天地以陰陽五行化生萬物，一物各具一五行。人身亦以陰陽五行盈消長之道，寓生克乘伏之機。病原有運氣情欲、內外變遷之因，藥類有升降浮沉、輕重清濁之質，以配陰陽五行之氣，以別寒熱溫平良毒之性，以應七方十劑之需，總不外河洛八卦。醫之理，即《易》理也。此理浩渺難窮，淵深莫究，惟《易》有以發之，而醫則尤宜明之。時以《內經》一書，繼河洛而起，其義精妙，活活潑潑，莫可端倪。先聖先賢著書立法皆從此出。後有著述，遠不逮前賢，不過改頭換面，抄剿陳言耳。故曰秦火之餘，每恨書少；今時之世，每恨書多。安得一大聖人出，存什百於千萬，余盡付之一炬，以為大快，又曷敢畫蛇添足，以供覆甑乎？雖然余作是集，亦有大不得已也，竊見近日治虛損者少，做虛損者多，死於病者寡，死於藥者眾，目擊心傷，安能默默？蓋緣內外不分，真假莫辨，印定滋陰降火之一法，以治無定萬變之病情，不虛而做成虛，不損而做成損，良可嘆也！因著上下二集，糾謬繩愆，分為內損外損。蓋內損以真陰真陽、五臟內虧立論；外損則創自臆見，皆由六淫外入，由淺及深，條分各門，列為下集，獨開生面，補前賢之未備也。《易》曰：化而裁之存乎變，推而行之在乎通，變動不居，周流六虛。吾因名吾書。

嘗思人身一小天地。天地不外乎陰陽，陰陽一本於太極，兩在互根，範圍曲成，皆於人身備之。故醫雖小道，然五運六氣，上律乎天時，燥濕剛柔，下襲乎水土，醫之道直與造化通矣。師朗余族侄，實余同門友也，少習舉子業，延余族侄隆叔授受於南山別墅。余時枝棲於白雲僧舍，過而問業，殆無虛月。見其文新穎離奇，超超乎有出塵之想，為人亦磊落不羈，師嘗以㟮屼名之。行居長，諸昆季先後雲路，皆為吾邑名生。假令師朗而以功名為念，安知其不為諸生之冠，而鵬程遠大，或更駕仲季而上也。乃以國學自高，而一精專於醫。醫不離乎陰陽，陰陽之理，莫備於《易》，亦莫精於《易》。余家波涵兄以《易》學傳家，為諸生時，以《易》傳經，常遊於江浙之間，訪求名師益友，以研究其理，後就正於家敬庵先生，得闡其微，故方圓卦圖，先後二天之旨，無不洞悉。諸侄悉以《易》名經，而師朗即以是通於醫。棄舉子業後，閉戶研窮者歷有年，臨證體驗者歷有年，所活人幾未可以數計。

余自庚戌捷後，寵蒙聖恩，授職工曹，典試山西，協理寶泉，欽點臺諫。今奉旨焚黃，給假八月。未與師朗相聚者十有餘年，歸即聞其名嘖嘖人口，及晤時，見其仙風道骨，氣足神完，儼然救世一位活菩薩也。出其所著《不居集》示余，余雖不知醫，然按其參酌先賢，獨標己得，以歷代各名家治法，分治內損，析似是而非，辨其外傷，上下二集悉以《易》道參之，名曰《不居》。蓋監前賢之偏而會其全，矯前賢之枉而歸於正，溫涼不必執，清補無容拘，因病施藥，中病乃止。其變動也，亦如六子之流行於天地，豈可執成見以私相揣度者哉？余固向惜其以有為之才，不獲自展，今見其現在之經猷，反得日積德於冥冥之中，較之備位朝端虛言無補者已大有間。況是集行，不特可以活吾鄉，而可以活天下；不特可以活一時，而並可以活萬千世。其設施之廣，其流澤之長，誠有如不願為良相，而願為良醫者。是樂為序。

吾友程刺史珊坪，贊府蘿裳，工文章，藏書萬卷，深明《易）理。得歙南吳氏《不居集》抄本，愛其以消息盈虛之機，證嗽熱痰血之疾，校付攻木氏，梓成，索序於余。余受而畢其篇曰：嘗讀《易·繫辭》，變動不居而知陰陽剛柔之道，變焉動焉而不常居其所，當隨時唯變所適。《易》象如是，吳氏取以明醫之義，其能悟變動於不居者矣。蓋人身之要在水火，心主火，腎主水，此對待之體，又具有流行之用，相生相剋，陰虛而陽乘之，陽虛而陰亦從之，未有陰虛則專居於火旺，陽虛則專居於火衰，使陰陽竟無所變動矣乎！水火固心腎居之，實則各臟兼有水火，水虧火衰，則虛而損焉。虛損未始不關於心腎，而傳上傳下在脾胃，實不盡居於心腎。若無所變動，一概責之心腎，非居而不化歟？間考發明虛損治法者，創自秦越人，有論無方。張氏仲景，以行陰固陽，立為二大法，是仲景不居於秦越人也。又有不居於仲景者，葛真人以十方補陰虛脈數之症。然感寒則損陽，感熱則損陰，此劉氏守真不居二仙一聖之法，能補三家之遺者也。河間盡善矣，而內外不分，下陷不舉，東垣又起而明辨之。丹溪乃用滋陰降火，以救東垣之弊。蓋東垣主春夏，丹溪主秋冬，亦兩相變動而不居耳。其實丹溪補陰中之陰，而真陽又虛之，故非不居之。薛氏新甫補陰中之陽以濟之，未能合不居之全也。張景岳出，兼諸氏之長，不居一家之義，以真陰真陽立論，可謂握其樞要矣。其間猶不慊者，又有外感類內傷似損非損一種，漢唐以來，絕少宣發。惟吳氏獨得其秘，詳採諸書，參以己意，以救今時之弊，以補前人之闕，集虛損之大成，治法始為完備，非居於水、居於火、居於陽虛陰虛絕少變動者可比，豈非有功於不居者哉！程君崑玉廣為傳之，因嗽熱痰血之理，明消息盈虛之機。病變無常，不居者貴，知此可以言醫，即可以讀《易》。

君姓吳氏，諱澄，字鑑泉，號師朗，歙嶺南人。幼穎悟，嗜讀《易》。隨父客吳越間，遇瞽者精星命，叩以功名，許為九流魁首。後鬱郁不得志，遂以《易》通醫，取《靈》、《素》、秦越人書精研之，頓有悟入。凡沉疴經手，治無不立愈，於是醫名噪甚。嘗謂百病不出內外二因，疑似之間，最宜辨析。內傷類外感，東垣已發明於前；外感類內傷，自漢迄今無專辨，以致實實虛虛，殺人多矣。爰合越人及宋、元、明諸名家治法，參以心得，補偏救弊，著《不居集》上下共五十卷。又謂仲景《傷寒論》，外感辨證之祖也，必法法參詳，方方悟透，庶六淫外感之症治，觸處洞然。因分條匯諸家精粹，附以驗方，名《傷寒證治明條》，共六卷。又善兒科推拿，著有《推拿神書》、《醫易會參》、《師朗醫案》若干卷外，若六壬太乙擒遁之術，俱有秘授，不輕示人。偶作畫，得梅壑老人意，為醫掩，人弗盡知也。子宏格，又名宏定，字文洲，號靜庵，著《新方論注》四卷，闡發景岳制方之旨頗精核，附註《新方湯頭歌括》一冊，先梓行世，風行一時。孫烜，字賓嵎，亦工醫，克世其業云。

內史氏曰：嶺南去余家十里，吳心蓮師族居於斯，祠面瓠蘆山，應術士醫流，師朗老人，其最著者。又吾師經、史、讖諱、術數之學，靡不淹貫，尤精相墓家言，得李董不傳之秘。山川鍾毓，往往以形相感，代有畸人，異哉！

—是本書悉本《靈》、《素》、《難經》及歷代名賢，採其精要，辨治內外虛損，分為上下二集，首經旨，次脈法，次病機，次治法，次方藥，次治案。

—是集陰陽寒熱，多從易理體出，集各家之說，以成一家之言，各法咸備，是亦懸象著名之意，及其變動不測，非居於寒、居於熱、居於補、居於散者可療，因病而施治，故曰《不居集》。

—是集有論、有注、有新增、有補遺、有新方、有治法，雖出自管見，然非歷治有效者不敢錄入。上集共三十卷，以治內損，皆立一作意，擒其綱領，扼其樞要。下集共二十卷，以治外損，皆採前賢名論，每條疏釋，發明意義，使人一覽瞭然，庶不致珠玉雜於瓦礫也。

—歷代治法，首宗秦越人，次張仲景，次葛真人，此二聖一仙者，乃治虛損之祖也，後之論治，無能脫此三法者。劉、李、朱、薛四氏，不過補三法之未盡耳。後代諸賢，又不過補四氏之未盡，各執一家之說，三法漸置而不講焉。故各立一法，以補前賢之未備者，共計十種。各宗一派，是彼非此者，另匯一冊，以便採擇。

—虛損分別各門，而其中以嗽、熱、痰、血為四大症。蓋虛損之人，未有不兼此數症者也。故血症於全書之外，又立八法，以扼其要。熱以爻象比擬，痰以三法統要，咳嗽以綱目分治，所以各症中於此四法獨詳，而四症之中又於血之一症為更詳也。其次則七情鬱結、遺精白濁、自汗盜汗、泄瀉，皆令人精血暴損，肌肉頓脫，不可不慎也。其次則怔忡驚悸、喉痛聲啞、嗌乾喉癬、左右不得眠、飲食不甘、諸痛等證，皆虛損之危候，不可不察也。其次則婦人胎產失調、室女經閉、童子疳癆，為內損之上集焉。

—醫書本無外損名目，惟《難經》有曰：至脈從上而下，損脈從下而上。河間曰：虛損之人，寒熱因虛而感也，感寒則傷陽，感熱則傷陰。景岳曰：凡思慮勞倦外感等症則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也，雖未明言其症，而其中已隱隱有一外損之症存焉。蓋風、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣皆有虛損，推而至於痰積、食鬱種種外症，多有似是而非，匯為下集，以救今時之弊。詳採各家之書，間亦竊附鄙見。第篇中辭理句繁，重疊反復，無非叮嚀告誡之意耳。

—先聖先賢之言，皆至精至微之道。探元闡奧，代不乏人，即有著述，亦不過改頭換面，抄剿陳言耳。唯似損非損一症，殊少專家，如《素》、《難》以及漢唐，間有論及之者，亦多闕略，並無全書。今博採各家，分門揭出，成一家言，以補前賢之未備。

—無徵不信。每門各條下，必採醫案數則，或前賢，或自治驗，亦各註明，不敢相混。

—外損之症，唯風勞最多，或匯論匯方，亦多重疊，觀者慎毋以其繁而厭之。

—選錄之方，皆前賢名方，其問亦有自治效驗者。如師朗治法，有補托、解托、理脾陰之法，並各症中有新增者，不敢私秘，亦詳註明白，並兒宏格疏釋方意，以公同志。

—藥方方論不能備載，選其最要萬不可刪者附各方後，有詳見本門者，有列在別門者，一一詳註見某門，以便考用。

吳澄曰：嘗稽虛損之法，《內經》曰：陰虛生內熱。又曰：勞則喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。又曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。但言虛而無勞怯之名。至秦越人《難經》，始發明虛損之旨，雖無方可考，而其治法，蓋昭昭然也。迨漢張仲景《金匱要略》，始立虛勞一門，以行陽固陰二大法，立為標準。非以仲景生知之聖，其能垂訓若此乎？惜其立法，只治虛勞於將成未成之際，而不及乎陰虛脈數之人。蓋陰虛脈數，是已成也，是壞症也。若症已壞，而復用《金匱》之法，則熱極者不益燥甚乎？至葛真人出，而以《神書十方》普渡世人。虛勞之極，各症迭出，而只十方中出入加減，無不神奇。昧者畏用藥峻猛，品味鹹多，不能悟其幽深元遠之旨，則又棄而不講矣。劉氏守真出，以感寒則損陽，感熱則損陰，自下傳上不過脾，自上傳下不過胃，與《難經》、《金匱》相為表裡也。越人、仲景，發明於前，河間補遺於後，可謂無漏義矣。獨內傷之症，類外感者多不有，東垣老人起而明辨之，則內外不分、下陷不舉，可謂有功於千古矣。若非清陽下陷，而誤用升補之劑，則翻天覆地，為患豈小也哉！丹溪有見於此，而用滋陰降火之法，以救一時之弊，與東垣天生配合。一陰一陽，一升一降，是東垣主以春夏，而丹溪主於秋冬，合而成四時者也。何滋陰之論，獨盛行於世？蓋後人不知而誤學之。惟是虛火上泛，而陰中陽不虛者，賴以澤枯潤燥，其功誠不可泯。若陰虛而腎中其陽又虛者，恣用苦寒，寧不寂滅耶！所以薛氏新甫主以溫補，導龍入海，引火歸原，又與丹溪天生配偶。一補陰中之陰，一補陰中之陽，一而二，二而一者也，然皆一偏之極。合而觀之，則得其全。分而用之，獨得其偏。故張景岳以真陰真陽立論，兼擅諸家之長，而不拘一家之法，盡美矣，又盡善也。然猶有不慊於心者何哉？蓋內傷之類外感者，東垣既以宣發於前，而外感之類內傷者，豈可無法以續其後乎？澄生也晚，不獲親炙於諸賢之門，而數十年曆治甚多，不得不仿東垣之法，撰為外感類內傷之辨，以為虛損門中之大成。至於傳屍癆瘵，為鬼為蟲，別是一種，非為虛癆，即指之為屍疰也。共計十種，庶幾治虛損之法略大備焉。至於歷代名賢，皆有宗派，是彼非此，各有所長，採其精要，另為一冊，以備參考。

秦越人治虛損法（有論無方，附增補治方。）

張仲景治虛損法（有方有論，附徐忠可注。）

葛真人治虛損法（有方有法，附周揚俊注。）

劉河間治虛損法（論陰陽寒熱之感，盡上下傳變之情。）

李東垣治虛損法（補升之一法，以佐前人之不及陽中之陰。）

朱丹溪治虛損法（補降之一法，以佐東垣之不及陰中之陰。）

薛新甫治虛損法（補引火歸原一法，以佐丹溪之不及陰中之陽。）

張景岳治虛損法（統諸家之法，辨真陰真陽。）

吳師朗治虛損法（補治外損一法，辨似是而非。）

水丘道人治虛損法（別有一種治法，主開關把胃。）

《上古天真論》曰：今時之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。

《本神》篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

《調經論》曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。

《決氣》篇曰：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。

《通評虛實論》曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

《五禁》篇：帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。

《調經論》曰：氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。帝曰：陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿則血泣氣去，故曰虛矣。

《本神》篇曰：故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則邪僻不至，長生久視。

虛損之脈，無論浮沉大小，但漸緩者，漸有生意。若弦甚者，病必甚；數甚者，病必危。若以弦細而再加緊數者，則百無一生矣。

《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微弱者為虛，弦者為中虛，細而微小者氣血俱虛。

《四言脈訣》曰：骨蒸勞熱，脈數為虛，熱而澀小，必損其軀，勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎急數。

《李氏脈法》曰：虛脈多弦，弦大無力為血虛，弦微無力為氣虛，沉微為氣虛甚，沉澀為血虛甚，寸微尺大為血虛有火，浮急中空為血脫氣孤。

吳澄曰：勞者，勞倦內傷，妄勞心力，謂之勞。虛者，精神不足，氣血空虛，謂之虛。怯者，不能任勞。損者，五臟虧損。瘵則久生惡蟲，食人臟腑。大抵皆由五臟之火飛揚，男女聲色之過度，稟先天之不足。先因勞而致虛，由虛而致怯，怯久而致損，故癆瘵自漸而深。虛、勞、怯三者可治，損與癆瘵則難治矣。

由足三陰虛損，當於炎夏金衰水涸，不能嗇養，至冬月火氣潛藏，時親幃幕，或精血未滿而早年斫喪，或氣血方長而勞心虧損皆能致之。

外症：食少體倦，潮熱自汗，身熱咳嗽，腰脅作痛，男子則遺精寢汗，女子必帶漏經枯。《素問》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。此之謂也。

感寒則損陽，自上而下，一損於肺則皮聚毛落，二損於心則血脈不榮，三損於胃則飲食不為肌膚。感熱則損陰，自下而上，一損於腎則骨痿不起，二損於肝則筋緩不收，三損於脾則飲食不能消化。

