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鼠疫約編

作者
羅汝蘭
朝代

會城今夏鼠疫盛行譚彥先明府自惠安郵匯編至王吉人邑侯試之而驗則揭布於通衢好善者亦重刊以行於是閩醫始知治法以余所聞見自六七月以來服此方雖極危尠不活者間有受病太深療救無及或以疑是方之不可恃顧越人不云乎非能生死人也能使當生者起耳今之中無所主而以藥為嘗試者當生且使之死矣則烏能以是方一二之不效而掩其八九之效哉吾友鄭肖岩秀才病彙編之繁複約為八篇乍浦楊伯卿司馬喜而鋟之二君惓惓於活人之心吾願村僻之為醫者共體之勿使病家倉卒間誤於回感也

光緒二十七年冬十二月閩縣陳寶琛附識

李序

醫之為術所以寄死與生醫之書必詳且盡而後可以濟人壽世者也若吾粵羅芝園廣文所著鼠疫彙編一書出垂十年活人甚眾如是書之議論醇正推究病源洞然有見一方之眼竊謂近日治疫者無能出其右也惜其書未行於閩人猶有所憾焉客冬我居停彥先明府不吝兼金倡為鋟版以廣流傳庶使倉卒遘疾頃刻得以更生荒僻乏術不斃於庸醫之妄何便如之未嘗不為濟世之一助也憙今梓事告成爰書數言於簡末

光緒辛丑元月中九守平庵主李澍青跋

周序

瘟疫者時氣也時氣遍行所以人感之而即病夫瘟者溫也疫者役也故瘟疫之作始必發熱無分男女少長率皆相似如役使然是又謂之溫役也刺法論黃帝曰五疫之至皆相染易無間大小病狀相似且病是證者多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人蓋冬不藏精則邪氣乘虛易入而飢餓勞倦之流則受傷尤甚故大荒之後必有大疫正謂此也但此輩疫氣既盛勢必傳染又必於體質虛濁者先受其氣以漸遍傳若不施救療蔓延滋甚內余家世岐黃留心考述每臨編得其法未必見其病臨病見其證未必合其方適嶺南雨山世丈以是編見示展誦之餘其於治疫之法明如指掌且經屢驗時值泉郡是疫又作思製藥施送恐難普遍居停彥先譚明府仁愛為懷毅然創首爰集同人付梓惠世誠為活人之要術也是為序

光緒二十六年冬月東陽周樹梓桐甫志於豐州署齋

羅序

疫由陰陽愆伏而作也或中血或中氣感其毒者皆足以害人顧其時同其地同其證同其藥亦宜無不同(觀方書所載每次止立一方可知)必拘拘切脈施方無當也鼠疫者鼠死而疫作故以為名其證為方書所不載其毒為斯世所駭聞鄉復一鄉年復一年為禍烈矣為患久矣予初聞此遍閱方書無對證者光緒十五六年延及邑之安鋪十七年春延及縣城偶見醫林改錯一書論道光元年亦師時疫日死人無數實由熱毒中於血管血壅不行夫已壅不行必然起腫予始恍然焉蓋鼠疫一證初起紅腫結核如瘰癧或忽起於不自知或突起於所共見其潰者流瘀血非熱毒成瘀之明驗乎其甚者熱懵而斃非熱毒瘀血攻心所致乎及觀其方專以治血為主略兼解表信能治此證矣試之人人皆驗因錄示人人疑謗也十七年冬遇吳川友人吳子存甫於郡出所輯治鼠疫法一編予讀而善之遂與茂名許子經畬論列此方隨證加藥囑書其後而附於諸君子之末爰損貲付刻以廣其傳十九年春城鄉疫復作同時屢用此方以起危證一時共傳求者踵相接乃即人疑謗者再加辨解且取侄啟沃所經驗塗瘰一方以補之侄啟觀復刻印發遠近流傳用之多效二十年予族陀村感此證者數百用之全效故舊歲宏豐號有辨惑說之刻本年友人文子鳳笙有同育堂之刻安鋪醫局有敦善堂之刻化州局亦有刻人愈信傳愈廣焉予思此方雖妙惟一誤於醫者之蠱惑再誤於病家之遲疑以致死亡相繼實堪痛恨予留心此證久矣數年所歷更有聞見前緣平糶之暇補原起釋疑二則並將陀村治疫之善法與所傳之奇效及改方之貽誤就吳刻而增損之二十一年陀村疫復作按治未效加藥方效故於施藥之時續而增之復將十年前疫毒中氣之輕驗方附諸卷末俾知疫毒中於血氣者皆有所救則陰陽雖有愆伏而血氣實可調和庶幾消災疹於無形躋民生於仁壽則區區之心稍慰也如有不逮還期高明指示爰述其本末而為之序

光緒二十一年蒲月廣東石城羅汝蘭芝園續志於村堡別業之前軒

羅序

是書已四刻前序言之詳矣茲何為而復刻也以近更有所得不敢秘也二十一年夏四刻初成秋渡瓊候委得悉是春海口以疫斃者數千族人和隆號電催此方過海曾著效驗而瓊醫未之信也予慮其復而及他處遂出四刻分贈同鄉各位皆以較前更詳公捐洋銀三十六員囑代辨分贈予遂伏信高郡聯經堂印六百本並撮其要付省經韻樓刻印一千本旋以聽鼓多暇復購書數種以考其詳更加添注冬至後瓊州府城疫作先將所存分派瓊醫或從而笑之甚從而訾之予知其誤於李時珍紅花過服之說並誤於景嵩崖桃仁紅花不可過用三錢之說也二十二年春疫大作群醫各出手眼百無一效以至死人無數及二月底始有信避之法者遷居海口延予調治並參新法連救重危證數人求醫者踵相接也每視病開方即贈書一本並囑照醫而十愈八九一時並救數十人群疑始息遂信是方幸海口為證無多不致大害因補前刻所未及而求其詳爰為之序

光緒二十二年五月署理儋州學正石邑羅汝蘭志

自序

昔桐城余君師愚著疫疹一得》,以清瘟敗毒飲為主方別開生面以補昔賢之未逮乾隆癸丑京師大疫踵其法者活人無算紀文達公目聲其應手而痊故一時亟稱之迨光緒十七年粵東鼠疫流行石城羅芝園廣文以加減解毒活血湯為綱領救活億萬人厥功偉矣復從吳子存原本輯成鼠疫彙編》,殫數年閱歷苦衷拯萬里艱危疫症是皆彼蒼仁愛斯民假手於賢哲解散疫氛同登壽宇也考王勳臣醫林改錯有云瘟毒自口鼻入氣管自氣管達於血管致氣血凝結壅塞不行此說與余所聞泰西醫士所言暗合羅氏穎悟過人從此入手即以解毒活血湯加減用之為治鼠疫者提綱挈領膽識俱到獨出冠時故能立起沉疴為群生託命焉辛丑歲自夏徂秋吾省城鄉內外鼠死而疫作為數年來最盛餘五月初首得李雨山刊本如獲異寶即思集貲重刻以廣流傳嗣聞楊孝廉芝庵昆仲已付剞劂先獲我心不勝狂喜自此書出閩中諸善長踵而印施者萬有余卷雖疑信參半然全活亦不少鋟版現將模糊乍浦楊君伯卿司馬樂善不倦將謀重梓屬余參訂余雖粗工又焉敢辭惟原書從歷年經驗彙纂而成其間羼入雜症生藥與乩方微嫌喧賓奪主恐閱者旁皇眩惑罔決適從故割愛刪去且編次間有重複處有倒置處爰不揣譾陋釐為八篇名之曰鼠疫約編》。蓋由博而返約亦守約而施博也所冀醫者毋執己見以炫奇病家毋惑人言以自誤依方照法及時連服生死人而肉白骨其功德詎有涯涘哉

光緒二十七年十月閩縣鄭奮揚肖岩謹識於袖海廬

辨誤弁言

治病之道不知其誤即不得其真凡治病皆然而治鼠疫為尤甚蓋鼠疫一證前無所依後無所仿也是編因比類而得其方且屢經而詳其法時歷八載版已五刊雖云有誤諒亦寡矣乃作者無誤而用者多誤推求其故緣人多囿於常見狃於常習每以輕藥試重病緩服治急疾無怪其多誤也此其說於鄰鄉人得其詳焉本年鄉鄰多疫皆來求書贈即囑曰必依法方效數日後多來問曰貴鄉用之極效某等用之不效何也予細詢之輕病鄉人多不服藥迨至重危然後服藥應加石膏者亦用五六錢應加大黃者亦用三四錢其餘各證亦照法加入每日追三劑熱稍退者每日仍一劑追至於甚乃不服藥予曰子誤矣此重證亦急證也初起不服藥已失之遲一誤也重危之證每日二服已失之少二誤也石膏大黃改輕復失之輕三誤也熱退尚有微熱至少二服多則三服日止一服以至病翻四誤也尚可服藥即不服藥坐視其死五誤也若疫證初起之時凡喉微見燥頭微見暈體微見困即中毒之漸急宜服藥或服白茅根數味或服本方二三服此治於未萌更人所易忽六誤也有此六誤尚云依方照法乎嗟乎近者尚誤如此遠者可知補弁數言以免輾轉相誤也

戊戌春日芝園氏志

例言(上四條從羅本錄出)

是編就吳子存原本增刪其首二方統以大黃為主初證必致邪內陷故刪之其原起避法治法生藥各方實有可採故存之

是方本於醫林改錯》,原為吐瀉抽筋而設然移用此證恰合故以為土

吳本有疏漏處參以己見補原起論證及禁忌釋疑二則與陀村雨年輕重治法及各處輕重治案十二條茲又彙集前四刻而次第之並補原起論各家脈論證治論及已悟活法採用古法俱見效者添入數法與瓊廉雷治案共五條務求簡明人人易曉庶稍有準則不致大誤

病有舍脈而從證者以脈微而證顯也況鼠疫起核紅腫大熱大渴明系陽證為熱何疑然人每以熱渴無核之證致誤故累輯脈論數則以明其初起亦與中風傷寒之異所輯不多亦以符疫證不切脈之例

細閱原書皆從歷年經驗彙纂而成急於刊布編次間有倒置處有重複處茲刻次第移綴一以貫之特表彰時賢救世之苦心

原書藥品有從方言者如犀角或書柱犀或書嚤犀淡竹作丹竹是也有從別名者如龍膽草作地膽頭螺靨菜作雷公根是也有從俗字者如銀翹作銀喬梔子作枝子是也恐流傳誤會不識者索解末由反至誤事茲刻悉為更正

方藥不用無人識原書所列生藥方如羊不挨瓤紅蛤屎⿸尸弗葉蚌螺花披雪麻布狗尾路兜蔃皆粵東生草別名現時福州考究未確恐誤採誤用反見貽害故割愛不錄

原書所列治法有三千餘字皆閱歷有得之言千錘百煉而出非細心體會未易遵行故不揣譾陋略分章節逐條發明俾閱者心目瞭然無所顧慮為活人計少盡苦衷非敢妄逞臆說也

原書服藥既以加減解毒活血湯為主方以治鼠疫發核此外如霍亂吐瀉發痧羊毛瘟大頭瘟等症以及乩方雜症概行刪去以還廬山面目

是刻藥方另登本方加減解毒活血湯附以方論為是書提綱其餘經驗各方附列篇末以備考證窮鄉僻壤延醫既難購藥不易儘可擺其簡便者用之亦堪奏效

是刻釐為八篇一曰探源二曰避疫三曰病情四曰辨脈五曰提綱六曰治法七曰醫案八曰驗方俾閱者窮源溯流瞭如指掌

原書所列治法無症不備無藥不靈惟毒核潰爛尚缺方藥茲刻補入排膿生肌收口外敷內托各方以臻完璧

醫案篇未附拙案為徵信起見非敢誇功逞技故並索同志劉君蔚立各附數案俾患是病者放膽服藥不為旁人蠱惑又可見福州成效可稽耳

探源篇

羅芝園曰昔之論瘟疫者皆曰風寒暑濕燥火之六氣自明末時吳又可起從而闢之六氣者天地之淫氣常有者也疫氣者兩間之戾氣濁氣不常有者也斯言也徵之老子而可見老子云大兵之後必有凶年凶年之後必有瘟疫是知以兵燹而致旱澇以旱澇而釀疵癘此瘟疫所由起也自後論疫氣者皆主其說陳修園先生更添病人之毒氣又兼言夫繼起不第言夫初起也友人吳子存甫據鼠死疫作直斷為地氣言之鑿鑿亦不為無見然律以動靜互根之義無天氣之鼓盪焉能使地氣之發舒則言地氣者必兼言天氣其說乃全但天氣遠而清人所難見地氣近而濁人所易見耳統而言之曰天地之氣足矣言疫氣所從入吳又可吳鞠通楊玉甫皆謂獨從口鼻入玉甫又據天氣為清邪獨從鼻入地氣為濁邪獨從口入修園謂天地之氣暗中摩蕩從毛孔入病人之氣當面噴薄從口鼻入似不必拘蓋自其分而言則曰天地人之氣自其合而言則曰混雜之氣何能隔別使何氣從口入何氣從鼻入何氣從毛孔入乎主口鼻入者對風寒由毛孔入而言別樣疫證可說得去惟鼠疫實說不去其先起核而後身熱者必由毛孔入由外而入內其先身熱而後起核者必由口鼻入由內而入外此證之犁然各別者也所論雖屬探原究無關治病之輕重管見偶及用以質諸高明吳子存曰光緒十六年冬間鼠疫盛行疫將作則鼠先死人感疫氣輒起瘰癧緩者三五日死急者頃刻醫師束手間有打斑割血用大苦寒劑得生者十僅一二而已先是同治間此證始於安南延及廣西遂至雷廉沿海城市至是吳川附城作焉明年正月梅綠黃坡及信宜東鎮皆有之三月後高州郡城亦大作斃者每以二三千計離城市稍遠者染得病歸村鄉亦有之四月後則瘰癧者鮮死死者又變為焦熱衄血疔瘡黑斑諸證初有知廣西雷廉之事者勸諸人亟逃人皆迂之久之禍益劇乃稍信前說見鼠死則盡室以行且多服解毒瀉熱之品由是獲免者甚眾越端午乃稍稍息事後細詢中疫之家乃嘆曰信哉此地氣非天氣也何者同一邑也城市者死山林者免焉同一宅也泥地黑濕者死鋪磚築灰者免焉暗室蔽風者死居廳居樓者免焉況一宅中婢女小兒多死坐臥貼地且赤足踏地也婦人次之常在室地男子靜坐又次之寡出不舒散也且疫作時其宅每熱氣從地升猛者如筒煙上噴緩者如爐煙繚繞觸之則頭暈目赤而心躁急取涼風吹解病乃可救當其時宅中人為氣所感懵然不覺也旁觀者見熱氣自足而脛而股而腰若不出見風熱氣逼至胸膛喉舌間則病作矣有平時在墟市得病者舁歸家其轎門迎風者愈閉轎門者竟死且有棺斂將葬盜盡竊其衣服夜得風露涼解遂生者其故亦瞭然矣所可恨者富貴之人珍重太過不敢見風不肯服寒峻之品遂至韞熱不救至婢女得病又慮其傳染病未甚即棄置不顧此真俗見之誤也夫鼠穴於土中受地氣獨早也顧其死者目必突而赤頃刻有蛆氣極臭穢移置他處轉面向風勿觸其氣嘗有鼠朽腐箱內婦女開箱觸其臭即暈跌死有見死鼠甚巨舞摩玩弄而後瘞之歸坐即死有鼠將死而貓噬之貓死人食其貓人死高州城外瘞鼠處牛齕其草牛死犬亦如是彼鼠之生者則渡水遠逃常銜青草但不知此草何名可以作治疫之藥否所逃之處則皆清涼近水之區也既而匪徒遍傳放藥藉端滋事人心惶惑或謂是疫皆毒藥所致識者非也所慮者廣西雷廉二十年來皆十一月疫起五月疫止城市者重村落者輕恐高州亦難免後禍吾不知醫無從剖析方劑姑就所聞於朋友者述其避法治法於後

