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黃帝內經靈樞集註

作者
張志聰
朝代
年份
公元1672年
底本
清光緖29年善成堂本(香港中文大學圖書館掃描本

先儒有云經傳而經亡非經亡也亡於傳經者之精而以粗求之深而以淺視之之失其旨歸也夫靈素之為烈於天下也千百年於茲矣然余嘗考漢藝文志曰黃帝內經一十八卷而靈樞居其九素問亦居其九昔人謂先靈樞而後素問者何也蓋以素問為世人病所由生也病所生而弗慎之則無以防其流故篇中所載陰陽寒暑之所從飲食居處之所攝五運生制之所由勝復六氣時序之所由逆從靡弗從其本而謹制之以示人維持而生人之患微矣若靈樞為世人病所由治也病既生而弗治之則無以通其源故本經所論營衛血氣之道路經脈臟腑之貫通天地歲時之所由法音律風野之所由分靡弗藉其針而開導之以明理之本始而惠世之澤長矣是靈樞素問為萬世所永賴靡有息也故本經曰人與天地相參日月相應而三才之道大備是以人氣流行上應日行於二十八宿之度又應月之盈虧以合海水之消長且以十二經脈臟腑外合於百川彙集之水咸相符也故本經八十一篇以應九九之數合三才之道三而三之成九九八十一篇以起黃鐘之數其理廣大其道淵微傳竹帛而使萬世黎民不罹災眚之患者孰不賴此經也哉乃自皇甫士安類為甲乙針經而玄臺馬氏又專言針而昧理俾後世遂指是經為針傳而忽之而是經幾為贅旒矣余憫聖經之失傳懼後學之沿習遂忘愚昧素問註疏告竣復藉同學諸公舉靈樞而詮釋之因知經意深微旨趣層折一字一理確有指歸以理會針因針悟證殫心研慮雞鳴風雨未敢少休庶幾藉是可告無罪乎俾後之人讀素問而嚴病之所以起讀靈樞而識病之所以瘳則臟腑可以貫通經脈可以出入三才可以合道九針可以同法察形氣可以知生死壽夭之源觀容色可以辨邪正美惡之類且也因九針而悟洛書之妙理分小針而並識河圖之微情則前民用而範圍不過者大易之傳統乎是矣則利民生而裁成不遺者墳典之傳亦統乎是矣敢以質之天下後世之同學者亦或有以諒余之濯灌也夫

康熙壬子葵夏錢塘張隱菴書於西泠怡堂

卷一

九針十二原第一

黃帝問於岐伯曰餘子萬民養百姓而收其租稅余哀其不給而屬有疾病余欲勿使被毒藥無用砭石欲以微針通其經脈調其血氣榮其逆順出入之會令可傳於後世必明為之法令終而不滅久而不絕易用難忘為之經紀異其章別其表裡為之終始令各有形先立針經願聞其情岐伯答曰臣請推而次之令有綱紀始於一終於九焉

本紀帝經土設井立步制畝藝五穀養萬民而收其租稅設有疾病則不能力田以供餘食矣故帝欲立九針微針之法傳於後世令終而不滅焉毒藥所以攻疾也砭石所以泄邪也二者皆攻瀉之法微針能通調血氣者也逆順出入者皮膚經脈之血氣有逆順之行有出入之會蓋人秉天地之氣所生陰陽血氣參合天地之道運行無息少有留滯則為疾病故帝以天地人之道而立九針用九針之法以順人之陰陽血氣而合於天道焉明其理則易用持於心則難忘維也篇名九針而帝曰微針伯曰小針是九針之外又立小針也九針者聖人起天地之數始於一而終於九九而九之九九八十一以起黃鐘之數用九針而合小針者以陽數五陰數五五位相得而各有合以應河圖之數也帝繼伏羲神農氏而作即以兩儀四象河圖奇偶之數用法於針所以修身治國平天下蓋國以民為本也

請言其道小針之要易陳而難入粗守形上守神神乎神客在門未觀其疾惡知其原刺之微在遲速粗守關上守機機之動不離其空空中之機清靜而微其來不可逢其往不可追知機之道者不可掛以發不知機道扣之不發知其往來要與之期粗之暗乎妙哉工獨有之往者為逆來者為順明知逆順正行無間迎而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實迎之隨之以意和之針道畢矣

易陳難入者易言而難著於人也粗守形者守皮脈肉筋骨之刺上守神者守血氣之虛實而行補瀉也神乎神甚贊其得神之妙門者正氣出入之門客在門者邪循正氣出入之所也未睹其何經之疾惡知其受病之原言當先察其邪之所在而取之也遲速用針出入之疾徐也粗守關者守四肢之關節上守機者守其空而當刺之時如發弩機之速也不離其空者乘空而發也夫邪正之氣各有盛衰之時宜補宜瀉當靜守其空中之微不可差之毫髮如其氣方來乃邪氣正盛邪氣盛則正氣大虛不可乘其氣來即迎而補之當避其邪氣之來銳其氣已往則邪氣已衰而正氣將復不可乘其氣往追而瀉之恐傷其正氣在於方來方去之微而發其機也離合真邪論曰俟邪不審大氣已過瀉之則真氣脫脫則不復邪氣復至而病益蓄故曰其往不可追此之謂也是以其來不可逢其往不可追靜守於來往之間而補瀉之少差毫髮之間則失矣粗工不知機道叩之不發補瀉失時則血氣盡傷而邪氣不下知其往來者知邪正之盛衰要與之可取之期而取之也粗工之暗而良工獨知之是故工之所以異也若氣往則邪正之氣虛小而補瀉之為逆氣來則形氣邪氣相平而行補瀉為順是以明知順逆正行無間知往來所處之時而取之也迎而奪之者瀉也故惡得無虛追而濟之者補也故惡得無實迎之隨之以意和之針道畢矣

凡用針者虛則實之滿則泄之宛陳則除之邪勝則虛之大要曰徐而疾則實疾而徐則虛言實與虛若有若無察後與先若存若亡為虛為實若得若失

所謂虛則實之者氣口虛而當補之也滿則泄之者氣口盛而當瀉之也宛陳則除之者去脈中之蓄血也邪勝則虛之者言諸經有盛者皆瀉其邪也徐而疾則實者徐內而疾出也疾而徐則虛者疾內而徐出也言實與虛若有若無者實者有氣虛者無氣也察後與先若亡若存者言氣之虛實補瀉之先後也察其氣之以下與常存也為虛為實若得若失者言補者佖然若有得也瀉則恍然若有失也此以上論小針之法虛實之要九針最妙補瀉之時以針為之瀉曰必持內之放而出之排陽得針邪氣得泄按而引針是謂內溫血不得散氣不得出也補曰隨之隨之意若妄之若行若按如蚊虻止如留而還去如弦絕令左屬右其氣故止外門已閉中氣乃實必無留血急取誅之持針之道堅者為寶正指直刺無針左右神在秋毫囑意病者審視血脈刺之無殆方刺之時必在懸陽及與兩衛神屬勿去知病存亡血脈者在腧橫居視之獨澄切之獨堅九針之名各不同形一曰鑱針長一寸六分二曰員針長一寸六分三曰鍉針長三寸半四曰鋒針長一寸六分五曰鈹針長四寸廣二分半六曰圓利針長一寸六分七曰毫針長三寸六分八曰長針長七寸九曰大針長四寸鑱針者頭大末銳去瀉陽氣員針者形如卵形揩摩分間不得傷肌肉以瀉分氣鍉針者鋒如黍粟之銳主按脈勿陷以致其氣鋒針者刃三隅以發錮疾鈹針者末如劍鋒以取大膿圓利針者大如犛且圓且銳中身微大以取暴氣毫針者尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留之而養以取痛痹長針者鋒利身薄可以取遠痹大針者尖如挺其鋒微圓以瀉機關之水也九針畢矣

此節論九針之法蓋首篇統論小針及九針之道是以前後論小針而詳釋於小針解中此節論九針故詳釋於九針論內而小針解中不與也虛實之要九針最妙為其各有所宜也補瀉之時以針為之者與氣開合相得也排陽得針者排針而得陽氣也得其正氣則邪氣去矣內溫者針下熱也謂邪氣去而正氣不出也此論瀉邪而養其正也隨之者追而濟之也往也若妄之者雖追之而若無有所往若行若按如蚊虻止如留而還也去如弦絕者疾出其針也令左手按痏右手出針其正氣故得止於內而外門已閉中氣乃實矣此補正運邪之法故必無留血設有留血急取而誅之堅者手如握虎也正指直刺者義無邪下欲端以正也神在秋毫審視病者靜志觀病人無左右視也懸陽心也心藏神方刺之時得之於心則神屬於病者而知病之存亡矣經云取血於榮取氣於衛衛氣行陽行陰者也故於兩衛間以取陰陽之氣衛氣行篇曰是故謹候氣之所在而刺之是謂逢時在於三陽必候其氣在陽分而刺之病在於三陰必候其氣在陰分而刺之經腧也刺節真邪篇曰六經調者謂之不病一經上實下虛而不通者此必有橫絡盛加於大經令之不通視而瀉之此所謂解結也故有血絡橫在於經腧者當視之獨清切之獨確而去之也九針者

有九者之名有九者之形各隨其所宜而用之九針之論畢矣

夫氣之在脈也邪氣在上濁氣在中清氣在下故針陷脈則邪氣出針中脈則濁氣出針太深則邪氣反沉病益故曰皮肉筋脈各有所處病各有所宜各不同形各以任其所宜無實無虛損不足而益有餘是謂甚病病益甚取五脈者死取三脈者恇奪陰者死奪陽者狂針害畢矣

此復論小針刺邪之法而並論其要害焉風雨寒暑之中人也高故邪氣在上也水穀入胃其精氣上注於肺濁溜於腸胃寒溫不適飲食不節病生於腸胃故濁氣在中也清濕地氣之中人也必從足始故清氣在下也陷脈額顱之脈顯陷於骨中故針陷脈則陽之表邪去矣中脈足陽明之合三里穴也針太深則邪氣反沉者言浮淺之病不欲深刺也深則邪氣從之入故曰反沉也皮肉筋骨各有所處者言經絡各有所主也故病各有淺深之所宜形有皮肉筋脈之不同各隨任其所宜而刺之無實實無虛虛若損不足而益有餘則病益甚矣五脈五臟諸陰之脈也如中氣不足則血脈之生原已虛再大瀉其諸陰之脈是虛於中而脫於外也三脈三陽之脈恇怯也言盡瀉三陽之氣令病人怯然不復也奪陰者死言取人之五里五往者也玉版篇曰迎之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡矣奪陽者狂正言取之五里而或奪其陽也此論針之為害畢矣張開之曰取尺之五里取皮膚陽分之氣血也而曰奪陰者謂陽分之氣血生於五臟之陰也病在中氣不足而大瀉諸陰之脈者死謂諸陰之脈生於中焦之陽明陽生於陰而陰生於陽也刺之而氣不至無問其數刺之而氣至乃去之勿復針針各有所宜各不同形各任其所為刺之要氣至而有效效之信若風之吹雲明乎若見蒼天刺之道畢矣

此言刺之效以得氣為要也上文言病各有所宜此言針各有宜而有大小長短之形不同各任其所宜而用之也若風之吹雲明乎若見青天邪散而正氣光明也

黃帝曰願聞五臟六腑所出之處岐伯曰五臟五輸五五二十五輸六腑六輸六六三十六輸經脈十二絡脈十五凡二十七氣以上下所出為井所溜為滎所注為輸所行為經所入為合二十七氣所行皆在五輸也

此言用針者當知臟腑經脈之血氣生始出入夫榮衛氣血皆生於胃腑水穀之精榮行脈中衛行脈外血行脈中氣行脈外然脈內之血氣從絡脈而滲灌於脈外脈外之氣血從絡脈而溜注於脈中外內出入相通也五臟內合五行故其輸五六腑外合六氣故其輸六蓋六氣生於五行而有二火也經脈十二六臟六腑之經脈也絡脈十五臟腑之十二大絡及督脈之長強任脈之尾翳脾之大包凡二十七脈之血氣出入於上下手足之間所出為井所溜為滎所注為輸所行為經所入為合此二十七氣之所行皆在於五輸蓋十二經脈之血氣本於五臟五行之所生而脈外皮膚之氣血出於五臟之大絡溜注於滎輸而與脈內之血氣相合於肘膝之間此論臟腑經脈之血氣出入節之交三百六十五會知其要者一言而終不知其要流散無窮所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也

此言刺節者當知神氣之所出入也神氣者真氣也所受於天與穀氣並而充身者也故知其要一言而終不知其要流散無窮此絡脈之滲灌諸節非皮肉筋骨也

觀其色察其目知其散復一其形聽其動靜知其邪正右主推之左持而御之氣至而去之

此言上工觀五色於目知色之散復即知病之散復矣知其邪正者知論虛邪與正邪之風也右主推之左持而御之者言持針而出入也氣至而去之者言補瀉氣調而去之也

凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治也五臟之氣已絕於內而用針者反實其外是謂重竭重竭必死其死也靜治之者輒反其氣取腋與膺五臟之氣已絕於外而用針者反實其內是謂逆厥逆厥則必死其死也躁治之者反取四末

此言用針者必先診脈視五臟之氣劇易乃可以治也所謂五臟之氣已絕於內者脈口氣內絕不至反取其外之病處與陽經之合有留針以致陽氣陽氣至則內重竭重竭則死矣無氣以動故靜此言五臟之陰生於中焦之陽故外致其陽則內重竭矣五臟之氣已絕於外者脈口氣外絕不至反取其四末之輸有留針以致其陰氣陰氣至則陽氣反入入則逆逆則死矣其死也陰氣有餘故躁此言陰內而陽外陽氣內入則為逆矣

刺之害中而不去則精泄害中而去則致氣精泄則病益甚而恇致氣則生為癰瘍

此言取氣之太過不及而皆能為害也夫氣生於精故刺之害中病而不去其針則過傷其氣而致泄其生原故病益甚而恇刺之害中而即去其針邪未盡而正氣未復則致氣留聚而為癰瘍癰疽篇曰經脈流行不止與天同度與地合紀天宿失度日月薄蝕地經失紀水道流溢血脈榮衛周流不休氣血不通故為癰腫蓋榮衛氣血運行於外內上下之不息也是以首篇與第八十一篇始終論精氣之生始出入若陰陽不調血氣留滯則為癰瘍矣

五臟有六腑六腑有十二原十二原出於四關四關主治五臟五臟有疾當取之十二原十二原者五臟之所以稟三百六十五節氣味也五臟有疾也應出十二原十二原各有所出明知其原睹其應而知五臟之害矣陽中之少陰肺也其原出於太淵太淵二陽中之太陽心也其原出於大陵大陵二陰中之少陽肝也其原出於太衝太衝二陰中之至陰脾也其原出於太白太白二陰中之太陰腎也其原出於太谿太谿二膏之原出於鳩尾鳩尾一肓之原出於脖胦脖胦一凡此十二原者主治六腑五臟之有疾者也脹取三陽飧泄取三陰(肓音荒)

此論氣味所生之津液從臟腑之膏肓外滲於皮膚絡脈化赤為血榮於經俞注於臟腑外內出入之相應也津液者水穀氣味之所生也中焦之氣蒸津液化其精微發泄於腠理淖澤注於骨補益腦髓潤澤皮膚是津液注於三百六十五節而滲灌於皮膚肌腠者也溢於外則皮肉膏肥余於內則膏肓豐滿蓋膏者臟腑之膏膜肓者腸胃之募原也氣味所生之津液從內之膏肓而淖澤於外是以膏肥之人其肉淖而皮縱緩故能縱腹垂腴外內之相應也癰疽章曰中焦出氣如露上注谿谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和則孫脈先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈陰陽已張因息乃行行有經紀周有道理與天合同不得休止夫谿谷者皮膚之分肉是津液外注於皮膚從孫絡化赤而注於臟腑之原經故曰十二原者五臟之所以稟三百六十五節氣味也四關者兩肘兩腋兩髀兩膕皆機關之室真氣之所過血絡之所遊行者也十二原出於四關四關主治五臟者謂臟合腑而腑有原原有關而關應臟臟腑陰陽相合外內出入之相通也故曰明知其原睹其應而知五臟之害矣內之五臟也陽中之少陰陰中之少陽五臟之氣也故臟腑有病取之經脈之原脹取三陽飧泄取三陰此病在三陰三陽之氣而取之氣也此節論血氣生始出入之原故篇名九針十二原謂九針之道與陰陽血氣之相合也

今夫五臟之有疾也譬猶刺也猶汙也猶結也猶柹也刺雖久猶可拔也汙雖久猶可雪也結雖久猶可解也柹雖久猶可決也或言久疾之不可取者非其說也夫善用針者取其疾也猶拔刺也猶雪汙也猶解結也猶決柹也疾雖久猶可畢也言不可治者未得其術也(柹音卞摶也)

張開之曰百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通夫風雨寒暑大驚卒恐猶刺猶汙病從外入者也陰陽喜怒飲食居處猶結猶柹病由內生者也千般疢難不出外內二因是以拔之雪之仍從外解解之決之從內解也知斯二者病雖久猶可畢也言不可治者不得其因也張玉師曰汙在皮毛刺在膚肉結在血脈柹在筋骨

刺諸熱者如以手探湯血寒清者如人不欲行陰有陽疾者取之下陵三里正往無殆氣下乃止不下復始也疾高而內者取之陰之陵泉疾高而外者取之陽之陵泉也

寒熱風雨寒暑外襲也故刺諸熱者如以手探湯謂熱在皮膚所當淺取之也寒清者內因之虛寒宜深取之靜以守氣故如人不欲行也陰有陽疾者陽邪而入於內也下陵三里在膝下三寸足陽明之經陽明之主闔也正往無殆氣下乃止使即從下解也疾高而內者里陰之病見於上也陰陵泉乃太陰之經太陰之主開也使在內之病從開而上出也蓋言陽病之入於內者即從下解陰病之出於上者即從外解也疾高而外者外邪高而病在外之下也陽陵泉乃少陽之經少陽之主樞也蓋邪在高而欲下入於內故使從樞外出勿使之內入也玉師曰疾高而取陰之陵泉陽之陵泉應司天在泉上下相通從氣而上出也

本輸第二

黃帝問於岐伯曰凡刺之道必通十二經絡之所終始絡脈之所別處五輸之所留六腑之所與合四時之所出入五臟之所溜處闊數之度淺深之狀高下所至願聞其解

經脈之終始手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹手之三陰從腹走手始於肺而終於肝常榮無已終而復始此血氣循行之終始也本篇論五臟六腑之脈皆出於指井溜於滎注於輸行於經入於合從四肢而通於臟腑此經脈之終始也絡脈之所別處者臟腑之經別大絡與經脈繆處通血脈於孫絡滲出於皮膚者也五臟之所留六腑之所與合謂五臟之五輸六腑之六輸也四時之所出入血氣隨四時之氣而生長收藏也五臟之所溜處謂五臟之血氣溜於脈中變見於氣口五臟之氣血溜於脈外從五里而變見於尺膚此五臟之血氣溜於皮膚經脈之外內者也闊數寬窄也夫經脈有三百六十五穴會絡脈有三百六十五穴會孫絡亦有三百六十五穴會經脈寬大孫絡窄小故有闊數之度也淺深者絡淺而經深也高下所至者血氣之上下循行也

岐伯曰請言其次也肺出於少商少商者手大指端內側也為井水溜於魚際魚際者手魚也為滎注於太淵太淵魚後一寸陷者中也為輸行於經渠經渠寸口中也動而不居為經入於尺澤尺澤肘中之動脈也為合手太陰經也

序也井者木上有水乃淡滲皮膚之血從井木而溜於脈中注於輸行於經動而不居行至於肘膝而與經脈中之血氣相合者也內之五臟也大腸小腸三焦膀胱內之六腑也太陰少陰太陽少陽外之經氣也肺出於少商者謂臟腑之血氣從大絡而注於孫絡皮膚之間肺臟所出之血氣從少商而合於手太陰之經也少商在手大指內側去爪甲如韭葉許為井木魚際在大指下高起之白肉際為滎火有如魚腹因以名之太淵在魚後陷中為輸土經渠寸口中動脈為經金尺澤在肘中為合水

心出於中衝中衝手中指之端也為井木溜於勞宮勞宮掌中中指本節之內間也為滎注於大陵大陵掌後高骨之間方下者也為輸行於間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止為經入於曲澤曲澤肘內廉下陷者之中也屈而得之為合手少陰也手少陰心脈也中衝包絡之經也心主血而包絡主脈君相之相合也心出於中衝者心臟所出之血氣滲於皮膚之間從中衝之井而行於手厥陰之經也間使者君相間行之使道如心臟之血氣有過於包絡之中則至無過於包絡之脈中則止謂止於經處而不行過於肘中與包絡之血脈相合乃自入於手少陰之經也故始曰心末復曰手少陰也然其中皆手厥陰心主包絡之五輸蓋血者心神之化心與胞絡血脈相通心臟所出之血氣間行於手少陰之經手厥陰之經也

肝出於大敦大敦者足大趾之端及三毛之中也為井木溜於行間行間足大趾間也為滎注於太衝太衝行間上二寸陷者之中也為輸行於中封中封內踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通搖足而得之為經入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之為合足厥陰也(踝胡瓦切後同)

郁也所行為經者如經行之道路所以通往來之行使故所行之血氣厥逆則鬱滯其間而不行如往來之血氣相和則通行於經脈中矣玉師曰此二句證明脈內之氣血從井而行於合

脾出於隱白隱白者足大趾之端內側也為井木溜於大都大都本節之後下陷者之中也為滎注於太白太白腕骨之下也為輸行於商丘商丘內踝之下陷者之中也為經入於陰之陵泉陰之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之為合足太陰也

夫天氣在上水泉在下地居於中脾為陰中之至陰而主坤土不曰陰陵泉而曰陰之陵泉謂地下之泉水也腎出於湧泉湧泉者足心也為井木溜於然谷然谷然骨之下者也為滎注於太谿太谿內踝之後跟之骨上陷者中也為輸行於復溜復溜上內踝二寸動而不休為經入於陰谷陰谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手屈膝而得之為合足少陰經也

地下之泉水天一之所生也故少陰之始出名曰湧泉復溜者復溜於地中故合穴曰陰谷愚錯綜釋穴名者以明人合天地陰陽五運六氣之道如經穴之部位分寸須詳考銅人圖像即順文添注無補於事反為贅瘤至於刺之留呼灸之壯數更不可執一者也

膀胱出於至陰至陰者足小趾之端也為井金溜於通谷通谷本節之前外側也為滎注於束骨束骨本節之後陷者中也為輸過於京骨京骨足外側大骨之下為原行於崑崙崑崙在外踝之後跟骨之上為經入於委中委中膕中央為合委而取之足太陽也

太陽之上寒水主之故所出為至陰至陰者盛水也肺者天也水中之生陽上合於天水隨氣而運行於膚表是以首論肺與膀胱應司天在泉之氣運行之無息也通谷通於腎之然谷崑崙水之發源星宿海也

膽出於竅陰竅陰者足小趾次趾之端也為井金溜於俠谿俠谿足小趾次趾之間也為滎注於臨泣臨泣上行一寸半陷者中也為輸過於丘墟丘墟外踝之前下陷者中也為原行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也為經入於陽之陵泉陽之陵泉在膝外陷者中也為合伸而得之是少陽也

五臟合五行六腑應六氣六氣之中有二火故多火之原而原附於經也五臟之輸出於井木者五臟合地之五行以應生長化收藏之氣故從木火土金水而順行六腑之輸出於井金者六腑應天之六氣六氣生於陰而初於地故從秋冬而春夏此陰陽逆順之氣也本經八十一篇凡論陰陽血氣上下表里左右前後皆逆順而行若順則反逆矣秦越人曰陰井乙木陽井庚金陽井庚者乙之剛也陰井乙乙者庚之柔也

乙為木故言陰井木也庚為金故言陽井金也余皆仿此

胃出於厲兌厲兌者足大趾內次趾之端也為井金溜於內庭內庭次趾外間也為滎注於陷谷陷谷者上中趾內間上行二寸陷者中也為輸過於衝陽衝陽足胕上五寸陷者中也為原搖足而得之行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也為經入於下陵下陵膝下三寸胻骨外三里也為合復下三里三寸為巨虛上廉復下上廉三寸為巨虛下廉也大腸屬上小腸屬下足陽明胃脈也大腸小腸皆屬於胃是足陽明也

陰陽離合論曰未出地者命曰陰中之陰已出地者命曰陰中之陽太陽根起於至陰名曰陰中之陽陽明根起於厲兌名曰陰中之陽少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽是三陽之氣皆生於陰而出於地自下而升從足而上無分手與足也以手足之六經合三陽之氣而後有手足之分焉然論手足之六經非三陽之氣也故曰六腑皆出足之三陽上合於手者也黃載華曰大腸小腸受盛胃腑水穀之餘濟泌別汁而生津液故皆屬於胃是以大腸受胃腑之經氣而屬於巨虛上廉小腸屬巨虛下廉三焦者上合手少陽出於關衝關衝者手小指次指之端也為井金溜於液門液門小指次指之間也為滎注於中渚中渚本節之後陷者中也為輸過於陽池陽池在腕上陷者之中也為原行於支溝支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也為經入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也為合屈肘乃得之三焦下輸在於足大趾之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽是太陽絡也手少陽經也三焦者足少陽太陰之所將太陽之別也上踝五寸別入貫腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺遺溺則補之閉癃則瀉之

黃載華曰三焦為決瀆之府故下輸出於太陽之絡入絡膀胱約下焦氣閉則癃氣虛則遺溺三焦之主氣也三焦之氣出於腎遊行於上中下而各歸其部出於手少陽之經故曰三焦者上合手少陽夫直行者為經斜絡者為絡此太陽之別絡間於足少陽太陰之間故曰少陽太陰之所將太陽之別也馬玄臺曰腨腸即足腹

手太陽小腸者上合手太陽出於少澤少澤小指之端也為井金溜於前谷前谷在手外廉本節前陷者中也為滎注於後溪者在手外側本節之後也為輸過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前為原行於陽谷陽谷在銳骨之下陷者中也為經入於小海小海在肘內大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之為合手太陽經也

黃載華曰大腸小腸皆屬於胃出於陽明之巨虛上下廉故曰手太陽小腸者上合手太陽

大腸上合手陽明出於商陽商陽大指次指之端也為井金溜於本節之前二間為滎注於本節之後三間為輸過於合谷合谷在大指歧骨之間為原行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也為經入於曲池在肘外輔骨陷者中屈臂而得之為合手陽明也是謂五臟六腑之輸五五二十五輸六六三十六輸也六腑皆出足之三陽上合於手者也

張開之曰大腸小腸皆屬於胃三焦出於足太陽之絡而上合於手少陽之經故六腑皆低於足之三陽上合於手者也夫身半以上為天身半以下為地六腑出於足之三陽者本於足而出於地也

缺盆之中任脈也名曰天突一次任脈側之動脈足陽明也名曰人迎二次脈手陽明也名曰扶突三次脈手太陽也名曰天窗四次脈足少陽也名曰天容五次脈手少陽也名曰天牖六次脈足太陽也名曰天柱七次脈頸中央之脈督脈也名曰風府腋內動脈手太陰也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池手足十二經脈合於三陰三陽三陰三陽天之六氣也運行於地之外臟腑雌雄相合地之五行也內居於天之中本篇論三陰三陽之經氣從四方而內榮於臟腑應天氣之貫乎地中此復論三陽之脈循序而上於頸項應陽氣之出於地外任督二脈並出於腎主通先天之陰陽手太陰心主並出於中焦主行後天之氣血陰陽血氣又從下而上中而外也玉師曰經脈應地之經水上通於天故有天突天窗天容天牖天柱天府天池及風府之名

刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩關者伸不能屈(呿音區)

大張口貌撮口出氣也上關即客主人穴系足少陽經刺上關者必開口有空故呿不能欠下關足陽明經穴必合口乃得之故刺下關者欠不能呿犢鼻系足陽明胃經穴必屈足以取之故屈不能伸兩關係手厥陰經之內關必伸手以取之故伸不能屈夫口者元氣出入之門戶手足者陰陽之上下也呿欠者應開闔之變屈伸者應往來之不窮孔子曰屈伸相感而利生焉

足陽明挾喉之動脈也其輸在膺中手陽明次在其輸外不至曲頰一寸手太陽當曲頰足少陽在耳下曲頰之後手少陽出耳後上加完骨之上足太陽挾項大筋之中髮際陰

前節論三陽之經氣從下而上此復論從上而下所謂陽氣者上行極而下也動輸篇曰足之陽明胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此陽明之氣從下而上至於腦復從上而下合陽明之經從人迎而下於膺胸之輸而三陽之氣亦復循次而在其輸外此陽氣之上下以應天氣之升降也

尺動脈在五里五輸之禁也

此論臟腑之陰陽血氣循手太陰陽明之經從內而外外而內往來逆順之不息也尺動脈手太陰之兩脈口五里手陽明之經穴在肘上三寸五輸五臟之井滎輸經合也夫五臟之血氣行於脈中者變見於手太陰之兩脈口五臟之氣血從經別而行於脈外者循手陽明變見於尺膚手太陰脈中之血氣從指腕而行於肘臂手陽明脈外之氣血從臂肘而行於尺膚往來逆順於皮膚經脈之外內蓋手太陰主周身之氣而朝百脈手陽明乃其腑也腑為陽故行氣血於脈外臟為陰主行血氣於脈中充於周身皮膚經脈之血氣往來逆順之不息者從手太陰陽明始也是以迎之五里中道而止若五往而取之則五輸之血氣皆絕故曰尺動脈在五里五輸之禁也謂尺中所動之氣血從五里之脈外而來者也上節論陽氣之上下以應天氣之升降此論血氣之出入以應天地之精水布雲氣於天下復通貫於地中(按皮膚之氣血從手足之指井溜注於脈中而合於肘膝間故曰尺動脈在五里五輸之禁也)

肺合大腸大腸者傳道之府心合小腸小腸者受盛之府肝合膽膽者中精之府脾合胃胃者五穀之府腎合膀胱膀胱者津液之府也少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之腑也是六腑之所與合者(盛葉成道同導)

此論六臟六腑陰陽相合藏貨物曰腑六腑受盛水穀傳化糟粕受藏精汁故名曰腑大腸者傳道之官變化出焉故為傳道之府小腸者受盛之官化物出焉故為受盛之府膽主藏精汁故為中精之府胃為倉廩之官主受納水穀故為五穀之府膀胱者州都之官津液藏焉故為津液之府少陽三焦也水熱穴論曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其脈在肺皆積水也是一腎配少陽而主火一腎上連肺而主水故腎將兩臟也三焦之脈出於中胃入絡膀胱約下焦而主決瀆故為中瀆之府水道出焉而下屬膀胱夫三焦者少陽之氣水中之生陽也手厥陰包絡之相火出於右腎歸於心下之包絡而為一臟三焦為之腑是兩腎以膀胱為腑三焦歸於中胃為包絡之腑故為孤之腑也夫兩腎者主天一之水地二之火分而論之猶兩儀也故少陽屬腎腎上連肺而為兩臟合而論之陰陽相貫水火互交並主藏精而為生氣之原故皆以膀胱為腑三焦上合包絡而為孤之腑也再按三焦乃少陽之氣發於腎臟遊行於上下通會於腠理乃無形之氣也上焦出胃上口中焦亦並胃中下焦者別迴腸此三焦所歸之部署也故平脈篇曰三焦不歸其部上焦不歸者噫而酢吞中焦不歸者不能消穀引食下焦不歸者則遺溲是三焦之氣生於腎臟而歸於中胃之間本經論三焦所出之處即平脈篇所歸之部署也本無形之氣故能遊行出入歸於有形之部故為一腑而有經穴也手厥陰包絡之氣地二之陰火也發原於腎臟而歸於包絡包絡正在心下包裹心主所生之血為君主之相代君行血於脈中其氣本於腎心下有形之包絡亦所歸之部署也故以先天之氣論之則少陽屬腎腎將兩臟以後天有形之臟腑論之包絡正在心下三焦居中胃之間而為一臟一腑也春取絡脈諸滎大筋分肉之間甚者深取之間者淺取之夏取諸輸孫絡肌肉皮膚之上秋取諸合余如春法冬取諸井諸輸之分故深而留之此四時之序氣之所處病之所舍臟之所宜轉筋者立而取之可令遂已痿厥者張而刺之可令立快也

此論陰陽氣血又隨四時之生長收藏而淺深出入者也春時天氣始開人氣在脈故宜取絡脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉故宜取孫絡肌肉皮膚之上此春夏之氣從內而外也秋氣降收故如春法蓋復從孫絡而入於絡脈也冬氣收藏故欲深而留之此四時出入之序人氣之所處病之所舍五臟應五時之所宜也春取滎夏取輸秋取合冬取井皆從子以行母氣也轉筋者病在筋痿者兩臂不舉厥者兩足厥逆也張者仰臥而張大其四肢立之張之應天地之上下四旁四時之氣得以往來流行而無阻滯矣故伸舒其四體則筋脈血氣之厥逆者可令立快也此言人之氣血隨四時之氣流行阻則為攣厥之病故當伸舒四體以順四時之氣焉

小針解第三

所謂易陳者易言也難入者難著於人也粗守形者守刺法也上守神者守人之血氣有餘不足可補瀉也神客者正邪共會也神者正氣也客者邪氣也在門者邪循正氣之所出入也未睹其疾者先知邪正何經之疾也惡知其原者先知何經之病所取之處也刺之微在數遲者徐疾之意也粗守關者守四肢而不知血氣正邪之往來也上守機者知守氣也機之動不離其空中者知氣之虛實用針之徐疾也空中之機清靜以微者針以得氣密意守氣勿失也其來不可逢者氣盛不可補也其往不可追者氣虛不可瀉也不可掛以發者言氣易失也扣之不發者言不知補瀉之意也血氣已盡而氣不下也知其往來者知氣之逆順盛虛也要與之期者知氣之可取之時也粗之暗者冥冥不知氣之微密也妙哉工獨有之者盡知針意也往者為逆者言氣之虛而小小者逆也來者為順者言形氣之平平者順也明知逆順正行無間者言知所取之處也迎而奪之者瀉也追而濟之者補也所謂虛則實之者氣口虛而當補之也滿則泄之者氣口盛而當瀉之也宛陳則除之者去血脈也邪勝則虛之者言諸經有盛者皆瀉其邪也徐而疾則實者言徐內而疾出也疾而徐則虛者言疾內而徐出也言實與虛若有若無者言實者有氣虛者無氣也察後與先若存若亡者言氣之虛實補瀉之先後也察其氣之已下與常存也為虛為實若得若失者言補者佖然若有得也瀉則恍然若有失也夫氣之在脈也邪氣在上者言邪氣之中人也高故邪氣在上也濁氣在中者言水穀皆入於胃其精氣上注於肺濁溜於腸胃言寒溫不適飲食不節而病生於腸胃故命曰濁氣在中也清氣在下者言清濕地氣之中人也必從足始故曰清氣在下也針陷脈則邪氣出者取之上針中脈則邪氣出者取之陽明合也針太深則邪氣反沉者言淺浮之病不欲深刺也深則邪氣從之入故曰反沉也皮肉筋脈各有所處者言經絡各有所主也取五脈者死言病在中氣不足但用針盡大瀉其諸陰之脈也取三陽之脈者唯言盡瀉三陽之氣令病人恇然不復也奪陰者死言取尺之五里五往者也奪陽者狂正言也睹其色察其目知其散復一其形聽其動靜者言上工知相五色於目有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也知其邪正者知論虛邪與正邪之風也右主推之左持而御之者言持針而出入也氣出而去之者言補瀉氣調而去之也調氣在於終始一者持心也節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也所謂五臟之氣已絕於內者脈口氣內絕不至及取其外之病處與陽經之合有留針以致陽氣陽氣至則內重竭重竭則死矣其死也無氣以動故靜所謂五臟之氣已絕於外者脈口氣外絕不至反取其四末之輸有留針以致其陰氣陰氣至則陽氣反入入則逆逆則死矣其死也陰氣有餘故躁所以察其目者五臟使五色循明循明則聲章聲章者則言聲與平生異也(佖音弼)

張開之曰此解小針之義而九針之論不與焉滿也惚也所以察其目者承上文而言也目色者五臟之血色聲章者五臟之氣也五色循明則聲章者血氣之相應也言聲與平生異者散敗之聲也蓋言五臟之氣已絕於內不宜重取之陽五臟之氣已絕於外不宜再取之陰陰陽外內相資宜藏而不宜盡章著於外也

邪氣臟腑病形第四

黃帝問於岐伯曰邪氣之中人也奈何岐伯答曰邪氣之中人高也黃帝曰高下有度乎岐伯曰身半以上者邪中之也身半以下者濕中之也故曰邪之中人也無有常中於陰則溜於腑中於陽則溜於經

此篇論臟腑陰陽色脈氣血皮膚經脈外內相應能參合而行之可為上工邪氣者風雨寒暑天之邪也故中人也高濕乃水土之氣故中於身半以下此天地之邪中於人身而有上下之分然邪之中人又無有恆常或中於陰或中於陽或溜於腑或入於臟

黃帝曰陰之與陽也異名同類上下相會經絡之相貫如環無端邪之中人或中於陰或中於陽上下左右無有恆常其故何也岐伯曰諸陽之會皆在於面中人也方乘虛時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脅亦中其經黃帝曰其中於陰奈何岐伯答曰中於陰者常從臂胻始夫臂與胻其陰皮薄其肉淖澤故俱受於風獨傷其陰黃帝曰此故傷其臟乎岐伯答曰身之中於風也不必動臟故邪入於陰經則其臟氣實邪氣入而不能客故還之於腑故中陽則溜於經中陰則溜於腑(胻音行)

此論皮膚之氣血與經絡相通而內連臟腑也陰之與陽者謂臟腑之血氣雖有陰陽之分然總屬一氣血耳故異名而同類上下相會者標本之出入也經絡之相貫謂榮血之循行從手太陰出注手陽明始於肺而終於肝從肝復上注於肺環轉之無端也上下左右頭面手足也或在於頭面而中於陽或在臂胻而中於陰故無有恆常也諸陽之會皆在於面者精陽之氣皆上於面而走空竅也中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽此手足三陽之絡皆循項頸而上於頭面膺背兩脅者復循頭項而下於胸脅肩背也此三陽絡脈所循之處外之皮膚即三陽之分部邪之客於人也必先舍於皮毛留而不去入舍於絡脈下者謂三陽皮部之邪下入於三陽之經故曰中於陽則溜於經臂胻者手臂足胻之內側乃三陰絡脈所循之處外側為陽內側為陰其陰皮薄其肉淖澤故中於陰者嘗從臂胻始始者始於三陰之皮部而入於三陰之絡脈也繆刺篇曰邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於孫脈留而不去入舍於絡脈留而不去入舍於經脈內連五臟散於腸胃蓋五臟之脈屬臟絡腑六腑之脈屬腑絡臟臟腑經脈之相通也夫血脈為陰五臟之所主也故邪入於經其臟氣實邪氣入而不能客故還之於腑散於腸胃陽明居中土為萬物之所歸邪歸於陽明之腸胃而無所復傳矣

黃帝曰邪之中人臟奈何岐伯曰愁憂恐懼則傷心形寒飲冷則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行有所墮墜惡血留內若有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎黃帝曰五臟之中風奈何岐伯曰陰陽俱感邪乃得往黃帝曰善哉

此論臟氣傷而邪中於臟也夫邪中於陰而溜腑者臟氣實也臟氣者神氣也神氣內藏則血脈充盛若臟氣內傷則邪乘虛而入矣風為百病之長善行而數變陰陽俱感外內皆傷也本經云八風從其虛之鄉來乃能病人三虛相搏則為暴病卒死此又不因內傷五臟而邪中於臟也故聖人避風如避矢石焉上節論內養神志下節論外避風邪

黃帝問於岐伯曰首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌冰其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也岐伯答曰十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛其彆氣走於耳而為聽其宗氣上出於鼻而為臭其濁氣出於胃走唇舌而為味其氣之津液皆上熏於面而皮又厚其肉堅故天熱甚寒不能勝之也

此論臟腑經絡之氣血滲於脈外而上注於空竅也屬骨連筋者謂首面與形身之筋骨血氣相同也夫太陰為陰中之至陰在地主土在人屬於四肢天寒則裂地凌冰其卒寒或手足懈惰此脾土之應地也其血氣皆上於面天熱甚寒不能勝之謂陰陽寒暑之氣皆從下而上身半以上之應天也夫十二經脈三百六十五絡之血氣始於足少陰腎生於足陽明胃主於手少陰心朝於手太陰肺精陽氣者心腎神精之氣上走於目而為睛彆氣者心腎之氣別走於耳而為聽也宗氣者胃腑所生之大氣積於胸中上出於肺以司呼吸故出於鼻而為臭濁氣者水穀之精氣故出於胃走唇舌而為味氣之津液上熏於面者津液隨氣上行熏膚澤毛而注於空竅也夫肺主皮而屬天脾主肉而應地皮厚肉堅天之寒熱不能勝之人氣之勝天也此章論頭面為諸陽之會是以三陽之脈上循於頭然陰陽寒熱之氣皆從下而升於上故復論諸脈之精氣焉

黃帝曰邪之中人其病形何如岐伯曰虛邪之中身也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情黃帝曰善哉

此論人氣與天氣之相合也風寒暑濕燥火天之六氣也而人亦有此六氣是以正邪之中人也微見於色氣色也中於氣故微見於色不知於身若有若無若亡若存夫天之六氣有正有邪如虛邪之中於身也灑淅動形虛者八正之虛邪氣形者皮肉筋脈之有形此節論天地之氣中於人也有病在氣而見於色者有病在形而見於脈者有病在氣而見於尺膚者有病在形而見於尺脈者有病在氣而應於形者有病在形而應於氣者邪之變化無有恆常而此身之有形無形亦莫知其情故能參合而行之者斯可為上工也玉師曰天之正氣而偏寒偏熱偏濕偏燥故曰正邪

黃帝問於岐伯曰余聞之見其色知其病名曰明按其脈知其病命曰神問其病知其處命曰工余願聞見而知之按而得之問而極之為之奈何岐伯答曰夫色脈與尺之相應也如鼓桴影響之相應也不得相失也此亦本末根葉之出候也故根死則葉枯矣色脈形肉不得相失也故知一則為工知二則為神知三則神且明矣黃帝曰願卒聞之岐伯答曰色青者其脈弦也赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死矣得其相生之脈則病已矣

此論色脈與尺之相應如桴鼓影響不得相失者也夫精明五色者氣之華也乃五臟五行之神氣而見於色也脈者榮血之所循行也尺者謂脈外之氣血循手陽明之絡而變見於尺膚脈內之血氣從手太陰之經而變見於尺寸此皆胃腑五臟所生之氣血本末根葉之出候也形肉謂尺膚也知色脈與尺之三者則神且明矣青黃赤白黑五臟五行之氣色也弦鉤代毛石五臟五行之脈象也如影響之相應者也故色青者其脈弦色赤者其脈鉤見其色而得脈之相應猶坤道之順承天也如色青而反見毛脈色赤而反見石脈此陰陽五行之反勝故死如色青而得石脈色赤而得代脈此色生於脈陽生於陰得陽生陰長之道故其病已矣

黃帝問於岐伯曰五臟之所生變化之病形何如岐伯答曰先定其五色五脈之應其病乃可別也黃帝曰色脈已定別之奈何岐伯曰調其脈之緩急大小滑澀而病變定矣黃帝曰調之奈何岐伯答曰脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩脈小者尺之皮膚亦減而少氣脈大者尺之皮膚亦賁而起脈滑者尺之皮膚亦滑脈澀者尺之皮膚亦澀凡此變者有微有甚故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參合而行之者可以為上工上工十全九行二者為中工中工十全七行一者為下工下工十全六

此論五臟所生之病別其變化先當調其五色五脈色脈已定而後調其尺膚與尺寸之脈夫尺膚之氣血出於胃腑水穀之精注於臟腑之經隧而外布於皮膚寸口尺脈之血氣出於胃腑水穀之精榮行於臟腑經脈之中變見於手太陰之兩脈口皆五臟之血氣所注故脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩如桴鼓之相應也故善調尺者不待於寸口之脈善調脈者不待於五者之色能參合而行之斯可為上工矣夫數始於一奇二偶合而為三三而兩之成六三而三之成九此三才三極之道也生於一而成於十陰陽相得而各有合此河圖之數也知者知天地陰陽始終變化之道故能全九十之大數水數成於六火數成於七水即是精血火即是神氣中工僅知血氣之診故能全水火之成下工血氣之診亦不能全知矣故曰能參合而行之者可以為上工行者謂色脈應天地陰陽之理數賢者則而行之

黃帝曰請問脈之緩急大小滑澀之病形何如岐伯曰臣請言五臟之病變也心脈急甚者為瘈瘲微急為心痛引背食不下緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血大甚為喉吤微大為心痹引背善淚出小甚為善噦微小為消癉滑甚為善渴微滑為心疝引臍小腹鳴澀甚為喑微澀為血溢維厥耳鳴顛疾(噦音誨如車驚聲而有節)

此論五臟各有六者之變病本於寒熱血氣之不和與外受邪氣內傷憂恐之不同也緩急大小滑澀陰陽寒熱血氣之綱領也下章曰諸急多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱澀者多血少氣微有寒心為火臟故寒甚則為瘈瘲蓋手足諸節神氣之所遊行出入寒傷神氣故瘈瘲也微急為心痛引背蓋甚則心臟之神氣受傷微則薄於宮城之分也食氣入胃濁氣歸心心氣逆故食不下緩甚則心氣有餘心藏神神有餘則笑不休伏梁乃心下有餘之積故微主邪薄於心下也心主血熱則上溢而時唾血也喉吤者喉中吤然有聲宗氣積於胸中上出喉嚨以貫心脈而行呼吸心氣盛故喉中有聲也心氣微盛則逆於心下而為心痹引背行於上則心精隨氣上湊於目而淚出矣心臟虛則火土之氣弱故為善噦呃逆也夫五臟主藏精者也五臟之血氣皆少則津液枯竭而為消癉消癉者三消之證心肺主上消脾胃主中消肝腎主下消也滑則陽氣盛而有熱盛於上則善渴微在下則少腹當有形也心主言心氣少故為喑血多故溢於上也四維也心為陽中之太陽陽氣少故手足厥冷也南方赤色入通於心開竅於耳心氣虛故耳鳴顛疾金匱要略曰五臟病各有十八合為九十病蓋一臟有六變三六而變引十八病玉師曰緩急大小滑澀五臟之六變也五六而變為三十三而三之合為九十惟智者明之故曰上工十全九

肺脈急甚為癲疾微急為肺寒熱怠惰咳唾血引腰背胸若鼻息肉不通緩甚為多汗微緩為痿瘺偏風頭以下汗出不可止大甚為脛腫微大為肺痹引胸背起惡日光小甚為泄微小為消癉滑盛為息賁上氣微滑為上下出血澀甚為嘔血微澀為鼠瘺在頸支腋之間下不勝其上其應善痠矣(賁音奔痠音酸)

肺主清金而畏寒寒甚則為癲疾所謂重陰則癲也肺寒熱者皮寒熱也寒在皮毛故微急也主肺氣怠惰咳唾血引腰背胸鼻若有息肉而氣不通皆肺氣虛寒之所致緩則熱甚故多汗肺熱葉焦則為痿也鼠瘺寒熱病也其本在臟其末在脈肺主百脈是以微澀之有熱微澀之有寒皆為鼠瘺在頸腋之間本經曰偏枯身偏不用病在分腠之間蓋病在皮膚為肺寒熱病在血脈為寒熱鼠瘺在分腠則為偏風肺主周身之氣而朝百脈也腠理開故頭以下汗出不可止頭以下者頸項胸背之間肺之外部也大主多氣少血氣盛於下則為脛腫微盛於上則為肺痹引胸背蓋氣從下而上也日光太陽之火陰血少故惡日光金畏火也小則氣血皆虛而為泄肺與大腸為表裡也微小則為消癉肺主津水之生原也滑主陽氣盛故為息賁上氣微則上下出血血隨氣行者也澀主多血少氣血多氣少則血留不行故為嘔血痠者陰寒而痠削不能行肺主氣而發原在下少氣有寒則下不勝其上矣

肝脈急甚者為惡言微急為肥氣在脅下若覆杯緩甚為善嘔微緩為水瘕痹也大甚為內癰善嘔衄微大為肝痹陰縮咳引小腹小甚為多飲微小為消癉滑甚為㿉疝微滑為遺溺澀甚為溢飲澀微為瘈攣筋痹(㿉音頹)

肝主語在志為怒肝苦急故急甚為惡言微急為肥氣在脅下若覆杯皆有餘之氣也食氣入胃散精於肝緩主多熱熱則肝氣逆故善嘔水瘕痹者亦食飲之所積也本經曰喜怒不測飲食不節陰氣不足陽氣有餘榮氣不行乃發為癰大主肝氣盛盛則鬱怒而不得疏達故為內癰嘔衄肝氣逆於上也陰縮肝氣逆於下也肝脈抵少腹上注肺咳引小腹者經氣逆於上下也小者血氣皆少少則木火盛故多飲及為消癉也滑主氣盛而熱故為㿉疝肝主疏泄肝氣盛而熱故遺溺也溢飲者飲留於四肢則經脈阻滯故脈澀肝氣虛而有寒故為瘈攣筋痹肝主筋也

脾脈急甚為瘈瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沫緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病大甚為擊僕微大為疝氣腹裡大膿血在腸胃之外小甚為寒熱微小為消癉滑甚為㿉癃微滑為蟲毒蛕蠍腹熱澀甚為腸㿉微澀為內㿉多下膿血(蛕音回同蚘)

瘈者急而收引瘲者縱而懈弛脾主四肢故急甚為瘈瘲脾有寒不能運化飲食故為膈中食飲入而還出後沃沫蓋不能遊溢津液上歸於肺四布於皮毛故涎沫之從口出也痿厥風痿皆四肢癱瘓而不為所用甚則從中而病見於外微則病在外而不及於中故心慧然若無病也大乃太過之脈脾為孤臟中央土以灌四旁太過則令人四肢不舉故為擊僕若擊之而仆地也疝氣腹裡大膿血在腸胃之外皆有餘之積聚也寒熱者血氣虛也脾虛而不能為胃行其津液故為消癉脾為陰濕之土濕熱則為疝㿉為小便閉癃濕熱則生蟲也脾氣虛而有寒則為腸㿉多血少氣故下膿血也

腎脈急甚為骨癲疾微急為沉厥奔豚足不收不得前後緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出大甚為陰痿微大為石水起臍以下至小腹腄腄然上至胃脘死不治小甚為洞泄微小為消癉滑盛為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見澀甚為大癰微澀為不月沉痔

腎為陰臟而主骨陰寒太甚故為骨癲疾腎為生氣之原正氣虛寒則為沉厥虛氣反逆故為奔豚陰寒在下故足不收腎開竅於二陰氣虛不化故不得前後也督脈屬腎貫脊緩則督脈懈弛故脊折也戊癸合而化生火土以消入胃之食飲腎氣緩故食不化而還出也陰痿者陰器痿而不舉石水腎水也上至胃脘水泛而土敗也腎氣虛則為洞泄精血不足則為消癉腎有熱則為小便閉癃為睪丸腫㿉骨痿坐不能起熱傷腎氣也目無所見熱傷骨精也血氣皆始於腎澀則血氣阻滯故為大癰氣血不行故為女子不月為沉痔

黃帝曰病之六變者刺之奈何岐伯答曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱澀者多血少氣微有寒是故刺急者深內而久留之刺緩者淺內而疾髮針以去其熱刺大者微瀉其氣無出其血刺滑者疾髮針而淺內之以瀉其陽氣而去其血刺澀者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之已髮針疾按其痏無令其出血以和其脈諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也(內葉訥瀉本作寫去聲痏音委)

六變者五臟之所生變化之病形有緩急大小滑澀之六脈此緣陰陽血氣寒熱之不和而變見於脈也寒氣收勁故脈急熱氣散弛故脈緩宗氣榮氣行於脈中衛氣行於脈外故大主多氣如血氣皆少則脈小也陽氣盛而微有熱則脈行滑利氣少則脈行澀滯血隨氣行者也深內而久留之者俟陽氣至而針下熱也淺內而疾髮針者去其熱也氣盛者微瀉其氣無出其血使陰陽血氣之和調也滑者疾髮針而淺內之瀉脈外之陽熱也針者必中其脈隨其逆順而久留之調經脈外內之血氣也必先按而循之致脈外之氣也疾按其痏無令其出血以和其脈無令皮膚之血出使脈外之氣以和於脈中也夫針者所以調陰陽血氣之不和若血氣皆少者必須調以甘藥非針之可能資生也刺澀者曰必中其脈要知刺急刺緩取脈外之氣也刺大刺滑瀉脈外之陽以和脈內之血也刺澀者必中其血隨其逆順必先按而循之調脈內之血以致脈外之氣也勿取以針調以甘藥者血氣之生於陽明也當知血氣乃胃腑水穀之精有行於皮膚之外者有行於經脈之內者外內貫通環轉不息故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參合而行之可為上工上工者知陰陽血氣之終始出入者也

黃帝曰余聞五臟六腑之氣滎輸所入為合令何道從入入安連過願聞其故岐伯答曰此陽脈之別入於內屬於腑者也

臟腑之十二經脈出於指井者受皮膚之氣血溜於滎注於輸入於肘膝而為合故帝問五臟六腑之氣滎輸所入為合令何道從入入安連過謂從滎輸所入為合之氣血從何道而入入安所連而為合安所行過而相連帝總問五臟六腑者蓋欲訪明臟之五輸腑之六輸所出所入之原流然此已論於本輸篇內故伯只答六腑之合皆在於足之原因再按脈外之衛氣出於足之陽明上衝於頭面散行於三陽脈外之氣血從手陽明之五里布散於膚表是手足諸陽之氣皆從上而下復從足趾井入於脈中從足而交於手故曰六腑之經脈皆出於足之三陽上合於手也此陽氣之出於地中運行於天表復從下而貫於地脈經水之中

黃帝曰滎輸與合各有名乎岐伯答曰滎輸治外經合治內腑黃帝曰治內腑奈何岐伯曰取之於合黃帝曰合各有名乎岐伯答曰胃合於三里大腸合入於巨虛上廉小腸合入於巨虛下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央膽合入於陽陵泉黃帝曰取之奈何岐伯答曰取之三里者低跗取之巨虛者舉足取之委陽者屈伸而索之委中者屈而取之陽陵泉者正豎膝予之臍下至委陽之陽取之取諸外經者揄申而從之(揄音於引也抒也)

此申明三陽之氣外合於三陽之經三陽之經內合於六腑也所謂太陽少陽陽明者三陽之氣也運行於脈外與六腑之經脈相合脈外之氣與經脈合於滎輸之間是以滎輸治外經治在外之經脈也脈內之血氣與三陽之氣合於肘膝之間是以合治內腑蓋脈中之血氣六腑之所出也三里巨虛皆足陽明之經巨虛上下廉乃手太陽陽明之合故取三里者低跗取之以足經之在下也巨虛者舉足取之欲其伸舒於上也委陽者足太陽之經三焦之合屈伸而索之者索三焦之氣往來於上下也膀胱主水故屈而取之少陽屬木故豎膝予之使木氣之條達也臍下至委陽之陽取之者謂膽與三焦總屬少陽之氣也蓋言在經脈則有手足之分合於三陰三陽之氣又無分手與足也取諸外經者取五臟六腑之滎輸也揄申而取之者伸舒其四體使經脈之流通也帝始問五臟六腑之滎輸伯只答六腑之合而未言取諸外經君臣反復問答蓋以詳明陰陽血氣之出入經脈外內之貫通

黃帝曰願聞六腑之病岐伯答曰面熱者足陽明病魚絡血者手陽明病兩跗之上脈堅陷者足陽明病此胃脈也

此復申明脈外之氣血從手足陽明之所出也衛氣者乃陽明之悍氣上衝於頭循目眥耳前散行於三陽復循牙車合陽明並下人迎合於頷脈注足陽明以下行至跗上故曰面熱者足陽明病蓋以徵衛氣之悍熱太過而上行於面也兩跗之上脈堅陷者足陽明病蓋以徵陽明之氣合於頷脈以下行至跗上也陽明之氣下合於胃脈故曰此胃脈也夫五臟六腑之經脈外合於六氣則為陽明為太陽為太陰內合於臟腑則為胃脈為心脈腎脈也蓋臟腑之氣內合五行五行外合於六氣者也胃腑所出之血氣別走於脈外者注臟腑之大絡從大絡而外滲於孫絡皮膚循手陽明之經大會於尺膚以上魚猶脈內之血氣大會於手太陰之尺寸也故曰魚絡血者手陽明病蓋以徵脈外之氣血大會於手陽明也是以帝問六腑之病而伯先答手足之陽明然後論及六腑蓋以申明脈外之氣血出於手足之陽明也本經多因病假針以明陰陽血氣之生始出入臟腑經脈之外內貫通學者識之無忽

大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬日重感於寒即泄當臍而痛不能久立與胃同候取巨虛上廉

大腸者傳道之官故病則腸中切痛而鳴濯濯陽明秉清金之氣故冬日重感於寒即瀉當臍而痛大腸主津液津液者淖澤注於骨故病而不能久立也大腸屬胃故與胃同候取胃經之巨虛上廉

胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上肢兩足膈咽不通食飲不下取之三里也

腹者腸胃之郛郭胃脘在鳩尾內正當心處故病則腹䐜脹胃脘當心而痛上肢心肺之分兩脅肝之分也食飲入胃散精於肝濁氣歸心輸布於肺胃病則氣逆而不能轉輸是以上肢兩脅膈咽不通食飲不下當取之三里也

小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後當耳前熱若寒甚若獨肩上熱甚及手小指次指之間熱若脈陷者此其候也手太陽病也取之巨虛下廉(睪音皋陰丸也)

小腸病者謂病小腸之腑氣也小腸名赤腸為受盛之府上接於胃下通大腸從闌門濟泌別汁而滲入膀胱其氣與膀胱相通是以小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後當耳前熱者病腑氣而痛窘之後則入於手之經脈矣手太陽之脈起於小指之端循臂出肩解上頰入耳中至目眥脈陷者此太陽之經脈病也故首提曰小腸病末結曰手太陽病是腑氣之從下而上合於手太陽之經故當取之巨虛下廉

三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間亦見於脈取委陽

三焦者下約膀胱為決瀆之府病則氣不輸化是以膈氣滿而不得小便也不得小便則窘急而水溢於上留於腹中而為脹候在足太陽經外之大絡大絡在太陽少陽經脈之間其脈亦見於皮部當取之委陽此言六腑之氣皆從足三陽之別絡而通於經脈者也開之曰按足三陽之脈循於足者亦皆系支別

膀胱病者小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱若脈陷及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷取委中央(踝葉瓦去聲)

膀胱者津液之府氣化則出腑氣病故小腹腫痛而不得小便也肩上足小趾外廉及脛踝後乃足太陽經脈之所循若熱而脈陷此病腑而及於經矣故當取委中之中央

膽病者善太息口苦嘔宿汁心下淡淡恐人將捕之嗌中吤吤然數唾在足少陽之本末亦視其脈之陷下者灸之其寒熱者取陽陵泉

膽病則膽氣不升故太息以伸出之口苦嘔宿汁者膽汁也心下淡淡恐人將捕之者膽氣虛也嗌中吤吤然數唾者少陽之脈病也足少陽經脈之本在下其末在頸嗌之間宜灸之以起陷下之脈氣其寒熱者少陽之樞證也當以經取之少陽之經氣外內出入者也

黃帝曰刺之有道乎岐伯答曰刺此者必中氣穴無中肉節中氣穴則針遊於巷中肉節則皮膚痛補瀉反則病益篤中筋則筋緩邪氣不出與其真相搏亂而不去反還內著用針不審以順為逆也(中去聲著音著)

氣穴者腑氣所注之經穴故中氣穴則針遊於巷即氣穴論之所謂遊針之居言針入有間恢恢乎有餘地矣此言腑邪之從經脈而出於氣穴即上章面熱者足陽明病魚絡血者手陽明病謂腑氣之從經脈而出於皮膚也皮肉筋骨脈外之氣分也若中肉節即皮膚痛中筋則筋緩邪氣不出與其真氣相亂而不去反還內著言刺皮肉筋骨使腑邪不能從氣穴而出元真之氣反內著而與邪相亂蓋言脈外之氣血合於經脈而復通於內腑即上章所謂兩跗之上脈堅陷者足陽明病余故曰本經多因病假針以明陰陽血氣之生始出入宜順而不宜逆也張開之曰有邪處瀉邪無邪處補正邪在經脈而不在肉節故當瀉氣穴以去之反補其肌腠之元真則真氣入而與邪相搏故曰補瀉反則病益篤

根結第五

岐伯曰天地相感寒暖相移陰陽之道孰少孰多陰道偶陽道奇發於春夏陰氣少陽氣多陰陽不調何補何瀉發於秋冬陽氣少陰氣多陰氣盛而陽氣衰故莖葉枯槁濕雨下歸陰陽相移何瀉何補奇邪離經不可勝數不知根結五臟六腑折關敗樞開闔而走陰陽大失不可復取九針之玄要在終始故能知終始一言而畢不知終始針道咸絕(奇音箕)

此章論三陰三陽之氣主開主闔主樞乃無形之氣出入於外內而合於有形之經也夫人之陰陽應天之六氣天之六氣合於四時春夏主陽故發於春夏陰氣少陽氣多秋冬主陰故發於秋冬陽氣少陰氣多發者謂人之陰陽開闔應天地之四時是以春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者是為平人奇邪離經者邪不入於經流於大絡而生奇病言邪之變易不可勝數也根結者六氣合六經之本標也開闔樞者臟腑陰陽之六氣也終始者經脈血氣之始終也

太陽根於至陰結於命門命門者目也陽明根於厲兌結於顙大顙大者鉗耳也少陽根於竅陰結於蔥籠蔥籠者耳中也太陽為開陽明為闔少陽為樞故樞折則肉節瀆而暴疾起矣故暴病者取之太陽視有餘不足瀆者皮膚宛焦而弱也闔折則氣無所止息而痿疾起矣故痿疾者取之陽明視有餘不足無所止息者真氣稽留邪氣居之也樞折即骨徭而不安於地故骨徭者取之少陽視有餘不足骨徭者節緩而不收也所謂骨徭者搖故也當窮其本也(徭與皋陶陶字同音)

太陽太陰為開陽明厥陰為闔少陽少陰為樞者三陰三陽之氣也太者氣之盛故主開陽明者兩陽合明厥陰者兩陰交盡故主闔少者初生之氣故主樞此陰陽之六氣內合臟腑外合六經應司天在泉之氣運行環轉之不息而復通貫於地道經水之中外內出入者也夫外合於六經有循經而合者如傷寒之病在六氣相傳雖見六經之證而氣不入於經也有入於經而合者根結是也根者經氣相合而始生結者經氣相將而歸結於命門蔥籠之間復從此而出於氣街走空竅而仍行於脈外也命門者太陽為水火生命之原目竅乃經氣所出之門也顙大者頏顙也在上齶之中兩耳之間故曰鉗耳蔥籠者耳中也如蔥之通氣於上也此三陽之氣隨經而歸結於此復出於氣街也行於氣分故能為開為闔為樞出入於形身臟腑之外內開闔如戶扉樞猶轉紐舍樞則不能開闔舍開闔則無從運樞此三陽之氣互相出入於經脈皮膚形身臟腑之外內者也太陽之氣主皮膚故開折則肉節瀆而暴疾起矣宗氣者陽明之所生上出於喉以司呼吸而行於四肢故闔折則氣無所止息而痿疾起矣少陽主骨故樞折則骨節緩而不收也陰陽離合論曰太陽根起於至陰名曰陰中之陽陽明根起於厲兌名曰陰中之陽少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽三陰三陽之氣皆從陰而生自下而上故當窮其本也玉師曰三陽之氣循經而出於氣街上於面而走空竅太陽精陽之氣上走於目而為睛少陽之彆氣走於耳而為聽陽明之宗氣上出於鼻而為臭目之開闔耳之聽聞鼻之呼吸是三陽之氣上走於空竅而為開闔樞也宗氣者陽明之所生上出於肺以司呼吸頏顙者鼻之內竅通於喉嚨故頏顙不開則洞涕不收是陽明之氣上出於鼻而為臭

太陰根於隱白結於太倉少陰根於湧泉結於廉泉厥陰根於大敦結於玉英絡於膻中太陰為開厥陰為闔少陰為樞故開折則倉廩無所輸膈洞膈洞者取之太陰視有餘不足故開折者氣不足而生病也闔折則氣絕而喜悲悲者取之厥陰視有餘不通樞折則脈有所結而不通不通者取之少陰視有餘不通有結者皆取之不足

太倉者舌本也脾為倉廩之官其脈連舌本散舌下使之迎糧故結於舌本名曰太倉廉泉任脈穴在喉上四寸中央任脈發原於腎故結於腎之廉泉衛氣篇曰厥陰標為背俞是玉英當在背俞之間絡於膻中者肝脈貫膈也脾為倉廩之居故開折則氣不足而為膈洞膈者上不開而不受納洞者下關折而飧泄也厥陰為兩陰交盡陰盡而一陰始生故闔折則生氣絕而喜悲一陽之氣發於腎臟志不舒故喜悲也少陰主脈故樞折則脈有所結而不通不通者取之少陰視有餘不足有結者皆取之不足蓋有餘者邪結之有餘不足者正氣之不足通其正氣則結自解矣按九針篇缺盆之中任脈也頸中央之脈督脈也腋內動脈手太陰也腋下三寸手心主也蓋手太陰心主出於胸氣之街少陰厥陰從任督二脈出於頭氣之街也玉師曰廉泉玉英上液之道也玉英謂唇內之齦交蓋腎臟之精液一從任脈而出於舌下之廉泉一從脊骨髓空而上通於腦腦空在腦後三分顱際銳骨之下一在齦基下一在項後伏骨下一在脊骨上空在風府上是骨之精髓從脊骨上空上通於腦而下滲於齦基督脈循於脊骨厥陰肝脈與督脈上會於巔而下玉英⿰木⿱而人也謂齒白如玉⿰木⿱而人也

足太陽根於至陰溜於筋骨注於崑崙入於天柱飛揚也足少陽根於竅陰溜於丘墟注於陽輔入於天容光明也足陽明根於厲兌溜於衝陽注於大陵入於人迎豐隆也手太陽根於少澤溜於陽谷注於少海入於天窗支正也手少陽根於關衝溜於陽池注於支溝入於天牖外關也手陽明根於商陽溜於合谷注於陽谿入於扶突偏歷也此所謂十二經者盛絡皆當取之

上章統論三陰三陽之氣合於六經根於下而結於上此復分論三陽之氣入於手足之經皆循頸項而上出故曰此十二經者盛絡皆當取之蓋氣留於脈絡則絡盛取而瀉之使三陽之氣仍上出於脈外也飛揚光明豐隆支正外關偏歷在經穴合穴兩者之間夫曰所入為合者謂脈外之氣血從井而溜於脈中至肘膝而與脈內之血氣相合故曰脈入為合此論三陽之氣從井而入於脈中上入於頸項之天柱天容人迎天窗天牖扶突而上出於頭面與血氣之溜於滎注於輸行於經入於合者之不同故另提曰飛揚光明豐隆支正蓋以分別陽氣與榮血出入於經脈外內之不同也是以所論一次脈二次脈者謂手足之十二經脈皆從四肢之五輸而歸於中復從中而上出頸項

此章論三陰三陽之氣合於六經而復出於脈外五十二篇論榮氣七十一篇論宗氣蓋三陰三陽榮氣宗氣相將而行於經脈皮膚形身臟腑外內出入環轉無端是以數篇辭句相同而所論者各別學者分而論之合而參之人之陰陽血氣有形無形應天地之五運六氣寒暑往來如桴鼓應響之相合也

一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生所謂五十營者五臟皆受氣持其脈口數其至也五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期要在終始所謂五十動而不一代者以為常也以知五臟之期予之短期者乍數乍疏也(首數字去聲次數字上聲末數字葉朔予與同)

此言三陰三陽之氣外循於經脈內榮於五臟五臟主藏精者也氣營五臟之精五臟皆以受氣精氣之相合也夫五臟生於五行五行之氣本於十干合化是以五臟五十動而不一代者以為常也代者止而不還也乍數乍疏者死脈見也要在終始者大要在終始篇之生於六氣而死於六經也

黃帝曰逆順五體者言人骨節之大小肉之堅脆皮之厚薄血之清濁氣之滑澀脈之長短血之多少經絡之數余已知之矣此皆布衣匹夫之事也夫王公大人血食之君身體柔脆肌肉軟弱血氣慓悍滑利其刺之徐疾淺深多少可得同之乎岐伯答曰膏粱菽藿之味何可同也氣滑即出疾其氣澀則出遲氣滑則針小而入淺氣澀則針大而入深深則欲留淺則欲遲以此觀之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因氣慓悍滑利也

此言三陰三陽本於五谷五畜五菜五味之所生也逆順五體者謂三陰三陽之氣出入於皮膚經脈之外內交相逆順而行有疾有徐也夫行於脈外之皮薄肉脆者則行疾皮厚肉堅者則行遲行於脈中之血清脈短者則出疾血濁脈長者則出遲此因有形之皮肉血脈而疾遲也然又有因於無形而為之疾遲者氣之滑澀也謂膏肥之厚味稻也王公貴人美其食厚其味則肌肉柔弱血氣滑利而行疾山野之人啜菽茹藿則其氣澀而行遲此貴賤所秉之氣不同而氣生於味也黃載華曰皮厚肉堅血氣和緩者多壽皮薄肉弱血氣慓悍者少壽王公大人膏粱厚味則身體柔脆肌肉軟弱血氣慓悍滑利不若田野之人飲食淡薄之多壽也此勉富貴之人當節飲食不宜過於厚味

黃帝曰形氣之逆順奈何岐伯曰形氣不足病氣有餘是邪勝也急瀉之形氣有餘病氣不足急補之形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅少者不復矣形氣有餘病氣有餘此謂陰陽俱有餘也當瀉其邪調其虛實故曰有餘者瀉之不足者補之此之謂也故曰刺不知逆順真邪相搏滿而補之則陰陽四溢腸胃充郭肝肺內䐜陰陽相錯虛而瀉之則經脈空虛血氣竭枯腸胃⿸疒黎闢皮膚薄著毛腠夭焦予之死期故曰用針之要在於知調陰與陽調陰與陽精氣乃光合神與氣使神內藏故曰上工平氣中工亂脈下工絕氣危生故曰下工不可不慎也必審五臟變化之病五脈之應經絡之實虛皮之柔脆而後取之也

