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黃帝內經靈樞注證發微

作者
馬蒔
朝代

靈樞經

夫醫之有內經猶吾儒之有六經也如水有源木有根也譚儒而不本之六經偏儒也譚醫而不本之內經》,偏醫也第六經皆有注跡內經注獨未詳是涉遠而亡車楫登高而亡階梯也余雅嗜攝生家間素問》、《靈樞一編以佐藥餌素問解十之七靈樞解十之三而不求盡者恨亡注也一日聞玄臺馬君注素問》,余始迂之不三年,《素問注已又聞馬君注難經》,余更迂之不三年,《難經注馬君固名醫經注成名益彰海內人士慕上池之術者即窮山深谷靡不奔走馬君矣馬君雖名聞諸俟垂老而志不衰欲再注靈樞以垂不朽余聞益迂之不三年而靈樞注覆成乃徵余言為之序序曰馬君初為于越諸生有聲一旦棄諸生工醫其志豈鮮小哉環誦則緗為之漶覃思則髯為之枯含毫則研為之穴殺青則囊為之澀傳寫則紙為之貴彼其志豈鮮小哉蓋十年而經注成經注成而名日益廣業日益精余始迂之今信且服矣夫軒轅氏與岐伯鬼臾區六臣朝夕抵掌而筆之此書更千百年而仲景東垣丹溪輩窮年累業卒不能窺內經之精奧乃馬君慨然注之切殆微管哉世之號能醫者堇堇修古方測己臆為湯劑已耳湯劑之外叩其針灸浣熨佐使宣攝司歲陰陽燥濕之宜咸亡以對如是而欲托以死生之柄危矣余觀靈樞八十一篇首講九針之法以應人五臟三十六腧二十七氣十二經絡三百六十五會元元本本不爽毫髮而又先察脈而後用針則湯劑所不周者濟以針法病胡患不治業胡患不精今上垂拱民方熙熙若登春臺遊化國似無藉此書顧人之耳目心志非治術不能濯磨人之體膚毛髮非醫不能湔祓請以馬君之書奏之當寧贊成仁壽之治何如

賜進士第尚書虞部郎奉敕督理漕務河道同典京闈華亭章憲文撰

刻馬玄臺先生內經靈樞注證發微

門人金一龍(云間庠生原名丹)睹靈樞注證發微書一旦告成而浩然長嘆曰嗟呼自六經孔孟而下百家子史道經佛卷孰書無注靈樞迄今五千餘年獨為未注之書哉吾以為大義深奧有志者稀故寥寥未聞於後世也奧稽黃帝與岐伯鬼臾區等六臣間答作為內經》,內有素問八十一篇,《靈樞八十一篇素問所引經曰皆出靈樞》,靈樞為先素問為後·寶應年間啟玄子王冰曾注素問》,隨句解釋逢疑則默章節不分前後混淆凡司天在泉南北政等義闕而不解吾師既以更詳圖注梓行於世獨念靈樞無注殫精研慮寒暑屢更遂成斯編縱軒岐復起當以吾師為獨得宗旨矣嗚呼六經不明千載無真儒;《內經不明千載無真醫自古稱有著述者秦越人難經》,張仲景傷寒論》,王叔和脈訣》、《脈經》,張子和劉守真李東垣朱丹溪諸書皆翹然為世所宗今即》、《以印正之則諸書皆未合經旨而況於他哉何也大凡為醫者先明脈體次分經絡乃定病名然後用藥餌針灸按摩導引熨治等法今質三者於諸書繆盭居多:《》、《》、《六節藏象論》、《終始》、《四時氣》、《禁服等篇分明以左手寸部為人迎凡一倍二借三倍四倍以上為格脈可以知足手六陽經之病右手寸部為氣口凡一倍二借三倍四倍以上為關脈可以知足手六陰經之病故黃帝與雷公歃血定盟傳以大術數者不過此法而已諸書以尺寸分關格又以關格為膈證是脈體病名兩誤矣:《靈樞·營衛生會營氣衛氣衛氣行等篇分明以百病皆生於宗衛三氣偏衰偏勝三氣必生於前之上中下三焦諸書皆以後之三焦有名有形者寄在胸中與膈相應而以前三焦有名無形者混而為一不知後三焦止為決瀆之官水道所出前三焦升降上下衛三氣從是而出營氣隨宗氣以行經隧之中衛氣不隨宗氣而行而自行於各經皮膚分肉之間故清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外一十六字乃醫家所以分脈體別病名決死生用藥餌之根本諸書於宗衛三氣大義絕無分析則平日之別疾用藥者何法也:《素問·評熱論刺熱論瘧論咳論刺腰痛論風論痹論痿論厥論水熱穴論》,《靈樞·癲狂篇熱病篇厥病篇脹論篇淫邪發夢篇》,凡病必分五臟六腑諸書皆不分臟腑漫用成方臟腑受傷夭枉多矣他如病名奇僻諸書絕不及載令後人罔獲聞知:《素問·陰陽別論有風消證;《素問·玉機真臟論有肺痹傳為肝痹傳為脾風發癉傳腎為疝瘕傳心為瘛心復傳肺發寒熱三年而死之證;《素問·氣厥論有寒熱相移證及食亦證;《素問·評熱論有勞風證;《素問·水熱穴論有風水證;《靈樞·熱病篇有風痙證;《靈樞·水脹論有石瘕腸覃膚脹證;《素問·陰陽別論大奇論》、《靈樞·邪氣臟腑病形篇水脹論有石水證;《素問·大奇論四時刺逆從論五臟生成篇脈解篇》、《靈樞·邪氣臟腑病形篇經脈篇載有肝疝心疝肺疝脾汕腎疝證;《素問·脈解篇》、《靈樞·經脈篇有婦人㿗疝證;《素問·五臟生成論有厥疝女子同法證;《素問·平人氣象論刺要論》、《靈樞·論疾診尺篇有解俯證;《靈樞·厥病篇有蟲瘕蛟蛔心痛證;《素問·痹論有肝痹心痹脾痹肺痹腎痹腸痹胞痹證;《靈樞·壽夭剛柔篇有寒痹證;《素問·痹論四時刺逆從論有熱痹證;《素問·四時刺逆從論宣明五氣論》、《靈樞·五邪篇有陰痹證;《靈樞·周痹篇有周痹眾痹證;《靈樞·厥病篇有風痹證;《素問·陰陽別論評熱論》、《靈樞·五變篇有風厥證;《靈樞·寒熱病篇有厥痹證;《素問·繆刺論有屍厥證;《靈樞·邪氣臟腑病形篇有維厥證;《素問·奇病論》、《靈樞·五亂癲狂篇有厥逆證;《靈樞·癲狂篇有風逆證;《靈樞·口問篇有嚲證;《靈樞·癰疽篇有猛疽夭疽腦爍疵癰米疽井疽甘疽敗疵股脛疽銳疽赤施疵癰兔齧走緩四淫厲癰脫癰諸證此皆後人之所未知者也又如靈樞種種大義悉不見於諸書使後世視神聖經典僅同覆瓿:《靈樞陰陽系日月》、《順氣一日分為四時》、《經水》、《海論》、《邪客》、《九宮八風等篇則知人身與天地相參者如此也經脈》、《經別》、《根結》、《經筋等篇則知人身經脈運行起止皆有自然之度數者如此也脈度》、《骨度》、《腸胃》、《平人絕谷》、《本臟》、《師傳等篇則知人身骨脈腸胃臟腑皆有長短廣狹輕重大小堅脆高下偏正之分者如此也。《素問標本病傳論》,《靈樞病本》、《病傳則知人身病體有本有標者如此也。《靈樞陰陽二十五人》、《五音五味》、《五閱五使》、《順逆肥瘦等篇則知人身合於陰陽五行五音五味等義者如此也口問篇》,則知人身有曰欠曰噦曰唏曰嚏曰嚲曰淚曰太息曰涎下曰耳鳴曰齧舌等病悉由經絡者如此也本神》、《決氣篇》,則知入身有精神魂魄思慮意智者如此也本輸》、《動輸等篇則知人身空穴分井其穴有動脈者如此也又如》、《每病必分經絡用針法以行補瀉諸書絕不明此大義概用煎方致病體綿久終不可復生:《素問·寶命全形論八正神明論離合真邪論》、《靈樞·九針十二原官針等篇分明有瀉法補法;《靈樞·終始官針等篇刺有三刺,《靈樞·壽夭剛柔篇刺有三變;《靈樞·順氣一日分為四時篇刺有五變,《靈樞·邪氣臟腑病形篇刺有六變,《靈樞·官針篇刺有九變,《靈樞·刺節真邪篇刺有五節,《靈樞·官針篇刺有十二節,《靈樞·刺節真邪篇刺有五邪,《靈樞·五禁篇刺有五禁五逆五奪,《素問·刺禁論》、《靈樞·終始篇有刺禁,《素問·八正神明論》、《靈樞·九針論刺有天忌,《素問·診要經終論刺避五臟,《靈樞·官針篇刺應五臟,《素問·血氣形志論》、《靈樞·九針論五音五味篇刺分血氣多少,《靈樞·逆順肥瘦篇刺分肥瘦常人壯士嬰兒,《靈樞·根結篇刺分貴賤,《靈樞·經水篇刺有淺深,《素問·診要經終論水熱穴論四時刺逆從論》、《靈樞·終始本輸四時氣寒熱病順氣一日分為四時等篇刺必按時班班可考後世不宗經典巧立名色如燒山火透天涼蒼龍擺尾白虎搖頭蒼龜探穴赤鳳迎源子午搗臼飛騰八法皆非根於經典者也自諸書出內經之旨晦自針法繁而神聖之針亡自後學宗諸書不宗內經》,內經之書不行吾師朝夕啟迪吾輩者唯此內經》《》《而已後世醫學淺陋我嘗推其故焉蓋凡習醫學必明於儒理而後可明於醫理況人之臟腑經絡合男女內外大小一耳未有不明於男而可偏明於女者未有不明於內而可偏明於外者未有不明於大而可偏明於小者後世不明儒理偏門就學信聽諸書遺棄內經》,逐未說而失本原是猶適越裳而亡指南也安得發神聖之蘊如吾師哉

卷之一

靈樞內經篇名內經為總名中有素問八十一篇、《靈樞八十一篇。《素問曾經唐·寶應年間啟玄子王冰有注靈樞自古迄今並無註釋·皇甫士安以針經名之本經首篇九針十二原中有先立針經一語素問·八正神明論亦岐伯云法往古者先知針經素問之言亦出自靈樞首篇耳後世王冰釋素問》,靈樞》、《針經雜名·成無己釋傷寒論及各醫籍凡引靈樞皆不曰靈樞而曰針經》,其端皆始於皇甫士安也但針經二字止見於本經首篇其餘所論營衛腧穴關格脈體經絡病證三才萬象糜不森具雖每篇各病必用其針自後世易靈樞針經之名遂使後之學者視此書止為用針棄而不習以故醫無入門術難精詣無以療疾起危深可痛惜豈知素問諸篇隨問而答頭緒頗多入徑殊少,《靈樞大體渾全細目畢具猶儒書之有大學》,三綱八目總言互發真醫家之指南其功當先於素問今愚析為九卷者班固漢書·藝文志:《黃帝內經十八卷。《素問九卷,《靈樞九卷乃其數焉又按:《素問·離合真邪論》,黃帝曰夫九針九篇夫子乃因而九之九九八十一篇以起黃鐘數焉大都神聖經典以九為數而九九重之各有八十一篇王冰分靈樞為十二卷·史崧分為二十四卷者皆非也愚今分為九卷一本之神聖遺意耳後世道德經》、《難經俱八十一篇其義仿此然謂之曰靈樞正以樞為門戶闔闢所繫而靈乃至玄之稱此書之切何以異是且愚註釋此書並以本經為照應素問有相同者則援引之至於後世醫籍有訛者則以經旨正之於分注之下然後之學者當明病在何經用針合行補瀉則引而伸之用藥矣猶是矣切勿泥為用針之書而與彼素問有所軒輕於其中也

九針十二原第一

內有九針之名又有十二原穴故名篇自篇內小針之要以下岐伯盡解於第三篇小針解之內故愚釋此篇即以小針解之義入之不敢妄用臆說也。《素問針解篇》,亦與此二篇小同當合三篇而觀之其義無餘蘊矣舊本以第一篇為法天第二篇為法地三篇為法人四篇法時五篇法音六篇法律七篇法星八篇法風九篇法野乃後人襲本經七十八篇九針論之意而分注之殊不知彼乃論針而非論篇目也甚為無理故愚削之

黃帝問於岐伯曰餘子萬民養百姓而收其租稅余哀其不給而屬有疾病余欲勿使被毒藥無用砭石欲以微針通其經脈調其血氣營其逆順出入之會令可傳於後世必明為之法令終而不滅久而不絕易用難忘為之經紀異其章別其表裡為之終始令各有形先立針經願聞其情岐伯答曰臣清推而次之令有綱紀始於一終於九焉

(按:《本紀記帝經土設井立步制畝藝五穀養萬民則子萬民收租稅信矣平聲去聲彼劣切

此帝欲立針經而伯遂推而次之也

請言其道小針之要易陳而難入粗守形上守神神乎神客在門未睹其疾惡知其原刺之微在速遲粗守關上守機機之動不離其空空中之機清靜而微其來不可逢其往不可追知機之道者不可掛以發不知機道叩之不發知其往來要與之期粗之喑乎妙哉工獨有之往者為逆來者為順明知逆順正行無問迎而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實迎之隨之以意和之針道畢矣(令平聲音烏下同上聲:《素問·至真要大論亦有明知逆順正行無問二句但彼論標本而此論針法辭同而義異也

此詳言小針之要而針道之所以畢也小針者即上節微針也小針之要雖曰易陳而人實難入粗工者下工也下工泥於形跡徒守刺法上工則守人之神凡人之血氣虛實可補可瀉一以其神為主不但用此針法而已也所謂神者人之正氣也神乎哉此正氣不可不守也邪氣之所感有時如客之往來有期名之曰客客在門者邪客於各經之門戶也若未能先睹何經之疾則惡知其病源所在自有所治之處哉然既知病源可行刺法但刺之微妙在於速遲速遲者即用針有疾徐之意也粗工則徒守四肢之關節而不知血氣正邪之往來上工則能守其機即知此氣之往來也然此機之動不離於骨空之中素問骨空論》,指各經之穴言)其間氣有虛實而用針有疾徐故空中之機至清至靜至微針下即已得氣當密意守之勿失也如氣盛則不可補故其來不可逢也如氣虛則不可瀉故其往不可追也知機之道者唯此一氣而已猶不可掛一發以間之故守此氣而勿失也不知機之道者雖叩之亦不能發以其不知虛實不能補瀉則血氣已盡而氣故不下耳由此觀之必能知其往來有逆順盛虛之機然後要與之期乘氣有可取之時彼粗工冥冥不知氣之微密其誠暗乎妙哉工獨有之真上工盡知針意也所謂往來逆順者何哉往者其氣虛小即為逆故追而濟之以行補法惡得無實來者形氣將平即為順故迎而奪之以行瀉法惡得無虛此所以明之逆順乃正行之道而不必復問於人惟以追之隨之而以吾意和之此針道之所以畢也

凡用針者虛則實之滿則泄之宛陳則除之邪勝則虛之。《大要徐而疾則實疾而徐則虛言實與虛若有若無察後與先若存若亡為虛為實若得若失虛實之要九針最妙補瀉之時以針為之瀉曰必持內之放而出之排陽得針邪氣得泄按而引針是謂內溫血不得散氣不得出也補曰隨之隨之意若妄之若行若按如蚊虻止如留而還去如弦絕令左屬右其氣故止外門已閉中氣乃實必無留血急取誅之(內納同此節明解於小針解篇》,素問·針解篇所解與此稍異

此承上文而言用針之要全憑虛實以為補瀉也凡用針者其氣口虛則當補之故曰虛則實之也其氣口盛則當瀉之故曰滿則泄之也氣口為百脈所朝故候此以知盛虛。《素問·陰陽別論氣口成才以決死生血脈相結則當去之故曰宛陳則除之也諸經邪盛則當瀉之故曰邪勝則虛之也。《大要有曰凡欲補者徐納其針而疚出之則為補故曰徐而疾則實也凡欲瀉者疾納其針而徐出之則為瀉故曰疾而徐則虛也然言實與虛真若有而若無者蓋實者止於有氣虛者止於無氣氣本無形似在有無之間耳察後與先真若存而若亡者蓋實者先虛而後實若亡而又若存也虛者先實而後虛若存而又若亡也亦以虛實本於一氣似在存亡之間耳為虛與實真若得而若失者蓋瀉之而虛怳然若有所失補之而實佖然若有所得亦以虛實本於一氣似在得失之間耳由此觀之則虛實二字實為用針之要其九針之最妙者乎因虛而補之以時因實而瀉之以時不過以針為之而已其瀉者始必持針以納之終必放針以出之排陽氣以得針則邪氣自得泄矣其補者按而引針以入之是謂內溫使血不得散氣不得出此則所以補之也補之者隨之也隨之之意若人之意妄有所之若人之出妄有所行若人之指妄有所按如蚊虻止於其中如有所留而復有所還及針將去時如弦之絕即始徐而始疾者也右手出針而左手閉其外門乃令左屬右之法其正氣已上於其中門戶已閉於其外中氣乃實必無留血如有留血當急取以責之但此補法必無留血者也(佖呼狂切狂貌音必滿貌

持針之道堅者為寶正指直刺無針左右神在秋毫屬意病者審視血脈刺之無殆方刺之時必在懸陽及與兩衛神屬勿去知病存亡血脈者在腧橫居視之獨澄切之獨堅

此言持針之道在守醫者之神氣以視病者之血脈也持針之道貴於至堅故堅者為寶既以堅持其針乃正指而直刺之無得輕針左右當自守神氣不可眩惑其妙在於秋毫之間而已上文言上守神者病者之神氣而此曰神在秋毫神屬勿去乃醫工之神氣也所謂神在秋毫者何哉須知屬意於病者審視其血脈之虛實而刺之則無危殆矣方刺之時又在揚吾之衛氣為陽氣者精爽不昧而病人之衛氣亦陽氣也當彼此皆揚使吾之神氣屬意於病者而勿去則病之存亡可得而知也然血脈何以驗之在於各經腧穴而橫居其中者是也視之獨澄切之獨堅此其為血脈耳然必先自守其神而後可以視病人之血脈其乃要之要乎

九針之名各不同形一曰鑱針長一寸六分二曰員針長一寸六分三鍉曰針長三寸半四曰鋒針長一寸六分五曰鈹針長四寸廣二分半六曰員利針長一寸六分七曰毫針長三寸六分八曰長針長七寸九曰大針長四寸鑱針者頭大末銳去瀉陽氣員針者針如卵形揩摩分間不得傷肌肉以瀉分氣鍉針者鋒如黍粟之銳主按脈勿陷以致其氣鋒針者刃三隅以發痼疾鈹針者末如劍峰以取大膿員利針者大如犛且員且銳中身微大以取暴氣毫針者尖如蚊虻靜以徐往微以久留之而養以取痛痹長針者鋒利身薄可以取遠痹大針者尖如挺其鋒微員以瀉機關之水也九針畢矣(鑱擔銜切音低音皮謝穢切音毫

此言九針之體而及其所以為用也大義見本經九針論第七十八篇故此不詳解之(後九針論九針圖》。

夫氣之在脈也邪氣在上濁氣在中清氣在下故針陷脈則邪氣出針中脈則濁氣出針太深則邪氣反沉痛益故曰皮肉筋脈各有所處病各有所宜各不同形各以任其所宜無實無虛損不足而益有餘是謂甚病病益甚取五脈者死取三脈者框奪陰者死奪陽者狂針害畢矣(恇曲王切不足也

此言三氣之當刺而又舉針害以為戒也邪氣之中人也高凡風寒暑雨之邪由上感之故曰邪氣在上也邪氣由風府風門而入水穀皆入於胃其精微之氣上注於肺而寒溫不適飲食不節則濁氣獨留於腸胃而病生故曰濁氣在中也清濕之地氣中人也必從足始故曰清氣在下也治之者必針於上以取其陷脈則上之邪氣可出針其中脈以取足陽明胃經之合即三里穴則中之濁氣可出然針之勿宜太深正以淺浮之病不欲深刺若刺之深則邪氣從之反沉而病益深也故曰皮肉筋脈經絡各有所主九針各不同形各當任其所宜無實其實而益其有餘無虛其虛而損其不足若實實虛虛是謂甚人之病彼病反益甚也凡病在中氣不足用針以大瀉其諸經之脈則五臟皆虛故曰取五脈者死手足各有三陽若盡瀉三陽之氣則病人恇然而形體難復故曰取三脈者恇本經玉版篇追之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡言五里系手陽明大腸經穴乃禁刺者也追之五里以瀉之中道以出針又復刺之者五則五次瀉之而臟之氣已盡所謂臟者手太陰肺經也肺為百脈之宗故曰奪陰者死也取三陽之脈而奪之已盡故曰奪陽者狂也此論針害者已畢矣

刺之而氣不至無問其數刺之而氣至乃去之勿復針針各有所宜各不同形各任其所為刺之要氣至而有效效之信若風之吹雲明乎若見蒼夭刺之道畢矣

此又言刺道之要以氣之至不至為度也凡刺之而氣尚未至當無問其數以守之所謂如待貴人不知日暮者是也若刺之而氣已至則乃去其針耳上文曰皮肉筋脈各有所處病各有所宜各不同形各以任其所宜而此又重言針各有所宜各不同形各任其所為者叮嚀之意也所謂刺之而氣至乃去之勿復針者何哉正以刺之為要既以氣至而有效則信哉有效之時若風吹雲明乎若見蒼天此為有效之驗也

黃帝曰願聞五臟六腑所出之處岐伯曰五臟五腧五五二十五腧六腑六腧六六三十六腧經脈十二絡脈十五凡二十七氣以上下所出為井所溜為滎所注為輸所行為經所入為合二十七氣所行皆在五腧也(溜流同。《難經以流代之

此言臟腑有井合之穴皆經絡之脈所由行也五臟者腎也每臟有井合之五腧則五五二十五腧也六腑者大腸小腸三焦膀胱也每腑有井合之六腧則六六三十六腧也夫臟有五腑有六而又加心包絡一經則經脈計有十二十二經有十二絡穴而又加以督之長強任之尾翳及脾又有大包則絡脈計有十五(此十五絡穴據本經經脈篇而言,《難經不言長強尾翳而言陽蹺陰蹺者非經旨也又據素問·平人氣象論》,則胃有二絡乃豐隆虛里觀脾有二絡公孫大包則胃宜有二絡也)以十二而加十五凡有二十七氣也以此井合之腧而行上行下其始所出之穴名為井穴如水之所出從山下之井始也如肺經少商之類水從此而流則為滎穴滎者,《釋文為小水也如肺經魚際之類又從此而注則為輸穴輸者注此而輸運之也如肺經太淵之類又從而經過之則為經穴如肺經經渠之類又從而水有所會則為合穴如肺經尺澤之類是二十七氣所行皆在此井合之五腧耳言五腧而不言原穴者以陰經有輸而無原而陽經之原以輸並之也

節之交三百六十五會知其要者一言而終不知其要流散無窮所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也

此言節之所交正神之所出入此其為要之當知也凡節之所交計三百六十五會實經絡滲灌諸節者也此節者乃要之所在故能知其要可一言而終不知其要則流散無窮矣(此四句又見素問·至真要大論》,但彼以司天在泉之寸尺左右應與不應言之)且節者即神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨之謂也由此觀之則欲行針者當守其神而欲守其神者當知其節學者可不於三百六十五會而求之哉

觀其色察其目知其散復一其形聽其動靜知其邪正右主推之左持而御之氣至而去之(此與後四時氣篇第十四節相似

此又言用針之法察色辨形以詳審之然後可以行針也人之五色皆見於目故上工睹其色必察其目知其正氣之散復又必一其形聽其動靜凡尺之小大緩急滑澀無不知之遂以言其所病然後能知虛邪正邪之風由是右手主於推之所以入此針也左手則持針而御之然後可以出此針也正以候其補瀉已調氣之已至始去其針也

凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治也五臟之氣已絕於內而用針者反實其外是謂重竭重竭必死其死也靜治之者輒反其氣取腋與膺五臟之氣已絕於外而用針者反實其內是謂逆厥逆厥者必死其死也躁治之者反取四末

此又言用針之要必先診脈而誤治者所以害人也凡將用針必先診脈視脈氣之劇易乃可以治之五臟之氣已絕於內則脈口氣內絕不至(內絕不至者重按之而脈不至)當實其內焉可也而用針者反取其外之病處與陽經之合穴有留針以致陽氣陽氣至則內重竭重竭則死其死也無氣以動故靜所謂反實其外者即輒反其氣取腋與膺也腑與膺者諸臟穴之標也外也五臟之脈已絕於外則脈口之氣外絕不至(外絕不至輕舉之而脈不至)當實其外焉可也而用針者反實其內取其四末之穴即井合諸臟穴之本也內也乃留針以致其陰氣則陽氣入陽氣入則厥逆厥逆則必死其死也陰氣為陽搏而有餘故躁(陽氣內入而陰氣有餘故陽入則躁此節以脈口氣內絕不至為陰虛理當補陰即補臟脈口氣外絕不至理當補陽即補腑。《難經以寸口之心肺為外為陽尺之腎肝為內為陰乃秦越人之臆說而非小針解之本義也

刺之害中而不去則精泄害中而去則致氣精泄則病益甚而恇致氣則主為癰瘍(中去聲本經寒熱病篇凡刺之害中而不去則精泄不中而去則致氣比此節多一不字據大義此分補瀉彼止以瀉實言

此承上文而言行針之誤也凡刺者瀉實既中其害則當去其針而久之不去則精氣反泄所以病益甚而恇也凡刺者補虛既中其害則當留針而遂乃去之則邪氣仍致所以生為癰瘍也寒熱病篇乃曰不中而去則致氣是亦本瀉實者而言也蓋言不中其害而疾去其針則邪氣仍在所以生為癰疽也癰疽與癰瘍無異

五臟有六腑六腑有十二原十二原出於四關四關主治五臟五臟有疾當取之十二原十二原者五臟之所以稟三百六十五節氣味也五臟有疾也應出十二原十二原各有所出明知其原睹其應而知五臟之害矣陽中之少陰肺也其原出於太淵太淵二陽中之太陽心也其原出於大陵大陵二陰中之少陽肝也其原出於太衝太衝二陰中之至陰脾也其原出於太白太白二陰中之太陰腎也其原出於太谿太谿二青之原出於鳩尾鳩尾一肓之原出於脖胦脖胦一凡此十二原者主治五臟六腑之有疾者也(脖蒲沒切

此言五臟六腑之有疾者當取之十二原穴也內有五臟外有六腑以為之表裡臟腑有十二原穴十二原穴出於四關四關者即手肘足膝之所乃關節之所繫也故凡井合之穴皆手不過肘而足不過膝也此四關者主治五臟凡五臟有疾當取之十二原正以十二原者五臟之所以稟三百六十五節之氣味也故五臟有疾應出於十二原十二原各有所出必明知其原睹其應而知五臟之為害矣故心肺居於膈上皆為陽陽中之少陰肺也其原出於太淵左右各一(掌後陷中肺脈所注為輸土針二分留二呼灸三壯陰經無原輸穴代之余仿此)陽中之太陽心也其原出於大陵左右各一(按大陵系手厥陰心包絡經穴所注為輸土此經代心經以行事故不曰本經之神門而曰包絡經之大陵在掌後骨下兩筋間針六分留七呼灸三壯)腎肝居於膈下而脾居中州皆為陰陰中之少陽肝也其原出於太衝左右各一(足大指本節後二寸動脈應手陷中肝脈所注為輸土針三分留七呼灸三壯)陰中之至陰脾也其原出於太白左右各一(足大指內側內踝前核骨下陷中脾脈所注為輸土針三分留七呼灸三壯)陰中之太陰腎也其原出於太谿左右各一(足內踝後跟骨上動脈陷中男子婦人病有此脈則生無則死腎脈所注為輸土針三分留七呼灸三壯)膏之原出於鳩尾其穴一(一名尾翳一名𩩲骬蔽骨之端在臆前蔽骨下五分人無蔽骨者從岐骨下一寸言其骨垂下如鳩尾形禁灸大妙手方可針)育之原出於脖胦其穴一(一名下氣海一名下盲臍下一寸半宛宛中男子生氣之海針八分得氣瀉後宜補之灸七壯本篇止言五臟之原而不言六腑乃以鳩尾脖胦足之。《難經·六十六難則五臟之外言少陰之原出於兌骨膽之原出於坵墟胃之原出於衝陽三焦之原出於陽池膀胱之原出於京骨大腸之原出於合谷小腸之原出於腕骨則始於十二原為悉耳

脹取三陽飧泄取三陰

此言脹與飧泄各有所取之經也凡病脹者當取足三陽經即胃膀胱也凡飧泄者當取足三陰經即脾腎也

今夫五臟之有疾也譬猶刺也猶汙也猶結也猶柹也刺雖久猶可拔也汙雖久猶可雪也結雖久猶可解也柹雖久猶可決也或言久疾之不可取者非其說也夫善用針者取其疾也猶拔刺也猶雪汙也猶解結也猶決柹也疾雖久猶可畢也言不可治者未得其術也(柹讀為閉

此詳喻久疾之猶可治也

刺諸熱者如以手探湯刺寒清者如人不欲行陰有陽疾者取之下陵三里正往無殆氣下乃止不下復始也疾高而內者取之陰之陵泉疾高而外者取之陽之陵泉也

此言諸病各有當治之穴也凡刺諸熱者如以手探湯其熱可畏也刺寒冷者如人不欲行其寒可畏也陰經有陽病者當取之下陵三里系足陽明胃經穴(即三里穴系四字一名又見下本輸篇》。)用針以正往者則無殆候其氣至乃止針如不下當復始也疾高而在內者當取之下故陰陵泉在膝下內廉系足太陰脾經穴必取此而刺之所以應其上之內也疾高而在外者亦當取之下故陽陵泉在膝下外廉系足少陽膽經穴必取此而刺之所以應其上之外也

本輸第二

腧三字古通用輸者以其脈氣之轉輸也俞者從省從肉本篇輸字是言推本各經之有腧穴也故名篇

黃帝問於岐伯曰凡刺之道必通十二經絡之所終始絡脈之所別處五腧之所留六腑之所與臺四時之所出入五臟之所溜處闊數之度淺深之狀高下所至願聞其解岐伯曰請言其次也肺出於少商少商者手大捐端內側也為井木溜於魚際魚際者手魚也為滎注於太淵太淵魚後一寸陷者中也為輸行於經渠經渠寸口中也動而不居為經入於尺澤尺澤肘中之動脈也為臺手太陰經也

此言肺經井合之穴也十二經者手足經各有三陰三陽也十二絡者十二經各有一絡穴惟脾有公孫大包二絡其督脈經之長強任脈經之尾翳共有十五絡穴也五腧者即每經之井合也六腑者大小腸膀胱三焦也凡經脈之所出者為井所流者為滎所注者為輸所行者為經所入者為合如水之出於谷井而流之注之經之始有所合也陽經則有原穴遇輸穴並過之故治原即所以治輸也陰經止有輸穴遇輸穴即代之故治輸即所以治原也陽經之井屬庚金以陰經之井乙木為之合陰經之井屬乙木以陽經之井庚金為之合陽井金生陽滎水陽滎水生陽輸木陽輸木生陽經火陽經火生陽合土陰井木生陰滎火陰滎火生陰輸土陰輸土生陰經金陰經金生陰合水此五行相生之次也試以肺經言之肺出於少商手大指端內側也為井木(去爪甲如韭葉針一分留三呼瀉五吸不宜灸)溜者流也流於魚際即手之魚肉也為滎火(大指本節後內側陷中針一分留三呼灸三壯)注於太淵魚後一寸陷者中也為輸土(掌後陷中針一分留二呼灸三壯)行於經渠寸口中也動而不居為經金(寸口陷中針一分留三呼禁灸)入於尺澤肘中約紋之動脈也為合水(針三分留三呼灸三壯)此皆手太陰肺經之穴也

心出於中衝中衝手中指之端也為井木溜於勞宮勞宮掌中中指本節之內間也為滎注於大陵大陵掌後兩骨之間方下者也為輸行於間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止為經入於曲澤曲澤肘內廉下陷者之中也屈而得之為合手少陰也(間去聲

又以手厥陰心包絡經言之出於中衝在手中指之端為井木(去爪甲如韭葉陷中針一分留三呼灸一壯)溜於勞宮在掌中即中指本節後之內間也為滎火(針三分留六呼禁灸)注於大陵在掌後兩骨之間方下者也為輸土(針五分留七呼灸三壯)行於間使間使脈行兩筋之間三寸之中有過者有病也有病則其脈至無病則其脈止所行為經金(針三分留三呼灸三壯)入於曲澤即肘內廉下陷者之中也屈肘而得之所入為合水(針三分留七呼灸三壯)此皆手少陰心經之穴也蓋心為五臟六腑之大主不可受病而心包絡與心經相通代君主以行事者也凡刺穴者刺心包絡而已故此諸穴本系心包絡經而遂以手少陰心經名之也(大義又見後邪客篇六七八節

肝出於大敦大敦者足大捐之端及三毛之中也為井木溜於行間行間足大指間也為滎注於太衝太衝行間上二寸陷者之中也為輸行於中封中封內踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通搖足而得之為經入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之為合足厥陰也(踝胡瓦切後同

此言肝經井合之穴也肝出於大敦在足大指之端三毛之中也為井木(去爪甲如韭葉一云內側為隱白外側為大敦針三分留十呼灸三壯)流於行間在足大指縫間動脈應手之陷中為滎火(針三分留五呼灸三壯)注於太衝在行間上二寸陷者之中動脈應手為輸土素問·上古天真論》:女子二七太衝脈盛月事以時下故能有子又診病人太衝脈有無可以決死生針三分留十呼灸三壯)行於中封在內踝之前一寸半筋里宛宛陷中使針而逆其氣是謂迎之也迎而瀉之則宛宛中之穴可得使其氣既和則其氣自通搖其足而得之大筋之上屈膝橫紋頭取之為合水(針六分留十呼灸三壯此皆足厥陰肝經之穴也

脾出於隱白隱白者足大指之端內側也為井木溜於大都大都本節之後下陷者之中也為滎注於太白太白核骨之下也為輸行於商丘商丘內踝之下陷者之中也為經入於陰之陵泉陰之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之為合足太陰也

此言脾經井合之穴也脾出於隱白在足大指之端內側為井木(去爪甲如韭葉針一分留三呼灸三壯)流於大都在本節之後內側陷者之中赤白肉之際為滎火(針三分灸三壯)注於太白在內踝前核骨下陷中為輸土(針三分灸三壯)行於商丘在內踝之下陷者之中為經金(針三分灸三壯)入於陰陵泉在膝內廉輔骨之下陷者之中伸足而得之為合水(取曲泉當屈膝取陰陵泉當伸足與外廉陽陵泉相對針五分)此皆足太陰脾經之穴也

腎出於湧泉湧泉者足心也為井木溜於然谷然谷然骨之下者也為滎注於太谿太谿內踝之後跟骨之上陷中者也為輸行於復溜復溜上內踝二寸動而不休為經入於陰谷陰谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手屈膝而得之為合足少陰經也

此言腎經井合之穴也腎出於湧泉在足心為井木(屈足踡指足心宛宛陷中跪取之針三分留三呼無令出血灸三壯灸不及針)流於然谷在然骨之下為滎火(一名龍淵足內踝起大骨一寸下陷中針三分留三呼不宜見血令人立飢灸三壯)注於太谿在內踝之後跟骨之上動脈應手為輸土(男女有此脈則生無此脈則死針三分留七呼灸三壯)行於復溜在足內踝上二寸筋骨陷中其脈動而不休為經金(前旁骨是復溜後旁筋是交信二穴止隔一條筋針三分留七呼灸五壯)入於陰谷在輔骨之後大筋之下小筋之上按之應手屈膝乃得之為合水此皆足少陰腎經之穴也

膀胱出於至陰至陰者足小指之骨端也為井金溜於通谷通告本節之前外側也為滎注於束骨束骨本節之後陷者中也為輸過於京骨京骨足外側大骨之下為原行於崑崙崑崙在外踝之後跟骨之上為經入於委中委中膕中央為合委而取之足太陽也

此言膀胱經井合之穴也膀胱出於至陰在足小指外側端為井金(去爪甲如韭葉針一分留五呼灸三壯)流於通谷在本節前外側陷中為滎水(針二分留五呼灸三壯)注於束骨在本節之後赤白肉際陷者中為輸木(針三分留七呼灸三壯)過於京骨在外側大骨之下赤白肉際陷中為原木(針三分留七呼灸三壯)行於崑崙在外踝之後跟骨之上細脈應手為經火(針三分留十呼妊婦刺之落胎灸三壯)入於委中膝後膕中約紋中動脈為合土(一名郄血令人面挺伏地臥取之針五分留七呼灸三壯)此皆足太陽膀胱經之穴也

膽出於竅陰竅陰者足小指次指之端也為井金溜於俠谿俠谿足小揩次指之間也為滎注於臨位臨泣上行一寸半陷者中也為輸過於丘墟丘墟外踝之前下陷者中也為原行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也為經入於陽之陵泉陽之陵泉在膝外陷者中也為合伸而得之足少陽也(俠音匣

此言膽經井合之穴也膽出於竅陰在足小指之次指即第四指之端為井金(去爪甲如韭葉針一分留三呼灸三壯)流於俠谿在足小指次指岐骨間本節前為滎水(針三分留三呼灸二壯)注於臨泣去俠谿上行一寸半即本節後陷者中為輸木(針二分留五呼灸三壯)過於丘墟在足外踝之前陷中去臨泣三寸為原木(針五分留七呼灸三壯)行於陽輔在外踝之上四寸輔骨之前絕骨之端三分去丘墟七寸為經火(針五分留七呼灸三壯)入於陽陵泉在膝外廉下一寸陷者中伸足而得之為合土(針六分留十呼灸七壯)此皆足少陽膽經之穴也

胃出於厲兌厲兌者足大指內次捐之端也為井金溜於內庭內庭次捐外間也為滎注於陷谷陷谷者上中捐內間上行二寸陷者中也為輸過於衝陽衝陽足跗上五寸陷者中也為原搖足而得之行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也為經入於下陵下陵膝下三寸胻骨外三里也為合復下三里三寸為巨虛上廉復下上廉三寸為巨虛下廉也大腸屬上小腸屬下足陽明胃脈也大腸小腸皆屬於胃是足陽明也

此言胃經井合之穴也胃出於厲兌在足大指之次指端為井金(去爪甲如韭葉針一分灸一壯)流於內庭在次指外間陷中為滎水(針三分留十呼灸三壯)注於陷谷在次指之外間上中指之內間上行去內庭二寸陷者中為輸木(針五分留七呼灸三壯)過於衝陽在足跗上五寸去陷谷三寸陷者中搖足而得之為原木(針三分留十呼灸三壯)行於解谿上衝陽一寸半陷者中為經火(針五分留三呼灸三壯)入於下陵即膝下三寸䯒骨外廉大筋宛宛中之三里穴也為合土(針五分留五呼多可日灸七壯加至百壯)又三里下三寸為巨虛上廉(一名上巨虛)復下上廉三寸為巨虛下廉(一名下巨虛)大腸經屬於上巨虛小腸經屬於下巨虛正以胃為五臟六腑之海而大小腸二經又屬之胃穴耳此皆足陽明胃經之穴也

三焦者上合手少陽出於關衝關衝者手小指次指之端也為井金溜於液門液門小指次指之間也為滎注於中諸中諸本節之後陷者中也為輸過於陽池陽池在腕上陷者之中也為原行於支溝支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也為經入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也為合屈肘乃得之三焦下腧在於足大指之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽是太陽絡也手少陽經也三焦者足少陽太陰(當作太陽)之所將太陽之別也上踝五寸別入貫腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺遺溺則補之閉癃則瀉之(腨時兗切

此言三焦經井合之穴也本經本臟篇腎合三焦膀胱則是左腎合膀胱而右腎合三焦也然三焦下與右腎相合而其脈上行於手之第四指故曰上合於手之少陽也出於關衝在手小指之次指即手第四指之端也為井金(針一分留三呼灸三壯)流於液門在小指之次指間陷中握拳取之為滎水(針一分留二呼灸三壯)注於中渚在手小指之次指本節後陷中為輸木(液門下一寸針二分留三呼灸三壯)過於陽池在手腕上陷中為原木(針二分留六呼禁灸)行於支溝上手腕後臂外二寸兩骨間陷中為經火(一名飛虎針二分留七呼灸三壯)入於天井在肘外大骨之上陷中屈肘拱胸得之為合土(針三分留七呼灸五壯)此手少陽三焦經穴也然三焦之經脈雖行於手而其腑則附於右腎而生故其所附之下腧又在於足其穴在足大指之前(當作足小指之前蓋小指乃足太陽膀胱經脈氣所行也)即足太陽膀胱經脈氣所行及足少陽膽經脈氣所行之後出於膕中外廉名曰委陽是足太陽膀胱經之絡脈所別正手少陽三焦經之下腧也此三焦者乃足少陽膽經足太陽膀胱經之所將將者相將而行也此委陽者正足太陽膀胱經脈別行之穴也其上外踝計五寸名光明穴又足少陽膽經之絡穴別行者三焦與之別入腨腸腨腸者即足腹也共出於委陽穴乃並足太陽膀胱經之正脈入內絡於膀胱同約束下焦素問·靈蘭秘典論三焦者決瀆之官水道出焉本篇後云三焦者中瀆之腑也水道出焉屬膀胱義同)實則為病閉癃閉癃者水道不利也當瀉之虛則為病遺溺當補之

手太陽小腸者上合手太陽出於少澤少澤小捐之端也為井金溜於前谷前谷在手外廉本節前陷者中也為滎注於後溪後谿者在手外側本節之後也為輸過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前為原行於陽谷陽谷在銳骨之下陷者中也為經入於小海小海在肘內大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之為合手太陽經也

此言小腸經井合之穴也手太陽小腸經者其腑在於腹而經脈所行在於手故曰上合手太陽也出於少澤在手小指之端外側為井金(去爪甲如韭葉針一分留三呼灸三壯)流於前谷在手小指外側本節前陷中為滎水(針一分留三呼灸三壯)注於後溪在手小指外側本節後捏拳得之為輸木(針一分留二呼灸三壯)過於腕骨在手外側腕骨之前陷中為原木(針二分留三呼灸三壯)行於陽谷在手外側腕中銳骨下陷中為經火(針二分留三呼灸三壯)入於小海在肘內大骨外去肘半寸陷者中屈手向頭取之為合上(針三分留七呼灸五壯)此皆手太陽小腸經之穴也

大腸上合手陽明出於商陽商陽大指次指之端也為井金溜於本節之前二間為滎注於本節之後三間為輸過於合谷合谷在大捐岐骨之間為原行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也為經入於曲池在肘外輔骨陷者中屈臂而得之為合手陽明也

此言大腸經井合之穴也大腸之為腑在下而其經脈則行於手故曰上合手陽明也出於商陽在手大指之次指端為井金(去爪甲如韭葉針一分留一呼灸三壯)流於二間在次指本節前內側陷中為滎水(針三分留六呼灸三壯)注於三間在本節後內側陷中為輸木(針三分留二呼灸三壯)過於合谷在大指次指歧骨間陷中為原木(針三分留六呼灸三壯)行於陽谿在腕中上側兩筋間陷中為經火(針三分留七呼灸三壯)人於曲池在肘外輔骨屈肘兩骨中以手拱胸取之為合土(針五分留七呼灸七壯)此皆手陽明大腸經之穴也

是謂五臟六腑之腧五五二十五腧六六三十六腧也六腑皆出足之三陽上合於手者也(腧從肉者穴之總名非井合之腧

此承上文之論諸穴者而結言其數也夫五臟各有井合五穴是謂五五二十五腧也六腑各有井合六穴是謂六六三十六喻也六腑足有太陽膀胱經而手則有太陽小腸經足有陽明胃經而手則有陽明大腸經足有少陽膽經而手則有少陽三焦經是足經上合於手經者也然謂之曰足者正以其井合等穴自足而行謂之曰手者正以其井合等穴自手而行此曰手曰足之辨也

五臟六腑井、滎、輸、原、經、合總圖

缺盆之中任脈也名曰天突一次(次字下據下文當有一脈字猶言脈之一行也下仿此任脈側之動脈足陽明也名曰人迎二次脈手陽明也名曰扶突三次脈手太陽也名曰天窗四次脈足少陽也名曰天客(按天容系手太陽經非足少陽經疑是天衝穴五次脈手少陽也名曰天牖六次脈足太陽也名曰天柱七次脈頸中央之脈督脈也名曰風府腋內動脈手太陰也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池

此舉諸經之穴有列其行次而言者有指其穴所而言者皆示人以覓穴之法也腹部中行系任脈經然在缺盆之中間是為任脈其穴曰天突在頸前結喉下四寸宛宛中乃腹中央第一行次之脈也(缺盆系足陽明胃經穴在肩下橫骨陷中去中行二寸故任脈當為缺盆之中間)任脈之側開二寸即足陽明胃經也其頸之穴名曰人迎夾結喉兩旁一寸半乃腹部第二行次之脈也手陽明大腸經名曰扶突乃腹部第三行次之脈也(在頸當曲頰下一寸人迎後一寸半)手太陽小腸經名曰天窗乃前部第四行次之脈也(在頸大筋間前曲頰下扶突後動脈應手陷中)足少陽膽經名曰天衝乃側部第五行次之脈也(耳後髮際二寸耳上如前三寸)手少陽三焦經名曰天牖乃側部第六行次之脈也(在頸大筋外缺盆上天容後天柱前完骨下髮際上)足太陽膀胱經名曰天柱乃背後第七行次之脈也蓋自在前任脈為第一行次自前而側而後則以此為第七行也宜矣(天柱挾項後髮際大筋外廉陷中)頸之中央即後項也後項之下乃督脈一經其在項後人髮際一寸大筋內宛宛中名曰風府(一名舌本疾言其肉立起言休立下禁灸令人失音)由此而一直下行以至長強皆督脈經穴也腋內動脈即腋下三寸臂臑內廉動脈陷中以鼻取之系手太陰肺經也其穴名曰天府自此而下行肘臂以至大指之端少商皆肺經穴也腋下三寸即乳後一寸著脅直腋撅肋間系手心主即手厥陰心包絡經也其穴名曰天池自此而上行於腋以至下於肘臂之天泉曲澤至手中指之中衝皆手厥陰心包絡經穴也夫自督脈至此三經蓋各指在項在臂在腋之首穴無非示人以覓穴之法耳

刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩關者伸不能屈(呿祛遮切

此言取穴之法也上關即客主人穴系足少陽膽經大張口貌撮口出氣也刺上關者必開口有空故張口乃得之所以呿而不能欠也(在耳後起骨上廉針一分灸七壯)下關系足陽明胃經穴刺下關者必合口乃得之故能欠而不能呿也(在客主人下耳前動脈下廉開口則閉閉口有穴針三分留七呼灸三壯)犢鼻系足陽明胃經穴(膝臏下䯒骨上俠解谿大筋陷中形如牛鼻故名針三分灸七壯)刺犢鼻者必屈足以取之故屈而不能伸也兩關者內關系手厥陰心包絡經(手掌腕後二寸兩筋間與外關相抵針五分灸三壯)外關系手少陽三焦經(手背腕後二寸兩筋間陽池上一寸針三分留七呼灸三壯)刺兩關者必伸手以取之故伸而不能屈也

足陽明挾喉之動脈也其腧在膺中手陽明次在其腧外不至曲頰一寸手太陽當曲頰足少陽在耳下曲頰之後手少陽出耳後上加完骨之上足太陽挾項大筋之中髮際陰

此歷承上文缺盆之中任脈也一節而申言之皆指穴之在行次者有各所也缺盆之中為任脈自天突以下而為一行固至明而不必言矣其曰任脈側之動脈乃足陽明經名人迎者為二行正以人迎為足陽明挾喉之動脈自此而下凡水突氣舍缺盆以至氣戶庫房屋翳之類無非膺中之穴也故曰其腧在膺中何也胸之兩旁謂之膺也其曰手陽明大腸經名扶突者為三行然行次又在足陽明之腧外不至曲頰一寸蓋在曲頰下一寸正扶突穴也其曰手太陽經名天窗者為四行然穴正當曲頰之下扶突之上陷中也其曰足少陽經名天衝者為五行然穴在耳下曲頰之後正耳後髮際二寸耳上如前三寸也其曰手少陽經名天牖者為六行然穴在耳後上加完骨之上正以完骨在上而天牖在下則完骨加其上也其曰足太陽經名天柱者為七行然穴挾項後大筋之中髮際之陰也

尺動脈在五里五腧之禁也素問·氣穴論大禁二十五在天府下五寸

此舉大腸經有五里之穴乃五臟之所禁刺者也言肘中約紋上有尺澤穴乃手太陰肺經之動脈也尺澤之上三寸有動脈即肘上三寸向里大脈之中央名五里穴屬手陽明大腸經此穴禁刺乃五臟之腧所同禁者也(按本經玉版論》,黃帝曰能殺生人不能起死者子能反之乎岐伯曰經隧者五臟六腑之大絡也迎而奪之而已矣迎之五里中道而止五至而已而臟之氣盡也故五五二十五而竭其腧矣此所謂奪其天氣者也又曰窺門而刺之者死於家中入門而刺之者死於堂上九針十二原有云奪陰者死。《小針解釋云奪陰者死言取尺之五里五往者也由此觀之則五里穴乃最禁刺者不可不慎也

肺合大腸大腸者傳道之腑心合小腸小腸者受盛之腑肝合膽膽者中精之腑脾合胃胃者五穀之腑腎合膀胱膀胱者津液之腑也少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之腑也水道出焉屬膀胱是孤之腑也是六腑之所與合者(道導同

此言六腑之所合者在五臟也肺與大腸為表裡故肺合大腸經然大腸經者為傳道之腑凡小腸已化之物從此傳道而下也肝與膽為表裡故肝合膽經然膽者為中精之腑蓋他腑之所受者皆至濁之物而唯膽則受五臟之精汁也脾與胃為表裡故脾與胃合然胃者為五穀之腑蓋五穀入胃而胃則納受之也腎與膀胱為表裡故腎合於膀胱然膀胱者為津液之腑蓋飲入於胃遊溢精氣上歸於肺而通調水道下輸膀胱故膀胱為津液之腑也手少陽三焦者屬於右腎而腎又上連於肺本經經脈篇腎脈從腎上貫肝膈入肺中正腎之上連於肺也故左腎合膀胱右腎合三焦而將此兩臟(膀胱三焦亦可名臟)必皆以腎為主耳然此三焦者為中瀆之腑乃水道之所由出也。《素問·靈蘭秘典論三焦者決瀆之官水道出焉正以下焦如瀆而此有以聚之決之故曰決瀆之官又曰中瀆之腑也彼膀胱合於左腎即此三焦合於右腎然三焦雖與膀胱為類其實膀胱與腎為表裡而三焦不與腎為表裡乃與手厥陰心包絡經為表裡非腑之孤者而何由前觀之凡六腑之所與合者蓋如此

春取絡脈諸滎大經分肉之間甚者深取之間者淺取之夏取諸腧孫絡肌肉皮膚之上秋取諸合余如春法冬取諸井諸輸之分欲深而留之此四時之序氣之所處病之所舍臟之所宜轉筋者立而取之可令遂已痿厥者張而刺之可令立快也(間去聲平聲此當與素問·水熱穴論第三節參看

此言四時各有所刺而善刺者其病立已也絡穴者十二經皆有絡穴如手太陰肺經列缺手陽明大腸經偏歷之類諸滎者十二經皆有滎穴如肺經魚際大腸經二間之類大經者十二經有經穴如肺經經渠大腸經陽谿之類春則取此絡脈諸滎大經之分肉間且以病之間甚而為刺之淺深也諸輸者十二經皆有輸穴如肺經太淵大腸經三間之類孫絡者大絡之小絡也夏則取此諸輸孫絡於肌肉皮膚之上諸合者十二經皆有合穴如肺經尺澤大腸經曲池之類秋則取此諸合穴及絡穴諸滎大經等穴之分肉如春時之所刺也諸井者十二經皆有井穴如肺經少商大腸經商陽之類諸輸者即前太淵三間之類冬則取此諸井諸輸之分但比他時所刺則深而留之以冬氣入臟也此乃四時之序脈氣之所處各病之所舍各臟之所宜刺也故有轉筋病者當立而取此各穴可令病之遂已也有痿病厥病者當張而取此各穴可令病之即快也張者提其手足而取各穴也

小針解第三

第一篇九針十二原中有小針之要而此篇正以解其首篇故名之曰小針解》。其解義俱見首篇故此不復重解當合兩篇而觀之。《素問又有針解篇》,與此小同

所謂易陳者易言也難入者難著於人也粗守其形者守刺法也上守神者守人之血氣有親不足可補瀉也神客者正邪共會也神者正氣也客者邪氣也在門者邪循正氣之所出入也未睹其疾者先知邪正何經之疾也惡知其原者先知何經之病所取之處也刺之微在數遲者徐疾之意也粗守關者守四肢而不知血氣正邪之往來也上守機者知守氣也機之動不離其空中者知氣之虛實用針之徐疾也空中之機清淨以微者針以(已同)得氣密意守氣勿失也其來不可逢者氣盛不可補也其往不可追者氣虛不可瀉也不可掛以發者言氣易失也扣之不發者言不知補瀉之意也血氣已盡而氣不下也知其往來者知氣之逆順盛虛也要與之期者知氣之可取之時也粗之暗者冥冥不知氣之微密也妙哉工獨有之者盡知針意也往者為逆者言氣之虛而小小者逆也來者為順著言形氣之平平者順也明知逆順正行無問者言知所取之處也迎而奪之者瀉也追而濟之者補也所謂虛則買之者氣口虛而當補之也滿則瀉之者氣口盛而當瀉之也宛陳則除之者去血脈也邪勝則虛之者言諸經有盛者皆瀉其邪也徐而疾則實者言徐內而疾出也疾而徐則虛者言疾內而徐出也言實與虛若有若無者言實者有氣虛者無氣也察後與先若亡若存者言氣之虛買補瀉之先後也察其氣之已下與常存也為虛與實若得若失者言補者必然若有得也瀉者怳然若有失也夫氣之在脈也邪氣在上者言邪氣之中人也高故邪氣在上也濁氣在中者言水穀皆入於胃其精氣上注於肺濁溜於腸胃言寒溫不適飲食不節而病主於腸胃故命曰濁氣在中也清冷氣在下者言清濕地氣之中人也必從足始故曰清氣在下也針陷脈則邪氣出者取之上針中脈則邪氣出者取之陽明合也針太深則邪氣反沉著言淺浮之病不欲深刺也深則邪氣從之入故曰反沉也皮肉筋脈各有所處者言經絡各有所主也取五脈者死言病在中氣不足但用針盡大瀉其諸陰之脈也取三陽之脈者唯言盡瀉三陽之氣令病人恇然不復也奪陰者死言取尺之五里五往者也奪陽者狂正言也睹其色察其目知其散復一其形聽其動靜者言上工知相五色於目有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也知其邪正者知論虛邪與正邪之風也右主推之左持而御之者言持針而出入也氣至而去之者言補瀉氣調而去之也調氣在於終始一者持心也節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也所謂五臟之氣已絕於內者脈口氣內絕不至反取其外之病處與陽經之合有留針以致陽氣陽氣至則內重竭重竭則死矣其死也無氣以動故靜所謂五臟之氣已絕於外者脈口氣外絕不至反取其四末之輸有留針以致其陰氣陰氣至則陽氣反入入則逆逆則死矣其死也陰氣有餘故躁所以察其目者五臟使五色循明素問·六節藏象論岐伯曰五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰則循明當作修明)循明則聲章聲章者則言聲與平時異也(宛於阮切納同音必滿貌籲狂切狂貌俱去聲

邪氣臟腑病形第四

篇內首三節論邪氣入於臟腑第四節論病形故名篇

黃帝問於岐伯曰邪氣之中人也奈何岐伯答曰邪氣之中人也高黃帝曰高下有度乎岐伯曰身半已上者邪中之也身半已下者濕中之也故曰邪之中人也無有常中於陰則溜於腑中於陽則溜於經黃帝曰陰之與陽也異名同類上下相會經絡之相貫如環無端邪之中人或中於陰或中於陽上下左右無有恆常其故何也岐伯曰諸陽之會皆在於面中人也方乘虛時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脅亦中其經黃帝曰其中於陰奈何岐伯答曰中於陰者嘗從臂胻始夫臂與胻其陰皮薄其肉淖澤故俱受於風獨傷其陰黃帝曰此故傷其臟乎岐伯答曰身之中於風也不必動臟故邪入於陰經則其臟氣實邪氣入而不能客故還之於腑故中陽則溜於經中陰則溜於腑(中去聲當作流中於膺背兩脅作中於肩背兩脅亦中其經一本作亦下其經中與下俱通戶當反足骨也奴教反一本作容者

此詳言邪中陰經者其臟氣尚實故流之於腑而邪中陽經者則止流於本經也帝以邪氣之中人為問蓋惡之亦嘆之也伯言邪氣之中人甚高也故身半已上而風寒暑皆能中之故中人高也身半已下而濕能中人則下亦能中於邪此高下之所以有度也且邪之中人無常中於陰經者則流於陽經之為腑而中於陽經者則止流於本經而已何見中於陽經者之流於本經也彼諸陽之會皆在於面凡邪之中人方乘其虛或新用力或用飲食致汗自出腠理開故邪遂中之若中於面則面部乃手足陽明經如手陽明迎香足陽明承泣之類故邪遂下於陽明經也若中於項則項屬手足太陽經如手太陽天窗足太陽天柱之類故邪遂下於太陽經也若中於曲頰則曲頰屬手足少陽經如手少陽天牖足少陽風池之類故邪遂下於少陽經也其有中於肩背兩脅者皆三陽經之分肉亦中其經而下之耳故曰中於陽者必流於本經也何以見中陰經者之流於腑也凡中於陰經者其手經必始於臂足經必始於胻正以其陰經之皮薄而肉淖澤故俱受於風則獨傷此陰經之經脈而內臟未必傷蓋身中於風未必動臟故邪雖入於陰經而臟氣尚實所以邪不能客之而遂還之於腑耳故曰中於陰者則流之於腑也

黃帝曰邪之中人臟奈何岐伯曰愁憂恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行有所墮墜惡血留內若有所犬怒氣上而不下積於脅下則傷肝有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎黃帝曰五臟之中風奈何岐伯曰陰陽俱感邪乃得往黃帝曰善哉(按此與百病始生篇末同

此言五臟之邪有內傷者有外感者必其陰陽俱感而後外邪得以入臟也帝承上文而言邪不入臟固以其臟之實也然豈無入臟之時乎伯言邪有不同有所謂內傷者故愁憂恐懼則心神傷矣形寒飲寒則肺本畏寒而肺斯傷矣正以兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行也有所墮墜惡血在內及有所大怒氣積脅下則肝斯傷矣有所擊僕醉以入房汗出當風則脾斯傷矣有所用力舉重入房過度汗出浴水則腎斯傷矣此內傷之邪中於人臟者如此雖曰當風浴水而亦由內傷始也彼五臟之中風者亦以陰經陽經俱感於邪則臟腑俱傷邪乃入臟若止感陰經則臟氣尚實其邪豈能以遽入哉

黃帝問於岐伯曰首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌冰其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也岐伯答曰十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛其彆氣走於耳而為聽其宗氣上出於鼻而為臭其濁氣出於胃走唇舌而為味其氣之津液皆上熏於面而皮又厚其肉堅故無熱甚寒不能勝之也(卒音猝

此言人面之耐寒以氣之津液皆上熏於面也夫首面之與身皆形也無不連屬筋骨合同氣血宜乎寒則俱寒熱則俱熱也故天有裂地凌冰之寒而人之手足皆畏猝寒而懈情然而其面不衣而獨無所畏者何哉伯言十二經三百六十五絡凡曰空竅曰睛曰聽曰聞臭曰辨味皆在人身之首面者正以氣之津液皆上熏於面而皮厚肉堅故甚寒甚熱皆不能勝面耳

黃帝曰邪之中人其病形何如岐伯曰虛邪之中身也灑淅動形正邪之中人也微先見於魚不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情黃帝曰善哉(此節與素問·八正神明論》、本經官能篇大義相同

此言邪中人身之形虛邪則易見而正邪則難知也。《八正神明論虛邪者八正之虛邪風也正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也微故莫知其情莫見其形者是也

黃帝問於岐伯曰余聞之見其色知其病命曰明按其脈知其病命曰神問其病知其處命曰工余願聞見而知之按而得之問而極之為之奈何岐伯答曰夫色脈與尺之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也此亦本末根葉之出候也故根死則葉枯矣色脈形肉不得相失也故知一則為工知二則為神知三則神且明矣黃帝曰願車聞之岐伯答曰色青者其脈弦也赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死矣得其相主之脈則病己矣黃帝問於岐伯曰五臟之所主變化之病形何如岐伯答曰先定其五色五脈之應其病乃可別也黃帝曰色脈已定別之奈何岐伯曰調其脈之緩急小大滑澀而病變定矣黃帝曰調之奈何岐伯答曰脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩脈小者尺之皮膚亦減而少氣脈大者尺之皮膚亦賁而起脈滑者尺之皮膚亦滑脈澀者尺之皮膚亦澀凡此變者有微有甚故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參臺而行之者可以為上工上工十全九行二者為中工中工十全七行一者為下工下工十全六(賁奔同

此詳言色脈病之相應而全此三法者之難也夫見色知病為明按脈知病為神問病知處為工(處者各經也)正以色脈與尺相應如桴鼓影響如本末根葉故知一為工知二為神知三為神且明何也肝主木其色青脈當弦心主火其色赤脈當鉤脾主土其色黃脈當代肺主金其色白脈當毛腎主水其色黑脈當石見其色而其脈未合反得其相勝之脈如色本青而脈來浮澀而短是金來剋木也此病之所以死也如色本青而脈來沉石而滑是水來生木也此病之所以已也故五臟變化之病形雖異而色脈已定乃可別之別之者調其脈之緩急大小滑澀也調之者調其尺之皮膚緩急大小滑澀與脈同也則病變雖有微甚知病本無難易自然調尺而可知寸調脈而可知色所謂見色而知病按脈而知病問病而知處者此之謂也(本經論疾診尺篇審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣)人能行此三者為上工行二者為中工行一者為下工以其所全有九分七分六分之異故其人有上中下之分耳

黃帝曰請問脈之緩急小大滑澀之病形何如岐伯曰臣請言五臟之病變也心脈急甚者為瘛瘲微急為心痛引背食不下緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血大甚為喉吤微大為心痹引背善淚出小甚為善噦微小為消癉滑甚為善渴微滑為心疝引臍小腹鳴澀甚為瘖微澀為血溢維厥耳鳴顛疾(瘛音治音縱音介乙劣切

此詳言五臟之病異脈變而先以心言之也脈有緩急小大滑澀則病必隨脈而變也故急脈屬肝心得急脈而甚當為風邪入心病成瘛瘲瘛為筋脈踡急而瘲為筋脈弛縱即今所謂急慢驚風之意耳若脈急而微則其病為心痛引背食亦不下正以急甚病亦甚病於內而又病於外故曰瘛瘲急微則病微病止在於中也緩脈屬脾心得緩脈而甚當為土邪相併病成狂笑心在聲為笑狂則失神矣若脈緩而微其病有伏梁之積在於心下或升或降而行時或唾中有血正以甚則病成於驟故曰狂笑微則病成於素故曰伏梁也大脈屬心故得大脈而甚當為心火充溢喉中吤然有聲若脈大而微其病為心痹引背時善淚出正以心脈繫於喉嚨附於背通於目故甚則病勢有餘而為喉吤微則病勢漸成而為痛引於背及出淚也小脈者大脈之反也心脈既小而又小之甚則心氣不足無以資土其病當為噦心脈而為小之微則血液枯燥病為消癉也滑脈者澀脈之反也心脈既滑而又滑之甚則心火有餘病為善渴若滑而微則病為心疝引臍小腹必鳴也澀為肺脈心得澀脈而甚金火相爍病成為瘖若脈澀而微其血當損而溢其陰維陽維之脈必厥其耳必鳴其疾在巔正以心火不足金反乘之故甚則中外皆不足微則內證雜見也

肺脈急甚為癲疾微急為肺寒熱怠惰咳唾血引腰背胸若鼻息肉不通緩甚為多汗微緩為痿瘺偏風頭以下汗出不可止大甚為脛腫微大為肺痹引胸背起惡日光小甚為泄微小為消癉滑甚為息賁上氣微滑為上下出血澀甚為嘔血微澀為鼠瘺在頸支腋之間下不勝其上其應善痠矣(賁音奔音酸

此言肺經之脈異病變也急為肝脈肺得急脈而甚則木邪反乘所不勝故為癲疾若得急脈而微則肺為寒熱為怠惰為咳為唾血其咳引腰背與胸又鼻中有息肉不通皆肺氣不足風邪有餘所致也但甚則邪發於驟而為咳微則邪積於素而為諸病耳緩為脾脈肺得緩脈而甚則血不養脾脾虛不能生金當為虛汗甚多也若得緩脈而微則為痿證為鼠瘺為偏風為頭以下汗出不可止蓋甚則病發於驟虛汗甚多而微則病成有日故諸證悉見也大為心脈肺得大脈而甚則金為火爍腎水隨涸脛發為腫若得脈大而微則肺痹引於胸背見火知畏雖日光亦所惡也蓋甚則心肺腎之交病病為脛腫內外俱形也微則肺經之為病成於內也小脈為大之反肺得小脈而甚則中氣大衰病當為泄若得小脈而微則為消癉也正以甚則虛甚土金皆衰而成泄小則病微其消癉之病止在於肺也滑為澀脈之反肺得滑脈而甚則火盛病熾當為息賁之積而其氣上逆也若得滑脈而微則火逼肺與大腸當為上下出血也蓋滑主氣為病氣上而不下微則主血為病血乃上下俱行也澀為肺脈肺得澀脈而甚則肺邪有餘血溢而嘔若得澀脈而微則為鼠瘺在頸與支腋之間身為上足為下下體不勝其上故足軟無力其應善痠矣正以甚則血為有傷微則病積於素所以有不同耳

肝脈急甚者為惡言微急為肥氣在脅下若覆杯緩甚為善嘔微緩為水瘕痹也大甚為內癰善嘔衄微大為肝癉陰縮咳引小腹小甚為多飲微小為消癉滑甚為㿉疝微滑為遺溺澀甚為溢飲微澀為瘛攣筋痹(瘕音賈徒回切

此言肝經之脈異病變也急為肝脈肝脈急甚為惡言蓋肝主怒肝氣有餘則聽言而惡也微急為肥氣在脅下若覆杯蓋肝素有積其脈雖急而漸微也緩為脾脈肝脈緩甚則木土相剋病為善嘔肝脈微緩則土不勝水當成水瘕而為痹也水瘕者水積也大為心脈肝得大脈而甚則火氣炎木內當為癰及善嘔血與鼻中出血為衄也若脈得微大則為肝痹為陰縮為咳引小腹火自陰經而上而為諸病較之甚者僅血不上越耳小為大脈之反肝得小脈而甚則血甚不足當為多飲若得小脈而微則為消癉其病相類而成耳滑為澀脈之反肝得滑脈而甚則睪丸屬於肝經㿉疝已成也若得滑脈而微則疏泄無束當為遺溺也澀為肺脈肝得肺脈而甚則木為金勝邪反干脾土不勝水飲溢四肢也若得澀脈而微則血不養筋當為瘛為攣為筋痹也

