天以陰陽五行生萬物，人即稟此陰陽五行以成形質，而其間消長生克之機，此民生疾病夭札之所由肇也。上古聖人知其然，即以五行分配臟腑，五行中各具一陰陽相為表裡，而凡僦貸季之理色脈，俞跗、岐伯、雷公之察明堂，巫彭、桐君之處方、盄餌湔澣，悉本乎此。然數千年來，只傳《靈》、《素》十八卷，當時鳥篆，後世簡書，譯其文者，詎無闕誤。即《周官》疾醫，申九竅、九臟之義，亦只言其崖略，而未詳且盡。春秋時和緩扁鵲輩，片語具足千古，而著作無聞焉。自東漢越人、張仲景出，而《內經》之旨燦然一彰。然而《金匱》諸方，太覺古奧峻厲，按諸今時之病，未能一一合轍。後人震乎其名，不敢增損一字。唯河間、東垣、丹溪、立齋、景岳、伯仁、嘉言諸人，從而推廣之，或登其堂，或造其室，雖所論不免於偏，而實從《內經》分其餘緒，真後學一大津梁也。暾幼習經史，旁及醫經，中年遊學嘉禾，兼行其道，浪得虛名者十有餘年。自通籍後，出仕東粵，每於簿書錢穀之暇，療人疾苦。且憐海濱不究醫藥，因著有《醫鏡》八卷付梓，以廣人知。今者年老乞歸，而舊日交遊，頻以醫事過問，且競將子弟從遊。惟近日醫書汗牛充棟，擇不精，語不詳，難為濟世根柢之學，爰不揣譾陋，抉《經》旨之要言，採諸賢之正論，刪繁存液，略附末議，匯成七卷，即以陰陽五行分類而屬之。因思萬病之原，無論外感內傷，悉根於郁。郁，陰象也，以之屬陰而冠於首，次之以諸瘧，取陰偶之義也。若陽症之極盛，莫大於傷寒，故專屬乎陽。此外近於木者，則木屬之；近於火者，則火屬之；推之土屬、金屬、水屬，莫不皆然。易曰：「後天而奉天時」，朱子訓為「知理」。如是奉而行之。暾非敢謂已知其理也。不過體上天好生之心，敬持其奉行之志云爾，因名其編曰《奉時旨要》。而自序其陰陽五行分類而屬之意云。

郁之為病，陰極之象也。《內經·六元正紀》云：五運之氣，鬱極乃發，待時而作，太過則暴，不及者徐，暴者為病甚，徐者為病持。治之奈何？木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂泄之。

《內經》又云：東方生風，在志為怒，怒傷肝，以悲勝之。南方生熱，在志為喜，喜傷心，以恐勝之。中央生濕，在志為思，思傷脾，以怒勝之。西方生燥，在志為憂，憂傷肺，以喜勝之。北方生寒，在志為恐，恐傷腎，以思勝之。

又曰：心怵惕思慮則傷神，脾憂愁不解則傷意，肝悲哀動中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼不解則傷精。憂愁恐懼則傷心，形寒冷飲則傷肺。悲哀太甚則胞絡絕。五臟六腑皆搖。

《經》又云：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥逆上行，脈滿去形。

趙養葵曰：郁者抑而不通之義，《內經》五法，因五氣所乘而致郁，非專言憂鬱也。

景岳曰：凡人血氣一有不調而致病，皆得謂之郁，亦無非五氣所化耳。如木應肝膽，主風邪，鬱則滯抑，故宜達。或表或里，但使經絡通行，則木鬱自達矣。火應心與小腸，主熱邪，鬱則陷伏，故宜發。或虛或實，但使氣得升揚，則火鬱自發矣。土應脾胃，主濕邪、鬱則壅淤，故宜奪。或上或下，但使濁穢得淨，而土鬱自奪矣。金應肺與大腸，主燥邪，鬱則秘塞，故宜泄。或清或濁，但使氣液得行，而金鬱自泄矣。水應腎與膀胱，主寒邪，鬱則凝溢，故宜折。或陰或陽，但使精從氣化，而水鬱自折矣。雖然，五法之中，各有圓通之妙，如木鬱之治宜於達，若氣陷，則發即達也，氣壅，則奪即達也，氣秘，則泄即達也，氣亂，則折即達也。又火鬱之治，宜於發，若元陽抑，則以達為發，臟腑結，則以奪為發，膚竅閉，則以泄為發，津液不化，則以折為發。至於奪者，挽回之謂，大實非大攻不足以蕩邪，大虛亦非大補不足以奪命，是攻補皆奪也。折者，折中之謂，火實則陽亢陰虛，火虛則氣不化水，是制水益火皆折也。

石頑曰：丹溪制六郁之論，立越鞠丸以治郁，謂氣鬱則濕滯而成熱，熱鬱則痰滯而血不行，食不化，六者相因為病，此說與《內經》之旨未合。蓋東方生木，生生之氣，火氣即附於木中、故木鬱則火鬱，土鬱，而金亦郁，水亦郁，五行相因，自然之理也。治木鬱而諸郁皆開矣。逍遙散是也，甚者加左金丸。

郁有六氣之郁、風寒暑濕燥火是也，有七情之郁，喜怒憂思悲恐驚是也，有人事失養之郁，氣血痰食是也。當分治之。

風鬱之症，由皮毛而入。《經》云：賊風邪氣，乘虛傷人，淺者止犯皮毛，深者遍傳經絡。其症鼻塞身重，或頭痛寒熱，咳嗽痰喘，失治則風鬱。藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，寒則衰飲食，熱則消肌肉。且內舍於肺，則發咳上氣。傳之肝、則厥，脅痛，出食。傳之脾，腹中熱，煩心出黃。傳之腎，為疝瘕，少腹冤熱而痛。傳之心，筋脈相引為瘛。其入深者，內搏於骨為痹，搏於筋為攣，搏於脈中，血閉不通為癰，搏於皮膚，衛氣不行為不仁。治宜六安煎及參蘇飲。若化熱，局方羌活散。冬月，桂枝湯酌用。此治風鬱之法也。

