《素問》有熱病者，皆傷寒之類，及凡病傷寒者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑之言。後人妄解經旨，多以熱病即是傷寒，溫病暑病亦即傷寒之所伏，但因發時不同，而名各別也。惟《難經》曰：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。已明示傷寒為一般感證之總稱，故世俗有濕溫傷寒、暑濕傷寒、熱證傷寒等之名目。蓋此傷寒二字，無異一病字之代名詞，猶之曰濕溫病、暑濕病、熱證病是也。夫辨名不清，設治亦混，竟有以治傷寒之麻黃湯方，施於溫暑諸病者，草菅人命，言之痛心。考張氏仲景《傷寒論》，本亦溫暑並及之書，不過亦以傷寒名各感證耳。反之，且有疑張氏為傷寒專家，張氏書專治傷寒，凡溫暑證未可以張氏方治也。吳氏又可著《溫疫論》，以比擬《傷寒論》，葉氏天士著《溫熱論》，亦比擬《傷寒論》，至吳氏鞠通，於葉氏書脫胎而著《溫病條辨》，凡例第一條曰：一、是書仿仲景《傷寒論》，作法，其亦以《溫病條辨》為《傷寒論》對待之文章也。蓋不知《傷寒論》，原亦包括溫病，如太陽病，發熱而渴，不惡寒者，曰溫病等言，是吾謂諸氏實推廣《傷寒論》一部份之言，《溫疫論》焉，《溫熱論》焉，皆屬於《傷寒論》統系的病理學及治療法，非與《傷寒論》並行的病理學及治療法也。至《溫病條辨》，既非《傷寒論》並行的書，尤非《傷寒論》統系的書，實為《溫熱論》之註解書也。則於《傷寒論》有前條辨後條辨同，雖然病變無窮，病理至微，吾儕學者，認《傷寒論》為六氣感證之綱要，能於六氣各有專書，條分縷析，如諸氏之論溫熱一氣者，未始非後學之導師，先賢之功臣也。不佞於二十年來，讀書臨證，凡見夫患溫病者固多，患暑病者尤多，獨怪後學不知暑為六氣之一證，先賢亦無暑之專書以相示。吳氏鞠通且謂暑亦溫之類，是猶古之溫為寒之類，同一混稱，夫傷寒與病溫，果相徑庭，而病溫與病暑，豈無差池？顧暑以日者二字合之而成，明是夏月烈日之氣而為病，故《內經》曰：後夏至日為病暑，以病之在夏至後得者，多屬於暑。《傷寒論》特立中暍之篇，日本醫稱之曰日射病，古今新舊，無不以暑屬專病，當火傘高撐，酷日臨空之際，或天時以陣雨相霖，或人事以冷水相潑，則地面上驟起令人不耐觸鼻之氣，是氣焉，即暑氣也。較之日本醫以為日光所照射以成病者，為尤甚。蓋日光所照射而成之病為冒暑，衛生家猶可避之。地氣所蒸騰而受之病為中暑，衛生家不易避之。張氏潔古老人謂避暑納涼於深堂大廈，大扇風車得之者，屬靜而得之之陰暑證，足徵暑邪防避之難也。業醫者苟於一年間診治之證，按日記之，自必以暑症居多數，故專治感證之醫溫，夏秋之間，其門如市，一過其時，遂無問津者，此尤足徵六氣感證中最多者為暑病，是以暑溫、暑濕、暑毒、中暑、冒暑、伏暑等之病名，幾乎家喻戶曉。奈何論暑專書，惟張氏鳳逵《傷暑全書》已。且張氏原刻，在明天啟年，相距不過數百年，其書已湮沒不可覓。讀醫書者，於《傷寒論》後，但於有《溫熱論》一，若傷寒病外，只有溫熱病，口頭日日念暑溫、暑濕、暑毒、中暑、冒暑、伏暑等病名，心上習焉不深求論治暑溫、暑濕、暑毒、中毒、冒暑、伏暑之書。嗚呼！暑病之重，關人生既如彼，暑書之輕，於人世又如此，不佞常引為醫界一憾事也。今秋揚州葉君仲經，自南京郵寄尊甫子雨先生遺著若干種，間有《增訂傷暑全書》未刊稿二卷，不禁喜出望外，開卷讀之。則張氏原書，於暑之為證，固屬兼收幷蓄，已不愧為全書，經葉氏增訂，於暑之為證，尤見發凡糾正，更足稱為全書。葉氏原序有曰：《素問》六氣之理，惟張長沙能造其微，又曰《增訂傷暑全書》，冀始學者，有以見暑證之要焉。又曰張氏其《素問》之功臣乎！數語見先輩著書之本旨，無不以羽翼先賢，啟導後學為心，不佞所主張以《傷寒論》為六氣病之綱要，《溫熱論》為推廣《傷寒論》六氣中一氣之書，今是書亦可謂為推廣《傷寒論》六氣中一氣之書，張氏其亦為《傷寒論》之功臣乎。學者能本葉氏增訂之心，有以見暑證之要者，當必知是書與《溫熱論》諸書並重焉。今有刊行國醫百家之舉，爰亟亟以是稿付諸手民，俾廣流傳。吾知《溫熱論》出，而溫病與傷寒鑑別明，是書出而溫病與暑病鑑別亦明矣，從此醫者多一方法，病者少一夭扎。然則葉氏保存與增訂是書之功，微特羽翼先賢，啟導後學已哉。

醫家以《素問》有風寒暑濕燥火之病，合於天之六氣，其變化若不可測，然則《素問》蓋醫之聖經也，聖經之義猶天也。天可幾及乎，階而升也。故涉山必歷層磴，登屋必藉高梯，欲明《素問》之旨，必賴後人之解說，解說之書也，非徒省誦讀率爾操觚之可至發明奧頤者也。余常以《素問》六氣之理，惟張長沙能造其微，他如金元諸家，亦時有著述，而暑之專論，代鮮及之，學者無可矩式，豈《卒病論》闕佚而失之耶？抑以暑病蓋寡，而遺而弗取耶？次復怪今之醫士，畏難而樂易，避深而就淺，日習《溫病條辨》、《溫熱經緯》諸書，詢以《素問》，則茫然不知所對，此所謂逐末而捨本矣，蓋患無階徑之可由也。六氣者同源而異流，是以經言寒暑六入，寒火之要，長沙河間既述於前矣，庸得於暑而無其階乎？心恆歉然，欲有作而未逮也。去歲於書肆獲睹張鳳逵先生《傷暑全書》，亟購歸案頭，日加索玩，而嘆曰：張氏其《素問》之功臣乎，暑證之階，舍此奚復他求乎？然亦時有未盡，愚誠譾陋，敢取諸家精當之言，附益於後，猶懼學者之難躋也。又自伸鄙意以釋之，凡正其訛謬，補其脫略，仍厚為二卷，目之曰《增訂傷暑全書》。冀始學者，有以見暑證之要焉，俾由鄙意，可以識張氏之意，即張氏之意，可以明《素問》之旨，而六氣之書，殆無缺憾矣。庶留心醫道之士，有可以幾於岐黃未顯之微言，舊有林北海增刊，無所得失，似屬贅疣，盡刪之。

夫醫九流一技也，而回夭札與安樂，躋壽域而補造物之不逮，厥功博已，顧五行在手，則夭可延，陰陽未分，則延者促已，審之在跬步，而適之則燕越，可畏哉。寒暑均天地之厲氣，傷寒傷暑二病，均厲氣之能生殺人者，《素問》因寒因暑之說，昭昭為萬世的。顧傷寒書創自張長沙，詳於朱南陽，而反覆精析於陶節庵，其全書若眉列然，學者類能據籍按方而施治，故往往取效。若傷暑一證，醫書止列小款中，世皆忽之，一遇是證，率目為傷寒，以發散等劑投之，間加衣被取汗，甚灸以致傷生者，累累不悟，可不悲歟！予諸生時，萬曆戊子夏患茲證，勢極氣索，瞀然自憒，庸醫以為脾胃內傷，或以為勞役中折，幾不自持，徽醫汪韞石適在旁，蹙然曰：心煩面垢，此暑證也。何多指，聞之皆駭其名，予於瞀中微解依之，服益元散二劑而蘇，仍調以加味香薷飲數劑而愈。遂著《傷寒傷暑辨》一篇。刊於暑月印布，兼施藥餌，其捷效若谷響，乃發願蒐羅群書，著為全帙以濟世。懼閱歷未久不中窾，期五十以後方就筆研，戊申自計部以目恙請告，杜門靜攝，得畢志於性命黃老諸家，昕夕矻矻，無逸晷暇，即焚香兀坐，間入圜內視，百日不他，及目愈後，至天啟壬戌，感仙師教，就筆研挾古諸名家，參考編集而成帙。拮挶十餘載，約二萬餘千言，分為上下兩卷，議論皆常語，不敢鉤深，以便醫家覽解，方多遵古無他奇，宜證則靈，菽粟豈珍錯，而食其時，百骸理宜也。要在於燕越歧路處著力耳，平高貢，除妒忌，澄心察理，審證投咀，醫之上計乎。寧獨醫人一心耳。虛與實相反，拗與圓相仇，古今成敗之大關也。秉國成者，與謀國計者，身系社稷安危，操萬姓命脈，虛心圓智，蓋可忽乎哉！予因醫而廣其說。

生氣通天論曰：夫自古通天者生之本，本於陰陽，天地之間，六合之內，其氣九州九竅五臟十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。由此論之，人身元氣，與天相通，頤養有道，病何從生？然則病生有因，其發有原乎，從其原而治之則易療。陰陽應象大論曰：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。又曰：因於露風，乃生寒熱，是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痰厥。冬傷於寒，春必病溫。四時之氣，更傷五臟，此四時四氣之病原也。黃帝明以春溫根於冬寒，其間氣候相近，症恙相同，猶可言者，原未兼及暑也。至漢張長沙仲景著傷寒書，遂演《內經》之說曰：其傷於四時之氣，皆能為病，以傷為毒者，以其最成殺厲之氣，中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。自此論出，而後之業岐黃術者皆宗之，果爾是專主一寒氣。三病分久近，皆寒為根，故後世醫家，有四時傷寒之說，甚至通以麻黃桂枝湯兼治溫熱症，誤人良多。陶節庵諸名家，亦剖三病若列眉，而根始於寒，不免沿而未能脫，又何怪乎碌碌者？愚謂道以一氣生天地，以二氣生五行，五氣各司其用，而水火為最要，水火能生物，亦能殺物，若仲景之說，是水專擅其權，而火為虛而無用矣，愚為冬之寒病，專屬寒威，此固然不易者，至春時陽氣漸舒，孔竅開張，服御單夾，乃天氣變幻，倏暖倏寒，又多盪風，人感寒直入臟腑，故為溫病，猶可名曰春寒；已與冬寒不相蒙矣。況夏至後，炎火時流，蒸郁爍人，得病似傷寒者，皆是暑火所感而成，與冬之寒氣，毫不相涉，而亦以為冬寒之積久所發者誤矣。即生氣通天論曰：是故陽因而上衛外者也。因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散，是寒暑分因，水火別證，明列斷案，萬世醫學之祖也。又何惑乎？然《內經》之溫根於寒者何故？案《山海經》桂，名招搖，葉長二尺，桑名帝女，大圍五十尺，桂竹葉大二尺余，高數丈，其草樹奇怪類若此。據經想太古時，洪水橫流，懷山襄陵，草木閉塞，天地矇昧，陰靄拂鬱，陽明未舒，以故寒氣盛行，元和令少，即當大夏，亦無爍金之患。後世文明漸開，五行分布，水火之氣，各司其權，若斯爭烈者，即今春值淫雨，余寒為厲，甚者如隆冬，挾纊不能去，試觀晉中暑證寥寥，絕無痎瘧，皆陰勝之左券也，何況古洪荒世乎，此《內經》溫根於寒所由發也。何仲景遂申演其說，並暑而一類乎？是蛇足也。且古人茹毛衣草，簡緣淡薄，無助火之具，後世炙煿之味適口，醲郁之酒充腹，嗜欲灼精，塵勞食氣，皆足以噓焰而煽熾，宜暑火之乘類而善入也。謂古之寒病多而暑病少，今之寒暑並重，而暑為尤劇則可，愚故特列論曰：傷寒者感於冬之嚴寒，溫病者感於春之輕寒，若暑病則專感於夏之炎熱，若冰炭霄泉之不相及，一水一火，各操其令。治法一熱劑，一涼劑，各中其竅，而概以為寒因，不幾於執一遺二哉！予俯仰躊躇，萬不得已，敢於翻千古之案，以開百世之覺，破迷而拔苦，遂自甘於僭竊云耳。

霖按：《素問·生氣通天論》言春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷於暑，秋為痎瘧，秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥，冬傷於寒，春必病溫，此四時伏氣之機，陰陽互根之理也。春傷於風者陽邪也。留連日久，乃下為洞泄之陰病。秋傷於濕之陰邪，乃為上逆而咳之陽病。夏傷於暑熱之陽邪，至秋髮為痎瘧之陰病。冬傷於寒之陰邪，至春必發為溫熱之陽病。是陰陽上下之相乘也。此六淫之邪傷人，由人身之陰陽不固，故金匱真言論曰：夫精者身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧，足徵人身之氣血，皆生於精。冬宜閉藏，則陰氣固密，若縱欲精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故多病溫。夏宜疏泄，逆之而汗不出，汗不出則暑邪內伏，遇秋風悽切，寒熱相戰，則為瘧病。陰陽啟閉，時氣宜然，舉冬夏言，其春秋伏氣，自可類推。而陰陽應象論，又重複言四時伏氣者，蓋六淫之邪，亦由七情不慎，五臟化五氣為內賊以傷之，此《內經》反復闡明伏邪之義也。

又按：《素問·熱論》曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。越人五十八難曰：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其名各不同，是傷寒為古醫經之通稱可證。仲景太陽篇，首揭發熱汗出，惡風脈緩者，名中風。惡寒發熱，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。發熱而渴，不惡寒者，為溫病。發汗已，身灼熱，脈陰陽俱浮者，為風溫。辨論寒溫形證，朗若列眉，治暍三法，尤有深義。奈書經兵火散佚，雖高平王叔和編次，僅存傷寒治法，而溫暑亡失益多，不得拉雜叔和序例中語，妄議仲景寒溫莫辨也。《內經》溫根於寒，謂嚴寒遏熱，乃習坎之義，亦不須遠引洪荒，曲為解說，溫病固非春日之輕寒，暑病亦非專感夏日之炎熱，欲明溫暑伏氣之義，當細參《內經》，庶不為群言所惑。

真源曰：天地之間，親乎上者為陽，自下而上四萬二千里，乃曰陽位。親乎下者為陰，自上而下四萬二千里，乃曰陰位。既有形名，難逃度數，且一歲者，四時八節，二十四氣，七十二候，三百六十日，四千三百二十辰，十二辰為一日，五日為一候。三候為一氣，三氣為一節，二節為一時，四時為一歲，一歲以冬至節為始，是時也。地中陽生升，凡一氣十五日，上升七千里，三氣為一節，四十五日，陽升共二萬一千里，二節為一時，一時九十日，陽升共四萬二千里，正到天地之中，而陽合陰位，是時陰中陽半，其氣為溫，而時當春分之節也。過此陽升而入陽位，方曰得氣而升，亦如前四十五日立夏，立夏之後，四十五日夏至，夏至之節，陽升通前計八萬四千里，以到天。乃陽中有陽，其氣熱，積陽生陰，一陰生於二陽之中，自夏至之節為始，是時天中陰降，凡一氣十五日，下降七千里，三氣為一節，一節四十五日，陰降共二萬一千里，二節為一時，一時九十日，陰降共四萬二千里，正到天地之中，而陰交陽位，是時陽中陰半，其氣為涼，而時當秋分之節也。過此陰降而入陰位，方曰得氣而降，亦如前四十五日立冬，立冬之後，四十五日冬至，冬至之節，降極通前計八萬四千里，以到地，乃陰中有陰，其氣冷，積陰生陽，一陽生於二陰之中，自冬至之後，一陽升如前，運行不已，周而復始，即陽升陰降之八節，而知天地，即溫涼寒熱之四氣，而識陰陽，夫陰陽判分，若黑白然。故春夏秋冬四時，隨令各別，溫熱涼寒四時，隨節候變易，冬至已後至春分屬傷寒，自春分至夏至屬溫病，自夏至至白露屬傷暑，自白露至立冬屬涼病，自立冬以後至春俱屬傷寒，蓋春秋之氣嘗不足，冬夏之氣嘗有餘，即四月八月間亦有暑病，蓋八月間曉暮夜氣雖涼而午未之時，秋陽燥烈，日火灼人，反毒於伏，蓋伏時氣發汗出，陽氣在表，此時陽氣漸斂，真火內燃，而又以烈日熏之，故毒易中人，熱證更劇，當細察之，雖其外證相類，而受氣不同，治法迥異，稍有不中節，害人不淺。而概用以寒證劑，其害可勝言哉！治者先數時令，後審時氣，隨令加減斟酌之，未有不立取效者，故為天時說。

霖按：論四時陰陽升降，即十二闢卦六陰充足於十月亥，陰極則陽生，故十一月冬至，一陽生於下，為地雷復卦，二陽生為地澤臨，三陽生為地天泰，四陽生為雷天大壯，五陽生為澤天央，至四月六陽充足，則為乾卦。陽極陰生，故五月夏至一陰生於下，為天風姤卦，二陰生為天山遁，三陰生為天地否，四陰生為風地觀，五陰生為山地剝，至十月六陰純靜，則為坤卦。夫坤為萬物之母，坤靜而純陰，何能生物？必待乾與之交，得其陽而後始能生萬物也。然交必陽體充足，乾之六陽乃充足於四月之巳，次為午，乾至五月夏至，陽氣升極，則下交感，坤陰之氣上承，故一陰動於下，為天風姤也。再交於六月未，三交於七月申，所謂坤三索於乾也。乾陽潛藏於坤陰，至冬至一陽動於下，故為地雷復也。此陰陽消長之機，不可移易者也。然既明陰陽升降消長之理，闢叔和序例，寒毒藏於肌膚，春變為溫，夏變為暑是矣。然不得界劃時日，為溫熱涼寒，未免緣木求魚。夫治病之法，首當察其微甚，辨其陰陽，觸類旁通，則頭頭是道。冬至陽生，井泉溫，人身所伏者陽熱，被冬日嚴寒所折，藏於肌骨之間，或為外邪逗引，或為情欲所傷，感而觸發，伏氣至淺，感寒至重，則為傷寒。伏氣日久較重，至春感風熱而發者，則為春溫。伏氣至重，延至立夏後，夏至前，為情欲所傷而發者，則為熱病。然微甚之機，又不必泥執立夏前為溫，夏至前為熱，惟當以伏氣之輕重以分溫熱也。若夫夏至陰生，井泉寒，人身所伏者陰濕，伏氣微感天日之陽，熱重者陰邪易消，惟餘熱熾，自當以辛寒泄熱，伏氣重，所感之陽邪微，宜用苦溫以燥濕。設表裡兩重，又當消息香薷飲以加減矣。活法運乎一心，固不可囿於方圓之中，亦不可出於規矩以外，天時人事，其庶幾乎。

