散主之愚按痘後即出麻雖曰胎毒曾經清解然痘當起灌之時豈有不施補劑催漿灌膿之理其間定有餘熱留毒今痘後相繼出麻未必絕無毒火全因天行而發者雖宜清金養肺而方中之桔梗甘草仍須停用即沙參亦當以玄參易之更宜加枯黃芩瀉肺以清肌表連翹牛蒡子以解心肺之留毒赤苓枳殼利二便而泄心與大腸之火則肺金清而毒盡解尤為妥當

參貝散

沙參 貝母 桔梗(各一錢) 西河柳(二錢) 甘草(五分) 水煎服

閉症第二十

麻見閉症眼腫赤聲啞鼻乾發喘渴腰腹脹痛人昏沉唇掀煩躁二便血

麻初出時眼胞腫白夾赤色聲啞唇腫掀翻鼻乾鼻扇氣喘煩躁口渴腰痛腹脹人事昏沉口鼻出血煩亂狂叫二便出血此乃毒火鬱遏於內名曰閉症最為難治宜用宣毒發表湯(見第五條)去升麻甘草桔梗加酒炒黃芩七分酒蜜炒麻黃五分或更加元參山豆根治之若能托出麻標外現漸次發出者可以望生如仍閉而不出則無望矣

朱曰 麻見閉證最為危險當此病家驚心動魄之時全賴醫者有膽有識方不誤事

首尾調和第二十一

麻喜清涼痘喜溫痘麻治法不同倫麻苗痘實無人解首尾調和法宜遵

痘麻兩症皆系胎毒均屬心火而麻則喜清涼之藥如古方化斑湯以元參易人參去升麻甘草早米萬氏升斑湯去白桔梗甘草是也痘喜溫補之劑如保元湯是也故麻喜清涼痘宜溫補人皆知之而首尾調和之道人多不曉何也夫麻只要發出得盡則毒便解若於初熱將出時而一味寒涼冰伏其毒麻必難以透表而毒不得解所以初出至正收宜安處暖室勿用峻寒之劑使之易透是麻亦喜和暖也痘則必待苗而秀秀而實膿成而後毒解若於痘成實之時用大溫熱之藥則反潰爛不收是痘後亦喜清涼也業斯道者須知治麻貴乎審首治痘貴乎審尾無過寒妄熱使溫涼相宜而陰陽自和矣

古方化斑湯

人參 石膏 知母 牛蒡子 連翹 地骨皮 淡竹葉 升麻 甘草 早米一撮引

萬氏化斑湯

元參 知母 石膏 牛蒡子 麥冬 淡竹葉 桔梗 甘草 水煎服

熱有遠近而出第二十二

麻熱遠近難定期半月七八日有之發熱四日疹始現輕清平安順症時

麻症發熱有近則五六日而出遠則八九日或十日半月乃出總以發熱四日內現標者其麻多輕然必須解毒若初熱之時既表之後紅影見於肌膚切宜戒口避風如或不禁則皮毛閉密毒氣難泄或變紫黑或生痰涎致變驚搐而不治若遇此候宜以消毒飲去甘草加犀角汁主之如極渴欲飲水者只宜少與蔥白湯以滋其渴又有作寒作熱至於終日不退者然始熱之際必見面赤眼腫多涕多淚咳嗽連聲等外症宜詳察之慎勿臨症恍惚夫麻之出其狀如粟紅壘而起間有不出或只頭面有四肢無者此則天行時氣濕熱在脾以致昏睡發熱麻不出現者當以消風散去人參川芎厚朴加連翹牛蒡子粉葛荊芥枳殼薄荷羌活只用三分治之如或不應以小柴胡湯去半夏人參加牛蒡子當歸身熟石膏治之倘風熱不散久必咳嗽不已愚按消風散小柴胡湯二方內之人參川芎羌活厚朴殭蠶柴胡半夏甘草及陳皮等藥麻方禁用之藥依法刪去之合二方僅得赤茯苓黃芩蟬蛻俱系三味耳而用以治濕熱在脾昏睡發熱致麻不出現等候其有濟耶此的系坊間誤人斷不宜用愚意莫若以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草加豬苓澤瀉以泄脾濕以解其肌之為當也

消毒飲 治麻出一日為風寒所沖而收麻毒內攻急用此方免致胃爛不救

牛蒡子(四錢) 荊芥(二錢) 防風(五錢) 生甘草(一錢) 加烏犀角屑更妙水煎服

消風散(子和方) 

人參 川芎 羌活 殭蠶 厚朴 陳皮 蟬蛻 茯苓 為末白湯下

小柴胡湯 半表半裡和解之劑

人參 黃芩 柴胡 半夏 甘草 姜三片紅棗三枚引

不熱第二十三

麻疹出現全憑熱身不熱兮麻不出潮熱和平方為福症逢不熱大非吉

不熱者謂身溫涼而無熱也初起不宜大熱及至正出之時不宜無熱如不熱者即系逆候以宣毒發表湯(見第五條)去升麻甘草桔梗淡竹葉或葛根解肌湯(見第五條)除甘草淡竹葉赤芍以疏托之亦有用越婢湯者不可以此為法出盡及收後而不熱者是毒盡也不須用藥

朱曰 不熱即系逆候病家常因小兒發熱不退請醫生設法退熱者是不知正出之時

不宜無熱也

越婢湯 治風水惡寒一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱者越婢者發越濕土之邪氣也水濕之氣因風中外流播兩相激摶勢難分解不得不借麻黃以祛之從表而越以石膏清之從里而化也

麻黃(去節五錢) 石膏(八錢) 炙甘草(一錢) 生薑三片紅棗三枚引水煎分作三次服

微熱第二十四

由麻不怕火燒天若逢微熱休安然初起之際猶無忌正出之時卻又嫌

微熱者言熱輕而不壯也初起之時則宜正出之時熱不宜微微熱則麻出而不能透矣宜用疏托之劑以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草淡竹葉主之未收及收後微熱者此毒輕而盡也不必用藥

朱曰 自微熱至渴熱凡五條辨證之細最足增人識見

乍熱第二十五

發熱數日熱便退再隔數日熱又來時熱時涼為乍熱用心調理免受災

熱而又退退又熱初潮正出此為逆收盡乍熱毒未盡病後治本免疏失

乍熱有二一則熱數日而止過數日熱又作者一則一日之間有早發熱而午涼午發熱而夜止者此二者皆謂之乍熱也若未出之間見乍熱名曰毒未得透藥宜疏散以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草或葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草加赤茯苓主之正出之際甚不宜見乍熱見之則為逆候此由毒出而邪熱未解復有內攻之意必須疏托以化毒清表湯(見十六條)去天花粉桔梗甘草或清熱透肌湯去甘草加生地黃地骨皮主之又有因大病之後中氣虛甚而然者以治本為要藥宜溫補以四物湯加連翹元參臨症斟酌而用之若收後及未收之間見乍熱者皆為毒氣未盡急宜涼解分利如清熱透肌湯去甘草加黃連黃芩生地黃地骨皮宣毒發表湯(見第五條)去升麻甘草桔梗加黃連黃芩生地黃地骨皮俱可施治

清熱透肌湯 治麻未透熱甚而咳

元參 石膏 牛蒡子 荊芥 防風 前胡 葛根 杏仁(各八分) 生甘草(四分) 水煎熱服

四物湯 治一切血虛凡血症通宜

當歸(酒洗) 生地黃(酒洗各三錢) 白芍藥(酒炒二錢) 川芎(酒炒一錢五分)

涼心血加酒炒黃連涼肝血加酒炒條黃芩涼肺血加酒炒枯黃芩涼大腸血加酒炒子實黃芩涼腎膀胱血加黃柏涼脾血多用酒洗生地黃涼胃血加酒蒸大黃涼三焦血加酒洗鮮地骨皮涼心胞絡血加酒蒸牡丹皮涼小腸血加炒梔仁川木通清心與胞絡氣加麥冬清肺氣加炒枳殼清肝氣加酒炒柴胡醋炒青皮清脾加酒炒白芍清胃加乾葛石膏清小腸加赤茯苓清大腸氣三焦氣加連翹清膀胱加滑石琥珀血虛加龜版血燥加乳汁瘀血加桃仁紅花韭菜汁童便行之暴血加薄荷葉酒洗元參血不止加炒蒲黃京墨加黃柏知母元參名滋陰降火湯(治陰虛有火加酒炒黃連酒炒胡連名二連四物湯(治虛勞血虛五心煩熱熱入血室夜分發熱加黃柏黃芩甘草名三黃四物湯(治陰虛潮熱加桃仁紅花名元戎四物湯(治臟結便閉撲損瘀血加羌活防風(一方用北秦艽)名治風六合湯(治風虛眩暈風秘便難加木香檳榔名治風六合湯(治血海虛滯或血氣上衝本方去白芍藥加防風名防風當歸散(治發汗過多而成痙症宜去風養血

壯熱第二十六

大熱經日不退休將出出盡實可憂正出之時逢壯熱此為順候不須愁

麻本火候非熱不出故最喜有熱如熱勢甚者以白虎湯去炙甘草粳米加西河柳連翹牛蒡子木通枳殼葛根主之然治麻大法總以解毒為主若麻初熱時有毒火不退而熱甚者宜以解毒湯去桔梗主之若發大熱而經日不退是為壯熱初起發熱間即發壯熱直至出時而不退者其症必重以清熱透肌腸(見第二十五條)去甘草加地骨皮生地黃黃連黃芩主之有咳甚者加貝母大便結滯加火麻仁枳殼小便赤澀加赤茯苓木通治之或用宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草加枯黃芩生地黃地骨皮黃連梔仁治之若先熱輕正出現之時其熱方甚者此為順候出盡而壯熱不退者又不宜也急宜用涼解疏托之劑以化毒清表湯(見十六條)去桔梗甘草加麥冬熟石膏治之大便閉者加丑牛以通之小便赤澀者合導赤散去甘草加車前子以利之或以竹葉石膏湯去人參半夏炙甘草粳米加荊芥元參地骨皮治之亦可收後而壯熱不退者更不宜也急宜涼解為上以化毒清表湯(見十六條)去甘草桔梗加生地黃山豆根治之或以河間涼膈散去炙甘草芒硝治之收後而壯熱兼大渴者以白虎解毒湯加元參黃柏治之

白虎湯 清肺金瀉胃火實熱小便赤者宜之小便白者慎用

石膏(八錢) 知母(三錢) 炙甘草(二錢) 粳米(半合) 水煎服

解毒湯 治麻熱甚火毒不退初出亦宜

黃連 黃芩 梔仁 木通 桔梗 水煎服一方有貝母無桔梗

導赤散 治心熱發搐及小腸實熱小便赤澀

生地黃(五錢) 川木通 生甘草梢(各一錢) 淡竹葉(一握) 燈心引

一方有車前子溺血者加辰砂(五分)

竹葉石膏湯 治大病後煩熱作渴傷寒解後嘔渴少氣

生石膏 淡竹葉 麥冬 人參 半夏 炙甘草 粳米 有渴者去半夏姜引水煎服

河間涼膈散 治瘟疫時行表裡實熱及心火亢盛目赤便閉胃熱發斑

大黃(酒浸二兩) 芒硝 連翹 黃芩(各一兩) 梔仁(八錢) 薄荷(七錢) 炙甘草(六錢) 淡竹葉十五片生蜜五匙引水煎日三服夜二服得下熱退為度一書姜三片棗三枚蔥白一根引易老去大黃芒硝加淡竹葉桔梗治胸膈與六經之熱以手少陽三焦足少陽膽腑俱在胸膈同相火遊行一身之表乃至高之分故用桔梗舟楫之藥浮而上之以去胸膈六經之熱也症重者用河間方輕者用此方

白虎解毒湯

石膏(四錢) 知母 天花粉 黃連 黃芩 梔仁(各一錢) 麥冬 生地黃(各二錢) 淡竹葉(十片) 水二鍾煎至一鍾去滓入犀角汁於藥內俟病人要湯水飲時以此藥與之代茶服

潮熱第二十七

熱如潮水來及時初出見之並無疵出盡若還遇潮熱退陽益陰妙方施

潮熱雖然無重輕初出見之不須驚出盡收後如潮熱急以四物益其陰

潮熱者一日至晚一度如潮水之及時而來不失其信也麻疹初出多見此候若出盡及收後見之此因氣血虛弱而然宜退陽益陰為主以四物湯(見二十五條)加人參治之

渴熱第二十八

麻發於心肺受先火甚津枯生口乾瀉心清肺多奇效治不違時病早安

渴屬肺胃熱盛候唇口如丹發渴時清金瀉火生津液治分虛實兩般治

麻症如焚飲水饒炎邪未許一杯澆咽喉乾燥心家熱津液乾枯胃脘焦

渴乃肺胃兩經熱盛之候唇口必紅若唇口如丹是麻發渴之候也此因內熱所致火甚津枯故作口乾治當瀉火清金生津然當審察虛實而治之若二便結澀則為熱甚宜用清熱涼利之劑以門冬甘露飲去甘草主之若二便清利唇口淡而不紅而但渴者此必過用寒涼之藥損傷中氣與氣血所致脾虛不生津液而渴也以七味白朮散去木香以山藥易白朮加粳米主之初熱作渴者以白虎湯(見二十六條)去甘草粳米加麥冬天花粉牛蒡子連翹治之或以葛根麥門冬散去人參升麻赤芍甘草加天花粉連翹牛蒡子治之渴甚者以黃連解毒湯(見第二條)去甘草桔梗主之出現之時渴者以白虎湯(見二十六條)去甘草粳米加麥冬天花粉牛蒡子連翹治之出現之時渴甚者以白虎解毒湯(見二十六條)治之渴而煩躁者以白虎解毒湯(見二十六條)加黃柏治之正收之時而渴者以竹葉石膏湯(見二十六條)去人參半夏炙甘草粳米加元參牛蒡子黃芩黃連生地黃地骨皮治之

朱曰 唇不紅而但作渴者脾虛而津液不生也辨證之精如此

門冬甘露飲 治麻熱甚而渴

麥冬(去心二錢) 元參 黃芩 栝蔞根 連翹(各一錢) 生甘草(五錢) 燈心三十根淡竹葉二十片引

七味白朮散 治胃虛津氣不行而渴

人參 白朮(炒) 白茯苓 木香(各一錢) 藿香葉 葛根(各八分) 炙甘草(六分) 水煎服

葛根麥門冬散 治熱毒斑頭疼壯熱心神煩悶

葛根 麥冬(去心各一錢) 石膏 升麻 赤芍 人參 甘草 白茯苓(各五分) 淡竹葉(七片) 水煎服

口渴恣飲致成水蓄第二十九

熱甚作渴饒飲水解毒生津功莫比若還縱飲不知休水蓄於中災異起

麻症原是火邪心火內亢肺焦胃枯津液乾涸發熱之時未有不渴不可以冷水與飲只宜以綠豆或芝麻或炒陳米煎湯飲之治法宜生津解毒以加味人參白虎湯去人參甘草糯米加連翹牛蒡子元參主之若任其恣飲冷水必生水蓄之病如水入肺則為喘為咳宜用葶藶以瀉肺中之水如水入脾則為腫為脹為白利水入胃則為嘔為噦宜用豬苓澤瀉以瀉脾胃之水如水入心則為驚為悸宜用木通赤苓以瀉心中之水如水入肝則為脅痛宜用陳芫花以瀉肝中之水如水入腎與膀胱則小便不利宜用車前子木通以瀉腎與膀胱之水渴而腹脹不食者乃本虛實滯為敗症而難治也

加味人參白虎湯

人參 知母 熟石膏 葛根 天花粉 麥冬 淡竹葉 甘草 糯米一撮為引水煎以米熟為度

復熱第三十

麻疹收後喜無熱若逢復熱毒未息治宜和解與清涼莫因收盡遂輕忽

復熱者謂熱已退而復作也此候先無必待麻收後熱退身涼越六七日而又復熱此症非因復感風邪而然必因餘熱未清餘毒復還所致治宜清涼和解為妙以柴胡麥門冬散去人參甘草或以生地骨皮湯去甘草主之然麻初起喜熱惟忌麻愈之後復熱何也蓋麻發熱多至十一二日少亦不下七八日熱久元氣虛矣加之出麻之後飲食不進今復重熱陰陽虛耗不死何待急須調治故再熱者必大補氣血可也以柴胡四物湯主之

朱曰 已收復熱在病家未有不引以為憂者然總不外此三因治之得法必無妨礙

柴胡麥門冬散 治收後甚熱

柴胡(酒炒) 人參 元參(各五分) 龍膽草(三分) 麥冬(去心八分) 甘草 水煎服

生地骨皮湯

地骨皮 生地黃 元參 麥冬 龍膽草 牛蒡子 連翹 黃芩(酒炒) 梔仁(炒) 赤茯苓 木通 甘草梢 燈心引

舌有白胎加荊芥防風舌有黃胎加酒炒連翹便閉加枳殼火麻仁閉甚再加丑牛

柴胡四物湯 治麻後餘熱

柴胡 黃芩 人參 生地黃 當歸身 川芎 白芍藥 知母 麥冬 淡竹葉 地骨皮 水煎服

始終潮熱第三十一

始終潮熱總不休飲食不進亦堪憂咳嗽口渴與痰候養陰退陽妙方投

麻症初起最喜潮熱正收與收後又喜無熱若自初起至收後而始終潮不退者或飲食不進或咳嗽或口渴或見痰症俱屬血虛血熱夫麻症屬陽血多虛耗滋陰補血其熱自除此養陰退陽之義也宜用四物湯(見二十五條)按症加減主之如口渴加麥冬天花粉或犀角汁如咳加栝蔞霜杏仁霜如有痰加貝母陳皮如有喘加芥子葶藶總宜加元參骨皮黃芩黃柏之類以治之切忌用人參半夏白朮之類

朱曰 始終潮熱非血虛即血熱滋陰補血治法最佳加法亦合拍

煩躁第三十二

心火內熾煩躁干急宜瀉火清心源若因久病元氣虛法用養陰病即痊

麻本火候火者手少陰心經主之心火內熾故煩躁不寧若麻症火邪太甚煩渴便閉致麻不出危篤之極宜清心瀉火清金以清陽湯(見第九條)除升麻桔梗甘草生薑倍用麥冬黃芩玄參以三劑與服而麻即出或以加味人參白虎湯(見二十九條)去人參甘草粳米加黃芩元參主之若系久病之人元氣虛弱或變煩躁口渴麻竟不收凝滯在皮膚間者此血虛故也則不宜用前二方當以養陰湯主之此乃養陰配陽之義也

朱曰 煩渴便閉致麻不出亦麻證之至險者知瀉火清金之法雖險必安至本條所示清陽湯及加味人參白虎湯內中皆有散藥所以為佳

養陰湯

熟地黃 牛蒡子(炒研各八分) 當歸 白芍藥 麥冬(冬七分) 荊芥(三分) 川芎 薄荷(各二分) 元參 連翹(各五分) 二劑水煎服後劑加黃連二分五釐

出不快發不出第三十三

欲出不出亡立待一出即收死反掌毒歸五臟生四症只因邪留正氣傷

寒鬱熱邪不得出隱而不現非早收宜用湯丸急早治發而不出一命休

麻症初起必發熱咳嗽渾身脹痛有似傷寒之候惟乾咳連聲目赤多淚嘔惡便溏確為麻症之驗然發熱之時既明麻症而麻於耳後項上腰腿上先現然後遍及手足者為齊總以頭面更多者為佳麻頂尖長形小而勻者吉也若麻疹將發之際或為風寒暴襲或因肢體坦露寒鬱熱邪不能外出此全盛之勢未萌與麻出早收不同其有初熱吐瀉交作者是為順候乾嘔悶亂者則為逆症欲出不出者危亡可立而待也一出即收者死在反掌間矣何也夫麻以出盡則毒解邪氣鬱遏則毒留而不去正氣損傷則人困而不伸毒歸五臟而四症生焉毒歸於脾則泄瀉不止毒歸於肝心則煩熱不退而生驚搐毒歸於肺則咳嗽血出毒歸於胃則牙齦腐爛而成疳蝕凡有出不快者總宜用解毒之劑如消毒飲(見二十二條)去甘草宣毒發表湯(見第五條)去升麻甘草桔梗淡竹葉或葛根解毒湯(見第五條)去赤芍甘草加枳殼或防風敗毒散(見第五條)去甘草桔梗或用葛根疏邪湯等劑以發之若無汗而出不徹者外用胡荽同蔥搗爛和酒糟蒸熱以絹包裹自頭面及手足逐一揩之勿令見風衣被溫厚自然出快如有氣粗喘促腹中脹痛煩躁不寧致麻不出者急以麻杏甘石湯合三味消毒飲俱去甘草以治之輕則仍以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草主之若因觸犯風寒霧露隱現不能發出者以新豬糞沖湯隔水蒸之冷則更添滾者並取豬糞燒灰以蔥白湯調下二三錢此乃痘科治痘黑陷用燒人糞之變方即用燒人糞與服亦可若發之而仍不出者則不治矣

朱曰 出而不快尚是邪氣鬱遏至屢發不出正氣受傷危險極矣麻之初出耳後項上腰腿上先現然後遍及手足頭面多者最佳麻頂尖長形小而勻者吉也

葛根疏邪湯

葛根 防風 荊芥 蘇葉 牛蒡子 連翹 地骨皮 前胡 赤茯苓 枳殼 木通 燈心引

麻杏甘石湯 治發汗後汗出而喘無大熱者

麻黃(去節三錢) 杏仁(去皮尖研碎二十粒) 石膏(五錢) 炙甘草(一錢) 水煎服此乃麻黃湯去桂枝而兼越婢湯也專祛上焦濕熱痰氣

三味消毒飲

荊芥 牛蒡子(各一錢五分) 甘草(二錢) 水煎服

過期不出第三十四

過期不出毒犯藏孔閉膚干勢可惶刻限必求麻疹現麻黃散子是仙方

過期不出勢淹延毒閉身中難出現急用透肌休怠玩豈堪臟腑受熬煎

發熱六七日以後明是麻症卻淹延不出此腠理厚密毛孔盡閉皮膚乾燥堅厚毒氣拂鬱於內或又為風寒襲之曾有吐利乃伏而過期不出也急用托裡發散之劑以麻黃散去升麻加胡荽子以發之或用獨聖散加胡荽子牛蒡子連翹春冬寒月再加蜜酒炒麻黃以發之又有治麻欲出不出者以消毒散加麻黃穿山甲以治之似乎大猛不若以消毒散去殭蠶蟾酥加胡荽蔥白葛根蟬蛻春冬寒月更加蜜酒炒麻黃以發之或外用胡荽酒以苧麻蘸戛為當若當出不出而無他症者以葛根疏邪湯(見三十三條)主之如不出急取向東狗糞燒灰存性水調服之即現若當出而參差不齊者以黑芝麻用冷水擂服若當出而過期不出反見煩躁悶亂腹脹氣喘手足冷者不治倘一向未更衣者此毒盛於裡伏而不出用河間涼膈散(見二十六條)去甘草加牛蒡子主之或從權施治以七物升麻丸解之發之解之不出者死症也

麻黃散 秘本方

麻黃(去根節濾去黑汁盡酒蜜拌砂) 人中黃(瓦盛火煅) 牛蒡子(炒) 蟬蛻 (去頭足) 升麻(酒炒) 水煎服

朱曰 麻黃治恥實之藥古法去節與先煎去沫蜜酒拌炒皆後人之私心自用不足為法

獨聖散 又名檉葉散

西河柳(一名觀音柳一名垂絲柳又名檉柳小干弱枝葉細細如絲花穗長三四寸水紅色如蓼花之狀花遇雨即開)為末以茅根煎湯下三四錢白水下亦可

消毒散

牛蒡子 地龍(即蚯蚓曬乾研末各二錢) 殭蠶 貝母(去心) 防風 荊芥(各一錢) 蟾酥(二錢) 為末淡竹葉煎湯下一錢

七物升麻丸 凡覺四肢大熱大便艱難或二三日不更衣服之取微利不利再服(更衣即大便也

升麻 犀角 黃芩 朴硝 大黃(各二兩) 淡豆豉(微炒二升) 梔仁(二兩) 為末蜜丸黍米大白湯下五六分

已出熱甚不減第三十五

麻出渾身似火燒毒邪壅甚急難消解肌只許皮膚暖救里宜令便溺調

麻本火候非熱則不得出麻疹欲出則遍身發熱或煩躁或頭疼或身拘急及既出則身便涼清此一層麻隨收矣若麻既出而熱甚不減此毒邪壅遏宜以古方大青湯去甘草解其表如便澀者以古方黃連解毒湯加牛蒡子連翹川木通枳殼石膏知母或以大連翹湯以地骨皮易柴胡去赤芍治之若大便不通者以河間涼膈散(見二十六條)去甘草加牛蒡子以解其里既出發熱不退飲食少進者此毒逼胃宜以加味地骨皮散去赤芍甘草加酒蒸石斛治之

