醫之為言意也。俞扁之方，和緩之術，通乎治國，功在活人，斯言雖小，可以喻大。退庵黃先生，希夷養生，淡泊明志，學進乎道，藝通乎神。大還菊泉之旁，小隱橘井之側。凡夫炎帝百草之譜，黃庭六根之書，康伯市上，壺史探奇；扁鵲篋中，鏡經測要，莫不擷我靈素，洞其神明，以回膏肓，以達腠理。良醫良相，胥在是矣！請志簡端，以為嚆矢。

予少多疾，年十九，先君辭世，因棄舉業，涉獵岐黃之學。嘗慨世之昧者，非養奸為盜，即誅伐無過，乃立志為醫。遇有難治之症，遍翻方論，每至深夜，燭屢見跋，不倦也，必得其要領而後已。如是推原究本，漸有所獲。初，母氏年衰欠安，擇藥物所宜，調治奏效，心竅喜悅。至於家人輩，遇有不適，為之處方，亦多霍然，遐邇延就，歲無虛日。積今垂四十載，雖系偏知，而自問不致誤人，乃著醫話六種。凡人以攝生為第一，故首輯一覽延齡一卷。集平生見聞，有俾於學者，作橘旁雜論二卷。《靈》、《素》、《難經》，為醫者根柢，然非經年累月，難以窮其奧旨。今以急就之法，匯以五臟見症，虛實用藥之宜，亦可領其大意，編上池涓滴一卷。傳云：空言無補，必見諸實事。錄肘後偶鈔二卷。治病之法，前人大備，而頭緒紛紜，遽難從事。今以短章包括，直指源流，兼附藥宜，作證治指要一卷。其藥籠小品一卷，間出新意，非止辭簡，而實切於用焉。其知我者，諒不至覆瓿；不知我者，亦任其訕誚耳！前梓《友漁齋詩集》十卷，茲刻醫話八卷。齋名仍存其舊。

松有千年之固，雪無一時之堅。若植松於腐壞，不期而必蠹；藏雪於陰山，歷夏而不消。違其性則堅者脆，順其理則促者長。物情既爾，人理豈殊？然則調攝之術，又可忽乎？

人之胚胎，賴父母精血凝結而成。及至十月胎完，則父母精血一點也用不著，止做得一個胞胎。其中得父母一點神氣，日漸長大，其精血惡濁之物，日逐翻出。至十月滿足，翻天覆地，㘞（和去聲）地一聲，脫胎出世，其父母惡濁之氣，還不能盡；又去口血，剃胎髮，每月變蒸，輪為疹痘；至七八歲，又毀齒更生，然後氣體漸清。知慮漸長，別立乾坤，自成造化；漸至十五六歲，再為父母矣。豈非天地一團至真之氣所成乎？人不自愛，淪於夭札，不能延年立命，實為可惜！

附胎育　男三十而娶，女二十而嫁，古之制也。今人以病男羸女，為不了而畢姻；或男女病患新瘥，以吉日之迫而結婚。病蛾無能繭之蠶，破蕊無結實之果。少年少女，三關神逸，五神志蕩，房中分外，業種成胎。或侏儒不振；或巨首瞠目，雖具人形，實無聰慧。其次學術行淫，執法無戒，咜鬼使神，產男生女，望之不似。余實見之，每為憐憫。

附胎教　受娠之後，始終無犯，則胎氣真純，可無小產之患，而有靈光入夢；或有瑞氣相憑而生賢良君子。是以古今史傳分明，五祖山誡禪師，慕蘇老泉而為東坡學士，武夷丹士，投真漆匠之家，而產西山先生；嵩道者，受史衛王之供，而出嵩之丞相。凡投胎奪舍之靈，常有神童茂異之士。故胎教之法，使孕婦常觀良金美玉，瑚璉簠簋之器，又聽講誦經史傳集，而使秀氣入胎。欲其生而知之，是乃仁術也。投胎奪舍之說，吾儒所無；胎教之法，自不可少。（以上二則雖非攝生，實立命之原。）

天地之氣，不升則不降，不出則不入。虛管溉滿，捻上懸之，水固不泄，為無升氣而不能降也；空瓶小口，頓溉不久，為氣不出而不能入也。養生者能存其神，則氣自裕；神之所至，氣亦隨之而往焉。盈天地間皆氣也。長生久視之術，其要在此。人顧損精以耗其氣何哉？

養生以不傷為本，此要言也。且才所不逮而困思之，傷也；力所不勝而強為之，傷也；悲哀憔悴，傷也；喜樂過差，傷也；寢息失時，傷也；汲汲所欲，傷也；慼慼所患，傷也；久談多笑，傷也；沉醉嘔吐，傷也；飽食即臥，傷也；急行喘促，傷也；善怒鬱勃，傷也。積陽至極早亡，早亡非道。是以養性之方，唾不及遠。行不疾步，耳不極聽，目不極視，坐不極久，臥不及疲，先寒而衣，先熱而解；不欲極飢而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不可過多。凡食多則致積聚，飲多則成痰癖也。不欲甚勞甚逸，不欲起晚，不欲汗流，不欲多睡，不欲多啖生冷，不欲飲酒當風，不欲數數沐浴，不欲遠願廣志，不欲規造異功。冬不欲極溫，夏不欲過涼；及露坐星夜，眠不動扇；大寒大熱，大風大霧，皆不欲冒之。五味入口，不欲偏勝。凡言傷者，亦不便覺也，久則損壽耳。《養生要訣》曰：一人之身，一國之象。胸臆之設，猶宮室也；肢體之位，猶郊境也；骨節之分，猶百川也；腠理之間，猶四衢也。神猶君也，血猶臣也，氣猶民也。故至人能理其身，亦猶明君能治其國。夫愛其民，所以安其國；愛其氣，所以全其身。民弊則國亡，氣衰則身謝。

又曰：多思則神散，多念則心勞，多笑則臟腑上翻，多言則氣海虛脫，多喜則膀胱不實，多怒則腠理血逆，多樂則心神蕩閒，多愁則面目焦枯，多好則智慮潰溢，多惡則肺爽奔騰，多事則筋脈乾急，多機則智慮沉逆。此乃伐人之生，甚於斧斤；蝕人之性，猛於豺虎。

又曰：心內澄則真人守其位，氣內定則邪物去其身；行欺詐則神悲，行爭競則神沮；輕侮於人則減算，殺害於物必傷年；行一善則魂神嘆，行一惡則魄神喜。魂神欲人生，魄神欲人死。常欲寬泰自居，恬淡自守，則形神安靜，災病不生矣。

長生之道，莊子一段，亦自好看。如雲：黃帝問廣成子，治身奈何而可以長久？廣成子曰：善哉問！至道之精，窈窈冥冥；至道之極，昏昏默默。無視無聽，抱神以靜，形將自正。必靜必清，無勞爾形，無搖爾精，乃可長生。慎內閉外，多知為敗，我守其一，以處其和，故千二百歲而形未嘗衰。人果能無勞爾形，無搖爾精，長生之道，可以無俟外覓。

眼者，神之牖；鼻者，氣之戶；尾閭者，精之路。人多視則神耗，多息則氣虛，（氣急之謂。）頻好內則精竭。務須時時閉目以養神，日逐調息以養氣，緊閉下元以養精。精充則氣裕，氣裕則神完，道家謂之三寶，又謂之大藥。此非惑於異端之教，實吾儒養生之常理耳。

精存於目，則其視明；精存於耳，則其聽聰；精留於口則其言當；精集於心，則其慮通。故閉四關，則終身無患。又口中欲不出謂之扃，外邪不入謂之閉。中扃外閉，何事不節；外閉中扃，何事不成。合文子之二語觀之，人何可不愛精而遠欲耶！

人生類以眠臥為宴息，飲食為頤養。不知睡臥最不可嗜，禪家以為六慾之首，最損神氣。飲食亦不可過多，最能抑塞陽氣。升降失度，將以養生，實以殘生也。君子夙同夜寐，常使清明在躬，淡餐素食，當使腸胃清虛，則神氣周流，陰陽得位。此最養生之道，若肆志茵褥，恣啖濃鮮，殊非調護所宜也。

男子八歲而陽精生，十六歲而陽精泄，八八六十四而陽精竭。女子七歲而癸水生，十四歲而癸水降，七七四十九而癸水竭。予嘗驗之，男子之壽多阻於六十四歲之外，稍有不謹，多生腫脹風痹諸疾，而損壽元。故曰人生七十古來稀。女子之壽，多阻於四十九歲之外，稍有不謹，則多生崩淋中脘諸疾，亦多損壽元。故知命者，於此耗竭之時，尤宜加謹，此真人鬼關捩也。

邢和叔言：吾曹常須愛養精力，精力稍不足，則倦所臨事，皆勉強而無誠意，接賓客言語尚可見，況臨大事乎？大抵能慎保始終者，卻疾延年，老當益壯。雖有貧富之異，而營衛沖融，四時若春，比之抱病而富且貴，已為霄壤之隔矣。況能進進不已，則非常人所可知也。

青州錄事參軍麻希慧年九十餘致仕，唐太宗問攝生術。對曰：臣無他術，惟是少情寡欲，節聲色，薄滋味而已。唐柳公度年八十，有強力。人問其術。對曰：平生未嘗以脾胃熟生物，暖冷物，以元氣佐喜怒。宋呂許公為相，問服食之法於任恭惠公。公曰：不曉養生之術，但中年因讀文選有悟耳。謂：石蘊玉而山輝，水含珠而川媚，許公深以為然。觀此三說，則養生之道，可以懸解，若夫煉服食以冀長生。此則方士之妄談，高明之士，慎勿惑焉！

唐同州刺吏孟銑致仕歸伊陽，年雖晚暮，志力如壯。嘗謂所親曰：若能保身養性者，常須善言莫離口，良藥莫離手。竊謂：善言莫離口，則德崇而福厚；良藥不離手，則病去而身康，固長久之術也。然口有善言，又當身行善事；物療身病，又當法療心病，不尤為愈哉！

前明道林蔣先生偶抱疾病，歲乙亥病益甚，噦血幾不起。先生乃醫藥借寓道林寺一室，只以一力自隨，閉目趺足，默坐澄心，常達晝夜，不就枕蓆。一日忽香津滿頰，一片虛白，炯炯見前，猛然有省之間，而沉疴已霍然去體矣。先生嘗曰：某讀關洛諸書，見得萬物一體，未敢自信。直到三十二三歲，因病去寺中靜坐，將怕死與戀老母念頭一齊斷卻，如此者半年餘。一旦，忽覺此心洞然，宇宙渾屬一身，呼吸痛癢，全無間隔。

宋晁文元公名迥，字明遠。天資純至，年過四十，登第始娶。得煉氣服形之法，謝事燕居，獨處道院，不治他務。戒家人無輒有請，惟二膳以時而進，既畢即徹，若祭享然。其言曰：辯不如訥，語不如默，動不如靜，忙不如間。又云：清勝於濁，靜勝於動，忘勝於思，默勝於語，性勝於情，五勝習熟，乃入道之漸門也。晚年耳中聞聲，自言如樂中簧，以為學道靈應之驗，享年八十四而卒。

世言眉毫不如耳毫，耳毫不如老饕，此言老人饕餮嗜飲食，為永年之相也。此語未必然。飽食胃氣不展，多生疾患，藜藿次之，膏粱為甚；冬春次之，夏秋為甚。四分律載比邱有病，先斷飲食，亦一法也。猶憶先大父文相公，體中稍有不適，即禁飲食；年九十二卒，終身無臥床之病。胃氣運動故也。更見曹慈山先生，食精而少，不用晚餐，壽近百歲。傳聞大學士張公玉書，早飯一盞，食物無幾，至暮惟服凍米湯一碗，年近期頤。蓋食取補氣，不飢即已，飽是眾疾；至用藥物消導，尤傷和也。蘇公每與客食，未飽已舍七箸。予有五節一篇，其節食曰：美味雖悅口，脾弱運化難，老饕且任彼，負腹自安。亦從閱歷而得。

稽康《養生論》曰：神農上藥養命，中藥養性。誠知性命之理，因輔養以通也。而世人不察，惟五穀是見，聲色是耽，目眩元黃，耳務淫哇；滋味煎其腑臟，醴醪鬻其腸胃。芳香腐其骨髓，喜怒悖其正氣，思慮消其精神，哀樂殃其平粹。夫以蕞爾之軀，而攻者非一塗；易竭之身，而內外受敵〉體非木石，其能久乎？

《抱朴子》曰：凡養生者，欲令多聞廣見，而擇善焉〉偏修一事，不足賴也。又患好事之徒，各挾其所長；知元素之術者，則曰：知房中之術，可以度世矣；明吐納之道者，則曰：惟行氣足以延壽矣；知屈伸之法者，惟導引可以難老矣；知草木之方者，則曰惟奇藥可以無病矣。學道之不能成就，由乎偏枯之若此也！

文中子曰：善養生者，先寢食而後醫藥。此言簡而有味。

孫真人《衛生歌》：天地之間人為貴，頭象天兮足象地，父母遺體能寶之，洪範五福確為最。衛生切要知三戒，大怒大欲並大醉，三者若還有一焉，須防損失真元氣。次求長生須戒性，火不出兮心自定，木還去火不生灰，人能戒性還延命。貪欲無窮忘卻精，用心不已失元神，勞形散盡中和氣，更仗何因保此身。心若太費費則勞，形若太勞勞則怯，神若太傷傷則虛，氣若太損損則絕。世人慾識衛生道，喜樂有常嗔怒少，心誠意正思慮除，順理修身去煩惱。春噓明目夏呵心，秋呬冬嘻肺腎寧，四季常呼脾化食，三焦嘻出熱難停。發宜多梳氣宜煉，齒宜數叩津宜咽。子欲不死修崑崙，雙手揩磨常在面。春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏月增辛聊減苦，秋來辛減少加酸。季月大寒甘略戒，自然五臟保平安，若能全減身康健，滋味能調少病纏。春寒莫使錦衣薄，夏月汗多須換著，秋冬覺冷漸加添，莫待病生才入藥。惟有夏月難調理，伏陰在內忌冰水；瓜桃生冷宜少餐，免至秋來成瘧痢。心旺腎衰色宜避，養精固腎當節制，常令腎實不空虛。日食須知忌油膩，太飽傷神飢傷胃，太渴傷血多傷氣；飢餐渴飲莫太過，免至膨脝損心肺。醉後強飲飽強食，去此二者不生疾。人資飲食以養生，去其甚者自安逸。食後徐行百步多，手摩臍腹食消磨；夜半靈根灌清水，丹田濁氣切須呵。飲酒可以陶情性，劇飲過多防百病。肺為華蓋倘受傷，咳嗽勞神能傷命。慎忽將鹽去點茶，分明引賊入人家；下焦虛冷令人瘦，傷腎傷脾防病加。坐臥防風吹腦後，腦後受風人不壽；更兼醉飽臥風中，風入五內成災咎。雁有序兮犬有義，黑魚朝北知臣禮；人無禮義反食之，天地鬼神俱不喜。養體須當節五辛，五辛不節反傷身；莫教引動虛陽發，精竭容枯百病侵。不問住家或住外，若遇迅雷風雨大，急宜端肅畏天威，靜坐澄心須謹戒。思愛牽纏不自由，利名縈絆幾時休，放寬些子留余福，免致中年早白頭。頂天立地非容易，飽食暖衣寧不愧；思量難報罔極恩，朝夕焚香拜天地。身安壽永事如何？胸次平夷積善多；惜命惜身更惜氣，請君熟玩衛生歌。

《本草衍義》總序曰：夫未聞道者，放逸其心，逆於生藥。以精神徇智巧，以憂患徇得失，以勞苦徇禮節，以身世徇財利。四徇不置，心為之病矣。極力勞形，噪暴氣逆；當風縱酒，餐嗜辛酸，肝為之病矣。飲食生冷，溫涼失度；久坐久臥，大飽大飢，脾為之病矣。呼叫過當，辯爭倍答；冒犯寒暄，恣食鹹苦，肺為之病矣。久處濕地，強力入水；縱欲勞形，三田漏溢，腎為之病矣。五病既作，故未老而羸，未羸而病；病至則重，重則必斃。嗚呼！此皆不思而自取之也。

寵辱不驚，肝木自寧；動靜以敬，心火自平；飲食有節，脾土不泄；調息寡言，肺金自全；恬然無欲，腎水自足。此皆吾生藥石，人當請事斯語。

人知惜生，每逢節氣，皆宜保養，而二至尤為緊要。夏至欲宜節，冬至欲宜絕。蓋二至陰陽消長之際，損人更甚。當一陽初生，其氣甚微，如草木萌生，易於傷伐，易稱至日閉關。《內經》：「冬不藏精者，春必病溫」。故保養精氣，為來春發生之本，退遠帷幕，較夏至為尤要也。

《養氣訓》：一少思慮養心氣，二莫嗔怒養肝氣，三薄滋味養胃氣，四少言語養肺氣，五節房室養腎氣。人能留心五養，長壽永年無難也。

譙國華元化善養性，弟子廣陵吳普、彭城樊阿授術於元化。嘗語普等曰：人體欲得勞動，但不當極耳。人體常搖動，則穀氣消，血脈通，病不生，譬猶戶樞不朽是也。因馬念車，因車念蓋；趑趄囁嚅而未決，寤寐驚悸而不安。夫二五之精，妙合而凝；兩腎中間，白膜之內，一點動氣，大如筋頭，鼓舞變化，開合周身，熏蒸三焦，消化水穀，外御六淫。內應萬慮，晝夜無停，八面受敵。由是神隨物化，氣逐神消，營衛告衰，七竅反常矣！噫！業識茫然，安有止極，是在人知足知止耳！

人之始生，其氣日向上升。故齒毀復出，發剃再生，志慮聰明日長；及真精既溢之後，其氣日漸下降。初則便溺處毫毛，次則兩脅下毫毛，精神已虧於體矣；又次則兩頰生髭髯，精神已虧於首矣。然猶有精血充滿，髭髯毫毛尚黑；迨至中年，則精血不能充滿，而頤頰皓素，霜雪滿顛，齒落不生，發落不出矣。君子見其徵，則知其內；驗其符，則省其中。而頤體養精，惜氣存神，雖若逐亡，猶恐不及，況縱欲以戕生，損身以促命乎？

血肉之軀，未嘗無病。鳥獸亦血肉也，巢居穴處，飽而後己，何以無病？馬牛鷹鷂，亦鳥獸也。乃亦有病何也？以鳥獸未嘗受羈靮，而馬牛鷹鷂，則轡縶任人故耳。夫人，勞心勞力，為治人事人之所役，使安得不為諸疾之所侵。君子見其始，即知其終。善為心主，不為形役，病安從生？

宣和中，一兵偶為車傷，蹩不能行。遇一道人，敷以少藥，步履如初。兵大感激，遍遊天下，訪求其人，少致謝悃。一日復遇諸途，哭泣拜謝。道人曰：吾施恩於人多矣，誰如子者，授以秘訣，兵遂得道。文子聞之，詣兵問道，兵曰：清靜是道，簡易為上。文子頓若有省。噫！知清靜之為道，與簡易之為道，何俟他求！

黃退庵動靜說：世間物龜靜而壽，蟾蜍亦靜而壽；鹿動而壽，猿亦動而壽。蓋龜與蟾蜍能服氣，鹿與猿得良草美果，更逍遙于山林，故皆獲永年也。如牛馬亦一靜一動，不能長年者，為系役於人者也。前人多稱人能靜默必長壽，其理果然。有好動者，亦長壽。要知動靜於人，不可勉強。喜靜則靜，喜動則動，動中思靜，靜中思動，皆人之常情也。更如靜中亦動觀書，動中亦靜垂釣，無論動靜，總歸於自然。心情開曠，則謂之養生也可。若心情不開曠，靜亦不是，動亦不是。最靜之人，食後亦宜散步，以舒調氣血；好動之人，亦宜默坐片時，以凝形神。如此雖不服氣，不居山林，亦往往能至大年。