脾脈急甚為瘛瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沫緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病大甚為擊僕微大為疝氣腹裡大膿血在腸胃之外小甚為寒熱微小為消癉滑甚為㿉癃微滑為蟲毒蛕蠍腹熱澀甚為腸㿉微澀為內㿉多下膿血(蛕胡恢切音潰胡葛切

此言脾經之脈異病變也急為肝脈脾得急脈而甚則風邪剋土病成瘛瘲也若得急脈而微則木邪侮土其在上為膈中食飲入而還出脾氣不上通也(本經上膈篇氣為上膈食飲入而還出)在下為去後沃沫脾氣不下疏也緩為脾脈脾得緩脈而甚則土氣大弱為痿為厥若得緩脈而微則為風為痿四肢不用心則慧然若無病也大為心脈脾得大脈而甚病為擊僕若擊之而仆地也若得大脈而微則脾經成疝腹中必大膿血在於胃之外(按:《腹中論》,黃帝曰病有少腹盛上下左右皆有根可治否岐伯曰名為伏梁里大膿血居腸胃之外不可治治每切按之至死此下則因陰必下膿血上則迫於胃生膈夾胃脘內癰此久病也難治居臍上為逆臍下為從勿動亟奪)蓋甚則病形於外微則病積於中也小為大脈之反脾得小脈而甚則為寒熱往來以脾血不足也若得小脈而微則為消癉之證以血枯津竭也滑為澀脈之反脾得滑脈而甚則為㿉疝為癃溺蓋土不勝水則為㿉土不運水則為癃也若得滑脈而微則有蟲毒如蛕蠍之類其腹內當為熱蓋以滑為陽脈其形如珠則必有蟲物毒氣為熱也澀為肺脈脾得澀脈而甚則肺與大腸為表裡今澀脈見於脾土而又至於甚則土不能生金金邪又為有餘其大腸當為內潰也若得澀脈而微則內潰多下膿血蓋潰在內者為甚而膿血之下者為氣當疏通反由於微也

腎脈急甚為骨癲疾微急為沉厥奔豚足不收不得前後緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出大甚為陰痿微大為石水起臍已下至小腹睡睡然上至胃脘死不治小甚為洞泄微小為消癉滑甚為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見澀甚為大癰微澀為不月沉痔(睡竹垂切

此言腎經之脈異病變也急為肝脈腎得急脈而甚則腎主骨風邪入骨當為骨癲疾(本經癲狂篇有骨癲疾)若得急脈而微則為沉厥蓋風邪入腎則為厥而腎氣不足則當沉滯而無知也及為奔豚以腎邪漸積而成也為足不收以腎脈行於足也為不得前後以腎通竅於二便也正以甚則骨癲自里達表也微則病徐在裡病多也脾為緩脈腎得緩脈而甚則腎與膀胱為表裡膀胱之脈行於脊今土邪乘水腎氣不足當折脊而不能舉也若得緩脈而微則腎氣無束當為洞泄不止其脾氣亦不運行而所下之食宜不化或至食飲下嗌而還出也大為心脈腎得大脈而甚則火盛水衰當為陰痿也若得大脈而微則臍下當有石水起臍已下至少腹覺睡睡然而下垂及上至胃脘此證當至死不治耳(按:《素問·陰陽別論陰陽結邪多陰少陽為石水大奇論腎肝並沉為石水本經水脹篇有石水之問而伯無所答今以本節考之則石水多生於腎經而居下部者)小為大脈之反腎為小脈而甚則腎氣甚衰無以主下焦而為洞泄若得小脈而微亦水不配火當為消癉之證也滑為腎脈腎得滑脈而甚則腎邪有餘當膀胱閉癃及成㿉疝也若得腎脈而微則腎氣亦衰當為骨痿而不能起床起則昏暈目盲矣澀為肺脈腎得澀脈而甚則精血俱衰內為大癰若得澀脈而微則精血亦衰當為經閉與痔下也

黃帝曰病之六變者刺之奈何岐伯答曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱澀者多血少氣微有寒是故刺急者深內而久留之刺緩者淺內而疾髮針以去其熱刺大者微瀉真氣無出其血刺滑者疾髮針而淺內之以瀉其陽氣而去其血刺澀者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之已髮針疾按其痏無令其出血以和其脈諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也(內納同去聲滎美切

此言刺上六脈之有法而唯小脈用藥也六變者以病因脈而變也故諸部急者必多寒凡刺急脈者必深納其針而久留之則寒自熱也諸部脈緩者必多熱凡刺緩脈者必淺納其針而疾發之則熱可去也蓋寒必入內故其針深熱必達外故其針淺也諸部脈大者多氣少血凡刺大脈者微瀉其氣無出其血可也諸部脈小者血氣皆少其陰陽形氣俱不足勿取以針而當調以甘和之藥可也諸部皆滑者陽氣必盛且微有熱凡刺滑脈者必疾發其針而淺納之以瀉其陽氣而去其熱可也諸部脈澀者多血少氣且微有寒凡刺澀脈者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之及已髮針當速按其焰無令其血出以和其脈可也

黃帝曰余聞五臟六腑之氣滎輸所入為合令何道從入入安連過願聞其故岐伯答曰此陽脈之別入於內屬於腑者也黃帝曰滎輸與合各有名乎岐伯答曰滎輸治外經合治內腑黃帝曰治內腑奈何岐伯曰取之於合黃帝曰合各有名於岐伯答曰胃合於三里大腸合入於巨虛上廉小腸合入於巨虛下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央膽合入於陽陵泉黃帝曰取之奈何岐伯答曰取之三里者低跗取之巨虛者舉足取之委陽者屈伸而索之委中者屈而取之陽陵泉者正豎膝予之齊下至委陽之陽取之取諸外經著榆申而從之(輸腧同音柱與同臍同舂朱切此節曰滎輸治外經為句觀末云取諸外經者自明彼有以經字連下者且此經字乃經脈之經即首節中陽則流於經之經非井合之經也

此言滎輸治外病合治內腑遂舉治內腑之合穴以明之也夫五臟六腑之氣脈雖始於井而井之所注為滎所行為輸所經為經所入為合是果何道而入入何連過伯乃不言五臟之陰脈止言六腑之陽脈謂此滎輸與合即陽脈之入於內而屬於腑也蓋滎輸與合皆各有名然滎輸之穴氣脈尚在於外所以治病之在外經脈也合之穴氣脈則入於內所以治病之在內腑也是以內焉之腑曰胃外焉之合曰三里故胃與三里而相合也內焉之腑曰大腸外焉之合曰巨虛上廉(此本足陽明胃經之穴其實為大腸之合本輸篇有云復下三里三寸為巨虛上廉復下上廉三寸為巨虛下廉大腸屬上廉小腸屬下廉)放大腸與巨虛上廉而相合也內焉之腑曰小腸外焉之合曰巨虛下廉(義見上)故小腸與巨虛下廉而相合也內焉之腑曰三焦外焉之合曰委陽(屬足太陽膀胱經之穴其實為三焦之合)故三焦與委陽而相合也內焉之腑曰膀胱外焉之合曰委中故膀胱與委中而相合也內焉之腑曰膽外焉之合曰陽陵泉故膽與陽陵泉而相合也此所以刺此諸合則內腑之病治矣然取穴各有其法取三里者將足之跗面低下著地而取之不使之舉足取上下巨虛者則舉足而取之取委陽者屈其體以覓承扶之陰紋伸其體以度委陽之分寸故曰屈伸而索之(委陽在承扶下一寸六分承扶在尻臀下陷紋中)取委中者則屈其足而不伸也(在膕中央約紋陷中必屈足而取之)取陽陵泉者則正豎其膝以與其穴在膝下一寸䯒骨外陷中也然委陽在委中之上承扶之下而委陽之外廉即委陽之陽也(古人謂外為表又名之曰陽)彼陽陵泉者正在委陽之外也齊下至此處以覓至膝下而取陽陵泉耳夫取合之法如此若滎輸治外經則取外病之經脈當覓滎穴輸穴以治之亦必偷揚以申其手足而善取之耳上文有滎輸治外經之答而帝未之問故伯不明言滎輸之名而告以取穴之法也

黃帝曰願聞六腑之病岐伯答曰面熱者足陽明病魚絡血者手陽明病兩跗之上脈豎陷者足陽明病此胃脈也大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬日重感於寒即泄當臍而痛不能久立與胃同候取巨虛上廉胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通食飲不下取之三里也

此言手足陽明經之病而有刺之之穴也足陽明者胃也胃脈上於面故面熱者足陽明病手陽明者大腸也魚絡在魚際之下陽谿列缺之間大腸之脈行於此故魚絡有血者手陽明病足面為跗兩跗之上其脈或豎或陷者乃衝陽解谿等穴也故知其為足陽明胃經有病耳且大腸經有病者腸中切痛而鳴濯濯切痛者痛之緊也濯濯者腸中有水而往來氣衝則有聲也若冬日重感於寒則即泄矣其當臍而痛不能久立以大腸正在臍也彼胃有巨虛上廉為大腸之合故曰與胃同候取之巨虛上廉也(後脹論有大腸脹者證與此同)又胃經有病者腹必䐜脹其胃脘當心而痛上支兩脅膈咽等處氣不能通食飲不下當取本經三里穴也

小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後當耳前熱若寒甚若獨肩上熱甚及手小捐次捐之間熱若脈陷者此其候也手太陽病也取之巨虛下廉(睪音皋陰丸

此言小腸經之病而有刺之之穴也小腸近小腹之內後附腰脊下連睪丸故小腹痛腰脊控引睪丸而痛痛時窘甚而欲往去後也小腸脈自手外側出踝中上臂出肘後端出肩解繞肩腫交肩上故耳前熱或耳前寒甚或肩上熱甚又手小指連及次指之間熱若由小指而上至前腕處脈有下陷皆本經有病之候也彼胃經有巨虛下廉穴為小腸經之合故當取此以刺之

三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間亦見於脈取委陽(按此三焦分明是後三焦乃有名有形者營衛生會篇之前三焦有名無形者不同

此言三焦之病而有刺之之穴也手少陽三焦經之脈入缺盆布膻中絡心包下膈循屬三焦故腹氣滿小腹尤堅也三焦為決瀆之官故病則不得小便而窘急也甚則水溢留內而為脹彼委陽穴者足太陽膀胱經之大絡也其穴在足太陽經之外足少陽經之前出於委中外廉兩筋間為三焦之合故三焦有病則脈必下陷當取此穴以刺之

膀胱病者小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱若脈陷取委中央

此言膀胱經之病而有刺之之穴也膀胱有病則欲小便時奈小腹中偏腫而痛以手按痛處即欲小便而不可得其肩上熱脈或陷以膀胱之脈凡大抒等穴皆在肩背也足小指外廉用脛踝後皆熱脈亦若陷以其脈自至陰通谷束骨金門申脈僕參崑崙附陽飛揚等穴皆在足小指外廉與脛踝等處也委中者乃本經之合穴故當取此穴以刺之

膽病者善太息口苦嘔宿汁心下澹澹恐人將捕之嗌中吤吤然數唾在足少陽之本末亦視其脈之陷下者灸之其寒熱者取陽陵泉

此言膽經之病而有刺之之穴也膽病者善太息口苦嘔宿膽汁心下澹澹然加人將捕之蓋以膽氣之虛也嗌中吤吤然有聲且數多唾以膽之有邪也在取足少陽經之本末而視之蓋以經穴之始為本經穴之終為末也其本末脈有陷下者當灸之若有寒熱往來則取陽陵泉之合穴而刺之

黃帝曰刺之有道乎岐伯答曰刺此者必中氣穴無中肉節中氣穴則針染(一本作遊)於巷中肉節即皮膚痛補瀉反則病益篤中筋則筋緩邪氣不出與其真相搏亂而不去反還內著用針不審以順為逆也(中俱去聲著同

此言刺穴有道而反之者有害也凡刺上節等穴者必中其經氣所會之正穴無中氣穴之肉節相連處也蓋中氣穴則針遊於巷而氣脈相通素問·氣穴論遊針之居也(如名氣衝穴為氣街衛氣篇有胸氣腹氣頭氣脛氣皆有街則巷即街之義)中肉節則皮膚徒痛若中於筋則筋緩無束若當補而瀉當瀉而補補瀉相反病當益篤是以邪氣不出與真氣相搏而亂邪反內著此皆用針不審以順為逆之故殊非刺穴之道也

根結第五

內有陰陽諸經根於某穴結於某穴故名篇

岐伯曰天地相感寒暖相移陰陽之道孰少孰多陰道偶陽道奇發於春夏陰氣少陽氣多陰陽不調何補何瀉發於秋冬陽氣少陰氣多陰氣盛而陽氣衰故莖葉枯槁濕雨下歸陰陽相移何瀉何補奇邪離經不可勝數不知根結五臟六腑折關敗樞開闔而走陰陽大失不可復取九針之玄要在終始故能知終始一言而畢不知終始針道咸絕(奇音箕

此言九針之玄其要在於終始篇天地相感而寒暑生其陰陽之道有多有少陰道為偶陽道為奇故人身與天地相參凡病發於春夏者則陰氣少而陽氣多是謂陰陽不調也當於何經而補之瀉之凡病發於秋冬者則陽氣少而陰氣多是謂陰陽相移也當於何經而補之瀉之奇邪不正之邪也感此人彼謂之離經脈氣所起為根所歸為結。《素問·離合真邪論太陽為開陽明為闔少陽為樞太陰為開厥陰為闔少陰為樞正與下文相同今曰關者是有關乃所以開闔也。《終始》,本經第九篇名言不正之邪至變難紀用針者若不知穴之根結則五臟六腑關折樞敗開闔誤走其氣陰陽大失氣難復取是故九針玄妙之法其要在終始篇人有知否乃針道之所以明暗也(按:《終始篇全以人迎知六陽經之病氣口知六陰經之病陽盛陰虛則瀉陽補陰陰盛陽虛則瀉陰補陽真針道玄妙之法也

太陽根於至陰結於命門命門者目也陽明根於厲兌結於顙大顙大者鉗耳也少陽根於竅陰結於窗籠窗籠者耳中也太陽為開陽明為闔少陽為樞故開折則肉節瀆而暴病起矣故暴病者取之太陽視有餘不足瀆者皮肉宛膲而弱也闔折則氣無所止息而痿疾起矣故痿疾者取之陽明視有餘不足無所止息者真氣稽留邪氣居之也樞折即骨繇而不安於地故骨繇者取之少陽視有餘不足骨繇者節緩而不收也所謂骨繇者搖故也當窮其本也(骨繇音骨搖:《素問·氣交變大論歲土不及之下有筋骨繇復王注亦以為筋骨搖動

此言足三陽經之有根結而成病有由治病有法也足太陽膀胱經其根起於至陰(在足小指外側去爪甲如韭葉針一分留五呼灸三壯)結於命門命門者目也謂睛明穴也(目內眥頭一分宛宛中針一分留六呼禁灸)足陽明胃經根於厲兌(足大指之次指端去爪甲如韭葉針一分灸三壯)結於顙大顙大者鉗耳也謂頭維穴也(額角入髮際本神旁一寸半神庭旁四寸半針三分禁灸)足少陽膽經根於竅陰(足小指之四指端去爪甲如韭葉針一分留一呼灸三壯)結於窗籠窗籠者耳中也謂聽宮穴也(耳微前陷中上關上一寸動脈宛宛中張口得之針三分按手太陽小腸經有天窗穴一名窗籠去頸大筋前曲頰下扶突後動脈應手陷中觀下文腎經結於任脈之廉泉肝經結於任脈經之玉英則本經有結之他經者疑天窗為足少陽經之所結歟)太陽為三陽最在表故為關之開陽明為二陽居陽之中故為關之闔少陽為一陽最在裡故為關之樞故關之開折則肉節瀆而暴病起是以有暴病者當取足之太陽視其有餘不足而補瀉之所謂肉節瀆者其皮肉宛膲而弱也關之闔折則氣無所止息而痿疾起是以有痿疾者當取足之陽明視其有餘不足而補瀉之所謂氣無止息者正氣稽留而邪氣反居之也關之樞折則骨繇而不安於地是以有骨繇病者當取足之少陽視其有餘不足而補瀉之所謂骨繇者正以其節緩而不能收即骨之搖動故也夫曰瀆曰氣無所止息曰骨搖皆折關敗樞開闔而走使然也皆當窮其本以治其病者

太陰根於隱白結於太倉少陰根於湧泉結於廉泉厥陰根於大敦結於玉英絡於膻中太陰為開厥陰為闔少陰為樞故開折則倉稟無所輸膈洞膈洞者取之太陰視有餘不足故開折者氣不足而生病也闔折即氣絕而喜悲悲者取之厥陰視有餘不足樞折則脈有所結而不通不通者取之少陰視有條不足有結者皆取之不足

此言足三陰經之有根結而成病有由治病有法也足太陰脾經其根起於隱白(去大指端內側去爪甲如韭葉針一分留三呼灸三壯)結於太倉以胃與脾相為表裡也(大倉即中脘穴系任脈經臍上四寸針八分灸七壯)足少陰腎經根於湧泉(足心陷中針三分留三呼灸三壯)結於廉泉(一名舌本頷下結喉上四寸中央針二分留七呼灸三壯)足厥陰肝經其根起於大敦(足大指端去爪甲如韭葉三毛中一云內側為隱白外側為大敦針三分留十呼灸三壯)結於玉英(即玉堂穴系任脈經紫宮下一寸六分針三分灸五壯)絡於膻中(玉堂下一寸六分兩乳間陷中禁針灸五壯)太陰為三陰為陰之表故為關之開厥陰為一陰居陰之裡故為關之闔少陰為二陰居陰之中故為關之樞故關之開折則脾不運化倉廩無所轉輸其病為膈證為洞泄是以有膈洞病者當取足之太陰視其有餘不足而補瀉之正以開折者其脾氣不足而病生膈洞也關之闔折則肝氣絕而喜悲是以氣絕喜悲者當取足之厥陰視其有餘不足而補瀉之關之樞折則腎脈有所結而下焦不通是以下焦不通者當取足之少陰視其有餘不足而補瀉之然此有結者不可以有餘視之仍以不足取之也

足太陽根於至陰溜於京骨注於崑崙入於天柱飛揚也足少陽根於竅陰溜於丘墟注於陽輔入於天容光明也足陽明根於厲兌溜於衝陽注於下陵入於人迎豐隆也手太陽根於少澤溜於陽谷注於小海入於天窗支正也手少陽根於關衝溜於陽池注於支溝入於天牖外關也手陽明根於商陽溜於合谷注於陽谿入於扶突偏歷也此所謂十二經者盛絡皆當取之(天容當作天衝下陵當作解谿

此言手足六陽之經皆自井而入於絡也足太陽膀胱經根於至陰之井流於京骨之原注於崑崙之經入於天柱之在頭者絡于飛揚之在足者足少陽膽經根於竅陰之井流於丘墟之原注於陽輔之經入於天衝之在頭者絡於光明之在足者足陽明胃經根於厲兌之井流於衝陽之原注於解谿之經入於人迎之在頭者絡於豐隆之在足者手太陽小腸經根於少澤之井流於陽谷之經注於小海之合入於天窗之在頭者絡於支正之在手者手少陽三焦經根於關衝之井流於陽池之原注於支溝之經入於天牖之在頭者絡於外關之在手者手陽明大腸經根於商陽之井流於合谷之原注於陽谿之經入於扶突之在頭者絡於偏歷之在手者此所謂十二經之盛絡也皆當取之

一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生所謂五十營者五臟皆受氣持其脈口數其至也五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期要在終始所謂五十動而不一代者以為常也以知五臟之期予之短期者乍數乍疏也(第一數去聲第二數上聲與同

此言脈口之脈五十動者為常脈而其數減者其臟危也五十營者脈運五十度也本經有五十營篇》,正此義耳凡人周身之脈計一十六丈二尺自夫宗氣積於胸中主呼吸而行脈隧一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸總為一息則脈行六寸由一息六寸推之則一日一夜即一十六丈二尺之脈積至五十次周於身通計一萬三千五百息則脈行八百一十丈以運五臟之精如不應此數者名曰狂生猶云僥倖而生也正以五十營者五臟皆受氣持其脈口之脈(脈口以脈會於此故曰脈口又以脈氣會於此故曰氣口又以太淵去魚際一寸故曰寸口)數其來至之數五十動而不一代者乃五臟皆受氣也。《素問·脈要精微論代則氣衰蓋代脈中止不能自還如有求代之義故名今五十動而不見止脈所以五臟皆受氣也下此而四十動一代者是五臟中一臟無氣也三十動而一代者是五臟中二臟無氣也二十動一代者是五臟中三臟無氣也十動一代者是五臟中四臟無氣也不滿十動一代者是五臟皆無氣也即此可以短期與之其要法在本經之終始篇終始篇終始者經脈為紀持其脈口人迎以知陰陽有餘不足平與不平又曰不病者脈口人迎應四時也上下相應而俱往來也六經之脈不結動也其義甚詳)正以五十動而不一代者乃平人之常脈故可以知五臟之期茲乃以短期與之者即乍數乍疏之脈非脈之代者而何

黃帝曰逆順五體者言人骨節之小大肉之堅脆皮之厚薄血之清濁氣之滑澀脈之長短血之多少經絡之數余已知之矣此皆布衣匹夫之士也夫王公大人血食之君身體柔脆肌肉軟弱血氣剽悍滑利其刺之徐疾淺深多少可得同之乎岐伯答曰膏粱菽藿之味何可同也氣滑即出疾其氣澀則出遲氣悍則針小而入淺氣澀則針大而入深深則欲留淺則欲疾以此觀之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆國氣剽悍滑利也(剽比昭切候岸切

此言人有貴賤而刺法因以異也五體者陰陽二十五人篇有五形之人也布衣匹夫之士其骨節有小大肉有堅脆皮有厚薄血有清濁氣有滑澀脈有長短血有多少此皆經絡之數大抵相類至於王公大人血食之君身體肌肉軟弱血氣剽悍滑利必非賤者之可同也其用針之徐疾淺深多少可以同否伯曰貴者之用膏粱賤者之用寂藿難以同也然嘗分而論之凡氣滑者則疾出其針氣澀者則遲出其針氣悍者則針小而所入又淺氣澀者則針大而所人又深入針深者則欲久留其針入針淺者則欲疾去其針以此觀之則刺布衣者氣之澀者也可以針大而深入又當以久留其針也刺大人者氣之滑且悍者也可以針小而入淺又當徐以納之也此皆因其氣之剽悍滑利異於布衣之士耳

黃帝曰形氣之逆順奈何岐伯曰形氣不足病氣有餘是邪勝也急瀉之形氣有餘病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘此謂陰陽俱有餘也當瀉其邪調其虛實故曰有餘者瀉之不足者補之此之謂也故曰刺不知逆順真邪相搏滿而補之則陰陽四溢腸胃充郭肝肺內䐜陰陽相錯虛而瀉之則經脈空虛血氣竭枯腸胃⿸疒黎闢皮膚薄著毛腠夭膲予之死期故曰用針之要在於知調陰與陽調陰與陽精氣乃光合形與氣使神內藏故曰上工平氣中工亂脈下工絕氣危主故曰下工不可不慎也必審五臟變化之病五臟之應經絡之實虛皮之柔粗而後取之也(⿸疒黎音攝僻同。《素問·調經論有虛⿸疒黎闢

此詳言補瀉當知逆順而反此者有害所以當明用針之要也人之形氣本不足病氣反有餘是邪勝也急瀉之人之形氣本有餘病氣則衰弱是正衰也急補之若形氣病氣皆不足此陰陽諸經之氣皆不足也不可刺之刺之則重不足而陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯年老者必至絕滅其氣壯者其氣終不能復矣形氣病氣皆有餘此謂陰陽諸經之氣皆有餘也急瀉其邪而後調其正氣之虛實此正有餘則瀉不足則補其理為順若有餘則補不足則瀉其理為逆故所刺不知逆順則真邪相搏滿者當瀉而反補之所以邪氣有餘當有陰陽四溢腸胃充郭肝肺內䐜陰陽相錯之害虛者當補而反瀉之所以正氣不足當有經脈空虛血氣枯竭腸胃⿸疒黎闢(僻積之意)皮膚薄著毛腠夭膲之害皆當與之以死期也故用針之要在於知調陰陽自然精氣生光形氣相合而神氣內藏此乃上工平氣之法彼中工下工則亂脈與絕氣耳凡若此者必審五臟有變化之病五脈之異經絡之有虛實皮膚之有柔脆而後可以用針取氣也

壽夭剛柔第六

內有壽夭剛柔等字故名篇

黃帝問於少師曰余聞人之生也有剛有柔有弱有強有短有長有陰有陽願聞其方少師答曰陰中有陰陽中有陽審之陰陽刺之有方得病所始刺之有理謹度病端與時相應內合於五臟六腑外合於筋骨皮膚是故內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽故曰病在陰之陰者刺陰之滎輸病在陽之陽者刺陽之合病在陽之陰者刺陰之經病在陰之陽者刺絡脈故曰病在陽者名曰風病在陰者名曰痹陰陽俱病命曰風痹病有形而不痛者陽之類也無形而痛者陰之類也無形而痛者其陽憲而陰傷之也急治其陰無攻其陽有形而不痛者其陰完而陽傷之也急治其陽無攻其陰陰陽俱動乍有形乍無形加以煩心命曰陰勝其陽此謂不表不里其形不久(度音鐸

此詳言病有陰陽而刺之者必分陰陽也帝問人分剛柔強弱長短陰陽然治之者必有其方少師言陰陽之義足以概之但陰中有陰陽中有陽能審知之則刺者可獲其方病者所始有其端得其始故刺之為有理度其端故應之合其時其內合於五臟六腑而分陰分陽故五臟為陰六腑為陽外合於筋骨皮膚而亦分陰分陽故筋骨為陰皮膚為陽是以病有在陰之陰者即五臟有病而在於筋骨當刺陰經之滎輸如刺手太陰肺經之魚際為滎大淵為輸之類病在陽之陽者即六腑有病而在於皮膚當刺陽經之合如刺手陽明大腸經曲池為合之類病有在陽之陰者即六腑有病而在於筋骨當刺陰經之經如刺手太陰肺經經渠為經之類病有在陰之陽者即五臟有病而在於皮膚當刺陽經之絡如刺手陽明大腸經偏歷為絡之類故病在陽經者其名曰風(義見素問·風論》。)病在陰經者其名曰痹(義見素問·痹論》。)陰陽兩經俱受其病其名曰風痹不特此也凡病涉有形而按之不痛是乃屬之陽經者也凡病本無形而不免於痛者是乃屬之陰經者也正以無形而痛者乃陽經不傷而陰經受傷耳理當急治其陰經無攻其陽經有形而不痛者乃陰經不傷而陽經受傷耳理當急治其陽經無攻其陰經病有陰陽俱病形似有無而心為之煩此乃陰經陽經各受其傷而陰為尤甚欲治其表陰亦為病欲治其里陽亦為病治之固難形當不久矣

黃帝問於伯高曰余聞形氣病之先後外內之應奈何伯高答曰風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟寒傷形乃應形風傷筋脈筋脈乃應此形氣內外之相應也黃帝曰刺之奈何伯高答曰病九日者三刺而已病一月者十刺而已多少遠近以此衰之久痹不去身者視其血絡盡出其血黃帝曰內外之病難易之治奈何伯高答曰形先病而未入臟者刺之半其日臟先病而形乃應者刺之倍其日此月內難易之應也(衰去聲去聲

此言形氣與病之相應而刺法有難易也風寒傷人之形故寒氣傷形乃病於形而應之於外憂恐忿怒傷人之氣故氣傷臟乃病於臟而應之於內至於風傷筋脈則筋脈為應而應之於內外之間此形氣與病外內之相應者如此然刺之之法病有九日則三次刺之而病可已病有一月則十次刺之而病可已其間人之感病不同日數各有多少遠近以此大略病三日而刺一次者之法等而殺之惟久痹而其身不能往來者則視其血絡盡出其血不必拘於三日一刺之法也然而病有內外治有難易風寒傷形形先病而未入臟者其病尚在於表猶甚淺也刺之日數一半而已如病九日而刺二次病一月而刺五次之謂也憂恐喜怒傷氣氣傷臟而外形又應者其病表裡皆然殊為深也刺之日數必加倍之如病九日而刺三次病一月而刺十次之謂也此乃月內病有多少遠近而刺之有難易之應耳

黃帝問於伯高曰余聞形有緩急氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄其以立壽夭奈何伯高答曰形與氣相任則壽不相任則夭皮與肉相果則壽不相果則夭血氣經絡勝形則壽不勝形則夭黃帝曰何謂形之緩急伯高答曰形充而皮膚緩者則壽形充而皮膚急者則夭形充而脈堅大者順也形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣若形充而顴不起者骨小骨小而夭矣形充而大肉䐃堅而有分者肉堅肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆肉脆則夭矣此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此立形定氣而後以臨病人決死生黃帝曰余聞壽夭無以度之伯高答曰牆基卑高不及其地者不滿三十而死其有因加疾者不及二十而死也黃帝曰形氣之相勝以立壽夭奈何伯高答曰平人而氣勝形者壽病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣(顴音權渠永切入聲

此詳言立形定氣可以決人之壽夭也帝問人之身形有緩急大氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄果可即此五者而定人之壽夭乎伯高言人身之大體為形人形之所充者為氣形緩而氣盛是之謂相任也相任者相當也故曰壽若形緩而氣反衰形急而氣反盛或形急氣衰則不相當也其夭必矣有皮必有肉皮厚而肉堅是謂之相果也相果者如果木之果皮肉相稱即所謂堅果也故曰壽若皮厚而肉脆皮薄而肉堅或皮薄而肉脆則不相果也其夭必矣人身有血有氣有經有絡四者能勝其形如形緩而氣血經絡皆盛也故曰壽若四者不能勝其形如形緩而氣血經絡皆衰也其夭必矣何以謂形之緩急凡形體充大而皮膚寬緩者則壽若形體充大而皮膚緊急者則必夭矣何以為氣有盛衰也凡形體充大而脈氣堅大者為順若形體充大而脈氣小弱者則為危矣何以為骨有大小也凡形體充大而顴骨起者骨大蓋顴為諸骨之宗顴大則一身之骨皆大而勝其形體之充大若形體充大而顴骨不起則諸骨皆小其夭必矣何以為肉有堅脆也凡形體充大而臀為大肉其䐃脂內堅外有紋理為分者則一身之肉皆堅蓋大肉為諸肉之宗肉堅則有壽若形體充大而大肉無有分理則肉急按之不堅則肉脆肉脆則夭矣此天造命於有生之初者立其形即定其氣而凡視人之壽夭亦必立形定氣而後可決死生於有生之後也且壽夭何以度之本經五色篇明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也又曰明堂高骨以起平以直五臟次其中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極則五臟六腑固於面部而知之也今面部四旁為牆其基甚卑不及明堂闕庭等地之高當不三十歲而死也其有所因而加之以病者蓋不知慎守而或為外感內傷也則不滿二十歲而死矣何以為形氣相勝而可以立壽夭也平人者不病之人也有是形體必有是元氣氣勝其形則為壽若至於有病而形肉己脫則氣雖勝形形必難復其死必矣或形肉未至盡脫而元氣衰甚不及於形是謂形勝其氣其病必危也夫曰形者可以概皮肉骨矣曰氣者則凡氣盡於是矣

黃帝曰余聞刺有三變何謂三變伯高答曰有刺營者有刺衛者有刺寒痹之留經者黃帝曰刺三變者奈何伯高答曰刺營者出血刺衛者出氣刺寒痹者內熱黃帝曰營衛寒痹之為病奈何伯高答曰營之生病也寒熱少氣血上下行衛之生病也氣痛時來時去怫愾賁響風寒客於腸胃之中寒痹之為病也因而不去時痛而皮不仁(怫音拂音凱

此言刺法之異者有三也刺有三變法有不同謂之變也蓋有刺營氣者必出其血正以血者營氣之所化營衛生會篇營氣化血以奉生身)今營氣有餘則陽不勝陰不足則陰不勝陽所以寒熱往來而氣甚衰少其血為陽所搏當上下行此皆血之為病故刺之者必出其血耳素問·調經論取血於營)有刺衛氣者必出其氣正以衛氣屬陽。《痹論謂衛氣循於皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹今衛氣受病其病當時來時去病之或在內而或在外也怫愾者怒意也以其有賁響之聲故曰怫愾風寒之氣客於腸胃之間病之在於內也此皆氣之為病故刺之者必出其氣耳調經論取氣於衛)有刺寒痹之留於經者必熨之以使之內熱(其法見下節)正以寒痹為病留而不去時或作痛及皮膚不知痛癢而為不仁也

黃帝曰刺寒痹內熱奈何伯高答曰刺布衣者以火焠之刺大人者以藥熨之黃帝曰藥熨奈何伯高答曰用淳酒二十斤蜀椒一升乾薑一斤桂心一斤凡四種皆㕮咀漬酒中用綿絮一斤細白布四丈並內酒中置酒馬矢溫中蓋封塗勿使泄五日五夜出布綿絮曝乾之乾復漬以盡其汁每漬必晬其日乃出乾井用滓與綿絮復布為復中長六七尺為六七巾則用之生桑炭炙中以熨寒痹所刺之處令熱入至於病所寒復炙中以熨之三十遍而止起步內中無見風每刺必熨如此病己矣此所謂內熱也(乾音干內酒之內作納屎同於文切火氣音遂內中內熱之內字如字

此言刺寒痹有內熱之法者以其有熨之之法也布衣氣血澀濁刺其寒痹之後當以火焠之大人氣血清滑刺其寒痹之後當以藥熨之㕮咀以口碎藥如豆粒也(後世雖以刀代而猶有㕮咀之稱者本此)漬浸也馬矢熅中以馬屎燥干而燒之也周日也復布為復巾重布為之如今之夾袋所以入藥滓與綿絮也用此法者所以熱其內也

官針第七

官者任也官針者任九針之所宜也故名篇此與下篇首無起語玩前後篇之義當為岐伯所言也

凡刺之要官針最妙九針之宜各有所為長短大小各有所施也不得其用病弗能移疾淺針深內傷良肉皮膚為癰病深針淺病氣不瀉支為大膿病小針大氣瀉太甚疾必為害病大針小氣不泄瀉亦復為敗失針之宜大者瀉小者不移已言其過請言其所施病在皮膚無常處者取以鑱針於病所膚白勿取病在分肉間取以員針於病所病在經絡痼痹者取以鋒針病在脈氣少當補之者取之鍉針於井滎分輸病為大膿者取以鈹針病痹氣暴發者取以員利針病痹氣痛而不去者取以毫針病在中者取以長針病水腫不能通關節者取以大針病五臟固痹者取以鋒針瀉於井滎分輸取以四時(支為大膿之支當作皮或作反

此言九針各有所施也疾淺者針亦宜淺而反入深則內之良肉受傷外之皮膚為癰病深者針亦宜深而反入淺則內之病氣不瀉而外之皮為大膿至病小而針反大則正氣過瀉病大而針反小則邪反不泄此皆失針之宜所以為過誤也九針之各有所施者何如病在皮膚無常處者取以鑱針於病所(本經九針十二原篇鑱針者頭大末銳去瀉陽氣九針論鑱針者取法於巾針去末寸半卒銳之主熱在頭身也)膚白勿取者凡皮膚太白其氣必少故也病在分肉間者取以員利針於病所九針十二原篇員針者針如卵形揩摩分肉間不得傷肌肉以瀉分氣。《九針論取法於絮針筒其身而卵其鋒長一寸六分主治分肉間氣)病在經絡痼痹者取以鋒針九針十二原篇鋒針者刃三隅以發痼疾。《九針論四曰鋒針取法於絮針筒其身鋒其末長一寸六分主癰熱出血)病有脈氣少而當補之者取之鍉針以刺各經之井滎分輸九針十二原篇鍉針者鋒如黍粟之銳主按脈勿陷以致其氣。《九針論三曰鍉針取法於黍粟之銳長三寸半主按脈取氣令邪出)病為大膿者取之鈹針(一名䤵針九針十二原云鈹針者末如劍鋒以取大膿。《九針論五曰鈹針取法於劍鋒廣二寸半長四寸主大癰膿兩熱爭者也)病之痹氣暴發者取以員利針九針十二原篇員利針者大如犛且圓且銳中身微大以取暴氣。《九針論六曰利針取法於犛微大其末反小其身令可深納也長一寸六分主取癰痹者也)病之痹氣痛而不去者取以毫針九針十二原篇毫針者尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留之而養以取痛痹。《九針論七曰毫針取法於毫毛長一寸六分主寒熱痛痹在絡者也)病在中者取以長針九針十二原篇長針者鋒利身薄可以取遠痹。《九針論八曰長針取法於綦針長七寸主取深邪遠痹者也)病水腫不能通關節者取以大針九針十二原篇大針者尖如挺其鋒微圓以瀉機關之水也。《九針論九曰大針取法於鋒針其鋒微圓長四寸主取大氣不出關節者)病在五臟固痹者取以鋒針瀉其井滎分輸取以四時(此節九針論之第四針前曰病在經絡痼痹者取以鋒針此則當同之也但彼止取經取絡而此則瀉其井滎與輸及照五臟以取四時耳

凡刺有九以應九變一曰輸刺輸刺者刺諸經滎輸臟腧也二曰遠道刺遠道刺者病在上取之下刺腑腧也三曰經刺經刺者刺大經之結絡經分也四曰絡刺絡刺者刺小絡之血脈也五曰分刺分刺者刺分肉之間也六曰大瀉刺大瀉刺者刺大膿以鈹針也七曰毛刺毛刺者刺浮痹皮膚也八曰巨刺巨刺者在取右右取左九曰焠刺焠刺者刺燔針則取痹也(輸俞互同音萃音煩

此言刺法有九者之異也變者異也一曰輸刺刺諸經之滎穴輸穴及背間之心俞肺俞脾俞肝俞腎俞也二曰遠道刺凡病在上反取穴於下所以刺足三陽經也三曰經刺刺大經之結絡於經穴之分也四曰絡刺刺小絡之血脈也五曰分刺刺各經分肉之間也六曰大瀉刺用第五鈹針以刺大膿也七曰毛刺刺浮痹之在皮膚也八曰巨刺左病取右右病取左。《素問·論經論痛在於左而右脈病者巨刺之素問·繆刺論以刺經穴為巨刺刺絡穴為繆刺皆左取右右取左)九曰焠刺刺以燔針所以取痹證也。《調經論病在骨焠刺藥熨

凡刺有十二節以應十二經一曰偶刺偶刺者以手直心若背直痛所一刺前一刺後以治心痹刺此者傍針之也二曰報刺報刺者刺痛無常處也上下行者直內無拔針以左手隨病所按之乃出針復刺之也三曰恢刺恢刺者直刺傍之舉前前後恢筋急以治筋痹也四曰齊刺齊刺者直入一傍入二以治寒氣小深者或曰三刺三刺者治痹氣小深者也五曰揚刺揚刺者正內一傍內四而浮之以治寒氣之博大者也六曰宜針刺宜針刺者引皮乃刺之以治寒氣之淺者也七曰輸刺輸刺者直入直出稀髮針而深之以治氣盛而熱者也八曰短刺短刺者刺骨痹稍搖而深之致針骨所以上下摩骨也九曰浮刺浮刺者傍入而浮之以治肌急而寒者也十曰陰刺陰刺者左右率刺之以治寒厥中寒厥足踝後少陰也十一曰傍針刺傍針刺者直刺傍刺各一以治留痹久居者也十二曰贊刺贊刺者直入直出數髮針而淺之出血是謂治癰腫也(傍當作旁古蓋通用納同苦回切去聲音朔

此言刺法有十二節要所以應十二經也一曰偶刺以一手直其前心以一手直其後背皆以直其痛所直者當也遂用一針以刺其胸前用一針以刺其後背正以治其心痹耳然不可以正取須斜針以旁刺之恐中心者一日死也(按前後各用一針有陰陽配合之義故曰偶刺)二曰報刺所以刺其痛無常處也凡痛時上時下者當直納其針無拔出之以左手隨其痛處而按之然後出針俟其相應又復刺之刺而復刺故曰報刺三曰恢刺以針直刺其旁復舉其針前後恢蕩其筋之急者所以治筋痹也四曰齊刺用一針以直入之用二針以旁入之所以治寒痹之小且深者因用三針故又曰三刺也五曰揚刺正納其針一旁納其針四而又浮舉其針而揚之所以治寒氣之博大者也六曰直針刺先用針以引起其皮而後入刺之所以治寒氣之淺者也七曰輸刺將針直入直出稀發其針而又深入之所以治氣之盛而熱者也八曰短刺所以刺其骨痹稍搖針而深入之以致針於骨所然後上下摩其骨耳九曰浮刺旁入其針而浮舉之所以治肌之急而寒者也(浮刺似前揚刺但彼有正納旁納而此則止有旁入之針耳)十曰陰刺左右俱取穴以刺之所以治寒厥也然中寒厥者必始於陰經自下而厥上故取足踝後少陰經之穴以刺之名陰刺者以其刺陰經也(義見素問·厥論》。)十一曰旁針刺用針以直刺者一用針以旁刺者一所以治留痹之久居者也十二曰贊刺直入直出其針且數髮針而淺刺之使之出血所以治癰腫也

脈之所居深不見者刺之微內針而久留之以致其空脈氣也脈淺者勿刺按絕其脈乃刺之無令精出獨出其邪氣耳(內納同

此言脈有淺深而刺之有法也凡脈之所居深不可見者必微納其針而久留之所以致其空中之脈氣上行也脈之所居淺者初時勿即刺之且以左手按其穴中之脈然後以右手刺之蓋欲無使精氣之出將以獨出其邪氣耳

所謂三刺則穀氣出者先淺刺絕皮以出陽邪再刺則陰邪出者少益深絕皮致肌肉未入分肉間也已入分肉之間則穀氣出刺法始刺淺之以逐邪氣而來血氣後刺深之以致陰氣之邪最後刺極深之以下穀氣此之謂也(按分肉有二各部在外之肉曰分肉其在內近骨之肉與骨相分亦曰分肉

此言一刺之中而有三刺之法也終始篇凡刺之屬三刺至穀氣故一刺則陽邪出再刺則陰邪出三刺則穀氣至穀氣至而止所謂穀氣至者已補而實已瀉而虛故已知穀氣至也正與此節相同夫所謂刺有三法而致其穀氣之出者何也先淺刺其按絕之皮以出其衛氣之邪即上節脈淺者勿刺按絕其脈乃刺之無令精出獨出其邪氣之謂也又再刺之以出其營氣之邪則比絕皮稍益深之至肌肉內未入分肉間也肌肉分肉之辨肌肉在皮內肉上而分肉則近於骨者也又最後刺之則已入分肉之間而穀氣乃出刺法之言亦與此言互相發明者耳

故用針者不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工也(此節見素問·六節藏象論》。

此言用針之法當知年之所加氣之盛衰虛實之所起也。《素問·六元正紀大論每年所加各有太過不及(即至真要大論加臨之加)自初氣以至終氣有主有客有勝有負其天時民病不同中間盛衰虛實悉考而知始足以為工耳

凡刺有五以應五臟一曰半刺半刺者淺內而疾髮針無針傷肉如拔毛狀以取皮氣此肺之應也二曰豹文刺豹文刺者左右前後針之中脈為故以取經絡之血者此心之應也三曰關刺關刺者直刺左右盡筋上以取筋痹慎無出血此肝之應也或曰淵刺一曰豈刺四曰合谷刺合谷刺者左右雞足針於分肉之間以取肌痹此脾之應也五曰輸刺輸刺者直入直出深內之至骨以取骨痹此腎之應也(內納同

此言刺有五法所以應五臟也一曰半刺淺納其針而又速發之似非全刺故曰半刺無深入以傷其肉如拔毛之狀所以止取皮間之氣蓋肺為皮之合故為肺之應也二曰豹文刺因多其針左右前後刺之故曰豹文中其脈以為故悉取經絡中之血蓋心主血故為心之應也三曰關刺直刺左右手足盡筋之上正關節之所在所以取筋痹也慎無出血蓋肝主筋故為肝之應也外此又有淵刺豈刺之名四曰合谷刺左右用針如雞足然針於分肉之間以取肌痹蓋脾主肌肉故為脾之應也五曰輸刺直入直出深納其針以至於骨所以取骨痹蓋腎主骨故為腎之應也(按此輸刺乃上文十二節中之第八刺法也又按後世金針賦等書有燒山火八法青龍擺尾四法名色俱出後人揣摩並非聖經宗旨靈樞明有九變輸刺等法十二節偶刺等法五刺半刺等法刺節真邪篇有振蒙等法後之學者果能熟讀詳味漸能用針起危顧乃棄聖經而宗末學致使針法不行疲癃無所倚賴痛哉

本神第八

此篇推本五臟之神故名篇

黃帝問於岐伯曰凡刺之法必先本於神血脈營氣精神此五臟之所藏也至於淫泆離臟則精失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身者何因而然乎天之罪與人之過乎何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮請問其故岐伯答曰天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而主者也故主之來謂之精兩精相搏謂之神隨神往來者謂之魂井精而出入者謂之魄所以任物者謂之心心有所憶謂之意意之所存謂之志因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮因慮而處物謂之智故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔如是則僻邪不至長生久視(相搏之搏音博。《·儒行》:鷙蟲攫搏不程勇者亦讀為博

此詳言人身德氣等義而唯智者為能養生也天非無氣而主之以理故在我之德天之德也地非無德而運之以氣故在我之氣地之氣也則吾之生德所流氣所薄而生者也故謂之生然生之來者謂之精,《男女搆精萬物化生則吾人之精雖見於有生之後而實由有生之初之精為之本也人生有陰斯有營有陽斯有衛營衛相搏神斯見焉其所謂魂者屬於陽然魂則隨神而往來其所謂魄者屬於陰然魄則井精而出入正以精對神而言則精為陰而神為陽故魂屬神而魄屬精也其所謂心意志思智慮舉不外於一心焉耳故凡所以任物者謂之心。《素問·靈蘭秘典論心者君主之官神明出焉則萬物之夥孰非吾心之所任者乎由是而心有所憶者意也意有所存者志也志有所變者思也思有所慕者慮也慮有所處者智也此十三者愚人則傷之(如下節云云)智者善於養生上順天時下盡人事為能節陰陽而調剛柔所以邪僻不至而能長生久視於天地之間也

是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止因悲哀動中者竭絕而失主喜樂者神憚散而不藏愁憂者氣閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者神蕩憚而不收心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘真前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者已傷針不可以治之也

此言傷五神者必傷五臟而危也心藏神脾藏意肝藏魂肺藏魄腎藏精與志是之謂五神臟也故心因怵惕思慮則傷神神傷則心虛而腎來侮之腎在志為恐所以恐懼流淫而不止也惟其恐懼自失故䐃破肉脫毛悴色夭而死於冬何也以水剋火也脾困愁憂而不解則氣閉塞而不行遂傷意意為脾之神也意傷則悶亂四肢不舉脾主四肢也至於毛悴色夭而死於春何也以木剋土也肝因悲哀動中者則傷魂魂傷則善狂善忘而不精爽其志向亦不正其人當陰縮而筋攣其兩脅骨當不舉漸至竭絕而失生毛悴色夭而死於秋何也以金剋木也肺因喜樂無極則傷魄魄傷則神憚散而不藏不藏則狂狂者意不存脾本藏意而母氣亦衰故意不存也其人皮革當焦毛悴色夭而死於夏何也以火剋金也腎盛怒而不止則迷惑而不治遂傷志以腎藏志也志傷則前言易忘及腰脊不可以俛仰屈伸又恐懼而不解則神蕩散而不收及傷精以腎又藏精也精傷則骨痠而為厥以腎主骨而痿厥皆成於下也其精時或自下至於毛悴色夭而死於季夏何也以土剋水也是故五臟皆有氣則各有精而五臟各有以藏之傷則失守而陰氣虛以五臟皆屬陰也陰虛則五臟無氣所以隨時而死耳是故用針者當察觀病人之態以知精神魂魄意志或存或亡或得或失若五神已傷則毛悴色夭死期將至針不能以治之也。《素問·五臟別論篇病不許治者病必不治治之無功矣愚思針不可用則藥亦不可妄投矣

肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒脾藏營營舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹經溲不利心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休肺藏氣氣舍魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹五臟不安必審五臟之病形以知其氣之虛實謹而調之也

此言五臟有虛實而其病形亦異也人身之血藏於肝素問·五臟生成篇人臥則血歸於肝)而血則為魂之舍惟肝氣虛則為恐實則為怒人之營氣藏於脾而營則為意之舍惟脾氣虛則四肢不用及五臟不安以脾主四肢而脾為五臟之主也實則腹脹經溲不利以脾之脈行於腹而土邪有餘故小便不利人之脈藏於心而脈則為神之舍惟心氣虛則悲實則笑不休人之氣藏於肺而氣則為魄之舍惟肺氣虛則鼻塞不利且少氣素問·五臟別論心肺有病而鼻為之不利也)實則喘喝其胸必盈而息則首仰也人之精藏於腎而精則為志之舍惟腎氣虛則為厥證(據素問·厥論當為寒厥)實則脹以腎脈行於小腹也其五臟不安蓋脾腎為脹皆五臟不安以脹則自不能安也凡五臟之病形如此當知各臟之氣虛實為病然後可以調之而調之又不可不謹也(針藥皆當謹調

終始第九

終始》,本古經篇名而伯乃述之故前根結篇有云九針之玄要在終始》。此又曰畢於終始》。故知其為古經篇名也首無起句當同前篇俱為岐伯言也

凡刺之道畢於終始》,明知終始》,五臟為紀陰陽定矣陰者主臟陽者主腑陽受氣於四末陰受氣於五臟故瀉者迎之補者隨之知迎知隨氣可令和和氣之方必通陰陽五臟為陰六腑為陽傳之後世以血為盟敬之者昌慢之者亡無道行私必得夭殃(聲全平

此言凡刺之道當知此終始篇之大義也臟為陰腑為陽陽在外受氣於四肢陰在內受氣於五臟故因其氣之來而迎之者瀉之法也因其氣之往而隨之者補之法也知迎隨為補瀉則陰陽諸經之氣可和調矣

謹奉天道請言終始終始者經脈為紀持其脈口人迎以知陰陽有餘不足乎與不平天道畢矣所謂平人者不病不病者脈口人迎應四時也上下相應而俱往來也六經之脈不結動也本末之寒溫之相守司也形肉血氣必相稱也是謂平人少氣者脈口人迎俱少而不稱尺寸也如是者則陰陽俱不足補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者可將以甘藥不可飲以至劑如此者弗灸不已者因而瀉之則五臟氣壞矣(稱去聲

此言持寸口人迎之脈可以別平人與病人而病人之少氣者宜調以甘藥而不宜施以針灸也請言終始篇之義凡以經脈篇為之綱紀耳蓋右手寸部曰脈口左手寸部曰人迎持其脈以診之則陰陽諸經之虛實平否皆可奉天道以知之矣夫所謂平人者不病之人也春夏人迎微大秋冬脈口微大與四時相應又俱往俱來與尺寸相應(上謂寸下謂尺)手足各有六經無結脈無動脈審其本末察其寒溫(此語見本經禁服篇》。)各有所司與時相宜形肉血氣相稱是之謂平人也其正氣衰少故脈口少氣而尺亦然乃陰經不足也人迎少氣而寸亦然乃陽經不足也欲補陽經則陰經愈竭欲瀉陰經則陽經益脫此針之所以不可施也僅可將理以甘和之藥不可飲以至補至瀉之劑且灸亦不可妄用倘病有未已而針灸誤瀉則五臟之氣益壞矣豈可哉

人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格脈口一盛病在足厥陰〔厥陰〕一盛而躁在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁在手太陰脈口四盛且大且數者名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期(數音朔脈分氣口人迎此與禁服等篇義同滑伯仁謂古以夾喉兩旁分氣口人迎至王叔和始分左右寸部者未考諸篇故耳

此言脈口人迎之脈而決其病在何經甚至脈為關格則死也人迎一盛二盛三盛四盛者較之脈口之脈大一倍二倍三倍四倍也(義見本經經脈》、《禁服)人迎一盛病在足少陽膽經若一盛而加之以躁動則在手少陽三焦經矣人迎二盛病在足太陽膀眈經若二盛而加之以躁動則在手太陽小腸經矣人迎三盛病在足陽明胃經若三盛而加之以躁動則在手陽明大腸經矣蓋人迎主外(左手寸關為東南春夏)故足手六陽經之病驗於此也其人迎甚至四盛且大且數是六陽泛溢格拒於外而在內六陰經之脈不得運之以出於外矣夫是之謂外格也(下文有內關不通死不治則此當云外格不通死不治)脈口一盛二盛三盛四盛者較之人迎大一倍二倍三倍四倍也(又見本經經脈》、《禁服)脈口一盛病在足厥陰肝經若一盛而躁則在手厥陰心包絡經矣脈口二盛病在足少陰腎經若二盛而躁則在手少陰心經矣脈口三盛病在足太陰脾經若三盛而躁則在手太陰肺經矣蓋脈口主內(右手寸尺為西北為秋冬)故足手六陰經之病驗於此也其脈口甚至四盛且大且數是六陰泛溢關閉於內而在外六陽經之脈不得運之以入於內矣夫是之謂內關也內關不通當死不治且人迎脈口之脈具盛而四倍以上是謂關格兼見也皆與之以短期而已(後世醫籍皆以飲食不下為關格視此節大義可深慚云

人迎一盛瀉足少陽而補足厥陰二瀉一補日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止人迎二盛瀉足太陽補足少陰二瀉一補二日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止人迎三盛瀉足陽明而補足大陰二瀉一補日二取之必切而驗之疏取之上氣和乃止脈口一盛瀉足厥陰而補足少陽二補一瀉日一取之必切而驗之疏而取上氣和乃止脈口二盛瀉足少陰而補足太陽二補一瀉二日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止脈口三盛瀉足太陰而補足陽明二補一瀉日二取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止所以日二取之者陽明主胃大富於穀氣故可日二取之也人迎與脈口俱盛三倍以上命曰陰陽俱溢如是者不開則血脈閉塞氣無所行流淫於中五臟內傷如此者固而灸之則變易而為他病矣凡刺之道氣調而止補陰瀉陽音氣益彰耳目聰明反此者氣血不行

此言據人迎脈口之脈當施補瀉之法也人迎一盛病在足少陽膽經則膽與肝為表裡乃膽實而肝虛也當瀉足少陽膽經而補足厥陰肝經瀉者二穴而補者一穴瀉倍而補半也一日刺之者一次必切其脈而驗其病之退否疏而取穴於膽肝二經之上蓋彼此之穴相間之謂疏也候至氣和乃止針由此推之則一盛而躁病在手少陽當瀉手少陽三焦經而補手厥陰心包絡經矣人迎二盛病在足太陽膀胱經則膀胱與腎為表裡乃膀胱實而腎虛也當瀉足太陽膀胱經而補足少陰腎經瀉者二穴而補者一穴二日內止刺一次則間日一刺也必切其脈而驗其病之退否疏而取穴於膀胱腎經之上由此推之則二盛而躁病在手太陽當瀉手太陽小腸經而補手少陰心經矣人迎三盛病在足陽明胃經則胃與脾為表裡乃胃實而脾虛也當瀉足陽明胃經而補足太陰脾經瀉者二穴而補者一穴一日之內二次刺之必切其脈而驗其病之退否疏而取穴於脾胃二經之上候其氣和而乃止針(下文曰所謂日二取之者陽明主胃大富於穀氣故可日二取之此處缺此語)由此推之則三盛而躁病在手陽明當瀉手陽明大腸經而補手太陰肺經矣脈口一盛病在足厥陰肝經則肝實而膽虛也當瀉足厥陰肝經而補足少陽膽經補者二穴而瀉者一穴補倍而瀉半也一日刺之者一次必切其脈而驗其病之退否疏而取穴於肝膽之上候至其氣和而乃止針由此推之則一盛而躁病在手心主當瀉手厥陰心包絡經而補手少陽三焦經矣脈口二盛病在足少陰腎經則腎實而膀胱虛也當瀉足少陰腎經而補足太陽膀胱經補者二穴而瀉者一穴二日內止刺一次則間日一刺也必切其脈而驗其病之退否疏而取穴於腎與膀胱之上候至氣和而乃止針由此推之則二盛而躁病在手少陰當瀉手少陰心經而補手太陽小腸經矣脈口三盛病在足太陰脾經則脾實而胃虛也當瀉足太陰脾經而補足陽明胃經補者二穴而瀉者一穴一日之內二次刺之必切其脈而驗其病之退否疏而取穴於脾胃二經之上候至氣和而乃止針由此推之則三盛而躁病在手太陰當瀉手太陰肺經而補手陽明大腸經矣夫肝膽則曰一日一取之膀胱與腎則曰間日一刺之惟胃與脾則曰一日二取之者正以陽明主胃大富於穀氣故一日可二取之耳人迎與脈口俱盛皆三倍以上命曰陰陽俱溢謂之夫格如此者而不刺以開之則血氣閉塞脈氣不行邪氣流淫於中五臟內傷病至若此而始圖灸之則變易而為他病矣(由此觀之則灸不及針後人不察病勢已危而概用灸火者晚矣)是以凡行刺者必早乘其病勢以調其氣候至氣和而止針或補陰經以瀉陽經或補陽經以瀉陰經則音聲能彰耳聰目明矣否則血氣不行而病必至危也(按此即人迎脈口以知虛實遂瀉陰補陽瀉陽補陰乃診治至妙之法也豈特用針為然奈何後世不講而脈既不明治亦無法致人夭札者多痛哉

所謂氣至而有效者瀉則益虛虛者脈如其故而不堅也堅如其故者適雖言故病未去也補則益實實者脈大如其故而益堅也夫如其故而不堅者適雖言快病未去也故補則實瀉則虛病雖不隨針病必衰去必先通十二經脈之所生病而後可得傳於終始矣故陰陽不相移虛買不相傾取之其經

此承上文而言補瀉之法候氣至而有效也。《九針十二原篇有云刺之要氣至而有效效之信若風之吹雲明乎若見蒼天夫所謂氣至而有效者正以其瀉者已虛而補者已實也蓋瀉則益之以虛虛者貴於脈之不堅所以脈盡如其舊而按之不堅也(大如其舊猶今之所謂盡如其舊非脈之盛大也)苟堅如其初則適才雖言病去復舊其病尚未去也補則益之以實實則貴於脈之堅所以脈盡如其舊而按之堅也苟不堅如其初則適才雖言身體已快其病尚未去也夫然則脈之堅與不堅虛實之所由驗也故補之而實則脈必堅瀉之而虛則脈必不堅其病有痛者雖不隨針而即去然亦必以漸而衰矣為醫者必先通於十二經脈之所生病或虛或實當補當瀉而後可傳以終始篇之大義矣(欲通十二經脈所生病及虛實補瀉必明於本經經脈第十篇而後可)正以陰經陽經病各有在不相轉移虛之實之法有攸當不得傾易故當取之於其各經耳(按此則用藥以補瀉而病之去否亦可以脈之堅否為驗矣

凡刺之屬三法至穀氣邪僻妄合陰陽易居逆順相反沉浮異處四時不得稽留淫泆須針而去故一刺則陽邪出再刺則陰邪出三刺則穀氣至而止所謂穀氣至者已補而實已瀉而虛故已知穀氣至也邪氣獨去者陰與陽未能調而病知愈也故曰補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去矣(此節大意見前官針第五節

此承上文而言病必衰去者正以三法行而穀氣至也凡刺法之所屬有三由初刺次刺三刺以致其穀氣來至者何哉蓋病者始時邪僻之氣妄合正脈陰陽諸經似相易而居表裡逆順似相反而行脈氣浮沉似所處各異其邪氣稽留淫泆必待針以去之耳故初刺之以出其陽氣之邪再刺之以出其陰氣之邪三刺之以致其穀氣則已補而實已瀉而虛故已知其穀氣之至也斯時也邪氣已去陰陽諸經雖未即調而知其病之必愈上文所謂補則實瀉則虛病雖不隨針即去而病必衰去者復何疑哉

陰盛而陽虛先補其陽後瀉其陰而和之陰虛而陽盛先補其陰後瀉其陽而和之

此承上文而言陰經陽經之補瀉其法當有先後也夫脈口盛而六陰為病是陰經盛而陽經虛也然必先補其陽而後瀉其陰以和之人迎盛而六陽為病是陽經盛而陰經虛也必先補其陰而後瀉其陽以和之何也邪氣雖當去而尤以扶正氣為先也

三脈動於足大指之間必審其實虛虛而瀉之是謂重虛重虛病益甚凡刺此者以捐按之脈動而實且疾者疾瀉之虛而徐者則補之反此者病益甚其動也陽明在上厥陰在中少陰在下(重平聲

此言足之三經當驗其虛實而補瀉之也本節後文則三脈者足陽明胃經足厥陰肝經足少陰腎經也三脈動於足大指之間者正以陽明動於大指次指之間凡厲兌陷谷衝陽解谿皆在足跗上也厥陰動於大指次指之間正以大敦行間太衝中封在足跗內也少陰則動於足心其穴湧泉乃足跗之下也必審其脈之虛實若虛者而瀉之是謂重虛病之所以益甚也凡刺此者須以指按之脈動而實且疾者為實宜急瀉之脈動而虛且徐者為虛宜急補之否則重虛其虛重實其實其病當益甚也且視其脈之所動者陽明則在於足之上厥陰則在於二經之中少陰則在於足之下耳

膺腧中膺背腧中背肩膊虛者取之(中去聲音博

此言凡取穴者必當各中其所也胸之兩旁謂之膺故膺內有腧如胃經氣戶庫房屋翳膺窗腎經或中神藏靈墟神封之類凡刺膺腧者當中其膺可也背內有腧如督脈經諸穴居脊之中膀胱經諸穴居背之四行之類凡刺背腧者當中其背與肩膊可也凡按分肉虛處則取之耳

上重舌刺舌柱以鈹針也(鈹音皮

此言刺重舌之法也舌在上故曰上舌下生舌謂之重舌當刺其舌柱(在舌下之柱)用之以鈹針耳(九針篇云鈹針取法於劍鋒廣二分半長四寸去大癰膿兩熱相爭。《官能篇病為大膿者取以鈹針

手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋

此言屈伸可驗筋骨之病當各守其法以刺之也凡手雖能屈而實不能伸者正以筋甚拘攣故屈易而伸難其病在筋治之者亦惟在筋守筋耳不可誤求之骨也手雖能伸而實不能屈者正以骨有所傷故伸易而屈難其病在骨治之者亦惟在骨守骨耳不可誤求之筋也

補須一方實深取之稀按其痏以極出其邪氣一方虛淺刺之以養其脈疾按其痏無使邪氣得入邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和脈實者深刺之以泄其氣脈虛者淺刺之使精氣無得出以養其脈獨出其邪氣

此言補瀉之法所以出其邪氣而復其正氣也補瀉之法須待其一時方實則行瀉法(方猶俗云才方也)當深刺其針以取之少按其痏以極出其邪氣一時方虛當淺刺其針以取之以養其正氣之脈且急按其痏無使邪氣又得而入也蓋邪氣之來其針下必緊而疾穀氣之來其針下必徐而和可得而驗者也況病之虛實繫於脈之虛實故即脈之虛實以為刺之深淺而泄其邪氣養其正氣焉耳

刺諸痛者其脈皆實

此承上文而言脈實者當瀉以凡刺諸痛者其脈必實故也

故曰從腰以上者手太陰陽明皆主之從腰以下者足太陰陽明皆主之

此言病有所主之經見治之者當分經也。《素問·六微旨大論天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之(天樞臍旁二寸)本經陰陽系日月篇腰以上為大腰以下為地故曰從腰以上手太陰肺經手陽明大腸經主之蓋肺經自胸行手大腸經自手行頭也從腰以下足太陰脾經足陽明胃經主之蓋脾經自足入腹胃經自足上面也四經各有所主則各經宜各有所取耳

病在上者下取之病在下者高取之病在頭者取之足病在腰者取之矚

此言治病有遠取之法也有病雖在上其脈與下通當取之下病雖在下其脈與上通當取之高故病在於頭而取之於足病在於腰而取之於膕皆在上取下之法也至於在下取高之義可反觀矣

病生於頭者頭重生於手者臂重生於足者足重治病者先刺其病所從生者也

此言治病有先取之法也病生於頭者其頭必重余病皆從此始故治病者先取之頭至於手病而臂重足病而足重其法亦猶是耳即先求其本之義也

春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在分肉冬氣在筋骨刺此病者各以其時為齊故刺肥人者以秋冬之齊刺瘦人者以春夏之齊(齊劑同。《素問刺齊論》。

此言治法有淺深當隨時因人而施也春氣邪發在毫毛間夏氣則出於皮膚秋氣初入於分肉間冬氣則入於筋骨凡刺此四者春夏則取之毫毛皮膚而淺其針秋冬則取之分肉筋骨而深其針所謂隨時以為刺也(後世之齊從劑蓋用刀以製藥也今針曰齊者猶之用藥故耳故云)然人之肥者其病必深故用秋冬之劑人之瘦者其病乃淺故用春夏之劑所謂因人而施者又如此

病痛者陰也痛而以手按之不得者陰也深刺之病在上者陽也病在下者陰也癢者陽也淺刺之

此言病有陰陽故刺之有淺深也陰經為陰陽經為陽痛為陰癢為陽上為陽下為陰病在陰者深取之病在陽者淺刺之

病先起陰者先治其明而後治其陽病先起陽者先治其陽而後治其陰

此言病有所由起故刺有所先也陰陽者陰經陽經也(按此節大義與上病生於頭者頭重一節相同

刺熱厥者留針反為寒刺寒厥者留針反為熱刺熱厥者二陰一陽刺寒厥者二陽一陰所謂二陰者二刺陰也一陽者一刺陽也素問明有厥論》,本經寒熱病篇亦有刺寒厥熱厥法

此言刺厥病之有法也。《素問·厥論有寒熱二證刺熱厥者久留其針反能為寒而熱可去刺寒厥者久留其針反能為熱而寒可去刺熱厥者補陰經二次瀉陽經一次蓋陰盛陽退熱當自去也刺寒厥者補陽經二次瀉陰經一次蓋陽盛則陰退寒當自去也所謂二陰者二次刺陰經也一陽者一刺瀉陽經也其二陽一陰可推矣

久病者邪氣入深刺此病者深內而久留之間日而復刺之必先調其左右去其血脈刺道畢矣(內納同去聲

此言治久病之有法也

凡刺之法必察其形氣形肉未脫少氣而脈又躁躁厥者必為纓刺之散氣可收聚氣可布

此言氣虛脈盛者當行繆刺之法也形肉雖未脫元氣則衰少然而脈又躁動是謂氣虛脈盛也當行繆刺之法即左病取右絡穴右病取左絡穴是也其精氣之散可以收之邪氣之聚可以散之

深居靜處占神往來閉戶塞牖魂魄不散專意一神精氣之分毋聞人聲以收其精必一其神令志在針淺而留之微而浮之以移其神氣至乃休(分去聲

此言用針者當預養其神以行針也凡用針者雖占病者之神氣往來然必先自養其神氣故深居靜處閉戶塞牖魂魄神意精氣皆會於一令志已在針方淺而留之或微而浮之以移病者之神候其真氣已至而乃止針也