形氣謂皮肉筋骨之形氣病氣謂三陰三陽之經氣為邪所病也病氣之有餘不足者陰陽血氣之實虛也邪氣勝者急瀉之血氣虛者急補之刺者所以取氣也故陰陽氣俱不足者不可刺之血氣皆盡五臟空虛者血氣之內榮於五臟也筋骨髓枯者血氣之外濡於筋骨也陰陽俱有餘者當瀉其邪調其虛實蓋邪之所湊其正必虛故當瀉其邪而兼調正氣之虛實也滿而補之則陰陽四溢溢於外也腸胃充郭肝肺內䐜溢於內也外內皆溢則陰陽相錯矣⿸疒黎虛怯也僻積也血氣盛則充膚熱肉血獨盛則淡滲皮膚生毫毛

經脈空虛血氣竭枯是以腸胃⿸疒黎闢皮膚薄著毛腠夭焦而可與之死期矣調陰與陽精氣乃光陰陽精氣之相合也合形與氣使神內藏形氣為神之外固也言能調其陰陽則精神形氣外華而內藏矣夫三陰三陽之經氣有因於外邪所傷者有因於五臟之病而變應於脈者故當審其外內虛實而調之斯可為上工也

壽夭剛柔第六

黃帝問於少師曰余聞人之生也有剛有柔有弱有強有短有長有陰有陽願聞其方

此章論人秉天地陰陽而生在天為氣在地成形形與氣相任則壽不相任則夭剛柔陰陽之道也立天之道曰陰與陽立地之道曰柔與剛是故陰中有陰陽中有陽內有陰陽外亦有陰陽玉師曰強弱短長即如四時有寒暑晝夜有長短蓋人與萬物皆稟此天地陰陽之形氣與時相應故各有剛柔長短之不同

少師答曰陰中有陰陽中有陽審知陰陽刺之有方得病所始刺之有理謹度病端與時相應內合於五臟六腑外合於筋骨皮膚是故內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽故曰病在陰之陰者刺陰之滎輸病在陽之陽者刺陽之合病在陽之陰者刺陰之經病在陰之陽者刺絡脈故曰病在陽者名曰風病在陰者名曰痹陰陽俱病命曰風痹病有形而不痛者陽之類也無形而痛者陰之類也無形而痛者其陽完而陰傷之也急治其陰無攻其陽有形而不痛者其陰完而陽傷之也急治其陽無攻其陰陰陽俱動乍有形乍無形加以煩心命曰陰勝其陽此謂不表不里其形不久

夫陽者天氣也主外陰者地氣也主內然天地陰陽之氣上下升降外內出入是故內有陰陽外亦有陰陽皮肉筋骨五臟六腑外內相合與時相應者也五臟為陰六腑為陽在內之陰陽也筋骨為陰皮膚為陽在外之陰陽也病在陰之陰者病內之五臟故當刺陰之滎輸病在陽之陽者病在外之皮膚故當刺陽之合謂六腑外合於皮膚故當取腑經之合穴也病在陽之陰者病在外之筋骨故當刺陰之經謂五臟外合於筋骨故當取陰之經也病在陰之陽者病在內之六腑故當刺絡脈故曰病在陽者名曰風病在陰者名曰痹蓋風者天之陽氣痹者人之陰邪陰陽俱病名曰風痹外內之相合也有形者皮肉筋骨之有形無形者五臟六腑之氣也病有形而不痛者病在外之陽也病無形而痛者氣傷痛也陰完陽完者臟腑陰陽之氣不傷也夫天地者萬物之上下也動靜者天地之體用也水火者陰陽之徵兆也天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天天地之氣交也離中有虛坎中有滿水火之相濟也如陰陽俱動乍有形乍無形乃陰陽之不表不里矣心為陽而主火水為陰而居下加以煩心此陰勝其陽矣陰陽外內不交水火上下相剋此天地陰陽之氣不調故其形不久形氣之相應也開之曰針合天地人三才之道此篇論人合天地陰陽故用針以調其不和經中大義當於針病之外求之

黃帝問於伯高曰余聞形氣病之先後外內之應奈何伯高答曰風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃臟病寒傷形乃應形風傷筋脈筋脈乃應此形氣內外之相應也黃帝曰刺之奈何伯高答曰病九日者三刺而已病一月者十刺而已多少遠近以此衰之久痹不去身者視其血絡盡出其血黃帝曰外內之病難易之治奈何

伯高答曰形先病而未入臟者刺之半其日臟先病而形乃應者刺之倍其日此月內難易之應也

此論外因之病從外而內內因之病從內而外形氣外內之相應也風寒者外受之邪故病形憂恐忿怒在內之氣故病臟夫外為陽內為陰病九日者病發於陽故用三之奇病一月者病發於陰故用十之偶此以針之奇偶應病之陰陽也出絡血者通地之脈道也形先病而未入臟者病發於陽而未入於裡也故刺三時而可愈矣臟先病而形乃應者病發於陰而出於外也刺之倍其日而愈矣夫病發於陰而出於外者易愈留於內者難已故刺有十日者有倍其日而刺兩日者此一月之病在內者有難易之應也

黃帝問於伯高曰余聞形有緩急氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄其以立壽夭奈何伯高答曰形與氣相任則壽不相任則夭皮與肉相果則壽不相果則夭血氣經絡勝形則壽不勝形則夭黃帝曰何謂形之緩急伯高答曰形充而皮膚緩者則壽形充而皮膚急者則夭形充而脈堅大者順也形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣若形充而顴不起者骨小骨小則夭矣形充而大肉䐃堅而有分者肉堅肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆肉脆則夭矣此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此立形定氣而後以臨病人決死生黃帝曰余聞壽夭然以度之伯高答曰牆基卑高不及其地者不滿三十而死其有因加疾者不及二十而死也黃帝曰形氣之相勝以至壽夭奈何伯高答曰平人而氣勝形者壽病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣(顴音權䐃音窘度入聲)

此論人秉天地陰陽生成此形氣有壽夭之不同也當也成也此天之生命立形定氣故形與氣相任則壽不相任則夭夫人皮應天人肉應地故皮與肉相果則壽不相果則夭形謂皮肉筋骨血氣經絡應經水氣脈通貫於地中故勝形則壽不勝形則夭人之形氣天命所生皮膚緩者天道之元亨也是以緩則壽而急則夭脈乃精血神氣之所遊行故形充而脈堅大者為順脈小以弱者榮衛宗氣俱衰衰則危矣夫腎秉先天之陰陽而主骨顴乃腎之外候故顴不起者骨小骨小則夭此先天之氣薄也脾主地而主肉肉堅者壽不堅者夭此後天之土基有厚薄也此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此先立形定氣而後以臨病人決死生天年篇曰以母為基以父為楯人之壽百歲者使道隧以長牆基高以方牆基者面部之四方也地閣也牆基卑高不及地者四方之平陷也此人秉母氣之薄蓋坤道之成形也天年篇曰人生三十歲五臟大定不滿三十而死者不能終地之五行也其有因加疾者不及二十而死不能終地之生數也平人氣勝形者壽謂地基固宜博厚而氣更宜勝形蓋萬物資始於天而天包乎地之外也病而形肉脫氣勝形者邪氣勝也形勝氣者正氣脫也

黃帝曰余聞刺有三變何謂三變伯高答曰有刺營者有刺衛者有刺寒痹之留經者黃帝曰刺三變者奈何伯高答曰刺營者出血刺衛者出氣刺寒痹者內熱黃帝曰營衛寒痹之為病奈何伯高答曰營之生病也寒熱少氣血上下行衛之生病也氣痛時來時去怫愾賁響風寒客於腸胃之中寒痹之為病也留而不去時痛而皮不仁(愾音戲)

夫形舍氣氣歸形形氣之相任也然下焦所藏之精水中焦所生之榮衛所以溫分肉充皮膚濡筋骨利關節水隨氣而運行於膚表環轉無端如營衛留阻水道不行則形氣消索矣故刺有三變變者使之運行而變化也榮之血衛之氣道之出行於外寒之痹使之熱散於內夫營衛血氣主出入於外內故病則止上下行而為寒熱氣痛矣若怫愾賁響此乃風寒客於腸胃之中蓋以分別營衛之生病寒痹之為病本於自生非外因之邪也痹者閉也寒痹者寒水之為病也腎為水臟而主骨在外者皮膚為陽筋骨為陰病在陰者名曰痹留而不去時痛而皮不仁者謂腎臟寒水之痹痛在於外合之骨而及於皮之不仁病從內而外也玉師曰風寒客於腸胃之中照應病而形肉脫氣勝形者句蓋本篇先論秉氣之壽夭後復論病氣之壽夭然病氣有二一因於風寒之病氣所謂氣勝形者是也一因於營衛稽留水道不行之病氣所謂形勝氣者是也

黃帝曰刺寒痹內熱奈何伯高答曰刺布衣者以火焠之刺大人者以藥熨之黃帝曰藥熨奈何伯高答曰用醇酒二十斤蜀椒一斤乾薑一斤桂心一斤凡四種皆㕮咀清酒中用綿絮一斤細白布四丈並納酒中置酒馬矢熅中蓋封塗勿使泄五日五夜出布綿絮曝乾之干復漬以盡其汁每漬必晬其日乃出干並用滓與綿絮復布為復巾長六七尺為六七則用之生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之處令熱入至於病所復炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十遍而止起步內中無見風每刺必熨如此病已矣此所謂內熱也(矢屎同熅音氳焠音歲)

痹者留而不行也寒痹者腎臟寒水之氣也夫人秉先天之水火以化生五行腎受天一之精氣而交通於四臟如水火不濟五行不交則留而為寒痹疾故以火焠之者以火益水也夫肺主皮毛飲酒者先行皮膚先充絡脈用醇酒者使肺腎之相通者蜀椒形色像心皮紅子黑具中虛之象用蜀椒者使心腎之相通也脾為陰中之至陰乾薑主理中之君品用乾薑者使脾腎之相通也桂為百木之長用桂心者使肝腎之相通也蠶食桑而成綿三者皆白肺之品也用綿絮一斤白布四丈十遍者使在地之陰邪從天表以終散所謂熱於內而使之外散也夫王公大人固不可以火焠而布衣獨不可以藥熨乎此蓋假大人布衣以明臟腑相通陰陽交互是以治法之有通變也學者當體法先聖之用意周密取法精微不可圖安苟簡也張開之曰上古用分兩品數湯丸散劑各有精義君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也近者奇之遠者偶之汗者不以奇下者不以偶近而奇偶制小其服遠而偶奇制大其服大則數少小則數多多則九之少則二之此品數奇偶多少之有法也凡治中土者多用五數欲下行者多用三數欲從陰而上升有用至一兩一分者又如芫花亂髮熬如雞子石脂戎鹽大如彈丸此分兩用法之精微也夫理中者用丸行散者用散行於臟腑經絡皮膚者用湯又如抵當丸陷胸丸乾薑散敗醬散之類搗為丸為散而復以水煎服此湯丸散劑之各有所取也

官針第七

凡刺之要官針最妙九針之宜各有所為長短大小各有所施也不得其用病弗能移疾淺針深內傷良肉皮膚為癰病深針淺病氣不瀉支大為膿病小針大氣瀉太甚疾必為害病大針小氣不泄瀉亦復為敗失針之宜大者瀉小者不移已言其過請言其所施病在皮膚無常處者取以鑱針於病所膚白勿取病在分肉間取以圓針於病所病在經絡痼痹者取以鋒針病在脈氣少當補之者取之鍉針於井滎分輸病為大膿者取之鈹針病痹氣暴發者取以圓利針病痹氣痛而不去者取以毫針病在中者取以長針病水腫不能通關節者取以大針病在五臟固居者取以鋒針瀉於井滎分輸取以四時

法也九針之法有大小長短之制有淺深補瀉之宜有三五九十二刺之法各有所施也如不得其用病勿能移而反為害焉

凡刺有九以應九變一曰輸刺輸刺者刺諸經滎輸臟輸也二曰遠道刺遠道刺者病在上取之下刺腑輸也三曰經刺經刺者刺大經之結絡經分也四曰絡刺絡刺者刺小絡之血脈也五曰分刺分刺者刺分肉之間也六曰大瀉刺大瀉刺者刺大膿以鈹針也七曰毛刺毛刺者刺浮痹皮膚也八曰巨刺巨刺者左取右右取左九曰焠刺焠刺者刺燔針則取痹也(輸腧俞互用焠音萃燔音煩)

上節論針有九者之宜此論刺有九者之變一曰輸刺刺五臟之經輸所謂滎輸治外經也遠道刺者病在上而取下之合穴所謂合治六腑也蓋手足三陽之脈其原皆在足而上循於頸項也大經者五臟六腑之大絡也邪客於皮毛入舍於孫絡留而不去閉結不通則流溢於大經之分而生奇病故刺大經之結絡以通之絡刺者見於皮膚之小絡也分刺者分肉之間溪谷之會亦有三百六十五穴會邪在肌肉者取之大瀉刺者瀉大膿血也毛刺者邪閉於皮毛之間浮淺取之所謂刺毫毛無傷皮刺皮無傷肉也巨刺者邪客於十二經別宜巨刺之左取右右取左也焠刺者燔針劫刺以取筋痹也(大經刺巨刺詳素問繆刺論)

凡刺有十二節以應十二經一曰偶刺偶刺者以手直心若背直痛所一刺前一刺後以治心痹刺此者旁針之也二曰報刺報刺者刺痛無常處也上下行者直內無拔針以左手隨病所按之乃出針復刺之也三日恢刺恢刺者直刺傍之舉之前後恢筋急以治筋痹也四曰齊刺齊刺者直入一旁入二以治寒氣小深者或曰三刺三刺者治痹氣小深者也五曰揚刺揚刺者正內一旁內四而浮之以治寒氣之博大者也六曰直針刺直針刺者引皮乃刺之以治寒氣之淺者也七曰輸刺輸刺者直入直出稀髮針而深之以治氣盛而熱者也八曰短刺短刺者刺骨痹稍搖而深之致針骨所以上下摩骨也九曰浮刺浮刺者旁入而浮之以治肌急而寒者也十曰陰刺陰刺者左右率刺之以治寒厥中寒厥足踝後少陰也十一曰旁針刺旁針刺者直入旁刺各一以治留痹久居者也十二曰贊刺贊刺者直入直出數髮針而淺之出血是謂治癰腫也

制也言針有十二節制以應十二經也偶刺者一刺胸一刺背前後陰陽之相偶也旁取之恐中傷心氣也報刺者刺痛無常處出針而復刺故曰報刺大之也前後恢蕩其筋之急以治筋痹也齊刺者中正以取之故直入一以取中旁入二以為佐故又曰三刺治寒痹小深者也揚刺者從中而發揚於四旁也直刺者以亳針刺在皮毛得氣而直豎也輸刺者直入直出如轉輸也短刺者用短針深入而至骨所以便上下摩之而取骨痹也浮刺者旁入而浮淺也陰刺者刺少陰之寒厥也旁針刺者直刺旁刺治留痹之久居者也助也數髮針而淺之出血助癰腫之外散也按十二刺中獨提少陰者少陰主先天之陰陽水火五運六氣之生原也

脈之所居深不見者刺之微納針而久留之以致其空脈氣也脈淺者勿刺按絕其脈乃刺之無令精出獨出其邪氣耳

此言經脈內合五行之化運外應六氣之司天用針者不可不知也夫經脈內連臟腑外合六氣五臟內合五行應五運之在中命曰神機而主出入六氣旋轉於外命曰氣立而主升降六氣之司天在泉應人之精水隨氣而運行於膚表故脈之所居深不見者內連五臟也微納針而久留之以致其空脈氣者致五臟之神氣運行於外也脈淺者見於皮膚之脈外合於六氣也精水隨氣行於膚表故脈淺者勿刺按絕其脈乃刺之是使六氣運行而無令精出也玉師曰致五臟之神機非榮衛血氣故曰空脈氣

所謂三刺則穀氣出者先淺刺絕皮以出陽邪再刺則陰邪出者少益深絕皮致肌肉未入分肉間也已入分肉之間則穀氣出故刺法曰始刺淺之以逐邪氣而來血氣後刺深之以致陰氣之邪最後刺極深之以下穀氣此之謂也故用針者不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工也

此申明三陰三陽之氣運行於皮表也穀氣者通會於肌腠之元真脾胃之所主也故曰穀氣陰邪陽邪者謂邪在陰陽之氣分也少益深絕皮致肌肉未入分肉間者在皮肉相交之間仍在皮之絕處未入於分肉也蓋言三陰三陽之氣運行於皮表以應天之六氣故用針者不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工也年之所加者六氣之加臨氣之盛衰者五運之氣有太過不及也運有太少氣有盛衰則人之虛實所由起矣

凡刺有五以應五臟一曰半刺半刺者淺納而疾髮針無針傷肉如拔毛狀以取皮氣此肺之應也二曰豹文刺豹文刺者左右前後針之中脈為故以取經絡之血者此心之應也三曰關刺關刺者直刺左右盡筋上以取筋痹慎無出血此肝之應也或曰淵刺一曰豈刺四曰合谷刺合谷刺者左右雞足針於分肉之間以取肌痹此脾之應也五曰輸刺輸刺者直入直出深納之至骨以取骨痹此腎之應也

此言五臟之氣外合於皮脈肉筋骨五臟主中故取之外合而應於五臟也夫血者神氣也故五臟之神機運行於血脈以應五運之化五臟之氣外合於皮肉筋骨以應天之四時玉師曰九宜九變應地之九野九州人之九臟九竅十二節應十二月三刺應三陰三陽五刺應五行五時針道配天地人而人合天地者也

本神第八

黃帝問於岐伯曰凡刺之法必先本於神血脈營氣精神此五臟之所藏也至於淫泆離臟則精失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身者何因而然乎天之罪與人之過乎何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮請問其故岐伯答曰天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也故生之來謂之精兩精相搏謂之神隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄所以任物者謂之心心有所憶謂之意意之所存謂之志因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮因慮而處物謂之智故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔如是則邪僻不至長生久視

此言人之德氣受天地之德氣所生以生精氣魂魄志意智慮故智者能全此神智以順天地之性而得養生之道焉德者所得乎天虛靈不昧具眾理應萬事者也目之視耳之聽鼻之臭口之味手之舞足之蹈在地所生之形氣也乾知大始坤作成物德流氣薄而生者也決氣篇曰常先身生是謂精蓋未成形而先受天一之精故所生之來謂之精平人絕谷篇曰神者水穀之精氣也蓋本於先天所生之精後天水穀之精而生此神故曰兩精相搏謂之神火之精為神水之精為精肝為陽臟而藏魂肺為陰臟而藏魄故魂隨神而往來魄並精而出入心為君主之官神明出焉天地之萬物皆吾心之所任心有所憶者意也意之所存者志也志有所變者思也思有所慕者慮也慮有所處者智也此皆心神之運用故智者順承天地之性而得養生之道也

是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止因悲哀動中者竭絕而失生喜樂者神憚散而不藏愁憂者氣閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者神蕩憚而不收

此承上文而言思慮志意皆心之所生是以思慮喜怒悲憂恐懼皆傷其心臟之神氣

心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬

此分論七情傷五臟之神志思慮脾之情也如心因怵惕思慮則傷心藏之神神傷則不能主持而恐懼自失矣脾主土而主肌肉肺主氣而主皮毛肉之膏肥曰䐃色者氣之華也䐃肉者地所成之形也毛色者天所生之氣也破䐃脫肉毛悴色夭天地所生之命絕矣死於冬者五行之氣死於四時之勝克也開之曰心思慮傷神者脾志並於心也餘臟同

脾憂愁而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春(悗音悶)

憂愁肺之情也如脾因憂愁不解則傷脾臟之意意傷則悗亂而四肢不舉蓋意乃心之所生而脾主四肢也

肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋

悲哀肺之情也如肝因悲哀動中則傷肝臟所藏之魂魂傷則狂忘不精蓋肝者將軍之官謀慮出焉肝志傷則不能處事精詳矣膽為中正之官決斷出焉臟氣傷則腑志亦不正而無決斷矣肝主筋而脈絡陰器陰縮筋攣脅骨不舉情志傷而及於形也玉師曰膽附於肝臟腑相通惟肝膽最為親切

肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏

喜樂心之情也如肺因喜樂無極則傷肺臟之魄魄傷則狂狂者意不存意者心之發蓋喜樂無極則神亦憚散而不存矣肺主皮毛故人皮革焦

腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏

怒者肝之情也如腎盛怒不止則傷腎臟之志志傷則喜忘其前言夫神志相合喜忘者神志皆傷也腰者腎之府故腰脊不可以俯仰屈伸夫脾志並於心肺志並於脾肝志並於腎乃子氣並於母也肺志並於肝心志並於肺受所不勝之相乘也平脈篇曰水行乘火金行乘木名曰縱水行乘金火行乘木名曰逆蓋母乘子者順子乘母者逆也相生者順相剋者逆逆則傷矣

恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存忘得失之意五者已傷針不可以治之也

恐傷腎故恐懼不解則傷腎臟之精腎主骨故精傷則骨痠痿厥精時自下者臟氣傷而不能藏也火之精為神水之精為志上節論傷腎臟之志此論傷腎臟之精蓋魂魄智意本於心腎精神之所生故首言怵惕思慮者則傷神末言恐懼而不解則傷精神生於精而精歸於神也夫水穀入胃津液各走其道酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎五臟主藏水穀之精者也神氣生於精故五臟之精不可傷傷則失守而陰虛陰虛則神氣絕而死矣是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡意之得失如五者已傷針不可以治之矣故當順天之性以調養其精氣神焉玉師曰恐懼不解則傷精先天之精也五臟主藏精者後天水穀之精也神氣皆生於精故曰陰虛則無氣

肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒脾藏榮榮舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹經溲不利心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休肺藏氣氣舍魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹五臟不安必審五臟之病形以知其氣之虛實謹而調之也

此言五臟之氣各有虛有實而見證之不同也五臟各有所藏五志各有所舍如五志受傷則有五志之病如臟氣不平則見臟氣之證故必審五臟之病形以知其氣之虛實也肝者將軍之官故氣虛則恐氣實則怒脾主四肢故虛則四肢不用土灌四臟是以五臟不安腹乃脾土之郛郭故實則腹脹經溲不利者不轉輸其水也夫神慈則悲喜為心志故心氣虛則悲盛實則笑不休肺主氣以司呼吸故肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸滿而不得偃息也腎為生氣之原故虛則手足厥冷腎者胃之關也故實則關門不利而為脹矣此五臟之氣各有太過不及而不得安和當審其所見之氣而調之也

終始第九

凡刺之道畢於終始明知終始五臟為紀陰陽定矣陰者主臟陽者主腑陽受氣於四末陰受氣於五臟故瀉者迎之補者隨之知迎知隨氣可令和和氣之方必通陰陽五臟為陰六腑為陽傳之後世以血為盟敬之者昌慢之者亡無道行私必得夭殃

此篇論人之臟腑陰陽經脈氣血本於天地之所生有始而有終也五運行論曰東方生風風生木木生酸酸生肝南方生熱熱生火火生苦苦生心夫風寒暑濕燥熱天之六氣也木火土金水地之五行也天食人以五氣地食人以五味是天之六氣化生地之五行五味五行五味以生人之五臟五臟內合六腑以應地之五行外合六經以應天之六氣故曰明知終始五臟為紀謂人之五臟本應五行之化也請言終始經脈為紀平與不平天道畢矣謂人之經脈應天之六氣也末結曰太陽之脈其終也戴眼反折太陰終者腹脹不得息是人之陰陽血氣始於地之五行天之六氣所生而終於地之六經天之六氣也故曰其生五其數三謂生於五行而終於三陰三陽之數也陰者主臟陽者主腑臟腑陰陽之相合也陽受氣於四末陽受天氣於外也陰受氣於五臟陰受地氣於內也故瀉者迎之迎陰氣之外出也補者隨之追陽氣之內交也故曰知迎知隨氣可令和和氣之方必通陰陽

謹奉天道請言終始終始者經脈為紀持其脈口人迎以知陰陽有餘不足平與不平天道畢矣所謂平人者不病不病者脈口人迎應四時也上下相應而俱往來也六經之脈不結動也本末之寒溫之相守司也形肉血氣必相稱也是謂平人少氣者脈口人迎俱少而不稱尺寸也如是者則陰陽俱不足補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者可將以甘藥不可飲以至劑如是者弗灸不已者因而瀉之則五臟氣壞矣

謹奉天道請言終始者謂陰陽經脈應天之六氣也夫血脈本於五臟五行之所生而外合於陰陽之六氣有生始而有經終故曰終始者經脈為紀也持其脈口人迎以知陰陽有餘不足平與不平蓋診其脈以候其氣也應四時者春夏之氣從左而右秋冬之氣從右而左是以春夏人迎微大秋冬氣口微大是謂平人上下相應者應天之六氣上下環轉往來不息六經之脈隨氣流行不結動也本末者有本標之出入寒溫者應寒暑之往來各相守司也形肉血氣謂脈外之血氣與六經之脈必相稱也脈口人迎以候三陰三陽之氣是以少氣者脈口人迎俱少尺以候陰寸以候陽不稱尺寸者陰陽氣虛而又應於尺寸之脈也甘藥者調胃之藥謂三陰三陽之氣本於中焦胃腑所生宜補其生氣之原道之流行故不可飲以至劑謂甘味太過反留中也弗灸者謂陰陽之氣不足於外非經脈之陷下也因而瀉之則五臟氣壞者六氣化生五行五行上呈六氣五六相得而各有合也

人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格脈口一盛病在足厥陰厥陰一盛而躁在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁在手太陰脈口四盛且大且數者名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治人迎與太陰脈口俱盛四部以上命曰關格關格者與之短期

左為人迎右為氣口以候三陰三陽之氣聖人南面而立前曰廣明後曰太衝左東而右西天道右旋地道左遷故以左候陽而右候陰也躁者陰中之動象蓋六氣皆由陰而生從地而出故只合足之六經其有躁者在手以合六臟六腑十二經脈蓋十二經脈以應三陰三陽之氣非六氣之分手與足也外格者謂陽盛於外而無陰氣之和內關者陰盛於內而無陽氣之和關格者陰關於內陽格於外也開之曰脈口太陰也人迎陽明也蓋臟氣者不能自至於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰是左右皆屬太陰而皆有陽明之胃氣以陽氣從左而右陰氣從右而左故以左候三陽右候三陰非左主陽而右主陰也陰中有陽陽中有陰是為平人若左獨主陽右獨主陰是為關陰格陽之死候矣

人迎一盛瀉足少陽而補足厥陰二瀉一補日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止人迎二盛瀉足太陽補足少陰二瀉一補二日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止人迎三盛瀉足陽明而補足太陰二瀉一補日二取之必切而驗之疏取之上氣和乃止脈口一盛瀉足厥陰而補足少陽二補一瀉日一取之必切而驗之疏而取上氣和乃止脈口二盛瀉足少陰而補足太陽二補一瀉二日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止脈口三盛瀉足太陰而補足陽明二補一瀉日二取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止所以日二取之者陽明主胃大富於穀氣故可日二取之也人迎與脈口俱盛三倍以上命曰陰陽俱溢如是者不開則血脈閉塞氣無所行流淫於中五臟內傷如此者因而灸之則變易而為他病矣

補瀉者和調陰陽之氣平也陽二瀉而陰一瀉者陽常有餘而陰常不足也陽補二而陰補一者陽可盛而陰不可盛也故溢陽不曰死溢陰者死不治矣必切而驗之者切其人迎氣口以驗三陰三陽之氣也疏當作躁謂一盛而躁二盛而躁當取手之陰陽也陽明主胃大富於穀氣故可日二取之蓋三陰三陽之氣乃陽明水穀之所生也人迎與脈口俱盛命曰陰陽俱溢蓋陰盛於內則陽盛於外矣陽盛於左則陰盛於右矣如是者若不以針開之則血脈閉塞氣無所行流溢於中則內傷五臟矣夫盛則瀉之虛則補之陷下則灸之此陰陽之氣偏盛不和非陷下也故灸之則生他病矣

凡刺之道氣調而止補陰瀉陽音氣益彰耳目聰明反此者氣血不行

此言三陰三陽之氣從五臟之所生故曰明知終始五臟為紀凡刺之道氣調而止謂陰陽之氣偏盛刺之和調則止矣然又當補陰瀉陽補陰者補五臟之裡陰瀉陽者導六氣之外出六節藏象論曰五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰順氣篇曰五者音也音主長夏是補其臟陰則心肺脾臟之氣和而音聲益彰矣肝開竅於目腎開竅於耳肝腎之氣盛則耳目聰明矣補其臟陰導其氣出則三陰三陽之氣和調而無偏盛之患矣夫陰陽血氣本於胃腑五臟之所生胃者水穀血氣之海也海之所以行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也故不補陰瀉陽則氣血不行

所謂氣至而有效者瀉則益虛虛者脈大如其故而不堅也堅如其故者適雖言故病未去也補則益實瀉者脈大如其故而益堅也夫如其故而不堅者適雖言快病未去也故補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去必先通十二經脈之所生病而後可得傳於終始矣故陰陽不相移虛實不相傾取之其經

此言補瀉三陰三陽之氣必俟經脈和調所謂終始者經脈為紀也瀉者瀉其盛而益其虛也實也虛者脈大如其故而不堅也若堅如其故者適雖言故已和調而所生之病未去也補者所以益實也實者脈大如其故而益堅也夫如其故而不堅者適雖言快乃陰陽之氣和而快然經脈之病未去也蓋始在三陰三陽之是動漸及於經脈之所生故所謂氣至而有效者針在三陰三陽之氣分經脈雖不隨針而經脈之病必衰去經氣之相應也故必先通十二經脈之所生病而後可傳於終始矣故陰陽不相移虛實不相傾言陰陽之氣無虛實之傾移則當取之其經所謂不虛不實以經取之蓋言陰陽之氣已無虛實則脈應和調矣脈不調者所生病也故當取之其經故曰脈大如其故者謂陰陽之氣已如其故而無盛虛堅不堅者經脈所生之病尚未平也開之曰先為是動後病所生此因氣以及經

凡刺之屬三刺至穀氣邪僻妄合陰陽易居逆順相反沉浮異處四時不得稽留淫泆須針而去故一刺則陽邪出再刺則陰邪出三刺則穀氣至穀氣至而止所謂穀氣至者已補而實已瀉而虛故已知穀氣至也邪氣獨去者陰與陽未能調而病知愈也故曰補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去矣

此承上文而言去陰陽偏盛之邪又當調其經脈也穀氣者榮衛血氣生於水穀之精謂經脈之氣也陽邪陰邪者陰陽偏盛之氣也蓋因邪僻妄合於氣分使陰陽之氣不和而易居也逆順者謂皮膚之氣血從臂肘而行於手腕之前經脈之血氣從指井而行於手腕之後病則逆順相反矣浮沉異處者陰陽之氣與經脈不相合也四時不得者不得其升降浮沉也此因邪僻淫泆於陰陽之氣分而致經脈之不調也故一刺則陽邪出再刺則陰邪出而陰陽之氣調矣三刺則穀氣至而經脈之血氣和矣故已補其三陽之虛則陽脈實矣已瀉其三陰之實則陰脈虛矣已補其三陰之虛則陰脈實矣已瀉其三陽之實則陽脈虛矣故已知穀氣至而脈已調矣如氣分之邪獨去而陰與陽之經脈雖未能調而病知愈也故曰補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去矣按官針篇曰先淺刺絕皮以出陽邪再刺則陰邪出者少益深絕皮致肌肉未入分肉間也已入分肉之間則穀氣出蓋在皮膚分腠之間以致穀氣不在脈也故曰痛雖不隨針謂針在皮膚而痛應於脈非針在脈而痛於脈也開之曰經脈之血氣水穀之所生也病在三陰三陽之氣故補之瀉之則陰陽之氣和而經脈未調也穀氣至而後經脈和調故曰凡刺之屬三

陰盛而陽虛先補其陽後瀉其陰而和之陰虛而陽盛先補其陰後瀉其陽而和之

此復論調和經脈之陰陽所謂盛則瀉之虛則補之者調和三陰三陽之氣也不虛不實以經取之者謂陰陽之氣已調無虛實之偏僻而經所不調者又當取之於經也夫經脈之血氣本於臟腑所生故當先補其正虛而後瀉其邪實開之曰前節論調氣而經脈不調上節論在皮膚以致穀氣此節論取之其經

三脈動於足大趾之間必審其實虛虛而瀉之是謂重虛重虛病益甚凡刺此者以指按之脈動而實且疾者疾瀉之虛而徐者則補之反此者病益甚其動也陽明在上厥陰在中少陰在下

此篇論三陰三陽之氣本於五臟五行之所生而五臟之氣生於後天水穀之精始於先天之水火蓋水生木而火生土金也以上數節論三陰三陽之氣候於人迎氣口謂本於陽明水穀之所生從五臟之經隧出於皮膚而見於尺寸此復論五行之氣本於先天之腎藏下出於脛氣之街散於皮膚復從下而上本經動腧篇曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉斜入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者斜入踝出屬跗上入大趾之間注諸絡以溫足脛是先天水火之氣下出於脛氣之街故陽氣起於足五趾之表陰氣起於足五趾之裡此水火陰陽之氣出氣街而散於足五趾也其別者斜入踝出屬跗上入大趾之間是先天之水火化生五行之氣隨衝脈與少陰之大絡注於足大趾之間而復上行故少陰在下者謂天一之水地二之火厥陰在中者謂天三之木陽明居中土而主秋金之氣陽明在上者謂地四生金天五生土也此言五臟五行之氣生主中焦之陽明始於下焦之少陰其上行者出於陽明而走尺膚其下行者出於少陰而動於足大趾之間

膺俞中膺背俞中背肩膊虛者取之上重舌刺舌柱以鈹針也手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋

夫皮肉筋骨五臟之外合脈外之氣分也此承上文而言五行之氣從足上行如有虛者取之取者謂迎其氣之外出也胃俞在膺中脾俞在膺旁肺俞在背肩心之竅在舌肝之氣在筋腎之氣在骨是五臟之氣虛者各隨其所在而取之玉師曰此論脈外之氣故在心只言舌而不言脈本篇重在五行六氣之生始出入故篇名終始而論刺則曰虛者取之曰以鈹針也曰在骨守骨在筋守筋讀者味之其義自得張開之曰上節曰少陰在下陽明在上謂數之始於一而終於五氣從下而上也此節先言膺俞而末言其病在骨謂數之成於五而歸於一復從上而下也

補須一方實深取之稀按其痏以極出其邪氣一方虛淺刺之以養其脈疾按其痏無使邪氣得入邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和脈實者深刺之以泄其氣脈虛者淺刺之使精氣得出以養其脈獨出其邪氣刺諸痛者其脈皆實

此論身形之應四方也一方實深取之一方虛淺刺之脈實者深刺之脈虛者淺刺之此論四方之虛實也經雲氣傷痛諸痛者其脈皆實言四方之氣歸於中央而為實也

故曰從腰以上者手太陰陽明皆主之從腰以下者足太陰陽明皆主之

手太陰陽明主天足太陰陽明主地身半以上為天身半以下為地故曰承上文而言言人之形氣生於六合之內應天地之上下四旁故曰天地為生化之宇

病在上者下取之病在下者高取之病在頭者取之足病在腰者取之膕

此言形身之上下應天地之氣交六微旨論曰天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天上下相召升降相因是以病在上者下取之病在下者高取之因氣之上下升降也邪客篇曰天圓地方人頭圓足方以應之病在頭者取之足以頭足之應天地也病在腰者取之膕以腎臟膀胱之水氣應天泉之上下也夫謹奉天道請言終始知血氣之生始出入應天地之五運六氣上下四旁天道畢矣

病生於頭者頭重生於手者臂重生於足者足重治病者先刺其病所從生者也

上節論上下之氣交此論天地之定位頭以應天足以應地手足應四旁蓋天地四方之氣各有所生之本位故生於頭者頭重生於足者足重隨其所生而取之重者守而不動也開之曰前節論四方之氣流行故有一方實一方虛如金行乘木則東方實而西方虛矣此論上下四方之定位故生於手者臂重生於足者足重

春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在分肉冬氣在筋骨刺此病者各以其時為齊故刺肥人者以秋冬之齊刺瘦人者以春夏之齊

此言三陰三陽之氣應天地之四時皮肉筋骨脈外之氣分也陰陽之氣始於膚表從外而內與經脈之出入不同故春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在分肉冬氣就筋骨蓋始於皮毛而入於筋骨自外而內也肥人之皮膚澀分肉不解氣留於陰久故刺肥人者以秋冬之齊深取之也瘦人之皮膚滑分肉解氣留於陽久故刺瘦人者以春夏之齊淺取之也齊者與時一之也開之曰首六句論四時謂氣之從外而入後四句論肥瘦謂氣之從內而出蓋六氣雖運行於膚表然本於內之所生張應略曰從外而內天之氣也從內而生人之氣也人與天地相合故或從外或從內外內出入者也

病痛者陰也痛而以手按之不得者陰也深刺之病在上者陽也病在下者陰也癢者陽也淺刺之

此論表裡上下之陰陽夫表為陽里為陰身半以上為陽身半以下為陰病在陽者名曰風故癢者陽也病在皮膚之表陽也病在陰者名曰痹痹者痛也故病痛者陰也以手按之不得者留痹之在內也此言表裡之為陰陽也病在上者為陽病在下者為陰以形身之上下分陰陽也

病先起陰者先治其陰而後治其陽病先起陽者先治其陽而後治其陰

此承上文而言表裡上下陰陽之氣交相貫通故有先後之分焉內經云陽病者上行極而下陰病者下行極而上從內之外者先調其內從外之內者先治其外

刺熱厥者留針反為寒刺寒厥者留針反為熱刺熱厥者二陰一陽刺寒厥者二陽一陰所謂二陰者二刺陰也一陽者一刺陽也

此論寒熱之陰陽厥熱也刺熱厥者留針俟針下寒乃去針也刺寒厥者留針俟針下熱乃去針也二陰一陽二陽一陰者謂寒熱陰陽之氣互相交通故不獨取陽而獨取陰也開之曰一二者陰陽水火之生數

久病者邪氣入深刺此病者深納而久留之間日而復刺之必先調其左右去其血脈刺道畢矣(納訥同間去聲)

人之衛氣晝行於陽夜行於陰應天道之繞地一周晝明夜晦病久者邪氣入深邪與正爭則氣留於陰間日而後出於陽是以間日復刺之者俟氣至而取之也左右者陰陽之道路也經脈者所以行氣血而榮陰陽也此篇論終始之道本於五行六氣五行應神機之出入六氣應天道之右旋行針之士能順上下之運行並左右之間氣去血脈之宛陳刺道畢矣

凡刺之法必察其形氣形肉未脫少氣而脈又躁躁厥者必為繆刺之散氣可收聚氣可布深居靜處占神往來閉戶塞牖魂魄不散

此言針刺之法必察其病者之形氣占其精神而後乃行針也形肉未脫形氣相得也夫氣生於下脈從足而手少氣者氣聚於下也躁者陰之動象厥逆也脈又躁厥者血氣不調和而反躁逆於上也繆刺者左刺右右刺左陽取陰陰取陽和其血氣調其陰陽使經脈之散氣可收在下之聚氣可布深居靜處養其氣也閉戶塞牖無外其志也魂魄不散精神內守也此言治病者必使病人之血氣調和精神內守而後可以行針

專意一神精氣之分毋聞人聲以守其精必一其神令志在針淺而留之微而浮之以移其神氣至乃休男內女外堅拒勿出謹守勿納是謂得氣

此言醫者當自守其神令志在針也夫腎主藏精開竅於耳精氣之分惑於聽聞是以毋聞人聲以收其精必一其神令志在針神志之專一也淺而留之微而浮之以移其病者之神候針下之氣至而休蓋以己之精神合病者之神氣也男為陽女為陰陽在外故使之內陰在內故引之外謂和調外內陰陽之氣也堅拒其正氣而勿使之出謹守其邪氣而勿使之入是謂得氣

凡刺之禁新內勿刺已刺勿內已醉勿刺已刺勿醉新怒勿刺已刺勿怒新勞勿刺已刺勿勞已飽勿刺已刺勿飽已飢勿刺已刺勿飢已渴勿刺已刺勿渴大驚大恐必定其氣乃刺之乘車來者臥而休之如食頃乃刺之出行來者坐而休之如行十里頃乃刺之凡此十二禁者其脈亂氣散逆其榮衛經氣不次因而刺之則陽病入於陰陰病出於陽則邪氣復生粗工勿察是謂伐身形體淫泆乃消腦髓津液不化脫其五味是謂失氣也

此論刺有十二禁也內者入房也新內則失其精矣酒者熱谷之液其氣慓悍已醉則氣亂矣肝主藏血怒則氣上新怒則氣上逆而血妄行矣煩勞則神氣外張精氣內絕矣脈要精微論曰飲食未進經脈未盛絡脈調勻血氣未亂故乃可診有過之脈是以已飽勿刺平脈篇曰谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成是又已飢勿刺已渴勿刺也驚傷神恐傷精故必定其氣乃刺之則存養其精氣神矣久坐傷肉故乘車來者臥而休之久行傷筋故出行來者坐而休之凡此十二禁者其脈亂氣散榮衛逆行經氣不次因而刺之則陽病入於陰陰病出於陽邪氣復生是謂戕伐其身而形體淫泆矣腦為精髓之海津液者補益腦髓潤澤皮膚濡養筋骨犯此禁者則津液不化而腦髓消鑠矣五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生針刺之道貴在得神致氣犯此禁者則脫其五味所生之神氣是謂失氣也

太陽之脈其終也戴眼反折瘈瘲其色白絕皮乃絕汗絕汗則終矣少陽終者耳聾百節盡縱目系絕目系絕一日半則死矣其死也色青白乃死陽明終者口目動作喜驚妄言色黃其上下之經盛而不行則終矣少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉塞上下不通而終矣厥陰終者中熱嗌乾喜溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣太陰終者腹脹柹不得息氣噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通上下不通則面黑皮毛焦而終矣(柹閉同)

此歸結終始之道始於五行而終於六氣也太陽之脈起目內眥上額交巔從巔入絡腦還出別下項挾脊抵腰中太陽乃津液之府而為諸陽主氣血氣絕而不能榮養筋脈則筋脈急而戴眼反折也精明五色者氣之華也太陽之氣主皮毛氣絕於皮則色白而絕汗出也少陽之脈起目銳眥入耳中耳聾者少陽之脈絕也少陽主骨百節盡縱少陽之氣絕也少陽屬腎腎藏志目系絕者志先死志先死則一日半死矣陽明之脈起於鼻交頞中入齒中還出挾口環唇下交承漿口目動作者陽明之經氣欲絕也喜驚妄言色黃陽明之神氣外出也上下經者謂手足陽明之經盛者盛於外而絕於內也夫陽明太陰之言上下者謂從腰以上手太陰陽明皆主之從腰以下足太陰陽明皆主之上下之經盛而不通則終者天地陰陽之氣不交而絕也少陰之脈屬腎絡膀胱上貫肝膈入肺中從肺出絡心腹脹閉塞者少陰之脈絕不通也面黑者氣色外脫也齒長者骨氣不藏也上下不通者水火不交也夫少陰之言上下者少陰之上君火主之謂水火陰陽之氣絕也厥陰之脈循陰股入毛中通陰器循喉嚨入頏顙舌卷卵縮厥陰之脈絕也厥陰從中見少陽之火化中熱嗌乾心煩者化氣上出也肝主疏泄喜溺者肝氣下泄也太陰之脈上陰股入腹上膈挾咽連舌本散舌下復從胃注心中太陰之脈絕不通是以腹脹不得息太陰之氣上走心為噫氣噫善嘔嘔則逆逆則面赤者從胃而心心而外脫也夫上逆於心則見此證如不逆則手足二經皆絕而上下不通矣上下不通則土敗而水氣乘之而色黑矣手太陰之氣絕而皮毛夭焦矣此六氣終而經脈絕也蓋氣終則脈終脈絕則氣絕譬如人之兄弟生則俱生急則俱死矣夫經脈本於臟腑五行之所生而外合陰陽之六氣故首言終始之道五臟為紀末結六經之終謂生於五行而終於六氣也張開之曰神在天為風風生木木生肝是天之六氣化生地之五行五行生五臟五臟生六經六經合六氣蓋原本於天之六氣所生故終於六經而復歸於天也

卷二

經脈第十

雷公問於黃帝曰禁服之言凡刺之理經脈為始營其所行制其度量內次五臟外別六腑願盡聞其道黃帝曰人始生先成精精成而腦髓生骨為幹脈為營筋為剛肉為牆皮膚堅而毛髮長谷入於胃脈道以通血氣乃行雷公曰願卒聞經脈之始生黃帝曰經脈者所以能決死生處百病調虛實不可不通

此篇論臟腑十二經脈之生始出入營血營行脈中六氣合於脈外始於手太陰肺終於足厥陰肝周而復始循度環轉之無端也人始生先成精者本於先天水火之精氣而先生兩腎腦為精髓之海腎精上注於腦而腦髓生骨為幹者骨生於水臟如木之干也營者猶營舍之所以藏血氣也筋為剛者言筋之強勁也肉為牆者肉生於土猶城牆之外衛也皮膚堅而毛髮長血氣之充盛也此言皮膚脈肉筋骨乃五臟之外合本於先天之精氣也谷入於胃脈道以通血氣乃行言榮衛氣血生於後天水穀之精也愚按血氣之生始出入陰陽之離合盛衰非神靈睿聖焉能洞鑑隔垣靈素二經敘君臣咨訪蓋欲證明斯道永垂金石然隱微之中惟帝所洞察故復指示於臣僚云西銘曰營氣篇論營血之生始循行亦出於帝論

肺手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺從肺系橫出腋下下循臑內行少陰心主之前下肘中循臂內上骨下廉入寸口上魚循魚際出大指之端其支者從腕後直出次指內廉出其端是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛甚則交兩手而瞀此為臂厥是主肺所生病者咳上氣喘渴煩心胸滿臑臂內前廉痛厥掌中熱氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠氣虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色變為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大三倍於人迎虛者則寸口反小於人迎也

曰肺曰脈者乃有形之臟腑經脈曰太陰者無形之六氣也血脈內生於臟腑外合於六氣以脈氣分而論之病在六氣者見於人迎氣口病在氣而不在脈也病在臟腑者病在內而外見於臟腑所主之尺寸也合而論之臟腑經脈內合五行外合六氣五六相得而各有合也故曰肺手太陰之脈概臟腑經脈陰陽之氣而言也此篇論榮血榮行脈中始於手太陰肺終於足厥陰肝腹走手而手走頭頭走足而足走腹環轉無端終而復始六臟之脈屬臟絡腑六腑之脈屬腑絡臟臟腑相連陰陽相貫先為是動後及所生是動者病在三陰三陽之氣而動見於人迎氣口病在氣而不在經故曰盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之謂陰陽之氣偏盛淺刺絕皮益深絕皮以瀉陰陽之盛致穀氣以補陰陽之虛此取皮腠之氣分而不及於經也如陰陽之氣不盛不虛而經脈不和者則當取之於經也所生者謂十二經脈乃臟腑之所生臟腑之病外見於經證也夫是動者病因於外所生者病因於內凡病有因於外者有因於內者有因於外而及於內者有因於內而及於外者有外內之兼病者本篇統論臟腑經氣故曰肺手太陰之脈曰是動曰所生治病者當隨其所見之證以別外內之因又不必先為是動後及所生而病證之畢具也膈者胸內之膈肉前連鳩尾後連脊之十一椎胸旁肋下謂之腋膊內肱處謂之臑臑盡處為肘肘以下為臂廉側也寸口兩寸尺之動脈處魚際掌中大指下高起之白肉有如魚腹因以為名榮氣之道內谷為實谷入於胃乃傳之肺故肺脈起於中焦之胃脘下絡大腸還循胃口而復上膈屬肺橫出腋下之中府雲門下循臑內歷天府俠白行於少陰心主之前下肘中抵尺澤循臂骨之下廉歷孔最列缺入寸口之經渠太淵以上魚出大指端之少商其旁而支行者從列缺分行於腕後循合谷上行於食指之端以交於手陽明大腸經之商陽是動則病肺脹膨膨而喘咳缺盆中痛目垂貌甚則交兩手而瞀此為臂氣厥逆之所致蓋三陰三陽之氣各循於手足之經氣逆於外而病見於內也所生者肺臟所生之病而外見於經證夫五行之氣五臟所主而六腑為之合故在臟則曰主肺主脾主心主腎主肝在腑則曰主津主液主氣主血主骨主筋此皆臟腑所生之病而外見於經證也是主肺所生之病故咳嗽上氣渴而煩心肺主氣而為水之生原肺乃心之蓋也胸滿臑臂痛掌中熱皆經脈所循之部而為病也氣之盛虛者謂太陰之氣也肺俞在肩背因氣而痛於俞所謂氣傷痛也溺色變者氣虛而不化也夫三陰三陽之氣本於陽明胃腑所生從手陽明之五里而散行於膚表肺主氣而外主皮毛是以手太陰與手足陽明論氣之盛虛其餘諸經略而不論也夫三陰三陽之氣有因於本氣之盛虛有因於外感風寒以致氣之盛者故提於十二經之首曰風寒汗出中風蓋以申明三陰三陽之氣在表而合於天之六氣也為此是動所生諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾出其針以瀉其熱寒則留之以俟針下熱也艾名冰臺舉冰向日能於冰中取火故氣陷下者灸之謂能起生陽之氣於陰中也如陰陽之氣無有盛虛而所生之經脈不調者則當取之於經矣經者肺手太陰之脈也所謂氣之盛者寸口大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎也尚御公曰臟腑之氣候見於手太陰之寸關尺人迎氣口左右之寸口也候法不同各有分別故首提曰肺手太陰之脈復曰氣有盛虛曰人迎氣口書不盡言義已櫽括讀者當懌思之金西銘曰終始篇云少氣者脈口人迎俱少而不稱尺寸也言人迎氣口轉應於尺寸是尺寸與人迎氣口各有分別張玉師曰人迎氣口以左右分陰陽臟腑之脈以尺寸分陰陽

附肺經諸穴歌

(照馬氏補輯)

手太陰十一穴中府雲門天府列俠白下尺澤孔最見列缺經渠太淵下魚際抵指少商如韭葉(古離爪甲如韭今如米許)

分寸歌

太陰肺兮出中府雲門之下一寸許雲門璇璣旁六寸巨骨之下二骨數天府腋下三寸求俠白肘上五寸主尺澤肘中約橫文孔最腕上七寸取列缺腕側一寸半經渠寸口陷中主太淵掌後橫紋頭魚際節後散脈舉少商大指端內側相去爪甲韭葉許(雲門巨骨下挾氣戶旁二寸陷中去中行任脈六寸氣戶巨骨下俞府兩旁各二寸陷中去中行任脈四寸去膺窗四寸八分俞府巨骨下璇璣旁二寸陷中璇璣天突下一寸天突結喉下四寸宛宛中右挨穴之法自天突起至璇璣自璇璣至雲門其法甚簡後仿此)

大腸手陽明之脈起於大指次指之端循指上廉出合谷兩骨之間上入兩筋之間循臂上廉入肘外廉上臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔是動則病齒痛頸腫是主津液所生病者目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用氣有餘則當脈所過者熱腫虛則寒慄不復為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(髃牛口反鼽音求)

大指次指者手大指之次指名食指也合谷本經穴名俗名虎口肩端兩骨間為髃骨肩𢘅上處為天柱骨缺盆在結喉兩旁之高骨形圓而踝如缺盆然大腸手陽明之脈受手太陰之交起於次指之商陽井穴循二間三間之上廉出兩骨間之合谷穴上入兩筋間之陽谿循臂上廉之偏歷溫溜下廉上廉三里入肘外廉之曲池上循臑外之前廉歷肘髎五里以上肩之肩髃穴出髃骨之前廉循巨骨上行出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬於大腸其支行者從缺盆上頸循天鼎扶突上貫於頰入下齒縫中還出挾口交人中之內左脈往右右脈往左上挾鼻孔循禾髎迎香而終以交於足陽明胃經也是動則病齒痛頸腫蓋氣傷痛形傷腫因氣以及形也大腸傳導水穀變化精微故主所生津液病則津液竭而火熱盛故為目黃口乾鼽衄喉痹諸證肩臑及大指之次指皆大腸經脈所循之部分如腑氣有餘則當脈所過之處熱腫腑氣虛則寒慄不復手陽明之主氣也為此是動所生諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也蓋申明盛虛者乃三陰三陽之氣如氣不盛虛則當取之於經

附大腸經諸穴歌

手陽明廿穴名循商陽二間三間而行歷合谷陽谿之俞過偏歷溫溜之濱下廉上廉三里而近曲池肘髎五里之程臂臑肩髃上於巨骨天鼎紆乎扶突禾髎唇連迎香鼻迫

分寸歌

商陽食指內側邊二間來尋本節前三間節後陷中取合谷虎口歧骨間陽谿上側腕中是偏歷腕後三寸安溫溜腕後去五寸池前五寸下廉看池前三寸上廉中池前二寸三里逢曲池屈骨紋頭盡肘髎大骨外廉近大筋中央尋五里肘上三寸行向里臂臑肘上七寸量肩臑肩端舉臂取巨骨肩尖端上行天鼎喉旁四寸真扶突天突旁五寸禾髎水溝旁五分迎香禾髎上一寸大腸經穴是分明(左右共四十穴)

胃足陽明之脈起於鼻之交頞中旁約太陽之脈下循鼻外上入齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中趾內間其支者下廉三寸而別下入中趾外間其支者別跗上入大趾間出其端是動則病洒洒振寒善呻數欠顏黑病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走賁響腹脹是為骭厥是主血所生病者狂瘧溫淫汗出鼽衄口喎唇胗頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣街股伏兔骭外廉足跗上皆痛中趾不用氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(頞音遏髀音被臏音賓跗音撫賁音奔骭音䯒喎音呱胗音診)

鼻之兩旁為頞腮下為頷頷中為頤腮上為髮際髮際前為額顱股內為髀髀前膝上起肉處為伏兔伏兔後為髀關挾膝筋中為臏脛骨為骭足面為跗足陽明受手陽明之交起於鼻之兩旁迎香穴上行而左右相交於頞中過睛明之分下循鼻外歷承泣四白巨醪上入齒中還出挾口兩吻地倉環繞唇下左右相交於承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前歷下關過客主人循髮際行懸釐頷厭之分經頭維會於額顱之神庭其支別者從大迎前下人迎循喉嚨歷水突氣舍入缺盆行足少陰俞府之外下膈當下脘中脘之分屬胃絡脾其直行者從缺盆而下下乳內廉循氣戶庫房屋翳膺窗乳中乳根不容承滿梁門關門太乙滑肉門下挾臍歷天樞外陵大巨水道歸來諸穴而入氣街中其支者自屬胃處起胃下口循腹裡過足少陰肓俞之外本經之裡下至氣街中與前之入氣街者合既相合於氣街中乃下髀關抵伏兔歷陰市梁丘下入膝臏中經犢鼻下循足面曰跗之衝陽陷谷入中趾外間之內庭至厲兌穴而終也其絡脈之支別者自膝下三寸循三里穴之外別下歷上廉條口下廉豐隆解谿衝陽陷谷以至內庭厲兌而合也又其支者別跗上衝陽穴別行入大趾間出足厥陰行間穴之外循大趾下出其端以交於足太陰也陽明之氣是動則病洒洒振寒蓋陽明者午也陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也善呻者陽氣鬱而欲伸出之數欠者陽欲引而上也顏黑者陰氣加於上此病在陽明之氣也病至者病氣而至於經脈也陽明之脈病則惡聞人與火聞木音則惕然而驚胃絡上通於心故心欲動也陰陽相搏故欲獨閉戶牖而居陽盛則四肢實實則登高而歌熱盛於身故棄衣而走也陽明之脈下膈屬胃絡脾故賁響腹脹此陽明之氣厥逆於經而為此諸證故曰是為骭厥蓋陽明之經脈循脛骭而下也夫有病氣而不及於經者有病在氣而見經證者有經氣之兼病者有病氣而轉入於經者故曰可分而可合也本經曰谷入於胃脈道以通血氣乃行平脈篇曰水入於經而血乃成胃為水穀之海主生此榮血故是主血所生病者為狂為溫瘧汗出者胃氣熱而蒸發水液之汗也鼽衄者經氣熱也口喎唇胗頸腫喉痹腹腫膝痛膺股骭跗皆痛者陽明經脈之為病也如陽明氣盛於外則身以前皆熱盛於內則有餘於胃而消穀善飢溺色黃如氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿經云三陽為經二陽為維一陽為遊部蓋陽明經氣維於身之前太陽經氣經於身之後少陽之氣為遊行出入之樞也為此是動所生諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不虛不實以經取之夫氣生於陽明而主於手太陰故在手太陰手足陽明論氣之有餘不足在諸經只論是動所生尚御公曰手太陰是動則病肺脹膨膨足陽明是動則惡人與火及賁響腹脹是病氣而及於經脈臟腑也肺胃大腸所生之病而為氣之盛虛是病臟腑經脈而及於陰陽之氣也蓋三陰三陽之氣本於臟腑之五行所生而外合於六經

胃經諸穴歌

足陽明四十五是承泣四白而數巨髎有地倉之積大迎乘頰車之夥下關頭維及人迎水突氣舍與缺盆氣戶兮庫房屋翳膺窗兮乳中乳根不容承滿梁門關門太乙滑肉天樞外陵大巨從水道歸來氣衝入髀關之境伏兔至陰市梁丘犢鼻自三里而行上巨虛兮條口下巨虛兮豐隆解谿衝陽入陷谷下內庭厲兌而終

分寸歌

胃之經兮足陽明承泣目下七分尋四白目下方一寸巨髎鼻孔旁八分地倉夾吻四分迎大迎頷下寸三分頰車耳下八分穴下關耳前動脈行頭維神庭旁四五(神庭督脈穴在中行髮際上五分頭維去神庭四寸五分)人迎喉旁寸五真水突筋前迎下在氣舍突下穴相乘(氣舍在水突下)缺盆舍下橫骨內各去中行寸半明氣戶璇璣旁四寸至乳六寸又四分庫房屋翳膺窗近乳中正在乳頭心次有乳根出乳下各一寸六不相侵(自氣戶至乳根六穴上下相去各一寸六分去中行任脈各四寸)卻去中行須四寸以前穴道與君陳不容巨闕旁三寸(巨闕任脈穴在臍上六寸五分)卻近幽門寸五新(幽門腎經穴巨闕旁一寸五分在胃經任脈二脈之中)其下承滿與梁門關門太乙滑肉門上下一寸無多少共去中行三寸尋天樞臍旁二寸間樞下一寸外陵安樞下二寸大巨穴樞下四寸水道全樞下六寸歸來好共去中行二寸邊氣衝鼠鼷上一寸(鼠鼷橫骨盡處)又去中行四寸專髀關膝上有尺二伏兔膝上六寸是陰市膝下方三寸梁丘膝上二寸記膝臏陷中犢鼻存膝下三寸三里至膝下六寸上廉穴膝下七寸條口位膝下八寸下廉看膝下九寸豐隆系卻是踝上八寸量比那下廉外邊綴解谿去庭六寸半(庭內庭也)衝陽庭後五寸換陷谷庭後二寸間內庭次趾外間現(足大趾次趾外間陷中)厲兌大趾次趾端去爪如韭胃井判(左右各四十五穴共九十穴)脾足太陰之脈起於大趾之端循趾內側白肉際過核骨後上內踝前廉上踹後循脛骨後交出厥陰之前上膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中是動則病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛溏瘕泄水閉黃疸不能臥強立股膝內腫厥足大趾不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(踝葉瓦去聲)

核骨一作覈骨(俗云孤拐骨)足跟後兩旁起骨為踝骨腓腹為腨髀內為股臍上為腹咽以咽物居喉之前至胃長一尺六寸為胃之系舌本舌根也足太陰脾脈起於大趾端之隱白穴受足陽明之交循大趾內側白肉際大都穴過核骨後歷太白公孫商丘上內踝前廉之三陰交又上腨內循䯒骨後之漏谷上行二寸交出足厥陰之前至地機陰陵泉上循膝股前廉之血海箕門迤邐入腹經衝門府舍中極關元復循腹結大橫會下脘歷腹哀過日月期門之分循本經之裡下至中脘之際以屬脾絡胃又由腹哀上膈循食竇天溪胸鄉周榮曲折向下至大包又自大包外曲折向上會中府上行人迎之裡挾喉連舌本散舌下而終其支行者由腹哀別行再從胃部中脘穴之外上膈注於膻中之裡心之分以交於手少陰心經也是動則病氣而及於經從經而及於臟腑故為舌本強食則嘔胃脘病腹脹諸證善噫者脾氣上走心為噫得後與氣則快然如衰者厥逆從上下散也身體皆重太陰之氣逆也是主脾所生之經脈病者舌本痛蓋病太陰之氣則為舌本強食則嘔氣逆之為病也在脾臟所生之經脈病者則為舌本痛食不下經脈之為病也氣主呴之病在氣故身體皆重經脈者所以濡筋骨而利關節病在血脈故體不能動搖此太陰之是動脾臟之所生外內出入而見證之少有別也脾脈注心中故煩心心下急痛脾家實則為瘕泄水閉黃疸此臟病之在內也不能臥強立膝股內腫足大趾不用經病之在外也此太陰經脈脾臟之病外內出入之見證也明乎臟腑陰陽經氣出入之理本經大義思過半矣

脾經諸穴歌

足太陰脾中州二十一穴隱白遊赴大都兮瞻太白訪公孫兮至商丘越三陰之交而漏谷地機可接步陰陵之泉而血海箕門是求入衝門兮府舍軒豁解腹結兮大橫優遊腹哀食竇兮接天溪而同派胸鄉周榮兮綴大包而如鉤

分寸歌

大趾內側起隱白節後陷中求大都太白內側核骨下節後一寸公孫呼商丘內踝陷中遭踝上三寸三陰交踝上六寸漏谷是踝上五寸地機朝膝下內側陰陵泉血海膝臏上內廉箕門穴在魚腹取動脈應手越筋間衝門期下尺五分(期門肝經穴巨闕旁四寸五分巨闕任脈穴臍上六寸五分)府舍期下九寸判腹結期下六寸八大橫期下五寸半腹哀期下方二寸期門肝經穴道現巨闕之旁四寸五卻連脾穴休胡亂自此以上食竇穴天溪胸鄉周榮貫相去寸六無多寡又上寸六中府換(肺經穴)大包腋下有六寸淵液腋下三寸半(左右共四十二穴)

心手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下循臑內後廉行手太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端是動則病咽乾心痛渴而欲飲是為臂厥是主心所生病者目黃脅痛臑臂內後廉痛掌中熱痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之甚者寸口大再倍於人迎虛者反小於人迎也

心系有二一則上與肺相通而入肺大葉間一則由肺葉而下曲折向後並脊裡細絡相連貫脊髓與腎相通正當七節之間蓋五臟系皆通於心而心通五臟系也手少陰經起於心循任脈之外屬心系下膈當臍上二寸之分絡小腸其支者從心系出任脈之外上行而挾咽系目也其直者復從心系直上至肺臟之分出循腋下抵極泉(穴在臂內腋下筋間動脈入胸)自極泉下循臑內後廉行手太陰心主兩筋之後歷青靈穴下肘內廉抵少海手腕下踝為兌骨自少海而下循臂內後廉歷靈道通里至掌後銳骨之端經陰郄神門入掌內廉至少府循小指端之少衝而終以交於手太陽也少陰之上君火主之故是動則病嗌乾心痛渴而欲飲少陰之氣盛也是主心所生病者目黃心系上繫於目心火盛故黃也臑臂掌中心脈所循之部分蓋心所生之病而外及於經脈也

心經諸穴歌

手少陰九穴成極泉青靈少海行自靈道通里而達過陰郄神門而迎抵於少府少衝可尋

分寸歌

少陰心起極泉中腋下筋間脈入胸(臂內腋下筋間動脈入胸)青靈肘上三寸取少海肘後五分容(肘內廉節後大骨外去肘端五分屈節向頭得)靈道掌後一寸半通里腕後一寸同陰郄腕後方半寸神門掌後兌骨隆少府節後勞宮直小指內側取少衝(凡九穴左右共十八穴)

小腸手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝內直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間上循臑外後廉出肩解繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴是動則病咽痛頷腫不可以顧肩似拔臑似折是主液所生病者耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外後廉痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大再倍於寸口虛者反小於寸口也(胛音甲䪼音掘折葉舌)

臂骨盡處為腕腕下兌骨為踝脊兩旁為膂膂上兩角為肩解肩解下成片骨為肩胛目外眥為銳眥目下為䪼目內角為內眥手太陽經起於小指少澤穴受手少陰心經之交也由是循外側之前谷後谿上腕出踝中歷腕骨陽谷養老穴直上循臂骨下廉支正出肘內側兩筋之間歷小海穴上循臑外廉行手陽明少陽之外上肩循肩貞臑俞天宗秉風曲垣肩外俞肩中俞諸穴乃上會大椎左右相交於兩肩之上自交肩上入缺盆循肩向腋下行當膻中之分絡心循胃系下膈過上腕抵胃下行任脈之外當臍上二寸之分屬小腸其支行者從缺盆循頸之天窗天容上頰抵顴髎上至目銳眥過瞳子髎卻入耳中循聽宮而終其支別者別循頰上䪼抵鼻至目內眥睛明穴以斜絡於顴而交於足太陽也是動則病嗌痛頷腫乃病氣而及於有形故復曰似拔似折皆形容氣逆之所致也小腸為受盛之官化水穀之精微故主液小腸所生病者為耳聾目黃頰腫頸項肘臂痛皆經脈所循之部分而為病也尚御公曰臟腑雌雄相合並受五行之化故在臟主藏以合五行在腑則以六腑所生之血氣津液筋骨而為病蓋病則所主之氣不足而病生於外矣

小腸諸穴歌

小腸穴十九中路從少澤步前谷後谿之隆道遵腕骨觀陽谷養老之崇得支正於小海逐肩貞以相從值臑俞兮遇天宗乘秉風兮曲垣中肩外俞兮肩中俞啟天窗兮見天容匪由顴髎曷造聽宮

分寸歌

小指端外為少澤前谷外側節前覓節後捏拳取後谿腕骨腕前骨陷側兌骨下陷陽谷討腕上一寸名養老支正腕後量五寸小海肘端五分好肩貞胛下兩骨解(曲胛下兩骨解間肩髃後陷中)臑俞大骨下陷保(大骨下胛上廉舉臂取之)天宗秉風后骨中秉風髎外舉有空(天髎外肩上小髃後舉臂有空)曲垣肩中曲胛陷外俞胛後一寸從(即外肩俞肩胛上廉去脊三寸陷中)肩中二寸大杼旁天窗扶突後陷詳(頸大筋間前曲頰下扶突後動脈應手陷中)天容耳下曲頰後顴髎面頄銳端量聽宮耳端大如菽(耳中珠子大如赤小豆)此為小腸手太陽(左右共三十八穴)

膀胱足太陽之脈起於目內眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔直絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中其支者從膊內左右別下貫胛挾脊內過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫踹內出外踝之後循京骨至小趾外側是動則病沖頭痛目似銳項如拔脊痛腰似折髀不可以曲膕如結踹如裂是為踝厥是主筋所生病者痔瘧狂癇疾頭囟項痛目黃淚出鼽衄項背腰尻膕踹腳皆痛小趾不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(臀音屯膕音國踹腨同)

目大角為內眥髮際前為額頭頂上為巔腦後為項肩後之下為肩膊椎骨為脊尻上橫骨為腰挾脊為膂挾腰臗骨兩旁為機機後為臀尻也腓腸上膝後曲處為膕膂內為胛即挾脊肉也股外為髀捷骨之下為髀樞腓腸為腨足太陽膀胱之脈起於目內眥睛明穴受手太陽之交也上額循攢竹過神庭歷曲差五處承光通天自通天斜行左右交於頂上之百會其支行者從巔至百會抵耳上角過率谷浮白竅陰穴所以散養於筋脈也其直行者由通天絡郄玉枕入絡腦復出下項以抵天柱又由天柱而下過大椎陶道卻循肩膊內挾脊兩旁相去各一寸半下行歷大杼風門肺俞厥陰俞心俞膈俞肝俞膽俞脾俞胃俞三焦俞腎俞大腸俞小腸俞膀胱俞中膂內俞白環俞由是抵腰中入循膂絡腎下屬膀胱其支別者從腰中循腰臗下挾脊歷上髎中髎次髎下髎會陽下貫臀至承扶殷門浮郄委陽入膕中之委中穴其支別者為挾脊兩旁第三行相去各三寸之諸穴自天柱而下從膊內左右別行下貫胛膂歷附分魄戶膏肓神堂譩譆膈關魂門揚綱意舍胃倉肓門志室胞肓秩邊下歷尻臀過髀樞又循髀樞之裡承扶之外一寸五分之間而下與前之入膕中者相合下行循合陽下貫腨內歷承筋承山飛揚附陽出外踝後之崑崙僕參申脈金門循京骨束骨通谷至小趾外側之至陰穴以交於足少陰腎經也太陽是動則病沖頭痛目似銳項似拔腰似折膕如結似曰如者病在太陽之氣而有似乎形證也太陽之氣生於膀胱水中而為諸陽主氣陽氣者柔則養筋故是主筋所生之病則為痔經云筋脈橫解腸澼為痔蓋太陽所主之筋膀胱所生之脈橫逆而為痔也經絡沉以內薄則為瘧厥逆於下則為癲為狂囟項鼽目腰背膕踹諸證皆經脈所循之部分而為病也尚御公曰傷寒論云太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒又曰太陽病頭痛至七日以上自愈者以行其經盡故也夫傷寒六經相傳七日來復於太陽只病三陰三陽之六氣而不涉於有形然頭項強痛又有似乎經證蓋氣舍於形未有病氣而不見於形證者也