養生家每講導引，如抱崑崙，鳴天鼓，撼天柱，暖心腎，摩足心，漱津叩齒諸法，更有般運演五禽等術。人能久習常行，亦去宿疾，身強耐老。非不願習焉，奈余心疏野，必欲依時合刻而行，反覺為難。舊有自述詩：衛生有術翻嫌苦，固齒無方悔嗜甜一聊，正謂此也。但於五更叩齒，晨起用冷水漱口，亦能固齒。夜間設遇心火上炎，臥不能寐，漱津滿口，作三次咽，如是數行，所謂華池之水，能降浮火。蓋叩齒漱津，亦不可廢。余皆非予所知，故概不錄。修煉家有黃芽白雪，嬰兒奼女，金童木母，鉛汞龍虎諸名，不過人之五臟氣血別號耳。更以精氣神為三寶，為大藥，其法迴環顛倒，順受逆行。故《參同契》單說易象，蓋易亦逆數也，非有傳授，雖魏伯陽復生，亦不能從事於其間。予不解修煉之術，而於五臟氣血，亦可粗述。心為一身之主，使寂然不著一念，我未見其人，亦難到此境；先賢主敬之說，亦不過不使放逸，收此心在腔子里。有事即應，如鏡照物；過後便無，常活潑潑地，養個歡喜神。能如是，於心為不負矣。肝主木，應風，應東方，應春令；木喜條達，喜滋養。能無怒無郁，逍遙自得，則於肝為無負矣。脾主土，應中央，應長夏，喜香燥，喜動靜有節。能不過勞，節飲食，則於脾為無負矣。肺主金，主氣，應西方，應秋令，為嬌藏，畏冷畏熱，畏憂思。能未寒先衣未熱先解，不飲過熱之酒，少言語事，怡情悅志，則於肺為無負矣。腎主水，應北方，應冬令，喜潤惡燥，畏窮思極想，畏色欲損精。能恬淡寡欲，少飲火酒，並金石之藥，則於腎為無負矣。人能留心五負，雖不燒丹鍊汞，其去長生久視之法不遠矣！

嘗閱養生之說，惟天隱子所著八篇，包括妙秘，簡而易行，長生久視，無出是書。自伯陽以來，此為最矣。其曰神倦，人稟靈氣，精明通悟，學無滯塞，則謂之神，宅神於內，遺照於外，自然異於俗人，則謂之神仙。故神仙亦人也，在於修我靈氣，勿為世俗所淪折；遂我自然，勿為邪見所凝滯，則成功矣。又曰：天地之道，易簡者也，天地在我首之上，足之下，開目盡見，無假繁巧。故曰易簡，神仙之德也。（至道不繁，至德無為。）然則以何道求之？曰：無求不能知，無道不能成。凡學神仙，先知易簡，苟言涉奇詭適。足使人執迷，無所歸本，此非言學也。又曰：易有漸卦，老氏有漸門。人之修真達性，不能頓悟，必漸而進之，安而行之，故設漸門。一曰齋戒，二曰安處，三曰存想，四曰坐忘，五曰神解。何謂齋戒？曰：澡身虛心。澡身者，非湯沐去垢而已。蓋其法在節食調中，摩擦暢外者也。齋戒者，齋乃潔淨之務；戒乃節約之稱，有飢即食，食勿令飽；百物未成熟勿食，五味太多勿食，敗腐閉氣難化之物勿食，此所謂調中也。手掌摩擦皮膚溫熱去冷氣，此所謂暢外也。久坐久立久勞役，皆宜戒也。此是形骸調理之法，形堅則氣全，是以齋戒為漸門之首。何謂安處？非華亭邃宇，重裀廣塌之謂也。在乎南向而坐，東首而寢；屋宜陰陽適中，明暗相半。吾所居室，四邊皆窗戶，遇風即闔，風息即開；前簾後屏，太明則下簾以和其內映，太暗則捲簾以通其外曜。內以安心，外以安目，心目俱安，則身亦安矣。明暗尚然，況天地之氣，有亢陽之攻肌，淫陰之侵體，豈不傷哉！太多情欲，太多事慮，豈能安其內外哉？故學道以安處為次。何謂存想？曰：存謂存我之神，想為想我之身。閉目即見自己之目，收心即見自己之心。心與目皆不離我身，不傷我神，則存想之漸也。凡人終日視他物，故心亦逐外走；終日接他事，故目亦逐外瞻。營營浮光，未嘗內照，奈何不病且夭耶？是以歸根曰靜，靜曰覆命。成性存神，眾妙之門，此存想之漸，學道之功半矣。坐忘者，目存而忘也，行道而不見其行，非坐之義乎？有見而不知其見，非忘之義乎？何謂不行？曰心不動故何謂不見，曰形都泯故。或問：何由得心不動？天隱子默而不答。又曰：何由得形都泯？天隱子瞑而不視。問者有悟而退。曰：道果在我矣！我果何人哉？天隱子果何人也？於是彼我兩忘，了無所照。齋戒謂之信解，（言無信心即不能解。）安處謂之間解。（言無間心即不能解。）存想謂之慧解，（言無慧心即不能解。）坐忘謂之定解。（言無定心即不能解。）信間慧定，四門通神，謂之身解。故神之為義，不行而至，不疾而速；陰陽變通，天地長久，兼三才而言謂之易。（易窮則變，變則通，通則久。）齋萬物而言，謂之道德。（老子《道德經》是也。）本一性而言，謂之真如。（涅盤法：華楞岩皆一性。）入四真如，歸於無為。（《圓覺經》云：佛身有為，至於無為。）故天隱子生乎易中，死乎易中；動因萬物，靜因萬物；邪由一性，真由一性，是以生死動靜，邪真物我，皆以神而解之。在人謂之仙，在天曰天仙，在地曰地仙，故神仙之道，五歸一門。（謂五歸於漸、終同仙矣。）按：天隱子，即唐時天台司馬承禎也。意者，不欲自顯其名耶！

稽叔夜云：服藥求汗，或有未獲愧情一生，渙然流漓，情發於中，而形於外，則知七情之傷，人顯而易見。故心不撓者神不疲，神不疲則氣不亂，氣不亂則身泰壽延矣。此段亦說得明確可聽。

《保生要錄》曰：衣服厚薄，欲得隨時合度。是以暑月不可全薄，寒時不可極厚；盛熱夜臥，大伏亦必著單；冬月綿衣，莫令甚厚，寒則頻添數層。如此則令人不驟寒驟熱也。故寒時而熱則減，則不傷於溫；熱時而寒則加，則不傷於寒。寒熱不時，妄自脫著，則傷於寒熱矣。寒欲漸著，熱欲漸脫，腰腹下至足脛，寧使略溫為得；胸上至頭，不妨稍涼。涼不至凍，溫不至燥。衣為汗濕即易，薰衣火氣未歇，不可便著。夫寒熱均平，形體適中，則疾疚不生，壽年自永。補寒月之被，或綿或絮，不可過厚，亦宜逐層添蓋；至春漸暖漸減，被須四五床，方能隨時應用；厚被綿絮不可過五斤，薄以一斤為止。初春天驟暖，仍蓋厚被，必至傷溫。否則手足舒露，反致受寒，故被須厚薄隨時，寒暖消息，乃為善養生也。

又曰：飲食所以資養人之血氣。血則榮華形體，氣則榮衛四肢，不可極飢而食，極飽而徹。凡食太熱則傷骨，太冷則傷筋；雖熱不得灼唇，雖冷不得凍齒。凡食熱勝冷，少勝多，熟勝生，淡勝鹽。凡食汗出，勿令洗面，令人少顏色。夏月飲酒，切莫當風，最易受病。醉飽之後，切忌便臥，此非病尋人，人自尋病也。又人家自造米麵團餅多傷脾胃，最難消化，老人切不可以飢腹多食，以快一時之口。

春季攝生。遇風日融和，當從園林亭閣虛敞之處，憑欄凝眺，用濾滯懷，以暢生氣不可默坐，以生他郁。天氣寒暖不一，不可頓去棉衣。老人氣弱骨疏，體怯，風冷易傷腠理。備夾衣遇暖易之，一重漸減一重，不可暴去。

夏季攝生。夏至後伏陰在內，雖大熱不宜吃冷淘冰雪、蜜水涼粉、冷粥，飽腹受寒，必起霍亂。宜從虛堂靜室，水亭木陰，潔淨空敞之處，遠卻賊風，自然清涼，心宜恬淡，冰雪胸懷，不可以熱為熱，輒生熱惱。其於肥膩當戒，不得坐臥星下，睡著使人扇風，取涼一時，風入腠理，漸迫臟腑，其患不測。

秋季攝生。近年天氣遲緩，往往早春多寒，早秋多熱；晚春尚寒，晚秋尚熱。時過中秋，尚有裸體洗浴者。故早中二秋，調攝與夏同。諺云：人過七月半，可稱鐵羅漢。蓋謂三伏炎蒸，啖生冷，愛風涼，表學受傷。當秋風束縛之時，汗孔閉塞，伏邪欲泄，或瘧或痢作焉。攝生之士，能謹於夏，再謹於夏秋，可無瘧痢之患矣。然石成金改；人過八月半，方為鐵羅漢。蓋謂七月中至八月中三十日，尚有流金爍石，庚金亢伏之候，正宜留心保養，有深意在焉。

冬季攝生。冬三月天地閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，以待日光。設遇早起，須飲溫酒一杯，食物少許，既冒大風霧露，亦不致中傷，胃實肌充故也。大寒之時，宜處密室，多燒香爐，以藉暖氣，不得用大火烘炙，損人。手足應心，不可以火炙；手引火入心，令人煩躁。冬月陽氣在內，陰氣在外。

老人多有上熱下冷之患，不宜沐浴。陽氣內蘊之時，若加湯火所逼，必出大汗。高年骨節疏薄，易於感動，多生外疾。雖壯盛之年，宜遠房帷，維持陽氣，以為來春發生之本。

黃退庵曰：前賢往哲之言，切於人之養生保命者。已採錄若干條，若能探求不懈，亦足以永年益算矣。但世人屏棄俗緣，形如槁木，心若死灰者，千萬人之中，恐無一人也。今以平居自處之境錄一通，與違生明理之君子觀之，或有取乎凡人。總宜平明即起，今日應行之事，於卯後午前，逐件料理定當；午後仍可讀書靜坐，澆花掃地，稍勞其體。仲春至仲秋，可早息，余或稍遲；冬夜雖長，不宜至更深。少壯之年，於二至大寒大暑，雷雨月蝕之宵，醉飽勞動之後，憂未能釋，怒未能解之時，房室切宜遠也。飲酒所以謀歡，若至嘔吐委頓，則失矣。食物量腹而受，寧少無多；夏月尤宜淡泊，使臟腑清虛，不致生疾。力不能為之事，莫放心中，應事必使割藤，則心無所繫。偶有所失，勿慼慼於心；非理之來，當平心恕過好言慰之，或量力賙濟，自然變怒為悅而去矣。千謀萬算，須知總由乎天。不如守吾之拙，為人之美，莫大乎孝與不淫不殺；不食牛肉，更能存心利人利物。不但自己福大壽長，子孫定為良善保家也。言雖淺陋，然於為人之道，養生之功，亦有小補云爾。

談天鄒衍，心好未能；買藥韓康，身堪為偶。才既局於匡濟，志非甘以沉淪，乃感文正之言，良醫豈易。然而尺短寸長，不揣孤陋，古今並論，或有可取。與其矜全而不語，曷若糊覆而見收？

古今醫書，汗牛充棟，何可勝言哉？自上古及周秦兩漢，魏晉六朝，唐宋元明至國朝，名賢代出，各自成家，其書不下幾千百種。其中砂混南金，魚目亂珠者，亦復不少；今汰其繁，而檢其要若干種。如三光之麗乎天，五味之益於口，誠不可一日廢焉。每種略疏其大旨，俾人知所採擇；而訪求善本，有欲熟讀者，有欲熟玩者，有欲查閱者，此皆在人神而明之者也。自上古神農著《本草》，辨草木、金石、蟲魚、禽獸之性，一日而化七十毒，合人之五臟六腑、十二經脈，條晰寒熱升降之治。計藥三百六十五種，分上中下三品，是為方書之祖。黃帝作《素問》，與岐伯、雷公等六臣更相問難，其言通貫三才，包括萬象，雖張、李、劉、朱諸人，終身鑽仰，竟無能盡其蘊奧；唐·啟元子王冰註釋，頗為補益。《靈樞經》十二卷，是書論針灸之道，俞穴脈絡之曲折，醫者終莫能外；與《素問》通號《內經》。《難經》二卷，周秦越人撰，計八十一難。發明《內經》之旨，辭義古奧，猝不能通。元·滑壽伯仁所注，較諸家箋釋，則為明暢。《金匱要略》，漢·張機仲景撰，晉·王叔和編，世罕傳本。宋·王洙始於秘閣錄出，凡二十五篇，二百六十二方，為醫雜症者之祖。國朝徐彬忠可注為獨善。又有《傷寒論》十卷，亦叔和編次，金·成無己註解。後賢以叔和將原文顛倒錯亂，各出己見以成書，如方中行之前條辨，程郊倩之後條辨，喻嘉言之《尚論篇》，誠為各有發明；然無互有膠柱之處，莫若無己之原注為得。總之講《傷寒》者，各部俱宜探討深究也。《明理論》五十篇，論方五十篇，皆無己所撰，以發明仲景意也。《肘後方》八卷，晉·葛洪稚川撰，凡分五十三類，但有方而無論。梁·陶貞白增修，金·楊用道附註。《甲乙經》八卷，晉·皇甫謐士安撰，蓋合《針經》、《明堂》、《孔穴》、《針灸治要》諸書，撮其精要，以成是經，言針灸之法最悉。《脈經》十卷，晉·王叔和撰，敘陰陽表裡，辨三部九候，分人迎氣口神門，條十二經、二十四氣、奇經八脈，以舉五臟六腑三焦四時之疴；若網在綱，有條不紊。披誦之，足以占外知內，回死別生焉。《褚氏遺書》一卷，南齊·褚澄彥道撰，凡十篇。發明氣血陰陽之奧，其論寡婦僧尼之異治，發前人所未發。至宋嘉泰中始有刻本。《巢氏病源》五十卷，隋大業中巢元方等奉敕撰，凡六十七門，一千七百二十條。然但論病源，不載方藥，後賢往往採擇所論以成書，則歷代寶為圭臬矣。《千金方》三十卷，唐·孫真人思邈撰。後因方中多用虻蟲、水蛭，別撰《千金翼方》。以他藥代之，以惜物命。後有混作九十三卷。其為原書與否，已不可詳。《外臺秘要》四十卷，唐·王燾撰，是書作於出守鄴郡時，故曰《外臺》。凡一千一百四門。皆先論後方，古聖專門授受之法，多在其中。惟以針法無益而有損，削之不載。又如《普濟本事方》十卷，宋·許叔微撰，皆經驗諸方，並記醫案，故以《本事》為名。其書屬詞簡雅，偽醫不能甚解，故罕傳習，然多入微之論。《素問原病式》一卷，金·劉完素守真撰，以《素問·至真要大論》所列病機十九條，演為二百七十七字。立全書綱領，而逐條辯析，其大旨多主於火。又撰《宣明方論》十五卷，其大旨本《素問》及《金匱要略》，而用藥多主寒涼。蓋因天時地氣而施。泥之者非，廢之者亦非也。《病機氣宜》三卷，金·張元素撰，其書分三十門，於脈證多所闡明。李濂《醫史》稱：劉完素病傷寒，不能自醫，得元素治之乃愈，則其術侔完素矣。《儒門事親》十五卷，金·張從正子和撰。其曰《儒門事親》者，以為儒者能明其理，而事親當知醫也。其法以汗吐下三法作諸症，惟宜治六淫外感，不可為常訓。用之得宜，取效亦捷，在因證而施治之。《內外傷辨惑論》三卷，金·李杲東垣撰。發明內傷之症，有類外感，大旨培補脾胃為主。又撰《蘭室秘藏》六卷，凡二十一門。其歸重於脾胃，極言寒涼峻劑之害。蓋隱挽劉張二家之流弊也。又《脾胃論》十二卷，申明培補脾土，升陽益胃，與《辨惑論》相輔而行。《醫壘元戎》十二卷，元·王好古撰。以十二經為綱，首傷寒附雜症，大抵祖仲景之意，參以其師張元素、李杲之法，與朱震亨門徑小異。又撰《此事難知》二卷，皆闡明李杲之緒論，於傷寒診治尤詳。杲《傷寒會要》，久已散佚，惟賴此尚存其梗概。《格致餘論》一卷，元·朱震亨丹溪撰。其說以人身陽常有餘，陰常不足，故以補陰為宗。又撰《局方發揮》一卷，以《和劑局方》多溫補燥烈之藥，耗損真陰，乃著此書以闢之。後之分別門戶以相攻者，自此為始。又撰《金匱鉤元》三卷，以補陰為宗，其以郁論病，亦開後來無窮之悟。《推求師意》二卷，明·戴元禮撰。元禮為震亨之弟子，既校補震亨《金匱鉤元》，又闡發其未盡之意，以成是書。震亨用黃柏、知母補陰，或過於苦寒，以伐生氣；元禮能調劑其所偏，尤為善學。《薛氏醫案》七十八卷，明·薛己立齋撰。蓋裒其生平著作，共為一編。所自著者九種，訂正舊本而附以己說者十五種。考其大旨，以命門為真陽真陰，而氣血為陰陽所化，常用者不過十餘方，而隨機加減，變化不窮。後趙獻可作《醫貫》，述己之說，而主持太過，遂至膠柱鼓瑟，非己之本意也。《名醫類案》十二卷，明·江瓘撰，其子應宿增補，凡二百五門。所採上自秦越人、淳于意；下至元、明名醫治驗方論，多所辨證，不但以捃拾為富也。《赤水元珠》三十卷，明·孫一揆撰，凡分七十門，每門又各條分縷析，辨別疑義。大旨以明證為主，故於寒熱虛實表裡氣血八端，言之甚詳；其論古今病症，名實混淆之處，尤為細密。其醫案亦能發明病源，可取也。又《醫旨緒餘》二卷，以臟腑氣血經絡腧穴，推明陰陽五行之理，並論諸家之長短。《證治準繩》一百二十卷，明·王肯堂撰。凡五種：雜症、傷寒、瘍科、幼科、女科，附以類方，其擴採繁富，條理分明。考方論者，莫賅洽於是書。《本草綱目》五十二卷，明·李時珍瀕湖撰。取諸家本草，刪復補漏訂訛，匯為一編。凡十六部，六十二類，所取諸藥一千八百七十一種，圖三卷，百病主治二卷。考證精搏，與《證治準繩》俱為醫學之淵海。又《奇經八脈考》一卷，以人身十二經脈，醫家所共知，惟陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、任、督、帶，為奇經八脈，醫所易忽。因各詳其證治，並附以氣口九道脈圖，闡發《內經》之旨。《廣筆記》四卷，明·繆希雍仲淳撰。其大旨以劉完素、朱震亨為宗，與張介賓同時，而門徑迥異。繆捷變而或以巧失，張持重而或以緩誤，亦互有得失也。又撰《本草經疏》三十卷，分為十部，每藥皆有發明，故謂之疏。王懋竑作《石膏辨》，頗詆諆之，然亦一家之學也。《類經》三十卷，明·張介賓景岳撰。以《素問》、《靈樞》析為三百九十條，分十二類，釐為十七卷；又益以《圖翼》十一卷，《附翼》四卷，註釋亦為通貫詳悉。雖不免割裂古書，而門目分明，易於尋檢，洵為後學之實筏也。李杲、羅從謙嘗有是作，不自介賓始。又撰《景岳全書》六十四卷。大旨以溫補為宗，然執持太過，故傳其說者，功過相半。《溫疫論》三卷，《補遺》一卷，明·吳有性又可撰。其說以傷寒中脈絡，因表入里；瘟疫之氣，自口鼻而入，伏於募原，在不表不里之間，治法迥異，乃撰此書以辨別之。蓋崇禎辛巳，疫氣蔓延數省，以傷寒法治之多死，因推究而得其病源焉。《痎瘧論疏》一卷，明·盧之頤撰。所論證治用藥，分寒熱虛實之辨，至為詳悉。《醫門法律》六卷，國朝喻昌嘉言先生撰。大旨為針砭庸醫而作，每門先冠以論，次為法為律，法者療病之例，律者糾誤療之失也。所治醫案，為《寓意草》。明審證候，意亦不似他家醫案，但稱治驗，而不言其所以然。其論秋燥一症，超越古今。《傷寒舌鑑》一卷，國朝張登撰，以舌苔辨傷寒證因，以身所閱歷，定為一百二十圖，頗顯明易見。如國朝張倬《傷寒兼證析義》一卷，王子接晉山《古方選注》三卷、《得宜本草》一卷，魏之琇《續名醫類案》六十卷，徐大椿洄溪《本草百種錄》一卷、《蘭臺軌範》八卷、《傷寒類方》一卷、《醫學源流論》二卷，皆所表表，業斯道者，咸宜備覽焉。

