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黃帝內經素問集註

作者
張志聰
朝代
年份
公元1670年
底本
清光緖29年善成堂本(香港中文大學圖書館掃描本

五帝以上有書乎無書也無書而實肇書之蘊也五帝以下有書乎多書也多書而實淆書之傳也夫無書而肇書之蘊多書而淆書之傳則作與述之相為終始不可誣也聿稽五帝首自庖犧仰觀俯察近取遠求而八卦以通昭然為明道開天之祖嗣後伊耆斷耜揉耒教穡辨物而百匯以明煥然為養生達性之主厥傳公孫上稽天象下究淵泉中度人事以人之五行六氣配天地陰陽以天地之四時五行應人部候洞然為見垣徹微之宗是三聖代興而三墳之義著三才之理備矣然羲皇畫卦而爻辭彖義姬文周孔創始於前李邵陳朱闡明於後而開物成務易道遂歷千古而不晦炎帝察材而金石草木品上中下本經以傳別錄圖經綱目以著而補遺增缺方書遂行萬祀而無敝獨素問一冊帝與俞跗巫彭諸臣論次一堂所詳者天人一原之旨所明者陰陽迭乘之機所究研者氣運更勝之微所稽求者性命攻蕩之本所上窮者寒暑日月之運行所下極者形氣生化之成敗開闔詳盡幾無餘蘊然其中論生生之統居其半言災病者次之治法者又次之蓋欲天下後世子孫氓庶勿罹災眚咸歸生長聖教不唐乎大哉第經義淵微聖詞古簡苟非其人鮮有通其義者即如周之越人漢之倉公晉之皇甫謐唐之王啟玄以及宋元明諸名家迭為論疏莫不言人人殊而經旨櫽栝者或以一端求之經言縷析者或以偏見解之經詞有於彼見而於此若隱者或以本文詮釋而昧其大原經文有前未言而今始及者或以先說簡脫而遺其弘論是皆余所深憫也聰輒忘愚昧竭力覃思自庚子五載注仲祖傷寒論及金匱要略二書刊布問世今復自甲辰五載註釋內經素問九卷以晝夜之悟思印黃岐之精義前人咳唾概所勿襲古論糟粕悉所勿存惟與同學高良共深參究之秘及門諸弟時任校正之嚴剞劂告成顏曰集註蓋以集共事參校者什之二三先輩議論相符者什之一二非有棄置也亦曰前所已言者何煩余言唯未言者亟言之以俟後學耳詎敢追康節希彝通易之秘隱君齊相搜藥之遺以自附古人也乎雖然人憚啟闢世樂因仍維詩有云如彼飛蟲時亦弋獲然則天下後世之譽我或於此書天下後世之毀我亦或於此書余何敢置喙夫亦以見志之有在惡容矜慎哉

康熙庚戌花朝武陵張志聰書於西冷怡堂

卷一

上古天真論篇第一

上古謂所生之來天真天乙始生之真元也首四篇論調精神氣血所生之來謂之精故首論精兩精相搏謂之神故次論神氣乃精水中之生陽故後論氣

昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天(徇音循長上聲按史記黃帝姓公孫名軒轅有熊國君少典之子繼神農氏而有天下都軒轅之丘以土德王故號黃帝神靈智慧也徇順齊正敦信敏達也此節記聖德稟性之異發言之早方其幼也能順而正及其長也既敦且敏故其垂拱致治教化大行廣制度以利天下垂法象以教後世生知之聖人也後鑄鼎於鼎湖山鼎成而白日昇天此亦壽敝天地無有終時之真人也)乃問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶(天師尊稱岐伯也天者謂能修其天真師乃先知先覺者也言道者上帝之所貴師所以傳道而設教故稱伯曰天師越也度百歲者百二十歲也)岐伯對曰上古之人其知道者法於陰陽和於術數(上古太古也知道謂知修養之道也取法也陰陽天地四時五行六氣也調也術數者調養精氣之法也蓋陰陽者萬物之終始死生之本逆之則災害生從之則苛疾不起故能取法以和調是謂得道)食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去(靈樞決氣篇曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣飲食有節養其氣也生氣通天論曰起居如驚神氣乃浮起居有常養其神也煩勞則張精絕不妄作勞養其精也夫神氣去形獨居人乃死能調養其神氣故能與形俱存而盡終其天年)今時之人不然也以酒為漿以妄為常醉以入房(酒能傷脾脾氣傷則不能宣五穀味而生氣傷矣以妄為常傷其神矣醉以入房傷其精矣言今時之人不知道者縱嗜欲而傷其精氣神也)以欲竭其精以耗散其真不知持滿不時御神(樂色曰欲輕散曰耗真者元真之氣也不知持滿不慎謹也不時御神不能四時調御其神也言不知道者不能慎謹調養而喪其精氣神也)務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也(心藏神務快其心喪其神守矣樂則氣緩而更逆之傷其氣矣起居無節耗其精矣言今時之人惟務快樂不能積精全神是以半百而衰也)夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時恬淡虛無真氣從之精神內守病安從來(虛邪虛鄉不正之邪風也安靜也樸素也虛無不為物欲所蔽也言上古之人得聖人之教化內修養生之道外避賊害之邪所以年皆度百歲而動作不衰)是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦氣從以順各從其欲皆得所願(恬淡無為是以志閒而少欲矣精神內守是以心安而不懼形勞而不倦矣真氣從之是以氣從以順矣五方之民衣食居處各從其欲是以皆得所願也)故美其食任其服樂其俗高下不相慕其民故曰樸(故者承上文而言按異法方宜論東方之民皆安其處美其食西方之民依山陵而居不衣而褐薦華食而肥脂北方之域其地高陵居風寒冰冽其民樂野處而乳食南方之域其地下水土弱其民嗜酸而食胕中央者其地平以濕其民食雜而不勞此五方之民隨天地萬物之所生山川地土之高下衣食居處各從其欲彼此不相愛慕故其民曰樸)是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心(此復言五方之民各有嗜欲淫邪而致病惟上古恬淡之世民皆安居樂俗而無外慕之思故雖有嗜欲淫邪不能傷其內也)愚智賢不肖不懼於物故合於道(上古之人無貴賤賢愚皆全德不危故不外懼於物而合於養生之道焉)所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也(德者所得乎天之明德也全而不危者不為物欲所傷也莊子曰執道者德全德全者形全形全者聖人之道也)帝曰人年老而無子者材力盡邪將天數然也(陰陽者萬物之終始也此復論男女陰陽氣血有始有終有盛有衰各有自然之天數材力精力也)岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長(更平聲長上聲七為少陽之數女本陰體而得陽數者陰中有陽也人之初生先從腎始女子七歲腎氣方盛腎主骨齒者骨之餘故齒更血乃腎之液發乃血之餘故髮長也按陰陽之道孤陽不生獨陰不長陰中有陽陽中有陰是以天乙生水地二生火離為女坎為男皆陰陽互換之道故女得陽數而男得陰數也)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(天癸天乙所生之癸水也衝脈任脈奇經脈也二脈並起於少腹之內胞中循腹上行為經血之海女子主育胞胎夫月為陰女為陰月一月而一周天有盈有虧故女子亦一月而經水應時下泄也虧即復生故於初生之時男女構精當為有子虛則易受故也)三七腎氣平均故真牙生而長極(長上聲腎氣者腎臟所生之氣也氣生於精故先天癸至而後腎氣平腎氣足故真牙生真牙者盡根牙也)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(腎生骨髓髓生肝肝生筋母子之相生也女子四七精血盛極之時是以筋骨堅髮長極也血氣盛則充膚熱肉是以身體盛壯)五七陽明脈衰面始焦發始墮(陽明之脈榮於面循髮際故其衰也面焦發墮夫氣為陽血脈為陰故女子先衰於脈而男子先衰於氣也再按足陽明之脈並衝任挾臍上行衝任脈虛而陽明脈亦虛矣)六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽之脈盡上於頭三陽脈衰故面皆焦血脈華於色血脈衰故發白也)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也(地道下部之脈道也三部九候論曰下部地足少陰也癸水藏於腎天癸竭是足少陰下部之脈道不通衝任虛是以形衰而無子也)丈夫八歲腎氣實髮長齒更(八為少陰之數男本陽體而得陰數者陽中有陰也)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(靈樞經曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則淡滲皮膚生毫毛今婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈不榮口唇故須不生焉是則男子之天癸溢於衝任充膚熱肉而生髭鬚女子之天癸溢於衝任充膚熱肉為經水下行而妊子也男子二八精氣滿溢陰陽和合瀉泄其精故能有子也)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極(平足也和也止也故真牙生而筋骨所長以至於極矣)四八筋骨隆盛肌肉滿壯(四居八數之半是以隆盛之極)五八腎氣衰發墮齒槁(腎為生氣之原男子衰於氣故根氣先衰而發墮齒槁也)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白(根氣先衰而標陽漸竭矣平脈篇曰寸口脈緩而遲緩則陽氣長其色鮮其顏光其聲商毛髮長陽氣衰故顏色焦而髮鬢白也)七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極(肝乃腎之所生腎氣衰故漸及於肝矣肝生筋肝氣衰故筋不能運動腎主骨筋骨皆衰故形體疲極也)八八則齒髮去(數終衰極是以不惟頒白枯槁而更脫落矣)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳(此復申明先天之癸水又藉後天之津液所資益也腎者主水言腎臟之主藏精水也受五臟六腑之精而藏之者受後天水穀之精也蓋五味入胃各歸所喜津液各走其道腎為水臟受五臟之精而藏之腎之精液入心化赤而為血流溢於衝任為經血之海養肌肉生毫毛所謂流溢於中布散於外者是也故曰天癸者天乙所生之精也是以男子天癸至而精氣溢瀉腎之精化赤為血溢於衝任生髭鬚女子天癸至而月事以時下故精血皆謂之天癸也再按經云榮血之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外專精者行於經隧常榮無已男子八八女子七七天地之數終而天癸絕然行於經隧之榮血未竭也是以老年之人能飲食而脾胃健者尚能筋骨堅強氣血猶盛此篇論天癸絕而筋骨衰其後天水穀之精又不可執一而論也再按女子過七七而經淋不絕者此係行於經隧之血反從衝任而下是以面黃肌瘦骨憊筋柔當知經隧之血行於脈中衝任之血兼滲於脈外)帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣(此復申明天地陰陽之數止盡終於七七八八也天壽過度先天所秉之精氣盛也氣脈常通後天之地道尚通也是以腎氣有餘而有子此雖有子然天地之精氣盡竭於七八之數者也)帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也(此承上文而言惟修道者能出於天地陰陽之數也

黃帝曰余聞上古有真人者提挈天地把握陰陽呼吸精氣獨立守神肌肉若一故能壽敞天地無有終時此其道生(上古真人者言所生之來自然合道而能全其天真之人也天真完固故能斡旋造化燮理陰陽吐納精氣與道獨存守神全形是以肌膚若冰雪綽約如處子壽過天地無有終極之時此由道之所生故無為而道自合也玉師曰天命之性復歸於無極是謂真人佛老以真空見性本經謂空中有真)中古之時有至人者淳德全道和於陰陽調於四時去世離俗積精全神遊行天地之間視聽八達之外此蓋益其壽命而強者也亦歸於真人(中古至人者謂有為以入道而能全所生之天真者也天真雖泄復能修德全道積精養神故令神氣充塞於天地之間耳目聰明於八達之外此蓋從修煉保固得來亦能復完天真而同歸大道夫真人者得先天之真者也至人者得後天一氣者也其趨則一故亦歸於真人)其次有聖人者處天地之和從八風之理適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心行不欲離於世被服章舉不欲觀於俗外不勞形於事內無思想之患以恬愉為務以自得為功形體不敝精神不散亦可以百數(至人真人者去世離俗修道全真無妻室之愛無嗜欲之情所謂遊方之外高出人類者也聖人者處天地之內順八方之理教以人倫法於制度黻冕於朝堂之上不欲離於世俗章服無為而治不勞其形隨機而應不役其神此治世之聖人也亦可以優遊泮渙而長享百年矣)其次有賢人者法則天地象似日月辨列星辰逆從陰陽分別四時將從上古合同於道亦可使益壽而有極時(賢人者處塵俗之內鮮拘蔽之習取法天地如日月之光明推測象緯順逆二氣序別四時將與上古天真之聖同合於道亦可使益壽而至於壽敝天地之極此修道之賢人而由人以合天超凡以至聖者也此帝勉人修為而不得以凡庸自棄故移精變氣章曰去故就新乃得真人

四氣調神大論篇第二

神藏於五臟故宜四氣調之脾不主時旺於四季月

春三月此謂發陳(發啟也故也春陽上升發育萬物啟故從新故曰發陳)天地俱生萬物以榮(天地之氣俱主生髮而萬物亦以生榮)夜臥早起廣步於庭(夜臥早起發生氣也寬緩也所以運動生陽之氣)被髮緩形以使志生(東方風木之氣直上巔頂被髮者疏達肝木之氣也和緩也舉動舒徐以應春和之氣志者五臟之志也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也是以四時皆當順其志焉)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(予與同皆所以養生髮之德也故君子啟蟄不殺方長不折)此春氣之應養生之道也(四時之令春生夏長秋收冬藏此春氣以應養生之道)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(逆謂逆其生髮之氣也肝屬木王於春春生之氣逆則傷肝肝傷則至夏為寒變之病因奉長者少故也蓋木傷而不能生火故於夏月火令之時反變而為寒病)夏三月此為蕃秀(蕃茂也陽氣浮長故為茂盛而華秀也)天地氣交萬物華實(夏至陰氣微上陽氣微下故為天地氣交陽氣施化陰氣結成成化相合故萬物華實也)夜臥早起無厭於日(夜臥早起養長之氣也無厭於長日氣不宜惰也)使志無怒使華英成秀(長夏火土用事怒則肝氣易逆脾土易傷故使志無怒而使華英成秀華者心之華言神氣也)使氣得泄若所愛在外(夏氣浮長故欲其疏泄氣泄則膚腠宣通時氣疏暢有若好樂之在外也)此夏氣之應養長之道也(長上聲凡此應夏氣者所以養長氣之道也)逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病(心屬火王於夏逆夏長之氣則傷心矣心傷至秋為痎瘧因奉收者少故也蓋夏之陽氣浮長於外至秋而收斂於內夏失其長秋何以收至秋時陰氣上升下焦所出之陰與上焦所逆之陽陰陽相搏而為寒熱之陰瘧也夫陽氣發原於下焦陰臟春生於上夏長於外秋收於內冬藏於下今夏逆於上秋無以收收機有礙則冬無所藏陽不歸原是根氣已損至冬時寒水當令無陽熱溫配故冬時為病甚危險也有云逆夏氣則暑氣傷心至秋成痎瘧此亦邪氣伏藏於上與陽氣不收之義相同但四時皆論臟氣自逆而不涉外淫之邪是不當獨以夏時為暑病也

秋三月此為容平(容盛也萬物皆盛實而平定也)天氣以急地氣以明(寒氣上升故天氣以急陽氣下降故地氣以明)早臥早起與雞俱興(雞鳴早而出塒晏與雞俱興與春夏之早起少遲所以養秋收之氣也)使志安寧以緩秋刑(陽和日退陰寒日生故使神志安寧以避肅殺之氣)收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清(皆所以順秋收之氣而使肺金清淨也)此秋氣之應養收之道也(凡此應秋氣者所以養收氣之道也)逆之則傷肺冬為飧泄奉臟者少(飧音孫肺屬金王於秋逆秋收之氣則傷肺矣肺傷至冬為飧泄之病因奉藏者少故也蓋秋收而後冬藏陽藏於陰而為中焦釜底之燃以腐化水穀秋失其收則奉藏者少至冬寒水用事陽氣下虛則水穀不化而為飧泄矣

冬三月此為閉藏(萬物收藏閉塞而成冬也)水冰地坼無擾乎陽(坼音拆坼裂也陽氣收藏故不可煩擾以泄陽氣)早臥晚起必待日光(早臥晚起順養閉藏之氣必待日光避寒邪也)使志若伏若匿若有私意若已有得(若伏若匿使志無外也若有私意若已有得神氣內藏也夫腎藏志心藏神用三若字者言冬令雖主閉藏而心腎之氣時相交合故曰私者心有所私得也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪(去寒就溫養標陽也膚腠者陽氣之所主也夫陽氣根於至陰發於膚表外不固密則裡氣亟起以外應故無泄皮膚之陽而使急奪其根氣也此言冬令雖主深藏而標陽更宜固密)此冬氣之應養藏之道也(凡此應冬氣者所以養藏氣之道也)逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(腎屬水王於冬逆冬藏之氣則傷腎腎氣傷至春為痿厥之病因奉生者少故也蓋肝木生於冬水主春生之氣而養筋筋失其養則為痿生氣下逆則為厥)天氣清淨光明者也(上節論順四時之氣而調養其神然四時順序先由天氣之和如天地不和則四時之氣亦不正矣故以下復論天地之氣焉)藏德不止故不下也(上天之氣至清淨光明然明德惟藏而健運不息者也夫天氣下降地氣上升斯成地天之泰惟其運用不止故不必下而後謂之下也蓋言天氣布於六合九州化生萬物而體位仍尊高也)天明則日月不明邪害空竅(天氣至光明者也明德藏隱故晝明者日焉夜明者月焉若不藏而彰著於外是天明而日月不明矣天德不藏則虛其清淨高明之體而邪乘虛以害之故曰天運當以日光明陽因而上衛外者也如人之陽不固密於上不衛護於外則邪走空竅而為害矣此言天包乎地陽抱於陰然當藏隱固密而不宜外張下泄者也)陽氣者閉塞地氣者冒明(陽氣者天氣也此承上文而復言天德惟藏而無運用不息之機則地氣上乘而昏冒其光明矣上節言虛其藏德之體此節言失其不止之機)雲霧不精則上應白露不下(地氣升而為云為霧天氣降而為雨為露雲霧不精是地氣不升也地氣不升則天氣不降是以上應白露不下上節言天氣閉塞此節言地氣伏藏天地不交而為痞矣)交通不表萬物命故不施不施則名木多死(表外也揚也言天地之氣雖上下交通而不表彰於六合九州之外則萬物之命不能受其施化矣不施則名木多死蓋木為萬物之始生也上節言不交通於上下此節言不運用於四方)惡氣不發風雨不節白露不下則菀稾不榮(菀音郁菀茂木也禾稈也上節言天地之氣不施則名木多死此復言四時之氣不應則草木不榮蓋天地之氣不和而四時之氣亦不正矣惡氣忿怒之氣也脈要精微論曰彼秋之忿成冬之怒惡氣不發則失其勁肅嚴凜之令矣風雨不節則失其溫和明曜之政矣白露不下則無溽蒸濕澤之濡矣四時失序雖茂木嘉禾而亦不能榮秀也歲運四之氣大暑立秋處暑白露乃太陰濕土主氣蓋濕熱之氣上蒸而後清涼之露下降故曰惡氣不發者言秋冬之令不時也風雨不節者言春夏之氣不正也白露不下者言長夏之氣不化也莫仲超曰菀郁也稾枯也言四時之氣不行則草木枯槁而不榮)賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絕滅(數音朔賊風數至陽氣不正而太過也暴雨數起陰氣不正而偏勝也此總結上文而言天地四時不相保其陰陽和平而又失其修養之道則未久而有絕滅之患矣)唯聖人從之故身無奇病萬物不失生氣不竭(惟聖人能順天地四時之不和而修養其神氣故無奇暴之害夫萬物有自然之生氣雖遇不正之陰陽而不至於絕滅惟人為嗜欲所傷更逆其時則死聖人內修養生之道外順不正之時與萬物不失其自然而生氣不絕也朱濟公曰此即與萬物浮沉於生長之義此言萬物之有生氣後言萬物之有根本)逆春氣則少陽不生肝氣內變逆夏氣則太陽不長心氣內洞逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉(此論陰陽之氣隨時出入逆則四時所主之臟自病於內也少陽主春生之氣春氣逆則少陰不生致肝氣鬱而內變矣太陽主夏長之氣太陽不長則心氣虛而內洞矣太陽主秋收之氣太陰不收則肺葉熱焦而脹滿矣少陰主冬藏之氣少陰不藏則腎氣虛而獨沉矣首論所奉者少而所生之臟受病此論四時之氣逆而四時所主之藏氣亦自病焉濟公曰少陽主厥陰中見之化故少陽不生而肝氣內變心為陽中之太陽故太陽不長而心氣內虛)夫四時陰陽者萬物之根本也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根(四時陰陽之氣生長收藏化育萬物故為萬物之根本春夏之時陽盛於外而虛於內秋冬之時陰盛於外而虛於內故聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根而培養也楊君舉問曰上節言秋冬之時陰主收藏此復言秋冬之時陰盛於外陰陽之道有二義與天為陽地為陰天包乎地之外地居於天之中陰陽二氣皆從地而出復收藏於地中故曰未出地者名曰陰中之陰已出地者命曰陰中之陽所謂陰主收藏者收藏所出之陽氣也)故與萬物沉浮於生長之門(萬物有此根而後能生長聖人知培養其根本故能與萬物同歸於生長之門濟公曰陰陽出入故謂之門)逆其根則伐其本壞其真矣(根者如樹之有根本者如樹之有干真者如草木之有性命也逆春氣則少陽不生逆夏氣則太陽不長所謂逆其根矣逆春氣則奉長者少逆夏氣則奉收者少所謂逆其根則伐其本矣逆之則災害生逆之則死是謂壞其真矣)故陰陽四時者萬物之終始也死生之本也逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道道者聖人行之愚者佩之(言天地之陰陽四時化生萬物有始有終有生有死如逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得陰陽順逆之道矣然不能出於死生之數惟聖人能修行其道積精全神而使壽敝天地無有終時愚者止於佩服而不能修為是知而不能行者不可謂得道之聖賢也)從陰陽則生逆之則死從之則治逆之則亂反順為逆是謂內格(上節言天地四時之陰陽有順逆死生之道此復言吾身中之陰陽亦有順逆死生之道焉蓋天地之陰陽不外乎四時五行而吾身之陰陽亦不外乎五行六氣是以順之則生逆之則死所謂順之者陰陽相合五氣相生東方肝木而生南方心火火生脾土土生肺金金生腎水水生肝木五臟相通移皆有次若反順為逆是謂內格內格者格拒其五臟相生之氣而反逆行也)是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄錐不亦晚乎(金匱玉函曰上工治未病何也師曰夫治未病者見肝之病知肝傳脾當先實脾蓋不使脾受逆氣而使肝氣仍復順行於心是反逆為順反亂為治也若五臟之氣已亂而五臟之病已成然後治之是猶渴而穿井戰而鑄兵無濟於事矣按此篇以天地之陰陽四時順養吾身中之陰陽五臟蓋五臟以應五行四時之氣者也經曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝故所謂從者四時五臟之氣相生而順行也逆者五臟四時之氣相勝而逆行也

生氣通天論篇第三

黃帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣(凡人有生受氣於天故通乎天者乃所生之本天以陰陽五行化生萬物故生之本本乎陰陽也是以天地之間六合之內其地氣之九州人氣之九竅五臟十二節皆通乎天氣十二節者骨節也兩手兩足各三大節合小節之交共三百六十五會靈樞邪客曰地有九州人有九竅天有五音人有五臟歲有十二月人有十二節歲有三百六十五日人有三百六十節地有十二經水人有十二經脈蓋節乃神氣之所遊行故應天之歲月脈乃血液之所流注故應地之經水九竅乃藏氣之所出入五臟乃陰陽二氣之所舍藏故皆通乎天氣此篇論陰陽二氣與天氣相通故曰地之九州人之五臟天為陽是以先論陽而後論陰也朱濟公曰天乙生水氣乃坎中之滿也曰自古者言自上古天真所生之氣也本乎陰陽者天真之有陰有陽也)其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也(天之十干化生地之五行故曰其生五地之五行上應三陰三陽之氣故曰其氣三三陰者寒燥濕也三陽者風火暑也如不能調養而數犯此三陰三陽之氣者則邪氣傷人而為病矣夫人稟五行之氣而生犯此五行之氣而死有如水之所以載舟而亦能覆舟故曰此壽命之本也)蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明(生氣通乎天是以蒼天之氣清淨則人之志意亦治人能順此清淨之氣而吾身之陽氣外固雖有賊邪勿能為害此因四時之序而能調養者也故聖人傳運其精神餐服蒼天之清氣以通吾之神明)失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解此謂自傷氣之削也(逆蒼天清淨之氣則九竅內閉肌肉外壅衛外之陽氣散解此不能順天之氣而自傷以致氣之消削蓋人氣通乎天逆天氣則人氣亦逆矣)陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明是故陽因而上衛外者也(上節言順蒼天之氣以養吾身之陽此復言人之陽氣又當如天與日焉若失其所居之位所運之機則短折其壽而不能彰著矣夫天氣清淨光明者也然明德惟藏而健運不息故天運當以日光明天之藏德不下故人之陽氣亦因而居上天之交通表彰於六合九州之外故人之陽氣所以衛外者也)因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮(夫陽氣生於至陰由樞轉而外出風寒之邪皆始傷皮毛氣分是故因於寒而吾身之陽氣當如運樞以外應陽氣司表邪客在門故起居如驚而神氣乃浮出以應之神氣神藏之陽氣也莫仲超曰此節運樞照應後之開闔太陽主表主開而本於下焦之寒水故欲從樞而後出又曰按傷寒始傷皮毛氣分得陽氣以化熱熱雖盛不死此能運樞而外應者也如太陽病發熱頭疼脈反沉當救其里此神氣不能運浮於外故急用乾薑附子以救在裡之陽氣而外出焉夫在天陰寒之邪藉吾身之陽氣以對待故因於寒者欲其陽氣如此而出所謂陽因於上衛外者也)因於暑汗煩則喘喝靜則多言體若燔炭汗出而散(天之陽邪傷人陽氣氣傷外弛故汗出也氣分之邪熱盛則迫及所生心主脈故心煩肺乃心之蓋故煩則喘喝也如不煩而靜此邪仍在氣分而氣傷神氣虛故多言也脈要精微論曰言而微終日乃復言者此奪氣也天之陽邪傷人陽氣兩陽相搏故體若燔炭陽熱之邪得吾身之陰液而解故汗出乃散也按傷寒論曰病常自汗出者此衛氣不和也復發其汗榮衛和則愈故因於暑而汗出者暑傷陽而衛氣不和也汗出而散者得榮衛和而汗出乃解也)因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(緛音軟此言濕傷陽氣而見證之如此也陽氣者若天與日因而上者也傷於濕者下先受之除病者下行極而上陰濕之邪上干陽氣而冒明故首如裹也濕傷陽氣則因陽而化熱矣陽氣者柔則養筋陽氣傷而不能榮養於筋故大筋緛短小筋弛長蓋大筋連於骨節之內故鬱熱而緛短小筋絡於骨肉之外故因濕而弛長短則縮急而為拘攣長則放縱而為痿棄此言寒暑濕邪傷人陽氣者如此)因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(此總結上文而言因外淫之邪有傷於氣則為腫矣陰陽別論曰結陽者腫四肢蓋陽氣傷而不能運行則榮血泣而為腫矣四維四肢也四肢為諸陽之本氣為邪傷是以四肢之陽交相代謝而陽氣乃竭也朱濟公曰四維四時也至真要大論曰謹按四維斥候皆歸其終可見其始可知蓋手足三陽之氣旺於四時有盛有衰如四時之代謝故曰四維相代也又問曰六淫之邪止言三氣者何也六氣生於五行暑熱總屬於火陽氣與衛氣各有分別風傷衛而兼傷陽故另提曰風客淫氣經曰燥勝則乾燥淫之邪傷人血液而不傷氣)陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汩汩乎不可止汩音骨此言煩勞而傷其陽氣也按金匱要略云勞之為病其脈大手足煩春夏劇秋冬瘥陰寒精自出酸削不能行蓋陰陽之要陽密乃固煩勞則陽氣外張陰不得陽之溫固則精自出而絕於內矣秋冬之陽氣內而收藏夏則陽氣張浮於外故益虛而煎厥也精氣虛故目盲不可以視耳閉不可以聽也(膀胱者州都之官精液藏焉而又屬太陽之腑太陽為諸陽主氣陽氣傷則壞其腑矣漏也言其州都之壞而不能藏精流貌言其陰寒精出而不可止也)陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥有傷於筋縱其若不容(菀於遠切此因怒而傷其陽氣也陽氣者通會於皮膚腠理之間大怒則氣上逆而形中之氣絕其旋轉之機矣茂貌血隨氣行而茂於上矣迫也氣血並逆而使人迫厥也陽氣者柔主養筋血脈者所以濡筋骨利關節者也陽氣傷而血逆於上則有傷於筋矣筋傷而弛縱則四體有若不容我所用也前節論外因而傷其陽氣此因勞傷大怒而亦傷其陽氣焉)汗出偏沮使人偏枯汗出見濕乃生痤疿高粱之變足生大丁受如持虛勞汗當風寒薄為皶郁乃痤(沮音疽痤才何切坐平聲疿音費皶織加切音柞丁即疔沮濕也小癤也如疹之類面鼻赤瘰也此言陽氣者外衛於皮膚充塞於四體若天氣之運用於六合九州之外而為陰之固也如汗出而止半身沮濕者是陽氣虛而不能充身遍澤必有偏枯之患矣如汗出見濕濕熱鬱於皮膚之間則生痤疿矣高粱厚味也味厚傷形氣傷於味形氣傷則肌腠虛矣高粱所變之熱毒逆於肉理而多生大疔蓋膚腠虛而熱毒乘之有如持虛之器而受之也勞汗當風寒濕薄於皮膚之間則為皶為痤矣夫皶與痤疿乃血滯於膚表之輕證蓋言陽氣外衛於皮膚之間為邪所薄則淡滲於皮毛之血而為病矣故曰汗出偏沮使人偏枯者言陽氣之若天與日宜普遍於九州也乃生痤疿寒薄為皶者言陽氣之外衛而在於皮毛之間也高粱之變足生大疔者言陽氣之通會於腠理也朱濟公曰經云微者沖氣疏疏則其膚空又曰腠理者三焦通會元真之處夫形食味形氣虛則高粱之味毒乘之故曰受如持虛)陽氣者精則養神柔則養筋(承上文而言陽氣者內養五臟之神出而榮養筋骨非只通會於肌腠外衛於皮毛蓋有開有闔有出有入者也本經曰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生陽氣者水穀之精也故先養於五臟之神柔者少陽初生之氣也初出之微陽而榮養於筋是以少陽之生筋也莫子晉問曰首論神氣本於天真奚又屬五味之所生養精氣神皆有先天有後天先天之神氣又藉後天水穀之所資生而資養故曰兩精相搏謂之神兩精者天乙之精水穀之精也)開闔不得寒氣從之乃生大僂陷脈為瘺留連肉腠俞氣化薄傳為善畏及為驚駭榮氣不從逆於肉理乃生癰腫(開者一日而主外闔者暮而收引也如失其開闔之機則寒氣從而內薄矣背為陽陽虛則寒邪痹閉於背而形體為之俯僂金匱所謂痹俠背行是也如陽虛不能為榮血之衛邪陷於脈中而為瘺留連於肉腠之間金匱所謂馬刀俠癭是也如經俞之氣化虛薄則傳入於內而干及藏神矣心主脈神傷則恐懼自失肝主血故其病發驚駭也金匱要略云經絡受邪入臟腑為內所因邪入於經俞故內干臟氣也如邪逆於肉理氣分而陰陽不和則生癰腫經曰陽氣有餘榮氣不行乃發為癰陰陽不通兩熱相搏乃化為膿此言陽氣不固致邪薄於所養之筋而為僂內及於所養之神而為驚為畏重陽氣之外衛也濟公曰外衛者首重皮毛皮毛不固則入於肉理脈絡矣莫子晉曰高粱之變逆於肉理乃生大疔外淫之邪逆於肉理乃生癰腫皮毛肉理皆陽氣之所主故曰清淨則肉腠閉拒邪弗能害如肌腠固密即邪傷皮毛止不過痤疿之輕疾耳)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧(上二俞字並音輸此言表氣與邪氣並陷於肌腠之間而為瘧也肺主皮毛魄汗未盡表邪未去也形弱肌腠虛也腠理空疏則表陽邪氣同陷於其間寒邪在表則隨陽而化熱故氣爍也邪雖陷於肌腠而表氣不入於經是以穴俞以閉風瘧但熱不寒之瘧也表陽之邪與衛氣相遇則發熱也夫表氣者太陽之氣也肌腠之氣者五臟元真之氣也金匱要略曰腠者三焦通會元真之處又曰五臟元真通暢人即安和靈樞經曰三焦膀胱者腠理毫毛其應蓋三焦之氣通腠理太陽之氣主皮毛是以表氣邪氣陷入於肌腠則傷元真之氣而太陽之氣仍在外也如肌腠之邪留而不去則轉入於經俞蓋五臟經氣之相合也此節論表氣實而肌氣虛是以表氣同邪並陷於肌腠之間太陽之氣與五臟之經不相合故穴俞以閉也此注當與傷寒論註疏合看)故風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也(此重調養元真之氣而肌腠之宜閉密也夫寒暑始傷於皮毛風邪直透於肌腠風者善行而數變入於肌腠則及經脈或為熱中或為寒中或為偏枯或成積聚或入腑而生或干臟而死邪氣淫佚不可勝論故曰風者百病之始也人能順蒼天清淨之氣而調攝其元神則肉腠固密雖有大風苛毒勿之能害此因四時之序而能順養者也夫肌腠之氣乃五臟之元真故宜順四時五行之氣而調養要略云若使五臟元真通暢人即安和不使形體有衰病即無由入其腠理前節論寒暑濕邪傷其表陽故毋煩勞而傷其陽此論風邪直傷於肌腠又當固密其元真也)故病久則傳化上下不並良醫勿為故陽蓄積病死而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之(病久者邪留而不去也傳者始傷皮毛留而不去則入於肌腠留而不去則入於經脈衝俞留而不去則入於募原臟腑化者或化而為寒或化而為熱或化而為燥結或化而為濕瀉蓋天有六淫之邪而吾身有六氣之化也久而傳化則上下陰陽不相交併雖有良工勿能為已故病在陽分而蓄積至死者以其病久而傳化也故病在陽分而良工當亟助陽氣以隔拒其邪勿使其傳化隔者當瀉卻其邪更勿使其留而不去也若不急用此正治之法皆粗工之敗乃事也)故陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄(總結上文而言陽氣之有開有闔然又重其衛外而為固也靈樞經云春生夏長秋收冬藏是氣之常也人亦應之以一日分為四時朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬朝則人氣始生故旦慧日中人氣長長則勝邪夕則人氣始衰夜半人氣入臟是故暮而收斂其氣隔拒其邪無擾筋骨無煩勞也無見霧露宜清淨也若反此而欲如三時之動作則形體乃為邪所困薄矣氣門玄府也三時平旦日中日西也)岐伯曰陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也(生之本本於陰陽陽生於陰也故帝先論陽而伯復論其陰焉數也陰者主藏精而陰中之氣亟起以外應陽者主衛外而為陰之固也數音朔)陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂(氣為陽血脈為陰陽盛而陰不能勝之則脈行急迫也陽盛則狂陽甚而自亦為病故曰並乃狂)陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通(五臟為陰九竅為水注之氣乃精氣所注之門戶如陰甚而陽不能勝之則五臟之氣交爭於內而九竅為之不通蓋五臟之氣出而為陽在內為陰也夫臟為陰精血為陰氣為陽九竅為陽內為陰外為陽五臟主藏精者也膀胱者州都之官精液藏焉表陽之氣生於膀胱之精水肌腠之氣乃五臟之元真是陽氣生於陰精也故曰生之本本於陰陽陰者藏精而起亟也下經云陽予之正陰為之主蓋陽氣出而衛外內則歸陰一晝一夜有開有闔如四時寒暑之往來是為陰陽之和平也)是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故(陳敷布也陽氣者養筋陰氣者注脈少陽主骨少陰主髓氣為陽血為陰聖人能敷陳其陰陽和平而筋脈骨髓氣血皆和順堅固矣內為陰外為陽如是則外內之陰陽調和而邪勿能害精氣注於耳血氣注於目邪不外淫則陰氣內固是能耳目聰明氣立如故也本經曰根於中者命曰神機根於外者命曰氣立又曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危惟聖人敷陳其陰陽使升降出入外內調和是以氣立如故也)風客淫氣精乃亡邪傷肝也(此復申明陽者衛外而為陰之固也風為陽邪客於膚表則淫傷於氣矣陽氣傷則陰寒精自出矣風木之邪內通肝氣肝主藏血肝氣受邪則傷其血矣此言陽為陰藏精血之固)因而飽食筋脈橫解腸澼為痔因而大飲則氣逆因而強力腎氣乃傷高骨乃壞(承上文而言陽氣傷而不能為陰之固致精血有傷而復飽食強力故見證之如此也夫肝主血而主筋食氣入胃散精於肝淫氣於筋邪傷肝而復飽食不能淫散其食氣而筋脈橫解於下矣食氣留滯則濕熱之氣澼積於陽明大腸而為痔蓋腸胃相通入胃之食不能上淫則反下泆矣夫飲入於胃脾為輸轉肺氣通調肺主周身之氣氣為邪傷而復大飲則水津不能四布而氣反逆矣夫精已亡而復強用其力是更傷其腎氣矣高骨腰高之骨腰者腎之府高骨壞而不能動搖腎將憊矣此言外淫之邪傷人陽氣復因飲食勞傷而更傷其陰也)凡陰陽之要陽密乃固(此總結上文之義而歸重於陽焉蓋陽密則邪不外淫而精不內亡矣無煩勞則陽不外張而精不內絕矣)兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是為聖度(此復言陰陽和平而後能升降出入如兩者不和有若乎惟生升而無收降惟閉藏而無浮長矣故必因而和之是謂聖人調養之法度此復結陽氣之有開有闔惟聖人能陳陰陽而內外調和也張二中曰丹書云一陰一陽謂之道偏陰偏陽謂之疾故聖人和合陰陽之道以平四時之氣者也)故陽強不能密陰氣乃絕(陽強邪客於陽而陽氣盛也陽病而不能為陰之固密則陰氣乃絕於內矣此復結風客淫氣精乃亡也)陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕(調養精氣神者當先平秘其陰陽惟聖人能敷陳其陰陽之和平也)因於露風乃生寒熱是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕上逆而咳發為痿厥冬傷於寒春必病溫(露陰邪也陽邪也陰病也陽病也言陰陽不能固密則在天陰陽之邪傷吾身之陰陽而為寒熱病矣是以有傷四時之陽邪而為陰病者傷四時之陰邪而為陽病者皆吾身中之陰陽上下出入而變化者也夫喉主天氣咽主地氣陽受風氣陰受濕氣傷於風者上先受之傷於濕者下先受之陽病者上行極而下是以春傷於風乃為洞泄陰病者下行極而上是以秋傷於濕上逆而咳此陰陽上下之相乘也夏傷於暑暑汗不泄炎氣伏藏秋時陰氣外出與熱相遇發為痎瘧冬傷於寒邪不即發寒氣伏藏春時陽氣外出邪隨氣而化熱發為溫病此陰陽出入之氣化也夫風為陽邪洞泄陰病也濕為陰邪喉咳陽病也暑為陽邪痎瘧陰瘧也寒為陰邪溫病熱病也此皆人身中之陰陽氣化也天有陰陽之邪人有陰陽之氣有病天之陰陽而為寒熱者有感人之氣化而為陰病陽病者邪正陰陽變化不測陰陽二氣可不和平而秘密與經曰地之濕氣感則害人皮肉筋骨上逆而咳論陰陽之氣也發為痿厥病有形之筋骨也楊君舉問曰秋主燥氣而曰秋傷於濕者何也長夏濕土主氣是以四之氣大暑立秋處暑白露乃太陰所主然六淫之邪止風寒暑濕傷人陽氣也)四時之氣更傷五臟(四時之氣風寒暑濕也言四時之邪非只病陰陽之氣化而更傷五臟之有形蓋病久則傳化也)陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味(神氣生於陰精五臟之精生於五味是以首論氣而末論味焉臟象論曰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生本神篇曰五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣是以謹和五味長有天命蓋精神氣血皆由五味之所資生而資養者也五宮五臟神之所舍也傷在五味者味有所偏勝也莫仲超曰酸生肝苦生心甘生脾辛生肺咸生腎是陰之所生本在五味也)是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕(酸味入肝若過於酸則肝多津液津溢於肝則脾氣乃絕其轉輸矣)味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑(大骨腰高之骨腎之府也過食鹹則傷腎故骨氣勞傷水邪盛則侮土故肌肉短縮水上凌心故心氣抑鬱也)味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡味過於甘則土氣實矣土實則心氣不能傳之於子故喘滿也腎主水其色黑土亢則傷腎故色黑而腎氣不平味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚(陽明絡屬心子母之氣相通也五味入胃苦先入心味過於苦則母氣盛而胃氣強胃強則與脾陰相絕矣脾不為胃轉輸其津液而脾氣不濡矣脾不轉輸故胃氣乃厚)味過於辛筋脈沮弛精神乃央(沮音咀沮遏抑也懈弛也金氣偏盛則肝氣受傷故筋脈弛懈也央殃同辛甚則燥津液不能相成而精神乃受其殃也)是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則骨氣以精謹道如法長有天命(腎主藏精而主骨肝主藏血而主筋夫風客淫氣則邪傷肝而精乃亡謹和五味則骨正筋柔而腠理以密是陽氣生於陰精而為陰之外衛故曰陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也知陰陽外內之道無煩勞以傷其陽節五味以養其陰謹能調養如法則陰陽和平而長有天命矣

金匱真言論篇第四

金匱古帝王藏書之器此篇論經脈之道乃上帝之所貴藏之心意非其人弗教非其真弗授乃金匱中之真言不知道者不易得也

黃帝問曰天有八風經有五風何謂(八風八方之風謂五臟之經俞五風五經之風也上章論陽氣此章論經脈故首提曰經有五風末結曰善為脈者)岐伯對曰八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病(八風發邪謂八方不正之邪風發而為五經之風觸人五臟則邪氣在內而發病也蓋言在天則為八方之風在人則為五經五臟之風矣)所謂得四時之勝者春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂四時之勝也(所謂得四時之勝者如春時之西南風長夏之北風冬之南風夏之西風秋之東風此得四時所勝之氣而不為風所觸蓋五臟因時而旺能勝其所不勝也上節言八風發邪者發所勝之風而克賊所不勝之時也此言得四時之勝者得四時所勝之氣而能勝所不勝之邪風也以上皆論四時不正之風氣)東風生於春病在肝俞在頸項南風生於夏病在心俞在胸脅西風生於秋病在肺俞在肩背北風生於冬病在腎俞在腰股中央為土病在脾俞在脊(此言四時之正氣而亦能為五臟經俞作病也五運行大論曰東方生風風生木木生酸酸生肝蓋人稟五常因風氣而生長風氣雖能生萬物亦能害萬物如水能浮舟亦能覆舟是以先言風氣之傷五臟而後言五臟之氣稟於五方五氣而生也俞者經氣之所注也首言八風發邪以為經風觸五臟發病者言天之陽邪始傷陽氣由氣而經由經而臟也此言東風生於春病在肝俞在頸項者言臟氣實則病氣臟氣虛則病臟是以下文反覆以申明之)故春氣者病在頭(所謂氣者言四時五臟之氣相為病也肝俞在頸項而春病在頭者春氣生升陽氣在上也故病在氣者病在頭病在經者別下項也是以下文之有病在氣者有病在經者有病在臟者有病鼽衄之在上者有病洞泄之在內者有病風瘧之在外內出入者分別臟氣經俞之有虛實也)夏氣者病在臟(夏時陽氣發越在外臟氣內虛故風氣乘虛而內薄)秋氣者病在肩背(秋氣降收不能主持於皮膚肌腠之間故風氣入於俞也)冬氣者病在四肢(四肢為諸陽之本冬氣內藏陽虛於外故病在四肢也以上論四時五臟之氣以下三故字皆頂上文東風生於春節而言)故春善病鼽衄(所謂善病者言五臟之經俞在外風傷肌腠則易入於經也鼽衄頭面之經證也者氣在頭故善病鼻衄)仲夏善病胸脅(心之經俞在胸脅也朱濟公問曰此言胸脅而無所見之證者何也上下三節反覆辨論臟氣經俞之有外內出入故曰有病在頭者有病在臟者有病在肩背胸脅者而皆不言病也至於鼽衄洞泄諸證言病在經而在頭者則有鼽衄之證在經而在腹者則為洞泄寒中然總不重在論病也)長夏善病洞泄寒中(夏時陽氣在外裡氣虛寒長者濕土主氣風入於經俞即內薄而為洞泄風木乘虛而勝土也脾為陰中之至陰不能化熱而為寒中也)秋善病風瘧(秋時陽氣內收陰氣外出瘧論云風氣留其處瘧氣隨經絡風入於經即欲內薄經脈之陰氣外出邪正相持故成風瘧也此言經絡受邪在外則為鼽衄痹厥在內則為洞泄寒中在外內之間邪正相搏則為風瘧也)冬善病痹厥(四肢為諸陽之本冬時陽氣下藏經氣外虛風入於經故手足痹厥也金匱要略曰但臂不遂者名曰痹厥者手足逆冷也以上論經絡為病)故冬不按蹺春不鼽衄春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥飧泄而汗出也(飧音孫此覆申明陽氣者衛外而為經俞之固也按蹺者按摩導引引陽氣之通暢於四肢也冬時陽氣伏藏若導引其四出則無以奉春生夏長之氣是以有鼽衄頭頸之經病矣春病在頭邪熱而迫於經者鼽衄別出下項則為頸項之病矣靈樞經曰是主心所生病者胸脅痛是主脾所生病者溏泄是主肺所生病者肩背痛所生者經脈為病也又曰病在陽者名曰風病在陰者名曰痹痹者風入於經俞也此復言陽氣固密者四時無經俞之病也復曰飧泄而汗出者言人能藏養元真之氣必不使邪傷經脈病在內而為飧泄也亦不使邪傷陽氣病在外而汗出也此復甚言其陽氣之不可傷也)夫精者身之本也故藏於精者春不病溫夏暑汗不出者秋成風瘧此平人脈法也(神氣血脈皆生於精故精乃生身之本能藏其精則血氣內固邪不外侵故春不溫病夏不浮長則暑氣伏藏至秋成風瘧陰陽開闔生長收藏此乃平人之脈法也夫血脈生於陰精此篇論經脈之道故曰精者身之本曰此平人之脈法)故曰陰中有陰陽中有陽(陰中有陰者陰氣在內也陽中有陽者陽氣在外也此陰陽開闔外內之道也)平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之(雞鳴至平旦陽氣始生應春升之氣故為陰中之陽平旦至日中陽氣正隆應夏長之氣故為陽中之陽日中至黃昏陽氣始衰應秋收之氣故為陽中之陰合夜至雞鳴陽氣在內應冬藏之氣故為陰中之陰故曰一日之中亦有四時人之陰陽出入一日之中而亦有四時也故平人之脈法亦應之)夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽(此篇始論經脈之道經脈內連臟腑外絡形身陰陽出入外內循環是以四時之生長收藏以應平人脈法人之形身臟腑以應天之陰陽夫人之始生也負陽而抱陰是以背為陽腹為陰督脈循於背總督一身之陽任脈循於腹統任一身之陰也夫外為陽而有腹背之陰陽者陽中有陰陽也內為陰而有臟腑之陰陽者陰中有陰陽也)肝心脾肺腎五臟皆為陰膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(經脈生於地之五行而上應天之六氣故凡論經脈先配合五臟五行而後論及於六腑)所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也為冬病在陰夏病在陽春病在陰秋病在陽皆視其所在為施針石也(冬病在腎腎為陰中之陰故冬病在陰夏病在心心為陽中之陽故夏病在陽春病在肝肝為陰中之陽故春病在陰秋病在肺肺為陽中之陰故秋病在陽針石所以治經脈者也故當知陰中之陰陽中之陽皆視其五臟之經俞所在而施治之)故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也(王氏曰心為陽臟位處上焦以陽居陽故謂陽中之陽肺為陰臟位處上焦以陰居陽故謂陽中之陰腎為陰臟位處下焦以陰居陰故謂陰中之陰肝為陽臟位處下焦以陽居陰故謂陰中之陽脾為陰臟位處中焦以太陰居陰故謂陰中之至陰靈樞經曰心為牡臟肺為牝臟腎為牝臟肝為牡臟脾為牝臟)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(雌雄臟腑也輸應交相授受也蓋臟腑之經脈互相連絡表裡外內循環無端與天之晝夜四時出入相應故以應天之陰陽也)帝曰五臟應四時各有收受乎(帝言人之五臟應天之陰陽四時而五臟亦能收五方之氣色受四時之陰陽乎)岐伯曰東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝(天之五方氣色入通於臟以養五臟之精肝之精氣開竅於目而復通乎天氣是天氣通乎人而人氣通乎天也其陰精藏於本臟本神篇曰五臟主藏精者也)其病發驚駭(春時陽氣上升故其病亦如氣之震發而為驚駭也)其味酸其類草木(木曰曲直曲直作酸肝屬木與地之草木同類)其畜雞(易曰巽為雞東方木畜也)其穀麥(麥為五穀之長故東方應之)其應四時上為歲星(木之精氣上為歲星十二年一周天以地之草木谷畜應天之四時上而為歲星也)是以春氣在頭也(春氣上升春風在上春病在頭者同氣相感也與別臟之因氣虛而病者不同故曰春氣在頭而不言病)其音角(木音也其應在春)其數八(木之成數也)是以知病之在筋也(肝主筋故病在筋夫五音五數應天之氣也皮肉筋骨應地之有形也以天之應而病有形之筋骨者天之陽氣通乎五臟之陰也是以東方文義與下文少有差別者言天地陰陽之氣互相交感也其下四方言天之氣色通乎臟而病五臟之氣地之五味五行五穀五畜以應皮肉脈骨之有形此皆陰陽變換之道)其臭臊(臊音騷氣也氣因木變則為臊月令作羶羶與臊同)南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心(心屬火受南方之赤色入通於心而養精於內也邪氣臟腑篇曰十二經脈三百六十五絡其氣血皆上於面而走空竅其彆氣走於耳而為聽彆氣者心主之氣也此篇以心氣開竅於耳腎氣開竅於二陰者謂五臟之氣通於九竅九竅五臟皆通乎天氣也)故病在五臟(五臟者病五臟之氣也上文曰夏氣者病在臟五臟六腑心為之主故心氣病而及於五臟之氣也曰故者言天之氣色通於臟而為病亦在氣也)其味苦其類火(炎上作苦火之味也心氣通於南方故與五行之火同類)其畜羊(五常政大論曰其畜馬蓋以午未皆屬火也)其谷黍(黍糯小米也性溫而赤色故為心之谷)其應四時上為熒惑星(其應天之四時而上為熒惑熒惑火之精也七百四十日一周天)是以知病之在脈也(心主脈故病在脈脈以應地曰是以者以地之五味五行羊畜黍谷以應病之在脈也)其音徵(火音也其應在憂)其數七(火之成數也)其臭焦(氣因火變則為焦)中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾(土旺四季位居中央脾為土臟其氣相通黃者土之色口者脾之竅)故病在舌本(靈樞經曰脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶是脾氣之通於舌也)其味甘其類土(土受稼穡稼穡作甘脾屬土故與五行之土同類)其畜牛(牛色黃而屬土故為脾畜)其谷稷(色黃而味甘)其應四時上為鎮星(土之精氣上為鎮星二十八年一周天)是以知病之在肉也(脾主肌肉故知病在肉)其音宮(土音也五音以宮為主)其數五(五土之生數也土居五位之中故獨主於生數六元正紀大論曰土常以生也蓋土主化生萬物)其臭香(氣因土變則為香)西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺(肺屬金故受西方之白色入通於肺鼻者肺之竅)故病在肩(秋氣者病在肩背)其味辛其類金(金曰從革從革作辛)其畜馬(乾為馬肺屬乾金而主天)其谷稻(稻色白而秋成故為肺之谷)其應四時上為太白星(金之精氣上為太白三百六十五日一周天)是以知病之在皮毛也(肺主皮毛故知病在皮毛)其音商(商主西方之音)其數九(金之成數也)其臭腥(氣因金變則為腥)北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎(腎屬水故受北方之黑色腎在下故開竅於二陰夫臟真藏於內而五臟之氣發於外見於色是以五方之色入通於臟以養五臟之精而臟氣復外通於九竅其真精藏於內也)故病在溪(肉之大會曰谷肉之小會曰溪下經云溪谷屬骨皆有所起溪乃小分之肉連於筋骨之間是腎主骨而溪乃骨氣所生之分肉也張兆璜曰溪者四肢之八溪也冬氣伏藏故溪為之病)其味鹹其類水(水曰潤下潤下作咸)其畜彘(彘豕也色黑而屬亥)其谷豆(豆色黑而性沉故為水之谷)其應四時上為辰星(水之精氣上為辰星百六十五日一周天)是以知病之在骨也(腎主骨故知病在骨下經云肝生筋心生血脾生肉肺生皮毛腎生骨是筋骨皮肉五臟之所生而為病也上經云春氣者病在頭夏氣者病在臟秋氣者病在肩背冬氣者病在四肢是頭臟肩背溪骨乃臟氣之為病也)其音羽(水之音也)其數六(水之成數也)其臭腐(氣因水變則為腐

故善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之紀藏之心意合心於精(此總結經脈之道生於五臟連於六腑外合於五方五行陰陽六氣表裡循環有順有逆善為脈者藏之心意合於精神得之於心應之於手不可以言語相傳故曰非其真勿授是謂得脈之道者也)非其人勿教非其真勿授是謂得道(色脈者上帝之所貴也故非學道之人勿教非真誠之人勿傳至真之言猶藏之金匱而庸人不易得也以上四篇論精神氣血然神氣血脈皆本於天乙之真精故論神則曰逆其根則伐其本壞其真論氣則曰自古通天者生之本論血脈則曰精者身之本此平人之脈法也