天地之形，其狀如卵，六合於中，其圓如球，日月出沒，運行於天之上，地之下，上下東西，周行如飛輪，春夏日行北陸，秋冬日行南陸，太陽所臨其氣燠，故四方風氣，各有偏勝。秦晉地氣寒，遂寒病多而暑病少。吳越滇黔及粵地氣暖，故寒病常而暑病獨劇。至八九月猶如伏時，彼中盲醫不知，率以治寒劑投之，以火助火，又且禁人飲水食瓜，至不可救。予萬曆丙午，典試粵四。棘闈中簾官廝役多病此，呻吟聲相聞，醫皆以為寒。予詰之曰：某日曾風雨，爾曾服絮否，皆如法用涼劑而痊。撫臺楊公異而索方，予冗中姑抽胸臆數款並方；楊公遂付之梓，題曰張司農活人說。今其板貯西粵藩司中，楊公仁者乎，急於濟人如此，地氣不同，治法亦異，猶越人見罽而駭毳，燕人見布而疑黂，氣局之識圉之耳，安可一概施藥哉？寒而但見其寒，限於今也。熱而不知其熱，拘於古也。予慮大迷不解，特變而表之。

霖按：地形如球，凡日光所臨之赤道其氣暖，故南北皆有冰海也。以中國言，西北高原，病多風寒，東南卑下，病多濕熱。豆疹一證，相傳為馬伏波徵南所染，流入中原，蓋南越為君火之方，得氣最先，北口外至今未有豆患，緣寒水凝結之鄉，君火之氣不及，《素問》異法方宜論，不可不究心研玩也。

傷寒傷暑二證，流毒天地，沿襲古今，人率習而不察，據其外證，頭痛身痛，發熱惡寒等證相同，皆混於象，而不審內景，不觀乎時，因一名之曰寒，而不知其岐多端，甚不可一律論者，寒之傷人也。一二日在膚宜汗，三四日在胸宜吐，五六日在臟宜下，確有定期可據者。若暑則變幻無常，入發難測，不可尋想，彼暴中之激烈，扁鵲不及攦指而投咀，久伏之深毒，長桑不能隔膚而見臟，最為難察而難救已，即尋常之感，亦難覺知，非若傷寒之有定期定證，可據可療者，不拘表裡，不以漸次，不論臟腑，冒暑蒸毒，從口鼻入者，直中心胞絡經，先煩悶，後身熱，行坐近日，熏爍皮膚肢體者，即時潮熱煩渴，入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿躄，入腎則消渴，非專心主而別臟無傳入也。中暑歸心，神昏卒倒，暑傷肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫，蓋天氣浮於地表，故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃，腹痛惡心，嘔瀉，伏暑即冒暑，久而藏伏三焦腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬日莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等。（自入肝至此，採《醫學入門》。）並主治法，皆以清內火為主，而解表兼之，寒之中人乘其虛，暑則虛實並中，而實更劇。蓋氣血強盛之人，內已有伏火，加之外火炎炎相合，故焦灼為甚，經虛處寒棲之，經實處暑棲之，寒凌其弱，而暑親其類也。又藜藿常被寒，惟膏粱獨能御，若暑則不問膏粱藜藿，而咸能勝之侮之，雖廣廈累冰，蕙質生粟，輕羅紈綺，冷冷玉樹，一犯其烈焰，詎能卻之乎？是以知暑氣之毒甚於寒，乃古人專以寒為殺厲之氣，而不及暑何也？試觀寒病至七八日方危，暑病則有危在二三日間者，甚至朝發暮殆，暮發朝殆，尤有頃刻忽作，拯求不及者。如暑風、乾霍亂之類，然則暑之殺厲之氣，視寒尤甚，彰明較著矣。寒病止一途，察脈審候，執古方以療之易為力。暑證多歧，中熱中暍，中內中外，甚者為厥，為風，為癲癇，即發則泄瀉、霍亂、乾霍亂，積久後發則瘧、痢、瘡瘍，種種病名，約有十餘科，皆暑為厲，則暑殺厲之氣，視寒不幾倍哉！除暴中暴發，久伏後發，不可度量，其餘受發，亦有漸次焉。蓋盛夏之時，熱毒鬱蒸，無論動得靜得，其初入人也，不識不知，外之流火，與內之陽氣驟遇而爭，陽氣不服，先昏憒倦疲，及火與氣合，氣不能勝，火力雖漸散，為外熱燒灼不已，氣耗而血枯，故燥渴、痞塞、腹痛諸惡證作焉。此其變化，或乍或久，人莫自覺，醫家亦不能辨，至病深而後施治，故難速愈。宜早辨而早治之，則易愈而取效速。

霖按：此篇辨暑證，精細入微，辨傷寒尤有未盡。然寒暑辨易，溫暑辨難，請詳溫暑之辨，以補司農未盡之義。《素問·熱論》曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗出勿止。此節經義不明久矣，詮釋家多以冬傷於寒，伏寒化熱，發於夏至前為溫病，發於夏至後為暑病，暑即熱也。溫為熱之漸，熱為溫之甚解。殊不知傷寒為外感通稱，故上經有熱病類傷寒之文，越人作傷寒有五之辨，此言凡病傷寒而成溫者，謂溫病熱病之類乎作寒者，非謂先病傷寒，轉輾不愈，而成溫成熱也。且此一節也，亦專論伏氣而言，當作兩截看。凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫為一截，蓋言凡病類乎傷寒之溫病，在夏至前發者，乃冬至後陽熱被嚴寒殺厲之氣折伏，至春夏間因感觸發，謂之病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗出勿止為一截，此即夏暑汗不出者，秋成風瘧之互詞，夏至陰生，人身所伏者陰氣，遇天日之陽熱，蒸地氣以上騰，人在氣交中，感之為暑病，熱濕相搏，熱蒸濕為汗，熱清則汗止，故曰當與汗出勿止也。夫溫暑之治，其清熱雖同，而一宜兼益陰，一宜兼滲濕，陰陽之機有間，安可概論？泥執暑為熱病，熱乃溫之甚者，非也。

立夏以後，暑熱盛行，時人有頭疼噁心，身熱惡寒，手足厥冷，肢節沉痛，不思飲食，或氣高而喘，或氣短而促，甚者用手捫之，如火燎皮膚，或腹腸絞疼，或口鼻流血，病候與傷寒相似。不知者誤認傷寒，用風熱發汗藥，或加衣出汗，則元氣益虛，終不知悟。蓋此證乃夏屬陰虛，元氣不足，濕熱蒸人，暴傷元氣，人初感之，即骨乏腿軟，精神倦怠，昏睡懶語，其形如醉夢間，或無汗或微汗不斷，或大汗不止，煩渴飲水，胸膈痞悶，小便黃而少，大便溏而頻，或嘔或瀉或結，或霍亂不止。此等證與傷寒大異，按時而施治，據證而急療，無不應手者。語曰勿伐天和，正因時之道也。亦有不頭痛身痛惡寒者，治法皆同，治法輕者以五苓散，以利小便，導火下瀉而暑自解，或香薷飲辛散以驅暑毒，木瓜制暑之要藥也。或藿香正氣散、十味香薷飲之類，重者人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類，弱者用生脈散、清暑益氣湯、補中益氣湯等。若不分內外，不論輕重強弱，一概以和解，百發百中，隨試隨應，則無如六和湯最良矣。方書名家，古今甚眾，其中多所發揮，明切精密者，惟朱丹溪為最詳且要。近世著作，王宇泰先生，有《證治準繩》、《證治類方》諸帙，獨得其解，批窾中竅，轉丸遊刃之技，力追古名流已，工醫者所當時披誦而潛玩者也，治方見後。

霖按：暑證論治，此篇要言不煩，可作《醫門棒喝》，然未若仲景治暍精簡也。第一節言暑證總綱論曰：太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。夫暑為天日之陽邪，由口鼻皮毛襲入者多，先見寒熱，其身重疼痛，脈弦細芤遲者，暑多兼濕，蓋弦細芤遲中，寓濡象挾濕故也。太陰主表，膀胱亦主表，熱邪傷氣，故小便已洒洒然毛聳也。手足冷者，陽氣內鬱而不能外達也。熱濕盛於內，氣淫於外，故氣出身熱，口開齒燥也。若發汗則更傷其表氣，溫針則益其燥熱，下之則熱邪內陷，此示人以暑病之脈證禁忌，而不出方也。第二節論曰：太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。此言熱甚者，宜清熱生陰也。第三節論曰：太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之，此言濕甚熱微者，以瓜蒂去身面四肢水氣，水去暑無所依則自解。觀其三法鼎峙，由此類推，其熱濕微甚，治暑已無餘蘊，誰謂長沙知治寒而不知治暑哉！

夏月有卒然暈倒，不省人事，手足逆冷者為暑厥，此陰風也。不可驟用寒涼藥，先以辛溫藥散解之，俟醒然後用辛涼以清火除根，誤用熱藥及艾灸，立死。童便和薑汁灌，亦易蘇。

霖按：暑厥乃熱邪閉塞諸竅，先以紫金錠涼水磨服一二錢，俟厥回或以竹葉石膏湯，或以黃連香薷飲。夾濕者，白虎加蒼朮湯。陰虧者，麥冬湯，或生脈散，消息加減治之。西瓜、蘆根、蘿蔔、甘蔗諸汁，清涼滋潤之品，皆可與服。此言暑厥。若寒厥誤認為熱，則禍不旋踵，然其寒熱之辨，不可不知。凡四肢逆冷，身冷麵青蜷臥，手足指甲青黯，腹痛不渴，小便清白，大便溏泄，脈微遲者，陽衰於下之寒厥也。若四肢厥逆，身熱面赤，唇燥口乾，舌苦目閉，或不閉，煩渴，小便短澀，大便燥，脈滑者，陰衰於下之熱厥也。然而寒厥亦有忽然煩躁不寧，欲坐臥泥水井中，此陰極發躁之戴陽證，不可作熱治。熱厥亦有肢冷脈伏，乃熱邪入里，氣血不得宣通，所謂火極似水也，不可作寒治。夫卒然不省人事，肢冷脈伏，何以辨其脈之滑數為熱，微遲為寒那？雖然，兩手六部脈乍不見，而尺中應有一兩部未伏，設兩手雖伏，十二經動脈中必有兩三部不伏，即在此未伏脈中，仔細尋其微遲滑數，以定寒熱，若果全身之脈皆伏，其人已氣悶而絕矣。夫暴厥之因實繁，此就寒熱而論，然不獨寒熱當辨，即溫暑同為熱深之厥，其治有間，而況寒熱乎？是不容不辨也。

忽然手足搐攣，厲聲呻吟，角弓反張，如中惡狀，為暑風。亦有先病熱後甚，漸成風者，譫語狂呼浪走，氣力百倍，此陽風也。治法以寒涼攻劫之，與陰風不同，皆宜解散化痰，不宜汗下，有日久而脾胃弱者，宜溫補。

霖按：暑風即痙也。痙甚則厥，近世雖嚴寒溫之防，而取重於安宮、至寶、清營、紫雪之類，全是溫病伏氣，治法與中暑之痙厥，究隔一間。經言先夏至為病溫，後夏至為病暑，蓋夏至陰生，太陰濕土用事，濕熱火三氣交蒸，合而為暑，異乎春夏木火司令，觸發伏氣之溫熱也。夫暑邪由口鼻吸入，直逼血絡，鼓動內風，風火盤旋，勢不可遏，此少陽相火，太陰濕土，厥陰風木，三氣合邪，奔竄無常，故為痙為厥也。蓋手少陽三焦相火，與手厥陰包絡相通，暑熱之邪內襲，招引相火，火動風生，則肝木失養，故筋攣脈急，風煽火識，則包絡受邪，故神識昏迷，身中之氣，隨風火上炎，而有升無降，常度盡失，由是而形若屍厥矣，正《內經》所謂血之與氣，並走於上，則為暴厥者是也。外竄經絡則成痙，內逼膻中則為厥，其治速宜熄風泄火，達絡疏肝，急折其勢，以平其暴，不令其煎熬胃液，甚則用釜下抽薪法，以白頭翁湯消息治之，直折其厥少之盛，待勢稍衰，再議清通包絡，漸進化痰養陰清濕之劑，此正治也。更有暑邪熱極，脈微而躁，肢冷膚冷，面赤氣短，大汗不止而舌潤，或手拘攣，瞀亂昏迷者，乃邪熱逼汗，為陽越之證，急宜參附加童便以回陽，俟蘇後再以清暑養陰，以善其後。否則亡陽不救，然苟非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證，誤用參附即死。若無真知灼見，不可輕試，要亦不可不知也。

凡癰疽毒瘡，發熱有時，晡甚旦止。若夏月間，有頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足掀腫，長至數寸，不能動履，人皆疑為瘡，但其頭痛內燥，晝夜發熱不止，自與瘡證不同。但以敗毒散加石膏、黃連等藥，熱證一解，赤腫自消，全無膿血，此名暑瘍，毫釐而千里者也。

霖按：暑瘍一證，熱勝者紅腫堅痛，風勝者則癢，濕勝者多膿水。治宜清達泄熱，消風祛濕，當權其微甚以消息之。

盛暑之月，火能灼金，若不禁辛酒，脾火暴甚，有勞熱燥擾，而火動於心肺者，令人咳嗽氣喘，驟吐血衄血，頭目不清，胸膈煩暍不寧，即童稚老夫，間一病此，昧者以為勞瘵，不知火在血上，非真陰虧損而虛勞者等也。宜四物湯、黃連解毒、二陳湯三藥內，去川芎、白芍、黃柏，以貝母易半夏，加桔梗以抑之，薄荷以散之，麥冬、五味以斂之，自愈。或加童便、藕汁，或黃連香薷飲一二劑亦可。靜攝數日，忌酒煎炒自安，是名暑瘵，宜酌而善用焉，或用東垣參苓調中亦妙。

霖按：暑瘵乃陰氣不生，陽氣不潛，證見咳血吐血，日晡煩蒸，早間清爽，舌白口渴，頭脹身疼、皆暑熱之邪內襲，陰劫絡傷，雖有宿恙，亦當先清絡熱。宜沙參、甜杏仁、川貝、蔞皮、連翹、麥冬、竹葉、鮮生地等味，鮮荷葉汁一杯和服，尤有奇功。俟血止後，再議育陰。若先後失序，或誤用溫補，則絡中伏熱不得外達，必成不治之證。醫見舌苔白，多疑伏寒，未敢逕用清涼，因循貽誤者有之，不知舌苔白乃暑邪傷氣，肺主氣屬金，金色白故也。

夏間有不頭痛發熱，但覺小腹疼痛，或心腹俱痛，鼓脹痞滿，不能屈伸者，人或疑為陰證，或執為食生冷過多，不知皆暑火流注臟腑不能解，故先小腹痛，後及遍心腹。法宜六和湯清解之，或五苓散加香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類利散之自愈。若以為陰病生冷，而用熱藥熱物助之，不可救已。或用炒鹽和滾水服，探吐痰涎亦妙。亦有發熱身痛等證，內兼心腹痛，大概吐法為上，用藿香正氣散，或二陳湯加厚朴、炒梔佳。

霖按：痧脹為寒熱錯雜之病，其因甚繁，絞腸特其一證耳，《金匱》所謂陰毒陽毒者是也，其試痧之法：脈與證相反者痧也；嚼黃豆無豆腥氣，嚼帶毛生芋子而不麻口者痧也。辨痧之法：先吐瀉而心腹絞痛者，多由穢氣而發；先心腹絞痛而吐瀉者，多由暑氣而發；心胸昏悶，痰涎膠結者，多從伏熱而發；遍身腫脹疼痛，四肢不舉，舌強不言者，多因寒氣冰伏火毒而發。治痧之法：病在孫絡者表也，先宜在病者背心輕輕向下刮之；病在絡脈者里也，先宜於十手足指甲處舌下兩旁兩臂彎及委中等穴刺之，以泄其毒，然後審證制方。王養吾痧書，郭右陶玉衡言之最詳，豈六和、五苓、正氣、二陳、便能蕆事哉？仲景於《金匱》未便定方，只以一升麻鱉甲湯加減，示人途徑，其意深矣！然痧脹之治難定，而痧脹之原，不可不知。

又按：《內經》言營氣取營運於中之義，西醫謂食入於胃，至小腸皆有微絲管吸其精液，上至頸會管，過肺入心左房，化赤為血，此即清者為營也。其血從左房入總脈管，由脊之膂筋，循行經脈間，一日夜五十周，盡八百十丈之脈道，以應呼吸漏下者之營氣也。經言衛氣取衛護於外之義，西醫謂經脈中之血氣，由脈管之尾，出諸氣街，入微絲血管，（經謂孫絡者是也。）與陽明之悍氣（人之飲食，五味雜投，奚能無毒？西醫謂之炭氣者是也。）相合，散布通體皮腠之間，充膚熱肉，淡滲毫毛，此即濁者歸衛也。脈管之赤血，既入微絲血管，合陽明悍氣，則其色漸變漸紫，（西醫因其有毒，謂之炭氣。）散布遍體，漸並漸粗，入回血管（經謂絡脈者是也。）之尾，血入回血管，內而臟腑，外而經脈，並脈管交相逆順而行，外行經脈者，有陰陽之別，一支浮於肌腠之上，一支沉於分肉之間，即陽絡行於皮表，陰絡行於皮里，而皆與脈管偕行，經言營在脈中，衛在脈外者是也。回血管內外行遍入總回管，至心右房，遞入於肺，呼出悍氣，吸入生氣，其血復化為赤，入心左房，經言陰陽相貫，如環無端者，此之謂也。痧脹為寒暑錯雜之毒邪，由皮毛而入者，與陽明悍氣合，阻遏纏布周身孫絡中之血氣，由口鼻吸受者，阻遏絡脈中之血氣，暑毒郁遏悍氣，愈遏其毒愈烈，故一發燎原，苟不急治，則毒由回血管入心，入心則死矣。急治之法，藥餌功緩，故宜刮宜刺，急泄其毒邪，不令入心，徐圖解救，否則不明致痧之原，妄使湯藥，幾同操刃。