(附)論鼠疫當清其源法(楊本)

何謂鼠疫疫將作而鼠先斃人觸其氣遂成為疫蓋地氣暴發惟鼠得之最先鼠當中毒之際熱渴既甚以水為可救療嘗於水缸恣飲滿腹甚至案上茶杯稍沾余滴人不之察誤食其餘而受毒遂不淺矣固不獨目睹斃鼠不及掩鼻感觸其氣已也竊思疫氣之作避之既無可避防之復不勝防徒窮其流而不清其源亦未為得法倘聞鄰近鼠死頗多先於家中床榻椆櫃之下將赤小豆白蘿蔔(俗呼菜頭)荸薺(俗呼尾梨)清解之物散布地上俾中毒之鼠竊食亦可解免鼠既無恙尚何有穢濁之氣哉所費無多請嘗試之愚昧之見閱者幸勿以為迂也

避疫篇

吳子存曰避之之法當無事時庭堂房屋灑掃光明廚房溝渠整理潔淨房間窗戶通風透氣凡黑濕處切勿居住聞近鄰有鼠死即要時時照察埋鼠時掩鼻轉面勿觸其氣如誤觸其氣急取逆風吹散之內經所謂避其毒氣天牝(鼻也)從來復得其往之法也並宜時常用如意油拭鼻以避邪氣家中人不可坐臥貼地奴婢小兒俱要穿鞋農人亦宜穿草鞋以隔地氣分界各村赤腳者多死後俱穿鞋遂安疫勢稍急即宜遽避得大樹下陰涼當風處為妙樹下避疫外夷法也驗之本地屋在樹下俱平安或泛舟水上尤妙否則居近水當風處亦佳雷廉十餘年凡船戶及蜒家即漁戶棚從無犯此證者可知也水以大江大塘為勝若止水小塘當疫發時無不翻底黃濁者然仍勝於無水處若不得近水則嶺頂四面當風處亦好各鄉避居嶺坳者有禍居嶺頂者安得風故也居城者能上城堞避之亦可高州居城堞者俱平安倘無處可避則每日全家男女俱出屋外有樹木處高坐吹涼夜間回家仍要開窗透風且用極幼細之沙厚鋪床底將房間屋瓦拆開見天自然平安(此神授方用之有驗)設避居他宅必須清涼疏爽不可眾人擁雜一處反易致病倘或感病即時移出大樹下當風處必要高床高凳切勿近地若近地則感受毒氣更速之死觀避出而睡平地者死反多於在家其故可知也平時不可食煎炒太熱物不可飲冷凍湯水男女或因房事感起者難救尤宜戒慎節欲為是

內經欲入疫室先想青氣自肝而出左行於東化為林木次想白氣自肺而出右行於西化作戈甲次想赤氣自心而出南行於上化作焰明次想黑氣自腎而出北行於下化為水次想黃氣自脾而出存於中央化作土五氣護身已畢以想頭上如北斗之煌煌然後可入於疫室

上節錄素問刺法論避疫聖法若能靜心調息一志凝神以運氣法行之無不靈驗

避疫之法陳修園有言惟在節欲節勞仍勿忍飢以受其氣又膽為中正之官膽氣壯則十一經之氣賴以俱壯邪不能入

醫統男人病邪出於口女人病邪出於前陰其對坐之間必須識其向背或以難黃塗鼻孔中從容察位而入人生須知云家有瘟疫取初病人衣服於甑上蒸過一家不染

夷堅志載黃紙朱書⿱𥫗⿰車⿱龴疋⿱𥫗⿰⿸厂其⿱龴疋乙三字懸之可以避疫鬼

再用黃紙朱書玉清文昌大洞仙經八字貼於門楣可保安吉屢試屢驗

又除夕三更黃紙朱書天行已過四字貼於門首可避瘟疫

凡入瘟疫之家看病入房門須左足先進自不為所染此余世傳秘訣

又方 凡入病人家用香油調雄黃蒼朮末塗鼻孔既出用紙條刺鼻取嚏再飲雄黃酒一杯決無傳染

又方 用闢毒丹(藥鋪有制)以紗囊盛之掛於心前凡人瘟疫之家鼻嗅此丹即能噴嚏邪氣從鼻入者又由鼻而出最為捷效屢試屢驗

又方 用太乙紫金錠(藥鋪有制)磨井水塗鼻孔或用開水沖服少許即不傳染屢試屢驗幸勿輕視(自內經云起至此條鄭增

此外更有經驗闢疫妙方詳載驗方篇中

病情篇

羅芝園曰溫疫者天地之戾氣濁氣釀為熱毒中於人亦證見熱毒故曰瘟家家如是若役使然故曰疫其病皆熱無寒有表證無表邪宜解肌禁發表其輕者如赤眼發頤之類其重者如頭腫頸脹之類然只見於一處一年未有見於處處年年如鼠疫之甚者噫可云異矣亦云慘矣其初起也有先惡寒者有不惡寒者既熱之後即不惡寒有先核而後熱者有先熱而後核者有熱核同見者有見核下見熱者有見熱不見核者有汗有不汗者有渴有不渴者皆無不頭痛身痛四肢酸痹其兼見者疔瘡斑疹衄嗽咯吐甚而煩躁懊憹昏懵譫語瞀亂顛狂痞滿腹痛便結旁流舌焦起刺鼻黑如煤目瞑耳聾骨痿足腫舌裂唇裂脈厥體厥種種惡症幾難悉數無非熱毒迫血成瘀所致故古方如達原飲消毒飲解毒湯敗毒散霹靂丹近方如銀翹散桑菊飲升降散清化湯等方皆能清熱解毒然用之間有效而多不效何哉以有清熱解毒之藥而無活血去瘀之藥也可知用清解者尚誤更可知用溫補者益誤矣或曰有用涼劑愈者此必熱毒初起血未成瘀之時或曰有用補劑愈者此必熱毒已解瘀血已下之後然可偶效斷不可常效惟王勳臣先生醫林改錯活血解毒湯雖制以治吐瀉抽筋之時疫然移治此證實為得宜觀其論證曰熱毒自氣管達於血管將氣管凝結壅塞不行恰與此證合觀其制方則解血毒清血熱活血瘀亦恰與此證合十七年閱得此方於無可救藥之時偶一試之不意其竟著奇效也夫治病以本病為重標病為輕此證熱毒本也瘀血標也而標實與本同重故標本未甚者原方可愈標本已甚者又非原方可愈故於重危之症傳表宜加白虎傳裡宜加承氣傳心胞宜加羚犀是不欲以輕劑治重病也自後詳求博訪十九年訪知西藏紅花去瘀捷效又得塗覈驗方並試出重危之症必要連追三服遂增前法是又不欲以緩服治急病也廿年訪知生竹茹止吐與漫用艾火初用黃樸見下瘀遽用參朮並各藥之弊又見重危之症三服人多置手遂將吳刻增損除其統用下法二方分別重危證服法補原起釋疑二則治案九則廿一年試知誤艾火誤參朮誤時日皆有可救強壯之重危證三服仍熱與熱退復熱及初起症見至危又非前法所能效並訪知復病猝死之故又增前法並治案三則是又合重劑急服以治重急病也以上所立之法大綱已具可十愈八九矣秋初渡瓊賦閒無事購書數種悉心研究更有所悟而著效益奇前謂不可減少減輕者為初證言耳如連追後汗出熱清可減除柴葛毒下瘀少可減輕紅花並可加減以滋陰退熱亦可加減以補虛消核更得清心熱法清營熱法表裡雙解法三焦合治法增液助汗法增液助下法復脈救危法厥證急下法並善後二法稍為增入以補前法之未備雖未及詳細只取簡明庶治鼠疫者不混於他疫於世不無小補焉耳(詳細載下各證治法條內)此證初起熱渴痛痹一時並見重病也重症而用輕藥必無望矣且死人甚速亦急證也急證而事緩服亦無望矣故法用急追多服所以因其勢也況重急之症故亦有日二夜一日三夜二服法急追多服並非自創尤要初起即急服藥蓋此時元氣未弱病根亦淺藥力易行病勢易除一二日間能追至七八服則熱毒或從汗解或瘀從嗽出或從下行或下瘀血或下黑糞如仍未效第三日仍追數服無不見效者蓋病在上焦故易治也且病愈而人不弱倘遲服誤時至四日傳入中焦縱能治愈病久人弱財費憂深生者病者已受無窮苦累矣倘再誤至七日傳入下焦則病人愈弱病勢愈危縱遇明醫恐難得半所以治病亦貴乘勢因時也三焦傳變大概如是雖然亦有無定者死人不必定在下焦三焦皆有熱症病重藥誤縱不即死亦有一二日即傳中焦二三日耳即傳下焦者吳又可云病機之變幻無常病情之反覆無定有由表而入里由里而出表者總視其脈證如何以定其疾病所在斯醫治乃為不誤耳列三焦證於下

上焦 金鑑以寸關尺三部分上中下三焦何部大屬阿焦

脈不緩不緊不浮不沉而動數尺膚熱(尺部膚肌熱也)頭痛身痛微惡風寒熱渴自汗日午後熱甚間有不惡風寒不汗不渴者舌苔白

中焦

面目俱赤語聲重濁呼吸俱粗大便閉小便澀舌苔老黃甚則黑有芒刺但惡熱不惡寒日晡益甚

下焦

熱邪入羈或下或未下或夜熱早涼或熱退無汗或身熱面赤口舌燥甚則舌謇囊縮痙(弓角反張厥身冷)神昏循衣摸床舌縮耳聾(與二三日聾者異)齒黑唇裂脈見結代或二至或無重危之證初起重劑急追約十劑左右效遲半日必加半遲一日必加倍應重用輕應急用緩者亦如是

各症重輕辨(羅本作各症列)

核小色白不發熱為輕症宜戒口戒色切不可忽亦宜急治

核小而紅頭微痛身微熱體微酸痹為稍重證若面目紅赤旋必大熱渴痛痹照重證治

單核紅腫大熱大渴頭痛身痛四肢酸痹為重證

多核焮紅隨時增長熱渴痛痹疔瘡(起泡或白或黑破流黃水或突起如乳頭)及癍(黑片如雲)疹(紅粒如麻)衄(鼻牙舌出血)咯(咯痰帶血)譫語(說懵話)顛狂腹痛腹脹(稍痛脹不必甚)大便結熱結旁流(有糞汁無糞渣勿誤為瀉)昔危證若服藥後嗽(咳嗽出瘀塊下大便下瘀)婦女非月信來血系毒外出佳兆也不在此例或陡見熱渴痛痹四證或初惡寒旋見四證未見結核及舌黑起刺循衣摸床手足擺舞脈厥(無脈可按)體厥(身冷也)與疫證盛時忽手足抽搐不省人事面身紅赤不見結核感毒最盛壞人至速皆至危證

又總論云疫由天地之氣固矣然天氣下降地氣上升此常理也何以變而為疫吾嘗驗於城市鄉村間而知其故矣蓋城市汙穢必多鬱而成疹其毒先見鄉村汙穢較少鬱而成疹其毒次及故熱毒熏蒸鼠先受之人隨感之由毛孔氣管入達於血管所以血壅不行也鄭注此論受病之原血已不行漸紅漸腫微痛微熱結核如瘰癧多見於頸脅醃膀大腿間亦見於手足頭面腹背爾時體雖不安猶可支持病尚淺也鄭注此論初病見核由淺而深愈腫愈大邪氣與正氣相搏而熱作矣熱作而見為頭痛身痹熱甚而見為大汗作渴則病已重矣鄭注此論重證若熱毒愈深瘀血愈甚泛見於外則有疔瘡等症逆而妄行則有衄咯等症上攻心包則有譫語等證下擾腸腹則有脹痛等證皆危證也鄭注此論由重而危兼見各證若疫氣由口鼻氣管入熱毒直達臟腑初病暴作熱渴痛痹昏懵等症或疫證盛時猝不省人事手足抽搐面目周身紅赤皆未見有核原注此初起至危症與病四五日即見目瞑耳聾唇焦舌黑等證原注此因誤之至危症其病為更深其證為更危甚而服藥即吐牙關緊閉亦可救救法見各證治法條下至脈厥體厥面青面藍與噴血不止者更可知矣鄭注病深症危亦有治法至危之證有熱後見核者其初雖與傷寒傷風同然絕不同也蓋此由熱感咳嗽無鼻涕頭痛無項強渴甚喜冷飲熱後不怕風並見神氣昏迷手足酸痹且脈右盛於左相類而實不類鄭注此論疫症之熱與傷寒傷風不同其猝不省人事手足抽搐亦與風症脫症異蓋風症脫症面目周身不紅赤也細辨自知鄭注此言猝中熱毒與中風暴脫症不同見核作熱在出麻痘之時亦宜服此方以此症至危至速此方亦兼治麻痘即有熱無核而慮其出麻痘驗之兩耳尾兩中指尖不冷知非麻痘也鄭注此言與麻痘異服藥後口嗽瘀血小便如血大便下血鄭注或下醬色糞婦女非月信血至鄭注或色帶紫黑系瘀血外行為順症不必慮鄭注此言瘀出毒解最為順症初愈後手足微冷氣血未達也與本症之熱厥異與虛寒之寒厥亦異對時自暖鄭注此言初愈肢微冷不可驟服溫補藥愈後七八日不大便精液未充也與前之熱毒秘結異鄭注此言愈後不宜再用承氣愈後身與足浮腫氣復而血未復氣無所依附也與氣滯而鬱之氣腫異與水泛而溢之水腫亦異二三日血復自消鄭注此言愈後浮腫不宜服破氣利水藥重危之症初不急追多服日夜惟二服至六七日汗出瘀下病愈人困幾無人色昏昏熟睡脈亦和緩無汗困也非脫也鄭注此時只可進稀粥不可服補藥以上四症皆足駭人切勿溫補寒下破氣利水以致虛而又虛此總結上文四症足見初愈亦不可誤藥熱退復熱予見多矣無庸慌張惟食取清潤藥用滋陰安靜調食十餘日愈矣鄭注此復熱乃愈後陰虛生內熱症也故藥用滋陰證已屬熱藥忌溫散如麻黃桂枝細辛羌活獨活防風荊芥陳皮半夏香薷香附及姜附桂參蓍術凡一切焦燥溫補之藥初不宜用即熱未盡除核未盡消仍不宜用鄭注切忌辛熱溫補之藥即食品亦忌熱補芩連苦寒清熱必用然苦寒化燥固不可多次用亦各有專經尤不可紊亂用見於吳又可吳鞠通之書鄭注可見當用芩連者須有準則匪特苦能化燥且苦寒最傷胃陽生氣黃硝善下攻邪必用然亦未可驟用蓋初病發熱邪尚在表遽下必陷入里必見脹痛結流及脈厥體厥六證見一方可速下宜速下者不宜遲宜重下者不宜輕若老弱宜酌下切勿遲疑自誤鄭注用硝黃者當下則下當重則重惟初病則不可遽下即退熱之藥亦有未可誤用如地骨皮能治骨蒸虛熱何首烏能退入里陰邪此證誤用必引邪深入熱難退而足腫矣鄭注用里藥以退熱必反引邪深入故舉地骨首烏以概其餘熱清核未盡消仍宜戒口雞鴿牛羊蝦蟹蔥蒜糯米麵酒凡生冷熱滯有毒等物切不可食鄭注此言初愈仍宜戒口俾免食復初起微熱固忌艾火房事鄭注疫病起時即無病者亦須切戒房事犯者難救慎之及熱初退尤忌冷粥熱粥原注此最易犯鄭注曾見數人熱初退能起坐啜粥一碗少頃即亡蕎麥俗名三角麥悲傷惱怒吵鬧原注犯必即死亦忌飽食炙火厚味犯必復病夫鼠疫陰也血亦陰也以陰感陰最為易入婦女屬陰中毒尤多故其症每起於陰盛之時而消於陽盛之候