膀胱諸穴歌

足太陽三十六睛明攢竹詣曲差五處之鄉承光通天見絡郄玉枕之行天柱高兮大杼抵風門開兮肺俞當厥陰心膈之俞肝膽脾胃之臟三焦腎兮大腸小腸膀胱俞兮中膂白環自從大杼至此去脊中寸半之旁又有上次中下四髎在腰四空以相將會陽居尻尾之側始了背中二行仍上肩胛而下附分二椎之旁三椎魄戶四椎膏肓神堂譩譆兮膈關魂門兮陽綱意舍兮胃倉肓門志室秩邊胞肓承扶浮郄與委陽殷門委中而合陽承筋承山到飛揚輔陽崑崙至僕參申脈金門探京骨之場束骨通谷抵至陰小趾之旁

分寸歌

足太陽兮膀胱經目內眥角始睛明眉頭陷中攢竹取曲差發際上五分五處發止一寸是承光發上二寸半通天絡郄玉枕穴相去寸五調勻看玉枕挾腦一寸三入發二寸枕骨現天柱項後髮際中大筋外廉陷中獻自此夾脊開寸五第一大杼二風門三椎肺俞厥陰四心俞五椎之下論膈七肝九十膽俞十一脾俞十二胃十三三焦十四腎大腸十六之下椎小腸十八膀十九中膂內俞二十椎白環廿一椎下當以上諸穴可排之更有上次中下髎一二三四腰空好會陽陰尾尻骨旁背部二行諸穴了又從脊上開三寸第二椎下為附分三椎魄戶四膏肓第五椎下神堂尊第六譩譆膈關七第九魂門陽綱十十一意舍之穴存十二胃倉穴已分十三肓門端正在十四志室不須論十九胞肓廿秩邊背部三行諸穴勻又從臀下陰文取承扶居於陷中主浮郄扶下方六分委陽扶下寸六數殷門扶下六寸長膕中外廉兩筋鄉委中膝骨約紋里此下三寸尋合陽承筋腳跟上七寸穴在腨腸之中央承山腨下分肉間外踝七寸上飛揚輔陽外踝上三寸崑崙後跟陷中央僕參亦在踝骨下申脈踝下五分張金門申脈下一寸京骨外側骨際量束骨本節後陷中通谷節前陷中強至陰卻在小趾側太陽之穴始周詳(計六十三穴左右共一百二十六穴)

腎足少陰之脈起於小趾之下邪趨足心出於然谷之下循內踝之後別入跟中以上踹內出膕外廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中是動則病飢不欲食面如漆柴咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目䀮䀮如無所見心如懸若飢狀氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是為骨厥是主腎所生病者口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黃疸腸澼脊股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之灸則強食生肉緩帶披髮大杖重履而步盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(䀮音荒強上聲)

向也足少陰起足小趾之下斜趨足心之湧泉轉出內踝前起大骨下之然谷下循內踝後之太谿別入跟中之大鐘照海水泉乃折自大鐘之外上循內踝行厥陰太陰兩經之後經本經復溜交信穴過脾經之三陰交上腨內循築賓出膕內廉抵陰谷上股內後廉貫脊會於督脈之長強還出於前循橫骨大赫氣穴四滿中注肓俞當肓俞之所臍之左右屬腎下臍過任脈之關元中極而絡膀胱其直行者從肓俞屬腎處上行循商曲石關陰都通谷諸穴貫肝上循幽門上膈歷部廊入肺中循神封靈墟神藏彧中俞府而上循喉嚨並人迎挾舌本而終其支者自神藏別出繞心注胸之膻中以交於手厥陰心包絡經也少陰之上君火主之少陰是動為病則上下之氣不交故飢不欲食心如懸若飢狀氣不足於下則善恐不足於上心惕惕如人將捕之少陰屬腎腎上連肺而腎為生氣之原面如漆柴者少陰之氣不升也咳唾則有血喝喝而喘者少陰之生氣不上交於肺而肺氣上逆也坐而欲起者躁動之象少陰之氣厥於下而欲上也骨之精為瞳子目䀮䀮無所見者精氣不升也此少陰腎臟之生氣厥逆於下而為此諸病故為骨厥也夫腎主藏精如主腎所生之病則精液不能上滋而為口熱舌乾嗌痛煩心諸證蓋水不上濟則火盛於上矣氣逆於下則為痿厥諸證矣生當作牲周禮云始養之謂畜將用之謂牲又牛羊豕曰三牲夫羊為火畜牛為土畜豕為水畜其性躁善奔強食牲肉以助腎氣上升而與火土之相合也緩帶者取其伸舒也夫腎臟之精奉心神化赤而為血發乃血之餘也披髮者使神氣之下交也大杖重履者運筋骨之氣也夫陰陽之氣有厥於腎者有厥於骭者有厥於踝者有厥於骨者此章論少陰之氣厥逆於下而曰強食牲肉曰緩帶披髮蓋少陰為陰陽生氣之原也尚御公曰陷下者謂氣之下陷也少陰之上君火主之水火陰陽之氣發原於腎臟故於少陰腎經則曰強食生肉緩帶披髮拽杖步履蓋欲陰陽之生氣上升而環轉出入也是陰陽六氣本於臟腑五行之所生故曰是動者謂六氣運用於外應司天在泉上下升降動而不息所生者謂神機化運從內而生外內出入生化無窮是氣之生於內而運動於外也

腎經諸穴歌

足少陰兮廿七湧泉流於然谷太谿大鐘兮水泉緣照海復溜兮交信續從築賓兮上陰谷撩橫骨兮大赫麓氣穴四滿兮中注肓俞上通於商曲守石關兮陰都寧閉通谷兮幽門肅步廊神封而靈墟存神藏彧中而俞府足

分寸歌

足掌心中是湧泉然骨踝下一寸前(內踝前一寸)太谿踝後跟骨上大鐘跟後腫中邊(足跟後腫中大骨上兩筋間也)水泉溪下一寸覓照海踝下四寸安復溜踝上前二寸交信踝上二寸聯一穴止隔筋前後太陽之後少陽前(前旁骨是復溜後旁骨是交信二穴止隔一條筋)築賓內踝上踹分陰谷膝下曲漆間橫骨大赫並氣穴四滿中注亦相連各開中行只寸半上下相去一寸便上膈肓俞亦一寸肓俞臍旁半寸邊肓俞商曲石關來陰都通谷幽門闢各開中行五分挾六穴上下一寸裁步廊神封靈墟存神藏彧中俞府尊各開中行計二寸上下寸六六穴分俞府璇璣旁二寸取之得法自然真

心主手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸中出脅下腋三寸上抵腋下循臑內行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支者別掌中循小指次指出其端是動則病心中熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中憺憺大動面赤目黃喜笑不休是主脈所生病者煩心心痛掌中熱為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

脅上際為腋小指次指乃小指之次指無名指也手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心下之包絡受足少陰腎經之交也由是下膈歷絡三焦歷者謂三焦各有部署在胃脘上中下之間其脈分絡於三焦也其支者自屬心包上循胸出脅下腋三寸天池穴上行抵腋下下循臑內之天泉以界手太陰肺經手少陰心經兩經之中間入肘中之曲澤穴又由肘中下臂行臂兩筋之間循郄門間使內關大陵入掌中勞宮循中指出其端之中衝其支別者從掌中循無名指出其端而交於手少陽三焦經也厥陰是動則病手心熱臂肘攣急腋腫經氣之病於外也甚則胸脅支滿心中憺憺大動面赤目黃喜笑不休蓋甚則從外而內其有餘於內也心主血而包絡代君行令故主脈是主脈之包絡所生病者煩心心痛掌中熱蓋自內而外也脈口一盛而躁病在手厥陰故盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

心包絡諸穴歌

手厥陰心包之脈計有九穴而終自天池天泉為始逐曲澤郄門而通間使行於內關大陵近乎勞宮既由掌握抵於中衝

分寸歌

心包起自天池間乳後一寸腋下三(腋下三寸乳後一寸)天泉曲腋下二寸曲澤屈肘陷中央郄門去腕方五寸(掌後去腕五寸)

間使腕後三寸量內關去腕只二寸大陵掌後兩筋間勞宮屈中名指取(屈中指無名指兩者之間取之)中指之末中衝良

三焦手少陽之脈起於小指次指之端上出兩指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹是主氣所生病者汗出目銳眥痛頰腫耳前肩臑肘臂外皆痛小指次指不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(焞音屯)

臂骨盡處為腕臑盡處為肘膊下對腋處為臑目下為䪼手少陽起於小指次指之端關衝穴(第四指也)上出歷液門中渚四指之間循手表腕之陽池出臂外兩骨之間至天井穴從天井上行循臂臑之外歷清冷淵消鑠行手太陽之裡手陽明之外上肩循臂臑會肩髎天髎交出足少陽之後過秉風肩井下入缺盆復由足陽明之外而會交於膻中之上焦散布絡繞於心包絡乃下膈入絡膀胱以約下焦附右腎而生其支行者從膻中而上出缺盆之外上項過大椎循天牖上耳後經翳風瘈脈顱囟直上出耳上角至角孫過懸釐頷厭及過陽白睛明屈曲耳頰至䪼會顴髎之分其又支者從耳後翳風穴入耳中過聽宮歷耳門和髎卻出至目銳眥合瞳子髎循絲竹空而交於足少陽膽經也少陽之上相火主之故是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹相火之有餘於上也少陽乃一陽初生之氣故主氣所生病者汗出陽加於陰則汗出也目銳眥痛頰腫耳後肩臑肘臂小指次指皆經脈所循之部分而為病也人迎一盛而躁病在手少陽故盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

三焦諸穴歌

手少陽三焦之脈二十三穴之間關衝液門中渚陽池外關通連支溝會宗三陽絡四瀆天井清冷淵消鑠臑會肩髎相聯天髎處天牖之下翳風讓瘈脈居先顱囟定而角孫近耳絲竹空而和髎接焉耳門已畢經穴已全

分寸歌

無名之外端關衝液門小次指陷中中渚液下去一寸陽池腕上之陷中外關腕後方二寸腕後三寸支溝容腕後三寸內會宗空中有穴用心攻腕後四寸三陽絡四瀆肘前五寸著天井肘外大骨後骨罅中間一寸摸肘後二寸清冷淵消鑠對腋臂外落臑會肩前三寸量肩髎臑上陷中央天髎缺盆陷處上天牖天容之外旁(天牖頸大筋外缺盆上天容後天柱前完骨下髮際上)翳風耳後尖角陷(耳後尖角陷中按之引耳中)瘈脈耳後青脈現(耳本後雞足青絡脈)顱囟亦在青絡脈角孫耳廓中間上耳門耳前起肉中(耳前起肉當耳缺陷中)和髎耳前動脈張欲知絲竹空何在眉後陷中仔細量(計二十三穴左右共四十六穴)

膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎合手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小趾次趾之間其支者別跗上入大趾之間循大趾歧骨內出其端還貫爪甲出三毛是動則病口苦善太息心脅痛不能轉側甚則面微有塵體無膏澤足外反熱是為陽厥是主骨所生病者頭痛頷痛目銳眥痛缺盆中腫痛脅下腫馬刀俠癭汗出振寒瘧胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小趾次趾不用為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

腋下為脅脅又名胠曲骨之外為毛際毛際兩旁動脈為氣衝捷骨之下為髀厭即髀樞也脅骨之下為季脅(屬肝經穴名章門)䯒骨為輔骨外踝以上為絕骨足面為跗足大趾本節後為歧骨大指爪甲後為三毛足少陽膽經起於目銳眥之瞳子髎由聽會過客主人上抵頭角循頷厭下懸顱懸釐由懸釐上循耳上髮際至曲鬢率谷由率谷外折下耳後循天衝浮白竅陰完骨又自完骨外折循本神過曲差下至陽白會睛明復從睛明上行循臨泣目窗正營承靈腦空風池至頸過天牖行手少陽之脈前下至肩上循肩井卻左右交出手少陽之後過大椎大杼秉風當秉風前入缺盆之外其支者從耳後顳顬間過翳風之分入耳中過聽宮復自聽宮至目銳眥瞳子髎之分其支者別自目外瞳子髎而下大迎合手少陽於䪼當顴髎之分下臨頰車下頸循本經之前與前之入缺盆者相合下胸中天池之外貫膈即期門之所絡肝下至日月之分屬於膽也自屬膽處循脅內章門之裡至氣衝繞毛際遂橫入髀厭中之環跳穴其直行者從缺盆下腋循胸歷淵液輒筋日月過季脅循京門帶脈五樞維道居髎入上髎中髎長強而下與前之入髀厭者相合乃下循髀外行太陽陽明之間歷中瀆陽關出膝外廉抵陽陵泉又自陽陵泉下於輔骨前歷陽交外丘光明直下抵絕骨之端循陽輔懸鐘而下出外踝之前至丘墟循足面之臨泣五會俠谿乃上入小趾次趾之間至竅陰而終其支別者自足跗面臨泣別行入大趾循歧骨內出大趾端還貫入爪甲出三毛以交於足厥陰肝經也是動則病口苦善太息心脅痛不能轉側少陽之氣不升也少陽主初陽之生氣故膽氣升十一臟腑之氣皆升經云精明五色者氣之華也平脈篇云陽氣長則其色鮮其顏光其聲商毛髮長少陽之動氣為病則厥逆而不升故甚則面有微塵體無膏澤少陽相火主氣足下反熱者火逆於下也是為陽氣厥逆之所致也少陽屬腎故主骨所生病者為頭痛頷痛目銳眥痛缺盆腋下胸脅髀膝脛踝皆痛乃足少陽經脈所循之部分而為病也血脈留滯則為馬刀俠癭陽加於陰則為汗出陽逆於下則為振寒少陽主骨故諸節皆痛也

膽經諸穴歌

足少陽兮四十三瞳子髎近聽會間客主人在頷厭集懸顱懸釐曲鬢前率谷天衝見浮白竅陰完骨本神連陽白臨泣目窗近正榮承靈腦空焉風池肩井兮淵液輒筋日月京門聯帶脈五樞而下維道居髎相沿環跳風市抵中瀆陽關之下陽陵泉陽交外丘光明穴陽輔懸鐘穴可瞻丘墟臨泣地五會俠谿竅陰膽經全

分寸歌

足少陽兮四十三頭上廿穴分三折起自瞳子至風池積數陳之次序說瞳子髎近眥五分耳前陷中聽會穴客主人名上關同耳前起骨開口空頷厭懸顱之二穴腦空上廉曲角下(腦空即顳顬頷厭懸顱二穴在曲頰之下腦空之上)懸釐之穴異於茲腦空下廉曲角上曲鬢耳上髮際隅(耳上髮際曲隅陷中)率谷耳上寸半安天衝耳後入發二(耳後入髮際二寸)浮白入發一寸間竅陰即是枕骨穴完骨之上有空連(在完骨上枕骨下動搖有空)完骨耳後入髮際量得四分須用記本神神庭旁二寸入發一寸耳上系陽白眉上方一寸發上五分臨泣是(目上直入髮際五分陷中)發上一寸當陽穴發上寸半目窗至正營發上二寸半承靈發上四寸諦腦空發上五寸半風池耳後發陷寄(在耳後顳顬後腦空下發際陷中至此計二十穴分作三折向外而行始自瞳子髎至完骨是一折又自完骨外折上至陽白會睛明是一折又自睛明上行循臨泣風池是一折緣其穴曲折多難以分別故此作至二十次第言之歌曰一瞳子髎二聽會三主人兮頷厭四五懸顱兮六懸釐第七數兮曲鬢隨八率谷兮九天衝十浮白兮之穴從十一竅陰來相繼十二完骨一折終又自十三本神始十四陽白二折隨十五臨泣目下穴十六目窗之穴宜十七正榮十八靈十九腦戶廿風池依次細心量取之膽經頭上穴吾知)肩井肩上陷中求大骨之前一寸半(肩上陷中缺盆上大骨前一寸半以三指按取當中指陷中)淵液腋下方三寸輒筋期下五分判期門卻是肝經穴相去巨闕四寸半日月期門下五分京骨監骨下腰絆(監骨下腰下季脅本挾脊腎之募)帶脈章門下寸八五樞章下寸八貫(五樞去帶脈三寸季脅下四寸八分)維道章下五寸三居髎章下八寸三章門緣是肝經穴下脘之旁九寸含環跳髀樞宛宛中(髀樞中側臥屈上足伸下足以右手摸穴左搖撼取之)屈上伸下取穴同風市垂手中指盡膝上五寸中瀆逢陽關陽陵上三寸陽陵膝下一寸從陽交外踝上七寸外丘踝上六寸容踝上五寸光明穴踝上四寸陽輔通踝上三寸懸鐘在丘墟踝前之陷中此去俠谿四寸五卻是膽經原穴功臨泣俠谿後寸半五會去溪一寸窮俠谿在趾歧骨內竅陰四五二趾中(計四十三穴左右共八十六穴)

肝足厥陰之脈起於大趾叢毛之際上循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循陰股入毛中過陰器抵小腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺是動則為腰痛不可以俯仰丈夫㿉疝婦人少腹腫甚則嗌乾面塵脫色是主肝所生病者胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃為此諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大一倍於人迎虛者反小於人迎也

三毛後橫紋為叢毛髀內為股臍下為小腹目內深處為系頏顙齶上竅也足厥陰起於足大趾叢毛之大敦循足跗上廉歷行間太衝抵內踝前一寸之中封自中封上踝過三陰交歷蠡溝中都復上一寸交出太陰之後上膕內廉至膝關曲泉循股內之陰包五里陰廉遂當衝門府舍之分入陰毛中左右相交環繞陰器抵小腹而上會曲骨中極關元復循章門至期門之所挾胃屬肝下日月之分絡於膽也又自期門上貫膈行食竇之外大包之裡散布脅肋上雲門淵液之間人迎之外循喉嚨之後上出頏顙行大迎地倉四白陽白之外連目系上出額行臨泣之裡與督脈相會於巔頂之百會其支行者從目系下行任脈之外本經之裡下頰裡交環於唇口之內其又支者從期門屬肝處別貫膈行食竇之外本經之裡上注肺下行至中焦挾中脘之分以交於手太陰肺經也是在厥陰之動氣則病腰痛不可以俯仰甚則嗌乾面塵脫色蓋厥陰從少陽中氣之化厥陰之化氣病也丈夫㿉疝婦人少腹腫厥陰之本氣病也是主肝所生之病者胸滿嘔逆蓋食氣入胃散精於肝行氣於經肝所生病則肝氣厥逆不能行散穀精故胸滿嘔逆也肝主疏泄肝氣虛則飧泄遺溺實則閉癃狐疝隨經脈晝夜出入之疝也為此是動所生諸病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之盛者寸口大一倍於人迎虛者反小於人迎也以上論榮氣生於中焦從肺脈循行於十二經脈之中外內上下相交始於手太陰肺終於足厥陰肝周而復始環轉之無端也

肝經諸穴歌

足厥陰一十三穴終起大敦於行間循太衝於中封蠡溝中都之會膝關曲泉之宮襲陰包於五里陰廉乃發尋羊矢於章門期門可攻

分寸歌

足大趾端名大敦(內側為隱白外側為大敦)行間大趾縫中存太衝本節後二寸跟前一寸號中封(足內踝骨一寸筋里宛宛中)蠡溝踝上五寸是(內踝骨前上五寸)中都踝後七寸中(內踝上七寸䯒骨中)膝關犢鼻下二寸曲泉曲膝盡橫紋陰包膝上方四寸(股內廉兩筋間蜷足取之看膝內側必有槽中)氣衝三寸下五里(氣衝上三寸陰股中動脈應手)陰廉衝下有二寸羊矢衝下一寸許氣衝卻是胃經穴鼠鼷之上一寸主鼠鼷橫骨端盡處相去中行四寸止章門下脘旁九寸肘尖盡處側臥取期門又在巨闕旁四寸五分無差矣

附督脈歌

(經脈之循於身以前身以後者憑任督二脈以分上下左右)

督脈在背之中行二十七穴始長強舞腰俞兮歌陽關入命門兮懸樞當脊中束筋造至陽靈臺神道身柱詳陶道大椎至啞門風府腦戶強間分後項百會兮前項囟會上星兮神庭素髎水溝至於鼻下兌端交齦交於內唇

分寸歌

督脈齦交唇內鄉兌端正在唇端央水溝鼻下溝中索素髎宜向鼻端詳頭形北高面南下先以前後髮際量分為一尺又二寸發上五分神庭當發上一寸上星位發上二寸囟會良前項發上三寸半百會發上五寸央(在頂中央旋毛中兩耳尖上可容爪甲性理北溪陳氏曰略近些北猶天之極星居北夫言一尺有二而其數只一尺一寸者何也蓋前後髮際無穴而必以前後髮際量起則有一寸在也)會後寸半即後頂會後三寸強間明會後腦戶四寸半後發入寸風府行(項後髮際入一寸大筋內宛宛中疾言其肉立起言休立止即百會後五寸半也)發上五分啞門在(後髮際上五分項中央宛宛中仰頭取之入系舌本)神庭至此十穴真自此項骨下脊骶分為二十有四椎大椎上有項骨在約有三椎莫算之尾有長強亦不算中間廿一可排推大椎大骨為第一二椎節後陶道知第三椎間身柱在第五神道不須疑第六靈臺至陽七第九身內筋縮思十一脊中之穴在十二懸樞之穴奇十四命門腎俞並十六陽關自可知二十一椎即腰俞脊尾骨端長強隨(共二十七穴)

附任脈歌

任脈二十四穴行腹與胸會陰始兮曲骨從中極關元石門通氣海陰交會神關水分逢下脘建里兮中脘上脘巨闕鳩尾兮中庭膻中玉堂上紫宮華蓋璇璣上天突之宮飲彼廉泉承漿味融

分寸歌

任脈會陰兩陰間曲骨毛際陷中安中極臍下四寸取關元臍下三寸連臍下二寸石門穴臍下寸半氣海全臍下一寸陰交穴臍之中央號神闕臍上一寸為水分臍上二寸下脘列臍上三寸名建里中脘臍上四寸許臍上五寸上脘在巨闕臍上六寸五鳩尾蔽骨下五分中庭膻中寸六取膻中卻在兩乳間膻上寸六玉堂主膻上紫宮三寸二膻上華蓋四八舉(四寸八分)膻上璇璣五寸八璣上一寸天突起天突喉下約四寸廉泉頷下骨尖已承漿頤前唇稜下任脈中央行腹裡(行腹中央共二十七穴)

手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者則毛先死丙篤丁死火勝金也

此論三陰三陽之氣終也皮脈肉筋骨臟腑之外應也臟腑者雌雄之內合也陰陽六氣本於臟腑之五行所生氣先死於外而後臟腑絕於內也手太陰之氣主於皮毛是以太陰氣絕則皮毛焦手太陰主氣氣主熏膚澤毛故太陰者行氣溫於皮毛者也是以氣不榮則皮毛焦津液者隨三焦出氣以溫肌肉淖澤於骨節潤澤於皮膚氣不榮則津液去皮節矣津液去皮節則爪枯毛折矣毛先死者手太陰之氣先絕於外也丙篤丁死肺藏之氣死於內也尚御公曰按上古天元冊文丹黅蒼素元之天氣經於五方分野合化地之五行而地之五行上呈天之六氣五運行論曰神在天為風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心是人之立形定氣本於五行所生故曰其生五其數三謂生於五行而終於三陰三陽之數是以所生病者臟腑五行之病生於內也是動者六氣之運動於外而為病也然是動所生之病皆終於三陰三陽之氣者臟腑五行之氣本於天之所化故天氣先絕而後臟腑之氣終也朱濟公曰夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人本經論人秉天地之氣所生配合天地陰陽五運六氣能明乎造化死生之道一點靈明與太虛同體萬劫常存本未嘗有生未嘗有死也張玉師曰形謂之器故曰無形無患蓋既成形器未有不損壞者也然此一靈真性雖千磨百鍊愈究愈精故佛老以真空見性靈素二經謂空中有真

手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也

心主血脈故手少陰氣絕則脈不通脈隨氣行者也脈不通則血不流血隨脈氣流行者也夫心之合脈也其榮色也髦者血氣之所生也故血脈不流則髦色不澤面如漆柴少陰氣絕則血先死壬篤癸死心臟之火氣滅也

足太陰氣絕者則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則肉萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也

足太陰之氣生於脾脾臟榮而外主肌肉是以太陰氣絕則脈不榮於肌肉矣脾開竅於口主為衛使之迎糧故唇舌為肌肉之本脈不榮則肉萎唇反太陰之生氣絕於外也甲篤乙死脾臟之氣死於內也

足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊篤己死土勝水也

足少陰之氣主骨故氣絕則骨枯冬脈者謂五臟之脈氣合四時而外濡於皮肉筋骨者也夫溪骨屬骨肉本於骨也故骨不濡則肉不能著於骨而骨肉不相親矣骨肉不相親則骨氣外脫而齒長矣夫腎主藏精而化血發者血之餘也發無澤者腎臟之精氣絕而骨先死矣

足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰氣而脈絡於舌本也故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也

足厥陰之氣主筋故氣絕則筋絕矣厥陰者肝脈肝者筋之合謂厥陰之氣合於肝脈肝臟之氣合於筋也聚於陰氣者筋氣之會於宗筋也筋聚於陰器而絡於舌本故脈不榮於筋則筋急而舌卷卵縮矣厥陰氣絕則筋先死庚篤辛死金勝木而肝臟之木氣絕也

五陰氣俱絕則目系轉轉則目運目運者為志先死志先死則一日半死矣

此總結五臟五行之氣本於先天之水火也心系上繫於目系目系轉者心氣將絕也火之精為神水之精為志神生於精火生於水故志死而神先絕所謂生則俱生急則俱死也天一生水地二生火一日半者一二日之間陰陽水火之氣終於天地始生之數也

六陽氣絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死

此言六腑三陽之氣終也陰陽離合論曰未出地者命曰陰中之陰已出地者名曰陰中之陽蓋三陽之氣根於陰而出於陽是以六陽將絕則陰與陽相離矣離則陽氣外脫腠理發泄絕汗乃出而陽氣終也三陽者應天之氣是以旦占夕死夕占旦死不能終天運之一周尚御公曰此章與本經終始篇素問診要經終篇大義相同

經脈十二者伏行分肉之間深而不見其常見者足太陰過於外踝之上無所隱故也諸脈之浮而常見者皆絡脈也六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛故衛氣已平榮氣乃滿而經絡大盛脈之卒然盛者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同是以知其何脈之動也雷公曰何以知經脈之與絡脈異也黃帝曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之脈之見者皆絡脈也

此申明十二經脈之血氣與脈外皮膚之氣血皆生於胃腑水穀之精而各走其道經脈十二者六臟六腑手足三陰三陽之脈乃榮血之榮行伏行於分肉之內深而不見者也諸脈之浮而常見者皆絡脈也支而橫者為絡絡之別者為孫蓋胃腑所生之血氣精專者獨行於經隧榮行於十二經脈之中其出於孫絡皮膚者別走於經別經別者臟腑之大絡也蓋從大絡而出於絡脈皮膚下行者從足太陰之絡而出於足䟰之街故其常見者足太陰過於外踝之上無所隱故也上行者從手陽明少陽之絡注於尺膚以上魚而散於五指故曰手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中謂行於皮膚之氣血從手陽明少陽之大絡散於五指間復從五指之井溜於脈中而與脈中之血氣上合於肘中也夫陰陽六氣主於膚表經云太陰為之行氣於三陰陽明者表也亦為之行氣於三陽蓋手太陰主氣而外主皮毛手陽明為太陰之合故亦為之行氣於膚表也手少陽主氣為厥陰包絡之腑心主包絡主行血於脈中少陽主行血於脈外是以手陽明少陽之大絡主行胃腑所出之血氣而注於絡脈皮膚之間玉版篇曰胃者水穀血氣之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出血氣者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也繆刺篇曰邪客於皮毛入舍於孫絡留而不去閉塞不通不得入於經流溢於大絡而生奇病也是血氣之行於脈外者外內出入各有其道故復引飲酒者以證明之夫酒者水穀之悍液衛者水穀之悍氣故飲酒者液隨衛氣而先行皮膚是以面先赤而小便獨先下蓋先通調四布於外也津液隨衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛衛氣已平榮氣乃滿而經脈大盛此血氣之從皮膚而絡絡而脈脈而經蓋從外而內也如十二經脈之卒然盛者皆邪氣居於脈中也本末者謂十二經脈之有本標也如留於脈而不動則熱不留於脈則脈不堅而外陷於膚空矣此十二經脈之流行出入不與絡脈大絡之眾同也是以知何脈之動也以氣口知之氣口者手太陰之兩脈口也此言榮血之行於十二經脈中者乃伏行之經脈以手太陰之氣口知之血氣之行於皮膚而見於絡脈者候見於人迎氣口也此節凡四轉蓋以申明十二經脈之血氣與皮膚之氣血各有出入之道路再按十二經脈之始於手太陰肺終於足厥陰肝周而復始者乃榮血之行於脈中也十二經脈之皆出於井溜於滎行於經入於合者乃皮膚之氣血溜於脈中而與經脈之血氣合於肘膝之間本篇之所謂六經脈手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中者是也本經癰疽篇曰余聞腸胃受谷上焦出氣以溫分肉而養骨節通腠理中焦出氣如露上注谿谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和則孫脈先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注二經脈陰陽已張因息乃行行有經紀周有道理與天合同不得休止此水穀所生之津液隨三焦出氣以溫肌肉滲於孫絡化赤為血而溢於經脈本篇之所謂飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛衛氣已平榮血乃滿而經脈大盛是也是脈外之氣血一從經隧而出於孫絡皮膚一隨三焦出氣以溫肌肉變化而赤是所出之道路有兩歧也其入於經也一從指井而溜於經滎一從皮膚而入於絡脈是所入之道路有兩歧也其經脈之血氣行於脈外從本標而出於氣街本篇之所謂留於本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同是也此血氣出入之道路合於天地陰陽五運六氣乃本經之大關目故不厭煩贅而詳言之學者亦不可不用心參究者也夫血氣之從經隧而出於孫絡皮膚者海之所以行雲氣於天下也隨三焦出氣以溫肌肉者應司天在泉水隨氣而運行於膚表也膚表之氣血入於脈中應天運於地之外而復通貫於地中經脈之血氣行於皮膚之外猶地之百川流注於泉下而復運行於天表也此天地上下升降外內出入之相通也人合天地陰陽之道運行不息可以與天地相參如升降息則氣立狐危出入廢則神機化滅矣

雷公曰細子無以明其然也黃帝曰諸絡脈皆不能經大節之間必行絕道而出入復合於皮中其會皆見於外故諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也凡診絡脈脈色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也凡刺寒熱者皆多血絡必間日而一取之血盡乃止乃調其虛實其青而短者少氣甚者瀉之則悶悶甚則僕不得言悶則急坐之也

此復申明上文之義蓋假病刺以證血氣之生始出入下經曰先度其骨節大小廣狹而脈度定矣蓋十二經脈皆循於骨節間而為長短之度其絡脈皆不能經大節之間必行絕道而出入絕道者別道也蓋胃腑所出之血氣行於經別者從經別而出於絡脈復合於皮中其血氣色脈之會合皆見於外故刺諸絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也經云病在陰者名為痹蓋皮膚絡脈之邪留而不瀉則入於分肉筋骨之間而為痹與邪居經脈之中留於本末不動則熱之不同也視也凡診絡脈脈色青則寒赤則有熱蓋浮絡之血氣皆見於皮之部也胃中寒手魚之絡多青胃中熱魚際絡赤蓋皮絡之氣血本於胃腑所生從手陽明少陽注於尺膚而上魚也氣者三陰三陽之氣胃腑之所生也少氣甚者瀉之則悶氣益虛而不能行於外也悶甚則僕不能言者謂陰陽六氣生於胃腑水穀之精而本於先天之水火也少陰之氣厥於下則僕而不得言故悶則急坐之以啟少陰之氣即如上文之緩帶被髮大杖重履而步之一法也高士宗曰上節以十二經脈分別衛氣血氣之行於皮膚絡脈此節單論皮膚絡脈以復申明上文之義黃載華曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則淡滲皮膚生毫毛是脈外之氣血又從衝脈而散於皮毛故曰復合於皮中其會皆見於外謂經別所出之血氣與衝脈所出之血氣會合於皮中當知皮膚血氣所出之道有三徑也

手太陰之別名曰列缺起於腕上分間並太陰之經直入掌中散入於魚際其病實則手銳掌熱虛則欠㰦小便遺數取之去腕半寸別走陽明也(㰦呿同數葉朔)

經別者五臟六腑之大絡也別者謂十二經脈之外別有經絡陽絡之走於陰陰絡之走於陽與經脈繆處而各走其道即繆刺篇之所謂大絡者左注右右注左與經相干而布於四末不入於經俞與經脈繆處者是也玉版論之所謂胃者水穀血氣之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出血氣者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也蓋胃腑所生之血氣其精專者獨行於經隧從手太陰肺脈而終於足厥陰肝經此榮血之循行於十二經脈之中一脈流通環轉不息者也其血氣之四布於皮膚者從臟腑之別絡而出雖與經相干與經並行而各走其道出於孫絡散於皮膚故手太陰之經別曰列缺手少陰之經別曰通里足太陽曰飛揚足少陽曰光明與手足之井滎輸經合穴不相干也曰太陰少陰曰太陽少陽與臟腑之經脈各繆處也此胃腑之血氣四布於膚表之陽分者從大絡而出於孫絡皮膚從絡脈而陰走於陽陽走於陰如江河之外別有江河江可通於河河可通於江與經脈之榮血一以貫通者不相同也故手太陰之別名曰列缺起於腕上分間分間者謂手太陰之經脈與經別之於此間而相分也並太陰之經者並太陰之經脈而行也散入於魚際謂入魚際而散於皮膚即上文之所謂諸絡脈必行絕道而出入復合於皮中其會見於外也實則手銳掌熱氣盛於外也虛則欠㰦小便遺數氣虛於內也蓋膚表之血氣由臟腑經隧之所生也當取之去腕半寸即列缺穴間別走陽明者陰絡之從此而別走於陽也尚御公曰此篇病證與繆刺篇之不同繆刺篇論邪客於皮膚孫絡溜於大絡而生奇病病從外而內也此篇論本氣之虛實病從內而外也故曰諸絡脈必行絕道而出入朱濟公曰如手太陰之列缺手陽明之偏歷雖非井滎輸經然亦系經脈之穴蓋經別之各走其道布於四末與經相干於列缺通里諸經之間復別而上行並經而入掌散於絡脈而合於皮中者也張玉師曰皮部論云欲知皮部以經脈為紀陽明之陽名曰害蜚視其上下有浮絡者皆陽明之絡也少陽之陽名曰樞持少陰之陰名曰樞儒凡十二經絡脈者皮之部也是皮部之絡脈雖以經脈為紀並循於十二經脈之部然從大絡而出別走其道與經脈繆處故有害蜚樞持之別名同學之士當於靈素二經細心合參其義始得

手少陰之別名曰通里去腕一寸半別而上行循經入於心中系舌本屬目系其實則支膈虛則不能言取之掌後一寸別走太陽也

手少陰之別絡與經相干名曰通里之間去腕一寸半別經而上行循經入於心中系舌本屬目系其氣實膈間若有所支而不暢虛則不能言蓋心主言而經別絡舌本也掌後一寸乃別走於太陽之絡脈處故取陰陽分行之處而刺之按心脈上挾咽系目系經別系舌本屬目系蓋經別並經而行也

手心主之別名曰內關去腕二寸出於兩筋之間循經以上繫於心包絡心系實則心痛虛則為頭強取之兩筋間也

手心主之別絡與經相干於內關之間去腕二寸別經脈而出於兩筋之內循經並行上繫於心包絡心系實則心痛心系與包絡之相通也虛則為頭強蓋包絡主行血脈脈氣虛故頭強也按十二經別皆陽走陰而陰走陽此不曰別走少陽或簡脫也

手太陽之別名曰支正上腕五寸內注少陰其別者上走肘絡肩髃實則節弛肘廢虛則生疣小者如指痂疥取之所別也(髃音偶疣音尤)

上腕五寸乃手太陽經之支正太陽之經別布於四末與經相干名曰支正之間內注於手少陰之別絡其別行者上走肘絡肩髃手太陽小腸主液實則津液留滯不能淖澤於骨是以節弛肘廢三因曰氣虛不行則生疣小者如指上之痂疥即齇痤之類氣鬱之所生也

手陽明之別名曰偏歷去腕三寸別入太陰其別者上循臂乘肩𩩲上曲頰偏歷其別者入耳合於宗脈實則齲聾虛則齒寒痹隔取之所別也

去腕三寸乃手陽明經之偏歷手陽明之別絡布於四末與經相干於偏歷之間而別入於太陰之經別其別行者上循臂乘肩髃上曲頰遍絡於齒又其別者入耳中合於宗脈實則氣滯而為齒痛耳聾虛則齒痹隔蓋手陽明主行血氣於皮膚以溫肌肉虛則不行於外故為齒寒而痹閉阻隔也尚御公曰取之別者為偏齒入耳之別絡非偏歷也十二絡皆同

手少陽之別名曰外關去腕二寸外繞臂注胸中合心主病實則肘攣虛則不收取之所別也

去腕二寸乃手少陽經之外關少陽之別絡布於四末與經相干於外關之間外行繞臂注胸中合心主之大絡病實則肘攣虛則不收少陽厥陰之主筋也

足太陽之別名曰飛揚去踝七寸別走少陰實則鼽窒頭背痛虛則鼽衄取之所別也

踝上七寸乃足太陽經之飛揚穴足太陽之別絡與經相干于飛揚之間不入於經俞別走於足少陰之絡實則鼽窒背痛虛則鼽衄蓋別絡並經而循於頭背也

足少陽之別名曰光明去踝五寸別走厥陰下絡足跗實則厥虛則痿躄坐不能起取之所別也

踝上五寸乃足少陽經之光明少陽之大絡與經相會於光明之間別走於厥陰之別絡下絡足跗少陽主初陽之氣實則膽氣不升而逆於下則為厥氣虛則為痿躄坐不能起

足陽明之別名曰豐隆去踝八寸別走太陰其別者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痹卒喑實則狂癲虛則足不收脛枯取之所別也

去足踝八寸乃足陽明經之豐隆陽明之別絡與經相會於豐隆之間而別走於足太陰之別絡其別行者並經脈而循於脛骨外廉上絡頭項十五大絡之氣血皆本於胃腑水穀之所生是以足陽明之絡與諸經之氣相合其病氣逆則喉痹卒喑經別之絡於喉嗌也實則氣厥於下而為癲狂血氣虛則足不收脛枯取之所別也

足太陰之別名曰公孫去本節之後一寸別走陽明其別者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虛則鼓脹取之所別也

去足大趾本節之後一寸乃足太陰之公孫穴太陰之別絡分布於足與經相干於公孫之間而別走於陽明之絡其別行者入絡腸胃厥氣上逆則為霍亂氣有餘而實則為腸中切痛不足而虛則為鼓脹當取之所別也

足少陰之別名曰大鐘當踝後繞跟別走太陽其別者並經上走於心包下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虛則腰痛取之所別也

當踝後繞跟處乃足少陰經之大鐘少陰之別絡與經相會於大鐘之間而別走於太陽其別行者並經而行上走於心包絡之下外貫腰脊其病氣逆則煩悶水氣上乘於心故煩悶實則閉癃別走太陽而膀胱之氣不化也虛則腰痛腰者腎之府也按手少陽三焦手厥陰包絡之氣皆本於腎臟之所生故並經上走於心包下蓋包絡之氣生於腎臟注於絡中並經而上也

足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽其別者經脛上睪結於莖其病氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢取之所別也

去內踝五寸乃是厥陰經之蠡溝厥陰之別絡分布於足與經相干於蠡溝之間而別走於少陽之絡足䟰睪丸即陰子也陰莖乃前之宗筋即陰莖也取之所別者取別走少陽之絡所謂陽取陰而陰取陽左取右而右取左也

任脈之別名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢瘙取之所別也

按任脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目所謂尾翳者即鳩尾之上蓋任脈之別絡出於下極並經而上復下於鳩尾以散於腹絡氣實則腹皮急虛則癢瘙當取之所別絡也

督脈之別名曰長強挾脊上項散頭上下當肩胛左右別走太陽入貫膂實則脊強虛則頭重高搖之挾脊之有過者取之所別也

督脈起於少腹以下骨中央女子入系庭孔其孔溺孔之端也其絡循陰器合篡間繞篡後別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中上循膂絡腎其男子循莖下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央蓋督脈總督一身之陽應天道之繞地環轉是以下行而上者循莖至篡從少腹貫臍中央入喉上頤環唇系目其上行而下者起於目內眥上額交巔下項挾脊抵腰中而環轉於周身之前後也其督脈之別絡出於長強之分挾脊上行散於頭上是督脈之行於脊膂者從頭項而下行別絡之從下而上行於頭項也虛實者本氣之實虛有過者有過之脈邪氣之所客也尚御公曰以有過之脈總結於督脈之後蓋申明虛實者乃本氣之實虛非邪實也朱永年曰按任督之大絡與經脈交相逆順而行當知十二別絡雖循經並行亦往來逆順者也

脾之大絡名曰大包出淵液下三寸布胸脅實則身盡痛虛則百節盡皆縱此脈若羅絡之血者皆取之脾之大絡脈也

大包乃脾經之穴名在足少陽膽經淵液之下三寸脾之大絡循脾經之大包而四布於胸脅實則身盡痛虛則百節盡皆縱羅絡之血者謂大絡之血氣散於周身之孫絡皮膚若羅紋之縱橫而絡於身也夫脾之有大絡者脾主為胃行其津液灌溉於五臟四旁從大絡而布於周身是以病則一身盡痛百節皆縱而血絡之若羅紋以絡於周身足太陰之大絡者只並經而行散血氣於本經之部分是以足太陰脾臟之有二絡也如曰脾足太陰之脈兼是動所生而言也曰足太陰之大絡曰脾之大絡分脾臟經氣而言也

凡此十五絡者實則必見虛則必下視之不見求之上下人經不同絡脈異所別也

凡此十五大絡之血氣充實則外溢於孫絡皮膚故實則必見虛則下陷於內之大絡故視之不見也求之上下者謂絡脈之相交於上下陰陽之間病在上者求之下病在下者求之上病在陰者取之陽病在陽者取之陰也夫十五大絡雖與經相干而布於四末其氣無常處不入於經俞與經脈繆處故與人之經脈不同而絡脈異所別也尚御公曰經脈有經脈之絡脈經別有經別之絡脈故曰絡脈異所也

經別第十一

黃帝問於岐伯曰余聞人之合於天道也內有五臟以應五音五色五時五味五位也外有六腑以應六律六律建陰陽諸經而合之十二月十二辰十二節十二經水十二時十二經脈者此五臟六腑之所以應天道夫十二經脈者人之所以生病之所以成人之所以治病之所以起學之所始工之所止也粗之所易上之所難也請問其離合出入奈何岐伯稽首再拜曰明乎哉問也此粗之所過上之所息也請卒言之

此論十二經脈十五大絡之外而又有經別也五位五方之定位六律建陰陽者建立六陰六陽以合諸經諸經者十二經脈十二大絡十二經別也六律分立陰陽是以合天之十二月十二節十二時合地之十二經水人之十二經脈此五臟六腑之所以應天道也夫六臟脈屬臟絡腑六腑脈屬腑絡臟此榮血之流行於十二經脈之中然經脈之外又有大絡大絡之外又有經別是以粗工為易而上工之所難也離合者謂三陽之經別離本經而合於三陰三陰之經別離本經而合於三陽此即繆刺篇所當巨刺之經左盛則右病右盛則左病如此者必巨刺之必中其經非絡脈也上章之所謂別者言十二經脈之外而有別絡此章之所謂別者言十二經脈之外而又有別經此人之所以生此陰陽血氣病之所以成是動所生及大絡之奇病經別之移易治之所以分皮刺經刺繆刺巨刺也所生之經絡多歧所成之病證各別所治之刺法不同故上工之所難也尚御公曰五臟為陰六腑為陽陽者天氣也主外陰者地氣也主內本篇以六腑應六律以合陰陽諸經蓋五臟內合六腑六腑外合十二經脈故曰五臟六腑之所以應天道朱永年曰五運行論云在臟為肝在體為筋在臟為肺在體為皮是五臟之外合於皮肉筋骨也本臟篇曰肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應是五臟內合六腑六腑外合於皮肉筋骨也五臟六腑雌雄相合離合之道通變無窮高士宗曰太始天元冊文曰太虛寥廓肇基化元布氣真靈總統坤元蓋太始太虛者乃空玄無極之境由無極而生太極太極而分兩儀人雖本天地所生而統歸於天道

足太陽之正別入於膕中其一道下尻五寸別入於肛屬於膀胱散之腎循膂當心入散直者從膂上出於項復屬於太陽此為一經也足少陰之正至膕中別走太陽而合上至腎當十四椎出屬帶脈直者系舌本復出於項合於太陽此為一合成以諸陰之別皆為正也

此足太陽與足少陰為一合也正者謂經脈之外別有正經非支絡也足太陽之正從經脈而別入於膕中其一道者經別之又分兩歧也肫也肛乃大腸之魄門別入於肛者別從肛門而入屬於膀胱散之腎復循脊膂上行當心而散其直行者從背膂上出於項復屬於太陽之經脈此為一經別也蓋從經而別行復屬於太陽之經脈故名經別謂經脈之別經也足少陰之正至膕中別走於太陽之部分而與太陽之正相合上行至腎當脊之十四椎處外出而屬於帶脈其直行者從腎上系舌本復出於項與太陽上出於項之經正相合於項間以為一合也陰陽離合論曰陽予之正陰為之主少陰之上名曰太陽太陰之前名曰陽明厥陰之表名曰少陽謂陽乃陰與之正而陰為之主陽本於陰之所生故曰成以諸陰之別謂三陽之經正合於三陰以成手足三陰之經別此三陽乃歸於三陰之正故曰皆為正也是以三陽之別外合於三陰之經而內合於五臟三陰之別只合三陽之經而不合於六腑也尚御公曰按十二經脈之榮氣流行六陰脈屬臟絡腑六陽脈屬腑絡臟本篇三陰之經別上至腎屬心走肺而皆不絡於六腑又如足太陽之脈循膂絡腎膀胱之經別則別入於肛屬膀胱散之腎足少陰腎脈貫脊屬腎絡膀胱其經別至膕中別走太陽而上至腎又出屬帶脈而復出於項手少陰心脈起於心中出絡心系下膈絡小腸其經別入於淵液兩筋之間屬於心手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包下膈歷絡三焦而經別下淵液三寸入胸中別屬三焦手太陰肺脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺其經別入淵液少陰之前入走肺散之太陽此經脈與經別出入不同各走其道而馬氏以正為正經宜經脈篇之直行者相合別者為絡宜與經脈篇之其支者其別者相合經脈血氣之生始出入頭緒紛紜不易疏也

足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰別者入季脅之間循胸裡屬膽散之上肝貫心以上挾咽出頤頷中散於面系目系合少陽於目外眥足厥陰之正別跗上上至毛際合於少陽與別俱行此為二合也

足少陽之脈起於目銳眥循頭面而下行於足跗少陽之別繞髀上行至目銳眥而合於少陽之經是經脈與經別交相逆順而行者也足厥陰之正別行於跗上上至毛際而合少陽與少陽之別合而偕行此為二合也尚御公曰與陽俱行謂三陰之別合於三陽之別俱行而陽別成諸陰之別矣故曰成以諸陰之別語助辭

足陽明之正上至髀入於腹裡屬胃散之脾上通於心上循咽出於口上額顱還系目系合於陽明也足太陰之正上至髀合於陽明與別俱行上結於咽貫舌中此為三合也

股內為髀伏兔後為髀關足陽明之正從足跗而上至髀從腹胸而上行頭面合手陽明之經脈於目下承泣四白之間蓋亦與經脈相逆順而行也足太陰之正別經脈而走陽明之髀分與陽明之正相合而偕行上結於喉貫舌中此為三合也

手太陽之正指地別於肩解入腋走心系小腸也手少陰之正別入於淵液兩筋之間屬於心上走喉嚨出於面合目內眥此為四合也

陰陽系日月論曰天為陽地為陰日為陽月為陰其合於人也腰以上為天腰以下為地足之十二經脈以應十二月月生於水故在下者為陰手之十指以應十日日主火故在上者為陽手太陽之正指地者謂手之太陽下合於足太陽也蓋在臟腑十二經脈有手足之分論陰陽二氣只有三陰三陽而無分手與足矣故六腑皆出於足之三陽上合於手是以手少陰之正上出於面亦與足太陽相合於目內眥之睛明水火上下之相交也夫手太陽少陰皆屬於火天一生水地二生火火上水下陰陽互交故手太陽指地而下交於足手少陰上行而合於膀胱之經論天地水火有上下之相交歸於先天合為一氣故人之臟腑經脈所以應天道也

手少陽之正指天別於巔入缺盆下走三焦散於胸中也手心主之正別下淵液三寸入胸中別屬三焦出循喉嚨出耳後合少陽完骨之下此為五合也

少陽初陽也從陰而生自下而上故曰手少陽之正者謂手合於足也曰指天者謂足合於手也論少陽心主二經則為六合論陰陽之氣只三合矣巔乃督脈之會督脈應天道之環轉一周故從巔而別下入缺盆走三焦而散於胸中也淵液膽經穴在腋下三寸手心主之正別經脈而下行於淵液之分下淵液三寸以入胸中別屬三焦出循喉嚨上出耳後合少陽經別於完骨之下此為五合也

手陽明之正從手循膺乳別於肩髃入柱骨下走大腸屬於肺上循喉嚨入缺盆合於陽明也手太陰之正別入淵液少陰之前入走肺散之太陽上出缺盆循喉嚨復合陽明此六合也

手陽明之正從手之經脈循膺乳間而別行上於肩髃入柱骨下走大腸屬於肺復上循喉嚨出缺盆而與手陽明之經脈相合也手太陰之正別經脈於天府雲門之際入淵液之分行太陰之前入走肺於當心處散之太陽復上出缺盆循喉嚨與少陽之正相合此為六合也夫陰陽六合始於足太陽而終於手太陰復散之太陽蓋亦周而復始也尚御公曰肺主天膀胱為水府肺者太陰也皆積水也始於足太陽而終於手太陰周而復始應天道之司天在泉六氣環轉之不息

經水第十二

黃帝問於岐伯曰經脈十二者外合於十二經水而內屬於五臟六腑夫十二經水者其有大小深淺廣狹遠近各不同五臟六腑之高下小大受谷之多少亦不等相應奈何夫經水者受水而行之五臟者合神氣魂魄而藏之六腑者受谷而行之受氣而揚之經脈者受血而榮之合而以治奈何刺之淺深灸之壯數可得聞乎岐伯答曰善哉問也天至高不可度地至廣不可量此之謂也且夫人生於天地之間六合之內此天之高地之廣也非人力之所能度量而至也若夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而視之其臟之堅脆腑之大小谷之多少脈之長短血之清濁氣之多少十二經之多血少氣與其少血多氣與其皆多血氣與其皆少血氣皆有大數其治以針灸各調其經氣固其常有合乎

此篇以十二經脈內屬於五臟六腑外合於十二經水經水有大小淺深廣狹遠近之不同臟腑有高下大小受谷多少之不等五臟主藏五臟之神志六腑主行水穀之精氣經脈受榮血以榮行帝問可以合一而為灸刺之治法乎伯曰天之高地之廣不可度量者也人生於天地六合之內亦猶此天之高地之廣非人力之所能度量若夫有形之皮肉筋骨外可度量切循內可解剖而視其於臟之堅脆腑之大小谷之多少脈之長短血之清濁氣之多少十二經之多血少氣多氣少血血氣皆多血氣皆少皆有大數大數者即本臟篇之五臟堅脆腸胃篇腑之大小絕谷篇谷之多少脈度篇脈之長短九針篇之多血少氣多氣少血皆有數推之其治以針艾調其經氣固其常有合於數者即下文之六分五分十呼七呼以至於二呼一呼此手足陰陽皆有合於數也前二章論十二經脈應天之六氣五臟六腑應五音六律五色五時此復論臟腑經脈應地之十二經水是人合天地之道而不可度量者也

黃帝曰余聞之快於耳不解於心願卒聞之岐伯答曰此人之所以參天地而應陰陽也不可不察足太陽外合於清水內屬於膀胱而通水道焉足少陽外合於渭水內屬於膽足陽明外合於海水內屬於胃足太陰外合於湖水內屬於脾足少陰外合於汝水內屬於腎足厥陰外合於澠水內屬於肝手太陽外合於淮水內屬於小腸而水道出焉手少陽外合於漯水內屬於三焦手陽明外合於江水內屬於大腸手太陰外合於河水內屬於肺手少陰外合於濟水內屬於心手心主外合於漳水內屬於心包(澠音成漯託合切音沓)

夫三陰三陽合天之六氣手足經脈應地之經水十二經脈外合於六氣內屬於臟腑是以手足之三陰三陽外合於十二經水而經水又內屬於臟腑此人之所以參天地而應陰陽也清水乃黃河合淮處分流為清河肺屬天而主氣膀胱為津液之府受氣化而出六腑皆濁而膀胱之水獨清故足太陽外合於清水內屬於膀胱而通水道焉渭水出於雍州合涇汭漆沮沔水而渭水獨清諸陽皆濁而膽為中精之府獨受其清故足少陽外合於渭水內屬於膽海水汪洋於地之外而地居海之中陽明居中土為萬物之所歸又為水穀之海故足陽明外合於海水而內屬於胃湖水有五湖即洞庭彭澤震澤之類脾位中央而灌溉於四旁故足太陰外合於湖水而內屬於脾汝水發源於河南天息山河南居天地之中夫天居地上見者一百八十二度半強地下亦然北極出地上三十六度南極入地下亦三十六度而嵩正當天之中極蓋天氣包於地之外又從中而通貫於地中故名天息腎主天一之水而為生氣之原上應於喉以司呼吸故足少陰外合於汝水而內屬於腎澠水出於清州之臨淄而西入於淮天下之水皆從東去澠水自東而來故應足厥陰東方之肝木淮水自海水而入於淮泗小腸受盛胃之水液而濟泌於膀胱故手太陽外合於淮水內屬於小腸漯濟乃西北之大水漯合濟而入於兗豫諸州少陽為君主之相陰陽相合故手少陽合於漯水而內屬於三焦江水自西屬之岷山發源曲折萬里而東入於海大腸傳道水穀濟泌別汁迴腸十六折而滲入膀胱故手陽明外合於江水內屬於大腸河源發於星宿海自乾位而來千里一曲故曰黃河之水天上來肺屬乾金而主天為水之生源故手太陰外合於河水而內屬於肺濟水發源於王屋山截河而流水不混其清故名曰清濟潛流屢絕狀雖微而獨尊故居四瀆之一心為君主之官而獨尊故手少陰外合濟水內屬於心漳水有二一出於上黨沾懸大黽谷名為清漳一出上黨長子懸鹿谷山名為濁漳二漳異源而下流相合夫血者神氣陰中之清心所主也合厥陰包絡而流行於經脈之中猶二水之合流故手心主外合於漳水內屬於心包此人之所以參天地而應陰陽也愚按膀胱為水府主受藏津液津液隨三焦出氣以溫肌肉三焦下俞出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦是中焦所生之津液即隨中焦之氣而出膀胱所藏之津液即隨下焦之氣而出運行於膚表以溫肌肉充皮膚故示從容論曰怯然少氣者是水道不行形氣消索也曰通水道者謂水道之上通於天非獨下出之溲便也

凡此五臟六腑十二經水者外有源泉而內有所稟此皆內外相貫如環無端人經亦然故天為陽地為陰腰以上為天腰以下為地故海以北者為陰湖以北者為陰中之陰漳以南者為陽河以北至漳者為陽中之陰漯以南至江者為陽中之太陽此一隅之陰陽也所以人與天地相參也

夫泉在地之下地居天之中水隨天氣上下環轉於地之外而復通貫於地中故曰外有源泉而內有所稟蓋地稟在泉之水而外為十二經水之源流內外相貫如環無端而人亦應之水熱穴論曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也是腎臟之精水膀胱之津水皆隨肺主之氣而運行於膚表故腰以上為天腰以下為地天地上下之皆有水也海以北者謂胃居中央以中胃之下為陰肝腎之所居也湖以北者乃脾土所居之分故為陰中之陰脾為陰中之至陰也漳以南者為陽乃心主包絡之上心肺之所居也蓋以上為天為陽為南下為地為陰為北也河以北至漳者謂從上焦而後行於背也漯以南至江者謂從中焦而前行於腹也此以人之面南而背北也蓋人生於天地之間六合之內以此身一隅之陰陽應天地之上下四旁所以與天地參也

黃帝曰夫經水之應經脈也其遠近淺深水血之多少各不同合而以刺之奈何岐伯答曰足陽明五臟六腑之海也其脈大血多氣盛熱壯刺此者不深勿散不留不瀉也足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太陰深三分留四呼足少陰深二分留三呼足厥陰深一分留二呼手之陰陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼其少長大小肥瘦以心撩之命曰法天之常灸之亦然灸而過此者得惡火則骨枯脈澀刺而過此者則脫氣(撩料同)

此論灸刺之法以手足之陰陽血氣之多少合經水之淺深以應天之常數夫數出河圖始於一而終於十二乃陰之始十乃陰之終海水者至陰也故從陽明以至於厥陰厥陰者兩陰交盡陰極而陽生也天一生水地六成之從六分而至一分者法天之常也腰以上為天故手之陰陽受氣之道近其氣之來疾故宜淺刺而疾出也終始篇曰刺肥人者以秋冬之齊刺瘦人者以春夏之齊是以少長大小肥瘦以心撩之量其淺深疾徐所以法天時之常也灸法亦然若灸而過此法命曰惡火則骨為之枯脈為之澀刺而過此法則脫氣矣

黃帝曰夫經脈之大小血之多少膚之厚薄肉之堅脆及膕之大小可為度量乎岐伯答曰其不為度量者取其中度也不甚脫肉而血氣不衰也若夫度之人消瘦而形肉脫者惡可以度量刺乎審切循捫按視其寒溫盛衰而調之是謂因適而為之真也

尚御公曰從也正也夫天闕西北地陷東南至高之地冬氣常在至下之地秋氣常在而人亦應之是以五方之民有疏理致理肥脂瘦消之不同故可為度量者取其中度也中度者即瘦而不甚脫肉雖弱而血氣不衰是謂適其中而為度之正也莫云從曰上節法天之常此因地之理以適人之厚薄堅脆所以人與天地參也

經筋第十三

足太陽之筋起於足小趾上結於踝邪上結於膝其下循足外側結於踵上循跟結於膕其別者結於踹外上膕中內廉與膕中並上結於臀上挾脊上項其支者別入結於舌本其直者結於枕骨上頭下顏結於鼻其支者為目上輸下結於頄其支者從腋後外廉結於肩髃其支者入下上出缺盆上結於完骨其支者出缺盆邪上出於頄其病小趾支跟腫痛骨攣脊反折頸筋急肩不舉腋支缺盆中紐痛不可左右搖治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰仲春痹也(邪斜同臀音屯頄音仇髃音偶網當作綱輸與腧俞通用)

此篇論手足之筋亦如經脈之起於指井而經絡於形身之上下以應天之四時六氣十二辰十二月蓋亦秉三陰三陽之氣所生也足太陽之筋起於足小趾之至陰穴間循踝膝腨膕以上臀至項結於腦後枕骨而上頭至前復下於顏結於鼻而為目上之綱維此皆循脈而上經於頭其支者亦如經脈之支別從經筋而旁絡也故其病為小趾腫痛膕攣脊反折項筋急經筋之為病也肩不舉腋支缺盆中紐痛不可左右搖支筋之為病也燔針燒針也劫刺者如劫奪之勢刺之即去無迎隨出入之法知者血氣和而知其伸舒也以痛為輸者隨其痛處而即為所取之俞穴也夫在外者皮膚為陽筋骨為陰病在陰者名曰痹痹者血氣留閉而為痛也卯者二月主左右之太陽故為仲春之痹蓋手足陰陽之筋應天之四時歲之十二月故其為病亦應時而生非由外感也

足少陽之筋起於小趾次趾上結外踝上循脛外廉結於膝外廉其支者別起外輔骨上走髀前者結於伏兔之上後者結於尻其直者上乘䏚季脅上走脅前廉繫於膺乳結於缺盆直者上出腋貫缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走頷上結於頄支者結於目眥為外維其病小趾次趾支轉筋引膝外轉筋膝不可屈伸膕筋急前引髀後引尻即上乘䏚季脅痛上引缺盆膺乳頸維筋急從左之右右目不開上過右角並蹺脈而行左絡於右故傷左角右足不用命曰維筋相交治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰孟春痹也

足少陽之筋起於小趾次趾相交之竅陰井穴而上循於頭目皆並脈而經於骨也維筋者陽維之筋也陽維之脈與足少陽之脈會於肩井風池腦空目窗承泣陽白於目之上下故從左之右則右目不開蓋春陽之氣從左而右筋左右之交維也左絡於右故傷左角者病從左而右也右足不用者復從上而下也蓋維者為一身之綱維從左之右右之左下而上上而下左右上下交維故命曰筋維相交此足少陽之筋交於陽維之筋而為病也寅者正月之生陽也主左足之少陽故為孟春之痹

足陽明之筋起於中三趾結於跗上邪外上加於輔骨上結於膝外廉直上結於髀樞上循脅屬脊其直者上循骭結於缺盆其支者結於外輔骨合少陽其直者上循伏兔上結於髀聚於陰器上腹而布至缺盆而結上頸上挾口合於鳩下結於鼻上合於太陽太陽為目上網陽明為目下網其支者從頰結於耳前其病足中趾支脛轉筋腳跳堅伏兔轉筋髀前腫潰疝腹筋急引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收故僻治之以馬膏膏其急者以白酒和桂以塗其緩者以桑鉤鉤之即以生桑炭置之坎中高下以坐等以膏熨急頰且飲美酒噉美炙食不飲酒者自強也為之三拊而已治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰季春痹也(鉤音構)

足陽明之筋起於中三趾乃厲兌之外間循髀股而上經於頸結於口鼻耳目之間其病支脛伏兔轉筋腳跳而堅經筋之為病也潰疝腹中急者聚於陰器上布於腹也口僻口移者筋上挾口也目不開合者太陽為目上綱陽明為目下綱也太陽寒水主氣而為開故寒則筋急而目不合陽明燥熱主氣而為闔故熱則筋縱而目不開頰筋有寒則急引頰移口而為僻有熱則筋縱緩不收而為僻蓋左筋急則口僻於左左筋緩則口僻於右也馬膏者以馬之脂膏熬膏構也以桑之鉤曲者而鉤架之高下如座之相等即以生炭置之坎中令坐於上如左頰筋急而口僻於左者以白酒和桂以塗其右頰之緩者以馬膏熨左之急頰左右之緩急更變即以其法易之且飲以美酒噉以炙食不飲酒者自強飲之為之三拊而止此治口頰喎僻之法也其轉筋潰疝諸證治在燔針劫刺以知為數以痛為輸辰者三月主左足之陽明故為季春之痹夫在足陽明飲以美酒噉以美食者諸筋皆由胃腑之津液以濡養故陽明主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也尚御公曰在陽明有寒熱之開合在少陰有陰陽之俯仰此陽中有陰陰中有陽少陰主先天之陰陽陽明主後天之陰陽也

足太陰之筋起於大趾之端內側上結於內踝其直者絡於膝內輔骨上循陰股結於髀聚於陰器上腹結於臍循腹裡結於肋散於胸中其內者著於脊其病足大趾支內踝痛轉筋痛膝內輔骨痛陰股引髀而痛陰器紐痛下引臍兩脅痛引膺口脊內痛治在燔針劫刺以知為數以痛為輸命曰孟秋痹也(孟當作仲)

足太陰之筋起於大趾內側之隱白間循膝股而上於胸腹其內者著於脊其病在筋經之部分而為痛酉者八月主左足之太陰故為仲秋之痹

足少陰之筋起於小趾之下並足太陰之筋邪走內踝之下結於踵與太陽之筋合而上結於內輔之下並太陰之筋而上循陰股結於陰器循脊內挾膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合其病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋病在此者生癇瘈及痙在外者不能俯在內者不能仰故陽病者腰反折不能俯陰病者不能仰治在燔針劫刺以知為數以痛為輸在內者熨引飲藥此筋折紐紐發數甚者死不治名曰仲秋痹也(數葉朔仲當作孟)

足少陰之筋起於足小趾之下斜趨湧泉上循陰股結於陰器循脊內挾於膂筋上至項結於枕骨與足太陽之筋相合此臟腑陰陽之筋氣相交也其病足下轉筋及所過而結者皆痛病在此所過所結者主癇瘈痙強此經筋之為病也在外在內者病陰陽之氣也少陰之上君火主之少陰為陰陽水火之主宰故有外內陰陽之見證陽外而陰內也紐折者癇瘈強痙也如紐發頻數而甚者死不治蓋少陰主藏津液所以濡筋骨而利關節陽氣者柔則養筋紐折數甚精陽之氣絕也申者七月之生陰也主左足之少陰故為孟秋之痹尚御公曰少陰之氣從本從標刺禁篇曰心部於表腎治於裡少陰本陰而標陽本內而標外也余伯榮曰足少陰之筋與足太陽之筋上合於頸項此臟腑陰陽之氣交也病在外在陽者病太陽之氣故腰反折不能俯在內在陰者病少陰之氣故不能仰如傷寒病在太陽則有反折之痙強在少陰則蜷臥矣

足厥陰之筋起於大趾之上上結於內踝之前上循脛上結內輔之下上循陰股結於陰器絡諸筋其病足大趾支內踝之前痛內輔痛陰股痛轉筋陰器不用傷於內則不起傷於寒則陰縮入傷於熱則縱挺不收治在行水清陰氣其病轉筋者治在燔針劫刺以知為數以痛為輸命曰季秋痹也

足厥陰之筋起於足大趾之大敦循脛股而結於陰器絡諸筋陰器乃宗筋之會厥陰主筋故連絡於三陰三陽之筋也其病乃筋之所過而結者為痛為轉筋為陰器不用傷於內則陰痿不用傷於寒則陰器縮入傷於熱則陰挺不收厥陰從中見少陽之火化故有寒熱之分夫金氣之下水氣治之復行一步木氣治之厥陰之木氣本於水故治在行水以清厥陰之氣其病在有形之筋而為轉筋者治在燔針劫刺矣尚御公曰兩陰交盡是為厥陰陰極而陽生厥陰本氣自有寒熱之化

手太陽之筋起於小指之上結於腕上循臂內廉結於肘內銳骨之後彈之應小指之上入結於腋下其支者後走腋後廉上繞肩胛循頸出走太陽之前結於耳後完骨其支者入耳中直者出耳上下結於頷上屬目外眥其病小指支肘內銳骨後廉痛循臂陰入腋下腋下痛腋後廉痛繞肩胛引頸而痛應耳中鳴痛引頷目瞑良久乃得視頸筋急則為筋痿頸腫寒熱在頸者治在燔針劫刺之以知為數以痛為輸其為腫者復而銳之本支者上曲牙循耳前屬目外眥上頷結於角其病當所過者支轉筋治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰仲夏痹也

手太陽之筋起於手小指之少澤循臂肘肩項而上結於耳頷目眥之間其在筋之所過而結者為痛為腫為筋痿其寒熱在頸者治在燔針劫刺頸腫者復以銳針刺之本支者本於直者而支行也本筋與支筋皆屬於目外眥筋之分行而復連絡也午者五月主於太陽故名曰仲夏痹也尚御公曰太陽之上寒氣主之少陰之上熱氣主之故在手太陽有寒熱之在頸在手少陰有陰陽之俯仰當知十二經筋應三陰三陽之六氣亦無分手與足也余伯榮曰太陽之為病頭項強痛而惡寒寒熱在頸者病太陽之氣非手太陽之筋證也

手少陽之筋起於小指次指之端結於腕上循臂結於肘上繞臑外廉上肩走頸合手太陽其支者當曲頰入系舌本其支者上曲牙循耳前屬目外眥上乘頷結於角其病當所過者即支轉筋舌卷治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名為季夏病也

手少陽之筋起於小指次指端之關衝循腕臂肘臑而上肩頸當曲頰處入系舌本其支者上曲牙循耳前屬目外眥復上乘頷結於額角其病當所過之處即支分而轉筋舌卷治在燔針劫刺以知為度即以痛處為所取之俞穴未者六月乃少陽主氣故名曰季夏痹也

手陽明之筋起於大指次指之端結於腕上循臂上結於肘外上臑結於髃其支者繞肩胛挾脊直者從肩髃上頸其支者上頰結於頄直者上出手太陽之前上左角絡頭下右頷其病當所過者支痛及轉筋肩不舉頸不可左右視治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名為孟夏痹也

手陽明之筋起於食指之商陽穴間循腕臂肘臑而上肩頸結於頄絡於頷其病當所過所結之處支痛及轉筋肩不能舉頸不可以回顧治在燔針劫刺三月四月乃兩陽合明故名曰孟夏痹也

手太陰之筋起於大指之上循指上行結於魚後行寸口外側上循臂結肘中上臑內廉入腋下出缺盆結肩前髃上結缺盆下結胸裡散貫賁合賁下抵季脅其病當所過者支轉筋痛甚成息賁脅急吐血治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰仲冬痹也(賁音奔)

手太陰之筋起於手大指端之少商間循臂肘上臑入腋下結於肩之前髃上結於缺盆下結於胸裡散貫於胃脘之賁門間合於賁門而下抵季脅其病當筋之所過者為支度轉筋而痛甚則成息賁脅急吐血蓋十二經筋合陰陽六氣氣逆則為喘急息奔血隨氣奔則為吐血子者十一月太陰主氣故名曰仲冬痹也

手心主之筋起於中指與太陰之筋並行結於肘內廉上臂陰結腋下下散前後挾脅其支者入腋散胸中結於臂其病當所過者支轉筋前及胸痛息賁治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰孟冬痹也(臂當作賁賁葉臂)

手心主之筋起於手中指之中衝穴間與手太陰之筋並行循脅腋散胸中下結於胃脘之賁門間其病當筋之所過結處為轉筋而前及胸痛散於胸中結於賁門故成息奔也亥者十月主兩陰交盡故名曰孟冬痹也尚御公曰在足曰厥陰在手曰心主蓋三陰三陽之氣生於下而本於足足之六經上合於手者也