范文正公微時，嘗詣靈祠求禱曰：他日得相位乎？不許。復禱曰：不然願為良醫。亦不許。既而嘆曰：夫不能利澤生民，非大丈夫平昔之志也。他日有人謂公曰：丈夫之志於相理為當然；醫之技，君何願焉？無乃失於卑耶？公曰：嗟乎！豈為是哉！古人有云：常善救人，故無棄人；常欲救物，故無棄物。且丈夫之於學也，固欲遇神聖之君，得行其道；思天下匹夫匹婦，有不被其澤者。若已推而內之溝中，能及小大生民者，固惟相為然。既相不可得矣，夫能行救人利物之心者，莫如良醫；果能為良醫也，上以療君親之疾，下以救貧民之厄，中以保身長生，在下而能及小大生民者，舍夫良醫，則未之有也！

北齊李元忠母老多病，元忠專心醫道，研習積年，遂善醫。族弟亦為母病，醫為治療不愈，遂自精究針藥，母病乃除，隋許道幼亦因其母病患，遍覽經方，得以究極，世號名醫。戒諸子曰：人之嘗視膳藥，不知方術，豈為孝乎？由是轉相傳授。唐·王勃嘗謂：人子不可不知醫。時長安曹元有秘術，勃從之遊，盡得其要，勃之所見與道幼同。唐有王燾，亦因母病學醫，因以所學，作書傳世。宋·高若納亦因母病，遂兼通醫書。雖國醫皆屈伏，張仲景《傷寒論》訣，孫思邈《千金方》及王燾《外臺秘要》，久不傳，悉考校訛謬行之，世始知有是書。名醫多出衡州，皆本高氏學焉。此皆以醫為孝者也。宋李虛己母喪明，虛己旦夕舐睛不懈，二年母目復明。李行簡父患癰極痛，行簡吮其敗膏至盡，疾尋愈。此又以孝為醫者也。

古來方技，如天文術數，堪輿風鑑，卜筮醫術數類。天文惟帝皇所重；術數若遁甲風角，惟為將所重；堪輿其應每遠數百載，或數十載始驗，真偽難知；風鑑即能先知預定人之富貴壽考，本各自具也。卜筮不過決疑，醫則自天子以至於庶人，皆不可廢其術。療疾病，決生死，望問切脈之次，必云因何而得，所屬何臟，所繫何經，當用何藥，服後能見何效。危者復安，骨者復肉，能神而明之，實為方技中之最要者也。

人稟天地五行之氣，以生手三陽三陰，足三陽三陰，合為十二經，以環絡一身，往來流通，無少間斷，其脈應於兩手三部焉。夫脈者，血也；脈不自動，氣實使之，故有九候之法。《內經》云：脈者血之府。《說文》云：血理分袤行體者，從爪從血亦作脈。華佗云：脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；血熱則脈數，血寒則脈遲；血微則脈弱，氣血平則脈緩。晉·王叔和分為七表八里，可謂詳且至矣。然文理繁多，學者卒難究白。宋·崔子虛以《難經》六難，專言浮沉，九難專言遲數，故用為宗以統也。七表八里而總萬病。其說以為浮者為表為陽，外得之病也；有力主風，無力主氣，浮而無力為芤，有力為洪。沉者為里為陰，內受之病也；有力主積，無力主氣，沉而極小為微，至骨為伏，無力為弱。遲者為陰主寒，內受之病也；有力主痛，無力主冷，遲而少駃為緩。短細為澀，無力為濡。數者為陽主熱，外得之病也；有力主熱，無力主瘡，數而極弦為緊，有力為弦，流利為滑。他如九道六極之殊，三焦五臟之辨，與其持脈之道，療病之方，其間元妙，俱在六脈。當時師承傳授，皆為名醫，其訣蓋不出於此，學者其求諸。

天有四時即有六淫，（風寒暑濕燥火。）人之感也，隨其臟腑之虛實而病焉。邪如穿窬，見人家牆門不固之處，則乘而入。昔有三人，冒露曉行，後一人無病，一人病，一人死。無病者先以酒食，胃氣充而肌表固也；病者不飲酒而單食，死者空腹而行。可見邪之即湊，其氣必虛。夫春氣宜溫，萬物發陳，其氣疏以達。設天寒衣薄，腠理閉塞，陽氣不得透泄，諸病生焉。驟發者其感也輕，更有從冬而受邪者。如王叔和云：寒邪藏於肌膚，至春變為溫病，其感也深。若貧乏之輩，肌理固密，胃氣壯實，更復營作，不時出汗，即有所感，邪從汗而泄矣。故被體雖薄而不病也。至於寒之初著人也，始則皮毛則肺應之，次則肌肉則胃應之。當體中稍有不適，即以辛散之劑服之，何至陽氣不得泄越，鬱而成病？始則身熱咳嗽，甚則為疹為斑，其總名曰春陽寒鬱。更有當春季受邪，陽氣不透，其人稟厚，不致驟發，至春杪夏初，始欲走泄，因病熱焉，其邪傳心胞及胃者居多，或寒熱往來，或單熱不休，或疹或斑，或成溫疫，其名曰春溫晚發。夏為火德，萬物欣榮。然大江以南，土卑潮汐，當梅雨淋漓，則多濕邪；大小暑又多酷熱，暑傷人氣，濕侵腸胃。人當夏令，宜謹起居，薄滋味，為衛生要事。暑邪無形，從人口鼻吸受；暑先傷氣分，故氣促脈軟，四肢無力；暑傷心，心主液，故心煩少寐汗出；或久晴土燥，忽大雨下注，熱氣上蒸，最易受暑。及途行淺舍，勞逸雖殊，其受邪也同，是為陽暑。更有處於涼亭水榭，愛納涼，喜冷飲，胃氣抑鬱，其病惡寒壯熱，少汗，脈沉滯，或吐瀉，是為陰暑，不可不知。暑必挾濕挾穢，其病有霍亂者，有四因也：受暑、受涼、受濕、傷食。至於赤白二痢，皆由濕熱內侵飲食不節，其名曰暑濕交病。秋氣宜涼，金令清肅，則病者少；若秋陽熾驕，人感其氣，或貪涼露坐，毛竅為風露所遏，邪不得泄，最易受病。大抵瘧症多從是得。及身熱頭痛，咳嗽喘促等症，愈晚愈重，其名曰涼風襲暑。冬氣凜冽，萬物閉藏。然每有夏秋伏暑在內，至冬至一陽來復，感其氣而欲泄，多見形寒肢熱，咳嗽吐血，牙宣鼻衄等症。更有冬氣和煦，陽藏不密，冬溫症。當冬三月，善衛生者，晨不冒霧露，閉關獨宿，夜臥不致過暖，則為來春發生之本。若空腹曉行，不謹房室，易生寒病，即病者古名為傷寒，可不慎歟？其名曰冬藏不固，其治法前賢悉備，何待予之贅辭耶。然未有分四時而立法者，故探討精微，特出己意，以成一編。俾業斯者，觀之瞭如指掌，熟玩詳求，自能得心應手。至不關乎氣感，當另立一門，以見意也。《內經》之四季所感而發病，未嘗不以四氣而論，予分四時受病，並出治法者，乃推其本而究其源，與古人立法，原無大異，惟用主藥有別耳。

風寒在其中，燥火在其中，暑濕在其中。

夫冬天之風，人人慾避之，畏其寒也。早春之風料峭入骨，人畏之，亦因寒也。當其楊柳風和，吹面不寒；夏月北窗，清風徐至。人非止不避，而反愛之，故風而寒則傷人；和而清者不傷人；覺其寒則傷人，不覺其寒則不傷人。惟腦後與隙中來者，咸宜避之。假如密室，當伏天其熱必甚。設遇外間涼風大至，人思挾纊，入此室中，其熱不減，但洞啟窗戶，霎時而涼，可見寒在風中明矣。太陽為真火，諸濕一承其耀，無不熯然，火亦喜從其類，故易稱火就燥。風雖亦可為燥，然必假氣收肅；晴光軒豁之時，非其良能焉。更有藏麻年久，自能出火，可見燥在火中明矣。夫暑，火之餘氣也，必因濕而成。六月為火德，小暑大暑系焉；或當亢陽，忽地潮礎汗，龍雷並起，大雨滂沛。人快其涼，而不知熱土受濕，暑氣上蒸，此時感邪最易。又如螢火，腐草所化，亦由濕熱相蘊而成。始於長夏，絕於寒露，此暑之始終也。前人稱暑必挾濕，信夫！若暑不因濕，則可謂之火，火而兼濕，方成暑矣。

醫之用藥，如將之用兵。熱之攻寒，寒之攻熱，此正治也。因寒攻寒，因熱攻熱，此因治也。子虛者補其母，母虛者益其子；培東耗西，增水益火；或治標以救急，或治本以湔緩。譬如兵法，聲東擊西，奔左備右，攻其所不守，守其所不攻。衛其虛，避其實，擊其惰，還其銳，兵無常勢，醫無常形。能因敵變化而取勝者，謂之神明；能因病變化而取效者，謂之神醫。

醫者，意也，其術不盡於藥石。故古人有泥丸蓑草，可以濟人之語。蘇耽橘井，食葉飲泉即愈，豈專藥石也？此在醫者有恆，能真心濟世，不逐聲利之間，則雖祝由，可以已病。以我正氣，卻彼邪氣，德行所積，隨施隨驗，固非常理可測。若只專計刀錐之利，己心不正，安能卻邪？雖己試之方，珍異之藥，或未必能有神明助乎？其間非可擯之為妄語也！

後漢郭玉謂，療貴人有四難：「自用意而不任醫，一難也；將身不謹，二難也；骨節安間，不能使藥，三難也；好逸惡勞，四難也。」余以為此四病，貴人果有之。然貴人之遇醫，亦有四難：遠地相召，素不曾試，一難也；稍涉毒味，不敢輕用，二難也；尊高臨之，醫不能盡意三難也；專任僕妾，烹煮失宜，四難也。以此言之，貴人不可輕於致病，尤須慎於服藥，如夫子所謂某未達，不敢嘗焉。然後可。

醫家乘人之危，古經比之殺人。古經云：不恤緩急，妄索事分殺人也；不問有無，必欲多得，殺人也；懶惰睡眠，輕視人命，殺人也；辨察不明，用藥差誤，殺人也；見不即治，俄至增劇，殺人也。有此五失，挾術殺人，甚於挺刃。昔陳景仁妻張氏有微疾，醫誤投血膈之藥，遂至不起。既死，魂神蕩越。一日，因景仁出郊，遂合為一，恍惚如狂，獨歌獨笑，以終其身。觀此臨人疾患，可不慎夫。

人之病，不外乎三因：外因六淫，內因七情，與飢飽勞倦、跌撲為不內不外因。凡單感六淫，雖其人素弱，無甚大病。若兼傷七情，臟腑先虛復感外邪，為病必重。故七情之傷，過於外感。夫七情之傷，各有所屬。心為喜，肝為怒，脾為思，肺為憂，腎為恐，此為五志。尚有悲屬肺，驚屬心，共為七情。七情者，人不能免，惟不可過耳，過則傷矣。其傷雖分五臟，其實止一心耳。夫心為君主，其餘各臟為臣，皆聽命於君。惟君所使，臣下奉行而已。故善養生者，心常有主，如岳家軍，撼之不動，主師既能鎮定，各營孰敢輕動耶？又如張魏公在軍，夜聞營中喧擾，魏公安臥不動，俄頃寂然，明日廉得首亂者一人斬之。一見主不動而孰敢動，一見眾雖動而主為不動。心之於四臟亦然，在軍則無亂，在人則無傷。至於不為飢飽勞役所困，人自易為，非比七情之難伏，若跌撲何待言？

昔如謝傅之折屐，景文之斂棋，雖屬矯情，終為雅量。一遇喜而若無喜，一逢悲恐而若無悲恐，心有所持也。古人以非理相加，橫逆之來，在庸夫必勃然怒發矣。而賢者乃曰可以理遣，可以情恕，必不似庸人之勃然怒發焉。此無他，在明理。管幼安泛海值颶風，舟欲覆溺，眾人不勝恐懼，幼安面無憂容，語不改常。此無他，在知命。夫明理與知命，惟心能然。我故曰：七情雖分五臟，其實止一心而已。觀此更覺曉暢。

或問：人之病何者為多？予曰：火熱為多。如病機十九條，火居其五，熱居其四。凡人毛竅三千六百，竅竅通氣，氣即火也。（《內經》氣有餘便是火。）若感風寒，毛竅閉塞，氣不得泄，便鬱而成火，所謂人傷於寒，則病熱也。若感暑感燥，暑即火而兼濕，燥即火在其中，故人感六淫，皆為熱病。更臟腑中各有少火，少火生氣為無病。一臟失調，一腑氣逆即鬱滯，少火變為壯火，壯火食氣則病。故外之六淫，內之臟腑，違之則皆化火而病生矣。豈非火熱為多乎？問：病既火熱為多，何溫熱之藥，補益之方，方書並載，未曾獨多寒涼耶？答曰：壯火食氣，久則為虛為寒。（氣少故也。）或過用寒涼，或稟氣素弱，或命門火衰，或勞倦內傷，或寒邪直犯臟腑。如此等症，自然要用溫熱補益耳。治火諸法，條述於後。風寒初感，火未甚郁者用辛散，已愈者用辛涼，半表半裡者用和解，表邪未祛而里症又急者用雙解。表邪已盡，惟內有實熱者，或清或下。感暑濕者清而利之，暑兼風者散而清之，濕熱者苦辛淡分消之，感燥者清而兼潤之。臟腑鬱火為病者，心鬱則瀉之，肝鬱則疏之，脾鬱則奪之，肺鬱則散之，腎鬱則泄之。其六腑鬱火，各從其類而治之。

風寒之中人也，始則皮毛，肺應之，為噴嚏惡風，鼻出清涕，肌膚烘熱，咳嗽咽痛，甚則發疹，繼逼腠理。肺與胃應之，為惡寒頭痛，身熱咳嗽，納食無味，甚則為斑為疹；漸浸肌肉，胃應之，為舌黃口渴壯熱，口中氣穢，不思納食，形體牽滯，臥不安寐，甚則發斑。及至半表半裡，則為口苦脅痛，往來寒熱，心煩喜嘔，不欲納入，甚則壯熱譫語。夫風寒之中人也，由淺而深；其為病也，亦由輕而重，總不外火鬱二字。至郁久而為毒，此毒非鴆酒蛇泥也，乃人自家正氣，被外邪所逼，一步退一步，始於皮毛，及至臟腑；始於一星，終於燎原，熒熒不滅，炎炎奈何？今詳述明曉，俾患者早為療治，咸登壽域焉爾。

《左傳》云：三折肱知為良醫也。從未有人注及三折肱之意。予謂：古之醫者，自備藥籠至病家診治後，向籠取藥，或君臣未配，或輕重失宜，取而復置，置而復取，總以鄭重為事，此為三折肱也。又《禮記》云：醫不三世，不服其藥。後注者，多以世業之謂，非也。醫必父而子，子而孫，如是其業則精，始服其藥。若傳至曾元，更為名醫矣！其間賢者不待言，其不肖者若何？因其世業，而安心服其藥。設為所誤，生死攸關，雖愚者不為也。況醫道可通仙道，遠數十百年，偶出一豪傑之士，聰明好學，貫微徹幽。然而上世並非醫者，舍是人而必求所謂三世者，有是理乎？凡醫者必讀上古《神農本草》、黃帝《素問》、《靈樞經》，及仲景《傷寒論》三世之書，方為有本之學，從而服藥，庶無誤人。三世者，三世之書也。漢儒謂：《神農本草》、黃帝《素問》、元女《脈訣》，為三世之書。聊記以質博學之君子。

扁鵲兄弟三人皆善醫。魏文侯問曰：子兄弟三人孰最善？對曰：長兄視色，故名不出家；仲兄視毫毛，故名不出門；如鵲針人血脈，投人藥餌，故名聞諸侯。然扁鵲見齊桓侯，知疾在腠理，疾在血脈，疾在腸胃，亦未嘗非能視色知人之疾也。若彼之兄弟，後世安有如是之神哉！夫脈之難明，古今所病也。至虛有盛候，而大實有羸狀，疑似之間。便有生死之異。士大夫多秘所患以求診治，驗醫之能否，使索病於冥漠之中，辨虛實寒熱於疑似之間。醫不幸而失，終不肯自謂失也。巧飾遂非，以全其名；間有審密者，雖惑主人之言，亦參以己見，兩存而雜治，亦云難矣。不如東坡之言：凡醫之工拙，先驗於平時，有疾求療，盡告以所患，使醫瞭然知患之所在，然後參之以脈，虛實寒熱，洞然胸中。故雖中醫，治吾疾常愈，吾求疾愈而已，豈以困醫為事哉？如此則豈非智耶？

夫醫者，非仁愛不可托也，非聰明達理不可任也，非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫，必選名姓之後。其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解；處虛實之分，定順逆之節；原疾疢之輕重，而量藥劑之多少；貫微達幽，不失細小。如此乃謂良醫。

經云：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，脈而知之謂之巧。予謂：治人之疾，神聖難明，惟切問為要。孫思邈必問病者二便，亦可悟矣。

施效驗良方。平時須合應驗丹藥，遇急病者，請致即行。（遲速時刻生死有關。）診脈不輕率任意。不因貴藥，輒減分數。不因酬薄，遲滯其往。不因錯認病症，下藥委曲迴護。不因祁寒暑雨，憚於遠赴。不因飲酒宴樂，託辭不往。耐心替病人診脈。遇貧病者，捐藥施治。不因循用藥，遲其痊愈。（病本易治，而用無關緊要之藥以圖厚謝。外科尤甚，懷良心，喪天理，不可不戒。）不用霸道劫劑，求其速效。不乘人重病險瘡，掯勒厚謝。不妄驚病家。不賣假藥誤人病。不輕忽臨危病人。不厭惡穢惡病人。不與同道水火，誤及病人。不用墮胎藥。不忌時醫，輒生毀謗。不認病失真，強用峻劑。可以步行，不必舟輿，費人財物。不待藥資，然後發藥。以上二十四條，業斯道者，能反而求之，後福無窮矣！

前人稱病有十不治。人能反躬自省，不治仍可治也。縱欲慆淫，不自珍重。窘苦拘囚，無瀟灑之態。怨天尤人，廣生懊惱。念朝預愁明日，一年營計百年。室人聒噪，耳目盡成荊棘。聽信巫師賽禱，廣行宰割。寢同不適，飲食無度。多服湯藥，盪滌腸胃，元氣漸耗。諱病忌醫，使寒熱虛實妄投。以死為苦，與六親眷屬，常生難捨之想。

