余不能醫，喜涉獵醫書，不為人治病，粗知方藥，案頭常置《醫門法律》及陳修園之書。家人偶嬰小極，醫或投藥不效，輒諷以己意，正其偽誤。醫隨吾意定方，輒霍然此無。他醫所據者，《溫病條辨》，葉天士醫案；吾所據者，《傷寒》也。雖然吾於《傷寒》總不能無疑，陳氏循文釋義，謹守繩墨，於不可解處，委曲言之，其斡旋之跡象顯然。喻氏眼高於頂，不憚以己意改定《傷寒》章節，謂為武斷，當亦無辭。自來注《傷寒》者言，人人殊採其書為仲景原書，安得莫衷一是，可知必有錯簡偽脫之處。錯簡偽脫可以考證，不可以己意倒置也；可以闕疑，不可以曲說穿鑿也。陳、喻兩家為晚出善本，而其知如此則有注轉不如無注之為善也。余固無意於醫，然苟有津梁亦不厭深入，特苦於無可質疑。時醫讀書者少，余恐窘之，亦不問也。而有時值戚友大病，臨危群醫束手之頃，余又繞室彷徨為喚，奈何不置夙聞？先生有神醫之譽，屢起沉疴，震於耳者久而末由識面。己未之秋，因族孫鐵橋得聞緒論，心結頓開，又讀所纂《傷寒匯注》大旨，彙集諸說，比短較長，復附以論斷，明白曉暢，不事穿鑿，亦無纖屑武斷之處。余向所疑者，渙然若冰釋。余於此道鮮有閱歷，所涉獵者亦淺，何足以序。先生之書，惟以此得窺見靈蘭秘奧，則此書實釋迦之寶筏，天龍之指頭也。

餘年二十，即橐筆遊江浙。夏秋間，忽病發熱，二三日不退。延醫診視，曰暑熱也。連進數方無效。更一醫，曰：此伏暑也。數日亦不效。復更一醫，曰秋溫也。如是延纏月餘，飲食漸減，體漸消瘦，憊甚，憤不服藥。漸覺熱晨退晚作，繼又為寒熱，延至冬初始愈。次年夏秋間，又病如前狀。醫至，亦曰暑熱。視其方藥，似與前病時所服大同小異，無效亦如之。遂決意不服藥，病月餘自愈，如是三年。先君示曰，此不服水土，且勿遊。遂止家中，設帳授徒焉。

先君體弱，有脘痛舊病，發即嘔吐，飲食不能進，每年必發一二次。甲戌秋病作，醫治罔效，七日而見背。予痛甚，深恨不知醫之苦。叩諸本家前輩，學醫入門應讀何書？均謂《脈訣》也，《湯頭歌括》也，《臨證指南》、《溫病條辨》也。家中藏書頗多，一一檢閱，始知前客浙，病時所服方藥，二書中悉具。以曾服之無效也，遂不信之。堂叔某設帳在外，文名籍甚，知醫而不行道。往叩焉。叔示曰：「須讀《靈樞》、《素問》、《傷寒》、《金匱》，多閱各家《傷寒》註釋，藥性必《神農本經》。所謂群言，淆亂尊諸聖也。」乃發藏書，遍索之。凡所指示悉備，遂從此自力焉。此學醫之原起也。

《傷寒》一書，註釋者數十家。予家藏書中，搜之約得十種。遂細研究，覺各有所長，各有所偏，議論紛紛，莫衷一是。惟江西喻氏、錢塘二張、長樂陳氏，俱能發揮透闢。喻氏於三陽三陰，均分為上、中、下三篇，於合病、並病，另為析出。頗覺有條不紊，較之原書，眉目更為分明，具有絕大識見。二張則以五運六氣，援引《內經》以為指證，使論中精誼，瞭然紙上，有功後學不少。陳氏則於無字句中襯以小注，使讀者豁然開爽，原文之奧旨畢宣，尤為煞費苦心。然於原文不能令人無疑處，亦曲為之解，頗覺於心未愜。如「太陽篇」云：表未解，醫反下之，陽氣內陷，心下因琖，則為結胸。是結胸，明明為誤下所致，理無可以再下，況又稱為陽氣內陷，何得復主以大陷胸湯？無怪是書前賢多謂王叔和偽撰。如此者頗多，懷疑者十餘年莫釋。後得進賢舒馳遠先生《傷寒集註》讀之，凡予所疑難之處，先生直斥之為非仲景之法，先得我心，於是疑者渙然冰釋，益憬然於讀書之不可不多也。因念盡讀諸書，非竭十年之力不可，然讀之而不能盡記憶，讀如未讀也。以予之魯鈍，每強半遺忘，於是思為匯成一書，擇諸家註釋之詳明者，去其閒字閒句、無甚深義之文，而錄其切當不移，合於《靈》、《素》之旨者，萃諸名家之精華，句句可誦，字字可法。雖未讀《靈》、《素》，而《靈》、《素》之要旨、五運六氣之制化，罔不略具。俾讀者省查檢之勞，而學者得真傳之道焉。此匯是書之原起也。

予三十年前，曾匯《傷寒論》注，以喻嘉言先生《尚論篇》之先後為次序。書成細思，似失原文之本來面目。蓋嘉言「尚論」古人，不妨獨抒己見，茲仍名之為《傷寒論》，自以仍原文之舊為名實相符。其時有友人陳君，力勸梓以問世，並願助刊資。予以編次未愜心，遂擱之書笥中，欲待更易，旋亦忘之。年餘，忽念笥中書久未曝曬，恐其黴壞，乃啟笥，則一角之書，盡被白蟻蛀爛，是冊亦與焉，恨甚。以雖無甚足貴，而實費數年之精神，且有數年來經驗，治愈之重候，於此書有合者，附錄於後，一旦損壞，無從追憶，不比各家著作，尚有原書可查，悔恨交集。自甲午移家僑滬，多暇，乃出各家書，追憶從前所採擇者，復匯是篇。次序一仍原文之舊，其「平脈」、「辨脈」、「可與不可與」諸篇，概置不錄。「霍亂」一篇，原文列「痙濕暍」篇之前者，為之易置於後。蓋二篇多有謂為叔和所添者，且多已見於《金匱》，即置之亦可。但「痙濕暍」篇，其文皆言六經病，則以附傷寒之後，未嘗不可。至「霍亂」篇，更無六經證候，似甚可刪。然《傷寒論》則《卒病論》也，無非治六淫外感之書，並非傷寒是另有一種之病，則霍亂亦卒病之一，何嘗不可附及。如必謂非傷寒之類，並「痙濕暍」諸篇而盡除之，直不啻誤認傷寒為另一種之重病，而為造南邊無真正傷寒之說者之助矣。以其無六經之見證也，故附於諸篇之最後。

張隱菴謂：《傷寒論》原名《卒病論》，歷代名家多有言之者。《內經》云：百疾之始期也，必生於風雨寒暑。又云：虛邪之中人也，起毫毛而發腠理。可知卒病者，即六淫外感之病也。按原文「太陽篇」，首即曰：太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。次云：太陽病，或已發熱，未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。可見仲景風寒並舉，並無畸輕畸重之分。總之，皆感冒外邪之病也。其「中」字、「傷」字，別無深義，不過感受風與寒而已。其謂風邪之感人也，如矢石之中人，從皮毛襲入，故於「風」字上加一「中」字，文勢使然耳。《金匱》中風癱瘓，另有一病，與此所謂名為中風者，大不相侔，而名稱則一。則《本論》之中風，名之為傷風，亦未為不可。必稱為「中」，實當時文字之習慣，古人實無別有深意存乎其間也。觀此則知傷寒之「傷」字，謂之為「中寒」，亦無不可。總之，不過感受之意義而已。將此兩字作感受解，而千古之矇蔽可破。不然，即世稱北邊有真傷寒，南邊無真傷寒之說，無以破的也。每見市醫者，有男婦內外傷寒方脈字樣招紙，遇病之沉重者，則稱為傷寒；先輕後重者，謂為某病變傷寒。則其視傷寒為另有一種之病，而出乎六淫外感之外者，由來久矣。尤可笑者，其懸傷寒方脈牌之醫，問以《傷寒》書，恐茫乎未曾見過也。夫病不離乎風、寒、濕、暑、燥、火六淫。仲景書中之傷寒，即傷六淫中之寒，非別乎風、寒、暑、濕、燥、火之外，復另有一寒也。何世之醫者，一談及傷寒，則驚為不經見之重證。一見有重證，即指為傷寒乎，無非惑於「傷」字，見解不清耳。吾故謂《傷寒論》中，中風之「中」字，傷寒之「傷」字，俱當作「受」字或「感」字解，則此書之用益廣，而後讀此書者，不畏其難。特千古以來無人道破，以予之才疏學淺，奚足以取信於人，然我盡我心而已，知我罪我，不遑計也。

《傷寒論》一書，前賢多有謂其散佚於兵燹，得諸傳者之口，非仲景全文，其中多王叔和所撰補者。此語不得盡謂為無稽之談。修園謂，漢晉僅兩朝，豈有散佚，皆因後人學問未深，不能解其奧妙，遂疑是叔和偽撰。此亦先生篤信之過，而於時務未之深究也。兩漢之末，以至於晉，其間，王莽、董卓篡竊於朝，赤眉黃巾擾亂於野，其他流寇，時有竊發；蜀、魏、吳三國，尋仇吞併，乘輿屢遷，宮禁被毀。而謂仲景之書不致遭於兵燹，未免失之一偏。平心而論，各篇之先後次序，似不能免倒置紊亂之可疑，且不能免矛盾悖法之病。其經舒馳遠指駁之處，確有見地，能啟後人之聰明，不為前人矇混，實能合乎理法。惟舒先生信用參耆，亦未免有過當處。不揣鄙陋，於各家註釋未能切當不移之條，竊附己意，補其闕漏，以俟高明之教我焉。是為序。

《傷寒》原名《卒病論》，非必風傷衛、寒傷榮也。《素問·玉機篇》云：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。《靈樞·五變篇》云：百疾之始期也，必生於風、雨、寒、暑，循毫毛而入腠理，《素問·皮部篇》云：百病之始生也，必先於皮毛。《靈樞·制節篇》云：虛邪之中人也，灑浙動形，起毫毛而發腠理。可知風寒皆外邪，先客皮毛，後入肌腠；留而不去，則入於經；再留不去，則入於腑。亦不能泥脈緩為中風，脈緊為傷寒之說。《本論》「太陽篇」云，傷寒脈浮而緩；「陽明」、「太陰篇」云，傷寒脈浮而緩；「太陽篇」云，脈緊者必咽痛；「陽明篇」云，脈浮而緊者必潮熱。須知陰邪傷陰，陽邪傷陽。邪正同類，兩不相持，則其脈緩；寒邪傷陽，熱邪傷陰，邪正陰陽兩相搏擊，則其脈緊也。亦無傷寒惡寒、傷風惡風之說。《本論》云：傷寒四、五日，身熱惡風。又云：太陽中風，嗇嗇惡寒。須知寒為太陽之本氣，風乃寒中之動氣。病太陽而皮毛凝斂則惡寒，病太陽而皮毛開發則惡風。風邪始入，毛竅未開，雖中風而亦惡寒；寒入於肌，邪傷腠理，雖傷寒而亦惡風也。至傷寒無汗、中風有汗之說，更不能泥。《本論》傷寒脈浮自汗出，又太陽中風，不汗出而煩躁。須知風在皮毛亦必無汗，寒入肌腠，亦當有汗也。又有謂傷寒宜麻黃湯，中風宜桂枝湯者，《本經》麻黃主治中風、傷寒、頭痛，凡病在皮毛，麻黃可用。桂枝氣味辛甘，《本論》用以解肌，凡病在肌腠，桂枝可用。《本論》惡風、無汗而喘，宜麻黃湯；喘而汗出，麻杏甘石湯；外證未解，宜桂枝湯；微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。可證也。

三陽三陰，謂之六氣。天有此六氣，人亦有此六氣，無病則運行不息。外感風寒，則以邪傷正。始則氣與氣相感，繼則從氣而入於經。《素問·至真要大論》：六氣司天，六氣在泉，皆始於厥陰，終於太陽。《本論》中紀日者，言正氣也；傳經者，言病氣也。《素問》云：傳者，乘也。乃從此乘彼之意也。三陰三陽，乃人身經氣，而各有部：太陽分部於背，陽明分部於胸，少陽分部於脅，太陰分部於腹，少陰分部於臍下，厥陰分部於季脅、少腹之間。其六氣紀日，一曰太陽，二曰陽明，其次相紀，皆以正氣為主，兼論病邪之有無。後之讀者，因證而識正氣之出入，因治而知經脈之循行，則取之有本，用之無窮矣。

後漢張仲景著《卒病傷寒論》十六卷，至晉代不過兩朝，其《卒病論》六卷，已不可復睹，即《傷寒論》十卷，想亦劫火之餘，僅得之讀者之口，故其篇目先後差錯。賴有三百九十七法，一百一十三方之名目，可為校正。晉太醫令王叔和，附以己意，編集成集。今世傳之《傷寒論》，乃宋秘閣臣林億所校正、宋人成無己所詮註之書也。萬曆間方有執著《傷寒條辨》，削去叔和序例，大得尊經之旨。其於太陽三篇，改叔和之舊，以風寒之傷榮衛者分屬，卓識超越前人。此外不達立言之旨尚多，悠悠忽忽，沿襲至今。所謂千古疑竇，至此莫破。茲欲溯仲景全神，不得不先勘破叔和。如太陽經中，證緒紛繁，後學已難入手，乃更插入溫病、合病、並病、過經不解病，坐令讀者茫然。陽明經中，漫次仲景偶舉問答一端，隸於篇首，綱領倒置，先後差錯。至於霍亂病，陰陽易、差後勞復等證，不過條目中事耳，乃另立篇名，與六經並峙，又何輕所重而重所輕耶？茲先振舉，主其大綱，後詳明其節目，從而尚論之者，誠以冬春夏秋，時之四序也。冬傷於寒，春傷於濕，夏秋傷於暑熱者，四季中主病之大綱也。其冬傷於寒一門，仲景立法獨詳；於春夏秋三時者，蓋以時令雖有不同，其受、外感則一，自可取治傷寒之法，錯綜用之耳。引申觸類，治百病有餘，況同一外感乎？

仲景書，本於《內經》，法於伊尹。《內經》詳於針灸；湯液治病，始自伊尹，扁鵲、倉公因之。至仲景專以方藥為治，而集群賢之大成。其「平脈」、「辨脈」、「傷寒序例」、「可與不可與」諸篇，為王叔和所增。自「辨太陽病脈證」篇至「勞復」止，皆仲景原文。成無己注後，諸家皆有移易，皆由前人謂《傷寒論》非仲景原文。惟張隱菴、張令韶二家，俱從原文註解，闡發五運六氣、陰陽交會之理，恰與仲景自序撰用《素問》、《九卷》、《陰陽大論》之旨吻合。今照分其章節，另於方中行、喻嘉言各家中，嚴其採擇以補之。是書雖論傷寒，而百病皆在其中。內而臟腑，外而形身，以及氣血之生始，經俞之會通，神機之出入，陰陽之變易，六氣之循環，五運之生制，上下之交合，水火之相濟，寒熱虛實，溫清補瀉，無不悉備。且疾病千端，治法萬變，統於六經之中，即吾道一以貫之之義。

是書為晉太醫令王叔和撰次，宋臣林億等校正，金聊攝成無己註解，此為原本。其「辨脈」、「平脈」、「序例」、「可與不可與」諸篇，叔和所增入者，悉去之。

六氣之本標中氣不明，不可以讀《傷寒論》。《內經》云：少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下，中之見也；見之下，氣之標也。「至真要大論」曰：少陽、太陰從本；少陰、太陽從本從標；陽明、厥陰不從標本，從乎中也。少陽、太陰從本者，以少陽本火而標陽，太陰本濕而標陰，標本同氣，故當從本。然少陽、太陰亦有中氣，而不言從中者，以少陽之中，厥陰木也，木火同氣，木從火化矣，故不從中也。太陰之中，陽明金也，土金相生，燥從濕化矣，故不從中也。少陰、太陽從本從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本，或從標，而治之有先後也。然少陰、太陽亦有中氣，以少陰之中太陽水也，太陽之中少陰火也。同於本則異於標，同於標則異於本，故皆不從中氣也。至若陽明、厥陰不從標本，從乎中者，以陽明之中，太陰濕土也，亦以燥從濕化矣。厥陰之中，少陽火也，亦以木從火化矣。故陽明厥陰，不從標本而從中氣也。要之，五行之氣，以木遇火則從火化，以金遇土則從濕化，總不離於水流濕、火就燥，同氣相求之意。化而過者宜抑之，化而不及者宜培之也。

