一叔和《脈經》兵燹之餘，無復睹其全本，五代迄今，千有餘年，脈訣迭出，盡失《靈》、《素》、《難經》原文。是編取緩字為平脈，以定病脈，根柢《內經》以平人定病脈之諦。其餘陰陽對待，恰好安置二十七脈。一奇一偶，配合天成。

一《靈》、《素》、《難經》詞旨深邃，非後學所能蠡測管窺，是編一字一句，悉宗經文。編中相為表裡，六部脈位，三焦包絡，極力將經文闡發明晰，以辨宋明改攛之非。

一生人性發為情，情莫著於欣戚，而修仙修佛之基，以身為本，即皆寓於膻中、丹田中，從未有疏明其義，如數掌上羅紋者。是編暢發《內經》未發之旨，透寫世人難寫之情，而金液還丹之說，可知其非是外來。

一論症首列男女異尺，剖別陰陽之蘊，即《周易》上卷首乾坤，下卷首咸恆之義。

一論症自癆至咳嗽篇，溯源先天主宰，以通元之妙手，寫濟世之婆心。語語自聖經出，卻語語從心坎中出，醫見之為醫，元見之為元。

一論症自泄至哮喘篇，發揮後天功用，飲食勞役，病有四百四種，立論難於悉備，而大端卻已櫽括無遺。

一論症自春溫至溫疫篇，所有外感諸症，率根據於四序乘除，五行衰旺之理，經經緯史，抉漢分章。是儒家吐屬，是醫家經論，是草元家用，令人把玩不盡。

一論症自室女以後，凡雜症亦略見一斑，可引伸而觸類，無得以掛漏議之。其所著之方，皆道人四十餘年之經驗，因統名之曰「經驗方」。

以上八則，實道人得手應心，有功世道之作，特為表出，用公諸同志云。

醫理無窮，脈學難曉，會心人一旦豁然，全憑禪悟。余未及冠，因病棄儒，留心醫學，研究諸書，並無一字之師，獨於脈，稍得異人指示，提一緩字，而融會之，全身脈症，於瞬息間，盡歸三指之下。距今四十餘年，所過通都大邑，探取病情，無一不驗。今不敢以自私，立為主腦，對以陰陽，註釋多本古人體裁，實非臆造，就正同學，幸其教我。

軒轅使伶倫截嶰谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣；使岐伯取氣口，作脈以候人之動氣。黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽浮九分，陰得一寸，合於黃鐘。黃鐘者，氣之先兆，能測天地之節候；氣口者，脈之要會，能知人命之死生。本律管以定脈，軒岐之微蘊，誠有未易窺測者。越人著《難經》，推明十變；叔和撰《脈經》，演成十卷，而脈始得燦明於世。迄五代高陽生《脈訣》出，士大夫多議之，由是才人傑士，咸馳驟於筆墨之間，各據其理，各抒其見，而真訣几几乎晦矣。齊禇澄論脈，女子陰逆，自上生下，左寸為受命之根，心肺脈診於兩尺，倒裝五臟，謬妄已極。趙維宗論脈，心肺在上，為浮為陽。肝腎在下，為沉為陰。脾居中州，半浮半沉，半陰半陽。意義膚淺，更屬無稽。吳草廬宗《內經》取之於氣口，未盡《內經》之奧。朱考享推《內經》，求之於遍身，未達《內經》之專。若二李者（瀕湖、士材）將前人所流傳之脈，依樣畫葫蘆，演成詩句，字字曉暢。叔和而後，幸有傳人，究未得平脈訣，醫無權度，殊失《內經》以平人定脈之旨。是編揆之前哲，雖則別開生面，實亦不過發明《內經》及《難經》、《脈經》之義云爾。

晦庵朱子跋郭長陽醫書云：「予嘗謂古人之於脈，其察之固非一道矣。然今世通行，惟寸、關、尺之法為最要，且其說具於《難經》之首篇，則亦非憑空結撰也。故郭公此書，備載其悟，而並取丁德用密排三指之法以釋之。夫《難經》蔓乎尚已，至於丁德用之法則，余竊意診者之指有肥瘠，病者之臂有長短，以是相求，或未為定論也。蓋嘗考經之所以分尺寸者，皆自關而前卻是。則所謂關者，必有一定之處，亦若魚際，尺澤之可以外見而先識也。然考諸書，皆無的論，惟《千金方》內，以為寸口之處，其骨自高，而關尺由是而卻取焉。則其言之先後，位之進退，若與經文相合。獨俗間所傳《脈訣》，五七韻語，其詞淺陋，非叔和本書明甚，乃能直指高骨為關，而分其前後，以為尺寸陰陽之位，似得《難經》本旨。余非精於道者，不能有以正也，姑附於此，以俟明者而折衷焉。」按《內經》十八卷，即三墳古書，既未經孔子刪定，復未經朱子集註，醫喙爭鳴，互相排詆，分門別戶，莫知適從。獨指高骨為關，以定尺寸，得朱子之跋，而脈之部位始得其準。

高骨為關，從關至魚際得一寸（脈浮九分），而寸以名；從關至尺澤得一尺（脈見一寸），而尺以名。以關為間隔，而尺寸不得混為一家。合寸、關、尺為三部，其解最為直捷，不得曲為分晰。

六部之脈，候之寸、關、尺，出於《脈要精微篇》。左寸以候心，左關以候肝，左尺以候腎；右寸以候肺，右關以候脾，右尺以候命門，以明六部各有所屬。究之候脈，分而不分，不分而分，則得訣矣。《脈經》曰：「春弦夏洪秋似毛，冬石依經分節氣。婀婀緩若春楊柳，此是脾家居四季。」假如春脈弦，豈有肝脈弦而餘脈不弦之理乎？弦則俱弦，不過言春乃肝氣主事，非謂獨候之左關。但得浮洪，即屬心火，不必定拘左寸；但得短澀，即屬肺金，不必定拘右寸；但得沉細，即屬腎水，不必定拘左尺；但得和緩，即屬脾土，不必定拘右關。五臟之脈分，五臟之部不分也。是以傷寒之脈，仲景一書曰浮、曰緊、曰長、曰弦、曰沉、曰微、曰伏、曰代，但統分脈之浮、緊、長、弦、沉、微、伏、代，並未專指何經。內傷之脈，叔和一書，失血宜沉細，不宜浮緊；水症宜浮大，不宜沉伏；上氣宜浮滑，不宜沉數；腹痛宜沉伏，不宜浮洪；消渴宜數大，不宜虛細；咳嗽宜浮緩，不宜細數。但分脈之宜與不宜，亦不必辨其何臟，此其明白可證者也。要須知先天一點真陽之火，潛於水中，寄居兩尺，在右火用事，水為之涵。火生土，是為脾土，居右關；土生金，是為肺金，居右寸。在左水用事，火為之溫。水生木，是為肝木，居左關；木生火，是為心火，居左寸。自無而生有，由下而生上，各有其位而不可易者。《難經》曰：「取寸口以訣五臟六腑之死生吉凶。」寸口者，手太陰之動脈。《內經》曰：「心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣；腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕；腎肝並沉為石水，並浮為風水。」此又於部分之間，而別有會心者。分而不分，不分而分，神而明之，存乎其人。

天下之理，有不必辨者，有必欲辨者。不必辨而辨，則其理晦；必欲辨而不辨，則其理亦晦。心與小腸相表裡，肝與膽相表裡，腎與膀胱相表裡，肺與大腸相表裡，脾與胃相表裡，形質既已相配，氣脈自然相通。而以為大小腸之在下，不得候之於上，相為表裡，則可；同居其部，則不可。易為左心膻中肝膽腎小腸，右肺胸中脾胃命大腸。亦思氣類相感，有不見其端倪者。琥珀拾芥，懸空亦起；磁石吸鐵，隔礙潛通。而何論大小腸之在下，心肺之在上也乎？且胸中膻中，間不能寸，小腸丙火，何得與腎水同居，大腸庚金，何得與命門同宿乎？此則不必為之穿鑿而辨者也。而有不得不辨者，左腎以藏水，右腎以藏火，既已力辨其非，何以兩腎俱藏水，列諸左右，獨候之左尺，有是理乎？不知兩腎皆藏水，即皆藏火，不過左以水為主，右以火為主耳。吾為之正其名曰：左心小腸肝膽腎膀胱，右肺大腸脾胃腎命門。

持脈之初，先看至數。欲知至數，先平己之呼吸，以己之呼吸，定人之呼吸，未嘗不同。蓋人之五臟不可見，所可見者，脈而已。呼出於心肺，心一至，肺一至；吸入於肝腎，肝一至，腎一至。一呼一吸，脈來四至，名一息。脾脈不見者，以土旺於四季也。是為平脈。惟是邪擾於中，斯脈不得其正耳。亦有平人脈來五至而無病者。

微、細、弦、弱、濡、牢、浮、沉、虛、實、滑、澀、洪、伏、緩、遲、數、長、短、芤、革、結、促、緊、散、動、代

訣以緩為極平脈，餘二十六為病脈。定清緩脈，方可定諸病脈；精熟緩脈，即可以知諸病脈。脈之有緩，猶權度之有定平星也。

緩（和緩也。張太素曰：「應指和緩，往來甚勻。」楊元操曰：「如初春楊柳舞風之象」）

四至調和百脈通，渾涵元氣此身中。

消融宿疾千般苦，保合先天一點紅。

露顆圓勻宜夜月，柳條搖曳趁春風。

欲求極好為權度，緩字醫家第一功。

不浮不沉，恰在中取；不遲不數，正好四至。欣欣然、悠悠然、洋洋然，從容柔順，圓淨分明。微於緩者，即為微；細於緩者，即為細。虛實長短、弦弱滑澀，無不皆然。至於芤革緊散、濡牢洪伏、促結動代，以緩為權度，尤其顯而易見者也。

四時之脈，和緩為宗，緩即為有胃氣也。萬物皆生於土,久病而稍帶一緩字，是為有胃氣，其生可預卜耳。

（統六脈而言，不得獨診右關。）

無病之脈，不求神而神在，緩即為有神也。方書乃以有力訓之，豈知有力，未必遂為有神，而有神正不定在有力。精熟緩字，自知所別裁。

焚香跌坐，靜氣凝神，將緩字口誦之，心維之，手摩之，反復而詳玩之，久之，緩歸指上。以此權度諸脈，瞭如指掌。

天地之氣，分寄四時，化生萬物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，獨土則通旺於四季。分陰分陽，迭用柔剛，蓋言平也。人得天地之氣以生，而脈即與之為比附。春為肝木，脈弦，夏為心火，脈洪，秋為肺金，脈毛；冬為腎水，脈石。惟胃氣屬土，其脈從容和緩，散布於弦洪毛石，以默運於春夏秋冬，渾淪元氣，流暢貫通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而緩者，若風颭柳梢，抑揚宛轉。夏心宜洪，洪而緩者，若活火烹茶，薰灼舒徐。秋肺宜毛，毛而緩者，若揀金砂礫，漸次披搜。冬腎宜石，石而緩者，若水澤腹堅，徐形縐透。四季脾胃用事，厥脈宜緩，不問可知，此平脈所以獲生也。蓋平者，和也，所以和其脈，使無急躁也；平者，准也，所以准其脈，使無偏勝也。以緩平之，而後四時之脈，得其平耳。夫緩即胃氣，原秉天生地成，與諸脈互相主輔，而不可須臾離焉者，經所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃氣為本，誠得診脈之大宗也。惜醫不知察，囫圇讀過，毫無心得。未知有胃氣者。為平為生；無胃氣者，為病為死。遂使一成不易之理，徒蓄千載莫破之疑。余因揭而論定，以著是編。

立緩為標，言平脈，即統該乎弦、洪、毛、石；提病脈，先分著於浮、數、遲、沉。而二十二脈之旁見側出者，無不寓於其中，舉其綱而目自見。

（《脈經曰》：「舉之有餘，按之不足」。崔氏曰：「如水上漂木，主表」。）

浮從水面悟輕舟，總被風寒先痛頭。里病而浮精血脫，藥非無效病難瘳。

浮緊傷寒，浮虛傷暑，浮數傷風，浮遲傷濕。亦有里病而浮者。浮而云騰蜃起，多屬陰虛；浮而綿軟蔥空，半由失血；浮而月蕩星搖，預知精敗；浮而羽鎩毛散，可卜神消。

（《脈經》曰：「重手按至筋骨乃得。」楊氏曰：如石沉水底，主裡。」）

沉居筋骨有無疴，著骨推筋仔細摩。

有病而沉兼別脈，沉而無病世人多。

沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰積，沉緊冷痛。多有無病脈沉者。沉居命脈悠長，足徵壽考；沉居腎脈恬靜，咸頌仁人；沉居關脈調勻，允稱秀士；沉居寸脈圓活，定是名姝。

（《脈經曰：「一息三至，去來極慢。」遲為陽不勝陰，脈來不及）

遲惟三至欲亡陽，好與醫家仔細詳。

總是沉寒侵臟腑，只宜溫藥不宜涼。

浮遲表寒，沉遲裡寒，有力積寒，無力虛寒，未有無寒脈遲者。遲為內病壅閼，溫養陽剛；遲為外病浸凌，溫消陰翳；遲為緩病纏綿，溫補元氣；遲為急病馳驟，溫散客邪。

（《脈經》曰：「一息常數六至。」《素問》曰：「脈流薄疾。」數為陰不勝陽。）

數脈為陽至倍三，脈中數脈實難諳。

而今始識諸般數，囑咐醫人莫亂探。

五行之中，金木水土，各居其一，惟火則有二。而推其火之類，不特本經之火。海枯被火，則為腎火；榆能生火，則為肝火；石可取火，則為肺火；壤內藏火，則為脾火。不止有二，而有六矣。而充其火之盡，不特當時之火。風熱而熾，則為風火；寒鬱而熱，則為寒火；暑傷而溫，則為暑火；濕積而蒸，則為濕火；燥過而枯，則為燥火。是內有六，外亦有六矣。而窮其火之變，不獨五運六氣之火，又有無根之火，痰結之火，血燥之火，莫可名狀、莫可紀極之火。綜此以觀，無病不有火，無火不脈數，無藥不可以治數。君火而數，芩連固為折火之正敵；相火而數，桂附亦為歸火之靈丹。脾倦生火，數非參耆莫療；肝盛生火，數惟柴芍可除。數緣腎虛，兩地滋陰，不必降火；數由肺損，二冬泄熱，即以清金。解痰火之數，惟恃法夏；潤血燥之數，須用當歸。傷風發熱，可以去風，即可以治數，防風、羌活；傷寒發熱，於焉去寒，即於焉治數，麻黃、桂枝。療暑熱之數脈，焦朮、川烏，極為妙品，調濕熱之數脈，蒼朮、黃柏，實有神功。阿膠養秋燥之金，脈數自減，元參泄無根之火，脈數以除。區別內外，分析經絡，以脈證病，以病證脈，斯得之矣。安得有心人，與之談數脈哉！

人之一身，不離陰陽；而見之於脈，亦不離陰陽。浮、沉、遲、數，陰陽相配之大者也，舉其餘而對待訓之。事以相形而易明；理以對勘而互見。

微為陽弱欲絕，細乃陰虛至極，二脈實醫家剖別陰陽關鍵，最宜分曉，故繼浮、沉、遲、數後，舉以為對，以冠諸脈。

微脈有如無，難容一吸呼。

陽微將欲絕，峻補莫踟躕。

（輕診猶見、重按全無、黃耆白朮，益氣歸元；附片乾薑，回陽反本。）

細脈一絲牽，餘音不絕然。

真陰將失守，加數斷難痊。

（舉之極微，按之不絕。天麥二冬，清金生水；生熟兩地，滋陰養陽。）

二脈舉按皆得，而剛柔異質。實為邪氣實，虛乃本氣虛。

虛脈大而鬆，遲柔力少充。

多因傷暑毒，亦或血虛空。

（遲大而軟，按之無力。按《脈經》言「隱指豁空。」非是。諸脈中，惟芤、革二脈言空，以虛脈而言空，能別乎革，難別乎芤。瀕湖曰：脈虛身熱，為傷暑，亦主血虛。」）

實脈大而圓，依稀隱帶弦。

三焦由熱鬱，夜靜語猶顛。

（浮沉皆得，長大帶弦。按《脈經》言：「應指幅幅然。」非是。幅幅，堅實貌，乃牢緊脈，非實脈也。傷寒胃實譫語，或傷食氣痛。）

寸、關、尺為脈本位，長則過乎本位，短則不及本位。欲辨長短，先明本位。

長脈怕繩牽，柔和乃十全。

迢迢過本位，氣理病將痊。

（按：長而牽繩，陽明熱鬱；長而柔和，病將解矣。朱氏曰：「不大不小，迢迢自君。」言平脈也。經曰：「心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。」）

短脈部無餘，猶疑動宛如。

酒傷神欲散，食宿氣難舒。

（按：短與動為鄰，形與動實別。動則圓轉如豆，短則濡滯而艱。瀕湖曰：「短而滑數酒傷神。」楊氏曰：「短脈為陰中伏陽，三焦氣壅，宿食不消。）

脈而弦，脈之有力者也，雄姿猛態，可以舉百鈞；脈而弱，脈之無力也，纖質柔容，不能舉一羽。

（同一弦也，在肝經則瀉之，攻之；在膽經則和之解之。）

弦脈似張弓，肝經並膽宮。

疝㿗癥瘕瘧，象與傷寒同。

（《素問》曰：「脈端直以長。」《刊誤》曰：「從中直過，挺然指下。」按弦屬肝膽經，疝㿗癥瘕瘧，肝膽經病。肝膽經有泄無補。）

弱脈按來柔，柔沉不見浮。

形枯精自減，急治可全瘳。

（《脈經》曰：「極軟而沉，按之乃得，舉手無有。」弱宜分滑澀，脈弱以滑，是有胃氣，清秀人多有此脈，脈弱而澀，是為病脈。）

脈之往來，一則流利，一則艱滯，滑澀形狀，對面看來便見。

滑脈走如珠，往來極流利。

氣虛多生痰，女得反為吉。

（沈薇垣曰：「滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火。亦有嘔吐、蓄血、宿食而脈滑者。」萬氏云：「脈尺數關滑而寸盛，為有胎。」）

