是書也戴人張子和專為事親者著，論議淵微，調攝有法，其術與東垣、丹溪並傳。名書之義，蓋以醫家奧旨非儒不能明，藥品酒食非孝不能備也，故曰為人子者不可不知醫。予幼失怙，慈親在堂踰七望八，滫髓既具，未嘗不防以藥物，每慮當有所饋，委之時醫，恐為盡道之累，將欲遍閱方書，諸家著述繁雜，竊為是皇皇者數載矣，近得是書如獲寶璐，執是以証何慮臆說之能惑。惜其板久失傳，本多亥豕之偽，因付儒醫聞忠較訂鋟梓，與世之事親者共云。嘉靖辛丑三月戊子，復元道人邵輔序。

方有七劑有十舊矣，雖有說者辯其名而已，敢申昔人已刱之意而為之訂。夫方者猶方術之謂也。易曰方以類聚，是藥之為方類聚之義也，或曰方謂五方也，其用藥也各㨿其方，如東方瀕海鹵斥而為癰瘍，西方陵居華食而多頵腄贅癭，南方瘴霧卑濕而多痹疝，北方乳食而多藏寒滿病，中州食雜而多九疸食癆，中滿留飲吐酸腹脹之病，蓋中州之地土之象也，故脾胃之病最多，其食味居處情性壽夭兼四方而有之，其用藥也亦雜諸方而療之，如東方之藻帶，南方之丁木，西方之薑附，北方之參苓，中州之麻黃遠志，莫不輻輳而參尚，故方不七不足以盡方之變，劑不十不足以盡劑之用。劑者和也，方者合也，故方如瓦之合，劑猶羹之和也。方不對病則非方劑不蠲疾，則非劑也。七方者大小緩急奇偶復也，十劑者宣通補瀉輕重滑澀燥濕也。

夫大方之說有二：有君一臣三佐九之大方，有分兩大而頓服之大方，蓋治肝及在下而遠者，宜頓服。而數少之大方，病有兼證而邪不專，不可以一二味治者，宜君一臣三佐九之大方。王太僕以人之身，三折之上為近，下為遠，近為心肺遠為腎肝中為脾胃胞䐜膽。亦有遠近以予觀之身半以上，其氣三天之分也，身半以下其氣三地之分也，中脘人之分也，又手之三陰陽亦天也，其氣高。足之三陰陽亦地也其氣下，戊已之陰陽亦人也，其氣猶中州，故肝之三服可併心之七服，腎之二服可併肺之七服也。

小方之說亦有二：有君一臣二之小方，有分兩微而頻服之小方。蓋治心肺及在上而近者，宜分兩微而少服，而頻之小方徐徐而呷之是也。病無兼證邪氣專，可一二味而治者，宜君一臣二之小方。故腎之二服可分為肺之九服，及肝之三服也。

緩方之說有五：有甘以緩之之緩方，糖蜜棗癸甘草之屬是也，蓋病在胸膈取甘能戀也。有丸以緩之之緩方，蓋丸之比湯散其氣力宣行遲故也。有品件群眾之緩方，蓋藥味眾則各不得騁其性也，如萬病丸七八十味，遞相拘制也。有無毒治病之緩方，蓋性無毒則功自緩矣。有氣味薄藥之緩方，蓋藥氣味薄則長於補上，治上比至其下，藥力已衰故補上治上。制之以緩，緩則氣味薄也。故王太僕云治上補上，方若迅急則上不任而迫走於下，制緩方而氣味厚則勢與急同。

急方之說有五：有急病急攻之急方，如心腹暴痛兩陰溲便閉塞不通，借備急丹以攻之，此藥用不宜恆，蓋病不容俟也。又如中風牙關緊急漿粥不入，用急風散之屬亦是也。有湯散蕩滌之急方，蓋湯散之比丸下咽，易散而施用速也。有藥性有毒之急方，蓋有毒之藥能上涌下泄，可以奪病之大勢也。有氣味厚藥之急方，藥之氣味厚者直趣於下，而氣力不衰也。故王太僕云治下補下方之緩慢，則滋道路而力又微，制急方而氣味薄則力與緩等。

奇方之說有二：有古之單方之奇方，獨用一物是也，病在上而近者宜奇方也。有數合陽數之奇方，謂一三五七九皆陽之數也，以藥味之數皆單也，君一臣三，君三臣五亦合陽之數也，故奇方宜下不宜汗。

偶方之說有三：有兩味相配之偶方，有古之復方之偶方，蓋方之相合者是也。病在下而遠者宜偶方也，有數合陰陽之偶方，謂二四六八十也皆陰之數也。君二臣四，君四臣六亦合陰之數也，故偶方宜汗不宜下。

復方之說有一方有二方三方相合之復方，如桂枝越婢一湯，如調胃承氣湯方芒硝甘草大黃，外參以連翹薄荷黃芩梔子，以為涼膈散是本方之外別加餘味者皆是也。有分兩均劑之復方，如胃風湯各等分是也。以內經考之其奇偶四則，反以味數奇者為奇方，味數偶者為偶方，下復云汗者不以奇，下者不以偶。及觀仲景之制方，桂枝湯汗藥也，反以三味為奇。大承氣湯下藥也，反以四味為偶。何也，豈臨事制宜，復有增損者乎。考其大旨，王大僕所謂汗藥如不以偶則氣不足以外發，下藥如不以奇則藥毒攻而致過，必如此言是奇則單行，偶則併行之謂也。急者下本易行，故宜單汗或難出故宜併，蓋單行則力孤而微，併行則力齊而大，此王太僕之意也。然太僕又以奇方為古之單方，偶為復方，今此七方之中已有偶又有復者何也，豈有偶方者二方相合之謂也，復方者二方四方相合之方歟，不然何以偶方之外又有復方者歟，此復字非重復之復，乃反復之復，何以言之，蓋內經既言奇偶之方，不言又有重復之方，惟云奇之不去則偶之是為重方，重方者即復方也。下又云偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也，由是言之復之為方反復亦不遠內經之意也。

所謂宣劑者，俚人皆以宣為瀉劑，抑不知十劑之中已有瀉劑。又有言宣為通者，抑不知十劑之中已有通劑。舉世皆曰春宜宣以為下奪之藥，抑不知仲景曰太法春宜吐，以春則人病在頭故也。況十劑之中獨不見通劑，豈非宣劑即所謂通劑者乎。內經曰高者因而越之，木鬱則達之。宣者升而上也，以君召臣曰宣義，或同此傷寒邪氣在上宜瓜蒂散，頭痛蔥根荳豉湯，傷寒懊憹宜梔子荳豉湯，精神昏憒宜梔子厚朴湯。自瓜蒂以下皆湧劑也，乃仲景不傳之妙，今人皆作平劑用之，未有發其秘者，予因發之，然則為涌明矣。故風癇中風，胸中諸實痰飲，寒結胸中熱蔚化上，上而不下久則嗽喘滿脹，水腫之病生焉，非宣劑莫能愈也。

所謂通劑者，流通之謂也。前後不得溲便宜木通，海金沙，大黃，琥珀，八正散之屬，裏急後重數至圊而不便，宜通因通用。雖通與瀉相類，大率通為輕而瀉為重也。凡痹麻蔚滯經隧不流，非通劑莫能愈也。

所謂補劑者，補其不足也，俚人皆知山藥丸鹿茸丸之補劑也，然此乃衰老下脫之人方宜用之。今往往於少年之人用之，其舛甚矣。古之甘平甘溫苦溫辛溫皆作補劑，豈獨硫黃天雄然後為補哉，況五臟各有補瀉，肝實瀉心，肺虛補腎，經曰東方實西方虛，瀉南方補北方。大率虛有六，表虛，裏虛，上虛，下虛，陰虛，陽虛。設陽虛則以乾薑附子，陰虛則補以大黃硝石，世傳以熱為補，以寒為瀉，偽非一日豈知酸苦甘辛鹹各補其臟。內經曰精不足者補之以味，善用藥者使病者而進五穀者，真得補之道也。若大邪未去，方滿方悶，心火方實腎水方耗而驟言鹿茸附子，庸詎知所謂補劑者乎。

所謂瀉劑者，泄瀉之謂也。諸痛為實，痛隨利減。經曰實則瀉之，實則散而瀉之，中滿者瀉之於內，大黃牽牛甘遂巴豆之屬皆瀉劑也。惟巴豆不可不慎焉，蓋巴豆其性燥，熱毒不去變生他疾，縱不得已而用之，必以他藥制其毒。蓋百千證中或可一二用之，非有暴急之疾，大黃牽牛甘遂芒硝足矣。今人往往以巴豆熱而不畏，以大黃寒而反畏。庸詎知所謂瀉劑者哉。

所謂輕劑者，風寒之邪，始客皮膚頭痛身熱，宜輕劑消風散，升麻葛根之屬也。故內經曰因其輕而揚之，發揚所謂解表也。疥癬痤疿宜解表，汗以泄之，毒以薰之，皆輕劑也，故桂枝麻黃防風之流亦然。設傷寒冒風頭痛身熱，三日內用雙解散，及啑藥解表出汗皆輕劑之云耳。

所謂重劑者，鎮縋之謂也。其藥則硃砂水銀沉香，水石黃丹之倫，以其體重故也。久病咳嗽涎潮于上，咽喉不利，形羸不可峻攻，以此縋之。故內經曰重者因而減之，貴其漸也。

所謂滑劑者周禮曰滑以養竅，大便燥結小便淋澀，皆宜滑劑。燥結者其麻仁郁李之類乎，淋澀者其癸子滑石之類乎，前後不通者前後兩陰俱閉也，此名曰三焦約也。約猶束也，先以滑劑潤養其燥，然後攻之則無失矣。

所謂澀劑者，寢汗不禁澀以麻黃根防己，滑泄不已澀以荳蔻枯白礬木賊烏魚骨罌粟殼。凡酸味亦同乎澀者收歛之意也。喘嗽上奔以薺汁烏梅煎，甯肺者皆酸澀劑也。然此數種當先論其本，以攻去其邪，不可執一以澀便為萬全也。

所謂燥劑者，積寒久冷食已不飢，吐利腥穢屈伸不便，上下所出水液澄徹清冷，此為大寒之故，宜用乾薑良薑附子胡椒輩以燥之。非積寒之病不可用也，若久服則變血溢血泄，大枯大涸，溲便癃閟，聾瞽痿弱之疾。設有久服而此疾不作者，慎勿執以為是。蓋疾不作者，或一二誤死者百千也。若病濕者則白朮黃連黃柏，梔子大黃其味皆苦，苦屬火皆能燥濕，此內經之本旨也，而世相違久矣。嗚呼，豈獨薑附之儔，方為燥劑乎。

所謂濕劑者，潤濕之謂也，雖與滑相類，其間少有不同。內經曰辛以潤之，蓋辛能走氣能化液故也。若夫硝性雖鹹，本屬真陰之水，誠濡枯之上藥也，人有枯涸皴揭之病，非獨金化為然，蓋有火以乘之，非濕劑莫能愈也。

風痹痿厥四論內經言之詳矣，今余又為之說不亦贅乎，曰非贅也，為近世不讀內經者，指其差玄也。夫風痹痿厥四證本自不同，而近世不能辨，一概作風冷治之，下虛補之。此所以曠日彌年而不愈者也。夫四末之疾，動而或勁者為風，不仁或痛者為痹，弱而不用者為痿，逆而寒熱者為厥。此其狀未嘗同也，故其本源又復大異。風者必風熱相兼，痹者必風濕寒相合，痿者必火乘金，厥者或寒或熱皆從下起。今之治者不察其源，見其手足嚲曳便謂之風，然左傳謂風淫末疾豈不知風暑燥濕火寒，六氣皆能為四末之疾也哉。敢詳條于左，有意於救物者試擇焉可也。

夫風之為狀，善行而數變。內經曰諸風掉眩皆屬肝木，掉搖眩運非風木之象乎。紆曲勁直非風木之象乎，手足掣顫斜目喎口筋急攣搐，瘈瘲驚癇發作無時角弓反張，甚則吐沬或泣或歌，喜怒失常，頓僵暴仆，昏不知人，茲又非風木之象乎。故善行而數變者皆是厥陰肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非獨風為然。蓋肺金為心火所制，不能勝木故也。此病之作，多發於每年十二月大寒中氣之後，及三月四月之交，九月十月之交，何以言之大寒中氣之後，厥陰為主氣，巳亥之月亦屬厥陰用事之月皆風主之時也。故三月四月之交，多疾風暴雨，振拉摧拔其化為冰雹。九月十月之交，多落木發屋之變，故風木鬱極甚者，必待此三時而作。凡風病之人其脈狀如弓弦而有力，豈敢以熱藥投之，更增其勢哉。今人論方者，偶得一方間曾獲效，執以為能著灸施鍼，豈由病者巧說。病人使從已法，不問品味剛柔君臣輕重，何藏何輕何部何氣。凡見風證偏枯口眼喎斜，涎潮昏憒，便服靈寶至寶清心續命等藥，豈知清心之雜以薑性，靈寶之亂以起石硫黃，小續命湯藏以附子，惟夫至寶其性尚溫。經曰風淫於內治以辛涼，如之何以金石大熱之藥以治風耶。有以熱治熱者，一之為甚其可再乎，故今之劉河間自制防風通聖散，搜風丸之類。程參政祛風丸換骨丹用之者，獲效者多矣，而謗議百出以誣其實。余嘗見內經氣交變論中言，五鬱之法，鬱極則為病，況風病之作倉卒之變生，嘗治驚風癇病屢用汗下吐三法，隨治隨愈。內經中明有此法，五鬱中木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者是風隨汗出也，下者是推陳致新也。此為汗下吐三法也，愈此風病莫知其數，如之何，廢而不用也。余恐來者侮此法，故表而出之，昔項開完顏氏風病，搐先右臂并右足，約搐六七十數，良久左臂并左足亦搐六七十數，不瘥，兩目直視昏憒不識人，幾月餘求治于余。先逐其寒痰三四升，次用導水禹功丸，散泄二十餘行，次服通聖散辛涼之劑不數日而瘥，故書此以證之。

夫痹之為狀，麻木不仁，以風濕寒三氣合而成之。故內經曰風氣勝者為行痹，風則陽受之，故其痹行旦劇而夜靜，世俗莫知反呼為走注疼痛，虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹，寒則陰受之，故其痹痛旦靜而夜劇，世俗不知反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痹，濕勝則筋脈皮肉受之，故其痹著而不去，肌肉削而著骨，世俗不知，反呼為偏枯，此疾之作多在四時陰雨之時，及三月九月太陽寒水用事之月，故草枯水寒為甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度觸冒風雨，寢處津濕痹從外入。況五方七地寒暑殊氣，剛柔異稟，飲食起居莫不相戾，故所受之邪各有淺深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不縮，寒則蟲行，熱則縮緩，不相亂也。皮痹不已而成肉痹，肉痹不已而成脈痹，脈痹不已而成筋痹，筋痹不己而成骨痹，久而不已內舍其合。若臟腑俱病，雖有智者不能善圖也。凡病痹之人其脈沉澀，今人論方者見諸痹證遽作腳氣治之。豈知內經中本無腳氣之說，或曰諸方亦有腳氣。統論又有腳氣方藥，若止取素問則諸方皆非，即曰痹病以濕熱為源，風寒為兼，三氣合而為痹，奈何治此者不問經絡，不分臟腑，不辯表裏，便作寒濕腳氣，烏之附之乳之沒之，種種燥熱攻之，中脘灸之，臍下燒之，三里火之蒸之熨之湯之炕之，以至便旋澀滯前後俱閟，虛燥轉甚，肌膚日削食飲不入，邪氣外侵，雖遇扁華亦難措手。若此者何哉，胸膈間有寒痰之故也，痹者本不死，死者醫之誤也。雖亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然後諸法皆效。內經曰五臟有俞穴，六腑有合穴，循脈之本分，各有所發之源以砭石補之，則痹病瘳。此其內經中明白具載，如之何不讀也。陳下酒監隗德新因赴冬選犯寒而行，真氣元衰加之坐臥冷濕，食飲失節，以冬遇此遂作骨痹。骨屬腎也，腰之高骨壞而不用，兩胯似折面，黑如炭前後臁痛，痿厥嗜臥。徧問諸醫皆作腎虛治之，余先以玲瓏灶熨蒸數日，次以苦劑上涌，訖寒痰三二升，下虛上實明可見矣。次以淡劑使白朮除脾濕，令茯苓養腎水，青官桂伐風木，寒氣偏勝則加薑附，否則不加，又刺腎俞太谿二穴，二日一剌，前後一月平復如故。僕嘗用治傷寒，汗下吐三法移為治風痹痿厥之法，愈者多矣。

痿之為狀，兩足痿弱不能行用，由腎水不能勝心火，心火上爍肺金，肺金受火制，六葉皆焦皮毛虛弱，急而薄著則生痿躄，躄者足不能伸而行也。夫腎水者肺金之子也，今腎水衰少隨火上炎，腎陽不攝則精髓衰竭，由使內太過而致。然至真要大論云：諸痿喘嘔皆屬於上者，上焦也。三焦者手少陽相火也，痿喘嘔三病皆在膈上屬肺金之部分也。故肌痹傳為脈痿，濕痹不仁傳為肉痿，髓竭足躄傳為骨痿，房室太過為筋痿，傳為白淫。大抵痿之為病皆因客熱而成，好以貪色強力過極漸成痿疾。故痿躄屬肺脈，痿屬心筋，痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎。總因肺受火熱葉焦之故，相傳於四臟痿病成矣。直斷曰痿病無寒故痿之作也，五月六月七月皆其時也。午者少陰君火之位，未者濕土，庚金伏火之地，申者少陽相火之分，故痿發此三月之內以為熱也。故病痿之人其脈浮而大，今之行藥者凡見腳膝痿弱難於行步，或一足不伸，便作寒濕腳氣治之。驟用烏附乳沒自然銅威靈仙之類，燔鍼艾火湯煮袋蒸，痿弱轉加，如此而死豈亦天乎。夫治痿與治痹，其治頗異風寒濕痹，猶可蒸湯灸燔時或一效，惟痿用之轉甚者何也。蓋以痿，肺熱為本，葉焦而成痿，以此傳於五臟豈有寒者歟。若痿作寒治是不刃而殺之也。夫痿病不死，死者用藥之誤也。陳下一武弁宋子玉因駐軍息城，五六月間暴得痿病，腰胯兩足皆不任用，躄而不行，求治于予，察其兩手脈俱滑之而有力，予憑內經火淫于內治以鹹寒，以鹽水越其膈間寒熱宿痰，新者為熱，舊者為寒，或宿食宿飲在上脘者，皆可涌之。宿痰既盡因而下之，節次數十行，覺神志日清，飲食日美，兩腳漸舉，腳膝漸伸，心降腎升，便繼以黃連解毒湯加當歸等藥，及瀉心湯涼膈散柴胡飲子大作劑煎，時時呷之。經曰治心肺之病最近，用藥劑不厭頻而少。治腎肝之病最遠，用藥劑不厭頓而多。此法人皆怪之，然余治痿尋常用之如拾遺物，予若以此誑人，其如獲罪於天。何此宋子玉之證所以不得不書也，且示信於來世。故內經謂治痿之法，獨取陽明經。陽明經者胃脈也，五臟六腑之海也，主潤養宗筋，宗筋主束骨，束骨在臍下陰毛際上是也，又主大利機關，機關者身中大關節也，以司曲伸，是以陽明虛則宗脈縱，宗脈縱則大脈不伸，兩足痿弱，然取陽明者則脈也。胃為水穀之海，人之四季以胃氣為本，本固則精化，精化則髓充，髓充則足能履也。陰陽應象論曰：血不足者，溫之以氣，精不足者補之以味，味者五味也，五味調和則可補精益氣也。五味五穀五菜五果五肉五味，貴和不可偏勝。又曰恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。若用金石草木補之者，必久而增氣，物化之常氣增而久夭之由也。所以久服黃連苦參者，而反化為熱，久服熱藥之人，可不為寒心哉。余嘗用汗下吐三法治風痹痿厥，以其得效者眾，其敢誣於後人乎。

厥之為狀，手足及膝下或寒或熱也，舉世傳腳氣寒濕之病，豈知內經中無腳氣之說。王太僕亦云本無腳氣，後世廣飾方論而立此名，古之方謂厥者，即今所謂腳氣者也，然厥當分二種，次分五臟。所謂二種者，有寒厥亦有熱厥，陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。熱厥為手足熱也，寒厥為手足寒也。陽經起于足指之表，陰經起于足心之下，陽氣勝足下熱，陰氣勝足下寒。又曰陽主外而厥在內，陰主內而厥在外，若此者陰陽之氣逆而上行故也。夫春夏則陽多陰少，秋冬則陰壯陽衰，人或恃賴壯勇，縱情嗜慾，於秋冬之時則陽奪於內，精氣下溢邪氣上行，陽氣既衰，真精又竭，陽不榮養陰氣獨行，故手足寒發為寒厥也。人或醉飽入房，氣聚於脾胃，主行津液，陰氣虛陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則四肢不榮。酒氣與穀氣相薄則內熱而溺赤，氣壯而慓悍。腎氣既衰陽氣獨勝，故手足熱發而為熱厥也。厥亦有令人腹暴滿不知人者，或一二日稍知人者，或卒然悶亂無覺知者，皆因邪氣亂陽。氣逆是少陰腎脈不至也，腎氣微少精血奔逸，使氣促迫上入胸膈，宗氣反結心下，陽氣退下熱歸陰股，與陰相助令身不仁。又五絡皆會於耳中，五絡俱絕則令人身脈皆動，而形體皆無所知其狀如尸，故曰尸厥。有涎如拽鋸聲在喉咽中為痰厥，手足搐搦者為風厥，因醉而得之為酒厥，暴怒而得之為氣厥，骨痛爪枯為骨厥，兩足指攣急屈伸不得，爪甲枯結為臂厥，身強直如椽者為肝厥，喘而啘者，狂走攀為豋為陽明厥，皆氣逆之所為也。今人見茲厥者皆謂之豉著掠著，此是何等語也，非徒其名之謬，因其名之謬而乖其實也。既言豉著中著掠著，必歸之風，此清心靈寶至寶又為先驅矣。鼻中㗜藥身上焫火，豈知厥之為病如前所說者耶。頃西華季政之病寒厥，其妻病熱厥，前後十餘年，其妻服逍遙十餘劑終無寸效。一日命余診之，二人脈皆浮大而無力。政之曰吾手足之寒，時時漬以熱湯，漬而不能止。吾婦手足之熱，終日以冷水沃而不能已者何也。余曰寒熱之厥也，此皆得之貪飲食縱嗜慾遂出。內經厥論證之政之喜曰，內經真聖書也，十餘年之疑今而釋然，縱不服藥愈過半矣。僕曰熱厥者寒在上也，寒厥者熱在上也，寒在上者以溫劑補肺金，熱在上者以涼劑清心火，分處二藥令服之不輟，不旬日政之詣門謝曰寒熱之厥皆愈矣。其妻當不過數月而有娠何哉，陰陽皆和故也。凡尸厥痿瘚風厥氣厥酒厥可一涌而醒，次服降心火益腎水，通血和氣之藥，使粥食調養無不瘥者。若其餘諸厥倣此行之，慎勿當疑似之間便作風氣，相去邈矣。