手少陰之筋起於小指之內側結於銳骨上結肘內廉上入腋交太陰挾乳里結於胸中循臀下繫於臍其病內急心承伏梁下為肘網其病當所過者支轉筋筋痛治在燔針劫刺以知為數以痛為輸其成伏梁唾膿血者死不治經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收陰痿不用陽急則反折陰急則俯不伸焠刺者刺寒急也熱則筋縱不收無用燔針名曰季冬痹也

手少陰之筋起於手小指側之少衝間循肘腋交於手太陰之筋挾乳里結於胸中循臂下繫於臍其病於內為內急為心承伏梁如梁之伏於心下而上承於心也其病在外當筋之所過者為轉筋筋痛治在燔針劫刺其成伏梁而唾膿血者此病在心臟故為死不治其病在氣而為筋經之病者寒則反折筋急熱則筋縱不收陽急則反折陰急則俯不能伸蓋少陰本陰而標陽故有寒熱陰陽之證少陰之從本從標也醜者十二月少陰主氣故為季冬之痹夫天為陽地為陰日為陽月為陰歲半以上天氣主之歲半以下地氣主之故三陽之氣主於春夏三陰之氣主於秋冬此陰陽之所以系天地日月而人亦應之尚御公曰腹為陰背為陽陽急則反折陰急則不伸手少陰之筋只循於胸腋臍腹而不經於背所謂陽急則反折者病足少陰之筋也足少陰之筋循脊內挾膂上至項此陰陽相合水火氣交故手足少陰皆有陰陽寒熱之俯仰張開之曰此下六篇論筋之所經骨脈之度量榮衛之循行只論筋有痹證者蓋假病以明筋之合於三陰三陽天之四時六氣

足之陽明手之太陽筋急則口目為噼眥急不能卒視治皆如右方也(噼僻同即口僻之義)

尚御公曰此申明手足陰陽之筋皆分循於左右故復以口目之喎僻以證之足陽明之筋上挾口為目下綱手太陽之筋結於頷屬目外眥故二經之左筋急則口僻於左而當刺其左右筋急則口僻於右而當取之右如左目不能卒視其病在左右目不能卒視其病在右如兩目皆急則左右皆病故治法皆如右方而其病則有左右之分也

骨度第十四

黃帝問於伯高曰脈度言經脈之長短何以立之伯高曰先度其骨節之大小廣狹長短而脈度定矣(脈度葉肚先度葉鐸)

此言經脈之長短從骨節之大小廣狹長短而定其度數故曰骨為幹脈為營如藤蔓之營附於木干也

黃帝曰願聞眾人之度人長七尺五寸者其骨節之大小長短各幾何伯高曰頭之大骨圍二尺六寸

此言頭之大骨度數眾人謂天下之大眾長七尺五寸者上古適中之人也適中之人則頭骨亦適中矣頭骨適中通體之骨皆適中矣

胸圍四尺五寸腰圍四尺二寸

此胸骨腰骨圍轉一周之總數也

發所覆者顱至項尺二寸發以下至頤長一尺君子終折

此言頭顱前後上下之骨度發所覆者謂從前額顱之髮際上至巔頂以至後項之髮際計發所覆者度一尺二寸發以下至頤者謂從前額顱之髮際以下至於兩頤計長一尺君子終折者謂從髮際之始以至髮際之終可折中而度量蓋君子之人面方廣而髮際高發所覆者從顱至項度一尺一寸發以下至頤長一尺一寸也此言天下之眾有君子小人不同有太過不及不等

結喉以下至缺盆中長四寸缺盆以下至𩩲骭長九寸過則肺大不滿則肺小𩩲骭以下至天樞長八寸過則胃大不及則胃小天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣長不滿則狹短橫骨長六寸半橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸內輔之上廉以下至下廉長三寸半內輔下廉下至內踝長一尺三寸內踝以下至地長三寸膝膕以下至跗屬長一尺六寸跗屬以下至地長三寸故骨圍大則太過小則不及(𩩲音吉骭葉扞踝葉瓦去聲)

此仰面之骨度也結喉下兩旁巨骨陷中為缺盆蓋形如缺盆因以為名𩩲骭骨名一名尾翳即鳩尾骨也自兩旁缺盆而下至𩩲骭計長九寸過則肺大不滿則肺小蓋𩩲骭之內心肺之所居也天樞在臍旁二寸乃足陽明之穴從兩旁𩩲骭而下至天樞計長八寸過則胃大不及則胃小蓋自鳩尾以至於臍胃腑之所居也橫骨在毛際橫紋中自天樞而下至於橫骨計長六寸半過則迴腸廣大不滿則狹短蓋自臍以至少腹大腸之部分也橫骨橫長亦六寸半內輔者內之輔骨也內輔之上廉長一尺八寸者在上之腿度也內輔之上廉以下至下廉長三寸半者膝之連骸一名膝蓋骨也內輔下廉下至內踝長一尺三寸者在下之腿度也曰內輔內踝者以足八字分立則內骨偏向於面也踝者下廉之腿骨與足骨相連之凹處在內者為內踝在外者為外踝內踝以下至地長三寸者足跟骨也膝膕者膝前下之腿骨跗者足面上之跗骨即足陽明之動脈處自膝前而下至於跗面計長一尺六寸也屬者概足面而言也跗屬以下至地長三寸者從足面而下至足底之骨也骨圍大者骨之粗大也小者骨之細小也角以下至柱骨長一尺行腹中不見者長四寸腋以下至季脅長一尺二寸季脅以下至髀樞長六寸髀樞以下至膝中長一尺九寸膝以下至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸

此側身之骨度皆縱而數之也耳上之旁為角肩胛上之頸骨為柱骨自角以下至柱骨長一尺肋下臑內為腋自柱骨至腋中計長四寸脅骨之下為季脅自腋以下至季脅計長一尺二寸捷骨之下為髀樞一名髀厭在臀之兩旁即足少陽之環跳穴處自季脅以下至髀樞計長六寸髀樞以下至膝蓋骨內之中分計長一尺九寸即上之腿數也膝以下至外踝長一尺六寸即下之腿數也京骨足太陽膀胱經穴名在足外側大骨下赤白肉際陷中外踝骨以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸此側身之骨度也脅骨名扁骨橫於脅下有滲理而無髓空此節不度脅骨之長短而只以腋下至季脅長一尺二寸者蓋以形身之度數概皮肉脈骨而量其長短經脈循骨度而直行於上下也耳後當完骨者廣九寸耳前當耳門者廣一尺三寸兩顴之間相去七寸

此頭側之橫度也耳後高骨為完骨入髮際四分廣者橫闊也耳後當完骨者從耳以至於腦後也耳前當耳門者從耳而至於鼻準也此頭側之橫度也兩顴之間相去七寸者此當面之橫度也手足少陽陽明之脈縱橫經絡於頭面左右故復度頭面之廣數兩乳之間廣九寸半

此形身前面之橫度也

兩髀之間廣六寸半

此形身背面之橫度也

足長一尺二寸廣四寸半

此兩足之縱橫數也

肩至肘長一尺七寸肘至腕長一尺二寸半腕至中指本節長四寸本節至節其末長四寸半

此兩臂兩手之骨度也本節者指掌交接之骨節末者指尖也

頭髮以下至背骨長二寸半膂骨以下至尾骶二十一節長三尺上節長一寸四分分之一奇分在下故上七節至於膂骨九寸八分分之七(骶葉底)

此脊背之骨度也項發以下至背骨者自頂後之髮際至背骨之大椎計長二寸五分膂骨脊骨也自背骨之大椎循膂骨以下至於尾骶計二十一節共長三尺上節每節長一寸四分一釐其奇分之九釐在下節計算故膂骨以上計有七節每節長一寸四分一釐則七得七寸四七二寸八分共九寸八分又每節一釐共計九寸八分七釐故曰九寸八分分之七也玉師問曰脊椎二十一節只詳論上七節之度數何也七節之旁乃膈俞也臟腑之氣皆從內膈而出如逆傷臟氣則死刺傷腑氣皆為傷中故曰七節之旁中有小心而本經論五臟之背俞亦兼論七節之膈俞不可妄刺者也

此眾人骨之度也所以立經脈之長短也是故視其經脈之在於身也其見浮而堅其見明而大者多血細而沉者多氣也

此總結骨之度數定經脈之長短也經脈之浮而堅明而大者多血細而沉者多氣此篇論骨氣而結經脈之血氣者血脈資始於腎骨之精氣盛則經脈之血氣亦盛矣尚御公曰腎藏精氣而主骨血者神氣也此六篇論筋骨血脈本於少陰之陰陽張開之曰腎藏之精液奉心神化赤而為血氣者精氣也故浮為陽而主血沉為陰而主氣

五十營第十五

黃帝曰余願聞五十營奈何岐伯答曰天周二十八宿宿三十六分人氣行一周千八分日行二十八宿人經脈上下左右前後二十八脈周身十六丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜故人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺日行二分二百七十息氣行十六丈二尺氣行交通於中一周於身水下二刻日行二十五分五百四十息氣行再周於身水下四刻日行四十分二千七百息氣行十周於身水下二十刻日行五宿二十分一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脈終矣所謂交通者並行一數也故五十營備得盡天地之壽矣凡行八百一十丈也

此篇論宗氣營氣循行於脈中循脈度之十六丈二尺應呼吸漏下而為五十營也周天二十八宿而一面七星子午為經卯酉為緯房畢為緯虛張為經房至畢為陽昴至心為陰陽主晝陰主夜每宿約二十六分共乘一千零八分人氣晝夜五十營行二十八宿之一周計一千八分日麗天而繞地一周亦行二十八宿之度分人之經脈上下左右前後共計二十八脈蓋手之三陰三陽足之三陰三陽上下左右共計二十四脈並左右之兩蹺脈前之任脈後之督脈通共二十八脈周身十六丈二尺為五十營以應二十八宿以終漏下百刻以分晝夜故人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息則氣行六尺矣二百七十息氣行十六丈二尺交通於二十八脈之中為一周於身乃水下二刻而日行二十分有奇矣五百四十息氣行再周於身乃水下四刻日行四十分有奇矣二千七百息氣行十周於身乃水下二十刻而日行五宿二十分計二百分有奇矣一萬三千五百息氣行五十營於身乃水下百刻而日行二十八宿計一千零八分也漏水皆盡而脈終於五十營矣邪客篇曰宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化而為血以營四末內注五臟六腑以應刻數焉此宗氣上貫於心主之脈偕營氣營行於脈中以應呼吸漏下者也五味篇曰谷始入於胃其精微者出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉嚨故呼則出吸則入夫肺主氣而主皮毛人一呼則八萬四千毛竅皆闔一吸則八萬四千毛竅皆開此宗氣之散於脈外之皮毛而行呼吸者也故所謂交通者謂皮膚經脈之宗氣外內交通而並行一百刻之數也夫天主氣地主血脈故五十營而外內之氣行周備斯得盡天地之壽矣凡經脈外內之宗營皆行八百一十丈也

營氣第十六

黃帝曰營氣之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無已終而復始是謂天地之紀故氣從太陰出注手陽明上行注足陽明下行至跗上注大趾間與太陰合上行抵髀從髀注心中循手少陰出腋下臂注小指合手太陽上行乘腋出䪼內注目內眥上巔下項合足太陽循脊下尻下行注小趾之端循足心注足少陰上行注腎從腎注心外散於胸中循心主脈出腋下臂出兩筋之間入掌中出中指之端還注小指次指之端合手少陽上行至膻中散於三焦從三焦注膽出脅注足少陽下行至跗上復從跗注大趾間合足厥陰上行至肝從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門其支別者上額循巔下項中循脊入骶是督脈也絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入缺盆下注肺中復出太陰此營氣之所行也逆順之常也此篇論營血營行於經隧之中始於手太陰肺終於足厥陰肝常營無已終而復始營血者中焦受氣取汁化而為血以奉生身莫貴於此故獨行於經隧名曰營氣蓋謂血之氣為營氣也流液於中布散於外者謂中焦所生之津液有流溢於中而為精奉心神化赤而為血從衝脈任脈布散於皮膚肌肉之外充膚熱肉生毫毛其精之專赤者行於經隧之中常營無已終而復始是謂天地之紀蓋布散於皮膚之外者應天氣之運行於膚表營於經脈之內者應地之十二經水也故營氣從手太陰肺脈出注於手大指之少商其支者注於次指之端以交於手陽明上行於鼻交頞中而注於足陽明胃脈下行至足跗上之衝陽注足大趾間與足太陰脾脈合於隱白上行抵髀從髀注心中循手少陰之脈出腋下之極泉循臂注小指之少衝合手太陽於小指外側之少澤上行乘腋出䪼內注目內眥而交於足太陽之睛明上巔下項循脊下尻下行注足小趾之至陰循足心之湧泉注足少陰之經上行注腎從腎注心散於胸中而交於心主包絡循心主之脈出腋下臂出兩筋之間入掌中出中指端之中衝還注小指次指端之關衝而合於手少陽之脈上行注膻中散於三焦從三焦注膽出脅注足少陽之脈下行至跗上復從跗注大趾間之大敦合足厥陰之脈上行至肝從肝復上注於肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門頏顙鼻之內竅畜門鼻之外竅終也其支別者從肝脈上額循巔與督脈會於巔頂復下項中循脊入骶是督脈也督脈之行於前者絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入缺盆下注肺中復出循於太陰之脈此營氣之所行外內逆順之常也逆順者謂經脈內外之血氣交相逆順而行也夫營衛者精氣也乃中焦水穀之精生此營衛二氣清氣行於脈中濁氣行於脈外此營氣與宗氣偕行於二十八脈之中以應呼吸漏下者也中焦之汁化赤而為血以奉生身命曰營氣此獨行於經隧之血而名營氣營於十二經脈之中始於手太陰肺終於足厥陰肝此與營衛之營氣循度應漏之不同也是以本篇論營氣之行外營於十二經脈內營於五臟六腑其支者行於督脈復注於肺中而任脈及兩蹺不與焉其營氣宗氣行於脈中以應呼吸漏下者行於二十四脈並任督兩蹺共二十八脈以應二十八宿者也尚御公曰營氣宗氣行於脈中者應呼吸漏下晝夜而為五十營也營衛相將偕行於皮膚肌腠之間者日行陽二十五度夜行陰二十五度外內出入者也本篇之營氣營於脈中始於手太陰肺終於足厥陰肝晝夜只環轉一周是謂天地之紀蓋天道運行於地之外晝夜只環轉一周而過一度者也再按平脈篇曰營衛不能相將三焦無所仰夫榮行脈中衛行脈外乃各走其道外內逆順而行者也相將而行者乃脈外之營與衛氣偕行於肌腠之間故曰三焦無所仰蓋腠者肌肉之紋理乃三焦通會之處三焦之氣仰藉營衛而遊行也金西銘問曰營血之不營於任脈兩蹺者何也任脈起於胞中陽蹺乃足太陽之別脈陰蹺乃足少陰之別脈胞中為血海膀胱乃津液之府腎主藏精皆有流溢於中之精血貫通故營血不營焉又問曰營氣之不行於衝脈帶脈陽維陰維者何也衝任二脈雖並起於胞中任脈統任一身之陰與督脈交通陰陽環轉者也衝脈上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹上行至胸中而散充膚熱肉生毫毛蓋主行胞中之血充溢於經脈皮膚之外內不與經脈循度環轉越人曰陽維陰維者維絡於身溢蓄不能環流灌溉諸經者也故陽維起於諸陽之會陰維起於諸陰之交帶脈者有如束帶圍繞於腰統束諸脈此皆不與經脈貫通故不循度環轉莫云從問曰臟腑之氣本於五運六氣之所生營氣之行始於手太陰肺終於足厥陰肝與五行逆順之理不相符合請詳示之血脈生於後天之水穀始於先天之陰陽肺屬天而主脈其脈環循胃口是以胃腑所生之精血先從肺脈而行腹走手而手走頭頭走足而足走腹臟腑相傳外內相貫此後天之道也以先天論之腎主天一之水心包絡主地二之火肝主天三之木肺主地四之金脾主天五之土是以腎傳之包絡包絡傳之肝肝傳之肺肺傳之脾脾復傳於少陰少陰之上君火主之君火出於先天之水中後天之太陽也故復從手少陰心而傳於足少陰腎腎主先天之水肺主後天之氣督脈環繞於前後上下應天運之包乎地外血脈之生始出入咸從天氣以流行故人之所以合於天道也

脈度第十七

黃帝曰願聞脈度岐伯答曰手之六陽從手走頭長五尺五六三丈手之六陰從手至胸中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足之六陽從足上至頭八尺六八四丈八尺足之六陰從足至胸中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺蹺脈從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脈任脈各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此氣之大經隧也

五十營章論氣之流行此章論脈之度數故曰此氣之大經隧謂營氣宗氣所容行之大隧故維脈不與焉手足六陽六陰者經脈分循於兩手兩足三陰三陽分而為六也蹺脈亦分循左右而上故合一丈五尺夫背為陽腹為陰督脈主陽起於目內眥上額交巔入絡腦還出別下項挾脊抵腰中下循膂絡腎任脈主陰起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目任脈從會陰之分而上行至目督脈從目繞頭而下至脊之十四椎故各長四尺五寸蓋氣行於任督二脈陰陽通貫而行也尚御公曰督脈圍繞於周身之前後上下只言四尺五寸與任脈相等者二十八脈皆分陰陽而行故蹺脈之陰陽男子數其陽女子數其陰

經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫盛而血者疾誅之盛者瀉之虛者飲藥以補之

此承上文而言脈度之十六丈二尺只以經脈為數支而橫者絡脈孫絡也夫經脈內營於臟腑外絡於形身浮而見於皮部者皆絡脈也盛而血者邪盛於外血留於絡脈故當疾誅之盛者邪客於外故當瀉之虛者本虛於內故當飲藥以補之蓋言血氣本於臟腑之所生也

五臟常內閱於上七竅也故肺氣通於鼻肺和則鼻能知香臭矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣五臟不和則七竅不通六腑不和則留為癰故邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰脈不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能營也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能營也故曰格陰陽俱盛不得相營故曰關格關格者不得盡期而死也

夫手足之六陽內通於六腑六陰內通於六臟十二經脈之血氣由臟腑之所生故虛者飲藥以補之是臟腑之氣營於脈內者也此復論臟腑之氣通於脈外之皮膚七竅以應天地之紀歷也五臟常內閱於七竅是以五臟不和則七竅不通矣在內者六腑為陽在外者皮膚為陽本經曰陽氣有餘營氣不行乃發為癰是以六腑不和則血氣留滯於皮腠而為癰此病從內而外也故邪在腑者謂邪在於表陽則陽脈不和謂左之人迎不和也陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰脈不利謂右之氣口不利也陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能營也故曰關謂關陰於內陽氣不得以和之陽氣太盛則陰氣弗能營也故曰格謂格陽於外陰氣不得以和之如是則陰陽俱盛不得相營故曰關格關格者不得盡期而死也此病因於外也夫五臟六腑應天地之五運六氣有升降出入之神機上節論出入於脈中此論運行於脈外玉師曰不得盡期者不得盡天地之壽此注當合五十營注參看

黃帝曰蹺脈安起安止何氣營水岐伯答曰蹺脈者少陰之別起於然谷之後上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目氣不營則目不合

此節論流溢之精氣從蹺脈而布散於脈外脈外之血氣從蹺脈而通貫於脈中氣並相還內外交通者也夫腎為水臟受藏水穀之精水者流溢於腎臟之精水也何氣營水者謂陰蹺之脈乃足少陰之別直上循陰股入於腎陰脈內之營氣宗氣營運腎臟之水上循胸裡交於手少陰之心神而化赤上注於目內眥合於太陽陽蹺而上行陰蹺陽蹺之氣相併經脈外內之氣交相往還則為濡目如氣不營則目不合謂流溢於脈外之氣不營於目也再按本經大惑篇曰病有不得臥者衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰則陰氣虛故不瞑矣病有不得視者衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿不得入於陽則陽氣虛故目閉也此脈外之衛氣復內通於蹺脈外內之血氣相併而往還也尚御公曰脈外之陰氣虛則目不瞑氣不營則目不合者脈外之陰氣不營於目也此節始論蹺脈之起止而復曰氣不營則目不合謂脈內之陰氣流溢於脈外者也夫脈度者乃營氣宗氣行於脈中以應呼吸漏下若夫營血之流行始於手太陰肺終於足厥陰肝其支者只環轉督脈一周而蹺脈不與焉蓋蹺脈主營運腎臟之精水於脈中而為血者也舉足行高曰蹺蓋取其從下行上之義

黃帝曰氣獨行五臟不營六腑何也岐伯答曰氣之不得無行也如水之流如日月之行不休故陰脈營其臟陽脈營其腑如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣內溉五臟外濡腠理

此承上文復申明經脈外內之氣營於脈中濡於脈外也按衛氣之行日行於陽二十五周夜行於陰二十五周周於五臟其始入於陰常從足少陰入於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為一周脈外之血氣相將婦隨夫轉是隻營於五臟而不營於六腑上文論脈外之血氣則為濡目故帝有此問伯言氣之不得無行於六腑也營於脈中者如水之流運於脈外者如日月之行隨天道之運行無息故陰脈營其臟陽脈營其腑如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣內溉五臟外濡腠理腠理者皮膚肌肉之紋理五臟募原之肉理也玉師曰營氣之行腎傳於心包絡包絡傳之肝肝傳之肺肺傳之脾脾傳之心水火木金土先天之五行也衛氣之行腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎交相勝制後天之五行也故曰此逆順之常也蓋脈內之氣順行脈外之氣逆行有順有逆斯成天地之紀

黃帝曰蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰當數者為經不當數者為絡也(其數之數去聲余上聲)陰蹺之脈後足上行應地氣之上升故女子數其陰陰蹺屬目內眥合陽蹺而上行是陽蹺受陰蹺之氣復從髮際而下行至足應天氣之下降故男子數其陽

尚御公曰陰蹺乃足少陰之別陽蹺乃足太陽之別男子之宗營注於太陽之陽蹺女子之宗營注於少陰之陰蹺氣之所注者故為大經隧氣不營者為絡脈也上節論少陰之精水從陰蹺而上並於陽蹺此節論營氣宗氣之行於蹺脈有男女陰陽之分二節是當分看

營衛生會篇第十八

黃帝問於岐伯曰人焉受氣陰陽焉會何氣為營何氣為衛營安從生衛於焉會老壯不同氣陰陽異位願聞其會岐伯答曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰故太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀

此章論營衛之生始會合因以名篇首節論營衛之所生而各走其道下節論營衛之會合相將而行外內出入此陰陽離合之道也谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣者此營血之營於五臟六腑十二經脈也其清者為營濁者為衛乃別出兩行營衛之道營在脈中衛在脈外營周不休晝夜五十營而復大會於手太陰陰陽相貫如環無端此營氣之行於脈中循度環轉以應呼吸漏下者也衛氣夜行於陰二十五度日行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽則臥起而目張至陰則休止而目瞑日中陽氣隴而衛氣正行於陽故為重陽夜半陰氣隴而衛正行於陰故為重陰太陰主地太陽主天衛氣日行於太陽之膚表而夜行於五臟之募原乃太陰所主之地中也外內各行二十五度分為晝夜此衛氣之所行也夜半為陰隴夜半後為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而陰陽大會天下萬民皆臥命曰合陰此天氣夜行於陰而與陰氣會合天道晝夜之陰陽也平旦衛氣行陰陰盡而表陽復受此衛氣如是晝夜出入之無已與天地陰陽之同紀也

黃帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之人不晝瞑者何氣使然岐伯答曰壯者之氣血盛其肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道澀五臟之氣相搏其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不瞑

此論營與衛合偕行於皮膚肌腠之間分為晝夜而外內出入者也血氣者充膚熱肉淡滲皮毛之血氣肌肉者在外皮膚之肌肉在內募原之肌肉氣道者肌肉之紋理三焦通會元真之處營衛之所遊行出入者也故肌肉滑利氣道疏通則榮衛之行不失其出入之常度故晝精明而夜瞑合如肌肉乾枯氣道澀滯則五臟之氣相搏而不能通調於外內矣夫營血者五臟之精氣也五臟不和則營氣衰少營氣衰則不能外營於肌肉而衛氣內伐矣衛氣內伐而不得循行五臟故晝不精而夜不瞑也此言營衛相將衛隨營行者也夫經言營行脈中衛行脈外者論營衛二氣分陰陽清濁之道路也平脈篇曰營為血衛為氣本經曰化而為血命曰營氣蓋經脈之外有充膚熱肉之血氣皆為營氣當知脈外有營與衛氣相將出入者也是以本經論營衛之生始離合計五篇有奇第十五之五十營篇論營氣之行於脈中第七十六之衛氣行篇論衛氣之行於脈外第十六之營氣篇論營血之營於五臟六腑十二經脈此篇論營衛之生各有所從來各走其道而復會合於皮膚肌腠之間營衛相將偕行出入第五十二之衛氣篇論脈內之血氣從氣街而出於膚表故與衛氣相合而偕行夫脈內之血氣順行則脈外之氣血逆轉此陰陽離合外內逆順之常也陰陽之道通變無窮千古而下皆礙於營行脈中衛行脈外之句而不會通於全經以致聖經大義矇昧久矣

黃帝曰願聞營衛之所行皆何道從來岐伯答曰營出中焦衛氣出於下焦(下當作上)

帝承上文之義復問營衛相將之所行皆何道從來而行於脈外也夫清者為營濁者為衛此入胃水穀之精氣別出兩行營衛之道營行脈中衛行脈外乃精氣也中焦受氣取汁化而為血以奉生身莫貴於此故獨行於經隧命曰營氣此血之氣名營氣故曰營出中焦與精氣之少有別也決氣篇曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣五味篇曰辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而營諸陽者也衛者陽明水穀之悍氣從上焦而出衛於表陽故曰衛出上焦夫充膚熱肉之血乃中焦水穀之津液隨三焦出氣以溫肌肉充皮膚故癰疽章曰腸胃受谷上焦出氣以溫分肉而養骨節通腠理中焦出氣如露上注谿谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和孫脈先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈陰陽已張因息乃行行有經紀周有道理與天合同不得休止夫谿谷者肌肉之分會也是津液先和調於分肉孫絡之間變化而赤為血血和而後孫絡滿溢注於絡脈經脈故中焦之津液化而為血以奉生身者謂血營於身形之肌肉也獨行於經隧命曰營氣謂血注於孫脈經脈也此血之氣命曰營氣與應呼吸漏下之營氣少別故外與衛氣相將晝夜出入內注於經脈因息乃行與天道之運行於外而復通貫於中之合同也余伯榮曰此論營衛出於兩焦下節論上焦與營俱行中焦蒸化營氣此節乃承上啟下之文

黃帝曰願聞三焦之所出岐伯答曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明常與營俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣

此復論三焦之所出兼證營衛之生會上焦出於胃上口者上焦所歸之部署也並胃咽以上貫膈而布胸中出走腋下循太陰之雲門中府之分而行還至陽明之天鼎扶突而上至舌復下於足陽明之分常與營俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰蓋從胸腋太陰之分而出行故復大會於太陰也夫手之三陰從臟走手足之三陰從足走臟營氣行於二十八脈之中二百七十息以應漏下二刻為一周則陰陽外內經脈臟腑俱已循行蓋以一日分為晝夜而為五十營非日行於陽而夜行於陰也凡日行於陽二十五度行於陰亦二十五度乃營衛之行於脈外陰陽出入者也越人首設問難即將經義混淆而後人非之後人又以營在脈中行陽二十五度行陰二十五度是猶百步五十步相笑之故智耳金匱要略曰若五臟元真通暢人即安和病則無由入其腠理腠者是三焦通會元真之處為血氣所注理者是皮膚臟腑之紋理也蓋三焦乃初陽之氣運行於上下通合於肌腠不入於經俞是以上焦之氣常與營俱行陽二十五度行陰二十五度者與充膚熱肉之營血間行於皮膚臟腑之紋理也上焦出胃上口上貫膈布胸中走腋下至陽明上至舌此論上焦氣之所出與經脈之循臂肘上肩胛入缺盆出耳頰之不同也再按三焦乃少陽之相火生於腎陰從下而上通會於周身之腠理臟腑之募原總屬一氣耳歸於有形之部署始分而為三氣之在上者即歸於上部主宣五穀之氣味即從上而出熏膚充身澤毛氣之在中者即歸於中部主蒸化水穀之津液而為營血即從中而出以奉生身氣之在下者即歸於下部主濟泌別汁即從下而出以行決瀆此氣由陰而生從下而上歸於上中下之三部即從上中下而分布流行馬氏復以下焦之氣升於中上上焦之氣降於中下此緣不明經理而強為臆說也

黃帝曰人有熱飲食下胃其氣未定汗即出或出於面或出於背或出於身半其不循衛氣之道而出何也岐伯曰此外傷於風內開腠理毛蒸理泄衛氣走之故不得循其道此氣慓悍滑疾見開而出故不得從其道故命曰漏泄

此申明衛氣出於上焦從上焦之氣而分布於周身者也上焦出於胃上口上貫膈布胸中由腋而出於太陰之分至手陽明之扶突下足陽明之人迎而後布散於皮腠常與營俱行陽而行陰衛氣從上焦之氣而出所出之道路從來上未至於面後未至於背今飲食下胃其營衛宗氣未有定分而先汗出於面或出於背此衛氣之不循道而出也衛氣布於周身無所不被其澤若汗出於身半此衛氣之偏沮也蓋衛氣者水穀之悍氣其性慓悍滑疾如腠理不密即見開而出故不得從其道此假風邪汗出以證明衛氣循上焦之道路而出上焦與營俱行而營與衛又相將出入於外內者也故曰上焦如霧謂氣之遊行於膚表熏膚充身澤毛若霧露之溉張開之曰此章論衛氣始出之從來第七十六篇論衛氣晝夜出入之道路所行不同各宜體析

黃帝曰願聞中焦之所出岐伯答曰中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸精液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣

此論營出於中焦中焦亦並胃中在胃中脘之分中焦所歸之部署也此所受氣者主泌水穀之糟粕蒸精液化其精微上注於肺脈奉心神化赤而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣此津液化血而名營氣也

黃帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯答曰營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人生有兩死而無兩生

此承上文而言營衛生於水穀之精皆由氣之宣發營衛者水穀之精氣也血者中焦之精汁奉心神而化赤神氣之所化也血與營衛皆生於精故異名而同類焉汗乃血之液氣化而為汗故奪其血者則無汗奪其汗者則無血無血者死無汗者亦死故人有兩死而無兩生者謂營衛血汗總屬於水穀之精也此言中焦之精汁皆由氣之所化而為營為衛為血為汗有如水中之漚氣發於水中則為漚泡氣散則漚亦破泄矣

黃帝曰願聞下焦之所出岐伯答曰下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入膀胱焉

下焦之部署在胃之下口別走於迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸就下焦之氣濟泌別汁循下焦之經而滲入膀胱氣化則出矣

黃帝曰人飲酒酒亦入胃谷未熟而小便獨先下何也岐伯答曰酒者熟谷之液也其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉黃帝曰善余聞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也

飲酒者先行皮膚則水津四布而下輸膀胱矣三焦下俞出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦氣化而出故小便獨先下此承上文而言下焦之氣主決瀆水液故帝曰善余素聞云上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也此篇論營衛之生會夫水穀之精氣清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外此營衛之生也陰陽異位又何焉會故復論三焦之所出以明其會焉衛出上焦而上焦常與營俱行陽二十五度行陰亦二十五度營出中焦而中焦之津液隨三焦出氣以溫肌肉化赤為血以奉生身營衛之行不失其常此營衛之會也故獨得行於經隧命曰營氣言與衛相將於脈外而又獨得行於經隧之中是肌腠經脈之外內皆有此營也陰陽血氣之離合出入非熟讀諸經細心體會不易悉也

卷三

四時氣第十九

黃帝問於岐伯曰夫四時之氣各不同形百病之起皆有所生灸刺之道何者為定岐伯答曰四時之氣各有所在灸刺之道得氣穴為定故春取經血脈分肉之間甚者深取之間者淺刺之夏取盛經孫絡取分間絕皮膚秋取經俞邪在腑取之合冬取井滎必深之留之(間去聲)

此篇論四時之氣出入於皮膚脈絡而皮肉筋骨乃六腑之外合故百病之起有因於在外之皮膚脈肉筋骨而及於內之六腑者有因病六腑之氣而及於外合之形層者內因外因皆有所生知其氣之出入則知所以治矣四時之氣各有所在故春取經脈於分肉之間夏取盛經孫絡分肉皮膚蓋春夏之氣從內而外也秋取經俞邪在腑取之合此秋氣之復從外而內也冬取井滎必深而留之謂冬氣之藏於內也此人氣之出入應天地之四時是以灸刺之道得氣穴為定本藏篇曰肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應乃臟合腑而腑合於形層是以有病溫瘧皮水之在外者有腸中不便腹中常鳴之在腑者

溫瘧汗不出為五十九痏

此外因之邪病在於骨髓也素問瘧論曰溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也是以汗不出則邪不能去當為五十九痏以第四針五十九刺骨

風㽷膚脹為五十七痏取皮膚之血者盡取之(㽷即水以水為疾也)

此外因之邪病在於皮膚也水病也因汗出遇風風水之邪留於皮膚而為腫脹也為五十七痏取皮膚之血者盡取之蓋邪在皮膚當從膚表而出五十七痏詳素問水熱穴論

飧泄補三陰之上補陰陵泉皆久留之熱行乃止(飧葉孫)

此內因之病在脾而為腫泄也脾為濕土乃陰中之至陰脾氣虛寒則為飧泄故當補三陰之上補陰陵泉皆久留之候熱氣行至乃止三陰之上足三陰交穴陰陵泉脾之合穴也朱濟公問曰經義只病在六腑奚又有脾臟之飧泄曰陽明不從標本從中見太陰之化脾與胃以膜相運陰陽相合為臟腑血氣之生原是以下篇論五臟病而兼論胃此篇論六腑病而有脾

轉筋於陽治其陽轉筋於陰治其陰皆卒刺之(卒焠同)

筋有陰陽以應四時十二月故轉筋於陽治其陽轉筋於陰治其陰焠刺者燒針劫刺以取筋痹徒㽷先取環谷下三寸以鈹針針之已刺而筩之而內之入而復之以盡其水必堅來緩則煩悶來急則安靜間日一刺之㽷盡乃止飲閉藥方刺之時徒飲之方飲無食方食無飲無食他食百三十五日(筩音桶內音訥)

此內因脾胃虛寒而水溢於肉理也徒眾也土位中央主灌溉於四旁土氣虛則四方之眾水反乘侮其土而為水病也夫谿谷有三百六十五穴會肉之大會為谷大會者手足股肱之大肉也環谷者取手足之分肉以瀉其水也筒也以如筒之針而內之入而復出以盡其水水腫於肌肉則浮而軟水盡則肉必堅矣來緩則煩悶來急則安靜也水雖在於肌腠而其原在內也飲閉藥者謂水乃盡當飲充實脾土之藥勿使水之復乘也方刺之時欲使水盡出於外故徒飲之蓋脾主肌肉㽷病之因本於脾脾水盡而後能土氣充實也夫飲入於胃上輸於脾肺食氣入胃淫散於心肝飲食併入藉三焦之氣蒸化精微濟泌別汁中焦氣虛則水穀不能分別矣是以方飲無食方食無飲蓋言土氣虛而水聚於中者由三焦元氣虛也三焦者通會元真於肌腠三焦元真之氣虛則膚腠空疏而水溢於內矣無食他食者惟食穀食以養土氣也土之成數在十而分旺於四時八節調養百三十五日者逾九節候而土氣復也

著痹不去久寒不已卒取其三里

此邪留於骨節而為痹也素問痹論曰濕勝為著痹蓋濕流於關節故久寒不已當卒取其三里取陽明燥熱之氣以勝其寒濕也沈亮宸曰谿谷屬骨此承上文肌腠未盡之水流於關節則為著痹故取陽明之三里從腑以瀉臟也

骨為幹

沈亮宸曰此承上文而言骨之為病在骨之髓節也乾者如木干之堅勁是故溫瘧之邪藏於骨髓濕痹之氣流於關節其骨如干而不受邪之所傷莫云從曰五運行論云腎生骨髓髓生肝骨空論論骨節之交皆有髓空以滲精髓蓋邪害空竅而直骨堅勁不受邪傷即骨之痠痛病在髓節而應於骨也

腸中不便取三里盛瀉之虛補之

沈亮宸曰此病在三焦而為腸中不便也三焦之氣蒸化水穀濟泌別汁水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸是以腸中不便者三焦之氣虛也三焦之部署在胃腑上中下之間故獨取足陽明之三里邪盛者瀉之正虛者補之

厲風者素刺其腫上已刺以銳針針其處按出其惡氣腫盡乃止常食方食無食他食

此邪病之在脈也素問風論曰風寒客於脈而不去名曰厲風腫者脈中之營熱出於跗肉而為腫也惡氣者惡厲之邪留而不去則使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰故當出其惡氣腫盡乃止常食方食無食他食者謂當恬淡其飲食無食他方之異品也

腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸刺肓之原巨虛上廉三里(肓音荒)

此邪在大腸而為病也大腸為傳導之官病則其氣反逆是以腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立膏肓即臟腑之募原膏在上而肓在下肓之原在臍下一寸五分名曰脖胦乃大腸之分巨虛上廉在三里下三寸取巨虛三里者大腸屬胃也

小腸控睪引腰脊上衝心邪在小腸者連睪系屬於脊貫肝肺絡心系氣盛則厥逆上衝腸胃熏肝散於肓結於臍故取之肓原以散之刺太陰以予之取厥陰以下之取巨虛下廉以去之按其所過之經以調之(睪音高)

沈亮宸曰控睪引腰脊上衝心者小腸之疝氣也肓乃腸外之脂膜故取肓之原以散之刺手太陰以奪之取足厥陰以下之取巨虛下廉以去小腸之邪按其所過之經以調其氣

善嘔嘔有苦長太息心中憺憺恐人將捕之邪在膽逆在胃膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽取三里以下胃氣逆則刺少陽血絡以閉膽逆卻調其虛實以去其邪

此邪在膽而為病也嘔有苦膽氣逆在胃也膽氣欲升故長太息以伸之病則膽氣虛故心中憺憺恐人將捕之病在膽逆在胃者木邪乘土也膽汁通於廉泉玉英故膽液泄則口苦膽邪在胃故胃氣逆則嘔苦也取三里以下胃氣之逆刺少陽經之血絡以閉膽逆調其虛實以去其邪

飲食不下膈塞不通邪在胃脘在上脘則刺抑而下之在下脘則散而去之

此邪在胃脘而為病也食飲不下膈塞不通如邪在上脘則不能受納水穀故當抑而下之如邪在下脘則不能傳化糟粕故當散而去之沈亮宸曰食飲不下膈塞不通病在上也然下焦阻塞則上焦亦為之不利蓋水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛如下氣閉而食不下則胃實而上焦膈塞矣是以經文總言其病而治分上下學者體會毋忽

小腹痛腫不得小便邪在三焦約取之太陽大絡視其絡脈與厥陰小絡結而血者腫上及胃脘取三里

此邪在膀胱而為病者三焦下俞出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺小腹腫痛不得小便邪在三焦約也故當取足太陽之大絡小絡孫絡也足太陽厥陰之絡交絡於跗膕之間視其結而血者去之蓋肝主疏泄結在厥陰之絡亦不得小便矣如小腹腫上及胃脘取足三里

睹其色察其以知其散復者視其目色以知病之存亡也一其形聽其動靜者持氣口人迎以視其脈堅且盛且滑者病日進脈軟者病將下諸經實者病三日已氣口候陰人迎候陽也

睹其色者分別五行之色也如色青者內病在膽外病在筋色赤者內病在小腸外病在脈也察其以者察其所以然之病或病因於外或病因於內或因於外而病及於內者或因於內而病及於外者散者邪散而病已也復者病在外而復及於內病在內而復及於外也視其目色者察其血色也蓋在外之皮肉筋骨內應於六腑六腑內合五臟外內之病皆本於五行之色而五臟之血色皆見於目故視其目色以知病之存亡也一其形者靜守其神形與神俱也聽其動靜者持氣口人迎以視脈之堅滑軟靜而知病之進退也諸經實者邪在經脈也氣口人迎候三陰三陽之氣也沈亮宸曰五臟六腑應天之五運六氣五運主中六氣主外五運主歲六氣主時五臟內合六腑六腑外應六氣陰陽相合外內交通故本篇首定四時末論臟腑陰陽血氣乃人與天地相參陰陽離合之大道也

五邪第二十

邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出咳動肩背取之膺中外俞背三節五臟之旁以手疾按之快然乃刺之取之缺盆中以越之

此承上章復論邪在五臟而病於外也夫六腑之應於皮肉筋骨者臟腑雌雄之相合也五臟之外應者陰陽之氣皆有出有入也肺主皮毛故邪在肺則病皮膚痛寒熱者皮寒熱也蓋臟為陰皮膚為陽表裡之氣外內相乘故為寒為熱也上氣喘者肺氣逆也汗出者毛腠疏也咳動肩背者咳急息肩肺俞之在肩背也膺中外俞肺脈所出之中府雲門處背三節五臟之旁乃肺俞旁之魄戶也缺盆中者手陽明經之扶突蓋從腑以越陰臟之邪

邪在肝則兩脅中痛寒中惡血在內行善掣節時腳腫取之行間以引脅下補三里以溫胃中取血脈以散惡血取耳間青脈以去其掣

肝脈循於兩脅故邪在肝則脅中痛兩陰交盡是為厥陰病則不能生陽故為寒中蓋邪在肝脅中痛乃病經臟之有形寒中病厥陰之氣也脈內也行善掣節者行則掣節而痛此惡血留於脈內脈度循於骨節也時腳腫者厥陰之經氣下逆也當取足厥陰肝經之行間以引脅下之痛補足陽明之三里以溫寒中取血脈以散在內之惡血耳間青脈乃少陽之絡循於耳之前後入耳中蓋亦從腑陽以去其掣節

邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛陰陽俱有餘若俱不足則有寒有熱皆調於三里

脾胃主肌肉故邪在脾胃則肌肉痛脾乃陰中之至陰胃為陽熱之腑故陽明從中見太陰之化則陰陽和平雌雄相應若陽氣有餘陰氣不足則熱中而消穀善飢若陽氣不足陰氣有餘則寒中而腸鳴腹痛陰陽俱有餘者邪病之有餘俱不足者正氣之不足皆當調之三里而補瀉之亦從腑而和臟也

邪在腎則病骨痛陰痹陰痹者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛時眩取之湧泉崑崙視有血者盡取之

在外者筋骨為陰病在陰者名曰痹陰痹者病在骨也按之而不得者邪在骨髓也腹脹者臟寒生滿病也腰者腎之府也腎開竅於二陰大便難者腎氣不化也肩背頸項痛時眩者臟病而及於腑也故當取足少陰之湧泉足太陽之崑崙視有血者盡取之

邪在心則病心痛喜悲時眩僕視有餘不足而調之其輸也

邪在心邪薄於心之分也喜為心志心氣病則虛故喜悲神氣傷故時眩僕視有餘不足而調其輸也按皮脈肉筋骨五臟之外合也邪在心而不病脈者手厥陰心主包絡主脈也邪客篇曰心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪勿能容也容之則傷心傷心則神去神去則死矣故諸邪在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也本輸者皆因其氣之虛實疾徐以取之故邪在心邪在於包絡心之分也視有餘不足而調之者因心氣之虛實而調之也此邪薄於心之分以致心氣之有餘不足邪不在心故不外應於脈

沈亮宸曰邪干臟則死非獨傷於心也曰邪在肺邪在肝者邪薄於五臟之分病臟氣而不傷其臟真故首言三節五臟之旁以手疾按之快然乃刺之蓋五臟之旁乃五臟之氣舍也病在氣當取之氣取之氣故以手按之則快然曰三節曰五臟之旁俱宜體會

寒熱病第二十一

皮寒熱者不可附席毛髮焦鼻槁臘不得汗取三陽之絡以補手太陰(臘思亦切)

上二章論五臟六腑以及外合之皮肉筋骨為病此章論病三陰三陽之經氣而為寒為熱也病在皮故不可附席皮膚之血氣以滋毛髮皮氣傷故毛髮焦也干也肺主皮毛開竅在鼻故鼻為之乾槁此邪在表而病太陰太陽之氣當從汗解如不得汗宜取太陽之絡以發汗補手太陰以資其津液焉按以上三章經旨相連故無君臣問答之辭其病在腑臟經氣之不同故分為三章此章通論陰陽之經氣為病故篇名寒熱寒熱者陰陽之氣也

肌寒熱者肌痛毛髮焦而唇槁臘不得汗取三陽於下以去其血者補足太陰以出其汗

脈外之血氣充膚熱肉生毫毛故病在肌則肌肉痛而毛髮焦也脾主肌肉開竅於口故唇口槁臘如不得汗當取三陽於下以去其血補足太陰以資水穀之汗三陽太陽也蓋寒熱雖在肌而汗從表出也莫云從曰肺之鼻竅脾之口竅皆在氣分上看

骨寒熱者病無所安汗注不休齒未槁取其少陰於陰股之絡齒已槁死不治骨厥亦然

骨寒熱者病少陰之氣也病無所安者陰躁也少陰為生氣之原汗注不休者生氣外脫也齒未槁者根氣尚存取足少陰於陰股之絡以去其邪齒已槁死不治矣此邪病少陰之氣邪正相搏故為寒熱邪去則愈正脫則死矣骨厥者謂腎臟為病而腎氣厥逆也夫聖人南面而立前曰廣明後曰太衝太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽是少陰為生陽之本然腎臟亦為生氣之原故曰骨厥亦然蓋以分別骨寒熱者病少陰之氣也沈亮宸曰以上三節病在三陰之氣故曰取三陽之絡曰取少陰於陰股之絡而不言經穴

上章之病在五臟則曰行間三里崑崙湧泉而不言三陰三陽

骨痹舉節不用而痛汗注煩心取三陽之經補之

骨痹舉節不用而痛汗注煩心病在少陰之氣而入深也故當取太陽之經補之以去其邪夫經脈為里浮見於皮部者為絡上節論三陰之氣而為寒熱者病在於膚表故取之絡此病氣入深故取之經此篇論三陰三陽之經氣為病有病在氣而不及於經者有病在氣而轉入於經者有經氣之兼病者蓋陰陽六氣合手足之六經也沈亮宸曰冬者腎臟血氣在中內著骨髓通於五臟骨痹冬痹者汗注煩心病通於臟也

邪氣者常隨四時之氣血而入客也故下文曰冬取經輸經輸者治骨髓故取三陽之經以發越陰臟之痹莫云從曰以本經之法施於治道如鼓應桴馬氏退理以先針致使後學咸視為針刺而忽之不知針刺之中有至道存焉

身有所傷血出多及中風寒若有所墮墜四肢懈惰不收名曰體惰取其小腹臍下三結交三結交者陽明太陰也臍下三寸關元也

此言皮膚之血氣有傷當取之陽明太陰也夫首言皮腠之寒熱者病三陰之氣也此言皮腠之血氣受傷亦取之太陰陽明陰陽血氣之相關也身有所傷血出多傷其血矣及中風寒傷其營衛矣夫人之形體藉氣呴而血濡血氣受傷故若有所墮墜四肢懈惰不收名曰體惰夫充膚熱肉之血氣生於陽明水穀之精流溢於中由衝任而布散於皮腠故當取小腹臍下之陽明太陰任脈之關元以助血氣之生原三結交者足太陰陽明與任脈交結於小腹臍下也沈亮宸曰首言三陰之氣本於裡陰而外主於皮毛肌骨下節論三陽之氣從下而生而上出於頸項頭面此言膚表之血氣亦由下而上充於皮膚蓋陰陽血氣皆從下而上也

厥痹者厥氣上及腹取陰陽之絡視主病也瀉陽補陰經也頸側之動脈人迎人迎足陽明也在嬰筋之前嬰筋之後手陽明也名曰扶突次脈手少陽也名曰天牖次脈足太陽也名曰天柱腋下動脈臂太陰也名曰天府

此言陽氣生於陰中由下而上也厥痹者痹閉於下以致三陽之氣厥逆只及於腹而不能上行於頭項也取陰陽之絡視主病者視厥痹之在何經也瀉陽者瀉其厥逆而使之上也補陰者陽氣生於陰中也次脈者從喉旁而次序於項後即本輸篇之所謂一次脈二次脈也蓋三陽之經氣皆循頸項而上充於頭面也腋下動脈手太陰也太陰統主陰陽之氣者也

陽明頭痛胸滿不得息取之人迎

此下五節承上文而分論厥逆之氣各有所見之證各隨所逆之經以取之陽明頭痛陽明之氣厥逆於腹不得循人迎而上充於頭是以頭痛逆於中焦故胸滿不得息當取之人迎以通其氣

暴喑氣鞕取扶突與舌本出血(鞕梗同)

夫金主聲心主言手陽明主氣而主金故陽明氣逆於下則暴喑而氣梗矣取扶突與舌本出血則氣通而音聲出矣

暴聾氣蒙耳目不明取天牖

手少陽之脈入耳中至目銳眥少陽之氣厥於下則上之經脈不通是以暴聾氣蒙耳目不明當取之天牖

暴攣癇眩足不任身取天柱

足太陽主筋故氣厥則暴攣而足不任身矣太陽之脈起於目內眥之睛明氣不上通故癇眩也當取之天柱

暴癉內逆肝肺相搏血溢鼻口取天府

消癉暴癉暴渴也肝脈貫肺故手太陰之氣逆則肝肺相搏肺主氣而肝主血氣逆於中則血亦留聚而上溢矣肺乃水之生原搏則津液不生而暴癉矣皆當取手太陰之天府以疏其搏逆夫暴疾一時之厥證也此因於氣厥故用數暴字

此為大牖五部

窗也頭面之穴竅如樓閣之大牖所以通氣者也氣厥於下以致在上之經脈不通而為耳目不明暴喑癇眩諸證蓋言三陽之氣由下而生從上而出故總結曰此為大牖五部以下復論其經絡焉沈亮宸曰人迎扶突天牖天柱頭氣之街也腋下動脈胸氣之街也莫云從問曰本輸篇論次脈乃手足三陽之六經此節只言手陽明少陽足陽明太陽為大牖何也太陽之氣生於膀胱水中少陽之氣本於命門相火陽明之氣生於中焦胃腑在經脈有手足之六經在二氣只論三陰三陽也其手陽明與太陰為表裡主行周身之氣故合為五大牖焉

臂陽明有入頄遍齒者名曰大迎下齒齲取之臂惡寒補之不惡寒瀉之足太陽有入頄遍齒者名曰角孫上齒齲取之在鼻頄與前方病之時其脈盛盛則瀉之虛則補之一曰取之出鼻外(頄音仇齲邱禹切)

上節論三陽之氣循次而上出於大牖此復論氣從絡脈以相通所謂絡絕則徑通如環無端莫知其紀也蓋氣之出於大牖者從氣街而出於脈外氣之行於脈中者從絡脈而貫於脈中外內環轉之無端故莫知其紀也顴鼻交處為頄齒痛也臂陽明有入頄遍絡於齒者名曰大迎大迎乃足陽明之經穴此手陽明之氣從絡而貫於足陽明之經故下齒痛當取之臂陽明惡寒飲者虛也當補之不惡寒飲者實也當瀉之足太陽有入頄遍絡於齒者名曰角孫角孫乃手少陽之經穴此足太陽之氣貫於手少陽之經故上齒痛者當取之鼻與頄前乃太陽之絡脈也按營血宗氣之所營行者經脈也足太陽之絡不入於齒中此非經脈亦非支別乃微細之系以通二陽之氣者也故方病之時其脈盛乃氣之太過也太過則瀉之不及則補之莫云從曰三陽之氣分則有三合則為一一陽之氣下通於泉繞地環轉而復通貫於地中故遍歷於齒屬口對入齒者水臟之所生口者土之外候也

足陽明有挾鼻入於面者名曰懸顱屬口對入系目本視有過者取之損有餘益不足反者益(足陽明當作手太陽)

此總結三陽之六次脈也蓋三陽之氣上出於大牖者循手之陽明少陽足之陽明太陽而經脈之貫通則有手足六脈之相交矣故手太陽有挾鼻入於面者名曰懸顱懸顱乃足少陽之經穴此手太陽之氣從絡脈而通於足少陽之經也屬口對入上系目本視有過者取之病也如病在太陽而太陽之絡有餘少陽之經不足則當損大陽之有餘益少陽之不足反是者又當益太陽也沈亮宸曰反者當從有過上看推此二句當知太陽之氣從絡脈而貫於少陽之經少陽之氣從絡脈而通於太陽之經也以上四脈亦然

莫云從問曰陽明手足相交自然之道也太陽之與少陽相合其義何居太少之氣本於先天之水火猶兩錢所分之四象是以正月二月主於太少五月六月主於太少太少之相合也陽明者兩陽合明故曰陽明主於三月四月此陽明之自相交合也夫陰陽之道推變無窮明乎經常變易之理始可與言陰陽矣

朱濟公問曰太陽之氣主皮毛陽明之氣主肌腠少陽之氣主樞脅今論三陽之氣又皆循經而上出於頭面焉此升降出入之道也陰陽之氣出入於外內故皮寒熱者取之太陽太陰肌寒熱者取三陽於下升降於上下故邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽二陽之氣運行於肌表故中於陽則溜於經經氣外內之相通也此升降出入之無息者也一息不運則失其機矣

其足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛取之在項中兩筋間入腦乃別陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目

此言足太陽之氣貫通於陽蹺陰蹺也其者承上文而言言其足太陽又有通項入於腦者正屬目本名曰眼系在項中兩筋間入腦乃別絡於陰蹺陽蹺而陰陽相交於目銳眥陽蹺之氣入於陰蹺陰蹺之氣出於陽蹺如陽蹺之氣盛則張目陰蹺之氣盛則瞑目此太陽之氣又從眼系而貫通於陰陽之蹺脈也脈度篇曰蹺脈者太陰之別起於然谷之後循胸上行屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目此言陰蹺之脈起於足少陰而上通於太陽陽蹺此節論太陽之氣通於陽蹺陰蹺故曰男子數其陽女子數其陰蓋陰蹺之脈通少陰之精水於陽蹺陽蹺之脈通太陽之氣於陰蹺男子以氣為主故男子數其陽女子以精血為主故女子數其陰氣為陽而血為陰也莫云從曰舉足行高曰蹺足少陰太陽乃陰陽血氣之生原陰蹺陽蹺主通陰陽血氣從下而上交於目目者生命之門也

熱厥取足太陰少陽皆留之寒厥取足陽明少陰於足皆留之

此論陰陽之氣不和而為寒厥熱厥也蓋在表之陰陽不和則為肌皮之寒熱發原之陰陽不和則為寒厥熱厥矣馬元臺曰少陽當作少陰少陰當作少陽素問厥論曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥蓋以熱厥為足三陽氣勝則所補在陰故當取足太陰少陽皆留之以使針下寒也寒厥為足三陰氣勝則所補在陽故當取足陽明少陽於足者留之以俟針下熱也余伯榮曰取之於足者謂陽氣生於下也

舌縱涎下煩悗取足少陰

此言上下之陰陽不和也少陰之上君火主之而下為水臟水火之氣上下時交舌縱涎下煩悗者腎氣不上資於心火也故當取足少陰以通少陰之氣

振寒洒洒鼓頷不得汗出腹脹煩悗取手太陰

此言表裡之陰陽不和也內經云陽加於陰謂之汗膚表為陽腹內為陰在內之陰液藉表陽之氣宣發而為汗振寒洒洒鼓頷不得汗出腹脹煩悗者表裡之陰陽不和也故當取手太陰以疏皮毛之氣以行其汗液焉手太陰主通調水液四布於皮毛者也莫云從曰上節論上下此節論表裡乃陰陽之升降出入篇名寒熱者皆陰陽之不調也

刺虛者刺其去也刺實者刺其來也

此總論陰陽寒熱之不調因邪正虛實之有礙也虛者正氣之不足實者邪氣之有餘蓋邪氣實則正氣虛矣故刺虛者刺其氣之方去所謂追而濟之也刺實者刺其氣之方來所謂迎而奪之也迎之隨之以意和之可使氣調可使病已也

春取絡脈夏取分腠秋取氣口冬取經輸凡此四時各以時為齊絡脈治皮膚分腠治肌肉氣口治筋脈經輸治骨髓

此以人之形層深淺與四時之氣為齊也蓋人之血氣應天地之陰陽出入故春取絡脈夏取分腠春夏之氣從內而外也秋取氣口冬取經輸秋冬之氣復從外而內也此人之氣血隨天地四時之氣而外內出入者也齊者所以一之也凡此四時以應人之陰陽出入故各以時為齊故取絡脈者以治皮膚取分腠以治肌肉取氣口以治筋脈取經輸以治骨髓此又以四時之法以治皮肉筋骨之淺深蓋天氣有四時之出入而人有陰陽之形層故各以時為齊也

五臟身有五部伏兔一腓二腓者腨也背三五臟之腧四項五此五部有癰疽者死

夫在外者皮膚為陽筋骨為陰癰疽所發在於皮肉筋骨之間此言五臟各有五部而一部之陰陽不和即留滯而為癰矣伏兔腎之街也腨者脾之部也背者肺之俞也五臟俞者謂五椎之心俞也項者肝之俞也本經曰癰疽之發不從天下不從地出積微之所生也故五部之有癰疽者乃五臟漸積之郁毒外應於血氣之不和而為癰疽故五部有此者死按上章論五臟之邪外應於皮肉筋骨此言五臟各有五部而一部之中皆有陰陽血氣之流行所謂陰中有陽陽中有陰也

余伯榮曰癰疽之發有因於風寒外襲者有因於喜怒不測食飲不節營衛不和逆於肉理乃發為癰陰陽不通兩熱相搏乃化為膿然有發於股臂而死者有發於項背而生者此又以邪毒之重輕正氣之虛實以別其死生然病及五臟者必死故因於外邪者善治治皮毛其次治肌肉因於內傷者使五臟之鬱氣四散於皮膚弗使癰腫於一部所謂始萌可救膿成則死此上工之治未病也

病始於臂者先取手陽明太陰而汗出病始頭首者先取項太陽而汗出病始足脛者先取足陽明而汗出

此分別形身上下各有所主之陰陽也夫身半以上手太陰陽明皆主之故病始於臂者先取手陽明太陰而汗出太陽之氣生於膀胱而上出於頭項故病始於頭首者先取項太陽而汗出身半以下足太陰陽明皆主之故病始足脛者先取足陽明而汗出曰始者謂病始於下者下行極而上始於上者上行極而下曰先者謂手足之陰陽雖各有所主然三陰三陽之氣上下升降外內出入又互相交通者也

臂太陰可汗出足陽明可汗出故取陰而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於陰

汗乃陰液生於陽明太陰主氣行於膚表水津四布乃氣化以通調故臂太陰可汗出水穀之津液從腠理發泄汗出溱溱故足陽明可汗出然汗液必由氣之宣發氣得液而後能充身澤毛故取陰而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於陰蓋陽為陰之固陰為陽之守也沈亮宸曰此篇論陰陽之不調而為寒熱之證宜從汗解故總結汗法數條

凡刺之害中而不去則精泄不中而去則致氣精泄則病甚而恇致氣則生為癰疽也

泄精者謂陰陽血氣生於精過傷則並傷其根原矣癰瘍者謂陰陽血氣營行於皮肉筋骨之間邪氣留客致正氣不行則生癰瘍矣本篇論陰陽寒熱緣邪正之實虛故以此節重出於篇末蓋以戒夫治病者慎勿再實實而虛虛也

癲狂第二十二

目眥外決於面者為銳眥在內近鼻者為內眥上為外眥下為內眥

銳眥內眥者睛外之眼角也太陰之氣主約束目外角為銳眥內角為內眥者乃太陰之氣主乎外內之目眥也太陽為目上綱陽明為目下綱上為外眥下為內眥者乃太陽陽明之氣主於上下之目眥也手太陰主天足太陰主地太陽為開陽明為闔天地之氣晝明夜晦人之兩目晝開夜闔此人應天地之晝夜開闔者也一息之中有開有闔以應呼吸漏下者也天地開闔之氣不清陰陽出入之氣混濁則神志昏而癲狂作矣是以治癲狂之法獨取手足之太陰太陽陽明焉夫肺主皮毛目之拳毛天氣之所生也肌肉之精為約束地氣之所生也目眥之外內上下又統屬天地陰陽之氣而為開闔者也王芳侯曰癲狂之疾最為難治得此篇之理可批卻導窾矣

癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤甚作極已而煩心候之於顏取手太陽陽明太陰血變而止

夫癲狂之疾乃陰陽之氣先厥於下後上逆於巔而為病故通評虛實篇曰癲疾厥狂久逆之所生也又曰厥成為癲疾夫少陰者先天之水火太陰者後天之地土天地水火之氣上下平交者也厥則不平而為病矣水之精為志火之精為神先不樂者神志不舒也舉視目赤者心氣上逆也癲甚作極已而心煩者厥逆之氣上下於太陰陽明而復之於少陰之心主也五色篇曰庭者顏也首面上於闕庭王宮在於下極蓋謂天闕在上王宮在下故候之於顏者候天之氣色也身半以上為陽手太陰陽明皆主之故取手太陰陽明以清天氣之混濁取手太陽以清君主之心煩心主血血變則神氣清而癲疾止矣

癲疾始作而引口啼呼喘悸者候之手陽明太陽左強者攻其右右強者攻其左血變而止

此論厥氣上乘致開闔不清而為癲疾也啼悸者太陽之氣混亂也喘呼者陽明之氣不清也太陽主開陽明主闔故當候之手陽明太陽夫天地開闔之氣左旋而右轉故左強者攻其右右強者攻其左莫云從曰手太陽者心之表手陽明者肺之表在心為啼悸在肺為喘呼因開闔不清而啼悸喘呼者病在表而及於內也

癲疾始作先反僵因而脊痛候之足太陽陽明太陰手太陽血變而止

癲疾始作先反僵者厥氣逆於寒水之太陽也因而脊痛者寒氣乘於地中也背也易曰艮其背艮為山止而不動乃坤土之高阜者故當候之足太陽陽明太陰按首節論厥氣上乘於天及太陽君火次節論開闔之不清此節論厥氣逆於水土之中蓋天地水火之氣不清而為癲疾也復取手太陽者水火神志相交足太陽之水邪上逆必致心主之神氣昏亂故俟其血變則神氣清矣沈亮宸曰以上三證曰始生始作蓋厥氣始上逆於太陰太陽陽明之氣而未及乎有形之筋骨也疾在氣者易於清散其病已入深雖司命無奈之何故骨脈之癲疾皆多不治使良醫得早從事則疾可已身可治也奈人之所病病疾多而醫之所病病道少

治癲疾者常與之居察其所當取之處病至視其有過者瀉之置其血於瓠壺之中至其發時血獨動矣不動灸窮骨二十壯窮骨者骶骨也

此言治癲疾者當分別天地水火之氣而治之太陽之火日也隨天氣而日繞地一周動而不息者也地水者靜而不動者也常與之居者得其病情也察其所當取之處視其有過者瀉之謂視疾之在於手足何經而取之也匏壺葫蘆也致其血於壺中發時而血獨動者氣相感召也如厥氣傳於手太陰太陽則血於壺中獨動感天氣太陽之運動也不動者病入於地水之中故當灸骶骨二十壯經云陷下則灸之此疾陷於足太陽太陰故當灸足太陽之骶骨二者陰之始十乃陰之終地為陰而水為陰也朱永年曰素問長刺節論云初發歲一發不治則月一發名曰癲疾夫歲一發者日一歲而一周天日以應火也月一發者月一月而一周天月以應水也

骨癲疾者顑齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔多沃沫氣下泄不治(顑葉坎面也悗音瞞悶也)

齒者骨之餘分肉屬骨是以骨癲疾者顑齒諸分肉皆滿骨居者骨肉不相親也汗者血之液汗出煩悗者病在足少陰腎而上及於手少陰心也嘔多沃沫太陰陽明之氣上脫也腎為生氣之原氣下泄少陰之氣下泄也陰陽上下離脫故為不治莫云從曰病入骨髓雖良醫無所用其力故不列救治之法此下三證病在有形之筋骨故不言太少之陰陽

筋癲疾者身倦攣急大刺項大經之大杼脈嘔多沃沫氣下泄不治

病在筋故身倦攣而脈急大足太陽主筋故當刺膀胱經之大杼嘔多沃沫氣下泄者病有形之臟腑而致陰陽之氣脫也

脈癲疾者暴僕四肢之脈皆脹而縱脈滿盡刺之出血不滿灸之挾項太陽灸帶脈於腰相去三寸諸分肉本輸嘔多沃沫氣下泄不治

經脈者所以濡筋骨而利關節脈癲疾故暴僕也十二經脈皆出於手足之井滎是以四肢之脈皆脹而縱脈滿者病在脈故當盡刺之以出其血不滿者病氣下陷也夫心主脈而為陽中之太陽不滿者陷於足太陽也十二臟腑之經俞皆屬於太陽故當灸太陽於項間以啟陷下之疾帶脈起於季脅之章門橫束諸經脈於腰間相去季脅三寸乃太陽經俞之處也諸分肉本俞谿谷之俞穴也蓋使脈內之疾仍從分肉氣分而出

癲疾者疾發如狂者死不治

夫陰盛者病癲陽盛者病狂癲疾者疾發如狂者陰陽之氣並傷故死不治夫陰陽離脫者死陰陽兩傷者亦死莫云從曰陽病速故疾發用二者字以分陰陽狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之憂飢治之取手太陰陽明血變而止及取足太陰陽明

此以下論狂疾之所生有虛而有實也先自悲者先因於腎虛也經云水之精為志精不上傳於志而志獨悲故泣出也喜忘善恐者神志皆虛也苦怒者肝氣虛逆也蓋肝木神志皆腎精之所生也此得之憂飢夫憂則傷肺飢則穀精不生肺傷則腎水之生原有虧穀精不生則腎精不足矣陰不足則陽盛而為狂取手太陰陽明者逆氣上乘於手太陰陽明瀉出其血而逆氣散矣及取足太陰陽明者補足太陰陽明資穀精以助腎氣也此節首論陰虛以致陽狂即末節之所謂短氣息短不屬動作氣索補足少陰去血絡也蓋癲狂乃在上之見證厥逆乃在下之始因故篇名癲狂而後列厥逆上工之治未病者治其始蒙也夫癲疾多因於陰實狂疾有因於陰虛故越人曰重陰者癲重陽者狂蓋陰虛則陽盛矣夫陰虛陽盛則當瀉陽補陰矣然陰精生於陽明而陽氣根於陰中陰陽互相資生之妙用學者細心體會大有裨於治道者也

狂始發少臥不飢自高賢也自辨志也自尊貴也善罵詈日夜不休治之取手陽明太陽太陰舌下少陰視之盛者皆取之不盛釋之也

此心氣之實狂也夫陰氣盛則多臥陽氣盛則少臥食氣入胃精氣歸心心氣實故不飢心乃君主之官虛則自卑下實則自尊高陽明實則罵詈不休心火盛而傳乘於秋金也肺者心之蓋火炎上則天氣不清矣故當取手太陽之腑以瀉君火之實取手陽明太陰以清乘傳之邪舌下少陰心之血絡也此病心之神志而不在血脈故當視之如盛者並皆取之如不盛則釋之而勿取也蓋病在無形之神志皆從腑以清臟腑為陽而主氣也如入於血絡則取本臟之脈絡矣馬氏曰上節言始生而此曰始發則病已成而發也

狂言驚善笑好歌樂妄行不休者得之大恐治之取手陽明太陽太陰此腎病上傳於心而為心氣之實狂也得之大恐則傷腎陰虛陽盛故狂言而發驚也經云心氣實則善笑虛則善悲實則心志鬱結故好歌樂以伸舒之神志皆病故妄行不休也取手太陽以清心氣之實取手陽明太陰以資腎氣之傷

目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也治之取手太陽太陰陽明足太陰頭兩顑此因腎氣少而致心氣虛狂也心腎水火之氣上下相濟腎氣少則心氣亦虛矣心腎氣虛是以目妄見耳妄聞善呼者虛氣之所發也當取手太陽太陰陽明以清狂妄補足太陰陽明以資穀精蓋水穀入胃津液各走其道腎為水臟受藏五臟之精氣生於精也本經曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走虛竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此陽明之氣上走空竅出於頭之兩顑不曰足陽明而曰頭兩顑者蓋取陽明中上二焦之氣以納化水穀也此節即下文之少氣身漯漯也言吸吸也蓋始見在下之虛即補少陰之陰今發於上而為狂又當用治狂之法矣

狂者多食善見鬼神善笑而不發於外者得之有所大喜治之取足太陰太陽陽明後取手太陰太陽陽明此喜傷心志而為虛狂也心氣虛故飲多食神氣虛故善見鬼神也因得之大喜故善笑不發於外者冷笑而無聲也食氣入胃濁氣歸心故當先補足太陰陽明以養心精補足太陽之津以資神氣後取手太陰太陽陽明以清其狂焉按因於足少陰者先取手而後取足因於手少陰者先取足而後取手皆上下氣交之妙用

狂而新發未應如此者先取曲泉左右動脈及甚者見血有頃已不已以法取之灸骨骶二十壯

此總結以上之狂疾如從下而上者則當先取肝經之曲泉應者謂因於下而應於上也蓋言狂乃心氣虛實之為病如因於腎氣之實虛皆從水而木木而火也故狂而新發未見悲驚喜怒妄見妄聞如此之證者先取曲泉左右之動脈盛者見血即已蓋病從木氣清散而不及於心神矣如不已用灸法以取之骶骨乃督脈之所循督脈與肝脈會於頭項故灸骨骶引厥陰之脈氣復從下散也按脊骨之盡處為骶骨乃足太陽與督脈交會之處曰窮骨曰骶骨曰骨骶蓋亦有所分別也

風逆暴四肢腫身漯漯唏然時寒飢則煩飽則善變取手太陰表裡足少陰陽明之經肉清取滎骨清取井經也

經云厥成為癲疾蓋因厥氣上逆而成癲疾也夫腎為水臟風行則水渙風逆者因感外淫之風以致少陰之氣上逆也風淫末疾故暴腫四肢漯漯寒濕也唏然寒競貌乃風動水寒之氣而見此證也風傷腎水則心氣亦虛故飢則煩風木之邪賊傷中土故飽則善變也取手太陰表裡以清風邪足少陰陽明之經以調逆氣冷也肉清者涼出於肌腠故取滎火以溫肌寒蓋土主肌肉火能助土也骨清者尚在於水臟故取井木以瀉水邪余伯榮曰取手太陰表裡者取汗也如用麻黃以通毛竅配杏子以利肺金蓋裡氣疏而後表氣通也