澀脈往來艱，參差應指端。

只緣精血少，時熱或純寒。

（《脈經》云：「澀脈細而遲，往來艱，短而散，或一止復來。」《素問》云：「參伍不調。」按血不流通，故脈往來艱滯。）

同一中空，而虛實分焉。虛而空者為芤，實而空者為革。悟透實與虛，旁通芤與革。

芤字訓慈蔥，中央總是空。

醫家持擬脈，血脫滿江紅。

（戴同父曰：「營行脈中，脈與血為形。芤脈中空，血脫之象也。」）

革脈惟旁實，形同按鼓皮。

勞傷神恍惚，夢破五更遺。

（按：革主亡精，芤主亡血。《脈經》言均為失血之候，混淆莫別。不過革亦有亡血者。）

鬆緊聚散，物理之常。散即松之極者也，緊即聚之極者也。緊如轉索，散似飛花。緊散相反，形容如生。

緊脈彈人手，形如轉索然。

熱為寒所束，溫散藥居先。

（諸緊為寒為痛。人迎緊甚，傷於寒；氣口緊甚，傷於食。腹痛尺緊，中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死症。按浮緊宜散，沉緊宜溫。）

散脈最難醫，本離少所依。

往來至無定，一片楊花飛。

（柳氏云：「無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收。）

浮之輕者為濡，平沙面雨霏千點，沉之重者為牢，錦匣里綿裹一針。

濡脈按須輕，萍浮水面生。

平人多損壽，莫作病人評。

（《脈經》曰：濡脈極軟而浮，如帛在水中，輕手乃得，按之無有。」按濡主血虛之病，又主傷濕，平人不宜見此脈。瀕湖曰：「平人若見似無根。」）

牢脈實而堅，常居沉伏邊。

疝㿗猶可治，失血命難延。

（《脈經》曰：「似沉似伏，實大弦長。」仲景曰：「寒則牢堅，有牢固之象。」按牢長屬肝，疝㿗肝病，實病見實脈，可治。扁鵲曰：「失血脈，脈宜沉細，反浮大而牢者，死。」虛病見實脈也。）

浮之最著者為洪，水面上波翻浪湧；沉之至隱者為伏，石腳下跡遁蹤潛。

洪脈脹兼嘔，陰虛火上浮。

應時惟夏月，來盛去悠悠。

（經曰：「諸腹脹大，皆屬於熱。」嘔，初起為寒，鬱則為熱。經曰：「諸逆上衝，皆屬於火。」陰虛陽盛，脈多洪。惟夏日應時。瀕湖曰：「拍拍而浮是洪脈。」《素問》曰：「來盛去衰。」）

伏脈症宜分，傷寒釀汗深。

浮沉俱不得，著骨始能尋。

（傷寒一手伏，曰單伏；兩手伏，曰雙伏。乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏；必大汗而解。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑、附，灸關元，脈乃出。按二症極宜分。）

遲而一止為結，數而一止為促。遲為寒結，則寒之極矣；數為熱促，則熱之至矣。

結脈遲中止，陽微一片寒。

諸般陰積症，溫補或平安。

（越人曰：「結甚則積甚，結微則積微。浮結內有積病，沉結內有積聚。」）

促脈形同數，須從一止看。

陰衰陽獨甚，泄熱只宜寒。

（瀕湖曰：「三焦鬱火炎炎盛，進必無生退有生。」按促只宜泄熱除蒸，誤用溫補，立見危殆。）

動則獨勝為陽，代則中止為陰。動代變遷，陰陽迭見。

動脈陰陽搏，專司痛與驚。

當關一豆轉，尺寸不分明。

（《脈經》曰：「動乃數脈見於關，上下、無頭無尾，如豆大，厥厥動搖。」仲景曰：「陰陽相搏名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。」瀕湖曰：「動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰。」）

代脈動中看，遲遲止復還。

平人多不利，惟有養胎間。

（結促止無常數，或二動一止，或三五動一止即來。代脈之止有常數，必依數而止，還入尺中，良久方來。滑伯仁曰：「若無病羸瘦，脈代者危。」有病而氣不能續者，代為病脈。傷寒心悸脈代者，復脈湯主之。妊娠脈代者，其胎百日。代之生死，不可不辨。）

本來督任一身中，尋得仙源有路通。

剖別陰陽維蹺界，調沖運帶鼎爐紅。

八脈者，督脈、任脈、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、衝脈、帶脈是也。以其不拘於經，故曰奇。督、任、衝起於會陰穴，一源而三脈。督脈由長強穴貫脊上行，過巔頂，至齦交而止，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈上行臍腹，過咽喉，至承漿而止，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。陽維起於諸陽之會，由外踝之金門穴，而上行於衛分。陰維起於諸陰之會，由內踝之築賓穴，而上行於營分。夫人身之經絡繁密，二脈能於陰交陽會之間，加一緊縛，舉綱齊目，而陰陽斯得維持之力。陽蹺之脈，起於足跟，循外踝上行於身之左右。陰蹺之脈，起於足跟，循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。衝脈前行於腹，後行於背，上行於頭，下行於足，凡筋骨脾肉，無處不到，十二經絡上下之衝要，故曰十二經絡之海。帶脈橫圍於腰，狀如束帶，所以總束諸脈。醫家知乎八脈，則十二經、十五絡之旨得矣；修煉家知乎八脈，則龍虎升降、開牝幽微之竅妙，於此入其門矣。養生者無事之暇，撮起督脈，循尾閭夾脊雙關，上行腦頂，下通乎任，循環無端，終而復始，久久調息，二脈貫通如一脈矣。人身元陽之氣，自下而生者，亦自下而竭。督任相聯，轉運不已，有其生之，斷難竭之，而壽有不穩固者乎？！鹿顧尾閭，能通督脈；龜納鼻息，能通任脈。二物俱得長壽，有明徵矣。提督而上行也，陰陽維蹺，隨督而升；通任而下行也，陰陽維蹺，隨任而降。一升一降，陰陽維蹺，亦得為之疏暢。由是從會陰穴起，上至天，下至淵，所以運其沖也；從季肋穴起，左轉三十六，右回三十六，所以運其帶也。第見營衛和而顏色日以滋潤，機關利而手足日以輕捷。三百六十骨節，節節光瑩，八萬四千毛竅，竅竅亨通。血不蹇澀，氣不停滯，六淫不得而干之，七情不得而傷之。卻病延年之方，未有過於此者。何必採商山之芝，貯盤銅之露，而後永其壽乎！從知紫府長生訣，盡在奇經八脈中。

（《參同契》曰：「北方河車，即此法也。循而習之，疏經暢脈，可以養生；進而求之，還精攝氣，可以延年；神而明之，進火退符，可以奪丹。」仙經所傳，抽鉛添汞，降龍伏虎，擒鳥捉兔，霏雪產蓮，無不寓於其中。淺者得之為淺，深者得之為深。）

人身一太極也。靜而生陰，則為五臟；動而生陽，則為五腑。一動一靜，互為其根。吸門內氣管所繫，手太陰肺、手少陰心，居於膈上；足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎，居於腹下。臟數五，其形象地，靜而得方。食管所繫，足陽明胃，手太陽小腸、手陽明大腸，一路貫通。足太陽膀胱（有下口而無上口）、足少陽膽（有上口而無下口），兩腑對照。腑數五，其氣象天，動而行健。手少陽三焦、手厥陰心包絡，有經無形。以五臟位置言：離為心火，居南；坎為腎水，居北；坤為脾土，居中；肝不全居左，而震為肝木，居左，氣自行於左；肺本不居右，而兌為肺金，居右，氣自行於右。以五腑位置言：初以胃，統納水穀；次以小腸，分清水穀；於是大腸消其谷，膀胱滲其水，膽則司其事。以陰陽匹配言：心與小腸合，丁丙共宗；肺與大腸合，辛庚一本；脾與胃合，己戊伴居；肝與膽合，乙甲同體；腎與膀胱合，癸壬並源；包絡與三焦合，營衛相親。以陰陽交媾言：三陰從天降，手太陰肺、手少陰心、手厥陰心包絡，列之於上；三陽從地升，手陽明大腸、手太陽小腸、手少陽三焦，列之於下。其中脾陰胃陽、肝陰膽陽、腎陰膀胱陽，更迭相濟。以臟腑經絡言：手之三陰，從胸走手（手太陰肺，從中府而走手大指之少商；手少陰心，從極泉而走小指之少衝；手厥陰心包絡，從天泉而走中指之中衝）；手之三陽，從手走頭（手陽明大腸，從手大指商陽，而走頭之迎香；手太陽小腸，從手小指而走頭之聽宮；手少陽三焦，從手四指關衝，而走頭之絲竹）。所以肺、心、包絡、大小腸、三焦，皆稱之曰手。足之三陽，從頭走足（足太陽膀胱，從頭睛明，而走足小指之至陰；足陽明胃，從頭頭維而走足次指之厲兌；足少陽膽，從頭童子髎而走足四指之竅陰）；足之三陰，從足走腹（足太陰脾，從足大指隱白，而走腹之大包；足少陰腎，從足心湧泉，而走腹之俞府；足厥陰肝，從足大指大敦，而走腹之期門）。所以膀胱、胃、膽、脾、腎、肝，皆稱之曰足。以陰陽多少言：太陰、太陽為正，少陰、少陽次之，厥陰（陰盡也）、陽明（並左右之陽，兩陽合明也）又次之（本王啟元《內經注》）。肺、脾得正陰之氣，以太陰稱，心、腎屬少陰，包絡與肝，則厥陰矣。受陰氣，以是為差。膀胱、小腸，得正陽之氣，以太陽稱，三焦與膽，屬少陽，胃與大腸，則陽明矣。受陽氣，以是為差。以臟腑功用言：主宰一身者心，而小腸為受盛之官；宣布萬事者肺，而大腸為傳導之官；謀勝千里者肝，而膽為決斷之官；頤養四體者脾，而胃為倉廩之官；精貫百骸者腎，而膀胱為津液之官，三焦為氣之父，包絡為血之母。夫一臟一腑，五臟而稱六腑者，以三焦屬腑，故言六腑。然三焦屬腑，而稱六腑，包絡屬臟，宜亦可稱六臟。由斯而論，言六腑，必言六臟；言五臟，只可言五腑，以合天地之數。何必參差其說，而言五臟六腑哉！縷陳臟腑，燦然可考，而有不離乎臟腑，亦不雜乎臟腑，非形象之可繪，言語之可傳者，妙在元關一竅。

（詳後論中）

人身以命門為本，而論命門者，不一其處。為此坎為水，一言盡之。蓋坎陰包乎陽，一言水而火在其中，如必象坎之形，兩邊一畫為陰，中間一畫為陽，則拘矣。獨不聞畫前原有易乎！

《難經》注三焦，一則曰：有名無形，與手厥陰相表裡。再則曰：有名無形，其經屬手少陽。詞旨極為明白。叔和定《脈經》，因之以立論，可謂善於祖述矣。辨《脈訣》者，不求甚解，以為明有其經，又曰無其形，自相矛盾，為此不經之談。而有為之原者，《脈訣》出於六朝高陽生假名偽撰，叔和《脈經》中決不為此語。不知叔和實根於《難經》，《脈訣》亦未背乎叔和，辨之者憒憒，而辨原之者亦冥冥。而原讀《難經》者，將三焦對諸臟腑讀之，渙然冰釋矣。腎之形如豇豆，而三焦之形何似？脾之形如馬蹄，而三焦之形何類？心之形如蓮苞，而三焦之形何若？肺六葉而形如華蓋，肝七葉而形如甲拆，三焦亦有葉可數，形可擬乎？五臟無不皆然。經則起於關衝，終於絲竹，凡二十三穴，左右四十六穴，豈不有名無形，而行經於上、中、下乎？究其源，濫觴於宋儒，將高陽生一闢，龐安常倡其端而指其瑕，戴同父和其說而辨其謬。厥後一派名流，俱以耳讀書而不以心讀書，凡《脈訣》之本於《靈》、《素》、《難經》，微詞奧旨，有難曉者，概歸於高陽生之僭擬。高陽生陽受其貶，陰實受其褒。夫高陽生立七表、八里、九道之目，而遺數脈，其罪實無可逃。其餘不過文不雅訓，薦紳先生難言之，而乃於詞之曉暢者，亦謂高陽生杜撰，高陽生不應受如是之誣。學未深造而輕議古人，多見其不知量也。考三焦之功用，乃人身最關要之腑，如天地之三元總領五臟、六腑、營衛、經絡之氣，而為諸氣之宗。以其資生於腎，與腎合氣，腎為元氣之正，三焦為元氣之別，並命門而居，候脈者，亦候之右尺，可謂深知經脈者。余謂不然，上焦主內而不出，其治為膻中；中焦主腐熟水穀、其治在臍旁；下焦主出而不內，其治在臍下一寸。既平列上、中、下三焦，候脈自宜候寸、關、尺三部。

《靈蘭秘典》稱心為君主，《二十五難》稱包絡為心主。蓋心主有形之君，包絡是無形之主。柱下史云：「常有欲以觀其徼，常無欲以觀其妙」（徼，如遊徼之徼。中邊洞徹，無所不周。惟朕兆甫萌，端倪乍露，乃能灼見其真，故必於常有時觀之。妙，如元妙之妙。宇宙洪荒，無所不包，惟機關未啟，意念未興，始可洞徹其質，故必於常無時觀之。亦彷彿無名天下之始，有名萬物之母之言。後世梁王份對高祖曰：「陛下應萬物為有體，至理為無」。蓋暗合此意耳）是也。宋元《脈訣》，不知仿自何人，因包絡動則喜笑不止，與十二官內膻中喜樂出焉相吻合遂以包絡即膻中。亦思膻中為臣使之官，君臣大義，名分森然，何以止知讀下一句而不知讀上一句乎？且將包絡繪其圖於簡編，獨不聞心主與三焦相表裡，俱有名無形，何以能知著《脈訣》，而不知讀《難經》乎？包絡之經，雖起膻中，以無職統眾職，尊卑原是攸分。心有形，心主無形，天下惟無形者，其用最神。所以君主無為，心主用事，空空洞洞之中（天至地，八萬四千里，空空洞洞；人心至腎，八寸四分，空空洞洞），總視心主何如耳。心主泰然，志氣日以清明，義理日以昭著。仰無所跼於天之高，俯無所蹐於地之厚。率性而行，夢寐亦形其暢適於以想見。簞瓢陋巷之回，春風沂水之點焉。心主憒然，物欲莫辭其憧擾，精神莫定其從違。未嘗臨深，而若臨淵將隕；未嘗登高，而若登山將崩。任情而動，宴安亦露其張皇於以想見。因石據藜之象，噍殺嘽緩之音焉。余用是而知天地之道，其猶橐籥乎，無底曰橐，有竅曰籥，中間一竅，無人摸著，指心包絡也。解悟此竅璇璣，立躋天仙地位。其候脈也，菩提本無樹，明鏡亦非臺（《傳燈錄》：五祖宏忍大師欲求法嗣，令寺僧各述一偈，時有上座神秀者，眾所宗仰，於壁上書曰：「身是菩提樹，心如明鏡臺。時時勤拂拭，莫使惹塵埃。」六祖慧能，時為行者，聞之則曰：「芙則美矣，了則未了。」至夜潛書一偈於秀偈旁曰：「菩提本無樹，明鏡亦非臺。本來無一物，何處惹塵埃。」五祖見之，嗣遂定）。有非《靈》、《素》、《難經》之所及者，請讀無字之經（《梵典》：南土遺使詣西竺取經，國王將經秘函給使者，還至中途，開視書中，並無一字，因復至西竺，國王笑曰：「吾念南土至誠，不憚跋涉，故將上乘無字經給發，豈知止知讀有字之經，不知讀無字之經。」故南土所傳，皆有字下乘經）。

寸口為脈之大會，診家於此候吉凶死生。間有脈不行於寸口，由肺列缺穴斜刺臂側，入大腸陽谿穴而上食指者，名曰「反關」，非絕無僅有之脈也。人，一小天地也，盍觀於天乎？日至為天之大經，七政為緯（七政，日月五星也。二十八宿，左轉為經，七政右旋而行，為緯）。周行於天而遲留伏逆，凌犯交食（五星與日三合會則遲；與日對衝或與日隔宮遇則留；與日同度則伏，逆亦在對衝隔宮。凡星不循常度，亂入次舍為凌犯。交食即日月蝕也），甘石氏（古之掌天文之官，如周禮馮相保章之類）可得而推之。若夫數應謫見，偏無侵蝕之愆（《禮記》：「陽教不修，謫見於天，日為之食；陰教不修，謫見於天，月為之食。」食即相侵相蝕也。數應，然而竟不然者，或有他善之舉，以宥其小懲；或有悔禍之機，以俟其速改。抑勢之巧中共偶耳）；官設眂祲，果驗宿離之忒（《周禮》眂祲掌十輝之法，以觀妖祥，辨吉凶。若陰陽變為祲，赤烏成象，鐫而橫刺，監而抱珥，蔽而晝闇，蒙而光瞢，白虹彌貫，雲氣敘列，朝隮日上，雜氣可想。《月令》宿離不貸，宿星躔之，離星過舍，貸與忒同。設官如是，而天象如是者，抑勢之會逢其適耳）。與夫景客孛彗（景星，德星也。太平之世，則景星見。又《天官書》：天晴則景星見。客星無常次。《漢書》：子陵與光武共臥，以足加帝腹。次日，太史奏客星犯御座。孛彗，妖星也。《春秋》：昭十七年冬，有孛星入於大辰。注，孛，孛星也。《爾雅》：彗星為攙搶，注亦謂之孛。又《漢書》文穎注：「孛星光芒短，其光四出，蓬蓬孛孛也；彗星光芒長，參參如掃彗也。」二星似少異）。徵休徵咎應時而見，則勢之適然者。甘石氏雖然洞悉其微，而究莫能彌縫其闕。又不觀於地乎，東向為水之大會，決汝漢而排淮泗，順其性而導之，因其壅而疏之，禹之行其所無事也。至若弱水入於流沙，反為導水之始；黑水入於南海，實據東流之先，雖禹亦不得強使之東。但得安瀾有慶，亦不必定歸之於東矣。人得天地之氣以生，脈會於寸口者，得天地之正者也；脈反其關者，得天地之偏也。然偏也，非病也，均之得氣以生也。其三部定位，於寸口無異。