鄭按此論即補原起諸證及禁忌將鼠疫病情利弊抉剔無遺簡練精當洵為不朽之言非十年臨症細心揣摩未易具此絕大識力三複之餘不揣淺陋按節略注以便不知醫者句讀也

辨脈篇

傷寒論辨脈篇曰寸口脈陰陽俱緊者法當清邪(天氣也)中於上焦(肺與心也)濁邪(地氣也)中於下焦(肝與腎)清邪中上名曰潔也濁邪中下名曰渾也陰中於邪(中焦脾與胃也)必內慄也(慄竦縮也)經文止此首句論脈下數句言邪中三焦陰陽為邪搏激寸口之脈必緊仲景論熱證止此數句而不見方想當時必有其書但久經兵燹故散亡耳此後人所憑以診溫證之脈即憑以診溫疫之脈也

吳又可論瘟疫之初起其脈不浮不沉而數晝夜發熱日晡益甚頭痛身痛其邪在伏脊之前腸胃之後熱邪傳表則脈浮而數傳裡則脈沉而數吳鞠通論瘟疫初中上焦脈不緩不緊而動數或兩寸獨大尺膚熱注不緩則非太陽中風不緊則非太陽傷寒動數者風火之象經謂之躁兩寸獨大火剋金也尺膚熱尺部肌膚熱甚火反剋水也傳至中焦在表則脈浮洪躁甚在裡則脈沉數有力甚則脈體反小而實更甚則脈沉伏或並脈亦厥傳至下焦或見沉實或見躁盛或見沉數或見虛大或結代或見細促甚有兩至與無者

楊玉甫論瘟疫初起脈不浮不沉中按洪長滑數右手反盛左手總由怫熱鬱滯脈結於中故也凡浮診中診浮大長而有力傷寒得此脈自當發汗麻黃桂枝證也溫病初發雖有此脈切不可發汗乃白虎瀉心證也死生關頭全分於此若熱之少陰則脈沉伏欲絕非陰脈也陽邪閉脈也凡傷寒始本太陽發熱頭痛而脈反沉太陽證而見少陰脈故用四逆湯溫之若溫病始發未嘗不發熱頭痛而脈見沉澀而小急此伏熱之毒滯於少陰不能發出陽分所以身大熱而四肢不熱此名厥正雜氣怫鬱火邪閉脈而伏也急以鹹寒大苦之味大清大瀉之固不可誤為傷寒見少陰而用四逆湯以溫之溫之則壞事矣亦不可誤為傷寒見陽厥而用四逆散以和之和之則病甚矣蓋熱鬱亢閉陽氣不能達於四肢故脈沉而澀甚至六脈俱絕此脈厥也手足逆冷甚至通身冰涼此體厥也即仲景所謂陽厥厥淺熱亦淺厥深熱亦深是也下之斷不可遲非見真守定通權達變者不足以語此手足微厥者不可下凡溫病中診洪長者輕重則脈沉甚則閉絕此辨溫病與傷寒異治之要訣也(以上羅本

羅按溫症始於太陰肺肺為右寸仲景先師曰寸脈緊緊者即後人所謂數見汪訒庵素難經注》。吳又可云不浮不沉而數吳鞠通云不緩不緊而動數楊玉甫云不浮不沉中按洪長滑數右手脈盛於左手則初症之脈數諸說所同惟右盛於左玉甫所獨則診鼠疫初證之脈如見不浮不沉不緩不緊而數右盛於左兼初起四肢酸痹可知無核之鼠疫矣至傳變諸脈三家大略相同故不贅

鄭按鼠疫盛行之時凡初證中按(即不浮不沉)有數象(即不緩不緊)右盛於左且肌熱肢痹眼赤口渴核即未見亦是感疫之症決不可作風寒治誤服辛溫之藥如麻獨活之屬若核既見或已誤藥誤時當信守本方加減(所云本方即加減解毒活血湯)舍脈而從症蓋此時熱沸毒聚瘀凝血壅絡脈不舒切亦不準況症至危重有邪閉清竅脈伏而澀亦有閉甚無脈者若沾沾然拘守脈法於三指下推尋甚無當也(參羅氏眉批大意)

又按張石頑有云時疫之邪皆從濕土鬱蒸而發土為受盛之區平時汗穢之物無所不容適當邪氣蒸騰不異瘴霧之毒今夏福州某姓家染疫多人聞有如蒸飯之熱氣從地而起與此說暗合人觸之者皆從口鼻流入而至陽明之經脈必右盛於左可見楊玉甫所云右手脈盛於左手亦有所本羅廣文引之為證可為司命者獨具手眼然此可為初起之證立切脈之法若至危重變候則脈又不足憑矣

提綱篇

經驗加減解毒活血湯(初起切勿減少藥味減輕分兩)

連翹(三錢) 柴胡(二錢) 葛根(二錢) 生地(五錢) 當歸(錢半) 赤芍(三錢) 桃仁(八錢去皮尖杵碎之) 紅花(五錢) 川樸(一錢) 甘草(二錢)

羅芝園曰此方以桃紅為君而輔以歸去瘀而通壅翹芍為臣而兼以地清熱而解毒樸甘為佐使疏氣而和藥氣行則血通柴芍以解肌退熱而拒邪邪除則病愈惟其對證用藥故能投無不效此論節錄陀村治案鳳山志加西藏紅花二錢更為速效

又曰此方關鍵全在歸樸二味蓋歸為血中氣藥樸為氣中血藥血氣流通而病安有不愈乎又曰此方醫林改錯(王清任著)名曰解毒活血湯原方用枳茲改為樸均行氣藥以樸色赤取其入血分耳至輕重之數翹改重而柴改輕亦以熱毒重邪氣輕之故非敢謬為更改也方內生地有熱用小的無熱用曬乾大的甘草有熱用生的無熱用炙的一取其清熱一取其滋陰也治法條下所謂加者加於原方之內也並加者加外又加也照加者照上加也所謂輕加白虎者石膏五錢知母三錢也重加者石膏一兩或兩餘知母五錢也余俱詳治法條下桃仁紅花必重用石膏大黃有時必重用詳釋疑條下至重危之症必照方照法加重急追方效尤以不誤藥不誤時為要煎藥尤宜得法一二三日病在上焦藥味取其輕清煎宜六七沸四五六日病在中焦藥味取其稍重煎宜十沸七日以後病在下焦藥味取其濃重煎十餘沸此方藥已大劑水用一碗半先用大罐煎合沸數傾入小罐後入水大罐再煎再傾煎回大半碗服大黃朴硝不宜久煎煎藥將好方入同煎二三沸可矣羚羊角犀角石膏宜別煎久煎方能出味西藏紅花別用開水泡透以全氣味均去渣和藥服

(附)釋疑說

羅芝園曰此方針對病源用藥故能投無不效或者不察疑桃仁紅花過多敗血實誤會李時珍本草綱目之贅說且誤於景嵩涯之臆說耳。《綱目桃仁補少而攻多紅花合當歸能生血多服能行血夫曰補曰生曰行明謂去瘀生新矣又云過服能使血下行不止此贅說也夫病除藥止凡藥皆然況二味非常食之品何必慮其過服而開後世之疑乎亦讀者之不善悟矣景嵩涯謂桃仁紅花止可用一二錢亦未細讀本草經之故經云主癥瘕徐靈胎於桃仁斷曰去舊而不傷新古方多用於傷後產後可知二味為去瘀非敗血也又疑當歸助血毒抑知去瘀必須活血尤宜生血然用於涼血解毒劑中猶不多用制方者未始無斟酌也又疑生地引邪入陰更不可解考之本草經謂作湯可除煩熱積聚除痹。《本草綱目謂能涼血滋陰時醫見有陰字遂疑其引邪入陰夫陰血也熱毒中血管邪已在陰故內外煩熱四肢痹痛用此正對證良藥而反疑其引邪入陰是認滋陰陰字作表裡里字解矣更為可笑又疑羚羊角犀角為至寒抑知犀解百毒羚去惡血皆能清熱辟邪熱懵衄咯譫語顛狂等證用之尤宜況為血肉之品清而不削也石膏知母微寒無毒主燥熱除乾渴仲景白虎湯用以止渴生津大黃朴硝苦寒無毒除寒熱去積聚仲景承氣湯用以救陰存液蓋熱渴熱結等證陰枯則死非此無以除熱而救陰故不得不權其重輕而用之求一生於百死也然熱退瘀下則止亦不可過用高明者自能辨別惟無知淺識肆口狂言誤己誤人實堪痛恨特為辨之以釋其疑

又曰治鼠疫法皆予數年來詳考博訪細體而得故其中利弊言之獨許親用救人不止千矣傳用救人不止萬矣無如方初到處人多疑之夫已疑此方必誤用別方所願諸君於一誤之後不可再誤即宜及早回頭急依方照法以治之所列稍輕稍重之證可救十全至重至危之證可救七八若醫者任意更改以逞神奇病家率意煎調以至焦灼或中道改圖或半途即止仍系自誤勿謂言之不早也

治法篇

原方加減法(羅本載治法列今僭易之)

羅芝園曰輕症照原方一服(所云原方即羅氏加減解毒活血湯下仿此)稍重症日夜二服加銀花竹葉各二錢如微渴微汗加石膏五錢知母三錢少則二三劑愈多則六七劑愈未愈不妨再服

鄭按輕症照原方一二服無不應如桴鼓至稍重症微渴微汗熱邪尚在氣分白虎湯只用石膏知母者防胃津被劫也不用粳米甘草者恐留邪蘊毒也少則二三劑多則六七劑未愈再服即急追多服法也初起如能遵行亦何至邪毒深入傳變危症及日後潰膿成瘡耶

重症危症至危症初起惡寒照原方服柴胡葛根各加一錢鄭注或寒多熱少或單寒無熱皆宜各加一錢若見大熱鄭注言大熱者可知惡寒已罷初加銀花竹葉各三錢西藏紅花一錢危症錢半如無西藏紅花本方紅花可用八錢或加柴草茸三錢或加蘇木三錢亦可鄭注恐病家慮用紅花太多故或加紫草或加蘇木均可

鄭按重症危症必重加紅花者所以急於去瘀也惟去瘀方能活血亦惟活血方能解毒夫然後方中柴葛乃不至引毒攻心且能升邪外解矣彼畏桃仁紅花如鴆毒者曷不細味神農本草》,而憬然悟乎

若熱渴至懵有汗並加白虎湯強壯者石膏(原注少七錢多一兩)知母(原注少三錢多五錢)粳米五錢本方甘草改三錢是也

鄭按第一章稍重症微渴微汗故但用石膏知母此則因重症危症熱渴至懵有汗必大熱大渴汗出淋漓神又將昏恐陽明津液亡矣故加粳米甘草以救之

疔瘡加紫地丁三錢疔黑者用針圍刺括出毒血外用藥粉頻塗以拔疔毒

鄭按毒入愈深瘀凝愈甚泛見於外則有疔瘡夫鼠疫發核之後又加生疔則毒重而症危矣原方加紫地丁者所以解疔毒也然洋菊葉為治疔解毒聖藥用鮮的搗汁沖服取效尤捷外用藥粉頻塗即原書所載經驗塗核散此散敷治疔瘡余亦屢試輒驗幸勿輕視

小便不利加車前草三錢須用鮮的較靈痰多加貝母三錢危症本方翹芍地草各加一錢至危症四味各加二錢並加重白虎竹葉銀花各三錢羚羊角犀角西藏紅花各錢半皆宜日夜連三服

鄭按此節申明重症危症加味分兩並急追連服法又按發核之症挾痰者甚多本方加貝母特舉一隅以示人蓋痰阻膈上則本方歸地陰柔不能活血反慮黏痰加貝母固屬至穩不如再加鮮萊菔搗汁沖服尤靈或用鮮荸薺(俗名尾梨)洗去皮白海蛇(一名海蜇皮)洗去礬煎湯代水為引此即雪羹湯更見靈妙若見痰壅神瞀譫語當先服萬氏牛黃清心丸為開路先鋒後再用本方加味方能挽回重症是在臨症時有膽有識參以活洗也

服後熱渴仍不退照原方雙劑合服日夜各一服惟柴葛歸可照加倍各酌減一錢樸酌減五分余俱加倍仍加重石膏知母竹葉銀花羚羊角犀角西藏紅花也

鄭按雙劑合服且日夜各一服即大劑急服法也鼠疫之症病勢至此岌岌殆哉此時若再疑惑改弦更張舍是方而別求治法或用是方而減輕分兩則去生不遠矣惟有遵守是方放膽服之藥力一到無不易危為安至石膏知母竹葉銀花羚羊犀角藏紅花等味原方既雙劑合服此七味分兩仍須加重若症重藥輕鮮克有濟則貽誤匪淺矣