朱曰 熱甚不減總是毒邪壅遏古方大青湯大連翹湯加味地骨皮散方中或用荊芥或用防風或用葛根即托邪外出不敢一味清涼阻塞向外之機也

古方大青湯 治斑疹解毒良方

大青 元參 知母 石膏 木通 生地黃 荊芥穗 鮮地骨皮 甘草 淡竹葉十二片引

古方黃連解毒湯 治火毒痘麻通用

黃連 黃柏 黃芩 梔仁 水煎服 加大黃名金華丸潤腸瀉熱

大連翹湯 解裡熱良方

連翹 防風 瞿麥 荊芥穗 木通 車前子 當歸 蟬蛻 黃芩 滑石 梔仁 柴胡 赤芍藥(各等分) 加紫草茸(五分) 水煎食前溫服

加味地骨皮散

地骨皮(三錢) 桑白皮 麥冬(各二錢) 葛根 柴胡 赤芍藥(各一錢) 生犀角屑 甘草(各五分)水煎服

已出紅腫太甚第三十六

麻喜如珠紅潤澤紅腫太甚又非吉春火壅遏勢堪憂急治免教變紫黑

麻出連串如珠顆粒分朋紅活光潤方為美候若麻出而紅腫太甚者此毒被壅遏所致倘不急治必變紫黑乾枯隱伏惡症宜以化毒清表湯(見十六條)去桔梗甘草或清熱透肌湯(見二十五條)去甘草加黃連黃芩枳殼木通山豆根葶藶以治之

朱曰 紅腫太甚熱入血分清熱透肌湯中雖有元參仍當再加涼血之品

不透表第三十七

隱隱藏於皮膚中欲出不透後多凶疏托消毒與分利須詳三因始為工

麻疹不能透表者謂混身麻疹藏於皮膚之中欲出而不能透也古云隱暗之麻後多凶為難治然此不透之症有三因治者當詳審而施治一者因風寒鬱遏未能疏托以致皮膚乾燥毛竅竦立而然此宜以疏托為主以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草合越婢湯(見二十三條)去炙甘草生薑紅棗加蔥白胡荽以發之或用葛根疏邪湯(第三十三條)加胡荽蔥白髮之亦可如表虛不勝疏托者當以蔥白一味煎濃湯時時與服但得微汗風寒即解而麻自透一者因火毒內熾熱極不能透表者此症麻疹根地頭粒混成一塊而色紅紫急宜消毒清熱以白虎解毒湯(見二十六條)加荊芥元參連翹牛蒡子治之一者因中氣本虛而不能透表者此症皮膚不燥唇口淡白二便如常雖有蘊熱不可輕用寒涼即用峻劑升發亦終不得出透但當分利使之內化可也宜以消毒飲(見二十二條)去甘草合三苓散加連翹枳殼以分利之假使虛熱內熾唇口雖紅其色亦淡此等症候雖欲透而不能透也只宜消毒以消毒飲(見二十二條)去甘草加山豆根連翹主之又有一等惟胸腹腰背暖處止有一二處現有麻疹粒頭赤紅頭面手足之間乍見乍無此症必纏綿難已且有收後五七日復發如前兩三次而愈者此乃氣候之異非不透之症此只宜辛涼透表以清熱透肌湯(見二十五條)去甘草治之漸次求安欲冀速效轉增危殆

朱曰 不透表證之風寒火毒二因尚為易治惟中氣本虛似宜加入參耆恐非升發分利所能奏功

三苓散

茯苓 豬苓(各二錢) 澤瀉(三錢) 水煎服 傷暑者用硃砂燈心引

盡透表第三十八

粒頭尖小收根者此為盡透表症也扁闊癢赤不離肉熱邪中伏大非雅

麻盡透表方無後患何以見其透表但得粒頭尖大離肉收根及粒頭細小收根二者俱為盡透表也其有一種扁闊焮赤成塊塊上覆有小粒平塌不起而未見塊上離肉又有一種結成小塊如風毒遍身瘙癢偏高而紅腫但粒頭不尖者此二症雖透表其中必有熱邪伏留後必變症並宜用竹葉石膏麥冬連翹牛蒡子以滋潤之或以化毒清表湯(見十六條)去桔梗甘草薄荷防風加麥冬主之縱有餘熱從此渙散矣

朱曰 指出盡透表之形狀而後未盡透表者自易分別

一齊湧出第三十九

一齊湧出莫驚惶頃刻渾身朱錦裝似痘出時隨又收如斑紅赤卻成瘡

痘以三四次出謂之出勻麻貴一齊湧出謂之出盡故凡麻只要得出毒便輕減以火照之遍身如塗朱之狀此將出之兆出形細密與痘相似但麻則隨出隨收非若痘之漸長而漸大也出形鮮紅與傷寒之發斑相似但麻則粒粒成瘡非若斑之皮紅成片如蚊咬之跡也故凡麻以一齊湧出為最美候不須用藥

朱曰 麻雖貴一齊湧出但當成粒不當成片醫家務須辨別

麻色分治第四十

麻亦渾身似錦紋白色血少要滋營黑麻一現最凶惡解毒消斑用大青

痘瘡赤豔癢來攻麻疹鮮紅毒得松白色血虛猶可治黑斑惡候莫相逢

痘麻之色不可同論大抵痘怕大紅皮嫩易破必生瘙癢麻疹之色最喜通紅何則夫麻發於心心屬火紅者火之正色也故麻鮮紅者毒得盡發而吉也若麻色淡白者乃心血不足也治宜養血為主以養血湯除甘草或益營湯去人參赤芍藥甘草或養血化斑湯去人參治之又有以四物湯(見二十五條)加升麻葛根治之者四物雖屬血劑而白芍川芎麻症不宜用而加升麻尤為不宜莫若養血湯隨症加減而用實為妥當也若麻色赤如錦紋者以古方化斑湯(見二十一條)去人參升麻甘草早米加元參或萬氏化斑湯(見二十一條)去桔梗甘草治之然俱宜加生黃芩生黃連治之如色大紅豔或微紫血熱也或出太甚者並宜以秘本大青湯去升麻桔梗或以古方大青湯去升麻桔梗俱加牛蒡子連翹黃芩黃連生地黃主之黑斑者死症也亦當以秘本大青湯去升麻桔梗加生地黃黃連黃芩火煅人屎末服之大便秘者加酒蒸大黃利之

朱曰 麻疹之色最喜通紅其或淡白或赤如錦紋者皆證之偏寒偏熱治法尤不可混

養血湯 治麻出白色

生地黃 當歸身 紅花 陳皮 甘草 生薑一片引

益營湯 治麻色白

人參 當歸(酒炒) 紅花(酒炒) 赤芍藥(桂水炒) 甘草 水煎服

養血化斑湯 治白疹

人參 當歸身 生地黃 紅花 蟬蛻 生薑引

秘本大青湯

大青 元參 知母 石膏 木通 梔仁 人中黃(火煅研細) 桔梗 升麻 水煎調人中黃末服

陰陽兩部多少第四十一

麻本火候先動陽陽部多時症候良陽部若是稀少者恐有後患須當防

先動陽分後歸陰陰部陽少症亦輕胸腹四肢向內者若逢稀少喜盈盈

麻症雖肺胃主之而多屬於火發則先動陽氣而後歸於陰經面本為陽所以人身之中麻疹陽部宜多而不宜少陰部宜少多亦無妨何為陽部頭為諸陽之首面乃陽中之陽背與四肢向外者皆屬陽但得此數處麻多而透表則無後患何為陰部胸為陰腹乃陰中之陰腰與四肢向內者皆為陰但得陰部少而陽部多或陽部透表而陰部不能盡透均為順候若陽部少而陰部多者須防後患如解毒湯(見二十六條)除去桔梗清陽湯(見第九條)除去升麻桔梗甘草生薑等劑俱可隨症加減而用若陰陽兩部俱少者此乃麻毒輕也不在此例

紅潤不起已出不紅第四十二

紅潤尖聳如珠狀此等麻疹最為上若紅不起二便澀急用清熱透肌湯

出而不紅髮熱甚煩躁頭疼或身疼葛根疏邪解表方須宜早用莫遲延

麻疹色貴紅潤形貴尖聳若色雖紅潤而麻不起發者或兼二便艱澀宜用清熱透肌湯(見二十五條)去甘草治之如麻色淡而不起二便如常者此屬本虛當兼培養氣血以清熱透肌湯(見二十五條)去石膏甘草加生地黃當歸治之若已出而標不紅已現而發熱轉甚者或頭痛身痛煩躁者以葛根疏邪湯加元參麥冬主之或更加連翹地骨皮亦可凡欲解散表邪但表實邪甚者此方最宜

葛根疏邪湯

葛根 防風 荊芥 蘇葉 牛蒡子 連翹 地骨皮 前胡 赤茯苓 枳殼 木通 燈心引

鮮紅色淡紅色第四十三

鮮紅光豔有重輕粒頭離肉膚潤平若是低塌不高聳清肺瀉火保安寧

麻色淡紅正所宜本來肺胃毒少稀若是粒頭不離肉低塌色焦又貴醫

麻色鮮紅內多有熱鮮紅者必光活而有豔色是也若是粒頭離肉皮膚活潤症還輕平倘粒頭低塌不高者其症多重急宜清肺瀉火如黃芩知母麥冬天花粉牛蒡子石膏清金之藥黃連梔仁連翹元參大青黃柏瀉火之品在所必用以黃芩瀉肺湯去桔梗大黃甘草加麥冬牛蒡子元參主之至若麻色淡紅麻所正宜蓋肺胃之毒原輕麻色故淡再得粒頭高聳而離肉此上吉之候若粒頭低塌而色焦枯燥又因風寒外折藥宜疏散之劑以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍藥甘草治之又有一等初出粒頭不高色帶赤淡紅大便閉結唇口燥赤者此火邪內郁大熱症也急宜用大寒涼之劑佐以疏托之藥以白虎解毒湯(見二十六條)去竹葉加元參荊芥治之若不早治過數日後色變紫黑而難治矣

朱曰 鮮紅淡白在成粒高聳與低塌不高上分吉凶審證何等的確

黃芩瀉肺湯 治肺熱裡實症

黃芩 梔仁 枳殼 薄荷葉 連翹 杏仁 大黃 桔梗 甘草 水煎食後服

粒紅膚白麻如肌白第四十四

麻出成片被風押忽然一變為白色若是粒紅只膚白毒從血化症候吉

麻之粒頭高聳色紅淡潤而肌膚白者此肺胃之火原輕乃上吉之症不須服藥又有毒從血化而見此候者亦有因熱毒從汗解而見此候者俱不必用藥而愈若初出之時麻色如肌膚一樣白不分肉地惟粒頭高聳晬時即收者邪熱本輕也然有表氣本虛而色白者調護溫暖無冒風寒越二三日而自變紅活也古云白疹溫暖而後滅者此之謂也又有一等正出之時為風寒所遏致麻色如膚白者其人必見毛竅竦慄此等症候必用疏散之劑解毒散風方得紅活以葛根疏邪湯(見三十三條)或葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草加蘇葉薄荷枳殼赤茯苓主之倘若失治致毒難盡變症多端又有一種麻出成片一被風寒所折即變為白色身不發熱而毒反內攻煩躁腹痛痰喘氣急者危候也如毒攻於胃則嘔吐清水毒攻於脾則腹脹不食毒攻於肺則鼻塞喘促毒攻於心則唇舌焦裂不省人事搖頭掣手毒攻於肝則變黑色而不救矣

朱曰 白色除粒頭高聳邪熱本輕而外非風寒所遏即毒反內攻醫家遇此切勿大意

紫黯色第四十五

麻遇紫黑內熱極光活潤澤生可得紫赤干晦無起意縱是仙翁也費力

麻遇紫色內熱極也但得光活潤澤粒頭尖聳者可治宜用清涼解毒之劑佐以消痰定喘之藥以涼血飲子去赤芍加貝母枳殼葶藶連翹牛蒡子主之譫語煩躁者以古方黃連解毒湯(見三十五條)調辰砂滑石末治之若既出之時而色紫紅乾燥晦暗者乃毒火熾甚急以生地芩連湯去白芍防風粉葛加枳殼紫草連翹或涼血地黃湯去甘草加木通枳殼紫草連翹牛蒡子黃芩黃柏解之或以四物湯(見二十五條)加酒炒紅花紫草地骨皮黃芩連翹牛蒡子黃連粉葛之類以滋陰涼血而內熱自除所謂養陰退陽之義也若麻收之時身上麻形肌膚帶紫色或青色者此內毒實熱之候以大連翹飲(見三十五條)去柴胡赤芍甘草加地骨皮枳實黃連牛蒡子以利二便使實熱從二便而泄如熱極甚者再加大黃以治之又有一等見暖則紅活不暖則焦枯此為風寒所閉治法雖應涼解而不可太過以暖為是宜用養陰湯(見三十二條)用生地黃去白芍川芎加防風荊芥以治之若麻紫而不光潤顏色枯燥而不起者則難為矣

涼血飲子

生地黃(一錢五分) 黃連(五分) 黃芩 荊芥 元參(各一錢) 紅花(三分) 丹皮 赤芍(各八分) 木通(七分) 水煎溫服

生地芩連湯

生地黃 黃連 黃芩 連翹 紅花 防風 粉葛 梔仁 元參 木通 石膏 當歸 牡丹皮 白芍藥 燈心引如大便三四日不通合河間涼膈散利之(見二十六條)

涼血地黃湯

生地黃 當歸尾 黃連 梔仁 元參 甘草 水煎服

粒頭焦第四十六

麻粒頭焦實可驚熱極急將肺胃清治之若還不及時變成紫黑命歸陰

麻疹透表而粒頭焦者不論麻色紅淡皆為熱極之候急宜清肺涼胃分利小便並且以白虎解毒湯(見二十六條)重用石膏加木通澤瀉或加車前子治之如干燥無汗加蜜酒炒麻黃以汗之大便燥者宜於清解劑中佐以血藥而潤燥以全書除熱清肺湯加當歸火麻仁枳殼治之如不通者方以承氣湯或河間涼膈散(見二十六條)去甘草下之倘治之不早多致紫黑難救矣有等原發小疥而頂焦有似於麻焦而實非麻焦臨症須詳審

朱曰 紫黯色粒頭焦皆熱極之候當於清熱解毒涼血諸法中求之小疥似焦尤須注意

全書除熱清肺湯 清肺金瀉心火主方

麥冬 黃芩 石膏 元參 生地黃 貝母 赤茯苓 壯熱加地骨皮黃連氣粗加炒葶藶子栝蔞霜便閉加當歸火麻仁枳殼

承氣湯 治少陽膽經陽明大腸症

生大黃(四兩) 厚朴(姜汗拌炒六錢) 枳實(麵粉拌炒三枚) 水煎服加芒硝三合名大承氣湯

雲頭片第四十七

麻如雲片焮紅赤或作腥臭出膿血一因表火一因里治分內外免疏失

麻出有如雲頭大片其形微起此症有二一證現大片焮紅赤腫而微離肉者一證於紅腫大片之上復有小紅點現於片上者皆因表火熾甚所致當分內外用大寒涼之劑或分利之以白虎解毒湯(見二十六條)加葛根元參治之若麻出如錦紋斑爛或出膿血腥臭不幹心胸煩悶嘔吐清水身溫熱者以白虎解毒湯(見二十六條)加貫仲以散結積諸毒而除濕熱加防風荊芥穗以治風而消瘡毒(有加蒼朮治之者雖云甚當然似乎當慎)慎勿遲延恐致不救若麻稠密身痛煩躁者以涼血飲子(見四十五條)去赤芍加紫草連翹牛蒡子治之倘系癮疹遍身狀如雲頭片斑點乍有乍無者則當以消風散治之

朱曰 雲頭大片加以腥臭出膿血外證已極險惡認定表火熾甚以散結毒除濕熱諸法治之自可轉危為安若系癮疹雖狀如雲頭片而斑點若有若無其分別在此

消風散

當歸 生地黃 防風 蟬蛻 知母 苦參 荊芥 胡麻仁 牛蒡子 石膏(各一錢) 木通(五分)水煎食遠服一方有蒼朮甘草

發熱而發斑屑是成癮疹第四十八

發熱蒸蒸便已硬皮紅似錦是名斑莫將麻毒雷同看笑殺庸醫一樣觀

斑症血勝氣不足麻候營血虧耗多初熱皮膚覺似斑莫作真斑用寒藥

麻症初起全類傷寒但中指冷者乃是麻候若發熱時大便閉結或已硬皮膚上紅如錦者乃熱留胃中是發斑症非麻症也不可認作是麻而妄用發散之劑用之反增危劇宜以加味人參白虎湯(見二十九條)去人參天花粉甘草粳米加大青元參生地黃枳實木通主之一則可以化斑屑二則無礙乎麻候如大便不通者以三黃丸微利之夫發斑之症乃血有餘而氣不足也麻症乃是火熬血分血多虛耗陽氣多旺遂得有此若發熱之時皮膚上有覺似斑屑者此實非斑乃風寒協熱在表而成癮疹此等症候只宜疏散之劑內加清解之藥俟麻一透癮疹自退慎勿認作真斑而施苦寒之品遂用紫草紅花石膏等化斑之藥以致大便水泄不止元氣日衰致麻內陷而難救也如葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草可以施治若麻已出而夾斑者以犀角紅花飲主之

朱曰 中指冷者為麻候發斑忌用發散癮疹之異於發斑如此

三黃丸

黃連 黃芩(各一兩) 大黃(二兩) 為末水泛丸白湯送下

犀角紅花飲

犀角(磨汁) 紅花 生地 當歸尾 丹皮 連翹 牛蒡子 木通 枳殼 水煎服

易收早收難收第四十九

麻出高聳潤澤點清解重施肺無險自表至里漸次收膚無瘡痕名為斂

麻出一日即便收非冒風寒即挾熱誤食酸物亦能致三者源來有分別

旋出旋收病勢輕連綿不盡勢堪驚化斑解毒令消滅莫使餘邪集病身

麻疹出收合陰陽出以溫和收以涼連出不收陽氣盛遲遲間出是陰強

麻疹出收常以六時為準如子後出午時即收午後出子時即收乃陽生陰長陰生陽成造化自然之數也凡此旋出旋收者乃為易收其症則輕然麻之易收必須先時麻出高聳粒尖淡紅色潤以其毒輕而肌表易清肺無加咳故易收也又有一等火毒雖重而重施清解以致肺胃火邪悉退而易收者有之然必於三日之間從肌表而漸收於裡或三日之間一時收盡膚上並無瘡痕形影者方為易收治者當詳審之若麻出一日而收者乃見風大早為風寒所沖麻毒內攻未清爽者非為易收急宜施治若不早治必致胃爛而死宜以葛根疏邪湯(見三十三條)主之雖不復出亦無後患即三日後麻已收斂明白如有被風寒所襲者亦宜以此方主之至於早收則與易收不同早收者麻出未經三日或一二日或半日而收盡周身肌膚暖處絕無紅影乃為早收終變危候若雖未經三日而早收肌膚上暖處尚未全收其毒未盡而攻於內急宜清毒解肌透表以救之宜用解毒快斑湯去楂肉生甘草川芎桔梗紫草茸加石膏知母元參治之發之不起當審其所因而與內解何則早收之候有三因一因正出未透之際而胃風寒麻因風寒所遏邪反內攻以致早收宜以葛根疏邪湯(見三十三條)加蔥白與之熱服或以消毒飲(見二十二條)去甘草加蔥白葛根與之熱服服後便透者吉不透再用消毒飲(見二十二條)去甘草加酒蜜炒麻黃有更加穿山甲者當酌量而加以治之不急治必發喘脹而死亦有遍身青紫熱腫喘脹氣急此毒滯血凝半匿肌表急用河間涼膈散(見第二十六條)去大黃芒硝甘草加元參紫草茸丑牛蜜炒麻黃石膏以發越之若腹脹喘促溺清臍突者以河間涼膈散(見二十六條)去大黃芒硝加丑牛葶藶芥子治之庶或可救一二一因內挾熱痰火毒抗劇而伏匿煩躁或腹脹喘急不省人事者以白虎解毒湯(見二十六條)除天花粉淡竹葉加元參牛蒡子連翹栝蔞霜治之一因誤食酸醋收斂之物以致肺臟不通毛竅閉密而伏匿壯熱喘咳煩悶者以豬膽汁煮甘草煎湯續續與服或以苦瓠同生甘草煎濃湯灌之以探吐吐中便有發越之義然仍宜疏托當以消毒飲(見二十二條)去甘草與服如誤食豬肉喘脹氣急者亦以消毒飲(見二十二條)去甘草加枳殼丑牛楂肉以下奪之有用枳殼湯去厚朴甘草加神麯麥芽治之者確無濟於事若誤食桃李生冷喘咳聲喑者以消毒飲(見二十二條)加木通枳殼石膏馬兜鈴去生甘草主之果得熱退身安氣息漸調者方可無虞又有因大病或久病之後而出麻其人中氣虛耗致毒不能發越而收早者或有因初潮始熱之時泄瀉久經不止或未發熱之先曾經洞泄者亦致中氣虛損麻才出盡而隨即收者此數者雖用疏托之藥而毒終難發盡惟當健運中氣略兼解表清熱之劑如香砂六君湯去半夏少用白朮木香砂仁等分加麥冬連翹牛蒡子酒炒黃連酒炒黃芩荊芥防風葛根之類可以施用(愚意當以沙參易人參薏苡仁易白朮木香砂仁可除更可加貝母)但與微整門戶仍即用消毒之劑如消毒飲(見二十二條)又宜繼用慎勿遲延恐致肺胃敗爛而不救若麻已出而復收(有用當歸紅花飲加蔥白牛蒡子連翹葛根治之者大為不妥姑錄是方證謬)或出不盡心慌啼哭不止十分危急死在須臾或下痢腹痛(有用黃芩白芍二味治之者不妥)須當以解毒快斑湯去桔梗甘草楂肉紫草茸川芎加枳殼赤茯苓隨症加減治之大抵麻在三四日之後覺漸次收斂方為順候然必待肌表清涼麻方能收若麻出致三四日五七日不收者肌膚必然壯熱此為難收之症宜用解肌涼血之劑佐以利水之藥以涼血飲子(見四十五條)除去赤芍加木通赤茯苓枳殼葛根主之若一出連綿至四五日不收者乃陽毒大甚須用化斑解毒湯去升麻大黃加黃連黃芩生地黃地骨皮以解之便閉而有腹疼者並用大黃以利之或以秘本大青湯(見第四十條)去升麻桔梗加黃連地骨皮黃芩生地黃以解之便閉腹疼者加丑牛以利之解其毒使之發於外庶里無餘邪免生後患若解之而仍逡巡不出者乃風寒外束皮膚秘密也宜以葛根疏邪湯(見三十三條)加薄荷地骨皮治之若麻點帶白燥色隱隱於肌表之間似收非收而實不收者此必因風寒所絆而不能透表非難收也宜急用疏托之劑佐以寒涼之藥以葛根解肌湯(見第五條內)去赤芍藥甘草加防風黃芩治之若肌膚之上無點粒惟見如片膚平不高此為易收而未收盡也宜用解肌之藥亦以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草隨症加減治之如見有內熱之症亦宜清內熱倘內熱不除多致不能盡收如生地骨皮湯(見三十條)去甘草古方黃連解毒湯(見三十五條)加味導赤散俱可選用加減而施