寒鬱之症，有由外而入者，有由飲食而致者，有由內而成者，宜分治之。其由外入者，風寒之感也。初起發熱惡寒，失治則外寒鬱而傷形。輕者頭痛身重，嘔惡脹滯、筋骨痠疼，治宜香蘇散、神朮散、五積散等主之。重者或傳經化火，或直中三陰。症狀治方，具詳後卷傷寒門中。其由飲食致者，生冷之傷也。初起吞酸噯腐，失治則內寒鬱而傷脾，為霍亂轉筋，為泄痢、為久瘧、為痞積、為厥脫。治宜溫胃飲、理中湯、四逆湯加肉桂、木香之類。其由內而成者、或勞欲火竭，或稟賦陽虛，此根本之虧也。初起時眩暈倦怠，畏冷惡風，失治則虛寒鬱而氣血日損，為厥逆不食、氣喘陽痿，脈沉濡，五更泄瀉。治宜八味丸、理陰煎、理中湯、右歸飲、大補元煎之屬，此寒鬱之治也。

暑郁之症，由口鼻而入，輕者為傷暑，重者為閉暑。其煩熱口渴面垢，小水不利，脈虛自汗，失治則暑郁。入心肺，為煩悶昏暈，為喘為痿；入脾胃，為泄痢，為久瘧，治宜四味香薷飲，合四苓、益元散、生脈散之類，甚則人參白虎湯。暑邪瀰漫三焦者、杏翹清肺飲、至寶丹。若兼風襲者，六和湯加羌活紫蘇。因貪涼及生冷受寒者，非暑病也，藿香正氣散及溫胃、理中等酌用，此暑郁之治也。

濕鬱之症，身半已下受者居多。雨露之濕本於天，泥潮之濕本於地，酒漿水果汗液之濕本於人。初起在肌表，但發熱惡寒，自汗身重，脈滑舌膩，失治則濕鬱。入經絡，為痹為痿，為筋骨四肢痠痛，腰痛不能轉側；入肌肉，為麻木，為胕腫腳氣、為黃疸；入臟腑，為嘔惡咳嗽，為脹滿，為溺澀黃赤，為濡瀉腹痛，水腫㿗疝。治法宜分寒熱，治濕熱，宜清宜利，熱去濕亦去也。用四苓、益元、大小分清飲等加芩連之屬。治寒濕，宜燥宜溫，非溫不能燥也。用神術湯、胃苓湯、平胃散、羌活勝濕湯加薑桂之屬。此濕鬱之治也。

燥郁之症，由時令亦由內涸。有臟腑之燥，有血脈之燥。其症咽鼻生干、煩渴咳逆，溺少便難，手足痿弱，失治則燥郁。在肺，為咽痛，為乾咳，吐血稠痰，為胸痹；在肝、為脅痛氣逆，目幹不明；在腸胃，為噎膈，三消，便秘，便血，腹痛；在腎，為消渴；在血脈，為風生抽掣。《易》曰：「燥萬物者莫熯乎火」。非清火不能去燥。治用潤燥湯、麥門冬湯、潤腸丸、生地黃煎，火甚石膏大黃酌用。血虛者，甘露飲、地黃丸，加當歸、蓯蓉、麻仁、蔞仁、牛乳、蜂蜜之類。此燥郁之治也。

火鬱之症，有賊火，有子火，賊可驅而不可留，子可養而不可害。賊火由六氣飲食、暖坑窯灶而得，郁之則薰灼臟腑，煩渴肌消，必至陰涸而後已。子火即命門之真陽，生生之橐鑰，郁之則元陽不升，穀食不化，水火不相為用，為不食，為腎瀉，為水腫陰結，虛寒症百出矣。治法宜用表、清、攻三法以驅賊，如升陽散火湯、白虎湯、黃連解毒湯、承氣湯等是也。用溫補法以養子，如八味丸、右歸飲等是也。此火鬱之治也。

喜郁之症，志得意滿之病也。《經》云：喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩。何病之有，然或在君父尊長之前，同人失意之際，遇喜不便形容，如謝安之對奕報捷，故示從容，旋折屐齒之類，皆喜郁也。喜而鬱，則神散而不藏，其發也狂，為喜笑不休，口流涎，目黃，皮革焦，毛悴色夭，治宜天王補心丹。若心熱多笑，黃連解毒湯加半夏薑汁竹瀝，且以恐勝之。此喜郁之治也。

怒郁之症，《經》云：血有餘則怒。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。怒而鬱，則氣逆上而不下，即傷肝。其症脅脹疼痛，頭疼，目不明，昏冒厥逆，婦女經閉乳疾，治用越鞠丸、四磨飲、化肝煎、柴胡疏肝散之類；生痰者，二陳湯。然久郁忿忿不解，必大傷其陰，而成勞損噎膈痞結諸症，宜逍遙散、歸脾湯等以調養之。更用訪勝尋樂之事以散其悶。或以悲勝之。血逆者，通瘀煎、人參清肺散酌用。此怒郁之治也。

憂鬱之症，全屬大虛，多因衣食之累，利害之牽，及悲憂驚恐所致。蓋悲則氣消，憂則氣沉，必傷脾肺，驚則氣亂，恐則氣下，必傷肝腎。憂至於郁，此其慼慼悠悠，精氣消索，已非一日。《經》云：憂愁者，氣閉塞而不行。將見噎膈、勞損、便血、瘡瘍，虛症滋起。古人琴書以消憂，出遊以寫憂，皆良法也。治宜培養真元，用七福飲四君異功六君大補元煎等治之。此憂鬱之治也。

思郁之症，惟曠女釐婦，及螢窗困厄，積疑任怨者有之。《經》云：思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結而傷於脾。郁之久，則上連肺胃而為喘咳、為失血、為噎膈嘔吐；下連肝腎，為帶濁，崩淋、不月、為勞損。初病者宜順宜開，久病而損及中氣者，宜修宜補。然以情病者，非情不解，即以怒勝思、亦暫時之計耳。俗諺云：心病還須心藥醫，可謂一語破的。治用逍遙散、二陳湯、六君、七福之屬酌用，此思郁之治也。