雙劑服後熱渴仍不減不妨雙劑照加再服數劑以熱渴退為度鄭注雙劑服後熱渴仍不減恐初起有誤服辛溫藥熱渴退而未清切不可止藥用單劑日夜二服鄭注止藥最易復病吾見亦多矣仍按症加藥稍為酌減熱初退時切忌食凍粥熱粥

鄭按熱初退即食粥食後少頃即死曾見數人可不慎歟凡得發核症者戒口為第一要著無論輕症重症危症切忌穀食餅餌曾活數十人有二十餘天只食番薯綠豆薏米及真山東粉此粉亦綠豆所制故可食並不傷胃氣肌肉不脫神氣甚佳如舌未淨口尚竟熱未退核尚痛萬不可食粥致水穀悍氣反助邪氣也此症餓不死食必死米穀尚不可食況雞羊魚肉油膩之品及蔥蒜椒姜辛辣之物耶

若外熱減而內熱不減熱在胸原注兩乳對胸處熱毒入包絡鄭注包絡者手厥陰心包絡也必神昏譫語加清宮湯日夜三服元參心麥冬(不去心)各三錢淡竹葉心原注如無用竻竹葉心亦可羚羊角犀角各二錢蓮子心五分是也並加西藏紅花錢半日夜連三服以退為度熱退未清間有譫語仍日夜二服加藥酌減貧難備藥可加竹葉心生燈草紫草茸各三錢或加蘇木三錢亦可服法照上

鄭按原書眉批云此譫語熱毒在上焦故以治上焦為主兩乳對中處為胸乃膻中之部位膻中者心之宮城也熱毒既入包絡(膻中即是心包絡)故加吳鞠通之清宮湯取以心入心扶心中之生氣即以散絡中之結氣也膻中之熱毒既清則譫語焉有不平乎

又按清宮湯不用連翹心者因本方已有連翹故也如日夜三服清宮湯仍見神昏譫語舌絳無液恐絡閉邪陷毒將攻心當急服至寶丹通絡開竅立展神明俟神識已清再以本方按法施治無不霍然

若見顛狂雙劑合服加重白虎並竹葉心羚羊角犀角西藏紅花各三錢照上服法顛者捉住灌藥牙關緊者撬開灌藥皆要扶起牽仰其首用錫壺入藥灌之自易

鄭按原書眉批云顛狂危極矣非大劑急服斷不能挽回貧難備藥可除羚羊三味加黃芩麥冬各五錢下有治案可查人至貧病交迫又加此顛狂危篤之症苦不可言除羚羊三味變通治法加黃芩以逆折膽火加麥冬以柔潤熄風婆心濟世用意良厚佩服之至

又按廣州府施太守所刊良方有云鼠核神識昏迷或狂走大叫毒氣遍走內外口生瘡或大便不通皆熱毒攻心宜急服紫雪丹考徐靈胎有言邪火毒火穿經入臟無藥可治惟此丹能消解其效如神鄙見疫症若見神昏譫語顛狂則毒火已經走竄非佐以紫雪丹未易奏功或用此丹一二錢研末以新汲水調下或照條下本方煎成沖服亦可

病稍退後要接服藥若服藥即吐熱毒攻胃取鮮竹茹三錢(如無即用竻竹)濕鹽輕搓洗煎先服服藥不吐用薑汁點眼角並擦天柱骨亦可

鄭按熱毒攻胃胃火不降勢必上逆而作吐用竹茹降胃逆加鹽輕搓能引火下行奏效捷矣故能止吐

熱在膈(胸下凹處)熱毒入營舌絳而干反不渴加清營湯犀角元參麥冬銀花各三錢丹參二錢合本方連翹生地是也並加西藏紅花錢半日夜連三服未愈再照服

鄭按原書眉批云若貧而無資不能備羚羊犀角西藏紅花等藥者可改用竹葉心生燈草紫草茸蘇木以代之羅廣文每遇貧苦不能備藥必設法改用仙手婆心於斯窺見一斑

血從上逆見衄咯等症加犀角地黃湯犀角丹皮各三錢本方生地黃改一兩赤芍仍舊是也並加西藏紅花錢半日夜連三服未愈照再服

鄭按熱毒入營迫爍陽絡血從上溢本方非再加犀角地黃湯萬難奏功

見斑加化斑湯即白虎湯加元參三錢犀角二錢是也見疹加銀翹散銀花牛蒡子各三錢竹葉大青葉丹皮各二錢合本方連翹甘草是也二症多見於大熱後鄭注凡大熱未退宜用紅紙捻照看胸背等處當大熱時見宜日夜三服若微熱時見日夜二服若舌苔微黃外微熱而內煩惱懊憹煩悶坐臥不安也加元參沙參梔子黃芩各三錢或並加淡豆豉二錢日夜三服皆以愈為度以上皆二三日內上焦症也鄭注末一句總結上文以明上焦見症

鄭按鼠疫發核二三日內或見斑或見疹雖斑重疹輕究皆胃中熱毒熾盛或加化斑湯或加銀翹散方最中肯亦須多服乃克有濟至外熱微而內煩惱懊憹則加元參黃芩梔豉等味皆不逾聖賢矩度洵足法也

又按今夏疫氣盛行余遇斑疹之症貧不能服犀角者以葉天士神犀丹用涼開水沖服一二丸熱退神清或下醫糞則毒瘀亦去屢試屢驗或所用湯藥加金汁水沖服亦效金汁水解天行疫毒能化斑疹惟廣東河南海輻寺所制最佳

若敢按症加藥按時服藥服藥已多熱毒已解其瘀或從經絡散或從咳嗽出或從二便下其病必輕縱核未消將原方加減接服原注加減法在本條之下鄭注如熱已罷則減去柴葛瘀已下則減輕桃紅等法便可收功

鄭按此節總結上文可見毒解瘀化皆賴按症加藥按時服藥方有效驗細讀原書各案便知羅氏閱歷有得之言信而可徵耳

過此傳入中焦有體壯毒盛而傳者有誤服忌藥助毒致盛而傳者有改輕改緩積毒致盛而傳者此時猶不按證加重急追多服必無望矣其證核愈腫大面目紅赤舌苔老黃午後熱甚若兼見渴強壯者加重白虎湯(上見)脈浮而促加減味竹葉石膏湯竹葉五錢石膏八錢麥冬六錢本方甘草改三錢是也二證能加羚羊角犀角西藏紅花各錢半更好或加梔子黃芩各三錢亦好皆宜日夜連三服未愈再照服以熱退為度

鄭按傳入中焦大抵皆誤時誤藥少服緩服所致其證面目紅赤舌苔老黃午後熱甚若兼見渴皆陽明熱毒熾盛故重加白虎湯倘有脈浮而促故加竹葉石膏湯減去人參粳米半夏三味以滋肺胃之液此二證能再加羚羊犀角藏紅花尤見得力否則或加梔芩亦可然服法必須日夜連服也

熱退未清忽惡寒鄭注惡寒之時必發戰旋大熱鄭注大熱之時必發汗是謂戰汗汗透熱解若人虛汗出未透致熱未清宜加增液湯以助其液汗出自透鄭注可見陽明津液最關緊要元參一兩麥冬與本方生地各八錢是也日夜二服

鄭按疫症有戰汗亦泄邪大機括魏柳洲云脈象忽然雙伏或單伏而四肢厥冷或爪甲青紫欲戰汗也宜熟記之此皆忽寒發戰時所現脈症也不可不知葉天士溫熱篇有云邪在氣運流連者可冀其戰汗透邪法宜益胃令邪與汗並熱達腠開邪從汗出然則餘熱未清勿焉惡寒發戰此時當啜粳米湯以助津液則汗自透即葉氏益胃法也汗透則熱清一鼓盪平膚功迅奏若待汗出未透始服增液湯以助之恐緩不濟急氣機一窒汗竅不開邪熱莫解則更形棘手矣管見所及就正通方

餘熱未退小便閉而譫語加車前木通各二錢羚羊角犀角各錢半貧者加車前木通淡竹葉淡竹葉心各二錢日夜二服以小便利熱退清為度熱退清間有譫語亦無妨矣加淡竹葉竹葉心各錢半每日一服數服可愈也

鄭按原書眉批云此譫語由小便閉故以通小便為主並治心肺蓋治節不行則熱邪從水道而出譫語自平如熱既退清間有譫語此君火未寧故加竹葉竹葉心合本方之生地亦仿導赤意也

甚而大熱不渴舌黑起刺腹脹腹痛原注脹痛不必太甚微有脹痛即是大便結而譫語熱結旁流原注純注稀汁絕無糞渣體厥(原注手足身冷)脈厥(脈伏而無)六證見一皆宜下此時危在旦夕宜急不宜緩亦宜重不宜輕故人屬強壯脈沉數有力或沉小而實宜用雙劑加大承氣湯大黃(原注少七錢多一兩)朴硝(原注少三錢多五錢)枳實合本方川樸合二錢是也能並加羚羊角西藏紅花各二錢更好一服不下不妨雙劑照加再服以下為度此係普試必重用方效故特改重重用未見有直瀉者不過大便稍利耳亦未見有連來二次者如慮多瀉可備老咸王瓜皮粥以待再瀉食之可止王瓜福州呼為菜瓜泉州呼香瓜

鄭按原書眉批云此譫語由大便結故以治大便為主兼治心肺蓋邪困中焦陽明胃家必實故加大承氣以通府氣府氣通則譫語自平又恐熱邪由胃絡逆傳於心且肺與大腸相表裡故兼治心肺以解散邪熱六證見一皆宜下不比傷寒痞滿燥實堅五者俱見方可下也此時危在旦夕下不宜緩不比傷寒下不嫌遲也至重用未見有直瀉者不過大便稍利吾見亦多矣或下瘀血或下醬糞皆毒瘀外出之兆最為佳境查閱原書陀村重下治案三則便知不易之定法也

不後熱仍不退痛脹結流四證見一鄭注即上文所云腹脹腹痛熱結旁流四症仍宜用下藥用單劑加大黃(五錢)朴硝(二錢)川樸(錢半)接服若下熱必退矣

鄭按下後熱不退仍宜再下不可放手惟藥劑改輕接服下後則熱必退藥病相當不必慮傷及胃氣也

下後仍有微熱間有譫語加羚羊犀角西藏紅花各一錢日夜二服以熱清為度貧者可加淡竹葉竹葉心各二錢無熱仍有譫語本方柴葛減半加元參麥冬各二錢淡竹葉竹葉心各一錢日夜二服可矣

鄭按下後餘熱未盡肅清故間有譫語用本方再加羚羊犀角藏紅花以去餘毒若肌熱退後仍有譫語但用清宮湯大意清火以寧神胡膽識未到者一二劑即止而不敢連服急追耶

若大熱大渴兼見痛流四證之一人壯脈實不妨重加白虎承氣同服藥用雙劑以下為度此表裡雙解法

鄭按外有大熱大渴內則兼見痛脹結流故加白虎挾本方以解表又加承氣挾本方以解里藥用雙劑重服者以人壯脈實尚堪背城一戰非草菅人命漫無紀律也

富貴之家懼石膏大黃之多可加羚羊犀角西藏紅花各三錢熊膽一分半竹葉心二錢藥用雙劑連二服如仍熱不退便不下可並加石膏大黃各五錢以下為度以上皆六日以前中焦證也鄭注末句總結上文以明中焦見症

鄭按此節承上文而言症重且危若藥用雙劑加白皮承氣富貴之家以懼而不服先生苦心濟世不忍坐視其亡故復設一法以救之非迎合富貴人意也至熱仍不退便仍不下故並加石膏大黃各五錢以解表裡此時若再疑惑恐懼而不敢服則疾不可為矣悲夫

若至七日則傳下焦(其證見上證治條下)治法兼滋陰本方加元參六錢若前失治仍熱渴不退人屬強壯可重加白虎湯(見上)日夜三服以熱退為度若見痛脹結流等症人屬強壯可重加大承氣湯(見上)一二服以下為度仍有微熱獨見燥結可加增液湯以潤之(方見上)日夜二服仍不下可加小承氣湯大黃五錢川樸枳實各一錢是也一服不下不妨再服以下為度

鄭按下焦之症雖有七日若前失治熱渴加白虎便結加大承氣人屬強壯故加重劑其素體虛弱則加輕劑意在言外不可不知惟二證法兼滋陰元參均不可缺蓋防熱毒爍陰腎水告竭則更難挽救耳夫前既失治又有誤藥延至傳入下焦病深症險若再疑慮不服決無生理試問舍此治法能獨出心裁而起死回生乎如其不能何如信從是書按法施治則亡羊補牢猶未為晚也

若口燥舌乾齒黑唇焦(原書作唇烈)不甚熱渴脈見虛大本方除柴葛加一甲復脈湯本方生地改用大幹生地六錢甘草改用炙草六錢赤芍改用白芍六錢余藥照舊並加麥冬不去心五錢阿膠萆麻仁各三錢是也日夜二服(鄭注宜加牡蠣八錢

鄭按疫病至口燥舌乾齒黑唇焦其熱渴反見不甚脈象反見虛大皆陰液告竭要候故本方去柴葛加一甲復脈湯以救之似本方川樸苦溫亦在可去之列臨證時當參以活法也

又按:《溫病條辨一甲復脈湯即加減復脈湯加牡蠣此節既加一甲復脈湯何以不用牡蠣且牡蠣為軟堅化痞益陰退熱妙品似不當去原文恐有脫簡宜補加之

液仍不復可並加調胃承氣湯以和之大黃三錢朴硝五錢合本方甘草二錢是也日夜二服以液生為度

鄭按此承上節而言服前方加一甲復脈湯液仍不復可並加調胃承氣湯以和之與仲祖下之以存津液治例亦合

若無別證惟核未消余時不熱獨見子午潮熱本方余柴葛改用大幹生地各藥照舊加元參五錢日夜二服約三四服熱可清矣潮熱譫語並加竹葉心十枝為引以上皆下焦證也(鄭注末一句總結上文以明下焦見證如此

鄭按此節為病後餘邪未解立一治例子午潮熱屬陰虛故加生地元參以養陰清熱至潮熱有譫語則加竹葉心與中焦治法略同惟用十枝作引枝有大小短長不如改用三錢為是

若夫直中之症(原注直中者初起即直中三焦)初起大熱大渴(上焦症)二三日即見痛脹結流(中焦證)舌色金黃痰涎壅甚(下焦證)等證(鄭注等證云者略舉此證非謂三焦之證止此也)此三焦俱急也人壯脈實藥用雙劑重加白虎承氣(二方見上)小陷胸湯半夏栝蔞根各三錢(鄭注長沙方用蔞實故小注云大者一枚此用栝蔞根恐有錯誤)黃連二錢是也半夏宜減半日夜連二服以病退為度能加羚羊角犀角西藏紅花各三錢更好凡白虎承氣同用即取石膏知母大黃朴硝可也原方不必用全