張璐先生曰西北水土剛勁稟質亦厚麻必五七日乃收東南風氣柔弱麻出不過二三日即收邇來地運變遷無分西北東南體質均弱未有不綿延日久方收者當非難收之比若三四日後麻疹點燥色白隱隱於肌膚之間而難收者此必衛氣素弱不能掀發或因衣被單薄致冒風寒阻其發越之機以致延綿多日法當用辛散透表之劑如荊芥葛根前胡牛蒡子西河柳麻黃之類以發散之淡竹葉元參薄荷蟬蛻之類以透肌切不可遽用寒涼閉其開泄之路此訓可以為萬世治麻大法

朱曰 予治麻必經六七日始收從未有三日即收者今讀張石頑先生此訓乃恍然

解毒快斑湯 麻疹現形一二日宜用

連翹 牛蒡子 防風 荊芥穗 當歸尾 桔梗(各七分) 生地黃 楂肉(各八分) 蟬蛻(去頭足七隻) 黃芩 紫草茸(各六分) 乾葛(一錢) 西河柳(五分) 川芎(五分) 生甘草(去皮三分) 水煎以犀角磨汁對服

枳殼湯

厚朴(去皮薑汁炒) 陳皮(薑湯泡去白各三錢) 枳殼(麩炒四錢) 炙甘草(三錢) 水煎服

香砂六君湯 治氣虛痰滯食滯氣滯等症

人參 白朮 白茯苓 炙甘草 陳皮 半夏 木香 砂仁 紅棗姜引

當歸紅花飲 治麻已出而復收(系備用方)

當歸(酒炒) 紅花 葛根 連翹 牛蒡子 甘草 水煎服 一書有升麻一書有生白芍桔梗

化斑解毒湯

元參 知母 石膏 牛蒡子 連翹 大黃(酒蒸) 人中黃(火煅另研) 淡竹葉 升麻 水煎調人中黃服

加味導赤散

薄荷葉(四分) 生地黃(酒洗) 木通 元參 車前子(炒研末) 淡竹葉(各七分) 連翹(六分) 黃連(二分) 燈心石膏引

卷之三

咳嗽第五十

發熱蒸蒸咳嗽頻涕流鼻孔淚滿睛面浮眼腫雙腮赤此是天行麻毒侵

發熱蒸蒸咳聲頻目腫面浮氣上行坐臥不安痰唾少肺葉焦舉熱邪蒸

麻症百聲咳不歇初熱未出正相宜不咳少咳皆不順啟咳須要用陳皮

正收收盡宜無咳此時有咳須早醫清金瀉肺為先務若待危時悔已遲

麻毒連綿上氣咳發作百聲終不歇胸高肩聳衄長流擺手搖頭泉下客

天行麻疹與傷寒相似惟麻則噴嚏鼻流清涕眼胞腫目淚汪汪之為異耳但見此等症候便是麻症夫麻原發於心心火內亢則肺金受克以致肺葉焦舉故有咳嗽(朱曰 釋麻證之咳嗽要言不煩)法當清金瀉火以加味人參白虎湯(見二十九條)去人參甘草糯米加牛蒡子連翹主之有用白虎湯(見二十六條)去甘草糯米加牛蒡子薄荷葉治之者或以三味消毒散合瀉白散二方俱去甘草治之方中桑白皮採取鮮者多用為妙熱甚煩渴者加知母天花粉石膏黃芩之類如咳甚者以二母散或麥門冬湯除去升麻赤芍甘草或清肺湯去桔梗甘草加蘇子或秘本清肺湯去桔梗甘草或聶氏清肺飲去柴胡陳皮桔梗甘草等方隨症而用之然確宜清熱透毒不可止咳故古人多用清揚飲子去甘草加連翹主之慎勿用五味子及收斂等藥秘塞肺竅令咳嗽終身不已(朱曰 收斂等藥秘塞肺竅切記勿用)只宜清餘熱消痰壅而咳自止貝母麥冬飲除甘草桔梗加連翹牛蒡子黃連黃芩之類前後咳嗽俱可施用夫麻有咳則肺氣疏通毛竅開豁而麻則易於出透所以麻症初熱未出之先最喜咳嗽(朱曰 麻有咳之故不可不知)多咳則為順候俚言所謂撲麻是也麻疹出透則心經火息肺無克伐而咳自止(朱曰 麻出透自不咳心火息而肺不受刑也)正出之際若無連聲咳嗽及少咳與不咳者則腠理閉密麻難透表急於升發藥中多加留白陳皮以啟其咳使毛竅開泄腠理舒暢(朱曰 加留白陳皮以啟咳即疏通腠理之意)而麻自易出透矣已出之後及將收收後則又以無咳為佳如麻已出而咳不止身熱作渴煩躁不食脈洪者以古方黃連解毒湯(見三十五條)加生地黃鮮骨皮治之肺熱如咳喘者用生地黃散去陳皮加黃芩葶藶桑白皮治之喘甚者加栝蔞霜白芥子蘇子萊菔子治之出盡及收後微微咳嗽者此餘邪未盡肺氣未平也不須服藥若欲治之則以瀉白散合三味消毒散俱去甘草與服如肺燥塞不利而咳者以利金湯去陳皮桔梗甘草生薑加麥冬牛蒡子黃芩桑白皮治之麻盡透而壯熱咳嗽大便閉者以除熱清肺湯去赤芍甘草加黃連黃芩地骨皮火麻仁枳殼以清利之或加大黃下之如出盡及收後咳嗽甚而仍不止者是屬瘀熱治宜清熱降火佐以消痰之品以清咽滋肺湯去玉竹桔梗甘草加黃連枯黃芩或聶氏清肺飲去陳皮柴胡桔梗甘草加貝母黃連主之出盡收後咳嗽不止而多痰者以清咽滋肺湯去玉竹麥冬桔梗甘草加枳殼茯苓陳皮治之或聶氏清肺飲去柴胡桔梗麥冬加枳殼治之若麻至五六日而仍咳嗽氣粗外熱不退乃尚有餘毒留於肺胃宜用孟介石清肺飲除殭蠶柴胡陳皮桔梗甘草加地骨皮桑白皮葶藶治之或以靜遠主人清肺飲去桔梗甘草加石膏黃芩治之如麻後咳嗽聲音不清不思飲食眼目不清唇口乾燥者以清肺消毒化痰湯去桔梗甘草治之若麻後氣喘咳嗽連聲不住者此乃毒流於肺經肺中伏火金虛葉焦故咳嗽連聲不住也以秘本門冬清肺湯或用骨皮清膈散俱去桔梗甘草糯米治之如體熱者亦以秘本門冬清肺湯去甘草桔梗糯米加黃連黃芩牛蒡子治之咳嗽甚而氣喘連聲不住甚至飲食嘔水者此熱毒乘肺而然也亦以秘本門冬清肺湯去甘草桔梗糯米加蜜炙枇杷葉治之見血者再加茅根阿膠治之如咳嗽有吐血者以麥冬清肺湯去楂肉桔梗加生地黃主之兼有嘔水者亦以此方除楂肉桔梗治之如麻後咳嗽氣急者以枳殼前胡湯除甘草桔梗以蘇子易蘇梗加芥子萊菔子葶藶栝蔞霜以治之然亦有加沉香者在麻後似亦無害如麻後但氣粗者以聶氏清肺飲仍除柴胡桔梗甘草加芥子蘇子萊菔子葶藶治之如麻後咳嗽不止內熱不清心神不寧夜臥不安以天真膏除黃耆白朮薏苡仁加酒炒黃連酒炒黃芩辰砂主之如麻後咳嗽失聲發熱者以葶藶丸加地骨皮天花粉酒炒黃連黃芩水煎與服麻後咳嗽腹脹喘急煩躁泄瀉聲啞唇青口青者以賈蘭峰傳方除麻黃陳皮桔梗甘草白芍加麥冬骨皮芥子治之或不除白芍更加柴胡亦可此在麻後治法變通在乎其人然切不宜遽用白朮等味如麻後久咳不止以生地黃當歸身白茯苓川貝母桑白皮杏仁柿霜等味以養血涼血清金而咳自止然竟有以四物湯(見二十五條)合枳桔二陳湯加栝蔞霜杏仁治之者雖曰無礙反不若以前之七味治藥簡而功捷也如兼渴者加麥冬枳殼兼喘者加蘇子芥子治之或更加葶藶萊菔子亦可其有感觸風寒咳嗽煩悶嘔逆清水眼赤咽痛口舌生瘡者以防風敗毒散(見第五條)加生黃芩治之如咳嗽氣喘唇焦熱結在內煩躁不寧或口鼻出血不拘前後並宜以犀角解毒化痰湯去赤芍甘草加麥冬杏仁葶藶治之或用聶氏清肺飲去陳皮柴胡淡竹葉甘草桔梗加黃連當歸尾治之收後如見此候以加味人參白虎湯(見二十九條)去人參甘草糯米加生地黃地骨皮黃芩以滋潤之倘或久咳不止面浮目腫胸高如龜肩聳氣喘搖手擺頭口鼻出血面色或青或赤或白而枯鼻燥昏悶者皆不治之症也(朱曰 不治之症加此

三味消毒散 治咽喉疼痛及麻疹已出未出與未出勻又治一切瘡毒並能涼膈消痰

牛蒡子(炒研二兩) 荊芥穗(二錢五分) 甘草(五錢) 研末每用三錢水煎服

瀉白散 治喘嗽並脾肺經有熱目黃口不吮乳

桑白皮(蜜炙) 地骨皮(各一錢) 炙甘草(五分) 糯米一百粒引水煎食後服加人參白茯苓知母黃芩名加減瀉白散治肺炎喘嗽

二母散 治麻後咳嗽甚及肺熱咳嗽

知母 貝母(去心童便洗) 生薑一片引水煎服或為末白水下一錢

麥門冬湯 (即二十八條內葛根麥門冬散去人參淡竹葉)

麥冬(去心) 葛根 熟石膏(各一錢) 茯苓 赤芍藥(酒炒各六分) 升麻(四分) 炙甘草(四分) 水煎服

清肺湯 治麻後咳甚

枯黃芩 貝母 桔梗(各七分) 防風 炙甘草(各四分) 水煎服

秘本清肺湯 治不時咳嗽寒熱唾紅

黃芩 當歸 麥冬 防風 赤茯苓 生地黃 連翹 蘇葉 前胡 桔梗 甘草(各五分) 桑白皮(一錢) 水煎服

聶氏清肺飲 治麻後氣粗咳嗽

桑白皮(蜜炒) 地骨皮(去骨各五分) 麥冬(去心一錢五分) 天花粉 元參(各八分) 柴胡(六分) 桔梗 黃芩(酒炒) 川木通(去皮各三分) 熟石膏 生地黃(各一錢) 陳皮 生甘草(去皮各三分) 淡竹葉燈心引水煎加羚羊角磨汁對服

清揚飲子 麻疹主方

西河柳(五錢) 麥冬 元參(各二錢) 牛蒡子(炒) 葛根(各一錢五分) 知母(蜜炒) 蟬蛻肚(洗去土) 薄荷葉 荊芥穗 甘草(各一錢) 淡竹葉(三十片) 水煎服

貝母麥冬飲

貝母 麥冬 薄荷葉 元參 栝蔞仁 桔梗 甘草 水煎服

生地黃散 治麻肺熱喘咳斑疹身熱口乾心煩

生地黃(一錢) 麥冬(五分) 杏仁 款冬花 陳皮(各八分) 水煎服準繩有甘草一書並有桔梗

利金湯 治肺燥塞不利而咳

貝母 茯苓 枳殼 陳皮 桔梗 甘草 生薑白蜜引

除熱清肺湯 治麻盡透而壯熱咳嗽大便閉結

石膏(三錢) 麥冬(去心一錢五分) 元參 生地黃 貝母 栝蔞根 赤芍藥(各一錢) 甘草(五分) 水煎溫服

清咽滋肺湯 治麻後餘熱咳嗽聲喑

元參 牛蒡子 荊芥 貝母 麥冬 栝蔞根 馬兜鈴 明玉竹 桔梗(各八分) 甘草(四分) 水煎服此方繆仲淳有薄荷無馬兜鈴

孟介石清肺飲

熟石膏 生地黃(各一錢五分) 麥冬(二錢) 淡竹葉(七分) 陳皮(七分) 元參 柴胡(各一錢) 當歸尾 黃芩 知母(炒) 桔梗(各七分) 殭蠶(炒五隻) 甘草(去皮三分) 燈心五十寸引

靜遠主人清肺飲 治麻後傳肺胃二經咳喘急

麥冬 牛蒡子 防風 茯苓 桑白皮 地骨皮 知母 桔梗 甘草 水煎服

清肺消毒化痰湯

牛蒡子 荊芥穗 防風 貝母(各五分) 連翹 黃芩 前胡 茯苓(各七分) 枳殼 桔梗(各一錢) 甘草(三分) 水煎作十餘次徐徐服

秘本門冬清肺湯

天冬 麥冬 知母 貝母 杏仁(去皮尖炒研) 石膏 骨皮 牛蒡子 款冬花 桑白皮 馬兜鈴 桔梗 甘草糯米引水煎服

骨皮清膈散

黃芩(二錢五分) 石膏(七分) 滑石(七分五釐) 地骨皮 當歸 知母 桑白皮 紫菀茸(蜜炒) 白茯苓 桔梗 甘草(各五分) 姜三片引水煎服此方加人參柴胡白芍白朮黃耆(蜜炙各五分)名人參清膈散治肺熱鼻乾涕唾稠黏

麥冬清肺湯

麥冬 知母 貝母 黃芩 杏仁 天花粉 枳殼 陳皮 丹皮 楂肉 桔梗 水煎服

枳殼前胡湯

枳殼 前胡 防風 赤茯苓 蘇梗 桔梗 甘草 水煎服氣急者以沉香磨水對服

天真膏 治麻後咳嗽不止內熱不清心神不寧夜臥不安或生瘡疥

生地黃 麥冬 元參 白茯苓 紫菀茸 知母 陳皮 桑白皮 沙參 生黃耆 薏苡仁 棗仁 丹皮 茯神 當歸身 白朮 此方以生地麥冬元參沙參黃耆苡仁炒白朮為君白茯苓炒棗仁茯神當歸丹皮陳皮紫菀茸為臣炒知母桑白皮為佐入砂鍋內以長流水浸用桑柴文武火煮兩時之久水減再添水於內取出去滓將藥水澄清復入砂鍋再熬加蜜和成膏以瓷礶收貯每用三匙滾水調服

葶藶丸 治麻出氣喘將成龜胸

葶藶子(隔紙略炒) 漢防己 牽牛子(略炒) 杏仁(去皮尖油) 萊菔子 煎服大便溏滑者除牽牛

賈蘭峰傳方

黃連 黃芩 連翹 元參 知母 杏仁 乾葛 麻黃 牛蒡子 陳皮 厚朴 白芍 桔梗 甘草 水煎服

枳桔二陳湯

半夏(薑汁蒸三錢) 陳皮(去白) 白茯苓(各一錢) 甘草(五分) 枳殼 桔梗(各八分) 姜引水煎服

犀角解毒化痰湯 治麻後咳嗽氣喘唇焦結熱或煩躁不安或口鼻出血

犀角(磨汁) 丹皮 連翹 貝母 天花粉 薄荷 紫草茸 甘草梢(各一錢) 當歸(八分) 牛蒡子(九分) 赤芍(六分) 生地黃(二錢) 黃連(五分) 淡竹葉(三十片) 水煎服

氣促發喘鼻扇胸高第五十一

氣促原因肺未清開口出納喘候真鼻扇痰鳴肺將絕胸高必定歸幽冥

氣促之症多緣肺熱不清所致治法當分時候若見於未出及正出之時藥宜疏托以清熱透肌湯(見二十五條)去甘草主之如見於正收及收後藥宜降火及瀉肺氣以清咽滋肺湯(見五十條)去玉竹桔梗甘草加茯苓陳皮以消痰若開口而作出納胸脅高疊起止不常不定是為喘症乃屬痰火之候熱邪壅遏肺竅氣道阻塞而然也然喘症有虛實之分實者易治虛者難為欲察其虛實之確在於大便之溏泄小便之清利大便之堅結小便之赤澀上別之(朱曰 虛實之分當於見證求之)若大便溏泄小便清利唇白而身無大熱皆為虛症治以半夏蘇子芥子葶藶桔梗甘草萊菔子陳皮南星茯苓之類以清痰潤肺多難獲效實則大便堅燥小便赤澀唇紅而身發壯熱用甘草桔梗陳皮枳殼蘇子栝蔞仁杏仁桑白皮黃芩黃連天冬麥冬等味多易於取效果系實者以竹葉石膏湯(見二十六條)去人參半夏炙甘草粳米加栝蔞仁貝母白芥子治之冬月更加蜜酒炒麻黃少許可以隨手而應大抵未出時喘者易治收後而喘者難治如發熱時多喘邪熱壅於肺故也慎勿用定喘之劑惟宜以大劑石膏知母竹葉湯或檉葉葛根湯去甘草主之初發熱而喘者以麻黃湯去甘草加連翹牛蒡子枳殼或以清金散火湯去桔梗甘草加酒炒黃芩杏仁連翹枳殼治之初發熱未出之時而喘者以三拗湯去甘草加荊芥石膏芽茶治之如肺炎喘嗽以加味瀉白散去人參甘草主之發喘而鼻黑乾燥者以白虎解毒湯(見二十六條)主之如痰實壯熱胸中壅悶臥則喘急以前胡枳殼散去甘草加貝母黃連黃芩栝蔞霜治之如麻已出而喘者用加味清肺降火湯主之如麻出三日後而作喘者急以靜遠主人清肺飲(見五十條)去知母桔梗甘草加古仁栝蔞霜芥子治之或以生地黃散(見五十條)治之如麻後發喘以清咽滋肺湯(見五十條)去玉竹桔梗甘草合白虎湯(見二十六條)去甘草粳米以滋潤肺胃若麻後而喘日久胃虛不可用白虎湯(見二十六條)只宜以靜遠主人清肺飲(見五十條)主之麻後如有日久發喘不歇者以小柴胡湯(見二十二條)以貝母易半夏沙參易人參加五味子從權治之若喘而無涕兼之鼻扇者則難治矣蓋鼻扇症肺氣將絕若鼻扇而喘滿痰鳴者此必不治如鼻扇而咽喉清利無喘滿而精神如故不減者十救二三宜滋培肺氣藥以潤肺清痰為主以補肺阿膠散治之收後而鼻扇者不治若麻喘而胸高者乃肺經熱甚而脹起者也其症多見於正收及收後凡麻見胸高之症為肺壞乃不治之候有用葶藶桑白皮散治之者亦僅十全一二而已若冀其施無不應未之有也

石膏知母竹葉湯

石膏(五錢至一兩) 肥知母(一錢至二三錢) 淡竹葉(三十片至一百片) 麥冬(三錢至五錢) 薄荷葉(三錢) 西河柳(兩許) 水煎服

檉葉葛根湯

西河柳 前胡 葛根 荊芥穗 貝母 元參 知母 麥冬 甘草 水煎服

麻黃湯

麻黃(泡去綠汁) 杏仁(去皮尖油) 甘草(各五分) 石膏 臘茶葉(各一錢) 一方去石膏加桑白皮水煎服

清金散火湯

麻黃(泡去綠汁) 蘇葉 牛蒡子 桔梗 甘草 水煎服

三拗湯

麻黃(去節三錢) 杏仁(去油皮尖二十粒) 生甘草 水煎服加桔梗荊芥名加味三拗湯

加味瀉白散

桑白皮 地骨皮 白茯苓 知母 黃芩 人參 甘草 糯米一百粒引水煎食後服

前胡枳殼散

前胡 枳殼 赤茯苓 炙甘草(各五錢) 大黃(量兒加減) 每服三錢水一盞煎六分旋服

加味清肺降火湯治麻出喘急

陳皮 枯黃芩 麥冬 桑白皮 生地黃 貝母 梔仁 栝蔞仁 天花粉 石膏 葶藶子 地骨皮 蘇子(炒) 燈心二十根引水煎服

補肺阿膠散 治肺虛有火嗽無津液而氣梗鼻扇

阿井膠(蛤粉炒一兩五錢能補血液清肺滋腎益血補陰氣順則不梗液補則津生火退而嗽寧) 馬兜鈴(一兩象肺故入肺清熱降火) 牛蒡子(炒香一兩利膈滑痰而潤肺解毒能治火嗽) 杏仁(去皮尖七錢潤燥散風降氣止嗽) 粳米(一兩即⿰米云米益脾胃) 炙甘草(一兩益脾胃) 水煎服

李時珍曰補肺阿膠散用馬兜鈴非取補肺取其清熱降氣而肺自安也中間之阿膠⿰米云米

乃補肺之正藥要知清熱降氣瀉之即所以補之也若專於用補反能助肺火而增咳嗽

葶藶桑白皮散 治胸高氣喘

葶藶子(隔紙炒香研) 漢防己 杏仁 貝母 蘿蔔子(薑汁炒研) 家蘇子(薑汁炒研) 桑白皮(蜜炒) 枳殼 黃芩 白芥子(薑汁炒研) 水煎服胸高而喘者加蜜炒麻黃

齁䶎第五十二

喉中齁齁痰䶎䶎毒火不得發越者未出正出十全一正收收後難為也

麻屬肺胃如喉中有痰齁䶎而鳴者其症屬痰火之候此因毒火內結之極邪熱阻逆不得發越所致也若見於未出正出之間治當清肺降火消痰為主十中可救一二以除熱清肺湯(見五十條)去赤芍甘草主之若見於正收及收後者必邪熱未透毒火傳裡或露風早收餘熱內攻而肺氣受傷也實為難治此症宜防之未得之先

朱曰 此證餘熱內攻肺氣受傷十救一二醫者病者當預先防之

喑啞聲音不清第五十三

咳嗽咽傷聲喑啞非與痘瘡同例也此乃麻疹之常候認作危症是愚者

麻本屬火喑啞乃麻之常候多吉無凶不可以痘瘡喑啞比例蓋因肺胃熱邪為風寒所襲不能盡達於表咳甚咽傷故喑啞也治宜清肺降火消痰為主以清咽滋肺湯(見五十條)除去玉竹桔梗甘草加黃芩木通主之若肺熱咳嗽聲啞者以萬氏清肺飲去菖蒲訶子仁桔梗加黃芩貝母主之若聲喑而咽痛者以射干消毒飲去甘草加黃芩山豆根主之如麻後聲音不清咳嗽不思飲食眼目不清唇口乾燥者以清肺消毒化痰湯(見五十條)去桔梗甘草加麥冬黃連天花粉主之如心虛聲音不揚者以導赤通氣湯除去甘草人參加沙參主之如系肺熱聲音不清響者以甘草清金散主之兼有咳者以清金降火湯主之或以驗方治之

朱曰 音啞聲嘶證頗駭人讀此詩始釋然

射干消毒飲

射干 元參 連翹 荊芥 牛蒡子 甘草 水煎溫服

萬氏清肺飲

麥冬 荊芥穗 天花粉 知母 桔梗(各一錢) 石菖蒲 訶子仁(各八分) 水煎服

導赤通氣湯

木通 生地黃 麥冬 當歸身 石菖蒲 人參 甘草 燈心引

甘桔清金散 麻後肺熱聲音不清有用之而喑甚者宜刪

桔梗(一兩) 甘草 連翹 訶子皮(各五分) 牛蒡子(七錢) 為末每用一錢加薄荷葉少許水煎服

清金降火湯 治麻後肺熱聲啞咳嗽

當歸 白芍藥(酒炒) 生地黃(酒洗) 栝蔞仁 白茯苓 陳皮 貝母(去心薑汁蒸) 桑白皮(蜜炒) 麥冬 黃芩(酒炒) 杏仁(去皮尖) 黃連(酒炒) 梔仁(炒) 元參 蘇梗 石膏 天冬 甘草 姜三片引水煎服

治麻後咳嗽失音驗方

牛蒡子 黃芩 天花粉 薄荷葉 桔梗 甘草 水煎服

呃逆第五十四

呃逆雖曰有虛實麻症實多虛無一只因逆氣上衝喉胃火炎炎作呃逆

呃逆之症乃氣逆上衝而作聲也其症雖有虛實之分而麻屬火候而發呃逆乃胃火上衝所致實者八九而虛者未常見一二也治法宜以清火安胃為主如實熱痰火發呃逆者以竹茹柿蒂湯去半夏甘草加貝母石膏主之如呃逆不止者以安胃散去楂肉治之若呃逆一連二三十聲不歇者以紙條宣鼻孔中得嚏即已或以生薑汁同蜜汁煎熱頓服之亦可