厥邪為病也足暴清胸將若裂腸若將以刀切之煩而不能食脈大小皆澀暖取足少陰清取足陽明清則補之溫則瀉之

此足少陰之本氣厥逆而為病也少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉斜入膕中下出內踝之後入足下少陰之氣逆於內故足暴清也胸將若裂腸若將以刀切之煩而不能食者厥氣從腹而上及於心胸也血脈資始於腎脈來或大或小皆澀者腎氣逆而致經脈之不通也腎為生氣之原如身體暖者實逆也故當取足少陰以瀉之清者虛逆也故當補足陽明以資腎臟之精氣以上二節一因外感之厥一因本氣之厥皆為癲疾之生始見厥證而先以治厥之法清之即所以治未病也

厥逆腹脹滿腸鳴胸滿不得息取之下胸二脅咳而動手者與背腧以手按之立快者是也

此言厥逆之氣上乘於太陰陽明而將成癲疾也腹脹滿者乘於足太陰陽明也腸鳴者乘於手陽明也胸滿不得息者乘於手太陰也胸下二脅乃手太陰中府雲門之動脈處背俞者肺之俞也取之下胸二脅咳而動手者再以手按其背俞而病人立快者是厥逆之氣上乘是成癲疾矣病在氣故按之立快蓋言厥癲疾者在氣而不在經也朱衛公曰肺合天氣故候於手太陰

內閉不得溲刺足少陰太陽與骶上以長針

此承上文而言厥逆之氣惟逆於下而不上乘者也逆氣在下故內閉不得溲當刺足少陰太陽與骶上以瀉逆氣而通其溲便焉夫足少陰先天之兩儀也手足太陰陽明後天之地天也先後天之氣上下相通者也是以少陰之厥氣上乘則開闔不清而成癲疾故當取之太陰陽明如厥氣在下只病下之閉癃其過只在足少陰太陽矣

氣逆則取其太陰陽明厥陰甚取少陰陽明動者之經也

此言逆氣上乘而為狂疾者則取其太陰陽明厥陰也夫狂始生得之憂飢治之取手太陰陽明及取足太陰陽明蓋少陰之氣上逆於太陰陽明而始生狂疾故則取其太陰陽明然又有足少陰之逆氣上乘於心而為狂疾者則取其厥陰也蓋水氣傳於肝木肝木傳於心火是以狂而新發未應如是者先取曲泉左右之動脈也甚者逆氣太盛也故當取足少陰之本經以瀉之少陰之氣上與陽明相合少陰氣甚則陽明亦甚矣陽明脈盛則罵詈不休故並取陽明動者之經

少氣身漯漯也言吸吸也骨痠體重懈惰不能動補足少陰(漯音壘)

此足少陰之氣少而欲為虛逆也漯漯寒慄貌吸吸引伸也蓋心主言肺主聲藉腎間之動氣而後發腎氣少故言語之氣不接續也腎為生氣之原而主骨腎氣少故骨痠體重懈惰不能動當補足少陰以治其始蒙

短氣息短不屬動作氣索補足少陰去血絡也

此虛氣上乘而將作虛狂也所謂少氣者氣不足於下也短氣者氣上而短故息短而不能連屬若有動作則氣更消索矣當補足少陰之不足而去其上逆之血絡焉上節治其始蒙故只補其少陰此將欲始作故兼去其血絡按足少陰虛實之厥逆為癲狂之原始故首論癲狂後論厥逆善治者審其上下虛實之因分別調治未有不中乎肯綮者矣

熱病第二十三

偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間巨針取之益其不足損其有餘乃可復也

此篇論外感風寒之熱內有五臟之熱外內陰陽邪正之為病而先論其外因焉經曰虛邪偏客於身半其入深內居榮衛榮衛稍衰故真氣去邪氣獨留故為偏枯是風寒之邪偏中於形身則身偏不用而痛夫心主言腎藏志言不變志不亂此病在於分腠之間而不傷於內也以巨針取之益其正氣之不足損其邪氣之有餘而偏傷之正氣乃可復也素問熱論論熱病者皆傷寒之類本經論熱病首言偏枯次言痱之為病而不曰中風蓋風寒之邪皆能為熱也此篇與刺熱論大義相同故刺熱論中亦用五十九刺之法

痱之為病也身無痛者四肢不收智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也病先起於陽後入於陰者先取其陽後取其陰浮而取之(痱音肥)

痱者風熱之為病也身無痛者邪入於裡也風木之邪賊傷中土脾藏智而外屬四肢四肢不收智亂不甚者邪雖內入尚在於表裡之間臟真之氣未傷也其言微者此傷於氣故知可治甚則不能言者邪入於臟不可治也夫外為陽內為陰病先起於分腠之間而後入於裡陰者先取其陽後取其陰浮而取之者使外受之邪仍從表出也沈亮宸曰風之為病也善行而數變上節論偏客於形身此論在於表裡之間入內而干臟則死浮而取之外出則愈二節之中有左右外內出入邪正虛實死生之別

熱病三日而氣口靜人迎躁者取之諸陽五十九刺以瀉其熱而出其汗實其陰以補其不足者身熱甚陰陽皆靜者勿刺也其可刺者急取之不汗出則泄所謂勿刺者有死徵也

沈亮宸曰熱病三日三陽為盡三陰當受邪如氣口靜而人迎躁者此邪尚在陽而未傳於陰也故當取諸陽為五十九刺以瀉其熱而出其汗實其陰以補其不足勿使邪氣之入陰也如身熱甚而陰陽之脈皆靜者此邪熱甚而陰陽之正氣皆虛有死徵而勿刺也其可刺者急取之如邪在陽分即出其汗在陰分即從下泄此邪雖甚而正氣未脫故當急瀉其邪張開之曰夫熱病者皆傷寒之類也六經相傳七日來復在三陽三陰之氣分而不涉於經故候在人迎氣口不汗則泄即素問之所謂未滿三日者可汗而已其滿三日者可下而已尚御公曰內經言其常仲景言其變張隱菴曰熱病三日氣口靜而人迎躁者即常中之變也

熱病七日八日脈口動喘而短者急刺之汗且自出淺刺手大指間

此熱病七日八日而邪仍在表陽者急從汗解也表陽之邪七日來復八日不解將作再經而有傳陰之害矣如脈口動喘而短者邪尚在於膚表急取手太陰之少商使之汗則邪自共並而出矣按素問有喘脈喘而短者謂脈之喘動於寸口而不及於尺故知其可汗解也余伯榮曰此即傷寒論之太陽病脈浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在麻黃湯主之夫麻黃湯即取手大指汗出之劑也仲祖傷寒立論緣本於靈素諸經學者引伸觸類頭頭是道何必守針

熱病七日八日脈微小病者溲血口中乾一日半而死脈代者一日死

此外熱不解內傳少陰而為死證也六經傳遍七日來復八日不解又作再經矣微細少陰之脈也少陰之上君火主之病者溲血病足少陰之水臟也口中乾病手少陰之君火也一日半死者死於一二日之間陰陽水火之氣終也夫脈始於腎而主於心脈代者已絕於下故一日而死沈亮宸曰巨陽者為諸陽主氣故傷寒熱病本於太陽太陽與少陰為表裡故傷寒論曰傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若躁煩脈數急者為傳也此太陽之邪傳於少陰少陰標陰而本熱故陽煩而陰躁也本經之再經七八日即傷寒論之初經一二日也少陰從本從標故傷寒論有急下急溫之證本經之溲血口中乾一日半死者標本皆病也

熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱勿刺膚喘甚者死

熱病已得汗而脈尚躁者陽熱甚而不從汗解也喘而且復熱者邪入於裡故勿刺膚喘甚者邪盛在裡而陰氣受傷故死

熱病七日八日脈不躁躁不散數後三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之(數葉朔)

熱病七八日脈不躁者外已解也脈即躁而不散數此邪熱雖未去而正氣不傷後三日乃再經之十一日此復傳於裡陰必得陰液之汗而解故未曾汗者勿腠刺之當取汗於陰也如三日不汗乃陽熱盛而陰氣已絕故至四日而死上節論熱病在外雖得汗而不解邪復傳於裡陰此論邪入於陰如有汗而不死謂陽可入陰而陰亦可出於陽也以上論外因風寒之熱病有表裡陰陽邪正虛實之死生莫云從曰此篇先論風寒而後論熱病傷寒論先言中風而後論傷寒

熱病先膚痛窒鼻充面取之皮以第一針五十九苛軫鼻索皮於肺不得索之火火者心也

此以下論內因之熱病在五臟當取諸外合之皮脈肉筋骨如不得解當以五行勝制之法治之熱病先膚痛鼻窒者熱在肺而病氣先應於皮膚鼻竅也故當以第一之鑱針取之皮用五十九刺之法以瀉五臟之熱若皮苛鼻軫當索皮於內合之肺再不得解索之於火火者心也當取心臟之氣以勝制其金焉蓋五臟內合五行之氣外合皮肉筋骨之形病氣先在於外合之形故先取之形次索之臟氣再以五行勝制之法治之蓋先標而後本也前章論外因之熱病在六氣此論內因之熱病在五行莫云從曰上章與素問之熱論此與評熱論大同小異

熱病先身澀倚而熱煩悗干唇口嗌取之脈以第一針五十九膚脹口乾寒汗出索脈於心不得索之水水者腎也

此熱在心主之包絡而病見於脈也經脈者所以行血氣而營陰陽病在血脈故先身澀倚而熱煩悗者相火盛而心不安也唇口嗌乾者火炎上也當取之脈以第一針為五十九刺之法以瀉其熱若膚脹者脈盛而脹於皮膚也仍口乾而寒汗出者熱在內而蒸發其陰液也當索脈於心索脈於心者刺脈而久留之以候心氣之至也如不得解當索之水水者腎也取腎氣以勝制其火也按此節當以第三針取脈用第一針者以絡脈之在皮膚故曰膚脹蓋在皮膚間而取諸絡皮膚絡脈之相通也

熱病嗌乾多飲善驚臥不能起取之膚肉以第六針五十九目眥青索肉於脾不得索之木木者肝也

喉主天氣嗌主地氣嗌乾多飲者脾熱上行也脾熱盛則及於胃故善驚脾主肌肉四肢故臥不能起當取之膚肉以第六針為五十九刺之法以瀉其熱脾主約束若目眥青者脾病未去也當索肉於脾不得索之木木者肝也取肝木之氣以勝制其土(此當以第四針取膚肉)

熱病面青腦痛手足躁取之筋骨以第四針於四逆筋躄目浸索筋於肝不得索之金金者肺也

色主春面青者肝木之病色見於面也肝脈上額循巔下項中故腦痛肝主筋諸筋皆起於四肢之指井並經而循於形身故手足為之躁擾當取之筋間以第四針刺手足之四逆肝開竅於目筋之精為黑眼若筋躄而目浸淫當索筋於肝不得索之金金者肺也取肺金之氣以勝制其肝木

熱病數驚瘈瘲而狂取之脈以第四針急瀉有餘者癲疾毛髮去索血於心不得索之水水者腎也(數葉朔)

心病熱故數驚本經曰心脈急甚為瘈瘲心氣實則狂也當取之脈以第四針急瀉其血絡之有餘者癲疾脈癲疾也發者血之餘若癲疾而毛髮去當索血於心不得索之水水者腎也取腎水之氣以勝制其心火熱病身重骨痛耳聾而好瞑取之骨以第四針五十九刺骨病不食齧齒耳青索骨於腎不得索之土土者脾腎為生氣之原熱傷氣故身重腎主骨故骨痛也腎開竅於耳腎氣逆故耳聾病在少陰故欲寐也當取之骨以第四針為五十九刺之法以刺骨若病而不欲食者腎氣實也經曰腎是動病飢不欲食齧齒者熱盛而咬牙也齒者骨之餘耳者腎之竅若齧齒耳青當索骨於腎不得索之土土者脾也取脾土之氣以勝制其水焉夫五臟者形臟也五行者五臟之氣也病氣出於外合之皮肉筋骨故先治其外不得故復內索於五臟五行之氣焉莫云從曰若重感其外邪則為外內交爭之證

熱病不知所痛耳聾不能自收口乾陽熱甚陰頗有寒者熱在髓死不可治

本篇首章論外因之熱上章論內因之熱此以下復論外內之熱合併而交爭者也凡病皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處故有因外邪而病熱者有因內傷而病熱者有因於外而不因於內者有因於內而不因於外者有外內之兼病者此章與素問刺熱論合參大義自明矣熱病不知所痛者外因之熱入於內也耳聾不能自收口乾者腎臟之熱乘於上也陽熱甚而陰頗有寒者在內之熱交爭於外也熱在髓者外因之熱交爭於內也凡病出於外者生深入於內者死

熱病頭痛顳顬目𤬓脈痛善衄厥熱病也取之以第三針視有餘不足寒熱痔

此外因之熱與肝熱交爭也肝脈上巔頂熱病頭痛者表邪之熱交於肝脈也顳顬目𤬓者口目振戰之貌

此肝臟之熱逆於上也脈痛善衄者表邪之熱迫於經也此厥陰肝經之熱與外熱交逆而為病也當以第三針取脈視其外內之有餘不足而治之經云風客淫氣精乃亡邪傷肝也因而飽食筋脈橫解腸澼為痔如外感風淫之熱內因飽食而熱外內不解則往來寒熱而為痔矣按外內交爭之熱皆在氣而不涉於經

此節論熱入於經故曰厥熱謂外內之熱厥逆於厥陰之經而為病也蓋有熱在氣而皆出入於氣分者有病在氣而轉入於經者經氣外內之相通也莫云從曰在經氣外內之間故為寒熱在筋脈故為痔筋在脈外之氣分

熱病體重腸中熱取之以第四針於其腧及下諸指間索氣於胃胳得氣也(胳當作絡)

此外因之熱與脾熱交爭也熱病體重者脾熱出於外也熱病腸中熱者外熱入於內也取之於第四針於其腧腧主土也及下諸趾間乃足太陰之隱白陽明之歷兌也大腸小腸屬胃索氣於胃絡得手太陽陽明之氣則腸中之外邪隨氣而出矣

熱病挾臍急痛胸脅滿取之湧泉與陰陵泉取以第四針針嗌裡

此外淫之熱與心熱並交也內經云環臍而痛者病名伏梁此風根也熱病挾臍急痛者外淫之風邪客於心下而為伏梁也胸脅滿者內因之心熱逆於內也取足少陰之湧泉索水氣以濟心火取足太陰之陰陵泉補中土以散心腹之伏梁嗌裡舌下也取第四針針嗌裡以瀉外內心下之熱邪

熱病而汗且出及脈順可汗者取之魚際太淵大都太白瀉之則熱去補之則汗出汗出太甚取內踝上橫脈以止之

此外因之熱與肺熱相交可俱從汗解也熱病而汗且出及脈順者外內之熱皆在於膚表也故取手太陰之魚際太淵補足太陰之大都隱白蓋瀉肺經則熱去補脾土則津液生而汗出矣內踝上橫脈即足太陰之三陰交蓋汗隨氣而宣發於外取氣下行則汗止矣夫外內之熱入深者死不可治外出者易散而愈金匱玉函曰非謂一病百病皆然在外者可治入里者死然因於內者從內而外因於外者從外而內是以上工治皮毛其次治肌肉其次治經脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半死半生

熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者生熱病者脈尚躁而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗靜也

此總結上文而言外內之熱皆宜從汗而外解也夫外為陽內為陰熱病已得汗而脈尚躁盛者此內因之熱外雖汗出而裡熱不解此內熱之極也於得汗而脈靜者熱已清而脈平和故生熱病者脈尚躁病外因之熱而及於經也不得汗者不得從乎外解此外熱之極也故死脈盛躁得汗而脈靜者外淫之邪從表汗而散故生

熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死二曰泄而腹滿甚者死三曰目不明熱不已者死四曰老人嬰兒熱而腹滿者死五曰汗不出下血者死六曰舌本爛熱不已者死七曰咳而衄汗不出出不至足者死八曰髓熱者死九曰熱而痙者死腰折瘈瘲齒噤齘也凡此九者不可刺也

一曰汗不出者外淫之熱不得從汗解也刺熱論曰肝熱病者左頰先赤心熱病者顏先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病頤先赤大顴赤者滿顴面皆赤此五臟之熱甚也呃逆也噦者外內之熱交爭於中而致胃氣絕也二曰泄而腹滿甚者正氣陰液下泄而外熱之邪填於內也三曰目不明熱不已者內熱甚而外內不清也四曰老人嬰兒熱而腹滿者死夫老人者外內之血氣已衰嬰兒者表裡之陰陽未足腹滿者熱逆於中不得從外內散也五曰汗不出下血者外熱不解而入於陰之經也六曰舌本爛熱不已者內熱盛而逆於上之脈也七曰咳而衄汗不出者咳者內熱上逆於肺也衄者表熱外迫於經也夫肺主皮毛而朝百脈外內之熱咸從肺氣以汗解汗不出者氣絕於上也出不至足者氣絕於下也八曰髓熱者熱在髓死不可治也九曰熱而痙者太陽之氣終也太陽氣終則腎氣亦絕是以腰折瘈瘲齒噤齘也太陽少陰陰陽生氣之根原也夫刺者所以致氣而卻邪也凡此九者邪熱甚而正氣已絕刺之無益也所謂五十九刺者兩手外內側各三凡十二痏五指間各一凡八痏足亦如是頭入發一寸旁三分各三凡六痏更入發三寸邊五凡十痏耳前後耳下者各一項中一凡六痏巔上一囟會一髮際一廉泉一風池二天柱二(痏葉賄針瘢也)

此申明上文之五十九穴也兩手內側者肺之少商心之少衝心包絡之中衝左右各三計六痏外側者手陽明之商陽手太陽之少澤手少陽之關衝左右各三計六痏兩手外內各三共十二痏五指間各一凡八痏足亦如是者手足第三節縫間共十六痏也頭入發一寸旁三分各三者乃足太陽膀胱經之五處承光通天兩旁各三凡六痏更入發三寸邊五者乃足少陽膽經之臨泣目窗正營承靈腦空五穴左右凡十痏曰入發旁三分曰更入發三寸邊者謂太陽經去行中之督脈共三寸而兩分也少陽經去督脈兩邊各三寸也耳前後各一者手少陽三焦經之和髎在耳前足少陽膽經之浮白在耳後口下一者任脈之承漿項中一者督脈之大椎耳前後左右之四脈合任督共六痏也巔上一者督脈之百會囟會一者督脈之上星髮際一者前髮際乃督脈之神庭後髮際乃督脈之風府廉泉任脈穴在頷下結喉上四寸風池足少陽膽經穴在耳後兩旁髮際陷中天柱足太陽膀胱經穴在項後兩旁髮際大筋外陷中凡此五十九穴各分別表裡陰陽五臟十二經之熱病而取之

氣滿胸中喘息取足太陰大趾之端去爪中如韭葉寒則留之熱則疾之氣下乃止

本篇首論外淫之熱次論內因之熱次論外內交爭然皆在氣分而不涉於經此復論內因之病入於三陰之經外因之病入於三陽之經故取手足之指井及血絡焉太陰居中土厥逆從上下散足太陰脾脈上膈注心中氣滿胸中喘息者經氣逆於上也故取足太陰大趾之隱白使逆氣下行則快然如衰矣

心疝暴痛取足太陰厥陰盡刺去其血絡

疝乃少腹陰囊之疾心疝者病在下而及於上故曰病心疝者少腹當有形也足太陰之脈從腹而上注心中足厥陰之脈絡陰器抵小腹上貫膈注於肺此病足太陰厥陰之經而上為心疝故取足太陰厥陰於下去其血絡則心痛止矣喉痹舌卷口中乾煩心心痛臂內廉痛不可及頭取手小指次指爪甲下去端如韭葉

心包絡之脈起於胸中出屬心包絡上通於心下絡三焦故是主脈所生病者煩心心痛相火上炎則喉痹舌卷口中乾也取小指次指之井穴乃手少陽經之關衝瀉其相火則諸病自平矣

目中赤痛從內眥始取之陰蹺

此論外淫之邪入於三陽之經而證見於上中下也目中赤痛從內眥始病足太陽之經而在上也太陽之脈起於目內眥與陰蹺陽蹺會於睛明故當取之陰蹺以清陽熱

風痙身反折先取足太陽及膕中及血絡出血中有寒取三里

此風邪入於太陽之經而證見於中也夫陽病者不能俯陰病者不能仰太陽之經脈循於背風入於中則筋脈強急而身反折矣先取足太陽之委中出其血絡中有寒者取足陽明之三里以補之蓋經脈血氣陽明水穀之所生也

取之陰蹺及三毛上及血絡出血

此病足太陽之經而在下也三焦下俞出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃故亦取之陰蹺蓋陰蹺與陽蹺相交於太陽之睛明陽入於陰陰出於陽陽蹺乃足太陽之別瀉其陰蹺則太陽之經邪從蹺脈而出矣三毛足厥陰之大敦肝所生病者為閉癃故及三毛之經上有血絡者以出其血夫太陽之氣主於膚表邪之中人始於皮毛是以皮毛之邪而轉入於太陽之經也按前章論外內之邪在於表陽之氣分是以七日來復八日再經如與五臟之氣交爭則為外內出入此復論外內之病轉入於經外者入陽內者入陰各不相干涉矣沈亮宸曰四時篇論小腹痛腫不得小便邪在三焦約取之太陽大絡視其絡脈與厥陰小絡結而血者此癃在太陽三焦亦兼取厥陰之絡蓋厥陰之氣生於膀胱水中母能令子實實則瀉其子也本經以針合理數以人配天地陰陽乃修身養性治國治民之大本其於救民之疾苦分表裡陰陽邪正虛實陰陽血氣經絡臟腑五行六氣生克補瀉各有其法學者以針刺之理引而伸之施於藥石妙用無窮惜乎皇甫士安次為甲乙而馬氏隨文順句惟曰此病在某經而有刺之之法此病系某證而有刺之之法反將至理矇昧使天下後世藐忽聖經久矣悲夫

男子如蠱女子如怚身體腰脊如解不欲飲食先取湧泉見血視跗上盛者盡見血也(怚當作阻)

通篇論外因內因之病此復結外內之正氣焉蓋外內之病皆傷人之陰陽血氣而陰陽血氣本於先天之精氣生於後天之穀精從內而外者也先天之精腎臟之所主也水穀之精胃腑之所生也臍下丹田為氣海胞中為血海男子以氣為主女子以血為主故曰男子如蠱女子如阻形容其血氣之留滯於內也身體腰脊如解形容血氣之病於外也身體脾胃之所主也腰脊腎之府也不欲飲食胃氣逆也此外內之邪而傷其外內之正氣也故當先取腎臟之湧泉再取胃腑之趺陽於跗上盡見其血者通其經而使血氣之外行也蓋言千般病難不越外內二因而外內之病總傷人之陰陽血氣知其生始出入之本原能使血氣和調陰陽固密非惟苛疾不生更可延年不老聖人之教化大矣女子如阻者如月經之阻隔也男子無月事之留阻故曰如蠱用三如字不過形容外內血氣之為病在男女二字亦當輕看參閱聖經勿以文辭害義庶為得之莫云從曰此與寒熱篇臍下關元三結交之大義相同

厥論第二十四

厥頭痛面若腫起而煩心取之足陽明太陰

此章論經氣五臟厥逆為病因以名篇夫三陰三陽天之六氣也木火土金水火地之五行也在天呈象在地成形地之五行化生五臟天之六氣配合六經是以五臟相通移皆有次穴氣旋轉上下循環若不以次相傳則厥逆而為病矣再按在天丹蒼黅素元之氣經於五方之分化生地之五行地之五行上呈三陰三陽之六氣此天地陰陽五運六氣互相生成者也而人亦應之故曰東方生風風生木木生酸酸生肝南方生熱熱生火火生苦苦生心此五臟之形氣生於地之五行而本於天之六氣十二經脈外合六氣而本於臟腑之所生臟腑經氣之相合也靈素經中凡曰太陽少陽陽明太陰少陰厥陰此論在六氣或有及於六經若曰肝心脾肺腎此論有臟腑經脈而或涉於六氣此陰陽離合之道也夫陰陽出入寒暑往來皆從地而出自足而上是以賢人上配天以養頭下象地以養足中旁人事以養五臟苟失其養則氣厥而為頭痛臟厥而為心痛矣陽明之氣上出於面厥氣上逆於頭故為頭痛面腫陽明是動則病心欲動故起而心煩此陽明之氣上逆於頭而為厥頭痛也故當取之足陽明陽明從中見太陰之化故兼取之太陰此厥逆在氣而不及於經也

厥頭痛頭脈痛心悲善泣視頭動脈反盛者刺盡去血後調足厥陰

此論厥陰之氣厥逆於上轉入於經而為厥頭痛也夫三陰三陽之氣皆從下而上有厥在氣而不及於經者有厥在氣而轉入於經脈者經氣外內相通可離而可合也是以首節只論氣厥此以下論氣厥而上及於經脈焉逆在脈故頭脈痛厥陰為闔闔折則氣絕而喜悲逆在氣故心悲善泣視頭痛脈反盛者刺之盡去其血以瀉脈厥後調足厥陰以通其氣逆焉

頭痛貞貞頭重而痛瀉頭上五行行五先取手少陰後取足少陰

此少陰之氣厥逆於上轉及於太陽之經脈而為厥頭痛也貞貞固而不移也頭上五行取足太陽經之五處承光通天絡郗玉枕少陰太陽主水火陰陽之氣上下標本相合是以先瀉太陽次取手少陰後取足少陰也沈氏曰陰陽六氣只合六經從足而手故先取手而後取足尚氏曰少陰之上君火主之故先取手而後取足張開之曰沈論六氣合六經而有手足之上下尚論六氣有標本之上下二說俱宜通曉

厥頭痛意善忘按之不得取頭面左右動脈後取足太陰

此太陰之氣厥逆於上及於頭面之脈而為厥頭痛也經云氣並於上亂而喜忘脾藏意太陰之氣厥逆則脾臟之神志昏迷故意喜忘也頭主天氣脾主地氣按之不得者地氣上乘於天入於頭之內也先取頭面左右之動脈以瀉其逆氣後取足太陰以調之莫云從曰頭面左右之動脈足陽明之脈也

厥頭痛項先痛腰脊為應先取天柱後取足太陽

此太陽之氣上逆於頭而為厥頭痛也夫陰陽六氣皆循經而上太陽之脈從頭項而下循於腰脊太陽之厥頭痛項先痛而腰脊為應此逆在氣而應於經也故先取項上之天柱以瀉其逆後取足太陽以調之

厥頭痛頭痛甚耳前後脈湧有熱瀉出其血後取足少陽

此少陽之氣厥入於頭項之經脈而為厥頭痛也少陽之上相火主之火氣上逆故頭痛甚而耳前後脈湧有熱先瀉出其血而後取其氣焉以上論三陰三陽之氣厥而為頭痛不因於外邪也

真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治

真頭痛者非六氣之厥逆乃客邪犯腦故頭痛甚腦盡痛頭為諸陽之首腦為精水之海手足寒至節此真氣為邪所傷故死不治

頭痛不可取於腧者有所擊墮惡血在於內若肉傷痛未已可則刺不可遠取也

此擊墮傷頭而為頭痛者不可取之俞也夫有所擊墮惡血在於內若肉傷痛未已可則在此痛處而刺之不可遠取之俞也蓋言痛在頭而取之下者乃在下之氣厥逆於上經氣上下交通若有所傷而痛者非經氣之謂也

頭痛不可刺者大痹為惡日作者可令少愈不可已

此言大痹而為頭痛者亦不可刺其俞也大痹者風寒客於筋骨而為惡也日作者當取之筋骨可令少愈如不止不可已而再取之此言風寒之邪深入於筋骨故不可取之俞而亦不能即愈也

頭半寒痛先取手少陽陽明後取足少陽陽明

此寒邪客於經脈而為偏頭痛也寒傷榮故為寒痛手足三陽之脈上循於頭左者絡左右者絡右傷於左則左痛傷於右則右痛非若厥氣上逆而通應於頭也手足少陽陽明之脈皆分絡於頭之左右先取手而後取足者手經之脈上於頭而交於足經者不取太陽者太陽之在中也靈素二經凡論六氣後列經證一條論六經後列氣證一則此先聖之婆心欲後學之體認沈亮宸曰千般疢難不越三因厥頭痛者內因之氣厥也真頭痛者淫邪犯腦也大痹者風寒逆於脈外也頭半痛者寒邪客於脈中也此外因之疾也有所擊墮者不內外因也以此詳之病由都盡若人能慎養內使血氣和調陰陽順序外使元真通暢腠理固密不令淫邪於忤更能保身忍性無有擊墮之虞可永保其天年而無夭枉之患矣

厥心痛與背相控善瘈如從後觸其心傴僂者腎心痛也先取京骨崑崙髮針不已取然谷

此論五臟之經氣厥逆而為厥心痛也臟真通於心心藏血脈之氣也是以四臟之氣厥逆皆從脈而上乘於心背為陽心為陽中之太陽故與背相控而痛心與背相應也心脈急甚為瘈瘲如從後觸其心者腎附於脊腎氣從背而上注於心也心痛故傴僂而不能仰此腎臟之氣逆於心下而為痛也先取膀胱經之京骨崑崙從腑陽而瀉其陰臟之逆氣如髮針不已再取腎經之然谷此臟氣厥逆從經脈相乘與六氣無涉故不曰太陽少陰而曰崑崙然谷

厥心痛腹脹胸滿心尤痛甚胃心痛也取之大都太白

胃氣上逆故腹脹胸滿胃氣上通於心故心痛尤甚脾與胃以膜相連而為胃之轉輸故取脾經之大都太白以輸胃之逆氣尚御公曰上節從腑瀉臟此復從臟瀉腑皆雌雄相合經氣交通之妙用夫五臟之血氣皆從胃腑而生故經中凡論五臟多兼論其胃焉

厥心痛痛如以錐針刺其心心痛甚者脾心痛也取之然谷太谿

脾脈上膈注心中故痛如以錐刺其心然谷當作漏谷太谿當作天溪蓋上古之文不無魯魚之誤

厥心痛色蒼蒼如死狀終日不得太息肝心痛也取之行間太衝

肝主色而屬春生之氣肝氣厥逆故色蒼蒼如死狀肝病則膽氣亦逆故終日不得太息此肝氣逆乘於心而為肝心痛也取本經之行間太衝以疏逆氣

厥心痛臥若徒居心痛間動作痛益甚色不變肺心痛也取之魚際太淵

夫肺主周身之氣臥若徒然居於此者氣逆於內而不運用於形身也動作則逆氣內動故痛或少間而動則益甚也夫心之合脈也其榮色也肺者心之蓋此從上而逆於下故心氣不上出於面而色不變也取肺經之魚際太淵以瀉其逆

真心痛手足青至節心痛甚旦發夕死夕發旦死夫四臟厥逆而為心痛者從經脈而薄於心之分也心為君主之官神明出焉故心不受邪若傷其臟真而為真心痛者不竟日而死矣蓋心乃太陽之火應一日而繞地一周心氣傷故不終日而死夫寒熱天之氣也青赤五行之色也故真頭痛者寒至節真心痛者青至節

心痛不可刺者中有盛聚不可取於俞

此言心痛之因於氣者不可取之俞也盛聚者五臟之逆氣太盛聚於中而為心痛非循脈之上乘也此節論五臟之經脈厥逆而末結氣證一條蓋以證明經氣之各有別也故只曰不可取於俞而不言其治法

腸中有蟲瘕及蛟蛕皆不可取以小針心腸痛憹作痛腫聚往來上下行痛有休止腹熱喜渴涎出者是蛟蛕也以手聚按而堅持之無令得移以大針刺之久持之蟲不動乃出針也恲腹憹痛形中上者(恲音烹中平聲)

此言蟲瘕蛟蛕而亦能為心痛也蟲瘕者癥瘕而成形也蛟蛕者蛔蟲也蛟蛕生於腸胃之中蛟蛕而為心痛者六腑之氣亦上通於心也蟲瘕積於腸胃之外蟲瘕而為心痛者心主神明正大端居於上即宮城郛郭之間亦不容其邪也皆不取以小針者謂不涉於經絡皮膚也憹者懊憹不安也腫聚者蟲聚而壅於胸腹之間上行則痛歸下則安故痛有休止也蟲瘕蛟蛕皆感濕熱以生聚故腹熱蟲欲飲故喜渴蟲動則廉泉開故涎下也見此諸證是蛟蛕也以手聚按而堅持之無令得移以大針刺之久持之蟲不動則蟲已斃而乃出針也若腹恲滿而心中懊憹作痛者乃瘕聚之形類從中而上者也沈亮宸曰此與上節之擊墮下節之干耵聹皆不涉於經氣者也

耳聾無聞取耳中耳鳴取耳前動脈耳痛不可刺者耳中有膿若有干耵聹耳無聞也耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者先取手後取足耳鳴取手中指爪甲上左取右右取左先取手後取足

此言經氣之厥逆從經而氣從足而手自下而上也故逆在上之經絡而為耳聾耳鳴者即從耳間之絡脈以取之若氣之上逆而為耳聾耳鳴者當取手足之指井先取手而後取足蓋六氣止合六經其逆盛而躁者在手故陰陽二氣厥逆而為耳聾耳鳴者從足而手手而頭也若有膿而痛者有干耵聹而耳聾無聞者此又與經氣無涉故不可刺耳間之絡脈及手足之指井也按小指次指者乃手少陽之關衝手中指者乃手厥陰之中衝後取足者乃足厥陰之大敦手足三陰之脈皆不上循於頭亦非左絡右而右絡左此因氣之上逆而為耳聾耳鳴也蓋耳者腎之竅厥陰主春少陽乃初生之氣皆生於腎臟之水中所生氣之厥逆則母臟之外竅不通是以取手足之指井乃經氣之所出也夫首論厥頭痛者因氣厥而及於經次論厥心痛者因臟厥以及於脈乃臟腑經氣之相通也此復論厥在經絡者即取之絡厥在氣分者即取手足之指井以疏其氣此經氣離合之道也陰陽出入寒暑往來皆從地而出自足而上是以先取陽而後取陰氣自下而上也先取手而後取足氣從足而手也沈亮宸曰此論人經氣上下臟腑陰陽各有分別

足髀不可舉側而取之在樞閤中以圓利針大針不可刺病注下血取曲泉

此承上文而言經氣之厥逆於下者即從下而取之也夫陰陽之氣雖從下而生然上下升降環轉無端故有從下而逆於上者有從上而逆於下者皆隨其所逆而取之也足髀不可舉者少陽之氣厥於下也側而取之者側臥而取之也合樞中乃髀樞中之環跳穴必深取而後得之以圓利針而大針不可刺者此逆在氣而不在經故當淺刺於膚腠之間以疏氣不必深取之經穴也病注下血者此厥在氣而入於經也厥陰肝經主血此厥陰之氣厥於經故當取本經之曲泉以止血夫氣為陽血為陰上為陽下為陰故氣從下而上逆於經絡者則為氣閉之耳聾耳鳴氣從上而下逆於經絡者則為病注下血

風痹淫濼病不可已者足如履冰時如入湯中股脛淫濼煩心頭痛時嘔時悶眩已汗出久則目眩悲以喜恐短氣不樂不出三年死也

此論厥氣之分乘於上下也風痹淫濼乃痹逆之風邪淫濼於上下蓋風之善行而數變也夫陰陽之道分則為三陰三陽應於經脈則又有手足之分合而論之總歸於陰陽二氣水火者陰陽之徵兆也心腎者水火之形臟也風邪淫濼於上下故病不可已蓋寒之則傷心主之火熱之則傷腎臟之陰病不可治故不可已也淫濼於下故足如履冰感寒水之氣也時或淫濼於上則如入湯中感火熱之氣也股脛淫濼淫及於下之足脛煩心頭痛淫及於上之頭首也時嘔時悶有時而逆於中也諸脈皆會於目眩者淫於經脈之血分也毛腠疏則汗出汗出者淫於毛腠之氣分也水之精為志火之精為神志與心精共湊於目故久則目眩也喜為心志恐為腎志心悲名曰志悲悲以喜恐者心腎之神志傷而悲泣也腎為生氣之原短氣者傷其腎氣也不樂者傷其心氣也夫日以應火月以應水周天三百六十五度四分度之一歲三百六十五日有奇日月一周天而復大會不出三年死者不過盡水火陰陽之數周而終也此篇論厥逆為病有經氣五臟陰陽邪正之分

病本第二十五

先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本

此承前數章之義分別標本外內先後之治法焉先逆先寒先熱者先病天之六氣也先病者先病人之經氣也先病而後逆者人之形體先病而後致氣之厥逆故當先治其本病先逆而後病者先感天之六氣病吾身之陰陽以致氣逆而為病者故當先治其天之本氣先寒而後生病者先感天之寒邪而致生六經之病故當先治其本寒先病而後生寒者吾身中先有其病而後生寒者當先治其本病先熱而後生病者先感天之熱邪而致生形身之病故當先治其天之本熱天之六氣風寒熱濕燥火也人之六氣六經三陰三陽也人之陰陽與天之六氣相合故有病本而及標者有病標而及本者此節以先病為本後病為標莫云從曰先病後逆先逆後病總論天之六氣與吾身之陰陽先寒而後生病先病而後生寒先熱而後生病先病而後生熱分論天有此寒熱而吾身中亦有此寒熱也

先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後中滿者治其標先病而後泄者治其本先中滿而後煩心者治其本

泄者脾胃之病也脾屬四肢而主肌肉此病者因脾病於內而生四肢形體之病故當先治其本病必且調其脾胃而後治其他病焉中滿者腹中脹滿脾胃之所生也先病而後中滿者因病而致中滿也則當先治中滿之標病而後治其本病先病而後泄者因病而致飧泄也當先治其本病而泄自止矣脾所生病者上走心為噫先中滿而後煩心者脾病上逆於心也故當治其本病夫人之臟腑形骸經脈血氣皆本於脾胃之所生上節論天之客氣與人之陰陽外內交感而為病此論人之本氣為病又當以脾胃為根本也

有客氣有同氣大小便不利治其標大小便利治其本

此承上文而言所謂先病先逆先寒先熱先泄中滿之為病有客氣而有同氣者也客氣者天之六氣也同氣者吾身中亦有此六氣與天氣之相同也有客氣之為病者有本氣之為病者皆傷人之正氣傷則氣不化而二便不利矣故大小便不利者治其標大小便利者治其本莫云從曰客氣之病從外而內本氣之病從內而外大小便不利者病氣皆入於內故當治其標而從下解大小便利者病氣皆在於外故當治其外之本病

病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本謹詳察間甚以意調之間者並行甚為獨行先大小便不利而後生他病者治其本也(間去聲)

此論陰陽六氣之標本也六微旨論曰少陽之上火氣治之陽明之上燥氣治之太陽之上寒氣治之厥陰之上風氣治之少陰之上熱氣治之太陰之上濕氣治之所謂本也本之下氣之標也蓋以風寒暑濕燥火六氣為本以三陰三陽六氣為標有餘者邪氣之有餘不足者正氣之不足故病發而有餘本而標之先治其風寒暑濕之本氣而後調其三陰三陽之標謂當先散其邪而後調其正氣如病發而不足標而本之當先調其陰陽而後治其本氣此標本邪正虛實之治要也再當謹察其間甚以意調之間者邪正虛實之相間故當並行其治蓋以散邪之中兼補其正補正之內兼散其邪甚者謂邪氣獨盛或正氣獨虛又當獨行其治如邪氣甚者獨瀉其邪正虛甚者獨補其正此補瀉間甚之要法也如先大小便不利而後生他病者當治其二便之本病又無論其邪正之間甚矣此篇列於厥證之間無問答之辭乃承上啟下以申明厥逆之義蓋人秉天地陰陽五運六氣而成此形此身中亦有五運六氣應天道環轉之不息若感天之客氣則為客邪所逆而成病矣若喜怒暴發志意不調飲食失節居處失宜則此身中之氣運厥逆而為病矣故病客氣者自外而內病同氣者自內而外有標本外內之出入有邪正虛實之後先故曰標本之道要而博小而大可一言而知百病之害言標與本易而勿損察本與標氣令可調明知勝復為萬民式天之道畢矣

雜病第二十六

厥挾脊而痛至頂頭沉沉然目䀮䀮然腰脊強取足太陽膕中血絡(䀮音荒)

此論客氣厥逆於經而為雜病也足太陽之脈起於目內眥上額交巔從巔入絡腦還出別下項挾脊抵腰中太陽之氣主於膚表客氣始傷太陽則經氣厥逆而為頭目項脊之病故當取足太陽膕中血絡以瀉其邪重也莫云從曰虛邪之中人也必先始於皮毛太陽之氣主表故首論其太陽

厥胸滿面腫唇漯漯然暴言難甚則不能言取足陽明

足陽明之脈起於鼻交頞中挾口環唇循喉嚨入缺盆下膈本經曰中於面則下陽明蓋中於面之皮膚則面腫下於陽明之經則為胸滿唇漯諸證喉嚨者氣之所以上下也陽明之脈循喉嚨逆則氣機不利故暴言難甚則不能言也當取足陽明之經以瀉其邪

厥氣走喉而不能言手足清大便不利取足少陰

此邪病足少陰之氣而為厥逆也足少陰腎脈循喉嚨挾舌本厥氣上逆於喉故不能言腎為生氣之原氣逆故手足清腎開竅於二陰故大便不利當取足少陰以通其逆氣

厥而腹向向然多寒氣腹中谷⿲禾呈糸⿲禾呈糸便溲難取足太陰(⿲禾呈糸音谷)

此客氣薄於太陰致太陰之氣厥而為此諸證也腹乃脾土之郭氣厥於內故腹向向然太陰濕土主氣為陰中之至陰故寒氣多而⿲禾呈糸⿲禾呈糸然如水濕之聲也地氣不升則天氣不降故溲便難取足太陰以散其厥逆嗌乾口中熱如膠取足少陰

夫所謂厥者有病在下而氣厥於下者有病在下而厥氣上逆者如上節之厥氣走喉而不能言乃少陰之氣上逆於喉也此邪病少陰之氣而氣厥於下也蓋心腎水火之氣上下時交少陰之氣厥逆於下而不上交於心則火熱盛而嗌乾口中熱如膠矣取足少陰以散逆氣而通水陰之上濟

膝中痛取犢鼻以圓利針發而間之針大如犛刺膝無疑

以上五節乃邪客陰陽之氣而為氣厥即有見經證者乃邪在氣而迫及於經也此以下復論邪入於經而經脈之厥逆故曰針大如犛刺膝無疑九針論曰六者律也律者調陰陽四時而合十二經脈虛邪客於經絡而為暴痹者也故為之治針必令尖如犛且圓且銳中身微大以取暴氣此邪客於足陽明之經而為膝中痛者當以如犛之針而刺膝痛之無疑也意言邪在氣而致氣厥者當取之氣穴邪客於經絡而為經痛者當取之經穴無疑也犛音釐牛尾也張開之曰暴痹者不從氣而轉入乃直中於脈而為脈痹也犢鼻乃足陽明胃經穴不因於氣故曰取犢鼻而不曰陽明以下取手足之三陽者經氣之合病也

喉痹不能言取足陽明能言取手陽明

喉痹者邪閉於喉而腫痛也足陽明之脈循喉嚨挾於結喉之旁故邪閉則不能言矣當取之足陽明手陽明之脈在喉旁之次故能言者取手陽明

瘧不渴間日而作取足陽明渴而日作取手陽明

瘧氣隨經絡沉以內薄間日而作者其氣舍深內薄於陰而不得出足陽明之脈屬胃絡脾應地氣之在下其道遠故間日而作地為陰故不渴手陽明之脈屬大腸絡肺應天氣之在上其道近故日作天為陽故渴也沈亮宸曰素問瘧論云其間日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作夫手陽明者肺之腑手太陽者心之腑手少陽者心主包絡之腑此三腑者主氣主火而應於上故渴而日作足陽明者脾之腑足太陽者腎之腑足少陽者肝之腑此三腑者主血主水而在下故不渴而間日作獨取手足陽明者身半以上手陽明皆主之身半以下足陽明皆主之

齒痛不惡清飲取足陽明惡清飲取手陽明

手足陽明之脈遍絡於上下之齒足陽明主悍熱之氣故不惡寒飲手陽明主清秋之氣故惡寒飲莫云從曰齒痛病在手足陽明之脈惡清飲不惡清飲手足陽明之氣也此因脈以論氣因氣以取脈脈氣離合之論蓋可忽乎哉

聾而不痛者取足少陽聾而痛者取手陽明(陽明當作少陽)

手足少陽之脈皆絡於耳之前後入耳中手少陽秉三焦之相火故聾而痛莫云從曰與上節之意相同衄而不止衃血流取足太陽衃血取手太陽不已刺宛骨下不已刺膕中出血(衃音胚宛腕同)

鼻中出血曰衄血至敗惡凝聚其色赤黑者曰衃陽絡傷則衄血手足太陽之脈交絡於鼻上足太陽主水故衃血流手太陽主火故衃血而不流此邪薄於皮毛之氣分而迫於絡脈也故取手足太陽以行氣不已刺手之經脈於腕骨下不已刺足之經脈於膕中莫云從曰取氣先足而手取經脈先手而足經氣上下環轉之不息

腰痛痛上寒取足太陽陽明痛上熱取足厥陰不可以俯仰取足少陽

足太陽陽明少陽厥陰之脈皆循腰脊而上行太陽陽明主寒水清金之氣故痛上寒者取足太陽陽明厥陰風木主氣秉中見少陽之火化故痛上熱者取足厥陰不可以俯仰者少陽之樞折也故取之少陽沈亮宸曰腰脊者身之大關節也厥陰主春少陽主夏陽明主秋太陽主冬寒暑往來之氣厥逆則為腰脊之病故獨取此四經焉

中熱而喘取足少陰膕中血絡

足少陰之脈上行者貫膈注胸中入肺絡心下行者循陰股內廉斜入膕中中熱而喘者厥逆於下而不得上交於心故取足厥陰膕中血絡莫云從曰嗌乾口中熱如膠乃水火之氣上下不濟故曰取足少陰中熱而喘乃上下之經脈不交故取膕中血絡

喜怒而不欲食言益小取足太陰怒而多言刺足少陽

此下論陰陽喜怒飲食居處而成內因厥逆之雜病也暴喜傷心暴怒傷肝食氣入胃散精於心肝食飲不節肝心氣逆故不欲食也五者音也音主長夏肝心氣逆則中氣不舒故言益小也當取足太陰以疏脾氣則食氣得以轉輸而音聲益彰矣肝主語而在志為怒怒而多言厥陰之逆氣太甚故當取中見之少陽以疏厥陰之氣

頷痛刺手陽明與顑之盛脈出血(顑葉坎)

此言手足陽明之經氣厥逆皆能為頷痛也手陽明之脈從缺盆上頸貫頰足陽明之氣上走空竅循眼系出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎頷在腮之下人迎之上此病陽明之氣下合陽明之經而為頷痛故不曰取足陽明而曰顑之盛脈蓋氣逆於顑而致脈盛也莫云從曰足陽明之脈起於鼻交頞中入齒中挾口環唇交承漿循頰車上耳前從大迎下人迎陽明之氣上衝於頭走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車而下始與陽明之脈相合而並下人迎

項痛不可俯仰刺足太陽不可以顧刺手太陽也

手足太陽之脈皆循項而上故皆能為項痛足太陽之脈挾脊抵腰中故不可俯仰者取足太陽手太陽之脈繞肩胛故不可以顧者取手太陽也

小腹滿大上走胃至心淅淅身時寒熱小便不利取足厥陰腹滿大便不利腹大亦上走胸嗌喘息喝喝然取足少陰腹滿食不化腹向向然不能大便取足太陰

此三陰之經氣厥逆於下而皆能為腹滿也口問篇曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆血氣不次乃失其常如驚怒則傷足厥陰肝卒恐則傷足少陰腎飲食不節則傷足太陰脾臟氣傷則經絡厥絕脈道不通而皆為脹滿也足厥陰肝脈抵小腹挾胃上貫膈厥陰之經脈厥逆故小腹滿大厥氣上逆則走胃至心厥陰者陰極而一陽初生故身淅淅然時有寒熱之變肝主疏泄小便不利者厥陰之氣逆也腎者胃之關也而開竅於二陰腹脹滿而大便不利者腎氣逆而關門不利也足少陰之脈上貫肝膈入肺中循喉嚨氣逆則及於經故亦上走胸嗌而喘息喝喝然此少陰之氣逆也足太陰主輸運水穀脾氣厥逆故腹滿而食飲不化足太陰是動則病腹脹善噫得後氣則快然如衰腹向向然不能大便者氣逆於中也故當取足三陰之經以通厥逆之氣

心痛引腰脊欲嘔取足少陰

腰脊腎之外府也腎與胃戊癸合化心痛引腰脊而欲嘔者腎氣上逆而為心痛也當取之足少陰

心痛腹脹嗇嗇然大便不利取足太陰

嗇嗇畏寒貌太陰為陰中之至陰陰寒故腹脹而嗇嗇然大便不利者土氣不化也此足太陰之氣厥而為心痛故當取本經以疏逆氣

心痛引背不得息刺足少陰不已取手少陽

腎脈從腎貫膈入肺中出絡心心痛引背不得息少陰之經脈厥逆於上而為心痛也故當刺足少陰不已者腎臟之氣逆也少陽屬腎三焦之氣發原於腎臟上布於胸中故當取手少陽以瀉腎氣之逆莫云從曰刺少陰之脈曰刺取少陽之氣曰取

心痛引小腹滿上下無定處便溲難刺足厥陰

足厥陰肝脈抵小腹別貫膈上注肺心痛引小腹滿者厥陰之經絡上逆也上下無定處溲便難者厥陰之氣逆也此經氣並逆當刺足厥陰之經經脈通則氣亦疏利矣

心痛但短氣不足以息刺手太陰

肺主氣而司呼吸心系上連於肺心痛但短氣不足以息者但逆在肺而為心痛也當刺手太陰以通肺氣之逆沈亮宸曰足太陰少陰厥陰而為心痛者臟氣上逆而為痛也肺乃心之蓋故但短氣不足以息此病在本臟而應於心也四臟皆然故無真心痛之死證

心痛當九節次之按已刺按之立已不已上下求之得之立已

此總結五種心痛因臟氣之上乘而為痛也次者俞穴之旁也九節次之者肝俞次旁之魂門也肝藏之魂心藏之神相隨而往來出入故取之魂門以通心氣按已而刺出針而覆按之導引氣之疏通故心痛立已九節之上乃膈俞旁之膈關下乃膽俞次之陽綱心氣從內膈而通於外故不已當求之上以通心神求之下以舒魂氣得之者得其氣也金匱玉函曰經絡受邪入臟腑為內所因前章之厥心痛乃五臟之血脈相乘故有真心痛之死證此因氣而痛故按摩導引可立已也前章刺血脈曰崑崙然谷魚際太淵此取臟氣曰太陰厥陰少陰少陽沈亮宸曰七節之旁中有小心如逆傷心氣者環死故取之魂門以通心氣不得已而求之膈關也余伯榮曰前章之厥心痛論經脈相乘而有兼乎氣者此厥氣為痛而有及於經者

顑痛刺足陽明曲周動脈見血立已不已按人迎於經立已(顑葉坎)

面也顑痛者邪傷陽明之氣也陽明之脈曲折於口鼻頤頰之間故取陽明曲周動脈見血立已此氣分之邪隨血而解如不已按人迎於頭立已前三句論經氣之相通所謂中於面則下陽明是也後二句論陽明之氣上衝於頭而走空竅出顑循牙車而下合於陽明之經並下人迎言如不從曲折之絡脈而解導之入於人迎而下行其痛可立已也蓋陽明居中土為萬物之所歸邪入於經則從腸胃而出矣余伯榮曰如寒傷太陽劇者必衄衄乃解此皆氣分之邪可隨血而愈莫云從曰按人迎於經乃啟下文之意言陽明之氣上行於頭從牙車而下合於人迎循膺胸而下出於腹氣之街者也

氣逆上刺膺中陷者與下胸動脈

氣逆上者氣逆於上而不下行也膺胸間乃足陽明經脈之所循刺之使在上之逆氣而下通於經也此言陽明之氣從人迎而下循於膺從膺以下胸從胸而下臍也

腹痛刺臍左右動脈已刺按之立已不已刺氣街已刺按之立已

此承上文而言陽明之氣循經而下行也足陽明之脈從膺胸而下挾臍入氣街中腹痛者陽明之經厥也故當刺臍左右之動脈不已刺氣街按之立已夫腹氣有街與衝脈於臍左右之動脈間刺氣街而按之者使經脈之逆氣從氣街而出於膚表也此論陽明之氣上衝於頭而走空竅出顑循牙車而下合陽明之經並下人迎循膺胸而下出於臍之氣街是陽明之氣出入於經脈之外內環轉無端少有留滯則為痛為逆矣沈亮宸曰陽明之氣從外迎而直下於足跗通貫於十二經脈故上之人迎與下之衝陽其動也若一氣街者氣之徑路也蓋絡絕不通然後從別徑而出非竟出於氣街也故先刺挾臍左右之動脈不已而後取之氣街

痿厥為四末束悗乃疾解之日二不仁者十日而知無休病已止(悗音悶)

此復論陽明之氣不能分布於四末而為痿厥也痿者手足委棄而不為我所用厥者手足清冷也夫陽明為闔氣不通則闔折闔折則氣無所止息而痿疾起矣陽受氣於四末陽明之氣不行故手足逆冷也陽明居中土為水穀之海海之所以行雲氣者天下也是以上文論陽明之氣不能升降於上下此論不得分布於四方朱永年曰悶也為四末束悗者束縛其手足使滿悶而疾解之導其氣之通達也夫按之束之皆導引之法猶尺蠖之欲伸而先屈也身半以上為陽身半以下為陰晝以前為陽晝以後為陰日二者使上下陰陽之氣表章而交通也不仁者榮血不行也十日者陰數之周也

以草刺鼻嚏嚏而已無息而疾迎引之立已大驚之亦可已(歲作噦嚏音啻)

呃逆也言其發聲如車鑾之聲而有輸序故名曰噦此陽明所受之穀氣欲從肺而轉達於膚表肺氣逆還於胃氣並相逆復出於胃故為噦故以草刺鼻取嚏以通肺氣肺氣疏通則穀氣得以轉輸而呃逆止矣無息鼻息不通也疾迎引之連取其嚏也夫谷入於胃散精於心肝大驚則肝心之氣分散胃之逆氣亦可從之而外達也胃絡上通於心肝臟之脈挾胃此言陽明之氣從肺氣而出於氣分亦可從肝心而出於血分也此章論雜病之因有因於氣者有厥在經脈者有經氣之並逆者首論太陽而末結陽明蓋太陽為諸陽主氣陽明乃血氣之生原故行於上下四旁氣分血分夫人之百病不越外內二因外內之病皆能令血氣厥逆是以凡病多本於郁逆學者以數篇厥逆之因證細心參求為治之要思過半矣張介賓曰當作噦

周痹第二十七

黃帝問於岐伯曰周痹之在身也上下移徙隨脈其上下左右相應間不容空願問此痛在血脈之中耶將在分肉之間乎何以致是其痛之移也間不及下針其慉痛之時不及定治而痛已止矣何道使然願聞其故岐伯答曰此眾痹也非周痹也

此篇論經脈與絡脈之繆處也經脈者臟腑之十二經脈循行於上下者也絡脈者臟腑之十二大絡陰走陽而陽走陰左之右而右之左者也痹者風寒濕邪雜合於皮膚分肉之間邪在於皮膚而流溢於大絡者為眾痹在於分肉而厥逆於經脈者為周痹帝以上下左右血脈分肉概而問之然雖總屬於陰陽血氣而有皮膚肌肉之淺深經脈絡脈之繆處故伯有周痹眾痹之分焉慉痛動而痛也不及定治者邪客於左則右病右盛則左病左右移易故不及下針也玉版篇曰人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀血氣之海也海之所以行雲氣者天下也胃之所出血氣者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也此言胃腑所出之血氣從大絡而布於皮膚猶海之行雲氣於天下故邪客於皮膚流溢於大絡者名曰眾痹謂邪在天下之廣眾也

黃帝曰願聞眾痹岐伯對曰此各在其處更發更止更居更起以右應左以左應右非能周也更發更休也黃帝曰善刺之奈何岐伯對曰刺此者痛雖已止必刺其處勿令復起

各在其處者邪隘於大絡與經脈繆處也更發更止更居更起者左痛未已而右脈先病也以右應左以左應右者左盛則右病右盛則左病也更發更休故非能周也病在左而右痛病在右而左痛故刺其痛處而病雖已止然必刺其所病之處而勿令復起也

帝曰善願聞周痹何如岐伯曰周痹者在於血脈之中隨脈以上隨脈以下不能左右各當其所黃帝曰刺之奈何岐伯對曰痛從上下者先刺其下以過之後刺其上以脫之痛從下上者先刺其上以過之後刺其下以脫之

手足三陰三陽之脈從下而上從上而下交相往還故周痹在於血脈之中隨脈氣上下而不能左之右而右之左也各當其所者與絡脈各居其所也過者使邪氣過在分肉皮膚以外出脫者使病本之更脫於脈中也沈亮宸曰經脈之上下絡脈之左右應司天在泉左右間氣蓋臟腑之經脈絡脈總合於天之六氣也後刺以脫之與必刺其處同義

黃帝曰善此痛安生何因而有名岐伯對曰風寒濕氣客於外分肉之間迫切而為沫沫得寒則聚聚則排分肉而分裂也分裂則痛痛則神歸之神歸之則熱熱則痛解痛解則厥厥則他痹發發則如是

此言周痹之因乃邪客於分肉之間而厥逆於脈也分肉肌肉之腠理沫者風濕相搏迫切而為涎沫也沫得寒則聚聚則排分肉而分裂其腠理故痛痛則心專在痛處而神亦歸之神歸之則熱熱則痛解解則厥逆於脈中厥於脈中則彼之周痹發發則如是之隨脈上下也此內不在臟而外未發於皮獨居分肉之間真氣不能周故命曰周痹

帝曰善余已得其意矣(此句宜衍當以下文接上節)此內不在臟而外未發於皮獨居分肉之間真氣不能周故命曰周痹故刺痹者必先切循其下之六經視其虛實及大絡之血結而不通及虛而脈陷空者而調之熨而通之其瘈堅轉引而行之(瘈音掣)

夫邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去則腠理開開則抵深而入於分肉留而不去入舍於絡脈留而不去入舍於經脈內連五臟此邪在於分肉而厥逆於脈中故內不在臟而外未出於皮獨居分肉之間真氣不能周故命曰周痹真氣者五臟元真之氣三焦通會於肌腠之間所受於天與穀氣並而充身者也邪沫凝聚於腠理則真氣不能充身故曰周謂因痹而不周也下之六經謂臟腑十二經脈本於足而合於六氣也夫邪在於分肉則分肉實而經脈虛厥逆於脈中則經脈實而分肉虛故當視其虛實而取之此刺周痹之法也大絡之血結而不通邪在於大絡也及虛而脈陷空者絡氣虛而陷於內也熨而通之啟其陷下之氣通於外也瘈堅者絡結而掣瘲堅實故當轉引而行之此調治眾痹之法也張開之曰邪在分肉內則入於脈中外則出於皮膚故曰外未發於皮謂經脈分肉之邪當仍從皮毛而出

黃帝曰善余已得其意矣亦得其事也九者經巽之理十二經脈陰陽之病也

事者謂揆度奇恆之事蓋邪在於皮膚留而不去不得入於經流溢於大絡而生奇恆之病故帝曰余已得其意矣謂得其邪在分肉經脈之意矣亦得其事也言亦得知其邪在大絡之事也九針者乃經常巽順之理所以明十二經脈陰陽之病也沈氏曰觀帝所言謂九針之論乃經巽之理所以明人之陰陽血氣終始出入應天地之大道學者當於針中求理勿以至理反因針而昧之聖人立言之意其庶幾乎

卷四

口問第二十八

黃帝間居闢左右而問於岐伯曰余已聞九針之經論陰陽逆順六經已畢願得口問岐伯避席再拜曰善乎哉問也此先師之所口傳也黃帝曰願聞口傳岐伯答曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈虛空血氣不次乃失其常論不在經者請道其方

九針之經謂上古之針經帝欲於經傳之外而有口傳心受者陰陽六經之外有別走其道者外因內因之外有奇邪之為病者故設此問闢左右者此上帝之所貴非其人勿傳也伯言百病之生不出外內二因外因者因於風雨寒暑內因者因於喜怒驚恐飲食居處皆傷營衛血氣陰陽經脈若不在經者請言其所在之病

黃帝曰人之欠者何氣使然岐伯答曰衛氣晝日行於陽夜半則行於陰陰者主夜夜者臥陽者主上陰者主下故陰氣積於下陽氣未盡陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣瀉足少陰補足太陽(數葉朔欠江左謂之呵欠)

此論陰陽之氣上下出入陽者天氣也主外主上陰者地氣也主內主下然又有升降出入之機而人亦應之人之衛氣日行於陽夜行於陰行於陰則陽氣在內陰氣在外陽氣在下陰氣在上夜半一陽初升至天明衛行於陽而寤然在下之陽氣未盡行於上陽欲引而上陰欲引而下陰陽相引故數欠此陰陽之上下也日暮在外之陽氣將盡而陰氣漸盛則目瞑而臥平旦在外之陰氣將盡而陽氣漸盛則寤矣此陰陽之外內也當補足太陽以助陽引而上瀉足少陰以引陰氣而下少陰太陽標本相合為陰陽之主宰

黃帝曰人之噦者何氣使然岐伯曰谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦補手太陰瀉足少陰

此言人之所受穀氣由胃氣之布散於天下者也胃為水穀之海肺屬天而外主皮毛谷入於胃乃傳之肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑五臟六腑皆以受氣是入胃之水穀藉肺氣轉輸於皮毛行於臟腑如肺有故寒氣而不能輸布寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆於胃而胃腑不受復出於胃故呃逆也夫腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也是在下之寒水上通於天者也故當補手太陰以助天之陽氣瀉足少陰以下肺之寒邪肺之寒者乃腎水之寒氣也此篇論人身之應天地陰陽奇邪之走空竅非外因之形寒亦非飲冷之寒氣也

姚士因曰按金匱玉函云噦逆者橘皮竹茹湯主之蓋橘之色黃臭香味甘而辛乃中土之品也辛兼走肺皮性走皮是助胃氣走肺而外出於皮毛者也竹性寒而凌冬不凋得冬令寒水之氣用茹者助水氣之運行於膚表不凝聚於肺中配人參甘草生薑大棗以助中土之氣先聖立方之法咸從經義得之學者引而伸之天下之能事畢矣

黃帝曰人之唏者何氣使然岐伯曰此陰氣盛而陽氣虛陰氣疾而陽氣徐陰氣盛而陽氣絕故為唏補足太陽瀉足少陰

此論陰陽之不相和也太陽少陰乃水火陰陽之本雌雄相合標本互交若陰氣盛而陽氣虛則陰氣疾而陽氣徐矣陰氣疾而陽氣徐則陰氣不能相將而陰與陽絕矣故當補足太陽之陽瀉足少陰之陰以和其陰陽焉唏者欷歔悲咽也蓋陽氣盛則多喜笑陰氣盛則多悲哀

黃帝曰人之振寒者何氣使然岐伯曰寒氣客於皮膚陰氣盛陽氣虛故為振寒寒慄補諸陽

此言陽氣之在外也諸陽之氣主於肌表故寒氣客於皮膚藉陽氣以化熱若陰氣盛而陽氣虛則為振寒戰慄當補諸陽諸陽者三陽也吳懋先曰寒氣即太陽寒水之氣故當補諸陽

黃帝曰人之噫者何氣使然岐伯曰寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫補足太陰陽明一曰補眉本也

此言土位中央而氣出於上下也寒氣客於胃厥逆之氣上走心為噫得後氣則快然如衰是厥氣出於胃從脾氣而上下散故當補足太陰陽明以助其分散焉眉本乃足太陽之經寒氣客於胃者乃太陽寒水之氣也一曰補太陽之陽氣於上而客中之寒氣可散矣姚士因曰腎為水臟太陽之上寒氣主之噦者寒氣在於肺噫者寒氣在胃中一瀉少陰之寒一補太陽之陽補瀉雖別其義則同

黃帝曰人之嚏者何氣使然岐伯曰陽氣和利滿於心出於鼻故為嚏補足太陽榮眉本一曰眉上也

此言太陽之氣與心氣之相和也太陽之上寒水主之少陰之上君火主之陰陽互交標本相合故心為陽中之太陽太陽與心氣之相合也是以陽氣和利則上滿於心出於鼻而為嚏鼻乃肺之竅肺乃心之蓋也太陽之氣生於膀胱膀胱乃津液之府陽氣和利上滿於心則陽氣盛矣故當取足太陽之榮於眉本使津液上資則陰陽相平矣夫太陽之氣主於膚表一曰補眉上以取太陽之氣使氣行於外則不滿於心矣

黃帝曰人之嚲者何氣使然岐伯曰胃不實則諸脈虛諸脈虛則筋脈懈惰筋脈懈惰則行陰用力氣不能復故為嚲因其所在補行肉間(嚲音朵)

此言筋脈皆本於胃腑之所生者嚲者垂首斜傾懈惰之態筋脈皆本於水谷之所資養故胃不實則諸脈虛諸脈虛則筋脈懈惰蓋經脈者所以濡筋骨而利關節者也夫陽明主潤宗筋陽明虛則宗節縱是以筋脈懈惰則陽明之氣行於宗筋而用力於陰器矣行陰用力則陽明之氣不能復養於筋脈故為嚲因其所在行陰故補分肉間以取陽明之氣外出

黃帝曰人之哀而泣涕出者何氣使然岐伯曰心者五臟六腑之主也目者宗脈之所聚也上液之道也口鼻者氣之門戶也故悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感宗脈感則液道開液道開故泣涕出焉液者所以灌精濡空竅者也故上液之道開則泣泣不止則液竭液竭則精不灌精不灌則目無所見矣故命曰奪精補天柱經挾頸

此言五臟之液內濡百脈膀胱之津外濡空竅夫水穀入胃津液各走其道酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎五臟主藏水穀之津者也膀胱者州都之官津液藏焉復還入胃中以資臟腑是臟腑膀胱之津交相資益者也是故泣不止則液竭液竭則精不灌蓋液者又所以灌精濡空竅者也宗脈者上液之道也液道開而泣不止則液竭而濡空竅之精不能灌於目而目不明矣故命曰奪精謂奪其外濡空竅之精也當補膀胱經之天柱於挾頸間以資津液上灌蓋液隨氣行者也夫口鼻耳目皆為空竅故曰口鼻者氣之門戶也謂津液隨氣而上濡空竅故精不灌則目不明

黃帝曰人之太息者何氣使然岐伯曰憂思則心系急心系急則氣道約約則不利故太息以伸出之補手少陰心主足少陽留之也

此言上焦之宗氣與下焦之生氣相通而行呼吸者也夫宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸憂思則心系急心系急則氣道斂約約則不利故太息以伸出之當補手少陰心主足少陽留之留之者候氣之至也蓋腎為生氣之原少陽屬腎乃腎中所生之初陽上通於心主包絡故補手少陰心主以通上焦之氣補足少陽留之以候下焦之生氣以上交王芳侯曰本經凡曰手少陰心主乃包絡之經以相而代行君令者也凡曰足少陽乃兼手少陽而言蓋六腑皆出於足之三陽上合於手者也

黃帝曰人之涎下者何氣使然岐伯曰飲食者皆入於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下補足少陰

此言足少陰之氣上與陽明相合而主化水穀者也蟲者陰類也陰類動則腎氣不交於陽明而胃氣緩矣氣不上交則水邪反從任脈而上出於廉泉故涎下當補足少陰以助下焦之生氣上升而水邪自下矣

姚士因曰少陰陽明戊癸相合而後能化水穀之精微故曰飲食者皆入於胃謂不合則胃緩緩則不能化飲食矣不合則熱熱則蟲動矣上節論少陰之氣上與宗氣相合以行呼吸此論與陽明相合以化飲食之精微下節論與宗脈相合而通會於百脈蓋營衛血氣本於後天水穀之所資生然必藉下焦先天之氣以合化

黃帝曰人之耳中鳴者何氣使然岐伯曰耳中宗脈之所聚也故胃中空則宗脈虛虛則下溜脈有所竭者故耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者也

此言經脈之血氣資生於胃而資始於腎也夫肺朝百脈宗脈者百脈一宗肺所主也耳者宗脈之所聚也百脈之血氣水穀之所生也故胃中空則宗脈虛虛則脈氣下溜矣脈中之血氣有所竭故耳鳴也當補客主人與手太陰之少商客主人乃足少陽之脈補之以引下溜之脈氣上行王芳侯曰客主人者謂經脈為客脈中之主人在腎下溜者下陷於腎中也故取在上之脈以引啟之

黃帝曰人之自齧舌者何氣使然(缺岐伯曰)此厥逆走上脈氣輩至也少陰氣至則齧舌少陽氣至則齧頰陽明氣至則齧唇矣視主病者則補之(齧音業)

此總結脈氣生於中焦後天之水穀本於下焦先天之陰陽中下之氣相合而行者也齒者腎氣之所生也少陰之脈挾舌本少陽之脈循於頰陽明之脈挾口環唇下如腎臟之生氣厥逆走上與中焦所生之脈氣相輩而至則舌在齒之內而反向外矣唇在齒之外而反向內矣頰在齒之旁而反向中矣此處假齧舌齧唇以明陽明所生之血脈本於先天之生氣相合而偕行者也

凡此十二邪者皆奇邪之走空竅者也故邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴下氣不足則乃為痿厥心悗補足外踝下留之