卷二

陰陽應象大論篇第五

此篇言天地水火四時五行寒熱氣味合人之臟腑形身清濁氣血表裡上下成象成形者莫不合乎陰陽之道致於診脈察色治療針砭亦皆取法於陰陽故曰陰陽應象大論

黃帝曰陰陽者天地之道也(道者陰陽之理也太極靜而生陰動而生陽天生於動地生於靜故陰陽為天地之道)萬物之綱紀(總之曰綱周之曰紀萬物得是陰陽而統之為綱散之為紀)變化之父母(天元紀大論曰物生謂之化物極謂之變易曰在天成象在地成形變化見矣朱子曰變者化之漸化者變之成陰可變為陽陽可化為陰變化之道由陰陽之所生故謂之父母王子方曰乾為父坤為母剛主化柔主變)生殺之本始(天以陽生陰長地以陽殺陰藏)神明之府也(陰陽不測之謂神明者陰陽合而靈顯昭著也神化天之五氣地之五行以生萬物故為神明之府)治病必求於本(本者本於陰陽也人之臟腑氣血表裡上下皆本乎陰陽而外淫之風寒暑濕四時五行亦總屬陰陽之二氣致於治病之氣味用針之左右診別色脈引越高下皆不出乎陰陽之理故曰治病必求其本謂求其病之本於陽邪本於陰邪也求其病之在陽分陰分氣分血分也審其湯藥之宜用氣之升味之降溫之補苦之泄也此篇論治道當取法乎陰陽故首提曰治病必求於本後節曰治不法天之紀用地之理則災害並至天地者陰陽之道也)故積陽為天積陰為地(積陽至高而為天積陰至厚而為地承上文而言治病者當法天地陰陽之理)陰靜陽躁(地之陰主靜而有常天之陽主動而不息)陽生陰長陽殺陰藏(春夏者天之陰陽也故主陽生陰長秋冬者地之陰陽也故主陽殺陰藏)陽化氣陰成形(天主生物地主成物故陽化萬物之氣而吾人之氣由陽化之陰成萬物之形而吾人之形由陰成之)寒極生熱熱極生寒(陰寒陽熱乃陰陽之正氣寒極生熱陰變為陽也熱極生寒陽變為陰也邵子曰動之始則陽生動之極則陰生靜之始則柔生靜之極則剛生此周易老變而少不變之義故陰陽之理極則變生人之病亦然如熱甚則發寒寒甚則反熱治病之道亦然如久服苦寒之味則反化火矣)寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹此陰陽反作病之從逆也(寒氣下凝故生濁陰熱氣上散故生清陽如清氣在下則反上而下降故生飧泄濁氣在上是反下而上凝故生䐜脹此吾身之陰陽反作氣之逆從而為病也此論陰陽之體位各有上下)故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(此承上文而言陰陽之位各有上下而陰陽之氣上下相交然後雲行雨施而化生萬物也清陽為天濁陰為地地雖在下而地氣上升為云天雖在上而天氣下降為雨夫由云而後有雨是雨雖天降而實本地氣所升之云故雨出地氣由雨之降而後有云之升是云雖地升而實本天氣所降之雨故云出天氣此陰陽交互之道也而人亦應之此篇言天地之陰陽與人之陰陽相合是以一節言天地陰陽水火一節言清濁臟腑精形以天人相間而言也)故清陽出上竅濁陰出下竅(人之清陽本乎天而出上竅人之濁陰本乎地而出下竅言人之陰陽猶云之升雨之降通乎天地之氣也)清陽發腠理濁陰走五臟(腠者三焦通會元真之處理者皮膚臟腑之紋理言清陽之氣通會於腠理而陰濁之精血走於五臟五臟主藏精者也)清陽實四肢濁陰歸六腑(四肢為諸陽之本六腑者傳化物而不藏此言飲食所生之清陽充實於四肢而渾濁者歸於六腑也夫脾主四肢又曰手太陰獨受其濁蓋濁中之清者由脾之轉輸而充實於四肢濁中之濁者歸於六腑也首言清陽之在上次言發於外內之腠理此言充實於四旁蓋陽氣者若天與日位居尊高而運用於六合九州之外內者也)水為陰火為陽陽為氣陰為味(水性潤下故為陰火性炎上故為陽清陽上升故為氣濁陰下降故為味蓋以水火而徵兆氣味之陰陽也)味歸形形歸氣氣歸精精歸化(陰為味陰成形地食人以五味以養此形故味歸形陽化氣諸陽之氣通會於皮膚肌腠之間以生此形故形歸氣陽氣生於陰精故氣歸於精水穀之精氣以化生此精故精歸於化也)精食氣形食味(水穀之精氣以生此精食氣也五味入胃以養此形食味也)化生精氣生形(水穀之精氣以化生此精諸陽之神氣以生養此形蓋天食人以五氣地食人以五味氣味化生此精氣以生養此形也)味傷形氣傷精(夫形食味精食氣如飲食之氣味太過則反傷其精形矣)精化為氣氣傷於味(精為元氣之本氣乃精之化也形食味而味歸形味傷形則及於氣矣此節論飲食之陰陽氣味以生精氣之陰陽而養此形)陰味出下竅陽氣出上竅(王氏曰味有實故下流於便溺之竅氣無形故上出於呼吸之門)味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(味為陰而味厚者為純陰薄者為陰中之陽氣為陽而氣厚者為純陽薄者為陽中之陰此陰陽之中而又分陰陽也)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(味厚為陰中之陰降也故主下泄味薄為陰中之陽升也故主宣通氣薄為陽中之陰降也故主發泄氣厚為陽中之陽升也故主發熱此節論氣味之陰陽升降)壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(夫氣為陽火為陽合而言之氣即火也少陽三焦之氣生於命門遊行於外內合於包絡而為相火然即少陽初生之氣也歸於上焦而主納歸於中焦而主化納化水穀之精微而生此精以養此形故承上文而言五味太過則有傷於氣而陰火太過亦有傷於氣矣蓋氣生於精而精之所生由氣之所化形食其味而味之入胃亦由氣化以養此形是氣之不可有傷者也故曰壯火之氣衰少火之氣壯蓋陽亢則火壯而生氣反衰陽和則火平而氣壯盛矣如火壯於內則食氣氣盛於內則食火猶入也言火壯則氣並於火氣盛則火歸於氣氣火之合一也如火壯於外則散氣火平於外則生氣故曰相火為元氣之賊欲養此精氣形者又當平息其火焉王子方曰壯火之氣少火之氣是氣即火之氣也)氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(言氣味固分陰陽而味中復有陰陽之別辛走氣而性散甘乃中央之味而能灌溉四旁故辛甘主發散為陽也苦主泄下而又炎上作苦酸主收降而又屬春生之木味皆能上湧而下泄故酸苦湧泄為陰也)陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒(馬氏曰用酸苦之味至於太過則陰勝矣陰勝則吾人之陽分不能敵陰寒而陽斯病也用辛甘之味至於太過則陽勝矣陽勝則吾人之陰分不能敵陽熱而陰斯病也所謂陽勝則陰病者何也以陽勝則太熱彼陰分安得不病乎所謂陰勝則陽病者何也以陰勝則太寒彼陽分安得不病乎)重寒則熱重熱則寒(苦化火酸化木久服酸苦之味則反有木火之熱化矣辛化金甘化土久服辛甘之味則反有陰濕之寒化矣所謂久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也)寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫(陽化氣陰成形寒則陰盛故傷形熱則陽盛故傷氣氣無形故痛陰有形故腫也)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(夫形歸氣而氣生形陰陽形氣之相合也故氣傷則轉及於形形傷則病及於氣矣以上論氣味陰陽寒熱偏勝之為病)風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡瀉(此以下論天之四時五行人之五臟五氣外感六淫內傷五志亦有陰陽寒熱之為病也風性動搖故風勝則動熱氣傷陰故熱勝則腫燥傷津液故燥勝則乾寒氣傷陽故神氣乃浮也濕淫所勝則脾土受傷而為濡瀉之病矣風熱天之陽氣也寒燥濕天之陰氣也乃四時五行之陰陽偏勝而為病也天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風(天之十干化生地之五行地之五行上呈天之六氣故在地為水在天為寒在地為火在天為暑在地為金在天為燥在地為土在天為濕在地為木在天為風天有四時五行之生長收藏而化生陰陽之六氣也此言天之四時五行成象成形者而應乎陰陽也)人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(化五氣者化五行之氣也肝志為怒心志為喜脾志為悲肺志為憂腎志為恐以五氣而生五臟之志也此言人之五臟化生五氣五志有形無形者而應乎陰陽也)故喜怒傷氣寒暑傷形(喜怒由內發故傷陰陽之氣外淫之邪由皮毛而入於肌絡臟腑故寒暑傷形馬氏曰舉喜怒而凡憂思恐可知矣舉寒暑而凡燥濕風可知矣王子方曰四時之氣總屬寒暑之往來五志內傷亦歸重陰陽之二氣故下文曰暴怒傷陰暴喜傷陽本神篇曰順四時而適寒暑和喜怒而安居處是以五行五氣論陰陽可也以寒暑喜怒論陰陽亦可也若膠執於文字以論陰陽則固矣)暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形(多陽者多喜多陰者多怒喜屬陽而怒屬陰也是以卒暴而怒則有傷於陰矣卒暴之喜則有傷於陽矣陰陽之氣厥逆上行則五臟之氣滿於脈而離脫於真藏之形矣此言寒暑傷在外形身之陰陽喜怒傷於內藏氣之陰陽也張兆璜曰傷陽則氣厥於上傷陰則血滿於脈)喜怒不節寒暑過度生乃不固(經曰智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處若喜怒不恆寒暑過度則表裡陰陽俱損生何可以固久乎此總結上章之意)故重陰必陽重陽必陰(承上文而言天有四時之寒暑人有五氣之陰陽合而論之在天陰陽之邪又由吾人之陰陽氣化也是以受天之陰邪而必陽受陽邪而必陰王子方曰此篇論天之四時五行合人之五臟五氣是以有言天節有言人節有分而論者有合而論者)故曰冬傷於寒春必病溫春傷於風夏生飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽(秋冬時之陰也寒濕氣之陰也冬傷寒秋傷濕謂之重陰冬傷寒而春必溫秋傷濕而冬咳嗽乃重陰而變陽病也春夏時之陽也風暑氣之陽也春傷風而夏傷暑謂之重陽春傷風而飧泄夏傷暑而秋病痎瘧乃重陽而變陰病也夫寒邪伏藏春時陽氣外出化寒而為溫熱也暑氣伏藏秋時陰氣外出化熱而為陰瘧也此天之陰陽又由吾身之陰陽而變化也傷於風者上先受之傷於濕者下先受之陽病者上行極而下故變為飧泄之陰病矣陰病者下行極而上故變為咳嗽之陽證矣此四時之陰陽又由吾身之陰陽而升降也痎瘧三陰瘧也王子方曰故曰者引生氣篇之文以證明之也)帝曰余聞上古聖人論理人形列別臟腑端絡經脈會通六合各從其經氣穴所發各有處名溪谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀外內之應皆有表裡有信然乎(帝言人之臟腑形身與天之四時陰陽外內相應惟上古聖人能論理人形與天地參合是以岐伯論天之五方五氣五色五音地之五行五味以應人之五體五臟五竅五志也六合謂十二經脈之合也足太陽與足少陰為一合足少陽與足厥陰為二合足陽明與足太陰為三合手太陽與手少陰為四合手少陽與手厥陰為五合手陽明與手太陰為六合各從其經正而相通也氣穴者經氣所注之穴有三百六十五穴以應一歲而各有定處各有定名也溪谷者大小之分肉連於骨而生起也分部者皮之分部也皮部中之浮絡分三陰三陽有順有逆各有條理也言天地之四時陰陽盡有經緯紀綱應人形之外內皆有表有里也)岐伯對曰東方生風(風乃東方春生之氣故主生風)風生木(寅卯屬木春氣之所生也)木生酸(地之五行生陰之五味)酸生肝(陰之所生本在五味故酸生肝此言內之五臟外之筋骨皮肉皆收受四時五行之氣味而相生故曰外內之應皆有表裡也)肝生筋筋生心(肝之精氣生筋筋之精氣生心內之五臟合五行之氣而自相資生也)肝主目(肝氣通於目肝和則目能辨五色故目為肝所主)其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神(承上文而言在天之五方五氣在人之五臟五體在地之五味五行皆陰陽變化之為用也陰陽變化之道其在天為玄幽遠也玄生神神者陰陽不測之謂是以在天為六氣而在地為五行也其在人為道道者陰陽五行不易之理也道生智智者五臟之神志魂魄因思慮而處物是以人之五臟生五神化五志也其在地為化物生謂之化化生萬物而五味之美不可勝極也)神在天為風在地為木在體為筋在臟為肝(按天元紀大論曰陰陽不測謂之神神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水故在天為氣在地成形形氣相感而化生萬物矣此陰陽不測之變化是以在天則為風為熱為濕為燥為寒在地則為木為火為土為金為水在體則為筋為脈為肉為皮毛為骨在臟則為肝為心為脾為肺為腎在聲則為呼為笑為歌為哭為呻在變動則為握為憂為噦為咳為慄在竅則為目為舌為口為鼻為耳在色則為蒼黃赤白黑在味則為酸苦甘辛鹹在音則為宮商角徵羽在志則為喜怒憂思恐此皆陰陽應象之神化也)在色為蒼(薄青色東方木色也)在音為角(角為木音和而長也)在聲為呼(呼叫呼也在志為怒故發聲為呼)在變動為握(變動臟氣變動於經俞也握者拘急之象筋之證也)在竅為目(目者肝之官也)在味為酸(木之味也)在志為怒(肝者將軍之官故其志在怒)怒傷肝(用志太過則反傷其體矣)悲勝怒(悲為肺志以情勝情也)風傷筋(能生我者亦所能害我也)燥勝風(燥屬西方之金氣四時五行之氣有相生而有相制也)酸傷筋(能養我者亦能傷我也)辛勝酸(辛為金味故能勝酸金勝木也)南方生熱(南方主夏令故生熱)熱生火(夫火生熱今以在天之熱而生火正陰陽不測之變化)火生苦(炎上作苦火生苦味也)苦生心(苦心之味也味為陰臟亦為陰故味生臟)心生血(血乃中焦之汁奉心神而化赤故血者神氣也)血生脾(由本臟之所生而生及相生之臟)心主舌(心氣通於舌心和則能知五味故舌乃心之主)其在天為熱在地為火在體為脈在臟為心(風寒暑濕燥火天之陰陽也木火土金水火地之陰陽也人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐人之陰陽也在天成象在地成形人則參天兩地者也先言體而後言臟者人秉天地之生氣自外而內也)在色為赤(南方之火色也)在音為徵(徵為火音和而美也)在聲為笑(心志喜故發聲為笑)在變動為憂(心獨無俞故變動在志心氣並於肺則憂)在竅為舌(舌者心之官也)在味為苦(火之味也)在志為喜(心中和樂則喜)喜傷心(過於喜則心志自傷)恐勝喜(恐為腎志水勝火也)熱傷氣(熱則氣泄故熱傷氣)寒勝熱有亢害則有承製陰陽五行之自然也苦傷氣(苦乃火味故亦傷氣也)咸勝苦(咸為水味故勝苦)中央生濕(中央主土而灌溉四旁故生濕)濕生土(在天為氣在地成形以氣而生形也)土生甘(土主稼穡稼穡作甘)甘生脾(地食人以五味甘先入脾故主生脾)脾生肉(脾之精氣主生肌肉)肉生肺(五行之相生者以所生之氣而相生也)脾主口(脾氣通於口脾和則能知穀味故脾主口)其在天為濕在地為土在體為肉在臟為脾(人之形身臟腑由五行五氣而生五氣五行又歸於神化)在色為黃(中央土色也)在音為宮(宮為土音大而和也)在聲為歌(脾志思思而得之則發聲為歌)在變動為噦(氣逆於肺胃之間則為噦胃之上肺之下脾之分也故脾氣變動則為噦)在竅為口(脾者主為衛使之迎糧故脾竅在口)在味為甘(土之味也)在志為思(因志而任變謂之思脾主運用故所志在思)思傷脾(五臟化五氣以生五志用志則傷氣氣傷則臟傷)怒勝思(怒為肝志故能勝思)濕傷肉(脾主肉而惡濕故濕勝則傷肉)風勝濕(風乃木氣故勝土濕)甘傷肉(味傷形也)酸勝甘(酸乃木味故勝土之甘)西方生燥(西方主秋金之令故其氣生燥)燥生金(因氣而生形)金生辛(因形而成味)辛生肺(因味而生臟)肺生皮毛(因臟而生形)皮毛生腎(肺氣主於皮毛因金氣而生腎肺主鼻(肺氣通於鼻肺和則鼻能知香臭故肺主開竅在鼻)其在天為燥在地為金在體為皮毛在臟為肺(在天為氣在地成形形氣相感而化生萬物人為萬物之靈在體為皮毛在臟為肺者感天地之形氣而化生也)在色為白(肺金之色也)在音為商(西方之音輕而勁也)在聲為哭(肺志在悲故發聲為哭)在變動為咳(臟氣變動則及於喉而為咳)在竅為鼻(鼻者肺之竅也)在味為辛(金之味也)在志為憂(精氣並於肺則憂)憂傷肺(過則損也)喜勝憂(喜則氣散故能勝憂鬱)熱傷皮毛(秋令燥熱反傷皮毛)寒勝熱(嚴肅之令復則炎爍之氣消)辛傷皮毛(氣主皮毛辛散氣故傷皮毛)苦勝辛(火味勝金也)北方生寒(北方主水故生寒)寒生水(形生氣而氣生形也)水生咸(水味鹹故咸生於水)咸生腎(味之咸者主生養腎)腎生骨髓(腎之精氣生長骨髓)髓生肝(腎之精髓復生肝木言五臟之相生由天之五氣地之五味之所生也)腎主耳(腎氣通於耳腎和則耳能聞五音故腎氣所主在耳)其在天為寒在地為水在體為骨在臟為腎(五方生五氣五氣生五行五行生五味五味生五體五臟者言人本天地之形氣而生成也其在天為寒在地為水在體為骨在臟為腎者言天地人之成象成形者皆本於陰陽不測之變化)在色為黑(色有陰陽也)在音為羽(聲有陰陽也)在聲為呻(呻者伸也腎氣在下故聲欲太息而伸出之)在變動為慄(慄戰慄貌寒水之氣變也)在竅為耳(腎開竅於耳)在味為咸(水之味也)在志為恐(腎藏志而為作強之官故慮事而時懷惕厲也)恐傷腎(靈樞經曰恐懼而不解則傷精明感腎也)思勝恐(思慮深則處事精詳故勝恐)寒傷血(寒甚則血凝泣故傷血王子方問曰風傷筋濕傷肉以本氣而傷本體也在心則曰熱傷氣在腎則曰寒傷血者何也氣為陽血為陰火為陽水為陰心主火而為熱腎主水而為寒是以熱傷氣而寒傷血者同氣相感也下文曰陰陽者血氣之男女也水火者陰陽之兆徵也心腎為水火陰陽之主宰故所論雖與別臟不同而亦是本氣自傷之意)燥勝寒(燥主秋熱之令故能勝寒)咸傷血(咸走血故食鹹則傷血矣)甘勝咸(甘為土味故能勝咸莫子晉問曰五方註釋曷多不同陰陽之道變化無窮是以五方之經文亦少有差別愚故引經注經各盡其義學者引而伸之總不外乎陰陽之大道也)故曰天地者萬物之上下也(天覆於上地載於下天地位而萬物化生於其間)陰陽者血氣之男女也(陰陽之道其在人則為男為女在體則為氣為血)左右者陰陽之道路也(在天地六合東南為左西北為右陰陽二氣於上下四旁晝夜環轉而人之陰陽亦同天地之氣晝夜循環故左右為陰陽之道路)水火者陰陽之兆徵也(天一生水地二生火火為陽水為陰水火有形故為陰陽之徵兆)陰陽者萬物之能始也(乾知大始坤以簡能而生萬物)故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(陰靜於內陽動於外陰陽動靜而萬物化生上文論天地陰陽之氣運用於上下四旁此復言陰陽之氣又有外內之所主也在天地則天包乎地之外其在人則陽為陰之衛也)帝曰法陰陽奈何(帝言何以取法天地陰陽之氣而為調治之法也高士宗曰按以下岐伯所答如陽勝則身熱陰勝則身寒乃陰陽偏勝之為害也如能知七損八益是能調養吾身中之陰陽損益而不為邪所傷也如人之右耳目不如左明左手足不如右強乃法象天地四方之盛虛也如賢人上配天以養頭下象地以養足中旁人事以養五臟乃取法天地以養人也如天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心是天地之氣而應象於人如暴氣象雷逆氣象陽是人之氣而應象於天地也如善用針者從陰引陽從陽引陰是取法陰陽之道而為用針之法如善診者察色以脈先別陰陽是取法陰陽之理而為診視之法也其高者因而越之其下者引而竭之陽病治陰陰病治陽是審別陰陽而為救治之法也此篇論天地陰陽五方五行之氣以應人之形身臟腑至於診治調養亦皆取法乎陰陽故曰陰陽應象大論)岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏(陽勝乃火熱用事故身熱熱在表則腠理閉熱在裡則喘粗陰勝在腹則為之俯陽勝在背則為之仰陽勝於周身則汗不出而熱也腎主精液齒乾精液竭矣心主血液煩冤血液枯矣腹滿中焦之生氣絕矣此陽熱偏勝之死證然能苟延於冬則不能倖免於夏蓋言人之陰陽又配合天地四時之陰陽而為生死也)陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬此陰陽更勝之變病之形能也(陰勝則陽虛故汗出陰寒在表則身常清在裡則數慄而寒也四肢為諸陽之本表裡俱寒則四肢厥冷四肢厥逆則腹虛滿矣乃陰寒偏勝之死證得夏月之陽熱尚可救其陰寒此陰陽之變能為形身作病也)帝曰調此二者奈何岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也(女子以七為紀男子以八為紀七損八益者言陽常有餘而陰常不足也然陽氣生於陰精知陰精之不足而無使其虧損則二者可調不知陰陽相生之道而用此調養之法則年未半百而早衰矣)年四十而陰氣自半也起居衰矣(男子以八為期故四十而居半陰氣腎氣精氣也陰氣漸虛則起居自倦矣)年五十體重耳目不聰明矣(經曰腎虛肝虛脾虛皆令人體重煩冤又曰液脫者骨肉屈伸不利年五十而精液血液皆虛是以體重而不輕便也精氣虛而不能並於上則耳目不聰明矣)年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(人年六十已逾七八之期天癸竭腎氣大衰而陰事痿矣九竅為水注之氣精水竭而精氣衰則九竅為之不利也精竭於下水泛於上而涕泣俱出矣解精微論曰精神去目涕泣出王子方曰調此二者重在七損故曰陰氣自半曰體重曰陰痿夫起居動作為陽耳目九竅為陽曰起居衰矣曰耳目不聰明九竅不利自陰虛而衰及於陽也)故曰知之則強不知則老(知七損八益而能固守其精則陰陽俱盛而筋骨壯強不知陰陽所生之原以欲竭其精以耗散其真至半百而衰老矣)故同出而名異耳(神氣生於陰精故同出於天乙之真而有精氣神三者之異名耳)智者察同愚者察異愚者不足智者有餘(察知也省也智者省察其陰陽同出於天真不妄作勞則陽完而陰亦固矣精神內守則陰盛而氣亦外強知陰陽之交相生固則精氣常為有餘愚者止知名之有異如煩勞則陽氣外張而不知精亦內絕如逆之傷腎則春陽之氣亦無所資生不知陽為陰之固陰為陽之根而精氣恆不足矣)有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治(有餘則陽氣充而耳目聰明精血足而身體強健精神完固能卻老而全形壯者益充滿而平治也王子方曰上文曰體重耳目不聰明此節曰耳目聰明身體強健又見其陰陽互相資益之妙)是以聖人為無為之事樂恬憺之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(此言治世之聖人與逸世之真人至人不同壽僅可以百數然亦有修身之道而壽命無窮與天地終始行所無事則外不勞形內無思想恬憺虛無則精神內守真氣從之其知道者亦歸於真人高士宗曰此節照應首篇之聖人外不勞形於事內無思想之患以恬愉為務以自得為功精神不散亦能壽敝天地無有終時)天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也(此言天地陰陽之所不能全惟其陰陽精氣運行故能生長收藏化生萬物其在人亦當配天地以養頭足勿使邪氣居之天不足西北者陽中之陰不足也故西北方陰也而人之右耳目不如左明也左為陽而右為陰陰不足於上也地不滿東南者陰中之陽不足也故東南方陽也而人左手足不如右強也右為陰而左為陽陽不足於下也)帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也(天有精地有形東方陽也其精氣上升而並於上並於上則上盛而下虛故使人之耳目聰明而手足不便也西方陰也其精氣下降而並於下並於下則下盛而上虛故其人之耳目不聰明而手足便也此以天地之左右而言也王子方曰上篇論陽氣生於陰精此復言天有精而精氣上下交併是陰精又生於天也)故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之(此以形身論之其在上則右虛在下則左虛是天地陰陽之所不能全而人身亦有左右之不足也上文言天地左右之上下此言人身上下之左右王子方曰俱感於邪然後知虛處之病甚)故天有精地有形天有八紀地有五里故能為萬物之父母(天有所生之精地有所成之形天有八方之紀綱地有五行之道理其精氣交通於九州八方之外故能為萬物生長之父母又非止於上下之交併而已)清陽上天濁陰歸地是故天地之動靜神明為之綱紀故能以生長收藏終而復始(言天地之體位雖有東西南北之不足而神明為之綱紀故能以生長收藏終而復始化生萬物神明者生五氣化五行者也)惟賢人上配天以養頭下象地以養足中旁人事以養五臟(上配天以養耳目之聰明下象地以養腰以下之不足節五味適五志以養五臟之太和雖有賊邪而勿能居之矣此篇曰聖人曰賢人謂惟賢聖能法則天地逆從陰陽恬憺虛無精神內守可使益壽無有終極之時而皆歸於真人也)天氣通於肺(肺臟屬乎乾金位居至高而主周身之氣故與天氣相通此復言非惟頭之上竅通乎天從腰以下以象地而五臟六腑九竅六經皆與天地之氣相通惟賢人能法天之紀用地之理以治身故災害不能及也)地氣通於嗌(嗌乃胃腑之門主受濕濁之氣以入胃故與地氣相通太陰陽明篇曰喉主天氣嗌主地氣)風氣通於肝(風生木木生肝外內之氣相通也)雷氣通於心(雷火之發聲也心為火臟氣相感召故與心相通)穀氣通於脾(脾為土臟而主司轉運穀氣山谷之通氣也故與脾氣相通)雨氣通於腎(腎為水臟雨氣寒水之氣也)六經為川(六經手足三陰三陽之經脈也外內環轉如川流之不息)腸胃為海(腸胃受盛水穀如海之無所不容又胃為水穀之海而外合海水腸為受盛之官)九竅為水注之氣(精氣通上竅水濁出下竅)以天地為之陰陽(陰陽者天地之道也以天地之道通乎身之陰陽)陽之汗以天地之雨名之(汗出於陰液由陽氣之宣發故曰陽加於陰謂之汗雨乃地之陰濕亦由天氣之所化施故可方人之汗)陽之氣以天地之疾風名之(風出於地之隧谷陽氣發於里陰以疾風名之者言陽氣之行身有道無少逆滯者也)暴氣象雷逆氣象陽(氣暴如雷火之發氣逆如陽熱之勝此復言陽氣之如風行於上下四旁無暴無逆也)故治不法天之紀不用地之理則災害至矣(人之陰陽通乎天地天有八紀地有五里為治不取法天地之陰陽則災害至矣)故邪風之至疾如風雨(天之邪氣始傷皮毛由皮毛而至肌肉筋脈由經脈而入於臟腑故如風雨之驟至而易入於內也獨言風者風為百病之長而能開發皮腠)故善治者治皮毛(陽氣者衛外而為固也天之陽邪始傷皮毛氣分故善治者助陽氣以宣散其邪不使內入於陰也)其次治肌膚(邪在皮毛留而不去則入於肌膚矣肌膚尚屬外之氣分亦可使邪從外解故其治之次也)其次治筋脈(邪在肌膚留而不去則入於經絡矣經脈內連臟腑外絡形身善治者知邪入於經即從經而外解不使內干臟腑此為治之法又其次也靈樞經曰邪留而不去或著經脈或著於膂筋)其次治六腑(金匱要略曰經絡受邪入臟腑為內所因邪入於經留而勿治則入於裡矣故止可從腑而解)其次治五臟治五臟者半死半生也(六臟之脈屬臟絡腑六腑之脈屬腑絡臟臟腑經氣連絡相通邪入於內而又不從腑解則干及於臟矣邪在五臟經氣之間尚可救治而生如干臟則死矣故曰半死半生也夫皮膚氣分為陽經絡血分為陰外為陽內為陰腑為陽臟為陰邪在陽分為易治邪在陰分為難治以上論為治之道當取法乎陰陽)故天之邪氣感則害人五臟水穀之寒熱感則害於六腑地之濕氣感則害皮肉筋脈(天之邪氣由形層而入於裡陰故感則害人五臟水穀入胃寒溫不適飲食不節而病生於腸胃故害於六腑清濕地氣之中人也必從足始故感則害皮肉筋脈夫臟為陰腑為陽經脈血分為陰皮肉氣分為陽天地之邪有陰有陽水穀之氣有熱有寒而病人之形身臟腑亦有陰陽之別也)故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知里以觀過與不及之理見微得過用之不殆(此言用針者當取法乎陰陽也夫陰陽氣血外內左右交相貫通故善用針者從陰而引陽分之邪從陽而引陰分之氣病在左者取之右病在右者取之左以我之神得彼之情以表之證知里之病觀邪正虛實之理而補瀉之見病之微萌而得其過之所在以此法用之而不致於危殆矣)善診者察色按脈先別陰陽(此言善診者宜審別其陰陽也夫色為陽血為陰然色有陰陽而脈有陰陽故善診者察色按脈當先審別其陰陽)審清濁而知部分(夫色有清明有濁暗五色之見於面也各有部分審清濁則知病之從來知部分則知病之所在)視喘息聽音聲而知所苦(金匱要略曰息搖肩者心中堅息引心中上氣者咳息張口短氣者肺痿唾沫又曰吸而微數其病在中焦實也當下之則愈虛者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸遠此皆難治呼吸動搖振振者不治又曰病人語聲寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾然細而長者頭中病平脈篇曰病人欠者無病也脈之而呻者病也言遲者風也搖頭者里痛也裡實護腹如懷卵物者心痛也此以望聞而知其病之所苦也)觀權衡規矩而知病所主(觀四時所應之脈而知病之所主者何臟)按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治(寸主在上為陽尺主在下為陰浮為在表為陽沉為在裡為陰滑主氣為陽澀主血為陰審察脈之上下表裡氣血而知病之生於陰生於陽而以法治之也)無過以診則不失矣(夫診有五過診無差誤則治之不失矣)故曰病之始起也可刺而已其盛可待衰而已(此以下言治病者亦當取法於陰陽也夫針石所以治外者也病之始起尚在於外故可刺而已其病盛者勿去其針待其衰而後已言始起在外在陽盛則在裡在陰也)故因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之(病之始起則輕而淺久則重而深故因其輕而發揚之因其重而少減之因其病勢少衰而彰逐之蓋病之盛者不可急逆經曰微者逆之盛者從之避其來銳擊其惰歸此之謂也)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(形謂形體肌肉謂五臟之陰精夫形歸氣氣生形溫熱氣勝者主補陽氣故形不足者當溫之以氣五臟主藏精者也五味入口各歸所喜津液各走其道故五味以補五臟之精靈樞經曰諸部脈小者血氣皆少其陰陽形氣俱不足勿以針而當調以甘和之藥可也是不足者不可妄用其針又當溫補其氣味)其高者因而越之其下者引而竭之中滿者瀉之於內(人有三部在上為陽在下為陰病在胸膈之上者因其上而發越之其在胸腹之下者因其下而引去之其在中者宜從內而瀉泄之此言病之有上下陰陽而治之有法也)其有邪者漬形以為汗(漬浸也古者用湯液浸漬取汗以去其邪此言有邪之在表也)其在皮者汗而發之(邪在皮毛取汗而發散之)其慓悍者按而收之(氣之悍利者宜按摩而收引)其實者散而瀉之(陽實者宜散之陰實者宜瀉之此言病之有表裡陰陽而治之亦有法也)審其陰陽以別柔剛(陰陽者天之道也剛柔者地之道也參合天地之氣者人之道也)陽病治陰陰病治陽(治平治也如感天之陽邪則當治人之陰氣陰氣盛而陽熱之邪自解矣如感天之陰邪則當治人之陽氣陽氣盛而陰寒之邪自散矣此邪正陰陽之各有對待而善治者之有法也)定其血氣各守其鄉(承上文而言如邪在氣分則當守其陰血而勿使邪入於陰如邪在血分則當守其陽氣而勿使陰邪傷陽定其血分氣分之邪而各守其部署蓋陽邪傷氣陰邪傷血氣血內守則邪不敢妄侵此即上文對待之意)血實宜決之氣虛宜掣引之(經曰邪之所湊其正必虛實者邪氣實而虛者正氣虛也血實者決之使行氣虛者掣之使升蓋陽氣發原於下也上節言各守其陰陽氣血使邪之不敢妄傳此復言其在血分而血實者宜行血以驅邪邪在氣分而氣虛者宜提掣陽氣以助正此又邪正對待之一法也按此篇論天地人之陰陽相應而針石診治亦皆法乎陰陽故曰天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也蓋陰陽之在人為男為女在身為氣為血故末結其氣血焉

陰陽離合論篇第六

黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲人亦應之今三陰三陽不應陰陽其故何也(按此篇論三陰三陽之氣皆出於地之陰出則為陽合則歸陰與天地定位日月呈象之陰陽不同故帝設此問而名曰陰陽離合論也陰陽系日月論曰天為陽地為陰日為陽月為陰其合之於人腰以上為天腰以下為地故足之十二經脈以應十二月月生於水故在下者為陰手之十指以應十日日主火故在上者為陽曰大小月三百六十日成一歲人亦應之與日月論文義相同)岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也(數上聲陰陽者有名而無形不可勝數然其要道歸於一也易曰一陰一陽之謂道莫子晉曰天地定位日月運行寒暑往來陰陽出入總歸於太極一氣之所生)天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰則出地者命曰陰中之陽(天覆地載萬物方生言有天地然後萬物生焉然天地之化育萬物由四時之陰陽出入而能生長收藏為萬物之終始未出地者命曰陰處言處於陰中而為陰中之陰則出地者為陽其名曰陰中之陽言從陰中所出而為陽也)陽予之正陰為之主(嚮明處曰正我也言在地之氣乃陰中之陰故陰為之主以我所主之氣而嚮明處欲出者為陽故曰陽予之正也如聖人南面而立前曰廣明乃室之嚮明處也後曰太衝乃陰為之主也是以三陽皆根起於陰)故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(生長收藏者地之陰陽也春夏秋冬者天之陰陽也此復言地氣之出入又因天氣之四時而為之生長收藏此天地陰陽離合之常理失常則天地四時之氣皆閉塞矣夫天有陰陽地有陰陽三陰三陽之氣雖出於地而又當於天之陰陽相交)陰陽之變其在人者亦數之可數(天地之陰陽數之可十可百推之可千可萬陰陽之變其在人者亦不可勝數也如人之身半以上為陽身半以下為陰手之十指為陽足之十二經脈為陰背為陽腹為陰左為陽右為陰外為陽內為陰腑為陽臟為陰與三陰三陽不相應也)帝曰願聞三陰三陽之離合也(離則為三陰三陽合則為一陰一陽)岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝(南面者人君聽治之位故曰聖人然人皆面南而背北左東而右西以聖人而推及於萬民也南面為陽故曰廣明背北為陰而曰太衝太衝乃陰血之原位處下焦上循背裡是以三陰以太衝為主)太衝之地名曰少陰(太衝所起之地為足少陰之處)少陰之上名曰太陽(少陰與太陽合陽出於陰故在陰之上)太陽根起於至陰結於命門名曰陰中之陽(至陰穴名在足小指外側太陽經脈之根起於此也交結也按靈樞根結篇曰太陽結於命門命門者目也陽明結於顙大顙大者鉗耳也少陽結於蔥籠蔥籠者耳中也太陰結於太倉少陰結於廉泉厥陰結於玉英)中身而上名曰廣明(身半以上天氣主之身半以下地氣主之陽出於陰從下而上故中身而上名曰廣明先以前面為陽此復以中身而上為陽)廣明之下名曰太陰(太陰主中土而為陰中之至陰故位居廣明之下)太陰之前名曰陽明(太陰與陽明合並主中土故位居太陰之前)陽明根起於厲兌名曰陰中之陽(厲兌穴名在足大指次指之端乃足陽明經脈之所起)厥陰之表名曰少陽(太陽之氣在上故曰少陰之上兩陽合明曰陽明在二陽之間而居中土故曰太陰之前厥陰處陰之極陰極於裡則生表出之陽故曰厥陰之表蓋以前為陽上為陽表為陽也曰上曰前曰表者言三陽之氣也曰至陰厲兌竅陰者言三陽之經脈也手足十二經脈主三陰三陽之氣在經脈則分為三陰三陽在氣相搏命曰一陰一陽耳)少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽(竅陰穴名在足小指次指之端少陽主初生之氣故名陰中之少陽三陽之氣皆出於陰故曰陰中之陽而只論足之三經也)是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞(陰陽之氣分而為三陰三陽故有開闔樞也太陽者巨陽也為盛陽之氣故主開陽明合於二陽之間故主闔少陽乃初出之氣故主樞)三經者不得相失也摶而勿浮命曰一陽(開闔者如戶之扉樞者扉之轉牡也舍樞不能開闔舍開闔不能轉樞是以三經者不得相失也開主外出闔主內入樞主外內之間若摶於中而勿浮則合而為一陽矣)帝曰願聞三陰岐伯曰外者為陽內者為陰(陽氣出而主外陰氣升而主內)然則中為陰其衝在下名曰太陰(陰陽二氣皆出於下陰氣出而在內是以中為陰其所出之太衝在下而沖之上名曰太陰衝脈為十二經脈之原故三陰三陽皆以太衝為主)太陰根起於隱白名曰陰中之陰(隱白穴名在足大指端太陰為陰中之至陰)太陰之後名曰少陰(中為陰故曰後曰前言陰氣出於下而並處於裡之中也)少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰(湧泉穴名在足心下蜷指宛宛中少陰乃一陰初生之氣故為陰中之少陰)少陰之前名曰厥陰(少陰主水厥陰主水生之木故在少陰之前)厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰(大敦穴名在足大指三毛中足厥陰肝經所出之井穴陰在下故論足之三陰也十一月一陽初生厥陰主十月為陽之盡故曰陰之絕陽兩陰交盡名曰厥陰故為陰之絕陰)是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞(太陰者三陰也為陰之盛故主開厥陰為兩陰之交盡故主闔少陰為一陰之初生故主樞)三經者不得相失也摶而勿沉命曰一陰(陰氣從下而出在內之中摶聚而勿沉命為一陰也陽氣主浮故曰勿浮陰氣主沉故曰勿沉蓋三陽之氣開闔於形身之外內三陰之氣開闔於內之前後故曰陽在外陰之使也陰在內陽之守也)陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵積傳為一周氣里形表而為相成也(⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵氣之往來也陰氣積於內陽氣傳於外日出而陽氣始生日中而陽氣隆日晡而陽氣衰日入而陽氣內歸於陰一晝夜而為之一周陰氣開闔於裡陽氣出入於形表而為陰陽離合之相成也

陰陽別論篇第七

黃帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈(四經者春脈弦夏脈鉤秋脈毛冬脈石四時之經脈以應四時之氣也十二從者手足三陰三陽之氣從手太陰順行至足厥陰也應十二月者手太陰應正月寅手陽明應二月卯足陽明應三月辰足太陰應四月巳手少陰應五月午手太陽應六月未足膀胱應七月申足少陰應八月酉手厥陰應九月戌手少陽應十月亥足少陽應十一月子足太陰應十二月醜十二脈者六腑六臟之經脈也三陰三陽之氣以應歲之十二月十二月復應有形之十二脈也此篇論分別陰陽以知死生故曰陰陽別論)脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(十二經脈乃臟腑陰陽配合故知陽者可以知陰知陰者可以知陽能知陰陽可別死生方盛衰論曰持雌失雄棄陰附陽不知併合診故不明)凡陽有五五五二十五陽(此節以胃臟藏真而分別其陰陽也胃脘之陽資養五臟五臟相生而各有五是以五五二十五陽也)所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也(五臟為陰臟者藏也神藏而不外見者也如無陽和之胃氣而真臟之脈見見則臟氣為敗敗必死也)所謂陽者胃脘之陽也(所謂二十五陽者乃胃脘所生之陽氣也胃脘者中焦之分主化水穀之精氣以資養五臟者也夫四時之脈春弦夏洪秋浮冬沉長夏和緩五臟之脈肝弦心洪脾緩肺澀腎沉如春時之肝脈微弦而長心脈微弦而洪脾脈微弦而緩肺脈微弦而澀腎脈微弦而沉夏時之肝脈微洪而弦心脈微洪而大脾脈微洪而緩肺脈微洪而澀腎脈微洪而沉四時五臟皆得微和之胃氣故為二十五陽也)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(能別陽和之胃氣則一有不和便可知病處能別真臟之陰脈則知肝脈至者期十八日死心脈至者九日死也此論真臟為陰胃氣為陽與上下二節論經脈之陰陽不同也)三陽在頭三陰在手所謂一也(此復論十二經脈之陰陽也手足三陽之脈手走頭而頭走足故曰三陽在頭手足三陰之脈足走腹而腹走手故曰三陰在手也十二經脈雖有手足陰陽之分然皆一以貫通手太陰肺脈交於手陽明大腸大腸交足陽明胃胃交足太陰脾脾交手少陰心心交手太陽小腸小腸交足太陽膀胱膀胱交足少陰腎腎交手厥陰心包絡包絡交手少陽三焦三焦交足少陽膽膽交足厥陰肝肝復交於手太陰肺故所謂一也)別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期(能別於陽之脈證者知一陽二陽三陽之發病及陽結之為病也至於三陽搏鼓三日死二陽俱搏十日死死忌也言別於陽者知所病之證及死忌時也別於陰之脈者知一陰二陰三陰之發病及肝之心心之肺以至於陰搏之死證此論別手足三陰三陽之脈證也)謹熟陰陽無與眾謀(此總結上文之意所謂陰陽者胃脘之陽真臟之陰手足之三陽手足之三陰也言審別陰陽之脈謹熟之於心應之於手無與眾相謀論也)所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽(此審別十二經脈之陰陽也夫臟為陰腑為陽手足之陰陽乃六臟六腑之經脈故當以脈之來去動靜遲數而分別其陰陽)凡持真脈之臟脈者肝至懸絕急十八日死心至懸絕九日死肺至懸絕十二日死腎至懸絕七日死脾至懸絕四日死(此審別真臟胃脘之陰陽也懸絕者真臟脈懸而絕無胃氣之陽和也急者肝死脈來急益勁如張弓弦也六節藏象論天以六六為節地以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣此氣之數也木生於地故死於九九之數肺主天氣絕於六六之期水火本於先天故死於生成之數脾土寄於四季故絕於四日之周五臟死期總合大衍之數按王氏皆以天地生成之數論之馬氏論天干之五行相剋其間多有不合夫臟腑具五行之氣各有陰陽剛柔不同不必執一而論是以以下陰陽相搏亦止少陰太陽死於天地生成之數余皆不合也此節論真臟脈見之死期與後節陰陽相搏之死期又少有異同也王子方曰人秉天地之氣數而生故應天地之氣數而死氣數者天地五行之數也)曰二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者死不治(此審別三陰三陽之發病也二陽者足陽明胃經也夫人之精血由胃腑水穀之所資生脾主為胃行其精液者也二陽病則中焦之汁竭無以奉心神而化赤則血虛矣水穀之精脾無轉輸於五臟則腎無所藏而精虛矣男子無精有不得為隱曲之事在女子無血則月事不得以時下矣此病本於二陽而發於心脾也精血兩虛則熱盛而生風風熱交熾則津液愈消竭矣火熱爍金而傳為喘急息肩者死不治蓋胃乃津液之生原肺乃津液之化原也按陰陽離合論只論足之三陰三陽此章亦先論足經至末章曰三陰俱搏三陽俱搏是兼手經而言故曰俱也高士宗曰不得隱曲女子不月病在腎也風消肝木病也息賁病在肺也二陽之病傳發於五臟而死)曰三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓(腨音善㾓音捐三陽者太陽之為病也太陽之氣主表邪之中人始於皮毛邪正相搏發為寒熱之病矣太陽主開病則開闔不得邪氣從之逆於肉理乃生癰腫太陽為諸陽主氣而主筋筋傷則為痿氣傷則為厥也膕股也痠疼也此皆太陽筋脈之為病也太陽之氣主表而經脈發原於下是以始病寒熱之在上在表而漸為癰腫痿厥頹疝之在內在下也張兆璜曰太陽標陽而本寒故為寒熱之病謂其能為寒為熱故曰為)其傳為索澤其傳為頹疝(太陽之經氣生於膀胱膀胱者主藏津液氣化則出太陽之氣病熱於表傳入於裡則水津枯索而澤竭矣頹疝小腹控卵腫痛所謂膀胱疝也蓋始病標而及本始病氣而及經與筋也)曰一陽發病少氣善咳善泄(一陽者少陽之氣病也少陽主初生之氣病則生氣少矣足少陽相火主氣氣少則火壯矣火爍金故善咳木火之邪賊傷中土故善泄也)其傳為心掣其傳為隔(飲食於胃濁氣歸心脾胃受傷而為泄故心虛而掣痛矣靈樞經云脾脈微急為膈中又曰飲食不下隔塞不通邪在胃脘此皆少陽之木邪乾土亦始病氣而後及經與腑也)二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(二陽一陰者陽明厥陰之為病也東方肝木其病發驚駭足陽明之脈病聞木音則惕然而驚背為陽厥陰主春陽肝木故引背痛也邪氣客於胃厥逆從上下散復出於胃故為噫也欠者氣引而上也胃是動病善伸數欠此厥陰風木厥逆之為病也風木為病干及胃土故名風厥)二陰一陽發病善脹心滿善氣(二陰一陽者少陰少陽也少陽之氣生於腎臟水中經云腎氣實則脹三焦病者腹氣滿小腹尤堅此腎氣與生陽並逆故善脹心腎之氣不能相交故心滿善氣也善氣者太息也心系急則氣道約故太息以伸出之三焦氣也此一陽之氣病故引論於三焦)三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉(三陽三陰者太陽三陰之為病也偏枯者半身不遂痿易者委棄而不能如常之動作也太陽為諸陽主氣而主筋陽氣虛則為偏枯陽虛而不能養筋則為痿脾屬四肢故不舉也此水腑為病而逆乘脾土也)鼓一陽曰鉤鼓一陰曰毛鼓陽勝急曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜(鉤當作弦弦當作鉤此論四經之脈以應四時也動也一陽之氣初升故其脈如弦之端直以應春生之氣也一陰之氣初升故其脈如毛之輕柔以應秋陰之氣也陽氣正盛故其脈來盛去悠如鉤之急以應夏熱之氣也至者為陽陽氣伏藏故脈雖鼓至而斷絕以應冬藏之氣也滑也陰陽相過其脈則滑長夏之時陽氣微下陰氣微上陰陽相過故脈滑也此言人有四經以應四時之氣也)陰爭於內陽擾於外(內為陰外為陽臟為陰腑為陽承上文而言人之經氣陰陽相貫外內循環如陰不得陽氣以和之則陰爭於內矣陽不得陰氣以和之則陽擾於外矣高士宗曰此言陰陽之氣不和則為陽結陰結之病若夫剛與剛是陽傳於陽陰傳於陰乃陰陽相絕之死候也)魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴(此言陰和於陽而陰液不宜外泄者也汗者血之液也魄汗肺之汗也夫經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛皮毛汗出而精血仍藏於陰如魄汗未藏是奪汗而傷其精血矣臟真高於肺主行榮衛陰陽肺臟之陰液外泄則四臟之陰並逆而起起則上熏於肺而使人喘急喉鳴蓋五臟主藏精者也精化而為血血化而為汗百脈雖朝於肺而五臟相通移皆有次四逆而起則失其次序旋轉之機矣)陰之所生和本曰和(此言陽和於陰而後謂之和也夫外脈為陽腑脈為陽然皆本於五臟五行而生故曰陰之所生也陰之所生之陽脈與所本之陰脈相和而始名曰和蓋陽予之正陰為之主既有所出當有所入是故剛與剛則陽散而陰亡矣)是故剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡(剛與剛是陽不與陰和矣陽不歸陰則陽氣破散陽氣外散而孤陰亦內亡矣)淖則剛柔不和經氣乃絕(此言柔與柔而生氣絕也和也陰與陰和而剛柔不和則陰無所生之陽矣孤陰不生則經氣乃絕經氣已絕不過三日四日而死也)死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而死(五臟相剋而傳謂之死陰相生而傳謂之生陽類也如肝之心心之脾脾之肺肺之腎皆謂之生陽如心之肺肺之肝之類皆謂之死陰也以陽臟相生而傳故不過四日之偶數而死以陰臟相剋而傳故不過三日之奇數而死也莫子晉曰三日者不過天地之生數四日者不能盡五行之數終)所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽心之肺謂之死陰(之往也傳也夫肝脈傳肺肺傳大腸大腸傳胃胃傳脾脾傳心心傳小腸小腸傳膀胱膀胱傳腎腎傳心包絡包絡傳三焦三焦傳膽膽傳肝一臟一腑一雌一雄陰陽相間循環無端如肝之心心之肺肺之腎腎之脾此皆經氣絕而死不治者也)肺之腎謂之重陰腎之脾謂之闢陰死不治(肺之腎亦生陽之屬因肺腎為牝臟以陰傳陰故名重陰偏闢也以水臟而反傳所不勝之脾土故謂之闢陰此皆不治之死候也)結陽者腫四肢(此言陰陽之氣不和自結而為病也四肢為諸陽之本氣歸形氣結故形腫也此概三陽而言也)結陰者便血一升再結二升三結三升(陰氣結於內而不得流行則水亦留聚而下泄矣一陰結便血一升二陰並結便血二升三陰俱結便血三升此概三陰而言也辨脈篇曰脈有陽結陰結者何以別之答曰其脈浮而數能食不大便者名曰陽結也其脈沉而遲不能食身體重大便反硬名曰陰結也蓋欲審別陰陽之氣結者當以脈之去至動靜浮沉遲數以分陰陽以證之腫四肢知三陽並結便血三升知三陰並結也以證之消知結在二陽當以二陽之法治之證之隔知結在三陽當以三陽之法治之可也)陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫(結斜者偏結於陰陽之間也夫外為陽內為陰胃為陽腎為陰此結於形身之內臟腑之外胃腎空廓之間而為腫也石水腎水也腎者胃之關關門不利故聚水而從其類也此多偏於腎臟故為多陰少陽而少腹腫也)二陽結謂之消(二陽陽明胃氣也消渴也蓋陽明氣結則水穀之津液不生以致消渴而為病也按靈樞以五臟之脈微為消癉蓋水穀之津液不資則五臟之精氣俱微弱矣)三陽結謂之隔(三陽太陽也太陽為諸陽主氣太陽之氣生於膀胱從內膈而出於胸脅從胸脅而達於膚表陽氣結則膈氣不通內膈之前當胃脘賁門之處膈氣逆則飲食亦隔塞而不下矣)三陰結謂之水(三陰太陰脾土也脾為轉運之官脾氣結則入胃之水液不行而為水逆矣)一陰一陽結謂之喉痹(一陰一陽者厥陰少陽也厥陰風木主氣而得少陽之火化風火氣結則金氣受傷是以喉痛而為痹也痹者痛也閉也)陰搏陽別謂之有子(陰搏者尺脈滑利而搏擊應手也陽別者與寸口之陽似乎別出而不相貫此當主有妊蓋有諸內而是以尺脈滑利如珠也吳氏曰此以下論脈也)陰陽虛腸澼死(陰陽指尺寸而言腸澼澼積下利也夫榮衛氣血皆由水穀之所資生胃為受納之府腸為傳導之官陰陽兩虛而又失其所生之本故無望其生機矣此言陰陽由腸胃水穀之所生也)陽加於陰謂之汗(汗乃陰液由陽氣之宣發而後能充身澤毛若動數之陽脈加於尺部是謂之汗當知汗乃陽氣之加於陰液而脈亦陽脈之加於陰部也)陰虛陽博謂之崩(陰虛陽盛則迫血妄行)三陰俱搏二十日夜半死(搏俱音博三陰者太陰也俱搏者脾肺二部俱搏擊應手而無陽和之氣也二者偶之始十者陰之終夜半者陰盡而將一陽初生之時太陰者至陰也以至陰之氣而絕無生陽故死於陰極之數也董帷園曰陰結陽結者論陰陽之氣結也剛與剛者言腑脈傳腑臟脈傳臟也陰搏陽搏者言十二經脈之陰陽不和也)二陰俱搏十三日夕時死(二陰者少陰也俱搏者心腎二部俱搏擊應手也少陰主水火陰陽之氣天乙生水地六成之地二生火天七成之十三日者成數之終也夕時者日之終也以水火之陰臟故死於成數而終於日終也)一陰俱搏十日死(一陰者厥陰也俱搏者肝與心主二部俱搏擊應手也十日者陰之終也厥陰者陰之盡也以陰盡之氣而死於陰數之終也)三陽俱搏且鼓三日死(三陽者太陽也動也俱搏且鼓者手足太陽之脈俱搏擊而且鼓動陽極而絕無陰之和也太陽與少陰為表裡並主水火之氣天乙生水地二生火以水火之陽腑故死於天地之生數也蓋天為陽地為陰天主生地主成故太陽死於生數而少陰死於成數也)三陰三陽俱搏心滿腹發盡不得隱曲五日死(三陰三陽者五行之氣也陰陽二氣俱搏擊而不和故盡五行之數終而死也心滿陽搏於上也不得隱曲陰搏於下也腹居身半之中陰陽相交者也腹發盡者陽盡發於上陰盡發於下而無陰陽中見之和也此言上下陰陽之病下文言寒熱陰陽之病)二陽俱搏其病溫死不治不過三日死(二陽者陽明也俱搏者手足陽明俱搏擊也病溫者病寒熱也夫人之陰陽由陽明水穀之所資生二陽俱搏則絕其陰陽所生之原矣陰不得陽則病寒陽不得陰則病熱陰陽俱絕不治之死證也九乃陽之終十乃陰之盡不過十日者死於陰陽之交盡也上節言三陽在頭三陰在手所謂一也陰陽二氣不能一以貫通而自相搏擊其為病死也若此此言胃脘之陽以生養陰陽五臟二陽俱搏則陰陽並絕其病死也如此故末二節獨表出其病證焉

靈蘭秘典論篇第八

黃帝問曰願聞十二臟之相使貴賤何如(六臟藏神六腑臟物六臟六腑皆謂之臟故云十二臟也相使者六臟六腑相為傳使也受清者貴受濁者賤五臟之中惟足太陰獨受其濁故曰脾胃者倉廩之官)岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之(上章論手足三陰三陽之經脈陰陽相間而傳然所本於六臟六腑故帝復問臟腑之相使貴賤而伯稱其詳悉焉王子方曰血者神氣也心藏神心主脈故十二臟腑經脈皆以心為主)心者君主之官也神明出焉(位居南面靈應萬機故為君主之官清靜虛靈而主藏神故神明出焉)肺者相傅之官治節出焉(位高近君猶之宰輔主行榮衛陰陽故治節由之)肝者將軍之官謀慮出焉(肝氣急而志怒故為將軍之官主春生之氣潛發未萌故謀慮出焉)膽者中正之官決斷出焉(膽秉剛果之氣故為中正之官有膽量則有果斷故決斷出焉)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中者心主之宮城心主包絡位居膻中而代君行令故為臣使之官心志喜心主代君宣布故喜樂出焉)脾胃者倉廩之官五味出焉(脾胃運納五穀故為倉廩之官五味入胃脾為轉輸以養五臟氣故五味出焉)大腸者傳道之官變化出焉(大腸居小腸之下小腸之受盛者賴以傳道濟泌別汁變化糟粕從是出焉)小腸者受盛之官化物出焉(小腸居胃之下胃之運化者賴以受盛而凡物之所化者從是出焉)腎者作強之官伎巧出焉(伎多能也精巧也腎藏志志立則強於作用能作用於內則伎巧施於外矣)三焦者決瀆之官水道出焉(決通也水道也三焦下俞出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺三焦主氣氣化則水行故為決瀆之官也)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(膀胱為水腑乃水液都會之處故為州都之官水穀入胃濟泌別汁循下焦而滲入膀胱故為津液之所藏氣化則水液運行而下出矣)凡此十二官者不得相失也(十二官者經脈相通剛柔相應失則災害至矣)故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌(五臟六腑心為之主君主神明則十二官各安其職以此養生則壽終身而不至危殆蓋心正則身修也以此而及於治國平天下未有不大昌者矣)主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之(心者離也離也者明也心為一身之主即我之神明心主不明則十二官皆不安矣心主包絡為臣使之官代君行令而主脈脈者血脈也血者神氣也神明昏亂則血脈凝泣而使道閉塞矣血氣者充膚熱肉滲皮膚生毫毛濡筋骨利關節者也血脈不通而形乃大傷矣故以此養生則殃折不壽在治天下則其宗大危正心明德之道豈不重可戒哉此言心為一身之主主明即可以養生推而大之可以治國平天下如心不明即此身亦不可保矣)至道在微變化無窮孰知其原(承上文而言修身養生以及於為天下之至道始在於微蓋心之變化無窮苟正其心在養生則壽為天下則昌其心不正在此身則殃為天下則殆當知壽夭治亂之機在此心一念之發萌而人莫知其原也)窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良(窘乎哉者嘆其至道之難明而窘極也消者消息其道之微瞿瞿驚顧貌視其道之要妙而孰能知之也憂也憂其理之切當而孰者為良也)恍惚之數生於毫釐毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制(恍惚謂心神之萌動生於毫釐之間度量長短輕重也言毫釐之間而有邪正明昧之分以至於千之萬之不可勝極也正也以毫釐之誠意推而大之其形乃正言其心正而後形正也)黃帝曰善哉余聞精光之道大聖之業而宣明大道非齋戒擇吉日不敢受也(精純粹也光明也言正心明德之道也大聖之業者能正心修身以及於治國平天下也齋戒者誠意滌慮也擇吉者從善避惡也)帝乃擇吉日良兆而藏靈蘭之室以傳保焉(良善兆吉也靈蘭之室心之宮也乃擇其良善而藏之於心以傳保者保於無窮流於無極守而勿失也按靈樞經曰五臟六腑心為之主肺為之相肝為之將脾為之衛腎為之主外大腸者傳道之府小腸者受盛之府膽者中精之府胃者五穀之府膀胱者津液之府三焦者中瀆之府也吳氏曰靈臺蘭室黃帝藏書之所秘典秘密典籍也

六節臟象論篇第九

黃帝問曰余聞天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣不知其所謂也(天以六六之節者十干主天六十日甲子一周而為一節六六三百六十日以成一歲也人以九九制會者人之九竅九藏以會合生五氣三之數也靈樞經曰歲有三百六十五日人有三百六十節言人亦有六六之節以應天六六之數也按下文曰地以九九制會蓋人有九竅九藏地有九州九野以合三而成天三而成地三而成人故先言人以九九制會而後言地以九九制會也按此篇乃論歲運之總綱天之十干成六六之節以應一歲而天之十干化生地之五行地之五行上呈天之六氣五運行大論云帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何岐伯曰東方生風風生木木生酸酸生肝是在天之六氣在地之五行五味而又化生人之五臟也然人之五臟地之五行皆由天之十干所化故曰六節臟象論也夫人之五臟又化生六氣六氣者即末章之所謂人迎一盛病在少陽二盛病在太陽是也蓋人之五臟應地之五行食地之五味人之六氣復應天之六氣氣亢害而無承製則為病矣夫先以九九制會以應六六之節者言地有九州人有九竅天有六節而皆合乎生五氣三之數)岐伯對曰昭乎哉問也請遂言之夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也(昭明也因也言六六之節所以正天之度蓋歲有三百六十五日而天有三百六十五度也九九制會所以紀氣之數也)天度者所以制日月之行也氣數者所以紀化生之用也(制度也天度者周天三百六十五度日日行一度一歲而一周天月日行十三度一月而一周天蓋以天之度數以紀日月之行也氣數者生五氣三之數也化者陰陽之化在天而成六六在地在人而成九九皆陰陽氣化之為盛也)天為陽地為陰日為陽月為陰行有分紀周有道理日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲積餘氣而盈閏矣(此復申明天度以紀日月之行也行有分紀者謂日月之行有分野紀度周有道理者謂日月之周天有南道北道之理路也按曆法周天三百六十五度四分度之一左旋於地一晝一夜則其行一周而又過一度日月皆右行於天一晝一夜則日行一度月行十三度十九分度之七故曰有奇也故日一歲而一周天月二十九日有奇而一周天以二十九日有奇故有大月小月也每歲朔虛五日有奇故止三百五十四日又氣盈五日有奇合氣盈朔虛而閏生焉故每歲連閏共計三百六十五日有奇也漢律志云日月五星從西而循天東行天道從東西行一晝一夜日月隨天西轉一周如蟻行磨上磨轉一回而日往東行止一度月從西而東行十三度故月行疾而一月與日一會而一周天是以每歲冬至夏至日行有南道北道之分每月上弦下弦而月有南道北道之分也)立端於始表正於中推余於終而天度畢矣(立端豎端正之木以正天表也上古樹八尺之臬度其日出入之影以正東西參日中之影與極星以正南北以周天三百六十五度之餘四分度之一推日月行度之有奇氣盈五日之有餘朔虛五日之有餘推而算之以終一歲之數以終天道之周而天度畢矣)帝曰余以聞天度矣願聞氣數何以合之(帝復以九九之數以合六六之數而為問也)岐伯曰天以六六為節地以九九制會(首言人之九九以應天之六六此言地之九九以應天之六六也)天有十日日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也(此言天以六六為節而成一歲也十干主天故曰天有十日)夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣(此言地之九九人之九九而通乎天之六六者皆本於陰陽陰陽者五行所生之三氣也是以地之九州人之九竅皆通乎天氣蓋天有此三氣地有此三氣人有此三氣也)故其生五其氣三(生五者天之十干化生地之五行也氣三者五行所生三陰三陽之氣也承上文而言以五行所生之三氣而後能合六六九九之數也)三而成天三而成地三而成人(以此三氣三而三之以成天之六氣地之六氣人之六氣也天之六氣者以冬至後得甲子少陽王復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子厥陰王復得甲子少陰王復得甲子太陰王所謂天以六六之節以成一歲也地之六氣者顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之此地理之應六節氣位也人之六氣者臟腑三陰三陽之氣也是以人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰所謂亢則害承乃制害則敗亂生化大病也)三而三之合則為九九分為九野九野為九藏(再以天地人之六氣三而三之合則為九九九九分為地之九野人之九藏蓋以九州配九竅九野配九藏故曰九野為九藏也以地之九州通乎天氣天之三氣分為九野是地以九九制會而合天之六六也以人之九竅通乎天氣天之三氣分為九藏是人以九九制會而合天之六六也高士宗曰邑外謂之郊郊外謂之牧牧外謂之野野附城郭者也脹論曰胸腹腸胃之郭也膻中者心主之宮城也蓋以九野在內九州在八方之外九藏在內九竅在形身之外故曰九野為九藏也以九野之草生五色普遍於九州八荒是五色之變不可勝視矣五氣五味藏於心肺腸胃外使九竅之五色修明音聲能彰此五味之美不可勝極矣是人之九竅與天氣相通而九藏之又與地氣相通也)故形臟四神臟五合為九藏以應之也(形藏者藏有形之物也神藏者藏五臟之神也藏有形之物者胃與大腸小腸膀胱也藏五臟之神者心藏神肝藏魂脾藏意肺藏魄腎藏志也蓋五味入口藏於腸胃津液藏於膀胱以養五臟之神氣故以形藏神藏合而為九藏以配地之九野九州也按臟腑各六止五臟藏神腸胃膀胱受盛水穀膽乃奇恆之府不藏有形三焦雖主決瀆乃無形之氣而亦不藏有形者也故以九藏在內以應九野九竅在外以應九州而王氏諸賢妄以頭角耳目為形藏即三部九候論之所謂天以候頭角之氣者候足太陽膀胱之氣也地以候口齒之氣者候足陽明胃腑之氣也小腸之脈至目銳眥卻入耳中人以候耳目之氣者候手太陽小腸之氣也豈可以頭角耳目為形藏乎張兆璜曰若謂耳目口齒是屬九竅而非九藏矣)帝曰余已聞六六九九之會也夫子言積氣盈閏願聞何謂氣請夫子發蒙解惑焉(三五十五日為一氣每一氣盈二十一刻有奇合氣盈朔虛而生閏故曰積氣盈閏也此以下論五運之主歲主時各有太過不及故復設此問)岐伯曰此上帝所秘先師傳之也(上帝貴道而秘密師所以傳教者也莫子晉曰上帝天帝也天不言而四時代序惟師能闡明而傳道之)帝曰請遂言之(王氏曰盡也)岐伯曰五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲而各從其主治焉(月令曰立春節初五日東風解凍次五日蟄蟲始振後五日魚上冰故五日謂之候候物氣之生長變化也三五十五日而成一氣六氣九十日而為一時四時合二十四氣而成一歲以四時之氣而各從其主治焉)五運相襲而皆治之終期之日周而復始時立氣布如環無端候亦同法(此論五運之主歲也甲己之歲土運主之乙庚之歲金運主之丙辛之歲水運主之丁壬之歲木運主之戊癸之歲火運主之以五行之相生沿襲而各主一歲一歲之中所主之氣而皆治之終期年之三百六十日五歲一周而復始也時立氣布者一歲之中又分立五運所主之時而分布五行之氣五氣相傳而如環無端其候環轉之氣亦如五歲沿襲之法同也)故曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣(每歲有六氣之加臨五運之太過不及氣有盛衰則虛實之乘侮勝復所由起也歲氣之盛虛主民病之生死故不知氣運者不可為良工也)帝曰五運之始如環無端其太過不及何如(五運之始始於甲己化土土生金金生水水生木木生火火復生土五歲而右遷如環無端五行所主之歲而各有太過不及)岐伯曰五氣更立各有所勝盛虛之變此其常也(五運之氣五歲更立太過之年則勝己所勝而侮所不勝不及之年則為己所不勝而勝之己所勝而侮之故各有所勝也所勝之氣不務其德則反虛其本位而復受其乘侮此盛虛之變理之常也)帝曰平氣何如岐伯曰無過者也(無太過不及之歲是為平氣故曰無過者謂不愆常候也)帝曰太過不及奈何岐伯曰在經有也(此篇乃歲運之提綱後天元紀五運行六微旨氣交變五常政至真要諸篇詳論天地有淫勝郁復之變生物有草木昆蟲之眚民病有胸脅腹背之災故曰在經有也)帝曰何謂所勝岐伯曰春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂得五行時之勝各以氣命其臟(此言五運之所勝也春應木木勝土長夏應土土勝水冬應水水勝火夏應火火勝金秋應金金勝木所謂得五行之主時而為勝也春木合肝夏火合心長夏土合脾秋金合肺冬水合腎各以四時五行之氣以名其藏焉)帝曰何以知其勝岐伯曰求其至也皆歸始春未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫不分邪僻內生工不能禁(此論歲運之氣至有太過不及而皆歸始於春蓋春為氣之始也六元正紀大論曰運太過則其至先運不及則其至後此天之道氣之常也運非有餘非不足是謂正歲其至當其時也是以春未至而天氣溫和此為至先運之太過也主歲之氣太過則薄己所不勝之氣而乘侮己所勝之氣也至真要大論曰氣至謂之至氣分謂之分至則氣同分則氣異所謂天地之正紀也如所主歲運之氣惟太過淫勝而不分則民之邪僻內生雖有良工不能禁也下經曰太過者暴不及者徐暴者為病甚徐者為病持是以太過之歲如木淫不政衝陽絕者死不治歲火太過太淵絕者死不治故不及之氣止云所生受病而不致於工不能禁也)至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫(春已至而天未溫和是至而不至此謂氣之不及也主歲之運氣不及則所勝之氣妄行而所生受病所不勝薄之也如歲木不及則己所勝之土氣妄行而所生我之水氣受病矣木火之氣虛則己所不勝之金氣薄而侮之也名曰氣迫謂主氣不及而所勝所不勝之氣交相逼迫也)所謂求其至者氣至之時也謹候其時氣可與期失時反候五治不分邪僻內生工不能禁也(此復申明氣淫不分之義所謂求其至者求其四時之氣應至而至之時也謹候其春夏秋冬之時則春時之氣可期而溫夏時之氣可期而熱秋時之氣可期而涼冬時之氣可期而寒失時反候而五行所主之時氣不分以致邪僻內生而工不能禁也朱濟公曰此節添一也字有意)帝曰有不襲乎(襲承襲也木承水而王於春火承木而王於夏土承火而王於長夏金承土而王於秋水承金而王於冬五運之氣交相沿襲而主治也)岐伯曰蒼天之氣不得無常也氣之不襲是謂非常非常則變矣(言蒼天之氣四時代序自有經常然五運之氣有德化政令變異災眚之不同設有不襲是謂反常而變易矣變易則為民病之災眚矣)帝曰非常而變奈何岐伯曰變至則病所勝則微所不勝則甚因而重感於邪則死矣故非其時則微當其時則甚也(五運相襲氣之常也反常則為變易矣變常之氣至則為民病矣如春木主時其變為驟注是主氣為風木變氣為濕土變氣為主氣之所勝而民病則微如變為肅殺是主氣為風木變氣為燥金變氣為主氣之所不勝而民病則甚因而重感於邪則死矣故變易之氣至非其克我之時為病則微當其克我之時為病則甚

帝曰余聞氣合而有形因變以正名天地之運陰陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎(此復言地氣與天氣相合而後化生萬物之有形也五常政大論曰氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變然而五味所資生化有薄厚成熟有多少終始不同蓋在天為氣在地成形形氣相合而化生萬物物生謂之化物極謂之變物變已成而後定名此皆天地之運陰陽之化然生化有厚薄成熟有多少故帝設此問焉)岐伯曰悉哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方(所謂太虛遼廓肇基化元萬物資始五運終天布氣真靈總統坤元幽顯既位寒暑弛張生生化化萬物咸章故曰大神靈問神靈指天地陰陽而言言大哉天地陰陽之問也陳其方言其略也)草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極(草者五穀五菜概及果木而言也蓋天三生木故先言草木而及於昆蟲萬物也草生五色者其色為蒼其化為榮其色為赤其化為茂其色為黃其化為盈其色為白其化為斂其色為黑其化為肅物極而象變不可勝視也草生五味者其味為酸其味為苦其味為甘其味為辛其味為咸以草生之五味而及於五菜五穀五果五畜之美不可勝極也)嗜欲不同各有所通(言人之嗜欲不同而五味各歸所喜如苦先入心酸先入肝五氣入鼻藏於心肺五味入口以養五氣故各有所通也)天食人以五氣地食人以五味(五氣臊焦香腥腐也在天為氣故食人以五氣在地為化化生五味故食人以五味也)五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰(天位居高而包乎地之外故五氣從外竅而內入於心肺心肺居上為陽也心榮色而華於面故使五色修明肺主聲故音聲能彰也)五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(地位居下而處乎天之內故五味藏於腸胃以養五臟之氣氣得味養則陰陽和而相生矣水穀皆入於口其味有五津液各走其道氣和津成而五臟之神乃自生矣濟公曰神氣為陽故曰生津液為陰故曰成)帝曰藏象何如(象者像也論臟腑之形像以應天地之陰陽也)岐伯曰心者生之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心主血中焦受氣取汁化赤而為血以奉生身莫貴於此故為生身之本心藏神而應變萬事故曰神之變也十二經脈三百六十五絡其氣血皆上於面心主血脈故其華在面也在體為脈故其充在血脈其類火而位居尊高故為陽中之太陽而通於夏氣夏主火也濟公曰榮為根衛為葉榮血為陰陽血氣所生之本)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣(肺主氣而藏魄故為氣之本魄之處也肺主皮毛故華在毛充在皮也藏真居高而屬陰故為陽中之太陰而通於秋氣秋主肺也)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣(冬令之時陽氣封閉蟄蟲深藏腎主冬藏故為蟄封藏之本蓋蟄乃生動之物以比生陽之氣至春一陽初生而蟄蟲復振矣腎為水臟受五臟之精液而藏之故為精之處也發乃血之餘血乃精之化故其華在發腎主骨故其充在骨也腎為陰臟而有坎中之陽故為陰中之少陰而通於冬氣冬主水也)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣其味酸其色蒼此為陽中之少陽通於春氣(動作勞甚謂之罷肝主筋人之運動皆由乎筋力故為罷極之本肝藏魂故為魂之居爪者筋之餘故其華在爪其充在筋肝屬木位居東方為發生之始故以生血氣酸者木之味蒼者木之色木旺於春陽氣始生故為陽中之少陽以通於春氣張令韶曰罷同羆書曰有熊罷之士不二心之臣肝乃將軍之官故為罷極之本)脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本榮之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白其充在肌其味甘其色黃此至陰之類通於土氣(足太陰獨受水穀之濁為轉輸之官腸胃主受傳水穀三焦主決瀆水道膀胱為水精之府故皆為倉廩之本脾藏榮故為榮之居器者生化之宇具升降出入之氣脾能運化糟粕轉味而入養五臟輸出腐穢於二陰故名之曰器也四白唇之四際白肉也口為脾竅而主肌故華在唇四白其充在肌甘者土之味黃者土之色也脾為陰中之至陰通於土氣此節指脾而言以腸胃三焦膀胱並受傳水穀之精粗故總為倉廩之本受濁者為陰故曰至陰之類)凡十一臟取決於膽也(五臟六腑共為十一臟膽主甲子為五運六氣之首膽氣升則十一臟腑之氣皆升故取決於膽也所謂求其至也皆歸始春)故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽(此論臟腑之六氣以應天地之六六也左為人迎右為氣口蓋陽氣從左而行於右陰氣從右而行於左故以人迎以候三陽之氣故者承上文而言人之臟腑以應三陰三陽之六氣也一盛病在少陽少陽主春升之氣也太陽主夏陽明主秋四盛以上者言人之陰陽惟陽太盛名曰格陽蓋陽主在外陽格於外不得三陰中見之化以和之此三陽之太過也)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(寸口手太陰之兩脈口以候三陰之氣也厥陰主乙木春生之氣故寸口一盛病在厥陰二之氣少陰四之氣太陰四盛以上者人之陰陽惟陰太盛名曰關陰蓋陰氣主內關陰於內不得三陽中見之化以和之此三陰之太過也此論寸口人迎之病脈以應四時之三陰三陽即四時之六氣不平而亦為三陰三陽之民病也故六微旨大論曰至而不至來氣不及未至而至來氣有餘物生其應也氣脈其應也靈樞經曰持其脈口人迎以知陰陽有餘不足平與不平天道畢矣所謂平人者不病不病者脈口人迎應四時也上下相應而俱往來也上下相應者脈口與人迎平等所謂陰中有陽陽中有陰也此言天地之陰陽以應人之臟腑臟腑之六氣以應天地之陰陽也)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈贏不能極於天地之精氣則死矣俱四倍以上者陰陽俱亢極也盈同至也蓋天有陰陽地有陰陽陽盛之下陰精承之陰盛之下陽氣承之陰陽承製而交相生化者也人生於天地氣交之中陰陽和平是為無病如陰陽俱盛而不和是不能及於天地陰陽精氣之承製則死矣此即六微旨之所謂亢則害承乃制制則生化外列盛衰害則敗亂生化大病