六經之為病，仲景各有提綱。太陽以脈浮、頭痛、項強、惡寒八字為提綱；陽明以胃家實三字為提綱；少陽以口苦、咽乾、目眩六字為提綱；太陰以腹滿而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛、若下之必胸下結鞕二十三字為提綱；少陰以脈微細、但欲寐六字為提綱；厥陰以消渴、氣上撞心、心中疼熱、飢而不欲食、食則吐蛔、下之利不止二十四字為提綱。以提綱為主，參以論中兼見之證，斯無遁情矣。

太陽為先天之巨陽，其熱發於營衛，故一身手足壯熱；陽明乃太、少兩陽相合之陽，其熱發於肌肉，故蒸蒸發熱；少陽為半表半裡之陽，其熱發於腠理，時開時闔，故往來寒熱；太陰為至陰，無熱可發，因為胃行其津液以灌四旁，故得主四肢而發熱於手足。所以太陰傷寒，手足自溫；太陰中風，四肢煩疼。少陰為封蟄之本，若少陰不藏，則坎陽無蔽，故有始受風寒而脈沉發熱者；或始無表熱，八九日來熱入膀胱，致一身手足盡熱者；厥陰當兩陰交盡，一陽初生，其傷寒也，有從陰而先厥後熱者，從陽而先熱後厥者，或陽進而熱多厥少，或陽退而熱少厥多，或陰陽和而厥與熱相應。此三陰三陽發熱之差別也。

太陽病，頭項強痛，腰背骨節疼痛，惡寒發熱。（此為太陽經證。）時有微汗者，為風傷衛，法主桂枝湯以驅衛分之風；壯熱無汗者，為寒傷營，法主麻黃湯以發營分之寒；頭身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁者，為風寒兩傷營衛，法主大青龍湯，營衛互治，風寒並驅。太陽邪傳膀胱，口渴而小便不利，（此為太陽腑證。）法主五苓散以去腑邪。小便不利者，氣不行，病在氣分，不可用豬苓血分之藥，當以桔梗易之。太陽腑證，有蓄尿蓄熱二端。膀胱有尿，熱邪入而搏之，則少腹滿為蓄尿；若無尿，熱邪入無所搏，則少腹不滿，為蓄熱。蓄尿者倍肉桂，蓄熱者易滑石。有為蓄尿過多，膀胱滿甚，脹翻出竅，尿不得出，⿰⺼窄脹異常者，名為癃閉，不可用五苓。愈從下利，其脹愈加，而竅愈塞，尿愈不得出。法宜白蔻宣暢胸膈、砂仁、半夏（醒脾開胃）、肉桂（化氣）、桔梗（開提）、生薑（升散）。（此提壺揭蓋之法），使上焦得通，中樞得運，而後膀胱之氣方能轉運。斯竅自順而尿得出。其少腹硬滿，小便自利者，為膀胱蓄血。詳見太陽篇。

陽明病，前額連眼眶脹痛，鼻築氣而流清，發熱不惡寒，（此為陽明經證）。法主葛根以解陽明之表。口燥，心煩，汗出，惡熱，渴欲飲冷，（此熱邪漸入陽明之裡）。法主白虎湯以徹其熱。張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，而大便閉者，（此邪熱已歸陽明之府。）法主小承氣湯，微蕩其熱，略開其閉；加之胃實，腹滿，微發譫語者，可以調胃承氣湯，以蕩其實，而去其滿；更加舌苔乾燥，噴熱如火，痞、（胸腹塞悶）。滿、（膨脹）。實、（胃按之痛）。燥、（便閉乾結。堅按之石硬）。與夫狂譫無倫者，法主大承氣湯，急驅其陽以救其陰。

少陽頭痛在側，耳聾，喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來寒熱，（此為少陽經證。）法主柴胡湯以解少陽之表；口苦，咽乾，目眩，（此為少陽腑證）。法主黃芩以瀉少陽裡熱。

太陰腹滿而吐，食不下，時腹自痛，自利不渴，手足自溫，法主理中湯加砂、半。若胸膈不開，飲食無味，而兼咳嗽者，乃留飲為患，法宜理脾滌飲。若由胃而下走腸間，瀝瀝作瀉者，名曰水飲；若由胃而上入胸膈，咳逆倚息，短氣不得臥者，曰支飲；若由胃而旁流入脅，咳引刺痛者，名曰懸飲；若由胃而溢出四肢，痹軟痠痛者，名曰溢飲。又有著痹、（痛在一處。）行痹（流走無定。）二證，與溢飲相似而證不同，乃為火旺陰虧，熱結經隧，赤熱腫痛，手不可近，法宜清熱潤燥。若身目為黃，而小便不利，不惡寒者為陽黃，法宜茵陳五苓散；若腹痛厥逆，身重嗜臥而發黃者為陰黃，法宜茵陳附子湯。

理中湯加砂半　（人參　白朮　乾薑　甘草　半夏　砂仁）

理脾滌飲　（黃耆　白朮　砂仁　白蔻　半夏　乾薑）

水飲前方加肉桂。支飲（加故紙、益智，更用斬關丸下痰）。懸飲（加芫花、草果，搜出肋縫之疾）。溢飲（加虎骨、威靈仙。手加乾薑，足加附子）。

少陰真陽素旺之人，外邪傳入，則必協火而動。心煩不眠，肌膚熯燥，神氣衰減，小便短而咽中干，法主黃連阿膠湯，分解其熱，潤澤其枯；真陽素虛者，外邪傳入，則必協水而動。陽熱變為陰寒，目瞑倦臥，聲低息微，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，腹痛作瀉，法主溫經散邪，回陽止瀉。

清熱潤燥（人參、竹瀝、阿膠、天冬、玉竹。手加桑枝，足加桑根）。

回陽止瀉　（附子　乾薑　黃耆　白朮　半夏　砂仁　故紙　益智）

茵陳附子湯　（人參　白朮　茯苓　附子　乾薑　茵陳）

厥陰有純陽無陰之證，有純陰無陽之證，有陰陽錯雜之證。張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕，惡熱，熱深厥深，上攻而為喉痹，下攻而便膿血，此純陽無陰之證也。法主破陽行陰，以通其厥。四肢厥冷，爪甲青黑，腹中拘急，下利清穀，嘔吐酸苦，冷厥關元，此純陰無陽之證也。法主驅陰止瀉，以回其陽。腹中急痛，吐利厥逆，心中煩熱，頻索冷飲，飲而即吐，煩渴轉增，腹痛加劇，此陰陽錯雜之證也。法主寒熱互投，以去錯雜之邪。

喉痹者用　（玉竹　天冬　石膏　雞子白）

便膿血者　（生地　阿膠　黃連　雞子黃）

驅陰止瀉用　（附子　乾薑　砂仁　半夏　黃耆　白朮　吳萸　川椒）

陰陽錯雜用上方濃煎，另用川連浸取輕汁和溫服。

凡病總不外乎六經，以六經之法按而治之，無不立應。見一經之證，即用一經之法。經證、腑證兼見，即當表裡兩解；若太陽與陽明兩經表證同見，即用桂枝、葛根，以合解兩經之邪；兼少陽，更加柴胡；兼口渴而小便不利，即以三陽表藥加入五苓散中；兼口苦咽乾，目眩，更加黃芩；兼口燥心煩，渴欲飲冷，當合用白虎湯於其間，並三陽表裡而俱解之；若三陽表證，與三陰里證互見，謂之兩感，即當用解表於溫經之內；若里重於表者，但當溫里，不可兼表。

無論傳經、合病、並病、陰陽兩感，治法總不外乎此。

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（原文）

太陽為諸陽主氣，主人身最外一層，有通體、分部之不同；有經之為病，有氣之為病。運行於周身之膚表，病通體之表陽，故脈應之而浮。《內經》：太陽之脈，連風府，上頭項，挾脊，抵腰，至足，循人身之背，病在表而涉於經脈所循之分部，故強痛、惡寒者，惡本氣之寒也。《內經》：太陽之上，寒氣主之。人周身八萬四千毛竅。太陽，衛外之氣也，若病太陽之經，則背惡寒；若病太陽之氣，則通體惡寒。（節錄陳注）

太陽為六經之首，主皮膚而統營衛，所以為受病之始。（喻氏）

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。（原文）

風，陽邪也，太陽之標為陽，兩陽相從，重在發熱二字。

上項太陽病，見發熱者，風性迅速，傷太陽之標陽也。風性鼓動，開發肌腠，外不固而汗出也。見風始畏為畏風，寒乃太陽之本氣，風乃寒中所生之動氣也。風性散漫，為陽邪，傷人陽氣，故脈浮中見緩。風善行而數變，由毫毛直入肌腠，故名之為中。（節錄張、陳）

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。（原文）

太陽病，中風，外又有寒邪初入，感太陽之標陽，即發熱，或始襲皮毛，未得標陽之熱化，必無風時亦畏寒。通體之氣，為寒邪所傷而體痛；寒侵通體毛竅，則裡氣不疏而嘔逆；太陽本寒，加以外寒，兩寒凝聚故脈緊，此為傷寒。（節陳）

舒氏曰：「體痛嘔逆」四字可疑。體重者，里、陰證也；嘔逆者，寒飲上僭也。二證皆不可發汗，且非太陽的對必有之證，或兼見者有之，未可云必也。

愚按：邪入太陽，已得標陽之熱化則發熱，未得熱化必惡寒。蓋太陽之本，寒也。「必」字當僅屬本句，非貫下「體痛、嘔逆」在內。舒氏於此等處發明之，深細之極，俾後學瞭然於辨證，厥功甚偉。修園解作必無風亦畏寒，未免失之自然，只可兼存一說。（棄叟志）

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳也。頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。（原文）

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。（原文）

此兩節，一論陰陽表裡之氣相傳，一論連貫之氣相傳。天之寒邪，傷人毛腠，則太陽正氣受之。蓋傷寒言邪，而太陽言正，脈靜正和為不傳。欲吐即少陰之見證，躁則足陰陰寒之氣，煩則手少陰君火之氣，乃病太陽之氣，中見少陰之化也。二日三日為陽明少陽主氣之期，不見身熱、自汗、口苦、咽乾、目眩諸證，是氣傳而病不與之俱傳。（節陳）

舒氏曰：傷寒之邪，化熱則傳經，未化則不傳。欲吐，煩躁，脈數，為寒已化熱之徵。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲。若被火者，微發黃色，劇則驚癇，時瘛瘲，若火薰之。一逆尚引日，再逆促命期。（原文）

太陽病之即發者，有中風、傷寒之異。其有伏邪不即發者，《內經》謂冬傷於寒，春必病溫，是為春溫病，治宜寒涼。若誤辛溫，則內蘊之熱益甚，遂變風溫重症，汗出，顯出少陰危象。熱在骨，身重；熱在陰分，神昏，多眠；腎熱壅於肺，息鼾；壅於心，語言難出。誤下，津液竭於下，小便不利；竭於上，目繫緊急，直視；腎氣將絕，不能約太陽，遺溺；若更被土來剋水，發黃，熱攻心，驚癇，生風，瘛瘲，膚如火薰，現出黃中帶黑色。

冬傷於寒，至春隨陽氣而發為溫病。邪病太陽之標陽，故但熱，渴，不惡寒。此言寒邪伏匿變溫，應汗出即解。若發汗反灼熱者，乃風邪伏匿之風溫。

《內經》：冬不藏精，春必病溫。脈陰陽俱浮者，謂少陰腎與太陽膀胱。一藏一腑，同時併發耳。發汗後，一一顯出少陰本證，則不可復從太陽為治，所以汗下火俱不可施。春月時令本溫，俱值風木用事。「風溫」兩字，不得分之為兩。仲景於冬月正病，以寒統之，則春月正病，定當以風統之矣。冬不藏精之人，春月病發，全俱少陰之證。於「溫」字上加一「風」字，以別太陽之溫耳。

愚按：此條文義簡奧，喻氏、舒氏均未列入註釋條內，特提出另論詳辨，以闢叔和之謬，甚為明決，學者當於《尚論篇》中詳參可也。以上所錄，擇張、陳二家就句解句之文，然細按之，似未能妥，愜處尚多。（棄搜注）

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以陽數七、陰數六也。（原文）

太陽底面，即是少陰。《內經》云：太陽之上，寒氣主之，以寒為本，以熱為標也；少陰之上，君火主之，以熱為本，以寒為標也。發熱惡寒，發於太陽之標陽；無熱惡寒，發於少陰之標陰。（節陳）

風為陽，衛亦陽；寒為陰，營亦陰。專指太陽而言，與或已發熱、或未發熱一條，互明其義。（節喻）

太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳即愈。（足三里穴。原文）

「行其經」三字，謂自行其本經，與傳經者不同，曲盡傷寒之變。傳經者言邪，而紀日者言正。（節張、陳）

太陽病，欲解時，從巳至未上。（原文）

巳午二時，日中而陽氣隆，太陽之所主也。得天時旺氣之助，邪退正復矣。（節陳）

風家，表解而不了了者，十二日愈。（原文）

風乃陽，亦為陰數。「辨脈篇」曰：以陽得陰則解也。

風家表解，用桂枝湯，則刺風池，風府之互詞也。風邪雖去，陽氣之擾攘未寧，不必治之。靜養以需，不可喜功生事。（節喻）

病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（原文）

太陽標熱本寒，少陰標寒本熱。陽根於陰，必以骨髓之寒熱為主。（錄陳）

太陽中風，陽（寸）浮而陰（尺）弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。（原文）

此論風邪薄於太陽之肌表，而為桂枝湯證也。（節張）

陽浮陰弱，與後文榮強衛弱同義。邪人衛，脈必外浮，陽性熱，風又善行，所以發熱快捷，不待鬱閉而自發。榮無邪助，比衛不足，脈必不足，陰弱不能內守，陽弱不能外固，所以汗易致，不待覆蓋而自出。雖惡風、惡寒並舉，而義重惡風。蓋惡風未有不惡寒者，所以傷寒證中，亦互云惡風，又見惡寒，未有不惡風者。後人謂傷風惡風，傷寒惡寒，苟簡辨證，誤人多矣。鼻鳴者，陽邪上壅也；乾嘔者，陽邪上逆也。（錄喻）

關前為陽以候衛，衛得邪助故脈浮；關後為陰以候榮，榮無邪助故脈弱。風傷衛證，時發熱，時有微汗。「鼻鳴乾嘔」四字當有誤。太陽行人身之背，陽明行人身之前。鼻鳴者，陽明證也；乾嘔者，氣上逆，不可發汗，皆非桂枝湯的對之證。總緣《傷寒論》軼於兵燹，後人傳之不得其真也。（節舒）

愚按：風邪從表入肌，肺主皮毛，故氣為之不利，鼻鳴似亦傷風證中應有之候。至於乾嘔，則風已化熱，陽氣上逆，桂枝湯卻非所宜。舒氏之論，不可謂非獨具隻眼。（棄叟）

桂枝湯方　桂枝（去皮，三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，三兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚，擘）

張隱菴注：桂枝取稍光嫩之枝，如有皮者去之，非去枝上之皮也。

水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，先服一升。須臾，稜熱稀粥一升余。溫覆，令微汗，不可令如水流漓。一服，汗出病瘥，停後服。汗不出者，服至二三劑。（禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。）

喻氏曰：桂枝氣味俱薄，所以能解肌者，全在稜稀熱粥，以助藥力。穀氣內充，則邪不能入，且不能留，法中之法若此。

舒氏曰：桂枝走太陽之表，專驅衛分之風。後天之精氣生血，其悍氣生津，血入於榮，津行於衛。汗者，津液之餘也。營行脈中，衛行脈外。風傷衛證，營分無邪，恐其邪被桂枝攻擊，亂潰而擾害於榮，故方中芍藥，蔽護榮分，斯無遺患。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。（原文）