春之溫病，夏之熱病，秋之瘧及痢，冬之寒氣及咳嗽，皆四時不正之氣也。總名之曰傷寒，人之勞役辛苦者，觸冒此四時風寒暑濕不正之氣，遂成此疾。人之傷於寒也，熱鬱於內淺則發。早為春溫，若春不發而重感于暑則夏為熱病。若夏不發而重感于濕，則秋變為瘧痢。若秋不發而重感于寒，則冬為傷寒。故傷寒之氣最深，然而傷寒及溫熱但發，必先發熱惡寒頭項痛腰脊強者，一日在太陽經故也。內經中雖言，一日太陽者傳受常也，亦有太陽證至了不傳者，止可汗之如升麻湯，解肌湯，逼毒散，五積散之類，發散則愈也。蓋病人熱甚更以辛溫則病必轉加，今代劉河澗先生自製辛涼之劑，以通聖益元散相合各五七錢，水一中碗入生薑十餘片，蔥鬚頭二十餘根，荳豉一撮同煎至五七沸，去滓分作二服，先以多半服之，頃以釵股於喉中探引盡吐前藥。因其一涌腠理開發汗出，周身復將餘藥溫熱而服之，仍以酸醋辛辣漿粥投之可以立愈。解利傷寒濕溫熱病治法有二，天下少事之時人多靜逸樂而不勞，諸靜屬陰，雖用溫劑解表發汗亦可獲愈，及天下多故之時熒惑失常，師旅數與饑饉相繼，賦役既多火化大擾屬陽內火，又侵醫者不達時變猶用辛溫茲不近於人情也，止可用劉河間辛涼之劑，三日以裏之證十痊八九。予用此藥四十餘年，解利傷寒溫熱中暑伏熱，莫知其數非為衍也，將以證後人之誤用藥者也。予嘗見世醫用升麻五積解利傷寒溫疫等病，往往發狂譫語衄血泄血，喘滿昏瞀懊憹悶亂勞復，此數證非傷寒便有此狀，皆由辛溫之劑解之不愈而熱增劇，以致然也。凡解利傷寒時氣疫疾當先推天地寒暑之理，以人參之南陲之地多熱，宜辛涼之劑解之。朔方之地多寒宜辛溫之劑解之。午未之月多暑宜辛涼解之，子丑之月多凍宜辛溫解之。少壯氣實之人宜辛涼解之，老耆氣衰之人宜辛溫解之。病人因冒寒食冷而得者宜辛溫解之，因役勞冒暑而得者宜辛涼解之，病人稟性怒急者可辛涼解之，病人稟性和緩者可辛溫解之，病人兩手脈浮大者可辛涼解之，兩手脈遲緩者可辛溫解之。如是之病，不可一概而用偏熱寒涼及與辛溫，皆不知變通者。夫地有南北，時有寒暑，人有衰旺，脈有浮沉，劑有溫涼，服有多少，不可差玄病人，禁忌不可不知。昔有人春月病瘟，三日之內以驢車載百餘里，比及下車昏瞀不知人，數日而殂。又有人飲酒過傷內，外感邪頭痛身熱狀如傷寒，三四日間以馬馱還家六七十里，到家百骨節皆痛，昏憒而死。此余親睹，若此之類不容更述。假如瘟病傷寒熱病中暑冒風傷酒，慎勿車載馬馱搖撼頓挫大忌。夫動者火之化，靜者水之化也，靜為陰，動為陽，陽為熱，陰為寒，病已內擾又復外擾，是為至擾。奈人之神詎能當之，故遠行得疾者，宜舟泛床抬，無使外擾，故病不致增劇。又若傷寒時氣瘟病，嘗六七日之間不大便，心下堅硬腹脇緊滿，止可大小承氣湯下之其腸胃積熱，慎勿用巴豆杏仁性熱大毒之藥，雖用一二丸下之，利五六行，必反損陰氣，涸枯津液燥熱轉增，發黃譫語狂走斑毒血泄悶亂，輕者為勞復，重者或至死，聞有愈者幸矣，不可以為法。故傷寒新愈之人，慎勿食豬魚雜果釅酒濕麵，及沐浴房室事。如犯病必再發，愛其身者不可不慎。又如正二三月，人氣在上，瘟疫大作必先頭痛或骨節疼，與傷寒時氣冒暑風濕，及中酒之人其狀皆相類，慎勿便用巴豆大毒之藥治之。元光春京師翰林應泰李屏山得瘟疫證，頭痛身熱口乾小便赤澀，渠素嗜飲，醫者便與酒癥丸犯巴豆利十餘行，次日頭痛諸病仍存，醫者不識復以辛溫之劑解之，加之臥於暖炕強食蔥醋湯圖獲一汗，豈知種種客熱疊發併作，目黃班生潮熱血泄，大喘大滿，後雖有承氣下之者已無及矣，至今議者紛紛終不知熱藥之過，往往獨歸罪於承氣湯，用承氣湯者不知其病已危，猶復用藥，經學不明故也，良可罪也。然議者不歸罪於酒癥丸者亦可責也，夫瘟證在表不可下，況巴豆之丸乎。巴豆不已，況復發以辛溫之劑乎，必有仲尼方明公冶長之非，罪微生高之非，直終不肯以數年之功苦讀內經，但隨眾好惡為之毀譽若此者，皆妄議者也，不真知其理遽加毀譽，君子之所不取。以予論之，凡傷寒之氣有六禁，初病之時甚似中酒傷食者，禁大下之，一禁也。當汗之時宜詳時之寒暑，用衾衣之厚薄，禁沐浴之火坑，重被熱粥燔鍼，二禁也。當汗之時宜詳斛脈之遲數，用辛涼之劑，禁妄用熱藥，三禁也。當下之時宜審詳證，下之藥禁巴豆銀粉丸方，四禁也。遠來之病人禁車載馬馱，五禁也。大汗之後禁雜食嗜慾憂思作勞，六禁也。故凡有此者，宜清房涼榻使不受客熱之邪，明窗皓室使易見斑出黃生之變，病者喜食涼則從其涼，喜食溫則促其溫，清之而勿擾，休之而勿勞，可辛溫則辛溫解之，可辛涼則辛涼解之，所察甚微無拘彼此，欲水之人慎勿禁水，但飲之後頻與按摩其腹，則心下自動，若按摩其中脘久則必痛，病人獲痛復若有水結則不敢按矣，止當禁而不禁者，輕則危，重則死。不當禁而禁者亦然，今之士大夫多為俗論先錮其心，雖有正論不得而入參，昔陸象先嘗云：天下本無事庸人擾之為煩耳。余亦曰正氣本亂，庸醫擾之為劇耳。

夫瘧猶酷虐之虐也，以夏傷酷暑而成痎瘧也。又有㾬瘧連歲不已，此肝經肥氣之積也，多在左脇之下，狀如覆杯是為㾬瘧，猶㾬也。久而不已令人瘦也，內傷既以夏傷於暑而為瘧，何後世之醫者皆以脾寒治之，世醫既不知邪熱畜積之深為寒戰，遂為寒戰所惑，又不悟邪熱入而後出於表，發為燥渴遂為交爭所惑，相傳以薑附硫黃平胃異攻散交解飲子治之，百千之中幸其一效，執以為是。至使父子兄弟相傳，及其瘧之甚者則歸之祟怪，豈可不大笑耶。內經拘於鬼神者不可與言至德，何世俗之愚而難化也，又或因夏日飲冷過常，傷食生硬瓜果梨棗之屬，指為食瘧此又非也。豈知內經之論則不然，夏傷於暑遇秋之風，因勞而汗，玄府受風復遇悽愴之水，風閉而不出，舍於腸胃之外，與榮衛並行，晝行於陽，夜行於陰，邪熱淺則連日而作，邪熱深則間日而作，併入於裏則熱，併入於表則寒，若此而論了不干於脾，後世論藥如此之差互也。以時言之治，平之時，常瘧病少，擾攘之時，常瘧病多。治平之時雖用砒石辰砂有毒之藥，治之亦能取效，緣治平之時其民夷靜，故雖以熱攻熱亦少後患。至於擾攘之時，其民勞苦不可遽用大毒大熱之藥，若以熱攻熱，熱甚則轉為吐血泄血癰疽瘡瘍嘔吐之疾，蓋擾攘之時，政令煩亂，徭役紛冗，朝戈暮戟略無少暇，內火與外火俱動，在侯伯官吏尤甚，豈可與夷靜之人同法而治哉。余親見泰和六年丙寅，征南師旅大舉至明年，軍迴是歲瘴癘殺人莫知其數，昏瞀懊憹十死八九皆火之化也。次歲瘧病大作，侯王官吏上下皆病，輕者旬月，甚者彌年。夫富貴之人勞心役智，不可驟用砒石大毒之藥，止宜先以白虎湯加人參，小柴胡湯五苓散之類頓服立解，或不愈者可服神祐丸減用神芎等，甚者可大小承氣湯下之五七行或十餘行，峻泄夏月積熱暑毒之氣，此藥雖泄而無損於臟腑，乃所以安臟腑也。次以桂苓甘露散，石膏知母湯，大小柴胡湯，人參柴胡飲子，量虛實加減而用之，此藥皆能治寒熱往來，日晡發作，與治傷寒其法頗同，更不愈者以常山散吐之，無不愈者。余嘗用張長沙汗下吐三法，愈瘧極多，大忌錯作脾寒用暴熱之藥治之，縱有愈者後必發瘡疽下血之病，不死亦危。余自先世授以醫方至于今日五十餘年，苟不識練豈敢如是決也。又嘗觀刺瘧論五十九刺，一刺則衰，再刺則去，三刺則已，會陳下有病瘧二年不愈者，止服溫熱之劑，漸至衰羸命予藥之，余見其羸亦不敢便投寒涼之劑，乃取內經刺瘧論詳之曰，諸瘧不已刺十指間出血，正當發時，余刺其十指出血，血止而寒熱立止，咸駭其神。余非衒術竊見晚學之人，不攷誥典謬說鬼疾妄求符籙祈禱辟匿，法外旁尋以致病人遷延危殆，瘧病除嵐瘴一二發必死，其餘五臟六腑瘧皆不死，如有死者皆方士誤殺之也。或曰汝言瘧因於暑者，春發之瘧亦傷暑乎，余曰此瘧最深何哉，暑伏於秋冬而不發，至春始發，此瘧之深者。內經氣交變大論歲火太過炎暑流行，金肺受邪。啟玄子云火不以德邪害於肺金也，故金肺先病，以金氣不及故為病。又經曰歲火太過，大熱先發故民病瘧少氣，欬喘血溢血注下嗌燥，耳聾中熱肩背熱，上應熒惑星見則山澤燔燎，雨乃不降，爍石消金涸泉，焦草火星大而明見，注曰火無德令縱熱害金，水復制心，故心火自病熒惑，見則酷法大故瘧常，與酷吏之政並行，或酷政行于先，而瘧氣應于後，或瘧氣行於先，而酷政應于後。昔人有詩云大暑去酷吏，此言雖不為醫設亦於醫巫之旨，有以暗相符者也。以前人論瘧者未嘗及于此，故予發之，及知聖人立瘧之名，必有所謂云。

兒之在母腹也，胞養十月蘊畜濁惡熱毒之氣，非一日及歲年而後發，雖至貴與至賤，莫不皆然，輕者稀少，重者稠密，皆因胞胎時所感濁惡熱毒之氣有輕重。非獨人有此疾，凡胎生血氣之屬，皆有蘊畜濁惡熱毒之氣，有一二歲而發者，有三五歲至七八歲而作者，有年老而發丹熛癮疹者，亦有傷寒中溫毒而發斑者，亦有陽毒發斑者，斑有大小，色有輕重。大者為陰，小者為陽，均是熱也，但色重赤者熱深，色輕紅者熱淺。凡治者輕者因而揚之，重者因而減之。內經曰少陽客勝則丹疹外發，及為丹熛手少陽者三焦少陽相火也。啟玄子云是五寅五申之歲，即少陽相火司天故也，他歲亦有之，但內經獨明瘡疹者，少陽相火之所為也，俗呼曰斑疹傷寒，此言卻有理。為此證時與傷寒相兼而行，必先發熱惡寒頭項痛腰脊強，從太陽傳至四五日，熛疹始發，先從兩脇下有之，出於脇肋次及身表漸及四肢，故凡小兒瘡疤丹熛癮疹皆少陽相火客氣勝也。內經曰諸痛痒瘡瘍皆屬心火，豈有寒乎，故治瘡疤與治傷寒時氣同法，初覺頭痛身熱惡寒，此小兒初發瘡疤之候也，其脈息皆浮大而有力，亦與傷寒時氣冒風驚風宿乳一概難辨，宜先解之，有二法，遇亢陽炎熱之時，以辛涼解之，遇久寒凝冽之時，以辛溫解之。辛涼之劑者涼膈通聖之類是也，辛溫之劑者升麻葛根之類是也，此二法慎勿互用之，既用此二法之後，次以白虎湯加人參冷服之，勿輟。蓋防瘡疹發喘，喘者必死，人參止喘故也，或云立秋之後不宜服白虎湯者，非也，假如秋深發瘧，瘧者中暑而得之，白虎大解暑毒，既有白虎湯證豈可間以秋冬乎，瘡疤癮疹丹熛皆是火之用也，是肺金之不及也。故曰白虎湯加人參一日不可闕也，瘡疤熛疹或出不均，大小如荳黍相親，見其不齊也。相天之寒溫以蟬殼燒灰抄半字或一字，以淡酒調少許飲之，大人以淡酒溫調之，不半日則均齊，如或用百祥丸紫草飲子皆可服之。俗以酒醋薰之者適足增其昏瞀耳，至六七日疱疹出全，可調胃涼膈下之，同調理傷寒法，或言瘡疹首尾俱不可下者，此朱奉議公之言也，適足使人戰戰兢兢而不敢用藥也。錢仲陽之用百祥丸其間有大戟，豈奉議公獨不見耶，自奉議公斯言一出，死者塞路矣。子家之親屬故舊小兒，有患瘡疱黑陷腹內喘者，余以白虎湯加人參涼膈散，加當歸桔梗連進數服，上灌下泄晝夜不止，又使睡臥於寒涼之處，以新水灌其面目手足，膿水盡去。蓋四肢者諸陽之本也，兒方為瘡疱外燔，沃以寒水使陰氣循經而入達於心肺，如醉得醒是亦開昏破鬱之端也，如此救活者豈啻千數。夫瘡疱黑陷喘而滿者十死八九，若依此法尚能活其六七，何世醫與病家至今猶未悟也，近年予之莊鄰沿蔡河來往之舟，常艤於此，一日舟師偶見敗浦一束㳂流而下，漸迫舟次似聞啼聲而微，舟師疑其人也，探而出之，開視之驚見一兒四五歲許，瘡疱周匝密不容隙，兩目皎然，飢而索食，因以粥飽。其舟師之妻怒曰自家兒女多惹瘡疱傳染，奈何私料此兒㳂蔡河來，其流緩必不遠，持兒一鞋逆流而上，偏河之人皆曰無此兒行且二十里至一村落，舟師高唱曰有兒年狀如許，不知誰是瘡疱病死，棄之河中，今復活矣。聞酒邸中飲者喧嘩，有人出曰我某村人也，見四五歲死於瘡疱，舟師出其鞋以示之，其父泣曰：真吾兒也。奔走來視，驚見兒話，大痛流涕拜謝舟師，喜抱兒歸，今二十餘歲矣。此兒本死得水而生，伏諗來者瘡疱之疾熱耶，寒耶。經曰諸痛痒瘡瘍皆屬心火。啟玄子注云心寂則痛微，心燥則痛甚，百端之起皆自心生瘡疱之疾，豈有寒歟。余承醫學於先人閱病多矣，苟誑後人罪將安逃，誠如此法則原上之邱以瘡疱而死者，皆誤殺人也，故療小兒惟錢仲陽書中可採者最多，但其方為閻孝忠所亂，有識者宜擇而取之。

君子非好與昔人辨，以要譽也。蓋昔人有一誤流為干百世之禍者，苟不證其非，雖曰謙讓，其如人命何如。精選聖惠方二十三卷論婦人赤白帶下，云婦人赤白帶下者，由勞神過度損動經血，致令身虛受於風冷，風冷入於脬絡傳其血之所成也。又有巢氏內篇四十四卷論任脈為經之海，其任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸之經也，手少陰為心之經也，心為藏主於裏，小腸為府主於表，二經之血在於婦人，上為乳汁，下為月水，衝任之所統也。衝任之脈既起於脬內，陰陽過度則傷脬絡，故風邪乘虛而入於脬中，損衝任之經，傷太陽少陽之血，致令脬絡之間穢與血相兼，帶而下冷則多白，熱則多赤，二家之說皆非也。夫治病當先識經絡，靈樞十二經中有是動之病，有所生之病。大經有十二，奇經有八脈，言十二經之外復有此八道經脈也。十二經與八道經脈通身往來，經絡共二十道，上下流走相貫周環晝夜不息，與天同度。自手太陰肺經起，行陽二十五度，行陰亦二十五度，復會於手太陰肺經也，然此二十道經絡上下周流者，止一十九道耳。惟帶脈起少腹側季脇之端，乃章門穴是也，環身一周無上下之源絡，脬而過如束帶之於身，難經曰帶之為病，溶溶如坐水中。衝任者是經脈之海也，循腹脇夾臍傍，傳流於氣衝，屬於帶脈絡於督脈。督脈者起於關元穴。任脈者女子任養胎孕之所。督脈乃是督領婦人經脈之海也。衝任督三脈同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈。衝任督三脈皆統於篡戶，巡陰器行廷孔溺孔上端。衝任督三脈以帶脈束之，因餘經上下往來，遺熱於帶脈之間，熱者血也，血積多日不流，火則從金之化，金曰從革而為白，乘少腹間冤熱白物滑溢，隨溲而下綿綿不絕，多不痛也，或有痛者則壅礙，因壅而成痛也。內經曰少腹冤熱，溲出白液，冤者屈滯也，病非本經為他經冤抑而成此疾也，冤一作客，客猶寄也，遺客熱于少腹，久不去從金化而為白。設若赤白痢，赤者新積也，從心火白者舊積也，從肺金故赤白痢不可曲分寒熱，止可分新舊而治之。假如癰癤始赤血，次潰白膿，又豈為寒者哉，而病者未信也。此今之劉河間常言之矣，皆云寒多則白，以乾薑赤石脂桃花丸治痢，雖愈後必生血疾。如白帶下病徑以白芍藥乾薑，白帶雖愈則小溲必不利，治瀉痢與治帶下，皆不可驟用峻熱之藥燥之，燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小溲不利，小溲不利則足腫面浮漸至不治。內經曰思想無窮所願不得，意淫于外入房大甚，發為筋痿，淫衍白物如精之狀，男子因溲而下，女子綿綿而下。左傳曰少男惑長女風落山之象，是為惑蠱之疾。其文三蟲同皿曰蠱，乃是思慕色慾內生後蝕，甚不可便用燥熱之藥，攻之漸至形削羸廋，脈大者必死而不救，且赤白痢者是邪熱傳於大腸下，廣腸出赤白也，帶下者傳於小腸入脬，經下赤白也。據此二證皆可同治濕法，治之先以導水禹功瀉訖，次以淡劑降心火益腎水，下小溲分水道則自愈矣。頃頓邱一婦人病帶下連綿不絕，白物或來已三載矣，命予脈之，診其兩手脈俱滑大而有力得六七至，常上熱口乾眩運，時嘔酢水，余知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐訖冷痰三二升，皆酢水也，間有黃涎狀如爛膠，次以漿粥養其胃氣，又次用導水禹功以瀉其下，然後以淡劑滲瀉之藥利其水道，不數日而愈。余實悟內經中所云，上有病下取之，下有病上取之。又上者下之，下者上之，然有此亦不可偏執，更宜詳其虛實而用之。故知精選聖惠方帶下風寒之言，與巢氏論中赤熱白寒之說，正與難素相違。予非敢妄論先賢，恐後學又流不明，未免從之而行也，如其寡學之人不察病人脈息，不究病人經脈，妄斷寒熱，信用群方暴熱之藥，一旦有失雖悔何追。嗚呼人命一失其復能生乎，赤白痢與赤白帶下皆不死人。內經惟腸澼便血，血溫身熱者死，赤白帶下白液白物蠱病，腎消皆不能死人，有死者藥之誤也。

巢氏先賢也，固不當非然其說，有誤者人命所係，不可不辯也。今之醫者家置本以為繩墨，嗚呼。何今之人信巢氏而不信素問也，此予不得不為之說，且巢氏論霍亂吐瀉皆由溫涼不調，陰陽清濁二氣相干，致腸胃之間變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉，寒氣客於胃則吐，亦由飲酒食肉腥膾生冷過度，或因居處坐臥濕地當風，取涼風之氣歸於三焦傳於脾胃，脾胃得冷水穀不消，皆成霍亂，其名有三，一曰胃反：胃氣虛逆反吐飲食。二曰霍亂：言其病揮霍間便致撩亂也。三曰脯食：變逆者也。霍亂者脈必代。又云七月間食蜜，令人暴下霍亂，此皆巢氏霍亂之論也。予以為不然，夫醫之治病猶書生之命題，如秋傷於濕，冬生欬嗽，是獨以濕為主，此書生之獨腳題也。風濕暍三氣合而成霍亂，吐瀉轉筋此猶書生之鼎足題也。風者風木也，內應足厥陰肝木。濕者雨化也，內應於足太陰脾土。暍者火熱也，內應於手少陰心火，此風濕暍三氣之所生也。內經曰土氣之下，木氣乘之，是肝木乘脾土也。又曰厥陰所至為脇痛嘔泄，少陽所至為嘔涌。注云食不下也。太陰所至為中滿霍亂吐下，太陰所至為濡化也。注云濕化也。又曰太陰所至為濕生，終為注雨，故轉筋者風主肝，肝主筋，風急甚故轉筋也。吐者暍也，火主心，心主炎上故嘔吐也。泄注者，土主濕，濕主脾，濕下注故泄注也。此三者豈非風濕暍，如書生鼎足題耶。脾濕土氣為風木所克，土化不行矣。亢無雨，火盛過極，土怒發焉，極則為雷霆驟雨，烈風蓋土，氣在上，木氣乘之故也，是以大水橫流，山崩岸落，石迸沙飛，豈非太陰濕土怒發之象耶，故人病心腹滿脹，腸鳴而為數便，甚則心痛脇䐜，嘔吐霍亂，厥發則注下胕腫身重。啟玄子云已上病證皆脾熱所生也，乃知巢氏所論正與素問啟玄子相違，故內經治法，病急則治其標，緩則治其本。先可用淡劑流其濕，辛涼以退其風，鹹苦以解其暍，冰水以救其內涸，大忌食粟米粥，飲者立死。偉哉王冰之言，脾熱一句可以為方，世俗止知取其頭巾而濯之以飲其水，亦取黑豆皂礬頭垢寒涼，然近似終不足以制其甚也。又有以寒水沃其手足者，大非也，四肢已厥更以寒水沃之，則益厥矣。曷若以寒水沃其心之為愈也。泰和間余親見陳下廣濟禪院，其主僧病霍亂，一方士用附子一枚及兩者，乾薑一兩炮水一碗同煎，放冷服之，服訖嘔血而死。頃合流鎮李彥甫中夜忽作吐瀉，自取理中丸而服之，醫者至以為有食積，以巴豆下之三五丸藥，亦不動至明而死，可不哀哉。遂平李仲安攜一僕一佃客至偃城，夜宿邵輔之書齋中，是夜僕逃仲安覺其時也，騎馬與佃客往臨穎急追之，時七月天大熱炎風如箭，埃塵漫天至辰時而還曾不及三時，往返百二十里，既不獲其人，復宿於邵氏齋，忽夜間聞呻呼之聲，但言救我，不知其誰也，執火尋之乃仲安之佃客也，上吐下泄，目上視而不下，胸脇痛不可動搖，口欠而脫臼，四肢厥冷，此正風濕暍三者俱合之證也，其婿曾聞余言乃取六一散，以新汲水剉生薑而調之，頓服半升其人復吐，乃再調半升而令徐服之，良久方息，至明又飲數服，遂能調養三日平復而去。嗚呼若此三人其生死豈不如反掌哉，彼世醫往往以謂六一散治得其病，此無學之輩也，可勝恨哉。

內經曰目得血而能視。此一句聖人論人氣血之常也，後世之醫不達其旨，遂有惜血如金之說，自此說起目疾頭風諸證不得而愈矣。何以言之，聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過則目壅塞而發痛，不及則目耗竭而失睛，故年少之人多太過，年老之人多不及，但年少之人則無不及，但年老之人其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥太陽經之所起，血多氣少。目之銳眥少陽經也，血少氣多。目之上綱太陽經也，亦血多氣少。目之下綱陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中，與太陽少陽俱會於目，惟足厥陰肝經連於目系而已，故血太過者太陽陽明之實也，血不及者厥陰之虛也。故血出者宜太陽陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經不宜出血，血少故也。刺太陽陽明出血則目愈明，刺少陽出血則目愈昏。要知無使太過不及，以血養目而已。此內經所謂目得血而能視者此也，凡血之為物太多則益，太少則枯，人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。至於目者肝之外候也，肝主目，在五行屬水，然木之為物太茂則蔽密，太衰則枯瘁，蔽密則風不疏通故多摧拉，枯瘁則液不浸潤故無榮華。又況人之有目如天之有日月也，人目之有翳如日月之有雲霧也。凡雲之興未有不因蒸騰而起者，雖隆冬之時猶且然耳，況於炎夏之時乎，故目暴赤腫起，羞明隱澀淚出不止。暴寒目瞞皆工藝之所為也。夫目之五輪乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚，其氣輸屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水兼屬肝木。此世俗皆知之矣，及有目疾則又不知病之理，豈知目不因火則不病，何以言之氣輪變赤，火乘肺也，肉輪赤腫火乘脾也，黑水神光被翳火乘肝與腎也，赤脈貫目火自甚也，能治火者一句可了。故內經曰熱勝則腫，治火之法在藥則鹹寒，吐之下之，在鍼則神廷上星囟會前頂百會。血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消，惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上水不足故目昏。內經曰血實者宜決之。又經曰虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也，皆肝主目，血少禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛皆宜以䤵鍼刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根，甚者雖至于再至于三可也，量其病勢平為期，少白可黑，落髮可生，有此神驗不可輕傳。人年四十五十不問男女，目暴赤腫隱澀難開者，以三稜鍼刺前頂百會穴出血大妙。至如年少髮早白落，或白屑者此血熱而太過也，世俗止知髮者血之餘也，血衰故耳，豈知血熱而寒髮反不茂，肝者木也，火多水少木反不榮，火至于頂炎上之甚也，大熱病汗後，勞病之後皆髮多脫落，豈有寒耶，故年衰火勝之人最宜出血，但人情見出血皆不悅矣，豈知出血者乃所以養血也。凡兔雞豬狗酒醋濕麵動風生冷等物，及憂忿勞力等事，如犯之則不愈矣。惟後頂強間腦戶風府四穴不可輕用鍼灸，以避忌多故也，若有誤不幸令人瘖，固宜慎之，其前五穴非徒治目疾，至於頭痛腰脊強外，腎囊燥癢出血皆愈。凡鍼此勿深，深則傷骨。唐甄權尤得出血之法，世俗云熱湯沃眼十日，明此言謬之久矣。火方乘目更以熱湯沃之，兩熱相搏是猶投賊以刃也，豈知涼水沃之暫澀而久滑，熱水沃之暫滑而久澀，不然曷以病目者忌沐浴，或曰世俗皆言涼水沃眼血脈不行，余聞大笑之，眼藥中用黃連硼砂朴硝龍腦熊膽之屬，皆使人血脈不行耶，何謬之甚也。又若頭風之甚者，久則目昏。偏頭風者少陽相火也，久則目束，小大腸閟澀者，目必昏何也，久病滑泄者目皆明，惟小兒利久反疳眼昏，蓋極則反，與此稍異，其餘皆宜出血而大下之。余嘗病目赤或腫或翳，作止無時，偶至親息帥府間，病目百餘日，羞明隱澀腫痛不已，忽眼科姜仲安云，宜上星至百會，速以䤵鍼刺四五十刺，攢竹穴絲竹穴上兼眉際一十刺，反鼻兩孔內以草莖彈之出血三處，出血如泉約二升許，來日愈大半，三日平復如故。余自歎曰百日之苦一朝而解，學醫半世尚闕此法，不學可乎。惟小兒瘡疱入眼者乃餘熱不散耳，止宜降心火瀉肝風益腎水則愈矣。若大人目暴病者宜汗下吐，以其血在表故宜汗，以其火在上故宜吐，以其熱在中故宜下，出血之與發汗名雖異而實同，故錄銅人中五穴照用。