浮、沉、遲、數，脈之綱領，《素問》、《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八里、九道之目、而遺數脈，不辨而知其不可宗。然體裁既變乎古而明其謬，意義自當分析於今而折其衷。天地未闢，老陰、老陽用事；天地既闢，少陰、少陽用事。少陽之數七，七主天，天有七政，居地之表；少陰之數八，八主地，地有八極（《淮南子》：「九州之外，乃有八寅；八寅之外，乃有八紘；八紘之外，乃有八極。」）。居天之裡。陽常有餘，陰常不足（天包乎地，男強於女；牡健於牝，雄矯子雌）。經曰：能知七損八益,則足以治病者,此也。天地之數，始於一而終於九，故天有九天、九星、九道之名（九星即：貪狼、且門、祿存、文曲、廉貞、武曲、破軍、左輔、右弼。九道：青道二、白道二、赤道二、黑道二、合黃道而為九也。九天，《周子》：一為宗動天，二為恆天，以下七政各一重天。又《太元經》、一中天、二羨天、三從天、四更天、五粹天、六廓天、七減天、八沈天、九成天），地則有九州、九野、九河之號。黃帝因天之象以畫地之形，廣輪錯綜，無少畸零。《易》曰：「地道無成而代有終。」其是之謂乎？期三百有六，旬有六日，合氣盈朔虛以置閨，而後歲功成焉。人一小天地也，七表以法天，八里以法地，九道以法天地之九數，補三脈以象歸奇之閏。《脈訣》分類之義，想當然耳。今舉為對待，配以陰陽，一物不離乎陰陽，以陰陽該之，而七表、八里、九道、餘三，無不寓於其中，以俟千秋百歲，自有論定之者。

《脈經》曰：七診者，一靜其心，存其神也;二忘外意，無思慮也；三均呼吸，定其氣也；四輕指於皮膚之間；探其腑脈也；五稍重指於肌肉之際，取其胃氣也；六再重指於骨上，取其臟脈也；七詳察脈之往來也。據《脈經》所說，指臨時言。以余訣之，用功不在臨時，而在平時。平居一室之中，內以養己，恬靜虛無，一存其神，二忘其慮，三均其呼吸。沉潛於脈理之場，從容於脈理之圃。將心所存之神，意所忘之慮，鼻所出入之呼吸，盡附指頭。不以心所存之神為存；而以指所存之神為存；不以意所忘之慮為忘，而以指所忘之慮為忘；不以鼻所出入之呼吸為呼吸，而以指所出入之呼吸為呼吸。以之探臟腑，取胃氣，察脈之往來，無論燕居間暇，即造次之時，顛沛之際，得之於手，應之於心矣！蓋手中有脈，而後可以診他人之脈。若平時未及揣摩，徒事口耳之學，臨時從七診分晰，心中了了，指下難明。況醫常倉卒，病值危急，又何以盡七診之法，而一無遺漏也乎？！

寸、關、尺為三部，一部各有浮、中、沉三候。輕手得之曰舉，候浮脈也；重手取之曰按，候沉脈也；不輕不重，委屈求之曰尋，候中脈也。三而三之為九也。浮以候表，頭面皮毛外感之病也；沉以候里，臟腑骨髓內傷之病也；中以候中。中者，無過不及，非表非里，至數從容，無病可議。古帝王傳心之要，所為以一中括天地之道而立斯人身心性命之宗者，此也。古人以之為心傳，吾人亦以之徵心得。蓋中與和通，謂其和緩而不鄰於躁也；中與庸近，謂其平庸而不涉於偏也。其見諸脈，胃氣居中，則生機之應也。定之以中，而浮沉朗若觀火，三部九候無不了然。

兩乳中間，氣聚之海，名曰膻中，無經絡而有其官。經曰：「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」余讀經文而穆然思、恍然悟，人自墜地以來，未逢笑口，先試啼聲。知識甫開，端倪迸露，漸漸客氣侵淫，本來流動充滿之氣，無復中存。百歲光陰，總是牽愁之歲月；半生閱歷，哪尋極樂之寰區。所以生、病、老、死、苦，不能脫其輪迴矣。如是，我聞觀自在菩薩，心平氣和，理直氣壯。慈燈普照（王勃《普悲寺碑》；「宣佛鏡於無方，演慈燈於已絕」）；統五蘊以俱空（《涅槃經》：「五蘊胥空。」即六入之類）；智炬長明（梁簡文帝《菩提樹頌序》：「智燈智炬之光，照虛空於莫限」），馭十方而胥淨（唐太宗《聖教序》：「宏濟萬品，典御十方」）。破煩惱網以慧劍（《維摩經》：「以智慧劍，破煩惱網」），生安穩想於化城（《法華經》：「法華道師於險道中化作一城，疲極之眾，生安穩想）」。廣大乾坤，逍遙世界；舒長日月，容納須彌（《維摩詰經》「以須彌之高廣，納芥子中而不迫窄。」崑崙山西方曰須彌山）。若夫情根不斷，憾種難翻。荊棘叢中，無非苦戚；「葛藟藤里，絕少安閒。鼻觀壅木樨之香（《羅湖野錄》：「黃魯直從晦堂和尚遊，時暑退涼生，秋香滿院。晦堂曰：聞木樨香乎？」公曰：「聞。」晦堂曰：「吾無隱乎爾。」公欣然領解」），心期迷梅子之熟（《傳燈錄）：大梅和尚曰：「任汝非心非佛，我只管即心即佛。」馬祖曰：「梅子熟也」。杳無妙葉（梁簡文帝《元圃講頌》：「樹葳蕤於妙葉」），哪發空花（葉昭明太子詩：「意樹發空花」）。然則滌偏氣於往來，高懸明鏡；涵元氣於夙夜，永保靈犀（義山詩：「心有靈犀一點通」）。云蕊函開，便為清福之地；月苗杯舉，別有浩洞之天（陸龜蒙《道室詩》：「月苗杯舉有三洞，云蕊函開叩九章」）。克效臣使之司，允稱喜樂之國。

臍下有丹田，有活見之處，而不可以分寸計。人之動氣，根於兩腎，生於丹田。氣足內藏，鼻息微細；氣虛上奔，鼻息喘促。無氣有氣，有氣無氣，以此為辨。而名為丹田者，則非醫家所能通曉。余與梯云道人（姓謝，字際洛，新化人。甫八歲，病狂，所言皆蓬萊海島之事，十四歲方瘳。十五歲發蒙，越明年，游泮。一動一靜，無不以聖賢自規）。了悟山人（姓劉，諱宗因，字群占，號濟南，邵陽人。天生一種慈詳愷惻之性，日以普渡眾生為念。鬢髮雪白，滿面紅光。夢覺道人遊湘，寄書未至，預對家人白之。有「可知息息相通處，未見瑤函先見形」之句），同考道於梅城雷公洞（在城南九十里，洞窈而深，巨石摩霄，塞口一水衝破。夢覺道人循口壁鑿開，為新邵通衢，約一里許。正居洞中間，傍溪獻一大岩，生成考道之所。基砥而塏爽，頂鍋而風藏。門面奇花異草，四時馣𩡣。壁腳方床圓幾，百竅玲瓏。不寒不暑，常在二八月天氣；有爐有灶，包含億萬劫金光）。忽一朝，謝子微笑曰：「吾今知臍下為丹田，乃藏丹之所也。昨宵漏永，寶鼎濃濃。光透簾幃，奪得金精一點。恍兮惚兮，活見於臍下矣。」余曰：「水中之鉛，經火一煉，化而為丹。些子機關，只可自知，余亦將有得，不堪持贈君爾。」時劉子猶未悟也。謝子靈根夙植，仙骨珊珊，雅有逸鶴閒鷗之致，聞道獨早，三人參究原理，得益於謝者居多，厥後劉亦勇於上進。一痕曉月東方露（坎戊，月精。曉月露者，藥苗生也），窮取生身未有時（天地未有時，先有貞元會合之真氣，而後有天地；生身未有時，先有貞元會合之真氣，而後有生身。曉月露，追取先有之真氣，歸於生身）。其所得更有過於余與謝者。桃花夙有約，同泛武陵槎（陶淵明《桃花源記》：武陵人，捕魚為業。緣溪而行，忘路之遠近。忽逢桃花夾岸，數百步中無雜樹，行到源頭，山有小口，彷彿若有光。舍船從口入，其中往來種作，男女衣裳，悉如外人，黃髮垂髫，怡然自樂。自云先世避秦人亂，來此絕境，不復出焉，遂與外人間隔）。

左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口。《脈經》曰：「人迎緊盛傷於風寒，氣口緊盛傷於飲食。」夫前一分，即左右寸也。左寸本以候心，心非受風寒之所，而以為緊盛傷於風寒；右寸本以候肺，肺非積飲食之區，而以為緊盛傷於飲食。輾轉思維，不得其解。乃今於天地運行而知之矣。天左旋，風寒為天之邪，人迎之而病，邪氛脅逼，畏風惡寒，亦見於左之上部；地無旋，地之氣右旋，人身之氣亦從右始，是以右之上部不名寸口而名氣口。一部各分天、地、人三候，上部之地屬陽明胃經，主消納五穀，內傷飲食亦先見於右之上部。以其本位而言，則曰心與肺；以其受邪而言，則曰人迎氣口。

人之兩手為見脈之所，而不知兩足尤為樹脈之根。衝陽動脈在足胕上五寸陷中，屬陽明胃經；太衝動脈在足大指本節後三寸陷中，屬厥陰肝經；太谿動脈在足踝後跟骨間，屬少陰腎經。病當危殆，寸、關、尺三部俱無，須向三脈診之。如往來息均，尚有可生之路。試觀小兒二、三歲時，好赤足，八歲好趨，十歲好走，陽氣從下而生也；五十足漸畏冷，六十步履維艱，陽氣從下而耗也。兩足無脈，縱兩手無恙，其命不能久留；兩手無脈，而兩足有脈，調治得宜，亦可挽轉生機。一心應變，宏敷濟眾之仁；萬象回春，允副好生之德。

男女異質，尺脈攸分。卜壽夭於目前，溫犀易辨（《晉書》：溫嶠過牛渚磯，深不可測，遂燃犀角照之。須臾見水族，奇形異狀，或乘車馬著赤衣者。嶠至夜夢人謂：「日與君幽明相隔，何若乃爾」）；定榮枯於指下，秦鏡難逃（《西京雜記》：秦始皇有方鏡，照見心膽）。男脈尺藏，抱朴守真，德壽之耇；歸神斂氣，福祿之翁。若浮洪而短，其禍有不可勝言者。碌碌蓬廬，終日待株林之兔（《列子》：野人有遇一兔走觸株林而死，輒拾以歸，其後守株以待兔）；悠悠歲月，無路看長安之花（孟郊詩：「春風得意馬蹄疾，一日看盡長安花」）。而且每多斯疾之呼，膏肓莫治；定有夫人之慟，命數難延。女脈尺盛，雅秀彬彬，芝香玉砌，精光炯炯，桃熟瑤池。若隱伏而微，其禍又不可勝言者。郊禖無靈，空履大人之跡；螟蛉有子，徒聞象我之聲。而且獅子吼於河東，乞憐處士（《東坡集》：陳季常佞佛，妻柳氏性悍，客至常聞垢聲。東坡戲之曰：龍邱居士亦可憐，談空說法夜不眠，忽聞河東獅子吼，拄杖落手心茫然。」按：獅子吼，梵書名佛聲震，小說自息，猶獅子吼，群獸皆藏）犢車乘於洛邑，見戲相臣（《妬記》：洛中王導，妻曹夫人性妬，導憚之，乃別營館居妾。夫人知之，率婢持刀尋討，導恐，飛轡出門，左手攀車欄，右手提塵尾，以柄打牛。司徒蔡謨戲曰：「朝廷欲加公九錫。」導弗之覺，但謙退而已。謨曰：「不聞余物，惟有短轅、犢車、長柄塵尾。」導大怒）。

病症最苦者莫如癆。《脈經》注：「脈數不治。」而未註明所以脈數，所以不可治之故。天一生水，天一奇數陽也，而生水則為陰矣。陰陽同宮，是一是二，解人當自分明。《難經》注「左腎以藏水，右腎以藏命門」，固為傳寫之訛；即方書謂「兩腎一般無二樣，中間一點是元陽，亦是隔膜之談。蓋陰生於陽，陽藏於陰，誠有分之而無可分者。人自㘞地一聲以來，有此水即隱此火，而窮通壽夭，皆決之於此。《入藥鏡》云（崔公希範著）：「惟有水鄉一味鉛是也（乾坤交媾罷，破乾為離，破坤為坎。鉛為金丹之母，八石之祖，先天一點乾金，走入坎水中，化而為鉛。由乾陽來，是為真火）。水足而火之藏於水中者，韜光匿採，而六脈得以平和；水虛而火之見於水中者。煥彩閃光，而六脈何能安靜？水之包涵乎火，夫固有一滴之不可虧者。病而名癆，癆者，牢也，牢固難解之辭也。或曰取其勞苦、勞役、勞頓之義。吾則曰：勞字從火，相火一煽，君火隨之而熾，二火爭焰而癆焉。蓋一勺之水，煎熬殆盡，火無所附麗，飛越於上。犯營則逼血妄行；剋金則咳嗽不已；灼津液則飲食變為痰涎；蝕肌肉則形骸為之骨立。一身之內。純是火為之猖獗，脈之所以數也；精竭神枯，脈之所以細而數也。夫性命之理，至為微妙。性藏於心，命藏於腎，命即指此火也。有水，火可以引之歸元；無水火亦無所歸宿（龍雷之火，潛於水中，得溫暖則藏。水冷則火升，咽痛、唇裂、口渴、面赤，投以桂附，溫其窟宅而招之；火自歸乎原位。《本草》所以有能此引火歸原之語，世醫不察，概施之無水並邪火之症。人之死於非命者，無冤可訴。揆厥由來，禍肇於景岳、《醫貫》、《薛氏醫案》諸書，流毒二百餘年。天心仁愛斯民，亦有悔禍之機，自《慎疾芻言》、《醫學匯參》書出，而吳越之風息。自如是，我聞喚醒世人書出，而燕趙之風息，惟荊楚何辜，此風猶自盛行），直至焰消灰盡，命亦於此盡失。其可治乎？其不可治乎？惟願同學君子，遇症之自內出者，稍見脈過其止，即以醇靜甘寒之品養之（百合、熟地、枇杷葉、梨汁、童便、麥冬、桑皮、地骨皮之類。經驗加味地黃湯：熟地、淮藥、棗皮、澤瀉、雲苓、生地黃、麥冬、丹皮。百合固金湯：生地、熟地、百合、麥冬、芍藥、秦歸、貝母、元參、桔梗、甘草），無使至於數也，誠濟世之慈航也。然則，問此火離乎本位，出沒無端，隱顯莫測，可確指其僑寓於何處乎？余應之曰：分明香在梅花上，尋到梅花香又無（拈花示眾）。

（余著是稿，殊觸當日隱憾也。年十三應童子試，見賞宗工，曾拔前茅。旅館風霜，歸患水腫，誤服桂附，幾瀕於危。忽江西來一老醫，姓聶，名廣達，以乳蒸黃連服之而愈。究中桂附傷，隨即吐血、咳嗽、潮熱等症作矣。一室之中，調養五載，博採醫書，折衷一是，惟日服甘寒之品，身體漸次復元，醫亦稍得門徑。本欲理吾舊業，以紹箕裘，而且夜求治者，接踵攪心，因將手澤庋之高閣。迨尋五十年前夢，雲散天空一道人。）

余得一緩字訣，以決病之死生吉凶。凡遇噎膈反胃，脈未有不緩者，其將何以決之？余用是三思焉。因其脈之緩，而知其脾無恙焉，腎無恙焉，心、肝、肺無恙焉。惟是一眚之累，居於要地，遂積成莫療之疴。即其脈以思其症，繩以理而溯其源，經曰：金木者，生成之終始（《河圖》：天一生水，地二生火，即乾元大生，坤元廣生之綱領，故水火之功用亦足以維繫乎天象地輿。至土以五十居中，寄旺於四時。尤其彰明較著者，惟天三生甲木，地八乙成之，乃滋生之始事。所謂一生二，二生三，三生萬物者，此也。地四生辛金，天九庚成之，乃集成之終事，所謂戰乎乾、勞乎坎、成言乎艮者，此也。故木氣司權，豐草綠縟而爭茂、佳術蔥龍而可悅。金氣司權，草拂之而色變，木遭之而葉脫）。物之化，從乎生，物之成，從乎殺。生殺之機猶權衡之不可輕重也。人生百年，一大春秋耳。年當杖鄉杖國，正值秋月之天，由是陽明之庚金，其氣化為燥，由下衝上，衝於闌門、幽門，謂之反胃，朝食暮吐或隔宿方吐；衝於賁門謂之膈，即食即吐；衝於吸門謂之噎，食難下咽。燥之所沖，門遂為之枯槁，葉黃禾熟之候，縱日暄風動，露滋雨潤，而欲轉其青焉，抑已難矣。經曰：「三陽結（手陽明大腸、足太陽膀胱、手太陽小腸），謂之膈」。不獨指陽明經。亦思三陽同居下位，豈有一陽結（陽明金燥），而二陽不隨之而結者乎（膀胱與小腸津液，隨之而枯）？所以吐沫、刺痛、羊糞，總由於燥結然耳。東垣通幽湯（秦歸身、升麻、桃仁、紅花、炙草一錢，生地、熟地五分）其理最為深邃，存其方可矣。丹溪禁辛燥（丁香、白蔻、砂仁、半夏、陳皮之類），雖其義極為曉暢，存其語可矣。若喻嘉言、李士材於是症，一則商其補脾補腎，未悟其脈；一則酌其下氣墜痰，未達其症。然則，此症無可治乎？曰：非也。年未登五十，燥非其時，或為醇酒所傷，或為煎熬所中，以潤燥為主（牛羊乳、童便、蘆根、韭菜汁、陳酒、茅根之類。經驗方：酒大黃、桃仁、歸尾，煉蜜為丸，茅根汁湯送下），兼用四子之書，多有得愈者。悟到秋來金戀木，翻然方見豔陽天（後天坎離用事，升居乾坤之位，於是八卦各易其位。震木居離火之位，震為蒼龍，龍從火里出；兌金居坎水之位，兌為白虎，虎向水中生。龍躍虎騰，金木交併，木之欣欣向榮者，不畏金而反愛金，雖歷夏而秋，常在春三、二月之天）。