悲鬱之症，《經》云：心氣虛則悲，悲則氣消。悲而鬱，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消。其症則心下崩數溲血，悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂而非清淨也。悲哭而五液俱出者，火熱亢極而反兼水化制之也。甘麥大棗湯主之。大約悲因於有所失，唯用亡羊補牢之計，使其失不足惜，則前事自忘而悲可愈。治法潤肺中兼順其氣。此悲鬱之治也。

恐郁之症，《經》云：肝氣虛則恐。精氣並於腎則恐。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。膽病者，心下憺憺，若人將捕之。此症本無所驚，心自動而不寧，自由元虛陰弱，心神不足而然。失治而鬱，則精卻，上焦閉，下焦脹，故氣不行。治法：若腎傷者，宜補精髓，六味丸加枸杞、遠志；若肝虛者，宜養陰血，六味丸加棗仁，龍齒；治陽明者，壯其氣，四君子加木香；治心包者，鎮其神，七福飲、秘旨安神丸加硃砂、琥珀、犀角；膽虛者，補膽防風湯，勞心過度，夢寐不安者，一味鹿角膠，酒溶多服。此恐郁之治也。

驚郁之症，《經》云：驚則氣亂，心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂。惡人與火，聞木音則惕然。失治而鬱，則生火生涎，涎與氣搏，變生諸症。或短氣自汗，異夢驚魘；或怔忡心悸，癲癇神呆，妄言妄見。大抵驚症本因內氣先虛，猝聞異響，見異物，及遇險臨危而驚其肝膽，則神魂失守。且驚則神出於舍而舍空，痰飲乘虛襲入，其神不得歸。又肝藏魂，肝虛遇驚，則風氣水飲乘虛襲入，其魂飛揚若離體狀。治法：用溫膽湯加炒棗仁，送下遠志丸；或平補鎮心丹、秘旨安神丸俱可。若氣鬱生痰而驚悸者，四七湯加茯神、遠志、石菖蒲。至神魂不歸，魂夢飛揚者，此木盛生風，木槁生火，不可概作心血虛治，先用獨活湯數劑，後用珍珠母丸神效。此驚郁之治也。

氣不可以郁也。《經》云：人本於陰陽，九竅五臟十二節，皆通於天氣，此壽命之本也。故肺氣通於鼻，心氣通於舌，肝氣通於目，脾氣通於口，腎氣通於耳。衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，是以平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭。正以氣之為用、無所不至，一有不調則氣鬱矣。鬱則內閉九竅，外壅肌肉，在外有六氣之侵，在內有九氣之亂，而凡病之為虛為實、為熱為寒，其變態莫可名狀，治此者惟有調之一法。然自河間相傳，咸謂木香、檳榔可以調氣，陋矣！夫調者，調其不調之謂也。如邪氣在表，散即調也，邪氣在裡，行即調也，實邪壅滯，瀉即調也，虛羸困憊、補即調也。此外如按摩針熨，可以調經絡之氣，勝憂勝怒，可以調情志之氣，穀食果畜，可以調化育之氣，凡一切溫清升降潤燥緩峻之治，莫非調之之法，不獨越鞠丸、逍遙散、神祐、承氣諸方，為能治氣之郁也。此氣鬱之治也。

血亦不可郁也。《經》云：營衛者，精氣也。血者，神氣也。精藏於腎，所蘊無多，血富於沖，所至皆是。蓋其生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，無所不及。凡為七竅之靈，四肢之用，筋骨之和柔，肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通行，二陰得以調暢，皆血之用也。然血屬陰，氣屬陽，陰靜陽動，故血每隨氣而流行，一失其和，則血鬱矣。凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。壅瘀於經絡，則發為癰疽；膿血鬱結於腸臟，則留為血塊、血癥。或乘風熱則為癍、為疹，或滯陰寒則為痛、為痹，亦有留滯中焦，痛悶不散，吐出紫黑成塊者。此其間宜散宜利，宜溫宜通，宜消宜攻，宜和宜養，全在臨症施行。俾血脈和則精神乃居。此血鬱之治也。

痰鬱之症，有風痰，有寒痰、有熱痰，有燥痰，有濕痰，有老痰，有食積痰，皆能為郁。其症咳嗽食減面黃，目下胞黑，甚者為支飲、為流注、為癱瘓、為中風，昏冒厥逆，為妄見鬼神。治法：風寒者散之，熱者清之，燥者潤之，濕者辛以開之。老痰食痰，非攻不去，飲成窠囊，非蒼朮不能傾；痰在皮裡膜外，非白芥、竹瀝不能達，此痰鬱之治也。

食鬱之症，其初不過停留，可消可化，迨郁之久，則成積矣。有食則惡食，噯滿痞塞，便秘不通，一經血裹，則為癥結、為九蟲、為食癇，為瘦削成癆，宜用治積之法，以所惡者攻之，以所喜者誘之，如神麯、麥芽，治麵食酒積者也；楂炭、烏梅、皮硝、五穀蟲，治肉積者也；穀芽、陳皮、萊菔子，治米食者也；肉桂、木香，治水果者也；枳實、厚朴、檳榔、大黃、治堅硬之物者也；附、桂、乾薑，治菌菇之寒毒者也；蒜頭、蘿蔔，治薰燒之火毒者也；蒼朮、半夏，治水濕之成飲者也；蘆薈、蕪荑，治食滯之成蟲者也，去其積而鬱開矣。此食鬱之治也。

筆花氏曰：郁之為義，有否象焉，有畜象焉。凡天之六氣，人之七情，感之者，一失其暢順之機，即病而為郁。前明劉基謂：蓄極者泄，閟極者達，熱極則風，壅極則冬。可見鬱於中者，未有不發於外。但所發之症，全視其人氣血之強弱，以為吉凶禍福之判，能勝者郁解則復，不能勝者，抱郁以終矣。大約六氣之郁，外邪多實，七情之郁，內傷多虛。世之治郁者，不問何因，但以鬱金、香附、烏藥、枳殼之類，而曰吾開其鬱，此特坐井之見耳。余思人身一小天地，通則泰，塞則否，而天地之所以致此否者，恆暘恆雨，恆燠恆寒，咎徵之來，巳非一致，人之郁，亦猶是也。故曰：郁者，萬病之源也。《易》曰：「小人道長，君子道消」。內陰將盛之候也。因屬於陰以為卷首。