春應暖反寒，夏應熱反涼，秋應涼反熱，冬應寒反溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，為時行溫疫病也。治法用人參敗毒散、九味羌活湯、夏加滑石、石膏，冬加麻黃、桂枝，春秋止依原方，或藿香正氣散、五積散、防風通聖散亦可，甚者黃連解毒湯、竹葉石膏湯。

霖按：疫者猶徭役之謂，大則一郡一城，小則一村一鎮，比戶傳染，多見於大凶之後，蓋旱潦兵火之餘，烈日鬱蒸，屍骸之氣，與亢勝之氣混合，化為沴厲之毒，散漫於天地之間，沿門闔境，最易沾染，若不傳染，便非溫疫，乃四時常氣之溫熱證耳。越人所謂異乎寒熱之溫病，其脈行在諸經，不知何經之動也，各隨其經之所在而取之。緣古無瘟字，溫即瘟疫之謂也，夫溫疫為天地沴厲之氣，不可以常理測，即不可以常法治。方書溫瘟不分，治法多誤，良可慨矣。先哲治疫，有上焦如霧，升逐解毒，中焦如漚，疏逐解毒，下焦如瀆，決逐解毒之論，深得治疫要領。故吳又可《溫疫論》，治熱濕相搏之疫，首用達原飲，繼則三消承氣以決逐之。陳錫三二分晰義。楊慄山《寒溫條辨》中，亦以升降散升決並用為首方，若余師愚疫疹一得之清溫敗毒飲，乃專治熱淫所勝之溫疫，故一意清熱，而不兼驅濕也。更有爛喉丹沙，傳變甚速，亦不外乎疏達清散，清化下奪，救液諸法，陳耕道《疫沙草論》之最詳。近又出熱疫白喉一證，其治法載諸張紹修《白喉捷要》，此兩證亦互相傳染，皆溫疫之流亞也。龐安常《傷寒總病論》所載，青筋牽、赤脈㩌、黃肉隨、白氣貍、黑骨溫諸疫，是本於《素問》遺編之五行五疫也，近人約為六證所謂大頭瘟、蛤蟆瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟、軟腳瘟、絞腸瘟是也。斯皆疫之兼於溫者，其病層出不窮，其方亦難備載，豈人參敗毒、九味羌活兩方加減，便可概治，非常理所能測之溫疫哉！

一夏月亦有病涼者，偶遇暴風怒雨，不及加衣，或夜失覆，或路行冒犯，皆能為涼證，此非其時而有其氣，謂之寒疫。治法與暑症異，亦以九味羌活湯、敗毒散、以辛散和解為主，不可專用汗藥。此論乃李東垣先生髮自十書中，從來醫書罕及，然僅百之一耳，以一律百，以或然為固然，左矣。

霖按：寒疫多病於金水不斂之年，人氣應之，以其毛竅開而寒氣閉之也。疫乃天地不正淫泆厲氣，頗難驟逐，非風寒之邪，一汗可解。治法宜蘇桂杏草等溫散，更察其兼濕兼風，消息治之。東坡在黃州，以聖散子治疫甚效，亦寒疫挾濕之方也。後永嘉宣和間服此方殞命者，不知凡幾，蓋以寒疫之方，誤施於溫疫者也。

《脈訣舉要》曰：暑傷於氣，所以脈虛弦細芤遲，體狀無餘。

劉覆真曰：暑脈虛而微弱，按之無力，又脈來隱伏弦細芤遲，皆暑脈也。脈虛身熱，得之傷暑中暍，脈虛而微者是也。寒病傳經，故脈日變，溫熱不傳經，故脈不變。寒病浮洪有力者易治，芤細無力者難治，無脈者不治。若溫熱則不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼勒而藏伏耳，非絕無也，於病無妨，攻之亦易。醫人一診，驚走不知，照經用辛寒藥，火散而脈起，脈起而病愈，徒駭何益乎？要在辨之詳耳，蓋溫熱病，有中一二經，始終止在此一二經，更不傳遞別經者，其一二經或洪數，則別經弱且伏，依經絡調之，則洪者平，伏者起，乃愈徵也。昔在萬曆丁未三月間，予寓京師，備員太倉庫差，忽一日吏部同鄉劉蒲亭馳報曰，病劇求救。予就其寓，吏部同僚諸公環守之，已備後事，譫語抹衣不寐者七八日已。御醫院吳思泉，名醫也，偕醫數人治之。予診脈止關脈洪大，其餘皆伏，乃書方竹葉石膏湯。諸公皆驚曰：吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？予詰之。曰：吳雲陽證陰脈，故用附子。予曰：兩關洪大，此陽脈也。其餘經為火所伏，非陰脈也。吳厲聲相爭，予亦動色自任，諸公從之。一劑，晡時即止譫語抹衣，就寐片時，予視其脈，已洪者平而伏者起。諸公相視曰：此真張仲景也。又用辛涼藥調理痊愈。脈症有相合者易知，有相左者難知，脈明而後可以辨證，證真而後可以施藥，要在虛心細察，不可執己見而以百藥嘗試，令命在反掌間也，慎之慎之！

霖按：溫暑之脈多有伏者，然總不全伏，若診一二部未伏之脈必洪數，雖不洪數，細按之定必有力，初病尤當於血氣中以辨寒熱。《素問·陰陽應象大論》曰：左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。此論血氣陰陽之升降，以藏氣言，肝木左升，肺金右降，以脈體言，左屬血，右屬氣。凡診感證之脈，傷寒多盛於左部，寒傷形，傷其有形之營血也。溫暑多盛於右部，熱傷氣，傷其無形之衛氣也。此水火之徵兆，血氣之左右，不可不察。若濕甚熱微者，又不可泥此。

又按：夫血氣陰陽，錯宗互用，其理淵微，言之不盡。自東垣《辨感論》，強分左為人迎，右為氣口，以人迎脈大於氣口屬外感，氣口脈大於人迎屬內傷。然此所云外感者，指外感風寒而言。云內傷者，指內傷飲食而言。蓋寒傷形血，故脈盛左部，食傷胃府，故脈盛右關。後世醫家，誤會其意，竟謂凡病外感，皆當左盛，凡病內傷，皆當右盛，血氣不分，陰陽莫辨，雖有王安道論之於前，吳又可論之於後，奈積習難反，寒熱倒施，能不遺人夭扎。鮮矣！若夫傷寒傳入陽明，右關脈實大者，燥矢填於胃府，宜議下，溫暑陷入陰經，左關尺數大者，肝腎之伏熱，與外熱相搏，多不治。活法在人，不可拘執，左大風寒，右大溫暑也。然而初病風寒，浮緊必盛於左部，初病溫暑，洪數必盛於右部，此又不可不察也。

運氣症治者，所以參天地陰陽之理，明五行衰旺之機，考氣候之寒溫，察民病之凶吉，推加臨補瀉之法，施寒熱溫涼之劑。古人云：治時病不知運氣，如涉海問津，諴哉言也。今遵先賢圖訣，撮其要領，使人一覽而知其悉也矣。

甲己得合為土運。乙庚得合為金運。丁壬得合為木運。丙辛得合為水運。戊癸得合為火運。

子午少陰君火。丑未太陰濕上。寅申少陽相火。卯酉陽明燥金。辰戍太陽寒水。巳亥厥陰風木。

甲己土運為南政，蓋土居中央，君尊南面，行餘四運，以臣事之，面北而受令，所以有別也。

子午年少陰君火司天，歲氣熱化之候。

司天者，天之氣候也。

君火者，手少陰心經也。心者君主之官，神明出焉。君火乃主宰陽氣之本，余象生土，乃發生萬物之源。

陽明燥金在泉。

在泉者，地之氣候也。

初之氣，厥陰風木用事，子上父下，益辛瀉苦。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　寒風切冽，霜雪水冰，蟄蟲伏藏。

民病　關節禁固，腰腿疼，中外瘡瘍。

二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，補肺瀉心。自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　風雨，時寒雨，生羽蟲。

民病　淋氣鬱於上而熱，令人目赤。

三之氣，少陽相火用事，君相二火，瀉苦益辛。自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　大火行，熱氣生，羽蟲不鳴，燕百舌杜宇之類。

民病　厥熱心痛，寒更作咳喘目赤。

四之氣，太陰濕土用事，子母相順，瀉肺補腎。自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　大雨時行，寒熱互作。

民病　黃瘟衄血，咽乾嘔吐痰飲。

五之氣，陽明燥金用事，心盛肺衰，火怕水復。自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　溫氣乃至，初冬尤暖，萬物向榮。

民病　寒熱伏邪，於春為瘧。

六之氣，太陽寒水用事，火衰心病，瀉咸益苦。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　暴寒勁切，火邪恣毒，寒氣暴止。

民病　生腫，咳嗽，甚則血溢，下連小腹而作寒中。

丑未年太陰濕土司天，歲氣濕化之候。

太陰濕土者，足太陰脾經也。脾屬中央戊己土，每季寄王一十八日，合為七十二日，以應一歲，六六三百六十日之成數也。

太陽寒水在泉。

初之氣，厥陰風木用事，主旺客衰，瀉酸補甘。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　大風發榮，雨生毛蟲。

民病　血溢，經絡拘強，關節不利，身重筋痛。

二之氣，少陰君火用事，以下生上，瀉甘補咸。自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　大火至，疫癘，君命宜行，濕蒸相搏，暴雨時降。

民病　瘟疫盛行，遠近咸若。

三之氣，少陽相火用事，土旺剋水，補腎瀉脾。自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　雷雨電雹，地氣騰，濕氣。

民病　身重跗腫，胸腹滿，感冒濕氣。

四之氣，太陰濕土用事，甘旺咸衰，補腎益膀胱。自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　炎熱沸騰，地氣升，濕化不流。

民病　腠理熱，血暴溢，寒瘧，心腹脹，浮腫。

五之氣，陽明燥金用事，土能生金，益肝瀉脾。自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　大涼，霧露降。

民病　脾胃寒，瘧痢甚行。

六之氣，太陽寒水用事，以上克下，瀉脾補腎。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　大寒凝冽。

民病　關節禁固，腰腿拘痛。

寅申年少陽相火司天，歲氣火化之候。

少陽相火者，三焦浮流之火，火邪則炎上，上克肺金，金受克，腎水失母，則上盛下虛，虛陽上攻，變生諸疾，至傷元氣。

厥陰風木在泉。

初之氣，厥陰風木用事，子父相逢，瀉苦益辛。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　熱氣傷人，時氣流行。

民病　寒熱交作，咳逆頭痛，血氣不調，心腹不快。

二之氣，少陰君火用事，肺衰心盛，制苦益辛。自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　暴風疾雨，溫濕相蒸。

民病　上熱咳逆，胸膈不利，頭痛寒熱。

三之氣，少陽相火用事，夏旺火識，補益大腸。自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　炎暑亢旱，草萎河輸。

民病　煩熱，赤目喉閉，失血熱渴風邪，人多暴死。

四之氣，太陰濕土用事，火能生土，瀉甘補咸。自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　風雨時降，炎暑未去。

民病　瘧痢交作，寒熱頭疼。

五之氣，陽明燥金用事，肺金受邪，瀉苦補辛。自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　寒熱風雨，草木黃落。

民病　邪寒風熱，君子周密。

六之氣，太陽寒水用事，心火受克，瀉咸補苦。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　寒溫無時，地氣正寒，霜露乃降。

民病　感冒寒邪，關節不利，心腹痛。

卯酉年陽明燥金司天，歲氣燥化之候。

陽明燥金者，肺與大腸之氣，象庚辛金也。

少陰君火在泉。

初之氣，厥陰風木用事，金木相剋，補酸瀉辛。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　陰始凝，風始肅，水乃冰，寒雨多，花開遲。

民病　寒熱浮腫，失血嘔吐，小便赤淋。

二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，瀉辛益酸。自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　臣居君位，大熱早行。

民病　疫癘流行，人多卒暴。

三之氣，少陽相火用事，主盛客衰，瀉心補肺。自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　燥熱交合，風雨暴至。

民病　寒熱頭疼，心煩作渴。

四之氣，太陰濕土用事，以下生上，瀉辛益酸。自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　早秋寒雨，有傷苗稼。

民病　卒暴寒熱，風邪傷人，心疼浮腫，瘡瘍失血。

五之氣，陽明燥金用事，金盛木衰，瀉肺補肝。自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　冬行春令，草木生青，風雨生蟲。

民病　寒熱作痢，氣血不和。

六之氣，太陽寒水用事，客來助主，益苦瀉咸。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　氣候反溫，蟄蟲出現。

民病　疫癘溫毒，寒熱伏邪。

辰戌年太陽寒水司天，歲氣寒化之候。

太陽寒水者，足膀胱經也，與足少陰腎經合為表裡，屬北方壬癸水。

太陰濕土在泉。

初之氣，厥陰風木用事，脾胃受邪，瀉咸助甘。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　氣早暖，草早榮，溫風至。

民病　瘟疫寒熱，頭痛嘔吐瘡瘍。

二之氣，少陰君火用事，心火受邪，瀉酸補甘。自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　春寒多雨，寒濕無時。

民病　氣鬱中病，浮腫寒熱。

三之氣，少陽相火用事，以上克下，瀉咸助苦。自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　暴熱乍涼，疾風暴雨。

民病　寒熱吐痢，心煩悶亂，癰疽瘡瘍。

四之氣，太陰濕土用事，木旺土衰，瀉甘補酸。自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　風濕交爭，雨生羽蟲，暴風疾雨。

民病　大熱短氣，赤白痢瀉。

五之氣，陽明燥金用事，金生水旺，制咸益苦。自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　濕熱而行客主令。

民病　氣虛客熱，血熱妄行，肺氣壅盛。

六之氣，太陽寒水用事，水盛水衰，瀉酸助苦。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　凝寒雨雪，地氣正，濕令行。

民病　病乃悽慘，孕婦多災，脾受濕，肺旺肝衰。

巳亥年厥陰風木司天，歲氣風化之候。

厥陰風木者，足厥陰肝經也，肝屬東方甲乙木，春旺七十二日也。

少陽相火在泉。

初之氣，厥陰風木用事，脾胃受邪，瀉酸補甘。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　寒始肅，客行主令，殺氣方至。

民病　寒居右脅氣滯，脾胃虛壅。

二之氣，少陰君火用事，火旺金衰，瀉心補肺。自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　寒不去，霜雪冰，殺氣施，木草焦，寒雨至。

民病　熱中，氣血不升降。

三之氣，少陽相火用事，肺經受邪，瀉苦益辛。自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　風熱大作，雨生羽蟲。

民病　淚出，耳鳴掉眩。

四之氣，太陰濕土用事，木土相刑，瀉酸益甘。自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　熱氣返用，山澤浮雲，暴雨溽濕。

民病　心受邪，黃疸，面為浮腫。

五之氣，陽明燥金用事，以金刑木，瀉肺益肝。自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　燥濕更朦，沉陰乃布，風雨乃行。

民病　寒氣及體，肺受風，脾受濕，發為瘧。

六之氣，太陽寒水用事，主助客勝，瀉酸補甘。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　畏火司令，陽乃化火，蟄蟲出現，流水不冰，地氣大發，草乃生。

民病　瘟疫，心腎相制。

按：天上地下，而人居其中，一氣布分，三才並立。人與天地，呼吸相通，升降相符，故陰陽寒暑之氣，內外合一，若魚與水然，故運氣所感，即人之疾疴應之。善攝生者，能調和臟腑，使血氣順軌，天時不能侵，不則逐氣而化疫癘，扎瘥不可勝瘳。至於因證而思治，癘不能幹，人可以勝天，是在乎司命留意焉。

霖按：運氣之學，白首難窮，本不必過泥，然此篇言六氣而不言五運，且有主氣而無客氣，何以明勝復亢制之理？設逕執某年某氣應患何病，必用何藥。則誤人非淺，轉不若繆希雍之不言為善，茲將客氣主運客運錄於下，聊備詳查，不足知運氣之奧也。

客氣者，乃地之陰陽，正化對化，加臨主氣，六位之客氣也。夫天干起運，地支起氣，如子午年少陰君火司天，陽明燥金在泉，氣由下而升上，即以在下之陽明起之，陽明燥金，金生水，客之初氣為太陽寒水。水生木，二氣為厥陰風木。木生火，三氣為少陰君火。火生土，四氣為太陰濕土。三陰極生一陽為震，即少陽相火，故少陽相火為客之五氣。太陰濕土，土生金，陽明燥金為客之六氣，余仿此推，故丑未年客之初氣，厥陰風木，二氣少陰君火，三氣太陰濕土，四氣少陽相火，五氣陽明燥金，六氣太陽寒水。寅申年客之初氣，少陰君火，二氣太陰濕土，三氣少陽相火，四氣陽明燥金，五氣太陽寒水，六氣厥陰風木也。卯西年客之初氣，太陰濕土，二氣少陽相火，三氣陽明燥金，四氣太陽寒水，五氣厥陰風木，六氣少陰君火。辰戍年客之初氣，少陽相火，二氣陽明燥金，三氣太陽寒水，四氣厥陰風木，五氣少陰君火，六氣太陰濕土。巳亥年客之初氣，陽明燥金，二氣太陽寒水，三氣厥陰風木，四氣少陰君火，五氣太陰濕土，六氣少陽相火也。主運者，每歲不移之主運也。以木為初運，在年前大寒後交木生火，以火為二運，在春分後交火生土，以土為三運，在芒種後交土生金，以金為四運，在處暑後交金生水，以水為五運，在立冬後交。每運各主七十三日五刻有奇，此歲歲之常也。客運者，十干合化之運也。甲己之年為土運，乙庚之年為金運，丙辛之年為水運，丁壬之年為木運，戊癸之年為火運。此每歲加臨之中運，每歲以中運起運。如甲己之年，土運統之，即土為初運，土生金，金為二運，金生水，水為三運，水生木，木為四運，木生火，火為五運。乙庚之年，初金運，二水運，三木運，四火運，五土運。丙辛之年，初水運，二木運，三火運，四土運，五金運。丁壬之年，初木運，二火運，三土運，四金運，五水運，戊癸之年，初火運，二土運，三金運，四水運，五木運。此歲歲變遷之客運也。但乙丁己辛癸屬陰乾，為五陰年，主不及之運、甲丙戊庚壬屬陽干，為五陽年，主太過之運，此陰不及陽太過之例也。