（司馬石渭中，端方正直，同硯兩載，來往數十年如一日也。年近五旬，酷嗜濃味魚腥，胸間隱隱作痛，食入即吐。人到知心，刻期取效。心轉疑惑，覺古所傳之方，一無可用，乃會丹溪之意，日服蘆根湯而愈。遊湘未悟，於今三年，是夜援筆成論，頓興我以暮雲春樹之感。）

氣為陽，血為陰，陰陽配偶不參差，五臟調和脈斯正。惟是體格豐隆，一線之微陽，不足以敵碩膚之陰軀。居恆服溫補性味，殊覺相宜。寒涼性味，一滴逆口，由是氣虛，是以脈虛耳。蓋嘗論之，氣，無形者也，血，有形者也。有形者，全賴無形者為之運用，而後足得以行，手得以握，耳得以聰，目得以明，鼻得以聞其香臭，口得以知其五味。雖然，尤有進無形者，能運有形，而不知更有無形者，為之主宰，無形者，方得宣布於四肢，充塞於五臟六腑。無形者何？真氣是也（以其所運而言，曰真氣；以其所居而言，曰穀神。《道德經》：「穀神不死，是謂元牝；元牝之門，是為天地之根。」手足耳目口鼻，皆根竅於元牝。元竅一閉，耳非不孔竅玲瓏，而不能聽；目非不黑白分明，而不能視；鼻非不呼吸出入，而不聞香臭；口非不咀嚼珍蔬，而不知五味；手足非不血光紅潤，而不握不行）。今為陰血所壓，無形者餒矣；」無形者餒，則有形者亦餒矣。古今卒中之症，大半患於體肥之人，職是故耳。方書所載中症，許多言說，徒事喧譁。一言以蔽之曰：「氣脫。」其卒然而斃者，真氣脫也；其斃復甦者，真氣猶存。凡氣一時不足以勝形體之任，其手足不用不仁者，元竅閉也元竅閉，調治得宜（脈虛、脈芤脈遲經驗方：黃耆、人參、焦朮、附片、秦歸、撫芎、苡米、薑棗引。脈洪、脈數、脈細經驗方：熟地、人參、枸杞、秦歸、苡米、丹皮、麥冬、五味。如初中半身不遂，不省人事，筋急拘攣，口角喎斜，語言蹇澀，脈弦而數，則以風論，小續命湯：防風一錢二分、桂枝、麻黃、杏仁、川芎、白芍、人參、甘草、黃芩、防己八分、附片），輕者亦有全愈，重者或苟延歲月。調治失宜，真氣亦不能久留，知幾之士見其體肥脈虛，時常培養元陽（經驗方：附片、乾薑、人參、黃耆、焦朮、肉桂、秦歸、炙草、薑棗引。鹿茸桂附丸：附片、肉桂、鹿茸、熟地、淮藥、丹皮、棗皮、澤瀉、茯苓），庶有裨焉。有形四大皆假合（潛確《內書》，四大，地、水、火、風也。地無堅性，水性不住，風性無礙，火假緣生。《釋典》：骨肉為地，涕唾津液為水，煖氣為火，骨節轉運為風。達者謂之幻身。古佛偈假借四大以為身），無形中有主人翁（《性命圭旨》：主人翁，姓金，號元晶，自虛無中來，居杳冥之鄉）。

岐伯曰：「中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，身無疼痛，四肢不收；三曰風癔，奄忽不知人也；四曰風痹，諸痹類風狀也。」夫曰風痹，真風也。所謂偏枯、風痱、風癔者，以其舌強口喑，卒倒無知，形似乎風，因以風名。詳究其義，實與風毫不相涉。就其症而言之，手撒，脾氣絕矣；口開，心氣絕矣；鼻鼾，肺氣絕矣；目閉，肝氣絕矣；遺溺，腎氣絕矣。汗出如珠，髮直如麻，面赤如妝，真陽鼓散於外矣。抉其精而窮其奧，總歸宿於腎元。蓋腎為性命之根，如止見一二經，尚未傷及於腎，急相其腎之水虧、火虧，培之補之，而受傷之臟，自復其初。朱丹溪以為痰則生火，火則生風，固屬捕風捉影；李東垣以為本氣自病，將風字塗抹，其於是症，亦似有得，究未窺其底蘊；河間以為將息失宜，心火暴甚，而著地黃引子（熟地、棗皮、巴戟、附片、肉桂、蓯蓉、茯苓、麥冬、五味、石斛、菖蒲、遠志），可謂抉出疾源矣。顧腎水火同宮，有痰涎上湧，水不足者；有面赤煩渴，火不足者。地黃引子僅足補其火，趙養葵又補明水不足者，用地黃湯滋其水。庶岐伯不言之蘊，得以闡明於世。治是症者，慎勿存一風字於胸中，斯得之矣。

《脈經》曰：「上氣喘急候何經，手足溫暖脈滑生。若得沉澀肢逆冷，必然歸死命須傾。」試申論之，人之所賴以生者，元氣、宗氣，而其所以生者，則真氣也。統一身而言，則為元氣。元氣充足，呼吸自循常度，如涉虛怯，陰陽之氣亂矣。經曰：「陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘息。」體猶溫暖，脈多虛滑，人參能回元氣於無何有之鄉（獨參湯。經驗方：黃耆一兩，秦歸三錢，薑棗引），喘息自止。據中焦而言，則為宗氣，宗氣轉運升降，自無窒礙，如沾痰滯，陽明之氣鬱矣。經曰：「邪客於陽陰之絡，令人氣滿，胸中喘息。」體雖溫暖，脈則弦滑，法夏和胃而燥痰（四七湯：人參、肉桂、法夏、炙草、薑棗引），喘急隨除。至於先天一點真元之氣，是為真氣，至無而含至有，至虛而統至實。鼓盪於太虛者，雷也；而其所以默運乎鼓盪者，非雷也，真氣也。吹噓乎萬物者，風也；而其所以驅使乎吹噓者，非風也，真氣也。外護於表，內行於里，周流一身者，氣也；而所為主宰以周流者，非氣也，真氣也。釋氏調氣以悟空，調此氣也；老氏煉氣以歸真，煉此氣也；儒者養氣以為聖為賢，養此氣也。釋氏謂之真如（錢起贈懷素詩：「醉里得真如。」劉禹錫詩：「心會真如不讀經」），老氏謂之綿綿（《道德經》：「綿綿若存」）；儒者謂之浩然。其為氣也，天地得之，萬古不老；生人守之，壽算常存。人而以酒為漿，以妄為常，醉以入房，真氣散矣。真氣散，一身之元氣、宗氣，以致營氣、衛氣、中氣、胃氣，一齊奔上，為喘為急，肢之所以逆冷，脈之所以沉澀也，而命有不傾焉者乎？彼水腫之喘，以水腫論；風寒之喘，以風寒論；哮症之喘，以哮症論。熱病之喘，以熱病論。經中言喘，層見迭出，各有其本，單言喘者，止有數條。撇開各症方言喘，尋到源頭始見醫。

醫學中，劉、李、朱、張而下，瓣香敬祝者，汪子訒庵，獨於氣鼓症，列之濕門中，殊不謂然，究其源，方書俱然，不自訒庵始。余考其症，是氣也，當列於氣門。氣以類而方明；病雖難而易治。夫氣之功用，全賴脾土為之轉運（氣分氣與炁，土分有無形。脾屬土，有形者也，有形之土運氣。脾藏意，意亦屬土，無形者也。無形之土運炁。有形之土，以藥補之；無形之土，以心養之。二者得兼，而土斯健矣）。土旺而氣乃周流四體，土衰而氣遂停滯中州，貫注軀殼，充盈腠理，鬱而為熱，氣鼓成焉。經曰：「諸脹腹大，皆屬於熱」是也。其為症也，四肢日見瘦羸，肚腹日見脹滿，任人揉按，痛癢不關。稍進餱糧，飽悶難受。脾愈虛，肝益肆其侮；氣愈積，熱益張其威。脈之弦且數，其所由來者，有明徵矣。治是症者，當青筋未大見，臍心未大突，缺盆未大滿之時，重用黃連，以解其熱。清金以制肝盛，培土不受肝邪（經驗方：人參、黃連、焦朮、麥冬、青皮、肉桂、炙草）。藥固有維持之力，尤宜卻鹹味，斷妄想，存神靜慮，以養無形之土，不治氣而氣自宣通，多有得安者。其名不一，曰單脹，以其獨脹於腹也；曰鼓脹，以其中空無物也；曰蠱脹，若蟲食物而中空也；曰熱脹，由熱而脹也；曰氣脹，由氣而脹也。統名之曰氣鼓也。彼水脹、寒脹，列於濕門，宜也，原與此症毫不相涉。東垣一代偉人，中滿分消丸（厚朴一兩，枳實、黃連、黃芩、法夏五錢，陳皮、知母、澤瀉三錢，茯苓、砂仁、乾薑二錢，人參、白朮、甘草、豬苓一錢，蒸餅為丸），亦尚未晰分也。

失血之症有四：從齒失者，曰齒衄；從鼻失者，曰鼻衄；從咽失者，曰嘔血；從喉失者，曰咳血、曰咯血、曰吐血、曰唾血。失血則一，而輕重攸分。最輕者齒衄，足陽明胃脈循鼻入上齒，手陽明脈上頸貫頰入下齒，二經熱盛，其循經之血從齒溢出。血路一通，即無熱，亦時常而來，於體無傷，不必以藥治者也。稍輕者鼻衄。凡經之上於頭者皆下通於鼻，少陽之脈上抵頭角，太陽之脈上額交顛，陽明之脈上至額顱。其血之循於經者，隨氣周流，走而不守，三經為熱所逼，血即從鼻而漏。以童便引熱下行，茅根清胃降火，其血立止。至於漏血過多而無休者，則不責之血熱，而責之氣虛。有形血，一時所不能滋；幾希之氣，速當挽回，急用參耆補氣以督血（經驗方：黃耆一兩、秦歸三錢，薑棗引），補氣以攝血，補氣以生血。雖氣息奄奄，亦可回生。彼傷寒鼻衄，名曰紅汗，熱隨血解，不必止血，亦不必再發汗；瘟疫鼻衄，名曰外潰，毒從血減，不必止血，亦不必再議下。經絡分明，見其症，即可以用其藥也。稍重者嘔血，即在胃腑矣。貯積日久，鬱而上嘔，多則盈盆盈碗，聚則成塊成堆。或一月一嘔，或間月一嘔，或周年一嘔。未嘔之先，鬱悶難安；已嘔之後，神清氣爽，但得血路通利，有嘔至耄耋而無傷者。以恐血阻吸門（急備方：用紙捻刺鼻中，得嚏則通），登時至斃，方書積案，從未有發明其義者。蓋胃為五臟六腑之海，血易為之聚，人而飲食煎熬，停留瘀血，結成窠臼，久則相生相養，習以為常，如蟻之有穴，魚之有淵，生生不已。補之，愈足以滋其黨；涼之，徒足以塞其路。輾轉圖維，惟三七、鬱金，以破負固之城；淮膝、大黃，以開下行之路（懸擬方：三七、鬱金、牛膝、大黃、歸尾、桃仁、枳實、煉蜜為丸）。掃除而盪滌之，庶有瘳焉。常見山居之民，採草藥以治血，遇是症得愈者居多，草藥之性，無非破血之品，有明徵矣。最重者吐血、咳血、咯血、唾血。致病之釁，原不一端；發病之源，總歸五臟。臟者，藏也，所以藏其血以養神、養魂、養魄、養意、養精與志也。心不主血，則神為之消散，脾不統血，則意為之惝恍，肝肺不歸血，則魂魄為之飄蕩，腎不貯血，則精志為之梏亡。一滴之血，性命隨之，全憑脈息以決吉凶。脈而虛弱，火猶未發，歸脾湯（人參、白朮、茯苓、棗仁、龍眼肉、黃耆、秦歸、遠志、木香、炙草、薑棗引）、養營湯（人參、白朮、黃耆、炙草、陳皮、肉桂、秦歸、熟地、五味、茯苓、遠志、酒芍、薑棗引），俱能奏效；脈而洪數則內火熾矣，火愈熾而血愈亡，血愈亡而陰愈虛，故曰陽邪之甚，害必歸陰。當此之時，寒涼適足以伐五臟之生氣，溫補又足以傷兩腎之真陰，惟以寒滋其陰而養其陽（同癆傷論），血或歸其位耳。又有一種，五臟為內寒所侵，血不安位而妄行者，脈虛而遲，非附子、乾薑，不足以祛其寒而溫其經（經驗方：附片、乾薑、黃耆、白朮、秦歸、炙草、建元、南棗引），此百中僅見一二者。至於外寒犯乎五臟，擾血逆上者。脈浮而緊，惟麻黃人參芍藥湯（桂枝五分，麻黃、黃耆、甘草、白芍一錢，人參、麥冬三錢，五味五粒，當歸五分），可以攻其寒而安其血。此亦血症之常事，甚無足怪。所以五臟之血，必診脈而後能決也。綜而計之，譬之軍伍，齒衄、鼻衄，巡哨之士卒也；嘔血，護衛之士卒也；咳、吐、咯、唾之血，則守營之士卒也。巡哨之士卒可失，即護衛之士卒可失，而守營之士卒，斷不可失者也。經四十載之推求，而血症瞭解，閱千百人之性命，而血路敢詳。

（司馬劉芹藻，忽患失血，氣喘，脈虛而遲，重用附子、乾薑，黃耆，立愈。由是留心醫學，講解《靈》、《素》、《難經》。）

癆症咳嗽，以癆為本，不在咳嗽論。其餘咳嗽，但得病源縷晰，無脈不可以治。欲達病源，先分內外。外感咳嗽，專責之於肺。風寒之來，先入皮毛，皮毛者，肺之合也，風寒鬱於肺則咳嗽，肺竅得通，則咳嗽止焉，故古有外感咳嗽則輕之語。其脈浮而大，散之以蔥白，通之以紫蘇（參蘇飲：人參　紫蘇　葛根　前胡　法夏　茯苓　陳皮　甘草　枳殼　桔梗　木香　蔥白）。至於內傷，經曰：「五臟皆令人咳，不獨肺然也。」而要不離乎肺，其本經咳嗽也，金生在已，形寒金冷，傷其生氣，喘息有音，甚則唾血，其脈短而遲，補之以波蔻，溫之以砂仁（經驗方：人參、焦朮、雲苓、法夏、陳皮、波蔻、砂仁、炙草、薑棗引）；其心臟咳嗽也，火甚剋金，喉中隱隱如梗狀，甚則咽腫喉痹，其脈浮而洪，涼之以黃芩，瀉之以山梔（經驗方：生地、赤茯苓、山梔、生甘草、黃芩、桔梗、麥冬、燈芯引），其脾臟咳嗽也，土不生金，陰陰痛引肩背，甚則不可動，其脈濡而弱，培之以黃耆，燥之以白朮（經驗方：人參、秦歸、黃耆、焦朮、法夏、陳皮、雲苓、炙草、大薑棗引）；其肝臟咳嗽也，木燥火發，金被火傷，兩脅下痛，甚則不可以轉，其脈沉而弦，制之以鱉甲，和之以柴胡（熟地、鱉甲、秦歸、柴胡、酒芍、炙草）；其腎臟咳嗽也，火動水虧，金少水涵，腰背相引而痛，甚則咳涎，其脈沉而細，滋之以熟地，堅之以黃柏（知柏地黃湯：熟地、淮藥、棗皮、知母、丹皮、澤瀉、茯苓、黃柏）。久咳不已，移於五腑，病則纏綿難愈，治法仍歸五臟。彼無痰乾咳，火鬱於肺，一言盡之，升提肺氣（甘桔湯：桔梗、甘草），生其津液（八仙長壽丹：熟地、淮藥、棗皮、麥冬、澤瀉、茯苓、丹皮、五味子），斯得之矣。據經分症，即症分脈，憑脈用藥，夫固有歷歷不爽者。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。」經之所言者，主氣也，四之氣土，正在秋初當權。喻嘉言以為濕字疑燥字之誤，只知歲氣之燥，而不知主氣之濕。經曰「脾苦濕」，未聞心、肺、肝、腎苦濕。河間《咳嗽》之篇，以為濕在脾可也，而必分其濕在心、在肺、在肝、在腎何也？丹溪論咳嗽，有風、有寒、有痰、有火、有癆、有虛、有郁、有肺脹，庶乎近之。降至景岳，所論外感咳嗽，大半內傷之方居多，所談內傷咳嗽，止知陰虛一語，雖所重者腎元，四臟亦在內傷之列，何以曾不之及？內傷外感四字，尚未解透耶（自內而出者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚及房勞、飲食所傷為內傷；自外而入者，風、寒、暑、濕、燥、火及瘟疫、痢病所感為外感）。夫無痰不作咳，無嗽不有痰，一言咳嗽而痰在其中，《內經》所以有飲無痰，飲留腸胃，不咳不嗽者。自漢儒添一痰字，方書遂將咳嗽與痰，別為兩門。究竟扯東拽西，兩無分別，書之所以日益支離也。