男內女外堅拒勿出謹守勿內是謂得氣凡刺之禁新內勿刺新刺勿內已醉勿刺已刺勿醉新怒勿刺已刺勿怒新勞勿刺已刺勿勞已飽勿刺已刺勿飽已飢勿刺已刺勿飢已渴勿刺已刺勿渴大驚大恐必定其氣乃刺之乘車來者臥而休之如食傾乃刺之出行來者坐而休之如行十里頃乃刺之凡此十二禁者其脈亂氣散逆其營衛經氣不次因而刺之則陽病入於陰陰病出於陽則邪氣復生粗工勿察是謂伐身形體淫泆乃消腦髓津液不化脫其五味是謂失氣也(按:《素問·刺禁論無刺大醉令人氣亂無刺大怒令人氣逆無刺大勞人無刺新飽人無刺大飢人無刺大渴人無刺大驚人

此言病人與醫人善養善針者為得氣而反此者為失氣也真氣也病人善守禁忌男子則忌內而謹守無內女人則忌外而堅拒勿出則未刺之先或己刺之後真氣不失是之謂得氣也然凡刺之禁曰外曰內曰醉曰怒曰勞曰飽曰飢曰渴曰驚曰恐曰車曰步皆當慎之正以此十二禁者脈氣散亂營衛相逆經氣不次病人失於自守醫人妄於行刺則陽病入陰陰病出陽邪氣復而真氣衰不謂之失氣而何

太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕皮乃絕汗絕汗則終矣少陽終者耳聾百節盡縱目系絕目系絕一日半則死矣其死也色青白乃死陽明終者口目動作喜驚妄言色黃其上下之經盛而不行則終矣少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉塞上下不通而終矣厥陰終者中熱嗌乾喜溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣太陰終者腹脹□不得息氣噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通上下不通則面黑皮毛燋而終矣(□閉同素問·診要經終論》、《經脈篇亦有各經氣絕

此言足之六經其終各有所候也足太陽膀胱之脈起目內眥上額交巔從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱故其終時其眼反戴而上其背反折而為瘛瘲之狀色白者肺絕也絕汗出而終矣足少陽膽經之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後入耳中出走耳前故其終也時百節盡縱而目系絕也色青白者金木相剋也足陽明胃經之脈起於鼻交額中下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿其支循喉嚨入缺盆下腹屬胃絡脾故其終時必口目動作喜驚妄言胃邪盛也色黃者土色泄也上下之經盛而不通者胃氣絕也足少陰腎經主水其色黑腎主骨齒乃骨余腎脈入於腹通竅於二便故其終時面黑齒長而垢腹脹而不通也足厥陰肝經之脈循股陰入毛中過陰器抵小腹上貫膈布脅肋循喉嚨故其終時中熱嗌乾喜溺而心煩甚則舌卷卵縮也足太陰脾經之脈循足大指內側出腨內上陰股入腹上膈挾咽連舌本散舌下故其終時腹脹閉而不得息噫嘔交作上下不通面黑而皮毛燋也

卷之二

經脈第十

此篇言十二經之脈故以經脈名篇實學者習醫之第一要義不可不究心熟玩也後世能言不識十二經絡開口動手便錯而於此懵然惜哉滑伯仁十四經發揮》、《針灸聚英等書各本於此但不若此篇尤詳內經全書之經絡皆自此而推之耳

雷公問於黃帝曰禁脈之言凡刺之理經脈為始營其所行制其度量內次五臟外別六腑願盡聞其道黃帝曰人始生先成精精成而腦髓生骨為幹脈為營筋為剛肉為牆皮膚堅而毛髮長谷入於胃脈道乃通血氣乃行雷公問曰願卒聞經脈之始生黃帝曰經脈者所以能決死主處百病調虛實不可不通(按禁脈當作禁服。《本經第四十八禁服篇凡刺之理經脈為始營其所行知其度量內刺五臟外刺六腑則此篇數語乃出於禁服篇

此帝因雷公之間必原脈道之所以行而示以經脈之所當知也人之始生先成於精(本經決氣篇兩神相搏合而成形常先身生是謂精)精成而腦髓生(腎通於腦)其骨為幹(猶木之干)其脈為營(猶將之營。《史記以師兵為營衛)其筋為剛其肉為牆至皮膚堅而後毛髮長及其已生必谷入於胃則脈道以通而血氣乃行此經脈者可以決死生處百病而調虛實乃人之不可不知也(按:《素問·三部九候論必先知經脈然後知病脈此經脈之所當知也

肺手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上隔屬肺從肺系橫出腋下下循臑內行少陰心主之前下肘中循臂內上骨下廉入寸口上魚循魚際出大指之端其支者從腕後直出次指內廉出其端是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛甚則交兩手而瞀此為臂厥是主肺所生病者上氣喘渴煩心胸滿臑臂內前廉痛掌中熱氣盛有餘則肩臂痛風寒汗出中風小便數而欠氣虛則肩臂痛寒少氣不足以息溺色變為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大三倍於人迎虛者則寸口反小於人迎也(瞀音務音猱音朔自肺至肝滑伯仁有十四經發揮》,義猶未悉其各經圖形起止歌訣宜詳閱之

此言肺經脈氣之行乃為第一經之經脈也言肺者即手太陰經之脈也凡言手者以其井合等穴自手而始也凡言足者以其井合等穴自足而始也(後凡各經分手足者以此)起發也中焦者中脘也(在臍上四寸)胃口胃之上脘(在臍上五寸)絡猶兜也如今人橫線為絡而兜物也巡也隔也凡人心下有膈膜前齊鳩尾後齊十一椎周圍著脊所以遮隔濁氣不使上熏心肺也肺系者喉嚨也喉以候氣下接於肺肩下脅上際曰腋膊下對腋處為臑肩肘之間也臑盡處為肘肘以下為臂隅也手掌後高骨旁動脈為關關前動脈為寸口曰魚魚際者謂掌骨之前大指本節之後其肥肉隆起處統謂之魚魚際則其問之穴名也秒也本經營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪等篇言人身有前三焦者宗氣出於上焦即所謂積於胸中又謂之積於膻中也出喉嚨以司呼吸其營氣者陰精之氣也由中焦之氣陽中有陰者隨上焦之氣以降於下焦而生此陰氣故謂之清者為營又謂之營氣出於中焦者是也然營氣陰性精專隨宗氣以運行於經隧之中故謂之營行脈中者是也其衛氣者陽精之氣也由下焦之氣陰中有陽者隨中焦之氣以升於上焦而生此陽氣故謂之濁者為衛又謂之衛氣出於下焦者是也然衛氣陽性剽悍不隨宗氣而行而自行於各經皮膚分肉之間故謂之衛行脈外者是也茲手太陰之脈起於中焦以至下文云云者本言宗氣與營氣同行而衛氣不與焉者也營衛生會篇所謂與營俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣然此特言肺經運行之始耳起於中焦者營衛生會篇所謂中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈者是也言由穀氣入胃其精微之氣起於中焦下絡大腸以肺與大腸相為表裡也轉巡胃之上口屬之於肺即從肺系橫出腋下蓋由胸部第四行之中府雲門以出腋下下循腨內歷天府俠白行於手少陰心經手厥陰心主包絡兩經之前下入肘中抵尺澤穴營衛生會篇所謂上焦出於胃上口並咽以上貫隔而布胸中走腋循太陰之分而行者也既下肘中乃循臂內上骨之下廉歷孔最列缺入寸口之經渠太淵以上魚又循魚際出大指之端至少商穴而止也其支者如木之有枝以其自直行之脈而旁行之也臂骨盡處為腕脈之大隧為經交經者為絡蓋本經經脈雖終於大指之端而絡脈之行從腕後之列缺穴交於手之陽明經而由合谷三間二間以至於商陽穴又隨商陽而上行電及其動穴驗病肺發脹滿致膨膨然(俗云膨脝)而喘急咳嗽缺盆中痛(本經脹論肺脹者虛滿而喘咳)甚則交兩手而掣瞀者此之謂臂氣厥逆也(肺脈由中府出腋循臑下肘入手)是皆肺經所生之病耳然又有諸病或出本經或由合經為咳為上氣為喘為渴為煩心為胸滿(肺脈貫膈而布胸中)為臑臂內前廉痛為厥掌中熱(脈行手少陰心主之前)邪氣有餘則為肩臂痛於風寒(絡脈交於手上肩背)為汗出中風為小便頻數而發之為欠(母病及腎)正氣不足則為肩臂疼痛寒冷(絡行手陽明)為少氣不足以息(本經病)為溺色變(邪及子)其諸病有如此者然盛則當瀉之虛則當補之熱則瀉者疾去其針寒則補者久留其針脈下陷者則用艾以灸之若不盛不虛則止以本經取之而不必求之手陽明也所謂盛者何以知之寸口較人迎之脈三倍而躁則肺經為實終始篇所謂瀉手太陰肺而補手陽明大腸者是也虛者何以知之寸口較人迎之脈三倍而小則肺經為虛終始篇所謂補手太陰肺而瀉手陽明大腸者是也(按:《難經·二十二難》,以是動為氣所生為血即動生二字分為氣血且以氣先血後為難不知肺經則言肺所生病大腸則言津液所生病胃則言血所生病脾則言脾所生病心則言心所生病小腸則言液所生病膀胱則言筋所生病腎則言腎所生病心主則言脈所生病三焦則言氣所生病膽則言骨所生病肝則言肝所生病何嘗以所生之病皆定為血也今詳本篇前後辭義分明不以所動屬氣所生屬血難經之臆說耳又按:《至真要大論所謂動者知其病也蓋言凡知太衝衝陽尺澤等穴氣絕為死不治正以其動則可以驗病不動則氣絕耳此篇是動之義正言各經之穴動則知其病耳自此肺經以至肝經及兩蹻共計一十六丈二尺之脈宗氣主呼吸而行脈路一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息脈行六寸漏水下一刻計一百三十五息脈行八丈一尺二刻計二百七十息脈行一十六丈二尺為一周身漏水下百刻計一萬三千五百息脈行八百一十丈周夜共行五十度周於身並非言手太陰行於寅時手陽明行於卯時足陽明行於辰時足太陰行於已時手少陰行於午時手太陽行於未時足太陽行於申時足少陰行於酉時手厥陰行於戌時手少陽行於亥時足少陽行於子時足厥陰行於丑時至後世子午流注針灸等書始有為此說者張世賢熊宗立遂乃分時註釋如果十二經分配十二時則一時止行得一經何以能八刻之一千八十息脈行六十四丈八尺而四度周於身也又何以能十二時之一萬三千五百息脈行八百一十丈而五十度周於身也況每經體有長短穴有多寡假如手少陰心止有九穴左右討一十八穴不過自手小指至肘上臑內而已今曰行於午時其一時當得一千一百二十五息脈行六十七丈五尺較之足太陽膀胱經有六十三穴左右共計一百二十六穴直至目之內眥上行於頭轉至項後行背四行下行委中以至足之小指外側其穴道身體盡一身之長今曰行於申時則一時之中亦止得息數一千一百二十五息脈數止得六十七丈五尺乎其餘各經長短不同又皆息數脈數俱以一時之中而盡合乎所謂一時止行一經者實理勢之所必無也彼或以二十三難始從中焦始字遂指寅為肺便以卯為大腸而直輪至醜為肝經耶殊不知紀漏者必始寅初一刻而經脈運行之始始於肺經謂之始於寅時一刻則可若泥定肺經止行於寅時則非也故自二刻一周身之後又從中焦而起一日一夜有五十次起於中焦合晝夜而皆然不但寅時而已何可以始於一刻而遂指肺之必行於寅時也至有以余時配各經者又謬之謬矣李東垣此事難知集》、《針灸聚英及歷朝太醫院刊勒諸經穴名於石碑者亦以各經分配各時蓋相仍於後世醫籍而未究經典耳而考》、《》,豈軒岐之本旨哉

肺經圖

難經肺重三斤三兩六頁兩耳凡八葉主藏魄四垂如蓋附著於脊之第三椎中有二十四空行列分布諸臟之氣為諸臟之華蓋人有二喉前喉為喉嚨通於五臟主氣出入。《靈樞·憂恚無言篇喉嚨者氣之所以上下者也後喉為咽喉主納水穀通於六腑。《憂恚無言篇咽喉者水穀之道也。《難經喉嚨重十二兩廣二寸長一尺二寸九節咽門重十二兩廣二寸半至胃長一尺六寸。《腸胃篇伯高曰咽門重十兩長同

素問·靈蘭秘典論肺者相傅之官治節出焉。《靈樞·本神篇肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息肺下則居奔迫肺善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則苦消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也又云白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也

肺經諸穴歌

愚謂欲明經脈須熟穴名但徐氏歌俱自井滎而始殊非本篇各經起止正義滑氏歌合起止似無意味讀者難之今各陰經照滑氏陽經照徐氏則合於起止且長短句法亦照徐氏學者頗便惟先熟穴名而經脈自了然矣俗醫云吾大方脈非針灸科何須識經穴名此所以為庸下而不能入軒岐正脈也

手太陰十一穴中府雲門天府列

俠白下尺澤孔最見列缺

經渠太淵下魚際抵指少商如韭葉

分寸歌

太陰肺兮出中府雲門之下一寸許

雲門璇璣旁六寸巨骨之下二骨數

天府腋下三寸求俠白肘上五寸主

尺澤肘中約紋論孔最腕上七寸取

列缺腕側一寸半經渠寸口陷中是

太淵掌後橫紋頭魚際節後散脈舉(大指本節後

少商大指端內側此穴若針疾減愈(雲門巨骨下俠氣戶旁二寸陷中去中行任脈六寸氣戶巨骨下俞府兩旁各二寸陷中去中行任脈四寸去膺窗四寸八分俞府巨骨下璇璣旁二寸陷中璇璣天突下一寸天突結喉下四寸宛中上挨穴之法則天突起至璇璣由璇璣至雲門其法甚簡後仿此

手太陰肺經循行圖

大腸手陽明之脈起於大捐次指之端循指上廉出臺谷兩骨之間上入兩筋之間循臂上廉入肘外廉上臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔是動則病齒痛頸腫是主津液所生病者目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用氣有餘則當脈所過者熱腫虛則寒慄不復為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(髃牛口反音莢音求音肉

此言大腸經脈氣之行乃為第二經也大指次指者手大指之次指即第二指名食指也肺經本出於大指而大腸經則出於次指茲言大指次指者乃大指之次指非言既出於大指而又出於次指也循指之指正次指電合谷者本經穴也(俗名虎口)肩端兩骨間為愬骨肩呷上際處為天柱骨缺盆足陽明胃經穴也頭莖為頸耳以下曲處為頰言大腸者乃手陽明經之脈受手太陰之交遂起於次指之端循此次指之商陽二間三間之上廉出合谷穴在兩骨之間又上陽谿穴即兩筋之間又循臂之上廉偏歷溫溜下廉上廉三里入肘外廉之曲池穴上循臑外之前廉歷肘髎五里臂臑以上肩之肩髃穴又出髃骨之前廉循巨骨穴上出天柱骨之會上會於大椎自大椎而下入缺盆循足陽明經脈外絡繞肺臟復下膈當天樞之外會屬於大腸其別支者雖由偏歷而入又自缺盆上行於頸循天鼎扶突上貫於頰入下齒縫中復出夾口兩吻相交於人中之內左脈往右右脈往左上挾鼻孔循禾憇迎香而終以交十足陽明胃經也及其動穴驗病則為齒痛(脈入齒縫)為頸腫(脈上貫)是主津液所生之病耳又有諸病之生或出本經或由合經為目黃(大腸內熱)為口乾(脈挾口)為鼽為衄(脈挾鼻孔)為喉痹(脈山挾口)為肩之前臑痛(脈上臑肩)為大指之次指不能舉用(井滎五腧皆由次指而上)其邪氣有餘而實則凡脈所經過者皆熱而腫其正氣不足而虛則為寒慄不能遽復然盛則當瀉之虛則當補之熱則瀉者疾去其針寒則補者久留其針脈陷下者則用艾以灸之若不盛不虛則止以本經取之而不必求之手太陰肺經也所謂盛者何以知之人迎較寸口之脈三倍而躁則大腸經為實終始篇所謂瀉手陽明大腸而補手太陰肺者是也虛者何以知之人迎較寸口之脈三倍而小則大腸經為虛終始篇所謂瀉手太陰肺而補手陽明大腸者是也

平人絕谷篇伯高曰迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半。《難經大腸重二斤十二兩。《腸胃篇直腸曰直則大腸周迴疊積當名曰回

素問·靈蘭秘典論大腸者傳道之官變化出焉。《靈樞·本神篇肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裡大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結

大腸圖

大腸經諸穴歌

手陽明廿穴名循商陽二間三間而行

歷合谷陽谿之俞過偏歷溫溜之濱

下廉上廉三里而近曲池肘憇五里之程

臂臑肩憇(牛口反)上於巨骨

天鼎紆(意俱反縈紆曲也)乎扶突

禾憇唇連迎香鼻迫

分寸歌

商陽鹽指內側邊二間來尋本節前

三間節後陷中取合谷虎口岐骨間

陽谿上側腕中是偏歷腕後三寸安

手陽明大腸經循行圖

溫溜腕後去五寸池前五寸下廉看

池前三寸上廉中池前二寸三里逢

曲池曲骨紋頭盡肘憇大骨外廉近

大筋中央尋五里肘上三寸行向里

臂臑肘上七寸量肩憇肩端舉臂取

巨骨肩尖端上行天鼎喉旁四寸真

扶突天突旁三寸禾憇水溝旁五分

迎香禾憇上一寸大腸經穴自分明(左右共四十穴

胃足陽明之脈起於鼻之交頞中旁約太陽之脈下循鼻外上入齒中還出挾口環唇下交承漿郤循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指內間其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端是動則病洒洒振寒善呻數欠顏黑病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走賁響腹脹是為骭厥是主血所生病者狂瘧溫淫汗出鼽衄口喎唇胗頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛循膺氣街伏兔骭外廉足跗上皆痛中指不用氣盛則身已前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃氣不足則身已前皆寒慄胃中寒則脹滿為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(頞音遏音盧音比去聲音賓音撫音朔音奔音䯒音狐音診

此言胃經脈氣之行乃為第三經也鼻莖也山根為頞卻同腮下為頷頷中為頤腮前為髮際髮際前為額顱股內為髀髀前膝上起肉處為伏兔伏兔後為髀關挾膝筋中為臏脛骨為骭足面為跗足陽明受手陽明之交起於鼻之兩旁迎香穴上行而左右相交於頞中過睛明之分下循鼻外歷承漿四白巨憇上入齒中還出挾口兩吻地倉環繞唇下左右相交於承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前歷下關過客主人循髮際行懸釐頷厭之分經頭維會於額顱之神庭其支別者從大迎前下人迎循喉嚨歷水突氣舍入缺盆行足少陰俞府之外下膈當上脘中脘之分屬胃絡脾其直行者從缺盆而下下乳內廉循氣戶庫房屋翳膺窗乳中乳根不容承滿梁門關門太乙滑肉門下挾臍歷天樞外陵大巨水道歸來諸穴而入氣衝中(即氣街)其支者自屬胃處起胃下口循腹裡過足少陰肓俞之外本經之裡下至氣衝中與前之入氣衝者合既相合於氣衝中乃下髀關抵伏兔歷陰市梁丘下入膝臏中經犢鼻下循足面曰跗之衝陽陷谷入中指外間之內庭至厲兌穴而終也其絡脈之支別者自膝下三寸循三里穴之外別下歷上廉條口下廉豐隆解谿衝陽陷谷以至內庭厲兌而合也又其支者別跗上衝陽穴別行人大指間出足厥陰行間穴之外循大指下出其端以交於足太陰也及其動穴驗病陽明虛則洒洒振寒善呻且數數而欠瘧論陽明虛則寒慄鼓頷)其顏則黑如病至時則惡人與火聞木音則惕然而驚心欲動素問·陽明脈解篇陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火又云陽明厥則喘而悗悗則惡人又曰胃者土也故聞木音而驚者土惡木也脈解篇所謂甚則惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相搏水火相惡故惕然而驚也)獨閉戶而處脈解篇所謂欲獨閉戶脯而處者陰陽相薄也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而處也)甚則欲上高而歌棄衣而走陽明脈解篇岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也熱盛於身故棄衣而走也)為賁響腹脹以陽明火盛而與水相激故有聲及脹也其氣厥逆則從骭而厥(脈自足次指從䯒外廉上行)是乃陽明血分所生之病耳然又有諸病或從本經或由合經為狂為瘧其氣溫熱而淫洗為汗出為鼽為衄(脈循鼻外)為口喎為唇胗(挾口環唇)為頸腫(循頤出大迎)為喉痹(循喉嚨入缺盆)為大腹水腫(循腹裡)為膝臏腫痛(膝臏本經穴)又循膺(膺窗等處)乳(乳中乳根)氣街(即氣衝)股(梁丘陰市等處)伏兔(本經穴)䯒外廉(三里而下等處)足跗上皆痛(陷骨衝陽解谿等處)為足中指不能舉用(脈行於次指而中指相連)如邪氣盛則身已前皆熱其熱有餘於胃則消穀善飢為溺色黃(胃熱下入膀胱)如正氣不足則身已前皆寒慄如胃中寒則脹滿且邪氣盛則當瀉之正氣虛則當補之熱則速去其針而瀉之寒則久留其針而溫之脈下陷者則用艾以灸之若不盛不虛則以本經取之而不必求之於足太陰脾經也所謂盛者何以驗之人迎較寸口之脈大者三倍則胃經為實終始篇所謂瀉足陽明胃而補足太陰脾者是也虛者何以驗之人迎較寸口之脈小者三倍則胃經為虛終始篇所謂補足陽明胃而瀉足太陰脾者是也

胃圖

平人絕谷篇伯高曰胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿。《難經胃重二斤一兩脾胃者倉廩之官。《靈蘭秘典論脾胃者倉廩之官五味出焉。《本臟篇脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下脘約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小里累者胃急肉䐃多少里累者胃結胃結者上脘約不利也

胃經諸穴歌

足陽明四十五自承泣四白而數

巨憇有地倉之積大迎來頰車之夥

下關頭維以人迎水突氣舍與缺盆

足陽明胃經循行圖

氣戶兮庫房屋翳膺窗兮乳中乳根

不容承滿梁門關門

太乙滑肉(滑肉門天樞外陵

大巨從水道歸來氣衝入髀關之境

伏兔至陰市梁丘犢鼻自三里而行

上巨虛(即上廉)兮條口下巨虛(即下廉)兮豐隆

解谿衝陽入陷谷下內庭厲兌而終

分寸歌

胃之經兮足陽明承泣目下七分尋

四白目下方一寸巨憇鼻孔旁八分

地倉夾吻四分近大迎頷下寸三中

頰車耳下八分穴下關耳前動脈行

頭維神庭旁四五(神庭督脈穴在中行髮際上五分頭維去神庭四寸五分)人迎喉旁寸五真

水突筋前迎下在氣舍突下穴相乘(氣舍在水突下

缺盆舍下橫骨肉各去中行寸半明

氣戶璇璣旁四寸至乳六寸又四分

庫房屋翳膺窗近乳中正在乳頭心

次有乳根出乳下各一寸六不相侵(自氣戶至乳根六穴上下相去各一寸六分去中行任脈各四寸

卻去中行須四寸以前穴道與君陳

不容巨闕旁三寸(巨闕任脈穴臍上六寸五分)卻近幽門寸五新(幽門腎經穴巨闕旁一寸五分在胃經任脈二脈之中

其下承滿與梁門關門太一滑肉門

上下一寸無多少共去中行三寸中

天樞臍旁二寸間樞下一寸外陵安

樞下二寸大巨穴樞下四寸水道全

樞下六寸歸來好共去中行二寸邊

氣衝鼠鼷上一寸(鼠鼷橫骨盡處)又去中行四寸專

髀關膝上有尺二伏兔膝上六寸是

陰市膝上方三寸梁丘膝上二寸記

膝臏陷中犢鼻存膝下三寸三里至

膝下六寸上廉穴膝下七寸條口味

膝下八寸下廉看膝下九寸豐隆系

卻是踝上八寸量比那下廉外邊綴

解谿去庭六寸半(庭內庭也)衝陽庭後五寸換

陷谷庭後二寸間內庭次指外間現(足大指次指外間陷中

厲兌大指次指端去爪如韭胃井判(愚按足陽明胃經穴自缺盆氣戶庫房屋翳膺窗乳中乳根去中行各四寸上下相去各一寸六分自不容承滿梁門關門太乙滑肉門去中行各三寸上下相去各一寸自天樞外陵大巨水道歸來去中行各二寸上下相去不等其氣衝一穴則又去中行二寸鼠鼷上一寸其屈曲有如此者徐氏針灸書皆以二行言之誤矣左右各四十五穴共九十穴

脾足太陰之脈起於大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上踹內循脛骨後交出厥陰之前上膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌木散舌下其支者復從胃別上膈注心中是動則病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛溏瘕泄水閉黃疸不能臥強立股膝內腫厥足大捐不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(踝湖瓦切

脾臟圖

此言脾經脈氣之行乃為第四經也核骨一作核骨(俗云孤拐骨)足跟後兩旁起骨為核骨腓腹為腨髀內為股臍上為腹咽以咽物居喉之前至胃長一尺六寸為胃之系舌本舌根也足太陰起大指端之隱白穴受足陽明之交也循大指內側白肉際大都穴過核骨後歷太白公孫商丘上內踝前廉之三陰交又上腨內循䯒骨後之漏骨上行二寸交出足厥陰之前至地機陰陵泉上循膝股前廉之血海箕門迤邐入腹經衝門府舍中極關元復循腹結大橫會下脘歷腹哀過日月期門之分循本經之裡下至中脘之際以屬脾絡胃又由腹哀上膈循食竇天溪胸鄉周榮曲折向下至大包又自大包外曲折向上會中府上行人迎之裡挾喉連舌本散舌下而終其支行者由腹哀別行再從胃部中脘穴之外上膈注於膻中之裡心之分以交於手少陰心經也及其動穴驗病則為舌本強(脈挾咽連舌本散舌下)為食則嘔(脾主化食)為胃脘痛(絡胃)為腹脹(脈入腹)為善意(本經口問篇》:寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫)得後(去後)與氣(泄氣)則病快然如衰(脾氣輸泄)身體皆重(脾主肉)是皆本經所生之病也又有諸病之生或由本經或由合經其舌本痛(上舌本強而此則甚)體不能動搖(即上文重而甚)食不下(不但嘔而已)煩心心下急痛(脈注心中)溏(脾氣不實)瘕泄難經·五十六難有大瘕泄)水閉六元正紀大論有甚則水閉跗腫言水蓄於內而大小便皆閉也)黃疸素問·平人氣象論》、本經論疾診尺篇皆有黃疸)不能臥強立股膝內腫(血海箕門衝門等處)厥足大指不能舉用(隱白大都太白等處)然邪氣之盛者則瀉之正氣之虛者則補之熱則疾去其針寒則久留其針脈陷下者則用艾以灸之若不盛不虛則以本經取之而不必求之足陽明胃經也所謂盛者何以驗之寸口較人迎之脈大者三倍則脾經為實終始篇所謂瀉足太陰脾而補足陽明胃者是也虛者何以驗之寸口較人迎之脈小者三倍則脾經為虛終始篇所謂補足太陰脾而瀉足陽明胃者是也

足太陰脾經循行圖

難經脾重二斤三兩扁廣三寸長五寸有散膏半斤主裡血溫五臟主藏意。《素問·靈蘭秘典論脾胃者倉廩之官五味出焉

本臟篇脾小則臟安難傷於邪也脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也又云黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也

脾經諸穴歌

足太陰脾中洲二十一穴隱白遊

赴大都兮瞻太白訪公孫兮至商丘

越三陰之交而漏谷地機可即

步陰陵之泉而血海箕門是求

入衝門兮府舍軒豁解腹結兮大橫優遊

腹哀食竇兮接天溪而同派

胸鄉周榮兮綴大包而如鉤

分寸歌

大指端內側隱白節後陷中求大都

太白內側核骨下節後一寸公孫呼

商丘內踝微前陷踝上三寸三陰交

踝上六寸漏谷是膝下五寸地機朝

膝下內側陰陵泉(與陽陵泉穴相對)血海膝臏上內廉

箕門穴在魚腹取動脈應手越筋間

衝門期下尺五分(期門肝經穴巨闕旁四寸五分巨闕任脈穴臍上六寸五分)府舍期下九寸看

腹結期下六寸人大橫期下五寸半

腹哀期下方二寸期門肝經穴道現

巨闕之旁四寸五卻連脾穴休胡亂

自此以上食竇穴天溪胸鄉周榮貫

相去寸六無多寡又上寸六中府換(肺經穴

大包腋下有六寸淵液腋下三寸絆(淵液膽經穴腋下三寸與下脾經大包穴相連愚按中府肺經穴也周榮胸鄉天溪食竇脾經穴也期門肝經穴也肝經之下有脾經之腹哀大橫腹結府舍衝門諸穴則中行開四寸五分三經之穴上下相連左右共四十二穴

心手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下循臑內後廉行手太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端是動則病嗌乾心痛渴而欲飲是為臂厥是主心所生病者目黃脅痛臑臂內後廉痛掌中熱痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則圖之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大再倍於人迎虛者反小於人迎也(嗌音益

心圖

此言心經脈氣之行乃為第五經也心系有二一則上與肺相通而入肺大葉間一則由肺葉而下曲折向後並脊裡細絡相連貫脊髓與腎相通正當七節之間蓋五臟系皆通於心而心通五臟系也手少陰經起於心循任脈之外屬心系下膈當臍上二寸之分絡小腸其支者從心系出任脈之外上行而挾咽系目也其直者復從心系直上至肺臟之分出循腋下抵極泉也(穴在臂內腋下筋間動脈入胸)自極泉下循臑內後廉行手太陰心主兩經之後歷青靈穴下忖內廉抵少海手腕下踝為兌骨自少海而下循臂內後廉歷靈道通里至掌後兌骨之端經陰郄神門入掌內廉至少府循小指端之少衝而終以交於手太陽也(滑伯仁曰心為君主之官示尊於他臟故其交經授受不假支別云)及其動穴驗病則為嗌乾(脈上挾咽)心痛(本經病)渴而欲飲(心火內炎)是乃臂氣逆而上行(脈循臂而上肘)此心所生之病也又有諸病之生或出本經或由合經為目黃(脈系目系)為脅痛(脈腋下)臑臂內後廉痛(脈循臂臑後廉)厥掌中熱痛(心包絡所屬心為君主病同)然邪氣之盛者則當瀉之正氣之虛者則當補之熱則瀉者疾去其針寒則溫者久留其針脈陷下者則用艾以灸之若不盛不虛則止取之本經而不必求之手太陽小腸經也所謂盛者何以驗之寸口較人迎之脈大者二倍而躁則心經為實終始篇所謂瀉少陰心而補手太陽小腸者是也虛者何以驗之寸口較人迎之脈小者二倍而不躁(人迎大二倍而躁)則心經為虛終始篇所謂補手少陰心而瀉手太陽小腸者是也

心重一十二兩附著於脊之第五椎居肺下膈上中有七孔三毛盛精汁三合主藏神。《素問·靈蘭秘典論心者君主之官神明出焉

本臟篇心小則安邪弗能傷易傷於憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則贓外易傷於寒易恐以言心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也赤色小理者心小粗理者心大無𩩲骬者心高𩩲骬小短舉者心下𩩲骬長者心下堅𩩲骬弱小以薄者心脆𩩲骬直下不舉者心端正𩩲骬倚一方者心偏傾也

手少陰心經循行圖

心經諸穴歌

手少陰九穴成極泉青靈少海深

自靈道通里而達過陰郄神門而迎

抵於少府少衝可尋

分寸歌

少陰心起極泉中腋下筋間脈入胸(臂內腋下筋間動脈入胸

青靈肘上三寸取(伸付舉臂取之)少海肘後端五分(付內廉節後大骨外去肘端五分屈肘向頭得之

靈道掌後一寸半通里掌後一寸同

陰郄腕後方半寸神門掌後兌骨隆

少府節後勞宮直小指內側取少衝(凡九穴左右一十八穴

小腸手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間上循臑外後廉出肩解繞肩腫交肩上入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴是動則病嗌痛頷腫不可以顧肩似拔臑似折是主液所生病者耳聾目黃頰腫臂外後廉痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大再倍於寸口虛者反小於寸口也(胛音甲音資音拙音權音舌

小腸圖

此言小腸經脈氣之行乃為第六經也臂骨盡處為腕腕下兌骨為踝脊兩旁為膂膂上兩角為肩解肩解下成片骨為肩胛目外角為銳眥目下為䪼目內角為內眥手太陽脈起小指少澤穴循手少陰心經之交也由是循外側之前谷後谿上腕出踝中歷腕骨陽谷養老穴直上循臂骨下廉支正出肘內側兩筋之間歷小海穴上循臑外廉行手陽明少陽之外上肩循肩貞脯俞天宗秉風曲垣肩外俞肩中俞諸穴乃上會大椎左右相交於兩肩之上自交肩下入缺盆循肩向腋下行當膻中之分絡心循胃系下膈過上脘抵胃下行任脈之外當臍上二寸之分屬小腸其支行者從缺盆循頸之天窗天容上頰抵顴髎上至目銳眥過瞳子髎卻入耳中循聽宮而終其支別者別循頰上䪼抵鼻至目內眥睛明穴以斜絡於顴而交於足太陽經也及其動穴驗病則為嗌痛為頷腫不可以顧(脈循咽循頸上頰)為肩似拔而痛(脈出肩解繞肩腫)為臑似折而難舉(脈循於臑)是主心液不足而為之生病也又有諸病之生或出本經或由合經為耳聾(脈入耳中循聽宮)為目黃(支入目之銳眥內眥)為頰腫(支上頰別頰)為頸臂外後廉痛(皆經脈所過之處)故邪氣盛則瀉之正氣虛則補之熱則疾去其針寒則久留其針脈下陷者則用艾以灸之若不盛不虛則止取之本經而不必求之手少陰心經也所謂盛者何以驗之人迎較寸口之脈大者二倍而躁則小腸經為實終始篇所謂瀉手太陽小腸而補手少陰心者是也虛者何以驗之人迎較寸口之脈小者二倍而不躁則小腸經為虛終始篇所謂補手太陽小腸而瀉手少陰心者是也

平人絕谷篇小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半腸胃篇小腸後附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈三尺

素問·靈蘭秘典論小腸者受盛之官化物出焉。《本臟篇心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結

小腸諸穴歌

小腸穴十九中

路從少澤步前谷後谿之隆

道尊腕骨觀陽谷養老之崇

手太陽小腸經循行圖

得支正於小海逐肩貞以相從

值臑俞兮遇天宗乘秉風兮曲垣中

肩外俞兮肩中俞啟天窗兮見天容

匪由顴憇曷造聽宮

分寸歌

小指端外為少澤前谷外側節前覓

節後捏拳取後谿腕骨腕前骨陷側

兌骨下陷陽谷討腕上一寸名養老

支正腕後量五寸小海肘端五分好

肩貞胛下兩骨解(曲胛下兩骨解間肩愬後陷中)臑俞大骨下陷保(大骨下胛上廉舉臂取之

天宗秉風后骨陷秉風憇外舉有空(大憇外肩上小憇後舉臂有空

曲垣肩中曲胛陷外俞胛後一寸從(即肩外俞肩胛上廉去脊三寸陷中

肩中二寸大抒旁天窗扶突後陷詳(頸大筋間前曲頰下扶突後動脈應手陷中

天容耳下曲頰後顴憇面頄銳端量(面頄骨下廉銳骨端陷中)聽宮耳端大如菽(耳中珠子大如赤小豆

此為小腸手太陽(左右共三十八穴

膀胱足太陽之脈起於目內眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中其支者從膊內左右別下貫胛挾脊內過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫踹內出外踝之後循京骨至小捐外側是動則病沖頭痛目似脫項如拔脊痛腰似折髀不可以曲膕如結踹如裂是為踝厥是主筋所主病者狂癲疾頭囟項痛目黃淚出鼽衄腳皆痛小指不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(膊音傅音旅音屯音國音甲腨同

此言膀胱經經脈之行乃為第七經也目大角為內眥髮際前為額腦上為巔頂也頭髓也腦後為項肩後之下為肩膊推骨為脊尻上橫骨為腰挾脊為膂尻也挾腰髓骨兩旁為機機後為臀腓腸上膝後曲處為膕膂內為胛即挾脊肉也股外為髀捷骨之下為髀樞腓腸為腨足太陽之脈起目內眥睛明穴受手太陽之交也上額循攢竹過神庭歷曲差五處承光通天自通天斜行左右交於頂上之百會其支行者從巔至百會抵耳上角過率谷浮白竅陰穴所以散養於筋脈也其直行者由通天絡郄玉枕入絡腦復出下項以抵天柱又由天柱而下過大椎陶道卻循肩膊內挾脊兩旁相去各一寸半下行於大杼風門肺俞厥陰俞心俞膈俞肝俞膽俞脾俞胃俞三焦俞腎俞大腸俞小腸俞膀胱俞中膂內俞白環俞由是抵腰中入循膂絡腎下屬膀胱其支別者從腰中循腰髓下挾脊歷上髎次髎中髎下髎(義詳針灸聚英》。)會陽下貫臀至承扶殷門浮郄委陽入膕中之委中穴其支別者為挾脊兩旁第二行相去各三寸之諸穴自天柱而下從膊內左右別行下貫腫膂歷附分魄戶膏育神堂譩譆膈關魂門陽綱意舍胃倉盲門志室胞盲秩邊下歷尻臀過髀樞也又循髀樞之裡承扶之外一寸五分之間而下與前之入膕中者相合下行循合陽下貫腨內歷承筋承山飛揚附陽出外踝後之崑崙僕參申脈金門循京骨束骨通谷至小指外側之至陰穴以交於足少陰腎經也及其動穴驗病則為邪氣衝頭而痛(脈上額交巔入絡於腦)目似脫(脈起目內眥)項如拔(脈還別下項)脊痛(脈挾脊)腰似折(脈抵腰中)髀不可以曲(脈過髀樞)如結(脈入膕中)踹如裂(脈貫踹內)是皆外踝脈氣所過之所其氣逆上行而生此諸病也又有諸病之生或出本經或由合經為痔(脈貫臀)為瘧(刺瘧篇有太陽之瘧)為狂癲疾(本經癲狂篇二十二有刺太陽經者)為頭囟項痛(脈上額交巔入腦下項)為目黃(脈起目內眥)為淚出(同上)為鼽衄(內眥近鼻)為項腳皆痛(脈氣所經之處)為足小指不能舉用故邪氣盛則瀉之正氣虛則補之熱則疾去其針以瀉之寒則久留其針以溫之脈下陷者則用艾以灸之若不盛不虛止以本經取之而不必求之足少陰腎經也所謂盛者何以驗之人迎較寸口之脈大者二倍則膀胱經為實終始篇所謂瀉足太陽膀胱而補足少陰腎者是也虛者何以驗之人迎較寸口之脈小者二倍則膀膠經為虛終始篇所謂補足太陽膀胱而瀉足少陰腎者是也

膀胱圖

膀胱重九兩二銖縱廣九寸居腎之下大腸之側小腸下口乃膀胱上口水液由是滲入焉盛溺九升九合。《素問·靈蘭秘典論膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣

本臟篇腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也

膀胱經諸穴歌

足太陽六十三

睛明攢竹詣曲差五處之鄉

承光通天見絡郄玉枕之行(音杭

天柱高兮大抒抵風門開兮肺俞當

厥陰心膈之俞肝膽脾胃之藏

三焦腎兮大腸小腸膀胱俞兮中膂白環

自從大杼至此去脊中寸半之間

足太陽膀胱經循行圖

又有上次中下四髎在腰四空以和調

會陽居尻尾之旁吾背二行始了

仍上二椎旁附分(二椎下兩旁去脊中三寸)三椎旁魄戶膏肓並四椎而過

神堂譩譆兮膈關魂門陽綱意舍兮胃倉肓門

志室胞肓背以秩邊而分

承扶浮郄與委陽殷門委中而合陽

至承筋與承山到飛揚與附陽

會崑崙僕參申脈探金門京骨之場

由束骨而通谷抵小指外至陰之間

分寸歌

足太陽兮膀胱經目內眥角始睛明

眉頭陷中攢竹取曲差發際上五分

五處發上一寸是承光發上二寸半

通天絡郄玉枕穴相去寸五調勻看

玉枕夾腦一寸三入發二寸枕骨現

天柱項後髮際中大筋外廉陷中獻

自此夾脊開寸五第一大杼二風門

三椎肺俞厥陰四(厥陰俞)心俞五椎之下論

膈七肝九十膽俞十一脾俞十二胃

十三三焦十四腎(愚按魄戶對肺俞神堂對心俞魂門對肝俞意舍對脾俞志室對腎俞蓋以肺藏魄心藏神肝藏志脾藏意腎藏志是謂五神臟也)大腸十六之下推

小腸十八膀十九中膂內俞二十椎

白環廿一椎下當(白環俞即腰俞)以上諸穴可排之

更有上次中下髎一二三四腰空好

會陽陰尾尻骨旁背部二行諸穴了

又從脊上開三寸第二椎下為附分

三椎魄戶四膏盲第五椎下神堂尊

第六譩譆膈關七第九魂門陽綱十

十一意舍之穴有十二胃倉穴已分

十三盲門端正在十四志室不須論

十九胞盲甘秩邊背部三行諸穴勻

又從臀下陰紋取承扶居於陷中主

浮郄扶下方六分委陽扶下寸六數

殷門扶下六寸長膕中外廉兩筋鄉

委中膝膕約紋里此下三寸尋合陽

承筋腳跟上七寸穴在腨腸之中央

承山腨下分肉間外踝七寸上飛揚

附陽外踝上三寸崑崙後跟陷中央

僕參亦在踝骨下申脈踝下五分張

金門申脈下一寸京骨外側骨際量

束骨本節後陷中通谷節前陷中強

至陰卻在小指側太陽之穴始周詳(計六十三穴左右共一百二十六穴

腎足少陰之脈起於小指之下邪趨足心出於然谷之下循內踝之後別入跟中以上踹內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中是動則病飢不欲食面如漆柴咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目䀮䀮如無所見心如懸若飢狀氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是為骨厥是主腎所生病者口熱舌於咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黃疸腸澼脊股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之灸則強食生肉緩帶披髮大杖重履而步盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(邪斜同音根音荒上聲

腎臟圖

此言腎經脈氣之行乃為第八經也向也足根也腎足少陰起足小指之下斜趨足心之湧泉轉出內踝前起大骨下之然谷下循內踝後之太谿別入跟中之大鐘照海水泉乃折自大鐘之外上循內踝行厥陰太陰兩經之後經本經復溜交信穴過脾經之三陰交上腨內循築賓出膕內廉抵陰谷上股內後廉貫脊會於督之長強還出於前循橫骨大赫氣穴四滿中注肓俞當肓俞之所臍之左右屬腎下臍過任脈之關元中極而絡膀胱焉其直行者從盲俞屬腎外上行循商曲石關陰都通谷諸穴貫肝上循幽門上膈歷步廊入肺中循神封靈墟神藏或中俞府而上循喉嚨並人迎挾舌本而終其支者自神藏別出繞心注胸之膻中以交於手厥陰心包絡經也及其動穴驗病則病飢而又不欲食蓋虛火盛則飢而不欲食者脾氣弱也面如漆柴漆則腎之色黑者形於外而如漆柴則腎主骨者瘦矣咳唾則有血(脈入肺中則為咳而唾中有血則腎主有損)喝喝而喘(脈入肺中循喉嚨挾舌本火盛水虧之疾)坐而欲起(陰虛不能寧靜)目䀮䀮無所見(水虧肝弱)心如懸若飢狀(脈支者從肺出絡心)氣不足則善恐心惕惕如人將捕之素問·陰陽應象大論腎在志為恐恐傷骨)此皆腎主於骨骨之氣逆而厥故為腎所生病也然又有諸病之生或出本經或由合經為口熱為舌乾為咽腫為上氣為嗌乾及痛(脈循喉嚨挾舌本)為煩心為心痛(脈從肺絡心)為黃疸(五疸有女勞疸)為腸澼素問·通評虛實淪大奇論皆有腸澼)為脊股內後廉痛(脈所經等處)為痿(痿有骨痿義見痿論》。)為厥(義見厥論》。)為嗜臥(骨痿則嗜臥)為足下熱而痛(脈起足心湧泉)故邪氣盛則瀉之正氣虛則補之熱則疾去其針以瀉之寒則久留其針以溫之脈陷下者則用艾以灸之若不盛不虛則止取本經而不必求之足太陽膀胱經也如灸者則當勉強進食必生長其肉又寬緩其帶(古人腰必束帶)散披其發扶大杖著重履以緩步之蓋不太勞動以腎氣之衰弱也(余經不言此法而唯腎經詳言者以腎經屬水為身之本而病人多犯其戒故獨言之詳)所謂盛者何以驗之寸口較人迎之脈大者二倍則腎經為實終始篇所謂瀉足少陰腎而補足太陽膀胱者是也虛者何以驗之寸口較人迎之脈小者二借則腎經為虛終始篇所謂補足少陰腎而瀉足太陽膀胱者是也

腎有兩枚重一斤二兩狀如石卵附著於脊之十四椎下各開一寸半。《素問·靈蘭秘典論腎者作強之官伎巧出焉

本臟篇腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛不可以俯仰易傷以邪腎高則苦背脊膂痛不可以俯仰腎下則腰尻痛不可以俯仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則苦病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也

腎經諸穴歌

足少陰兮甘七湧泉流於然谷

太谿大鐘兮水泉綠照海復溜兮交信續

從築賓兮上陰谷掩橫骨兮大赫麓

氣穴四滿兮中注肓俞上通乎商曲

守石關兮陰都寧閉通谷兮幽門肅

步廊神封而靈墟存神藏或中而俞府足

足少陰腎經循行圖

分寸歌

足掌心中是湧泉然谷踝下一寸前(內踝前一寸

太谿踝後跟骨上大鐘跟後踵中邊(足跟後踵中大骨上兩筋間也

水泉溪下一寸覓照海踝下四分安

復溜踝上前二寸交信踝上二寸聯

二穴止隔筋前後太陰之後少陰前(前旁骨是復溜後旁骨是交信二穴止隔一條筋

築賓內踝上腨分陰谷膝下曲膝間

橫骨大赫麓氣穴四滿中注亦相連

各開中行止半寸上下相去一寸便

上膈肓俞亦一寸肓俞臍旁半寸邊

盲俞商曲石關來陰都通谷幽門開

各開中行五分俠六穴上下一寸裁

步廊神封靈墟存神藏或中俞府尊

各開中行計二寸上下寸六六穴同

俞府璇璣旁二寸取之得法有成功(愚按陰都中脘旁五分通谷上脘旁五分幽門巨闕旁五分又按下自橫骨氣穴四滿中注上下各去一寸所謂橫骨在肓俞下五寸有以也但自橫骨至中注各開中行一寸半盲俞商曲石關陰都通谷幽門各開中行五分自步廊神封靈墟神藏彧中俞府去中行各二寸其屈曲有如此徐氏針灸書皆以二行言之誤矣計二十七穴左右共五十四穴

心主於厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸中出脅下腋三寸上抵腋下循腨內行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支者別掌中循小指次指出其端是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中憺憺大動面赤目黃喜笑不休是主脈所生病者煩心心痛掌中熱為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(攣音鸞音澹

此言心包絡經脈氣之行乃為第九經也脅上際為腋小指次指即手小指之次指乃無名指也蓋自小指而逆數之故云然手厥陰心包絡經之脈起於胸中出屬心下之包絡受足少陰腎經之交也由是下膈歷絡於膻中中脘及陰交之三焦(臍下一寸為陰交)其支者自屬心包上循胸出脅下腋三寸天池穴上行抵腋下下循臑內之天泉以界手太陰肺經手少陰心經兩經之中間人肘中之曲澤穴又由肘中下臂行臂兩筋之間循郄門間使內關大陵入掌中勞宮循中指出其端之中衝其支別者從掌中循無名指出其端而交於手少陽三焦經也及其動穴驗病則為手心熱(脈行掌中勞宮)為臂肘攣急為腋腫(皆脈所經處)甚則胸脅支滿(脈循胸出脅)為心中憺憺大動宜安靜而反動也(脈出心包)為面赤(心之色為赤)為目黃(目為五臟之精心病則目黃)為喜笑不休(心在聲為笑)是皆心主脈而脈生此病也又有為煩心為心痛為掌中熱之諸病故邪氣盛則瀉之正氣虛則補之熱則瀉者疾去其針寒則溫者久留其針脈陷下者則用文以灸之若不盛不虛則止以本經取之而不必求之手少陽三焦經也然所謂盛者何以驗之寸口較人迎之脈大者一倍而躁則心包絡為實終始篇所謂瀉手厥陰心包絡而補手少陽三焦者是也虛者何以驗之寸口較人迎之脈小者一倍而不躁則心包絡為虛終始篇所謂補手厥陰心包絡而瀉手少陽三焦者是也

心包圖

心包絡在心下橫膜之上豎膜之下與橫膜相黏而黃脂里者心也其脂膜之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包絡也(此經本有名有形其經絡起於腋下之大池而止於中指之中衝其臟在心之下有黃脂里心者是也其脈在右手尺中後世不知有此經者非

靈樞·本輸篇心出於中衝云云;《邪客篇》:心主之脈出於中指之端(云云)又云手少陰之脈獨無輸何也岐伯曰少陰心脈也心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也故獨無輸焉黃帝曰少陰獨無輸者不病乎岐伯曰其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端其餘出入屈折其行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也故本輸者皆因其氣之虛實疾徐以取之

心包絡經諸穴歌

手厥陰心包之絡計有九穴之奇

自天池天泉而始逐曲澤郄門而馳

間使通乎內失大陵近於勞宮

既由掌握自是抵於中衝

分寸歌

心包起自天池間乳後一寸腋下三(腋下三寸乳後一寸

天泉曲腋下二寸曲澤屈肘陷中央

郄門去腕方五寸(掌後去腕五寸)間使腕後三寸量

內關去腕止二寸大陵掌後兩筋間

勞宮屈中名指取(屈中指無名指兩者之間取之)中指之末中衝良

三焦手少陽之脈起於小捐次捐之端上出兩指之間循於表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心胞下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹是主氣所生病者汗出目銳眥痛頰腫耳後肩臑肘臂外皆痛小捐次指不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(焞音屯

手厥陰心包經循行圖
三焦圖

此言三焦經脈氣之行乃為第十經也臂骨盡處為腕臑盡處為肘膊下對腋處為臑目下為䪼手少陽起小指次指之端關衝穴(即第四指也)上出歷液門中渚四指之間循手表腕之陽池出臂外兩骨之間至天井穴從天井上行循臂臑之外歷清冷淵消濼行手太陽之裡手陽明之外上肩循臂臑會肩髎天髎交出足少陽之後過秉風肩井下入缺盆復由足陽明之外而交會於膻中之上焦散布絡繞於心包絡乃下膈入絡膀胱以約下焦附右腎而生其支行者從膻中而上出缺盆之外上項過大椎循天牖上耳後經翳風瘛脈顱息直上出耳上角至角孫過懸釐頷厭及過陽白睛明屈曲耳頰至䪼會顴髎之分其又支者從耳後翳風穴入耳中過聽宮歷耳門和髎卻出至目銳眥會童子髎循絲竹空而交於足少陽膽經也及其動穴驗病則為耳聾渾渾然焞焞然甚覺不聰也(脈從耳後入耳中出走耳前)為嗌腫為喉痹(脈下交頰)是皆氣分所生之病也然又有諸病之生或由本經或出別經為汗出(汗為心液三焦為心包絡之表)為目銳眥痛(脈至目銳眥)為頰腫(脈交頰)為耳後肩臑肘臂外皆痛(脈所經處)為手小指次指不能舉用故邪氣盛則當瀉之正氣虛則當補之熱則瀉者疾去其針寒則補者久留其針脈陷下者則用艾以灸之若不盛不虛則取之本經而不必求之手厥陰心包絡經也然所謂盛者何以驗之人迎較寸口之脈大者一倍而躁則三焦經為實終始篇所謂瀉手少陽三焦而補手厥陰心包絡者是也虛者何以驗之人迎較寸口之脈小音一倍而不躁則三焦經為虛終始篇所謂補手少陽三焦而瀉手厥陰心包絡者是也

手少陽三焦經扦行圖

此經本有名有形其經絡起於物第四指之關衝而止於面部之目後絲竹空其府附於右腎後世以為有名無狀者非其禍始於秦越人而成於王叔和也其脈見於右手尺部與手厥陰心包絡經為表裡

素問·靈蘭秘典論三焦者決瀆之官水道出焉

本臟篇腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也

三焦諸穴歌

手少陽三焦之脈二十二穴之中

關衝連開液門中渚陽池外關

支溝會宗三陽絡四瀆天井清冷淵

消濼臑會肩髎相聯

天髎處天牖之下翳風讓瘛脈居先

顱息定而角孫近耳絲竹空而和髎倒懸

耳門既闢夏蚋聞焉

分寸歌

無名之外端關衝液門小次指陷中

中渚液下去一寸陽池腕上之陷中

外關腕後方二寸腕後三寸開支溝(臂外三寸兩骨間

腕後三寸內會宗空中有穴細心求

腕後四寸三陽絡四瀆肘前五寸著

天井肘外大骨後骨罅中間一寸摸

肘後二寸清冷淵消爍對腋臂外看

臑會肩前三寸中(肩前廉去肩頭三寸宛宛中)肩髎臑上陷中央

天髎缺盆陷處上天牖天容之後存(天牖頸大筋外缺盆上天容後天柱前完骨下髮際上

翳風耳後尖角陷(耳後尖角陷中按之引耳中)瘛脈耳後青脈現(耳本後雞足青絡脈

顱息亦在青絡脈角孫耳廓中間上

耳門耳前起肉中(耳前起肉當耳缺陷中)和髎耳前動脈張

欲知絲竹空何在眉後陷中仔細量(愚按大凡周身之穴惟頭部最難徐氏以行分之誤矣計二十三穴左右共四十六穴

膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻支出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎合手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小捐次指之間其支者別跗上入大指之間循大指歧骨內出其端還貫爪甲出三毛是動則病口苦善太息心脅痛不能轉側甚則面微有塵體無膏澤足外反熱是為陽厥是主骨所生病者頭痛頷痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀俠癭汗出振寒膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小指次捐不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

膽圖

此言膽經脈氣之行乃為第十一經也腋下為脅脅又名胠曲骨之外為毛際毛際兩旁動脈為氣衝捷骨之下為髀厭即髀樞也脅骨之下為季脅(屬肝經穴名章門)䯒骨為輔骨外踝以上為絕骨足面為跗足大指本節後為歧骨大指爪甲後為三毛足少陽膽經起目銳眥之瞳子髎由聽會客主人上行頭角循頷厭下懸顱懸釐由懸釐外循耳上髮際至曲鬢率谷由率骨外折下耳後循天衝浮白竅陰完骨又自完骨外折循本神過曲差下至陽白會睛明復從睛明上行循臨泣目窗正營承靈腦空風池至頸過天牖行手少陽之脈前下至肩上循肩井卻左右交出手少陽之後過大椎大抒秉風當秉風前入缺盆之外其支者自耳後顳顬間過翳風之分入耳中過聽宮復自聽宮至目銳眥瞳子髎之分其支者別自目外瞳子髎而下大迎合手少陽於當顴髎之分下臨頰車下頸循本經之前與前之入缺盆者相合下胸中天池之外貫膈即期門之所絡肝下至日月之分屬於膽也自屬膽處循脅內章門之裡至氣衝繞毛際遂橫入髀厭者之環跳穴其直行者從缺盆下腋循胸歷淵液輒筋日月過季脅循京門帶脈五樞維道居髎入上髎中髎長強而下與前之入髀厭者相合乃下循髀外行太陽陽明之間歷中瀆陽關出膝外廉抵陽陵泉又自陽陵泉下於輔骨前歷陽交外丘光明直下抵絕骨之端循陽輔懸鐘而下出外踝之前至丘墟循足面之臨泣五會俠谿乃上入小指次指之間至竅陰而終其支別者自足跗面臨泣別行入大指循歧骨內出大指端還貫入爪甲出三毛以交於足厥陰肝經也及其動穴驗病則為口苦(膽汁味苦)為善太息(膽氣不舒)為心脅痛不能轉側(脈循脅裡出氣街)甚則面微有塵體無膏澤(脈所歷處少陽氣鬱為病)足外反熱(脈循髀陽出膝外廉下外輔骨抵絕骨下外踝)是膽本屬少陽而陽氣上厥使然也凡此皆主骨所生病耳又有諸病之生或出本經或由合經為頭痛(脈行於頭)為頷痛(脈加頰車)為目銳眥痛(脈起於目)為缺盆中腫痛(脈入缺盆支合缺盆)為腋下腫(脈從缺盆下腋過脅)為馬刀俠癭(皆頸項腋脅所生瘡名)為汗出(少陽有火)為振寒(少陽為一陽居陽之裡內有三陰乃為半表半裡故為振寒)為胸膝外至脛絕骨外踝及諸節皆痛(皆脈所經歷處)為足小指之次指即第四指也不能舉用然邪氣盛則當瀉之正氣虛則當補之熱則瀉者疾去其針寒則溫者久留其針脈陷下者則用艾以灸之若不盛不虛則以本經取之而不必求之足厥陰肝經也所謂盛者何以驗之人迎較寸口之脈大者一倍則膽經為實終始篇所謂瀉足少陽膽而補足厥陰肝者是也虛者何以驗之人迎較寸口之脈小者一倍則膽經為虛終始篇所謂補足少陽膽而瀉足厥陰肝者是也

膽重三兩三銖長三寸在肝之短葉間盛精汗三合。《素問·靈蘭秘典論膽者中正之官決斷出焉

本臟篇肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也

膽經諸穴歌

足少陽兮四十三瞳子髎近聽會間

客主人在頷厭集懸顱懸釐曲□(與鬢同)前

由率谷天衝而下見浮白竅陰之妍

完骨露兮本神陽白

臨泣見兮目窗與連

正營承靈居其後腦空穴繼靈而安

風池肩井兮淵液輒筋日月兮京門闢

帶脈五樞由維道居髎而續環跳

風市抵中瀆飲陽關之陽陵泉

至陽交之外丘間光明陽輔懸鐘可瞻

丘墟臨泣地五會俠谿竅陰而膽經全

足少陽膽經循行圖

分寸歌

足少陽兮四十三頭上甘穴分三折

起自瞳子至風池積數陳之依次第

瞳子髎近眥五分耳前陷中尋聽會(耳徵前陷中上關下一寸

客主人名上關同耳前起骨開口空

頷厭懸顱之二穴腦空上廉曲角下(腦空即顳顬頷厭懸顱二穴在曲角之下腦空之上

懸釐之穴異於茲腦空下廉曲角上

曲鬢耳上髮際隅(耳上髮際曲隅陷中)率谷耳上寸半安(此穴在耳上些

天衝耳後人發二(耳後入髮際二寸)浮白人發一寸間(亦耳後些

竅陰即是枕骨穴完骨之上有空連(在完骨上枕骨下動搖有空

完骨耳後入髮際量得四分須用記

本神神庭旁三寸入發一寸目上系

陽白眉上方一寸發上五分臨泣用(目上直入髮際五分陷中

發上一寸當陽穴發上寸半目窗貢

正營發上二寸半承靈發上四寸擁

腦空發上五寸半風池耳後發陷中(耳後顳顬後腦空下發際陷中至此計二十穴分作三折向外而行始自瞳子髎至完骨是一折又自完骨外折上至陽白會睛明是一折又自睛明上行循臨泣風池是一折緣其穴曲折多難以科索故此作歌二十次第言之歌曰一瞳子髎二聽會三主人兮頷厭四五懸顱兮六懸釐第七數兮曲鬢隨八率谷兮九天衝十浮白兮之穴從十一竅陰亦相繼十二完穀一折終又自十三本神始十四陽白二折隨十五臨泣目上穴十六目窗之穴宜十七正營十八靈十九腦空廿風池依次細心量取之膽經頭上穴吾知

肩井肩上陷中求大骨之前一寸半(肩上陷中缺盆上大骨前

維道章下五寸三居髎章下八寸三

章門緣是肝經穴下脘之旁九寸舍

環跳髀樞宛宛中(髀樞中側臥屈上足伸下足以右手摸穴左搖撼取之)屈上伸下取穴同

風市垂手中指盡膝上五寸中瀆論(髀外膝上五寸肉間陷中

陽關陽陵上三寸陽陵膝下一寸從

陽交外踝上七寸踝上六寸外丘用

踝上五寸光明穴踝上四寸陽輔分

踝上三寸懸鐘在丘墟踝前之陷中

此去俠谿四寸五卻是膽經原穴動

臨泣俠谿後寸半地五會去溪一寸

俠谿在指歧骨間竅陰四五二指端(按手足少陽之穴在頭者最難覓若不知慎禍不旋踵計四十三穴左右共八十六穴

肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際上循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸支出太陰之後上膕內廉循股陰入毛中過陰器抵小腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺是動則病腰痛不可以俯仰丈夫㿉疝婦人少腹腫甚則溢干面塵脫色是肝所生病者胸滿嘔逆飧瀉狐疝遺溺閉癃為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大一倍於人迎虛者反小於人迎也(見素問·脈解篇》。

肝臟圖

此言肝經脈氣之行乃為第十二經也三毛後橫紋為叢毛髀內為股臍下為小腹目內深處為系頏顙咽顙也足厥陰起於大指叢毛之大敦循足跗上廉歷行間太衝抵內踝前一寸之中封自中封上踝過三陰交歷蠡溝中都復上一寸交出太陰之後上膕內廉至膝關曲泉循股內之陰包五里陰廉遂當衝門府舍之分入陰毛中左右相交環繞陰器抵小腹而上會曲骨中極關元復循章門至期門之所挾胃屬肝下日月之分絡於膽也又自期門上貫膈行食竇之外大包之裡散布脅肋上雲門淵液之間人迎之外循喉嚨之後上入頏顙行大迎地倉四白陽白之外連目系上出額行臨泣之裡與督脈相會於巔頂之百會其支行者從目系下行任脈之外本經之裡下頰裡交環於唇口之內其又支者從期門屬肝處別貫膈行食竇之外本經之裡上注肺下行至中焦挾中脘之分以交於手太陰肺經也及其動穴驗病則為腰痛不可以俯仰(肝與腎通則膂筋之脈通於肝)為丈夫㿉疝(睪丸屬肝)為婦人少腹腫(脈抵小腹)為甚則嗌乾(脈循喉嚨)為面塵脫色(膽病面有微塵肝為之裡主病同)是主肝經所生之病也又有諸病之生或出本經或由合經為胸滿(脈上貫膈)為嘔逆(脈挾胃)為飧泄(脈抵小腹)為狐疝(脈過陰器上睪結莖)為遺溺(上同)為閉癃(上同)然邪氣盛則當瀉之正氣虛則當補之熱則瀉者疾去其針寒則溫者久留其針脈陷下者則用艾以灸之若不盛不虛則止取之本經而不必求之足少陽膽經也所謂盛者何以驗之寸口較人迎之脈大者一倍則肝經為實終始篇所謂瀉足厥陰肝而補足少陽膽者是也虛者何以驗之寸口較人迎之脈小者一倍則肝經為虛終始篇所謂補足厥陰肝而瀉足少陽膽者是也

足厥陰肝經循行圖

肝重四斤四兩左三葉右四葉共七葉附著於脊之第九椎下。《素問·刺禁論肝生於左後世以為其臟在右其脈在左者非。《素問·靈蘭秘典論肝者將軍之官謀慮出焉

本臟篇肝小則臟安無脅下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅惋為息賁肝下則逼胃脅下空脅下空則易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛也青色小理者肝小粗理者肝大廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也

肝經諸穴歌

足厥陰一十三穴終

起大敦於行間循太衝於中封

蠡溝中都之會膝關曲泉之宮

襲陰包於五里陰廉乃發

尋羊矢於章門期門可攻

分寸歌

足太指端名大敦(內側為隱白外側為大敦)行間大指縫中存

太衝本節後二寸踝前一寸號中封(足內踝骨前一寸筋里宛宛中

蠡溝踝上五寸是(內踝骨前上五寸)中都踝上七寸中(內踝上七寸䯒骨中

膝關犢鼻下二寸曲泉曲膝盡橫紋

陰包膝上方四寸(股內廉兩筋間踡足取之看膝內側必有槽中)氣衝三寸下五里(氣衝下三寸陰股中動脈應手

陰廉衝下有二寸羊矢衝下一寸許

氣衝卻是胃經穴鼠鼷之上一寸主

鼠鼷橫骨端盡處相去中行四寸止

章門下脘旁九寸肘尖盡處側臥取

期門又在巨闕旁四寸五分無差矣(巨闕任脈穴臍上六寸五分計十三穴左右共二十六穴

督脈經圖

本篇此處無督脈任脈之說止下文有督脈任脈之別蓋指絡穴言也今附二圖於此則十四經始全

有穴名無臟腑所以統一身之陽

督脈圖

督脈諸穴歌

督脈在背之中行二十七穴始長強

舞腰俞兮歌陽關入命門兮懸樞間

脊中筋縮乃造至陽靈臺上

神道身柱陶道以大椎而駐

啞門風府兮腦戶強間

後頂百會兮前頂在前

囟會近上星之照神庭見素髎之妙

水溝至兌端而元差斷交居唇內而病療

分寸歌

督脈斷交唇內鄉兌端正在唇端央

水溝鼻下溝中索素髎宜向鼻端詳

頭形北高面南下先以前後髮際量

分為一尺有二寸發上五分神庭當

發上一寸上星位發上二寸囟會良

發上前頂三寸半發上百會五寸央(在頂中央旋毛中可容豆兩耳尖性理北溪陳氏曰略近些子猶天之極星居北夫言一尺有二而其數止一尺一寸者何也蓋前後髮際穴而必以前後髮際量起則有一寸在也

會後寸半即後頂會後三寸強間明

會後腦戶四寸半後發入寸風府行(項後髮際入一寸大筋內宛宛中疾言其肉立起言休立止即百會後五寸半也

發上五分啞門在(後髮際上五分項中央宛宛中抑頭取之入系舌本)神庭至此十穴真

自此項骨下脊骶分為二十有四項

大椎上有項骨在約有三椎莫算之

尾有長強亦不算中間付一可排推

大椎大骨為第一二椎節內陶道知

第三椎間身柱在第五神道不須疑

第六靈臺至陽七第九身內筋縮思

十一脊中之穴在十二懸樞之穴奇

十四命門腎俞並十六陽關自此知

二十一椎即腰俞脊尾骨端長強隨(共二十七穴

任脈經圖

有穴名無臟腑所以統一身之陰

任脈諸穴歌

任脈二十四穴行腹與胸

任脈圖

會陰始兮曲骨從

中極關元石門可通

氣海陰交神闕水分

下脘建里兮中脘上脘

巨闕鳩尾兮中庭膻中

玉堂上紫宮華蓋璇璣上天突之尊

飲彼廉泉承漿味融

分寸歌

任脈會陰兩陰間曲骨毛際陷中安

中極臍下四寸取關元臍下三寸連

臍下二寸名石門臍下寸半氣海全

臍下一寸陰交穴臍之中央即神闕

臍上一寸為水分臍上二寸下脘列

臍上三寸名建里臍上四寸中脘許

臍上五寸上脘在巨闕臍上六寸五

鳩尾蔽骨下五分中庭膻下寸六取

膻中卻在兩乳間膻上寸六玉堂主

膻上紫宮三寸二膻上華蓋四八舉(四寸八分

膻上璇璣五寸八璣上一寸天突起

天突喉下約四寸廉泉頷下骨尖已

承漿頤前唇敧下任脈中央行腹裡(行腹中央共二十四穴

手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者則毛先死丙篤丁死火勝金也(此下五節與素問·診要經終論大同