所載主氣客氣主運客運者，皆四時之常，不足候天地之變。沈存中曰：寒暑風雨水旱螟蝗，率皆有法，而人之眾疾，亦隨氣運盛衰，其術多不驗何歟？蓋膠於定法，而不知所用故也。假令厥陰用事，其氣多風，民病濕泄，豈普天之下皆多風？普天之民皆病濕泄耶？至於一邑之間，而暘雨有不同者，此氣運安在？欲無不謬，不可得也。大凡物理有常即有變，運氣所主者常也，異乎所主者皆變也。常則如本氣，變則無所不至，而各有所佔，故其候有從、逆、淫、郁、勝、復、太過、不及之變。其發皆不同，若厥陰用事多風，而草木榮茂，是之謂從。天氣明潔，燥而無風，此之謂逆。太虛埃昏，流水不冰，此之謂淫。大風折木，雲物濁擾，此之謂郁。山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝。大暑燔燎，螟蝗為災，此之謂復。山崩地震，埃昏時作，此謂之太過。陰森無時，重云晝昏，此之謂不及。隨其所變，疾厲應之，皆視當時當處之候，雖數里之間，但氣候不同，而所應全異，豈可膠於一定？熙寧中京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨，一日驟晴，炎日赫然。予時因事入對，上問雨期，予對曰：雨候已見，期在明日。眾以謂頻日晦溽，尚且不雨，如此暘燥，豈復有望？次日果大雨。是時濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨，後日驟晴者，燥金入候，厥陰當折，則太陰得伸，明日運氣皆順，以是知其必雨，此亦當處所佔也。若他處候別，所佔亦異，其造微之妙，間不容髮，推此而求，自臻至理。夫沈氏為以主客皆常，而以當時當處所見者為客，深得軒岐活法。若邵弁占候補遺十五條，尤嫌緣刻，未能盡運氣之變也，故不錄，其太過、不及、淫、郁、從、逆、勝、復之應，仍當於《內經》中求之。

張機　字仲景，東漢南陽人。舉孝廉，官至長沙太守，作《傷寒論》，醫方大備。扁鵲倉公，無以加焉，後世稱為醫聖。

孫思邈　唐景兆華原人。幼稱聖童，隋文帝召不拜，太宗即位召見，拜諫議大夫，固辭。隱太白山，學道養氣，得度世之術，洞曉天文，精究醫業，著《千金方》三十卷。

朱肱　號無求子，宋吳興人。深於傷寒，著《活人書》，道君朝詣闕投進，授奉議郎醫學博士，其中論暑一二款，見節庵內，不另載。

劉完素　字守真，金河間人。少聰敏博學，忽遇異人，以酒飲之大醉，及寤，洞達醫術，撰《運氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機原病式》。然好用涼劑，以降心火益腎水為主，自號通玄處士。

張元素　字潔古，金易州人。八歲試童子舉，二十七歲試經義進士，犯廟諱下第，乃學醫，洞徹其術，其學則李東垣深得之，其論不另載。

李杲　字明之，號東垣，元之鎮人也。幼好學，博經史，尤樂醫藥，捐千金從張元素，盡傳其業，當時稱為醫聖，《東垣十書》，多其著述。

朱震亨　字彥修，學者尊之曰丹溪先生，元末婺之義烏人也。自幼好學，日記千言。從許文懿公得朱子四傳之學。因母病，即慨然曰：士苟精一藝，以推及物之仁，雖不仕於時猶仕也。乃棄舉業，一於醫致力，褒然稱醫大成焉。

方廣　字約之，號古庵，休寧人。讀儒之暇，留意醫經，為名醫，善用丹溪法。

王綸　字汝言，號節齋，浙江慈溪人，官至廣東布政，因父病精醫，著《明醫雜著》，發丹溪所未發，世甚尊信之。

陶華　字尚文，號節庵，餘杭名醫。幼讀儒書，旁通百氏，著《傷寒瑣言》，發仲景所未發，大行於世，正統間被徵，引疾歸，時論高之。

虞摶　字天民，號恆德老人，正德花溪人。著《醫學正傳》、《醫學權輿》、《醫學集成》，岐黃之宗匠也。

李梴　字文清，江右南豐人。生儒家，習詩禮之訓，惓惓有志於澤物，遂博古今方論，著《醫學入門》，雖時業乎，而精詳可追花溪。

王肯堂　字宇泰，號損庵，金壇人。中萬曆己丑進士，授翰林檢討，制舉義鑿覈，傳誦海內，尤以歧黃顯，所著有《證治準繩》、《證治類方》諸書，大行於世，慧識燭照，精心縷析，力追古人焉。

按：自古以方術名世者，多不能遍列，姑即其切於治暑者，錄其論並方，因錄其姓氏，使後之業岐黃者，誦其書以考其世，奮然有仰止之思焉，安知不與古長桑、伯元諸公，兢駕而馳聲乎？

傷寒例第三論曰：脈盛身寒得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。

霖按：此乃王叔和序例中語，不得拉雜謂是仲景之論，脈盛傷寒是矣，然必盛於左部，脈虛身熱傷暑是矣，虛大之脈，必盛於右部，且傷寒未有不發熱者此序例言其略例耳，不可泥也。

痓濕暍第四論曰：太陽中熱者暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

又曰：太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥，若發汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。

按：此證一味涼藥清內火，辛以散之，酸以收之，三者為妙。汗下俱不可，若加之溫針，則速其斃耳。

霖按：仲景治暍，三法鼎峙，前已釋明，注言此證一味涼藥清內火，辛以散之，酸以收之，三者為妙，恐未盡然。身重而疼痛，其脈弦細芤遲，濕勝也，豈寒涼酸收所能治哉！疏矣。

辨太陽病脈第五論曰：傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

霖按：此節正仲景示人以傳經之活法也。天有寒暑燥濕風火之六氣，人之臟腑有三陽三陰之六氣，天之寒熱感於人，人即以己身之寒氣應之，所謂同氣相得也。《靈樞·本藏篇》云：三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是太陽寒水主皮毛，為膚表之第一層，故風寒首傷太陽，然亦有不從太陽而竟至於陽明少陽，以及於三陰者，蓋三陽三陰所主之部位，何經虛，何經即受邪也。如病形篇云：中於面則下於陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅，亦中其經。又曰：中於陰者，常從胻臂始是也。至於《素問·熱論》，所謂傳經之法，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰者，乃人身之六氣，以次相傳，此氣傳非病傳。但人身何經何氣之虛，其病邪亦即由此而入，所謂邪之所湊，其氣必虛也。仲景恐治傷寒者，泥於按日傳經，故曰傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。是二日陽明如傳，當見身熱目疼鼻乾不得臥，三日少陽，當見胸脅痛而耳聾，若不見陽明少陽經病證，則不傳也，三陰亦然，是傳經不可拘執按日，見何經病證，即以何經法治之，至若言足不言手者，省文也。須知陰陽有互根之義，寒邪首傷足太陽，熱邪必首傷手太陰，此互根之理，不可移易者也。後世言傷寒按日傳經，固屬大謬，而謂溫暑只在三焦，而不傳他經者，亦非果否。則一日太陽，二日陽明傳經之說，何以見諸熱論乎？夫傷寒有直中三陰者，溫熱伏氣有發於少陰出諸少陽者，暑邪中人，有入心入肝入脾之辨，是皆不可膠柱者也。

又曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。

按：溫病無專經，隨其所中，以脈辨之，亦有不中太陽，初不頭痛惡寒諸證，而庸醫認為痰火內傷，禍不旋踵矣。此證不傳經，止中一二經，慎之慎之。

霖按：溫病乃冬至陽生，人身所伏之陽熱，被嚴寒折伏，藏於肌骨之間，至春郁遏之陽熱，為外邪逗引，始得發泄。伏陽既出肌膚，遇春令之氣暄熱，兩熱相干，而成溫病，即《素問·生氣通天論》所謂冬傷於寒，春必病溫者是也。其外感之邪輕，故不惡寒，只發熱而渴，亦有微惡寒，旋即熱渴者，外邪較重也。若口黏苔膩，身痛便溏，有汗不解，脈濡數者，非中風，乃溫病挾濕也。溫邪內發，其脈多盛於右部，熱傷氣也。風熱之邪外受，先傷手太陰經，風寒之邪，則先傷足太陽經，蓋肺主表，膀胱亦主表也。治傷寒之麻黃湯，非瀉肺藥乎？言太陽病則手太陰亦包括於中，省文也。溫熱當察三焦論治，其傳經見何經證，以何經法治之，傷寒亦然，惟用藥寒熱之不同耳。或言溫熱不傳經，只重三焦，則熱論何以又有一日太陽，二日陽明傳經之文？此不待辨亦明矣。謂溫病無專經，此越人五十八難指疫證而言，不得拉雜冬日伏氣之溫熱病也。

又曰：若發汗已身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

按：此證皆春溫，以內有火熱，感以風寒，故一發劇也。眠睡語難，皆火內灼，非風溫外甚也。自汗風傷衛，不惡寒，外證輕也。止宜辛涼藥內解，微發表則愈。

霖按：風溫為內蘊伏熱，外感風邪，其惡風怯寒，為或有之證，而熱渴咳嗽，為必有之證也。發汗已身灼熱者，是誤以辛溫發表，風藥多燥，觸引伏氣，風火相煽，致有自汗、身重、多睡、鼻鼾、語難出諸候，斯皆誤汗劫液後之變證，非風溫初病固有之證也。若再誤下誤火，則直視失溲，驚惕瘛瘲，一逆尚引日，再逆促命期矣。此明初既誤表，繼又誤下誤火，釀成不可救藥，足徵風溫為燥熱之病，泄熱和陰，為斯證一定治法，縱或稍挾表邪，只宜蔥、豉、蒡、薄等味，辛涼輕劑，啟腎氣疏風熱是矣，豈可妄施麻桂哉！

傷寒例論曰：易稱天地變化，各正性命，然則變化之跡無方，性命之功難測，故有炎涼寒燠，風雨晦冥，水旱妖災，蟲蝗怪異，四時八節，種種施化不同，七十二候，日月運行各別，終其晷，度得成年，是謂歲功畢矣。天地尚且如此，然在人安可無事？故人生天地之間，命有遭際，時有否泰，吉凶悔吝，苦樂安危，喜怒愛憎，存亡憂畏，關心之慮，日有千條，謀身之道，時生萬計，乃度一日，是故天無一歲不寒暑，人無一日不憂喜，故有天行溫疫病者，即天地變化之一氣也。斯蓋造化必然之理，不得無之，故聖人雖有補天之極之德，而不能廢之，雖不能廢之，而能以道御之。其次有賢人，善於攝生，能知撙節，與時推移，亦得保全。天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之，命曰知方，則病無所侵矣。然此病也，俗人謂之橫病，多不解治，皆曰日滿自差，以此致枉者，天下太半。凡始覺不佳，即須救療，迄至於病愈，湯食兢進，折其毒勢，自然而差，必不可令病氣自在，恣意攻人，拱手待命，斯為誤矣。

按：真人此論，從天人合基處發脈，義理源頭上起瀾，而議論蒼古，渾渾灝灝，真與南華並傳，雖論寒哉，而溫與暑之秘皆兼之矣。敬錄置之座右，以為玄宗之一助，醫道待其餘耳。

中暑之證，身熱頭痛，背寒面垢，自汗煩燥，大渴口乾，倦怠而身不痛，或時惡寒，或畏日氣，脈虛而弱。無問表裡，通宜白虎湯，並感冒發熱煩渴，五苓散、桂枝茯苓甘露飲、黃連香薷飲，或雙解散，或裡熱甚，腹滿而脈沉可下者，大承氣湯下之，或三一承氣湯尤妙。半表半裡者，小柴胡湯、涼膈散、天水散。

按：劉河間論暑證甚詳，獨明於諸家用藥，頭頭中款，可謂得其解者。但暑證不分表裡，一味清內，得寒涼而解，苦酸而收，不必用下，承氣湯走馬之糞也。卻之卻之。

刺志論云：氣虛身熱，得之傷暑，熱傷氣故也。痿論云：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，則陽氣內伐，則熱舍於腎，腎者水臟也。今水不能勝火，則骨枯而髓虛，足不任身，發為骨痿，故下經曰：骨痿者，生於大熱也。此濕熱成痿，令人骨乏無力，故治痿獨取陽明，時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多，四肢困倦，精神短少，懶於動作，腦氣促，肢節沉痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便溏而頻，或痢出黃糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。自時當長夏至此，已採入正款，不敢擺刖，故重出其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加以遲，病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之，名曰清暑益氣湯主之。

黃耆（汗少者減五分）　蒼朮（泔浸，去皮，各一錢五分）　升麻（一錢）　人參（去蘆）　白朮　橘皮　神麯（炒）　澤瀉（各五分）　甘草　黃柏（酒浸）　當歸身　麥門冬（去心）　青皮（去白）　葛根（各三分）　五味（九個）

《內經》云：陽氣者衛外而為固也，炅則氣泄，今暑邪干衛，故身熱自汗。以黃耆、人參、甘草、補中益氣為君，橘皮、當歸身、甘辛微溫，養胃氣，和血脈為臣，蒼朮、白朮、澤瀉、滲利除濕，升麻、葛根、苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也，濕勝則濕不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣，腎惡燥，急食辛以潤之，以黃柏苦辛寒，借甘味瀉熱補水虛者，滋其化源，以五味子、麥門冬、酸甘微寒，救天暑之傷庚金為佐也。

上㕮咀作一服，水二盞，煎至一盞，去粗稍熱，食遠服。

按：東垣意見精密。立方中和，清暑益氣湯一劑近世多宗之。然氣血虛弱之人，用之最宜，如遇強壯者，不能取效，且助溫火，不可不斟酌也。

中暑論曰：暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人也，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨，或腹痛水瀉者，胃與大腸受之，噁心者，胃口有痰飲也，此二者冒暑也。可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消畜水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在肉分也。當以解毒湯、白虎湯加柴胡。如氣虛者，加人參，此為傷暑。或咳嗽發寒熱，盜汗出不止。脈數者，熱在肺經，用清肺湯，柴胡湯、天水散之類，急治則可，遲則不救，盛火乘金也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，慎勿混同施治，春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。

按：暑病原有輕重，分傷冒中三款是已。但凡感暑而病者，皆從冒火而得，總謂之傷暑，其感火多而熱重者，乃為中暑。以內外諸雜證分屬五臟，猶為近理，至以五臟分屬冒傷中三者，則誤矣。其內外諸雜證，即有重輕，均從臟腑而發，若以分屬之三證，豈不泥且左矣。名家亦有此誤，又何以破後人之迷也？

丹溪曰：若暑之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈，涼臺冷館，大扇風車得之者，是靜而得之陰證也。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱，無汗，此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑，以解表散寒，用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒，內復傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類，此皆非治暑也，治因暑而致之病也。

按：靜動而得，分中暑傷暑，此論出自張潔古，後皆因之。天盛暑之時，炎火若炙，無之非是，故古人聞避暑而未聞避寒，深堂廣廈，正以避暑，安得入而中之？且房室陰涼，正可護衛陽氣，又安得而遏傷之乎？即膏粱深處，必不能無冒暑，應接其傷暑者，亦於動中得之耳。老子曰：人能常清靜，天地盡皆歸。一靜即可祛暑，從何而中也？至於冰水瓜果等寒物，多食自傷脾胃，亦生雜證，謂瀉痢雜證，內有此物積聚則可，謂專以此致暑病則不可，若執口得寒物，身犯寒氣，同冬時寒病治之，則謬以千里矣！

霖按：潔古論暴以動靜分陰陽，甚屬不經，致啟後人訾議，然亦出諸不得已也。何以言之，夫暑字從日，云暑而不云火，其義可思，蓋天日之陽熱，蒸地氣以上騰，人在氣交中，感之者為病暑。《素問·五運行大論》，謂暑以蒸之，《禮記·月令》，謂土潤溽暑者是也。夏至陰生，人身所伏者陰氣，暑在六氣，屬之君火，在臟屬心，在卦屬離，且離火中虛，則暑為陽熱中含陰象可徵，是以仲景治暍，三法鼎峙，潔古猶恐世醫不明其義，故設陰暑陽暑之名以辨治。丹溪引伸潔古之意，故曰此非治暑也，治因暑天所致之病也。何等曉暢，初不料遺譏於後世也。夫潔古所謂動而得之為陽暑者，是言藜藿之人，或奔走長途，或戮力田間，暴中天日之熱為陽暑，乃動中之動也。所謂靜而得之為陰暑者，是言膏粱之人，廣廈風車，恣欲無度，致損真陽，陰濕內伏，寒熱外襲為陰暑，乃靜中之動也。若果清靜無為，真氣內守，百邪亦不能侵，豈獨一暑病哉！

論曰：寒則傷形，熱則傷氣，何以言之？人與天地同一橐龠，夏月天之氣浮於地表，則人之氣浮於肌表，況被盛暑所傷，膚腠疏豁，氣液為汗發泄於外，是表裡之氣俱虛矣。不善攝生者，暑熱傷於外，生冷戕於中，若之何而能運化也？是以水穀停積而為濕熱，發為嘔吐，為泄瀉，甚則吐瀉俱作，而揮霍悶亂也。若不即病，濕熱怫鬱於內，他日為瘧為痢之所由矣。今大順散，非治暑熱之藥，乃治暑月飲涼過多為病之劑也歟。

按：此論精當，但大順散不可輕用。

論曰：夏至日後病熱為暑，暑者相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡之經，其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲，蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱，其為證汗煩則喘渴，靜則多言，身熱而煩，心痛大渴引飲，頭疼自汗，倦怠少氣，或下血發黃生斑，甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。治暑之法，清心利小便最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂，吐利痰滯，嘔逆腹痛瀉痢，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病。然治法不同也。

按：節齋此論，氣脈證方俱備，種種精妙，暑月可錄一通於座右，古庵、節齋，以世代不宜列此，因原系丹溪附余，姑附之。

霖按：節齋此論，似是而非。夫天之六氣，風寒暑濕燥火，應地之五行，則木水火土金火，君火以明，相火以位，暑為君火，在卦為離，離中虛，乃明兩作之義，故曰暑中多挾濕也。暑先入心，應乎君火，包絡主手厥陰相火，其氣與心相通，其脈與心相連。心病每治包絡者，以心為君主之宮藏，義不受邪也，不得舍君火而言相火，是六氣尚不能明，豈可錄之座右哉！

