粵稽醫書《天玉冊本草》、《靈樞》、《素問》三經，始自伏羲氏、神農氏、軒轅黃帝與臣岐伯等所作也。殷時伊尹著《湯液本草》，戰國時扁鵲著《難經》，類皆有法無方。惟後漢時張機著《傷寒論》論傷寒，著《金匱要略》論雜病，創立方法，包舉兼括，於此啟萬世之法程焉。但系千載遺書，辭旨古奧，未易通曉，且傳流至今，錯誤缺漏，文義多不相屬。雖經歷代注家編次詮解，然各執己見，位置無常，每遇疑難，率多隨文附會，鮮有明白指陳者。欽惟御纂《醫宗金鑑》，蒐羅仲景全書，詳加訂正，博採諸家，辨論歸諸折衷，而又推衍奧旨，酌古准今，芟繁就簡，舉大小男婦內外諸科，另著《心法要訣》五十八卷，大綱畢舉，萬目咸張，誠哉濟世編，允矣醫學正派也。仰見我皇上聖慈仁心，欲民同登壽域之至意。茲謹遵條例，每科標出品題於前，悉體法言，隨證附方，集解於後，並擇諸家經驗方法，分門別類，薈萃成篇，以備參考云。

古語云：不為良相，必為良醫。以和、緩……蕭、曹、房、杜爭功烈，非謂其術之同也，同此仁心而已矣。余幼侍先大夫側，嘗指一冊示余曰：「此汝從祖彤園公醫書也。」公少讀書，存心利物，不第，乃究心於醫。晚年輯此書，分門別類，覼縷示人，無非因立達之心郁不得施，而欲藉是以抒其萬一也。有志行仁者，甚珍之。余之知醫，蓋自此始。其後官京師，使四方，旬宣中州，恨無仁政及天下。而公事之餘，士大夫有以疾來謁者，輒本此書之意治之，往往立應。於是嘆是書之足以信，今傳……公之用心良苦也。於虖！古君子遇無窮達……心，大而用此心於天下國家，除殘去害，以利……無加也；小而用此心於一鄉一邑，救敝扶傷，以……命，於仁無損也。使公得志於時，推此心以濟世，必有登斯民於仁壽者，而豈僅在刀圭之末哉？然則余之讀是書，而慨然興嘆者，非以其術之同也，亦同此仁心而已矣。適其孫靜安、侄孫星浦重刻是書，屬序於余，余因推公所以著書之意，願與讀是書者共質之也。於是乎書。

《傷寒總注》曰：傷寒者，傷於太陽寒水之經也。太陽司營衛而主表，故外感之病由表而傳裡者，統名傷寒。其傳經則由太陽而次傳陽明，以陽明主肌肉，較之營衛之在表為稍深也。若由肌肉而再入則將傳裡矣。當其將入而未能遽入為半表半裡，則少陽證是也。夫三陽之邪能從外解，則不至傳入三陰，若由此而入陰，則邪愈深矣。入於太陰，則猶在腹，故有腹滿自利之證。入於少陰，則已及腎，而真水被其銷鑠，命根危矣。其入之甚深，而至於盡處，則為厥陰。此傳經之次第也。六經始於太陽，然太陽一經之病，治法如此其繁者，何也？以外感之邪，始於太陽一經，多夾雜他經。而他經與本經其受邪又有多寡不等。仲景欲人於邪之差多差少處權衡不爽，故雖一經之病，而不得不詳及他經也。喻嘉言謂：王叔和不應以合病、並病、壞病，過經不解病俱編入太陽篇中。不知合病、並病，仲景正慮太陽夾雜他經；而壞病、過經不解病，又皆由太陽誤治所致，焉得不收入太陽項下。此可見叔和之編次未可盡非也。又如風傷衛，用桂枝湯；寒傷營，用麻黃湯。而證見煩躁，則太陽之邪已，恐其入陽明，而爍枯津液，故青龍湯加石膏，以解熱而生津耳。成無己以為治風寒兩傷，而不言其預救陽明。《尚論篇》因之，以嘉言之明而亦昧此，況其下焉者乎？夫麻黃、桂枝、青龍湯，皆太陽之表劑也。陶節庵謂：惟冬月嚴寒及西北之地，宜用麻黃、桂枝；若南方溫暖及春夏秋感冒，只宜羌活湯發汗。此陶氏之法，而為後世所當遵者也。若邪不在營衛，而在太陽之府，則又有利小便之法。夫太陽之病，在經則發汗，在府則利小便，二法足以盡之，使無兼夾之證與誤治之變。何仲景之不憚煩，而立法如此其多乎？至於陽明在外則主肌肉，在內則連太腸。白虎湯所以退在經之熱，承氣湯所以瀉在府之邪，正治亦惟有二法，而無如其或兼太陽、或兼少陽，則下治之法又當旁通矣。況陽明有府之邪，又有虛有實，實者可下；虛者或因發汗過多，而致大便枯燥，則下法又宜斟酌矣。仲景立法所以又不得不細辨也。然而熱之虛實，邪之淺深，則又惟觀舌之法可據。節庵亦教人以此認證。此又仲景所未備者也。惟少陽則止有和解一法而已。若或誤治變逆，則太陽、陽明二篇之救法可仿也。三陰惟太陰立法最簡，原文不過九條。蓋邪之由陽而入陰者，初入陰，其地界尚淺。故其脈浮者，仍用升舉之法，使邪復出於陽分而解。縱有用下法者，亦必兼桂枝，總以邪入陰分未深，不用竣下之法也。若不由陽邪傳入，而寒氣直中者，則惟溫之而已。又有本經自病，非干外邪。如脾土自弱，或飲食所傷，則東垣之《脾胃論》，薛立齋、汪石山之發明，又皆所以輔翼仲景之書矣。少陰則或溫或下，法更不一。大抵陽邪傳經則宜下，陰邪直中則宜溫，乃一定不易之法。但又慮陰精素虧者，溫固難施，下亦宜慎，故復有潤燥清熱之法。誤汗亡陽者，又有救逆固本之法。陰盛格陽，陽盛格陰者，又有辨別真偽之法。以腎之一臟，真水真火寄居其中，為人生立命之本也。後賢如丹溪、立齋諸人，皆推原此旨，透發妙論，以治虛損勞傷各證，而義始無餘蘊焉。至於厥陰則傳經已盡，而邪當復還於表。能還於表，則厥冷者變為溫熱而愈；不能還於表，則厥深熱深而不愈。仲景所以禁用下法，不使陷入之陽邪終不得還於表也。其有用溫藥者，亦為寒氣直中者而設，非為傳經之陽邪而設也。然陽邪傳入厥陰，有因下利日久，邪雖不還於表，而亦從利出已盡，於是邪盡而正亦脫，又必用溫補之藥。若正氣雖虛而熱邪未盡，雖不得已而用溫補，必以寒涼參入其間，如烏梅丸、乾薑黃連人參湯、麻黃升麻湯之屬，總以傳經皆屬熱證，無單用溫補之理也。此三陰治法，惟陶節庵辨之甚悉。以初病，不發熱而惡寒，手足厥冷者，為直中陰經之寒證；以由發熱起，邪自三陽傳入厥陰，而後手足變厥冷者，為熱證。以此辨證施治，節庵可謂有功。雖所著《傷寒六書》，苟簡粗率，使仲景精義淹沒不彰，固不能無咎，而其功則亦不可掩也。要之，《傷寒論》一書，引而伸之，雜證治法，皆出於此。歷代名家著書立說，所論雜證，各有所長，惟以仲景傷寒六經而旁通於他病，自能遊刃有餘。若不明仲景傷寒六經，則凡遇一病，難免面牆而立。故知醫學千支萬派，無不從《傷寒論》一脈流出也。奈論中頭緒繁多，未易領會，茲節錄《傷寒總注》繫於篇首，俾學者便於熟讀默記，明其大旨，然後再玩味全書，則易讀易解，有會心之樂，而無望洋之嘆矣。

《醫宗金鑑》曰：六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然。推其形藏原非一，因從類化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難。漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。

太陽主表，為一身之外藩，總六經而統榮衛。凡外因百病之襲人，必先於表。表氣壯則衛固榮守，邪由何入？經曰雖有大風苛毒勿之能害是也。若表氣虛則榮衛之氣不能御外，故邪得以乘之。經曰虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之也。衛，陽也；榮，陰也。風，陽邪也；寒，陰邪也。邪之害人，各從其類。故中風則衛受之，傷寒則榮受之。衛分受邪則有汗而脈浮緩，此為虛邪，桂枝湯證也。榮分受邪則無汗而脈浮緊，此為實邪，麻黃湯證也。榮衛俱受邪，均無汗，皆為實邪，大青龍湯證也。大綱三法，用之得當，其邪立解；用違其法，變證百出。緣風為百病之長，故以風邪中衛列為上篇，寒邪傷榮列為中篇，風寒兩傷列為下篇。其條目詳載本篇之下，俾讀者開卷瞭然，有所遵循也。

《金鑑》曰：太陽主表，表統榮衛。風邪中衛，寒邪傷榮，均表病也。脈浮，表病脈也。頭痛項強，惡寒，表病證也。太陽經脈上額，交巔，入絡腦，還出，別下項，連風府。故邪客其經，必令頭項強痛也。惡寒者，因風寒所傷，故惡之也。《傷寒論》首揭此條為太陽病之提綱，凡上中下三篇內稱太陽病者，皆指此脈證而言也。

又曰：榮衛二者，皆胃中後天之穀氣所生。其氣之清者為榮，濁者為衛。衛即氣中之剽悍者也，營即血中之精粹者也。以其定位之體而言則曰氣血，以其流行之用而言則曰榮衛。榮行脈中，故屬於陰；衛行脈外，故屬於陽也。然榮衛之所以流行者，皆本乎腎中先天之一氣，故又皆以氣言，曰營氣、衛氣也。

滑壽曰：脈在肉上行，主表也。

方有執曰：表即皮膚，榮衛麗焉。故脈見尺寸俱浮，知病在太陽表也。惡寒者，該風而言也。風寒初襲而鬱於表，不能再勝風寒之外忤，故畏惡之。論中謂嗇嗇惡寒者，肌被寒侵，怯而斂也；淅淅惡風者，肌因風灑，疏難御也；翕翕發熱者，肌得熱蒸，合欲揚也。嗇嗇、淅淅、翕翕，俱從皮毛上形容，較之傷寒之見證有浮沉淺深之別。

吳人駒曰：頭為三陽之通位，項為太陽之專位，有所障礙，不得如常之柔和，是為強痛。

程應旄曰：太陽經之見證，莫確於頭項痛，惡風寒，故首揭也。

脈浮緩，為中風，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴乾嘔桂枝功。

若傷寒，治不同，誤服桂枝邪逆攻，酒病妄投釀濕熱，當隨變證急宣通。

前章言太陽膀胱經，風邪傷衛脈證治法也。中風，病名也（見前後集解）。其脈浮緩，其證頭痛項強，惡寒惡風，發熱自汗，鼻鳴乾嘔，主以桂枝湯，功能治中風虛邪，或服疏邪實表湯（俱見醫方發表門）。

次章言傷寒病、酒客病誤服桂枝湯，致變救逆也。傷寒乃無汗之實邪，治宜麻黃湯發汗。若誤服桂枝湯，則表邪愈固，裡氣更逆，致令嘔吐不已，當詳二卷傷寒辨證篇以救逆。酒客病，謂醉酒之人，狀似中風，先宜取汗，次宜利小便，以分消其濕熱。若誤服桂枝湯，則濕熱內釀，榮血受傷，致令嘔吐血膿，當開表通里以救逆，方法另詳三卷內傷酒病門。

《金鑑》曰：衛為表陽，風屬陽邪。風邪中人則衛受之，從其類也。風中於衛即發熱者，以風衛皆陽，其性本熱，故變熱甚捷，不似傷寒待其閉鬱而始發熱也。衛病不能固表，又為陽邪所蒸，故腠理疏而汗自出也。汗出表虛，為風所忤，故惡風寒。風性柔軟，故脈來浮緩也。此條為中風病之提綱，後凡稱太陽中風者，皆指此脈證而言也。

汪琥曰：此中風非東垣所云中府、中藏、中血脈之謂。蓋中字與傷字同義。仲景論中，不直言傷風者，恐後學不察，誤以咳嗽、鼻塞、聲重之傷風混同立論，故以中字別之也。論曰：脈緩當作浮緩看，浮是太陽病脈，緩是中風主脈。中篇緊脈亦當仿此。

又曰：治中風，當及其發熱自汗之時，用桂枝湯服，取微汗，風邪自解。苟失其時，則風邪入里，病熱必深，桂枝湯非所宜矣。

《金鑑》曰：桂枝湯本為解肌中風表虛之藥也。若其人脈浮緊，發熱，惡寒，身痛，無汗，乃傷寒表實之病，不可與也，當須識此為麻黃湯證，勿令誤服桂枝湯。若誤服之，表氣愈固，裡氣更逆，致嘔吐不已，當隨其變證救之。

程應旄曰：可與不可與，只在毫釐疑似之間，誤多失於倉卒。須將營衛之分別處，兩兩互勘，陰陽不悖，虛實瞭然。不以桂枝湯誤治脈浮緊、無汗之傷寒，自不致以麻黃湯誤治脈浮緩、汗自出之中風矣。

《金鑑》曰：酒客過飲而病，其病之狀頭痛發熱，汗出嘔逆，乃濕熱熏蒸使然，非風邪也。若誤與桂枝湯，服之則嘔，以酒客不喜甘故也。桂枝湯乃辛甘之品，能動熱助湧。若其人內熱素盛，誤服此湯，又不即時嘔出，則益助其熱，其後必吐膿血。然亦有不吐膿血者，則是所傷者輕而熱不甚也。救逆用葛花解酲湯之類（見醫方消導門）。

太陽統攝之營衛，乃風寒始入之兩途。風則傷衛，寒則傷營。衛氣慓疾，統氣而行脈外，其用疏泄而屬陽，邪之犯也易。故其犯之也，則有汗，為虛邪。營氣專精，統血而行脈中，其體固密而屬陰，邪之犯也難。故其犯之也，則無汗，為實邪。夫冬固寒冷也，然春月餘寒，秋末早寒，皆能致病。但見無汗實邪，脈來浮緊，即可謂之傷寒，不必盡屬隆冬也。且太陽，經也；膀胱，府也。由經視府，則經為表，而府為里矣。上篇桂枝湯解肌，所以治風傷衛之表也，而未及衛分之裡，故又立五苓散一方，佐桂枝以和衛分之裡焉。此篇用麻黃湯發汗，所以治寒傷營之表也，而未及營分之裡，故又立桃仁、抵當等方，佐麻黃以攻榮分之裡焉。至於汗下失宜，過之則傷正而虛其陽，不及則熱熾而傷其陰。虛其陽，則從少陰陰化之證多，以太陽少陰為表裡也。傷其陰，則從陽明陽化之證多，以太陽陽明遞相傳也。此篇所以又有四逆、承氣之治也。凡風傷衛之虛邪已列上篇，茲以寒傷營之實邪疏為中篇，俾讀者會大意於胸中，斯臨證處方，自不致誤矣。

魏荔彤曰：傷寒與中風，其脈俱浮，而彼為浮緩，此為浮緊。陽邪舒散，故緩。陰邪勁急，故緊。同為在表之浮，而一緩一緊，風寒迥異矣。

程應旄曰：頭痛發熱，太陽病皆然。而身痛腰痛，骨節痠痛，是寒傷營室，若風傷衛，則無是也。惡風惡寒，太陽病皆然。而無汗而喘，是陽被壅遏，若風傷衛，則無是也。得其所同，因以別其所異焉。

沈明宗曰：太陽之邪從皮毛而入，郁遏肺氣，以故作喘。且寒主收斂，寒邪傷榮則腠理閉密，故用麻黃湯發之。

脈浮緊，是傷寒，無汗嘔喘惡風寒，頭疼身痛已未熱，麻黃湯服莫疑難。

尺脈遲，營弱看，先與建中待脈還，麻黃漏汗四肢急，救逆桂枝附子添。

前章言太陽經寒邪傷榮初起脈證治法也。傷寒，病名也，見前後集解。其脈浮緊，其證無汗嘔逆而喘，惡風惡寒，頭疼項強，身體盡痛，或已發熱，或未發熱，皆為實邪。治宜發汗，主以麻黃湯，或服升陽發表湯（俱見醫方發表門）。

次章言尺中脈遲，誤服麻黃湯致變救逆也。正傷寒六脈皆浮緊，故用麻黃湯發汗。若尺中脈遲，與關不合者，是營氣不足，不可發汗，當先和之，俟尺脈不遲，再審證施治，宜服小建中湯（見發表門）。

若尺遲營弱，誤服麻黃湯，致變漏汗惡風，四肢拘急，小便少而難出，當用桂枝加附子湯以救逆（見發表門）。

《金鑑》曰：營，表陰也。寒，陰邪也。寒邪傷人則榮受之，從其類也。已發熱者，寒邪束於皮毛，元府閉密，陽氣鬱而為熱也。未發熱者，寒邪初入，尚未鬱而為熱，頃之即發熱也。但為寒所傷則不論已熱未熱，而必惡風寒也。寒入其經，故通身痛。胃中之氣被寒外束，不能發越，故作嘔喘。寒性勁急，故其脈陰陽俱緊也。此條為傷寒病之提綱，後凡稱太陽傷寒者，皆指此脈證而言也。

又曰：太陽經脈起於目內訾，上額，交巔，入絡腦，還出，別下項，循肩膊內，夾脊，抵腰中，至足小指，出其端。寒邪客於其經則榮血凝澀，所傷之處無不痛也。榮病者，惡寒。衛病者，惡風。今榮病而言惡風者，蓋以風動則寒生，惡則皆惡，未有惡風而不惡寒，惡寒而不惡風者。所以仲景於中風、傷寒證中，每互言之。以是知中風、傷寒不在惡寒、惡風上辨，而在微甚中別之也。無汗者，傷寒實邪，腠理閉密，雖發熱而汗不出，不似中風虛邪，發熱而汗自出也。陽氣被寒邪所遏，故逆而為喘。主以麻黃湯者，解表發汗，逐邪安正也。

喻嘉言曰：仲景慮惡寒身痛，嘔逆，又未發熱，恐後人誤認為陰經之證，故早於篇首揭明：太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，以辨之。

程應旄曰：傷寒，陰陽俱緊之脈，大不同於中風陽浮而陰弱之緩脈矣。其證與脈兼得其實，然後乃得，正其名曰此太陽傷寒之病，而非中風之脈證所能混也。

吳綬曰：凡傷寒，寒邪在表，閉其腠理，身痛拘急，惡寒無汗，脈浮緊者，須用麻黃辛苦之藥開發腠理，逐寒邪，使汗出而解。惟夏月炎暑之時，雖有是證，宜加涼藥，如防風通聖散、三黃石膏湯是也。

《金鑑》曰：傷寒脈證，當用麻黃湯發汗。若尺中脈遲，是營氣不足，須用小建中湯和之。倘誤服麻黃湯，致漏汗惡風、四肢拘急、小便少而難出者，用桂枝加附子湯救逆可也。

王肯堂曰：麻黃湯為元氣不虛者設也。如夾時氣者，宜十神散（見發門）。夾寒者，宜五積散。夾熱者，宜雙解通聖散（俱見表裡門）。夾暑濕者，宜藿香正氣散（見和解門）。夾食者，宜人參養胃湯（見消導門）。夾痰者，宜芎蘇飲（見表裡門），隨證救逆可也。