朱曰 呃逆外治法以紙條宣鼻孔得嚏即已生薑汁同蜜汁煎熱頓服之亦治呃逆

竹茹柿蒂湯

竹茹 柿蒂 陳皮 半夏 甘草 因惱怒發呃者加柴胡青皮黃芩

安胃散

陳皮 麥冬 木通 澤瀉 黃芩 石斛 楂肉 水煎食遠服胃火甚者加石膏

噴嚏第五十五

噴嚏能令肺氣清始終有嚏麻必輕若還鼻塞而無嚏風邪留滯毒來侵

麻症初起而多嚏者乃內火因風邪搏激而然故有噴嚏者則肺毒得解而肺氣全通矣(朱曰 噴嚏是麻證吉兆)初熱未出之時若有噴嚏者必是先因外感而後得通也其毒縱凶可救正出之時有噴嚏者其麻必輕收後而尚有噴嚏者方為盡退乃毒得盡解可無餘患矣若嚏而多涕濁壅得泄肺氣自清最為吉兆若無嚏而鼻塞不通者必有風邪留滯如清肺湯(見五十條)除去桔梗甘草加荊芥薄荷葉連翹牛蒡子枳殼赤茯苓或利金湯(見五十條)去桔梗甘草生薑加赤茯苓薄荷葉連翹牛蒡子或全書除熱清肺湯等方俱可施用但凡遇有鼻塞不通之症總宜用辛涼之劑以透達之如荊芥乾葛牛蒡子薄荷葉麻黃辛散之品元參石膏淡竹葉栝蔞根清涼之味在所當施

全書除熱清肺湯(重出) 瀉心火清肺金主方

麥冬 黃芩(酒炒) 石膏 元參 生地黃 貝母 赤茯苓 水煎服壯熱加地骨皮壯熱太甚更加黃連氣粗加葶藶子栝蔞霜氣喘加蘇子芥子便閉加火麻仁枳殼便閉甚加大黃

鼻通多涕鼻乾無涕第五十六

始終多涕本為吉鼻乾無涕肺腑熱其間形症有數般叮嚀良工細認識

鼻通多涕肺氣順也所謂多涕者鼻常有涕非鼻涕暫見比也麻症得肺腑平和鼻無阻塞此為順候初熱至出時多涕者皆為吉兆收後亦以多涕為易治至於鼻乾無涕必須鼻孔之內絕無物塞而鼻乾燥方是真候此乃肺腑熱極閉塞而不通也初熱未出之時見之其症必重以清肺飲去陳皮五味子桔梗甘草合清揚飲子(見五十條)除甘草淡竹葉加石膏黃芩更量加蜜酒炒麻黃以解表而疏通肺氣或以聶氏第二清肺飲去柴胡陳皮殭蠶桔梗歸尾淡竹葉合蘇葛湯(見第六條)去柴胡赤芍甘草加枳殼治之若已出大熱致鼻乾無涕者此症亦重宜以全書除熱清肺湯(見五十五條)加黃連地骨皮連翹牛蒡子枳殼治之或暫有而暫無涕者雖重亦可救以杏仁清肺湯去桔梗甘草加黃芩治之又有先無涕其後熱退鼻通有涕者又有因熱甚鼻外被塞乾結似無涕者以利金湯(見五十條)去桔梗甘草生薑陳皮加牛蒡子黃芩赤茯苓連翹治之或更加桑白皮杏仁治之以上數症總皆要氣血通暢雖凶可救醫家須宜詳察施治

朱曰 多涕者肺熱淺也鼻乾者肺熱深也兩言可以蔽之但傷風肺氣閉者亦多涕

清肺飲

杏仁 貝母 茯苓(各一錢) 陳皮 桔梗 五味子 甘草(各五分) 水煎服

聶氏第二清肺飲 治麻出四五日尚有餘毒留於肺胃多咳嗽氣粗外熱不退

熟石膏 生地黃(各一錢五分) 元參(一錢) 柴胡(一錢) 麥冬(二錢) 陳皮(六分) 枯黃芩(酒炒) 當歸尾 知母(炒) 淡竹葉(炒) 桔梗(各七分) 殭蠶(炒五條) 生甘草(去皮三分) 燈心引水煎服

杏仁清肺湯

杏仁 麥冬 貝母 款冬花 牛蒡子 桔梗 甘草 水煎服

微汗自汗大汗無汗第五十七

微汗常出熱不留初出未收總沐庥升發之味須禁用用之大泄反為仇

自汗之症屬陽虛麻後見之更可危勿令見風成痙病治陰抑陽症自除

發熱渾身汗最宜元府開豁麻出時衛中表邪從此散汗多亡陽又忌之

壯熱無汗大非吉不因風寒因火鬱自始至末總無汗縱麻已收症百出

麻有自汗微汗大汗無汗等症而均有宜有忌麻初出至未收之時皆宜微汗有微汗則皮膚通暢腠理開豁而麻易透發熱之際有自汗者則有發散之義乃為常候(朱曰 微汗自汗皆為美候)蓋麻遇自汗則毒從汗解元府開而麻毒透衛中之表邪則從之而散矣不可遽止亦不可復用升發之劑若自汗而更升發恐汗大泄致有亡陽之患夫自汗之症原屬陽虛初時無妨若麻後自汗多成痙病切勿見風法當治陰抑陽使腹內虛熱清退而汗自止以四物湯(見二十五條)仍去白芍川芎加元參牡蠣粉主之如麻後自汗兼不食吐蛔者真是虛症最為難治(朱曰 自汗不食吐蛔又為難治之虛證)亦宜以四物湯(見二十五條)加牡蠣藿香𣗬石斛用舊蒲扇或舊蒲席燒灰研細末入藥中調服若誤投藥餌傳變多端難收功矣切勿拘治麻初起常法而用辛溫解散之劑如果系脾熱可用瀉黃散去甘草因症加減而治則又可循麻初之常法矣若自汗而煩渴氣壅脈數者則以靜遠主人化斑湯加栝蔞霜主之至於大汗過多之症則有二因一因衣被蓋厚而致大汗過多者一因用升發之劑過甚而發汗過多者二者皆不宜也(朱曰 大汗本非正治只可偶用)蓋恐大汗過多致有亡陽之變輕則症難脫體重則多有不救倘遇麻有隱暗不透之壞症從權施治而用升發之劑取其大汗使毒從汗解此特語其變而非正治也然亦多凶經曰汗多亡陽急須止之以秘本黃連湯或當歸六黃湯外用溫粉撲法治之(有以人參白虎湯合古方黃連解毒湯治之者似乎未當方仍列後備用)若婦人麻後汗多心慌神昏者亦有因而致不可不察有因麻症初起適遇經行麻乃火候心火旺盛榮血多虧今又月期適至血又下泄虧耗大過至麻收之後氣血兩虛未有不成汗多怔忡神昏等候(朱曰 麻後氣血兩虛又有汗多怔忡等證)急宜以玉屏散加牡蠣粉與服以止其汗免至亡陽旋用人參養榮湯去桂心五味子多加牡蠣粉龍骨數大劑與服須宜急治遲則不救若麻症初起壯熱而無汗者多因外感風寒太重以致皮膚乾燥毛竅不開麻疹壅滯而汗亦難出多成內攻之症(朱曰 麻證無汗多成內攻之症寒涼降火清肺佐以升發是救急治法)或肚腹脹痛或發喘促夏秋之間宜微升散以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草加木通枳殼治之春冬寒月重為發散如加味三拗湯去桔梗甘草或葛根疏邪湯(見三十三條)加炒麻黃治之但不可過劑使渾身常得微汗為妙有微汗則腠理潤澤而麻易出又有一等因熱極火鬱而無汗亦致皮膚乾燥而不活澤麻亦難出此症外必見唇舌破裂二便結澀昏沉壯熱或身痛肚腹脹疼多發喘促齁䶎痰鳴不拘何時無分遲早急用寒涼降火清肺之劑佐以升發之藥以白虎解毒湯(見二十六條)加地骨皮貝母元參牛蒡子前胡乾葛治之遲則恐成壞症大抵麻症常以微汗為順自始至末必以得汗為妙經曰微汗常出熱熱越而不留此之謂也若始終無汗麻難收斂後必有餘症宜用寒涼升發解毒為當

瀉黃散

防風(四錢) 梔仁(炒黑一錢) 藿香葉(七分) 石膏(五錢) 甘草(二錢) 為末白湯下或用蜜同酒拌炒仍用白湯下

加味三拗湯

麻黃(不去節三錢) 杏仁(不去皮尖油二十粒) 生甘草 荊芥穗 桔梗 水煎服

靜遠主人化斑湯

石膏 知母 元參 麥冬 牛蒡子 連翹 黃芩 地骨皮 淡竹葉 水煎服

秘本黃連湯

黃連 黃柏 黃芩 麥冬 生地黃 當歸 生黃耆 水煎加入燒蒲扇灰調服

當歸六黃湯 治自汗盜汗

當歸 生地黃 熟地黃 黃耆(蜜炒各一錢) 黃芩 黃連 黃柏(各五分) 水煎服

溫粉撲法

黃連 牡蠣粉 貝母(各五錢) 粳米粉(一升) 為末撲身上

玉屏風散

黃耆(炙炒一兩) 大當歸(六錢) 陳糯米(一合炒黃色) 水煎服

玉屏散 治自汗不收氣虛表弱

黃耆(蜜炒) 防風(各一兩) 白朮(土炒五錢) 生薑紅棗引水煎服

人參養營湯 治脾經氣虛營血不足驚悸健忘寢汗發熱食少無味身倦肌瘦

人參 白朮(土炒) 黃耆(蜜炒) 炙甘草 陳皮 全當歸 桂心(各一錢) 熟地黃 五味子(蜜炒) 白茯苓(各七分) 白芍藥(酒炒八分) 遠志肉(去骨甘草水煮五分) 生薑紅棗引水煎服

人參白虎湯(見六十四條)

黃連解毒湯(見三十五條)

衄血諸失血第五十八

毒邪並迫血離經衄流於鼻不須驚當知熱毒從茲解血去榮中毒少輕

吐血便血與溺血當分熱甚和血甚熱入血室勞動火總而名為失血症

鼻之衄血因內熱熾甚邪火沸騰血隨火載自肺胃上行而溢於鼻也麻疹本乎肺胃故初起及未出之先而衄血者是為順候亦發散之義也蓋麻毒從衄而解而榮中之毒則輕少矣不必遽止熱得開泄不藥而衄自已非錯經妄行之比但不宜久耳如衄血過多此為火迫經曰奪血者亡急須止之如衄血不已或有失血者俱宜清肺瀉火佐以涼血之藥治之以犀角地黃湯去白芍加荊芥穗枯黃芩主之凡初熱即見衄血者乃心火上衝煩悶其症不妨用生地黃梔子湯加枯黃芩以散心火之鬱熱而清肺已出而衄血者以加減犀角地黃茅花湯去甘草治之已出大便下血或小便溺血者或吐血衄血或二便閉澀熱渴赤痛以犀角解毒湯去赤芍治之如衄血不已急須止之以茅根湯加黃連或元參地黃湯去升麻白芍甘草加茅根黃連或茅花湯去甘草加黃連等方主之已收之後或出鼻血或失血者俱宜以加減犀角地黃茅花湯去甘草治之(有用四物湯加茅根治之者)凡麻症血熱及勞動火熱入血室吐血衄血發狂發黃者俱宜用犀角地黃湯去白芍加桃仁治之若正收及收後仍衄不止者以四物湯(見二十五條)加茅根麥冬以滋潤之然麻症衄血或便血溺血俱為失血之候須當分熱甚血甚施治熱甚者以黃連解毒湯(見三十五條)主之血甚者以犀角地黃湯去白芍主之

朱曰 衄血吐血證雖駭人一經清熱涼血便可奏功此等證予治愈甚多故一見即胸有成竹

犀角地黃湯 治傷寒溫病本應發汗而不得汗內蓄血及鼻衄吐血不盡內余瘀血大便出血面黃或中脘作痛

犀角 生地黃(酒浸另搗) 牡丹皮 白芍 各等分 水煎服喜妄如狂加大黃黃芩吐血衄血者加扁柏藕汁童便脈大來遲腹不滿而自言滿者加當歸肉桂

生地梔子湯 治心火上衝衄血

生地黃 梔子 葛根 薄荷葉 燈心引

加減犀角地黃茅花湯

犀角(磨汁) 生地黃 茅花 丹皮 枳殼 黃芩 梔仁 連翹 黃連 麥冬 當歸尾 甘草 燈心三十根引

犀角解毒湯

犀角 黃連 黃柏 黃芩 梔仁 生地黃 牡丹皮 赤芍 水煎服

茅根湯

茅根 當歸 生地黃 山梔仁 枯黃芩 水煎加百草霜入藥中服

元參地黃湯 止痘疹衄

元參 生地黃 丹皮 梔仁 升麻 甘草(各一錢五分) 白芍(一錢) 水煎

按此方均勿宜用升麻以塞上衝之源勿謂但屬陽明胃經即可用升麻也

茅花湯 治衄血

淨茅花 當歸頭 牡丹皮 生地黃 甘草 水煎服

又茅花湯

茅花 鬱金 生地黃 黃芩 水煎入百草霜調服

元參解毒湯 治衄血失血

元參 黃芩 梔仁(炒) 生地黃 粉葛 荊芥穗 桔梗 甘草 水煎加茅根汁京墨汁對服

犀角地黃湯 治失血衄血便血尿血

犀角 升麻 生地黃 木通 桔梗 京芍 甘草 水煎服

嘔吐第五十九

毒火鬱遏胃氣傷初熱嘔吐原無妨欲吐不吐乾霍亂二者一見最難當

麻症初起嘔吐亦屬常候而吐瀉交作者順乾霍亂者逆欲吐不吐者危夫麻症之有嘔吐者皆因胃間火毒不能發泄而鬱於內致傷胃氣而作也初熱而得嘔吐之症此毒未發出藥宜疏托以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草或葛根疏邪湯(見三十三條)主之正出及正收時而見嘔吐之症者是毒未盡藥宜清涼解毒少加疏散可也以消毒飲(見二十二條)去甘草加枳殼黃連治之多痰者加栝蔞霜貝母治之收後而仍有嘔吐者乃是餘毒留於胃脘所致脾胃虛而熱滯也宜用清涼脾胃之藥佐以分利之劑用石斛清胃散去赤芍甘草主之取此方中之陳皮扁豆藿香以止嘔吐若嘔一止而陳皮藿香葉扁豆又宜除之不可過用恐致燥害此症若不間以金石之品全用輕浮之藥其嘔難定如嘔吐不止者以竹茹湯主之如熱甚嘔吐者以解毒湯(見二十六條)去桔梗加竹茹枇杷葉主之

朱曰 嘔吐與瀉邪有向外之勢或清或散成法俱在均無足慮惟欲吐不吐者危

石斛清胃散 治麻後嘔吐胃虛不食熱滯

石斛 茯苓 枳殼 丹皮 扁豆 藿香 陳皮 赤芍(各一錢) 甘草(五分) 生薑引

竹茹湯

竹茹 陳皮 柿蒂 楂肉 水煎服

吐痰麻後有痰胸口痰甚第六十

吐痰之症有多般都緣肺胃火邪干俱宜清肺消痰火治者須作一例看

吐痰之症有二有吐出而白者有吐出而成塊者皆肺胃之火未清而作也俱宜清肺消痰降火為急以杏仁清肺湯(見五十六條)去甘草桔梗加黃芩或以清肺飲(見五十六條)去五味子白桔梗甘草加麥冬黃芩知母石膏治之但清痰切勿用半夏南星等燥藥惟宜用天花粉貝母陳皮之類清肺降火宜用天門冬麥冬杏仁桑白皮黃芩黃連之類切勿用桔梗中州之品如麻後有痰而不吐痰者宜用加味二陳湯去半夏甘草加貝母栝蔞霜主之如麻後胸口痰甚者用經驗敷方或敷或揩治之

朱曰 因火生痰是麻證之輕者其治痰不用辛燥藥最有分寸

加味二陳湯

陳皮 半夏 白茯苓 防風 天麻 連翹 甘草 水煎服

經驗敷方 治胸口痰甚

吳茱萸(炒一兩) 蔥白(十餘寸) 為末以生薑自然汁和蔥白搗和作餅蒸溫敷胸上立效

吐蛔蟲第六十一

吐蛔之症是何因胃虛無谷蟲上行急宜施治免胃爛調養脾胃症自平

麻前吐蛔乃胃熱不進穀食所致治法宜清肺解散以秘本門冬清肺湯(見五十條)去甘草桔梗主之若將出正出之際而吐蛔者是因胃間有熱膈上有痰蟲不能安故也患者能食則已不必用藥若欲用藥則以殺蟲丹與之在初熱未見麻時而吐蛔者與吐蛔過多而不能食者皆為胃氣虛敗必不能治然吐蛔之症多見於正收及收後之時亦因胃火燃甚多致少食蟲無所養故望上而出或三四條或五六條或十餘條而止不宜過多多則有害治當安胃為急久則胃爛難救矣以七味白朮散加烏梅再斟酌加減而治之蟲得酸則安矣如麻後熱退能食而吐蛔者宜調養脾胃庶無他變以安蛔散除胡粉白礬七味白朮散加烏梅等方治之若麻後吐蛔不食而兼自汗者真是胃虛最為難治以七味白朮散加烏梅牡蠣粉𣗬石斛治之如系脾熱則以瀉黃散(見五十七條)加烏梅牡蠣粉𣗬石斛治之

朱曰 吐蛔一證因胃熱而蟲不安者多如胃虛吐蛔七味白朮散加烏梅石斛尚為救急之法

殺蟲丹

生蔥(一把) 炒食蟲即化為水

七味白朮散 治胃虛津氣不行而渴

人參 白朮(炒) 白茯苓 炙甘草 藿香葉 乾葛根(煨) 木香 水煎服

安蛔散 治吐蛔色赤成團而活屬熱者

烏梅肉(三錢) 黃連 蜀椒 藿香 檳榔(各一錢) 胡粉 白礬(各五錢) 為末每用三錢水煎如糊空心服

吐沫(音末口中汁也

口中流涎不止第六十二

清涕之中見白沫實為胃火旺所致治宜清胃並降火莫以白沫作寒治

吐出痰中有白沫流涎不止均非虛都因胃中邪火旺急宜清胃免傾危

吐沫者吐出清痰之中而有白珠是也乃是胃火旺甚所致治宜清胃降火為急宜以加味清胃散加連翹牛蒡子主之其不去升麻者蓋欲用之以開提胃熱故也然亦須斟酌而用如麻後有口中流涎不止者亦是胃火旺甚所致也宜以河間涼膈散(見二十六條)治之但方中有大黃芒硝須要察人之虛實強弱大小及大便之堅澀而施不可概用以誅伐無過

朱曰 口中流涎乃大人小兒常有之證亦有終身不愈者總由胃火旺甚所致

加味清胃散 治胃中蘊熱中脘作痛痛後火氣發泄必作寒熱乃止及齒齦腫痛出血疼引頭腦

生地黃(四錢) 川升麻(一錢五分) 牡丹皮(五錢) 當歸尾(酒洗三錢) 川黃連(酒蒸三錢) 防風 荊芥 石膏 水煎服

泄瀉第六十三

麻初泄瀉最為宜瀉而日久須治之熱寒食冷便膿血數般當分新與遲

麻症泄瀉慎勿遽止蓋麻有瀉而胃與大腸之邪熱得解是亦表裡分消之義也初熱作瀉者用豬苓湯去阿膠甘草加葛根連翹牛蒡子主之(有用香蘇散者然終不若分利之為當也香蘇散方仍列)若麻見二三日泄瀉者以透斑和中湯去升麻川芎柴胡桔梗半夏陳皮甘草生薑加連翹牛蒡子地骨皮主之若身熱煩渴泄瀉者用三苓散(見三十七條)加地骨皮黃連黃芩麥冬主之夏月用辰砂益元散去甘草治之如麻後泄瀉者以薏苡仁散去香附甘草主之麻後泄瀉及便膿血者皆由熱邪內陷故也大忌止泄惟宜用升散之藥以黃連葛根湯加扁豆滑石白芍藥數劑與服當自愈然麻症泄瀉須分新傷食傷冷六般若初熱瀉者用三苓散加木通以重瀉心經之熱寒瀉則十中無一或有傷食傷冷而作寒瀉四肢冰冷肚腹不熱口不作渴小便不赤者不得已而用理中湯一劑止之久瀉不止者以六君子湯加肉豆蔻或香蔻丸止之如再不止用醒脾散與服或以五倍子罌粟殼燒灰用米飲調下澀之凡後數方蓋亦萬不得已從權而用切不可目為定規而濫用也

朱曰 泄瀉亦非重證惟不可久耳

豬苓湯

豬苓 澤瀉 赤苓 滑石 阿膠 甘草 水煎服

香蘇散

蘇葉 陳皮 白芷 川芎 香附米 甘草 生薑蔥白引

透斑和中湯

葛根 豬苓 澤瀉 茯苓 川芎 升麻(各七分) 前胡 桔梗(各一錢) 柴胡(五分) 陳皮 半夏(各七分) 甘草(三分) 生薑三片引水煎分作數次服

辰砂益元散 治暑月小便不利

辰砂(一錢) 桂府滑石(水飛過六兩) 甘草(一兩) 為細末清水調下二三錢老人虛人及病後傷津而小便不利者不宜用又治暑月發驚多汗小便澀痛兼瀉心火前方加薄荷葉少許以清肺熱名雞蘇散加青黛少許以散肝火名碧玉散加石膏少許以除胃熱名白玉散治同本方加紅曲五錢以治赤痢名清六丸加吳茱萸一兩以治濕熱吞酸(一書治白痢)名茱萸六一散加乾薑五錢以治白痢(一書消飲食)名溫六丸加生柏葉生車前生藕節以治血淋名三生益元散加蔥豉治虛煩不得眠名蔥豉益元散以水煎服則兼散表邪

薏苡仁散

薏苡仁 淮山藥 白茯苓 穀麥芽 白扁豆 香附米 山楂肉 甘草 水煎服

黃連葛根湯

黃連(酒炒) 葛根 升麻 甘草 水煎服

理中湯

人參 白朮 乾薑 甘草 水煎服一書加肉豆蔻去人參

六君子湯

人參 白朮 白茯苓 炙甘草 陳皮 半夏 紅棗姜引

香蔻丸

黃連(炒) 肉豆蔻(麩包煨) 訶子肉(麩包煨去殼) 木香 砂仁 白茯苓 為末飯丸麻子大米飲下十五丸

醒脾散

北全蠍(五隻糯米拌炒) 白附子(烏豆水浸蒸) 人參 木香 白茯苓 天麻(薑汁蒸) 石菖蒲(去尾薑汁蒸) 炙甘草 為末水調服

糞溏水瀉第六十四

糞溏之症不須除麻得斯候毒得舒始終糞如黃褐色雖有變症保無虞

糞出有沫名水泄初熱正出見為吉久瀉氣陷恐成痢溺赤燥遏脾胃熱

麻症糞溏理勢必然此肺胃之火所作而致不必施治何則火勢極則大便閉結麻本火候倘再便閉則火毒內作極矣麻出必險是以糞溏為正候初出與出時見此症其麻縱險可救正收與收後而糞溏色如黃褐者雖有變症可保無虞若水瀉之症糞色必黃而有沫小便赤口乾唇燥皆由脾胃有熱所致然麻症泄瀉熱邪得以開泄是為順候初熱未出之間水瀉者以三苓散(見三十七條)加葛根連翹木通滑石主之正出之時水瀉者亦以三苓散(見三十七條)加連翹麥冬潮熱甚者更加黃連黃芩主之(古人有用人參白虎湯去知母加麥冬治之者實為不妥方仍收列)夫麻泄瀉毒火因瀉而解雖曰美候然不可令其久瀉倘或久瀉不止則正氣必衰脾氣下陷凡在未發熱之前水瀉至正出之際而不止其為日已久則麻毒難以發越後則留毒為害不小宜以加味三苓散主之倘執泥毒邪得瀉而解之說縱其久瀉而不為之早治恐至麻收靨之後變成痢症或下紫紅血等症治療維艱正收及收後而水瀉者毒邪雖得瀉而盡然止宜瀉三五次不可過多若自首至尾水瀉不止者宜用清涼利水之藥而佐以升提古有用三苓散(見三十七條)加香白芷大麥冬治之者須當審理察宜隨機加減而施正收及收後水瀉過甚者須以理脾胃為主宜以枳實理中湯隨意消息加減而治若不急治多成腫脹便血痢疾等候至若麻後瀉痢不止口乾目閉四肢不溫與嘔吐不食洞泄不知者皆為不治之症