五臟生成篇第十

夫色以應天脈以應地天主生地主成此篇無問答而直曰心之合脈似承上篇天地之陰陽而復應乎色脈也無問答故不曰論

心之合脈也其榮色也(心主血脈故合於脈經云脈出於氣口色見於明堂心之華在面故其榮在色)其主腎也(五臟合五行各有相生相制制則生化心主火而受制於腎水是腎乃心臟生化之主故其主腎也)肺之合皮也其榮毛也其主心也(肺主氣氣主表故合於皮傷寒論曰寸口脈緩而遲緩則陽氣長其聲商毛髮長毛附於皮氣長則毛榮)肝之合筋也其榮爪也其主肺也(髓生肝肝生筋故所合在筋爪乃筋之餘故其榮在爪)脾之合肉也其榮唇也其主肝也(脾主中央土乃倉廩之官主運化水穀之精以生養肌肉故合肉脾開竅於口故榮在唇)腎之合骨也其榮發也其主脾也(腎藏精而主髓故所合在骨發乃精血之餘故其榮在發五運行大論曰北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓髓生肝肝生筋筋生心心生血血生脾脾生肉肉生肺肺生皮毛皮毛生腎此天乙生水而五臟之相生也六微旨大論云帝曰地理之應六節氣位何如岐伯曰相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之亢則害承乃制制則生化故曰心之合脈也肺之合皮也言五臟之相生也其主腎也其主心也言五臟之相成也朱濟公曰先心而肺肺而肝肝而脾脾而腎乃歸重於成與然)是故多食鹹則脈凝泣而色變多食苦則皮槁而毛拔多食辛則筋急而爪枯多食酸則肉胝䐢而唇揭多食甘則骨痛而發落此五味之所傷也(此承上文而言太過之為害也夫五行有相生相制不可偏廢者也如制之太過則又有克賊之害矣是故多食鹹則水味太過而傷心其脈凝泣而色變矣多食苦是火味太過而傷肺則皮槁而毛落矣多食辛是金味太過而傷肝則筋縮急而爪乾枯矣多食酸是木味太過而傷脾則肉胝䐢而唇掀揭矣多食甘是土味太過而傷腎則骨痛而發落矣五味所以養五臟者也臟有偏勝則所不勝之臟受傷此又承製之不可太過也)故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸此五味之所合也(五味入口藏於腸胃以養五臟氣故五味為五臟之所欲無有偏勝則津液相成而神自生矣)五臟之氣(五味藏於腸胃以養五臟之氣五臟內藏五神五氣外見五色此以下論五臟之經氣而見死生之色與生於心生於肺之色各有不同故首提曰五臟之氣)故色見青如草茲者死(故者承上文而言五臟之氣受傷則見五行之敗色矣蓐席也茲草者死草之色青而帶白也)黃如枳實者死(黃而帶青色也)黑如炲者死(炲音臺煙塵也黑而帶黃)赤如衃血者死(衃鋪杯切衃者敗惡凝聚之血色赤黑也)白如枯骨者死(死白而枯乾也)此五色之見死也(五色乾枯而兼有所勝之色故死)青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也(五色正而華彩光潤故生)生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也(此言五臟所生之榮色見於外也上節言五臟之氣見五色於外此復言藏真之榮隱見於皮膚之間有若縞裹者也素白也紅之深也淡白紅也青揚赤也栝蔞實紅黃色也赤黑之間色也此五行之色而俱兼紅者也蓋氣主白而榮主紅如以縞裹者五臟之氣包於外也五色之俱兼紅者五臟之榮隱見於內也上節言五臟之氣色此論五臟之血色王子方問曰氣色有死生血氣無死生耶外因之病由氣而經經而臟內因之病由臟而經經而氣內外二因俱傷五臟之氣而後死是以五色之見死者五臟之氣絕也)色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸(當承也值也謂色味之應五臟者色外而味內也故曰白當肺辛言辛生肺而肺生白也此復結五臟死生之色生於五臟之氣五臟之神氣生於五味也)故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨(肺合皮心合脈肝合筋脾合肉腎合骨此言生於心生於肺之色承五臟之合而見於外也)諸脈者皆屬於目(五臟六腑之精十二經脈皆上注於目屬於腦後出於頂故曰諸脈皆屬於目此節論五臟經氣之所循行蓋臟而經經而氣氣而色也頭痛巔疾過在足少陰巨陽是氣而經經而臟也是以此節與頭痛巔疾節照應五臟之氣節故人臥血歸於肝節與赤脈之至節照應生於心如以縞裹朱節)諸髓者皆屬於腦(腦為精髓之海也)諸筋者皆屬於節(節骨節也筋生於骨連絡於骨節之間)諸血者皆屬於心(血者神氣也中焦之汁五臟之精奉心神化赤而為血故諸血皆屬於心)諸氣者皆屬於肺(上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣五穀入胃淫精於脈肺居上焦朝百脈而輸精於皮毛故主周身之氣也)此四肢八溪之朝夕也(四肢五臟經俞之所出也八溪即四肢股肱之肉五臟元真之所通會也此言五臟之經血總屬於心五臟之氣總屬於肺經氣循行於四肢八溪注於目會於腦濡筋骨利關節朝夕循行外內出入如環無端者也故善察色者當知五臟之氣善診脈者當以五脈為始也)故人臥血歸於肝(此復論血隨衛氣之行於脈外也夫血乃水穀之精流溢於中布散於外專精者行於經隧是行於經隧者經脈之榮血也流溢於中者流溢於衝任也衝任起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行布散於外滲皮膚生毫毛寤則隨衛行於膚表臥則隨衛內入而歸於肝是衝任主發原而肝主受納是以傷寒熱入血室而刺肝之期門故者承上文而言經脈之血隨榮氣行於四肢之三陰三陽晝夜環轉衝任之血隨衛氣而日行於陽夜歸於陰也)肝受血而能視(肝開竅於目故肝受血而能視夫見色於明堂者五臟之氣色也五臟所生之外榮者血色而見於目也故曰五色之奇脈者奇經之血色也夫水穀入胃津液各走其道五臟主藏精者也五臟之精化赤而為血溢於衝任歸受於肝開竅於目是於五臟所生之色外榮於目而肝主色也)足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝(血者所以濡筋骨利關節者也此言衝任之血亦循行於四肢滲於指掌而無處不到也)臥出而風吹之血凝於膚者為痹(金匱要略曰血痹病從何得之師曰重困疲勞汗出臥不時動搖加被微風遂得之汗出者言衛氣之虛於外也臥則衛歸於陰出則血行於外加被風吹則血凝於皮膚而為痹矣痹者痹閉而不遂也此言衛氣之留於陰也久不能為血之外衛故也)凝於脈者為泣(脈者見於皮膚之絡脈也衝任之血溢於皮膚滲於絡脈故凝於皮膚則為痹凝於絡脈則泣澀而不能流行矣)凝於足者為厥(厥者逆冷也夫陰陽氣不相順接則為厥下為陰血為陰如血凝於下則上下陰陽不相順接而為厥矣此言血隨衛行而陰陽之不相和者也諸生起躍曰榮衛之循行經旨似乎矛盾久為人所疑今夫子發明之始知血隨衛氣之日行於陽夜行於陰者皮膚之血也陰經行盡陽經繼之陽經行盡陰經繼之者十二臟腑之經榮也)此三者血行而不得反其空故為痹厥也(空骨空也骨空者節之交三百六十五穴會絡脈之滲灌諸節者也血行於皮膚不得反循於穴會故為痹厥也)人有大谷十二分小溪三百五十四名少十二俞此皆衛氣之所留止邪氣之所客也針石緣而去之(此言衛氣之行於溪谷也溪谷者分肉之交會處也氣穴論曰肉之大會為谷肉之小會為溪分肉之間溪谷之會以行榮衛以會大氣溪谷三百六十五穴會亦應一歲人有大谷十二分者肉之大分處也小溪三百五十四名者肉之小分處也分者肉分而有紋理也穴名也蓋肉分之間而有交會交會之處而有穴名也溪谷之數以應一歲者歲止三百六十日內朔虛六日止三百五十四日以應小溪之數也少十二俞者言大谷十二分而有十二俞穴也氣盈五日九百四十分朔虛五日九百四十分共計十二日以應十二俞也以歲之三百五十四日合氣盈朔虛之十二日共三百六十五日有奇以成一歲故日期三百有六旬有六日以閏月定四時而成歲也衛氣者行於脈外溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也此腠理分肉之間皆衛氣之所留止臥出而風吹之則血凝而為痹厥矣針石緣而去之者言分肉之間亦有三百六十五穴也楊君立問曰氣穴論云氣穴三百六十五以應一歲今則三百六十六矣歲緣三百六十六日而少有不足故合而論之則曰三百六十五日今分而論之則每歲有三百五十四日而又有氣盈朔虛之十二日也)診病之始五決為紀欲知其始先建其母所謂五決者五脈也(診視也始者言邪始在三陰三陽之氣分也五決者審別五臟陰陽之經氣以決其病也欲知其病之始在某經先分立五臟為根本審其邪病某經之氣某臟之經也夫五臟之體藏於內而五臟之經氣行於外故色見草茲者死青如翠羽者生是五臟死生之經氣發於外而成於色也診病之始五決為紀者復言邪之始病在氣氣而經經而臟也)是以頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎(少陰巨陽相為表裡陽氣生於水髒水腑之中而上出於巔頂實者邪實虛者正虛是以頭痛巔疾乃邪氣實於上而使正氣虛於下也蓋邪之中人始於皮毛氣分留而不去則轉入於經是以過在巨陽少陰之經而甚則入腎蓋經絡受邪則內干臟腑矣)狥蒙招尤目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝(狥眴同昏冒也搖也甚也足少陽厥陰經脈布脅肋而下循足跗厥陰肝臟開竅於目少陽經脈上出於耳邪實於下而經氣不能上通是以目冥耳聾正氣虛於上致動視而昏冒搖掉之甚也此始傷氣而致正虛於上過在經而復邪實於下也上節論邪實為病此復論正虛為病蓋邪之所湊其正必虛王子方問曰五臟之邪只言甚則入腎入肝何也邪入於經則內干臟腑然干臟者半死半生故曰不必動臟邪入於陰經其臟氣實則溜於腑此章論五臟三陰三陽之經氣故曰甚則入腎入肝如不甚則或留於經或溜於腑是以首提二臟而不盡言之者欲使後學之不可執一而論也)腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明(腹者脾胃之郛郭也腹滿䐜脹邪薄於太陰陽明之氣分支絡內膈也太陰陽明之支絡貫膈氣分之邪傳入於經是以連及支膈胠脅皆脹滿也)咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰(手太陰主氣而主皮毛邪傷皮毛氣分則咳嗽而氣上逆矣手太陰之脈起於中焦循胃上膈手陽明之脈入缺盆絡肺下膈屬腸邪過在經是以胸中厥逆也)心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰(經曰心部於表君火之氣外受於邪則心煩於內矣太陽之氣受邪則頭痛於上矣手太陽之脈循咽下膈手少陰之脈出屬心系下膈絡小腸病在膈中是過在手太陽少陰之經矣此節以審證而知五臟之病蓋臟腑之經氣上下內外各有部分故曰診病之始五決為紀視也)夫脈之大小滑澀浮沉可以指別五臟之象可以類推五臟相音可以意識五色微診可以目察能合色脈可以萬全(此以診脈察色而知五臟之病也小者正氣虛大者邪氣盛滑主血傷澀為少氣浮為在外在腑沉為在裡在臟此六者脈之提綱而可以指別也五臟在內而氣象見於外以五行之理可類而推之五臟之相合於五音發而為聲可以意識視五色之微見可以目內察之能審色脈之相應以辨病之死生則萬全而無失矣此與上節審證以決五脈之病又一法也)赤脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹得之外疾思慮而心虛故邪從之(赤當脈脈合心故曰赤脈之至也急疾也牢堅也心脈之至急而牢堅主積氣於中當時害於食蓋食氣入胃濁氣歸心淫精於脈有積於中故害於食也名曰心痹積氣痹閉於心下也此得之外淫之邪因思慮而心虛故邪氣乘虛而留於內也經曰心怵惕思慮則傷神神傷則心虛矣此節照應生於心如以縞裹朱節故曰赤脈之至白脈之至也前論五臟之色生於臟而見於外此言五臟之病成於內而見於脈也頭痛巔疾過在足少陰巨陽言六淫之邪生於外也此言五臟之病成於內也)白脈之至也喘而浮上虛下實有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹寒熱得之醉而使內也(平脈篇曰呼吸者脈之頭也蓋呼吸急則脈亦急故以呼吸之喘急以形容脈之急疾也肺主氣而虛故脈浮病氣而不病血病上而不病下故脈上虛而下實也陽氣虛則善為驚駭矣胸中為氣之海上注於肺以司呼吸邪積於上則膻中之正氣反虛故為虛喘也藏真高於肺主行榮衛陰陽陰陽虛乘則為往來之寒熱矣酒者熟谷之液其氣慓悍入於胃中則胃脹氣上逆則滿於胸中醉而使內則氣上逆故有積氣在胸中也入房太過則傷腎腎為本肺為末本傷故肺虛也)青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛(脈長而彈弦而急也弦則為減諸急為寒此得之寒濕而陽氣受傷故弦急也心下為膈脅下為胠內膈下連於兩胠邪在心下支胠間故脈左右彈也清濕地氣之中人也必從足始足厥陰之脈從足上膕入毛中過陰器抵小腹布脅肋故病證與疝痛相同而腰痛足冷也厥陰與督脈會於巔故頭痛也王子方曰清邪中上濁邪中下陽受風氣陰受濕氣陰病者下行極而上故頭痛也)黃脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出當風(腹中脾土之郛郭也脾屬四肢土灌四末四肢汗出當風則風濕內乘於脾而為積氣蓋風木之邪內干脾土濕與陰土同氣相感故留聚而為積也脾氣不能灌溉於四旁則逆於中而為厥氣矣名曰厥疝者氣逆而痛也夫男女氣血相同受病亦屬同法故於中央土臟而曰女子同法者欲類推於四臟也)黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹得之沐浴清水而臥(尺以候腎黑脈之至上堅而大者腎臟有積而腎脈堅大也上堅者堅大在上而不沉也與陰者小腹而兼於前陰也清水冷水也腎臟寒水主氣亦同氣相感也經云積生於風雨寒暑清濕喜怒喜怒不節則傷臟臟傷則病起於陰陰既虛矣則風雨襲陰之虛病起於上而生積清濕襲陰之虛病起於下而成積夫風雨天之邪也清濕地之邪也言五臟之積由天生而地成也)凡相五色之奇脈面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也(奇脈奇經衝任之脈色也衝任為經血之海五臟之血皆歸於肝故外榮於目也面主氣色目主血色目之五色而俱見面黃者五臟之陰而俱得胃脘之陽也)面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(經云人無胃氣者死面無黃色無胃土之陽矣面之青黑赤色皆藏邪乘陽純陰無陽故皆死也夫生於心如心縞裹朱者論五臟之生色也察於目者論五臟病成之色也

五臟別論篇第十一

黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟或以為腑敢問更相反皆自謂是不知其道願聞其說(方士修煉方術之士理也凡藏物者皆可名臟名腑故皆自以為是也按以上十篇首四篇論精神氣血後六篇論臟腑陰陽是以此篇申明藏精氣者名臟傳化物者為腑然又有腦女子胞亦所以藏精神氣血者也修養之士欲積精全神通玄牝養胎息結靈孕者不可不知也腦名泥丸宮為上丹田骨藏髓脈藏血諸髓血脈皆會於腦故腦為精髓之海舌下為華池有廉泉玉英二竅通於膽液黃庭經曰玉池清水灌靈根審能修之可常存女子玄母也胞者養胎息結靈胎者也胎息經曰胎從伏氣中結氣從有胎中息結精育胞化生身留胎止精可長生故曰腦女子胞此六者更當藏密而不可虛瀉者也)岐伯對曰女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府(地主閉藏而上升天主化施而下降言人之臟腑形骸應象天地陰陽之氣此六者與傳化之府不同故名曰奇恆之府)夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府此不能久留輸瀉者也(夫臟為陰地為陰地之濁氣升於天天受之而復降於下故名曰傳化之府天主化施也)魄門亦為五臟使水穀不得久藏(魄門肛門也上合於肺故名魄門五臟之濁從此而出故亦為五臟之下使腸胃之腐穢從此而瀉出故曰水穀不得久藏)所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實(王氏曰精氣為滿水穀為實但藏精氣故滿而不能實)六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也(水穀充實於內而不得久留故實而不能滿)所以然者水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛(此復申明實而不滿之義)故曰實而不滿滿而不實也(此總結上文兩節之義)帝曰氣口何以獨為五臟主(氣口手太陰之兩脈口五臟之氣皆變見於氣口故為五臟主此論水穀入胃以養五臟五臟之精氣復榮於脈而見於氣口也蓋水穀之清者榮於五臟水穀之濁者出於六腑清中之清者榮於經脈清中之濁者復傳化於腸胃膀胱此節論飲食於胃有氣味清濁上下出入之分當知奇恆之府亦受清中之清者也)岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(水穀入胃由足太陰脾臟轉輸以灌溉四臟然水入於胃又由手太陰肺藏之通調四布谷入於胃淫精於脈肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於臟腑是五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口故曰氣口亦太陰也言足太陰轉輸水穀之精而手太陰亦為胃以養五臟氣是以五臟之氣皆見於氣口也)故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(心肺居上為陽肺乃心之蓋而主氣開竅於鼻故引臟象論而言味歸陰而氣歸陽也道書云鼻為天門口為地戶)凡治病必察其下(下謂腸胃水穀之所出也按玉機論曰五實死五虛死腹脹前後不通悶瞀此謂實泄利前後飲食不入此為虛漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活又曰倉廩不藏者是門戶不要也得守者生失守者死是以凡病必察其下二便也)適其脈(調適其太陰氣口之脈以決臟腑之氣)觀其志意與其病也(志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也故當觀其志意與其所受之病焉)拘於鬼神者不可與言至德(拘於鬼神者欲其祝由而愈病也然祝由之道移精變氣以我之神而通神明若惟拘於鬼神之事不可與言至德矣)惡於針石者不可與言至巧(用針石者有至巧之妙道)病不許治者病必不治治之無功矣(不能藏此精神以通鬼神當以針石治其外湯藥治其內矣若惡於針石不許治以湯藥治之亦無功矣按以上七篇論陰陽臟腑而臟腑陰陽之病必須審證辨脈治以針石醪醴是以下篇論五方有五治之法病在外者治以針石病在內者治以醪醴湯液即欲祝由愈病亦須移精變氣而後能通於神明故此篇末結曰拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧乃承上起下之文也

異法方宜論篇第十二

治病之法各有異同五方之民居處衣食受病治療各有所宜

黃帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也(不同謂針石灸焫毒藥導引也)岐伯對曰地勢使然也(夫九州八方皆通於天氣天有春夏秋冬之四時地有生長化收藏之五氣而人亦應之是以東方主春生之令而人氣亦發生於外故宜針石以治其外南方主夏長之令而人氣更發越於外故宜微針以治其皮毛西方主秋收之令人氣亦收藏於內故宜毒藥以治其內北方主冬藏之令而人之陽氣亦沉潛於下故宜艾焫以起陽氣於至陰中央濕土主生化之令而人氣亦守於中故宜導引按蹺使灌通於四末此地勢有生長收藏之不同而治法是亦有別也)故東方之域天地之所始生也(域區界也宇內也言天地始生之氣由東方之九野以及於宇內之九州也金西銘曰首言地勢使然繼言天地之所始生地氣通於天也)魚鹽之地海濱旁水其民食魚而嗜咸皆安其處美其食魚者使人熱中鹽者勝血故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍(此言五方之生物所以養生如偏於嗜食皆能致病也地不滿東南故多旁水海濱之地利於魚鹽旁水故民多食魚近海故嗜咸得魚鹽之利故居安食美也魚性屬火故使人熱中心主血脈故咸勝血也嗜咸故色黑血弱致肉理空疏也五臟生成篇曰多食鹹則脈凝泣而色變靈樞經曰飲食不節陰氣不足陽氣有餘榮氣不行乃發為癰又曰血泣不通則衛氣歸之不得復反故癰腫也)其治宜砭石故砭石者亦從東方來(砭悲廉切葉邊砭石石針也山海經曰高氏之山有石如玉可以為針即此類也東方之地人氣發生於外故其治諸病宜於砭石也夫春生之氣從東方而普及於宇內故砭石之法亦從東方而來以施及於九州也)西方者金玉之域砂石之處天地之所收引也(地之剛在西方故多金玉砂石天地降收之氣從西北而及於東南)其民陵居而多風水土剛強其民不衣而褐薦其民華實而脂肥故邪不能傷其形體其病生於內(高平曰陸大陸曰阜大阜曰陵依山陵而居故多風金氣堅肅故水土剛強不衣不事服飾也毛布也薦茵褥也濃厚也謂酥酪膏肉之類飲食華厚故人多脂而肥水土剛強膚腠肥厚是以外邪不能傷其形惟飲食七情之病生於內也)其治宜毒藥故毒藥者亦從西方來(毒藥有毒之藥也五常政大論曰大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其九蓋上古以神農之上品無毒者謂可久服長生而中品下品有毒之藥以治病攻疾也邪不外入病從內生故宜毒藥治其內天地秋收之氣從西以及於九州故毒藥治病之法亦從西方來也)北方者天地所閉藏之域也(西北方陰也是以閉藏之氣惟北更甚)其地高陵居風寒冰冽其民樂野處而乳食(地高陵居西北之勢也風寒冰冽陰氣勝也野處乳食北人之性也)臟寒生滿病其治宜艾焫故艾焫者亦從北方來(夫秋收之氣收於內冬藏之氣直閉藏於至陰之下是以中土虛寒而胸腹之間生脹滿之病矣艾名冰臺削冰令圓舉而向日以艾承其影則得火夫陽生於陰火生於水艾能得水中之真陽者也北方陰寒獨盛陽氣閉藏用艾焫灸之能通接元陽於至陰之下是以灸焫之法亦從北方而來也夫人與天地參也天有寒暑之往來人有陰陽之出入經曰陷下則灸之即四方之民陽氣陷藏亦宜艾焫故曰艾焫之法亦從北方來董帷園曰故凡虛寒脹滿之病治宜溫補啟發元陽不可誤用寒涼克伐之劑)南方者天地所長養陽之所盛處也(南方主夏長之氣是以為陽熱所盛之處)其地下水土弱霧露之所聚也(地陷東南故其地下而水土弱低下則濕故霧露之所聚)其民嗜酸而食胕故其民皆致理而赤色其病攣痹(胕腐也如豉鮓醯醢之類物之腐者也密也酸味收斂故肉理致密酸乃木味故外見赤色多霧露濕氣故其病攣痹也金西銘曰五方之民舉東方之嗜咸者則見本色之黑南方之嗜酸者則見所生之赤蓋色生於味也夫氣為陽味為陰東方主春生之氣而民嗜藏下之咸南方主浮長之氣而民嗜收斂之酸有若陽鹿之嗜陰龜潛龍之嗜飛燕皆出於天性之自然也)其治宜微針故九針者亦從南方來(南方之氣浮長於外故宜微針以刺其皮夫針有九式微針者其鋒微細淺刺之針也)中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾(中央土之位也地平土之體也濕者土之氣也化生萬物土之德也位居中央而氣溉四方是以所生萬物之廣眾也)其民食雜而不勞故其病多痿厥寒熱(四方輻輳萬物會聚故民食紛雜化養於中故不勞其四體四肢為諸陽之本痿痹者手足之氣逆而痿弱不用也平脈篇曰陽脈不足陰脈乘之則灑淅惡寒陰脈不足陽往乘之則發熱寒熱者手足三陰三陽之脈病也蓋言中土之民不勞其四體而氣血不能灌溉於四旁是以多痿厥寒熱之病矣)其治宜導引按蹺故導引按蹺者亦從中央出也(導引者擎手而引欠也按蹺者喬足以按摩也蓋中央之化氣不能充達於四旁故宜導按其四肢以引血氣之流通也夫中央之化氣由中而及於四方故導引按蹺之法亦從中而四出也莫子晉曰由東南而及於西北由西北而及於東南故曰來由中央而及於四方故曰出)故聖人雜合以治各得其所宜(夫天有四時之氣地有五方之宜民有居處衣食之殊治有針灸藥餌之異故聖人或隨天之氣或合地之宜或隨人之病或用針灸毒藥或以導引按摩雜合以治各得其宜)故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也(所謂病同而異治者如癰瘍之熱毒盛於外者治宜針砭毒未盡出者治以毒藥陰毒之內陷者又宜於艾焫也又如濕邪之在四肢而病痿厥者宜於針砭氣血之不能疏通者宜按蹺導引所以治異而病皆愈者得病之情者知病之因於天時或因於地氣或因於人之嗜欲得病之因情也或因五方之民而治以五方之法或因人氣之生長收藏而宜於針砭艾焫或宜於毒藥按蹺是知治之大體而又不必膠執於東方之治宜砭石西方之治宜毒藥也是以聖人雜合以治而皆得其所宜再按上古之民動作以避寒則陽氣不致陷藏而無脹滿之病矣陰居以避暑則元氣不致外弛而無攣痹之證矣形勞而不倦則氣血得以流通而無痿厥寒熱之疾矣是以毒藥不能治其內針石不能治其外此修養吾身中之精氣而能勝天地之陰陽者也

移精變氣論篇第十三

黃帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其內針石治其外或愈或不愈何也(移精變氣者移益其精傳變其氣也對神之辭曰祝從也言通祝於神明病從而可愈已按此篇帝曰移精變氣伯曰得神者昌失神者亡言能養其精氣神者可祝由而愈病湯藥針石亦能治之如精神散失雖有靈丹無能為已故有愈有不愈也)岐伯對曰往古人居禽獸之間動作以避寒陰居以避暑內無眷慕之累外無伸官之形此恬憺之世邪不能深入也故毒藥不能治其內針石不能治其外故可移精祝由而已(伯言往古之人精神完固故可祝由而已蓋以神而後可通神明也居禽獸之間不懼於物也寒暑得宜四時之氣調矣無眷慕之累精得其養矣無伸官之形不勞其神矣居恬憺之世志意自適矣邪不入五臟骨髓是以毒藥不能治其內不外傷空竅肌膚是以針石不能治其外也故可移精變氣以通神明陰陽不測謂之神神用無方謂之聖精氣充足可通神明則陰陽和而神氣通暢又何患邪賊之為害乎)當今之世不然憂患緣其內苦形傷其外又失四時之從逆寒暑之宜賊風數至虛邪朝夕內至五臟骨髓外傷空竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也帝曰(數音朔心志憂慮則傷神苦形煩勞則傷精逆其四時則傷氣賊風賊害之風虛邪虛鄉不正之邪也精神內虛故小病必甚無正氣以勝邪故大病必死也)余欲臨病人觀死生決嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎(嫌疑者不能決其死生也要道也色以應日脈以應月言色脈之要道如日月之光明顯而易識也)岐伯曰色脈者上帝之所貴也先師之所傳也(色脈之道上帝之所秘藏非其人弗教非其真弗授先師僦貸季也)上古使僦貸季理色脈而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常(八風者天有八風在人則有五經之風謂調理五脈之邪也六合天地四方也言上古之師經理色脈而通神明總不外乎天地陰陽四時五行之常理也)變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脈是矣(色者氣之華脈乃精之液變化相移者移精變氣也觀其移精變氣以通神明之妙欲知其要道則色脈是矣蓋言理色脈而通神明則知精氣之盛衰矣)色以應日脈以應月常求其要則其要也(日月者天地陰陽之精也夫色為陽脈為陰常求其色脈之要總不外乎陰陽故知色以應日脈以應月則其要在是矣上節言色脈之道合於五行四時八風六合而其要又總歸於陰陽)夫色之變化以應四時之脈此上帝之所貴以合於神明也所以遠死而近生生道以長命曰聖王(此復言陰陽色脈之相合也色之變化五色以應四時之脈色生於脈也能貴重色脈以合於神明所以遠死而近生生道以長是謂聖王聖王者上古之聖能修其養生之道而亦歸於真人)中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病(此言中古之人不能移精變氣以通神明而治以湯藥亦有法也病至而治之言不能如恬憺虛無之世雖有賊邪不能為害設有病至而即以湯藥治之八風者八方之風觸五臟邪氣發病五痹者五臟之痹也以春甲乙傷於風者為肝痹以夏丙丁傷於風者為心痹以秋庚辛傷於風者為肺痹以冬壬癸傷於風者為腎痹以至陰戊己遇此者為脾痹人之五臟應地之五行天之十干化生五行是以湯液十日十干已周而五痹可去矣)十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服(荄音該此言病有標本而草有本末也莖也根也草蘇之枝莖之旁枝也草荄之枝根之旁根也蓋以蘇荄為本而旁枝為末也五痹者五臟之痹也五臟有經俞之外榮有筋脈皮毛骨肉之外合是五臟為本而經俞筋骨為標也草生五味以養五臟氣是以五臟有病則以蘇荄治之如邪在經脈之外合者則以草蘇草荄之枝治之是以本治本而以末治標也心肺居上為陽而治以草蘇是本乎上者親上也肝腎居下為陰而治以草荄是本乎下者親下也以草之本末為助而病之標本以得又何有邪氣之不服者此中古用藥之有法也)暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從(不本四時治不法五方五氣也不知日月不識陰陽色脈也不審逆從不別標本順逆也)病形已成乃欲微針治其外湯液治其內粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起(上古聖人不治已病治未病今世之治病已成而後治之是猶渴而穿井不亦晚矣而粗工凶凶又妄攻之是故之邪病未去而妄攻之新病復起此今世之工不審色脈精氣之盛虛而為治亦不知標本之法也)帝曰願聞要道岐伯曰治之要極無失色脈用之不惑治之大則(色脈者陰陽之道也臨病人觀色脈知死生而無嫌疑治之大法盡於是矣此復結前節之義)逆從到行標本不得亡神失國(逆從到行者失四時之從逆寒暑之宜也標本不得者不知病之標本而以本末為助也言暮世之人既不能順時調養又不能治卻其邪是必神亡而形失矣夫心藏神而為一身之主主明則十二官皆安以為天下則大昌神亡則失國矣上古天真論曰能形與神俱而盡終其天年道書曰神行則氣行神住即氣住知神氣可以長生故此篇獨歸重於神焉)去故就新乃得真人(去其故染之病就其新變化之精神乃得真人之道而亦可歸於真人此言今世之人能修養其精氣將從上古合同於道亦可使益壽而有極時)帝曰余聞其要於夫子矣夫子言不離色脈此余之所知也(帝只知要道不離於色脈)岐伯曰治之極於一伯因帝知其要在色脈故復曰治之要道原於至極總歸一而已矣一者神也得其神則色脈精氣皆得矣帝曰何謂一岐伯曰一者因得之(因其情意而得之也)帝曰奈何岐伯曰閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意得神者昌失神者亡帝曰(數音朔閉戶塞牖無外其志也神舍於心心性之動處是謂情志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒是以無外其志數問其情以從其意則得其神之存亡矣失神者死得神者生首篇論上古真人呼吸精氣獨立守神此篇言往古之人能移精變氣以通神明命曰聖王當世之人去故就新乃得真人是精神完固皆可歸於真人如神氣散失雖有良工無能為已臨病之士可不察其色脈神氣而徒以針石湯液為事乎

湯液醪醴論篇第十四

黃帝問曰為五穀湯液及醪醴奈何(此承上章而復問也五穀黍稷稻麥菽五行之谷以養五臟者也醪醴甘旨之酒熟谷之液也帝以五穀為問是五穀皆可為湯液醪醴以養五臟而伯答以中央之稻米稻薪蓋謂中谷之液可以灌養四臟故也)岐伯對曰必以稻米炊之稻薪稻米者完稻薪者堅帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得時故能至堅也(夫天地有四時之陰陽五方之異域稻得春生夏長秋收冬藏之氣具天地陰陽之和者也為中央之土谷得五方高下之宜故能至完以養五臟天地之政令春生秋殺稻薪至秋而刈故伐取得時金曰堅成故能至堅也炊以稻薪者取丙辛化水之義以化生五臟之津上章云移精變氣以通神明論神氣生於先天之精也此章復論精氣又藉後天水穀之所資生蓋五穀之液以養五氣氣和津成神乃自生是以上古之人能完其天真者雖有湯液醪醴為而勿服以其神全故也中古之時道德稍衰邪氣時至服之萬全以稻米之液能生養精氣神也今世之人止知毒藥攻內針石治外不知精氣壞弛其功不立者以神去故也是以上章曰移精變氣得神者昌此章曰故精自生巨氣乃平凡治病心先求其本也)帝曰上古聖人作湯液醪醴為而不用何也岐伯曰自古聖人之作湯液醪醴者以為備耳夫上古作湯液故為而弗服也(伯言上古聖人之作湯液醪醴者恐為邪氣所傷故以為備耳然上古之人多能完其天真雖有賊邪勿之能害故雖為而勿服也)中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全(天真論曰夫道者能卻老而全形所以年度百歲而動作不衰者以其德全不危也言中古之人道德雖衰而不致於精神壞弛故服之萬全)帝曰今之世不必已何也(不能必其邪已而獲萬全也)岐伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石針艾治其外也(齊疾也銳也針有九式一曰鑱針言當今之世止知攻疾而不知調養其正氣也)帝曰形弊血盡而功不立者何岐伯曰神不使也(經曰針石之道在皮肉筋脈骨各有所處病各有所宜各不同形各以任其所宜止也形弊者在皮肉筋骨刺已止矣血盡者在血脈亦已盡其疏通矣而不能奏功者用針之工神不使也靈樞經曰粗守形上守神神乎神客在門)帝曰何謂神不使岐伯曰針石道也精神不進志意不治故病不可愈(此申明工不守神也經曰神在秋毫屬意病者神屬勿去知病存亡又曰凡刺之真必先治神靜意治義觀適之義淺深在志遠近若一如臨深淵手如握虎神無營於眾物今粗環知針石之道精神不進志意不治故病不可愈也)今精壞神去榮衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣弛壞榮泣衛除故神去之而病不愈也(此論病者之精神壞弛而病不能愈也夫氣生於精精陽之氣化水穀之精微而後生此榮衛精壞神去故榮衛不可復收此論榮衛之生於精氣也或者嗜欲無窮則壞其精矣憂患不止則傷其氣矣精氣壞弛則榮血凝泣而衛氣除去矣故神去之而病不愈此言神由榮衛精氣之所生也生於精氣者先天所生之神也神生於榮衛者後天谷液之所生也)帝曰夫病之始生也極微極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則針石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟遠近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何暇不早乎岐伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也(此節論湯液治病之當有法也夫察色聽聲問其情從其意此良工得其法矣如湯液不得其法而病亦不愈故詳設此問焉帝曰病之始生極微極細必先留結於皮膚如十日不已良工皆稱曰病已成名曰逆雖針石不能治而良藥不能及也今良工皆得其審證之法守其數問其情親戚兄弟或遠或近系之病者可謂從其意得其情矣音聲日聞於耳五色日見於目可謂察其色知其聲矣而病不愈者亦何暇不早治而使病成乎伯言病為本工為標蓋以工之治法為標也言不得草蘇草荄本末為助之法治之是以邪氣之不服也上節論針石治病重在得神此節論湯液治病貴在得法下節論湯液治病重在調復精氣此三者良工之不可缺一者也夫審證辨脈得病之情固良工之首務而治病之湯液又不可不得其法也金西銘曰此之謂也句乃引標本已得邪氣乃服而言也)帝曰其有不從毫毛而生五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何(此節論氣生於精精由氣化欲治病者當究其原原本既清則生機自盛精生氣平邪氣自服不可徒以攻疾為首務也夫陽氣主於皮毛不從毫毛而生五臟陽已竭者不因外邪傷於表陽而五臟之元真已竭於內也肺主氣而外主皮毛氣化則水津四布而下輸膀胱氣耗於外不能布化水液是以津液充溢於郛郭而肺藏之陰魄孤精獨居於內也水液充於皮膚則身體腫脹而不可與衣相保四肢為諸陽之本陽虛於外是以四極腫急喘而動中是氣逆於內而形腫施於外為治之法奈何)岐伯曰平治以權衡去菀陳莝微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平帝曰(此謂腐穢去而形復形復而氣布氣化而水行水行而精生精生而氣平所謂形歸氣氣歸精也平權衡者平治其脈即繆刺也肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精而後行氣於臟腑故先平治其權衡權衡已平則氣血和而水津散矣積者謂之菀久者謂之陳腐者為之莝夫脾主為胃行其津液灌於四臟行於四肢充於肌肉脾家實則不能行其津液而下輸膀胱是以腐穢當去而後形復也微動四肢運脾氣也溫衣暖肺氣也繆刺調氣血也肌肉血脈和調則腫滿消而復其舊日之形矣鬼門毛孔也開鬼門發表汗也潔淨府瀉膀胱也鬼門開則肺竅通而水津布所謂外竅開則里竅通上竅通則下竅泄矣膀胱者津液之所藏都府潔淨則精以時復矣巨陽為諸陽主氣而生於膀胱精已復則氣自生而五臟之陽和已布矣夫腸胃膀胱受五臟濁氣名傳化之府陳莝去都府潔則五臟之濁得以疏滌矣夫水穀入胃津液各走其道五臟疏滌故精自生而形自盛矣精主骨氣主肉精氣足則骨肉相保而巨氣乃平巨氣者太陽主氣也夫膀胱精復而五臟布陽者太陽為諸陽主氣也五臟精生而巨氣乃平者州都之精五臟之所生也此章言上古之聖能完其先天之真中古以來當養其後天之氣故曰必以稻米炊以稻薪蓋後天之精氣由中胃水穀之所生也高士宗曰腹者腸胃之郛郭足太陰脾土之所主也津液充郭者脹滿於腹也形不可與衣相保四急極而動中者腫脹於皮膚四肢也是以去菀陳莝消其腹滿也開鬼門潔淨府者行泄皮膚之水也先治其權衡者脾土之運輸必由肺氣之通調也金西銘曰四肢者井滎經輸之所出入十二經脈交相貫通胸中為氣之海宗氣積於胸中出喉嚨以司呼吸同榮氣行於十二經脈之中氣行則脈行氣拒於內則脈泣於外矣外內氣血交相拒逆是以四肢脹急而喘動於中矣此節為治脹滿水腫之要法王子方曰當知上古之法又非止於針石治外湯藥治內而已

卷三

玉版論要篇第十五

黃帝問曰余聞揆度奇恆所指不同用之奈何(病能篇曰揆者方切求之也言切求其脈理也度者得其病處以四時度之也奇恆者異於恆常也示也言奇恆之道有色脈陰陽淺深順逆指示多有不同將用何法以得其要)岐伯對曰揆度者度病之淺深也奇恆者言奇病也請言道之至數五色脈變揆度奇恆道在於一神轉不回回則不轉乃失其機(此篇論脈因度數出入五臟之氣相生而傳一以貫通外內環轉如逆回則為病矣與脈要精微平人氣象諸論之脈病不同故曰奇病也夫脈始於足少陰腎生於足陽明胃輸於足太陰脾故太陰為之行氣於三陰灌溉於四臟至數者脈因出入之度數也五色脈變者五臟之脈變見於色也一者神也神者五臟血脈之神氣也蓋脾為孤臟中央土以灌四旁五臟受氣轉而不回者也如逆傳其所勝是回則不轉乃失其相生旋轉之機矣故曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝莫子晉問曰此篇章旨與辨脈篇趺陽脈浮而澀少陰脈如經也平脈篇之寸口脈弱而遲諸節同義與仲祖之傷寒論原本於靈素諸經而更闡發其未盡之旨子也知此可予言會悟矣)至數之要迫近以微(言五臟經氣相通陰陽併合至切近而微故曰診合微之事追陰陽之變)著之玉版命曰合玉機(玉版玉機二篇名言脈行至數之要若板籍之有格有序故方盛衰論曰脈事因格玉機論曰五臟相通移皆有次合玉機者又如璇璣玉衡之旋轉也)容色見上下左右各在其要(容面也疏五過論曰上經下經揆度陰陽奇恆五中決以明堂審於終始可以橫行言奇恆之病發於五臟之中而五脈之氣色外見於明堂之上下左右各在其淺深順逆之要耳)其色見淺者湯液主治十日已(色見淺其病亦微故以湯液治之而十日可愈夫奇恆之道五臟皆稟氣於胃足太陰為之轉輸病則逆回而色見於面故用湯液治之蓋以稻米之液助土氣之資生十干已周俾五臟之氣復)其見深者必齊主治二十一日已(色見深其病亦深矣故必齊毒藥攻其中二十者偶數之終一者生陽之始以十干而再周復得甲而化土五臟為陰氣色為陽二十一日五臟之生氣已復轉矣)其見大深者醪酒主治百日已(色大深則病更深矣醪醴熟谷之液其氣慓悍飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈榮衛運行則所逆之色亦散矣因色大深至甲十復而後已也所謂色者因五臟之變而見於五色也)色夭面脫不治百日盡已脈短氣絕死(五臟之氣榮於脈五經之脈見於色氣血衰則面色脫而夭然不澤故至百日五臟之氣盡而已矣若脈短氣絕乃虛脫已極喪無日矣上節言回則不轉而見色之淺深此言氣血虛脫而為不治之死證下節言受外淫之邪而致榮衛內陷)病溫虛甚死(上節言脈氣之從內而外此論榮衛受邪反從外而內即下文所謂八風之勝終而復始玉機篇之所謂風寒客於人從毫毛皮膚傳於五臟是已溫病者外感風寒發為溫熱之病辨脈篇曰風則傷衛寒則傷榮又曰榮衛內陷其數先微蓋榮衛氣機從內達外風寒之邪從外內侵榮衛受傷則脈氣反陷然猶藉其根氣盛強則邪隨正而復出於外若正氣虛甚邪惟內侵邪盛正虛必死之候也)色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從重陽死重陰死(此言色見上下左右各有男女順逆之要焉五色篇曰其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已女為陰右亦為陰故女子色見於右為逆見於左為從男為陽左亦為陽故男子色見於左為逆見於右為從謂如男女之左右反易是為重陽者死重陰者死)陰陽反他治在權衡相奪(反他言男女陰陽之色反逆也權衡脈也相奪者奪其逆於右者從左逆於左者從右蓋色生於脈治其脈順則色亦順矣按方盛衰論曰陽從左陰從右蓋男子之血氣從左旋女子之血氣從右轉是以男子之色見於右而從左散者順也女子之色見於左而從右散者順也)奇恆事也揆度事也(承上文而言奇恆脈事也揆度度事也言揆度奇恆者度脈之事也方盛衰論曰度事上下脈事因格度事者度陰陽上下順逆之事也脈事者言脈因前後度數出入而有一定之格也)搏脈痹躄寒熱之交(此言脈不循度旋轉而反陰陽相搏則又為痹躄寒熱之病矣但臂不遂者名曰痹躄乃足之疾也蓋經脈五俞出於手足陰陽相貫上下循行如反相搏擊故為手足痹躄寒熱之病蓋陰乘於陽則為寒陽乘於陰則為熱陰陽相搏則為寒熱之交也)脈孤為消氣虛泄為奪血孤為逆虛為從(此言神轉不回者五臟之神氣也蓋血隨氣行神氣虛消則脈不能至於手太陰而脈孤弱矣此太陰陽明之生氣漸消乃危殆之逆證也如經虛下泄此為奪血非生氣消滅故為從平脈篇曰趺陽脈不出脾不上下身冷膚硬此脾胃之氣虛消而脈不能循經外轉致有身冷膚硬之危所謂逆者此也辨脈篇曰趺陽脈浮而澀故知脾氣不足胃氣虛也又曰少陰脈反滑而數者故知當屎膿也陽明脈微沉少陰脈微滑此為陰實其人必股內汗出陰下濕也金匱要略曰少陰脈滑而數者陰中即生瘡狼牙湯洗之又曰胃氣下泄陰吹而正喧膏發煎導之此皆虛陷之證治之即愈所謂順者此也)行奇恆之法以太陰始(五臟皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也脾為孤臟中央土以灌四旁五臟相通次序環轉是行奇恆之法從太陰始)行所不勝曰逆逆則死行所勝曰從從則活(行所不勝者五臟相剋而傳即回則不轉也行所勝者五臟相生而傳即神轉不回也故曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝)八風四時之勝終而復始逆行一過不復可數論要畢矣(八風八方之風也四時之勝者春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春也終而復始者言脈之逆行而亦循度環轉也前節論本氣虛消之逆傳此復論八風之邪四時之勝以致脈氣逆行榮衛內陷而亦循度迴轉也逆行一過不復可數者言風寒客於人始傷皮毛而內舍於肺肺傳之肝肝傳之脾脾傳之腎腎傳之心逆行一過則死矣不復如順行之循環無端之可數也風之邪四時之勝逆行環轉一周不復可數奇恆之道盡於此矣

診要經終論篇第十六

診要者診度奇恆之要經終者六經之氣已終蓋奇恆之道論五臟之三陰陰陽合併而成六是其生五其終六也

黃帝問曰診要何如(此承上章而復問也)岐伯對曰正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝(伯言春者天氣始開地氣始泄而人氣在肝肝主東方寅卯木也夫奇恆之勢乃六十首蓋以六十日而氣在一臟為首五臟相通而次序旋轉者也)三月四月天氣正方地氣定發人氣在脾(三月四月天地之氣正盛而人氣在脾辰巳二月足太陰陽明之所主也)五月六月天氣盛地氣高人氣在頭(生長之氣從地而升故肝而脾脾而直上於巔頂也歲六甲而以五月六月在頭者只論五臟也故曰奇恆五中又曰章五中之情按奇恆之道論五臟之神氣五臟者三陰之所主也人氣在頭者厥陰與督脈會於巔與五臟合而為三陰也三之氣乃少陽相火所主相火者即厥陰包絡之火也)七月八月陰氣始殺人氣在肺(始殺者氣始肅殺也申酉二月屬金而人氣在肺)九月十月陰氣始冰地氣始閉人氣在心(收藏之氣從天而降肺屬乾金而主天為心臟之蓋故秋冬之氣從肺而心心而腎也少陰主冬令故先從手少陰而至於足少陰王氏曰火墓於戌)十一月十二月冰復地氣合人氣在腎(冰復者一陽初復也地氣合者地出之陽復歸於地而與陰合也腎主冬藏之氣故人氣在腎)故春刺散俞及與分理血出而止甚者傳氣間者環也(此言五臟之氣外循於皮膚絡脈分肉而環轉也夫診有十度度人脈度臟度肉度筋度俞度陰陽氣盡度人脈者言人之脈氣從奇恆之勢而有陰陽順逆也度臟者度五臟之氣從內膈而外出不可逆刺以傷其臟也度肉度筋度俞者度五臟之氣外循於分肉俞絡之間各有淺深而四時之刺法不同也度陰陽氣盡者言五臟之氣合於三陰三陽而各有經終也散俞絡脈之俞穴也分理分肉之腠理也蓋春氣生升於外故當於散俞溪谷之間而淺刺之血出則脈氣通而病止矣如逆之甚者深取之而傳導其氣輕者不待傳氣而即環轉矣夫經俞絡脈溪谷各有三百六十五穴皆臟腑之氣所遊行是以四時之刺或在皮膚或在俞穴也針經曰刺之氣不至無問其數刺之而氣至乃去之勿復針刺之要氣至而有效效之信若風之吹雲明乎若見蒼天刺之道畢矣是以四時之刺必候其氣至之所在而刺之也)夏刺絡俞見血而止盡氣閉環痛病必下(絡俞者孫絡之俞見於皮膚之間蓋夏氣浮長於外而更宜淺刺者也若盡傳其氣則反閉其環轉之機而痛病於下矣蓋言經隨氣轉夏時之氣浮越於外氣至即止而不宜太過此反結上文之義也傷寒論曰臟腑相連其痛必下言經氣逆於上病必痛於下謂其經絡上下之相通也)秋刺皮膚循理上下同法神變而止(刺逆從論曰秋氣在皮膚蓋七月八月人氣在肺而肺主皮毛是以或上或下皆宜刺皮膚循於肉理神氣變轉而脈即循行矣神者五臟之神即轉而不回之神氣也)冬刺俞竅於分理甚者直下間者散下(俞竅諸俞之穴竅更深於散俞而近於筋骨者也分理者分肉之腠理乃溪谷之會溪谷屬骨而外連於皮膚是以春刺分理者外連皮膚之腠理也冬刺俞竅於分理者近筋骨之腠理也蓋冬氣閉藏而宜於深刺也直下者循經而下針欲深而留之也散下者循絡而下針言病之輕者不必太深也此四時之序氣之所處病之所舍藏之所宜也)春夏秋冬各有所刺法其所在(此總結上文而言四時之刺法各有淺深之所在也)春刺夏分脈亂氣微入淫骨髓病不能愈令人不嗜食又且少氣(厥陰心主主脈無故而損之故脈亂血氣外溢故令人氣微也少陽主骨厥陰不從標本從少陽中見之化故入淫骨髓也病不在夏分故病不能愈肝氣仍逆故令人不嗜食肝主春生之氣故又且少氣也)春刺秋分筋攣逆氣環為咳嗽病不愈令人時驚又且哭(臟真高於肺主行榮衛陰陽者也榮衛氣血所以濡筋骨利關節病在肝而反傷其肺是以筋攣血氣環逆故令人氣逆而轉為咳嗽也東方肝木其病發驚駭肝藏魂魂魄不安故使人邪哭也)春刺冬分邪氣著臟令人脹病不愈又且欲言語(春主生升冬主閉藏春刺冬分反導其血氣內著故令人腹脹肝主語故又且欲言語也病不愈者言四時所主之臟病不愈又且者言不惟病不愈而又有此證也)夏刺春分病不愈令人懈惰(三月四月人氣在脾脾病不愈故令人懈惰)夏刺秋分病不愈令人心中欲無言惕惕如人將捕之(五月六月人氣在心主包絡心主言心主不能代君行令故心中欲無言經曰所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相搏故恐也夏刺秋分則陽氣入而與陰相搏故如人將捕之)夏刺冬分病不愈令人少氣時欲怒(經曰所謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出蓋夏月陽氣外張而反逆歸於冬分故不惟病不愈而更令人少氣善怒也)秋刺春分病不已令人惕然欲有所為起而忘之(秋主下降刺春分是反導其血氣上行故令人惕然欲有所為四時刺逆從論曰秋刺經脈血氣上逆令人善忘)秋刺夏分病不已令人益嗜臥又且善夢(秋氣在皮膚氣分刺夏分之絡脈則氣不外行故令人益嗜臥肺藏魄經云魂魄飛揚使人臥不安而喜夢)秋刺冬分病不已令人洒洒時寒(冬主閉藏而反傷之則血氣內散故令人寒慄也)冬刺春分病不已令人慾臥不能眠眠而有見(春令所以泄冬藏之氣也人臥則氣歸於陰而反泄之故令人慾臥不能眠氣行於陽則目張行於陰則目瞑眠有所見者目不得瞑也)冬刺夏分病不愈氣上發為諸痹(冬主閉藏夏令浮長氣應藏而使之外泄故發為諸痹痹者閉也氣留閉於外而為痛也)冬刺秋分病不已令人善渴(腎藏津液肺乃水之化原故善渴也此言五臟之氣隨時而升浮降沉非五臟經脈之謂也)凡刺胸腹者必避五臟(此言五臟之神氣從內膈而外達於胸脅從胸脅而環轉於形身故不可逆刺其膈以傷其臟焉內膈上連於胸中連於腹下連於脅臟氣從此而外出故曰刺避五臟者知逆從也所謂從者膈與脾腎之處不知者反之反之者逆刺其所出之神氣也)中心者環死(環者一周時也蓋日為陽心為陽中之太陽一晝一夜日環轉一周故至周轉而氣終也)中脾者五日死(五日者土數終也)中腎者七日死(天乙生水地六成之七日者生成之數終也)中肺者五日死(天數五地數五肺屬乾金而主天脾屬坤土而主地故皆死於五日也只言四臟而不及肝者或簡脫也楊元如曰五臟經脈俱不上循於頭惟厥陰與督脈會於巔故曰五月六月人氣在頭抑厥陰之氣不從胸脅外出而直上於頭與)中膈者皆為傷中其病雖愈不過一歲必死(五臟六腑之氣俱從內膈而外出於胸脅故刺中膈者皆為傷中一歲死者盡五行六氣之終而死也按內膈上連胸之鳩尾中兩分於腹上下連兩旁季脅後連脊之十一椎刺中膈者即不中臟速死其中臟腑之氣皆為所傷矣行針者慎諸莫子晉曰此復兼六腑之氣而言即陰陽合併之義蓋中臟氣者死之速中腑氣者死之遲)刺避五臟者知逆從也所謂從者膈與脾腎之處不知者反之(避五臟者避五臟神氣之所出也五臟之氣所從而出者膈與脾腎處也膈者胸膈之上鳩尾處也脾處者胸骨兩分之下交腹之處也腎處者兩脅之下也言五臟之氣從膈外出旋轉不回若反刺之是逆其氣而傷其臟矣)刺胸腹者必以布憿著之乃從單布上刺刺之不愈復刺刺針必肅刺腫搖針經刺勿搖此刺之道也(憿音激此言刺胸腹者宜微針而淺刺之勿使有傷膈氣也定也以布定著於胸腹乃從單布上刺之蓋欲其極淺也不愈而復刺者言其至淺而或不得其氣也靜也言氣之難得宜肅靜其針以候焉搖針者刺之瀉法也腫乃邪實故宜搖針以瀉其邪經刺勿搖守其正也此補瀉之法刺之要道也)帝曰願聞十二經脈之終奈何(此論臟腑陰陽之合併也所論五臟之氣者三陰之所主也三陰之氣與三陽交併陽氣先至陰氣後至合於十二經脈內絡臟腑外絡形身外內出入循環無端故曰診合微之事追陰陽之變不知併合診故不明陰陽並交至人之所行當知五行而生三氣三而三之合為六氣六六之氣以應十二經脈一經之氣已終是不復陰陽相貫而環轉無端矣)岐伯曰太陽之脈其終也戴眼皮折瘈瘲其色白絕汗乃出出則死矣(瘈音契瘲音縱戴眼目上視也反折背反張也瘈瘲手足屈伸也足太陽之脈起於目內眥挾脊抵腰中手太陽之脈循臂上肩至目外眥太陽主筋而為諸陽主氣陽氣者柔則養筋太陽之經氣已絕是以筋脈急而戴眼反折手足牽引也手太陽主液膀胱者津液之所藏絕汗者津液外亡也色白者亡血也津液外脫則血內亡矣)少陽終者耳聾百節皆縱目睘絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣(睘音瓊手足少陽經脈皆循於耳經氣絕故耳聾也少陽主骨諸節皆屬於骨少陽氣終故百節皆縱經絡篇曰少陽是主骨所生病者諸節皆痛目驚貌手足少陽之脈皆至目銳眥終則牽引於目故目如驚而邪視也絕系目系絕也少陽屬腎腎藏志系絕則志先絕故一日半死也青者甲木之氣外脫也白者三焦之榮內亡也夫陽生於陰色生於氣是以六經之氣終而先見於色)陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣(手足陽明之脈皆挾口承目故口目動作而牽引歪邪也聞木音則惕然而驚是陽明之善驚也罵詈不避親疏是陽明之妄言也色黃陽明之土氣外脫也上下經盛胃氣絕而無柔和之象也榮衛者中焦水穀之所生肌膚不仁者榮衛之氣絕也)少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣(心之華在面面黑者水氣上乘火氣滅而水氣脫矣齒長而垢骨氣泄也腹脹閉而上下不通者心腎水火之氣並絕而不能上下交通矣)太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣(足太陰脈入腹屬脾故為腹脹手太陰脈上膈屬肺而主呼吸故為不得息脹滿則升降難不得息則氣道滯故為噫為嘔嘔則氣逆於上故為面赤不逆則痞塞於中故為上下不通脾氣敗則無以制水故黑色見於面肺氣敗則治節不行故皮毛焦)厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣此十二經之所敗也(手厥陰心主之脈起於胸中出屬心包絡足厥陰肝脈循喉嚨入頏顙其下者循陰股入毛中過陰器厥陰木火之氣欲絕故中熱嗌乾也肝所生病者遺溺善溺者肝氣下泄也心煩者包絡之氣上炎也肝者筋之合筋者聚於陰器而脈絡於舌本甚則舌卷囊縮而終矣此十二經之所敗三陰三陽之氣終也按天之十干化生地之五行地之五行化生天之六氣五行生五臟六氣合六經是六經之氣五臟之所生也故曰診要者診五行相生之要經終者陰陽之氣有終蓋言人之生於五行而終於六氣也莫子晉曰地之五行合天之十干天之六氣合地之十二支此皆天地陰陽互相生化之道

脈要精微論篇第十七

黃帝問曰診法何如岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈(此篇首論診脈之法夫色脈之道至精至微然本於陰陽氣血陰靜而陽動有所動作則靜者動而動者散亂矣故診法當以平旦夫飲食於胃淫精於脈脈氣流經經脈盛則絡脈虛是以飲食未進則經絡調勻血氣未亂故可診有過之脈蓋言平旦之時知有過在病而不在陰陽之正氣耳以下四篇皆論診脈之法而各有不同焉楊元如曰經脈屬臟則絡脈絡腑經脈屬腑則絡脈絡臟經絡不調則臟腑之氣不和矣)切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分(動靜者陰陽動靜也精明五臟之精神見於聲色也切脈觀色以審臟腑之強弱虛實兼視形體之盛衰以此參伍錯綜而斟酌之以決其死生之分焉此篇論切脈察色聽音聲觀臟腑審形體四診咸備斯成脈要之精微)夫脈者血之府也長則氣治短則氣病數則煩心大則病進(此言脈所以候陰陽氣血也血行脈中故為血之府榮氣宗氣行於脈中衛氣行於脈外脈隨氣行是以脈長則氣平脈短則氣病矣心主血脈數乃熱迫所生則煩心大則病進於脈內上二句辨脈氣下二句審血脈)上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛(上盛謂寸口脈盛主氣上升而氣高下盛謂尺中脈盛主氣下逆而為脹代脈者動而中止不能自還主氣之衰敗也辨脈篇曰脈縈縈如蜘蛛絲者陽氣衰也言脈中之榮氣宗氣不足是以脈細如絲澀主少血則心虛而為痛矣莫子晉曰代則氣衰陽氣衰也細則氣少陰氣少也)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕(此復形容病進之脈象邪甚血亡而為死證也渾渾濁亂疾流之貌革至者迥異於平常也此血脈受邪而內亂如湧泉也夫色生於血病進於脈而色亦敗惡矣辨脈篇曰脈綿綿如瀉漆之絕者亡其血也綿綿其去如弦細而欲絕者形容其脈去之象也病進而脈至如此之盛血亡而脈去如此之衰血者神氣也邪盛正亡不治之死證矣以上論切脈之大概以別陰陽氣血之盛衰王芳侯曰上盛則氣高至細則氣少即長則氣治短則氣病之義澀則心痛至綿綿其去如弦絕乃復形容數則煩心大則病進也)夫精明五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如藍青欲如蒼璧之澤不欲如鹽黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼五色精微象見矣其壽不久也(此言色生於氣氣生於臟欲其氣華於色而不欲臟象見於外也赤如白裹朱白如鵝羽青如蒼碧黃如羅裹雄黃黑如重漆乃五臟之氣章華於色也赤如赭白如鹽青如藍黃如土黑如地蒼此五臟之精象見於外也夫臟者藏也如五臟之真色見而不藏則其壽不久矣)夫精明者所以視萬物別白黑審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣(五臟主藏精者也精有所藏而後能視萬物審短長如精微象見於外則精氣內衰視物昏瞶而壽不久矣此反結上文之義而言視精明者由藏精之所資也以上論察色)五臟者中之守也(此論五臟之精氣而發於音聲也五臟守於中而外發於音聲者藏精之所發也蓋言聲色見於外而五臟之精守而不溢者也)中盛臟滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也(經云五臟主藏精者也故曰五臟者中之守也腎為水臟受五臟之精而藏之如腎不受藏則中盛臟滿矣恐為腎志如腎氣不藏而反勝於中則傷動其腎志矣氣勝傷恐則精亦外溢故曰此中氣之濕也聲如從室中言者音不響亮而聲不外出也此言腎為生氣之原音聲由腎氣之所發如腎臟之精氣不藏則發聲之如是也)言而微終日乃復言者此奪氣也(此言五臟之精氣虛而發聲之如是也微者聲氣衰微也終日復言者氣不接續也傷寒論曰實則譫語虛則鄭聲鄭聲者重語也重平聲)衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也(神明者五臟之神氣也語言善惡不避親疏者神亂而譫語也上節論正氣之盛衰此論邪氣盛而正氣昏亂)倉廩不藏者是門戶不要也水泉不止者是膀胱不藏也得守者生失守者死(此承上文而言五臟之精氣由中焦水穀之所資生藏於腎臟膀胱之府脾胃為倉廩之官主運化水穀如倉廩不藏則穀精下泄而魄門幽戶之不能禁也膀胱者州都之官津液藏焉氣化則出水泉不止是水惟下泄而津液不藏也如泄注止而得守者生失守則死矣此蓋言視精明發音聲皆由腎臟所藏之精如精盛臟滿則精液上溢而聲如從室中言如倉廩不固則精氣奪而生氣漸絕矣膀胱主下焦之決瀆津液雖藏而氣化則出然有行有止有闔有開而又不可過泄者也楊元如曰按傷寒論云陽明病本自汗出醫更重發汗病已瘥尚微煩不了了者此必大便硬故也以亡津液胃中乾燥故令大便硬當問其小便日幾行若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今為小便數少以津液當還入胃中故知不久當大便也以此論之是膀胱之精藏而不瀉亦還養五臟故得守者生失守者死)夫五臟者身之強也(此言四體百骸髓精筋骨亦皆由藏精之所資也靈樞經脈篇曰人始生先成精精成而腦髓生骨為幹脈為營筋為剛肉為牆皮膚堅而毛髮長谷入於胃脈道以通血氣乃行蓋言人之氣血聲色筋骨肌肉糜不由先天始生之精後天水穀之液所資生而資養者也)頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣(諸陽之神氣上會於頭諸髓之精上聚於腦故頭為精髓神明之府髓海不足則頭為之傾神氣衰微則視深目陷也)背者胸中之府背曲肩隨腑將壞矣(肩背為陽胸腹為陰陽為腑陰為臟心肺居於胸中而俞在肩背故背為胸之府)腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣(兩腎在於腰內故腰為腎之外府)膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣(筋會陽陵泉膝乃筋之會府也僂曲其身依附而行也筋乃肝之合筋將憊者肝臟之精氣衰也)骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣得強則生失強則死(髓藏於骨故骨為髓之府不能久立髓竭於內也髓竭則骨將憊矣此五者得腑氣之強則生失強則腑壞而臟將絕矣以上論觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰楊元如曰強者六腑之氣強也腑者臟之合腑陽而臟陰陽外而陰內是以頭背腰膝將憊猶藉腑氣之強故曰觀六腑之強弱莫子晉曰六腑之氣強由五臟之有餘五臟之不足又藉腑氣之盛強故曰腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣陰陽臟腑之互相資生者也)岐伯曰反四時者有餘為精不足為消應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格(此總結上文而言視精明亮音聲強筋骨健形體皆由精之所資而臟腑之精氣與四時之氣相反者也蓋臟為陰腑為陽秋冬為陰春夏為陽腎主冬令閉藏之氣而反中盛臟滿是有餘者為腎藏之精膀胱主太陽夏盛之氣而反水泉下泄是不足者為膀胱之消是與四時相反者矣若應太過而反不足為精是腎藏之精反泄於外矣應不足而反有餘為消是膀胱之水反蓄於內矣此臟腑陰陽之不相應病名曰關格關則不得小便也此蓋言州都之津氣化則出而視精明發音聲資神明堅筋骨皆由腎臟所藏之精而氣血亦由此精之所生化也子晉問曰反四時而只言冬夏病關格而只曰不得尿恐與經旨不合與日月運行一寒一暑故下文曰彼春之暖為夏之暑彼秋之忿成冬之怒雖四時成歲而總屬寒暑之往來平脈篇曰下微本大者則為關格不通不得尿又曰趺陽脈伏而澀伏則吐逆水穀不化澀則食不得入名曰關格是不得小便者病名關格吐逆者亦名關格也)帝曰脈其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在內奈何知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎(以上論切脈氣察精明聽音聲審臟腑之有餘不足觀形體之盛衰參伍錯綜以決死生之分此以下復論脈合陰陽四時診脈而知病之所在病成而變為他病候尺寸以分別臟腑之外內上下左右曲盡其脈要精微之理故復設此問焉)岐伯曰請言其與天運轉大也(言人之陰陽出入與天道運轉之大相合)萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下(寒暑相推而歲成一陰一陽之謂道言四時之氣總屬寒暑之往來脈應四時之變亦與陰陽之上下耳天氣包乎萬物之外運轉於六合之內其變動之應彼春之暖為夏之暑言陽氣從生升而至於盛長也彼秋之忿為冬之怒言陰氣自清肅而至於凜冽也此四時陰陽之變動而脈亦與之上下浮沉)以春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權(此論脈應四時之變也規者所以為圓之器春時天氣始生其脈耎弱輕虛而滑如規之圓轉而動也矩者所以為方之器夏時天氣正方其脈洪大如矩之方正而盛也秋時天氣始降其脈浮平有如衡之平準也冬時天氣閉藏其脈沉石有如權之下垂也)是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失知脈所分分之有期故知死時(此言四變之動總屬陰陽之出入而脈與之上下也四十五日者從冬至而至立春從夏至而至立秋冬至一陽初生陽氣微上陰氣微下至春而陽氣始方至夏盛長而陰氣下藏矣夏至一陰初生陰氣微上陽氣微下至秋而陰氣清涼至冬凜冽而陽氣伏藏矣陰陽升降出入離合有期而脈亦與之相應如期而脈氣相失則知脈之所分分之有期故知死時也平脈篇曰寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕此皆不治決死也若計其餘命生死之期期以月節克之也即所謂分之有期而知死時也如冬至四十五日陽氣微上夏至四十五日陰氣微上而尺脈上不至關為陰絕於下矣夏至四十五日陽氣微下冬至四十五日陰氣微下而寸脈下不至關為陽絕於上矣此上下陰陽不相交合而反分離與四時之期相失故知脈之所分而知死時也知死時者期以四離四絕之月節克之而死也)微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜(承上文而言脈應陰陽四時之微妙不可不細察焉綱也察脈之綱領當從陰陽始即冬至陽氣微上夏至陰氣微上陰陽上下自有經常之理然又從五行而生如春木生夏火火生長夏土土生秋金金生冬水水生春木生之有度而四時為五行相生之宜)補瀉勿失與天地如一得一之情以知死生(夫四時有未至而至至而不至至而太過至而不及而人亦應之是以脈之不及則補之太過則瀉之與天地四時之太過不及治之如一與天地陰陽之道合之如一焉得一之情可以知死生矣如臟象論之所謂謹候其時氣可與期失時反候五治不分邪僻內生工不能禁此因天地四時之氣而為人之死生也如平脈篇之所謂寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕此脈與天地四時之氣期而相失而為死生也)是故聲合五音色合五行脈合陰陽(聲合天地之五音色合天地之五行脈合天地之陰陽而始能得一之情以知死生)是知陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼陰陽俱盛則夢相殺毀傷(此言天地之陰陽五行而合於人之陰陽臟腑也夢者魂魄神氣之所遊行肝主血而藏魂肺主氣而藏魄心主火而為陽腎主水而為陰是以陰盛則夢大水陽盛則夢大火陰陽俱盛兩不相降故夢相殺毀傷也)上盛則夢飛下盛則夢墮(王氏曰氣上則夢上故飛氣下則夢下故墮)甚飽則夢予甚飢則夢取(予與同有餘故夢予不足故夢取此言中焦脾胃之氣有虛有實而形諸夢也)肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢哭(氣並於肝則怒並於肺則悲故與夢相合)短蟲多則夢聚眾長蟲多則夢相擊毀傷(此言腑氣實而徵之於夢也長蟲短蟲腸胃之所生也)是故持脈有道虛靜為保(欲知四時五行陰陽外內在診脈之精微故當虛靜其心志守而勿失焉)春日浮如魚之遊在波(魚在波雖出而未浮如春升初出之象)夏日在膚泛泛乎萬物有餘(在於皮膚浮在外也泛泛充滿之象萬物有餘盛長之極也)秋日下膚蟄蟲將去(秋氣降收如蟄蟲之將去外而內藏之象)冬日在骨蟄蟲周密君子居室(冬令閉藏故脈沉在骨如蟄蟲之封閉如君子之居室藏而勿出也此言人與昆蟲萬物生於天地之間同順生長收藏之氣是以脈象如之莫子晉曰君子居室者言修養精氣之賢人順四時之氣行藏出入與萬物同歸於生長之門)故曰知內者按而紀之知外者終而始之此六者持脈之大法(欲知在內臟腑陰陽之虛實者按其脈而記之欲知外之四時陰陽者終而始之蓋陽氣之始者陰氣之將終陰氣之始者陽氣之將終也以陰陽之出入而應四時之脈也此以上答帝問脈其四時動奈何)心脈搏堅而長當病舌卷不能言其耎而散者當消環自已(此言按其脈而知臟腑虛實之病搏堅而長者搏擊應手有力而長此為太過之脈心火太過故當病舌卷心主言故不能言也其耎而散者此為不足之脈靈樞經曰心脈微小為消癉蓋心液不足則火鬱而為消渴之病心藏神得神機環轉而病自已也此以下答帝問知病之所在奈何張兆璜曰先心而肺肺而肝蓋亦逆傳之為病也故曰消環自已與上篇之間者環也盡氣閉環同義按甲乙經環作渴)肺脈搏堅而長當病唾血其耎而散者當病灌汗至令不復散發也(靈樞經云肺脈微急為唾血蓋肺主氣而主行營衛陰陽氣盛太過則血隨而上逆矣其不及當病灌汗灌者脾土灌溉之汗蓋脾氣散津上歸於肺肺氣通調而後水津四布今肺氣虛而不能輸布水液脾氣自灌於肌腠皮膚至令肺氣不復通調而散發也)肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也(肝主血而主色脈盛而色不見者血蓄於下也當病墜傷或為手搏所傷因血凝脅下故令人喘逆蓋肝脈貫膈上注肺血積於下則經氣上逆而為喘也其不及而色澤者當病溢飲金匱要略云夫病水人面目鮮澤蓋水溢於皮膚故其色潤澤也肝主疏泄肝氣虛而渴暴多飲以致溢於皮膚腸胃之外而為飲也)胃脈搏堅而長其色赤當病折髀其耎而散者當病食痹(足陽明之脈從氣衝下髀抵伏兔下足趺髀傷故脈盛而色赤也飲食於胃由中焦之腐化胃氣不足故當病食痹)脾脈搏堅而長其色黃當病少氣其耎而散色不澤者當病足䯒腫若水狀也(五臟元真之氣脾所主也濕熱太過則色黃脈盛而少氣矣其不及當病足脛腫脾氣虛故足腫也若水狀而非水病故其色不澤)腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰其耎而散者當病少血至令不復也(腰者腎之府腰傷故腎脈盛也傷於骨者其色赤黃則外應於肌肉間也其不及當病少血蓋腎為牝臟受五臟之精而藏之腎之精液復上入心而為血精虛至令不復化赤而為血也)帝曰診得心脈而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也帝曰何以言之岐伯曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也(此論診得臟脈而病在於腑也病形病氣見於形證也蓋臟腑經絡相連陰陽相應是以脈見於臟而形見於腑也經曰諸急為寒心為陽臟而畏寒故脈急心為君主之官而不受邪故形見於少腹也)帝曰診得胃脈病形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄(此論診得腑脈而病在於臟也經曰脾氣實則腹脹不足則為溏泄蓋脾與胃以膜相運耳胃為陽脾為陰陽病者上行極而下是以脈見於胃而病見於脾也此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也以上答帝問知病之所在奈何子晉問曰臟腑相通只心脾耶此蓋舉二臟以俟人之類推耳)帝曰病成而變何謂(此復問知病之變奈何也變者言病已成而又變為別病)岐伯曰風成為寒熱(風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶此風病已成而變為寒熱也)癉成為消中(癉濕熱病也濕熱已成則中土受傷久則津液不生變成中消之證)厥成為巔疾(厥者氣上逆而手足厥冷也氣惟上逆則變為巔頂之病方盛衰論曰氣上不下頭痛巔疾)久風為飧泄(風乃木邪久則內干脾土而成飧泄矣故曰春傷於風邪氣留連乃為洞泄)脈風成為厲(厲者麻癜惡癘之疾風乃陽熱之邪血乃陰濕之液濕熱生蟲是以風入於脈久則變為蟲癩之癘瘍)病之變化不可勝數(言病之變化不可勝數舉此數者以類推之)帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也(此復言四時風寒之邪變為癰腫攣痛之熱病)帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其勝治之愈也(以勝治之者以五行氣味之勝治之而愈也如寒淫於內治以甘熱如東方生風風生木木生酸辛勝酸之類)帝曰有故病五臟發動因傷脈色各何以知其久暴至之病乎(有故病而因傷五臟之色脈復感暴至之病有似乎病成而變故帝有此問而伯嘉其詳悉焉)岐伯曰悉乎哉問也徵其脈小色不奪者新病也(徵驗也病久則色脈傷脈小而色不奪故知其為新病)徵其脈不奪其色奪者此久病也(此言病者由五臟而見於脈由五脈而見於色至於色脈之敗傷又由色而脈脈而臟也)徵其脈與五色俱奪者此久病也(血氣俱傷故為久病)徵其脈與五色俱不奪者新病也(暴至之病自外而內色脈之傷從內而外故有病而色脈俱不奪者知其為新感之病也此言有故久之病至五臟之氣發作而後見於色脈也)肝與腎脈並至其色蒼赤當病毀傷不見血已見血濕若中水也(此言毀傷形身之暴病而即見於色脈也金匱要略云寸口脈沉而弱沉即主骨弱即主筋沉即為腎弱即為肝汗出入水中如水傷心歷節黃汗出此言毀傷筋骨故肝與腎脈並至而其色蒼赤不見血者謂筋骨傷而血不傷也如已見血而血傷則又若中水傷心而心脈亦並至矣蓋言筋即為肝骨即為腎血即為心毀傷筋骨而即見肝腎之脈又非見肝腎之脈而期病之必生於肝腎也此篇首論診脈之要極精極微有病在五臟而外見五色五脈者有診得臟腑外內出入交相貫通故善診者揆陰度陽持雌守雄審察外內明於始終診道始備斯為上工)尺內兩旁則季脅也(此審別形身臟腑外內之法也尺內尺中也兩旁兩尺部之外旁也季脅兩脅之下杪也此節首言兩旁次言前後次言上下蓋以左右三部之脈兼候形身之上下四旁是關部之兩旁即形身之兩脅寸部之兩旁即形身之兩腋書不盡言欲後學之引伸也此答帝問乍在內乍在外奈何楊元如曰此節照應推而內之外而不內後內以候膈內以候胸中照應推而外之內而不外)尺外以候腎尺裡以候腹(尺以候腎以左右兩尺而候兩腎也兩腎附於季脅是季脅之內乃是兩腎兩腎之內乃是腹中故以尺內候腹中尺外以候腎尺之兩旁以候季脅是兩旁更出於外也所謂外內者脈體本圓用指向外以候內向內以候外候脈之兩側也平按以候中乃五臟之本位也夫五臟之氣行於脈中出於脈外如脈氣之向內數急則在內之皮膚亦急脈氣之向外數急則在外之皮膚亦急故所謂季脅者即腎氣之出於季脅也而以尺部向外之兩旁以候之所謂腹中者即兩腎之中也故以尺部之向里以候之即如胸中膻中者肺臟與中氣相通膻中乃心主之相位楊元如曰所謂外者乃六脈之本位蓋脈居歧骨之外故以本位為外而偏於里者為內也上節內字訓作部字此之裡字即是內字)中附上左外以候肝內以候膈(中附上者附左尺而上左手之關脈也心肝居左故左以候肝膈者胸脅內之膈也肝居脅內故以關候肝膈氣在中故以內候膈楊元如曰膈者謂膈肉之下肝脾所居之郛郭也莫子晉曰胸中在上腹中在下膈居中央故分寸關尺內以候之右附上以候脾胃則肺與大腸心與小腸不言而可知矣)右外以候胃內以候脾(右外者附右尺而上右手之關脈也脾主中土故以肝內候脾陰內而陽外故以關外候胃張兆璜曰此章以形身配天地之上下四旁以土居中央故以關內候脾莫子晉問曰六腑只候胃而別腑何以候之五臟之血氣皆胃腑之所生故臟氣不能自至於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也是以本經凡論五臟必及於胃而余腑多不與焉然而臟腑雌雄各有併合故曰診合微之事追陰陽之變知陰者知陽知陽者知陰會心者自明也莫仲超曰診候之法各有不同如此篇之法以左右之前後兩旁上下以候形身之外內上下者也如三部九候之法以脈之上中下而候形身臟腑之上中下也有以心肝居左脾肺居右浮為在腑沉為在臟蓋以臟腑之經氣相舉按輕重而候五臟之氣者也診法不同各具其理善診者俱宜明瞭於心中隨機應變於指下)上附上右外以候肺內以候胸中(上附上右者從右關而上右寸口也心肺居上為陽故以兩寸候氣胸中者宗氣之所居也經曰宗氣積於胸中命曰氣海上出於肺循喉嚨而行呼吸)左外以候心內以候膻中(左外左寸口也膻中者臣使之官心主之相位也張兆璜問曰經言心肝居左脾肺居右是臟氣之出於左右抑臟體之偏與天為陽地為陰東南為陽西北為陰聖人南面而立左為陽右為陰天乙生水水生木木生火是以心肝居左也地二生火火生土土生金是以脾肺居右也此先天之五行本於陰陽水火分而上生非臟體之謂也又心主脈肝主血血脈生於水精是以左手三部俱主血肺主周身之氣脾主元真之氣氣生於火是以右手三部皆主氣此皆陰陽互換之妙善診者不可不知)前以候前後以候後(前曰廣明後曰太衝寸為陽尺為陰故以兩手關前以候形身之前關後以候形身之後)上竟上者胸喉中事也下竟上者少腹腰股膝脛足中事也(上竟上者從尺關而直上於魚也下竟下者從寸關而直下於尺也夫身半以上為天身半以下為地此又以陰陽之氣竟上竟下而候形身之上下也張兆璜曰前後上下在竟字中分別前後者以寸尺定位也上下者從下而上從上而下也首言兩旁次言前後蓋以兩手之脈平以分之有如文王之卦離南坎北震東兌西以候形身之四旁上竟上下竟下者有如伏羲之卦豎以觀之而天地定位也此章以人身配天地之六合三部九候之法配天地人三才人與天地參也)粗大者陰不足陽有餘為熱中也(上章以脈體而候形身臟腑之定位此下以脈象而候陰陽邪正之盛虛脈者陰陽血氣之榮行粗大者陽乘於陰也陽在外陰在內陽乘於陰故熱中也)來疾去徐上實下虛為厥巔疾來徐去疾上虛下實為惡風也(此以脈之來去上下以候陰陽上下外內之虛實來疾去徐者來盛去悠也上實下虛者寸實尺虛也此氣惟上逆陽盛陰虛所謂一上不下寒厥到膝氣上不下頭痛癲疾是也來徐去疾者來微去盛也上虛下實者寸虛尺實也此陽虛陰盛為惡風也蓋風為陽邪傷人陽氣在於皮膚之間風之惡癘者從陽而直入於裡陰是以去疾下實也此言內因之病從內而外自下而上外因之邪從外而內自上而下也)故中惡風者陽氣受也(此復申明外淫之邪從陽而陰自表而里也陽氣受邪則正氣虛傷故來徐上虛邪氣內陷故去疾下實)有脈俱沉細數者少陰厥也沉細數散者寒熱也浮而散者為眴僕(此論脈因度數出入之有順逆也有脈者言又有厥脈之因厥脈之象與上文之上盛下虛之厥脈厥因不同也夫脈始於足少陰腎生於足陽明胃輸於足太陰脾轉而不回者也如脈俱沉細而數者此少陰厥也少陰之氣不上合於陽明轉輸於臟腑故惟見少陰本脈之沉細也陽明之熱反下入於陰中故數也若沉細數散者此陰中所陷之陽散而陰陽相乘故為寒熱也如浮而散者此復上逆於陽分故為眴僕經曰清濁之氣相干亂於頭則為厥逆眩僕此言陰陽之氣不能上下和平循度環轉如陽陷於陰中則為沉細而數如陰陽相乘則為數散寒熱如陰反上逆於陽則為浮散而眴僕矣)諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足(此以浮沉躁靜而分手足之陰陽也諸浮者無論左右三部之浮而皆在於陽分其浮而躁者在手之三陽也終始篇曰人迎一盛在足少陽一盛而躁在手少陽即此意也無論左右三部之細而沉者皆在於陰分其沉細而有靜者在足之三陰也手之十指以應天之十干足之十二經脈以應地之十二支故其有靜者知在足也太陽少陰為水火陰陽之主故為熱為骨痛也)數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(此申明浮沉之在氣而不在經也所謂諸浮在陽諸沉在陰者在陰陽之氣也故為熱為骨痛如在陽之脈則脈見數動而為便膿血之經證矣陽熱在經故脈數動熱傷血分故便膿血經血下泄故一代也)諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒(此論外淫之邪而致陰陽氣之為病者脈證各有別也諸過者謂諸邪所傷而為有過之脈也有餘者邪氣之有餘也陽氣有餘則陽氣受傷故脈澀如邪入於陰則經血沸騰故脈滑也邪在陽分故身熱無汗邪在陰分故多汗身寒陰陽並受其邪則無汗而寒也)推而外之內而不外有心腹積也推而內之外而不內身有熱也推而上之上而不下腰足清也推而下之下而不上頭項痛也(推葉吹此復結首章之義首章以脈體而定形身臟腑之外內上下此以邪病於形身臟腑之外內上下而以脈象證之詳也推詳其脈氣之偏於外內上下也推而外之者以左右之三指向外以按之脈偏盛向內而不外者此邪在心腹之間而成積也推而內之者以左右三指向內以候之脈偏盛於外而不內者邪在外而身有熱也推而上之者以三指平按而審之上而不下者其氣上盛下虛當主腰足清冷也推而下之下而不上者其氣下盛上虛當主頭項痛也外內論邪病之有餘上下論正氣之不足張兆璜曰吹推二義皆可推而外之內而不外推而內之外而不內者此邪病偏盛於外內故即推之而不移推而上之上而不下推而下之下而不上此推詳其正氣之虛於上下故推而上之不曰下而不上而曰上而不下推而下之不曰上而不下而曰下而不上莫子晉曰書不盡言言不盡意邪病正氣又當互換外存參)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(此反結上文而言所謂外內上下者非浮沉舉按之法也若謂浮為在外沉為在內病腰脊痛而身有痹者直按之至骨如心腹之積又當何如而按之聖賢反復辨論曲盡婆心楊元如曰病在陰者名曰痹故當按之至骨此復以浮沉舉復以候皮肉筋骨之淺深類而推之亦可內合於五臟然又一法也