太陽中風者，風邪傷衛也，傷寒者，寒邪傷榮也，上篇、中篇已詳言之。茲以風寒兩傷，榮衛兼病者，疏為下篇。蓋以風寒二氣多相因而少相離，有寒時不皆無風，有風時不皆無寒。風寒併發，邪中於人，則榮衛兼病，惟其證均無汗，皆謂之實邪，故立大青龍湯兩解之法，發其寒邪外閉、風邪內郁、不汗出而煩躁之汗也。然必審其人脈不微弱，無少陰證者，乃可與之。若脈證不實，誤服此湯，則大汗淋瀝，厥逆，筋惕肉瞤，必致亡陽之變，故又立真武一湯，以救青龍之誤也。夫表寒裡熱者，大青龍固所宜服。若表裡俱熱，則又非大青龍所能勝任，爰立白虎湯以輔青龍之不逮。至於寒熱輕微者，則更立桂枝二越婢一湯、麻黃桂枝各半湯、桂枝二麻黃一湯，皆兩解榮衛之法也。合上篇、中篇而熟讀之，則三法瞭然，以之施治，庶不紊也。

成無己曰：風並於衛者，為榮弱衛強。寒並於榮者，為榮強衛弱。今風寒兩傷，故為榮衛俱實，主以大青龍湯兩解之。

喻嘉言曰：大青龍湯為太陽無汗而設，與麻黃湯證何異？因有煩躁一證兼見，則非此法不能解也。

程應旄曰：此湯非為煩躁而設，為不汗出之煩躁而設也。若脈浮弱，汗出惡風者，雖有煩躁證，乃少陰亡陽之象，全非汗不出而鬱熱者比也。

吳綬曰：大青龍湯治傷寒，發熱惡寒，不得汗出，煩躁不安，脈浮緊或浮數者，用此湯發汗則愈，乃仲景之妙法也。譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見也。若不曉此理，見其躁熱，妄投寒涼之藥，其害深矣。如脈微弱，汗出惡風者，忌用此湯。誤服之，致變逆證，所以又立真武湯以救逆也。

中風病，脈浮緊，無汗乾嘔遍身疼，寒熱更兼煩躁證，表實裡熱主大青。

傷寒病，脈浮緩，無汗身重乍時輕，煩躁而無少陰證，大青龍湯發之靈。

脈微弱，汗自出，誤服青龍厥冷生，心悸頭昏身瞤動，急投真武湯救蘇。

首章言以中風之病，而得傷寒之脈與證，更兼表實無汗內熱之煩躁也。凡中風之證，必自汗，發熱惡寒，頭疼而遍身不痛，其脈浮緩。今脈浮緊，是寒傷榮之脈也。今無汗而遍身痛，發熱惡寒，是寒傷榮之證也，更兼煩躁，是陽熱蒸於內也，故以大青龍湯主之（見醫方發表門）。

二章言以傷寒之病，而得中風之脈與證，更兼太陽無汗內熱之煩躁也。凡傷寒之證，必強痛無汗，發熱惡寒，而身痛不減，其脈浮緊。今脈浮緩，是風傷衛之脈也。今身重不痛，乍有輕時，是風傷衛之證也。內熱煩躁，而無少陰症者，謂無身重、但欲寐之證也，故亦以大青龍湯發之。

三章言前二章脈證，倘未全具。若誤服大青龍湯，致變逆證，法當救逆也。蓋大青龍證，脈必浮緊，或浮緩，證必無汗，發熱惡寒，或身痛身重，煩躁內熱。今脈微弱，反汗出，是大青龍證尚未悉具，誤服此湯，致變厥冷，筋惕心悸，頭眩，熱仍不退，身肉瞤動，振振欲擗地，皆誤與大青龍湯發汗之變證，當用真武湯以救逆（見醫方祛寒門）。

方解曰：方名大青龍者，取龍與雲雨之義也。治風不外乎桂枝湯，治寒不外乎麻黃湯。合桂枝、麻黃二湯以成劑，故為風寒兩傷者之主方。二證俱無汗，故減芍藥，不欲其酸收。二證俱煩躁，故加石膏，以解其熱也。設無煩躁，又當從事於麻黃桂枝各半湯矣。

許叔微曰：仲景治傷寒，一則桂枝湯，二則麻黃湯，三則青龍湯。蓋桂枝治風，麻黃治寒，青龍兼治風寒，不拘時候施於脈證相對者，無不獲效。今人未曉前人處方用藥之意，多不敢用，無足怪也。

《金鑑》曰：中風，脈當浮緩，今脈浮緊，是中風之病而兼傷寒之脈也。中風，當身不痛、汗自出，今無汗而遍身痛，是中風之病而兼傷寒之證也。不汗出而煩躁者，太陽鬱熱之所致也。風，陽邪也；寒，陰邪也。陰寒鬱於外，則無汗。陽熱蒸於內，則煩躁。此風寒兩傷，榮衛兼病，故以大青龍湯主之。傷寒，脈當浮緊，今脈浮緩，是傷寒之病而兼中風之脈也。傷寒，當身痛，今身不痛，是傷寒之病而兼中風之證也。身輕，邪在陽也；身重，邪在陰也；乍有輕時，謂身重而有時輕也。若但欲寐，身重，無輕時，是少陰證也。今無少陰欲寐身重無輕時之證，乃榮衛兼病之太陽證也。脈雖浮緩，證則無汗，此屬實邪，故亦以大青龍湯發之。仲景先以脈微汗出示禁，次以無少陰證發明，詳審慎重之至也。此為太陽風寒兩傷榮衛兼病之提綱，凡太陽中風、傷寒涉於榮衛兼病者，皆指此二條而言也。

《傷寒論》首言誤汗，次言過汗者，互文以明其義也。蓋二症皆屬亡陽，故均主以真武湯扶陽抑陰，以救其逆也。大汗出，熱仍不解者，陽亡於外也。心下悸，築築然動，陽虛不能內守也。頭暈眼黑，陽微氣不能升也。蠕蠕然身肉瞤動，陽虛液涸，失養於經也。振振欲擗地者，謂聳動不已，不能興起，欲墜於地，陽虛氣力不能支也。此皆誤服大青龍湯發汗致變也。

張璐曰：此為誤服大青龍湯，因而致變者立法也。汗出雖多，而熱不退，則邪未盡，而正已大傷。況裡虛為悸，上虛為眩，經虛為瞤，身振振搖，無往而非亡陽之象，所以用真武湯把關坐鎮之法也。

一太陽，二陽明，三日少陽受病侵。初起欲吐脈數急，定知邪盛欲傳經。

二三日，脈安寧，胃經膽經無病形。此是邪衰欲自愈，身和無苦不須驚。

首章言傷寒一日太陽受病，二日陽明受病，三日少陽受病。此言傳經次第也。若初病，乾嘔不止，或頗欲吐，兼煩躁，脈數急者，此外邪不解，內熱已成，欲傳經也。宜以大青龍湯發表解熱，以殺其勢。或現表裡熱證者，用雙解通聖散兩解之（見醫方表門）。用藥得當，其邪可退，不至傳經。若已傳經，當照後法，循序施治。

次章言太陽傷寒至二三日內，並無陽明證之不惡寒、反惡熱，身熱心煩、口渴不眠等證，亦無少陽證之寒熱往來、脅痛喜嘔、口苦耳聾等證，且脈靜，身無所苦者，此為太陽邪衰，熱微不傳他經，欲自愈也。

《總注》曰：傷寒，一二日太陽，二三日陽明，三四日少陽，四五日太陰，五六日少陰，六七日厥陰。此言其常，不必拘執。且傳經中，變症不一。有專經不傳者，有越經傳者，有傳一二經而止者，有發於陽即入少陰者，有直中三陰者，有足經冤熱而傳手經者，有誤藥而傳變者。大抵熱邪乘經之虛即傳，經實不受邪則不傳。陽邪勝則傳，陰邪勝多不傳。故經謂：脈靜為不傳，脈數急為欲傳也。

又曰：足經自足上行胸腹頭背，主一身之大綱，故寒邪入之即見於其經。若手經第行於胸，不能主一身之大綱。然邪入足經，勢必牽連手經，故感風寒者，頭項痛，肩肘節亦牽痛也。聖人言足不言手，足可該手，手亦可該足，非不傳手經也。夫五藏六府十二經，氣相輸，絡相通，豈有傳足而不傳手者哉？亦豈有傷足而不傷手者哉？虞天民謂：發熱先手，惡寒先足。義可互通矣。

陽明主裡，內候胃中，外候肌肉，故有病經、病府之分。如論中身熱煩渴，目痛鼻乾，不得眠，不惡寒，反惡熱者，此陽明經病也。潮熱譫語，手足腋下濈然汗出，腹滿脹痛，大便硬者，此陽明府病也，其候各有三。

經病則有邪已傳陽明，而太陽之表未罷，兼見頭痛、惡寒無汗之太陽證者；有太陽之邪罷，悉傳陽明，但見壯熱有汗、心煩不眠、口渴引飲之陽明證者；有陽明之邪未已，復轉少陽，兼見胸脅痛、寒熱往來、口苦而嘔、目眩耳聾之少陽證者。以上經病三證，主以葛根湯，或桂枝加葛根湯發之，或用白虎湯清之，或用柴胡白虎湯和之，隨證施治可也。

府病則有太陽陽明，謂太陽病，或發汗，或吐，或下，或利小便，亡其津液，胃中乾燥，太陽之邪兼胃燥而轉屬陽明，致小便反數，大便硬者，所謂脾約是也；有正陽陽明，謂陽氣素盛，或有宿食，太陽之邪一傳陽明，遂入胃府，致大便不通者，所謂胃家實是也。有少陽陽明，謂病已到少陽，法當和解，而誤發汗，利小便，亡其津液，胃中燥熱，復轉屬陽明，致大便結燥者，所謂大便難者是也。以上府病三證，雖均為可下，然不無輕重之分。故或以三承氣湯下之，或麻仁丸通之，或蜜煎膽汁導之，量其病而治之可也。此陽明病之大略也。

茲以在經，在府詳疏於篇，俾讀者易為分別，則臨證施治自不紊矣。

《總注》曰：陽明之病，本自太陽，初得病時發其汗，汗先出而不透徹，乃為汗不如法，故未盡之，邪因而轉屬陽明也。邪在經則為外證，邪入府則為胃實、便難、脾約三證矣。論中言三日陽明，脈大者，謂不兼太陽陽明之浮大，亦不兼少陽陽明之弦大，而獨見正陽陽明之大脈也。蓋由去表傳裡，邪熱入胃，而成內實之府病也。

脈浮長，頭額疼，太陽未罷傳陽明。無汗惡寒面赤熱，鼻乾目痛臥不寧。

太陽表，郁陽明，或兼項強背牽疼，或下利兮或嘔逆，葛根湯治莫逡巡。

首章言太陽未罷，初傳陽明，太陽表邪怫鬱，陽明肌熱，為陽明表病也。其脈浮長，陽明之表脈也。緣緣面赤，連額疼，發熱惡寒，身體無汗，目痛鼻乾，臥不得寧，皆屬陽明經表證，兼有太陽餘邪也。主治葛根湯，以解兩經之邪，或服柴葛解肌湯（俱見發表門）。

次章申言太陽陽明相合為病。如太陽，則有強痛發熱、惡寒無汗之表證。陽明，則有肌熱惡熱、心煩不眠之郁證。二陽合病，證當下利，亦用葛根湯兩解之。若不下利，而但加嘔者，內加製半夏。

方有執曰：陽明，經也；胃，府也。太陽之邪初傳陽明經，則為陽明外證，表病。

程應旄曰：陽明惡寒，終是帶表。至於府病，則惡熱矣。表之罷否，於此驗之。

鄭重光曰：此辨陽明傷寒之外證，不惡熱而惡寒，起自傷寒也。論云：惡寒將自罷，邪過表也。即自汗出而惡熱，邪鬱於肌肉，腠理開，汗外泄也。

方解曰：葛根為陽明主藥，凡太陽兼陽明證者，則佐入太陽藥中，凡少陽兼陽明證者，則佐入少陽藥中，無不可也。李東垣定為陽明經藥，張潔古云未入陽明者不可便服，豈二人未讀仲景書乎？要之，葛根、桂枝俱是解肌和里之藥，故有汗無汗、下利不下俱可用之，此與麻黃之專於發表者不同也。

脈長洪，屬陽明，不惡寒兮反惡熱，身熱汗出煩躁渴，白虎湯醫真妙訣。

脈洪弦，兼少陽，耳聾口苦痛胸脅，往來寒熱眩而嘔，白虎小柴湯合啜。

首章言太陽已罷，邪傳陽明經中，尚未入府，其熱漸深，表裡俱熱而為經中熱病也。其脈長洪，陽明熱脈也。煩躁渴飲，身熱汗出，不惡寒，反惡熱，皆陽明經熱證也。主以白虎湯，解在經表裡之熱（見醫方瀉火門）。

次章言邪在陽明，熱尚未罷，又傳少陽，亦陽明經中熱病，當兩經兼治也。脈洪兼弦，耳聾口苦，胸痛脅痛，往來寒熱，目眩而嘔，是陽明兼少陽經脈證。當解兩經之邪，主以柴胡白虎湯（見瀉火門）。

《總注》曰：陽明傷寒，有經熱，有府熱。如潮熱，自汗，不大便者，府熱也。身熱汗出不惡寒，反惡熱者，經熱也。今汗自出，似從中風傳來，故與中風外證同也，而身熱不惡寒，反惡熱，則知為陽明經熱，故不與中風外證同也。然陽明之熱，發於肌肉，必蒸蒸而熱，又不似太陽之陣陣發熱也。

柯琴曰：陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱。熱蒸外越，故身熱汗出。熱爍胃中，故渴欲飲水。邪盛而實，故脈洪，然猶在經，或兼浮也。蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖內外大熱而未實，終非苦寒之味所宜也，故主以白虎湯。此湯入胃輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令而炎暑自解。方中有更加人參者，亦補中益氣而生津也，用以協和甘草、粳米之補，承製石膏、知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬全之術也。

脈實大，胃府熱，胃實便難脾約決，承氣三湯麻仁丸，議下不無輕重別。

硬未定，脈微澀，熱遠蜜煎導其熱，浮緩惡寒先解表，桂枝湯加葛根啜。

首章言熱邪已入胃府，其脈實大，其證胃實，正陽陽明也。大便難者，少陽陽明也。脾約，糞出如彈丸者，太陽陽明也。解見全篇。蓋此三證皆可議下，然必蒸蒸潮熱，濈濈汗出，或滿或痛，始可議其微甚，分別下之。如三承氣湯、麻仁丸、六一順氣湯，隨證選用（俱見攻裡門）。

次章言雖有前證，腹不滿，大便溏硬未定，脈微澀者，慎不可下。如舌滑尿白，裡熱尚微，雖小便數，大便硬，其熱遠在廣腸，亦不可下，用蜜煎、豬膽二導法通利之（見攻裡門）。此陽明慎下之法也。

又言胃實自汗，潮熱，原應下之，若兼惡寒、脈浮緩之表，則當用桂枝加葛根湯，先解其表，表解之後，乃可議下（方見發表門）。

《總注》曰：病人得汗後，煩熱解，太陽之邪將盡未盡，其人復如瘧狀，日晡時發熱，則邪入陽明審矣。然雖已入陽明，尚恐未離太陽，故必詳辨其脈。脈實大者，可下。若脈浮虛者，仍是陽明兼太陽，宜先汗解，而後議下也。

方解曰：大承氣湯，正陽陽明藥也，治脈沉實、三焦大熱、痞滿燥實堅五證全見者宜之。小承氣湯，少陽陽明藥也，治邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱，邪乘心則狂妄，胃熱干肺則喘急，因痞滿燥實堅證未全具，故除芒硝，欲其毋犯下焦真陰也。調胃承氣湯，太陽陽明藥也，其病在上，不宜竣攻，故用緩劑以調和承順之，非若大小承氣專於攻下也。麻仁丸，乃潤燥之通劑，又不待邪入胃府而後用也。至若津液內竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結熱，故不可攻，宜以潤藥外治而導引之，故用豬膽、蜜煎二導法。

少陽主春，其氣半出地外，半在地中。人身之氣亦如之，故主半表半裡也。半表者，謂在外之太陽也。半里者，謂在內之太陰也。邪入其間，陰陽相移，寒熱交作，邪正相持，進退互拒。此際汗吐下三法俱在所禁，故立小柴胡湯和解法，加減施治。然小柴胡加減法中，又有口不渴，身有微熱者，加桂枝以取汗；及下後胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱者，用柴胡桂枝幹薑湯汗之。又有柴胡證具，而反下之，心下滿而硬痛者，此為結胸證，大陷胸湯主之。及柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，如嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，方用大柴胡湯下之。更有本柴胡證，醫以丸藥下之，至微利，胸脅滿而嘔，日晡潮熱者，用小柴胡加芒硝下之等法。是仲景治少陽，亦有汗、下之法，在臨證詳察，因病施治，不可執一也。

《金鑑》曰：凡中風與傷寒五六日內，更見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔者，此是邪傳少陽也。蓋少陽之邪進可傳太陰之裡，退可還太陽之表，中處半表半裡之間。外並於表則作寒，內並於里則發熱，表裡無常，故往來寒熱不定也。少陽之脈下胸，循脅。邪湊其經，故胸脅苦滿也。少陽邪近乎陰，故默默也。少陽木邪病則妨土，故不欲飲食也。邪在胸脅，火無從泄，上逼於心，故心煩也。邪欲入里，胃氣外拒，故嘔，嘔則木氣舒，故喜之也，此皆小柴胡應有之證也。其餘諸證，時或有之。總宜小柴胡湯為主，各隨現證加減治之。然論中既分中風、傷寒之傳，而不分其治者，何也？蓋以太陽有榮衛之分，故風寒之辨宜嚴，及傳陽明少陽，則無榮衛之分，且其邪皆化為熱，故同乎治法也。

脈來弦，少陽病，口苦耳聾目眩運，胸脅苦滿不欲食，心煩喜嘔柴胡證。

或咳渴，或腹痛，脅或硬疼心悸動，小柴胡湯是主方，加減更須隨證用。

首章言傷寒傳入少陽所見主證也。口苦咽乾，目眩耳聾，胸脅苦滿，往來寒熱，默默不欲食，心煩喜嘔而脈弦，主以小柴胡湯（見和解門）。

次章言少陽傷寒兼見、或有之證也。既有如前之脈證，而又或咳、或渴、或腹中疼、或脅硬痛、或悸不嘔、或尿不利及舌胎滑白，皆少陽或有之證也，均宜小柴胡湯隨證加減治之（俱見醫方和解門）。