加味三苓散 治痘麻瀉甚小便紅黃

豬苓 木通 赤苓 車前子(炒各七分) 澤瀉(八分) 黃芩(酒炒) 牛蒡子(各五分) 黃連(酒炒二分) 燈心五十寸引水煎食前服

人參白虎湯 治熱病舌乾大渴發熱背寒

人參(一錢) 炙甘草(一錢) 生石膏(一錢一書用五錢) 知母(三錢) 糯米(半合) 水煎分作三次溫服一日飲盡

枳實理中湯 治胃挾食及結胸本虛不能受攻者

乾薑(炒黑五分至一錢) 人參(一錢至三錢) 白朮(炒焦一錢至二錢) 枳實 茯苓(各一錢) 炙甘草(五分至一錢) 水煎服

瀉清第六十五

麻症泄瀉本常候當分屬熱與屬寒瀉下清稀白沫者莫作熱候一般看

麻症泄瀉本屬常候屬熱者多屬寒者少然亦有瀉下清稀白沫者其症喜溫腹疼喜按此屬寒瀉宜以胃苓湯去蒼朮少用白朮肉桂加煨姜治之不可一例而治也

胃苓湯 治飲食停積浮腫泄瀉脈症俱實者

蒼朮(米泔水浸去皮以芝麻油拌炒黃色四兩) 川厚朴(去皮薑汁炒) 廣陳皮(去白) 肉桂(一錢) 炙甘草(各三兩) 生白朮 白茯苓 堅豬苓(各二錢) 澤瀉(三錢) 水煎服

平胃本平胃氣之敦阜若因脾土之虛不能消運又須稍借參苓如養胃湯之類然復有土衰不能分利而成腫脹且氣壅不勝參朮難合理中者宜合五苓以健運水土之正氣與假蘇藿以散客邪兩不易之定例也

瀉而腹痛脹滿第六十六

瀉下腹疼與脹滿噯氣穢息如敗卵飲食不節腹中停寬腸化食自安妥

瀉而窘急腹痛脹滿或有噯氣如敗卵者此乃飲食不節停滯腹中宜用枳殼湯(見四十九條)去炙甘草加山楂肉麥芽木通治之

咳嗽鼻衄嘔吐泄瀉首尾治法總論第六十七

咳衄吐瀉麻之宜熱毒由斯消減時治法解毒同一例用方首尾不共施

麻疹初出必要咳嗽使腠理疏通鼻衄則熱毒得以隨衄而解泄瀉則上下熱毒得出嘔吐均屬美候亦脾胃二經熱毒所致且麻出自肺胃其理只以解熱毒為主六一散至寶丹或四物湯(見二十五條)加黃連黃芩仍憑擇用若麻出之後而見咳嗽鼻衄吐瀉等候則又不宜用上三方俱宜以三味消毒飲(見三十三條)主之

六一散 治表裡三焦之熱解肌清燥

滑石(六兩) 甘草(一兩) 為末燈心湯或薑湯下

前方滑石四兩甘草一兩名曰天水散治痘乾燥而痛用蜜水調塗並白湯調服

至寶丹(又名祛風至寶丹)

防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷葉 川芎 當歸 白芍(炒) 梔仁(炒黑) 大黃(酒蒸) 芒硝(各五錢) 枯黃芩 石膏 桔梗(各二錢) 甘草(二兩) 滑石(三兩) 人參 熟地 川黃柏 黃連 羌活 獨活 天麻 細辛 全蠍 白朮(五錢) 為末蜜丸彈子大不拘茶酒任下一丸

前方即防風通聖散此則加人參補氣熟地益血黃柏黃連除熱羌活獨活天麻細辛全蠍祛風自利去硝自汗去麻黃加桂枝涎嗽加薑製半夏

大便秘第六十八

火壅血燥津液竭大便因之而秘澀無分先後急通潤稽延日久變紫黑

大便秘結者乃火壅血燥而耗精液故也麻之為候大便宜滑如黃褐色乃為正候若大便秘而不通大非所宜無論先後日期但大便秘者急當用通潤清涼之劑初時大便難通而堅結難出者宜微潤之不可過利以通幽湯去升麻甘草熟地黃加火麻仁枳實黃連治之如麻未出之初有面色或青或紅或唇紫或煩悶而大便秘而不通者宜以大承氣湯去厚朴加連翹牛蒡子防風葛根荊芥穗下之使毒從大腸經而出然後再用毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草以發出麻疹其症自痊若正收及收後大便不通者則宜用大通潤之劑以四順清涼飲治之甚則用河間涼膈散(見二十六條)以通利之若大便秘結發熱身痛者以大柴胡湯主之腹痛氣喘者以前胡枳殼湯(見五十一條)去炙甘草加薑汁炒芥子治之凡麻見便秘之症急宜早治慎勿遲延日久則麻變焦紫枯黑而難救矣

通幽湯 升清陽降濁陰治噎塞便秘

油當歸(二錢五分) 升麻(醋浸三分) 桃仁(研如泥一錢) 紅花 生甘草 炙甘草(各五分) 熟地黃 生地黃(各一錢五分) 水煎以藥汁磨檳榔五分對藥稍熱服(加火麻仁大黃名當歸潤腸湯)

大承氣湯

大黃(酒洗四錢) 芒硝(三錢) 厚朴 枳實(各七分) 水煎服

四順清涼飲(一名四順飲)

當歸 赤芍 大黃(酒蒸) 甘草(各等分) 水煎入生白蜜一二匙對藥熱服

大柴胡湯 治表症未除里症又急汗下兼行用之

柴胡(一錢) 黃芩 芍藥(各三分) 枳實(三分) 半夏(五分) 大黃(二分) 薑棗引

小便赤澀第六十九

膀胱餘熱小便澀火毒如何消散得無分初潮與收後三苓導赤為定格

小便赤澀此裡熱甚之症也在初熱正出之時見之乃熱邪下滲是為正候麻出現時小便赤澀或淋者以三苓散(見三十七條)加燈心石膏葶藶射干治之若熱甚小便赤澀譫語驚恐者以導赤散(見二十六條)去甘草合三苓散(見二十七條)加辰砂主之夏月以辰砂益元散(見六十三條)去甘草加石膏主之若小便不利而嘔吐者以三苓散(見三十三條)加藿香竹茹枇杷葉治之一二日不通者以加味導赤散(見四十九條)主之若於正收及收後而見小便不通者是內有熱毒不得消散而餘熱下匿膀胱用導赤散(見二十六條)加麥冬或用加味導赤散(見四十九條)以滋氣化導利而小便仍不通者必因大便秘郁之故速宜通利大便以通幽湯(見六十八條)去升麻熟地甘草加枳殼丑牛合導赤散(見二十六條)治之大便一通而小便自利矣

大小便不通第七十

麻疹二便閉不通邪火熾甚在其中通關涼膈利臟腑管取一服見奇功

麻疹自出至收總宜大小便滑利二便俱不宜秘秘則急宜通利若麻症有大小便俱不通者是火邪內熾之極宜以河間涼膈散(見二十六條)去甘草加牛蒡車前木通治之甚則以通關散去甘草人參八正散去甘草治之

通關散 通心經利小便良方

梔仁(炒) 大黃(酒蒸各一錢) 木通 赤茯苓 車前子(炒) 瞿麥 滑石 萹蓄(炒) 人參 甘草(各三五分) 燈心十根引

八正散 治濕熱下注口渴咽乾淋痛尿血小腹急滿

木通 瞿麥 車前子 梔仁 大黃 滑石 萹蓄 甘草梢 燈心引木通瞿麥燈心入小腸而降心火車前入膀胱而瀉肝火山梔仁瀉三焦之鬱火大黃滑石乃瀉火利水之捷藥萹蓄利水止痛甘草梢入莖止痛雖治下焦而不專治下焦必三焦通利水方能下行也一書加木香

吐利並作下滯裡急後重脫肛第七十一

發熱之時吐利並任他吐利不須驚胞胎蓄毒從斯解腸胃停汙自此清

發熱蒸蒸吐利並或時滯下作腸鳴火邪內迫宜清解法向時行麻症尋

自利甚時多變更裡急後重症隨生須為通利泄其毒若犯澀劑病更增

麻症脫肛何所因火邪內迫後重成升提清熱是神手若作氣虛定傷人

久瀉脫肛氣血虛治法不可一例拘養血升提成妙用破滯用下更增危

麻本胎毒發熱之時吐利並作毒火因之而解此為美候如吐利並作或時下滯或作腸鳴亦是火邪內迫而然純是熱候不可作寒而治治法總宜清解依麻科憑症施治庶保無虞如上焦火甚者則吐下焦火甚者則瀉中焦火甚者則吐瀉並作(朱曰 此三句抉出吐瀉之因)自利甚者則必見裡急後重而為滯下矣如見裡急後重之症而病者不耐猛力下氣催便而脫肛之症又勢所必致也如麻發熱之時吐多者以竹茹石膏湯去半夏加柿蒂主之自利甚者以秘本豬苓湯去升麻甘草分利之發熱時吐利並作者以三苓散(見三十七條)加竹茹柿蒂滑石主之(朱曰 柿蒂斂內蘊之熱既有竹茹石膏以清熱更加柿蒂以斂之止吐自速)下滯以加味黃芩湯去白芍藥甘草加枳實連翹牛蒡子青皮以治之麻收後熱毒未曾解盡有下積滯者當以連石茱萸丸去升麻乾葛甘草白芍藥加枳殼山楂肉麥芽青皮治之但方中茱若非陰寒膈寒而挾有熱者亦須除去愚按下積滯之症非僅麻收後有之即將出正出之時亦常有見者愚謂不拘先後但麻見有下積者則當以清熱導滯湯(見七十二條)去白芍藥厚朴甘草當歸淡竹葉加山楂肉麥芽治之更為妥當自利甚而變為裡急後重者以黃連解毒湯(見三十五條)加連翹牛蒡子青皮治之若小便短少者更加木通滑石治之如裡急甚者則當加半生半炒黑白丑牛以利之或以銅壁山人黃芩湯去人參赤芍甘草加連翹牛蒡子丑牛以利之或以加味黃芩湯去白芍甘草加枳實木通連翹牛蒡子丑牛以利之若夫脫肛之症多見於將收已收之後而治法有不可一例者若因毒火內迫大腸枯澀肺金受傷不能傳送致成裡急後重之症而病者難忍不耐用力送氣催便以冀稍松適肛脫出不可認作氣虛施治治法總宜清熱解毒導利行滯瀉火清金兼用升提之品以加味導赤散去薄荷淡竹葉加當歸尾潤腸胃破惡血而養心血牛蒡子以消毒枯黃芩瀉肺火以涼肺血枳殼以破氣滯滑石通利六腑九竅以蕩熱散濕上五味各八分丑牛四五分以除壅滯丹皮四五分以開陷伏之邪使之外散升麻五六分以升散大腸三焦之火熱如兼有潮熱者加鮮地骨皮二三錢治之若因久瀉而脫肛者亦以加味導赤散去薄荷竹葉加當歸身錢許川芎錢許升麻六七分以養血理氣升散大腸三焦之火熱而枳殼丑牛又不宜概用矣

朱曰 麻證脫肛與氣虛脫肛不同所示清熱解毒諸法允為合拍

竹茹石膏湯

竹茹 石膏 黃芩 陳皮 半夏 水煎服

秘本豬苓湯 治泄

豬苓 澤瀉 滑石 赤茯苓 黃連 升麻 甘草 燈心引水煎服並治病人用力催便脫肛

加味黃芩湯

黃連 黃芩(各一錢五分) 滑石 白芍(各三錢) 甘草(七分) 水煎服血痢加地榆皮二錢

連石茱萸丸

黃連(酒炒) 滑石(飛過各一兩) 黃芩 乾葛 白芍(各八分) 茱萸(一兩) 升麻(七分) 甘草(四分) 為末以山藥研粉作糊合丸梧子大食遠用白湯送下三五錢

銅壁山人黃芩湯 治裡急後重

黃芩 黃連 生地黃 木通 枳殼 當歸尾 赤芍藥 人參 甘草 三劑水煎服初劑加大黃微利之

加味導赤散

生地黃(酒洗一錢五分) 川木通 川元參(各五分) 連翹(六分) 川黃連(六分) 薄荷葉(四分) 淡竹葉(七分) 燈心引水煎服

痢症第七十二

熱邪內陷因成痢憑症進劑莫雷同用心調理起沉痼勿輕劫澀圖霸功

麻之成痢乃熱邪內陷所致多見於正收及收後間有見於初熱未出及正出之時者亦有自首至尾而作痢不輒者又有因久瀉而成痢者當分別治療不可混施若於初熱未出與正出之時而作痢者藥宜以疏托為君行滯氣為臣為佐解毒為使以葛根解肌湯(見第五條)少用葛根去赤芍蟬蛻木通甘草略加青皮檳榔再加防風主之若麻已出透身熱未全退毒氣流注而成痢者以清熱導滯湯去白芍楂肉甘草川厚朴加生地黃地骨皮木通主之若麻毒未清變成赤白痢者以加減黃芩湯去白芍楂肉甘草加黑地榆連翹牛蒡子主之如麻後成痢赤白腹痛者以古方黃芩湯加枳殼治之亦有久瀉而成痢者原因氣血已虛不得已用人參黃連枯黃芩乾薑煎湯從權治之如正收及收後而下痢白色者藥宜用解毒涼血行滯氣之品以靜遠主人黃芩湯除去人參木香甘草加生地黃牛蒡子連翹防風主之痢下膿血者以白頭翁湯去黃柏加防風主之或因食積下滯者以消食化氣為主用枳殼湯(見四十九條)去甘草加山楂麥芽木通青皮主之若腹中作脹時痛時止者以厚朴湯去乾薑甘草加檳榔山楂主之夫麻後成痢乃積熱移於大腸以治麻後痢統方加減主之(有以三苓散見三十七條加木通枯黃芩治之者)麻後下痢而身熱腹痛者以古方黃連解毒湯(見三十五條)治之若壯盛之人內有挾食積滯能食者以三黃丸(見四十八條)利之若麻後赤痢以四物湯(見二十五條)合古方黃連解毒湯(見三十五條)去梔仁加當歸尾枳殼治之稍輕者以四物湯(見二十五條)加薑汁炒黃連地榆治之如麻後白痢以四物湯(見二十五條)加陳皮茯苓木香更有加生白朮者須宜酌用麻後作痢如兼小便赤澀者以四物湯(見二十五條)加車前子木通治之麻後痢症或赤或白者以四物湯(見二十五條)倍白芍當歸加大黃少許以利瀉數次麻後泄瀉成痢者以四物湯(見二十五條)加地骨皮酒炒黃芩主之若麻前已經泄瀉日久未曾清解至於麻後變為休息痢不問赤白但見裡急後重晝夜無停者此餘毒在大腸乃積熱移於大腸也急宜行氣養血切不可妄施澀劑以圖霸功河間曰養血而痢自止行氣則後重自除誠格言也宜以河間治久痢方去人參白芍藥主之(有用古方黃芩湯合天水與香蔻丸見六十三條相間服者有用靜遠主人黃芩湯送下香蔻丸體虛者香蔻丸內更加人參腸滑者香蔻丸內加榆根白皮治之者實不若河間治久痢方之為當也)如自首至尾輒痢不輟者必有風毒留滯於內宜解毒行滯而兼疏風實脾之劑庶幾立應以清熱導滯湯去當歸淡竹葉加防風荊芥治之(有用四君子湯加山藥吳茱萸治之者猛而有理方並列後)若痢而兼嘔吐噤口不食更腸滑不止或下鮮血或下紫黯色或下如癰膿或下如屋漏水或下如雞肝色如黑豆汁之類兼之氣喘煩渴熱甚發呃麻色紫晦者皆不治之症

朱曰 治痢不外數法曰清熱曰行滯曰養血曰涼血有外感者兼解表有宿食者兼消導至於日久氣虛無妨補氣陰血虧損亦可養陰惟麻證則必加以解毒

清熱導滯湯

黃連(酒炒) 檳榔 黃芩(酒炒) 生白芍 枳殼(曲炒) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各七分) 青皮 甘草(各三分) 連翹 牛蒡子(炒研各八分) 楂肉 當歸 淡竹葉(各一錢) 燈心五十寸引水煎加犀角末三分調服紅多者加紅花(二分) 地榆桃仁酒炒(各八分) 閉澀甚者與裡急後重之極者加酒炒大黃(八分)

加減黃芩湯

黃芩 黃連 當歸 枳殼 檳榔 青皮 澤瀉 山楂 槐花 白芍 甘草 燈心引

古方黃芩湯 治伏氣發溢小腸膀胱三焦膽腑合病自痢

黃芩(一錢五分) 白芍(六分) 炙甘草(一錢) 大棗二枚引加半夏(二錢) 名黃芩加半夏湯生薑引

人參黃芩黃連乾薑湯 治胃虛客熱痞滿

人參 黃芩 黃連 炮乾薑(各二錢) 水煎溫服

靜遠主人黃芩湯

黃芩 黃連 當歸 枳殼 檳榔 青皮 川芎 木香 人參 甘草 水煎調六一散服

白頭翁湯 治熱痢下重

白頭翁 黃連 黃柏 秦皮 各等分水煎溫服不愈再服

厚朴湯 治脾胃虛作脹腹中時痛時止

厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白) 茯苓 乾薑 炙甘草 水煎服

治麻後痢統方

黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 麥冬 防風 天花粉 元參 枳殼 牛蒡子 木通 梔仁 滑石 桔梗 赤芍 鉤藤鉤 甘草 二劑水煎服不愈加豬苓青皮

河間治久痢方

當歸 白茯苓 黃芩 車前子 陳皮 人參 白芍藥 甘草 炮乾薑少許為引水煎服

四君子湯

人參 白朮(土炒) 白茯苓 甘草 紅棗姜引

〔附〕治麻後痢丹方

西河柳 為末以砂糖水調服四錢

〔附〕萬氏治麻後痢下鮮血驗方

當歸尾 生地黃 條子芩 黃連(酒炒) 枳殼(炒) 烏梅肉 人參 白芍 生甘草 水煎服

下蛔蟲第七十三

上膈胃火盛少食蛔上不安往下行此候不須用方藥調其餘食症自平

下蛔之症多見於麻收之後乃上膈及胃火壯盛少食蟲不能上安而往下行蟲往下行亦順症也與過食傷中蟲不能容而下不同但調其飲食自愈非若口中吐蟲之比耳不須施治

朱曰 下蛔為小兒常有之證故可勿治

卷之四

眼光如水眼眶紅爛羞明赤腫眼淚生翳第七十四

眼光如水是何因肝腎之熱極而興未發初潮必見此如無斯候別病侵

目赤弦爛淚常淋非因被風即煙燻治若不早成痼疾急為疏通奏奇勳

熱毒餘毒上攻目羞明怕日眵淚多暴赤腫閉目生翳眼眶皮爛宜清毒

眼光如水此肝腎兩經熱極所致乃麻之正候也未發熱與初熱之間有此症者方為出麻之候如無此症即非麻候如有麻毒入目生翳障者以蟬菊散主之如熱毒上攻眼目生翳並暴赤羞明者用羌菊散主之(朱曰 麻後白翳攀眼不退有秘方用雞肝一具麝香少許拌入雞肝內隔水蒸熟食之食七次必見效)大便滑者去大黃少加生枳殼微導之如麻後餘毒不解上攻眼目羞明怕日雲翳眵淚俱多紅赤腫閉用羚羊角散去黃耆升麻加連翹牛蒡子黃連主之如麻後眼目生翳目赤紅腫眼眶皮爛俱宜用朱純嘏加減清毒撥翳湯主之其有眼眶紅爛常多淚者其症多因麻之正收時及麻收後不避風寒為風熱所侵或被煙燻皆能令目赤弦爛而常流淚當即為疏解急以柴胡飲子治之若日久不治則為終身痼疾

朱曰 眼眶紅爛小兒麻後往往有此皆因不避風寒風挾熱上攻所致

蟬菊散 治痘麻入目或病後生翳障

蟬蛻(去土淨) 白菊花(去梗葉淨) 各等分為末水煎加蜜汁少許再煎食後溫服

羌菊散

羌活 白菊花 蟬蛻 防風 木賊 梔仁 大黃 穀精草 白蒺藜 黃連 沙苑 蒺藜 甘草為末清米水調下一錢

羚羊角散

羚羊角(鎊屑) 黃芩 草決明 車前子 防風 大黃 芒硝 黃耆 升麻 水煎稍熱服

朱純嘏加減清毒撥翳湯 此方最驗可隨症加減

生地黃(一錢五分) 甘菊花 黃芩(酒炒) 牛蒡子 連翹(各七分) 當歸尾 柴胡(各八分) 川芎(六分) 紅花 木賊(各五分) 草決明(炒) 白蒺藜(炒去刺各一錢) 甘草(去皮三分) 水煎服

柴胡飲子 治風熱眼眶赤爛

柴胡 羌活 防風 赤芍 桔梗 荊芥 生地黃(各一錢) 甘草(五分) 水煎熱服

眼閉第七十五

未曾睡著閉雙眸脾經火旺欠清消正收收後多見此急宜利水清上焦

眼閉之症非熟睡而兩目閉謂未曾睡著而雙目自閉也其症多見於正收及收後蓋因脾經之火旺盛未消而然治宜清上焦之熱兼以利水為急以瀉白散加木通薄荷葉玄參牛蒡子連翹荊芥治之火退而目自開矣或問脾火旺當用瀉黃散而用瀉白散何也土為金之母實則瀉其子

朱曰 眼閉一證亦有因多服清涼之劑而然者蓋太陰主開多服清涼脾陽受耗失太陰主開之效用

瀉白散 治肺熱咳嗽手足心熱

桑白皮(薑汁和白蒸) 地骨皮(去骨各一兩) 炙甘草(五錢) 淡竹葉一把糯米一百粒引水煎服加陳皮桔梗亦名加味瀉白散有熱更加知母黃芩或問地骨皮乃三焦氣分藥而瀉白散用之何義也三焦屬腎腎為肺之子實則瀉其子也

眼多眵涕第七十六

眼多眵涕本屬熱脾肺二經火未息無分初起與收後清降肝脾火為急

眼生眵涕者脾肺火甚故也見此症者無分前後即當清降肝脾之火以瀉白散(見七十五條)除甘草加龍膽草治之

白珠紅赤第七十七

白珠絡屬手太陰初熱紅赤是本經正收收後仍赤紅肺家風熱猶未清

目之白珠屬肺今麻之發正合本臟故初發熱之時未出麻之際目即赤紅此正候也如出現後及正收與收後而白睛仍前赤紅者此乃肺經風熱未盡所致宜清肺瀉火為急以瀉白散(見七十五條)加荊芥薄荷葉連翹元參牛蒡子治之赤而腫痛者風熱上壅也以加味導赤散(見四十九條)加荊芥治之

朱曰 凡風熱白睛紅赤此二方皆可生效

雀盲第七十八

麻發於心火烊烊丙子反侮壬癸鄉以致麻後患雀盲照月夜靈四六湯

雀目者每至日暮而眼不能見物是也又名雞目瞎又名高風障經曰眼得血而能視肝臟血肝血有虧兼之火邪旺盛熬於壬癸津血虧耗致病雀目至日暮屬陰之時而目不能視物矣治法宜以四物湯(見二十五條)合六味地黃湯加石決明夜明砂主之或以照月飲決明夜靈散治之亦可