此言肺絕之證候死期也肺經之榮在毛合在皮正以肺主氣行氣以溫於皮毛惟氣絕而不榮則皮毛焦者宜也是皮節之津液亦去而爪枯毛折不特皮毛之焦而已故病至毛折其毛已死火日剋金死可必矣

手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也

此言心絕之證候死期也心主脈又生血惟心氣絕則血脈俱枯髦色不澤面色如漆柴然水所刑也此則血已先死水日剋火死可必矣

足太陰氣絕者則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也

此言脾絕之證候死期也脾主肌肉唇舌為肌肉之本故脾氣不榮則肌肉軟其舌萎其人中滿其唇反斯則肉已先死木日剋土死可必矣

足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊篤己死土勝水也

此言腎絕之證候死期也腎主骨其脈行於冬而濡骨髓惟腎氣絕則骨枯肉脫齒槁發焦其骨已死土日剋水死可必矣

足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰氣(當作器)而脈絡於舌本也故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也

此言肝絕之證候死期也肝之合在筋其筋下聚於陰器而上絡於舌本故氣絕則筋急引舌與卵其筋已先死金日剋木死可必矣

五陰氣俱絕則目系轉轉則目運目運者為志先死志先死則遠一日半死矣

此言手足陰經之絕者而有病證死期也五陰者心肝脾肺腎皆屬陰經也不言心包絡經者以手少陰心經統之耳目為五臟之精故五臟絕則目系轉而運此乃志已先死所以死在一日半也曰一日半者蓋周五臟之表裡而半日則余之耳

六陽氣絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死

此言手足陽經之絕者而有病證死期也六陽者膽胃大小腸膀胱三焦也六陽經氣絕則陰經與陽經相離而不相運致腠理開泄絕汗如珠其死在旦夕間也

經脈十二者伏行分肉之間深而不見其常見者足太陰過於外踝之上無所隱故也諸脈之浮而常見者皆絡脈也六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中飲酒者工氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛故衛氣已平營氣乃滿而經脈大盛脈之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷旦空不與眾同是以知其何脈之動也雷公曰何以知經脈之與絡脈異也黃帝曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之脈之見者皆絡脈也

此詳言經脈不可見而絡脈則可見也經脈者如肺經自中府以至少商是也絡脈者如肺經之列缺旁行偏歷是也然十二經者伏行於各經分肉之間深而不可見其常見者僅有脾經之脈過於外踝之上與胃脈相通無所隱焉故耳凡諸脈之浮而常見者皆絡脈也又有經絡皆盛其唯飲酒之時即如手之六經皆有絡脈其手陽明大腸經之絡名曰偏歷手少陽三焦之絡名曰外關雖在臂腕之間然皆起於手之五指手陽明則起於食指手少陽則起於無名指上則合於肘中唯飲酒時則衛氣先行於皮膚絡脈先盛至衛氣已平營氣亦滿而經脈亦大盛凡經絡之脈卒然動者皆邪氣居之邪氣者酒氣也留於手之本末臂指間(留即上之居義)設脈不動則其熱實不免若脈不堅則其人必虛脈當陷且空也大抵飲酒之脈斷宜動而且堅與不飲酒之眾人其脈不相同也是以即飲酒時便可以知其脈起於何指者系何脈之動也及雷公又以經絡之異何法知之為問蓋欲於不飲酒時而知之也帝言經脈之虛實當診氣口脈以知之然而隱不可見者其常也絡脈則其脈常見不必於氣口知之矣

雷公曰細子無以明其然也黃帝曰諸絡脈皆不能經大節之間必行絕道而出入復合於皮中其會皆見於外故諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也凡診絡脈脈色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也凡刺寒熱者皆多血絡必間日而一取之血盡乃止乃調其虛實其青而短者少氣甚者瀉之則悶悶則僕不得言悶甚則急坐之也

此言刺絡脈者必出其血診絡脈者必別其色也凡諸絡脈皆不能經歷於大節之間一如經脈之行也必行於阻絕之道而出入之復合於皮中如肺經列缺為絡別行於大腸經之偏歷直行似阻而旁行之也其所會處皆見於外故諸經刺絡脈者必即其絡脈之上結而甚有血者以刺之其間雖然有結亦當急取之以瀉其邪而出其血若將此血留之必發之而為痹疾所以不可留也然欲診絡脈有色可據某經絡脈之色青者則寒且痛某經絡脈之色赤者內必有熱若胃中有寒則魚際之絡多青若胃中有熱則魚際之絡多赤若手魚之絡暴黑則留之必為久痹故上文曰當瀉其邪而出其血也若魚際之脈赤黑青之兼見者必為寒熱氣若魚際之脈青而且短者必正氣之衰少但此寒熱氣者理當刺之刺之者以其血絡之多故也必間日而一取之候其血盡而止針隨即調其虛實虛則補而實則瀉也至於色青而短為元氣衰少者病勢若甚切不可瀉瀉之則必悶悶甚則必僕須於初悶時不得言語急靜坐之即可以不至於僕矣

手太陰之別名曰列缺起於腕上分間並太陰之經直入掌中散入於魚際其病實則手銳掌熱虛則欠□小便遺數取之去腕半寸別走陽明也(腕音碗呿同音朔去腕半寸當作寸半

此下十二節詳言十二絡穴而此先以肺經言之也夫不曰絡而曰別者以此穴由本經而別走鄰經也手太陰肺經之別穴名曰列缺(去腕側上一寸半針二分留三呼瀉五吸灸三壯)起於腕上分肉之間並本經太陰之經入手陽明大腸經以直入掌中而散入於魚際其病如邪氣盛而實則手之銳掌當熱如正氣衰而虛則小便必遺而且數呿之凡取此穴者必覓之去手脘寸半間(即列缺穴)乃別走陽明之穴正以肺與大腸為表裡也

手少陰之別名曰通里去腕一寸〔半〕別而上行循經入於心中系舌本屬目系其實則支膈虛則不能言取之掌後一寸別走太陽也(去腕一寸半其半字衍觀下掌後一寸可見

此言心經之絡穴也通里穴為絡去腕一寸(針三分灸三壯)別而上行循本經入於心中系舌本屬目系其邪氣有餘而實則膈間若有所支而不暢正氣不足而虛則不能言以言為心之聲也取此穴者當覓之掌後一寸乃別走太陽小腸經之穴(即通里穴)正以心與小腸為表裡也

手心主之別名曰內關去腕二寸出於兩筋之閻循經以上繫於心包絡心系實則心痛虛則為頭強取之兩筋間也

此言心包絡經之絡穴也夫手厥陰心包絡經而謂之手心主者以其代心經以行事也(本經邪客篇心者五臟六腑之大主諸邪之在心者皆在心之包絡包絡者心主之脈也皆如手少陰心主之脈行也)其別名曰內關雲手腕上廉二寸之兩筋間循本經以上繫於心包絡如心系間邪氣盛而實則心必痛正氣衰而虛則頭必強取此穴者覓之兩筋間耳

手太陽之別名曰支正上腕五寸內注少陰其別者上走肘絡肩髃實則節弛肘廢虛則生肬小者如捐痂疥取之所別也(髃音偶音尤音加音介

此言小腸經之絡穴也支正上手腕外廉五寸(針三分灸三壯)內注於手少陰心經以心與小腸為表裡也其別行者上走於肘絡手陽明大腸經之肩髃穴如邪氣有餘而實則節弛而肘廢正氣不足而虛則大者為肬海篇釋為贅蓋贅瘤之類)小者為指間痂疥之類凡此疾者取此別穴而已

手陽明之別名曰偏歷去腕三寸別入太陰其別者上循臂乘肩髃上曲頰遍齒其別者入耳合於宗脈實則齲聾虛則齒寒痹隔取之所別也(齲丘禹切

此言大腸經之絡穴也偏歷去手腕後三寸別走入於手太陰肺經其支別者上循臂之溫溜下廉上廉三里曲池以乘肩愬上曲頰入上齒縫中又其支別者入耳合於宗脈(玩各節皆腑合於臟臟合於腑則此宗脈宜是肺經之大脈猶言大氣為宗氣也本經口問篇有云目者宗脈之所聚如邪氣有餘而實則為齲而齒痛為耳聾正氣不足而虛則止為齒寒為內痹為隔塞不便皆當取此穴以治之耳

手少陽之別名曰外關去腕二寸外繞臂注胸中合心主病實則肘攣虛則不收取之所別也

此言三焦經之絡穴也外關去手腕外廉二寸外繞於臂注於胸中以合手厥陰心主之脈以三焦與心包絡為表裡也邪氣有餘而實則為肘攣正氣不足而虛則手不能收皆取以穴以治之耳

足太陽之別名曰飛揚去踝七寸別走少陰實則鼽窒頭背痛虛則鼽衄取之所別也

此言膀胱經之絡穴也飛揚去足外踝上七寸別走少陰腎經以膀胱與腎為表裡也邪氣有餘而實則為鼽出於鼻而窒為頭與背痛正氣不足而虛則為鼽為衄皆當取此穴以治之耳

足少陽之別名曰光明去踝五寸別走厥陰下絡足跗實則厥虛則痿躄坐不能起取之所別也

此言膽經之絡穴也光明穴去外踝上五寸別走足厥陰肝經以膽與肝為表裡也下絡足之跗面即俠谿地五會臨泣等處也邪氣有餘而實則氣逆而為厥以肝脈在下也正氣不足而虛則為痿為痹雖坐亦不能起以肝主於筋也皆取此穴以治之耳

足陽明之別名曰豐隆去踝八寸別走太陰其別者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痹瘁喑實則狂顛虛則足不收脛桔取之所別也(瘁當作猝

此言胃經之絡穴也豐隆去外踝上八寸別走足太陰脾經以胃與脾為表裡也循脛骨外廉之上下巨虛等穴上至頭項而絡之以合於諸經之氣蓋胃為五臟六腑之大海也其頭項之下則絡於喉嗌故胃氣一逆則為喉痹為卒喑也邪氣有餘而實則為狂顛正氣不足而虛則足不能收而脛亦枯槁皆當取此穴以治之也

足太陰之別名曰公孫去本節之後一寸別走陽明其別者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虛則鼓脹取之所別也

此言脾經之絡穴也公孫去足大指本節後一寸別走足陽明胃經以脾胃為表裡也其別者入絡於腸胃之中脾氣上逆而厥則為霍亂霍亂者揮霍擾亂也邪氣有餘而實則為腸中切痛正氣不足而虛則為鼓脹皆取此穴以治之耳

足少陰之別名曰大鐘當踝後繞跟別走太陽其別者並經上走於心包下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虛則腰痛取之所別也

此言腎經之絡穴也大鐘穴當內踝後繞跟處別走足太陽膀胱經以腎與膀胱為表裡也又其別者並本經脈氣之行以上走於手厥陰心包絡經之下而外則貫於腰脊間其病氣逆則為煩心邪氣有餘而實則為閉癃以腎通竅於二便也正氣不足而虛則為腰痛皆取此穴以治之耳

足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽其別者經脛上睪結於莖其病氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢取之所別也

此言肝經之絡穴也蠡溝去內踝上五寸陷中別走足少陽膽經以肝與膽為表裡也經於足脛以上於睪丸(陰丸俗云陰子)結於莖垂(見邪客篇》,有莖垂)其病氣逆則睪丸腫脹而卒成疝氣邪氣有餘而實則睪為挺長正氣不足而虛則為暴癢皆當取此穴以治之也

任脈之別名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔取之所別也

此言任脈經之絡穴也尾翳下於鳩尾散於腹中邪氣有餘而實則腹皮必痛正氣不足而虛則癢而搔之皆當取此穴以治之耳

督脈之別名曰長強挾膂上項散頭上下當肩胛左右別走太陽入貫膂實則脊強虛則頭重高搖之挾脊之有過者取之所別也

此言督脈經之有絡穴也長強(脊骶骨端)挾膂上項散於頭上下則當於肩胛之左右其別者則走於足太陽膀胱經以入貫於膂筋之間邪氣有餘而實則脊必強正氣不足而虛則頭必重且頭重難支必從高而搖之此皆挾脊之有病所致也皆取此穴以治之耳

脾之大絡名曰大包出淵液上三寸布胸脅實則身盡痛虛則百節盡皆縱此脈若羅絡之血者皆取之脾之大絡脈也

此言脾經又有大絡穴也脾固有公孫穴為絡又有大絡名曰大包出足少陽膽經淵液下之三寸(淵液腋下三寸宛宛中舉臂取之)布於胸脅之中邪氣有餘而實則一身盡痛正氣不足而虛則百節盡皆縱弛此脈若羅紋之絡其絡中必有血皆當取此穴以治之

十二經十五絡穴之圖

凡此十五絡者實則必見虛則必下視之不見求之上下人經不同絡脈異所別也

此結言取絡穴之有法也凡此十五絡者邪氣實則其脈必見正氣虛則其脈陷下若陷下而視之不見則求之上下諸穴即其不陷下者而知此穴之為陷也蓋人之經脈不見有十二經之分故絡脈之異而別行者亦有十五絡耳夫以十二經而謂之十五絡者以督任有二脾有大包故謂之十五也(按此篇以督之長強任之尾翳為十五絡,《難經以陽蹺陰蹺之絡為十五絡殊不知督脈所以統諸陽任脈所以統諸陰還以靈樞為的也

經別第十一

內論十二經為六合經脈絡脈之別也故名篇

黃帝問於岐伯曰余聞人之合於天道也內有五臟以應五音五色五時五味五位也外有六腑以應六律六律建陰陽諸經而合之十二月十二辰十二節十二經水十二時十二經脈者此五臟六腑之所以應天道夫十二經脈者人之所以主病之所以成人之所以治病之所以起學之所始工之所止也粗之所易上之所難也清問其離合出入奈何岐伯稽首再拜曰明乎哉問也此粗之所過上之所息也請卒言之

此帝問十二經之離合出入而伯欲盡言之也

足太陽之正別入於膕中其一道下尻五寸別入於肛屬於膀胱散之腎循膂當心入散直者從膂上出於項復屬於太陽此為一經也足少陰之正至膕中別走太陽而合上至腎當十四顀出屬帶脈直者系舌本復出於項臺於太陽此為一合成以諸陰之別皆為正也(尻枯尾切胡公切椎同

此言膀胱與腎經之為一合也足太陽膀胱經自有正經之脈支別入於膕中央之委中穴其一道下尻五寸計承扶穴之處也別絡之脈入於肛門內屬於膀胱循脊膂當心而入散之直者從膂即中膂內俞膀胱俞等穴以上出於項後至前睛明穴乃屬於足太陽經此為一經也足少陰腎經之正由湧泉至內踝下至於膕中別走足太陽膀胱經而合上至腎當十四椎旁有腎俞穴出連帶脈直行者上系舌本復出於項合於足太陽膀胱經此與膀胱經為一合也有陽經必有陰經成以諸陰經之別皆為正經之合耳

足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰別者入季脅之間循胸裡屬膽散之上肝貫心以上挾咽出頤頷中散於面系目系合少陽於外眥也足厥陰之正別跗上上至毛際合於少陽與別俱行此為二合也

此言肝與膽經為一合也足少陽膽經之正脈循脅裡出氣街入髀厭中繞毛際合於足厥陰肝經其別者入季脅之間循胸裡屬膽散之上肝貫心俠咽出頤頷中抵䪼下加頰車散於面系目系合足少陽於目之外眥也足厥陰之正別足跗上上至毛際合於足少陽膽經以二經相為表裡與膽經之別脈俱行此肝膽之為一合即上節而次第之故曰二合下文可仿此推之

足陽明之正上至髀入於腹裡屬胃散之脾上通於心上循咽出於口上額顱還系目系合於陽明也足太陰之正上至髀合於陽明與別俱行上結於咽貫舌中此為三合也

此言胃與脾經為一合也前篇論胃經脈氣之行起於鼻之迎香穴而下至厲兌此節所論則自下井合而上行也故言足陽明之正由足次指上足跗循䯒外廉入膝臏抵伏兔以上髀關至氣衝入腹裡屬胃絡脾上通於心入缺盆上循喉嚨出於口上額顱還系目系合於足陽明之經隧也足太陰脾經與胃經為表裡亦上至髀關合於足陽明胃經與胃之別穴豐隆偕行上胸挾咽連舌本散舌中此胃與脾之為第三合也

手太陽之正指地別於肩解入腋走心系小腸也手少陰之正別入於淵液兩筋之間屬於心上走喉嚨出於面合目內眥此為四合也

此言小腸與心經為一合也手太陽小腸經之正脈起於手小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘內側兩骨之間上循臑外後廉出肩解繞肩腫交肩上故別於肩解入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸故入腋走心系小腸也其曰指地者以其脈之自上而下行也手少陰心經之正脈與小腸為表裡也起於心中出屬心系下膈絡小腸其直者從心系卻上肺別入於腋下之淵液穴屬於心上走喉嚨出於面合目內眥此為四合也

手少陽之正指天別於巔入缺盆下走三焦散於胸中也手心主之正別下淵液三寸入胸中別屬三焦出循喉嚨出耳後合少陽完骨之下此為五合也

此言手三焦與心包絡之為一合也手少陽三焦經之正脈起於手四指之端循手表腕上貫肘循臑外上肩入缺盆下走三焦散於胸中以其脈上別於巔故曰指天也手厥陰心包絡經乃手心主之脈也別於腋下之天池穴(去乳後一寸著脅直腋厥肋間乃本經穴也)入胸中歷絡三焦出循喉嚨出耳後合於少陽完骨之下此為五合也

手陽明之正從手循膺乳別於肩顒入柱骨下走大腸屬於肺上循喉嚨出缺盆合於陽明也手太陰之正別人淵液少陰之前入走肺散之太陽上出缺盆循喉嚨復合陽明此六合也

此言大腸與肺經為一合也手陽明大腸經之正脈起手次指之端出合谷兩骨之間循臂入肘循臑上肩別循髃骨之前廉上出柱骨下人缺盆絡肺下膈屬大腸與肺為表裡上循喉嚨出缺盆合於手陽明之經隧也手太陰肺經之正脈別於心包絡經之淵液穴少陰心經之前入走於肺相合散之本經太陰之脈上出缺盆循喉嚨復合於陽明此其為六合也(按此各經皆名曰正則正者正經也宜與經脈篇其直行者相合別者絡也宜與經脈篇其支者其別者相合今此篇之所謂正較之經脈篇甚略且非盡出正行之經是其意之所重者在合而與經脈之行不必及其詳耳

六合之圖

經水第十二

內論十二經脈合於十二經水故名篇

黃帝問於岐伯曰經脈十二者外合於十二經水而內屬於五臟六腑夫十二經水者其有大小深淺廣狹遠近各不同五臟六腑之高下小大受谷之多少亦不等相應奈何夫經水者受水而行之五臟者合神氣魂魄而藏之六腑者受谷而行之受氣而揚之經脈者受血而營之合而以治奈何刺之淺深灸之壯數可得聞乎岐伯答曰善哉問也天至高不可度地至廣不可量此之謂也且夫人生於天地之間六合之內此天之高地之廣也非人力之所能度量而至也若夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而視之其臟之堅脆腑之大小谷之多少脈之長短血之清濁氣之多少十二經之多血少氣與其少血多氣與其皆多血氣與真皆少血氣皆有大數其治以針艾備調其經氣固其常有合乎

此言十二經合十二水而刺灸之數亦相合也帝問人與天地本相參也天地有十二經水人身有十二經脈十二經水者有大小深淺遠近廣狹之異十二經脈者有高下小大受谷多少之殊其相應者必有故也且是五臟者合神氣魂魄而藏之者也(本經本臟篇五臟者所以藏精神魂魄者也)六腑者受五穀而行化之又受谷所化精微之氣而揚之於臟腑者也本臟篇六腑者所以化水穀而行津液者也)經脈者受血而營之營衛生會篇中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身)今以臟腑經脈而合之於十二經脈以治其病刺有淺深灸有多寡無不吻合此其故又何也伯言天地難以度量人身猶可剖視臟之堅脆(本藏篇有肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷等語)腑之大小平人絕谷篇有胃大二尺五寸等語。《腸胃篇有胃長一尺五寸等語)谷之多少平人絕谷篇有胃受水穀三斗五升等語)脈之長短(脈度篇有脈長一十六丈二尺之數)血之清濁根結篇有布衣匹夫之士王公大人血食之君血氣澀滑之異)十二經之氣血多少皆有大數素問·血氣形志篇太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血)其治以針艾淺深多寡宜其盡與十二經水相合也(即下文刺陽明深六分等義

黃帝曰余聞之快於耳不解於心願卒聞之岐伯答曰此人之所以參天地而應陰陽也不可不察足太陽外合於清水內屬於膀胱而通水道焉足少陽外合於渭水內屬於膽足陽明外合於海水內屬於胃足太陰外合於湖水內屬於脾足少陰外合於汝水內屬於腎足厥陰外合於湧水內屬於肝手太陽外合於淮水內屬於小腸而水道出焉手少陽外合於漯水內屬於三焦手陽明外合於江水內屬於大腸手太陰外合於河水內屬於肺手少陰外合於濟水內屬於心手心主外合於漳水內屬於心包凡此五臟六腑十二經水者外有源泉而內有所稟此皆內外相貫如環無端人經亦然故天為陽地為陰腰以上為天腰以下為地故海以北者為陰湖以北者為陰不之陰漳以南者為陽河以北至漳者為陽中之陰漯以南至江者為陽中之太陽此一隅之陰陽也所以人與天地相參也(澠彌善切通合切與已同

此承上文而言十二經脈合十二經水之數也伯以人身臟腑而合十二經水者蓋天位乎上為陽地位乎下為陰而人之腰以上象天腰以下象地故經水以東西南北而分陰陽及陰陽中之陰陽則人之臟腑亦以東西南北而合十二經水也所謂人與天地相參固如此

十二經脈外合十二經水之圖

:《古今輿地圖》:清水遺籍無之黃河合淮處謂之清河今有清河縣疑是清水也渭水源出謂州原縣鳥鼠山至同州馮翊縣入河海水天地四方皆海水相通而地在其中蓋無幾也又四海之外皆復有海東曰渤海南曰漲海西曰青海北曰瀚海今曰海北為陰乃瀚海也湖水凡洞庭彭澤震澤之類皆曰湖水今曰湖以北為陰中之陰疑似彭澤也汝水源出南陽魯陽縣天息山東北至河南梁縣東南經襄城穎川汝南至汝陽褒信縣入淮澠水在今汝南府澠池縣淮水源出南陽桐柏山圍繞徐揚之界東入於海漯水古漯受河而東入海故禹貢浮漯可以入河自漢以後河漸南徙而瘰亦不復存江水源出西蜀之岷山至吳地入海其長萬里天固所以限南北也河水河有兩源一出蔥嶺一出於闐合流東注蒲昌海潛行地中南出積石為中國河又云河出崑崙千里一曲九曲入海千年一清聖人出焉故為四瀆之宗濟水即沇水源出河北王屋山濟河而南故又曰濟載河而流水不混其清故又曰清濟潛流屢絕狀雖微而獨尊故居四瀆之一漳水源出西山由磁洛州南入冀州新河鎮與河盧河合其後變徙入於河

黃帝曰夫經水之應經脈也其遠近淺深水血之多少各不同合而以刺之奈何岐伯答曰足陽明五臟六腑之海也其脈大血多氣盛壯熱刺此者不深弗散不留不瀉也足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太陰深三分留四呼足少陰深二分圖三呼足厥陰深一分留二呼手之陰陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼其少長大小肥瘦以心撩之命曰法天之常灸之亦然灸而過此者得惡火則骨枯脈澀刺而過此者則脫氣(撩料同

此言灸刺有多少之數也足陽明胃經多血其脈大其熱壯刺之者必深六分留十呼凡瀉者必先吸入針又吸轉針候呼出針凡補者必先呼入針又呼轉針又吸出針(後世令病人咳嗽以代呼口中收氣以代吸氣有出入亦與呼吸相同)今曰深六分則入之至深者也曰留十呼是言瀉法有十呼之久蓋入針必吸轉針必吸至十呼出針但補法不言吸數以理論之其吸與呼同數也後世凡針灸聚英等書言吸若干者皆言補法先呼後吸呼若干者皆言瀉法先吸後呼針賦有云補者先呼後吸瀉者先吸後呼正此義也足太陽膀胱經多血少氣故刺之者深五分較足陽明減一分也瀉之者留七呼則呼後出針其呼數較足陽明減三呼矣足少陽膽經少血多氣刺之者止深四分較足太陽減一分也瀉之者留五呼則呼後出針其呼數較足太陽亦減二呼矣此乃足三陽經之針數也足太陰脾經多氣少血止深三分較足少陽減一分也留四呼則又減一呼矣足少陰腎經少血多氣止深二分較足太陰減一分也留三呼則又減一呼矣足厥陰肝經多血少氣止深一分較足少陰減一分也留二呼則又減一呼矣此乃足三陰經之刺數也凡手之陰陽六經與足經不殊而針法必異正以手之六經在上近於肺故肺受胃之穀氣而行諸經諸經受肺之大氣而行各經其受氣之道近故其氣之來也甚疾所以刺之者皆無過二分其留之者皆無過一呼也凡人之少長大小肥瘦皆當以心料之命曰法大之常道也其灸數之多寡亦然若灸之而過此數者則非善火乃惡火也其骨當枯其脈當澀刺之而過此數者其氣當脫矣

黃帝曰夫經脈之小大血之多少膚之厚薄肉之堅脆及膕之大小可為度量乎岐伯答曰其可為度量者取其中度也不甚脫肉而血氣不衰也若失度之人痟瘦而形肉脫者惡可以度量刺乎審切循捫按視其寒溫盛衰而調之是謂因適而為之真也(度量俱去聲

此言人之肉不脫血氣不衰者可以度量而針灸之反此者則不可度量而止可調治也

經筋第十三

各經皆有筋而筋又有病及各有治法故名篇

足太陽之筋起於足小指上結於踝邪(斜)上結於膝其下循足外踝結於踵上循跟結於膕其別者結於踹外上膕中內廉與膕中並上結於臀上挾脊上項其支者別入結於舌本其直者結於枕骨上頭下顏結於鼻其支者為目上網下結於頄其支者從腋後外廉結於肩髃其支者入腋下上出缺盆上結於完骨其支者出缺盆邪上出於頄其病小指支跟腫痛膕攣脊反折項筋急肩不舉腋支缺盆中紐痛不可左右搖治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰仲春痹也

此詳言膀胱經之筋其病為仲春痹而刺之有法也足太陽之筋起於足小指外側之至陰穴由通谷束骨京骨金門申脈結於踵跟之僕參崑崙又上循跟出於外踝由附陽飛揚承山承筋合陽結於膕中央之委中穴其別者從飛揚絡穴與膕中相併而行委陽浮郄殷門等穴以上結於臀上會陽下中次上四髎白環俞直至大椎計二十一穴開中行一寸五分挾脊上於項之天柱玉枕等穴其直者則結於玉枕之下枕骨上由是而上於頭以至前下於顏結於鼻又其支者自睛明為目上網下結於目下之頄又其支者從腋後外廉結於手陽明經之肩髃又其支者入於腋下上出於缺盆上結於完骨又其支者出於缺盆斜上出於目下之頄及其為病則足小指支跟當為腫為痛為膕中筋攣為脊中反折為項筋急為肩不舉為腋支缺盆中痛不可左右搖治之者當以燔針劫刺之刺之而已知則准其刺之之數其所取之腧穴即痛處是也(俗雲天應穴者是也)此證當發於二月之時故名之曰仲春痹也

足少陽之筋起於小指次指上結外踝上循脛外廉結於膝外廉其支者別起外輔骨上走髀前者結於伏兔之上後者結於尻其直者上乘眇季脅上走腋前廉繫於膺乳結於缺盆直者上出腋貫缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走頷上結於頄支者結於目眥為外維其病小指次相支轉筋引膝外轉筋膝不可屈伸膕筋急前引髀後引尻即上乘眇季脅痛上引缺盆膺乳頸維筋急從左之右右目不開上過右角並蹺脈而行左絡於右故傷左角右足不用命曰維筋相交治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰孟春痹也

此言膽經之筋其病為孟春痹而刺之有法也足少陽之筋起於足小指之次指即第四指之竅陰穴由俠谿地五會臨泣結於外踝下之丘墟上循脛外廉懸鐘陽輔光明外丘陽交結於膝外廉之陽陵泉其支者別起外輔骨上走於闢其在前則結於足陽明胃經伏兔之上其在後則結於督脈經之尻尾上其直者上乘䏚之季脅上走於腋之前廉繫於膺乳間上結於缺盆中又其直者上出於腋貫於缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走於頷上結於頄又其支者結於目支為外維論疾診尺篇診目痛脈從外走內者少陽病)及其為病則小指之次指當為轉筋引於膝外轉筋其膝不可屈伸其膕中之筋甚急前引於髀(前云上走髀前走結於伏兔之上)後引於尻(前後云者結於尻)即上乘眇之季脅而痛(前云上乘䏚季脅)上引缺盆膺乳頸維之筋皆急從左以之於右其右目必不能開(正以甲木在東也)上過右角並蹺脈而行左絡於右故傷左角(皆自左而右)其右足不能舉用(為左所傷)命曰維筋相交治之者當以燔針劫刺之以知病為刺之數以痛處為腧穴此證當發於正月之時故名之曰孟春痹也

足陽明之筋起於中三指結於跗上(斜外上加於輔骨上結於膝外廉直上結於髀樞上循脅屬脊其直者上循骭結於缺盆其支者結於外輔骨合少陽其直者上循伏兔上結於髀聚於陰器上腹而布至缺盆而結上頸上挾口合於頄下結於鼻上合於太陽太陽為目上網陽明為目下網其支者從頰結於耳前其病足中指支脛轉筋腳跳堅伏兔轉筋髀前腫㿉疝腹筋急引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收故僻治之以馬膏膏其急者以白酒和桂以塗其緩者以桑鉤鉤之即以生桑炭置之坎中高下以坐等以青熨急頰且飲美酒⿺鼠⿱田豕美炙肉不飲酒者自強也為之三拊而已治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰季春痹也(本經論疾診尺篇診目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病

此言胃經之筋其病為季春痹而治之有法也足陽明之筋起於足之中三指蓋厲兌穴起於次指而其筋則自次指以連三指結於足跗上衝陽解谿等穴斜外而上加於輔骨下巨虛條口上巨虛三里上結於膝之外廉三里以直上結於髀樞上循脅屬於脊其直行者又上循骭結於缺盆其支行者結於外輔骨合於足之少陽其直行者上循本經之伏兔上結於本經之髀關而聚於陰器又上於腹中而布之以上至於缺盆復結於上頸挾於口合於目下之頄結顧下之鼻中其上合於足太陽經故彼太陽為目之上網此陽明為目之下網又其支者從頰結於耳前及其為病則足之中指支脛當為轉筋其腳之筋跳而且堅其伏兔亦為轉筋其髀前為腫為㿉疝為腹筋急上引缺盆及頰為猝然口歪而僻其目當不合而開然熱則筋脈縱緩當不開而合以緩不能收故為僻如此寒則頰筋急引其頰以移於口治之者以馬膏熬膏其寒而急者用白酒和桂末以塗之其熱而緩者用桑木為鉤鉤而架之即以桑炭置之地坎之中不拘高卑而人坐於其上以守等之亦以前膏熨其急頰且飲美酒⿺鼠⿱田豕美炙肉雖不善飲亦自強之又為之三拊其急頰而止又用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴此證當發於三月之時故名之曰季春痹也

足太陰之筋起於大捐之端內側上結於內踝其直者絡於膝內輔骨上循陰股結於髀聚於陰器上腹結於臍循腹裡結於肋散於胸中其內者著於脊其病足大指支內踝痛轉筋痛膝內輔骨痛陰股引髀而痛陰器紐痛下引臍兩脅痛引膺中脊內痛治在燔針劫刺以知為數以痛為腧命曰孟秋痹也

此詳言脾經之筋其病為孟秋痹而刺之有法也足太陰之筋起於大指之端內側隱白穴上結於內踝骨下之商丘其直行者絡於膝內輔骨之地機陰陵泉上循陰股結於髀而聚於陰器又上腹結之於臍循腹裡之腹結大橫腹哀等穴以結於肋散之於胸中其在內者則著之於脊及其為病則足大指內踝痛其痛乃轉筋也為膝之內輔骨痛為陰股引髀而痛為陰器之紐痛為下引於臍及兩脅作痛為引膺中及脊內痛治之者以燔針劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴此證當發於七月之時故名之曰孟秋痹也

足少陰之筋起於小指之下並足太陰之筋(斜走內踝之下結於踵與太陽之筋臺而上結於內輔之下並太陰之筋而上循陰股結於陰器循脊內挾膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合其病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋病在此者主癇瘛及痙在外者不能俯在內者不能仰故陽病者腰反折不能俯陰病者不能仰治在燔針劫刺以知為數以痛為腧在內者熨引飲藥此筋折紐紐發數甚者死不治名曰仲秋痹也

此言腎經之筋其病為仲秋痹而刺之有法也足少陰之筋起於小指之下湧泉穴出於內踝下並足太陰脾經之筋斜趨內踝之下然谷太谿而結於踵之照海復溜水泉又與太陽膀胱之筋合而上結於內輔骨之下又並太陰脾之筋以上循陰股結於陰器循脊內挾膂以上至於項結於枕骨又與太陽之筋合其病當為足下轉筋及所過之處而凡有結者皆痛及為轉筋之病凡此所過之處又主癇瘛及痙疾等證病在於外主不能俯病在於內主不能仰蓋在外不能俯者正以陽病之腰反折故不能俯其病在後也在內不能仰者以陰病之腹不舒故不能仰其病在前也治之者用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴且其在內有病者當熨之導引之飲之以藥若此筋折紐而紐痛病發數數加甚者當死不治此證當發於八月之時故名之曰仲秋痹也

足厥陰之筋起於大捐之上上結於內踝之前上循脛上結內輔之下上循陰股結於陰器絡諸筋其病足大指支內踝之前痛內輔痛陰股痛轉筋陰器不用傷於內則不起傷於寒則陰縮入傷於熱則縱挺不收治在行水清陰氣其病轉筋者治在燔針劫刺以知為數以痛為腧命曰季秋痹也

此詳言肝經之筋其病為季秋痹而刺之有法也足厥陰之筋起於大指之上大敦穴上結於內踝之前中封上循於脛上結內輔骨之曲泉以上循陰股之陰包等穴結於陰器以絡諸筋其病當為足大指支內踝之前痛為內輔骨痛為陰股痛或轉筋為陰器不用若傷於內則陰器不起若傷於寒則陰器縮入若傷於熱則陰器縱挺不收治在行其水以清陰氣其病為轉筋者治在用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴此證當發於九月之時故名之曰季秋痹也

手太陽之筋起於小指之上結於腕上循臂內廉結於肘內銳骨之後彈之應小指之上入結於腋下其支者後走腋後廉上繞肩胛循頸出走太陽之前結於耳後完骨其支者入耳中直者出耳上下結於頷上屬目外眥其病小指支肘內銳骨後廉痛循臂陰入腋下腋下痛腋後廉痛繞肩胛引頸而痛應耳中鳴痛引頷目瞑良久乃得視頸筋急則為筋瘺頸腫寒熱在頸者治在燔針劫刺之以知為數以痛為腧其為腫者復而銳之本支者上曲牙循耳前屬目外眥上頷結於角其痛當所過者支轉筋治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰仲夏痹也

此詳言小腸經之筋其病為仲夏痹而治之有法也手太陽之筋起於手小指之上少澤穴結於手外側之腕骨陽谷養老等穴以上循臂內廉結於肘內銳骨後之小海穴以手而彈之則應在手小指之上入結於腋下其支行者後走腋之後廉上繞肩腫蓋由肩貞臑俞天宗秉風曲垣肩外俞以人肩中俞循頸以出走手太陽之前結於耳後之完骨又其支者入於耳中又其直行者出於耳上下結於頷上屬於目之外眥及其為病則為手小指支肘內銳骨後廉痛又其筋循臂陰入腋下故為腋下痛又為腋後廉痛又為繞肩胛引頸而痛其頸痛應耳中鳴而痛其頸痛又引於頷而痛且其痛時目瞑良久乃得開視其頸筋加急則為筋瘺為頸腫其頸筋如有寒熱則治之者當用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴若頸腫者刺而又刺曰復用銳針以刺之凡筋之為本支者上曲牙又循其耳前屬於目外眥上頷以結於耳角其痛當所過之處則為支轉筋治之者亦用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴此證當發於五月之時故名之曰仲夏痹也

手少陽之筋起於小指次指之端結於腕上循臂結於肘上繞臑外廉上肩走頸合手太陽其支者當曲頰入系舌本其支者上曲牙循耳前屬目外眥上乘頷結於角其病當所過者即支轉筋舌卷治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰季夏痹也

此詳言三焦經之筋其病為季夏痹而刺之有法也手少陽之筋起於手小指之次指即第四指之端關衝穴由液門中渚結於手表腕上之陽池上循臂之外關支溝會宗三陽絡以結於肘之四瀆天井上繞臑之外廉即臑會穴以上於肩端之肩髎天髎走於頸之天牖以合於手經之太陽又其支者當曲頰前以入繫於舌本又其支者上於曲牙循於耳前之角孫耳門和髎以屬目外眥之絲竹空且上乘於頷結於角及其為病則凡筋所經過者即為支之轉筋為舌卷治之者用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴此證當發於六月之時故名之曰季夏痹也

手陽明之筋起於大捐次捐之端結於腕上循臂上結於肘外上臑結於髃莫支者繞肩胛挾脊直者從肩髃上頸其支者上頰結於頄直者上出手太陽之前上左角絡頭下右頷其病當所過者支痛及轉筋肩不舉頸不可左右視治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰孟夏痹也

此詳言大腸經之筋其病為孟夏痹而刺之有法也手陽明之筋起於食指之端商陽穴由二間三間合谷以結於腕上之陽谿穴循臂上結於肘外之肘髎又上臑以結於肩之憇骨其支者繞於肩胛挾脊其直者循肩髃以上頸之天鼎穴又其支者上頰結於頄又其直者上出於太陽之前上於左角以絡於頭下於右頷凡其病所過者為支痛及為轉筋為肩不舉為頸不可左右以視治之者用燔針以刺之以知病為刺數以痛處為腧穴此證當發於四月之時故名之曰孟夏痹也

手太陰之筋起於大指之上循指上行結於魚後行寸口外側上循臂結肘中上臑內廉入腋下出缺盆結肩前髃上結缺盆下結胸裡散貫賁合賁下抵季脅其病當所過者支轉筋痛甚成息賁脅急吐血治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰仲冬痹也

此詳言肺經之筋其病為仲冬痹而刺之有法也手太陽之筋起於手大指端之少商穴循指上行結魚際之後行寸口之外側上循臂以結於肘中之尺澤上臑之內廉入於腋下三寸之天府以出於缺盆結於肩前之髃骨又上結於缺盆下結胸裡散貫於賁難經·四十四難胃為賁門楊玄操云賁者鬲也胃氣之所出胃出穀氣以傳於肺肺在鬲上故胃為賁門)合賁下抵季脅凡其病當所經過者為支轉筋痛甚則成為息賁(本經邪氣臟腑病形篇》,有肺脈滑甚為息賁)又為脅急為吐血治之者用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴此證當發於十一月之時故名之曰仲冬痹也

手心主之筋起於中捐與太陰之筋並行結於肘內廉上臂陰結腋下下散前後挾脅其支者入腋散胸中結於臂其病當所過者支轉筋前及胸痛息賁治在燔針劫刺以知為數以痛為腧名曰孟冬痹也

此詳言心包絡之筋其病為孟冬痹而刺之有法也手心主之筋起於手中指之中衝與手太陰之筋井行結於肘之內廉曲澤上臂陰以結於腋下之天泉天池下散於在前在後之挾脅處其支者則入於腋散於胸中結於臂及其為病凡筋所經過者為支轉筋其筋及於前為胸痛為息賁治之者用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴此證當發於十月之時故名之曰孟冬痹也

手少陰之筋起於小捐之內側結於銳骨上結肘內廉上入腋交太陰挾乳里結於胸中循臂下繫於臍其病內急心承伏梁下為肘網其病當所過者支轉筋筋痛治在燔針劫刺以知為數以痛為腧其成伏梁唾血膿者死不治經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收陰痿不用陽急則反折陰急則俯不伸焠刺者刺寒急也熱則筋縱不收無用燔針名曰季冬痹也

此詳言心經之筋其病為季冬痹而刺之有法也手少陰之筋起於手小指之內側少衝穴結於掌後銳骨端之神門上結肘內廉之青靈上入腋間以交於手太陰挾乳里結於胸中循臂下繫於臍其病當為內急及心承伏梁下為肘網凡筋所經過者為支轉筋而筋則痛治之者用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴如其已成伏梁而吐血不止當死不治大凡經筋之病寒則反折筋急熱則筋必弛縱不收陰痿不用且寒急用陰陽之分背為陽陽急則反折腹為陰陰急則俯不伸故製為焠刺者正為寒也(焠刺即燔針)彼熱則筋縱不收不得用此燔針此證當發於十二月之時故名曰季冬痹也

足之陽明手之太陽筋急則口目為噼眥急不能卒視治皆如上方也(噼僻同口僻之義

此申言胃與小腸二經之筋其有病當治法如前也足之陽明胃經手之太陽小腸經其筋若急則口與目皆為喎噼其目眥亦急不能猝然視物治之者用燔針以劫刺之以知病為刺數以痛處為腧穴故曰治法如上方也前俱詳言而又申言之叮嚀之意也

骨度第十四

此言人身之骨皆有度數故名篇

黃帝問於伯高曰脈度言經脈之長短何以立之伯高曰先度其骨節之大小廣狹長短而脈度定矣(脈度之度度字如字先度之度音鐸

此言人身之脈度則骨度而定也脈度脈有度數亦本經篇名下文將言骨有度數而先以是啟之耳

黃帝曰願聞眾人之度人長七尺五寸者其骨節之大小長短各幾何伯高曰頭之大骨圍二尺六寸(度如字

此言頭之大骨有度也

胸圍四尺五寸腰圍四尺二寸

此言胸圍腰圍各有其度也

發所覆者顱至項尺二寸發以下至頤長一尺君子終折結喉以下至缺盆中長四寸缺盆以下至𩩲骬長九寸過則肺大不滿則肺小𩩲骬以下至天樞長八寸過則胃大不及則胃小天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣長不滿則狹短橫骨長六寸半橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸內輔之上廉以下至下廉長三寸半內輔下廉下至內踝長一尺三寸內踝以下至地長三寸膝膕以下至跗屬長一尺六寸跗屬以下至地長三寸故骨圍大則太過小則不及(顱音盧𩩲音結音於

此言仰人之骨度蓋縱而數之也頭顱也顱之皮生髮發所覆者即顱也顱至項長一尺二寸頷下為頤髮際以下至頤長一尺君子終折言士君子之面部三停齊等可以始中終而三折之也眾人未必然耳巨骨上陷中為缺盆亦穴名即足陽明胃經穴也結喉以下至缺盆中長四寸𩩲骬骨名一名尾翳一名鳩尾蔽骨之端在臆前蔽骨下五分人無蔽骨者從岐骨際下行一寸(本經本臟篇無𩩲骬者心高𩩲骬小短舉者心下𩩲骬長者心下堅𩩲骬弱小以薄者心脆𩩲骬直下不舉者心端正𩩲骬倚一方者心偏傾也)缺盆以下至𩩲骬長九寸若過於九寸而始至𩩲骬則其肺必大若不滿九寸而即是𩩲骬則其肺必小天樞在臍旁二寸足陽明胃經穴也素問·六微旨大論岐伯曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之)𩩲骬以下至天樞長八寸若過於八寸而始至天樞則其胃必大若不及八寸而即是天樞則其胃必小然天樞無形以臍之高下為驗也橫骨即曲骨下蓋臍下四寸為中極中極下一寸為曲骨曲骨之分為毛際毛際下乃橫骨也天樞以下至橫骨長六寸半若過於六寸半而始至橫骨則迴腸廣闊而長若不滿六寸而即是橫骨則迴腸狹而且短且橫骨之橫長當有六寸半耳內輔者膝內輔骨也橫骨之上廉以下至內輔骨之上廉長一尺八寸內輔骨之上廉以下至外輔骨之下廉僅長三寸半內踝者足跟前兩旁起骨為踝在外為外踝骨而在內為內踝骨也內輔骨之下廉以下至內踝骨長一尺三寸內踝骨以下至地僅長三寸腓腸上膝後曲處為膕膝在前膕在後因至下之長相同故並及之足面為跗跗屬者自內踝以前而統之以跗去內踝骨不遠故膝膕以下至跗屬則長一尺六寸跗屬以下至地僅長三寸上節頭之大骨為圍此節腰骨為圍者大則以下之數皆太過小則以下之數皆不及自發所覆者至此皆仰人之骨度也

頭之大骨圍二尺六寸發所覆者顱至項一尺二寸發以下至頤一尺唇至齒長九分口廣二寸半齒以後至會厭深三寸半大容五合舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸腸胃篇》。

角以下至柱骨長一尺行腋中不見者長四寸腋以下至季脅長一尺二寸季脅以下至髀樞長六寸髀樞以下至膝中長一尺九寸膝以下至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸

此言側人之度亦縱而數之也耳上之旁為骨角肩胛上際會處為柱骨挾項後髮際大筋外廉陷中自角以下至柱骨長一尺肩下脅上為腋自柱骨行於腋下之隱處長四寸脅骨之下為季脅腋以下至季脅長一尺二寸捷骨之下為髀樞一名髀厭股外為髀季脅以下至髀樞長六寸髀樞以下至膝之中長一尺九寸膝以下至外踝骨長一尺六寸京骨足太陽膀胱經穴名在足外側大骨下赤白肉際陷中外踝骨以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸自角以下至此皆側人之骨度也

仰人骨度圖

耳後當完骨者廣九寸

此言左右完骨之相去約有九寸蓋橫而言之也耳後高骨曰完骨入髮際四分蓋亦承上文側人之狀而備言之耳

側人骨度圖

耳前當耳門者廣一尺三寸兩顴之間相去七寸兩乳之間廣九寸半

此又言仰人之骨度蓋橫而數之也左右耳前之耳門相去一尺三寸目下高骨為顴兩顴之間相去七寸兩乳之間相去九寸半

兩髀之間廣六寸半

此又言側人之兩髀其度數各廣六寸半也

足長一尺二寸廣四寸半肩至肘長一尺七寸肘至腕長一尺二寸半腕至中指本節長四寸本節至其末長四寸半

此言手足之度數也自足而言其長一尺二寸廣則四寸半自手而言肩至肘長一尺七寸肘至於腕長一尺二寸半腕至中指之本節長四寸本節至指之末長四寸半

項發以下至背骨長二寸半膂骨以下至尾骶二十一節長三尺上節長一寸四分分之一奇分在下故上七節至於膂骨九寸八分分之七(骶音氏

此言伏人之骨度也項發以下至脊骨之端長二寸半脊骨為膂為股肱心膂)膂骨以下至尾骶共二十一節計長三尺上節每節長一寸四分一釐也其奇分當在下節故膂骨以上計有七節乃項發以下至膂骨之數也每節長一寸四分一釐則七得七寸四七二寸八分共九寸八分又每節一釐共計九寸八分七釐故曰九寸八分分之七也

此眾人骨之度也所以立經脈之長短也是故視其經脈之在於身也其見浮而堅其見明而大者多血細而沉著多氣也

此結言骨度可以定脈度之長短而遂言視經脈血氣之法也顯者多血微者多氣多則可瀉而少則可補矣

五十營第十五

營者運也脈之營行有五十度故名篇

伏人骨度圖

黃帝曰余願聞五十營奈何岐伯答曰天周二十八宿宿三十六分人氣行一周千八分日行二十八宿人經脈上下左右前後二十八脈周身十六丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜故人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺日行〔二分〕二百七十息氣行十六丈二尺氣行交通於中一周於身下水二刻日行二十〔五分〕五百四十息氣行再周於身下水四刻日行四十分二千七百息氣行十周於身下水二十刻日行五宿二十分一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脈終矣所謂交通者並行一數也故五十營備得盡無地之壽矣凡行八百一十丈也

此篇詳言經脈之行晝夜有五十度之數也營者運也五十營者謂五十度也經脈之行於晝者二十五度行於夜者二十五度故日五十營伯言人身經脈之行上合於天星之度下合於漏水之下者也天周二十八宿即角亢氐房心尾箕鬥牛女虛危室壁奎婁胃昂畢嘴參井鬼柳星張翼軫也本經衛氣行篇歲有十二月日有十二辰子午為經卯酉為緯天周二十八宿而一面七星四七二十八宿房昂為緯虛張為經是故房至畢為陽昂至心為陰陽主晝陰主夜者是也每宿析為三十六分(積而推之十宿得三百六十分二十宿得七百二十分八宿三八得二百四十分六八得四十八分共得一千八分)人之脈氣其晝夜一周亦合此一千八分之數而日之所行者已周二十八宿(義詳下文)正以人之經脈上下升降凡左右前後共二十八脈蓋十二經有十二脈而左右相同則為二十四脈加以陽蹺陰蹺督脈任脈其計二十八脈其脈總計長短之數凡手之三陰三陽足之三陰三陽兩蹺督任周身共有一十六丈二尺(見後脈度篇)上應天之二十八宿下應漏水百刻以分為晝夜運行之度也故人一呼脈再動其脈氣行三寸一吸脈亦再動其脈氣行三寸呼吸總為一息則其脈氣行六寸積至十息則其脈氣行六尺而天之日其行為七釐五毫(按正文本云二分今細推之其所謂二分者誤也假如曰二分則百息當行二十分千息當行二百分萬息當行二千分加三千五百息又當行七百分原數止得一千八分今反多得一千六百九十二分想此經向無明注遂致誤傳未正今考其數當云日行七釐半則一萬三千五百息正合日行一千八分之數詳見下文)由是而悉推之則一百三十五息脈行八丈一尺下水一刻日行十分六釐二百七十息脈行十六丈二尺氣行交通於中而一周於身其下水計二刻日行二十分一釐二毫(按正文曰二十五分者蓋誤寫一釐二毫為五分也若據此數則下文五百四十息水下四刻當云五十分不應曰四十分且據二十五而推之則一萬三千五百息水下百刻當得一千二百五十分比原數多得二百四十二分)五百四十息其脈氣當再周於身下水四刻日行四十分二釐二毫(正文缺二釐二毫)二千七百息其脈氣十周於身下水二十刻日行五宿二十一分六釐(正文缺一分六釐)自此以下當云五千四百息氣行二十周於身下水四十刻日行十一宿七分二釐又當云八千一百息氣行三十周於身下水六十刻日行十六宿二十八分八釐又當云一萬八百息氣行四十周於身下水八十刻日行二十二宿一十四分四釐積至一萬三千五百息氣行五十營於身下水百刻日又行五宿二十一分六釐則共行二十八宿其漏水皆盡而脈氣終矣吾前所謂氣行交通於中一周於身者並五十營而皆如始時一周之數也故五十營備者必無病而得以盡天地所賦之壽矣否則根結篇之所謂不應數者名曰狂生也

營氣第十六

此篇論營氣運行故名篇

黃帝曰營氣之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無已終而復始是謂天地之紀故氣從太陰出注手陽明上行注足陽明下行至跗上注大指間與太陰合上行抵髀從脾注心中循手少陰出腋下臂注小指合手太陽上行乘腋出䪼內注目內眥上巔下項合足太陽循脊下尻下行注小捐之端循足心注足少陰上行注腎從腎注心外散於胸中循心主脈出腋下臂出兩筋之間入掌中出中指之端還注小指次指之端合手少陽上行注膻中散於三焦從三焦注膽出脅注足少陽下行至跗上復從跗注大指間合足厥陰上行至肝從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門其支別者上額循巔下項中循脊入骶是督脈也絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入缺盆下注肺中復出太陰此營氣之所行也逆順之常也

此言營氣之運行一如宗氣之所行也(宗氣所行之次盡見於經脈篇》。此篇論營氣所行與宗氣無異辭雖不同而其次同也)宗氣者大氣也大氣積於胸中出喉嚨司呼吸以行經隧始於手太陰肺經終於肝經積至一萬三千五百息脈行八百一十丈如前篇五十營之所論者是也營氣者陰氣也由中焦之氣中有陰者隨中焦之氣以降於下焦而生此陰氣故謂之清者為營又謂之營氣出於中焦者是也然此營氣者必成於水穀所化精微之氣故曰營氣之道穀氣為寶非穀氣不能生此營氣非營氣不能生血也道者脈氣所由行之經隧也正以谷入於胃則精微之氣即升之而為宗氣者由中焦傳肺經之中府以上雲門而行手太陰肺經遂行手陽明大腸經足陽明胃經足少陰脾經手少陰心經手太陽小腸經足太陽膀胱經足少陰腎經手厥陰心包絡經手少陽三焦經足少陽膽經足厥陰肝經流溢於臟腑之中布散於經脈之外此營氣者陰性精專必隨宗氣以運行於經隧之中始於手太陰肺經終於足厥陰肝經終而復始是謂天地之紀亙萬古而不易者也試以其脈氣之行一如宗氣所行者言之故氣從太陰(肺經)出注手陽明(大腸經)上行注足陽明(胃經)下行至跗(足面為跗即衝陽陷谷內庭厲兌等處皆胃經穴)上注大指間(隱白脾經穴)與太陰合(即足太陰脾經)上行抵髀(即陰陵泉血海箕門等穴俱在髀之內廉屬脾經穴)注心中(心經)循手少陰出腋下臂(即極泉青靈等處皆屬手少陰心經)注小指(少澤穴屬心經)合手太陽(即小指外側屬小腸經)上行乘腋(臑俞等處小腸經穴)出䪼(目下為䪼顴髎等處小腸經穴)內注目內眥(睛明足太陽膀胱經穴)上巔(曲差五處通天絡郄等處足太陽膀胱經穴)下項(天柱大杼等穴亦膀胱經穴)合足太陽(膀胱經)循脊(自背中脊開一寸五分有大杼至八憇等穴開三寸有附分至秩邊等穴皆屬足太陽膀胱經)下尻下行注足小指之端(即膀胱經至陰穴)循足心(斜趨足心之湧泉穴屬足少陰腎經)注足少陰(即腎經)上行注腎從腎注心(即手厥陰心包絡經)外散於胸中循心主脈(即心包絡經)出腋(天池天水等穴屬心包經)下臂(曲澤郄門間使內關等穴屬心包經)出兩筋之間(大陵穴屬心包經)入掌中(勞宮)出中指之端(中衝穴亦屬心包經)還注手小指次指之端(即四指端關衝穴屬手少陽三焦經)合手少陽(此手少陽三焦經乃手厥陰心包絡經之府與右腎為合者)上行至膻中散於三焦經脈篇循臑外上肩交出足少陽之後入缺盆交膻中散絡心包下膈循屬三焦此三焦乃前三焦非上文手少陽之三焦營衛生會篇所謂宗氣出於上焦營氣出於中焦衛氣出於下焦之三焦也)從此三焦注於膽經出脅注足少陽(京門帶脈五樞等處)下行至跗(丘墟臨泣地五會等處皆膽經穴)復從跗上注大指間合足厥陰(大指大敦穴)上行至肝從肝上注肺(復行肺經)上循喉嚨入頏顙之後究於畜門(按:《素問·評熱病論啟玄子有氣衝突於畜門句其新校正以為疑是賁門即畜門,《難經·四十四難有胃為賁門楊玄操釋云賁者鬲也胃氣之所出胃出穀氣以傳於肺肺在鬲上故胃為賁門未知的否)其支別者上額(督脈經神庭處)循巔(上星囟會前頂百會後頂等處)下項中(由強間腦戶下風府啞門等處)循脊入骶(由大椎至長強)是督脈也又絡前之陰器上過毛中入臍中任脈經自會陰至神闕上循腹裡入缺盆(自水分至天突)皆任脈也下注肺中復出於手太陰肺經此營氣之所行或逆數或順數皆合常脈其運行之次無相失也

脈度第十七

此言脈有度數故名篇

黃帝曰願聞脈度岐伯答曰手之六陽從手至頭長五尺五六三丈手之六陰從手至胸中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足之六陽從足上至頭八尺六八四丈八尺足之六陰從足至胸中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺蹺脈從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脈任脈各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此氣之大經隧也

此言脈有度數也夫手止有三陽而今曰六陽者以左右手各有三陽故謂之六陽(下文稱手之六陰及足之六陽六陰皆仿此雖經指為三陰三陽者以一手言也)從手至頭者太陽自小指少澤至頭之聽宮陽明自手次指商陽至頭迎香少陽自手四指關衝至頭和憇也各長五尺則五六共有三丈也手之六陰太陰自手大指少商至胸中中府少陰自手小指少衝至胸中極泉厥陰自手中指中衝至胸中天池各長三尺五寸三六計一丈八尺五六得三尺共有二丈一尺也足之六陽太陽自足小指至陰至頭睛明陽明自足次指厲兌至頭頭維少陽自足四指竅陰至頭瞳子髎各長八尺六八計四丈八尺也足之六陰太陰自足大指隱白至胸中大包少陰自足心湧泉至胸中俞府厥陰自足大指大敦至胸中期門各長六尺五寸六六計三丈六尺五六得三尺共有二丈九尺也蹺脈從足至目長七尺五寸二七計一丈四尺二五得一尺共有一丈五尺也(按蹺脈有陽蹺陰蹺陽蹺自足申脈行於目陰蹺自足照海行於目然陽蹺左右相同陰蹺亦左右相同則蹺脈宜乎有四今曰二七一丈四尺二五一尺則止於二脈者何也觀本篇末云蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰則知男子之所數者左右陽蹺女子之所數者左右陰蹺也)督脈在後任脈在前各長四尺五寸二四得八尺二五得一尺共有九尺也由上十二經及蹺脈大都共有一十六丈二尺此乃脈氣之大經隧也

經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫盛而血者疾誅之盛而瀉之虛者飲藥以補之內經曰經曰絡曰孫絡三義本此

此承上文而言經孫絡之義及有用針用藥之法也經脈為里者如手太陰肺經自中府至少商乃直行之經在於里里者即上文之所謂經隧也其支而橫者即如肺經有列缺穴橫行手陽明大腸經者為絡也其絡之別者為孫猶有子而又生孫較之正絡為尤盛電但曰絡曰孫而血脈盛者急責之急責云者正以邪氣盛者當瀉之也若正氣虛者則止飲藥以補之耳

五臟常內閱於上七竅也故肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣五臟不和則七竅不通六腑不和則留為癰故邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰脈不利陰脈不利則血留之血留之則陽氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能營也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能營也故曰格陰陽俱盛不得相營故曰關格關格者不得盡期而死也

此言五臟上通於七竅遂即臟腑不和者以決其脈之至於關格而死上七竅者陽竅也陽竅在於面部(目二鼻二耳二口舌一若陰竅二則前陰後陰乃在下部者也總名曰九竅)五臟雖在內而上通於七竅故鼻為肺之竅必肺和而後鼻能知香臭也舌為心之竅必心和而後舌能知五味也目為肝之竅必肝和而後目能辨五色也口為脾之竅必脾和而後口能知五穀也(口知五穀即舌知五味故分之雖有二而此共為一竅)腎氣通於耳必腎和而後能聞五音也若五臟不和則五臟主內不能通此七竅矣彼六腑不和則六腑主表當留結為癰故邪在六腑則陽經之脈不和而氣留於表者陽氣太盛陽氣太盛則陰經不能相和而陰脈不利陰脈不利則血在於內者亦已留滯而陰氣太盛夫此陰經之氣太盛則足手六陰俱病而氣口之脈一盛二盛三盛四盛其病正在厥陰少陰太陰也致使六陽經之脈氣不能運而入於內矣其名曰關關者關六陽在外而使之不得入於內也陽經之氣太盛則足手六陽經俱病而人迎之脈一盛二盛三盛四盛其病正在少陽太陽陽明也致使六陰經之脈氣不能運而出外矣其名曰格格者拒六陰在內而使之不得出於外也陰脈陽脈俱盛不得相營其名曰關格關格者不得盡其壽期而死難經·三十七難誤以六陰脈盛為格六陽脈盛為關致後世不曰脈體而指曰鬲證尤誤之誤也

黃帝曰蹺脈安起安止何氣營水岐伯答曰蹺脈者少陰之別起於然骨之後上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出入迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相坯則為濡目氣不營則目不合

此言陰蹺之起止也帝問蹺脈起止者陽蹺陰蹺而伯只以陰蹺答之未及於陽蹺也人身氣血如水之流帝遂以蹺脈起止何氣營水為問伯言陰蹺脈者乃足少陰腎經之別脈也起於然骨之下照海穴出內踝上又直上之循陰股以入於陰上循胸裡入於缺盆上出人迎之前入於目下之頄屬於目內眥睛明穴合於足太陽膀胱經之陽蹺而上行惟此陰陽二蹺之氣相井而周旋之則能潤澤於目否則目氣不營而目不能合矣

黃帝曰氣獨行五臟不營六腑何也岐伯答曰氣之不得無行也如水之流如日月之行不休故陰脈營其臟陽脈營其腑如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣內溉臟腑外濡腠理

此言臟腑之氣流行而不息也陰脈者即足手六陰經之脈也所以運之於五臟也陽脈者即足手六陽經之脈也所以運之於六腑也陰出之陽如肺經行於大腸也陽入之陰如胃行於脾也如環無端流行不已內溉於臟腑外濡於腠理豈曰獨行於五臟而不營於六腑者哉

黃帝曰蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰當數者為經其不當數者為絡也(其數之數去聲余上聲

此承首節而言男子數其陽蹺女子數其陰蹺故謂之蹺脈有二也然男子以陽蹺為經陰蹺為絡女子以陰蹺為經陽蹺為絡其有經絡之分者如此

營衛生會第十八

論營衛所由生會故名篇。《難經將篇內與營俱行之營字下多一衛字故後世不知營在脈中衛在脈外又不分前後三焦及不知清者為營濁者為衛之義惜哉

黃帝問於岐伯曰人焉受氣陰陽焉會何氣為營何氣為衛營安從生衛於焉會老壯不同氣陰陽異位願聞真會岐伯答曰人受氣於谷谷入於胃以傳與肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰故太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀(隴當作隆。《素問·生氣通天論有日中而陽隆蓋古以隆隴通用俱平聲

此詳言營衛之生會與大地之行同其度也帝問人身之氣必有所由受陰升陽降必有所由會曰營曰衛各以何氣成之又生於何所而會於何所且老壯之氣不同男女之位必異果何自而知其所會伯言人身之氣受之於穀氣者也始焉谷入於胃而後能生精微之氣此氣出於中焦以傳與肺而肺傳之五臟六腑則五臟六腑皆得以受此精微之氣矣其大氣積於胸中者為上焦所謂宗氣流於海者是也(上焦即任脈經膻中穴又名上氣海)臍上四寸曰中脘穴為中焦臍下一寸曰陰交穴為下焦此三焦者上焦降於中焦而中焦降之下焦下焦升於中焦而中焦升之上焦猶天道下濟地道上行之象也上焦為陽中焦則上半為陽下半為陰下焦則為陰然中焦之下半為陰者由上焦之氣降於中焦而中焦之氣隨上焦之氣以降於下焦而生此營氣營氣者陰氣也故曰清者為營言由上中二焦之清氣降而生之者也下焦之為陰者陰極陽生升於中焦隨中焦之上半為陽者以升於上焦而生此衛氣衛氣者陽氣也始時陽氣甚微而至此則陽氣甚盛故曰陽受氣於上焦(見素問·調經論》。)然此衛氣者乃下焦之濁氣升而生之故曰濁者為衛宗氣積於胸中出喉嚨以司呼吸而行於十二經隧之中營則陰性精專隨宗氣以行於經隧之中所以營之行者在於經脈之中也衛則陽性剽悍滑利不能入於經脈之隧故不隨宗氣而行而自行於各經皮膚分肉之間所以衛之行者在於經脈之外也營氣之隨宗氣而行者一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息則脈行六寸而一刻之中計一百三十五息脈行八丈一尺二刻之中計二百七十息脈行十六丈二尺為一周身積至一晝一夜為百刻則一萬三千五百息脈行八百一十丈矣是行於晝者二十五度行於夜者二十五度始於手太陰肺經而終於足厥陰肝經至五十度而復大會於肺經也陰經行盡而陽經繼之陽經行盡而陰經繼之陰陽相貫真如環之無端也(如肺經行大腸胃行脾經之類)是營氣之行者如此彼衛氣於平旦之時遂出於目之睛明穴以行於足太陽膀胱經遂行於手太陽小腸經又行於足少陽膽經手少陽三焦經足陽明胃經手陽明大腸經行於陽經者二十五度至日西而陽盡則行於足少陰腎經手少陰心經手太陰肺經足厥陰肝經足太陰脾經行於陰經者亦二十五度故衛氣自足太陽膀胱經而起至足太陰脾經而止者如此故曰平旦者天之陽也至日中則為陽之陽乃陽氣之隆盛也謂之曰重陽夜者陰也至夜半則為陰之陰乃陰氣之隆盛也謂之曰重陰故營氣隨宗氣以行於經隧之中始於手太陰而復大會於手太陰此太陰之所以主內也衛氣不隨宗氣而行而自行於各經皮膚分肉之間始於足太陽而復會於足太陽此太陽之所主外也營氣衛氣各行於晝二十五度各行於夜二十五度分為晝夜各為五十度也且所謂夜半而陰隆為重陰者寧無陽以繼之須知夜半後而為陰衰則至平旦之時陰氣已盡而陽復受氣矣所謂日中而陽隆為重陽者寧無陰以繼之須知日已西而為陽衰則日入陽盡而陰復受氣矣此乃天地運行之紀萬古不磨者也故至於夜半之時陰氣已盡陽氣方生陰陽大會萬民正於此而皆臥命曰合陰合陰者皆靜而臥真陰勝之候也然至於平旦則陰氣已盡陽復受氣營衛之行如是無已真與天地同其運行之紀也(按李東垣此事難知集釋清者為營二句非經旨也

黃帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之人不晝瞑者何氣使然岐伯答曰壯者之氣血盛其肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉桔氣道澀五臟之氣相搏其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不瞑(按上文有萬民皆臥一語故此遂以老壯寤寐問之

上節言老壯不同氣故此復以老人之夜不瞑少壯之晝不瞑者問之氣道通者脈氣之道也營衛之行不失其常者如上節之論營衛是也

黃帝曰願聞營衛之所行皆何道從來岐伯答曰營出於中焦衛出於下焦

此言營衛之所由生也(文義見上節注中

黃帝曰願聞三焦之所出岐伯答曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明常與營俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣

此言上焦乃宗氣之所出與營氣同行於經隧之中也帝問三焦之所出而伯先以上焦答之上焦者即膻中也(胸中)宗氣積焉其宗氣受水穀精微之氣出於胃之上口即上脘也並咽以上貫膈出喉嚨司呼吸一呼脈行三寸一吸脈行三寸而布於胸中即肺經之中府雲門也走腋之俠白尺澤下臂之孔最列缺經渠魚際又下大指之少商此正循手太陰經之分而行還至手陽明大腸經上至舌又下足陽明胃經(又行脾行心行小腸行膀胱行腎行心包行三焦行膽行肝)常與營氣俱行於晝二十五度行於夜二十五度故五十度而復大會於太陰肺經矣難經營字下誤多一衛字

黃帝曰人有熱飲食下胃其氣未定汗則出或出於面或出於背或出於身半其不循衛氣之道而出何也岐伯曰此外傷於風內開腠理毛蒸理泄衛氣走之固不得循其道此氣剽悍滑疾見開而出故不得從其道故命曰漏泄

此言人用熱飲食而汗出者以感風邪而開腠理也飲食之熱者下於胃中氣尚未定汗遂外出或面或背或於半身並無定所彼衛氣之行於分肉者自有所行之路而此汗之出不循衛氣之道者正以外傷於風得熱飲食以致內開腠理毛蒸理泄衛氣已循分肉而走之此熱飲食之氣剽悍滑疾見腠理之開而遂出為汗不得從衛氣之道也名之曰漏泄耳(按上節間三焦之所出伯所答者止以上焦未及中下二焦而帝遂以熱飲食之汗者間之蓋承胃上口而問耳

黃帝曰願聞中焦之所出岐伯和答曰中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣(泌音必

此言營氣出於中焦乃化血而行經隧者也營氣者陰氣也本屬下焦而由中焦之氣降以生之故曰營氣出於中焦是中焦之氣亦並胃之中脘出於上焦之下此乃營氣之所受也營氣泌別糟粕蒸其津液化其精微隨宗氣以上注於肺而行於十二經之中凡心中所生之血賴此營氣而化以奉養生活之身乃至貴而無以尚焉者也但陰性精專故獨得以行於經隧耳此以衛氣之在外者而較之則營氣在內如將之守營故名之曰營氣者以此。《素問·生氣通天論陰在內陽之守也正謂此耳

黃帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯答曰營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人生有兩死而無兩生

此言血氣本為同類而人不可以兩傷之也承上文而言營氣化血則血之與氣其名雖異而其類則同故古經有是言而帝乃援以間之(此氣字似承上文單指營氣言然古經所言與岐伯下文所答則氣兼營衛言蓋營衛雖分陰陽皆出於穀氣所化之精氣也)伯言營為水穀之精氣衛為水穀之悍氣(此二語出素問·痹論》。)雖有陰陽之殊而均之為水穀之精氣也血則由營氣所生乃氣之神化者也有精氣然後有神氣故謂之異名同類也惟其異名同類則邪在氣者可傷氣而不可傷血邪在血者可傷血而不可傷氣不可以兩傷之也試觀上文言營氣泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈化而為血則血以營氣而化以液而成汗即心之液是血與汗亦一物而異名也故奪血而瀉之者無得再發其汗奪汗而發之者無得再去其血若奪血者又奪汗奪汗者又奪血則兩者受傷人必有死而無生故謂之有兩死而無兩生者此也(按此節岐伯不言下焦而以血氣異名同類為言者蓋帝承上節而問則伯不得不答之也猶第四節之意亦重第三節也

黃帝曰願聞下焦之所出岐伯答曰下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入膀胱焉

此言下焦之所司見衛氣之所生也下焦者在臍下一寸陰交之處由上焦在膻中中焦在中脘較之而此則為下焦也胃納水穀脾乃化之化已入於小腸小腸之下口在左則膀胱相著但膀胱無上口而有下口在右則大腸接之(按:《針灸聚英迴腸即大腸當臍右本經腸胃篇迴腸當臍左以義推之應當臍右其左字疑誤)此下焦之氣渣滓則別入於迴腸而在後以出之水液注滲於膀胱而在前以出之故知水穀者常並居於胃中入小腸成糟粕以俱下於大腸其精微之氣由上中二焦以降於此而成下焦若水液則滲而俱下濟(當作泲)泌(泲之聲)別汁(別行水液之汁)循此下焦之氣而滲入膀胱焉但此下焦之氣陰中有陽者升於中上二焦以生陽氣乃謂之衛氣也故命之曰衛氣出於下焦耳

黃帝曰人飲酒酒亦入胃谷未熟而小便獨先下何也岐伯答曰酒者熟谷之液也其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉(按上節有滲入膀胱一語故此節遂以酒之先下者問之猶第二五七節皆承上文之意也

此言酒之所以先穀氣而出也承上文有滲入膀胱之語故遂以酒之先谷而下者問之正以酒為熟谷之液其氣至悍而清故雖後谷而入必先谷而下也熟者腐也

黃帝曰余聞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也

此帝述素所聞者而證之也宗氣積於上焦出喉嚨以司呼吸而行於十二經隧之中彌淪布濩如天之有霧也營氣並胃中出上焦之下泌別糟粕蒸為精微之氣而心中之血賴之以生凝聚浮沉如水中之有漚也胃納水穀脾實化之糟粕入於大腸水液滲入膀胱故三焦為決瀆之官膀胱為州都之官正以下焦如瀆之畜泄乎水也然下焦之陰中有陽者從是升中上二焦而衛氣生矣(嗟呼此篇清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外一十六字乃神聖之宗旨猶堯舜相傳道統不外人心惟危云云一十六字也人之病否生死從是而決醫之用藥升降表裡陰陽補瀉從是而分其禍始於秦越人,《難經·第一難將此第四節與營俱行之營字下增一衛字致使三焦升降二氣所生之義不明於後世而用藥多謬安能有起死回生之功也自張仲景而下如孫朱輩尚未有識此義者況其他乎

宗、營、衛三氣所生圖

卷之三

四時氣第十九

篇內首節有四時之氣故名篇

黃帝問於岐伯曰夫四時之氣舍不同形百病之起皆有所生灸刺之道何者為定(一本作寶)岐伯答曰四時之氣各有所在灸刺之道得氣穴為定故春取〔經〕血脈分肉之間甚者深取之間者淺刺之夏取盛經孫絡取分間絕皮膚秋取經輸邪在腑取之合冬取井滎必深以留之(春取經之經當作絡義見素問·水熱穴論》。去聲

此言灸刺之道順四時之氣而已春取絡穴之血脈分肉間如手太陰肺經列缺為絡之類當視其病之輕重而為刺之淺深也水熱穴論春取絡脈分肉)夏取盛經孫絡處分間盛經者如手陽明大腸經陽谿為經之類孫絡者即脈度篇所謂支而橫者為絡絡之別者為孫也視其經穴孫絡處分之間止於皮膚絕而刺之不至於深入也(水熱論云夏取盛經分腠又曰絕膚而病去者邪居深也蓋言夏氣在表故病在表止於皮膚絕而不深入以刺之正以邪之所居甚淺也又曰所謂盛經者陽經也則止取手足六陽經之經穴耳)秋取各經之輸穴如手太陰肺經太淵為輸之類水熱穴論取輸以瀉陰邪則知是六陰經之輸穴也)若在腑則取六陽經之合穴如手陽明大腸經曲池為合之類(不熱穴論云取合以虛陽邪則知是六陽經之合穴也)冬取井滎冬氣入深必當深刺以久留之水熱穴論取井以瀉陰逆則陰經當刺井穴如手太陰肺經少商為井之類)取滎以實陽氣(則陽經當刺滎穴如手陽明大腸經二間為滎之類

溫瘧汗不出為五十九痏

此言刺溫瘧之法也。《素問·瘧論帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作故曰溫瘧(另有先寒而後熱為寒瘧但熱而不寒為癉瘧)然溫瘧汗不出者當取五十九腧以刺之(五十九腧詳後熱病篇第二十二節

風㽷膚脹為五十七痏取皮膚之血者盡取之(㽷即水以水為疾故加以疾之首

此言刺風水之法也(風水素問·奇病論水熱穴論評熱病論》、本經論疾診尺篇》。)膚脹者即本經水脹論之所謂膚脹也(按膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡痛皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也)當取五十七腧以刺之(五十七腧詳見素問·水熱穴論

飧泄補三陰之上補陰陵泉皆久留之熱行乃止

此言飧泄之疾當補脾經之陰陵泉也三陰者足太陰脾經也陰陵泉乃脾經之合穴脾氣虛故飧泄宜補之必久留其針候針下熱行乃止針(一說補三陰之上者補三陰交乃足三陰脈氣之所交宜補之因有二穴故用二補字及有一皆字

轉筋於陽冶其陽轉筋於陰治其陰皆卒刺之(卒猝同

此言刺轉筋者當分陰陽而卒刺之也凡手足之外廉皆屬陽經若轉筋於陽則治其陽經凡手足之內廉皆屬陰經若轉筋於陰則治其陰經皆當猝然刺之而不使病人知之則刺易人而病易去也

徒㽷先取環谷下三寸以鈹針針之已刺而筒之而內之入而復之以盡其水必堅來緩則煩悶來急則安靜間日一刺之㽷盡乃止飲閉藥方刺之時徒飲之方飲無食方食無飲無食他食百三十五日(㽷即水證故加疾之首音皮音桶納同

此言刺水腫之法也但也上文言風水者有風有水也此曰徒㽷則有水無風也(見素問·陰陽別論平人氣象論宜明五氣論》、本經水脹論》。)先取環谷下三寸(按各經無環谷穴止足少陽膽經有環跳穴今曰下三寸意者風市穴乎理亦甚的針灸聚英不載風市治病之驗姑缺之以俟知者)以鈹針針之(本經九針論五曰鈹針取法於劍鋒廣二分半長四寸主大癰膿兩熱相爭者也)筒直也已刺而直其針以納之既入而又復之必欲盡去其水水方盡時其肉必堅且水來緩則內必煩悶來急則內必安靜間日一刺之候水去盡而止針但水未盡之時小便必閉今水已去盡必飲通閉之藥以利其水防其再腫然服閉藥之法方刺之時即但飲之方飲之時無用食物或食物時無飲此藥且又不可食異品他食如此守之至一百三十五日之外其病始不復矣

著痹不去久寒不已卒取其三里(著著同必至反

此言刺寒痹之法也。《素問·痹論以濕勝者為著痹又曰其多汗而濡者此其逢濕甚也蓋著有沉著之意必其重而難去者也今久冷不已當猝取三里而刺之不使病人明知也(三里系足陽明胃經穴久寒以冷字釋者蓋以寒氣盛者為痛痹今既曰著痹則非痛痹也故知此為冷字之義

骨為幹(按經脈篇黃帝云人始生先成精精成而腦髓生骨為幹血為營筋為剛肉為牆皮膚堅而毛髮長等語今本篇此句與上下文不相蒙意者乃經脈篇之脫簡歟

腸中不便取三里盛瀉之虛補之

此言刺大便不通之法也大腸也大腸不通當取三里穴以刺之其不便者由於邪氣之盛則瀉之由於正氣之虛則補之耳

癘風者素刺其腫上已刺以銳針針其處按出其惡氣腫盡乃止常食方食無食他食(癘音癩

此言刺癘風之法也:《素問·風論癘者有榮衛熱胕其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風。《骨空論》、長刺節論皆謂之大風也(內有刺法)當平日刺其腫上已刺數以針之銳者針其患處仍以手按出其惡毒之氣必腫盡乃止針不盡不止也凡食品如常者始食之若異品他食宜無食也

腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸刺肓之原巨虛上廉三里

此言刺邪在大腸者之法也腹中常鳴者以水與火相激而成聲也氣上衝於胸發而為喘不能久立乃邪在大腸故病如是也當刺盲之原本經九針十二原篇肓之原出於脖胦者是也(一名下氣海一名下肓臍下一寸半系任脈經穴針八分得氣即瀉後宜補)又取巨虛上廉及三里穴以刺之(按巨虛上廉一名上巨虛在三里下三寸本經本輸篇胃經膝下三寸三里為合復下三里三寸為巨虛上廉復下上廉三寸為巨虛下廉大腸屬上廉小腸屬下廉故此篇邪在大腸宜刺巨虛上廉而下節邪在小腸宜刺巨虛下廉

小腹控睪引腰脊上衝心邪在小腸者連睪系屬於脊貫肝肺絡心系氣盛則厥逆上衝腸胃熏肝散於肓結於臍故取之肓原以散之刺太陰以予之取厥陰以下之取巨虛下廉以去之按其所過之經以調之(睪音皋

此言刺邪在小腸者之法也人有小腹中控其睪丸(陰丸屬肝經)引腰脊間上衝於心者邪在小腸也蓋小腸連睪系屬於脊貫肝與肺絡心之系今邪氣盛則厥逆上衝於腸胃熏於肝散於任脈經肓之原(即下氣海穴見上文)結於臍中之神闕(亦系任脈經)故當刺肓之原以散其結又刺手太陰肺經穴以與其補又取足厥陰肝經穴以下其邪(以小腸之邪連睪屬脊貫肝肺)又取足陽明胃經下巨虛以去其邪又按小腸經凡脈所過之經以調其氣可也

善嘔嘔有苦長太息心中憺憺恐人將捕之邪在膽逆在胃膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽取三里以下胃氣逆則刺少陽血絡以閉膽逆卻調其虛實以去其邪(憺音淡則刺之則當作側膽之經絡在肋之後旁故曰側

此言刺邪在膽者之法也病有善嘔而嘔出苦味又長太息其心中憺憺然之靜中似恐有人將捕之此邪在膽經也蓋膽邪逆於胃故膽液泄則口苦而嘔故曰嘔膽之證當取足陽明胃經三里以下胃氣之逆又側刺足少陽膽經之血絡以出其血而止膽之逆(閉者止也。《孟子陳善閉邪朱注云閉止也)卻又調兩經之虛實虛則補而實則瀉以終去其邪而不使之復也

飲食不下膈塞不通邪在胃脘在上脘則刺抑而下之在下脘則散而去之(則側同此節當與上膈篇參看

此言刺邪在胃脘者之法也凡飲食不下而膈膜之前齊鳩尾後齊十一椎者覺塞不通此乃邪在胃脘也(胃脘上下脘之總名)如在上脘臥針刺之當抑而下之即本經上膈篇之所謂氣為上膈故治之者如此如在下脘則刺下脘當散而去之上膈篇之所謂蟲為下膈故治之者如此

小腹痛腫不得小便邪在三焦約取之太陽大絡視真絡脈與厥陰小絡結而血者腫上及胃脘取三里

此言刺邪在三焦者之法也三焦者即後三焦合於右腎者也(本經本臟篇腎合三焦膀胱言右腎合三焦左腎合膀胱。《素問·靈蘭秘典論三焦為決瀆之官膀胱為州都之官則三焦膀胱皆可小便者也)小腹痛而腹腫難以小便其邪在於三焦而三焦有邪約之也當取足太陽大絡而刺之即飛揚穴是也(本經本輸篇》:三焦者上踝五寸光明之別入貫腨腸出於委陽並太陽之正絡膀胱)又必視其絡脈與足厥陰肝經有結血者盡取之若少腹腫及於胃脘則取胃經之三里穴以刺之

睹其色察其以知其散復者視其目色以知病之存亡也一其形聽其動靜者持氣口人迎以視其脈堅且盛且滑者病日進脈軟者病將下諸經實者病三日已氣口候陰人迎候陽也(此與首篇第十節相似

此言凡候病者當盡望聞問切之法也為也。《論語視其所以凡人有病須知睹病人之氣色察病人之所為知其病氣之或散或復其要在於視其目中之色以知其病之存亡也蓋目為五臟之精華故尤以是為主耳又以一其形之肥瘦(曰一者肥瘦各相等否)聽其身之動靜(凡身體病證語默皆是)其要又在於診其脈體以知其病之迸退也持其右手寸部之氣口左手寸部之人迎以視之其脈且堅且盛且滑者在氣口為內傷日進在人迎為外感日進也其脈不堅不盛不滑而軟者在氣口為內傷將退在人迎為外感將退也縱或諸經尚實然氣口人迎已軟其病至三日而可已耳蓋氣口為內所以候足手六陰經之病人迎為外所以候足手六陽經之病也(素問·六節藏象論》、本經終始》、《禁服等篇皆云氣口一盛病在足厥陰一盛而躁病在手厥陰氣口二盛病在足少陰二盛而躁病在手少陰氣口三盛病在足太陰三盛而躁病在手太陰故曰氣口候陰也人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明故曰人迎候陽也

五邪第二十

內論五臟之邪故名篇

邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出咳動肩背取之膺中外腧背三節五臟(一本作五節)之傍以手疾按之快然乃刺之取之缺盆中以越之

此言肺邪諸病而有刺之之法也凡邪在於肺皮為肺之合故皮膚痛發為寒熱氣上而喘汗出者以腠理疏也咳動肩背者以肺為五臟華蓋而肩乃肺經脈氣所行也當取膺中外腧雲門中府等穴以刺之(雲門巨骨下俠氣戶旁二寸陷中去任脈兩旁相去各六寸中府雲門下一寸乳上三肋間去中行亦六寸各灸五壯針三分)又取背三節旁之肺俞及取五椎旁之心俞穴(俱系足太陽膀胱經穴去脊中各開一寸五分針三分留七呼但心俞禁針)然先以手速按其處自覺快爽乃刺之耳又必取缺盆穴使邪氣從此而上越也(系足陽明胃經穴肩下橫骨陷中針二分留七呼不宜太深深則使人逆息

邪在肝則兩脅中痛寒中惡血在內行善掣節時腳腫取之行間以引脅下補三里以溫胃中取血脈以散惡血取耳間青脈以去其掣(掣音徹

此言肝邪諸病而有刺之之法也凡邪在於肝則兩脅中痛蓋肝之經脈貫胸中布脅肋也胃中必寒木旺則土衰也惡血在內以肝氣不疏也行善牽掣其關節時或腳腫以肝之經脈自足大指上行內踝入陰器以上季脅及肋也當取足厥陰肝經行間穴以引出脅下之邪(在足大指縫間動脈應手針三分灸三壯)補足陽明胃經三里以溫其胃中之寒取肝經血脈外見者以散其在內之惡血取耳間青脈以去其所行之掣節

邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛陰陽俱有餘若俱不足則有寒有熱皆調於三里

此言脾胃有邪諸病而有刺之之法也凡邪在脾胃則病肌肉痛以脾主肌肉也若胃為陽經而胃之邪氣有餘則不足者不能勝有餘也其病為胃勝當為熱中而善飢蓋火與陽為類而火消穀則易飢耳反此而脾為陰經胃之正氣不足脾之邪氣有餘其病為脾勝當為寒中而腸鳴腹痛也設脾胃俱邪氣有餘或正氣不足則胃當為熱而脾當為寒也當取足陽明胃經三里穴以調之有餘則瀉而不足則補耳

邪在腎則病骨痛陰痹陰痹者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛時眩取之湧泉崑崙視有血者盡取之(此節與後篇次節骨痹舉節不用而痛汗注煩心取三陰之經補之其義大同

此言腎邪諸病而有刺之之法也邪在於腎則病骨痛以腎主骨而陰痹當在陰分也陰痹者痛無定所按之而不可得痹論之所謂以寒勝者為痛痹也(後世以為白虎歷節風又曰痛風)其小腹脹以腎脈入小腹也其腰痛以腰為腎之府也其大便難以腎通竅於二便也其肩背頸項痛此皆膀胱經脈所行以腎與膀胱為表裡也且時時眩暈亦兼膀胱與腎邪也當取腎經之湧泉穴(足心陷中屈足卷指宛宛中跪取之針三分留三呼灸三壯)又取膀胱經之崑崙穴(足外踝後跟骨上陷中細脈動應手針三分灸三壯妊婦忌之)視有血者則三經盡取之可也

邪在心則病心痛喜悲時眩僕視有餘不足而調之其輸也

此言心邪諸病而有刺之之法也邪在心故心必痛且善悲本神篇心氣虛則悲然實則然)時或眩僕或邪氣有餘或正氣不足皆病如是也當視其有餘不足而調之實則瀉而虛則補皆取其神門之為輸穴者以刺之耳(神門繫心經穴在掌後銳骨端陷中針三分留七呼灸七壯本經邪客篇少陰心脈也心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在心者皆在心之包絡包絡者心主之脈也故獨無腧焉其外經病而內不病故獨取其經於掌後銳骨之端

寒熱病第二十一

篇內所論諸證不止寒熱然首節所論在寒熱故名篇但此寒熱主外感言與瘰癧之寒熱不同

皮寒熱者不可附席毛髮焦鼻槁臘不得汗取三陽之絡以補手太陽肌寒熱者肌痛毛髮焦而唇槁臘不得汗取三陽於下以去其血者補足太陰以出其汗骨寒熱者病無所安汗注不休齒未搞取其少陰於陰股之絡齒已槁死不治骨厥亦然(臘思亦切

此言寒熱不同而刺之亦異也邪之在人其始寒熱在於皮正以肺主皮毛開竅於鼻故皮痛而不可近席毛髮焦燥鼻孔枯臘臘者干也如不得汗當取足太陽膀胱經之絡穴飛揚以瀉之蓋太陽為三陽也又當取手太陰肺經之絡穴列缺以補之正以太陽主表故宜瀉其邪而肺主皮毛必宜補之於既瀉之後也既而寒熱在於肌肉正以脾主肌肉又主唇故肌痛及毛髮焦而唇槁臘也如不得汗當取足太陽於下以去其血又補足太陰脾經以出其汗也(不言穴者必俱是絡穴)其終也寒熱在於骨病既不安汗亦不休如齒未槁當取足少陰腎經之絡穴大鐘以刺之倘齒已槁則死不治矣外有骨發為厥之證亦驗其齒以治之耳

骨痹舉節不用而痛汗注煩心取三陰之經補之(此節與前篇邪在腎則病骨痛陰痹相同但此節取三陰無義一本作三陽則治法亦與前篇相同

此言病骨痹者而有刺之之法也骨痹已成節不能舉而痛汗注於外心煩於內正以腎主骨又其脈之支者從肺出絡心注胸中故病如是也當取足太陽膀胱之經穴崑崙以補之蓋膀胱與腎為表裡也

身有所傷血出多及中風寒若有所墮墜四肢懈惰不收名曰體惰取其小腹臍下三結交三結交者陽明太陰也臍下三寸關元也

此言病體惰者而有刺之之法也身有所傷出血己多而傷處中乎風寒(此證近於後世之所謂破傷風)或有所惰墜不必身傷出血也四肢懈惰其名曰體惰當取小腹臍下三結交之穴以刺之蓋本經為任脈而足陽明胃足大陰脾經之脈亦結於此故謂之三結交也即臍下三寸之關元穴耳

厥痹者厥氣上及腹取陰陽之絡視主病也瀉陽補陰經也頸側之動脈人迎人迎足陽明也在嬰筋之前嬰筋之後手陽明也名曰扶突次脈〔足〕少陽也名曰天牖次脈足太陽也名曰天柱腋下動脈臂太陰也名曰天府(足少陽當作手少陽觀前本輸篇第十三節云手少陽也名曰天牖六次脈可證

此言厥痹者而有刺之之法也痹病在內厥氣上逆以及於腹當取陰經之絡即下文手太陰肺經之天府是也刺陽經之絡即下文足陽明胃經之人迎手陽明大腸經之扶突手少陽三焦經之天牖足太陽膀胱經之天柱是也於陽經則瀉之於陰經則補之但人迎之穴乃頸側之動脈在嬰筋之前嬰筋者頸之豎筋也(頸大脈動應手夾結喉兩旁一寸五分以候五臟氣一云禁針又云針四分過則殺人)扶突之穴在嬰筋之後(氣舍後一寸半在頸當曲頰下一寸仰而取之針三分灸二壯)天牖之穴其脈次於扶突之後(天牖本手少陽三焦經之穴而此以為足少陽者誤以手為足頸大筋外缺盆上天容後天柱前完骨下髮際上針五分得氣即瀉瀉盡更留三呼瀉三吸不宜補)天柱之穴其脈次於天牖之後(挾項後髮際大筋外廉陷中針二分留三呼灸不及針)天府之穴乃腋下之動脈其脈行於臂故不稱曰手太陰而曰臂太陰也(腋下三寸臂臑內廉動脈陷中以鼻取之針四分留七呼禁灸

陽〔迎〕頭痛胸滿不得息取之人迎(陽迎斷作陽明因下有迎字及明迎韻似而誤書訛傳者

上節五穴總治厥痹之證而此下五節則分言五穴可以治諸證此節則以人迎所治之病而言之也陽明胃經邪盛頭痛胸滿不得息當取上文人迎穴耳

暴瘖氣鞭取扶突與舌本出血(鞭當作梗

此節以扶突所治之病言之也暴時瘖啞而氣梗於喉當取上文扶突穴及舌本即風府穴系督脈經(項後入髮際一寸半宛宛中針三分禁灸令人失音

暴聾氣蒙耳目不明取無牖

此節以天牖所治之病言之也(按:《針灸聚英主暴聾氣目不明耳不聰

暴攣癇眩足不任身取天柱

此節以天柱所治之病言之也暴攣者拘攣也暴癇者癲癇也暴眩者眩暈也合三證而足不任身皆當取上文天柱穴耳

暴癉內逆肝肺相搏血溢鼻口取天府

此節以天府所治之病言之也暴時大熱而在內氣逆乃肝肺兩經之火邪相為搏擊以致血溢於鼻口當取上文天府穴耳

此為大牖五部(大當作天

此句總結上文五節其穴為天牖五部也曰天牖五部者舉一穴以統五穴耳猶後世立湯藥之方舉一品以概眾品也

臂陽明有入頄遍齒者名曰大迎下齒齲取之臂惡寒補之不惡寒瀉之足太陽有入頄遍齒者名曰角孫上齒齲取之在鼻與頄前方病之時其脈盛盛則瀉之虛則補之一曰取之出鼻外足太明有挾鼻入於面者名曰懸顱屬口對入系目本視有過者取之損有條益不足反者益(頄音仇丘禹切

此言齒齲者當即上下齒而分經以治之也臂陽明即手陽明大腸經也以其脈行於臂故不稱曰手而曰臂也手陽明之脈其支者從缺盆上頸循天鼎扶突上貫於頰入下齒縫中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔循禾髎迎香以交於足陽明故曰臂陽明有入頄遍齒者其名曰大迎正以大迎出足陽明穴而手陽明之脈則入而交之也(面顴為頄名大迎在曲頷前一寸五分骨陷中細脈又以口下當兩肩是穴針三分留七呼灸三壯)齒有痛病謂之齲故下齒病齲者當取此臂陽明之穴(商陽二間三間皆治痛齒)如惡寒飲者虛也宜補之不惡寒飲者實也宜瀉之足太陽膀胱經之脈亦入頄遍齒其所入之脈乃手少陽三焦經之角孫穴其上齒齲者正足陽明胃經脈氣之所歷取之在鼻與頄前乃地倉巨髎等穴也如正痛之時其脈必盛盛則宜瀉之或虛則宜補之一曰當取之出於鼻外即本經之禾髎迎香等穴也足陽明胃經之脈有挾鼻孔入於面者其脈會於足少陽膽經之懸顱穴屬口對入以繫於目本當視其有病者所以取之邪氣有餘則損正氣不足則益益者補也正以不足與有餘相反故益之耳

其足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛取之在項中兩筋間入腦乃別陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目(瞑音準

此言頭目痛者當取玉枕而又言睛明為陰陽二蹺之所交乃寤寐之所以分病也足太陽膀胱經有通項入於腦者名曰玉枕(開督脈一寸半腦戶枕骨上入髮際二寸針三分留三呼灸三壯)此正屬於目之根兩眼中之系皆繫於此故名之曰眼系凡苦頭痛或苦目痛者皆取之其脈在項中兩筋間入於腦與陰蹺陽蹺相別實各陰陽諸經交會之所也又陽蹺之脈入於陰陰蹺之脈出於陽交於目銳眥之睛明穴陽蹺之氣盛則目瞋而不得閉陰蹺之氣盛則目瞑而不得開也

熱厥取足太陰少〔陽〕皆留之寒厥取足陽明少〔陰〕於足皆留之(少陽作少陰少陰作少陽。《素問厥論》,本經終始篇亦有刺寒厥熱厥法

此言寒熱二厥而各有刺之之法也:《素問·厥論陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥蓋以熱厥為足三陽氣勝則所補在陰故當取足太陰以補之其少陽當作少陰皆留其針也寒厥為足三陰氣勝則所補在陽故當取足陽明以補之其少陰當作少陽皆留其針也

舌縱涎下煩悗取足少陰

此言舌縱涎下煩悶者而有刺之之法也病有舌縱而不收其涎自下內則煩悶者皆足少陰腎經之衰也當取腎經之穴以補之(按本經口問篇》,帝曰人之涎下者何氣使然岐伯曰飲食者皆入於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下補足少陰

振寒洒洒鼓頷不得汗出腹脹煩悗取手太陽

此言振寒為病者而有刺之之法也凡振寒而洒洒然鼓其頷間汗不得出內腹作脹而煩悶此乃元氣不足也當取手太陰肺經以補之

刺虛者刺其去也刺實者刺其來也

此言刺虛實者之法也凡刺虛者當乘其氣之去而隨之隨之者所以補之也凡刺實者當乘其氣之來而迎之迎之者所以瀉之也。《九針十二原篇迎而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實迎之隨之以意和之

春取絡脈夏取分鷹秋取氣口冬取經輸凡此四時各以時為齊絡脈治皮膚分腠治肌肉氣口治筋脈經輸治骨髓(齊劑同

此言四時各有所刺者以其各有所治也春取絡脈而刺之者以絡脈治皮膚也如肝經蠡溝為絡之類夏取分腠而刺之者以分腠治肌肉也如夏取心與小腸分肉腠理之類秋取氣口而刺之者以氣口治筋脈也秋屬肺經故取之冬取經輸而刺之者以經輸治骨髓也如腎經太谿為輸復溜為經之類(按本經四時氣篇春取經血脈分肉之間。《素問·水熱穴論亦云春取絡脈分肉間。《四時氣篇夏取盛經孫絡取分間絕皮膚。《水熱穴論》:夏取盛經分腠理。《四時氣篇秋取經輸。《水熱穴論秋取經輸。《四時氣篇冬取井滎。《水熱穴論冬取井滎以前三篇同異如此當備此以參考之

五臟身有五部伏兔一腓二腓者腨也背三五臟之腧四項五此五部有癰疽者死

此言癰疽生於五部者必死也五臟在內而關係於身者有五部其一在伏兔(系足陽明胃經穴膝上六寸起肉正脆坐而取之一云膝蓋上七寸以左右各三指按捺上有肉起如兔之狀)其二在腓腹腓腹者腨也其穴名承筋(一名腨腸一名直腸俗雲腿肚禁針灸三壯足太陽膀胱經穴)其三在背背之中曰督脈而背旁四行皆足太陽膀胱經穴其四在五臟之俞(肺俞三椎旁心俞五椎旁肝俞九椎旁脾俞十一椎旁腎俞十四椎旁各開中行一寸半)其五在項亦系督脈與足太陽經此五部有癰疽者必死也(按此言癰疽之不可治而自下節至末皆言有可治之所蓋出汗正所以去邪也然當知用藥亦猶是耳

病始手臂者先取手陽明大陰而汗出

此承上文而言病始手臂者而有先刺之法也手臂乃手陽明大腸經手大陰肺經脈氣所行故病始手臂者先取此二經刺之以出汗則其邪可去矣

病始頭首者先取項太陽而汗出

此承上文而言病始於頭者而有先刺之法也項上於頭乃足太陽膀胱經脈氣所行故病始於頭者先取此經刺之以出汗其邪可去矣

病始足脛者先取足陽明而汗出

此承上文而言病始足脛者而有先刺之法也足脛外廉乃足陽明胃經脈氣所行故病始於足脛者先取此經刺之以出汗其邪可去矣

臂太陰可汗出足陽明可汗出故取陰而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於陰

此承上文而言肺胃兩經皆可以發汗若汗多者陰取之陽陽取之陰也臂太陰者即手太陰肺經也素問·刺禁論亦有臂太陰以脈行於臂故云然)此經與足陽明胃經皆可發汗若刺肺經而汗出太甚則瀉胃經以止之蓋陽瀉則陰勝也刺胃經而汗出太多則瀉肺經以止之蓋陰瀉則陽勝也

凡刺之害中而不去則精泄不中而去則致氣精泄則病甚而框致氣則生為癰疽矣(中去聲本輸篇害中而不去則精泄害中而去則致氣比此少一不字蓋此乃為生癰疽而發故上以瀉實言之也

此承上文而言行針者之誤有二也凡刺者瀉實既中其害則當去其針而久之不去則精氣反泄所以病益甚而恇羸也既不中其害則當留針以再瀉而遂乃去之則邪氣仍致所以生為癰疽也蓋皆指瀉實而言耳

癲狂第二十二

內論癲狂諸證故名篇但首無起語疑是岐伯所言也

目眥外決於面者為銳眥在內近鼻者為內眥上為外眥下為內眥

此言目眥分為內外而又各統其上下也眼角也目眥外決於面者為銳眥(俗云外眼角)在內近鼻者為內眥(俗云內眼角)眼之上泡屬於外眥眼之下泡屬於內眥也(按本篇俱論癲狂厥逆而此首節獨以內外眥為言者須知人身臟腑之神以目為主故先以目眥言之示人以觀神之法也

癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤甚作極已而煩心候之於顏取手太陽陽明太陰血變而止

此以下八節皆論癲疾諸證而此下三節則即其始作之證而有刺之之法也凡癲疾始生其意先不樂其頭先重而痛其所視舉目先赤三者已甚遂癲疾乃作至於作極則其心大煩當候之於顏以知之(本經五色篇》:庭者顏也又曰庭者首面也)乃取手太陽小腸經手陽明大腸經手太陰肺經以刺之候至血變而止針(按小腸經支正小海大腸經偏歷溫溜太淵列缺

癲疾始作而引口啼呼喘悸者候之手陽明太陽左強者攻其右右強者攻其左血變而上(穴考同前

此又即癲疾始作之證而有刺之之法也其口牽引或啼或呼喘急驚悸者候之手陽明大腸經手太陽小腸經左強右強凡證候脈體俱不病也其不強者為病故左強攻右右強攻左至血出色變而止針

癲疾始作先反僵因而脊痛候之足太陽陽明太陰手太陽血變而止(按膀胱經委陽飛揚僕參金門小腸見前胃經三里解谿脾經隱白公孫

此又即癲疾先作之證而有刺之之法也癲疾始作先反僵仆隨即脊痛當取足太陽膀胱經足陽明胃經足太陰脾經手太陽小腸經以刺之候至血變而止針

治癲疾者常與之居察其所當取之處病至視其有過者瀉之置其血於瓠壺之中至其發時血獨動矣不動灸窮骨二十壯窮骨者骶骨也

此言治癲疾之法也凡欲治癲疾者常與之居察其病在何經當取何穴及病己發時視其有病之經瀉之即以所刺之血置之瓠壺之中至於此病又發其血當獨動如血不動宜灸脊盡之骶骨二十壯(穴名長強伏地取之針二分留七呼灸五壯

骨癲疾者顑齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔多沃沫氣下泄不治(顑苦感切舊釋以為飢黃起行今此篇與本經雜病篇有曰顑痛當有定所想頷與顑可通用屈原賦離騷長顑頷亦何傷又可總稱

此言癲疾之證而決其不可治也癲疾成於骨病故曰骨癲疾其頷齒中諸穴分肉邪氣閉滿尪羸太甚唯骨獨居汗出於外煩悗於內此或有可治者若至於在上作嘔沃沫出多在下氣泄則上下交病此不可治之證也

筋癲疾者身倦攣急大刺項大經之大抒脈嘔多沃沫氣下泄不治

此言筋癲疾者有可治之穴有不可治之證也筋癲疾者癲病成於筋也其身倦怠拘攣其脈急大當刺足太陽膀胱經之大抒穴若在上多嘔沃沫在下泄氣此不可治之證也(大抒項後第一椎下兩旁去脊中各一寸半針五分灸七壯

脈癲疾者暴僕四肢之脈皆脹而縱脈滿盡刺之出血不滿灸之挾項太陽灸帶脈於腰相去三寸諸分肉本輸嘔多沃沫氣下泄不治

此言脈癲疾者有可治之穴有不可治之證也脈癲疾者癲疾成於脈也猝時僵仆四肢之脈皆脹滿而弛縱如其脈果滿則盡刺之以出其血如其脈不滿則灸足太陽膀胱經挾項之天柱穴(挾項後髮際大筋外廉陷中針二分留六呼灸三壯)又灸足少陽膽經之帶脈穴此穴相去於腰計三寸許(帶脈季脅下一寸八分陷中針六分灸三壯)及諸經分肉之本穴蓋指四肢之脈皆脹而縱之所也設在上嘔多沃沫在下泄氣則不可治矣

癲疾者疾發如狂者死不治

此言癲疾太甚如狂者其證不可治也

狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之憂飢治之取手太陰陽明血變而止及取足太陰陽明(肺大腸脾穴見前

此以下六節皆論狂疾諸證而此一節則即其始生之證有得之於憂飢者而有刺之之法也凡狂始生時悲者肺之志忘者心之病怒者肝之志恐者腎之志今諸證皆見皆得之於憂飢也當取手太陰肺經手陽明大腸經足太陰脾經足陽明胃經以刺之候其血出色變而止針

狂始發少臥不飢自高賢也自辨智也自尊貴也善罵詈日夜不休治之取手陽明太陽太陰舌下少陰視之盛者皆取之不盛釋之也(大腸小腸肺穴見前神門少衝穴

此言狂有始發之證而有刺之之法也上節言始生而此曰始發則病已成而發也凡狂始發時不欲臥不言飢自以為高賢辨智而尊貴其罵詈無有止時當取手陽明大腸經手太陽小腸經手太陰脾經及舌下之廉泉穴與手少陰心經等處又必視其血脈盛者皆取之如不盛則釋之而不取也

狂言善笑好歌樂妄行不休者得之大恐治之取手陽明太陽太陰(好去聲入聲

此言狂有得之大恐者而有刺之之法也其證狂言又驚又善笑又好歌樂又妄行不休此皆得之於大恐也當取手陽明大腸經手太陽小腸經手太陰肺經以刺之(大腸小腸肺穴見前

目妄見耳妄聞善呼者少氣之所主也治之取手太陽太陰陽明足太陰頭兩顑

此言狂有生於少氣者而有刺之之法也妄有見聞而口則善呼乃正氣衰所致也當取手太陽小腸經手太陰肺經足太陰脾經及頭與兩顑之穴以治之(穴俱見前

狂者多食善見鬼神善笑而不發於外者得之有所大喜治之取足太陰太陽陽明後取手太陰太陽陽明

此言狂有得之大喜者而有刺之之法也(狂有多食善見鬼神)善笑而不發外者此乃得之有所大喜也當取足太陰脾經足太陽膀胱經足陽明胃經後又取手太陰肺經手太陽小腸經手陽明大腸經以治之(穴俱見前

狂而新發未應如此者先取曲泉左右動脈及盛者見血有頃已不已以法取之灸骨骶二十壯(應平聲

此言狂有新發而不宜太甚者當有刺灸之法也上節狂證俱為太甚然狂新發未應如此當先取足厥陰肝經左右曲泉穴以刺之及脈之盛者皆出其血有頃病當自已如不已則灸骨骶二十壯夫曰以法取之則如前置血於瓠之中而驗之也

風逆暴四肢腫身漯漯唏然時寒飢則煩飽則善變取手太陰表裡足少陰陽明之經肉清取滎骨清取井經也

此言有風逆者當驗其證取其穴也風由外感厥氣內逆暴時四肢作腫其身漯漯然而無所拘束唏然冷笑貌此雖非笑而身則唏然覺寒未食而飢則甚煩既食而飽則多變不寧當取手太陰肺經手陽明大腸經之為表裡者而刺之又取足少陰腎經足陽明胃經以刺之其肉冷則取各經之滎穴若骨冷則取各經之井穴經穴以刺之蓋亦指上四經而言耳(腎穴築賓余穴見前

厥逆為病也足暴冷胸將若裂腸若將以刀切之煩而不能食脈大小皆澀暖取足少陰清取足陽明清則補之溫則瀉之

此又言厥逆諸證而有刺之之法也有厥逆為病者其足暴冷上胸下腸痛如裂切之狀煩悶不能進食脈來或大或小俱帶澀滯如身體溫暖則取足少陰腎經以瀉之如身體清冷則取足陽朋胃經以補之(穴見前

厥逆腹脹滿腸鳴胸滿不得息取之下胸二脅咳而動手者與背腧以手按之立快者是也

此又言厥逆諸證而有刺之之法也有厥逆者其腹脹滿其腸則鳴胸中滿而不得息當取其胸之下左右二脅之間蓋取足厥陰肝經之穴也如病人咳嗽而穴應醫人手者當取背腧穴以刺之所謂咳而動手者若以手按之其必立快也(肝穴期門章門

內閉不得溲刺足少陰太陽與骶上以長針(穴見前

此言不得溲者而有刺之之法也內閉不得小便當刺足少陰腎經足太陽膀胱經及督脈之骶骨上其骶骨上宜用長針以刺之九針論八曰長針取法於綦針長七寸主取深邪遠痹者也

氣逆則取其太陰陽明厥陰甚取少陰陽明動者之經也

此言氣逆者而有刺之之法也有氣逆者當取足太陰脾經足陽明胃經足厥陰肝經如病甚則取足少陰腎經之經穴復溜足陽明胃經之經穴解谿也(穴見前

少氣身漯漯也言吸吸也骨痠體重懈惰不能動補足少陰

此又言少氣諸證而有刺之之法也有少氣者身漯漯然而無所拘束言吸吸然而無所接續骨痠體重懈惰不能動當取足少陰腎經以補之(穴見前

短氣息短不屬動作氣索補足少陰去血絡也

此言短氣諸證而有刺之之法也有短氣者息短而不連屬動作而氣索然當補足少陰腎經其有血絡則去之也(以上六節仍指癲狂而言即第十八節骶上穴可推

熱病第二十三

篇內所言諸病不一然論熱病更多故名篇

偏枯身偏不舉而痛言不變志不亂病在分腠之間巨針取之益其不足損其有餘乃可復也(偏枯素問·生氣通天論陰陽別論等篇

此言偏枯之證而有刺之之法也有患偏枯者半體不能舉用而疼痛言固如常志亦不亂其病當不在內而在於分肉腠理之間宜用巨針取之虛則補之實則瀉之斯可復於無病也

痱之為病也身無痛者四肢不收智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也病先起於陽後入於陰者先取其陽後取其陰浮而取之(痱音肥

此言痱病之證而有刺之之法也痱者風痱也其病身體無痛但四肢不收耳上節偏枯曰痛而此痱病曰不痛上節身偏不舉而此曰四肢俱不收此其所以為偏枯與痱病之辨也如神智雖亂而不至於甚人言雖不盡曉而亦微有所知此病尚有可治若智亂太甚自已全不能言則不可治也如病先起於陽經而後入於陰經者必先取其陽而後取其陰當浮其針以取之蓋陽在表病先起於表故宜浮而取之但經文不言病先起於陰後出於陽者先取其陰後取其陽沉而取之之意須知病先起於陰者其病終不可治故不言之仰亦即病先起於陽者以反推之耶以理詳之終為不治之證否則經文言之悉矣觀前後篇可知也

熱病三日而氣口靜人迎躁者取之諸陽五十九刺以瀉其熱而出其汗實其陰以補其不足者身熱甚陰陽皆靜者勿刺也其可刺者急取之不汗出則泄所謂勿刺者有死徵也

此以下二十節皆言熱病而此一節則言熱病證脈相應者當刺之以出汗而泄邪證脈不相應者不必刺也熱病已三日而氣口脈靜其人迎脈躁者乃病在六陽經也此正證脈相應當取之諸陽經以瀉之如前終始篇所謂人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數者名曰溢陽溢陽為外格此可見人迎脈躁者為病在諸陽也當取之諸陽經以瀉之如上文終始篇所謂瀉足少陽等語是也又行五十九刺之法始本篇下文所謂五十九刺者是也皆所以瀉其實而出其汗耳又從而實其陰經以補其不足者終始篇所謂人迎一盛瀉足少陽而補足厥陰一盛而躁瀉手少陽而補手厥陰人迎二盛瀉足太陽而補足少陰二盛而躁瀉手太陽而補手少陰人迎三盛瀉足陽明而補足太陰三盛而躁瀉手陽明而補手太陰者是也若身本熱而脈口固靜人迎不躁乃陰經陽經皆靜也是謂證脈不相應刺之無益勿刺之可也但如上文所謂氣口靜人迎躁者宜急取諸陽經以瀉之急取諸陰經以補之其急取諸陽者縱不汗出其邪亦從此而泄矣吾所謂身熱甚而陰陽皆靜為不必刺者以其有死徵也蓋邪盛脈宜躁今邪盛而熱甚正以正氣衰而脈不能躁不謂之死徵而何

熱病七日八日脈口動喘而短(一本作弦急刺之汗且自出淺刺手大指間

此言熱病而脈口之脈證俱見者當刺手太陰肺經也。《終始篇脈口三盛病在手太陰者熱病已七八日其脈口之脈甚動證則喘而短氣當急取手太陰肺經之少商則汗當自出但刺之者宜淺刺手之大指間即少商穴也

熱病七日八日脈微小病者溲血口中乾一日半而死脈代者一日死

此又言熱病脈證不相應者為必死也熱病已七八日其脈雖微小其證則甚熱下為溲血而上為口乾此邪盛而正虛也當至一日半而死若脈之微小中而兼代脈來見者止在一日間耳其死便促也

熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱勿刺膚喘甚者死

此又言熱病脈證不相應者為必死也熱病已得汗出則邪宜退矣其脈不宜躁而今尚躁其證不宜喘不宜熱而今反喘且復熱夫躁與熱則邪氣盛喘則正氣虛勿刺其膚刺之無益也若至於喘甚則必死矣

熱病七日八日脈不躁躁不散數後三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之(數音朔

此又言熱病脈證不相應者為必死也熱病已七八日脈雖不躁然亦不散且帶數是邪尚未退當再過三日之中宜有汗出而愈若不汗出乃正氣衰而不能為汗至於四日當死也且未曾汗出勿刺其膚腠刺之無益也

熱病先膚痛窒鼻充面取之皮以第一針五十九苛軫鼻索皮於肺不得索之火火者心也(軫當作𤺋,《海篇有此字

此言熱病之邪在皮者當取之皮如病不已必補心以勝肺也肺屬金其合在皮今熱病之始膚痛鼻塞面亦充然而浮乃病在於皮也當取之皮以瀉之所謂刺皮無傷肉之義也用第一針名鑱針者以刺五十九穴之皮九針論一曰鑱針者取法於巾針去末半寸卒銳之長一寸六分主熱在頭身)且身體苛重鼻上生疹皆皮病也此其求之於皮即所以求之於肺也如刺之而病不得退則當求之於火所謂火者心也補其心經以致火王則金衰肺熱自可退耳

熱病先身澀倚而熱煩悗干唇口嗌取之脈以第一針五十九膚脹口乾寒汗出索脈於心不得索之水水者腎也

此言熱病之邪在脈者當取之脈如病不已必補腎以勝心也心屬火其合在脈今熱病之始其身澀滯倚著而熱心則煩悶唇口與嗌皆干乃病在於脈也當取之脈以瀉之所謂刺脈無傷皮也用第一針名曰鑱針者以刺五十九穴之脈正以膚脹口乾冷汗出皆脈病也此其求之於脈即所以求之於心也如刺之而病不得退則當求之於水所謂水者腎也補其腎經致水王則火衰心熱自可退耳

熱病嗌乾多飲善驚臥不能起取之膚肉以第六針五十九目眥青索肉於脾不得索之木木者肝也

此言熱病之邪在肉者當取之肉如病不已必補肝以勝脾也脾屬土其合在肉今熱病而嗌乾故多飲且善驚悸四肢懈倦臥不能起乃病在於肉也當取之膚肉以瀉之所謂刺肉無傷筋也用第六針名曰員利針者以刺五十九穴之肉九針論》:六曰員利針取法於犛針微大其末反小其身令可深納長一寸六分主取癰痹者也)正以目眥色青乃木來剋土主肉病也此其求之於肉即所以求之於脾也如刺之而病不得退則當求之於木所謂木者肝也補其肝木以致木王則土衰脾熱自可退耳

熱病面青腦痛手足躁取之筋間以第四針於四逆筋躄目浸索筋於肝不得索之金金者肺也

此言熱病之邪在筋者當取之筋如病不已必補肺以勝肝也肝屬目其合在筋今熱病而面青肝色見也腦痛肝邪隨督脈會於巔也手足躁者以脾主四肢而肝熱有餘四肢熱也且木病在於四末也乃病在於筋當取之筋以瀉之所謂刺筋無傷骨也用第四針名曰鋒針者以刺四肢之厥逆九針論》:四曰鋒針取法於絮針筒其身鋒其末長一寸六分主癰熱出血)正以肝主筋今筋痹足不能行也肝主目今目浸淚出不收也皆筋病也此其求之於筋即所以求之於肝也如刺之而病不已則當求之於金所謂金者肺也補其肺金以致金王則木衰肝邪自可退耳

熱病數驚瘛瘲而狂取之脈以第四針急瀉有餘者癲疾毛髮去索血於心不得索之水水者腎也

此言熱病之邪在血脈當取之血脈如病不已必補水以勝心也心屬火其合在血脈故上文已言熱病在脈而此又言熱病在血者又當取之血也熱病數驚心邪有餘也瘛瘲者熱極生風也狂則邪尤甚矣其病在脈當用第四針曰鋒針者以急瀉心脈有餘之邪正以脈病則血病故發為狂疾血之熱也毛髮亦去發為血餘也此其求之於血正所以求之於心也如刺之而病不退則當求之於水所謂水者腎也補其腎水以致水王則火衰心邪自可退耳

熱病身重骨痛耳聾而好瞑取之骨以第四針五十九刺骨病不食齧齒耳青索骨於腎不得索之土土者脾也

此言熱病之邪在骨者當取之骨如病不已必補脾以勝腎也腎主水其合在骨今熱病而身體重其骨痛其耳聾(腎開竅於耳)又好瞑目(陰病則目瞑)乃病在於骨也當取之骨用第四針曰鋒針者以刺五十九穴之骨且其熱病而不能食又齧其齒齒為骨余也耳又青(腎竅在耳腎衰故耳青)此其求之於骨正所以求之於腎也如刺之而病不已則當求之於土所謂土者脾也補其脾經以致土王則水衰腎邪自可退耳

熱病不知所痛耳聾不能自收口乾陽熱甚陰頗有寒者熱在髓死不可治

此言熱病在髓者不可治也熱病而痛無定所耳中聾不能有聞四肢懈惰不能收持口中乾枯此其陽經熱甚而陰經頗有寒意若遷延日久陰經亦已熱甚遂至熱在於髓則死不可治矣

熱病頭痛顳顬目𤬓脈痛善衄厥熱病也取之以第三針視有餘不足寒熱痔

此言熱病名厥熱者有諸證有治法也熱病頭痛其顳顬(一名腦空屬足少陽膽經穴在腦後玉枕骨下陷中)與目善𤬓而筋脈動脈亦作痛鼻中善衄此乃厥氣上逆而成熱病也取之以第三針曰鍉針者以刺之九針論》:三曰鍉針取法於黍粟之銳長三寸半主按脈取氣令邪出)視其有餘則瀉不足則補且厥熱之病又必發之而為寒熱結之而為痔疾也

熱病體重腸中熱取之以第四針於其輸及下諸指間素氣於胃胳得氣也(胳音各。《釋文腋下也胃之經脈與腋下無著疑當作絡

此言熱病在胃者當取之胃所以去其邪氣也熱病而身體重以胃土主肉故體重也及腸中必熱當取之以第四針曰鋒針者以刺胃經之輸穴陷谷(足大指次指外間本節後陷中去內庭二寸針五分留七呼灸三壯)及下諸指間即厲兌內庭等穴也此其索氣於胃之經絡則邪氣必因之而泄矣

熱病挾臍急痛胸脅滿取之湧泉與陰陵泉取以第四針針嗌裡(嗌音益

此言熱病在腎脾者有諸證有治法也熱病挾臍急痛其胸脅皆滿乃脾腎二經之邪也當取腎經之湧泉脾經之陰陵泉以瀉之其所用者乃第四針曰鋒針者耳又須針其嗌咽之裡可也

熱病而汗且出及脈順可汗者取之魚際太淵大部太白瀉之則熱去補之則汗出汗出太甚取內踝上橫脈以上之

此言熱病之汗可出則出之可止則止之也熱病而汗且出但未甚出也其脈亦順非不可治之脈也故法有可汗者當取手太陰肺經之魚際太淵脾經之大都太白瀉此四穴則熱自去補此四穴則汗自出若汗出太甚則又取內踝上橫脈曰三陰交者以瀉之則汗自止矣

熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者

此言熱病汗後脈躁者死反是則生也熱病已得汗脈宜靜今反躁盛者此乃陰經之脈衰弱已極故有陽脈而無陰脈也其人主於死若得汗之後而脈遂能靜則有陰以配陽必能以有生矣此節所重者脈之順也

熱病者脈尚躁而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗靜者

此言熱病脈盛而不得汗者死反是則生也熱病脈躁盛宜得汗今反不得汗者此乃陽經之脈衰弱已極故表虛而不能發汗也其人主於死若脈躁盛而汗出脈靜者必能以有生矣此節所重者證之順也

熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死二曰泄而腹滿甚者死三曰目不明熱不己者死四曰老人晏兒熱而腹滿者死五曰汗不出下血者死六曰舌本爛熱不己者死七曰咳而衄汗不出出不至足者死八曰髓熱者死九曰熱而痙者死腰折瘛瘲齒噤齘也凡此九者不可刺也(痙音敬義見後音解齒怒也

此言熱病不可刺者九以其必至於死也其一曰熱病汗不得出大顴骨之上發而為赤胃邪盛也穀氣與胃邪相爭發而為噦胃氣虛也此其所以死也其二曰熱病下則為泄而腹尤甚滿不以泄減脾氣衰也此其所以死也其三曰目以熱而不明熱又甚而不已肝氣衰也此其所以死也其四曰凡老人嬰兒熱病而腹滿者脾邪盛也此其所以死也其五曰熱病而汗既不出心氣衰也血或嘔或下則邪尤盛也此其所以死也其六曰舌本已爛熱猶不已心邪盛也此其所以死也其七曰熱病咳而且衄肺邪盛也其熱已極汗猶不出心氣衰也縱汗出而不至足此即上節陽脈之衰此其所以至於死也其八曰熱病而髓甚熱熱則髓枯腎氣衰也此其所以至於死也其九曰熱病發而為痙蓋熱極生風而為強病也此其所以至於死也凡此九者其腰必折其病發為瘛瘲其齒必噤且齘皆死徵已見刺之無益也

所謂五十九刺者兩手外內側各三凡十二痏五指間各一凡八痏足亦如是頭入發一寸旁三分各三凡六痏更入發三寸邊五凡十痏耳前後口下者各一項中一凡六痏巔上一囟會一髮際一廉泉一風池二天柱二

此明上文之五十九穴也魚際在大指內側商陽在次指內側中衝在中指內廉關衝在四指外廉少衝在小指內廉少澤在小指外側或外內廉或側各三則手有六經計六井穴左右手共十二痏也曰痏者蓋刺瘡曰痏故即痏為數也五指間各一則每指第三節盡處縫間計有四處左右共八痏也其足所刺八處亦如是也頭入發一寸旁三分(此分字作去聲猶言三處也若平聲則三分旁無穴)蓋督脈之上星在頭直入發一寸今足太陽膀胱經之五處穴在上星旁一寸半其曰承光(五處後一寸半)曰通天(承光後一寸半)則又在五處之上也兩旁各三計有六穴故刺之者凡六痏也更入發三寸邊五謂臨泣目窗正營承靈腦空此皆足少陽膽經之穴去督脈中行各三寸左右共十穴故刺之者凡十痏也耳前聽會穴左右共二耳後完骨穴左右共二俱系足少陽膽經口下承漿穴系任脈經項中風府穴系督脈經凡所以刺之者六痏也巔上一謂百會穴(前頂後一寸半)囟會一(上星後一寸)髮際一前髮際謂神庭(入髮際五分)後髮際謂風府系督脈經穴(項後入髮際一寸)廉泉一系任脈經穴(頷下結喉上四寸仰而取之)風池二系足少陽膽經穴(耳後顳顬後腦空下髮際陷中)天柱二系足太陽膀胱經穴(挾項後髮際大筋外陷中)由前計之共有五十九穴也(按此與素問·水熱穴論中五十九穴不同要知彼之五十九穴所以刺水病而此則刺熱病病有不同故穴因以異成無己注傷寒論乃兩入之蓋不考諸穴所在耳既曰治傷寒則當從靈樞》,而不宜以治水之穴入矣

氣滿胸中喘息取足太陰大指之端去爪甲如韭葉寒則留之熱則疾之氣下乃止

此以下七節另言雜證與上熱病無涉而此一節則言氣證者之有刺法也凡氣滿於胸中而其息喘促者(呼吸為息)則病在上者取之下當刺足太陰脾經之隱白穴在足大指之端去爪甲如韭葉如寒而有此證則久留其針以補之使至於溫如熱而有此證則疾去其針使至於寒候其氣下不喘乃止針也

心疝暴痛取足太陰厥陰盡刺去真血絡

此言心疝者之有刺法也有患心疝而暴時作痛者當取足太陰脾經足厥陰肝經凡有血絡者盡刺去其血可也

喉痹舌卷口中乾煩心心痛臂內廉痛不可及頭取手小指次指爪甲下去端如韭葉

此言喉痹者之有刺法也。《素問·陰陽別論一陰一陽結謂之喉痹則喉痹明系手厥陰心包絡手少陽三焦經也其病舌卷而短口中作干心煩且痛臂之內廉亦痛不能舉之以上及頭當取手小指之次指即第四指也系手少陽三焦經其穴在次指之端名關衝去爪甲如韭葉者是也(三焦井穴針一分留三呼灸一壯

目中赤痛從內眥始取之陰蹺

此盲目中赤痛者之有刺法也目中赤痛從內眥始者乃足太陽膀胱經之睛明穴也膀胱與腎為表裡當取腎經之照海穴以補之所謂病在上者取之下而補陰則陽退也此穴乃陰蹺脈氣所發故曰取之陰蹺也(按癲狂篇以目外眥為銳眥而眼之上屬於外眥以內近鼻者為內眥而眼之下屬於內眥此篇以目之赤痛從內眥始者刺腎經正以睛明屬膀胱者與腎為表裡也又本經論疾診尺篇有云脈從上下者太陽病則眼之上似乎屬之膀胱經推之與眼之下屬之內眥者相同矣殊不知太陽之脈氣盡行於頭故其病自上而下者如此非有彼此不同也至於下文所謂從下上者陽明病從外走內者少陽病義亦如此須知從內走外者亦太陽病也特未之明言耳

風痙身反折先取足太陽及膕中及血絡出血中有寒取三里(按:《海篇》:音敬釋云風強病也另痓音熾釋云惡也二病不同後世不考互書者非

此言風痙者之有刺法也感風而體強者曰風痙其身反折而不能伸此乃足太陽膀胱經證也當先取足太陽膀胱之委呂穴其有血絡者出之如有寒而不止於風則取足陽明胃經之三里以刺之

取之陰蹺及三毛上及血絡出血

此言癃者之有刺法也膀胱不利為癃謂小便不通也膀胱與腎為表裡當取腎經之照海穴以刺之用陰蹺脈氣所發也及肝經之大敦穴在足大指外側之三毛上及二經之有血絡者皆取之出血李東垣曰腎主閉藏肝主疏泄則取之兩經也宜矣

男子如蠱女子如怚身體腰脊如解不欲飲食先取湧泉見血視跗上盛者盡見血也(怚秦呂切又子御切,《玉篇驕也但義不甚通疑當作疽

此言男女成脹郁證者當有刺之之法也男子有脹病如犯蠱毒相似女子有郁病如成疽疾相似其身體腰脊俱如解分不相連屬又不欲飲食此病在上者當取之下宜先取腎經湧泉穴以見血又視足面之為跗上者其血絡盛處盡取之以見血蓋指足陽明胃經也

厥病第二十四

篇內所論不止厥病然首節有厥頭痛厥心痛等病故名篇然此厥之義乃氣逆而以此連彼之謂實與素問厥論不同

厥頭痛面若腫起而煩心取之足陽明太陰厥頭痛頭脈痛心悲善泣視頭動脈反盛者刺盡去血後調足厥陰厥頭痛貞貞頭重而痛瀉頭上五行行五先取手少陰後取足少陰厥頭痛意善忘按之不得取頭面左右動脈後取足太陰厥頭痛項先痛腰脊為應先取天柱後取足太陽厥頭痛頭痛甚耳前後脈湧有熱(一本云有動脈)瀉出其血後取足少陽真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治頭痛不可取於腧者有所擊墮惡血在於內若肉傷痛未已可則(側同)刺不可遠取也頭痛不可刺者大痹為惡日作者可令少愈不可已頭半寒痛先取手少陽陽明後取足少陽陽明(行音杭平聲凡各經之穴宜按針灸聚英以取之

此言頭痛有厥痛有真痛其諸證皆有刺之之法也厥頭痛者邪氣逆於他經上干於頭而痛也其氣不循經隧而有逆行之意故亦名之曰厥真頭痛者邪氣專入頭腦而痛非由他經之所幹也有厥頭痛者面腫於外心煩於內當取足陽明胃經足太陰脾經以刺之有厥頭痛者心悲而善泣當視其頭之動脈反盛者刺之以盡去其血後調足厥陰肝經以刺之有厥頭痛者貞貞然而不移其頭甚重而痛當瀉頭上之五行每行有五共二十五穴其中行督脈經之上星囟會前頂百會後頂穴是也次兩旁即足太陽膀胱經之五處承光通天絡郄玉枕穴是也又次兩旁即足少陽膽經之臨泣目窗正營承靈腦空穴是也又先取手少陰心經後取足少陰腎經之穴以刺之有厥頭痛者其意善忘按其痛處又無定所當取頭面左右之動脈後取足太陰脾經之穴以刺之有厥頭痛者其項先痛而腰脊隨痛以應之當取足太陽膀胱經之天柱穴復取本經之他穴以刺之有厥頭痛者頭痛已甚其耳前後之脈湧起而熱當瀉其熱脈之血後取足少陽膽經之穴以瀉之有真頭痛者頭痛最甚其腦盡痛如手足盡冷皆至於節當為死不治也有頭痛不可取腧穴以刺之者以其有所擊墮惡血在於內亦能令人頭痛所以不可取干腧穴也若擊墮之處肉有所傷而頭痛未已可取針以側刺其頭痛之處不必遠取諸穴以刺之也有頭痛不可刺者以其素成大痹而為惡患亦能令人頭痛若此痛日發者目可令其略愈不能使之終已也有頭之半冷痛者先取手少陽三焦經手陽明大腸經後取足少陽膽經足陽明胃經以刺之

厥心痛與背相控善瘛如從後觸其心傴僂者腎心痛也先取京骨崑崙髮針不已取然谷厥心痛腹脹胸滿心尤痛甚胃心痛也取之大都太白厥心痛痛如以錐針刺其心心痛甚者脾心痛也取之然谷太谿厥心痛色蒼蒼如死狀終日不得太息肝心痛也取之行間太衝厥心痛臥若徒居心痛間動作痛益甚色不變肺心痛也取之魚際太淵莫心痛手足青至節心痛甚旦發夕死夕發旦死心痛不可刺者中有盛聚不可取於腧腸中有蟲瘕及蛟蛕皆不可取以小針心腸痛憹作痛腫聚往來上下行痛有休止腹熱喜渴涎出者是蛟蛕也以手聚按而堅持之無令得移以大針刺之久持之蟲不動乃出針也恲腹憹痛形中上者(瘕音賈音賄平聲恲音烹末中上之中去聲此節當與後雜病篇心痛諸證參看

此言心痛者有厥痛有真痛其諸證皆有刺之之法也厥心痛者邪氣入於五臟五臟氣來干心而痛如下文腎心痛之類是也真心痛者邪氣自入於心而痛非由他經之所幹也有厥心痛者心與背相控引而痛且善瘛如驚風之狀如從後背向前來觸其心而形似傴僂者正以腎經有邪而心因以痛謂之腎心痛也腎與膀胱為表裡當先取膀胱經之京骨崑崙二穴如髮針而痛未已又取腎經之然谷穴以刺之有厥心痛者腹脹胸滿心尤痛甚乃胃經有邪而心因以湧謂之胃心痛也胃與脾為表裡當取脾經之大都太白以刺之有厥心痛者其痛如以錐針刺其心心遂痛甚乃脾經有邪而心因以痛謂之脾心痛也當取腎經之然谷太谿二穴以刺之有厥心痛者其色蒼蒼然如死狀終日欲一太息而不可得乃肝經有邪而心因以痛謂之肝心痛也當取肝經之行間太衝二穴以刺之有厥心痛者臥若獨居其心覺痛間或動作其痛益甚是動靜皆痛也面色不變乃肺經有邪而心因以痛謂之肺心痛也當取肺經之魚際太淵穴以刺之有真心痛者手足之色青至指節心痛更甚此乃邪入於心其死在旦夕間也有心痛不可取於腧穴者以其中有盛聚而心因以痛與外之腧穴無涉故不可取干腧穴也有腸中有蟲瘕及蚊蛕而痛者皆當取以大針而不可取以小針也然何以驗之其心與腸痛懊憹不能自寧或時腫聚或時往來上下而行但痛有休止耳又腹中熱口中渴且出涎是乃蚊蛕為祟也刺之之法當以手撮聚按捺而堅持之無令得以移動遂以第九大針刺之且其手宜久持之蟲不能動遂乃出針然欲知有蟲不但如前病證而已恲至於腹而懊憹作痛其蟲形中上而升者即可以蟲治也(大針九針論》。

耳聾無聞取耳中耳鳴取耳前動脈耳痛不可刺者耳中有膿若有干耵聹耳無聞也耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者先取手後取足耳鳴取手中捐爪甲上左取右右取左先取手後取足(耵都領切乃頂切耳中垢

此言耳病諸證皆有刺之之法也有耳聾無聞者當取耳中聽宮穴以刺之系手太陽小腸經(聽宮名多所聞耳中珠子大如赤小豆針三分灸三壯)有耳鳴者取耳中動脈即耳門穴系手少陽三焦經(耳前起肉針三分留三呼灸三壯)有耳痛不可刺者以耳中有膿故也若膿積而為干耵聹則耳必無聞須出此干耵聹而痛可止矣有耳至聾者當取手小指之次指爪甲上與肉交者即手少陽三焦經關衝穴也先取此後又取足少陽膽經之竅陰以刺之(關衝針一分留三呼灸一壯竅陰在足四指端針一分留一呼灸三壯)有耳止鳴者當取手之中指爪甲上即手厥陰心包絡經中衝穴左鳴取右右鳴取左先取手經後取足厥陰肝經大敦穴以刺之

足髀不可舉側而取之在樞閤中以員利針大針不可刺

此言足髀不能舉者有當取之穴當用之針也足在下髀在股外皆不能舉者當側臥而取之在髀樞中即足少陽膽經之環跳穴也(側臥伸下足屈上足以右手摸穴以左手搖撼取之針一分留二呼灸三壯)用第六員利針以刺之其第九大針不可刺也(員利針大針見本經九針論》。