成無己曰：邪在表裡之間，謂之半表半裡。論中兼言傷寒、中風者，是或傷寒，或中風，非謂傷寒又中風、中風復傷寒也。五六日，邪自表傳裡之時，邪在表則寒，在裡則熱。今在半表半裡之間，未有定處，故往來寒熱也。邪在表，心腹不痛。邪在裡，則心腹脹痛。今言胸脅苦滿，亦是在表裡之間也。邪在表，呻吟不安。邪在裡，則內煩也。經雲陽入之陰則靜默默，由邪方自表之裡，在表裡之間也。邪在表，尚能食。邪在裡，不能食。不欲食者，未至於必不能食，故亦為在表裡之間也。邪在表，則不煩、不嘔。邪在裡，則煩滿而嘔。今煩而喜嘔，是邪在表，方傳裡也。邪初入里，未有定處，所傳不一，故有或見諸證也。

《金鑑》曰：邪傳太陽陽明，曰汗曰吐曰下。邪傳少陽，惟宜和解，汗吐下三法皆在所禁。以其邪在半表半裡，而角於軀殼之內。界在半表者，是客邪為病也。在半表半裡者，是主氣受病也。邪正在兩界之間，各無進退而相持，故立和解之法。既以柴胡解少陽在經之表寒，黃芩解少陽在府之裡熱，猶恐在裡之太陰正氣一虛，在經之少陽邪氣乘之，故以人參、薑、棗和中而預壯裡氣，使里不受邪而和還於表以作解也。世俗不審邪之所據，果在半表半裡之間，與所以應否和解之宜，及陰陽疑似之辨，總以小柴胡湯為套劑。醫家幸其自處無過，病者喜其藥味平和，殊不知因循致誤，亦復不淺。故凡治病者，當識其未然，圖機於早也。

然少陽證又有可吐、可汗、可下三條。上言其禁，恐失宜也。此言其可，貴變通也。分別於下：

一、可吐：如邪傳少陽，但胸滿煩熱者，太陽少陽輕邪也，宜梔子豉湯湧吐之；若胸滿痞硬，氣上衝喉，不得息者，太陽少陽重邪也，宜瓜蒂散吐之（俱見醫方湧吐門）。

一、可汗：如邪傳少陽，惡寒發熱，四肢煩疼，心下支結而微嘔者，太陽少陽表證也，宜柴胡桂枝湯微汗兩解之（見醫方和解門）。

一、可下：如邪傳少陽，鬱郁微煩，作嘔不止，心下痛硬，少陽陽明表裡證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之。誤下不致變逆（見表裡門）。

至已下之後，小柴胡證仍在者，復與小柴胡湯和解之。若邪欲解，則必蒸蒸而振，汗出而解，以下後虛故也。

傷寒有六經之證，有六經之脈，井然不雜，則可直指為某經之病。若兩經三經陰陽混淆，不可以一經名者；或一經未罷，又傳一經，二經、三經同病而不歸併一經者，則名曰合病。或二經、三經同病，其後歸併一經自病者，則名曰並病。論中所著合病、並病，雖單舉三陽經而未及陰經，然陽經既有合病、並病，則陰經亦必有之，可類推矣。如太陽病脈反沉，少陰病反發熱，是少陰太陽合病也；陽明病脈遲，太陰病大實痛，是太陰陽明合病也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰少陽合病也。以上三者，雖無合病之名，而確有合病之實焉。且三陽皆有發熱證，三陰皆有下利證，如發熱而下利，是陰陽合病也。陰陽合病，若陽盛者，屬陽經則下利，為實熱，即論中所謂太陽陽明、陽明少陽、太陽少陽合病者是也。陰盛者，屬陰經則下，為虛寒，即論中所謂少陰下利，反發熱，不死。少陰下利清穀，裡寒外熱，不惡寒而面赤者是也。蓋陽與陽合，不合於陰，為三陽合病，則不下利而自汗出，乃白虎湯證也。陰與陰合，不合於陽，為三陰合病，則不發熱而吐利、厥逆，乃四逆湯證也。誠以人之藏府互根，陰陽相合。三陽既有合併之病，則三陰亦有合併之病，不待言矣。

合病者，一經未罷，又傳一經，二經三經同病，而不歸併一經也。

並病者，一經未罷，又傳一經，初則同病，而後歸併一經自病也。

同病者，謂陽經、陰經、表裡同病也。

太陽病，合陽明，無汗心煩肌熱蒸，不下利兮加喘滿，麻黃髮汗自安寧。

不滿喘，下利頻，葛根湯服效通神。若不下利而多嘔，半夏加添嘔即平。

首章言太陽陽明相合為病也。如太陽則有惡寒無汗、頭痛發熱之證，陽明則有心煩不眠、肌熱惡熱之證。二陽合病，證當下利，若不下利，更加胸滿而喘者，宜用麻黃湯發汗（見發表門）。

次章一言太陽陽明合病，有如前之證而不胸滿喘急，且自下利者，則是合病本證也，當從正治，主以葛根湯（見發表門）。

又言有如前之合病，應下利而反不下利，但加嘔者，亦用葛根湯，內加薑製半夏以平嘔也。

邪怫鬱，界兩經，表輕柴葛解肌靈，表寒深入將為熱，兩解還須服大青。

太陽罷，並陽明，潮熱便難譫語生，手足汗蒸知胃實，大承攻下莫逡巡。

首章言太陽陽明並病，不與合病同例也。初因邪在太陽，發汗未徹，又傳陽明經，此時邪猶怫鬱於太陽陽明之表，尚未併入陽明之裡，脈微洪，無汗，肌熱，惡寒，頭目眼眶痛，鼻乾，不眠者，服柴葛解肌湯兩解之。

又言前證若加面赤身痛，脈浮緊而煩躁者，表邪深入，將化為熱病也，治宜大青龍湯兩解之（方見發表門）。

次章言太陽表證已罷，邪歸併陽明一經而成並病也。邪入胃府，從陽化熱，胃實則不大便而腹滿痛，潮熱譫語，手足汗出，喘冒不能臥，身不惡寒，脈滑實、沉實者，用大承氣湯攻陽明之實熱（見攻裡門）。

太陽證，合少陽，時常下利黃芩湯，若還下利而加嘔，半夏二錢添入良。

不嘔利，要更方，只服柴胡桂枝湯，六七日間有合病，此湯兩解自然康。

首章言太陽少陽相合為病也。如太陽則有頭痛發熱、惡寒無汗之證，少陽則有寒熱往來、口苦咽乾、目眩耳聾、胸脅滿痛之證。二經合病，當自下利，宜服黃芩湯（見和解門）。若有如前之證而不下利，但加嘔者，前湯內加製半夏二錢以止嘔。

次章言雖有如前太陽少陽合病之證，然審其中，卻不嘔逆，並不下利，此非真合病，乃太陽少陽交代未清也，主以柴胡桂枝湯和解兩經之邪（方見和解門）。

又言六七日間，有合病，用此湯兩解，自然康也。

太陽經，少陽經，二經並病證難分，頭疼牽強目昏眩，心下痞硬似結胸。

邪未定，三法停，尚未歸併法宜針，大椎肺俞肝俞穴，刺之瀉熱自然輕。

二章統言太陽少陽並病禁吐下三法也。如頭項強痛，目眩昏冒，心下痞硬，狀似結胸，是二經之邪尚未歸併一經也。若誤發汗，則生譫語；若誤吐下，則心煩、驚悸，宜刺大椎、肺俞、肝俞三處穴道，以瀉其熱。

大椎穴在後項，脊骨第一節上骨陷中。肺俞穴在脊骨第三節下，兩邊第二行骨陷中。肝俞穴在脊骨第九節下，兩旁第二行骨陷中。

陽明證，合少陽，脈來滑數胃邪強，下利黏汙是宿食，攻其積滯大承湯。

木脈弦，土脈長，土衰木盛不為祥，弦數下利嘔酸苦，表裡交治大柴湯。

首章言陽明少陽相合為病也。蓋兩經之證同見下利，方為合病。弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也。長為陽明土脈，土盛則木不能災，則為順也。若陽明少陽合病，下利黏穢者，脈必滑數，是宿食也，宜攻積滯，主以大承氣湯（見攻裡門）。

次章言陽明少陽合病，脈弦甚，固不祥。若脈弦數而不滑數，但下利而不黏穢，更加嘔吐酸苦者，此表裡俱實也，宜用大柴胡湯解表清裡（方見表裡門）。

三陽合，病叢生，未經汗下解肌靈，口乾腹痛多譫妄，面垢貪眠盜汗蒸。

三陽熱，灼枯津，脈浮禁汗法宜清，縱然脈大君休下，主治白虎加人參。

二章統言太陽、陽明、少陽三陽合病禁汗下，只宜清解也。有因初患傷寒，未曾發汗，或未吐下，致寒邪鬱於中，三陽諸證叢起者，宜服柴葛解肌湯清解表裡（見發表門）。如已經汗吐下，而餘邪傳遍三陽，寒鬱為熱，致口中乾燥，腹滿脹痛，譫語妄言，面生油垢，欲眠遺尿，合目而出熱汗者，此皆三陽熱盛，津液枯竭之證。設若脈浮，禁不可汗。即令脈大，亦不可下。主以白虎湯，內加人參益氣生津以清其熱（見瀉火門）。

以上皆三陽合病並病正治之法也，由此觸類旁通，於以施治壞病、過經不解病而無難矣。茲不備載，分見各篇救逆門。

《傷寒論》曰：陽去入陰，謂陽邪去表入里，傳於三陰經也。凡傷寒三日，三陽傳盡，三陰當受邪，其人身熱，雖微而煩躁者，是邪去陽入陰而不解也。若其人反能食而不嘔，脈靜小，小便清，是邪未入於陰，為不傳欲自愈也。

方有執曰：去者，往也。言表邪往而入於裡，所以外無他熱而內則煩躁也。蓋身無大熱，表熱微也；心煩身躁，裡熱盛也。

成無己曰：表邪傳裡，里不和則不能食而嘔。今反能食而不嘔，脈靜小，小便清，是邪不傳陰，但在陽止也。

汪琥曰：邪在少陽，原嘔不能食。今反能食而不嘔，可徵裡氣之和而少陽之邪自解，故曰不傳，欲自愈也。

《金鑑》曰：六氣之邪感人，雖同人受之，而生病各異者，何也？蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪每從其人之藏氣而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化。譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。誠知乎此，又何疑乎。陽邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶？自後漢迄今，千載以來，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經陰邪謂之直中。抑知直中？乃中寒之證，非傳經之邪耶。是皆未熟讀仲景之書，致有此誤耳。如論中下利、腹脹滿、身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆等湯，攻表宜桂枝湯。此三陽之邪傳入太陰，邪從陰化之寒證也。如少陰病，下利，白通湯主之。此太陰寒邪傳少陰之寒證也。如下利清穀、裡寒外熱、汗出而厥者，通脈四逆湯主之。此少陰寒邪傳厥陰之寒證也。皆歷歷可據，豈得謂傷寒陰不相傳，無陽從陰化之理乎？夫太陰濕土，純陰之藏也。故病一入太陰，則邪從陰化者多，從陽化者少。從陰化者，如論中腹滿吐食，自利不渴，手足自溫，腹時自痛，宜服理中四逆輩者是也。從陽化者，如論中發汗後不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。又，腹滿大實痛者，宜桂枝加大黃湯主之者是也。蓋脾與胃同處腹中，故腹滿腹痛，兩皆有之。然腹滿為太陰土病，心下滿為陽明主病。其陽明亦有腹滿者，以陽明腹滿與熱同化，故必有潮熱自汗、不大便之證，而不似太陰與濕同化，有發黃暴煩、下利穢腐之證也。誠能更於腹之時痛、大實痛、腹滿痛數條，詳審其虛實寒熱，隨證斟酌，溫之下之，則了無遺義矣。此篇總括太陰脈證治法之要訣也。

三日滿，三陽盡，邪傳太陰變寒證，從陰化寒脈沉遲，吐食腹滿時痛甚。

理中湯，可頻進，手足自溫亦不論，下利不渴與諸般，此湯加減何容紊。

首章言傷寒初傳太陰，邪從陰化之寒證也。脈沉遲，太陰陰邪脈也。吐食腹滿，腹中有時痛，有時不痛，太陰裡寒證也。手足自溫，邪入陰也。主以理中湯（見醫方祛寒門）。

次章言有如前之脈證，正用理中湯治之。若兼他證，又當隨證加減也。如自利不渴，藏無熱也。若利少吐多，當去白朮、加生薑；惟下利多，雖兼吐證，仍用白朮；渴欲飲水，更倍白朮；腹滿，去白朮，加附子；臍下動，氣欲作奔豚，去白朮，加肉桂；中寒，倍乾薑；腹痛甚，倍人參；心下悸，加茯苓。

《總注》曰：太陰脾經也，其脈布胃中，絡於嗌。寒邪傳於太陰，故腹滿時自痛。寒邪循脈犯胃，故吐食不下，此太陰裡虛，邪從寒化之證也，當以理中四逆輩溫之。若腹滿嗌乾，不大便，大實痛，始為太陰裡實，邪從熱化之證，當以桂枝加大黃湯下之矣。若以太陰虛寒之滿痛，而誤認為太陰實熱之滿痛而下之，則寒虛相搏，必變為藏結，痞硬及自利不止矣。

此條為太陰病之提綱，後凡稱太陰病者，皆指此證而言也。

吳人駒曰：太陰自利，有時而腹自痛，非若蓄積而常痛者。若以時痛為實，從而下之，其滿益甚，必令胸下結硬，而自利不止。曰胸下者，陰邪結於胸下之陰分，異於陽邪結胸之在胸間，且按之而痛也。曰結硬者，無陽以化氣則為堅陰，異於痞之濡而軟也。彼皆陽從上陷而阻留，此則陰從下逆而不歸，寒熱大別也。

程應旄曰：陽邪亦有腹滿得吐則滿去而食可下者，今腹滿而吐食不下，則滿為寒脹，吐為寒格也。陽邪亦有下利腹痛得利則痛隨減者，今下利而腹時自痛，則利為寒利，痛為寒痛也。

論曰：傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。謂邪傳太陰之時，腹痛轉氣，下趨少腹者，因裡虛不能守而寒邪上迫，欲自利之候，確是太陰寒痛也。若不轉氣下趨，痛自下攻上，則屬陽明實痛矣。此仲景示人不可以寒痛為實而妄議下也。

《總注》曰：三陰同屬藏寒，少陰厥陰有渴證，太陰獨無渴證者，以其寒在中焦，總與龍雷之火無涉；少陰中有龍火，底寒甚則龍升，故自利而渴。厥陰中有雷火，故有消渴，太陽一照，雷雨收聲，故發熱則利，見厥而複利也。又曰：少陰屬腎水，熱入而耗其水，故自利而渴。太陰屬脾土，寒入而從其濕，則不渴而自利，故太陰自利，法當溫也。

太陰邪，從陽化，脈數咽乾腹滿大，實痛桂枝加大黃，若成胃實大承下。

脈浮弱，休議下，腹中時痛或時罷，桂枝湯加芍藥醫，邪陷太陰能自化。

首章言太陰邪從陽化之熱證也。有因太陽病誤下之，致邪陷太陰，脈數咽乾，太陰熱也。腹大滿痛，痛無止時，太陰有餘證也，宜以桂枝加大黃湯，升舉陽邪而瀉內實（見醫方發表門）。

若成陽明胃實，痞滿燥實堅全見者，當用大承氣湯先攻裡，後解表（見攻裡門）。

次章申言太陰邪從陽化，亦有虛實之分也。如脈浮弱，胃氣虛也。腹不大滿，時痛時止，不足之證也，但用桂枝加芍藥湯和之（見發表門）。

《總注》曰：本太陽中風病，醫不以桂枝湯發之，而反下之，因而邪陷入里，如無他證，惟腹滿時痛者，此屬太陰裡虛痛也，故宜桂枝加芍藥湯，以外解太陽之表而內調太陰之裡虛也。若大滿實痛，則屬太陰熱化，胃實痛也，故宜桂枝加大黃湯，以外解太陽之表而內攻太陰之裡實也。

劉宏壁曰：太陰無可下之法也。設在經則各經已無可下之理，在藏則太陰尤無受下之處，桂枝加大黃湯安能無疑乎？不知脾與胃相表裡也。太陽誤下，太陰受邪，適胃有宿食，則脾因胃之實而實，亦即因太陽之邪而痛矣。若既大滿大痛，已成胃實，又非此湯所能勝任，故宜大承氣湯急攻其里，而後和表也。

程應旄曰：脈浮弱，腹滿時痛者，太陰之證見矣。然太陽表邪內陷，留滯於太陰，非藏寒痛也，仍用桂枝湯升發陽邪，但倍加芍藥以調和之。

柯琴曰：腹滿為太陰陽明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢氣凝不利，故滿而時痛。陽明主納，陽明病則腐穢燥結不行，故大實而痛。是知大實痛是陽明病而非太陰病矣。仲景因表證未解，陽邪已陷入太陰，故倍芍藥以益脾調中，而除腹滿之時痛，此用陰和陽法也。若表邪未解，而陽邪陷入陽明，則加大黃以潤胃通結而除其大實之痛，此雙解表裡法也。凡妄下，必傷胃之氣液。胃氣虛，則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸，則兩陽相搏，故轉屬陽明。屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹滿大實而痛，陽道實也。滿而時痛，是下利之兆；大實而痛，是燥屎之徵。故一則倍加芍藥，小變建中之劑；一則少加大黃，微示調胃之方也。

太陰寒，陽明熱，表裡同病須詳擇，汗後腹滿時減復，寒虛厚朴方可啜。

發汗後，表不徹，腹滿大痛無休歇，實熱內壅便不通，大承攻裡為先策。

首章言脾與胃表裡同病，當分虛實寒熱也。如發汗後，表邪已解，但見腹中時滿，時不滿，減復如常，而無腹痛燥結之證者，此是太陰寒邪。寒虛之氣上逆作滿，乃可溫之證，服厚朴生薑半夏人參甘草湯，以散滿溫中降逆（方見和解門）。

次章申言脾胃同病，有屬實熱者。如發汗後，表邪不解，從陽化熱，則見腹滿大痛，終日不減，常常而滿，或不大便，此為轉屬陽明實熱內壅之滿，乃可攻之證，服大承氣湯（見攻裡門）。下之而腹滿如故，即減去一二分，算不得減，不妨再下之，必當以減盡為度。

成無己曰：吐後脹滿與下後脹滿皆為實者，言邪氣乘虛入里而為實也。今發汗後，外邪已解，腹時脹滿，知非裡實，由太陰不足，脾氣不通，故壅而為滿也，與此湯和脾氣而降逆氣，宜矣。至後條，發汗後，表不解，腹滿大痛者，乃腹滿不減、減不足言之實滿也，當用大承氣湯下之。

《總注》曰：太陰為病，必腹滿而痛，治之之法，當以脈消息之。若其人脈弱，續自便利，則其中不實，設當行大黃芍藥者，宜減之。以胃氣弱，難堪峻攻，其便易動故也。由此推之，可知大便硬者，不論在陰在陽，凡脈弱，皆不可輕下也。或問：大黃能傷胃氣，故宜減。芍藥能調脾陰，何以亦宜減？答曰：脈弱則氣餒不充，仲景以溫甘之藥能生氣。芍藥之味酸寒，雖不若大黃之峻，要非氣弱者所宜多用，故亦減之。