醫乃古聖人設法以濟後世，生死存亡所繫焉。欲探其精微，務在博覽古今，潛心體貼。如上古有軒岐，以下代不乏人。神農氏嘗百草，一日而化七十毒，是有《本草》。黃帝與岐伯天師更相問難，上窮天文，下窮地理，中極民瘼，《靈樞》、《素問》作焉。其間推原運氣之變遷，闡明經絡之標本；論疾必歸其要，治法務合其宜。井然而有條，粲然而不紊；其道至精至微，知人之所不能知，發人之所不能發，誠萬世全生之大典也。扁鵲得其遺意，演而為《難經》。皇甫士安次而為《甲乙》，楊上善纂而為《太素》，王叔和因之而作《脈經》，俱彪炳璀燦，為一時宗。獨漢長沙太守張仲景，推本求源，探微索隱，而作《傷寒論》、《金匱要略》。其方取大小奇偶之，制定君臣佐使之宜，真千古不傳之秘；而於春溫、夏熱、中暑、伏暑等症，則有未盡也。幸守真劉子，作《要旨論》、《原病式》、《直格書》、《宣明論》四書，補長沙所未及。如改桂枝麻黃各半湯為雙解散，變十棗湯為三花神佑丸，可謂青出於藍，真有功醫門者。同時有張子和者，作《儒門事親》，方分汗吐下三法，其曰吐中有汗，瀉中有補，聖人止有此三法，無第四法，乃不易之確論，於是世人知有劉張之派矣。其奈後學欠於精詳，用之失當，至東垣老人闡《素問》之理，宗仲景之法，作《濟生拔萃》十書，以傳於世。獨於內傷一門，立《脾胃論》，補中益氣等湯，出千古之特見，開後來之瞽蒙。及丹溪朱氏，傷寒火熱，內傷雜病，無不精研。其時世人泥於局方，故立補陰諸法，以救偏弊。其因不一，慨無善法救人之夭，乃發神明之識，各撰成書，以為世之準繩也。至於巢元方之《病源》書，孫思邈之《千金方》，王燾之《外臺秘要》辭繁方廣，足稱往代之大作。如陶節安之《傷寒六書》，似勝朱奉議之《活人書》。因節安發仲景所未發，奉議不遵陰陽為表裡，解陰陽為寒熱，差之毫釐，謬以千里，其活人也固多，而其殺人也豈少哉！薛己之《外科》，補東垣所未備。戴元禮之《證治要訣》，葛可久之《十藥神書》，錢瑛之《小兒方論》，張景岳之《大寶論》，趙養葵之《水火論》，如牛渚燃犀，無微不照。秋燥是嘉言獨得，瘟疫屬又可新裁，皆近代之皎皎者也。至於國朝名家疊出，接脈前賢，咸宜購覽，以廣見聞。名醫著作，汗牛充棟，不勝備載，茲舉其要耳。業斯者，探討以上種種，兼之臨症權衡，以時為要，亦不失為大丈夫也哉！

治病如救焚，須器械整齊，同心合力，處置有方，自然手到成功，存乎其人耳。其不能者，蓋有大弊十端，列舉於後。一曰不辨。陰陽氣血，表裡虛實寒熱，此十字是醫家綱領；風寒暑濕燥火之外感，勞倦飲食七情之內傷，必須分晰的確，施治方得有效。若胸中茫然，頭痛治頭，腳痠醫腳，此固粗工之不足道也。二曰辨不真。如六淫之邪，知其外感，而所傷何氣，所中何經，則又不能分曉。頭痛惡寒，知為感冒，而伏邪發泄，不具表症，亦應汗散。凡此之類，難以枚舉。若不辨真，與不辨無異。三曰過於小心。孫真人云：小心膽大。原是至言，相須而不可相離。但一味小心，亦歸誤事。如實火當清，杯水難勝車薪之火；裡急當下，弱弩安及高舉之鴻。竟有以水不能制火為無火，射不能中禽為去遠，遂改弦易轍，得而復失，良可嘆也。四曰粗心膽大。因其平素不學，臨症之際，得末忘本。有一醫於孟夏治一症，見有畏風自汗，頭痛脈緩，竟投桂枝湯，下咽而斃，猶曰此傷寒明法也。殊不知霜降後，春分前，猶有伏暑伏寒陽症，現病相同，況其非時者乎？五曰假立名目。病雖多岐，原可一貫，縱使千變萬化，必窮其源。設遇一二理所難通，沉思莫測，不妨直道相告，推賢任能，切不可不知為知，強立名目亂投雜治。緣病家知醫者鮮，但我不可自欺也。六曰固窒不通。執偏知偏見，固屬害事；即援引合節，亦當思地氣之各別，天時之不同膏粱藜藿，體質殊途，但執成法以從事，難其必無弊焉。故先賢以執成方治今病，比以拆舊料改新屋，必經匠手，此圓機之謂也。七曰性急誤事。如膨脹一症，原有虛實寒熱氣血水蟲之分，惟虛與寒兩種，最難調治，藥非一日數劑不瘳。病家不肯耐性，醫家必須明說，少服無效，但服至二三十劑，必有應驗，使彼敬信，方能有濟。為醫最忌當圓勿圓，當執勿執。遇此等症，識見不真，希圖速效，往往舍補用峻，或下或疏，以致敗事。中風痹痿等症，皆因臟腑虛損，日積月累而成，俱宜緩圖，一涉性急，多致不起。八曰貪心損德。疾病侵擾，富貴貧賤，皆所不免。然經營勞力之人，易於受邪，即如時疫流行，多生於飢寒勞役之輩；三瘧腸癖，亦農夫居多。所謂邪之所湊，其氣必虛。予習醫有年，所治大半系貧苦之人，藥物維艱，安望其報，是必細心切問，和言安慰。若存厭惡，致起輕忽，傷德非細。九曰妄自為能。孫思邈唐季之真人，其治人疾病，必詳問至數十語，必得其情而後已。何後人反智，以三部難形之脈，決人無窮之病，若非淺學無知，必遵古賢之訓。十曰虛耗精神。醫之為道，首重保生，未有自己不立而能立人者也。《內經》四氣調神諸篇，皆貴怡養。故業斯道者，遠酒色財氣，及一切耗心費神之事，養得一片精明，閒來讀書會意，臨症至誠聰明。一遇疑難之疾，方能專心構思，志在必得。如是利濟，始為仁術焉。較之雜務分心，用意膚淺，奚啻霄壤哉？

或問曰：金石之藥，埋之不腐，煮之不爛，用能固氣，可以延年；草木之藥，未免腐爛，焉有固駐之功？答曰：金石之藥，其性慓悍，而無津液之潤。人服金石，當壯盛時，未見其害；及其衰弱，毒則發焉。夫壯年氣盛則能制，血旺則能行，故不發也。及其氣虛血衰，不能行制，毒積於臟腑，大患生焉。何固駐之有？或問曰：亦有未衰弱而石發，何也？答曰：憂恚在心，氣血不宣暢，營衛澀滯，不能行石，熱結不散，隨其所積，發諸癰瘡。又有服石之人，倚石熱而縱欲，恃石勢而啖肥濃，以為奇效，而不知精液潛耗，猛熱遂作，烈火燎原，罕不焦土，問曰：金石之為害若此，農皇何以標之於本經？答曰：大虛積冷之人，不妨暫服，疾愈即止，亦無害也。又問曰：石性標悍，臟衰則發，今病者先虛而後服石，豈能制其勢力乎？且未見其害何也？答曰：初服之人，石勢未積，又乘虛冷之體，焉得發邪。又曰：草木自不能久，豈能益人載？答曰：服之不倦，勢力相接，積年之後，必獲大益。夫攻之藥，以疾瘥見功；固駐之方，覺安為效。形神既寧，則壽命日永矣。

醫貴適中，毋太過，毋不及。用藥失於不及，譬如淺力之弓，取獸百步之外；又如升斗之水，救車薪之火，勢必無濟也。用藥失於太過，譬如牮屋，用機過力，梁柱損裂；又如飲酒過量，嘔吐委頓，有何益乎？徒見其害。二者似是而實謬，為醫不可不知也。治病先表后里，先攻後補，先本後標，先氣後血，此一定之理也。然而有先里後表者，（如痘瘡斑疹不起，用承氣下之。）有表裡並治者，（如傷寒之用大柴胡湯。）有先補後攻者，（古人治大積大聚多用先補後攻。）有攻補並施者，（如枳朮丸、黃龍湯）有先標後本者，（所謂急則先治其標。）有標本並顧者，（如參蘇飲、人參白虎之類。）有先血後氣者，（如用承氣後用白虎等湯。）有氣血並治並補者。（如通聖散、八珍湯之類。）為醫亦不可不知也。

病當危急時，非峻重之劑，不能救百中之一二。今之醫者，皆顧惜名譽，姑以輕平之方，冀其偶中，幸而不死，則曰是我之功；不幸而死，則曰非我之罪。恐真心救世，不應如此也。真心救世者，必慨然以生死為己任。當寒即寒，當熱即熱；當補即補，當攻即攻。不可逡巡畏縮，而用不寒不熱，不補不攻，如諺所謂不治病，不傷命之藥。嗟乎！既不治病，欲不損命，有是理耶？倘於此認不的確，不妨缺疑，以待高明。慎勿嘗試，以圖僥倖，庶不負仁者之初心也。

痢疾皆由暑濕內侵，脾胃受傷，飲食不化精微，而成積滯，欲從大腸而泄。經云：在下者因而導之，使邪之出也。若用藥澀住，邪氣必上升，為禍最烈。如鄰翁姚姓子，年二十歲，七月患赤痢腹痛，日夜數十行。人傳一方，用罌粟殼一錢煎湯服，才下咽，痢固止，不半日腹脹胸悶氣急，身作寒熱。延醫治之，用柴平湯，一服脹滿更甚，兩目赤突，招予治之。知其伏邪為粟殼澀住，不得出路，致先腹脹胸悶，漸攻上部，氣促而目突也。予心知前方柴平湯，非安危定亂之劑，若用承氣湯下之，或可救也。此時兩脈摶指，口中穢氣難聞，神呆目瞪，腸胃已敗，辭不定方。越一日而歿。非止澀藥不可用，即經年休息痢，用脾腎雙補，不加輕清消導之品，亦難免無弊。如鄰翁王君利川令嗣，患久痢不痊，翁自能醫，不能自信，往蘇州雨田顧翁診治，方用繆仲淳脾腎雙補。予適過其齋，見稱藥滿案，因謂之曰：按久痢不愈而成休息，其原究因暑濕傷臟腑也。末治雖用補劑，如楂肉、砂殼、淡芩、黑梔之類，不可廢也，若峻補恐有弊。翁不能用，竟服之，漸覺腹脹納減；若易方尚可為治，其如堅信不疑，後竟成鼓脹而歿。錢洪臺上舍，病休息痢兩載，就予診治。其體壯實，更喜肥濃酒食，知其陰分無虧，方用西黨參、炒於朮、茯苓、廣皮、楂肉、砂仁殼、淡芩、穀芽、炒苡仁、炙草，四服有效，出入加減二十劑，改用丸方而痊。亦見補中用消之一證也。更如治痢疾用柴胡、升麻之類，以除後重。按：升、柴只升無形之氣，不滯有形之邪；若桔梗能提阻邪穢，斷不可用。

文學戈生之母，早秋患赤痢，腹痛日夜數十回，予用川連、黃芩、白芍等藥。戈生曰：我母當腹痛甚時，用熱水泡布置於大腹，則痛緩，內必有寒。若屬火，何以得暖而痛緩乎？予曰：若屬火，火為陽，陽中有陰，譬如燈火之焰，以物罩之，其色則黑。黑屬水，水屬陰，腹痛得暖而緩者，亦猶火本陽而焰則陰也，是為假寒。乃破其疑，決意服之。兩劑痛止而痢亦減，加升陽藥而痊。若無前之一論，非止不能開其疑，自亦為其搖惑矣。故為醫者，不可不深究乎陰陽之理。

遠在千萬里之外，可以數測；近在一身之內，不可以理推。何以故？天地之遠，中國之外，按曆象，據圖籍，可盡知；一身以中，心肝脾肺腎之五臟，膀胱小腸膽大腸三焦之五腑，位置則可知矣。若其中所以運行，所以溉注以生吾人者，今之醫流，雖度量揣摩，終不知也。昔，列子稱：工人偃師，所造倡者，歌舞合節，千變萬化，惟意所適，皆傅會草木膠漆，白黑丹青之所為，內則肝膽心肺脾腎腸胃，外則筋骨支節皮毛齒髮，無不畢具。試廢其心，則口不能言；廢其肝，則目不能視；廢其腎，則足不能步。若偃師者，非知造化之所為乎？嗚呼！惟如是，然後知吾身中之所以運行，而惜乎偃師之不再生也！

許嗣宗善醫。言：病與藥，惟用一物攻之，則氣純而愈速。今人多其物以幸其功，他物相制，不能專力。按：藥用一味為單方，施於輕淺之症，何嘗不可。古方莫如《內經》半夏秫米湯、雞矢醴，雀卵丸，亦並非獨用。至孫思邈《千金方》，王燾《外臺秘要》，如淮陰用兵，多多益善。對症施之，其應如響，亦何嘗因多藥而相制耶？

古之聖王賢臣，始辨藥味，原病因以救人疾患，豈小道哉？《周禮》設司醫之官，歲終則稽其醫事，十全為上，十失一次之，十失四為下。上世之見於史傳者，惟倉公、扁鵲、淳于意、華佗，數人而已；魏晉及前明見於方術傳者，屈指亦不過百餘人耳。可見為名醫有著述傳世，亦云難矣！何近來為醫之多耶？殆有說焉。天下之廣，通都大邑無論矣。窮鄉僻壤，必欲如古之名醫，始可為治，非化意兆身，豈能遍哉？其勢不得不取其近便，或邀或就，而求為診治。夫為醫者，始則習舉業而不售，為商賈而乏資，為農無力，為工不屑。於是手擇易知易見之方書，春習而夏；而質稍慧者，借病為鵠，漸能知黑道白；其愚者依樣葫蘆，雖至老死，終無所得。古來如狄梁公之針難產，海陵王纂之療邪鬼，皆為一代名臣，非專專於是業者，而其技仰何神耶！吾願天下之人，有學而志淡功名，有業而不謀衣食。任聰明年壯之時，博覽古聖前賢之說，更訪明理造詣之家，溝求精蘊，志存拯濟，為一代善良。可得也耶！可得也耶！

或問童子好睡。孩提無論已，凡三歲以下，十歲以上之童子，每到晚餐才罷，或竟倒臥或扶頭坐睡，無不如沉醉然何耶？答曰：此脾系急，心系緩也。何謂脾系急？童子純陽好動，一日之中，無刻停歇，則體勞。脾主運動，故曰脾系急。何謂心系緩？童子天機活潑，心無所用，即入塾課讀，亦是口內工夫。十歲之外，有用機記者，即不然也。心主血，不用則血不耗，故曰心系緩。夫農夫粗人，身雖老大，亦多體勞心逸者，伸腳即酣睡可驗矣。富貴人心勞體逸者多，故不及農夫粗人之好睡耳。

長病與高年病，大要在保全胃氣。保全胃氣，在食不在藥，萬不可專恃於藥，致妨於食。倘其力能食時，寧可因食而廢藥，不可因藥而廢食。

天下之事，經理一番，其有未盡善者，從而修飾潤色，不可缺也。若大病久病愈後，必當隨時調理，方為無弊。前張邑侯令媛病肝厥，延湖州一醫療治，經月而愈。時予適晤侯於靈芬館，乃相告曰：女公子之疾雖痊，原其故乃血虛木燥，必得滋養兼開鬱散滯之品，作丸料常服，庶保不復作也。侯諾而未暇終服，不數月，疾復作，湖醫斂手無術，竟歸不起。是誰之咎歟？

斐一中曰：人當病愈，胃氣必虛，固不可恣情口吻，尤不可小心太過，絕口不沾肉味。此言只說得一面，未能圓光。予謂：病後胃氣既虛，必欠於運化，肉食肥濃，發風動氣，助火生痰，皆未能免；須淡味與穀食調養，胃氣漸能健運，然後與風肉豬脂煮極爛充膳，方為無弊。若病愈便啖豕肉，斷不可也。如瘧疾斑疹之後，尤當切戒。

煮藥之法，取味者火宜緩，取氣者火宜速。若人參雖取氣，亦須武火緩煎。

世俗服藥之弊有六，不可不知。有食已而即藥者，有藥已而即恣飲茶湯者；有藥食雜進而恬不知忌者；有才服此醫之藥，而旋以彼醫之藥繼之者；有明受此醫之藥，而陰則服彼醫之藥，不肯明言以欺人者；更有苦於服藥，所投湯丸，潛傾暗廢，中外侍人，又互為之隱，無可稽窮者。病或偶減，因無論已；設或病增，咎將安責？

一人七月間病熱，日夜炎炎不解，醫用杏仁、薄荷、芩、連之類，解肌退熱，數服不愈。病經旬日，其人開張藥鋪。略知醫藥，因謂同伴曰：前所服藥，甚為對症而不瘳，我其殆焉哉！惟心中想冷飲，同伴咸謂閉塞腑氣，不與，病者無可如何？又經數日，適無人在側，因意床下藏有雪水一甕。乃勉力支撐，掀蓋連飲數碗，即倒臥床下，汗流遍身；及覺即思粥飲，身涼脈靜矣。其伴詢於其人，所患乃燥熱之症，治法當用玉女煎加解肌藥，早已愈矣。其如芩、連能清熱，不能潤燥，兼有杯水車薪之弊，所以似是而實非。其飲雪水而愈者，如熱斧沃水，則氣蒸蒸然，燥火之邪，從汗而泄，此必然之勢，無足奇者。

凡病難於末治。前人有言，如錢孔中過鼠，全身已出，而尾不能出。要知尾不能出，其中有故在，只要細心體定，自然有得，不然則一簣之虧，前功盡棄矣！昔聞一人傷寒愈後，晝能食，夜能眠，二便如常，可稱無患矣。然坐臥一室，窗戶緊閉，或啟透風，庭除小步，便作寒熱。近處知名者，藥治殆遍，終無一效。後詣吳門薛一瓢診治，曰：賊去而門未關者，用玉屏風散而痊。此所謂知其要者一言而終，脫尾而出，究何難哉？人患身熱咳嗽，予為診治。知其暑風，用辛涼無效，因其煩躁不寧，用大黃下之，一服而愈，粥飯兼進。一日忽目赤舌紅，咽痛如刺，服西瓜汁緩痛，彈指頃，診其脈如平人。因思表邪已散，暑熱已清，結食已消，而見此症何耶？靜思一片時，念其痛雖甚，只宜輕清，方為合法，乃用燈心二十莖，竹捲心二十個，以清心火，大甘草三片，以甘瀉之，煎半杯，才服即閤眼酣寢。覺而謂人曰：前藥下咽，即不痛，是何仙方耶？而不知藥不值一文，此亦脫尾之驗也。

或問：近來習醫者，案頭無不置一《葉氏醫案》，究竟其書何如？予曰：先生乃吳中之名醫也，始習幼科，後學力日進，擴充其道，於內科一門，可稱集大成焉。其論肝風內動，非外來之風，用和陽熄風之法，發前人所未發；於暑症一門，雖宗河間，而用方工細，亦可謂青出於藍；其於痢疾，輒用溫補，瘧疾少用柴胡，未免美玉微瑕。其案辨症多而論脈少，夫切後於問，豈可厚非。更如肋痛用入絡之品，若青蔥管、新絳、旋覆、桃仁之類；腹痛用甲己化土，亦開後來無窮之秘。但欲觀是書，須讀張李劉朱各家之說，然後探究葉氏方意所從來，庶不為無根之萍，亦免隨波逐浪之誚。

古之為醫，躬親藥物，如韓伯休之賣藥，賣藥即醫也。《千金方》載採藥以時，故有雷公之炮炙，仲景之咀㕮，無一不入山採藥，以救世人之疾。樂府雖有飛龍落藥店之句，然至宋季，始立和劑局，復多藥鋪。是時醫人尚摧藥籠，貯一切丸散，其飲片則取給於店鋪矣。藥乃各方所產，皆本天生。白朮贊曰：津如玉液，味似瓊漿；人參必釘頭鼠尾，黃耆必金井玉欄。至於近世，藥既有鋪，聚必有行，若漢口集川陝兩湖兩廣之藥，號稱為藪，天下之商販感集焉。蒙艟鉅艦，日以百計，運行四方，而所產之地界不加廣，生不敷銷，無以應天下之求。土著者乃有下子分根之法，如茯苓乃百年松脂所化。近以松枝埋於土中，三年可採。鳳州黨參，陝州黃耆，於潛白朮，無不稱者，安能氣味純厚，得及上古哉？出處道地，最為難得，欲求天生者，非我所知也。即人參一味，從長白髮祥，得地靈氣厚，功魁群草；尚有下子分苗，名曰秧參，味淡而氣薄，辛叨朝廷嚴禁，罪偽行真，功力如前。薄荷、青蒿，極賤之品，吳中山野，幾遍原隰，余者可知矣。惟金石血肉之品，與結子採葉之藥，無分古今也。