病注下血取曲泉

此言下血者有當刺之穴也凡病注下血者以肝不能納血也當取肝經之曲泉以刺之

風痹淫濼病不可已者足如履冰時如入湯中股脛淫濼煩心頭痛時嘔時悶眩已汗出久則目眩悲以喜恐短氣不樂不出三年死也(以已同入聲)

此言風痹之有諸證者不出三年死也有病名風痹者其邪氣淫泆消濼病難得愈足如履冰之寒又如入湯之熱寒熱無常下而股脛則淫濼不寧中而心則煩而不靜上而頭則痛不能安時嘔時悗眩暈既已則汗出久則又眩悲哀既已則或喜或恐或短氣或不樂此其陰陽不和臟俯不營營衛不交血氣偏勝其死當在三年之內耳小不利則不分標本而必先治之本經以本篇論標本後論病傳分為二篇,《素問標本病傳論共為一篇

先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先癘而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先泄而後主他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後中滿者治其標先病而後泄者治其本先中滿而後煩心者治其本有客氣有同氣大小便不利治其標大小便利治其木病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本謹詳察間甚以意調之間者並行甚為獨行先小大使不利而後生他病者治其本也(間去聲

此言凡病皆當先治其本唯中滿及大小便不利者則不分為本為標而先治之也夫先病曰本後病曰標故凡先生初病而後病勢逆者必先治其初病之為本若先病勢逆而後生他病者則必以病勢逆之為本而先治之也凡先生寒病而後生他病者必先治寒病之為本若先生他病而後生寒病者則又以他病之為本而先治之也凡先生熱病而後生他病者必先治熱病之為本若先生泄病而後生他病者則亦以泄病之為本而先治之也蓋病有不同必且先調其本乃治其他病耳唯有先生他病而後中滿者則不治其本而必先治中滿之為標至於先生他病而後生泄病者則亦治其他病之為本而不治其泄病之為標也然不唯中滿為標者之當治雖先生中滿而後生煩心之病則中滿為本亦必先治中滿矣夫不分為本為標而必先治中滿者何也正以人之病氣有二病本不相同而乃彼此相傳者謂之客氣也有二病之氣本相同類而乃彼此相傳者謂之同氣也即如先中滿而後小大便不利者乃病之同氣也正以有中滿之病者必至於大小便之不利耳此則必先治大小便不利者之為標而不治中滿之為本也若大小便利者則先治中滿之為本而不必治大小便之利者矣且百病之標本當分而虛實之大勢宜審即如病發而有餘則邪氣勝也當先治其本以瀉其邪而後治其標則諸病可漸平矣所謂本而標之也此凡病先治其本之謂也病發而不足則正氣虛也當先治其標以去他病而後治其本則本體自可補矣所謂標而本之也此中滿大小不利先治其標之謂也且百病之生也有五臟相剋而病勢日甚者謂之甚如肝克脾脾克腎之類是也有五臟間傳而病勢未甚者謂之間如肝傳心心傳脾之類是也謹當察其間甚以意調之間者病證並行而勢輕甚者病證獨行而勢重所謂中滿與小大便不利者即並行之病也故先大小便不利而後生他病者亦治大小便不利之為本而後治他病之為標也蓋以中滿對別病而言固必先治中滿若以中滿對小大便不利而言則又先治大小便之不利也此與素問·標本病傳論相同乃治病者之樞要歟

雜病第二十六

內論雜病不一故名篇

挾脊而痛至頂頭沉沉然目䀮䀮然腰脊強取足太陽膕中血絡胸滿面腫唇漯漯然暴言難甚則不能言取足陽明氣走喉而不能言手足清大便不利取足少陰厥而腹向向然多寒氣腹中穀,便溲難取足太陰(䀮音荒目不明狼䀮南夷國名人能夜市金穀,音谷

此言厥病諸證而各有刺之之法也厥之為義素問·厥論篇》。今厥逆為病挾脊而痛至於其頂頭則昏沉而不能舉目則䀮䀮然而不明腰脊皆強而不能屈伸此乃足太陽膀胱有邪也當取其膕中之穴曰委中者以去其血絡也厥逆為病胸滿面腫其唇則漯漯然而有涎出唾下之意猝暴難言甚則全不能言此乃足陽明胃經有邪也當取胃經之穴以刺之厥逆為病言氣上走於喉而不能言手足皆冷大便不利當取足少陰腎經之穴以刺之厥逆為病腹中向向然而氣善走布且多有寒氣然而有聲大便甚難當取足太陰脾經之穴以刺之

嗌乾口中熱如膠取足少陰

此言嗌乾口熱者當有刺之之法也嗌咽乾燥口中甚熱其津液如膠之稠當取足少陰腎經之穴以補之水王則火衰也

膝中痛取犢鼻以員利針發而間之針大如犛刺膝無疑

此言膝痛者有當刺之穴當用之針也膝中痛當取足陽明胃經之犢鼻穴以刺之(膝臏下䯒骨上俠解谿大筋陷中形如牛鼻故名針三分灸三壯)其所用之針則第六曰員利針者必發其針而又間刺之非只一次而已也此針取法於犛針微大其末反小其身令可深納長一寸六分刺膝用之無疑也

喉痹不能言取足陽明能言取手陽明

此言喉痹者當審其能言不能言而分經以刺之也(按此與下共三節皆取之手足陽明二經

不渴間日而作取足陽明渴而日作取手陽明

此言瘧證者當審其渴不渴間作日作而分經以刺之也

齒痛不惡清飲取足陽明惡清飲取手陽明(惡去聲

此言齒痛者當審其惡冷飲不惡冷飲而分經以刺之也胃經惡熱不惡寒大腸惡寒不惡熱故刺之者如此

聾而不痛者取足少陽聾而痛者取手陽明

此言耳聾者當審其痛與不痛而分經以刺之也

衄而不止衃血流取足太陽衃血取手太陽不已刺宛骨下不已刺膕中出血(宛腕同

此言衄血者當審其血之多寡病之難易而分經以刺之也鼻中出血曰衄血至敗惡凝聚其色赤黑者曰衃衃血成流則血去多而不止於衃血也當取足太陽膀胱經以刺之其膕中出血仍是膀胱經之委中穴也若止曰衃血則不成流而去之似少也當取手太陽小腸經穴以刺之其腕骨下即手少陰心經之通里穴正以心與小腸為表裡也

腰痛痛上寒取足太陽陽明痛上熱取足厥陰不可以俯仰取足少陽

此言腰痛者當審其痛處之冷熱及不可以俯仰而分經以刺之也

中熱而喘取足少陰膕中血絡

此言熱喘者而有刺之之法也足少陰腎經也膕中血絡足太陽膀胱經委中穴也

喜怒而不欲食言益小取足太陰怒而多言刺足少陽

此言善怒者當審其欲食不食難言多言而分經以刺之也

顑痛刺手陽明與顑之盛脈出血(顑苦感切舊釋以為飢黃起行今曰顑痛必有其處想顑與頷同

此言顑痛者而有刺之之法也(手陽明當是商陽穴顑之盛脈是胃經頰車穴

項痛不可俯仰刺足太陽不可以顧刺手太陽也

此言項痛者當審其不可俯仰不可顧而分經以刺之也(按俯仰屬背與腰故曰足太陽而顧則屬肩與項故曰手太陽也

小腹滿大上走胃至心淅淅身時寒熱小便不利取足厥陰腹滿大便不利腹大亦上走胸嗌喘息喝喝然取足少陰腹滿食不化腹響晌然不能大便取足太陰

此言小大腹滿者當審其諸證而分經以刺之也小腹滿者小腹也腹滿者大腹也小腹滿者小便不利大腹滿者大便不利小腹滿者其滿大上走胃至心不及胸咽也身若淅淅然時發寒熱當取足厥陰肝經以刺之大腹滿者其滿大亦上走胸咽不止胃與心也故喘息喝喝然此則當取足少陰腎經以刺之又有大腹滿者其所食不化腹中響響然而布氣此則當取足太陰脾經以刺之然凡大腹滿者其大便不利則一也

心痛引腰脊欲嘔取足少陰心痛腹脹嗇嗇然大便不利取足太陰心痛引背不得息刺足少陰不己取手少陽心痛引小腹滿上下無定處便溲難刺足厥陰心痛但矩氣不足以息刺手太陰心痛當九節刺之按已刺按之立已不已上下求之得之立已(此節當與前厥病論心痛諸證參看

此言心痛者取審其諸證而分經以刺之也有心痛者其痛後則引之於腰脊前則欲嘔當取足少陰腎經以刺之有心痛者其腹中脹滿嗇嗇然大便為之不利(嗇吝嗇便難猶是也)當取足太陰脾經以刺之有心痛者其痛後引至背前則不得喘息當取足少陰腎經以刺之如不已又取手少陽三焦經以刺之有心痛者其痛引至小腹而滿或上或下痛無定處大小便皆難當取足厥陰肝經以刺之有心痛者短氣不足以息當取手太陰肺經以刺之有心痛者其痛當背第九節以刺之乃督脈經筋縮穴之處也宜先按之按已而刺刺後按之其痛當立已如不已則上而八椎(無穴)下而十椎(無穴)又復求之其痛必立已矣

頷痛刺足陽明曲周動脈見血立已不已按人迎於經立已

此言頷痛者而有刺之之法也頷痛者當取足陽明胃經頰車穴以刺之此穴在耳下曲頰端動脈環繞一周故曰曲周也如見血其病立已如不已當按人迎穴於本經以刺之其病必已也(穴在頸脈陷中非左右手寸口人迎脈也故曰按人迎於經

氣逆上刺膺中陷者與下胸動脈

此言氣逆者而有刺之之法也凡氣逆者上刺膺中陷者中即足陽明胃經膺窗穴也及下胸前之動脈當是任脈經之膻中穴也蓋在中謂之胸胸之旁為膺耳(膺窗在巨骨下五寸八分陷中左右去中行各四寸針四分灸五壯膻中兩乳間陷中氣病治此禁針灸七壯又曰針三分

腹痛刺臍左右動脈已刺按之立已不已刺氣街已刺按之立已

此言腹痛者當刺足陽明胃經之天樞穴如不已又刺本經之氣衝也(天樞臍中兩旁左右各開二寸。《千金魂魄之舍不可針一云針三分留七呼灸五壯氣街即氣衝夾臍相去四寸鼠鼷上一寸動脈應手宛宛中衝脈所起灸七壯禁針一云針三分留七呼

痿厥為四末束悗乃疾解之日二不仁者十日而知無休病已止歲以草刺鼻嚏而已無息而疾迎引之立已大驚之亦可已(歲疑作藏

此言痿厥病在四末才當有刺之之法也四末四肢也凡痿病厥病(素問痿論》、《厥論》。)而手足四肢攣束悗亂當刺四肢之穴以速解之每日解之者必二次甚有不仁而無知者切其肉不痛者是也解之至於十日則二十次矣其肉亦當有知此法行之無休候病既已而止針每藏以草刺鼻必嚏如嚏既已當自屏其氣無得呼吸以成息而急以原草迎其氣以引出之其病可立已設以大驚之事驚之其病亦可已也

周痹第二十七

痹病之痛隨脈以上下則周身而為痹故名篇此篇當與素問·痹論參看

黃帝問於岐伯曰周痹之在身也上下移徙隨脈其上下左右相應間不容空願問此痛在血脈之中邪將在分肉之間乎何以致是其痛之移也間不及下針其慉痛之時不及定治而痛已止矣何道使然願聞其故岐伯答曰此眾痹也非周痹也黃帝曰願聞眾痹岐伯對曰此各在其處更發更止更居更起以右應左以左應右非能周也亙發更休也黃帝曰刺之奈何岐伯對曰刺此者痛雖己止必刺其處勿令復起

此因帝問周痹而伯指之為眾痹也周痹者周身上下為痹也眾痹者痹在各所為痛也帝問周痹上下移徙隨脈其上下左右相應但不知痛在血脈之中抑在分肉之間及其痛之移而去也不及下針針其畜聚痛處之時不及定治而痛已止其痛也何由而其去也何路伯言此眾痹也非周痹也蓋眾痹者病在一處則痛亦在一處隨發隨止隨止隨起特以左右之脈相同故左可應右右可應左耳非能周身而痛也刺之者痛雖已止亦當刺其原痛之處勿令復起可也

帝曰願聞周痹何如岐伯曰周痹者在於血脈之中隨脈以上隨脈以下不能左右各當其所黃帝曰刺之奈何岐伯對曰痛從上下者先刺其下以過之(一作遏下同後刺其上以脫之痛從下上者先刺其上以過之後刺其下以脫之

此言刺周痹之有法也周痹者在於血脈之中隨脈以上或隨脈以下非比眾痹之在於左右各當一處者之有定所也故刺之者其脈從上而下當先刺其下之痛處以遏絕之後乃刺其上之痛處以脫痛根而不使之復下其痛從下而上當先刺其上之痛處以遏絕之後乃刺其下之痛處以脫病根而不使之復上此則求之上下而不求之左右乃治周痹之法也

黃帝曰此痛安生何因而有名岐伯對曰風寒濕氣客於處分肉之間追切而為沫沫得寒則聚聚則排分肉而分裂也分裂則痛痛則神歸之神歸之則熱熱則痛解痛解則厥厥則他痹發發則如是

此言邪氣聚於分肉之間故周痹發於血脈之中也帝問周痹之病從何而生又何因而有周痹之名伯言風寒濕三氣雜至合而為痹者是也蓋以三氣始客於外分肉之間迫於分肉而為沫沫得寒則聚聚則排分肉而各分裂之惟分裂則痛痛則心專在痛處而神亦歸之神歸即氣歸也所以痛處作熱熱則痛散而暫解雖時暫解其氣尚逆而為厥厥則三氣隨血脈以上下者或痛從上而下或痛從下而上則彼之為痹發於血脈之中(指周痹之人言)非眾痹之發於一處者可同也故不發則已發則大略如是而已此非痛之所由生而周痹之所以有名乎然周痹所以有名之義下文乃詳言之

帝曰余已得其意矣(缺岐伯曰此內不在臟而外未發於皮獨居分肉之間真氣不能周故命曰周痹故刺痹者必先切循其下之六經視其虛實及大絡之血結而不通及虛而脈陷空者而調之熨而通之其瘛堅轉引而行之黃帝曰余已得其意矣亦得其事也九著經巽之理十二經脈陰陽之病也

此承上文而又詳周痹所以有名之義遂及刺之之法也伯言此周痹者內不在於五臟而外不發於皮膚獨居於分肉之間所謂迫切為沫沫聚為痛神歸為熱痛解為厥厥逆而痹發也蓋由真氣不能周於身而邪氣隨脈以上下故命曰周痹刺此者必先切循其足之三陰三陽視其虛實及大絡之血結而不通及虛而脈陷空中者或補或瀉而調之又且熨而通之其有瘛且堅者乃轉引而行之此乃治周痹之法也帝則通其意而又通其事知九針為用最大故嘆九者乃至恆至順之理凡十二經之病不可不用者也

卷之四

口問第二十八

黃帝閒居闢左右而問於岐伯曰余已聞九針之經論陰陽逆順六經已畢願得口問岐伯避席再拜曰善於哉問也此先師之所口傳也黃帝曰願聞口傳岐伯答曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛生稽留經脈虛空血氣不次乃失其常論不在經者請道其方(闢闢同。《孟子闢土地音猝

此言有所當口傳者以其論之不著於經中也

黃帝曰人之欠者何氣使然岐伯答曰衛氣晝日行於陽夜半則行於陰陰者主夜夜者臥陽者主上陰者主下故陰氣積於下陽氣未盡陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣瀉足少陰補足少陽(欠音牽去聲江左謂之呵欠音束

此言人之所以欠及所以寐與寤而有刺之之法也氣相引也素問·宣明五氣論》、本經九針論》,皆曰腎主欠)人之所以欠者正以衛氣晝日行於陽經(足手六陽經)夜半則行於陰經(足手六陰經)陰經專主於夜而行之夜之時則必臥惟衛氣之為陽者主於上行營氣之為陰者主於下行(此陰陽二字主營衛言)茲以陰氣積於下陽氣以夜半之時亦在於下而未得盡上故陽氣乘夜半之後乃相引而上陰氣則相引而下陰陽相引故數數為欠也至人之所以寐寤者以夜半之時萬民皆臥命曰合陰斯時衛氣已盡營氣方盛故目瞑而寐至夜半之後則陰氣已盡陽氣方盛當從此而寤矣彼不寐而多為欠者以足少陰腎經有邪故不能寐宜瀉其照海穴陽蹺虛故多欠宜補足太陽膀胱經之申脈穴也

黃帝曰人之噦者何氣使然岐伯曰谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦補手太陰瀉足少陰(噦於月切

此言人之所以噦而有刺之之法也人之穀氣入於胃胃得穀氣而化之遂成精微之氣以上注於肺而行之五臟六腑(如經脈篇之次)今有寒氣之故者在於胃中而又有穀氣之新者以入於胃則新故相亂真氣與邪氣相攻(真氣即胃氣邪氣即寒氣)彼此之氣井而相逆所以復出於胃而為噦也當補手太陰肺經及瀉足少陰腎經可也

黃帝曰人之味者何氣使然岐伯曰此陰氣盛而陽氣虛陰氣疾而陽氣徐陰氣盛而陽氣絕故為唏補足太陽瀉足少陰(唏許幾切

此言人之所以唏而有刺之之法也。《釋文哀痛不泣曰唏人之所以唏者以陰氣反盛且疾陽氣反虛且徐且絕故為唏耳治之者宜補陽而瀉陰當於足太陽膀胱經陽蹺脈氣所出者補之足少陰腎經陰蹺脈氣所出者瀉之

黃帝曰人之振寒者何氣使然岐伯曰寒氣客於皮膚陰氣盛陽氣虛故為振寒寒慄補諸陽

此言人之所以振寒而有刺之之法也振寒者身寒而振動也蓋以寒氣客於皮膚其陰氣盛陽氣虛故陰盛則為寒且寒而戰慄當補諸陽經以溫之則陽勝而陰衰矣

黃帝曰人之噫者何氣使然岐伯曰寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫補足太陰陽明一曰補眉本也

此言人之所以噫而有刺之之法也不平聲也蓋以寒氣客於胃中厥逆之氣從下而上其氣之散也復出於胃故為噫當補足太陰脾經足陽明胃經以溫之一曰取足太陽膀胱經之在眉本名攢竹者以刺之

黃帝曰人之嚏者何氣使然岐伯曰陽氣和利滿於心出於鼻故為嚏補足太陽滎眉本一曰眉上也

此言人之所以嚏而有刺之之法也噴嚏也蓋以人之陽氣平和順利滿溢於心故上升於鼻而為嚏當補足太陽膀胱經曰攢竹者以刺之一曰在眉近於上者是也(兩眉頭少陷宛宛中針三分留六呼灸三壯。《針灸聚英主風眩嚏

黃帝曰人之嚲者何氣使然岐伯曰胃不實則諸脈虛諸脈虛則筋脈懈惰筋脈懈惰則行陰用力氣不能復故為嚲因其所在補分肉間(嚲音妥釋云下垂貌則是首身下垂而不能舉也觀本經下文有因其所在補分肉間則嚲必有定所且有分部彼以避為釋者是乃以讀之為躲而遂釋之為避也義甚不通

此言人之所以嚲而有刺之之法也蓋以胃者五臟六腑之海也胃虛則諸脈虛而筋脈懈惰復乃強力入房所以氣不能復而為嚲也當因其所在以補其分肉間耳

黃帝曰人之哀而泣涕出者何氣使然岐伯曰心者五臟六腑之主也目者宗脈之所聚也上液之道也口鼻者氣之門戶也故悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感宗脈感則液道開液道開故泣涕出焉液者所以灌精濡空竅者也故上液之道開則泣泣不止則液竭液竭則精不灌精不灌則目無所見矣故命曰奪精補天柱經挾頸(此節可與素問·解精微論參看

此言人之所以泣涕而有刺之之法也蓋人泣涕出於目本於心形於口鼻正以心為五臟六腑之主目為宗脈之所聚又為液氣上升之道路口鼻為氣之門戶故凡悲哀愁憂者則心主動而五臟六腑隨之以搖搖則宗脈動而液道開泣涕之所以出也且此液者所以灌精濡空竅者也故上液之道一開則泣不止而液竭精不灌而目盲其名曰奪精當補足太陽膀胱經之天柱穴此經乃挾於後之項頸者是也(挾項後髮際大筋外廉陷中針二分留六呼灸七壯

黃帝曰人之太息者何氣使然岐伯曰憂思則心系急心系急則氣道約約則不利故太息以伸出之補手少陰心主足少陽留之也

此言人之所以太息而有刺之之法也人之心皆有系唯憂思則心系緊急而氣道斂約約則出氣不利故太息以伸出之當補手少陰心經手厥陰心包絡經及足少陽膽經皆留其針以補之也

黃帝曰人之涎下者何氣使然岐伯曰飲食者皆入於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下補足少陰

此言人之所以涎下而有刺之之法也人之涎何自而下正以飲食入胃則胃暖而蟲動胃氣之在上脘者勢緩而不下降所以在上之廉泉開而涎下也當取足少陰腎經以補之蓋補陰則任脈下盛而上之廉泉通廉泉通而涎下於內不下於外矣

黃帝曰入之耳中鳴者何氣使然岐伯曰耳者宗脈所聚也故胃中空則宗脈虛虛則下溜脈有所竭者故耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者也

此言人之所以耳鳴而有刺之之法也耳為宗脈之所聚胃為宗脈之所生唯胃中空則宗脈虛而下流其在上之脈氣遂竭耳遂為之鳴也當補足少陽膽經之客主人穴耳(一名上關耳前起骨上廉開口有空張口取之乃得禁深針針一分留七呼灸三壯)及手大指爪甲上曰少商者乃手太陰肺經穴也(大指端內側去爪甲如韭葉白肉際宛宛陷中針一分留三呼不宜灸

黃帝曰人之自齧舌者何氣使然(缺岐伯曰)此厥逆走上脈氣輩至也少陰氣至則齧舌少陽氣至則齧頰陽明氣至則齧唇矣視主病者則補之

此言人之所以齧舌而遂及齧頰齧唇者各有刺之之法也凡人之齧舌者皆氣逆走上所致也且各經脈氣以輩而至故手少陰心經之氣至則齧舌以舌為心經之竅也手少陽三焦之氣至則齧頰以頰為三焦經之脈絡也手陽明大腸經之氣至則齧唇以唇為大腸經之脈路也各視主病之經以補之耳

凡此十二邪者皆奇邪之走空竅者也故邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴下氣不足則乃為痿厥心悗補足外踝下留之

此承上文而言十二邪之走空竅者以正氣不足而然也由上文十二項觀之皆不正之邪走於空竅者也故邪之所在皆由正氣不足而邪得以乘之惟上氣不足則腦空耳鳴頭傾目眩矣中氣不足則便變腸鳴矣下氣不足則為痿為厥而心為之悗矣皆當補足外踝下留之即足太陽膀胱經崑崙穴是也

黃帝曰治之奈何岐伯曰腎主為欠取足少陰肺主為噦取手太陰足少陰唏者陰與陽絕故補足太陽瀉足少陰振寒者補諸陽噫者補足太陰陽明嚏者補足太陽眉本因其所在補分肉間泣出補天柱經俠頸俠頸者頭中分也(頭之中部分之而下覓)太息補手少陰心主足少陽留之涎下補足少陰耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者自齧舌視主病者則補之目眩頭傾補足外踝下留之痿厥心悗刺足大捐間上二寸留之(肝之太衝脾之大白)(一曰足外踝下留之

上文各項所治之經既條答矣而此復因帝問治法遂重言以申之也

師傳第二十九

黃帝曰余聞先師有所心藏弗著於方余願聞而藏之則而行之上以治民下以治身使百姓無病上下和親德澤下流子孫無憂傳於後世無有終時可得聞乎岐伯曰遠於哉問也夫治民與自治治彼與治此治大與治小治國與治家未有逆而能治之也夫惟順而已矣順者非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓人民皆欲順其志也黃帝曰順之奈何岐伯曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便黃帝曰便病人奈何岐伯曰夫中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱胃中熱則消穀令人懸心善飢臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄胃中寒腸中熱則脹而且泄胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹黃帝曰胃欲寒飲腸欲熱飲兩者相逆便之奈何且夫王公大人血食之君驕恣縱欲輕人而無能禁之禁之則逆其志順之則加其病便之奈何治之何先岐伯曰人之情莫不惡(去聲)死而樂(去聲)生告之以其敗語之以其善導之以其所便開之以其所苦雖有無道之人惡(平聲)有不聽者乎黃帝曰治之奪何岐伯曰春夏先冶其標後治其本秋冬先治其本後治其標黃帝曰便其相逆者奈何岐伯曰便此者飲食衣服亦欲適寒溫寒無悽愴暑無出汗食飲者熱無灼灼寒無滄滄寒溫中(去聲)適故氣將持乃不致邪僻也

此詳言便病人之法也病有中熱消癉則以寒為便中寒之屬則以熱為便如胃中熱則消穀令人懸心而善飢其臍以上之皮當熱若腸中有熱則後出黃色如糜而臍以下之皮則冷也如胃中寒則腹當為脹若腸中寒則腸中鳴而為飧泄也如胃中寒而腸中熱則胃中寒者當脹而腸中熱者必泄也如胃中熱而腸中寒則胃中熱者當速飢而腸中寒者小腹必痛且脹也此腸胃之寒熱不同似為難便帝之所以有胃欲寒飲腸欲熱飲為問則胃有寒時當飲之以熱而熱奈非其性腸有熱時當飲之以寒而寒奈非其性兩者相逆便之甚難況王公大人血食之君禁其欲則其志逆順其欲則其病加固難於便而治法難於先也殊不知人情惡死而樂生凡致死之事告之以其敗開之以其所苦凡致生之事語之以其善導之以其所便則逆之者未有不樂從者也且治有所先法不容貶春夏陽氣在外病亦在外故先治其後病之標而後治其先病之本秋冬陽氣在內病亦在內故先治其先病之本而後治其後病之標此治之者必有所先不得以順其志而可舍法以徇之也至於飲食衣服之類則彼固有所便而吾亦可以曲全之耳故飲食衣服必欲其適乎寒溫彼之衣服欲寒而法不可寒但使之寒而不至於悽愴欲熱而法不可熱但使之熱不至於出汗可也又彼食飲欲熱而法不可熱但使之熱無灼灼欲寒而法不可寒但使之寒無滄滄可也寒溫中適則正氣自持乃不致有邪僻矣凡此者皆所以便病人也否則治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家入國則問俗入家則問諱上堂則問禮未有可以逆而治之者而獨於臨病人之際可不問其所便也哉

黃帝曰本臟以身形支節膕肉候五臟六腑之小大焉今夫王公大人臨朝即位之君而問焉誰可捫循之而後答乎岐伯曰身形支節者臟腑之蓋也非面部之閱也黃帝曰五臟之氣閱於面者余已知之矣以支節知而閱之奈何岐伯曰五臟六腑者肺為之蓋巨肩陷咽候見其外黃帝曰岐伯曰五臟六腑心為之主缺盆為之道䯏骨有餘以候𩩲骬黃帝曰岐伯曰肝者主為將使之候外欲知堅固視目小大黃帝曰岐伯曰脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶黃帝曰岐伯曰腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性(䯏音括𩩲音結音於

此言身形支節可以候五臟也本臟本經篇名帝問本臟以身形支節膕肉候五臟六腑之小大則王公大人臨朝即位之君分至尊也從而問之誰敢捫循其支節膕肉而後答之捫之固難答之無據伯言支節為臟腑之蓋非比面部易閱故五臟之氣閱於面帝雖知之然支節亦有可閱而知不必於捫循之也肺為臟腑之蓋凡巨肩陷咽者肺之小大高下堅脆偏正可候矣(大義見本臟篇》,余仿此)心為臟腑之主而氣之升降其道在於缺盆即其𩩲骬之骨端曰䯏骨者有餘以形於外則可以驗𩩲骬而知其心之堅脆小大高下偏正矣肝為將軍之官使之候視乎外故欲知肝之小大高下堅脆偏正當視其目之小大耳脾主為衛使之在外以迎糧故視唇舌好惡而知脾之小大高下堅脆偏正矣腎主為外使之遠聽故視耳之好惡而知腎之小大高下堅脆偏正矣

黃帝曰願聞六腑之候岐伯曰六腑者胃為之海廣骸大頸張胸五穀乃容鼻隧以長以候大腸唇厚人中長以候小腸目下果大其膽乃橫鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六腑者也上下三等臟安且良矣(骸音諧。《左傳析骸而□

此言身形可以候六腑也三焦乃約三焦為決瀆之官者約而不漏也身形上中下三停相等則臟腑在內者安且善矣

決氣第三十

決論一氣六名之義故名篇

黃帝曰余聞人有精余意以為一氣耳今乃辨為六名余不知其所以然岐伯曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精何謂氣岐伯曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是謂津何謂液岐伯曰谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是渭液何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是渭血何謂脈岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂脈

此詳言曰氣之義也分而言之則有六總而言之則曰氣故此謂之曰一氣而下則曰六氣。《男女構精萬物化生蓋當男女相媾之時兩神相合而成所生男女之形此精常先其身而生有其精斯有其形夫是之謂精也宗氣即大氣積於上焦上焦開發於臟腑而宣布五穀精微之氣味此氣熏於皮膚充其身形澤其毫毛誠若霧露之灌溉萬物也營衛生會篇上焦如霧)夫是之謂氣也津生於內而腠理發泄於外其汗出似溱溱然夫是之謂津也穀氣入於胃化為精微之氣充滿淖澤分注於骨骨屬屈伸泄澤其骨上通於腦腦為髓海從茲補益外而皮膚從此潤澤夫是之謂液也。《營衛生會篇中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身故中焦受氣取汁變化而赤夫是之謂血也宗氣行於經脈之中其脈流布諸經而營氣從之以行無所避匿夫是之謂脈也

黃帝曰六氣者有餘不足氣之多少腦髓之虛實血脈之清濁何以知之岐伯曰精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛此其候也

此言六氣之脫者各有其候也

黃帝曰貴賤何如岐伯曰六氣者各有部主也其貴賤善惡可為常主然五穀與胃為大海也

此言各部為六氣之主而胃又為之大海也帝問六氣者可較其貴賤否伯言各部皆有主氣故六氣各有部主如陽明多氣多血太陽多血少氣五精五液五津五脈之類各部皆有之也然本部所重者為貴為善別部所有者為賤為惡其本部各為常主也但此六氣者成於五穀精微之氣而胃則納五穀而成之故胃又為六氣之大海耳

腸胃第三十一

內言腸胃之數故名篇

黃帝問於伯高曰余願聞六腑傳谷者腸胃之小大長矩受谷之多少奈何伯高曰請盡言之谷所從出入淺深遠近長短之度唇至齒長九分口廣二寸半齒以後至會厭深三寸半大容五合舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸胃纖曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大客三斗五升小腸後附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈三尺迴腸當臍左環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺廣腸傅脊以受迴腸左環葉脊上下闢大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸腸胃所入至所出長六丈四對四分回曲環反三十二曲也

此言腸胃自所入至所出之度數也小腸上口胃之下口小腸後附於脊從左環回周疊積其所注之物以入於迴腸者外附於臍上回運計環十六曲大四寸徑口八分分之少半即半分也其長三丈三尺迴腸者大腸也大腸上口即小腸下口也大腸當臍左環回周葉積而下回其運環反十六曲大四寸徑口一寸寸之少半即五分也長二丈一尺廣腸者直腸也廣腸附脊以受迴腸之物左環葉在脊之上下盤闢大八寸徑二寸寸之大半則是二寸七八分也其長計二尺八寸

平人絕谷第三十二

內論平人絕谷七日則死故名篇

黃帝曰願聞入之不食七日而死何也伯高曰臣請言其故胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿上焦泄氣出其精微剽悍滑疾下焦下溉諸腸小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半廣腸大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一腸胃之長凡五丈八尺四寸受水穀九斗二升一合合之大半此腸胃所受水穀之數也平人則不然胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五臟安定血脈和利精神乃居故神者水穀之精氣也故腸胃之中常留谷二斗水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水穀盡矣故平人不食飲七日而死者水穀精氣津液皆盡故也

此詳言平人皆不食而死之故也平人者無病之人也

海論第三十三

內論人有四海故名篇

黃帝問於岐伯曰余聞刺法於夫子夫子之所言不離於營衛血氣夫十二經脈者內屬於臟腑外絡於肢節夫子乃合之於四海乎岐伯答曰人亦有四海十二經水經水者皆注於海海有東西南北命曰四海黃帝曰以人應之奈何岐伯曰人有髓海有血海有氣海有水穀之海凡此四者以應四海也黃帝曰遠乎哉夫子之合人天地四海也願聞應之奈何岐伯答曰必先明知陰陽表裡滎輸所在四海定矣黃帝曰定之奈何岐伯曰胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里衝脈者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉膻中者為氣之海其輸上在柱骨之上下前在於人迎腦為髓之海其輸上在於其蓋下在風府

此言人之有四海也人有四海者即下髓海血海氣海水穀之海也十二經水者即清水渭水海水湖水汝水澠水淮水漯水江水河水濟水漳水也夫天下經常之水固有十二而此水皆注於海海有東西南北之四方故不曰十二而曰四海也惟胃為水穀之海其輸穴上在氣街(即氣街天樞下八寸腹下夾臍相去四寸在鼠鼷上一寸動脈應手宛宛中乃衝脈所起也針三分留七呼氣至即瀉灸三壯)下至三里(膝下三寸䯒骨外廉大筋內宛宛中兩筋肉分間針八分留十呼瀉七吸灸可至百壯)惟衝脈為十二經之血海其輸穴上在於足太陽膀胱經之大抒(項後第一椎下相去脊中各一寸半陷中針三分留七呼禁灸)下出於足陽明胃經之巨虛上廉與巨虛下廉(上巨虛三里下三寸舉足取之針三分灸七壯下巨虛上廉下三寸蹲地舉足取之針三分灸可至七七壯)惟膻中為氣之海其輸穴在於督脈經天柱骨之上下(挾項後髮際大筋外廉陷中針三分留六呼灸七壯)前在於足陽明胃經之人迎(頸大脈應手結喉兩旁一寸半禁針灸)惟腦為髓之海其輸穴在於其蓋即督脈經之百會(前頂後一寸半中夾針二分灸七壯)下在於督脈經之風府(一名舌本項後入髮際一寸大筋內宛宛中疾言其肉立起言休立已禁灸令人失音針三分

黃帝曰凡此四海者何利何害何生何敗岐伯曰得順者生得逆者敗知調者利不知調者害

此言四海之得生且利者以其順而善調之否則敗與害至矣

黃帝曰四海之逆順奈何岐伯曰氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言

此言四海之逆順先舉氣海之偏勝者以言之見其所以為逆反此則為順也有餘者邪氣有餘而實也不足者正氣不足而虛也下文仿此

血海有條則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病

此言血海之偏勝而病者見其所以為逆反此則為順也蓋承上文衝脈為十二經之海者而言耳

水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食

此言水穀之海偏勝則病見其所以為逆反此則為順也

髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥

此言髓海之偏勝而病者見其所以為逆反此則為順也

黃帝曰余已聞逆順調之奈何岐伯曰審守其輸而調真虛實無犯其害順者得復逆者必敗黃帝曰

此言善守四海之輸穴以善調之則有利無害得順而不得逆也審四海之穴而善守之以行補瀉之法虛則補之實則瀉之則有利無害其順者可復否則逆而為敗矣

五亂第三十四

內言氣有五亂故名篇

黃帝曰經脈十二者別為五行分為四時何失而亂何得而治岐伯曰五行有序四時有分相順則治相逆則亂黃帝曰何謂相順岐伯曰經脈十二者以應十二月十二月者分為四時四時者春秋冬夏其氣各異營衛相隨陰陽已和清濁不相干如是則順之而治黃帝曰何謂逆而亂岐伯曰清氣在陰濁氣在陽營氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是謂大悗故氣亂於心則煩心密嘿俯首靜伏亂於肺則俯仰喘喝接手以呼亂於腸胃則為霍亂亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥遞頭重眩僕(悗音悶

此言人有五亂而諸證各有所見也夫脈與四時而相合夫是之為順也惟清氣宜升當在於陽反在於陰濁氣宜降當在於陰而反在於陽營氣陰性精專固順宗氣以行於經隧之中衛生陽性剽悍滑利宜行於分肉之間今晝未必行於陽經夜未必行於陰經其氣逆行乃清濁相干亂在胸中是之謂大悶也故氣亂於心或亂於肺或亂於腸胃或亂於臂脛或亂於頭各有其證候者如此

黃帝曰五亂者刺之有道乎岐伯曰有道以來有道以去審知其道是謂身寶黃帝曰願聞其道岐伯曰氣在於心者取之手少陰心主之輸氣在於肺者取之手太陰滎足少陰輸氣在於腸胃者取之足太陰陽明不下者取之三里氣在於頭者取之無柱大杼不知取足太陽滎輸氣在於臂足取之先去血脈後取其陽明少陽之滎輸

此言治五亂者而各有刺之之穴也道者脈路也邪之來也必有其道則邪之去也亦必有其道審知其道而善去之斯謂養身之寶(此四語雖為刺病而發凡醫工能熟玩之則治病必覓標本用藥必覓經絡真邪必審補瀉不妄乃為醫家切要之法也)故氣亂於心者當取之手少陰心經之輸穴神門(掌後銳骨端陷中針三分留七呼灸七壯)手心主即厥陰心包絡經之輸穴大陵(掌後骨下兩筋間陷中針五分留七呼灸三壯)氣亂於肺者取手太陰肺經滎穴魚際(大指本節後內側陷中針一分留三呼灸三壯)足少陰腎經之輸穴太谿(足內踝後跟骨上動脈陷中人有脈則生針三分留七呼灸三壯)氣在於腸胃者取之足太陰脾經之輸穴太白(足大指內側內踝前核骨下針一分留三呼灸三壯)足陽明胃經之輸穴陷谷(足次指外間本節後陷中去內庭二寸針五分留七呼灸三壯)如刺之而邪氣不下當取足陽明胃經之三里氣在於頭者取之足太陽膀胱經之天柱(挾項後髮際大筋外廉陷中針二分留三呼瀉五吸灸不及針日七壯至百壯)又取於本經之大杼如取之而病尚不知又當取本經之滎穴通谷輸穴束骨(通谷足小指外側本節前陷中針二分留五呼灸三壯束骨足小指外側本節後赤白肉際陷中針三分留三呼灸三壯)氣在於臂足者當先去其臂足之血脈然後在臂則取手陽明大腸經之滎穴二間(食指本節前內側陷中針三分留六呼灸三壯)輸穴三間(食指本節後內側針三分留三呼灸三壯)手少陽三焦經之滎穴液門(手四指間陷中握拳取之針二分留三呼灸三壯)輸穴中渚(手四指本節後陷中即液門下一寸針二分留三呼灸三壯)在足則取足陽明滎穴內庭(足次指外間內側陷中灸三壯針三分)輸穴陷谷(足次指本節後陷中去內庭二寸針一分留七呼灸三壯)足少陽膽經之滎穴俠谿(足四指岐骨間本節前陷中針三分留三呼灸三壯)輸穴臨泣(足四指本節後間陷中去俠谿一寸半針二分留五呼灸三壯

黃帝曰補瀉奈何岐伯曰徐入徐出謂之導氣補瀉無形謂之同精是非有餘不足也亂氣之相逆也黃帝曰允乎哉道明乎哉論請著之玉版命曰治亂也

此言治五亂者惟以導氣不與補瀉有餘不足者同法也凡有餘者則行瀉法不足者則行補法今治五亂者則其針徐入徐出導氣復故而已不必泥定補瀉之形以其精氣相同非真有餘不與不足也不過亂氣之相逆耳何必以補瀉為哉

脹論第三十五

內詳論臟腑脹由脹形治法故名篇

黃帝曰脈之應於寸口如何而脹岐伯曰其脈大堅以澀者脹也黃帝曰何以知臟腑之脹也岐伯曰陰為臟陽為腑

此言據脈可以知脹陰脈屬臟而陽脈屬腑也脈見寸口其脈大者以邪氣有餘也其脈堅者以邪氣不散也其脈澀者以氣血澀滯也故為脹然脈大而堅者為陽脈其脹在六腑脈澀而堅者為陰脈其脹在五臟也

黃帝曰夫氣之令人脹也在於血脈之中耶臟俯之內乎岐伯曰三者(一云二者)皆存焉然非脹之舍也黃帝曰願聞脹之舍岐伯曰夫脹者皆在於臟俯之外排臟俯而郭胸脅脹皮膚故命曰脹黃帝曰臟腑之在胸脅腹裡之內也若匣匱之藏禁器也各有次舍異名而同處一域之中其氣各異願聞其故(此處必缺乃岐伯言黃帝曰未解其意再問岐伯曰夫胸腹臟腑之郭也膻中者心主之宮城也胃者太倉也咽喉小腸者傳送也胃之五竅者閭里門戶也廉泉玉英者津液之道也故五臟六腑者各有畔界其病各有形狀營氣循脈衛氣逆為脈脹衛氣並脈循分為膚脹三里而瀉近者一下遠者三下無問虛實工在疾瀉(按黃帝時本記》,記其民不習偽官不懷私市不預價城廓不閉則此時有宮城矣

此明言脹之所舍而脹則成於衛氣之逆其法在於急瀉三里也無脹不在於血脈之中亦不在於臟腑之內乃在於臟腑之外胸脅之內腓其臟俯而以胸脅為郭其皮膚亦為之脹此則脹之所舍也且臟俯在胸脅腹裡之內雖同處於一域然其病各有所異者以其各有畔界也故胸脅為臟俯之郭膻中為心主之官城胃為太倉咽喉小腸為傳送水穀之道胃有五竅為閭里門戶廉泉玉英(即玉堂俱任脈經穴)為津液之道所以臟腑各有畔界而病亦各有形狀也然其所以脹者不在於營氣而在於衛氣蓋營氣陰性精專隨宗氣行不能為脹唯衛氣逆行則井脈循分肉者始為脈脹而成為膚脹耳是以胃為臟腑之海而三里為胃經之合當瀉其三里病近者一次瀉之病久者三次瀉之不必拘其虛實而工在於急瀉之也

黃帝曰願聞脹形岐伯曰夫心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛

此下二節明上節之病各有形狀而此節以五臟之脹形言之也

六腑脹胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹縝脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息

此以六俯之脹形言之也(按:《邪氣臟腑病形篇有大腸者諸證與此同

凡此諸脹者其道在一明知逆順針數不失瀉虛補實神去其室致邪失正真不可定粗之所敗謂之天命補虛瀉實神歸其室久塞其空謂之良工(久塞其空虛則補之其穴空皆正氣充塞

此言治脹之法補瀉有得有失而醫工分高下也

黃帝曰脹者焉生何因而有岐伯曰衛氣之在身也常然並脈循分肉行有逆順陰陽相隨乃得天和五臟更始四時有序五穀乃化然後厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也

此言脹之所由生也衛氣之行於人身晝行於陽經夜行於陰經井脈循分肉而行出入之間自有逆順陰陽相隨乃得天和故五臟隨時以更始五穀自化惟厥氣從下而逆則營衛遂失其常而留止不行寒邪隨厥氣以上行真邪相攻兩氣相搏乃合而為脹耳上文言衛氣逆為脈脹又並脈循分肉為膚脹者此可見矣

黃帝曰何以解惑岐伯曰合之於真三合而得帝曰黃帝問於岐伯曰脹論言無問虛實工在疾瀉近者一下遠者三下今有其三而不下者其過焉在岐伯對曰此言陷於肉肓而中氣穴者也不中氣穴則氣內閉針不陷肓則氣不行上越中肉則衛氣相亂陰陽相逐其於脹也當瀉不瀉氣故不下三而不下必更其道氣下乃止不下復始可以萬全烏有殆者乎其於脹也必審其胗當瀉則瀉當補則補如鼓應桴惡有不下者乎

此言脹之愈與不愈在於針之有得失也上文言脹貴於急瀉近者一下遠者三下今下之者三而病有不下者正以邪之陷於肉肓而中於氣穴故針之者必當中於氣穴肉盲可也蓋不中氣穴則邪氣必閉於內針不陷肉肓則邪氣不行於外致使此邪上越所刺之肌肉間則衛氣相亂陰陽諸經相乘而逐其脹當瀉不瀉邪故不下三而不下必更其道務使氣下而止針設若不下又復始針庶可以萬全也且驗脹之退否胗脹則脹脹則瀉之胗退則退退則補之其法有如此者

五癃津液別第三十六

彼劣切內論五液而病為水脹則必為癃故名篇

黃帝問於岐伯曰水穀入於口輸於腸胃其液別為五天寒衣薄則為溺與氣夭熱衣厚則為汗悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內遞則氣為之閉塞而不行不行則為水脹余知其然也不知其所由生願聞其道岐伯曰水穀皆入於口其味有五各注其海津液各走其道故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其流而不行者為液天暑衣厚則腠理開故汗出寒留於分肉間聚沫則為痛天寒則腠理閉氣濕不行水下流於膀胱則為溺與氣五臟六腑心為之主耳為之聽目為之候肺為之相肝為之將脾為之衛腎為之主外故五臟六腑之津液盡上滲於目心悲氣並則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢夫心系與肺不能盡舉乍上乍下故咳而泣出矣中熱則胃中消穀消穀則蟲上下作腸胃充郭故胃緩胃緩則氣逆故唾出

此言五液之所由生也伯言人之所以有津與液者正以水穀皆入於口其味有五各上注其氣於氣海之中積為宗氣津液各走其道故三焦者上焦為宗氣之所出中焦為營氣之所出下焦為衛氣之所出共出其氣以溫外之肌肉充外之皮膚者為津其在內之流而不行者為液人之所以有汗者正以天暑衣厚則人之腠理開故汗出若有寒氣留於分肉之間則沫聚而為痛也人之所以有溺與氣者正以天寒則腠理閉內之氣與濕俱不行其水下留於膀胱則為前溺與後氣耳人之所以有泣者正以五臟六腑心為之大主而耳目肺肝脾腎皆所以輔相此心者也(大義見素問·靈蘭秘典論十二官相使中)故五臟六腑之津液盡上於目如心悲氣並故心系急肺葉舉液隨之而上溢此泣之所由出也蓋心系與肺不能盡舉本乍上而乍下者今心系急而肺葉舉所以咳而泣出也人之所以有唾者正以胃中熱則消穀消穀之時蟲必上下交作谷既消盡腸胃亦已充郭故胃亦寬緩胃寬則氣得上逆而升唾斯隨氣而上出也

五穀之精液和合而為高者內滲入於骨室補益腦髓而下流於陰股陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛礧陰陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化水穀並於腸胃之中別於迴腸留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹此津液五別之逆順也(高當作膏上別如字下別彼劣切水脹又見本經水脹論》,又當與前篇參看

此原水脹之所由成也五穀精液合而成膏者滲入於骨空之中及補益腦髓以下流於陰股惟陰陽各經之氣不和則液溢而下流於陰器矣其髓液皆減而下行下行過多則必虛致腰背痛而脛痠斯時也陰陽之氣道不通四海閉塞(即海論之四海)三焦不能輸瀉其精液無自而化其水穀並居於腸胃之中別於迴腸大腸而不入留於下焦而不行不得滲入膀胱故下焦脹而水溢遂使水脹之病所由成也此乃津液五別之逆順如此

卷之五

五閱五使第三十七

內有五閱以觀五氣及五氣為五臟之使故名篇

黃帝問於岐伯曰余聞刺有五官五閱以觀五氣五氣者五臟之使也五時之副也願聞其五使當安出岐伯曰五官者五臟之閱也黃帝曰願聞其所出令可為常岐伯曰脈出於氣口色見於明堂五色更出以應五時各如其常經氣入臟必當治里(按:《本紀帝命俞跗岐伯雷公察明堂究息脈

此言五官為五臟之外閱而五色尤驗於明堂也夫刺法有五官如下文鼻為肺之官目為肝之官口唇為脾之官舌為心之官耳為腎之官者是也此五官者可五閱以觀青黑之五氣正以五氣者乃五臟之所使如肝青心赤脾黃肺白腎黑是也又五時之所別如春肝夏心至陰脾秋肺冬腎是也但五氣所出可以常驗五臟者正以脈雖出於氣口而五色必見於明堂其五色迭出以應五時各如其常惟外經邪氣入臟必當從里以治之蓋由外固可以知內而病在於里不得以治外也

帝曰五色獨決於明堂乎岐伯曰五官已辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外五色乃治平博廣大壽中百歲見此者刺之必已如是之人者血氣有餘肌肉堅至故可苦以針

此言五色雖決於明堂而凡諸部博大者壽必高而病易已也(按本經五色篇》,雷公曰五色獨決於明堂乎黃帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也即首面也蕃者頰側也蔽者耳門也其問欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲雷公曰五官之辨奈何黃帝曰明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑夾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官安得無辨乎)帝以五色獨決於明堂為疑伯言五官在外曉然可辨其闕上者咽喉也闕中者肺也即兩眉之間也庭者額中也即首面也顏也必開而張乃立明堂以閱之明堂者鼻也其明堂廣大而為蕃為蔽者又見於外蓋頰側謂之蕃耳門謂之蔽耳四周之壁既方地角之基又高引垂向外五色又順平博廣大壽當中百歲也設有病時見此五色則刺之而病必已蓋如是之人血氣有餘肌肉堅緻故可苦之以針而刺之也

黃帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也

此言五官之所在也肺在內而鼻為之竅所以司呼吸也故為肺之官肝在內而目為之竅所以別五色也故為肝之官脾在內而口唇為之竅所以納五穀也故為脾之官心在內而舌為之竅所以辨五味也故為心之官腎在內而耳為之竅所以聽五聲也故為腎之官

黃帝曰以官何候岐伯曰以候五臟故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑(卷上聲

此言五官可以候五臟之病也鼻為肺之官故肺病者當病喘息其鼻乃張目為肝之官故肝病者其目眥必青唇為脾之官故脾病者其唇必黃舌為心之官故心病者其舌必卷而短顴亦必赤耳為腎之官故腎病者顴與顏皆黑也

黃帝曰五脈安出五色安見其常色殆者如何岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其牆牆下無基垂角去外如是者雖平常殆況加疾哉(坤音神卑也

此言諸部狹小者必殆也五臟之脈安所從出五臟之色安所從見其常色見者而又至於危皆帝之所疑也伯言人之五官不可明辨闕庭又不張明堂狹小蕃蔽不可見其牆又卑牆下無基垂角在外如是者雖無病而平常尚有殆者況加之以有病哉

黃帝曰五色之見於明堂以觀五臟之氣左右高下各有形乎岐伯曰臟俯之在中也各以次舍左右上下各如其度也

此言面部之左右上下各如腑臟在中之次舍所以可觀五色於明堂也帝問五色見於明堂者可以觀五臟之氣然左右上下各有形可驗而一如其在中之度乎伯言腑臟之在中也各有次舍而面部之左右上下悉如其在中之度耳故可以觀而知也(按本經(五色篇庭者首面也闕上者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分者股里也巨屈者膝臏也此五臟六腑之部分也此節當與五色篇圖形參看

逆順肥瘦第三十八

首節有行之逆順後分肥幼等刺法故名篇

黃帝問於岐伯曰余聞針道於夫子眾多畢悉矣夫子之道應若失而據未有堅然者也夫子之問學熟乎將審察於物而心生之乎岐伯曰聖人之為道者上合於天下合於地中合於人事必有明法以起度數法式檢押乃後可傳焉故匠人不能釋尺寸而意長短廢繩墨而起平水也工人不能置規而為圓去矩而為方知用此者固自然之物易用之教逆順之常也黃帝曰願聞自然奈何岐伯曰臨深決水不用功力而水可竭也循掘決沖而經可通也此言氣之滑澀血之清濁行之逆順也

此言針道一本於自然之妙也帝問針道畢陳若有所失而據守難堅未知由學問而熟抑亦由心而生伯言聖人之為針道者合於三才必有明法以起度數其法式檢押乃可傳之後世也譬之工匠必用尺寸繩墨規矩以為長短平水(萬物之平莫過於水故曰平水)方圓此乃自然之道其為教易行其行之逆順有常能循其法譬之臨深決水循掘決沖而水易竭經可通也何也正以人之氣有滑澀血有清濁行有逆順皆有自然之妙故耳

黃帝曰願聞人之白黑肥瘦小長各有數乎岐伯曰年質壯大血氣充盈膚革堅固因加以邪刺此者深而留之此肥人也廣肩腋項肉薄厚皮而黑色唇臨臨然其血黑以濁其氣澀以遲其為人也貪於取與刺此者深而留之多益其數也

此言刺肥人之有法也各有數者各有刺針之數也深而留之者深入其針而久留之也此乃刺肥人之數而下所言貪夫體色氣血其法宜同故並及之且其數又加益也

黃帝曰刺瘦人奈何岐伯曰皮薄色少肉廉廉然薄唇輕言其血清氣滑易脫於血易損於血刺此者淺而疾之(少去聲

此言刺瘦人之有法也薄也速也言此等瘦人若深而留之則氣易脫而血易損故必淺入其針而速去之也

黃帝曰刺常人奈何岐伯曰視其自黑各為調之其端正敦厚者其血氣和調刺此者無失常數也

此言刺常人之有法也常人者不肥不瘦之人也視其人之白者當調以瘦人之數黑者則用肥人之數有等端正敦厚與上貪於取與者異其血氣必和調也刺之者固不如肥人之久以留之亦不如瘦人之淺以疾之但無失其常數而已

黃帝曰刺壯士真骨者奈何岐伯曰刺壯士真骨堅肉緩節堅堅然此人重則氣澀血濁刺此者深而留之多益其數勁則氣滑血清刺此者淺而疾之

此言刺壯士真骨之有法也有等壯士肉少而骨粗者其肉堅其節緩堅堅然其勢難動此人者其體若重則氣必澀而血必濁刺此者當深其針而久留之如肥人之數其體若輕而勁則氣必滑而血必清刺此者當淺其針而疾去之如瘦人之數也

黃帝曰刺嬰兒奈何岐伯曰嬰兒者其肉脆血少氣弱刺此者以毫針淺刺而疾髮針日再可也

此言刺嬰兒之有法也毫針者,《九針論》:七曰毫針取法於毫毛其針宜淺其髮針宜速日再者寧一日之內復再刺之不可久留其針也

黃帝曰臨深決水奈何岐伯曰血清氣濁疾瀉之則氣竭焉黃帝曰循掘決沖奈何岐伯曰血濁氣澀疾瀉之則經可通也(氣濁之濁當作滑

此承首節而言臨深決水循掘決沖之意也所謂臨深決水者正以此人之血清氣滑者疾瀉之而邪氣遂竭猶之臨深淵以決放其水不用功力而水可竭也所謂循掘決沖者正以此人之血濁氣澀者疾瀉之而經脈可通猶之循其所掘之處仍用力以並掘之而水可通也皆指瀉法而言而自然之妙寓其中矣

黃帝曰脈行之逆順奈何岐伯曰手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹

此承首節而言脈之逆順以各經之所行者有自上而下或自下而上也手之三陰從臟走手者太陰肺經從中府而走大指之少商少陰心經從極泉而走小指之少衝厥陰心包絡經從天池而走中指之中衝也手之三陽從手走頭者陽明大腸經從次指商陽而走頭之迎香太陽小腸經從小指少澤而走頭之聽宮少陽三焦經從四指之關衝而走頭之絲竹空也足之三陽從頭走足者太陽膀胱經從頭睛明而走足小指之至陰陽明胃經從頭頭維而走足次指之厲兌少陽膽經從頭上關而走足四指之竅陰也足之三陰從足走腹者太陰脾經從足大指內側隱白而走腹之大包少陰腎經從足心湧泉而走腹之俞府厥陰肝經從足大指外側大敦而走腹之期門也夫手之陰經自臟而走手為順則自手而走臟為逆手之陽經自手而走頭為順則自頭而走手為逆足之陰經自足而走腹為順則自腹而走足為逆足之陽經自頭而走足為順則自足而走頭為逆所謂脈有逆順者如此

黃帝曰少陰之脈獨下行何也岐伯曰不然夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中伏行䯒骨內下至內踝之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰其前者伏行出跗屬下循跗入大指間滲諸絡而溫肌肉故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣黃帝曰何以明之岐伯曰以言導之切而驗之其非必動然後乃可明逆順之行也黃帝曰窘乎哉聖人之為道也明於日月微於毫釐其非夫子孰能道之也

此言腎脈之下行者以衝脈入腎之絡而與之並行也夫足之三陰從足走腹而獨有足少陰腎經之脈繞而下行與什脾直行者別何也正以衝脈與之並行故耳蓋衝脈者起於足陽明胃經之氣衝穴為五臟六腑之海而臟腑之氣皆稟焉其上則出於頏顙滲諸陽經以灌諸經之精下注於少陰腎經之大絡曰大鐘者以出於氣衝又循陰踝之內廉以入於膕中伏行䯒骨之內下至內踝之後凡所屬之別於下者並由少陰之經滲其脾肝之三經此則在後廉者然也其在前者伏行出於足面之跗上屬於下之湧泉入循跗以入大指間滲諸絡而溫肌肉故別絡有邪相結則跗上之脈不動不動則氣厥逆而中冷矣然何以知之導病者以言切病者以脈其跗上果非必動乃可以明不動之為逆動之為順而其有邪與否明矣

血絡論第三十九

內論邪在血絡及刺法異應故名篇

黃帝曰願聞其奇邪而不在經者岐伯曰血絡是也黃帝曰刺血絡而僕者何也血出而射者何也血少黑而濁者何也血出清而半為汁者何也髮針而腫者何也血出若多若少而面色蒼蒼者何也髮針而面色不變而煩悗者何也多出血而不動搖者何也願聞其故岐伯曰脈氣盛而血虛者刺之則脫氣脫氣則僕血氣俱盛而陰氣多者其血滑刺之則射陽氣畜積久留而不瀉者其血黑以濁故不能射新飲而液滲於絡而未合和於血也故血出而汁別焉其不新飲者身中有水久則為腫陰氣積於陽其氣因於絡故刺之血未出而氣先行故腫陰陽之氣其新相得而未和合因而瀉之則陰陽俱脫表裡相離故脫色而蒼蒼然刺之血出多色不變而煩悗者刺絡而虛經虛經之屬於陰者陰脫故煩悶陰陽相得而合為痹者此為內溢於經外注於絡如是者陰陽俱有餘雖多出血而弗能虛也

此詳言刺血絡而其應異者之義也奇邪不正之邪也(奇邪在各篇不一本經口問篇亦有奇邪二字但口問言奇邪走於空竅而此則奇邪走於血絡也)奇邪不在於經故在於血絡也然有刺血絡而僕者何也正以脈有所盛而血虛者必瀉其氣以補其血故刺之則脫氣脫氣則僕也有刺血絡而血出漂射者何也正以血氣俱盛而內焉陰氣多者其血必滑故刺之則射也有刺血絡而血出甚少且黑色而濁者何也正以陽氣畜積久留不瀉其血黑以濁故不能射也有刺血絡而血出最清內有半清汁者何也正以新飲之際而液滲血絡未得合和於血故血出而半為汁也有刺血絡而髮針乃腫者何也正以不新飲者身中有水久則為腫陰氣積於陽分其氣聚於血絡之中故刺之時血尚未出而氣乃先行所以髮針而腫也有血出若多若少而面色蒼蒼然似有脫色者何也正以營衛二氣暫時相得尚未和合因而瀉之則陰陽俱脫表裡相離故其色脫而蒼蒼然也有刺血絡而血出多色不變然內焉煩悶者何也正以刺絡而經虛其經之屬於陰者陰脫故煩悗也有刺血絡出血已多而其身不動搖者何也正以營衛相得合成痹病者此其邪氣內溢於經外注於絡則陰陽俱以邪氣而有餘雖血多出而弗能虛所以不至動搖也

黃帝曰相之奈何岐伯曰血脈者盛堅橫以赤上下無常處小者如針大者如筋則而瀉之萬全也故無失數矣失數而反各如其度(則側同

此言視血絡之法也視也血絡者必盛且堅及橫以赤其上下無有常處小如針而大如筋必側其針以迎而瀉之可以萬全故無失上文刺血絡之術數也若夫其術數而與法相反則凡或僕或射等證各如其度以相應矣

黃帝曰針入而肉著何也岐伯曰熱氣因於針則針熱熱則肉著於針故堅焉(著著同

此言針入而肉之所以著也蓋以針入於內肉中熱氣溫之於針則針熱針熱則肉著於針故不惟熱而又堅不可拔也

陰陽清濁第四十

陰陽者陰經陽經也陰經受清氣陽經受濁氣故名篇

黃帝曰余聞十二經脈以應十二經水著其五色各異清濁不同人之血氣若一應之奈何岐伯曰人之血氣苟能若一則天下為一矣惡有亂者乎黃帝曰余問一人非問天下之眾岐伯曰夫一人者亦有亂氣天下之眾亦有亂人其合為一耳(惡去聲音扶

此言人之血氣不能為一所以有亂氣也經水篇曰人手足各有三陰三陽合為十二經脈以應十二經水如足太陽外合於清水而內屬於膀胱足少陽外合於渭水而內屬於膽之類是也所以十二經合於五行五行別為五色今與十二經水而相應則五色各異清濁必不相同矣倘其間有人之氣血如一無清無濁則欲分而應彼十二經水也奈何伯曰人身之氣血必不能合之而為一也苟人之氣血可以為一則推之天下皆可以為一矣惡有氣血之亂者乎帝遂言余之所問止就一人之身耳非問天下之眾也伯言自一人之身而言必有亂氣猶天下之眾必有亂人也其理可合之為一耳故知天下必有亂人則一人之身必有亂氣也焉得謂氣血為一哉所以必與經水之清濁不同者而相應也

黃帝曰願聞人氣之清濁岐伯曰受谷者濁受氣者清清者注陰濁者注陽濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣

此承上文而言亂氣之義自其清濁相干者成之也大凡人身之氣始時受穀氣者六腑也六腑為濁繼而穀氣化為精微之氣從上而出則受此精微之氣者五臟也其臟為清惟清者注之於陰經正所謂精微之氣也惟濁者注之於陽經正所謂渣穢之物也然清濁本非二物而陰陽互相為用其陽經之濁中有清者上出於咽喉本經憂恚無言篇言咽喉者水穀之道路也(人之後喉通於六腑俗謂之食喉)其陰經之清中有濁者則其氣下憂恚無言篇言喉嚨者氣之所以上下者也(人之前喉通於五臟俗謂之氣喉)此喉嚨所以出清氣而濁者則下降也由下節觀之則喉嚨為上而十二經皆為下耳惟陰與陽不升降則清與濁始相犯而氣之所以有亂者也

黃帝曰夫陰清而陽濁濁者有清清者有濁清濁別之奈何岐伯曰氣之大別清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經內積於海(首別字音鱉次別字如字

此承上文而明陰經清而陽經濁濁中有清而清中有濁之義也蓋氣之大別而分者受氣者清故清者上注於肺肺為陰所以曰受氣者清而清者注陰也受谷者濁故濁者下走於胃所以曰受谷者濁而濁者注陽也且胃之清氣上出於口即咽喉為水穀之道路所以曰濁而清者上出於咽也肺之濁氣下注於十二經而內積於膻中之氣海即喉嚨為氣之上下所以曰清而濁者則下行也焉得謂清濁為無別耶

黃帝曰諸陽皆濁何陽獨甚乎岐伯曰手太陽獨受陽之濁手太陰獨受陰之清其清者上走空竅其濁者下行諸經諸陰皆清足太陰獨受其濁

此言陽經受濁而小腸為尤濁陰經受清而肺經為尤清然陰經雖皆受清而脾則獨受其濁也帝問諸陽經皆受濁氣何陽經獨受濁氣之甚伯言手太陽小腸經者則上承胃之所受脾之所化其水穀尚未及分而穢汙俱存此所以獨受陽經之最濁者也其為濁之濁乎且諸陰經皆受清氣何陰經獨受清氣之甚唯手太陰肺經則為五臟之華蓋獨受陰經之最清者也故肺金之清氣上走於空竅之中而其濁氣下行於十二經及內積於膻中之氣海則肺最居上所以獨受陰經之清也其為清之清乎然諸陰皆受清氣唯足太陰脾經則胃中濁氣賴以運化所謂獨受其濁也其為清中之濁乎

黃帝曰治之奈何岐伯曰清者其氣滑濁者其氣澀此氣之常也故刺陰者深而留之刺陽者淺而疾之清濁相干者以數調之也

此言刺清濁者必分陰陽諸經而刺清濁相干則以術數而調之也清氣屬陰故陰經必清其氣必滑濁氣屬陽故陽經必濁其氣必澀此乃氣之常也然陰者主裡既曰清而濁者則下行又曰肺之濁氣下行諸經故凡刺陰經者必深其針而久留之陽者主表既曰濁而清者上出於咽又曰胃之清氣上出於口故凡刺陽經者必淺其針而疾去之其或清者不升而濁者不降乃清濁相干也當以術數而調之陰經或淺而疾之陽經或深而留之不可以為常也乃一時權變之宜耳

陰陽系日月第四十一

日者即曆書之十日也月者即曆書之一月也天與人之陰陽相合而足經應月手經應日故名篇

黃帝曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰其合之於人奈何岐伯曰腰以上為天腰以下為地故天為陽地為陰故足之十二經脈以應十二月月主於水故在下者為陰手之十指以應十日日主火故在上者為陽

此言人身之陰陽合於大之陰陽也積陽為天故天為陽積陰為地故地為陰日為陽之精而歷家紀日者以之月為陰之精而歷家紀月者以之其以人之身而合之日月者奈何伯言人身腰以上為天腰以下為地素問·六微旨大論天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之王注云天樞穴在臍之兩旁天樞正當身之中上分應大下分應地中分應氣交天地之氣交合之際謂之氣交)唯腰以上為天而體在腰之上者為天屬陽也唯腰以下為地則體在腰之下者為地屬陰也故足者腰之下也足有三陽三陰左右共十二經則與+月而相應正以十二月者十二支為陰也蓋月生於水水與月皆為陰宜足之在下為陰者應之也手者腰之上也手有十指則與十日而相應每月之內有三旬每旬計十日正以每旬者乃十干為陽也蓋日主於火火與日皆為陽宜手之在上為陽者應之也

黃帝曰合之於脈奈何岐伯曰寅者正月之生陽也主左足之少陽未者六月主右足之少陽卵者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明申者七月之生陰也主右足之少陰醜者十二月主左足之少陰酉者八月主右足之太陰子者十一月主左足之太陰戌者九月主右足之厥陰亥者十月主左足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰

此言足之十二經合十二月之十二支者以其皆為陰也夫十二月固以其屬十二支而為陰矣然自正月以至六月為陰中之陽自七月以至十二月為陰中之陰但前六月之正二三月又為陰中之少陽故屬左足之三陽四五六月為陰中之太陽故屬右足之三陽是以正月建寅為陽之生主左足之少陽乃膽經脈氣所屬也六月建未則為右足之少陽(兩足第四指以上脈氣所行)二月建卯主左足之太陽蓋自少而之太乃膀胱經脈氣所屬也五月建午則為右足之太陽(兩足小指外側脈氣所行)三月建辰主左足之陽明乃胃經脈氣所屬也四月建已則為右足之陽明(兩足次指脈氣所行)且陽明之義渭何正以正二月五月六月為少陽太陽而三月四月居於其中則被兩陽合明於其前故曰陽明也其後七月八月九月為陰中之陰故屬右足之三陰十月十一月十二月為陰盡陽生故屬左足之三陰是以七月建申為陰之生主右足之少陰乃腎經脈氣所行也十二月建醜則為左足之少陰(兩足心出內踝以上脈氣所行)八月建酉主右足之太陰乃脾經脈氣所行也十一月建子則為左足之太陰(兩足大指內側以上脈氣所行)九月建戍主右足之厥陰乃肝經脈氣所行也十月建亥則為左足之厥陰(兩足大指外側以上脈氣所行)且厥陰之義謂何正以七月八月為陰之初生而十一月十二月為陽之初生惟九月十月則為陰之盡故曰厥陰也厥者盡也