此條與名為中風節相同，咸屬風傷肌腠，前未主方，故於此復言之。（錄張）

太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（原文）

《內經》云：邪入於輸，腰脊乃強。蓋太陽之經輸在背，邪之中人，始於皮毛，次及肌絡，次及經輸。邪入而經輸實，則皮毛虛，反汗出而惡風，視桂枝證同而不同，非得葛根領桂枝直入肌絡，而還出肌膚之外，不能奏效。

喻氏以此條為太陽陽明合病，另立合病一門，亦甚精切。（棄叟）

桂枝加葛根湯（即桂枝湯原方加葛根四兩）

太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法。若不上衝者，不可與之。（原文）

經云：太陽根於至陰，是太陽之氣，由至陰而上胸膈，出肌腠，達皮毛，外行三陽，內行三陰，氣從此出入，邪亦從此出入。師所謂其氣者，指此而言也。所以傷寒言邪，則言正，而言正，則可以識邪。（張令韶）

誤下而陽邪下陷，然無他變，則可從表裡兩解之法，故以桂枝湯加於前所誤下方內，則表邪外出，里邪內出，即用桂枝大黃湯之互詞也。（喻氏）

愚按：如此解，則於原文「用前法」三字有著落，較修園解作「用稜粥取汗」切當。（棄叟）

桂枝湯，太陽之表藥也。若太陽表證，現在誤下而無他變證，正當用以解表，何論其氣之上衝與不上衝，仲景必無此法。（舒氏）

太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病。桂枝不中與也，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。（原文）

仲景只說三日，只說太陽病，連少陽亦未說到。下條有太陽轉入少陽之壞病，有「柴胡證罷」四字，可見此為桂枝證罷，故不可復用也。（喻氏）

汗吐下溫針仍不解者，則知太陽病證仍在也，仍當以太陽成法治之，一定之理也。乃無端而名之曰壞病，而壞病中又無成法可施，豈不徒然多事乎？仲景當不有此。（舒氏）

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。（原文）

風性迅速，從膚表直入肌腠，肌腠實，膚表虛，所以脈浮緩，汗自出。若浮緊，汗不出，是邪不在肌腠而在膚表。桂枝為不出汗之大禁。（陳氏）

傷寒太陽，邪正相持，拒於膚表，不宜解肌。（張氏）

已見寒傷榮之脈證，即不可用風傷衛之治法。（喻氏）

愚按：喻氏此解，與張同而陳異，頗明白醒亮。（棄叟）

此寒傷榮證，忌用桂枝湯，乃忌方中芍藥也。邪在榮分，誤用芍藥斂閉其榮，無出路矣。「解肌」二字有誤，肌肉屬陽明，桂枝乃太陽祛風之藥，安得謂解肌？（舒氏）

若酒客，不可與桂枝湯，得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。（原文）

經云：酒隨衛氣，先行皮毛充絡脈。此假酒客以喻，病在皮毛絡脈，桂枝辛甘發散，辛走氣而甘緩中。得之，則皮毛之邪從肌腠而入於中胃，故嘔。此節言皮毛之邪，入於中胃而嘔；下節言絡脈之邪，散於經脈而吐膿血。（張氏）

喘家作，桂枝湯加厚朴、杏子佳。（原文）

平日素有喘之人，名曰喘家，雖曾愈而得病又作，宜厚朴從脾而輸其氣，杏子從肺以利其氣。（陳氏）

此承上文而言，皮毛之邪不從肌腠而入於中胃，則閉拒皮毛而喘。喘家肺氣不利，由於脾氣不輸，故桂枝湯宜加樸、杏。（張氏）

喘非表證，況亦各有所因。有因氣虛者，宜補氣；有因痰壅者，宜開痰；有因陽明胃實、濁氣上乾者，宜攻下；有因腎氣發動者，宜固腎。凡此皆非厚朴杏子所能，何為佳耶？叔和無理之至。（舒氏）

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。（原文）

其人內有濕熱，又以桂枝湯之辛熱，兩熱相沖，湧越致傷陽絡。（陳氏）

莫氏曰：此節應在喘家之前，疑編次之誤也。

兩熱相合，滿而不行，上逆而吐，溢於上焦，蒸為敗濁，故吐膿血。（喻氏）

積飲素盛之人，誤服表藥以耗其陽而動其飲，上逆而吐，亦常有之。若吐膿血者，從未之見也，定知叔和有錯。（舒氏）

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（原文）

汗渙於表，津竭於裡，故小便難；四肢無陽氣以養之，故微急；亡陽脫液，故難屈伸。取附子以固少陰之陽，止汗救液，其理微矣。（陳氏）

此節至證象陽旦，一氣相承。論太陽之氣，入於太陰坤土之地中，而見三陰之證。太陽氣從膚表而肌腠，從肌腠而外行三陽，內行三陰，有出有入，有升有降。（張氏）

陽氣不能衛外為固，汗漏不止，即如水淋漓之互詞。惡風者，腠理大開；便難者，津液外泄而不下滲，衛氣外脫，而膀胱之化不行。此陽氣陰液兩亡，與振振欲擗地條「亡陽」一證，微細有別。（喻氏）

桂枝加附子湯

即桂枝湯原方加附子一枚。

羅紫尚曰：用附子有二義，一以壯表，一以御陰。

孫廣從曰：陽氣暴輸，陰氣四布，阻滯經脈，關節不通，故難以屈伸。喻氏謂，無津液以養，非也。如果經脈失養，法當滋潤，附子不可用也，豈可更用桂枝，再傷其陽乎？且芍藥酸寒生陰，回陽藥中最不相宜，總當重用附子以回陽。耆、朮、建中立氣，砂、半以行脾氣，故紙收固腎氣，虎骨通利關節，一定之理也。

太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，桂枝去芍藥方中，加附子湯主之。（原文）

上節論太陽之氣，運行於膚表，此節論出入於外內；上節論陽在外為陰之固，此論在內為陽之守。（張氏）

曾氏曰：微惡寒者，乃脈微而身寒，故加附子。

誤下，有利遂不止，脈促，喘而汗出一條。此但見胸滿，陽邪仍盛於陽位，幾於結胸同變。然滿而不痛，似尚未結，故仍取桂枝以散太陽之邪，其去芍藥，非僅恐其酸收，恐其復領陽邪下入腹中也。仲景特以微寒發其義，可見陽虛則惡寒，又可見汗不出之惡寒，非陽虛矣。傷寒證中，多有下後魄汗不止，而釀亡陽之變者，必於此等處參合，以求神髓，可進於道耳。（喻氏）

此為下傷胸中之陽，不能宣布於上，陰氣乃得挾飲上干，壅塞胸膈，法宜耆、朮、附、桂、夏、蔻、薑、砂，芍藥固不可用，桂枝亦不可用也，定知叔和有錯。（舒氏）

桂枝去芍藥湯　即桂枝湯原方去芍藥。

桂枝去芍藥加附子湯　即上方加附子一枚（炮）

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（原文）

此三陽在外而合併於少陽也，七日來復，八日陽明，九日少陽，乃三陽所主之日也。太陽主開，陽明主闔，少陽主樞轉以出入，故如瘧狀。日出少陽所主，日中太陽所主，日晡陽明所主，一日二三度發，感三陽之氣而發也。脈微緩者，三陽在外，得陰氣以和之；若脈微惡寒，此陰陽俱虛，不可更行汗吐下也。（張氏）

太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝客負。脈微為邪衰，緩為正復。若但微不緩，是邪正俱衰，至惡寒則客勝主負矣。（陳氏）

此亦風多寒少之證，風為寒所持而不能散，所以面顯怫鬱之色，宜總風寒而兩解之也。（喻氏）

風多寒少之證，誤用芍藥，則榮分之邪漫無出路矣。仲景必無此法，大抵仍是大青龍證，因無煩躁，當去石膏一味。（舒氏）

桂枝麻黃各半湯　（桂枝一兩十六銖，去皮）　芍藥　炙甘草　麻黃（去節　各一兩）　杏仁（二十四個，去皮尖）　大棗（四枚，擘）　上七味以水五升先煎麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，取一升八合，去滓，溫服六合。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。（原文）

風池一穴，在頭上三行顳顬後，髮際陷中，足少陽之經穴，針入三分，留三呼。風府一穴，上髮際一寸，大筋內宛宛中，督脈之經穴，針入四分，留三呼。皆太陽經所過之處也。

此證雖屬風傷衛，勢必略兼微寒，誤在芍藥錮蔽榮邪，所以反煩不解，法當去芍藥加麻黃服之，必得汗而解。（舒氏）

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（原文）

此言通體之氣，從肌腠而外合於膚表，標陽氣盛，故脈洪大而汗出。日中而陽隆，太陽之氣從肌出表，日西而陽衰，太陽之氣從表入肌，外邪未盡，寒熱隨之，故似瘧而日再發也。此肌表相持，汗出必解。（張氏）

與桂枝湯，如前啜粥法，令微似汗。汗生於穀，精勝而邪卻也。（陳氏）

此亦風多寒少之證，桂枝治其風而遺其寒，故重以桂枝探之，其不解者，終有微寒也。（喻氏）

大汗出，「大」字有誤，當是「不」字。若大汗出之證，不再藉汗解可知。必是不汗出，故宜汗解。按此症雖風多寒少，然亦不可蔽護營分，芍藥終為不合。（舒氏）

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（原文）

大汗出後，陽明之津液俱亡。胃絡上通於心，故大煩；陽明之上，燥氣主之，故大渴。加人參者，救其液以滋其燥也。（陳氏）

此證津虧熱盛，是其本也。假令初用桂枝時，方中即加石膏，自無諸白虎證。（舒氏）

桂枝二麻黃一湯　桂枝（一兩十七銖，去皮）　芍藥（一兩六銖）　麻黃（十六銖，去節）　生薑（一兩六銖）　杏仁（十六個，去皮尖）　炙甘草（一兩二銖）　大棗（五枚，擘）

上七味，水五升，先煎麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取兩升，去滓。溫服一升，日再服。

白虎加人參湯　知母（六兩）　石膏（一斤，綿裹）　炙甘草（二兩）　粳米（六合）　人參（二兩）

上五味，水一升，煮米熟，湯成，去渣，溫服一升，日三服。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可發汗，宜桂枝二越婢一湯方。（原文）

熱多寒少，脈微弱，脈證相反，是證為太陽，其氣內陷於至陰中，所以證為陽而脈則無陽。（陳氏）

表陽乘虛內陷，則無在表之陽，不可再發太陽之表汗。（張氏）

此亦風多寒少之證。「無陽」二字，仲景言之不一，後人不解，不知乃亡液之通稱也，故以不可更汗為戒。（喻氏）

「熱多寒少」四字，乃條中關鍵，必其人平素熱盛津衰，故用石膏以保其津液。但「無陽」二字有誤，如果無陽，必寒多熱少，當用附子，是石膏又所當禁矣，且營分有邪，芍藥總不宜。（舒氏）

舒氏謂，「無陽」二字有誤，見解超出諸家之上。如果無陽，豈有用石膏之理？愚意「無陽」句，恐是脫去一「太」字。發熱惡寒，本太陽病，乃熱多寒少，脈反微弱，是已無太陽可言，邪入里而在陽明之界矣。越婢以解陽明之邪，仍用桂枝者，引其邪從太陽出耳。脈弱，邪不盛可知，故用此輕劑。（棄叟）

桂枝二越婢一湯方　桂枝　芍藥　甘草（各十八銖）　生薑（一兩二銖）　大棗（四枚，擘）　麻黃（十八銖，去節）　石膏（二十四銖，碎，綿裹）

上七味，水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。

服桂枝湯，或下之，仍頭痛項強，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。（原文）

邪陷於脾，不能轉輸，膀胱不得氣化而外出，三焦不行決瀆而下出。《內經》云：三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是言通體之太陽也。須知利水法中，大有轉旋之妙。去桂者，不犯無汗之禁也，加白朮、茯苓者，助脾之轉輸也。（陳氏）

肌腠之邪，入於裡陰，故無汗；從胸膈入於中土，故心下滿，微痛。（張氏）

桂枝湯治其風而遺其寒，所以不解而證變，設更下之，則邪勢乘虛入里，益誤矣。（喻氏）

此條風寒兩傷之證，因誤下傷其胸中、脾中之陽，則飲邪上犯，結聚心下，而為滿痛，法宜麻桂方中，加耆、朮、薑、半、砂仁、白蔻，溫中解表，散結逐飲。若桂枝湯去桂加苓、術，不中也。（舒氏）

愚按：此亦誤治成結胸之一類。（棄叟）

桂枝去桂加茯苓白朮湯　芍藥（三兩）　甘草（二兩，炙）　生薑　茯苓　白朮（各三兩）　大棗（十二枚，擘）　水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和者，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發其表，復加燒針者，四逆湯主之。（原文）

少陰之脈，斜走足心，上股肉後廉，太陽之標熱，合少陰之本熱，為陰陽熱化之病。熱盛灼筋，故腳攣急，並可悟脈浮、自汗、小便數，皆系熱證，即有微寒，亦可知表之惡寒漸微，則里之鬱熱漸盛。（陳氏）

此論太陽之氣，去肌而入於三陰。（張氏）

按：此證陽虛為本，自汗出，微惡寒，衛外之陽不足也。小便數者，腎陽衰不能制水也；心煩者，脾陽不能攝飲，乃擾心而生煩也；腳攣急者，陽虛不能御濕也。法宜耆、朮、半、砂、星、附、故紙、益智、虎骨等以治之。反與桂枝耗散真陽，致便厥；且芍藥生陰以重傷其陽，致津液不能薰騰，則咽乾；引動陰邪上僭而為煩躁，吐逆。宜於上藥中重加吳萸方合。甘草乾姜何用？芍藥、甘草尤謬。又曰：胃不和、譫語者，少與調胃承氣湯。此時何得又有陽明胃實之證？憑空而見耶。又曰：若重發汗復加燒針者，四逆湯主之。夫胃實之證，誤則亡陰，復加燒針以重傷其陰，豈可更用四逆以更劫其陰乎？可見叔和偽撰，不通之至。（舒氏）

甘草乾薑湯　炙甘草（四兩）　乾薑（二兩，炮）　水三升，煎升半，分溫再服。

芍藥甘草湯　白芍（四兩）　炙甘草（四兩）　同上。

調胃承氣湯　大黃（四兩，酒浸）　炙甘草（二兩）　芒硝（半升）　水三升煎大黃、甘草，取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

四逆湯　炙甘草（二兩）　乾薑（一兩半）　附子（一枚生，去皮，破八片）　水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑重三兩。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰（衍文）：言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。風則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中干，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當溫，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯，微溏，則止其譫語，故病可愈。（原文）

成無己注：謂陽旦是桂枝湯之別名。

方中行注：謂陽以風，言旦曉也，似中風分曉。

仲景之圓機活法，妙在陽旦、陰旦二湯。陽旦者，天日晴暖，以及春夏溫熱之稱也；陰旦者，風雨晦冥，以及秋冬寒涼之稱也。只一桂枝湯，遇時令溫熱，則加黃芩，名陽旦湯；遇時令寒涼，則加桂枝，名陰旦湯。後世失傳，紛紛謂桂枝不宜於春夏者，皆由不識此義耳。如此證，既像陽旦，用桂枝之法治之，得之便厥，明明誤在黃芩助其陰寒，故仲景即行陰旦之法，以救其失，不足更加附子溫經，重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱。（喻氏）

按：此條說出許多無益之語，何所用之，吾不能曲為之解也。（舒氏）

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風者，葛根湯主之。（原文）

此言邪從膚表而入於經輸，與邪在肌腠而入於經輸者之不同。另立葛根湯，取微似汗法。（陳氏）

邪拒於表故無汗，從表入肌故惡風。葛根藤引蔓延，能通經脈，為陽明宣達之品，主治太陽經脈之邪；麻黃中空而象毛孔，主散表邪，配桂枝湯，助津液血氣充於肌腠皮膚，故取微似汗而病可愈。（張氏）