《難經》訓泄有五：胃泄，飲食不化；脾泄，腹脹嘔吐，所謂大腸泄者，食已窘迫，可該脾泄論；所謂小腸泄者，便血腹痛；大瘕泄者，數至圊而不便，宜以痢門論。則泄止可言脾胃二經。診其脈數，而邪之自外來者，屬胃，其氣化而為熱，輕則黃連厚腸，佐以利水和胃之品（經驗方：焦朮、雲苓、桂枝、黃連、澤泄、豬苓、車前、苡米）。至於完穀不化，則泄之甚者也，須芒硝、大黃（經驗方：芒硝、大黃、銀花、炙草、薑棗引），滌其邪而泄自止；診其脈遲，而虛之由內生者，屬脾，其氣積而為寒，輕則焦術和中，佐以燥濕補脾之味（經驗方：黃耆、白朮、雲苓、蓮肉、法夏、訶子、陳皮、苡米、薑棗引）。至於脹滿嘔逆，則泄之劇者也，必附片、乾薑（經驗方：黃耆、附片、乾薑、焦朮、肉桂、蓮肉、炙甘草、生薑大棗引，嘗與道人分別是症，知其隨手輒驗者，有由來矣），溫其寒而泄乃除。夫泄，顯而小者也，以其泄天妙趣而言，則為水先（混沌之初，沖漠無朕，先天一團氤氳之氣，降而為水，猶未見其昭著，漸至昭著而生火；猶未有其形質，漸有形質而生木；猶未至於堅實，漸至堅實而生金，土則隨行而生。郭璞《葬經》：泄天妙趣水居先。」《河圖》之數，天一生水）；以其承天時行而言，則土為重（坤承天之施，奉以行之，時未至。不敢先時以立始：時既至，不敢後時以墮功。坤道之所以順也，然載萬物者坤，含萬物者坤，非有坤以承天，則天亦將虛於所施。故曰厚德至靜，無成有終，可知配天之功用者惟坤土獨也。正許氏《說文》，重字從土，是以土為重之義）。脾為己土，胃為戊土，一動一靜，一陰一陽，互相為用，所以十二官中，各司一職，獨脾胃統司倉廩之官。以其物之資始而論，惟恃動氣（戰乎乾，戰即鼓盪之意，謂資始也。楊子云：「太初者，氣之始；太素者，質之始。稟乾之始，出而為動。」）；以其物之資生而論，全仗穀氣（致役於坤，役即孳字之意，謂資生也。《淮南子》云：「毛蟲則橫生，倮蟲則縱生。」萃坤之生養而歸谷）。脾主消穀，胃主納穀，一表一里，一剛一柔，還相為質。所以五行寶內，但養一臟，惟脾胃實養性命之寶。至哉坤元，厥惟脾胃。擬七斗以摩霄（上頂心，心有七竅）高懸西北；斷六鰲以立極（下臨六腑），美盡東南。富媼（《漢書》後上富媼）敷文，宅中葉裳元之吉；媒婆（方書脾為媒婆）踐約，婚媾迨冰至之辰。卜操柄之有歸（《說卦傳》：「坤為柄」），應差豎亥（《史記·天宮書》：「豎亥步經大章行緯」）；占括囊之無咎，穩塞夷庚（《左傳》：「以塞夷庚。」謂要道也）。象推吝嗇，義取含章，後得無患乎。先迷方外必根據直內。以故胃與脾合，馬之所以稱牝也；脾與胃分，龍之所以戰野也。調理得宜，百體從茲而安；調理失宜，百病從茲而起。夫泄，顯而小者也。

《脈經》曰「水腫之脈，浮大易愈，沉細難痊。」余謂醫不細揣脈與症，斯已難矣。果脈清症確，浮大固可十全，沉細未必難痊。余少時曾患水腫而回生者，欲知水腫幽明路，說法何妨我現身。人生飲入於胃，氣化之妙，全憑脾、肺、腎三經。脾專運用之職，肺擅通調之官，腎司熏蒸之用，而後云興雨施，滲入膀胱。三經失權，其氣不化，蓄諸中州，橫流四肢，泛溢皮膚，一身之中，無非水為之灌注矣。以其脈之沉細者言之，脈而沉細，病愈深而侵入臟矣。即脈之沉細分症之陰陽，其為陰水腫也，形寒傷肺，濕寒侵脾，虛寒埋腎，大便溏瀉，小便清利，脈則沉細而遲，補土以溫金，實脾湯（焦朮、茯苓、炙草、厚朴、肉桂、草蔻、木瓜、木香、附片、乾薑、大棗引），實開斯世之福；壯水兼補火，腎氣湯（熟地、茯苓、山藥、丹皮、棗皮、淮膝、車前子、附子、肉桂、澤瀉），能挽造化之窮。其為陽水腫也，火盛剋金，熱鬱侮土，燥過枯水，大便堅硬，小便黃赤，脈則沉細而數，石膏友麥冬（經驗方：石膏、麥冬、粳米、炙草、大棗、生薑），本草中足稱治水之橇（《史記·夏紀》，禹治水，泥行乘橇，山行乘檋。橇，履器之有齒者，今之木屐仿之）；黃連伴黃柏（經驗方：黃連、苡米、黃柏、車前、肉桂三分，知母、炙草），醫方內大是分水之犀（《抱朴子》：犀角一尺以上者，刻為魚形，銜以入水，水即分開）。余嘗閱是症，陰陽俱厥，有令人不可測度。陽水之厥，更有十倍於陰水者。陰水誤以陽治，先或聲啞而死；陽水誤以陰治，定是吐血而亡。至於脈之浮大，邪猶在表，病之最淺者也。水蓄膀胱，五皮飲（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮），可潔清淨之府；水行肌表，越婢湯（石膏八錢，麻黃六錢，大棗一、二枚，炙草三錢，生薑三錢），足開鬼門之關。其朝寬暮急，暮寬朝急者，水隨氣之升降也，何必曰陰虛陽虧；上氣喘促，夜臥難安者，水淫肺之葉孔也，何必曰子胎母宮。曰風水，曰石水，曰皮水，多其水名；曰濕腫，曰血腫，曰風腫，總是水腫。揣摩脈症，辨別臟腑，沉細浮大，有何難易之分？酌理准情，無非從前所有之語；披肝瀝膽，盡是劫後餘生之言。其於是症，煞吃苦辛矣。愁成白髮三千丈，歷盡洪濤十八灘。

人但知浮大為陽，沉細為陰，而不知沉細中有遲數，即有陰陽。治之之法，相去甚懸。世之患是症者，多為藥餌所誤，惜不早得是而讀之也。

醫有不知其病而不能治者；亦有明知其病而不能治者，有莫解其病而莫能療者，亦有了解其病而仍莫能療者。與哮癇相頡頏而深藏之固，更甚於哮癇者，正頭風一症。或數日一發，或數月一發，其發也，突如其來，不因邪觸；其止也，詘然而止，非藉藥醫。揣其痛之根，不越風毒之客於髓海焉。六經皆有頭痛，三陽之經上於頭，隨其經而醫之，藥到而痛自除。痛居經絡不到之處，羌活、防風，無所施其勇；升麻、乾葛，無所竭其力；柴胡、黃芩不能消其事而逐其邪。三陰亦令人頭痛，或痰壅於胸膈（太陰）；或氣逆於腦頂（少陰）；或冷逼乎督脈（厥陰）。而痛不關於痰氣與風，南星、半夏，燥其痰；麻黃、附片，溫其經；吳萸、乾薑去其寒。燥者自燥，溫者自溫，去者自去，而痛者自痛也。本草臚陳，空對神農而數典；萬書案積，莫向仲景而問建。抑又聞之劍閣之危險，四面拒敵，而偏以縋入之（鄧艾破蜀至陰平，山勢險絕，軍士不得過，以縋入之）；逼陽之深，固萬夫莫當，而偏以老克之（《左傳》逼陽城小而固，晉荀偃、士匄伐逼陽，入於逼陽請於荀罃曰：「水潦將降，懼不能歸，請班師。」荀罃曰：「牽帥老夫，以至於此，七日不克，必爾乎，取之五月庚寅。」荀偃、士匄帥卒攻逼陽，親受矢石，甲午滅之）。閱方書鼻淵，稱為腦漏，腦可漏之出，亦可注之入，以口服藥而經不通者，以鼻注藥而竅自通。在揀其解毒去風性味之平正者，淡淡注之（白菊、陳茶煎湯冷注。一方，皂角、細辛，研細末，吹鼻得嚏則解），而痛自漸漸減炙。以鼻代口，休防郢人之堊（《莊子》郢人鼻端有堊，使匠石斫之，匠石運斤成風，堊去而鼻不傷，郢人立不改容）；追風拔毒，何假華佗之刀（華佗字元化，漢末沛國譙人。通五經，精方脈，能刳骨療疾，為外科之祖。有《青囊》書，惜乎無存）。然此法肇自前人萊菔汁注鼻之方，特取而變化之者。至於偏頭風痛，丹溪以為左屬風、屬火，多血虛；右屬熱、屬痰，多氣虛，用之未必大驗。究其根，亦是風毒傍於腦海之旁，病之去路，多從目出而解。同邑石光南所傳淡婆婆一方（淡婆婆根為君，天麻、京子為臣，川芎、白芷為佐，菊花、當歸、木賊為使，黑豆百粒為引），初起者用之屢效，殊不可解，錄之以備急用。一種手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其受邪與正頭風無異，而其來也速，其死也速，更有甚於偏正頭風者，古無救方，質諸海內名公，不知家亦藏有秘方否？

石光南家累千金，廣為結納，高人異士，過其地者，輒館於書齋，所得多醫書未傳之秘方。淡婆婆，又名淡親家母，未考其性，但嘗其味，亦屬平淡，草藥肆購之。

古傳心痛有九，循其名而責其實，纖毫難溷（混）。一曰蟲，凡痛脈多伏，今反洪數者，蟲也。厥名曰蛔，長寸許，首尾通紅，踞於心窩子，吮血吸精，傷心之患，莫慘於是。以雄黃、檳榔、白礬為丸，殺之而痛自除。二曰疰，疰者，自上注下也，令人沉沉默默，心中隱隱作病，甚有疰至滅門戶而莫名其病者。脈則乍短乍長，乍澀乍細，非尋常藥餌所能療，惟蘇合丸（麝香、沉香、丁香、檀香、香附、蓽茇、白朮、訶子、硃砂、青木香、烏犀角各二兩，薰陸香、龍腦各一兩，安息香二兩，另為末，用無灰酒熬膏，上為末，用安息香膏加煉蜜為丸，每兩十九，蠟包裹，溫水化服）、阿魏膏（楂肉、膽星、法夏、麥芽、神麯、黃連、連翹、阿魏、蔞仁、貝母、風化硝、枯鹼、蘿蔔子、胡黃連，上為末，薑湯浸，蒸餅為丸。相其本體之強弱寒熱，體強而熱，阿魏丸；體弱而寒，蘇合丸），庶可以治。三曰風，風得火而益熾，火得風而愈威。風而入於心，則痛之猝者也。其脈浮緊而數，以白菊、白礬為君，侯氏黑風散（白菊五錢，白礬錢半，防風、白朮、桔梗八分，人參、茯苓、秦歸、川芎、乾薑、細辛、牡蠣三分，共為末，溫酒調），可採也。四曰悸，有觸而驚曰驚，無觸而驚曰悸，悸而至於痛，則悸之甚者也。其脈虛而滑，加乳香、沒藥為使，李氏養心湯（黃耆、茯苓、秦歸、川芎、法夏、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味、人參、肉桂、乳香、沒藥、薑棗引），盍用之。五曰食，食入於胃，停滯未化，攻衝作痛，其脈短而澀，平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、炙草），洵為對症之方。六曰飲，飲入於胃，攻注無常，激射作痛，其脈濡而遲，五苓散（豬苓、茯苓、焦朮、澤瀉、肉桂）實為導水之劑。七曰冷，寒氣犯於絳宮，脈則或遲或結，吳萸、川椒、砂仁、木香，止痛，書，何難共證（經驗方：木香、砂仁、肉桂，等分為末，每服五分）。八曰熱，火氣鬱於胸膈，脈則或數或促，生地、梔子、黃連、苦楝，除痛藥，確有明文（經驗方：黑梔仁一兩，乾薑一錢五分，炙草一錢五分）。九曰去來痛，經脈周流，有礙則痛，過其所礙而旋止，巡至所礙而復發。氣充血足，何礙之有，不必診脈，補之可也（經驗方：黃耆、焦朮、肉桂、秦歸、法夏、陳皮、茯苓、炙草、薑棗引。）顧同是心氣痛也，以蟲之傷人最酷者，居首；以疰之傷人最隱者，居二；以風之傷人最速者，居三；以悸之介在可以傷，可以無傷者，居四；以飲、食之不輕傷人者，居五六；以寒、熱之恆有者，居七八；以去來痛之人皆知而能治者，居九。想古人位置之宜，亦大費躊躇矣。然名則列之有九，而義實本之於經。曰蟲痛者，經言蛔蛕心腹痛也；曰疰痛者，如飛屍、遁屍之類也；曰風痛者，經言肝心痛也；曰悸痛者，手少陰之脈，起於心中也；曰食痛、飲痛者，足太陰之脈，其支上膈注心中也；曰冷痛者，寒氣客於背俞，注於心也；曰熱痛者，寒氣客於經脈，與熱相薄也；曰去來痛者，經言氣不宣通也。要皆非真心痛也，若真心痛，手足冷至節，旦發夕死，夕發朝亡，彼醫家所傳之方，大半言止冷痛；本草所注之性，間有止熱痛之語。夫冷熱之痛，病之最淺而最易辨者，諸書尚且聚訟，何況痛之至隱而至僻者乎。領會《靈》、《素》微詞，才是醫家學問；變化本草訓語，方知用藥權衡。

《脈要精微論》曰：「腰者，腎之府，轉移不能，腎將憊矣。」《經脈篇》曰：「足少陰之別，名曰大鐘，實則閉癃，虛則腰痛。」《刺腰痛篇》曰：足太陽脈，令人腰痛。《刺瘧論》曰：「足太陽之瘧，令人腰痛。」細考《內景傳圖》，腰為腎經所居之地，膀胱經所過之區，腰痛止此二經。彼足厥陰、足陽明、足少陽經，本不行腰，而言腰痛者，牽引而痛也。方書所辨，未嘗分別其經；世醫所治，止及腎虛一語。夫腎與膀胱，一表一里，邪之自外來者，盡屬太陽之腑；痛之自內生者，總歸少陰一經。診其脈之沉細者，而知其痛在少陰焉。時痛時止者，房勞耗其精也（熟地、淮藥、棗皮、澤瀉、粉丹、茯苓、杜仲、牛膝）枕衾燦爛，心迷解語之花（唐《天寶遺事》，大液池千葉蓮盛開，帝與妃子共賞，謂左右曰：「爭似此解語花」），雲雨蒼茫，神醉遊仙之夢（《高唐賦：「昔者，先王嘗遊高唐，怠而晝寢，夢見一婦人曰：「妾巫山之女也，為高唐之客，聞君遊高唐，願薦枕蓆」）。時痛時熱者，濃味熬其水也（熟地、淮藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母），山筍湖蒲，總無下箸之處（《晉書》何曾日食萬錢，對案尚無下箸處）；膾鯉炰鱉，翻為適口之資。痛著不移者，閃挫竭其力也（經驗方：熟地、丹皮、秦歸、杜仲、續斷、淮膝、桃仁）。重舉千鈞，自詡扛鼎之力（《漢書》項羽力能打鼎）；奇經百驗，空傳刮骨之文（見華佗注）。填骨髓而補真陰，為少陰之主藥，厥惟地黃，調和補瀉，燮理陰陽，實為護國之臣。診其脈之浮緊者，而知其痛在太陽焉。刺痛背肉者，風淫於腎俞穴也（經驗方：麻黃、獨活、細辛、防風、秦歸、酒芍、生地）。傴僂而行，偏銘考父之鼎（《左傳》正考父之鼎名曰：「一命而傴，再命而僂，三命而俯，循牆而走」）；痀瘻在望，也承丈人之蜩（《莊子》仲尼適楚，出於林中，見痀瘻者，承蜩猶掇之也，顧謂弟子曰：「用志不分，乃凝於神，其痀瘻丈人之謂乎。」注：痀瘻，曲背；承蜩，以竽黏蜩）。郁痛畏冷者，寒客於氣海俞也（經驗方：麻黃、附子、細辛、秦歸、炙草）。閒坐淒涼，濫厠楚宮之女（楚王愛細腰，宮女多有不食以求瘦其腰者）；幽居涬冷，空披齊國之紈（梁簡文帝啟魯縞齊紈，藉新香而受彩。梁元帝謝齎錦，啟鮮潔齊紈，聲高趙轂）。病重難移者，濕著於藏精所也（經驗方：麻黃、蒼朮、杜仲、淮膝、焦朮、秦歸、茯苓、苡米、炙草）。舉止維艱，已作支離之態。《莊子》支離疏者，頤隱於齊（臍），肩高於項，會撮指天，五管（官）在上，兩脾在脅。」注：支離，駝子；疏，人名，會撮，髮髻；屈伸莫遂，且無輾轉之嫌。調血脈而通關竅，為太陽之主藥，實為麻黃，驅逐客邪，通行經絡，允推先鋒之將。少陰不輕痛，太陽之痛居多，所以《內經》麻黃之症特詳。今人所治，動曰地黃症，盍取《內經》而細玩之也乎？

諸痛忌補，腳氣痛尤甚。名曰壅疾，壅者，濕氣堵截經絡之謂，顧其名可以思其義。有為寒濕壅者，人跡板橋（溫庭筠詩：「雞聲茅店月，人跡板橋霜」），身歷冰霜之慘；江深草閣（杜甫詩：「五月江深草閣寒」），泥多滑澾之侵。冷淒之氣，下注為濕，浸淫筋骨，晝夜憎寒作痛，其脈濡而遲。非蒼朮、加皮，不足以燥勞筋之濕；非乾薑、附子，不足以祛切骨之寒（經驗方：蒼朮、加皮、羌活、防風、防己、附片、乾薑、秦歸、苡米、木瓜、炙草、大棗）。有為濕熱壅者，餐瓜嗜果，惟貪口腹之甘，旨酒嘉餚，不顧肺腸之腐。薰蒸之氣，下流為濕，煎熬陰血，臨夜發熱而痛，其脈濡而數。惟淮通、蘇梗，庶可以疏閉塞之經；惟黃柏、麥冬、庶可以清蘊隆之熱（經驗方：淮通、蘇梗、黃柏、麥冬、生赤皮、秦歸、羌活、防風、苡米、木瓜、炙草）。有為風濕壅者，濕鬱為熱，熱則生風。其痛也，走注無常，輒肆其毒，中於踝，腫則載塗若跣（《書·說命》：若跣，弗視地，厥足用傷」）；中於脛，伸則刲痛如刀；中於膝，形則蓋大如鶴。其脈濡浮而數。必也大黃芒硝退其火，而風斯息；防風、羌活散其風，而濕乃除（經驗方：大黃、芒硝、羌活、防風、秦歸、生地、牛膝、淮通、炙草、薑棗引）。斯三者，本非廢疾，而多致成廢疾者，補誤之也。跛倚以為容（《禮記》有司跛倚以臨祭），許多書齋秀士；蹣跚不自便（《史記》：「子苦蹣跚」。言足欲進而趑趄也），偏及繡閣名姝。究其受害之由，無非流俗所尚溫補醫者之所為也。外有一種蜷縮枯細，不腫而痛，名曰乾腳氣痛，有潤血清燥之方。又有一種足跟作痛，焮腫而紅，名曰陰虛腳痛，有補腎養營之劑。驗其症，或腫或痛；審其脈，為澀為細，可考而知，與濕有大不相侔者。治是症者，勿藉口斯二症而任意補之也可。