按：感寒則損陽，感熱則損陰，此外損入內，乃客邪為害也。此目甚多，故揭出外損一門，分為下集。

積虛成損，積損成癆，經年不愈，謂之久虛。有五勞、六極、七傷之分。

曲運神機則心勞。心勞之狀，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內生瘡。

盡力謀慮則肝勞。肝勞之狀，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。

意外過思則脾勞。脾勞之狀，舌根苦直不能咽。

遇事而憂則肺勞。肺勞之狀，短氣面腫，不聞香臭。

矜持志節則腎勞。腎勞之狀，背難俯仰，小便不利，赤黃有餘瀝，囊濕生瘡，小腹裡急。

澄按：五勞應五臟，治當療子以益母，如肝勞補心氣，心勞補脾氣，脾勞補肺氣，肺勞補腎氣，腎勞補肝氣，使不盜母氣，以培其根本也。

筋極之狀，令人拘攣轉筋，十指手甲皆痛，苦倦，不能久立。肝之所主，木瓜、杜仲、破故紙、龜板補之。

肉極之狀，飲食無味，不生肌肉，皮膚枯槁，倦怠嗜臥。脾之所主，山藥、大棗、甘草。

脈極之狀，忽忽喜忘，面枯咽腫，眉發墮落。心之所主，當歸、地黃、白芍。

骨極之狀，腰脊酸削，齒痛，手足煩痛，不欲行動。腎之所主，肉蓯蓉、鎖陽、虎骨。

氣極之狀，正氣少，邪氣多，氣不足，多喘少言，喘嗽，皮毛焦枯。血脈之所主，人參、黃耆、附子。

精極之狀，內虛少氣，鬢髮衰落，目暗耳鳴，遺濁莖弱。臟腑之所主，五味子、地黃、當歸。

澄按：六極應六府，由臟以及腑也，謂之極者，病重於五勞故也。

大怒逆氣傷肝，肝傷則少血。

憂愁思慮傷心，心傷則苦驚喜忘。

飲食大飽傷脾，脾傷則面黃善臥。

形寒飲冷傷肺，肺傷則短氣咳嗽。

久坐濕地傷腎，腎傷則短氣腰痛，厥逆下冷。

風寒雨濕傷形，形傷則皮膚枯槁。

大怒恐懼傷志，志傷則恍惚不樂。

澄按：七傷推原勞極之由，如久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，房勞、思慮傷心腎亦是也。

吳澄曰：秦越人治虛損之祖也，其發明五臟治法，優入聖域。雖無方可考，而調治之法，已耀然矣。後世諸賢千方百論，有能逃此數語乎？故立為首篇。

治法，如四君子湯，加黃耆、五味子、麥冬、山藥之類。

肺虛者，呼吸少氣，鬨然喘乏，咳嗽嗌乾者，宜紫菀散調其氣。若短氣，少氣不足以息者，四君子湯；氣促氣短，上焦虛而熱者，加生脈散；虛而寒者，十全大補湯；表虛不任風寒者，黃耆建中湯；皮膚灼熱，不耐風寒，補中益氣湯；皮膚乾燥，日漸黑瘦，麥門冬飲子，咽喉乾者亦同；津液不到咽者，四君子加五味子、桔梗。

肺中先為憂、愁、思、慮所傷，而衛氣不充，腠理不密，時有畏風寒之狀，不咳嗽而咽嗌間頻頻欲咳，面白無神，魄汗不止，體倦懶言，語微自怯，此本經氣虛，謂之陽虛也。六脈微弱，或微細不數，按之無力而空，以參、耆溫補衛氣為主。如至申酉兩顴見紅，唇紅煩咳口乾，不畏風而畏熱，或痰中有紅絲，夢遺精滑，二便燥結，六脈虛數，數而不清，此本經血少，謂之陰虛也。

肺如華蓋，其位高，其氣清，其體浮，形寒飲冷先傷之。至於邪火剋金，則傷之重也。故醇飲之人，肺先受熱，胃厝火邪，終日熏蒸，咳嗽喘急，或成癰痿，聲啞無音，皮毛乾枯，癯瘦骨立，此真火之動於肺也，不治。

治法，如八珍湯，加枸杞子、棗仁、石斛、柏子仁之類。

心虛者，恍惚憂煩，少顏色，或驚悸多汗，宜人參養榮湯、歸神丹、養心丸之類。虛而煩熱渴者，十全大補湯。心懸如大飢之狀者，平補鎮心丹主之。

心經因使心費神，曲運神機，心血必耗，心氣必虧，心包之火逆甚，則心神必不寧而蕩散，心煩壯熱，不寐怔忡，口渴舌乾，盜汗遺精，小便短赤，飲食無味，不食空嘈，神夢飛揚，脈多浮數洪虛，因陰血少而神不安，以滋補之藥調治，此治心經之陰虛也。如脈微弱不數，澀弱少神，因陽氣衰則神自衰，以補益之藥調理，此治心經之陽虛也。

心者，君主之官，神明出焉。心火亢極，形質焦枯，兼相熏蒸，日隆月熾，忽爾大痛，唇青甲黑，朝發夕死，百無救一。此真火之動於心也，不治。

治法，如二陳湯，或加白朮、益智、白芍、砂仁、人參之類。

脾虛者，面黃肌瘦，吐利清冷，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食少進，宜益黃散、參苓白朮散，加木香。藿香、香附。食後便臥，精神短少，補中益氣湯，加砂仁。手足痠軟，行步欹側，四君子湯，黃耆湯。手足顫振，筋惕肉瞤似風，十全大補湯。手足痠軟，不耐勞役，一有動作，多汗困熱，十全大補湯。臟腑不調，中氣不運，病久不能食，理中丸，少加附子。

脾胃之元氣虛者，多因思慮傷脾，或因勞倦傷脾。脾虛胃弱，中宮營氣不和，肢體困倦，飲食日減，肌肉消瘦而解㑊，中滿噁心，脾泄飧泄，喜熱惡寒，睡臥不安，六脈微弱而緩。此營氣虛消之陽虛也。以溫補為先。如六脈數而不清，滑而無力，大便閉結，嘈雜，中消多食易飢，此脾陰虛，本經血虛胃熱，以清補為主。亦有因別經先病，而傳於脾胃者；有因脾胃先病，而傳於他臟者，當參酌而調補之。

脾者，倉廩之官，五味出焉。故飲食入胃，賴以運化。脾火暴盛，血液枯絕，胃雖能納，脾失轉運，泄瀉無度。補則愈甚，清則濡弱。脈細而數，肌瘦骨立，此真火之動於脾也，不治。

治法如四物湯，倍加白芍、甘草、枸杞、山萸肉之類。

肝虛者，目眩筋攣，面青恐懼，如人將捕之狀，宜六味地黃丸，加牛膝、肉桂、人參、當歸、木瓜主之。眼昏少精神，無比山藥丸。目中溜火，視物昏花，寢汗憎風，行步不正，臥而多驚，補益腎肝丸。視物不明，筋弱陰痿，陰下濕癢，八味地黃丸。

肝膽虛者，多因謀慮太過，所願不遂；或鬱怒不發，怏怏失志；或膽虛不決，多怯多疑；或虛寒假熱而似瘧；或淫夢驚惕而不寐；或目赤眩暈而耳鳴，經脈淋漓而妄溢。脈多虛數弦急者為陰虛，微緩滑者為陽虛。

肝者，將軍之官，其性暴，其動速，無病藏血，有病則逆血。故經云：大怒令人煎厥暴絕，使血菀於上。蓋大怒之人，先動其肝，肝性猛烈，氣即逆上，血隨氣逆，大吐不止。肝室空虛，虛火愈熾，心雖上血，肝不後納，心血雖臨，不移而輒出矣。此真火之動於肝也，不治。

治法如熟地、牛膝、人參、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉之類。

腎虛者，背脊腰膝厥逆而痛，耳鳴精滑，小便頻數，宜八味丸去附子，加鹿茸、山藥、五味子，以生其精。若腰背肩胛頭痛，不任房事，十全大補湯。腰胯腿膝痠軟，下元虛冷，八味丸。腳弱脛痠，無比山藥丸。腎冷精虛，陽事不舉，還少丹、離珠丹、金鎖正元丹、三才封髓丹。夢遺白濁，巴戟丸。小便如泔，精寒自出，小菟絲子丸。小便頻而遺，十全大補湯，加益智仁。

腎與三焦虛者，多因房勞不節，淫欲過度，夢遺滑精，白淫淋帶，衝任閉絕而不調，腰膝軟弱而乏力，陽虛陰痿而不振，此本經氣血虛乏之證，六脈澀弱弦澀少神。如脈細微不數，陽痿，形神不華彩為陽虛。如脈數有力，三焦火盛者為陰虛。

人之有腎，猶木之有根，水之有源。制陽光，健筋骨，生精神，其所繫亦重矣。昧者不知，而御內大過，腎室空虛，遂生內熱，挾相火而貫肝膈，入肺中，循喉嚨，系舌本，此咳嗽、吐血、潮熱之所由來也。若傷損之輕，知覺之早，調養之專，猶可冀其生也。若傷損之重，失血之頻，邪火日熾，此真火之動於腎也，不治。

麥冬（三錢）　人參　棗仁　萎蕤（各一錢五分）　茯神　黃耆（各一錢）　五味子（六分）

如肺金燥而津液不足，為陰虛火盛，加生地三錢，知母一錢，去黃耆，減人參五分。如肺氣虛寒，喜熱惡冷，元氣不足，加人參二錢五分，黃耆、白朮各一錢，炙甘草二分，去麥冬、五味子。畏寒脈微者，加附子五分，去萎蕤，用河車大造丸，皆可兼服。

棗仁（三錢）　當歸（一錢五分）　人參（一錢五分）　龍眼肉　丹參　茯神（各一錢）　生甘草（五分）

如陰血虛，心火盛者，加生地二錢，麥冬一錢五分，五味子五分，服安神丸。如心經陽氣虛，而神無主持者，加黃耆二錢，白朮一錢，人參一錢五分，益智五分，去龍眼肉、丹參，服寧志丸。

白朮（三錢）　人參（二錢）　黃耆（一錢五分）　茯神（一錢）　當歸（一錢）　陳皮（五分）　炙甘草（二分）

如脾胃之元氣虛乏者，謂之陽虛，加遠志、益智各五分。如脾胃之精血不足者，謂之陰虛，加丹參一錢五分，棗仁二錢，芍藥一錢，當歸五分，去黃耆、白朮、陳皮，減人參五分。

棗仁（三錢）　生地（二錢）　當歸（一錢五分）　人參（一錢五分）　茯神　枸杞子　丹參（各一錢）　牛膝（五分）

如本經陰虛血少內熱者，加菊花一錢，去人參。如本經陽虛氣弱虛寒者，加人參、黃耆各一錢五分，遠志五分，去生地、丹參、牛膝、枸杞子。虎潛丸、寧志丸可以久服。

熟地（三錢）　人參（一錢五分）　麥冬（一錢五分）　山藥（一錢）　茯神（一錢）山萸肉　丹皮（各五分）　五味子（二分）

如脈細微不數，陽痿形神不華彩，此為陽虛，加人參、黃耆各一錢五分，桂枝、附子各五分，去麥冬、五味子。如脈虛數有力，三焦火盛，加知母一錢五分，黃柏一錢。陽虛服八味丸，陰虛服濟陰丸、天王補心丹、固精丸。

四君子湯　治脾胃虛弱，飲食少思，或大便不實，體瘦面黃，或胸膈虛痞，吞酸痰嗽等症。

人參　白朮　茯苓（各二錢）　甘草（一錢）

加薑、棗水煎服，或加粳米百粒。

張路玉曰：氣虛者補之以甘，參、朮、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，沖和之德，故為君子。若合之二陳，則補中微有消導之意。蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受蔭，胃氣傷則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃補腎兩途，隨症加減。無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥之不效哉？是知四君、六君為司命之本也。

四物湯　治血虛營弱，一切血病，當以此為主。

熟地黃　當歸（各三錢）　川芎（一錢）　芍藥（三錢）

柯韻伯曰：此方能調有形之血於平時，不能生無形之血於倉促。能補陰中之陽，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。

八珍湯　治氣血兩虛，調和陰陽。

即前四君子、四物湯相合也。

十全大補湯　治氣血俱虛，惡寒發熱，自汗盜汗，肢體困倦，眩暈驚悸，晡熱作渴，遺精白濁，大便見血，小便短少，便泄閉結，喘咳下墜等症。

即前八珍湯加黃耆、肉桂各一錢。

人參養榮湯　治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等症。若氣血虛而變現諸症，莫能名狀，勿論其病其脈，但用此湯，諸症悉退。

人參　黃耆　白朮　當歸　炙甘草　桂心　陳皮（各一錢）　熟地　五味子　茯苓（各七分）　遠志（五分）　白芍（一錢五分）

加薑、棗，水煎服。

柯韻伯曰：補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，無氣以受補。補血而仍用行血之味，則血虛之甚者，更無血以流行。故加陳皮以行氣而補氣，悉得其用。去川芎之行血而補血者，因以奏其功。此善治者，只一加一減，便能斡旋造化之機也。

八味地黃丸　治相火不足，虛羸少氣。王冰所謂益火之源，以消陰翳也。尺脈弱者宜之。

方見《金匱》治法。

汪訒庵曰：男女媾精，皆稟此命火以結胎。人之窮通壽夭，皆根於此。乃先天無形之火，所以主云為而應萬事，蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火，則神機滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂能入腎命之間而補之，故加入六味丸中，為補火之劑。

六味地黃丸　治陰真虧損，精血枯竭等證，壯水制火之劑也。

地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬，八兩）　山萸肉（酒潤）　山藥（四兩）　茯苓（乳拌）　丹皮　澤瀉（各三兩）

上為極細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服七八十丸，空心食前，白滾湯或淡鹽湯任下。（方論見薛新甫治法。）

李士材曰：用此方者有四失，地黃非懷慶，則力薄；蒸曬非九次，則不熟；或疑地黃之滯而減之，則君主弱；或惡澤瀉之瀉而減之，則使力微。顧歸咎於藥之無功，毋乃愚乎？

天王補心丹　治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等症。

生地（四兩，酒浸洗）　人參　玄參　茯苓（一用茯神）　桔梗　遠志（五錢，炒）　酸棗仁　柏子仁（沙炒，去油）　當歸（酒洗）　天冬　麥冬　五味子（一兩）

上為細末，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣。臨臥燈心湯下一丸，或噙含化。一方有石菖蒲四錢，無五味子。一方有甘草。

無比山藥丸　治諸虛損傷，肌肉消瘦，耳聾目暗。常服壯筋骨，益腎水，令人不老。

山藥（二兩）　菟絲子（三兩，酒浸煮）　五味子（六兩，揀淨）　杜仲（三兩，酒炒）　肉蓯蓉（四兩，切片，酒浸，焙）　牛膝（一兩，酒浸，蒸）　熟地　山茱萸　巴戟肉　澤瀉　茯苓　赤石脂（各一兩）

上為細末，煉蜜和丸桐子大。每服三五十丸，食前溫酒或米飲下。

河車大造丸　治虛損勞傷，咳嗽潮熱。

紫河車（一具）　龜板（二兩，童便浸三日，酥炙黃）　黃柏（鹽酒炒）　杜仲（酥炙，一兩五錢）　牛膝（酒浸）　天冬（去心）　麥冬（去心）　人參（各一兩）　地黃（二兩）　茯苓　砂仁（六錢，同煮去之）　夏加五味子。

上為細末，酒米糊丸。鹽湯下，冬酒下。女人去龜板，加當歸，乳煮糊丸。

汪訒庵曰：河車本血氣所生，大補氣血為君。敗龜得陰氣最全，黃柏稟陰氣最厚，滋陰補水為臣。杜仲潤腎補腰，牛膝強筋壯骨，地黃養陰退熱，制以茯苓、砂仁，入少陰而益腎精。二冬降火清金，合之人參、五味，能生脈而補肺氣。大要以金水為生化之源，合補之以成大造之功也。

柏子養心丸　治心勞太過，神不守舍，閤眼則夢遺泄不常。

柏子仁（鮮白不油者，以紙包槌去油）　白茯神　酸棗仁　生地黃　當歸（各二兩）　五味子　辰砂（細研）　犀角（鎊）　甘草（各五錢）

上為細末，煉蜜丸如芡實大，金箔為衣。午後、臨臥含嚼一丸。

虎潛丸　治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，乃骨蒸勞熱。

黃柏（鹽酒炒）　知母（鹽酒炒）　熟地黃（三兩）　虎脛骨（酥炙，一兩）　龜板（酥炙，四兩）　鎖陽（酒潤，一兩五錢）　牛膝（酒潤，二兩）　當歸（酒洗，一兩五錢）　白芍（酒炒）　陳皮（鹽水潤，二兩）

上為末，以羯羊肉煮爛搗丸，鹽湯下。

還少丹　治脾胃虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等症。

熟地黃（二兩）　山藥　牛膝（酒浸）　枸杞子（酒浸，一兩五錢）　山茱萸　茯苓（乳拌）　杜仲（薑汁炒斷絲）　楮實（酒蒸）　五味子（炒）　小茴香（炒）　巴戟天（酒浸）　肉蓯蓉（酒浸，各一兩）　石菖蒲（五錢）

上為末，加棗肉蜜丸。鹽湯或酒下。

汪訒庵曰：腎為先天之根本，脾為後天之根本，二本有傷，則見諸症，故未老而先衰。二本既固，則老可還少矣。

離珠丹（又名神珠丹）　治下焦元氣虛弱，小腹疼痛，皮膚燥澀，小便不利。

炒杜仲、萆薢、巴戟天（各二兩）　訶子（五個）　龍骨　硃砂（各一兩）　炒補骨脂（三兩）　胡桃肉（一百二十個）　砂仁（半兩）

上為細末，酒糊為丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，空腹溫酒或鹽湯送下。

黃柏（酒炒，二兩七錢）　龜板（炙，一兩三錢五）　虎骨（酥炙）　陳皮（各七錢）　當歸　知母　鎖陽（各一兩）　牛膝　菟絲子（酒浸，各一兩二錢五分）　山藥　砂仁　杜仲（炒）　黃耆（鹽水炒，各七錢）　破故紙（炒，三錢五分）　枸杞（五錢）　熟地（七錢）