無汗為寒傷營，理合麻黃湯內加葛根，若芍藥斷乎不可用，此皆後人之誤。（舒氏）

葛根湯　葛根（四兩）　麻黃（三兩，去節）　桂枝（二兩，去皮）　芍藥（二兩）　炙甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚，擘）　水一斗，先煎麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，復取微似汗，不需啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。

太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。（原文）

太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根湯加半夏湯主之。（原文）

前條兩經之熱邪並盛，不待內陷，而胃中之津液，被迫而不守，自利，後條「太陽主開，陽明主闔」，今陽明為太陽所迫，本闔而反開，開於下則利，開於上則嘔。（陳氏）

二條以下利不下利，辨別合病之主風主寒不同。風者，陽也。陽性上行，故合陽明胃中之水飲而上逆；寒者，陰也。陰性下行，故合陽明胃中之水穀而下奔。（喻氏）

張蓋仙曰：下利，太陰證也。合病而兼下利，不但二陽受邪，而太陰亦病矣，所主葛根湯，專治二陽，不顧太陰，非法也。嘔者，當加半夏，利者，遂不必治邪，無是理矣。

葛根加半夏湯　即葛根湯原方加半夏半升。

太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。（原文）

張令韶云：下後發喘汗出，乃天氣不降、地氣不升之危證，宜用人參四逆等。仲師用此方，專在表未解句。雖然，仲師之書，豈可以形跡求之耶。總以見太陽之氣，出入於外內，由外而入者，亦可由內而出，此立證立方之意也。

太陽病原無里證，因誤下則邪之在太陽者，未得傳陽明之經，已先入陽明之腑，所以其脈急促，其汗外越，其氣上奔即喘，下奔即泄。（喻氏）

按：此法湯名不合。在太陽例中，不得以葛根名湯，大叛仲景之意。言表未解者，是太陽之病未解也。因下，傷脾中之陽，則利不止，腎氣渙散無歸，則胸中之氣不得下達故喘。汗出者，微陽欲亡也，法宜朮附參耆，回陽止泄。故紙、益智，收納腎氣，吸引胸中之氣下行，而喘自止。葛根走陽明，犯太陽之所禁，不可用，且熱證未見，何取芩、連，仲景必無此法。（舒氏）

葛根黃芩黃連湯　葛根（半斤）　炙甘草（二兩）　黃芩（三兩）　黃連（三兩）　水八升煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。（原文）

身疼，病在太陽之氣也。經云：太陽主周身之氣。腰痛，病在太陽之經也。經云：太陽之經挾脊抵腰。（陳氏）

柯韻伯曰：本條不冠傷寒二字，又不言惡寒而言惡風，先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非確論。

汪訒庵曰：惡寒者，雖無風而常惡也。惡風者，但畏當風也。

韻伯又曰：麻黃八證：頭痛，發熱，惡風，同桂枝證；無汗，身疼，同大青龍證。本證重在發熱身疼，無汗而喘。

按：太陽傷寒證內有喘，人皆謂外邪由皮毛而入。皮毛，肺之合也。證雖太陽，而怫鬱氣喘屬肺病。麻黃湯雖太陽發汗之劑，實散肺經火鬱之藥也。其說謬甚，豈有足太陽病，而藥手太陰之理乎？果爾，肺經受病，仲景何得以太陽名之？蓋人身大氣積於胸中，上焦如霧也，而胸中為太陽所主。寒邪外來，榮衛閉固，氣不得泄，壅閼而為喘，與肺何預？方中杏仁，取其利氣，非治肺也，指為肺經之藥，毋乃謬乎？（舒氏）

麻黃湯　麻黃（三兩，去節）　桂枝（三兩，去皮）　炙甘草（一兩）　杏仁（七十個，去皮尖）

水九升，先煎麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝將息法。

汪訒庵曰：麻黃辛溫，發營分之邪，走太陽，用桂枝以引榮邪外出。

舒馳遠曰：桂枝湯中，用芍藥以內護於榮；麻黃湯中，用桂枝以外導於衛，以陰陽互根之妙也。後人不達，謬謂麻黃性猛，必使桂枝以監之。此說一倡，誤人多矣，將恃有桂枝則麻黃可肆用無所忌乎。蓋榮行脈中，衛行脈外，榮邪出表，必假道於衛，用麻黃髮出榮分之邪，用桂枝以接應衛外，正所以助麻黃而成發表之功，何為監耶？但用麻黃湯者，必當察其人本氣無虧，乃可徑用，若元陰不足，方中宜當歸、地黃；如真陽素虛，宜加附子；倘肺胃素有蓄熱，宜加石膏。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，宜麻黃湯主之。（原文）

太陽之氣，從胸而出，陽明亦主胸膺，二陽之氣不能外達，勢必內壅而作喘滿。（陳氏）

二陽合病，宜從太陽之表，不可從陽明之闔而妄下也。（張氏）

按喘而胸滿，乃胸中之陽不能宣布，因而痰飲上入胸膈，壅遏而為喘滿，法宜耆、朮、砂、半、白蔻、故紙以治之。條中並無太陽寒傷榮證，何得妄投麻黃湯耶？仲景必無此法。（舒氏）

愚按：囫圇言喘而胸滿，並無傷風、傷寒見證，安得指為太陽陽明合病。但喘而胸滿之證，應有挾寒挾熱之分，安得概施之以麻黃湯，疑原文內必有脫漏。舒先生斷以仲景必無此法，有膽有識。（棄叟）

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設令胸滿脅痛者，與以小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。（原文）

脈浮為太陽，細為太陰，兩氣相和合，故知其外已解。太陽之氣，從胸脅而出，未得少陰陰樞之樞轉，故有痛滿之候。（陳氏）

太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。以真武湯救之。（原文。）

方、喻各本，皆有真武一句，意者仲師當日，不能必用法者盡如法，故更立真武一湯救之，特為大青龍對峙。見一則救不汗出之煩躁，興雲致雨，為陽亢者設；一則救汗不收之煩躁，燠土製水，為陰盛者設。（陳氏）

天地鬱蒸，得雨則和；人身煩躁，得汗則解。大青龍湯證，為太陽無汗而設，與麻黃湯證何異？因有煩躁一證兼見，則非此法不解。蓋風為煩，寒為躁，故用之以解煩躁也。

觀仲景立方之意，本是桂枝、麻黃二湯合用，但因芍藥酸收，故易以石膏辛甘大寒。辛以散風，甘以散寒，寒以勝熱，一藥而三善俱備。

仲景於風多寒少之證，而見微弱之脈，有用桂枝二越婢一之法。桂枝湯全方不去芍藥，取用其二，全是不欲發汗之意，復改麻黃一湯為越婢一者，用麻黃、石膏二物，示微發於不發中耳。以大青龍之升騰變化，不可駕馭之物，約略用之，乃至性同女婢之卑柔，此仲景之通天手眼也。只一方中忽然去芍藥為大青龍，而昇天興雲雨，忽然存芍藥為小青龍，而蟋泥潤紅海，忽然用桂枝二越婢一，而細雨濕泥砂，精義入神矣。厥逆，肉瞤筋惕為亡陽，即當用四逆湯以回陽，乃不用而以真武救之者，其意何居？蓋真武乃北方司水之神，方中用茯苓、白朮、芍藥、附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多於回陽，收拾分馳離絕之陽，互鎮於北方之位。縱獨用附子、乾薑以回陽，其如魄汗不止，何哉？人身陽根於陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳，亟須鎮攝歸根。陽歸陰必翕然從之，陰從則水不逆，陽不孤矣。（以上均喻氏）

程郊倩曰：加石膏於麻黃湯中，名曰大青龍，使辛熱之劑變為辛涼，則風寒得麻、桂而外出，煩躁得石膏而清解。龍升雨降，鬱熱頓除矣。然此湯非為煩躁而設，為不汗出而煩躁者設也。

按：大青龍湯為表寒裡熱者設；小青龍湯為表裡俱寒者設；白虎湯為表裡俱熱者設。不汗出而煩躁者，主用大青龍湯以發其汗，若有汗之煩躁，復有陰陽之不同。或曰陽煩陰躁，又煩出於心，躁出於腎。其實不然，煩者未有不躁，躁者未有不煩，煩躁同而外症不同也。蓋少陰亡陽之煩躁屬陰，其證頭眩，目瞑，聲低，息短，少氣懶言，身重，惡寒，法主真武以回其陽；若陽明熱越之煩躁屬陽，其證張目不眠，聲音響亮，氣粗，身輕，惡熱，法主白虎湯以撤其熱，不諳陰陽之理，從外證確辨，實難憑也。（舒氏）

大青龍湯　麻黃（六兩）　桂枝（二兩）　炙甘草（二兩）　杏仁（五十個，去皮尖）　生薑（三兩）　大棗（十二枚，擘）　石膏（如雞子大）　水九升，先煮麻黃，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。

傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕者，無少陰證者，大青龍湯發之。（原文）

柯韻伯曰：脈浮緊者，身必痛；脈緩者，身不痛，傷寒中風皆然。傷寒之輕症，亦有用大青龍法，發之云者，外邪雖閉，而內之煩躁未甚，但發其外，而內自解也。

上節言風傷太陽，而內干少陰之氣化，此言寒傷太陽，而干太陰之氣化，邪在太陽則浮，入於太陰則緩。（張氏）

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（原文）

本方散心下之水氣，藉麻黃之大力，領諸藥之氣，布於上，運於下，達於四旁，內行於州都，外行於元府。（陳氏）

小青龍湯　麻黃（三兩）　芍藥（三兩）　五味子（半升）　乾薑（三兩）　炙甘草（三兩）　細辛（三兩）　桂枝（三兩）　半夏（半升）　水一斗，煮取三升，溫服一升。若渴去半夏，加瓜蔞根三兩；若微利去麻黃，加蕘花如雞子大，熬令赤色；若噎去麻黃加附子一枚；若小便不利，少腹滿去麻黃，加茯苓四兩；若喘去麻黃，加杏仁半斤（去皮尖）。（原文）

按：小青龍湯原為表裡俱寒者設，必其人發熱無汗，表邪挾飲，方可用，若有汗而無表證者，切不可妄用。耗散真陽，則痰飲愈肆，而喘咳增劇，甚至不治者，往往有之，且方中附子必不可少，否則裡寒無以御之。其細辛、五味，甚無理也。至於芍藥，尤不可用，以芍藥收斂，營分之邪無出路矣，仲景必無此。（舒氏）

汪雙池曰：按此加減法，似非仲景本文，且亂本方之意。大青龍湯證為火之內訌，衛之逼而為邪，此證為水之內訌，榮之逼而為邪也。此太陽證之將作結胸而未甚者。

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。（原文）

莫氏曰：小青龍主之，當在服湯已句上。

張蓋仙曰：心下有水氣者，即是胃中有留飲也。服湯已轉渴者，水飲去矣，故云欲解也，並無太陽表證，麻黃未免多事。

太陽病，外症未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（原文）

張令韶曰：自此以下十五節，言病有在表、在外之不同，湯有麻黃、桂枝之各異也。

柯韻伯曰：桂枝溫能散寒，甘能益氣血，辛能發散外邪，故麻、葛、青龍，凡發汗劑咸用之，惟桂枝湯不可用麻黃，而麻黃湯不可無桂枝。蓋邪在皮毛，則皮毛實而無汗，故主麻黃以直達之；若邪在肌肉，則肌肉實而皮毛反虛而自汗，故佐以薑、棗、甘、芍調和氣血，從肌肉而出皮毛，二方之不同如此。今人不知其旨，以桂枝湯治中風，麻黃湯治傷寒，失之遠矣。

浮弱，即陽浮陰弱之謂，當以汗解，遵用桂枝湯法。（喻氏）

皮毛為表，肌腠為外。外症未解，肌腠之邪未解也，宜桂枝湯以助肌腠之血氣。（張氏）

太陽病，醫下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。（原文）　即桂枝湯加杏仁五十枚、厚朴二兩，水七升，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗。（原文）

燕氏曰：此與「喘家作，桂枝湯加厚朴杏仁佳」同一義也。

凡下後利不止，而加上氣喘急者，乃上爭下奪之危象也。此不云下利，但云微喘，表未解，則是表邪因誤下而上逆，與虛證不同。（喻氏）

喘非表證，何得云微喘者表未解，況喘亦各有所因。有因氣虛者，法宜補氣；有因痰壅者，法宜開痰；有因陽明胃實、濁氣上乾者，法宜攻下；有因腎氣發動者，法宜收回腎氣。凡此皆非厚朴、杏子所能，叔和無理之至。（舒氏）

愚按：下之微喘者，似無因陽明胃實、濁氣上干之理，如非因汗下之誤而喘者，方有此四因之宜辨，學者須知。（棄叟）

太陽病，外症未解，不可下也，下之為逆，欲外解者，宜桂枝湯主之。（原文）

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，須當解外則愈，宜桂枝湯主之。（原文）

下之為逆者，逆於中焦也。「為逆」二字，對上「微喘」二字看，表外之證，從可識矣。（張氏）

蕭克協曰：太陽病，除脾約外，無論表之解與未解，皆不可下。此云外證未解者，不可下也，然則外證解者遂可下乎？無此理也。

愚按：名之曰太陽病，無論外證解與未解，總未入里可知。未入里則不可下，既入里則不可下，既入里則不得名太陽病，其原文恐有訛誤之處。（棄叟）

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。（原文）

太陽合併於三陽，八九日表證仍在，必衄，從陽明少陽而解。觀陽重一語，而義可知矣。麻黃湯主之，當在「當發其汗」句之下。（張氏）

此風多寒少之證。發煩者，熱蒸而鬱煩也；目瞑者，熱轉榮血，肝氣不治也。熱甚迫血妄行，衄則血隨脈散而解也。（喻氏）

服藥已微除，其人發煩熱，明是服藥未得如法，邪無從出而增煩也；目瞑者，陽邪內迫，而人事昏沉也；衄者，榮分為邪所迫而血妄行也。原文「衄乃解，所以然者，陽重故也」，謂風多寒少之證。衄則邪解，無餘義矣。主麻黃湯者，不主於風多寒少之證，而主於風寒兩停，及寒多風少之證也。以榮邪雖從衄解，而衛分為偏勝之寒所持故耳。不然，既云衄乃解，胡為又用麻黃湯耶。（舒氏）

太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。（原文）

此與熱結膀胱，血自下者，同一局也。

此即前條風多寒少之證。無身疼則寒輕；無發煩目眩，則陽氣亦不重，所以既衄則不更主麻黃湯也。（喻氏）

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀，故知也。（原文。喻氏曰：「更」字讀平聲）

太陽初得寒傷之病，以麻黃髮其汗不徹，故傳陽明，似乎當用下法。以太陽之邪未徹，故下之為逆，如此者可小汗。設面色正赤，是寒邪深重，陽氣怫鬱於表，所以重當解之、熏之，又非小汗所能勝矣。若是發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越也。畢竟當汗不汗，其人煩躁，方是陽氣不得越耳。（喻氏）

續自微汗出者，陽明水穀之精也。不惡寒者，陽明之熱化也；不知痛處者，太陽合少陰之氣化也；乍在腹中四肢者，陽明合太陰之氣化也；按之不可得者，經脈為病也。其人短氣者，一呼一息，脈行六寸，血脈阻澀，則呼吸不利而短氣也。何以知汗出不徹？以脈澀，故知皮腠之不通，由於經脈之阻塞也。（張氏）

按：此為兼併也。二陽並病，即知不獨太陽，而陽明亦受邪矣。汗出不徹者，以陽明原有並邪在內，因轉屬陽明，故續自汗出，不惡寒也。（舒氏）

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重，心悸，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛。須表裡實，津液自和，便自汗出而愈。（原文）

此論下焦之津血虛者，不可更發其汗也。（張氏）

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之？然以營氣不足，血少故也。（原文）

胃氣營血，外循行於經絡之間，而肺衛心營，內取之乎水穀之氣。營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入之於脈。（陳氏）

此論胞中之血液虛者，亦不可發汗，故與上節皆以尺候之。夫流溢於胞中之津液，奉心神化赤而為血，從衝任布散於外，充膚熱肉，澹滲皮毛，營氣不足則血少，不可發汗，所謂奪血者無汗也。（張氏）