辨張仲景《傷寒論》曰：傷寒者，乃冬時感寒即病之名。桂枝麻黃二湯，為當時之傷寒設，與過時之溫暑者，有何預焉？夫受病之原則同，亦可均謂之傷寒，所發之時既異，治之則不可混也。請略陳之。夫春溫夏熱，秋涼冬寒者，四時之正氣也，以成生長收藏之用，風亦因四時之氣而成溫涼寒熱也。若氣候嚴寒，風亦凜冽，天道和煦，風亦溫暖，冬時坎水用事，天令閉藏，水冰地凍，風於寒相因，而成殺厲之氣，人觸冒之，腠理鬱塞，乃有惡風惡寒之證，其餘時月，則無此證也。仲景固知傷寒乃冬時殺厲之氣所成，非比他病可緩，故其為言，特詳於此書，而略於雜病，倘能因名以求其實，則思過半矣。不幸此書傳世久遠，遺帙頗多。晉太醫令王叔和，得散亡之餘，詮次流傳，其功博矣。惜乎以己論混經，未免穿鑿附會。陳無已氏因之順文註釋，並無缺疑正誤之言，以致將冬時傷寒之方，通解溫暑，遺禍至今而未已也。溫暑必別有方，今皆失而無徵也。我朝宋景濂學士，嘗嘆《傷寒論》非全書，得其旨哉，蓋傷寒之初中人，必先入表，表者何？即足太陽寒水之經，此經行身之後，自頭貫脊，乃有頭疼脊強，惡寒之證，在他經則無此證矣。況此經乃一身之綱維，為諸陽之主氣，猶四通八達之衢，治之一差，其變有不可勝言者矣，故宜此二湯發散表中寒邪。經曰：辛甘發散為陽者是也。若以此湯通治春溫夏熱之病，則誤之甚矣。

按：麻黃桂枝湯，原為冬月傷寒正藥，溫暑二病，不可混施。節庵力破從來之迷，至於辯仲景書中多遺帙缺誤，歸罪於王叔和之詮次，陳無已之註釋，可謂發前人所未發，但仲景醫書，專明傷寒，故詳於寒病，略於溫暑，原不為溫暑設也。

論曰：四時皆有傷寒，治之不可一概論也。冬時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。然風與寒常相因，寒傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯，開發腠理以散邪，得汗即愈。風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯，克塞腠理以散邪，汗止即愈。經云：辛甘發散為陽者是也。若夫榮衛俱傷，又非此二湯所能治也。須大青龍湯，然此湯太峻，又非庸俗所可擬也，予亦有代之者。蓋冬時為正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，必宜用辛溫散之。其非冬時，亦有惡寒頭疼之證，皆宜辛涼之劑，通表裡和之，則愈矣。若以冬時所用桂枝辛溫之藥通治之，則殺人多矣。曰辛涼者何？羌活沖和湯是也，兼能代大青龍為至穩，嗚呼！一方可代三方危險之藥。

按：辨寒溫暑藥甚明，沖和一湯，尤為溫涼二證穿楊之劑，百發百中者也。

論曰：《活人書》發於溫病曰：陽熱未盛，為寒所制，豈有伏寒既已變而為溫？尚可言寒，能制其陽熱耶？又於熱病曰：陽熱已盛，寒不能制，亦不當復言其為寒也。蓋是春夏陽熱已變其伏寒，即非有寒能制其陽熱耳，外有寒邪，能折陽氣者，乃是時行寒疾，仲景所謂春分以後，秋分節前，天有暴寒，為時行寒疫是也。三月四月，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱則輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。是知時行寒疾，與溫熱二病所論陽氣盛衰時月則同。至於論暴寒之寒，與伏寒已變之寒，自是相違，名不正則言不順矣。張仲景又云：其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。要在辨其病源，寒熱溫三者之殊，則用藥之冷熱判然矣。

按：南陽發變字，大有慧心，至於伏寒之誤，南翁亦灼然知其然，而不敢明攻其非，恐起襲聞者議耳。乃亦為非時寒疾，以破其惑，始自東垣設寒疫一款，皆可羽翼《內經》，啟蒙萬世也。

《難經》曰：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經之所在而取之。

如太陽證頭疼惡寒，汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽病溫也。

過時而發，不在表也，已經汗下，亦不在表也。經曰：不惡寒而反渴者溫病也。明其熱自內達外，無表證明矣。

按：傷寒傳經，由腑入臟，由陽入陰。溫病不傳經，止中一二經，或乘某經火，或乘某經虛，被春時寒氣所中，自內發外，而作寒熱等證，或中腑則腑病，或中臟則臟病，不論日期，始終惟此一二經。《內經》言惟經所動，隨經而取，自是明明斷案，節庵分經良是，而以過太陽經不傳別經，定為溫病，此辨別寒溫之口訣，所當佩服者。

論曰：惡寒否乎？曰傷寒自冬月風寒而成，外則有惡寒惡風之證，既名為溫，則無此證矣。曰：然則子之言何所據乎？曰：據乎經耳。經曰：太陽病，發熱不惡寒而渴者，溫病也。不惡寒則病非因外來，渴則明其自內達表。

按：冬月傷寒，由於外感而惡寒是矣。曰：溫證不惡寒非也。蓋溫證緣陽氣發暢，為春時風寒所迫，雖系內熱，亦由外感，故亦有惡寒等證，豈獨溫即暑病？亦有此證，蓋暑屬外火傷於臟腑，內外炎炎，故熱極戰慄而成惡寒，醫不知，遂為傷寒，不可不詳辨也。

論曰：傷暑與傷寒俱有熱，若誤作傷寒治之則不可。蓋寒傷形，熱傷氣，傷寒則外感寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此為異耳。經云：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑，治宜小柴胡湯，渴加石膏、知母，或人參白虎湯。天久淫雨，濕令大行，蒼朮白虎湯。若元氣素弱，而傷之重者，清暑益氣湯治之。

夫傷寒二字，蓋冬時天氣嚴寒，以水冰地凍，而成殺厲之氣，人觸犯之，即時病者為傷寒，乃有惡寒頭疼發熱之證，故用麻黃、桂枝發散表中寒邪，自然熱退身涼，有何變證？如或頭疼惡寒，表證皆除，而反見譫語怕熱燥渴，大便閉者，以法下之，大便通而熱愈，有何怪證？其餘春夏秋三時，雖有惡寒身熱，頭疼亦微即為感冒，非時暴寒之輕，非比冬時氣正傷寒為重也。如冬感寒不即病，伏藏於肌膚，至春夏秋時，其伏寒各隨時氣改變為溫為熱者，因溫暑將發，又受暴寒，故春變為溫病，既變之後，不得復言其為寒矣，所以仲景有云：發熱不惡寒而渴者，其理可見，溫病也，暑病亦然，比之溫病，尤加熱不惡寒，則病非外來，渴則明其熱自內達表，無表證明矣。治溫暑大抵不宜發汗，過時而發，不在表也。其伏寒至夏，又感冒寒變為暑病，暑病者，即熱病也。取夏火當權而言暑字，緣其溫熱二證，從冬時伏寒所化，總曰傷寒。所發之時既異，治之不可混也，若言四時俱是正傷寒者非也。此三者，皆用辛涼之劑以解之，若將冬時正傷寒之藥通治之，定殺人矣。辛涼羌活沖和湯是也，兼能代大青龍湯治傷寒見風，傷風見寒為至穩，一方可代三方危險之藥，如垣夷其神乎哉！世俗皆所未知也。若表解其里證具者，亦以法下之無惑，又傷寒下後，過經不愈者，亦溫病也。已經汗下，亦不在表也，隨病制宜。凡有辛苦勞役之人，有患頭疼惡寒身熱，加之骨腿痠疼，微渴自汗，脈雖浮大而無力，此為勞力感寒，用補中益氣辛溫之劑為良。經云：溫能除大熱，正此謂也。若當和解者，即以小柴胡加減和之，下證見者，即以本方加大黃微利之，切勿過用猛烈，其害非細。若初病無身熱，無頭疼，便就怕寒厥冷，腹痛嘔吐泄瀉，脈來沉遲無力，此為直中寒證，宜溫之，而不宜汗下也。疫癘者，皆時行不正之氣，老幼傳染相同者是也。緣人不近穢氣，免傷真氣，若近穢氣，有傷正氣，故病相傳染，正如牆壁固，賊人不敢入，正氣盛，邪氣不敢侵，正氣既虛，邪得乘機而入。與前溫暑治又不同，表證見者，人參敗毒散；半表半裡證者，小柴胡；里證具者，大柴胡下之。無以脈診，以平為期，與其瘧痢等證，亦時疫也，照常法例治之。

按：此辨傷寒傷暑，最為吃緊，廣度慈航，一披卷而瞭然者，當熟讀精思，方得其解，斟酌用之，方得其妙。

論曰：風溫尺寸俱浮，素傷於風，因而傷熱，風與熱搏，即為風溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發渴昏睡，或體重不仁，慎勿發汗，汗之則譫語煩躁，目無精彩，病在少陰厥陰二經，葳蕤湯、人參敗毒散、小柴胡湯選用。

按：溫病外證，四肢不收等惡證，乃溫病之極重者，輕則為溫，重則為風溫，乃病名也。朱南陽曾道及之，若謂素傷於風，因而傷熱，風與熱搏，即為風溫者，非確論也。謂不可發汗，乃調溫之訣。

霖按：陶氏極力辯論溫暑，而於陰陽伏氣，懵然不知，且將《難經》所載沴厲雜氣之溫病，（古無瘟字，溫即瘟也。）拉雜是瘟溫不分，無怪乎執柴葛、解肌、人參、敗毒數方，貽誤後學也。

《內經》曰：因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言。潔古又曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中暑者陰證，中熱者陽證。仲景《傷寒論》中一證曰中暍，即暑也。脈虛而微弱，煩渴引飲，體熱自汗，此蓋得勞役體虛，而暑邪干衛之候，是宜東垣清暑益氣湯等補益之劑，治之而愈。一證曰熱病，即中熱也。脈洪而緊盛，頭疼身熱，口燥心煩，此蓋得之於冬感寒邪，鬱積至夏而發，而挾暑而成大熱之候，是宜黃連、白虎、解毒等湯清涼之劑，調之而愈。曰中暑者，陰症內傷之為病也。曰中熱者，恐亦外感之為病也。曰陰曰陽，豈不於斯而明辨之乎？學者宜再思之。

按：暑熱一氣也。感暑而病熱，原不可分為二氣，中與傷有輕重之別。丹溪有冒中傷三名，細思總為傷暑，其極重者則稱中耳，冒不必言也，已有專辨傷寒證，分有陰陽，暑證屬火，多發揚激烈之狀，總謂之陽，似無所為陰者，惟其感深，日久驟發，而沉昏不省人事，閉目息微，此類似陰，其實火極氣結，痰盛氣閉，臟腑不通，咽喉嗌塞使然，乃陽勝非陰也。陰證陽證，尚不可分，況以暑與熱分之，益不達矣。

霖按：此闢花溪以暑熱分陰陽是矣。而謂暑為火極之證，與熱不分，然則以六和湯為治暑主方，火熱之證，果宜厚朴、砂仁、藿香、半夏諸燥熱之品乎？自相矛盾，亦不思甚矣。總因不明陰陽互根之義，故開口便錯，近世王孟英泥執暑為火邪，而不兼濕，亦由不讀《內經》，剿襲一家之說，率爾操觚也。

暑病身熱自汗，口渴面垢而已，餘證皆後傳變，或兼內傷，必先問其人素虛胃弱，或大病大勞後，縱暑中傷者，宜清暑益氣，素強盛壯實，無虛損病者，宜祛暑和中，自襲暑氣而言曰中暑，自被日逼而言曰中暍，然暑初入，自口鼻牙頰，達於心主胞絡，以火從火，故古法治暑，取冷水灌溉勿咽。

即暑暍證，但以手足搐搦為風，手足逆冷為厥，厥與傷寒熱厥義同，黃連香薷飲。暑風乃勞役內動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風，香薷飲加羌活六和湯，合消風散。素有痰飲，因暑觸動痰熱生風者，六和湯合星香散。

暑毒痰火，窒塞胸中，量體虛實吐之，火鬱發之之義也。如痰喘氣急痞寒，入藥不得者，急煎六和湯，調麝二釐服。

絞腸痧腹痛不可忍，或連心痛，展轉在地，手足亦冷，乃腸絞縮在腹，須臾能死。用熱湯調鹽一兩，灌入即安，或再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分，水煎連進三四服。

若道途卒倒，湯藥不便，恐氣脫難治，急扶陰涼處，不可臥濕冷地，掬道上熱土放臍上，撥開作竅，令人尿與其中，待求生薑或蒜嚼，以熱湯或童便送下，外用布蘸。

按：入門一書，雖系時出，中間亦頗詳細，故錄其數條以備覽，暑暍一氣也，若中暑中暍之分則強矣。

論曰：此事難知，傷暑有二，動而傷暑，心火大盛，肺氣全虧，故身脈洪大，動而火勝者，熱傷氣也，辛苦人多得之，白虎加人參湯。靜而傷暑，火勝金位，肺氣出表，故惡寒脈沉疾，靜而濕勝者，身重也，安樂之人多受之，白虎加蒼朮湯。傷暑必自汗，背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發熱，亦有身痛者，更有痛甚，身如骨碎者，神思倦怠殊甚，暑傷氣而不傷形故也。但身體不痛，與感風寒異，宜香薷飲、六和湯。嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散，兼吞消暑丸。嘔不止者，枇杷葉散去茅根，吞來復丹。嘔而痰，卻暑散，吞消暑丸，或小半夏茯苓湯，或消暑飲。又有不瀉而腹干痛者，六和湯煎熟，調蘇合香丸。暑先入心者，心屬南方離火，各從其類，小腸為心之府，利心經，暑毒使由小腸中出，五苓散利小便，治暑上劑也。暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風，末子六和湯，和消風散，酒調服。暑風而加以吐瀉交作者，六和湯、藿香正氣散，各半貼，加全蠍三個。有暑毒客於上焦，胸膈痞塞，湯藥至口即出，不能過關，或上氣喘急，六和湯浸冷，調入麝香少許。暑氣久而不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，宜香薷飲，加黃連一錢，繼進白虎湯。若服藥不愈者，暑毒深入，結熱在裡，譫語煩湯，不欲近衣，大便秘結，小便赤澀，當用調胃承氣湯，或三黃石膏湯。

按：承氣湯必不可轉用。

復立變證加減法於後。如心火乘脾，乃血受火邪，而不升發，陽氣伏於地中，地者人之脾也，必用當歸和血，少用黃柏以益真陰，如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明太陰引經之藥也。使行陽道，自脾胃中左遷，少陽行春令，生萬物之根蒂也。更加柴胡，使諸經右遷，生髮陰陽之氣，以滋春之和氣也。如脾虛緣心火亢盛，而乘其土也。其次肺氣受邪，為熱所傷，必須黃耆最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也，脾始虛，肺氣先絕，故用黃耆之甘溫，以益皮毛之氣，而閉腠理，不令自汗而損元氣也，上喘氣短懶言語，須用人參以補之，心火乘脾，須用炙甘草以瀉火熱，而補脾胃中元氣，甘草最少，恐滋滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之，若從權必加升麻以引之，恐左遷之邪堅盛，卒不肯退，反致項上及臀尻肉添而行陰道，故引之以行陽道，使清氣出地，右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿者，去甘草，咳甚者，去人參，口乾嗌乾者，加甘葛，如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少，且心包絡與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗悗者，心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。經云：從下上者，引而去之，故當加辛溫甘溫之劑生陽，陽生而陰長也。故曰：甘溫何能生血？又非血藥也？曰：仲景之法。血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之。蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之，得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連，氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升，而散滯氣，又助諸甘辛為用，故長夏濕土，客邪火旺，可從權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣，濕氣大盛，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之，便加五味子、麥門冬、人參，瀉火益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。

按：此《證治準繩》中論暑證者，至精緻密，立中含和王道之宗匠，不能具載，謹摘其要者，錄於下，至加減清暑益氣湯，尤東垣之知己。

羅謙甫治蒙古百戶，因食酒肉飲潼乳，得霍亂吐瀉證，從朝至午，精神昏憒，已困急來告，羅視之，脈皆浮數，按之無力，所傷之物已出矣。即以新汲水半碗，調桂苓白朮散，徐服之，稍得安靜，又於牆陰掘地約二寸，貯以新水，在內攪動，待一時澄定，用清者一杯，再調服之，漸漸氣調，吐瀉遂止，至夜安臥，翌日微煩渴，遂煎錢氏白朮散，時時服良愈。或曰用地漿者何也？坤屬地，地屬陰，土平曰靜，煩感至陰之氣，又於牆陰貯新汲水，以收重陰之氣也。陰中之陰，能瀉陽中之陽，陽霍亂因暑熱內傷所得，故用地漿之意也。

提舉父年近八十，六月中暑毒，霍亂吐瀉，昏冒終日，不省人事，時夜參半。請羅視之，脈七八至，洪大有力，頭熱如火，足冷如冰，半身不遂，牙關緊急，蓋年高氣弱，當暑氣極盛，陽明得令之際，為陰得而動之中暑明矣，非甘辛大寒之劑，不能瀉其暑熱，墜浮溜之火，安神明也。遂以甘露散，甘辛大寒瀉熱補氣，加茯苓以分陰陽，約一兩，水調灌之，漸漸省事，諸證悉去，慎言語，節飲食三日，以參朮補中湯，以意增減，旋服理正氣愈，十日平復。

滑伯仁治一人病，自汗如雨，面赤身熱，口燥心煩，當盛暑帷幕周密，自以虛亡陽，服朮附數劑，脈虛而洪數，舌上苔黃。伯仁曰：前藥誤矣，熱病熱治，醫者死之。《素問》云：必先歲氣，毋伐天和，朮附豈可輕用？以犯時令。又云：脈虛身熱，得之傷暑，暑家本多汗，加剛劑脈洪數而汗甚，乃令撤幔開窗，少頃漸覺清爽，以黃連人參白虎湯，三進而汗止大半，諸證亦減，兼以既濟湯，渴用冰水調天水散，二日而愈。

孫兆治一人自汗，兩足冷至膝下，腹滿不省事。孫診六脈小弱而急，問其所服藥，取視，皆陰病藥也。孫曰：此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘貼，病少蘇，再服全愈。或問治法，孫曰：病人傷暑也。始則陽微厥而脈小無力，醫謂陰病，遂誤藥，其病厥用五苓散，利小便則腹消，白虎湯解利邪熱則病愈。凡陰證脛冷則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則下厥上行，是如陽之微厥也。此證乃先傷濕，後傷暑，為濕之證也。