鄭按直中者謂鼠疫熱毒直中於三焦也諸證叢生危險之極非用重劑表裡雙解佐以小陷胸湯萬難挽回蓋兩三日間得以至危之證匪特誤用別藥不可即重劑緩服亦不可然醫家非膽識俱到則不敢用病家非主持能堅亦不敢服故此證誤死者多矣

若疫盛行時忽手足抽搐不省人事面目周身皆赤此鼠疫之急證非風非脫切忌艾火與參急用大針刺兩手足彎處(原書作拗處鄭注兩手足彎處即曲池委中二穴)約半分探捻出毒血其人必醒或用生薑拾余兩搗爛手巾包裹蘸熱酒周身重擦自上而下亦醒(鄭注姜酒性溫此法近霸尚宜斟酌)或拈痧或刮痧亦可醒(鄭注或用拈痧之法或用刮痧之法均為捷效)醒後即照原方連服二三劑若見結核發熱照上法治

鄭按疫氣盛行人在氣交之中感觸猝發多有是證速服返魂奪命丹即醒若無此丹服藥不及先用針法以泄營血必醒或用刮法以宣衛氣亦醒然針法失傳已久倘有未諳不可妄施不如用刮法為便捷法用細磁杯蓋塗茶油順手自上而下先刮肩頸脊背次刮胸前脅肋次刮兩手彎曲池穴次刮兩足彎委中穴見有紅紫色綻即止無不霍然而醒凡中暑發痧等證用之亦無不效余已靈試輒驗活人多矣一俟能知人事按證下藥乃不至誤事耳

老弱幼小急追只用單劑日夜惟二服加石膏大黃減半所加各藥小兒皆宜減半五六歲一劑同煎分二次服重危之證一劑作一服幼小不能服藥用針刺結核三四刺以如意油調藥末(鄭注藥末即經驗塗核散)日夜頻塗十餘次亦可愈但藥末要各藥等分方效

鄭按此節為老幼得病立一治例非漫無分別而喜用重劑也存心仁愛立法精良於斯可見

婦女同治惟孕婦加黃芩桑寄生各三錢以安胎初起即宜急服熱甚尤宜急追熱久必墜胎也若疑桃仁紅花墜胎可改用紫草茸紫背天葵各三錢惟宜下者除樸

鄭按鼠疫毒由地起婦人女子靜處室中最易感觸故以本方按證加減同治也惟孕婦以血蔭胎故從方書禁例去桃仁紅花而用紫草茸紫背天葵加黃芩桑寄生以安胎絲絲入扣毫不犯手然熱毒久郁猶易傷胎故初起宜急服熱甚宜急追內經所謂有故無殞亦無殞也至於宜下之證雖除朴硝然素體虛弱或邪甚正衰胎最易墜即大黃川樸枳實亦須斟酌減輕方不誤事

又按婦女桃信適來之時得此疫病熱毒不免陷入血室若體非強壯則桃仁紅花不妨減輕或加紫草茸紫背天葵之屬更見穩當

諸證皆除惟核未消仍宜服藥瘀去未盡必成瘡也原方除柴改用大幹生地六錢甘草改用炙草與當歸俱加倍其餘減半加元參五錢氣虛可加生耆二三錢每日一服三四服核必漸消如消未盡當歸四錢大幹生地元參各六錢桃仁減三分之二生耆四錢川樸五分炙草三錢再數服或消散或破流黃水愈矣初愈改用原方實滋陰去瘀善後之良方也

鄭按結核未消仍須去瘀病家疑桃仁紅花破血而不敢多服重用瘀郁釀膿一經破潰轉致成瘡最難收口吾見亦多矣如用塗核散尚未消則用拙定經驗化核散塗之亦無不消然藥須再服內外夾攻方能奏功

人雖虛弱切忌溫補蓋熱證傷陰初愈古法惟滋陰戒溫補況結核未消即熱毒未清溫補助熱其毒必發此時體虛再病必無救矣惟質素虛寒偶感熱毒調治既清復回本質證見虛寒然後用補亦宜陰陽兩補勿遽溫補峻補貽害也

鄭按此章為初愈叮嚀告誡提醒善後大法竊恐蠻補貽害前功盡棄匪特溫補藥劑不可投即膩補食物亦不可吃此時服藥宜滋陰食品宜清淡則無不霍然愈矣若有素體虛寒愈後又見虛寒脈證只宜陰陽雙補方不貽害

病時熱結旁流已經加承氣下去熱毒(此句鄭增)愈後六七日不大便乃精液未充(此句鄭增)用六成湯當歸錢半生地五錢白芍一錢天冬二錢麥冬二錢元參五錢二服大便自易初愈昏昏欲睡(原書作迷睡)手足微冷核消後微有浮腫此由血虛未復氣無所附(此二句鄭增)用補血湯生耆八錢當歸四錢皆宜小心體認切勿倉皇誤事

鄭按此段二條治法原文倒置未見貫串恐有錯簡且方又別列體例未合故略為移易非敢妄加更改也

以上諸法俱從屢次試驗得來證以強壯者為多故於人屬強壯病盛熱毒家復有餘者每於重危之證必加羚羊角犀角西藏紅花取其見效較捷耳無如人情多儉富者聞而退縮貧者更可知矣茲為推廣分別熱盛毒盛兩途隨證加藥亦足以治病如初起系熱盛之證加石膏知母淡竹葉或螺靨菜(原書名雷公根)龍膽草(原書名地膽頭)白茅根之類便可以清熱如兼有毒盛之證加金銀花牛蒡子人中黃之類便可以解毒若熱毒入心包也羚犀花雖屬緊要(即羚羊犀角藏紅花)然加生竹葉心生燈心黃芩梔子麥冬蓮子心元參心之類便可除心包之熱毒若熱毒入里也加大黃朴硝枳殼以瀉之便可去腸胃之熱毒(原書作腸腹)如此則貧者亦費無幾矣老弱幼亦可類推酌減惟要照方按法急服多追方可見效若改輕改緩固屬自誤即每日一服一二服即以為不效何異以杯水救車薪之火即謂水不勝火也方既受冤(原書作方受冤)而病者更受冤不誠可痛哉

鄭按此章推廣治法以挽救貧苦之人熱盛者清熱毒盛者解毒熱毒入心包則加清宮湯以解之熱毒陷腸胃則加大承氣以瀉之即老弱幼小亦可類推酌減於虖立法精良無微不至洵為濟世之慈航救疫之寶丹嘆觀止矣蔑以加矣

復病治法(羅本)

此證最易反覆有微熱未清而復有微熱方清而復以伏邪未盡也謂之自復查所復何證照方按證加藥以清餘邪自然獲愈有瘥後或因飽食而復或因厚味而復以食物阻滯謂之食復輕則捐谷自愈重則消導方痊加神麯山楂麥芽以去滯自然獲愈有因梳洗沐浴多言妄動而復謂之勞復脈和證輕靜養可愈脈虛證重調補血氣方愈勿用寒削因服參桂而復急服綠豆山楂湯以解之用清補滋潤藥以調之以上各證有核無熱照方酌減服若因怒氣房勞而復最為費手愈後六七日見脹痛吐瀉等證已非原病宜按脈證調治愈後宜調補猶宜靜養節飲食慎言語謹起居戒惱怒寡嗜欲也

潰爛治法(鄭增)

此證發核有破口潰膿而至腐爛者其故有三一則因初起服辛熱之藥如麻桂羌防姜附之屬致熱毒迫瘀成膿二則因初愈驟服溫補之藥如參炙耆肉桂大棗桂圓及雞羊厚味穀食黏膩之物餘毒未淨溫補助熱勢必焮腫潰膿三則因病重藥輕證急服緩或服解毒活血湯一二劑熱稍退核未消而即停藥或去桃仁紅花或更換他方或應加承氣而不服或應加白虎而不用藥力未到毒氣逗留亦必釀膿破口迨至潰爛最難收口膿水愈流氣血愈傷欲望復元非數十日調治不為功若見熱退身涼脈靜舌淨惟核破口流出黃水可內服四妙湯即神效托裡散外用泰西黃蠟膏以象皮油調勻貼之即愈他如誤藥誤時救愈之後核已焮腫色紅而熱按之甚軟已經釀膿可用銀針抽破放出膿水勢將平塌余瘀未淨先用象皮油調黃蠟膏貼之如不收口再以泰西白蠟膏貼之如瘀膿已淨仍不合口當用珍珠散糝之外貼象皮油須多服活血排膿解毒湯藥或以羅氏原方去柴減桃加元參赤豆銀花白芷之屬若夫諸證悉平氣血涉虛核腫堅硬既不能消又不化膿毒根不鏟終非了局按其脈息細弱可服托裡透膿湯外敷拙定化核散或用泰西碘礩水時時抹之自化或用生蒲公英搗蜜貼之至於潰膿腐爛體將羸瘦證見虛弱酌服陰陽雙補湯藥以托之若舌苔尚濁口仍見渴是餘毒未盡邪熱未清可進涼血清熱排膿解毒湯藥其外敷藥粉皆以珍珠散調象皮油貼之如膿水將淨肌肉已生惟口未合可單用象皮油即能收功或用埋口膏塗之即愈以上治法所用湯方藥散皆取外科正宗》,及秦西妙藥至穩至當已經效驗者以補原書所不及尚望高明匡所不逮

附列內服外敷各方

四妙湯 即神效托裡散一名降癰活命飲

生綿蓍(五錢) 當歸中(八錢) 金銀花(一兩) 甘草節(三錢)

上藥用水二碗煎成一碗勻兩三次晝夜服盡自可移深居淺轉重作輕如氣血素虧核又焮腫勢將穿潰者加皂角針穿山甲各二錢即能自潰潰後即除去皂針山甲核在耳後項側加升麻五分在腋下加苦桔梗一錢在腿邊加牛膝一錢欲排膿加白芷三錢赤豆三錢此方為破潰後排膿去腐生肌長肉瘡科之聖藥其加減活法是在臨病時斟酌用之方中以銀花為君者因銀花治瘡未成即散已成即潰也

托裡透膿湯

潞黨參 漂白朮 穿山甲 皂角刺 香白芷(各一錢) 生綿耆(二錢) 當歸中(二錢) 醋青皮 川升麻(各五分) 甘草節(五分) 加酒為引(如核發腿足去升麻加牛膝一錢)

珍珠散(一名八寶散) 治瘡毒膿盡用此糝上即能生肌長肉平口收功效驗異常

珍珠(一錢人乳浸三日或裝豆腐中煮透取出研細如飛面) 真血竭(五分) 粉口兒茶(五分) 煨石膏(一錢) 爐甘石(一錢以黃連五分煎汁煅淬研細水飛淨) 赤石脂(一錢) 陳年吐絲頭(五分煅存性) 梅花冰片(一分二釐)

上藥依制研極細末如香灰樣磁瓶收貯聽用貧者去珍珠用珠母即大蚌殼拾取露天者左顧半爿刮去背後黑衣鍛研用一錢五分

秦西白蠟膏 黃蠟膏 碘礩水 埋口膏 象皮油並藥布

以上五種可向城臺西藥房購取均有

(附)飲食宜忌說

鼠疫起時無病之人居要通風食宜清淡如有感疫初起之日即須戒食粥飯米粉掛麵煎炒油膩以及雞鴨牛羊鰻鱉蝦蟹蔥蒜姜椒等物恐留邪助熱迫毒入里即難挽救及病初愈亦不可食只可食番薯(一名地瓜)綠豆薏米以充飯代點山東粉雖可食然近日聞有糯米偽造非真綠豆所制者仍不宜食且俟熱退核消舌淨溺清方可先進稀粥至於代茶或用馬齒莧車前草或用鮮蘆根金銀花或用綠豆殼薏米根均可若飲食不知謹慎雖有靈丹妙藥亦無如之何矣

醫案篇

羅芝園治案

十七年春縣城疫作初閱得此方與證合爾時黃木生為予剃髮即求鈔用予囑初起即用定易見功及後詢之知伊家救此證者五人皆一劑愈其時林子幹在座伊村初疫鈔治三人亦一劑愈一工人持藥回家延醫診視醫者憒憒教服半劑竟死

十九年春城鄉皆疫予回橫山泰興當早飯李子碧林至云有二婢大熱譫語腿核如卵是早長者已死次者現危求錄此方照方加羚羊角犀角各三錢初服小便如血熱減核小然腹滿便結熱毒傳裡復加枳實一錢朴硝二錢大黃五錢同渣煎服是晚下二次次早全愈

何氏婦橫山人與婢同病其子聞婢已愈亦來求方以其貧教以連服三劑之法次日熱退惟核未消即行止藥後成瘡潰爛

石城宏豐號蘇杭店主人梅仿生龍山人也店內陸劉二司事患此證服時醫藥瀕於危壯熱譫語二日矣予由橫山回城仿生告以故予因言此方之效眾皆疑而置之次早延醫不至不得已用之仿生見紅花枯索加西藏紅花二錢一服病退再服熱除核消三服全愈此加西藏紅花之始也二司事愈後恨時醫之誤信此方之神故刻陳情辨惑說傳之陀村用合劑法傳至縣李碧林亦寄信至縣此方之效一時共傳信者遂眾焉

族弟讓階之子在外染病回熱懵大渴痛痹自頂至踵起核三十餘顆危證也族人共酌曰如此危證非輕劑可挽遂合二劑為一劑加石膏一兩羚羊犀角各三錢一服熱退渴止仍合劑服熱除核消單劑再服四五劑全愈可知危證責效一二劑必無望矣

安鋪廩生李蔭堂之侄年十四歲患此證甚危熱懵顛狂牙關緊閉皆謂不救蔭堂聞此方之效即催其父母照方加羚羊角西藏紅花各二錢取四劑回撬而灌之吞下即吐頻頻灌之始不吐連盡四劑病減再服數劑而愈惟誤聽時醫之言減去當歸其核不消而潰

許旺宜興棧夥計也年十五骨氣正壯初患此證壯熱頭痛無核危證也教以連服之法二劑熱退次早煮粥熱服遂微熱譫語四肢痹痛急加羚羊犀角各二錢西藏紅花一錢一服痛如故兼見胸腹滿痛急用下法一服仍如故並聞藥欲吐一老醫曰此熱毒攻胃也教先服淡竹茹湯然後服藥果不吐再照方加下藥一服病稍退仍加羚羊犀角各二錢連二服並服生燈草心螺靨菜龍膽草白茅根白蓮葉等藥兼綠豆湯數次始愈黎涵智白藤山人也在石嶺貿易每好談醫得此方常錄以治人囑曰切不可減少桃仁紅花及己與妻患此證反疑曰我夫妻年六十餘矣恐不能受此重藥遂改輕桃仁紅花二劑即斃妻亦垂危人閱所開之方始知改輕即照原方開服其妻得不死