越鞠丸須香附芎，蒼朮山梔神麯從。

逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。（有方去姜加山梔。）

左金丸治肝經熱，黃連吳茱共為末。

六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。

參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。

局方羌活散，麻防細蔓菁，前胡芎枳菊，苓草石膏芩。

桂枝湯治太陽風，芍藥桂甘薑棗同。

香蘇散，用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。

神術湯用蒼朮，防風甘草加蔥白。

五積參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。

溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

理中湯用術參姜，炙草還加制附剛。

四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。

右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。

大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。

四味香薷用扁豆，厚朴香薷甘草湊。

四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。

益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。

生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。

人參白虎湯，知石糯甘相。

杏翹清肺飲，通草貝蔞薷，豉滑梔絲竹，玄荷蔻苡蘆。

至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。

大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。

小分清次用二苓，枳樸澤瀉並苡仁。

胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。

平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。

羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。

潤燥湯，用通幽，桃紅生熟地黃儔，升麻歸草磨檳汁，麻仁合共大黃投。（本方去麻仁、大黃名通幽湯。）

麥門冬湯桑根皮，紫苑桔梗生地宜，五味竹茹姜甘草，酌加半夏麻黃齊。（石頑曰：大病後餘邪釀火，蘊肺咳血，非麻黃不能開；痰凝氣結，非半夏不能祛。此二味究宜慎之。）

潤腸丸用麻仁桃，羌歸大黃皂秦艽。

生地黃煎鮮地骨，知母葳蕤蔞根茯，生地麥冬生薑汁，

石膏白蜜加竹瀝。

甘露須天麥，生熟地黃芩，枳甘枇杷葉、石斛共茵陳。

地黃丸（一名六味丸，即，前六味地黃湯。）

升陽散火湯，升葛羌獨防，人參柴芍藥，生炙草加姜。

黃連解毒湯，芩柏山梔相。

大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒（去芒硝即小承氣。）

天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。

四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。

化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝加白芥。

柴胡疏肝香附芎，枳殼陳甘赤芍從。

二陳湯半陳，甘草與茯苓。

歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。

通瘀煎瀉香附查，烏青歸尾木紅花。

人參清肺桑白皮，杏仁阿膠粟殼隨，炙甘知母烏梅肉，一棗還須地骨皮。

七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。

四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。

甘麥大棗治悲哀，甘草小麥大棗煨。

秘旨安神參棗仁，半夏當歸芍茯神，橘紅炙草五味子，生薑湯下鎮神魂。

補膽防風參薑棗，細獨前芎茯神草。

溫膽湯　用二陳，枳實竹茹紅棗並。

遠志丸用茯神苓，菖蒲龍齒硃砂參。

平補鎮心丹，苓神熟麥天，山參龍齒遠，朱棗味車前。

四七湯中有茯神，遠志菖蒲配二陳。

獨活湯，用羌活，柴胡細辛姜草合，參苓半夏共沙參，五味棗仁烏梅肉。

珍珠母即石決明，龍齒沉香柏子仁，參苓棗仁兼熟地，硃砂犀角與歸身。

神祐丸攻積，牽牛與大黃，青陳芫戟遂，輕粉共檳香。

《經》云：夏傷於暑，秋必痎瘧。夏暑汗不出者，秋成風瘧。又曰：瘧之始發也，陽氣並於陰，此時陽虛而陰盛，故先寒，迨陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故復熱而渴。夫並於陰則陰勝，並於陽則陽勝。陰勝則寒，陽勝則熱。工不能治其已發，為其氣逆也。其日作者，邪氣與衛氣並居，衛氣晝行於陽，夜行於陰，邪氣得陽則外出，得陰則內薄，內外相薄，是以日作。其間日作者，邪氣內薄於臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行而出，故間日乃作。其間數日發者，陰氣多而陽氣少，則其發日遠，陽氣多而陰氣少，則其發日近。勝復之氣，會遇之時，有多少也。其作日有晏與早者，邪氣客於風府，循膂而下，日下一節，故作也晏；久則其氣上行，氣日益高，故作日益早。

又曰：先寒而後熱者曰寒瘧。先熱而後寒者，此先傷風而後傷寒，曰溫瘧。其但熱而不寒者，此陰氣先絕，陽氣獨發，少氣煩冤，手足熱而欲嘔，曰癉瘧。

《金匱》云：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，消爍肌肉，可用白虎意。溫瘧者，脈如平人，多熱少寒，骨節疼，時嘔，白虎加桂枝主之。牝瘧者，多寒無熱，此邪伏於腎，氣不外行，蜀漆散主之。瘧病發渴者，小柴胡去半夏，加栝蔞、石膏。若寒多熱微，或但寒不熱，柴胡桂薑湯一劑如神。

《機要》曰：瘧有中三陽者，各顯三陽經症，在太陽則汗之。（加味香蘇散等）在陽明則清之下之。（白虎湯、承氣湯等）在少陽則和之。（小柴胡湯及景岳諸柴胡飲）在陰經則不分三陰，總謂之濕瘧，當從太陰經治。（胃苓湯加羌活柴蘇）傷之淺者，在處暑前；重者，在處暑後。

張玉父謂，牝瘧邪伏於腎，濕瘧邪伏太陰，皆但寒不熱，濕則身重骨疼，脹滿善嘔，並宜柴胡桂薑湯。食瘧則中脘生痰，外乘於風，必脹滿少食作嘔，宜柴陳煎加枳殼草果。

陳無擇謂，瘧有外因，風寒暑濕成之；有內因，則心肝脾肺腎一有不和，則痰飲鬱結，皆能為瘧；有不內外因，如胃瘧飢飽失度，勞瘧經年不瘥，微勞不任是也，當各隨症治之。

薛氏曰：日久虛瘧，微熱而無寒者，胃氣虛也，四君子加升麻當歸。若中氣下陷，補中益氣加茯苓半夏。景岳曰：若陰虛血液不充而邪不解者，病在肝腎，宜補陰益氣煎，而惟休瘧飲尤妙，何人飲亦佳。瘧勢正熾，一二髮間，不可遽截。胃弱者，勿用寒涼止截。截瘧之法，小柴胡湯加常山二錢，截瘧如神。血氣虛者，用何人飲、休瘧飲止之。氣血強壯者，方可用常山飲。若胃有伏痰鬱結，草果飲。