丹溪治一人夏大發熱譫語，肢體莫舉，喜冷飲，脈洪大而數。以黃耆、茯苓濃煎如膏，用涼水調服，三四次後，昏臥如死，氣息如常，次日方醒而愈。

一人夏發大熱大汗，惡寒戰慄，不自禁持，且煩渴，此暑病也。脈虛微細弱而數，其人好賭，致功而虛，以人參、竹葉作湯，調辰砂四苓散，數劑而安。

項彥章治一人病甚，醫皆以為瘵，盡愕束手，項診之脈細數而且實，細數者暑也。暑傷氣宜虛，今不虛而反實，乃熱傷血，藥為之也，家問死期。曰：何得死？為作白虎湯，飲即瘥。

吳茭山治一婦人，冬月偶感，患洒洒惡寒，翕翕發熱，惡食乾嘔，大便欲去不去。諸醫皆以虛弱痰飲治之，以二陳補心等藥服不效。延及半月，吳診其脈，虛而無力，類乎傷暑，眾不然之，究問其病因，其婦曰：因天寒換著綿衣，取綿套一床蓋之，須臾煩渴，寒熱嘔吐，綿延至今耳。吳曰：誠哉傷暑也。蓋綿套曬之盛暑，夾熱收入笥中，必有暑氣，尚未開泄，今人體虛，得之易入，故病如是。其婦曰然，遂制黃連香薷飲，連進二服而愈。

逢年歲熱甚，凡道路城市，昏作而死者，此皆虛人勞人，或飢飽失節，或素有病，一為暑氣所中不得泄，即關竅皆窒，非暑氣使然，氣閉塞而死也。古方治暑無他，但用辛甘發散，疏導心氣，與水流行，則無害矣。崇寧乙酉，吳為書局，時一馬伕馳馬出局下，忽仆地絕，急以五苓大順散灌之，皆不驗。已逾時，同舍王相，使取大蒜一握，道上熱土雜研爛，以新水和之，濾去渣，決其齒灌之，少頃即蘇，至暮此僕為吳御馬而歸。乃知藥病相對，有如此者。此方本徐州沛縣門，忽有板書釘其上，或傳神仙救人者，沈存中王聖美皆著其說，而吳親驗之，出石林老人《避暑錄》。

汪希說治一壯男子，形色蒼黑，暑月客遊舟回，患嘔噦，顛倒不得眠，粒米不入六日矣，脈沉細虛豁，諸醫雜投藿香、柴、苓、等藥不效，危殆。汪曰：此中暑也。進人參白虎湯人參五錢，服下嘔噦即止，鼾睡五鼓，方醒索粥，連進二三服，乃減參稍輕，調理數劑而愈。

霖按：治暑之案甚多，此於千百中只有其一，附選數則，以補其不足。

許叔微治一人頭痛身熱，心煩燥渴，診其脈大而虛，授以白虎湯數服愈。仲景云：脈虛身熱，得之傷暑。又云：其脈弦細芤遲何也？《素問》曰：寒傷形，熱傷氣，蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細芤遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱龐亦云中暑脈微細，則虛可知。

霖按：白虎湯數服愈者，其脈大而虛也。若弦細芤遲，則中含濡象，暑傷氣而中挾濕故也。非白虎湯所宜，亦不可泥執補氣全作虛治也。凡醫案鬚髮明其脈證之所以然，方可為後學程法，惟許學士其庶幾乎。

萬密齋治縣丞李天泉，六月中暑腹痛，渠有婢妾，醫謂病寒，進理中湯一劑痛止，乃發熱，一身骨節盡痛，又進十神湯，發汗熱退身不痛矣。萬候之，李稱病愈，觀其面色帶赤，知病未解，請脈之，洪滑而數。（色脈相對。）經曰：大則病進。今汗後脈猶洪數，病方進也，而彼自稱愈，萬去。食頃而病作矣，滿腹急痛，狀如奔豚，上下左右，舉手按摩，亟延萬至曰：汝先診脈，不言而去，知我病也，幸急救我。萬曰無傷，乃進建中湯一服而痛定。次日有省祭官萬樸來問疾，樸善醫診之，且駭且顧，李亦疑懼，萬診之，謂樸曰：汝怪其脈之促止乎？蓋心下怔忡，故脈如是耳。李即應曰：我心下跳亂不寧，即命取藥方，用人參、麥冬、甘草、白芍、生地、五味、獖豬心，煮湯煎一服，心跳止，脈不促矣。蓋心惡熱，用熱治熱，向服理中、十神俱犯禁，故病復作也。

霖按：面赤脈洪數，色脈相參，自是暑病方進，以建中定痛然矣。但暑先入心，傷其營血，況以理中、十神用熱治熱者乎？萬以尚未清理暑熱，故見脈數歇止，則知其熱傷心營，虛而跳止也。西士言由肺入心之血，從心入脈管，以榮養臟腑經脈皮毛，血由心左房落脈管一次，則脈跳一次，西醫聽心血之聲，知脈有病變，而營衛循行之道，六氣標本之理，莫不由此悟入，總在細心體察耳。粗工視人命同草菅，烏足與言此。

江應宿治其岳母年六十餘，六月中旬，勞倦中暑，身熱如火，口渴飲冷，頭痛如破，脈虛豁二三至一止，投人參白虎湯三貼，渴止熱退，惟頭痛，用白蘿蔔汁吹入鼻中良愈。

孫子華赴試南都，六月初旬夢遺，畏寒驚懼，重裘厚被，取汗過多，身熱，六脈滑數無力。與清暑益氣湯，次日舌強，語言不清如癲，目瞪不識人。江曰：此為暑風，與人參白虎湯，加膽星、殭蠶、秦艽、天麻、竹瀝、薑汁漸愈，數日後，舌心黑如墨，與黃連解毒湯、涼膈散不退，與犀角地黃湯而愈。

一人瘦長而脆，暑月過勞，飢飲燒酒，遂身熱汗出，昏懵語亂。江視之，脈皆浮小而緩，按之虛豁，曰暑傷心，勞傷脾也。蓋心藏神，脾藏意，二臟俱傷，宜有是證，法宜清暑益脾，用八物湯，加麥冬、山梔、陳皮，十餘貼而愈。

霖按：江公三案，平正可法，其第二案解毒涼膈不應，易犀角地黃湯始愈。同一涼藥，有對與不對之別，讀者最宜深思。

張路玉治金魯公觸熱，勞形醉飽不謹，後受涼，遂發熱頭痛，脹滿喘逆，大汗如蒸，面赤戴陽，足冷陽縮，脈弦數無力，曰：此傷暑夾食而復夾陰也。與大順散一服不應，轉脹急不安，因與枳實、理中，加厚朴、大黃，是夜更衣二次，身涼足暖而痊。

霖按：此案於不謹後受涼，而見面赤陽縮，足冷汗多且喘，最易作陰證，其辨在發熱頭痛脹滿，與陰證不合，更察其不謹之前，有醉飽之病因，故大順散不應，即用枳實、理中加厚朴、大黃，得更衣而愈。若誤以白通、四逆，殆矣。此暑天變證，非暑證也，要亦不可不知。

汪石山治一人年三十八餘，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口七日，自分死矣。診脈八至而數，曰當夏而得是脈，暑邪深入也。吐瀉不納水穀，邪氣自盛也。遂以人參白虎湯進半杯，良久復進一杯，覺稍安，三服後減去石膏、知母，而人參漸次加至四五錢，黃柏、橘皮、麥冬等隨其所兼之病而佐使。一月後平復。

霖按：此暑熱霍亂之輕者，吐瀉至七八日而不死，亦由未服溫補燥熱之劑故耳。汪公制劑固當，而進退操縱有法，暑盛氣傷之治，此案可師。

一人病霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹㽲痛，脈之沉伏如無，此乾霍亂也。急令鹽湯探吐宿食痰涎碗許遂瀉，與六和湯愈。

霖按：痛脈多伏，以鹽湯探吐，乃開其上竅，上竅開則下竅自通，而得吐瀉，即可治矣。

孫文垣治程氏子，先醉酒，後入房，次早四肢冷，胃腕痛極，脈僅四至，或以鬱火治，投以寒涼，痛更甚。三日前所食西瓜，吐出未化，乃翁以為陰證傷寒，欲用附子理中湯不決。逆孫視之，面色青慘，叫痛而聲不揚，坐臥煩亂，是霍亂兼蛔厥證也，先當止痛安蛔，後理霍亂，可免死也，遲則誤事矣。急用醋炒五靈脂三錢，蒼朮一錢五分，烏梅三個，川椒、炮薑、桂心各五分，水煎飲下，痛減大半，下午以大腹皮、藿香、半夏、橘皮、山楂、茯苓、五靈脂，兩貼全安。

霖按：此人以縱欲貪涼，恣食生冷致病，而又誤設寒涼之劑，故以溫胃安蛔，和中化滯而效，其霍亂亦不甚重。

張石頑云：一少年新婚，陡然腹痛麻瞀，或令飲火酒半杯，腹痛轉劇，旋增顱脹，身發紅點，與蘆根汁得吐痛解。復有鼻衄口燥，胸腹略見紅斑，啜童子小便稍安，又濃煎蔥豉湯，仍入童便，續續與之，得大吐汗出而痊。

霖按：此證即夏日之暑沙伏毒，得酒愈熾，先以蘆根汁清熱解毒，以殺其勢。繼進蔥豉湯，倍用童便解穢清營，仍從宣達分消而愈，治法穩當。

懷抱奇治一男子，恣飲梅水，吐瀉無度，手足厥逆，面色慘晦，聲音不出，而脈沉伏小水點滴不通，服藥入口即吐，醫告技窮，懷思梅味酸主收，故小便癃閉，而果得麝則敗，麝又香竄走竅，乃取麝半入臍中，半入鼻孔，病者即以手拂其鼻曰：此何物也？少頃小水大下二三行，忽如醉而醒，夢而覺，越日索粥漸安。

霖按：此亦暑厥，而無外因者，以敗果通竅，即能奏效，然其巧思，正不可及。

童栻廬治陳氏婦，盛夏病霍亂吐瀉，腹中㽲痛，四肢厥冷，冷汗溱溱，轉筋戴眼，煩躁大渴，喜冷飲，飲已即吐，六脈皆伏，雖曰霍亂，實臟厥也。經云：大氣入臟，腹痛下注，可以致死，不可以致生，速宜救陽為急，遲則腎陽絕矣。以四逆湯、薑、附各三錢，炙甘草、吳茱萸各一錢，木瓜四錢，煎成冷服，日夜連進三劑，四肢始和，危象皆退，口渴反喜沸湯，寒象始露。即於方中佐以生津存液之品，兩服而安。

霖按：肢冷脈伏，大渴喜冷飲，此霍亂屬乎熱者，但喜冷飲而飲已即吐，服熱藥後反喜沸湯，此真寒假熱證也。故宜四逆湯，然而小溲必清白，吐出瀉出，必無穢濁氣味，方是真寒的候，否則真假莫辨，殺人事矣。

倪姓患霍亂吐瀉，審知始不作渴，四肢不逆，脈不沉細。一醫用大順散兩帖，漸至於此，因見四逆，復加附子，脈證更劇。童曰：此病一誤再誤，命將殆矣。若果屬寒，投熱病已，今反四逆，脈轉沉細欲伏，乃釀成熱深厥深，與熱邪傳入厥陰者何異？即以竹葉石膏湯，人參易西洋參，加黃連、滑石，兩劑而安。同時有陸姓患此，醫用回陽之劑，日夜兼進，厥逆煩躁日增，病人慾得冷水，禁絕不與，甚至病者自起拾地上痰涎以解渴，遷延旬日而死。噫！即使真屬陰寒，陽回躁渴如是，熱藥之性，鬱而無主，以涼藥和之，病亦立起，不學無術，曷勝浩嘆？

霖按：此非真熱霍亂，然其證甚輕，醫者藥誤，致釀熱深厥深。竹葉石膏湯，人參易西洋參極是。即使寒證回陽後躁渴，亦當參以涼潤和之。此千古不刊之論也。

治心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，並傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢痢，中酒煩渴畏食，婦人胎中亦可服。

縮砂仁（研）　半夏（湯泡七次）　杏仁（去皮尖，各一兩）　人參（去蘆）　甘草（炙，各一兩）　赤茯苓（去皮）　藿香葉（去土）　白扁豆（薑汁略炒）　木瓜（各二兩）　香薷　厚朴（薑汁製，各四兩）

上㕮咀，每服一兩，水二盅，生薑三片，棗一枚，煎至一盅溫服。此清火調中和解之劑，治暑要藥也。

治伏暑引飲，口燥咽乾，或吐或瀉，並皆治之。一方加黃連四兩，用薑汁同炒令老黃色，名黃連香薷飲。如有搐搦，加羌活煎服。

香薷（去土，一斤）　白扁豆（微炒，半斤）　厚朴（去皮，薑汁炙熟，半斤）

上㕮咀，每服三錢，水一盅，入酒少許，煎七分，沉冷不拘時服，熱則作瀉，香薷須陳者佳。

消暑氣，和脾胃。

香薷（一兩）　人參（去蘆）　陳皮（去白）　白朮（土炒）　黃耆（去蘆）　白扁豆（炒，去殼）　甘草（炙）　乾木瓜　白茯苓（去皮）　夏樸（去皮，薑汁炒黑色，各五錢）

上為末，每服二錢，熱湯冷水任調下。

以上辛散驅暑之劑，蓋香薷氣厚能散暑，木瓜善勝暑，厚朴寬中，故為要藥。

治中暑煩渴，身熱頭痛，霍亂吐瀉，小便赤少，如心神恍惚加辰砂，又名辰砂五苓散。

白朮（二錢）　白茯苓（去皮，二錢）　豬苓（去粗，一錢五分）　肉桂（一錢）　澤瀉（去毛，一錢五分）

上㕮咀，作一帖，水一盅半，煎八分溫服，或作散用亦可。

治伏暑引飲過度，肚腹膨脹霍亂。

白茯苓（去皮）　白朮（土炒）　豬苓（去皮）　滑石（研，各二兩）　寒水石（研）　甘草（炙）　澤瀉（各一兩）　肉桂（去皮，五錢）

上為末，拌勻，每服二錢，熱湯冷水任下，入蜜少許更妙。

治中暑身熱，小便不利，此藥性涼，除胃脘積熱，又淡滲濕，故利大便而散濕熱也。又名天水散、六一散，加硃砂良。

滑石（白膩者，去黃垢，水飛，六兩）　甘草（去皮，一兩）

上為末，每服二錢，新汲水調服。

以上清利消暑之劑，但孕婦禁用。

治人感四時不正之氣，頭痛憎寒作熱，上喘嗽咳。反胃嘔吐，噁心瀉泄霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴氣。

大腹皮（黑豆水洗七次）　白茯苓（去皮，各一兩）　廣陳皮（去白，三兩）　半夏（湯泡洗七次，二兩）　白芷（一兩）　白朮（土炒）　厚朴（薑製，炒）　桔梗　甘草（炙）　紫蘇（各二兩）　藿香（三兩）

上㕮咀，每服一兩，水二盅，姜三片，紅棗一枚，煎一盅溫服。

治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。

藿香（二兩）　半夏（薑製）　廣陳皮　桔梗　白朮（土炒）　厚朴（薑汁炒）　白茯苓　紫蘇　白芷（各一兩）　甘草（二兩五錢）　黃連（去須，二兩）　香薷（一斤）　扁豆（炒，八兩）　大腹皮（黑豆水捶洗七次，一兩）

上㕮咀，每服一兩，水二盅，生薑三片，蔥白二根，煎一盅，食後溫服。

治發熱惡寒無汗，或自汗頭痛項強，或傷風見寒脈，傷寒見風脈，並宜服之。此藥不犯三陽禁忌，為四時發散之通劑也。溫證如神，暑亦可解。

羌活　防風　蒼朮（各一錢五分）　甘草　川芎　白芷　生地　黃芩　細辛（各一錢，細辛用五分亦或可）

上㕮咀，作一服，水二盅，生薑一片，煎至一盅溫服。

治傷寒頭痛，壯熱惡寒，及風痰咳嗽，鼻塞聲重。如心經蘊熱，口舌乾燥者，加黃芩，溫暑通用，皆臻神妙。

柴胡（去苗）　甘草（炙）　桔梗　人參（去蘆）　羌活（去苗）　川芎　白茯苓（去皮）　枳殼（去穰，麩炒）　前胡（去苗，洗）　獨活（去蘆，各等分）

上㕮咀，每服三錢，水一盅，姜三片，薄荷少許，同煎七分，去滓溫服。

以上正氣驅邪之劑，但暑不可汗，微發解之，敗毒散尤為調和之宗也。

治伏熱吐瀉，虛煩霍亂。

人參（去蘆，八分）　茯苓（一錢）　甘草（炙，三分）　紫蘇葉（七分）　木瓜（七分）　澤瀉（五分或七分）　香薷（一錢）　白扁豆（炒，七分）　法半夏（湯泡七次，五分）　廣陳皮（七分）　厚朴（七分）　烏梅肉（七分）

上㕮咀，水二盅，生薑三片，棗一枚，煎一盅，食前熱服。

一發一斂，一驅一補，巧力並中長技也，當與六和湯並善。

治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦噁心，頭目昏眩。

枇杷葉（去毛，炙，二兩）　香薷（七錢五分）　白茅根　麥門冬（去心）　甘草（炙）　乾木瓜（各一兩）　廣陳皮（去白）　厚朴（去皮，薑汁炒）　丁香（各五錢）

上為末，每服二錢，水一盅，姜三片，煎服，如止渴燥，去丁香，加知母，冷水調下。

以上辛散之劑。

消暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂。

縮砂仁（研，四兩）　乾葛（二兩）　白扁豆（炒香，去皮，二兩）　烏梅肉　草果（炒，去殼）　甘草（炙，各四兩）

上㕮咀，每服四錢，水二大碗，煎七分，以水沉冷服。

消導解利之劑。

治實火燥亂，煩渴蓄熱內甚等證，此所謂實火宜瀉。

黃連（去毛）　黃芩　黃柏　梔子（各一錢）

上咀片，水煎服。

治伏暑發渴，嘔吐身熱，脈虛自汗。

人參（一錢五分）　知母（二錢）　石膏（五錢）　甘草（炙，一錢）

上㕮咀，入粳米一合，水二盅，煎一盅，不拘時熱服。如伏暑作，寒熱未解，宜和五苓散同煎服。伏熱後或冷水沐浴或吃冷物，冷氣在脾下不散，令日晡作寒慘壯熱，渾身灑淅，宜加桂煎服便解。