六味地黃湯

熟地黃(一錢) 山茱萸(五分) 淮山藥(炒五分) 白茯苓(七分五釐) 牡丹皮(去骨七分五釐) 澤瀉(七分五釐) 水煎空心服

照月飲治雀目立效

真雄黃(研細水飛過) 用活雞剖開取熱肝搗極爛入雄黃末五釐溫酒調服

決明夜靈散 治男婦大小眼目至暮則昏夜間雖有燈光月亮不能視物(朱曰 此方治雀盲頗有奇效惟必多食

石決明(炒) 夜明砂(水淘淨各二兩) 公豬肝(一兩母豬及瘟豬之肝切不可用用羯羊肝更妙

右肝勿犯鐵器以竹刀切肝作兩片將藥末鋪於一片肝上將第二片肝蓋合用線紮緊勿令藥末漏出放入砂罐內以淘米泔水一大碗煮肝煮至米泔僅存小半碗時去火於臥時以藥肝與汁一齊與服

前方石決明鎮腎益精以之為君夜明砂升陽主夜以之為臣米泔水主脾胃以之為佐肝與肝合以類相從引入肝經以之為使

口氣臭第七十九

足陽明經有蘊熱口中因之有穢息倘或臭氣不可聞縱是神仙醫不得

口氣穢濁乃熱邪蘊積於胃宜用清金降火之劑為急以清胃散少用升麻以開提胃氣加連翹牛蒡子治之如麻收之後有口臭口瘡唇爛兼之咽喉疼痛者以生地敗毒散除去赤芍桔梗甘草柴胡加黃連治之其有口臭不可聞者此是胃爛必死之症若其人原有口臭者則不在此例當詳問施治

朱曰 口臭一證有自少至老不愈者惟麻時口臭不可不注意

清胃散 症治與六十二條加味清胃散同

生地黃(四錢) 當歸 黃連(酒蒸各三錢) 升麻(一錢五分) 丹皮(五錢) 石膏引

生地敗毒散

生地黃(一錢五分) 丹皮 黃芩(酒炒) 柴胡(各七分) 牛蒡子(炒) 連翹 天花粉 元參 金銀花 桔梗(各八分) 薄荷葉 黃柏 赤芍(各五分) 生甘草(去皮三分) 熟石膏 淡竹葉(各一錢) 燈心五十寸引水煎另以犀角磨汁對服

口瘡第八十

心脾胃經毒未降熱壅上焦口生瘡滿口唇舌俱赤爛獨有牙齦不受傷

口瘡之症滿口唇舌生瘡或黃或赤或白而爛獨牙齦無恙者即是也其症多見於正收及收後乃心脾胃三經火甚餘熱未盡而毒壅上焦下必大便燥結小便赤澀治宜清利心脾之火兼潤大腸之劑以導赤散(見二十五條)去甘草加豬苓澤瀉以導脾胃之火火麻仁杏仁以潤大腸之燥若得大便通利小便頻行其毒自退外以綠袍散吹之如乳下嬰兒乳母有熱亦當服藥使乳無熱兒亦清安以釀乳方去甘草與乳母服之若麻收之後口瘡唇裂者均宜以秘本洗心散去麻黃或以河間涼膈散(見二十六條)去芒硝甘草俱加石膏牛蒡子下之如系牙疳之症則又從牙疳門施治

綠袍散 治一切口瘡腐爛(朱曰 綠袍散治口瘡神效

荊芥穗 薄荷葉 青黛(各三錢) 元明粉 硼砂(各二錢) 百藥煎(二錢五分) 甘草(一錢五分) 為末點舌上令其自化或用新汲井水和蜜調點舌上亦可

釀乳方

木通 澤瀉 豬苓 生地黃 赤茯苓 天花粉 連翹 黃芩 西茵陳 甘草梢 燈心引水煎

上藥候乳母食後令捏去宿乳服之服後令乳母仰臥使藥味傳貫於乳再令乳母略去乳汁少許然後以乳哺兒仍以此藥與兒同服

秘本洗心散 專治口舌生瘡

當歸 生地黃 木通 黃連 大黃 薄荷葉 麻黃茸 各等分燈心引水煎服

舌生白珠第八十一

舌上累累生白珠心脾鬱熱致災危急宜清心與降火依法調治症自除

舌者心之苗而脾脈又絡於舌心脾二經之熱無所泄而發於舌故舌生白珠累累如粟甚則上齶牙齦滿口遍生其症多見於正收及收後法當以朱氏洗心散去甘草加黃連或加味導赤散(見四十九條)加麥冬治之如大便不通者以洗心湯去赤芍甘草合瀉心湯加石膏牛蒡子或以河間涼膈散(見二十六條)去芒硝甘草加黃連石膏牛蒡子治之外以桑白皮搗自然汁塗之或用塗方塗之或用綠袍散(見八十條)點之如食乳孩子以釀乳方(見八十條)去甘草與乳母服之

朱曰 凡一證當知從何經發出如此證讀內經者即知發於心脾二經之熱據經用藥自可迎刃而解

朱氏洗心散 治心經有熱口舌生瘡白珠等症

生地黃 枯黃芩 麥冬 歸尾 知母 薄荷葉 甘草 鮮藕節側柏葉引甚者加黃連水煎服

洗心湯 治心熱白珠滿口二便不通

防風 荊芥 黃芩 木通 大黃 連翹 生地黃 歸尾 赤芍 甘草 燈心引水煎服一書無赤芍有黃連有潮熱加柴胡羌活一書有潮熱加黃連骨皮元參黃柏梔仁

瀉心湯

川黃連 為末臨臥蜜水調服

塗方 治口瘡甚者

黃柏(去粗皮銼碎以蜜炙黃色) 青黛 各等分為末以蜜調塗患處

塗方

薄荷葉 黃柏 硼砂 冰片 黃連 為末以蜜調塗患處

牙疳第八十二

陽明胃火留為殃毒上衝牙生疳瘡此症非同口瘡比頃刻能令性命傷

麻毒流連走馬疳牙齦黑爛食難嘗敗唇崩鼻牙齒落漏頰穿腮旦夕亡

牙疳者專於上下牙齦腐爛其毒最重其症最危非若口瘡舌珠之比此乃胃火留而不去餘毒上衝所致急宜清胃涼血佐以潤大腸之劑以秘本加味清胃散加石膏荊芥火麻仁杏仁治之大便秘者以秘本洗心散(見八十條)去麻黃加牛蒡子石膏微利之(有用當歸散者實屬無濟方仍存之)外以桑根白皮煎湯漱洗以馬鳴散文蛤散救苦散無比散燒鹽散等方隨用以塗之若麻一出即收麻毒收入於裡致生牙疳大熱譫語不食等症內宜用涼解之劑以加減清胃湯去陳皮桔梗甘草加黃連葛根牛蒡子主之外以熟附子切片將水煮軟敷患者兩手心兩足心以拔之如麻後牙疳腫痛者以清胃散(見七十九條)加荊芥元參牛蒡子主之外以尿桶中白垢火煅如鹽加冰片研和蜜調搽之凡麻後牙齦黑爛肉腐出血呼吸氣息臭氣衝人者名為走馬牙疳急用尿白火煅加冰片以蜜調頻塗或用馬鳴散等方或以龍硼散黃龍散雄黃散神授丹等方吹之又或以黃連硼砂各一錢膽礬三分冰片五釐研末搽之再加白鹽梅燒灰存性人中白火煅同研搽之更應內急以生犀地黃湯加石膏治之俟症平以四物湯(見二十五條)用生地黃加木通梔仁生犀角西茵陳以利小便使熱血下行而毒火不致上衝矣若牙疳白色為胃爛不治之症有用慄樹根白皮煎水洗患處而以五倍子雄黃百草霜枯明礬為末吹之者間有取效未必全驗也若通齦白色自外延入內者無膿血者牙眶爛而口臭者喘促痰鳴者面頰浮腫者環口青黑者頰漏腮穿者喉穿齒落者唇崩鼻壞者皆不治之症也

朱曰 牙疳證雖危險內外治法極多按法治之自可奏效尚有一種似牙疳者如小兒口內生毒塊不能食乳名螳螂子用生地酒浸搗爛塗腳心男左女右自愈又一外治法用生香附生半夏等分為末雞子白調作餅貼湧泉穴男左女右一周時愈

秘本加味清胃散 治斑疹口舌生瘡牙齦腐爛

丹皮 當歸 生地黃 黃連 犀角 連翹 升麻 甘草 水煎服

馬鳴散 治走馬牙疳良方

人中白(即尿桶中白垢以竹刀刮取用新瓦盛以火煅之俟其色白如鹽取用五錢) 蠶蛻紙(又名馬鳴退燒灰二錢) 生五倍子(一錢) 明礬(研細二錢) 又五倍子(一個入明礬末於內裝不盡再用五倍子一個裝盡以火煅之俟以礬枯為度取用) 同為細末先用米泔水洗患處然後以末搽之

文蛤散

雄黃(五錢) 枯明礬(五分) 蠶蛻紙(燒灰一錢) 生五倍子(一錢) 又五倍子(一錢同明礬炒枯用) 為末先將米泔水洗患處然後以末搽上一日數次以愈為度

救苦散 治口瘡牙疳

人中白(火煅五錢) 寒水石(飛過三錢) 青黛(五分) 殭蠶(炒) 黃柏 冰片(各一錢五分) 牛黃(二分) 為末先以苦茶洗患處然後以末搽上三五次少愈十次全愈

無比散 治牙疳腐爛

黃牛屎(煅) 冰片(少許) 為細末吹患處

燒鹽散 治牙疳潰爛 取椽斗大者實鹽滿殼合起將鐵絲扎定燒化存性以椀復地片時取起加入麝香少許研細塗之椽(音許即栩字詩陳風宛丘之栩柞櫟也一名杼三四月間開黃花八九月內結子子如皂鬥子外有房可染皂

加減清胃湯 治麻後口瘡

元參 連翹 生地黃 黃柏 麥冬 木通 白茯苓 天花粉 陳皮 桔梗 甘草 燈心引

龍硼散 治麻後口瘡

牡黃牛屎尖(煅) 明礬(五分) 冰片(一分五釐) 朴硝(一錢) 硼砂(二錢) 為末以鵝管盛末吹患處

黃龍散

牡黃牛屎尖(煅) 冰片(一分) 為末以鵝管吹患處

雄黃散

雄黃(一錢) 黃柏(二錢) 麝香(一分)為末先以艾葉煎湯洗患處然後以末搽之以愈為度

神授丹

枯明礬(七分) 麝香(一分) 白氈灰(三分)為末以竹管盛吹患處

生犀地黃湯

連翹 葛根 元參 黃連 生地黃 荊芥穗 升麻 甘草 生犀角(另磨) 水煎入犀角汁二三匙對服

狐惑第八十三

上唇生瘡蟲食臟下唇生瘡蟲食肛此名狐惑非佳候化䘌丸兒酌治良

上下唇口多瘡其聲嗄啞者名曰狐惑其義云何乃出自傷寒指掌之言謂上唇多瘡者蟲食其臟名曰狐下唇多瘡者蟲食其肛名曰惑蓋取其進退猶豫之義也大非美候宜以秘本化䘌丸或古方化䘌丸酌量而治之如更煩躁昏悶失聲者死症也

秘本化䘌丸

君子肉 蘆薈(煅) 龍膽草(各二錢) 五靈脂(一錢五分) 黃連(二錢) 川楝子(一錢五分) 烏梅 為末以烏梅去核搗爛合丸白水下

古方化䘌丸

黃連(五錢) 蜀椒(閉目者勿用去杆炒二錢) 苦楝樹根白皮(曬乾二錢) 為末用烏梅肉七枚以艾湯浸搗爛合丸艾湯下

咬牙第八十四

咬牙之症非痘比痘有寒熱二症分喜食熱物四肢冷下血咽痛見閻君

咬牙雖非痘症比亦有寒熱二症分未曾服藥從熱治過用寒涼又宜溫

麻之咬牙非若痘比痘症咬牙有寒熱二症之分而麻症咬牙皆屬熱候乃陽陷於陰故多發渴而手足俱熱喜飲食冷物治宜滋陰降火以麥冬湯去白芍加丹皮治之若手足俱不熱而反厥冷喜食熱物此為熱邪內亢後必下血咽痛痰鳴而死即以白虎湯(見二十六條)治之然多不可救若飲食犯椒姜辛辣助熱等物更非所宜然麻後咬牙亦有虛實不可執泥無虛實之說但不與痘症比耳麻後咬牙其先未曾服藥而咬牙者乃實症也解毒乃止而三味消毒飲(見三十三條)之類可以隨證加減而用若已經服藥而咬牙者恐服寒涼之藥過多有傷氣血而然宜以四物湯(見二十五條)加人參治之

朱曰 實證宜解毒易治多服寒涼傷氣血非大醫不能治矣

麥冬湯 治痘症便實而渴

生地黃 當歸身 白芍藥 麥冬 水煎服

舌胎第八十五

舌胎雖當分顏色黃為胃火白肺熱惟有黑胎莫相逢麻症逢之心經絕

舌者心之苗心為君火麻本火候故舌有胎胎有黃黑三種白胎為肺熱黃胎為脾胃熱均當清解疏利更兼外症參詳而治如宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草葛根疏邪湯(見三十三條)防風敗毒散(見第五條)去桔梗甘草蘇葛湯(見第六條)去柴胡赤芍甘草俱可隨症加減而施純黑者則為心絕黑而濕者熱淫血分黑而燥者熱淫氣分皆為危候此症無分首尾均宜清熱疏利一例而治並宜用白虎解毒湯(見二十六條)黑而濕者多用生地黃元參燥者倍用黃連黃芩麥冬淡竹葉加地骨皮木通黑色漸退者吉不退者不治

唇燥第八十六

唇燥火熱在胃脾紅赤熱重淡白微若帶紫黑而燥者苦寒之味始相宜

唇燥乃脾胃二經之熱其症有三一則唇淡白而枯燥者其熱尚微以白虎湯(見二十六條)去甘草粳米加麥冬木通牛蒡子治之一則唇赤而枯燥者其熱極深以白虎解毒湯(見二十六條)加元參牛蒡子連翹木通治之一則唇帶紫黑而枯燥者其熱劇而重也以白虎解毒湯(見二十六條)加犀角汁元參牛蒡子木通車前子治之惟宜隨症輕重以清熱分利方稱良工

唇舌破裂第八十七

少陰太陰火上衝唇舌必然見赤紅正收收後唇舌裂心脾已絕歸羅酆

唇舌破裂此心脾之火甚上衝也其色必深赤間有紫黑者若初發熱及正出之間唇舌紅而破裂者此症還輕斯時其毒在未出將出之際若得火輕血活內能托出口能食物斯為可治藥宜用寒涼加以疏托之劑以白虎解毒湯(見二十六條)加元參牛蒡子荊芥葛根薄荷葉治之若正收與收後而唇舌破裂者以白虎解毒湯(見二十六條)加黃柏元參山豆根木通治之若唇舌破裂而紫黑枯燥此心脾二經俱絕兼之血不活者則難治矣

咽喉痛第八十八

火邪拂鬱咽喉痛射干鼠黏湯可用吹喉惟有十宣散莫犯金針病增重

毒火熏蒸氣上炎咽喉自此正疼煩從來麻症多咽痛莫作尋常喉痹看

麻症屬火咽喉疼痛亦是常候乃毒火拂鬱上熏故咽痛也切勿誤認作喉痹而妄用金針去其血初潮咽痛者以宣毒發表湯(見第五條)去升麻甘草桔梗加射干山豆根主之外以十宣散吹之(有以甘桔湯加牛蒡連翹升麻治之者萬不可用方已芟)已出而咽痛者以靜遠主人射干鼠黏子湯去升麻桔梗甘草或錢氏甘露飲去熟地黃酌用石斛茵陳加牛蒡子射干防風主之麻症有咽喉痛者不拘初熱正出已收俱以射干牛蒡子山豆根防風煎湯與服外用十宣散吹之或用二聖散吹之如麻症有結喉等候以射干消毒飲(見五十三條)去甘草加防風主之如麻毒上攻咽嗌腫痛熱渴或腫毒不消等症以加味骨皮清膈散(見五十條)去當歸滑石桔梗甘草紫菀加石膏元參麥冬薄荷防風牛蒡子主之(有以大如聖飲子治之者非惟不識避忌而實於病無濟方姑為收錄)如麻症血熱咽喉不利者以加味消毒飲去甘草加射干生地黃或以紫草消毒飲去甘草加生地黃防風射干治之如咽不利而兼風熱咳嗽者以射干消毒飲(見五十三條)去甘草加防風連翹桑白皮貝母治之如咽痛而麻不大起發者以消毒飲(見二十三條)去甘草加葛根前胡射干主之如肺熱咽痛聲音不清者以全書除熱清肺湯(見五十五條)去石膏加射干牛蒡子黃連主之(有以甘桔清金散治之者不可輕用方仍收)大凡麻症咽痛不堪者照症用藥而外不拘前後外用十宣散二聖散玉鎖匙化毒丹等方任憑選用吹之

靜遠主人射干鼠黏子湯

射干 山豆根(各一錢五分) 牛蒡子 紫草 紫菀茸(各一錢) 蟬蛻 升麻(各六分) 木通 石膏 桔梗(各八分) 甘草(五分) 燈心九根引水煎食後服

錢氏甘露飲 治心胃熱咽痛口舌生瘡痘疹熱毒上攻牙齦腫牙齒動搖

天冬 麥冬 生地黃 枳殼(炒) 𣗬石斛(去苗) 黃芩 熟地黃 茵陳 枇杷葉 甘草 水煎食後服牙齒動搖者並以此漱口

加味消毒飲

牛蒡子(一錢五分) 荊芥(七分) 防風(六分) 紫草茸(一錢) 甘草(五分) 糯米一撮引水煎不拘時服

紫草消毒飲

紫草 連翹 牛蒡子(各一錢) 荊芥(七分) 山豆根 甘草(各五分) 水煎不時溫服

十宣散

黃連 黃芩 黃柏(各一錢) 兒茶 雄黃 苦參(各五分) 硼砂(五分) 乳香(一分) 元明粉(三分) 冰片(少許臨用時下入藥內) 為末每用五釐以竹管吹入喉中

二聖散

苦參(三錢) 殭蠶(二錢) 為末吹喉二三次即痛止腫消

玉鎖匙

焰硝(二兩五錢) 硼砂(五錢) 殭蠶(二錢五分) 冰片(一釐)為末每用五分吹喉

化毒丹

薄荷葉 荊芥穗 雄黃 辰砂(各二錢) 朴硝(一錢) 牙硝 硼砂 甘草(各二錢五分) 桔梗(五錢) 山豆根(一錢五分) 為細末以竹管吹入咽中或以水調服

大如聖飲子

牛蒡子 桔梗 甘草(各一錢) 麥冬(五錢) 水煎服

甘桔清金散

牛蒡子(七分) 連翹 甘草(各五錢) 桔梗(一兩) 訶子皮(三錢) 為末薄荷少許煎湯下一錢或加薄荷水煎服亦可若非聲音不清者則去訶子皮

〔附〕治平常咽喉方備用

射干鼠黏子湯治咽痛

牛蒡子(四兩) 射干 升麻 甘草(各一兩)水煎服

甘草防風湯

甘草(一錢) 防風(二錢) 桔梗(六錢)水煎服

加味甘桔湯 治咽喉暫用

桔梗(八分) 甘草(一錢二分) 牛蒡子 射干(各六分) 防風 元參(各四分) 生薑一片引熱甚者去防風加黃芩

五拗湯 治咽痛

麻黃 杏仁 荊芥 桔梗 甘草 姜引水煎服

射干散 治咽喉腫痛

射干 元參(各錢半) 牛蒡子(一錢) 升麻(八分) 桔梗 甘草(各一錢) 水煎服

海上方 治骨鯁

金鳳花根 打碎以米醋煎用有嘴壺盛之令患者將口銜壺嘴仰面咽之其骨即出吞藥之時勿令沾牙或用玉簪花根威靈仙根如前法治之亦可

頭疼背強頭項腫遍身痛第八十九

寒熱頭疼兼背強遍身痛楚苦難當更有頭項俱腫者都緣毒火未清降

麻症本類傷寒倘或不避風寒未經清解邪火內迫毒攻於裡症生多端或有傷寒並作頭疼背強或頭面頸項浮腫或脈強火盛大熱作渴或麻收之後發熱而遍身疼痛種種症候在所不免急宜清火解毒如寒熱並作頭疼背強者當用表散以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草略加白芷治之(有加羌活者大非所宜)頭面頸項腫者以宣毒發表湯(見第五條)去升麻白桔梗甘草加葶藶主之脈強火熾熱盛作渴者則以白虎解毒湯(見二十六條)主之如麻出稠密遍身疼痛煩躁者以涼血飲子(見四十五條)去赤芍加連翹牛蒡子主之如麻收後遍身疼痛者以古方黃連解毒湯(見三十五條)加葛根前胡白芷防風治之(有加升麻羌活者亦非所宜

朱曰 時醫不敢用表散蓋慎之也惟麻證則必須表散如項腫遍身痛以及腹腫腹痛證皆毒邪閉塞證雖凶猛用清熱解毒佐以表散無不奏效如神

腹痛第九十

腹痛原因毒內攻首尾治法不相同清解通利消飲食更分虛實莫朦朧

腹痛之症不一總由火毒內郁而不能出或為風寒壅滯遏抑或因飲食停滯不化而皆能致痛若見於初熱正出之間風寒壅遏毒反內攻而腹痛者急與疏表麻出透而痛自止以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草淡竹葉或葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草加枳殼或葛根疏邪湯(見三十三條)治之若飲食過傷腹滿脹痛者以枳實導滯化毒湯去山楂厚朴檳榔甘草治之(有用平胃散加神麯山楂麥芽枳殼木通治之者治腹痛滿固當而治麻腹痛亦非所宜方仍附收)大便秘者加丑牛或大黃以利之小便赤澀不通者加豬苓澤瀉以導之若於正收及收未盡之時而腹痛者乃外邪未盡而復入里所致宜兼清中外法當疏托佐以清解使毒復出而痛自止以清熱透肌湯(見二十五條)加枳殼木通黃芩治之如麻全斂之後而腹痛者治宜清涼解毒佐以風藥兼分利餘熱使毒內消而痛自愈以化毒清表湯(見十六條)去知母花粉桔梗甘草加枳殼治之又須驗其有無他症分別屬虛屬實而治若邪熱內結而腹痛者以通利大便為主以河間涼膈散(見二十六條)去甘草治之如麻後脾氣不調而致腹痛面目四肢浮腫者以分利小便為主以導赤散(見二十六條)治之腹疼而小便不通者以導赤散(見二十六條)加芍藥治之若麻症毒重腹痛煩躁潮熱者以連翹敗毒散去赤芍甘草治之倘腹痛不止加黃連麥冬治之若麻症首尾肚痛者此皆由毒火內蘊而然宜先發散以防風敗毒散(見第五條)去桔梗甘草治之後以山楂肉煎湯與服至若元氣大虛陰陽不能升降小水不利遍身浮腫喘促兼見者則難治矣

枳實導滯化毒湯

枳實 青皮 麥芽 木通 連翹 赤苓 牛蒡子 山楂肉 檳榔 厚朴 甘草 燈心引水煎服

連翹敗毒散

連翹 防風 牛蒡子 荊芥 木通 赤芍 甘草 水煎服

平胃散 治胃中宿食不化藜藿之人宜之

厚朴(去皮薑汁炒) 蒼朮(米泔水浸去皮麻油拌炒黃色各四錢) 陳皮(去白) 炙甘草(各二錢) 姜引水煎服

腰痛第九十一

麻疹腰痛症候惡嬰兒罕有男婦多男為腎敗女血耗治法不同切莫錯

麻疹之症原系胎毒所感而發而臟腑所蓄之毒因之而泄故諸經皆有見症惟腎為清淨之府不宜見症腰者屬腎膀胱之絡系焉故凡麻症多忌腰痛如見腰痛則為逆候然腰痛之症幼孩罕有惟男婦多有腰痛者何則蓋男人有五勞六慾之傷腎多虛弱麻乃火候丙丁熬煎壬癸必涸麻收之後陰血必虧津精重耗故多見斯症乃為腎敗之候最為難治宜以四物湯(見二十五條)合六味地黃湯(見七十八條)加枸杞杜仲故紙之類主之如尚有餘毒未盡者更加牛蒡子連翹治之如兼有潮熱者加酒炒黃連黃芩鹽酒炒黃柏地骨皮等藥治之如初熱正出已出之時腰痛者則於宣發清解藥中多加生地黃當歸以滋養之若婦人出麻之際或值經來之時或因熱重迫血妄行天癸非期而來血既下行已經暴耗兼之毒火熬煎耗中加耗人身之血能有幾許當此重耗未有不生腰痛之疾者凡有此候急宜以四物湯(見二十五條)多加元胡索主之倘仍有餘毒未清者或兼有潮熱者則仍加炒黃連炒牛蒡連翹之類以解其餘毒清其餘熱如見於初潮已出之間者則亦於宣發清解藥中多加生地黃元胡索當歸治之總宜急為調治免致奪血而亡之患