補二十一年陀村治案

次兒啟基年及壯三月初二晚飲酒後壯熱頭痛口渴身痹左腿醃連二核照方一服次三四日照方加西藏紅花錢半二服未效初四下午予由城回熱懵之甚急用雙劑連追加石膏一兩知母五錢羚羊西藏紅花各二錢犀角三錢三服仍未效雞鳴後譫語頻流屎汁毒入臟矣初五早照前加朴硝二錢大黃三錢連二服已無屎汁頭痛亦順惟壯熱未退心胸煩躁大便轉閉初六仍照前石膏知母減三分之一歸減半別加犀角一錢生竹葉心生燈心各一撮生梔子淡豆豉各三錢大黃加至五錢連二服熱稍減便仍未通及晚照前大黃加至七錢一服便通熱始退譫語仍未盡除初七八九用單劑加羚犀各二錢西藏紅花一錢竹葉心燈心為引每日二服微熱譫語始清獨核不消堅硬徑寸而痛以後照方日一服六七日堅硬已軟小成瘡以痛未止仍日一服又三四日始穿流黃水用托裡透膿湯二服瘡已成膿而頸起微核復照原方二服核消仍塗敷數日始愈此證初熱邪在表失在不重加白虎迨已入臟又失在輕用承氣以致於甚其核不散又失在減輕當歸誠以大熱不退時惑於常說慮當歸助血熱大黃損元氣故耳所幸誤用輕而不誤用藥不致大誤自後遇證宜用石膏大黃人又強壯者初用必七錢次用一兩多於二三服見效一後生年十七初熱渴痛痹見核數處依方二日三服已熱懵矣次用雙劑加知母五錢石膏一兩羚羊犀角西藏紅花各三錢一服稍效主人慮白虎大寒犀太貴用雙劑加西藏紅花二錢二服隨用單劑二服甚至譫語奄奄一息移至廳事備棺將殮矣家人遷避留人看視原方日一服二日後有老婦來告曰此子稍蘇呼救能食米湯予細詢之知尚微熱譫語並手擺舞大便閉結已形銷骨立矣姑予二劑加羚犀各二錢西藏紅花一錢朴硝三錢大黃七錢連二服未通已能食稀粥一碗鄭注此體弱邪衰故食粥無礙再用雙劑加羚羊犀角西藏紅花各二錢朴硝四錢大黃一兩一服即通諸證皆減惟核潰爛調治廿餘日愈此證雖誤時幸無誤藥卒能保全然以遲疑致苦累已不少矣

一少婦臟素寒時服溫藥初起壯熱頭痛大渴身痹頸核焮紅隨時加腫急用雙劑連追加知母五錢石膏兩半至二兩羚羊犀角西藏紅花各三錢日夕四服腫已定痛渴稍順惟熱未退以大便未通故也次早仍用雙劑加知母四錢石膏一兩朴硝五錢大黃一兩羚羊犀角西藏紅花如故一服未通日中照前大黃加至二兩便通瘀下熱稍減晚仍照服以後用單劑加羚羊犀角西藏紅花各二錢日夜二服五六服全愈此證加藥至重追藥至急其愈亦至速

二十二年瓊府治案

黃聖徵年將五十海口會隆行股東也家瓊城以疫死者已四人伊始病避居海口延往診視其證稍熱渴腿夾各一核足面一疔瘡毒甚而熱不甚也輕加石膏知母並紫花地丁囑日夜三服並外塗伊答云敢二服亦聽之次日畏石膏之寒不得已加羚羊角犀角西藏紅花各一錢並紫花地丁囑二服是晚稍見譫語加羚羊角三味各錢半並地丁竹葉心囑二服次早譫語已無除竹葉心照上加法連服數日皆囑二服至六七日瘀下熱清而人弱矣初愈照初改原方法囑每日二服五六服疔潰腐脫核亦漸小再照次改原方法俱見上治法條加生耆三錢每日一服四五服始稍精神核穿出黃水疔瘡愈而足微腫再照次改法加耆間服補血湯又數服始愈愈後始知以家人阻止初二日止服劑半以後每日止一服噫以緩服而至久延倘非年將弱而熱未甚必誤事矣

海口潮行公成號楊子敬長孫十歲身熱無核右脈盛左疫證也原方減三之二加竹葉銀花囑日二服伊日一服三服後兩腿見核加西藏紅花二服證見熱結旁流核愈大原方全劑加黃樸減半一服下後腹微痛又加黃樸酌減服後腹仍痛再加酌減一服病愈而核未消照改方三服核消無痕伊次子年二十餘歲熱渴痛痹有汗無核危證也宜重加白虎主人懼寒減半日夜三服病如故次日迫改加羚花各錢半三服仍如故第三日三味加至二錢二服是晚主人持別醫之方來商予謂其方重用清解之藥無擬但無桃恐不中肯耳二服如故稍見譫語第五日復求治加三味至二錢半是晚下毒瘀如煙膏但微熱而已第六日照第二日方日夜二服復下瘀一次諸病皆除惟昏昏迷睡手足微冷主人著急診其脈已見和緩知其為困也著備稀粥以待將晚醒稍精神復照一服第七日兩手臂始見微核數粒以後照初改方日一服五六日不大便服六成湯一服即順以後照次改方間日一服數服愈

一婢微熱痛痹無核初輕加白虎二服再少加西藏紅花二服愈

一工人微熱有核原方四五劑愈

海口貞記號有工人邱姓文昌人年廿余雞鳴起病黎明大熱渴痛痹有汗無核已不省人事矣為至危證重加白虎日夜三服次日熱稍退伊戚慮寒予笑謂仍宜重用迫順其意用五錢又三服第三早熱稍增始信前言不誣用七錢加犀角西藏紅花一錢又三服即咳出瘀血數塊而愈此以重用急追見效之速也

府城西門外下田村有黃姓夫婦齊來求治伊子細詢其狀兒名亞就年十歲形瘠弱現已熱渴譫語周身數十核予訝其多初腿夾二核身微熱第四日醫以為虛用花旗參二錢遂致如此此加羚花證也伊謂貧難辨此贈以眾備西藏紅花三錢初用全劑即小兒雙服法加元參心麥冬連心竹葉心各二錢西藏紅花八分日夜二服病已減半繼用原方三之二加藥減四之一二服病已十去八九惟雞鳴時微有熱渴譫語此潮熱陰虛也用初改原方法加重大幹地並元參五錢二服病愈後知其足面一疔瘡用次改原方法加紫花地丁三錢數服並外塗始痊其餘治效甚多難備錄

廉雷治案

二十一年四刻初成即過瓊候委有孔姓來瓊交五十本帶回廉州分送二十二年二月孔姓復來瓊詢之知漢軍薛蓉裳孝廉歎賞此方廉城內外現有此證皆用此方敢照法者無不效及四月接孝廉三月十五寄瓊索書之信云廉城自正月至三月染證二百餘人惟十餘人不敢服致誤刻下各鄉亦有此證來城取書已無以應特求多寄以便廣傳按此則廉之治效亦多也雷州遂溪平石村初得此方亦效雷廉亦皆有徵也此方他鄉用之十愈八九惟我陀村著效極多以用法有善不善之分猶在服藥有急與緩多與少之別也統計見效之處石城以陀村石嶺一方為最城內安鋪及各鄉次之化州以新安一方為最州城及各鄉次之廉府以城廂內外為最山口北海及各鄉次之瓊府以海口為最海田及府城次之雷府以平石為最城月及各鄉又次之救人不知凡幾矣省城西關眾善土將第二次藏高郡聯經堂刻本刊發欽州李直刺將第三次藏省垣聖經堂增本刊發海口眾善土將第四次次藏高郡聯經堂增本刊發印送已多流傳亦遠方到之處苟無蠱惑遲疑即敢急追多服勿以小愈而中止必以全愈為收功庶幾有濟耳夫鼠疫死證也此方生方也以必死之證而不敢一用可生之方吾固惑矣以必死之證而不敢盡用可生之方吾愈惑矣(有一二服未效而棄置者有數服稍效亦棄置者)眾曰氣數吾亦曰氣數而已矣夫復何言

治鼠疫毒盛法 初起多而急多大熱大渴痛痹等症照此治法

二十一年陀村疫復作毒盛證重見核未熱服塗兼施照方三四劑愈見核微熱日夜二服五六劑愈重證危證照方加藥老弱用單劑連追法石膏大黃用(三五錢)均可強壯用雙劑連追法石膏大黃用七錢一兩兩餘外用布包藥渣溫熨周身或刮痧拈痧或核腫大放血更好有三四服熱漸退者有五六七服熱漸退者初稍誤時有十餘服熱漸退者熱退未清即緩服藥反復遷延甚有三四十服然後痊愈者強壯毒盛合計石膏有服至七八兩者大黃有服至三四兩者羚羊犀角有服至四五兩者西藏紅花有服至二三兩者桃仁紅花有服至斤餘二斤者強壯病重乘其元氣尚盛三四日即服至十一二劑雖至危至重約十餘二十劑必愈熱清而核亦消元氣少損愈後而人不弱若遲緩服藥多至誤事即不誤事日久病深服藥必加熱清而核不消元氣漸損愈後而人亦弱初愈時必昏昏思睡數日若初起誤灸誤參必壯熱昏懵隨見譫語其死必速是年亦試有救法急用雙劑加朴硝(三四錢)大黃(七錢一兩)能加羚羊犀角西藏紅花各二三錢更好難取亦不必用瀉出瘀血涎沫十可救七八若不急下百無一生是年本鄉疫初起時一日見十餘證醫者不知誤灸五人誤參四人次日皆死後鄰鄉有誤教以重下多得生者最可憐者重危之證少服未效即行置手以致於死實可痛恨有氣服藥尚可救生切勿置手石嶺一劉姓中疫甚危手足腹背六處起核氣喘如牛熱甚渴甚一人告以雙劑連服法每雙劑加石膏一兩知母五錢羚羊犀角西藏紅花各二錢大罐共煎隨渴隨飲連進二服已奄奄一息矣三更後大下毒瘀而蘇再用單劑熱清核潰而愈是年見證幾三百施藥二百七十餘千共死四十餘人除誤醫與不服藥二十餘人外尚救九成有餘合觀二年上年鼠死少毒輕少服藥亦收全效本年鼠死多毒重信服藥止救九成二則皆親經驗

附治鼠疫毒輕法 初起少而緩少大熱大渴痛痹等證照此條治

一專信方免誤藥 二急服方免誤時 三廣施藥免傳染

此證壞人甚速誤藥固死誤時亦死無錢服藥亦死我村惟不忽人所忽絕無懷疑專信此方非疫初起時早晚必慎視小兒許詢婢僕見有微核身未熱者急用塗藥一二日愈矣有核而頭微痛身微熱者急服塗兼施亦一二日愈矣故於初起時已十愈八九間有重證按證加藥照日夜連追法亦二三日愈矣即有一二危證照即時連追法亦四五日愈矣貧賤復得所救亦無傳染故患病雖有百數而貽誤曾無一人惟兼北三法之善所以能收全功也是年見證幾二百施藥共錢七十餘千卒能保全無一壞者實為各處所無

上治鼠疫毒盛毒輕兩法皆治驗成效可稽故從治法條下移附醫案之後以便閱者信從不疑

李雨山治案(即閩粵治案)

丁酉夏五漢珍家兄綰符惠安其時適該縣城鄉患疫醫生處方皆不對證死者日以十數人計余聞之慼慼焉復以加減解毒活血湯方刊刷廣送遍貼城鄉並製藥施送邑人賴活者甚眾己亥四月余郡惠州城亦染是症當鼠疫初作時余有聘媳何氏年十齡患此證余深知此方之驗商之瑞雲親家擬以此方與服之醫者疑桃仁紅花過重狃於偏執避而不用又誤抽搐為內風惠俗有女醫者專醫小兒科故誤為風而灸以艾灸之以艾越宿已不治矣六月間有堂弟年廿五自外鄉染病回昏悶痹痛起核數顆屢投清涼劑未能見效越二日熱懵顛狂牙關緊閉僉謂不救余以此方加劑合煎撬而灌之連服八劑而愈蓋吾鄉初染是證時病家多誤聽時醫之言以此方過重而不敢用以至病者十不救二才四閱月計歿者千一百有奇遂至醫生束手病者委命而已傷心慘目何以為情余遂集同人捐貲備藥施送後之病者服此輒痊於是郡縣各鄉始堅信此方之效驗即醫生亦佩服而不疑矣藉此方活者二三千人近年廣東省城香港澳門各處服此方活者亦億萬眾余去臘遊幕南安適館時正值城鄉患疫余抄錄各方遍貼城鄉聞服者甚效今秋於役溪尾胯鄰居六歲小孩染疫起核余贈以此方兩服即愈足見此方之效又奚止吾粵一省已哉庚子秋日志

劉蔚立治案(福州西關外塘下鄉儒醫)

什湖鄉劉求興妻年五十餘歲由臺江傳染獲病而歸其證陽熱太甚忽而惡寒脈盛神昏面赤肌熱目視燭光如黑且有譫語下泄核猶未見遂擬大柴胡原方大黃用三錢加銀地丁等一下而惡寒罷腿旁核現次日即用解毒活血湯加極重白虎並解毒各藥令其日夜二服服過二三日諸病減半惟痰涎凝結如卵塞在喉嚨不上不下復來延診乃疏原方更加芒硝二錢大黃三錢下後而痰涎乃降後去硝黃二味如前常服約計六日服至十三劑全愈而腿核亦潰因原書經驗塗核散隔江路僻製取不易乃以精製膏藥三四帖貼之此核亦消

二甲鄉劉為楚有媳婦懷孕七八個月亦患此證初起核結腿縫尚未見寒熱余曰此人明日必發熱惡寒神昏欲睡後果應余言即來延診先以解毒活血湯原方加黃芩葡萄乾等以保其胎而又恐桃紅二味有礙於胎服後三四點鐘即將此方去桃加紫草茸紫背天葵又投一劑諸病皆瘥適六月初一日洪水滔天藥停一日病又復作彼則札木簰而來商仍以前方去桃令日夜二服服過二日全愈即以秘製膏藥數帖與之其核不期消而消矣

一族叔蔭庭素業儒嬸患此證初起微惡寒腿旁結一小核即延鄰鄉儒醫來診服秦艽鱉甲散惡寒罷頭汗出熱猶不解繼即服升麻葛根加銀翹淡竹自朝至暮舌強不轉腿核愈大乃延余診治急疏本方加白虎及銀花地丁之屬次晨大瘥午後起繼即項強背反手足不舒而又發微笑不省人事其證隨起隨重藥亦隨起隨加加至調胃承氣二劑桃仁承氣一劑中間一劑大黃用五錢芒硝用三錢病勢漸減此後用雙劑連追法日夜三劑每劑加石膏二兩知母八錢余藥數品每日夜服藥斤余服過五六日勢退去柴葛又服三四日後改用竹葉石膏湯去人參加元參丹參貝等以收全功惟核未收口亦敷精製膏藥數帖而愈同時蔭庭叔之母年近古稀素有哮喘證因媳婦抱病不免勞苦哮喘復作其證但熱不寒神昏嗜臥目不欲開口不思食而又無核余思無非此氣所染而成遂以原方加竹貝一劑而平次日復發連服二劑而愈此感疫無核之明證也足見解毒活血湯神效異常