少陰腎經，水火之藏。邪傷其經，隨人虛實，或從水化以為寒，或從火化以為熱。水化為陰寒之邪是其本也，火化為陽熱之邪是其標也。陰邪之脈沉細而微，陽邪之脈沉細而數。至其見證，亦各有別。陰邪但欲寐，身無熱；陽邪雖欲寐，則多心煩。陰邪背惡寒，口中和；陽邪背惡寒，則口中燥。陰邪咽痛不腫；陽邪咽痛則腫。陰邪腹痛，下利清穀；陽邪腹痛，下利清水，或便膿血也。陰邪外熱、面色赤，裡寒大便利、小便白；陽邪外寒、手足厥，裡熱大便秘、小便赤。此少陰標本寒熱之脈證也。凡從本之治，均宜溫寒回陽；從標之治，均宜攻熱救陰、回陽救陰，其機甚微，總在臨證詳究，辨別標本寒熱，以急施其治，庶克有濟，稍緩則不及矣。

太陰罷，傳少陰，沉細而微脈可憑，背惡寒兮但欲寐，口和腹痛並咽疼。

利清穀，骨節疼，四肢厥冷是寒淫，陽浮面赤尿清白，四逆一湯主治靈。

此二章統言傷寒初傳少陰，邪從陰化寒所見脈證治法也。脈沉細而微，少陰陰邪之脈也。背惡寒而身無熱，陽氣虛也。但欲寐，陰氣盛也。口中和，口不幹燥也。腹中時痛，咽痛不腫，下利清穀，寒盛於中也。骨節疼痛，四肢厥逆，寒淫於外也。面色赤，屬陽浮。尿清白，屬裡寒，宜溫中散寒，主以四逆湯（見醫方祛寒門）。

原注曰：少陰病，但欲寐，脈沉者，若無發熱口燥之證，則寒邪已入其藏，不須遲疑，急以四逆湯溫之，消陰助陽可也。

《傷寒論》曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

張璐曰：此言少陰之總脈總證也。蓋少陰屬水，主靜，即使熱邪傳至其經，在先之脈雖浮大，此時亦必變為沉細，在先之證雖煩熱不寧，此時亦變為昏沉嗜臥。但須辨出脈細沉數，口中燥，為熱證；脈微細，口中和，為寒證。以此明辨，萬無差矣。

汪琥曰：少陰病，本脈微細，但欲寐。今輕取之微脈不見，重取之細脈幾亡，伏匿而至於沉。此寒邪深入於裡，殆將入藏，溫之不容或緩也。稍遲則惡寒身蜷，吐利煩躁，不得安臥，手足逆冷，脈不至死而死證至矣。

少陰邪，從陽化，口燥咽乾陽熱跨，沉細而數脈有力，瀉陽救陰大承下。

四五日，不嘔下，變生煩擾無休暇，陽邪乘陰不得眠，黃連阿膠湯可化。

首章言少陰邪從陽化之熱證也。少陰病，但欲寐，前條從陰化寒，則脈沉細無力。今從陽化熱，則脈沉細加數而有力矣。前條口中和，咽痛不腫。今則口中燥而咽乾腫痛矣，此因水不上升，熱之甚也，宜瀉陽救陰，主以大承氣湯（見攻裡門）。

次章承上條言，少陰但欲寐之證，已病二三日，或至四五日內，忽然變生心煩不得眠，而不嘔不下利者，是陽邪乘陰，陰不能靜也，宜清陽益陰，服黃連阿膠湯（見和解門）。

《總注》曰：二三日，邪在少陰，故脈沉細，但欲寐。至四五日，邪已轉屬陽明，故無嘔利厥逆諸證，而心煩不得眠者，是陽明之熱內擾少陰，故不欲寐，法當解熱滋陰也。至若二三日內即口燥咽乾、脈沉數有力者，必其人胃火素盛，腎水素虧，當以大承氣湯瀉胃火以救腎水。若遷延時日，腎水告竭，其陰必亡，雖下之亦無及矣。

成無己曰：與大承氣湯急下之以全腎，何也？經云：三陰經受病，已入於府者，可下而已。則是此條少陰病乃入府證也。少陰邪熱已轉屬於府，胃府實熱，消灼腎水，故口燥咽乾，用大承氣以瀉府而實熱自除。且少陰之藏，本屬腎水，胃府屬土，瀉土所以救水也。

少陰寒，太陽表，表裡同病君須曉，反發熱兮脈只沉，麻附細辛湯可了。

二三日，熱不了，卻無吐利裡寒擾，熱浮於外緩溫之，前湯去細加甘草。

首章言同病初起所見脈證治法也。少陰病，脈沉，為寒之證，當無熱，今反發熱，是兼有太陽之表也，宜溫散，用麻黃附子細辛湯。

次章言同病得之二三日，熱仍不解，亦無裡寒吐利之證，是邪已衰，但熱仍在外，法當緩溫而和之，用麻黃附子甘草湯（俱見發表門）。

前言少陰陰邪本病，但欲寐，脈沉細而微，當不發熱。今病初起而反發熱，脈只沉而不微細者，是少陰之裡寒兼有太陽之表熱也，故用麻黃附子細辛湯溫中散寒，固元陽以發汗，則兩感之寒邪均得而解矣。

後詳上條，少陰病，得之二三日，仍脈沉，發熱不解，亦無吐利裡寒之證者，知邪已衰，但熱仍在外，尚當汗之，但不可過，故用麻黃附子甘草湯。

《總注》曰：一起病，便發熱，是兼太陽證，邪在表也。脈沉，少陰位北而居里也。以其居里，邪在表而發熱，故曰反也。以其邪在表，不在裡，故用麻黃髮之。以其本陰而標寒，故用附子溫之。細辛辛溫，通於少陰，用之以佐主治者，以其專經而為嚮導也。次條詳上條而言。少陰病，得之二三日，仍脈沉，發熱而無裡寒吐利證者，知邪已衰，熱浮在外，宜緩溫而和之，故前湯去細辛，加甘草，於溫散之中寓有和意也。

程知曰：三陰經表法與三陽經不同。三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，故用散邪溫經之劑，俾外邪之深入者可出而內，陽亦不因之而外越矣。

厥陰者，陰盡陽生之藏，與少陽為表裡者也。故其為病，陰陽錯雜，寒熱混淆。邪至其經，從化各異。若其人素偏於熱，則邪從陽化，故消渴、氣上撞心、心中疼熱、蛔厥口爛、咽痛喉痹、癰膿便血等陽證見矣。若其人素偏於寒，則邪從陰化，故手足厥冷、脈微欲絕、膚冷藏厥、下利除中等陰證見矣。所以少陽不解，傳變厥陰而病危；厥陰病衰，轉屬少陽為欲愈。陰陽消長，大伏危機。茲以陰陽從化、厥熱勝復之微旨詳發於篇中，俾學者便於記誦，臨證診治有要道焉。

《傷寒論》曰：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。

此條總言厥陰陽邪化熱之大綱。厥陰者，為陰盡陽生之藏。邪至其經，從陰化寒，從陽化熱。故其為病，陰陽錯雜，寒熱混淆也。消渴者，飲水多而小便少，乃厥陰熱化而耗水也。厥陰之脈起足大指，循股內，入陰中，環陰器，抵少腹，貫心膈。其注肺熱邪循經上逆膈中，故氣上撞心，心中疼熱也。飢而不欲食者，非不食也，因食則動蛔而吐，故雖飢而不欲食，食則吐蛔也。夫消渴多飲，飢不能食，則胃中所有者，但水與熱耳。若更以厥陰熱氣挾蛔撞疼，誤認為轉屬陽明之實痛而下之，則胃愈虛，必下利不止矣。此條申解厥陰傳經熱邪為患，歷舉其證，以禁誤下也。

《傷寒論》曰：脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時煩者，此非藏寒，蛔上入其膈，故煩。須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之，又主久利。

此條總言厥陰陰邪化寒之大綱。傷寒脈微而厥，厥陰脈證也。至七八日不回，手足厥冷，而更通身膚冷，躁無暫安之時者，此為厥陰陽虛陰盛之藏厥，非陰陽錯雜之蛔厥也。若蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時煩，不似藏厥之躁無暫安時，知非藏厥之躁，乃蛔上其膈之上，故其煩須臾復止也。得食而吐又煩者，是蛔聞食臭而出，故又煩也。得食蛔動而嘔，蛔因嘔吐而出，故曰其人當自吐蛔也。蛔厥，主以烏梅丸。又主久利者，以此藥性味酸、苦、辛、溫、寒、熱並用，能解陰陽錯雜、寒熱混淆之邪也。藏厥者，宜吳茱萸湯。兼少陰者，宜四逆、通脈、附子等湯，臨證選用可也。此條詳辨厥陰陰邪化寒，以明藏厥、蛔厥之不同，而出其治也。

邪化寒，藏厥甚，膚冷脈微躁不靜，四逆吳萸附子湯，縮陰轉筋皆同進。

藏厥輕，脈細甚，當歸四逆隨加並。時煩嘔吐為蛔厥，但服烏梅丸即定。

首章先言厥陰藏寒之重證，分別治法也。脈微細，四肢厥冷者，陽氣衰微也。膚冷者，通身肌膚冰冷也。躁不靜者，心煩身躁無有暫時安也。縮陰轉筋者，如男子外腎被寒收引，縮入少腹，婦人則兩乳縮小，陰器束緊，少腹牽痛。要皆舌短，胎滑不幹而見黑色。故均服四逆湯、吳茱萸湯、附子湯，聽其選用（俱見祛寒門）。再有灸法附於後。

次章前三句言藏厥輕證，又當分別施治也。如脈微細欲絕，手足厥寒而不通身膚冷，亦不煩躁無安時，則非陽虛陰盛之比，故不用薑、附之類，主以當歸四逆湯，和厥陰以散寒邪，調榮衛以通陽氣（方見祛寒門）。又當隨證加並，如少腹滿，按之痛而厥冷者，其人內有久寒，則加吳萸、生薑以直走厥陰，溫而散之也。

次章末兩句分別蛔厥證治也。蛔厥者，厥逆吐蛔，靜而時煩，煩而時止，因蛔動始煩也。飢不欲食，得食而嘔，因蛔聞臭氣而始嘔也。蓋木盛則生風，蛔為風化，飢則胃中空虛，蛔聞食而出，故吐蛔，飢不欲食也，主以烏梅丸（見醫方殺蟲門）。輕者用理中湯去甘草，加川椒、烏梅，煎服（見祛寒門）。

《總注》曰：傷寒六七日，脈微，手足厥逆，通身膚冷，煩躁無有安時者，是厥陰藏寒之重病也。若不早為陰消陽長之計，必至於陰氣寢盛，厥冷日深，煩躁日甚，雖用吳茱萸、附子、四逆等湯，恐緩不及事，當灸厥陰太衝穴。太衝穴在兩足大指後，離指甲寸半，骨陷中動脈處，為厥陰脈之所注。各灸三壯，以通其陽。灸後手足仍厥冷，過時不還者，是陽已亡也，必死。

鄭重光曰：藏厥輕病，但手足厥冷、脈微細欲絕者，是厥陰傷寒之外證也。當歸四逆湯是厥陰傷寒之表藥也。

程知曰：厥陰輕證，不用姜附者，以證無下利，不屬純陰也。蓋脈細欲絕之人，薑、附亦足以劫其陰，故不惟不輕用下，且亦不輕用溫也，此治厥陰厥逆與治太陰、少陰不同也。至若內有久寒，非辛溫甘緩之品所能兼治，則加吳萸、生薑之辛熱，更用酒煎，佐細辛直通厥陰之藏，速散內外之寒，是又救厥陰內外兩傷於寒之法也。

林瀾曰：陽煩陰躁，是煩輕躁重也。故藏厥言躁，蛔厥言煩，已具安危之異。藏厥者，陽氣將脫，藏氣欲絕而爭，故藏厥為死候。若蛔厥者，藏氣虛寒而未至於絕。藏氣寒，則蛔不安其宮而動；藏氣虛，則蛔求食而出，故其證吐蛔，主以烏梅丸安之。

從陽化，熱厥頻，煩渴便硬撞心疼，舌卷胎焦消渴甚，腎為熱灼縮宗筋。

前證的，服大承，若有疑似要分明，四肢厥冷熱未定，四逆散中加味靈。

首章先言厥陰熱厥之主證，分別治法也。厥陰邪從陽化熱，又有可下之條。厥陰者，謂手足寒冷，即四逆證也。今厥而復熱，熱而復厥，厥熱相因，厥微熱微，厥深熱深，是為陽厥也。少腹煩滿，大便燥硬，舌卷而胎焦乾，飲水多而小便短赤，外腎為熱所灼，宗筋牽痛，縮入少腹，婦人則陰戶拘急，乳縮牽疼，皆屬厥陰熱厥主證，宜大承氣湯下之（見攻裡門）。

次章申言熱厥證，尚未的確，慎不可下也。如寒熱二厥疑似不分，但見四肢厥冷，雖有如前陽邪證，尚未確者，用四逆散隨證加味（見祛寒門），先服以疏通厥陰，其厥不回，再審證施治。

《總注》曰：傷寒一二日即厥，四五日仍厥不已者，是陰盛陽衰之寒厥也。寒厥，即藏厥也。若一二日厥，至四五日而熱；或一二日熱，至四五日而厥，前厥後熱，前熱後厥，是陰陽互為勝復之熱厥也。熱厥，即陽厥也。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，此乃應下之熱厥，非當溫散之寒厥也。若誤認為寒厥而反用溫散之劑，則益助其熱上攻，必口傷爛赤而成惡候。至若熱證，只見二三宗，其人但四肢冰冷，寒、熱二厥界在疑似，慎不可下，惟用四逆散隨證加味，以和陰散邪，輕者自愈。尚厥不回，再審寒熱，或汗、或下，分別治之。

成無己曰：經云諸四逆者不可下之，此條又云應下，最宜詳審。先賢謂陽厥證，手足雖厥冷，而或有溫時；手足雖逆冷，而掌心必溫暖。戴元禮又以指甲之溫冷、爪色之紅活青白，別厥之寒熱，皆慎之至也。

厥陰肝，少陰腎，外熱裡寒同一論，面色赤微身熱微，脈遲鬱冒戴陽證。

不惡寒，面赤甚，脈微欲絕肢冷並，下利汗蒸是格陽，通脈四逆加味進。

首章先言少陰、厥陰俱有戴陽證，屬外熱裡寒也。面微赤，身微熱，似表有陽熱也。脈遲而下利清穀，是里有陰寒也。夫內有里陰之寒，外有表陽之熱，則陰得陽化而解者，有之。但其未解之先，病人必鬱冒汗出而解。所以然者，面戴之虛陽與下利之虛陰兩相和順，故作解也。此非在下之陰格在上之陽，所以病人雖冒而厥必微，必不似不解之冒厥而甚也。戴陽、鬱冒、格陽三證，俱見後集解。

次章承上條，互言格陽證以出其治也。脈微欲絕，四肢逆冷，下利清穀，陰極裡寒也。不惡寒，面色赤，身熱汗蒸，格陽外熱也，主以通脈四逆湯，隨證加味治之（見醫方祛寒門）。

林潤曰：戴陽者，陽浮於上，如相負載也。夫真寒入里，陰氣未有不盛者，然其劇，不過陽愈微、陰愈盛耳。

喻嘉言曰：戴陽證，下利，脈沉遲，裡寒也。面少赤，身微熱，是仍兼外邪，必從汗解，但必見微厥。此中大伏危機，其用法當迥異常法矣。

汪琥曰：鬱冒者，頭目之際郁然昏冒，乃陽氣能勝寒邪，里陽回而表和順，故解鬱冒。汗出而解者，是陽回裡寒散而榮衛和，故自汗出而解，非謂解表而使之汗出也。

《金鑑》曰：格陽者，拒格其陽也。亦曰隔陽，陰陽隔離也。少陰經熱因寒格，無論腹痛、乾嘔、咽痛，皆下利中格陽之證，即使利止而脈仍前欲絕不出者，亦不得謂裡寒已退，輒妄治其外熱也。須循四逆湯條例，消陰翳於下部，但加蔥白，宣陽氣於下焦，使陽氣通而脈亦出，方為全愈。

彤園曰：三陰傷寒，俱有下利證。自利不渴者，屬太陰。自利而渴者，屬少陰。惟厥陰下利，屬於寒者，厥而不渴，下利清穀；屬於熱者，消渴飲多，下利清水，或裡急後重，或便膿血也。亦有邪熱不殺穀，完穀不化，協熱下利之證，治各不同，當於脈之陰陽虛實辨之（另詳二卷傷寒辨證篇）。

六經傷寒脈證治法已次第疏明、分節集解，具列卷首，又歷舉致變、救逆、合病、並病、同病、兼病，附錄於後，法律井然，示學者以有所遵循也。第六經篇中，證候傳變，各有寒熱虛實之分。且類傷寒五證，同傷寒十二證治，有因時制宜之妙，非辨之明、審之確，不至目迷五色者幾希。謹遵御纂《醫宗金鑑》例，發明切要證治八十餘條，薈萃成篇，列於二卷，大綱畢舉，萬目咸張。庶幾傷寒門中，經權常變，法無剩義，俾學者知所變通云。

兩感者，藏府表裡同病也。一日初受病，惡寒頭痛，太陽表也，而又口乾煩渴，是兼少陰里證。二日受病，身熱譫語，陽明病也，而又腹滿，不欲食，是兼太陰里證。三日受病，耳聾目眩，少陽邪也，而又囊縮厥逆，是兼厥陰里證。凡傷寒傳經之邪，其為病也漸；兩感之邪，其為病也速。蓋因陽邪酷烈，正不能御，所以三日後水漿不入，六府之氣欲絕，昏不知人，五藏之神已敗，而不即死者，賴有胃氣未盡耳。故又三日，其氣乃盡而死。張潔古制大羌活湯，以羌、獨、芩、連輩，辛甘以散太陽之表，苦寒以清少陰之熱。施之於表裡不急者，因為得法也。若夫一日則頭痛，口乾煩渴，二日則身熱譫語，腹滿不欲食，三日則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，昏不知人。傳變如此迅速，恐用大羌活湯平緩之劑反失機宜，當遵仲景治有先後之說，審其表裡孰急，隨證施治，猶或可活。故於此證初病一日，表裡俱熱者，依少陰病，得之二三日，口燥咽乾之法，用大承氣湯重劑以瀉陽邪之烈。表裡俱寒者，依少陰病，始得之，反發熱，脈沉之法，用麻黃附子細辛湯，以解陰邪之急。兩感二日，表裡俱實者，依陽明病，譫語，有潮熱，腹滿，大實痛之法，用大承氣湯，以攻胃府之邪。表裡虛者，依三陽合病，腹滿身痛，面垢，譫語之法，用人參白虎湯，以清在經之熱。兩感三日，表裡俱熱者，依厥深熱亦深之法，用大承氣湯，以瀉在府之熱。表裡俱寒者，依脈微欲絕，手足厥寒之法，用當歸四逆加吳萸生薑湯，和厥陰以散陽邪。要之，兩感急病，須計程施治，稍緩則不及事矣。圖治於早，或可得生，後之學者，其留意焉。