瘧母系頑痰挾血食入絡，而結為癥瘕，宜通其絡，鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬朮、桃仁，俱用醋製。虛人瘧母，必用補益中加鱉甲。

筆花氏曰：瘧為陰，暑為陽，《內經》夏暑秋瘧之說，豈有伏熱而反化寒之理，皆因暑月貪涼，暑邪為風寒所襲，至秋月暑退涼生，伏氣內動，其受病淺者瘧亦輕，受病深者瘧亦重。且邪伏何輕，即現本經之症。治法宜依傷寒六經之法調治，方為對症，非獨少陽一經，用小柴胡而已也。瘧發既多，汗出自透。伏邪亦必漸清，而正氣為瘧所擾，必無不虛，故一見唇舌淡白，即宜用六君子以養正，加歸、芍、首烏、炙甲以和陰，則瘧止而正自復矣。其氣陷者，補中益氣升提之，烏梅、生鱉甲以截之，此不易之法也。如實有大寒則加桂、附，有伏火則加芩、連，又在臨機觀變，不能執一。若邪未透而遽截之，邪既清而過表之，勢必變劇，二者均所宜慎也。

蜀漆散即常山苗，雲母龍骨漿水調。

小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。

柴胡桂薑湯，此治牝瘧方，桂枝蔞根牡，芩芍草乾姜。

加味香蘇香附防，荊秦陳草蔓芎姜。

正柴胡飲防風陳，芍藥姜甘六味平。

一柴胡飲陳生地，黃芩芍藥甘草記。

二柴胡飲夏細辛，陳樸生薑甘草增。

三柴胡飲用柴陳，芍藥歸甘生薑成。

四柴胡飲用參歸，柴胡生薑甘草為。

柴陳煎治傷寒嗽，姜甘苓夏消痰奏。

補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。

補陰益氣參地山，升柴陳歸生薑甘。

休瘧飲用人參術，當歸首烏甘草得。

何人飲用陳歸，首烏人參生薑煨。

常山飲兼草果，山甲檳梅甘知母。

草果飲須芎白芷，青陳蘇葉草良薑。

鱉甲煎丸參乾薑，䗪蟲鼠婦共蜣螂，桂枝柴芍黃芩夏，烏扇丹桃樸大黃、葶藶阿膠硝石葦，紫葳瞿麥又蜂房。

白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。

小承氣湯無芒硝，枳實大黃厚朴饒。

胃苓湯用五苓，再加平胃合而成。

四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。

三陰瘧者三日一發，丹溪名為痎瘧。發於子午卯酉日者，少陰瘧也；發於寅申巳亥日者，厥陰瘧也；發於辰戌丑未日者，太陰瘧也。然也不可拘執。大約此症陰氣多而陽氣少，其發日遠。《內經》云：時有間二日而發者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日而作也。其初起發於夏秋者，宜用二陳去陳皮加生朮、檳榔、常山逐痰為要，稍加穿山甲以透經絡。若暑結營分，又當以香薷、鱉甲、苓、夏、歸、甘、薑、棗祛暑，而前藥無益也。若元氣大虛，止用六君子加草果、烏梅，如元氣下陷，而發漸晏者，用補中益氣湯，大劑參朮薑棗為治。石頑用人參一兩、生薑一兩，加桂枝少許，冬月無汗稍加麻黃，五更時服必止。甚者連進三日，無不愈者。貧家人參減半，合白朮五錢代之，夜發加首烏、當歸。此方不特治三日瘧，即虛人久瘧更效，如不愈，俟仲冬用之，加桂枝立止。

《難經》曰：傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其所苦各不同。

按此則上古之世，一切風濕溫熱，皆歸於傷寒，自仲景著《傷寒》之論，分而析之，而諸症始不得混於正傷寒之列矣。厥功偉矣哉！

正傷寒之症，冬令天氣嚴寒，人感之而即病，其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，身痛，但脈浮緊無汗為傷寒，脈浮緩有汗為傷風。寒用麻黃湯；風用桂枝湯，或用加味香蘇散代之，隨手可愈。

其有非傷寒而類傷寒者，如感邪內伏，至春而發曰溫病，至夏而發曰熱病。其症頭痛發熱與傷寒同，但不惡寒而口渴，不可發表，宜柴葛解肌湯。若頭痛發熱而身重，但欲眠，鼻鼾不語者，風溫也。不可發汗，加減萎蕤湯主之。若發熱惡寒，而脈細身重，不能轉側，頭汗自出者，風濕也。不嘔不渴，桂枝加附子湯主之。有因冬暖而衣被單薄受寒者，此表寒內熱，冬溫也。香蘇散加清藥主之。有夏秋暴寒感冒而頭痛發熱者，時行寒疫也。香蘇散主之。夏月頭痛發熱而自汗煩渴者，傷暑也。加減香薷飲主之。有夏月頭痛發熱，身重腹滿，譫語自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。切忌發汗，宜蒼朮白虎湯。若不頭痛發熱，卒然惡寒厥冷，吐瀉面青脈遲者，中寒也。姜附湯主之。其有身熱面赤、項強、頭搖、口噤者，痙也。加減小續命湯主之。有惡寒發熱，頭痛腹痛吐利者，霍亂也。藿香正氣散主之。若發熱脈緊，身不痛而脘悶噯腐吞酸者，傷食也。保和丸主之。若煩熱頭疼，而脈軟體倦、語言懶怯者，虛煩也。補中益氣湯主之。或惡寒發熱，而病起自腳，兩脛腫滿者，腳氣也。檳榔散主之。如兩足忽枯細，名乾腳氣，四物湯加牛膝、木瓜主之。以上諸症，皆似傷寒而實非正傷寒，臨症審之。