平人氣象論篇第十八

黃帝問曰平人何如(平人平常無病之人無病之人自有平常之脈反常則為病矣故曰平人氣象論氣者經脈之氣象者脈之形象也)岐伯對曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也(出氣曰呼入氣曰吸一呼一吸為一息平人之脈一呼再動一息再動呼吸定息脈計五動蓋閏以太息故五動也余也太息者呼吸定息之時有餘不盡而脈又一動如歲余之有閏也蓋人之呼吸乃陰陽之氣出入循環有若寒暑往來而成歲故宜閏以太息之有餘)當以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法不病者其息平病者其息亂醫者不病故為病人平息以調之是為候診之法人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(榮氣宗氣行於脈外衛氣行於脈中榮衛相將脈隨氣轉人一呼一動一吸一動減於平人過半故主氣之衰微)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(一息之中脈六動者氣之太過也急也吸而躁者有餘之邪從外而內也溫病者冬傷於寒至春發為溫病冬傷於風至春發為風溫此皆伏匿之邪由內而外從陰而陽故尺中熱也風為陽邪傷人陽氣故尺不熱氣分之邪留而不去則迫於經故脈滑也痹者閉也邪積而不行故脈澀泣也蓋言從內而外者為溫病從外而內者為風邪留著於外內之間者為痹也上節言不及者緣正氣衰少此言太過者乃邪氣有餘而有餘之邪又有陰陽外內出入之別)人一呼吸四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死(四動以上太過之極也脈絕不至不及之極也乍疏乍數或太過或不及氣之亂也此皆不平之甚故為死脈以上論脈平者命曰平人太過不及則病劇者死矣)平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死(此論四時之脈當以胃氣為本也平人之常受氣於谷谷入於胃五臟六腑皆以受氣故胃者平人之常氣也人無胃氣是生機已絕絕則死矣)春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死(胃氣者中土柔和之氣也弦乃東方春木之象微乃胃氣之和故春得胃氣而脈微弦曰平弦多而少柔和之氣曰肝病但弦無胃曰死楊元如曰春胃微弦者言四時之中有此胃氣由胃氣而養此五臟之真此節以四時而合於五臟末節以五臟之氣而合於四時)胃而有毛曰秋病毛甚曰今病(毛為秋脈屬金如春雖得微弦之平脈而兼有輕浮之毛此金來剋木至秋金令之時則當病矣如毛脈過甚此木受金刑當主即病此復言四時之脈各有所主之氣如見克賊之脈雖有胃氣而亦能為病也)臟真散於肝肝藏筋膜之氣也(上臟葉臟下臟葉髒髒真者真臟所藏之神也神在臟為肝在體為筋言真臟之神散於肝而主藏筋膜之氣如春木微弦之脈乃因胃氣而至於手太陰故曰脈不得胃氣肝不弦腎不石是弦鉤毛石之脈亦皆胃氣之所生)夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死(鉤乃南方夏火之象微則柔和之胃氣也夏得胃氣而脈微鉤曰平鉤甚而少微和之氣曰心病但鉤無胃曰死)胃而有石曰冬病石甚曰今病(石乃冬令之脈微鉤而帶石乃火中有水至冬水氣所主之時而為病矣如水氣太甚此火受水克當即病矣)臟真通於心心藏血脈之氣也(夏臟之元真通於心而主藏血脈之氣)長夏胃微耎弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死(耎葉軟長夏濕土主氣微耎弱者中土柔和之氣也代者相離之脈蓋脾主四季四時有交相更代之氣是以柔和相離脾之平脈也如但代而無微耎之和此胃氣已絕故為死脈蓋脾之得以灌溉於四臟者由胃氣之所生故但代無胃曰死)耎弱有石曰冬病弱甚曰今病(耎弱有石是所不勝之水氣反來侮土至冬時水氣反虛而為病矣弱甚者脾氣太弱當主即病蓋言乘侮太甚者即病而本氣虛者亦即病也)臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也(土藏之元真濡於脾而主藏肌肉之氣楊元如曰肝主疏泄故曰散心主血脈故曰通脾主灌溉故曰濡肺臟居尊故曰高腎為水臟故曰下)秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死(毛乃秋金之脈微則柔和之胃氣也秋得胃氣而脈微毛曰平毛多而少柔和之氣曰肺病但毛無胃曰死)毛而有弦曰春病弦甚曰今病(毛而有弦是所不勝之木氣反來侮金則木虛其本位矣至春當木旺之時而木氣反虛是以為病所謂侮反受邪寡於畏也弦甚者乘侮太過而金氣當即病矣按平脈篇曰脈有相乘有縱有橫水行乘火金行乘木名曰縱火行乘水木行乘金名曰橫是四時之中皆有縱有橫縱者雖得胃氣而所不勝乘之故曰胃而有毛胃而有石橫者臟氣不足而所勝妄行故曰毛而有弦石而有鉤此臟氣橫行是以本位虛而反招仇復按四季長夏之中文義三換當知四時之氣皆有縱有橫有客氣甚而有本氣虛也)臟真高於肺以行榮衛陰陽也(金藏之元真高居於肺而主行榮衛陰陽肺主周身之氣而朝百脈也元如曰相傳之官燮理陰陽宣布政令)冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死(石乃冬藏之脈微則柔和之胃氣也腎得胃氣而脈微石曰平石多而少柔和之氣曰腎病但石而無胃氣曰死)石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病(石而有鉤火侮水也立夏火氣反虛而為病矣若乘侮太甚當主今病)臟真下於腎腎藏骨髓之氣也(水藏之元真下藏於腎而主藏骨髓之氣五運行大論曰腎生骨髓髓生肝)胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也(此言五臟之脈資生於胃而胃氣之通於五臟者乃宗氣也宗氣者胃腑水穀之所生積於胸中上出喉嚨以司呼吸行於十二經隧之中為臟腑經脈之宗故曰宗氣胃之大絡貫膈絡肺出於左乳下而動應衣者乃胃腑宗氣之所出此脈以候宗氣者也楊元如曰首句之其動應衣跟著脈宗氣而言言乳下之應衣而動者此宗氣所出之脈也後句之其動應衣跟著宗氣泄也而言言動而應衣此宗氣外泄蓋動之甚矣)盛喘數絕者則病在中結而橫有積矣絕不至曰死乳之下其動應衣宗氣泄也(此言四時胃少曰病者宗氣之為病也五臟無胃氣曰死者宗氣或絕於內而或泄於外也宗脈貫膈絡肺如喘盛而乳下之脈數絕者宗氣病於膻中也如脈結而有止者虛里之橫絡有積滯也是胃氣少而為五臟之病者宗氣之有虛有實也如虛里之脈絕不至者胃腑之生氣絕於內也乳之下其動甚而應衣者宗氣欲泄於外也此無胃氣而為五臟之死脈也)欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛寸口脈中手促上擊者曰肩背痛寸口脈沉而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外寸口脈沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛寸口脈沉而喘曰寒熱(此以寸口而候外因之病也夫寸為陽尺為陰外為陽內為陰皮肉筋骨為陽腹中脅內為陰蓋天地四時之氣從外而內由陽而陰故以寸口之浮沉以候外因之外內也寸口之脈中手短者此惟在寸之陽部故主頭痛諸陽氣之在上也寸口脈中手長者寸脈直下於尺中此陽邪直行於下部故主足脛痛也中手促上擊者浮而搏擊應手此陽邪不上不下故主在肩背之中也此以外邪在於形身之外而有上中下之分也沉為在裡浮主在外寸口脈沉而堅主病邪堅積在裡若浮而盛主邪病在外此以寸口之浮沉而別外邪之在形身之外內也寸為陽沉為陰寸口脈沉而弱此正氣虛而陽邪直入於裡陰陰陽相乘故主寒熱陽邪入里故又主疝瘕而少腹痛也此緣正氣弱而陽邪直入於裡陰之下也脅下主身半之中腹中為形身之裡寸口脈沉而橫是外邪入於裡陰之中故主脅下腹中有橫積也邪氣上逆則喘寸口脈沉而喘此外因之陽邪入於裡陰而上逆陰陽相搏故為寒熱此又以寸口之沉候外因之邪入於裡陰而亦有上中下之別也莫子晉曰春胃微弦夏胃微鉤乃天地四時之氣而合於人之五臟也是以天地四時之邪亦從外而內故當以寸口之浮沉別之)脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者曰病在內脈小弱以澀謂之久病脈滑浮而疾者謂之新病脈急者曰疝瘕少腹痛脈滑曰風脈澀曰痹緩而滑曰熱中盛而緊曰脹(此復以寸關尺之三部而候病之外內新故也曰脈盛脈小者概左右三部而言也夫以寸口之浮沉以候病之外內上下者候表裡陰陽之氣也蓋天地四時之邪始傷氣分留而不去則入於經然亦有始終留於氣分者有即轉入於經者邪之中人變幻不一故當以脈徵之是以氣分之邪只見寸口之浮沉長短如入於經則有滑澀緊急之形象矣夫脈乃陰血氣分之陽邪入經陰陽相搏其脈則滑是以脈盛滑者病在外有餘之病故堅而有力也夫經脈外絡形身內連臟腑病在內者故小實而堅也此以三部之盛滑小實而分別邪正之在外在內也始受之病邪正相持故滑浮而疾久則血脈已傷故小弱以澀也諸急為寒故主疝瘕在內滑主陽熱故主風邪在陽此又以三部之急滑以別邪病之在陽絡陰絡也痹者閉也風寒濕邪皆能為痹或在於皮肉筋骨之間或內舍於五臟六腑故痹病於外內之間者其脈皆主澀也緩為脾脈滑則熱盛於中緊則為寒故主腹脹也此外因之邪入於腹中而有寒熱之分也)脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(所謂陰陽者氣血外內上下也言臟腑之脈陰陽並交雌雄相應內外循環此為順也如陰陽反逆其病為難愈脈得四時之順者春脈微弦夏脈微鉤此得四時生氣之順而無他變也反四時者春胃而有毛夏胃而有石也間臟者相生而傳也不間臟者相剋而傳也如外淫之邪始傷皮毛則內合於肺肺欲傳肝而腎間之腎欲傳心而肝間之肝欲傳脾而心間之心欲傳肺而脾間之脾欲傳腎而肺間之此節乃總結上文之義)臂多青脈曰脫血(此論內因之病自內而外從尺而寸由血而經經而氣也臂多青脈者臂內浮見之絡脈多青蓋因血脫而不華於色也靈樞經曰脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參合而行之可為上工)尺脈緩澀謂之解㑊安臥脈盛謂之脫血尺澀脈滑謂之多汗尺寒脈細謂之後泄脈尺粗常熱者謂之熱中(此以尺部而候五臟之病也緩為脾脈澀主臟氣不足解㑊懈惰也此脾臟之為病也尺屬陰而主血脈宜沉靜盛者肝臟之火盛而血不藏也靈樞診尺篇曰尺膚澀者風痹也夫邪迫於經其脈則滑以風之陽邪閉於皮膚之間而迫於經脈故主多汗所謂陽加於陰謂之汗汗乃陰之液也此以診尺而知肺合之表汗也診尺篇曰尺膚寒其脈小者泄少氣夫陽氣生於陰中尺膚寒生陽之氣少矣陽氣衰於下故主虛泄泄則亡陰故脈細也此以診尺而知腎藏之生陽下焦之虛泄也尺膚粗常熱者火熱下行故主熱中此診尺而知心火之下行也夫陰陽氣血由陰而陽從下而上是以診尺而知病之外內上下也)肝見庚辛死心見壬癸死脾見甲乙死肺見丙丁死腎見戊己死是謂真臟見者死(此論真臟脈見而死於勝克之時日也夫五臟之氣地之五行所生地之五行天之十干所化是以生於五行而死於十干也按此節當在篇末辟辟如彈石曰腎死之下誤脫在此者也楊元如曰此章引靈樞診尺篇之文以證診尺之義而靈樞篇內亦無此節文宜改正為是)頸脈動喘疾咳曰水目內微腫如臥蠶起之狀曰水溺黃赤安臥者黃疸已食如飢者胃疸面腫曰風足脛腫曰水目黃者曰黃疸(此以視疾而知其病也按此節引靈樞論疾診尺之文少加刪改以證診尺之義上節論診尺此節言論疾所謂無視色持脈獨調其尺以言其病從外知內也是以見頸脈動疾目內微腫足脛腫者知水病之在裡也溺赤安臥已食如飢者知為黃疸胃疸也面腫者知為風水也此又不待持脈而知其病也楊元如曰診尺而知解㑊多汗之病在外視疾而知水飲黃疸之病在內故曰論疾診尺謂論證視尺皆可以知病又曰此章論診尺若以手少陰心脈言之於二經之旨皆不合矣)婦人手少陰脈動甚者妊子也(此復言診尺之微妙非惟知病而婦人之妊子亦可以分別也男子也以婦人之兩手尺部候之若左手之少陰腎脈動盛者當妊子以左男而右女也)脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也(從順也後章論五臟之氣外合於四時故雖未有春弦夏鉤秋毛冬石之臟形而陰陽出入之大概不可逆也)風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也(夫天地有四時之寒暑而人之氣血有浮大沉瘦之陰陽即受病之脈氣亦有外內虛實之相應是以脈不應病者命曰反四時也如風熱之病氣應浮動而脈反靜泄脫之病氣應虛散而脈反實病在中者氣應沉實而脈反虛病在外者氣應升浮而脈反堅澀此脈證之不相應者正氣亂也故為難治高士宗曰此以脈病之虛實知反四時上章云反四時者有餘為精不足為消亦以精水之有餘不足為反四時是反逆二字有別矣故曰反四時有正應不在四脈氣論上)人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(此言五臟元真之氣亦皆胃腑水穀之所生也五臟者皆稟氣於胃胃氣者水穀之所資生故人以水穀為本胃絕水穀則死脈無胃氣亦死也所謂無胃氣者真臟脈見而不得微和之氣也又非惟微和之為胃氣也即真臟之脈亦胃氣之所生也故曰臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也故五臟各以其時自為而至於手太陰者春為弦夏為鉤秋為毛冬為石皆得胃氣而為之也故曰脈不得胃氣者肝不弦腎不石也是以前章論四時之脈得胃氣之和者命曰平人後章論五臟之真亦四時以胃氣為本也)太陽脈至洪大以長少陽脈至乍數乍疏乍短乍長陽明脈至浮大而短(此言陽明胃氣不獨行於五臟而亦行氣於三陽也夫脾與胃以膜相運耳是以胃氣之行於五臟者由脾氣之轉輸故太陰為之行氣於三陰陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽是以臟腑各因其經而受氣於陽明焉故太陽之洪大陽氣之盛也少陽之乍忽初生之象也陽明之浮大而短者兩陽合明陽盛而間於二陽之間也此三陽之氣亦胃腑之所生也)夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平夏以胃氣為本(此言臟真之脈四時以胃氣為本也累累如連珠者滑利如珠連綿相貫心臟和平之象也琅玕美石之似珠者取其溫潤而柔滑也此臟真之脈柔耎和平者得四時之胃氣也前節以四時胃氣資於臟真故曰春胃微弦夏胃微鉤此節以五臟之真得四時胃氣故曰平心脈來夏以胃氣為本平肺脈來秋以胃氣為本是以脈象之少有不同也蓋弦鉤毛石者臟真之氣象也如連珠如榆莢者臟真之體象也楊元如曰前論四時之氣生五臟故肝而心心而脾序四時之相生此論五臟之真合四時故心而肺肺而肝序五行之相制制則生化也)病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(喘喘急疾貌喘喘連屬心氣不安也曲者鉤之象其中微曲心氣虛也故當主心病不動也曲而不動如操帶鉤無如珠生動之象矣)平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平秋以胃氣為本(厭厭安靜貌聶聶輕小也降收也如榆莢者輕薄而中不虛蓋肺脈雖主收降輕虛之象而資生於脾土是以有如榆莢之輕而中不虛也)病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(不上不下往來澀滯也如循雞羽較之榆莢更屬輕虛其中又不得生我之土象而反有賊我之木體故主肺病如物之浮虛無根也如風吹毛散亂劇也)平肝脈來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平春以胃氣為本(耎弱初生柔和之氣也以手相呼曰招招招乍起乍伏之象形容其初生之脈象也長竿梢末長而耎也此皆本於胃氣故臟真之脈得以柔耎和平)病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(盈實則非耎弱招招之象矣如循長竿非若梢末之耎弱矣滑脈如珠弦長帶滑如竿之有節矣辨脈篇曰累累如循長竿者名陰結也此肝氣病而阻結也急益勁如新張弓弦強勁之劇胃氣絕也)平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平長夏以胃氣為本(和柔中土柔和之氣也相離時一代也蓋脾為孤臟中央土以貫四旁故柔和之中而有相離之代散也雞足有四爪踐地極和緩形容脾土之灌溉四臟有如雞之踐地和緩而四散也)病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(實而盈數阜實而無柔和之氣也如雞舉足拳而收斂不能灌溉於四臟也)死脾脈來銳堅如烏之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(喙音誨如烏之喙者堅止而無柔和相離之象也如鳥之距者較雞舉足更拳急也如屋之漏者點滴稀疏而不能灌溉也如水之流者濕土之氣四散也蓋言脾主中和之氣如太過不及之甚者皆為死脈也)平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬以胃氣為本(喘喘累累沉石生動之象也如鉤者浮而中空水之體也按之堅石石之象也莫子晉曰琅玕石之美者鉤乃心之脈也心脈如循琅玕腎脈如鉤者心腎水火之氣互相交濟者也)病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(如葛如索者木象也蓋沉石者腎之本體如引葛而按之益堅是腎氣不藏而外泄矣如奪索者如引葛而更堅勁矣如彈石者無喘累生動之氣腎之死象也

玉機真藏論篇第十九

黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯對曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病(春弦夏鉤秋毛冬石臟真之神也此篇言真臟之脈資生於胃輸稟於脾合於四時行於五臟五臟相通移皆有次如璇璣玉衡轉而不回者也如五臟有病則各傳其所勝至其所不勝則死有為風寒外乘亦逆傳所勝而死者有為五志內傷交相乘傳而死者有春得肺脈夏得腎脈真臟之神為所不勝之氣乘之者皆奇恆之為病也故曰奇恆者言奇病也所謂奇者使奇病不得以四時死也恆者得以四時死也是以岐伯對曰春脈者肝也言春時之脈肝臟主氣而合於東方之木如萬物之始生故其氣來耎弱輕虛而滑端直以長蓋以臟真之氣而合於四時非四時之氣而為五臟之順逆也本卷五篇皆論脈理之精微診辨之要妙而各有不同學者宜潛心體會而詳悉其旨焉)帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(實而強者盈實而如循長竿也不實而微無端長之體也言五臟之神氣由中而外環轉不息如氣盛強乃外出之太過如氣不足則衰微而在中太過不及皆臟真之氣不得其和平而為病也)帝曰春脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿(夫五臟之脈行氣於其所生受氣於所生之母肝行氣於心受氣於腎春脈太過則氣並於上經曰氣並於上亂而喜忘氣上盛而與督脈會於巔故眩冒而巔疾也金匱要略曰胸痛引背陽虛而陰弦故也蓋春木之陽生於腎水之陰陰氣虛寒以致生陽不足故胸痛引背也脅胠乃肝腎之部分生氣虛而不能外達故逆滿於中也)帝曰夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病(心脈通於夏氣如火之發焰如物之盛長其氣惟外出故脈來盛而去悠有如鉤象其本有力而肥其環轉則秒而微也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中(來盛者盛長之本氣也去亦盛者太過於外也來不盛者盛長之氣衰於內也去反盛者根本虛而末反盛也)帝曰夏脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄(身熱膚痛者心火太過而淫氣於外也浸淫膚受之瘡火熱盛也其不及則反逆於內上熏肺而為咳唾下走腹而為氣泄矣夫心氣逆則為噫虛逆之氣不上出而為噫則下行而為氣泄氣泄者得後與氣快然如衰也)帝曰秋脈如浮何如而浮岐伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病(秋氣降收外虛內實內實故脈來急外虛故浮而散也楊元如曰諸急為寒陰氣漸來故脈來急陽氣漸去故去散也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中(如榆莢而兩旁虛中央實此肺之平脈堅則為太過矣毛而微是中央兩旁皆虛此所生之母氣不足而致肺氣更衰微也)帝曰秋脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音(肺主周身之氣太過則反逆於外而為背痛肺之俞在肩背也慍慍憂鬱不舒之貌經曰氣並於肺則憂其不及則令人氣虛而喘呼吸少氣而咳虛氣上逆則血隨而上行虛氣下逆則聞呻吟之病音蓋肺主氣而司呼吸開闔其太過則盛逆於外其不及則虛逆於內也)帝曰冬脈如營何如而營岐伯曰冬脈者腎也北方水也萬物之所以合臟故其氣來沉以搏故曰營反此者病(營居也言冬氣之安居於內如萬物之所以合臟也也沉而搏者沉而有石也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中(如彈石者石而強也腎為生氣之原數則為虛生氣不足也)帝曰冬脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變帝曰(腎為生氣之原而主閉藏太過則氣外泄而根本反傷故為懈惰少氣生陽之氣不足故脊中痛心主言而發原於腎根氣傷故不欲言也其不及則心腎水火之氣不能交濟故令人心懸如病飢䏚中脅骨之杪當兩腎之處腎之生陽不足故䏚中冷也腎合膀胱腎虛而不能施化故小便變而少腹滿也)帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主(總結上文而言臟真之氣合於四時有升降浮沉之序如逆其順序和平之氣則有變異之病矣然四時之脈止合四臟而脾臟之脈獨何所主乎)岐伯曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(脾屬土而位居中央各王四季月十八日不得獨主於時故為孤臟)帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見(此言脾灌四臟四臟受脾之氣而各見其善是脾之善在四臟而不自見其善耳)帝曰惡者如何可見岐伯曰其來如水之流者此為太過病在外如烏之喙者此謂不及病在中(如水之流者灌溉太過也如烏之喙者黔喙之屬艮止而不行也)帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強(經曰四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也脾為濕土主氣濕行太過故令人四肢不舉經曰五臟不和則九竅不通脾氣不足則五臟之氣皆不和矣夫胃為陽土而氣強脾為陰土而氣弱脾弱而不得稟水穀之氣則胃氣益強故名曰重強蓋言脾氣虛而不能為胃行其津液者胃強脾弱臟腑之剛柔不和也張兆璜曰九竅為水注之氣脾不得為胃行其津液故令人九竅不通)帝瞿然而起再拜而稽首曰吾得脈之大要天下至數五色脈變揆度奇恆道在於一神轉不回回則不轉乃失其機至數之要迫近以微著之玉版藏之臟腑每旦讀之名曰玉機(此言五臟受氣於胃一以貫通次序環轉如璇璣玉衡合之玉板乃揆度奇恆之大要也瞿然驚悟貌至數者五脈之至數也蓋天地之間六合之內不離於五人亦應之故曰天下至數五色脈變揆度奇恆道在於一一者五臟之神轉而不回如逆回則失其旋轉之機矣五臟相通陰陽併合脈之至數迫近以微著之玉版者有格有序也藏之臟腑者陰陽雌雄之相應也每旦讀之者血氣未亂也名曰玉機者如璇璣玉衡也以上論真藏之神五臟相通外內環轉如太過不及則病若回而不轉乃失其機而死矣)五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死此言氣之逆行也故死(此言五臟之氣逆回失其旋轉之機而死也平脈篇曰水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰順也蓋神轉而不回者母行乘子也回則不轉者子行乘母也五臟受氣於所生之子而反舍氣於所生之母是生氣之逆行也傳之於其所勝是克賊相傳也是以至其所不勝而死此皆氣之逆行故也如肝受氣於心而肝氣反舍於腎則腎氣盛腎氣盛則火氣衰火氣衰則金無所畏而傷肝所謂舍氣於其所生死於其所不勝也病之且死必先傳行言必先克賊相傳而後病至其所不勝而後死故當先治其未病焉金匱要略曰上工治未病者何也師曰夫治未病者見肝之病知肝傳脾當先實脾四季脾王不受邪即勿補之中工不曉相傳見肝之病不解實脾惟治肝也夫肝之病補用酸助用焦苦益用甘味之藥調之酸入肝焦苦入心甘入脾脾能傷腎腎氣微弱則水不行水不行則心火氣盛則傷肺肺被傷則金氣不行金氣不行則肝氣盛則肝自愈此治肝補脾之要妙也肝虛則用此法實則不在用之經曰虛虛實實補不足損有餘是其義也餘臟准此所謂病之且死必先傳行上工能治其未病則不至於死矣董帷園曰玉機章旨與金匱此篇理同義合學者宜互相參究大有裨於治道焉)肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也(此復申明五臟之氣逆傳至其所不勝而死昧旦主甲乙晝主丙丁日昃主戊己暮主庚辛夜主壬癸一日一夜而五分之如真臟脈見至肺而死死於薄暮至腎而死死於中夜至肝而死死於昧旦至心而死死於日中至脾而死死於日昃此所以占死生之早暮也夫逆傳至死有三歲有六歲有三月有六月有三日有六日當知日之早暮亦有三時有六時也)黃帝曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝(此總結上文而言五臟相通有順傳之次序如逆傳其所勝者蓋因其病而逆之也)不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死是順傳所勝之次(此言逆傳所勝之死有時而有月有日也如見肝之病中工不曉傳脾而不治則脾傳之腎腎傳之心心傳之肺法三月而傳之所勝之次則死矣假如心病而欲傳之肺時值秋三月而金旺不受邪法當六月而傳之所勝之次則死矣所謂法三月若六月也如傳於值死之月假如肝病傳脾而戊日受之真臟之脈見則當庚日而死己日受之則當辛日而死此法當三日而死也如甲乙日受之真臟脈見亦當死於庚辛此法當六日而死所謂若三日若六日也五臟相傳而當死者是順傳所勝之次如甲乙肝木受病順傳至庚辛而死丙丁心火受病順傳至壬癸而死戊己脾土受病復傳至甲乙而死故曰順傳所勝之次而死也此五臟逆傳而知死之月死之日死之時所謂別於陰者知死生之期也)故曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期言知至其所困而死(此承上接下之文也別於陽者下文所謂風寒之邪從皮毛陽分而入故別於陽者知病所從來五臟為陰知五臟逆傳而死者上文之所謂肝病傳脾至肺而死脾病傳腎至肝而死故別於陰者知至所困而死也)是故風者百病之長也(此復言外因之邪亦逆傳於所勝而死是故者承上文之別於陽者而言也風為陽邪傷人陽氣為百病之長者言四時八方之邪風雖從陽分而入而善行數變乃為他病)今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也(氣主皮毛風寒之邪始傷陽氣故使人毫毛畢直太陽之氣主表而主開病則反閉而為熱矣言風寒之邪始傷表陽之時可發汗而愈也)或痹不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之(氣傷痛形傷腫痹不仁而腫痛者氣傷而病及於形也如在皮腠氣分者可用湯熨在經絡血分者可灸刺而去之)弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣(皮毛者肺之合邪在皮毛弗以汗解則邪氣乃從其合矣夫皮膚氣分為陽五臟為陰病在陽者名曰風病在陰者名曰痹病舍於肺名肺痹也痹者閉也邪閉於肺故咳而上氣)弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食當是之時可按若刺耳(失而弗治肺即傳其所勝而行之肝病名曰肝痹厥者逆也脅乃肝之分逆於脅下而為痛故一名厥脅痛蓋言痹乃厥逆之痛證也食氣入胃散精於肝肝氣逆故食反出也按者按摩導引也木鬱欲達故可按而導之肝主血故若可刺耳楊元如曰肺痹肝痹者非病在肝肺在肝肺之分耳)弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃當此之時可按可藥可浴(失而弗治肝因傳之脾病名曰脾風蓋肝乃風木之邪賊傷脾土故名脾風火癉也風淫濕土而成熱故濕熱而發癉也濕熱之氣上蒸於心則煩心火熱下淫則溺黃蓋熱在中土而變及於上下也夫病在形身者可按可浴病在內者可藥發癉濕熱發於外也腹中熱煩心出黃熱在內也是以當此之時可按可藥可浴而治之)弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱當此之時可按可藥(在脾弗治則土邪乘腎病名疝瘕邪聚下焦故少腹冤熱而痛溲出淫濁也蠱者言其陰邪居下而壞事之極也)弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘈當此之時可灸可藥弗治滿十日法當死(瘈音翅靈樞經曰心脈急甚為瘈瘲蓋心主血脈而屬火火熱盛則筋脈燥縮而手足拘急也當此危急之證尚可灸可藥言不可以其危篤而棄之也失而弗治滿十日法當死五傳巳周當盡十干而死矣)腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三歲死此病之次也(心主神明而多不受邪如腎傳之心心不受邪則反傳之肺是從肺而再傳矣邪復出於皮膚絡脈之間陰陽氣血相乘是以發往來之寒熱法當至三歲而死蓋心不受邪而復傳故又有三年之久此邪病復傳之次第也夫瘕痹之病不即傳行而亦不即速死是初傳而死者法當三歲如心不受邪而復再傳者是又當三歲矣所謂若三歲若六歲也夫病發於五臟之陰者若三月若六月若三日若六日病發於五臟之陽者若三歲若六歲所謂其生五其數三是五臟之氣生於五行而終於三數三而兩之則又為六數矣莫子晉曰此注與診要經終之義大略相同)然其卒發者不必治其傳(卒發者即仲景傷寒論之中風傷寒卒病三陰三陽之氣一時寒熱交作氣脈不通與病形藏之傳邪而為瘕痹之證者不同故不必以病傳之法治之)或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣(風則傷衛寒則傷榮榮衛內陷臟氣逆傳而五臟相移亦皆有次設不以次入者此又因五志內傷故令不得以次相傳致令人有大病矣張兆璜曰奇恆之病本於厥逆五臟逆傳其所勝一逆也風寒外客而致五臟內傳二逆也五志相乘三逆也故曰傳乘之名也謂一臟受乘而傳化於五臟亦傳其所勝與乘之名類相同)因而喜大虛則腎氣乘矣怒則肝氣乘矣悲則肺氣乘矣恐則脾氣乘矣憂則心氣乘矣此其道也故病有五五五二十五變及其傳化乘之名也(肝當作肺肺當作肝悲當作思喜為心志喜大則傷心如外因於邪始傷皮毛內舍於肺肺因傳之肝肝傳之脾脾傳之腎其間因而喜大則心氣虛而腎氣乘於心矣怒則肝氣傷而肺氣乘於肝矣思則脾氣傷而肝氣乘於脾矣恐則腎氣傷而脾氣乘於腎矣憂則肺氣傷而心氣乘於肺矣如一臟虛而受乘即相傳之五臟故病有五五臟有五變及其傳化則五五有二十五變矣如喜大而腎氣乘心心即傳之肺肺傳之肝肝傳之脾脾傳之腎是五臟傳化亦各乘其所勝故曰傳者乘之名也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日(此復申明五志內傷亦各傳其所勝察其形證審其臟脈而知死生之期也夫氣血發原於腎生於胃而輸於脾回則不轉而無相生之機是以大骨枯槁大肉陷下而令人有大病也大骨兩臂兩腿之骨大肉即兩臂腿之肉蓋腎主骨而脾胃主肌肉四肢也夫胃氣之資養於五臟者宗氣也宗氣積於胸中從虛里之大絡貫於十二經脈經脈逆行是以胸中氣滿陽明氣厥故喘息不便也其氣動形者心病而欲傳之於肺肺主氣故氣盛而呼吸動形也期以六月死者今心始傳於肺肺傳之肝肝傳之脾脾傳之腎而後死故有六月之久也真臟脈見堅而搏如循薏苡子累累然予與同予之期日者當死於壬癸日之中夜也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日(此言肝病至肺而死也內痛者肺受其傷肺之俞在肩背故痛引肩項也肝病而已傳及於所勝之臟故當期以本月之內而死也真臟脈見如循刀刃責責然如按琴瑟弦予之期日當死於庚辛日之薄暮也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十日之內死(此言肺病至心而死肺病故痛引肩背傳及於心故身熱也夫心主血而生於腎藏之精血氣盛則充膚熱肉心腎傷而精血衰故曰脫肉破䐃破䐃脫肉也音窘肉之標也真臟脈見大而虛如羽毛中人膚病傳於心故期以十日之內死蓋心不受邪故死之速也莫子晉曰天之十干化生五行地之五行化生五臟心乃君主之官為五臟六腑之主故盡五臟之氣終而死與上節腎傳之心滿十日法當死同義十月者乃傳之誤也)大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟來見期一歲死見其真臟乃予之期日(此言脾病而終於一歲也脾主為胃行其津液津液者淖澤注於骨補益腦髓脾病而津液不行故肩髓先內消也肩髓者大椎之骨髓上會於腦是以項骨傾者死不治也脾主四肢脾病則四肢懈惰故動作益衰真臟來見者如水之流如烏之喙脾土王於四時脾氣灌於四臟故雖有真臟來見尚期有一歲之久蓋以四時五臟之氣終而後死也期死之月見其真臟之乍數乍疏乃與之期日謂當死於甲乙之昧旦也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目眶陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死(此腎病而死於脾也本經曰腎病者大小腹痛腎傳之心故心中不便心傳之肺肺傳之肝故肩項身熱肝傳之脾故目眶陷也真臟脈見搏而絕如指彈石辟辟然如目不見人腎之精氣已絕故立死其見人者餘氣未盡至所不勝之時而死謂當死於日昃也夫腎為生氣之原生氣絕於下故死之更速也)急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期(此言卒發者不必治其傳也夫邪氣勝者精氣虛風寒之邪卒中於身精氣一時虛奪故急虛也此病三陰三陽之氣而不病於有形故五臟之氣一時絕閉脈道一時不通而氣不往來譬若墮溺乃倉卒一時之病而生死亦在於時日之間與風寒之病形臟勿治而為肺痹勿治而傳之肝肝傳之脾脾傳之腎腎傳之心期以三歲六歲死者不相同也故不可以為期)其脈絕不來若人一息五六至其形肉不脫真臟雖不見猶死也(此復言倉卒之病非但不可為期並不待形肉脫而真臟見也脈絕不來生氣絕於內也一息五六至邪氣盛於外也此邪氣盛而正氣絕不必真臟見而猶死也)真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以羽毛中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死諸真臟脈見者皆死不治也(此審別真臟之脈象乃可予之期日也如循刀刃如按琴瑟弦肝木之象也如薏苡子如彈石心腎之象也皆堅勁之極而無柔和之氣也乍數乍疏欲灌不能脾氣欲絕之象也如羽毛中人膚肺氣虛散之象也蓋堅勁虛散皆不得胃氣之中和人無胃氣則死矣色青白不澤赤黑不澤皆兼克賊所勝之色色生於血脈氣將絕故不澤也夫脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精而後行氣於臟腑是臟腑之氣欲絕而毛必折焦也靈樞經曰血獨盛則淡滲皮膚生毫毛又曰經脈空虛血氣弱枯腸胃聶闢皮膚薄著毛腠夭焦予之死期是皮毛夭折者血氣先絕也)黃帝曰見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也故五臟各以其時自為而至於手太陰也故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死帝曰(五臟之氣皆胃腑水穀之所資生故胃為五臟之本手太陰者兩脈口也臟氣者五臟之精氣也五臟之氣必因於胃氣乃至於手太陰也又非惟微和之為胃氣也即五臟之弦鉤毛石各以其時自為其象而至於手太陰者皆胃氣之所資生故邪氣勝者五臟之精氣已衰而不能為弦鉤毛石之象矣如令人有大病而病甚者胃氣絕而真臟見真臟見者病氣勝而臟氣絕也)黃帝曰凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時(帝以伯所言之五臟乘傳有淺有深而胃氣不資有虛有絕故當察其形氣色脈治病者宜急治之無後其時而致於死不治也張兆璜曰此總結上文而為審治之法言有五臟逆傳風寒久客之故病有急虛卒發之新病五臟得胃氣而有春弦夏鉤之神氣有春得肺脈夏得腎脈之逆乘故當審其形氣色脈以治之)形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時(形氣相得病之新也色澤以浮乘逆淺也脈從四時者五臟各以其時自為而至於手太陰也脈弱以滑者胃氣能與之俱至於手太陰也察此四易當急治之而無後其時取之以時者春刺散俞夏刺絡俞秋刺皮膚冬刺俞竅也)形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已脈實以堅謂之益甚脈逆四時為不可治必察四難而明告之(形氣相失病之久也色夭不澤乘傳深也脈實以堅無胃氣也脈逆四時克賊勝也察此四難而明告其病者焉)所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時(春得肺脈夏得腎脈者藏精衰而所不勝乘之也其至皆懸絕沉澀者無胃氣之資生也)未有臟形於春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大名曰逆四時也(夫五臟各以其時自為而至於手太陰者藏真之神氣也如未有弦鉤毛石之象形而升降浮沉之氣不可逆蓋氣順則脈順氣逆則脈逆脈隨氣行者也)病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(脈病不相應者病勝臟也故皆為難治)黃帝曰余聞虛實以決死生願聞其情岐伯曰五實死五虛死(實者謂邪氣實虛者謂正氣虛啟玄子曰五實謂五臟之實五虛謂五臟之虛楊元如曰實者謂卒發之病虛者急虛也)帝曰願聞五實五虛岐伯曰脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實(瞀音茂心主脈脈盛心氣實也肺主皮毛皮熱肺氣實也脾主腹腹脹脾氣實也腎開竅於二陰前後不通腎氣實也目不明也肝開竅於目悶瞀肝氣實也)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛(脈細心氣虛也皮寒肺氣虛也肝主春生之氣氣少肝氣虛也泄利前後腎氣虛也飲食不入脾氣虛也蓋邪之所腠其正必虛是以邪氣盛者死正氣虛者亦死也)帝曰其時有生者何也岐伯曰漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也(五臟之氣皆由胃氣之所資生漿粥入胃泄注止胃氣復也身汗外實之邪從表散也得後利裡實之邪從下出也此言卒發之病而有死有生也按此篇論藏真之神合於四時五行次序環轉如回則不轉乃失其機逆傳於所勝而死至於外感風寒內傷五志亦各乘其所勝學者當分作四段看然又當與玉板論方盛衰論病能論疏五過論諸篇合參

卷四

三部九候論篇第二十

黃帝問曰余聞九針於夫子眾多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之骨髓藏之肝肺歃血而受不敢妄泄(離合真邪論曰余聞九針九篇夫子乃因而九之九九八十一篇余盡通其意矣此蓋言先立針經八十一篇論九針之道然眾多博大不可勝數故願聞要道要道者以神藏五合形藏四以應九候也故曰著之骨髓者藏之深隧也藏之肝肺者知血氣之診也歃血而受者藏之於心也不敢妄泄者藏之於中也蓋必先定五臟之神而後知死生之分察病之所在以調其虛實故曰凡刺之真必先治神五臟已定九候已備後乃存針)令合天道必有終始上應天光星辰曆紀下副四時五行貴賤更互冬陰夏陽以人應之奈何願聞其方岐伯對曰妙乎哉問也此天地之至數(此篇首論九針九候之道九針者天地之大數也始於一而終於九故曰一以法天二以法地三以法人四以法時五以法音六以法律七以法星八以法風九以法野夫聖人之起天地之數也一而九之故以立九野九而九之九九八十一以起黃鐘數焉以針應數也一者天也天者陽也五臟之應天者肺肺者五臟六腑之蓋也皮者肺之合也人之陽也二者地也人之所以應土者肉也三者人也人之所以成生者血脈也四者時也時者四時八風之氣也五者音也音者冬夏之分分於子午陰與陽別寒與熱爭兩氣相搏也六者律也律者調陰陽四時而合於十二經脈也七者星也星者人之七竅也八者風也風者人之股肱八節八正之虛風八風之邪舍於骨節腠理之間也九者野也野者人之節解皮膚之間也此天地之至數上應天光星辰曆紀下副四時五行中合人之九臟九竅三部九候也貴賤更互者四時五行之氣以王者為貴而相者為賤也冬陰夏陽者下文之所謂沉細懸絕為陰主冬躁盛喘數為陽主夏也帝言九針之道以通其意於針經今願聞簡要之道是以伯答三部九候之法三部九候為之原九針之道不必存矣是以針解篇之人皮應天人肉應地人脈應人人筋應時人聲應音人陰陽合氣應律人齒面目應星人出入氣應風人九竅三百六十五絡應野與靈樞九針論之多有不同蓋靈樞論十二原本經以三部九候為原也)帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何(六節藏象論曰夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣)岐伯曰天地之至數始於一終於九焉(始於一終於九者天之數也曰天地之至數者言天包乎地地氣通於天也故曰令合天道)一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野(一者奇也陽也故應天二者偶也陰也故應地三者參也故應人因三才而三之則為九以應九野九野者九州分野上應天之二十八宿也朱永年曰天以應皮地以應肉人以應血脈一部之中有皮有肉有血脈有合於四時五音六律七星八風九野是為九九八十一也)故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾(人有三部部有三候者三而成天三而成地三而成人也決死生者觀其形氣別其陰陽調其血脈察其腑臟以知死生之期也處百病者表裡陰陽寒熱虛實之為病也調虛實者實則瀉之虛則補之也除邪疾者去血脈除邪風也)帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為真(夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人是以一身之中有三部一部之中而各有天地人不知三部者陰陽不別天地不分以實為虛以邪為真絕人長命予人夭殃故必捫循三部九候之盛虛而調之乃以為刺法之真)上部天兩額之動脈(在額兩分上循於頂足太陽膀胱脈也太陽為諸陽主氣故主上部天)上部地兩頰之動脈(在鼻兩旁近於巨髎之分足陽明胃脈也二陽之氣而主土故為上部地)上部人耳前之動脈(在耳前麴車下陷中手太陽小腸脈也夫心主血而小腸為之使人之所以生成者血脈也故主上部人此陽氣之在上也朱永年曰天主氣足太陽為諸陽主氣也地應肉足陽明胃土之主肌肉也人主血脈手太陽與少陰相為表裡也)中部天手太陰也(兩手氣口之動脈手太陰脈也五臟之應天者肺然臟為陰故主中部天徐公遐曰中部天故能主周身之氣)中部地手陽明也(在大指次指歧骨間合谷之分動應於手手陽明大腸脈也陽明居中土故主中部地)中部人手少陰也(在銳骨端之動脈手少陰心脈也三以應人人主血脈心藏血脈之氣故主中部人)下部天足厥陰也(在毛際外氣衝下五里之分動應於手足厥陰肝脈也厥陰為陰中之少陽主春生之氣故主下部天)下部地足少陰也(在足內踝後太谿之分動脈應手足少陰腎脈也腎為牝臟而居下故主下部地)下部人足太陰也(在魚腹上越筋間箕門之分動脈應手足太陰脾脈也脾為陰臟而居中故主下部人)故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣(此以下部之三候以候膈下之三神臟焉徐公遐問曰上部地以候陽明之氣奚復以下部地而候胃氣耶所謂陽明者胃之悍氣上衝於頭循咽上走空竅下客主人合陽明並下人迎此胃氣別走於陽明者也所謂胃氣者乃水穀柔和之氣與陽熱慓悍之氣有別故以下部之脾脈候之細參本經及靈樞傷寒諸經其義自明矣然榮衛氣血皆由胃氣之所資生故復以脾脈兼候胃氣脾之本脈亦可候胃氣耶脾與胃以膜相運雌雄相應耳是以仲景以胃脈之趺陽而候脾氣岐伯以脾脈之箕門兼候胃氣先聖後聖其揆一也)帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣人以候心(肺屬乾金而主氣故天以候肺心主血脈而居肺之下故人以候心胸中膻中也宗氣之所聚也宗氣者陽明水穀之所資生故地以候胸中之氣此以中部之三候以候膈上之二神臟中土之二形臟焉張二中曰地以候胸中之氣者言中部之候亦兼候陽明之胃氣也今始知三部之中而皆有陽明之胃氣焉張兆璜曰太陽之脈下入缺盆絡肺貫膈故以候胸中)帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣(太陽為諸陽主氣其經脈上額交巔會於腦出於項故天以候頭角之氣足陽明之氣胃腑之所生也其經脈起於鼻交頝中上入齒中還出挾口環唇下故地以候口齒之氣手太陽者少陰心臟之府也其經脈上目銳眥入耳中為聽宮故人以候耳目之氣此以膺喉頭首以候三形臟焉蓋陽藏之氣在上也朱永年曰陽明之脈起於鼻交頞中手太陽之脈抵鼻是上部之三候以候耳目口鼻之七竅者也所謂七者星也星者人之七竅也合腰尻下竅共為九竅故曰其氣九州九竅皆通乎天氣按針解篇曰人齒面目應星蓋謂人面有七孔以應七星也)三部者各有天各有地各有人(三部之中而有九候)三而成天三而成地三而成人(九候之中而各有三焉)三而三之合則為九九分為九野九野為九藏(兼三才而三之合則為九九分為九野九野者言身形之應九野也左足應立春左脅應春分左手應立夏膺喉頭首應夏至右手應立秋右脅應秋分右足應立冬腰尻下竅應冬至六腑膈下三臟應中州凡此九者以候臟腑陰陽之氣故九野為九藏按星書立春應天文箕尾分野禹貢冀州之域春分應天文心房分野禹貢徐州之域立夏應天文翼軫分野禹貢荊州之域夏至應天文井鬼分野禹貢雍州之域立秋應天文參井分野禹貢梁州之域秋分應天文奎婁分野禹貢兗州之域立冬應天文危室分野禹貢青州之域冬至應天文鬥牛分野禹貢揚州之域中州應天文張柳分理禹貢豫州之域故以身形應九野九野而合九藏九藏外通九竅九野外合九州而皆通乎天氣是以兼三才而三之為九九之數下經云人生有形不離陰陽天地合氣別為九野分為四時即此義也)故神臟五形藏四合為九藏(神藏者心藏神肝藏魂肺藏魄脾藏意腎藏志也形藏者胃與大腸小腸膀胱藏有形之物也夫五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生是五臟之神由腸胃津液之所生也胃主化水穀之津液大腸主津小腸主液膀胱者津液之所藏故以四腑為形臟而人之陰陽氣血肌肉經脈皆由此九藏之所生也)五臟已敗其色必夭夭必死矣(夭死色也言五臟之神氣由形藏之資生五色之外榮由五臟之所發此以九藏九候之氣而復歸重於五臟之神氣焉)帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之必先去其血脈而後調之無問其病以平為期(候者候三部九候之脈而刺之也肥人者血氣充盈膚革堅固其氣澀以遲刺此者宜深而留之瘦人者皮薄色少血清氣滑易脫於氣易損於血刺此者宜淺而疾之實者邪氣盛也虛者精氣奪也宜瀉者迎而奪之宜補者追而濟之去血脈者除菀陳也蓋凡治病必先去其血乃去其所苦然後瀉有餘補不足無問其病之可否必候其氣至和平而後乃出其針也)帝曰決死生奈何岐伯曰形盛脈細少氣不足以息者危(夫形充而脈堅大者順也形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣)形瘦脈大胸中多氣者死(針經曰病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危蓋形瘦者正氣衰也脈大者病氣進也胸中多氣者氣勝形也氣勝形者邪氣盛而正氣脫也)形氣相得者生(天之生命所以立形定氣形氣和平是為相得)參伍不調者病(此即獨大獨小獨疾獨徐之意此總言其不調者病下節分言之以知病之所在)三部九候皆相失者死(皆相失者非止於參伍不調矣此臟腑陰陽之氣皆病故死)上下左右之脈相應如參舂者病甚(夫脈之來去隨氣降升是以九候之相應上下若一如參舂者言脈之上至下去左至右去有如舂者之參差彼上而此下也此因邪病甚而正為邪傷故也)上下左右相失不可數者死(如參舂者只言其來去之參差相失不可數者並其至數之錯亂此邪病更甚而正氣將脫故死)中部之候雖獨調與眾臟相失者死(中部天主氣中部人主血中部地主胸中之宗氣夫上下左右之脈交相應者血氣之循環也臟腑之脈得胃氣而至於手太陰者宗氣之所通也如中部之候雖獨調與眾藏相失者不得中焦之血氣以資養故死)中部之候相減者死(上節論失其旋轉相生之機此言中焦之生原化薄)目內陷者死(目者五臟六腑之精也上節言中焦之根本衰微此復言臟腑之精氣消滅)帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病(夫九候之相應也上下若一不得相失如一部獨異即知病之所在而隨證治之大小者脈之體象也疾遲者脈之氣數也寒熱者三部皮膚之寒熱也陷下者沉陷而不起也針經曰上下左右知其寒溫何經所在審皮膚之寒溫滑澀知其所苦)以左手足上上去踝五寸按之庶右手足當踝而彈之(此候生陽之氣以知病之死生也諸陽氣者太陽之所主也根結篇曰太陽為開開折則肉節瀆而暴病起矣故暴病者取之足太陽視有餘不足瀆者皮膚宛焦而弱也是以知病之所在而又當候太陽之氣焉衛氣篇曰足太陽之本在跟上五寸中而氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下必先按而在久應於手乃刺而予之按承山乃足太陽穴在外踝上七寸故以左手於病者足上上去踝五寸按之是在承山之以下矣庶右手於病者足上當踝而彈之蓋以左手取脈庶右手得以在下而彈其應過五寸以上蠕蠕然者不病是更過踝上五寸而及於承山矣故曰踝上以下必先按而在久踝上者謂去踝五寸以上而及於承山以下者謂承山以下而至去踝五寸之間蓋以左手之三指於踝上五寸承山以下以候太陽之氣以察病之死生故下文曰足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼蓋九針之要候氣為先足太陽為諸陽主氣也)其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病(應去聲蠕而宣切蠕蠕微動貌氣之和也其應疾而中手渾渾然者急疾而太過也徐徐然者氣之不及也故皆主病)其應上不能至五寸彈之不應者死(生氣絕於下故不能上應也)是以脫肉身不去者死(是以者承上文而言脫肉者皮肉宛焦而弱也身不去者開折而暴病留於身也言正氣虛而肉脫邪留於身而不去者死也)中部乍疏乍數者死(太陽之氣者論先天之少陽榮衛氣血者乃後天水穀之精氣中部乍數乍疏者中焦之生氣欲絕也)其脈代而鉤者病在絡脈(夫血脈生於心而輸於脾代乃脾脈鉤乃心脈此復申明候足上中部者候中下二焦之生氣如病在絡脈者其脈代而鉤也)九候之相應也上下若一不得相失一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也(夫人生有形不離陰陽天地合氣別為九野是以九候之相應也上下若一不得相失一候不應是天地人之氣失其一矣故主病二候後不應是三部之中失其二矣故主病甚三候後不應是三者皆失故主病危)察其腑臟以知死生之期(腑為陽臟為陰知陽者知病之所從來知陰者知死生之期)必先知經脈然後知病脈知經脈之死生出入而後知病脈之所從來詳經脈別論真臟脈見者勝死(真臟脈見者至其所勝克之日時而死)足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼(此復結上文其應上不能至五寸彈之不應者足太陽之氣絕也足太陽主筋陽氣者柔則養筋是以太陽氣絕筋攣急而足不可屈伸太陽之脈起於目內眥為目上剛脈系絕故死必戴眼張二中雲足不可屈伸太陽之氣絕也死必戴眼太陽之脈絕也)帝曰冬陰夏陽奈何岐伯曰九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(此復問冬陰夏陽以人應之奈何按九針論曰五者音也音者冬夏之分分於子午陰與陽別寒與熱爭兩氣相搏蓋言冬至之子陰之極也陰極而一陽初生陰氣始下夏至之午陽之極也陽極而一陰初生陽氣始下是陰陽之氣分於子午也至春分之時陽氣直上陰氣直下秋分之時陰氣直上陽氣直下是陰陽離別也寒熱者陰陽之氣也陰陽分別而復有交合故寒與熱爭而兩氣相搏也此言三部九候之中有天地陰陽四時五行之氣若九候之脈皆沉細而絕無陽氣之和此為陰而主冬故死於夜半之子如盛躁喘數而無陰氣之和此為陽而主夏故死於日中之午皆陰陽偏絕之為害也)是故寒熱病者以平旦死熱中及熱病者以日中死病風者以日夕死病水者以夜半死其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(是故者承上文而言也寒熱病者陰陽相乘而為寒為熱也本經云因於露風乃生寒熱病風者亦為寒熱病也平旦日夕系陰陽兩分之時寒熱者乃陰陽兩傷之病是以應時而死熱中熱病者陽盛之極故死於日中之午病水者陰寒之邪故死於夜半之中土位中央王於四季其脈乍疏乍數乍疾乍遲乃土氣敗而不能灌溉四臟故死於辰戌丑未之時也)形肉已脫九候雖調猶死(形歸氣氣生形形氣已敗血脈雖調猶死意言七診之死因氣而見於脈非血脈之為病也故下文云其脈候亦敗者死)七診雖見九候皆從者不死(七診者謂沉細懸絕盛躁喘數寒熱熱中病風病水土絕於四季也九候皆從者謂上下若一無獨大獨小也)所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死(此言七診者乃陰陽之氣自相分離是以應時而死若因邪病而有似乎七診者不死也風氣之病病風也病風而陰陽相離期以日夕死如病風而陰陽和平九候若一不死也經月之病病水也病水而沉細懸絕期以夜半死病水而陰陽和平九候皆從不死也蓋言七診之死死於陰陽分離不因邪病而有應時之死也)若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫(此復申明七診之病以脈候為憑蓋脈者病氣之見胃不輸精故胃敗而其脈亦敗者病氣而脈亦從之俱病也脈病則其胃敗者其聲噦胃氣逆而上也逆則九候必絕將死之脈也)必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之(始病者病久而深也方病者新受之邪病之淺也各切循其脈者切其病之在陰在陽在臟在脈也夫病久者其脈沉而逆方病者其脈從而浮故當視其經絡浮沉以上下之逆從循之)其脈疾者不病其脈遲者病脈不往來者死皮膚著者死(夫邪傷經脈則脈數疾故其脈疾者知不病在七診也陰陽臟氣受傷則其脈遲故脈遲者知其病在七診也脈不往來者有七診之病而脈候亦敗也皮膚著者病久而肉脫也根結篇曰皮膚薄著毛腠夭焦予之期死此言方病而傷於形身經絡者不死病久而傷五臟陰陽之氣者死故曰經病者治其經孫絡病者治其孫絡血若五臟陰陽之氣已絕於內而欲以針石治其外者未之有也)帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經孫絡病者治其孫絡血(靈樞經曰經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫絡言病在經者刺其經病在孫絡者去其孫絡血蓋病在孫絡其邪更淺故當出其血而瀉之)血病身有痛者治其經絡(血病者邪傳舍於絡脈在絡之時痛於肌肉故身有痛也蓋言病在經之深者治其經病在孫絡之淺者治其孫絡病在經絡淺深之間而痛及於肌肉者治其經與絡也)其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之(奇邪者邪不入於經流溢於大絡而生奇病也夫邪客大絡者左注右右注左上下左右與經相干而布於四末其氣無常處不入於經俞故宜繆刺之繆刺者以左取右以右取左也)留瘦不移節而刺之(留瘦不移者留淫日深著於骨髓故即於節而刺之蓋病在脈絡者取之脈病在骨節者治其節也)上實下虛切而從之索其結絡脈刺出其血以見通之(刺節真邪篇曰大經調者謂之不病雖病謂之自已也一經上實下虛而不通者此必有橫絡盛加於大經令之不通視而瀉之此所謂解結也是以上實下虛者有橫絡盛加於經以致上下不通而有盛實也切而從之者切其某經之所阻而從治之也索其結絡者索其橫絡之結而刺出其血以見通之者視而瀉之也以上言病在經脈者為可治也)瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察也(夫九針九候之道貴在神與氣心藏神而為陽中之太陽腎為生氣之原而膀胱為之表裡是以獨候手足之太陽者太陽主諸陽之氣也瞳子高者乃太陽之神氣不足蓋手太陽之脈上頰至敗者其音嘶)手指及手外踝上五指留針(此復申明瞳子高者太陽不足於上也手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝中外踝上者在手外側踝上也五趾者第五之小指也言太陽不足當於手指及外踝上之後溪五趾之少澤上留針以補之蓋候足太陽之氣者於足上去踝五寸而彈之補手太陽者當於手外踝上五趾而取之此手足之經氣交相貫通先不足於上而後絕於下也張二中曰瀉者出血補者留針