上為末，以地黃膏為丸。每服七十丸。

巴戟丸　治肝腎俱虛，收斂精氣，補戢真陽，充肌膚，進飲食，止汗。

五味子　巴戟天　蓯蓉　人參　菟絲子　熟地　白朮　益智　覆盆子　骨碎補（去毛）　茴香（各一兩）　白龍骨（二錢五分）　牡蠣（煅，二錢）

上為末，煉蜜丸梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

補益腎肝丸　治目中流火，視物昏花，耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗惡風，行步不正，兩足欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。

柴胡　羌活　生地黃　苦參　防己（各五錢）　肉桂（一錢）　大附子（一錢）　當歸（三錢）

上為細末，熱水為丸，如雞頭仁大。每服五十丸，食前溫水下。

補中益氣湯　見東垣治法。

黃耆建中湯　見《金匱》治法。

黃耆湯　見汗門。

益黃散　見嘔吐。

參苓白朮散　見飲食不甘。

生脈散　見下集暑門。

麥門冬飲子　見渴門。

紫菀散　見咳嗽門。

二陳湯　見痰門。

平補鎮心丹　見怔忡門。

寧志丸　見怔忡門。

三才封髓丹　見遺精門。

固精丸　見遺精門。

金鎖正元丹　見遺精門。

小菟絲子丸　見遺精門。

參乳丸　大補氣血。

人參末　人乳粉

等份蜜丸。燉乳取粉法：取無病少婦人乳，用銀瓢傾乳少許，浮滾水上燉，再浮冷水上立干，刮取乳粉用，如攤粉皮法。

按：人乳乃陰血所化，服之潤燥降火，益血補陰，所謂以人補人也。然濕脾滑腸膩膈，久服亦有不相宜者，惟製為粉，則有益無損。須用一婦人之乳為佳，乳雜則氣雜。又須旋用，經久則油膻。

補天大造丸　補諸虛百損，五勞七傷，陰精幹涸，陽事痿弱。能生精養血，益氣安神，烏須黑髮，固齒牢牙，潤肌膚，壯筋骨，除腰痛，健步履，卻諸疾，不寒不燥，誠補養之聖藥也。

紫河車（一具，長流水洗淨，用烏鉛匣拌蜂蜜八兩，藏入匣中，仍將匣口烙沒，隔水煮一炷香，候冷開出，石臼中搗爛，拌入諸藥末中，捶千下，烘脆重磨）虎骨脛（酥炙，二兩）　嫩鹿茸（酥炙，二兩）　大龜板（酥炙，二兩）　澤瀉（去毛，三兩）　白茯苓（乳制，三兩）　懷生地（九蒸九曬，八兩）　牡丹皮（酒洗）　山茱萸（酒洗，去核）　天冬（去心）　麥冬（去心）　五味子（各三兩）　枸杞子（四兩）　補骨脂（二兩）　歸身（四兩）　菟絲子（三兩）　懷牛膝（三兩）　川杜仲（三兩）　肉蓯蓉（三兩）

上磨細末，入煉蜜，丸如梧桐子大。每服百丸，空心溫酒下。加人參尤捷。

斑龍丸　治虛損，理百病，駐顏益壽。

鹿角膠　鹿角霜　菟絲子　柏子仁　熟地　一方加補骨脂。

等份為末，酒化膠為丸。

歌曰：尾閭不禁滄海竭，九轉靈丹都漫說，惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下穴。

按：鹿角膠、霜，菟絲，熟地，皆腎經血分藥也，大補精髓；柏子仁入心而養心氣，又能入腎而潤腎燥，使心腎相交，志旺而神魂安，髓充而筋骨壯，真陰虧者宜之。若陽虛者，當峻補氣血，加鹿茸、肉蓯蓉、陽起石、附子、黃耆、當歸、棗仁、辰砂。

龜鹿二仙膏　治瘦弱少氣，夢遺泄精，目視不明，精極之症。

鹿角（十斤）　龜板（五斤）　人參（一斤）　枸杞（二斤）

先將鹿角、龜板鋸截，刮淨，水浸，桑火熬煉成膠，再將人參、枸杞、熱膠和入。每晨酒服三錢。

李士材曰：人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。神不足者，溫之以氣。精不足者，補之以味。鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽。龜得天地之陰氣最厚，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，又得造化之玄微，異類有情，竹破竹補之法也。人參為陽，補中氣之怯。枸杞為陰，清神中之火。是方也，一陰一陽，無偏勝之憂，入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜鹿之年矣，故曰二仙。

四精膏　治虛損羸瘦不足等症。

童便　白蜜　人乳　酒釀

上四味熬膏。不拘時挑服。

天真丸　治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血益氣，暖胃駐顏。

精羊肉（去筋膜脂皮，劈開入末藥）　肉蓯蓉（濕者，十兩）　當歸（十二兩，酒洗）　山藥（濕者，十兩）　天冬（一斤）

上四味為末，用無灰酒四瓶，煮令酒干，入水二斗煮爛，再入後藥末。

黃耆五兩，人參三兩，白朮二兩，為末。

糯米飯作餅，焙乾和丸。溫酒下。用蒸餅杵丸亦可。

喻嘉言曰：此方可謂長於用補矣。人參、羊肉同功，而蓯蓉、山藥為男子之佳珍，合之當歸養榮，黃耆益衛，天冬保肺，白朮健脾，而其製法尤精，允當補方之首。

七寶美髯丹　治氣血不足，羸弱周痹，腎虛無子，消渴淋瀝，遺精崩帶，癰瘡痔腫等症。

何首烏（大者，赤白各一斤，去皮切片，黑豆拌，九蒸九曬）　白茯苓（乳拌）牛膝（酒浸，同首烏蒸三次）　當歸（酒洗）　枸杞（酒浸）　菟絲子（各八兩，酒浸蒸）　破故紙（黑芝麻拌炒，四兩，淨）

蜜丸。鹽湯或酒下。並忌鐵器。

（金液五精丸）　能補虛助陽，壯神氣，暖丹田，增顏色，和五臟，潤六腑，除煩熱，治淋濁，消積塊，暖子宮。

秋石（十兩，金精）　白茯苓（二兩，木精）　蓮肉（八兩，水精）　川椒（二兩，火精）　小茴香（五兩，土精）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心酒下，或椒鹽湯下，乾物壓之。

人參（四兩）　山藥（四兩）　白茯苓（四兩）　胡桃肉（四兩）　杏仁（四兩）　酥油（四兩）　白沙蜜（一斤）

上將人參三味為細末，次將桃、杏仁搗一處，再將油、蜜化開，磁器內攪勻，竹葉封固，大鍋內五七分水煮沸成膏。每服三錢，好酒下。

人乳（二盞）　甜梨汁（一盞）

上二味，頃入錫銀鏇中，入湯鍋內燉滾，有黃沫起開青路為度。每日五更後服，能消痰補虛，其功不能盡述。

吳澄曰：張仲景，醫中之聖也。其治虛損之法，以行陽固陰為主，而補中安腎，分別用之。故特立此二大法，可為萬世之標準。

男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，痠削不能行。男子脈浮弱而澀為無子，精氣清冷。夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發落。脈極虛芤遲，為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

徐注曰：此概言虛勞中，虛陽盛真陰虛者，故以脈之浮大邊者為主。而間有沉弦微緊者，證仍露陰虛之象也。謂男子平人無病可責，而脈大或極虛，皆是勞證常脈。

若面色薄，是陽精所降也。陽精所降，則虛燥隨之，故渴甚，則陰虛火動而亡血，加以元氣不繼而喘，心氣不足而悸，脈反不沉而浮。《內經》曰：浮者血虛，故曰裡虛也。

若脈虛沉弦，似非浮大邊之陰虛者矣。然使無寒熱，非風寒之驟感矣。短氣裡急，仍是元氣內虛也。小便不利，腎不能主出也。面色白，血不能榮也。時目瞑，陰火不耐動也。兼衄，陰火迫清道之血也。少腹滿，腎不治也。非下元勞極，何以使然？

若脈大既為勞矣，更加浮，其症則手足煩，蓋陰既不足，而虛陽復熾也。於是春夏助其陽則劇，秋冬助其陰則瘥。陰既虛，則陰寒，無元陽以固之，而精自出。腎主下焦，虛久則痠削不能行矣。

若男子脈浮弱而澀，浮弱主虛陽用事，澀則水虧，可必其無子。為精氣清冷，有浮上之陽，無生陰之陽也。

若慣於失精者，則腎虛。少腹為腎之府，虛則亡陰而弦急。陰頭，肝腎之標，虛則無陽而寒。目為肝木，資於腎水，肝腎同源，虛則失養而眩。發為腎之華，虛則榮脫而落。是使脈得極虛芤遲，則挾虛挾寒，不能固氣而清穀，不能固血而血亡，不能固精而精失。然失精之家，脈復不一。苟得諸芤動微緊，是男子以陰虛而挾火則失精，女子以陰虛而挾火則夢交。主以桂枝龍骨牡蠣湯者，蓋陰虛之人，大概當助腎，故以桂枝、芍藥通陽固陰，甘草、薑、棗和中上焦之榮衛，使陽能生陰。而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為補陰之主。若天雄散，恐失精家有中焦陽虛，變上方而加天雄、白朮。後世竟失此意，而竟一味滋陰，真仲景罪人乎！

男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。人年五六十，其病脈大者，痹挾背行，若腸鳴馬刀挾癭者，皆為勞得之。脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

徐注曰：此概言虛勞中虛，陰盛真陽衰者，故以脈之沉小弦細者為主，而間有芤大者，證仍現陽虛之象也。謂男子平人無病可責，而脈虛弱微細，此陰分虛熱，元陽弱也。臥則衛氣入陰，而表復虛，故喜盜汗。

若人年五六十，陽氣衰，脈來宜小弱而反大，則似非細小邊之陽虛者矣。然而痹挾背行，挾背是脊之兩旁，痹屬太陽經，陰不能後通。若腸鳴刀癭，是上焦陽虛，而厥陰之榮熱隨經上乘也。則脈之大非陽有餘可知，故曰皆為勞得之。

若脈沉小遲，其為陽衰無疑。沉小遲三脈相併，是陽氣全虧，故名脫氣。氣脫則軀乃空殼，疾行則氣竭而喘喝，四肢無陽而寒，腹中無陽而滿，甚則胃虛極而溏泄，脾虛極而食不化也。

若脈輕按弦，而重按大，弦者減也寒也，大者芤也虛也，總是內虛外寒，陽分氣結，故曰虛寒相搏，此名為革。革者如鼓之革狀。浮外之邪實也，於是內氣虛，女不能安胎調經，而半產漏下；男不能藏精統血，而亡血失精矣。

虛勞裡急驚悸，腹中痛，夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。

徐注曰：上章所論證，概屬陽虛。陽虛者，氣虛也。氣虛之人，大概當助脾，故以小建中湯主之。謂虛勞者，元陽之氣不能內統精血，則榮枯而虛，裡氣乃急，為悸為衄，為腹中痛，夢失精。元陽之氣，不能外充四肢口咽，則陽虛而燥，為四肢痠痛，為手足煩，為咽乾口燥。假令胸中之大氣一轉，則燥熱之病氣自行，故以桂、芍、甘、薑、棗大和其榮衛，而加飴糖一味，以建立中氣，此後世補中益氣湯之祖也。雖無升、柴，而升清降濁之理，具於此方矣。

虛勞裡急諸不足，黃耆建中湯主之。

徐注曰：小建中湯，本取化脾中之氣，而肌肉乃脾之所生也。黃耆能走肌肉而實胃氣，故加之以補不足。則桂、芍所以補一身之陰陽，而黃耆、飴糖，又所以補脾中之陰陽也。若氣短胸滿，加生薑。謂飲氣滯陽，故生薑以宣之。腹滿去棗加茯苓，蠲飲而正脾氣也。氣不順加半夏，去逆即所以補正也。

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

徐注曰：腰痛，少腹拘急，小便不利，皆腎家的症，然非失精等現症，此乃腎虛而痹。故以六味丸補其陰，仍須以桂、附壯其元陽也。

虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。

徐注曰：此不專言裡急，是內外皆見不足症，非獨裡急諸不足也。然較黃耆建中證，前但云裡急，故主建中。而此多風氣百疾，即以薯蕷丸主之。豈非此丸似專為風氣乎？不知虛勞證，多有兼風氣者，正不可著意治風氣。故仲景以四君、四物養其氣血，麥冬、阿膠、乾薑、大棗補其肺胃，而以桔梗、杏仁開提肺氣，桂枝行陽，防風運脾，神麯開鬱，黃卷宣腎，柴胡升少陽之氣，白蘞化入榮之風。雖有風氣，未嘗專治之。謂正氣運，而風氣自去也。然薯蕷最多，且以此為湯名者，取其不寒不熱，不燥不滑，脾腎兼宜，故以為君，則諸藥皆相助為理耳。

虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

徐注曰：虛勞虛矣，兼煩，是挾火；不得眠，是因火而氣亦不順也，其過當責心。然心之火盛，實由肝氣鬱而魂不安，則木能生火。故以酸棗仁之入肝安神，最多為君，川芎以通肝氣之郁為臣，知母涼肺胃之氣，甘草瀉心火之實，茯苓導氣歸下焦為佐。雖治虛煩，實未嘗補心也。

五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。

徐注曰：五勞者，血、氣、肉、骨、筋，各有虛勞病也。然必主脾胃受傷，而虛乃難復。故虛極則羸瘦，大肉欲脫也；腹滿，脾氣不行也；不能飲食，胃不運化也。其受病之原，則因食、因憂、因飲、因房室、因飢、因勞、因經絡榮衛氣傷不同，皆可以漸而至極。若其人內有血在傷時溢出於回薄之間，干而不去，故使病留連其外，症必肌膚甲錯。甲錯者，如鱗也。肝主血，主目。乾血之氣內乘於肝，則上熏於目而黯黑。是必拔其病根，而外症乃退，故以乾漆、桃仁、四蟲破其血。然瘀久必生熱，氣滯乃不行，故以黃芩清熱，杏仁利氣，大黃以行之，而以甘、芍、地黃救其元陰。則中之因此而裡急者，可以漸緩；虛之因此而勞極者，可以漸補。故曰緩中補虛，大黃䗪蟲丸。

徐忠可曰：人身中不過陰、陽、氣、血四字，氣熱則陽盛，血熱則陰盛，然非真盛也。真盛則為氣血方剛，而壯健無病矣。乃陰不能與陽和，而陽恃其燥，鼓而上乘則亢，為咳，為喘，為煩，為亡血。然而陰實虛寒，故為小便不利，少腹滿急，為陰寒精出，痠削不能行，為精冷無子，為陰頭寒，為目眩發落。陽不能與陰和，而陰挾其火，熱氣內乘則燥，為盜汗，為痹，為刀癭，為喘喝，為亡血失精。然而陽實不足，故為手足寒，為腹滿溏泄，為不能化食，為腹痛，為咽乾口燥。其亡血失精，陰虛陽虛，皆有之者，陰極能生熱也，故見脈在浮大邊，即當知陰不能維陽。腎為陰之主，務交其心腎，而精血自足。見脈在細小邊，即當知陽不能勝陰。脾為陽之主，即補其中氣，而三陽自泰。故仲景特揭此二大扇，以為後人治虛勞之准。至陰熱極而燥，此虛勞之壞症也。故朱奉議以滋陰一法，補前人所不逮，豈治虛勞之正法乎？後人見滋陰亦有愈者，乃用參不用參，聚訟不已。豈知仲景以行陽固陰為主，而補中安腎分別用之，不專恃參，不專滋陰，為恢恢遊刃也哉。

喻嘉言曰：細會其大意，謂精生於穀，谷入少而不生其血，血自不能化精。《內經》於精不足者，必補之以味。味者，五穀之味也。補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。設以雞口之人，為牛後之出，欲其不成虛勞，寧可得乎，所以垂訓十則，皆以無病男子，精血兩虛而言，而虛勞之候，煥若指掌矣。夫男子平人，但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞。所以諄諄致戒，無非謂榮衛之道，納穀為寶。居常調榮衛以安其谷，壽命之本。積精自剛，居常節嗜欲以生其精。至病之甫成，脈才見端，惟恃建中、復脈為主治。夫建中、復脈，皆稼穡作甘之善藥。一遵精不足者，補之以味之旨也，豈有泉之竭矣，不云自中之理哉？

桂枝加龍骨牡蠣湯　治男子失精，女子夢交。

桂枝　芍藥　生薑（三兩）　甘草（二兩，炙）　大棗（十二枚）　龍骨　牡蠣（三兩）

上七味，以水七升，煮取三升。分溫三服。

《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂枝，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。

天雄　白朮　桂枝　龍骨

上四味，杵為末。酒服五分，七日三服。不知，稍增之。

小建中湯　治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精。

桂枝（三兩，去皮）　甘草（三兩，炙）　大棗（十二枚）　芍藥（六兩）　生薑（三兩）　膠飴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。