朱曰 治腰痛法皆井井有條

氣痛第九十二

氣疼皆因風邪干內有餘熱與風摶此症逢之休妄治法當寒熱分兩般

麻症氣痛皆因內熱未泄外為風寒所襲食熱相搏內外夾攻致有此候然有寒熱之分寒者易治熱者難為治之者先宜探其寒熱而施治方無差謬凡遇此候先以冷飯炒熱以絹包裹乘熱而揩其胸喜揩而痛稍減者此寒多熱少以香茱湯與之頓服得吐則寒邪外泄而痛即止不吐亦即痊愈若揩之而更加痛者此內熱已極外感最深熱毒風寒搏結胸中吐之難減下之不利溫之增劇涼之弗息延經一二日肺胃腐敗而死雖用清熱保肺清胃之劑亦僅十全一二而已

朱曰 試氣痛寒熱法甚精然炒熱鹽試之亦未嘗不可腹痛不僅有寒熱兩證因氣因血因痰因食且有虛痛有實痛原因不一

香茱湯 治寒痛絞腸痧等症

香附米 吳茱萸 五靈脂(俱用醋炒) 臺烏藥(各三錢) 水煎濃汁頓服中病即止

頭溫足冷下體冷過膝四肢身體冷如冰第九十三

麻症屬陽身宜溫身不溫暖有災迍首尾不溫非美候變症一見謁閻君

頭溫腳冷症候逆初出見之且莫急正出正收腳仍冷縱有神方也無益

遍身發熱麻之常若不發熱苦難當收後下體冷過膝此為腎敗治無方

四肢身體冷如雪初熱見之毒難出正收收後逢斯症脾胃敗壞死可決

痘症頭溫足冷為順如麻見頭溫足冷之症則為逆候然而麻症有下身冷者亦有順逆但有先後之分耳何則麻之為症上膈主之必從頭上熱至腳其初熱時上身壯熱下身及腳涼冷必須壯熱至足麻方得出故初發熱之時下身及腳涼冷此為順候若出後及正收之時則上身下體俱以不冷為佳此時下身冷者則為逆候至於麻收之後則宜遍體溫涼如常倘有麻收之後雖遍身溫涼如常獨下體厥冷過膝上止者此為腎敗不治之症若初出之時腰以下不熱毒不能透而反漸收者亦為逆候急當溫養脾腎或有得生者溫脾如白芍藥炙甘草之類果仁白朮等味在所宜禁養腎如熟地黃當歸之屬杜仲枸杞等味又在所必忌只可用養陰湯(見三十二條)去麥冬元參薄荷荊芥川芎加炙甘草以補其脾養其腎耳夫麻乃肺胃邪熱所發本屬於陽故四肢身體常宜溫暖若四肢身體反冷如冰者則是大逆症矣若初出正出之時四肢身體冷如冰者則毒不得透而麻必漸收若正收及收後肢體冷如冰者此乃脾胃敗壞氣血大虛毒必不盡定不治矣

瘧疾第九十四

麻疹寒熱似瘧症柴苓湯兒加減進收後患瘧用鱉甲神而明之醫中聖

麻症初熱已出之時有寒熱似瘧者此時切不可專以瘧疾施治宜以葛根疏邪湯(見三十三條)加薄荷葉主之至出盡之時如有寒熱似瘧者以柴苓湯去人參半夏肉桂白朮加貝母骨皮治之如麻後竟成瘧疾者治法以清涼健脾開胃為主宜以靜遠主人鱉甲飲主之渴者加熟石膏少許不渴者方中之麥冬知母須除去之夫瘧多因脾虛生痰而作若出麻之後果是瘧疾並無餘毒則柴苓湯中之人參半夏又何妨施用但肉桂白朮不可輕使耳又何必拘泥麻初常法麻後餘邪等症之不宜用燥悍之藥耶如小柴胡湯(見二十二條)正所宜用所謂神而明之存乎其人者此也

朱曰 瘧之原因甚多當因其見證而治之不必拘於一證亦不必拘於一方

柴苓湯

柴胡 半夏 人參 黃芩 甘草 豬苓 澤瀉 白苓 白朮 肉桂 薑棗引

靜遠主人鱉甲飲

九肋鱉甲(新瓦上焙以醋淬數次至黃色研為末再用醋拌炙乾二錢) 山楂肉(去子三錢) 麥冬 薏苡仁(炒各五錢) 白茯苓(二錢) 橘紅(二錢五分) 知母(一錢二分) 乾葛 白芍(各一錢五分) 柴胡(二錢) 貝母(三錢) 淡竹葉(一錢) 炙甘草(七分) 姜引水煎服

沉睡昏睡似寐非寐煩躁不眠第九十五

沉睡昏睡似寐同卻有分別在其中更有煩躁不眠者臨症無訛是良工

沉睡者謂沉沉熟睡精神意志清白者是也夫麻原屬火候火症得安靜沉睡本為上吉然當分首尾而治正熱出現之時其人精神困倦沉睡少醒者則為逆候何則蓋緣正氣虧損邪火內郁而未能發揚於外乃正氣不勝所致後必變大發煩躁者有之宜以養陰湯(見三十二條)去熟地黃川芎白芍加生地黃主之若正收及收後能食而安靜沉睡者蓋緣氣血俱虛火毒退去而得安寧此為順候治法當以補脾養血為要以四物湯(見二十五條)加薏苡仁白茯苓主之又有一等名曰昏睡昏睡者調昏昏而睡不知起止雖睡多久醒來不知人事掐其頰車合谷二穴而不知痛者是也又有一等似寐非寐者此兩症無問正出收後見之良非吉兆多難治療當察其兼見何症而施治之夫沉睡昏睡兩症雖相彷彿而實不同昏沉二字醫家最當詳辨庶幾臨症無訛又有麻疹挾熱作麻不出煩躁不眠者法當解毒清涼以白虎解毒湯(見二十六條)加連翹牛蒡子以清解之熱除麻出而煩躁自寧可以安寢矣若收後煩擾而反不得寐者是餘火復燃急須滋陰養血以六味地黃湯(見七十八條)合四物湯(見二十五條)加生棗仁二三錢與服則陽自斂而得寐矣

朱曰 麻後煩擾不寐用六味丸加減亦是一法

中惡第九十六

麻疹收完幸平復動止如常飲食足心腹絞痛忽然亡此是氣虛中惡毒

麻疹收完之後動止飲食如常忽然心腹絞痛而死者此是元氣虛弱兼之偶中疫癘之氣正不勝邪邪伏於中外若無病內已虧損故一中即死謂之中惡

發搐第九十七

痰熱聚於心胞絡喉中哈哈發驚搐未透之時反為吉慎勿妄投金石藥

麻毒流連為壯熱煩躁不寧時搐掣養血散火清心肝神爽身涼生可決

發熱無休神漸昏忽然瘛瘲似堪驚莫將瘋癇同調治小便通利即安寧

麻之發搐不同常論乃痰熱聚於心胞絡中所致若見於發熱初出未透之時俱為無害而反吉治法宜以疏散之劑少加清涼之藥治之以清熱透肌湯(見二十五條)去生甘草杏仁加栝蔞霜淡竹葉治之若收後而發搐者則為難治法當消痰清上焦之火兼利小便只宜用輕清之劑調之不可誤用鎮驚金石之藥以加味導赤散(見四十九條)去薄荷石膏加貝母栝蔞霜主之如痰壅甚者以栝蔞仁一味煎湯與服以湧吐之如麻後渾身壯熱不除未至羸瘦但多搐掣煩躁不寧者此乃熱在心肝二經然不可與急驚同治以當歸養血湯去川芎甘草加酒炒黃連地骨皮與黃連安神丸相間而服或以安神丸去冰片甘草或導赤散(見二十六條)去甘草加人參麥冬煎汁送下治之小便清長者可治小便短少者不可治宜以抱龍丸與服若搐而喉中無痰鳴或自吃指者是非麻之發搐乃正虛不能主持之候也必死不治

朱曰 以栝蔞仁一味煎湯取吐為吐法另立一法

當歸養血湯

當歸 川芎 生地黃 麥冬 木通 梔仁 甘草 淡竹葉 燈心引

黃連安神丸

黃連 當歸 龍膽草 硃砂(各二錢) 全蠍(水洗糯米拌炒乾七隻) 石菖蒲(薑湯泡去毛薑汁蒸) 白茯神(各一錢五分) 為末滾水和作餅蒸熟以獖豬心血同搗為丸以硃砂為衣黍米大燈心湯下十丸

安神丸

黃連 當歸身 麥冬 白茯苓 甘草(各五錢) 硃砂(一錢) 冰片(二分五釐) 為末滾水和丸蒸熟以獖豬心血同搗合丸黍米大燈心湯下十丸

抱龍丸

琥珀 天竺黃 白檀香 人參(各一兩五錢) 白茯苓(一兩五錢) 甘草(去節三兩) 枳殼(麩炒) 枳實(麩炒各一兩) 辰砂(五錢) 金箔(一百張) 山藥(去黑皮炒熟一兩) 牛膽南星(一兩) 為末每藥一兩取新汲井水一兩同入乳缽內搗勻為丸如皂子大勿見日陰乾曬則燥烈每用一丸薄荷葉煎湯化下

譫語第九十八

手厥陰經心胞絡熱邪壅滯譫妄作正收收後兼涼血發熱正出用疏托

譫語妄言其症皆由熱邪熾盛火毒壅滯於心胞絡而作若初發熱而煩躁狂言或麻隱而不出者以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草煎汁調辰砂滑石末治之(有用第二條納荊防敗毒散去柴胡川芎羌活人參甘草加木通豆根骨皮治之者並註記聽用)若發熱未出正出之際而譫妄者俱為火邪內伏不得透表而致藥宜疏托佐以清涼分治之品以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍甘草加麥冬赤茯苓石膏知母枳殼治之甚則加蜜酒炒麻黃以發越之使麻得以盡出肌膚而譫語自止若麻已出之後狂言亂語者以淡竹葉燈心煎湯調辰砂滑石末治之正斂及斂後譫語者藥宜清涼解毒佐以分利涼血之劑以白虎解毒湯(見二十六條)去天花粉加牛蒡子連翹木通赤苓以清解涼血而分利之(有以竹葉石膏湯去人參半夏甘草梢粳米加生地黃治之者實為無濟)使火退毒清而譫語自止矣慎勿遲延以致不救如熱輕餘毒未除者必先見諸氣色宜預防之始終以消毒飲(見二十二條)除甘草加連翹枳殼木通赤苓以分利之(有用蘇葛湯加減黃連解毒古方治之者並註記聽用)若麻收後餘熱內攻循衣摸床譫語妄言神昏志衰者死症也

朱曰 譫語有輕有重傷寒胃中熱甚上乘於心心為熱冒譫語不休其證至重故必下之此則僅僅妄言證之輕者故可以辰砂生地木通或白虎輩清之

虛羸第九十九

麻毒流連熱不除渾身似火毛髮枯尫羸漸漸成疳瘵得遇良工病可蘇

麻疹收後身有微熱者此虛熱也不須施治待氣血和暢自然退去若麻疹既收其毒不解邪火拂鬱渾身發熱晝夜不退精神倦怠飲食減少或咳嗽不止或便泄不已或身熱不除形體羸瘦毛髮枯豎皆真元虛損所致若不及時調理恐成疳瘵之患倘不早治以致睡則揚睛口鼻氣冷手足厥逆微微瘛瘲變為慢風不救者多矣並宜以雙和湯去川芎以和之有嗽加橘紅貝母加麥冬百合有瀉加土炒白朮與炒扁豆如食難消化加砂仁麥芽如氣血俱虛以雙和湯合四君子湯(見七十二條)隨症調治之切禁用寒涼傷犯脾胃之藥專力資培緩圖平復可也愚按虛羸之候雖系真元虛損故不宜用寒涼傷犯脾胃之藥亦不宜驟用大補之劑但當清其餘熱滋其陰血和其脾胃平其肝氣殺其疳蟲使營衛和暢脾胃健運自然日漸平復神全體肥若以雙和散而治虛羸竟用耆是猶抱薪救火非惟無益而又害之矣曷若以柴胡四物湯(見三十條)去川芎加薏苡仁與清熱除疳丸去川芎加薏苡仁相間而服實為妥當若麻後元氣不復而羸瘦身無潮熱者乃脾胃虛弱所致調理脾胃平其肝木必漸漸康強以白芍湯主之或以八珍湯去白朮人參加芡實米薏苡仁治之慎勿輕用人參白朮恐閉其餘邪致難清理如麻收之後失於調理以致體瘦氣弱且又泄瀉將成疳積者宜以奇效神應肥兒丸或健脾肥兒丸治之如麻後眼青體弱精神不如平日又有咳嗽氣急者以蘇子四君湯加薑汁炒芥子光杏仁治之氣急甚者加籮卜子栝蔞仁治之若熱大甚或日久不減而漸羸瘦者總宜清熱平肝以柴胡麥門冬散(見三十條)加酒炒黃連黃芩骨皮治之甚則以古方黃連解毒湯(見三十五條)合人參白虎湯(見六十四條)與柴胡麥門冬散(見三十條)相間而服以治之

朱曰 清餘熱滋陰血和脾胃平肝氣殺蟲疳凡此數法真治小兒麻後虛羸之聖法

清熱除疳丸

黃連 當歸(各二錢) 龍膽草 川芎(各一錢) 青皮 陳皮 蘆薈(煅) 乾蟾頭(又名蛤蚾即蝦蟆火炙酒淬) 君子肉(麵粉包煨去殼並黑皮各錢半) 為末神麯糊合丸米飲下

白芍湯

白芍藥 炙甘草(此二味為君) 蓮肉 山藥 扁豆 龍眼肉 青黛 麥冬(此六味為臣) 合三四劑水煎服

八珍湯

當歸 川芎 熟地黃 白芍藥 人參 白茯苓 白朮 甘草 薑棗引

奇效神應肥兒丸 治肌瘦面黃或面青而白泄瀉少食肚腹脹大青筋滿腹或傷飲食常有吐瀉尿如米泔及一切疳症

人參(三錢如力微者用一兩或以乳汁蒸北直參一兩代之) 大川黃連(酒炒二錢) 臭芫荑(炒擦去皮取淨者五錢) 君子肉(麵粉包煨去殼並去內黑皮四十五粒) 夜明砂(淘去土砂取淨砂醋炒乾一兩) 漂白朮(陳壁土炒五錢不宜白朮者以薏苡仁炒代之) 吳神麯(炒五錢) 生麥芽(炒五錢) 天漿子(即五穀蟲肉湯浸洗淨炒一兩) 淮山藥(炒三錢) 小青皮(醋炒三錢) 胡黃連(酒炒三錢) 山楂肉(去子湯洗三錢) 干蛤蟆(火炙醋淬極焦三隻) 花檳榔(三錢) 等合研為細末每早空心以米飲調下二三錢

健脾肥兒丸

人參 陳皮 甘草(各五錢) 黃耆(蜜炙) 扁豆(炒) 山藥(炒) 白朮(泔水洗漂土炒) 白苓(炒各一兩) 神麯(炒) 楂肉(去子各二兩) 百合 當歸(去尾各八分) 黃連(酒炒三錢) 白芍(酒炒) 地骨皮(去骨酒洗各六錢) 陳皮(去白五錢) 為末蜜丸彈子大老米為飲化下一丸

雙和湯

熟地黃 白芍(酒炒各一錢) 黃耆(蜜和酒炒) 當歸(各七分) 川芎 炙甘草(各四分) 上肉桂(三分有熱者去之) 生薑一片紅棗一枚去核為引水煎服

妊娠出麻第一百

孕婦麻症若相當潮熱蒸蒸胎易傷子去母應無害事症輕子母兩無殃

大熱蒸蒸血海乾毒火內攻胎不安急宜清熱養營血治不依法生禍端

古云胎遇熱則墜麻為火候內必有熱最易墜胎孕婦出麻此症極險當於初熱未出之時須察其熱之輕重正出之際須驗其麻色之紅淡法宜疏解佐以清涼滋血安胎之藥不可犯動胎氣初熱時宜用參蘇飲去人參半夏木香陳皮加條實子芩大腹皮以發之或以四物湯(見二十五條)加子芩荊芥蘇葉蘄艾主之或以四物湯(見二十五條)加白朮錢半子芩蘄艾枳殼砂仁各二錢主之或以安胎散罩胎散主之始終以安胎清熱為主則胎不動而麻易出此理誠當愚按孕婦出麻初熱之時而用四物湯加白朮艾葉砂仁與夫安胎散罩胎散方中之人參白朮川芎砂仁香附白芍等味恐燥悍之藥觸動毒火而熱轉甚酸收之味斂固毒火毒只內攻麻難得出症必增危非但墜胎且難保妊婦無虞即如參蘇飲雖曰除去人參半夏木香陳皮而要知桔梗甘草亦不宜遽用莫若以宣毒發表湯(見第五條)去升麻桔梗甘草枳殼木通加當歸條實子芩生地黃元參酒炒黃連主之使麻毒透出內熱自退而胎自安矣麻出之後則宜以四物湯(見二十五條)加條子芩黃連牛蒡子之類主之至於麻收之後亦宜以四物(見二十五條)為主如安胎散罩胎散四物加白朮砂仁蘄艾及安胎飲等方俱可加減選用倘無溏瀉而大便閉澀結滯者則人參白朮又當慎用大抵凡一切實脾行氣溫燥之藥既礙麻症復傷子氣咸宜禁用為是

朱曰 妊娠出麻在不知者必詫為希奇其實男子在三十以內亦間出麻蓋麻為先天遺毒於本人氣血原相融洽故能留藏許久而始發出所云燥悍之藥觸動毒火酸斂之味斂固毒火真是至理名言當奉為金科玉律

參蘇飲

人參(三分) 蘇葉 桔梗 葛根 前胡(各四分) 木香(一分五釐) 陳皮 茯苓(各五分) 枳殼(三分) 半夏 甘草(各二分) 生薑引水煎服

安胎散

人參 白朮 茯苓 甘草 川芎 當歸身 陳皮 白芍藥 大腹茸 連殼砂仁 蘇葉香附米 條實子芩 早米引水煎服初發熱加升麻葛根連翹麻太多加酒炒黃連牛蒡子山楂肉口渴加麥冬知母天花粉若系痘症痘不起發加牛蒡子倍用白芍

罩胎散

白朮 當歸 白芷 白芍 茯苓 柴胡 川芎 阿膠 陳皮 砂仁 甘草 糯米引水煎服一書加乾柿蒂七個苧麻根七寸甜瓜蒂一個將藥入銀器內放水二鍾以薄荷葉蓋定煎至七分去渣仍將薄荷葉蓋之溫服(按苧麻根蘇葉妊娠出麻初潮用宣毒發表湯內宜加入

安胎飲 孕婦出麻宜用

條實子芩(沉水者加二錢) 白朮 當歸身 白芍藥 人參(各一錢) 川芎 陳皮 蘇葉 大腹皮(黑豆水浸洗淨各八分) 連殼砂仁(薑汁炒) 甘草(各五分) 糯米一撮引

婦人出麻適值經行及經水非正期而來第一百零一

女人麻症最難醫陰質從來血多虧待得疹子將發日又恐天癸正行期

發熱經行非正時火邪迫血血奔馳急須涼血停為美若待中虛悔卻遲

正理論云嬰兒女子益以滋水以女子陰質血常不足也麻症血若不足多生變症故女子十四歲以後有出麻者常恐天癸正行血走氣虛而成伏陷也宜以養陰湯(見三十二條)去白芍川芎熟地黃加生地黃主之若女子出麻於發熱之時經水忽來卻非經水正臨之期此乃毒火內蘊擾亂血海迫血妄行故經水不依時下也宜以涼血飲子(見四十五條)去赤芍木通或涼血地黃湯(見四十五條)去甘草或元參地黃湯(見五十八條)去升麻白芍甘草俱加荊芥連翹牛蒡子主之或以古方黃連解毒湯(見三十五條)加生地黃當歸炒荊芥連翹牛蒡子治之總以涼血為主必得經止方妙如服藥不止久則中虛氣弱麻必隱伏

產後出麻出麻胎墜第一百零二

產後如逢出麻疹此時胎去免憂惶只憑補益功最效莫犯寒涼生氣傷

嬰兒尚在母腹中天行麻疹正臨躬大熱蒸蒸胎因墜治法莫與產後同

婦人血常不足產後則血更虧如產後又值出麻須當養血而略兼解毒之品以四物湯(見二十五條)少加荊芥牛蒡子主之不可妄用寒涼恐傷生髮之氣有用十全大補湯主之者但方內白芍肉桂須宜酌用若欲用之當俱以酒炒用以逐瘀生新白朮須以芡實米易之若系孕婦出麻熱甚胎墜不拘已現麻未現麻則竟以四物湯(見二十五條)加生蒲黃牛蒡子黃連黃芩連翹炒荊芥主之以去其舊汙生其新血解其毒而清其熱自獲奇效又不可拘產後之例宜用補氣血也

十全大補湯

人參 白朮 白苓 甘草 川芎 熟地黃 當歸 白芍 黃耆(各一錢) 肉桂(三分) 姜(三片)紅棗一枚引水煎服

產婦麻後無乳第一百零三

產婦麻後乳汁干心火煅煉竭津泉惟有養血為急務莫施峻劑塞乳源

乳汁乃津液化成婦人產後去血過多兼之麻火煅煉血枯津涸故乳汁干竭宜養血以滋生化之源切不可妄用峻補之藥塞其湧泉之源也宜以四物湯中(見二十五條)加花木通主之

麻後遍身腫第一百零四

遍身浮腫因何作只因麻後氣血弱嬰兒閨秀從無此老翁婦人此候多

麻後遍身浮腫童孩罕有此候惟老人婦人多有之蓋老人氣血本虧兼之麻火耗血以致出麻之後遍身浮腫宜以四物湯(見二十五條)合四君子湯(見七十二條)去白朮加薏苡仁甜葶藶治之若女人麻後遍身浮腫必系初熱正出已出之間適遇經行陰血重耗故麻後遍身浮腫如無餘熱便閉等候則當以養榮湯或四物湯(見二十五條)或四君子湯(見七十二條)俱多加甜葶藶以治之

養榮湯 治脾肺氣虛營血不足驚悸健忘寢汗發熱食少無味身倦肌瘦

人參 白朮(土炒) 黃耆(蜜炒) 炙甘草 陳皮(去白) 桂心 當歸(各一錢) 熟地黃 五味子(蜜炒此味宜除) 白茯苓(各七分) 遠志肉(五分) 白芍藥 薑棗引水煎服