醫貴集大成，而秦越人過洛陽為老人醫，入趙為帶下醫，入秦為小兒醫。又似入國問境，因地制宜者。我邑唐介庵先生，抱性慈厚，於醫學深究南陽之旨，各家亦能探討。中年後，以用大黃著名。凡士夫與窮巷僻鄉，遇有熱結不解者，必延唐大黃焉；於是乎先生之字，竟為大黃之名掩矣。先生遇表症則汗之，虛則補之，寒則溫之，亦何嘗執大黃而療人之疾哉！乃人過欲下之症，延先生耳，非先生之偏用大黃也！先生之品，堪師堪拜，遇貧苦有疾，邀一次，下日自來；數里之內不坐船，常佩紙筆墨硯，暨一囊錢。診視後，隨取寫方，不待假諸鄰也。囑服幾劑，即將錢數置案頭，夠藥炭之需。常見一家，深秋尚眠竹簟，曰：不宜，盍勿易草蓆？答言：乏錢。先生歸，令一價持席往。又一鄰人手藝營生，積銀十兩，常置臥所。一日忽不見，遂病，醫藥終無效。先生知其情，袖銀如數，診脈時潛置於枕蓆間，病人一旦復得，喜悅而病瘥。後皆知先生所為，糾而還之，終無德色。先生初無子，其室人當天癸已絕之年，忽然懷妊生子，奇矣！非先生盛德之感，有是理乎？

《佛經》云：生老病死，能全四者，即謂之盡命可也。醫能治病，或調劑於未病，以永其年。至於薪盡油干，則謂之老死。一病字亦加不上，方可謂真考終命也。唐賈敦實，為懷州刺史，後疾篤，子孫延醫，卻不肯見。曰：未聞良醫能治老也。卒年九十餘，旨哉斯言！猶憶大父文相公，乾隆三十五年，年九十二歲，年非不高矣；而病脾泄，七日而卒。蓋緣我父儀高公，先七日而歿，大父聞之，一慟而疾作。若我父無故，大父亦未必盡此焉。故考終命為五福之一，天下之人，能盡其命者，有幾人哉？

每見有名醫家，不數年間，必獲厚資。其間實緣治療得當，而愈人者固多；僥倖而得者亦復不少。當虔修良藥，以施貧苦，疏財帛以行利人利物之事，則天亦原其情而錫之福也。莫謂我道勝人，分應坐享，求田問舍，以傳子孫；墓木未拱，已有資產廢棄者比比也。何如仍行好事，再種來生之福耶？

中才之輩，其通塞蓋有時也。往昔同里一醫，專心好學，年至半百終歲門巷蕭然。忽一日有嘉興地界鄉豪俞姓者，三房其一子，有病甚危，因薦來邀。其時早秋，衣服須紗，乃假諸相好而就，同來舟而往。途中問及病者，平時愛嗜何物，使者指舟旁之菱曰：最愛此。而採菱之人，大肆詈言。蓋謂新落水船，桐油氣未退，而菱花遇桐油氣輒萎，為此喧譁。耳聞之，忽然有得，潛抓舟內油滯作丸，如梧子大者十粒，以紙包裝佩囊中。及診脈間，問何所苦？言胸滿腹脹，身熱不解，前醫用硝樸、枳實，攻之無效。近添漿水不入，稍納即嘔，病勢危急，默喜對症。曰：此上下阻隔，再遲二三日，則無救矣。幸帶有神丸，先用湯灌下。出堂開方，不過消導行氣之劑。買藥須往返經時，而病者腹中已雷動矣。及煎藥服下，即如圊，下黑燥糞，繼溏者甚多，即飢而思納。病家上下無不歡悅，以慶再生，留款數日，厚饋而返。於是日行一日，名動公卿矣。前輩云：此醫金姓，字不知。觀此則白蕈散，亦非妄語也。

近來為醫，純用大黃者，當時氣流行之際，則延請之人，履滿戶外，必私囑從人，以先到為幸，何也？夫欲服大黃之名，必壯熱如燎，全不思納；或神昏譫語，勢甚危急。醫人一到，若遇神仙。然能用大黃，誠非難事。如傷寒傳經，至陽明裡證，腹滿拒按，面帶黑滯，下出燥糞便愈。至於溫疫，必舌黃胸痞，不甚拒按，面色亦帶黑滯，所下如膠似漆。其疫邪一分不盡，則病不瘳。故不妨數下，邪盡則愈。人見如此重症，得一下或數下而痊，聲便驟通，群稱妙手。此不過閱歷既深，臨症毅然不移耳。然終歸粗工，為時醫則可：若能於雜症中用之，方為作手。往時鄰家子患大腹與兩腿小瘡密密，當臥時則作癢，輒夜爬抓，膿血淋漓；至晨不癢而結痂，及夜仍然。外科治以清解燥濕無效，繼用補血散風更甚，年餘不痊。後至舊青浦陳家，曰此瘡從臟腑蓄毒所發，須服丸料，半年可愈。方用大黃、犀角，余不盡悉。服丸漸覺癢減，膿水亦少，半年果痊。更有張姓，平時毫無所患，惟過友戚家，雖門素識，常誤入別舍，而自不覺也。後遇徐君洄溪因述其故，徐曰：必得雪蝦蟆配藥，能除此症，但此物難求，我尚有一枚。修丸與君，張服完，病如失。後問雪蝦蟆從何而得，徐曰：那有此物，丸中首用大黃，明言恐君不服，故謬言之耳。如二君者，皆能知人所不知，如是始可盡大黃之用矣。

或問：治病何者為難？子曰：此非短章所能了，略舉數則，可以類推。如上寒下熱，上熱下寒；表裡受邪，氣血交病；伏邪未盡，正氣已虛；更有此臟病而治他臟者，辨證稍涉不明，鮮不誤人。何謂上寒下熱？如惡風身熱，又患腹痛赤痢。須先散其寒邪，再用清熱之藥是也。何謂上熱下寒？如咳嗽吐血，又大便清泄，腳冷等症。前賢用八味湯冷服，冷從上熱所好，桂、附能除下寒是也。何謂表裡受邪，氣血交病？如發寒熱，又患赤痢腹痛，須表裡雙顧，柴平湯加黃連、楂肉；或壯熱不休，頭疼惡風，腹痞拒按，須大柴胡等湯是也。其邪未盡而正已虛，當分邪之輕重，虛之大小；補中帶疏，疏中帶補，必如持權操衡，方為有得。若此臟病而治他臟者，即所謂隔一隔二之法，不外乎虛補其母，實瀉其子是也。更有急病為難，治之得當，頃刻霍然，否則移晷難捱。即如小便不通一症，其因不一。濕熱癃閉，開泄太陽，豈待言哉？東垣治一人小便不通，腹脹如臌，求生不能，求死不得。東垣深思至夜半，忽有所得，用滋腎丸而愈。丹溪治一人，窮思極想，因見水注而悟，用吐法而瘳。二說皆載本書，不煩重述。二公皆大名醫，尚難其治如此，而況後人乎！

涼藥誤人，人不易覺；熱藥誤人，一服便見。往時有患咳嗽吐血，一醫用涼血之品，生地、丹皮之類，病者服之，喜其血止；出入加減，數十劑咳嗽不減，納食漸少，病者不悟，竟成腹臌而斃。嗚呼！此服寒涼誤人，而人不覺也。又南城李姓，病症未詳，諸醫罔效。延蘆墟郁某來治，用八味湯二劑而愈。明年病復作，症一如前，仍延郁治，仍用八味湯，一服而殂。此熱醫誤人而易見者也。前人有用熱藥如君子，涼藥如小人之喻。所謂君子者，苟有過，人必知之。為人則可，藥關人性命，用之不當，雖君子亦何取乎？而況小人耶？

東門內李姓，販魚為業。時買魚歸，經三店塘，船頭忽有旋風過，飄箬蓬墮水中。李持蒿打撈，見中流旋渦一圍，凹如缸然，心異之，隨刺以蒿，旋渦忽不見，而李即頭眩眼花，跌入艙中矣。及抵家，已身作大熱，喘如拽鋸，兩目赤突，不省人事。其鄰人邀予診治，六脈浮大異常，無所謂神鬼之脈，乍大乍小者，予不知其故，惟覺病勢危急，未便寫方，約其明日，觀其大勢，再作區處。不意至夜半而斃。予每臨重症，必探聽消息。越三日，晤其鄰，遂述其由如此，咸疑路遇神舟，為其干犯故也。諺云：人之便溺，日不向南，夜不向北，為避日光與北辰焉。然更宜於有遮攔處以避遊神往來更善，觀者莫謂小節而忽也。

一漁家子屢逆其母，母苦之久，而無法使悛，欲買信石毒之。鋪中知其故，謬以甘草末付之。適子捕得鯽魚，使母烹食。母乃以甘草末置魚腹中，其子不覺，盡其汁而斃。奇哉！槐花與魚羹同食則殺人，小說所載；甘草與鯽魚相犯，從古未聞其說。豈天道惡逆子，而冥冥中致其死耶？錄之以俟博物者備考焉。

吉祥橋南畔沈嫗子，年十六七，賣果度日。深秋病熱，乏資醫治，延至匝月將殆。有戚識予，為延診之。脈細欲絕，目珠翻上，唇齒間血跡乾焦，呼吸莫續。予曰：熱入五液俱涸，甘露飲冀回萬一。但母老子孤，設難轉關，不敢任其咎，棄嬰堂華真人每著靈驗，曷勿誠懇一方。其戚旋往，得淡竹葉十片，煎湯服下，目轉能視；再服，能言思粥駸駸向生矣。按：淡竹葉解暑毒，利小便而已，何有如是之神哉！真仙方也。

李笠山，國初山人。善為詞曲，其說仗新巧，如曰：天若只有三季而無夏，則人病必少。蓋夏月流金爍石，溽暑煩蒸。人當是境，飲食生冷，貪涼露坐，在所不免。勞力之夫，白汗淋漓，臟腑堅實，尚可支持；膏粱之人，無此二者，多患霍亂吐瀉，或瘧或痢。試觀他時，何嘗有也？即秋季之疾，亦由夏月所釀，時至而發，故天無暑令，人可免病矣。其說誠然。我謂天有四時，生長收藏，何可缺一？人能於夏至前，便遠房帷；當三伏盛熱，須念伏陰在內，宜溫茶暖飯，薄滋味，一切瓜桃少啖，不露坐納涼，道途奔走，曉行晝歇，居家恬淡寡營；若有大樹蔽屋，疏廉清簟，假物調情，惟覺晝長可愛，何夏熱之能病人哉？

車牛多骨立，驛馬多早斃，休息少也。山禽與野獸，不為人獵取，從無見有自死者，散逸多也。牛馬有病，役於人也。禽獸無病，得自由也。易曰：天行健，君子自強不息。人可飽食不事事乎？但不可過勞，不可焦心。黎明至午，應行之事，只管去做；午後不妨休息養神。夫牛馬之勞，本非所願，為畜於人，欲罷不能；山禽野獸，一巢一穴之外，惟覓食不飢則已。人能若是乎，大則為國為民，小則謀食謀衣，各行其志，亦各有所樂。故雖勞能臻上壽，頹惰自甘者，亦未必延齡也。外廄之馬，田家之牛，芻豢得宜，勞逸得中，亦何嘗骨立而早斃耶？前作攝生一卷，每言靜養。然人之於事，豈可盡廢。故書此可參閱之。

徐洄溪先生《醫學源流論》云：治病必得立案。詳其何脈何因何症，宜何法治。若是則方能用心，可杜膚泛。服劑之後，又當驗其如何應效，最為醫人真實工夫。予少因多病，弱冠便喜覽方書。後緣老母年高，時有疾恙，益專心向學，盡心調治，漸有所得；因之家人上下，稍有違和，治之多效。鄰朋鄉黨，漸有知者，邀致必往。即而日有就醫，至夏杪三秋，踵門不絕，皆不論有無，盡心為治，知與不知，俱立一案於方，下次復診，照方案詳問隨機圓變，必中肯綮而後已。今年屆甲周，閱歷及四十載，不可謂之淺矣；然而所得者十不能五焉，惟不肯稍涉不知為知，妄語誑人耳！此亦可以自信。

世間德行經濟文章學術，立於天地間，表表可觀，半由學力，半實天成，即一才一藝，無不盡然。子曰：生而知之者，上也；學而知之者，次也；困而學之，又其次也。夫能困學，即是其天性，惟賦淺耳。若夫天性，必不能困學。予表兄費某，舅氏必欲其用功舉業，延名師，豐修膳，焚膏繼晷，磨琢萬方。年逾弱冠，作一破承不能，乃棄去日事手藝。如碧山治銀，元吉治錫，雖時工莫及也。更能刺繡結纓，雕刻竹木，無不精美可觀。何於文字之緣，切膚而不知痛癢；於雜藝一見即能為之，天性有別耳。予舊居對宇有藥鋪，每薄暮放學，就視藥物，一見能名，續翻本草，並能知其性。時年止八九歲，長嫂病，延俞醒齋先生來治，令予陪侍。其患崩漏，頭重難起，予告俞曰：長嫂之症，莫非下虛乎？先生問何以知之？答曰：如竹稍戴物，必不能舉，試易以木則舉，強弱之分也。先生曰：是。後晤相知，極口稱道。及長，乃從事於此。豈非天性使然乎？

一人見予所著醫案中，有開手即補者，有邪未盡去而間用補者，有邪才去而用峻補者，乃訝之。予告之曰：古來名醫，莫如仲景，病邪之甚，莫若傷寒。仲景立一百一十三方，七十餘方皆用人參，謂邪之所湊，其氣必虛，故於表散中用人參，清疏中用人參，溫劑中用人參。予之邪未盡而間用補者，是法仲景也。後世名醫，如金之東垣，明之介賓，亦為表表者。東垣補中益氣等湯，治勞倦內傷，其效如神；介賓八陣方中一陰煎至四陰煎等湯，治血虛發熱，其效亦如神。予之開手即補，乃法東垣、介賓也。至於邪已去而用補者，庸人之技耳，何待辨哉？蓋予之為治，貧乏居多，其患每由勞倦而得。《脾胃論》言之甚詳，姑再述其要者，以見意焉。開手即補，其要端有三：先視其色，面無黑滯油氣，再問明身熱惡寒，若臥於被中，則體不寒，或自汗不思納，納亦無味，肢軟氣弱，舌上微胎不渴，脈浮大而軟，小便微赤而長，正屬勞倦內傷，合補中益氣。若其人身熱不惡寒，盜汗舌絳少胎，喜飲而不消水，面帶微紅，脈細數無力，此為陰虧發熱，合四物四陰煎等湯。或有勞倦兼血虛者，以上之症，間而有之，合八物或補中益氣，加生地、歸身、麥冬之類。至若久病，或療治未痊，正氣已虛，留邪未盡，理應清疏中佐補，補劑中佐徹邪，辨症稍涉疑似。不但用補藥誤人，清疏溫瀉，何一不誤人。況予之虛心，君不得而知也。每遇用或攻或補或寒或熱之劑，常另立一簿，錄出方案。若復診，必悉其情；如不復診，必再四探聽，服劑已痊，中心始安。醫案所述，盡如此也。客聞之，唯唯而退。

趙賓暘曰：小兒痘瘡，固是危事，然要不可擾之。或多用老雞、鱖魚發之，非也；或以消毒飲、升麻湯解之，亦非也。大要在調氣血之外，任其自然耳。惟《本事方》捻金散最佳。又陳劍剛云：痘瘡且不多升麻湯，只須四君子湯，加黃耆一味為穩耳。二說皆有理，然或有變證，則不得不資於藥。癸亥痘瘡甚行，括蒼陳坡，老儒也。因言向分教三山日，其孫方三歲，發熱七日，痘瘡出而倒靨色黑，唇口冰冷，危症也。遍試諸藥皆不效，因乞靈於城隍神，以卜生死。路經一士人門，怪我侵晨倉皇，因遮叩之遂告以故。士人曰：卻有藥可起此疾。喜甚，因為經營少許，俾服之，移時即紅潤如常。後求其方，甚為秘惜。及代歸，方以見贐，其方用狗蠅七枚，（狗身上跳飛者）擂細和醅酒少許調服。蠅，夏月極多易得，冬月則藏。蠅多在狗耳中，不可不知，更宜預收以備用。痘後餘毒不盡，每有翻疤，濃水淋漓，至有殞命者。予第三子患此，用藥無效，心殊憂煎。舊戚張姓者，觀予色滯，詢知其故，傳一方，妙而且易。用浸拌豆腐豆搗爛敷上，膿出再敷，三四日間，毒盡痂落，皮肉已出新肌矣。

扁鵲遇異人，飲以上池水，能見人之五臟。心切向往，而異人難值，乃綢繹墳素，其五內之情狀，亦略可見矣。俾外露何象，即知內關何臟；雖上池之水無分，其涓滴亦似得矣！

心為赤帝，為神明之府。象如倒懸蓮蕊，色如縞映朱。心者，纖也。所納纖微，無不貫注。重十二兩，居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎，外有赤黃裹脂，是為心包絡。中有七孔三毛，上智之人，七孔通明；中智之人，五孔通明；下材無孔，則不智。為手少陰，肝之子，脾之母也，小腸為之府。其音徵，其味苦，其臭焦，於液為汗，其合脈也，其榮色也，氣通於舌，竅通於耳。主藏神，在志為喜，在變動為憂，故人有不暢事，心即焦燥；心氣通則舌和，知五味；心病則舌焦卷而短，不知五味也。虛則恐懼自失，色夭毛悴，血脈枯槁，臥不安枕，精神錯亂，及怔忡、驚悸、自汗等症作矣。病心風，則翕翕發熱，不能起，心中飢，食飲則嘔；心中寒，則如啖蒜齏狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，面色青黑，熱則厥，掌中熱，煩煎，面赤目黃，口舌生瘡，咳血赤淋，咽喉痛，咽不利，或夢刀杖火焰赤色紅衣之物；有積則胸膈支痛，及伏梁起於臍上，大如臂，是皆心所生病者。腎邪入心則多汗，肺邪入心則多言。喜是心之本志，然喜太過，亦能傷心也。心苦緩，急宜食酸以收之心；心欲軟，急宜咸以軟之，用鹹補之，以甘瀉之。

肝為青帝，為將軍之官。象如懸匏，色如縞映紺。肝者干也，位左膈下，著脊之九椎，左三葉，右四葉。為足厥陰，心之母，腎之子也，膽為之府。其音角，其味酸，其臭燥，於液為淚，其合筋也，其榮爪也。為魂之府，血之藏也，開竊於目。在志為怒，故怒甚則傷肝。肝氣通則目和，辨五色；病則脅痛引小腹，頭痛耳聾，胸滿嘔逆，眼生翳暈，視物不明，或胬肉板睛，兩角赤痛，丈夫潰疝，婦人少腹腫，遺溺，癃閉；肝熱則目赤眥淚，口苦面赤，咯血；肝虛則恐，如有人捕之，腰痛不可以俯仰。受寒則唇青囊縮，轉筋入腹。厥氣客於肝，則夢山林樹木。肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。

脾為黃帝，為倉廩之官。象如刀鐮，色如縞映栝蔞實。脾者裨也，與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下，聞聲則動，動則磨胃而主運化。為足太陰，為肺之子，心之母。其音宮，其味甘，其臭香，於液為涎；其合肉也，其榮唇也，開竅於口。重二斤三兩，有散膏半斤。主裹血，溫五臟，主藏意與志，其志為思，故思慮不解，則傷脾。脾氣通則五穀運化；病則舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，身體重，足痿不收，溏泄瘕，水閉黃疸，食不化，不能臥；強立則膝股內腫，厥足大趾不用，此乃經病也。虛則五臟不足，四肢不用，面色痿黃，怠惰嗜臥；或夢飲食不足，實則腹脹，經溲不利，身重，痞氣在胃脘如盤；或夢丘陵大澤，壞屋風雨。若脾病色黃，體青失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食以逆，其脈弦急，此是木剋土，為大逆也。脾苦濕，急食苦以燥之；脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，以甘補之。