於小建中湯內加黃耆一兩五錢。氣短胸滯者，加生薑；腹滿者，去棗，加茯苓一兩五錢；及療肺虛不足，補（恐是順字）氣，加半夏三兩。

喻嘉言曰：虛勞而至於亡血失精，津液枯槁，難為力矣。《內經》於針、藥所莫制者，調以甘藥。《金匱》遵之而用黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸、辛、咸、苦在所不用，蓋舍此別無良法也。然用法貴立於無過之地，寧但嘔家不可用建中之甘。即服甘藥，微覺氣阻氣滯，便當慮甘藥太過，令人中滿，早用陳皮、砂仁以行之可也。不然甘藥又不可恃，更將何所恃哉？後人多用樂令建中湯、十四味建中湯。雖無過甘之弊，然樂令方中，前胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退。十四味方中用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽，未必可復，又在用方之善為裁酌矣。

薯蕷（三錢）　人參（七分）　白朮（六分）　茯苓（五分）　甘草（二錢八分）　當歸（一錢）　地黃（一錢）　芍藥（六分）　川芎（六分）　麥冬（六分）　阿膠（七分）　乾薑（三分）　大棗（一百枚，為膏）　桔梗（五分）　杏仁（六分）　桂枝（一錢）　防風（六分）　神麯（一錢）　柴胡（五分）　白蘞（二分）　豆黃卷（一錢）

上二十一味末之，蜜丸如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。

棗仁（二升）　甘草（一兩）　知母（二兩）　茯苓（二兩）　川芎（一兩）

上五味，以水八升，煮棗仁得六升，內諸藥煮取三升，分溫三服。

八味腎氣丸　治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，下元衰憊，臍腹疼痛，夜多漩溺等症。

熟地黃（八兩，真生懷慶，洗浸一宿，柳條甑砂鍋上蒸半日，曬乾。如式九次為度。臨用搗膏）　乾山藥（四兩）　山茱萸（四兩）　牡丹（三兩）　白茯苓（三兩）　澤瀉（三兩）　肉桂（一兩）　附子（一兩）

上八味為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。酒下十五丸，日再服。

趙養葵曰：君子觀象於坎，而知腎中具水火之用。今人入房而陽氣易舉，陰虛火動也。陽事先痿，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火熄則盛夏不熱。是方也，熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸皆濡腎之品，所以能壯水之主；肉桂、附子辛潤之物，能於水中補火，所以能益水之源。水火得其養，則腎氣復矣。

柯韻伯曰：命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動火之用也，非指有形者言也。然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即腎家之少火，遊行其間，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾於熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火。此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中，是藏心於淵，美厥靈根也。命門有火，則腎有生氣矣。故不曰溫腎，而名腎氣。斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生矣。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊。即虛火不歸其部，而失血亡陽者，亦納氣而歸封蟄之本矣。

大黃䗪蟲丸（見下集積瘀門。）

吳澄曰：葛可久，醫中之仙也。其治虛損之法，有非後人意想所能及者。其立十方也，方方元奧；其用藥味也，味味精奇。曜仙集為《十藥神書》，可為千百世法。後之君子，無有出其範圍者矣。

夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若不養真元，不固根本，疾病由是生焉。真元根本，即氣血精液也。葛先生曰：萬病莫若癆證最為難治。蓋癆之起，因人之壯年，氣血充足，精液盈滿之際，不能保養性命，惟以酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息。以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰。以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白額紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗，飲食艱難，氣力全無。謂之火盛金衰，重則半年而斃，輕則一載而亡。醫者不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內。所以世之治癆者，萬無一人。葛師用藥治癆，如羿之射，無不中的。十藥次第之法，具後學者詳審之毋惑焉。如嘔吐咯嗽血者，先以十灰散劫住；如甚者，再以花蕊石散主之。大抵血熱則行，血冷則凝，見黑則止，此其理也。止血之後，患人之體必稍疏解，用獨參湯一補。容其熟睡一覺，不令驚醒，睡起元氣復其二三，卻分病用後諸藥：保和湯，止嗽寧肺；保真湯，補虛除熱；太平丸，潤肺扶痿；消化丸，下痰疏氣，隨症加減。服藥之法，每日三食前服保真湯，三食後服保和湯，二藥間而服之。每日又濃煎薄荷湯，灌漱咽口。用太平丸先嚼一丸，徐徐嚥下；次再噙一丸，緩緩溶化，至上床時亦如此用之。蓋夜則肺竅開，藥味必溜入竅中，此決緊要。如痰壅盛，先用飴糖拌消化丸一百丸吞下；次卻依前嚼噙太平丸，令其仰臥而睡。服前七藥後，若肺燥余嗽未除，可煮潤肺膏如常服之，續煮白鳳膏食之，復其真元，完其根本。全愈後合十珍丸服之，乃收功起身之藥也。

甲字十灰散　治癆證嘔血吐血，咯血嗽血，先用此藥止之。

大薊　小薊　荷葉　扁柏葉　茅根　茜根　山梔　大黃　牡丹皮　棕櫚皮（各等份）

上各燒灰存性，研極細末。用紙包，碗蓋於地上一宿，出火毒。用時先將白藕搗汁，或蘿蔔汁，磨京墨半碗，調服五錢。食後服下。如病熱輕用此立效。如出血成升斗者，用後藥止之。

乙字花蕊石散　五臟崩損，湧噴血出成升斗者，用此止之。

花蕊石（火煅存性，研為粉，不拘多少）

上用童便一鍾燉溫，調末三錢，甚者五錢，食後服下。男子用酒一半，女子用醋一半，與童便和藥服，使瘀血化為黃水。服此以後藥補之。

甲乙二方論　周揚俊曰：治吐血者，競推可久。而葛先生首以二方為止血要著，明明劫劑，毫無顧忌。予曲繹之，始知葛先生意之到，理之精也。人生陽根於陰，陰氣虧則陽自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發熱面紅，無不相因而致。故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。何今日之醫，動以引血歸經為談，不可概用止血之味，甚者有血溢於外，吐出亦美，壅反為害，遂令病者信之，遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止，至於不救，果誰之咎？倘謂引經，可必不妨少俟幾日，後用補陰，元神可復。吾恐有形之血，豈能使之速生；而無偶之陽，何法使之速降？予所以一再思維，而悟先生急於止血之大旨也。

丙字獨參湯　止血後虛弱無動作者，此藥補之。

大揀人參（一兩）

上咀，水二盞，棗五枚，煎一盞。不拘時細細服之。服後宜熟睡一覺，後服藥除根。

丙字人參湯論　周揚俊曰：凡失血後，不免精氣怯弱，神思散亂。前方雖有止血之功，而無補益之力。故有形者之陰不能即復，而幾微之氣不當急固乎？燉服參一兩，不但脫血益氣，亦且陽生陰長。觀先生自注云：宜熟睡一覺，使神安氣和，則煩除而自靜。蓋人之精神由靜而生，亦由靜而復也。奈何今之醫者，遇吐血家，乃視參如毒耶！

丁字保和湯　治癆證久嗽，肺燥成痿者，服之決效。

知母（去毛，酒洗）　貝母（去心）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　款冬花（各一錢）　天花粉　薏苡仁　杏仁（泡，去皮尖）　五味子（研，炒）　甘草（炙）　馬兜鈴　紫菀　百合　桔梗　阿膠（炒）　當歸（酒洗）　生地黃　紫蘇　薄荷（各五分）　一方有百部亦妙。

上以水二盞，生薑三片，煎一盞，入飴糖一匙化服之。每日三食後，各進一服。

加減於後：血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花；痰盛，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳實、瓜蔞仁；喘盛，加桑白皮、陳皮、大腹皮、蘿蔔子、葶藶子、蘇子；熱盛，加炒山梔子、黃連、黃芩、黃柏、連翹；虛極，加鹿茸、鬱金、青蒿；風盛，加荊芥、防風、金沸、甘草、菊花、細辛、香附子；寒盛，加人參、肉桂、桂枝、五味子、蠟片。

戊字保真湯　治癆證虛弱骨蒸，服此最效。

當歸（酒洗）　生地黃　白朮　黃耆　人參（各一錢）　蓮心　赤茯苓（各五分）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　陳皮　白芍藥　知母　黃柏（炒）　五味子　柴胡　地骨皮　熟地黃（各四分）　赤芍藥　甘草（各五分）

上水二盞，姜三片，棗五枚，煎一盞。每日三食前，各進一服。

驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁；淋濁，加萆薢、烏藥、豬苓、澤瀉；便澀，加石韋、萹蓄、木通；遺精，加龍骨、牡蠣、蓮鬚、蓮心；燥熱，加石膏、滑石、鱉甲、青蒿；盜汗，加浮小麥、牡蠣、黃耆、麻黃根。

丁戊二湯方論　周揚俊曰：一名保和者，因失血之後，氣血未調，率難把握。然調血者，以氣為主；調氣者，實肺為司。故大旨以瀉肺中之伏熱，益下焦之化源，此其治也。若和而失其所以為和，則保亦失其所以為保矣。至保真則氣血之味俱等，大旨以甘溫為主，甘涼佐之，而苦寒又佐之，未常禁用苦寒也，而與今日之用寒涼者異矣。曰保真者，大輔其正，使生機活潑，油油然而不已也。兩方加法大備，然非盡用，亦姑列之以俟去取耳，學者須知。

己字太平丸　治癆證久嗽，肺痿肺癰，並皆噙服除根。

天門冬（去心）　大麥門冬（去心）　知母（去毛）　貝母（去心）　款冬花　杏仁（各二兩）　當歸　熟地黃　生地黃　黃連　阿膠（各一兩五錢）　蒲黃　京墨　桔梗　薄荷葉（各一兩）　白蜜（四兩）　麝香（少許）

上為細末，和勻。用銀石器，先下白蜜，煉熟後下諸藥末攪勻，再上火，入麝香略熬三二沸，丸如彈子大。每日三食後細嚼一丸，濃煎薄荷湯緩緩送下，次噙一丸。臨臥時，如痰盛，先用飴糖拌消化丸一百丸吞下，卻又噙嚼此丸，仰臥使藥入肺竅，則肺清潤，其嗽退除，七日病痊。凡一切咳嗽，只服此藥立愈。

己字太平丸論　周揚俊曰：太平丸非正方也。先生意計周密，恐人氣血漸復之後，尚留一分未盡，必有一分未妥，特於宴息之時，噙服此丸，使人於靜中不知其所以然，而藥力無不到。此少許麝香之所以為神妙也。

庚字沉香消化丸　治癆瘵熱痰壅盛。

青礞石（煅金色）　明礬（火飛研細）　南星（制）　豬牙皂莢（炙，去皮弦）　半夏　白茯苓　陳皮（各二兩）　枳殼　枳實（各五錢）　薄荷葉　黃芩（各一兩）　沉香（五錢）

上為細末，和勻，薑汁浸神麯攪糊為丸，梧桐子大。每服一百丸，臨臥飴糖拌吞，嚼噙太平丸。二藥並服，痰嗽除根。

庚字消化丸論　周揚俊曰：人見此數味，或畏其狠，即余亦嫌其峻。然先生注云：熱痰壅盛，乃以此治。其不致壅盛者，稍稍減服四五十丸可也。況前先服獨參，繼用保真，則神氣亦漸復矣。暫用幾服，胡為不可？若情形消瘦者，未可用也。是又在學者，臨證自明耳。

辛字潤肺膏　治久嗽肺燥肺痿。

羯羊肺（一具）　杏仁（淨研）　柿霜　真酥　真粉（各一兩）　白蜜（二兩）

上先將羊肺洗淨，次將五味入水攪黏，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。與前七藥相間服之亦佳。

辛字潤肺膏論　周揚俊曰：血去則燥，燥則火旺，肺必枯。欲從腎源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺為多氣少血之臟，故一切血藥，概不欲用。以羊肺為主，諸味之潤者佐之，人所易能也。若以真粉之甘寒，不獨涼金，且以培土，人所未知也。潤肺之中，意則甚美，故曰醫者意也。

壬字白鳳膏　治一切大癆大怯，極虛甚憊，咳嗽吐痰，咯血發熱，火乘金位。此藥固真元，全根本。

黑嘴白鴨（一隻）　參苓平胃散（一升）　大京棗（二升）　陳煮酒（一瓶）

上先將鴨縛定腳掛起，量患人飲酒多少，隨量以酒燙溫，將鴨頂割開，滴血入酒，拌勻飲之，直入肺經，潤補其肺。卻將鴨干撏去毛，就脅邊開一孔，取出腸雜拭乾。次將棗子去核，每個中實納參苓平胃散末，填滿腸肚中，用麻扎定。以砂甕一個，置鴨在內，四圍用火漫煨，將陳煮酒作三次添入，煮乾為度。然後食其棗子，陰乾隨意食用，參湯送下。後服補髓丹，則補髓生精，和血順氣。

癸字十珍丸（一名補髓丹）　治一切大癆大怯，極虛甚憊，髓干精涸，血枯氣竭，火乘金位。服前藥愈後，卻服此丸，以為收功起身之用也。

豬脊膂（一條）　羊脊膂（一條）　鱉（一個）　烏骨雞（一隻）

上四味去骨留肉，用煮酒一大瓶，於壇內煮乾搗爛聽用。

大山藥（五條）　蓮肉（半斤）　京棗（一百個）　霜柿（十個）

上四味用井水一大瓶，於壇內煮熟搗爛，與前肉一處，再慢火熬，卻下後藥：

真阿膠（四兩）　黃蠟（三兩）

上二味逐漸下，與前八味和一處，研成膏子，和平胃散末、四君子湯末，並知母、貝母、黃柏末各一兩，搜和成劑。如十分堅硬，再入白蜜同熬，取起放青石上搗為丸，如梧桐子大。每服百丸，棗湯送下，不拘時。

周揚俊曰：余讀此十方，俱出人意表。其間次序緩急，可為千百世法，即不必十方並用，要無能出其範圍者矣。一方之中，自得肯綮，即不必全用其藥，亦可以細推其理矣。乃今日之治血證者，輒用六味地黃增減，冀其收功，皆由《醫貫》入手，而未常從《神書》體會者也。彼謂腎水衰，則火炎為患，壯水之主，可鎮陽光也。孰知人之犯此病者，陰虛固多，而他因者亦復不少。假如從勞力而得者，其傷在足太陰矣。從憂思而得者，其傷在手少陰矣。從嗜飲而得者，其傷在手太陰矣。從憤怒而得者，傷又在足厥陰矣。皆足致吐血、咳血、咯血等證，豈一壯水可以勝其任乎？總之，人身之血，附氣而行者也。一臟傷則氣必不調，而血遂溢於外。故逆則上出，墮則不行，滯者陰痛，寒則凝，熱則散，此自然之勢也。後以君於診視之際，間問之餘，斟酌而得其情否乎？果能如此著眼，視其病之所傷在何臟，脈之所傷在何部，時之所值在何季，思過半矣。余曾治一咯血之人，平日極勞，每咯紫黑色，俱成小塊者，然必是飽食則多，少食則少，不食或少或無。余以韭汁、童便、製大黃治之，二服而安。後以補中益氣加血藥而愈。知者以為怪妄，余謂極平常。蓋實從《神書》究心，而置《醫貫》為談料者也。

吳澄曰：《河間三書》，多以暑火立論。此治春夏溫熱，補《傷寒》未備之旨也。其治虛損之法，則又不然。深明《難經》之旨，洞悉《金匱》之微，陰陽寒熱，由漸入深，上下傳變，不過脾胃五臟，條分各有主治。世言其偏者，皆非深知河間者也。

河間曰：虛損之人寒熱，因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以甘、苦、酸、咸，過於脾則不可治也。自上而下者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能營於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而上者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色敗，肝腎損而形痿，谷不能化而脾損，感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。

四君子湯　治脾損，而皮聚毛落。益氣可也。

八物湯　治心肺虛損，皮聚而毛落；血脈虛損，婦人月水愆期。益氣和血。

十全大補散　治心肺損及胃，飲食不為肌膚。益氣和血，調飲食。（以上三方，俱見秦越人治法。）

王海藏曰：十全大補散，治男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱；氣攻骨脊，拘急疼痛；夜夢遺精，面色痿黃，腳膝無力；喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶。以十全散等份為粗末。每服二三錢，水一盞，姜三片，棗二枚，煎至七分，不拘時候溫服。

桂、芍藥、甘草，小建中湯也。黃耆與此三物，即黃耆建中湯也。人參、白朮、茯苓、甘草，四君子湯也。川芎、白芍、當歸、地黃，四物湯也。以其氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故名十全散。