兩感脈，大而沉，一日膀胱與腎經，頭痛寒熱太陽表，口乾煩渴屬少陰。

表裡熱，服大承，重劑瀉陽以救陰，表裡寒從少陰治，麻附細辛湯可平。

首章統言太陽少陰兩感，初起所見脈證也。膀胱，表也；腎臟，里也。如第一日初病兩感，其脈大，太陽脈也。脈沉，少陰脈也。其證惡寒，頭痛，太陽表也。口乾，煩渴，少陰里證也，此中又有寒熱之分。

次章分別太陽、少陰兩感，寒熱脈證治法也。如第一日有如前之證，但見脈大而沉數有力者，此為表裡俱熱，依一卷少陰陽邪例，用重劑大承氣湯，以瀉陽救陰（見醫方攻裡門）。若有如前之證，但見脈大而沉遲無力者，此為表裡俱寒，依一卷少陰太陽同病例，用麻黃附子細辛湯以散寒溫中（見醫方發表門）。

兩感脈，長而沉，二日陽明太陰病，潮熱譫語胃家證，滿不欲食屬脾經。

表裡實，服大承，腹大實痛例中尋，表裡虛從合病治，大劑白虎加人參。

首章統言陽明、太陰表裡兩感所見脈證也。胃府，表也；脾臟，陰也。如第二日表里兩感，其脈長，陽明脈也。長而沉，兼太陰脈也，其證潮熱譫語，胃家實也。腹滿不欲食，脾經里證也，此中又有虛實之分。

次章分別陽明、太陰兩感虛實脈證治法也。如第二日有如前之證，但見脈長而沉數有力，燥渴譫語，大便硬結，腹大實痛，終日不減者，此為表裡俱實，依一卷太陰陽明同病例，用大承氣湯攻之。若有時如前之證，但見脈長而沉遲無力，腹中滿痛，時減時作，面生油垢，貪眠懶食者，此為表裡俱虛，依一卷三陽合病例，用大劑人參白虎湯，益氣生津以清其熱（方見瀉火門）。

兩感脈，弦而沉，三日少陽厥陰病，耳聾脅痛膽家證，煩滿囊縮屬肝經。

表裡熱，服大承，厥深熱深例中尋，表裡寒從藏厥治，當歸四逆姜萸增。

首章統言少陽厥陰表裡兩感所見脈證也。膽府，表也；肝藏，里也。如第三日表里兩感，其脈弦，少陽脈也。弦而沉，兼厥陰脈也。其證耳聾脅痛，少陽病也。煩滿囊縮，厥陰里證也。此中又有寒熱之分。

次章分別少陽、厥陰兩感寒熱脈證治法也。如第三日有如前之證，但見脈弦而沉數有力，舌卷胎焦，煩渴心疼，囊縮陰緊，少腹牽痛者，此為表裡俱熱，依一卷厥陰陽邪例，用大承氣湯，先攻裡熱（見醫方攻裡門）。若有如前之證，但見脈弦而沉細無力，舌短胎滑，通身冰冷，男子縮陰，婦人陰急，兩乳縮小，面色黑暗者，此為表裡寒證，用當歸四逆加吳萸生薑湯，溫中散寒（見醫方祛寒門）。

兩感病，無定形，前將證治逐條分，陰陽表裡和寒熱，虛實機緘脈里尋。

大羌活，潔古增，表裡不急服之靈，陶氏沖和靈寶飲，回陽六一法通行。

首章申明兩感之證，三陽三陰相合為病，無有定形，故已前三章逐條分別揭明陰陽、表裡、寒熱、虛實脈證，以出其治也。

次章附錄諸家方法，有可通者。如張潔古之大羌活湯、陶節庵之沖和靈寶飲，施之於表裡不急之兩感病，亦可湊效（見醫方發表門）。又如節庵之六一順氣湯，可代大承氣湯治兩感實熱之證（見攻裡門）。如節庵之回陽救急湯，可代四逆等湯，治兩感裡寒之證（見祛寒門）。以上數方，皆可通用，惟在醫師斟酌而已。

壞病者，謂不當汗而汗，不當吐而吐，不當下而下，即當汗吐下而用法過甚，或當汗吐下而施治失宜，皆為失治致變，所以成壞病也。凡三陰三陽，若汗、若吐、若下、若溫針、火熏、火熨、火灸、火劫等法，致諸壞病者；有汗後亡陽，眩冒振惕，魄汗不收者；有下後虛中結胸痞硬，下利不止者；有吐後胸腹煩滿，擾亂不安者；有溫針後迫血妄行，驚悸發狂者；甚至陽毒發斑，顛狂妄亂，陰躁欲死，神昏譫語，循衣摸床者。以上證治，散見六經篇中，難以枚舉，惟在學者熟讀一卷傷寒篇，以窮其理，次詳審二卷辨證篇，以通其變，則理無不明，而治無不當矣。

方有執曰：傷寒壞病，既不可定以正名，則亦難以出其正治。故但示人以隨機應變之微旨，一以貫之，斯言盡之矣。

太陽三日已發汗，若吐若下若溫針，不解致逆成壞病，須詳脈證犯何經。若是垂危難辨證，陰陽紛錯莫能憑，獨參煎湯頻冷服，鼻上津津汗者生。

注曰：太陽病三日，邪在三陽之時，若已經發汗而不解，至吐下溫針其法備施，病仍不解，且生雜病，是以前諸法失宜致變也。如汗後亡陽動經，躁渴譫語，下後寒中，虛煩，結胸痞硬，吐後內煩、虛擾，胸膈滿脹，溫針後吐衄發黃，驚悸狂妄之類，皆屬壞病。須詳審其脈證，知其犯何經之逆，隨證施治，以反逆為順，難以成法拘也。諸般證治，詳見《傷寒論》中。至若脈微欲絕，神昏不能言，循衣摸床，叉手冒心等，重困垂危，陰陽難辨，六經莫可憑之證，此時惟用人參煎湯，徐徐冷服，以待其機。尚得鼻上津津有汗，則為可生之兆也。

表證，謂寒邪在表，無汗發熱，惡寒惡風，頭項強痛，身肢疼痛也。太陽經主表，故曰表證。有是證而無汗者，屬表實，宜發汗；有是證而有汗者，屬表虛，不可發汗，雖有風邪，只用桂枝湯解肌可也。若表實無汗，重者用麻黃湯，輕者用麻桂各半湯。時有汗，時無汗者，用桂枝二麻黃一湯（俱見發表門）。如表實躁熱甚者，當服三黃石膏湯（見表裡門）。表實熱微者，服大青龍湯。不躁有熱者，服桂枝二越婢一湯（俱見發表門）。以上表證，不必悉具，亦不論日數多少，但見有頭痛、惡寒二證，即為表邪未罷，雖有里證，當先解表，表解之後，乃可攻裡，不可用藥失序也。余法詳一卷太陽篇。

里證，謂熱邪內結，大便不通，惡熱潮熱，自汗蒸蒸，口燥舌乾，煩渴譫語，腹滿硬痛也。陽明胃府主裡，故曰里證。裡實者，有脾約，有胃實，有大便難三證，均為可下。然亦當審其輕重，用諸承氣湯、麻仁丸，分別下之，庶乎無過也（俱見攻裡門）。若便溏者，為裡虛，即有是證，不可妄下，只宜清解裡熱也。余法詳見一卷陽明少陰篇。

陽證，謂陽熱之證也。不論三陰三陽，凡見是證者，均為陽熱有餘也。陽主動，故身體輕便。陽氣盛，故氣高而喘。陽主熱，故口鼻氣蒸手。陽主寤，故目睛了了而不眠。亦有熱極朦朧，似不了瞭然，必目赤多眵，非若陰證之不了了而神短無光也。陽氣熱，故身熱，面唇紅，指甲紅也。陽熱入里，故心煩口燥，舌乾而渴，小便赤也。表實者，用三黃石膏湯發之（見表裡門）。裡實者，用諸承氣湯下之（見攻裡門）。表裡不實而熱盛者，用白虎解毒等湯清之（方見瀉火門）。余法詳一卷三陽篇。

陰證，謂陰寒之證也。不論三陽三陰，凡見是證者，均為陰寒不足也。陰主靜，故身體常重而難轉側。陰主寐，故目睛不了了而但欲眠。陰氣虛寒，故呼吸息短，口鼻氣冷也。陰淫於外，故面無紅色，四肢厥冷，爪甲色青也。陰邪入內，故嘔吐時煩，下利清穀，小便清長也。以上皆三陰寒證也，治法宜溫，如理中湯、四逆湯、附子湯，吳茱萸湯，皆應用之方，惟在臨證時選用（俱見祛寒門）。余法詳一卷三陰篇。

經曰：陽氣太盛，陰氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陰於外，故曰陽盛格陰。其外證，雖身肢厥冷，頗似陰寒，而內則煩渴，大便難，小便赤，惡熱不欲近衣，爪甲色赤，其脈沉滑，一派陽實熱證。汗清下三法得宜，則陽得以消，陰得以完全也。如表實無汗，用三黃石膏湯（見表裡門）。裡實便秘，用諸承氣湯（見攻裡門）。熱盛而無表裡證者，用黃連解毒湯合白虎湯清之（方見瀉火門）。

劉完素曰：蓄熱內甚，脈須疾數，以其極熱蓄甚，而脈道不利，反致沉細欲絕。俗未明造化之理，反謂傳為寒極陰毒者，誤矣。蓋此證或始得之陽熱暴甚而成者，或兩感熱甚而成者，通用黃連解毒湯合大承氣湯下之；下後熱稍退而未愈者，再用黃連解毒湯調之；或微熱未除者；次用涼膈散調之（俱見瀉火門）。或失下熱極，以致全身冷，脈微而昏冒將死者，此時若急下之，則殘陰暴絕，必死，蓋陽後竭而然也，然不下之亦死。宜涼膈散，以養陰退陽，積熱漸以消散，則心胸再暖而脈漸以生也。

經曰：陰氣太盛，陽氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陽於外，故曰陰盛格陽。其外證面上見浮淺之紅赤色，發熱而煩，頗類陽熱，其內則不渴，下利清穀，小便清白，爪甲青白，四肢厥冷，脈浮微欲絕，一派陰寒虛證。治宜通脈四逆湯冷服之，從其陰而復其陽也（見醫方祛寒門）。服後利止，脈仍不出者，倍加人參，再服。若下利，無脈，宜服白通加膽汁人尿湯者，厥煩欲死，宜服吳茱萸湯（俱見祛寒門）。

《總注》曰：論中扶陽抑陰之劑，如中寒陽微，不能外達，主以四逆湯。中外俱寒，陽氣虛甚，主以附子湯。陽盛於下，格陽於上，主以白通湯。陰盛於內，格陽於外，主以通脈四逆湯（俱見醫方祛寒門）。

從可知四逆湯運行陽氣者也，附子湯溫補陽者也，白通湯宣通上下之陽者也，通脈四逆湯通達內外之陽者也。今脈微欲絕，裡寒外熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主以通脈四逆湯，大壯元陽，主持中外，共招外熱返之於內。面赤，加蔥莖，以通格上之陽；腹痛，加白芍，以和在裡之陰；嘔逆，加生薑，以止嘔；咽痛，加桔梗，以利咽；利止，脈不出，氣少者，俱倍人參，以生氣而復脈。格陽證，下利，無脈者，言利甚不止，轉增厥逆，脈微欲絕，陰邪愈無忌也，故用白通加膽汁人尿湯，引薑、附之溫，入格拒之寒，而調其逆。此《內經》從治之法也。至若吐利，厥逆，反見煩躁欲死之證，以誑之，是皆陽被陰拒而置身無地，與陽證之心煩身躁為異耳。故用吳茱萸湯，挾木力以益火勢，則土得溫，而水寒卻矣。此治陰盛格陽之要訣也。

陽毒，謂陽熱至極之證也。若傷寒病，應汗不汗，應下不下，失其汗下之時，熱毒炎炎不已，致舌卷胎焦黑，鼻內生煤煙；熱毒內攻乘心，致神昏噤慄，咽痛唾血，發狂，如見鬼神。熱毒外薄肌膚，致肢體發赤，色如錦云之斑也。此證五六日之前，其日尚淺，毒未深入，猶易治療，七日之後，則難調治矣。治法：有如前之證，更加無汗便秘者，此為表裡俱實，用黑奴丸兩解之（見表裡門）。如無表裡實證，只熱毒盛者，但服黃連解毒湯。若兼燥渴，須服白虎解毒湯（見瀉火門）。至若表實無汗，宜服三黃石膏湯發之（見表裡門）。若裡實不大便，用大承氣湯加黃連、黃芩、黃柏、梔子攻之（見攻裡門）。

陰毒，謂陰寒至極之證也。血脈受陰毒之邪，故面色青黑；陰毒內攻於裡，故咽痛，腹中絞痛；陰毒外攻於表，故厥冷，通身重強，疼如被杖。獨陰無陽不化，故陰氣凝結，腹若石之堅硬也。或煩躁，或嘔吐，或下利，或冷汗出，皆陽虛不足或有之證。治法：以溫補為先，用四逆湯倍加人參（見祛寒門）。若有是證，其人無汗，服還陽散、退陰散，溫而汗之，使寒毒散而陽得伸也（方見表裡門）。凡遇陰毒初起，宜切生薑片貼臍下氣海、關元兩穴，搓艾丸各灸數十壯以回陽，隨服前方，未有不效者也。

表熱，謂發熱無休止之時，翕翕然如合毛羽外覆之象。此熱不在裡而在表，故尿色清白，口不燥渴，舌胎滑潤也。治法：表熱惡寒無汗者，服麻黃湯、升陽發表湯。若表熱自汗，服桂枝湯、疏邪實表湯（俱見發表門）。

裡熱，謂發熱自內騰越而出，蒸蒸然如炊蒸籠熱氣內越之象。此熱不在表而在裡，故見證煩渴、便秘、譫語、脹滿也。治法：裡熱者，用諸承氣湯下之（見攻裡門）。輕者，用涼膈散清之（見瀉火門）。

陽熱，謂陽經之熱也。如蒸蒸發熱，兼口燥口乾、煩滿渴飲者，此為陽熱，宜白虎湯、黃連解毒湯清解之（見瀉火門）。余法詳一卷三陽篇。

陰熱，屬陰經之熱也。如發熱無常，兼四肢厥逆、下利清穀者，此為陰熱，宜四逆湯、白通湯之類溫解之（見祛寒門）。余法詳一卷三陰篇。

《總注》曰：翕翕、蒸蒸發熱，俱有汗，二證相類。若以翕翕之表熱，誤為蒸蒸之裡熱而妄下之，則逆。若以蒸蒸之裡熱，誤為翕翕之表熱而妄汗之，轉傷矣。蓋翕翕之汗熱雖同蒸蒸，然捫之自溫，不似蒸蒸之汗熱，捫之自有熱氣透手也。其間或有疑似難辨，又當審其小便之赤、白，與舌胎之燥、潤，自可決也。

潮熱，陽明胃府證也。陽明旺於申酉，故潮熱發於午後，如潮信之不爽失，故名潮熱，可下之證。然亦當審其輕重、虛實治之。蒸蒸者，蒸蒸發熱而無休止之時，熱氣透手，溱溱有汗，故名蒸熱，亦屬陽明內實，可下之證也。治法詳見一卷陽明篇府病熱病門。

時熱自汗者，謂發熱時輕時重而有汗也。似潮熱而熱無定期，似蒸熱而熱時休止。凡潮熱、蒸熱，必兼有可下之證。而時熱自汗，時輕時重，則必不兼可下之證，因無里證也。無里證，故時熱自汗，知風邪留連在表也。宜當發熱汗出之先，預服桂枝湯以解肌。蓋桂枝湯不為時熱自汗者設，而為時熱自汗有表邪而無里證者設也。此處重在無里證，非謂凡有時熱者，皆服桂枝湯也（方見發表門）。

惡寒一證，有表裡陰陽之分。如發熱惡寒，發於陽表也。有汗，用桂枝湯解肌；無汗，用麻黃湯發表。如惡寒而不發熱，發於陰里也。有汗，用桂枝加附子湯溫解之；無汗，用麻附細辛湯溫散之（俱見發表門）。

背惡寒證，有屬少陰、陽明之分。如口中不燥而和，只背惡寒者，屬少陰腎經有寒也，宜附子湯溫補陽氣（見祛寒門）。如口中燥而煩渴，背時惡寒者，屬陽明表裡之邪也，宜人參白虎湯補而清之（見瀉火門）。

前條陰陽二經惡寒雖同，其身有熱、無熱則異也。一則汗之，一則溫之。此條少陰、陽明背惡寒雖同，其口中和、口中燥則異也。一則溫之，一則清之。惡寒雖屬微淺之病，仲景立法可辨，其他可類推矣。

風寒二者，大率多相因而少相離。有寒時不皆無風，有風時不皆無寒。故三陽傷寒俱以惡風、惡寒同載也。惡風與惡寒，均屬表病，法當從表施治。然風屬陽邪，寒屬陰邪，故三陰傷寒只有惡寒而無惡風也。

寒而熱，熱而寒，寒熱相仍不已，故名往來寒熱。此為少陽膽經半表半裡之證，主以小柴胡湯，隨證加味（見和解門）。

凡瘧疾寒熱，原有作止，常期一日一次，或隔日一次，謂之瘧（見後雜病門）。若寒熱而無作止之常，日發三五次，謂之如瘧，此屬太陽未盡表邪也。如寒熱兩平，身無汗者，服麻桂各半湯。若熱多寒少，服桂枝二越婢一湯。若如瘧有汗，服桂枝二麻黃一湯（俱見發表門）。

凡太陽、陽明、少陽三陽頭痛，必兼寒熱等證，治從三陽。例見一卷三陽篇。如頭痛壯熱，大便秘結，小水短赤，煩渴汗蒸，此為裡實熱痛，用諸承氣湯，酌量下之（見攻裡門）。若頭痛而兼發熱惡寒，小便清利，雖大便不通，亦為裡熱未實，表尚未清，當先清表，按一卷三陽表病篇治之。

厥陰頭痛則多厥冷而不發熱，兼吐涎沫，是肝臟挾寒邪上逆也，用吳茱萸湯溫而降之（見祛寒門）。蓋太陰、少陰二經無頭痛之證，惟厥陰經有頭痛，以其脈與督脈上會於巔也。太陰脾經無發熱之證，而少陰、厥陰亦有發熱者，謂之皮發熱，以其藏有相火，陰盛格陽於外也。

項強，太陽病也。項背俱強，太陽陽明病也。項背𠘧𠘧（音必，拘強而甚之貌），脈浮，太陽陽明表脈也。若項背強，脈浮無汗，是從傷寒傳來，宜服葛根湯。如項背強，脈浮有汗，是從中風傳來，宜服桂枝加葛根湯。若項背強而脈沉者，是邪已入胸裡也，宜服栝蔞桂枝湯（三方見發表門）。若結胸病，項強，背反張而有汗，如柔痙之狀者，服大陷胸丸（方見攻裡門）。若系太陽少陽並病，項背強者，不可再汗、再下，用小柴胡湯去半夏加花粉（見和解門）。