經脈別論篇第二十一

言經脈病脈之各有分別

黃帝問曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎(按三部九候論至血氣形志篇與靈樞之九針論前後相符只此篇與臟氣發時論少有異別然此篇章旨乃九候論之所謂必先知經脈然後知病脈臟氣法時論章旨乃九候論之所謂察其腑臟以知死生之期蓋九針九篇九九八十一篇論在靈樞經內此復論三部九候之法故必先知經脈生始之原而後知九候之病脈知五臟生克之理而後知死生之期故設此二問)岐伯對曰凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也(言人之居處安靜其氣和平自有經常之脈如動作過用則變而為病脈矣)是以夜行則喘出於腎淫氣病肺(腎屬亥子而氣主閉藏夜行則腎氣外泄故喘出於腎腎為本肺為末腎氣上逆故淫傷於肺也夫喘屬肺證又曰陽明厥則喘汗出於肺主之皮毛而生於胃腑之津液此章首論喘次論汗者言經脈榮衛生於胃腑水穀之津而通會於肺氣是有經常之理如勞動過傷則五臟氣逆而脈亦為之變故先論其變而後論其常焉)有所墮恐喘出於肝淫氣害脾(墮則傷筋筋即為肝故喘出於肝木勝土故淫氣害脾)有所驚恐喘出於肺淫氣傷心(驚則氣亂故喘出於肺肺者心之蓋故淫氣傷心)度水跌僕喘出於腎與骨(跌則傷骨骨即為腎故喘出焉徐公遐曰腎生骨髓髓生肝骨者腎之精氣所注末言骨者則五臟之生氣可類推之)當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也(言此數者皆傷五臟之氣勇者逆氣已過正氣復順怯者則留著為病而見病脈矣)故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也(夫氣有勇怯理有疏密皮膚有厚薄骨肉有堅脆能知其情以為診法之要)故飲食飽甚汗出於胃(汗者水穀之津液飽甚則胃滿故汗出焉)驚而奪精汗出於心(血乃心之精汗乃血之液驚傷心氣汗出於心故曰奪精經云奪汗者無血)持重遠行汗出於腎(持重遠行則傷骨故汗出於腎)疾走恐懼汗出於肝(疲罷傷筋故汗出於肝)搖體勞苦汗出於脾(勞傷四體故汗出於脾)故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也(四時陰陽自有經常血氣循行各有調理如動作過傷則血氣妄逆而生病此自然之理也口問篇曰百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈空虛血氣不次乃失其常是以驚恐恚勞動作飲食以致喘汗出者皆使氣血不次脈道失常故欲知經度之循行先識變常之逆氣徐公遐曰喘汗之證乃經氣逆行故首提曰脈亦為之變又曰能知其情以為診法)食氣入胃散精於肝淫氣於筋(肝者土之勝制則生化故散精於肝肝者筋其應故淫氣於筋經曰谷入於胃脈道乃通血氣乃行是榮衛氣血皆水穀之所資生而水穀入胃各有淫散輸轉之道故又必先知經脈生始之原而後知病脈也)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(經曰受谷者濁胃之食氣故曰濁氣胃絡上通於心故入胃之食氣歸於心子令母實也心氣通於脈故淫精於脈伯高曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出而行榮衛之道其大氣之搏而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉嚨而司呼吸又曰谷入於胃乃傳之肺五臟六腑皆以受氣所謂先出於胃之兩焦者入胃之穀氣先下淫於腑上歸於心肺以養五臟氣此章論經脈之道由水穀之精以養腑臟腑臟之精淫於經脈氣口成寸以決死生所謂五臟皆稟氣於胃而至於手太陰也其別出兩行之榮衛與宗氣又當別論同志者當細玩諸經體認明白)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(脈氣者水穀之精氣而行於經脈中也大經也言入胃之穀氣先淫氣於脈百脈之經氣總歸於大經經氣歸於肺是以百脈之氣皆朝會於肺也肺會皮毛故復輸精於皮毛)毛脈合精行氣於腑(經云血獨盛則淡滲皮膚生毫毛夫皮膚主氣經脈主血毛脈合精者血氣相合也六腑為陽故先受氣張兆璜曰淡滲皮毛之血與經脈之血相合故曰毛脈合精)腑精神明留於四臟(腑精神明者六腑之津液相成而神乃自生也穀氣入胃淫精於脈乃傳之肺肺氣散精行氣於腑腑精留於四臟以養五臟之氣故曰谷入於胃乃傳之肺五臟六腑皆以受氣)氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生(權衡平也言脈之浮沉出入陰陽和平故曰權衡以平氣口手太陰之兩脈口成寸者分尺為寸也言五臟六腑受氣於谷浮精於脈變見於氣口以決其死生)飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行(入胃之飲精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺蓋脾主為胃行其津液者也肺應天而主氣故能通調水道而下輸膀胱所謂地氣升而為云天氣降而為雨也水精四布者氣化則水行故四布於皮毛五經並行者通灌於五臟之經脈也平脈篇曰谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成故先論食而後論其飲焉)合於四時五臟陰陽揆度以為常也(五臟五行之氣也揆度度數也總結上文而言經脈之道合於四時五行之次序陰陽出入之度數以為經脈之經常)太陽臟獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也表裡當俱瀉取之下俞(此言臟腑經脈有陰陽相合之常度如偏陰偏陽之獨至則為厥喘諸病所謂先知經脈今識病脈也太陽臟獨至者太陽之經氣獨至而無陰氣之和也陽氣惟上故下厥上喘而虛氣上逆也是陰不足而陽有餘表裡俱當瀉蓋太陽經氣發原於下而上出於膚表故當表裡俱瀉而取之下俞)陽明臟獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取之下俞(陰陽系日月篇曰寅者正月之生陽也主左足之少陽未者六月主右足之少陽卯者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明陽明之獨至是太少重並於陽明陽盛故陰虛矣此言陰陽併合乃經脈之常如陽並於陽陰並於陰則為病脈矣故曰持雌守雄棄陰附陽不知併合診故不明)少陽臟獨至是厥氣也蹺前卒大取之下俞(少陽主初生之氣生氣厥逆於下以致臟脈之獨大於蹺前也蹺者奇經之蹺脈足少陽經脈在陽蹺之前故蹺前卒大朱衛公曰言蹺前卒大者釋明三陽之脈候足之三陽也蓋生陽之氣皆從下而上由陰而陽故俱取之下俞又申明三陰三陽之候候十二經之本脈也如蹺前少陽之脈卒大而厥陰之動脈微小者是為少陽獨至也所謂太陽少陽太陰少陰者論陰陽之經脈也經脈連於臟腑故曰臟所謂一陽二陽一陰二陰者論三陰三陽之氣也此節論有病經而及於無病之氣者有病氣而及於有形之經者蓋病在經者由臟而經由經而氣病在氣者由氣而經由經而臟也)少陽獨至者一陽之過也(此申明經氣之各有別也夫一陰一陽分而為三陰三陽三陰三陽合於手足十二經脈十二經脈合於十二臟腑所以藏物故亦名臟也所謂太陽陽明少陽臟獨至者言三陽經脈之獨盛也三陽經脈之獨盛者是三陽氣之太過也)太陰臟搏者用心省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治其下俞補陽瀉陰(此言三陰三陽之經氣皆有手有足也夫手之太陰足之太陰是為三陰是以太陰之臟脈相搏者須用心省察其為手之太陰足之太陰乎如五脈氣少者手太陰之過也蓋肺朝百脈而輸精於臟腑肺氣搏而不行則五脈之氣皆少是以五脈氣少者知在手之太陰也脾主為胃行其津液脾氣搏而不行是以胃氣不平胃氣不平者知在足之太陰也手之太陰足之太陰而後謂之三陰也足之三陰從足走腹手之三陰從腹走手手足經氣交相貫通故獨取之下俞徐公遐曰此復申明所謂三陰三陽者概手足而言也蓋陰陽之氣皆從下而上故獨取之下俞)一陽獨嘯少陽厥也(此言經厥而及於氣也夫氣激於喉中而濁謂之言氣激於舌端而清為之嘯蓋氣鬱而欲伸出之一陽之氣獨嘯者蓋因少陽之經氣厥逆也所謂少陽獨至一陽之過者言氣盛而及於經也一陽獨嘯少陽厥者言經逆而及於氣也分而論之有氣有經合而論之經氣之相關也朱衛公曰以太陰開於其間者當知三陰三陽之經氣皆若是也張兆璜曰少陽厥者木火之氣鬱也木鬱之發松吟高山虎嘯岩岫古之善嘯者聽溪中虎聲而瀉之一陽獨嘯之義蓋取諸此與)陽並於上四脈爭張氣歸於腎宜治其經絡瀉陽補陰(陽並者太陽陽明之氣相併也四脈者太陽之小腸膀胱陽明之胃與大腸即四形藏之脈也四脈爭張以致陽並於上亦經厥而及於氣也腎為生氣之原此三陽之氣虛陷於腎不能與陽相接故宜瀉其陽之絡補其陰之經陰陽平而經氣和矣四脈爭張四形藏之氣盛也氣歸真虛五神藏之氣虛也)一陰至厥陰之治也真虛㾓心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下俞(㾓音狷此言經氣逆而病及於臟也一陰者厥陰也是以一陰氣至當厥陰主治而反見臟真之虛心為痠痛蓋厥陰之氣發於命門為心主之包絡厥陰氣逆以至真虛而心痛也厥逆之氣留薄於心下則上迫於肺故發為白汗夫真虛痛心病在內也經氣厥逆病在外也病在內者治以藥食病在外者治以針砭故宜調食和藥治其下俞夫所謂一陽二陽三陽一陰二陰三陰者陰陽之二氣也所謂太陽陽明少陽太陰厥陰少陰者概臟腑經氣而言也人稟天地陰陽之氣而成此形是有有形之臟腑經脈有無形之陰陽六氣也雖然臟不離乎經經不離乎氣氣不離乎臟經氣貫通臟氣併合陰陽出入上下循環是以有論三陽之獨至者有論在手經足經者有論經病而及於氣氣病而及於經者有論陰陽之不相合者有論經氣逆而病及於臟者此皆陰陽之道可合可分書不盡言舉一以櫽十學者當知一經之氣若是則十二經可知能引而伸之進乎技矣厥陰之治謂當足厥陰之經脈主治也此言三陰三陽之氣可合於六經可通於臟腑當與末節合論三陰之氣而各有分別焉)帝曰太陽臟何象(太陽臟者謂小腸膀胱之經脈也象者效象形容此復論經氣之見於脈者各有別也此言三陰三陽之氣合於十二經而應於脈非氣之行於脈中也故太陽之脈象上三陽之氣盛而浮少陽之脈象上一陽氣之初生也若一陽之氣行於脈中則滑而不實矣此申明陽臟獨至陰臟相搏者乃因氣而見於脈故曰少陽獨至者一陽之過也)岐伯曰象三陽而浮也(象者像也三陽陽盛之氣也言太陽之臟脈象陽盛之氣而浮也)帝曰少陽臟何象岐伯曰象一陽也(少陽臟者三焦甲膽之經氣故象一陽初動之生陽)一陽臟者滑而不實也(所謂一陽二陽者乃三陽之氣也氣應脈外故以脈之浮沉以效象陰陽之氣如在一陽之臟脈則見脈體之滑象矣蓋陽氣搏於脈中其脈則滑陽欲外浮故不實也此反結上文而言一陽之臟脈與一陽之氣見於脈者之不同也)帝曰陽明臟何象岐伯曰象大浮也(陽明臟者胃與大腸之經脈也陽明者兩陽合明陽氣合併則陽熱盛故其象大浮象大浮者二陽之氣也)太陰臟搏言伏鼓也二陰搏至腎沉不浮也(此復結陰臟之經脈與陰氣之見於脈者之不同也太陰臟搏者乃太陰之經脈相搏故見脈象之伏鼓如二陰之氣相搏以至於少陰之腎只見乎沉而不浮蓋以脈象之浮沉以別陰陽之氣以脈體之滑動不實鼓動而伏以別陰陽之脈也此篇論欲識病脈先知經脈然欲知經脈又當體析其經與氣焉

藏氣法時論篇第二十二

黃帝問曰合人形以法四時五行而治何如而從何如而逆得失之意願聞其事(此承上章而復問也經脈篇曰合於四時五臟陰陽揆度以為經脈之常故帝以臟腑陰陽合於人形法於四時五行而為救治之法何如而從何如而逆反逆為從謂之得反順為逆謂之失張兆璜曰合人形者以臟腑陰陽合於九竅九候)岐伯對曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時死生之期也(此篇論察其腑臟而知死生之期然須法於四時五行生剋之順逆而後死生可必故曰五行者金木水火土也言天之十干四時地之五穀五味人之五臟五氣皆合於此五者以此五者而合參之則成敗死生可決矣更貴更賤者貴賤更互也間者持愈之時甚者加甚之時也)帝曰願卒聞之(卒盡也)岐伯曰肝主春(肝主春木之氣)足厥陰少陽主治(足厥陰主乙木足少陽主甲木二者相為表裡而主治其經氣)其日甲乙(甲為陽木乙為陰木在時為春在日主甲乙)肝苦急急食甘以緩之(肝主春生怒發之氣故苦於太過之急宜食甘以緩之)心主夏(心主夏火之氣)手少陰太陽主治(手少陰主丁火手太陽主丙火二者相為表裡而主治其經氣)其日丙丁(丙為陽火丁為陰火在時主夏在日為丙丁)心苦緩急食酸以收之(吳氏曰心以長養為令誌喜而緩緩則心氣散逸自傷其神矣急宜食酸以收之)脾主長夏(長夏六月也謂火土相生之時)足太陰陽明主治(足太陰主己土足陽明主戊土二經相為表裡而主治其經氣)其日戊己(戊為陽土己為陰土位居中央)脾苦濕急食苦以燥之(脾屬陰土喜燥惡濕苦乃火味故宜食苦以燥之張二中曰喜燥者喜母氣以資生苦濕者惡所勝之乘侮)肺主秋(主秋金之令)手太陰陽明主治(手太陰主辛金手陽明主庚金二經相為表裡而主治經氣)其日庚辛(庚為陽金辛為陰金在時主秋在日主庚辛)肺苦氣上逆急食苦以泄之(肺主收降之令故苦氣上逆宜食苦以泄下之)腎主冬(主冬水之令)足少陰太陽主治(足少陰主癸水足太陽主壬水二經相為表裡而主治經氣)其日壬癸(壬屬陽水癸屬陰水在時主冬在日為壬癸)腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也(腎者水臟喜潤而惡燥宜食辛以潤之謂辛能開腠理使津液行而能通氣故潤以上論五臟之本氣而合於四時五行五味也)病在肝愈於夏(此論邪氣之客於身而病在五臟者亦合於四時五行而有間甚之時日也病在肝愈於夏者子制其鬼賊而能令母實也)夏不愈甚於秋(子休而賊旺至其所不勝而甚也)秋不死持於冬(賊氣休而得母氣之養至其所生而持也)起於春(自得其位故復起也此論死生之月節也餘臟仿此)禁當風(風氣通於肝故禁而弗犯)肝病者愈在丙丁(至其所生而愈也)丙丁不愈加於庚辛(金剋木也)庚辛不死持於壬癸(得母氣之所生而持)起於甲乙(本氣復旺而起此論死生之期日也)肝病者平旦慧下晡甚夜半靜(平旦乃木氣生旺之時故爽慧下晡乃金旺之時故病甚夜半得母之生氣故安靜此論間甚之時也)肝欲散急食辛以散之(肝氣受邪則木鬱而欲散故急食辛以散之)用辛補之酸瀉之(按歲運厥陰之勝以酸瀉之少陰之勝以甘瀉之太陰之勝以苦瀉之又曰木位之主其瀉以酸其補以辛火位之主其瀉以咸其補以咸土位之主其瀉以苦其補以甘金位之主其瀉以辛其補以酸水位之主其瀉以甘其補以苦五味陰陽之用辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或耎或堅以所利而行之調其氣使其平也夫肝病者厥陰之勝也邪盛則正虛故以辛之發散以散其木鬱以辛之潤以補其肝氣以酸之泄以瀉其有餘所謂以所利而行之調其氣使其平也餘臟准此)病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死持於春起於夏(不死則能持能持則能愈矣)禁溫食熱衣(心惡熱也)心病者愈在戊己戊己不愈加於壬癸壬癸不死持於甲乙起於丙丁(當愈不愈故有所加值死不死故有所起)心病者日中慧夜半甚平旦靜(靈樞經曰春生夏長秋收冬藏是氣之常也人亦應之以一日分為四時朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬故自得其位而慧至其所不勝而甚至其所生而靜也)心欲耎急食鹹以耎之(耎葉軟心為火臟心病則剛燥矣故宜食鹹以耎之)用鹹補之甘瀉之(鹹味下泄上湧而從水化能泄心氣以下交湧水氣以上濟水火既濟則心氣自益火欲炎散以甘之發散而瀉之)病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏禁溫食飽食濕地濡衣(胃欲清飲故禁溫食飽食傷脾故禁飽食脾屬陰土而惡濕故濕地濡衣咸宜禁之)脾病者愈在庚辛庚辛不愈加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己(天之十干化生地之五行地之五行化生人之五臟生於地懸命於天是以生於五行而歸命於十干也)脾病者日昳慧日出甚下晡靜(昳音迭日䖳也應長夏之時故慧日出乃木旺之時故甚下晡乃申酉之分應秋金之令故靜)脾欲緩急食甘以緩之(土德和厚故欲緩病則失其中和之氣矣故宜食甘以緩之)用苦瀉之甘補之(脾病則土鬱矣故用苦味之湧泄以瀉奪之以甘之緩補之金匱要略曰五臟病各有所得者愈五臟病各有所惡各隨其所不喜者為病是以順其所欲之味為補也)病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋禁寒飲食寒衣(形寒飲冷則傷肺故皆禁之)肺病者愈在壬癸壬癸不愈加於丙丁丙丁不死持於戊己起於庚辛(始病則以歲月期之病重則以旬日期之垂死則以旦暮計之)肺病者下晡慧日中甚夜半靜(一日一夜五分之而各有生克間甚之時)肺欲收急食酸以收之(肺主秋收之令病則反其常矣故急食酸以收之)用酸補之辛瀉之(用酸收以補正辛散以瀉邪)病在腎愈於春春不愈甚於長夏長夏不死持於秋起於冬禁犯焠㗜熱食溫炙衣(焠音翠㗜音埃焠㗜瀑漬之熱食也溫炙衣烘焙之熱衣也腎惡燥故禁犯之)腎病者愈在甲乙甲乙不愈甚於戊己戊己不死持於庚辛起於壬癸(在四臟曰加者言所勝之氣加於我而使病加之是客勝也在腎臟曰甚於戊己乃至其所不勝而甚是主弱也本經凡論五臟多不一其辭蓋陰陽之道推之無窮)腎病者夜半慧四季甚下晡靜(四季辰戌丑未時也腎病者水王則慧土王則甚金王則靜)腎欲堅急食苦以堅之(腎體沉石德性堅凝病則失其常矣故宜食苦以堅之)用苦補之咸瀉之(用苦堅以補之咸泄以瀉之以上論五臟之病而宜於藥食者五味各有所宜)夫邪氣之客於身也以勝相加(邪氣者風寒暑濕外淫之邪也以勝相加者如肝病加於庚辛心病加於子癸所勝之氣加臨而病益重也)至其所生而愈(如肝病者愈於夏心病者愈於壬癸得所生之子氣而愈也)至其所不勝而甚(謂值其克賊之時而病益甚也)至於所生而持(得所生之母氣而能支持也)自得其位而起(位者本經所謂木位火位之類值本氣自旺之時故能復起而愈也)必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也(言必先定五臟之經脈知五臟之病脈乃可言病之間甚死生之期)肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒(病者邪氣實也肝脈布脅肋抵少腹故兩脅下痛引少腹靈樞經曰肝氣實則怒蓋肝為將軍之官而志怒肝氣鬱而不舒故怒也)虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之(䀮音荒虛者精氣奪也不明也肝藏血而開竅於目肝虛故䀮䀮無所見少陽經脈入耳中故無所聞膽病者心下淡淡如人將捕之)取其經厥陰與少陽(經謂經脈也足少陽與厥陰為表裡故取二經以通其氣)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫取血者(厥陰與督脈會於巔肝氣逆故頭痛少陽氣逆故耳不聰而頰腫也取血者謂取其經之多血者而去之蓋足少陽與厥陰為表裡少陽常少血多氣厥陰常多血少氣臟腑經氣相通宜從厥陰之多血者而瀉之)心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛(手少陰心脈起心中上挾咽出脅下循臑內下肘中循臂內後廉手少陽小腸脈上手臂循臑內出肩解繞肩胛二經氣實故有是痛脅支滿者少陰之支絡滿痛於脅下也)虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(心火氣虛則水濁上乘故胸腹大經云濁氣在上則生䐜脹心氣不能交於陰故脅下與陰相引而痛也)取其經少陰太陽舌下血者(心脈上循咽喉開竅於舌故取舌下血者蓋手足陰陽所苦必先去其血乃去其所苦然後瀉有餘補不足)其變病刺郄中血者(設有變病而邪不在經絡者亦取其郄中出血蓋臟腑經氣之相通也徐公遐問曰師言取經之多血者而去之少陰常少血奚獨取其舌下郄中處有常變用有經權少陰少血者言其常也病有所苦必先去其血而後瀉有餘補不足者言其變也蓋虛者亦不宜去血變病者又取於郄中此皆處變用權之法故獨舉少陰一經而曰舌下血曰變病蓋欲其類推於諸經也)脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘈腳下痛(脾主肌肉主通會五臟元真之氣脾氣傷故身重而肌肉善痿痿者肌肉委棄不仁也足太陰經脈循脛膝邪在經絡故足不收氣傷故善瘈而痛用二善字者言經病而及於氣也)虛則腹滿腸鳴飧泄食不化(此因脾氣虛而不能轉輸水穀故也)取其經太陰陽明少陰血者(榮衛氣血始於足少陰腎生於足陽明胃輸於足太陰脾故取此三經以通經氣)肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛(此言肺腎之經氣相通也夫肺主氣而發原於腎腎為本肺為末母子之經氣相通是以足少陰之脈其直者從腎上貫膈入肺中循喉嚨挾舌本病則氣逆故喘咳也肺俞氣在肩背氣逆於上則肩背痛而汗出逆於下則尻陰胻膝皆痛也按五經之論各有不同俱當著眼)虛則少氣不能報息耳聾嗌乾(腎為生氣之原肺主周身之氣以司呼吸生氣衰於下不能報息於上耳腎氣衰則耳聾金水之氣不足則嗌乾也)取其經太陰足太陽之外厥陰內血者(太陰手太陰肺經之本脈也啟玄子曰足太陽之外厥陰內者正謂腨內側內踝後之直上則少陰脈也視左右足脈少陰部分有血滿異於常者即而取之)腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風(腎少陰脈起於足而上循腨挾臍循腹裡上行而入肺病在經絡故腹大脛腫水邪逆於上則喘咳生氣衰於下則身重也太陽之氣司表而下出於膀胱經氣逆則表氣虛故寢汗出而惡風)虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂(腎氣虛而不能上交於心故胸中痛少陰之氣上與陽明相合生氣虛於下故大腹小腹痛也清厥冷之輕者陽氣虛故手足逆冷也心有所憶謂之意膻中者臣使之官代君行令喜樂出焉胸中之心氣不足故意不樂也)取其經少陰太陽血者(少陰與太陽為表裡臟腑之經氣相通故臟病而兼及於腑經也以上論病生於經脈肌肉宜治之以針石者審察其臟腑經絡之虛實而取之)肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘(夫精明五色者氣之華也肝色青則其氣苦急故宜食甘以緩之蓋五味所以養五臟之氣者也)心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸(心志喜喜則氣緩緩則心神懈弛故宜食小豆犬李之酸以收養心氣)肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦(肺色白其氣主秋金之降令而苦上逆故宜食羊麥杏薤之苦以收降其肺氣)脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸(夫脾土之所以灌溉四臟者主上滲於心肺下泄於肝腎如脾苦濕則不能上滲矣土氣敦阜則不能下泄矣經曰酸苦湧泄為陰鹹味滲泄為陰故宜食苦者取其燥土氣以湧滲於上也宜食鹹者取其行土氣以滲泄於下也)腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛(腎色黑則其氣喜潤辛能開腠理致津液蓋從革作辛能通母之化原也)辛散酸收甘緩苦堅咸耎(此言發散湧泄之外而又有或收或緩或堅或耎之性善用者隨其所利而行之)毒藥攻邪(啟玄子曰謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類皆可以怯邪養正者也然攻邪卻病惟毒乃能故曰毒藥攻邪再按本草云上藥為君主養命以應天無毒多服久服不傷人欲輕身益氣不老延年者本上經中藥為臣主養性以應人無毒有毒斟酌其宜欲遏病補虛羸者本中經下藥為佐使主治病以應地多毒不可久服欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者本下經)五穀為養(謂黍稷稻麥菽以供養五臟之氣)五果為助(謂桃李杏棗慄以助其養)五畜為益(謂牛羊犬豕雞為補益五臟者也)五菜為充(謂葵藿蔥韭薤充實於臟腑者也按五常政大論曰大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九蓋毒藥所以攻邪穀肉果菜無使過傷能補精益氣精氣充足則邪病自除)氣味合而服之以補精益氣(此總結上文而言穀肉果菜皆有五氣五味宜和合而食之無使偏勝以補益精氣如偏食焦苦之氣味則增火化如偏食鹹腐之物則增寒化經曰久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也故宜氣味和合而食之)此五者有辛酸甘苦鹹各有所利或散或收或緩或急或堅或耎四時五臟病隨五味所宜也(五者謂毒藥谷畜菜果也言此五者皆有辛甘之發散有酸苦鹹之湧泄又有辛散酸收苦堅咸耎或隨四時之宜散宜收或隨五臟之所苦所欲各隨其所利而行之此篇論察五臟以知間甚死生之期審貴賤以施針砭藥食之別蓋九候之病由五臟之所生

宣明五氣篇第二十三

天地之間六合之內不離於五人亦應之此篇承上章而宣明五氣五味五臟五邪故無問答之辭而不曰論

五味所入(伯高曰胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃五味各走其所喜酸先走肝苦先走心甘先走脾辛先走肺咸先走腎穀氣津液已行榮衛大通乃化糟粕以次傳下)酸入肝(東方生風風生木木生酸酸生肝故味之酸者入肝以養肝氣)辛入肺(西方生燥燥生金金生辛辛生肺故味之辛者入肺以養肺氣)苦入心(南方生熱熱生火火生苦苦生心故味之苦者入心以養心氣)鹹入腎(北方生寒寒生水水生咸咸生腎故味之咸者入腎以養腎氣)甘入脾(中央生濕濕生土土生甘甘生脾故味之甘者入脾以養脾氣)是為五入五氣所病(五臟氣逆而為病)心為噫(噫不平之氣也本經曰所謂上走心為噫者陰氣而上走於陽明陽明絡屬心故上走心為噫蓋此因胃氣上逆於心故為噫)肺為咳(陰陽應象大論曰肺在變動為咳)肝為語(肝為將軍之官在志為怒肝氣欲達則為語診要經終篇曰春刺冬分邪氣著臟病不愈又且欲言語此言春令之肝氣不舒故也)脾為吞(脾主為胃行其津液脾氣病而不能灌溉於四臟則津液反溢於脾竅之口故為吞嚥之證)腎為欠為嚏(靈樞經曰陽者主上陰者主下陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠當瀉足少陰補足太陽蓋少陰之氣在下病則反逆於上而欲引於下欲引於下則欠反逆於上則嚏蓋腎絡上通於胃也)胃為氣逆為噦為恐(按口問篇曰人之噦者谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦蓋谷入於胃乃傳之肺而肺反還入於胃胃受肺之寒氣所逆而欲復出於胃故為噦胃之逆氣下並於腎則為恐蓋腎於胃戊癸相合也呃逆也噦噦車鑾聲言呃聲之有輸序故曰噦)大腸小腸為泄(大腸小腸受盛水穀變化糟粕病則不能化物而為泄矣)下焦溢為水(下焦如瀆水道出焉病則反溢而為水病)膀胱不利為癃不約為遺溺(靈樞經曰三焦下俞出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺遺溺則補之閉癃則瀉之)膽為怒(膽為中正之官性秉剛決病則氣鬱而為怒)是為五病(謂病五臟五行之氣而六腑亦配合於五行)五精所並(謂五臟之精氣相併)精氣並於心則喜(多陽者多喜心為陽臟陰精並之故喜本經曰神余則笑不休)並於肺則悲(肝悲哀動中則傷魂肺虛而肝氣並於肺則悲)並於肝則憂(脾憂愁不解則傷意肝虛而脾氣並於肝則憂)並於脾則畏(恐懼不解則傷精脾虛而腎氣並於脾則畏)並於腎則恐(本經曰所謂恐如人將捕之者陰氣少陽氣入陰陰陽相搏故恐也蓋心腎為水火陰陽之主宰是以心虛而陰精並之則喜腎虛而陽氣並之則恐此水火二氣上下交併其餘三臟皆所勝之氣相併所謂氣不及則所勝妄行徐公遐曰有精相併者有氣相併者故首提曰精氣)是謂五並虛而相併者也(此申明並者因虛而相併也)五臟所惡(金木水火土五臟之本氣也風寒熱燥濕五行之所生也五臟之氣喜於生化故本氣自勝者惡之)心惡熱(心為火臟故惡熱)肺惡寒(肺屬清金故惡寒)肝惡風(肝主風木故惡風)脾惡濕(脾為陰土故惡濕)腎惡燥(腎為水臟故惡燥)是謂五惡(三臟惡本氣之勝肺惡腎之寒腎惡肺之燥此亦陰陽變換之道而肺腎子母之氣互為本末也)五臟化液(水穀入口其味有五津液各走其道五臟受水穀之津淖注於外竅而化為五液)心為汗(心主血汗乃血之液也)肺為涕(出於肺竅之鼻而為涕)肝為淚(出於肝竅之目而為淚)脾為涎(出於脾竅之口而為涎)腎為唾(腎絡上貫膈入肺上循喉嚨挾舌本舌下廉泉玉英上液之道也故腎為唾經曰液者所以灌精濡空竅者也)是謂五液(又曰五液者腎為水臟受五臟之精而藏之腎之液復入心而為血入肝為淚入肺為涕入脾為涎自入為唾是以五液皆咸)五味所禁(陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味故禁多食)辛走氣氣病無多食辛(肺主氣辛入肺故走氣氣病而多食之反辛散而傷氣)咸走血血病無多食鹹(心主血潤下作咸咸走血者水氣上交於心也血病而多食之則水反勝火矣)苦走骨骨病無多食苦(腎主骨炎上作苦苦走骨者火氣下交於腎也骨病而多食之則火氣反勝矣此與並於心則喜並於腎則恐之義相同蓋心腎水火之氣時相既濟故所走互更其餘三臟是本臟之味而走本臟所主之筋肉也)甘走肉肉病無多食甘(脾主肌肉甘為土味脾病而多食之則反傷脾氣)酸走筋筋病無多食酸(肝合筋酸走肝筋病而多食之則反傷其肝氣)是謂五禁無令多食(五味所以養五臟之氣者也病則氣虛故無令多食蓋少則補多則反傷其氣)五病所發(承上文而言五臟之病各有所發)陰病發於骨(腎為陰臟在體為骨故腎陰之病而發於骨)陽病發於血(心為陽中之太陽在體為脈故心陽之病而發於血朱永年曰上節言咸走血苦走骨此節曰陰病發於骨陽病發於血正見其陰陽體用之妙)陰病發於肉(脾為陰中之至陰在體為肉是以太陰之病而發於所主之肌肉)陽病發於冬(肝為陰中之少陽逆冬氣則奉生者少春為痿厥故肝藏之陽病發於冬)陰病發於夏(肺為牝臟逆夏氣則奉收者少秋為痎瘧故肺藏之陰病而發於夏也夫所謂陽病發於骨陰病發於血者即調神論之所謂逆夏氣則太陽不長心氣內洞逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉之義此因本氣自傷而為病也曰陽病發於冬陰病發於夏者因所生之母氣逆而為病也陰陽之道推變無窮若膠執於心腎發於骨血肝肺發於冬夏又不可與論陰陽矣)是為五發(謂五臟皆有所發之處各有所發之因)五邪所亂(言正氣為邪氣所亂)邪入於陽則狂(邪入於陽則陽盛陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂又四肢為諸陽之本陽盛則四肢實實則能登高也熱盛於身則棄衣欲走也陽盛則使人罵詈不避親疏也)邪入於陰則痹(痹者閉也痛也邪入於陰閉而不行則留著而為痹痛之證故曰病在陽者名曰風病在陰者名曰痹)搏陽則為巔疾(方盛衰論曰氣上不下頭痛巔疾蓋邪氣與陽氣搏擊於上則為頭痛巔頂之疾)搏陰則為喑(足之少陰上繫於舌絡於橫骨終於會厭邪搏於陰則厭不能發發不能下至其開合不利故為喑)陽入之陰則靜(陽分之邪而入之陰則病者靜蓋陰盛則靜也)陰出之陽則怒(陰分之邪而出之陽則病者多怒蓋陽盛則怒也)是為五亂(謂邪氣亂於五臟之陰陽)五邪所見(夫五邪之亂於陰陽者亂五臟陰陽之氣也正氣為賊邪所傷則五邪之勝氣外見於脈矣)春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈(春弦夏鉤秋毛冬石五臟陰陽之正氣也反得所勝之脈者邪賊盛而見於脈也)名曰陰出之陽病善怒不治(夫內為陰外為陽在內五臟為陰在外皮肉絡脈為陽在內所傷之臟氣而外見於脈故名曰陰出之陽邪出於脈則血有餘經曰血有餘則怒此正氣為邪氣所勝故為不治)是為五邪皆同命死不治(此言上文之所謂不治者謂五脈皆為邪勝也如五臟之氣為邪所勝見四時相剋之脈皆為死不治矣)五臟所藏(臟者藏也主藏而不瀉也)心藏神(經曰兩精相搏謂之神是神乃陰精所生而藏於心臟朱永年曰所生之來謂之精又曰神者水穀之精氣也是先天所生之精與後天水穀之精而生此神故曰兩精相搏)肺藏魄(並精而出謂之魄魄乃陰精所生肺為陰臟故主藏魄)肝藏魂(隨神往來謂之魂肝為陽臟故主藏魂)脾藏意(所以任物謂之心心之所憶謂之意心生血脈血生脾故心所之之意而藏於脾也)腎藏志(心之所之謂之志神生於精志生於心亦心腎交濟之義)是為五臟所藏(為五臟所藏之神)五臟所主(五臟在內而各有所主之外合)心主脈(所主血故所主在脈)肺主皮(肺主氣氣主皮毛故肺合皮)肝主筋(肝生於腎筋生於骨故在臟為肝在體為筋)脾主肉(五臟元真之氣通會於肌肉腠理脾氣通於五臟故所主在肉)腎主骨(腎藏精髓而注於骨故所主在骨)是為五主(謂人身之皮腠形層各屬五臟之所主)五勞所傷(勞謂太過也上古之民形勞而不倦)久視傷血(久視損神故傷血)久臥傷氣(久臥則氣不行故傷氣)久坐傷肉(脾喜運動故久坐傷肉)久立傷骨(久立則傷腰腎膝脛故傷骨)久行傷筋(行走罷極則傷筋)是為五勞所傷(是五勞而傷五臟所主之血氣筋骨也)五脈應象(五臟之脈以應四時五行之象)肝脈弦(象本證之條達也)心脈鉤(象火炎盛而秒則環轉如鉤)脾脈代(象四時之更代也)肺脈毛(秋令清肅故象羽毛之清虛)腎脈石(象石之沉水也)是為五臟之脈(夫九候之道必先定五臟五脈審辨其五實五虛而後立五法調五味以治之故此篇宣明五臟之氣焉

血氣形志篇第二十四

夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數(夫氣為陽血為陰腑為陽臟為陰臟腑陰陽雌雄相合而氣血之多少自有常數如太陽多血少氣則少陰少血多氣少陽少血多氣則厥陰多血少氣陽有餘則陰不足陰有餘則陽不足此天地盈虛之常數也惟陽明則氣血皆多蓋血氣皆生於陽明也)足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足陰陽也手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也(夫手有三陰三陽足有三陰三陽以合十二經脈陰陽並交表裡相應是以聖人持診之道先後陰陽而持之診合微之事追陰陽之變章五中之情取虛實之要知此乃足以診如切陰不得陽診消亡得陽不得陰守學不湛是故臟腑陰陽相為表裡此皆診候之要不可不知)今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然後瀉有餘補不足(知所苦者知邪病在手足之何經也先去其血除菀陳也菀陳去則無所苦矣伺之所欲者伺其欲散欲耎欲緩欲收蓋必先定五臟之病五臟已定九候已備而後乃存針有餘者邪氣盛也不足者精氣奪也有餘則瀉之不足則補之)欲知背俞先度其兩乳間中折之更以他草度去半已即以兩隅相拄也乃舉以度其背令其一隅居上齊脊大椎兩隅在下當其下隅者肺之俞也(俞音輸度音鐸拄音主此論取五俞之法五臟之俞皆在於背背者胸之府也故先量其兩乳而後定其背之俞焉量也言以草量其乳間中折之更以他草度此草去半已使與中折之草拄為三隅以一隅上齊脊之大椎兩隅分而拄下當其下隅之盡處是肺俞也蓋九針九候之道先以五臟為主)復下一度心之俞也復下一度左角肝之俞也右角脾之俞也復下一度腎之俞也是謂五臟之俞灸刺之度也(度葉渡度數也輸同五臟血氣輸轉傳布也吳鶴皋曰此取五臟俞法與甲乙經不合蓋古人別為一法者也)形樂志苦病生於脈治之以灸刺(形樂志苦形樂志樂貴人也形苦志樂形苦志苦常人也所謂更貴更賤以知死生以決成敗也金匱要略曰血痹病從何得之師曰夫尊榮人骨弱肌膚盛重困疲勞汗出臥不時動搖加被微風遂得之宜引針引陽氣令脈和緊去則愈蓋形樂則肌膚盛肌膚盛則陽氣留於陰也久陽不在表則邪直傷於陰志苦則傷神神傷則血脈虛而邪氣易入故病生於脈也宜灸以啟留陷之陽宜刺以去血脈之痹)形樂志樂病生於肉治之以針石(形樂志樂則過於安逸矣過於安樂則神機不轉氣血羈留故病生於肉宜治以針石引而通之)形苦志樂病生於筋治之以熨引(吳鶴皋曰勞苦其形則傷筋志逸而樂則血脈未嘗受病故治之以熨烙導引使血脈榮養於筋則就安矣)形苦志苦病生咽嗌治之以甘藥(百憂感其心萬事勞其形則陰陽氣血皆傷矣夫嗌主天氣咽主地氣天者陽氣地者陰氣此陰陽氣血皆傷故病生嗌咽是宜甘藥以調其脾胃焉終始篇曰陰陽俱不足補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者可將以甘藥不可飲以至劑如此者弗灸朱永年曰吭嗌喉也)形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥(驚則氣亂恐則氣下蓋血隨氣行氣數亂逆則經絡不通榮衛不行是以病生於不仁宜按摩醪藥以行其榮衛血氣焉朱永年曰酒者熟谷之液其性慓悍其氣先行於榮衛故宜於醪藥也)是謂五形志也(謂大人布衣有此五者之形志)刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也(惡去聲此言六經之氣血各有多少宜從其多者而去之蓋邪在氣分者可從血出邪在血分者可從氣出也陽明氣血皆多故刺可出血出氣太陽多血少氣故刺宜出血而惡出氣少陽多氣少血故刺宜出氣而惡出血太陰多氣少血故刺宜出氣而惡出血少陰多氣少血故刺宜出氣而惡出血厥陰多血少氣故刺宜出血而惡出氣此氣血之常數針刺之常法也針經曰刺榮者出血刺衛者出氣按靈樞經水篇曰十二經之多血少氣與其少血多氣與其皆多血氣與其皆少血氣皆有大數其治以針艾各調其經氣固其常有合又曰足陽明五臟六腑之海也其脈大血多氣盛熱壯刺此者不深弗散不留不瀉也足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太陰深三分留四呼足少陰深二分留三呼足厥陰深一分留二呼手之陰陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼其少長大少肥瘦以心撩之命曰法天之常灸之亦然灸而逾此者得惡火則骨枯脈澀刺而過此者則脫氣

寶命全形論篇第二十五

黃帝問曰天覆地載萬物悉備莫貴於人人以天地之氣生四時之法成(王冰曰天以德流地以氣化德氣相合而乃生焉易曰天地絪縕萬物化醇此之謂也則假以溫涼寒暑生長收藏四時運行而方成立)君王眾庶盡欲全形(王冰曰貴賤雖殊然其寶命一矣故好生惡死者貴賤之常情也)形之疾病莫知其情留淫日深著於骨髓心私慮之余欲針除其疾病為之奈何(王冰曰虛邪之中人微先見於色不知於身有形無形故莫知其情狀也留而不去淫衍日深邪氣襲虛故著於骨髓帝矜不度故請行其針)岐伯對曰夫鹽之味鹹者其氣令器津泄弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦人有此三者是謂壞腑毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉血氣爭黑(此言臟腑經絡皆由胃氣之所資生如胃氣已敗雖毒藥無所用其功針石無所施其力欲寶命全形者當先養其胃氣焉夫鹽之味鹹者性本潤下如置之器中其氣上升令津泄澤於器之上如弦欲絕者其音必先嘶敗如木氣敷散其葉早發生此三者以喻有諸內而形諸外以比噦之腑壞而後發於音聲夫噦有三因如因肺氣逆而欲復出於胃者橘皮竹茹湯主之此噦之逆證也如噦而腹滿當視其前後知何部不利利之而愈者此噦之實證也如有此三者之比而其聲噦者噦之敗證也此因病深而胃腑已壞雖毒藥無可治其內短針無可取其外此皆皮毛焦絕肌肉損傷而氣血爭為腐敗矣黑者腐之色也朱永言曰金匱要略云六腑氣絕於外者手足寒上氣腳縮五臟氣絕於內者利不禁手足不仁此噦之壞證也所謂壞腑者言病深而五臟六腑血氣皮肉俱已敗壞)帝曰余念其痛心為之亂惑反甚其病不可更代百姓聞之以為殘賊為之奈何(更代更易時月也殘賊殘忍其死而賊害不仁也)岐伯曰夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人(王冰曰形假物成故生於地命惟天賦故懸於天德氣同歸故謂之人也靈樞經曰天之在我者德地之在我者氣德流氣薄而生者也然德者道之用氣者生之母也)人能應四時者天地為之父母(王冰曰人能應四時和氣而養生者天地恆畜養之故為父母四氣調神大論曰夫四時陰陽者萬物之根本也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根故與萬物浮沉於生長之門)知萬物者謂之天子(吳崐曰知萬物則能參天地贊化育是謂天之子也)天有陰陽人有十二節(邪客篇曰歲有十二月人有十二節生氣通天論曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣十二節者手足之十二大節也蓋天有陰陽寒暑以成歲人有十二節以合手足之三陰三陽十二經脈以應天之十二月也)天有寒暑人有虛實(寒暑者天之陰陽消長也虛實者人之陰陽消長也)能經天地陰陽之化者不失四時知十二節之理者聖智不能欺也(言能經理天地陰陽之造化者不失四時之運行知十二經脈之理而合於天之陰陽惟聖智者能之又何欺之有)能存八動之變五勝更立能達虛實之數者獨出獨入呿吟至微秋毫在目(呿音區存心也八動八風之變也五勝五行之勝克也更立者言五行之有勝制勝則賊害制則生化萬物盡然不可勝竭也獨出獨入者言能存心於八動五勝明達於虛實之數而出入補瀉之有獨見也臥聲口張而不合氣之虛也呻吟之聲氣之實也言其呿吟之至微而虛實之秋毫皆在吾目矣)帝曰人生有形不離陰陽天地合氣別為九野分為四時月有小大日有短長萬物並至不可勝量虛實呿吟敢問其方(人秉天地陰陽之氣而生此形是以與天地合氣而成九候也別為九野者以身形之應九野也分為四時者左足應立春左脅應春分左手應立夏膺喉頭首應夏至右手應立秋右脅應秋分右足應立冬腰尻下竅應冬至也月有小大日有短長言氣候之有盈虛人與天地萬物之氣皆然而不可勝量也虛實呿吟者以呿吟之至微而知其虛實也欲法天則地而為針刺之法敢問其方)岐伯曰木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭(伯言針石之道必先定五臟備九候而後乃存針然五臟五行之氣有相勝更立不可不知如木得金則伐火得水則滅金得火則缺水得土則絕此所勝之氣而為賊害也如土得木而達此得所勝之氣而為制化也萬物之理皆然而不可勝竭)故針有懸布天下者五黔首共餘食莫之知也(共供同黔首黎民也懸布天下者先立針經以示人而百姓只可力田以供租稅有餘粟以供養其於治針之道莫之知也針經曰餘子萬民養百姓而收其租稅余愍其不給而屬有疾病欲助微針通其經脈)一曰治神(神在秋毫屬意病者神屬勿去知病存亡)二曰知養身(以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟故當知日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉而調之於身工候救之勿能傷也)三曰知毒藥為真(毒藥所以攻邪者也如知之不真用之不當則反傷其正氣矣故帝曰余欲弗使被毒藥欲以微針通其經脈調其血氣)四曰制砭石小大(上古之世未有冶鑄以砭石為針制有大小隨病所宜其後始造九針以代鑱石經曰小之則無內大之則無外蓋治外者制小其針治內者制其大也)五曰知腑臟血氣之診(腑為陽臟為陰氣為陽血為陰人生有形不離陰陽故必先知臟腑氣血之虛實而後可以行針)五法俱立各有所先(言上古之世立此五法而各有所宜先者)今末世之刺也虛者實之滿者泄之此皆眾工所共知也(只知瀉有餘補不足此粗工之所共知)若夫法天則地隨應而動和之者若響隨之者若影道無鬼神獨來獨往法天則地者必候日月星辰四時八正之氣隨氣應而用其針是因天地之時而調和氣血也迎之隨之以意和之如響應聲如影隨形得心應手取效若神而離合出入自有獨見不與眾聞徐公遐曰來者為陽往者為陰鬼神者陰陽之氣也言道在純一而若無鬼神矣朱子曰鬼神天地之功用造化之跡也帝曰願聞其道岐伯曰凡刺之真必先治神(真者真一無妄神者陰陽不測之謂言刺之道雖有陰陽虛實之分而必先歸於治神)五臟已定(凡刺之道畢於終始明知終始五臟為紀陰陽定矣)九候已備後乃存針(知診三部九候之病脈處而後存針以治之)眾脈不見眾凶弗聞外內相得無以形先(按九針十二原篇曰皮肉筋脈各有所處病各有所宜各不同形各以任其所宜取五脈者死取三脈者恇故曰眾脈不見眾凶弗聞言不可以濫取也臟腑在內皮膚筋脈在外外內之相應者貴在得神而無以形先蓋言上守神粗守形也)可玩往來乃施於人(言知機之道而後乃施於人九針十二原篇曰粗守關上守機機之動不離其空空中之機清淨而微其來不可逢其往不可追知機之道者不可掛以發不知機道叩之不發知其往來為與之期)人有虛實五虛弗近五實弗遠(五虛者五臟之精氣奪也五實者五脈之邪氣盛也夫用針者觀察病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者已傷針不可以治之故曰五虛弗近邪實者急取而瀉之故曰五實弗遠)至其當發間不容瞚(瞚音舜與瞬同刺之微在遲速知其可取有如發機間不容於瞬息也)手動若務針耀而勻(動用針也專一也耀光淨也均勻也)靜意視義觀適之變(適至也靜己之意視針之義以觀氣至之變)是謂冥冥莫知其形(冥冥者視之無形也言形氣榮衛之不形於外而工獨知之)見其烏烏見其稷稷從見其飛不知其誰(張介賓曰此形容用針之象有如此者烏烏言氣至如烏之集也稷稷言氣盛如稷之繁也從見其飛言氣之或往或來如烏之飛也然此皆無中之有莫知其誰為之也)伏如橫弩起如發機(王冰曰血氣之未應針則伏如橫弩之安靜其應針也則起如機發之迅速)帝曰何如而虛何如而實(復問治虛實之法)岐伯曰刺虛者須其實刺實者須其虛(言刺虛者須俟其氣至而實刺實者須俟其氣泄而虛)經氣已至慎守弗失深淺在志遠近若一如臨深淵手如握虎神無營於眾物(按針解論云刺實須其虛者留針陰氣隆至乃去針也刺虛須其實者陽氣隆至針下熱乃去針也經氣已至慎守弗失者勿變更也深淺在志者知病之內外也遠近如一者深淺其候等也如臨深淵者不敢墮也手如握虎者欲其壯也神無營於眾物者靜志觀病人無左右視也

人正神明論篇第二十六

黃帝問曰用針之服必有法則焉今何法何則(服事也方法準則也)岐伯對曰法天則地合以天光(謂合天之寒暑日之寒溫月之盈虛星辰之行度)帝曰願卒聞之岐伯曰凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之(候日月者謂日之寒溫月之空滿也星辰者先知二十八宿之分以紀日月之行也四時八正之氣者謂四時之氣八方之風也安靜也氣定乃刺之者謹候其氣之安靜而刺之也)是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉(淖和也泣與澀同言天溫日明則陽氣盛人之血氣亦應之故血和潤而易瀉衛氣浮而易行天寒日陰則陰氣盛故人血凝泣而衛氣沉凝則難行沉則不應矣)月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也(精純至也月乃陰水之精故潮汐之消長應月之盈虧人之形體屬陰精血屬水故其虛實浮沉亦應於月)是以天寒無刺(血泣而衛沉也)天溫無凝(天氣溫和則血氣無凝滯而易行)月生無瀉(恐伐其生氣也)月滿無補恐重實也月郭空無治(正氣虛而邪氣不去也)是謂得時而調之謂得天時而調其血氣也因天之序盛虛之時移光定位正立而待之(因天氣之和月之盛滿候日遷移定氣所在南面正立待氣至而刺之)故曰月生而瀉是謂臟虛(臟陰也內也謂虛其里陰初生之血氣)月滿而補血氣揚溢絡有留血命曰重實(重平聲月滿則血氣充溢於形身之外若重補之則絡有留血是謂重實也)月郭空而治是謂亂經陰陽相錯真邪不別沉以留止外虛內亂淫邪乃起(用針之要在於知調陰陽月郭空則陰陽榮衛皆虛正不勝邪則邪留不去而正氣反錯亂矣)帝曰星辰八正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也(伯高曰歲有十二月日有十二辰子午為經卯酉為緯周天二十八宿而一面七星四七二十八星房昴為緯虛張為經是故房至畢為陽昴至心為陰蓋日月經天有南陸北陸之行有朔望虛盈之度故星辰者所以紀日月之行而人之榮衛亦有陰陽虛實之應也)八正者所以候八風之虛邪以時至者也(八正者八方之正位也八方之氣以時而至謂之八風風從其所居之鄉來為實風主生長養萬物如月建在子風從北方來冬氣之正也月建在卯風從東方來春氣之正也月建在午風從南方來夏氣之正也月建在酉風從西方來秋氣之正也如春夏之交風從東南來夏秋之交風從西南來秋冬之交風從西北來春冬之交風從東北來此四方四維之正氣主生長萬物者也從其沖後來為虛風傷人者也主殺主害沖後來者從衝犯之方而來如太一居子風從南方來火反衝水也太一居卯風從西方來金來犯木也故以八方之位以候八風之正氣候八節之風邪)四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也(四時之氣所在如春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓又如正月二月人氣在肝三月四月人氣在脾五月六月人氣在頭七月八月人氣在肺九月十月人氣在心十一月十二月人氣在腎此皆氣之所在以時而調之也)八正之虛邪而避之勿犯也(八方之虛邪主殺主害者謹候而避之故聖人日避虛邪之道如避矢石然邪勿能害也朱永年曰日避者候太一徙居中宮之日而避之也)以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟工候救之弗能傷也(身之虛血氣虛也天之虛虛鄉之邪風也兩虛相感故邪氣至骨而入傷五臟上工調其九候而救之始勿能傷害其性命)故曰天忌不可不知也(天忌者謂太一徙居中宮乃天道所當避忌之日太一北極也斗杓所指之辰謂之月建即氣令所主之方如冬至四十六日月建在北太一居葉蟄之宮葉蟄坎宮也立春四十六日居天留天留艮宮也春分四十六日居倉門倉門震宮也立夏四十五日居陰洛陰洛巽宮也夏至四十六日居天宮天宮離宮也立秋四十六日居玄委玄委坤宮也秋分四十六日居倉果倉果兌宮也立冬四十五日居新洛新洛乾宮也明日復居葉蟄之宮曰冬至矣此太一一歲所居之宮也又太一日遊以冬至之日居葉蟄之宮數所在日從一處至九日復反於一常如是無已終而復始太一移日者始移宮之第一日也如太一徙立於中宮乃九日中之第五日也其日風從南方來名曰大弱風其傷人也內舍於心外在於脈氣主熱風從西南方來名曰謀風其傷人也內舍於脾外在於肌其氣主為弱風從西方來名曰剛風其傷人也內舍於肺外在於皮膚其氣主為燥風從西北方來名曰折風其傷人也內舍於小腸外在於手太陽脈脈絕則溢脈閉則結不通善暴死風從北方來名曰大剛風其傷人也內舍於腎外在於骨與肩背之膂筋其氣主為寒也風從東北方來名曰凶風其傷人也內舍於大腸外在於兩脅腋骨下及肢節風從東方來名曰嬰兒風其傷人也內舍於肝外在於筋紐其氣主為身濕風從東南方來名曰弱風其傷人也內舍於胃外在肌肉其氣主體重此八風皆從其虛之鄉來乃能病人三虛相搏則為暴病卒死兩實一虛病則為淋露寒熱犯其雨濕之地則為痿又身形之應九野左足應立春其日戊寅己丑左脅應春分其日乙卯左手應立夏其日戊辰己巳膺喉頭首應夏至其日丙午右手應立秋其日戊申己未右脅應秋分其日辛酉右足應立冬其日戊戌己亥腰尻下竅應冬至其日壬子六腑膈下三臟應中州其大禁大禁太一所在日及諸戊己是謂天忌宜避針刺)帝曰其法星辰者余聞之矣願聞法往古者岐伯曰法往古者先知針經也(按靈樞首篇黃帝問曰餘子萬民養百姓而收其租稅余哀其不給而屬有疾病余欲勿使被毒藥無用砭石欲以微針通其經脈調其血氣先立針經願聞其情故曰法往古者先取法乎針經也驗於來今者取驗於本經之論也是以三部九候諸篇皆補論針經未盡之旨再按官針篇曰用針者不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工故本經補論歲運八篇立數萬余言亦詳悉靈樞之所未盡者)驗於來今者先知日之寒溫月之虛盛以候氣之浮沉而調之於身觀其立有驗也(驗於來今者言針經之所未發明也蓋人生於地懸命於天天地合氣命之曰人是以本卷九篇論三部九候而各有天各有地各有人以天之日月虛盈地之經水動靜以候氣之浮沉血之凝淖所謂法天則地調之於身故曰三部九候為之原九針之論不必存矣)觀其冥冥者言形氣榮衛之不形於外而工獨知之以日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉參伍相合而調之工常先見之然而不形於外故曰觀於冥冥焉(言上工取法天地先知日之寒溫月之虛盈四時氣之浮沉與人之形氣榮衛參伍相合而調之是雖形氣榮衛之不形於外而工已獨知之故曰觀於冥冥焉)通於無窮者可以傳於後世也(承上文而言通於天地陰陽無窮之道者可傳於萬世也)是故工之所以異也然而不形見於外故俱不能見也視之無形嘗之無味故謂冥冥若神彷彿(此復言觀於冥冥者不形見於外視之無形嘗之無味彷彿乎若神是以粗工之不能俱見也上工獨知之者先以日月四時之氣調之於身故常先見之是故工之所以有異也)虛邪者八正之虛邪氣也(所謂虛邪者乃八方虛鄉所來之邪氣其入於身也深)正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也微故莫知其情莫見其形(所謂正邪者八方之正氣也正氣者正風也從一方來非實風又非虛風也其中人也淺是以逢人之汗出腠理開而後入於肌腠絡脈之間然其中人也亦微故莫知其情莫見其形)上工救其萌芽必先見三部九候之氣盡調不敗而救之故曰上工(此言虛邪之始中人也亦起於毫毛發於腠理其入深則搏於筋骨傷人五臟故上工救其萌芽始發見其灑淅動形而即治之不使有傷三部九候之氣是為上工也朱永年曰虛鄉之邪逢人之虛則中人也深而入傷五臟如人之九候盡調者亦始傷毫毛故當救其萌芽勿使傷敗九候之氣)下工救其已成救其已敗救其已成者言不知三部九候之相失因病而敗之也(已成者入傷榮衛而病已成已敗者三部九候之氣已為邪所傷敗下工救其已成者言不知三部九候之相失者因邪病而敗之也此言上工救其萌芽不使邪傷正氣下工救其已成則正氣已敗不亦晚乎)知其所在者知診三部九候之病脈處而治之故曰守其門戶焉莫知其情而見邪形也(此言正邪之中人也微莫知其情莫見其形上工知診三部九候之病脈故能知其所在知其所在即於病脈處而治之故曰守其門戶焉言守其真氣而邪自去矣朱永年曰上工知診三部九候之病脈故能見其邪形下工不知所診則亦莫見其形矣)帝曰余聞補瀉未得其意(補正瀉邪各有其法)岐伯曰瀉必用方方者以氣方盛也以月方滿也以日方溫也以身方定也以息方吸而納針乃復候其方吸而轉針乃復候其方呼而徐引針故曰瀉必用方其氣而行焉(內葉訥天包乎地圓者天之象也氣生於地方者地之象也蓋以天地陰陽四時之氣合人形之虛實而為補瀉之法故曰圓與方非針也氣方盛月方滿日方溫則人之真氣充而邪易瀉也身方定陰陽不相錯也息方吸而內針吸天地之氣以助其氣也故瀉必用方其氣盛而行焉)補必用圓圓者行也行者移也(補必用圓者圓活其氣之周行於外內也經氣周行則移其真氣之隆至矣)刺必中其榮復以吸排針也(必中榮者刺血脈也推也候其吸而推運其針也蓋瀉者候其呼出而徐引針以瀉之補者候其吸入而推內以補之也)故圓與方非針也(方圓之道非用針之妙在得氣與神也)故養神者必知形之肥瘦榮衛血氣之盛衰血氣者人之神不可不謹養(知形之肥瘦則知用針之淺深知血氣之盛衰則知方圓之補瀉血氣者五臟之神氣也能知形之肥瘦氣之盛衰則針不妄用而神得其養矣)帝曰妙乎哉論也合人形於陰陽四時虛實之應冥冥之期其非夫子孰能通之然夫子數言形與神何謂形何謂神願卒聞之(形謂身形神謂神氣)岐伯曰請言形形乎形目冥冥問其所病索之於經慧然在前按之不得不知其情故曰形(所謂形者觀其冥冥而知病之所在也邪氣臟腑病形篇曰虛邪之中身也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情故曰按之不得不知其情)帝曰何謂神岐伯曰請言神神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟口弗能言俱視獨見適若昏昭然獨明若風吹雲故曰神(所謂神者謂氣至之若神也耳不聞者毋聞人聲以收其精也目明者觀於冥冥也志者心之所之也言心開而志先慧悟也口弗能言者得氣之妙不可以言語形容也俱視獨見者眾人之所共視而我獨知之也至也言氣至若昏而我昭然獨明也氣至而有效效之信若風之吹雲明乎若見蒼天刺之道畢矣)三部九候為之原九針之論不必存也(原謂十二原也蓋言九針之論以十二原主治五臟六腑之病今法則天地而以天地人之三部九候為之原則九針之論不必存矣此言法往古者已先知其針經驗於來今者知三部九候之道今論三部九候之本原則九針之論不必存心而再問矣

離合真邪論篇第二十七

黃帝問曰余聞九針九篇夫子乃因而九之九九八十一篇余盡通其意矣(此承上章而言九針之道備載針經八十一篇余已悉會其意)經言氣之盛衰左右傾移以上調下以左調右有餘不足補瀉於榮腧余知之矣(帝言針經之大略若此而余已知之)此皆榮衛之傾移虛實之所生非邪氣從外入於經也余願聞邪氣之在經也其病人何如取之奈何(言針經多論正氣之虛實未詳言邪氣之入經朱永年曰邪氣入於血脈之中真氣與邪氣有離有合故以名篇)岐伯對曰夫聖人之起度數必應於天地故天有宿度地有經水人有經脈(起度數者論身形之有三百六十五度也宿謂二十八宿度謂周天之度數經水謂清水渭水海水湖水汝水澠水淮水漯水江水河水濟水漳水以合人之十二經脈天之二十八宿房至畢為陽昴至心為陰地之十二經水漳以南為陽海以北為陰宿度經水之相應也上章論日月星辰四時八正之氣以應人之榮衛氣血此復論地之經水以應人之經脈斯天地合氣而為三部九候焉徐公遐曰身形之應天地陰陽也身半以上為天身半以下為地左為陽右為陰背為陽腹為陰)天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水之凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起(此言人之經脈應地之經水經水之動靜隨天氣之寒溫所謂地之九州人之九臟皆通天氣隴隆同湧起貌)夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然此言邪入於經寒則血如經水凝泣暑則氣如經水之沸溢而淖澤虛風虛鄉之邪風也經之動脈謂經血之動於脈也言虛風之邪因而入客於經亦如經水之得風其至於所在之處亦波湧而隴起循循次序貌言邪在於經雖有時隴起而次序循行無有常處其至寸口中手也時大時小大則邪至小則平(此以寸口之脈而候邪之起伏也夫邪之入於脈也如經水之得風亦時隴起故有時而脈大有時而脈小大則邪至而隴起小則邪平而不起也)其行無常處在陰與陽不可為度(此即以寸口之脈而候其邪之在陰在陽也蓋邪在於經次序循行無有常處或在於陰或在於陽寸口者左右之兩脈口概寸尺而言也如邪在陽分則兩寸大而兩尺平邪在陰分則兩尺大而兩寸平然只可分其在陰與陽而不可為度數蓋言以寸口分其陰陽以九候而分其度數也)從而察之三部九候卒然逢之早遏其路(即從其邪之在陰在陽而察之則三部九候之中卒然逢之矣早遏其路者知氣之所在而守其門戶焉朱永年曰神臟為陰形臟為陽知在陽分即從陽之諸經而察之三部之中有獨大獨盛者病之所在矣知在陰分即從諸陰經而察之三部之中有獨大獨盛者病之所在矣即從所在之處迎而取之則遏其行路矣)吸則納針無令氣忤(納葉訥此以下論刺邪之法以息方吸而納針無令其氣逆也)靜以久留無令邪布(針解篇曰刺實須其虛者留針陰氣隆至乃去針也故當靜以久留以候氣至真陰之氣至則陽邪無能傳布矣)吸則轉針以得氣為故(蓋吸則氣入易於得氣故復候其方吸而轉針以欲其得氣故也)候呼引針呼盡乃去大氣皆出故命曰瀉(呼則氣出故復俟其方呼而徐引針俟呼盡乃去其針則大邪之氣隨氣而出故命曰瀉徐公遐曰風乃六氣之首為百病之長故曰大氣)帝曰不足者補之奈何岐伯曰必先捫而循之(先以手捫循其處欲令血氣循行也蓋邪之所湊其正必虛故又當補其真氣之不足)切而散之(次以指切捺其穴欲其氣之行散也)推而按之(再以指推按其肌膚欲針道之流利也)彈而怒之(以指彈其穴欲其意有所注則氣必隨之故絡脈填滿如怒起也)抓而下之(用法如前然後以左手爪甲掏其正穴而右手方下針也)通而取之(下針之後必令氣通以取其氣)外引其門以閉其神(門者氣至之門也外引其門者徐往徐來也以閉其神者閉其門戶以致其神焉)呼盡納針靜以久留以氣至為故(呼盡則氣出氣出納針追而濟之也故虛者可實所謂刺虛者刺其去也徐公遐曰故補曰隨之隨其氣去而追之追其陷下之陽復隨氣而隆至)如待所貴不知日暮(靜以久留以俟氣至如待貴人不敢厭忽)其氣以至適而自護(以已同調適愛護也寶命全形論曰經氣已至慎守勿失此之謂也)候吸引針氣不得出各在其處推闔其門令神氣存大氣留止故命曰補(候吸引針則氣充於內推闔其門則氣固於外神存氣留故謂之補九針十二原篇曰外門已閉中氣乃實)帝曰候氣奈何(謂候邪氣之至)岐伯曰夫邪去絡入於經也舍於血脈之中其寒溫未相得如湧波之起也時來時去故不常在(邪氣由淺而深故自絡而後入於經脈寒溫欲相得者真邪未合也故邪氣波隴而起來去於經脈之中而無有常處徐公遐曰真邪已合如真氣虛寒則化而為寒真氣盛熱則化而為熱邪隨正氣所化故曰寒溫未相得)故曰方其來也必按而止之止而取之(方其來者三部九候卒然逢之即按而止之以針取之早遏其路)無逢其沖而瀉之(逢迎也沖者邪盛而隆起之時也兵法曰無迎逢逢之氣無擊堂堂之陣故曰方其盛也勿敢毀傷刺其已衰事必大昌)真氣者經氣也經氣大虛故曰其來不可逢此之謂也(真氣者榮衛血氣也邪盛於經則真氣大虛故曰其來不可逢言邪方盛雖經氣虛而不可刺也針經曰其來不可逢者氣盛不可補也言邪氣方盛雖正氣大虛而亦不可補故曰迎而奪之惡得無虛言迎奪其邪氣惡得不反虛其正氣乎)故曰候邪不審大氣已過瀉之則真氣脫脫則不復邪氣復至而病益蓄故曰其往不可追此之謂也(此言髮針之不可太遲也大氣風邪之氣也候邪而不詳審其至使邪氣已過其處而後瀉之則反傷其真氣矣真氣已脫而不能再復邪氣循序而復至正氣已虛則邪病益留蓄而不能去故曰其往不可追謂邪氣已過不可瀉也蓋言邪氣方來不可逢迎邪氣已過不可追迫)不可掛以發者待邪之至時而髮針瀉矣(掛掛同承上文而言待邪之至及時而髮針不可差遲於毫髮之間斯可謂之瀉矣)若先若後者血氣已盡其病不可下(若先者邪氣之盛也若後者邪氣之已過也若差之毫釐則反傷其血氣真氣虛則邪病益蓄而不可下)故曰知其可取如發機不知其取如扣椎(機弩機也知其可取者當其可取之時用針取之如發機之迅速不知其取者樸鈍如椎扣之不發)故曰知機道者不可掛以發不知機者扣之不發此之謂也(此甚言其知機之妙既無逢其沖又無使其過不可遲早於毫髮之間知機之道其神乎)帝曰補瀉奈何(夫邪氣盛則精氣奪將先固正氣而補之乎抑先攻邪氣而瀉之耶)岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而復其真氣(伯言此宜先攻其邪也疾出其針以去其盛滿之血則邪病自去邪病去而真氣即復矣)此邪新客溶溶未有定處也推之則前引之則止逆而刺之溫血也(此言若先補之則血不得散而邪不得出也溶溶流貌言邪之新客於經脈之中溶溶流轉未有定處推之則前引之則止蓋流動而易瀉者也若逆而刺之是謂內溫血不得散氣不得出)刺出其血其病立已(此甚言其瀉邪之妙刺出其血其病立已邪病已去而真氣即復矣同觀子曰此節可救時下名醫之病)帝曰然真邪已合波隴不起候之奈何(此言真邪之有離合也真氣者所受於天與穀氣並而充於經脈者也虛邪者虛鄉之風邪賊傷人者也邪新客於經脈之中真邪未合則如波湧之起時來時去無有常處如真邪已合而波隴不起矣蓋邪正已合則正氣受傷榮衛內陷邪隨正而入深是以經脈無波隴之象而三部九候之脈相失而相減矣)岐伯曰審捫循三部九候之盛虛而調之(審者審其病捫者切其脈盛者邪氣盛虛者正氣虛調之者補其正而卻其邪也)察其左右上下相失及相減者審其病臟以期之(左右上下謂左右手足膺喉頭首腰尻以下也邪氣入深則傷五臟九候之脈九臟之神氣也臟氣受傷是以脈氣減失審其病在神臟形臟而以死生期之蓋在形臟者生在神臟者有生而有死期也朱衛公曰九候之相應也上下若一不得相失減者脈細也)不知三部者陰陽不別天地不分地以候地天以候天人以候人(經云用針之要在於知調陰與陽調陰與陽精氣乃光合神與氣使神內藏夫天為陽地為陰人則參天兩地者也故身半以上為天身半以下為地然陰中有陽陽中有陰是以上部有地下部有天不知三部者陰陽不別天地不分以上為天以下為地以中為人)調之中腑以定三部(中腑胃腑也蓋三部陰陽之脈皆陽明水穀之所資生太陰為之行氣於三陰陽明為之行氣於三陽陽者天氣陰者地氣陰氣從足上行至頭陽氣從頭下行至足陰陽異位外內逆從土者生萬物而法天地故當調之中腑以定三部之脈焉徐公遐曰是以三部之中皆有陽明之胃氣詳三部九候論)故曰刺不知三部九候病脈之處雖有大過且至工不能禁也(大過且至者歲運之氣至也蓋用針之道當知三部九候合之四時五行加臨相勝而各治之不知三才之合氣九候之交通雖有太過之氣且至而五治不分邪僻內生工不能禁也按帝問曰平氣何如伯曰無過者也蓋太過不及之歲皆勝氣妄行故曰太過平氣之歲為無過也)誅罰無過命曰大惑反亂大經真不可復用實為虛以邪為真用針無義反為氣賊奪人正氣以從為逆榮衛散亂真氣已失邪獨內著絕人長命予人夭殃不知三部九候故不能久長(此言不知三部九候者不分真邪不知虛實不審逆從賊害真氣與人夭殃蓋用針之道有如用兵務在殺賊不害良民無義之兵征伐無過反亂大經)因不知合之四時五行因加相勝釋邪攻正絕人長命(此言不知三部九候者因而不知合於四時五行之道六氣之加臨五運之相勝邪反釋之正反攻之則絕人長命矣)邪之新客來也未有定處推之則前引之則止逢而瀉之其病立已(再言之者言乘風邪新客未定之時即當逢而瀉之慎勿使真邪之相合也