小兒初生之時腸胃綿脆易饑易飽，易虛易實易寒易熱，方書舊說天下皆知之矣。然禮記曲禮所云玉符潛訣論云天下皆不知。曲禮云童子不衣裘裳說云裘大溫消陰氣，且人十五歲成童尚不許衣裘。今之人養稚子當正夏時，以綿裌裹腹日不下懷，人氣相蒸，見天稍寒即封閉密室，睡氈下幕，煖炕紅爐，使微寒不入大煖不泄，雖衰老之人尚猶不可，況純陽之小兒乎。然君子當居密室亦不當如是之煖也。玉符潛訣論云嬰兒之病傷於飽也，今人養稚子不察腸胃所容幾何，但聞一聲哭將謂饑號，急以潼乳納之兒口，豈復知量不吐不已，及稍能食應口輒與。夫小兒初生別無伎倆，惟善號泣為強良耳，此二者乃百病之源也。小兒除胎生病外有四種：曰驚，曰疳，曰吐，曰瀉。其病之源止有二：曰飽，曰煖。驚者火乘肝之風木也，疳者熱乘脾之濕土也，吐者火乘胃膈甚則上行也，瀉者火乘肝與大腸而瀉者也。夫乳者血從金化而大寒，小兒食之肌肉充實，然其體為水，故傷乳過多反從濕化，濕熱相兼吐痢之病作矣。醫者不明其本輒以紫霜進食，比金白餅之屬其中皆巴荳杏仁，其巴荳大熱有大毒，杏仁小熱有小毒。小兒陽熱復以熱毒之藥留毒在內，久必變生，故劉河間先生以通聖涼膈神芎益元治之，皆無毒之藥。或曰此大人所服之藥，非小兒所宜也。余聞笑曰大人小兒雖幼壯不同，其五臟六腑豈復殊耶，大人服多小兒服少，其實一也，故不可下者宜解毒，可下者宜調胃瀉心。然有逐濕為之方者，故余嘗以牽牛大黃木通三味末之為丸，以治小兒諸病皆效。蓋食乳小兒多濕熱相兼故也，今之醫者多以此藥謗予，彼既不明造化難與力辯，故予書此方以俟來世知道者。然善治小兒者當察其貧富貴賤治之，蓋富貴之家衣食有餘，生子常夭。貧賤之家衣食不足，生子常堅。貧家之子不得縱其慾，雖不如意而不敢怒，怒少則肝病少，富家之子得縱其慾，稍不如意則怒多，怒多則肝病多矣。夫肝者木也，甚則乘脾矣，又況貧家無財少藥，故死少。富家有財多藥故死多。故貧家之育子雖薄於富家，其成全小兒反出於富家之右，其暗合育子之理者有四焉，薄衣淡食少慾寡怒一也。無財少藥其病自痊，不為庸醫熱藥所攻二也。在母腹中其母作勞，氣血動用形得充實三也。母既作勞多易生產四也。此四者與富家相反也，俚諺曰兒哭即兒歌，不哭不僂儸。此言雖鄙，切中其病。世俗豈知號哭者，乃小兒所以泄氣之熱也。老子曰終日號而不嗄，余嘗授人以養子之法，兒未坐時臥以赤地，及天寒時不與厚衣布而不綿，及能坐時以鐵鈴木壺雜戲之物，連以細繩置之水盆中，使一浮一沉弄之有聲，當炎暑之時令坐其傍，掬水弄鈴以散諸熱。內經曰四肢者諸陽之本也，手得寒水陰氣達於心中，乃不藥之藥也。余嘗告於陳敬之，若小兒病緩，急無藥不如不用，庸醫但恐妻妾怪其不醫，宜湯浸蒸餅令軟丸作白丸，紿其妻妾以為真藥，使兒服之以聽天命，最為上藥。忽歲在丙戌群兒皆病泄瀉，但用藥者皆死，蓋醫者不達濕熱之理，以溫燥行之故皆死。惟陳敬之不與藥。用余之言病兒獨存，噫嗚呼，班固真良史嘗曰：有病不治得中醫除，暴得大疾病服藥者，當謹熟陰陽無與眾謀。若未病之前，從予奉養之法，亦復不生病，縱有微疾雖不服藥可也。

語云子之所慎齊戰疾，又曰丘未達不敢嘗此言，服藥不可不畏慎也。然世有百十年相襲之弊，至今不除者敢略數一二，使後車改轍不蹈前覆。夫傷寒溫疫時氣，中暑風溫風瘧與中酒傷食者，其初相類，此最誤人，或先一日頭痛，曾傷酒便歸過于酒，曾傷食便歸過于食，初覺滿悶醫者不察其脈，不言其始，徑用備急丹，纏積丹，軟金丸，酒癥丸。此藥犯巴豆或出油不盡大熱大毒，走泄五七行或十餘行，其人必津液枯涸，腸胃轉燥，發黃瘀熱目赤口乾，恍惚潮熱昏憒，惑狂諸熱交作，如此誤死者不可勝舉。若其人或本因酒食致過，亦能頭痛身熱戰慄惡寒，醫者不察其脈，不究其原，反作傷食發之，桂枝麻黃升麻之屬以汗解之，汗而不解轉轉疑惑反生他證，如此誤死者可勝計哉。又如久病咳嗽形體羸瘦，食飲減少日輕夜劇，醫者不察便與烏梅罌粟殼紫苑枯礬，如此峻攻嗽疾未除，澀滯之病作矣。嗽加之澀，飲食彌減，醫者不察更以熱劑養胃，溫劑和脾致令頭面汗出，燥熱潮發形容瘦瘁，涎液上出流如湧泉，若此死者不可勝數。又如婦人產餘之疾，皆是敗血惡物，發作寒熱臍腹撮痛，乳潼枯涸食飲梢減，醫者不察便謂產後出血數斗，氣血俱虛便用溫熱之劑養血補虛，止作寒治舉世皆然，豈知婦人之孕如天地之孕物也，物以陰陽和合而後生人，亦以陰陽和合而後孕。偏陰偏陽豈有孕乎。此與禾黍瓜果之屬何異哉，若水旱不時，則華之與實俱痿落矣。此又與孕而不育者復何異哉，七月立秋後十八日，寸草不結者猶天寒故也。今婦人妊娠終十月無難，而生反謂之寒何不察其理之甚也。竊譬之治磚者炎火在下，以水沃其窯之巔遂成磚矣。磚既出窯，窯頓寒耶。世俗竟傳黑神散之屬，治產後一十八證，非徒其不愈則經脈涸閉，前後淋悶嘔吐嗽痰，凡百熱證生矣。若此誤死者不可計之。曷若四物湯與涼膈散，停對大作湯劑而下之，利以數行惡物俱盡後，服淡甘之劑自愈矣。又如小兒腹滿喘嗽痰涎不利，醫者不察便用白餅子之屬。夫白餅子巴豆大熱有大毒，兼用膩粉其後必生口瘡，上喘欬嗽嘔吐不嗜飲食之疾。然此治貧家小兒猶或可效，膏梁之家必生他病又何疑哉。又如瀉利之疾歲歲有之，醫者不察便用聖散子之屬，乾薑，赤石脂，烏梅，罌粟殼，官桂，石榴皮，龍骨，牡蠣之屬，變生小便癃閟，甚者為脹，又甚者水腫之疾生矣。間有愈者病有微者也，甚則必不愈矣。又如人病停飲或因夏月傷冷過多，皆為脾胃客氣有餘也，宜逐而去之，醫者不可以為脾衰而補之，則痞者更痞，滿者更滿，復有巴豆丸下之者，病雖少解必不嗜食，上燥之病生矣。又如人因閃肭膝髁肘腕大痛，醫者不察便用䤵鍼出血，如未愈者再三刺血，出血既多遂成跛臂。內經曰足得血而能步，血盡安得步哉。若余治閃肭則不然，以禹功散或通經二三錢下神祐丸，或除濕丹百餘丸峻瀉一二十行則痛出當痒。發痛屬夏，痒屬秋，出則夏衰矣，此五行勝復之理也。故凡腰胯脇痛杖瘡落馬墬墮打撲，莫不同然，蓋此痛得之於外非其先元虛元弱。古人云痛隨利減，宜峻瀉一二十行，畢但忌熱酒，可一藥而愈，勿謂峻瀉輕侮此法。昔有齒痛連月不止，以鐵鈴鈕取之血不止而死，又有人因上下齒痛，凡百痛者輒取，不數年上下齒盡，至五十歲生硬之物皆不能食。夫上下齒痛，皆由手足陽明二經風熱甚而痛矣，可用大小承氣湯，藏用丸，祛風丸等藥瀉之，則痛當自止。內經曰諸痛痒瘡瘍皆屬心火。啟玄子云百端之起皆自心生，心者火也，火生土之故也，出牙之誤不可不知。又如治水腫痛者，多用水銀輕粉白丸子大毒之藥下之，水腫未消而牙齒落，牙齒落而不進食，水盡而立斃。復有人於兩足鍼之水出，如泉水盡亦斃矣。

儒門事親卷一終。

余昔過夏邑，西有婦人病腹脹如鼓，飲食乍進乍退，寒熱更作而時吐嘔且三年矣。師覡符咒無所不至惟俟一死，會十月農隙田夫聚獵，一犬役死磔于大樹根盤，遺腥在其上，病婦偶至樹根頓覺昏憒，眩瞀不知人，枕于根側口中虫出其狀如蛇，口眼皆具以舌舐其遺腥，其人驚見長虫，兩袖裹其手按虫頭極力而出之，且二尺許，重幾斤剖而視之，以示諸人，其婦遂愈，虫亦無名，此正與華元化治法同。蓋偶得吐法耳。又有一書生瘧間日一作，將秋試，及試之日乃瘧之期，書生憂甚，誤以蔥蜜合食，大吐涎數升，瘀血宿食皆盡，同室驚畏，至來日入院瘧亦不發，亦偶得吐法耳。正隆間有聖旨取汴梁諸匠氏，有木匠趙作頭，鐵匠杜作頭，行次失路迷至大宅，乞宿主人不納，曰家中有人重病不敢納君，杜作頭紿曰此趙公乃汴梁太醫之家，今蒙上司見召迷路至此，蓋病者當愈而遇此公也，主人默而入，良久復出將邀二人入室，與之食已，主人起請曰煩太醫看病何如，趙見而笑曰，一藥可愈，二人竊議曰來時所攜熟藥寄他車上，此中實無奈何，杜曰此甚易耳，潜出門得牛糞一塊作三十粒，下以溫水，少頃病人覺胸中如虫行，一涌而出狀若小蜣蜋一二升，以手探之又約一升，頓覺病去。明日主人出謝，曰百歲老人未嘗見此神效之藥也，禮餞二人遂歸，嗚呼此二子小人也，欲苟一時之寢，遂以穢物治人，亦偶得吐法耳。又有一婦病風癇，從六七歲因驚風得之，自後三二年間一二作，至五七年五七作，逮三十餘歲至四十歲日作，或一日十餘作，以至昏癡健忘求死而已，會興定歲大饑，遂採百草而食，於水瀕采一種草，狀若蔥屬，泡蒸而食之，食訖向五更，覺心中不安吐涎如膠，連日不止約一二斗，汗出如洗，初昏困，後三日輕健，非曩之比，病去食進，百脈皆和，省其所食不知何物，訪問諸人乃憨蔥苗也，憨蔥苗者本草所謂藜蘆苗是也，圖經云藜蘆苗吐風病，此亦偶得吐法耳。又有一婦年三十餘病滑泄經年，皆云虛中有積，以無憂散五七日一服，至二十服不效，又服纏積丹軟金丸諸藥皆不效，其人服藥愈速病勢愈甚，食飲日減，人或謂曰此休息痢也，宜灸中脘及左右穴臍下氣海及膀胱穴，以三里引之，每年當冬至日夏至日灸之，前後至萬餘壯，忽門外或者曰此病我屢識，蓋大傷飲之故，即目桃花正開，俟其落時以長棘針刺之，得數十萼勿犯人手，以白麵和作餅子，文武火燒令熟，嚼爛以米飲湯下之，病人如其言服之不一二時，瀉如傾前後瀉六七日僅數百行，昏困無所知覺，惟索冷水徐徐而飲，至六七日少省，爾後食日進，神日昌氣血日和，不數年生二子，此人本不知桃花萼有取積之神效，亦偶得瀉法耳。余昔過株林，見一童子誤吞銅鐵之物成疾而羸，足不勝身，會六七月淫雨不止，無薪作食，過饑數日，一旦鄰牛死聞作葵羹粳飯，病人乘饑頓食之，良久泄注如傾，覺腸中痛遂下所吞之物，余因悟內經中肝苦急食甘以緩之，牛肉大棗葵菜皆甘物也，故能寬緩腸胃，且腸中久空又遇甘滑之物，此銅鐵所以下也，亦偶得瀉法耳。頓有老人年八十歲，臟腑澀滯數日不便，每事後時目前星飛，頭目昏眩鼻塞腰痛，積漸食減，縱得大便結燥如彈，一日友人命食血藏葵羹油渫菠稜菜，遂頓食之，日日不乏前後皆利，食進神清，年九十歲無疾而終。圖經云菠菜寒利腸胃，芝麻油炒而食之利大便，葵寬腸利小溲，年老之人大小便不利最為急切，此亦偶得瀉法耳。昔一士人趙仲溫赴試，暴病兩目赤腫晴翳不能識路，大痛不任欲自尋死，一日與同儕釋悶坐於茗肆中，忽鉤窗脫鉤，其下正中仲溫額上，髮際裂長三四寸，紫血流數升，血止目快，能通路而歸，來日能辨屋脊，次見瓦溝，不數日復故，此不藥不針誤出血而愈矣。夫出血者乃發汗之一端也，亦偶得出血法耳。鳴呼世人欲論治大病，舍汗下吐三法其餘何足言哉，此一說讀之者當大笑耳。今之醫者宜熟察之可也，人能謹察其真中之誤，精究其誤中之真，反覆求之無病不愈，余之所以書此者，庶後之君子知余之用心非一日也。又有病目不睹者，思食苦苣，頓頓不闕，醫者以為有虫，曾不周歲兩目微痛如虫行，大眥漸明俄然大見。又如方北方貴人愛食乳酪牛酥，羊生魚膾，鹿脯豬腊，海味甘肥之物，皆虫之萌也，然而不生虫者，蓋筵會中多胡荽蕪荑醬鹵汁，皆能殺九虫，此二者亦偶得服食法耳。智者讀此當觸類而長之。

有一言而可以該醫之旨者，其惟發表攻裏乎，雖千枝萬派不過在表在裏而已矣。欲攻其裏者宜以寒為主，欲發其表者宜以熱為主，雖千萬世不可易也。內經言之詳矣，今人多錯解其旨，故重為之箋，發表不遠熱，攻裏不遠寒，此寒熱二字謂六氣中司氣之寒，司氣用寒時，用藥者不可以寒藥。司氣用熱時，用藥者不可以熱藥，此常理也。惟攻裏發表則反之，然而攻裏發表常分作兩塗，若病在表者雖畏日，流金之時不避司氣之熱，亦必以熱藥發其表。若病在裏者雖堅水，積雪之時不避司氣之寒，亦必以寒藥攻其裏。所謂發表者出汗是也，所謂攻裏者湧泄是也，王太僕注云汗泄下痢，皆以其不住於中也。夫不住其中則其藥一去不留，雖以寒藥犯司氣之寒，熱藥犯司氣之熱亦無害也。若其藥留而不出，適足以司氣增邪，是謂不發不攻，寒熱內賊其病益甚，無病者必生病，有病者必甚。若司氣用寒之時病在表而不在裏，反以寒藥冰其裏，不涌不泄，堅腹滿痛急下痢之病生矣。若司氣用熱之時病在裏而不在表，反以熱藥燥其中，又非發汗則身熱吐下霍亂，癰疽瘡痒瞀鬱注下，瞤瘈腫脹嘔吐鼽衄頭痛骨節攣肉痛，血泄淋閟之病生矣，以此知非熱不能解表，非寒不能攻裏，是解表常宜熱，攻裏常宜寒，若反此法是謂妄造。今之用藥者以荊黃湯解表，以薑桂藥攻裏，此與以水濟水，以火濟火何異哉，故非徒不效，輕者危，甚者死。夫本草一書不過酸苦甘辛鹹淡六味而已，聖人既以辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，又以淡味滲泄為陽，是辛甘淡三味以解表，酸苦鹹三味以攻裏，發表與滲泄非解表而何，涌泄非攻裏而何，此二者聖人之法盡矣，蔑以加矣。然則醫之法果多乎哉，攻裏以寒，解表以熱而已矣。雖然表病而裏不病者，可專以熱藥發其表，裏病而表不病者可專以寒藥攻其裏，表裏俱病者雖可以熱解表，亦可以寒攻裏，此仲景之大小柴胡湯雖解表亦兼攻裏，最為得體。今之用藥者只知用熱解表，不察裏之已病，故前所言熱證皆作矣。醫者不知罪由已作，反謂傷寒變證，以誣病人非一日也。故劉河間自製通聖散加益元散，名為雙解，千古之下得仲景之旨者劉河間一人而已，然今之議者以為雙解不可攻裏，謗議紛紜坐井小天，誠可憾也。豈知雙解煎以蔥鬚荳豉，涌而汗之一劑立雪所苦，縱不全瘥亦可小瘳，向所謂熱證亦復不作俟。六輕傳畢微下而已，今醫者不知其濟物無窮之功，乃妄作損胃無窮之謗，憤劉河間有能醫之名，設堅白之論以求世譽，孰肯剖璞一試而追悔和氏之刖足哉。余之所以屢書此者，歎知音之難遇也，近者余之故人某官不欲斥言其名，因病頭項強，狀類傷寒，服通聖散雖不得其法而無害也，醫者見其因通聖散也立毀其非仲景之藥也，渠不察其熱已甚矣，復以辛熱發之，汗出不解，發黃血泄竟如前所言，後雖以承氣下之不能已，又復下之，至絕汗出其脈猶搏擊然，余親見其子言之甚詳，至今士大夫皆不知辛熱一發之過也，獨歸罪于通聖散，嗚呼甚矣，道之難明也。頃余之舊契讀孟堅漢書藝文志載五苦六辛之說，而顏師古輩皆無注解，渠特以問余，余顧其內經諸書中亦不見其文，既相別矣乘蹇且十里外颯然而悟，欲復迴以告予之舊契，已歸且遠乃令載之，以示來者。夫五者五臟也，臟者裏也，六者六腑也，腑者表也，病在裏者屬陰分，宜以苦寒之藥涌之泄之。病在表者屬陽分，宜以辛溫之劑發之汗之，此五苦六辛之意也。顏師古不注蓋闕其疑也，乃知學不博而欲為醫難矣。余又徐思五積六聚，其用藥亦不外于是。夫五積在臟有常形屬裏，宜以苦寒之藥涌之泄之，六聚在腑無常形屬表，宜以辛溫之藥發之汗之，與前五苦六辛亦合，亦有表而可用柴胡之涼者，猶宜熱而行之，裏寒而可用薑附之熱者，猶宜寒而行之。余恐來者不明內經發表攻裏之旨，故併以孟堅五苦六辛之說附于卷未。

人身不過表裏，氣血不過虛實，表實者裏必虛，裏實者表必虛，經實者絡必虛，絡實者經必虛，病之常也。良工之治病者，先治其實，後治其虛，亦有不治其虛時。粗工之治病，或治其虛或治其實，有時而幸中有時而不中。謬工之治病，實實虛虛其誤人之跡常著，故可得而罪也，惟庸工治病純補其虛，不敢治其實，舉世皆曰平穩，誤人而不見其跡，渠亦自不省其過，雖終老而不悔，且曰吾用補藥也何罪焉，病人亦曰彼以補藥補我彼何罪焉，雖死而亦不知覺。夫粗工之與謬工非不誤人，惟庸工誤人最深，如鯀湮洪水不知五行之道。夫補者人所喜，攻者人所惡，醫者與其逆病人之心而不見用，不若順病人之心而獲利也，豈復計病者之死生乎。鳴呼世無真識誰能別之，今余著此吐汗下三法之詮，所以該治病之法也，庶幾來者有所憑藉耳。夫病之一物非人身素有之也，或自外而入，或由內而生皆邪氣也，邪氣加諸身速攻之可也，速去之可也。攬而留之雖愚夫愚婦皆知其不可也，及其聞攻則不悅，聞補則樂之。今之醫者曰當先固其元氣，元氣實邪自去，世間如此妄人何其多也。夫邪之中人輕則傳，久而自盡，頗甚則傳久而難已，更甚則暴死。若先論固其元氣以補劑補之，真氣末勝而邪已交馳橫鶩而不可制矣，惟脈脫下虛無邪無積之人始可議補，其餘有邪積之人而議補者，皆鯀湮洪水之徒也。今予論吐汗下三法先論攻其邪，邪去而元氣自復也，況予所論之法，識練日久至精至熟，有得無失，所以敢為來者言也。天之六氣風暑火濕燥寒，地之六氣霧露雨雹冰泥，人之六味酸苦甘辛鹹淡，故天邪發病多在乎上，地邪發病多在乎下，人邪發病多在乎中，此為發病之三也，處之者三出之者亦三也。諸風寒之邪結搏皮膚之間，藏于經絡之內留而不去，或發疼痛走注麻痹不仁，及四肢腫痒拘攣可汗而出之，風痰宿食在膈或上脘可湧而出之，寒濕痼冷熱客下焦，在下之病可泄而出之。內經散論諸病非一狀也，流言治法非一階也，至真要大論等數篇言運氣所生諸病，各斷以酸苦甘辛鹹淡以總括之，其言補時見一二，然其補非今之所謂補也，文具于補論條下，如辛補肝，鹹補心，甘補腎，酸補脾，苦補肺。若此之補乃所以發腠理致津液通，血氣至，其統論諸藥則曰辛甘淡三味為陽，酸苦鹹三味為陰，辛甘發散淡滲泄，酸苦鹹涌泄，發散者歸于汗，涌者歸于吐，泄者歸于下，滲為解表歸于汗，泄為利小溲歸于下，殊不言補，乃知聖人止有三法，無第四法也。然則聖人不言補乎，曰蓋汗下吐以若草木治病者也，補者以穀肉果菜養口體者也，夫穀肉果菜之屬猶君之德教也，汗下吐之屬猶君之刑罰也，故曰德教興平之梁肉，刑罰治亂之藥石，若人無病梁肉而已，及其有病當先誅伐有過病之去也。梁肉補之如世已治矣，刑措而不用豈可以藥石為補哉，必欲去大病大瘵，非吐汗下未由也已。然今之醫者不得盡汗下吐法各立門墻，誰肯屈己之高而一問哉，且予之三法能兼眾法，用藥之時有按有蹻，有揃，有導，有減，有增，有續，有止。今之醫者不得予之法，皆仰面傲笑曰吐者瓜蒂而已矣，汗者麻黃升麻而已矣，下者巴豆牽牛朴硝大黃甘遂芫花而已矣，既不得其術從而誣之，予固難與之苦辯，故作此詮，所謂三法可以兼眾法者，如引涎漉涎啑氣追淚，凡上行者皆吐法也。炙蒸熏渫洗熨烙針刺砭射導引按摩，凡解表者皆汗法也。催生下乳磨積逐水破經泄氣，凡下行者皆下法也，以余之法所以該眾法也，然予未亦未嘗以此三法遂棄眾法，各相其病之所宜而用之，以十分率之此三法居其八九，而眾所當纔一二也，或言內經多論鍼而少論藥者，蓋聖人欲明經絡豈知針之理即所謂藥之理，即今著吐汗下三篇各條，藥之輕重寒溫于左，仍于三法之外別著原補一篇，便不預三法，恐後之醫者泥于補故置之三篇之末，使用藥者知吐中有汗，下中有補，止有三法。內經曰：知其要者，一言而終，是之謂也。

夫吐者人之所畏，且順而下之尚猶不樂，況逆而上之，不悅者多矣。然自胸已上大滿大實病如膠粥，微丸微散皆兒戲也，非吐病安能出。仲景之言曰大法春宜吐，蓋春時陽氣在上，人氣與邪氣亦在上，故宜吐也，涌吐之藥或丸或散，中病則止不必盡劑，過則傷人。然則四時有急吐者，不必直待春時也。但仲景言其大法耳，今人不得此法，遂廢而不行，試以名方所記者略數之，如仲景傷寒論中以蔥根白豆豉湯吐頭痛，梔子厚朴湯以吐懊憹，瓜蒂散以吐傷寒六七日因下後腹滿無汗而喘者，如此三方豈有殺人者乎，何今議予好涌者多也。又如孫氏千金方風論中散方往往皆效，近代本事方中稀涎散吐膈實中滿痰厥，失音牙關緊閉如喪神守，萬全方以鬱金散吐頭痛眩運，頭風惡心沐浴風。近代普濟方以吐風散，追風散，吐口噤不開不省人事。以皂角散吐涎潮。總錄方中以常山散吐瘧。孫尚方以三聖散吐發狂，神驗方吐舌不正，補亡篇以遠志去心，春分前服之預吐瘟疫。此皆前人所用之藥也，皆有效者。何今之議予好涌者多也，惟養生必用，方言如吐其涎，今人跛躄校正方已引風門中碧霞丹為證，予不須辨也，但內經明言高者越之。然名醫錄中惟見太倉公華元化徐文伯能明律用之，自餘無聞，乃知此法廢之久矣。今予驟用于千載寂寥之後，宜其驚且駭也，惜乎黃帝岐伯之書，伊摯仲景之論，棄為閑物，縱有用者指為山野無韻之人，豈不謬哉。予之用此吐法，非偶然也，曾見病之在上者，諸醫盡其技而不效，余反思之投以涌劑，少少用之頗獲徵應，既久乃廣訪多求漸臻精妙，過則能止，少則能加。一吐之中變態無窮屢用屢驗，以至不疑。故凡可吐令條達者，非徒木鬱然，凡在上者皆宜吐之，且仲景之論胸上諸實鬱而痛不能愈，使人按之，及有涎唾下痢十餘行，其脈沉遲寸口脈微滑者，此可吐之，吐之則止。仲景所謂胸上諸實，按之及有涎唾者皆邪氣在上也，內經曰下痢脈遲而滑者內實也，寸口脈微滑者上實也，皆可吐之。王冰曰上盛不已吐而奪之。仲景曰宿食在上脘當吐之。又如宿飲酒積在上脘者亦當吐之，在中脘者當下而去之。仲景曰病人手足厥冷兩手脈乍結，以客氣在胸中心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中當吐之。余嘗用吐方皆是仲景方中瓜蒂散吐傷寒頭痛，用蔥根白豆豉湯以吐雜病頭痛，或單瓜蒂名獨聖加茶末少許以吐痰飲食，加全蝎稍以吐兩脇肋刺痛，濯濯水聲者，內經所謂濕在上，以苦吐之者其是謂歟。今人亦有竊予之法者，然終非口授或中或否或涌而不能出，或出而不能止，豈知上涌之法名曰撩痰，撩之一字自有擒縱卷舒，頃有一工吐陳下，一婦人半月不止涎至數斗，命懸須臾倉皇失計求予解之，予使煎麝香湯下咽立止。或問麝香何能止吐，予謂之曰瓜苗聞麝香即死，吐者瓜蒂也，所以立解。如藜蘆吐者不止以蔥白湯解之，以石藥吐者不止以甘草貫眾解之，諸草木吐者可以麝香湯解之。以本草考之吐藥之苦寒者，有豆豉，瓜蒂，荼末，梔子，黃連，苦參，大黃，黃芩。辛苦而寒者有鬱金，常山，藜蘆。甘苦而寒者，有地黃汁。苦而溫者，有木香，遠志，厚朴。辛苦而溫者，有薄荷，莞花。辛而溫者，有穀精草，蔥根鬚。辛而寒者，有輕粉。辛甘而溫者，有烏頭，弣子尖。酸而寒者，有晉礬，綠礬，虀汁。酸而平者，有銅錄。甘酸而平者，有赤小豆。酸而溫者，有飯漿。酸辛而寒者，有膽礬。酸而寒者，有青鹽，白米飲。辛鹹而溫者，有皂角。甚鹹而寒者，有滄鹽。甘而寒者，有牙硝。甘而微溫且寒者，有參蘆頭。甘辛而熱者有蝎稍。凡此三十六味，惟常山膽礬瓜蒂有小毒，藜蘆芫花輕粉烏附尖有大毒外，二十六味皆吐藥之無毒者，各對證擢而用之。此法宜先小服，不滿積漸加之。余之撩痰者以釵股雞羽探引不出，以虀投之，投之不吐再投之，且投且探無不出者，吐至昏眩慎勿驚疑。書曰若藥不瞑眩厥疾弗瘳，如發頭眩可飲冰水立解，如無冰時新汲水亦可，強者可一吐而安，弱者可作三次吐之，庶無損也。吐之次日有清快者，有轉甚者，蓋引之而吐未平也，俟數日當再涌之，如覺渴者，冰水新水瓜梨柿及涼物皆不禁，惟禁貪食過飽硬物乾脯難化之物，心火既降中脘沖和陰道必強，大禁房勞大憂悲思，病人既不自責眾議因而噪之，歸罪于吐法，起謗其由此也，故性行剛暴好怒喜淫之人不可吐，左右多嘈雜之言不可吐，病人頗讀醫書實非深解者不可吐，主病者不能辯邪正之說不可吐，病人無正性妄言妄從反覆不定者不可吐，病勢巇危老弱氣衰者不可吐，自吐不止亡陽血虛者不可吐，諸吐血嘔血咯血衄血嗽血崩血失血者皆不可吐，吐則轉生他病，侵成不救反起謗端，雖懇切求，慎勿強從，恐有一失，愈令後世不信此法，以小不善累大善也，必標本相得彼此相信，真知此理不聽浮言，審明某絡某經某臟某腑某氣某血，某邪某病決可吐者，然後吐之，是予之所望于後之君子也，庶幾不使此道湮微，以薪傳薪耳。