金剛丸　治腎損骨痿，不能起於床。益精補腎。

萆薢　杜仲（鹽水炒）　肉蓯蓉（酒浸）　菟絲子（酒浸，等份）

上為細末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五七十丸，空心酒下。

牛膝丸　治肝腎損，骨痿不能起床，筋緩不收持。宜益精緩中。

牛膝（酒浸）　萆薢　杜仲　肉蓯蓉　防風　菟絲子　白蒺藜（等份）　肉桂（一分）

上為細末，酒煮豬腰子，丸桐子大。空心酒下五七十丸。

煨腎丸　治肝腎損及脾，食穀不化。宜益精緩中消穀。

牛膝　萆薢　杜仲　蓯蓉　菟絲子　胡蘆巴　白蒺藜　破故紙（等份）　桂（一分）

上丸如金剛丸法。治腰痛不起者神效。

澄按：以上治陰陽虛損諸方，蓋謂虛勞而內無熱、外無邪者設也。若虛而有熱，當作虛熱治之。若挾外邪，當於補托、解托二法解之。

黑地黃丸（加五味子為腎氣丸）　治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色。此養血益腎。

蒼朮（一斤，油浸）　熟地（一斤）　五味子（八兩）　乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）

上為細末，棗肉丸梧子大。食前米飲或酒服百丸。

經曰：腎苦燥，急食辛以潤之。此藥開腠理，生津液通氣，又五味子酸以收之。此雖陽盛而不燥熱，乃是五臟虛損於內，故可益血收氣。此藥類象神品方也。

喻嘉言曰：此方以蒼朮為君，地黃為臣，五味為佐，乾薑為使，治脾腎兩臟之虛，而去脾濕除腎燥，兩擅其長，超超玄箸。視後人之脾腎雙補，藥味龐雜者，相去不已遠耶？

防風當歸飲子　治煩熱，皮膚索澤。食後煎服，空心宜以此飲下地黃丸。

柴胡　人參　黃芩　甘草　防風　大黃　當歸　白芍（各五錢）　滑石（二錢）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半，姜三片，煎七分，溫服。

如痰嗽，加半夏；如大便黃，米穀完出，驚悸，溺血淋閉，咳血衄血，自汗頭痛，積熱肺痿，後服大金花丸。

大金花丸　此藥作散煎服，名解毒湯。

黃柏　黃芩　黃連　山梔（各一兩）

雞蘇葉　黃芩　刺薊　生地　黃耆（各一兩）　當歸　赤芍（各五錢）　阿膠　伏龍肝（二兩）

上為粗末，每服四錢，姜三片，竹茹彈子大，水同煎。

吳澄曰：東垣治虛損之法，專主乎升。蓋為虛損門中氣虛下陷者而立法，非概為治虛勞者設也。蓋陰虛於下，法不宜升，而陽虛於下者，更不宜升。假令勞倦內傷，而不發補中益氣之論，則內傷外感之辨不明，殺人多矣。此亦虛損門中一大闕略事也。惟不當升而升之，則陽氣偏盛，而變為火矣，非東垣之法也。

古之至人，窮陰陽之造化，究乎生死之際，所著《內經》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂元氣、穀氣、營氣、衛氣、清氣、春升生髮之氣，此六者，以穀氣上行，皆胃氣之別稱也。使穀氣不得升浮，是生長之令不行，則無陽以護其營衛，不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足之所致也。然與外感風寒之證頗同而理異。內傷脾胃乃傷其氣，外感風寒乃傷其形。傷外為有餘，有餘者瀉之；傷內為不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也。溫之、和之、調之、養之，皆補也。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。《難經》曰：實實虛虛，損不足而益有餘，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？曰：惟當以甘溫之劑補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。《內經》曰：勞者溫之，損者溫之。蓋甘溫能除大熱，大忌苦寒之劑瀉胃土耳。今立補中益氣湯。

《調經》篇云：陰虛生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱。熱氣熏胸中，故內熱。《舉痛論》云：勞則氣耗，勞則喘息，且汗出，內外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言勞者溫之，損者溫之者是也。《金匱要略》云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥，以黃耆建中湯治之。此亦溫之之意也。夫上古聖人，飲食有節，起居有常，不妄作勞，形與神俱，百歲乃去，此謂治未病也。今時之人，去聖人久遠則不然。飲食失節，起居失宜，妄作勞役，形氣俱傷，而胃氣、元氣散解，不能滋榮百脈，灌溉臟腑，衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞。噫！飲食喜怒之間，寒暑起居之際，可不慎歟？

《陰陽應象論》云：水穀之寒熱，感則害人六腑。《痹論》云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，脾胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。飲者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當發汗利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也；如重而蓄積為滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之，此其治也。食者物也，有形之血也。如《生氣通天論》云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，當分寒熱輕重而治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者。《陰陽應象論》云：在上者因而越之。瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過劑則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故《五常政大論》云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不宜過之，此聖人之深戒矣。

夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足。遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟。遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。故或熱厥而陰虛，或寒而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物𥉂𥉂無所見，小便頻數，大便難而結秘。胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之，急甚則如刀刺，腹難舒伸；胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰咳，口沃白沫，舌強；腰背髀眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。皆天氣之熱助本病也，黃耆人參湯主之。

脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收。時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口苦舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不升故也。當升陽益胃，名之曰升陽益胃湯。

傷於飲食勞役，七情六慾，為內傷。傷於風寒暑濕，為外感。內傷發熱，時熱時止。外感發熱，熱甚不休。內傷惡寒，得暖便解。外感惡寒，雖厚衣烈火不除。內傷惡風，不畏甚風，反畏隙風。外感惡風，見風便惡。內傷頭痛，乍痛乍止。外感頭痛，連痛無休，直待表邪傳裡方罷。內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴。外感須二三日外，表熱傳裡，口方作渴。內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜臥。外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛。內傷則短氣不足以息，外感則喘壅氣盛有餘。內傷則手心熱，外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者肺之外候。外感傷寒則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常。地氣通於脾，口者脾之外候。內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏。左人迎脈主表，外感則人迎大於氣口。右氣口脈主裡，內傷則氣口大於人迎。內傷證屬不足，宜溫、宜補、宜和。外感證屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。若內傷之證誤作外感，妄發其表，重傷元氣，禍如反掌。

補中益氣湯　治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。

黃耆（蜜炙，一錢五分）　人參（一錢）　甘草（炙，一錢）　白朮（土炒，五分）　陳皮（五分）　當歸（五分）　升麻（三分）　柴胡（三分）

上加薑、棗，水煎。空心午前服。

趙養葵曰：後天脾土，非得先天之氣不行。此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不騰，濁氣不降，故用升、柴以佐參、耆。是方所以補氣，益後天中之先天也。凡脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之。

升陽益胃湯　治脾胃虛弱，怠惰嗜臥。時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數。兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。

黃耆（二兩）　人參　甘草（炙）　半夏（一兩，脈澀者用）　白芍　羌活　獨活　防風（五錢）　陳皮（四錢）　白朮（土炒）　茯苓（小便利，不渴者勿用）　澤瀉（不淋勿用）　黃連（各二錢）

《集解》曰：六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也。加黃耆，以補肺而固衛；芍藥，以斂陰而和營；羌活、獨活、防風、柴胡，以除濕痛而升清陽；茯苓、澤瀉，以瀉濕熱而降濁陰；少佐黃連以退陰火。補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣。

黃耆人參湯　治脾胃虛弱等症。

黃耆（一錢，如自汗過多，更加倍）　升麻（六分）　人參（去蘆）　橘皮（不去白）　麥門冬（去心）　蒼朮（無汗，更加五分）　白朮（各五分）　黃柏（酒洗，以救水之源）　炒曲（各三分）　當歸（酒洗）　炙甘草（各二錢）　五味子（九個）

上件同㕮咀，都作一服。水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠服之。忌酒、濕面、大料之類，及過食冷物。

加味黃耆湯　治陽虛惡寒之症。又名保元湯。

黃耆　人參　甘草　白朮　肉桂　甚者加附子。

上五味，水二盞，煎至一盞服之。

升陽順氣湯　治春月口淡無味，夏月雖熱猶寒，飢飽失常，以致腹脅滿悶，短氣，喜怒不節，以致憂思氣結，恐懼氣下等症。

黃耆（一兩）　人參（三分）　甘草（五分）　當歸（一錢）　陳皮（一錢）　升麻（一錢）　柴胡（一錢）　黃柏（五分）　神麯（一錢五分）　半夏（三錢）　草豆蔻（二錢）

上十一味，以水二盞煎服。

參朮調中湯　瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。

黃耆（四分）　人參　甘草（各三分）　陳皮（二分）　白朮（五分）　茯苓（三分）　桑白皮（五分）　五味子（二十粒）　地骨皮（二分）　麥門冬（二分）　青皮（一分）

上十一味，以水二盞煎服。

調中益氣湯　治脈弦洪緩而沉，按之中得一澀。其症四肢滿悶，肢節煩痛，難以屈伸，身體沉重，心煩不安，四肢懶倦，口失滋味，大小便清和而數等症。

黃耆（一錢）　人參　甘草（各五分）　升麻　柴胡　陳皮（各二分）　蒼朮（四分）

上七味，以水煎熱服。

雙和散　治心力俱勞，氣血俱傷，或房室之後勞役，或勞役之後犯房，大病後虛勞氣乏等症。

黃耆　川芎　當歸　熟地（各一錢）　官桂　甘草（各七分五）　白芍（二錢五）

上七味，加薑、棗，水煎服。

硃砂安神丸　治勞神過度，心神煩亂，怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊憹狀。或服升補藥後，氣浮心亂，以此鎮固之則愈。

生地　硃砂（另飛，為衣）　當歸（各一錢）　甘草（五分）　黃連（一錢五分）

湯浸蒸餅為丸，黍米大。每服五十丸，或二十丸，津液咽之，或食後用溫水、涼水送下俱可。

保元湯　治氣血虛弱之總方也。小兒痘家虛者最宜。

黃耆（三錢）　人參（二錢）　甘草（一錢）

柯韻伯曰：人知火能剋金，而不知氣能勝火。人知金能生水，而不知氣即是水。此義唯東垣知之，故曰參、耆、甘草除煩熱之聖藥，要知氣旺則火邪自退。丹溪雲氣有餘便是火，不知氣上騰便是水。

當歸補血湯　治男婦肌熱面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按全無。

當歸（二錢）　黃耆（一兩）

吳鶴皋云：血實則身涼，血虛則身熱，或以肌困勞役虛其陰血，則陽獨治，故諸症生焉。此症純象白虎，但脈大而虛，非大而長為辨耳。《內經》所謂血虛脈虛是也。當歸味厚，為陰中之陰，故能養血。黃耆則味甘，補氣者也。今黃耆多數倍，而云補血者，以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。《內經》云：陽生陰長。是之謂耳。

吳澄曰：《蘭室秘藏》、《脾胃論》、《辨惑論》，皆以升發脾胃為主，其論甚詳，茲特摘數條，以見其立法之妙。若欲盡其精微，則當細究《東垣十書》焉。

吳澄曰：丹溪治虛損之法，專主乎降。蓋為虛損門中陰虛火旺者立法，亦非概治虛損證也。夫有東垣之升，自有丹溪之降。氣下陷而不能升者，當用東垣之法為先；火上升而不能降者，則用丹法之法莫緩。此陰陽對待一定之理，合二公之法而參之，則無一偏之弊耳。

天為陽而運於地之外，地為陰而居乎中，天之大氣舉之。日實也屬陽，而運於月之外。月缺也屬陰，稟日之光以為明。人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。有形之後，猶待於乳哺水穀之養，陰氣始成，而可與陽配。男子精通，女子經行，是陰氣之難成也。男子八八而精絕，女子七七而經斷。陰氣之成，止供給得三十年之運用，已先虧矣。諸動屬火，相火易動，而五陽厥陽之火相煽妄動，熬煎燒灼，而難成易虧之陰，幾何其能存也！

味陰也，補精以生陰，實其本也。然味乃如谷粟菜果出於天，賦自然沖和之味，故有食人補陰之功，非醯醬烹飪偏厚之味，出於人為者也。經曰：陰之所生，本在五味，非天賦之味乎？曰：人之五宮，傷在五味，非人為之味乎？故善攝生者，不可謂味以補精，而遂恣於口腹，以自速其禍也。又曰：形不足者，溫之以氣。溫，養也，溫以存養，使氣自充，氣充則形完矣。曰補曰溫，各有其旨，《局方》悉以溫熱佐補藥，名曰溫補，豈旨也哉！

人年老成虛損，精血俱耗。陰不足以配陽，孤陽幾於飛越。天生胃氣，尚爾留連，又藉水穀之陰，故羈縻而定耳。《局方》用溫劑劫虛，蓋脾得溫則食進，故亦暫可。質有厚薄，病有淺深，設或失手，何以收救？吾寧稍遲，計出萬全，溫劑決不可用。

人年老虛損，但覺小水短少，即是病進。宜以人參、白朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎，夏加黃芩、麥門冬，冬加當歸身，倍生薑。一日或一劑，或二帖，小水之長若舊乃止。此卻病之捷法也。（此丹溪治母之方。）

補天丸　治氣血衰弱，六脈細數，虛勞證。

紫河車（一具）　黃柏（酒炒）　龜板（酥炙，三兩）　杜仲（薑汁炒）　牛膝（酒浸，二兩）　陳皮（一兩）

冬加生薑半兩，夏加炒五味子一兩。

酒糊為丸。

汪訒庵曰：黃柏、龜板滋腎之藥，杜仲、牛膝腰膝之藥，皆以補腎而強陰也。河車名曰渾沌皮，用氣血以補氣血，假後天以濟先天，故曰補天。加陳皮者，於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事，故加乾薑以助陽。夏月火旺鑠金，故加五味子以保肺。

黃柏（酒炒褐色）　龜板（酥炙，各三兩）　杜仲（薑汁炒，去絲）　牛膝（各二兩）　陳皮（一兩）　乾薑（五錢，冬用）　五味子（一兩，夏用）

粥湯下一百丸。

坎離丸（一名大補陰丸，又名虎潛丸。）

熟地黃（三兩）　人參　天門冬（去心）　川當歸　鎖陽（酒洗）　龜板（炙）　鱉甲（炙，各一兩五錢）　川牛膝　知母（炒，各二兩）　杜仲（薑汁炒，去絲）　黃連　黃柏（酒炒）　黃芩（各一兩）　薄桂　芍藥（各五錢）

冬及春加乾薑一兩，盜汗加黃耆一兩。

共為末，豬脊髓煉為丸。石臼中杵千餘下，丸如梧桐子大。沸湯入鹽少許下一百丸，空心、午前、臨臥各進一服。上地黃、天門冬另研。

大補陰丸　降陰火，補腎水。

黃柏（酒炒）　知母（酒炒，各四兩）　熟地黃　龜板（炙，各六兩）

豬脊髓煉蜜為丸，鹽湯下。

汪訒庵曰：四者皆滋陰補腎之藥。補水即所以降火，所謂壯水之主以制陽光是也。加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也。

虎潛丸　治陰分精血皆損。

黃柏（半斤，酒炒）　知母（酒炒）　熟地黃（各三兩）　陳皮　芍藥　牛膝（各三兩）　龜板（炙，四兩）　鎖陽　當歸（各一兩五錢）　虎骨（酥炙，一兩）

冬加乾薑五錢。

酒煮羊肉為丸，鹽湯下。

吳鶴皋曰：虎，陰也，潛藏也。是方欲封閉精血，故曰虎潛。人之一身，陽常有餘，陰常不足。黃柏、知母所以滋陰；地黃、歸、芍所以養血；牛膝能引諸藥下行；鎖陽能使陰精不泄；龜得天地之陰氣最厚，故用以補陰；虎得天地之陰氣最強，故用以壯骨；陳皮所以行滯；而羊肉之用，取其補也。

龜板（酥炙）　歸身（酒洗）　鎖陽（酒浸，大便秘者為宜）　陳皮　牛膝（各一兩）　生地（一兩五錢）　白朮（二兩）　乾薑（七錢五分）　五味子（三錢）　黃柏（炒）　虎脛骨　茯苓　白芍（各五錢）　甘草（炙，三錢）　菟絲子（四兩，酒蒸另研）

如無紫河車，以豬髓為丸。

漏天機（炙）　鱉甲（炙）　熟地黃（酒蒸另研，各三兩）　人參　黃柏（炒，各一兩）

蜜丸或粥丸。湯下四十丸。

補氣用人參、然蒼黑人服之，反助火邪而鑠真陰，可以白朮代之。若肥白人多服最好，又必加陳皮同用。肥白人發熱用人參，黃耆。瘦人發熱用四物加地骨皮。久病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也。忌附子，可用生耆多服。

竹瀝，本草云大寒，泛觀之，似與石膏、芩、連等同類。而諸方治胎產及金瘡口噤，與血虛自汗，消渴尿多，皆是陰虛之病，無不用之。產後不礙虛，胎前不損子，何世俗因大寒二字棄而不用？經曰：陰虛則發熱。竹瀝味甘性緩，能除陰虛。有大熱者，寒而能補，正與病對。大寒，言其功，非獨言氣也。人終世食筍，未有因其寒而病者。瀝即筍之液也，假於火而成，何寒如此之甚！