治中暑無汗，脈虛弱，腹滿身重，口燥面垢，譫語發黃。

石膏（二錢）　知母（去粗）　蒼朮（米泔水浸曬）　羌活（各一錢）　甘草（五分）

上作一劑，水二盅，糯米一撮，煎八分，不拘時服。

治伏暑內外發熱，煩躁大渴。

石膏（研，一兩六錢）　法半夏（二錢五分）　人參（二錢）　甘草（炙，二錢）　麥門冬（去心，五錢五分）　淡豆豉（二錢）　糯米（一合）

上㕮咀，每服五錢，水一盅，入青竹葉、生薑各五片，煎服。

治陽毒發斑，身黃如塗朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脈洪大，燥渴欲死，鼻乾面赤齒黃。

黃連　黃柏　黃芩（各一錢）　石膏（一兩五錢）　山梔（三十個）　香豉（二合）

上水二盅，姜三片，棗二枚，捶法入細茶一撮，煎之熱服。

消暑更捷。

以上諸方，皆大寒味，鎮墜消毒之劑，驅暑之將軍也。中用人參者，攝氣保中，防驟損耳，此等藥，必重病而後用，輕則惟前十方內酌用為妙。

病已愈而觸犯者，用之最效。

柴胡（去蘆，一錢）　人參（去蘆，五分）　黃芩（一錢）　甘草（五分）　知母（去粗，八分）　百合（一錢二分）　陳皮（去白，一錢）　生地黃（七分）

渴加天花粉。胸中煩熱加山梔。有微頭疼加羌活、川芎。嘔吐入薑汁炒半夏。胸中飽悶加枳殼、桔梗。食復者加枳實、黃連。甚重大便實者加大黃。胸中虛煩加竹茹、竹葉。瘥後乾嘔，錯語失神，呻吟睡不安者，加黃連、犀角。咳喘者加杏仁。心中驚惕為血少，加當歸、茯神、遠志。虛汗加黃耆。脾虛加白朮。腹如雷鳴加煨生薑。勞復時熱不除，加葶藶、烏梅、生薑汁。

上㕮咀，水二盅，姜三片，捶法醋煮鱉甲，煎之溫服。

蒼朮（五兩）　陳皮（三兩）　厚朴（二兩）　甘草（炙，二兩）　白朮（四兩）　雲茯苓（二兩）　肉桂（二兩）　豬苓（二兩）　澤瀉（去粗，二兩）　人參（去蘆，一兩）　黃連（去毛，姜炒，二兩）　白芍（炒，二兩）

上為末，蜜丸，清米湯下，每服五六十丸。

治伏暑發熱，煩渴嘔吐噁心。

黃連（去毛，極淨者，二斤）

上以好醋五升，煮乾為末，麵糊丸梧子大，熱湯下，每服三十丸。

治伏暑引飲，脾胃不和。

半夏（一斤）　生甘草　雲茯苓（去皮，各半斤）

上為末，薑汁煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，熱湯下。此藥味平，備一斑耳。

治暑渴。

寒水石　滑石（去黃垢土）　石膏（火煅）　栝蔞根（各二兩）　甘草（一兩）

上為細末，每服五錢，新水調下。

治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐泄痢，煩渴背寒面垢。

赤茯苓　生甘草（各四兩）　寒食麵　生薑（各一斤）

上為末，每服二錢，白湯調下。

治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，霍亂嘔吐，臟腑不調。

甘草（三斤）　乾薑　杏仁（去皮尖，炒）　肉桂（去皮，各六兩四錢）

上先將甘草用白砂蜜炒，及八分黃熟，次入乾薑同炒，卻入杏仁，候杏仁不作聲為度，用篩篩淨，後入肉桂，一處搗羅為末，每服三錢，水一盅，煎五七分溫服。如煩躁，井花水調下，不拘時候，以沸湯點服亦可。

此劫劑也，從治火攻，用暑厥等劇證則效，效後仍用辛涼劑調理，切不可常用。

治中暑迷悶，不省人事，及泄瀉霍亂煩渴，一服即愈，能解暑毒。

白礬（生，一兩）　五倍子（生，三錢）　烏梅（捶去仁，二兩）　甘草（炙，一兩五錢，一方生用）　飛羅面（一兩，一方用清明日面，尤佳）

上為末，入飛羅面拌勻，每服二錢，新水調下。

一方加訶子肉，滴水為丸，如彈子大，細嚼水下。名龍涎丸，此豁痰劫劑，輕證不可用。

即桂苓甘露飲，外加人參、香薷、甘草煎服，治法同前。

治暑傷元氣，脈虛身弱者用之。

黃耆（炙一錢五分）　人參　甘草（炙，各五分）　當歸（七分）　白朮（土炒，八分）　柴胡（三分）　升麻（三分）　廣陳皮（留白，一錢）

渴加葛根五分，咳加麥門冬一錢、五味子十五粒。

一方有白芍藥五分，秋冬不用，黃柏三分，以滋腎水，瀉伏火，加紅龍三分，入心養血。

上作一服，水煎午前稍熱服。

溫補但助火，反昏沉，須加連膏方效。

大黃（去皮，七錢）　葛根　黃芩　藁本　白朮　芍藥　桔梗　雲茯苓（去皮）　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服五錢，水盞半，煎八分，移時再服，得利即止。

此下藥也，須有生冷麵食積聚者，方可用。

霖按：治暑首以六和湯、香薷飲，此兩方乃暑月外感風寒，內傷生冷之劑，未可概治也。五苓散為傷寒中風有表裡證，渴欲飲水，所以用桂術蒸膀胱之津液上騰，宣陽氣，布水精，乃治濕之方。九味羌活湯、人參敗毒散，辛溫升散，暑濕忌汗，用者皆宜慎。其大順散，治暑月內傷飲冷證，非治暑也，移治暑厥燥火之病，恐貽人夭殃。即使脈伏肢冷，汗多舌潤，亦當以參附回陽，斷不可專恃薑桂燥烈之品。況熱厥亡陽，辨之不真，雖參附亦殺人事也，可不慎諸，增訂數方，附列於後。

瓜蒂（二十個）

上銼以水一升，煮去五合，去滓頓服。

尤在涇曰：暑之中人也，陰虛而多火者，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴。陽虛而多濕者，暑即伏於濕之內，為身熱而疼重。故暑病恆以濕為病而治濕，即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水去而暑無所依，將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。

治一切藥毒，菰子鼠莽惡菌，疫死牛馬河豚等毒，及時行瘟疫，山嵐瘴瘧，纏喉風痹，黃疸赤眼，瘡癤熱毒上攻，或自縊溺水，打撲傷損，癰疽發背，魚臍瘡腫，百蟲蛇犬所傷，男子婦人癲邪狂走，鬼胎鬼氣，並宜服之。

山慈姑（去皮，洗焙，二兩）　川文蛤（一名五倍子，捶破洗，刮內桴，二兩）　麝香（細研盡，三錢）　紅芽大戟（洗焙，一兩）　千金子（去殼，用紙包裹，換紙研數十次，去盡油，無油成霜，二兩。）

上各研細末和勻，以糯米粥為劑，每料分作四十粒，於端午、七夕、重陽合，如欲急用，辰日亦得，於木臼中杵數百下，不得令婦人、孝服人、不具手足人、及雞犬之類見之。

即前香薷飲，加黃連。

麥門冬（七升）　半夏（一升）　人參　甘草（各二兩）　粳米（三合）　大棗（十二枚）

上六味，以水一斗二升，煮去六升，溫服—升，日三，夜—服。

霖按：此方治胃中津液乾枯，虛火上炎之良法。海藏去半夏加竹葉，治房勞復氣欲絕者佳。

治熱傷元氣，氣短倦怠，口乾出汗。

人參　麥門冬　五味子

上三味，用水煎服。

柯韻伯曰：肺為嬌臟，而朝百脈，主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脈結代，與脈微欲絕之危。暑熱刑金則傷肺，故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從外來者為實邪，故雖脈不至而可復可通。傷熱是從所不勝來者為賊邪，非先從滋化其源，挽回於未絕之前，則一絕而不可復。此孫真人為之急培元氣，而以生脈名方也。麥門冬甘寒，清權衡治節之司，人參甘溫，補後天營衛之本，五味酸溫，收先天天癸之原，三氣通而三才立，水升火降，而合既濟之理矣。仲景治傷寒，有通脈復脈二法。少陰病裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽。厥陰病外寒內熱，心動悸，脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。生脈散本復脈立法，外無寒故不用薑桂之辛散，熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺，仲景二方，重任甘草者，全賴中焦穀氣以通之復之，非有待於生也，此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不藉甘草之緩，必取資於五味之酸矣。

白頭翁（二兩）　黃連　黃柏　秦皮（各三兩）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓溫服一升，不愈更服一升。

霖按：此治厥陰熱利方也，何以移治暑厥？夫白頭翁臨風偏靜，長於驅風，用為君者，以風動則火生，風平則火熄，欲平走竅之火，必寧搖動之風也。秦皮、黃柏，瀉少陽相火，而手少陽與手厥陰表裡，故佐以黃連以瀉心包絡火熱，風平火熄，則痙止厥回矣，此釜下抽薪法也。

升麻　當歸　甘草（各二兩）　雄黃（半兩，研）　蜀椒（炒去汗，一兩）　鱉甲（手掌大一片，炙）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服取汗。《肘後千金方》，陽毒用升麻湯無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。

趙以德曰：按古方書，謂陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內外皆陽，故成陽毒。謂陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴衰，內外皆陰，故成陰毒。二者或傷寒初得，便為是證，或服藥後變而成之。陽毒盡治以寒涼，陰毒盡治以溫熱，藥劑如冰炭之異，何乃仲景用一方治之乎？雖曰陰毒去雄黃、蜀椒，則是反去其溫熱者矣。且注曰：《肘後千金方》陽毒用升麻湯無鱉甲有桂，陰毒用甘草湯無雄黃，豈非皆是熱毒之傷於陰陽二經絡耶？在陽經絡則面赤斑斑如錦文，吐膿血，在陰經絡則面青身如被杖，此皆陰陽水火動靜之本象如此，豈是寒熱之邪乎？嘗以升麻鱉甲之藥考之本草，謂升麻能解時氣毒厲諸毒，攻咽喉痛，與熱毒成膿，開壅閉，療發斑。當歸能破惡血，養新血，補五臟肌膚。甘草和中，利血脈，緩急止痛，調藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節積聚，闢鬼邪惡氣，骨蒸熱極。蜀椒通血脈，調關節逐肌骨皮膚死肌，去留結破血，治天行時氣。諸藥所能者如此，即此觀之，仲景於陰陽二毒之證，總用一方，蓋可見矣。病形雖由陰陽發證，論邪則一屬熱毒與血病也。所以不分表裡，俱以升麻解熱毒為君，當歸和血為臣，余者佐之而已。但雄黃蜀椒，理陽氣藥也，故病在陰者去之，如《肘後千金》陽毒去鱉甲有桂枝者。鱉，水族，乃陰中之陽，不如桂枝能調陽絡之血，陰毒不去蜀椒者，蜀椒亦陰中之陽，非若雄黃陽中之陽，故留之以治陰也。方旨如此而已。

檳榔（二錢）　厚朴（一錢）　草果仁（五分）　知母（一錢）　芍藥（一錢）　黃芩（一錢）　甘草（五分）

上用水二盅，煎八分，午後溫服。

吳又可曰：檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣。厚朴破戾氣所結，草果辛烈氣雄，除伏邪蟠踞。三味協力直達其巢穴，使邪氣潰散，速離募原，是以名為達原飲也。熱傷津液，加知母以滋陰，熱傷營血，加芍藥以和血，黃芩清燥熱之餘，甘草為和中之用，以後四味，乃調和之品，如渴與水，非拔病之藥也。凡疫邪遊溢諸經當隨經引用，以助升泄。如脅痛耳聾，寒熱嘔而口苦，此邪熱溢於少陽經也，本方加柴胡一錢，如腰背項痛，此邪熱溢於太陽經也，本方加羌活一錢。如目痛眉稜骨痛，眼眶痛，鼻乾不眠，此邪熱溢於陽明經也，本方加葛根一錢。但證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。

檳榔　草果　厚朴　芍藥　甘草　知母　黃芩　大黃　葛根　羌活　柴胡　生薑　大棗為引。

鄭素圃曰：按三陽加法，不必全用，各隨其所見之經而加用之。

大黃（五錢）　厚朴（一錢）　枳實（一錢）　芒硝（三錢）

水姜煎服。弱人減半，邪微者各復減半。

大黃（五錢）　厚朴（一錢）　枳實（一錢）

水姜煎服。

大黃（五錢）　芒硝（二錢五分）　甘草（一錢）

水姜煎服。

吳又可曰：三承氣湯，功用彷彿，熱邪傳裡。但上焦痞滿者，宜小承氣湯。中有堅結者，加芒硝軟堅而潤燥。病久失下，雖有結糞，然多黏膩，得芒硝則大黃有盪滌之能。設無痞滿，惟存宿結而有瘀熱者，調胃承氣湯宜之，三承氣功效，皆在大黃，余皆治標之品，不耐湯藥者，或嘔或噦，當為細末，蜜丸湯下。

如人方肉食，而病適來，以致停積在胃，用大小承氣連下，惟是臭水稀糞而已，於承氣湯中，但加人參一味服之，雖三四十日所停之完穀及完肉，於是方下，蓋承氣借人參之力，鼓舞胃氣，宿物始動也。

白殭蠶（酒炒，二錢）　全蟬蛻（去土，一錢）　廣薑黃（去皮，三分，不用片薑黃）　川大黃（生，四錢）

上為細末，合研勻，病輕者分四次服，每服重一錢八分二釐五毫，用冷黃酒一杯，蜂蜜五錢，調勻冷服，中病即止。病重者分三次服，每服重二錢四分三釐三毫，黃酒一半，蜜七錢五分，調勻冷服。最重者，分二次服，每服重三錢六分五釐，黃酒二杯，蜜一兩，調勻冷服。如一二帖未愈，可再服之，熱退即止。胎產亦不忌。煉蜜丸，名太極丸。性稍緩，服必空心，服後須忌半日不可吃茶水吃煙吃飲食，若不能忌，並不效，能遵禁忌，下咽即蘇，半日而愈。若飽食後服此亦不效，愈後最忌飽食，只宜吃稀粥四五分飽，永不再發。至於腥葷，更須著實牢忌，萬不可吃。凡患瘟疫，未曾服他藥，或一二日，或七八日，或至月餘未愈，但服此藥，即愈。若先用他藥不效，後用此藥，亦間有不驗者，服藥雜故也。

楊慄山曰：處方必有君臣佐使，而又兼引導，此良工之大法也。是方以殭蠶為君，蟬蛻為臣，薑黃為佐，大黃為使，米酒為引，連蜜為導，六法俱備，而方乃成。竊嘗考諸本草，而知殭蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升，陽中之陽，故能勝風除濕，清熱解鬱，從治膀胱相火，引輕清氣上潮於口，散熱濁結滯之痰也。其性屬火，兼土與木，老得金水之化，僵而不腐，溫病火炎土燥，焚木爍金，得秋分之金氣而自衰，故能闢一切怫鬱之邪氣，夫蠶必三眠三起，眠者病也，合薄皆病，而皆不食也，起者愈也，合薄皆愈，而皆能食也。用此而治閤家之瘟病，所謂因其氣相感，而以意使之者也，故為君。夫蟬氣寒無毒，味鹹且甘，為清虛之品，出糞土之中，處極高之上，自甘風露而已，吸風得清陽之真氣，所以能祛風而勝濕，飲露得太陰之精華，所以能滌熱而解毒也，蛻者退也，蓋欲使人退去其病，亦如蟬之脫然無恙也，亦所謂因其氣相感，而以意使之者也，故為臣。薑黃味辛苦溫無毒，蠻人生啖，喜其祛邪伐惡，行氣散郁，能入心脾二經，建功癖疫，故為佐。大黃味苦，大寒無毒，上下通行，蓋亢甚之陽，非此莫抑，苦能瀉火，苦能補虛，一舉而兩得之，人但知其建良將之大勳，而不知有良相之碩德也，故為使。米酒性大熱，味辛苦而甘，令飲冷酒，欲其行遲，傳化以漸，上行頭面，下達足膝，外周毛孔，內通臟腑經絡，驅逐邪氣，無處不到，如物在高巔，必奮飛沖舉以取之，物在遠方及深奧之處，更必迅奔探索以取之，且喜其和血養氣，伐邪辟惡，仍是華陀舊法，亦屠蘇之義也，故為引。蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑疹，腹內留熱，嘔吐便秘，欲清其熱，潤燥而自散瘟毒也，故為導。蓋蠶食而不飲，有大便無小便，蟬飲而不食，有小便無大便，以清虛而散火，君明臣良，治化出焉。薑黃辟邪而靖疫，大黃定亂以致治，佐使同心，功績建焉。酒引之使上行，蜜潤之使下導，引導協力，遠近通焉。補瀉兼行，無偏勝之弊，寒熱並用，得時中之宜，所謂天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉，用治溫病。百發百中，屢試屢驗，萬無一失。

生石膏（大劑，六兩至八兩，中劑，二兩至四兩，小劑，八錢至一兩二錢）　梔子　小生地（大劑，六錢至一兩，中劑，三錢至五錢，小劑，二錢至四錢五分）　桔梗　烏犀角（大劑，六錢至八錢，中劑，三錢至四錢，小劑，二錢至四錢）　黃芩　真川連（大劑，四錢至六錢，中劑，二錢至四錢，小劑，一錢至一錢半）　知母　赤芍　元參　連翹　甘草　丹皮　鮮竹葉

先煮石膏數十沸，後下諸藥，犀角磨汁和服。

余師愚曰：此十二經泄火之藥也。凡一切火熱，表裡俱感，狂躁煩心，口乾咽痛，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出於胃，亦諸經之火有以助之，重用石膏，直入胃經，使其敷布於十二經，退其淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火於上焦，丹皮及梔子、赤芍，泄肝經之火，連翹、元參，解散浮游之火，生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃，此大寒解毒之劑。重用石膏，則甚者先平，而諸經之火，自無不安矣。證疫若初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑，沉而數者，即用中劑，浮大而數者，用小劑，如斑一出，即加大青葉，並少佐升麻四五分，引毒外透，此內化外解，濁降清升之法，治一得一，治十得十，以視升提發表而加劇者，何為俯取芻蕘之一得乎？

草豆蔻（麵裹，炮，十個）　木豬苓（去皮）　石菖蒲　高良薑　獨活（去蘆，頭）　附子（炮製，去皮臍）　麻黃　（去根）　藁本（去穰，土炒）　厚朴（去皮，薑汁炙）　芍藥　枳殼（去穰，麵炒）　柴胡　澤瀉　白朮　細辛　防風（去蘆，頭）　藿香　半夏（薑汁製，各半兩）　甘草（炙，一兩）　茯苓（半兩）