風寒暑濕之氣入于皮膚之間而未深，欲速去之莫如發汗。聖人之刺熱五十九刺為無藥而設也，皆所以開玄府而逐邪氣，與汗同然。不若以藥發之使一毛一竅無不啟發之為速也，然發汗亦有數種，世俗止知惟溫熱者為汗藥，豈知寒涼亦能汗也，亦有薰漬而為汗者亦有導引而為汗者，如桂枝湯桂枝麻黃各半湯，五積散敗毒敗皆發汗甚熱之藥也，如升麻湯，葛根湯，解肌湯，逼毒散，皆辛溫之藥也。如大柴胡湯小柴胡湯，柴胡飲子苦寒之藥也，如通聖散雙解散當歸散子皆辛涼之藥也，故外熱內寒宜辛溫外寒內，熱宜辛涼平準所謂導引而汗者，華元化之虎鹿熊猴鳥五禽之戲使汗出如傅粉，百疾皆愈，所謂薰漬而汗者，如張苗治陳廩，丘燒地布桃葉，蒸之大汗立愈。又如許輒宗治許太后感風不能言，作防風湯數斛置於床下氣如煙霧，如其言遂愈能言，此皆前人用之有驗者，以本草校之荊芥香白芷陳皮半夏細辛蒼朮，其辛而溫者乎。蜀椒胡椒茱萸大蒜，其辛而大熱者乎。生薑其辛而微溫者乎。天麻蔥白其辛而平者乎。青皮薄荷其辛苦而溫者乎。防己秦艽其辛而且苦者乎。麻黃人參大棗其甘而溫者乎。葛根赤茯苓其甘而平者乎。桑白皮其甘而寒者乎。防風當歸其甘辛而溫者乎。附子其甘辛而大熱者乎。官桂桂枝其甘辛而大熱者乎。厚朴其苦而溫者乎。桔梗其苦而微溫者乎。黃芩知毋枳實地骨皮其苦而寒者乎。前胡柴胡其苦而微寒者乎。羌活其苦辛而微溫者乎。升麻其苦甘且平者乎。芍藥其酸而微寒者呼。浮萍其辛酸而寒者乎。凡此四十味皆發散之屬也，惟不善擇者當寒而反熱，當熱而反寒，此病之所以變也。仲景曰大法春夏宜汗，春夏陽氣在外人氣亦在外，邪氣亦在外故宜發汗，然仲景舉其略耳。設若秋冬得春夏之病當不發汗乎，但春夏易汗而秋冬難耳。凡發汗欲周身漐漐然不欲如水淋漓，欲令手足俱周遍汗出一二時為佳。若汗暴出邪氣多不出，則當重發汗則使人亡陽。凡發汗中病則止不必盡劑，要在劑當不欲過也，此雖仲景調理傷寒之法，至於雜病復何異哉。且如傷寒麻黃之類為表實而設也，桂枝湯之類為表虛而設也，承氣湯為陰虛而設也，四逆湯為陽虛而設也，表裏俱實者所謂陽盛陰虛下之則愈，表裏俱虛者所謂陰盛陽虛汗之則愈也，所謂陽為表而陰為裏也，如表虛亡陽發汗則死，發汗之法辯陰陽別表裏定虛實，然後汗之，隨治隨應設。若飧泄不止日夜無度，完穀不出，發汗可也。內經曰春傷於風，夏生飧泄，此以風為根，風非汗不出。昔有人病此者，腹中雷鳴泄注米穀不分，小便澀滯皆曰脾胃虛寒故耳，豆蔻鳥梅罌粟殼乾薑附子曾無一效，中脘臍下灸已數十燥熱轉甚，小溲涸竭瘦削無力，飲食減少命予視之，余以謂應象論曰熱氣在下水穀不分，化生飧泄。寒氣在上則生䐜脹，而氣不散何也，陰靜而陽動故也，診其兩手脈息俱浮大而長，身表微熱用桂枝麻黃湯以薑棗煎，大劑連進三服汗出終日至旦而愈，次以胃風湯和平臟腑調養陰陽，食進病愈。又貧家一男子年二十餘病破傷風，搐牙關緊急角弓反張，棄之空室無人問者，時時呻呼。余憐其苦，以風藥投之口噤不能下，乃從兩鼻竅中灌入咽喉約一中碗，死中求生，其藥皆大黃甘遂牽牛硝石之類，良久上涌下泄，吐且三四升，下一二十行，風搐立止，肢體柔和，旦已自能起口，雖開尚未能言，予又以桂枝麻黃湯三兩作一服，使啜之汗出周匝如洗，不三日而痊。又如小兒之病驚風搐搦，涎潮熱鬱，舉世皆用大驚丸抱龍丸鎮心丸等藥，間有不愈者，余潛用蒂赤小豆等分共為細末，以豬膽汁浸蒸餅為丸，衣以螺青或丹砂，以漿水乳汁送之，良久風涎涌出一兩杓，三五日一涌，涌三五次，漸以通聖散稍熱服之，汗漐漐然病日已矣。頃又治一狂人陰不勝其陽，則脈流薄厥陽并乃狂。難經曰重陽者狂，重陰者癲，陽為腑陰為臟，非陽熱而陰寒也，熱并於陽則狂，狂則生，寒并於陰則癲，癲則死。內經曰足陽明有實則狂，故登高而歌棄衣而走，無所不為，是熱之極也，以調胃承氣大作湯下數十行，三五日復上涌一二升，三五日又復下之，凡五六十日下百餘行，吐亦七八度，如吐時暖室置火，以助其熱而汗少解，數汗方平。又治一酒病人，頭痛身熱惡寒狀類傷寒，診其脈兩手俱洪大，三兩日不圊，余以防風通聖散約一兩，用水一中碗，生薑二十餘片，蔥鬢根二十莖，豆豉一大撮，同煎三五沸去滓稍熱分作二服，先服一服多半，須臾以釵股探引咽中吐出宿酒，酒之香味尚然約一兩杓，頭上汗出如洗，次服少半立愈。內經曰火鬱發之，發為汗之，令其疏散也。又嘗治一稅官病風寒濕痹，腰腳沉重浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經五六月間猶綿脛靴足腰膝，皮膚少有跣露則冷風襲之，流入經絡其痛轉劇，走注上下往來無定，其痛極處便摩急而腫起，肉色不變，腠理間如虫行，每遇風冷病必轉增，飲食轉減，肢體瘦乏須人扶掖猶能行立，所服者烏附薑桂種種燥熱，燔針著灸莫知其數，前後三年不獲一愈，一日命予脈之，其兩手皆沉滑有力，先以導水丸通經散各一服，是夜瀉三十餘行，痛減半，遂漸服赤伏苓湯，川芎湯，防風湯，此三方在宣明論中治痹方是也，日三服煎七八錢，漐漐然汗出。余又作玲瓏灶法薰蒸，血熱病必增劇，諸汗法古方亦多有之，惟以此發汗者世罕知之，故予嘗曰吐法兼汗，艮以此夫。

下之攻病人亦所惡聞也，然積聚陳腐于中，留結寒熱於內，留之則是耶，逐之則是耶。內經一書惟以氣血通流為貴，世俗庸工惟以閉寒為貴，又止知下之為瀉，又豈知內經之所謂下者乃所謂補也，陳腐去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌，不補之中有真補者存焉。然俗不信下之為補者，蓋庸工妄投下藥，當寒反熱當熱反寒，未見微功轉成大害，使聰明之士亦復不信者此也，所以謂寒藥下者調胃承氣湯，泄熱之上藥也，大小桃仁承氣次也，陷胸湯又其次也，大柴胡又其次也。以涼藥下者八正散，泄熱兼利小溲，洗心散抽熱兼治頭目，黃連解毒散治內外上下畜熱而不泄者，四物湯涼血而行經者也。神芎丸解上下畜熱而泄者也。以溫藥而下者無憂散，下諸積之上藥也，十棗湯下諸水之上藥也。以熱藥下者煮黃丸纏金丸之類也，急則用湯緩則用丸，或以湯送丸，量病之微甚中病即止，不必盡劑，過而生愆。仲景曰大法秋宜泄，謂秋則陽氣在下，人氣與邪氣亦在下，故宜下。此仲景言其大概耳。設若春夏有可下之疾當不下乎，此世之庸工跼蹜遷延，誤人大病者也，皆曰夏月豈敢用過藥瀉脫胃氣，嗚呼何不達造化之甚也。內經稱土火之鬱發四之氣，以五月先取化源，瀉土補水。又曰土鬱則奪之。王太僕注云奪謂下之，令無壅礙也。然則於五月先防土壅之發，令人下奪。素問之言非歟，然隨證不必下奪，在良工消息之也。余所以言此者矯世俗，期不誤大病暴病者耳。故土鬱之為奪，雖大承氣湯亦無害也。試舉大承氣之藥，論大黃苦寒通九竅利大小便，除五臟六腑積熱，芒硝鹹寒破痰散熱潤腸胃，枳實苦寒為佐使，散滯氣消痞滿除腹脹，厚朴辛溫和脾胃寬中通氣，此四味雖為下藥，有泄有補卓然有奇功。劉河間又加甘草以為三一承氣，以甘和其中最得仲景之秘也。余嘗以大承氣改作調中湯，加以薑棗煎之，俗見薑棗以為補脾胃而喜服，不知其中有大黃芒硝也，惡寒喜暖取補，故自古及今天下皆然，此內經之法抑屈而不伸者也，此藥治中滿痞氣不大便者，下五七行殊不困乏，次日必神清氣快，膈空食進。內經曰脾為之使，胃為之市，人之食飲酸鹹甘苦百種之味，雜湊于此壅而不行，蕩其舊而新之，亦脾胃之所望也。況中州之人食雜而不勞者乎，中州土也兼載四象木金水火，皆聚此中，致脾胃之病奈何，中州之醫不善掃除倉廩，使陳腐積而不能去，猶曰我善補大罪也。此藥有奇功皆謂服之便成傷敗，乃好丹而非素者也，或言男子不可久瀉，婦人不可久吐，何妄論之甚也，可吐則吐，可下則下，豈問男女乎。大人小兒一切所傷之物在胃脘，如兩手脈遲而滑者內實也，宜下之，何以別乎。蓋傷宿食者惡食，傷風者惡風，傷寒者惡寒，傷酒者惡酒，至易辨也。故凡宿食在胃脘皆可下之，則三部脈平。若心下按之而硬滿者猶宜再下之，如傷寒大汗之後，重復勞發而為病者，蓋下之後熱氣不盡故也，當再下之。若雜病腹中滿痛不止者，此為內實也。金匱要略曰痛而腹滿，按之不痛為虛，痛者為實。難經曰痛者為實，腹中滿痛裏壅為實，故可下之，不計雜病傷寒皆宜急下之，宜大承氣湯或導水丸或泄水丸等藥，過十餘行，如痛不已亦可再服，痛已則止。至如傷寒大汗之後發熱脈沉實，及寒熱往來時時有涎嗽者，宜大柴胡湯加當歸煎服之，下三五行立愈。產後慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入肌膚瘦削經水不行，經曰寒則衰飲食，熱則消肌肉，人病瘦削皆粗工以藥消爍之故也，嗚呼人之死者豈為命乎。難經曰實實虛虛，損不足而益有餘，如此死者醫殺之耳。至如目黃九疸食勞皆屬脾土，可下之宜茵陳蒿湯，或用導水丸禹功散瀉十餘行，次以五苓散桂苓甘露散白朮丸等藥服之則愈矣，或腰腳胯痛可用甘遂粉二三錢，以豶豬腰子薄批七八片，摻藥在內以濕紙包數重，文武火燒熟至臨臥細嚼，以溫酒或飲米湯調下，至平明見一二十行勿訝意，欲止瀉則飲水或新水頓服之瀉立止。次服通經和氣定痛烏金丸蹁馬丹之類則愈矣。內經有不因氣動而病生於外者，太僕以為瘴氣賊魅，虫毒蜚尸，鬼擊衝薄墜墮，風寒暑濕斫射，剝割撞撲之類，至如諸落馬墮井，打撲閃肭損折湯沃，火燒車碾大傷腫發焮痛，日夜號泣不止者，予尋常談笑之間立獲大效，可峻瀉三四十行痛止腫消，乃以通經散下導水丸等藥，如瀉水少則可再加湯劑，瀉之後服和血消腫散毒之藥，病去如掃。此法得之睢陽高大明侯德和使外傷者，不致癃殘跛躄之患。余非敢掩人之善意，在救人耳，曾有鄰人杖瘡發作腫痛焮及上下，語言錯亂時時嘔吐，數日不食皆曰不救，余以通經散三四錢下神祐丸百餘丸，相併而下，間有嘔出者大半已下膈矣，良久大瀉數行穢不可近，膿血涎沬瘀毒約一二斗，其病人困腄不省一日一夜，鄰問予，予曰喘息勻停腫消痛減故得睡也，來旦語清食進，不數日痊。救杖瘡欲死者四十年間二三百余，追思舉世杖瘡死者皆枉死也，自後凡見冤人被責者，急以導水丸禹功散大作劑料，瀉驚涎一兩盆，更無腫發痛焮之難，如導水丸禹功散泄瀉不動，更加之通經散神祐丸瀉之，瀉訖須忌熱物，止可喫新汲水一二頓，瀉止立愈。至如沉積多年羸劣者，不可便服陡攻之藥，可服纏積丹三稜丸之類。內經曰重者因而減之。若人年老衰弱有虛中積聚者，止可五日一服萬病無憂散，故凡積年之患豈可一藥而愈，即可減而去之。以本草攷之，下之寒者有戎鹽之鹹，犀角之酸鹹，滄鹽澤瀉之甘鹹，枳實之苦酸，膩粉之辛，澤漆之苦辛，杏仁之苦甘下之。之微寒者有豬膽之苦。下之大寒者有牙硝之甘，大黃瓜蒂牽牛苦瓠子藍汁牛膽羊蹄根苗之苦，大戟甘遂之苦甘，朴硝芒硝之苦辛，下之溫者有檳榔之辛，芫花之苦辛，石蜜之甘，皂角之辛鹹。下之熱者巴豆之辛。下之辛涼者有豬羊血之鹹。下之平者有郁李仁之酸，桃花萼之苦。右三十味惟牽牛大戟芫花皂角羊蹄根苦瓠子瓜蒂有小毒，巴豆甘遂膩粉杏仁之有大毒，餘皆無毒。設若疫氣冒風中酒，小兒瘡疹及產後潮熱，中滿敗血勿用銀粉杏仁大毒之藥，下之必死，不死即危，且如檳榔犀角皂角皆溫平可以殺虫透關節，除腸中風火燥結。大黃芒硝朴硝等鹹寒，可以治傷寒熱病時氣瘟毒，發班瀉血燥熱發狂，大作湯劑以湯滌積熱，澤瀉羊蹄苗根牛膽藍葉汁苦瓠子亦苦寒，可以治水腫遍身腹大如鼓，大小便不利，及目黃濕毒九疸食癆疳，虫食土生米等物分利水濕，通利大小便，蕩滌腸胃間宿穀相搏。又若備急丸以巴豆乾薑大黃三味蜜和丸之，亦是下藥，然止可施於辛苦勞力貧食粗糲之輩，或心腹脹滿脇肋刺痛暴痛不住，服五七丸或十丸，瀉五七行以救急，若施之富貴城郭之人則非矣。此藥用砒石治瘧相類，止可施之於貧食之人，若備急丸治傷寒風溫中酒冒風，及小兒瘡疹產後滿悶用之，下膈不死則危及。夫城郭之人富貴之家用此下藥，亦不死則危矣，奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，粗工喜巴豆而不喜大黃。蓋庸人以巴豆惟熱而不畏，以大黃性寒而畏，粗工以巴豆劑小而喜，以大黃劑大而不喜，皆不知理而至是也。豈知諸毒中惟巴豆為甚，去油匱之蠟猶能下，後使人津液涸竭，留毒不去胸熱口燥，他病轉生，故下藥以巴豆為禁。余嘗用前十餘藥如身之使臂，臂之使手，然諸洞泄寒中者不可下，俗謂休息痢也，傷寒脈浮者不可下，表裏俱虛者不宜下，內經中五痞心證不宜下，厥而唇青手足冷內熱深者宜下，寒者不宜下。以脈別之小兒內瀉轉生慢驚，及兩目直視魚口出氣者亦不宜下，若十二經敗甚亦不宜下，止宜調養溫以和之，如下則必誤人病耳。若其餘大積大聚大病大秘大涸大堅，下藥乃補藥也。余嘗曰瀉法兼補法，良以此夫。

原補一篇不當作由近論，補者與內經相違不得不作耳。夫養生當論食補，治病當論藥攻，然聽者皆逆耳，以予言為怪。蓋議者嘗知補之為利而不知補之為害也，論補者蓋有六法平，補峻，補溫，補寒，補筋力之，補房室之補，以人參黃耆之類為平補，以附子硫黃之類為峻補，以豆蔻官桂之類為溫補，以天門冬五加皮之類為寒補，以巴戟蓯蓉之類為筋力之補，以石燕海馬起石丹砂之類為房室之補，此六者近代之所謂補者也，若施之治病非徒功效疏闊，至其害不可勝言者。難經言東方實西方虛，瀉南方補北方，此言肝木實而肺金虛，瀉心火補腎水也。以此論之前所謂六補者，了不相涉。試舉補之所以為害者，如瘧本夏傷於暑，議者以為脾寒而補之，溫補之則危，峻補之則死。傷寒熱病下之後，若以溫辛之藥補之，熱當復作，甚則不救，瀉血血止之後，若溫補之血復熱，小溲不利或變水腫霍亂吐瀉，本風濕暍合而為之，溫補之則危，峻補之則死。小兒瘡疱之後，有溫補之必發癰腫焮痛。婦人大產之後，心火未降腎水未升，如黑神散補之，輕則危，甚則死。老人目暗耳瞶，腎水衰而心火盛也，若峻補之則腎水彌涸，心火彌盛。老人腎虛腰脊痛，腎惡燥，腰者腎之府也，峻補之則腎愈虛矣，老人腎虛無力夜多小溲，腎主足，腎水虛而火不下，故足痿心火上乘肺而不入脬囊，故夜多小溲，若峻補之則火益上行，脬囊亦寒矣。老人喘嗽火乘肺也，若溫補之則甚峻，補之則危，停飲之人不可補，補則痞悶轉增。腳重之人不可補，補則脛膝轉重。男子二十上下而精不足，女人二十上下而血不流，皆二陽之病也，時人不識便作積冷，極憊治之以溫平補之，夫積溫尚成熱，而況燔鍼於臍下，火灸手足脘骨，內經本無勞證由此變而為勞，煩渴咳嗽涎痰肌瘦，寒熱往來寢汗不止，日高則顏赤，皆以為傳尸勞，不知本無此病醫者妄治而成之耳。夫二陽者陽明也胃之輕也，心受之則血不流，脾受之則味不化，故男子少精女子不月，皆由使內太過，故隱蔽委曲之事各不能為也，惟深知涌泄之法者能治之。又如春三月風傷於榮，榮為血故陰受之，溫傷於衛，衛為氣故陽受之，初發之後多與傷寒相似，頭痛身熱口乾潮熱，數日不大便，仲景所謂陰陽俱浮自汗出，身重多眠睡，目不欲開者是也，若以寒藥下之則傷臟氣，若以溫藥補之則火助風溫，發黃發班溫毒熱增劇矣。風溫外甚則直視潮熱譫語，撏衣撮空驚惕而死者，溫補之罪也。內經雖言形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，氣屬陽，天食人以五氣，血屬陰，地食人以五味者戒乎，偏勝非便以溫為熱也。又若經云損者補之，勞者溫之，此溫乃溫存之溫也，豈以溫為熱哉。又如虛則補其母，實則瀉其子者，此與權衡之得其平也。今烏在燔鍼壯火煉石燒砒硫薑烏附，然後為補哉，所謂補上欲其緩，補下欲其急者亦焉，在此等而為急哉。自有酸苦甘辛鹹淡寒涼溫熱平，更相君臣佐使耳。所謂平補者使陰陽兩停是謂平補，奈時人往往惡寒喜溫，甘受酷烈之毒雖死而不悔也，可勝歎哉。余用補法則不然，取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣。醫之道損有餘乃所以補其不足也，余嘗用補法必觀病人之可補者，然後補之。昔維陽府判趙顯之，病虛羸泄瀉褐色，乃洞泄寒中證也，每聞大黃氣味即注泄，余診之兩手脈沉而軟，令灸分水穴一百餘壯，次服桂苓甘露散胃風湯白朮丸等藥，不數月而愈。又息城酒監趙進道病腰痛歲餘不愈，其兩手脈沉實有力，以通經散下五七行，次以杜仲去粗皮細切炒斷絲為細未，每服三錢豬腰子一枚薄批五七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內裏以荷葉，外以濕紙數重封，以文武火燒熟，臨臥細嚼以溫酒送下，每旦以無比山藥丸一服，數日而愈。又相臺監酒岳成之病虛，滑泄日夜不止，腸鳴而口瘡，俗呼為心勞口瘡，三年不愈，予以長流水同薑棗煎五苓散五七錢，空心使服之，以治其下，以宣黃連與白茯苓去皮，二味各等分為末，以白麵糊為丸，食後溫水下三五十丸，以治其上百日而愈。又汝南節度副使完顏君寶病臟毒下衃血，發渴寒熱往來，延及六載日漸瘦弱無力，面黃如染，余診其兩手脈沉而身涼。內經寒以為榮氣在故生可治，先以七宣丸下五七行，次以黃連解毒湯加當歸赤芍藥與地榆散同煎服之，一月而愈，若此數證余雖用補，未嘗不以攻藥居其先，何也。蓋邪未去而不可言補，補之則適足資寇，故病蠲之後莫若以五穀養之，五果助之，五畜益之，五菜兌之，相五臟所宜毋使偏傾可也。凡藥有毒也，非止大毒小毒謂之毒，雖甘草苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝氣增而久夭之由也，是以君子貴流不貴滯，貴平不貴強。盧氏云強中生百病，其知言哉。人惟恃強，房勞之病作矣，何貴於補哉，以太宗憲宗高明之資，猶陷於流俗之蔽，為方士燥藥所誤，以韓昌黎元微之猶死於小溲不通水腫，有服丹置數妾而死於暴脫，有服草烏頭如聖丸而死於鬚瘡，有服乳石硫黃小溲不通，有習氣求嗣而死於精血，有嗜酒而死於發狂見鬼，有好茶而為癖，乃知諸藥皆不可久服，但可攻邪，邪去則已。近年運使張伯英病宿傷，服硫黃薑附數月，一日喪明，監察陳威卿病嗽服鍾乳粉數年，嘔血而殞，嗚呼後之談補者，尚監茲哉。