甲主左手之少陽己主右手之少陽乙主左手之太陽戊主右手之太陽丙主左手之陽明丁主右手之陽明此兩火併合故為陽明庚主右手之少陰癸主左手之少陰辛主右手之太陰壬主左手之太陰

此言手之十指合十日之十干者以其皆為陽也夫十日固以其屬十干而為陽矣然自甲至己為陽中之陽而自庚至癸為陽中之陰是以甲日主左手之少陽乃三焦經脈氣所行也而已日則屬右手之少陽(兩手第四指外側以上脈氣所行)乙日主左手之太陽以自少之太乃小腸經脈氣所行也而戊日則屬右手之太陽(兩手小指外側以上脈氣所行)丙日主左手之陽明乃大腸經脈氣所行也而丁日則屬右手之陽明(兩手次指以上脈氣所行)所謂陽明者以少太二陽之火併合也庚日主右手之少陰乃心經脈氣所行也而癸日則屬左手之少陰(兩手小指內廉以上脈氣所行)辛日主右手之太陰乃肺經脈氣所行也而壬日則屬左手之太陰(兩手大指內側以上脈氣所行)自壬至丙皆屬左手自丁至辛皆屬右手手之十指所屬者如此

故足之陽者陰中之少陽也足之陰者陰中之太陰也手之陽者陽中之太陽也手之陰者陽中之少陰也腰以上者為陽腰以下者為陰其於五臟也心為陽中之太陽肺為陽中之少陰肝為陰中之少陽脾為陰中之至陰腎為陰中之太陰

此結上文手足所屬之干支左右各有陰陽少大之義而至於五臟在人亦有陰陽少太之義也夫由足之十二經脈應十二月之十二支音觀之則正月左足少陽二月左足太陽三月左足陽明四月右足陽明五月右足太陽六月右足少陽則是足之屬陽經者正以足本為陰而陽經屬焉乃陰中之少陽也七月右足少陰八月右足太陰九月右足厥陰十月左足厥陰十一月左足太陰十二月左足少陰則是足之屬陰經者正以足本為陰而陰經屬焉乃陰中之太陰也由上文手之十指應十日之十干者觀之則甲主左手之少陽己主右手之少陽乙主左手之太陽戊主右手之太陽丙主左手之陽明丁主右手之陽明則是手之屬陽經者正以手本為陽而陽經屬焉乃陽中之太陽也庚主右手之少陰癸主左手之少陰辛主右手之太陰壬主左手之太陰則是手之屬陰經者正以手本為陽而陰經屬焉乃陽中之少陰也夫曰手者雖腰以上而凡腰以上者不止於手皆為陽也夫曰足者雖腰以下而凡腰以下者不止於足皆為陰也其在內之五臟亦然心肺居膈之上本為陽也然心為牡臟為陽中之太陽肺為牝臟為陽中之少陰脾肝腎居膈之下本為陰也然肝為牝臟為陰中之少陽脾為牝臟為陰中之至陰腎為牝臟為陰中之太陰蓋以陰陽之大義陰中有陽陽中有陰陰中有太有少陽中有太有少故分之為陰陽者其妙有如是夫

黃帝曰以治奈何岐伯曰正月二月三月人氣在左無刺左足之陽四月五月六月人氣在右無刺右足之陽七月八月九月人氣在右無刺右足之陰十月十一月十二月人氣在左無刺左足之陰

手十指以應十日之圖
足十二經以應十二月之圖

此言足之十二經應十二月其左右足各有陰陽所屬刺之者當知所慎也正月二月三月人氣在左足之少陽太陽陽明故用針者無刺左足之三陽經也四月五月六月人氣在右足之陽明太陽少陽故用針者無刺右足之三陽經也七月八月九月人氣在右足之少陰太陰厥陰故用針者無刺右足之三陰經也十月十一月十二月人氣在左足之厥陰太陰少陰故用針者無刺左足之三陰經也夫足之十二經當知慎刺於十二月者如此則甲丙日不可以刺左手之少陽太陽陽明己日不可以刺右手之陽明太陽少陽辛日不可以刺右手之少陰太陰癸日不可以刺左手之太陰少陰者可類推矣

黃帝曰五行以東方為甲乙木主春春者蒼色主肝肝者足厥陰也今乃以甲為在手之少陽不合於數何也岐伯曰此天地之陰陽也非四時五行之以次行也且夫陰陽者有名而無形故數之可十推之可百散之可千推之可萬此之謂也(按:「數之可十四句又見素問·陰陽離合論五運行大論》。

此承上文而言手經之屬十干者乃天地之陰陽而非四時所次之陰陽正以陰陽之義至噴而不可窮也帝問五行以東方甲乙木屬主於時則為春其色為蒼其臟主肝肝者屬足厥陰也今乃以甲日屬左手之少陽乃三焦經而不以屬之肝經則是數有不合也伯言臣之所列陰陽者乃大地之陰陽也非四時五行之次相列之陰陽也由此觀之則陰陽者在四時五行固甲乙屬肝而在天地之陰陽則又可以三焦屬甲甲與三焦皆少陽故陰陽各有名色所屬而無形體可泥數之可十者此陰陽也推之而倍十為百亦不外是散之而可千者此陰陽也推之而倍千為萬亦不外是變化無窮真妙矣哉

病傳第四十二

篇內大氣入臟先發於何臟何日傳何臟素問·病傳論之所謂病傳也故以病傳名篇素問以論標本病傳為一篇本經以病本論標本以病傳論病之所傳分為二篇

黃帝曰余受九針於夫子而私覽於諸方或有導引行氣飲藥之一者可獨守耶將盡行之乎岐伯曰諸方者眾人之方也非一人之所盡行也黃帝曰此乃所謂守一勿失萬物畢者也(喬蹻同。《素問·移精變氣論治之極於一得神者昌此同旨

此言諸方可行於眾病非行於一人然守一可以御萬也諸方者或導引行氣或蹻足或按摩或用灸或用熨或用刺或用焫或飲藥為醫工者可獨守一法而行之抑亦盡識而行之伯言諸方者所以治眾人之病病有不同故治之亦異也豈必於一人之病而盡用之哉故帝悟諸方雖行於眾病而醫工當知乎守一守一者合諸方而盡明之各守其一而勿失也庶乎萬物之病可以畢治而無誤矣然守一之理帝能言之而其要在於生神妙哉神之為一也下文伯始及之

今余聞陰陽之要虛實之理傾移之過可治之屬願聞病之變化淫傳絕敗而不可治者可得聞乎岐伯曰要乎哉問昭乎其如日醒窘乎其如夜瞑能被而服之神與俱成畢將服之神自得之生神之理可著於竹帛不可傳於子孫黃帝曰何謂日醒岐伯曰明於陰陽如感之解如醉之醒黃帝曰何謂夜瞑岐伯曰瘖乎其無聲漠乎其無形折毛髮理正氣橫傾淫邪泮衍血脈傳溜大氣入臟腹痛下淫可以致死不可以致生

此言守一之旨在於守道以生神故明暗異狀而夭病當知也(按神之為義有指人身之血氣言者素問·八正神明論所謂血氣者人之神不可不謹養也有指人身自有神氣而言者上古天真論所謂形與神俱積精全神。《調經論所謂神有餘有不足本經九針十二原所謂所言節者神氣之所遊行出入也,《本神篇所謂兩神相搏謂之神怵惕思慮則傷神也有指醫工之針法言者八正神明論所謂請言神神乎神則指上工之心法有如是也有自醫工本身神氣言者終始篇所謂專意一神,《寶命全形篇所謂一曰治神皆指未針之時而言又如九針十二原所謂神在秋毫神屬勿去,《寶命全形篇》、《針解篇所謂神無營於眾物皆指用針之時而言也有自病人神氣言者九針十二原所謂上守神,《終始篇所謂以移其神,《八正神明論所謂善養神者必知形之肥瘦營衛血氣之盛衰,《針解篇所謂正其神制其神也有自贊揚醫工言者邪氣臟腑病形篇所謂知其病命曰神也又自道之神妙而言如天元紀大論所謂陰陽不測謂之神然亦可以指讚揚神聖而言也若此篇所謂神與俱成神自得之生神之理乃就醫工之精神心法針法而統言之也必神之生然後可以行諸方故謂之曰守一)帝問病有陰陽虛實及傾移之過(大抵內經謂病為有過)可治之屬(凡病有可治之類)余皆聞之然有變化不測浸淫相傳以至於絕敗而不可治者乃余之未聞也是帝本以大病難知為疑而伯乃以上文守一之旨為答遂嘆道之有要明者為醒而暗者為瞑果能佩而服之則神自生而與道俱成又能終身服之則神自生而與法俱得然此生神之理可著於竹帛以傳之天下後世蓋上達必由心悟可以待其人而後行也雖子孫亦不可傳之猶梓匠輪輿能使人規矩不能使人巧故父不得以私諸子也凡明此道者如惑之解如醉之醒是謂昭乎如日醒也(惟惑與醉二端可著得醒字故借言之)昧此道者如病之瘖無聲難聞如雲之漠無形可據是謂窘乎其如夜瞑也何也凡病之變化淫傳絕敗而不可治者其毫毛折腠理開正氣橫傾邪氣泮衍大邪入臟而腹痛下傳誠有易死難生者非有守一之神烏能治若病哉

黃帝曰大氣入臟奈何岐伯曰病先發於心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中(按:《素問·標本病傳論夫病傳者心病先心痛一日而咳三日脅支痛五日閉塞不通身體重三日不已死冬夜半夏日中

此承上文而言大氣入臟者即五臟之相剋為傳遂以心之病傳者而先言之也大氣入臟者素問·標本病傳論之所謂病傳也夫病傳者病若先發於心其證先心痛以臟真通於心也故火來乘金一日即傳之於肺其證當為咳以肺之變動為咳也又三日則四日矣金來乘木傳之於肝其證當脅支痛以肝脈循脅肋也又五日則九日矣本來乘土傳之於脾其證當閉塞不通身痛體重以脾主肉而肉重也又三日則十二日矣其病不已則死但冬屬水而冬之夜半其水尤勝惟水剋火故冬夜死於夜半夏屬火而夏之日中其火尤勝今心火已絕火不能持故夏死於日中也(按:《素問言病,《靈樞言臟其實病即臟之病也素問承上文甚者獨行而言耳

病先發於肺三日而之肝一日而之脾五日而之胃十日不已死冬日入夏日出標本病傳論肺病喘咳三日而脅支滿痛一日身重體痛五日而脹十日不已死冬日入夏日出

此言邪氣入肺而有相傳之死期也病先發於肺其證當為喘為咳過三日則金來乘木傳之於肝其證當脅支滿痛又一日則四日矣木來乘土傳之於脾其證當身重體痛又五日則九日矣脾邪乘胃其證當為脹又十日則十九日矣其病不已則死但冬之日入在申時雖屬金金衰不能扶也故冬死於日入夏之日出在寅木旺火生肺氣己絕非火盛而死故夏死於日出也

病先發於肝三日而之脾五日而之胃三日而之腎三日不已死冬日入夏蚤食標本病傳論肝病頭目眩脅支滿三日體重身痛五日而脹三日腰脊小腹痛脛痠三日不已死冬日入夏蚤食當從早

此言邪氣入肝而有相傳之死期也病先發於肝其證當頭目眩而脅支滿過三日則木來乘土傳之於脾其證當體重身痛又五日則八日矣脾傳於胃腑其證當為脹又三日則十一日矣則土來乘水傳之於腎其證當腰脊小腹俱痛脛中覺痠正以腎脈起於足循腨內出膕內廉貫脊屬腎絡膀胱又腰為腎之府故病如是也又三日則十四日矣其病不已則死但冬之日入在申以金旺木衰故冬死於日人夏之早食在卯以木旺亦不能扶故夏死於早食也

病先發於脾一日而之胃二日而之腎三日而之膂膀胱十日不已死冬人定夏晏食標本病傳論脾病身痛體重一日而脹二日少腹腰脊痛脛痠三日背𣗪筋痛小便閉十日不已死冬人定夏晏食

此言邪氣入脾而有相傳之死期也病先發於脾其證當身痛體重一日而自傳於胃腑其證當為脹又二日則三日矣土來乘水乃傳於腎其證當少腹腰脊痛而脛痠也又三日則六日矣腎自傳於伏膂之脈膀胱之腑其證當背𣗪筋痛而小便亦閉也又十日則十六日矣其病不已死但冬之人定在亥以土不勝水故冬死於人定夏之晏食在寅以木來剋土故夏死於晏食也

病先發於胃五日而之腎三日而之膂膀胱五日而上之心二日不已死冬夜半夏日昳標本病傳論胃病脹滿五日少腹腰脊痛䯒痠三日背𣗪筋痛小便閉五日身體重六日不已冬夜半夏日昳徒結切

此言邪氣入胃而有相傳之死期也胃病者其證當脹滿五日則胃傳於腎其證當少腹腰脊痛而䯒痠也又三日則八日矣腎病自傳於腑其證當背𣗪筋痛而小便自閉也又五日則十三日矣又上而傳之於心其證當心痛也又二日則十五日矣其病不已則死但冬之半夜屬子土不勝水故冬死於夜半夏之日昃在未土氣正衰故夏死於日昳也(按:《標本病傳論五日身體重與此五日而上之心者不同又六日不已死與此二日不已死亦不同下節大抵皆然

病先發於腎三日而之膂膀胱三日而上之心三日而之小腸三日不已冬大晨夏晏晡標本病傳論腎病者少腹腰脊痛䯒痠三日背𣗪筋痛小便閉三日腹脹三日兩脅支痛二日不已冬大晨夏晏晡

此言邪氣入腎而有相傳之死期也腎病者其證當少腹腰脊痛䯒痠三日則自傳於膀胱之腑其證當背𣗪筋痛而小便亦閉也又三日則六日矣水來乘火膀胱上而之心其證當心痛也又三日則九日矣心自傳小腸之腑其證當小腹脹也又二日則十一日矣其病不已則死但冬之大明在寅末夏之晏晡以向昏土能剋水故冬死於大晨而夏死於晏晡也

病先發於膀胱五日而之腎一日而之小腸一日而之心二日不已死冬雞鳴夏下晡標本病傳論膀胱病小便閉五日少腹脹腰脊痛䯒痠一日腹脹一日身體痛二日不已死冬雞鳴夏下晡

此言邪入膀胱而有相傳之死期也膀胱病者其證當小便閉五日則自傳於腎其證當少腹脹腰脊痛而䯒痠也又一日則六日矣水來乘火腎傳之小腸其證當小腹脹也又一日則七日矣又傳之於心其證當心痛也又二日則九日矣其病不已死但冬之雞鳴在醜土剋水故冬死於雞鳴夏之下晡在申金衰不能生水故夏死於下晡也

諸病以次相傳如是者皆有死期不可刺也間一臟及二三四臟者乃可刺也(按:《難經·五十三難》:七傳者死間臟者生與此篇大義同

此結言相傳而為甚者死不可刺間臟而為生者可刺之也諸經之病皆有相剋之次是相傳為病之甚甚者獨行故有死期不可刺若間傳而為相生則間一臟為始及三四臟是乃相生之次所謂間者並行乃可刺以治之也

淫邪發夢第四十三

內有淫邪泮衍使人臥不得安而發夢故名篇

黃帝曰願聞淫邪泮衍奈何岐伯曰正邪從外襲內而未有定舍反淫於臟不得定處與營衛俱行而與魂魄飛揚使人臥不得安而喜夢氣淫於腑則有餘於外不足於內氣淫於臟則有餘於內不足於外黃帝曰有餘不足有形乎岐伯曰陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔焫陰陽俱盛則夢相殺上盛則夢飛下甚(當作盛)則夢墮盛(當作甚)飢則夢取甚飽則夢予(與同)肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚心氣盛則夢善笑恐畏脾氣盛則夢歌樂身體重不舉腎氣盛則夢腰脊兩解不屬凡此十二盛者至而瀉之立己(按陰氣盛至肺氣盛又見素問·脈要精微論方盛衰論亦有諸夢

此承前篇而明淫邪泮衍之義先以臟腑十二盛之發夢者言之也淫邪者非另有其邪即後篇燥雨之正邪從外襲內而未有定舍及淫於臟腑即前篇之大氣入臟也與營為陰氣衛為陽氣者俱行而與魂魄飛揚使人臥不得安而多發為夢此邪淫之於腑則腑主外其外為有餘而內則不足此邪淫之於臟則臟主內其內當有餘而外則不足試以有餘者觀之陰氣者營氣也營氣盛則夢涉大水而有恐懼之狀蓋大水屬陰故也陽氣者衛氣也衛氣盛則夢見大火而有燔焫之勢蓋大火屬陽故也若陰陽俱盛則營衛二氣皆盛也內外有餘陰陽相爭其夢主於相殺有手部屬陽故上部邪盛則夢飛揚足部屬陰故下部邪盛則夢墮墜如飢至太甚則夢有所取如飽至太甚夢有所與肝之邪盛則夢多怒以肝之志為怒也肺之邪盛則夢恐懼哭泣而飛揚以肺之聲為哭也心之邪盛則夢善笑而恐畏以心之聲為笑而其志主於優也脾之邪盛則夢歌樂及體重不能舉以脾之聲為歌而其體主肉也腎之邪盛則夢腰脊兩解不相連屬以腰為腎之府也凡此十二盛者在腑則有餘於外在臟則有餘於內凡有夢至時即知其邪之在何臟腑遂用針以瀉之其邪可立已矣蓋腑夢瀉腑臟夢瀉臟也

厥氣客於心則夢見丘山煙火客於肺則夢飛揚見金鐵之奇物客於肝則夢山林樹木客於脾則夢見丘陵大澤壞屋風雨客於腎則夢臨淵沒居水中客於膀胱則夢遊行客於胃則夢飲食客於大腸則夢田野客於小腸則夢聚邑沖衢客於膽則夢鬥訟自刳客於陰器則夢接內客於項則夢斬首客於脛則夢行走而不能前及居深地窌苑中客於股肱則夢禮節拜起客於胞膻則夢泄便凡此十五不足者至而補之立已也(窌力交切

此舉臟腑之十五不足而發之為夢者言之也厥氣者即下篇之陰陽喜怒飲食居處凡臟腑內傷之邪也其邪氣客於心則夢見山林煙火以心屬火也邪氣客於肺則夢飛揚及金鐵之奇物以肺屬金也邪氣客於肝則夢見山林樹木以肝屬木也邪氣客於脾則夢見丘陵大澤壞屋風雨以脾屬土也邪氣客於腎則夢臨於深淵或沒居於水中以腎屬水也邪氣客於膀胱則夢出遊行以膀胱經遍行頭項背腰䯒足也邪氣客於胃則夢飲食以胃主納食也邪氣客於大腸則夢田野以大腸為傳道之官其曲折廣大似田野也邪氣客於小腸則夢會聚之邑居或衝要之道衢以小腸為受盛之官其物之所聚似邑衢也邪氣客於膽則夢鬥訟自刳以膽屬木脾主土與肉木能剋土而肉傷也邪氣客於陰器則夢接內以陰器為作強之官也邪氣客於項則夢斬首以項為邪所傷也邪氣客於足脛則夢行走不能前及居深地懨苑中以脛為邪所傷行走不能也邪氣客於股肱則夢禮節拜起以拜起主於股肱也邪氣客於胞䐈以膀胱為胞䐈之室而胞䐈在膀胱之內故邪客之則泄便也凡此十五不足者在腑則不足於內在臟則不足於外凡有夢至時即知其邪之在何臟俯遂用針以補之其邪可立已矣蓋腑夢補臟臟夢補腑也

順氣一日分為四時第四十四

內有一日分為四時故名篇

黃帝曰夫百病之所始生者必起於燥濕寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處氣合而有形得臟而有名余知其然也夫百病者多以旦慧晝安夕加夜甚何也岐伯曰四時之氣使然黃帝曰願聞四時之氣岐伯曰春生夏長秋收冬藏是氣之常也人以應之以一日分為四時朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬朝則人氣始生病氣衰故旦慧日中人氣長長則勝邪故安夕則入氣始衰邪氣始生故加夜半人氣入臟邪氣獨居於身故甚也(長上聲

此言百病皆旦慧晝安夕加夜甚之由也夫百病必始於外感內傷故燥濕寒暑風雨者外感也陰陽喜怒飲食居處者內傷也邪氣相合於臟而病形成得其分臟而病名別然病雖不同大抵旦慧晝安夕加夜甚帝之所以疑也伯言一日之間合於四時之氣朝則為春日中為夏日入為秋半夜為冬故人氣者衛氣也衛氣為陽氣朝則出於目自足太陽經之睛明穴以行於足手陽經其氣始生於朝故病氣者邪氣也邪氣不能敵人衛氣而旦時乃爽慧焉日中則衛氣漸長而猶能勝邪故能安夕則衛氣行於陽經者周而將入於陰經其氣始衰彼邪氣勝衛氣而始生故病加夜半則衛氣行於陰經全入於臟彼邪氣獨居於身故身不能支而病甚也(人氣為衛氣之義素問·生氣通天論及本經衛氣行篇》。

黃帝曰其時有反者何也岐伯曰是不應四時之氣臟獨主其病者是必以臟氣之所不勝時者甚以其所勝時者起也黃帝曰治之奈何岐伯曰順天之時而病可與期順者為工逆者為粗

此言病有不應旦慧晝安夕加夜甚之由而惟上工則能順其時也帝疑病有旦晝或加或甚而夕夜或慧或安者故伯言此乃臟氣獨主其病而不應一日分為四時之氣也如脾病不能勝旦之木肺病不能勝晝之火肝病不能勝夕之金心病不能勝夜之水故為加為甚也若人之臟氣能勝時之氣如肺氣能勝旦之木腎氣能勝晝之火心氣能勝夕之金脾氣能勝夜之水故至於慧且安也治之者能順其時如脾病不能勝旦之木則補脾而瀉肝肺病不能勝晝之火則補肺而瀉心肝病不能勝夕之金則補肝而瀉肺心病不能勝夜之水則補心而瀉腎斯病可與期也彼粗工者則逆之而已惡足以知此

黃帝曰余聞刺有五變以主五輸願聞其數岐伯曰人有五臟五臟有五變五變有五輸故五五二十五輸以應五時黃帝曰願聞五變岐伯曰肝為牡臟其色青其時春其音角其味酸其日甲乙心為牡臟其色赤其時夏其日丙丁其音徵其味苦脾為牝臟其色黃其時長夏其日戊己其音宮其味甘肺為牝臟其色白其音商其時秋其日庚辛其味辛腎為牝臟其色黑其時冬其日壬癸其音羽其味鹹是謂五變黃帝曰以主五輸奈何(缺岐伯曰)臟主冬冬刺井色主春春刺滎時主夏夏刺輸音主長夏長夏刺經味主秋秋刺合是謂五變以主五輸

此詳言刺五臟者有五變五變主於五輸也法有不同之謂變五輸者即井合也刺五臟而有五變者以五臟有不同也肝為陰中之陽心為陽中之陽故皆稱曰牡臟脾為陰中之至陰肺為陽中之陰腎為陰中之陰故皆稱曰牝臟其各臟之曰色曰時曰音曰味曰日不同如此是之謂五變也然五變主於五輸者何也蓋五臟主於冬故凡病在於臟者必取五臟之井如肝取大敦心取少衝之類色主於春故凡病在於色者必取五臟之滎如肝取行間心取少府之類時主於夏故凡病時間時甚者必取五臟之輸如肝取太衝心取神門之類音主於長夏故凡病在於音者必取五臟之經如肝取中封心取靈道之類味主於秋故凡病在於胃及飲食不節得病者必取五臟之合如肝取曲泉心取少海之類是之謂五變以主五輸所謂五五二十五輸以應五時者如此

黃帝曰諸原安合以致六輸岐伯曰原獨不應五時以經合之以應其數故六六三十六輸(按後世針灸書陽經之輸即為原陰經輸並於原故治原即所以治輸今考此節當以經穴治之可以代原則後世以輸穴代之者非經旨也

此言六腑之原穴不應五時而以經合之遂成三十六輸之數也帝疑五臟無原穴六腑有原穴今治之者乃刺五輸而不及原則諸原與五時何合而何以足六輸之數伯言井合於五時唯六腑之原獨不應於五時故治病者以經穴合之如大腸取合谷之類以應六輸之數故六六三十六輸而治腑之法在是矣

黃帝曰何謂臟主冬時主夏音主長夏味主秋色主春願聞其故岐伯曰病在臟者取之井病變於色者取之滎病時間時甚者取之輸病變於音者取之經經滿而血者病在胃及以飲食不節得病者取之於臺故命曰味主臺是謂五變也

此申言五變治五輸之義也本節釋義已具上第三節中

外揣第四十五

內有司內揣外故名篇

黃帝曰余聞九針九篇余親授其調頗得其意夫九針者始於一而終於九然未得其要道也夫九針者小之則無內大之則無外深不可為下高不可為蓋恍惚無窮流溢無極余知其合於天道人事四時之變也然余聞雜之毫毛渾束為一可乎岐伯曰明乎哉問也非獨針道焉夫治國亦然黃帝曰余願聞針道非國事也岐伯曰夫治國者夫惟道焉非道何可小大深淺雜合而為一乎黃帝曰願卒聞之岐伯曰日與月焉水與鏡焉鼓與響焉夫日月之明不失其影水鏡之察不失其形鼓響之應不後其聲動搖則應和盡得其情黃帝曰窘乎哉昭昭之明不可蔽其不可蔽不失陰陽也合而察之切而驗之見而得之若清水明鏡之不失其形也五音不彰五色不明五臟波盪若是則內外相襲若鼓之應桴響之應聲影之似形故遠者司外揣內近者司內揣外是渭陰陽之極無地之蓋請藏之靈蘭之室弗敢使泄也(刺節真邪論及素問·靈蘭秘典論皆藏此室

此言九針之要欲渾束為一者唯至明而已夫九針者其小無內其大無外其深不可以為下其高不可以為蓋惚惚恍恍其妙無窮泛溢漫散其流無極上合天道四時中合人事然而未得其要道茲欲雜如毫毛之繁者而渾束為一帝之所以問也伯言針道固然治國亦然皆有要道務使小大深淺合之而為一焉可也觀之日月之明不失其影水鏡之察不失其形鼓響之應不失其聲故一動搖之間則相應相和而盡得其情矣帝知伯之所言不過至明以察陰陽而已乃人身之陰陽雖昭昭小明亦不可蔽正以其不失陰陽之義也惟合陰陽而察之切陰陽而驗之見陰陽而得之若清水明鏡之不失其形則據五音五色而五臟盡明矣設使五音不能彰五色不能明則陰陽不明而五臟在人身者如水波盪然紊亂無紀故必知內外有相襲之妙真若桴鼓聲響形影之相合則人身之音與色是之謂遠可以言外也而即外可以揣五臟之在內者人身之五臟是之謂近可以言內也而即內可以揣音與色之在外者此乃陰陽之極天地之蓋不可以輕泄之乎

卷之六

五變第四十六

本節有五變之紀故名篇大義見末節也

黃帝問於少俞曰余聞百疾之始期也必主於風雨寒者循毫毛而入腠理或復還或留止或為風腫汗出或為消癉或為寒熱成為留痹或為積聚奇邪淫溢不可勝數(上聲願聞其故夫同時得病或病此或病彼意者天之為(去聲人生風乎何其異也少俞曰夫天之主風者非以私百姓也其行公平正直犯者得之避者得無殆非求人而人自犯之

此言入之感邪同而病否異者非天之有私而人有避不避之異也

黃帝曰一時遇風同時得病其病各異願聞其故少俞曰善乎哉問請論以比匠人匠人磨斧斤礪刀削斫材木木之陰陽尚有堅脆堅者不入脆者皮弛至其交節而缺斤斧焉夫一木之中堅脆不同堅者則剛脆者易傷況其材本之不同皮之厚簿汁之多少而各異耶夫木之蚤花先生葉者遇春霜烈風則花落而葉萎久曝大旱則脆木簿皮者枝條汁少而葉萎久陰淫雨則簿皮多汁者皮潰而漉卒(音猝)風暴起則剛脆之木枝折杌傷秋霜疾風則剛脆之木根搖而葉落凡此五者各有所傷況於人乎黃帝曰以人應木奈何少俞答曰木之所傷也旨傷其枝枝之剛脆而堅未成傷也人之有常病也亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者邪之所舍也故常為病也

此總言人之感邪成病者以骨節皮膚腠理之不堅固也帝問一時遇風同時得病而病有各異除不病者言也少俞言人之所以感於邪者亦因其骨節皮膚腠理之不堅固耳試觀一木之中尚有堅脆故匠人斫削者有斧斤之所不能入蓋以堅者必剛也有斧斤所加而木皮即弛者蓋以弛者必脆也不惟一木堅脆不同凡木生之皮有厚薄汁有多少者寧能同哉是以木之有花與葉而蚤發先生者不惟四時之難歷也遇春霜烈風亦花落而葉萎矣木之質脆皮薄者遇久曝大旱亦枝枯而葉萎矣木之皮薄汁多者遇久陰淫雨亦皮潰而漉矣(濕腐為漉)時或有卒風暴起則不分剛脆之木亦枝折而杌傷矣時逢秋霜疾風則不分剛脆之木亦根搖而葉落矣凡此五者尚為風所傷況於人乎然以人應木者正以木之所傷皆傷其枝枝有堅脆而堅者不至於有傷蓋必先傷其枝而後皮汁漸傷也人有常病於風者亦因其骨節皮膚腠理之不堅固而後漸入於腑臟耳何以異於木之先傷其枝者哉

黃帝曰人之善病風厥漉汗者何經候之少俞答曰肉不堅腠理疏則善病風黃帝曰何以候肉之不堅也少俞答曰膕肉不堅而無分理〔理〕者粗理粗理而皮不致者腠理疏此言其渾然者(理者之理當作衍

此承上文而言善病風厥者以其腠理之疏也。《素問陰陽別論評熱病論篇皆有風厥,《素問·瘧論及本經逆順篇皆言無刺漉漉之汗則風厥者其汗必漉漉然也少俞言肉不堅則腠理必疏為能病風然所以驗其肉之不堅者唯腓腸之上膝後曲處為膕乃委中穴所在也其肉不堅而無分理者其理必粗粗理而皮不堅緻則一身之腠理必疏所以善病風厥也此乃言其肉之渾然者則皮必密理不疏尚何病風之有

黃帝曰人之善病消癉者何以侯之少俞答曰五臟皆柔弱者善病消癉黃帝曰何以知五臟之柔弱也少俞答曰夫柔弱者必有剛強剛強多怒柔者易傷也黃帝曰何以候柔弱之與剛強少俞答曰此人簿皮膚而目堅固以深者長沖直揚其心剛剛則多怒怒則氣上逆胸中畜積血氣逆留髖皮充肌血脈不行轉而為熱熱則消肌膚故為消癉此言其人暴剛而肌肉弱者也

此承首節而言善病消癉者以其心則剛強而五臟與肌肉則柔弱也消癉者多飢渴而肉瘦癉則內熱也少俞言此人者五臟柔弱心則剛強剛強多怒五臟柔弱則易傷耳何也正以其皮膚甚薄肌肉甚弱其目堅固以深其人甚剛有長沖直揚之勢故心剛則多怒怒則氣上逆血為之積素問·生氣通天論大怒則形氣絕而血菀於上)氣為之留皮膚肌肉為之充塞而血脈不能通所以蒸而為熱熱則消肌膚而消癉之病成矣

黃帝曰人之善病寒熱者何以候之少俞答曰小骨弱肉者善病寒熱黃帝曰何以候骨之小大肉之堅脆色之不一也少俞答曰顴骨者骨之本也顴大則骨大顴小則骨小皮膚簿而其肉無䐃其臂懦懦然其地色殆然不與其天同色汗然獨異此其候也然後臂薄者其髓不滿故善病寒熱也

此承首節而言善病寒熱者以其骨小肉弱色濁髓枯也蓋欲知骨小必驗顴骨顴骨者目下高骨乃骨之本也即顴有大小而周身之骨大小可驗則骨小者所以易病寒熱也欲知肉弱必驗周身之肉與兩手之臂今皮膚既薄而其肉無䐃無䐃者肉無分理也其臂懦懦然而弱則肉弱者所以易病寒熱也面有天人三部其地色殆然不與其天同色汗然甚濁獨異於上中二部則色濁者所以易病寒熱也欲知髓之虛滿又驗臂之厚薄故臂薄者其骨必小其髓不滿惟髓不滿則腦為髓之府凡風池風府內通於腦而邪易入之所以易病寒熱也

黃帝曰何以候人之善病痹者少俞答曰粗理而肉不堅者善病痹黃帝曰痹之高下有處於少俞答曰欲知其高下者各視其部

此承首節而言善病痹者其人理粗肉脆而痹之所成其高下各視乎分部也

黃帝曰人之善病腸中積聚者何以候之少俞答曰皮膚簿而不澤肉不堅而淖澤如此則腸胃惡惡則邪氣留止積聚乃傷脾胃之間寒溫不次邪氣稍至稸積留止大聚乃起

此承首節而言善病腸中積聚者以其腸胃之惡也(惡者猶俗云不好也)蓋欲知腸胃之惡必驗之皮膚之薄而不潤澤不潤澤者無血也其肉不堅而反為淖澤淖澤者推之則移也如此則其在內之腸胃必惡惡則風寒暑濕之邪氣留止積聚以傷腸胃其衣食寒暖又不以次所以邪氣漸至而稸積留止至於大聚從此而日成矣(大義詳見百病始生篇第六十六

黃帝曰余聞病形已知之矣願聞其時少俞答曰先立其年以知其時時高則起時下則殆雖不陷下當年有沖通其病必起是謂因形而生病五變之紀也

此承上文而言所以成病之時當明五變之紀也:《素問·六元正紀大論先立其年以明其氣金木水火土運行之數寒暑燥濕風火臨御之化則天道可見民氣可調即如太陽之政乃辰戌之紀也其年為太陽司天太陰在泉有勝復民病其初主氣自厥陰以至太陽固無所易其客氣自少陽以至太陽加於其上民病隨時而生故時高則病起時下則病殆時高者方臨方復之時也時下者勝者復而復者又勝也蓋病始為起病危為殆耳雖脈不陷下當年有沖通其病必起且其因形而生病如木形之人而病於戌癸之年乃五運以為五變之紀也即辰戌之紀餘歲可推矣大義詳見六元正紀大論

本臟第四十七

內論本臟腑吉凶善惡故名篇

黃帝問於岐伯曰人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也經脈者所以行血氣而營陰陽濡筋骨利關節者也衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也是故血和則經脈流行營覆陰陽筋骨勁強關節清利矣衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理至密矣志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣此人之常平也五臟者所以藏精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也此人之所以具受於夭也無愚智賢不肖無以相倚也然有其獨盡天壽而無邪僻之病百年不衰雖犯風雨卒(音猝)寒大暑猶有弗能害也有其不離屏蔽室內無怵惕之恐然猶不免於病何也願聞其故岐伯曰窘乎哉問也五臟者所以參天地副陰陽而連四時化五節者也五臟者固有小大高下堅脆端正偏傾者六腑亦有小大長短厚簿結直緩急凡此二十五者各不同或善或惡或吉或凶請言其方

此詳言人之易感於邪者以臟俯之有善惡吉凶也善惡以體言吉凶以病言下文正詳言之

心小則安邪弗能傷易傷以憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則臟外易傷於寒易恐以言心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也

此言心有善惡吉凶也心之小者則安外邪弗之能傷但內有所憂則易傷耳蓋心小者必多憂所以憂易傷之也若心大則憂不能傷而外邪反易傷之矣心之高者則心上之為肺當滿於肺中肺與心相著乃多煩悶而心竅不通必為健忘及難以善言開之也若心下則易傷於寒及易以言恐之矣心之堅者則臟安守固凡外邪不能入內憂不能恐若心脆則善病消癉熱中多內傷之病矣心之端正者則和利難傷凡外邪人言皆不能傷若心偏傾則其人操守不一無所守司由此觀之則心宜不大不小不高不下堅而不脆正而不偏斯謂之善也而可以免凶病矣下文肺肝脾腎亦猶是耳

肺小則少飲不病喘喘肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息肺下則居賁迫肺善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則苦病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也

此言肺有善惡吉凶也肺之高者則病上氣竦肩而息及為咳嗽消癉者消渴而癉熱也

肝小則臟安無脅下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅悗為息賁肝下則逼胃脅下空脅下空則易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛也(悗悶同

此言肝有善惡吉凶也肝之高者則其經脈所行及所謂支別者上奔迫切脅下多悶當為息賁之證(按:《素問·刺禁論肝生於左。《至真要大論王注言肝居下左則肝生於下胃當在上何為能下逼於胃意者在左為肝在右為脾肝與脾並故可以言下逼於胃也則王氏言肝生下左者謬矣

脾小則臟安難傷於邪也脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也(䏚音眇

此言脾有善惡吉凶也脅下軟肉處也

腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛不可以俯仰易傷以邪腎高則苦背膂痛不可以俯仰腎下則腰尻痛不可以俯仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則苦病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也(尻音敲腰骨

此言腎有善惡吉凶也

凡此二十五變者人之所苦常病也

此結言五臟二十五異者人之苦於常病也二十五異者曰小大曰高下曰堅脆日端正曰偏傾也五臟則為二十有五矣

黃帝曰何以知其然也岐伯曰赤色小理者心小粗理者心大無𩩲骬者心高𩩲骬小短舉者心下𩩲骬長者心下堅𩩲骬弱小以薄者心脆𩩲骬直下不舉者心端正𩩲骬倚一方者心偏傾也(𩩲音結音於

此言欲知心之善惡吉凶當驗之色理與𩩲骬也𩩲骬者胸下蔽骨也

白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也(疏當作竦

此言欲知肺之善惡吉凶當驗之色理肩背膺脅喉脅之類也

青色小理者肝小粗理者肝大廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也(骹音交

此言欲知肝之善惡吉凶當驗之色理胸骹膺腹之類也

黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也

此言欲知脾之善惡吉凶當驗之色理與唇也

黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也(好去聲

此言欲知腎之善惡吉凶當驗之色理與耳也

凡此諸變者持則安減則病也

此結言上文二十五異者善於持守則安而持守之功減則不免於病也

帝曰然非余之所問也願聞入之有不可病者至盡天壽雖有深憂大恐怵惕之志猶不能減也甚寒大熱不能傷也其有不離屏蔽室內又無怵惕之恐然不免於病者何也願聞其故岐伯曰五臟六腑邪之舍也請言其故五臟皆小者少病苦燋心大愁猶五臟皆大者緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下五臟皆堅者無病五臟皆脆者不離於病五臟皆端正者和利得人心五臟皆偏傾者邪心而善盜不可以為人平反復言語也

此言人有病有不病者以五臟之有善惡吉凶也

黃帝曰願聞六腑之應岐伯答曰肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應

此言五臟與六腑相合而亦有知六腑之法也腎合三焦者左腎合膀胱右腎合三焦也

黃帝曰應之奈何岐伯曰肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裡大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結

此言欲知大腸當驗之皮也

心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結

此言欲知小腸當驗之脈而脈又當驗之於皮也

脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下脘約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小果累者胃急肉䐃多少果累者胃結胃結者上脘約不利也(䐃音閫去聲

此言欲知胃者當驗之肉䐃也

肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也

此言欲知膽者當驗之爪也

腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也

此言欲知三焦膀胱者當驗之皮毫腠理也三焦為右腎之腑膀胱為左腎之腑觀三焦有厚薄緩急直結則分明有形者也後世難經以為有名無形者蓋未考此故耳營衛生會篇之三焦則居於前者果有名而無形也(按:《三因方三焦者有脂膜如手大正與膀胱相對有二白脈自中出夾脊而上貫於腦有形可見有一舉子徐遁少嘗醫療病有精思曰齊嘗大飢群丐相臠而食有一人皮肉盡而骨脈全見右腎之下有脂膜如手大正與膀胱相對有二白脈自其中出夾脊而上貫腦此正所謂三焦也觀此則三焦有形昭昭矣

黃帝曰厚簿美惡皆有形願聞其所病岐伯答曰視其外應以知其內臟則知所病矣

此言視其外之所應而可以知內之所病也

五臟六腑總圖

禁服第四十八

事也。《·大雅·板篇我言維服內論脈有關格宜用灸刺藥法故名篇

雷公問於黃帝曰細子得受業通於九針六十篇旦暮勤服之近者編絕久者簡垢然尚諷誦弗置未盡解於意矣。《外揣言澤束為一未知所謂也夫大則無外小則無內大小無極高下無度束之奪何士之才力或有厚薄智慮褊淺不能博大深奧自強於學若細子細子恐其散於後世絕於子孫敢問約之奈何黃帝曰善乎哉問也此先師之所禁坐私傳之也割臂□血之盟也子若欲得之何不齋乎雷公再拜而起曰請聞命於是也乃齋宿三日而請曰敢問今日正陽細子願以受盟黃帝乃與俱入齋室割臂□血黃帝親祝曰今日正陽□血傳方有敢背此言者反受其殃雷公再拜曰細子受之黃帝乃左握其手右授之書慎之慎之吾為子言之凡刺之理經脈為始營其所行知其度量內刺五臟外刺六腑審察衛氣為百病母調真虛實虛實乃止瀉其血絡血盡不殆矣(凡刺之理六句見前經脈篇》。

此言凡刺之理當有渾束為一之妙不過以經脈為始而已(不惟用針用藥亦然)編者所以貫簡故近則編絕(孔子讀》,韋編三絕)久則簡垢(古人無紙以竹簡灸汗去青書之故書之者簡而貫之者編)外揣前卷篇名也帝嘗謂九針者小之則無內大之則無外深不可為下高不可為蓋(大小高深以理言非針形也)恍惚無窮流溢無極而欲渾束為一伯乃以至明為要進之今雷公述而問之亦欲得渾束為一之方耳帝念其齋宿之誠遂行割臂□血之盟乃以書而授之曰凡刺之理其要道在於經脈為始而已經脈者本經第十篇名乃十二脈經氣運行之經隧也運其所行(如上言)分其度量(本經有脈度篇)五臟為里故內刺五臟六腑為表故外刺六腑彼營氣者陰氣也既隨宗氣以行運於經隧之中惟衛氣者陽氣也乃自行於皮膚分肉之間故必審察衛氣實為百病之母也(衛氣為百病之母其大義見素問·生氣通天論)其百病有虛有實即人迎寸口脈以知之而正氣之虛則補邪氣之實則瀉則虛者實實者虛而虛實自止矣又血絡者病之可見者也(前有血絡論)從而瀉之庶血去盡而病不殆矣

雷公曰此皆細子之所以通未知其所約也黃帝曰夫約方者猶約囊也囊滿而弗約則輸泄方成弗約則神與弗俱雷公曰願為下材者弗滿而約之黃帝曰未滿而知約之以為工不可以為天下師

此言方成宜約而當以天下師自期也蓋約方猶之約囊囊滿而弗約則輸泄於外方成而弗約之則法雖在而無所主持故吾之神弗能與俱不可以愈病也(神之為義前詳病傳篇第三節之下)彼雷公雖以下材(下工)自謙不知帝之所以望之者為天下師也所謂天下師者唯知經脈篇為始耳下文正詳言之

雷公曰願聞其工黃帝曰寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者名曰平人

此言寸口人迎之脈各有所主而合四時者為無病也寸口者居右手寸部即太淵穴去魚際一寸故曰寸口以其為脈氣之所會故又曰脈口又曰氣口寸口主中乃足手六陰經脈所見也人迎者居左手寸部蓋人迎乃足陽明胃經之穴名而其脈則見於此故即以人迎稱之以胃為六腑之先也人迎主外故左關為東為春左寸為南為夏所以謂左寸為外凡足手六陽經之脈必見於此右寸為秋為西右關為中央為長夏其兩尺則為北為冬所以謂右寸為內凡足手六陰經之脈必見於此然寸口之脈在內而出於外人迎之脈在外而入於內即如人迎一動為足少陽膽經寸口一動為足厥陰肝經則肝與膽相為表裡而一出一人兩經本相應也(余經表裡可以類推見下文)故俱往俱來若引繩齊等而春夏之時則人迎比寸口之脈為微大秋冬之時則寸口比人迎之脈為微大乃為平和無病之人也蓋曰微大則是平和之脈耳

人迎大一倍於寸口病在足少陽一倍而躁病在手少陽人迎二倍病在足太陽二倍而躁病在手太陽人迎三倍病在足陽明三倍而躁病在手陽明盛則為熱虛則為寒緊則為痛痹代則乍甚乍間盛則瀉之虛則補之緊痛則取之分肉代則取血絡且飲藥陷下則灸之不盛不虛以經取之名曰經刺人迎四倍者且大且數名曰溢陽溢陽為外格死不治必審按其本末察其寒熱以驗其臟腑之病(間去聲音朔

此言人迎大於寸口之脈可以驗足手六陽經之病而有治之之法也人迎較寸口之脈大者一倍則病在足少陽膽經若一倍而躁乃手少陽三焦經有病也躁者一倍之中而有更躁之意下文二倍三倍四倍其躁可以意會較寸口之脈大者二倍則病在足太陽膀胱經若二借而躁乃手太陽小腸經有病也較寸口之脈大者三倍則病在足陽明胃經若三倍而躁乃手陽明大腸經有病也其各陽經之脈盛則為熱虛則為寒脈緊則為痛痹脈代則病為乍甚乍間即下文之乍痛乍止也然所以治之者脈盛則分經以瀉之脈虛則分經以補之脈緊為痛痹則取其分肉之病在何經脈代則取其血絡使之出血及飲食以調之脈陷下者則血結於中中有著血血寒故宜灸之若不盛不虛則止以本經取之如一盛瀉膽以補肝二盛瀉膀胱以補腎之類茲則取之於膽而不取之肝取之膀胱而不取之腎之類也或用針或用灸或用藥止在本經而不求之他經故名之曰經刺也夫治法固已如此及夫人迎之脈大於寸口者四倍且大且數則陽脈甚盛名曰溢陽溢陽者為外格蓋格者拒也拒六陰脈於內而使不得運於外也其證當為死不治凡此者必宜審按其本末蓋先病為本而後病為末及察其寒熱以驗其臟腑之病可也

寸口大於人迎一倍病在足厥陰一倍而躁病在手心主寸口二倍病在足少陰二倍而躁病在手少陰寸口三倍病在足太陰三倍而躁病在手太陰盛則脹滿寒中食不化虛則熱中出糜少氣溺色變緊則痛痹代則乍痛乍止盛則瀉之虛則補之緊則先刺而後灸之代則取血絡而後調之陷下則徒灸之陷下者脈血結於中中有著血血寒故宜灸之不盛不虛以經取之名曰經刺寸口四倍者名曰內關內關者且大且數死不治必審察其本末之寒溫以驗其臟腑之病

此言寸口大於人迎之脈可以驗足手六陰經之病而有治之之法也寸口較人迎之脈大者一倍則病在足厥陰肝經若一倍而躁乃手厥陰心包絡經有病也較人迎之脈大者二倍則病在足少陰腎經若二倍而躁乃手少陰心經有病也較人迎之脈大者三倍則病在足太陰脾經若三倍而躁乃手太陰肺經有病也其各陰經之脈盛則為脹滿其胃中必寒而食亦不化虛則其中必熱而所出之糜亦不化且氣亦少溺色亦必變也脈緊則為痛痹脈代則為乍痛乍止然所以治之者盛則分經以瀉之虛則分經以補之緊則取其痛痹之分肉在於何經先刺而後灸之代則取其血絡使之出血及飲藥以調之脈陷下者則徒灸之(徒但也)脈既陷下則血結於中中有著血血結故宜灸之若不盛不虛則以本經取之或用藥或用針或用灸名之曰經刺也(義見上節)夫治法固已如此及夫寸口之脈大於人迎者四倍且大且數則陰經甚盛名曰內關內關者閉六陽在外而使之不得以入於內也其證當為死不可治凡此者必宜審按其本末及察其寒熱以驗其臟腑之病可也

通其營輸乃可傳於大數大數曰盛則徒瀉之虛則徒補之緊則灸刺且飲藥陷下則徒灸之不盛不虛以經取之所謂經治者飲藥亦曰灸刺脈急則引脈大以弱則欲安靜用力無勞也

此承上文而申言以叮嚀之正約方之大術數也凡為醫工者固以明經脈篇為始然必先明本經本輸篇》,如井合之義則經脈始可明也遂可傳以大數如上文盛則徒瀉之等云也(大數大義具本經終始篇》。)所謂盛則徒瀉之者但瀉而無補也虛則徒補之者但補而無瀉也緊則為痛痹或灸或刺或飲藥三者可兼行也脈陷下則但灸之而已不盛不虛以經取之則取陽經者不取陰經取陰經者不取陽經此之謂經治其飲藥刺三者亦可兼行也且其脈急者可加導引之功或脈大而弱者則當主於安靜雖有用力不至大勞也此乃大法之所在即約方之要者外揣渾束為一之義盡矣庶可以為天下師若未滿而約之則是不知經脈而欲知術數也僅足以為工耳豈非以下材自限者哉(嗚呼帝割臂敵血而所言大術數者如此則醫門秘旨真在是矣雖言用針之法而用藥補瀉亦猶是也然則本輸》、《經脈》、《終始》、《禁服等篇乃醫籍中至寶惜乎後世廢而不講萬古如長夜然痛哉

五色第四十九

篇內有五色言病之義故名篇

雷公問於黃帝曰五色獨決於明堂乎小子未知其所謂也黃帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲(此節大義與前五閱五使篇第二節相同

此言五色雖決於明堂而諸部亦宜廣大也五色獨決於明堂五閱五使篇之言而公舉以問之也

雷公曰五官之辨奈何黃帝曰明堂骨高以起乎以直五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎(惡音烏

此承上文而言五官之有辨也五閱五使篇有五官已辨之言而公亦舉以問之電鼻為明堂其骨貴高以起平以直五臟次於中央(詳見第十一節)六腑挾其兩側詳下第十一節眉間為闕顏為庭故庭即首面所以上於闕庭也下極在兩目之間繫心之部故曰王者所居之官在於下極以心為君主之尊也惟五臟能安於胸中則其真色已致病色不見明堂之色自然清潤此五官之可辨者如此

雷公曰其不辨者可得聞乎黃帝曰五色之見也各出其色部部骨陷者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣

此承上文而言五官之色可以辨病之生死也公以五色有不可辨者為疑帝言五官之色未有不可辨者也故五者之色各出其部分其何部之骨陷者必不免於病其何部之骨不至陷下而僅有五色相乘襲者雖病甚亦不至於死也

雷公曰官五色奈何黃帝曰青黑為痛黃赤為熱白為寒是為五官

此正言五官之色見於何部可以知其在中之病也

雷公曰病之益甚與其方衰如何黃帝曰外內皆在焉切其脈口滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大緊以浮者其病益甚在外其脈口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損其脈口滑以沉著病日進在內其人迎脈滑盛以浮者其病日進在外脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者病難已病之在臟沉而大者易己小為逆病在腑浮而大者其病易已人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食

此言病之間甚內外可切人迎脈口以知之也公以病之益甚方衰難知為疑帝言人迎主外脈口主內外內皆在其病可得而知也切其脈口而滑脈兼小及緊以沉者其病當在中而為益甚也切其人迎而脈氣既大兼緊以浮者其病當在外而為益甚也然脈口不但脈滑兼小及緊以沉者為益甚雖滑而帶浮者亦病必日進也人迎不但脈大兼緊以浮者為益甚若沉而帶滑則病可日減也由此觀之則脈口浮而帶滑者病固日進雖滑而帶沉者亦然但其病在內所謂一盛二盛三盛乃六陰經之為病也(義見前篇)人迎必沉而帶滑者幸得日損若盛以浮者必不能損而為日進但其病在外所謂一盛二盛三盛乃六陽經之為病也(義見前篇)不寧唯是醫工用指以脈之(傷寒論曰脈之者本此)人迎與寸口其脈氣或小或大相等者則外感內傷俱未盡減其病為難已也然病在六陰謂之在五臟也必沉而大者其病易已蓋沉為在內大則有力也若沉而帶小則病之在臟者未已也病在六陽謂之在六腑也必浮而大者其病易己蓋浮為在外大為易散也何以知人迎之為外感也惟其脈之盛而且堅是必傷於寒者所致耳何以知脈口之為內傷也惟其脈亦盛而且堅是必傷於食者所致耳

雷公曰以色言病之間甚奈何黃帝曰其色粗以明沉夭者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已五色各有臟腑有外部有內部也色從外部走內部者真病從外走內其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚其脈滑大以代而長者病從外來目有所見志有所惡此陽氣之並也可變而已

此言病之間甚內外可即色以知之而有治病之法也上文言以脈知病而此則公欲以色知病故帝言病之益甚者其色本粗以明而忽然沉夭不明者是也又其色上行於面部之上則邪氣有升而無降病之方為益甚若其色乃降於面部之下如雲徹散則邪氣有降而無升病之所以方衰也且其色各有五臟之分部有外部有內部其色從外部走內部者病必從外走內其色從內部走外部者病必從內走外所謂從內走外者即病生於內也內為陰經外為陽經當先治其陰後治其陽若先治其陽而後治其陰則病反甚矣所謂從外走內者即病生於外也外為陽經內為陰經當先治其陽後治其陰若先治其陰而後治其陽則病反甚矣(此二段與(素問·標本病傳論》、《靈樞·病傳篇先治其本同意除腹脹大小不利而言耳)既觀其色又觀其脈方為詳審其脈滑而帶大帶代帶長者皆陽脈也乃為病從外來其外證目有所妄見志有所妄惡乃陽氣之並於外也即當先治其陽後治其陰使之變焉而病已矣即此而推則其脈澀而帶小帶代帶短者皆陰脈也乃為病從內來其內證而目有所見志有所獨處乃陰氣之並於內也即當先治其陰後治其陽使之變焉而病亦已矣

雷公曰小子聞風者百病之始也厥逆者寒濕之起也別之奈何黃帝曰常侯闕中簿澤為風沖濁為痹在地為厥此其常也各以其色言其病

此言病有風有厥有痹者候之面部可知其病審之五色可分其臟也公以風為百病之始病乃上部所感厥逆為寒濕之起病乃下部所感何以別之為問帝言欲知風與痹者常候闕中其色薄而潤澤病之感風者也若沖濁而不清則病之為痹者耳至於沖濁之色見於地部(面部下停)則厥之為病也蓋厥自足經而上逆者耳此皆其常色可驗者若夫欲知五臟之分病則又以青為肝以赤為心以黃為脾以白為肺以黑為腎各以其色而分五臟之風厥也

雷公曰人不病卒死何以知之黃帝曰大氣入於臟腑者不病而卒死矣雷公曰病小愈而卒死者何以知之黃帝曰赤色出兩顴大如母指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如母指必不病而卒死(卒猝同拇同

此言人有不病而卒死者有病雖小愈而卒死者有其由與其驗也蓋不病而卒死者以大邪之氣入於臟腑也病雖小愈而卒死者以赤色出於兩顴大如母指者此其驗也(拇指足大指也)然不病而卒死者有黑色見於首面大如母指此亦其所驗也

雷公再拜曰善哉真死有期乎黃帝曰察色以言其時雷公曰善乎願卒聞之黃帝曰庭者首面也闕上者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分者股里也巨屈者膝臏也此五臟六腑肢節之部也各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽

此言五臟六腑肢節之各有部分也上文言庭者顏也顏為額中而此以庭為首面者正以顏為最上乃面之首耳上文言闕者兩眉間也而此曰闕上者咽喉也以咽喉之部在眉間之上耳又曰闕中者肺也以闕之中即眉之間正為肺之部耳下極鼻柱也在兩目之間五臟肺為最高而肺下即心故曰下極者心也其心之直下者即鼻柱而下也為肝之部肝之左即為膽則在鼻挾顴之間矣其肝之下為脾方者鼻隧也面王者鼻隧之端也鼻隧之上即迎香之上為胃胃之外為大腸乃正顴之下大腸之外為腎則大腸為中央而胃與腎所以挾大腸也當腎者臍也面王以上為小腸面王以下為膀胱子處此乃五臟六腑之部也至於肢節亦各有部顴者所以應肩顴之後所以應臂臂之下所以應手又推而上之其目內眥之上所以應膺與乳也又推而下之頰外為繩挾繩而上者所以應背循牙車以下所以應股其中央所以應膝膝之以下所以應脛當脛以下為足其巨分者所以應股之裡巨屈者所以應膝臏此又肢節之部分也故嘗統而論之自額而下闕上屬首咽喉之部分也自闕中循鼻而下鼻端屬肺心肝脾腎五臟之部分也自目內眥挾鼻而下至承漿屬膽大腸小腸膀胱六腑之部分也自顴而下頰屬肩手之部分也自牙車而斜下頤屬股足之部分也故第二節曰五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極者此也是以見於面者各有部分惟其有此部分則當知病在陽經陰為之裡所以宜用陰以和陽也病在陰經陽為之表所以宜用陽以和陰也(如終始篇瀉膽補肝瀉肝補膽之意)明此部分斯有萬舉萬當之妙矣又能別其左右是謂能知大道也又能分別男女是謂能識陰陽也如下文所謂男子色在於面王者為小腹痛女子色在於面王者為膀胱子處之病者是也

五臟六腑見於面部之圖

庭者首面也闕上者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也

男子色在於面王為少腹痛下為卵痛其圜直為莖痛若女子當為膀胱子處之病

五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極

臟部肢節見於面部之圖

明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽

明堂骨高以起平以直明堂潤澤以清

顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分者股里也巨屈者膝臏也此五臟六腑肢節之部也

審察澤夭謂之良工沉濁為內浮澤為外黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近視色上下以知病處積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚(夭殀同團同去聲

此承上文而言審察部分之澤夭者可以悉知其病也部分有潤澤者有夭衰者能審察之謂之良工其色為沉為濁病乃在臟故為在內其色為浮為澤病乃在腑故為在外黃與赤者為有風青與黑者為有痛白者為有寒黃色而如膏之澤者為有膿赤甚者為有血然青黑雖為痛而痛甚者又為攣白者雖為寒而寒甚者又為皮膚之不仁不仁者不知痛癢也此五色者各見於部分之中必察其色之浮而可以知病之淺察其色之沉而可以知病之深察其色之澤而可以知功之成若夭則衰敗矣察其色之散而可以知病之近若傳聚則久矣視其色在上而可以知病於上若在下則病在下矣積神氣於已心而病之為已往為今病者皆能知之故相視氣色不能至於精微者不知病之為是為非惟屬意專心而無所搖奪則凡病之為新為故者洞然也且何以知病之為甚其色貴於明若明不能粗大而反見沉夭者病之所以為甚也何以知病之不甚其色雖貴於明澤然不明不澤而不至沉夭病之所以不甚也若此則沉夭者誠可慮耳

其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也

此承上文而言五色之散者其氣雖痛而聚則未成也駒駒然者色散如駒馬之逸也蓋聚之成否可即色之散聚以為驗故知色散而未有所聚則其病尚散所痛者不過氣耳聚安得而成乎

腎乘心心先病腎為應色皆如是

此承上文而言病有先克之色所以受克者為必病也上文言下極者心也心之色主赤挾大腸者腎也腎之色主黑今下極之色黑乃腎之乘心也故心先受病以腎色來克為之應耳然不惟心被腎克者為然凡肝部見肺色脾部見肝色肺部見心色腎部見脾色及六腑之相剋者皆如是法以推之耳

男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方圓左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔(圜圓同

此言部分之色當分男女以知其病也男子之色在於面王(鼻端)當為小腹痛其色見於面王之下當為陰卵痛其色見於面王之下圓而且直當為莖垂痛凡色見於面部高者為本以男子屬陽陽在上也下者為首其色從上而之下似物之有首者向下而行故病在於內即如其色當如狐疝㿉陰之屬也女子之色在於面王當為膀胱經及妊子處之有病即胞絡官也其氣色散者為痛而不至成聚若氣色摶聚不散則成聚而不止於痛然其聚之在內者或方或圓或左或右各如其外色之形耳若其色隨而下行至於尾骶則其病之在下者當有淫浸之物素問·痿論謂之白淫)潤澤如膏之狀者在也不然則為暴食間即出不潔之物耳何也其下行之勢內外一致也

左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也

此又言部分之色當分左右以知其邪也凡男女之色見於左者則病必在左見於右者則病必在右其色有邪氣或聚散而不端正一如其面色所指即可以知其病耳

色者青黑赤白黃皆端滿有別鄉別鄉赤者其色赤大如榆莢在面王為不日

此又言五色各有別名其色粗者其病久也別者異也別鄉者即分部也所謂色者即青黑赤白黃之色皆端正盈滿各有分部假如心色主赤小腸亦赤其色如榆莢之大在於面王之部則是小腸有病非止於一日也

其色上銳首空上向下銳下向在左右如法

此又言五色上銳則上向下銳則下向而左右亦然也色者即上節五色也氣色端尖銳也首空者即上文顏為庭庭者首面也今曰首空猶云腦空也

以五色命臟表為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨也

此又言五色屬於五臟而五臟各有所合乃為視色之總訣也蓋青色屬肝而肝合於筋故見其色之青者即可以知其為筋之病也餘臟仿此

論勇第五十

內論勇怯之士忍痛不忍痛故名篇

黃帝問於少俞曰有人於此並行並立其年之長少等也衣之厚薄均也卒然遇烈風暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也少俞曰帝問何急黃帝曰願盡聞之少俞曰春青風夏陽風秋涼風冬寒風凡此四時之風者莫所病各不同形黃帝曰四時之風病人如何少俞曰黃色薄皮弱肉者不勝春之虛風白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風青色薄皮弱肉不勝秋之虛風赤色薄皮弱肉不勝冬之虛風也黃帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮厚肉堅固不傷於四時之風其皮簿而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣其皮厚而肌肉堅者長夏至而有虛風不病矣其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外內皆然乃病黃帝曰

此言人之受邪而有病否者以其色有不一皮有厚薄肉有堅脆也少俞言四時各有虛邪賊風在春名為青風在夏名為陽風在秋名為涼風在冬名為寒風人之色黃皮薄肉弱者主脾氣不足不能勝春之青風而為病木來剋土也色白皮薄肉弱者主肺氣不足不能勝夏之陽風而為病火來剋金也色青皮薄肉弱者主肝氣不足不能勝秋之涼風而為病金來剋木也色赤皮薄肉弱者主心氣不足不能勝冬之寒風而為病水來剋火也其所以成病者如此至於有不病者正以色黑而皮厚肉堅者不傷於四時之虛風若色黑而皮薄肉脆者則傷於長夏之虛風耳長夏虛風者見於六月而與陽風同也亦土能剋水之義耳彼黑色而皮厚肉堅者雖長夏之虛風亦不能傷之也豈特不傷於四時之風哉但色黑而皮厚肉堅者亦有四時而為病必其既感於風又重感於寒既病於內又感於外始有所病不然則未必成病也其異於他色之易病者遠矣

黃帝曰夫人之忍痛與不恐痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者見難則前見痛則止夫怯士之忍痛者聞難則恐遇痛不動夫勇士之忍痛者見難不恐遇痛不動夫怯士之不忍痛者見難與痛目轉面盼恐不能言失氣顏色變化乍死乍生余見其然也不知其何由願聞其故少俞曰夫忍痛與不忍痛者皮膚之簿厚肌肉之堅脆緩急之分也非勇怯之謂也(難去聲

此言人之忍痛不忍痛者以其皮肉有不同而非由於勇怯之故也勇士有不忍痛者見難雖能向前而見痛則止彼怯士有能忍痛者見難雖恐而遇痛則不動也勇士有忍痛者見難固不恐而遇痛亦不動彼怯士之不忍痛者不分見難與痛目轉而盻恐懼不敢出一言退然失氣恍然而驚顏色卒變甚至乍死乍生也殊不知忍痛者正以皮厚肉堅且緩也不忍痛者正以皮薄肉脆且急也豈關於勇怯之故哉

黃帝曰願聞勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固長沖直揚三焦理橫其心端直其肝大以堅其膽滿以傍怒則氣盛而胸張肝舉而膽橫肌裂而目揚毛起而面蒼此勇士之由然者也黃帝曰願聞怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不減陰陽相失其焦理縱𩩲骬短而小肝系緩其膽不滿而縱腸胃挺脅下空雖方大怒氣不能滿其胸肝肺雖舉氣衰復下故不能久怒此怯士之所由然者也

此論勇怯之士所以有不同也夫所謂勇士者兩目至深且不轉睛逃避而甚固有長沖直揚之勢內之三焦紋理橫生心則端正而直肝則甚大而堅膽則汁滿而橫(下怯士不滿而縱則此曰滿而傍者義當為滿而橫也)及其怒也氣盛而胸張肝舉而膽橫眥裂而目揚毛起而面蒼此皆勇士之所以然也夫所謂怯士者外目雖大而不深開閉相失轉睛不常也內之三焦紋理則縱𩩲骬之骨乃短而小(本經本臟𩩲骬小短舉者心下)肝之系則緩膽則不滿而縱腸胃則挺然而不曲脅下則空而不堅雖方大怒氣不能滿其胸中肝葉雖舉氣衰復下所以不能久怒此乃怯士之所以然也

黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何臟使然少俞曰酒者水穀之精熟谷之液也其氣剽悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中肝浮膽橫當是之時固比於勇士氣衰則悔與勇士同類不知避之名曰酒悖也

此言怯士得酒而不避勇士之故也蓋酒為水穀之精熟谷之液(此語又見營衛生會篇》。)其氣則剽悍故人於胃中則胃脹氣逆胸滿肝浮膽橫斯時方將自比於勇士而不知避之至於酒氣既衰則悔此之謂因酒而悖逆者耳

背腧第五十一

論五臟之腧在背故名篇

黃帝問於岐伯曰願聞五臟之腧出於背者岐伯曰背中大俞在杼骨之端肺俞在三焦之間心俞在五焦之間膈俞在七焦之間肝俞在九焦之間脾俞在十一焦之間腎俞在十四焦之間皆挾脊相去三寸所則欲得而驗之按其處應在中而痛解乃其俞也灸之則可刺之則不可氣盛則瀉之虛則補之以火補者毋吹其火須自滅也以火瀉者疾吹其火傳其艾須其火滅也(焦當作顦後世作脾俞腧通用無同

此言五臟之腧可灸不可刺而有補瀉之法也五臟之俞皆在於背故背中大腧在抒骨之端大俞者大抒穴也去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半其肺俞以中行三椎為主心俞以中行五椎為主膈俞以中行七椎為主肝俞以中行九椎為主脾俞以中行十一椎為主腎俞以中行十四椎為主左右各開中行一寸半挾中行脊骨而計之則相去三寸所故欲得驗諸穴者乃按其處其中必應之而內痛乃解是乃五臟之各俞穴也但灸之則可刺之則不可故邪氣盛則瀉之正氣虛則補之凡以灸火而補之者毋次其火必待其火之自滅可也以灸火而瀉之者當疾吹其火即傳遞其艾以繼之須其火之速滅可也