通評虛實論篇第二十八

黃帝問曰何謂虛實(此亦承上章而復問也)岐伯對曰邪氣盛則實精氣奪則虛(邪氣者風寒暑濕之邪精氣者榮衛之氣也蓋邪氣有微盛故邪盛則實正氣有強弱故精奪則虛失也或為邪所奪也)帝曰虛實何如岐伯曰氣虛者肺虛也氣逆者足寒也非其時則生當其時則死(伯言虛實者皆從物類始如肺主氣其類金五行之氣先虛於外而後內傷五臟蓋邪從表入里在外之氣血骨肉先為邪病所虛是以骨肉滑利則邪不內侵而里亦實表氣虛則內傷五臟而里亦虛此表裡之虛實也如氣逆於上則下虛而足寒此上下之虛實也如值其生旺之時則生當其勝克之時則死此四時之虛實也)餘臟皆如此(夫肝主筋其類木心主血其類火脾主肉其類土肺主氣其類金腎主骨其類水蓋五臟之氣外合於五行五行之氣歲應於四時故皆有生旺克勝之氣而各有死生之分)帝曰何謂重實岐伯曰所謂重實者言大熱病氣熱脈滿是謂重實重平聲大熱者邪氣盛也氣為陽血脈為陰邪盛而氣血皆傷故為重實此論血氣之陰陽虛實也徐公遐曰重實則其中有重虛故上文曰虛實何如下文曰夫虛實者帝曰經絡俱實何如何以治之(此論經絡之陰陽虛實也夫膚腠氣分為陽經絡血分為陰然經絡又有深淺陰陽之別所謂陽中有陰陰中有陽也)岐伯曰經絡皆實是寸脈急而尺緩也皆當治之(邪盛於經則寸口脈急緩為內熱熱在於絡則尺脈緩也皆當以針取之此以寸尺而候血脈之陰陽也)故曰滑則從澀則逆也(滑主氣血皆盛故為從澀主血氣皆少故為逆朱聖公曰故曰者為陰陽血氣邪正而言也)夫虛實者皆從其物類始故五臟骨肉滑利可以長久也(五行者天地之陰陽也五臟者人之陰陽也易曰方以類聚物以群分皮肉筋骨五臟之外合也金木水火土五臟之外類也夫邪之中人始於皮膚次於肌肉留而不去則入於經脈以及於筋骨故邪之中人先從其物類始是以壯者之血氣盛其肌肉滑氣道通榮衛之行不失其常可以長久其天命如五臟不堅使道不長空外以張數中風寒血氣虛脈不通真邪相攻亂而相引故不壽而盡也徐公遐曰邪氣實則正氣虛故曰夫虛實者朱聖公曰此復結首章之義張兆璜曰此篇論邪實者先從外而內正虛者亦先外而內如木敗者先葉落而後枝枯故用診尺之法診尺之法先從外而內也)帝曰絡氣不足經氣有餘何如(不足者精氣奪有餘者邪氣盛此邪去絡而入於經也)岐伯曰絡氣不足經氣有餘者脈口熱而尺寒也(此論經絡之氣虛實也寒熱者尺寸之膚寒熱而應於經絡也絡脈外連皮膚為陽主外經脈內連臟腑為陰主內經云榮出中焦衛出下焦衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛衛氣已平營氣乃滿而經脈大盛經脈之虛實也以氣口知之故以尺膚候絡而以寸候經)秋冬為逆春夏為從治主病者(夫邪氣之從外而內猶藉正氣之從內而外以扞禦使邪仍從膚表而出秋冬之氣降沉不能使邪外散故為逆春夏之氣生浮故為從也邪病在經當從其經而取之此論外因之虛實也)帝曰經虛絡滿何如(此論內因之虛實也)岐伯曰經虛絡滿者尺脈滿脈口寒澀也(尺脈熱滿故主絡滿脈口寒澀故主經虛)此春夏死秋冬生也(春夏之氣生長於外氣惟外弛而根本虛脫故死秋冬之氣收藏於內故生蓋外因之病宜神機外運內因之病宜根本實堅)帝曰治此者奈何岐伯曰絡滿經虛灸陰刺陽經滿絡虛刺陰灸陽(絡為陽經為陰刺者瀉其盛滿之氣灸者啟其陷下之陽蓋不足者病而太過者亦為病也)帝曰何謂重虛(此論脈氣皆虛也上節論經絡之實即可類推於虛此篇論氣分之虛亦可類推於實)岐伯曰脈氣上虛尺虛是謂重虛(血者神氣也榮氣宗氣行於脈中衛氣行於脈外故曰脈氣蓋以氣口之脈可以候血而可以候氣也上虛者寸口之脈氣虛也尺虛者脈氣虛於下也上下皆虛故曰重虛朱永年曰氣逆於上而足寒者上實下虛也此上下皆虛故謂重虛)帝曰何以治之(謂何以補其虛也)岐伯曰所謂氣虛者言無常也尺虛者行步恇然(恇音匡氣者謂陽明所生之榮衛宗氣也經曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行榮衛之道其大氣之搏而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉嚨以司呼吸是陽氣者陽明之所生也言無常者宗氣虛而語言無接續也針經曰盡瀉三陽之氣令病人恇然虛怯也謂陽明之氣虛於上則言語無常陽明之氣虛於下則令人行步恇然蓋氣從太陰出注手陽明上行注足陽明下行至跗上故曰身半以上手太陰陽明皆主之身半以下足太陰陽明皆主之按帝問何以治之而伯答以所病之因蓋知陽氣生始之原則知所以治矣此論後天之主氣也針經曰用針之類在於調氣氣積於胃以通榮衛各經其道宗氣流於海其下者注於氣街其上者走於息道故厥在手足宗氣不下脈中之血凝而留止徐公遐曰此注當與九候論之地以候胸中之氣注合參)脈虛者不象陰也(氣為陽血脈為陰陽明之生氣為陽少陰之精氣為陰蓋言以寸尺之脈以候陽明之生氣而不效象其陰之虛也朱聖公問曰上節以尺膚而候絡脈之陰此以寸尺之脈而候氣分之陽豈以皮膚候血脈而反以脈候氣耶經言善調尺者不待於寸脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩蓋陰陽虛實之氣由臟腑而達於經脈由經脈而出於膚表以尺膚之緩急滑澀而候臟腑血氣之虛實者是猶以色診也上節以絡脈在皮之部故以尺膚審之此候脈氣之虛實故以寸尺之脈診也論疾診尺篇曰尺膚寒其脈小者泄少氣是尺膚尺診皆可以候氣候血也診候之道通變無窮不可執一而論惟會心者明之張兆璜曰此節論榮衛宗氣之生於陽明言氣虛之脈不象陰虛之少精血)如此者滑則生澀則死也(夫氣生於陽明而發原在腎少陰之氣上與陽明相合陰陽相搏其脈則滑搏則化水穀之精微而氣生矣故主生澀主少氣生原已絕故死)帝曰寒氣暴上脈滿而實何如岐伯曰實而滑則生實而逆則死(此承上文之意而復問也蓋脈氣生於胃腑而發原在於少陰是以上節論生氣之原此以下復論發原之始夫腎臟主水在氣為寒寒氣暴上者水寒之氣暴上而滿於脈也實而滑者得陽明之氣相和故生逆者少陰之生氣已絕故死蓋寒氣上乘則真氣反下逆矣平脈篇曰少陰脈弱而澀弱者微煩澀者厥逆謂少陰之氣不生而手足逆冷也王子方曰水寒之氣暴上曰脈滿而實少陰之氣暴上而曰脈實滿陰寒之氣皆實滿於脈而各有意存焉朱聖公曰水寒之氣暴上則少陰之真氣不升故先論其寒氣而後論其真氣後又復論其水氣也)帝曰脈實滿手足寒頭熱何如岐伯曰春秋則生冬夏則死(腎主生氣之原膀胱為太陽之府脈實滿者少陰之寒氣充於外也手足寒者少陰之生氣虛於內也頭熱者太陽之氣發越於上也腎與膀胱陰陽並交咸主生氣若盛於外則反虛於內矣春時陽氣微上陰氣微下秋時陰氣微上陽氣微下陰陽二氣交相資生故主生冬時陰氣盡出於外夏時陽氣盡虛於內故主死言陰陽之根氣不可虛脫者也徐公遐曰是以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根王芳侯曰少陰之氣上與陽明相合化生榮衛行於脈中若真陰之氣直溢於脈則反虛其根矣)脈浮而澀澀而身有熱者死(脈浮而澀陰越於外而虛於內也澀而身熱陽脫於內而弛於外也此復言陰陽之根氣脫者皆為死證非但冬夏死而春秋可生上節論無形之水氣溢於脈中故脈滿而實下節論有形之水邪溢於脈外故形盡滿水氣溢者少精血故宜脈滑水邪溢者生氣衰故宜手足溫此論下焦之生氣外脫)帝曰其形盡滿何如(腎為水臟在氣為寒上節論寒氣暴上此復論其水體泛溢故其形盡滿也形謂皮膚肌腠蓋經脈之內有有形之血是以無形之氣乘之肌腠之間主無形之氣是以有形之水乘之而為腫脹也)岐伯曰其形盡滿者脈急大堅尺澀而不應也(諸急為寒寒水充溢於形身故脈急而堅大水邪外溢則少陰之正氣不升故尺澀而不應也靈樞經曰脈堅大以澀者脹也)如是者故從則生逆則死(夫少陰之氣從下而上合於陽明戊癸合而化火火土之氣故有如是之證者得少陰之氣仍從下而上者生逆而下者死)帝曰何謂從則生逆則死岐伯曰所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也(手足溫者少陰之生氣復也生氣復則火土之氣漸旺水寒之邪漸消手足寒者少陰之生氣已絕故死以上論生陽之氣發原於下焦如寒水之邪實則真陰之氣虛)帝曰乳子而病熱脈懸小者何如(夫病熱者皆傷寒之類也凡傷於寒藉陽氣以化熱熱雖盛不死然陽氣生於精水之中男子八歲女子七歲腎氣始實乳子天癸未至腎氣未盛故帝復有此問焉夫心主脈而資生於腎心腎水火之氣上下時交腎氣不能上資於心則心懸如病飢而寸口之脈懸絕小者腎氣未盛也)岐伯曰手足溫則生寒則死(伯答乳子之生陽藉後天之氣也四肢皆稟氣於胃故陽受氣於四末是以手足溫者胃氣尚盛故生寒則胃氣已絕故死夫水穀入於胃津液各走其道腎為水臟受五臟之精而藏之是先天之精猶藉後天之所資益者也又別出兩行榮衛之道其大氣之搏而不行者名曰宗氣積於胸中上出於肺以司呼吸是四肢之原俞又受資於胃腑所生之榮衛宗氣是以手足溫者生寒者死朱永年曰當知少陰陽明之氣皆主手足之寒溫醫者不可不審)帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如岐伯曰喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死(此復論後天所生之宗氣而亦不可傷也宗氣者五臟六腑十二經脈之宗始故曰宗氣肩息者呼吸搖肩也風熱之邪始傷皮毛喘鳴肩息是風熱盛而內干肺氣宗氣故脈實大也夫脈之所以和緩者得陽明之胃氣也急則胃氣已絕故死徐公遐曰水穀之精雖藉先天之氣以生化然先天之氣又藉水穀之精以相資是以天癸至腎氣盛齒髮長筋骨堅皆受後天之養非但於乳子也故復設此問焉上節論下焦之根氣此論上焦之生氣皆由中焦之所生)帝曰腸澼便血何如岐伯曰身熱則死寒則生(上節言氣之虛實此復論其血焉腸澼者邪僻積於腸間而為便利也經言陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則便血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則合併凝聚而積成矣是以腸澼便血者陰絡之血溢也腸澼下白沫者腸外之寒汁沫也腸澼下膿血者汁沫與血相搏併合而下者也夫便血陰泄於內也發熱陽脫於外也本經曰陰陽虛腸澼死此陰陽血氣之相離也朱聖公問曰靈樞經論恐為積聚而言也百病之生也皆起於內傷外感不外乎氣血陰陽如留蓄於腸外則為五積便痢則為下積矣)帝曰腸澼下白沫何如岐伯曰脈沉則生脈浮則死(下白沫者陰液下注故脈沉者為順如脈浮是經氣下泄脈氣上浮此經脈相離故為死證)帝曰腸澼下膿血何如岐伯曰脈懸絕則死滑大則生(夫血脈始於足少陰腎生於足陽明胃主於手少陰心輸於足太陰脾懸絕者足少陰之陰液絕也滑大者足少陰之生氣盛也)帝曰腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如岐伯曰滑大者曰生懸澀者曰死(此復申明血氣之生原又重在陽明之胃氣也身不熱者陽不外脫也脈不懸絕陰不下絕也懸澀者陽明之生氣已脫故死辨脈篇曰趺陽脈浮而澀故知脾氣不足胃氣虛也懸則胃氣絕矣)以臟期之(胃氣已絕則真臟之脈見矣故當以臟期之肝至懸絕十八日死心至懸絕九日死肺至懸絕十二日死腎至懸絕七日死脾至懸絕四日死懸絕者絕無陽明之胃氣而真臟孤懸也)帝曰癲疾何如岐伯曰脈搏大滑久自已脈小堅急死不治(此論五臟之外合為病而有虛實也靈樞經曰肺脈急甚為癲疾腎脈急甚為骨癲疾又曰骨癲疾者顑齒諸俞分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔多沃沫氣下泄不治筋癲疾者身倦攣急嘔多沃沫氣下泄不治脈癲疾者暴僕四肢之脈皆脹而縱嘔多沃沫氣下泄不治是肺合之形腎合之骨心合之脈肝合之筋為病於外而有死生之分脈搏大者氣盛於外故生小堅急者氣泄於下故死)帝曰癲疾之脈虛實何如岐伯曰虛則可治實則死(經曰重陰則癲蓋癲乃血實之證故治癲疾者瀉出其血置於瓠壺之中是以脈堅實者死脈滑大者生上節之大小者論氣之虛實此言血脈之虛實蓋癲乃陰盛之病故宜氣盛而不宜血實也)帝曰消癉虛實何如岐伯曰脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治(此論五臟之內因而有虛實也少俞曰五臟皆柔弱者善病消癉消癉者五臟之精氣皆虛轉而為熱熱則消肌肉故為消癉也脈實大者精血尚盛故為可治脈懸小者精氣漸衰故為難治上節論五臟之外實此論五臟之內虛靈樞病形篇五臟之脈微小為消癉朱永年曰癲癉之病皆曰久者蓋癲因久實癉因久虛之所致也)帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也(此言五臟之外合各有度數而應於四時者也經曰形寒飲冷則傷肺謂皮毛膚腠為形而內合於肺者也骨者腎之合脈者心之合筋者肝之合然皆有淺深俞穴之度數帝問何以知其度而刺之乎)帝曰春亟治經絡夏亟治經俞秋亟治六腑冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也(伯言五臟之氣合於四時而刺度之各有淺深也急也春氣生升故亟取絡脈夏取分腠故宜治經俞蓋經俞隱於肌腠間也治六腑者取之於合也胃合於三里大腸合入於巨虛上廉小腸合入於巨虛下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央膽合入於陽陵泉蓋五臟內合於六腑六腑外合於原俞秋氣降收漸入於內故宜取其合以治六腑也冬時之氣閉藏於內故宜用藥而少針石蓋針石治外毒藥治內者也帝曰當作岐伯曰)所謂少針石者非癰疽之謂也(此論癰疽之虛實也言癰疽之患榮衛血氣並實皮肉筋骨皆傷非若四時之有淺深冬時之少針石也)癰疽不得頃時回(癰者擁也疽者阻也謂熱毒外壅內阻宜即刺之不得遲延時頃而使邪毒之迴轉也)癰不知所按之不應手乍來乍已刺手太陰旁三痏與纓脈各二(痏音賄此言癰毒之在氣分者宜刺手太陰足陽明也毒在氣分故癰不知所毒氣流傳故脈按之不應手而乍來乍已也腋內動脈手太陰也名曰天府宜刺太陰動脈之旁各三痏手太陰之主氣也痏者皮膚腫起之象言刺在絡脈之旁/皮膚之間氣隨針出而針眼微腫如小瘡故曰痏也蓋皮膚溪谷之間亦有三百六十五穴會毒在氣分故宜刺在皮膚而不刺經絡也纓脈結纓處兩旁之動脈人迎穴間乃衛氣別走陽明之道路也四時氣篇曰風㽷膚脹為五十七痏取皮膚之血者盡取之)掖癰大熱刺足少陽五刺而熱不止刺手心主三刺手太陰經絡者大骨之會各三(此言癰毒之在血分者宜刺足少陽手心主也掖癰者謂在兩旁之腋間足厥陰少陽之分也經云陽氣有餘榮氣不行乃發為癰陰陽不通兩熱相搏乃化為膿毒在血分故大熱也厥陰主血故從其所合而瀉之如刺之而熱不止者宜刺手心主之脈以瀉之心主主火而主血脈也本輸篇曰腋下三寸手心主也名曰天池蓋宜刺此也夫肺朝百脈而主行榮衛陰陽若欲刺手太陰之經絡者宜刺在大骨之會各三謂臂骨交會之處尺澤間也骨之大會曰谷絡脈之滲灌諸節者也)暴癰筋緛隨分而痛魄汗不盡胞氣不足治在經俞(緛軟同此言癰毒之在筋骨間者宜刺其經俞也暴癰者言毒氣更深為毒凶暴筋緛者筋為熱邪所傷也隨分而痛者在於分肉之處而痛謂不腫痛於外而隱然痛於內也熱毒在深故表汗不出骨傷髓消故胞氣不足也宜治在經俞者隨其所痛之處而深取之也夫癰毒之患或外因風寒之邪或內因喜怒不測五臟外合之皮肉筋骨胃腑所生之榮衛血氣皆為邪毒盛而正氣虛故當審其陰陽虛實以刺之也張兆璜曰皮肉筋骨皆傷故為暴癰皮傷故魄汗不盡骨傷故胞氣不足)腹暴滿按之不下取手太陽經絡者胃之募也少陰俞去脊椎三寸旁五用圓利針(此論中焦之虛實也經云胃病者腹脹滿腹暴滿而按之不下胃之實證也宜取手太陽之經絡太陽之絡乃胃之募也蓋小腸為受盛之府故從手太陽以瀉其胃焉又腎者胃之關也關門不利則聚水而為脹故曰當刺足少陰之俞焉手太陽之絡名曰支正在上腕五寸間足少陰之俞在脊下第十四椎兩旁各開一寸五分故曰三寸旁也圓利針者且圓且利以取暴氣者也或曰脊椎兩旁各開三寸名曰志室亦足少陰之俞也)霍亂刺俞旁五足陽明及上旁三(霍亂者胃為邪干胃氣虛逆也夫陽明胃土藉足少陰之氣以合化故宜刺少陰俞旁以補之五者追而濟之漸至於骨也又及上刺陽明俞旁三三者先淺刺絕皮以出陽邪後刺深之以出陰邪最後極深入於分肉之間以致穀氣邪氣出而穀氣至則胃氣和而霍亂止矣上節用瀉故曰圓利此法用補故不去針徐公遐曰取足少陰者當刺骨三刺而至分肉是五則至骨矣)刺癇驚脈五(此論刺五行之實證也癇驚者癇瘈筋攣或外感六氣或內傷七情或飲食生痰或大驚卒恐病涉五臟五行故當取其五脈徐公遐曰病涉五行故有作豬犬牛羊之鳴者)針手太陰各五刺經太陽五刺手少陰經絡旁者一足陽明一上踝五寸刺三針(按九針之制皆所以瀉邪者也此刺五脈之實故首句曰針手太陰末句曰刺三針謂當以針瀉之而不宜補之也針手太陰瀉金實也針太陽五瀉水實也針手少陰瀉火實也針足陽明瀉土實也上踝五寸乃足少陽光明穴刺三針以瀉木實蓋臟腑相連陰陽相合故或刺臟之經或瀉腑之絡朱永年曰心肺居上為陽故從臟肝胃脾居下為陰故從腑蓋五脈之陰邪宜從陽以瀉出朱聖公曰太陽不言手足知其為手乎為足乎上文曰手太陰下文曰手少陰則其為足也可知若接上句而為手太陽則下句不必復雲手矣五刺之中曰手曰足曰太陽曰足上宜細玩之正見其經言錯綜之妙)凡治消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也隔塞閉絕上下不通則暴憂之病也暴厥而聾偏塞閉不通內氣暴薄也不從內外中風之病故瘦留著也蹠跛寒風濕之病也此言百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈空虛血氣不次乃失其常故有為消癉癲僕諸證然皆有表有里有實有虛更貴更賤或逆或從皆當詳審其臟腑經俞三部九候而治以補瀉也凡治消癉五臟之內虛也僕擊癲癇之外實也偏枯邪氣之在上也痿厥清氣之在下也氣滿發逆濁氣之在中也貴人者形樂而肌膚盛重在貴人則為膏粱之濁溜於腸胃以致氣滿而發逆也隔塞閉絕中焦之氣不通也上下不通上下之氣閉塞也郁也三焦不通五郁之為病也暴厥而聾厥氣上逆上竅不通也偏塞閉結厥氣下逆下竅不通也此內氣暴薄而為外竅之不通也如不從內之憂怒外之中風而多病夭者此緣形弱氣衰牆基卑薄故肌肉瘦而皮膚薄著也足也行不正而偏費也此風寒濕邪皆能為此疾也夫陽受風氣陰受濕氣傷於風者上先受之傷於濕者下先受之然陽病者上行極而下陰病者下行極而上是以蹠跛之疾亦有因風邪之所致蓋言邪隨氣轉而外內上下之無常也此言百病之生皆有虛有實然總不外乎內因於七情飲食外因於暑濕風寒及不內外因之瘦留薄著也徐公遐曰蹠跛為風寒濕之病者乃反結邪氣在上清氣在下之義知蹠跛之有風邪則知偏枯之亦有濕邪矣黃帝曰黃疸暴痛癲疾厥狂久逆之所生也五臟不平六腑閉塞之所生也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也(此言臟腑陰陽表裡上下交相輸應者也如黃疸者濕熱內鬱而色病見於外也暴痛者五臟之氣不平卒然而為痛也癲疾厥狂陰陽偏勝之為病也此皆陰陽五行之氣久逆不和之所生也夫五臟之氣久逆而不得和平者六腑閉塞之所生也六腑不和則九竅為之不利蓋臟腑陰陽表裡相應是以證見於外者病本於內閉塞於內者而外竅為之不通蓋言百病之生總不外乎表裡陰陽血氣虛實讀者無僅視為癉疸癲癇癰疽腸澼之虛實可也徐公遐曰此節照應首節氣虛者肺虛也之義首節論邪病之從外而內此節言凡病之從內而外張兆璜曰伯謂虛實皆從物類始帝言凡病由於內生君臣反復咨論各有其道此篇論血氣之生始出入外內虛實乃醫學之大綱學者宜細心體認

太陰陽明論篇第二十九

黃帝問曰太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也(按此篇乃總結三部九候十二經脈榮衛血氣皆陽明胃氣之所資生足太陰之所輸轉太陰為之行氣於三陰陽明為之行氣於三陽通於四時施於四體是以帝問其病而伯答以陰陽順逆之道焉)岐伯對曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也(陰陽異位者謂太陰居上陽明居下也更虛更實者謂陽道實陰道虛然陽中有陰陰中有陽也更逆者謂喉主天氣咽主地氣陰氣至頭陽氣至足也更從者謂天氣主外地氣主內陽受風氣陰受濕氣也或從內者或因於飲食不節起居不時而為腹滿飧泄之病或從外者或因於賊風虛邪而為身熱喘呼故其病異名也蓋言陰陽二氣總屬陽明之所生一陰一陽分而為三陰三陽三陰三陽分而為十二經脈三部九候之中各有天各有地此皆陰陽互交上下相貫土生萬物而法天地者也)帝曰願聞其異狀也(狀形象也謂無形之氣象有形之形身)岐伯曰陽者天氣也主外陰者地氣也主內(天包乎地故陽外而陰內)故陽道實陰道虛(陽剛陰柔故陽道常實陰道常虛繫辭曰陰陽之義配日月白虎通曰日之為言實也常滿有節月之為言缺也有滿有缺也所以有缺何歸功於日也徐公遐曰太陰之所以灌溉於臟腑者著胃土之精也)故犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之賊風賊害之風虛邪不正之邪也陽氣主外故主受風邪言邪氣之在上也飲食勞倦則傷脾故陰受之言濁氣之在中也)陽受之則入六腑陰受之則入五臟(六腑為陽故陽受之邪入六腑五臟為陰故陰受之邪入五臟各從其類也)入六腑則身熱不時臥上為喘呼(入六腑者謂陽明為之行氣於三陽陽明病則六腑之氣皆為之病矣陽明主肉故身熱不時臥者謂不得以時臥也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其故道故不得臥也下經曰胃不和則臥不安此之謂也陽明氣厥則上為喘呼)入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(䐜音嗔入五臟者謂太陰為之行氣於三陰太陰病則五臟之氣皆為之病矣脹也脾氣逆則脹滿太陰為開開折則倉廩無所輸而為飧泄久則為腸澼矣)故喉主天氣咽主地氣(故者承上文而言臟腑陰陽之為病者總屬太陰陽明之所主也喉乃太陰呼吸之門主氣而屬天咽乃陽明水穀之道路屬胃而主地所謂陰陽異位是也公遐曰陰陽異位之道可得聞乎陰陽二氣總屬陽明水穀之所生清中之清者上出於喉以司呼吸所謂清陽出上竅也清中之濁者足太陰為之輸稟於四肢資養於五臟所謂清陽實四肢濁陰走五臟故經言足太陰獨受其濁陽明者土也位居中央故主地是在臟腑陰陽而言則太陰為陰陽明為陽在天地陰陽而言是受清者為天受濁者為地是以九候之中陽明與足太陰主地手太陰主天)故陽受風氣陰受濕氣(手太陰主氣而主皮毛故風氣乘之身半以下足太陰陽明皆主之故感地之濕氣)故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足(此言土者生萬物而法天地天氣下降地氣上升是以上下四旁無處不到蓋臟腑陰陽十二經脈之精神氣血皆中土之所生陰者注陰陽者注陽)故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上(此言邪隨氣轉也人之陰陽出入隨時升降是以陽病在上者久而隨氣下行陰病在下者久而隨氣上逆)故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之(上先受之者言邪氣之中人也高故邪氣在上也下先受之者言清濕地氣之中人也必從足始故清氣在下也)帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也(胃為陽土脾屬陰土暢於四肢坤之德也)今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉(四肢者五臟六腑之經俞也經云人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出血氣者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也蓋四肢受水穀之氣者由脾臟之轉輸脾之轉輸各因其臟腑之經隧而受氣於陽明是以脈道不利則筋骨肌肉皆無氣以生養矣)帝曰脾不主時何也岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(春夏秋冬肝心肺腎之所主也土位中央灌溉於四臟是以四季月中各王十八日是四時之中皆有土氣而不獨主於時也五臟之氣各主七十二日以成一歲)脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也(此言脾之所以長旺於四臟者得胃土之精也陰陽並交雌雄輸應故能生萬物而法則天地交會於上下分王於四時)帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也(膜募原也言有形之津液不能以膜相通)岐伯曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰(伯言太陰之為胃行其津液者由經脈之相通也太陰者三陰也三陰者至陰也以其陰之至故能行氣於三陰也其脈貫胃屬脾上膈絡嗌臟腑之經絡相通故能為胃行其津液)陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽(陽明者表陽也為五臟六腑之海亦為之行氣於三陽如海之行雲氣於天下也)臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液四肢不得稟水穀氣日以益衰陰道不利筋骨肌肉無氣以生故不用焉(此復言三陰三陽所以受氣於太陰陽明者氣也如臟腑四肢受水穀之津液者各因其經脈而通於太陰陽明也故反復以申明之朱衛公曰曰臟腑曰四肢蓋四肢之榮俞臟腑之經絡也

陽明脈解篇第三十

黃帝問曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也願聞其故(此篇論陽明乃陽熱之經病則熱盛而為狂也陰陽系日月論曰寅者正月之生陽也主左足之少陽未者六月主右足之少陽卯者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明是陽明乃三陽合併陽熱獨盛之經矣夫三部九候之道總不外於臟腑陰陽血氣虛實是以通評虛實論曰癲疾曰厥狂曰癇驚蓋癲疾者三陰之實證也厥狂者三陽之熱狂也癇驚者陰陽五行之實邪也是以此篇復論其陽盛之狂焉朱永年曰五臟六腑十二經脈皆藉陽明水穀之所資生病則陽熱盛而津液竭矣)岐伯對曰陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也(伯言陽明之所以熱盛者乃脈病也陽明之脈者乃胃之悍氣別走陽明悍熱之氣盛則胃腑之氣虛胃者土也故聞木音而驚者土惡木也)帝曰其惡火何也岐伯曰陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火(此言三陽之氣主於皮膚肌腠之間邪客之而易於為熱也太陽之氣主皮毛陽明之氣主肌肉少陽之氣主胸脅言三陽之氣主於膚腠氣分之間者也夫邪之中人始於皮毛次於肌肉以及於經脈邪在肌腠則合於陽明氣分之陽入於經脈而陽明又多血多氣是以邪客之則熱熱甚則惡火也)帝曰其惡人何也岐伯曰陽明厥則喘而惋惋則惡人(此言胃絡之上通於心也驚恐貌厥氣上逆於肺則喘逆於心則驚經言陽氣入陰陰陽相搏則恐如人將捕之蓋陽明之熱上逆於少陰陰陽相搏則恐而惡人也)帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生(連謂臟腑經絡之相連也蓋手太陰之脈還循胃陽明之絡通於心如熱邪厥逆於上干於心肺之經而為喘惋者生干於心肺之臟則死矣)帝曰病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也(此復問其病甚而為狂也)岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也(經言陰者主臟陽者主腑陽受氣於四末陰受氣於五臟故四肢為諸陽之本陽盛則四肢實實則能登高矣蓋陽盛則升四旁俱盛故能升高)帝曰其棄衣而走者何也岐伯曰熱盛於身故棄衣欲走也(陽明之氣主肌肉故熱盛於身身熱故棄衣而走也傷寒論曰陽明病外證云何答曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也蓋熱在外故不欲衣)帝曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄走也(胃絡上通於心陽盛則心神昏亂故使人妄言罵詈不避親疏如熱盛於胃則不欲食不飲食故妄走蓋四肢稟氣於胃故也此言熱盛於形身之外內上下而見證之各有不同焉以上十一篇論三部九候之道各有天各有地各有人有寒熱陰陽有臟腑虛實故曰土者生萬物而法天地是以末結脾胃之陰陽並交雌雄輸應而並論陽明之實證焉

卷五

熱論篇第三十一

黃帝問曰今夫熱病者皆傷寒之類也(此論熱病故篇曰熱論蓋論外因之熱病也太陽之氣主表陽明之氣主肌凡外淫之邪始傷表陽皆得陽氣以化熱故曰凡病熱者皆傷寒之類也)或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也不知其解願聞其故(六日氣周七日來復死於六七日之間者六經之氣已終而不能復也愈於十日以上者七日不作再經十三日六氣已復故愈)岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也(巨大也會也謂太陽為諸陽之會)其脈連於風府故為諸陽主氣也(風府穴名在腦後髮際內一寸乃督脈陽維之會督脈者總督一身之陽與太陽之脈挾背下行言太陽之氣生於膀胱出於胸脅升於頭項主於膚表太陽之脈起於睛明會於風府挾督脈循行於背經氣皆陽故為諸陽主氣)人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死(為者謂太陽之氣為之也太陽標陽而本寒天之寒邪始病太陽之氣者同氣相感也得太陽標陽之化是以則為病熱所謂病反其本得標之病治反其本得標之方言本寒邪而反為熱病反以涼藥治之是病太陽之標熱而不病天之陰寒是以熱雖甚不死也)其兩感於寒而病者必不免於死(傷寒一日太陽受之二日陽明三日少陽是陰寒之邪得陽氣以化熱雖傳入於三陰而亦為熱病七日來復於太陽不作再經而其病自愈若兩感於寒者陰陽交逆榮衛不通故不免於死)帝曰願聞其狀(狀形象也傷寒之邪病三陰三陽之氣而兼涉於皮膚肌絡之形層故曰狀者謂無形之氣象有形之形層)岐伯曰傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強(太陽之氣主皮毛故傷寒一日太陽受之陽氣在上故頭項痛背為陽故腰脊強此言始病太陽之氣也傷寒一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰七日來復於太陽者此六氣之相傳不涉有形之經絡故首論太陽而不言太陽之經也然傷寒為病變幻無常有病在六氣而不涉六經者有經氣之兼病者有氣分之邪轉入於經者為病多有不同是以太陽只言氣而不言經陽明少陽兼經氣而言也倪沖之曰有云素問言其常而常中有變在焉)二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也(陽明之氣主肌肉身熱者病陽明之氣也病雖在氣而陽明之脈挾鼻絡目而屬胃故有目疼鼻乾之形證胃不和故不得臥也楊君立問曰六經傷寒既病在氣奚復見有形之證曰太陽曰陽明者謂無形之氣也以有形之病證無形之氣非實病於經也若邪在經則溜於腑不復再傳少陽及三陰矣)三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾(少陽之氣主樞主膽膽氣升則諸陽之氣皆升所謂因於寒欲如運樞也諸陽之氣從樞脅而出於膚表太陽主表陽明主肌少陽主胸脅胸脅痛而耳聾者病在氣而見有形之經證也)三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已(臟者里也陰也言三陽之經絡皆受三陽邪熱之病然在形身之外而未入於裡陰可發汗而解也)四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾(六經之脈皆外絡形身內連臟腑三陰之脈言內而不言外者謂傷寒之邪隨陰氣而循於內也楊君立曰即此可見病在氣而見於經證也)五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴(六氣相傳雖入於裡陰而皆為熱證故燥渴也)六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮(厥陰木火主氣故煩滿脈循陰器故囊縮也)三陰三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則死矣(夫經絡受邪則內干臟腑此言六氣相傳而經脈亦病是以榮衛不行臟腑皆傷而為死證也)其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈(此所謂兩感者承上文而言榮衛血氣皆傷以致臟腑俱病故不免於死若止於氣分相傳六日已周七日來復於表陽則太陽之病氣漸衰而頭痛少愈矣)八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣(傷寒之邪為毒最厲故曰大氣邪氣漸衰則正氣漸復矣)帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣(臟脈謂手足三陰三陽之經脈病傳六氣故當調其六經經氣相調則榮衛運行而不內干臟腑矣)其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已(前三日在陽分故當從汗解後三日在陰分故當從下解此言六氣相傳表裡陰陽之大概耳然傷寒有病傳者有不傳者有八九日仍在表陽而當汗者有二三日邪中於里陰而當急下者此又不在陰陽六氣之常法也)帝曰熱病已愈時有所遺者何也岐伯曰諸遺者熱甚而強食之故有所遺也(傷寒論曰大病瘥後勞復者枳實梔子湯主之若有宿食者加大黃如博棋子五六枚蓋因傷寒熱甚之時而強食其食故有宿食之所遺也)若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相薄兩熱相合故有所遺也(傷寒論曰病人脈已解而日暮微煩以病新瘥人強與谷脾胃氣尚弱不能消穀故令微煩損谷則愈謂其餘熱未盡而強增穀食也此即復釋上文之意)帝曰善治遺奈何岐伯曰視其虛實調其逆從可使必已矣(夫邪之所湊其正必虛正氣虛者補其正氣餘熱未盡者清其餘邪傷寒論曰傷寒瘥已後更發熱者小柴胡湯主之脈浮者以汗解之脈沉者以下解之此之謂調其逆從也)帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也(少愈者邪熱未盡也謂豕肉豕乃水畜其性躁善奔蓋天之寒邪即太陽寒水之氣邪未盡而食以豕肉是動吾身之寒以應病之餘熱似猶寒傷太陽而復病也此言天之六淫與人之六氣相合者也水畜之肉其性寒冷是以多食則遺)帝曰其病兩感於寒者其脈應與其病形何如岐伯曰兩感於寒者病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿(此復論陰陽兩感之為病也太陽與少陰相為表裡一日而陰陽俱受其邪是以見太陽之頭痛少陰之煩滿咽乾)二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言(陽明與太陰為表裡故見太陰之腹滿陽明之身熱不欲食譫語)三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死(少陽與厥陰為表裡故見少陽之耳聾厥陰之囊縮而厥水漿不入穀氣絕也不知人者神氣傷也此臟腑皆病榮衛不行故盡氣終而死也倪沖之曰傷寒重在胃氣神氣胃氣已絕則水漿不入邪傷神臟則昏不知人即病在三陽亦系危證如兩感於寒而胃氣尚存神氣清爽者即不致於死也)帝曰五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣(此言榮衛血氣臟腑精神皆陽明之所資生如胃氣先絕者不待六氣之終三日乃即死矣)凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止(此復論邪氣留連之熱病也凡傷於寒則為病熱者此即病之傷寒也如邪氣留連而不即病者至春時陽氣外出邪隨正出而發為溫病蓋春溫夏暑隨氣而化亦隨時而命名也伏匿之邪與汗共並而出故不可止之

(諸弟子問曰本篇論三陰三陽之脈皆屬足經是以有傳足不傳手之說蓋本諸此乎傷寒相傳病在三陰三陽之六氣蓋以六經配合六氣經之所循即氣之所至故兼論其脈非病在有形之經而可以計日相傳者也夫天為陽地為陰風寒暑濕燥火天之陰陽也木火土金水火地之陰陽也天之十干化生地之五行地之五行上呈天之六氣故在地為水在天為寒在地為火在天為暑在地為木在天為風在地為金在天為燥在地為土在天為濕故在天為氣在地成形形氣相感而化生萬物是以東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨是人之形骸臟腑感在天無形之六氣在地有形之五行而生長成形者也是以人身有無形之六氣以配三陰三陽之經脈有有形之臟腑骨肉經脈皮毛以應在地之五行而三陰三陽之經氣又由五臟五行之所生此亦陰陽形氣之相合也是以有病在無形之氣而涉於有形之經者有病在有形之皮毛肌脈筋骨臟腑而涉於無形之氣者此形氣之相感也若夫傷寒之邪系感天之六氣故當於吾身之六氣承之病在六氣而六經之經脈應之此人與天地之氣相參合者也按六微旨大論曰上下有位左右有紀少陽之右陽明治之陽明之右太陽治之太陽之右厥陰治之厥陰之右少陰治之少陰之右太陰治之太陰之右少陽治之太陽為諸陽主氣故先受邪是以一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰六日經盡七日來復而病氣即衰如七日不愈又從太陽而當作再經此病在無形之六氣故能六經傳遍而來復於太陽若病在有形之經脈此係轉屬一經之病而不相傳於別經者也再按同篇曰太陽之上寒氣治之中見少陰陽明之上燥氣治之中見太陰少陽之上火氣治之中見厥陰太陰之上濕氣治之中見陽明少陰之上君火治之中見太陽厥陰之上風氣治之中見少陽又曰太陽少陰從本從標少陽太陰從本陽明厥陰不從標本從乎中也故從本者化生於本從標本者有標本之化從中者以中氣為化也蓋太陽標陽而本寒少陰標陰而本熱此皆有寒熱之化故曰從本從標如天之寒邪即太陽之本氣而病在太陽之標陽得太陽陽熱之氣而反化為熱病是反天之本寒而反病標陽之熱所謂病反其本得標之病既病太陽標陽之熱而反以涼藥治之所謂治反其病得標之方此太陽之從標也如病在太陽而不得標陽之熱化則太陽經中有四逆湯及諸附子湯以救太陽之本寒此太陽之從本也如少陰經中有急下之大熱證此少陰之從本也有急溫之大寒證此少陰之從標也故曰太陽少陰從本從標如陽明感陽熱之悍氣則為大下之熱病如得中見陰濕之化則為汗出和平之緩證如厥陰得中見少陽之火化則為便利膿血之熱證如病本氣之陰寒則為手足厥逆之危證此皆寒熱陰陽之氣化者也本篇論太陽為諸陽主氣先受天之寒邪得太陽標陽以化熱即六經傳遍熱雖甚而不死故篇名曰熱病論蓋專論病熱之傷寒而不論傷寒之變證以其得太陽陽熱之氣化故也至如其脈連於風府循脅絡嗌皆病在無形之六氣而見有形之經證非太陽之脈可傳於陽明陽明之脈可傳於少陽少陽之脈可傳於三陰者也能明乎天地陰陽五行六氣之化庶可與論傷寒之為病諸生復問曰是傷寒之邪只病在足經而不病手經耶六臟六腑配合十二經脈十二經脈以應三陰三陽之氣然陰陽之氣皆從下而生自內而外故靈樞經云六腑皆出於足之三陽上合於手者也是以本經以三陰三陽之氣始應足之六經足之六經復上與手經相合

刺熱篇第三十二

肝熱病者小便先黃腹痛多臥身熱(此論五臟之熱病夫五臟者五行之所生也天之十干化生地之五行人之十二經脈上應天之六氣傷寒之邪病三陰三陽之氣是以死於三日六日而愈以十二日也五臟之熱病病涉於五行是以死生皆繫於十干也病六氣者外因之邪病在肌形病五臟者內因之病傷五臟之神志靈樞經之所謂風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟寒傷形乃病形也曰先者謂先有此內因之熱而先見是證也肝主疏泄故小便赤黃肝脈環陰器抵少腹而上故腹痛也肝藏魂魂傷故多臥木火主氣故身熱也此言內因之病始在氣分先下而上內而外也倪沖之曰先者謂先有此內熱之證而未與外熱交爭也)熱爭則狂言及驚脅滿痛手足躁不得安臥(熱爭者寒與熱爭也此言外淫之邪內干五臟與內因之熱交爭而為重病也外因之邪內干五臟者即陰陽應象論之所謂天之邪氣感則害人五臟是也蓋風寒之邪始傷皮毛留而不治則入於肌腠以及於經脈留而不治則內干五臟故曰治五臟者半死半生也與內因之熱交爭而為重病者即玉機論之所謂傳化有不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病者是也謂外感風寒之邪內傷五臟移皆有次又因五志內傷故令不得以次相傳致令人有大病也魂傷則狂言東方肝木其病發驚駭肝脈布脅肋故脅滿痛風木之熱甚故淫於四末也人臥則血歸於肝肝氣傷而不能納血故不得臥也王子方曰寒已化熱故曰熱爭)庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死(病在肝加於庚辛庚辛不死起於甲乙大汗者正勝邪而外出也氣逆者熱淫而反內逆也)刺足厥陰少陽(黃帝曰外因之病難易之治奈何伯高答曰形先病而未入臟者刺之半其日臟先病而形乃應者刺之倍其日此外內難易之治也夫形先病而未入臟者謂外因之邪未內入而與臟熱交爭也臟先病而形乃應者謂五臟之熱出於形身而與外熱相應也蓋邪並而逆於內者難治內熱出而外合於形身之間刺之易愈也楊元如曰此篇乃記述之書是當復引君臣問答以證之)其逆則頭痛員員脈引沖頭也(圓圓周轉也此言肝臟之熱發於外而與形熱相應熱甚而上逆於頭故頭痛而員轉也蓋三陽之脈上循於頭肝熱與少陽交爭因脈引而上衝於頭也當知病在氣者關於脈病在脈者關於氣脈氣之道大宜體會)心熱病者先不樂數日乃熱(心志在喜而恐勝之先不樂者為恐所傷也夫心為君主之官臟熱乃神志之病故獨舉心臟以申明五臟之熱乃五志之為病也)熱爭則卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗(外內交爭熱干神臟故卒然煩痛也少陰病者欲吐不吐故善嘔心為陽中之太陽故頭痛心之華在面故面赤心主血故無汗也董帷園曰論熱爭當在內因外因之證兼看)壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死(心病者加於壬癸壬癸不死起於丙丁逆則無起色矣)刺手少陰太陽(手少陰太陽相為表裡故宜刺二經以瀉其熱)脾熱病者先頭重頰痛煩心顏青欲嘔身熱(陰氣從足上行至頭故先頭重陽明之脈巡頰故頰痛也脾絡注心中故心煩而顏青熱邪干胃故欲嘔脾主肌肉故身熱也)熱爭則腰痛不可用俯仰腹滿泄兩頷痛(經云陽病者腰反折不能俯陰病者不能仰陽者天氣也主外陰者地氣也主內陰臟熱於內陽熱甚於外陰陽外內交爭故腰痛不可用俯仰也腹者脾土之郛郭故腹滿泄胃之悍氣上衝頭者循牙車下人迎故頷下痛也)甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死(脾病者加於甲乙甲乙不死起於戊己如反逆而內干於臟則不能外出而汗解矣)刺足太陰陽明(足太陰陽明相為表裡)肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱(皮毛者肺之合臟氣熱於內故淅然寒慄於外而惡風寒蓋熱盛則寒也肺上連於喉嗌故舌黃臟真高於肺主行榮衛陰陽故身熱也)熱爭則喘咳痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出而寒(熱干肺臟故喘咳不得太息肺主胸中之氣氣傷故痛走胸背也五臟之應天者肺而手陽明之脈上循於頭故頭痛不堪熱爭於內故汗出而生寒也王冰曰肺之絡脈上會於耳中故頭痛不堪倪沖之曰肺臟居於胸中而俞在肩背)丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死(肺病者加於丙丁丙丁不死起於庚辛如氣逆則遇勝克之日即死矣)刺手太陰陽明出血如大豆立已(此言六經之刺皆宜瀉而不宜補者也肺乃五臟之長故舉肺以申明之)腎熱病者先腰痛䯒痠苦渴數飲身熱(腰者腎之府故先腰痛腎主骨故䯒痠腎為水臟津液不能上資故苦渴數飲也按五臟之熱病皆主身熱蓋內因之熱從內而外也五臟之熱爭多主內證蓋外淫之熱交爭於內也)熱爭則項痛而強䯒寒且痠足下熱不欲言(外熱在太陽則頭痛而強內熱在腎故䯒寒且痠足下熱者熱流陰股也不欲言者腎為生氣之原也)其逆則項痛員員淡淡然(其爭氣上逆則為項痛員員淡淡痛之微也膀胱者腎之府太陽為諸陽主氣其氣上升腎藏之熱隨太陽之氣而上衝於頭也此陰陽熱氣外內交爭一隨脈引一隨氣升皆陰出之陽故只頭痛而不死)戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死(腎病者加於戊己戊己不死起於壬癸從則外出於形身故汗出逆則內干於真臟故死)刺足少陰太陽(足少陰太陽相為表裡五臟六腑經氣之相通也)諸汗者至其所勝日汗出也(本氣旺日謂之所勝汗出則熱隨外泄而自愈矣所謂自得其位而起也按此節乃論經氣之兼證故曰大汗曰汗出蓋氣分之汗大經脈之汗微)肝熱病者左頰先赤(此言內因五志之熱病者必先見於色也五色之見各有其部肝屬木而位居東方故左頰先赤夫精明五色者氣之華也憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟今始見於色者尚在氣也故曰治未病未病者病未及於臟也)心熱病者顏先赤(五色篇曰闕者眉間也庭者顏也首面上於闕庭王宮在於下極心合火而位居南方故顏先赤額也)脾熱病者鼻先赤(土位中央故鼻先赤)肺熱病者右頰先赤(肺屬金而位居西方故右頰先赤)腎熱病者頤先赤(腮下謂之頤腎屬水而位居北方故頤先赤此後天之卦象也)病雖未發見赤色者刺之名曰治未病(臟氣熱於內必先見於色病雖未發者謂雖病而未與外熱交爭也見其色而即刺之名曰刺未病言臟氣病而形未應者當先刺之勿使榮交而為難治也)熱病從部所起者至期而已(此復申明五臟之熱先見於色者易愈也面部也從部所起者如肝熱病左頰先赤至甲乙大汗而病已矣此病在五臟之本氣而不與外熱交爭故至期而愈如小便先黃腹痛身熱是涉於有形之形層將與外熱交爭而有反逆之危險矣)其刺之反者三周而已重逆則死(反者謂反逆為順也言不能治其未病以致外內交爭其氣反逆於內者急當以刺取之至三日而後已如再不急治使外內陰陽之熱重逆於內則死矣按伯高曰風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟寒傷形乃應形此形氣外內之相應也帝曰刺之奈何伯高答曰病九日者三刺而已三刺者三周也九日者病久而外內交爭也)諸當汗者至其所勝日汗大出也(此言熱病從部所起者至期當自大汗而病已也勝日謂本氣勝旺之日如肝之甲乙心之丙丁)諸治熱病以飲之寒水乃刺之必寒衣之居止寒處身寒而止也(諸熱者謂表之三陽里之五臟外內之熱交爭也飲之寒水里之使寒也寒衣寒處表之使寒也以刺取之必俟其身寒而後止)熱病先胸脅痛手足躁刺足少陽補足太陰(此言外因之熱病在三陽者各有刺取之法也先胸脅痛者病發於少陽也足少陽主筋熱甚則筋急故手足躁擾靈樞經曰熱病手足躁取之筋間故當刺足少陽以瀉陽分之熱補足太陰以御外入之邪蓋邪在少陽三陽為晝太陰當受邪也)病甚者為五十九刺(病甚者陽熱甚而及於內也水熱穴論曰頭上五行行五者以越諸陽之熱也大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也氣街三里巨虛上下廉此八者以瀉胃中之熱也雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也凡此五十九穴者皆熱之左右也帝曰人傷於寒而傳為熱何也伯曰夫寒甚則生熱也此言凡傷於寒則為病熱熱甚於表陽而入於內者當為五十九刺也又按孔穴圓經無髃骨穴有肩髃穴又腰俞穴一名髓空)熱病始手臂痛者刺手陽明太陰而汗出止(身半以上手太陰陽明皆主之熱病始於手臂者病在上而發於陽也故當刺手陽明太陰手太陰之主表也)熱病始於頭首者刺項太陽而汗出止(始於頭首者太陽之為病也刺項者刺風池風府也太陽為諸陽主氣其脈連於風府故刺之而汗出乃止)熱病始於足脛者刺足陽明而汗出止(陽氣起於足五趾之表熱病始於足脛者發於陽而始於下也故當刺足陽明以取汗)熱病身先重骨痛耳聾好瞑刺足少陰病甚為五十九刺(此病發於陰而為熱病者當取足少陰也腎主骨而為生氣之原氣傷故身重腎開竅於耳故耳聾少陰病但欲寐故好瞑也病甚者亦當為五十九刺靈樞熱病篇曰熱病身重骨痛耳聾而好瞑取之骨以第四針五十九刺骨蓋足少陰主骨故取之骨也五十九刺骨者取骨空之穴也夫少陽少陰主樞熱在少陽者可入於裡陰熱在少陰者可樞轉而外出故在陰分陽分之病甚者皆當為五十九刺也張兆璜曰少陽之上火氣治之少陰之上熱氣治之故病在少陽少陰而皆為熱甚)熱病先眩冒而熱胸脅滿刺足少陰少陽(此言少陰少陽之二氣相通也夫陰陽出入皆從樞轉熱病先眩冒而熱病發於少陽也胸脅滿將入於裡陰矣故當刺足少陰少陽從樞轉而外出按以上三節用十六先字蓋言有先於內者有先於外者有先從氣分者有先見於色者皆當先治之勿使其外內之交爭也張兆璜曰首節論熱甚於少陽上節論熱甚於少陰此論少陰與少陽相合蓋君火與相火之相合也)太陽之脈色榮顴骨熱病也榮未交日今且得汗待時而已與厥陰脈爭見者死期不過三日(此言外病六氣之熱內有五臟之熱始在氣分而未及於經榮者當急取汗而解勿使外內相交而成不救也傷寒論曰太陽之為病脈浮見太陽之脈者乃六氣之病始在太陽之表陽此外因之熱病也華也謂赤色之榮於顴頰之間乃五臟之熱始病氣而見於色此內因之熱病也曰骨者謂尚在內而隱見於皮膚之間當此之時五臟之榮色尚未與表陽之氣相交表陽之熱尚未與五臟之榮氣相交故良工曰病在太陽者可從表汗而解熱在五臟者病雖未發見赤色者刺之名曰治未病今且得汗是可待時而已矣若不急從汗解則太陽之熱與臟熱相交而太陽與厥陰之脈爭見者死期不過三日矣按此節與玉機真藏論之所謂傳化有不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病之義相同蓋表陽之邪始病太陽六氣相傳移皆有次不以次入者因五志內傷而五臟內熱太陽之脈與厥陰脈爭見者是太陽之熱與肝熱相交矣蓋太陽為陽之始厥陰為陰之終舉太陽與厥陰交爭是表陽之邪不以次入而與五臟之熱隨所乘傳陽脈與陰脈爭見者皆為死證故不必備言五臟也當知表陽之熱先氣而經經而臟五臟之熱亦先從氣而經內而外也外內之熱交出於陽分者生重逆於陰臟者死首節論內熱與外熱交爭此論外熱與內熱交爭)其熱內連腎少陽之脈色也(此言表陽之熱與臟熱交爭不以次入惟少陽與腎脈相連耳本輸篇曰少陽屬腎蓋少陽之氣發原於腎故熱病內連腎者少陽之脈色也)少陽之脈色榮頰前熱病也榮未交日今且得汗待時而已與少陰脈爭見者死期不過三日(頰前頤也外見少陽之脈少陽之熱病也色榮頰前腎臟之熱病也)熱病氣穴三椎下間主胸中熱四椎下間主膈中熱五椎下間主肝熱六椎下間主脾熱七椎下間主腎熱(此言刺未病者當取之氣穴也氣穴者瀉五臟氣分之熱故曰三椎下間四椎下間乃溪谷之穴會與五臟之俞穴不同也胸中膈上乃心肺之宮城主胸中熱者瀉肺熱也膈中熱者瀉心熱也不曰心肺而曰胸中膈中者意言熱在氣分而不幹於臟真也)榮在骶也項上三椎陷者中也(此言五臟之熱入於經榮者當取之骨穴也脊背之盡處曰骶謂如取榮穴當在骶而至項上之三椎陷者中而取之蓋氣為陽榮血為陰故取氣穴在三椎至七椎之間從上而下也取榮俞之穴在骶骨之十四椎而上至項上之三椎陷者中而取之也靈樞經曰窮骨者骶骨也張兆璜曰此所謂刺之反者)頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脅痛頰上者膈上也(此復結內病五臟之熱不重感於外邪者無外內之交爭而止於在內之臟腑自相乘傳也頰下為頤如頰下之色上逆於顴是腎熱乘肝當為大瘕泄如下於牙車是腎熱乘胃當主腹滿逆於顴後是熱邪乘膽當為脅痛如逆於頰上者是在膈上心肺之分也蓋言五臟之熱色見於面部而有外邪之熱者當治其未病交爭勿使外內相合而成不救之死證如五臟之熱見於面部而無外因之熱病者亦當治未病乘傳勿使其有瘕泄腹滿之病張兆璜曰此篇首言五臟之熱病末結五臟之熱色自相乘傳蓋五臟之熱有重感外邪者必有外因之交爭如止病在內而不感於外邪者只當於在內之臟腑中求之張應略曰有在外之熱病有在內之熱病有病在外而內不病者有病在內而外不病者不必定有外內之交爭故復以此證明之

評熱病論篇第三十三

黃帝問曰有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯對曰病名陰陽交交者死也(溫病者冬傷於寒先夏至日發者為病溫也陰陽交者謂汗乃陰液外出於陽陽熱不從汗解復入之陰名曰陰陽交交者乃正不能勝邪而邪復傷正氣故為死證)帝曰願聞其說岐伯曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精(汗生於水穀之精水穀之精由精氣之所化故曰穀生於精夫汗之發原有二一出於水穀之精一出於腎藏之精而曰皆生於穀者言腎藏之精亦水穀之所生也)今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也(交爭於骨肉者邪氣伏匿於骨肉之間至春時與正氣交爭而發為溫病得汗是精氣勝而邪當共並而出矣倪沖之曰胃主肉腎主骨穀精之汗出於胃血液之汗原於腎邪在肉者得水穀之汗而解邪在骨者得腎精之汗而後解)精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也病而留者其壽可立而傾也(此言水穀之精由腎藏精氣之所化所謂穀生於精也夫腎為水臟受水穀之精而藏之其精氣上與陽明相合戊癸合而化火火土之氣消水穀之精微而復生此精是先後二天互相資生者也今汗出而邪留不去則熱邪復傷其陰精矣精氣受傷則不能復與陽明合化而使之食是精氣之生原並絕其壽命可立而傾也董帷園曰互相生長之道旋轉如環)且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死(此復引熱論以釋明汗生於穀穀生於精不能食而精無俾者之義靈樞熱論篇曰熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者生熱病者脈尚躁而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗靜者生夫汗者精氣也汗出而脈尚躁盛者是邪氣盛而精不勝也陰脈少陰之脈終也此邪熱盛而少陰之氣終也脈尚躁而不得汗者是陽熱盛而胃氣絕也)今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂言者是失志失志者死(脈不與汗相應者胃氣虛而不勝其邪正不勝邪是胃氣將絕其死明矣腎藏志狂言者是精氣傷而志先死志先死者不過一日半而死矣)今見三死不見一生雖愈必死也(病而留者一死也胃氣絕者一死也腎氣絕者一死也夫腎為生氣之原腎之精氣由水穀之所生水穀之精由腎氣之所化如汗不勝邪而腎藏之精氣尚在一生也如精氣受傷而陽明之生原未絕一生也愈者謂邪病去也邪雖去而生氣已絕必死之道也以上論邪正陰陽之理而歸重於正氣之生原不可傷也)帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病(按此篇評論陽熱之邪惟藉陰精以制勝汗者精氣也一出於水穀之精一出於腎藏之液水穀入胃津液四布汗出溱溱水穀之精氣也又腎為水臟受五臟之精而藏之所藏之精奉心化赤而為血血之液為汗此腎藏之精氣也是以上節論汗生於穀此以下復論風傷腎藏之精焉蓋風行則水渙水氣泛溢則精氣自虛此節論風動腎藏之精氣勞風節論風動腎藏之水氣腎風節論風動腎藏之水邪而總屬精氣皆虛)岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥(風為陽邪開發肌腠腠理之汗水穀之精也津液外泄風熱留之故身熱也風熱不去則傷動其腎氣而上逆逆於上則心煩乘於脾土則中滿病名曰風厥謂因風邪而使腎氣之厥逆也上節論病雖愈而正氣絕者死此以下論邪病雖留而根本不壞者不死邪正虛實大有死生之關係而學者不可不審)帝曰願卒聞之岐伯曰巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也(巨陽太陽也太陽之氣主表風為陽邪傷人陽氣兩陽相搏則為病熱少陰與太陽相為表裡陽熱在上則陰氣從之從之則為厥逆矣)帝曰治之奈何岐伯曰表裡刺之飲之服湯(表裡者陰陽也刺表以瀉風熱之陽邪刺里以下少陰之逆氣飲之服湯以助水津之汗)帝曰勞風為病何如(此論勞汗當風而傷其腎也煩勞則陽氣外張精氣內絕陽虛於外則易於受風精虛於內則反動其水氣矣)岐伯曰勞風法在肺下(伯言風動寒水之氣法當在肺下水熱穴論曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也)其為病也使人強上冥視(強上者頭項強也陽氣張而重感於風則使人強於上陰精竭而更受其傷故目肓不可以視也)唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病(腎之水液入肺為涕自入為唾風動腎水注在肺下故唾出若涕肺主皮毛肺受風寒故惡風而振寒此為勇而勞甚則腎汗出腎汗出而逢於風也)帝曰治之奈何岐伯曰以救俯仰(金匱水氣篇曰氣強則為水難以俯仰此水寒之氣厥逆於上則有形之水將欲隨之故當急救其水邪勿使其上溢以致不能俯仰也)巨陽引精者三日中年者五日不精者七日(此言救俯仰之法當從小便而出也巨陽引精者謂太陽膀胱之府津液藏焉氣化則出巨陽氣盛能引腎精之邪水從小便而出者三日而愈中年精氣虛者五日老年精氣衰者七日三五七者陽之數也謂得陽氣之化而陰水自出矣)咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也(此言水寒之邪逆於肺下者又當從上竅以出之此上下分消之法也夫腎為水臟受五臟之精而藏之今腎藏之水氣反逆於上則四臟之津皆為之凝聚而不下矣青黃涕者肝脾之津也膿乃赤白之間色如膿狀者心肺之津也四臟之津不下歸於腎反凝聚於肺下故當咳而出之肺之下脾之上也或從脾而出之口或從肺而出之鼻皆涕唾所出之外竅也肺主氣而至清虛故邪濁傷之則死)帝曰有病腎風者面胕痝然壅害於言可刺不(胕音附痝音芒不否同腎風者因風而動腎藏之水故又名風水足胕也痝然腫貌言面足痝然而腫也少陰之脈貫腎系舌本水邪上逆故壅害於言)岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至(腎為風邪所傷則精氣已虛故不當刺虛反刺之後五日其逆氣必至平脈篇曰腎氣微少精血奔氣促迫上入胸膈謂精氣虛則水邪之氣反上逆矣五日者言風邪亦始病太陽五日則病及少陰而動其氣矣)帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水論在刺法中(病名風水者因風而動其水也在刺法中謂在本經水熱穴論中)帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也(風邪傷腎精氣必虛陰虛則陽往乘之故時時發熱腎為生氣之原故少氣也陽加於陰則汗出濕熱上蒸故從胸背而直上於頭熱在下焦故小便黃也倪沖之曰太陽與少陰標本相合風邪傷腎始病太陽甚則入腎今腎熱上蒸亦隨太陽之氣而上故從胸背而上至於頭)不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也(此申明陽邪傷陰而動腎藏之水也正偃仰臥也水上乘於胃則胃中不和故不得正偃肺脈下絡大腸還循胃口故上迫肺也上節論陽熱傷其精氣此復論動其水焉倪沖之曰勞風注在肺下謂水氣迫於肺下而所出之涕乃是肺液非腎藏之水也蓋肺乃水之生原腎氣反逆則水源凝聚於上矣今正偃迫肺亦系胃氣上乘而非腎藏之水即目下微腫亦屬水邪在腹而腫見於目下當知腎虛水泛止至於腹耳)諸有水氣者微腫先見於目下也帝曰何以言岐伯曰水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也(太陰者至陰也水邪上乘於腹始傷胃而漸及於脾故微腫先見於目下脾主約束也倪沖之曰水止在腹腫見於目下者水氣也)真氣上逆故口苦舌乾(真氣者臟真之心氣也心屬火而惡水邪水氣上乘則迫其心氣上逆是以口苦舌乾)臥不能正偃正偃則咳出清水也(此言水氣上乘始胃而脾脾而心心而肺也腎為本肺為末金水子母之臟皆積水也是以水氣上逆於肺則咳出清水)諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也(此言腎邪上乘於胃則胃氣上薄於心胃氣薄於心則心氣迫於肺矣水邪乘胃故不得臥胃絡上通於心陽氣入陰陰陽相薄故驚恐也心氣上乘於肺金畏火熱故咳甚也上節論水氣從下而上此復論腑臟之氣亦從下而上也)腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不下者胃脘隔也身重難以行者胃脈在足也(此言水氣乘於經脈之中隨經環轉復從上而下也水病本於胃而隨經下泄故腹作雷鳴薄於脾則煩而不能食蓋脾絡上膈注心中故煩上焦主納故不能食也胃脘阻隔故食不下水氣隨經下流故身重難以行也倪沖之曰按經旨水邪止乘於胃其薄脾干肺迫心乃胃氣之轉乘非水邪直至於心下蓋腎者胃之關也水出於關則邪留在胃故曰病本於胃)月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也帝曰(中焦之汁流溢於腎而為精奉心化赤而為血血之液為汗此節首論風傷腎藏之精末結不能奉心化赤蓋此篇評論陽熱之邪惟藉陰精汗液以制勝前章論穀精之汗不能勝邪者死此言腎藏之精為風邪所傷而又不得心氣下通以化赤是風邪亦不得從汗解矣再按榮氣之道納穀為實谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外專精者榮於經隧常榮無已是血乃中焦水穀之汁而行於經脈滲於皮膚有二道焉夫中焦受氣取汁變化而赤此專精而行於經隧之血也流溢於中布散於外者是流溢於胞中布散於皮膚之血也胞脈屬心得心氣下通而為血衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則淡滲皮膚生毫毛男子至唇口而長髭鬚女子至胸中而下為月事是血之液為汗者乃滲於皮膚之血非經脈之血也故舉女子之月事以申明之氣上迫肺者真氣上逆口苦舌乾驚則咳甚是心氣上炎而不下通也此篇雖曰評熱然皆論精血汗液之生原蓋知生始之原則知所以養正而勝邪矣水穀之精藉腎藏精氣之所化胞腎之精血由胃腑水穀之所生王芳侯曰出紅汗曰蔑此滲於皮膚之血而又不能化汗者矣