口眼喎斜者俗工多與中風掉眩證一概治之，其藥則靈寶至寶續命清心一字，急風烏犀鐵彈丸，其方非不言治此病也。然而不愈者何也，蓋知竅而不知經，知經而不知氣故也。何謂知竅而不知經，蓋人之首有七竅，如日月五星七政之在天也，故肝竅目，目為肝之外候，肺竅鼻，鼻為肺之外候，心竅舌，舌無竅，心與腎合而寄竅於耳，故耳與舌俱為心之外候。俗工止知目病歸之肝，口病歸之脾，耳病歸之腎，舌病歸之心，更無改張。豈知目之內眥上下二綱，足太陽及足陽明起於此。目之銳眥足少陽起於此，手少陽至於此，鼻之左右足陽明手陽明俠乎此，口之左右亦此兩經環乎此，故七竅有病不可獨歸之五臟，當歸之六陽經也。故曰俗工知竅而不知經者此也，何謂知經而不知氣，蓋世之談方藥者不啻千萬世，不過本草性味其知十二經所出所入，所循所環所交所合，所過所注所起所會，所屬所絡所上所下所俠所貫，所布所散所結所繞，所抵所連所係所約，所同所別，千萬人中或見一二明白，可謂難其人矣。然而不過執此十二經便為病本，將陽經為熱，陰經為寒，向本草中尋藥，藥架上檢方而已矣，病之不愈又何訝焉，豈知靈樞經曰足之陽明手之太陽，筋急則口目為辟，此十二經反受病之處也，非為病者也，及為病者天之六氣也，六氣者何風暑燥濕火寒是也，故曰俗工知經而不知氣者此也，然則口目喎斜者此何經也，何氣也，足之太陽足之陽明，左目有之右目亦有之，足之陽明手之陽明，口左有之口右亦有之，此兩道也。靈樞又言足陽明之筋其病頰，筋有寒則急引頰移，口熱則筋弛縱緩不勝收，故僻是左寒右熱則左急而右緩，右寒左熱則右急而左緩，故偏於左者左寒而右熱，偏於右者右寒而左熱也。夫寒不可徑用辛熱之劑，蓋左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，陽氣不得宣行故也，而況風者甲乙木也，口眼陽明皆為胃土，風偏賊之，此口目之所以僻也，是則然矣。七竅惟口目喎斜而耳鼻獨無此病者何也，蓋動則風生，靜則風息，天地之常理也。考之易象有足相符者，震巽主動，坤艮主靜，動者皆屬木，靜則皆屬土，觀卦者視之理也，視者目之用也，目之上網則眨，下網則不眨，故觀卦上巽而下坤，頤卦者養之理也，養者口之用也，口之下頷則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震，口目常動故風生焉，耳鼻常靜故風息焉。當思目雖斜而目之眶瞼未常斜，口雖喎而口之輔車未嘗喎，此經之受病非竅之受病明矣。而況目有風輪，唇有飛門者耶。余嘗治此證未嘗用世俗之藥，非故與世參商方鑿圓柄，自然齟齬者過穎。一長吏病此，命子療之目之斜，灸以承泣，口之喎灸以地倉俱效，茍不效者當灸人迎。夫氣虛風入而為偏上，不得出下，不得泄真氣，為風邪所陷，故宜灸。內經曰陷下則灸之正謂此也，所以立愈。又嘗過東杞一夫亦患此，診其脈兩手急數如弦之張甚力而實，其人齒壯氣充與長吏不同，蓋風火交勝，余調承氣湯六兩，以水四升煎作三升，分四服，令稍熱啜之，前後約瀉四五十行，去一兩盆，次以苦劑投之解毒，數服以升降水火，不旬日而愈。脈訣云熱則生風若此者，不可純歸其病於窗隙之間而得，亦風火素感而然也。蓋火勝則制金，金衰則木茂，木茂則風生。若東杞之人止可流濕潤燥，大下之後便使加餐通鬱，為治靈樞雖有馬膏桂酒雙塗之法，此但治其外耳非治其內也，今人不知其本，欲以單服熱水強引而行之，未見其愈者也，向之用薑附烏桂起石硫黃之劑者，是耶非耶。

疝有七，前人論者甚多，非靈樞素問銅人之論，余皆不取，非余好異也，俱要窮其原耳。七疝者何，寒疝，水疝，筋疝，血疝，氣疝，狐疝，㿗疝，是謂七疝。俗工不識因立謬名，或曰膀胱，或曰腎冷，或曰小腸氣，小兒曰偏氣，立名既謬併喪其實何哉。蓋醫者既斷為膀胱腎冷小腸氣，又曰虛寒所致其藥之用也，不鹿茸巴戟則杜仲蓯蓉，不附子烏頭則乾薑官桂，不楝實懷香則金鈴補骨脂，朝吞暮餌曾無殊效，三二十年牢不可去，間因微病稍似開通，執此微芒浸成大錯，標既不除本必歸甚，處處相傳曾無覺者，豈知諸疝皆歸肝經，其奈庸流歸之小腸脬囊。夫膀胱水府專司滲泄，小腸水道專主通流，腎為少陰總統二水，人之小溲自胃入小腸滲入膀胱，膀胱者脬囊也，氣化則水出莖端此常道也。及其為疝乃屬足厥陰肝經，蓋環陰器而上入小腹者，足厥陰肝經也。夫肝腎皆屬于下，與衝任督相附。然靈樞經言足厥陰肝經病則有遺溺癃閉，狐疝主腎與膀胱小腸三經，則不言疝是受疝之處，乃肝之部分也。且內經男子宗筋為束骨之會也，而肝主筋，睪者囊中之丸，雖主外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由，伸縮在女子則為篡戶，其內外為二，其一曰廷孔，其二曰窈漏，此足厥陰與衝任督之所會也。靈樞言足厥陰之經，筋聚于陰器，其病傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行臥清陰氣，故陽明與太陰厥陰之筋皆會于陰器，惟厥陰主筋故為疝者，必本之厥陰。靈樞又言足厥陰之別名曰蠡溝，去內踝五寸別走少陽，循脛上睪結於莖，其病氣逆睪腫疝，實則挺長，虛則暴痒，取之所別矣，豈非厥陰為受病之處耶。靈樞又言邪在小腸連睪係屬於腎貫肝絡肺，心系氣盛厥逆上衝腸胃，燻肝散於盲結於臍，故取之盲原以散之，刺太陰以平之，取厥陰以下之，取巨虛下臁以去之，按其所過之經以調之，此其初雖言邪在小腸，至其治法必曰取厥陰以下之，乃知諸疝關於厥陰可以無疑。以脈考之素問云厥陰滑為狐疝，少陽滑為肺風疝，太陰滑為脾風疝，陽明滑為心風疝，太陽滑為腎風疝，少陰滑為肝風疝。凡此六疝雖見於他脈中，皆言風疝者，足厥陰肝經之氣也。靈樞亦曰心脈微滑為心疝，肝脈滑甚為㿉癃，腎脈滑甚為癃㿉，凡此三藏脈之疝亦以滑為疝也。素問又云脈太急皆為疝，心脈滑傳為心疝，肺脈沉傳為肺疝，三陰急為疝，三陽急為瘕。王太僕云太陽受寒血凝為瘕，太陰受寒氣聚為疝，此言太陰受寒傳之肝經也，可以溫藥逐之，不可以溫藥補之。若補之者是欲病去而強挽留之也。歷考素問三陽為病發寒熱，其傳為㿗疝，此亦言膀胱非受病之處，必傳於厥陰部分，然後為疝也。又言病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，言脈急者曰疝瘕，少腹痛。凡言少腹者豈非厥陰之部分耶，又言脾風傳胃名曰疝瘕，此謂非肝木不能為風氣，名曰厥疝。蓋脾土虛而不能制水，又為肝木所凌也。又言督脈為衝疝，蓋厥陰與衝任督俱會於前陰也，豈不明哉，至如運氣中又言歲太陽在泉，寒淫所勝民病少腹控睪，蓋寒客於小腸膀胱則肝木縮而不得伸行，母傳之子也。陽明司天燥淫所勝，丈夫㿗疝婦人少腹痛，此言肝氣不得上行為金所抑，鬼賊故也。又言太陰在泉，土勝則寒氣逆滿，食飲不下甚則為疝，此亦言寒客太陰濕土，土不勝水，水傳之肝經也。又嘗遍閱銅人俞穴亦相表裏，如背上十三椎俞，肝經言寒疝，腹部中行惟陰交一穴，言寒疝任脈之所發也。關元一穴，言暴疝小腸之募。足三陰任脈之會也，中極一穴。言疝瘕，膀胱之募，亦足三陰任脈之會也。曲骨一穴言㿗疝，任脈足厥陰之會也。其腹部第二行盲腧二穴，言寒疝，衝脈足少陰之會也。四病上穴言疝瘕，衝任脈，足少陰腎之會也。其腹部第三行大巨二穴言㿗疝，足陽明脈氣之所發也。氣衝二穴言㿗疝，莖中痛兩丸寒痛，亦足陽明脈氣之所發也。其腹部第四行府合二穴言疝痛，足六陰厥陰陰維之交會也，亦太陰部三陰陽明支別也。衝門二穴言陰疝，足太陰厥陰之會也，其在側脇者。五樞二穴言寒疝，陰邪上入少腹，帶脈下三寸也，其在足六經者，足厥陰穴十，名言疝者七，謂大敦行間太衝中封蠡溝，中都曲泉足少陽穴十四，名言疝者，一謂丘墟穴也，足太陰穴十一，名言疝者一謂陰陵泉也，足陽明穴十五，名言疝者一謂陰市穴也，足少陰穴十，名言疝者五，謂然谷大谿照海交信築賓也，足太陽穴十八，名言疝者二謂金門合陽也，由是言之惟厥陰言疝獨多，為疝之主也，其穴經穴雖亦治疝，終非受疝之地，但與足厥陰相連耳。或在泉寒勝木氣，攣縮禁於此經，或司天燥勝木氣抑鬱於此經，或忿怒悲哀憂抑頓挫結於此經，或藥淋外固閉尾，縮精壅於此經，其病差別如此，不知世間之藥多熱補，從誰而受其方也，信其方則素問靈樞銅人皆非也，信素問靈樞銅人則俗方亦皆非也，不知後之君子以孰為是，鳴呼。余立於醫四十餘歲，使世俗之方人人可療，余亦莫知敢廢也，識練日久，因經議病然後不惑，且夫遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄嗌乾，癃閉少腹有塊，或定或移，前陰突出後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝而謂之瘕，若年少而得之，不計男子婦人皆無子，故隱蔽委曲之事，了不干脬腎小腸之事，乃足厥陰肝經之職也。若俗方止言脬腎小腸，殊不知肝木一句惑人甚矣。且肝經乙木也，木屬東方，為心火之母也。凡疝者非肝木受邪則肝木自甚也，不可便言虛而補之。難經所謂東方實西方虛，瀉南方補北方，此言瀉火木自平金自清水自旺也。昔審言為蔡之參軍也，因坐濕地疝痛不可堪，諸藥莫救，余急以導水丸禹功散，瀉三十餘行腫立消痛止減。又項關一男子病卒疝，暴痛不任倒于街衢，人莫能動，呼予救之，余引經證之邪氣客于足厥陰之絡，令人卒疝，故病陰丸痛也，余急瀉大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者乃是厥陰之二穴也。殄寇鎮一夫病㾬瘧，發渴痛飲蜜槳，劇傷水，水，醫者莫知，瀉去其濕反雜進薑附，濕為燥熱所壅，三焦閉溢水道不行，陰道不興陰囊腫墬大於升斗，余先以導水百餘丸，少頃以豬腎散投之，是夜瀉青赤水一斗，遂失痛之所在。近穎尾一夫病卒疝，赤腫大痛數日不止，諸藥如水投石，余以導水一百五十丸，令三次咽之，次以通經散三錢空腹淡酒調下，五更下臟腑壅積之物數行，痛腫皆去，不三日平復如故。內經曰木鬱則達之，達謂吐也，令條達肝之積，本當吐者，然觀其病之上下，以順為貴。仲景所謂上宜吐，下宜瀉者此也，敢列七疝圖于左，以示後之君子庶幾有所憑籍者焉。

寒疝其狀囊冷結硬如石，陰莖不舉或控睪丸而痛，得於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪或臥坐磚石，或風泠處，使內過勞，宜以溫劑下之，久而無子。

水疝其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊痒而燥出黃水，或少腹中按之作水聲，得於飲酒醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之，有漏鍼去水者，人多不得其法。

筋疝其狀陰莖腫脹或膭或膿或痛，而裏急筋縮或莖中痛，痛極則痒或挺縱不收，或白物如精隨溲而下，久而得於房室勞傷及邪術所使，宜以降心之劑下之。

血疝其狀如黃瓜，在少腹兩傍橫骨兩端約中。俗云便癰得於重感春夏大燠，勞動使內氣血流溢滲入脬囊，留而不去結成癰腫，膿少血多宜以和血之劑下之。

氣疝其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒則氣鬱之而脹，怒哭號罷則氣散者是也，有一治法以鍼出氣而愈者，然鍼有得失，宜以散氣之藥下之，或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房因而有子，胎中病也，此疝不治，惟築賓一穴言之。

狐疝其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來，正與狐相類也，亦與氣疝大同小異。今人帶鉤鈴是也，宜以逐氣流經之藥下之。

㿗疝其狀陰囊腫縋如升如斗，不痒不痛者是也，得之地氣卑濕所生，故江淮之間湫塘之處多感此疾，宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒而澀之燥之補之，本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。王冰云陽氣下墜陰氣上爭，上爭則寒多，下墜則筋緩，故睪垂縱緩因作㿗疝也。已上七疝下去其病之後，可調則調，可補則補，各量病勢勿拘俗法。經所謂陰盛而腹脹不通者，㿗癃疝也，不可不下。

虛者補之，實者瀉之。雖三尺之童皆知之矣，至於五實五虛豈可與泛泛虛實用藥哉。內經明言其狀，如俗工不識，何此二證所以見殺於委靡之手乎，坐視人之死猶相夸曰：吾藥穩以誑病家，天下士大夫亦誠以為然，以誑天下後世豈不怪哉。夫一身猶一國也，如尋邑百萬圍昆陽，此五實證也，故蕭王親犯中原而督戰，如河內饑而又經火災，此五虛證也，故汲黯不避矯詔而發倉，此可與達權知變者論，不可與貪常嗜瑣者說也。故曰庸人誤天下，庸工誤病人，正一理也。內經曰五實者死，五虛者亦死。夫五實者謂五臟皆實也，五虛者謂五臟皆虛也。腑病為陽，易治而鮮死。臟病為陰，難治而多死。經明言脈盛皮熱腹脹，前後不通悶瞀者五實也。脈盛為心，皮熱為肺，腹脹為脾，前後不通為腎，悶瞀為肝，五臟皆實之證也。五虛者反是，脈細皮寒氣少泄利，前後飲食不入者五虛也。脈細為心，皮寒為肺，氣少為肝，泄利前後為腎，飲食不入為脾，此五臟皆虛之證也。夫五實為五臟俱太過，五虛為五臟俱不及。內經言此二證皆死，非謂必死也，謂不救則死，救之不得其道亦死也。其下復言漿粥入胃則虛者活，身汗後利則實者活，此兩證自是前二證之治法也，後人不知是治法只作辨驗生死之斷句，直謂病人有此則生，無此則死。虛者聽其漿粥自入胃，實者聽其自汗自利便委之死地，豈不謬哉。夫漿粥人胃而不注泄則胃氣和，胃氣和則五虛皆實也，是以生也。汗以泄其表，利以泄其裏，併泄則上下通，上下通則五實皆啟矣，是以生也。此二證異常，卻不宜用班氏所謂有病不服藥之言，蓋其病大且重故也。余向日從軍於江淮之上，一舟子病，予診之乃五實也。余自幼讀醫經嘗記此五實之證，竟未之遇也，既見其人竊私料之此不可以常法治，乃可大作劑而下之，殊不動搖計竭智窮無如之何，忽憶桃花萼丸頓下七八十丸，連瀉二百餘行，與前藥相兼而下，其人昏困數日方已。蓋大疾之已去，自然臥憩，不如此則病氣無由衰也，徐以調和胃氣之藥，饘粥日加，自爾平復。又嘗過鳴鹿邸中，聞有人呻吟聲息，瘦削痿然無力，余視之乃五虛也，余急以聖散子二服作一服，此證非三錢二錢可塞也，續以胃風湯五苓散等藥各作大劑，使頓服注瀉方止，而漿粥入胃不數日而其人起矣，故五虛之受不加峻塞不可得而實也。彼庸工治此二證草草補瀉，如一杯水救一車之薪火也，竟無成功，反曰虛者不可補，實者不可瀉，此何語也。吁，不虛者強補，不實者強攻，此自是庸工不識虛實之罪也，豈有虛者不可補，實者不可瀉之理哉。予他日又思之五實證，汗下吐三法俱行更快，五虛證一補足矣。今人見五實證猶有塞之者，見五虛者雖補之，而非其藥本當生者，反鈍滯遷延竟至於死耳。夫聖散子有乾薑，尋常瀉利勿用，各有標本，胃風五苓有桂所以溫經散表而分水道，聖散子之澀燥，胃風五苓之能分皆辛溫之劑也。俗工往往聚訕以余好用寒涼，然予豈不用溫補，但不遇可用之證也，譊譊謗喙咸欲夸已以標名，從誰斷之悲夫。

儒門事親卷二終

咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門而其用各異。喉以通氣故喉氣通於天，咽以嚥物故咽氣通於地。會厭與喉上下以司開闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出，是以舌抵上齶則會厭能閉其咽矣。四者相交為用，闕一則飲食廢而死矣，此四者乃氣與食出入之門戶，最急之處。故難經言七衝門而會厭之下為吸門，及其為病也一言可了，一言者何，曰火。內經曰一陰一陽結謂之喉痹。王太僕註云一陰者手少陰君火，心主之脈氣也，手少陽相火三焦之脈氣也，二火皆主脈並絡於喉氣，熱則內結，結甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣。夫足少陰循喉嚨俠舌本，少陰上俠咽，此二者誠是也。至於足陽明下人迎循喉嚨，足太陰俠咽連舌本，手太陽循咽下鬲，足厥陰循喉嚨之後，此數經皆言咽喉，獨少陽不言咽喉，而內經言一陰一陽謂之喉痹，何也。蓋人讀十二經多不讀靈樞經中別十一篇，具載十二經之正，其文云足少陽之正繞脾入毛際，合於厥陰別者入季脇間循胸裏屬膽，散之上肝貫心，以上俠咽出頤頷，散於面繫目系合少陽於外眥也。又手心主之正別下淵腋三寸，入胸中別屬三焦，出循喉嚨出耳後合少陽，完骨之下是手少陽三焦之氣，與手心主少陰之氣相合而行于喉嚨也。推十二經惟足太陽別項下，其餘皆湊于喉嚨。然內經何為獨言一陰一陽結為喉痹，蓋君相二火獨勝則熱結正絡，故痛且速也，余謂一言可了者火是也，故十二經中言嗌乾嗌痛，咽腫頷腫舌本強皆君火為之也，唯喉痹急速相火之所為也。夫君火者猶人火也，相火者猶龍火也。人火焚木其勢緩，龍火焚木其勢速。內經之言喉痹則咽與舌在其間耳，以其病同是火故不分也，後之醫者各詳其狀強立八名曰單乳蛾，雙乳蛾，單閉喉，子舌脹，木舌脹，纏喉風，走馬喉痹，熱氣上行結薄於喉之兩傍近外腫作，以其形似是謂乳蛾，一為單，二為雙也，其比乳蛾差小者名閉喉。熱結於舌下，復生一小舌子名曰子舌脹，熱結於舌中，舌為之腫名曰木舌脹，木者強而不柔和也。熱結於咽項腫遶於外，且麻且痒，腫而大者名曰纏喉風。喉痹暴發暴死者名走馬喉痹。此八種之名雖詳，若不歸之火則相去遠矣，其微者可以鹹耎之，而大者以辛散之，今之醫者皆有其藥也。如薄荷烏頭疆蚕白礬朴硝銅碌之類也，至于走馬喉痹何待此乎，其生死人反掌之間耳，其最不誤人者，無如砭鍼出血，血出則病已。易曰血去惕出良以此夫，昔余以治一婦人木舌脹，其舌滿口，諸藥不愈，余以䤵鍼小而銳者砭之五七度，腫減，三日方平，計所出血幾至盈斗。又治一男子纏喉風腫，表裏皆作，藥不能下，余以涼藥灌於鼻中，下十餘行，外以拔毒散敷之，陽起石燒赤與伏龍肝各等分細末，每日以新水掃百遍，三日熱始退腫始消。又嘗治貴婦喉痹蓋龍火也，雖用涼藥而不可使，令服為龍火宜以火逐之，人火者烹飪之火是也，乃使爆於烈日之中，登於高堂之上，令侍婢攜火爐坐藥銚於上，使藥常極熱不至大沸，通口時時呷之百餘次，龍火自散，以熱行寒不為熱病，杆格故也。大抵治喉痹用鍼出血最為上策，但人畏鍼委曲傍求，瞬息喪命，時呷之則創口易合，銅人中亦有炙法，然痛微者可用，病速者恐遲則殺人，故治喉痹之火與救火同，不容少待。內經火鬱發之，發謂發汗，然咽喉中豈能發汗，故出血者乃發汗之一端也，後之君子毋執小方而曰吾藥不動臟腑，又玅於出血，若幸遇小疾而獲功，不幸遇大病而死矣，毋遺後憾可矣。

先賢說五積六聚甚明，惟治法獨隱。其言五積曰：肝之積名曰肥氣，在左脇下如覆杯，有頭足，久不已令人發欬逆㾬瘧，連歲不已者是也。心之積名曰伏梁，起於臍大如臂，上至心下，久不已令人病煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘覆大如盤，久不已令人四肢不收發黃疸，飲食不為肌膚，俗呼為食勞黃也。肺之積名曰息賁，在左脇下，大如覆杯，久不愈令人洒淅寒熱，喘嗽發肺癰。腎之積名曰賁豚，發於少腹上至心下，若豚狀或上或下無時，久不已令人喘逆骨痿少氣。此五積之狀，前賢言之豈不分明，偏訪醫門，人人能道及問治法不過三稜廣茂乾漆，碙砂陳皮礞石芭荳之類，復有不明標本者，又從而補之，豈有病積之人，大邪不出而可以補之乎，至于世之磨積取積之藥，余初學醫時亦曾用之，知其不效遂為改易。因考內經驟然大悟，內經曰木鬱則達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。王太僕曰達謂吐，發謂汗，奪謂下，泄謂利，小便折謂折其衝逆，此五者五運為司天所制，故立此五法，與五積若不相似。然蓋五積者，因受勝已之邪而傳於已之所勝，適當旺時拒而不受，復還於勝已者，勝已者不肯受，因留結為積，故肝之積得於季夏戊巳日，心之積得於秋庚辛日，脾之積得於冬壬癸日，肺之積得於春甲乙日，腎之積得於夏丙丁日。此皆抑鬱不伸而受其邪也，豈待司天剋運，然後為之鬱哉，且積之成也，或因暴怒喜悲思恐之氣，或傷酸苦甘辛鹹之食，或停溫涼熱寒之飲，或受風暑燥寒火濕之邪，其初甚微，可呼吸按導方寸大而去之，不幸而遇庸醫強補而留之，留而不去遂成五積。夫肥氣者不獨有餘也，其中亦有血矣，蓋肝藏血故也。伏梁者火之鬱也，以熱藥散之則益甚，以火灸之則彌聚，況伏梁證有二，名同而實異，不可不詳焉。其一，伏梁上下左右皆有根，在腸胃之外有大膿血，此伏梁義同肚癰。其一伏梁身體髀股胻皆腫，環臍而痛是為風根不可動，動則為水溺濇之病，此二者內經雖言不可動，止謂不可大下，非謂全不可下，恐病去而有害。痞氣者舉世皆言寒則痞，內經以為濕則痞，雖因飲冷而得其陽氣為濕所畜，以熱攻之則不散，以寒攻之則濕去而寒退矣。息賁者喘息憤而上行也，此舊說也。余以謂賁者賁門也，手太陰之筋結胸裏而貫賁，入賁下抵季脇，其病支轉筋，痛甚則成息賁，手心主結於臂，其病胸痛息賁。又云肺下則居賁迫肝善脇下痛，肝高則上支賁兩脇悗為息賁，若是言之，是積氣於賁而不散，此靈樞說五臟處言此賁自是多，故予發之賁豚者，賁與奔同。銅人言或因讀書得之，未必皆然也。腎主骨此積最深難療，大忌吐涌，以其在下止宜下之，故予嘗以獨聖散吐肥氣，揃以木架必燠室中吐兼汗也。肝之積便言風也，吐出數升後必有血一二滴，勿疑病當然也，續以磨積之藥調之。嘗治伏梁先以茶調散吐之兼汗，以禹功導水奪之，繼之以降火之藥調之。又嘗治痞氣萬舉萬全，先以瓜蒂散吐其酸苦黃膠腥腐之物三二升，次以導水禹功下二三十行，末以五苓淡劑等藥調之。又嘗治息賁用瓜蒂散不計四時，置之燠室中，更以火一爐以助其汗吐，汗下二法齊行，此病不可逗遛，久則傷人。又嘗治賁豚以導水通經，三日一下之，一月十下，前後百行，次用治血化氣磨積之藥調之，此積雖不傷人亦與人偕老。若六聚之物在腑屬陽而無形，亦無定法故此而行之，何難之有。或言余之治積太峻，予曰不然，積之在臟如陳莖之在河，且積之在臟中間多著脂膜，曲折之處區臼之中，陳莖之在河江不在中流，多在汀灣洄薄之地，遇江河之溢一漂而去。積之在臟理亦如之，故予先以丸藥驅逐新受之食，使無梗塞，其碎著之積已離而未下，次以散藥滿胃而下橫江之筏，一壅而盡設，未盡者以藥調之，惟堅積不可用此法，宜以漸除。內經曰堅者消之，今人言塊癖是也，因述九積圖附于篇末，以俟來哲知余用心獨苦久矣，而世無知者。