此總結十二邪者皆緣膀胱所藏之津液不能灌精濡空竅故也所謂奇邪者外不因於風雨寒暑內不因於陰陽喜怒飲食居處皆緣津液不足而空竅虛無故邪之所在皆為之不足蓋因正氣不足而生奇邪之證也故上氣不足者腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足者溲便為之變腸為之苦鳴下氣不足者則為痿厥心悗蓋不足於下則為痿厥不得上交於心則心悗矣補足外踝下留之乃取太陽之崑崙穴候太陽之氣至也蓋太陽者三陽也三陽者天之業膀胱之津水隨氣運行以濡空竅故取之崑崙崑崙乃津水之發原上通於天者也

黃帝曰治之奈何岐伯曰腎主為欠取足少陰肺主為噦取手太陰足少陰唏者陰與陽絕故補足太陽瀉足少陰振寒者補諸陽噫者補足太陰陽明嚏者補足太陽眉本嚲因其所在補分肉間泣出補天柱經挾頸挾頸者頭中分也太息補手少陰心主足少陽留之涎下補足少陰耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者自齧舌視主病者則補之

上節總論膀胱之津液不能灌濡空竅以致上中下氣皆為之不足此復分論十二邪者各有補瀉陰陽之法蓋膀胱者津液之府受臟腑之津而藏之復還入胃中以資益臟腑互相交通者也故各因其邪之所在而補瀉之

目眩頭傾補足外踝下留之痿厥心悗刺足大趾間上二寸留之一曰足外踝下留之

足大趾間上二寸乃足太陰之太白脾臟之上俞也此篇論太陽之津水隨氣而運行於膚表復從中土而上交於心應司天在泉之氣運行於地之外復貫通於地中是以上氣不足補足太陽之崑崙下氣不足不得從中而上通於心者刺足太陰之俞以通土氣然本於足太陽之津氣貫通故一曰足外踝下留之乃取太陽之津氣也姚士因曰欠者足太陽少陰之氣相引而上下也噦者少陰寒水之氣客於肺也唏者太陽與少陰之氣不和也振寒者寒水之氣客於皮膚而太陽之陽氣虛於表也噫者太陽寒水之氣客於胃也嚏者太陽之陽氣滿於心也嚲者筋脈之氣行陰用力前陰者足少陰太陽之會也哀泣者太陽之津液竭也太息者下焦之生氣不交於上也涎下者膀胱之水邪上溢也耳鳴者宗脈之氣溜陷於下焦也自齧者下焦之氣厥逆走上也此皆足太陽與少陰之津氣為病太陽之氣生於膀胱少陽之氣發於腎臟腎與膀胱雌雄相合皆為水臟而為生氣之原膀胱之津水隨太陽之氣運行於膚表以濡空竅應六氣之旋轉腎臟之精氣貫通於五臟應五運之神機此皆不在六經陰陽逆順之論故帝闢左右而問曰願聞口傳王芳侯曰此篇論先後天之陰陽為病

師傳第二十九

黃帝曰余聞先師有所心藏弗著於方余願聞而藏之則而行之上以治民下以治身使百姓無病上下和親德澤下流子孫無憂傳於後世無有終時可得聞乎岐伯曰遠乎哉問也夫治民與自治治彼與治此治大與治小治國與治家未有逆而能治之也夫惟順而已矣順者非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓人民皆欲順其志也黃帝曰順之奈何岐伯曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便

吳懋先曰師傳者先知覺後知先覺覺後覺即夫子所謂明德新民之意上以治國下以治民治大治小治國治家乃修身齊家治國平天下之道和也氣之逆順者陰陽寒暑之往來也入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便即治國齊家治民之要志者心之所之也驕恣縱欲惡死樂生意之所發也所謂欲治其身者必先正心誠意此上醫醫國之道也

黃帝曰便病人奈何岐伯曰夫中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱胃中熱則消穀令人懸心善飢臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄胃中寒腸中熱則脹而且泄胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹

吳懋先曰便者所以更人之逆也熱者更之寒寒者更之熱也熱中寒中者寒熱之氣皆由中而發內而外也臍以上皮熱者腸中熱臍以下皮寒者胃中寒寒熱外內之相應也

黃帝曰胃欲寒飲腸欲熱飲兩者相逆便之奈何且夫王公大人血食之君驕恣縱欲輕人而無能禁之禁之則逆其志順之則加其病便之奈何治之何先岐伯曰人之情莫不惡死而樂生告之以其敗語之以其善導之以其所便開之以其所苦雖有無道之人惡有不聽者乎

吳懋先曰寒熱者陰陽之氣也言上醫者具阿衡之材能調燮其陰陽尤能格君心之非也

黃帝曰治之奈何岐伯曰春夏先治其標後治其本秋冬先治其本後治其標

姚士因曰本標者內為本而外為標也春夏之氣發越於外故當先治其標後治其本秋冬之氣收藏於內故當先治其本後治其標知本末之先後氣可令調為萬民式天之道畢矣

黃帝曰便其相逆者奈何岐伯曰便此者飲食衣服亦欲適寒溫寒無悽愴暑無出汗飲食者熱無灼灼寒無滄滄寒溫中適故氣將持乃不致邪僻也(適葉的)

姚士因曰此言飲食衣服乃日用平常之事所當適其和平則陰陽之氣可以持平不致邪僻之所生也便其相逆者謂胃欲寒飲腸欲熱飲兩者相逆便之奈何夫胃中熱腸中寒則胃欲寒飲腸欲熱飲矣如胃中寒腸中熱則胃欲熱飲腸欲寒飲矣此寒熱之在內也故飲食者熱無灼灼寒無滄滄則在內之寒熱可調矣四時之氣寒暑之在外也時值涼寒無使其悽愴時值暑熱無使其汗出則在外之陰陽可調矣吳氏曰通篇大義在調和外內之陰陽非陰陽脈論乃論氣之逆順也故曰寒溫中適故氣將持乃不致邪僻也謂天有寒暑人有陰陽我之陰陽既和可以御天之寒暑

黃帝曰本臟以身形支節膕肉候五臟六腑之小大焉今夫王公大人臨朝即位之君而問焉誰可捫循之而後答乎岐伯曰身形支節者臟腑之蓋也非面部之閱也黃帝曰五臟之氣閱於面者余已知之矣以支節知而閱之奈何岐伯曰五臟六腑者肺為之蓋巨肩陷咽候見其外黃帝曰善岐伯曰五臟六腑心為之主缺盆為之道䯏骨有餘以候𩩲骭黃帝曰善岐伯曰肝者主為將使之候外欲知堅固視目小大黃帝曰善岐伯曰脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶黃帝曰善岐伯曰腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性

黃帝曰善願聞六腑之候岐伯曰六腑者胃為之海廣骸大頸張胸五穀乃容鼻隧以長以候大腸唇厚人中長以候小腸目下果大其膽乃橫鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六腑者也上下三等臟安且良矣(䯏音括𩩲音歇骭音干)

此言望而知之者斯可謂國士也夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人在天主氣在地成形此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此是以五臟之氣見於色臟腑之體應乎形既能閱於面而知五臟之氣又當閱其形以知臟腑之形知氣知形斯可謂望知之神𩩲骭胸骨也肝乃將軍之官故主為將脾乃轉運之官故主為衛腎開竅於耳故主為外言其聽之遠也堅固者五臟之有堅脆也吉凶者臟安則吉臟病則凶也性者五臟有端正偏傾之性也鼻乃肺之竅大腸者肺之腑故鼻以候大腸口乃脾之竅小腸受盛脾胃之濁而上屬於胃故唇與人中以候小腸目乃肝之竅故目下以候膽膀胱者津液之府氣化則出鼻孔在外謂鼻孔之氣出在外則膀胱漏泄蓋上竅通而下竅泄也三焦者決瀆之官水道出焉氣約則止不約則遺鼻柱中央起者謂鼻之吸氣從中央而起則三焦乃約蓋上氣吸入則下約上氣呼出則下通上下開闔之相應也此言臟腑之形外內相應者亦由氣之所感也上下三等謂天地人三部之相等也

決氣第三十

黃帝曰余聞人有精氣津液血脈余意以為一氣耳今乃辯為六名余不知其所以然

此篇論精氣津液血脈生於後天而本於先天也本於先天總屬一氣成於後天辯為六名故帝意以為一而伯分為六焉分也決而和故篇名決氣謂氣之分判為六而和合為一也

岐伯曰兩神相摶合而成形常先身生是謂精何謂氣岐伯曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是謂津何謂液岐伯曰谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血何謂脈岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂脈

吳氏曰所生之來謂之精兩精相摶謂之神又曰神者水穀之精氣也兩神者一本於天一之精一生於水穀之精兩神相摶合而成此形也所生之來謂之精故常先身生謂未成形而先生此精也上焦之氣宣發五穀之精微充膚熱肉潤澤皮毛若霧露之溉是謂氣腠理者肌肉之紋理本經曰水穀入於口其味有五各注其海津液各走道故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其流而不行者為液是以發泄於腠理汗出溱溱是謂津谷入氣滿淖澤注於骨使骨屬屈伸泄澤從髓空而補益腦髓皮膚潤澤是謂液中焦受水穀之精氣濟泌別汁奉心神變化而赤是謂血培助也遮蔽也違避也言經脈壅蔽營氣行於脈中晝夜環轉無所違逆是謂脈

黃帝曰六氣者有餘不足氣之多少腦髓之虛實血脈之清濁何以知之岐伯曰精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛此其候也

營者精氣也血者神氣也精血津液皆本於氣之生化故謂之六氣清濁者營衛之氣也腎主藏精開竅於耳故精脫者耳聾目之精明五色者氣之華也故氣脫者目不明津發於腠理故津脫者腠理開汗大泄液淖澤於骨補益腦髓故液脫者骨屬屈伸不利不能潤澤皮膚故毛色夭焦也腎主骨而骨髓上通於腦故腦髓消而脛痠耳鳴心主血心之合脈也其營色也是以血脫者色白夭然不澤其脈空虛此其候也

黃帝曰六氣者貴賤何如岐伯曰六氣者各有部主也其貴賤善惡可為常主然五穀與胃為大海也

夫子曰卑高以陳貴賤位矣謂居上者為尊貴居下者為卑賤言此六氣主於心腎而生於胃海也各有部主者謂精之藏於腎血之主於心氣之主於皮膚津之發於腠理液之淖於骨資於腦脈之循於臟腑形身各有所主之部然以心腎為常主五穀與胃為大海津液血氣乃胃海之所生也夫心為君主之官而居上水性潤下而居下火之精為血水之精為精水性柔善火性猛惡其貴賤善惡可為六氣之常主也蓋水火者陰陽之徵兆也謂六氣辯為六名然總歸陰陽之一氣

腸胃第三十一

黃帝問於伯高曰余願聞六腑傳谷者腸胃之小大長短受谷之多少奈何伯高曰請盡言之谷所從出入淺深遠近長短之度唇至齒長九分口廣二寸半齒以後至會厭深三寸半大容五合舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸胃紆曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三斗五升小腸後附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈三尺迴腸當臍左環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺廣腸傳脊以受迴腸左環葉脊上下闢大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸腸胃所入至所出長六丈四寸四分回曲環反三十二曲也

此言有生之後總藉水穀之所生養故專論其腸胃胃主受納水穀腸主傳導變化其精液血氣由此而生焉越人曰唇為飛門齒為戶門會厭為吸門胃為賁門太倉下口為幽門大小腸會為闌門下極為魄門蓋唇齒乃始受水穀之門故先論唇齒之廣長舌者主為衛使之迎糧舌和而後能知五味會厭者喉之上套所以分別咽喉咽乃胃之門主受納水穀喉乃肺之竅以司呼吸者也

平人絕谷第三十二

黃帝曰願聞人之不食七日而死何也伯高曰臣請言其故胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿上焦泄氣出其精微慓悍滑疾下焦下溉諸腸小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半廣腸大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一腸胃之長凡五丈八尺四寸受水穀九斗二升一合合之大半此腸胃所受水穀之數也平人則不然胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五臟安定血脈和則精神乃居故神者水穀之精氣也故腸胃之中常留谷二斗水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水穀盡矣故平人不食飲七日而死者水穀精氣津液皆盡故也

此論人之臟腑形骸精神氣血皆藉水穀之所資生水穀絕則形與氣俱絕矣六節藏象論曰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生故神者水穀之精氣也平人不然者謂平常無病之人胃滿則腸虛腸滿則胃虛日夜消化只留三斗五升無有如此之留積也是以不飲食七日則所留之水穀盡矣水穀盡則精氣津液皆盡矣王芳侯曰病人不飲食七日不死者水穀留積故也蓋留積則為病矣

海論第三十三

黃帝問於岐伯曰余聞刺法於夫子夫子之所言不離於營衛血氣夫十二經脈者內屬於腑臟外絡於支節夫子乃合之於四海乎岐伯答曰人亦有四海十二經水經水者皆注於海海有東西南北命曰四海黃帝曰以人應之奈何岐伯曰人有髓海有血海有氣海有水穀之海凡此四者以應四海也黃帝曰遠乎哉夫子之合人天地四海也願聞應之奈何岐伯答曰必先明知陰陽表裡榮輸所在四海定矣黃帝曰定之奈何岐伯曰胃者水穀之海其輸上在氣衝下至三里衝脈者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉膻中者為氣之海其輸上在柱骨之上下前在於人迎腦為髓之海其輸上在於其蓋下在風府(膻葉袒)

夫天主生物地主成物是以人之形身應地之四海十二經水然水天之氣上下相通是以頭氣有街胸氣有街腹氣有街脛氣有街經氣上下之出入也故合人於天地四海必先明知陰陽表裡榮輸之所在四海定矣胃者水穀之海其輸上在氣衝氣在腹者止之背俞下至足之三里是水穀之海上通於天氣而下通於經水也衝脈者為十二經之海其輸上在於太陽之大杼下至巨虛之上下廉而出於脛氣之街是衝脈之外通於天氣而內通於經水也膻中者為氣之海在膺胸之內宗氣之所聚也宗氣流於海其下者注於氣街其上者走於息道故氣在胸者止之膺與背俞故其輸上在背之天柱前在膺胸之人迎是氣海之上通於天而下通於經水也腦為髓之海氣在頭者止之於腦故其輸上在於其蓋下在督脈之風府是髓海之上通於天而下通於經水也是十二經脈應地之十二經水經水者皆注於海海有東西南北而海之雲氣上通於天是以人之所以合天地四海也

黃帝曰凡此四海者何利何害何生何敗岐伯曰得順者生得逆者敗知調者利不知調者害

姚氏曰人合天地四海升降出入運行無息故得順而和者則生利無窮逆而不調則敗害至矣

黃帝曰四海之逆順奈何岐伯曰氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言

吳氏曰天地陰陽之道更相和平者也故有餘不足皆為之逆膻中者宗氣之所居上出於喉以司呼吸故氣海有餘者氣滿胸中氣息悗亂氣上逆故面赤也氣海不足則氣少氣少故不足於言血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病

吳氏曰衝脈起於胞中上循背裡為經脈之海其浮而外者循腹右上行至胸中而散於皮膚之間是衝脈之血充實於周身故有餘則覺其身大不足則覺其身小怫然狹然不知其為何病也王芳侯曰血以應水故有餘常想其大不足則覺其為小矣

水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食

姚氏曰胃氣有餘故腹脹滿胃氣不足故飢而不受穀食

髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥

姚氏曰精液補益腦髓而下流陰股故髓海有餘則足勁輕健而多力骨度也髓從骨空循度而上通於腦故有餘則自過其度矣髓海不足則精液竭精液者所以濡空竅者也是以耳為之鳴目無所見液脫者

骨屬屈伸不利故脛痠而懈怠安臥

黃帝曰余已聞逆順調之奈何岐伯曰審守其輸而調其虛實無犯其害順者得復逆者必敗黃帝曰善

吳氏曰審其輸則知其四海之通於經而經俞之外通於氣也調其虛實則有餘不足自和矣害謂經氣之逆復則反逆為順也

五亂第三十四

黃帝曰經脈十二者別為五行分為四時何失而亂何得而治岐伯曰五行有序四時有分相順則治相逆則亂黃帝曰何謂相順岐伯曰經脈十二者以應十二月十二月者分為四時四時者春秋冬夏其氣各異營衛相隨陰陽已和清濁不相干如是則順之而治黃帝曰何謂逆而亂岐伯曰清氣在陰濁氣在陽穀氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是謂大悗故氣亂於心則煩心密嘿俯首靜伏亂於肺則俯仰喘喝接手以呼亂於腸胃則為霍亂亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩僕(悗音悶)

本經邪客篇曰五穀入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化而為血以營四末內注五臟六腑以應刻數焉此言宗氣積於胸中上貫心脈同營氣行於脈中以應呼吸漏下五味篇曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入此言宗氣積於胸中上出於肺偕衛氣行於脈外以應呼吸漏下此營行脈中衛行脈外宗氣兩行營衛之道一呼一吸脈行六寸漏下二刻人二百七十息脈行十六丈二尺為一周漏下百刻人一萬三千五百息脈行五十度而大周於身此清氣在陰濁氣在陽營行脈中衛行脈外清濁之不相干也又曰衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也晝日行於陽夜行於陰常從足少陰之分間行於五臟六腑此營衛相將偕行於脈外晝行陽二十五度夜行陰二十五度與營行脈中衛行脈外之各走其道清濁之不相干也經脈十二以應十二月者六臟六腑之經脈循度環轉行十六丈二尺為一周也分為四時者一日之中有四時朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬衛氣晝行於陽夜行於陰其氣各異營衛相隨陰陽相和而清濁不相干也夫循脈之營衛宗氣從胸而上出於心肺順脈而行以營四末內注五臟六腑以應刻數其營衛相隨晝行陽而夜行陰者與脈逆行從頭注於臂胻以行三陽之分夜則內行臟腑之陰與營行脈中衛行脈外之氣不相干也所謂清濁相干者循脈之營衛與行陰行陽之營衛相干是以亂於胸亂於心肺及亂於腸胃臂胻頭也

黃帝曰五亂者刺之有道乎岐伯曰有道以來有道以去審知其道是謂身寶黃帝曰善願聞其道岐伯曰氣在於心者取之手少陰心主之輸氣在於肺者取之手太陰滎足少陰輸氣在於腸胃者取之足太陽陽明不下者取之三里氣在於頭者取之天柱大杼不知取足太陽滎輸氣在於臂足取之先去血脈後取其陽明少陽之滎輸

道者謂各有循行之道路有道以來有道以去者言有道以來而清濁相干亦當有道以去而陰陽相和也故審知逆順之道是謂養身之寶取手少陰手太陰之滎輸者取氣以順其宗氣之上行也本經云宗氣流於海其上者走於息道其下者注於氣街又曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街取足少陰輸者順宗氣之下行也取足太陰陽明而復取之三里者先取氣而後取脈也取天柱大杼而復取之滎輸者先取脈而後取氣也蓋清濁相干乃經脈外內之血氣厥逆也經脈篇曰六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中逆氣在於臂足取之先去血脈後取其陽明少陽之滎輸者先去其脈中之逆使脈外之血氣溜注於脈中而陰陽已和也

黃帝曰補瀉奈何岐伯曰徐入徐出謂之導氣補瀉無形謂之同精是非有餘不足也亂氣之相逆也黃帝曰允乎哉道明乎哉論請著之玉版命曰治亂也

徐入徐出者導其氣之來去也營衛者精氣也同生於水谷之精故謂之同精出入補瀉非為有餘不足乃導亂氣之相逆也(玉師曰上古治氣者著之玉版治血脈者著之金匱)

脹論第三十五

黃帝曰脈之應於寸口如何而脹岐伯曰其脈大堅以澀者脹也黃帝曰何以知臟腑之脹也岐伯曰陰為臟陽為腑

此承上文言衛氣之行於形身臟腑之外內有順有逆逆順不從在外則為脈脹膚脹在內則為臟腑之脹矣寸口堅大為陽脈澀為陰脈陰為臟陽為腑以脈之陰陽則知臟腑之脹矣

黃帝曰夫氣之令人脹也在於血脈之中耶臟腑之內乎岐伯曰三者皆存焉然非脹之舍也黃帝曰願聞脹之舍岐伯曰夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脅脹皮膚故命曰脹

姚士因曰此病在氣而及於臟腑血脈之有形故三者皆存焉然非脹之舍也脹之舍在內者皆在於臟腑之外空郭之中在外者脹於皮膚腠理之間故命曰脹謂脹在無形之氣分也

黃帝曰臟腑之在胸脅腹裡之內也若匣匱之藏禁器也各有次舍異名而同處一域之中其氣各異願聞其故

王芳侯曰帝問臟腑在於胸腹之內如匣匱所藏之禁器而各有界畔五臟六腑其氣各異今脹氣皆在於臟腑之外何以分別某臟某腑之脹乎此下有岐伯所答之缺文

黃帝曰未解其意再問岐伯曰夫胸腹臟腑之郭也膻中者心主之宮城也胃者太倉也咽喉小腸者傳送也胃之五竅者閭里門戶也廉泉玉英者津液之道也故五臟六腑者各有畔界其病各有形狀營氣循脈衛氣逆為脈脹衛氣並脈循分為膚脹三里而瀉近者一下遠者三下無問虛實工在疾瀉(膻葉袒)

此言衛氣生於胃腑水穀之精日行於陽夜行於陰逆於陽則為脈脹膚脹逆於陰則為空郭之脹及五臟六腑之脹夫胸腹者臟腑之郛郭膻中者心主之宮城脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脅此衛氣逆於陰而將為臟腑之脹矣胃主受納水穀為太倉而居中焦在上為咽喉主傳氣而送水穀在下口為小腸主傳送糟粕津汁胃之五竅猶閭里之門戶蓋水穀入胃其味有五津液各走其道酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎五臟主藏水穀之精者也其流溢於下焦之津液從任脈而出於廉泉玉英以濡上之空竅故五臟六腑各有界畔其病各有形狀也如營氣循脈衛氣逆於脈中則為脈脹若並脈而循行於分肉則為膚脹蓋衛氣雖常然並脈循行於分肉而行有逆順若並脈順行而乘於脈中則為脈脹行於膚肉則為膚脹此皆衛氣之逆行故曰若順逆也當取足陽明胃經之三里而瀉之在於膚脈而近者一瀉在於城郭而遠者三下無問虛實工在疾瀉蓋留之則為臟腑之脹矣衛氣出於太倉故瀉胃之三里

姚氏曰營氣循脈衛氣逆為脈脹與上章之營氣順脈衛氣逆行同義吳氏曰衛氣逆於空郭之中則為鼓脹著於募原而傳送液道阻塞者則為腸胃之脹門戶界畔不清者則為五臟之脹此皆胃腑之門戶道路故瀉足之三里若病久而成虛者瀉之反傷胃氣故曰工在疾瀉疾瀉者治其始蒙也楊元如曰逆則生長之機漸消故久而未有不成虛者審其傳送阻塞者瀉之門戶液道不通者通之界畔不清者理之正氣不足者補之補瀉疏理兼用斯為治脹之良法若新病而不大虛者急宜攻之可一鼓而下朱永年曰醫者只知瀉以消脹焉知其中之門戶道路知其門戶道路可以批卻導窾矣故本經乃端本澄源之學

倪沖之曰廉泉玉英者津液之道也液道不通則空竅閉塞而氣逆於中矣故治脹者當先通其津液故曰若欲下之必先舉之朱衛公曰液者所以灌精濡空竅者也其彆氣出於耳而為聽宗氣上出於鼻而為臭濁氣出於胃走唇舌而為味其精陽氣上走於目而為睛故液道不通則諸氣皆逆矣

黃帝曰願聞脹形岐伯曰夫心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛六腑脹胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者脹鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息

吳氏曰此衛氣逆於城郭之中而為臟腑之脹也願聞脹形者問五臟六腑之脹形始在無形而及於有形也

凡此諸脹者其道在一明知逆順針數不失瀉虛補實神去其室致邪失正真不可定粗之所敗謂之夭命補虛瀉實神歸其室久塞其空謂之良工

姚氏曰其道在一者謂三合而為一也逆順者謂營行脈中衛行脈外相逆順而為行也塞其空者外無使經脈膚腠疏空內使臟腑之神氣充足自無厥逆之患矣此良工治未病也莫仲超曰上節言無問虛實工在疾瀉此復曰瀉虛補實神去其室是又當審其邪正而補瀉之聖人之慮深矣學者不可不深體之

王芳侯曰神者先天之精水穀之精兩精相摶合而為神

黃帝曰脹者焉生何因而有岐伯曰衛氣之在身也常然並脈循分肉行有逆順陰陽相隨乃得天和五臟更始四時有序五穀乃化然後厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相摶乃合為脹也

此言衛氣逆行因下焦寒氣之所致也夫衛氣之在身也常然並脈循於分肉而行有逆順蓋衛氣與脈內之營氣相逆順而行也陰陽相隨者謂脈外之營衛相將而行陰陽清濁有逆有順乃得天和應天氣之右旋而西轉經水皆歸於東流得天地自然之和氣也五臟更始者謂營行於臟腑經脈外內出入陰陽遞更終而復始也四時有序者謂衛氣日行於陽夜行於陰應四時寒暑之往來也陰陽和平五穀乃化而營衛生焉此先論其陰陽和調然後論厥逆之因乃厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相摶乃合為脹也

黃帝曰善何以解惑岐伯曰合之於真三合而得帝曰善

真者所受於天與穀氣並而充身者也下焦先天之真元上與陽明相合化水穀之精微生此營衛二氣元真之氣通會於腠理與營衛合併而充行於形身者也故營衛二氣合之於真元三合而得其厥逆之因矣如天真之氣厥逆在下則營衛之氣留止於上矣下焦寒水之氣上逆則真邪相攻營衛兩氣相摶乃合而為脹也吳氏曰元真之氣天乙之真元也與寒水之氣相合故真邪相摶則真氣反厥於下而寒氣反逆於上矣真氣不得上合於營衛則營衛留止矣

黃帝問於岐伯曰脹論言無問虛實工在疾瀉近者一下遠者三下今有其三而不下者其過焉在岐伯對曰此言陷於肉肓而中氣穴者也不中氣穴則氣內閉針不陷肓則氣不行上越中肉則衛氣相亂陰陽相逐其於脹也當瀉不瀉氣故不下三而不下必更其道氣下乃止不下復始可以萬全烏有殆者乎其於脹也必審其蠌當瀉則瀉當補則補如鼓應桴惡有不下者乎(肓音荒蠌之忍切與胗同)

此論衛氣逆於內而為臟腑之脹者有城郭募原之分也募原者臟腑之膏肓也夫衛氣之逆於內而為脹者在於宮城空郭之中故取之三里三下而已今有其三而不下者此陷於肉肓而中氣穴故也故針不中氣穴則氣閉於內而不得外出針不陷肓則氣不行而不能上越故三而不下者必更其道取之氣穴惡有不下者乎按氣穴有三百六十五以應一歲即上紀之胃脘下紀之關元諸穴非谿谷之會是以中肉則衛氣相亂陰陽相逐蓋衛氣行於皮膚臟腑之肉理今入於氣穴故不當取之肉也姚氏曰按金匱玉函云腠者是三焦通會元真之處理者是皮膚臟腑之紋理也夫臟腑之紋理乃臟腑募原之肉理而肉理之中有脈系衛氣陷於肓膜而入於脈絡故當取之氣穴也王芳侯曰按素問有氣府論氣穴論總屬手足三陰三陽之經脈而分腑與穴者謂腑者藏也壓遏血氣之藏於內也穴者窟也氣從此而出入者也

五癃津液別第三十六

黃帝問於岐伯曰水穀入於口輸於腸胃其液別為五天寒衣薄則為溺與氣天熱衣厚則為汗悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行不行則為水脹余知其然也不知其所由生願聞其道

吳氏曰此章論水穀所生之津液各走其道別而為五如五道癃閉則為水脹五別者為汗為溺為唾為淚為髓五癃者液不滲於腦而下流陰陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉而津液不化水穀留於下焦不得滲於膀胱則水溢而為水脹因以名篇上章論氣脹之因此章論水脹之因得其因則知所以治矣

岐伯曰水穀皆入於口其味有五各注其海津液各走其道故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其流而不行者為液

吳氏曰此論水穀之精別而為津為液也胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃五味各歸其所喜其津液各走其道隨三焦出氣以溫肌肉充皮膚者為津其流而不行者為液流者淖澤注於骨補益腦髓灌精而濡空竅者也

天暑衣厚則腠理開故汗出寒留於分肉之間聚沫則為痛

此言津之為汗也腠理者分肉之紋理津隨三焦出氣淖注於皮膚肌肉之間故腠理開則汗大泄如有寒而留聚於分肉之間則排裂分肉而為痛沫者津聚而為沫也

天寒則腠理閉氣濕不行水下流於膀胱則為溺與氣

姚氏曰此言津之為溺也天寒則腠理閉三焦之氣因濕而不行津水下流於膀胱則為溺與氣氣者膀胱為州都之官津液藏焉氣化而出者為溺藏於膀胱者化生太陽之氣愚按為汗為溺為血為髓皆水穀津液之化伯因帝問而分別答之言津隨寒暑之氣而外內出入然一日之中有四時而飲食衣服亦有寒溫厚薄讀者不以文害義庶為得之

五臟六腑心為之主耳為之聽目為之候肺為之相肝為之將脾為之衛腎為之主外故五臟六腑之津液盡上滲於目心悲氣並則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢夫心系與肺不能盡舉乍上乍下故咳而泣出矣

此論五臟六腑之津液上滲於目而為泣由心悲肺舉而出也心為君主之官乃五臟六腑之主耳目者上之空竅津液之所注也將相衛者為君主之臣使也腎主外者腎主藏津液所以灌精濡空竅者也心悲氣並者心悲則臟腑之氣皆上並於心聽令於君主也氣並於心則心系急心系急則肺舉肺乃心之蓋也肺舉則液上溢肺主氣而水隨氣行也心系與肺不能盡舉乍上乍下下則為咳上則泣出矣

中熱則胃中消穀消穀則蟲上下作腸胃充郭故胃緩胃緩則氣逆故唾出

姚氏曰此言液之為唾也按口問篇曰胃緩則廉泉開故涎下補足少陰蓋任脈起於足少陰之陰中而上出於廉泉胃緩則少陰之氣不與陽明相合反上逆於廉泉則水液隨之故涎唾也

五穀之精液和合而為高者內滲入於骨空補益腦髓而下流於陰股

此言精液之為髓也夫腎主藏精而主骨和合而高者五穀之液與腎臟之精相和合而滲入於骨空上行而高者從骨空而補益腦髓復從髓空而下流陰股此精液淖注於骨而為髓先上益於腦而復下流故曰五臟之精液和合而為高者姚氏曰本經云谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸補益腦髓是謂液又曰腎者精之處也其華在發其充在骨是谷之液腎之精並注於骨而為髓髓者以腦為主故曰和合而高者

陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛痠陰陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化水穀並於腸胃之中別於迴腸留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹此津液五別之逆順也

此五液閉癃而為腰痛水脹諸病也陰陽不和者少陰與陽明之不和也陰陽之氣不和則液與精不合使液溢於骨外而下流於陰矣液溢於外則髓液皆減而下是不能為高矣下流過度則骨虛而腰痛脛痠矣此髓道之閉癃也陰陽氣道不通則津液不得注於海而四海閉塞矣三焦之氣不能通瀉於肌腠而津液不化矣濟泌之汁不得滲於膀胱而下焦脹矣水溢於下則上逆而為水脹矣此津液五別之逆順也

卷五

五閱五使第三十七

黃帝問於岐伯曰余聞刺有五官五閱以觀五氣五氣者五臟之使也五時之副也願聞其五使當安出岐伯曰五官者五臟之閱也黃帝曰願聞其所出令可為常岐伯曰脈出於氣口色見於明堂五色更出以應五時各如其臟經氣入臟必當治里

莫仲超曰此章論五臟之氣外見於五色上通於五竅五色更出以應五時各如其臟此從內而應於外也如從外而內是當皮而絡絡而脈脈而經經而臟故曰經氣入臟必當治里夫色見於皮膚五臟之氣見於色者蓋亦從經脈而出於皮膚故曰五脈安出五色安見楊元如曰色氣應天經脈應地五臟者在地五行之所主也而色見於面此五行之氣上呈於天也從內而外者由臟而經脈皮膚應地氣之上勝於天從外而內者由皮膚經脈而臟應天氣之下降於地升降出入環轉無端故曰經氣入臟必當治里

帝曰善五色獨決於明堂乎岐伯曰五官已辯闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外五色乃治平博廣大壽中百歲見此者刺之必已如是之人者血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針

莫氏曰此論五臟之氣應土基之博厚也闕庭天庭也明堂王者聽政之堂猶天闕在上王宮在下也蕃蔽者頰側耳門之間猶明堂之藩屏也方壁高基者四方之牆壁堅固而地基高厚也引垂居外者邊陲在外為中土之保障也此土基之平博廣大以配五色之潤澤高明如是者天地交而二氣亨壽必中百歲而去

黃帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也官之為言司也所以聞五臭別五色受五穀知五味聽五音乃五臟之氣外應於五竅而五竅之各有所司也

黃帝曰以官何候岐伯曰以候五臟故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑(卷上聲)

莫氏曰五官者五臟之閱也閱其五官之色證則知五臟之病矣

黃帝曰五脈安出五色安見其常色殆者何如岐伯曰五官不辯闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其牆牆下無基垂角去外如是者雖平常殆況加病哉(埤音裨卑也

莫氏曰此言土基埤薄者其常色亦殆蓋人秉天地之氣所生得博厚高明而後能悠久

黃帝曰五色之見於明堂以觀五臟之氣左右高下各有形乎岐伯曰五臟之在中也各以次舍左右上下各如其度也

莫氏曰明堂者鼻也五臟次於中央六腑挾其兩側言五色見於明堂而臟腑之氣各有所次之部位此篇照應後第四十九篇之五色此篇論天地人三才相應後篇論臟腑之氣色主病之死生

逆順肥瘦第三十八

黃帝問於岐伯曰余聞針道於夫子眾多畢悉矣夫子之道應若失而據未有堅然者也夫子之問學熟乎將審察於物而心生之乎

此篇論人之形體厚薄血氣清濁以應天地之道逆順而行者也夫子之道應若失者謂道之幽遠難尋確也察於物者即物窮理心生之者豁然貫通也蓋聖人之道通乎天地而合於事物之常楊氏曰失堅者即顏子所謂鑽之彌堅瞻之在前忽焉在後之意

岐伯曰聖人之為道者上合於天下合於地中合於人事必有明法以起度數法式檢押乃後可傳焉故匠人不能釋尺寸而意短長廢繩墨而起平水也工人不能置規而為圓去矩而為方知用此者固自然之物易用之教逆順之常也黃帝曰願聞自然奈何岐伯曰臨深決水不用工力而水可竭也循掘決沖而經可通也此言氣之滑澀血之清濁行之逆順也

伯言天地之道出於自然不待勉強雖幽遠難明然不出乎規矩方圓之外臨深決水者決之去也循掘決沖者導之來也此逆順之行也楊氏曰規矩方圓天地之象也逆順者地氣左遷天道右旋也不用工力者造化之自然也

黃帝曰願聞人之白黑肥瘦小長各有數乎岐伯曰年質壯大血氣充盈膚革堅固因加以邪刺此者深而留之此肥人也廣肩腋項肉薄皮厚而黑色唇臨臨然其血黑以濁其氣澀以遲其為人也貪於取與刺此者深而留之多益其數也

此論形體之太過也廣肩腋者廣闊於四旁也項乃太陽之所主項肉薄而皮厚黑色者太陽之水氣盛也唇乃脾土之外候臨臨然者土氣厚大也黑者水之色血黑以濁者精水之重濁也氣澀以遲者肌肉厚而氣道滯也夫太過則能與不及則貪取貪於取與者不得中和之道過猶不及也楊元如曰前篇論五臟之氣應土基厚薄氣色清粗此篇論形之肥瘦血之清濁以應太過不及蓋皮肉脈筋骨五臟之外合也

朱濟公曰五運主中六氣主外人秉天地之運氣而生故多有太過不及

黃帝曰刺瘦人奈何岐伯曰瘦人者皮薄色少肉廉廉然薄唇輕言其血清氣滑易脫於氣易損於血刺此者淺而疾之

此論形體之不及也皮薄色少秉天氣之不足也廉廉瘦潔貌肉廉廉然薄唇輕言秉地氣之不足也血清者水清淺也氣滑者肌肉薄而氣道滑利也莫仲超曰音主長夏土氣薄故言輕朱濟公曰氣道之滑澀由肌肉之厚薄應天氣之行於地中

黃帝曰刺常人奈何岐伯曰視其白黑各為調之其端正敦厚者其血氣和調刺此者無失常數也

此論平人之和調也黑白者水天之色也端正敦厚者坤之德也此得天地平和之氣故其血氣和調也常數者天地之常數也蓋以人應天地之氣而針合天地人之數也

黃帝曰刺壯士真骨者奈何岐伯曰刺壯士真骨堅肉緩節監監然此人重則氣澀血濁刺此者深而留之多益其數勁則氣滑血清刺此者淺而疾之

此言年壯之士得天真之完固也先天之真元藏於腎而腎主骨天真完固而後骨肉充滿也真骨堅肉緩節監監者筋骨和而肌肉充也監監者卓立而不倚也其人重濁則氣澀血濁其人輕勁則氣滑血清蓋元真者乃混然之氣已生之後而有輕重高下之分焉深而留之淺而疾之導其氣出入於外內也

黃帝曰刺嬰兒奈何岐伯曰嬰兒者其肉脆血少氣弱刺此者以毫針淺刺而疾髮針日再可也

此言嬰兒未得天真充盛其肉脆而血少氣弱也襁褓乳養曰嬰蓋男子八歲女子七歲腎氣始盛齒更髮長男子四八女子四七則筋骨隆盛肌肉滿壯蓋形肉血氣雖藉後天水穀之所資生然本於先天之生原也日再者導陰陽血氣之生長

黃帝曰臨深決水奈何岐伯曰血清氣濁疾瀉之則氣竭焉黃帝曰循掘決沖奈何岐伯曰血濁氣澀疾瀉之則經可通也

清濁者天地之氣也臨深決水循掘決沖行之逆順也血氣逆順而行應天地之旋轉也此篇論形肉之厚薄堅脆血氣之多少清濁應太過不及之氣故用針之淺深疾徐刺法之多少補瀉皆以針合人而導之和平是以一篇之中並無邪病二字若以瀉邪論之去經義遠矣

黃帝曰脈行之逆順奈何岐伯曰手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹

此言手足陰陽之脈上下外內逆順而行應地之經水也

黃帝曰少陰之脈獨下行何也岐伯曰不然夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中伏行䯒骨內下至內踝之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰其前者伏行出跗屬下循跗入大趾間滲諸絡而溫肌肉故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣黃帝曰何以明之岐伯曰以言導之切而驗之其非必動然後乃可明逆順之行也黃帝曰窘乎哉聖人之為道也明乎日月微於毫釐其非夫子孰能道之也

此言血氣行於脈外以應天之道也夫司天在上在泉在下水天之氣上下相通應人之血氣充膚熱肉淡滲皮毛而肌肉充滿若怯然少氣者則水道不行而形氣消索矣夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑之氣皆稟於衝脈而行其上者出於頏顙滲諸陽灌諸陰其下者注少陰之大絡下出於氣街此五臟六腑之血氣皆從衝脈而滲灌於脈外皮膚之間應水隨氣而運行於天表也夫少陰主先天之水火水火者精氣也衝脈並少陰之經滲三陰循跗入大趾間滲諸絡而溫肌肉是少陰之精氣又從衝脈而運行出入於經脈皮膚之外內者也故別絡結則少陰之氣不能行於跗上而跗上不動矣不動者乃少陰之氣厥於內故厥則寒矣此氣血結於脈內而不能通於脈外也故當導之以言導氣之外出也驗之以脈知精血之行也其非跗上不動然後乃可明逆順之行逆順之行者少陰之精氣滲灌於膚表而復運行於脈中應司天在泉之氣繞地環轉而復通貫於地中明乎日月微於毫釐者言聖人之道如日月麗天循度環轉無有毫釐差失故曰聖人之為道者上合於天下合於地中合於人事必有明法以起度數法式檢押乃後可傳焉

楊元如曰五臟六腑應五運之在中五運者神機之出入也皮膚經脈應六氣之在外六氣者左右上下環轉升降者也五臟六腑之氣稟衝脈而運行於膚表應地氣之出於外也莫仲超曰所謂衝脈者順行逆衝於經脈皮膚之外內充於形身無往不到故曰逆順之行蓋經脈之血氣順行則皮膚之氣血逆轉所以應天地運行之道也稟於五臟六腑者即水穀所生之血氣流溢於中由衝脈而布散於皮膚之外少陰之氣血先天之精氣也並衝脈滲於三陰而行於脈中循足跗滲足趾之諸絡而出於脈外是以陽氣起於足五趾之表陰氣起於足五趾之裡蓋秉足少陰先天之水火也人之形體肥厚由水穀所生之血氣充膚熱肉淡滲皮毛其真骨堅肉緩節監者秉先天之精氣也皮肉筋骨營衛血氣皆本於先天后天生始之血氣以資益而後能筋骨強堅肌肉豐厚是以始論人之肥瘦長短而末結衝脈少陰之出入焉

血脈論第三十九

黃帝曰願聞其奇邪而不在經者岐伯曰血絡是也

此承上章少陰之大絡而復統論其臟腑之十二絡焉玉版論曰人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀血氣之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出血氣者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也夫谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧是水穀所生之血氣營行於脈中者也水穀之精氣從胃之大絡注於臟腑之經隧通於孫絡出於皮膚以溫肌肉此水穀所生之氣血散於脈外者也夫大絡與經脈繆處故奇邪而不在經者血絡是也上章論五臟六腑之血氣少陰腎臟之精氣從衝脈而出於皮膚此章論胃腑所生之氣血從臟腑之大絡而出於皮膚楊元如曰按素問繆刺篇云邪客於皮毛入舍於孫絡留而不去閉塞不通不得入於經流溢於大絡而生奇病故曰奇邪者血絡是也

黃帝曰刺血絡而僕者何也血出而射者何也血少黑而濁者何也血出清而半為汁者何也髮針而腫者何也血出若多若少而面色蒼蒼者何也髮針而面色不變而煩悗者何也多出血而不動搖者何也願聞其故血絡者外之絡脈孫絡見於皮膚之間血氣有所留積則失其外內出入之機

岐伯曰脈氣盛而虛者刺之則脫氣脫氣則僕

此言經脈之血氣皮膚之氣血皆出於胃腑水穀之精而分走其道所當和平者也若經脈之脈氣盛而皮膚之血氣虛者刺之則脫氣脫氣則僕矣朱濟公曰三陽之氣主於皮膚肌腠之間血虛則脫氣者血為氣之守也陰陽應象論曰陰在內陽之守也

血氣俱盛而陰氣多者其血滑刺之則射陽氣蓄積久留而不瀉者其血黑以濁故不能射

此言經脈之內皮膚之間皆有此血氣而有陰陽之分焉經脈為陰皮膚為陽俱盛者經藏外內之血氣俱盛也如脈中之陰氣多者其血滑故刺之則射如皮膚之陽氣蓄積久留而不瀉者其血黑以濁故不能射也朱濟公曰陽氣留積其血黑濁血隨氣行者也

新飲而液滲於絡而未合和於血也故血出而汁別焉其不新飲者身中有水久則為腫

此言絡脈之血由水穀之津液所化津液注於皮膚肌腠滲於孫絡與血和合而化赤者也癰疽章曰中焦出氣如露上注谿谷而滲孫脈津液和調變化赤而為血血和則孫脈先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈陰陽已張因息乃行蓋水穀入胃其津液隨三焦出氣以溫肌肉充皮膚復滲於孫絡於絡脈之血和合變化而赤為血故新飲而液滲於絡未和合於血是津液未變而赤故刺之血出清而半為汁也其不新飲者身中有水久則為腫蓋言血乃水穀之津液所化若不新飲而出為汁者乃身中之水也按奇邪而不在經者謂皮膚之氣血從別絡而出於孫絡皮膚與經脈繆處此節論津液注於皮膚滲於絡脈與經脈之血和合是皮膚孫絡又與經脈相通而皮膚絡脈之氣血所從來又有一道蓋此篇假針以明陰陽血氣之生始出入學者當於針刺之外細體認其義焉

陰氣積於陽其氣因於絡故刺之血未出而氣先行故腫

此言陽分之氣血因於大絡孫絡而出也臟腑經脈為陰皮膚肌腠為陽臟腑之陰氣積於皮膚之陽分者其氣因於大絡孫絡而出血未出而氣先行者謂臟腑之氣先行而血隨氣出者也上節論脈絡之血乃皮膚之津液滲入孫脈絡脈而化赤此言皮膚之血因於大絡孫絡而出是皮膚脈絡之血氣外內相通故下文曰陰陽之氣其新相得而未和合

陰陽之氣其新相得而未和合因而瀉之則陰陽俱脫表裡相離故脫色而蒼蒼然

此承上文總結陰陽外內之相合也皮膚為表經脈為里膚表之陽得脈內之陰氣以和之經脈之陰得膚表之陽氣以和之陰陽表裡之相合也如陰陽之氣其新相得而未和合因而瀉之則陰陽俱脫表裡相離故脫色而蒼蒼然蒼蒼青色也平脈篇曰營氣不足面色青陰陽俱脫者經脈外內之營氣脫也

刺之血出多色不變而煩悗者刺絡而虛經虛經之屬於陰者陰脫故煩悶

此言陰陽俱脫而色變者皮膚絡脈之血脫也如血出多而色不變者刺其絡而虛其經也經虛之屬則陰脫矣心主脈而包絡主血陰臟之血脫故煩悶也蓋言在外之血氣由臟腑之陰而出於經經而脈脈而絡也

陰陽相得而合為痹者此為內溢於經外注於絡如是者陰陽俱有餘雖多出血而弗能虛也

夫內在陰外在陽經絡為陰皮膚為陽此總結血氣之外內出入相得而和合者也自外而內者從皮膚滲於孫脈絡脈而內溢於經自內而外者從臟腑之陰而出於經從經脈而外注於絡脈皮膚外內之相得也如陰陽俱有餘相合而痹閉於外內之間雖多出血而弗能虛也朱濟公曰陰陽相得而合為痹與上文之陰陽相得同義蓋陰陽和合而流行則調陰陽相得而留滯則痹痹者閉也通篇論經脈血氣之生始出入故帝只問血出多而不動搖伯曰陰陽相得而合為痹是非邪病之痹明矣

黃帝曰相之奈何岐伯曰血脈者盛堅橫以赤上下無常處小者如針大者如筋則而瀉之萬全也故無失數矣失數而反各如其度

此申明血氣之在經脈而外內出入也視也盛堅橫以赤者血盛於脈中也上下無常處者血氣之流行也小者如針留血之在孫絡也大者如筋留血之在經隧也數者血脈出入之度數留血之在經絡則而瀉之故無失其所出之度數矣所出之度從經而脈脈而絡絡而孫如失其所出之數而反者又從孫而絡絡而脈脈而經各如其度而外內出入者也楊元如曰萬全者謂血氣流行外內相貫如環無端莫知其紀

黃帝曰針入而肉著何也岐伯曰熱氣因於針則針熱熱則肉著於針故堅焉

三陽之氣主於膚表熱氣陽氣也熱氣因於針則針熱熱則肉著於針故針下堅而不可拔也此篇論血氣出入於絡脈之間故篇名血絡論有所留積皆因於絡則而瀉之萬全也若取之肉則肉著於針而針下堅矣

陰陽清濁第四十

黃帝曰余聞十二經脈以應十二經水者其五色各異清濁不同人之血氣若一應之奈何岐伯曰人之血氣苟能若一則天下為一矣惡有亂者乎黃帝曰余聞一人非問天下之眾岐伯曰夫一人者亦有亂氣天下之眾亦有亂人其合為一耳

此篇論陰陽清濁交相於亂者也人之十二經脈外合十二經水內合五臟六腑其五色各異清濁不同故一人之身有亂氣猶天下之眾有亂人其理可合之為一耳惡有不亂者乎楊元如曰清濁天地之氣也天氣下降地氣上升清濁相干命曰亂氣不亂則生化滅矣故曰夫一人者亦有亂氣天下之眾亦有亂人

謂天下之人皆有此亂氣也

黃帝曰願聞人氣之清濁岐伯曰受谷者濁受氣者清清者注陰濁者注陽濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣

六腑為陽五臟為陰六腑受谷者濁五臟受氣者清故清者注陰濁者注陽濁而清者謂水穀所生之清氣上出於咽喉以行呼吸清而濁者肺之濁氣下注於經內注於海此人氣之清濁相干命曰亂氣莫仲超曰上節言天下之眾皆有此亂氣謂人合天地之清濁也故復曰願聞人氣之清濁

黃帝曰夫陰清而陽濁濁者有清清者有濁清濁別之奈何岐伯曰氣之大別清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經內積於海

此論人合天地之氣也大別者應天地之大而有別也天清地濁而上下氣交故濁者有清清者有濁而人亦應之肺屬天而陽明居中土故清者上注於肺濁者下走於胃此清濁之上下也然濁者有清胃之清氣上出於口口鼻者氣出入之門戶此胃腑水穀之濁生此清氣上出於口以司呼吸而應開闔者也清者有濁肺之濁氣下注於經內積於海肺為精水之原清中所生之津液流溢於下即所謂谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧下注於經者行於經隧也流溢於中者內積於海也海者下焦精髓之海也此陰陽清濁之氣交也朱濟公曰天為陽地為陰天一生水地二生火火為陽水為陰故清者有濁濁者有清

黃帝曰諸陽皆濁何陽獨甚乎岐伯曰手太陽獨受陽之濁手太陰獨受陰之清其清者上走空竅其濁者下行諸經諸陰皆清足太陰獨受其濁

諸陽皆濁而手太陽獨受其濁之甚蓋手太陽小腸主受盛胃腑之糟粕有形者皆濁而糟粕為濁之甚者也諸陰皆清而手太陰為五臟之長華蓋於上故手太陰獨受陰之清空竅者皮毛之汗空也手太陰主周身之氣走於空竅以司呼吸開闔應天之道也小腸受盛糟粕濟泌別汁化而為赤下行於十二經脈應地之道也脾為倉稟之官主輸運胃腑水穀之精汁故諸陰皆清而足太陰獨受其濁楊元如曰手太陰主天故獨受其清足太陰主地故獨受其濁此篇論人之陰陽清濁應合天地經水故帝曰十二經脈應十二經水伯曰天下之眾又曰氣之大別

黃帝曰治之奈何岐伯曰清者其氣滑濁者其氣澀此氣之常也故刺陰者深而留之刺陽者淺而疾之清濁乾者以數調之也

氣之滑利者應天運於外故淺而疾之澀濁者應地居於中故深而留之清濁相干者陰陽之氣交故以數調之數者天地之常數也朱濟公曰以數調之與逆順篇之無失常數同義此篇以人之清濁合天地之陰陽下章論人之形體應天地日月水火

陰陽系日月第四十一

黃帝曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰其合之於人奈何岐伯曰腰以上為天腰以下為地故天為陽地為陰故足之十二經脈以應十二月月生於水故在下者為陰手之十指以應十日日主火故在上者為陽積陽為天積陰為地天地合氣命之曰人故身半以上天氣主之身半以下地氣主之日以應火月以應水人秉先天之水火而成此形故在上者為陽以應日在下者為陰以應月十日應天之十干十二月應地之十二支是以足之十二經脈以應十二月手之十指以應十日人秉天地水火而生故與天地參也

黃帝曰合之於脈奈何岐伯曰寅者正月之生陽也主左足之少陽未者六月主右足之少陽卯者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明申者七月之生陰也主右足之少陰醜者十二月主左足之少陰酉者八月主右足之太陰子者十一月主左足之太陰戌者九月主右足之厥陰亥者十月主左足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰

歲半以上為陽而主少陽太陽歲半以下為陰而主少陰太陰猶兩儀之分四象也兩陽合明故曰陽明兩陰交盡故曰厥陰此四象而生太少中之三陽三陰也男生於寅故始於正月之少陽女生於申故始於七月之少陰陽從左故左而右陰從右故右而左六氣主歲初之氣厥陰風木二之氣少陰君火三之氣少陽相火四之氣太陰濕土五之氣陽明燥金終之氣太陽寒水而四時調神論又以少陽主春太陽主夏太陰主秋少陰主冬脈解篇曰正月太陽寅寅太陽也厥陰者辰也陽明者午也少陽者申也少陰者戌也太陰者子也而本篇又以寅未主少陽卯午主太陽辰巳主陽明申醜主少陰酉子主太陰戌亥主厥陰經脈別論以肝木主春心火主夏脾土主長夏肺金主秋腎水主冬木火土金水此後天之五行也而診要經終篇又曰正月二月人氣在肝三月四月人氣在脾天元紀論子午屬少陰丑未屬太陰寅申屬少陽卯酉屬陽明辰戌屬太陽巳亥屬厥陰而臟腑配合支幹又以子甲屬少陽膽醜乙屬厥陰肝寅辛屬太陰肺卯庚屬陽明大腸辰戊屬陽明胃巳己屬太陰脾午丙屬太陽小腸未丁屬少陰心申壬屬太陽膀胱酉癸屬少陰腎戌屬包絡相火亥屬三焦相火禁服篇以人迎應春夏一盛在少陽二盛在太陽三盛在陽明氣口應秋冬一盛在厥陰二盛在少陰三盛在太陰而陰陽別論又以少陽為一陽陽明為二陽太陽為三陽陰陽之變化無窮故曰陰陽者有名而無形數之可十推之可百數之可千推之可萬

甲主左手之少陽己主右手之少陽乙主左手之太陽戊主右手之太陽丙主左手之陽明丁主右手之陽明此兩火併合故為陽明庚主右手之少陰癸主左手之少陰辛主右手之太陰壬主左手之太陰

太陽主日少陽主火故兩火併合是為陽明陽明者離明之象也明兩作離故兩火併合兩陽合陽是為陽明手少陰君火主日手太陰肺金主天故應手之十指此陽中有陰也朱濟公曰按河圖洛書五位中央而主陽五行之中木火為陽金水為陰故甲乙丙丁戊己為陽中之陽庚辛壬癸為陽中之陰

故足之陽者陰中之少陽也足之陰者陰中之太陰也手之陽者陽中之太陽也手之陰者陽中之少陰也腰以上者為陽腰以下者為陰

此論手足之陰陽而陰中有陽陽中有陰也上節論太少之陰陽分於左右此論太少之陰陽位於上下蓋陰陽氣交於六合之內者也腰以上者為陽腰以下者為陰此陰陽之定位手經有陰足經有陽乃上下之氣交

其於五臟也心為陽中之太陽肺為陽中之少陰肝為陰中之少陽脾為陰中之至陰腎為陰中之太陰

心屬火而應日故為陽中之太陽肺居高而屬金故為陽中之少陰肝居下而屬木故為陰中之少陽腎居下而屬水故為陰中之太陰脾位中央而主坤土故為陰中之至陰五臟為陰而陰中有陽也

黃帝曰以治奈何岐伯曰正月二月三月人氣在左無刺左足之陽四月五月六月人氣在右無刺右足之陽七月八月九月人氣在右無刺右足之陰十月十一月十二月人氣在左無刺左足之陰

陽氣從左而右故正二三月人氣在左四五六月人氣在右陰氣從右而左故七八九月人氣在右十月十一十二月人氣在左聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根故無刺其氣之所在蓋針刺所以取氣故也朱濟公曰陰陽二氣皆從足而生自下而上故只言足而不言手蓋以從其根也

黃帝曰五行以東方為甲乙木主春春者蒼色主肝肝者足厥陰也今乃以甲為左手之少陽不合於數何也岐伯曰此天地之陰陽也非四時五行之以次行也且夫陰陽者有名而無形故數之可十推之可百數之可千推之可萬此之謂也

經云東方生風風生木木生酸酸生肝又曰東方青色入通於肝此天地之五方五時五行五色以應人之五臟非天地之陰陽也天地之陰陽者十干在上地支在下天之十干化生地之五行以應人之五臟地之十二支上呈天之六氣以應人之十二經脈是以陰中有陽陽中有陰天地定位上下氣交非四時五行之以次行也且夫陰陽者有名而無形數之可十可百推之可萬可千陰陽變化之無窮也朱濟公曰有名無形者以無形而合有形也

病傳第四十二

黃帝曰余受九針於夫子而私覽於諸方或有導引行氣喬摩灸熨刺焫飲藥之一者可獨守耶將盡行之乎岐伯曰諸方者眾人之方也非一人之所盡行也黃帝曰此乃所謂守一勿失萬物畢者也

此篇論人之身體有形層之淺深有血氣之虛實是以針砭藥灸各守其一非一人之所盡行也病傳者謂邪從皮毛而發於腠理從腠理而入於經脈從經脈而傳溜於五臟所謂經絡受邪入臟腑為內所因也如邪入於臟不可以致生故邪在皮毛者宜砭而去之在於脈肉筋骨者宜針而瀉之邪入於中者宜導引行氣以出之寒邪之入深者宜熨而通之邪在內而虛者只可飲以甘藥實者可用毒藥以攻之陷於下者宜灸以啟之是以藥石灸刺導引諸方隨眾人之所病而施之非一人之所盡行者也此章教人知病傳之有淺深如可治之屬即守一勿失不使大邪入臟而成不救利濟萬物之功畢於此矣

今余聞陰陽之要虛實之理傾移之過可治之屬願聞病之變化淫傳絕敗而不可治者可得聞乎岐伯曰要乎哉問道昭乎其如日醒窘乎其如夜瞑能被而服之神與俱成畢將服之神自得之生神之理可著於竹帛不可傳於子孫黃帝曰何謂日醒岐伯曰明於陰陽如惑之解如醉之醒黃帝曰何謂夜暝岐伯曰喑乎其無聲漠乎其無形折毛髮理正氣橫傾淫邪泮衍血脈傳溜大氣入臟腹痛下淫可以致死不可以致生

此論形與神俱病則無由入其腠理不致血脈流傳而成不救之死證也陰陽之要者皮膚肌腠為陽血脈為陰肌腠者三焦通會元真之處血脈者神氣之所藏也虛實者血氣之虛實也如腠理固密元真通暢血脈和調精神內守邪氣何由內入虛則傳溜入臟而不可以致生是以生神之理可著於竹帛以教化後世不可傳於子孫蓋言調養此神氣者乃自修之功也傾移之過者折毛髮理正氣橫傾也可治之屬者邪尚在於皮膚肌腠之間未至血脈傳流大邪入臟也此言邪在於外猶為可治之屬守一勿失不使邪溜於內故善治者治皮毛其次治肌肉其次治經脈其次治五臟治五臟者半死半生蓋間傳者生傳之於其所勝者不治也若夫病之變化淫傳絕敗而不可治者乃淫邪泮衍血脈流傳大氣入臟不可以致生也明於陰陽如惑之解如醉之醒畢將服之神自得之所謂上古之人其知道者法於陰陽和於術數食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年喑乎其無聲漠乎其無形謂不知道者膚腠空疏血脈虛脫虛邪之中人也微莫知其情莫見其形漸致淫邪入臟不可以致生夫邪之中於人也始於皮毛則毛髮折而腠理開開則邪從毛髮入入則抵深而入於腠理腠理者三焦通會元真之處是以正氣橫傾淫邪泮衍於肌腠之間則傳流於血脈而內入於臟矣蓋經脈內屬於臟腑外絡於形身是以經脈受邪入臟腑為內所因也淫邪泮衍於肌腠則傷氣傳流於血脈而入臟則傷神神氣並傷故可以致死而不可以致生是以聖人之教下也虛邪賊風避之有時恬淡虛無精神內守病從何來故可著於竹帛蓋欲使天下後世子孫黎民咸知此養生之道焉

黃帝曰大氣入臟奈何岐伯曰病先發於心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中

此論大邪入臟傳於其所不勝而死蓋五臟秉五方五行之氣而生故生於相生而死於相勝也病先發於心一日而傳之肺三日而傳之肝五日而傳之脾皆逆傳其所不勝再至三日不已而死夫心為火臟冬主水夏主火冬夜半者水勝而火滅也夏日中者亢極而自焚也楊元如曰素問玉機真藏論病入於五臟逆傳於所勝尚可按可浴可藥可灸以救之故曰三日不已死謂邪入於臟猶有可已之生機故首言導引行氣喬摩灸熨刺焫飲藥末言諸病以次相傳者皆有死期不可刺也蓋邪在於形層者宜刺入於臟者只可按摩飲藥以救之聖人救民之心無所不用其極

病先發於肺三日而之肝一日而之脾五日而之胃十日不已死冬日入夏日出

楊元如曰肺主氣日出而氣始隆日入而氣收引冬日入者氣入而絕於內也夏日出者氣出而絕於外也只言冬夏而不言春秋者四時之氣總屬寒暑之往來夜半日中陰陽之分於子午也日出日入陰陽之離於卯酉也病傳之一三五日者乃天之奇數蓋五臟生於地之五行而本於天干之所化

病先發於肝三日而之脾五日而之胃三日而之腎三日不已死冬日入夏早食

楊元如曰素問標本病傳論云肝病頭目眩脅支滿三日體重身痛五日而脹三日腰脊小腹痛脛痠三日不已死冬日入夏早食蓋病先發於肝故頭目眩而脅支滿三日而之脾則體重身痛五日而之胃則脹三日而之腎則腰脊小腹痛脛痠冬日入夏早食乃木氣絕於卯酉金旺之時

病先發於脾一日而之胃二日而之腎三日而之膂膀胱十日不已死冬人定夏晏食

楊元如曰素問標本病傳論云脾病身重體痛一日而脹二日少腹腰脊痛脛痠三日背膂筋痛小便閉十日不已死冬人定夏晏食蓋病發於脾則身痛體重一日而之胃則脹二日而之腎則少腹腰脊痛脛痠膂膀胱者膀胱附於脊背之膂筋也是以三日而之膂膀胱則背膂筋痛小便閉人定在寅木旺而土絕也夏之晏食在亥水泛而土敗也

病先發於胃五日而之腎三日而之膂膀胱五日而上之心二日不已死冬夜半夏日昳(昳音笛日昃也)

素問標本病傳論云胃病脹滿五日少腹腰脊痛䯒痠三日背腹筋痛小便閉五日身體重六日不已死冬夜半夏日昳蓋病先發於胃故脹滿五日而之腎則少腹腰脊痛䯒痠三日而之膂膀胱則背腹筋痛五日而上之心則身體重蓋心主血脈血脈者所以濡筋骨而利關節者也二乃火之生數六日者水之成數也死於二日者火之生氣絕也死於六日者水乘而火滅也故冬夜半者即水乘火滅之義夏日昃者亦太陽之生氣絕也朱濟公曰冬主水夏主火日昃者盛而始虧之時

病先發於腎三日而之膂膀胱三日而上之心三日而之小腸三日不已死冬大晨夏晏晡

素問標本病傳論曰腎病者少腹腰脊痛䯒痠三日背𣗪筋痛小便閉三日腹脹三日兩脅支痛二日不已死蓋病先發於腎故少腹腰脊痛䯒痠三日而之膂膀胱則背膂筋痛小便閉三日而上之心則腹脹蓋足少陰腎脈下絡膀胱上從腹注胸中入肺絡心此邪入於臟亦從血脈流傳也上節病在心故身體重此從膀胱而上傳於心復從心而下傳小腸故腹脹也冬大晨者乃寅卯木旺之時木旺則泄其水之氣矣夏晏晡土氣所主之時土剋水也三日者水火之生氣並絕二日者火之生氣絕也蓋病之且死有死於先發之臟氣絕者有死於所傳之臟氣絕者是以靈素經中少有不同學者自當理會

病先發於膀胱五日而之腎一日而之小腸一日而之心二日不已死冬雞鳴夏下晡

標本病傳論云膀胱病小便閉五日少腹脹腰脊痛䯒痠一日腹脹一日身體痛二日不已死蓋病發於膀胱故小便閉五日而之腎則少腹脹腰脊痛䯒痠一日而之小腸則腹脹一日而之心故身體痛也冬雞鳴夏下晡即上節大晨晏晡之時也按五臟相傳而有膀胱胃腑者胃居中央為水穀之海乃五臟之生原太陽為諸陽主氣也

諸病以次相傳如是者皆有死期不可刺也間一臟及二三四臟者乃可刺也

玉機真藏論曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死故如是者乃逆傳其所勝皆有死期不可刺也如間一臟者乃心傳之肝肺傳之脾子行乘母也間二臟者心傳之脾肺傳之腎乃母行乘子子母之氣互相資生者也間三臟者心傳之腎肺傳之心從所不勝來者為微邪也按五臟間傳只有間三而無間四所謂間四臟者以臟傳之腑而腑復傳之於他臟蓋腑亦可以名臟也楊元如曰按五臟別論黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟蓋藏貨物曰腑故腑亦可以名臟

淫邪發夢第四十三

黃帝曰願聞邪淫泮衍奈何岐伯曰正邪從外襲內而未有定舍反淫於臟不得定處與營衛俱行而與魂魄飛揚使人臥不得安而喜夢氣淫於腑則有餘於外不足於內氣淫於臟則有餘於內不足於外黃帝曰有餘不足有形乎岐伯曰陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔焫陰陽俱盛則夢相殺上盛則夢飛下盛則夢墮盛飢則夢取甚飽則夢予肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚心氣盛則夢善笑恐畏脾氣盛則夢歌樂身體重不舉腎氣盛則夢腰脊兩解不屬凡此十二盛者至而瀉之立已(焫與熱同)

此承上章論淫邪泮衍而有虛邪正邪之別也虛邪者虛鄉不正之淫邪中人多死正邪者風雨寒暑天之正氣也夫虛邪之中人也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情是以上章之淫邪泮衍血脈傳溜大氣入臟不可以致生者虛邪之中人也此章論正邪從外襲內若有若無而未有定舍與營衛俱行於外內肌腠募原之間反淫於臟不得定處而與魂魄飛揚使人臥不得安而喜夢夫邪之折毛髮理邪從皮毛入而發於腠理之間腠理者在外膚肉之紋理在內臟腑募原之肉理衛氣所遊行出入之理路也是以淫邪泮衍與營衛俱行行於募原之肉理則反淫於臟矣夫心藏神腎藏精肝藏魂肺藏魄脾藏意隨神往來謂之魂並精而出為之魄志意者所以御精神收魂魄者也與魂魄飛揚而喜夢者與五臟之神氣飛揚也腑為陽而主外臟為陰而主內邪氣與營衛俱行於臟腑募原之間故氣淫於臟則有餘於內不足於外氣淫於腑則有餘於外不足於內今反淫於臟則有餘於內而五臟之陰氣盛矣陰氣盛則夢涉大水恐懼陽氣盛則夢大火燔焫此心腎之有餘也陰陽俱有餘則心氣並於肺腎氣並於肝而夢相殺相殺者梃刃交擊也此肝肺之有餘也夫魂遊魄降上盛則夢飛下盛則夢墮此魂魄之有餘於上下也飢則夢取飽則夢予是脾胃之有餘不足也此邪與五臟之神氣遊行而形之於夢也如肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢悲心氣盛則夢笑脾氣盛則夢歌樂腎氣盛則夢腰脊不屬此邪干五形臟而形之於夢也凡此十二盛者乃氣淫於臟有餘於內故瀉之立已

厥氣客於心則夢見丘山煙火客於肺則夢飛揚見金鐵之奇物客於肝則夢山林樹木客於脾則夢見丘陵大澤壞屋風雨客於腎則夢臨淵沒居水中客於膀胱則夢遊行客於胃則夢飲食客於大腸則夢田野客於小腸則夢聚邑沖衢客於膽則夢鬥訟自刳客於陰氣則夢接內客於項則夢斬首客於脛則夢行走而不能前及居深地窌苑中客於股肱則夢禮節拜起客於胞䐈則夢泄便凡此十五不足者至而補之立已也(窌音教地藏也)

夫邪之所湊其正必虛上章論邪氣之有餘此論正氣之不足厥氣者虛氣厥逆於臟腑之間客者薄於臟腑之外也客於心則夢丘山煙火心屬火而心氣虛也客於肺則夢飛揚肺主氣而肺氣虛也金鐵之奇物金氣虛而見異象也客於肝則夢山林樹木肝氣之變幻也客於脾則夢丘陵大澤土虛而水泛也脾者營之居也名曰器夫形謂之器脾主肌肉形骸乃人之器宇夢風雨壞屋者脾氣虛而為風雨所壞也客於腎則夢臨淵沒居水中腎氣虛陷也客於膀胱則夢遊行太陽之氣虛行也客於胃則夢飲食虛則夢取也客於大腸則夢田野田野者水穀之所生也大腸為傳導之官主受水穀之餘濟泌別汁只夢見田野者大腸之氣虛也客於小腸則夢聚邑沖衢夫聚邑沖衢乃通聚貨物之處小腸受盛化物只夢見衢邑者小腸之氣虛也膽為中正之寄決斷出焉故厥氣客於膽則夢鬥訟自剖客於陰器則夢接內精氣泄也三陽之氣皆循項而上於頭故頭為諸陽之首客於項則陽氣不能上於頭故夢斬截其首也客於脛則夢行走不前脛氣虛也足為陰深居地窌苑中地氣下陷也客於股肱則夢禮節拜起者手足不寧也客於胞則夢泄前溺客於䐈腸則夢後便凡此十五不足者至而補之立已也嗟乎人生夢境耳得其生神之理則神與俱成如醉之醒如夢之覺若迷而不寤喑乎其無聲漠乎其無形矣

順氣一日分為四時第四十四

黃帝曰夫百病之所始生者必起於燥濕寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處氣合而有形得藏而有名余知其然也夫百病者多以旦慧晝安夕加夜甚何也岐伯曰四時之氣使然

此章論陽氣晝夜出入應四時之生長收藏五臟主五運於中而外合木火土金水之五氣人之百病不出於外內二因燥濕風雨寒暑外因於天之六氣氣合於有形而為病藉人氣之生長以慧安蓋六淫之邪外合於形而病於形也陰陽喜怒飲食居處內因於人之失調得之於臟而有病名如傷喜則得之於心而有心病矣傷怒則得之於肝而有肝病矣傷悲則得之於肺而有肺病矣傷恐則得之於腎而有腎病矣傷於飲食則得之脾胃而有脾胃之病矣是必以臟氣之所勝時者起蓋內因之病得之於臟而病臟也此論人之正氣合天地之陰陽五行人氣盛可以勝天之淫邪得地之五行可以起人之臟病人與天地參合而互相資助者也