堂嫂亦患此病其證上吐下瀉發熱惡寒一身痛楚核結腿旁湯藥入口即吐余急用竹茹三錢煎湯先服繼服藥而又吐隨服生薑汁少許後始不吐余思惡寒未罷尚未盡化熱用解毒活血原方絕不加減一味一服而吐瀉止連服三四劑諸病皆平核用生草和鹽飰攤貼日久始消

余弟婦頸旁素有瘰癧是日午前無恙午後勿起寒熱神昏欲睡目不欲開而頸旁累累有三核始猶疑其瘰癧本證也細按一核如光餅大始悟核證而非癧證即用解毒活血湯原方加夏枯草蒲公英銀花等日夜兩服連服二劑全愈後只用夏枯草蒲公英銀花三味日二服外貼精製膏藥二帖全消同時大舍侄年十四寒熱往來面赤核結左腕隔十餘日二舍侄亦復如是核結喉上皆用原方一劑而奏功

拙案附存(辛丑冬日記)

下渡王姓今夏五月間右胯縫結核疼痛人煩頭疼睛紅口渴舌黃濁惡寒壯熱予疏解毒活血湯二劑寒熱罷而面項斑現色紅粒稀神識尚清再以原方去柴葛加犀角竹葉銀花牛蒡金汁水二劑並服葉氏神犀丹數粒斑透身涼脈尚滑大大便數日未下再以前方加生大黃五錢二劑始下黑糞數次舌苔轉淨人甚煩渴仍以前方減桃仁紅花加石膏知母竹葉心元參紫地丁紫草茸紫背天葵之屬疊進數劑病去八九核亦不痛惟頭上發小瘡癤其熱氣如蒸飯右眼睛色紅如朱改用涼膈散去硝用竹葉心加羚羊丹皮赤芍鮮地黃元參數劑其火始降面不赤而睛不紅此君素嗜酒濕熱久郁又感時疫故病重勢猛非病家信任一手醫治萬難挽回抱病十餘天粥飯米泔戒不入口只食綠豆薏米番薯肌肉並不瘦脫靜養數天即能健步出門矣

塔亭郭厝里有邁婦陳氏於五月半後坐轎來診人難支持神有欲昏之狀頭痛肌熱微惡風舌苔極濁口渴時有嘔逆診其脈滑急而右三部較盛予曰近日貴鄉塔亭一帶有鼠疫起此證當是感疫初發雖未見核然腿邊痛痹不可不防急疏蔥銀翹紫草茸蘆根絲瓜絡黑豆芽之屬翌日來診神清寒罷頭痛減嘔逆平餘證均在右胯縫乃現一核即以解毒活血湯去柴胡加竹葉銀花紫草茸外用塗核散頻塗此婦去後有座客云此人與予鄰右其子感疫初亡殊為惻然第三日來診熱退頭不痛舌苔漸退大便閉結急以原方去柴葛加生大黃三錢是夜下醫糞數次瘀行絡通諸證均瘥舌苔退淨人見煩渴第四日再以原方去柴葛加白虎因年老婦人再減桃仁紅花加紫地丁紫草茸與之病去有九其核不痛反見紅腫予疏銀翹車前草馬齒莧綠豆之屬並以手定化核散用生蜜調塗二三日其核即消此婦亦十餘天只食綠豆薏米番薯並不傷脾胃霍然而愈

塔亭觀音佛同京茶莊司賬方姓今夏六月初晨起見頭痛發熱口渴胸悶舌苔黃濁即來請診午後赴視人已神昏身僵不能轉側其東人云昨夕飲酒啖荔今早始病診其脈則右較洪大有力予曰此感疫證也恐有發核耳令棧伴捫索左胯邊核大如李外用經驗塗核藥粉急疏解毒活血湯因無惡寒去柴胡加竹葉銀花翌日復診渠能起坐自述病情見其手有斑點令脫衣細驗上半身皆有紅斑再以前方加犀角牛蒡元參及西藏紅花二錢金汁水三錢後沖第三日赴診斑透身涼脈轉緩再以前法去柴葛加減與之並佐葉氏神犀丹數粒代茶病去有八渠不喜服藥竟停三天不來延診後再赴診左喉邊結腫甚大幸喉里不痛予改用普濟消毒飲去升加浙貝牡蠣元參銀花天葵之屬數劑外塗手定化核散結腫消過半胯邊核破出黃水甚多孰料腋下又發一核幸不甚痛足見停藥誤事致餘毒走竄再以解毒活血湯去柴葛桃仁用五錢紅花用三錢加地丁車前浙貝之屬渠連服六劑諸核均消卻能搦管司賬料理生意

辛丑九月江邊鄉鼠疫起予即分贈此書信者絕少其氛愈熾有某君之妾頷下發核寒熱並見脈則右盛於左睛微紅喉微痛身帶痹先延劉君可藩進普濟消毒飲大意無甚見效余因發在上部亦繼進是方略為加減亦不能應手改用活血解毒湯囑其日夜三服寒熱即罷神識清爽核尚腫痛外用塗核散頻搽後因煩渴或加白虎熱結腹脹或加承氣予與劉君信守是書方法前後服桃仁紅花各數兩藏紅花兩餘十數日即奏奇功其妾方愈其女復感疫證較重核發胯縫連服三劑寒熱即罷桃信便逾期亦至最為吉兆且所下多瘀血熱毒遂得外泄惟營陰被爍繼復發斑用原方加犀角白虎及金汁水沖服且經水已來疊服桃仁紅花其續下黃水反止並不傷新血計前後亦服桃仁紅花各數兩藏紅花亦有兩餘皆能易危為安

後洋里牛肉同內有習錢業某君於四月間得疫證斑核並見又因誤藥神瞀譫語於昏亂中忽呼家人曰速延中洲鄭先生來治因昔年其母病重系予救治得愈渠偶憶及其戚即來請診諱言發核按其脈沉數不省人事家又清貧無力服犀角更形棘手急疏涼膈散加元參牛蒡紫草紫地丁沖金汁水並佐葉天士神犀丹囑其連服二劑是晚服一劑證不減翌晨始再服一劑又服神犀丹一粒午後下醫糞數次神識清爽肌熱悉退舌苔亦淨繼以前方去硝加元參生地銀花地丁之屬病愈有八核腫甚大腿後腫如黃瓜色帶紫按之甚軟囑其速針潰去膿水兩大碗胯縫之核漸消後以涼解收功其時未得鼠疫彙編》,然葉氏神犀丹中有犀角生地元參紫草糞清等味皆活血行瘀解毒清熱之品與是書活血解毒之意若合符節同時鹽倉前又用此法復救兩人附識於此足見下焦發核邪結厥陰血絡非活血行瘀升邪解毒萬難大奏奇功

興記司賬高君陳豫九副貢之表弟也得疫核證豫九兄是夜已投解毒活血湯一劑翌晨來延診治予按其脈弦滑素有木火手筋見惕即以原方加羚羊藏紅花無惡寒只發熱去柴胡加淡竹葉銀花囑其連服二劑翌日神清筋舒熱退再以原方去柴葛加藏紅花紫背天葵之屬與之渠因溪流阻路三日連服八劑計前後共服桃仁七八兩紅花四五兩其病霍然並未見有點新血脫下此方真不可思議彼未敢放膽信用者皆識見不到故誤人多矣

辛丑夏間省城鼠疫大作延及南關外各鄉村余得是書即印數十本分贈同道諸公奈信從者少維時將此書指授(欽兒)依方按法在鄉施治因旁言蠱惑病家多不敢服甚至有誤服熱藥而死者有誤用針刺而死者有信女巫及降僮而死者死仍不悟殊堪悲惻間有數家信任而得生者爰命(欽兒)略敘治案於下以備徵信為活人計或不無少補云

時驟族叔家中連日鼠死十數尾余囑其速用雄黃蒼朮鬼箭等藥於室隅床下焚而薰之數日其嬸兩腿上結核二粒神識忽清忽昧肌微熱口微渴四肢痹痛湯藥入口即吐此熱毒攻胃也疏鮮竹茹一兩煎湯先服服後再照原方去柴加梔二劑吐止神稍清熱漸退惟肢痹核未消再以原方重加桃仁日服二劑連服數日而愈伊侄年十三左脅下同時發核外證相似亦照原方加減服四五劑應手而痊

則福從侄同居患鼠疫者五人因誤藥誤時皆至不救渠業農操勞太過早起頭痛惡寒後即熱渴左腿上結有小核誤服辛溫發散之劑即神昏譫語肌熱烙手舌濁口渴四肢痠痛核亦紅腫而大其弟來延診視初用原方解毒活血湯加消腫化毒之品不瘥次早舌濁轉絳筋惕溲赤大便下利糞汁此熱結旁流血絡凝瘀所致又以本方去柴加石膏知母竹葉羚羊犀角大黃朴硝重用桃仁紅花三劑後大下黑糞數次神識轉清熱亦漸退惟核未消外用塗核散內服原方加減或單用涼解之劑廿餘日核潰黃水流盡而愈

其春族兄次子則聚年二十八歲素屬陰虛體質羸瘦午飯後忽覺頭疼壯熱心煩口渴肢痹胯縫發核如卵初用本方加梔先服一劑不瘥且譫語昏狂渴欲飲水又以本方加石膏知母竹葉犀角服二劑次早大便頻下糞水余曰此熱結旁流也照前方再加大黃朴硝鮮車前草服三劑是晚大下黑糞數次神識稍清肌熱漸退渠兄弟疑服涼藥過多克伐中土煮米粥半碗與食食後約三四點鐘諸病復作此食復也余聞之急用前方重加硝連服三劑病始漸退可見疫證最忌穀食後每日仍食綠豆番薯十餘日餘熱退盡核亦漸消方敢少時稀粥

潘阿波興化人寄居敝鄉素在貨船為夥勞苦之極且多感受海風潮濕數日前已覺精神不爽前晚歸家有夢遺黎明即頭痛寒熱腿上結核片刻腫痛而大診其脈浮弦帶滑神識忽清忽昧舌濁而潤口渴不喜飲遍身痹痛少溲短赤此客感時疫絡脈凝瘀與少陰夾寒證有別初用蔥豉加桃服後汗透神清熱亦漸退繼以原方去柴加鮮車前草服二劑大便下黑糞數次核亦不痛而愈十餘日後核即消散無痕

驗方篇

原書所載醫治鼠疫各方粵東自己丑迄今十二年來屢試輒驗活人無算茲分內服外敷闢疫三法併為增輯以備窮鄉僻壤醫藥不及擇其簡便者隨取而用之謹列表於下

內服驗方(十則)

原書以加減解毒活血湯為主方故別登提綱篇中此篇不復重錄以昭慎重

鼠疫毒核消毒散

連翹(一兩) 薄荷(三錢葉) 馬勃(四錢) 牛蒡子(六錢) 荊芥穗(三錢) 姜蠶(五錢) 板藍根(五錢) 元參(一兩) 苦桔梗(一兩) 銀花(一兩) 甘草(五錢)

共為粗末每服六錢病重者八錢用干蘆根四錢先煎水碗半以蘆根水熬藥末兩三滾去渣服輕者一日二三服重者一時許一服

己亥夏惠郡患疫江𡶇葊農部制此散施送賴活者甚眾如倉猝不及研末則減輕分兩照下方煎服另敷毒核藥方列在外敷驗方中

消毒飲

連翹(四錢) 薄荷葉(七分) 馬勃(錢半) 牛蒡子(二錢五分) 荊芥穗(一錢二分) 姜蠶(一錢) 板藍根(一錢) 元參(四錢) 銀花(四錢) 甘草(一錢) 苦梗(四錢)

用干蘆根四錢熬水取湯煎藥照上服法以常服急服為貴如有生蘆根更好宜用八錢

鄭按上方即普濟消毒飲加減余未得此書以前數年來每遇核發上部如耳後項側腋下等處初起若未誤藥即以此方加減用之屢奏奇功與江農部若合符節幸勿輕視而不用也

應驗疫證方

紫花地丁(三錢) 紫背天葵(二錢) 甘草節(二錢) 荊芥穗(二錢) 生大黃(二錢) 穿山甲(二錢) 牙皂(錢半) 土銀花(三錢) 野菊花(三錢) 西藏紅花(六分) 熊膽(六分貧者不用亦可)

用水煎服如有起毒核現紅色者即將紫花地丁紫背天葵每味加多二錢銀花野菊每味加多七錢同煎服

經驗鼠疫方 初起發熱譫語過一日則舌苔焦黃口渴六脈數大因其先有內熱再感天令火而發每起則傳裡內攻陰分故以生地鱉甲先實其陰再以連翹銀花苦瓜乾泄裡熱又以竹茹黃芩解其外熱曰芍平其肝氣每服二三劑必愈

生地黃(八錢) 鮮竹茹(三錢) 生鱉甲(一兩) 香連翹(二錢) 杭白芍(二錢) 蘇銀花(三錢) 黃條芩(三錢) 苦瓜乾(三錢)

治疫奇方

金銀花(三錢) 生甘草(二錢) 小粒烏豆(五錢微炒) 白礬(二錢) 淨黃土(五錢)

上藥五味用飯碗量二碗半水煎至一碗水臨睡時溫服次早天亮計合六個時辰必汗出而愈如不愈次日臨臥時照服一劑無不見效此方系仙人傳授王相國救活多人無論已傳經未傳經陰證陽證皆愈或用蜜為小丸每服三錢亦效

鼠疫驗方

大青(三錢) 青黛(二錢) 黃芩(三錢) 花粉(三錢) 人中黃(三錢) 紫草茸(三錢) 連翹(三錢) 忍冬(三錢) 梔子(二錢)

水煎服此方屢驗活人多矣

治鼠疫毒核方 初起身熱面紅口渴心悶譫語者決是此證其毒有起在頭面四肢及身上初起如豆大過兩刻則如龍眼核大起在皮內以手按之應手而動急用仙人掌半個切碎煎水服之如見效則再服又以仙人掌舂爛敷毒核留頂上一小孔以出毒氣有身上起核而無身熱口渴等證者其毒證較輕故先起核而後身熱者病亦較輕若先發熱譫語而後起核者病較重核起在頭面及上焦要穴處則較重起在四肢及下焦與不關穴道者則較輕亟宜先敷藥藥熱則換藥其見效自速也或服菊花飲亦效

新採驗方 南海羅蒲溪所傳

生紫背浮萍去根取葉莖三四兩絞汁衝開水服或煎服亦可

生藥方

螺靨菜(一名雷公根泉州名滿地坡) 龍膽草(一名地膽頭) 白茅根

上三味為君此外隨其地之所有如金銀花土茯苓淡竹葉白菊葉白蓮葉馬齒莧之類用大瓦鍋熬水未病者先服清其源既病者急服解其毒雖平日虛寒之人得病亦須服此然後可救

治出斑方(吳本)