食積酸心腹滿，大黃牽牛之類，甚者礞石巴豆。

酒積目黃口乾，葛根麥柏之類，甚者甘遂牽牛。

氣積噫氣痞塞，木香檳榔之類，甚者枳殼牽牛。

涎積咽如拽鋸，硃砂膩粉之類，甚者瓜蒂甘遂。

痰積涕唾稠粘，半夏南星之類，甚者瓜蒂藜蘆。

癖積兩脇刺痛，三稜廣茂之類，甚者甘遂蝎稍。

水積足脛脹滿，郁李商陸之類，甚者甘遂芫花。

血積打撲肭瘀產後不月，桃仁地榆之類，甚者蝱虫水蛭。

肉積贅瘤核癧，膩粉白丁香，砭刺出血，甚者碙砂信石。

九積皆以氣為主，各據所屬之狀而對治之，今人總此諸藥併為一方，曰可治諸積大謬也。吾無此病焉用此藥，吾無彼病焉用彼藥，十羊九牧何所適從，非徒無益而又害之。

病派之分自巢氏始也，病失其本亦自巢氏始也，何者老子曰：少則得，多則惑。且俗謂噎食一證，在內經苦無多語，惟曰三陽結謂之膈。三陽者謂大腸小腸膀胱也，結謂結熱也，小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則後不圊，膀胱熱結則津液涸，三陽既結則前後閟塞，下既不通必反上行，此所以噎食不下，縱下而復出也。謂胃為水穀之海，日受其新以易其陳，一日一便乃常度也，今病噎者三日五日，或五七日不便是乘其度也，亦明矣，豈非三陽俱結於下，廣腸枯涸，所食之物為咽所拒，縱入太倉還出咽嗌，此陽火不下推而上行也。故經曰少陽所至為嘔涌，溢食不下，此理豈不曉然。又氣厥論云肝移寒於心為狂膈，中陽氣與寒相薄故膈食而中不通，此膈陽與寒為之也，非獨專於寒也。六節藏象又云人迎四盛以上為格陽。王太僕云陽盛之極，故膈拒而食不得入。正理論曰格則吐逆，故膈亦當為格，後世強分為五噎，謂氣憂食思勞也，後又分為十膈。五噎其派既多，其惑滋甚，人之溢食初未必遽然也，初或傷酒食，或胃熱欲吐，或冒風欲吐。醫氏不察本原，火裏燒薑湯中煮桂丁香未已，荳蔻繼之，蓽撥未已，胡淑繼之。雖曰和胃，胃本不寒，雖曰補胃，胃本不虛，設如傷飲止可逐飲，設如傷食止可逐食，豈可言虛便將熱補。素問無者於法，猶非素熱之人，三陽必結，三陽既結，食必上潮。醫氏猶云胃寒不納，燔鍼鑽肉炷艾灼肌，苦楚萬千，三陽熱結，分明一句到了難從，不過抽薪最為緊要，揚湯止沸，愈急愈增歲月彌深，為醫所誤，人言可下，退陽養陰，張眼吐舌恐傷元氣，止在沖和，閉塞不通，經無來路，腸宜通暢，是以鳴腸，腸既不通遂成噎病。世傳五噎，寬中散有薑有桂。十膈散有附有烏，今予既斥其方信乎與否，以聽後賢，或云憂恚氣結亦可下乎。余曰憂恚磐礡，便同大鬱，太食公見此皆下法，廢以來千年不復。今代劉河間治膈氣噎食，用承氣三湯獨超。

近代今用藥者不明主使，如病風狂嘻嘻，不及觀其效猶昧本原，既懶問咨妄興非毀今。予不恤姑示後人用藥之時，更詳輕重，假如閟久慎勿陡攻，縱得攻開必慮後患，宜先潤養，小著湯丸累累加之，關扃自透，其或咽噎上阻涎痰，輕用苦酸微微涌出，因而治下，藥勢易行，設或不行蜜鹽下導，始終勾引兩藥相通結散陽消，飲食自下，莫將巴豆耗卻天真，液燥津枯留毒不去，人言此病曾下奪之，從下奪來轉虛轉痞，此為巴豆，非大黃牽牛之過。箕城一酒官病嘔吐，踰年不愈，以胃寒治之，丁香半夏青陳薑附，種種燥熱燒錐燎艾莫知其數，或少愈或復劇，且十年大便澀燥小便赤黃，命予視之，予曰諸痿喘嘔皆屬于上。王太僕云上謂上焦也，火氣炎上之氣謂皆熱，甚而為嘔，以四生丸下三十行，燥糞腸垢何啻數升，其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投涼乳酪芝麻飲，時時嚥之數日，外大啜飲食，精神氣血如昔，繼生三子，至五旬而卒。

留飲，止證也，不過畜水而已。王氏脈經中派之為四：痰飲，懸飲，支飲，溢飲。千金方又派之為五飲，皆觀病之形狀而定名也。今予不論此論飲之所得，其來有五，有憤鬱而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱時傷冷而得之者，飲證雖多無出于此。夫憤鬱而不得伸，則肝氣乘脾，脾氣不化，故為留飲。肝主慮，久慮而不決則飲氣不行，脾主思，久思而不已則脾結，故亦為留飲。人因勞役遠來，乘困飲水，脾胃力衰因而嗜臥不能布散於脈，亦為留飲。人飲酒過多腸胃己滿，又復增之，脬經不及滲泄，久久如斯亦為留飲。因隆暑津液焦涸，喜飲寒水本欲止渴，乘快過多逸而不動亦為留飲。人若病飲者豈能出此五者之外乎。夫水者陰物也，但積水則生濕，停酒則生燥，久則成痰，在左脇者同肥氣，在右脇者同息賁，上入肺則多嗽，下入大腸則為瀉，入腎則為涌。水濯濯如囊漿上下無所之故，在太陽則為支飲，皆由氣逆而得之，故濕在上者目黃面浮，在下者股膝腫厥，在中者支滿痞膈痰逆，在陽不去者久則化氣，在陰不去者久則成形。今之用方者例言飲為寒積，皆用溫熱之劑以補之燥之。夫寒飲在中，反以熱藥從上投之，為寒所拒，水濕未除反增心火，火既不降水反下注，其上焦枯，其下寒慄。內經曰出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。渠不信夫，況乎留飲下無補法，氣方隔塞，補則轉增，豈知內經所謂留者攻之，何後人不師古之甚也，且以白朮參苓飲者服之，尚加閟塞，況燔鍼艾火其痞可知，前人處五飲丸三十餘味，其間有礬石巴豆附子烏頭，雖是下攻終同燥熱，雖亦有寒藥相參，力孤無援故今代劉河間依仲景十棗湯製三花神祐丸，而加大黃牽牛，新得之疾下三五十丸，氣流飲去。昔有病此者數十年不愈，予診之左手脈三部皆微而小，右手脈三部皆滑而大，微小為寒，滑大為燥。余以瓜蒂散湧其寒痰數升，汗出如沃，次以導水禹功去腸胃中燥垢亦數升，其人半愈，然後以淡劑流其餘蘊以降火之劑，開其胃口不踰月而痊，夫黃連黃柏可以清上燥濕，黃耆茯苓可以補下滲濕，二者可以收後，不可以先驅，復未盡者可以苦葶藶杏仁桑白皮椒目逐水之藥，伏水皆去矣。夫治病有先後，不可亂投，邪未去時慎不可補也。大邪新去，恐反增其氣轉甚於未治之時也。昔河內有人病飲，醫者斷為脾濕，以木香牽牛二味散之，下十餘行，因紿病人復變散為丸，又下十餘行，復變丸為散，又十餘行，病者大困睡幾一晝夜，既覺腸胃寬潤，惟思粥食少許，日漸愈，雖同斷為濕但補瀉不同，其差至此。內經曰歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，甚則飲發中滿。太陽司天濕氣變物，水飲內畜中滿不食，註云此年太陰在泉，濕監於地，病之原始，地氣生焉。少陰司天濕土為四之氣，民病鼽衄飲發又土鬱之發，民病飲發，注下附腫身重。又太陰所至為積飲否隔，又太陰所至畜滿，又太陰之勝與太陰之復皆云飲，發於中以此考之，土主濕化，不主寒水，主寒化不主濕，天多黅雨地有積潦皆以為水，在內經屬土，冰霜凝沍風氣凄凜，此水之化也，故曰丑未太陰濕土，辰戌太陽寒水，二化本自不同其病亦異。夫濕土太過則飲發于中，今人以為脾土不足則軒岐千古之書，可從乎，不可從乎。

嗽與咳一證也，後人或以嗽為陽，欬為陰，亦無考據。且內經欬論一篇純說嗽也，其中無欬字，由是言之咳即嗽也，嗽即咳也。陰陽應象大論云秋傷於濕冬生咳嗽，又五藏生成篇云欬嗽上氣，又診要經終云春刺秋分環為欬嗽，又示從容篇云欬嗽煩冤者腎氣之逆也，素問惟以四處連言欬嗽，其餘篇中止言咳不言嗽，乃知咳嗽一證也。或言嗽為別一證，如傷寒書中說欬逆即咽中作梯磴之聲者是也，此一說非內經止以嗽為咳。生氣通天論云秋傷於濕，上逆而欬，與大象論文義同而無嗽字，乃知欬即是嗽明矣。余所以苦論此者，孔子曰必也正名乎。嗽之為病自古歸之肺，此言固不易也。素問言肺病喘欬逆，又曰欬嗽上氣厥在胸中，過在手太陰陽明靈樞十二經，惟太陰肺經云肺脹滿膨膨而喘咳，他經則不言。素問欬論雖言五臟六腑皆有欬，要之止以肺為主，素問言皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，註云邪謂寒氣，經又曰邪氣，以從其合也，其寒飲食入胃，從脾脈上至于肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之則為肺欬，後人見是言斷嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能嗽人，若謂欬為寒邪，何以歲火太過炎暑流行，金肺受邪民病咳嗽，歲木不及心氣晚治，上勝肺金欬而鼽，從革之紀，金不及也，其病啑欬堅成之紀，金太過也，上徵與正商同其病欬。少陽司天火氣下臨肺金，上從欬啑衄。少陽司天火淫所勝，欬唾血煩心。少陽司天主勝，則胸滿欬。少陽司天之氣熱鬱於上，欬逆嘔吐。三之氣炎暑至民病欬嘔，終之氣陽不藏而欬。少陽之復枯燥煩熱驚瘈欬衄，甚則欬逆而血泄，少陰司天熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌犯而生於中，民病欬喘，三之氣天政布大火行餘火，內格腫於上，欬喘甚則血溢。少陰司天客勝則鼽啑，甚則咳喘。少陰之復燠熱內作，氣動於左，上行於右，欬皮膚痛則入肺，欬而鼻淵，若此之類皆生於火與熱也，豈可專於寒乎。謂欬止於熱與火耶。厥陰司天客勝則耳鳴掉眩，甚則欬，若此之類乃生於風，豈可專於熱與火也，謂欬專於風耶。太陰司天濕淫所勝，欬唾則有血。太陰之復濕變乃舉，飲發于中，欬喘有聲，若此之類乃生於濕，豈可專於風也，謂咳止於濕耶。金鬱之發，民病欬逆心脇痛，歲金太過燥氣流行，肝木受邪民病欬喘逆，逆甚而嘔血。陽明司天金火合德，民病欬嗌塞。陽明司天燥淫所勝，欬腹中鳴。陽明司天清復內餘，則欬衄嗌塞，心膈中熱欬不止，而目血出者死。陽明之勝清發于中，嗌塞而欬。陽明之復清氣大舉，欬噦煩心，若此之類皆生于燥，豈可專於濕也，謂欬止於燥耶。太陽司天客氣勝則胸中不利，出清涕感寒則欬，若此之類乃生於寒，豈可專於燥也。又肺風之狀多汗惡風色皏然白，時欬短氣，晝日則差夜暮則甚，亦風欬也。勞風咳則黃涕其狀如膿，大如彈丸亦風咳也，有所亡失，所求不得則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，亦熱欬也。陽明厥逆喘欬身熱，亦熱欬也。一陽發病少氣善欬，亦火欬也。喘欬者水氣并於陽明，亦濕欬也。風水不能正偃則欬，亦濕欬也。腎氣腹大脛腫，喘欬身重亦濕欬也。脾痹者四肢懈墮，發咳嘔汗，上為大寒亦寒欬也，欬之六氣固然可以辯其六者之狀。

風乘肺者日夜無度，汗出頭痛涎痰不利，非風欬之云乎。

熱乘肺者急喘而嗽，面赤潮熱手足寒，乳子亦多有之，非暑欬之云乎。

火乘肺者咳喘上壅，涕唾出血，甚者七竅血溢，非火欬之云乎。

燥乘肺者氣壅不利，百節內痛，頭面汗出寒熱往來，皮膚乾枯細瘡燥庠，大便秘澀，涕唾稠粘，非燥欬之云乎。

寒乘肺者或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，嗽急而喘非寒咳之云乎。

其法治也，風之嗽治以通聖散加半夏，大人參半夏丸，甚者汗之。

暑之嗽治以白虎湯，洗心散，涼膈散，加蜜一匙為呷之。

火之嗽治以黃連解毒湯，洗心散，三黃丸，甚者加以鹹寒大下之。

濕之嗽治以五苓散，桂苓甘露散，及白朮丸，甚者以三花神祐丸下之。

燥之嗽治以木香葶藶散，大黃黃連阿膠丸，甚者以鹹寒大下之。

寒之嗽治以寧神散，寧肺散，有寒痰在上者以瓜蒂散越之。

此法雖已幾於萬全，然老幼強弱虛實肥瘦不同，臨時審定權衡可也。病有變態而吾之方亦與之俱變，然則枯礬乾薑烏梅罌粟殼其誤人也，不為少矣。嗚呼有人自幼欬嗽至老不愈而亦不死者，余平生見此等無限，或小年咳嗽不計男女，不數月而殞者亦無限矣。夫寧神寧肺散，此等之人豈有不曾服者哉，其不愈而死者，以其非寒嗽故也，彼執款冬花佛耳草至死不移者，雖與之割席而坐可也。曹魏時軍吏李成，苦欬嗽晝夜不寐，時吐膿血，華陀以謂欬之所吐非肺來，以苦劑二錢匕吐膿血二升餘而瘥，若此之嗽人不可不知也。

天以氣而燾，地以氣而持萬物，盈乎天地之間咸以氣而生，及其病也莫不以氣而得，且風之氣和平而璺啟，熱之氣暄而舒榮，火之氣炎暑而出行，濕之氣埃溽而負盈，燥之清勁而悽愴，寒之氣寒氣而歸藏，此六氣時化司化之常也，及其變風之氣飄怒而反大涼，熱之氣大暄而反寒，火之氣飄風燔燎而反霜凝，濕之氣雷霆驟注而反烈風，燥之氣散落而反濕，寒之氣寒雪霜雹而反白埃，此六氣之變也。故天久寒則治之以暑，天久涼則治之以暄，天久晦則治之以明，天久晴則治之以雨。夫天地之氣常則安，變則病，而況人稟天地之氣，五運迭侵於其外，七情交戰於其中，是以聖人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷大和，此軒岐所以論諸痛皆因於氣，百病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，所謂九者，怒喜悲恐寒暑驚思勞也。其言曰怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣逆上矣。王太僕曰怒則陽氣逆上而肝木乘脾，故甚則嘔血及飧泄也。喜則氣和志達榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹故氣不行矣。王太僕云恐則傷精，卻上而不下流，下焦陰氣亦迴環而不散，故聚而脹也。然上焦固禁，下焦還故氣不行也。新校正云不行當作下行，寒則腠理閉氣不行，故氣收矣。王太僕云身涼則衛氣沉，故皮膚之理及滲泄之處，皆閉密而氣不流行，衛氣收歛于中而不散也，炅則腠理開榮衛通，汗大出故氣泄矣。王太僕云人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發榮衛，大通津液而汗大出也。驚則心無所依，神無所歸，慮無所定故氣亂矣。勞則喘息汗出內外皆越，故氣耗矣。王太僕云疲勞役則氣奔速，故喘息氣奔速則陽外發，故汗出內外皆踰越於常紀，故氣耗損也。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行故氣結矣。王太僕云繫心不散故氣亦停留。此素問之論九氣其變甚詳，其理甚明，然論九氣所感之疾則略，惟論嘔血及飧泄。余皆不言，惟靈樞論思慮悲哀喜樂愁憂盛怒恐懼，而言其病，其言曰知者知養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而和剛柔，如是則辟邪不至而長生久視，是故怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不至，因悲哀動中者竭絕而失生。喜樂者神蕩散而不藏，愁慮者閉塞而不行，氣盛怒者神迷惑而不治，恐懼者神蕩憚而不收，怵惕思慮而傷神，神傷則恐懼自失，破睏脫肉毛瘁色夭死於冬。脾憂愁而不解則傷意，意傷則恍亂，四肢不舉毛瘁色夭死於春。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精不正，當人陰而攣筋兩脇不舉，毛瘁色夭死于秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦毛瘁色夭死于夏。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前，腰脊不可俛仰屈伸，毛瘁色夭死于季夏。恐懼不解則傷精，精傷則骨痿厥，精時自下，是故五臟主藏精者也不可傷，傷則失守而陰虛，虛則無氣，無氣則死矣。靈樞論神意魂魄志精所主之病，然無寒暑驚勞四證，余以是推而廣之，怒氣所至為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸蒲脹痛，食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消痹，為肥氣，為目暴盲耳暴閉筋解，發于外為疽癰。喜氣所至為笑不休，為毛髮焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂。悲氣所至為陰縮，為筋攣，為肌痹，為脈痿，男為數溲血，女為血崩，為酸鼻辛頞，為目昏，為少氣不足以息，為泣則臂麻。恐氣所至為破睏脫肉，為骨酸痿厥，為暴下綠水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。驚氣所至為潮涎，為目睘，為口呿，為癡癇，為喘促，為嗽血，為腰痛骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為冥視，為耳閉，男為少精，女為不月，衰甚則潰，潰乎若壞都汨汨乎不可止。思氣所至為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞三焦閉塞，為咽喘不利，為膽癉，嘔苦為筋痿，為白淫，為得後與氣快然，如衰為不嗜食。寒氣所至，為上下所出水液澄徹清冷，下痢清白吐痢腥穢，食已不饑，堅痞腹滿急痛，癥瘕㿗疝，屈伸不便，厥逆禁固。炅氣所至為喘嘔吐酸，暴注下迫轉筋，小便渾濁，腹滿大而鼓之有聲如鼓，瘡疽瘍疹瘤氣結核，吐下霍亂瞀鬱腫脹，鼻窒鼽衄血溢血泄，淋悶身熱惡寒，甚則瞀瘈目昧不明，耳鳴或聾，躁擾狂越罵詈，驚駭禁慄如喪神守，氣逆衝上啑腥涌溢食不下，胕腫痛痠，暴瘖暴注暴病暴死。凡此九者內經有治法，但以五行相勝之理治之。夫怒傷肝，肝屬木，怒則氣并於肝而脾土受邪，木太過則肝亦自病。喜傷心，心屬火，喜則氣并於心而肺金受邪，火太過則心亦自病。悲傷肺，肺屬金，悲則氣并於肺而肝木受邪，金太過則肺亦自病。恐傷腎，腎屬水，恐則氣并於腎而心火受邪，水太過則腎亦自病。思傷脾，脾屬土，思則并於脾而腎水受邪，土太過則脾亦自病。寒傷形，形屬陰，寒勝熱則陽受病，寒太過則陰亦自病。炅傷氣，氣屬陽，熱勝寒則陰受病，熱太過則陽亦自病。凡此七者更相為治，故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪遽狎之言娛之。恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者必詭詐譎怪，無所不至，然後可以動人耳目，易人視聽，若胸中無材器之人亦不能用此五法也。炅可以治寒，寒在外者，以焠鍼㶼熨烙炙湯而汗之，寒在內者以熱食溫劑平之。寒可以治炅，炅在外者以清房涼榻薄衣，以清劑汗之，炅在內者以寒飲寒劑平之。惟逸可以治勞，經曰勞者溫之，溫謂溫存而養之。今之醫者以溫為溫之藥差之久矣。岐伯曰以平為期，亦謂休息之也。惟習可以治驚，經曰驚者平之，平謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也，使習見習聞則不驚矣。此九者內經自有是理，庸工廢而不行，今代劉河間治五志，獨得言外之意，謂五志所發皆從心造，故凡見喜怒悲恐思之證皆以平心火為主，至於勞者傷於動，動便屬陽，驚者駭于心，心便屬火，二者亦以平心為主。今之醫者不達此旨，遂有寒涼之謗，群聚而譟之，士大夫又從而惑之，公議何時而定耶。昔余治一書生勞苦太過，大便結燥欬逆上氣，時喝喝然有音，唾嘔鮮血。余以苦劑解毒黃連湯加木香漢防己煎服，時時啜之，復以木香檳榔丸泄其逆氣，不月餘而痊。余又嘗以巫躍妓抵以治人之悲結者。余又嘗以鍼下之時，便雜笙管笛鼓應之，以治人之憂而心痛者。余嘗擊拍門窗，使其聲不絕，以治因驚而畏響魂氣揚者。余又嘗治一婦人久思而不眠，余假醉而不問，婦果呵怒，是夜困睡。又嘗以酸棗仁丸治人多憂。以白虎湯不計四時調理人之暑。余又以無憂散瀉人冬月得水中之寒痹，次以麻黃湯數兩作一劑，煎以棗薑熱服，汗出而愈，如未愈者以瓜蒂散涌之，以火助其汗，治寒厥亦然。余嘗治大暑之病諸藥無效，余從其頭數刺其痏，出血立愈。余治此數者如探囊，然惟勞而氣耗，恐而氣奪者為難治，喜者少病百脈舒和故也。昔聞山東楊先生治府主洞泄不已，楊初未對，病人與眾人談日月星辰躔度，及風雲雷雨之變，自辰至未，而病者聽之而忘其圊。楊嘗曰治洞泄不已之人，先問其所好之事，好碁者與之碁，好樂者與之笙笛，勿輟。又聞莊先生者，治以喜樂之極而病者，莊切其脈為之失聲，佯曰吾取藥去數日更不來，病者悲泣辭其親友曰吾不久矣，莊知其將愈慰之，詰其故莊引素問曰懼勝喜，此二人可謂得玄關者也。然華元化以怒郡守而幾見殺，文摯以怒齊王而竟殺之，千萬人中僅得一兩人而反招暴禍，若乃醫本至精至微之術，不能自保果賤技也哉悲夫。

八卦之中，離能烜物，五行之中惟火能焚物，六氣之中惟火能消物，故火之為用燔木則消而為炭，焚土則消而為伏龍肝。煉金則消而為汁，煆石則消而為灰。煮水則消而為湯，煎海則消而為鹽。乾汞則消而為粉，熬錫則消而為丹。故澤中之潦涸於炎暉，鼎中之水乾於壯火。蓋五臟心為君火正化，腎為君火對化，三焦為相火正化，膽為相火對化，得其平則烹煉飲食糟粕去焉，不得其平則燔灼臟腑而津液竭焉。故入水之物無物不長，入火之物無物不消。夫一身之心火，甚於上為膈膜之消，甚於中則為腸胃之消，甚於下為膏液之消，甚於外為肌肉之消，上甚不已則消及於肺，中甚而不已則消及於脾，下甚不已則消及於肝腎，外甚而不已則消及於筋骨，四臟皆消盡則心始自焚而死矣。故素問有消癉，消中，消渴，風消，膈消，肺消之說，消之證不同，歸之火則一也，故消癉者眾消之總名，消中者善饑之通稱，消渴者善飲之同謂。惟風消膈消肺消此三說不可不分，風消者二陽之病，二陽者陽明也，陽明者胃與大腸也，心受之則血不流故女子不月，脾受之則味不化故男子少精，皆不能成隱曲之事，火伏於內久而不已，為風所鼓。消渴，腸胃其狀口乾，雖飲水而不嚥，此風熱格拒於賁門也，口者病之上源，故病如是。又經曰二陽結謂之消，此消乃腸胃之消也，其善食而瘦者名日食㑊，此消乃肌肉之消也。膈消者心移熱於肺，傳為膈消。王太僕云心肺兩間中有斜膈膜，下際內連橫膈膜，故心移熱于肺，久久傳化內為膈熱消渴多而飲者，此雖肺金受心火之邪，然止是膈消未及于肺也，故飲水至斗亦不能也，其渴也其狀多飲而數溲，或不數溲變為水腫者皆是也，此消乃膈膜之消也。肺消者心移寒于肺，肺主氣，經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾，脾之精氣上歸于肺，通調水道下輸膀胱，水經四布五經並行，以為常也。靈樞亦曰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。今心為陽火，先受陽邪，陽火內鬱，火鬱內傳肺金受制，火與寒邪皆來乘肺，肺外為寒所薄，陽氣得施，內為火所燥，亢極水復故皮膚索澤而群著，溲溺積濕而頻并，上飲半升下行十合，故曰飲一溲二者從膈消，不為寒所薄，陽氣得宣散於外，故可治。肺消為寒所薄，陽氣自潰于中，故不可治，此消乃消及於肺臟者也。又若脾風傳之腎名曰疝瘕，少腹冤熱而痛出白液名曰蠱。王太僕云消爍脂肉，如虫之蝕日漸損削，此消乃膏液之消也。故後人論三焦指以為腎消，此猶可治，久則變瘈，不救必死，此消乃消及於腎臟者也。夫消者必渴，渴亦有三，有甘肥之渴，有石藥之渴，有火燥之渴。肥者令人內熱，甘者令人中滿，其氣上溢轉為消渴。經又曰味厚者發熱，靈樞亦曰鹹走血，多食之人渴鹹入于胃中，其氣上走中焦注於肺，則血氣走之。血與鹹相得則凝，乾而善渴，血脈者中焦之道也，此皆肥甘之渴。夫石藥之氣悍適足滋熱，與熱氣相遇必內傷脾，此藥石之渴也。陽明司天四之氣嗌乾引飲，此心火為寒水所鬱故然。少陽司天三之氣炎暑至民病渴。太陽司天甚則渴而欲飲，水行凌火，火氣鬱故然。少陰之復，渴而欲飲。少陽之復，嗌絡經槁，渴引水漿，色變黃赤。又傷寒五日少陰受之，故口燥舌乾而渴。腎熱病者苦渴數飲，此皆燥熱之渴也。故膏梁之人多肥甘之渴，石藥之渴。藜藿奔走之人多燥熱之渴，二者雖殊其實一也，故火在上者善渴，火在中者消穀善饑，火在上中者善渴多飲而數溲，火在中上者不渴而溲白液，火遍上中下者飲多而數溲，此其別也。後人斷消渴為腎虛，水不勝火則是也，其藥則非也，何哉，以八味丸治渴，水未能生而火反助也，此等本不知書妄引王太僕之注，益水之源以消陰翳，壯火之主以制陽光。但益心之陽，寒熱通行，強腎之陰，熱之猶可。豈知王太僕之意，以寒熱而行之也，腎本惡燥又益之以火可乎。今代劉河間自製神芎丸，以黃芩味苦入心，牽牛大黃驅火氣而下，以滑石引入腎經，此方以牽牛滑石為君，以大黃黃芩為臣，以芎連薄荷為使，將離入坎真得黃庭之秘旨也，而又以人參白朮湯，消痞丸，大人參散，碧玉雞蘇散，數法以調之，故治消渴最為得體。昔有消渴者日飲數升，先生以生薑自然汁一盆，置之蜜室中具罌枃于其間，使其人入室從而鎖其門，病人渴甚不得已而飲汁盡，渴減。合內經辛以潤之之旨。內經治渴以蘭除其陳氣，亦辛平之劑也，先生之湯劑雖用此一味，亦必有傍藥助之，初虞世曰凡渴疾未發瘡瘍，便用大黃寒藥利其勢，使大困大虛，自勝如發瘡瘍膿血流漓而飧，此真俗言也，故巴郡太守湊三黃丸能治消渴，余嘗以治數年不愈者，減去朴硝加黃連一斤，大作劑以長流千里水煎五七沸，放冷日呷之數百次，以桂苓甘露散，白虎湯，生藕節汁，淡竹瀝生地黃汁相間服之，大作劑料以伐飲水，不日而痊，故消渴一證調之而不下，則小潤小濡固不能殺炎上之勢，下之而不調，欲旋飲旋消終不能沃膈膜之乾，下之調之而不減滋味，不戒嗜慾不節喜怒，病已而復作，能從此三者，消渴亦不足憂矣。況靈樞又說心脈滑為善渴。經又曰滑者陽氣勝，又言五臟脈心脈微小為消癉，又言五臟脆為消癉，又言消癉之人薄皮膚而肉堅固，以深長衝直揚其心，剛強者多怒，怒則氣逆上胸中，畜積血氣逆流臗皮充肌肉，脈不行轉而為熱，熱則消肌膚故為消癉。又言五臟皆柔弱者善病消癉，夫柔弱者必有剛強，剛強者多怒，柔弱者易傷也。余以是遂悟氣逆之人非徒病消渴，若寒薄其外亦為癰腫，少氣狂膈中肺消涌水者，熱客其臟則亦為驚衄膈消柔痓，虛腸澼熱客其腑則為癃溺血，口麋虙瘕為沉食㑊，辛額鼻淵衄衊瞑目，蓋此二十一證皆在氣厥論中。經曰諸逆衝上皆屬於二一言可了，善讀書者以是求之。