按：此二條，均是先建中而後發汗之變法，要知仲景云，脈微者不可發汗。又云，尺脈微者不可下。無非相人津液之奧旨。（喻氏）

按：此二條，俱為裡虛不可發汗，然病在表，不得不發其汗，但當以法汗之。榮氣不足，發汗藥內，宜加當歸、地黃。心悸、身重者，乃為陽虛，發汗藥內，宜重加茯苓、附子，則俱得之矣。（舒氏）

脈浮者，病在表，宜麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。（原文）

病常自汗者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。（原文）

與桂枝湯啜粥，是陽不足者，溫之以氣。食入於陰，氣長於陽，陽氣振作，榮衛以和，則汗不復出而愈。（陳氏）

此言桂枝湯能宣發榮衛之氣而發汗，又能調和榮衛之氣而止汗。（張氏）

此名中風病，榮氣本和，但衛強不與陽和，復發其汗，俾邪從外解，斯衛不強而與榮和矣。（喻氏）

病人臟無他病，時發熱、自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。（原文）

時發熱者，發熱有時也；先其時發汗者，先其未熱之時而以桂枝湯發其汗也。（張氏）

「臟無他病」四字，隱括人身宿病，即動氣不可發汗亦在內。（喻氏）

一屬陽虛，一屬陰虛，皆令自汗，但以無熱、有熱別之，以常汗出、時汗出辨之，總以桂枝湯啜粥汗之。（柯韻伯）

按：風傷衛證宜桂枝湯，一定之法也。然必察其臟無他病，然後用之，不然自當見證加減。若本氣虛寒，宜加薑、附，溫經御表；本氣燥熱，宜加歸、地，滋陰助汗。如此之類，詳其兼證，察其二便，問其平日體氣虛實，飲食宜寒、宜熱，以盡臨證之妙，則神乎其技矣。（舒氏）

傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。（原文）

姚氏曰：須看「不發汗」三字，言未經發汗，因致衄而未解者。

朱氏曰：此節當在榮衛二節之前，或編次之誤也。

未發衄之先，皆青龍證，非麻黃證也。迨既衄之後，則邪從血出，營邪既邪從血解，復用麻黃，非治其榮，乃用以治其衛也，並不可不知。（舒氏）

傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。（原文）

汗與血，異名而同類，不從汗解，必從衄解。然衄證又當以頭痛為提綱，以頭為諸陽之會，督脈與太陽同起於目內眥，邪熱盛則越於督脈而為衄。（陳氏）

此論承氣之上承熱氣，以明頭痛有在上、在表、在經之不同。（張氏）

本論中不大便幾日，止論大便之日期，非關六氣之日期也。（魯氏）

頭痛有熱，多是風邪上壅，勢必致衄。無寒邪，故無身痛、目瞑之證，惟用桂枝湯以解風邪，與用麻黃之法各別也。（喻氏）

按：不大便六七日，頭痛有熱者，未見陽明腑證，不可妄與承氣湯。其小便清者，未見項背強，亦不得妄投桂枝，且六經皆有頭痛，不皆發衄，何以知頭痛者必衄？仲景當不有此非理之法。（舒氏）

傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。（原文）

桂枝與麻黃，功用甚廣，而桂枝更有泛應曲當之妙。（陳氏）

柯韻伯曰：桂枝湯本治煩，服後外熱不解而內熱更甚，故曰反煩。麻黃證本不煩，服湯汗出，外熱初解而內熱又發，故曰復煩。

喻氏曰：汗後榮虛，不能復任麻黃也。

半日許復煩者，未盡之餘邪，傳舍於肌腠之間，宜更發汗以解之，言桂枝主解肌腠未盡之餘邪而為汗也。半日許，猶之日西而太陽之氣從表入肌之意。（張氏）

按：此證，邪雖發出榮分，尚屯在衛外而未去，以致衛陽被遏而復煩，故更為桂枝湯以驅衛分之寒，但當去芍藥。（舒氏）

凡病，若汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。（原文）

大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。（原文）

汗吐下後，雖亡血、亡津液，若陰陽和，必自愈。凡風、寒、暑、濕、燥、火之病皆然，不獨傷寒已也。（陳氏）

泉之竭矣，不云自中，古今通病。其人已亡津液，復強責其小便，究竟膀胱之氣化不行，轉增滿鞕脹喘者甚多，故宜以不治治之，俟其津液回，小便利，必自愈也。於此見汗下恰當，津液不傷，為措於不傾、藏於不竭之良圖矣。（喻氏）

下之後，復發汗，必振寒，脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。（原文）

治傷寒有先汗後下之次第，原不得已之法，至身振寒、脈微細，邪雖去而內外俱虛，所傷滋大矣。良工於汗下之際，已不可無履薄臨深之懼，況以誤治致虛，更不可再誤而犯虛虛之戒乎。（喻氏）

按：此條以汗下重虛其內外，法當重用人參、黃耆、乾薑、附子。仲景雖未出方，其理不外乎此。（舒氏）

下之後，復發汗，晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。（原文）

晝日煩躁不得眠，其為虛陽擾亂可知矣；夜反安靜，不兼外邪可知矣；復以脈沉微，身無大熱。重加辨別者，仲景意中，恐新邪乘虛暗襲耳。（喻氏）

夜而安靜，晝日自應不眠，且不眠皆為陰虛。凡陽虛者，必身重欲眠也。（舒氏）

乾薑附子湯方　乾薑（一兩）　生附子（一枚）　水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。（原文）

身疼痛，血液內亡也；脈沉遲，血液亡而經脈虛微也。（張氏）

邪已淨，而血虛無以榮身，故痛；無表邪，故脈沉遲。（陳氏）

汗後身猶痛，陽氣暴虛，寒邪不能盡出，倍加薑、芍以去邪，人參以補正。（喻氏）

胡章及曰：始初發汗，藥內即加人參，必不如此。

胡君此言，深得肯要，汗傷表陽，經脈行澀，關節不利，芍藥酸收凝滯之物，大非所宜，必除之；更加附子以扶陽，半夏、南星以逐飲，則當矣。（舒氏）

新加湯　桂枝（三兩）　芍藥（四兩）　甘草（二兩）　人參（三兩）　生薑（四兩）　大棗（十二枚）　水一斗，微火煮取三升，去滓，分溫服，余依桂枝湯方法。

發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（原文）

太陽之氣，與肺金相合而主皮毛。熱盛於內，上乘於肺，而外熱反輕，取石膏以止桂枝熱逼之汗，仍用麻黃以出本證未出之汗。（陳氏）

按：此條非仲景之法，前云傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。是發汗後，桂枝湯未嘗不可行也。或謂桂枝固衛，致寒不得泄，氣逆變喘，尤謬。此非無汗之喘也，且汗出衛氣疏泄，何嘗固乎。既云汗出，必可以不用麻黃，若無大熱者，並不宜於石膏，此又理之顯而易見者也，況乎桂枝專發衛分之表，何得指桂枝固衛耶？（舒氏）

麻黃杏仁石膏甘草湯　麻黃（四兩，去節）　杏仁（五十個，去皮尖）　甘草（二兩）　石膏（半斤）　水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

柯韻伯曰：溫病、風溫，仲景無方，疑即此方也。

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（原文）

汗多陽氣虛衰，陽本受氣於胸中，不足，故叉手冒心，實與陰血無干。方注謂血傷心虛，迂闊而遠於事情。（喻氏）

按：此證當用人參、黃耆以補胸中陽氣；半夏、茯苓滌飲寧心；肉桂化氣。至於桂枝，功專發散，耗散陽氣，不可謂固表，貽誤後人。（舒氏）

桂枝甘草湯　桂枝（四兩）　甘草（二兩，炙）　水三升，取二升，頓服。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（原文）

按：此證本為表藥耗散腎陽，臍下水氣停蓄不行而為悸動，法當用附子回陽，吳萸降逆，白朮、茯苓制水益土，肉桂化氣，斯水去陽回，無餘義矣。若此湯大非所宜，總之誤認桂枝固表，謬指桂伐奔豚。殊不知奔豚為陰邪上逆，非吳萸四逆湯不克也。桂枝不但無益，而且耗散真陽，陰邪愈逆，必殺之矣。（舒氏）

按：此應是真陽素虧之人，欲解其邪，未顧其正。發汗後，陽氣耗散，陰水無制，欲氾濫而上犯。蓋太陽膀胱為水腑，無陽氣以化之，水氣結而不散，勢必上溢，自非大溫之劑回陽破陰不可。舒注甚善，吾獨錄之，而於諸家無取焉。照此證，真武、四逆皆切當之方，仲景何以不用？總之，《傷寒》書叔和必得之殘篇斷簡，而任意補綴耳。（棄叟）

苓桂甘草湯　茯苓（半斤）　甘草（二兩，炙）　大棗（十五枚）　桂枝（四兩，去皮）　以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。（作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，至水上有珠子相逐，取用之。）

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草人參湯主之。（原文）

汗雖出於營衛，實稟中焦水穀之氣以成，今發汗傷中氣，中虛不能運行升降，乃生脹滿。（陳氏）

周鏡園曰：太陰發汗，所以外通陽、內和陰氣。發汗不如法，致太陽之陰內合太陰之濕，故脹滿作。

厚朴氣味辛溫，色赤性烈，凌冬不調，蓋得陰中之生陽，具木火之體用，炙香主助太陰脾土之氣；甘草、人參，資生津液；生薑、半夏，宣發胃氣而上輸於脾。（張氏）

此由脾胃氣虛，津液團結，陰氣內動，壅而為滿，故以益脾和胃，降氣滌飲為治也。（喻氏）

按：此條為發汗過劑，耗損脾胃，中樞失運，不能升降，兼之腎氣渙散不能收也。意當用耆、術大補中氣；砂、半醒脾滌飲；白蔻宣暢胸膈；更加附子回陽；益智、故紙收固腎氣。厚朴傷氣，不可用也。（舒氏）

愚按：舒氏所擬方頗合，厚朴傷氣之論極是，但炒香即可以醒脾滌飲。有人參、甘草，或不至於傷氣，如汗後中氣雖虛，而弱不任重補者，似頗相宜，是又不可不知。（棄叟）

厚朴生薑甘草半夏人參湯　厚朴（半斤，炙）　生薑（半斤）　半夏（半升）　人參（一兩）　甘草（二兩，炙）　水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起即頭眩，脈沉緊，發汗即動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。（原文）

厥陰之為病，氣上衝心，經脈空虛，風木搖動，故身振振。《金匱》知肝之病，當先實脾，是不易之法。（陳氏）

寒邪搏飲，塞湧於膈，所以起則頭眩，脈見沉緊。人身經脈，賴津液以滋養。吐下而津液一傷，發汗而津液再傷，經脈失養，身振搖矣。必滌飲與散邪並施，乃克有濟。（喻氏）

誤吐、誤下，脾胃重傷，真陽虧損，致陰氣內動而為逆滿，氣上衝胸，真陽不得上達，故起則頭眩；發汗動經，身為振振搖，即筋惕肉瞤之意也。桂枝發表，耗散元陽，斷不可用。余意當用人參、白朮、茯苓、半夏、砂仁、益智、故紙等藥。（舒氏）

茯苓桂枝白朮甘草湯　茯苓（四兩）　桂枝（三兩，去皮）　白朮（三兩）　甘草（二兩）　水六升，煮取三升，分溫三服。

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。（原文）

凡真陽素虛之人，發表藥中不加附子，不但病不解，且衛陽耗散而惡寒。反加惡寒者，亡陽之象也，急用附子以回其陽，陽回而病自愈。按陽虛而表不解，法當用麻黃湯加附子，至芍藥非所宜也。（舒氏）

芍藥甘草附子湯　芍藥（三兩）　甘草（三兩，炙）　附子（二枚，炮）　水五升，煮取一升五合，分溫服。

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（原文）

太陽底面，即是少陰。汗傷心液，下傷腎液，少陰水火之氣，因而隔離。煩者，陽不得遇陰；躁者；陰不得遇陽也。（陳氏）

此真陽欲越之機，而風寒之邪，在所不計，當溫補兼行，以安和其欲越之陽。（喻氏）

按：所言汗下仍不解者，果為何經之病，必挈明病屬何經，以便分經用藥。但云煩躁，安知其有汗、無汗，屬陽、屬陰？何人創此無理之言，吾不能曲為之解也。（舒氏）

茯苓四逆湯　茯苓（六兩）　人參（一兩）　附子（一枚，生用）　甘草（二兩）　乾薑（一兩半）　水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。

發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。（原文）

陽微則轉屬少陰，為虛證，以太陽與少陰相表裡也；陽盛則轉屬陽明，為實證，以太陽與陽明遞相傳也。（陳氏）

按：《靈》、《素》中，凡論五臟，必兼言胃；凡論虛寒，必兼實熱一證，而本論亦然。（張氏）

惡寒者，汗出榮衛新虛，故用法以收陰固陽而和其榮衛；不惡寒、但熱者，表氣未虛，津干胃實，故用法以泄實而和中。然曰，與似大有酌量，其不當徑行攻下，以重虛津液，從可識矣。（喻氏）

凡真陽素旺之人，陰虛為本，發表藥中，不加當歸、地黃以養陰，不但病不解，且陰液被奪，腸胃枯涸，而為燥結，則後惡熱。惡熱者，胃實之驗也，故用調胃承氣，滌熱而復其陰，陰復而病自愈。（舒氏）

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。（原文）

凡飲水多而小便少者，謂之消渴。（喻氏）

程郊倩曰：熱在上中二焦者，胃中干是也，其人小便必利；熱在下焦者，熱入膀胱是也，其人小便必不利。如胃中干，煩躁不得眠，不可更用五苓，重去其津液。若熱在下焦，自爾小便不利，顧其間亦有辨焉。熱入而蓄邪水者，水氣必挾熱上升，而致格水，如水入則吐是也。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，是熱結膀胱，不格水者，無邪水之蓄也，亦用五苓者，取其氣化回津也。

按：此因多汗而奪液成燥者，原無里燥，故不必白虎諸法，但飲水可也。前言格水，是中風證下，風傷衛，風性上行，故為水逆。此條是寒傷榮，寒性下行，故為消渴。

又按：太陽腑證，乃為氣化不行，是病在氣分，不當用血分之藥。仲景必不用豬苓於五苓散中，疑是叔和之錯，予意當用桔梗開提肺氣，乃可使膀胱轉運而行其化，蓋桔梗能通天氣於地道也。太陽腑證，有蓄尿、蓄熱兩端。適值膀胱有尿，熱邪入而搏之，則少腹滿為蓄尿。若無尿，熱邪入無所搏，則少腹不滿為蓄熱。蓄尿者用肉桂，溫以化之；蓄熱者去肉桂，加滑石以瀉熱利水。（舒氏）

五苓散　豬苓（十六銖）　澤瀉（一兩六銖半）　茯苓（十八銖）　肉桂（半兩）　白朮（十八銖）　為末，白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。二十四銖為一兩。

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。（原文）

五苓散降而能開，山澤通氣之謂也。通則轉輸而布散之，不專在下行而滲泄。（陳氏）

五苓散兩解表裡之法，風傷衛、寒傷營俱用之。（喻氏）

按：脈浮數者，表脈也；煩渴者，里有熱也。宜用石膏，然必小便不利，方可合用五苓，否則不可用也。（舒氏）

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。（原文）

汗出渴者，水津之汗；若汗出不渴者，血液之汗也。（陳氏）

汗出渴，津液之不能轉輸，用五苓以助脾；不渴者，津液猶能上達，但調和中胃可也，茯苓甘草湯和胃而通利三焦。（張氏）

不渴則里證輕，故用桂枝湯之三、五苓散中之一，小示三表一里之意。（喻氏）

此承上文，仍具有脈數而煩在內，原文「汗出」二字有誤，疑是「無汗」，否則不當用桂枝、生薑也。（舒氏）

茯苓甘草湯　茯苓（二兩）　桂枝（二兩，去皮）　生薑（三兩）　甘草（一兩，炙）　水四升，煮取二升，分溫三服。

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名水逆，五苓散主之。（原文）

一本有「多服暖水，汗出愈」七字。

六日一周，七日來復而不解，將值陽明主氣之期。胃絡不通於心則煩，風熱交熾於內則渴；熱不解，表證也；渴欲飲，里證也；胃氣不舒，乃作水逆。蓋胃不能遊溢精氣輸於脾，仍藕脾氣之散精，通調輸布。五苓散主之，是其義也。（張氏）