傷寒身痛，未經發汗者，屬表實也，用麻黃湯汗之。若已發汗，身仍痛者，屬表虛也，服桂枝新加湯解之。若初病身痛，尺中脈遲，血少營弱者，雖未經發汗，不可發汗，用小建中湯加黃耆，先補其營血，以待脈回（俱見發表門）。若身痛而見少陰沉脈，四肢厥冷者，用附子湯溫中助陽，而兼補其氣血。若身痛而見厥陰厥逆，汗出不止，下利清穀證者，服四逆湯（俱見祛寒門）。若風濕身痛，則一身重痛，不能轉側，牽引煩疼。蓋濕則令人一身盡痛，身重不能轉側；風則令人筋脈牽引，煩痛不寧也。服桂枝附子湯（見發表門）。

身為熱動而不安，謂之躁。心為熱擾而不寧，謂之煩。煩則擾於內，躁則動於外。故有心煩而無身煩，有身躁而無心躁也。大抵煩屬陽，躁屬陰。若懊憹證，則是心中反覆顛倒，煩不得眠，不與躁證同見，且無冷病，當作熱病觀也。如兼便秘、煩渴者，當量其熱之深淺，或白虎湯（見瀉火門），或承氣湯（見攻裡門），分別治之。惟躁證則不然，當分陰陽表裡施治。故太陽下篇有不汗出而煩躁，謂之在表，服大青龍湯（見發表門）。陽明熱病，有心下硬之煩躁，謂之在陽，服白虎湯（見瀉火門）。三陰陰邪，有吐利、手足厥逆之煩躁，謂之在陰，服四逆、理中等湯（見祛寒門）。要之，煩與懊憹多屬陽熱，而躁則有陰陽表裡之分。故躁證與三陰證同見者，便屬陰寒之躁，均宜服四逆、理中、吳茱萸湯也。

諸煩者，即上之心煩也。不眠者，即上之懊憹也。心煩懊憹，夜不得眠，無論已經、未經汗吐下之前後，但見大便不硬、脈無力者，此屬虛煩不眠，主以竹葉石膏湯（見瀉火門）。若煩不得眠，兼見少陽口苦、嘔涎、驚悸證者，主以溫膽湯（見和解門）。若汗吐下後，虛煩不眠，及下後仍熱，心上結硬者，主以梔子豉湯（見湧吐門）。

太陽中風，脈浮緩而自汗者，謂之風邪，服桂枝湯疏邪實表（湯見發表門）。若陽明胃熱，熱越自汗，口渴煩躁，脈浮而洪者，用白虎湯清之（見瀉火門）。若陽明燥實，口渴便秘，大熱蒸蒸，汗出過多者，服調胃承氣湯（見攻裡門）。若自汗而兼發熱，下利不止者，內外交脫也，凶。其雜病篇中自汗、盜汗脈證治法，詳見三卷汗證門。此條第言傷寒門應有之證也。

頭上出汗，齊頸而還，此為熱不得外越，上蒸於首也。或因黃疸鬱而未發，或因濕家誤下陽越，或因火劫熱迫，或因陽明蓄血，或因熱入血室，或因水飲結胸而成，以上等因，當循雜病篇中，按證施治。

脾胃主四肢，為津液之主。今熱聚於胃，蒸其津液，旁達於四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本當攻也。若中寒胃陽土虛，脾不約束津液，橫溢四肢，猶如陰盛，淫雨滂沱，故汗出而冷也。陽虛失運，中寒不化，故小便不利也。傷寒，雖便硬而手足汗出，非為熱越者，此慎不可攻。攻之，必變生固瘕，泄利澄清不止也，用白虎湯清之（見瀉州門）。

太陰經無厥逆，而有手足自溫之證。少陰經有寒厥，而無熱厥。厥陰經有寒、熱二厥。寒厥者，只寒而不熱也。熱厥者，由熱而厥，由厥而熱，熱厥相因無休歇也。當辨陰陽淺深治之。寒厥，主以當歸四逆湯（見祛寒門）。熱厥，主以承氣湯（見攻裡門）。余詳一卷三陰篇。

傷寒渴證，多因汗吐下三法失宜，傷其津液，致胃中乾燥，故口渴而引飲。所謂陽邪往乘三陰者，如乘太陰，則嗌乾；乘少陰，則口燥；乘厥陰，則消渴。陽邪乘陰，雖三陰之渴，亦屬熱傷津液也。三陰渴證治法見一卷三陰篇。如治太陽渴證，邪在膀胱之府，水停下焦，小便不利，服五苓散（見利濕門）。如治陽明渴證，邪在經中，致胃熱飲水，連連不已者，服白虎湯（見瀉火門）。如治少陽渴證，心煩而渴，口苦咽乾，耳聾目眩，寒熱往來者，用小柴胡湯，去半夏以避燥，加花粉二錢以生津液（見和解門）。

諸經皆有嘔證，論中因何屬於少陽。蓋因表邪入里，裡氣拒格，上逆作嘔，故取屬少陽也。嘔而口苦、咽乾、目眩，耳聾脅痛，服小柴胡湯（見和解門）。若傷寒煩嘔，心下痞硬，便秘，發熱惡寒者，服大柴胡湯兩解之（見表裡門）。若太陽經惡寒頭痛之表不解，而自汗嘔逆者，服柴胡桂枝湯（見和解門）。若太陽陽明合病，不下利，得湯更嘔，屬表熱也，服葛根半夏湯（見發表門）。若陽明熱病、府病作嘔，胃中積滯，食谷欲嘔者，酌用諸承氣湯（見攻裡門）。若脾寒胃冷，食谷欲嘔，少陰厥冷，煩躁嘔利，厥陰藏厥，嘔吐涎沫，俱服吳茱萸湯溫解之（見祛寒門）。如厥陰吐蛔，飢不欲食者，服烏梅丸（見殺蟲門）。

吐食、不能食，屬中寒，吐逆不渴而厥，屬寒虛，宜理中、吳萸等湯（見祛寒門）。如煩渴，得食即吐，是火旺也。熱實，服黃連解毒湯。熱虛，服竹葉石膏湯（俱見瀉火門）。若渴而飲，飲而吐，吐復渴飲，是水逆病也，服五苓散（見利濕門）。

呃逆，古名曰𩜺𩜺者，氣噎結有聲也。俗誤以噦為呃逆，蓋不知噦噦之聲聲從胃裡而出，不似呃逆之格格連聲，從臍下來，自衝脈出口而作聲也。呃逆頗類噯氣、噫氣。噯氣者，因飽食太急，比時作噯，轉食氣也。噫氣者，因過食、傷食，越時作噫，轉食臭氣也。四證均屬氣逆為病，故皆同呃逆。治法：凡呃逆等證，多因胃氣虛竭而成，初起亦有兼熱者，主以橘皮竹茹湯加柿蒂（見理氣門）。若兼熱而更大便不通，服三承氣湯（見攻裡門）。呃逆兼熱，小便不利者，服四苓散（見利濕門）。此治呃逆噦噫有餘之證也。呃逆噦噫，如因腎虛不能攝衝脈之氣歸原而成者，用都氣湯加牛膝（見補養門）。若系寒虛兼太陰手足自溫之證者，服丁萸理中湯加附子（見祛寒門）。若寒虛兼少陰手足厥冷之證者，用丁萸理中湯加附子。至若心下痞硬，下利完穀，呃逆乾噦者，主以生薑瀉心湯（見瀉火門）。若傷寒汗吐下後，心下痞硬，噫氣不止者，服代赭旋覆湯（見理氣門）。余法詳見四卷呃逆門。

下利，口渴欲飲水者，里有熱也。小便黃赤，大便稠黏氣穢，皆熱利之本證。若熱利兼有惡寒表證，重者服葛根湯，輕者服升麻葛根湯（俱見發表門）。若熱利兼有腹脹滿痛、脈沉實之裡證，酌用諸承氣湯攻下之（見攻裡門）。如無表、里二證，但熱結下利，重者服葛根芩連湯（見表裡門），輕者服黃芩湯（見利解門）。余法見後條。

自利而不渴者，屬太陰脾寒也。小便清白，下利澄徹清穀，皆寒利之本證。寒利初起，用理中湯溫補之（見祛寒門）。若服數劑不見效者，屬下焦滑脫，宜用赤石脂禹餘糧湯澀之（見收澀門）。倘仍不效，則是清濁不分，水走大腸，宜服五苓散利之（見和濕門）。

邪氣傳裡，必先自胸，若脈浮無汗，惟胸滿而不及脅者，仍屬太陽表分也，用麻黃湯發之（見發表門）。若因胸及脅而皆滿者，屬少陽經半表半裡證也，服小柴胡湯（見和解門）。若十餘日不解，胸脅俱滿，兼乾嘔、潮熱者，是少陽兼陽明邪也，用大柴胡湯加芒硝兩解之（見表裡門）。若表已解，心下及腹引脅滿硬而痛，乾嘔，尿秘，是停飲內實也，用十棗湯攻之（見攻裡門）。

腹中作滿，時痛時止，喜手按者，此為不足之證，服桂枝芍藥湯（見發表門）。若不見效，次服理中湯溫補之（見祛寒門）。如腹滿大痛，拒以手按，脈證實者，或因誤下，邪陷太陰之裡，此皆有餘之證，服桂枝加大黃湯下之（見發表門）。若腹滿實痛，兼潮熱汗蒸，大便硬者，此為太陰之邪轉屬陽明也，宜諸承氣湯攻之（見攻裡門）。其餘證治見四捲心腹門。

凡小腹滿，按之覺痛，兼四肢厥冷，小便清長者，是冷結膀胱也，宜服當歸四逆加吳萸生薑湯（見祛寒門）。若四肢不冷，小便雖利，時或刺痛者，是血蓄膀胱也，宜服桃仁承氣湯（見理血門）。如少腹滿痛、小水不利者，是水蓄膀胱也，服五苓散。若大小便秘，是水熱蓄結也，服八正散（俱見利濕門）。

傷寒下之太早，則成痞硬。中風下之太早，則成結胸。均為表邪乘虛入里。辨法：硬滿，按之而痛者，為結胸實邪也；硬滿，按之不痛者，為痞硬虛邪也。大結胸證，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，宜用大陷胸湯攻下之。小結胸證，微結心下，按之方痛，不按則不痛，宜小陷胸湯開之。若身體微熱，頭自汗出，兼有是證者，為水結胸證也，宜大陷胸丸攻之（俱見攻裡門）。若漱水不欲咽，兼有是證者，為血結胸證也，或曾衄血，瘀血未盡，或婦人經來適斷，皆能成血結胸證，宜用抵當丸，或桃仁承氣湯攻之（見理血門）。凡治結胸，須詳審其形氣俱實，脈實沉大者，方可用抵當、桃仁承氣，大陷胸湯丸攻之。若脈浮滑或浮大，乃小陷胸證，慎不可攻。誤攻之，必變逆也。又有藏結證，胸腹兩脅硬滿脹痛，舌胎滑白，脈浮而細，狀似結胸，卻屬陰邪，治同藏厥（見一卷厥陰篇）。

傷寒下早，則成痞鞭，中風下早，則成結胸，此其常也。然論中中風下早，未嘗無痞鞭，傷寒下早，亦有結胸。大抵從虛化者，多為痞硬，從實化者，多為結胸也。凡陽經熱證，心下痞硬者，為熱痞，服大黃黃連瀉心湯。若陽經證，汗出惡寒者，為寒熱痞，服附子瀉心湯。若少陽證，誤下，發熱而嘔，心下痞滿者，為嘔逆痞，服半夏瀉心湯。凡陽證誤下，心下痞硬，下利，心煩乾嘔，脅下有水氣，腹中雷鳴，小便不利者，為虛熱水氣之痞，服生薑瀉心湯。若有是證，脅下無水氣，但痞甚者，為虛熱客氣上逆之痞，服甘草瀉心湯和之。大法：凡患痞證，若兼無汗惡寒之表，宜先服桂枝湯（見發表門）。俟表解後，方用大黃黃連瀉心湯以攻痞（俱見瀉火門）。凡痞攻之不解，其人煩渴，小便不利者，先服五苓散（見利濕門）。俟小便利後，再照前法以攻痞。

喘息氣急，喝喝而數，張口抬肩欠肚者，為喘急。若短氣，則似喘非喘，而不張口抬肩也。二證皆胸中氣病。肺主氣，故屬肺也。無論喘急、短氣，若氣促壅塞，不能布息者，皆屬有餘實證；氣短空乏，不能續接者，皆為不足虛證。有內因冷飲傷肺者，有內因痰熱灼肺者，有外因形寒傷表。表主皮毛，內合於肺。皮毛受邪，漸次及膚、及肌、及胸、及腹而入胃，皆令病喘。當審陰陽表裡從化，分別治之。但喘急短氣，兼直視神昏，汗出潤髮，脈微肢冷者，凶。治法：凡喘急短氣與三陰寒證同見者，是為陰喘，宜四逆湯加杏仁、五味，虛者，倍加人參（見祛寒門）。若與三陽熱證同見者，是為陽喘，用白虎湯（見瀉火門）。表裡俱熱，用葛根芩連湯（見表裡門）。若與太陽表證同見者，是為表喘。表實無汗，服麻黃湯發之；表實更兼煩躁者，服大青龍湯發之。表虛有汗，服桂枝加厚朴杏仁湯（俱見發表門）。若與陽明裡證同見者，是為裡熱喘急短氣實證，服承氣湯；更兼結胸證，服大陷胸丸（見攻裡門）。喘急兼心下有水氣，裡實無汗，服小青龍湯（見發表門）。如表虛有汗，只兼小便不利者，用五苓散加葶藶子（見利濕門）。喘急而兼水飲裡實者，服葶藶大棗湯（見表裡門）。更兼腹脅硬痛，嘔逆短氣，小便不利，表解而里未和者，服十棗湯（見攻裡門）。如水飲喘逆，裡寒甚者，服真武湯（見祛寒門）。氣虛作喘而無陰陽表裡諸證，但見脈沉遲或微細，口鼻氣涼，喘息氣短，用保元湯加杏仁、五味子。若腎氣虛喘，服貞元飲、理陰煎（俱見補養門）。痰飲喘急，喘而唾痰稠黏，喉間漉漉有聲，重者聲如拽鋸，先宜瓜蒂散吐之（見湧吐門），次服滾痰丸、滌痰湯之類；輕者用二陳湯加葶藶子（炒研）、蘇子（俱見除痰門）。余詳四卷喘吼門。

氣撞、吐蛔，皆厥陰之本證。只氣撞而不吐蛔者，其邪猶在太陽表分也，宜桂枝湯解之（見發表門）。若氣上撞心，更兼小腹引陰急痛者，乃陰陽易病也，服燒褲襠散（見表裡門）。至若氣上衝喉，胸滿難以布息者，乃寒實結在胸也，服瓜蒂散吐之（見湧吐門）。

心下築築、惕惕、怔怔、忡忡，皆悸動之情狀也。如飲水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草湯，或五苓散（見利濕門）。若心悸厥冷者，為寒悸，服真武湯（見祛寒門）。如汗後心悸者，為虛悸，服小建中湯（見發表門）。或不因汗後，無故心下悸動，怔忡不寧，是虛之甚也，宜服炙甘草湯（見潤燥門）。余法詳三卷神病門。

身戰，謂身抖聳動也。慄，謂心內發㦗也。振亦聳動，比之於戰則無力也。故論中曰：振振者，皆責其虛也。慄者，邪氣為之也。戰者，正氣為之也。邪正相交，故相爭也。此證若生於汗吐下之後，是虛其中外而致逆也，法當補養。若非裡虛致逆，則是邪因以衰，正因以和而邪將作解，當其正勝邪卻之時，則戰慄汗出而平矣。

此證有寒熱之分。如外候身熱，煩躁，口渴，大便秘結，小水赤澀，脈洪數者，熱也。蓋胃熱則咬牙，肺熱鬱積，反為寒戰，治宜清解胃肺之熱。如身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者，寒也。蓋胃寒則咬牙，肺寒則寒戰，宜溫散寒邪。亦有太陽暴受風寒，先咬牙寒戰，而後發熱惡寒者，治宜發表也。

言語，心之主也。心氣實熱而神有餘，則發為譫語，聲長而壯，亂言無次，數數更端，此屬實證。心氣虛熱而神不足，則發為鄭聲，音短而細，只將一言重複呢喃，此屬虛證。蓋神有餘則能機變而亂言，神不足則無機變而只守一聲也。凡譫語、鄭聲與三陽經脈證同見者，均作熱證。實者攻之，虛者只宜清解也。與三陰經脈證同見者，均作寒證。寒實宜溫，寒虛又當清補也。

胃經熱極乘心則神昏，熱入於陽則狂亂。如神昏狂亂，表實無汗者，主以三黃石膏湯（見表裡門）。若裡實便秘，脈證俱實者，服諸承氣湯（見攻裡門）。如不兼表裡證，但熱極乘心，神昏狂亂者，服白虎解毒湯（見瀉火門）。

太陽膀胱經蓄血發狂者，必少腹硬痛，小便自利。若小便不利，是為水熱蓄，非血蓄也。陽明胃府血蓄如狂者，必喜忘，大便黑。若便不黑，是為熱極，非血蓄也。治蓄血發狂，重者用抵當湯之類，輕者服桃仁承氣湯（俱見理血門）。然發狂證亦有陽盛陰虛之人，作汗將解之時，邪正交爭，奄然發狂，濈然汗出，其邪自解，勿誤用藥。再有夾血證，解見後條。

循衣摸床，危惡證也。有因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰。陰若未竭，則小便通利，尚可施治。若陰已竭，則小便難出，不必治也。有因陽明熱極，汗吐下三法失宜，致成壞病，其熱彌深。脈若實者，尚堪任下。若脈弱者，不堪攻下，則難治矣。此等危惡之證，陰陽混淆，虛實莫辨，醫無從下手之處，惟用人參、生地煎湯，時時與服。鼻上汗出者，生。或用六味地黃湯（見補養門），或服節庵升陽散火湯，隨證加味（見瀉火門）。

傷寒熱邪乘肺，元氣虛衰，不能主持，致有此證。陽虛氣弱，故叉手冒心。虛陽無主，故兩手撮空。熱昏其神，故循衣摸床。此三證小便利者，可治。蓋謂肺氣猶能降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯也。俱服節庵升陽散火湯（見瀉火門）。至若久病垂危，孤陽欲絕，而見此證者，煎人參湯冷服，以持生機。王海藏曰：婦人產後，及崩漏失血等證，去血過多，因而燥涸，致閉目撮空，循衣摸床，揚手擲足，錯語神昏，脈浮弦而虛者，服當歸補血湯（見理血門）。經曰陽生則陰長，此其義耳。如因過汗患此，服桂枝甘草湯（見發表門）。

傷寒行陰，陰主寐。但欲寐，少陰證也。若表裡已解，其人身和，脈微靜，但欲寐者，不必施治。蓋解後貪眠，呼之即醒，醒而又睡，此為陰氣來復，非陰盛困陽者比也。至風溫證亦欲寐貪眠，然脈浮身重，發熱多汗，鼻息鼾鳴為異耳。見後同傷寒門。

飢不欲食、吐蛔厥逆，皆厥陰本證也。若傷寒取下後，飢不欲食，則屬陽明。陽明病，則必懊憹，心中煩甚，頭額多汗，是熱在胃中，宜服梔子豉湯吐之。至厥陰病，必兼厥逆吐蛔，其脈必微。若不微反緊，更心煩者，此非裡寒虛邪，是裡寒實邪停蓄胸中也，宜瓜蒂散吐之（見湧吐門）。