巢氏之衍九虫三䘌詳矣，然虫之變不可勝窮，要之皆以濕熱為主，不可純歸于氣虛與食生。其巢氏之衍九虫也，曰伏蚘白肉肺胃弱，赤蟯伏虫長四分，群虫之主也，蚘虫長一尺亦有長五六寸，其發動則腹中痛，發種聚行往來上下痛，有休息亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水，貫傷心則死。診其脈腹中痛，其脈法當沉弱，今脈反洪大是蚘虫也，白虫長一寸，相生子孫轉多長四五尺，亦能殺人。寸白虫色白頭偏小，因飲白酒以桑枝貫牛肉炙食之，并生粟所成。又云食生魚後即飲乳酪亦生，其發動則損人精氣腰腳疼，此虫長一尺則令人死。肉蟲狀如爛杏，令人煩滿。肺蟲狀如蠶，令人咳嗽。胃蟲狀如蝦蟆，令人嘔逆吐喜噦。弱虫狀如瓜瓣，又名鬲虫，令人多唾。赤虫狀如生肉，動則腹鳴。蟯虫至微，形如菜虫，居肚腸中，多則為痔，搖則為癲。因以瘡處以生癰疽癬廔癘㾦疥齲虫，無故不為人患亦不盡有，有亦不必盡多，或偏無者，此諸虫依腸胃之間，若人臟腑氣實則不為害，虛則侵蝕，隨其虫之動能變成諸疾也。三䘌者，濕䘌由脾胃虛為水濕所乘，腹內蟲動侵蝕成䘌。若上唇生瘡是蟲蝕五臟，則心煩懊，若下唇生瘡是虫蝕下部，則肛門爛。開心䘌者，因虛而動攻食心謂之心䘌。疳䘌者有五，曰白赤蟯䘌黑，凡五疳。白者輕，赤者次，蟯者又次，䘌者又次，黑者最重。皆從腸裏上食咽喉齒齦，並生瘡下至穀道，傷爛下利膿血嘔逆，手足心熱腰腳痛嗜臥，秋冬可春夏甚。巢氏之論虫䘌為病之狀固詳矣，然蟲之變，此數者天地之間氣之所至，百虫爭出如厥陰所至，為毛化其應春，其蟲毛其畜犬其應夏，其蟲羽其畜馬其應長夏，其蟲裸其應秋，其虫介其畜雞其應冬，其蟲鱗其畜彘其畜犬雞，其蟲毛介其畜彘，其蟲羽鱗其畜牛犬，其蟲裸毛其畜雞羊，其蟲介羽其畜彘牛，其蟲鱗裸其臟肝脾，其蟲毛介其臟心肺，其蟲羽鱗其臟脾腎，其蟲裸毛其臟肺肝，其蟲介羽其臟腎心，其蟲鱗裸地氣制已勝，天氣制勝已，天制色，地制形，色者青黃赤白黑，形者毛羽裸介鱗其生也，胎卵濕化其成也，跂行飛走故五氣五味根于中，五色五類形于外，而有一歲之中互有勝復，故厥陰司天毛蟲靜，羽蟲育介蟲不成，居泉毛蟲育裸蟲耗羽蟲不育。少陰司天羽蟲靜，介蟲育毛蟲不成，居泉羽蟲育介蟲耗不育。太陰司天裸蟲靜，鱗蟲育羽蟲不成。少陽司天羽虫靜，毛虫育介虫不成，居泉羽蟲育介蟲耗，毛蟲不育。陽明司天介蟲靜，羽蟲育裸蟲不成，居泉介蟲育毛蟲耗，羽蟲不成。太陽司天鱗蟲靜，裸蟲育居泉鱗蟲耗裸蟲不育。如風勝則裸蟲不滋，此之類也皆五行之相剋也，惟濕復則鱗見于陸，為濕土相剋，水長則反增水鱗，雖偶然見于陸則反當死，故不同也。執巢氏言脾胃虛而為水濕所乘者非也，乃脾胃大甚熱為水濕多也，以玄珠考之蟲得水之氣乃生，得雨之氣乃化，以知非厥陰風木之氣不生，非太陰濕土之氣不成，豈非風木主熱，雨澤主濕所致耶。故五行之中皆有蟲，惟金之中其蟲寡，水之中無蟲，且諸木有蠹，諸果有螟，諸菜有蟲，諸菽有蚄，五穀有螟螣蝥賊麥朽蛾翻，粟破蟲出，草腐而螢蚊，糞積而蝣蠐，若此者皆木之蟲也。烈火之中有鼠，爛灰之中有蠅，若此者皆火之蟲也。土中盤蛇，坯中走蚓，穴蟻墻蝎田螻崖蜴，若此者皆土之蟲也。科蚪孕於古池，蛭馬躍于荒湫，魚滿江湖，蛟龍藏海，若此者皆水中之蟲也。昔有治者，碎一破釜將入火爐，其截斷處窠臼中有一蟲如米中蟲，其色正赤，此釜烹飪不啻千萬，不知何以生了不可曉，亦金火之氣也。惟水中未嘗見蟲焉，北方雖有米鼠，止是食水非生于水也，乃知木火屬春夏，濕土屬季夏，水從土化故多蟲。金從秋氣，水從冬氣，故無蟲焉，若以生物有被麯有麯蟲，醬有醬蟲，醯有醯蟲，飲食停久皆有蟲。若以為動物不生蟲，如戶樞不蠹之類，然動勞之人亦有蟲，豈有不動者耶。且文籍衣服故不閱不衣而不蠹，然非經季夏陰注或暴乾，不待冷納于笥中，亦不生蟲蠹也，或瓮傍地濕鼠婦來明墻下，壤乾狗蚤居中，豈均生于濕耶。蓋蚤雖不生于濕，亦有生于冬，熱則蟲生，寒則不生，理胡然也。夫蟲之所居必于脾胃深處，藥之所過在于中，流蟲聞藥氣而避之，群者安得取之，予之法先令饑甚，次以檳榔雷丸為引，予別下蟲藥，大下十數行，可以埽而空。濦上張子政用此法，下蟲數百相啣長丈餘，若夫瘡久而蟲蛆者，以木香檳榔散傳之神良，別有墜之蛆之藥，皆具方中此不具陳也。

予幼歲留心于醫而未嘗見其達者，貞祐間自沃來河之南，至頓丘而從遊張君仲傑之縣舍，得遇太醫張子和先生誨仲傑，以醫而及於游公君寶，暨不肖猗歟。大哉先生之學，明妙道之淵源，造化之根本，講五運之抑鬱，發越六氣之勝復淫鬱，定以所制之法配以所宜之方，準繩既陳曲直自正，規矩既設方圓自成。先生之學，其學者之準繩規矩歟，雖為人天師可也，望而知之以盡其神，聞而知之以盡其聖，問而知之以盡其工，切而知之以盡其巧，何假飲上池之水而照見人五臟乎，一目而無餘矣。至約之法其治有三，所用之藥其品有六，其治三則汗下吐，其品六則辛甘酸苦鹹淡也。雖不云補理，實具焉，予恐人之惑于補而莫之解，故續補說於先生汗下吐三論之後，我輩所當聞，醫流所當觀，而人之所當共知也。予考諸經檢諸方，試為天下好補者言之。夫人之好補則有無病而補者，有有病補者，無病而補者，誰與上而縉紳之流，次而豪富之子有金玉以榮其身，芻豢以悅其口，寒則衣裘，暑則臺榭，動則車馬，止則裀褥，味則五辛，飲則長夜醉飽之餘無所用心，而應致力于床第，以欲竭其精以耗散其真，故年半百而衰也。然則奈何以藥為之補矣，或咨諸庸醫或問諸遊客，庸醫以要用相求，故所論者輕，輕之則草木而已，草木則蓯蓉牛膝巴戟天菟絲之類。游客以好名自高，故所論者重，重之則金石而已，金石則丹砂起石硫黃之類。吾不知此為補也，而補何臟乎，以為補心耶，而心為丁火，其經則手少陰，熱則瘡瘍之類生矣。以為補肝耶，肝為乙木，其經則足厥陰，熱則掉眩之類生矣。脾為己土，而經則足太陰，以熱補之則病腫滿。肺為辛金而經則手太陰，以熱補之病憤鬱。心不可補，肝不可補，脾不可補，肺不可補，莫非為補腎乎。人皆知腎為癸水，而不知經則子午君火焉，補腎之火，火得熱而益熾，補腎之水，水得熱而益涸，既熾其火又涸其水，上接于心之丁火，火獨用事肝不得以制脾土，肺金不得以制肝木，五臟之極傳而之六腑，六腑之極遍而之三焦，則百病交起萬疾俱生，小不足言，大則可懼，不疽則中，不中則暴瘖而死矣。以為無病而補之者所得也，且如有病而補之者，誰歟。上而仕宦豪富之家，微而農商市庶之輩，嘔而補，吐而補，泄而補，痢而補，瘧而補，欬而補，勞而補，產而補，嘔吐則和胃丸丁沉煎，瀉痢荳蔻丸御米穀散，欬不五味則寧神散，勞不桂附則山藥，產不烏金則黑神，吾不知此為補果何意耶。殊不知嘔得熱而愈酸，吐得熱而愈暴，泄得熱而清濁不分，痢得熱而休息繼至，瘧得熱而進不能退，欬得熱而濕不能除，勞得熱而火益煩，產得熱而血愈崩。蓋如是而死者八九，生者一二，死者枉，生者幸，幸而一生惟悴之態，人之所不堪也。視其寒用熱以補之矣，若言其補則前所補者，此病何如，予請為言補之法，大扺有餘者損之，不足者補之，是則補之義也，陽有餘而陰不足則當損陽而補陰，陰有餘而陽不足則當損陰而補陽，熱則芒硝大黃損陽而補陰也，寒則乾薑附子損陰而補陽也。豈可以熱藥而云補乎哉，而寒藥亦有補之義也。經曰因其盛而減之，因其衰而彰之，此之謂也。或曰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，執此溫補二字便為溫補之法，惟用溫補之藥且溫補二字，特為形精不足而設，豈為病不病而設哉。雖曰溫之，止言其氣。雖曰補之，止言其味。曷嘗言熱藥哉，至於天之邪氣感則害人五臟，實而不滿可下而已，水穀之寒熱感則害人六腑，滿而不實可吐而已，地之濕氣感則害人皮肉筋脈，邪從外人可汗而已。然發表不遠熱而無補之意，人之所稟有彊有弱，彊而病，病而愈，愈而後必能復其舊矣。弱而病，病而愈，愈而後不必復其舊矣，是以有保養之說，然有是說熱藥亦安所用哉，慎言語節飲食是矣，以日用飲食言之則忝稷禾麥之餘，食粳者有幾，雞豚牛羊之餘，食血者有幾，桃杏李梅之餘，食梨者有幾，韭薤蒜之餘，食葵者有幾，其助則薑桂椒蒔，其和則鹽油醯醬，常而粥羹別而焦炒，異而燒炙，甚則以五辣生鮮而薦酒之殽，以薑醋羹羊而按酒之病，大而富貴比此尤甚，小而市庶亦得以享此，吾不知何者為寒，何物為冷而以熱藥為補哉。日用飲食之間已為太過矣，嘗聞人之所欲者生，所惡者死，今反忘其寒之生，甘於熱之死則何如，由其不明素問造化之理，本草藥性之源，一切委之於庸醫之手，醫者曰寒涼之藥雖可去疾，奈何腑臟不可使之久冷，脾胃不可使之久寒，保養則固可溫補之，是宜斯言方脫，諸口已深信於心矣，如金石之不可變，出嶽之不可移，以致於殺身而心無少悔。嗚呼醫者之罪固不容誅，而用之者亦當分受其責也，病者之不悔不足怪也，而家家若是，何難見而難察耶。人惟不學故耳，亦有達者之論以素問為規矩準繩，以本草為斤斧法則矣，其藥則寒涼，其劑則兩其丸，則百人之聞者如享美饌而見蛆蠅，惟恐去之不亟也，何哉，而所見者丘垤，及見談泰山則必駭，不至唾而遠則幸矣，尚敢冀其言之能從乎。茲正之所以難立，而邪之所以易行也，吾實憂之，且天下之不知，過不在天下而已，在醫流尚不知，何責於天下哉。噫，春秋之法，責賢不責愚，所謂我輩者猶且棄道學之本源，而拘言語之末節，以文章自富以談辨，自強坐而昂昂立而行，行闊其步翼其手自以為高人而出塵，表以天下聰明莫已若也，一旦疾之臨身矒然無所知，茫若搏風之不可得，迷若捕影之不可獲，至於不得已則聽庸醫之裁判，疾之愈則以為得人，不愈則以為疾之既極無可奈何，委之於命而甘於泉下矣。嗚呼，實與愚夫殆去不遠，此吾所以言之喋喋也，然而未敢必其聽之何如耳，雖然吾之說非止欲我輩共知，欲醫流共知，欲天下共知也。我輩共知，醫流共知，天下共知，愜吾之意，滿吾所望矣。

余昔訪靈臺問太史見銅壺之漏水焉，太史召司水者曰，此水已三環週，水滑則漏迅，漏迅則刻差，當易新水。余豁然而悟曰：天下之水用之滅火則同濡，槁則同至於性，從地變質與物遷，未嘗罔焉。故蜀江濯錦則鮮，濟源烹楮則⿰氵晶，南陽之潭漸于菊其人多壽，遼東之澗通于葠其人多髮，晉之山產礬石泉可愈痘，戎之麓伏硫黃湯可浴癘。楊子宜荈，淮菜宜醪，滄鹵能鹽，阿井能膠，澡垢以污，茂田以苦，癭消于藻帶之波，痰破于半夏之洳，水水咽而霍亂息，流水飲而癃閟通，雪水洗目而赤退，鹹水濯肌而𤹔乾，菜之以為虀，鐵之以為漿，麯之以為酒，蘗之以為醋，千派萬種言不容盡，至于井之水一也，尚數名焉，況其他者乎。及酌而傾曰，倒流出甃未放曰，無根無時初出曰新汲，將旦首汲曰井華。夫一井之水而功用不同，豈烹煮之間將行藥勢，獨不擇夫水哉。昔有患小溲閟者，眾工不能瘥，予易以長川之急流，取前藥而沸之，一飲立溲。元疇聞之曰精乎哉論也，近讀靈樞經有半夏湯治不瞑，以流水千里外者八升，揚之萬遍取其清五升，炊以葦木火，正與此論合，乃知子和之於醫，觸一事一物皆成治法。如張長史草書妙天下，得之公孫劍器，用心亦勞矣。後之用水者當以子和之言為制。余于是乎作水解。

儒門事親卷三

夫風者厥陰風木之主也，諸風掉眩，風痰，風厥，涎潮不利，半身不遂，失音不語，留飲，飧泄，痰實嘔逆，旋運，口喎，搐搦，僵仆目眩，小兒驚悸，狂妄，胃脘當心而痛，上支兩脇咽膈不通，偏正頭痛，首風，沐風，手足攣急，肝木為病人氣在頭。

防風通聖散，防風天麻湯，防風湯，祛風丸，排風湯，小續命湯，消風散。

夫暑者為少陰君火之主也，諸痛痒瘡瘍癰疽腫毒，及胃煩熱嗌乾欬喘，唾血泄血，胕腫肩胛皆內痛，心痛肺脹腹脹鬱悶，風溫病多發。風傷于榮，溫傷於衛，血為榮，氣為衛，其脈兩手多沉，自汗出身重多睡，鼻鼾三日，以裏且宜辛涼解之，或辛溫解之，如不已，裏症未罷，大不可下，如下則胃中虛空，四日之外表熱入裏，則譫語口乾，發疹潮熱，直視失溲者，十死八九。肺金為病人氣在胸，及小兒瘡疹丹熛，腫發人氣在腹。

白虎湯，桂苓甘露散，化痰玉壺丸，益元散，玉露散，石膏散。

夫濕者為太陰濕土之主也，諸濕腫滿霍亂泄注，胕腫骨痛及腰膝頭項痛，風痹痿厥，唾有血，心懸如飢，熱痛始作，三陽受之，一日太陽，二日陽明，三日少陽，可汗而已。如四日太陽，五日少陰，六日厥陰，可下而已。或七日不愈再傳至十三日，大邪皆去，六經悉和則愈矣。腎水為病。

五苓散，葶藶木香散，白朮木香湯，益元散，大橘皮湯，桂苓白朮丸，神助散。

夫火者少陽相火之主也，諸暴死發熱惡寒痛，病大作傳為水腫，面黃身痿，泄注膿血赤白為利，癰腫疽毒丹熛瘍疹，小兒疳瀉腹脹暴下如水，心胸中熱，甚則鼽衄，胸脇皆痛，耳聾口苦舌乾，與臟毒下血，米穀不化，腸鳴切痛，消渴，上喘肺金為病。

涼膈散，黃連解毒湯，瀉心散，神芎丸，八正散，調胃散，調胃承氣湯。

夫燥者是陽明燥金之主也，諸氣憤鬱，腸胃乾涸，皮膚皴揭，脇痛寒瘧喘咳，腹中鳴注泄鶩溏，脇肋暴痛不可反側，嗌乾面塵，肉脫色惡及丈夫㿗疝，婦人少腹痛，帶下赤白，瘡瘍痤癤，喘咳潮熱，大便澀燥及馬刀挾癭之瘡，肝木為病。

神功丸，脾約丸，麻仁丸，潤體丸，四生丸。

夫寒者是太陽寒水之主也，諸寒冷濕痹，肘臂攣急，秋濕既多寒咳，為嗽痰，厥心痛，心中澹澹大動，胸脇胃脘痛不可食，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，上下所出不禁，目盲堅痞色炱，渴而飲冷，積水足浮腫，囊縮四肢冷爪甲青。心火為病。

薑附湯，四逆湯，二薑湯，朮附湯，大已寒丸，理中湯。

人冒風時氣，溫病傷寒三日以裏，頭痛身熱惡寒，可用通聖散，益元散，各五七錢，水一大碗入生薑十餘片，蔥白連鬚者十餘莖，豆豉一撮同煎三五沸，去滓稍熱，先以多半投之，良久用釵子於咽喉中探引，吐了不宜漱口，次用少半亦稍熱投之，便用蔥醋酸辣湯投之，衣被蓋覆汗出則愈矣。如遇世亂，內經曰歲火太過炎暑流行，火氣太盛肺金受邪，上應熒惑大而明現，若用辛涼之劑解之則萬舉萬全也。若遇治世人，方可用升麻湯，葛根湯，敗毒散，辛溫之劑解之，亦加蔥根白，豆豉，上涌而表汗。內經曰因其輕而揚之，揚者發揚也，吐汗發揚寒熱之邪，既吐汗之後，必大將息，旬日之後其邪不復作也。

又一法或於無藥之處，可用酸虀汁一大碗，煎三五沸，去菜葉猛服訖，少間用釵子咽喉中探引，吐了如此三次後煎蔥酸辣湯投之，以衣被蓋覆汗出則解。內經曰酸苦涌泄為陰，涌者吐也，傷寒三日頭痛身熱，是病在上也，在上者固宜涌之，然後以淡漿粥養之，一二曰則愈矣。

又一法可用不臥散解之，於兩鼻內㗜之，連啑噴三二十次，以衣被蓋覆，用此藥時，當於暖室中，啑罷以酸辣漿粥投之，汗出如洗，啑噴者同吐法也，此法可與雙解散為表裏也。

又有導引一法，可於一閒處用之，先教病人盤腳而坐，次用兩手交十指攀腦後風池，風府二穴，乃是風門也，向前叩首幾至于地，如此連點一百二十數，急以蔥醋粥，辛辣湯投之，汗出立解。

傷寒溫疫時氣冒風中暑俱四時不正之氣也，人若初感之皆頭痛惡寒身熱，及寒熱往來，腰脊強是太陽經受之也。內經曰可先治內而後治外，先用生薑蔥白豆豉，煎雙解散上涌及汗出則解，如不解者至五六日，或不大便喘滿譫語實熱兩手脈沉，可用調胃大小承氣湯下之，慎不可用銀粉巴豆霜杏仁芫花熱藥，下之則必死，此先治外而後治內也。如大汗之後慎不可食葵羹藿菜羊豬雞犬魚兔等肉，惟不先明必致重困，後必難治也。傷寒七八日發黃有斑，潮熱腹滿者，或痰實作止，雖諸承氣湯下過者，仲景曰寸口脈浮滑者可用瓜蒂散吐之，然傷寒寸口脈浮滑者可用雜病，寸口脈沉者可吐。叔和云寸脈沉兮胸有痰。啟玄子曰上盛不已，吐而奪之是也。

夫中風失音悶亂，喎斜口眼。內經曰風之為病善行而數變，故百病皆生於風也，可用三聖散吐之，如不省人事牙關緊閉，粥藥不能下者，煎三聖散鼻內灌之，吐出涎口自開也，次服通聖散，涼膈散，大人參半夏丸，桂苓甘露散等，大忌雞豬魚兔酒醋蕎麵，動風引痰之物，吐痰之法在方論中。

頭風眩運手足時復麻痹，胃脘發痛心腹滿悶，按之如水聲，可用獨聖散吐之，吐訖可服辛涼清上之藥，仲景曰此寒痰結於胸中之致然也。

夫大人小兒風寒濕三氣合而為痹，及手足麻木不仁者，可用鬱金散吐之，吐訖以導水丸，通經散泄之，泄訖以辛溫之劑發散，汗出則可服當歸芍藥乳沒，行經和血等藥，如不愈則便不宜服此等藥。

夫男女年少面黃身熱肌瘦，寒熱往來如瘧，更加涎嗽不止，或喘滿面浮，此名曰肺痿，可用獨聖散吐之，吐訖次用人參柴胡飲子，小柴胡飲子加當歸，桂苓甘露散之類。內經曰男女之病皆同也，男子精不足是味不化也，女子血不流是氣不用也。又曰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味是也。

夫厥之為病，手足及膝下或寒或熱也。舉世傳為腳氣寒濕之病，豈知內經中本無腳氣，陽氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于上則為熱厥，熱厥為手足熱，寒厥為于足寒也。陽經起于足指之表，陰經起于足心之下，陽氣勝則足下熱，陰氣勝則足下寒。熱厥者寒在上也，寒厥者熱在上也，寒在上者以溫劑補肺金，熱在上者以涼劑清心火，則愈矣。若尸厥，痿厥，風厥，氣厥，酒厥，可以涌而醒，次服降火益水和血通氣之藥，使粥食調養無不瘥者。若其餘諸厥倣此行之，慎勿當疑似之間，便作風氣，相去邈矣。

夫癇病不至於目瞪如愚者，用三聖散投之，更用大盆一箇於暖室中，令汗下吐三法俱行，次服通聖散百餘日則愈矣。至於目瞪愚者不可治，內經曰神不得守，謂神亂也。

夫富貴膏梁之人病瘧，或間日或頻日，或作熱或作寒，或多寒少熱或多熱少寒，宜以大柴胡湯下之，下過三五行，次服白虎湯，玉露散，桂苓甘露散之類。如不愈者是積熱大甚，宜以神芎藏用丸，三花神祐丸，調胃承氣湯等藥大作劑料下之，下訖以長流水煎五苓散服之，或服小柴胡湯數服亦可，如不愈復以常山散吐之，後服涼膈散，白虎湯之類必愈矣，大忌熱麵及羊肉雞豬魚兔等物，如食之瘧疾復作，以至不救。

貧賤蒭蕘之人病瘧，以飲食疏糲衣服，寒薄勞力動作，不可與膏梁之人同法而治，臨發日可用野夫多效方，溫脾散治之。如不愈用辰砂丹治之則愈矣，如服藥訖宜以長流水煎白虎湯，五苓散服之，不宜食熱物及燥熱之藥，以瘧疾是傷暑伏熱之故也。內經曰夏傷於暑，秋必痎瘧，可不信哉，忌物同前。

夫大人小兒暴注瀉水不已。內經曰注下也，注下者水利也，火運太過之病，火注暴逆之故也，急宜用水調桂苓甘露散，五苓散，益元散，或以長流水煎過放冷服，則愈，慎不可驟用罌粟殼，乾薑，荳蔻，聖散子之類，縱瀉止則腸胃不通轉生他疾，止可以分陰陽利水道而已。

夫病疳利，米穀不化，日夜無度，腹中雷鳴下利完穀出，可用導水丸，禹功散，瀉訖一二日可服胃風湯，不愈則又可與桂枝麻黃湯發汗則愈矣。內經曰久風入中為腸澼飧泄。啟玄子云風在腸中，上薰於胃，所食不化而出。又云飧泄者是暮食不化也。又經云春傷於風，夏必飧泄，故可汗而愈。內經曰風隨汗出，痛隨利減，若服豆蔻罌粟殼之類久而不輟則變為水腫，以成不救也。

夫臟毒下血可用調胃承氣湯加當歸瀉訖，次用芍藥蘗皮丸，黃連解毒湯，五苓益元各停調下五七錢服之。內經曰腸癖便血何如，答曰澼者腸間積水也，身熱則死，寒則生，熱為血氣敗故死，寒為榮氣在則生，七日而死者死於火之成數也。