逆調論篇第三十四

調和也順也言人之陰陽水火榮衛氣血表裡上下皆當和調逆調則為病矣

黃帝問曰人身非常溫也非常熱也為之熱而煩滿者何也(此論上下陰陽之不和也非常溫者謂非常有溫熱之病在表也非常熱者謂非常有五臟之熱在裡也為之者乃陽熱之氣為之也)岐伯對曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也(火為陽而居上水為陰而居下陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿於上也)帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何(身非衣寒表無寒也中非有寒氣里無寒也寒從中生者謂寒從陰中而生也)岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(痹氣者氣閉也陽氣少而陰氣多者因是人多痹氣故也病在陰者名曰痹寒濕之氣閉於裡陰則火熱不得下交於陰而陰氣盛陰氣盛則陽氣漸衰陰寒之氣過多故身寒如從水中出蓋熱出於陽火故煩寒出於陰水故如從水中出此上下水火陰陽之不和也)帝曰人有四肢熱逢風寒如灸如火者何也(此論表裡陰陽之不和也四肢為諸陽主氣四肢熱者陽熱之氣在表也逢風寒而如灸如火者邪正相搏因表陽之熱而熱更盛極也此節論陽生於陰陰生於陽陰陽和調則陽生陰長逆則孤陰不生獨陽不長耳)岐伯曰是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳(陰氣虛者里陰之氣虛也陽氣盛者表陽之氣盛也陽受氣於四末陰受氣於五臟四肢者陽明之所主也兩陽陽明也兩陽合明故曰陽明相得者自相得而為熱也陰氣少者少陰之氣少也少水者津液少也津液少而不能還入胃中則火盛而不能滅矣夫腎主藏精陽明之所生也腎之精氣復上與陽明相合戊癸合而化火火土之氣陰氣虛少則陽獨治矣然獨陽不生謂不能再生長其陽熱惟此獨勝而止矣張兆璜曰能滅盛火即是陰陽和調)逢風而如灸如火者是人當肉爍也(此釋明陽明之氣主於四肢而又所主肌肉也二陽之氣在於皮膚肌腠之間而又逢風熱之陽邪邪正相搏則火熱熾而銷鑠其肌肉矣)帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病(身寒而湯火不能熱厚衣不能溫者太陽氣衰而寒在表也不凍慄者二陽火熱之在裡也)岐伯曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也(腎氣勝者腎水之氣勝也以水為事者膀胱之水勝也謂其人水寒之氣偏勝水寒偏勝則太陽氣衰太陽氣衰則孤陰不長矣精水也腎藏之精枯不長而膀胱之一水不能勝二火矣夫腎生骨髓水生肝腎脂不生則髓不能滿於骨是以寒至骨也以上兼論陰陽水火互相生長之道高士宗曰一水不能勝二火句似為衍文)所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痹是人當攣節也(肝者一陽初生之木火也心者地二所生之君火也腎為牝臟孤臟也孤臟之陰藉太陽標本以合化太陽氣衰則孤陰不長矣膀胱之津液不能勝二火故其人不能凍慄者二陽之火熱在內也病名曰骨痹病在髓枯而骨痛也故其人當骨節拘攣此論表裡陰陽之不調也)帝曰人之肉苛者雖近衣絮猶尚苛也是謂何疾(此論榮衛之氣不和也虐也謂雖近衣絮而苛虐如故也)岐伯曰榮氣虛衛氣實也(虛實者不和也言榮氣不得衛氣之和則榮氣虛衛氣不與榮氣相和則衛氣實也蓋陽道常實故曰實然則過猶不及也)榮氣虛則不仁衛氣虛則不用榮衛俱虛則不仁且不用肉如故也(不仁者不知痛癢不用者痿而不勝蓋言榮衛不和則兩者皆虛矣榮衛兩虛者不仁且不用不仁不用而肉苛如故者不和而致虛也張兆璜曰此釋明上文之所謂虛實者乃不和也)人身與志不相有曰死(人身者榮衛之所循行也志者五臟之神志也本臟篇曰經脈者所以行氣血而榮陰陽濡筋骨利關節者也衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也是故血和則經脈流行榮覆陰陽筋骨勁強關節清利矣衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理致密矣志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣寒溫和則六腑化谷經脈通利肢節得安矣此人之常平也是三者之所當和調者也如三者皆相失而不相有則氣血不行魂魄離散而死矣此言榮氣當與衛氣和調榮衛之氣又當與神志和調者也)帝曰人有逆氣不得臥而息有音者有不得臥而息無音者有起居如故而息有音者有得臥行而喘者有不得臥不能行而喘者有不得臥臥而喘者皆何臟使然願聞其故(此論經氣上下之不調也經氣生於臟腑故曰何臟使然)岐伯曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也(一呼一吸曰息息有音者呼吸有聲氣逆之所致也足之三陽從頭走足故三陽者下行今反逆而上以致呼吸之有音也朱聖公曰是陽明之逆也句概上下二節而言)陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也下經曰胃不和則臥不安此之謂也(按靈樞動輸篇黃帝曰經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也岐伯曰是明胃脈也胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極岐伯曰氣之離臟卒然如弓弩之發如水之下岸蓋言十二經脈皆足陽明胃腑之所生胃氣上注於肺以司呼吸下注於腎以資十二經脈故曰陽明者胃脈也言胃者水穀血氣之海也胃之所出血氣者從大絡而上注於肺從胃脈而下注足少陰也如陽明逆不得從其道則為不得臥而息有音手太陰逆則為起居如故而息有音足少陰逆則為不得臥而喘也此論經脈呼吸之逆調也下經者即下文之所謂不得臥臥則喘者是水氣之客也蓋陽明之津液隨氣而下注於腎如陽明逆不得從其道而腎之水氣反上客於陽明是以胃不和而臥不安也再按上十焉息者謂陽明所生之榮衛宗氣如弓弩之發上注於肺以行呼吸以榮經脈居十分之十焉下八焉伏者謂陽明所生之津液下注於足少陰如水之下岸居十分之八焉蓋榮氣宗氣衛氣皆主上行是氣之十分皆上行也津液二分行於經隧八分流溢於腎故止八分而伏藏於下也何道從還者衝脈與少陰之大絡起於腎下出於氣街衝脈上循背裡為經絡之海氣街者氣之徑路也如絡絕則徑通是流溢於腎藏之精液從衝脈氣街之道路還循於十二經脈如環無端而莫知其極此血氣生始之根原經脈循行之道路學者所當用心理會者也張兆璜曰靈樞論經脈順行之道此篇論經脈逆調之因故當復引經語以證明之)夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也(此言手太陰之調逆也肺主呼吸肺之絡脈逆故呼吸不利而息有音也夫脈之循於裡曰經浮而外者為絡外內上下經絡相貫循環無端絡脈逆則氣留於經而不行於絡矣絡脈浮於皮膚之間其病輕微故止息有音而起居如故也)夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也帝曰(此言足少陰之逆調也夫津液者水穀之所生腎者胃之關也胃之水液從關而下入於腎者順也如陽明逆不得從其道而下入於腎則腎之水氣反循津液之道路而上乘於胃矣是以胃不和而臥不安也故曰腎者水臟主藏津液又主臥與喘也夫手太陰足少陰陽明主血氣生始之根原經脈呼吸之道路人之一身總不外乎水火陰陽榮衛氣血是以上章論水火陰陽之寒熱後章論呼吸經脈之逆調楊君立問曰帝問有不得臥而息無音者有得臥行而喘者有不得臥不能行而喘者岐伯皆未詳答後人有言簡脫者有增補其文者是耶非耶此節專論氣之呼吸脈之順逆蓋經脈者所以行氣血而榮陰陽濡筋骨利關節者也是以三陽之脈上行則氣逆而為息有音如三陽之脈順行而下止陽明不得從其道是當不得臥而息無音矣如病在經脈則陰陽不和而不得臥筋骨不利而不能行今病在絡脈故止息有音而起居如故也聖人立言渾然櫽栝或言在意中或意居言表奈何後學不細心體認而妄增臆論耶

瘧論篇第三十五

黃帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也(痎音皆吳崐曰亦瘧也夜病者謂之痎晝病者謂之瘧方書言夜市謂之痎市蓋本乎此也病息邪伏也盧子繇曰瘧者惟火沴金酷虐殆甚也)岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲(伸欠引伸而呵欠也衛氣同邪氣將入於陰表氣虛故先起於毫毛伸欠)帝曰何氣使然願聞其道岐伯曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也(邪正陰陽之氣上下出入故交爭於上下也病並於陰則陰實而陽虛並於陽則陽實而陰虛是虛實更作陰陽寒熱相移也)陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛(邪與衛氣內薄則三陽之氣同並於陰矣並於陰則陰實於內而陽虛於外陽明之氣主肌肉而經脈交於頷下是以寒慄鼓頷太陽之氣主表而上升於頭其經脈上會於腦出於項下循背膂故腰背頭項俱痛馬蒔曰陽氣陷則陰氣勝經云病痛者陰也)三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也(陽虛於外則陰勝於里矣經云二陰主裡是以骨寒而痛而寒生於內也陰氣逆極則復出之陽並於陽則陰虛而陽盛陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱是以喘渴而欲冷飲也盧子繇曰不列少陽形證者以太陽為開陽明為闔少陽為樞而開之能開闔之能闔樞轉之也設舍樞則無開闔矣離開闔無從覓樞矣故開闔既陷樞機豈能獨留倘中見樞象即為開闔兩持所以持則俱持陷則俱陷也)此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此榮氣之所舍也(盧子繇曰以夏氣通於心心主榮血之故也經云以奉生身者莫貴於經隧故不注之經而溜之舍也舍即經隧所歷之界分每有界分必有其舍如行人之有傳舍也倪沖之曰天之暑熱與君火之氣相合心主榮血故邪藏於榮舍衛氣者陽明之悍氣也風木寒水乘侮土氣故風水之邪與衛氣並居)此令人汗空疏腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作(盧子繇曰暑令人汗出空疏腠理開者以暑性暄發致腠理但開不能旋闔耳不即病者時值夏氣之從內而外衛氣仗此猶可捍禦因遇秋氣機衡已轉自外而內矣其留舍之暑令汗出空疏腠理開風遂乘之以入或得之以沐浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰風與水氣亦得陽隨衛而外出得陰隨衛而內薄內外相薄是以日作也莫子晉問曰衛氣日行於陽奚先入於陰而致寒慄伸欠也邪得陰而內入得陽而外出邪氣與衛氣並居故同邪內陷非衛氣之行於陰也夫內為陰外為陽邪留於形身之外與衛應乃作衛氣日行於陽故發作於日也)帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也(間去聲言邪氣舍深內薄於裡陰之分陽氣獨發於外里陰之邪留著於內陰邪與陽氣交爭而不得皆出於外是以間日而作也按此節經文與薄於五臟募原之因不同)帝曰其作日晏與其日早者何氣使然岐伯曰邪氣客於風府循膂而下衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏此先客於脊背也(此言邪從風府而客於脊背之間者發作有早晏也衛氣一日一夜行陰陽五十度而大會於風府其明日日下一節故其作也晏此邪先客於脊背而與衛氣相遇故也)每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此日作稍益晏也其出於風府日下一節二十一日下至骶骨(此申明衛氣日下一節則上會於風府也亦晏故病作日晏也蓋衛氣每至於風府則腠理開開則客於脊背之邪還入風府而與衛氣相遇則病作其衛氣出於風府日下一節則上會與風府也稍晏故病作稍晏二十一日下至骶骨則上會於風府也益晏故病作益晏也)二十二日入於脊內注於伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也(伏膂伏沖膂筋也衛氣外循督脈而下內循衝脈而上其氣上行九日出於缺盆其氣日高則會於風府也日早故作日益早也)其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也(募原者橫連臟腑之膏膜即金匱所謂皮膚臟腑之紋理乃衛氣遊行之腠理也不得與衛氣皆出故間日也)帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何(帝問邪有不從風府而入其病亦以日作者何也)岐伯曰此邪氣客於頭項循膂而下者也故虛實不同邪中異所則不得當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病(客於頭項者謂客於風府也伯言邪入於風府循膂而下留其處者有虛實之不同若邪中異所則無有早晏矣虛實者早晏也言衛氣虛而日下則其發日晏衛氣實而日上則其發日早此邪從風府而留於脊膂之間者也若邪中異所則不得當其風府矣如邪中於頭項衛氣行至頭項而病作中於腰背手足邪即舍於腰背手足之間衛氣行至腰背與腰背所舍之邪相遇而病作衛氣行至於手足與手足所舍之邪相遇而病作此或發於早者每日早發或發於晏者每日晏發非若客於風府之邪日晏而日早也張兆璜曰風府循督脈而下至脊內循衝脈而上乃衛氣之隧道故邪留於此內者遇衛氣之日上日下而病有早晏之分)衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則其府也(衛氣之所在者謂衛氣行至邪氣所在之處與邪相合而病作故風邪或中於頭項或中於腰背手足無有常處非定客於風府也夫衛氣之行至於所在之處而發必開其腠理腠理開然後邪正相合邪與衛合之處即其府也)帝曰夫風之與瘧也相似同類而風獨常在瘧得有時而休者何也(夫痎瘧皆生於風然病風者常在其處病瘧者休作有時故帝有此問)岐伯曰風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作(風邪則傷衛故病風者留於肌腠筋骨之間而不移瘧氣舍於榮故隨經絡以內薄與衛氣相應乃作也)帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣(風寒曰淒水寒曰滄蓋夏時暑熱溽蒸腠理開發或汗濕從風或得之於沐浴水寒藏於腠理皮膚之中至秋時復傷於風風寒兩感是以寒熱之病成矣按此節所論先寒後熱與上節不同上節以夏傷之暑藏於榮之所舍秋受之風寒與衛氣並居蓋榮為陰衛為陽此氣得陰而內薄得陽而外出是以榮舍之邪先行於陰而為寒復行於陽而為熱此乃吾身中之陰陽寒熱也此節論夏受淒滄之水寒秋傷於風之陽邪此論天之陰陽寒熱也是以經旨少有不同學者亦宜體析)夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧(天之陰邪感吾身之陰寒天之陽邪感吾身之陽熱是以先受之寒先從陰而病寒後受之風復從陽而病熱病以時作者應時而作無早晏也)帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧(王冰曰以其先熱故謂之溫倪沖之曰此天之陰陽病人身之陰陽陰陽兩感是以寒熱交作雖有先後之感與故病新病不同學者亦宜體認)其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧(其者承上文而言上文之所謂溫瘧者邪氣藏於骨髓之中骨髓者腎藏之精氣所生故久而不去則與腎氣相合是以溫瘧之病氣藏於腎其氣先從內而出之外也從內出之外故陽病極而復反入之陰其但熱不寒者邪氣藏於骨髓之中而腎陰之氣先與骨氣相絕是外邪不及於里陰而獨發於陽也熱傷氣故少氣心惡熱故煩冤手足為諸陽之本故手足熱經云諸嘔吐酸皆屬於熱此溫瘧之不復寒者名曰癉瘧單也謂單發於陽而病熱也盧子繇曰癉瘧有二因此其一也)帝曰夫經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧者之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說岐伯曰經言無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故其為病逆未可刺也(熇音稿漉音鹿陽熱為有餘陰寒為不足經言引靈樞順逆篇而言熇熇熱甚貌渾渾邪盛而脈亂也漉漉汗大出也言當此之時邪病甚而正氣逆故未可刺也)夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴(此言寒熱始盛之時乃陰陽之氣交併正氣錯亂未分故未可刺張兆璜曰此言熱為陽實而有餘寒為無氣而不足所謂有餘不足者陽氣邪氣也)夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱(上節論陽氣虛實之寒熱此論陰陽勝並之寒熱皆屬陰陽未和而邪氣方盛俱未可刺)瘧者風寒之氣不常也病極則復至(此復論在天陰陽之邪而為寒熱也風者陽邪也寒者陰邪也風寒之氣變幻不常如病風而為熱極則陰邪之寒氣復至病寒而為寒極則風邪之陽熱復至當如寒熱虛實之有三因也)病之發也如火之熱如風雨不可當也故經言曰方其盛時必毀因其衰也事必大昌此之謂也(上節論陰陽交併正氣未分故未可刺此承上文而言邪氣方盛未可刺也邪氣之發如火之烈如風雨之不可當故經言方其盛時而取之必毀傷其正氣因其衰也事必大昌此之謂也兵法云無迎逢逢之氣無擊堂堂之陣避其來銳擊其惰歸倪沖之曰如火之烈陽熱盛也如風雨不可當陰寒盛也)夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也(邪氣未發則正氣未亂因而調之真氣得安邪氣乃去所謂治未病也若待其已發雖良工弗能為為其氣逆故也上節論治其已衰此先治其未發)帝曰攻之奈何早晏何如(早者謂病之未發晏者謂病之已衰)岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得並者也(此申明治未病之法也且者未定之辭言瘧之將發陰陽之將移必從四末始蓋三陰三陽之氣從手足之井滎而更移也如病在陽而陽已傷則陰經將從而受之故當先其未發之時堅束其四末令邪在此經者不得入於彼經彼經之經氣不得出而並於此經審其證而候其脈見其孫絡盛堅而血者皆取而去之此陰陽真氣往來和平而未得交併者也倪仲宣曰瘧氣舍於皮膚肌腠之間故病見於孫絡)帝曰瘧不發其應何如(言瘧病未發之時其脈候證候何如而應)岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜(言瘧氣者有陰陽更並之盛虛皆當氣之所在也如病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜欲知脈與病之相應但審證之寒熱脈之躁靜則知病之在陰在陽矣)極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也(言陰陽之所以更盛更虛者衛氣行之也衛氣者行陰而行陽者也是以衛氣相離其病得休衛氣集則復病也)帝曰時有間二日或至數日發或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也(六腑者謂六腑之募原也六腑之膜原者連於腸胃之脂膜也相失者不與衛氣相遇也蓋六腑之募原其道更遠氣有所不到故有時相失不能相得其邪故或間二日或數日乃作也倪沖之曰藏之膜原而間日發者乃胸中之膈膜其道近六腑之膜原更下而遠故有間二日或至於數日也張介賓曰按本經言瘧之間二日及數日發者以邪氣深客於六腑之間時與衛氣相失其理甚明丹溪以作於子午卯酉日者為少陰瘧作於寅申巳亥日者為厥陰瘧作於辰戌丑未日者為太陰瘧此不過以六氣司天之義為言然子午雖曰少陰而卯酉則陽明矣巳亥雖曰厥陰而寅申則少陽矣丑未雖曰太陰而辰戌則太陽矣如三日作者猶可藉此為言若四五日者又將何以辨之殊屬牽強倘按此施治未必無誤學者不可執以為訓馬玄臺曰本經言間日數日發者邪與衛氣不相值何丹溪乃以為三日一發者受病一年半間日一發者受病半年一日一發者受病一年不知何據為然董帷園曰看書當參討經義庶不為前人所欺)瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴(言陰陽更勝而有甚與不甚故陽熱甚則渴或不甚則不渴矣)帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也(言有不必夏傷於暑而為病瘧者也)岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時也其以秋病者寒甚以冬病者寒不甚以春病者惡風以夏病者多汗(伯言夏傷於暑秋必病瘧者此應四時者也應四時者隨四時陰陽之氣升降出入而為病也其病異形者反四時也反四時者非留蓄之邪乃感四時之氣而為病也秋時陽氣下降天氣新涼故感秋涼之氣而為病者寒甚冬時陽氣伏藏於內即受時行之寒得陽氣以化熱故寒不甚春時陽氣始出天氣尚寒故惡風夏時陽氣外泄腠理空疏故多汗此隨感四時之邪而即為病瘧也倪沖之曰春傷於風故惡風夏傷於暑故多汗秋傷於濕故寒甚冬傷於寒則為病熱故寒不甚蓋言風寒暑濕之邪在四時而皆能病瘧也)帝曰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍舍於何臟(此復問前節溫瘧之病因是以帝問溫瘧與寒瘧病皆安舍而伯只答其溫瘧焉蓋寒瘧之因已諭悉於前矣但前節以先傷於風後傷於寒為溫瘧此論先出於陽後入於陰為先熱後寒一論在天陰陽之邪一論形身中之陰陽出入文義雖殊而理則合一)岐伯曰溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出後寒名曰溫瘧(藏真下於腎腎藏骨髓之氣也冬氣通於腎故邪藏於骨髓之中而內與腎氣相合夫至春陽氣大發而邪不能自出者邪藏於骨髓之中而氣行骨外故也腦為精髓之海腦髓爍者暑氣盛而精髓爍熱也肌肉消者腠理開而肌肉消疏也汗乃腎藏精髓之所化或有所用力則傷動其腎氣是以所藏之邪得與汗共並而出矣夫骨氣與腎氣相合故病氣藏於腎其氣先從內出之外也從內出外則陰虛而陽盛陽盛則熱矣氣從內出之外故病復反入之陰張兆璜曰故先熱而後寒者名曰溫瘧其但熱而不寒者名曰癉瘧矣故字宜著眼)帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不反於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍脫肉故命曰癉瘧帝曰善(此復論癉瘧之有因於內熱者也肺主周身之氣肺素有熱故氣盛於身其氣厥逆上衝故不泄於外而但實於中此外內皆實者矣氣止實於外則邪不能外侵故因有所用力腠理開而後邪舍於皮膚之內中氣實則邪不能內入故其氣不及於陰而單發於陽也心主血脈之氣氣內藏於心者謂邪藏於血脈之中而氣內通於心也內藏於血脈之裡外舍於分肉之間陽氣盛而無陰氣以和之是以陽熱不衰而令人消爍脫肉也前節論外因之癉瘧此論兼有內因之癉瘧也故金匱要略曰陰氣孤絕陽氣獨發則熱而少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧若但熱不寒者邪氣內藏於心外舍分肉之間令人消爍脫肉是陰氣絕而陽氣獨發者名曰癉瘧若但熱不寒者亦名癉瘧是癉瘧之有二證也張兆璜曰邪舍於血脈之中而氣內藏於心與邪藏於骨髓之中而病藏於腎者同義但腎為陰臟故邪復反入之陰心為陽臟故氣不及於陰而單發於陽也

刺瘧篇第三十六

此承上章以記刺瘧之法故不曰論

足太陽之瘧令人腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇暍暍然熱止汗出難已刺郄中出血(暍音謁此論三陰三陽經氣之為病也太陽是動病者腰似折沖頭痛太陽標陽而本寒故先寒後熱背為陽故寒從背起也熇熇如火之熾暍暍暑熱氣也太陽乃日中之陽火故熇熇暍暍然也如熱在氣分者熱止汗出其病則愈此乃經氣之兼證故病難全已當刺郄中出血以瀉在經之邪焉按藏氣法時論曰心病者胸中痛取其經少陰太陽舌下血者其變病刺郄中血者謂取手少陰之陰郄穴也此所謂郄中出血是亦當取項上之絡郄腰下之浮郄矣王氏曰郄中委中也盧子繇曰此但詳足經而無手經者經云風寒暑火天之陰陽也張兆璜曰瘧之足經與傷寒同義蓋天之六淫傷人三陰三陽之氣皆從足而起也)足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚刺足少陽(㑊音亦解㑊懈惰也少陽主初生之氣病則生陽不升故身體懈惰少陽主樞寒不甚熱不甚樞象也膽病者心中憺憺恐人將捕之少陽相火主氣故熱多少陽所生病者汗出當取足少陽之俠谿在足小指次指歧骨間本節前之中刺入三分留三呼此足少陽之榮也)足陽明之瘧令人先寒灑淅灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然刺足陽明跗上(陽明者兩陽合明陽熱光明之氣也病則反其本而灑淅寒甚熱去汗出則病氣去而喜見光明復其陽明之本氣也本氣復而仍取足陽明者經邪未去也故當取足跗上衝陽刺入三分留十呼此足陽明原也按三陰三陽之病論在六氣則不涉經絡之有形是以見太陽之先寒後熱少陽之寒熱從樞如少陰之標寒本熱此病無形之六氣也又如膽病之恐人將捕脾土之灌溉四旁少陰之嘔吐厥陰之腰痛是又涉於有形之經當知經不離乎氣氣不離乎經可分而可合者也能明乎經氣之理進乎道矣王芳侯曰日月光明也火氣陽熱也)足太陰之瘧一令人不樂好太息不嗜食多寒熱一汗出病至則善嘔嘔已乃衰即取之(足太陰脾土主氣主灌四臟心肺居上為陽肝腎居下為陰脾為孤臟中央土間於陰陽之間膻中者臣使之官喜樂出焉膻中乃宗氣之所居上出於肺以司呼吸經云心系急則氣道約約則不利故太息以伸出之一令人不樂好太息者足太陰病瘧而上及於心肺也腎病者寢汗出肝脈緩甚而善嘔所生病者為嘔逆一汗出病至則善嘔者下及於肝腎也病至者言病至於肝臟則善嘔嘔已則肝臟之病已衰而即當取之蓋言脾瘧而病至於四臟見四臟之病已衰而即當取之足太陰也不嗜食多寒熱太陰之本病也脾病而不能轉輸故不嗜食太陰居中土間於陰陽之間故多寒熱也)足少陰之瘧令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少欲閉戶牖而處其病難已(足少陰寒水主氣故嘔吐甚少陰標陰而本熱故多寒熱熱多寒少本氣勝也大凡病熱多而陽氣勝者易愈寒多而陰氣勝者難已欲閉戶牖而處者陰寒甚也故其病難已本經曰陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居王芳侯曰陽熱甚者宜刺泄其邪陰盛故不言刺也)足厥陰之瘧令人腰痛少腹滿小便不利如癃狀非癃也數便意恐懼氣不足腹中悒悒刺足厥陰(腰痛小腹滿厥陰之經證也木乃水中之生陽故肝主疏泄水液如癃非癃而小便頻數不利者厥陰之氣不化也志意者所以御精神收魂魄經云肝氣虛則恐蓋肝藏之神魂不足故意恐懼也木主春生之氣厥陰受邪故生氣不足木鬱不達故腹中悒悒也宜刺足厥陰之太衝在足趾本節後二寸陷者中刺入三分留一呼朱聖公曰肝者將軍之官謀慮出焉氣虛則恐懼矣)肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所見者刺手太陰陽明(肺者心之蓋故令人心寒熱心氣虛則善驚如有所見經云心者神之舍也神精亂而不轉卒然見非常物宜刺手太陰之列缺手陽明之合谷列缺在手腕後寸半刺入三分留三呼合谷在手大指次指歧骨間刺入三分留六呼盧之頤曰邪不幹臟列臟證者非真臟之藏乃臟募之氣化證也莫仲超曰邪入於五臟六腑募原之間不幹臟腑之氣則為間日之瘧干臟腑之氣則為五臟六腑之瘧涉於三陰三陽則為六經之瘧故曰瘧者風寒之氣不常也)心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱刺手少陰(心為火臟心氣熱故煩甚而欲得清水以自救熱極生寒故反寒多寒久則真火氣衰故不甚熱也宜刺手少陰之神門在掌後銳骨端陷者中刺三分留七呼)肝瘧者令人色蒼蒼然太息其狀若死者刺足厥陰見血(蒼乃東方之青色肝主色故令人色蒼蒼然膽病者善太息膽附於肝故肝病必及於膽肝膽主春生之氣膽氣升則臟腑之氣皆升生陽不升故其狀若死刺足厥陰中封見血在內踝前一寸半陷者中仰足取之伸足得之刺入四分留七呼)脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出刺足太陰(脾為陰中之至陰故令人寒腹乃脾土之郛郭故腹中痛濕熱下行則腸鳴上蒸則汗出也鳴已汗出者下行極而上也宜刺足太陰之商丘在足內踝下微前三寸陷者中刺入三分留七呼)腎瘧者令人洒洒然腰脊痛宛轉大便難目眴眴然手足寒刺足太陽少陰(眴同旬足少陰寒水主氣故令人洒洒然腰乃腎之府故腰脊痛而欲其宛轉也腎開竅於二陰故大便難眴眴目搖動而不明骨之精為瞳子故目眴眴然也腎主生氣之原手足為諸陽之本邪病則有傷生氣故手足寒也宜取足太陽之委中足少陰之大鐘太谿委中在膕約橫紋中央有動脈大鐘在內踝后街中刺入二分留七呼太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中刺入三分留七呼)胃瘧者令人且病也善飢而不能食食而支滿腹大刺足陽明太陰橫脈出血(胃主受納水穀故胃瘧者令人病飢而不能食中焦受邪不能主化故支滿腹大橫脈脾胃之橫絡脈也

瘧發身方熱刺跗上動脈開其空出其血立寒(此言瘧之寒熱乃病在陰陽之氣分當取於陽明太陰焉夫三陽主表三陰主裡瘧發身方熱是邪將出於表陽陽明者兩陽合明間於二陽之間主行氣於周身陽盛之氣也故當取陽明之衝陽搖針以開其穴瀉出其血則陽熱去而立寒矣)瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰(夫身半以上為天身半以下為地手太陰陽明主天足太陰陽明主地故從腰以上者手太陰陽明皆主之從腰以下者足太陰陽明皆主之又陽者天氣也主外陰者地氣也主內瘧方欲寒是邪將入於裡陰故當刺手足陽明太陰使天地陰陽之氣上下外內和平而無偏陰之患矣)瘧脈滿大急刺背俞用中針旁五胠俞各一適肥瘦出其血也(旁去聲此言瘧病在經絡者當取其背俞焉蓋經脈內合五臟五行之氣五臟之俞在背故當取背俞以瀉之脈滿大急者邪盛於經脈中也脅也倚也胠俞者五臟俞之旁近於胠脅乃魄戶神堂魂門意舍志室也謂當旁五胠俞各刺其一肥者深而留之瘦者淺而疾之各適其當以出其血焉)瘧脈小實急灸脛少陰刺指井(此言經脈之氣虛陷者宜灸足少陰也蓋經脈之氣發原於少陰腎臟脈小者脈氣虛也經云諸急為寒小實急者脈氣虛寒而邪氣實也艾名冰臺能啟陷氣之陽故當灸少陰脛下之太谿以啟經脈之生氣刺足小指之井穴以瀉經脈之實邪此論攻邪又當審其正氣也)瘧脈滿大急刺背俞五胠俞背俞各一適行至於血也(俞俱音輸各篇皆同此復申明背俞與胠俞之經氣相通也曰背俞五胠俞背俞各一者言背俞旁之五胠俞與背俞各刺其一也背俞者離脊骨兩旁各一寸五分乃五臟之俞也胠俞者去脊骨兩旁各三寸近於胠脅乃五臟神氣之所舍故曰魄戶者謂肺藏魄也曰神堂者謂心藏神也曰魂門者謂肝藏魂也曰意舍者謂脾藏意也曰志室者謂腎藏志也此胠俞與背俞之氣相通故當各取之適其肥瘦以行其針而至於出血也此蓋言邪盛於血脈者取五胠俞甚而及於五臟者兼取背俞是以上節之灸脛此下之用藥亦少有別焉莫子晉曰血者神氣也故病在經脈而邪傷血者宜取臟神所舍之俞然經脈內合五臟故又當兼取其背俞也)瘧脈緩大虛便宜用藥不宜用針(便平聲此承上文而言五臟之經氣虛者便於用藥而不宜用針也脈緩大虛血氣兩虛也靈樞經云少氣者則陰陽俱不足補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者可將以甘藥不可飲以至劑如此者弗灸不已者因而瀉之則五臟氣壞矣上節論經脈生始之原本於足少陰腎此言經俞血氣又五臟五行之所生然有邪有正有實有虛而灸刺用藥各有所宜也)凡治瘧先發如食頃乃可以治過之則失時也(此論治瘧母先後其時先發如食頃者謂瘧未發前如一飯之頃正氣未亂因而調之所謂無刺熇熇之熱渾渾之脈也若待其已發邪方盛時而取之則失其時矣)諸瘧而脈不見刺十指間出血血去必已先視身之赤如小豆者盡取之(此言邪在皮膚氣分者宜刺十指之井穴也瘧在氣分故不見於脈脈不見者謂不見滿大急之脈也當刺十指之井穴出血血去其病立已蓋所出為井乃經氣始相交會之處故刺之可泄氣分之邪身有赤如小豆者邪在膚表氣分有傷淡滲皮膚之血故赤如小豆當先取而去之此言邪在經脈之血與淡滲皮膚之血所見脈證不同而取刺亦各有別)十二瘧者其發各不同時察其病形以知其何脈之病也(此言邪在臟腑經脈者更有刺之之法也十二瘧者謂六經五臟胃瘧也其發各不同者言厥陰與肝瘧陽明與胃瘧太陰與脾瘧少陰與腎瘧各有臟腑經氣之不同也故當時察其病形或腰痛頭重或心寒善驚以知其何脈之病蓋經脈乃胃腑之所生五臟之所主故曰以知何脈之病)先其發時如食頃而刺之一刺則衰二刺則知三刺則已(先其發時如食頃者先於未發之前而刺之也刺之者以足太陽之瘧取郄中陽明之瘧取足胕肺瘧刺手太陰陽明心瘧刺手少陰也一刺則病衰二刺則知三刺則病已按上古以小便利腹中和為知楊元如曰邪在氣分者宜後其時以刺之蓋氣為陽其性銳故當避其來銳邪在血分者宜先其時以取之蓋血為陰其性柔故當迎而奪之)不已刺舌下兩脈出血不已刺郄中盛經出血又刺項以下挾脊者必已舌下兩脈者廉泉也(舌下兩脈任脈之廉泉穴也郄中王氏謂委中也盛經者謂血氣盛於此也項以下挾脊者胠俞背俞也蓋任脈統任一身之陰為經絡之海而臟腑之經俞皆屬於太陽故刺本經不愈而復取任脈及足太陽之郄中背俞其病立已也)刺瘧者必先問其病之所先發者先刺之(此言邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病必先問其所先發者先刺之倪沖之曰用三先字者謂邪或舍於頭項而又兼中於腰背或舍於腰背而又兼中於手足衛氣先至之處其病先發是一日之中或又有兩發之瘧也)先頭痛及重者先刺頭上及兩額兩眉間出血先項背痛者先刺之先腰脊痛者先刺郄中出血先手臂痛者先刺手少陰陽明十指間先足脛痠痛者先刺足陽明十指間出血(頭上謂上星百會兩額謂懸顱兩眉間為攢竹諸穴也項背痛者或刺風池風府或項背所痛之處隨其病而取之郄中王氏謂委中也手少陰陽明十指間者謂十指間之少衝商陽也足陽明十指間者足十指間之厲兌也蓋少陰心臟主血脈而手足井滎之血氣皆陽明之所生是以手足痛者獨取於少陰陽明張兆璜曰惟項背之瘧見證不一有邪入於風府隨衛氣上下而日作早晏者有邪留於項背而遇衛氣以日作晏者有邪留於項背之間而不與衛氣之日作晏者故概而言之曰先刺之)風瘧瘧發則汗出惡風刺三陽經背俞之血者(此言病風瘧者亦當取足太陽之經也瘧發則汗出惡風者表陽之氣虛也三陽太陽也背俞太陽之經俞也蓋太陽之氣主表邪傷太陽則表氣虛而惡風故宜瀉太陽之邪)䯒痠痛甚按之不可名曰胕髓病以鑱針針絕骨出血立已(䯒下敬切痠音酸胕音附鑱音讒此風邪深入於骨髓中者宜刺足少陽之絕骨穴蓋少陽之氣主骨也足骨足面也風邪入傷骨髓故痠痛不可按鑱針九針之第一主瀉陽熱之氣者也絕骨在足外踝上三寸動脈中針二分留七呼倪仲宣曰足胕乃陽明之部分此風木之邪賊傷胃土故名曰胕髓病)身體小痛刺至陰(此言風瘧之病身體痛者宜取至陰之經也脾為陰中之至陰而外主四肢肌肉故經云脾絡實則一身盡痛是以身體小痛者宜刺脾臟之經蓋亦風木之邪賊傷脾土也)諸陰之井無出血間日一刺(此承上文而言手足三陰之井穴不宜出血蓋井穴乃經氣之交故邪在陽之氣分者宜瀉出其血病在陰之經而宜取陰之井者可間日一刺則邪氣自泄不必至於出血以泄真陰之氣張兆璜曰此申明上文之所謂刺至陰者當刺至陰之井穴並申明所謂至陰者非太陽之至陰也)瘧不渴間日而作刺足太陽渴而間日作刺足少陽(此言瘧之渴與不渴者又有水火寒熱之氣化也太陽之上寒水主之故不渴者取足太陽少陽之上相火主之故渴者取足少陽間日者邪入於裡也夫邪入於裡則渴是以間二日或間數日者有陰陽更勝之或甚或不甚若陽分之邪入里則有水火寒熱之或渴或不渴也)溫瘧汗不出為五十九刺(溫瘧者得之冬中於風寒病氣藏於腎若汗不出是邪不能出之於陽故當為五十九刺五十九刺者以第四針刺骨也

氣厥論篇第三十七

黃帝問曰五臟六腑寒熱相移者何(帝突問臟腑寒熱相移則為何如之病蓋承上章而復論瘧氣之厥逆也寒熱者邪正陰陽之氣也如邪舍於臟腑募原之間陰陽外內相乘則為往來之寒熱如臟邪傳移於臟腑邪傳移於腑則為氣逆之變病矣是以此篇單論五臟六腑寒熱相移楊元如曰瘧邪不解多生變病者當知氣厥之所致倪沖之曰瘧不死人病瘧而有死者傳臟故也)岐伯曰腎移寒於肝癰腫少氣(按下文腎移熱於脾此移寒於肝亦當作脾脾主肌肉寒氣化熱則腐肉而為癰膿脾統攝元真之氣脾臟受邪故少氣也)脾移寒於肝癰腫筋攣(肝主血寒則血凝泣經曰榮氣不行乃發為癰肝主筋故筋攣也)肝移寒於心隔中(肝為陽臟而木火主氣陽並於陽故狂心居膈上肝處膈下母子之氣上下相通肝邪上移於心留於心下故為隔中蓋言臟不受邪五臟之寒熱相移留薄於臟外而干臟氣不傷臟真者也倪沖之曰治五臟者半死半生蓋病臟氣者生傷臟真者死)心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治(肺受心邪則不能通調水液而惟下泄矣肺為金水之原寒隨心火消爍肺精是以飲一溲二者肺液並消故為不治之死證)肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也(夫在地為水在天為寒腎為水臟肺主生原是以肺之寒邪下移於腎而腎之水氣反上湧於肺矣大腸乃肺之府肺居膈上故水氣客於大腸疾行則鳴濯濯有聲如以囊裹漿者水不沾流走於腸間也倪沖之曰肺移於腎肝移於心傳其我所生也腎移於脾脾移於肝侮其所不勝也心移於肺乘其己所勝也)脾移熱於肝則為驚衄(東方肝木其病發驚駭肝主血故熱甚則衄)肝移熱於心則死(心主君火而不受邪邪熱乘之故死)心移熱於肺傳為膈消(心肺居於膈上火熱淫於肺金則金水之液涸矣膈消者膈上之津液耗竭而為消渴也)肺移熱於腎傳為柔痓(腎者水也而生骨腎臟燥熱則髓精不生是以筋骨痿弱而為柔痓)腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治(太陰濕土主氣不能制水而反受濕熱相乘脾氣虛傷則不能磨運水穀而為腸澼下利穀氣已絕故為不治之死證)胞移熱於膀胱則癃溺血(膀胱者胞之室也衝任起於胞中為經血之海胞移熱於膀胱是經血之邪移於膀胱故溺血熱則水道燥涸故癃閉也張兆璜曰臟為陰腑為陽故臟邪相傳有寒有熱腑邪相傳但熱不寒蓋寒邪在腑亦化熱矣)膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口麋(小腸之脈絡心循咽下膈屬小腸小腸之下名曰闌門濟泌別汁滲入膀胱膀胱反移熱於小腸是以膈腸不能下滲濕熱之氣反隨經上逆而口為之糜爛矣)小腸移熱於大腸為虙瘕為沉(虙音伏與伏同瘕者假也假津血而為聚汁也蓋小腸主液大腸主津小腸移熱於大腸則津液留聚而為伏瘕矣痔也小腸主火大腸主金火熱淫金則為腸痔邪氣臟腑篇曰腎脈微澀為不月沉痔曰沉者抑上古之省文或簡脫耶朱聖公曰諸家註釋皆以沉為伏瘕沉滯按經文用二為字是系二證不可並作一證論當以師注為是)大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食亦(胃主受納水穀大腸為傳導之官大腸熱邪反逆乘於胃是以胃熱則消穀善食陽明燥熱則榮衛津液不生故雖能食而瘦解㑊也謂雖能食而身體懈惰故又謂之食㑊)胃移熱於膽亦曰食亦(五臟六腑之生氣皆取決於膽膽氣燥熱則生陽不升故身體懈惰胃氣熱則消穀善飢故亦曰食㑊張兆璜曰足少陽之瘧令人身體解㑊今胃移熱於少陽故亦名曰食㑊)膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也(頞音遏膽氣上升則熱隨入腦挾鼻兩旁曰頞辛頞者鼻頞辛酸也鼻淵者濁涕下不止也蓋腦為精髓之海髓者骨之充也腦者陰也故腦滲則為涕愚按胞膽腦髓奇恆之府也腸胃膀胱四形臟也論奇恆之府相傳者謂膽與腦胞與膀胱無經絡之相通乃熱邪在氣而氣相乘也至於腸胃之逆傳亦邪熱在氣而不在腑故為伏瘕食㑊之證而不得從下解楊元如曰腎主藏精而居下腦為精髓之海而居上膽者中精之府也三者並主藏精精氣相通故膽邪移入於腦倪沖之曰少陽屬腎膽氣通於腦腦髓通於腎是精氣之上下循環)傳為衄蔑瞑目故得之氣厥也(此總釋臟腑寒熱相移皆在氣而不在經故曰得之氣厥也夫熱氣上升迫於絡脈則為衄淡滲皮毛之血不能化液為汗則為蔑邪熱傷氣而陽氣虛則目瞑言邪出於腦則傳於氣分而為衄蔑瞑目之證並釋經脈內連臟腑如臟邪在經入臟則死腑邪在經則溜於腸胃而從下解此邪在臟腑氣分故外內相乘則為寒熱之往來臟腑相移則為寒熱之氣厥此在氣而不在經故篇名氣厥論而末結曰得之氣厥也

咳論篇第三十八

黃帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也(肺主氣而位居尊高受百脈之朝會是咳雖肺證而五臟六腑之邪皆能上歸於肺而為咳)帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳(此首論咳屬肺臟之本病也肺為陰主秋金清肅之氣是以形寒飲冷則傷肺皮毛者肺之合天之寒邪始傷皮毛皮毛受邪則邪氣從其合而內傷肺矣手太陰之脈起於中焦還循胃口寒飲入胃則冷飲之邪從肺脈而上至於肺矣外內之邪合併因而客之則為肺咳矣)五臟各以其時受病非其時各傳以與之(次論五臟之邪上歸於肺而亦為咳也乘春則肝先受邪乘夏則心先受邪乘秋則肺先受邪是五臟各以所主之時而受病如非其秋時則五臟之邪各傳與之肺而為咳也)人與天地相參故五臟各以治時感於寒則受病微則為咳甚則為泄為痛(人與天地參也五臟之氣與四時五行之氣相合故五臟各以所主治之時而感於寒則受病微則上乘於肺而為咳甚則上行極而下為泄痛矣)乘秋則肺先受邪乘春則肝先受邪乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之(此申明五臟各以其時受病也曰先受之者謂次即傳及於肺而為咳也咳乃肺之本病故先言肺先受邪)帝曰何以異之(言何以明其五臟之不同也)岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血(狀形狀也肺司呼吸故咳則喘息有音肺主氣甚則隨氣上逆而唾血也)心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹(臟腑病形篇曰心脈大甚為喉吤蓋喉乃肺之竅心火淫金故喉中介然如梗狀手少陰心脈起於心中出屬心系上挾咽故咽喉皆腫痛也)肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿(肝脈布腰肋上注肺故咳則兩脅下痛不可轉者不可以俯仰也脅下謂之胠蓋肝邪上乘於肺則為咳甚則下逆於經而不可以轉轉則胠下滿也)脾咳之狀咳則右脅下痛陰陽引肩背甚則不可以動動則咳劇(脾臟居右故咳則右脅下痛脾氣上通於肺肺之俞在肩背故陰陰引於肩背也不可以動者不能動搖也經脈篇曰肝是動則病腰痛不可以俯仰脾病則身體皆重不能動搖蓋微則上乘於肺而為咳甚則病及於本經)腎咳之狀咳則肩背相引而痛甚則咳涎(腎脈貫膈入肺中故咳則肺俞相引而痛肺腎皆積水也故甚則咳涎)帝曰六腑之咳奈何安所受病岐伯曰五臟之久咳乃移於六腑(奈何者何狀也安所受病者病從安生也蓋五臟之氣與天地四時五行之氣相參合故各以時受病而六腑之病又從臟氣而轉移)脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出(脾與胃合脾病移於胃則胃氣反逆故嘔嘔甚則穀氣消谷消則蟲上入胃故甚則長蟲出長蟲蛔蟲也張兆璜曰胃之精氣上輸於脾脾病傳胃故胃氣反逆而為嘔)肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁(膽汁苦汁也邪在膽則逆在胃膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽汁也)肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失(大腸者肺之府為傳道之官是以上逆則咳下逆則遺失當作矢廉頗傳曰坐頃三遺矢)心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失(失氣後氣也夫厥氣上逆則咳下逆則為失為遺氣與咳俱失者厥逆從上下散也張兆璜曰陰陽氣厥則為寒熱相移邪氣上逆則為咳下逆則為失為遺寒熱之氣客於形身則為痛當知百病皆生於氣也)腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲(腎合膀胱膀胱者津液之府水道出焉故咳而遺溺靈樞經曰少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤腑也是六腑之所與合者是以腎咳不已膀胱受之久咳不已三焦受之是腎為兩臟而合於六腑者也三焦為中瀆之府故腹滿咳則上焦不能主納故不欲食飲也)此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也(此言膀胱三焦之咳皆邪聚於胃而上關於肺故也夫三焦為決瀆之府膀胱者津液之所藏關門不利則聚水而從其類矣水聚於胃則上關於肺而為咳咳則肺舉肺舉則液上溢故使人涕唾水氣上乘故面浮腫而氣厥也)帝曰治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經(咳在五臟當治其俞五臟之俞皆在於背欲知背俞先度其兩乳間以草度其背是謂五臟之俞灸刺之度也合治內腑故咳在六腑者取之於合胃合於三里大腸合入於巨虛上廉小腸合入於巨虛下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央膽合入於陽陵泉浮腫者取肺胃之經脈以治之

舉痛論篇第三十九

黃帝問曰余聞善言天者必有驗於人善言古者必有合於今善言人者必有厭於己如此則道不惑而要數極所謂明也(本經云氣傷痛蓋痛在有形之形身而傷於無形之氣分是病皆生於寒熱七情而證見於臟腑經脈舉痛而論百病皆然能會通此道庶明而不惑是以帝言知天道者苟能驗於人知往古者苟能合於今善言人者必有足於己如此則道不惑而知要數之極斯所謂之明道者也)今余問於夫子令言而可知視而可見捫而可得冷驗於己而發明解惑可得而聞乎(經云知一為工知二為上知三為神知斯三者望見其色按其脈問其病也是以帝欲聞此三者之應驗而開發於未明)岐伯再拜稽首對曰何道之問也(請示問端也)帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯對曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛(泣音澀卒葉村入聲經氣流轉如環無端寒氣客之則凝泣而不行矣客於脈外則脈縮蜷而血少客於脈中則脈滿而氣不通故卒然而痛也張兆璜曰氣為陽血為陰氣無形血有形氣行脈外血行脈中客於脈外則血少客於脈中則氣不通正言其形氣交感之要道)帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人有少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者凡此諸痛各不同形別之奈何(形證也言通證之各有不同將何以別之)岐伯曰寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止因重中於寒則痛久矣(絀音屈炅音炯重平聲猶屈也寒則血凝泣故脈縮蜷縮蜷則絀急而外引小絡夫經脈為里浮而外者為絡外內引急故卒然而痛也炅氣太陽之氣也脈寒而得陽熱之氣則縮絀即舒故其痛立止若復感於寒則陽氣受傷故痛久而不止莫子晉曰太陽日中之火也太陽主諸陽之氣陽熱之甚者也此受天之寒邪得吾身之陽氣以化熱故痛立止)寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿滿則痛而不可按也寒氣稽留炅氣從上則脈充大而氣血亂故痛甚不可按也(榮血行於脈中陽氣行於脈外寒邪在脈與陽相搏則血氣淖澤而脈滿矣脈滿故痛而不可按也寒氣稽留於脈中陽氣惟升而從上血氣不能相將而循行則亂矣)寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止(膜原者連於腸胃之脂膜亦氣分之腠理金匱要略云腠者是三焦通會元真之處理者皮膚臟腑之紋理也蓋在外則為皮膚肌肉之腠理在內則為橫連臟腑之膜原皆三焦通會元氣之處如寒氣客於腸胃膜原之間則內引小絡故痛也夫痛者陰也氣為陽經絡為陰是以本篇論痛皆邪傷於經脈如邪客於脈外之氣分而迫於經絡為痛者或得炅或按之則痛止蓋寒邪得氣而易散也如邪入於經絡而為痛者甚則不可按或雖按之無益蓋陰分之邪難散也此邪在膜原之氣分牽引小絡而痛故按之即止張兆璜曰邪在肌腠之脈外則外引小絡而痛邪在膜原之脈外則內引小絡而痛蓋膜原之間有血絡也)寒氣客於挾脊之脈則深按之不能及故按之無益也(挾脊之脈伏沖之脈也伏沖之脈上循背裡邪客之則深按之不能及故按之無益也倪沖之曰則深者謂邪客於挾脊之衝脈則深在於腹之衝脈則浮於外而淺矣)寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣(此言衝脈之循於腹者會於咽喉而散於脈外也夫衝脈之循於背者注於經其浮而外循於腹者至胸中而散於脈外之氣分故脈不通則氣因之而喘動應手謂脈逆於胸之下而氣因病於胸之上喘動應手者人迎氣口喘急應手也倪沖之曰分別衝脈之有挾脊循腹故曰隨腹直上則氣因之)寒氣客於背俞之脈則脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣(此言太陽為炅熱之氣雖寒客於經俞得氣至則痛止矣背俞之脈者足太陽之脈也太陽之脈循於背而五臟六腑之俞皆注於心故相引心而痛心為陽中之太陽蓋與太陽之氣標本相合是以按之則熱氣至而痛止矣)寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引痛矣(肝主血故寒氣客於厥陰之脈則血泣脈急肝脈布脅肋循陰器故脅肋與少腹相引而痛倪沖之曰五臟六腑之經俞榮血發原於衝脈而藏於厥陰之肝經寒傷榮故客於衝脈背俞厥陰也)厥氣客於陰股寒氣上及少腹血泣在下相引故腹痛引陰股(此承上文而言寒氣在上厥氣在下上下相引而為痛也厥陰之脈上抵少腹下循陰股故腹痛引陰股蓋言經氣上下相通故邪正相引而為痛)寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣(此言膜原之間亦有血絡寒氣客於膜原之血絡不得入於大經而成積也百病始生篇曰虛邪之中人在絡之時痛於肌肉其痛之時息大經乃代留而不去傳舍於腸胃之外膜原之間留著於脈稽留而不去息而成積蓋言脈在於外內之絡脈者必轉入於大經而後乃代謝如血氣稽留於絡脈則宿昔而成積矣宿昔稽留久也止也大經臟腑之大絡也)寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣(寒氣客於五臟臟陰之氣厥逆於上而從上泄則陰氣內竭矣陽熱之氣又未入於內則裡氣虛傷故卒然痛死不知人得陰陽之氣復反於內則生矣)寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也(寒氣客於腸胃之間從胃上出故痛而嘔愚按在臟之邪溜腑而解在腸胃之邪從下泄而解今臟腑之邪皆從上逆而出者病氣而不入經也)寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣(此言寒氣客於小腸之間轉入於腸內故不成積聚而為後泄腹痛也楊元如曰邪在於膜原血絡之中轉註於大經則入於腸內蓋邪入於經則溜於腑)熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣(此承上文而言小腸之邪不得後泄而為熱閉也熱氣者寒氣稽留而化熱也小腸為赤腸乃心臟之府故感火氣而化熱消癉也小腸主液腸中熱則液消而為癉熱矣焦者火之氣感火熱之氣而為焦渴也液消熱燥則受盛之物堅干而不得出故痛閉不通矣楊元如曰此篇論寒氣而末結熱氣一條者謂寒邪稽留不去得陽熱之氣而能化熱者也)帝曰所謂言而可知者也視而可見奈何(言而可知者言其病而知其處也視而可見者觀其色而見其病也)岐伯曰五臟六腑固盡有部視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也(五臟六腑之氣色皆見於面而各有所主之部位視其五色而可見其病矣中有熱則色見黃赤寒則血凝泣故面白脫色也青黑乃陰寒凝滯之色故為痛)帝曰捫而可得奈何(謂按其脈而得其病也)岐伯曰視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也(主病之脈者臟腑所主之病脈也堅而血者邪氣實也陷下者正氣虛也言邪正虛實皆可捫而得之)帝曰余知百病生於氣也(夫寒暑運行天之陰陽也喜怒七情人之陰陽也是以舉痛而論陰陽寒熱知百病之皆生於氣焉董子繁露曰天有春夏秋冬人有喜怒哀樂張兆璜曰智者之養生順四時而適寒溫和喜怒而安居處則苛疾不起百病不生)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生(問寒熱七情皆傷人氣而氣有上下消耗之不同是何病之所生也)岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(怒為肝志肝主藏血怒則肝氣上逆故甚則嘔血木氣乘脾故及為飧泄脾位中州肝臟居下故嘔血飧泄皆為氣上)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(喜乃陽和之氣故志意和達榮衛疏通其氣舒徐而和緩矣)悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣(心氣並於肺則悲心悲氣並則心系急心系上連於肺心系急則肺布而葉舉矣肺主氣而位居上焦主行榮衛陰陽肺臟布大而肺葉上舉則上焦之氣不通而榮衛不能行散矣氣鬱於中則熱中氣不運行故潛消也)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣(氣者水中之生陽也腎為水臟主藏精而為生氣之原恐傷腎是以精氣退卻而不能上升膻中為氣之海上出於肺以司呼吸然其原出於下焦故精氣卻則上焦閉閉則生升之氣還歸於下而下焦脹矣上下之氣不相交通故氣不行矣)寒則腠理閉氣不行故氣收矣(腠理者肌肉之紋理乃三焦通會元真之處寒氣客之則腠理閉而氣不通故氣收於內矣)炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄(衛行脈外之腠理汗乃榮血之陰液夫氣為陰之固陰為陽之守炅則腠理開汗大泄則陽氣從而外泄矣)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(驚則心氣散而無所倚神志越而無所歸思慮惑而無所定故氣亂矣)勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(勞則腎氣傷而喘息於內陽氣張而汗出於外外內皆越故氣耗散矣)思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣(所以任物謂之心心之所之謂之志因志而在變謂之思故思則心神內存正氣留中而不行故氣結矣

腹中論篇第四十

黃帝問曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病(此篇論外不涉於形身內不關乎臟腑在於宮城空郭之中或氣或血或風或熱以至於女子之妊娠皆在於空腹之中故篇名腹中論帝曰心腹滿者謂胸膈間乃心主之宮城腹中乃臟腑之郛郭也)岐伯對曰名為鼓脹(鼓脹者如鼓革之空脹也此因脾土氣虛不能磨谷故旦食而不能暮食以致虛脹如鼓也)帝曰治之奈何岐伯曰治之以雞矢醴一劑知二劑已(雞矢取雞屎上之白色者雞之精也雞屬陽明秋金在卦配巽風木此乃脾土艱於運化以致脹滿不食風木製化土氣陽明燥合太陰醴乃熟谷之液釀以稻米炊之稻薪主補益中土而先行於榮衛者也故一劑則腹中溫和二劑其病則已張兆璜曰雞鳴於寅酉之時鳴則先鼓其翼風木之象也蓋木擊金而後鳴矣又說者曰羽蟲無肺故無前陰屎中之白者精也)帝曰其時有復發者何也岐伯曰此飲食不節故時有病也雖然其病且已時故當病氣聚於腹也(飲食不節則復傷其脾故時有復發也或雖非飲食不節值其病且已之時而即受其飲食故當病氣聚於腹此深戒其慎節於飲食也)帝曰有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩時時前後血病名為何何以得之(上節論腹中氣虛其病在脾此論腹中血脫所傷在肝也夫血乃中焦水穀之汁專精者行於經隧為經脈之血其流溢於中者注於腎臟而為精復奉心化赤而為血從胞中而注於衝脈循腹上行至胸中而散充膚熱肉淡滲於皮膚而生毫毛臥則歸藏於肝寤則隨衛氣而復行於皮膚之氣分男子絡唇口而生髭鬚女子以時下為月事此流溢於中布散於外之血也是以此血虛脫則肝氣大傷有病胸脅支滿者肝虛而脹滿也食氣入胃散精於肝肝氣傷故妨於食也肝臭臊肺臭腥不能淡滲皮毛則肺虛無所歸藏於肝則肝虛肝肺兩虛是以病至則先聞腥臊臭也肺氣虛出清液肝臟虛先唾血也不能充膚熱肉則四肢冷肝開竅於目故目眩也肝主疏泄時時前後血者肝無所藏而虛泄矣)岐伯曰病名曰血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也(有所大脫血則傷肝肝傷在女子則月事衰少不來矣醉以入房在男子則傷精精傷則無從而化赤矣氣生於精血精血虛脫則氣竭矣楊元如曰傷寒論熱入血室刺肝經之期門本經曰肝傷故月事衰少是女子之月事發原於胞中上行於衝任布散於皮毛歸藏於肝臟而後下為月事者也)帝曰治之奈何復以何術(問治以何藥復以何法救之)岐伯曰以四烏鰂骨一藘茹二物併合之丸以雀卵大如小豆以五丸為後飯飲以鮑魚汁利腸中及傷肝也(鰂賊同藘茹當作茹藘烏鰂骨烏賊魚之骨也鰂魚狀若胞囊腹中有墨脊上只生一骨輕脆如通草蓋烏者腎之色骨乃腎所生主補益腎藏之精血者也茹藘一名茜草又名地血汁可染絳其色紫赤延蔓空通乃生血通經之草也夫魚乃水中動物屬陰中之陽血中之氣故用烏鰂骨四者以布散於四肢也血乃中焦所生用茹藘一者主生聚於中焦也夫飛者主氣潛者主血卵白主氣卵黃主血雀乃羽蟲丸以雀卵者因氣竭肝虛補血而補氣也豆乃腎之谷五者土之數氣血皆中焦所生故宜飯後而服五豆許也鮑魚味鹹氣臭主利下行故飲鮑魚汁以利腸中而後補及於肝之傷也又按甲乙經藘茹作䕡茹)帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治不岐伯曰病名曰伏梁(盛滿也少腹臍下也上下左右皆有根此病在血分有脈絡之連絡於上下四旁也伏梁如梁之橫伏於內也按上二節論氣血之虛脹此下二節論血氣之實脹也)帝曰伏梁因何而得之岐伯曰裹大膿血居腸胃之外不可治治之每切按致死(裹大如囊之裹物而大也居腸胃之外在空郭之間也不可治者不可治以按摩也如急切欲其解散而按摩之必致痛而欲死蓋有形之邪不易散也)帝曰何以然岐伯曰此下則因陰必下膿血上則迫胃脘生膈挾胃脘內癰(此下謂少腹陰前後二陰也衝脈起於胞中並足陽明挾臍左右循腹上行此因陰中必下膿血循經而上則迫及胃脘生膈挾胃脘內癰以致留積膿血於腸胃之外而如囊裹之大也張兆璜曰胃脘正當膈間曰膈挾胃脘內癰者謂癰生於膈胃之間乃在胃外之膜原而非胃上也朱聖公曰此係熱中之病故在陰則下膿血上則迫生胃癰)此久病也難治居齊上為逆居齊下為從(齊臍同久病者謂癰生於膈胃之間病者不覺故癰膿漸積於腹中而成裹大也臍上乃腹中之氣分故為逆臍下乃胞中之血分易於行泄故為從)勿動亟奪論在刺法中(勿動者不可按摩引動也急也言亟當迎而奪之以瀉之其刺取之法用圓利針微大其末反小其身令可深納以取癰痹此論在針經之刺法中)帝曰人有身體髀股䯒皆腫環臍而痛是為何病岐伯曰病名伏梁此風根也(此論邪留氣分而為伏梁也氣行於肌腠之間是以身體股䯒皆腫風為陽邪傷人陽氣此風邪傷氣而留於臍腹之間故曰此風根也)其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下故環臍而痛也(肓音荒大腸謂大腸之外空郭之間風邪之氣充溢於大腸之外而留著於肓肓乃膏肓即膜原之屬肓之原出於脖胦正在臍下故繞臍而痛也)不可動之動之為水溺澀之病(不可動者不可妄攻以動之也蓋風邪之根留於臍下動之則風氣淫佚而鼓動其水矣水溢於上則小便為之不利矣)帝曰夫子數言熱中消中不可服膏粱芳草石藥石藥發癲芳草發狂(熱中謂膿血風邪留中而為熱也消中謂氣虛血脫而為消中之虛滿也膏粱厚味也芳草芳香之草石藥金石之藥也芳草之氣升散為陽故令人發狂金石之藥沉重為陰故令人發癲也)夫熱中消中者皆富貴人也今禁膏粱是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其說(富貴之人形樂而志苦華食而縱淫夫四體不勞則血氣留滯心志煩苦則中氣內傷膏粱華食則脾胃有虧放縱淫欲則精血耗竭是以熱中消中多生於富貴之人如不豐美其食是不合其心留中之病宜於上下分消若禁芳草石藥故病不能愈)岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者(芳草者其氣急疾於馨散石藥者其性堅勁於下沉故非中心和緩之人服之則中氣易於虛散也)帝曰不可以服此二者何以然岐伯曰夫熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇恐內傷脾脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論(此言腹中之氣脾所主也和柔敦化土之德也熱中消中有虛有實皆為熱氣留中若更服芳香悍熱之藥二者相遇則內傷中和之脾土矣脾病者加於甲乙至甲乙日恐有勝克之變故至期更當別論也)帝曰有病膺腫頸痛胸滿腹脹此為何病何以得之岐伯曰名厥逆(以下三節復申明腹中之氣與血焉腹氣者脾氣也內主於腹外主於肌與手足三陰三陽之氣不同也腹中之血者起於胞中散於脈外與十二經脈之血不同也是以腹中之氣血虛脫則為消中之虛脹腹中之血裹氣傷皆為有餘之伏梁今復論腹中之氣反厥逆於上則為膺頸胸腹之腫痛滿脹下節論腹中之血氣和平則為懷子之且生末節論三陽之氣反下入於陰則為腹中之䐜脹當知血氣流行而又各有所主之部署也倪沖之曰胸腹脹滿者因中氣厥逆於上而虛脹也)帝曰治之奈何岐伯曰灸之則喑石之則狂須其氣並乃可治也帝曰何以然岐伯曰陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入陰入則喑石之則陽氣虛虛則狂須其氣並而治之可使全也(夫諸陽之氣上升而腹氣又厥逆於上是陽氣重上而有餘於上矣夫陽氣陷下則灸之今陽盛於上而反灸之則陽熱之氣反入於經脈之陰則為喑若以石砭之則陽氣外泄而虛虛則狂矣氣並者血氣合併也須其厥逆之氣與血相併而後治之可使全也張兆璜曰脾氣主於腹中行於肌肉乃五臟元真之氣也衝脈之血亦從胸中而散於肌腠皮膚之間故與脾氣併合須其氣並者使氣歸於肌腠而與血交併如石之則泄於皮膚之外灸之則逆於經脈之中)帝曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也(此論腹中之血氣和平而有生成之造化也夫氣主生物血主成物懷子者血氣之相和也且生者謂血氣之所以成胎者虛繫於腹中而無經脈之牽帶故至十月之期可虛脫而出當知月事懷妊之血在氣分而不在經脈也身有病者月事不來也無邪脈者血氣和平也楊元如曰至哉坤元資生萬物腹中之氣坤土之氣也是以白朮補脾為養胎之聖藥衝任之血原於腎藏之精陽主施化陰主成形是以歸芎熟地乃胎產之神方)帝曰病熱而有所痛者何也岐伯曰病熱者陽脈也以三陽之動也人迎一盛少陽二盛太陽三盛陽明入陰也夫陽入於陰故病在頭與腹乃䐜脹而頭痛也帝曰(此言三陽之氣主於形身之表如下入於陰中則為腹脹矣夫病熱者陽脈盛也陽脈盛者三陽之氣動之也是以人迎之脈一盛盛在少陽之氣二盛盛在太陽之氣三盛盛在陽明之氣三陽俱盛當主病熱頭疼腹為陰陰中之至陰脾也如陽入於陰又當病在頭與腹乃䐜脹而頭痛也蓋言表裡陰陽之氣各有所主之部署如陰氣厥逆於上則為膺頸腫痛陽氣下入於陰中則為腹中䐜脹也莫仲超曰伯言病熱者陽脈也以三陽之動也謂陽脈之盛乃三陽之氣動之兼申明陽入於陰乃是三陽之氣而非三陽之經脈也傷寒論曰臟腑相連邪高痛下此言經病於表陽之上而下連於里陰經脈上下相連故病在上而痛在下也當知病在經脈而隨經下入於裡陰者則痛而不脹此病在氣分而陽氣下入於腹中故脹而不痛也