傷寒咽痛，有熱有寒。如咽乾腫痛，為三陽熱證，宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚四湯，分別治之（見瀉火門）。若不幹不腫而咽痛不休，此為三陰寒證，宜四逆湯加桔梗治之（見祛寒門）。平常咽痛，詳見四卷咽喉門。

舌者，心之外候，正紅滋潤乃為無病。若初感傷寒，內外深紅，則為有熱；外紅內紫，則為熱甚，宜辛涼汗之。舌胎滑白，則為表寒，宜辛溫汗之。其胎漸厚，則為傳少陽半里之熱未成，半表之寒猶在也，宜服小柴胡湯和解之。且舌胎色白，有寒熱之分。如白胎滑厚，與陰經脈證同見者，乃屬藏虛寒結，用理中湯加枳實溫而開之（見祛寒門）。如白胎干薄，與陽經脈證同見者，乃氣虛液竭，用人參白虎湯清而補之（見瀉火門）。若白胎漸變黃色，此為去表入里，其熱尚淺，表不罷者，服三黃石膏湯（見表裡門）；已入里者，服涼膈散。如焦乾黑色，或芒刺裂紋，此為裡熱極深，服梔子金花湯（俱見瀉火門）。舌黑裂紋，更兼腹滿大痛，煩渴便秘者，服大承氣湯下之（見攻裡門）。夫紅者，火色也。黑者，水色也。若舌黑與三陽熱證同見者，此為熱極反兼勝己之化，清之、下之，尚未可愈也。若與三陰寒證同見者，則為水來剋火，百無一生。治者，先以生薑捺之，其黑色稍退，急用理中、附子、四逆等湯救之，猶或可活也（俱見祛寒門）。

傷寒頤毒，皆因汗下失宜，毒熱挾少陽相火上攻而成。若其人陽氣素盛，則高腫色紅焮痛，易於成膿，順而易治，服連翹解毒湯（見瀉火門）。若其人陽素虛，或服涼藥，或敷涼藥，郁遏毒熱，伏藏在裡，內攻神昏，外毒漫腫，不紅不熱，木硬少疼，則逆而難治矣。蓋毒伏未發之前，往往似三陰亡陽之證，脈伏不見，冷汗如淋，肢冷如冰，但目睛了了，煩渴不大便，指甲紅紫，身輕不重，為異耳。治法當按外科面部。

目眩者，目忽昏黑不明也。耳聾者，耳忽閉塞無所聞也。皆少陽經主證也。凡目明耳聰，神自完整。若因汗吐下三法失宜，致變諸逆，甚者目眩而神昏亂言，乃神散氣脫之候，則難救矣。若因誤發濕家、溫家汗，致變諸逆，甚者神昏不能言，耳聾無聞，目不見物，通身青色，面色乍變，名曰重暍，主死。若傷寒傳入少陽，目眩耳聾，口苦脅痛，乃應有之證，不與變逆同也，主以小柴胡湯（見和解門）。

陽明病，應通身有汗，謂之熱越。若頭有汗，身無汗者，是熱不得越也。渴而引飲，小便不利，是停水也。熱與濕瘀，從土而化，外薄肌膚，謂之濕熱發黃。素有寒濕，或表邪遏郁，已經成黃，又經發汗，傳入太陰，從陰而化，謂之濕寒發黃。辨法：陽明屬陽，色必明亮；太陰屬陰，色必晦暗。此其大概也。治濕熱發黃，初起表實無汗者，服麻黃連軺赤小豆湯發之（見發表門）。陽黃裡實，大便閉者，服茵陳蒿湯下之（見利濕門）。若陽黃表裡無證，但熱盛發黃者，服梔子柏皮湯清之（見湧吐門）。凡陽黃身體枯燥如煙燻者，死。治濕寒發黃，初起服茵陳四逆湯溫之（見祛寒門）。若陰黃大便溏、小水秘者，服茵陳五苓散利之（見利濕門）。凡陰黃，環口黧黑，冷汗不止者，主死。太陽蓄血亦有發陽黃者，多與發狂同見，當按蓄血治（見前蓄血發狂）。此治傷寒發黃之大法也。平常發黃，見四卷黃疸門。

傷寒汗下失宜，外邪怫鬱，內熱泛出，致發斑、發痧、發疹，其發迂緩，不似瘟斑痧疹，其發迅烈（另見三卷瘟疫門）。要之：發於衛分者為痧。衛主氣，故色白如膚粟。發於榮分者為斑、為疹。榮主血，故色紅。然膚淺者為疹，深重者為斑。斑或如豆，甚則連屬成片也。正紅者輕，紫赤者重，黑色者死。凡三陽傷寒，斑疹初起，表熱輕者，用升麻葛根湯合消毒犀角飲（見瀉火門）。表熱重者，服三黃石膏湯（見表裡門）。發表已透，服消斑青黛飲（見瀉火門）。凡陽分斑痧疹初起，表裡不清者，即服雙解通聖散解表清裡（見表裡門）。若陰分斑痧疹，其色淡而稀暗，若隱若見，留滯皮肉之間，治法不同也。有因先在陽經，已成斑疹，邪傳入里，從陰化寒者；有因原屬陽分斑疹，或過服寒涼之藥，冰伏其毒，致內陷而為陰斑、陰痧、陰疹者，法當從陰寒治，按一卷三陰篇審證溫散之。

陽明衄血，熱在裡也。太陽衄血，熱瘀經也。太陽失汗衄血，則兼頭痛目瞑。陽明失下衄血，則兼漱水不欲咽。衄後身涼脈靜，邪將解也。若仍不解，是衄未盡，熱留於榮也。治法：衄血無汗，屬表熱者，服升麻葛根合犀角地黃湯（見理血門）。如欲作衄，尚未衄，時惡寒無汗，表實未解者，先服麻黃湯汗之（見發表門）。若熱盛衄血，只用犀角地黃湯加炒芩、連清之（見理門）。若衄血而兼表實裡熱者，當用麻黃湯合犀角地黃湯兩解之。

傷寒吐血，皆因失汗、失下，火逆不解，致邪熱熾盛，沸騰經血而上逆也。若血從口鼻耳目而出，小便難者，此由強發少陰經汗，名曰下厥上竭，主死。治法：三陽經熱盛吐血者，用升麻葛根湯合犀角地黃湯（方見理血門）。熱甚，再加芩、連清解之。若血瘀吐血，胸中必滿，不時刺痛，用桃仁承氣湯合犀角地黃湯攻之。如暴吐腐臭之血，名曰內潰，或暴吐黑血，皆屬不治。凡吐血過多，面唇爪甲俱無紅色者，名曰血脫，輕者服聖愈湯，重者服人參養榮湯（以上諸方見理血門）。平常失血，詳見三卷。

陽經之熱下注膀胱，傷其營分，熱少血多，瘀成血蓄，熱多血少，熱迫血行，血不得蓄而走下竅，故小便尿血，服八正散（見利濕門）、導赤散（見瀉火門）。陰經之熱轉迫陽明，傷其營分，瘀則血蓄，喜忘如狂，不蓄則便血，熱腐則便膿，便膿熱鬱，裡急墜重，所必然也。輕者服黃連阿膠湯清之（見和解門），重者服白頭翁湯（見瀉火門），滑脫不禁，服桃花湯澀之（見收澀門）。平常便血，見三卷失血門。

狐惑證是牙疳、下疳之古名。下疳即曰狐，肛門陰器被疳蟲蝕爛也。牙疳即曰惑，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇是也。此因傷寒病後，餘毒與濕熱鬱積。慝之為害，或生斑疹之後，或患癖疾下利之後，其為患亦皆同也。外證面色與目眥或赤、或白、或黑，時時不一，喜睡而目不能閉，潮熱聲啞，腐爛之處穢氣燻人，若胃壯能食，堪受攻病之劑者，庶可得愈也。攻牙疳，見外科二卷齒部。治下疳，見外科三卷下陰部。

百合病，謂傷寒過期留連不解，不分經絡百脈，悉合為一病也。如寒似熱，諸藥無靈，欲飲不能飲，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，精神忽忽，如有鬼神附其形體，而莫知所適從也。如此證脈數，撒尿時輒頭痛者，六十日乃愈，若撒尿時頭不痛，惟淅淅然惡風寒者，四十日乃愈。若撒尿爽快，但頭眩者，二十日乃愈。

傷寒病後心下不硬，腹中不滿，二便如常，脈亦和平，身不惡寒，只微熱不解，形如醉人，漸變神昏不語，睡中獨語，目赤口乾，與粥則咽，不與勿思。此因熱邪自足經傳入手經也，故曰越經。服瀉心導赤各半湯（見瀉火門）。

此與前蓄血發狂證治各別。其證不惡寒，頭腹不痛，只發熱，大渴，小便清利，大便黑色，狂言妄語，如見鬼神。此因內經血鬱，肝脾受病也。不與前條桃仁承氣證相同，主以當歸活血湯（見理血門）。

婦人傷寒與男子治法同也，惟產後、經候熱邪乘虛入於血室，治法不同。其證晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，主以小柴胡湯（見和解門）加生地、丹皮。無汗則為表實，加麻黃髮汗；有汗為表虛，加桂枝解肌。若有惡寒發熱之表在前，已經發汗，今雖無汗，不可再加麻黃重發其汗，只加桂枝解之。若有如瘧之寒熱，則加麻黃、桂枝兩解之。若發熱煩渴，則為裡熱，用柴胡白虎湯（見瀉火門）去半夏，加花粉、葛根。若胸脅少腹或滿、或脹痛，則為瘀血內攻也，宜小柴胡湯合桃仁承氣湯攻之（見和解、理血二門）。

傷寒熱入血室，亦有厥逆下利，屬中寒之證者，用小柴胡湯去黃芩，加炮附子、乾薑溫解之。余法見婦科一卷雜證門。

傷寒初愈，氣血俱虛，營衛未調，腸胃未和，青蔬白飯亦宜適可而止，忌食甘肥生冷發物。若貪食過飽，胃弱難消，因反復煩熱者，名曰食復。治法：脈浮有表者，服枳實梔豉湯汗解之。脈沉有里者，服梔豉大黃湯下解之（俱見湧吐門）。如無表裡證，服小柴胡湯和解之（見和解門）。若食復兼口燥、煩渴喜嘔者，服竹葉石膏湯清解之（見瀉火門）。

傷寒新愈，須要養息。若過於勞役，致生熱煩者，名曰勞復。治法：初起兼有表裡證者，服枳實梔豉湯先汗之（見湧吐門）。若系內傷氣虛勞復者，服補中益氣湯調養之（見補養門）。如犯房勞，陰虧煩熱者，用六味地黃湯，以乾地黃易熟地黃（見補養門），氣虛加人參。

傷寒新愈，肆行交接，因而復病煩熱者，名房勞復，服前六味地黃湯。又有新愈交接，傷寒餘邪內發，致病男傳不病之女、病女傳不病之男者，名陰陽易，即交易之義也。其證少腹急痛，牽引陰中，身重少氣，頭暈目眩，四肢拘攣，熱氣衝胸。治以燒褲襠散（見表裡門）。

太陽陽邪有水逆、消渴之病。如太陽中風，有渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。如飲水多而小便少者，名曰消渴。發熱汗出，風邪煩熱也。小便不利，水入則吐，則為停飲。治法：其脈浮數，屬風熱者，主以五苓散（見利濕門），且多服熱湯，令出微汗，外解太陽，內利停水。若不喜熱湯，只欲飲冷水者，是熱盛也，五苓散內加石膏、寒水石、滑石，水煎服。余詳太陽上篇。

太陽陰邪有水氣者，因太陽傷寒表不解也。外證發熱無汗而兼乾嘔，微喘而咳，此屬飲病主證，宜服小青龍湯（見發表門），以外發寒邪，內散寒飲。或小便不利，少腹作滿，或下利，或口渴，或喘噎，此飲病或有之證，亦宜小青龍湯加減。如小便不利，少腹滿者，是水停下焦。大便下利，是水走大腸也。減去麻黃，重加茯苓，專滲利之。如喘氣上逆，加杏仁降之。如兼呃噎，是內寒甚也，去麻黃，加附子溫散之。如口渴，去半夏以避燥，加花粉以生津。余法詳一卷太陽篇。

少陰邪從陽化，為熱證，兼有停飲之病者，如少陰當欲寐，今至六七日反心煩不得眠，是少陰內熱也。下利而渴，嘔逆而咳，小水不利，是水飲停也。主以豬苓湯，去其熱血，利其水（見利濕門）。余詳一卷少陰篇。

少陰陰寒之證，兼有水氣病者，其證腹中疼痛，四肢沉重牽疼，大便自利，小水不行，皆少陰停飲之主證，用真武湯溫中利水（見祛寒門）。若少陰停飲，或咳或嘔，或小便自利，此皆或有之證，亦用真武湯加減。如咳，則加生薑、細辛、五味子；小便自利，去茯苓；嘔，去附子，倍加生薑；大便下利，去白芍，加乾薑。隨證施治可也。

以上皆傷寒門中辨證施治之總括也，所有精義，當於六經篇中詳之。

陶節庵曰：治頭痛項強，發熱惡寒無汗之證，若服發汗藥，二三劑不出者，此因陽虛不能作汗，名曰無陽證。俗醫不審虛實，不審時令，動以麻黃重藥劫取其汗，誤人多矣。主以再造散（見發表門）。人第知參耆能止汗，而不知能發汗，蓋參耆在表藥隊中，則助表藥而解散外邪也。

李東垣曰：丹溪治虛人感冒多用補中益氣湯，內加表藥以發汗。此為扶正祛邪，同陶節庵意也。

凡身熱汗多，多脈來浮盛，雖與風溫證相似，但不鼾睡，口中卻和，不渴不燥，脈雖浮盛，按之空虛，此非風溫，乃亡陽證也。主以獨參湯、生脈保元湯、玉屏風散（俱見補養門）。誤汗厥逆，筋惕肉瞤，服真武湯（見祛寒門）。

陶節庵曰：熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純是清水者，此非內寒之冷利，乃日飲湯藥而下滲也，名熱結下利。俗醫妄稱為漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。治法：初起身熱脈實者，用黃龍湯下之（見攻裡門）。若年老氣血衰弱之人，湯內減去硝黃。若太陽病，外證未除而數下之，遂協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，服桂枝人參湯（見發表門）。

類傷寒有五證，初病之時皆與太陽表證相類也。同傷寒有十二證，初病之時皆與太陽表證相同也。初見表證雖與太陽傷寒相類、相同，而病因、脈證、治法實不同類也。蓋傷寒因傷冬月之正寒而得名，同傷寒則因傷三時之暴寒，傷感風濕、食熱、異氣、疫邪兼時令之氣而為病也。世人見其傳變六經表裡，情狀似乎傷寒，通名傷寒，又名曰時氣，故以同類二字別之。分疏證治於下：

類傷寒有五證：停痰、傷食、腳氣、虛煩、內癰是也。

同傷寒十二證：冬溫、寒疫、瘟疫、溫病、熱病、風溫、溫瘧、濕溫、中暍、溫毒、風濕、痙證是也。

一曰停痰，該飲而言也。清稀者為飲，稠黏者為痰。初起發熱惡寒，表實無汗，狀類傷寒，但不頭頂強痛，只胸膈滿悶，痰飲壅塞，喘氣不得息，或氣上衝咽為異耳。諸般證治，詳見三卷痰飲門。

一曰傷食，統積滯而言也。初起寒熱無汗，狀類傷寒，但身不強痛，只心胸痞悶，或腹脹痛，失氣噫臭，吞酸、吐酸為異耳。治詳三卷中食、四卷腹痛。

一曰腳氣，兼干、濕二證而言也。初起表證，狀類傷寒，但病起自腳兩足，或腫痛焮熱，或乾枯冷痛，大便硬難為異耳。證治載三卷腳氣門。

一曰虛煩，兼懊憹不眠、中虛等證而言也。初起惟發熱心煩，而無惡寒無汗之表證，亦無躁渴便秘之裡證為異耳。治法見前諸煩不眠條。

一曰內癰，統肺、脾、心、肝、腎、胃府、三焦、大小腸癰而言也。此九證初起皆狀類傷寒，然各經募穴必隱痛微腫，現出本經應有之證，詳見外科二卷後。再有羊毛疔、暗疔、內疔，俱狀似傷寒，證治各別，詳見外科四卷疔瘡門。又有大頭、天行，狀似傷寒，脈證治法詳見四卷頭痛門。

《金鑑》曰：同傷寒十二證，皆非四時正令之常病也。惟冬病傷寒，春病傷風，夏病暑熱，秋病瘧疾，乃四時正令之常病。若春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，疫為殃也。

此三證病因異而治法同。如冬應冷而反溫，致表裡傳經同乎傷寒者，名曰冬溫。如春應溫而反寒，致表裡傳經同乎傷寒者，名曰寒疫。若一時之氣不正，長幼皆病，互相傳染，同乎傷寒而傳變尤速者，名曰瘟疫。治法：須識歲氣太過、不及，六淫勝復亢害承製之理（見八集運氣篇），及審人之強弱，藏之虛實。輕者用雙解通聖散解表通里，重者用二聖救苦丹（俱見表裡門）。再有時疫、瘟斑，痧疹，詳載三卷瘟疫門。

經曰：冬傷於寒，春必病溫，至夏為熱病。熱病者，皆傷寒之類也。冬傷於寒，謂冬傷正令微寒，未即病也。凡陰虧之人，冬不藏精，或辛苦之人，其汗易出，內外失其固密，在冬則早已損傷腎藏陰氣，陽熱獨治，所以至春一感微邪，即引內熱炎炎之勢不能已矣，故病而即渴，不惡寒也。二證名異而治法同。如初起無汗，表實裡熱者，服雙解通聖散（見表裡門）。若有汗而內熱盛者，用黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散之類清解裡熱（俱見瀉火門）。熱甚便秘，用諸承氣湯攻之（見攻裡門）。大抵溫病、熱病，陽熱居多。清之、攻之，急瀉陽以救陰。苟因循失治，熱盛昏狂諸證叢起，則難治矣。亦有表無實邪，里無實熱者，當循一卷六經傷寒治例活法治之。

《總注》曰：凡治春溫、夏熱病，初起無汗者，用大青龍湯發之。若時有汗、時無汗者，服桂枝二越婢一湯（俱見發表門）。若蒸熱發熱，自汗煩渴者，服桂枝白虎湯（見瀉火門）。如表裡俱實，服雙解通聖散（見表裡門）。表實無汗，倍用麻黃；裡實便秘，倍用大黃。量其病之輕重，藥之多少而解之，三日之前未有不愈者。其有外感邪重，內早傷陰，已經汗下而不解者，又當審其表裡虛實，隨其脈證，或清散，或和解，活變施治。如黃芩敗毒散之類，聽其選用（見發表門）。

又曰：前法惟西北苦寒之地，四時皆可行之。至江淮楚粵，地偏溫暖處，但於冬月春初乃可用此法。若春末秋前，即脈證合，有當用麻、桂、青龍等湯者，亦必輕而減之，適可而止，慎不可過，過則腠理疏，反致變逆矣。經所謂同病異治者，此之謂也。余可類推矣。