熱邪挾積飲以上逆，以故外水格而不入，服五苓，頻溉熱湯，得汗則表裡俱解。蓋表者，陽也，里之屬腑者，亦陽也，所以一舉而兩得也。（喻氏）

按：此條非太陽腑證，不當用五苓散。所言中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，法當用桂枝以解其表，石膏以除其煩。若兼渴欲飲水，水入則吐，更加砂仁、半夏降逆止吐，五苓散可取乎。若太陽經邪傳腑，是必口渴而小便不利，方可用五苓散通調水道，消熱回津，否則非法也。（舒氏）

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗虛故如此。（原文）

周宗超曰：正氣虛之耳聾，與少陽邪盛之耳聾分別在「手自冒心」。

大汗虛其心氣，以心開竅於耳，故聾。（張氏）

此示人以推測陽虛之一端，陽虛耳聾，宜固其陽。（喻氏）

發汗，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。（原文）

飲水多，飲冷傷肺；以水灌，形寒傷肺。（陳氏）

發汗後，水藥不得入口，為逆。若更發汗，必吐下不止。（原文）

邱氏曰：為逆者，為之吐逆也，即水藥不得入口之義。

此條從來諸家錯會，扯入桂枝四禁，粗疏極矣。凡表藥，皆可令吐下不止，所以仲景於太陽水逆之證，惟用五苓散以導水。（喻氏）

按：此證胃陽素虛，夙有寒飲，誤汗則陽外越，內飲乃隨陽藥以上升，結聚胸中，水藥不入，若更發汗，則陽愈耗而陰愈動。斯水飲之逆者，必致上下奔迫無度矣。假令始初即以制飲散逆之品，加入發汗藥內，必無此逆。（舒氏）

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（原文）

少陰君火居上，少陰腎水居下，而中土為之交通。汗吐下三焦俱傷，水火上下不能相交，以梔子入心而下交於腎，豆豉入腎而上交於心。（陳氏）

下焦之陰氣上交於心，以益離中之虛；上焦之君火下交於腎，以助坎中之滿；中焦之津汁上資於心而為血，下藏於腎而為精。梔子凌冬不凋，色赤形圓，小而象心，得冬令水陰之氣味；豆乃腎之谷，色黑性沉，窨熟而成輕浮，主啟陰臟之精，上資於心胃，所以煩解胃和。梔子宜生用。（張氏）

按：梔子豉湯，於汗吐下後俱不可用，若少氣者，必不能送邪上湧，吐之何益？且必不可吐。若既嘔，又何取乎吐？且既取其吐，又何取乎姜，以散其逆而安其嘔？舛理之極，非仲景之法也。（舒氏）

梔子豉湯　梔子（十四枚）　水四升，煮梔子得二升半，內豉，煮取一升半，分為兩服，溫進一服，得吐者，止後服。

梔子生薑豉湯　即前方加生薑五兩，煎法同。

梔子甘草豉湯　即前方加甘草二兩，煎法同。

發汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。（原文）

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，桅子豉湯主之。（原文）

葛仙翁《肘後方》用淡豆豉治傷寒，立能發汗。

傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。（原文）

按：此因誤下，損傷胸中、脾中之陽，不能宣布，以致陰氣協飲，擾亂心胸而生煩，壅塞腹中而為滿，法宜耆、術大補中氣；砂仁、白蔻、半夏、乾薑，宣暢胸膈，醒脾逐飲；故紙、肉桂固腎化氣，而病自愈。梔子、厚朴不可用也。（舒氏）

梔子厚朴湯　梔子（十四枚）　厚朴（四兩，炙）　枳實（四枚，水浸，去穰，炒）　水三升半，煮取升半，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。（原文）

豆豉合梔子，坎離交垢之義也；乾薑合梔子，火土相生之義也。（陳氏）

按：誤於大下，里陽虧損，身熱不去，微煩者，乃微陽外薄，虛陽欲亡，法當溫中回陽，再一吐之，則陽必從上脫而死矣。仲景必無此法。（舒氏）

梔子乾薑湯　梔子（十四枚）　香豉（四合，綿裹）　乾薑（二兩）　水三升，煮取一升半，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。（原文）

概括用梔子豉湯之禁忌，極是。愚意汗吐下後俱不可用，以其正氣已傷，非有實熱也，舒先生駁之甚當。合前數條讀之，文氣亦前後矛盾，謂仲景無此法，良然。（棄叟）

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（原文）

陽虛之人，才發其汗，便出不止，用麻黃火劫等法，多有此證。所以仲景桂枝湯中，垂戒不可令如水流漓，益見用桂枝且有迫汗亡陽之事矣。振振欲擗地五字，形容亡陽之狀如繪。蓋汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，無可置身，思欲擗地以處其內也。大熱亡陰者，欲坐井中，避熱就冷也；汗多亡陽者，欲擗地中，避虛就實也。試觀嬰兒出汗過多，神虛畏怯，嘗合面偎入母懷，豈非振振欲擗地之一驗乎？從來皆以為驚風誤治，實由未參透傷寒證中之大關耳。

真武湯　茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩）　白朮（二兩）　附子（一枚）　水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。

咽喉乾燥者，不可發汗。（原文）

脾足太陰之脈，挾咽；腎足少陰之脈，入肺中，循喉嚨；肝足厥陰之脈，循喉嚨之後；心手少陰之脈，從心系入肺，上挾咽。

淋家，不可發汗，發汗必便血。（原文）

《內經》云：膀胱者，津液藏焉。又曰：膀胱者，胞之室。是胞為血海，居於膀胱之外。胞與膀胱，雖藏血、藏津液有別，而氣自相通。淋家膀胱已枯，若再發汗，必動胞中之血。（陳氏）

瘡家，雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。（原文。血虛則痓。）

衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。（原文）

太陽之脈，起於目內眥，上額，交巔；陽明之脈，起於鼻，交額中，下膈，屬肺，旁納太陽之脈；少陽之脈，起於目銳眥。三經互相貫通，俱在額上鼻目之間，此三陽之危證也。（陳氏）

身疼痛，為寒傷營之證，本當發汗，然瘡瘍之人，肌表素虛，營血暗耗，必痓。痓亦膀胱病也。（喻氏）

亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。（原文）

陰亡而陽無所附，陽從外脫，其人寒慄。《內經》云：澀則無血，厥而且寒。（陳氏）

汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，與禹餘糧丸。（原文）

本方失傳，王日休補方，毫無深義。

平日汗多者，表陽素虧者，重發其汗，則陽從外亡，胸中神魂無主，故心神恍惚而內亂也。小便已，陰痛者，陽氣大虛，便出則氣愈泄，而化源傷，故痛。便前痛為實，便後痛為虛。從來皆謂汗為心液，汗多重汗則心血傷，小腸之血亦傷。愚謂不然。如果血虛，曷為不生內煩諸證，此病在氣分，宜於澀以固脫之外，大補陽氣則當矣。（喻氏）

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。（原文）

張令韶曰：本論逐節之後，必結胃氣一條，以見汗吐下皆傷胃氣。治傷寒者，勿傷其胃焉斯可矣。

蛔乃陰類，不得陽氣，則頃刻上而外出。（張氏）

本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆。若先下之，治不為逆。（原文）

少陽雖有汗下二禁，然而當汗、當下，正自不同，全在辨其表裡差多、差少之間矣。（喻氏）

傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（原文）

下利清穀，以脾胃無陽，不能腐化也。身體疼痛者，在裡之陰邪盛，而經脈為其阻滯也。陽微陰甚，凶危立至，當急救甚在裡之微陽，俾利與痛而俱止，救後便調陽復；而身痛仍不止，是表邪未盡，當急救其表。（喻氏）

按：四逆湯驅陰救陽之中，必當重用白朮，以助脾中之陽；黃耆以助胸中之陽，功效更速。（舒氏）

病發熱頭痛，而脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（原文）

《內經》云：太陽本寒而標熱。此症見標證之發熱，不見本證之惡寒。以本寒之氣沉於內，外無惡寒而內有真寒也。（陳氏）

太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然後復下之。（原文）

冒者，神識不清，似有物矇蔽於外，所以必須得汗，俾邪從外出，然後辨其二便之和否，再一分解其邪。然而表裡俱虛之證，其兩解之法，宜輕而且活，所以說汗出自愈，未嘗指定服藥也。又說得里未和然後下之，但示其意，並不出方。後人熟察其遵《內經》「虛者實之」之義乎。（喻氏）

按：原文云，太陽病，則必頭項強痛，惡寒發熱矣。曰：下之而不愈，是太陽病未解可知矣。因復發汗，不可謂不當。其病之解未解，置而不言，乃曰以此表裡俱虛，其人因致冒，則其冒因汗而致明矣，何又曰冒家汗出自愈？又曰所以然者，汗出表和故也。其先已發汗矣，其表何以不和，且太陽病未兼陽明腑證，何又憑空插出二句曰：得里未和，然後下之。況早已下之矣，其里何不和？叔和偽撰，不通之至。（舒氏）

「冒」字，張、陳二氏均解作戴陽於上，不如喻氏解作「似有物矇蔽其外」諦當。原文有表裡俱虛句，正氣虛則清陽失其清朗，而濁陰矇蔽之矣。原文未免雜亂無章，令注者亦不能順理成章，舒先生指而出之，開後學多少見識。（棄叟）

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。（原文）

此亦仲祖微言，以示不必果下之意。（張氏）

本論有傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。此云脈陰陽俱停，是兩無偏勝，邪欲解可知也。設見陽脈微者是表氣虛，陰脈微者是裡氣虛，法當於發表攻裡藥中，兼扶本氣，則俱得之矣。此病在太陽，不在陽明，總不宜下，其理甚明，何得云陰脈微者下之而解。大抵仲景之書，軼於兵火，後人不能得其真也。（舒氏）

太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。（原文）

營氣被衛氣之所並而弱，衛氣受邪風之所客而強。（陳氏）

衛得邪助而強，榮無邪助故弱。須知榮弱與血虛無涉。邪風即風邪，勿鑿看。（喻氏）

營弱衛強之說，究非確義。風傷衛之所以有汗，而寒傷榮無汗者，以榮氣精專，靜而閉錮，衛氣慓疾，動而疏泄，且風主發揚，寒主收引，陽汗陰闔，自然之道也，安得有所謂榮弱衛強者哉。（舒氏）

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸而小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。（原文）

五臟之經俞在背，主太陽；五臟之氣由胸而出，亦司於太陽。太陽之氣運行於皮毛，從胸膈而出入。蓋胸乃太陽出入之部，脅為少陽所主之樞。柴胡根生白蒻，香美可食，感一陽之氣而生；半夏氣味辛平，形圓色白，感一陰之氣而生；人參、甘草、生薑、大棗，滋補中焦之氣，而橫達四旁；黃芩氣味苦寒，外肌肉而內空腐，能解軀形之邪熱。正氣內出，邪熱外清，此運樞卻病之神方也。（張氏）

風寒之外邪，挾身中有形之痰飲，結聚於少陽之本位，所以胸脅苦滿，胃中水穀不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非靜默也。（喻氏）

小柴胡湯　柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　半夏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十二個）　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。

若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。

若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半、栝蔞根四兩。

若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。

若脅下痞琖，去大棗，加牡蠣四兩。

若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。

若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服，取微汗愈。

若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。

按：此本少陽證，而編在太陽篇中，可見當時編次之誤，未免淆讀者眼目。喻先生《尚論篇》分劃六經，似較原文界限清白，謂原文為叔和錯亂編撰，良不誣也。（棄叟）

原文中，如六經雜置，及合病並病之不分明者甚多。（棄又志）

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。（原文）

經云：少陽外主腠理，內主三焦。腠者，三焦通元會真之處，血氣所注。又少陽之上，相火主之。（陳氏）

成氏引《靈樞·歲露篇》曰：月郭空，則海水東盛，人氣血虛，衛氣去，形獨居。血弱氣盡者，月郭空之時也。（張氏）

此條喻氏編於婦人中風諸條下，甚有卓見。玩「血虛氣盡」四字可悟，傷寒證似不得突然有血虛氣盡之候。（棄叟）

按：婦人產後及經水過後，皆血弱氣虛之候，外邪乘虛入，而結於脅下少陽之本位也。往來寒熱，不欲飲食，少陽之本證也。臟腑相連，邪高痛下者，以少陽表熱為邪高，厥陰裡寒為痛下。法宜柴胡以解少陽之表；附子、炮薑、吳萸、肉桂以破厥陰之寒，而散逆止嘔；參、耆、術以補虛；草果以破脅下結。方為合作，柴胡湯不中也。（舒氏）

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。（原文）

傷寒四五日，身熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（原文）

證兼見三陽，本當從三陽合併之例，而用表法，但手足溫而加渴，外邪輻腠於少陽，而向里之機已著，倘更用辛甘發散之法，是重增其熱而大耗其津也，故用小柴胡之和法。此用小柴胡湯，當從加減法，不嘔而渴者，去半夏加栝蔞根為是耳。（喻氏）

按：身熱，惡風，頸項強，太陽之表證也；脅下滿，懸飲也；手足溫而渴，里有熱也。法宜桂枝以解太陽之表，半夏、草果以治懸飲，石膏以撤裡熱，小柴胡湯可取乎。仲景必無此法。（舒氏）

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。（原文）

按：原法，腹痛，小柴胡湯去黃芩，加白芍。

小柴胡湯能行皮膚氣分中之邪，又能行經脈內外之血。血生於胃府，水穀之精從胃之大絡而注於脾之大絡，從大包而行於臟腑之經隧，而外出於經絡、皮膚。（張氏）

按：陽脈澀，陽虛也；陰脈弦，陰盛也。陽虛陰盛，故法當腹中急痛，宜用朮、附、薑、桂以御陰助陽。小建中湯不中與也，小柴胡湯更不合理。（舒氏）

小建中湯　桂枝（三兩，去皮）　甘草（二兩，炙）　大棗（十二枚）　芍藥（六兩）　生薑（三兩）　膠飴（一升）　水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中，以甜故也。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。（原文）

周宗超曰：以傷寒言之，轉少陽之樞，外出太陽也。以中風言之，厥陰不從標本從中，見少陽之治也。

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，汗出而解。（原文）

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（原文）

此證胃有停飲，外邪挾之上僭，則凌心而為悸，擾心而生煩。方中用飴糖之意，以補中氣而健脾胃，使中氣充暢，則剪伐有權。予意更當加陳皮、半夏、白朮、茯苓，且寒傷營，芍藥最忌，何反用之？麻黃要藥，何反不用？心中不無餘恨。（舒氏）

太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（原文）

細玩柴胡證仍在五字，則過經十餘日之病，是少陽矣。若太陽病過經不解，當云桂枝證仍在也。若桂枝證至此轉為柴胡證，當為傳經，非過經未解也。其嘔不止，心下急，郁煩者，乃太陰虛寒協飲而動也，法當溫中散邪，降逆逐飲，大柴胡湯不可用也。（舒氏）

大柴胡湯　柴胡（半斤）　黃芩（二兩）　芍藥（三兩）　半夏（半斤）　生薑（五兩）　枳實（四兩，炙）　大棗（十二枚）　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方用大黃二兩。

少陽之樞，並於陽明之闔，故用大黃以調胃。此方原有兩法，長沙辨而均用之。愚按：玩「下之則愈」四字，必方中有大黃，不然不能下也。（棄叟）

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡即發潮熱。已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下，非其治也。潮熱者，實也。先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。（原文）

丸藥下意，解見梔子乾薑湯內。

莫氏曰：丸藥下之，有邪留於胃者，有邪留於脾者；身發潮熱，有屬陽明胃者，有屬太陰脾者。然潮熱亦有虛象，學者於診時所當潛心體晰也。

先用小柴胡分提以解外邪，後加芒硝以解胃中之熱。（喻氏）

按：此為飲邪旁流入脅，則脅滿上逆而嘔；胃有宿結故潮熱。法宜白朮、茯苓、半夏、草果、砂仁、乾薑、大黃、枳實以治之，小柴胡及加芒硝湯均非法也。（舒氏）

柴胡加芒硝湯　柴胡（二兩六銖）　半夏（二十銖）　黃芩（一兩）　甘草（一兩）　生薑（一兩）　人參（一兩）　大棗（四枚）　芒硝（二兩）　水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。