餘邪為殃第一百零五

麻後餘邪最作殃幾經惡候甚郎當時行癘氣相傳染疫鬼勾魂赴北邙

麻疹出盡得安寧邪未盡時症未平拂拂煩熱邪尚熾頻頻嘔吐毒猶蒸

麻疹於欲出未出之時宜早發散以解其毒則無餘邪之為後災也若不知解毒於初使麻盡出以致毒停蓄於中未有不為殃者或為壯熱日久枯瘁或為驚癇或為泄瀉或咳促咳血喘急或嘔濃膿而成肺癰或作疳䘌而死此雖一時癘氣之染彼此相傳所致而未有不由於人事之未盡者也業斯道者但見先出疹者有為餘邪之發死而不治則後之初發者即早為之預解使無餘邪為害而不致於夭札方稱良工但凡麻疹只要出得盡則毒便解而正氣和平矣若麻正收之際而猶拂拂煩熱不寧如蛇在灰如蚓在塵之狀或嘔吐或泄瀉者此乃毒邪壅遏尚未盡出故也煩熱者以古方黃連解毒湯(見三十五條)加麥冬生地黃地骨皮牛蒡子赤茯苓治之嘔吐者以柴胡橘皮湯去人參半夏加枇杷葉木通治之倘果麻未出盡以苧麻蘸酒或蘸胡荽酒戛之待麻出盡則煩熱自除嘔瀉自止矣如麻收後只發熱而無他症者以加減清肌湯加黃連治之如麻後有餘毒未盡而發壯熱者以古方黃連解毒湯(見三十五條)加生地黃鮮地骨皮木通枳殼主之如麻後身熱不除者以柴胡四物湯(見三十條)去人參白芍川芎加酒炒黃連或生地骨皮湯(見三十條)加黃連治之如麻後餘毒未清餘熱未盡者以十仙湯加骨皮或連翹清毒飲去赤芍桔梗甘草加黃連黃芩地骨皮生地黃治之如麻後餘毒未清留滯肺經致吐痰如黃膿者乃成肺癰之候以桑連散治之如不愈以百部湯治之倘不全愈以花蕊石丸治之並以白芨為末用豬肺切薄片蒸熟蘸白芨末食之若用此數方不愈則成肺痿宜以紫菀湯治之

柴胡橘皮湯

柴胡 橘皮 黃芩 白茯苓 人參 半夏 甘草 竹茹一團生薑一片引水煎服

加滅清肌湯

柴胡 黃芩 生地黃 當歸 地骨皮 茯苓 知母 淡竹葉七片引水煎服

十仙湯

柴胡 葛根 元參 黃芩 黃連 梔子 赤茯苓 枳殼 生地黃 陳皮 生薑引水煎服

連翹清毒飲

連翹 防風 荊芥 牛蒡子 石膏 赤芍 桔梗 甘草 水煎服

桑連散

綠豆粉 桑白皮(蜜蒸) 苦參(各五錢) 黃連 天花粉(各二錢) 為末白湯送下三四茶匙

百部湯

地骨皮 麥冬 天冬 知母 元參 栝蔞仁 百部根 百合 地茄根 水煎服

花蕊石丸

地骨皮 百部 百合 天冬 麥冬(各五錢) 薏苡仁 花蕊石(各一兩) 寒水石 胡黃連(各三錢) 真熊膽(三錢) 為末綠豆粉合丸白湯下

紫菀湯

人參(三錢) 桔梗 茯苓(各一兩) 知母 貝母(各一錢五分) 阿膠 紫菀 甘草(各五分) 水煎服

不食吃食太早貪食不厭第一百零六

數日不食有何妨麻色淡潤保無殃吐蟲自汗相兼見果系脾熱用瀉黃

胃火蒸蒸食頻頻通利小水便安寧吃食太早生奇症咬指嘶唇好怕人

麻於初熱未出之際多有不食者乃胃經火邪熾甚故飽而不索食也但得麻色淡紅潤澤雖數日不進飲食亦無妨害不必強與之食蓋熱毒未解內蘊實熱自必不食若見初熱未出及正出之時以白虎解毒湯(見二十六條)去天花粉黃連山梔仁麥冬加荊芥葛根牛蒡子連翹主之使麻透盡內熱清散自能食也出盡而不食者宜清解胃火以石斛清胃散(見五十九條)去赤芍甘草量加健運之味治之麻收之後如仍不食者以四物湯(見二十五條)加神麯山楂麥芽或更加砂仁以三劑與服則自能食但方內有熟地黃胃虛弱者宜少用之如元氣蔞頹者急須培補防有虛羸之患若麻收後胃虛而不納五穀者當以理脾養胃為主宜以六仙散(見七問內)治之若麻後身熱不除煩躁不食者此屬膈熱以河間涼膈散(見二十六條)去芒硝大黃加丑牛以治之如麻後身大熱口渴不食唇裂眼腫大便秘小便不知出者以河間涼膈散(見二十六條)通利三四次即愈若麻後臉青唇紫赤身熱不食乃毒火太甚或瀉或渴或咳嗽俱宜以古方黃連解毒湯(見三十五條)倍用梔仁加薄荷葉地骨皮以二劑與服即愈若麻收後而不思飲食鼻乾無涕者以清肺消毒湯除桔梗甘草加桑白皮貝母主之若因先服涼藥過多有傷脾胃身熱虛煩不食者以四君子湯(見七十二條)去白朮加薏苡仁連翹牛蒡子解毒之味治之但方中之人參必要察人之虛實而施須其臉不紅口不渴唇不赤方可用之否則不宜若麻不食而兼吐蟲則為胃敗不治之症若麻後不食而吐蟲又兼自汗者真是虛症最為難治用藥不當變症多端不可依麻初常法當用辛溫解散之劑如果系脾熱則以瀉黃散酌量加減而治之凡出麻之後胃氣未平飲食不可驟進宜以清粥緩緩調和使胃氣舒暢漸進飲食自無後患麻後若吃食太早咬指甲撕口唇𦚼眼毛看手咬人等症宜以解毒化滯湯去甘草桔梗加青皮治之又有麻收之後貪食不厭者乃胃火太盛所致宜以大連翹飲(見十八條)去赤芍甘草柴胡加地骨皮黃連石膏知母生地黃治之

六仙散

螞蟻花(燒灰) 蓮肉 薏苡仁(各二錢) 藕節(一兩) 𣗬石斛 陳早米(炒各五錢) 為末米湯送下三錢

清肺消毒湯

防風 枳殼(各五分) 連翹 前胡 黃芩 桔梗(各一錢) 荊芥 甘草(各四分) 水煎作十餘次服

瀉黃散

防風(四錢) 梔仁(炒黑一錢) 藿香葉(七分) 石膏(五錢) 甘草(二錢) 為末白湯送下或用蜜酒拌略炒仍以白湯送下

解毒化滯湯

防風 荊芥 枳殼(炒) 神麯(炒) 麥冬(去心炒各五分) 連翹 黃芩(酒炒) 前胡(各七分) 茯苓(七分) 楂肉 甘草(各三分) 桔梗(一錢) 水煎作十餘次服

麻後生瘡麻後遍身瘙癢第一百零七

浴早水氣泊腠里乾疥濕瘡由斯起莫道小疾難為患只愁終身瘡不已

不知避忌見風早遍身瘙癢如蟻蚤此症不因浴早致消風疏解癢如掃

瘡疥之生多見於麻收之後皆緣生水洗浴大早水氣流泊肌腠而發是以麻後洗浴必須過一月之後者慮其生瘡也如遇此症即以防風荊芥艾葉煎湯洗之或用苦參四兩石菖蒲二兩煎水臨洗時加入豬膽汁二三個於水內洗之或縛牆楓艾葉楓樹葉柑子葉紅浮萍煎水洗之勿用生水洗亦不用治瘡方藥熏洗恐致閉毒入里變生他患為害非小然不早治必致每歲對出麻之月而發雖云小疾亦須慎之如麻後生瘡不已此乃餘熱未盡所致宜以連翹生地黃湯或生地化毒煎及胡麻丸加何首烏刺蒺藜白芷薄荷之類煎服治之或用苦參湯治之如麻後餘毒未潰變生癰疽瘡癤者以解毒湯加防風荊芥牛蒡子治之或用陳氏苦參丸荊防敗毒散(見第二條)去人參加連翹金銀花治之若瘡如癩者以胡麻散主之如膿水淋漓以羌活當歸散主之若麻收之後遍身瘙癢者又非浴早之比乃見風太早所致以消風散疏解之其症即愈如皮膚瘙癢不能忍者以二味消風散治之

連翹生地黃湯 治麻毒未盡生瘡不已

連翹 生地黃 金銀花 元參 黃連 荊芥穗 木通 胡麻仁 甘草 水煎服

生地化毒湯

生地黃 金銀花 白蒺藜(炒去刺) 連翹 元參 胡麻仁 白附子(烏豆水煮透) 何首烏(烏豆水煮俟干)威靈仙 黃連 木通 薄荷葉 荊芥穗 甘草梢 乾紅浮萍為引水煎服

胡麻丸 治風熱癮疹及疹後瘙癢生瘡日久不愈

胡麻仁(四錢) 防風 威靈仙 苦參(各一錢) 石菖蒲(一錢) 獨活(一錢) 白附子(烏豆水煮一錢) 甘草(五分) 為末米糊合丸白湯下

苦參湯

苦參 大楓子(去殼) 荊芥 防風 白芷 獨活 何首烏(烏豆水煮乾) 白附子(烏豆水煮乾) 威靈仙 胡麻仁 北全蠍(糯米炒) 殭蠶(薑汁蒸) 白蒺藜(炒去刺) 牛蒡子(炒) 姜引(一方無獨活又一方有甘草

解毒湯 治一切熱毒腫或風熱瘙癢

黃連 金銀花 連翹 水煎服

陳氏苦參丸 治遍身瘙癢癬疥癰瘡

苦參(四兩) 元參 黃連 大黃 獨活 枳殼 防風(各二兩) 黃芩 梔仁 白菊花(各一兩) 為末蜜丸桐子大食後或茶或酒送下三四十丸日三服

胡麻散 治風熱癮疹瘙癢並治癩

胡麻仁(一兩) 苦參 荊芥 何首烏(各八分) 防風 威靈仙 石菖蒲 牛蒡子(炒) 白菊花 蔓荊子 白蒺藜(各六錢) 為末食後薄荷葉煎湯下或以茶下亦可

羌活當歸散 治癮疹瘙癢膿水淋漓

羌活 當歸 川芎 升麻 防風 白芷 荊芥 連翹 牛蒡子 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 甘草 以酒總拌曬乾酒煎服或以水煎用酒對服

消風散 治風熱咳嗽通身疥瘰小兒痘疹餘熱頑麻癮疹

川芎 羌活 防風 荊芥穗 藿香葉 人參 赤茯苓 殭蠶(各一錢) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 炙甘草(各五分) 蟬蛻(一錢)

一方無藿香有薄荷水煎服如久病頭風目翳日三服此方妙用全在厚朴人參當知肌表之疾無不由胃而發故用厚朴清理其內即以人參助諸風藥消解風熱於外則羌活防風荊芥輩方始得力耳

二味消風散 治皮膚瘙癢不可忍

薄荷葉 北蟬蛻(去頭足土炒) 為末食遠酒下

見毒醫毒勿泥麻法第一百零八

風寒葷腥失禁忌現點即收不透肌毒歸於內肚角腫見毒且將毒來醫

麻有至六七日稍受風寒未忌葷腥致四肢面部略有麻疹影點點現而即收不見不能透發於肌表以致毒歸於里忽然肚角紅腫似毒非毒初用玉樞丹與服令瀉數次繼用活命飲服之後以人參黃耆白朮蟬蛻木通當歸之類托出大毒起頂出膿用外科敷藥與膏藥治之自愈此見毒醫毒之法不可拘泥麻喜清涼而竟不敢用補也

玉樞丹(又名太乙紫金錠) 解諸毒治諸瘡通治百病有起死回生之功

山茨菰(洗去皮毛淨) 五倍子(打破洗淨焙乾各二兩) 上麝香(揀淨皮毛) 明硃砂 明雄黃(各三錢) 紅芽大戟(綿大戟紅柴胡切不可用去蘆根洗淨一兩五錢) 千金子(去殼油取淨者一兩) 為細末秤過等分配合以糯米粉攪糊和丸或作錠子聽用

活命飲(又名活命丹) 治麻出即收忽爾作毒毒將出及毒出後並宜

當歸 獨活 杜仲 秦艽 細辛 白茯苓 桑寄生 上肉桂 熟地黃 北防風 川芎 黃耆 甘草 加人參 水煎服

附錄

麻疹論

經云痘稟於陰而成於陽麻稟於陽而成於陰此陰陽互根之妙也麻乃先天真陽中之胎毒然必得陰與之交感而後能生其化故曰成於陰也方其初熱三日必周身漐漐微似有汗而苗乃見汗者陰之液發熱而漐漐者陰陽交感施化之驗也苟非有漐漐之汗營衛乾澀腠理閉固其苗何由而得出耶若已齊苗務令顆粒紅活鮮明是乃營血附隨其氣毓成佳碩而精華髮見於外也其後以漸回塌塌後之暴悍餘氣亦必由交感而化陰得之而為癍跡癍跡者陰血之所為也不欲其速收恐其餘毒復返入內必有後患是功成於此豈非成於陰乎所謂麻稟陽而成於陰如此然必內外無邪方能成功邪則傷正有害於麻法當分經辨證依法定方使邪去而正無害則營衛和順陰陽交會無所往而無不得之矣凡痘症重在養漿麻症只要齊苗苗齊功居八九其後不過調理而已形色喜鮮明而嫌暗滯不妨其多總要出得透透則內無留邪其症常兼咳嗽及咽喉痛咽痛治法以甘草桔梗為主相症加減若紅腫惡熱口渴尿赤宜加黃芩生地牛蒡子外用蘄艾蛇床子研末新煙銅盛燃吸菸取出痰涎咽痛漸愈若不惡熱舌胎白滑宜加半夏南星外用蘄艾半夏南星研末吸菸取涎若聲音重濁更加阿膠玉竹雞子白之類若不紅腫舌胎滑而冷不渴惡寒喜熱宜用半夏南星附子肉桂之類外用油蘸大紙捻照其後頸或用生附子研末吹之自愈凡此不過但引其端而未詳其法非略也用法不外六經驗證重在本氣毋庸復贅

附案

曾醫老庚者年二十有七夏月出疹頭身微熱苗色淡紅咽喉痛甚時醫誤用柴牛子桔等藥轉加作泄大泄數次疹頓沉沒咽喉轉閉口不能言人事恍忽暈眩欲絕時天有在坐予謂天有曰此證全是一團陰寒在裡若用疹家通套藥必不可生天有曰何以言之予曰若內實有火苗當紫赤何得淡紅且咽喉雖痛而不赤腫又無煩渴惡熱等證明明腎臟虛寒陰火上攻也且陽和布令百體順昌麻疹屬陽必純陽始得出透見點之時如萌芽初吐遇陰慘肅殺之氣摧殘所生靡有孑遺今值此陰邪橫發埋沒真陽而疹不沉沒者幾希矣於是陡進附子乾薑半夏甘草白朮茯苓肉桂黃耆溫補兼行以驅陰回陽俾駁劣悉返沖和乃得功收再造危乎微乎

從侄經千年三十出疹初熱時心中煩躁腹內疼熱甚為剝床彼因問三豆湯可服乎余曰可急煎服於是心腹煩熱乃解苗不出現人事暈眩咳逆喘促鼻靨扇動詳察其證知其為熱毒壅塞於肺肺壅則津液不行肌竅不開苗故不見因用黃芩以清裡熱阿膠麥冬以潤肺燥桔梗開提肺氣薄清解外熱甘草緩中杏仁定喘服二劑苗雖出透而色皆紫黑人事更覺沉重飲食一點不能下余悄謂其家曰麻書有云淡紅者生紫黑者死其家駭怖無似余復安之曰豈真死症耶但其症極險耳此為內熱甚而血結也其證舌乾口臭惡熱喜冷聲音響亮仍用黃芩麥冬阿膠以清內熱而潤肺燥加以丹皮瀉血中之熱合紅花之活血者以散血結蟬蛻牛蒡解其外毒黃連甘草解其內毒連進三劑人事漸安飲食漸可紫黑漸退而麻疹起矣然有陰邪內盛者苗赤紫黑法宜驅陰回陽其證舌潤不渴聲低息短惡寒喜熱與此不同

朱曰 證之陰陽務宜細辨陽證喜寒涼若陰邪內盛寒涼即死

前月其弟字志千者年二十一歲疹出甚艱信任內戚所薦之醫不知解托概用寒涼遏郁苗氣而不能出透至九日而死經千謂其弟不自謹慎起居失節飲食失調以致此耳傷哉其弟為庸醫所殺不歸罪於醫而反躬自責足徵心地惇良皇天豈無默庇所以自出麻疹其證雖險而終無害也竊謂賞善自應罰惡殺命之醫寧不速誅之耶抑何日得蒙上天並顯誅其薦醫之人方快吾心焉耳諺云賢不薦醫醫為賢人所不薦獨愚人可得而薦乎於是余又痛恨夫薦醫殺人者

曾醫天瑞之子大熱大渴舌乾口苦咽喉腫痹氣喘腹痛下痢紅白小便赤熱苗色紫而暗滯此為火邪充斥三焦俱為熱壅傷津而渴觸肺而喘上攻而為喉痹下迫而便紅白精津血脈受其煎熬致苗色不紅活口苦者少陽之裡熱也方用柴胡黃芩消解少陽大黃通瀉三焦實熱梔仁引三焦之火屈曲下行生地紫草以解血分之熱杏仁定喘桔梗開提甘草和中服一劑諸證略殺但腹痛未減小便如故是夜用神砂六一散二錢桔梗煎湯化服使桔梗通天氣於地道則氣不滯而壅自疏六一散開支河以瀉小腸之熱一服而小便通腹痛即愈次日苗轉紅活諸證俱已於是方中減去柴胡黃芩大黃梔仁更加當歸茯苓數劑而全愈矣曾醫國先之孫苗色淡紅煩躁口渴唇爛面腫清涎成流飲食不思小便短大便秘予細察之此證內真寒而外假熱其人惡寒身倦欲寐乃少陰證也內有真寒舌胎滑而冷口雖渴而喜熱飲且不能多飲小便短大便秘者以清涎上湧津液逆而不降也諸證皆非真熱乃假象也方用附子白朮茯苓半夏吳萸服一劑苗色略轉人事飲食亦漸就康再投一劑口唇全愈清涎亦不吐矣大便初硬後溏旋即又行轉紅白痢吾知其里邪從下行矣亦胃氣有權穢腐當去之徵也但小便仍短方中重用肉桂末藥內化服三四劑諸證皆愈而成功矣

瘄論 (胥山王琦先生醫林指月內瘄論一篇附證一則)

猶錯也皮膚甲錯之謂也俗名曰瘄實系疹也紅點隱隱調之隱疹疹之根源乃毫毛之內皮腠之間因於寒致血凝澀其凝澀之血散發於皮膚之外則發而為疹蓋人身通體毫毛之氣肺所主也毫毛之內腠理之外則秉胞中之血熱肉充膚淡滲皮毛肝所主也皮膚寒而血凝澀始得凝澀繼欲流通則發熱咳嗽散而為疹疹之發也有稀少有稠密極稀少者不過數點以及數十點極稠密者則周身頭面無有空隙醫者不知其故見有數點即行攻發若皮膚肌腠之間果有凝澀則發熱咳嗽自當湧出其不能即出者非肌表不和即氣虛不振治之之法當以紅花丹之劑和其肌表或以桂枝甘之劑助其氣虛若概以蘇石膏之劑投之其氣虛不出者此為虛其原本本自稀少者此為無故受賊非惟疹不能出其經脈表裡受虧致身大熱而喘急生愈熱愈表愈喘愈發輕者重重者死矣蓋痘之發也見有一二點其勢必出疹之發也見有一二點可出可不出若肌表果有凝澀之疹則身熱咳嗽其勢自出若無疹則止此數點不能再增善治者明乎此理不行攻發但調其經絡和其榮衛虛者補之寒者溫之則熱退身安而愈無奈矇昧不明當疹毒盛行之時見有數點即行攻發轉攻轉劇愈發愈危必致真藏虛敗而死真可痛耳夫痘毒起於腎不從經脈而出為腎經痘雖有良醫不能挽回若疹則其根源在於肌腠皮膚膚腠之血根於胞中血海膚腠寒而胞血稽遲則有疹毒之證得其源而活法以治或聽其自然而不加妄治百無一死也

附證

己巳春長男甫六歲次男甫三歲於元旦次日俱發熱見疹余初不知疹之根源以為嬰兒生下時口含惡血開聲嚥下其後發為疹毒治疹自當攻發即用清涼透發之劑服之次朝略增十餘點究不暢達心甚惶惑長男七月而生先天怯薄問其胸膈寬否何如答曰飢甚又問口味燥苦何如答曰淡甚因知其虛即投耆桂枝紅花一二劑次朝疹發遍身熱稍退而神情猶煩躁夜發熱頻咳嗽至一月方安蓋因見點之初過服表劑虛其經脈故也次男尚幼未省人事不能致詞上冬患肺風痰喘證諸藥不效服麻杏桂枝石膏湯一劑而痊謂其稟質略強不與長男同其疹不透必寒凝毒甚因與蘇黃芩石膏藥紅點不增又與紫蘇芫荽等熏之熨之疹總不出乃與同道諸公商之俱云舍透發並無別法至五日而口吐蛔蟲兒醫曰此熱極蟲生余有牛黃散可以服之牛黃散即大黃末也一服痰喘止而神氣稍平自是此兒遂無言矣計無可施復針百會穴開其瘄門服西黃分許及諸單方觀其形證實不能生友人張衛生來望因曰此大虛大寒證也今既無言又不能食恐無濟矣然心猶不忍勉投參附含藥而亡因自嘆曰此庸醫現身食報天理當然自身行醫何尤乎人因悔昔日所見之皆非益信治病求本之不謬次日有同居甥汪姓者伊子出瘄已經三日見余際悲傷不邀診視自用前麻黃石膏藥一二劑疹出二十餘點不能再增心胸煩悶不得已而告余乞余診視余曰若再攻發即如吾子矣急與耆紅花等服一劑而熱退身安余自此始悟疹之根源凡治疹但調其氣血和其經絡寒涼攻發概置之不用所以屢治而屢效也(朱曰 寒涼攻發而外又有調氣血和經絡一法金針度人須當切記)次年春友人吳題仙之子甫二歲出瘄延兒醫馬聖則兄診治之攻發不透神情恍惚喘急不寧又延余診視余往吳宅聖兄先至余視之知其虛也因告主人曰若但發瘄瘄斷不出必至身命不保主人曰為之奈何余曰惟有溫補藥一劑益其臟腑安其腸胃助其氣血方可聖兄曰吾治四朝不能透發悉聽尊裁余即與耆銀花紅花諸味一劑而安次日仍用原方加人參一錢此後並不服藥連服獨參湯數日霍然矣又有夏姓耀如之子出瘄其顏色紫黯神氣不寧余曰此證大凶治須得法連看二次皆用溫散藥次早其家人來告曰口吐蛔蟲另有藥否余曰昨藥二劑俱服否耶尚存一劑因與附子八分令入藥內煎服自此遂無音耗越三載至其家見其子長大余因問曰昔年出瘄吐蛔何由得愈其家答曰服先生之藥後因無力相延仗天覆庇得以漸愈余默嘆曰因死吾子得生他人治疹之法可無憾矣余因附載斯冊雖不能見信於兒醫而正道闡明實有裨於兒科治疹之根源而為有子出瘄者所當致慎也夫

麻症補論

麻科一症內經未嘗談及近行世諸書皆云麻稟陽毒藥宜涼解其說是矣但麻之將出熱亦三日體亦微汗須慎風寒戒葷腥苗以紅活為貴若飲食有味二便如常自可勿藥有喜惟小兒平日氣體壯實飲食易化出麻時惡熱喜冷大便結而燥小便赤而短口鼻出氣如火得一二涼劑而火退矣倘多服涼劑變症百出或神目昏暗或手足瘛瘲或寒熱乍發或吐瀉交作舌雖黑而有液唇雖焦而帶涼此乃實熱化為虛寒若概用寒冷克削勢必驅之於不活而後已竊謂當此吃緊之時急用峻補二三劑繼用平補二三荊峻補宜近效湯平補宜理中湯二湯重加分兩有鬼神不測之機有造化可回之力仲景所謂補天手段者此其候也願以質諸世之知醫者

近效湯(時方) 

大川附(熟附不用) 漂白朮(焦術不用) 炙甘草 生薑(三片) 紅棗(四枚)引

理中湯(經方)

漂白朮 老幹姜 潞黨參 炙甘草 不用引

上補論一首並附二方蓋廬陵王耕心茂才嚐出方經驗而創此論也頃重刻麻科活人全書工甫竣獲見之其意旨全書中亦嘗論及閱者或致忽略因附刻於後以為神而明之者一助