經曰：「二陽結（足陽明胃，手陽明大腸），謂之消。」同一結也，而氣分、血分判焉（病在氣分則渴，病在血分則不渴。消渴以渴為主而判氣血，血分亦有渴者）。氣分結者，病發於陽；血分結者，病發於陰。二症相反，如同冰炭。其發於陽也，陽明被火煎熬，時引冷水自救，脈浮洪而數；其發於陰也，陽明無水涵濡，時引熱水自救，脈沉弱而遲。發於陽者，石膏、黃連，可以折狂妄之火（石膏、知母、炙草、黃連、粳米），人所共知；發於陰者，其理最為微妙，非三折其肱，殊難領會。人之灌溉一身，全賴兩腎中之水火（津液發源於華池，湧於廉泉，為甘露、為瓊漿，以養百骸。華池，兩腎中先天之祖竅，水火朕兆處。廉泉，舌下二穴名），猶之甑乘於釜，釜中水足，釜底火盛，而甑自水氣交流，倘水涸火熄，而甑反乾枯縫裂，血分之渴，作如是觀。當此舌黑腸枯之時，非重用熟地，不足以滋其水；非重用附桂，不足以益其火（八味湯：肉桂、附子、熟地、山藥、棗皮、澤瀉、丹皮、雲苓），火熾水騰，而渴自止。余嘗治是症，發於陽者，十居二三，發於陰者，十居七八，用桂附多至數斤而愈者。彼本草所注，無非治氣分之品，而治血分之藥性，不注於本草，方實始於仲景，至喻嘉言而昌明其說。上消如是，中下消可類推矣（胃熱多食善飢為中消，腎熱渴而小便有膏為下消。治法仍分氣血。下消小便甜者難治，水生於甘而死於咸，小便本咸而反甘，是脾氣下陷腎中，土剋水而生氣泄也）。昔漢武帝患是症，仲景進桂附八味湯，服之而愈，因賜相如服之不效。或曰，相如之渴，發於氣分。或曰，相如為房勞所傷，非草木之精華所能療。武帝不賜方而賜以金莖露一杯，（李商隱詩：「侍臣最有相如渴，不賜金莖露一杯」），庶幾愈焉，未可知也。

嘔吐之症，一曰寒，一曰熱，一曰虛。寒則脈遲，熱則脈數，虛則脈虛，即其脈可以分其症。最易治者，寒，陽明為消磨五穀之所，喜溫而惡寒，一自寒犯於內，兩相齟齬，食入即吐，不食亦嘔。彼法夏、丁香、白蔻、砂仁，本草所注一派止嘔定吐之品，非不神效，不如一碗生薑湯，而其效更速者，經所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔是也。最誤治者，熱（寒涼燥烈之性，功過參半焉者也。丹溪滋腎水而清濕熱，原補前賢所未備，乃效顰者，肆行寒涼，人之死於寒涼者，非丹溪之罪，實不善讀書者之罪。有明諸儒救寒涼之弊，多為過激之言，二百年中，寒涼之風，一變為燥烈之火，人之死乾燥烈者，什倍於寒涼。遇是症，彼曰宜熱，此曰宜熱，且曰某書某書，鑿鑿有憑，又安知症屬熱乎哉？）。寒之不已，鬱而為熱，醫不知其熱，仍以辛熱治其寒，愈嘔愈熱，愈熱愈吐，彼麥冬、蘆根，止嘔定吐，書有明文，尚不知用，何況石膏之大涼大寒乎（經驗方：石膏、麥冬、粳米、炙草）？不知石膏為止嘔定吐之上品，本草未注其性，《內經》實有其文。經曰：「諸逆上衝，皆屬於火，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱」是也。最好治者，虛，不專責之胃，而兼責之脾，脾具坤靜之德，而有乾健之運。虛難轉輸，逆而嘔吐，調理脾胃，乃醫家之長策，理中湯（人參、焦朮、乾薑、附子、炙草、大棗）、六君子湯（人參、焦朮、法半夏、茯苓、陳皮、炙草），皆能奏效。經曰：足太陰之脈，挾咽連舌本，是動則病舌本強，食則嘔是也。夫嘔吐，病之最淺者也，噎膈，病之至深者也，極為易辨。嘔吐，其來也猝；噎膈，其來也緩。嘔吐，得食則吐，不食亦有欲嘔之狀；噎膈，食入方吐，不食不嘔。嘔吐，或寒或熱或虛，外見寒熱與虛之形；噎膈，不食亦與平人一般。嘔吐不論年之老幼；噎膈多得之老人。嘔吐，脈有遲、有數、有虛；噎膈，脈緩。方書所論嘔吐，牽扯噎膈之文，噎膈半是嘔吐之方，有何疑似之難辨而茫無定見也。昔在湘中，壺碟會友，一老醫曰：「吾治噎膈，得愈數人。」核其藥，曰附子理中湯，考其症，乃脾虛之嘔吐者。又一老醫曰：「吾治噎膈，得愈數人。」核其藥，曰黃連法夏湯，考其症，乃胃熱之嘔吐者。諺云：「藥能醫假病，人多得假名，」其即二老之謂歟！至於老人氣鯁，時嘗嘔吐，不可概以嘔吐論，亦不可遽以噎膈論，蓋津少氣虛，難以傳送，古人刻鳩於杖，祝其無噎者，此也。孕婦嘔吐，法夏不犯禁例，且能安胎，《準繩》已詳言之。更有婦人，天癸來時，為風寒所襲，傳送肺經，血凝於肺，食入即嘔，一載有餘，醫家以尋常治嘔吐之法治之，或寒或熱，俱不見效，只以桔梗、紅花諸藥，去瘀生新，數劑而愈，此又不可不知也。

《內經》痿論與痹論、風論，分為三篇，病原不同，治法亦異。方書多雜見於風痹論中，將經文混淆，後學迷離莫辨。按四體縱馳曰痿（經曰：肺熱葉焦，則皮毛虛竭急薄，著則生痿躄。又曰：帶脈不引，故足不用。經之所言者，止痿於足耳，而分筋、肉、骨、脈痿。道人治之而愈者，則不止於足，而有頭痿、腰痿、手痿、一身俱痿。其論形體枯澤，亦與經論稍有差池，而其治法，仍不外乎經義，不過於潤燥活血隊中，少加桂為之嚮導。篇中所論，以所見言），與風相近而實相遠，不仁不用，究非瘓非癱（《正字通》：「癱瘓，四體麻痹，筋脈拘急。」按諸醫書，發於左為癱，發於右為瘓，男多發左，女多發右），不痛不腫，實非瘛非瘲（筋急而縮為瘛，筋馳而緩為瘲，伸縮不己為瘛瘲。按：瘲，馳之瘲，外見風症）。有即發即愈者，有歷一二日方愈而復發者，有周年半載而不愈者。語言依然爽朗，神氣依然清明，飲食形體依然不變不減，令醫有莫知所適從者。考本草所注，黃柏、蒼朮為治痿之要藥，醫多不解，不敢輕用，而以為脾主四肢，純以補脾溫脾之品治之，致痿成終身者比比矣。間亦有幸用而獲效者，第知病之愈而不知病之所以愈，盍讀《內經》而恍然焉。經曰：「治痿獨取陽明」。陽明主潤宗筋，為濕熱所傷，宗筋不潤，弛而不能束骨，發而為痿。蒼朮陡健陽明經，黃柏清熱而堅骨，藥到病除，而後嘆古人，名為二妙，實有妙不可言者。夫病源不清，見其方而不敢用其藥；病源既清，推其類可以盡其余。麥冬能治痿者（經驗方：麥冬，粳米煮粥），濕熱蒸肺，肺葉焦而難以宣布，乾地能治痿者經驗方：乾地黃四兩，黃柏一兩，知母一兩，肉桂一錢，煉蜜為丸，濕熱傷血，血脈涸而不能養筋。本草所注，可以清熱而涼血者，皆可以治痿也。病自我識，方自我立（書傳古方，為後人之法程。明君臣之義，補瀉之理，非謂即以其方治病，南北之水土不同，古今之時勢不同，年齒之老幼不同，冬夏之寒燠不同，賦稟之厚薄不同，氣質之清濁不同，境遇之順逆不同，是在為醫者運用之妙，存乎一心，有是症必有是方）即不用黃柏、蒼朮可，即倍黃柏、蒼朮亦可。其或兼風、兼痹、兼虛，雜用治風、治痹、補虛，有何不可？至於脈，置之勿論可也。

病有明醫能治，草醫能治，而大醫不能治者，風痹也。痹者，閉也，謂兼寒濕閉塞經絡而痛也。《內經》所以有風勝、寒勝、濕勝之分，而有行痹、痛痹、著痹之語。診其脈浮緊而弦，要歸於風，病發肝經，殃及肢體。中於骨則伸而不屈，中於筋則屈而不伸，中於血則凝澀而不流通。治之之法，羌活、防風疏其風；紫蘇、青皮行其滯；加皮、黃柏堅其骨；苡米、木瓜舒其筋；蒼朮、防己燥其濕；松節、茄根散其寒；人參、白朮補其氣；生地、秦歸活其血。有雜合之症，斯有雜合之方（經驗方：羌活、防風、石膏、側柏葉、黃松節、苡米、木瓜、秦歸、炙草、生地黃）。倘鬱而為熱，脈數無論，又當大泄其熱；閉而積寒，脈遲不來，又當重溫其經。所謂明醫者，黑籍除名，丹經注字，儒、釋、道心歸一貫，天、地、人理統三才，名山考道，面壁九年，勝地棲身，足濯萬里。其於是症，外有以燭照五運六氣之淫邪，內有以洞鑑五臟六腑之亢害。用風藥為君，有用至數斤而愈者；用大黃泄熱，有用至數斤而愈者；用附子溫經，有用至數斤而愈者。大醫見之而咋舌，草醫見之而傾心也。草醫何以敢與明醫抗衡哉？是症經驗之方，有用之一世者，有用之二世者，有用之三世者，奇貨可居，匪伊朝夕矣。採藥於深山虎穴（《漢書》班超曰：「不入虎穴，焉得虎子？」）、蠶叢（《成都記》：「蠶叢氏，蜀君也。」李白詩：「見說蠶叢路，崎嶇不易行」），不辭登陟；教子於密室雅塗（盧同詩：「忽來案上翻墨汁，塗抹滿書如老雅」）、蚓跡（唐太宗《王羲之傳》論肖子云，擅名江表，然無丈夫氣，行行若潔春蚓，字字如綰秋蛇），大費躊躇。購米市鹽，信是傳家之寶；枕流漱石（晉孫楚欲隱居，誤云「枕流漱石」，王濟曰：「流可枕，石可漱乎？」楚曰：「枕流欲洗其耳，漱石欲礪其齒」），希圖待聘之珍。想其附耳低言，吾祖如是，而屢效焉；吾父如是，而屢效焉；吾身如是，而屢效焉。一卷之書，不從理解得之，不從藥性得之，而從經驗得之。乃知岩谷生苗，必非無故；舉凡玉女（《爾雅注》似葛，蔓生有節，江東呼用龍尾，亦謂之虎葛，細葉赤莖）睽姑（《爾雅注》鉤𤬏也，一名王瓜，實如瓝瓜，正赤味苦），雞頭鴨腳（洛陽《伽蘭記》：生筋狗骨之木，雞頭鴨腳之草，亦悉備焉）。無非逐風燥濕祛寒之品，妙手所得，適與是症相當，而與明醫吻合，所以大醫見草醫而驚訝，明醫見草醫而肅然起敬也。世之所稱大醫者，我知之矣，非醫大也，補大之也，補何以大？藥大而醫亦大耳。其出門也，衣輕策肥，揚鞭周道，意氣可謂都矣；其診脈也，凝神閉目，兀坐終朝，經營可謂苦矣；其開方也，咀筆濡毫，沉吟半晌，心思可謂專矣。及閱其所撰之單，黃耆、白朮、附子、乾薑，詎知熱得補而益烈，寒濕得補而益凝，輾轉糾纏，釀成不用，可勝悼嘆。蓋嘗微窺底蘊，其素所挾持者然也。咄咄逼人，獨會醫門之捷徑；揚揚得意，別開海上之奇方。原未夢見何者為脾胃？何者為命門？開口不曰脾胃土敗，便曰命門火衰。本草千百味，約之不滿十味；古籍千百方，算來止用兩方。何分內外之傷，概歸一補；不論陰陽之症，總是一溫。《靈樞》《素問》，一筆可勾；《湯液》（本草名，伊尹著）、《難經》，百年難學。漢、唐、宋、元之書，許多闡發；張、朱、劉、李之論，徒事鋪張。從來醫書萬言，記得僅有三言；人心七竅，剖開全無一竅。彼冬蟲語冰（《莊子》夏蟲不可以語於冰者，篤於時也），徒知有寒，不知有熱；方諸春蛙坐井（《莊子》「井蛙不可以語於海者，拘於墟也：」韓愈《原道篇》：「坐井而觀天，曰天小者，非天小也」），不知有石（與實同音），止知有墟（與虛同音）。可惜英雄將相，枉罹非辜；劇憐才子佳人，空傷不祿。午夜雞鳴，不作回頭之想；半生馬跡，悉是撓舌之方（結撓其舌而不能飲食，不能言語）。大醫所以見明醫，引身而避；草醫見大醫，而羞與之為伍也。噫！明醫不世有，草醫不敢用，大醫之流毒，宜乎眾矣！

天下怪怪奇奇之症，診其脈，依然園靜和平者，老痰也。夫痰之名不一，其源亦不一，皆足以變脈，惟老痰隱伏於腸胃迥薄之處，不關五臟，不傷六腑，故脈不變。但年積久而作崇，以余所親自閱歷，怪症百出者言之；有耳初聞蟬嘒聲，次聞風雨聲，久之聞雷霆聲者；有目初見房屋欹斜，次見山川崩裂，後見平地沉陷者；有喜聞吉祥語，如言鄉會試擢，詞林點狀元，則神完氣足，手舞足蹈，倘聞言凶事，如疾病災難，死喪之類，則氣絕神消而死者；有自覺一條蟲，由頭走至背，自揹走至胸，若痛若癢，手莫可支者；有日見一個白鼠，由壁走上梁，由梁走地下，呼人打鼠者；有日見一個白貓兒，時走堂前，時伏書案，獅子尾，毛長寸許，潤澤豐滿，性馴可愛，招人觀玩者；有旦晝安靜，無異平人，夜不上床，時寐時寤，語言支吾，欲兩三人陪坐以待旦者；有日則舉動如常，飲食如舊，臨夜病症百出，莫可名言，呻吟床褥，直到天明者；有靜坐一室，只許妻兒相見，若見他人，心驚膽怯，無地躲避者；有見物與平人無二，及見小兒，止數寸高，大人不過尺許者；有神充氣足，到晚自揣必死，將家事一一分咐妻兒輩，漸漸神消氣餒，儼然死去，醒則仍復其元，或數日一發，一月一發者；有睡至半月方醒，醒則氣體強健，飲食倍進，不過兩三日後，睡如初者；有一月方食，氣血不減，精神少衰者。皆竊取王隱居滾痰丸治之而全愈者也（滾痰丸：青礞石一兩，沉香五錢，酒大黃、酒黃芩各八兩，上將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦罐內，鹽泥固濟，曬乾，火煅，石色如金為度，研末合諸藥，水丸，臨臥時每服二錢五分，生薑送下）。惜隱君制其方，未言及於脈，醫無所據，不敢輕用。吾邑蔣渭浦（諱熊藻）著《九門奇方書》，以痰門居首，獨推此方，實為隱君之功臣。亦未會通乎脈，止可一人用之，而不可與眾人共用，遂使其書其方，庋之閣上，不大盛傳，苟知以脈證病，用滾痰丸直行無所事耳。世之患怪怪奇奇之症者，一旦值此而沉疴頓除，王隱君濟世之婆心，得以闡明於世，即吾邑蔣渭浦創書之美意，亦幸當代之有傳人矣。

諸癇病發，卒倒抽掣，叫吼吐涎。因其聲之似，而有豬癇、馬癇、羊癇、牛癇、雞癇之分。溯其源，卒倒無知者，痰迷心竅也；搐搦抽掣者，風入肝經也。名雖不一，不外心肝二經。經曰：「脈滑大，久自已；脈堅小，死不治。」有得之胎前者，兒在母腹，其母猝然受驚，痰氣逼入心肝，與本來氣血搏見成窠，此不可治者也；有得之懷抱者，小兒心肝有餘，神氣不足，偶有所觸，風動於肝，火發於心，神不守舍，痰涎蔓衍，浸淫乘其隙而入之，據以為主，此介於可治不可治者也；有得之成人者，外感風寒，內傷飲食，逆於臟氣，閉塞諸經，鬱而生痰，膠固心肝，此無不可治者也。夫有桀驁不馴之虜，必恃斬關奪隘之才；有頑梗難化之梟，必須執銳披堅之勇。蓋負嵎勁敵，非詩書所能啟牖，仁義所能漸摩，禮樂所能陶淑，不得不挽強弓，操毒矢，以摧其鋒而搗其窟。痰之凝結心肝，亦由是也。彼挾心肝以淬其鋒，溫之而余氛愈熾；據心肝以完其窟，和之而固壘難降；且脅心肝以成其黨而樹其敵，補之而邪焰鴟張。求其剽悍之性，直抵巢穴而能殺伐者，其惟礞石與麝香乎。可以撥亂而反正，能平肝下氣，為治驚利痰之聖藥。余於是症，胎病無論已，小兒未曾診視，稍得成人，但脈浮大，概以礞石滾痰丸、麝香丸攻之，日服六君子湯一帖，得愈者無數。有服至一月愈者，有服至兩月愈者，以痰盡為度。經曰：「有故無殞」，不信然歟！《難經》訓癲為僵仆直視，與癇無異，進閱《內經》癲狂篇，亦大同小異。以為癇即癲者，非也，《內經》明有三條之論；以為癇不同於癲者，亦非也，所言癲癇兩相彷彿，故闕之以俟參考（麝香丸方：法夏、膽星、陳皮、枳實、麝香、雲苓、青皮、炙草、生薑汁為丸。一方治小兒乳哮：姜蟲伴糯米，浸與浮沫，去米焙乾，研細末，米湯調服）。