大補丸　治腎經火燥，下焦濕。

黃柏（酒炒褐色）

為末，水丸。隨症用藥送下。

吳鶴皋曰：黃柏苦而潤，苦故能瀉火，潤故能就下也。

天一丸　降心火，益腎火。

天冬　麥門　當歸　生地（各一兩）　茯苓　山藥　黃柏　知母　酒連　黃耆（各二兩）　五味子　硃砂（各一兩，另研為衣）

煉蜜為丸，梧桐子大，硃砂為衣。空心鹽湯下。

硃砂（二錢五分）　瓜蔞仁（五錢）　歸身尾（四錢）

豬心血丸

髓竭不足，生地、當歸。肺氣不足，天冬、麥冬、五味子。心氣不足，上黨參、茯神、菖蒲。肝氣不足，天麻、川芎。脾氣不足，白朮、白芍、益智仁。腎氣不足，地黃、遠志、丹皮。膽氣不足，細辛、棗仁、地榆。神昏不足，硃砂、預知子、茯神。非天雄不能治上焦之陽虛，非附子不能治下焦之陽虛。天真丸、三才丸，皆補陽之劑也；補陰丸、地黃丸、滋腎丸，皆補陰之劑也。八味地黃丸，補陰虛陽竭之劑也。補中益氣湯，調陰陽，升降肝胃之氣，飲食勞倦，內傷之藥也。補元氣，須用人參、黃耆。補胃虛進飲食，須用人參並陳皮、炙甘草。補三焦元氣，調和諸藥，共力成功者，炙甘草。

人參（去蘆銼細，用水於銀石器內，煎至一半，取起渣，再煎二度，通前汁，文武熬稠如飴即止，諸膏仿此。）

用肥嫩牡黃牛肉三十斤，切小塊，去筋膜，長流水煮爛。濾去滓，取汁入鍋內，慢火熬至琥珀色則成矣。先令病人斷欲食淡，前一日不食夜飯。設一室明快而不通風，置穢桶瓦盆，貯吐下之物，另一磁盆盛所出之溺。病者入室飲汁，積至一二十杯，寒則重湯溫而飲之。飲急則吐多，飲緩則下多，先急後緩，吐利俱多。因病之上下，而為之活法也，以去盡病根為度。吐下後必渴，不得與湯，以自出之溺飲之，非惟止渴，抑且浣濯余垢。倦睡覺飢，先與稠米湯，次與淡稀粥。二日後方少與菜羹，次與厚粥，調養一月。沉疴悉安以後，忌牛肉數年。積久形成，依附腸胃回薄曲折處，自非刮腸剖骨之神，可以丸散犯其藩牆乎？肉液充滿流行，有如洪水泛漲，浮槎陳朽，皆順流而下，不可停留，凡屬礙滯一洗而空。

四君子湯，治氣虛。四物湯，治血虛。十全大補湯，治氣血俱虛而挾寒者。六味地黃丸，治寢汗發熱，五臟齊損，骨蒸痿弱下血。（並見《難經》治法。）六君子湯，治氣虛挾痰。（見痰門。）八物湯，治氣血兩虛。人參固本丸，凡補命門之藥，須入血藥則能補陽，陽生陰長故也。

吳澄曰：薛氏之治虛損也，仿仲景八味腎氣之法，以六味補其陰，以桂、附壯其陰中之陽，引龍雷上泛之火，此又佐丹溪之不及矣。蓋前有東垣之升，即後有丹溪之降。前有黃柏、知母之補陰，後有桂附八味之補陽，一升一降，一陰一陽，合而用之。法大備矣。

薛立齋曰：癆瘵之證，大抵屬足三陰虧損，虛熱無火之證。故晝發夜止，夜發晝止，不時而作。當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者，當以補中益氣湯為主，以六味地黃溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏、知母之類，則復傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。夫衄血、吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經而妄行。其脈弦洪，乃無根之火浮於外也。大抵此證，多因火土太旺，金水衰涸之際，不行保養，及三冬火氣潛藏，不遠幃幕，戕賊真元。故至春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，而為疰夏之病。或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病。此因氣血方長，而勞心虧損，精神未滿，而早為斫喪，故其見症難以名狀。若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，用十補丸。此皆滋其化源也，仍須參前後發熱咳嗽諸症治之。

立齋治韓州同，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便閉結，吐痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，唇裂身熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫。此腎陰虛，陽無所附而發於外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤，用肉桂一兩，以水燉煎六碗。冰冷與服，半晌熟睡；至晚又溫飲一碗，諸症悉退。翌日，畏寒足冷諸症仍至，是無火也，當補其陽。急與八味丸，四劑，諸症俱退。

又治府庠王以道，元氣素弱，復以科場歲考，積勞致疾，至十二月病大作，大熱，淚出隨凝，目赤露胸，氣息沉沉欲絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌乾如刺。此內真寒而外假熱也，遂先服十全大補湯。余曰：服此藥其脈當收斂為善，少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢，水煎燉服而安。夜間復脈脫，乃以參二兩，熟附五錢仍愈。後以大劑參、朮、歸身、炙甘草等藥調理而愈。

又治一童子，年十四歲，發熱吐血。余謂宜補中益氣，以滋化源。不信，乃用寒涼降火，前症愈甚。或謂曰：童子未室，何腎虛之有？參、術補氣，奚為用之？余述丹溪先生曰：腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心。心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會而精已暗耗矣。又褚氏《精血篇》曰：男子精未滿，而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。

吳澄曰：薛氏治虛損之法，總以八味、六味、四君、六君、歸脾、逍遙、補中益氣、十全大補等方，次第選用，朝暮互更，無不大獲奇中。《芷園》有云：世言醫，曰醫道。醫既有道，當從悟以入。如東垣則從「陽生陰長」一句入門，立齋則從「一者因得之」一句入門。蓋其讀書深得古人心法，所以觸處圓通，不泥外症，直究病因，得因施藥，莫不應手。非胸中漫無主見，而只知此數方隨意妄用也。若勞倦傷脾，思結傷脾；命門火衰，不能生髮脾土；腠理不密，易感風寒；腎虛火不歸原；腎虛水泛為痰；肝經鬱怒，心火刑肺。有症有脈，有方有法，皆歷試效驗，名振一時。醫案甚多，不能俱載，即此二三案，亦可窺其全豹矣。

八味地黃丸（方見《金匱》治法）

唐一翥曰：水虧火旺，病之本也；精弱神疲，病之源也。八味者，補元氣之神劑也。左尺水竭，則以地黃、山藥、茱萸、茯苓補之；右尺火衰，則以大附、官桂補之；心腎水火不交，則以丹皮、澤瀉通之。治水火者，治陰陽也。治陰陽者，扶元氣也。五行兼濟，故源頭不可增減也。增減之者，一民而二君，一軍而二帥，攻擊之道也。弱帥而減之兵，驕帥而益之兵，致亂之本也。

六味地黃丸（方見《難經》治法）

柯韻伯曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無以奉春生之令，上絕肺金之化源。地黃稟甘寒之性，制熟味更厚，是精不足者，補之以味也。用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道，一開一闔者，動靜之機。精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；溺者屬壬，陽水也，動而不居，為腎之用。是以腎主五液，若陰水不守，則真氣不足；陽水不流，則邪水逆行。故君地黃以護封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補以倍癸水之源，茯苓淡滲以導壬水上源。即以茱萸之酸溫，藉以收少陽之火，以滋厥陰之液；丹皮辛寒以清少陰之火，還以奉少陽之氣也。滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特其一端耳。

四君子湯（方見《難經》治法）

程德基曰：人自離母腹之後，便屬後天。後天之本在脾胃，是以飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。清者為營，濁者為衛。營行脈中，衛行脈外。其餘百骸九竅，皆賴以滋培焉。苟得其養，無物不長，康健安寧，百疾不生。苟失其養，又以七情六淫，勞碌飢飽傷之，則後天之氣日消，而面目言微，不思飲食等症出矣。人參甘溫質潤，能補五臟之元氣；白朮甘溫健脾，能補五臟之母氣；茯苓甘淡而潔，能致五臟之清氣；炙甘草甘溫而平，能調五臟愆和之氣。四藥俱得中和之氣味，猶之不偏不倚之君子也，故曰四君子湯。

六君子湯（方見痰門）

楊云鶴曰：濕則氣滯，氣滯則蒸熱，生物之體失矣。補之、和之、滲之、疏之，故名六君子也。若增四物為八珍，不惟混雜，且非陽以生陰之大旨。予以補血者仍主四君，其四物加其二可也。即不然，亦增四君之分數可也。

四物湯（方見《難經》治法）

吳鶴皋曰：氣血，人身之二儀也。天地之道，陽常有餘，陰常不足。人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當歸、芍藥、地黃，味厚者也，味厚為陰中之陰，故能生血氣；川芎味薄而氣清，為陰中之陽，故能行血中之氣。然草木無情，何以便能生血？所以謂其生血者，以當歸、芍藥、地黃能養五臟之陰，川芎能調營中之氣，五臟和而血自生耳。若曰四物便能生血，則未也。師云：血不足者，以此方調之則可。若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之。所以然者，四物皆陰，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也，故曰禁勿與之。

八珍湯（方見《難經》治法）

吳鶴皋曰：人之身，氣血而已。氣者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失養者也。是方也，人參、白朮、茯苓、甘草甘溫之品也，所以補氣；當歸、川芎、芍藥、地黃質潤之品也，所以補血。氣旺則百骸資之以生，血旺則百骸資之以養，形體既充，則百邪不入，故人樂有藥餌焉。

十全大補湯（見《難經》治法）

程德基曰：實火可瀉，芩、連之屬；虛火可補，參、耆之屬。凡人根本受傷，虛火遊行發越於外。若誤攻其熱，變其危症，多致難救。此方以四君補氣，四物補血，加黃耆充實腠理，肉桂導火歸原。薛立齋云：飲食勞倦，五臟虧損，一切熱證皆是無根虛火，但服此湯固其根本，諸症悉退。《金匱》云：虛者十補勿一瀉之，此方是也。至於肉極肌瘦膚槁，正須此大補氣血之劑，以潤澤之，久服方安。

人參養榮湯（方見《難經》治法）

程德基曰：陽春至而物榮，肅殺行而物槁。脾為坤土，肺屬乾金。經云：脾氣散精，上輸於肺，地氣上升也。肺主治節，通調水道，下輸膀胱，天道下降也。於象為泰，脾肺氣虛，則上下不交，陰陽否隔，故面黃肌瘦，亦猶夫物之槁也。人參、五味溫其肺，耆、朮、苓甘溫其脾，陳皮、芍藥溫其肝，地黃、桂心溫其腎，當歸、遠志溫其心。溫者，陽春之氣也。春氣行，而一身之中有不欣欣向榮者乎？故曰養榮湯。薛立齋云：氣血虛而變現諸症，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸症悉退，可謂有回春之識矣。

歸脾湯（方見血門）

汪訒庵曰：血不歸脾則妄行。參、朮、黃耆、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者脾之母也；當歸，滋陰養血；木香，行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、耆而補氣。氣旺則能攝血，血自歸經而諸症悉除矣。

補中益氣湯（方見東垣治法）

陸麗京曰：此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是天癸銷竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖，而拔其本矣。

逍遙散　治婦人思慮過度，致傷心脾衝任之源，血氣日枯，漸至經脈不調者。

當歸（二至三錢）　茯神　芍藥（各一錢半）　熟地黃（三至五錢）　炒酸棗仁（二錢）　制遠志（三至五分）　陳皮（八分）　炙甘草（一錢）

水煎。食遠服。

汪訒庵曰：肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中而補土；柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝，而使木得條達；茯苓清熱利濕，助甘、術以益土，而令心氣安寧；生薑暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中，諸症自已，所以有逍遙之名。

吳澄曰：歷代名賢，其治虛損也，皆有宗派，各得其偏。景岳之治虛損也，因證制宜，獨得其全。其立論也，以真陰真陽為主。其治療也，以脾胃元氣為先。其用溫補也，而不膠固溫補。其禁寒涼也，而不棄絕寒涼。升堂入室，可為虛損之大成。故是集也，採擇良多，實可宗而可法焉。

虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚弦、甚緊、甚洪、甚實者，皆勞傷之脈。然無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。若弦甚者病必甚，數甚者病必危。若以弦細而再加緊數，則百無一生矣。

凡勞損之病，本屬陰虛，陰虛必血少。而指爪為精血之餘，故凡於診候之際，但見其指爪干黃，覺有槁枯之色，則其發、膚、營氣俱在吾目中矣。此於脈色之外，便可知其有虛損之候，而損之微甚，亦可因之以辨也。

—凡陽虛之人，因氣虛也。陽氣既虛，即不能嚏。仲景曰：欲嚏不能，此人肚中寒。故凡以陽虛之證，而忽見嚏者，便有回生之兆。

凡勞傷虛損，五臟各有所主，而惟心臟最多。且心為君主之官，一身生氣所繫，最不可傷。而人多忽而不知也，何也？夫五臟之神，皆稟於心。故憂生於心，肺必應之。憂之不已，而慼慼幽幽，則陽氣日索，營衛日消，勞傷及肺，弗亡弗已。如經曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡之類，無非慮竭將來，追窮已往，而二陽並傷。第其潛消暗鑠於冥冥之中，人所不覺而不知。五臟之傷，惟心為本。凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。要知人生在世，喜一日則得一日，憂一日則失一日。但使靈明常醒，尚何塵魔敢犯哉？及其既病，而用參、耆、歸、朮、益氣湯之類，亦不過後天之末著耳。知者當知所先也。

—喜因欲遂而發，若乎無傷。而經曰：喜傷心。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。蓋心藏神，肺藏氣，二陽藏也。故暴喜過甚則傷陽，而神氣因以耗散。或縱喜無節，則淫蕩流亡，以致精神疲竭，不可救藥；或偶爾得志，則氣盈載滿，每多驕恣傲慢，自取敗亡，而莫知其然者多矣。然則喜為人所忽，而猶有不可忽者如此。

—思本乎心。經曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。此傷心則然也。然思生於心，脾必應之。故思之不已，則勞傷在脾。經曰：思傷脾。又曰：思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。凡此為病，脾氣結則為噎膈，為嘔吐，而飲食不能運。食不運則血氣日消，肌肉日削，精神日減，四肢不為用，而生脹滿、泄瀉等症。此傷心脾之陽也。夫人孰無思，而苦思難釋，則勞傷至此。此養生者所當戒也。然思本傷脾，而憂也傷脾。經曰：脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。蓋人之憂思本多兼用，而心、脾、肺所以並傷，故致損上焦陽氣。而二陽之病，發自心脾，以漸成虛勞之證者，斷由乎此。

—淫欲邪思，又與憂思不同，而損惟在腎。蓋心耽欲念，腎必應之。凡君火動於上，則相火應於下。夫相火者，水中之火也。靜而守位，則為陽氣。熾而無制，則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。故其在腎，則為遺淋帶濁，而水液漸以乾枯。炎上入肝，則逼血妄行，而為吐為衄，或為營虛筋骨疼痛。又上入脾，則脾陰受傷，或為發熱，而飲食悉化痰涎。再上至肺，則皮毛無以扃固，而亡陽喘嗽，甚至喑啞聲嘶。是皆無根虛火，陽不守舍，而光焰詣天。自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實下虛，是誠剝極之象也。凡師尼、室女、失偶之輩，雖非房室之勞，而私情繫戀，思想無窮，或對面千里，所願不得，則欲火搖心，真陰日削，遂致虛損不救。凡五勞之中，莫此為甚，苟知重命，慎毋蹈之。

—七情傷腎，恐亦居多。蓋恐畏在心，腎則受之。故經曰恐傷腎。又曰：恐則精卻。又曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。余嘗診一在官少年，因恐而致病，病稍愈而陽痿，及其病復終不可療。又嘗見猝恐者必陰縮，或遺尿，是皆傷腎之徵也。然恐固傷腎，而怒亦傷腎。經曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。是知盛怒不惟傷肝，而腎亦受其害也。

—怒生於心，肝必應之。怒不知節，則勞傷在肝。經曰：怒傷肝。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋肝為陰中之陽臟，故肝之為病，有在陰者，有在陽者。如火因怒動而逼血妄行，以致氣逆於上，而脹痛喘急者，此傷其陰者也。又或氣以怒傷而木鬱無伸，以致侵脾氣陷，而為嘔、為脹、為泄、為痛、為食飲不行者，此傷其陽者也。然隨怒隨消者，未必致病；臟氣堅固者，未必致病。惟先天稟弱，而三陰易損者，使不知節，則東方之實多致西方之敗也。然怒本傷肝，而悲哀亦最傷肝。經曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。蓋怒盛傷肝，肝氣實也；悲哀傷肝，肝氣虛也。但實不終實，而虛而終虛耳。虛而不顧，則必至勞損，而治當察其邪正也。

—驚氣本以入心，而實通於肝膽。經曰：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。又曰：東方色青，入通於肝，其病發驚駭。此所以能動心，而尤能傷及肝膽。心為君主，固不可傷。而膽以中正之官，實少陽生氣所居，故十一臟陽剛之氣，皆取決於膽。若或損之，則諸臟生氣，因皆消索致敗，其危立見。嘗見微驚致病者，惟養心安神，神復則病自卻。若驚畏日積，或一時大驚損膽，或致膽汁泄而通身發黃，默默無言者，皆不可救。

—色欲過度者，多成勞損。蓋人自有生以後，惟賴後天精氣以為立命之本。故精強神亦強，神強必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭。其有先天所稟原不甚厚者，但知自珍而培以後天，則無不獲壽。設稟賦本薄，而且恣情縱欲，再伐後天，則必成虛損。此而傷生，咎將誰委？又有年將未冠，壬水方生，保養萌芽，正在此日。而無知孺子，遽搖女精，余見包萼未成，而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也。此其責不在孺子，而在父師，使不先有明誨，俾知保生之道，則彼以童心，豈識利害，而徒臨期懇禱，號呼悲慼，將何濟幹事哉？