夫下利膿血腹痛不止，可用調胃承氣湯加生薑棗煎，更下藏用七八十丸，量虛實加減，瀉訖次用長流水調五苓散五七錢，或加燈心煎調下亦得，調益元散五七錢亦可，大忌油膩一切熱物則愈矣。

夫男子婦人病水濕瀉注不止，因服豆蔻烏梅薑附峻熱之劑，遂令三焦閉溢水道不行，水滿皮膚身體否腫面黃腹大，小便赤澀，兩足按之陷而復起。內經曰諸濕腫滿皆屬脾土，可用獨聖散吐之，如時月寒涼宜於暖室不透風處，用火一盆以藉火力出汗，次以導水禹功散量虛實瀉十餘行，濕去腫減則愈矣。是汗下吐三法齊行，既汗下吐訖，腑臟空虛宜以淡漿粥養腸胃二三日，次服五苓散益元同煎燈心湯調下，如勢未盡更宜服神助散，舊名葶藶散，可以流濕潤燥，分陰陽利小便，不利小便非其法也，既平之後宜大將息，忌魚鹽酒肉果實房室等事，如此三年則可矣，如或不然，決死而不救也。

夫痔漏腫痛，內經曰因而大飽筋脈橫解，腸澼為痔，痔而不愈變而為漏，同治濕法而治之，可先用導水丸禹功散瀉訖，次服枳殼丸，木香檳榔丸，更加以葵羹菠菜豬羊血等通利腸胃，大忌房室雞魚酒醋等物，勿食之。

夫霍亂吐瀉不止者，可用五苓散益元散各停冰水調下五七錢，如無冰水可用新汲水調下桂苓甘露散，玉露散，清涼飲子，調下五七錢，或香薷湯調下五七錢亦可，如無已上諸藥可服地漿三五盞亦可，地漿者可於淨地掘一井子，用新汲水一桶並於井子攪令渾，候澄清連飲三五盞立愈，大忌白朮湯薑桂烏附種種燥熱之藥，若服之則必死矣。巢氏云霍者揮霍而成疾，亂者陰陽亂也，皆由陰陽清濁二氣相干故也。

夫老人久病大便澀滯不通者，可服神功丸，麻仁丸，四生丸，則愈矣，時復服葵菜菠菜豬羊血自然通利也。內經云以滑養竅是也，此病不愈令人失明也。

夫大人小兒病沙石淋及五種淋瀝閉癃，并臍腹痛，益元散主之，以長流水調下八正散，石葦散，依方服用，此三藥皆可加減服之。

夫一切冷食不消，宿酒不散亦同傷寒身熱惡寒戰慄，頭項痛腰脊強，及兩手脈沉，不可用雙解，止可用導飲丸五六十丸，量虛實加減，利五七行。所傷冷食宿酒若推盡，則頭痛等病自愈也，次以五苓散生薑棗長流水煎服五六服，不可服酒癥進食丸，此藥皆犯巴豆有熱毒之故也。

夫膏梁之人起居閒逸，奉養過度，酒食所傷以致中脘留飲脹悶痞膈，醋心可服木香導飲丸以治之，夫蒭蕘之人飲食粗糲，衣服寒薄，勞役動作，一切酒食所傷，以致心腹滿悶時嘔酸水，可用進食丸治之。

夫一切沉積水氣，兩脇刺痛，中滿不能食，頭目眩者可用茶調散輕涌訖冷涎一二升，次服七宣丸則愈矣。木香檳榔丸，導飲丸亦妙，不可用巴豆銀粉等藥。

夫諸積不化可服無憂散，每月瀉三五次，可用桂苓白朮丸散妙功丸，大忌生硬粘滑，動風發熱等物。

夫男子婦人骨蒸熱勞，皮膚枯乾，痰唾稠粘，四肢疼痛，面赤唇乾，煩燥睡臥不寧，或時喘嗽，飲食少味，困弱無力，虛汗黃瘦等疾。內經曰男子因精不足而成，女子因血不流而得也，可先以茶調散輕涌訖，次以導水禹功散輕瀉三兩行，後服柴胡飲子，桂苓甘露散，搜風丸，白朮調中湯，木香檳榔丸，人參犀角散之類，量虛實選而用之，如咯血吐血便血此乃亡血也，並不宜吐，吐之則神昏。內經曰血者人之神也，故亡血則不宜吐，慎不可服峻熱薑附之藥，若服之則飲食難進，肌肉消削轉成危篤也。五勞之病乃今人不明，發表攻裏之過也，大忌暑月於手脘足外踝上著灸，手脘者陽池穴也，此穴皆肌肉淺薄之處，灸瘡最難痊，可及胸次，中脘臍下，背俞三里等穴，或有灸數十者及以燔針終無一效，病人反受苦，可不思之。勞疾多饞所思之物，但可食者宜食療。本草而與之菠菜葵羹冰水涼物，慎不可禁，以水穀入胃脈道乃行也，若過忌慎則胃口閉，胃口閉則形必瘦，形瘦脈空乃死之候也，諸勞皆可倣此。

夫病人多日虛損無力，補之以無比山藥丸則愈矣。

夫上喘中滿醋心腹脹，時時作聲，否氣上下不能宣暢。叔和云氣壅三焦不得昌是也，可用獨聖散吐之，吐訖次用導水禹功輕瀉三五行，不愈更以利膈丸瀉之，使上下宣通不能壅滯，後服平胃散，五苓散，益元散，桂苓甘露散，三和散，分陰陽利水道之藥則愈。

夫富貴之人一切涎嗽是飲食厚味熱痰之致然也，先用獨聖散吐之，吐訖可服人參散，通聖散加半夏，以此止嗽，更服大人參半夏丸以之化痰也，大忌酸鹹油膩生硬熱物也。

夫貧難之人咳嗽，內外感風冷寒濕之致然也。內經曰秋傷於濕，冬生咳嗽，可服寧神散，寧肺散加白朮之類則愈矣，忌法同前。

夫男子婦人欬逆俗呼曰忔忒，乃陰陽不和也。乃傷寒亦有欬逆者，並可用既濟散治之，忌寒熱物，宜食溫淡物以養胃氣耳。

夫風痰酒痰或熱在膈上，頭目不清，涕唾稠粘或欬嗽上喘，時發潮熱，可用獨聖散吐之，吐訖可服搜風丸，涼膈散之類。內經曰流濕潤燥是也。

夫男子婦人咯血衄血嗽血欬膿血，可服三黃丸，黃連解毒湯，涼膈散加桔梗當歸，大煎劑料時時呷之。內經曰治心肺之病，最近藥劑，不厭頻而少，時時呷之者是也。

夫三消渴，內經曰三消渴者肺消，膈消，風消也。右以繅絲煮湯澄清頓服之則愈，或取生藕汁頓服之亦愈矣。

夫雷頭懶子乃俗之謬名也，此疾是胸中有寒，痰多沐之致然也，可以茶調散吐之，吐訖冷痰三二升，次用神芎丸下三五行，然後服愈風餅子則愈矣。雷頭者是頭上赤腫核，或如生薑片酸棗之狀，可用䤵針刺而出血，永除根本也。

夫頭痛不止乃三陽之受病也，三陽者各分部分，頭與項痛者是足太陽膀胱之經也，攢竹痛俗呼為眉稜痛者是也，額角上痛俗呼為偏頭痛者是少陽經也，如痛久不已則令人喪目，以三陽受病皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，後以香薷散白虎湯投之則愈，然頭痛不止可將蔥白鬚豆豉湯吐之，吐訖可服川芎薄荷辛涼清上溲風丸香芎散之類。仲景曰蔥根豆豉亦吐傷寒頭痛。叔和云寸脈急而頭痛是也。

夫兩目暴赤發痛不止，可以長流水煎鹽湯吐之，次服神芎丸四物湯之類。內經曰暴病皆屬火也。又曰治病有緩急，急則治其標，緩則治其本，標者赤腫也，本者火熱也，以草莖鼻中出血最妙。

夫目暴赤腫痛不能開者，以清金散鼻內搐之，鼻內出血更捷。

夫病赤目經年不愈者，是頭風所加，且令人頭痛可用獨聖散，八正散之類，赤目腫作是足厥陰肝經有熱，利小便能去肝經風熱也。

夫風衝泣下者，俗呼風冷淚者是也。內經曰太陽經不禁固也。又曰熱則五液皆出，肝熱故淚出風衝於外，火發於內，風火相摶由此而泣下也，治之以貝母一枚，白膩者胡椒七粒，不犯銅鐵，研細臨臥點之愈。

夫風蛀牙疼久不愈者，用針插巴豆一枚於燈焰上燎煙，未及枯存性於牙窩根盤上薰之則愈。

夫大人小兒瘡唇緊，用酸漿水洗去白痂，臨困點綠袍散，如或不愈貼赴筵散，又不愈貼鉛白霜散則愈。

夫男子婦人喉閉腫痛不能言，先刺兩手大拇指去爪甲如韭葉是少商穴，少商是肺金之井穴也，以䤵針刺血出立愈，如不愈以溫白湯口中含漱，是以熱導熱也。

夫癭囊腫悶。稽叔夜養生論云頸居險，而癭水土之使然也，可用人參化癭丹服之則消也。又以海帶海藻昆布三味皆海中之物，但得二味投之於水瓶中，常食亦可消矣。

夫背瘡初發便可用藏用丸，玉燭散，大作劑料下臟腑一二十行，以䤵針於腫焮處亂刺血出，如此者三，後以陽起石散傅之，不可便服內托散，內犯官桂更用酒煎，男子以背為陽，更以熱投熱，無乃太熱乎。如瘡少愈，或口瘡未合，瘡痂未歛，風痒時作，可服內托散以辟風邪耳。

夫人頭目有瘡腫瘰癧，及胸臆胠脇之間或有瘡痂腫核不消，及有膿水不止，可用滄鹽一二兩炒過，以長流水一大碗煎放溫，作三五次頓服訖，候不多時於咽喉中探引吐涎二三升後，服和血通經之藥，如玉燭散，四物湯之類是也。內經曰鹹味涌泄為陰，涌者吐也，瀉者泄也。銅人曰少陽起于目銳眥，行耳後，下脇肋過期門，瘰癧結核馬刀挾癭是少陽膽經多氣少血之病也。

夫便癰者乃男子之疝也，俗呼為便癰。言於不便處害一癰故名便癰也。便癰者謬名也，難素所不載也，然足厥陰肝之經絡是氣血行流之道路也，衝任督脈亦屬肝經之傍絡也。難經曰男子有七疝是也，便癰者血疝也，治之以導水丸，桃仁承氣湯或抵當湯投之，同瘀血不散而治，大作劑料峻瀉一二十行，次以玉燭散和氣血通經絡之類則是也。世之多用大黃牡蠣而已，閒有不愈者是不知和血通經之道也。

夫一切惡瘡久不愈者，以木香檳榔散貼之則愈。

夫下疳久不愈者，俗呼曰臊疳是也，先以導水禹功先瀉肝經，外以木香散敷之，日上三兩度，然後服淡粥一二日則止。

儒門事親卷四

夫大人瘡癤小兒赤瘤，腫發之時疼痛不止。內經曰夫諸痛痒瘡瘍皆生於心火，可用一咒法禁之，法者是心法，咒曰：龍鬼流兮諸毒腫，癰瘡膿血甚被痛。

忘心稱念大悲咒，三唾毒腫隨手消。

右一氣念咒三遍，望日月燈火取氣一口，吹在瘡腫丹瘤之上，右手在瘡上虛收虛撮三次，左手不動，每一氣念三遍虛收虛撮三次，百無禁忌。如用之時心正為是，此法得於祖母韓氏，相傳一百餘年，用之救人百發百中。若不食葷酒之人其法更靈，病瘡腫者大忌雞豬魚，免發熱動風之物，此法不得輕侮，無藥處可用之。

夫大人小兒瘡腫丹毒發熱疼痛不止，又有一法面北端想北海雪浪滔天，冰山無際大寒嚴冷之氣，取此氣一口吹在瘡腫處立止，用法之人大忌五辛之菜，五厭之肉，所病之人切忌雞豬魚兔酒醋濕麵等物，無藥之處可用此法救之。

夫凍瘡者因寒月行於冰雪中而得之，有經年不愈。用陂野中淨土曝乾，以大蒜搗如泥，和土捏作餅子如大觀錢厚薄，量瘡口大小而貼之，泥餅子上以火艾灸之，不計艾壯多少，以泥乾為度，去乾餅以換濕餅貼定，灸之不問灸數多少，有灸一二日者直至瘡痂內覺痒微痛，是凍瘡活也，然後不含漿水澄清用雞翎一二十莖，縛作刷子於瘡口上洗淨，以此水洗之後肌膚損痛也，用軟帛拭乾，次用木香檳榔散傅之，夏月醫之大妙。

夫一切刀箭所傷有刀箭藥，用風化石灰一斤，龍骨四兩，二味為細未，先於端四日採下刺薊菜，於端午日五更合杵臼內，搗和得所團作餅子，若酒麯中心穿眼懸於背陰處陰乾，搗羅為細末，於瘡口上摻貼，亦治裏外臁并諸瘡腫大效。

又有咒法，咒曰：今日不祥，正被物傷，一禁不疼，二禁不痛，三禁不膿不作血，急急如律令奉勑攝。

右每念一遍以右手收一遍，收在左手中，如此七遍則放手吹去，卻望太陽取氣一口，吹在所傷處，如陰晦夜間望北斗取氣亦得，所傷之人大忌雞豬魚兔酒醋熱麵動風之物，如食之則瘡必發。

又一法，默想東方日出始取氣一口，日出一半取氣一口，日大圓滿取氣一口吹在所傷之處，如此三次則止，用法之人並無所忌，所傷之人禁忌同前，可於無藥之處用之。

夫誤吞銅鐵以至羸瘦者，宜用肥豬肉與葵菜羹同飧，數頓則銅鐵自然下也，神驗。如不食葷腥者，宜以調胃承氣湯大作其劑下之亦可也。

夫魚刺麥芒一切竹木籤刺咽喉，及鬚髮惹伴在咽嗌中不能下者。內經曰不因氣動而病生於外，可用道藏經一咒法治之。咒曰：吾請老君東流順，老君奉勑攝，攝攝法毒水，吾託大帝尊，不到稱吾者，各各現帝身，急急如律令，奉勑攝一氣。

念遍又以左手屈中指無名指作三山印，印上坐淨水一盞，右手搯卯文作金鎗印，左手在下，右手在上，左手象地，右手象天，虛挽虛卓九次為定，左足橫，右足豎，作丁字立。如作法時望日月燈火，取氣一口，吹在盞內，此法百無禁忌，用法之時以正神氣是也。如所傷物下，不可便與米湯米飯喫，恐米粒誤入瘡口中潰作膿也，姑以拌麵羹養之數日可也。

夫犬咬蛇傷不可便貼膏藥，及生肌散之類，謂毒氣不出也。內經曰先治內而後治外可也。當先用導水丸禹功散或通經瀉十餘行，即時痛減腫消，然後用膏藥生肌散傳貼愈，此是先治內而後治外之法也。

夫一切虫獸所傷，及背瘡腫毒杖瘡焮發，或透入裏者可服木香檳榔丸，七八十丸至百丸，或百五十丸至二百丸，生薑湯下過五七行，量虛實加減則可矣。

夫禁蝎有一咒法。咒曰：玉女傳仙攝，勑斬蛜蜥滅。

右如有蝎螫之人來求治者，於蝎螫處望而取氣一口，默念七遍，怒著作法吹在蝎螫處。內經曰蜂蠆之毒皆屬於火。可用新水一盆浸之，如浸不得處，速以手帛蘸水搭之則痛止也，用法之人大忌五厭肉。

夫一切男子婦人落馬墜井，因而打撲便生心恙是痰涎發於上也。內經曰不因氣動而病生於外，可用三聖散空心吐訖。如本人虛弱疲瘁可用獨聖散吐之，吐訖可服安魂寧魄之藥，定志丸酸棗仁茯神之類是也。

夫婦人月事沉滯數月不行，肌肉不減。內經曰此名為瘕，為沉也，沉者月事沉滯不行也，急宜服桃仁承氣湯加當歸大作劑料服，不過三服立愈，後用四物湯補之，更可用宣明方檳榔丸。

夫婦人年及四十以上，或悲哀太甚。內經曰悲哀太甚則心系急，心系急則肺布葉舉而上焦不通，熱氣在中，故經血崩下。心系者血山也，如久不愈則面黃肌瘦，慎不可與燥熱之藥治之，豈不聞血得熱而流散，先以黃連解毒湯，次以涼膈散四物湯等藥治之而愈。四物者是涼血也，乃婦人之仙藥也，量虛實加減，以意消息用之。

夫婦人腰胯疼痛兩腳麻木，惡寒喜暖者。內經曰乃是風寒濕痹，先可服除濕丹七八十丸，量虛實以意加減，次以禹功散投之瀉十餘行，清冷積水青黃涎沬為驗，後以長流水同生薑棗煎五苓散服之，風濕散而血氣和也。

夫婦人頭風眩運，登車乘船亦眩運，眼澀手麻髮退，健忘喜怒皆胸中有宿痰之使然也，可用瓜蒂散吐之，吐訖可用長流水煎五苓散，大人參半夏丸，兼常服愈風併子則愈矣。

夫婦人年及五十以上，經血暴下者。婦人經血終于七七之數，數外暴下，內經曰火主暴速，亦因暴喜暴怒憂結驚恐之致然也，慎不可作冷病治之，如下峻熱之藥則死，止可用黃連解毒湯以清於上，更用蓮殼灰棕毛以滲於下，然後用四物湯加玄胡散，涼血和經之藥是也。

夫婦人赤白帶下或出白物如脂，可服導水丸禹功散，或單用無憂散，量虛實加減瀉訖，次用桂苓丸，五苓散，葶藶木香散同治濕，治瀉法治之，或用獨聖散上涌亦可也。室女亦可。

夫婦人月事不來，室女亦可。內經曰月事不來是胞脈閉也，胞脈者屬火而絡於脬中，令氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。可用茶調散吐之，吐訖可用玉燭散，當歸散或三和湯，桂苓白朮散，柴胡飲子，量虛實選而用之，降心火益腎水，開胃進食，分陰陽利水道之藥是也，慎勿服峻熱之藥，若服之則變成肺痿骨蒸潮熱，咳嗽咯膿嘔血而喘，小便澀滯，寢汗不已，漸至形瘦脈大，雖遇良醫亦成不救，嗚呼，人之死者豈為命耶。

夫婦人年及二三十者，雖無病而無子，經血如常或經血不調，乃陰不升陽不降之故也，可獨聖散上吐訖冷痰三二升，後用導水丸禹功散瀉訖三五行及十餘行，或用無憂散瀉十餘行，次後喫蔥醋白粥三五日，胃氣既通腸中得實，可服玉燭散更助以桂苓白朮丸散，二藥是降心火益腎水既濟之道，不數月而必有孕也。若婦人有癃閉遺溺嗌乾之諸證，雖服藥針灸亦不能孕也，蓋衝任督三脈之病故不治也，表證見內證及熱論中。

夫婦人半產俗呼曰小產也，或三月或四五六月皆為半產，已成男女故也，因憂恐暴怒悲哀太甚，或因勞力打撲傷損，及觸風寒或著暴熱，不可用黑神散烏金散之類，內犯乾薑之故，止可用玉燭散和經散湯之類是也。

夫婦人大產十月滿足降誕者是也，或臍腰痛乃敗血惡物之致然也，舉世便作虛寒，以燥熱治之誤人多矣。難經曰諸痛為實，實者熱也，可用導水丸禹功散瀉五七行，慎不可便服黑神散烏金散燥之，同小產治之則可矣。

夫婦人產後心風者，則用調胃承氣湯一二兩加當歸半兩細剉，用水三四盞同煎去滓，分作二服，大下三五行則愈，如不愈三聖散吐之。

夫婦人有本生無乳者，不治，或因啼哭悲怒閉結氣溢閉塞，以致乳脈不行，用精豬肉清湯調和美食，於食後調益元散五七錢，連服三五服，更用木梳梳乳周回百餘遍，則乳汁自下也。

又一法用豬啼湯調和美味服之，乳汁亦下，合用熟豬蹄四枚食之亦效。

又一法計肩夫二穴亦效。

夫婦人產後一二日，潮熱口乾可用新汲水調玉露散，或冰水調服之亦可，或服小柴胡湯加當歸及柴胡飲子亦可，慎不可作虛寒治之。

夫乳癰發痛者亦生於心也，俗呼曰吹乳是也。吹者風也，風熱結薄於乳房之間，血脈凝注久而不散潰腐為膿也，可用一法禁之。

咒曰：謹請東方護司族吹妳是灰妳子。

右用之時當先問病人曰甚病，病人答曰吹妳，取此氣一口但吹在兩手坎字文上，用大拇指緊捏定，面北立一氣念七遍吹在北方，如此者三遍，若作法時以左右二婦人面病人，立於病乳上痛操一二百數，如此亦三次則愈。

夫婦人雙身大小便不利者，可用八正散大作劑料，除滑石加葵菜子煎服。內經曰膀胱不利為癃，癃者是小便閉而不通也，如八正散加木香取效更捷。經曰膀胱氣化則能出，然後服五苓散三五服則愈矣。

夫雙身婦人病瘧可煎白虎湯，小柴胡，柴胡飲子等藥，如大便結硬可用大柴胡散微溏，過不可大吐瀉，恐傷其孕也。內經曰夏傷於暑，秋必病瘧。

夫雙身婦人傷寒時氣溫疫，頭痛身熱，可用升麻散一兩，水半碗大煎劑料去滓，分作二服，先一服吐了，後一服不吐，次以長流水加生薑棗煎五苓散，熱啜之汗出盡，頭痛立止。

夫婦人身重九月而瘖啞不言者，是脬生絡脈不相接也，則不能言。經曰無治也，雖有此論可煎玉燭散二兩，水一碗同煎至七分，去滓放冷入蜜少許，時時呷之則心火下降而肺金自清，故能作聲也。

夫婦人懷身入難月，可用長流水調益元散，日三服欲其易產也。產後自無一切虛熱血氣不和之疾，如未入月則不宜服也，以滑石滑胎故也。

夫小兒眉煉在面曰眉煉，在耳曰輒耳，在足曰靴痒，此三者皆謬名也。內經曰諸痛痒瘡瘍皆屬心火，乃心火熱盛之致然也，可用䤵針刺之而出血，一刺不愈當再刺之，二刺則必愈矣。內經云血實者宜決之，決者破其血也，眉煉者不可用藥傅之，其瘡多痒則必爬，若藥入眼則眼必損矣。

夫小兒牙疳，牙疳者齒齲也，齲者是牙齗腐爛也。上下牙者是手足陽明二經也，或積熱於內，或服銀粉巴豆大毒之藥入於腸胃，乳食不能勝其毒，毒氣循經而上至於齒，齗齒齗牙縫為嫩薄之分，反為害也，可以麝香玉線子治之，乳母臨臥當服黃連解毒湯，一服疳病則愈。

夫小兒夜啼不止者，當用燈花一枚研細，隨乳汁下併三服，則每服用燈花一枚，服罷此藥於淨室中臥，一兩日則止也。

夫小兒丹瘤浮赤走引，或遍身者乃邪熱之毒在於皮膚，以磁片撤出血則愈，如不愈則以拔毒散掃三二十度必愈矣。內經曰丹熛赤瘤火之色也，相火之病是也。

夫小兒疳澀眼數日不開者，乃肝木風熱之致然也，可調服涼膈散數服，眼開而愈。

夫小兒身瘦肌熱面黃，腹大或吐瀉，腹有青筋兩脇結硬，如碗之狀名乳癰癖，俗呼曰妳脾是也。乳癰得之綿帛太厚，乳食傷多，大熱則病生肌，太飽則必傷於腸胃，生於肌表者，赤眼丹瘤疥癬癰癤，眉煉赤白口瘡牙疳宣爛，及寒熱往來，此乳母抱不下懷，積熱薰蒸之故，兩手脈浮而數也。傷於腸胃者，吐瀉驚疳，哽氣腹脹，肌瘦面黃，肚大筋直，喜食泥土，揉鼻竅頭髮作稔，乳瓣不化，此皆太飽之致然也，久而不愈則成乳癰，兩手脈沉而緊也，此其辨也。已上諸症皆乳母懷抱奉養過度之罪，乳癖之疾以丁香化痹散，取過數服牛黃通膈丸，甘露散，益黃散等藥磨之，如不愈者有揉脾一法。

咒曰：日精月華，助吾手法，勑斬減消，驅毒勑攝。

右用法之人每念一遍，望日取氣一口，吹在手心自揉之。如小兒病在左臂上，用法之人亦左手揉之，在右臂以右手揉之，亦吹在乳脾上，令母揉之，男孩兒用單日，女孩兒用雙日，大忌風兩陰晦，產婦孝子見之。用法之時宜於日中前，晴明好日色則可矣。

夫小兒大小便不利通者，內經曰三焦約也。約者不行也，可用長流水煎八正散，時時灌之，候大小便利即止也。

夫小兒久瀉不止者，至八九月間變為秋深冷痢，瀉泄清白時復撮痛，乳瓣不化可用養脾丸，丸如黍米大，每服二三十丸，米飲下，日三服則愈。若治芻蕘之兒，萬舉萬全富家且宜消息。

夫小兒通身浮腫是水氣腫也，小便不利者通小便則愈。內經曰三焦閉溢水道不行，水滿皮膚身體否腫是風乘濕之症也，可用長流水加燈心煎五苓散，時時灌之，更於不透風煖處頻治，汗出則腫消，腫消則自愈，內外兼治故也。

夫小兒三五歲時，或七八歲至十餘歲，發驚潮搐涎如拽鋸，不省人事目瞪喘急，將欲死者，內經曰此皆得於母胎中所受悸惕怕怖驚駭恐懼之氣，故令小兒輕者為驚弔，重者為癇病。風搐為腹中積熱，為臍風，已上證候可用吐涎及吐之藥，如吐訖宜用朱犀腦麝清涼墜涎之藥，若食乳之子，母亦宜服安魂定魄之劑，定志丸之類。如婦人懷孕之日，大忌驚憂悲泣，縱得子必有諸疾。

夫小兒拗哭不止，或一二日或二四日，乃邪崇之氣湊于心，拗哭不止也。有藏經一法，以綿絹帶縳手足訖，用三姓婦人淨驢槽臥小兒於其中，不令傍人知而覷之，候移時則拗哭自止也。