《內經》有喘正哮，至漢方哮喘並論。喘之源不一，哮之源止有冷痰入肺竅而已。夫肺為嬌臟，清虛之質，不容些毫芥蒂懸於胸間，其竅仰上，一有所入，則不能出。人而飲冰食果，積成冷痰，浸淫於內，是為痰母，物交物則引之而已矣。一為潮上，肺竅為之閉塞，呼吸亂矣，呼吸亂而二十七脈之迭見而雜出者，無所不至。其遇寒而發者，寒與寒感，痰因感而潮上也；其遇熱而發者，寒為熱蒸，痰因蒸而潮上也。必待鬱悶之極，咳出一點如魚腦髓之形而症斯愈,脈亦隨之而平。本草所訓，性味猛烈，惟麻黃、砒石，可以開其關而劫其痰。麻黃能發汗，一到哮症，雖盛夏之月不發汗；砒石能傷人，一到哮症，雖羸弱之軀不傷人。有是症有是藥而卒不能除其根者，麻黃能通痰塞之路，而不能拔痰踞之窠；砒石能剿痰招之黨，而不能殲痰伏之魁。藥到即愈，愈而復發者，此也。余嘗見老人患癆傷咳嗽吐血，體瘦脈數，敗症備矣，詢其素有哮症，癆無可治者，以二藥治其哮得愈者數人。又嘗見老人患上氣咳嗽，喘悶脈急不寐，困頓極矣，問其素有哮症，氣無可治者，以二藥治其哮，得愈者亦數人。瑤池古冰雪，為肺擬冷痰，斯言近之矣。

制砒石法：以淡豆豉曬乾研末一兩，砒石一錢，飯和為丸。

（刺史家節庵，歷宦四十年，解組歸里，年已七十矣，患哮喘不寐，服麻黃而愈，重一本之親，招諸玉，砌結三生之願，待聆金音，雅意殷殷，命著是篇。）

冬月傷於寒，即病者為傷寒，不即病而伏藏於中，至春隨陽氣發見者，為溫。其症頭痛項強，與傷寒無異，惟初起不惡寒，便發熱，脈數為異耳。傷寒由表入里，不得不先發其表；溫病由里達表，不得不先清其里。所以溫病有誤汗而無誤下之語。仲景著《傷寒》一書，自秋分後至春分前止，若春分後，則為溫矣。《內經》雖有先夏至日者為溫病之文，仲景雖有太陽病先發熱者為溫之論，晉唐以來，無人剖晰傷寒、溫病，概以《傷寒》書治之，得失參半。治此症者，茫無主張，延至於金劉河間出，始著《溫論》。有明喻嘉言復暢其說，溫病乃有圭臬，而仲景之書亦得以昭著於世。當此韶光明媚之天，三陽出於地上（十月純陰用事，在卦為坤；至十一月黃鐘應律，為復，卦則一陽生；十二月太呂應律，為臨，卦則二陽生；正月太簇應律，為泰，卦則三陽生），日麗風和，花香鳥語，一片春溫之氣，盎盎蓬蓬（盎盎，和藹之狀；蓬蓬，司空圖《二十四詩品》：「蓬蓬遠春」），故病亦名之曰溫。輕則白虎湯（人參、石膏、粳米、知母、炙草）、黃芩芍藥湯（黃芩、芍藥、炙草）、葛根升麻湯（升麻、葛根、芍藥、炙草），重則三承氣湯（大承氣湯：大黃、芒硝、厚朴、枳實、小承氣湯：大黃、厚朴、枳實；調胃承氣湯：大黃、芒硝、炙草），無不應驗。間亦有先惡寒而後發熱者，仍以傷寒治之。又曰：「冬不藏精，春必病溫。」蓋冬主閉藏，漏泄春光（杜詩：「漏泄春光有柳條」）。邪之所湊，其氣必虛。古人婚姻六禮，定在桃夭之時，良有以也。余則謂熱蘊之極，必致煎熬腎水，遇體之充足者，但以前湯治之；倘體之虛怯者，不問精之藏與不藏，前湯中重加生、熟二地，以培其本（生地、熟地、黃芩、芍藥、貝母、生草）。則二說不相歧而相為用矣，何必如喻嘉言之分疏其說也乎？！

同是夏月病也，頭痛，身熱、面垢、自汗，而暑熱分焉。暑為陰邪，熱為陽邪，觀於天地可知矣。炎風翕欻，草木榮而就枯；烈日熏蒸，溝洫盈而立涸。陽氣發散於外者，底裡必然虛空。源遠之井，清冷如冰；岩谷之風，寒淒若刺。人，一小天地也，深居房室靜坐不啻趨炎，奔走道塗，周行常思蔭暍。陽氣發泄於外者，底裡亦必虛空，舉動心艱，肢體疲倦，居恆氣短，精力衰頹。故其為病，亦因其氣而感之耳。其中暑也，感地竅之氣，陰與陰遇，頭痛身熱、面垢自汗，與中熱無異。而小便清利、大便溏瀉、嘔吐少氣、安靜好眠、脈則虛怯（亦有虛數者），較之中熱，大相徑庭焉。暑必傷氣，非黃耆不足以益其氣；暑必兼濕，非焦術不足以燥其濕；暑必積寒，非附子不足以溫其寒（經驗方：附子、焦朮、黃耆、乾薑、苡米、扁豆、雲苓、炙草）。潔古曰：靜而得之為中暑是也。其中熱也，感天炎之氣，陽與陽遇，頭痛身熱、面垢自汗，與中暑無異，而小便赤澀、大便堅硬、胸滿氣喘、煩躁不眠、脈則洪數，較之中暑，殊隔天淵焉。熱甚發燥，非麥冬不足以清其燥；熱甚為毒，非黃連不足以解其毒；熱甚涸水，非豬苓不足以利其水（經驗方：麥冬、黃芩、澤瀉、焦朮、豬苓、茯苓、前仁、炙草）。潔古曰：動而得之為中熱是也。五行之中，惟火有二，所以五運而有六氣也。有六氣，因有風寒暑熱燥火，六淫熱即火病也。方書所注，有謂暑為陽邪，心屬離火，故暑也入心，吾不知將熱置於何地；有將暑分陰症陽症，而火則牽扯諸火，亦知火乃六淫內之火乎；有以暑為夏月之傷寒，吾不知暑又是何病。千書一律，開卷茫然，總於五運六氣，未能細心體認。余因參互考訂，力為剖別，驗之於症，實有毫髮不差者。

痢有不與世相遞嬗，而名則因時而變易。方策所傳，其來有自，不容不據古以准今。《素問》謂之腸澼；《難經》謂之裡急後重；漢謂之滯下；晉謂之秋燥；至唐方謂之痢。即其名而繹其義，便血曰澼，痛甚曰急，壅塞曰滯，皺裂曰燥，不利曰痢，痢之情形已顯示於稱名之表。歷代以來，揚搉指陳，不啻以暮鼓晨鐘，發人深省。治是症者，顧可孟浪從事，翻欲緘滕扃鐍《莊子》：「將為胠篋探囊發匱之盜，而為守備，則必攝緘滕，固扃鐍，此世俗之所謂知也。然而巨盜至，則負匱揭篋，擔囊而趨，惟恐緘滕扃篋之不固也。」（注：鐍，開也），而置之死地乎？！當此暑炎方退，金飈初起，土間其中（土旺於四季，五、六得天地之中，以未土為正）。熱、燥、濕匯於一時，三氣湊而為病。有時行者，從皮毛入，微惡寒，腹痛，瀉盡宿食方轉紅白。風之所過，行於一家，則病一家；行於一境，則病一境。有傳染者，從口鼻入，不惡寒，腹痛，隨瀉宿食即轉紅白。氣之所觸，染於一人，則病一人，染於一方，則病一方。於斯時也，撫枕蓆而興嗟，何分男女；如厠坑而抱痛（《左傳》：晉景公有疾，將嘗麥，如厠，陷而卒），莫測死生。天氣陰晴，垢聞一室；燈光明滅，呻徹五更。飫膏粱者無論已可。憐寒士當災，朋盡回車，難邀甲戍之峙（《書·費誓》：甲戍峙乃糗糧），人皆掩鼻，徒傳庚癸之呼（《左傳》：吳與魯會，吳子不與士兵飢渴，大夫申叔儀乞糧於魯，大夫公孫有山氏對曰：「糧則無矣，粗則有之，若登首山以呼曰『庚癸，呼則諾。」杜注：軍中不得出糧，故為隱語。庚，西方，主谷；癸，北方，主水」）。聚桑梓者，猶可也。最苦旅人遠適，今雨不來（杜甫詩：「舊雨來，今雨不來」），誰恤零丁異地（文天祥詩：「惶恐灘頭說惶恐，零丁洋里嘆零丁」）；聞風爭避，哪管客子離鄉。儒者考古今之得失，證一己之功修，於是證而果參上乘焉。本來惻隱之心，自應以之普度也。喻嘉言曰：「初用辛涼以解表，次用苦寒以清裡。」劉河間曰：「調氣則後重自除，行血則膿血自止」，余於痢之時行初起者，而宗嘉言焉，疏經絡而驅邪，敗毒散（人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、炙草），克壯元老之猷；於痢之傳染初起者而宗河間焉，和營衛而導滯，芍藥湯（芍藥、歸尾、黃芩、黃連、大黃、木香、檳榔、肉桂、炙草），允佔大人之吉。及其歸宿，鬱則為熱，試診其脈，未有不數者，所以香連丸（黃連二十兩，吳萸十兩同炒，木香四兩八錢，不見火，共研末，醋糊為丸）為治痢之總方。顧在表忌用者，邪猶未入於裡也；久病難用者，恐重傷其生氣也。昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒，人飢為趙氏之創見。而下多傷陰，余嘗以六味湯治痢，此又余之創見也。如果脈虛自汗，赤白將盡，真人養臟湯（粟殼、訶子、肉豆蔻、木香、肉桂、人參、白朮、秦歸、白芍、甘草寒。甚加附子，一方無秦歸）、訶子散（粟殼、訶子、乾薑、陳皮，為末空心服），俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白，既出於熱，翻服辛熱而愈者（附子、肉掛、乾薑、焦朮、砂仁、炙草），此乃從治之法。蓋人之稟賦，有寒有熱，邪熱之中人，每從其類而化。辛熱藥能開鬱解結，使氣血得以宣通，特宜於以寒化熱之人，若遇以熱化熱而誤用之，其禍將不可勝言矣！存心濟世者，倘遇以寒化熱之痢，用溫補而大獲其效，慎毋執以為例。

儒者讀書十年，窮理十年，自謂於醫，已通三昧。及其視病，兩相齟齬，不歸責藥肆之假，便諉咎染病之真，與之強辯，無庸也，請試之治瘧。夫瘧病之淺而顯者也，最易足以驗醫之得失。世之用劫藥而僥倖以取功者，不在此論。如果堂堂之陣，正正之師，而百戰百勝焉，庶可懸壺都市（《後漢書》：費長房者，汝南人也。為市椽，市中有老翁賣藥，懸一壺於肆頭，及市罷，輒跳入壺中，市人莫之見，惟長房於樓上觀之，異焉，因往再拜，翁乃與俱入壺中。惟見玉堂嚴麗，旨酒甘餚，盈衍其中，共飲畢而出。後乃就樓上候長房曰：「我神仙中人，以過見責，今事畢當去」）。負籠鄉邦。猶是投之罔效，屢易其方。古籍粃糠，空披萬卷，寒窗燈案，辜負十年。經曰：「邪氣客於風府，循膂而下（背脊骨兩旁曰膂，並頂骨三椎，至尾骶骨二十四椎），其氣上行（由尾骶骨上行），九日出於缺盆（肩下橫骨陷中）。」余讀經文，而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內，臟腑之外，屬半表半裡，而邪居之宜，脈之弦，與少陽同。是放風無常府，以所中處為府。其中頂骨也，三陽之脈皆上於頭，陽明之脈循髮際至額顱，邪氣並於陽明，令人頭痛，灑淅寒甚，久乃熱，則為陽明之瘧；少陽之脈，上抵頭角，下耳後，邪氣並於少陽，令人頭痛，寒不甚，熱不甚，惡見人，則為少陽之瘧；至於太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，正過風府處，故頭痛、腰痛、體重，寒從背起。所以中於陽者，太陽之瘧居多。其中骶骨也，三陰之脈皆發於足。太陰之脈上膝股，內入腹，邪氣併入太陰，令人足軟，不嗜飲食，多寒熱，則為太陰之瘧；厥陰之脈入毛中，繞陰器，邪氣併入厥陰，令人足軟，小腹滿，小便不利，則為厥陰之瘧，至於少陰之脈，上股後廉直貫膂，正當風府處，故足軟，嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。所以中於陰者，少陰之瘧居多。其中於陽也，陽氣漸入於陰分，日下一節，其行也遲，故其作也，日晏一日，難愈；其中於陰也，陰氣轉入陽分，日上二節，其行也速，故其作也，日早一日，易愈。治之之法，瘧在三陽，則以三陽治之（陽明經症：葛根、升麻、黃芩、芍藥、草果、炙草、薑棗引。陽明腑症：大黃、芒硝、檳榔、厚朴、炙草、薑棗引。少陽症，青皮飲：青皮、厚朴、柴胡、黃芩、法夏、雲苓、白朮、草果、炙草、薑棗引。太陽經症：麻黃、桂枝、杏仁、炙草、薑棗引。太陽腑症：焦朮、茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、草果、炙草、薑棗引）；瘧在三陰，則以三陰治之（附子理中湯加草果統治三陰：玉竹、焦朮、乾薑、草果、炙草、附片、薑棗引）。倘弦化脈虛有汗，但輔其正氣而邪自除，則統陰陽而溫補之（經驗方：黃耆、焦朮、附子，首烏、秦歸、玉竹、草果、雲苓、炙草、薑棗引），未有不隨手而效者。《機要》曰：「瘧有中三陽者，有中三陰者，其症各殊，同《傷寒論》，知治傷寒，則知治瘧。」余謂第知治傷寒，猶不足以治瘧，知傷寒矣，而知邪客風府，則足以治瘧矣。所同於傷寒者，症；所異於傷寒者，脈。傷寒之脈，隨陰陽變遷；瘧症之脈，一弦字貫徹。知所以治傷寒，而於陰陽勝復之理，邪正交戰之時，臟腑行經之穴，無不灼知之矣。業醫者，欲驗一己之功修，請自試之治瘧。

六淫以風為首，人觸之為傷風，憎寒、壯熱、頭痛、身痛、嘔吐、口渴、脈浮而數。張元素羌活湯（羌活、防風、黃芩、白芷、川芎、蒼朮、細辛、生地、炙草、薑蔥棗引），不犯三陽禁忌，俗稱治傷風神方。且冬可以治寒，春可以治溫，夏可所治熱，秋可以治濕，為諸路之應兵。但夏月傷暑，脈虛身熱，在所禁耳。旅店山居，醫難卒辦者，皆可自檢其方而用之。論未竣，客有笑於旁者曰：「世當叔季，元氣衰薄，雖傷風亦當用補，豈可概以羌活湯為治外感之總劑乎？」余勃然曰：君言時當叔季，對洪荒而言，在岐黃撰寫《靈》、《素》二經，已言叔季，何況今日。至所言元氣衰薄，謬亦甚矣。欲知今時，當觀已往。孔子刪書，斷自唐虞，唐虞之前，無論已。儒者侈言夏後殷周之盛。夏都安邑，四百四十一年，歷年多者，僅見一二；商都於亳，六百四十四年，歷年多者，僅見一二；周都豐鎬，八百七十四年。視夏商之元氣較厚，武王九十三，穆王百有四歲。信史豔稱而長壽者，尚不止二君，以及柱下吏、漆園叟、關令尹、王子晉，接踵而生，三代之元氣如是云云。經嬴秦二世，耗散殆盡。西漢都於長安，二百十有三年，高祖五十三，武帝七十一，餘元五十之壽；東漢都於洛陽，一百九十六年，光武六十三，明帝四十八，余無四十之壽。猶幸以壽名世者，黃石公、赤松子、東方朔、魏伯陽，有數可紀。自漢末歷魏晉五代，元氣衰薄極矣。四百餘年中，在位一二年居多，享壽一二十過半。迄唐大統歸一，元氣方轉，二百八十九年，君之五十餘歲者，猶數數覯。為之臣者，許旌陽、孫思邈、鍾離權、呂岩類，皆以壽稱。由後梁五代，以致宋、元、明，元氣又寢衰矣。七百餘年中，位無五十年，壽少五十歲，其時若陳摶、張平叔、冷謙、周顛而外，壽不概見。歷代元氣，彰彰可考，天運循環，無往不復。逮及我朝，元氣大轉。以一萬八百年為一時計之，堯舜在中天之初，距今四千餘年，今正當中天之中。膺彼蒼之眷顧，代見聖人之生；鍾維岳之精靈，世徵仁者之壽。貞元會合，間氣渾涵。滌環宇之妖氛，宏開壽域；躋斯民於渾噩，普樂春臺。雨時腸若，海宴河清；五星聯珠，兩曜合璧。一時應運生者，相皆耄耋，人率期頤。廣洛浦之耆英（《宋史》:文路公彥博，結洛陽社，惟司馬溫公光，年未七十，共余俱八十、九十老人，謂之洛社耆英會），屢屢開千叟之宴；集香山之人瑞（潛確《類書》白樂天年七十，以刑部尚書致任，自號香山居士。會老年宴集於履道里，合之得九人，皆年高致仕者。人慕之，繪為九老圖），在在建百歲之坊。余家世居邵邑，資水之湄，龍山之麓，同時百歲者五人。水之北,盧老、羅老，一婦歸黃；山之南，一婦歸呂，一婦氏唐。而八十、九十者，指不勝屈。一武庠（石輯五），年已八十矣，弓著六鈞，矢穿七札，演劇猶作小旦之音。即吾門一領青衿，相傳五代（高祖諦直公，冊名周應京；曾祖元愷公，冊名周士雋；祖存仁公，冊名周良階；父誕登，冊名周道岸），俱年愈八十，詳於乘冊。外祖（黃正禮）九十七，在黌門八十有三。母舅（黃文鐸）九十三，為孝廉六十餘二。「世上難逢百歲人」，古人語也，想古來百歲最難覯，以今觀之，當易之曰：「世上隨逢百歲人」。「人生七十古來稀」，唐人詩也，想唐時，七十歲者亦稀有。今觀之，當易之曰：「人生七十世間多」。元氣之足，稟賦之厚，三代以來，未有如我朝之盛者。治病者亦惟率由舊章焉耳，傷風漫云補乎哉！