傷寒之證，不外乎傳經、直中二者而已。傳經者由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰，此循經傳也。亦有越經傳者，如寒邪初客太陽，有不傳陽明而徑傳少陽者，有不傳陽明經而徑入陽明腑者，亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者，亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者，亦有傳一、二經而止者，亦有始終只在一經者。雖所傳不同，其為傳經則一也。此皆由表入里，寒化為火，熱邪傳經之症也。直中者，不由三陽經傳入，而徑中三陰者也。中太陰則病淺，中少陰則病深，中厥陰則愈深矣。此寒邪直中之症也。夫傳經之邪，在表為寒，在裡為熱。直中之邪，則但寒而無熱也。且傳經之症，初病必發熱頭痛無汗，以漸而深，愈深愈熱，雖入陰經，脈必沉實，症必煩熱，此宜攻裡，或清或下，隨宜而用。直中之症，初起本無發熱頭痛，但或厥冷、或嘔吐、腹痛、泄利，或畏寒不渴，脈沉弱不足，此皆元陽不足，陰症也。

經者，徑也。行於皮之內，肉之中者也。腑者，器也。所以盛水穀者也。太陽之經，陽明之經，為表，少陽之經，為半表半裡，是謂三陽。太陰之經、少陰之經、厥陰之經，為里，是謂三陰。三陽有經又有腑，三陰有傳更有中。如有太陽之經，即有太陽之腑，膀胱是也。有陽明之經，即有陽明之腑，胃是也。有少陽之經，即有少陽之腑，膽是也。然膽為清淨之腑，無出入之路，故治法如經。至三陰有傳經者，由三陽而入，此熱邪也。有直中者，不由陽經傳入，此寒邪也。凡三陽三陰之邪，未入腑者，可汗而已。若邪初入胃腑，表裡皆熱，邪未結聚，熱勢散漫，而無胃實不大便之症，則宜用白虎湯表裡和解。若邪已結聚，如太陰之大實痛，少陰之咽乾口燥，下利清黃水，及心下硬，厥陰之煩滿囊縮，則惟下之而已矣。蓋三陽三陰之邪，一入胃腑，則無可出之路，故不能復傳他經，而惟有通其大便，令邪從內出，此大、小承氣、調胃承氣所由設也。且三陽三陰之邪，環繞胃腑，處處可入。大法若由太陽入腑，而太陽症不解，必從太陽解表為主。若由少陽入腑，而少陽症具者，仍從和解。若由陽明入腑者，用白虎湯。如邪已結聚者下之。此邪入陽明腑之治也。若太陽亦自有膀胱之腑，太陽病甚，則當遺邪於本腑，而為口渴溺赤之症，外顯太陽經病，而兼有此腑症，名曰太陽傳本，宜用五苓散，以桂枝解邪，以苓、澤通小便而愈。此太陽之邪、自傳本腑也。唯少陽之腑則不傳。

仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。此三陽皆受病，未入於腑者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。此三陰俱受病，已入於腑者，可下而已。仲景曰：傷寒一日，太陽受之。脈若靜者為不傳，頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。傷寒六七日，無大熱，其人煩躁者，此為陽去入陰故也。傷寒二三日，陽明少陽症不見者、為不傳也。傷寒三日，三陽當盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

傷寒傳經，不可以日數拘，亦不可以次序拘，如《內經》言一日太陽、二日陽明、三日少陽、四日太陰、五日少陰、六日厥陰之說，蓋言傳經之大概，非謂凡患傷寒者必如此也。夫寒邪中人，本無定體。陶節庵云：風寒之初中人也無常，或入於陰，或入於陽，非必始太陽，終厥陰也。或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰不傳而愈者，亦有不罷再傳者，或有間經而傳者，亦有傳至二三經而止者，或有終始只在一經者，或有自少陽陽明而入者，或有初入太陽不作鬱熱，便入少陰而成陰症者。所以治傷寒，不可拘泥。但見太陽症，便治太陽，見少陰症，便治少陰，依類而推，此活法也。仲景曰：日數雖多，但見表症而脈浮緊者，猶宜汗之；日數雖少，但見里症而脈沉實者，猶宜下之。誠為不易之論。

傳經有幻境，或兩經同病，或三經同病，名為合病。若一經病未已，復連及一經，名為並病。有合於陽者，即有合於陰者。有並於陽者，即有並於陰者。仲景謂三陽合病，閉目則汗，面垢譫語遺尿，治宜白虎湯。此外合三陽之經，內合陽明之腑，故用辛涼和解之。大約治法，不論三陽三陰，凡兩經合病，則用兩經藥同治之。三經合病，則用三經藥同治之。若一經病未瘥，復並一經，則相其先後輕重緩急而藥之，斯無弊耳。景岳曰：三陽若與三陰合病，即是兩感。所以三陰無合併病也。

傷寒兩感者，表裡雙傳也。一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病是也。太陽症本發熱、頭痛、惡寒，若兼少陰，則又咽干口燥矣。五苓散主之。渴加知、柏，頭痛加羌、防。陽明症本身熱、目痛、鼻乾、不眠，若兼太陰，則又腹滿不欲食而自利矣。大柴胡湯主之。少陽症本耳聾、脅痛、寒熱往來而嘔，若兼厥陰，則又煩滿囊縮而厥，水漿不入矣，大承氣湯加川芎、柴胡主之。凡兩感者，表裡俱傳，為禍最速。或三日、六日，營衛不行，臟腑不通，昏不知人，乃死。此症無一定之方治，不過邪在表者，解於外，邪在裡者，清於中。古人用大羌活湯。若邪自外入而外甚於里者，必以外為主，先用葛根、麻黃解表，後用調胃承氣湯攻裡。若邪因虛襲而元氣不支者，速宜專顧根本，先用四逆湯救里，後以桂枝解表，但使元陽不敗，則強敵亦將自解。又仲景謂：少陰症反發熱，用麻黃附子細辛湯者，此論直中之兩感也。傳經兩感，以解表為主，而清裡佐之；直中兩感，以溫中為主，而發表次之，此治兩感之大法也。

有傳經之陰症，陰中之熱症也；有直中之陰症，陰中之寒症也；有房室之陰症，陰中之虛症也。既犯房勞而得熱症，則灼熱極甚；犯房勞而得寒症，則陰寒極甚。熱之甚，清劑宜輕：寒之甚，溫劑宜重。