黃帝曰願聞四時之氣岐伯曰春生夏長秋收冬藏是氣之常也人亦應之以一日分為四時朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬朝則人氣始生病氣衰故旦慧日中人氣長長則勝邪故安夕則人氣始衰邪氣始生故加夜半人氣入臟邪氣獨居於身故甚也

春生夏長秋收冬藏一歲之四時天地之陰陽出入也朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬一日之四時人氣之陰陽出入也人氣生則病衰氣長則安氣衰則病加氣藏則甚此邪正之氣交相勝負人之正氣可以勝天之淫邪是以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根養一日之氣以應天之四時順天地之四時以調養其精氣可以壽敝天地

黃帝曰其時有反者何也岐伯曰是不應四時之氣獨臟主其病者是必以臟氣之所不勝時者甚以其所勝時者起也黃帝曰治之奈何岐伯曰順天之時而病可與期順者為工逆者為粗

此言因於陰陽喜怒飲食居處者五臟獨主其病是必以臟氣之所不勝時者甚以其所勝時者起也如肝病不能勝申酉時之金氣心病不能勝亥子時之水氣脾病不能勝寅卯時之木氣肺病不能勝巳午時之火氣腎病不能勝辰戌丑未時之土氣是臟氣之所不勝時者甚也如肝病至辰戌丑未時而起心病至申酉時而起脾病至亥子時而起肺病至寅丑時而起腎病至巳午時而起以其所勝時而起也故良工順天之時以調養五行之氣則病之起可與之期若不知天地陰陽四時五行之理者不可以為工矣

黃帝曰善余聞刺有五變以主五輸願聞其數岐伯曰人有五臟五臟有五變五變有五輸故五五二十五輸以應五時黃帝曰願聞五變岐伯曰肝為牡臟其色青其時春其音角其味酸其日甲乙心為牡臟其色赤其時夏其日丙丁其音徵其味苦脾為牝臟其色黃其時長夏其日戊己其音宮其味甘肺為牝臟其色白其音商其時秋其日庚辛其味辛腎為牝臟其色黑其時冬其日壬癸其音羽其味鹹是為五變

此言五臟之氣應天之四時五音五色五味也五臟有五變者有五時五行五音五色之變異五變有五輸者一臟之中有春刺滎夏刺輸長夏刺經秋刺合冬刺井之五輸故五五有二十五輸以應五時也肝屬木心屬火故為牡臟脾屬士肺屬金腎屬水故為牝臟

黃帝曰以主五輸奈何(缺岐伯曰)藏主冬冬刺井色主春春刺滎時主夏夏刺輸音主長夏長夏刺經味主秋秋刺合是謂五變以主五輸

此五臟之氣應天之五時而取之五輸各有所主也腎者主封藏之本藏主冬此腎合冬藏之氣也肝主色色主春此肝合春生之氣也心者生之本神之變也時主夏心合夏長之氣也土數五五者音也音主長夏脾合長夏之氣也五味入口藏於陽胃陽明主秋金之氣味主秋腸胃合秋收之氣也此五臟之氣應五時之變而取之五輸各有所主也春刺滎夏刺輸長夏刺經秋刺合冬刺井皆從子以透發母氣

黃帝曰諸原安合以致六輸岐伯曰原獨不應五時以經合之以應其數故六六三十六輸

此六腑之應五時也春令木夏令火長夏主土秋令金冬令水此五時之合於五行也肝藏木心藏火脾藏土肺藏金腎藏水此五臟之合於五行也井主木滎主火輸主土經主金合主水此五輸之合於五行也六腑有原穴故不應五時以經與原合之則合於五行以應六六三十六之數矣蓋木火土金水地之五行也以生人之五臟地之五行上呈天之六氣以合人之六腑六氣者木火土金水火也君火以明相火以位是以六氣之中有二火以六氣合六腑六腑有六輸故應六六三十六之數以經火與原火合之則又合五行之數矣此陰陽離合之道五行變化之機天地生成之妙用也

黃帝曰何謂藏主冬時主夏音主長夏味主秋色主冬願聞其故岐伯曰病在藏者取之井病變於色者取之滎病時間時甚者取之輸病變於音者取之經經滿而血者病在胃及以飲食不節得病者取之於合故命曰味主合是謂五變也

前節論五臟之氣應於五時而取之五輸各有所主此復論五臟之病合於五輸而各有所取也臟者陰也里也腎治於裡故病在藏者取之井以泄冬藏之氣肝應春而主色故病變於色者取之滎時間時甚者火之動象神之變也故取之輸脾主土其數五其音宮宮為五音之主音故變於音者取之經肺與陽明主秋金之令飲入於胃上輸於肺食氣於胃淫精於脈脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑而通於四臟是入胃之飲食由肺氣通調輸布而生此營衛血脈故經滿而血者病在胃飲食不節者肺氣不能轉輸而得病也按靈素經中凡論五臟必兼論胃腑以胃為五臟之生原也肺與陽明並主秋令此章以腑合臟而臟合於四時五行味主秋則秋令所主之臟腑皆櫽於中矣

外揣第四十五

黃帝曰余聞九針九篇余親受其調頗得其意夫九針者始於一而終於九然未得其要道也夫九針者小之則無內大之則無外深不可為下高不可為蓋恍惚無窮流溢無極余知其合於天道人事四時之變也然余願雜之毫毛渾束為一可乎

此章帝以九針之道合而為一以應天道夫九針者始於一以應天二以應地三以應人四以應時五以應音六以應律七以應星八以應風九以應野始於一而終於九者合於天地人事四時之變也然道之要惟一而後能貫通故九針者小之則無內大之則無外深不可為下高不可為蓋恍惚無窮流散無極今欲如毫毛之繁雜者渾束為一可乎

岐伯曰明乎哉問也非獨針道焉夫治國亦然黃帝曰余願聞針道非國事也岐伯曰夫治國者夫惟道焉非道何可小大深淺雜合而為一乎

夫治民與自治治彼與治此治大與治小治國與治家夫惟道而已矣故非獨針道治國亦然伯以九針之道合於陰陽推之可千可萬合之惟歸於一猶庖犧氏之卦象有變易不易之理所以修身齊家治國平天下總不外乎此

黃帝曰願卒聞之岐伯曰日與月焉水與鏡焉鼓與響焉夫日月之明不失其影水鏡之察不失其形鼓響之應不後其聲動搖則應和盡得其情

此言渾束而為一者合於天之道也日月麗天繞地即轉不失其光明之影司天在上在泉在下如水與鏡不失其照應之形動靜有常剛柔推蕩如鼓與響不失其傳應之聲言天道也動搖則應和盡得其情者外可以揣內內可以揣外外內相應天地之道也

黃帝曰窘乎哉昭昭之明不可蔽其不可蔽不失陰陽也合而察之切而驗之見而得之若清水明鏡之不失其形也五音不彰五色不明五臟波盪若是則內外相襲若鼓之應桴響之應聲影之應形故遠者司外揣內近者司內揣外是謂陰陽之極天地之蓋請藏之靈蘭之室弗敢使泄也

此言天地之道而合於人道也夫六氣主外天之道也五運主內地之道也而人亦應之六氣運行於上下以應十二經脈如升降息則氣立孤危五運出入於外內以應五臟之氣如出入廢則神機化滅是以五音五色之彰明於外者五臟之氣著也如五臟波盪於內則五音不彰五色不明矣此外內相襲若桴鼓影響之相應也遠者司外揣內應天之道也近者司內揣外應地之道也是謂陰陽之極天地之蓋藏之靈蘭秘室不敢妄泄也楊元如曰始云高不可為蓋謂天之覆蓋於上也又曰天地之蓋謂天包乎地之外上下合而為蓋也此章始論合束為一以應天道然後提出天地陰陽上下外內猶卦象之始於一而成兩奇偶相合而為三三而三之成九九九八十一以起黃鐘之數是九針之道合於天地人事四時之變如雜之毫毛若渾然為一復歸於天道之無極也朱濟公曰九針者有九針之名有九針之式合而為一是為微針矣此篇照應首章之義

卷六

五變第四十六

黃帝問於少俞曰余聞百疾之始期也必生於風雨寒暑循毫毛而入腠理或復還或留止或為風腫汗出或為消癉或為寒熱或為留痹或為積聚奇邪淫溢不可勝數願聞其故夫同時得病或病此或病彼意者天之為人生風乎何其異也少俞曰夫天之生風者非以私百姓也其行公平正直犯者得之避者得無殆非求人而人自犯之

馬仲化曰此言人之感邪同而病否異者非天之有私而人有避不避之異也

黃帝曰一時遇風同時得病其病各異願聞其故少俞曰善乎哉問請論以比匠人匠人磨斧斤礪刀削斷材木之陰陽尚有堅脆堅者不入脆者皮弛至其交節而缺斤斧焉夫一木之中堅脆不同堅者則剛脆者易傷況其材木之不同皮之厚薄汁之多少而各異耶夫木之早花先生葉者遇春霜烈風則花落而葉萎久曝大旱則脆木薄皮者枝條汁少而葉萎久陰淫雨則薄皮多汁者皮潰而漉卒風暴起則剛脆之木枝折杌傷秋霜疾風則剛脆之木根搖而葉落凡此五者各有所傷況於人乎黃帝曰以人應木奈何少俞答曰木之所傷也皆傷其枝枝之剛脆而堅未成傷也人之有常病也亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者邪之所舍也故常為病也

此章論因形而生病乃感六氣之化有五變之紀也夫形之皮膚肌腠筋骨有厚薄堅脆之不同故邪舍有淺深而其病各異即五臟之病消癉腸胃之有積聚亦因形之皮膚肌肉而病及於內也故以木之皮汁堅脆多少方之陰陽者木之枝幹皮肉也交節而缺斧斤者比人之皮弛肉脆而骨節堅剛也是以一木之中尚有堅脆之不同堅者則剛脆者易傷況其材木之不同耶木之皮薄枝脆者比人之皮不致密膚腠疏也木之多汁少汁者比皮膚之津液多少也木之早花先葉者木氣外敷而不禁風霜也散也滲也皮薄多汁者遇久陰淫雨則潰而漉剛脆之木遇卒風暴起則枝折杌傷蓋汁多者不宜陰雨剛脆者又忌暴風以比人之腠理疏者漉汗剛直多怒者消癉也木之所傷皆傷其枝枝之剛脆者易傷而堅者未成傷也故人之常病亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者邪之所舍而常為病也朱永年曰木枝者比人之四肢本經曰中於陰常從䟰臂始是以上古之人起居有常不妄作勞養其四體也

黃帝曰人之善病風厥漉汗者何以候之少俞答曰肉不堅腠理疏則善病風黃帝曰何以候肉之不堅也少俞答曰膕肉不堅而無分理理者粗理粗理而皮不致者腠理疏此言其渾然者

朱永年曰此言皮不致密肉理粗疏致風邪厥逆於內而為漉漉之汗蓋津液充於皮腠之間皮潰理疏則津泄而為汗矣委中之下曰膕太陽之部分也蓋太陽之氣主於皮膚如膕肉不堅而無分理無分理者粗理也理粗而皮不致密則腠理疏而渾然汗出矣倪沖之曰太陽之津氣運行於膚表如天道之渾然水隨氣行者也故皮不密則氣泄氣泄則津亦泄矣

黃帝曰人之善病消癉者何以候之少俞答曰五臟皆柔弱者善病消癉黃帝曰何以知五臟之柔弱也少俞答曰夫柔弱者必有剛強剛強多怒柔者易傷也黃帝曰何以候柔弱之與剛強少俞答曰此人皮膚薄而目堅固以深者長沖直揚其心剛剛則多怒怒則氣上逆胸中蓄積血氣逆留臗皮充肌血脈不行轉而為熱熱則消肌膚故為消癉此言人之暴剛而肌肉弱者也

消癉者癉熱而消渴消瘦也邪氣臟腑篇曰五臟之脈微小為消癉蓋五臟主藏精者也五臟皆柔弱則津液竭而善病消癉矣夫形體者五臟之外合也薄皮膚而肌肉弱則五臟皆柔弱矣夫柔弱者必有剛強謂形質弱而性氣剛也故此人薄皮膚而目堅固以深者其氣有長沖直揚之勢其心剛剛則多怒怒則氣上逆而血積於胸中氣逆留則充塞於肌肉血蓄積則脈道不行血氣留積轉而為熱熱則消肌膚故為消癉

此言其人暴剛而肌肉弱者也蓋肌肉弱則五臟皆柔暴剛則多怒而氣上逆矣朱永年曰本經有五臟之消癉有肌肉之消癉五臟之消癉津液內消而消渴也肌肉之消癉肌肉外消而消瘦也蓋因於內者必及於外因於外者必及於內形體五臟外內之相合也高士宗曰平脈篇云腎氣微少精血奔氣促迫上入胸膈蓋精血少則逆氣反上奔故曰柔弱者必有剛強謂五臟之精質柔弱而氣反剛強是柔者愈弱而剛者愈強剛柔之不和也

黃帝曰人之善病寒熱者何以候之少俞答曰小骨弱肉者善病寒熱黃帝曰何以候骨之小大肉之堅脆色之不一也少俞答曰顴骨者骨之本也顴大則骨大顴小則骨小皮膚薄而其肉無䐃其臂懦懦然其地色殆然不與其天同色汗然獨異此其候也然後臂薄者其髓不滿故善病寒熱也(䐃音窘懦音糯)

此言骨小肉弱者善病寒熱也夫腎主骨顴者腎之外候也故顴骨為骨之本顴大則周身之骨皆大顴小則知其骨小也䐃者肉之指標也懦懦柔弱也臂薄者股肱之大肉不豐也地色者地閣之色殆不與天庭同色此土氣之卑汙也髓者骨之充也骨小則其髓不滿矣夫在外者皮膚為陽筋骨為陰骨小皮薄則陰陽兩虛矣陽虛則生寒陰虛則發熱故其人骨小皮薄者善病寒熱也倪沖之曰津液隨三焦出氣以溫肌肉充腠理淖澤注於骨補益腦髓潤澤皮膚如臂薄者通體之皮肉薄弱矣皮肉薄弱則津液竭少故曰臂薄者其髓不滿高士宗曰邪在皮膚則發熱深入於骨則發寒

黃帝曰何以候人之善病痹者少俞答曰粗理而肉不堅者善病痹黃帝曰痹之高下有處乎少俞答曰欲知其高下者各視其部

此言理粗而肉不堅者善病痹也理者肌肉之紋理如粗疏而不致密則邪留而為痹夫皮脈肉筋骨五臟之分部也痹論曰風寒濕三氣雜至合而為痹以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹故各視其部則知痹之高下蓋心肺之痹在在高肝腎脾痹在下也

黃帝曰人之善病腸中積聚者何以候之少俞答曰皮膚薄而不澤肉不堅而淖澤如此則腸胃惡惡則邪氣留止積聚乃傷脾胃之間寒溫不次邪氣稍至蓄積留止大聚乃起

朱永年曰此言善病腸中積聚者以腸胃之惡也夫皮膚薄而氣不充身澤毛肉不堅而津液不能淖澤如此則腸胃惡蓋津液血氣腸胃之所生也惡則邪氣留止而成積聚乃傷脾胃之間若再飲食之寒溫不節邪氣稍至即蓄積而大聚乃起夫陽乃肺之合而主皮主氣胃乃脾之合而主肉主津故皮膚薄而肉不堅則氣不充而津液不淖澤矣氣不充而液不澤則毫毛開而腠理疏疏則邪氣留止漸溜於腸胃之間而成積聚矣

黃帝曰余聞病形已知之矣願聞其時少俞答曰先立其年以知其時時高則起時下則殆雖不陷下當年有沖通其病必起是謂因形而生病五變之紀也

風雨寒暑運行之六氣也六氣在外以病形故當先立其年以知其時之六氣如辰戌之歲太陽司天二之客氣乃陽明燥金主氣乃少陰君火此主氣勝臨御之氣值此時氣高而病必起起者即帝所謂或復還也如三之客氣乃太陽寒水主氣乃少陽相火四之客氣乃厥陰風木主氣乃太陰濕土五之客氣乃少陰君火主氣乃陽明燥金終之客氣乃太陰濕土主氣乃太陽寒水值時氣下而為客氣所勝故其病必殆殆將也時氣下而不能勝則病將留止即帝所謂或留止也蓋風雨寒暑乃臨御之化六期環轉客於形而為病故必因時氣以勝之此論六氣之在外也陷下者陷於腸胃之間而成積聚也沖通者五運之氣通出於外而衝散其病氣也如太陽寒水司天而五運乃太宮土運此在內之運氣勝之故病亦不能留止也蓋六氣在外以應天之三陰三陽五運主中以應地之五行人之五臟此臟氣勝歲氣故雖不陷下病留止於外者亦能沖通而散蓋六氣主升降於上下五運主出入於外內者也是謂因形而生病五變之紀也夫皮膚肌腠曰形腠者皮膚肌肉之紋理乃營衛出入之道路此病形而不病氣者也如病氣則與營衛俱行淫於內而與魂魄飛揚矣如傳溜於血脈則入臟腑為內所因矣此病形而不病氣亦不溜於脈中故為漉汗消癉寒熱留痹積聚五者之病即陷於內乃傷脾胃之間郛郭之中而不及於臟腑此奇邪淫溢或病形或病氣或溜於血脈或入於臟腑病之變化不可勝數也是以傷寒論六篇首論三陰三陽之氣以及六經之證然亦有病形而不病氣者故太陽篇中曰形作傷寒蓋在天成氣在地成形此天地之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此臨病人以觀邪之中人或病氣或病形或溜於血脈或入於臟腑以知病之輕重人之死生者必明乎此朱氏曰素問歲運諸篇有客氣勝主氣而為民病者主氣勝客氣而為民病者有六氣勝五運而為民病者五運勝六氣而為民病者此概論歲運之太過不及也此篇論人之皮薄理疏風雨寒暑之氣循毫毛而入腠理為五變之病故藉主氣以勝之主氣者吾身中有此六氣而合於天之四時也

朱衛公曰氣者三陰三陽之氣相將出入之營氣衛氣三焦通會元真之氣所以充行於皮膚肌腠之間此病形而不病氣故藉此形中之陰陽合四時之六氣以勝邪若病氣則又有氣之變證矣倪沖之曰陰陽別論云氣傷痛形傷腫先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也蓋形舍氣氣歸形故病形必及於氣病氣必及於形此章論病形而不病氣蓋陰陽之道有有形有無形有經常有變易上宗曰理者皮膚臟腑之紋理也蓋在外乃皮膚肌肉之紋理在內乃臟腑募原之紋理故留止而成積聚者在臟腑外之募原故乃傷脾胃之間而不涉於臟腑募原者連於腸胃之膏膜

本藏第四十七

黃帝問於岐伯曰人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也經脈者所以行血氣而榮陰陽濡筋骨利關節者也衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也是故血和則經脈流行營覆陰陽筋骨勁強關節清利矣衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理致密矣志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣此人之常平也五臟者所以藏精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也此人之所以具受於天也無愚智賢不肖無以相倚也然有其獨盡天壽而無邪僻之病百年不衰雖犯風雨卒寒大暑猶有弗能害也有其不離屏蔽室內無怵惕之恐然猶不免於病何也願聞其故岐伯曰窘乎哉問也五臟者所以參天地副陰陽而運四時化五節者也五臟者固有小大高下堅脆端正偏傾者六腑亦有小大長短厚薄結直緩急凡此二十五者各不同或善或惡或吉或凶請言其方

上章論在外之皮膚肌腠因剛柔厚薄而生病此章論在內之五臟六腑有大小高下偏正厚薄之不同亦因形而生病也夫營衛血氣臟腑之所生也脈肉筋骨臟腑之外合也精神魂魄五臟之所藏也水穀津液六腑之所化也是以血氣神志和調則五臟不受邪而形體得安然又有因於臟腑之形質而能長壽不衰雖犯風雨寒暑邪勿能害者有外不離屏蔽室內內無怵惕之恐然猶不免於病者此緣臟腑在大小厚薄之不同致有善惡凶吉之變異蓋五臟六腑本於天地陰陽四時五行之氣而成此形故宜中正堅厚以參副天地陰陽之正氣

心小則安邪弗能傷易傷以憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則臟外易傷於寒易恐以言心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也

心小則神氣收藏故邪弗能害小心故易傷以憂也心大則神旺而憂不能傷大則神氣外弛故易傷於邪也肺者心之蓋故心高則滿於肺中在心主言在肺主聲滿則心肺之竅閉塞故悶而善忘難開以言也經云心部於表故心下則臟外易傷於寒心卑下故易恐以言也心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中按邪氣臟腑篇五臟脈微小為消癉蓋五臟主藏精者也五臟脆弱則津液微薄故皆成消癉心正則精神和利而邪病難傷心偏傾則操持不一無守司也

肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息咳肺下則居賁迫肺善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則苦病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也(賁葉奔)

肺主通調水道故小則少飲大則多飲肺居胸中開竅於喉以司呼吸故小則不病喘喝大則善病胸痹喉痹肺主氣故高則上氣息肩而咳也賁乃胃脘之賁門在胃之上口下則肺居賁間而胃脘迫肺血脈不通故脅下痛脅下乃肺脈所出之雲門中府處也肺堅則氣不上逆而咳肺脆則苦病消癉而肺易傷也肺藏氣氣舍魄肺端正則神志和利邪勿能傷肺偏傾則胸偏痛也

肝小則臟安無脅下之痛肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅悗為息賁肝下則逼胃脅下空脅下空則易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛也

肝居脅下故小則臟安而無脅下之痛肝居胃之左故大則逼胃而胃脘上迫於咽也肝在膈之下故大則苦於膈中且脅下痛肝脈貫膈上注肺故高則上支賁切脅悗為息賁肝居胃旁故下則逼胃而脅下空空則易受於邪蓋脅乃邪正出入之樞部也肝堅則臟安難傷脆則善病消癉而易傷也肝藏血血舍魂端正則神志和利偏傾則脅痛也

脾小則臟安難傷於邪也脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也(䏚音秒與杪同)

脾為中土而主於四旁故小則臟安而難傷於邪也脾居於腹在脅骨之秒故大則苦湊䏚而痛脾主四肢故不能疾行也脅在䏚之上故高則䏚引季脅而痛下則加於大腸加於大腸則臟苦受邪蓋臟虛其本位也脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉而易傷也脾藏意意舍榮端正則神志和利偏傾則善滿善脹也

腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛不可以俯仰易傷以邪腎高則苦背膂痛不可以俯仰腎下則腰尻痛不可以俯仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則苦病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也凡此二十五變者人之所苦常病也(尻音敲肫骨也)

夫臟者藏也故小則臟安難傷大則善病腰痛腰乃腎之府也夫腰脊者身之大關節也故腰痛背膂痛腰尻痛皆不可以俯仰腎附於腰脊間故病諸痛也狐疝者偏有大小時時上下狐乃陰獸善變化而藏睪丸上下如狐之出入無時此腎臟之疝也腎堅則不病腰背痛脆則苦病消癉而易傷也腎藏精精舍志臟體端正則神志和利而難傷偏傾則苦腰尻痛也夫身形五臟之外合也皮薄理疏則風雨寒暑之邪循毫毛而入腠理以病形蓋六氣之客於外也如在內之藏形薄脆偏傾則人之所苦常病常病者五五二十五變病也

黃帝曰何以知其然也岐伯曰赤色小理者心小粗理者心大無𩩲骭者心高𩩲骭小短舉者心下𩩲骭長者心下堅𩩲骭弱小以薄者心脆𩩲骭直下不舉者心端正𩩲骭倚一方者心偏傾也(𩩲音結骭音干)

小理者肌肉之紋理細密粗理者肉理粗疏大肉䐃脂五臟之所生也故候肉理之粗細即知臟形之大小𩩲骭胸下蔽骨也本經曰膏人縱腹垂腴肉人者上下客大蓋人之䐃肉本於臟腑募原之精液以資生募原者臟腑之膏肓也五臟所藏之精液溢於膏肓而外養於䐃肉是以五臟病者大肉陷下破䐃脫肉

白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也

肺居肩膺之內脅腋之上故視其肩背膺腋即知肺之高下堅脆偏傾倪沖之曰肺屬天而華蓋於上背為陽而形身之上也故肺俞出於肩背朱永年曰脈要精微論云尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中推而外之內而不外有心腹積也推而內之外而不內身有熱也蓋形身之上下即臟腑所居之外候也

青色小理者肝小粗理者肝大廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也(骹音交)

骹者胸脅交分之扁骨內膈前連於胸之鳩尾旁連於脅後連於脊之十一椎肝在膈之下故廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下兔者骨之藏伏也肝脈下循於腹之章門上循於膺之期門在內者從肝別貫膈故膺腹好相得者肝端正

黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也

倪氏曰唇者脾之候故視唇之好惡以知脾臟之吉凶

黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也凡此諸變者持則安減則病也

倪氏曰耳者腎之候故視耳之好惡以知腎臟之高下偏正凡此諸變者神志能持則安減則不免於病矣

帝曰善然非余之所問也願聞人之有不可病者至盡天壽雖有深憂大恐怵惕之志猶不能減也甚寒大熱不能傷也其有不離屏蔽室內又無怵惕之恐然不免於病者何也願聞其故岐伯曰五臟六腑邪之舍也請言其故五臟皆小者少病苦焦心大愁憂五臟皆大者緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下五臟皆堅者無病五臟皆脆者不離於病五臟皆端正者和利得人心五臟皆偏傾者邪心而善盜不可以為人平反復言語也

倪沖之曰此總結五臟之形不同而情志亦有別也五臟者所以藏精神血氣魂魄志意者也故小則血氣收藏而少病小則神志畏怯故苦焦心大憂愁也五臟皆大者神志充足故緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下此皆因形而情志隨之也和於中則著於外故得人心善盜者貪取之小人語言反復不可以為平正人也

黃帝曰願聞六腑之應岐伯答曰肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應

倪氏曰五臟為陰六腑為陽臟腑雌雄相合五臟內合六腑六腑外應於形身陰內而陽外也故視其外合之皮脈肉筋骨則知六腑之厚薄長短矣腎將兩臟一合三焦一合膀胱

黃帝曰應之奈何岐伯曰肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裡大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結

倪氏曰五臟內合六腑外應於皮脈肉筋骨是以肺應皮而皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄臟腑之形氣外內交相輸應者也

心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結

邪氣臟腑篇曰脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩皮脈之相應也故皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄

脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下脘約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小裹累者胃急肉䐃多小裹累者胃結胃結者上脘約不利也(䐃音窘稱去聲)

倪氏曰肥脂也亦小也約束也胃有上脘中脘下脘故胃下則下脘約不利結則上脘約不利也

肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也

朱氏曰爪者筋之餘故肝應爪視爪之好惡以知膽之厚薄緩急也五臟六腑皆取決於膽故秉五臟五行之氣色莫子瑜曰膽屬甲子主天干地支之首故備五行之色

腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也

倪氏曰太陽之氣主皮毛三焦之氣通腠理是以視皮膚腠理之厚薄則內應於三焦膀胱矣又津液隨三焦之氣以溫肌肉充皮膚三焦者少陽之氣也本經云熏膚充身澤毛是謂氣是以皮毛皆應於三焦膀胱朱永年曰經云谿谷屬骨是肌肉之屬於骨也又曰脾生肉肉生肺肺生皮毛是骨肉皮毛交相資生者也故曰腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚

黃帝曰厚薄美惡皆有形願聞其所病岐伯答曰視其外應以知其內臟則知所病矣

倪氏曰六腑內合五臟外應於皮肉筋骨故視其外應以知其內臟則知其所病矣蓋六腑之厚薄緩急大小而為病者與五臟之相同也

禁服第四十八

雷公問於黃帝曰細子得受業通於九針六十篇旦暮勤服之近者編絕久者簡垢然尚諷誦弗置未盡解於意矣外揣言渾束為一未知所謂也夫大則無外小則無內大小無極高下無度束之奈何士之才力或有厚薄智慮褊淺不能博大深奧自強於學若細子細子恐其散於後世絕於子孫敢問約之奈何黃帝曰善乎哉問也此先師之所禁坐私傳之也割臂歃血之盟也子若欲得之何不齋乎雷公再拜而起曰請聞命於是矣乃齋宿三日而請曰敢問今日正陽細子願以受盟黃帝乃與俱入齋堂割臂歃血黃帝親祝曰今日正陽歃血傳方敢有背此言者反受其殃雷公再拜曰細子受之黃帝乃左握其手右受之書曰慎之慎之吾為子言之凡刺之理經脈為始營其所行知其度量內刺五臟外刺六腑審察衛氣為百病母調其虛實虛實乃止瀉其血絡血盡不殆矣

夫氣合於天天合於地血合於水外揣篇論九針之道渾束為一而合於天道故篇名外揣言天道之運行於外司外可以揣內也此篇以氣血約而為一候其人迎氣口外可以知六氣內可以驗其臟腑之病蓋經脈本於臟腑之所生而合於六氣也故曰凡刺之理經脈為始營其所行知其度量內刺五臟外刺六腑審察衛氣為百病母謂邪之中人必先始於皮毛氣分而入於絡脈從經脈而入於臟腑故瀉其血絡血盡不殆蓋絡脈絡於皮膚之間乃氣血之交會故視其血絡盡瀉其血則邪病不致傳溜於經脈臟腑而成危殆之證矣虛實者血氣之虛實也蓋邪在氣則氣實而血虛陷於脈中則血實而氣虛故必審察其本末以調之夫血脈者上帝之所貴先師之所禁也藏之金匱非其人勿教非其真勿授故帝與歃血立盟而後乃傳方篇名禁服者誡其佩服而禁其輕泄也莫子瑜問曰此篇論約束氣血為一奚復引外揣而論曰天與水相連而運行於上下水天之合一也故曰如水鏡之察不失其形外揣篇論九針之道渾束為一而合於天道遠者司外揣內近者司內揣外是謂陰陽之極天地之蓋謂天地之合一也天地相合而水在其中矣此篇論氣血約而為一應水天之相合故引外揣而問者補申明前章之義也

雷公曰此皆細子之所以通未知其所約也黃帝曰夫約方者猶約囊也囊滿而弗約則輸泄方成弗約則神與弗俱雷公曰願為下材者弗滿而約之黃帝曰未滿而知約之以為工不可以為天下師未滿而知約者知氣與血合候人迎氣口以知三陰三陽之氣而不知陰陽血氣推變無窮可渾束為一而合於天之大數故通人道於天道者斯可以為天下師約方者約束血氣之法如約囊者謂氣與血合猶氣在橐龠之中滿而弗約則輸泄矣故方成而弗約則神與弗俱謂血與氣不能共居而合一也滿而弗約者謂不知經治脈急弗引也約而為一者脈大以弱此血氣已和則欲安靜也

雷公曰願聞為工黃帝曰寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者名曰平人

願聞為工者願聞血氣之相應而後明合一之大道是由工而上上而神神而明也寸口主陰故主中人迎主陽故主外陰陽中外之氣左右往來若引繩上下齊等如脈大者人迎氣口俱大脈小者人迎氣口俱小春夏陽氣盛而人迎微大秋冬陰氣盛而寸口微大如是者陰陽相應是謂平人若不應天之四時而更偏大於數倍是為溢陰溢陽之關格矣此論三陰三陽之氣而應於人迎氣口之兩脈也高子曰人迎氣口謂左右之兩寸口所以分候陰陽之氣非寸關尺三部也若以三部論之則左有陰陽而右有陰陽矣

人迎大一倍於寸口病在足少陽一倍而躁病在手少陽人迎二倍病在足太陽二倍而躁病在手太陽人迎三倍病在足陽明三倍而躁病在手陽明盛則為熱虛則為寒緊則為痛痹代則乍甚乍間盛則瀉之虛則補之緊痛則取之分肉代則取血絡且飲藥陷下則灸之不盛不虛以經取之名曰經刺人迎四倍者且大且數名曰溢陽溢陽為外格死不治必審按其本末察其寒熱以驗其臟腑之病(間去聲數葉朔)

此論陰陽之氣偏盛而脈見於人迎氣口及病之在氣在脈以證明血氣之相應相合也三陽之氣偏盛則人迎大二倍三倍此氣血之相應也脈大以弱則欲安靜此血氣之相合也痛痹者病在於皮腠之氣分氣傷故痛氣血相摶其脈則緊此病在氣而見於脈也代則乍甚乍間乍痛乍止者病在血氣之交或在氣或在脈有交相更代之義故脈代也盛則瀉之者氣盛宜瀉之也虛則補之者氣虛宜補之也緊痛之在氣分故當取之分肉代則病在血氣之交故當刺其血絡且飲藥者助其血脈臟腑勿使病從絡脈而入於經脈從經脈而入於臟腑也陷下則灸之者氣之下陷也不盛不虛者氣之和平也以經取之者病不在氣而已入於經則當取之於經矣若人迎大於四倍且大且數名曰溢陽溢陽者死不治夫始言人迎大一倍二倍三倍者此陽氣太盛而應於脈也後言以經取之名曰經刺人迎四倍者且大且數名曰溢陽此陽盛之氣溢於脈中氣血之相合也此以陰陽氣之偏盛病之在氣在脈以明氣之應於脈而合於脈也故必審按其本末察其寒熱以驗其臟腑之病本者以三陰三陽之氣為本末者以左右之人迎氣口為標蓋言陰陽血氣渾束為一外可以候三陰三陽之六氣內可以候五臟六腑之有形此陰陽離合之大道天運常變之大數也

寸口大於人迎一倍病在足厥陰一倍而躁病在手心主寸口二倍病在足少陰二倍而躁病在手少陰寸口三倍病在足太陰三倍而躁病在手太陰盛則脹滿寒中食不化虛則熱中出糜少氣溺變色緊則痛痹代則乍痛乍止盛則瀉之虛則補之緊則先刺而後灸之代則取血絡而後調之陷下則徒灸之陷下者脈血絡於中中有著血血寒故宜灸之不盛不虛以經取之名曰經刺寸口四倍者名曰內關內關者且大且數死不治必審察其本末之寒溫以驗其臟腑之病

夫在天蒼黅丹素玄之氣經於十干之分化生地之五行地之五行上呈天之六氣六氣合六經五行生五臟是六氣本於五臟之所生故陰氣太盛則脹滿寒中虛則熱中出糜溺色變氣從內而外由陰而陽也是以候人迎氣口則知陰陽六氣之盛虛內可以驗其臟腑之病陰陽外內之相通也夫痛痹在於分腠之氣分腠者皮膚臟腑之肉理故病在陽者取之分肉病在陰者先刺而後灸之蓋灸者所以啟在內在下之氣也代則氣分之邪交於脈絡故先取血絡而後飲藥以調之陷下則徒灸之蓋言氣陷下者宜灸今入於脈中又當取之於經矣如陷於脈而宜灸者乃脈受絡之留血而陷於中中有著血血寒故宜灸若氣並於血又非灸之所宜也此蓋因氣之盛虛病之外內以證明血氣之有分有合有邪病有和調反復辨論皆所以明約束之道所謂邪病者中有著血猶囊滿而弗約則輸泄矣和調者氣並於血神與氣俱渾束為一陰陽已和則欲安靜毋用力煩勞不可灸也朱永年曰本經中論人迎寸口大一二三倍之文凡四見其中章旨不同學者各宜體會若僅以三陰三陽論之去經義遠矣馬氏以六氣增注臟腑更為蛇足

通其滎輸乃可傳於大數大數曰盛則徒瀉之虛則徒補之緊則灸刺且飲藥陷下則徒灸之不盛不虛以經取之所謂經治者飲藥亦曰灸刺脈急則引脈大以弱則欲安靜用力無勞也

此總結上文以申明約束為一之道通其滎輸者謂血氣之相合從滎輸而溜注於脈也大數者謂合一之道通天道也故知其大數則曰盛則徒瀉之虛則徒補之陷下則徒灸之蓋謂氣盛者宜瀉氣虛者宜補氣陷下者宜灸今氣與血合渾束為一有病者則當取之於經氣盛於脈中者又當引而伸之血氣和平而相合者則欲安靜調養是以徒瀉徒補徒灸也所謂經治者飲藥亦曰灸刺此病入於經所當以經治之脈急則引者陰陽偏盛之氣並於脈中故脈數急又當引而伸之蓋囊滿勿約則輸泄矣若脈大以弱者此平和定氣與血相合而已和調則欲安靜以調養無用力以傷其血脈無煩勞以傷其氣也此章假人迎氣口之盛躁以明氣血之合一故曰脈急則引者先言盛躁之氣而合於脈中也繼言脈大以弱者乃平和之氣血渾束於一也氣並於脈中故脈大血氣和調故柔軟也外揣篇論渾束為一而合於天道天地有外內上下之氣交故司外可以揣內司內可以揣外此天地之合一也此篇論陰陽六氣與血脈渾束為一應司天在上在泉在下如水鏡之察不失其形此水天之合一也愚按此篇大義謂陰陽六氣外合於手足六經內合於五臟六腑可分可合可外可內者也候人迎氣口者候六氣之在外而不涉於經也陷下則灸之者謂氣陷於內而不陷於脈也故曰審察衛氣為百病母衛氣外行於皮膚分肉內行於臟腑之募原六氣在外同衛氣而在膚表之間陷於內則入於臟腑之募原矣故曰審察其本末之寒溫以驗其臟腑之病蓋以內為本而外為末血為本而氣為標審其病之在氣在脈在外在內也如病在外之六氣有不涉於六經者有病在氣而轉入於經者有陷於內而不幹於臟腑者有陷於募原之中而病及於臟腑者此六氣之於經脈臟腑可分而可合也緊則為痛痹者病形而傷氣也代則乍甚乍間者氣始入於脈也蓋六氣本於五臟之所生而外出於膚表合而為一則從絡而脈脈而經經而臟腑也六氣出入於臟腑經脈之間有離有合運行無息者也春夏人迎微大秋冬寸口微大此六氣行於脈外也脈大以弱則欲安靜此氣與血合混束而為一矣即如中風傷寒六經相傳七日來復此病在六氣而不涉於經也如病一二日即見嘔吐洩泄諸證者此陷於內而入腑也有病一二日即見神昏氣促煩躁諸證者此陷於臟腑之募原而為半死半生之證矣蓋客於臟外者生干臟者死干臟而臟真完固不為邪傷者生臟真傷而神昏躁盛者死故曰治五臟者半死半生也如傷寒之黃連阿膠桃花小陷胸證此病在氣而溜於經也蓋邪入於經其臟氣實不必動臟則溜於腑若血脈傳溜大氣入臟腹痛下淫可以致死而不可以致生矣夫邪氣淫泆不可勝數有病一二日或即溜於經或即陷於內或即干臟入腑者有病多日而漸次溜經陷內干臟入腑者有病久而只在氣在形不入於內者此邪病之有重輕正氣之有虛實也此篇論血氣之離合出入審病氣之輕重死生大有關於至道故帝令齋宿而始授其書予亦不厭瑣贅而復明之以勉後學知正氣之出入則知邪病之淺深治其始蒙捄其未逆弗使邪氣內入而成不救此醫道中修身善後之大功德也高子曰外揣篇論氣與形合此篇論氣與血合五變章論病在形而不病氣本藏篇論病在臟腑而不病氣本經厥逆諸篇有病氣者有病血者有血氣之兼病者此陰陽離合之道變化之不測也

五色第四十九

雷公問於黃帝曰五色獨決於明堂乎小子未知其所謂也黃帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲

此承三十七章之五閱五使復辨明五臟之氣見色於明堂見脈於氣口察其色切其脈以知病之間甚人之壽夭也五閱章曰五官已辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外五色乃治平博廣大壽中百歲故帝復釋之曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏者蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲蓋言面部之形色應天地之形氣欲其清明而廣厚也夫五臟生於地之五行地之五行上呈天之五色及三陰三陽之六氣故色見於明堂脈出於氣口乃五臟之氣見於色而應於脈也故曰五氣者五臟之使也五時之副也氣口者左之人迎右之寸口所以候三陰三陽之氣三陰三陽者五臟六腑之氣也朱氏曰按五藏生成篇云凡相五色之奇脈面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也蓋五臟之氣色見於面五臟之血色見於目也脈要精微論曰尺外以候腎中附上左外以候肝右以候脾上附上右外以候肺左外以候心是五臟之有形候見於左右三部之寸關尺五臟之氣候見於氣口也故曰脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者病難已此五臟之形氣各有所候也夫天地之生命所以立形定氣故視人之壽夭決病之死生者必明乎此

雷公曰五官之辨奈何黃帝曰明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎(惡葉烏)

五官者五臟之外候也明堂者鼻也鼻之准骨貴高起而平直者也五臟次於中央闕庭之中肺也闕下者心也直下者肝也再下者脾也臟為陰而主中故候次於中央也六腑挾其兩側肝左者膽也方上者胃也中次者大腸也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也腑為陽而主外故位次於兩側也腎為水臟故挾大腸而位於蕃蔽之外應地居中而海水之在外也首面上於闕庭王宮在於下極應天闕在上王宮在下有天地人之三部也闕庭者肺也肺主天而居上也極下者脾也脾主地而居下也王宮者心之部也心為君主而居中也五臟安居於胸中而臟真之色致見於外五官惡得無辨乎

雷公曰其不辨者可得聞乎黃帝曰五色之見也各出其色部部骨陷者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣

朱永年曰不辨者謂不辨其真色而辨其病色也五色之見各出其色部者謂五臟之病色各見於本部也刺熱論曰色榮顴骨熱病也部骨陷者謂本部之色隱然陷於骨間者必不免於病矣蓋病生於內者從內而外色隱現於骨者病已成矣承襲者謂子襲母氣也如心部見黃肝部見赤肺部見黑腎部見青此子之氣色承襲於母部雖病甚不死蓋從子以泄其母病也

雷公曰官五色奈何黃帝曰青黑為痛黃赤為熱白為寒是為五官

倪沖之曰此察五部之色而知外淫之病也青黑者風寒之色故為痛黃赤者火土之色故為熱白者清肅之氣故為寒是為五色之所司而為外因之病也莫子瑜曰上節論五臟之病色各出其部此論天之風寒見於五色審別外內是為良工

雷公曰病之益甚與其方衰如何黃帝曰外內皆在焉切其脈口滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大緊以浮者其病益甚在外其脈口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損其脈口滑而沉者病日進在內其人迎脈滑盛以浮者其病日進在外脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者病難已病之在臟沉而大者易已小為逆病在腑浮而大者其病易已人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食

此切其脈口人迎以知病之間甚外內也夫外因之病從外而內自陽而陰內因之病從內而外由陰而陽脈口主內人迎主外故曰外內皆在謂候其脈口人迎而外感內傷之病皆可以知其甚衰也故切其脈口滑小緊以沉者病甚在內也人迎氣大緊以浮者病甚在外也夫浮為陽沉為陰其脈口浮滑者陽氣在陰故病主日進人迎沉而滑者陰氣出陽故病日損也其脈口滑以沉者病日進在內也其人迎滑以浮者病日進在外也脈之浮沉謂左右寸關尺三部之脈與人迎寸口之氣大小浮沉等者此臟腑之形氣俱病故為難已病之在臟沉而大者此陰病見陽脈故為易已是以小則為逆病在腑浮而大者陽病在外故其病易散也人迎主外是以人迎盛堅者傷於寒病因於外也氣口主中是以氣口盛堅者傷於食病因於內也人迎氣口主臟腑陰陽之氣故候其兩脈而外內之病皆在焉

雷公曰以色言病之間甚奈何黃帝曰其色粗以明沉夭者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已五臟各有臟部有外部有內部也色從外部走內部者其病從外走內其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚

朱永年曰此察其色而知病之間甚外內也粗明主陽沉大主陰陰陽交見故為病甚夫色乃五臟五行之氣從內而出自下而上以見於面其色上行者病氣方殷故為益甚夫地氣升而為云得天氣降而徹散故病方已也臟部臟腑之分部也五臟次於中央為內部六腑挾其兩側為外部色從外部走內部者外因之病從外走內也其色從內走外者內因之病從內走外也蓋腑為陽而主外臟為陰而主內也故病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚也

其脈滑大以代而長者病從外來目有所見志有所惡此陽氣之並也可變而已

承上文而言氣分之病並於血脈也上文之所謂陰陽外內者病在氣也故脈見於氣口色見於明堂若氣並於血則脈見寸關尺之三部而色見於目矣滑者寒水之象大者暑熱之象代者濕土之象長者風木之象此外因風寒暑濕之氣並於血脈而見此胗故曰以代曰而長謂或滑大或代或長皆病從外來非四氣之同並而同見此脈也目有所見者色見於目也志有所惡者五臟之神志有所不安也此陽氣之並也可變而已謂先治其外後治其內使之通變於外而病可已也

雷公曰小子聞風者百病之始也厥逆者寒濕之起也別之奈何黃帝曰常候闕中薄澤為風沖濁為痹在地為厥此其常也各以其色言其病

地者面之下部名地閣也風乃天氣故常候於闕庭寒濕者地氣故候在地部風乃陽邪故其色薄澤寒濕者陰邪故其色沖濁此承上啟下之文言風寒濕邪可並於脈中可入於臟腑而為卒死之不救故邪風之至疾如風雨而為百病之長故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治臟腑治臟腑者半死半生也是以醫者當明於分部審察外內用陰和陽用陽和陰勿使邪入於臟而成不救斯謂之良工而萬舉萬當也朱永年曰氣並於脈則血脈傳溜大氣入臟不可以致生蓋邪在血脈尚可變而已已入於臟不亦晚乎是故聖人之教人察色辨脈蓋欲其不治已病而治未病不治已亂治未亂也倪沖之曰扁鵲望見桓侯之色正欲其治未病也所謂未病者病未傳溜於深隧也

雷公曰人不病卒死何以知之黃帝曰大氣入於臟腑者不病而卒死矣雷公曰病小愈而卒死者何以知之

黃帝曰赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如拇指必不病而卒死

此承上文而言外因內因之病並於血脈而入臟者皆為卒死也大氣入臟者外淫之邪入於臟腑故不病而卒死矣不病者無在外之形證也病小愈而卒死者內因之病臟腑相乘也赤色出兩顴黑色出於庭即下文之所謂腎乘心心先病腎為應色皆如是蓋赤者火之色黑者水之色也小愈者水濟其火也卒死者水淫而火滅也蓋五行之氣制則生化淫勝則絕滅矣夫病在氣者其色散而不聚乘於脈中者其色聚而不散大如拇指者血脈之聚色也腎脈注胸中上絡心赤色出兩顴者腎上乘心而心火之氣外出也黑色出於庭者腎乘心而心先病腎為應而亦隨之外出故色皆如是皆如是者色皆如拇指也蓋臟者藏也五色之見於面者五臟之氣見於色也聚色外見者臟真之外泄也倪沖之曰水上乘心則心先病故曰病曰小愈腎氣上乘則自虛其本位矣復為後應而上出故不病而卒死不病者不為他臟所乘而自脫也

朱永年曰五行之氣有相生有承製制則生化勝制太過則絕滅矣故病之小愈者制則生化也小愈而卒死者勝制太過也舉心腎而五臟皆然高士宗曰庭者天庭也水通於天上下環轉黑色出於庭乃水歸於天而無施轉之機矣在人則卒死在天為混濛

雷公再拜曰善哉其死有期乎黃帝曰察色以知其時雷公曰善乎願卒聞之黃帝曰庭者首面也闕上者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分者股里也巨屈者膝臏也此五臟六腑肢節之部也各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽

察色以言其時者察五臟五行之色以知所死之時也如赤色出於兩顴者所死之期其日壬癸其時夜半也黑色出於庭而死者其日戊己其時辰戌丑未時也臟腑各具五行之色各有所主之部故當明其部分用陰和陽用陽和陰陰陽和調萬舉萬當矣左右者陰陽之道路陽從左陰從右能別左右是謂天地之大道男子之色從左而右女子之色從右而左男女異位故曰陰陽倪沖之曰男從左女從右氣之順也順則散如男從右女從左氣之逆也逆則聚聚則有勝克絕滅之患此節論內因之色有陰陽左右死生逆順之分

審察澤夭謂之良工沉濁為內浮澤為外黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近視色上下以知病處積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚

此言審察其色以知外因之病也沉濁為內浮澤為外謂外因之病從外而內察其色之浮沉則知病之外內也風乃天之陽邪故色見黃赤痛為陰痹故色見青黑色白為寒色黃而膏潤為癰膿赤甚者為留血痛在筋骨故甚則為拘攣寒傷皮膚故甚為皮不仁此外因之邪見於五色而各見其部察其色之浮沉以知病之淺深察其色之澤夭以觀人之成敗察其色之散摶以知病之遠近視其色之上下以知病之所在夫色脈者上帝之所貴先師之所傳也上古使僦貸季理色脈而通神明合之四時五行八風六合不離其常是以積神於心然後以知往古來今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故若色明不粗而反見沉夭者其病為甚其色雖不明澤而不沉夭者其病不甚蓋外因之病宜從外散而不宜內入也

其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也腎乘心心先病腎為應色皆如是

此復申明內因之病有聚散死生之別夫臟病之散而不聚則其色散如駒駒然而病未有聚也若摶聚於臟血脈相乘則見摶聚之色而為卒死之病矣駒駒然者如駒之過隙行而不留者也其色行散故病未有聚也夫氣傷痛其病散於氣分而痛者聚未成於血脈也若臟病不出於氣分如腎乘心則心先病而摶聚之赤色出於兩顴大如拇指矣腎即為應而黑色出於庭亦大如拇指矣此藏邪聚於臟從血脈相乘故色皆如是之聚而不散也金匱要略云血氣入臟即死入腑即愈非為一病百病皆然在外者可治入里者即死男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也女子在於面王為膀胱子處之病故為痛摶為聚方圓左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也(圜圓同邪斜同)

此言外因之病色見於腑部者其病在腑色雖摶聚非死徵也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也故男子色見於面王為小腹痛其圓直為莖痛夫外因之病從外而內其色從上而下故以高為本下為所行之首其病乃在下狐疝陰㿉之屬也女子色見於面王為膀胱子處之病男女之病散在氣分則為痛摶於血分則為聚夫狐疝陰㿉之屬乃有形之證其形之或方或圓或左或右各如其色形蓋病聚於內則見聚色於外形方則色方形圓則色圓此病形而不病臟雖有聚色非死色也此五臟六腑各有部分有外內能明乎部分知其外內萬舉萬當矣胝者面王之下部也其面王之色隨而下至胝者主有淫濁之證其色潤如膏狀者為暴食不潔之物蓋腑為陽而主外主受納水穀傳導糟粕是以或外受風寒或內傷飲食皆為病腑而色見於腑部也色見於左則為病在左色見於右則為病在右其所見之色或聚或散皆斜而不端其摶聚之面色所謂如指者也夫血脈傳溜大邪入臟則為卒死今腑病而為狐疝陰㿉之屬因邪摶而為聚病故見其聚色非入臟之死徵也

色者青黑赤白黃皆端滿有別鄉別鄉赤者其色赤大如榆莢在面王為不日

此言色之摶聚而端滿者乃大氣入臟而為卒死矣青黃赤白黑五臟五行之色也別鄉者如小腸之部在面王而面王者乃心之別鄉也膽之部在肝左膽部者肝之別鄉也大如榆莢者血分之聚色即如拇指之狀也不日者不終日而卒死也此言五臟之病色見於本部五臟之死色見於別鄉如心受外淫之邪而卒死者其色見於面王心受內因之病而卒死者其色出於顴皆非心臟之本部但在臟者其色端滿而不斜在腑者其色斜而不端此臟腑死生之有別也高士宗曰臟真藏於內絕則從腑而脫於外故色見於腑部

其色上銳首空上向下銳下向在左右如法

此承上文以申明端邪之色狀也尖也虛也其色上行者上銳首虛浮而上行其色下行者下銳首虛浮而下行蓋病從內而外者其本在下其首在上病從外而內者其本在上其首在下是以本沉實而首虛浮此端滿之色狀也有邪而不端者其本在左其首向右行其本在右其首向左行皆如上銳首空下銳首空之法此病在腑而摶為聚之聚色也朱永年曰榆莢上下皆銳但虛浮者其銳形外見所沉之本不見其銳形也故曰察其浮沉以知淺深

以五色命臟青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨也

此總結五臟各具五色而各有外內之形層也上文言赤色出於兩顴黑色出於庭赤色在面王此心腎之色也若以五色命臟則五臟各有五者之色矣至於肩臂膺背膝脛手足之部俱各有五臟所合之皮脈肉筋骨視其五色則知病在內之五臟在外合之形層此五臟內合五行外見五色若外因風寒暑濕之邪而見於色者六氣之應於色也倪沖之曰病五臟於內則外見五色邪中外合之皮脈肉筋骨則內入於五臟此外內出入之道也按病傳章曰血脈傳溜大邪入臟可以致死不可以致生帝曰大氣入臟奈何伯曰病先發於心一日而之肺三日而之肝蓋血脈傳溜故先發於心若邪中皮而內入則先發於肺矣夫邪從形層次第而入於內者先皮毛而肌腠腠而絡絡而脈脈而經經而腑臟此邪在外之皮脈即中內合之五臟故曰人不病而卒死謂不病在外之形層而即入於臟也

論勇第五十

黃帝問於少俞曰有人於此並行並立其年之長少等也衣之厚薄均也卒然遇烈風暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也少俞曰帝問何急黃帝曰願盡聞之少俞曰春青風夏陽風秋涼風冬寒風凡此四時之風者其所病各不同形黃帝曰四時之風病人如何少俞曰黃色薄皮弱肉者不勝春之虛風白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風青色薄皮弱肉不勝秋之虛風赤色薄皮弱肉不勝冬之虛風也黃帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮膚肉堅固不傷於四時之風其皮薄而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣其皮厚而肌肉堅者長夏至而有虛風不病矣其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外內皆然乃病黃帝曰善

朱永年曰上章論五臟之氣見於色而分別於明堂此論五臟之氣充於形而審其虛實蓋皮膚肌腠之間五臟元真之所通會是以薄皮弱肉則臟真之氣虛矣五臟之氣虛則不能勝四時之虛風矣虛風者虛鄉不正之邪風也黑者水之色論腎氣之厚薄也不傷於四時之風者謂土旺於四季也不病長夏之風者謂土主於長夏也設有皮厚肉堅而傷於四時之風者必重感於寒也夫在地為水在天為寒腎為水臟上應天之寒氣是以色黑而皮厚肉堅之為病者必重感於寒外內皆然乃病謂外受天之寒邪內傷腎臟之水氣此言人之五臟與天之六氣相合是以五色之薄弱者不能勝四時之風氣也倪沖之曰五變章論形之厚薄堅脆此章論形中之氣有強弱之不同

黃帝曰夫人之忍痛與不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者見難則前見痛則止夫怯士之忍痛者聞難則恐遇痛不動夫勇士之忍痛者見難不恐遇痛不動夫怯士之不忍痛者見難與痛目轉面盻恐不能言失氣驚顏色變化乍死乍生余見其然也不知其何由願聞其故少俞曰夫忍痛與不忍痛者皮膚之厚薄肌肉之堅脆緩急之分也非勇怯之謂也

倪沖之曰此言形氣之有別也夫忍痛與不忍痛者因形之厚薄堅脆也勇怯者氣之強弱也上節論因形而定氣此論形氣之各有分焉蓋形舍氣氣歸形形氣之可分可合而論者也

黃帝曰願聞勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固長沖直揚三焦理橫其心端直其肝大以堅其膽滿以傍怒則氣盛而胸張肝舉而膽橫眥裂而目揚毛起而面蒼此勇士之由然者也黃帝曰願聞怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不減陰陽相失其焦理縱𩩲骭短而小肝系緩其膽不滿而縱腸胃挺脅下空雖方大怒氣不能滿其胸肝肺雖舉氣衰復下故不能久怒此怯士之所能然者也

朱永年曰此言勇怯者本於心之端小氣之盛衰肝膽之強弱也目深以固長沖直揚肝氣強也理者肌肉之紋理乃三焦通會之處三焦理橫少陽之氣壯而膽橫也其心端直自反而縮也肝大以堅臟體之堅大也膽滿以傍膽之精汁充滿於四旁此肝膽之形質壯盛也氣盛而胸張氣之盛大也肝舉膽橫眥裂毛起肝膽之氣強也夫心者君主之官神明出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉是以心直氣壯肝舉膽橫此勇士之所由然者也目大不減者目雖大而不深固也陰陽相失者血氣不和也焦理縱者三焦之理路縱弛也𩩲骭短而小者心小而下也肝系緩膽不滿腸胃緩脅下空肝膽之體質薄也夫肺主氣氣不能滿其胸故雖方大怒肝肺雖舉氣衰復下此怯士之所由然者也

黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何臟使然少俞曰酒者水穀之精熟谷之液也其氣慓悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中肝浮膽橫當是之時固比於勇士氣衰則悔與勇士同類不知避之名曰酒悖也

朱氏曰此復申明人之勇怯本於氣之弱強氣之壯盛由胃腑水穀之所生也酒者水穀之精熟谷之液也其氣慓悍故能助氣之充滿而使肝膽浮橫然酒散則氣衰氣衰則悔矣故善養乎氣者飲食有節起居有常則形氣充足矣暴喜傷陽暴怒傷陰和其喜怒則陰陽不相失矣形氣壯盛雖遇烈風暴雨無由入其腠理而況四時之虛風乎倪氏曰氣之敢勇本於心之端直肝之大堅膽之汁滿是氣生於形也氣滿胸中而使肝浮膽橫是形本乎氣也形不離乎氣氣不離乎形此天之生命所以立形定氣以觀人之壽夭者也高士宗曰怯士之得酒與勇士同類即雖方大怒肝肺舉而氣衰復下相同蓋因酒因怒以壯其氣酒散氣衰則復怯矣故無暴其氣此善養乎大勇者也

背俞第五十一

黃帝問於岐伯曰願聞五臟之俞出於背者岐伯曰背中大俞在杼骨之端肺俞在三焦之間心俞在五焦之間膈俞在七焦之間肝俞在九焦之間脾俞在十一焦之間腎俞在十四焦之間皆挾脊相去三寸所則欲得而驗之按其處應在中而痛解乃其俞也灸之則可刺之則不可氣盛則瀉之虛則補之以火補者毋吹其火須自滅也以火瀉者疾吹其火傅其艾須其火滅也

倪沖之曰五臟六腑之俞皆在於背帝只問五臟之俞者臟腑雌雄相合論地之五行也椎也在脊背骨節之交督脈之所循也大杼在第一椎端之兩旁肺俞在三椎之間心俞在五椎之間膈俞在七椎之間肝俞在九椎之間脾俞在十一椎之間腎俞在十四椎之間皆挾脊相去三寸所左右各間中行一寸五分也按其俞應在中而痛解者太陽與督脈之相通也是以問五臟之俞而先言大杼者乃項後大骨之端督脈循於脊骨之第一椎也問五臟而言七焦之膈俞者五臟之氣皆從內膈而出故曰七節之旁中有小心中膈者皆為傷中其病雖愈不過一歲必死夫五臟之俞皆附於足太陽之經者膀胱為水府地之五行本於天一之水也太陽之經而應於督脈者太陽寒水之氣督脈總督一身之陽陰陽水火之氣交也灸之則可者能啟臟陰之氣也刺之則不可者中心者環死中脾者五日死中腎者七日死中肺者五日死蓋逆刺其五臟之氣皆為傷中非謂中於臟形也以火補之者以火濟水也以火瀉之者艾名冰臺能於水中取火能啟發陰臟之氣故疾吹其火即傅上其艾以導引其外出也朱氏曰太陽之上寒水主之是以標陽而本寒秉水火陰陽之氣者也督脈環繞於周身之前後從陰而上行者循陰氣別繞臀上股內後廉貫脊屬腎從陽而下行者與太陽起於目內眥上額交巔入絡腦還出別下項挾脊抵腰中下循膂絡腎是督脈環繞於前後上下而屬絡於兩腎者也天一生水地二生火此太極始分之陰陽人秉先天之水火化生五行以成此形是以五臟之俞皆本於太陽而應於督脈也

衛氣第五十二

黃帝曰五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀而化行物者也其氣內於五臟而外絡支節其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣陰陽相隨外內相貫如環之無端亭亭淳淳乎孰能窮之然其分別陰陽皆有標本虛實所離之處能別陰陽十二經者知病之所生候虛實之所在者能得病之高下知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶能知虛實之堅軟者知補瀉之所在能知六經標本者可以無惑於天下

此章論營行脈中衛行脈外然經脈皮膚之血氣外內出入陰陽相貫環轉之無端也其氣者謂水穀所生之營衛內榮於五臟以養精神魂魄外絡於支節以濡筋骨關節此言臟腑陰陽十二經脈之外內也其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣謂營行脈中衛行脈外各走其道交相逆順而行者也陰陽相隨外內相貫謂脈內之血氣出於脈外脈外之氣血貫於脈中陰陽相隨外內出入如環無端莫知其紀也合天地之亭毒乃陰陽之化淳亭亭淳淳孰能窮之然其分別陰陽皆有標本虛實所離之處蓋以經脈所起之處為本所出之處為標虛實者謂血氣出於氣街離經脈而榮於膚腠則經脈虛而皮膚實矣高下者謂本在下而標出於上也氣街者氣之徑路絡絕則徑通乃經脈之血氣從此離絕而出於脈外者也合也繼也門戶者血氣所出之門戶知六腑之氣街則知血氣之結於脈內者解而通之脈內之血氣與脈外之氣血相合相繼而行則知出於氣街之門戶矣脈內之血氣從氣街而出於脈外脈外之氣血從井滎而溜於脈中出於氣街則經脈虛軟而皮膚石堅溜於脈中則經脈石堅而皮膚虛軟故能知虛實則知補瀉之所在矣皮膚之氣血猶海之布雲氣於天下經脈之血氣合經水之流貫於地中故能知六經之標本可以無惑於天下篇名衛氣者謂脈內之營氣出於氣街與衛氣相將晝行陽而夜行於陰也夫營衛者水穀之精氣營行脈中衛行脈外乃無形之氣也水穀之津液化而為血以奉生身命曰營氣乃有形之血行於經隧皮膚者皆謂之營氣夫充膚熱肉之血有從衝脈而散於皮膚者有從大絡而出於脈外者有隨三焦出氣之津液化而為赤者皆謂之營氣蓋以血為營血之氣為營氣也此章論行於脈中之營氣出於氣街與衛氣相將而行故篇名衛氣曰陰陽相隨外內相貫血氣之生始出入陰陽離合頭緒紛紜學者當於全經內細心窮究庶可以無惑矣

岐伯曰博哉聖帝之論臣請盡意悉言之足太陽之本在跟以上五寸中標在兩絡命門命門者目也足少陽之本在竅陰之間標在窗籠之前窗籠者耳也足少陰之本在內踝下上三寸中標在背俞與舌下兩脈也足厥陰之本在行間上五寸所標在背俞也足陽明之本在厲兌標在人迎頰挾頏顙也足太陰之本在中封前上四寸之中標在背俞與舌本也

此分別十二經脈之本出於手足之腕踝其標在於胸腹頭氣之街標者猶樹之梢杪杪絕而出於絡外之徑路也本者猶木之根干經脈之血氣從此而出也足太陽之本在跟以上五寸中其標在於兩目而出於頭氣之街夫氣在頭者止之於腦兩目之脈入於腦而絕於內也足少陽之本在足竅陰之間其標在耳窗籠之前而出於頭氣之街足少陰之本在內踝下上三寸中其標在於背俞與舌下之兩脈而出於胸氣之街蓋氣在胸者止之膺與背俞謂絡脈之循於胸者或絕於膺胸之間或行至背俞而始絕也根結篇曰少陰結於廉泉舌下兩脈廉泉玉英也蓋少陰主先天之精氣及受藏水穀之精故從本經之絡脈而出於胸氣之街復從任脈而上出於廉泉從衝脈而下出於脛氣之街少陰為水臟而富於精血者也足厥陰之本在行間上五寸所標在背俞而出於胸氣之街足陽明之本在足之厲兌標在人迎頰挾頏顙而出於頭氣之街頏顙者鼻之上竅以收洞涕者也足太陰之本在中封前上四寸之中標在背俞與舌本而出於胸氣之街蓋三陽之經上循於頭是以絡脈亦上出於頭而始絕三陰之脈止於膺胸之間故絡脈亦至膺與背俞而止按此章與根結篇大義相同而各有分別根結篇論三陰三陽之開闔樞此章論十二絡脈之標本出入倪氏曰開闔樞者三陰三陽之氣也入於脈中為闔出於膚表為開出入於皮膚經脈之外內為樞此論氣而及於脈絡也此章論血氣出入於十二經脈之中以合三陰三陽之氣故曰太陽少陽陽明太陰少陰厥陰而不言臟腑之經脈此論絡脈而及於氣也蓋血氣之行於膚表者應六氣之司天在泉運行於地之外膚表之氣血溜注於脈中應天泉之復通貫於地內五運行篇之所謂燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固也十二經脈應經水之流行於地中經脈之血氣從絡脈而出於膚表猶經水之從支流而注於海海之雲氣復上通於天是以論陰陽六氣不離乎經脈論十二經脈不離乎陰陽人與天地參也

手太陽之本在外踝之後標在命門之上一寸也手少陽之本在小指次指之間上二寸標在耳後上角下外眥也手陽明之本在肘骨中上至別陽標在顏下合鉗上也手太陰之本在寸口之中標在腋內動也手少陰之本在銳骨之端標在背俞也手心主之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下下三寸也

手太陽之本在外踝之後標在命門之上一寸而出於頭氣之街手少陽之本在小指次指之間上二寸標在耳後上角下外眥而出於頭氣之街手陽明之本在肘骨上至別陽標在顏下合鉗上而出於頭氣之街鉗上者耳上也手太陰之本在寸口之中標在腋內之動處而出於胸氣之街手少陰之本在銳骨之端標在背俞而出於胸氣之街手心主之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下三寸而出於胸氣之街按十二經脈之終始出於井溜於滎注於輸行於經入於合而內屬於臟腑此臟腑之十二經脈也十二絡脈之本標乃經脈之支別故曰此氣之大絡也絡絕則徑通蓋血氣從絡脈之起處為本盡處為標而出於氣街也然支絡乃經脈之分派故曰足太陽之本在跟以上五寸中足少陰之本在內踝下三寸中蓋以本支所分之處為本而不定在於經俞之穴會也至於標在頭氣之街者止之於腦如太陽之在目內少陽之在耳中陽明之在頏顙乃三陽之絡脈絕於頭腦之中亦非頭面之穴會也經脈之內屬臟腑外絡形身應神機之出入血氣之從絡脈出於氣街運行於膚表應精氣之降升出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危故曰亭亭淳淳孰能窮之言血氣之升降出入合天地之化育運行無息者也

凡候此者下虛則厥下盛則熱上虛則眩上盛則熱痛故石者絕而止之虛者引而起之

虛實者謂十二絡脈之血氣有虛而有實也下虛下盛者虛實之在本也是以下虛則厥下盛則熱上虛上盛者虛實之在標也是以上虛則眩上盛則熱痛故石者絕而止之謂絕之於下而止之盛於上也虛者引而起之謂引之於上而起之出於下也此候手足之十二絡脈上出於頭氣胸氣之街者也朱氏曰絕者絕其經脈之血氣溢於絡脈之中起者起其經脈之血氣而引出於氣街也此蓋以申明血脈之貫通非補瀉之謂也

請言氣街胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街故氣在頭者止之於腦氣在胸者止之膺與背俞氣在腹者止之背俞與衝脈於臍左右之動脈者氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下取此者用毫針必先按而在久應於手乃刺而予之所治者頭痛眩僕腹痛中滿暴脹及有新積痛可移者易已也積不痛難已也

路也氣街者氣之徑路絡絕則徑通乃絡脈之盡絕處血氣從此通出於皮腠者也盡也止之於腦者言頭氣之街絡脈盡於腦也止之膺與背俞者謂胸氣之街絡脈有盡於膺胸之間者有從胸上循肩背而始絕者脈內之血氣或從膺腋之絡脈盡處而出於皮膚或從背俞之絡脈盡處而出於皮膚也夫十二經脈上出於頭氣之街胸氣之街者血氣從下而上出於標也經云衝脈者經脈之海也主滲灌谿谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈是陽明之血氣又從衝脈而出於腹氣之街故與衝脈會於臍之左右動脈也本經動腧篇曰衝脈與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉邪入膕中膕中乃足太陽之部分故與足太陽之承山交會於踝上以下此足少陰又同衝脈而出於脛氣之街也毫針微細之針取氣之出於皮毛者也按之在久者候氣之至也夫少陰陽明為血氣之生始少陰之血氣逆於脈氣之街則不能上行而為頭痛眩僕陽明之血氣逆於腹氣之街則不能布散而為腹痛中滿此因少陰陽明之氣厥逆故用毫針久按以候氣故所治者頭痛眩僕中滿也及有新積痛可移者積在氣分故為易已積不痛者積在血分故難已也此蓋假積以申明經絡出榮血出於氣街與衛氣偕行環轉無端或有因於氣逆或有因於血逆也陽明為血氣所生之腑少陰乃先天精氣之臟故復從衝脈出於腹氣之街脛氣之街而充布於皮膚肌腠是以動腧篇論足少陰陽明獨動不休者乃血氣之盛也

論痛第五十三

黃帝問於少俞曰筋骨之強弱肌肉之堅脆皮膚之厚薄腠理之疏密各下同其於針石火焫之痛如何腸胃之厚薄堅脆亦不等其於毒藥何如願盡聞之少俞曰人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛其於針石之痛火焫亦然黃帝曰其耐火焫者何以知之少俞答曰加以黑色而美骨者耐火焫黃帝曰其不耐針石之痛者何以知之少俞曰堅肉薄皮者不耐針石之痛於火焫亦然(焫熱同)

此承上文復申明人之皮肉筋骨皆藉少陰陽明之所資生而資養者也少陰秉先天之精氣陽明化水穀之精微是以筋骨之強弱肌肉之堅脆皮膚之厚薄腠理之疏密皆秉氣於少陰陽明者也黑色而美骨者少陰之血氣盛也肉緩皮膚厚者陽明之血氣盛也莫子曰腎為水臟故少陰之氣盛者能耐火焫陽明秉秋金之氣故氣弱則不能耐針石火焫矣

黃帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難已

此分論少陰之氣少陰者至陰也而為生氣之原故其身多熱者少陰之生氣盛也多寒者少陰之生氣虛也人之形氣生於後天之水穀始於先天之陰陽形氣盛則邪散形氣虛則邪留是以病之難易已者由少陰生氣之盛衰也朱氏曰少陰先天之精氣藉後天水穀以資培兩火併合故曰陽明陽明秉燥熱之氣者也其身多熱者少陰之氣盛也少陰之氣盛受陽明之所資也此節論少陰受陽明之氣以資培下節論陽明受少陰之氣以合化