《傷寒》一書，後漢張機所著，發明《內經》奧旨，啟萬世之章程，為醫門秘訣。其文佶屈，其義窔穾，其方簡峭而警闢。有志集註，適有養胎之舉，托跡昭潭（漣源黃德安，同里舊交，寄居潭市，主於其家，慫恿著論，力救時世），客舍清閒，竊舉茅廬誦讀時所心得者，提要成篇，姑從簡略（攜稿詣省垣，衡邑成子凝秀，故人新吾子也，隨謄真以補前刻）。

經曰：「傷寒一日，巨陽受之（一日，一次也，不以日數拘。巨陽，太陽也。太陽，經也；膀胱，腑也，經脈從癲絡腦，夾脊抵腰。受之，受其邪也）。」時值觱發慄冽，有寒有風（寒為陰邪，傷營；風為陽邪，傷衛），其中風也，經先受其風，桂枝症（不以病名病，而以藥名病者，重乎其藥也）。脈浮而緩，頭痛項強而惡寒（有風不皆無寒），過時即熱，有汗，鼻鳴而惡風。倘消渴而小便不利，邪入膀胱腑之衛分矣，五苓散主之。其中寒也，經先受其寒，麻黃症。脈浮而緊，體痛（統頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛而言），嘔逆而惡寒，歷時方熱，無汗喘滿而惡鳳（有寒不皆無風）。倘如狂（淤熱衝心）而小腹急結（淤熱不行），邪入膀胱腑之營分矣，桃仁承氣湯主之。大青龍湯治風寒兩中經而煩躁（寒鬱於外，熱蒸於內，陰陽攻擊），小青龍湯治風寒兩中腑之乾嘔（小便不利，心下有水氣，乾嘔，或兼咳，兼渴，兼噎，兼喘）。

中風經症　桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。服已須臾，飲熱稀粥以助藥力，溫覆一時許，取微汗。發汗遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝湯加附子。發汗後而喘，麻黃、杏仁、甘草、石膏）。

中風府症　五苓散（豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、肉桂）。

中寒經症　麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草，溫服覆取汗。發汗不解，反惡寒者，虛故也，芍藥、炙草、附子，三味溫服。發汗後身疼痛，脈沉遲者，桂枝、生薑、人參、芍藥、甘草、大棗。發汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者，桂枝、炙草，二味煮去滓頓服。未經汗下，脈沉，當溫其里，宜四逆湯，附子、乾薑、炙草，未經汗下心悸而煩者，小建中湯：桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、飴糖）。　

中寒府症　桃仁承氣湯（桃仁、桂枝、大黃、芒硝、炙草。發汗，若下之，懊憹不得眠，胸中窒礙者，梔子十四枚，香豉四合，煮去滓溫服，得吐則止。大下後，惡寒痞結，桂枝湯先解惡寒，大黃、黃連，二味煮去滓，溫服以攻痞。心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯，大黃、黃連、黃芩、附子）。

風寒雨中經症　大青龍湯（麻黃、桂枝、炙草、杏仁、生薑、大棗、石膏）。

風寒雨中腑症　小青龍湯（麻黃、芍藥、五味、甘草、乾薑、半夏、桂枝、細辛。渴去半夏加栝蔞；噎去麻黃加附子；小便不利，小腹滿，去麻黃加茯苓；喘去麻黃，加杏仁；發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之，茯苓、人參、炙草、乾薑、附子）。

「二日陽明受之」（陽明，經也；胃，腑也。經脈起鼻額，循鼻外，系目系）。居戊土之鄉，原稟坤靜，攝離火之篆（陽明純熱），反攬乾剛脈浮而大，煩渴目痛，鼻乾不得眠者，陽明經病也；脈浮而實，潮熱譫語，腹滿、大便硬者，胃家腑病也。經病治以白虎湯，腑病治以三承氣湯，其為正陽明則然。六經雖分陰陽，而宰之者陽明，為六經之所朝宗，即為六經之所歸宿。三陽有類聚之條，三陰有轉屬之症。太陽陽明，不更衣（不大便）而無所苦（脾約丸）；少陽陽明。時煩躁而大便難（以法治之）。大實腹痛，陽明雜見太陽之篇（桂枝大黃湯）；土燥水乾，陽明混入少陰之類（急下之），脈滑而厥（里有熱，白虎湯），厥陰中亦有陽明。隨經而見，妙蘊無方。

陽明經症　白虎湯（石膏、粳米、知母、炙草）。附錄錢仲陽葛根湯（葛根、升麻、白芷、炙草、大棗、生薑）。

陽明腑症　三承氣湯（汗吐下後微煩，小便數，大便硬，小承氣湯：大黃、厚朴、枳實；腹脹滿，調胃承氣湯：大黃、炙草、芒硝，不大便，發熱汗多，大承氣湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝。太陽陽明，脈浮而澀，麻仁脾約丸：麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、杏仁；少陽陽明，以法治之，相胃家虛實加減。下，桂枝大黃湯，見後少陰，急下之，大承氣湯。）

備錄陽明症方　（身黃如橘子色，小便不利，茵陳蒿湯：大黃、茵陳、梔子。身黃髮熱，梔子、黃柏、炙草。）

「三日少陽受之」（少陽，經也；膽，腑也。經脈循脅絡耳）。兼木火之德（屬甲木，寄相火），司出入之門（入太陽，出太陰）。邪犯經，胸滿脅痛而耳聾，邪犯腑，口苦（膽熱上蒸）、嘔逆（膽熱上衝）而目眩（膽熱上熏）。脈之大者，變而為弦，症之熱者，轉而似瘧，居陰陽之界（半表半裡），通陰通陽；無汗下之方，禁汗禁下。邪正相持，進退互拒，小柴胡湯為和解少陽之統劑，而其變則有辨焉者。嘔逆（膽熱）而腹痛（胃寒），黃連湯分理陰陽；嘔吐而硬（胃實）煩（鬱熱），大柴胡湯雙清表裡。宜應手而解，方工勿藉口於和為套。

小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、法夏、炙草、生薑、大棗。胸中滿而不嘔，去法夏、人參，加栝蔞仁；渴去法夏，加人參、花粉；腹痛去黃芩，加芍藥；心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓）。黃連湯（黃連、炙草、乾薑、人參、桂枝、半夏、大棗）。大柴胡湯（柴胡、半夏、枳實、大黃、黃芩、芍藥、生薑、大棗）。備錄少陽症方（胸脅微緒，小便不利，柴胡、桂枝、乾薑、花粉、黃芩、牡蠣、炙草。服柴胡湯已，反渴以陽明治）。

「四日太陰受之」（太陽，經也，脾，臟也。經脈布胃中，絡於嗌，邪入陰分，經臟齊病）。陰陽變態之妙，有不見其朕兆。陽邪入陰，尺寸皆沉，腹滿吐食自利。有腹滿時痛之寒症（理中丸），即有腹滿實痛之熱症（桂枝湯加大黃），有得食緩吐之寒症（理中丸通治），即有得食即吐之熱症（乾薑黃連湯），有自利不渴當溫之寒症（理中丸通治），即有自利腐穢當下之熱症（大承氣湯）。蓋人之形有厚薄，氣有盛衰，臟有本寒本熱，每從賦稟以為轉移。如必以直中為寒，傳經為熱，其何解仲景寒熱並論，列於四日。

理中丸（人參、白朮、炙草、乾薑、搗碎蜜和為丸，如龍眼大，以沸湯和一丸，研碎溫服），乾薑黃連湯（乾薑、黃連、人參）。

「五日少陰受之」（少陰，經也；腎，臟也。經脈系舌本）。生人之命蒂安危繫於少陰。病則脈細欲寐，自利發厥（手足冷曰厥），口乾舌燥，渴欲飲水自救。無奈水火同宮辨別最宜分曉。挾水為動，則為陰邪；挾火而動，則為陽邪。陰邪脈沉細而遲，陽邪脈沉細而數。陰邪但欲寐，身無熱，陽邪雖欲寐，心多煩。陰邪下利清穀，陽邪下利清水。陰邪面赤而裡寒，小便白，陽邪手足厥而裡熱，小便赤。陰邪口乾舌躁而帶和，陽邪口乾舌燥而至裂。陰邪渴欲飲熱水以自救，陽邪渴欲飲溫水以自救。臨症審視，只爭芒芴。

寒症方　（身體痛，附子湯：附子、茯苓、人參、白朮、芍藥。四逆湯通治：炙草、乾薑、附子。下利，白通湯：蔥白、乾薑、附子。手足冷，煩躁欲死，吳茱萸湯：吳茱萸、人參、生薑、大棗。）

熱症方　（心煩不臥，黃連湯：黃芩、黃連、芍藥、雞子黃、阿膠。咽痛，甘桔湯：甘草、桔梗。口爛咽乾，大承氣湯。自利清水，色純青，心痛，口乾，大承氣湯。）

「六日厥陰受之（厥陰，經也；肝，臟也。經脈繞陰器，抵小腹，貫心膈。）。傳經而至厥陰，在時為醜，在歲為冬，在卦為坤。脈細肢厥（厥，逆也。四肢以溫為順，以冷為逆），煩渴囊縮，症則猶是也，而治法懸絕。漏盡更殘，四望陰霾，而有純寒無熱之症；天寒地凍，滿腹陽春，而有純熱無寒之症；陰凝於陽必戰，其血元黃，而有陰陽錯雜之症。彼純寒而厥，當歸四逆湯，夫人而知之。熱愈深，厥愈深，純熱之厥甚於純寒，非急下不足以救水，醫將何以決之（脈數、咽乾、小便赤）？而況陰陽錯雜者之眩人耳目乎？當此陰盡陽回，晦朔交卸之時，仲景立烏梅丸以安蛔，其實統陰陽而治。醫而知治厥陰，醫道其庶幾乎！

純寒症　（當歸四逆湯：當歸　桂枝　芍藥　細辛　通草　甘草　大棗。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯。）

純熱症　（急下，大承氣湯。）

陰陽錯雜症：烏梅丸：烏梅三百枚，細辛六兩，乾薑十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩，蜀椒四兩，桂枝六兩，人參六兩，黃柏六兩，上十味，共搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅，一宿去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中與蜜杵二千下，如梧桐子大，先食飯，服十丸，日三服，稍加二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

備錄　（脈滑而厥，里有熱，白虎湯。）

夫三陰三陽，班班可考，而有治表裡急，治里表急，陰同乎陽，為兩感（太陽少陰同病，陽明太陰同病，少陽厥陰同病）。余讀經文莫治，仲景無方，不禁憮然三嘆焉。竊意表重於里者，以里為主，稍解其表；里重於表者，純治其里，管窺之見，不敢告人。壯遊四方，而以此法活人居多。偶撿李挺《傷寒論閱》，亦有是說。餘生也晚，安敢並駕古人？不謂理之所在，古今人所見有略同也。岐伯、仲景，有知其將許我友李梴為徒乎？若世所傳大羌活湯則吐棄之矣。至於合病、並病、壞病、勞復、食復、飲酒復、陰易、陽易、陰陽易，六經精透，舉而措之裕如。一百一十三方，採方總撮要領，三百九十七法，注法悉本原文。練就長沙（仲景為長沙太守，人稱張長沙）之明珠，化作涅槃（佛說法處。《金剛》經：「入涅槃而滅度之」）之舍利（牟尼珠名舍利子）。

春溫、夏熱、秋涼、冬寒，及天地之正氣，人感之而病者，為正病。久旱亢暘，淫霖苦潦（《洪範》「一極備，凶；一極無，凶。」注：極備。過多也，極無，過少也。唐孔氏曰：「雨多則澇，雨少則旱。是極備亦凶，極無亦凶」），雨暘寒燠之不得其正者，為四時之沴氣。氣輪歲會（五運甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。土運臨辰戍丑未，金運臨申酉，水運臨亥子，木運臨寅卯，水運臨己午。運氣與地支年辰相會，故曰歲會），運值天符六氣，子午之歲，少陰火司天，陽明金在泉；卯酉之歲，陽明金司天，少陽火在泉；丑未之歲，太陰土司天，太陽水在泉，辰戍之歲，太陽水司天，太陰土在泉；寅申之歲，少陽相火司天，厥陰木在泉；己亥之歲，厥陰木司天，少陽火在泉。大寒至小暑，司天主之；大暑至小寒，在泉主之。火運之歲，上見少陽；土運之歲，上見太陰；金運之歲，上見陽明；水運之歲，上見太陽；木運之歲，上見厥陰（歲運與司天合，故曰天符）。水火木金之各據其偏者，為八方之癘氣。合癘與沴，釀而為毒，人感之而病者，為瘟疫。雜見於四時，在春，謂之春瘟；在夏，為之熱病；在秋，謂之晚發（痢亦名晚發）；在冬，謂之寒疫。《內經》著於岐伯，爰詳五疫之文（《內經刺法論》帝曰：「余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。不施救療，如何可得不相移易者？」岐伯曰：「不相染者，正氣存內，邪不可干。避其毒氣，天牝從來？復得其往，氣出於腦，即不幹。邪氣出於腦，即先想心如日，欲將入於疫室，先想得青氣自肝而出，左行於東，化作林木；次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲；次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明；次想黑氣自腎而出，北行於下，化作水；次想黃氣自脾而出，存於中央，化作土。五氣護身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然後可入於疫室」），周禮掌於方相，聿嚴逐瘟之令（《周禮》方相氏掌蒙熊皮，黃金四目，衣朱裳，執戈揚盾，師百隸而時儺，以索室驅疫。《曲禮》：季冬，大儺月令，九門磔攘尼山，於鄉人行儺。朝服而立阼階，皆古聖節，宜燮理之義，故民無夭札，得以嬉遊於光天化日之宇，誠盛事也。後世踵而行之，由是生養斯民之至意。方書之逐瘟者，其立心亦如之。良相良醫，合為一手）。其為瘟也，稱名攸異，大頭瘟、軟腳瘟、蝦蟆瘟、疙瘩瘟：其為斑也，形容各殊，赤霞斑、紫金斑、綠雲斑、黑砂斑。互相傳染，大小相似。初起，邪氣客於募原（《難經六十七難》注：五臟之募，皆在腹；五臟之俞，皆在背。原即俞之根本。募原，軀殼之裡經脈所繫之處），頭微痛，或不痛，微惡寒，或不寒，但一於熱，脈數無倫，沉沉默默，到夜尤甚。郁遏之極，邪從表出，謂之外潰，或大汗鼻血，隨汗與血而解。若邪侵胃腑，則內潰矣，瀉則完穀不化，結則堅硬如石，胃枯腸腐，舌黑唇青，無所不至。是為天地之毒氣，常以肅殺而為心。激一己之心肺肝腸，魂飛魄走，捧心憔悴之形，愁雲遍野；環四境之鄉閭里黨，鬼哭神號，滿目淒涼之色，毒霧蔽空。惟不知其毒而妄治之，盈城盈野，死於非命；知其毒而善調之，沿門沿戶，立起沉疴。其在未潰之初，毒猶盤踞募原，驅伏魔，全憑草果；破堅壘，須藉檳榔（吳又可達原飲：檳榔、草果、厚朴、知母、芍藥、炙草、黃芩。嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡效。萬曆己未大疫，用本方復效。大抵毒在募原，加參於表劑，元氣不因表而受傷；以表劑而加參，毒氣不藉參而助瘧。與達原飲用知母、芍藥同參。至於內潰，兩方俱無用矣，惟有一下再下之法）。毒而外潰，漸殺其勢矣，即貝母、柴胡，可以和其事（經驗方：柴胡、生地、貝母、黃芩、銀花、生甘草、茅根引）；毒而內潰，愈縱其悍矣，非芒硝、大黃，奚能奏其功（經驗方：芒硝、大黃、檳榔、厚朴、枳實、炙草、薑棗引，下以毒盡為度）？知斯三門，病無遁形；設方攻毒，妙在一心（三門：初中募原、外潰、內潰。精透三門之奧，不過借達原飲、經驗方為之榜樣。道人自瓶缽以來，所過省垣、郡邑，遇是症，全活約計數千，並無一定之方藥。倘備錄其案，即此一症，可以盈箱）。夫瘟疫乃四時不正之氣，溫乃四時之正氣，性命攸關，最宜分別。景岳《瘟疫問》中，抄寫溫病及傷寒之經文，雜湊成章，毒害蒼生者，莫此書為甚。陽犯醫門之刑（喻嘉言著《醫問法律》），擢髮難數；陰設海底之獄，阿鼻難逃（鐵鋑錎注：大海之底，有石名燋沃，縱橫八萬四千里，厚二萬里，下有八大地獄，八名阿鼻地獄）。若吳又可，其於瘟疫，根源雖未必解透（細閱吳又可《瘟疫論》從《內經·瘧論》「邪氣客於風府，橫連募原」悟出。其撰之方，即從前人截瘧方化裁，真千古慧人也。至其所論傷寒少而瘟疫多，世醫執其說，凡偶感風寒，便曰瘟疫。一言之誤，貽禍千秋），而其治法（極為精微），劉、李、朱、張下，實為岐黃功臣。