肺為白帝，為相傳之官。象如懸磬，色如縞映紅。居五臟之上，對胸若覆蓋，故曰華蓋。肺者勃也，（言其氣勃鬱也。）重三斤六兩，六葉兩耳，總計八葉，中有二十四空，行列分布，以行諸臟之氣。在經為手太陰，脾之子，腎之母也。其音商，其味辛，其臭腥，在液為涕；其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻；主藏魄，在志為憂，在變動為咳，與大腸相為表裡。肺氣通，則鼻知香臭；肺受邪，則鼻塞而出涕，多汗而畏風，或吐痰血，喘咳氣逆，胸背四肢痛，翕翕發熱。肺虛則多恐懼，皮毛焦悴，不耐煩勞，乾咳失音；或夢見白物爭戰，哭泣飛揚，氣短不能調息；肺氣勞則好睡，肺壅則腸鳴，肺氣燥則喉干，肺病寒熱，必旦善暮甚，或生瘡疹，皮膚燥癢，皆肺病也。肺苦氣上逆，急食苦以泄之；肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，以辛瀉之。禁食寒冷之物，忌衣薄雨濕，受病最易。

腎為黑帝，為作強之官。象如豇豆，相併而曲，附於脊之十四椎下，色如縞映紫。重一斤二兩，主分水氣，灌注一身，如樹之有根，左曰腎，右曰命門。腎者，慎也，為先天之府，守之則存，用之則竭。為足少陰，肝之母，肺之子也。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於肺，水津四布，下歸膀胱，藏精於腎，人之技能，皆出於腎也。其音羽，其味鹹，其臭腐，在液為唾；其合骨也，其榮發也，開竅於耳；主藏精，在志為恐，與膀胱合為府。腎氣盛，則耳能辨五聲；腎病則耳聾骨痿，多欠伸，腰疼腹脹，體重，喘咳，汗出惡風，食欲下，膈塞不通，小便餘瀝，疝瘕遺精。虛則令人夢入暗處，見婦人僧尼。總之，腎臟虧損，則諸症蜂起，難一一枚舉也。腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，以咸瀉之。

上五臟調攝失宜，即有病生焉，觀此亦可省矣，他如《靈》、《素》諸編，非加之以歲月，豈能窮其奧哉？

人之五臟，通順和調，則身康氣適；稍有不善，則疾病生矣。或虛或實，（實謂受邪）或寒或熱，症見多岐，難以概舉。凡攝生之士，雖非醫者，於家人上下，補偏救弊，亦有所主持。姑將五臟致病之由，所見之症，應用何藥，按臟分開。俾覽之者，隨其因而採用之。

心宜恬淡，少思慮。遇逆境，即善自排解，固腎水以上交於心。若此者，病從何來？反之則為累矣。積累成虛，其病為怔忡，（心氣怯。）吐血，（心不主血。）陽痿，（心不交於腎。）健忘，食物無味，語言顛倒，（皆因氣血虛少。）宜用補藥。枸杞、（色赤入心補血。）歸身、（補肝即虛補其母。）棗仁、（味酸斂心陽。）茯神、（味淡安心氣。）柏子仁、（寧心益智。）龍眼、（補心血益智。）蓮肉、（象心補心。）人參、（補肺氣，心氣通肺，故亦補心。）如天王補心丹，養營湯，孔聖枕中湯，歸脾丸湯，皆可用。開鬱則陳皮、香附、石菖蒲、鬱金、遠志，必須之品。心乃虛靈之府，六淫不相干，其受邪者，乃心之經也，故諸瀉心湯，治傷寒下早，痞滿在心胸間也。其有面色青黑者，心氣寒也，宜乾薑、附子、溫之。心屬火，熱從火出，人遇拂逆之事，若心焦躁，則一切熱病生矣。多汗，（心主汗。）夜臥不寧，（心煩則少寐。）手足心皆熱，（手足心應心。）咽痛口乾，咽不利，（心脈繫於咽，故見諸患。）舌強，（心開竅於舌。）咳嗽，（心火上炎。）諸癰瘡發背，（心有鬱火所致。）寸脈溢出魚際，（火乘肺也。）宜用涼藥，黃連、（若瀉心火。）連翹、（象心清心。）燈心、竹捲心（以心清心。）牛黃、（入心清痰熱。）犀角、（涼心。）硃砂、（鎮而兼涼。）甘草、（以甘瀉之。）至寶丹，治熱邪入心包絡，神昏譫語，非此不為功。以上藥味，雖分補瀉溫涼，然補中亦宜兼溫涼之品，涼中須兼開利之藥，又在圓機妙用耳。

肝宜條達，戒鬱怒，當拂逆而善自開釋，以長養生氣。若能如此，病安從來？反則為逆，逆之則傷肝。虛則病錯忘不精，恐怖，（神傷。）目䀮䀮然，（肝開竅於目，傷則不能受血而視。）睡臥不寧，（血不歸肝，魂不寧舍。）陰縮，（肝脈過陰器。）筋攣，（肝主筋，傷則筋無所受。）諸症宜補藥，用歸身、生地、白芍、（養肝炒。）牛膝、（強筋。）柏子仁，（平肝悅神。）杜仲、（強筋神虛。）阿膠、（涼血益肝陰。）黃精、枸杞子、（養肝平目。）狗脊、（強筋骨。）何首烏。（益肝陰強筋。）肝病而挾風火，則病眩暈癲厥，耳聾，（肝陽上冒。）咯血咳嗽，（木火炎上，肝不藏血。）瘛瘲強直，（肝受風邪。）咽痛喉燥，（肝脈循咽喉。）目赤，（肝火上升。）諸症宜清火熄風，藥用羚羊角、（平肝清熱。）丹皮、（清肝經血熱。）桑葉、（清肝氣熱。）鉤藤、（平肝除風熱。）薄荷、荊芥、（驅風清熱。）甘菊、（熄風除熱。）穭豆皮、（和肝陽。）刺蒺藜、（散肝風。）秦皮，（平肝除熱。）如實熱，黃連、龍膽草，亦可配用。鬱滯則病胃脘痛，吞酸嘔吐，（木凌胃。）脅痛，（肝脈布脅肋。）左脅下結塊如覆杯，（肝鬱所積。）結核瘰癧，（肝經火鬱所致。）疝氣，（肝脈繞陰器。）婦人月閉等症，宜開鬱散結，藥用青皮、香附、陳皮、（行氣破滯。）延胡索、鬱金、（止痛解鬱。）柴胡、（解鬱調經。）夏枯草、（解肝經鬱熱，治結核瘰癧要藥。）川楝子、（治疝要藥。）他如川連、吳茱萸、三稜、莪朮等藥，須視其虛實寒熱以用之。肝者，將軍之官，其性剛烈，喜投柔劑。若香燥只可暫用，宜參以柔劑佐之，方無燥暴之患。如逍遙散、七味飲、左金丸、滋腎生肝飲等方，皆可選用。

脾居中州，宜健運。五味入胃，由脾布散。人能謹飲食，戒生冷，遠潮濕，少思慮愁憂，若是，患自可免，反之則生病矣。傷勞倦憂思，則病四肢怠惰，（脾主四肢。）肌肉痿黃，（脾主肌肉。）大便溏泄，飲食不化，（脾不運動。）或不時身熱，宜用補藥，黨參、（補中和脾。）黃耆、（補中益氣。）白朮、（健脾燥濕。）炙草、（甘能益脾。）茯苓、（淡滲調脾。）扁豆、（調脾和胃。）懷山藥、（補脾調中。）大棗，（甘溫健脾。）如六君子、補中益氣、參苓白朮術散等方均可選用。傷飲食則病腹痛脹滿，痞悶不安，（脾氣滯礙。）大便或閉或泄，裡急後重，（濕熱鬱結。）噫氣，（脾土壅滯。）痞氣，（脾之積。）身熱，（管氣不通。）小兒疳積蟲積，宜用消導運氣之藥，廣皮、（理氣導滯。）砂仁（快氣醒脾。）楂肉、（消食磨積。）神麯、（調中消食。）枳殼、枳實、（消脹利氣。）麥芽、穀芽、（消食健運。）厚朴、（瀉滿除濕。）檳榔、（破滯、攻堅、殺蟲。）大黃，（盪滌腸胃。）如枳實導滯丸、木香檳榔丸、平胃散、保和丸等方，皆可選用。蟲積遇仙丹、追蟲丸皆可效。傷暑濕，則病腹痛泄瀉下痢，（脾傷飲食，暑濕為患。）霍亂嘔吐，（暑濕擾中，陰陽錯亂。）且用芳香逐穢清熱之藥，藿香、（通上中二焦邪滯、快脾胃去惡氣。）厚朴、廣皮、（芳香氣穢。）滑石、（利濕去暑。）川連、（瀉火去濕。）黃芩、（除脾家濕熱。）建曲、（除脾家敦阜之氣。）苡仁、（利濕健脾。）澤瀉、（去濕熱。）砂仁殼，（醒脾。）如小半夏湯、益元散、黃連香藿散、二香散、香連丸等方，可選用。傷寒濕生冷，則病身重體痛如束，（寒濕留著肌肉。）下利純清徹冷，（生冷傷脾陽。）畏寒，（胃陽遏滯。）腹痛不止，（脾陽不振。）足跗腫，（寒濕著太陽經。）嘔吐清冷汁，（生冷所傷，胃陽不舒。）手足常覺不暖，（脾陽不能四達。）宜用溫中驅濕之品，香薷、（辛散能解結利濕。）草蔻仁、（暖胃健脾燥濕除寒。）乾薑、（逐寒濕。）白豆蔻、（行氣暖胃。）良薑、（去寒濕止痛。）附子、（逐寒通陽。）肉桂、（驅沉寒之物溫脾陽。）蒼朮、（燥胃強脾逐寒濕。）木瓜、（利濕舒筋。）羌活、（散表勝濕。）蘇葉。（散表驅寒。）大順散、五苓散、冷香飲子、漿水散等方，皆可選用。

肺為百脈所宗，氣之源也。其體最嬌，故又惡寒，又惡熱，苦氣上逆，人能慎風寒，遠暑濕，未寒先衣，漸暖漸脫；寡言養氣，少食辛酸之物，若是者，病從何來？逆之則病生矣。虛則病不任風寒，（肺應皮毛。）喘促語言不續，（肺氣虧損。）咳唾頻頻，（水津不能四布。）虛而有熱，則病肺痿，（肺液枯涸。）百合病，（手太陰虛熱所致。）失音，（肺金傷損。）乾咳，咳血，皮毛焦悴。（虛火燥肺。）但虛宜補，人參、黃耆、（大補肺氣。）蛤蚧、（補肺定喘。）白肺頭、（以肺補肺。）五味子（能收耗散之金。）等類。虛而挾熱，宜用滋養清金，北沙參、（清金。）麥冬、燕窩、（大補肺陰。）百合、（象肺益肺。）秫米、（平補肺金。）川貝、（清肺消痰。）款冬、（潤肺消痰。）桑皮、（瀉肺消痰。）地骨皮、（治肺熱出汗。）馬兜鈴、（清肺止嗽。）花粉、桑葉（潤燥清肺。）如清燥救肺湯、四陰煎、人參固本丸、補肺阿膠散、瀉白散等方，皆可選用。受邪則病哮喘，（風寒之邪閉塞肺氣。）畏風身熱，鼻流清涕，（皆受邪肺氣不宣。）或咳嗽，為痧，為疹，為溫熱，為肺癰，其末也則為癢瘰疥瘡，（皆寒鬱皮毛，肺氣不宣以成諸症。）有宜溫散，有宜辛涼，視症以用之。溫散如麻黃、（肺有實邪最重者可用。）桂枝、（溫經通營衛。）蘇葉、（散寒。）荊芥、白芷、羌活，（溫散。）辛涼如薄荷、（辛涼。）石膏（色白入肺能清氣熱。）前胡、白前、（治喉中水雞聲最妙。）連翹、（輕宜瀉火。）黃芩、（苦清肺火。）黑梔、（瀉火屈曲下行。）竹葉，（輕揚清肺。）他如杏仁、（辛散苦降。）橘紅、（利降達表。）旋覆花、（降肺能消寒痰。）防風、（宣肺去風。）葶藶子、（肺中水氣膹急者，非此不能除。）紫菀、（潤肺消痰。）射干、（瀉火清痰。）栝蔞仁、（清上焦熱痰。）通草、（利水退熱色白入肺。）馬勃、（消腫退熱。）桔梗。（開提肺氣。）是皆治肺病之不可缺者。

腎為人身之根，本宜閉藏，五臟受精，皆歸藏於腎。人能戒淫欲，而不使有傷，病安從來？傷之則虛，虛久成損，其病腰脊痛，（督脈貫脊屬腎，）遺精白濁，（腎關不固。）消渴，（精液內亡。）瞳子散大無光，（瞳子屬腎。）骨蒸勞熱，（陰虧。）骨酸痿厥，（腎主骨。）面如漆紫，（黑色屬水，腎臟傷則精枯故也。）耳聾，（腎竅通於耳。）恐懼如人將捕之，（腎在志為恐，腎氣怯故也。）呼吸不續，（元海氣虛故也。）坐臥不寧，（水虧不能養心所致。）陰痿，（腎陰虛。）或口熱舌乾，齒痛咽痛。（陰火上炎。）諸症有宜補陰，有宜補陽。補陽則用破故紙、（溫補命門。）附子、肉桂、（回陽補腎。）大茴香、（暖丹田補命門。）巴戟天、（強陰益精。）菟絲子、（溫補三陰。）覆盆子、（益腎臟而固精）沙苑蒺藜、（補腎益陰治臍痛。）胡蘆巴、（暖丹田去寒濕）鎖陽、（強精益陽。）杜仲、（強筋充骨。）韭子、（補肝陰助命門。）陽起石、（治精泛陰痰。）雀卵、（補陽益精。）鹿茸，（添精補髓暖腎助陽。）方如八味丸，右歸飲、七寶美髯丹、黑地黃丸、鞏堤丸等方可用。補陰藥，宜用肉蓯蓉、（益隨強陰。）續斷、（補腎理筋。）生熟地黃、（補腎養血。）黃柏、（瀉相火。）牡蠣、（消熱補陰。）阿膠、（滋腎補陰。）元參、（補水瀉無根之火。）枸杞、（滋肺益腎。）狗脊、（平肝補腎。）玉竹、（平補氣血去風濕。）天冬、（補水潤燥。）何首烏、（益精堅腎，收斂精氣。）金櫻子、（澀精。）女貞子、（滋陰降火。）胡麻、（潤五臟填精氣。）黑大豆、（固腎明目。）磁石、（重鎮肝腎。）海參、（補腎益精。）淡菜、（咸補精血。）秋石，（滋陰降火。）方為六味丸、左歸丸、大補元煎、虎潛丸、大補陰丸、龜鹿二仙膠等方可用。（以上所論皆就本臟虧損所致，至於外因傳感而病，不在此例。）

隨得隨錄，故不分門別類。醫案貴在發揮明白，故茲錄立案，頗有重者。因現症差異，病源實同，乃為詳辨中的，重見疊出，愈知斯道之圓機。其有淺病，即應手取效，亦不錄。

金（一四）　憎寒，發熱，怕風，背頸項俱痛，脈浮緊，舌淡黃，此感受天氣暴寒也。人感其氣，衛氣不行，即傷寒病熱之症。麻黃湯既不敢服，只得權宜以應之，與香蘇合蔥豉法。

紫蘇　香豉　羌活　當歸　橘皮　香附　炙草　生薑　大棗　蔥頭

周（十八）　入暮熱甚，心煩不寐，形體驟消，舌白麵暗，兩脈小數，胸前痞滿，此暑邪已入血分，血為陰，故暮夜發熱。在氣分則渴，今在血分，故不渴。黃芩、知母雖能逐熱，而心胸之邪，非黃連不能除，故南陽小陷胸法加減之。

川連（一錢）　栝蔞仁（四錢）　枳實（一錢磨沖）　鮮生地（四錢）　丹皮（一錢五分）　鬱金（一錢五分）　通草（七分）

又兩服熱退安眠，小便清矣。惟胃口被暑熱消爍，未能遽健，改用芳香醒胃，甘寒養津。

麥冬（二錢）　花粉（二錢）　鮮石斛（四錢）　茯苓（二錢）　橘紅（六分）　白蔻仁（五分）

沈（二二）　嘔血發熱，胸悶自汗，脈虛大而數，此屬暑傷肺絡。暑傷氣分脈虛，今又傷絡，故脈大而數。議與涼血清暑法。

鹽水炒香豉（一錢五分）　光杏仁（三錢）　焦山梔（三錢）　廣鬱金（二錢）　飛滑石（三錢荷葉包）　醋炒，丹皮（一錢五分）　冬桑葉（一錢五分）　生甘草（四分）

又，脈靜身涼血止，見風略覺灑淅，氣被暑傷，衛失外護，其畏風宜矣。余歷吐血一症，多有六淫致病者，雖非真陰失守之比，然切宜保養，以冀復元。

北沙參（二錢）　麥冬（二錢）　冬桑葉（二錢）　丹皮（一錢）　茯神（一錢五分）　棗仁（一錢五分）　南棗肉（二錢）　淮小麥（一錢五分）　山梔（一錢五分）

陸（二三）暑風上冒，頭痛脘悶，咳嗽痰多，脈右弦滑，與涼散兼化痰法。

光杏仁（三錢）　蘇薄荷（一錢）　射干（一錢）　連翹（一錢五分）　橘紅（八分）　栝蔞皮（一錢五分）　飛滑石（三錢）　生甘草（三分）

兩服愈。

王　吸受暑邪，中脘脹悶。

香豉　杏仁　鬱金　栝蔞皮　連翹　益元散　絲瓜葉

一服愈。

僧（三三）脘悶，發熱，口渴，小便短赤，咳嗆見紅，兩脈虛數。此暑邪內伏，至深秋發動，始傷氣分，久損血分矣。既非陰虧火升，滋補當忌。

光杏仁（三錢）　通草（八分）　橘紅（八分鹽水炒）　飛滑石（二分）　連翹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　栝蔞皮（一錢五分）　甘草（四分）

童便一杯沖。

又兩服脈緩身涼血止，唯氣大口燥未平，前方清解，今用清養，立方用意，只更一字，自然有先後之分。

北沙參（三錢）　麥冬（一錢）　花粉　青蒿子（五分）　廣皮（五分鹽水炒）　鮮石斛（一錢五分）　荷梗（七寸）　鮮枇杷葉（三錢去毛）

周（十四）　病熱旬日，形瘦神呆，心煩不寐，汗泄口燥，便赤氣濁，兩脈沉細欲絕。此屬伏暑重症，古稱暑傷心，故煩而不寐；暑邪從口鼻吸受，先傷氣分，肺為百脈所朝，是為氣母。因受暑熱消爍，故脈伏而細。乃庚金逢暑必伏之意，其形脈雖似大虛，切審口燥，思涼飲，小便短赤，生脈白虎合劑，最對是症。若龍、牡、歸、地，滋膩鎮攝，暑邪何由得解？

西洋參（三錢）　麥冬（二錢）　通草（七分）　石膏（八分）　知母（一錢五分）　飛滑石（三錢）　甘草（四分）　竹葉（七片）　白粳米（一撮）

陸（二八）　氣急胸悶，發熱口渴，小便短赤，中暑之症。

石膏（五錢）　麥冬（二錢）　杏仁（二錢）　通草（七分）　栝蔞皮（一錢五分）　鬱金（一錢五分）　滑石（二錢）　絲瓜葉（一片）

一服病已脫然，彼以效驗神速，大有妙處。接服一劑，竟致胸中氣逆，痰喘有聲。因方內有石膏一味，能寒肺氣，過服陷秋降之令，氣不外泄，則逆於內，故當盛暑，絕無汗出，反見多痰。