傷寒十三日不解，過經譫語言，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。（原文）

傷寒證以七日為一候，其有二三候不解者，病邪多在三陽留戀。若不辨證，徒屈指數經、數候，輾轉差誤，正虛邪湊，愈久愈難為力。仲景云：太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也，即《內經》七日太陽病衰，頭痛少愈之旨也。可見太陽一經，有行之七日以上者矣。若謂六經傳盡，復傳太陽，必無是理，後人墜落成無已阱中耳。豈有厥少兩陰交盡於裡，復從皮毛外，再入太陽之事耶。請破此大惑。（喻氏）

張蓋仙曰：觀此條前治固誤，後治亦誤。前云丸下非其治，蓋為丸藥留戀腹中，傷其裡氣。以故小便利者大便當鞕，而反下利，下文何得據「今反和者」一語，斷為內實，而主承氣湯耶？仲景必無此法。

過經不解四條，亦皆可以不必。雖曰過經，究竟仍在六經之內，按仲景六經之法以治之，無所往而不得之矣，又惡用此過經不解之法為哉。（舒氏）

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻，宜桃核承氣湯。（原文。）

膀胱者，太陽寒水之經也。

程郊倩曰：太陽病不解，熱邪隨經入里。其人不寧靜，乃血分受邪，倘血自下必愈。桃仁承氣湯仍兼桂枝者，以太陽隨經之熱，非桂枝不解耳。

桃核承氣湯　桃仁（五十個，去皮尖）　桂枝（二兩）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）　甘草（二兩，炙）　水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，先食溫服五合，日三服，當微利。（先食，服藥在未食之前也。）

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（原文）

用小柴胡達傷寒之邪，仍從胸脅以外出，加龍、牡啟水中之生陽，以助少陽之氣。經云：少陽屬腎，少陽之氣，生於水中，上合三焦，與心主包絡相合而主血。桂枝、茯苓以助心主之神，而達少陽之氣；大黃清陽明之熱。蓋邪熱清而少陽之氣轉，生氣升而少陽之樞續矣。（張氏）

沈氏曰：章內二三日至四五日、十餘日，皆六氣相傳，各為主氣之期，以正氣為主，兼論病邪之有無。

此伏飲素積，為變之最鉅者。蓋積飲之人，津液素結，原不足以充灌周身。似此證過經而下之，可謂慎矣。孰知外邪未盡，乘虛而陷，積飲挾之，填滿胸中，君主孤危，所以心驚神亂。（喻氏）

按：此條乃內傷胸中之陽，而不能宣布於上，陰氣挾飲上攻，填滿胸中。煩驚者，飲邪擾亂而生煩，陽虛氣怯而多驚也。若小便不利者，里陽虛而膀胱之氣化不行也。然譫語原有虛實之分。實則譫語，虛則鄭聲。譫語屬陽明，火邪內結，神明內亂也，其人張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕則易轉側；鄭聲屬少陰，氣脫陽虛，神魂無主，則其人目瞑倦臥，聲低息短，細語呢哺，而身重難於轉側。此言一身盡重，難於轉側，乃少陰之鄭聲也。法當重用黃耆、白朮以補其氣；附子以御其陰；砂仁、白蔻宣暢胸膈而醒脾胃；半夏、南星以逐飲；桂枝以化其氣，一定之理也。若柴胡加龍骨、牡蠣，無用之至。（舒氏）

柴胡加龍骨牡蠣湯　半夏（二合）　大棗（六枚）　柴胡（四兩）　人參（一兩半）　龍骨（一兩半）　鉛丹（一兩半）　桂枝（一兩半）　茯苓（一兩半）　大黃（二兩）　牡蠣（一兩半）　水八升，煮取四升，內大黃，煮一二沸，溫服一升。

傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱。刺期門。（原文）二穴，肝之募也。

此病在有形之臟，不在無形之氣也。在無形之氣，則曰太陰、厥陰，在有形之臟，則曰肝、曰脾、曰肺。（陳氏）

《內經》云：諸腹脹大，皆屬於熱。又云：氣盛則多言。是腹滿譫語，乃肝旺所發也。（又）

「平脈篇」曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫。「辨脈篇」曰：脈浮而緊者，名曰弦。按《傷寒》六篇，皆病在六氣，而不涉於經脈之有形，即「太陽之為病，脈浮」，「少陰之為病，脈微細」，乃病氣而調通體之脈，非病之在於脈也，故學者當於六氣中求之。若本論中，凡云刺者，方在有形之臟腑經脈上看。（張氏）

腹滿譫語，陽明腑證也；寸口脈浮緊，太陽表脈也。此為太陽、陽明，何以見其肝乘脾也。竊疑有誤。（舒氏）

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫。刺期門。（在乳下第二肋端，去乳頭，約四寸，厥陰、陰維之會。刺入四分。《活人》云：在乳直下，肋骨近腹處，則是第二肋，當從下數起，恰在軟肋之兩端，肥人一寸，瘦人半寸，不肥不瘦中取之。但下針，令病人吸五吸，停針良久，徐徐出針。）

太陽主表、主皮毛，肺亦主表、主皮毛。（陳氏）

「此肝乘肺也，名曰橫，刺期門」十一字，當在「其腹必滿」下。（張氏）

亦由腹滿而不譫語，故易解。（喻氏）

太陽病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中之水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。（原文）

高子曰：此節分兩段看：「太陽」至「此為欲解也」一段，言陽明得少陰之氣而自解；下段言少陰得陽明之氣相濟，而釋所不解之義。

此段文義隱奧，從來註釋不得其解，謹明之以暢尚論之懷。

蓋火邪入胃中，十餘日不解，忽振振自下利者，蓋火邪從大腸下奔，其候本為欲解，然而不解者，以從腰以下不得汗，邪雖下走，終不外走，故不解也。上條從頸以下不得汗，其熱重；此從腰以下不得汗，其勢較輕。足下惡風，見陽邪但在下也。小便不得，見陽邪閉拒陰竅也，與不得汗正同，所以大便亦鞕。反嘔者，邪欲從上越也。欲失溲者，邪欲從前陰出，皆餘邪欲散之徵也。然後身半以下之陰氣得上，而反頭痛；身半以上之陽氣得下，而反足心熱，欲愈之狀。尚類病狀，火邪為虐為何如哉。（喻氏）

其後之頭痛足熱者，潰邪佚散，以從升降而去路也。然亦胃陽流布之休徵，故曰穀氣下流故也。（舒氏）

太陽中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便尚利者，其人可治。（原文）

仲景以小便利一端，辨真陰之亡與未亡最細。蓋水出高原，小便利則津液不枯，肺氣不逆可知矣；腎以膀胱為腑，小便利則膀胱之氣上行，腎水不枯可知也。（喻氏）

張蓋仙曰：此證純陽無陰，何得云陰陽俱虛竭。是必後人有誤。

傷寒脈浮，醫以火迫，劫之亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（原文）

桂枝湯中除去芍藥，人皆不知其故。或謂惡其酸收，非也。神散正欲其收，何為見惡耶？設不宜於芍藥，又何宜於龍骨、牡蠣之澀耶？蓋陽神散亂，當求之於陽，去芍藥之陰重，然後陽藥得趨達陽位；更加蜀漆為之主統，則神可賴之以攸寧矣。（喻氏）

「亡陽」二字恐有誤，篇中以火劫致變者，皆為亡陰。本條之去芍藥者，其為無汗之故顯然。夫誤服大青龍而亡陽者，乃為多汗所致。此為無汗而致，豈有元汗而亡陽之理哉。用此以救逆者，是驅其邪而安其神也。（舒氏）

汪苓友疑亡陽證，恐不勝蜀漆之暴悍。柯韻伯疑當時另有蜀漆，非常山苗。修園每以茯苓代之，熱甚者以白薇代之。

桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯　桂枝（三兩）　炙甘草（二兩）　生薑（三兩）　牡蠣（五兩）　龍骨（四兩）　大棗（十二枚）　蜀漆（四兩）

上為末，水一斗二升，先煎蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

舒馳遠曰：用蜀漆專行血分，以破其堅結；用牡蠣之咸以下其，寒以瀉其熱；龍骨載還心神而安魂定驚；桂枝、甘草、生薑、大棗，通調肌表而行津液，使周身蟄蟄有汗，則邪隨汗散，陰以漸復，驚狂定而起臥俱安矣；但蜀漆，人所罕用，不若去之；加紅花、蘇木、硃砂三味，甚為平妥。再按牡蠣澤瀉散中之蜀漆，乃常山苗，走氣分行水。此為火邪搏入血分，故用走血之藥，非常山苗，不可不知。

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語；弱者發熱脈浮，解之當汗出愈。（原文）

仲景未出方，程郊倩擬用大青龍湯，修園以為太過，欲用桂枝湯，又嫌「必渴」二字有礙，乃擬用小柴胡湯去半夏加栝蔞根，仍與桂枝湯合半用，溫服取微汗。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到經不解，必圊血，名為火邪。（原文）

申之曰：名為人邪，示人以治火而不治其血也。（喻氏）

血從上逆者，是風傷衛。風性上行，故欲衄；血下趨陰竅者，是寒傷營；寒性下行，故圊血。

脈浮，熱甚，反灸之，是為實。實以虛治，因火而動，必咽燥、唾血。（原文）

手少陰之脈，上膈，夾咽，火氣循經上出於陽絡。經云：陽絡傷，則血外溢。大黃瀉心湯可用，或加黃芩，即《金匱》之正法。（陳氏）

微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。（原文）

速用芍藥甘草湯，可救十中之一二。（陳氏）

微數者，陰虛多熱也，此而灸之，則虛者益虛，熱者益熱。凡病皆然，不獨傷寒，宜戒。（喻氏）

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解也。（原文）

《內經》曰：真氣不周命，曰痹。此因火而累氣，故不名氣痹，而名火逆。（陳氏）

此證必從腰以下未得汗，故但下身增劇，法宜相其元氣津液，以去其邪，而必從二便中以求消息也。（舒氏）

燒針令汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。（原文）

奔豚者，腎邪也，自少腹上逆而衝心，狀若豕突。以北方亥位屬豬，故也。當即此例推之，凡發表誤入寒藥，服後反加壯熱，肌膚起赤塊，畏寒，腰痛，氣逆而喘者；或汗時蓋覆未周，被風寒復侵，紅腫，喘逆，其證同者，用此法良驗。（喻氏）

喻氏曰：一婦病外感，服表藥後，忽面若裝朱，散發叫喘，雙手上揚。予知其腹作奔豚也，用此方而頃之即定。

《難經》云：腎之積，曰奔豚，則奔豚屬腎矣。方用桂枝加桂湯，於少陰法不合也，且既為陰邪上逆，從少腹衝心，悖亂已極，豈可更用桂枝之升散，以重耗其陽，而愈動其陰乎？仲景必無此法。偶與閔公景隆談醫，曰：昨見一壯盛少年，患少腹痛，以漸上攻而至心下。醫者用桂枝加桂湯四劑，則魄汗厥逆而死，此誤矣。證乃中寒，宜主吳萸四逆湯，驅陰降逆。疏庸之輩，謬據奔豚法，而放膽用桂枝以殺之耳。予聞而爽然曰：先生高識，足以釋我疑，而破天下後世之惑也，今而後益知奔豚之法，不可從也。爰是更進而求之，燒針者，過經以御陰也，腎邪當不致竊發矣，且核起而赤者，尚在軀殼之表，曷為必發奔豚耶。此必後人之誤。（舒氏）

桂枝加桂湯　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩）　甘草（三兩）　大棗（十二枚）　牡桂（二兩）　水七升，煮取三升，溫服一升。

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（原文）

此證誤而又誤，雖無驚狂等變，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機，用桂枝解外，龍、牡安內可也。（喻氏）

舒氏曰：不可不重用生地以養其陰。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯　桂枝（一兩）　甘草（二兩）　牡蠣（二兩）　龍骨（二兩）

上為末，水五升，煮取二升半，溫服八合，日三服。

太陽傷寒，加溫針，必驚也。（原文）

病在肌表，不宜針刺，傷其經脈，神氣外浮，《內經》所謂起居如驚，神氣乃浮是也。（陳氏）

太陽病，當惡寒發熱，今自出汗，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐所致也，此為小逆。（原文）

馬氏曰：正虛邪陷，胃氣孤危，殊不得為小逆矣。

二日為陽明主氣之期，四日為太陰主氣之期。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者，此為吐之內煩也。（原文）

此為吐傷胃中之陰，較上條稍輕。（喻氏）

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷故也。（原文）

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，先此時自極吐下者，可與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。（原文）

此條注者，不得仲景叮嚀之意，茲特明之。太陽過經，欲吐不吐，胸痛，便溏，腹滿，微煩，此有二辨。若曾經大吐大下者，可用調胃承氣；若不爾者，豈但調胃不可用，柴胡亦不可用，以邪尚在太陽高位也。若其人能嘔，則是為吐下所傷，而所主又不在太陽矣。（喻氏）

太陽病，淹留十餘日而不愈者，大抵由其脾氣虛弱，不能運送也。心下溫溫欲吐者，飲邪氾濫於上也；胸中痛者，飲邪上結而不散也；大便溏者，虛寒也；腹微滿者，氣虛不能升降也；鬱郁微煩者，邪逼胸中，正氣不能宣暢，無可奈何之象也。諸證無非內臟虛寒，或為吐下所傷，或為中氣素弱，法宜溫經散邪，兼以滌飲，承氣湯斷不可用。（舒氏）

太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當琖滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵當湯主之。（原文）

太陽之氣，循經而下入於胞中，太陽經脈起於目內眥，從巔下項，夾脊抵腰，入循膂而內絡膀胱。（張氏）

高子曰：太陽表邪，循背下入，則為抵當證，而屬有形；從胸下入，則為桃仁承氣證，而屬無形。

桃核承氣證，為熱結膀胱，乃太陽肌腠之邪，從背膂而下結於膀胱。此為瘀熱在裡，從胸中而下結於少腹。（陳氏）

舒氏曰：友人李宣本，問太陽蓄血，乃為熱結膀胱，其去路自應趨前陰而出，曷為方中用大黃、芒硝，反奪其大腸，何謂？予曰：斯言確乎有理，原文得之當時讀者之口授，恐不盡得其真，以理揆之，桃仁承氣湯、抵當湯，為大腸蓄血者宜之，於膀胱蓄血果不合也。方用紅花、小薊、生地、歸尾、萬年霜之類，加入五苓散中，從小便以逐其邪，庶幾有當。斯雖臆說，亦即可以為定法。又問：大腸與膀胱何以辨之？曰：血蓄膀胱者，少腹琖滿，小便自利也；大腸蓄血者，屎雖琖而大便反易，其色必黑。仲景之法以此為別耳。

抵當湯　水蛭（三十個，熬）　桃仁（二十個，去皮尖）　虻蟲（三十個，去翅，熬）　大黃（三兩，酒浸）　埳如麻豆，水五升，煮取三升，溫服一升，不下，再服。

太陽病，身黃，脈沉結，少腹琖，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。（原文）

加一「諦」字者，言從中土而結於少腹，是循胸膈之氣分而下，不循背脊之經膂而下，故如狂而不發狂。（張氏）

此乃法中之法也。血證為重病，抵當為重方，恐後人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義。小便不利，乃熱瘀膀胱無形之氣，病為發黃之候也；小便自利，則膀胱之氣化行，然後知少腹滿者，允為有形之血矣。辨證當於此等處著眼。（喻氏）