衛氣第五十二

內所論不止衛氣止有其浮氣之不循經者為衛氣一句今以名篇者揭衛氣之為要耳

黃帝曰五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀而行化物者也其氣內於五臟而外絡支節其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣陰陽相隨外內相貫如環之無端亭亭淳淳乎孰能窮之然其分別陰陽皆有標本虛實所離之處能別陰陽十二經者知病之所主候虛實之所在者能得病之高下知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶能知虛石(當作實)之堅軟者知補瀉之所在能知六經標本著可以無惑於天下

此言營衛臟腑標本之難窮而能窮之者可以盡病法而高天下也人有五臟精神魂魄賴之以藏人有六腑水穀等物賴之以化六腑為表其氣內連於五臟而外則絡於支節人有三焦宗氣積於上焦營氣出於中焦衛氣出於下焦下焦之氣升於中焦以達於上焦而生此衛氣衛氣陽性剽悍行於皮膚分肉之間乃浮而在外者也故曰其浮氣之不循經者為衛氣營衛生會篇衛在脈外)中焦之氣降於下焦而生此營氣營氣陰性精專隨宗氣以行於經隧之中故曰其精氣之行於經者為營氣(營在脈中)衛氣晝行於陽經夜行於陰經營氣由肺經以行於十二經陰陽相隨外內相貫如環無端運行不息亭亭乎何其理之高且虛也淳淳乎何其理之渾且微也孰能窮之然所以公別陰陽諸經者皆有標本虛實之處故能分別手足之十二經者必能知病之所生在何經也能候諸經虛實之所在必能知病之為高為下也能知六腑之氣往來有街(氣有往來之街見下文於足陽明胃經之氣街)必能知所解所結所契所紹之門戶也(契者合也紹者繼也)能知病虛之為軟病實之謂堅者必能知刺法補瀉之所在也凡此者皆以其能知手足六經之標本故耳真能洞察乎此而非天下之所能惑矣禁服篇云可以為天下師者此也

岐伯曰博哉聖帝之論臣請盡意悉言之足太陽之本在跟以上五寸中標在兩絡命門命門者目也足少陽之本在竅陰之間標在窗籠之前窗籠者耳也足少陰之本在內踝下上三寸中標在背腧與舌下兩脈也足厥陰之本在行間上五寸所標在背腧也足陽明之本在厲兌標在人迎頰挾頏顙也足太陰之本在中封前上四寸之中標在背腧與舌本也

此先言足六經之標本也足太陽膀胱經之本在於足外跟以上五寸中即附陽穴(附陽本在外踝上三寸今曰跟上五寸則踝下至跟有二寸而踝上又三寸則當是附陽穴也)其標在於兩絡命門命門者目也即睛明穴晴明左右有二故曰兩絡(按本經根結篇太陽根於至陰結於命門命門者目也)足少陽膽經之本在竅陰之間(足第四指端去爪甲如韭葉)標在窗籠之前窗籠者耳也即聽宮穴也根結篇)足少陰腎經之本在內踝下上三寸中即交信穴其標在於背腎俞穴與舌下兩脈根結篇當是廉泉穴也根結篇少陰起於湧泉結於廉泉)足厥陰肝經之本在行間上五寸所疑是中封穴標在背之肝俞穴根結篇厥陰根於大敦結於玉英)足陽明胃經之本在厲兌標在人迎頰挾頏顙也根結篇陽明根於厲兌結於顙大顙大者鉗耳也)足太陰脾之本在中封前上四寸之中疑是三陰交穴標在背之脾俞與舌本廉泉穴也根結篇太陰根於隱白結於太倉

手太陽之本在外踝之後標在命門之上一寸也手少陽之本在小指次指之間上二寸標在耳後上角下外眥也手陽明之本在肘骨中上至別陽標在顏下合鉗上也手太陰之本在寸口之中標在腋內動也手少陰之本在說骨之端標在背腧也手心主之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下下三寸也

此言手六經之標本也手太陽小腸經之本在手外踝之後(疑養老穴)標在命門之上一寸(疑是督脈經命門上即十三椎懸樞)手少陽三焦經之本在手小指之四指間上二寸(當是腋門穴)標在耳後之上角(當是絲竹空)手陽明大腸經之本在肘骨中(當是曲池穴)上至別陽標在顏下合於鉗上(疑是胃經頭維穴)手太陰肺經之本在寸口之中即太淵穴標在腋內動脈即中府穴手少陰心經之本在銳骨之端即神門穴標在背之心俞穴手心主即手厥陰心包絡經之本在掌後兩筋之間即內關穴標在腋下三寸即天池穴

凡候此者下虛則厥下盛則熱上虛則眩上盛則熱痛故石(當作實)者絕而止之虛者引而起之

此言治前各經標本之法也凡候手足諸經者在下為本本虛則厥盛則熱在上為標標虛則眩盛則熱而且痛故盛者實也當瀉之所謂絕其邪氣而止之者是也虛者當補之所謂引其正氣而起之者是也

請言氣街胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街故氣在頭者止之於腦氣在胸者止之膺與背腧氣在腹者止之背腧與衝脈於臍左右之動脈者氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下取此者用毫針必先按而在久應於手乃刺而予之所治者頭痛眩僕腹痛中滿暴脹及有新積痛可移者易已也積不痛難已也

此言氣行有街其止有所而有所刺之法及所治之病也首節帝言知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶故以四街言之(本經動輸篇有四街即此是也)街者路也凡氣之行於頭者止之於腦氣之行於胸者止之膺與背腧(胸之兩旁為膺背腧系膀胱經凡五臟六腑皆有腧)氣之行於腹者止之背俞蓋五臟六腑在於腹中而其俞穴則在於背也又在前與足陽明胃經衝脈穴及臍左右之動脈即足陽明胃經之天樞穴也氣之行於足脛者止之於氣街此即足陽明胃經之氣衝穴一穴而二名者也及足太陽膀胱經之承山穴(在腨下一寸半)及外踝上下諸穴然凡取此四街宜用以九針論第七之毫針必先按其處而為時既久其所應手乃以針刺之其所治者在頭則主頭痛眩僕在腹則主腹痛中滿暴脹及有新積但積痛而可以移之者其病易已若有積而不痛則雖治之亦難已也

論痛第五十三

內有針石火焫之痛耐與不耐等義故名篇

黃帝問於少俞曰筋骨之強弱肌肉之堅脆皮膚之厚薄腠理之疏密各不同其於針石火焫之痛何如腸胃之厚薄堅脆亦不等其於毒藥何如願盡聞之少俞曰人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛其於針石之痛人焫亦然黃帝曰其耐火焫者何以知之少俞答曰加以黑色而美骨者耐火焫黃帝曰其不耐針石之痛者何以知之少俞曰堅肉薄皮者不耐針石之痛於火焫亦然

此言人於針石火焫有耐痛與不耐痛之異也(毒藥之勝與不勝分見末節)針石者古人以石為針也火焫者艾火也人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者必耐於痛凡針石火焫皆然也然耐火焫者又加以黑色而其骨美耳人之肉堅皮薄者不耐於痛凡針石火焫皆然也

黃帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難已

此言人有同病而有易已難已之分也蓋多熱則邪猶在表故易已多寒則邪入於裡故難已耳

黃帝曰人之勝毒伺以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒故其瘦而薄胃者皆不勝毒也(勝平聲

此承上文而言人於毒藥有勝與不勝之異也

天年第五十四

內以百歲為論故名篇

黃帝問於岐伯曰願聞人之始生何氣築為基何立而為楯何失而死何得而主岐伯曰以母為基以父為楯失神者死得神者生也(楯音盾。《素問·移精變氣論得神者昌失神者亡

此言人之始終皆有所以然之故也方其始生賴母以為之基坤道成物也賴父以為之楯陽氣以為捍衛也故失父母之神氣則死若守神氣則生矣

黃帝曰何者為神岐伯曰血氣己和營衛已通五臟已成神氣舍心魂魄畢具乃為成人

此承上文而言人之所以得神則生也人有血氣皆已融和人有營衛皆己通和心之志為神皆舍於心肝之神為魂肺之神為魄皆已畢具此則人之所以為人而得此者則生也

黃帝曰人之壽夭各不同或夭壽或卒死或病久願聞其道岐伯曰五臟堅固血脈和調肌肉解利皮膚緻密營衛之行不失其常呼吸微徐氣以度行六腑化谷津液布揚各如其常故能長久(卒去聲

此言人有壽夭生死之殊當觀其壽者而可以推夭者之反是也

黃帝曰人之壽百歲而死何以致之岐伯曰使道隊以長基牆高以方通調營衛三部三里起骨高肉滿百歲乃得終(隊隧同使去聲

此言人之百歲而終者之由也使道者水溝也(俗云人中)其隊道以長面之地部為基耳為蔽為牆乃高以方營衛之氣皆已通調而面之三里即三部也(俗云三亭)皆已聳起其骨高其肉滿所以百歲乃得終也

黃帝曰其氣之盛衰以至其死可得聞乎岐伯曰人生十歲五臟始定血氣己通其氣在下故好走二十歲血氣始盛肌肉方長故好趨三十歲五臟大定肌肉堅固血脈盛滿故好步四十歲五臟六俯十二經脈皆大盛以平定腠理始疏榮華頹落發頗斑白平盛不搖故好坐五十歲肝氣始衰肝葉始薄膽汁始滅目始不明六十歲心氣始衰善憂悲血氣懈惰故好臥七十歲脾氣虛皮膚枯八十歲肺氣衰魄離故言善誤九十歲腎氣焦四臟經脈空虛百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣

此言人之十歲至於三十以漸而盛四十至於百歲以漸而衰也其氣在下氣盛於足之六經也趨者較走更疾矣步者較趨更緩矣坐者較步似倦矣至五十歲以後則肝生心心生脾脾生肺肺生腎者每十歲而日衰故五十歲肝膽衰六十歲心氣衰七十歲脾氣衰八十歲肺氣衰九十歲腎氣衰百歲五臟俱衰善憂悲者以心主於憂也好臥者衛氣不精也魄離故以肺藏魄者失其故處也言善誤肺主言也腎氣焦者水竭則焦也

黃帝曰其不能終壽而死者何如岐伯曰其五臟皆不堅使道不長空外以張喘息暴疾又卑基牆薄脈少血其肉不石數中風寒血氣虛脈不通真邪相攻亂而相引故中壽而盡也(數音朔去聲

此言人之中壽而盡者以內虛而外盛也五臟皆脆較之五臟堅固者異也水溝不長較之使道隊以長者異也其鼻孔向外而張鼻為肺竅肺氣泄矣(師傳篇云鼻孔在外膀胱漏泄)又肺主氣今肺氣不足故喘息而為暴疾也基牆甚卑較之基牆高以方者異也脈薄血少而肉脆較之骨高肉滿者異也數中風寒者以其血氣虛脈道不通所以真邪相攻而相引也真為正氣邪為邪氣也

卷之七

逆順第五十五

內論氣有逆順用針者當順治不可逆治故名篇

黃帝問於伯高曰余聞氣有逆順脈有盛衰刺有大約可得聞乎伯高曰氣之逆順者所以應天地陰陽四時五行也脈之盛衰者所以候血氣之虛實有餘不足也刺之大約者必明知病之可刺與其未可刺與其已不可刺也

此言氣有逆順脈有盛衰刺有大約也與其已不可刺者言病既已而不必刺也

黃帝曰候之奈何伯高曰:《兵法無迎逢逢之氣無擊堂堂之陣。《刺法無刺熇熇之熱無刺漉漉之汗無刺渾渾之脈無刺病與脈相逆者黃帝曰候其可刺奈何伯高曰上工刺其未生者也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也下工刺其方襲者也與其形之盛者也與其病之與脈相逆者也故曰方其成也勿敢毀傷刺其已衰事必大昌故曰上工治未病不治已病此之謂也(按:《史記》,軒轅之時神農氏世衰諸侯相侵伐軒轅乃習用於戈以徵不享又按:《龍魚河圖蚩尤兄弟八十一人獸身人語銅鐵頭食沙威振天下黃帝以仁不能禁止乃仰天而嘆天遣玄女下授黃帝兵符。《山海經黃帝令應龍攻蚩尤請風伯雨師以從大風雨黃帝乃下天女曰越以止雨遂殺蚩尤二書似渺然殺蚩尤則真宜此時亦有兵法。《刺法曰三句及下方其盛也四句又見素問·瘧論》。上古治未病二句又見素問·四氣調神論》。蒲蒙切音靠。《·多將熇熇朱注云熾盛也

此承上文而言病有不可刺之義也上文有與其未可刺一句故此節乃詳明之自上工以至下工有此四等正以見不可刺而刺者之為下工也逢逢之氣勢來迫而其盛者也堂堂之陣陣方整而甚眾者也故無迎者當避其來銳耳無擊者當擊其情歸耳熇熇者熱之甚盛也漉漉者汗之甚多也渾渾者脈之未清也此皆邪盛之時病勢與脈氣相逆所以皆不可刺也上工方病之未生而刺之其次則雖生而未盛亦刺之其次則雖盛而已衰亦刺之惟邪氣方襲或病形正盛或病勢脈氣相逆皆不可刺者也不可刺而刺之是之謂下工耳(按此篇與瘧論皆言邪氣甚盛發為甚寒甚熱之際不可輕刺正以病勢與脈氣相逆然則用藥者亦當先用藥於寒熱未至之先不分外感內傷之寒熱皆當如此若邪氣方盛而用藥則寒藥反助其寒熱藥反助其熱不能解病而適以增病矣醫者不可不知也惜乎東垣丹溪諸君皆未言此所以後之醫者止有常山止瘧等藥則露宿早服而其餘後時而用者誤矣愚用藥必於邪已衰未盛之時每獲效為甚速云

五味第五十六

篇內詳論五臟所用五味之義故名篇

黃帝曰願聞穀氣有五味其入五臟分別奈何伯高曰胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃五味各走其所喜穀味酸先走肝穀味苦先走心穀味甘先走脾穀味辛先走肺穀味咸先走腎穀氣津液已行營衛大通乃化糟粕以次傳下(別彼劣切下俱同

此言五味各先走其所喜也肝喜酸心喜苦脾喜甘肺喜辛腎喜咸故穀氣之五味各先走之也其曰水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃營衛生會篇所謂人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣也其曰穀氣津液已行營衛大通乃化糟粕以次傳下營衛生會篇所謂水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入於膀胱也

黃帝曰營衛之行奈何伯高曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道其大氣之挎而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣(別音鱉音杭音團。《周禮·矢人》:凡相笴欲生而摶音煙此節與本經邪客篇首節大義相同

此言谷化精微之氣者為營氣衛氣大氣以主三焦而氣乃出多入少故谷不得不續用也胃納穀氣脾乃化之其精微之氣先出於中焦升則行於上焦由肺而行五臟六腑所以灌溉五臟也其降則中焦行於下焦而營氣生其升則下焦至於上焦而衛氣生別出兩行營衛之道其大氣(即宗氣)之傳而不行者積於上焦(即胸中又名膻中)命曰氣海(上氣海)主出於肺循咽喉而出入之鼻中出氣為呼則氣從是出入氣為吸則氣從是入一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息脈行六寸積至一晝一夜計有一萬三千五百息則脈之一十六丈二尺者亦積行八百十丈矣但谷化之精氣呼則出之天地之精氣吸則入之其大數谷化之精氣出之者三分則天地之精氣入之者一分惟其出多入少故人半日不再用谷則谷化之精氣衰至一日則氣少故晁錯曰民生一日不再食則飢者正此意也

黃帝曰谷之五味可得聞乎伯高曰請盡言之五穀秔米甘麻酸大豆咸麥苦黃黍辛五果棗甘李酸慄咸杏苦桃辛五畜牛甘犬酸豬咸羊苦雞辛五菜葵甘韭酸藿咸薤苦蔥辛(秔粳米

此言五穀五果五畜五菜各有五味也

五色黃色宜甘青色宜酸黑色宜咸赤色宜苦白色宜辛凡此五者各有所宜所謂五色者脾病者宜食秔米飯牛肉心病者宜食麥羊肉腎病者宜食大豆黃卷豬肉肝病者宜食麻犬肉肺病者宜食黃黍雞肉

此育五色與五味相宜而五臟之病各有所當用也黃色屬土甘味屬土脾亦屬土故色之黃者宜甘而脾病者主脾氣不主宜食谷果畜菜之甘者以益之赤色屬火苦味屬火心亦屬火故色之赤者宜苦而心病者主心氣不足宜食谷果畜菜之苦者以益之黑色屬水鹹味屬水腎亦屬水故色之黑者宜咸而腎病者主腎氣不足宜食谷果畜菜之咸者以益之青色屬木酸味屬木肝亦屬木故色之青者宜酸而肝病者主肝氣不足宜食谷果畜菜之酸者以益之白色屬金辛味屬金肺亦屬金故色之白者宜辛而肺病者主肺氣不足宜食谷果畜菜之辛者以益之此即宣明五氣篇之所謂五入也

五禁肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸腎病禁甘肺病禁苦

此言五臟之味有五禁皆五行之相剋者也金剋木故肝病禁辛水剋火故心病禁咸木剋土故脾病禁酸土剋水故腎病禁甘火剋金故肺病禁苦此節當與素問·宣明五氣篇之五禁本經九針論之五裁參看(按:《宣明五氣篇辛走氣氣病無多食辛咸走血血病無多食鹹苦走骨骨病無多食苦甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸是謂五禁又按:《九針論病在筋無食酸病在氣無食辛病在骨無食鹹病在血無食苦病在肉無食甘

肝色青宜食甘秔米飯牛肉葵皆甘心色赤宜食酸犬肉韭皆酸脾色黃宜食鹹大豆琢肉藿皆咸肺色白宜食苦羊肉薤皆苦腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛

此文言五臟有宜食之味皆自其所苦者而治之也。《素問·臟氣法時論肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤之至末又云肝色青宜食甘粳米牛肉葵皆甘心色赤宜食酸小豆(本經作麻)大肉韭皆酸肺色白宜食苦羊肉薤皆苦脾色黃宜食鹹大豆豕肉藿皆咸腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛夫前既日脾苦濕急食苦以燥之而後乃云脾色黃宜食鹹啟玄子云究斯宜食乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假咸柔軟以利其關關利而胃氣乃行胃行而穀氣方化故脾之宜味與各臟不同也此節與素問

水脹第五十七

內有水與膚脹字義故名篇

黃帝問於岐伯曰水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水何以別之

此帝欲明諸證之義而問之也蓋諸證病異而形相似故宜有以別之耳

岐伯答曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手面起如里水之狀此其候也

此言水之證也病方起時目之下為窠(俗云臥蠶)其微有所腫如新臥起之狀大抵人之臥起者其目窠上必腫也頸脈即人迎穴也此脈動於頸而咳動於內在陰股則冷在足頸則腫在上腹則大以手按其腹則隨手而起如里水狀此水病已成而可驗者也(按:《素問·陰陽別論三陰結謂之水啟玄子云三陰結謂脾肺之脈俱寒結也脾肺寒結則氣化為水又按本經五癃津液別篇有云五穀之津液和合而為膏者內滲入於骨空補益腦髓而下流於陰股陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛酸陰陽氣道不通四海閉塞三焦不泄津液不化水穀並於腸胃之中別於迴腸留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹又按:《論疾診尺篇風水膚脹視人之目窠上微腫如新臥起狀其頸脈動時咳按其手足窅而不起則當知隨手而起為有水無風窅而不起為有風有水也

黃帝曰膚脹何以候之岐伯曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也

此言膚脹之證也寒氣客於皮膚之間其聲𪔣𪔣然而不堅其腹大其身盡腫其皮厚但按其腹則窅而不起其腹色亦不變此膚脹之為候也(按:《論疾診尺篇之風水膚脹當為感風而成此膚脹者乃曰寒氣所客似宜有風寒之異且彼言按其手足窅而不起此曰按其腹窅而不起則當知窅而不起相同特有手足與腹之異宜詳辨之

鼓脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也

此言鼓脹之候也腹脹而周身皆大大與膚脹相等但其色蒼黃腹中筋起為候耳(按鼓脹與膚脹等不言按之起與不起當亦是不起者惟其腹筋起者為辨又按:《素問·腹中論黃帝曰有病心腹滿旦食則不能暮食名為何病岐伯曰名為鼓脹治之以雞矢醋一劑知二劑已此方果有奇驗云

腸覃何如岐伯曰寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得營因有所繫癖而內著惡氣乃起瘜肉乃主其始生也大如雞卵稍以益大至其成如杯子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也

此言腸覃之證也寒氣客於腸之外衛氣有時而入寒氣與衛氣相搏衛氣不得營運彼此相系癖而內著於腸致使惡氣從茲而起瘜肉乃生其始生也大如雞卵及其成也如杯子之狀久者歲以度歲非止一歲用手按之則堅推之則移附於腸外而不在胞中故月事以時而下此腸覃之為候也

石瘕何如岐伯曰石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如杯子月事不以時下皆生於女子可導而下

此言石瘕之證也石瘕必生於胞中正以寒氣客於子門子門閉塞氣不得通於外惡血之在內者當瀉不瀉惡血者名為衃血留止於胞中日以益大其狀亦如杯子惟石瘕生於胞中而不在腸外故月事不以時下此其所以為候也然腸覃石瘕皆生於女子治之者可導而下之(按腸覃由寒氣客於腸外而始石瘕由寒氣客於子門而始元時羅謙夫著衛生寶鑑》,有唏露丸見睍丸等法以治二病

黃帝曰膚脹鼓脹可刺耶岐伯曰先瀉其脹之血絡後調其經刺去其血絡也

此言刺膚脹鼓脹之法也二脹皆有血絡須先瀉之後當分經以調之其有血絡又當再刺去之可也(按帝有石水之問而伯無所答。《素問·陰陽別論多陰少陽曰石水少腹腫與此同但本篇所謂水則即陰陽別論之所謂三陰結謂之水與石水不同

賊風第五十八

內有賊風故名篇

黃帝曰夫子言賊風邪氣之傷人也令人病焉今有其不離屏蔽不出室穴之中卒然病者非不離賊邪氣其故何也岐伯曰此皆嘗有所傷於濕氣藏於血脈之中分肉之間久留而不去若有所墮墜惡血在內而不去卒然喜怒不節飲食不適寒溫不時腠理閉而不通其開而遇風寒則血氣凝結與故邪相襲則為寒痹其有熱則汗出汗出則受鳳雖不遇賊風邪氣必有因加而發焉

此言人有故邪而又有新感雖不必有賊風邪氣之甚而亦足以病也賊風上古天真論等篇之所謂虛邪賊風也夫以賊風邪氣傷人而至於病者固其常也今有處於屏蔽室穴中而卒然有病則本離於賊風邪氣而復有此病帝之所以疑也伯言雖非賊風邪氣之甚然亦必有故邪與新感也蓋嘗有所傷於濕氣或因墮墜或有惡血在其中又猝然有喜怒飲食寒溫各失其常所以腠理閉而不通也及其腠理開而或遇風寒則血氣凝結與濕氣惡血等之故邪相襲(如春秋齊師襲莒之襲)則為寒痹痹論之所謂寒氣勝者為痛痹也斯時也正以有熱則汗出汗出則受風雖不遇賊風邪氣必因有所加而病由此發也

黃帝曰夫子之所言者皆病人之所自知也其毋所遇邪氣又毋怵惕之所志卒然而病者其故何也惟有因鬼神之事平岐伯曰此亦有故邪留而未發因而志有所惡及有所慕血氣內亂兩氣相搏其所從來者微視之不見聽而不聞故似鬼神(毋無同去聲

此言有故邪而復動於情故病似鬼神而非鬼神也帝疑上文所言為病皆病人之所自知有等不遇邪氣無所怵惕即卒然為病此必有因於鬼神之事伯曰人有濕氣惡血等之故邪留而未發因病人素所不知因而偶有所觸或好或惡則血氣內亂故邪與新志相搏遂爾為病此其所從來者甚微非見聞之所能及故人不知其故而以鬼神為疑乃似鬼神而非鬼神也

黃帝曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫者因知百病之勝先知其病之所從生者可祝而已也

此承上文而言病之所以祝由而已者非病之由於鬼神也夫病既非鬼神有等祝之而可已者正以先巫者因知百病之勝如運氣及臟腑相剋之勝氣為病又知此人病所從生,《左傳史囂曰神聰明正直而一者也今即其病有祝之遂祐其素善鑑其誠心而病斯已矣

衛氣失常第五十九

黃帝曰衛氣之留於腹中稸積不行菀蘊不得常所使人肢脅胃中滿喘呼逆息者何以去之伯高曰其氣積於胸中者上取之積於腹中者下取之上下皆滿者傍取之黃帝曰取之奈何伯高對曰積於上瀉大迎天突喉中積於下者瀉三里與氣街上下皆滿者上下取之與季脅之下一寸(一本云季脅之下深一寸)重者雞足取之診視其脈大而弦急及絕不至者及腹皮急甚者不可刺也黃帝曰(菀音郁

此言衛氣之積於內者有所當刺之處及有不可刺之時也。《素問·痹論有云衛者水穀之悍氣也其氣剽悍滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹今衛氣不能行於皮膚肓膜而乃留於腹中稸積不行郁蘊不得常所使人在旁病於肢脅在中病於胃中則為胸為腹在其中矣其病䐜滿發為喘呼逆息者此皆何以去之伯高言凡衛氣之積於胸中當取之於上如足陽明胃經之大迎穴任脈經之天突廉泉穴積於在下之腹中(對胸中而言故謂腹為下)當取之於下瀉足陽明胃經三里氣街穴胸中與腹中俱滿則為上下皆滿當取之於旁及上下皆取之即大迎天突廉泉三里氣街皆是也與季脅下一寸即足厥陰肝經章門穴其積重者即攢針以刺之如雞足之狀然又診視其脈大而弦急乃邪氣正盛宜避其來銳若脈絕不至則正氣極衰宜防其過泄及腹皮急甚亦邪盛正衰所致皆不可輕刺之也

黃帝問於伯高曰何以知皮肉氣血筋骨之病也伯高曰色起兩眉薄澤者病在皮唇魚青黑者病在肌肉營氣濡然者病在血氣目色青黑者病在筋耳焦枯受塵垢病在骨

此言皮肉氣血筋骨之病皆有可驗之處也欲知皮病當驗兩眉蓋兩眉間即闕中為肺之部而肺合於皮故觀兩眉間色起薄澤者則知病之在皮也欲知肌肉之病當驗之唇蓋唇主於脾而脾主肌肉故觀唇色有青黑者則知病之在肌肉也欲知血氣有病當觀之於營氣但營氣無形而濡然多汗則知病之在血氣也欲知筋之有病當驗之於目蓋肝主筋而目為肝之竅故觀目色有青黑者則知病之在筋也欲知骨之有病當驗之於耳蓋腎主骨而耳為腎之竅故觀其耳之焦枯受垢者則知病之在骨也

黃帝曰病形何如取之奈何伯高曰夫百病變化不可勝數然皮有部肉有柱血氣有輸骨有屬黃帝曰願聞其故伯高曰皮之部輸於四末肉之柱在臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間血氣之輸輸於諸絡氣血留居則盛而起筋部無陰無陽無左無右候病所在骨之屬者骨空之所以受益而益腦髓者也黃帝曰取之奈何伯高曰夫病變化浮沉深淺不可勝窮各在其處病間者淺之甚者深之間者少之甚者眾之隨變而調氣故曰上工(數上聲平聲去聲

此承上文而言皮肉氣血筋骨之病各有病所及有治法也欲知皮之有病者必有其部蓋皮之為部輸運於四支欲知肉之有病者必有其柱蓋肉之為柱上則為臂下則為脛乃手足六陽經與足少陰腎經分肉之間也欲知氣血之有病者必有其輸蓋血氣之為輸在於諸經之絡穴若氣血留居則盛而筋起但以筋為主不必分陰經陽經或左或右而止候其筋之為病耳欲知骨之有病者必有其屬蓋骨之為屬凡一身之骨空其所受益者皆是也而骨又與腦通又皆所以益其腦髓耳故取穴以刺之者亦惟於皮肉氣血筋骨各視其處病間者則淺刺之而針少病甚者則深刺之而針多隨其變化而調之是之謂上工也

黃帝問於伯高曰人之肥瘦大小寒溫有老壯少小別之奈何(少俱去聲

此帝即人之肥瘦寒溫老壯少小而欲分別之也大小者身之大小也寒溫者身寒暖也

伯高對曰人年五十以上為老二十以上為壯十人以上(當作下)為少六歲以上(當作下)為小

此伯高言人之老壯少小以年而別之也

黃帝曰何以度知其肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉黃帝曰別此奈何伯高曰膕肉堅(一本云膕內)皮滿者膕肉不堅皮緩者皮肉不相離者(膕音國

此言人之有肥有膏有肉者之分也肥者猶言壯也膝後曲處為膕油也脂者骨中髓也

黃帝曰身之寒溫何如伯高曰膏者其肉淖而粗理者身寒細理者身熱脂者其肉堅細理者熱粗理者寒

此言人身之有冷熱也大凡人之多膏者其肉必淖但腠理粗則其身寒若細則身熱也人之多脂者其肉必堅但腠理粗則其身寒若細則身熱也

黃帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴肉者身體容大脂者其身收小

此言人身有肥瘦大小也大凡人之有膏者其氣必多而皮自縱緩故能縱腹垂腴此之謂肥也反是則為瘦矣人之有肉者其身體自然容大此之為大也人之有脂者其身必收小此之謂小也上文帝問肥瘦而伯高止以肥肉三義為對其肥瘦猶未分也故帝於此並問之耳

黃帝曰三者之氣血多少何如伯高曰膏者多氣多氣者熱熱者耐寒肉者多血多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少故不能大此別於眾人者也

此言人之有膏有肉有脂者其氣血各有多少而身之冷熱遂別也膏者其氣必多多氣則身必熱故能耐寒也肉者其血必多多血則形充而不寒不熱也脂者其血必清而氣必滑且少故其身形不大而必能耐寒也此三者必異於眾而不能多也

黃帝曰眾人奈何伯高曰眾人皮肉脂膏不能相加也血與氣不能相多故其形不小不大各自稱其身命曰眾人(稱去聲

此言人之眾者其形不大不小必其皮肉脂膏血氣之不加多也

黃帝曰治之奈何伯高曰必先別其三形血之多少氣之清濁而後調之治無失常經是故膏人縱腹垂腴肉人者上下容大脂人者雖脂不能大也

此言治三形者必別其氣血之多少清濁也三形者即膏人肉人脂人也

玉版第六十

末有著之玉版以為重寶故名篇。《素問玉版論要》,亦著之玉版也

黃帝曰余以小針為細物也夫子乃言上合之於天下合之於地中合之於人余以為過針之意矣願聞其故岐伯曰何物大於天乎夫大於針者惟五兵者焉五兵者死之備也非生之具且夫人者天地之鎮也其不可不參乎夫治民者亦惟針焉夫針之與五兵其孰小乎(按:《管子蚩尤受盧山之銅而作五兵則黃帝時即有五兵一弓二殳三矛四戈五乾一云東方矛南方弩中央劍西方戈北方鎩也

此言小針合於三才者以其較之五兵而其功用為尤大也五兵雖大乃所以備死而非平日治生之具小針雖小乃所以治民之生而不待備死而後用也較之五兵其功用合於三才而非可以小補言者宜矣

黃帝曰病之生時有喜怒不測飲食不節陰氣不足陽氣有餘營氣不行乃發為癰疽陰陽不通兩熱相搏乃化為膿小針能取之乎岐伯曰聖人不能使化者為其邪不可圖也故兩軍相當旗幟相望白刃陣於中野者此非一日之謀也能使其民令行禁止士卒無白刃之難(去聲)者非一日之教也須臾之得也夫至使身被癰疽之病膿血之聚者不亦離道遠乎夫癰疽之生膿血之成也不從天下不從地出積微之所主也故聖人自治於未有形也愚者遭其已成也黃帝曰其已形不予遭膿已成不予見為之奈何岐伯曰膿已成十死一生故聖人弗使已成而明為良方著之竹帛使能者踵而傳之後世無有終時者為其不予遭也(按:《史記軒轅之時神農世衰諸候相侵伐軒轅習用於戈以徵不享炎帝侵陵諸候黃帝與戰於阪泉之野蚩尤作亂又與戰於涿鹿之野則旗幟白刃陳於中野者信有之也

此言癰疽生於積微其已成而難化者為其失候養之道而聖人憫之故必遣之以良方也陰氣者營氣也陽氣者衛氣也惟營氣不足衛氣有餘故營氣不足癰疽乃發膿隨熱聚小針難取正以邪盛難化猶用兵者其謀非止於一日其遠難正在於須臾誠不可不慎也況生此癰疽之人使身被癰疽而膿血已聚惟其遠修養之道耳詎知癰疽由微而積聖人自治於未有成形之始愚者則遭於既已成形之後所以治之失其時也然而不得與聖人相遭相見而聖人慮其膿血已成多死少生乃著為良方以傳之彼小針者雖可以治民而非可以治癰疽也亦明矣

黃帝曰其已有膿血而後遭乎不道之以小針治乎岐伯曰以小治小者其功小以大治大者多害故其已成膿血者其惟砭石鈹鋒之所取也

此言癰疽已成膿血者惟治之以砭石鈹針鋒針而已以小治小者其功小故不可用小針也以大治大者多害故鈹鋒之外不可輕用也唯砭石者以石為針及鈹針鋒針皆可以取之耳本經九針論》:四曰鋒針取法於絮針筒其身鋒其末長一寸六分主癰熱出血五曰鈹針取法於劍鋒廣二分半長四寸主大癰膿兩熱爭者也又見本經第一篇九針十二原

黃帝曰多害者其不可全乎岐伯曰其在逆順焉黃帝曰願聞逆順岐伯曰以為傷者其白眼青黑眼小是一逆也內(納同)藥而嘔者是二逆也腹痛渴甚是三逆也肩項中不便是四逆也音嘶色脫是五逆也除此五者為順矣(便去聲

此言癰疽之難全者唯驗其病勢之五逆而五順可反推矣人之目雖為肝之外候然又分屬於五臟其白眼屬肺今反青是肝邪侮所不勝當為肺氣衰也黑眼者即眼之睛也屬於肝今反小乃肝氣衰也(後世眼科以兩眥屬心眼白屬肺眼珠屬肝上下泡屬脾瞳子屬腎為五輪)非一逆而何納藥而嘔乃脾氣衰也非二逆而何腹痛者邪甚渴甚者火盛非三逆而何肩屬手之三陽項屬手足六陽及督脈經今肩項不便是陽盛陰虛也非四逆而何音嘶者肺衰也色脫者五臟衰也非五逆而何若除此五者則為順矣

黃帝曰諸病皆有逆順可得聞乎岐伯曰腹脹身熱脈大是一逆也腹鳴而滿四肢清其脈大是二逆也衄而不止脈大是三逆也咳且溲血脫形其脈小勁是四逆也脫形身熱脈小以疾是謂五逆也如是者不過十五日而死矣其腹大脹四末清脫形泄甚是一逆也腹脹便血其脈大時絕是二逆也溲血形肉脫脈搏是三逆也嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也咳嘔腹脹且飧泄其脈絕是五逆也如是者不過一時而死矣工不察此者而刺之是謂逆治

此言諸病皆有逆順有五逆之半月而死者有五逆之一時而死者醫工不可以逆治之也腹滿身熱而其脈亦大是邪正盛也非一逆而何腹鳴而滿四肢清冷後又下泄陰證也而其脈又大是陰證得陽脈也非二逆而何衄血不止陰證也而其脈又大亦陰證得陽脈也非三逆而何在上為咳在下溲血又且脫形正氣已衰也而其脈之小者帶勁是邪猶未衰非四逆而何其聲咳其形脫其身熱正衰火盛也而脈之小者帶疾是邪亦未衰非五逆而何此其所以半月而死也又有腹大而脹四肢則冷而其形既脫其泄又甚非一逆而何腹脹於中便血於下乃陰證也而其脈又大且時絕是大為陽脈絕為死脈非二逆而何在上為咳在下溲血其形已脫火盛水虧也而脈又搏擊非三逆而何嘔血而胸滿引背脈固宜小而小中帶疾虛而火盛也非四逆而何上為咳嘔中為腹脹下為飧泄病已虛也而其脈則絕非五逆而何此其所以不及一時而死也(夫曰一時者一周時也乃一日之意)五逆不可刺而刺之是謂逆治之耳

黃帝曰夫子之言針甚駿以配夭地上數天文下度地紀內別五臟外次六腑經脈二十八會盡有周紀能殺生人不能起死者子能反之於岐伯曰能殺生人不能起死者也黃帝曰余聞之則為不仁然願聞其道弗行於人岐伯曰是明道也其必然也其如刀劍之可以殺人如飲酒使人醉也雖勿診猶可知矣黃帝曰願卒聞之岐伯曰人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也迎而奪之而已矣黃帝曰上下有數乎岐伯曰迎之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其輸矣此所謂奪其天氣者也非能絕其命而傾其壽者也黃帝曰願卒聞之岐伯曰闚門而刺之者死於家中入門而刺之者死於堂上黃帝曰善平方明哉道請著之玉版以為重寶傳之後世以為刺禁令民勿敢犯也(闚窺同

此言針之能殺生人者在於奪其五里以竭經隧之氣此其所以為刺禁也二十八會者手足十二經左右相同共有二十四脈加以兩蹺督任共為二十八會也世有能於生人則殺之死人則不能起之此問之者固為不仁而聞之而弗行正所以明道也故能殺生人之繆真如刀劍之殺人如酒之醉人雖勿診視之而可以預知也何也試觀海之行雲氣者本於地氣上為云而後雲氣行於天之下也胃之有氣血本於穀氣所化而後血氣行於十二經之隧也是經隧者誠為五臟六腑之大脈絡耳迎其氣之來而有以奪之針能殺生人矣故究其上下各經之數(上下手足也)不必盡臟腑之穴以刺之止即五里穴以奪其氣(按五里系手陽明大腸經穴肘上三寸向里大脈中央本輸篇尺動脈在五里五輸之禁也。《素問·氣穴論大禁二十五在天府下五寸)約至中道而止針候其氣之來者五至而已針凡五往以奪之而此臟之氣盡矣及奪至二十五次而五臟輸穴之氣皆已竭矣此乃奪其天氣非由命之自絕壽之自傾實所以殺此生人也又何也吾窺門而見其刺其人當死於家中吾入門而見其刺其人當死於堂上死之最易又如是耶

五禁第六十一

內有五禁五奪五過五逆九宜等法然以五禁為首故名篇

黃帝問於岐伯曰余聞刺有五禁何謂五禁岐伯曰禁其不可刺也黃帝曰余聞刺有五奪岐伯曰無瀉其不可奪者也黃帝曰余聞刺有五過岐伯曰補瀉無過其度黃帝曰余聞刺有五逆岐伯曰病與脈相逆命曰五逆黃帝曰余聞刺有九宜岐伯曰明知九針之論是謂九宜

此言刺家有五禁五奪五過五逆九宜之分也

黃帝曰何謂五禁願聞其不可刺之時岐伯曰甲乙日自乘無刺頭無發蒙於耳內丙丁日自乘無振埃於肩喉廉泉戊己日自乘四季無刺腹去爪瀉水庚辛日自乘無刺關節於股膝壬癸日自乘無刺足脛是謂五禁

此詳言五禁之實也天干應於人身頭為甲乙肩喉為丙丁戊己為手足四肢合辰戌丑未之四季庚辛應股膝壬癸應足脛故凡天干自乘之日皆無刺之發蒙振埃俱刺法名目見本經刺節真邪篇

黃帝曰何謂五奪岐伯曰形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出之後是三奪也大泄之後是四奪也新產及大血之後是五守也此皆不可瀉

此詳言五奪之實也瀉者針之瀉去也然用藥亦猶是矣

黃帝曰何謂五逆岐伯曰熱病脈靜汗已出脈盛躁是一逆也病泄脈洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身熱脈偏絕是三逆也淫而奪形身熱色夭然白及後下血衃血衃篤重是謂四逆也寒熱奪形脈堅搏是渭五逆也(著著同

此詳言五逆之實也凡熱病者脈宜洪今反靜是邪盛正衰也汗已出脈宜靜今反盛躁是邪氣猶盛也是一逆也凡病瀉者脈宜靜今反洪大是邪氣猶盛也是二逆也著痹不能轉移其䐃肉已破其身熱脈宜洪盛今已偏絕蓋偏則一手全無絕則二手全無也是三逆也人有好淫而形肉已奪其身發熱其色夭然而白又乃去後復有衃血其血之凝黑者且多而篤重是四逆也人有久發寒熱而形體已奪脈軟則邪散今堅而且搏是謂五逆也

動輸第六十二

內論手太陰足少陰足陽明之輸穴獨動不休故名篇

黃帝曰經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也岐伯曰是明胃脈也胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極岐伯曰氣之離臟也卒然如弓弩之發如水之下岸上於魚以(已同)反衰其餘氣衰散以(已同)逆上故其行微

此因帝問肺胃經之脈獨動不休而先以肺言之也手足經脈共有十二唯手太陰肺經足少陰腎經足陽明胃經其脈獨動不休即如肺之太淵腎之太谿胃之衝陽誠動之不休也他經之脈行之甚微似有所休故問耳伯乃以肺經言之蓋肺脈雖行於肺而實始之於胃是必明之於胃脈而後可以知肺脈也胃為五臟六腑之海受水穀之氣以生精微之氣其積於上焦者名曰宗氣(又名大氣)其由中焦以降於下焦而生者名曰營氣所謂清者為營是也故此篇遂名之曰清氣出下焦以升於中上二焦而生者名曰衛氣所謂濁者為衛是也故下節名曰悍氣是清氣隨宗氣以行於經脈之中始從中焦注於肺從太陰經而行之由是而行於手陽明大腸經足陽明胃經足太陰脾經手少陰心經手太陽小腸經足太陽膀胱經足少陰腎經手厥陰心包絡經手少陽三焦經足少陽膽經足厥陰肝經又自肝經以行於肺經其行也以息往來蓋一呼一吸總為一息惟其一呼脈乃再動一吸脈亦再動一呼一吸脈乃四動閏以太息脈乃五動呼吸不已故動而不止良由寸口者即手太陰經之太淵穴十二經脈必會於此此脈之所動而不休也然脈之過於寸口也上之從息而行者可擬十分下之伏於臟內者可擬八分但不知其何道而來何道而還罔有抵極帝之所以復問也(大義見本經經脈篇》,本帝所言而此又問者豈明而欲復明耶抑亦此問在經脈篇前耶)伯言脈氣之離於各臟也如矢之離於弓彎如水之下於岸矢發則往水下則流及其會於寸口上於魚際則會於肺經矣又從肺經而行之一晝一夜共五十度但其上魚之際十焉在息下魚之後八焉伏臟故上魚既已則氣似反衰及其餘氣衰散既已則又逆而上之於魚是以各經上魚之後行之甚微惟肺則為百脈所朝而獨動不休者非他經之可同也

黃帝曰足之陽明何因而動岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此胃氣別走於陽明者也故陰陽上下其動也若一故陽病而陽脈小者為逆陰病而陰脈大者為逆故陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病(顑,《玉篇》、《海篇音坎皆釋云飢黃起行今曰出顑及本經癲狂等篇皆有顑痛此必有定所疑是顑頷通用當讀顑為頷

此言胃脈動之不休也三焦之氣皆從胃氣而生營氣隨宗氣以上注於肺而行之其悍氣者衛氣也衛氣受氣於上焦為純陽之氣剽悍滑利天明目張則上衝於頭循內咽喉上走空竅循於眼系以出於足太陽膀胱經之睛明穴歷攢竹曲差五處承光通天絡郄等穴人絡於腦復出於頷下足少陽膽經之客主人(一名上關耳前起骨上廉開口有空張口取之乃得)循胃經之牙車(一名機關一名曲牙耳下曲頰端耳前陷中開口有空今牙車當是頰車)合於陽明之經隧並下胃經之人迎(一名五會頸大脈動應手夾結喉兩旁一寸半仰而取之以候五臟氣)此雖衛氣所行實內之胃氣出而別走於陽明之經隧者也故其晝行於陽經夜行於陰經然陰陽升降其動也若一故人有陽病脈宜洪大其胃脈反小者為逆以陽病宜見陽脈也人有陰病脈宜沉細其胃脈反大者為逆以陰病宜見陰脈也故陽病而俱靜陰病而俱動若引繩以相傾者必病此胃脈所以動之不休而亦可以驗諸病也以衛氣之行即胃氣以為之主耳

黃帝曰足少陰何因而動岐伯曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉邪(斜)入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者邪入踝出屬附上入大指之間注諸絡以溫足脛此脈之常動者也

此言腎脈動之不休也脈有奇經者八其衝脈者為十二經之海與足少陰腎經之大絡起於腎下出於足陽明胃經之氣街(即氣衝歸來下二寸夾臍相去四寸鼠鼷上一寸動脈應手宛宛中)復循陰股內廉斜入膝後曲處之膕中循脛骨內廉並本經少陰之經下入內踝之後經復溜水泉照海大鐘等穴入於足下之湧泉其別支者方其斜入內踝之時出而屬於足面之跗上入大指之間注諸絡以溫足脛此腎脈之所以常動不休也由此觀之則肺脈動之不休者以營氣隨宗氣而行諸經其諸經之脈朝於肺也胃脈動之不休者以衛氣出於胃而行之不已也腎脈動之不休者以衝脈與腎脈並行而行之不已也此其所以異於諸經也歟

黃帝曰營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逢大寒手足懈惰其脈陰陽之道相輸之會行相失也氣何由還岐伯曰夫四末陰陽之會者此氣之大絡也四街者氣之徑路也故絡絕則徑通四末解則氣從臺相輸如環黃帝曰此所謂如環無端莫知其紀此之謂也

此言營衛之行相輸如環非邪氣大寒之所能失也帝問營氣隨宗氣以行於經隧之中始於手太陰而終於足厥陰衛氣行於各經皮膚分肉之間始於足太陽而終於足太陰陰陽諸經相貫而行如環無端但卒然遇邪氣大寒則手足懈惰其脈氣所行陰陽之道輸運之會宜乎其相失也則營氣何由而還復欲始於手太陰以終於足厥陰衛氣亦何由而還復欲始於足太陽以終於足太陰者難矣伯言四肢為四末(如謂末才為末)乃陰陽諸經所會而為營衛二氣之大絡也四街者即本經衛氣篇之所謂胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街者是也此四街為營衛二氣之徑路故大絡雖或阻絕而徑路則自相通彼逢邪氣大寒之時手足固嘗懈惰及懈惰已畢而少解則二氣復從而合相輸如環尚何相失之有哉

五味論篇第六十三

內論五味各有所走故名篇

黃帝問於少俞曰五味入於口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人悗心余知其然也不知其何由願聞其故(悗悶同

此帝即五味各有所走而多食各有所病者問之也小便不通也洞心者心內空也悗心者心內悶也

少俞答曰酸入於胃其氣澀以收上之兩焦弗能出入也不出即留於胃中胃中和溫則下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故癃陰者積筋之所終也故酸入而走筋矣宣明五氣篇酸走筋筋病無多食酸

此答言酸之多食令人癃也蓋酸之氣味澀滯而收斂既入於胃之中脘則上兩焦即上中二焦也(凡篇內言三焦者營衛生會篇之三焦非後三焦)其氣味弗速能出入乃留於胃中久則胃中和溫而下注膀胱膀胱為胞之室胞在其中其體薄其氣懦得此酸味則縮而且綣所以約而不通水道不行而為癃也至於外而為陰器者乃一身之筋於此而終彼肝既主筋又主於酸故酸入則走筋其陰器亦有所約而小便不利矣豈特膀胱之在內者為然哉

黃帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰鹹入於胃其氣上走中焦注於脈則血氣走之血與咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本干而善渴血脈者中焦之道也故鹹入而走血矣(又見宣明五氣篇》。

此言多食鹹之令人渴也蓋鹹入於胃其氣上走於中焦入之為脈必由中焦而始今咸走中焦則必注於脈脈行而血氣隨之以走惟血與鹹味相得則凝(世俗宰牲加鹽以凝血者為此)凝則血燥而胃中之汁注以潤之由是胃中之汁竭竭則咽路枯焦故舌根干而善渴也血脈為中焦之路故鹹入而走於血耳

黃帝曰辛走氣多食之令人洞心何也少俞曰辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而營諸陽者也姜韭之氣熏之營衛之氣不時受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出宣明五氣篇辛走氣氣病無多食辛

此言多食辛者令人洞心也蓋辛入於胃其氣必走於上焦上焦者受氣而運諸陽者也故辛味既走於上焦則不得不走於氣耳即如姜韭者氣味之辛者也營氣由中焦而生必上隨宗氣以行於經隧之中衛氣由下焦而生亦必出而行於分肉之間所以不時受此辛味之氣也惟此姜韭之氣久留心下則物在心下而氣熏於上焦上焦氣揍心內似空故多食辛者必洞心也且此辛氣與心中之氣相得而俱行辛入則汗必出汗之出者以氣之出也其心安得而不洞

黃帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復出知其走骨也宣明五氣篇苦走骨骨病無多食苦

此言多食苦者令人嘔也蓋苦入於胃而胃中五穀之氣皆不能勝此苦味故苦入下脘則上中下焦之氣皆閉而不通遂使五穀在胃者氣味不和所以變而為嘔也況齒者乃骨之所終故苦入則走骨走骨則走齒今入而復出者即從齒出也此可以知苦之必走骨矣

黃帝曰甘走肉多食之令人悗心何也少俞曰甘入於胃其氣弱小不能上至於上焦而與谷留於胃中青專人柔潤者也胃柔則緩緩則〔蠱〕動〔蠱〕動則令人悗心其氣外通於肉故甘走肉(蠱作蟲。《宣明五氣篇甘走肉肉病無多食甘

此言多食甘者令人悗心也蓋甘入於胃則甘本屬土其性主柔故甘味之氣最弱而小不能上至於上焦而與五穀留於中脘所以胃氣亦柔潤也胃柔則氣緩氣緩則蟲因味甘食在而動蟲動則心自悶耳且所謂甘走肉者甘既屬土土主於肉肉在於外甘味之氣必走而聚之也內與外不相通其心安得而不悶乎

卷之八

陰陽二十五人第六十四

內有陰陽二十五人之別故名篇

黃帝曰余聞陰陽之人何如伯高曰天地之間六合之內不離於五人亦應之故五五二十五人之政而陰陽之人不與(去聲)焉其態又不合於眾者五余已知之矣願聞二十五人之形血氣之所生別(去聲而以候從外知內何如岐伯曰悉乎哉問也此先師之秘也雖伯高猶不能明之也黃帝避席遵循而卻曰余聞之得其人弗教是謂重失得而泄之天將厭之余願得而明之金櫃藏之素問有金匱真言論其匱不從本義蓋同也。《書經蔡註釋金膝亦以為金膝之匱)不敢揚之岐伯曰先立五形金木水火土別(去聲)其五色異其五形之人而二十五人具矣黃帝曰願卒(如字盡也)聞之岐伯曰慎之慎之臣請言之

此帝述伯高之言以問五行之人而岐伯遂舉其端以言之也帝以天地之道曰陰與陽而人身應之故嘗以人之為陰為陽者問之於伯高彼謂天地之間太極分為陰陽陰陽分為五行故五行一陰陽陰陽一太極所以天地人之理舉不外乎五行而人身與之相應五行之中各有其五即如屬木者為主而木分左之上下右之上下則為五矣五行各五計有二十五人之式而彼陰陽和平之人不與也大凡五行各有體態眾人不能相合但其形之所以異血氣之所以生別而欲由外知內此伯高之所未及而帝之所以復問也伯言先立五形有金木水火土之異而別其五色異其五等則二十五等之人可知矣

木形之人比於上角似於蒼帝其為人蒼色小頭長面大肩背直身小手足好有才勞心少力多憂勞於事(音耐下同。《·禮運》:聖人耐以天下為一家其耐讀為能古蓋能耐通用春夏不能秋冬感而病主足厥陰佗佗然太角之人比於左足少陽少陽之上遺遺然左角之人比於右足少陽少陽之下隨隨然(一日少角)釱角之人比於右足少陽少陽之上推推然(一曰右角)判角之人比於左足少陽少陽之下栝栝然(釱音大猶杭之俗人語大為惰義同半

此言木形人有五有全偏之分也(自木形之人對下四者則曰全若較本經通夭篇所謂陰陽和平之人則是陰陽合德之聖人此又非其所較也觀火形之不壽暴死水形之欺紿戮死可知其為偏矣下四形仿此)木形之人木氣之全者也下文四股則偏矣木主東方其音角其色蒼故木形之人當比之上角似於上天之蒼帝色蒼者木之色蒼也頭小者木之巔小也面長者木之體長也肩背大者木之枝葉繁生其近肩之所闊大也身直者木之體直也小手足者木之枝細而根之分生者小也此自其體而言耳好有才者木隨用而可以成材也力少者木必易搖也言多憂而外勞於事者木不能靜也耐春夏者木以春夏適當盛也不耐秋冬者木以秋冬而雕落也此自其時而言耳故秋冬有感於邪則病易生肝經屬足厥陰為根干故足厥陰肝之分肉形體佗佗然有安重之義(按:《詩經·國風·君子偕老篇委委佗佗朱注云雍容自得貌)此以臟言主也全也下以腑言用也偏也蓋足少陽膽經與足厥陰肝經為表裡此以上文言音之全故曰上角下言太角少角釱角判角乃陰陽之生為大少四象也足少陽者膽經之分肉腑脈也後有足少陽之上氣血盛則通髯美長血多氣少則通髯美短血少氣多則少須血氣皆少則無須等語也此足少陽之上者正指膽經之脈凡經脈穴道之行於上體者是也其曰左足少陽之上者蓋太角為左之上耳下文以判角為左足少陽之下則又以左之上下而分之下比者擬議之謂蓋以人而擬角故謂之曰比曰遺遺然者如有所遺失然行之不驟而馴也少角之人者以右比左故謂之少後言足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚血少氣多則胻毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦元肉等語則此足少陽之下者正指膽經之脈凡經脈穴道之行於下體者是也夫在上則曰鬚髯發在下則曰脛胻毛踝此上下之所由辨也隨隨然者言相隨以行而亦有安重之義也釱角者即少角之右生者也一本謂之右角者是也推推然者比之隨隨然者似有向前之義耳判角者太角之下也左足少陽之下即膽之經脈穴道行於下體者是也。。栝栝然者其體有度也

火形之入比於上徵(音支)似於赤帝其為入赤色廣䏖(音引去聲)銳面小頭好肩背髀腹小手足行安地疾心行搖肩背肉滿有氣輕財少信多慮見事明好顏急心不壽暴死能春夏不能秋冬秋冬感而病生手少陰核核然質徵之人比於左手太陽太陽之上肌肌然(一曰太徵)少徵之人比於右手太陽太陽之下慆慆然(音滔。《詩經·東山篇有慆慆不歸朱注以慆慆為久意今此言之慆慆固無為宜)右徵之人比於右手太陽太陽之上鮫鮫然一曰熊熊然質判之人比於左手太陽太陽之下支支頤頤然(一曰質徵

此言火形之人有全偏之分也火主南方其音徵其色赤故火形之人似於上天之赤帝色赤者火之色赤也䏖者脊肉也廣䏖者火之中勢熾而廣大也面銳頭小者火之炎上者必銳且小也好肩背髀腹者火之自下而上漸大而狹故謂之好也手足小者火之旁及者勢小也行安地者火必著地而起也疾心者火勢猛也行搖肩背火之勢搖也背肉滿者即廣䏖之義也有氣者火有氣勢也此自其體而言耳輕財者火性義發而不聚也少信者火性不常也多慮而見事明者火性明通而旁燭也好顏者火色光明也急心者火性急也不壽暴死者火勢不久也耐春夏者火令行於暑時也不耐秋冬者火畏水也此自其性而言耳故秋冬有感於邪則病易生手少陰心經屬火其經脈穴道之行於分部者若核核然有真實之義下文言手太陽小腸經者以心與小腸為表裡耳質徵之人者一本之所謂太徵之人者是也後有手太陽之上血氣盛則多須面多肉以平血氣皆少則面瘦惡色等語則此手太陽之上即指小腸經之脈凡經脈穴道之行於上體者是也肌肌然者此經分部有肌肉充滿之義也少徵之人者生為太徵而此當為少徵也後有手太陽之下血氣盛則掌肉充滿血氣皆少則掌瘦以寒等語則此手太陽之下即小腸經之脈凡經脈穴道之行於下體者是也滔滔者饒治之義也右徵之人者以其居右之上也鮫鮫者踴躍之義也質判之人者以其居質徵之下故曰質判判亦半之義也支支者支持之義頤頤者垂下之義也

土形之人比於上宮似於上古黃帝其為人黃色圓面大頭美肩背大腹美股脛小手足多肉上下相稱(去聲)行安地舉足浮安心好(去聲)利人不喜權勢善附人也能秋冬不能春夏春夏感而病生足太陰敦敦然太富之人比於左足陽明陽明之上婉婉然加宮之人比於左足陽明陽明之下坎坎然少富之人比於右足陽明陽明之上樞樞然左宮之人比於右足陽明陽明之下兀兀然

此言土形之人有全偏之分也中央主土其音宮其色黃故土形之人比於上宮似於上古之黃帝曰上古者以別於本帝也色黃者土之色黃也面圓者土之體圓也頭大者土之體平也肩背美者土之體厚也腹大者土之體闊大也股脛色者土之體肥也小手足者土本大亦可以小也多肉者土主肉也上下相稱者土自上而下其體如一也行安地者土體安重也舉足浮者土揚之則浮也此自其體而言耳安心者土不輕動也好利人者土以生物為德也不喜權勢善附人者土能容垢納汙不棄賤趨貴也耐秋冬者土喜滋潤也不耐春夏者土畏亢燥也故春夏有感於邪則病易生此自其性而言耳足太陰者脾經也其經脈穴道所行之分部皆敦敦然有敦重之義素問·五常政大論篇之所謂敦阜也下文言足陽明胃經者以脾與胃為表裡耳太宮之人者居左之上當為太宮也後有足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短故氣少血多則髯少血氣皆少則無髯兩吻多畫等語則此足陽明之上乃胃經之脈凡經脈穴道之行於上體者是也婉婉者有委曲之義也加官者居左太官之下也後有足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍血少氣多則肉而善瘃血氣皆少則無毛有則稀枯悴善痿厥足痹等語則此足陽明之下乃胃經之脈凡經脈穴道之行於下體者是也坎坎者亦持重之義也少官居於右故曰少樞樞者有拘守之義也左官之人當為右官之人兀兀者獨立不搖之義也

金形之人比於上商似於白帝其為人方面白色小頭小肩背小腹小手足如骨發踵外骨輕身清廉急心靜悍善為吏能秋冬不能春夏春夏感而病主手太陰敦敦然釱商之人比於左手陽明陽明之上廉廉然右商之人比於左手陽明陽明之下脫脫然左商之人比於右手陽明陽明之上監監然少商之人比於右手陽明陽明之下嚴嚴然

此言金形之人有全篇之分也西方主金其音商其色白故金形之人比於上商似於上天之白帝面方者金之體方也色白者金之色白也曰頭曰肩背曰腹俱小者金體沉重而不浮大也手足小如骨發踵外者金之旁生者必小而其足跟之外如另有小骨發於踵外也骨輕者金無骨故其骨則輕也身清廉者金之體冷而廉靜不染他汙也此自其體而言耳急心者金性至急也靜悍者金之性不動則靜動之則悍也善為吏者金主肅殺有威也耐秋冬者金令王於涼寒之候也不耐春夏者金畏火也故春夏有感於邪則病易生此自其性而言耳手太陰肺經屬金凡其經脈穴道所行之分部當敦敦然有敦重之義也(足手太陰皆曰敦敦然)下文言手陽明大腸經者以肺與大腸相表裡耳釱商之人上文以釱角屬右則此當云大商之人也後有手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭等語則此手陽明之上凡經脈穴道之行於上體者是也廉廉然者有稜角之義也右商之人疑是左商之人也後有手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫氣血皆少則手瘦以寒等語則此手陽明之下乃大腸經之經脈穴道行於下體者是也脫脫然者無累之義也左商之人當是右商之人也監監然者有所制也嚴嚴然者不敢肆也

水形之人比於上羽似於黑帝其為人黑色面不平大頭廉頤小肩大腹動手足發行搖身下尻長背延延然不敬畏善欺紿人戮死能秋冬不能春夏春夏感而病生足少陰汗汗然大羽之人比於右足太陽太陽之上頰頰然小羽之人比於左足太陽太陽之下紆紆然眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然桎之為人比於左足太陽太陽之上安安然

此言水形之人有全偏之分也北方主水其音羽其色黑故水形之人比於上羽似於上天之黑帝色黑者水之色黑也面不平者水上有波也頭大者水面不銳也頤廉有角者水流四達也肩小者水之自高而瀉下者其高處不大也腹大者水之腹大而善藏物也手足動及發行必搖身者水流而達也下尻長者水流必長也背延延然者亦長意也此自其體而言耳不敬畏者水決而不可遏也善欺給者水性不實也戮死者水滅體消也耐秋冬者水以秋冬不虧也不耐春夏者水以火而沸也此自其性而言耳故春夏有感於邪則病易生足少陰腎經屬水故其經脈分部皆汗汗然如有所依著也下文言足太陽膀胱經者以腎與膀胱為表裡耳大羽之人比於右足太陽者當為左足太陽也後有足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理血少氣多則面多肉血氣和則美色等語則此足太陽之上者凡膀胱經經脈穴道之行於上體者是也頰頰然者其盈滿如兩頰也小羽者少羽也比於左足太陽後有足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則善轉筋踵下痛等語則此足太陽之下凡膀胱經經脈穴道之行於下體者是也紆紆然者有周旋之義也眾之為人桎之為人未詳意水形之人為戮死則此曰眾者常人也曰桎者受桎梏之人也潔潔然者獨行之義也安安然者自如之義也

是故五行之人二十五變者眾之所以相欺者是也

此總結上文五行之人有二十五等之異者乃眾人之難辨而易欺者也

黃帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣形色相得者富貴大樂黃帝曰其形色相勝之時年加可知乎岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加六歲十六歲二十五歲三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆人之大忌不可不自安也感則病行失則忱矣當此之時無為奸事是謂年忌

此言形色貴於相得或有相勝者而復加年忌則輕者病而重者憂也上文言五行之形則已得其形也但形與色必有相得若得其形而猶未得其色帝之所以疑也怕言人有形勝色者如木形人而黃色現也有色勝形者如木形人而白色現也但此等之人不以本形之本色相見而有他色來見至其形色相勝之時值有年忌相加則感之而病行倘有疏失則甚可憂矣如得本形本色相得者其年當富貴大樂也帝又以形色相勝之時年忌相加者為問伯言凡所謂年忌者乃各經下上之人大忌其常加也如太角之人比於左足少陽之上判角之人比於左足少陽之下是屬木之人也遇下文所值之年而其色青是謂形色相得者富貴大樂其色黃者是謂形勝色其色白者是謂色勝形而復有年忌相加此感則病行而失則可憂也年忌何如大凡人方七歲是陽之少也再加九歲乃十六歲再加九歲乃二十五歲再加九歲乃三十四歲再加九歲乃四十三歲再加九歲乃五十二歲再加九歲乃六十一歲蓋九為老陽而陽極必變故此皆為人之大忌不可不自安其分也當此各年之時毋為姦淫之事猶可自免否則形色不相得而相勝值此年忌加之斯感則病行而失則憂矣

黃帝曰夫子之言脈之上下血氣之候以知形氣奈何岐伯曰足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短故氣少血多則髯少血氣皆少則無髯兩吻多畫足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足足捐少肉足善寒血少氣多則肉而善瘃血氣皆少則無毛有則稀桔瘁善痿厥足痹(瘃音祝。《釋文手足中寒瘡也音刎瘁同

此言足陽明之體有上下而氣血多少必見於外形也足陽明者胃經也足陽明之上凡經脈穴道之行於上體者如巨茹穴挾鼻旁地倉穴挾口吻皆謂之上而髯之所生者也(上唇之所生者為髯)故血氣皆盛則髯美且長如血少氣多則髯雖有而必短若氣少血多則髯雖有而必少至於血氣皆少則其髯全無止兩吻多畫耳吻者口旁也足陽明之下凡經脈穴道之行於下體者如歸來穴在水道之下氣衝穴在鼠鼷之上乃下毛之所生也故血氣皆盛則下毛必美而且長至胸亦有之如血多氣少則下毛雖美而必短僅生至於臍耳且行則舉足必高其足指少肉且多冷而不溫若血少氣多則其分肉善生寒瘡至於血氣皆少則下毛全無雖或有之亦稀少枯瘁而善成痿厥痹之三證也

足少陽之上氣血盛則通髯美長多氣少則通髯美短血少氣多則少須血氣皆少則無須感於寒濕則善痹骨痛爪枯也足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚血少氣多則胻毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦無肉(胻骭同

此言足少陽之體有上下而血氣多少必見於外形也足少陽者膽經也足少陽之上凡經脈穴道之行於上者如風池腦空正靈之類皆行於耳後者今曰通髯有關於膽經則所謂通髯者乃連鬢而生者也其氣脈本相貫耳故氣血盛則通髯美而且長血多氣少則通髯雖美而短若血少氣多則雖有須而少至於血氣皆少則其須全無(下唇所生者為須但少陽所生止可言髯而此曰須者疑誤也)而感於寒濕則善成痹病其骨必痛而爪必枯也足少陽之下如陽陵泉以至下之絕骨者是也故血氣盛則足脛之毛美而且長外踝必肥蓋膽經之脈行於外踝也若血多氣少則足脛之毛美而必短其外踝之皮必堅而厚若血少氣多則足胻之毛必少其外踝之皮薄而且軟至於血氣皆少則脛肪必皆無毛其外踝亦瘦而無肉也

足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理血少氣多則面多肉血氣和則美色足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則善轉筋踵下痛

此言足太陽之體有上下而氣血多少必見於外形也足太陽者膀胱經也足太陽之上凡經脈穴道之行於上體者如睛明攢竹乃眉之所生也故血氣盛則其眉必美且有毫毛若血多氣少則其眉雖有而必惡其面少紋理若血少氣多則面肉必多若血氣和則面色必美也足太陽之下凡經脈穴道之行於下體者如崑崙僕參皆在於下跟者也故血氣盛則足跟之肉必滿而其唾必堅若氣少血多則跟必瘦而無肉則空至於血氣皆少則常有轉筋之疾而踵下必多痛也

手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫氣血皆少則手瘦以寒

此言手陽明之體有上下而血氣多少必見於外形也手陽明者大腸經也手陽明之上如禾髎穴在鼻空之旁迎香穴在水溝之旁皆穴道之行於上而髭之所生者也(承漿穴以下所生者為髭)故血氣盛則其髭必美若血少氣多則有髭必惡若血氣皆少則其髭全無矣手陽明之下如肩髃臂臑近臑於腋合谷三間二間商陽行於指故血氣盛則腋下之毛必美其手魚際之肉必溫若氣血皆少則其手必瘦而冷也

手少陽之上血氣盛則眉美以長耳色美血氣皆少則耳焦惡色手少陽之下血氣盛則手卷多肉以溫血氣皆少則寒以瘦