紫背天葵 紫花地丁 金銀花 生梔子 蒲公英 牛蒡子(各三錢)

用水煎服忌食粥飯米泔全愈身涼方可食米氣

治疔瘡方(吳本)

生白菊花連根(無花用葉)捶取自然汁一杯滾酒兌服(或衝開水)渣敷患處留瘡頭不敷蓋被出汗其毒自解

鄭按此方見驗方新編》,為治疔解毒聖藥疔瘡如有走黃髮腫不省人事可搗菊葉自然汁開水沖一杯灌之立蘇初起服之尤靈屢試輒驗真治疔第一妙方

治疫核斑痧方

⿰牜穴牛角磨水飲之形如水牛角長三四尺上黑下白產安南國此獸喜食毒蛇年來福州楊雀記曾寄香港藥鋪購回磨水施送全活不少

原書用蛇癲角顛誤書作癲蛇顛角即蛇頂骨可貼核上以吸毒不可磨水飲之恐有錯簡以俟博雅正之

新增驗方

吳子存經驗方

大黃 朴硝 枳實 川樸 犀角 羚羊角 川黃連 黃芩 車前 澤瀉 連翹 牛蒡子 大桃仁 紅花 紫草茸

紫花地丁紫背天葵之類隨病者強弱輕重為加減各味俱宜重用多者以兩計不必遲疑

吳子存曰此證發時熱甚猛速必須急用猛劑不必聽醫師評量斟酌揣脈論方延犀片刻遂致難救所謂宋人議得定金兵已渡江也依此法治之庶幾百無一失切勿遲疑自誤

鄭按鼠疫之病熱毒既入血分必以涼血解毒瀉熱為主初起病輕則前承氣羚犀六味可去可減若體強證重非重劑急服萬難挽回是在臨證者貴有權宜也

附 梁光甫學博說

按疫有五天行時疫有寒熱有表裡而此病多感地氣與天行不同土鬱成熱顯是陽證初起最忌溫補如薑術之類次忌溫散如麻桂姜附之品病重者以峻下為急著間有瀉後仍死者此乃病之不可救非藥誤也或有先用發散即金鑑荊防諸方然後繼以寒涼者亦有先用大苦寒繼以溫補收功者此必其人質素虛寒初已解其毒後乃扶其元百中一二而已若先用溫補則斷斷不可

經驗疫證方 見番禺陳春畋彙刊鼠疫良方

大青(三錢) 青黛(二錢) 人中黃(三錢) 紫草茸(三錢) 黃芩(三錢) 花粉(三錢) 連翹(三錢) 忍冬藤(三錢) 梔子(二錢)

此方屢驗

急救核證經驗良方(湘上漁人刊傳)

升麻(一錢) 紫地丁(二錢) 山甲(錢半) 生地(三錢) 蘇銀花(二錢) 甘草(錢半生) 赤芍(三錢) 連翹(二錢) 山梔(三錢)

此方最見切當尚有先服一方即升麻鱉甲湯去雄黃加麻黃然方中川椒辛熱仍不可用故不錄

加減銀翹散 廈門倍文齋印送 凡初起發熱不惡寒而渴或徵惡寒發核者病在上焦也不宜汗下用用此方以解散之

香連翹(一兩) 銀花(一兩) 苦梗(四錢) 薄荷葉(四錢) 生竹葉(四錢) 荊芥(四錢穗) 牛蒡(六錢) 生甘草(五錢) 直殭蠶(三錢) 蟬退(十個)

共為末每服六錢煎至香味出即取服勿濃煎日三四服熱未解者再作服胸悶者加藿香鬱金二三錢渴甚加花粉或加元參麥冬以保津液項腫咽痛者加馬勃二錢元參二錢

葉天士神犀丹(見溫熱經緯

真犀角(磨汁) 石菖蒲 黃芩(各六兩) 生地黃(冷水洗淨浸透搗絞汁) 銀花(各一斤如有鮮者搗汁用尤良) 糞清 香連翹(各十兩) 板藍根(九兩無則以飛淨青黛代之) 淡香豉(八兩) 大元參(七兩) 天花粉 紫草(各四兩)

上藥各生曬研細忌用火炒以犀角地黃汁糞清和搗為丸切勿加蜜如難丸可將香豉煮爛每重三錢涼開水化服日二次小兒減半如無糞清或用金汁水或加人中黃四兩研入俱可

王孟英云溫熱暑疫諸病邪不即解耗液傷營逆傳內陷痙厥昏狂譫語發斑等證但看病人舌色干光或紫絳或圓硬或黑苔皆以此丹救之若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者是溫暑直入營分酷暑之時陰虛之體及新產婦人患此最多急須用此多可挽回切勿拘泥日數誤投別藥以僨事也兼治痘瘄毒重夾帶紫斑危證暨痘疹後餘毒內熾口糜咽腐目赤神煩諸證

鄭按數年來福州鼠疫流行余未得此書每遇斑核兼見之證貧不能服犀角者即令服此丹一二粒每下瘀血而愈屢試輒驗不可思議之神丹也至於藥品切當明眼人一讀便知毋庸贅言惟此丹倉卒配製不及抑且價昂惟望有力者預為合就施送以備救人則陰功莫大焉

前兩年將此方抄付福州南臺觀音井康濟堂藥鋪照本製售每丸只收小洋一角五仙奉勸馳名藥鋪按照原方選擇上品藥科預製待售亦方便之一端也

外敷驗方(二十六則)

經驗塗核散(並治疔瘡及小兒生癧包黃水瘡塗之均效)

飛硃砂(五錢) 木鱉仁(八錢) 雄黃(五錢) 莊大黃(五錢) 上冰片(二錢) 真蟾酥(二錢) 地丁(五錢紫花) 山茨菇(八錢)

上藥共研細末用小磁瓶分貯數十罐黃蠟封口俾免泄氣調茶油塗或用清茶亦可

瓊州鮑遊府用此方各味等分調如意油頻塗甚效須先四面輕針結核後塗藥凡小孩不能服藥用此法塗甚妙此散福州觀音井康濟堂有售每罐小洋半角

鄭按原書法條下所云經驗塗藥即是此方故首列於上今夏鼠疫流行有單發疔者塗之即消有疔核兼見者塗之亦效幸勿輕視

敷毒核單方(計十四方)

用木鱉仁研末調醋頻塗或用天仙子研末調醋厚敷煩塗日易五六次或取木芙蓉花(無花用葉)指甲花(無花用葉名金鳳花)紅花(家種的更佳)馬齒莧等分同捶頻敷或用生蒲公英(二錢)生桕樹葉(二錢)生水浮萍(二錢)天生子(一錢)雄黃(一錢)冰片(五分)共舂爛和蜜糖敷之抑用大土煙膏和藥敷患處亦可或梅花點舌丹調煙膏敷之或用半邊鐮(即如鳳尾草半邊樣子)搗爛敷之或用獨腳蓮搗爛敷之或用七葉一枝花根磨水塗之或用竹樹米和白紙菜搗爛塗之或用水芙蓉葉有花更佳和生鹽舂成膏加大土煙膏為心敷之每一點鐘換藥兩次或用連須蔥頭搗爛加雄黃冰片調敷或用歸尾枯礬雄黃牡蠣紅花(生者更佳)連須蔥頭六味配合搗爛貼之或用臭草雄黃仙人掌蜜糖共搗爛敷之或用蛇頂骨一粒(鄭注一名吸毒石形如棋子色黑上海樂善堂有售)用唾津將平底一面塗遍貼在覈上即黏而不脫一俟脫落用人乳半杯將吸毒石用竹箸夾起浸在乳內兩點鐘久吐盡毒氣毒盛者乳亦變色取出再貼之頻浸頻貼以核消為度(曾經試驗不可輕視

應驗疫核散 存濟堂普濟消毒散每樽價銀一角鋪在廣東省城惠愛街八約前年廣東善後局制散十萬樽分送各縣存活者以數萬計

新增驗方

治結核經驗靈方 時疫中人如遇喉間兩脅大腿夾內見有結核速將此方塗貼外用青布扎住日換二三次則核不痛大則漸化小即立消

內服清解之劑自可應驗

山慈菇(二錢) 紫地丁(三錢) 蒲公英(二錢) 鮮瓜蔞(五錢) 大青蔥(五根去須) 大生薑(二錢) 北細辛(五分) 江南香(五錢)

以上各藥共研搗如泥粉同江南香末調麻油貼之如核十分利害者可加麝香一二釐麝香塗之暴腫不如用穿山甲較妥方能透發藥力倘延緩太久核毒已潰亦不濟事

又方

生半夏(二錢) 天南星(二錢) 山慈菇(三錢) 鹹蛋土(一撮) 赤小豆(二錢)

加茶油二滴沖蔥湯塗之

又方

紅藍花(一錢) 錦紋黃(四錢) 蒲公英(六錢) 川麝香(五釐) 白樟腦(一分) 雄黃精(一分) 細奶草(一錢)

共七味杵勻調甘草水敷患處其核漸消不痛為度

以上三方楊本所增

又方 廈門倍文齋印送

馬齒莧(鮮的尤佳) 白麵粉用醋搗爛塗之(凡有腫處皆可用)痛者用三黃二香散

黃連(一錢) 黃柏(一錢) 乳香(五分) 沒藥(五分) 生大黃(一錢)

共研極末調蜜塗之

又方 廣州府施太守刊傳

古人治瘡往往針去瘀血今世多不解針法可用西人蜞吮法代之蜞即水蛭俗名馬蝗吮血後用赤小豆研末貼周圍尤妙每日蜞貼一兩次日日吮之以消為度此法三年前福州行之已效

拙定經驗化核散

山慈菇(三錢) 真青黛(一錢) 生黃柏(錢半) 浙貝(錢半) 赤小豆(二錢)

共研細末調淨麻油塗日塗三四次以消為度甚見效驗

八寶拱辰丹 廣東存心堂秘製

此丹保身驅邪專治時證發熱將次昏迷即用滾水沖服分早午晚連服三次每次服二封其毒即不能攻心病重者多服數次更佳如已見核急用本堂陰陽再造膏貼之其昏迷不省人事者再用本堂還魂奪命丹服之立能起死回生百試百驗神效無比若未病之先每日早晚服此丹一封連服三日即可不致傳染或內已受毒尚不自知服此丹後發病亦輕此丹功效捷速難以盡述真救苦之神品活命之仙丹也

陰陽再造膏 用時隔湯煨化不宜火烘

時疫毒核用此膏貼之如鼓應桴立奏奇效輕者一貼即愈貼後約五六時辰漸覺疼痛再一二時辰痛止核軟隨漸消平平後有周身遍發小粒如紅疹者不必別服他藥靜養一二日自然痊可或於他處化數小核再貼之亦即全消

還魂奪命丹 廣東存心堂秘製

時疫危證莫速於外現毒核忽發昏迷或未見核猝然不省人事遲延救治百無一生急將此丹用熱水送服服後片刻肚鳴作瀉即是藥力行動無不霍然清醒俟瀉四五次後飲新汲水數口即止病重者服後未瀉仍未清醒須再連進一服必奏神效誠救急活人之神品還魂奪命之仙丹凡一切癰背對口惡瘡疔毒走癀危在旦夕者服之均即消散而愈

以上存心堂秘製三方令夏福州省城內外各善士捐貲購備施送全活不少故附載之要購者可向廣東老城雙門底藏修堂書坊寄售處或向香港興隆銜成安錢行購取

塗核簡便方

孫幼谷太守函致虞友山司馬雲舊厚煙桿內油膏劈取塗核即能消化已經靈驗

(附)闢疫驗方(十二則)

闢瘟藥

千金雄黃散 塗五心額鼻人中及耳門能避瘟氣

雄黃(五兩) 硃砂(二兩) 九節蒲(二兩) 鬼臼(二兩)

上藥研末過篩磁罐收貯每用錢許調井水塗

千金太乙流金散 闢瘟氣方若逢大疫之年或用三角絳袋盛掛心前或懸戶上或焚中庭或燒薰瘟病之人無不靈驗

雄黃(二兩) 雌黃(二兩) 礬石(兩半) 鬼箭羽(兩半) 煅羚羊(二兩)

上五味研末過篩磁罐收貯

千金斷瘟方 瘟疫轉相染著至滅門延及外人無收視者服此一丸可與病人同床不至傳染

赤小豆 鬼箭羽 鬼臼 雄黃

上四味各等分研末過篩以蜜杵丸如小豆大磁罐收貯

:《外臺秘要多硃砂一味亦可用

經驗闢瘟良方

蒼朮(五錢) 雄黃(五錢) 丹參(五錢) 桔梗(五錢) 白朮(五錢) 川芎(五錢) 白芷(五錢) 藜蘆(五錢) 菖蒲(五錢) 皂角(五錢) 川烏(五錢) 粉草(五錢) 薄荷(五錢) 細辛(三錢) 蕪荑(三錢)

上藥用生料曬乾研末燒薰可闢疫氣屢試屢驗

又方

紅棗(切碎二斤) 茵陳(切碎八兩) 大黃(切片八兩)

上藥和勻燒薰可闢瘟氣

避疫常服方 凡附近處發疫時而地必有毒氣宜用

白菊花 連翹 綠豆 銀花 甘草

每味各三文加淨黃土五錢白礬少許每日煎湯合家大小均飲之體弱者稍少飲或隔日一飲以解毒氣

避疫香粉

生大黃(錢半) 甘草(五分) 皂角(一錢) 丁香(二錢) 蒼朮(一錢) 檀香(二錢) 山(一錢) 甘松(二錢) 細辛(一錢) 雄黃(一錢)

共研末用綢小袋佩戴身上

治疫氣傳染方 凡入患疫之家感其氣入鼻內即時布散經絡初覺頭痛喉干急用芥菜子研末溫水調末填入肚臍中隔衣一兩層以壺盛大熱水(開水亦可)頻頻熨之至汗出自愈

闢疫良法 用硫磺銀硃二味等分不可用水以新瓦燒藥放在房內關閉窗戶門薰之可除疫氣及死鼠氣味

平時用貫眾一兩白礬一兩為豆一撮同放水缸內白礬烏豆宜用夏布小袋裝貯放缸內三四日取出一換凡到病家看病先用如意油擦鼻方可入門或用雄黃末入鼻亦可出病家門後要當逆風處引鼻取嚏則疫氣不能入矣

或用屈臣氏藥房之闢疫丹一二粒佩戴襟前可避疫氣闢疫丹色白如蓮子樣每粒十文到西藥房有賣此丹土名臭丸

或用雄黃末水調多敷鼻孔中與病人同床亦不傳染此神方也或用馬骨一塊裝紅布小袋內佩帶身上男左女右

又方

五更時投烏豆一大撮於井中勿令人見凡飲水家俱無傳染之慮

又方

雷丸大黃各四兩飛金箔三十張硃砂三錢(水洗淨)生明礬一兩共研末以水為丸每服二錢屢試神效