—勞倦不顧者多成虛損。夫勞之於人，孰能兔之，如奔走食力之夫，終日營營而未聞其勞者，豈非勞乎？但勞有不同耳！蓋貧賤之勞，作息有度，無關榮辱，習以為常，何病之有？惟安閒柔脆之輩，而苦竭心力，斯為害矣。故或勞於名利，而不知寒暑之傷形；或勞於色欲，而不知旦暮之疲睏；或勞於遊蕩，而忍飢竭力於呼盧馳驟之場；或勞於疾病，而剝削傷殘於無術庸醫之手；或為詩書困厄，每緣螢雪成災；或以好勇逞強，遂致絕筋乏力。總之不知自量，而務從勉強則一，應妄作妄為皆能致損。凡勞倦之傷，雖曰在脾，而若此諸勞不同，則凡傷筋、傷骨、傷氣、傷血、傷精、傷神、傷皮毛肌肉，則實兼之五臟矣。嗚呼！嗜欲迷人，其害至此。此其故，則在但知有彼，而忘其有我耳。廣成子曰：無勞女形，無搖女精，乃可以長生。若此二言者，人因其簡，故多易之而不知，養生之道，於此八字而盡之矣，顧可以忽之也耶！

—疾病誤治，及失於調理者，病後多成虛損。蓋病有虛實，治有補瀉，必補瀉得宜，斯為上工。余見世俗之醫，固不知神理為何物，而且並邪正緩急俱不知之，故每致伐人元氣，敗人生機，而隨藥隨斃者，已無從訴。其有幸而得免，而受其殘剝，以致病後多成虛損，而不能復振者，此何以故也？故凡醫有未明，萬毋輕率，是誠仁人積德之一端也。至若失於調治致不能起，則俗云小孔不補，大孔叫冤苦，亦自作之而自受之耳，又何尤焉！

凡虛損之由，具道如前，無非酒色勞倦，七情飲食所致。故或先傷其氣，氣傷必及於精。或先傷其精，精傷必及於氣。但精氣在人，無非謂之陰分。蓋陰為天一之根，形質之祖，故凡損在形質者，總曰陰虛，此大目也。若分而言之，則有陰中之陰虛者，其病為發熱躁煩，頭紅面赤，唇乾舌燥，咽痛口瘡，吐血，衄血，便血，尿血，大便燥結，小水痛澀等症。有陰中之陽虛者，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭暈目眩，嘔惡食少，腹痛飧泄，二便不禁等症。甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢與鬼交，婦人月閉等症。則無論陰陽，凡病至極皆所必至，總由真陰之敗耳。然真陰所居，惟腎為主，蓋腎為精血之海。而人之生氣，即同天地之陽氣，無非自下而上，所以腎為五臟之本。故腎水虧則肝失所滋而血燥生，腎水虧則水不歸原而脾痰起，腎水虧則心腎不交而神色敗，腎水虧則盜傷肺氣而喘嗽頻，腎水虧則孤陽無主而虛火熾。凡勞傷等症，使非傷入根本，何以危篤至此？故凡病甚於上者，必其竭甚於下也。余故曰：虛邪之至害必歸陰，五臟之傷窮必及腎，窮而至此，吾未如之何也矣。夫所貴乎君子者，亦貴其知微而已。

—凡損傷元氣者，本皆虛證。而古方以虛損癆瘵，各分門類，則病若有異，亦所宜辨。蓋虛損之謂，或有發見於一症，或有困憊於暫時。凡在經在臟，但傷元氣，則無非虛損病也。至若癆瘵之有不同者，則或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，營衛俱敗，尪羸日甚。此其積漸有日，本末俱竭而然。但虛損之虛，有在陰分，有在陽分，然病在未深，多宜溫補。若癆瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補者。然凡治虛證宜溫補者，病多易冶；不宜溫補者，病多難治。此虛勞若乎有異，而不知癆瘵之損，即損之深而虛之甚者耳。凡虛損不愈，則日甚成癆矣，有不可不慎也。

病之虛損變態不同，因有五勞七傷，證有營衛臟腑。然總之則人賴以生者，惟此精氣；而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者即陽虛也，精虛者即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見營衛燥，津液枯者，即陰虛之證也。有水盛火虧，而見臟腑寒，脾腎敗者，即陽虛之證也。此惟陰陽偏困，所以致然。凡治此者，但當培其不足，不可伐其有餘。夫既緣虛損，而再去所餘，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉！惟是陰陽之辨猶有不易，謂其陰陽之中復有陰陽，其有似陽非陽，似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人，此不可不詳察也。且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者又單在陽氣耳。知乎此，則虛損之治如指諸掌矣。

—陽虛者多寒，非謂外來之寒。但陽氣不足，則寒生於中也。若待既寒，則陽已敗矣。而不知病見虛弱，而別無熱症者，便是陽虛之候，即當溫補元氣，使陽氣漸回，則真元自復矣。蓋陽虛之候，多得之愁、憂、思、慮以傷神，或勞役不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等病，皆陽氣受損之所由也。欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣。如生地、芍藥、天麥門冬、沙參之屬，皆非所宜。而石斛、玄參、知、柏、芩、連、龜膠之類，則又切不可用。若氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯，或十全大補湯。五臟俱虛宜平補者，五福飲。命門陰分不足者，左歸飲、左歸丸。命門陽分不足者，右歸飲、右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。氣虛脾寒者，一炁丹。胃氣虛寒者，溫胃飲、理中湯。血虛寒滯者，五物煎。

—陰虛者多熱，以水不濟火，而陰虛生熱也。此病多得於酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動五臟之火，而先天元陰不足者尤多。此病凡患虛損，而多熱多燥不宜熱食者，便是陰虛之候。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。凡陰中有火者，大忌辛溫。如乾薑、桂、附、破故紙、白朮、蒼朮、半夏之屬，皆不可輕用。即如人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲之類，皆陰中有陽，亦當酌宜而用之。蓋恐陽旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼。蓋苦劣之流，斷非資補之物。其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用，而可止即止，以防其敗，斯得滋補之大法。諸治如下。

—虛損夜熱，或午後發熱，或喜冷便實者，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎。若火在心腎而驚悸失志者，宜二陰煎。若外熱不已，而內不甚熱，則但宜補陰，不可清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。其有元氣不足，而虛熱不已者，必用大補元煎，庶乎久之自愈。

—虛損傷陰，本由五臟。雖五臟各有所主，然五臟證治有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。此其可分者也。然氣主於肺，而化於精；神主於心，而化為氣；肌肉主於脾，而土生於火；諸血藏於肝，而血化於脾胃；精髓主於腎，而受之於五臟。此其不可分者也。及乎既甚，則標本相傳，連及臟腑，此又方之不可執言也。故凡補虛之法，但當明其陰陽升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。且凡上焦陽氣不足者，必下降於腎也，當取之至陰之下。下焦真陰不足者，多飛越於上也，可不引之歸原乎！

大補元煎　治男婦氣血大壞，精神失守，危劇等症。此迴天贊化，救本培元。

人參（補氣補陽，以此為主，少則用一二錢，多則用一二兩）　山藥（炒，二錢）　熟地（補精補陰，以此為主，少則用二三錢，多則用二三兩）　杜仲（二錢）　當歸（二三錢，若泄瀉者去之）　山茱萸（一錢，如畏酸、吞酸者去之）　枸杞（二三錢）　炙甘草（一二錢）

水二鍾，煎七分，食遠溫服。

左歸飲　此壯水之劑也。凡命門之陰衰陽勝者，宜此方主之。

熟地（二三錢，或加至一二兩）　山藥（二錢）　枸杞（二錢）　炙甘草（一錢）　茯苓（一錢五分）　山茱萸（一二錢，畏酸者少用之）

水二鍾，煎七分，食遠服。

右歸飲　此益水之劑也。凡命門之陽衰陰勝者，宜此方主之。

熟地（用如前）　山藥（炒，二錢）　山茱萸（一錢）　枸杞（二錢）　炙甘草（一二錢）　杜仲（薑製，二錢）　肉桂（一錢或二錢）　製附子（一二三錢）

水二鍾，煎七分，食遠溫服。

左歸丸　治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱。或虛熱往來，自汗盜汗；或神不守舍，血不歸原；或虛損傷陰；或遺淋不禁；或氣虛昏運；或口燥舌乾；或眼花耳聾；或腰痠腳軟。凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱宜速壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方主之。

大懷熟（八兩）　山藥（炒，四兩）　枸杞（四兩）　山茱萸肉（四兩）　川牛膝（酒洗蒸熟，二兩，精滑者不用）　菟絲子（制，四兩）　鹿角膠（敲碎炒珠，四兩）　龜膠（切碎炒珠，四兩，無火者不必用）

上先將熟地蒸爛，杵膏加煉蜜丸桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸。

右歸丸　治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹疼痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷，而肢節痛痹，或寒在下焦，而水邪浮腫。總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪祟，或陽衰無子等症。俱速宜益火之原，以培右腎之元陽，而神氣自強矣，此方主之。

大懷熟（八兩）　山藥（炒，四兩）　山萸肉（微炒，三兩）　枸杞（微炒，四兩）　鹿角膠（炒珠，四兩）　菟絲子（制，四兩）　杜仲（薑湯炒，四兩）　當歸（三兩，便溏勿用）　肉桂（二兩，漸可加至四兩）　製附子（自二兩漸可加至五六兩）

上丸法如前，或丸如彈子大。每嚼服二三丸，以滾白湯送下，其效尤速。

五福飲　凡五臟氣血虧損者，此能兼治之，足稱王道之最。

人參（隨宜，心）　熟地（隨宜，腎）　當歸（二三錢，肝）　白朮（炒，一錢五分，肺）　炙甘草（一錢，脾）

水二鍾，煎七分，食遠溫服。

七福飲　治氣血俱虛而心脾為甚者。

即前方加棗仁二錢，遠志三五分，制用。

一陰煎　此治水虧火勝之劑，故曰一陰。凡腎水真陰虛損，而脈證多陽，虛火發熱，及陰虛動血等症。或瘧疾傷寒，屢散之後，取汗既多，脈虛氣弱，而煩渴不止，潮熱不退者，此以汗多傷陰，水虧而然也。皆宜用此方主之。

生地（二錢）　熟地（三五錢）　芍藥（二錢）　麥冬（二錢）　甘草（一錢）　牛膝（一錢五分）　丹參（二錢）

水二鍾，煎七分，食遠溫服。

加減一陰煎　治證如前，而火之甚者，宜用此方。

生地　白芍　麥冬（各二錢）　熟地（三五錢）　炙甘草（五七分）　知母　地骨皮（各一錢）

水二鍾，煎服。

二陰煎　治心經有熱，水不制火之病，故曰二陰。凡驚狂失志，多言多笑，或瘍疹煩熱失血等症，宜此主之。

生地（二三錢）　麥冬（二三錢）　棗仁（二錢）　生甘草（一錢）　玄參（一錢五分）　黃連（一二錢）　茯苓（一錢五分）　木通（一錢五分）

水二鍾，加燈草二十根，或竹葉亦可，煎七分，食遠服。

三陰煎　治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病，故曰三陰。凡中風血不養筋，及瘧疾汗多，邪散而寒熱猶不能止，是皆少陽、厥陰陰虛血少之病。微有火者，宜一陰煎；無火者，宜此主之。

當歸（二三錢）　熟地（三五錢）　炙甘草（一錢）　芍藥（二錢，酒炒）　棗仁（二錢）　人參（隨宜）

水二鍾，煎七分，食遠服。

四陰煎　此保肺清金之劑，故曰四陰。治陰虛勞損，相火熾盛，津枯煩渴，咳嗽吐衄，多熱等症。

生地（二三錢）　麥冬（二錢）　白芍藥（二錢）　百合（二錢）　沙參（二錢）　生甘草（一錢）　茯苓（一錢五分）

水二鍾，煎七分，食遠服。

五陰煎　凡真陰虧損，脾虛失血等症，或見溏泄未甚者，所重在脾，故曰五陰，忌用潤滑，宜此主之。

熟地（五七錢或一兩）　山藥（二錢，炒）　扁豆（二三錢，炒）　炙甘草（一二錢）　茯苓（一錢五分）　芍藥（淡黃色，二錢）　五味子（二十粒）　人參（隨宜用）　白朮（炒，一二錢）

水二鍾，加蓮子肉去心，二十粒，煎服。

大營煎　治真陰精血虧損，及婦人經遲血少，腰膝筋骨疼痛，或氣血虛寒，心腹疼痛等症。

當歸（二三錢或五錢）　熟地（三五七錢）　枸杞（二錢）　炙甘草（一二錢）　杜仲（二錢）　牛膝（一錢五分）　肉桂（一二錢）

水二鍾，煎七分，食遠溫服。

小營煎　治血少陰虛，此性味平和之方也。

當歸（二錢）　熟地（二三錢）　芍藥（二錢，酒炒）　山藥（二錢，炒）　枸杞（二錢）　炙甘草（一錢）

水二盞，煎七分，食遠溫服。

補陰益氣煎　此補中益氣湯之變方也。治勞倦傷陰，精不化氣，或陰精內乏，以致外感不解，寒熱痎瘧，陰虛便結不通等症。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。

人參（一二三錢）　當歸（二三錢）　山藥（酒浸，二三錢）　熟地（三五錢或一二兩）　陳皮（一錢）　炙甘草（一錢）　升麻（三五分，火浮於上者，去此不必用）　柴胡（一二錢，如無外邪者，不必用）

水二鍾，加生薑三五七片，煎八分，食遠溫服。

舉元煎　治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危等症，有不利於歸、熟等劑，而但宜補氣者，以此主之。

人參　黃耆（炙，各三五錢）　炙甘草（一二錢）　升麻（五七分，炒用）　白朮（炒，一二錢）

水一鍾半，煎七八分，溫服。

兩儀膏　治精氣大虧，諸藥不應，或以克伐太過，耗損真陰。凡虛在陽分而氣不化精者，宜參朮膏。若虛在陰分而精不化氣者，莫妙於此。其有未至大病，而素覺陰虛者，用以調元，尤稱神妙。

人參（半斤或四兩）　大熟地（一斤）

上二味用好甜水或長流水十五碗，浸一宿，以桑柴文武火煎取汁。若味有未盡，再用水數碗，煎渣取汁，並熬稍濃，乃入磁礶，重湯熬成膏，入真白蜜四兩，或半斤收之。每以白湯點服。

貞元飲　治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上，而不知元海無根，虧損肝腎。此子午不交，氣脫證也。尤為婦人血海常虧者最多。此證宜急用此飲，以濟之緩之，敢云神劑。凡診此證，脈必微細無神，若微而兼緊，尤為可畏。倘庸眾不知，妄云痰逆氣滯，用牛黃、蘇合，及青、陳、枳殼破氣等劑，則速其危矣。

熟地黃（七八錢，甚者一二兩）　炙甘草（一二三錢）　當歸（二三錢）

水二鍾，煎八分，溫服。

當歸地黃飲　治腎虛腰膝疼痛等症。

當歸（二三錢）　熟地（三五錢）　山藥（二錢）　杜仲（二錢）　牛膝（一錢五分）　山茱萸（一錢）　炙甘草（八分）

水二鍾，煎八分，食遠服。

濟川煎　凡病涉虛損，而大便閉結不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用，若勢有不得不通者，宜此主之。此用通於補之劑也。

當歸（三五錢）　牛膝（二錢）　肉蓯蓉（酒洗去咸，二三錢）　澤瀉（一錢五分）　升麻（五七分或一錢）　枳殼（一錢，虛甚者不必用）

水一鍾半，煎七八分，食前服。

歸腎丸　治腎水真陰不足，精衰血少，腰痠腳軟，形容憔悴，遺泄陽衰等症。

熟地（八兩）　山藥（四兩）　山茱萸肉（四兩）　茯苓（四兩）　當歸（三兩）　枸杞（四兩）　杜仲（鹽水炒，四兩）　菟絲子（制，四兩）

煉蜜同熟地膏為丸，桐子大。每服百餘丸。飢時，或滾水，或淡鹽湯送下。

贊化血餘丹　此藥大補氣血，故能烏鬚髮，壯形體。其於培元贊育之功，有不可盡述者。

血餘（八兩）　熟地（八兩，蒸搗）　枸杞　當歸　鹿角膠（炒，珠）　菟絲子（制）　杜仲（鹽水炒）　巴戟（肉，酒浸，剝，炒乾）　小茴香（略炒）　白茯苓（乳拌蒸熟）　肉蓯蓉（酒洗，去鱗甲）　胡桃肉（各四兩）　何首烏（小黑豆汁拌，蒸七次。如無黑豆，或人乳、牛乳拌蒸，俱妙。四兩）

上煉蜜丸服。每食前，用滾白湯送下二三錢。

吳澄曰：內傷之類外感者，東垣既已發明於前矣。而外感之類內傷者，何自古迄今，竟無有詳辨者焉？此亦虛損門中一大缺略事也。細究經義有曰：風為百病之長。又曰：百病之始生也，生於風寒暑濕。則是虛損一證，不獨內傷，而外感亦有之矣。惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散，吳參黃主以柴前梅連散，二公可謂發前人之未發者也。推而廣之，不獨風能成勞，六淫之氣亦皆能成勞。因舉各門辨證，詳著下集，茲略敘大概，以為外損之端緒云。