冬傷於寒，不即為病，復感春寒而病者，名曰春溫病。若冬傷於寒，不即為病，復感春風而病者，名曰風溫。其證身重喜睡，鼻息鼾鳴，發熱自汗。治法：初起六脈浮盛，表實壯熱，微有汗者，宜表散風邪，服葳蕤湯，隨證加味（見表裡門）。若蒸熱汗多，脈虛貪眠者，法宜清解，服桂枝合白虎湯（見瀉火門）。如初起微有表者，但服人參敗毒散清之（見發表門）。

《總注》曰：風溫證，原有汗，不可汗也。若誤汗之，益助火邪，則身熱如火，自汗，津津不止，言語難出，身重多眠，鼻息鼾鳴不已也。風溫證，陰陽脈俱浮，不可下也。若誤下之，熱陷膀胱，竭其津液，則直視遺尿，小便點滴而出也。風溫證，內熱盛。若誤以火熏蒸強汗，火旺津亡，則發黃瘛瘲而成驚癇也。風溫禁用三法。脈實汗少，主以葳蕤湯；脈虛汗多，主以桂枝合人參白虎湯。此至當之法也。

經曰：溫瘧得之冬，中於風寒氣，藏於骨髓之中，至春陽氣尚微，邪氣不能自出，因值大暑，爍腦髓，消肌肉，腠理發泄，或用勞役，邪氣與汗同出，出則陰虛而陽盛，故熱生也，衰則氣復入，入則陽虛而陰盛，故後作寒也。證治與前春溫、夏熱病相同。喘渴無汗，服麻杏甘石湯（見發表門）。

春溫病，復傷於濕，名曰濕溫。其證身重，難於轉側，頭痛胸滿，多汗妄言，兩脛逆冷，濕熱內郁也，用白虎湯（見瀉火門）加蒼朮、茯苓兼治之。

暍，即暑也，閤中暑、中熱而且言也，證有陰陽之分。脈證治法，見三卷中暑門。原文曰：太陽病，中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。又曰：太陽中熱者，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

又曰：太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。

夏熱之病，復中於暑，暑熱合邪，為病尤烈，故名溫毒。證治同春溫、夏熱病。

傷濕之病，復感於風，風濕合邪，故名風濕。其證發熱身重，肢體牽痛不寧。原文曰：病者，一身盡痛，發熱日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。證治見三卷中濕門。

風寒濕三邪合而為痙。其證背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色也。治法：風濕盛者，則有汗，為柔痙。風寒盛者，則無汗，為剛痙。均用小續命湯，隨證加減（見祛風門）。

又法：剛痙無汗而惡寒者，服葛根湯。柔痙有汗而惡風者，服桂枝加葛根湯（俱見發表門）。其餘證治詳見三卷。

六經傷寒脈證治法，已次第疏明，分節集解，詳載首卷，而又歷舉傷寒門中所見諸證，與夫類傷寒、同傷寒一切證治辨別於二卷之中。凡所以治傷寒者，理無不該，法無不備矣。然近世治同傷寒、類傷寒，多用劉河間兩解等法，每獲神效，誠治斯證之捷法也。今復採輯解利初法、解利後法，明白指陳附錄於二卷之末，俾學者知所變通，庶幾於傷寒一證，經權常交，有所遵循而無遺法云。

雙解通聖散，見醫方表裡門。功能發表攻裡，故曰雙解。

河間制此方解利四時冬溫、春溫、夏熱、秋熱、正令傷寒。凡邪在三陽，表裡不解者，以兩許為劑，加蔥、薑、淡豆豉，煎湯服之，俟汗下，兼行表裡即解。形氣強者，兩半為劑；形氣弱者，八錢為劑。若初服，因汗少而不解者，則為表實，倍加麻黃以汗之；若因便硬不解者，則為裡實，倍加大黃、芒硝以下之。連進二三服，必令汗出下利而邪自解也。今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景治傷寒初無下法，棄而不用，深可惜也。不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒、痞、結之變。即有一二不解者，非未盡法之善，則必已傳陽明，故不解也，再詳後法。

先服雙解通聖散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之不徹，或已傳經，治之不及也，又當按法施治。

如表邪已解，但里有微熱、煩渴者，服桂苓甘露飲以和解太陽之裡。

如內熱太盛，煩熱大渴者，用白虎解毒湯以清陽明之裡（俱見瀉火門）。

若表未解，又傳陽明，身熱而煩者，用柴葛解肌湯兩解之（見發表門）。

若表實無汗，大熱煩渴者，用三黃石膏湯以清表裡之熱（見表裡門）。

若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散，重加滑石末以清利之（見瀉火門）。

若胃實便秘，潮熱而兼有微表者，用大柴胡湯解表通里（見表裡門）。

若胃實便秘，不兼表證，當分別輕重，用諸承氣湯攻下之（見攻裡門）。

以上皆劉河間解利二法也。附錄於此，以備參考。河間名完素。

《金鑑》曰：病有死生，治有難易。生病不藥可愈，死病雖藥莫救。何則？以陰陽邪正有盛衰也。正盛邪衰則生，陰盛陽衰則死。如傷寒陽證，見浮大數動滑實之陽脈，則易愈而生；如見沉微澀弱弦小之陰脈，則難治而死。凡屬陰病得陽脈者，可生；凡屬陽病得陰脈者，主死也。若脈代散，真氣衰敗也；若大熱不止，脈失神者，正衰邪盛也。陰毒陽毒，亢極不生化也；色枯聲敗，內外兩奪也。呃逆無休，元氣不藏也；水漿不入，生無所賴也。五絕證者，謂形若煙燻，神昏憒亂，直視搖頭，此陽邪獨留，攻心而絕也。環口黧黑，腹滿，下利不止，冷汗，陽黃者，此為脾絕也。脈但浮而無和緩象，是無胃氣。汗出如油，喘息下休，睡中鼾聲，出多入少者，此為肺絕也。唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊縮者，此為肝絕也。面色黑暗，齒長枯垢，遺尿遺屎者，此為腎絕也。又有誤發風溫之汗，因而成痙者；誤發濕溫之汗，名曰重暍者；強發少陰之汗，動其經，血從口鼻耳目出，名曰下厥上竭者；汗後狂言不食，仍復發熱，不為汗衰，脈常躁疾，名曰陰陽交死之形者；厥逆不回，至七八日即通，遍身膚冷，而躁無暫安時，此為陰邪盛極，真陽飛越，名藏厥者。凡厥逆而甚者，多無脈，服四逆、白通等湯，脈微微續出，從小而大，真陽漸復也，可生；脈若暴出，六脈如常者，名曰迴光返照也，主死。凡厥逆，多下利，當不能食，若忽然能食者，名曰除中。中者，胃也；除者，去也。謂胃氣已去，即反能食，亦無補於胃也。故仲景曰：除中者，死。凡諸病久不能食，忽然大能食而即死者，此類是也。以上皆言難治之死證也。

易愈之病，取於神則神清，取於色則色澤，取於聲則音長，取於體則身輕，取於皮則膚潤，取於脈則和洪，皆一派不死之證，故曰生證也。若有如前生證，忽然口噤不語，煩躁而甚，六脈停伏者，非變凶也，乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也。凡傷寒渴者，多陽證，易治、易愈。若忽然飲多尋常，消散無停者，此為釀汗而邪作解也。傷寒初起，多不能食，若漸漸能食，且脈浮者，此為胃和，邪還於表而作解也。若不即解者，陰陽未得其時也。如子時得之，午時必解，陽濟陰生而解也；午時得之，子時必解，陰從陽化而解也。以上皆傷寒易愈之生證也。

天時之不齊，民病所由生也。故《素問》言五運六氣特詳。醫不明此，則不識亢害承製、淫勝郁復之理，不足以稱醫之良也。但經文散見諸篇，學者每有望洋之嘆。而太虛理氣、天地陰陽，宋儒各發妙論；五行質氣、生剋制化、節令五音、天符地會、南北二政，諸家多所發明。欽惟御篡《醫宗金鑑》，博採群言，歸諸折衷。另著《心法要旨》二卷，愚已編次成書，列於八集，識者幸垂覽焉。

經曰：風者，善行而數變。腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰飲食；其熱也，則消肌肉。蓋天地間惟風無所不入，人受之者，輕為感冒，重則為傷，重甚則為中。然必其人真氣先虛，營衛空疏，然後外邪乘虛而入，經所謂邪之所湊、其氣必虛是也。故中風之症，河間以為將息失宜，心火暴甚；丹溪以為濕生痰，痰生熱，熱生風；東垣以為本氣自病。若以風為虛象者，所以治法有清熱化痰、養血順氣之不同，而不專用風藥也。

風從外中傷肢體，痰火內發病心官。體傷不仁與不用，心病神昏不語言，當分中絡經腑藏，更審虛實寒熱痰。脫症撒手為脾絕，口開眼合絕心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉症握固緊牙關，初用通關散取嚏，痰壅不下吐為先。

平日寸關尺脈俱平之人，忽然卒中昏死者，此因中邪太甚，閉塞九竅，天真之氣不能與人之生氣相通，則獨絕於內也。譬如墜跌、溺水，豈能預期其死耶？中風之脈，一息七八至，不大不小，雖困可治；若大而無倫，小而如纖，浮主晝死，沉主夜亡。至五臟脫症，若三臟、四臟並見者，皆死候也。

凡中風、中痰、中惡初起，卒然昏死，俱用通關散吹鼻，有嚏者生，無者肺絕。若牙關緊閉，用開關散擦之。痰壅氣悶，口噤昏死，用熏鼻法開之。若舌強難言，用解語法點之。口噤咬牙，戰慄鼓頷，用烏梅方擦之。

凡中風、中痰、中惡初起，痰涎壅盛，無汗表實者，服二聖散、三聖散吐之。若有汗裡實者，用瓜蒂散加全蠍吐之，甚者服五元散、巴礬丸（以上諸方皆見醫方湧吐門）。

凡中風口噤，湯藥不能下咽者，須研碎應用之藥，滾湯泡熟，調如稀粥狀，先以竹管插病人鼻孔，醫者含前藥，從管中用氣徐徐吹入，但得下咽，其病自解。此法神妙，免得撬牙折齒。

《總注》曰：中風症分中血脈、中腑、中臟，始自李東垣。中血脈者，用大秦艽湯；中腑者，用小續命湯；中臟者，用三化湯，然從未見有三化湯中臟之症。惟《金匱》書中分為四症，曰絡、曰經、曰腑、曰臟。其說最為的當。蓋口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經也；昏不識人，便溺阻隔，邪在腑也；神昏不語，唇緩涎出，邪在臟也。分別症治於下。

風邪中絡之人形氣實者，其症口眼歪斜，肌膚麻木，風氣攻注，骨節煩疼，主以烏藥順氣散（見醫方理氣門），隨症加味。

經曰：風勝則氣壅。壅於皮膚則頑麻，壅於骨節則煩痛，壅於口面則喎斜，壅於胸喉則痰喘，壅於脈絡則語澀行難。用此散先解表氣而兼順裡氣，氣順則風散。風邪卒中，當先治標，若氣虛病久，非所宜也。

風邪中絡之人形氣虛者，其症半身不遂，手足不能運掉，舌強不能言語，主以大秦艽湯，或服小續命湯，隨症加味（俱見醫方祛風門）。

經曰：掌受血而能握，足受血而能步。又脾主四肢，脾弱血虛不能榮筋，故手足不能運掉。舌為心苗，腎脈連舌本，心火盛而腎水衰，故舌本強硬。若外無六經絕症，內無便溺阻隔，此屬輕症，服此自愈。

風邪中經之人形氣實者，其症左癱右瘓。左體不用曰癱，右體不用曰瘓。主以換骨丹、搜風順氣丸（俱見祛風門），或服萬靈丹（見外科醫方地字號）。

風邪中經之人形氣虛者，其症左癱右瘓，筋脈拘急，口眼歪斜，語言蹇澀，主以小續命湯，隨症加減（見祛風門）。

注曰：陰虛火旺，痰隨火湧，經絡中風，不省人事，風中左體為左癱，屬血虛；風中右體為右瘓，屬氣虛即半身不遂症也。風中血脈則拘急，風中口面則喎斜，風中舌本則語澀，風濕中腰則腰痛。主以小續命湯加減，通治五痹八風（分別在後）。

亦有風邪中經絡而為表邪固閉者，其症口眼歪斜，四肢拘急，身體遍痛，惡寒無汗，氣盛喘促，法宜開表，服還魂湯（見發表門）。《千金方》用此湯治邪在肺經，卒中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效。

有因虛召風，中人經絡而病半身不遂者，然審其人，若舌強難言、神氣不清者，則是痰火為病，治法詳後；如神氣清爽，但語言蹇澀，舌軟無力而難言者，乃是營衛不足之病，主以黃耆五物湯（見祛風門），照法加味。

八風者，冬至日正北大剛風，立春日東北凶風，春分日正東嬰風，立夏日東南弱風，夏至日正南大弱風，立秋日西南謀風，秋分日正西剛風，立冬日西北折風。此八風應時而至，主生養萬物；不應時而至，主殺害萬物。然必其人形氣素虛，八方邪風方能中人為病也。

風邪中腑之人形氣實者，其症卒然昏倒，不省人事，大小便秘，腹滿脹甚，主以三化湯通利三焦（見攻裡門）。

風邪中腑之人形氣虛者，雖有前症腹脹，必緩不可峻攻，須緩緩瀉之，主以搜風順氣丸（見祛風門）。

注曰：凡久病中風之人，大便多燥結，謂之風燥，或初起以用小續命湯汗過，次用三化湯下過，津液枯竭，以致燥結者，但服此丸，緩緩取效。又曰：凡中風，不論經絡、臟腑，但見二便阻隔，而無痞、滿、燥、實、堅之實症，其人形氣不足，難任攻下者，均服此丸以搜六腑之風，通腸胃中之氣，二便自利矣。

風邪中臟之人形氣實者，其症痰涎壅塞，神昏不語，口眼喎斜，兩手握固，及牙關噤急、喘滿閉症，俱服牛黃清心丸（見祛風門）。

風邪中臟之人形氣虛者，其症唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與脫症同見者，急服參附湯（見補養門），先固虛脫，後治風邪。或服回陽救急湯（見祛寒門，脫症見首篇集解）。

亦有風邪中臟腑而為風痰閉結者，其症腹滿便秘，神昏口噤，痰結咽喉，壅閉不通，急用奪命散吐下之（見湧吐門），或用前篇救急湧吐諸法，開關之後，按後篇附法門中選方施治。

《總注》：中絡者，邪方入衛，尚在經脈之外，故但肌膚不仁也；中經者，邪已入營脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著而癱瘓也；至於中腑、中臟，則已離外而內邪入深矣。其中腑必歸於胃者，胃為六府之□□也；中臟必歸於心者，心為神明之主宰也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，胃之大絡入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也；諸臟受邪，逆入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉穴開而流涎沫也。廉泉穴在舌下竅，通於腎，津液之所出也。凡臟寒之人卒中風寒，無論中經、絡、臟、腑，但見六脈沉伏，四肢逆冷者，俱服三生飲（見祛風門）。

凡腑熱之人卒中風熱，無論中臟、腑、經、絡，但見六脈浮數，身熱心煩者，俱服祛風至寶湯（見祛風門）。

凡痰飲之人卒中風痰，無論中經、絡、臟、腑，但見脈浮滑有力，痰涎壅盛者，俱服青洲白丸子（見除痰門）。

要之：風從外中，其來必有先兆，如手足無力，語言蹇澀，肌肉時或掣動，手大指、次指或微痛麻木不用者，皆風邪外中之先兆也。預服羌活愈風湯以防之。老、弱、虛人常服大秦艽湯（俱見祛風門）。

喻嘉言曰：中風之脈，必有所兼。兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則浮數，兼痰則浮滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則細數，虛滑為頭痛，緩遲為營衛衰。然虛、浮、遲、數，正氣不足，尚可補救；急、大、數、疾，邪不受制，必死無疑。若數大未至急疾，尚有得生者矣。

痰火內發，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言，甚者神氣昏憒，口噤卒倒，無論中經、絡、臟、腑，主以滌痰湯、清熱化痰湯。若實痰便秘，服礞石滾痰丸；熱痰氣聚，服清氣化痰湯（俱見除痰門）。救急湧吐，均按湧吐門。

要之：痰火內中之病，其來必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內發之先兆也。常服清熱化痰、清氣化痰二湯預防之。蓋痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸症不可紀極。火借氣於五臟，痰借液於五味，氣有餘則為火，液有餘則為痰。故治痰者，必降其火；治火者，必順其氣，所謂治痰先理氣也。心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎脈挾舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉運言語也。凡風痰塞其經絡，舌強不能言，其症為重；若痰火上攻，舌腫不能轉者，此屬輕症也。

風痱症，四肢不收，身無痛處；偏枯症，半身不遂，身有痛處，皆語言不變，神志不亂，乃輕邪微病，在分腠、營衛之間，治宜補營衛，兼散風邪，當服黃耆五物湯（見祛風門）。

喑痱症，邪已入臟，腎虛內奪，少陰心氣不至，志亂神昏，口不能言，厥逆悶死，急服加味地黃飲（見祛風門）。

此因心脾腎三脈亡血，不能營養舌本，故風痰卒中，即聲啞不能言也。與前舌強、舌軟有輕重之別。

類中風有九症：一曰屍厥，謂形厥而氣不厥也，故口鼻無氣，狀類死屍，但脈自活動，心口微溫也；其他中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡，雖皆忽然昏倒，不省人事，類乎真中風病，但不見口眼喎斜、偏廢、偏枯、不仁、不用等症，與真中風為異耳。

汪訒庵曰：西北風氣剛勁，虛人感之，多成真中風，可用風藥下□以治之。南方卑濕，質弱氣虛，雖有中症而實不同，名曰類中風，治宜兼補養。

屍厥症，忽然昏倒，口鼻無氣，狀類死屍，卻脈息如常，胸腹不冷，古有數日復甦者，臨時切忌推搖亂叫，當審其脈之虛實，兼寒，兼痰，分別救之。如脈動而有力，其先必二便秘結，腹滿脹痛，面紅唇赤，然後昏死。當用備急丸攻之（見攻裡門）。實症兼痰，用奪命散吐下之（見湧吐門）；如脈微細無力，其人必氣血素虛，用獨參湯救之；虛兼寒者，用參附湯，或用十全大補湯加菖蒲、遠志（俱見補養門）。如脈滑無力，其人平日體肥、痰甚者，服星香散，虛加人參（見除痰門）。

中虛症，即李杲所云本氣自病（見後集解）。蓋內傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏死，主以補中益氣湯（見理氣門）。

欲冒症，謂體虛勞碌之人，房勞過度，忽然昏冒，甚或登時卒死，手撤口開，面帶歡容，陰流敗精，此名陰陽脫症，緩則不救。當令所交接之人，扶其口，以熱氣度入腹中，頻頻吸引，不可移動，最要得法，勿顧羞恥。濃煎人參、麥冬、五味子、當歸、熟地、酥炙鹿茸湯，俟稍動息時，灌入下咽，良久必蘇。