《傷寒論》曰：太陰病脈浮者可發汗，宜桂枝湯。此論太陽傷風，為醫誤下而傳太陰者也。太陰脈當沉，今反浮，是症在太陰，脈在太陽，則太陽之邪未盡入於陰，而太陰之邪，大有還陽向汗之勢，故用桂枝湯以徹其表，令其從太陽來者，仍從太陽出也。推而論之，若傷寒太陰症而得太陽脈，可用麻黃，仲景麻黃石膏湯之意也。得陽明脈可用葛根，仲景葛根芩連湯之意也。得少陽脈可用柴胡，是以大柴胡湯為少陽傳太陰之方也。然必腹中實痛，始用大黃下之，否則本方加芍藥以和之而已。太陰如此，少陰厥陰　何獨不然。大抵治傷寒，急以解表而緩於攻裡，非惟三陽務表，即三陰未結之邪，猶冀其還陽而走表，必俟邪氣結實，乃用承氣湯下之。

要之陽邪在表則表熱，陰邪在表則表寒，陽邪在裡則裡熱，陰邪在裡則裡寒，邪在半表半裡之間而無定處，則往來寒熱，且邪在表，則心腹不滿，能食而不煩嘔；邪在裡，則心腹脹痛而煩嘔。

筆花傷寒三法歌曰：「可汗頭身痛，肢項腰脊強，惡寒無汗熱，浮緊脈堪將。不可汗脈弱沉遲，咽閉咽乾下利俱，亡血衄淋諸動氣，陽虛痞悸厥非宜。可吐邪依上膈留，懊煩胸痛唾涎稠。莫吐脈虛兼厥逆，更防寒飲發乾嘔。可下邪傳胃腑深，腹疼脈實熱潮蒸，汗多譫語繞臍硬，利水色青心下疼。熱結膀胱兼畜血，如狂便黑結胸成。不可下因表有邪，脈浮大弱喘虛家，溺清咽閉諸動氣，脹減陽明面赤偕，便鞕後溏不潮熱，心胸鞕滿滑胎遮，嘔多忌食寒猶惡，煩躁陰虛下便差。

太陽經病，頭痛發熱。項脊強，身體痛，鼻鳴乾嘔，惡風自汗，脈浮緩者，名曰中風，宜解肌，桂枝湯主之。若前症悉具，而惡寒無汗，脈浮緊，或喘嗽者，名曰傷寒，宜發表，麻黃湯主之。有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。普明子並以加味香蘇散代之。

太陽之頭痛，頭腦痛而連項脊，與陽明症之頭額痛而連面目，少陽症之耳前後痛而上連頭角不同也。太陽之項脊強，強在項後，與結胸症之強在項前不同也。此症或有脈伏者，由寒氣閉塞，外顯太陽症而脈伏，實將汗之機也。

陽明經病，目痛鼻乾，唇焦嗽水不欲咽，脈長，此陽明本經症，其去太陽不遠，亦有頭痛發熱，宜用葛根湯解肌，不可誤認為陽明腑病，而用清涼攻下之法。

漱水不欲咽者，其本腑無熱，是表病而里和也。

少陽經病，目眩口苦、耳聾、胸滿、脅痛、寒熱往來，嘔吐、頭汗、盜汗，舌滑脈弦，此少陽經受病，宜用小柴胡湯和解之。仲景曰：少陽症，但見一二症即是，不必悉具。此經有三禁，吐、汗、下是也。然少陽有兼表兼里者，務在隨時變通，不得以三禁之說而拘泥也。

胸滿者，胸半以上，乃清陽之分，正在半表半裡，邪至此，將入里而未深入於裡，故胸滿而腹未滿，是邪氣而非有物也。寒熱往來者，人身外陽內陰，膽經正陰陽交界之所，邪傳至此，陰陽相爭也。嘔吐者，邪將入里，裡氣上衝，邪正分爭，故嘔吐，此邪氣入陰之機也。若三陰不受邪，反能食而不嘔。舌苔滑者，舌司寒熱之變，在表則津液如常，在裡則苔燥黃黑，今尚有津液，但不如常，是邪將入腑而未深入也。太陽脈浮，陽明脈長，少陽脈弦，此三陽診候之法也。

此症三陽既盡，邪未入於陰者，故可汗而已。

太陰經病，有三法焉。有傳經之熱邪，有直中之寒邪，有誤下內陷之邪。如《經》所謂腹滿嗌乾者，此傳經之熱邪也。宜用小柴胡湯去人參加芍藥以和之。不已則下之。又《經》所謂腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，此直中之寒邪也，宜理中湯以溫之。又《經》所謂太陽症，醫反下之，因而腹滿時痛者，此誤下內之邪也，當用桂枝湯加芍藥。大實痛者，桂枝湯加大黃。今先舉熱邪傳入太陰經者言之：其症腹滿痛，嗌乾、脈沉實，大柴胡湯主之。若自下利，去大黃加黃連以清之。

腹滿痛者，少陽之邪傳入，肝木乘脾也。但其症必嗌乾口燥。若誤下內陷，無嗌乾之症。直中腹痛，驟至而脈細氣冷，自下利者，熱灼腸胃，故下利腸垢。

少陰經病，有傳、有中。今先舉傳經者，其症口燥咽乾而渴，或咽痛，或下利清水，色純青，心下硬，或下利腸垢，目不明，大、小承氣湯並主之。咽痛甚，合甘桔湯。

口燥咽乾而渴者，邪爍腎水，故乾燥異常，須即下之，以救腎家將涸之水。下利清水者，結糞在內，從旁流出，按其腹必硬痛，宜急下之。

厥陰經病，亦有傳、有中。今先舉傳經者言之，其症少腹滿，舌踡囊縮，煩躁厥逆消渴，大承氣湯主之。

少腹滿者、乃濁陰凝聚，實為有物也，宜急下之。舌踡囊縮者，肝主筋，津枯不能榮養。此症舌必焦。厥逆者，熱深厥亦深，與直中之初時即厥不同也。消渴者，飲水多而小便少，不知消歸何有？若神昏不知渴者更危。

太陽腑者，足太陽膀胱也。太陽有經有腑。邪在於經，則頭痛發熱，邪在於腑，則口渴溺赤。外顯太陽經病，而兼口渴溺赤者，此溺澀不通，乃太陽腑病，與他臟無涉也。五苓散主之。若表症未除，可與散劑同用。