黃帝曰人之勝毒何以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒故其瘦而薄胃者皆不勝毒也(勝平聲)

此復論少陰與陽明之相合也陽明居中土主受納水穀藉少陰之氣上升戊癸相合化大火土之氣而後能蒸泌水穀之精微是以胃厚色黑大骨及肥者少陰陽明之氣並盛故皆能勝毒倪氏曰中下二焦互相資生然後筋骨強堅肌肉豐厚此注與素問厥論合看

天年第五十四

黃帝問於岐伯曰願聞人之始生何氣築為基何立而為楯何失而死何得而生岐伯曰以母為基以父為楯失神者死得神者生也

倪沖之曰此篇論人之生死壽夭皆本於少陰陽明也夫陽為父陰為母基始也言人生於少陰而始生也楯者干盾之屬所以扞禦四旁謂得陽明之氣而能充實於四體也兩精相搏謂之神兩精者一生於先天之精一生於水穀之精相搏者摶聚而合一也謂得先後天之精氣充足然後形與神俱度百歲乃去

黃帝曰何者為神岐伯曰血氣已和營衛已通五臟已成神氣舍心魂魄畢具乃成為人

朱永年曰此言有生之初得先天之精氣生此營衛氣血五臟神志而後乃成人

黃帝曰人之壽夭各不同或夭壽或卒死或病久願聞其道岐伯曰五臟堅固血脈和調肌肉解利皮膚緻密營衛之行不失其常呼吸微徐氣以度行六腑化谷津液布揚各如其常故能長久

朱氏曰此言已生之後藉水穀之精氣資生營衛津液資養臟腑形身而後能長久

黃帝曰人之壽百歲而死何以知之岐伯曰使道隧以長基牆高以方通調營衛三部三里起骨高肉滿百歲乃得終

此總論人秉先後天之精氣充足營衛通調骨肉豐滿可長享其天年使道者血脈之道路本輸篇之所謂間使之道蓋心包絡之主血脈也隧行列也長者環轉之無端也此言血氣充足循序而流通也土基高以方者肌肉厚而充於四體也脈道流長肌肉高厚則營衛通調矣三部者形身之上中下三里者手足陽明之脈皆起發而平等也骨高者少陰之氣足也肉滿者陽明之氣盛也如此者壽之徵也倪氏曰心包絡主脈包絡三焦乃腎臟所生之氣出歸於心下為有形之臟腑而主血脈此先天之精氣也基牆者土基厚而四壁堅固此從天水穀之精氣也

黃帝曰其氣之盛衰以至其死可得聞乎岐伯曰人生十歲五臟始定血氣已通其氣在下故好走二十歲血氣始盛肌肉方長故好趨三十歲五臟大定肌肉堅固血脈盛滿故好步四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛以平定腠理始疏榮華頹落發頗頒白平盛不搖故好坐五十歲肝氣始衰肝葉始薄膽汁始滅目始不明六十歲心氣始衰善憂悲血氣懈惰故好臥七十歲脾氣虛皮膚枯八十歲肺氣衰魄離故言善誤九十歲腎氣焦四臟經脈空虛百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣

此言人之生長從陰而生自下而上故曰其氣在下好走好趨好步者春夏生動之氣也人之衰老從上而下自陽而陰故肝始衰而心心而脾脾而肺肺而腎好坐好臥者秋冬收藏之氣也肌肉堅固血脈盛滿少陰陽明之氣盛也腠理空疏發頗頒白陽明少陰之氣衰也朱氏曰人之生長先本於腎臟之精氣從水火而生木金土先天之五行也人之衰老從肝木以及於火土金水後天之五行也

黃帝曰其不能終壽而死者何如岐伯曰其五臟皆不堅使道不長空外以張喘息暴疾又卑基牆薄脈少血其肉不石數中風寒血氣虛脈不通真邪相攻亂而相引故中壽而盡也(數葉朔)

此言人秉先天之氣虛薄而後天猶可資培更能無犯賊風虛邪亦可延年益壽若秉氣虛弱而又不能調養兼之數中風寒以致中道夭而不能盡其天年矣五臟不堅使道不長空外以張喘息暴疾先天之氣不足也又卑基牆薄脈少血其肉不石又失其飲食起居之調養矣數中風寒又不知虛邪賊風避之有時矣致使真邪相攻亂而相引故中壽而盡也倪沖之曰先天者腎臟之精氣也然有生之後惟藉後天以資培水穀入口其味有五津液各走其道酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎五臟主藏水穀之精者也腎為水臟受五臟之精而藏之是以先天之精氣不足得後天以資養亦可以享其永年故曰六腑化谷津液布揚各如其常故能久長

卷七

逆順第五十五

黃帝問於伯高曰余聞氣有逆順脈有盛衰刺有大約可得聞乎伯高曰氣之逆順者所以應天地陰陽四時五行也脈之盛衰者所以候血氣之虛實有餘不足也刺之大約者必明知病之可刺與其未可刺與其已不可刺也

余伯榮曰此論病氣亦隨血氣出入於皮膚經脈之外內而刺之有法也氣有逆順者謂經脈外內之氣交相逆順而行所以應天地陰陽四時五行之升降出入脈有盛衰者謂經脈外內之血氣有出有入是以有虛有實有有餘有不足也刺之大約者必明知病之方來之可刺也與其方盛之未可刺也與其已過之不可刺也

黃帝曰候之奈何伯高曰兵法曰無迎逢逢之氣無擊堂堂之陣刺法曰無刺熇熇之熱無刺漉漉之汗無刺渾渾之脈無刺病與脈相逆者黃帝曰候其可刺奈何伯高曰上工刺其未生者也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也下工刺其方襲者也與其形之盛者也與其病之與脈相逆者也故曰方其盛也勿敢毀傷刺其已衰事必大昌故曰上工治未病不治已病此之謂也(逢葉彭)

此言刺法有如兵法當避其來銳擊其惰歸按史記軒轅之時神農時世衰諸侯相侵伐及蚩尤作亂軒轅乃習用干戈以徵不享故即以用兵之法而為刺之大約夫戰勇氣也一鼓作氣再而衰三而竭是以無迎逢逢之氣無擊堂堂之陣俟其氣衰陣亂然後擊之無有不克者矣熇熇之熱熱盛於皮膚也漉漉之汗邪盛在肌腠也渾渾之脈邪入於經脈也病與脈相逆者真邪相攻也離合真邪論曰夫邪去絡入於經也舍於血脈之中其寒溫未相得如湧波之起也時來時去方其來也必按而止之無逢其沖而瀉之知機之道不可掛以發蓋邪之方盛不可迎邪之以往不可追俟其來去之時如發機之速不可差之毫髮者也刺其未生者未生於脈中也未盛者邪來之未盛已衰者邪去之已衰故曰方其盛也勿敢毀傷謂邪氣方盛則真氣大虛故勿敢瀉邪以傷正氣刺其已衰事必大昌上工治未病者未病於脈中也蓋傳溜於血脈則有入腑干臟之患矣余伯榮曰按此篇篇名逆順而伯高曰氣之逆順所以應天地陰陽四時五行也是雖論刺之大約而重在氣之逆順夫天道右遷地道左轉四時之氣寒往則暑來暑往則寒來升降出入於天地之外內者也五臟者生長化收藏之氣此皆陰陽相貫環轉無端夫人皮以應天肌肉應地血脈應地之經水氣之逆順謂氣之環轉於經脈皮膚之外內交相逆順而行以應天地陰陽四時五行之氣是以下工刺其方襲者謂病之方襲於脈中也與其形之盛者謂病之盛於皮腠而為熇熇之熱漉漉之汗也與其病之與脈相逆者謂病邪始入於脈也蓋脈氣之出於皮膚從經而脈脈而絡絡而孫孫絡絕而後出於氣街邪之入於經脈去皮膚而入於絡去絡而入於經是以病與脈之相逆也夫邪去絡入於經也如湧波之起時來時去無有常在其病氣已衰則順脈而行矣故曰刺其已衰事必大昌此篇重在知人氣之逆順應天地四時五行則知邪病之盛虛出入矣

五味第五十六

黃帝曰願聞穀氣有五味其入五臟分別奈何伯高曰胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃五味各走其所喜穀味酸先走肝穀味苦先走心穀味甘先走脾穀味辛先走肺穀味咸先走腎穀氣津液已行營衛大通乃化糟粕以次傳下

任谷庵曰此章論五臟六腑津液營衛皆秉氣於胃腑水穀之所生養夫谷入於口其味有五各歸所喜津液各走其道穀氣津液已行營衛大通所化之糟粕乃傳於小腸大腸循下焦而滲入膀胱也

黃帝曰營衛之行奈何伯高曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣(摶音團)

任氏曰此言入胃水穀所生之精氣先出於胃之兩焦以溉五臟兩焦上焦中焦也上焦出胃上口中焦亦並胃中故曰胃之兩焦谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣別出兩行營衛之道其清者為營濁者為衛營行脈中衛行脈外大氣宗氣也胸中膻中也其宗氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海上出於肺循喉咽以司呼吸呼則氣出吸則氣入也天食人以五氣地食人以五味谷入於胃化其精微有五氣五味故為天地之精氣五穀入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故其大數常出三入一蓋所入者谷而所出者乃化糟粕以次傳下其津液溉五臟而生營衛其宗氣積於胸中以司呼吸其所出有三者之隧道故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣余伯榮曰按本篇言大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入此宗氣之行於脈外也蓋肺主皮毛人一呼則氣出而八萬四千毛竅皆闔一吸則氣入而八萬四千毛竅皆開此應呼吸而司開闔者也邪客篇云宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸此宗氣之行於脈中也一呼一吸脈行六寸晝夜一萬三千五百息脈行八百十丈為一周此應呼吸而脈行循度環轉者也故曰宗氣流於海其下者注於氣街其上者走於息道蓋行於脈外者直下注於氣街而充遍於皮毛也

黃帝曰谷之五味可得聞乎伯高曰謂盡言之五穀秔米甘麻酸大豆咸麥苦黃黍辛五果棗甘李酸慄咸杏苦桃辛五畜牛甘犬酸豬咸羊苦雞辛五菜葵甘韭酸藿咸薤苦蔥辛五色黃色宜甘青色宜酸黑色宜咸赤色宜苦白色宜辛凡此五者各有所宜所謂五色者脾病者宜食秔米飯牛肉棗葵心病者宜食麥羊肉杏薤腎病者宜食大豆黃卷豬肉慄藿肝病者宜食麻犬肉李韭肺病者宜食黃黍雞肉桃蔥(秔粳同)

余伯榮曰五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合而服之以補精益氣是以五色合五味而各有所宜也五臟內合五行外合五色五味入胃各歸所喜津液各走其道以養五臟故五臟病者隨五味所宜也

五禁肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸腎病禁甘肺病禁苦

余氏曰五味五氣有生有克有補有瀉故五臟有病禁服勝克之味

肝色青宜食甘秔米飯牛肉棗葵皆甘心色赤宜食酸犬肉麻李韭皆酸脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛

藏氣法時論曰肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤之夫色者氣之華也緩急燥濕臟氣之不和也五臟有五氣之苦故宜五味以調之用陰而和陽也愚按脾苦濕急食苦以燥之而又曰脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸蓋脾為陰中之至陰而主濕土之氣乃喜燥而惡寒濕者也故宜食苦以燥之然灌溉於四臟土氣潤濕而後乃流行故又宜食鹹以潤之是以玉機真藏論曰脾者土也孤臟以灌四旁者也其來如水之流者此謂太過病在外故宜急食苦以燥之如鳥之喙者此謂不及病在中謂如黔喙之屬艮止而不行是以食鹹以滋其潤濕而灌溉也蓋脾為土臟位居中央不得中和之氣則有太過不及之分是以食味之有兩宜也

水脹第五十七

黃帝問於岐伯曰水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水何以別之(覃音盡)

余伯榮曰此章論寒水之邪而為水是膚脹鼓脹腸覃石瘕諸證經云太陽之上寒水主之寒者水之氣也腎與膀胱皆積水也故曰石水石水者腎水也如水溢於皮間則為皮水寒乘於肌膚則為膚脹留於空郭則為鼓脹客於腸外則為腸覃客於子門則為石瘕皆水與寒氣之為病也夫邪之所湊其正必虛外之皮膚肌腠內之臟腑募原腸胃空郭皆正氣之所循行氣化則水行氣傷則水凝聚而為病是以凡論水病當先體認其正氣知正氣之循行出入則知所以治之之法矣

岐伯答曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也

余氏曰此太陽膀胱之水溢於皮膚而為水脹也太陽之氣運行於膚表此水隨氣溢而為病也太陽之脈起於目內眥上額交巔循頸而下目窠上微腫水循經而溢於上也其頸脈動水傷氣而及於脈也咳者水邪上乘於肺也陰股寒足脛腫太陽之氣虛而水流於下也腹大者水泛而土虛也水在皮中故按之隨手而起如裹水之狀此其候也

黃帝曰膚脹何以候之岐伯曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也(𪔣音空鼓聲窅音杳)

余氏曰寒者水之氣也此無形之氣客於皮膚而為虛脹也無形之氣故𪔣𪔣然不堅氣脹故腹大身盡腫也寒氣在於肌腠故皮厚窅深也夫水在皮中故按之即起此病在氣故按其腹窅而不起腹色不變者寒氣在皮膚而脾土未傷也

鼓脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也

余氏曰此寒氣乘於空郭之中所謂臟寒生滿病也臟寒者水臟之寒氣盛而火土之氣衰也身皆大者脾主肌肉也色蒼黃腹筋起者土敗而木氣乘之也

腸覃何如岐伯曰寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得營因有所繫癖而內著惡氣乃起息肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離臟按之則堅推之則移月事以時下此其候也(臟舊文歲今改正)

此寒氣客於腸外而生覃也夫衛氣夜循臟腑之募原行陰二十五度寒氣客於腸外與衛氣相搏則衛氣不得營行矣因有所繫癖而內著者此無形之氣相搏於腸外空郭之中而著於有形之膏募也是以血肉之惡氣乃起息肉乃生而成此覃久則離於臟腑之脂膜如懷子之虛懸按之則堅推之則移不涉於臟腑故月事以時下此其候也

石瘕何如岐伯曰石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下

余氏曰胞中血海也在少腹內男子之血上唇口而生髭鬚女子月事以時下寒氣客於子門則衃門閉而胞中之血當瀉不瀉留積而成衃塊日以益大狀如懷子血留胞中故月事不以時下覃瘕皆生於女子治之者可導下之

黃帝曰膚脹鼓脹可刺耶岐伯曰先瀉其脹之血絡後調其經刺去其血絡也

余氏曰膚脹者寒氣客於外鼓脹者寒氣客於內故先瀉其脹之血絡後調其經刺去其血絡蓋先瀉其外後調其內而復治其外外內之相通也任氏曰腸覃石瘕乃有形之血積可從氣分而導之膚脹鼓脹乃無形之氣脹可從血絡而瀉之血氣之相通也

賊風第五十八

黃帝曰夫子言賊風邪氣之傷人也令人病焉今有其不離屏蔽不出室穴之中卒然病者非不離賊風邪氣其故何也岐伯曰此皆嘗有所傷於濕氣藏於血脈之中分肉之間久留而不去若有所墮墜惡血在內而不去卒然喜怒不節飲食不適寒溫不時腠理閉而不通其開而遇風寒則血氣凝結與故邪相襲則為寒痹其有熱則汗出汗出則受風雖不遇賊風邪氣必有因加而發焉

此篇論病形而傷其精氣神也三邪雜至合而為痹在內而傷其精氣神者有似乎鬼神可祝由而已也篇名賊風者言往古之人恬憺虛無精神內守邪不能深入故可移精祝由而已當今之世不然憂患緣其內苦形傷其外賊風數至虛邪朝夕內至五臟骨髓外傷空竅肌膚故祝由不能已也夫心主脈諸血者皆屬於心嘗有所傷於濕氣藏於血脈之中則傷心藏之神矣分肉者三焦通會元真之處留於分肉之間則傷其氣矣若有所墮墜則有傷於筋骨筋即為肝骨即為腎血即為心惡血在內則傷心藏之神有傷於筋則傷肝藏之魂有傷於骨則傷腎藏之精卒然喜怒不節則更傷所藏之神魂飲食不適則更傷水穀之精液寒溫不時則傷在外之形氣形氣傷則腠理閉而不通其開而遇風寒則血氣凝結與故之濕邪相襲則風寒濕三氣雜合而為痹矣其開而遇風者以有熱則汗出蓋熱乃火之氣汗乃精血之液因傷其精神是以熱則氣弛汗出而開也汗出則受風雖不遇賊風邪氣必有因加於風寒而發焉任谷庵曰賊風邪氣不正之邪氣也風寒天之正氣也因有故邪開而汗出故因加而合為邪病焉王子方曰風傷氣寒傷神濕傷精蓋風傷衛寒傷營而寒水之氣又傷心火也濕乃土之邪氣故傷腎藏之精是以傷於濕者則為痿厥痿者骨痿厥者腎臟之生氣厥逆而四肢清冷也

黃帝曰夫子之所言者皆病人之所自知也其毋所遇邪氣又無怵惕之所志卒然而病者其故何也惟有因鬼神之事乎岐伯曰此亦有故邪留而未發因而志有所惡及有所慕血氣內亂兩氣相搏其所從來者微視之不見聽而不聞故似鬼神(毋無同惡去聲)

此言病在內而傷其精氣神也故邪留而未發者留於臟腑募原之間則有傷於氣矣水之精為志火之精為神志有所惡則傷腎藏之精心有所慕則傷心藏之神血氣內亂真邪相搏其所由來者漸矣此病氣而不病形故視之不見聽而不聞若有似乎鬼神夫魂遊為神魄降為鬼隨神往來謂之魂並精而出謂之魄精神內傷則魂魄飛揚而有似乎鬼神也

黃帝曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫者因知百病之勝先知其病之所從生者可祝而已也

知百病之勝者知精氣神三者能勝其百病也知其病之所從生者知先傷其精氣神而病之所由生也可祝而已者先巫之能移精變氣而通神明也王子方曰上古有十三科祝由乃其一也先巫者言上古之能祝由而愈病者謂之巫醫故古之醫字從巫非與師巫之賤役比也南人有言曰人而無恆不可以作巫醫即上古祝而已病之醫非醫巫之有二也

衛氣失常第五十九

黃帝曰衛氣之留於腹中蓄積不行菀蘊不得常所使人股脅胃中滿喘呼逆息者何以去之伯高曰其氣積於胸中者上取之積於腹中者下取之上下皆滿者旁取之黃帝曰取之奈何伯高對曰積於上瀉大迎天突喉中積於下者瀉三里與氣街上下皆滿者上下取之與季脅之下一寸重者雞足取之診視其脈大而弦急及絕不至者及腹皮急甚者不可刺也黃帝曰善(菀音郁)

此篇論衛氣失常以明衛氣所出所主之常所有浮沉淺深及太過不及之別按第七十六之衛氣行章論衛氣晝行於陽夜行於陰外內出入之循度此篇論衛氣始生始出之道路主於皮肉筋骨之間所以溫分肉充皮膚肥腠理而司開闔者也夫衛氣者陽明水穀之悍氣也谷入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道營行脈中衛行脈外所謂別出者與谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無已終而復始之營氣所出之道路各別也衛氣與宗氣所出之道路各別也兩行者謂營氣出於氣分而行於脈中衛氣出於脈中而散於脈外此陰陽血氣交互之妙道也夫精專者行於經隧之營血始於手太陰肺終於足厥陰肝臟腑相通外內相貫環轉無端終而復始與營行脈中一呼一吸脈行六寸日行二十五度夜行二十五度之道路各別也所謂營行脈中以應呼吸漏下者乃中焦所生之津液隨三焦出氣外注於皮膚谿谷之氣分滲入於孫脈絡脈化而為赤者也五癃篇之所謂三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其流而不行者為液決氣章之所謂糟粕津液宗氣分為三隧營氣者泌其津液注之於脈化而為血以營四末內注五臟六腑以應刻數癰疽章之所謂中焦出氣如露上注谿谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和則孫脈先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈陰陽已張因息乃行行有經紀周有道理與天合同不得休止是行於脈中以應呼吸之營氣乃中焦所生之津液隨三焦之出氣注於皮膚分肉之氣分滲於孫絡變化而赤為血因息乃行行有經紀與營氣篇之始於手太陰肺終於足厥陰肝之道路各別也宗氣積於胸中上出於肺循喉咽呼則出吸則入夫肺主皮毛人一呼則氣出而八萬四千毛竅皆闔一吸則氣入而八萬四千毛竅皆開此宗氣之應呼吸而司開闔者也衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間晝日行於陽夜行於陰司晝夜之開闔者也呼吸之開闔人之開闔也晝夜之開闔應天之開闔也是以營氣衛氣之所出所行各有其道故曰別出兩行營衛之道此篇論衛氣之始生始出從陽明之脈絡分行於上下四旁而布散於形身之外蓄積菀蘊者猶草木之生長茂盛於內也不得常所者不得所出所主之常處也故內積於上者取之大迎天突蓋衛氣之上出者從胃之大迎任之天突而外出於皮膚也積於下者取之三里蓋衛氣之下出者從胃之三里而外出於皮膚也積於中者取之氣街與季脅之帶脈蓋衛氣之布於四旁者從腹之氣街帶脈之章門而外出於四旁也夫衛氣乃胃腑水穀所生之氣足陽明與任脈會於中脘上會於承漿與帶脈會於臍之左右而出於腹氣之街是陽明所生之氣從陽明之經脈而出散於皮膚此衛氣始出之常所也夫衛為陽從脈而出由內而外自陰而出於陽營為陰從谿谷氣分而入於孫脈經脈自外而內由陽而入於陰此陰陽血氣外內交互之妙道也雞足者以足緩伸緩縮如雞足之踐地蓋以疏陽明之經脈以通衛氣之所出也胗視其脈大而弦急及絕不至者及腹皮急甚者此衛氣留滯於始生之處非蓄蘊於所以所出之道路故不可取之外穴也此論衛氣始生始出之常所與行陽行陰之度數不同故反論其失常以證明之

黃帝問於伯高曰何以知皮肉氣血筋骨之病也伯高曰色起兩眉薄澤者病在皮唇色青黃赤白黑者病在肌肉營氣濡然者病在血氣目色青黃赤白黑者病在筋耳焦枯受塵垢病在骨

此言衛氣從內之脈絡布散於皮肉筋骨之間而各有所在也色者氣之章也兩眉間即關中乃肺之部肺合於皮故色起兩眉薄澤知衛氣之病在皮也肌肉者脾土之外合土灌四臟故觀唇色青黃赤白黑者知衛氣之病在肌肉也營者血之氣也潤也血之液為汗汗出而濡然者知衛氣之病在血氣也肝主筋而開竅在目視目色之青黃赤白黑者知衛氣之病在筋也筋合於三陰三陽十二經脈故五色之並見也耳者腎之竅耳焦枯受塵垢者知衛氣之病在骨也夫皮肉筋骨脈外之氣分衛氣出於形身而各在其處也

黃帝曰病形何如取之奈何伯高曰夫百病變化不可勝數然皮有部肉有柱血氣有輸骨有屬黃帝曰願聞其故伯高曰皮之部輸於四末肉之柱在臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間血氣之輸輸於諸絡氣血留居則盛而起筋部無陰無陽無左無右候病所在骨之屬者骨空之所以受益而益腦髓者也黃帝曰取之奈何伯高曰夫病變化浮沉深淺不可勝窮各在其處病間者淺之甚之深之間者少之甚之眾之隨變而調氣故曰上工(數上聲勝平聲間去聲)

此承上文而言衛氣行於皮肉筋骨之間各有所主之部屬也衛氣行於皮輸於四末為所主之部蓋衛氣出於陽從頭目而下注於手足之五指故以四末為部也行於肌肉在臂脛諸陽分肉之間為肉之柱柱之為言主也蓋肉之大分為谷小分為谿分肉之間谿谷之會以行營衛以會大氣臂脛之大肉肉之大分也營衛大氣先會於大分之間故以臂脛之肉為主猶屋宇之有四柱也足少陰分間乃足少陰出於氣街行於分肉之間衛氣者後天水穀之所生也會少陰先天之氣於分間此氣之大會也諸絡者孫脈絡脈也營氣從絡而行於經脈衛氣從絡而出於皮膚血氣輸轉於諸絡之間故氣血留居則絡脈盛而起矣衛氣之行於骨者在骨空之所以受益而益腦髓者也骨空者津液淖澤注於骨骨屬屈伸補益腦髓髓空在腦後三分顱際銳骨之下蓋髓之所以補益腦者從尾骶而滲於脊骨從脊骨而上滲於髓空以入腦衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節二十一日下至尾骶二十二日入脊內其行九日出於缺盆故衛氣之行於骨者以脊骨為所屬也衛氣之行於筋者無分陰陽左右如留滯於手足某結之筋即為病之所在蓋衛氣者應天之氣也筋者厥陰風氣之所生也風者大塊之噫氣充滿於天地之間故於衛氣相合陰陽左右無處不有若夫皮之部肉之柱猶天之四方骨之屬猶天之道也百病變化者審察衛氣為百病母行於皮肉筋骨之間是以浮沉淺深各在其處余伯榮曰衛氣司晝夜之開闔以應天之氣也一日一夜大會於風府明日日下一節二十一日下至尾骶二十二日入脊內其行九日上出缺盆一月而環轉一周是又應月之一月而一周天也是以月郭空則海水東盛衛氣去形獨居蓋水與天氣上下相通日月運行隨天道環轉日日行一度故一歲而一周天月行十三度有奇故一月而一周天此陰陽之運行無息者也人與天地相參一息不運則失其旋轉之機而為奇恆之病學者玩索而有得焉非惟臨病人以觀死生更可以通玄門為養生之秘要

黃帝問於伯高曰人之肥瘦大小寒溫有老壯少小別之奈何伯高對曰人年五十以上為老二十以上為壯十八以上為少六歲以上為小

此論衛氣之有盛衰也年少小者衛氣始長年壯者衛氣正盛五十以上衛氣漸衰蓋應天之氣而有四時生長收藏之盛衰也方盛衰論曰老從上少從下老者應秋冬之氣從上而方衰於下少者應春夏之氣從下而方盛於上王子方曰數始於一成於三三而兩之為六三而三之成九十八者二九之數也二十者陰陽之生數始也五十者五行之生數終也馬玄臺曰十八以上六歲以上俱當作以下

黃帝曰何以度知其肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉黃帝曰別此奈何伯高曰膕肉堅皮滿者肥膕肉不堅皮緩者膏皮肉不相離者肉(膕音國)

此以下論衛氣之所以溫分肉充皮膚肥腠理者也腠理者肌肉之紋理如豕之精肉條分而有理路理中之白膜曰脂肉外連皮之肥肉曰肥故曰膕肉堅而皮滿者肥蓋肥在皮之內肉之外故肉堅而皮滿也膏者即肥之脂膏謂如豕肉之紅白相間而有數層者為膏蓋肥膏之間於肉內故肉不堅而皮緩也此論衛氣之肥腠理故只論膏而不論肥然先言人有肥者以明膏肥之有別也皮肉不相離者謂肉勝而連於皮內無膏而外無肥此亦衛氣之盛於肉理者也任谷庵曰膕肉者俗名腿肚也蓋肉之柱在臂脛諸陽分肉之間故膕肉堅則通體之肉堅矣又只言脛而不言臂者氣從下而上也

黃帝曰身之寒溫何如伯高曰膏者其肉淖而粗理者身寒細理者身熱脂者其肉堅細理者熱粗理者寒

任谷庵曰此言衛氣之所以溫分肉也膏者肉不堅故其肉淖和也言膏與肉之相間而相和者也脂者腠理固密故其肉堅粗理者衛氣外泄故身寒細理者衛氣收藏故身熱

黃帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴肉者身體容大脂者其身收小

任氏曰此復申明衛氣之所以肥腠理溫分肉也衛氣盛則腠理肥是以膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴腴者臍下之少腹也肉者身體容大此衛氣盛而滿於分肉也脂者其身收小此衛氣深沉不能充於分肉以致脂膜相連而肌肉緊充故其身收小也余伯榮曰衛氣之所以溫分肉者充實於肉之理路所謂血氣盛則充膚熱肉蓋非只溫肌肉而能使肌肉盛滿身體容大故反復以申明之

黃帝曰三者之氣血多少何如伯高曰膏者多氣多氣者熱熱者耐寒肉者多血多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少故不能大此別於眾人者也

任谷庵曰此言衛氣與營血相將充盈於分肉之紋理其膏肥之內只有衛氣而血不營也膏者衛氣盛故熱而耐寒肉者肌肉隆盛故多血血氣盛則充膚熱肉故充形血隨氣行血氣皆盛是為營衛和平脂者肌肉緊密是以血清氣少故不能大此三者有肥瘦大小之不同故與平人之有別也王子方曰脂者衛氣不充於分肉是以血亦清少血氣相將而行者也

黃帝曰眾人奈何伯高曰眾人皮肉脂膏不能相加也血與氣不能相多故其形不小不大各自稱其身命曰眾人

余伯榮曰此言衛氣之浮沉淺深而各有常所者其形不大不小也眾人者平常之大眾也不能相加者謂血氣和平則皮肉脂膏不能相加於肥大也血氣之浮沉淺深各有常所不能相多於肌肉間也皮肉筋骨各自稱其身故其形不大不小也

黃帝曰善治之奈何伯高曰必先別其三形血之多少氣之清濁而後調之治無失常經是故膏人縱腹垂腴肉人者上下容大脂人者雖脂不能大也

此言人之血氣當使之無過不及也三者人之有肥大之太過瘦小之不及故當審其血之多少氣之清濁而後調之無失衛氣之常經期為平和之人矣此因衛氣失常是故膏人縱腹垂腴肉人者上下容大脂人者雖脂不能大也蓋衛氣主於皮肉筋骨之間浮沉淺深各在其處若獨充盛於皮膚分肉之間而使縱腹垂腴上下容大或深沉於筋骨之間以致脂不能大皆衛氣之失常也是以浮沉深淺不可勝窮隨變而調其氣命曰上工此篇論衛氣失常以明衛氣所出所循之常所使後學知陰陽血氣之生始出入為治道之張本也

玉版篇第六十

黃帝曰余以小針為細物也夫子乃言上合之於天下合之於地中合之於人余以為過針之意矣願聞其故岐伯曰何物大於天乎夫大於針者惟五兵者焉五兵者死之備也非生之具且夫人者天地之鎮也其不可不參乎夫治民者亦惟針焉夫針之與五兵其孰小乎

此章論充溢於皮膚分肉之氣血從臟腑之大絡而出於孫絡皮膚應天氣之出於地中而布散於天下逆之則傷其所出之機勝五兵之殺人矣大絡者手太陰之絡名曰列缺手少陰之絡名曰通里手心主之絡名曰內關手太陽之絡名曰支正手陽明之絡名曰偏歷手少陽之絡名曰外關足太陽之絡名曰飛揚足少陽之絡名曰光明足陽明之絡名曰豐隆足太陰之絡名曰公孫足少陰之絡名曰大鐘足厥陰之絡名曰蠡溝此十二臟腑之大絡陽走陰而陰走陽左注右而右注左與經脈繆處其氣血布散於四末溢於皮膚分肉間不入於經俞以應天氣之運行於天表故曰所謂奪其天氣夫九針之道一者天二者地三者人小針微針也亦所以合於天地人者也且夫人者天地之鎮也其不可不參乎故治天下之萬民者亦惟針道所合之三才而已余伯榮曰上章論衛氣從陽明之脈絡而出於皮肉筋骨之間此章論皮膚分肉之血氣從胃之經隧臟腑之大絡而出於外即與衛氣相將之營氣也營衛血氣雖皆生於胃腑水穀之精然外內出入之道路不一學者非潛心玩索不易得也按管子曰蚩尤受盧山之銅而作五兵是黃帝時即有五兵矣一弓二殳三矛四戈五戟一云東方矛南方弩中央劍西方戈北方鍛

黃帝曰病之生時有喜怒不測飲食不節陰氣不足陽氣有餘營氣不行乃發為癰疽陰陽不通兩熱相搏乃化為膿小針能取之乎岐伯曰聖人不能使化者為其邪不可留也故兩軍相當旗幟相望白刃陳於中野者此非一日之謀也能使其民令行禁止士卒無白刃之難者非一日之教也須臾之得也夫至使身被癰疽之病膿血之聚者不亦離道遠乎夫癰疽之生膿血之成也不從天下不從地出積微之所生也故聖人自治於未有形也愚者遭其已成也黃帝曰其已形不予遭膿已成不予見為之奈何岐伯曰膿已成十死一生故聖人勿使已成而明為良方著之竹帛使能者踵而傳之後世無有終時者為其不予遭也

此言皮膚分肉之氣血從內而出於外少有留滯則漸積而成癰膿如發於外而小者易愈大者多害若留積在內成癰膿而不見者十死一生也喜怒不測飲食不節內因之所傷也是以癰疽之生膿血之成不從天地之風寒暑濕乃積微之所生也是猶兩軍相當旗幟相望白刃陳於中野者此非一日之謀也能使其民令行禁止士卒無白刃之難者非一日之教也非須臾之可得也故聖人勿使已成而明為良方著之竹帛使後學之能者踵而傳之後世無有終時者為其不予遭而成十死一生之證也遇也言其已形而不予遭膿已成而不予見此癰生於臟腑之間而不與我見乃多死少生之候也余伯榮曰按本經及素問論所生癰膿多因於風寒外邪有傷營衛留積而成癰膿此因內傷喜怒飲食故曰不從天下不從地出

黃帝曰其已有膿血而後遭乎不道之以小針治乎岐伯曰以小治小者其功小以大治大者多害故其已成膿血者其惟砭石鈹鋒之所取也

余伯榮曰此言癰發於外而予見者有大小之難易也癰小而以小針治之者其功小而易成癰大而以大針治之者多有逆死之害故其已成膿血者其惟砭石鈹鋒之所取也蓋小而淺者以砭石取膿大而深者以鈹鋒取之鈹鋒大針也

黃帝曰多害者其不可全乎岐伯曰其在逆順焉黃帝曰願聞逆順岐伯曰以為傷者其白眼青黑眼小是一逆也內藥而嘔者是二逆也腹痛渴甚是三逆也肩項中不便是四逆也音嘶色脫是五逆也除此五者為順矣(內葉訥)

此言癰發於外而大者有逆順死生之分焉夫皮脈肉筋骨五臟之外合也癰發於皮肉筋骨之間其氣外行者為順若反逆於內則逆傷其臟矣如白眼青黑眼小肺肝腎三臟之氣傷也內藥而嘔胃氣敗也脾主為胃行其津液腹痛渴甚脾氣絕也外陽為諸陽主氣肩項中不便陽氣傷也在心主言心之合脈也其榮色也音嘶色脫心臟傷也犯此五逆者死除此五者為順矣

黃帝曰諸病皆有逆順可得聞乎岐伯曰腹脹身熱脈大是一逆也腹鳴而滿四肢清泄其脈大是二逆也衄而不止脈大是三逆也咳且溲血脫形其脈小勁是四逆也脫形身熱脈小以疾是謂五逆也如是者不過十五日而死矣

此言血氣之逆於經脈者不過半月而死也夫血氣留滯而成癰膿者積微之所生其所由來者漸矣若失其旋轉之機又不待成癰而有遄死之害諸病者謂凡病多生於營衛血氣之不調非獨癰膿也如腹脹身熱脈大者逆傷於脾也腹鳴而滿四肢清泄其脈大者逆傷於腎也肝主藏血衄而不止逆傷肝也肺朝百脈輸精於皮毛咳而溲血形脫其脈小勁逆傷肺也夫心主血脈肺者心之蓋形脫身熱脈小以疾逆傷心也夫血脈者五臟之所生也血氣逆則失其旋轉之機而反傷其臟真矣經脈應地之經水水以應月不過十五日而死者隨月之盈虛而死不能終周天之數矣王子方曰堪輿家鑿井度月影以取泉

其腹大脹四末清形脫泄甚是一逆也腹脹便血其脈大時絕是二逆也咳溲血形肉脫脈搏是三逆也嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也咳嘔腹脹且飧泄其脈絕是五逆也如是者不過一時而死矣工不察此者而刺之是謂逆治(飧葉孫)

此言氣血之逆於氣分者不過一周時而死矣夫皮膚分肉之氣血從胃腑而注於臟腑之大絡從大絡而出於孫絡從孫絡而外滲於皮膚如腹大脹四肢清形脫泄甚是逆於胃之大絡不得出於皮膚充於四體也腹脹便血其脈大時絕逆於腎絡也咳溲血形肉脫脈搏逆於肺絡也嘔血胸滿引背脈小而疾逆於心絡也咳嘔腹脹且飧泄其脈絕逆於肝脾之絡也夫胃者水穀血氣之海也五臟之大絡海之所以行雲氣於天下之道路也水天之氣上下相通一晝一夜繞地環轉一周如逆而不行則開闔已息是以不過一周而死矣夫人皮以應天皮膚之氣血逆而不行不過一周而死工不察此天運之大道如逆傷其氣遲則死於家中速則死於堂上矣任谷庵曰以上論人之氣血參合天地之道運行無息者也少有留滯或漸積而成癰膿或一息不續即為霄壤之判

黃帝曰夫子之言針甚駿以配天地上數天文下度地紀內則五臟外次六腑經脈二十八會盡有周紀能殺生人不能起死者子能反之乎岐伯曰能殺生人不能起死者也黃帝曰余聞之則為不仁然願聞其道弗行於人岐伯曰是明道也其必然也其如刀劍之可以殺人如飲酒使人醉也雖勿胗猶可知矣黃帝曰願卒聞之岐伯曰人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也迎而奪之而已矣黃帝曰上下有數乎岐伯曰迎之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其輸矣此所謂奪其天氣者也非能絕其命而傾其壽者也黃帝曰願卒聞之岐伯曰闚門而刺之者死於家中入門而刺之者死於堂上黃帝曰善乎方明哉道請著之玉版以為重寶傳之後世以為刺禁令民勿敢犯也(闚窺同)

此言胃腑所生之氣血如雲氣之布散於天下者從臟腑之經隧布於四末充於皮膚分肉之間不入於經俞者也駿大也言針道之大配乎天地也上數天文應天之數也下度地紀應地之經也內別五臟應五運之在中也外次六腑應六氣之在外也經脈二十八會脈度之十六丈二尺也此言小針者上合於天下合於地中合於人通其經脈調其血氣營其順逆出入之會可傳於後世無有終時者若不察此三才之大道反逆傷其旋轉之機又勝五兵之殺人矣大絡者十二臟腑之經別也五里者手陽明之穴在肘上三寸蓋臟腑之大絡與經相干而布於四末手陽明之大絡與手陽明之經相干循五里而散於尺膚夫臟為陰腑為陽經脈為陰皮膚為陽手陽明者手太陰之腑也五臟之血氣行於脈中者因胃氣而至於手太陰以應尺寸之脈五臟之氣血行於脈外者因胃氣而出於手陽明之絡以應於尺膚是以脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩善調尺者不待於寸此十二臟腑之血氣行於經脈皮膚之外內者大會於手太陰陽明也故迎之五里中道而止至者迎其氣之至也往者追其氣之行也故五至而迎其五臟之氣至即已若五往而追之則五臟之氣盡泄於外矣五臟各有五輸五五二十五輸若皆取之則竭其輸矣此所謂奪其天氣者也非由命之自絕壽之自傾實所以殺生人也窺者窺俟其所出也門者衛氣篇之所謂契紹之門戶乃氣血從孫絡而出於皮膚之門也故俟其氣之出門而刺之者稍緩而死於家中入門而逆刺於絡內者即死於醫者之堂上也夫天氣一日一夜繞地環轉一周逆則不過一周而死況針刺之傷乎是以著之玉版以為重寶傳之後世以為刺禁令民勿敢犯也任谷庵曰人之皮表以應天經脈應地之經水天氣運行於地之外而復通貫於地中升降出入環轉無端而人亦應之膚表之氣血從五臟之大絡而出於皮膚分肉之外復從手足之指井而溜於滎注於輸行於經而與經脈中之血氣相合於肘膝之間此人合天地陰陽環轉出入之大道也故曰五往而臟之氣盡矣謂迎之五里復五往而追之則五臟之氣盡泄於外蓋謂皮膚之氣血由五臟之所出也五五二十五而竭其輸此謂奪其天氣謂手足五輸之氣血從皮膚之所入也若盡取其五臟之五輸則竭其輸中之血而奪其皮表之天氣也血氣之生始出入參合天地陰陽乃端本澄源之學大有裨於治道學者當以為首務焉余伯榮曰按內經論經脈之血氣曰藏之金匱論皮膚分肉之血氣曰著之玉版蓋因金玉之黃白而分血氣之陰陽也類而推之如金銀花王不留行花開黃白陶隱君即用之以行氣血張仲祖以雞卵黃治血卵白治氣此皆體先聖之遺意學者引而伸之觸類而長之天下事物之理用之不窮矣

五禁第六十一

黃帝問於岐伯曰余聞刺有五禁何謂五禁岐伯曰禁其不可刺也黃帝曰余聞刺有五奪岐伯曰無瀉其不可奪者也黃帝曰余聞刺有五過岐伯曰補瀉無過其度黃帝曰余聞刺有五逆岐伯曰病與脈相逆命曰五逆黃帝曰余聞刺有九宜岐伯曰明知九針之論是謂九宜

余伯榮曰此承上章復論刺有五禁五奪五過五逆以為刺禁令民勿犯者也五過者五臟外合之皮脈肉筋骨有邪正虛實宜平調之如補瀉過度是為五過九宜者九針之論各有所宜神而明之是為九宜

黃帝曰何為五禁願聞其不可刺之時岐伯曰甲乙日自乘無刺頭無發矇於耳內丙丁日自乘無振埃於肩喉廉泉戊己日自乘四季無刺腹去爪通水庚辛日自乘無刺關節於股膝壬癸日自乘無刺足脛是謂五禁

余氏曰天之十干始於甲乙終於壬癸故甲乙以應頭壬癸以應足丙丁應身半以上庚辛應身半以下配天之四時也戊己屬土故乘於四季夫甲為陽木乙為陰木自乘者陰陽自合非化氣也發矇振埃者所以通氣也天之十干化生地之五行通氣者通五運之化氣此天干自乘故為取氣之禁

黃帝曰何謂五奪岐伯曰形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出之後是三奪也大泄之後是四奪也新產及大血是五奪也此病不可瀉

余氏曰形肉血氣已虛脫者雖有實邪皆不可瀉

黃帝曰何謂五逆岐伯曰熱病脈靜汗已出脈盛躁是一逆也病泄脈洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身熱脈偏絕是三逆也淫而奪形身熱色夭然白及後下血衃血衃篤重是謂四逆也寒熱奪形脈堅搏是謂五逆也

余氏曰熱病脈靜者陽病見陰脈也汗已出脈盛躁者陽熱之邪不從汗解陰液去而邪反盛也病泄者脈宜沉弱反洪大者陰泄於下陽盛於上陰陽上下之相離也著痹不移䐃肉破身熱者濕邪傷形久而化熱脈偏絕者脾胃之氣敗也淫者酷虐之邪奪形者邪傷形也如但熱不寒之瘧氣內藏於心而外淫於分肉之間令人消鑠脫肉夫心主血而血脈榮於色色夭然白及後下衃血篤重者形氣消於外血液脫於內血液外內之離脫也寒熱奪形脈堅搏者寒熱之邪盛而正氣傷也此為五逆皆不可刺也

動輸第六十二

黃帝曰經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也岐伯曰是明胃脈也胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極岐伯曰氣之離臟也卒然如弓弩之發如水之下岸上於魚以反衰其餘氣衰散以上逆故其行微

此章論營衛宗氣循度行於經脈之外內衝脈行於足少陰陽明之經而出於腹氣脛氣之街以明血氣之行於經脈皮膚之間交相和平俞應者也帝問手太陰足少陰陽明獨動不休者謂手太陰之太淵經渠足陽明之人迎衝陽足少陰太谿之動脈也伯言是明胃脈者謂胃為五臟六腑之海其營衛宗氣皆胃腑穀精之所生也清氣上注於肺者營氣宗氣也肺氣從太陰而行之者脈氣隨三陰三陽之氣而行也其行也以息往來者人一呼一吸脈行六寸日夜一萬三千五百息脈行八百十丈為一周也帝問氣之過於寸口上十焉息者乃營氣衛氣宗氣盡走於息道而變見於寸口也下八焉伏者謂流溢於中之營血下伏於胞中故如水之下岸也按本經營氣篇曰營氣之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無已終而復始夫帝言下伏之營血有八是精專而行於經隧之營止二分矣夫營氣行於脈中衛氣行於脈外宗氣兩行營衛之道此經脈外內之氣相為和平而有形之營血分行於外內亦相為勻等者也夫衝脈起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行至胸中而散充膚熱肉淡滲皮毛此下伏於胞中之血半隨衝脈而行於脈內半隨衝脈而散於皮膚又足陽明之脈與衝脈於臍左右之動脈而出於腹氣之街衝脈與少陰之大絡循陰股而下出於脛氣之街夫精專者二分行於經隧隨衝脈者二分出於氣街是經脈外內之氣血相為勻等矣皮膚之氣血從指井而溜注於滎輸脈中之血氣從本標而外出於膚表從道往還莫知其極矣伯言氣之離臟卒然如弓弩之發者謂五臟之氣至於手太陰而變見於寸口者應手而動若弓弩之發弦上於魚際則動氣衰而無動脈矣其餘氣衰散以逆上者謂餘氣分散而上注於手陽明大腸之經故其脈上魚而其行微緩也此言五臟之氣因胃氣而至於手太陰腹走手而手走頭頭走足而足走腹常營無已終而復始環轉之無端也

黃帝曰足之陽明何因而動岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此胃氣別走於陽明者也故陰陽上下其動也若一故陽病而陽脈小者為逆陰病而陰脈大者為逆故陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病(顑音坎)

此言陽明之氣盛而獨動不休者也陰陽系日月論曰兩陽合於前故曰陽明又曰兩火合併故為陽明是陽明主氣金之氣而又有悍熱之火氣也胃氣上注於肺者胃腑所生之營氣宗氣上注於肺而行於經脈之外內以應呼吸漏下其悍熱之氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車此陽明之悍氣上走空竅行於皮膚之氣分而下合於陽明之脈中並下人迎此胃腑所生之悍氣別走於陽明者也故陰陽上下其動也若一蓋身半以上為陽身半以下為陰謂在上之人迎在下之衝陽其動之相應也故陽病而陽脈小陰脈大者為逆陰病而陰脈大陽脈小者為逆故陰陽上下靜則俱靜動則俱動若引繩墨如相傾而不相應者則為病矣按上章曰胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街氣在腹者止之背俞與衝脈於臍左右之動脈間夫足陽明之脈其支者下人迎入缺盆從缺盆下乳內廉挾臍入氣街中其支者下循腹裡至氣街中而合以下髀關循股外廉至足跗上夫胃之悍氣合陽明之脈而下人迎挾臍入氣街中則與衝脈相合而出於腹氣之街矣其下行而出於足跗者動於衝陽而上與人迎之相應也

黃帝曰足少陰何因而動岐伯曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉邪入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者邪入踝出屬跗上入大趾之間注諸絡以溫足脛此脈之常動者也(邪斜同)

此言流溢於中之血氣一從衝脈與足少陰之大絡而下出於足脛之氣街循陰股內廉者血氣出於皮膚仍循少陰之經而行也斜入膕中者與太陽之承山踝上以下也其別者乃少陰之支絡別走於踝跗上入大趾之間而散於十趾之絡是以陽氣起於足五趾之表陰氣起於足五趾之裡蓋陰陽二氣本於先天之水火藏於腎臟出於下而升於上也夫衛氣者陽明所生之氣也上節論衛氣之別走陽明合於人迎是從膺胸臍腹而下至跗上如左右之動脈與衝脈會於臍間則陽明之血氣隨衝脈而出於腹氣之街矣此節論衝脈與少陰出於脛氣之街蓋手足十二經之本標只出於頭氣之街胸氣之街營衛之行從本而入從標而出上下相貫如環無端其腹氣之街脛氣之街乃別出陽明少陰之血氣不在十二經脈本標之內故別提出陽明少陰之動輸焉

黃帝曰營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逢大寒手足懈惰其脈陰陽之道相輸之會行相失也氣何由還岐伯曰夫四末陰陽之會者此氣之大絡也四街者氣之徑路也故絡絕則徑通四末解則氣從合相輸如環黃帝曰善此所謂如環無端莫知其紀此之謂也

此申明經脈之血氣從四街而出行於脈外皮膚分肉之氣血從四末而入行於脈中上下相貫環轉之無端也四末者四肢之杪末手足之指井也其脈者謂手足三陰三陽之經輸陰陽之道者血氣從此所行之道路也相輸之會氣從合者謂皮膚之氣血從四末而溜於脈中輸行於經而與脈中之血氣相會入於肘膝之間而與脈中之血氣相合故曰四末解則氣從合蓋假風寒之邪以明四末乃陰陽之會氣從此而所入之大絡也如因邪氣所阻則手足懈惰而道路不通氣何由而環轉如四末和解則氣血輸會於脈中而還轉於氣街矣夫經脈者內連於臟腑外絡於形身外內出入常營無已絡脈者乃經脈之支別如江河之支流至梢杪而有盡也四街者氣之徑路也故絡絕則徑通手足十二經之本標出於頭氣之街胸氣之街陽明所生之血氣復出於腹氣之街少陰所藏之血氣復出於脛氣之街此經脈中之血氣復從絡脈之盡處出於氣街而行於皮膚分肉之外也此營衛之行於皮膚經脈之外內上下相貫如環無端莫知其紀也王子方曰本經云營行脈中衛行脈外又曰浮氣之不循經者為衛氣精氣之營於經者為營氣今復言營衛之行環轉於經脈之外內豈經義自相矛盾與衛氣晝行於陽夜行於陰應天氣之晦明天道右旋地道左轉天運於地之外交相逆順而行應營氣行於脈中衛氣行於脈外外內清濁之不相干也然天氣運行於地之外而復通貫於地中有四時之寒暑往來生長收藏此天地陰陽之氣上下升降外內出入有分有合環轉無端是以營衛之行環轉於皮膚經脈之外內者應天地之氣交也夫所謂營行脈中者始於手太陰肺終於足厥陰肝腹走手而手走頭頭走足而足走腹一脈流通終而復始此營血之行於脈中也又別出兩行營衛之道清者為營濁者為衛營行脈中衛行脈外營於脈中者循手足之十二經脈及陰蹺陽蹺任脈督脈合十六丈二尺為一周晝行二十五度夜行二十五度應呼吸漏下者此營氣之行於脈中也衛氣晝行陽二十五度夜行陰二十五度此營氣衛氣各走其道清濁外內之不相干也若夫手足之三陰三陽十二經脈皆從指井所出而營於五臟之二十五輸六腑之三十六輸夫指井離爪甲如韭許乃血肉筋骨之盡處血氣皆從何來而曰所出為井耶蓋受皮膚之氣血從此而溜注於脈中十二經脈之血氣始從此而生出故曰所出為井所溜為滎所注為輸所行為經也充膚熱肉之氣血婦隨夫唱相將而行同溜於經脈之中故曰營衛之行也上下相貫四末陰陽之會者此氣之大絡也夫宗氣半行於脈中半行於脈外營血半營於經隧半營於皮膚營氣行於脈中衛氣行於脈外陰中有陽陽中有陰猶兩儀四象之定體血氣貫通於外內應天地之氣交一息不運則生化滅矣夫皮膚氣分為陽經脈血分為陰陽走陽而陰走陰此陰陽之相離也陰出於陽陽入於陰此陰陽之相合也陰陽之道有離而有合也若行於陽者只行於陽行於陰者只行於陰無外內出入之神機而生化亦滅矣陰陽之奧會心者明之余伯榮曰五亂脹論言衛氣亂脈是謂大悗衛氣逆為脈脹衛氣並脈循分為膚脹若衛氣行於脈內豈非亂脈乎衛氣之在路也常然並脈循分肉行有逆順陰陽相隨乃得天和謂脈內之血氣順行而脈外之氣血逆轉行有逆順乃得天地之和衛氣亂脈者謂衛氣順脈而行也若夫環轉於皮膚經脈之外內正所謂交相逆順而行又何亂之有

五味第六十三

黃帝問於少俞曰五味入於口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人悗心余知其然也不知其何由願聞其故(悗悶同)

任谷庵曰按五運行大論云東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血是五臟本於五味之所生而生外合之筋骨血肉也是以五味入口而各有所走夫心主血腎主骨苦乃火之味咸乃水之味苦走骨而咸走血者陰陽水火之交濟也肺主氣故辛走氣

少俞答曰酸入於胃其氣澀以收上之兩焦弗能出入也不出即留於胃中胃中和溫則下注膀胱膀胱之脆薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故癃陰者積筋之所終也故酸入而走筋矣

任氏曰五味陰陽之用辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或軟或堅是發散湧泄之中而又有收散緩急之性矣上焦開發宣五穀味中焦出氣如露以行水穀之津酸氣收澀故弗能出於上之兩焦不出則留於胃而溜於下焦注於膀胱矣膀胱為脬之室脬居於中故膀胱之體質脆薄以懦得酸則易於縮綣縮則約而不通水道不行故為癃閉陰者前陰積筋骨宗筋也宗筋者筋之主也酸入於宗筋故走筋也按經筋章云足厥陰之筋上循陰股結於陰器絡諸筋其病陰股痛轉筋陰器不用傷於內則不起傷於寒則陰縮入傷於熱則縱挺不收是足厥陰肝經主宗筋而外合於通體之筋

黃帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰鹹入於胃其氣上走中焦注於脈則血氣走之血與咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本干而善渴血脈者中焦之道也故鹹入而走血矣

任氏曰中焦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血鹹入於胃其氣上走中焦注於脈者咸性之上湧也注於脈則走於血氣矣血者中焦之汁奉心神而化赤咸乃寒水之味故血與咸相得則凝凝則燥結而胃中之汁以滋之胃中汁竭則咽路焦枯故舌本乾而善渴血脈者中焦之道路咸氣上走於中焦故走血王子方曰胃腑水穀之精汁化而為赤營於脈中人一呼一吸脈行六寸者血氣之流行也呼吸不已血氣之行無少停息故血凝則胃中之汁注之以資其流行

黃帝曰辛走氣多食之令人洞心何也少俞曰辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而營諸陽者也姜韭之氣熏之營衛之氣不時受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出

任氏曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣辛走氣故其氣走於上焦上焦者受中焦之氣而營諸表陽者也夫營衛之氣生於中焦皆從上而出故姜韭之氣上熏則營衛之氣不時受之久留心下則為洞心辛與上焦之氣俱行於表陽則開發皮腠而汗出余伯榮曰辛氣留於心下而上熏則為洞心與氣俱行則與汗共並而出蓋汗乃中焦水穀之液也王子方曰論五味而曰氣者味之性也

黃帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復出知其走骨也

任谷庵曰炎上作苦君主之味也故五穀之氣皆不能勝之苦性下泄故入於下脘三焦者少陽相火也苦性寒故三焦之道皆閉塞不通三焦不通則入胃之水穀不得通調布散故變而為嘔也夫腎主骨腎為寒水之臟苦性寒故走骨同氣相感也然苦乃火味故入於下而復出於上以其性下泄而上湧也余伯榮曰少陰之上君火主之標陽而本寒也炎上作苦而苦寒下泄此少陰之味也故能從本從標天食人以五氣地食人以五味地之五行上呈天之六味是以味合五行氣合三陰三陽之六氣

黃帝曰甘走肉多食之令人悗心何也少俞曰甘入於胃其氣弱小不能上至於上焦而與谷留於胃中者令人柔潤者也胃柔則緩緩則蠱動蠱動則令人悗心其氣外通於肉故甘走肉

任谷庵曰稼穡作甘坤土之味也坤德柔順故其氣弱小太陰濕土主氣故令人柔潤柔者土之性潤乃濕之氣也夫蟲乃陰類胃秉陽明燥熱之氣胃若柔而緩則蟲動而上入於胃矣蟲上食故令人悗心土氣外主於肌肉故甘走肉馬玄臺曰蠱當作蟲

卷八

陰陽二十五人第六十四

黃帝曰余聞陰陽之人何如伯高曰天地之間六合之內不離於五人亦應之故五五二十五人之政而陰陽之人不與焉其態又不合於眾者五余已知之矣願聞二十五人之形血氣之所生別而以候從外知內何如岐伯曰悉乎哉問也此先師之秘也雖伯高猶不能明之也黃帝避席遵循而卻曰余聞之得其人弗教是謂重失得而泄之天將厭之余願得而明之金匱藏之不敢揚之岐伯曰先立五形金木水火土別其五色異其五行之人而二十五人具矣黃帝曰願卒聞之岐伯曰慎之慎之臣請言之

仇汝霖曰天地之間不審於五者天有五色五氣五時五音地有五方五行五運五味也五運行論曰東方生風風生木木生酸酸生肝在臟為肝在體為筋南方生熱熱生火火生苦苦生心在臟為心在體為脈中央生濕濕生土土生甘甘生脾在臟為脾在體為肉西方生燥燥生金金生辛辛生肺在臟為肺在體為皮毛北方生寒寒生水水生咸咸生腎在臟為腎在體為骨風寒熱濕燥天之五氣也木火土金水地之五行也在天成氣在地成形天地合氣命之曰人人之形體秉在地五行之所生然本於天之五氣是以形合五行而氣合五色五音也五陰而合五陽者在地之陰而合天之陽也五五二十五者合天之數也陰陽之人不與者通天論之所謂少陰太陰少陽太陽之人也其態又不合於眾者不合五行全備之人也夫三陰三陽者天之陰陽也五人之形者地之所成也是以此章論形合五行而上應天之五氣下章論陰陽之人應天氣之所生故篇名通天論

木形之人比於上角似於蒼帝其為人蒼色小頭長面大肩背直身小手足好有才勞心少力多憂勞於事能春夏不能秋冬感而病生足厥陰佗佗然太角之人比於左足少陽少陽之上遺遺然左角之人比於右足少陽少陽之下隨隨然釱角之人比於右足少陽少陽之上推推然判角之人比於左足少陽少陽之下栝栝然(能葉耐義同釱音大)

馬仲化曰木主東方其音角其色蒼故木形之人當比之上角似於上天之蒼帝色蒼者木之色蒼也頭小者木之巔小也面長者木之體長也肩背大者木之枝葉繁生其近肩之所闊大也身直者木之體直也小手足者木之枝細而根之分生者小也此自其體而言耳好有材者木隨用而可成材也力少者木易動搖也內多憂而外勞於事者木不能靜也耐春夏者木春生而夏長也不耐秋冬者木至秋冬而凋落也故感而病生焉此自其性而言耳足厥陰風木主氣佗佗美也如木之美材也量也和也夫五音主五運之化氣三陽應六氣之司天五音之合於三陽者應歲運之干支相合也足厥陰與足少陽皆合以一陰而合左右太少之四陽者應地居天之中而天運於上下左右也大謂之釱即太角也太角之人比於左足少陽釱角之人比於右足少陽少陽之上遺遺推推然者下文之所謂足少陽之上血氣盛則通髯美長也遺遺謙下之態如枝葉之下垂也推推上進之態如枝葉之上達也半謂之判即少角也左角之人比於右足少陽判角之人比於左足少陽少陽之下隨隨栝栝然者下文之所謂足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥也隨隨從順之態如木體之委曲也栝栝正直之態如木體之梃直也仇汝霖曰左右手足即陰陽系日月論之手合十干足合十二支也

火形之人比於上徵似於赤帝其為人赤色廣䏖銳面小頭好肩背髀腹小手足行安地疾心行搖肩背肉滿有氣輕財少信多慮見事明好顏急心不壽暴死能春夏不能秋冬秋冬感而病生手少陰核核然質徵之人比於左手太陽太陽之上肌肌然少徵之人比於右手太陽太陽之下慆慆然右徵之人比於右手太陽太陽之上鮫鮫然質判之人比於左手太陽太陽之下支支頤頤然

火主南方其音徵其色赤故火形之人似於上天之赤帝色赤者火之色赤也脊肉也廣䏖者火之中勢熾而大也面銳頭小者火之炎上者銳且小也好肩背髀腹者火之自下而上光明美好也手足小者火之旁及者其勢小也行安地者火從地而起也疾心者火勢猛也行搖者火之動象也肩背肉滿者即䏖廣也有氣者火有氣勢也此自其體而言耳輕財者火性易發而不聚也少信者火性不常也多慮而見事明者火性通明而旁燭也好顏者火色光明也急心者火性急也不壽暴死者火性不久也此自其性而言耳耐春夏者木火相生之時不耐秋冬者火畏涼寒也故秋冬感而病生焉手少陰君火主氣核核真實之義如火之神明正直也手少陰與手太陽相合質者火之形質也質徵即太徵質判即少徵也質徵之人比於左手太陽右徵之人比於右手太陽太陽之上肌肌鮫鮫然者下文之所謂手太陽之上血氣盛則有多須面多肉以平也肌肌然者肉之充滿也鮫鮫然者性之踴躍也少徵之人比於右手太陽質判之人比於左手太陽太陽之下慆慆支支然者下文之所謂手太陽之下血氣盛則掌肉充滿也慆慆喜悅之態支支頤頤上下之相應也

土形之人比於上宮似於上古黃帝其為人黃色圓面大頭美肩背大腹美股脛小手足多肉上下相稱行安地舉足浮安心好利人不喜權勢善附人也能秋冬不能春夏春夏感而病生足太陰敦敦然太宮之人比於左足陽明陽明之上婉婉然加宮之人比於左足陽明陽明之下坎坎然少宮之人比於右足陽明陽明之上樞樞然左宮之人比於右足陽明陽明之下兀兀然

中央主土其音宮其色黃故土形之人比於上宮似於上古之黃帝曰上古者以別於本帝也色黃者土之色黃也面圓者土之體圓也頭大者土之高阜也肩背美者土之體厚也腹大者土之闊充也股脛美者充於四體也小手足者土溉四旁至四末而土氣漸微也多肉者土主肉也上下相稱者土豐滿也行安重者土體安重也舉足浮者土揚之則浮也此自其體而言耳安心者土性靜也好利人者土人生物為德也不喜權勢善附人者土能藏垢納汙不棄賤趨貴也耐秋冬者土得令也不耐春夏者受木克而土燥也故春夏感而病生焉此自其性而言耳足太陰濕土主氣敦敦然者有敦厚之道也足太陰與足陽明相合太宮之人比於左足陽明少宮之人比於右足陽明陽明之上婉婉樞樞然者下文之所謂足陽明之上血氣盛則髯美長也婉婉和順之態土之德也樞樞如樞轉之持重土之體也加宮土之加厚比上宮也加宮之人比於左足陽明左宮之人比於右足陽明陽明之下坎坎兀兀然者下文之所謂足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸也坎坎然者行地之或安或浮如山路之不平也兀兀不動貌如平陸之安夷也仇汝霖曰東南為左西北為右天缺西北地陷東南加宮者右宮也蓋西北之地高厚而多山嶽故曰加宮

金形之人比於上商似於白帝其為人方面白色小頭小肩背小腹小手足如骨發腫外骨輕身清廉急心靜悍善為吏能秋冬不能春夏春夏感而病生手太陰敦敦然釱商之人比於左手陽明陽明之上廉廉然右商之人比於左手陽明陽明之下脫脫然左商之人比於右手陽明陽明之上監監然少商之人比於右手陽明陽明之下嚴嚴然

西方主金其音商其色白故金形之人比於上商似於上天之白帝面方者金之體方也色白者金之色白也頭腹肩背俱小者金質收斂而不浮大也小手足如骨發踵外骨輕者金體堅剛而骨勝也身清廉者金之體冷而廉潔不受汙也此自其體而言耳急心靜悍者金質靜而性銳利也善為吏者有斧斷之才也秋冬者金水相生之時不能春夏者受木火之制也故春夏感而病生焉此自其性而言耳手太陰燥金主氣敦敦然者如金體之敦重也手太陰與手陽明相合釱商之人比於左手陽明左商之人比於右手陽明陽明之上廉廉監監然者下文之所謂手陽明之上血氣盛則髭美也廉廉如金之潔而不汙監監如金之鑑而明察也右商之人比於左手陽明少商之人比於右手陽明陽明之下脫脫嚴嚴然者下文之所謂手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫也脫脫如金之堅白涅而不淄嚴嚴如金之整肅也仇汝霖曰五行五音上應五星故曰似於蒼帝者上應歲星也似於白帝者上應太白也

水形之人比於上羽似於黑帝其為人黑色面不平大頭廉頤小肩大腹動手足發行搖身下尻長背延延然不敬畏善欺紿人戮死能秋冬不能春夏春夏感而病生足少陰汗汗然太羽之人比於右足太陽太陽之上頰頰然少羽之上比於左足太陽太陽之下紆紆然眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然桎之為人比於左足太陽太陽之上安安然

北方主水其音羽其色黑故水形之人比於上羽似於上天之黑帝色黑者水之色黑也面不平者水面有波也頭大者水面平闊也頤乃腎之部廉頤者如水之清濂也小肩大腹者水體之在下也動手足者水流於四旁也發身搖者水動而不靜也下尻長者足太陽之部如水之長也背主督脈背延延然太陽之水上通於天也水懦弱民狎而玩之則多死焉故人不敬畏而善欺紿人也戮死者多因戮力勞傷而死蓋水質柔弱而不宜過勞也秋冬者金水相生之時春時木泄水氣夏時火熯水涸也故春夏感而病生焉足少陰寒水主氣汙汙然者卑下之態如川澤之納汙也足少陰與足太陽相合太羽之人比於右足太陽桎之為人比於左足太陽太陽之上頰頰安安然者下文之所謂足太陽之上血氣盛則美眉有毫毛也俠輔也頰頰然者謂太陽在上如有俠輔而尊貴也安安然者安然而不動也少羽之人比於左足太陽眾羽之人比於右足太陽太陽之下紆紆潔潔然者下文之所謂足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅也紆紆紆洄之態如水之洄旋也潔潔如水之清潔也曰眾之為人者謂居海濱平陸之大眾如水之在下而形體清潔也桎之為人者謂居崗陵山谷之人民如山之在上安然而不動也蓋水性動而不靜故水形之人動手足發行搖身如居於高陵山谷之中受加宮之所勝制則手足如桎梏而安然不動矣蓋言五形之人有居海濱傍水者有居山陵高阜者有居平原汙下者五方雜處之不同也又如釱角之人居於東方質徵之人生於南土則木火之性更偏甚矣如少商之人居於南土少羽之人處於加宮之山陵高阜又各有所調製矣蓋人之五形本於五方五行之所生故各因其所居之處而又有生制之甚衰故以此義申明於五形之末云馬仲化曰桎者受桎梏之人意水形之人為戮死耶仇汝霖曰按疏屬之山有神焉名曰二負桎其手足抑以山居之人以比山之神歟倪仲宣曰不曰左羽右羽而曰眾之為人桎之為人此即以眾桎而為左右也東南為左而地土卑下西方為右而土阜山高倪仲玉曰水形之人豈應桎梏而戮死耶經義淵微聖辭古樸非覃思精粹不易疏也

是故五形之人二十五變者眾之所以相欺者是也

仇汝霖曰言此五行之人二十五變者乃眾人中之所以相遍欺者也眾人者謂平常之人得五行五音之全者也倪仲宣曰相術以五行中具一形者乃富貴之人若五行混雜者平常之人也故曰眾人謂平常之大眾也故下文曰形色相得者富貴大樂謂木形之人其色蒼火形之人其色赤此偏欺之人也

黃帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣形色相得者富貴大樂黃帝曰其形色相勝之時年加可知乎岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加七歲十六歲二十五歲三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆人之大忌不可不自安也感則病行失則憂矣當此之時無為奸事是謂年忌

仇汝霖曰形勝色者如太角之人其色黃色勝形者如太宮之人其色青也夫形者五行之體也色者五行之氣也形氣相得感天地之生成故主富貴大樂下上之人者謂左右太少之上下合手足三陽之人而三陰之人不與焉年加者始於七歲每加九年乃形色不相得者之所大忌也夫七歲者少陽也加九年乃十六歲再加九年乃二十五歲蓋以手足三陽之人始於七歲之少陽再加窮九之老陽陽亢極而有悔矣凡此相加之年皆為斯人之大忌不可不自安其分也如感之則病行有所疏失失則憂矣倪仲宣曰五形合手足之三陰故雖逢陽九不以為忌若變而為太少左右者此手足之三陽故為大忌也

黃帝曰夫子之言脈之上下血氣之候以知形氣奈何岐伯曰足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短故氣少血多則髯少血氣皆少則無髯兩吻多畫足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足足趾少肉足善寒血少氣多則肉而善瘃血氣皆少則無毛有則稀枯瘁善痿厥足痹(瘃音祝寒瘡也吻音刎)

以下八節申明形者乃皮脈肉筋骨然藉皮肉經脈之血氣以生養此形而有上下盛衰之不同也夫生長鬚毛者乃充膚熱肉淡滲皮毛之血氣然手足三陽之氣血各因本經之經脈所循之處而各分皮部故帝問脈之上下血氣之候以知形氣蓋以各經脈絡所循之上下候之以知形中之氣血也形者謂皮肉筋骨也足陽明之脈其上行者挾口環唇下交承漿是以皮膚之血氣盛則髯美而長血少氣多則髯短氣少血多則髯少氣血皆少則無髯蓋血盛則淡滲皮膚而生毫毛氣者所以熏膚充身澤毛者也是以在上之鬚眉在下之毫毛皆藉皮膚之氣血以生長故氣少則髯少血少則髯短血氣皆少則無髯矣血氣少而不能充皮膚肥腠理故兩吻多畫蓋肌肉不得充滿而多瘦紋也足陽明之脈其下行者循膺胸下臍腹從膝臏而至足跗故在下皮膚之血氣盛則下毛美而長至胸血多氣少則下毛美短至臍血氣皆少則無毛雖有亦稀而枯瘁也足趾少肉足善寒者氣之所以熏膚充身澤毛者也瘃者手足寒冷之凍瘡