上銼碎，如麻豆大，每服五錢匕，水一盅半，煮取八分，去滓熱服，余滓兩服，合為一服，重煎空心服。

暑證即發為熱病，吐瀉霍亂，積久後發為瘧、痢。霍亂、瘧、痢三證，醫書各有專科，治法亦詳，故不具載。姑以主方取效速者，附列於下。

暑氣入腹，噁心腹痛，上吐下瀉，瀉如水注，此暑火暴發，升降不利，清濁不分，所瀉者皆五臟之津液，宜速止之。用五苓散，或胃苓湯，利小便清火實臟，甚者桂苓甘露飲。此證間有夾食積者，醫家認為食傷，而用下誤矣。亦有謂其穢濁當去者，不知津液暴涸，元氣頓傷，當立止之為上。更有吐瀉無物者，為乾霍亂，令人立斃，急用炒鹽湯或二陳湯探吐之，通則易救。

丹溪亦用理中湯吐，恐熱，不敢載方。

二陳湯　化痰利氣，乾霍亂多煎服之，探吐代瓜蒂散，瓜蒂性峻而損胃，此藥利痰而性平。

廣陳皮（去白，一錢五分）　半夏（薑汁炒，一錢）　雲茯苓（去皮，一錢二分）　甘草（三分）

上㕮咀，水煎服。

芍藥湯加減　兼治赤白痢。

白芍藥（一錢）　黃連（一錢）　枳實（一錢）　白茯苓（一錢）　檳榔（七分）　當歸（八分）　黃芩（一錢）　川芎（五分）　大黃（二錢）　加滑石（二錢）

大黃，初痢二三日內用一帖，動後即去之，痢日久者不可用，水一盅半，煎至八分，和木香末三分溫服，日夜三服方效。

香連丸　方伯王嵩淮傳自楚府。

木香（二兩）　黃連（茱萸炒，八兩）　廣陳皮（二兩）　槐角子（一兩五錢）　地榆（一兩）　枳殼（麩炒，二兩）　枳實（麩炒，一兩）　檳榔（二兩）　益元散（二兩）

醋糊為丸，每服一錢，紅痢、米湯下，白痢、薑湯滾白水送下，亦每日三服，或湯一丸二丸亦可。老弱數服後，即當溫補。

青皮　厚朴　白茯苓　柴胡　半夏　黃芩（各一錢）　白朮（八分）　甘草　草果仁　砂仁（各五分）　滑石（二錢）

渴加麥門冬一錢，烏梅一個，水一盅半，煎至八分，和薑汁二匙溫服，瘧發過兩個時辰服一帖，到瘧臨來前一個時辰，再服一帖方效。二日一發者，先於空日早晚服二帖，至臨發日前一個時辰，又服一帖方效。

如服前藥後，尚未痊愈，即服後劑。

厚朴（薑製，炒）　蒼朮（泔水浸，炒）　陳皮（一錢）　甘草（炙，五分）　澤瀉　雲茯苓　豬苓（各八分）　白朮（一錢）　官桂（三分）

上水二盅，煎至八分溫服。

霖按：乾霍亂欲吐不得，欲瀉不得，頃刻危亡，恐非二陳湯探吐可通，當以屋角結網之大蜘蛛一枚搗爛，水沖服，即可痛止便通。蓋暑濕伏郁之邪，賊及太陰濕土，非風木之相剋則不劇，邪穢深伏，上下為之不通，風邪肆虐，故心腹為之絞痛，蜘蛛善能定風，風平則土氣得伸，而上下皆通矣。通後再議進藥，若夫霍亂之治，雖載方書，可不具錄，然既云附列主方，若不辨其寒熱綱領，誠恐貽誤來茲。凡霍亂吐瀉，吐出澄澈而不酸濁，瀉出而不臭穢，口不渴，小溲利，此寒證。即《素問·至真要大論》，諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒者是也。若吐出酸濁，瀉出臭穢，溲渾口渴，此熱證，即諸轉反戾，水液渾濁，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱是也。轉筋者，感風木之變，土為木克也。夫霍亂吐瀉後，每多肢冷如冰，脈伏欲絕，口渴甚，以涼水與之即止。若驗其所吐酸臭，所下穢惡，小溲赤澀，此假寒真熱證也。口渴喜冷飲，卻不多，手足逆冷，面赤戴陽，煩熱發躁，揭去衣被，若察其瀉出不臭惡，吐出不酸穢者，陰盛格陽之假熱真寒證也。如煩渴躁擾，口乾恣飲，舌本不冷者，乃氣液告竭之候，宜兼救陰。如吐利止而身痛不休，宜兼達表，此寒熱之略也。然易之山風蠱卦，艮上巽下，蠱者蟲類也，風木之邪，剋制濕上，則蟲生，霍亂之重者，殺蟲又不可緩也。此義仲景以後，未有知者，近西士言之，司命者亦不可忽。

又按：痢瘧各有專書，原不須縷述，但清脾飲治少陽正瘧之方，胃苓湯治太陰寒濕之瘧，溫癉等瘧，若誤用，禍尚不測，況暑瘧乎？此書專言傷暑，而舍暑瘧不論，殊覺未備，夫微寒壯熱，心煩多汗，口渴引飲，脈或虛或濡，或洪或弦，或一日一發，或間日一發者，即所謂陰氣先傷，陽氣獨發之暑瘧也。當與《內經》、《金匱》癉瘧治法相仿，然有微甚之不同。若因外感觸發伏氣，宜清涼滌暑，如滑石、青蒿、生草、連翹、茯苓、竹茹、枳實。暑熱甚者，黃芩、黃連皆可加入。外邪甚者，可加豆豉、蔥、藿香、薄荷之屬。若暑熱內動者，宜甘寒生津，如鮮生地、麥冬、沙參、花粉、知母、石膏、鮮石斛、梨汁、蔗漿。夾濕者，可加入蘆根、通草、六一散。熱濕兩重，日晡煩痞昏譫，而陰氣未見大傷者，半夏瀉心，合小陷胸，去參棗，稍挾表邪，可佐以豉、薄、蘇、藿、蔥白等兩三味是矣。若夫十二經之瘧，風寒濕及痰食疫瘴諸瘧，仍當考之專書，茲不載。

半夏（半升）　黃芩　乾薑　甘草（炙）　人參（各二兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

水一斗，煮取六升，去渣再煎，取三升，溫服—升，日三服。

方中行曰：半夏、乾薑，辛以散虛滿之痞。黃芩、黃連，苦以泄心膈之熱。人參、甘草，甘以益下後之虛。大棗甘溫，潤以滋脾胃之液。曰瀉心者，言滿在心膈，而不在胃也。

栝蔞實（大者一枚）　黃連（一兩）　半夏（半升）

水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓內諸藥，煮取二升，去滓分溫二服。

鄒潤安曰：觀仲景之用栝蔞實，在此湯曰小結胸。正在心下，按之則痛，在栝蔞、薤白白酒湯，曰喘息咳唾，胸背痛短氣。而其脈一則曰浮滑，一則曰寸口沉遲，關上小緊數，是皆陰中有陽，且踞於陽位者也。夫胸背痛，較按之方痛則甚，痹則較結為輕。咳唾喘息，是其勢為上衝，而居於心下，按之才痛，似反靜而不動，此其機總緣氣與飲相阻，寒與熱相糾，熱甚於寒者，其束縛反急而為結，寒甚於熱者，其蔽塞自盛而為痹，是故結胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜開，散者且行，故一則佐以連夏之逐飲泄熱，一則佐以薤酒之滑利通陽。栝蔞實之裹無形攢聚有形，使之滑潤而下則同，能使之下，似是治實之方，僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實之道矣，何以知不能使之必通？蓋有停飲，痛甚至不得臥，即當加半夏。若兼胸滿脅下逆搶心，則仍加枳、樸、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉！是知栝蔞實之治，大旨在火與痰結於陽位，不純乎虛，亦不純乎實者，皆能裹之而下，此其擅長矣。

消斑青黛飲　治邪熱傳裡，裡實表虛，血熱不散，熱氣乘於皮膚而為斑也。

黃連（去毛，一錢）　甘草（五分）　石膏（煅，一錢五分）　知母（五分）　柴胡（去蘆，五分）　人參（去蘆，五分）　犀角（鎊，一錢）　青黛（一錢）　山梔（一錢）　生地（一錢）

大便實者，去人參，加大黃，多寡酌之。

上㕮咀，水二盅，姜一片，棗二枚，煎之捶法，臨服入苦酒一匙調服。

寒溫暑三病，有發斑證，而暑斑人多忽之，不知其形與寒溫同，或大如豆，或細如線痕，或如蚤點，甚亦有羊毛疔者，皆宜前藥清之。

傷寒傷暑，溫涼諸證，皆邪氣欺正氣也。用藥如對敵，藥入則邪漸退，藥力盡而邪復熾，必一服周時，即詳勢診脈，藥對則連進，日夜三五服，以邪退病安為止。此法惟漢張仲景傷寒。隋孫思邈《千金方》中載此。孫云夏月晝五夜三，冬月晝三夜五，必期病退而後止，如禦敵者，愈驅逐愈加精銳，期於蕩平而後班師，此萬全之勝算也。自宋以後不傳，故取效寡而活人之功疏，愚以此法屢治人，極有神效。

張鳳逵之著《傷暑全書》也，翻古人之成案，妙生心之化裁，可謂善於立言者矣。第疫證引說不明，關係醫學非小，雖以東垣之淵通，丹溪之博洽，亦隨俗相沿，未有確解，近喻嘉言先生，以通今博古之才，著開天闢地之論，掃叔和之穢，闡仲景之奧，不剿陳言，獨標新義，從來迷謬，渙然冰釋，至於治法，高出千古，直髮前人所未發，誰謂今人不及古人之精乎？故附刊之，而以治案名方，綴於其後，用告業醫之士焉。蓋天地以生為心，寒熱溫涼，四氣遞運，萬古不易，人生其間，感觸寒暑而病者，皆其起居無時，飲食不節，氣虛體弱，自行犯之，非寒暑之過也。然亦不過千百之一二耳！若以寒暑為殺厲之氣，觸之即病，則人無噍類久矣，豈天地生人自然之道哉！至非其時而有其氣，謂之不正之氣則可，謂之疫氣則非也。何也？不正之氣，人感之者，有病有不病，未可一概論也。若夫疫氣，則不論富貴貧賤，老幼男女，強弱虛實，沿門合境，傳染相同，人無得免者，此唯大兵大荒之後則有之，而饑饉之年尤甚，流離滿野，道殣相望，或趨鄉鎮，或集郡邑，或聚都城，安置失所，賑濟乏術，九重萬里，呼籲無門，三五為群，死無虛日，千百一塚，埋藏不深，掩蓋不厚，時至春和，地氣轉動，浮土塌陷，白骨暴露，血水汪洋，死氣屍氣，濁氣穢氣，隨地氣上升，混入蒼天清淨之氣，而天地生物之氣，變為殺物之氣，無形無影，無聲無臭，從口從鼻而入，直犯臟腑，正氣閉塞，邪氣充斥，頃刻云亡，莫可救藥。《說文》云：疫者民皆病也，厲鬼為災，斯為疫耳！《禮記·月令》云：孟春之月，先王掩骼埋胔，正以是月天氣下降，地氣上升，誠恐胔骼汙穢之氣，隨天地之氣升降，溷合為一，有害人物，故掩埋之。此預補造化，天無功也。蓋以人在氣交之中，如魚在水，一毫渣滓，混雜不得。設川澤潑灰，池溏入油，魚鮮有得生者。人受疫氣，何以異此！是以自古聖君賢相，參贊化育，燮理陰陽，消弭疫端於平日，捍患御災，煮粥施藥，救濟疫害於臨時，人無橫夭，世躋雍熙，文人解為澤及枯骨，失其旨矣。詎春月當澤及枯骨，而夏秋冬之枯骨，遂不當澤及哉！近有好事之輩，設立壇廠，每於小兒出痘之年，購求夭亡屍骸，雖經埋瘞，亦必刨集如山，架火焚燒，烈焰張熾，腥聞於天，神人掩鼻，毒氣熏蒸，惡味氤氤，流行傳染，以致嬰孩生出一等怪症，似痘非痘，似疹非疹，似癍非癍，一二日間，即涉危篤。雖有良醫，莫能措手，共相詫愕，咸謂天生災異，不知致此之由，頻年以來，冤枉赤子，何啻數萬？離城二三十里，即無此症，豈非明驗與！嗟嗟，異端妖術，惑世誣民，昧者反以為善，聚眾譁之，斂財助之，此倡彼和，奔走若狂，揆之先王掩骼埋胔之義，不大相乖舛耶？因序疫症而並及之，以望世之學醫者，加之意焉。

喻昌曰：聖世御宇，春無愆陽，夏無伏陰，秋無悽風，冬無苦雨，乃至民無夭札，物無疵癧，太和之氣，彌滿乾坤，安有所謂瘟疫哉？然周禮儺以逐疫，方相氏掌之，則瘟疫之由來，古有之矣。鄉人儺，孔子朝服而致其誠敬，蓋以裝演巨象為儺神，不過彷彿具形，聖人以正氣充塞其間，俾疫氣潛消，乃位育之實功耳！古人元旦汲清泉以飲芳香之藥，上已採蘭草以襲芳香之氣，重滌穢也。後漢張仲景著《傷寒論》，欲明冬寒春溫夏秋暑熱之正，自不能併入疫病，以混常法，至理已畢具於脈法中。叔和不為細繹，乃謂重感於寒，變為溫疫。又謂春時應暖而復大寒，夏時應大熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也。又謂冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有重輕，治法不同。又謂從春分節以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。蓋春夏秋為寒疫，冬月為溫疫，所以又云三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。後人奉此而廣其義，謂春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感熱邪在肺，冬感溫邪在腎，塤篪遞奏，舉世若狂矣。嗟嗟！疫邪之來，果為寒折，陽氣乘其所勝，而直入精神魂魄之臟，人無噍類久矣。更有謂疫邪無形象聲臭，定時定方可言，是以一歲之中，長幼莫不知病此，至病傷寒者，百無一二。治法非疏里則表不透，非戰汗則病不解，愈摹愈遠，究竟所指之疫，仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病，疏里則下早可知，戰汗則失表可知，只足自呈敗闕耳！夫四時不正之氣，感之者，因而致病，初不名疫也。因病致死，病氣屍氣混合不正之氣，斯為疫矣。以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬，推之於人，何獨不然？所以饑饉兵凶之際，疫病盛行，大率春夏之交為甚，蓋溫暑熱濕之氣，交結互蒸，人在其中，無隙可避，病者當之，魄汗淋漓，一人病氣，足充一室，況於連床並塌，沿門合境，共釀之氣，益以出戶，屍蟲載道，腐墐燔柴掩席，委壑投崖，種種惡穢，上溷蒼天清淨之氣，下敗水土物產之氣，人受之者，親上親下，病從其類，有必然之勢。如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜殼者是也。所稱蛤蟆瘟者，喉痹失音，頸筋脹大者是也。所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。所稱疙瘩瘟者，遍身紅腫，發塊如瘤者是也。所稱絞腸瘟者，腹鳴干吐，水瀉不通者是也。所稱軟腳瘟者，便清泄白，足重難移者是也。小兒痘瘡尤多，以上疫症不明治法，咸委劫運，良可傷悼。大率瘟疫痘疹，古昔無傳，不得聖言折衷，是以墮落叔和坑塹，曾不若俗見摸索病狀，反可顧名思義也。昌幸微窺仲景一斑，其平脈篇中雲：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也；陰中於邪，必內慄也；表氣發虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛舌斷也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過則為癰膿。若榮氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入內，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。凡二百六十九字，闡發奧理，全非傷寒中所有事，乃論血邪從入之門，變病之總，所謂赤文綠字，開天闢地之寶符，人自不識耳！篇中大意，謂人之鼻氣通於天，故陽中霧露之邪者，謂清邪從鼻息而上入於陽，入則發熱頭痛，項強頸攣，正與俗稱大頭瘟、蛤蟆瘟之說符也。人之口氣通於地，故陰中水土之邪者，為飲食濁味，從口舌而下入於陰，入則其人必先內慄，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，臍築湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說符也。然從口從鼻所入之邪，必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。中焦不治，則胃中為濁，營衛不通，血凝不流，其釀變即現中焦，俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等症，則又陽毒癰膿，陰毒遍身清紫之類也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混為一，內外不通，臟氣熏蒸，上焦怫鬱，則口爛舌斷。衛氣前通者，因熱作使，遊行經絡臟腑，則為癰膿。營氣前通者，因召客邪，嚏出聲嗢咽塞，熱擁不行，則下血如豚肝，然以營衛漸通，故非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接，則脾氣於中難以獨運，斯五液下注，下焦不闔，而命難全矣。傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側，繇外廓而入。瘟疫之邪，則直行中道，流布三焦，上焦為清陽，故清邪從之上入；下焦為濁陰，故濁邪從之下入；中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必從此區分。甚者三焦相混，上行極而下，下行極而上，故聲嗢咽塞，口爛舌斷者，亦復下血如豚肝，非定中上不及下，中下不及上也。傷寒邪中外廓，故一表即散。疫邪行在中道，故表之不散。傷寒邪入胃府，則腹滿便堅，故可攻下。疫在三焦，散漫不收，下之復合，此與治傷寒表裡諸法，有何干涉？奈何千年憒憒，試折衷以聖言，從前迷謬，豈不渙然冰釋哉！治法未病前，預飲芳香正氣藥，則邪不能入，此為上也。邪既入，急以逐穢為第一義。上焦如霧，升而逐之，兼以解毒。中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒。下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。營衛既通，乘勢追拔，勿使潛滋，詳訂諸方，載春溫方後，或問春夏秋蒸氣成疫，豈冬溫獨非疫乎？余曰：冬月過溫，腎氣不藏，感而成病，正與不藏精之春溫無異，計此時有春無冬，三氣即得交蒸成疫，然遇朔風驟起，則蒸氣化烏有矣。是以西北土高地燥，即春夏氣難上升，何況冬月之凝冱，東南土地卑濕，為霧露之區，蛇龍之窟，其溫熱之氣，得風以播之，尚有可耐。設旦暮無風，水中之魚，衣中之蝨且為飛揚，況於人乎？蒸氣中原雜諸穢，益以病氣屍氣，無分老少，觸之即同一病狀矣。此時朔風了不可得，故其氣轉積轉暴，雖有薰風，但能送熱，不能解涼，盛世所謂解慍阜財者，在兵荒反有注邪布穢之事矣。叔和以夏應大熱而反大寒為疫，詎知大寒正疫氣消彌之候乎？故疫邪熾盛，唯北方始能消受，詩惡譖人，思欲投畀有北，以熄其焰，析義精矣。