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可余藥，宜抵當丸。（原文）

膀胱乃胞之室，小便不利者，熱結膀胱；小便利，則膀胱氣分之邪散入於胞中之血分，必下血乃愈。蓋膀胱通小便，胞中又通大便矣。（張氏）

傷寒蓄血，較中風蓄血更為凝滯，故變湯為丸，煮而連滓服之。（喻氏）

抵當丸　水蛭（二十個）　虻蟲（二十五個）　桃仁（二十個）　大黃（三兩，酒浸）　杵分為四丸，水一升煮一丸，取七合服之，晬時當下血，不下，更服。

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。（原文）

張錢塘云：上節以小便利不利，辨血之有無，此又以小便多少，驗水之有無。

飲水多而小便利者，里陽衰也，故水氣凌心而悸；若飲水多而小便少者，里有熱也，心不悸可知矣。（舒氏）

問曰：病有結胸，有藏結，其狀如何？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。（原文）

無陽證者，無表證也；不往來寒熱，無半表半裡證也；舌上有滑胎，則以丹田有熱，胸中有寒。夫丹田，陰也，反有熱；胸中，陽也，反有寒，則病不在表裡而在上下，邪相悖而不相入，所以不可攻也。試思臟已結矣，匪攻而結胡由開邪，但其陰陽悖逆，拒格而不入，與里證已具、表證未除者，相去不遠，而轉凶危耳。然溫中散邪，俾陰氣漸下而內消，客邪漸上而外散，則良工之為，其所難乎。（喻氏）

藏結之證，本屬虛寒，外感皆從寒而不化熱，所以表裡俱無陽證。以意度之，當用四逆湯加半夏、草果、人參、茯苓、肉桂、鹿鞕之類，且結胸高在心上，不在心下，通章不合仲景之法，是必叔和之誤。（舒氏）

病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸方。（原文）

張錢塘云：此言結胸、藏結之所因，而於藏結之中，復又推言痞結，以見痞之同發於陰，而不與藏結同者，藏結結於下，而痞結結於上也。結於下者，感下焦陰寒之氣；結於上者，感上焦君火之化也。發於陽者，太陽也，宜表從汗解，反下則胃中空虛，邪熱入內，結於胸膈之陽分；發於陰者，少陰也，治當助其君火之陽，反下則邪入於胸膈之陰分，因作痞。

病發於風傷衛，誤下則結鞕於胸下，以陽位高在上也；病發於陰，為寒傷營，誤下則痞塞於心下，以陰位卑在下也。二證非下之太早，乃太陽病，不應下而下之故也。夫陰寒痞塞胸中，身心拳跼；陽邪結聚胸中，其身張揚。不由誤下之結胸，非陽虛陰湊，蓋為胃中邪結緊盛，逆滿沖胸，而致項強，昂然似痙。然痙病身手俱張，此但項張，原非痙也。（舒氏）

大陷胸丸　大黃（半斤）　葶藶（半斤，熬）　芒硝（半斤）　杏仁（半升，去皮尖，熬黑）　四味合研如脂，和散，如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢七，白蜜二合，水二升，煮取一升。溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。（原文）

用大黃、芒硝以下胃中之燥，甘遂、葶藶、杏仁以蕩胸上之滿，可為合法。然而，證已急矣，緩而用丸何為哉，且不由誤下，不當指為結胸，方亦不必名之曰陷胸可也。思欲改之而未即改者，蓋有待於後賢也。（舒氏）

結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。結胸證悉具，煩躁者亦死。（原文）

治邪結易，治正結難。太陽之氣生於下焦，從中膈而外出於膚表。結胸者，其氣結於中也。其脈浮大者，太陽之氣虛於內，而浮大於外也，下之則根氣益虛，不與表陽相接，內外脫離，故死也。（張氏）

胸既結矣，本當下以開其結，然脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結而又結，故主死。夫邪結於胸，惟藉藥力以開之。煩躁者，津液已竭，胃氣垂絕，安能載藥力以上行乎？此陷胸諸法，見幾於早，兢兢以開結為先務，結開而胃氣自安。（喻氏）

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。（原文）

按：陷胸湯，非仲景原方，乃叔和偽撰。其脈動數變遲，熱變為寒矣。陰氣挾飲上攻，故膈內拒痛；胃中因誤下而致空虛；客氣乘虛而攻動其膈；正氣受傷，則氣短而煩躁；有加心君為邪逼不安而生懊憹；陽虛氣陷，陰獨結聚，心下因鞕，則為結胸。逐句推求，總為陽虛而陰湊也。然其所以，皆因誤下，豈可復用芒硝、大黃？一誤而再誤乎，斷斷無此理也，於是更進而求仲景原方，必重用參、耆、朮、附、砂、半、薑、椒，溫中補氣，驅陰散結，乃有合乎理而中乎用，否則非法也。原文大陷胸湯主之，文意已畢，其下數句，無故加添，叔和無理之至。（舒氏）

大陷胸湯　大黃（六兩，去皮）　芒硝（一升）　甘遂（一錢七）　水七升，先煎大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂未，溫服一升，得快利，止後服。

傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。（原文）

「熱實」二字，形容結胸之狀。緊脈有浮沉之別，浮緊主傷寒無汗，沉緊主傷寒結胸，與中風之陽邪不同。（喻氏）

按：本論有脈浮者必結胸也，脈沉緊者必欲嘔。此條脈沉緊，何以不嘔、不浮何反結胸耶？且結胸高在心上，不在心下，通章不合仲景之法，是必叔和之誤。（舒氏）

傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（原文）

此言太陽不能從樞以外出，以致水逆於胸，而成結胸也。從樞外出，則有往來寒熱之象；不能從樞以外出，則無形寒水之氣，結為有形之水矣。（張氏）

按：熱結在裡，必大便秘結，舌胎乾燥，渴欲飲冷也，而復往來寒熱，大柴胡湯可用。若水飲結在胸脅者，乃胸中之陽不能宣布，邪飲乃得上入胸膈，脾中之陽不能轉運，邪飲乃得旁流入脅，法當助陽補氣，溫中逐飲。大陷胸湯不可用也。（舒氏）

太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。（原文）

《內經》：二陽為維，謂陽明統維於胸腹之前也。胸膈為太陽出入之門戶，心下至少腹，又陽明所綱維。兩經交相貫通，故病太陽，兼有陽明潮熱之證。（張氏）

此言津液內竭而為燥結之證，上文以氣結而致水結，此因津液竭而致氣結，以證水隨氣行，氣隨水轉之義。（張氏）

此條平素津虧，胃氣夙燥，證屬太陽陽明，法當滋津除燥，略兼發表，使結去津回，乃得汗解。重發汗以奪其液，復下之不得法，徒傷其元，燥愈動，熱愈結，從心下至少腹錞滿而痛，合用大承氣湯，重加生地以救津液，枳殼以開胸膈，桔梗通天氣於地道，梔子屈曲下行以瀉少腹之滿，仍用桂枝分提太陽表邪。此一定之法也，叔和偽撰之陷胸湯，不中也。寒飲痞塞胸中，主用砂、蔻、薑、半以宣散之；實熱結聚胸中，主用枳殼以攻開之。（舒氏）

小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（原文）

太陽之氣，合心主之神，結於絡脈之中，故正在心下，按而始痛，經脈絡邪也。（張氏）

按：《本論》有云，脈浮滑者，必下血。此亦云脈浮滑，何也？此等皆叔和偽撰，何必曲為之解焉。（舒氏）

小陷胸湯　黃連（一兩）　半夏（半升）　栝蔞實（大者一個）　水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，分溫三服。

太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸。未止者，四日復下之，此作協熱利也。（原文）

此亦病發於陽，而反下之，因作結胸之義。（張氏）

不能臥，但欲起，何以知其心下必結？曰：脈微弱者，本有寒分也。喻氏為之解曰：本有寒飲積於心膈之分，雖解得好，究竟叔和撰句不通。夫以寒飲而致不能臥，乃支飲上撐，法當溫中理脾，散逆逐飲。而反下之，以奪其陽而傷其中，則必痰壅氣脫而死矣。苟一息尚存而利自止者，其間又有辨焉。蓋陽回利止則主，陰盡利止則死也。安得有所謂必作結胸者哉？若利未止陰尚未盡，則陽尚可回。何故復下之，重奪其陽而傷其中，此未有不死者也，而又曰此作協熱利。協熱利者，裡寒協表熱而利。條中裡寒蓋有之，表熱未之見，豈因四日復下之，而表熱憑空突出乎。藉令有之，則當立法以溫其里，而兼解其表。予無恨焉矣，乃竟畢其文，而不立其法，叔和真門外漢也。（舒氏）

太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸也；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。（原文）

脈促為陽邪上盛，可從表出；脈促而加以浮，邪氣彌滿於陽位，故必結胸。此句「浮」字下，應一「促」字，下三句「緊」、「弦」、「細」、「數」字上，均應冠以「浮」字，則後之讀者不至眩惑。（喻氏）

張蓋仙曰：《本論》有下後脈促，斷為表未解，此條何又云欲解，且通篇單憑脈以決證，尤為紕繆。夫一脈主證多端，安知其不見他證乎？若舍望、聞、問三法以論證，茫無確據矣。先聖斷不為此。

病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。（原文）

文蛤散　文蛤（五兩）　為散，以沸湯和一錢匕眼，湯用五合。

白散　桔梗（三分）　巴豆（一分，去皮心，熬黑，研如脂）　貝母（三分）

上三味為散，內巴豆，更於臼中杵之。以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。身冷，皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之、洗之，益令熱卻不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗。發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。（原文）

大椎一穴，在第一椎上陷中，手足三陽、督脈之會，可刺入五分，留三呼，瀉五吸；肺俞二穴在第三椎下兩旁，相去一寸五分中間，脊骨一寸，連脊骨算，實兩旁相去二寸下仿，此足太陽脈氣所發，可刺入三分，留七呼，得氣即瀉，肥人可刺入五分；肝俞二穴在第九椎下兩旁，相去各一寸五分，宜照上折實。可刺入三分，留六呼。

喻氏曰：少陽之脈，絡胸脅間，併入太陽之邪，則與結胸證似是而非，發汗則譫語，與合病木盛剋土之意同；脈弦，亦即合病內少陽勝而陽明負之互詞。

張蓋仙曰：此條但有太陽證，而無少陽證，何為太、少並病？眩冒一證，屬少陰虛脫，非二陽之病也。時如結胸，心下痞鞕，乃陰氣協飲，凝結胸中，證屬太陰，非太、少二陽分內事也。謂之並病，殊不可解，肺俞、肝俞尤不合理。夫太、少二陽並病，自應向太、少二陽求治法，乃舍之而反求諸無病之經，豈不誅伐無過哉。

婦人中風，發熱惡風，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。（原文）

婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（原文）

張隱菴云：「經水適斷」四字，當在「七八日」句下。

婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。（原文）

舒馳遠曰：以三條合而觀之，總以表之解與未解分輕重。第一條血雖未結，而表證已罷，其證為重，非刺期門不可；第二條血雖未結，而表證尚在，其病較輕，只需小柴胡可以分解；第三條血既未結，表又未罷，是輕而又輕也，但無犯胃氣及上二焦，必自愈。若其表已罷而血復結者，邪熱盡歸血室，外無向表之機，內無下行之勢，是證之重而又重者，仲景雖未立法，不可置而不言，乃不揣譾漏而擬一方。若表罷而血未結者，固可因勢而利導之；其表已罷而血又結者，亦或者可冀僥倖於萬一。

舒擬熱入血室方，柴胡二錢，當歸二錢，羚羊角三錢，青皮二錢，桃仁一錢，萬年霜三錢，秋石，穿山甲二錢，紅花一錢，人參一錢，若舌乾口臭，大便閉結，加大黃二錢。

其有遇中寒而經水適斷者，是寒入血室也。仲景雖未言及，然亦理之所有者也。予曾醫一證，方用人參、白朮、附子、肉桂、乾薑、山楂、沒藥、穿山甲，數劑而愈。

若遇中寒而經水適來者，或經期已滿者，俱不必顧慮其血，但宜溫經散寒，此皆一定不易之法，附此以廣後學之所識焉。（舒氏）

傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節疼痛，微嘔，心下支結，外證未除者，柴胡桂枝湯主之。（原文）

心下支結者，邪結於心下之偏旁也；發熱，微惡寒，支節煩痛，微嘔，邪尚在三陽之界，未入於裡。（喻氏）

按：此證由其胃中留飲甚盛，偶受外感，飲即內動，溢出四肢而支節煩痛，時從上逆則為嘔，旁流入脅則支結，宜用白朮、茯苓、半夏、南星、砂仁、附子、草果、芫花、虎掌骨，溫經散結，理脾逐飲，不宜解表者，里重於表也。蓋里陽為表陽之主，表陽為里陽之衛，溫里則陽回，兼可托表，誤表則亡陽，遂為寒中。若柴胡桂枝，斷不可用。（舒氏）

柴胡桂枝湯　柴胡（四兩）　桂枝　黃芩　人參（各兩半）　炙甘草（一兩）　半夏（二合半）　芍藥（一兩半）　大棗（六枚）　生薑（一兩半）　水七升，煮取三升，溫服。

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。（原文）

厥陰不從標本，從中見少陽之化，少陽、少陰並主神機樞轉者也。（張氏）

按：已發汗而復下，雖兩犯所禁，究無大變，不過微結，頭汗出而已。至於胸脅滿，小便不利，渴而不嘔，往來寒熱，心煩者，非汗下後之變證，乃五六日前少陽之本證也；微結者，胸中陽不治，飲邪上逆也；頭汗出，在上之陽不固也。法當回陽滌飲，開結散逆，條中並無太陽表證，何故用桂枝？蓋脅胸滿者，懸飲也。法宜草果、芫花，牡蠣鹹寒非所宜也；渴而不嘔，小便不利，乃為太陽腑證，宜兼五苓散，栝蔞根非所宜也。此皆叔和偽撰。（舒氏）

柴胡桂枝幹薑湯　柴胡（半斤）　桂枝（三兩）　乾薑（二兩）　栝蔞根（四兩）　黃芩（三兩）　牡蠣（二兩）　炙甘草（二兩）　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽結，必有表復有里也。脈沉亦在裡也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。（原文）

張蓋仙曰：玩頭汗出至不欲食，及汗出為陽微，脈細、脈沉緊等語，酷似陽氣衰微之候，並無三陽經證與腑證，何以云必有表復有里也，且又非少陽經、腑之證，何得妄與小柴胡也。陽微結，純陰結，陰不得有汗，得屎而解等語，皆舛謬之極。叔和為此不通之文，何足為法。

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡證悉具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（原文）

按：痞證諸條，皆由誤汗、誤下而來，實由心下無陽，故陰獨痞塞，法宜助陽破陰，散逆滌飲，此乃一定之理也，豈可反用三黃以屏絕其陽而直殺之邪。瀉心諸法，非仲景所立，必不可用。（舒氏）

半夏瀉心湯　半夏（半斤）　黃芩　乾薑　炙甘草　人參（各三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）　水一斗，煮取六升，去滓，再煮去三升，溫服一升，日三服。

太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。（原文）

結胸下利，上下交爭，陽明居中，水漿不下，危候也。（喻氏）

張蓋仙曰：下傷脾陽，一團陰氣凝結胸間，則痞鞕擾亂中心。

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。（原文）

浮中見緊者，少陰之表證，入里則變沉緊矣。（陳氏）

太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞，鞕滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。（原文。漐漐汗出，如小雨不輟貌。）

按：頭痛，表證也。然亦有在裡者，如傷寒，不大便五六日，頭痛，有熱者，與承氣湯。此節之汗出不惡寒而頭痛，為表解，則凡遇風寒頭痛之證，可審別矣。（張氏）

此證與結胸頗同，但邪結於胸，其位高，此在心下及脅，其位卑。然必表解乃可攻，汗出不惡寒，便是表解可攻之候。（喻氏）

按：此乃一團水飲，蟠踞胸胃，結連脅下，水勢瀰漫，下澼而為利；飲邪壅盛，上逆而為嘔。斯水飲大肆，無論其表之解與未解，法當溫中逐飲，回陽止泄，重用耆、朮、乾薑、附子、半夏、砂仁、草果、芫花，一定之理也。如十棗湯大傷元氣，不可用也。（舒氏）

十棗湯方　芫花（熬）　甘遂　大戟　大棗（十枚）　三味等分，為散，水一升半，先煮大棗，取八合，去棗，內藥末。肥人一錢匕，羸人半錢，溫服之，平旦服。若不少，病不除者，明日更服，如半錢，得快下利後，糜粥自養。

隱菴曰：觀此，則凡攻痞鞕者，雖有實證，須顧其脾胃之土氣矣。

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞。表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。（原文）