杏仁　薄荷　防風　桔梗　橘紅　蘇子

朱（三三）　從前吸受暑邪，熱熾發渴，恣啖西瓜；熱渴稍解，而腹脹足重，不思納食，脈細，舌白，呼吸窒滯，氣分受病無疑，調治失宜，必成鼓脹。

杏仁　橘紅　通草　鬱金　連翹　蘇梗　茯苓皮　淡竹葉

又三服，病減大半，惟氣短未平，原方加北沙參、枇杷葉。

王（四十）　暑邪內伏，風寒外侵，頭疼惡寒，身熱冷汗，口臭便赤，大腹脹滿；已歷四旬，納食無幾，形瘦神呆，豈是小恙？用河間桂苓甘露飲加減。

石膏（四錢）　滑石（一錢五分）　桂枝（五分）　小川連（六分）　茯苓（一錢五分）　橘皮（一錢）　厚朴（一錢）通草（七分）　甘草（三分）

兩服前患頓除，胃陰受傷，元氣虛耗，當用滋養。

黨參　麥冬　黃耆　橘皮　茯苓　扁豆　甘草

午後微熱自汗，小便復赤，脈浮大而數，此為假實，法當大補，十全大補去川芎，十數劑而愈。

高嫗（六五）　身熱浹旬，神昏遺溺，氣短耳聾，舌胎灰滯，此暑邪內陷之症。前方香豉、杏仁、石膏、知母，非不清暑宣氣，其如不及何？非局方至寶丹不能直達病所，驅邪外泄；更用清芳淡補之劑調其中，症雖危險，或可有效。先用燈心湯調進至寶丹兩丸，續進：

栝蔞皮（一錢五分）　橘紅（六分）　通草（六分）　北沙參（三錢）　麥冬（三錢，六味因氣短重用）　西瓜翠衣（六分）　鮮荷梗（七寸）　淡竹葉（三十片）

兩服熱減，神清，已能起坐如圊。惟舌赤而思冷飲，暑毒尚未消盡，與涼解血熱法。

犀角（五分）　連翹心（一錢）　白金汁（一小匙）　通草（七分）　鬱金（一錢）　滑石（二錢）

一服能下黑糞數枚，內陷之邪始解，繼用生脈散調理痊愈。

戈（五六）　發熱胸悶，神魂撩亂，脈弦數，舌白，六七日內，形消色滯，小便不利而赤。此暑邪結於中焦，須加味陷胸湯治之。病者自忖平素胃寒，不信服此。越二日，昏冒發厥，譫語不停，急又延予。予曰：但服我方自安，無容多議，若再延挨，大事去矣。追悔莫及，伊子急歸煎服後，泄氣難聞，連解小便，去病甚速，方錄於下。

川連　枳實　栝蔞皮　橘皮　通草　滑石　甘草梢　淡竹葉

湯（四三）　暑邪內迫，血痢纏綿，宜清熱導滯。

苦參　黃芩　白芍　楂肉　厚朴　橘皮　葛根　銀花　蛀大棗

病歷四旬，三帖而愈。

徐（二五）　身熱氣短咳嗽，察形脈，知勞倦伏暑，投生脈白虎湯，加杏仁、射干、滑石、青蒿，去五味子，三服而痊。近年人參大貴，難以概用，勉以北沙參代之。蓋此症暑多而虛少，故效；若虛多而暑少，非人參不可。

朱（二九）　溫邪內熾，自汗便澀，發熱欲嘔，當清內徹邪。

石膏（五錢）　柴胡（八分）　淡芩（一錢五分）　半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　滑石（二錢）　甘草（三分）

兩服愈。

某頭痛發熱，咳嗽喘促，脈左浮數。風溫上受，用清解法。

薄荷（六分）　光杏仁（三錢）　連翹（五錢）　象貝（二錢）　廣橘紅（八分）　桑葉（五錢）　生甘草（三分）　枇杷葉（三大片去毛淨）

又兩服，頭痛發熱頓除，惟略有喘嗽，前方去薄荷、連翹，加栝蔞皮、紫菀、白前各一錢五分，兩服即痊。

李氏（二八）　脈浮而數，頭痛惡風，發熱咽痛，防發疹子。此風溫犯肺之症狀也，與輕清宣上法。

薄荷（一錢五分）　杏仁（二錢）　牛蒡子（二錢）　連翹（一錢五分）　橘紅（八分）　桔梗（一錢）　遼參葉（五分）　生甘草（四分）

又一劑，咽痛止，膚見紅點；再劑知為發疹，著手了無痕跡。此係疹發不透，故腹痛嘔吐，胸悶兼作，惟其邪不外泄，必致內陷，急投以涼瀉法，使邪從下出。

酒炒錦紋（二錢）　枳實（一錢五分）　黃連（一錢）　石膏（五錢）　栝蔞皮（二錢）　廣橘皮（一錢五分）　赤芍（一錢五分）　生甘草（四分）

又服後，解下腥穢甚多，腹痛胸滿頓除，皮腠忽然皺揭。此為皮膚被邪氣衝突，如水薄堤松之理，疹邪不達皮毛而內迫。觀此愈明，今大勢已定，自可無憂，雖尚有微熱微嘔，但用輕劑足矣。

半夏（一錢五分）　川連（六分）　川斛（三錢）　茯苓（一錢五分）　橘皮（一錢）　麥冬（一錢五分）　甘草（三分）

又兩服，熱嘔痊愈。惟寤不成寐，長夜轉側，一見黃昏燈火，輒生憂悶，至天明心始安，他無所苦，但求夜臥安枕。思經云：胃不和則臥不安。議和陰陽以安神，神靜自然得寐矣。

半夏（一錢五分。和胃通陰陽為君）　細生地（三錢）　生白芍（一錢五分）　歸身（一錢五分。以上三味補血潤胃為臣）　茯神（一錢五分）　北秫米（三錢包煎）　棗仁（二錢，以上二味安神寧志為佐）　橘皮（八分）　炙草（四分）　龍眼肉（三分，以上辛甘和陰以納陰為使）

申時煎服，酣眠徹夜，精神頓復。

毛（二二）　發熱旬日，舌黃口燥，大腹有塊，按之甚痛，大便難通，所解無幾，兩脈疲軟帶數。此春溫疫症，熱邪結於大腑，當用承氣湯下之。

大黃（三錢）　芒硝（一錢）　枳實（一錢）　石膏（八錢）　知母（二錢）　橘皮（一錢）　甘草（四分）

一服之後，能下燥糞數塊，腹和不硬，熱緩神清而愈。

周（二四）　紅斑遍體，自覺胸寬熱緩，邪熱透發明矣。咳嗆咽痛。因手太陰受熱熏灼，清疏肺胃立愈。

鮮生地（四錢）　鮮石斛（三錢）　犀角尖（一錢鎊）　川貝（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　桔梗（一錢）　橘紅（八分）　甘草（四分）

又，斑後不思納食，宜醒胃陰。

北沙參　麥冬　川斛　花粉　茯苓　橘皮　甘草

張嫗　疹後內熱，咳嗽身癢，當疏肺金鬱火。

杏仁　橘紅　薄荷　桔梗　連翹　甘草

史女（十七）　仲春發熱浹旬，神昏耳聾，頸項與頤俱腫，唇口焦燥，目脂膠結，脈反小數。觀其脈症，是為溫邪內蘊化毒，久則血燥風盛，釀成發頤重症。姑投清疏消毒，但得腫退能納，方保無妨。

川連（一錢）　鮮生地（四錢）　鮮石斛（四錢）　蟬衣（五分）　連翹（二錢）　丹皮（一錢五分）　柴胡（三分）　薄荷（五分）

三服腫退，熱減神清，稍能納粥，仍用涼解。

川連（五分）　鮮生地（四錢）　鮮石斛（一錢）　連翹（一錢五分）　麥冬（二錢）　丹皮（一錢五分）　白芍（一錢五分）

數服痊愈。

沈氏（三十六）　春升陽氣，為寒邪所郁，而為痄腮，畏寒發熱，口臭耳聾，外宜辛散，內清伏火。

防風　薄荷　細蘇梗　石膏　連翹　荊芥　蟬衣

孫氏（五十）　倏然頭眩，汗泄神昏，耳聾舌麻氣促。此由肝腎不足，風火上騰，痰因氣聚，三者使然，物之迅速，莫甚於風火。此是內生，非由外致，防、薄能驅外束理，此種須遵丹溪和陽熄風，兼清痰氣。

丹皮　桑葉　白芍　菊花　鉤藤　橘皮　半夏　薑汁　竹瀝

一服效。

戴（三二）宿有頭痛，每發於寅卯時，遇午即緩，此少陽病也。

柴胡　丹皮　桑皮　白芍　甘菊　鉤藤　香附　甘草

孫（二二）陽明經火鬱牙痛。

葛根　石膏　升麻　橘皮　小生地　薄荷

曹（五九）　時屆嚴寒，封藏不固，兩耳鳴脹，切脈洪實，理宜介類潛陽。

龜板（三錢）　牡蠣（二錢）　貢干（二錢）　枸杞（二錢）　萸肉（一錢五分）　白芍（一錢）　川柏（一錢）　知母（一錢）　桂心（四分）

沈（三七）　肝腎之火，上衝清道，左耳脹痛。

羚羊角　夏枯草　丹皮　黑梔　知母　川柏　香附　通草　蔥管

兩服出膿而愈。

朱（十四）　脈浮畏風，身熱咽痛，肺邪欲泄，勢將發疹。

杏仁（三錢）　薄荷（一錢五分）　防風（一錢五分）　黏子（二錢）　橘紅（一錢）　桔梗（一錢）　元參（一錢五分）　連翹（一錢五分）　蟬衣（七分）　甘草（四分）　西河柳（二錢）

一服肌癢見點，再劑而愈。乃翁見惠盆梅，作七絕一首謝之：珍重堂前短一梅，含苞看起到齊開，旁人問我從何日，道是山翁當杏栽。

某　風寒犯肺，咽喉腫痛，當辛散。

蘇葉　杏仁　黏子　橘紅　薄荷　桔梗　蟬衣　甘草　姜皮　蔥頭

愈後旬余，咽喉復痛，起於夜分，忽然如鯁，左邊起泡如繭，此陰火上衝，當清解。前惡寒脈浮，今不惡寒脈細，以此分溫清兩法。昧者不察，混施方藥，貽誤非細。

元參　連翹　馬勃　薄荷　桔梗　甘草

自（三七）　咽痛起於暮夜，而多痰涎，屬冬藏不密，浮火上升。治法須苦味潛陽，苦辛散火，以甘和之，一服而愈。

元參（二錢，能清陰火）　連翹（一錢五分。能清浮火）川斛（三錢，清胃火消痰涎）　杏仁（三錢，辛散苦降）　橘紅（五分，辛利上焦之氣）　桔梗（一錢，開肺氣散鬱火）　薄荷（一錢，清利咽喉）　甘草（三分，甘以和之）

陶（二四）　伏熱在內，時交冬至，陽氣內動，相因為病，咽喉燥痛，痰涎纏繞，渴飲冷水，咳嗽痰血，入暮寒熱，舌白如堊，脈來細數。此實火症，非大寒之劑不能療。莫謂寒冬，怕用寒劑，舍時從症，古賢有之。

石膏（八錢）　川連（一錢）　丹皮（一錢五分）　生地（三分）　麥冬（二錢）　杏仁（三錢）　薄荷（一錢五分）　橘紅（一錢）　連翹（一錢五分）　甘草（四分）

服下即吐痰涎碗許，諸病減半，再劑而愈。

錢（六二）　胸中之氣，上衝清道，而痛即欲嘔吐飲食，此為梅核氣，噎症之漸也。近添泄瀉，是系新病，理宜分治。推究病情，必是酒客好飲，谷減胃氣必虛。蓋陽明以降為順，虛則失其傳導之權。更必氣性多躁，木火上炎，直衝會厭，以成斯病，然乎否乎？病者首肯，以為雖素知，亦不能如是明悉，況初診乎？即請予處方。

人參（八分）　代赭石（一錢五分）　生白芍（一錢二分）　橘白（一錢）　半夏（一錢）　枳實（六分）　旋覆花（一錢）　川連（七分）　烏梅肉（六分）

服兩劑，喉痛嘔吐止，增減其味，以為丸料，常服可許脫然，切宜節飲戒性，庶得萬全。

潘嫗　痞升脘痛，納少難消，兩脈沉伏，七情內傷，中陽失運，頭疼畏風，亦是濁陰僭上。

桂枝木（七分）　吳茱萸（五分）　半夏（一錢五分）　黨參（一錢五分）　白朮（一錢五分）　砂仁末（五分）　香附（一錢五分）　歸身（一錢五分）

王氏（三六）　肩胛痠痛，經月不愈，屬血虛，兼受風邪。

歸身　黃耆　冬朮　秦艽　川續斷　羌活　防風

兩服不知病之所在。

陳（五十）　肝火內煽，絡脈受傷，脅肋大痛，疏痛氣血。

桃仁（二錢）　紅花（一錢）　生白芍（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　橘皮（一錢）　延胡索（一錢五分活血化氣第一品）　旋覆花（一錢）　青蔥管（七寸二味能入絡止痛）

周（四十）　肝陽犯胃，脅痛嘔吐。

川楝肉　歸鬚　生白芍　橘白　半夏　山梔　茯苓　炙草　老薑渣

三服痛止嘔除，午後覺脘中嘈雜，六脈細軟，胃土久受木侮，氣虛不能健運。陽明以通為補，以降為順，所以補中須佐清降。

人參　蒸於朮　茯苓　半夏　枳殼　橘皮　歸身　白芍　炙草

張（二五）　木鬱為熱而脅痛，濕蘊則肌黃並見矣。

柴胡　薄荷　丹皮　黑梔　延胡索　旋覆花　歸鬚　桃仁　新絳　青蔥管

久痛必入絡脈，今三服既得減去什七，治黃新病要緊。納少嗜臥，因脾氣欠運，疸症之常，此恙若平一二分痛，不治而瓦解矣。

柴胡　薄荷　夏枯草　川連　山梔　香附　廣皮　木通　茵陳

徐（五一）右脅閃痛，咳嗆腥痰，內癰之象。

苡仁　桑皮　地骨皮　橘紅　茯苓　杏仁　黨參　白朮　甘草

六服竟愈。

陶（二八）　左肋痛如刀割，畏寒身熱，神氣昏憊，脈象模糊，勢甚危急。此乃客邪干犯，疏風兼治絡，冀得速平，方保無事。多有變失血者，亦屬瘀滯，流行無妨。

炒延胡　當歸　紅花　桃仁　橘紅　生香附　旋覆花　蘇葉　青蔥管

錢（四十）　幼年腹中起塊，時常作痛。邇來頻發，食入膨脹，吐出方松，究其病源，屬肝木乘土。通陽明，泄厥陰，遵葉氏成法。

川楝肉（一錢）　炒延胡（一錢）　橘白（一錢）　半夏（一錢五分）　枳實（七分）　生白芍（一錢二分）　丹皮（一錢五分）　炙草（三分）　姜渣（二錢）

柴嫗（五一）　兩脈虛細，當臍作痛，連及胸脅，而兼身熱足冷。此係元虛陽虧，當投溫補。

黨參　於朮　黃耆　歸身　白芍　桂心　橘皮　香附　炙草　煨姜　大棗

四服熱退神旺。

沈（三七）　寒濕內侵，腑氣不行，腹痛下痢。

蘇葉　羌活　茅朮　楂肉　厚朴　橘白　一服而愈。

某　關部獨澀，納食不降，中陽欠運所致，作胸痹治。

薤白（一錢五分）　香附（一錢五分）　橘皮（一錢）　半夏（一錢五分）　茯苓（一錢五分）　栝蔞皮（一錢五分）　薑汁（一匙）

三服效。

本氏（三四）　肝陽上冒，口苦耳聾，滋腎生肝飲。

熟地（四錢）　萸肉（一錢五分）　山藥（二錢）　茯苓（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　麥冬（二錢）　澤瀉（一錢）　歸身（一錢五分）　芍藥（一錢五分）

某　腰痠胸滿，納食作膨，遇風寒慄，虛浮之脈，中陽欠運何疑？補中益氣加桂枝六分，三帖效。

沈（二六）　陰平陽秘，水火既濟，自然無病。今則反之，上熱下寒，故所見咽痛音低，咳嗽涎痰，此屬上熱；足冷便泄，溲血，此屬下寒，脈來浮數無根，損疾成癆，誠為重候。幸胃氣尚可，試投一方以補救之。

麥冬（二錢）　元參（一錢）　茅草根（二錢，以上三味輕清上焦之熱）　黨參（一錢五分）　蒸冬朮（一錢五分）　茯神（一錢五分）　山藥（一錢五分，以上四味補土生金）　廣皮（八分）　牛膝（一錢五分，以上二味理氣達下，使痰涎下行）

兩服便實胃納稍增，夜嗽未寧，前方加五味子十粒，早上服。補腎水，暖命門，引火歸元，加減金匱腎氣丸。

熟地（三兩）　萸肉（一兩）　山藥（一兩）　茯苓（一兩）　丹皮（一兩）　澤瀉（一兩）　牛膝（一兩）　桂心（四錢）　破故紙（一錢）

張（二六）形寒夜熱，盜汗氣短，咳嗆脈，虛數而弦，綿延四載，嘆從前醫治，不遇明眼。此積勞成損，急宜補土生金，兼治營血。

黨參　蒸冬朮　茯苓　苡仁　黃耆　熟地　五味子　橘皮　歸身　炙草　大棗　浮小麥

四服知，又十劑，四年沉痼痊愈。此等虛症，若藥料不道地，不能成功。所以業斯道者，藥物豈可不講哉！設遇窮鄉僻壤之人，尤宜指點某家藥材妥當，莫輕其價，方為合法。前方藥品，乃貧家之人參也。黃耆產陝西為上，余方多劣，但辨糯體無渣味甘，金井玉欄者為佳耳。白朮，台州寧國、江西諸處俱產，野生最上；臺之種術，亦自功效，惟欲蒸透，防、黨驗法同黃耆。

陳（八歲）　童子咳嗆內熱，已經三年，證屬童勞，治宜滋養化源，清降肺氣。

黨參　北沙參　茯苓　苡仁　地骨皮　桑皮　生冬朮　麥冬　橘皮　炙草　枇杷葉

方立甚妙，童勞安得不愈？三年沉痼，四服而愈。

周氏（十四）兼旬進食輒嘔，近日粥飲亦吐，神識潦倒，大為危候。皆因平素善怒，肝血不足，木火易升，上凌胃土。擬苦辛酸法，必可納穀，再商扶治。

黨參（二錢）　半夏（一錢五分）　生白芍（一錢五分）　川連（六分）　生牡蠣（三錢）　橘白（八分）　丹皮（一錢五分）　山梔（一錢五分）　吳茱萸（三分）　老薑渣（二錢）

服一劑，胸脘寬舒，納食不嘔，面青稍退，略有口苦，臍旁動氣，宜養脾陰，切戒動怒。

生地　歸身　白芍　丹皮　牡蠣　桑葉　麥冬　甘草

數劑安然。後因不戒於怒復發，仍來招余，力辭難治，纏綿兩月，竟成膈症而歿。

外母（五七）　丙午仲秋，患晨起嘔吐黃水，腹痛泄瀉，食物些微亦脹，神氣潦倒，將成重候。切脈左浮弦，右沉澀，知為肝木不平，脾胃虛弱。用斯意調治不效，改投溫通酸斂而愈。因夏月喜飲井泉，及生冷瓜桃之類，脾胃虛寒，肝火上乘所致。

吳茱萸（六分）　乾薑（一錢）　黨參（一錢五分）　白朮（二錢）　白芍（一錢五分）　烏梅肉（七分）　煨木香（三分）　炙草（五分）　大棗（二枚）

一服嘔止，再劑能下紫血數塊，腹即不痛，納食亦安，惟大便未實，換方：

黨參　炒白芍　茯苓　橘皮　破故紙　山藥　肉果　炙草　菟絲餅

六服痊愈。

陳（四三）　病發先瀉，既吐食並酸水，旬日一發，經歷三年，欲成反胃。自述當臨發時，汗出寒慄。此病由於厥陰濁陰上僭，致脾胃氣弱，傳化無節，納導無權。治當苦降辛散，甘補酸收，法烏梅丸意，臨發前一日服。