外損一證，即六淫中之類虛損者也。凡病在人，有不因內傷，而受病於外者，則無非外感之證。若纏綿日久，漸及內傷，變成外損，其故何也？蓋內傷外感多相似，有內傷之類外感，即有外感之類內傷。外感為邪有餘，內傷為正氣不足。然其中之虛虛實實，不可不察。有外感之後而終變虛勞，亦有虛勞而復兼外感。此二者最易淆混，辨別不明，殺人多矣。此其大義，所當先辨。

—六淫為病，實因於天；外損為言，實因於人。因於天者，如春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時之正氣也。冬時嚴寒，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒，其傷於四時之正氣，皆能為病，此名傷寒，不謂之外損也。若體虛之人感之，而妄用汗、吐、下之法，重者當時受傷，變證甚速。輕者元氣暗損，或遷延數月，亦必終歸外損耳。此四時之正氣從表而入。

—春因溫而反寒，夏因熱而反涼，秋因涼而反熱，冬因寒而反溫，此非其時而有其氣，觸冒之者亦能為病，而非外損之證也。若真元不足之人，而或用清、下、攻、消之劑，非曰藥不當病，即使藥對病痊，而其人身中之元氣先已受傷，或有些微感冒，元氣中餒，不能送邪外出，亦必漸成外損之證矣。（從表而入。）

—時行疫癘，穢氣相雜，沿門闔境，老幼相似，最易傳染。其吉凶只在旬日之間，不似外損之經年累月也。然亦有降、有補、有和之法。若治療無法，拖延數月，必致真氣大傷，終成外損之證。（此四時之疫氣從口鼻而入。）

—寒則傷營，由表入里；風則傷衛，由皮毛入肺。外損之證，惟此為甚。蓋其初感之時，不似傷寒之猛烈，人多忽而不在意，及發為寒熱，則又疑為內傷虛勞。昧者辨之不明，而誤用滋補之劑，所以惟此最多。詳見下集風勞門中。（此四時之風氣從皮毛而入。）

—均是人也，均是證也。有即病而無傷，有因循而變外損者，必其人平日不慎，口腹不謹，房勞營衛失守，邪得乘虛而入，伏陷不能外出，入里漸深，變證漸重。此外損之因於病者，不善調攝所致也。（因於病人。）

—外損之名，曾不見於各家之書。蓋先賢深究《素》、《靈》、《難經》之精奧，洞悉內傷外感之情由，辨別明白，藥不妄施，所以無外損之證也。今則不然，庸賤猥鄙之流，字多不識之輩，輒敢廢人試方，大言不慚，盜名欺世，於是以內傷為外感者有之，以外感為內傷者有之。虛虛實實，致人於死，此外損因於醫者之不明所致也。因於醫人。

—陽虛生外寒，陰虛生內熱；陰陽兩虛，既寒且熱，此虛勞之寒熱也。惟外感之證，邪在少陽者，最易惑人，有時寒熱往來，有時熱多寒少，有時日重夜輕，有時日輕夜重，宛與陰虛發熱相類。但察其有無表證相兼，或移早移晏不同，不似陰虧者印定時刻也。

—營衛本虛，最易感冒。惡寒發熱，頭疼，痰嗽，失血諸症，與內傷相似。苟辨之不明，以為內傷則病。又因六淫之氣而起，若以為外感，則見症又類乎虛勞。而或以滋補，或屢散不休，耗損真元，邪終不解，氣血日虧，變成外損。

—中氣不足，營衛必不充，肌膚腠理必不密，則邪得乘虛而入。所以同一外感之邪，而有變外損，有不變外損者，以稟質之強弱各有不同也。惟是體虛之人，亦似實者，一例用藥，不惟邪不肯外出，倒反隨元氣縮入，發熱無休，瘦骨如柴矣。

—心力俱勞之人，必氣血俱傷，或偶感微邪，潛伏經絡，當其未覺之先，身雖不快，絕不見有外感之表證，及其既覺之後，由其中氣受傷，又純類內傷之形景。前人已揭之症，明載在籍者，時醫尚且茫然不辨，何況此等疑似難明之症乎？所以有因其氣困，而擬之以怯症；有因其神疲，而擬之以勞倦；因其鬱熱，而擬之以陰虛；因其倦怠，而擬之以氣鬱，外邪二字，反置之不講，而或調或補，或滋或降，以致瀕於死而不知也。

—思慮傷神，勞倦傷陰之人，表既不固，里又不充，於是六氣之來，外不能御，內不能拒，表裡俱受其傷。因其陽氣本衰，外邪不能蒸發而為熱，則外邪盤踞於營衛。因其有飲食內滯，又與外邪蒸結而為熱，則陽氣鬱閉於中宮。外感不似外感，內傷不似內傷，舉世模糊，人多不曉。殊不知此本外邪，非滋補所能治也。

—邪在表則有表證可憑，在裡則有里證可察，俱易明辨。惟有一種先因勞倦所傷，外邪乘虛直傷中氣，但覺困憊，飲食無礙，只不知味，面帶陰慘，肌膚蕭索有類乎陰虧；又有類乎氣血兩虛，忽內動蒸熱；又有類乎癆瘵，見其寒熱往來；又有類乎虛瘧，見其骨腔酸痿；又有類乎勞倦，觀其神思不安；又有類乎心血不足，怔忡驚悸等症。醫者不明，或投以補中益氣，或投以六味地黃湯，或投以天王補心，或投以金匱腎氣，或投以當歸六黃，或投以滋陰百補。欲斂汗而汗益多，欲安神而神益躁，欲滋陰則鬱熱愈甚，欲補氣則䐜脹愈加。如此展轉顛倒，錯亂不可殫述，實則邪遏使然，非真虛不足之證。

—勞倦內傷，東垣反復詳辨，恐人之誤散也。今人則外損居多，諄諄告誡，恐人之誤補，其故何哉？蓋先世之民，淳樸謹願，非若今人多色欲傷身也；淡薄自甘，非若今人多五味戕生也。上古之雨不破塊，風不鳴條，非若今時之迅烈暴疾也。所以外感則明現外感之證，而不兼內傷。內傷則明現內傷之證，而不挾外感。更有名醫辨察詳明，藥不妄投，不致成外損之證。今人以酒為漿，以妄為常，醉以入房，欲竭其精，耗散其真。其未病之前，已先有一內傷虛損底子，及其既病，名曰外感，其實內傷，既曰內傷，又實外感。偏於散者，則外邪不出，而元氣反先受傷；偏於補者，則正氣不能遂復；而邪反陷入。攻之不可，補之不可，則難措手矣。

—外感日久，而餘邪仍有未盡者，凡用補藥必兼祛邪，邪去則補亦得力。況餘邪未清，不開一面之網，則賊無可出之路，必反戈相向，傷人多矣。

—外感失血受傷已深，外證雖減，而吐血之根已伏於此，若不及時驅逐餘邪，調補真陰，培其真元，固其血絡，有竟成吐血之症，終身不愈者。

—疫氣時行，有見寒熱，而用大汗、大吐、大消食之劑，見氣血益虛，而危殆甚矣。且有真正時疫，而誤認虛勞，竟用溫補，殺人甚速。辨法全在舌苔為主，舌無苔而紅潤者，為虛勞，舌有苔而黃白者，為時疫。

（自用得效十三方）

吳澄曰：解托、補托二法，此治虛勞而兼外感，或外感而兼虛勞，為有外邪而設，非補虛治損之正方也。蓋柴、葛之性能升能散，走肌達表，雖能托邪，然大泄營氣，走散真陰；雖與參、耆、歸、地同用，而陰虛水虧，孤陽勞熱者，決非所宜。古人禁用，良有以也。雖然此特論於虛勞而無邪熱之人，非所論感外邪而兼有虛勞之證也。苟有外邪，而不兼一二提托之品，則邪何由透達？特揣摩此二法，制一十三方，以杜絕外損之源，殊非補養衰弱之意，此開手之治法也。若真陰真陽之治，則有上集之各法。似是而非之治，則有下集各法，不多贅也。

—虛勞無外邪客熱者，解托、補托之法，萬不可用。惟挾外感不任疏散者，則此二法最妙。若內傷重，而外感輕者，宜用補托之法。內傷輕，而外感重者，宜用解托之法。

—外邪內陷陽虛者，宜助衛內托散；陰虛者，宜益營內托散；陰陽兩虛者，宜雙補內托散。若初起而正氣原不甚虛，邪有內陷者，宜升柴拔陷湯。

—感時行疫癘，而體虛不能清解者，若寒重熱輕，宜柴陳和解湯；若熱重寒輕，宜柴苓和解湯；若日輕夜重，宜用升柴拔陷湯；若表實裡虛，葛根解托湯。若勞心大過，而邪不解者，或病後而餘邪未盡，有不能補者，宜寧神內托散。若勞力太過，而邪有不解者，宜理勞神功散。

—食少事煩不息，勞苦用心太過，傷人最多。而有外邪客入為寒為熱者，宜寧神內托散。若房勞過度，耗散真陰，走傷元氣者，宜補真內托散。若七情內傷，而邪有不解者，宜寧志內托散。

（自制得效九方）

吳澄曰：虛勞日久，諸藥不效，而所賴以無恐者，胃氣也。蓋人之一身以胃氣為主，胃氣旺則五臟受蔭，水精四布，機運流通，飲食漸增，津液漸旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。古人多以參、苓、朮、草培補中宮，而虛勞脾薄胃弱，力不能勝，即平淡如四君子，皆不能用，舍此別無良法也。然立法貴於無過之地，寧但脾家不用參、耆，即肺腎兩家亦有難用二冬、二地者，所以新定補脾陰一法也。不然，甘溫補土又不可恃，更將何所恃哉？惟選忠厚和平之品，補土生金，燥潤合宜，兩不相礙也。蓋解托、補托二法，寓疏散於補托之中，藉補托於疏散之內。理脾陰一法，扶脾即所以保肺，保肺即所以扶脾。此皆自制經驗之良方，以補前人未盡之餘蘊也。

—中氣虛弱，咳嗽吐痰，食少泄瀉者，中和理陰湯。脾虛不任參、耆，痰嗽失血，泄瀉者，宜理脾陰正方。遺精、盜汗自汗，血不歸經，怔忡驚悸者，宜資成湯。清陽不升，氣虛下陷，而力不勝升、柴者，宜升補中和湯。血虛有火，肝木侮土者，宜暢郁湯。脾虛不統血，而難用四物者，宜理脾益營湯。陰分不足，虛火上泛，食少泄瀉者，宜培土養陰湯。痰嗽喘急者，宜生脈保金湯。

凡本體素虛，有仲景正傷寒之法而不能用者，故立解托之法，不專於解，而重於托矣。蓋大汗大下，邪反增劇，一解一託病勢頓減，其中意義，總以培護元氣為主。元氣一旺，則輕輕和解，外邪必漸漸托出，不爭而自退矣。至於虛之甚者，當用補托之法。

（見下集屢散）

柴陳解托湯　治外感之證，寒熱往來，寒重熱輕，有似虛勞寒熱者。

柴胡　乾葛　半夏　厚朴　澤瀉（各六分）　甘草（三分）　秦艽　藿香（各六分）　陳皮（五分）　生薑　大棗　山楂（八分）

如外邪盛者，加防風、荊芥七分。營虛者，加當歸八分。氣陷，加升麻五分。脾胃熱或瀉，加白朮八分。腹中痛，加芍藥八分，甘草五分。有汗，加桂枝五分。氣滯，加香附子六分。

宏格曰：此方小柴胡合二陳加減，彷彿乎正瘧之治。以其熱輕於寒，故去黃芩。以其寒重於熱，故加厚朴。有二陳之祛痰，藿香之快氣，山楂之導滯啟胃，澤瀉之分利陰陽。加秦艽以治太陽，葛根以治陽明，倘二經伏有餘邪，而亦無不託出矣。

柴芩解托湯　治外感之證，寒熱往來，熱重寒輕，有似虛勞寒熱者。

柴胡　黃芩　乾葛（各一錢）　陳皮（八分）　山楂　澤瀉（各一錢）　甘草（五分）　赤苓

如內熱甚者，加連翹七分。外邪甚者，加防風一錢。痰甚者，加貝母、橘紅六分。兼風熱者，加玉竹一錢。小便不利者，加車前子一錢。

宏格曰：柴芩解托湯者，治熱勝之證。用黃芩之苦而清，以徹外邪蒸灼之熱。重用柴、葛之升，取其涼潤而解托入內之邪。陳皮利氣，山楂消滯。再加赤苓、澤瀉，與柴、葛一升一降，而邪自解矣。

和中解托湯　治外感之證，手足厥冷，惡寒淅瀝，肢節痠疼，有似陽微者；口渴欲飲，舌上微苔，有似陰弱者，此方主之。

柴胡　乾葛　山楂　澤瀉（各一錢）　陳皮（八分）　甘草（三分）　生薑　大棗

如頭痛者，加川芎八分。如嘔惡者，加半夏五分。如兼寒滯不散者，加桂枝、防風。如胸腹有微滯者，加厚朴八分。

宏格曰：此外邪不解，里郁內熱之方也。若體虛之人，過於清涼，邪愈不解，只用柴胡提清，葛根托裡。此二味者，一則味甘性寒，一則氣清味辛，清辛而不肅殺，甘寒而不壅遏，能使表氣浹洽。陳皮辛以利氣，山楂酸以導滯，澤瀉滲以分消，此三味者，辛而不烈，滲而不燥，導而不峻，虛弱者宜之。更有甘草以調表里之和，薑、棗平營衛之逆也。

清裡解托湯　治外感之邪，蒸蒸煩熱，躁悶喘渴，有似陽虛內熱者。

桔梗　麥冬　乾葛　柴胡　瓜蔞仁　澤瀉　車前（各一錢）　黃芩（一錢五分）　生甘草（三分）

如陰不足，而邪不解者，加生地一錢。如外邪甚者，加防風、秦艽各一錢。熱甚者，加連翹六分。虛熱有痰，加玉竹、貝母各七分。

宏格曰：內邪蒸熱，與陰虛不同，舌苔必有芒刺，不能紅潤。所以用柴、葛一提一托，使客邪之熱迅達肌表，更用車前、澤瀉，使邪從小便出，且與柴、葛並用，上下分消，何熱不除，何邪不解乎？

葛根解托湯　治正氣內虛，客邪外逼，有似虛勞各證。

乾葛　柴胡　前胡（各八分）　防風（六分）　陳皮　半夏　澤瀉（各一錢）　生甘草（三分）　生薑　大棗

如寒氣勝者，加當歸七分，肉桂五分。陰氣不足者，加熟地一錢。若元氣大虛，正不勝邪，兼用補托之法。如頭痛者，加川芎、白芷各七分。氣逆多嗽者，加杏仁一錢。痞滿氣滯者，加白芥子五七分。

宏格曰：此證原非內虛，補之而邪益壅，托之而邪易解。蓋解托之妙，妙用葛根。葛根味辛性涼，諸涼藥皆滯，能遏表寒，惟葛根之涼，涼而能解；諸辛藥皆燥，能發內熱，惟葛根之辛，辛而能潤。其用與柴胡互有短長，柴胡妙於升，能拔陷；前胡妙於降，能平氣；乾葛妙於橫行，能托裡。用二陳、薑、棗之辛甘溫以和營衛。外有柴、前、防風以托出，內有澤瀉以分消解托之妙，盡於此矣。

升柴拔陷湯　治外感客邪，日輕夜重，有似陰虛者。

升麻　柴胡　前胡　葛根　陳皮　半夏　枳殼　山楂　澤瀉　車前子　生薑　大棗

若陽虛內陷者，用補中益氣湯，或舉元煎。若陰虛內陷者，補陰益氣煎、理陰煎。若初起而邪有內陷不出者，照方隨症加減。若虛甚者，宜用補托之法。

宏格曰：升麻、柴胡皆辛清升舉之品，能引陽氣於至陰之下，故邪之未陷，能拔而正之，此升、柴之超於諸藥也。前胡平寒熱，乾葛清肌肉，皆托邪外出之聖藥。陳皮、半夏匡正中氣，使中氣內充，逐邪出外。枳殼、山楂清導中官，使賊邪不得援引，無由內據。至於澤瀉、車前皆導水之品，使邪熱分消而出，有潛移默奪之功。加薑、棗者，取其甘辛相濟，有輔正黜邪之用也。

凡邪實則正虛，正旺則邪退，此陰陽勝復，自然之理也。若其人稟受素旺，足以拒邪，故用疏散一汗而解，不必補亦不必托也。若其人稟受雖旺，適足與邪氣相當，即不能任大攻散，然亦不必補托也。惟邪實正虛之人，專事和解，邪不聽命，必兼托兼解，縱有餘邪，亦無停身之處矣。若氣血大虛之輩，邪將陷入者，不惟發表和解無功，即兼解兼托亦無益也。惟是堅我牆垣，固我城郭，戢我人民，攻彼賊寇，或縱或擒，由我操柄，庶乎國泰民安，而邦寧本固矣。孫子曰：知彼知此，百戰百勝。其補托之謂乎。