刺腰痛篇第四十一

足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀(按此篇承上章而復記病在形身之外經絡之間令人腰痛者有刺取之法也夫身半之中在內為腹在外為腰腹中之血氣不循經而灌於膜原郛郭之間是以為病則胸滿腹脹為治所不宜灸砭至於陰陽經脈皆從腰而循轉是以為病則痛於有形為治皆所當刺取此形身外內之各有別也所謂經脈者足之三陰三陽及奇經之八脈皆循腰而上惟足太陰之脈從膝股內廉入腹屬脾以主腹中故不論於外也張兆璜問曰足之三陰三陽及奇經八脈有從腰脊而上循於頭項有從胸腹而上屬於膺喉今獨主腰痛者何也腰以上為天腰以下為地而帶脈橫束於其間是以無病則天地交而經脈調病則經氣阻滯於其間而為痛故諸脈皆令人腰痛也)刺其郄中太陽正經出血春無見血(足太陽之脈從巔別下項挾脊抵腰中經脈阻滯於其間則腰痛上下不能疏通故引項脊尻背如重狀也王冰以委中為郄中在膝後屈處出血者瀉而疏之也春無見血者正月太陽寅故不宜出血以泄太陽方盛之氣按此篇記經脈為病而痛於腰之實證與內傷肝腎外病筋骨之虛痛者不同也)少陽令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧(少陽之氣主夏而夏氣在皮膚故皮中如針刺循循漸次也少陽主樞循循不可以俯仰者經脈病而樞折也足少陽之脈從目銳眥循頸至肩故不可以回顧)刺少陽成骨之端出血成骨在膝外廉之骨獨起者夏無見血(膝外廉陽陵泉之下有獨起之骨為成骨蓋足少陽主骨至此筋骨交會之處為成骨也少陽為心之表主夏之三氣故夏無見血莫仲超曰太陽之氣生於水中故主正月寅而始盛少陽為君火之相故為心之所表夫少陽主初生之氣者少陽先天之所生也少陽為心之表者少陽之上相火主之也太陽正月寅者太陽從水中之所生也太陽主夏火之氣者太陽之後天也陰陽之道推散無窮學者當詳究其妙)陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲(顧回視也足陽明之脈循喉嚨入缺盆經脈強急於前故不可回顧於後夫血脈榮衛陽明之所生也血脈和則精神乃居故神者水穀之精氣也陽明脈病則神氣乃虛精神虛亂卒然見非常物神不足則悲也)刺陽明於䯒前三痏上下和之出血秋無見血(䯒前三痏者足之三里及上廉下廉也陽明居中土故當上下以和之陽明主秋令故秋無見血楊元如曰少陽太陽之氣生於下焦水中而合於上焦君相之火故有先後天之分陽明之氣生於中焦水穀而居中土故獨主於秋令也)足少陰令人腰痛痛引脊內廉(足少陰之脈上股內廉貫脊屬腎故痛引脊內廉也)刺少陰於內踝上二痏春無見血出血太多不可復也(內踝上二痏取左右之太谿也夫血乃精水之所生腎主閉藏以奉春生之氣春時出血則泄其所藏是以多則不可復矣)厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦(足厥陰之脈抵少腹布脅肋故腰痛如張弓弦蓋耎弱端長肝之平脈也肝脈病故強急如弓弩弦)刺厥陰之脈在腨踵魚腹之外循之累累然乃刺之(腨腿肚也足跟也魚腹謂腨之形如魚腹也視腨踵之間魚腹之外循之有脈累累然者乃刺之)其病令人善言默默然不慧刺之三痏(肝主語故其病令人善言默默安靜貌謂雖善言而不狂妄也不慧語言之不明爽也其病若此者於腨踵之外刺之三痏三痏者取經外穴也按腰中如弓弦者所病在經也善言不慧者病厥陰之氣而有是證也三陰三陽之主腰痛有單病在經者有病經而及於氣者故以此筋分而論之)解脈令人腰痛痛引肩目䀮䀮然時遺溲(䀮音荒解脈者散行橫解之絡脈也蓋經脈為里浮而橫者為絡絡脈橫散於皮膚之間故名曰解脈諸絡脈者在皮之部皮主太陽之氣分故痛引肩目時遺溲而宜取太陽之郄也散上聲)刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血血變而止(膝後筋肉分間太陽之委中穴也郄外廉之橫脈穴外之橫絡也針經云支而橫者為絡絡之別者為孫盛而血者疾誅之故宜瀉出其血黑變赤而止倪沖之曰邪在橫解之絡脈故亦取橫脈以瀉之)解脈令人腰痛如引帶常如折腰狀善恐(此復論橫絡盛加於大經令之不通是以令人腰痛如引帶腰似折者太陽之氣病也橫盛於中則上虛下實下實則氣並於陰故善恐也)刺解脈在郄中結絡如黍米刺之血射以黑見赤血而已(有結絡如黍米視而瀉之此所謂解結也)同陰之脈令人腰痛痛如小錘居其中怫然腫(此論陽蹺之脈而令人腰痛也蹺脈有陰陽男子數其陽女子數其陰當數者為經不當數者為絡是男女陰陽經絡交併故為同陰之脈其脈行健故名曰蹺有阻於中則不上行故痛如小錘居其中怫然怒意言腫突如怒起也按蹺脈為病少腹痛裡急腰及髖窌下相連陰中痛陰疝本經言痛如小錘居其中即裡急陰疝之證也)刺同陰之脈在外踝上絕骨之端為三痏(陽蹺者足太陽之別脈起於跟中出於外踝下足太陽申脈穴當踝後繞跟以僕參為本上外踝三寸以附陽為郄直上循役外廉故宜取外踝絕骨之處)陽維之脈令人腰痛痛上怫然腫(此論陽維之脈而令人腰痛也陽維總維一身之陽陽氣盛故痛上怫然腫)刺陽維之脈脈與太陽合腨下間去地一尺所(陽維起於諸陽之會其脈發於足太陽金門穴在足外踝下一寸五分上外踝七寸會足少陽於陽交為陽維之郄故當與太陽合腨下間而取之蓋取陽維之郄也郄上去踝七寸是離地一尺所矣)衡絡之脈令人腰痛不可以俯仰仰則恐僕得之舉重傷腰衡絡絕惡血歸之(此論帶脈為病而令人腰痛也橫也帶脈橫絡於腰間故曰橫絡之脈夫足之三陽循腰而下足之三陰及奇經之脈皆循腰而上病則上下不通陰陽間阻而為腰痛之證惟帶脈橫束於其間無上下之相貫故必因舉重傷腰以致橫絡之脈絕傷而惡血歸之令人腰痛不可以俯仰也)刺之在郄陽筋之間上郄數寸橫居為二痏出血(郄陽謂足太陽之浮郄在臀下腿筋之間上郄數寸是在腰尻之下矣橫居二痏者蓋隨帶脈之橫形而取之按靈樞經曰足少陽之正主膕中別走太陽而合上至腎當十四椎出屬帶脈是帶脈之下連於足少陰太陽故當從浮郄而上循太陽之絡以取之)會陰之脈令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人慾飲飲已欲走(此論任脈為病而令人腰痛也任脈起於至陰與督脈交會分而上行故名曰會陰任脈統任一身之陰汗乃陰液故漯漯然汗出也汗乾則液竭故令人慾飲走者陽象也任與督脈上下相交飲已欲走者陰液周而交於陽也)刺直陽之脈上三痏在蹺上郄下五寸橫居視其盛者出血(直陽之脈督脈也督脈總督一身之陽貫脊直上故曰直陽其原起於腎下胞中循陰器繞臀至少陰與太陽中絡者合故取蹺上郄下者循足太陽之絡以瀉之也按會陰節後當有刺條刺直陽前宜有腰痛或簡脫與抑督與任交病在陰而取之陽耶滑伯仁曰任督二脈一源而二歧一在於身之前一行於身之後又督脈別絡自長強走任脈者由小腹直上貫臍中央入喉上頤會太陽于晴明穴是任督二脈陰陽合併分而上行然其間又有交會之處張兆璜曰飲已欲走是陰入於陽故當從督以瀉任且任脈循於腹而其痛在腰是所病之因在任而所成之證在督也)飛陽之脈令人腰痛痛上怫怫然甚則悲以恐(此論陰維之脈而令人腰痛也足太陽之別名曰飛陽去踝七寸別走少陰陰維之脈起於足少陰築賓穴為陰維之郄故名飛陽者謂陰維之原從太陽之脈走少陰而起者也怫怫鬱怒貌腎病者意不樂氣並於腎則恐也朱永年曰任督二脈與陽維陰維陽蹺陰蹺皆陰陽互相交會而起)刺飛陽之脈在內踝上五寸少陰之前與陰維之會(陰維之脈在內踝上五寸腨肉分中上循股內廉上行入腹故於此取之蓋內踝上五寸少陰之前乃足少陰與陰維交會之處)昌陽之脈令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚則反折舌卷不能言(此論陰蹺之脈而令人腰痛也陰蹺者足少陰之別其脈起於跟中同足少陰上內踝之上二寸以交信為郄直上循陰股入陰上循胸裡出人迎之前至咽喉交目內眥合於太陽陽蹺是以痛引膺目䀮䀮然交足太陽故甚則反折循咽喉故舌卷不能言也馬蒔曰昌陽即足少陽穴名一名復溜又名伏白)刺內筋為二痏在內踝上大筋前太陰後上踝二寸所(內筋謂大筋之前分肉也太陰後大筋前上踝二寸所即陰蹺之郄交信穴也)散脈令人腰痛而熱熱甚生煩腰下如有橫木居其中甚則遺溲(此論衝脈為病而令人腰痛也衝脈者起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行至胸中而散灌於皮膚滲於脈外故名散脈也衝脈為十二經脈之原心主血脈故痛而熱熱甚生煩其循於腹者出於氣街挾臍下兩旁各五分至橫骨一寸經脈阻滯於其間故腰下如有橫木居其中起於胞中故甚則遺溺)刺散脈在膝前骨肉分間絡外廉束脈為三痏(衝脈者其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉故取膝前外廉者取衝脈之下俞也以上論奇經之八脈皆循腰而上故並主腰痛)肉裡之脈令人腰痛不可以咳咳則筋縮急(此論肉裡之脈而令人腰痛也肉者分肉里者肌肉之紋理也經云肉之大會為谷肉之小會為溪分肉之間溪谷之會以行榮衛以會大氣其小痹淫溢循脈往來微針所及與法相同蓋謂溪谷分肉之間亦有穴會循脈往來邪氣淫溢用微針取之與取絡脈之法相同夫分肉起於筋骨屬於氣分咳則動氣故不可以咳咳則筋縮急也)刺肉裡之脈為二痏在太陽之外少陽絕骨之後(為二痏者取左右二足穴也足少陽陽輔穴又名分肉穴在太陽膀胱經之外少陽絕骨穴之後去足外踝四寸乃其脈也夫肌肉之紋理屬骨而生從筋而起足少陽屬骨主筋故取少陽之分肉穴也按分肉之間溪谷之會小痹淫溢循脈往來能令人腰痛也孫絡之脈別經者其血盛而當瀉者亦令人腰痛是以首論橫解之絡脈為痛末論肉裡之間亦循脈而為腰痛也)腰痛挾脊而痛至頭𠘧𠘧然目䀮䀮欲僵仆刺足太陽郄中出血(𠘧音除此論經俞為病而令人腰痛也夫五臟六腑之俞皆在太陽之經而足太陽之脈挾脊抵腰上至於頭目是以腰痛挾脊而上及於頭目者邪入於經俞也𠘧𠘧短羽之鳥背強欲舒之象陽盛者不能俯故欲僵仆也夫邪之傷於人也先客於皮膚傳入於孫絡孫絡滿則傳入於絡脈留而不去傳舍於經脈留而不去傳入於經俞邪中於人雖有淺深然皆在於形身上下之間故並主腰痛是以論肉裡之膚腠解脈之橫絡足之三陰三陽及奇經之經脈以至於太陽挾脊之經俞為痛之見證各有不同而取刺亦各有法也)腰痛上寒刺足太陽陽明上熱刺足厥陰不可以俯仰刺足少陽中熱而喘刺足少陰刺郄中出血(此論陰陽之氣不和而令人腰痛也痛上寒者腰以上寒也痛上熱者腰以上熱也夫陰陽二氣皆出於下焦陽氣不能上升則腰痛而上寒陰氣不能上升則腰痛而上熱蓋氣阻於陰陽上下之間故腰痛也太陽巨陽也為諸陽主氣陽明間於二陽之間為陽盛之經故上寒者當取此二經以疏三陽之氣少陽主樞故不可俯仰者當取足少陽也厥陰主一陰初生之氣故上熱者取足厥陰少陰之氣中合於陽明上合於肺臟陰氣逆於下故中熱而喘也隙也謂經穴之空隙為郄陰郄者足少陰之築賓穴也)腰痛上寒不可顧刺足陽明(按此以下至引脊內廉刺足少陰系衍文謹照王氏原注王冰曰上寒陰市主之在膝下三寸伏兔下陷者中足陽明脈氣所發不可顧三里主之在膝下三寸胻外廉兩筋肉分間足陽明脈之所入也)上熱刺足太陰(王冰曰地機主之在膝下五寸足太陰之郄也)中熱而喘刺足少陰(王冰曰湧泉大鐘悉主之湧泉在足心陷者中足少陰脈所出大鐘在足跟后街中動脈足少陰之經也)大便難刺足少陰(王冰曰湧泉主之)少腹滿刺足厥陰(王冰曰太衝主之在足大趾本節後內間動脈應手足厥陰脈之所主也)如折不可以俯仰不可舉刺足太陽(王冰曰如折束骨主之不可以俯仰京骨崑崙悉主之不可舉申脈僕參悉主之束骨在足小趾外側本節後赤白肉際陷者中足太陽脈之所注也京骨在足外側大骨下赤白肉際陷者中按而得之足太陽脈之所過也崑崙在足外踝後跟骨上陷者中細脈動應手足太陽脈之所行也申脈在外踝下五分容爪甲陽蹺之所生也僕參在跟骨下陷者中足太陽陽蹺二脈之會愚按王氏所取之穴不過承襲前人或彼時醫家任取非出於經旨也)引脊內廉刺足少陰(王冰曰復溜主之從腰痛上寒不可顧至此件經語除注併合朱書新校正云按全元起本及甲乙經並太素自腰痛上寒至此並無乃王氏所添也今注云從腰痛上寒至併合朱書十九字亦非王冰之語蓋後人所加也)腰痛引少腹控䏚不可以仰(此復結足太陰之絡而為腰痛也引也季脅空處也足太陰之絡從髀合陽明上貫尻骨中與厥陰少陽結於下髎而循尻內入腹上絡嗌故腰痛引少腹而控䏚也腹䏚拘急故不可以仰息按此篇承上章之論腹中而並記刺形身之腰痛足之三陰三陽皆循腰而上下而足太陰之脈從股內廉入腹屬脾以主腹中是以首節只論少陰厥陰而不及於足太陰也然太陰之支別從髀貫尻亦令人腰痛故復記於篇末以使後學知形身外內經絡之各有別也)刺腰尻交者兩踝胂上以月生死為痏數髮針立已(胂音申腰尻交者腰下胯骨間乃足太陰厥陰少陽三脈左右交結於其間故曰腰尻交也兩踝即腰下兩旁起骨胂即兩踝骨上隴起肉也以月生死為數者月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之蓋月生則人之血氣漸盛月虧則人之血氣漸衰用針者隨氣盛衰以為痏數蓋針過其日數則脫氣不及日數則氣不瀉故以月之生死為期張兆璜曰月晦始蘇曰朔每月朔日是月始生之一日也)左取右右取左(脈之大絡左注右右注左此邪客於大絡故當以左右兩間取之若在橫解之浮絡是又當總取郄外廉之橫脈矣

風論篇第四十二

黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說(風乃陽動之邪而人之表裡陰陽血氣臟腑又有虛有實故其為氣也善行而數變因其善行數變是以或為寒熱或為偏枯或外在於形身或內至於臟腑其病各異其名不同)岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱(此論風邪客於膚腠而為寒熱也皮膚肌腠之間乃三焦通會元真之處風邪客之則氣不內通邪不外泄風動之邪善行而數變動而腠理開則元氣弛而灑然寒變而腠理閉則邪熱留而胸膈悶其為寒也則三焦虛而食飲衰其為熱也則邪熱盛而肌肉鑠怢慄振寒貌蓋言邪之所腠其正必虛正氣為邪所傷故使人怢慄而不能食也名曰寒熱怢音秩)風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出(此論風邪客於脈中而為寒熱也夫血脈生於陽明胃腑如風傷陽明邪正之氣併入於胃則循脈而上至於目蓋諸脈皆繫於目也其人肥厚則熱留於脈中而目黃其人瘦薄則血脈之神氣外泄而為寒脈中寒則精神去而涕泣出)風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也(此論風邪傷衛而為腫瘍不仁也足太陽之脈從巔入絡腦還出別下項循背膂而絡臟腑之脈俞衛氣一日一夜大會於項之風府亦循背膂而日下一節是以風客太陽與太陽之氣俱入於項背之間行諸脈俞散於分肉轉幹衛氣以致衛氣所行之道不利故使肌肉憤然高起而有癰瘍衛氣凝滯於項背之間不能循行於周身之膚腠故其肌肉麻痹而不知痛癢也兆璜曰風傷陽明之氣入胃而循於脈中風行太陽之脈俞復散於肌肉而轉幹衛氣是太陽之氣主表陽明主肌而主脈也䐜音瞋起也引起也邪氣脹肉曰䐜太玄經股腳䐜如維身之疾䐜大也枝大於干為疾也)癘者有榮氣熱胕其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰(此論風傷榮氣而為癘瘍也肉也夫營衛皆精陽之氣浮氣之不循於經者為衛精氣之營於經者為營有營氣熱胕者言有因風傷營氣據而為熱熱出於胕肉之間則肌脈外內之氣不清矣鼻者肺之竅臟真高於肺主行榮衛陰陽風邪與榮熱搏於皮膚之外則榮衛之氣不清故使其鼻柱陷壞而色敗惡而皮膚潰癩也)風寒客於脈而不去名曰癘風或名曰寒熱(此承上文而言如風寒之邪客於脈中而不去者亦名曰癘也風寒寒風也風寒之邪客於脈中而不去則營氣受傷亦名曰癘風夫營之生病也寒熱少氣故或名曰寒熱蓋亦或為寒中熱中之病以上二節論風傷營風皆名曰癘如營熱搏於脈外者為敗壞之癘瘍風寒留於脈中者為寒熱之癘風故曰癘者有營氣熱胕言有一種癘者因營氣之熱外出於胕肉之間榮衛邪正之氣相搏陰陽清濁之氣不清以致鼻柱敗壞皮膚癩瘍此毒癘之甚者也有因風寒客於脈中久而不去或為紫雲白癜之癘風故為寒中熱中之營病此為癘之輕者也兆璜曰寒傷營故風寒客於脈中而不去風乃陽熱鼓動之邪故與營氣為熱而復出於胕肉之外應略曰前二節論風傷氣血後二節論風傷營衛營與血氣與衛各有分別故為病不同)以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風(此論風傷五臟之氣而為五臟之風也夫天之十干化生地之五行地之五行以生人之五臟是以人之臟氣合天地四時五行十干之氣化而各以時受病也風者虛鄉不正之邪風故曰風曰邪曰傷曰中蓋言不正之風或傷之輕或中之重也)風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風(此論風中五臟六腑之俞而亦為臟腑之風也夫五臟之氣外合於四時故各以時受病者病五臟之氣也如風中於經俞則內連臟腑故亦為臟腑之風病五臟之經也以上答帝問臟腑之風有二因也愚按此二因與金匱之所謂邪入於腑即不識人邪入於臟舌即難言口吐涎之因證不同金匱之所謂中臟中腑者邪直中於臟腑而傷臟腑之元神本篇之論一因隨時而傷臟氣一因經絡受邪而內連於臟腑是以五臟之風狀只見色證而不致如傷臟神之危險者也)各入其門戶所中則為偏風(此論風邪偏客於形身而為偏風也門戶者血氣之門戶也夫上節之所謂風傷血氣者乃通體之皮膚脈絡也如各入其門戶而中其血氣者則為偏枯謂偏入於形身之半也)風氣循風府而上則為腦風(此論風氣循風府而上為腦風也風府穴名在項後中行乃督脈陽維之會上循於腦戶故風氣客於風府循脈而上則為腦風)風入系頭則為目風眼寒(此論風客於頭而為目風也係系同足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系風入於頭干太陽之目系則為目風足太陽寒水主氣故為眼寒也)飲酒中風則為漏風(此論飲酒中風而為漏風也酒者熟谷之液其性慄悍其氣先行於皮膚故飲酒中風則腠理開而為汗泄之漏風也)入房汗出中風則為內風(此論入房中風而為內風也夫內為陰外為陽精為陰氣為陽陽為陰之衛陰為陽之守入房則陰精內竭汗出則陽氣外弛是以中風則風氣直入於內而為內風矣)新沐中風則為首風(此論新沐中風而為首風也以水灌首曰沐新沐則首之毛腠開中風則風入於首之皮膚而為首風矣)久風入中則為腸風飧泄外在腠理則為泄風(此論久在肌腠之風入中則為腸風飧泄在外則為泄風蓋脾胃之氣外主肌腠內主腹中風邪久在肌腠而入於中則脾胃之氣受傷而為腸風飧泄蓋大腸小腸皆屬於胃也若久在外之腠理則陽氣外弛而為泄風泄風者腠理開而汗外泄也以上論風氣之善行數變所中不一其處而見證各有不同)故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也(長上聲風乃東方之生氣為四時之首能生長萬物亦能害萬物如水能浮舟亦能覆舟故為百病之長至其變化無常故為病不一如春時之非東風夏時之非南風或從虛鄉來之剛風謀風之類皆其變化而為他病也處也言風邪之客於人無有常處如風氣客於皮膚之間則為寒熱客於脈中則為寒中熱中客於臟腑則為臟腑之風循於風府則為腦風風入系頭則為目風無有常處而致有風氣也上三句言風氣之變化下二句論風客於人而無有常方王子方問曰按此篇岐伯所答詳於帝問後人乃疑之或言帝有所缺問者或有增補其問者果屬缺文與聖經安可改也夫帝曰或為風也其病各異其名不同則百般風證盡括三句之中故復曰風者百病之長也蓋言風之變化無常即此論中不能盡其變證豈可以膠執之識見而增改聖經乎)帝曰五臟風之形狀不同者何願聞其診及其病能(診視也驗也帝問五臟之風證見於形身之外其狀不同者所在何處願聞其診驗之法病能者謂臟氣受邪能為形身作病也)岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏然白時咳短氣晝日則差暮則甚診在眉上其色白(皏普梗切差瘥同風為陽邪開發腠理故多汗風氣傷陽邪正不合故惡風也皏然淺白貌肺屬金其色白肺主氣在變動為咳風邪迫之故時咳短氣也晝則陽氣盛而能勝邪故瘥暮則氣衰故病甚也眉上乃闕庭之間肺之候也張兆璜問曰五臟之色如肺始言皏然白而復曰診在眉上其色白有似乎重見矣所謂皏然白者謂肺氣受風而臟氣之見於色也所謂診在眉上其色白者謂五臟之病色見於面也靈樞五色篇曰五色各有臟部有外部有內部也色從外部走內部者其病從外走內其色從內走外部者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚故先言五色而復言五色之見於面部者謂病之從內而外也聖人設教渾然後雖不言治而治法已在其中矣)心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤(心為火臟風淫則火盛故唇舌焦而津液絕也風化木木火交熾故善為怒嚇心主舌病甚則舌本強而言不可快心和則舌能知五味故診驗在口口者兼唇舌而言也)肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青(肝開竅於目而主泣故善悲本經曰心悲名曰志悲志與心精共腠於目是以俱悲故泣出也蓋言悲而後泣出也微蒼淡青色也足厥陰之脈循喉嚨之後上入頏顙風木合邪則火熱盛而嗌乾肝氣病故善怒也怒勝思故時憎女子目者肝之官也故診在目下)脾風之狀多汗惡風身體怠惰四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃(脾主肌肉四肢身體怠惰四肢不欲動脾氣病也足太陰之脈屬脾絡胃上膈挾咽連舌本經絡篇云是主脾所生病者食不下土位中央故所診在鼻兆璜曰五臟四時之風始於臟氣而後病於形身自內而外也夫邪干臟則死此病在臟氣而不傷於臟真也如風中五臟六腑之俞乃經絡受邪亦內干臟腑然身之中於風也不必動臟故邪入於陰經則溜於腑是以後只言胃風者乃經絡之邪總歸於胃陽明為萬物之所歸也)腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黑(痝音芒炲音臺風邪干腎則水氣上升故面痝然浮腫風行則水渙也腎主骨故脊痛不能正立煙煤黑色也腎主藏精少陰與陽明會於宗筋風傷腎氣故隱曲不利水氣上升故黑在肌上水乘土也應略曰診在眉間目上者肺肝之本部也心診在口脾診在鼻者母病而傳見於子位也腎病而見肌色黑者乘其所不勝也是以本篇五臟之診與靈樞經之五閱五色篇之法少有不同蓋言五臟之色有見於面邪之本位而又有乘傳之變者也)胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大(頸有風池風府乃經脈之要會故頸多汗胃腑受邪故飲食不下膈塞不通腹善滿也胃氣不足則身以前皆寒腹脹滿是以形寒則䐜脹飲冷則泄者胃氣虛傷也胃者肉其應腹者胃之郛故主形瘦而腹大)首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈(頭乃諸陽之會因沐中風則頭首之皮腠疏而陽氣弛故多汗惡風也風者天之陽氣人之陽氣以應天之風氣諸陽之氣上出於頭故先一日則病甚頭痛不可以出戶內蓋風將發而氣先病也至其風發之日氣隨風散故其病少愈張兆璜曰風將發而所舍之風亦發故先一日病甚人氣之通於天也)漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事(飲酒者胃氣先行皮膚先充絡脈或因胃氣熱而腠理疏或絡脈滿而陰液泄故常多汗也酒性悍熱與風氣相搏故雖單衣而亦不可以常服酒入於胃熱聚於脾脾胃內熱故食則汗出甚則上搏於肺而身汗喘息惡風身常濕也津液內竭故口乾善渴陽氣外張故不能煩勞於事)泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上漬其風不能勞事身體盡痛則寒帝曰(泄風之病風久在腠理而傷氣故多汗汗泄衣上漸漬滲泄玄府不閉也津液外泄故口中乾燥上漬其風者謂身半以上風濕相搏則陽氣受傷故不能煩勞其事若妄作勞則身體盡痛而發寒矣按偏風而下只論首風漏風泄風之狀蓋此三者皆在皮膚氣分風氣相搏而善行數變故曰肺風之狀腎風之狀首風之狀言風氣變動之病狀也如入於經脈在偏風則為半身不遂循經入腦則為腦風循系入頭則為目風眼寒不復再有變證故不復論也

痹論篇第四十三

黃帝問曰痹之安生岐伯對曰風寒濕三氣雜至合而為痹也(痹音避痹者閉也邪閉而為痛也言風寒濕三氣錯雜而至相合而為痹)其風氣勝者為行痹(風者善行而數變故其痛流行而無定處)寒氣勝者為痛痹(寒為陰邪痛者陰也是以寒氣勝者為痛痹)濕氣勝者為著痹也(濕流關節故為留著之痹按靈樞經有風痹傷寒論有濕痹是感一氣而為痹也本篇論風寒濕三氣雜至合而為痹是三邪合而為痹也靈樞周痹篇曰風寒濕氣客於外分肉之間迫切而為沫沫得寒則聚聚則排分肉而分裂也分裂則痛痛則神歸之神歸之則熱熱則痛解痛解則厥厥則他痹發發則如是是寒痹先發而他痹復發也本篇論風氣勝者為行痹濕氣勝者為著痹是三氣雜合而以一氣勝者為主病也經論不同因證各別臨病之士各宜體認)帝曰其有五者何也(帝問三氣之外而又有五痹也上節論天之三邪此下論人之五氣)岐伯曰以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹(皮肉筋骨五臟之外合也五臟之氣合於四時五行故各以其時而受病同氣相感也)帝曰內舍五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也(肺合皮心合脈脾合肌肝合筋腎合骨邪之中人始傷皮肉筋骨久而不去則內舍於所合之臟而為臟腑之痹也)故骨痹不已復感於邪內舍於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風寒濕之氣也(所謂五臟之痹者各以其五臟所合之時重感於風寒濕之氣也蓋皮肉筋骨內合於五臟五臟之氣外合於四時始病在外之有形復傷在內之五氣外內形氣相合而邪舍於內矣所謂舍者有如館舍邪客留於其間者也邪搏於五臟之間干臟氣而不傷其臟真故曰舍曰客而上見其煩滿喘逆諸證如其入臟者則死矣張兆璜曰首言以冬遇此為骨痹者謂痹病之多深入也故先言骨而筋筋而脈脈而皮膚)凡痹之客五臟者肺痹者煩滿喘而嘔(此論五臟之氣受邪而形諸於病也肺主氣而司呼吸其脈起於中焦還循胃口上膈屬肺故痹則煩喘而嘔兆璜曰臟氣受邪則病在五臟五臟受病腹轉及於經脈形層)心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐(心主脈故痹閉而令脈不通邪搏心下鼓動而上干心臟則煩故煩則心下鼓也肺者心之蓋而心脈上通於肺故逆氣暴上則喘而嗌乾心主噫心氣上逆而出則善噫也夫水火之氣上下時交心氣厥逆於上則不能下交於腎腎氣虛故悲也兆璜曰心下鼓暴上氣謂邪氣上逆也厥氣上謂正氣厥逆也)肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(肝藏魂臥則神魂不安故發驚駭肝脈循陰股入毛中過陰器抵小腹挾胃屬肝絡膽上貫膈循喉嚨入頏顙肝氣痹閉則木火鬱熱故在上則多飲在下則便數上引於中而有如懷妊之狀也)腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭(尻苦高切音嵪腎者胃之關關門不利則胃氣不轉故善脹也脊椎盡處為尻腎主骨骨痿而不能行故尻以代踵陰病者不能仰故脊以代頭)脾痹者四肢解惰發咳嘔汁上為大塞(脾氣不能行於四肢故四肢解惰脾脈上膈挾咽氣痹不行故發咳也入胃之飲上輸於脾肺脾氣不能轉輸故嘔汁肺氣不能通調故上為大塞)腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄(腸痹者兼大小腸而言小腸為心之府而主小便邪痹於小腸則火熱鬱於上而為數飲下為小便不得出也大腸為肺之府而主大便邪痹於大腸故上則為中氣喘爭而下為飧泄也)胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕(胞者膀胱之室內居少腹邪閉在胞故少腹膀胱按之內痛水閉不行則蓄而為熱故若沃以湯且澀於小便也膀胱之脈從巔入腦腦滲則為涕上為清涕者太陽之氣痹閉於下不能循經而上升也愚按六腑之痹只言其三蓋營氣者胃腑之精氣也衛氣者陽明之悍氣也營衛相將出入於外內三焦之氣遊行於上下甲膽之氣先臟腑而升夫痹者閉也正氣運行邪不能留三腑之不病痹者意在斯與)陰氣者靜則神藏躁則消亡(此言臟氣不藏而邪痹於臟也陰氣者臟氣也神者五臟所藏之神也五臟為陰陰者主靜故靜則神氣藏而邪不能侵躁則神氣消亡而痹聚於臟矣)飲食自倍腸胃乃傷(此言腸胃傷而邪痹於腑也夫居處失宜則風寒濕氣中其俞矣然當節其飲食勿使邪氣內入如食飲應之邪即循俞而入各舍其腑矣)淫氣喘息痹聚在肺淫氣憂思痹聚在心淫氣遺溺痹聚在腎淫氣乏竭痹聚在肝淫氣肌絕痹聚在脾諸痹不已亦益內也其風氣勝者其人易已也(此申明陰氣躁亡而痹聚於臟也淫氣者陰氣淫佚不靜藏也淫氣而致於喘息則肺氣不藏而痹聚在肺矣淫氣而致於憂思則腎氣不藏而痹聚在心矣淫氣而至於遺溺則腎氣不藏而痹聚在腎矣淫氣而致於陰血乏竭則肝氣不藏而痹聚在肝矣淫氣而致於肌肉焦絕則脾氣不藏而痹聚在脾矣是以在臟腑經俞諸痹留而不已亦進益於內而為臟腑之痹矣夫寒濕者天之陰邪傷人經俞筋骨風者天之陽邪傷人皮膚氣分是以三邪中於臟腑之俞而風氣勝者其性善行可從皮腠而散故其人易已也愚按下文云六腑亦各有俞蓋言五臟六腑俱各有俞如風寒濕氣中於五臟之俞而臟氣淫躁則邪循俞內入而各聚於臟矣中於六腑之俞而飲食自倍腸胃乃傷邪亦循俞而入各舍其腑矣上節所謂各以其時重感於風寒濕之氣而為五臟之痹者合五臟之氣而舍於內也此節論邪中臟腑之俞循俞而亦進益於內先言陰氣消亡痹聚在臟故後只言六腑亦各有俞云)帝曰痹其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已(此言五臟之痹循俞而入臟者死也夫風寒濕氣中其俞其臟氣實則邪不動臟若神氣消亡則痹聚在臟而死矣按邪從皮肉筋骨而內舍於五臟者此邪干臟氣而不傷於臟真故痹客於臟則為煩滿喘嘔脈不通心下鼓嗌乾善噫諸證其留連筋骨間而不內舍於其合者疼久其留皮膚間者隨氣而易散若中其俞則內通五臟兼之陰氣不藏則邪直入於臟而為不治之死證矣)帝曰其客於六腑者何也岐伯曰此亦其食飲居處為其病本也(此言六腑之痹乃循俞而內入者也夫居處失常則邪氣外客飲食不節則腸胃內傷故食飲居處為六腑之病本張兆璜曰痹聚在五臟者因其陰氣不藏神氣消亡痹舍於六腑者亦其飲食居處此節用三亦字俱當著眼)六腑亦各有俞風寒濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其腑也(飲食入胃大小腸濟泌糟粕膀胱決瀆水濁蒸化精液營養經俞如居處失常而又食飲應之於內則經脈虛傷邪循俞而入舍其腑矣張兆璜曰邪中五臟之俞而陰氣淫躁應之邪中六腑之俞而食飲應之故曰六腑亦各有俞而食飲應之再按靈樞口問篇曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐夫風寒雨濕合而為痹矣居處失常則邪中臟腑之俞矣喜怒病臟驚恐傷陰則陰氣消亡矣飲食自倍則腸胃乃傷矣是以上古之人食飲有節起居有常不妄作勞和於陰陽故能形與神居度百歲乃去)帝曰以針治之奈何岐伯曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨其過則病瘳也(此論治臟腑之痹而各有法也夫營俞治經故痹在臟者當取之於俞合治內腑故痹在腑者取之於合也又當循形身經脈之分皮肉筋骨各有所發各隨其有過之處而取之則其病自瘳矣)帝曰榮衛之氣亦令人痹乎岐伯曰榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也(靈樞經云人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為榮濁者為衛榮行脈中衛行脈外榮氣篇曰榮氣之道內谷為實谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外專精者行於經隧常營無已是水穀之精氣從肺氣而先和調於臟腑五臟六腑皆以受氣而乃能入於脈也入於脈故循脈上下復貫五臟絡六腑蓋言五臟六腑受穀精之氣營行於經脈經榮之氣復貫絡於臟腑互相資生而資養者也)衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹(衛者水穀之悍氣其氣慓疾滑利故不能入於脈不入於脈故循於皮膚分肉之間分肉者肌肉之腠理理者皮膚臟腑之紋理也蓋在外則行於皮膚肌理之間在內則行於絡臟絡腑之募原募原者脂膜也亦有紋理之相通故曰皮膚臟腑之紋理也絡小腸之脂膜謂之肓是以在中焦則熏蒸於肓膜行於胸膈之上則散於心肺之募理行於腹中散於腸胃肝腎之募原是外內上下皮肉臟腑皆以受氣一日一夜五十而周於身)逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹(榮衛之氣榮行脈中衛行脈外營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端旋轉而不休息者也故逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕邪合而留連於皮膚脈絡之間故不為痹也蓋言痹在皮者肺氣之所主也痹在肌者脾氣之所主也痹在脈者心氣之所主也榮衛之氣雖在皮膚絡脈之間行而不留故不與邪合)帝曰痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也(不仁不知痛癢也燥者謂無汗濕者多汗而濡濕也)岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也(寒氣勝者為痛痹故痛者寒氣多也絡始篇曰病痛者陰也人有陰寒故痛也上寒字言天之寒邪下寒字言人之寒氣蓋天有陰陽人有陰陽如感天之陰寒而吾身之陽盛則寒可化而為熱如兩寒相搏凝聚而為痛痹矣)其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不通皮膚不營故為不仁(通字當作痛病久入深者久而不去將內舍於其合也邪病久則榮衛之道傷而行澀邪入深則不痹閉於形身而經絡時疏故不痛也榮衛行澀則不能營養於皮膚故為不仁)其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也(此言寒熱者由人身之陰陽氣化也人之陽氣少而陰氣多則與病相益其陰寒矣邪正惟陰故為寒也)其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為痹熱(人之陽氣多而陰氣少邪得人之陽盛而病氣勝矣人之陽氣盛而遇天之陰邪則邪隨氣化而為痹熱矣張兆璜曰與病相益者言人之陰氣多而益其病氣之陰寒也病氣勝者言人之陽氣多而益其病氣之熱勝也此論天有陰陽之邪而人有寒熱之氣化)其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也(濕者天之陰邪也感天地之陰寒而吾身陰氣又盛兩氣相感故汗出而濡也兆璜曰陽熱盛者多汗出濡濕之汗又屬陰寒醫者審之)帝曰夫痹之為病不痛何也岐伯曰痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也(經雲氣傷痛此論邪痹經脈骨肉之有形而不傷其氣者則不痛也夫骨有骨氣脈有脈氣筋有筋氣肌有肌氣皮有皮氣皆五臟之氣而外合於形身如病形而不傷其氣則只見骨痹之身重脈痹之血凝不行筋痹之屈而不伸肉痹之肌肉不仁皮痹之皮毛寒冷故具此五者之形證而不痛也)凡痹之類逢寒則蟲逢熱則縱帝曰(此承上文而言凡此五痹之類如逢吾身之陰寒則如蟲行皮膚之中逢吾身之陽熱則筋骨並皆放縱又非若病氣之有寒則痛陽氣多則為痹熱也此言形氣之病各有分別故帝嘉其善焉兆璜曰在外者皮膚為陽筋骨為陰如逢寒則陽亦陰寒故皮膚則蟲逢熱則陰亦陽熱故筋骨弛縱

痿論篇第四十四

黃帝問曰五臟使人痿何也(痿者四肢無力委弱舉動不能若委棄不用之狀夫五臟各有所合痹從外而合病於內外所因也痿從內而合病於外內所因也故帝承上章而復問曰五臟使人痿何也)岐伯對曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身之骨髓(夫形身之所以能舉止動靜者由臟氣之呴養於筋脈骨肉也是以臟病於內則形痿於外矣)故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也(肺屬金肺熱則金燥而葉焦矣肺主皮毛肺熱葉焦則皮毛虛薄矣夫食飲於胃其精液乃傳之肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於臟腑是五臟所生之精神氣血所主之皮肉筋骨皆由肺臟輸布之精液以資養皮膚薄著則精液不能轉輸是以五臟皆熱而生痿躄矣靈樞經云皮膚薄著毛腠夭焦著者皮毛燥著而無生轉之氣故曰著則生痿躄矣)心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(心為火臟心氣熱則氣惟上炎心主脈故脈氣亦厥而上矣上則身半以下之脈虛而成脈痿也夫經脈者所以行氣血而營陰陽濡筋骨以利關節故經脈虛則樞折於下矣樞折即骨徭而不安於地骨徭者筋緩而不收故筋骨徭挈不收足脛緩縱而不能任地也)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(膽者中精之府其應在筋是周身之筋膜由膽藏之精汁以營養膽附於肝肝氣熱則膽汁泄而口苦矣膽汁泄則筋膜無以營養而乾燥矣筋膜乾則攣急而發為筋痿也)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(陽明燥金主氣從中見太陰之濕化是以脾氣熱則胃干而渴矣脾胃之氣並主肌肉陽明津液不生太陰之氣不至故肌肉不仁而發為肉痿也)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(腎主藏精腎氣熱則津液燥竭矣腰者腎之府是以腰脊不能伸舉腎生骨髓在體為骨腎氣熱而精液竭則髓減骨枯而發為骨痿也)帝曰何以得之岐伯曰肺者臟之長也為心之蓋也有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦故曰五臟因肺熱葉焦發為痿躄此之謂也(此申明五臟之熱而成痿者由肺熱葉焦之所致也臟真高於肺朝百脈而行氣於臟腑故為臟之長肺屬乾金而主天居心主之上而為心之華蓋有所失亡所求不得則心志靡寧而火氣炎上肺乃心之蓋金受火刑即發喘鳴而肺熱葉焦矣肺熱葉焦則津液無從輸布而五臟皆熱矣故曰五臟因肺熱葉焦而成痿躄者此之謂也躄者足痿而不能任地故曰謂下經本病篇有此語也)悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也(此以下復論心肝脾腎各有所因而自成痿躄也胞絡者胞之大絡即衝脈也衝脈起於胞中為十二經脈之海心主血脈是以胞絡絕則心氣虛而內動矣陽氣心氣也心為陽中之太陽故曰陽氣未水之精為志火之精為神悲哀太甚則神志俱悲而上下之氣不交矣是以胞絡絕而陽氣內動心氣動則心下崩而數溲血矣)故本病曰大經空虛發為肌痹傳為脈痿(本病即本經第七十三篇之本病論大經胞之大絡也胞乃血室中焦之汁奉心化赤流溢於中從衝脈而上循背裡者貫於脈中循腹右上行者至胸中而散於脈外充膚熱肉生毫毛是胞絡之血半行於脈中半行於皮腠脈外之血少則為肌痹脈內之血少則為脈痿是溲崩之血從大經而下先傷皮膚氣分之血而復及於經脈之中故曰大經空虛發為肌痹傳為脈痿按皮膚之血臥則歸肝五臟生成篇曰人臥血歸於肝正此血也故臥出而風吹之血凝於膚者為痹再按男子絡唇口而生髭鬚女子月事以時下者肝經衝脈之血也是以崩溲或大吐衄而不致於死若心主脈中之血一息不運則機緘窮一毫不續則穹壞判矣)思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫(此論肝氣自傷而發為筋痿也肝者將軍之官謀慮出焉思想無窮所願不得則肝氣傷矣前陰者宗筋之所聚足厥陰之脈循陰股入毛中過陰器意淫於外則欲火內動入房太甚則宗筋縱弛是以發為陰痿及為白淫白淫者欲火盛而淫精自出也)故下經曰筋痿者生於肝使內也(下經即以下七十三篇之本病論今遺亡矣言本篇所論筋痿者又生於所願不遂而傷肝兼之使內入房之太甚也)有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿故下經曰肉痿者得之濕地也(有漸於濕者清濕地氣之中於下也以水為事者好飲水漿濕濁之留於中也若有濕濁之所留而居處又兼卑下外內相濕以致肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿也)有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿故下經曰骨痿者生於大熱也(此論勞倦熱渴而成骨痿也遠行勞倦則傷腎逢大熱則暑暍傷陰渴則陰液內竭是以陽熱之氣內伐其陰而熱合於腎矣腎者水臟水盛則能制火今陽盛陰消水不勝火以致骨枯髓虛足不任用於身而發為骨痿也)帝曰何以別之岐伯曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁(痿病之因皆緣五臟熱而精液竭不能營養於筋脈骨肉是以有因肺熱葉焦致五臟熱而成痿者有因悲思內傷勞倦外熱致精血竭而臟氣熱者皆當診之於形色也爪者筋之應齒者骨之餘)帝曰如夫子言可矣論言治痿者獨取陽明何也(論言即本病論中之言也帝以伯言痿病之因於臟熱當從五臟所合之皮肉筋骨以治之如夫子言可矣然論言治痿何獨取於陽明)岐伯曰陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也(陽明者水穀血氣之海五臟六腑皆受氣於陽明故為臟腑之海宗筋者前陰也前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也諸筋皆屬於節主束骨而利機關宗筋為諸筋之會陽明所生之血氣為之潤養故諸痿獨取於陽明)衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋(溪谷者大小分肉腠理也衝脈起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者滲灌於溪谷之間與陽明合於宗筋是以宦者去其宗筋則傷衝任血瀉不復而須不生)陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長(少陰太陰陽明衝任督脈總會於宗筋循腹上行而復會於氣街氣街者腹氣之街在衝脈於臍左右之動脈間乃陽明之所主故陽明為之主主也)皆屬於帶脈而絡於督脈(帶脈起於季脅圍身一周如束帶熱三陰三陽十二經脈與奇經之任督沖維經循於上下皆屬帶脈之所約束督脈起於會陰分三歧為任沖而上行腹背是以衝任少陰陽明與督脈皆為連絡)故陽明虛則宗筋縱(陽明為水穀之海主潤宗筋陽明虛則宗筋縱宗筋縱弛不能束骨而利機關則成痿躄矣故諸痿獨取於陽明)帶脈不引故足痿不用也(陰陽經脈皆屬帶脈之所約束如帶脈不能延引則在下之筋脈縱弛而足痿不用矣)帝曰治之奈何岐伯曰各補其滎而通其俞調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受月則病已矣帝曰(伯言治痿之法雖取陽明而當兼取其五臟之滎俞也各補其營者補五臟之真氣也通其俞者通利五臟之熱也調其虛實者氣虛則補之熱盛則瀉之也和其順逆者和其氣之往來也筋脈骨肉內合五臟五臟之氣外應四時各以其四時受氣之月隨其淺深而取之其病已矣按診要經終篇曰正月二月人氣在肝三月四月人氣在脾五月六月人氣在頭七月八月人氣在肺九月十月人氣在心十一月十二月人氣在腎故春刺散俞夏刺絡俞秋刺皮膚冬刺俞竅春夏秋冬各有所刺謂各隨其五臟受氣之時月合其淺深而取之不必皮痿治皮而骨痿刺骨也

厥論篇第四十五

黃帝問曰厥之寒熱者何也(厥逆也氣逆則亂故發為眩僕卒不知人此名為厥與中風不同有寒熱者有陰有陽也)岐伯對曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥(陰陽二氣皆從下而上是以寒厥熱厥之因由陰陽之氣衰於下也)帝曰熱厥之為熱也必起於足下者何也(足下足心也熱為陽厥而反起於陰分故問之)岐伯曰陽氣起於足五趾之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也(足三陽之血氣出於足趾之端表者外側也三陰之脈集於足下而聚於足心若陽氣勝則陰氣虛而陽往乘之故熱厥起於足下也張兆璜曰足心足少陰經脈之所出陰陽類論曰三陽為表二陰為里蓋太陽為諸陽主氣少陰為諸陰主氣也)帝曰寒厥之為寒也必從五趾而上於膝者何也(上節論陽勝於陰則為熱厥而寒厥起於陰之本位故問之兆璜曰陰陽二氣陰為之主也)岐伯曰陰氣起於五趾之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五趾至膝上寒其寒也不從外皆從內也(足三陰之血氣起於五趾內側之端里者內側也集於膝下者三陰交於踝上也聚於膝上者三陰經脈皆循內股而上故其寒也不從外皆從內也兆璜曰陰陽二氣皆起於足是以傷寒病足經而不病手經也張應略曰陰陽六氣只合六經足之六經復上合於手者也)帝曰寒厥何失而然也(此下二節論寒厥熱厥之因寒厥因失其所藏之陽故曰失)岐伯曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也(宗筋根起於胞中內連於腎臟陰陽二氣生於胃腑輸於太陰藏於腎臟太陰陽明合聚於宗筋者中焦之太陰陽明與下焦之少陰太陽中下相合而會合於前陰之間兆璜曰論寒厥曰太陰陽明之所合論熱厥曰脾主為胃行其津液是陰陽二氣本於先天之下焦而生於後天之中焦也)春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰此人者質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也(此言寒厥之因因虛其所藏之陽而致之也夫秋冬之時陽氣收藏陰氣外盛此寒厥人者因恃其質壯過於作勞則下氣上爭不復藏於下矣陽氣上出則陰藏之精氣亦溢於下矣所謂煩勞則張精絕也邪氣者謂陰髒水寒之邪夫陽氣藏於陰臟精陽外出則陰寒之邪因從之而上矣)氣因於中陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也(此言氣因於中焦水穀之所生然藉下焦之氣為陽明釜底之燃如秋冬之時過於作勞奪其陽氣爭擾於上陰寒之邪又因而從之則中焦所生之陽亦衰不能滲營於經絡矣中下之氣不能互相資生陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也兆璜曰滲者滲於脈外營者營於脈中營氣宗氣皆精陽之氣營行於脈中諸陽之氣淡滲於脈外非獨衛氣之行於脈外也)帝曰熱厥何如而然也岐伯曰酒入於胃則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營於四肢也(此言熱厥之因因傷其中焦所生之陰氣也靈樞經云飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈夫衛氣者水穀之悍氣也酒亦水穀悍熱之液故從衛氣先行於皮膚從皮膚而充於絡脈是不從脾氣而行於經脈故絡脈滿而經脈虛也夫飲入於胃其津液上輸於脾脾氣散精於肺通調於經脈四布於皮毛是從經脈而行於絡脈從絡脈而散於皮膚自內而外也酒入於胃先行於皮膚先充於絡脈是從皮膚而入於絡脈反從外而內矣不從脾氣通調於經脈則陰氣虛矣悍熱之氣反從外而內則陽氣入矣陽明乃燥熱之府藉太陰中見之陰化陰氣虛而陽熱之氣內入則胃氣不和矣胃不和則所生之精氣竭精氣竭則不能營於四肢而為熱厥矣) 此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也(夫飲酒數醉則悍熱之氣反從外而內而酒氣聚於脾中矣若飽以入房則穀食留於胃中脾臟不能轉輸其精液而穀氣聚於脾中矣氣聚於中而不得散酒氣與穀氣交相侵搏則熱盛於中矣中土之熱灌於四旁故熱遍於身也入胃之飲食不能遊溢精氣下輸膀胱故內熱而溺赤也夫腎為水臟受水穀之精而藏之酒氣熱盛而慓悍則腎臟之精氣日衰陰氣衰於下而陽氣獨勝於中故手足為之熱也 張兆璜曰寒厥因失其所藏之陽而致中氣日損熱厥因傷其所生之陰而致腎氣日衰當知中下二焦互相資生者也張應略曰上古之人食飲有節起居有常不妄作勞今時之人以酒為漿以妄為常醉以入房是人之所當調養者陰陽精氣耳苟得其養可同歸於生長之門苟失其養則為暴僕卒厥) 帝曰厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也(暴不知人卒然昏瞶或僕撲也半日氣周之半一日氣行之周)岐伯曰陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿(陰氣盛於上謂中焦之陽氣日損陰氣獨盛於上也陰盛於上則下焦之陽氣亦虛陽虛於下是以腹脹滿也)陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也(下氣謂下焦之元陽邪氣腎藏水寒之邪也陽氣盛於上謂陰氣虛而陽氣獨勝也陽盛於上則下氣重上下氣上乘則寒邪隨之而上逆逆則陽氣亂於上而卒不知人靈樞經曰清濁之氣亂於頭則為厥逆眩僕此論陰陽二氣之並逆也兆璜曰前論下氣上爭則中焦之陽氣日損陰氣虛中則下焦之腎氣日衰此復論陰氣盛於上則下氣亦虛陽氣盛於上則下氣重上又一轍也) 帝曰願聞六經脈之厥狀病能也(上節論陰陽二氣之厥故帝復問其經脈之厥狀焉病能者能為奇恆之病也夫奇恆之病不應四時多主厥逆是以六經之厥能為諸脈作病者皆屬奇恆因於論厥故列於厥論篇中原屬厥逆奇恆之病故先提曰病能而列於病能篇之前也) 岐伯曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴僕(巨陽太陽也足太陽脈起於目內眥上額交巔從巔入絡腦還出別下項循背挾脊抵腰中下貫臀入膕中循腨內出外踝之後是以厥逆於上則為首腫頭痛厥逆於下則為足不能行神氣昏亂則為眴僕太陽為諸陽主氣也此病在經而轉及於氣分故曰發)陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言(癲狂走呼妄言妄見陽明之脈病也其脈循腹裡屬胃絡脾經氣厥逆故腹滿胃不和不得臥也陽明乃燥熱之經其經氣上出於面故面赤而熱)少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛䯒不可以運(足少陽之脈起於目銳眥從耳後入耳中下頰車循胸過季脅出膝外廉循足跗故逆則暴聾頰腫脅痛足䯒不可以運行)太陰之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥(䐜音嗔引起也足太陰之脈入腹屬脾絡胃故厥則腹滿䐜脹食飲入胃脾為轉輸逆氣在脾故後便不利脾不轉運則胃亦不和是以食則嘔而不得臥也)少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛(足少陰之脈屬腎絡膀胱貫肝膈入肺中出絡心注胸中循喉嚨挾舌本經脈厥逆而陰液不能上資是以口乾心痛肺金不能通調於下故溺赤水火陰陽之氣上下不交故腹滿也)厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫䯒內熱(足厥陰之脈內抵少腹挾胃屬肝絡膽故厥則少腹腫痛而腹脹其下循陰股入毛中環陰器抵少腹是以涇溲不利陰縮而腫肝主筋膝者經之會經脈厥逆不能濡養筋骨故好臥而屈膝其脈起於大趾叢毛之際上循足䯒厥陰木火主氣滎俞厥逆故䯒內腫熱也陰陽二氣皆起於足故只論足之六經焉)盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之(此厥在經脈故當隨經以治之如經氣盛者用針瀉而疏之經氣虛者以針補之不盛不虛即於本經以和調之名曰經刺)太陰厥逆䯒急攣心痛引腹治主病者(此復論三陰三陽之氣厥也夫手足三陰三陽之氣五臟六腑之所生也臟腑之氣逆於內則陰陽之氣厥於外矣故復論手足十二經氣之厥逆也中土之氣主溉四旁足太陰氣厥故䯒為之急攣食氣入胃濁氣歸心脾氣逆而不能轉輸其精氣是以心氣虛而痛引於腹也此是主脾所生之病故當治主病之脾氣焉按首言陽氣起於足五趾之表陰氣起於足五趾之裡是以先論足六經脈之厥狀次言陰陽二氣出中焦水穀之所生脾主為胃行其精液是太陰為之行氣於三陰陽明為之行氣於三陽五臟六腑皆受氣於陽明故復論手足三陰三陽之氣厥也)少陰厥逆虛滿嘔變下泄清治主病者(少陰之氣上與陽明相合而主化水穀少陰氣厥以致中焦虛滿而變為嘔逆上下水火之氣不交故下泄清冷也按嘔變當作變嘔靈樞經云苦走骨多食之令人變嘔言苦寒之味過傷少陰轉致中胃虛寒而變為嘔逆與此節大義相同且有聲無物曰嘔故不當作嘔出變異之物解)厥陰厥逆腰痛虛滿前閉譫言治主病者(攣者肝主筋也腰者肝之表也虛滿者食氣不能輸精於肝也前閉者肝主疏泄也肝主語譫語者肝氣鬱也)三陰俱逆不得前後使人手足寒三日死(三陰俱逆是陰與陽別矣不得前後者陰關於下也諸陽之氣皆生於陰三陰俱逆則生氣絕滅是以手足寒而三日死矣此厥在氣分故主三日死謂三陰之氣厥絕也若厥在經脈則為厥狀病能而不至於死矣)太陽厥逆僵仆嘔血善衄治主病者(太陽主諸陽之氣陽氣厥逆故僵仆也陽氣上逆則嘔血陽熱在上則衄血此太陽之氣厥逆於上以致迫血妄行)少陽厥逆機關不利機關不利者腰不可以行項不可以顧(少陽主樞是以少陽氣厥而機關為之不利也頸項者乃三陽陽維之會腰脊者身之大關節也故機關不利者腰不可以轉行項不可以回顧)發腸癰不可治驚者死(少陽相火主氣火逆於內故發為腸癰不可治者謂病在氣分而癰腫在內非針刺之可能治也若發驚者其毒氣干臟故死)陽明厥逆喘咳身熱善驚衄嘔血(陽明氣厥則喘上逆則咳也陽明之氣主肌肉故厥則身熱經云三陽發病主驚駭衄血嘔血者陽明乃悍熱之氣厥氣上逆則迫血妄行此病在氣而及於經血故皆曰善)手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫治主病者(手太陰厥逆肺氣逆也肺主氣故虛滿而咳不能通布水津故善嘔沫此是主肺所生之病故當治主病之肺氣焉夫陰陽之氣皆出於足此論臟腑之氣故並及於手焉)手心主少陰厥逆心痛引喉身熱死不可治(手心主者手厥陰包絡之氣也手少陰者心藏之氣也包絡為君主之相火二火併逆將自焚矣故為死不可治)手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰治主病者(手太陽所生病者耳聾小腸主液故逆則泣出也夫心主血脈小腸主液而為心之表小腸氣逆則津液不能營養於經脈是以項不可以顧腰不可以俯仰蓋腰項之間乃脈絡經俞之大會也)手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫治主病者(手陽明者肺之府也手少陽者手厥陰三焦也陽明主嗌肺主喉兼三焦之火氣並逆是以發喉痹而嗌腫也陽明乃燥熱之經三焦屬龍雷之火火熱並逆故發痓也張兆璜問曰手之六經獨心主少陰與陽明少陽合論者何也天之六氣化生地之五行地之五行以生人之五臟五臟配合五腑是隻五臟五腑以應五方五行五色五味五音五數也所謂六臟六腑者心主與三焦為表裡俱有名而無形合為六臟六腑復應天之六氣是以論手心主而兼於少陰論手陽明而合少陽也曰手厥陰為心臟之包絡固可合併而論手陽明與少陽並論者其義何居曰三焦者中瀆之府也中上二焦並出於胃口下焦別手陽明之迴腸而出故論手陽明而兼於少陽也

病能論篇第四十六

黃帝問曰人病胃脘癰者診當何如(按以下四篇論奇恆之為病篇名病能者言奇病之不因於四時六氣而能為臟腑經脈作病也疏五過論曰上經下經揆度陰陽奇恆五中決以明堂審於終始可以橫行方盛衰論曰診有大方坐起有常出入有行以轉神明必清必靜上觀下觀司八正邪別五中部按脈動靜循尺滑澀寒溫之意視其大小合之病能逆從以得復知病名診可十全蓋言本經之上經論氣之通於天下經言病之變化臨病之士審證辨脈察色觀形分時候氣別正甄邪再當比類奇恆合之病能診可十全方為得道是以本卷一十五篇自熱病論至厥論論疾病之變化而以奇恆四篇續於其後謂疾病變化之外而又有奇恆之病診恆病之脈證又當合參之於病能庶不致有五過四失之誤首論胃脘癰者言榮衛血氣由陽明之所生血氣壅逆則為癰腫之病與外感四時六淫內傷五志七情之不同也張兆璜曰病能者言奇病之形能也)岐伯對曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆逆者人迎甚盛甚盛則熱(胃脈者手太陰之右關脈也人迎者結喉兩旁之動脈也蓋胃氣逆則不能至於手太陰而胃脈沉細矣氣逆於胃則人迎甚盛人迎甚盛則熱聚於胃矣)人迎者胃脈也逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也(人迎者胃之動脈也故胃氣逆則人迎脈盛熱聚於胃口而不行則留滯而為癰矣)帝曰人有臥而有所不安者何也岐伯曰臟有所傷及精有所之寄則安故人不能懸其病也(此言胃不和而臥不安也夫五臟所以藏精者也精者胃腑水穀之所生而分走於五臟如臟有所傷乃精有所往而不受則為臥不安矣蓋五味入胃津液各走其道是胃腑所生之精能分寄於五臟則安逆留於胃即為臥不安之病上節論胃中氣逆則為脘癰此言胃腑精逆則臥有所不安是奇恆之道如璇璣玉衡神轉不回如回而不轉則失其相生之機如有所留阻則為癰逆之病故人不能少空懸其病也張兆璜曰夫百病之始生必起於燥濕寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處而又有奇恆之病故人不能少懸其病玉師曰奇恆之病病經氣之厥逆血氣生於胃腑水穀之精故先論陽明精氣之逆)帝曰人之不得偃臥者何也岐伯曰肺者臟之蓋也肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥論在奇恆陰陽中(此言肺氣逆而為病也臟真高於肺為五臟之華蓋朝百脈而輸精於臟腑肺氣逆則氣盛而脈大脈大則不得偃臥矣仰也奇恆陰陽中謂玉機諸論篇中言行奇恆之法以太陰始也張兆璜曰此處提奇恆二字)帝曰有病厥者診右脈沉而緊左脈浮而遲不然病主安在(此論腎氣逆而為病也夫左脈主血當沉右脈主氣當浮今脈不然其所主之病安在)岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時左脈浮而遲此逆四時在左當主病在腎頗關在肺當腰痛也(脈合四時故冬診之左右脈皆當沉緊今左脈反浮而遲是逆四時之氣矣腎主冬氣而又反浮在左故當主病在腎頗關涉於肺當為腰痛之病)帝曰何以言之岐伯曰少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛之病也(行奇恆之法以太陰始五臟相通移皆有次是水穀所生之精氣先至於手太陰太陰肺金相生而順傳於腎腎當復傳之於肝今反見浮遲之肺脈是腎臟有病而氣反還逆之於母臟故當主腎病之腰痛而頗關涉之於肺也)帝曰有病頸癰者或石治之或針灸治之而皆已其真安在(經曰腎移寒於肝癰腫少氣此言五臟相通雖順傳有次然不得相生之正氣而反受母臟之寒邪則為癰腫之病矣)岐伯曰此同名異等者也(等類也癰雖同名而為病之因各有其類)夫癰氣之息者宜以針開除去之(靈樞癰疽篇曰陰陽已張因息乃行又曰寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不通故癰腫蓋言邪客於脈絡之中而為癰腫者宜用針開除以去之夫腎脈上貫肝膈腎與肝脈皆循喉嚨入頏顙故癰腫在頸此病因於腎也)夫氣盛血聚者宜石而瀉之此所謂同病異治也(肝藏之血行於皮膚氣分如腎藏之寒邪順傳於肝肝氣盛而血聚於皮膚之間而為癰腫者宜石而瀉之蓋石者砭其皮膚出血針者刺入經穴之中故病在脈絡者宜針病在皮膚者宜石是以同病異治而皆已也張兆璜曰陷下者又宜灸始言針灸而後只言針石者蓋此篇論五臟之相傳而腎藏之氣已傳於肝故只宜針宜石設或有回陷於腎者又當灸之此雖不明言蓋欲人意會讀者宜潛心參究不可輕忽一字)帝曰有病怒狂者此病安生(經曰肝移寒於心膈中又肝病者善怒此肝雖順傳於心而不得相生之正氣反受肝之寒邪寒凌心火故為怒狂)岐伯曰生於陽也帝曰陽何以使人狂岐伯曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥(折屈逆也流行也本經曰所謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥此言肝氣上逆則陽氣暴折而不得出陽氣難於流行則肝氣亦未得而治故善怒也)帝曰何以治之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也(心為陽中之太陽巨陽者心之標陽也少陽者肝之表氣也夫陽明乃胃之悍氣故獨動而不休巨陽少陽不動者也今不動之氣反動而大疾故使人怒狂也)帝曰治之奈何岐伯曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食則已(食氣入胃散精於肝食氣入胃濁氣歸心淫精於脈毛脈合精行氣於腑是食入於陰而長氣於陽也此言巨陽少陽受氣於心肝二臟之陰肝心之氣上逆以致巨陽少陽之動大疾故奪其食則陰氣衰而陽動息矣)使之服以生鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也(夫所謂怒狂者肝邪上乘於心鐵乃烏金能伐肝木故下肝氣之疾速也)帝曰有病身熱懈墮汗出如浴惡風少氣此為何病岐伯曰病名曰酒風(此言脾氣逆而為病也夫飲酒數醉氣聚於脾中熱盛於中故熱遍於身而四肢懈墮也熱盛則生風風熱相搏是以汗出如浴而惡風少氣張兆璜曰飲酒者先充絡脈從絡脈而反逆於脾中在心主脈是從心氣之傳於脾也)帝曰治之奈何岐伯曰以澤瀉術各十分麋銜五分合以三指撮為後飯(酒氣聚於脾則不能上輸於肺而下輸膀胱矣易曰山澤通氣澤瀉服之能行水上如澤氣之上升為云而復下瀉為雨也術乃山之精得山土之氣能通散脾氣於四旁麋銜草有風不偃無風獨搖能去風除濕者也合三指撮者三乃木之生數取制化土氣之義後飯者復以穀氣助脾也夫奇恆之病行所不勝曰逆逆則死今論胃腑所生之精氣以太陰始而順傳於腎腎傳之肝肝傳之心心傳之脾是五臟相通移皆有次而又有不得偃臥腰痛頸癰諸病是四時六淫七情五志之外而有奇恆之逆傳奇恆之中而又有順傳之奇病故人不能虛懸其病也按本經八十一篇內論疾病者只二十有奇而論奇恆者有十篇當知人之生病也多起於厥逆)所謂深之細者其中手如針也摩之切之聚者堅也搏者大也(此論切求奇恆之脈法也夫胃腑五臟之病能者其氣逆者其脈沉細故所謂沉之而細者其應手如針之細而沉也再按而摩之切而求之如胃精之聚於胃脾氣之聚於脾者其脈堅牢而不鼓也又如肺氣之盛腎氣之上搏於肝肝氣之上搏於心者其脈應指而大也)上經者言氣之通天也下經者言病之變化也金匱者決死生也(上經者謂上古天真生氣通天至六節藏象藏氣法時諸篇論人之臟腑陰陽地之九州九野其氣皆通於天氣下經者謂通評虛實以下至於脈解諸篇論疾病之變化金匱者如金匱真言脈要精微平人氣象諸篇論脈理之要妙以決死生之分藏之金匱非其人勿教非其真勿授故曰金匱者所以決死生也按本經以七七四十九篇為上下經後附論刺論穴論五運六氣五過四失如易之以八八六十四卦分上下經而後附繫辭說卦諸篇之義張兆璜曰按新校正云晉皇甫士安序甲乙經云素問亦有亡失隋人全元起注本亦無第七卷唐時王冰以天元紀大論五運行論六微旨論氣交變論五常政論六元政紀論至真要論七篇乃陰陽大論之文取以補所亡之卷是以上經下經之說不合八十一篇之平分也)揆度者切度之也奇恆者言奇病也(揆度者切度奇恆之脈病奇恆者言奇病之異於恆常也)所謂奇者使奇病不得以四時死也恆者得以四時死也(所謂奇者病五臟之厥逆不得以四時之氣應之所謂恆者奇恆之勢乃六十首亦得以四時之氣而為死生之期)所謂揆者方切求之也言切求其脈理也度者得其病處以四時度之也(揆度奇恆所指不同故當切求其脈理而復度其病處如本篇論五臟之病能當摩之切之以脈求之如太陽之腫腰椎少陽之心脅痛陽明之振寒太陰之病脹又當得其病處而以四時度之

奇病論篇第四十七

黃帝問曰人有重身九月而喑此為何也論奇恆之府而為奇恆之病也五臟別論曰腦髓骨脈膽女子胞此六者名為奇恆之府是以本篇之所論有犯大寒內至骨髓上逆於腦之腦髓骨病脈解篇之脈病口苦之膽病九月而喑及母腹中受驚之女子胞病皆奇恆之府而為病也蓋此六者地氣之所生皆藏於陰而象於地與氣之通於天病之變化者之不同故所謂奇病也張兆璜曰一因子以病母一因母以病子妊娠子母性命相關岐伯對曰胞之絡脈絕也(胞之絡脈胞絡之脈也絕謂阻隔不通也蓋妊至九月胞長已足設有礙於胞絡即使阻絕而不通)帝曰何以言之岐伯曰胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言(聲音之道在心主言在肺主聲然由腎間之動氣上出於舌而後能發其音聲故曰舌者音聲之機也胞之絡脈繫於腎足少陰之脈貫腎系舌本胞之絡脈阻絕則少陰之脈亦不通是以舌不能發機而為喑矣)帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復(十月胎出則胞絡通而音聲復矣)刺法曰無損不足益有餘以成其疹然後調之(刺法謂針經內之法也病也言毋損其不足益其有餘使成其病而後復調治之)所謂無損不足者身羸瘦無用鑱石也(鑱謂針砭石也針經曰形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅壯者不復矣是以身羸瘦者不可妄用針石此章重在有餘而兼引其不足)無益其有餘者腹中有形而泄之泄之則精出而病獨擅中故曰疹成也(泄謂用針瀉之針經曰刺之害中而不去則精泄精泄則病益甚而恇按腹中胞積皆為有形在女子胞則曰無益其有餘在息積曰不可灸刺在伏梁曰不可動之是腹中有形者皆不可刺泄刺雖中病而有形之物不去則反泄其精氣正氣出而邪病反獨擅於其中故為疹成也朱聖公曰女子胞腹中積皆為有餘)帝曰病脅下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也(此肺積之為病也肺主氣而司呼吸定息故肺之積曰息奔在本經曰息積積者漸積而成是以二三歲不已夫肝肺之積皆主脅下滿積在肝則妨於食此積在肺故不妨於食也此病腹中有形不可灸刺凡積當日用導引之功調和之藥二者並行斯病可愈若只用藥而不導引則藥不能以獨治也)帝曰人有身體髀股䯒皆腫環臍而痛是為何病岐伯曰病名曰伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下故環臍而痛也不可動之動之為水溺澀之病也(此其氣積於大腸之外而為伏梁也大腸為肺之府氣逆不通是以身體髀股䯒皆腫此根因於風邪傷氣留溢於大腸之間而著於肓肓者即腸外之膏膜其原出於脖胦正在臍下故環臍而痛也不可動者不可妄攻以動之蓋風氣留溢於臍下與水髒水腑相連動之則風行水渙而為水病矣水逆於上則小便為之不利矣張兆璜曰奇恆之病多因於積聚厥逆前論腹中此論奇恆不可謂之重出而置之勿論應略曰腹積有五止論肺與大腸者謂病在氣也故在肺曰氣逆在大腸則曰其氣溢於大腸)帝曰人有尺脈數甚筋急而見此為何病岐伯曰此所謂疹筋(此論諸筋之為病也夫奇恆之勢診有十度度脈度臟度肉度筋度俞度陰陽氣如心脈滿大肝脈小急脈來懸鉤脈至如喘之類皆所以度脈也如肝滿腎滿肺滿則為腫肝氣予不足木葉落而死腎氣予不足去棗華而死皆所以度臟也如肌氣予不足膚脹身腫大肉陷下皆所以度肉也診筋之病所以度筋也如十二俞之予不足水凝而死所以度俞也如正月太陽三月厥陰五月陽明十月少陰所以度陰陽氣也皆為病之異於恆常者也夫內有陰陽外有陰陽在外者皮膚為陽筋骨為陰是以筋病急而尺脈數也。<