桂枝木　白蔻仁　半夏　川連　黨參　生冬朮　當歸　白芍　烏梅　茯苓　炙草

張（十五）　咳嗆彌月，嘔吐飲食，便燥如慄。詢述臍旁宿有塊上攻，即咳吐食物。此係厥陰之氣犯胃，胃不下降所致，今以抑肝通腑潤腸。

烏梅　鱉甲　生白芍　生地　半夏　通草　歸身　麥冬　玉竹

又　病減大半，惟午餐吐尚未除，脈來短數，中氣亦虛，前法兼補胃。

歸身　白芍　生地　黨參　蒸冬朮　鱉甲　烏梅　麥冬　半夏

凡人病中，虛實不可不辨也。有神色慘淡，不能起坐，似乎虛極，而不知病氣未去也。何以辨之？當察其胃中不快納少，舌胎或黃或黑，便赤口渴，身有寒熱，是其驗也。設投補劑，鮮不誤事。無以上諸症，而見神色慘淡，起坐不能，方是真虛，惟胃悶納少，更當辨其虛否。

曹女（二二）惡風背痛，身熱咳嗆，外感風邪，內有鬱火。

柴胡（五分）　薄荷（五分）　杏仁（二錢）　前胡（一錢五分）　橘紅（八分）　山梔（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　甘草（四分）

唐（四八）　發熱咳嗽多汗，脈弦細。經云：形寒飲冷則傷肺。肺虛則脾氣亦弱，諸症從此而生。治當調攝營衛，若作外感而投表散，失其本矣。

黨參（二錢）　黃耆（二錢炒）　歸身（一錢五分）　於朮（一錢五分）　茯苓（一錢五分）　半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　白芍（一錢五分）　苡仁（二錢炒）　蘇子（一錢五分炒研）　炙草（三分）　老薑（二片）　大棗（三個）

又前方只服三劑，熱止嗽減汗無，此培植中氣，肺疾亦痊，所謂虛補其母之法。

萬（三七）　脈軟咳嗽，法當補土。

黨參　於朮　黃耆　歸身　橘紅　茯苓　扁豆　苡仁　炙草

四服如失。

屠嫗（六三）咳嗆半年，六脈微細，每至夜臥，猶苦氣上逆，難以著枕。是虛火上炎，都氣湯加肉桂甜梨皮。

王（二十）　身熱乾咳，夜不思寐，自汗淋漓，兩脈虛數無緒，一息八九至，當此病後，脈唯細數，是假實。確係營衛大虛，守護失宜，浪用疏肺，能免重虛之戒乎？

黨參（二錢）　生地（四錢）　歸身（一錢五分）　萸肉（一錢五分）　黃耆（二錢）　棗仁（一錢五分）　茯神（一錢五分）　白芍（一錢五分）　炙草（四分）　龍眼肉（二錢）淮麥（一錢五分）

兩服汗止熱退嗽減，加五味子十粒，麥冬二錢，去白芍、萸肉、小麥、龍眼，十服痊愈。

張（三一）咳嗽夜熱，至曉汗解，晚食作脹，脈來軟大。此情懷抑鬱，陽氣下陷，補中益氣，四貼有效。惟咳嗽仍然，去升麻，加麥冬、五味而痊。

周（三七）臥著安然，坐起即欲嘔吐，畏寒咳嗽，脈來弦細。按脈證確非中氣不足，補藥壅滯，難以遽投，實緣外感肺郁有火，疏利清理，萬全之策。

杏仁　通草　橘紅　半夏　蘇葉　茯苓　連翹　川斛　老薑皮

鍾（四八）　老勞咳嗽多痰，不能倒臥，側右尤覺氣逆不安。此由水虧火升，胃虛不降，投都氣丸加青鉛，氣急略減。自述氣不上逆，可以伏枕安臥足矣，徹夜轉側，已經一月。人藉安息以養營血，其病至此，實屬難當。即思一方，以左司升，右司降，是屬東方肝木，西方肺金所主，氣逆不降，責在肺不清肅，秋令不行。

苡仁（二錢）　茯神（二錢）　通草（六分）　橘皮（六分，秋石水炒）　粉草（二錢。以上五味色白行降令，兼和肺氣）　鉤藤（三錢）　菊花炭（和肝陽緩氣上逆。）

立方在命意好，不在藥之輕重，一服即效。病者喜出過望，酬予重值古玩。因彼家貧不受，回言尊恙非旦晚可愈，可售價病中調理。後因酒色不戒，仍歸不起。

魯（十七）發熱咳嗽，舌苔干黃，脈來細數而動。此因外感風熱，內受驚恐，痰氣結於中焦，治宜疏肌開鬱。

杏仁　薄荷　連翹　橘紅　川連　枳實　栝蔞皮　鬱金

朱嫗　內熱煩渴，頻喜涼飲，嗽咸痰。此腎水不足，虛火上泛，六味地黃湯，加麥冬、五味子。

戴（二七）　肌熱盜汗咳嗆，加味瀉白散。

桑皮　地骨皮　甘草　杏仁　前胡　連翹　橘紅　通草

三服愈。

毛（五一）　咳嗽八閱月，從前吐紅，近日吐痰，消瘦失音，夜熱脈數，積勞成損。

炒熟地　黨參　歸身　半夏　懷山藥　橘皮　茯神　苡仁　丹皮

六服，其病如失。

蔣氏（二五）　脈來細數，頻年咳嗽，不時寒熱。治宜補土以止嗽，養營以除熱。六君子加歸、地、五味子、麥冬、苡仁，四服病減，再服十劑可愈。

倪氏（四六）　咳嗆有年，每到春時發作，入夏漸愈。今已小暑，其病反增，內熱口苦，嘔痰多汗，聲喘背痛，兩脈虛數微弦。此久嗽肺傷，必奪母氣，治法宜補胃清金。

黨參　白朮　茯苓　半夏　橘紅　杏仁　連翹　北沙參　炙草　茅草根

又四帖，病減其半。前方去連翹，再服四劑，照方制丸料，用茅根與大棗蔥湯泛丸，可冀來春不發。

徐（二八）肺氣失於清肅，則欠下行，致生腹脹痰喘，小便赤短，治法宜行秋令。

石膏　茯苓　通草　桑皮　蘇梗　杏仁　厚朴　連翹

四服腹不脹，痰喘緩，小便清長，改用：

北沙參　麥冬　茯苓　桑皮　杏仁　連翹　甘草　茅根

胡（三二）宿有氣喘，多年不作。近因勞倦復發，肢軟無力，脈象浮大。按：脈大為勞，當作傷治。加味貞元飲。

熟地（四錢）　歸身（一錢五分）　黨參（二錢）　生冬朮（一錢五分）　杏仁（一錢）　蘇子（一錢五分）　橘紅（六分）　茯苓（一錢）　黑梔（一錢五分）　炙草（四分）

時有一鄰人在旁，略能醫理，見予驟用熟地、黨參，乃曰：觀病者形體魁梧，願切其脈，脈無虛象，但覺有力，而竟投膩補，恐壅滯肺氣，喘更甚焉。予曰：醫貴小心膽大，明眼快手，此方實合其症，非冒昧粗率可比。凡氣呼屬肺，吸屬腎，今肺腎不足，故息出入不順而急，當補一也。脈之浮大，似乎有餘，其實不足，當補二也。脈有真假，有假寒假熱，假虛假實，此即假實也。予方中佐杏、蘇二味，當非十全本領，君欲舍補而全用疏肺順氣，似是而實非也。約服四劑，復診時，可來一證。後四日鄰人見來復診，隨至小山園，先問服藥若何，答言：氣已不促，四肢略覺有力，昨日已能幫拔菜箕。始無間言。設其與病者為鄰，必止其不服予方，藥之是否，亦無從而驗矣。世間似此者豈少哉！

張（二四）　初冬病熱旬日，舌黃口渴，胸滿背痛自汗。此內有伏暑，外感新寒，用雙解法。

石膏（五錢消暑止汗）　蘇葉（一錢）　羌活（一錢，疏肌逐邪）　黃芩（一錢，退熱）　花粉（一錢，止渴）　橘紅（一錢，寬胸）　栝蔞（二錢，清熱消煩）　厚朴（一錢三分，除滿）　甘草（三分和中）

又兩服，諸症皆退，尚有餘熱。

川斛　地骨皮　青蒿　知母　丹皮　橘皮　甘草

曹（十七）　左脈弦細，右弦大而數，日夜發熱，頭痛不休，頻喜飲啜，而不消水。正屬勞倦內傷，壯火食氣，用景岳四陰煎。若因頭痛作外感，脈弦數喜飲作寒熱，或用小柴胡和解，危矣哉！

生地（四錢）　麥冬（二錢）　黨參（一錢五分）　於朮（一錢五分）　歸身（一錢五分）　廣皮（一錢）　丹皮（一錢）　青蒿（一錢）　炙草（四分）又前方四服熱解，略有頭痛，入暮微發寒熱，自汗盜汗。虛象畢露，當補營衛，補中益氣去升、麻，加生地三錢，浮小麥錢半，四帖痊愈。

莊（三四）　發熱十日，神昏譫語，唇焦口臭，煩躁呻吟，脈反沉細。此熱邪已入血分，症非輕淺，擬桃仁承氣下之。

大黃（三錢）　芒硝（一錢）　桃仁（一錢五分）　黃芩（一錢五分）　知母（一錢五分）　滑石（二錢）　甘草（四分）石膏（一兩）

服下旋即如圊，數回解下燥糞兩塊，濁穢甚多，熱退神清，舌苔退淡。古稱陽症見陰脈者死，未盡然也。蓋邪氣結於陽明，血無不燥。營行脈中，衛行脈外，營衛熱結不交，其脈多現沉細陰脈，此段與古人翻案。學者審之，餘熱未盡，只消清養胃陰。

鮮生地　鮮石斛　知母　麥冬　花粉　甘草

費（三十）　畏寒身熱，脈虛肢軟，舌苔白滑，屬脾虛不能護表，補中益氣去升、麻，加桂枝四帖愈。

陸（三六）　身熱吐蛔，咳痰面清淡，脈浮洪而數。此脾虛發熱，非時疫也。（因多時疫。）誤投攻下，幾乎不免，數日來全不納穀，胸前脹滿，豈是小恙？急宜扶助脾胃，觀其轉旋。

黨參　生於術　黃耆　歸身　熟地　麥冬　茯苓　橘皮　炙草　煨姜

五服熱退神復，稍能應對，咳痰未能盡除。當屬補力未到，前方去地、冬，加苡仁、半夏、蘇子，十服而愈。

柏（四一）　發熱惡食，口苦便赤，脈細盜汗，勞傷血分。

生地　歸身　白芍　丹皮　麥冬　青蒿　地骨皮

四服愈。

沈（五十）　發熱不休，日輕夜重，神昏譫語，兩脈細數。若為溫瘧，全無少陽現症，面色清淡，不似邪滯之容。倘辨不確，作熱邪治，投小白湯。（即小柴胡合白虎湯，能治溫瘧。）何異鴆毒哉！此為血虛發熱，其譫語乃肝燥所致，但服此方，即明予言不謬矣。八珍湯去川芎，加黃耆、枸杞、五味子、龍眼肉，一劑知二劑已。

周（二六）　發熱如傷寒，全不納食，右脈不起，左三部浮大而軟，觀其形痿氣微，必屬勞倦傷脾；既帶外感，終是輕枝薄葉，治病專貴求本，仿李東垣法，庶可挽回。

黨參　黃耆　蒸冬朮　歸身　生地　麥冬　橘皮　青蒿　柴胡　炙草　姜　棗

又脈起而調，神爽能納，惟入暮微發寒熱，咳嗽。此營衛虛損，久病宜用溫補。

熟地　黃耆　黨參　蒸冬朮　歸身　枸杞　柴胡　桂枝　炙草

楊（二三）　外感祛，頭痛畏風除，其熱未解，胸悶不納，形弱氣乏，病邪半入於裡。

柴胡　防風　升麻　黃芩　半夏　橘皮　北沙參　甘草　姜皮

兩服痊愈。

查氏（四十）　前投消導開鬱，胸前脹痛愈，畏風除；惟身熱，納食欲嘔。此肝火上逆，胃氣不降所致。

半夏　橘紅　鬱金　丹皮　麥冬　白芍　茯苓　山梔　黃芩

兩服痊愈。

陸（十七）　兩脈浮大，不時發熱盜汗，證屬勞倦，雖當伏天亢炎，終宜補益；稍帶暑邪，豈可輕投！故辨證最貴明確。

黨參　黃耆　歸身　蒸冬朮　生地黃　橘皮　炒穀芽　炙草

四服痊愈。

安兒（十三）暮秋患發熱、畏風、噯腐，脈弦數，投以消導解肌清熱，兩服無效：其夜半稍緩，余無休時，全不思納。改投柴、葛、石膏、黃芩、知母，兩和表裡，得汗旋退旋覆，出入數劑，加至石膏兩餘，終不去病。因診脈緊而甚數，且七八日不大便，解肌清裡不愈，必須下之，用大承氣湯，解下燥糞一塊，繼濁穢甚多，身熱即減。至明朝起，寒戰似瘧，傍午熱尤甚。予思汗下之後，其病不除，由營衛二氣不和，宜清淡之品；況且咳嗆，即以竹葉五十片，薄荷一錢五分，甘草三分，白粳米百粒，煎服兩帖。熱輕寒重，脈帶虛形，色慘淡，舌苔少而不渴，小便不熱，見火無赤大之象，乃當其未寒前，一時許服。

半夏　黨參　廣皮　歸身　黃耆　柴胡　升麻　防風　葛根　炙草　大棗　生薑

此方意在補脾胃，消痰涎，徹其衛陽，使不內陷。其日寒來甚微，熱只二時許，口和思納，又下日，以黃耆當歸建中湯，加半夏、橘皮，服後不知病之去向矣。

沈（三二）　發熱吐蛔，口燥而渴，舌心紅亮，脈右弱左弦，全不納食。此外受風寒，內傷暑熱，不是輕證，用雙解法。

柴胡　葛根　知母　黃芩　白芍　花粉　楂肉　橘皮　甘草

一服熱退渴止，脈和能納。惟閤眼汗即大泄，此胃家有虛熱，津液不得下輸，宜和營法。

生地　歸身　白芍　黃耆　麥冬　北沙參　棗仁　茯神　炙草　浮小麥

如此雙感重症，兩服痊愈，可見藥貴對症。雖臨危之疾，大氣未絕，亦可應手取效也。仲景云：一劑知二劑已。信不我斯？所以感症投劑，至三帖後不見效驗，錯路無疑。

範（二八）　往來寒熱，經月不解，舌赤脅痛，微咳，脈來虛大，病在血分。

小生地（一錢五分）　歸身（八分）　柴胡（七分）　地骨皮（一錢五分）　黃芩（一錢五分）　青蒿（一錢）　桑葉（一錢）

因有盜汗，加薑、棗。

陸（二十）　日發寒熱數次，入夜單熱，口苦發渴，頭目俱痛。診脈左弦右長，胸悶背板。此正秋分以後，伏邪欲泄，為新寒束縛，似瘧非瘧，屬三陽合病，匯而治之。

柴胡（一錢）　葛根（一錢）　紫蘇（一錢）　羌活（一錢）　黃芩（一錢五分）　橘皮（一錢）　甘草（四分）　老薑（二片）　大棗（二枚）

服下汗出如蒸，諸病俱松；再服汗如前，外症盡退。尚有微熱，口苦而渴，此汗泄太過。

生地（四錢）　麥冬（三錢）　黃芩（一錢五分）　花粉（一錢五分）　川斛（三錢）　青蒿（一錢）　甘草（四分）　南棗（兩枚）　浮小麥（二錢）

兩服痊愈。

僧（五八）倏寒倏熱，咳嗆氣急冷汗。前醫誤作虛治，投人參、熟地，反見神昏譫語。時有客僧見源師，知余醫理明確，放舟相邀。才按六部，即欲予決生死。切其脈浮弦，此風邪客肺，氣不得泄，以致氣急冷汗。自述初起吐瀉發渴，小便短澀，自宜分利，如何遽補；若證候果虛，參、地何反添病邪。宜用輕劑，疏通肺氣。

杏仁　香豉　薄荷　前胡　連翹　山梔　橘紅　通草

兩服而愈。

盛（三一）齒痛頸腫，舌絳寒熱，屬風邪血熱。

柴胡　薄荷　甘菊　蔓荊子　歸身　小生地　芍藥　丹皮　香附　甘草

三服痊愈。

張（十五）　仲夏倏寒倏熱，脈浮大，自汗，舌白便赤，頭重肢軟。病在上焦，清疏為宜。

杏仁　淡豆豉　橘紅　通草　連翹　黃芩　薄荷　甘草

一服起咳嗽，再劑身起紅點，連服而愈。前症溫邪客於肺，所以邪欲泄而現咳嗽發疹也。

陸（三六）　納少形消，寒熱無時，脈數而軟，舌白便赤，少寐口臭。此伏火證，當立春後，驚蟄前，陽氣升發，伏邪欲泄也，宜清疏。

川連　條芩　川柏　杏仁　香豉　紫蘇　防風

王女（六歲）　日發寒熱，兩月不痊。當病作時，腹痛難禁，牙肉與指甲慘淡無華，神氣潦倒。此症俗名胎瘧，從前屢次更醫，或補或清，總無定見。以余觀之，先賢治瘧，從少陽居多，此又邪纏募原，太陰受病，腹痛可驗。或曰：少陽亦有腹痛。余曰：少陽腹痛，南陽論有明條，但此症脈小而軟，略無弦象，所以醫貴變通。請以予藥投之，即明言之不妄矣。

人參（六分）　白朮（一錢）　歸身（一錢）　草果（五分）　白芍（一錢）　柴胡（四分）　半夏曲（一錢五分）　橘皮（八分）　炙草（四分）　煨姜（三片）　大棗（二枚）

一服愈。

僧達禪　病發熱，胸煩嘔吐，背痛不惡風，脈來弦而有力。症俱溫瘧，用小柴胡去參，加竹茹、栝蔞皮，以除胸中煩熱。一服不應，嘔逆轉甚，加石膏五錢。一服亦無進退，怔忡復發，心搖不已。即構思一方，以怔忡為君，事主昏亂。由於包絡少外護之能，邪熱乘虛，侵犯城郭，主亦為之動搖，豈可投補，但宜瀉其丁火。

川連（八分）　小生地（三錢）　木通（一錢）　甘草梢（四分）　連翹（一錢五分）　山梔（一錢五分）

服下心病漸安。

下日又診，脈仍弦大，病勢逐增，神昏譫語。細詢其體中不安處，徐以手按其腹，至臍左旁，身為歉仄。此因有痛懼按之象，邪已入里明矣。因悟不頭痛惡風，即嘔吐心煩，不欲飲食，亦屬少陽標證，舍大柴胡法，無劑可施。

大黃（四錢遲入）　石膏（五錢）　芒硝（一錢五分）　柴胡（一錢）　黃芩（一錢五分）　半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　甘草（四分）

僧有至親侍奉湯藥，見立方猛峻，不敢輕服。因住家楓溪，有乩仙特靈，即往叩問，乩伏一方，與予方藥味分兩均符，惟加厚朴八分，竹葉十片。歸即煎服，兩劑諸症悉平而愈。

俞氏（四四）　兩脈弦大，惡風，寒熱，舌黃齒燥，發渴，暑瘧之重也。小柴胡去參，加石膏、杏仁、滑石，兩帖愈。

王（二二）　瘧疾初起，當和清少陽，何得見膽怯心跳，與硃砂、琥珀、龍齒，何益於病！可知少陽經屬膽乎？一月來非但邪不能泄，反以肥濃為補，致痰涎膠固胃中，寒熱更甚，神昏譫語，病邪兼入陽明，擬兩和法。