此由太陽經之邪，自傳本腑也。口渴溺赤者，膀胱有水而受邪熱，則溺不通，且濁水不去，津液不生，故渴。

足陽明胃，有經有腑。邪在經，不過目痛、鼻乾、唇焦，漱水而已。邪既入腑，則潮熱、譫語、狂亂不得眠，燥渴自汗，便閉，轉矢氣，手足心腋有汗、諸症生焉。白虎湯、調胃承氣湯並主之。但陽明腑病，有由本經而入者，有由太陽、少陽而入者，有由三陰經而入者，來路不同，見症則一。

陽明之腑，無可出之路，邪傳至此，不復傳矣。狂亂者，陽熱亢極。發狂之甚，與下焦畜血之如狂，劫汗亡陽之驚狂不同，宜下之。轉矢氣者、燥糞內結，則氣常下失。仲景云：欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉矢氣，方與大承氣。

直中者，初起不由陽經而徑中三陰者也。其症腹中冷痛、嘔吐清涎沫，下利清穀，但欲寐，踡臥、四肢厥冷，身痛如被杖，囊縮、舌黑而潤，脈沉細無力，吐蛔，諸症作焉。中太陰，宜用理中湯；中少陰，宜用四逆湯；中厥陰，宜用白通加豬膽汁湯。大抵臟受寒侵，不溫則殆，急投辛熱，不可遲緩。

直中之症，寒邪未經化熱，直入陰分，故與傳經諸症相反，一投寒涼，立即氣脫，慎之。吐蛔用理中安蛔散。

麻黃湯治太陽寒，杏仁甘草桂枝煎。

桂枝湯治太陽風，赤芍甘桂薑棗從。

加味香蘇香附防，荊秦陳草蔓芎姜。

柴葛解肌湯芩丹，知貝生地赤芍甘。

加減萎蕤湯，羌葛石芎防，杏薇木香草，加減審宜將。

桂枝加附子湯（即桂枝湯加附子。）

香蘇散　用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。

加減香薷飲香薷，扁豆厚朴炙草施。

蒼朮白虎湯（即白虎湯加蒼朮。）

姜附湯　治中寒，熟附乾薑各三錢。

加減小續命防己，參桂麻黃防附子，黃芩芍藥及杏仁，甘草川芎同姜煮。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。

保和丸用曲查苓，連翹萊菔半夏陳。

補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。

檳榔散防己，歸芍秦艽膝，天麻青木香，獨活桑枝矣。

四物湯治血，歸芎熟地芍。

白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。

大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。

小承氣湯（即大承氣湯去芒硝。）

調胃承氣湯，芒硝甘大黃。

五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。

大柴胡湯治太陰，大黃枳實半芍芩。

大羌活湯方，羌活細辛防，芩連防己術，芎地母甘蒼。

四逆湯治少陰寒，附子乾薑與炙甘。

麻黃附子細辛湯，三味同煎加生薑。

麻黃石膏湯，炙草杏仁相。

葛根芩連湯，加入炙甘良。

葛根湯陽明，升麻赤芍荊，秦蘇甘白芷，加減視寒溫。

小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。

理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。（加附子即名附子理中湯）

甘桔湯　甘草與桔梗。

白通加豬膽汁湯，方療陰盛格其陽，姜附五錢配蔥白，人尿膽汁共煎嘗。

理中安蛔散，參苓乾薑術，川椒共烏梅，足冷附子入。

傷寒兼症者，傷寒中所恆有之症。有因於誤治者，有調攝失宜者，有病氣相傳染而變症者，按法治之而已。

咳嗽者，脈寒　也。止嗽散加荊、防、蘇子，或二陳湯。

咽痛有表裡寒熱之分，邪在表，甘桔湯加薄荷、牛蒡。若少陰里症，凡傳經而燥渴者，甘桔湯加黃連、元參、牛蒡。如直中而腎氣虛寒，逼其無根之火上浮者，姜附湯加桔梗主之。汗多亡陽者補正氣。

吐血者，熱迫血而上行也。如失表而邪蘊於經者，加味香蘇散散之。若邪入里而醞釀成熱者，犀角地黃湯清之。若大便閉結，邪熱上攻者，生地四物湯加大黃下之。

衄血者，寒邪將散，榮血周流，古人所謂「紅汗」是也。此病當解也。若寒邪在經，頭痛發熱而衄者，表也。加味香蘇散汗之。若邪氣在裡，燥渴煩心而衄者，犀角地黃湯清之。

便膿血者，熱迫血而下行也。宜清之。若瘀血凝聚，少腹痛拒按，小便自利者，下之。亦有下焦虛寒，腸胃不固者、附子理中湯加歸、芍。

蓄血者，瘀蓄下焦也。仲景云：太陽症不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。表邪不解者宜表，表後而少腹急結者，乃可攻之，桃核承氣湯，此瘀始積，其輕者也，若表盡而裡熱深，乃其重者，抵當湯攻之。凡傷寒少腹脹滿不痛，小便不利者，溺澀也，按之繞臍硬痛，小便短澀，大便不通，燥屎也。惟按之小腹硬痛，小便自利，或大便黑色，喜怒如狂者，畜血也。

動陰血者，傳經至手足厥冷，是謂熱極反厥，誤投熱藥，迫血妄行，或從耳目，或從口鼻、一擁而出，名曰動陰血，又名下厥上竭，為難治。

鼻鼾者，鼻中發聲如鼾睡也，為風熱壅閉。

鼻鳴者，鼻氣不清，言響如甕中出，此屬風寒壅塞，須按症治。

不能言及語言難出者，有表裡之分，太陽症發汗後身熱者，名曰風溫，其症脈浮自汗，身重、多眠，而語言難出者，此表邪蘊其內熱，萎蕤湯去麻黃加秦艽主之。又少陰症，咽中傷，生瘡而不能言者，古方治以苦酒湯。宜用甘桔湯加牛蒡、薄荷、元參、白前之屬以清之。復有風寒客於肺中，聲啞不能言者，用半夏、生薑、荊、防等辛溫以散之。更有中寒之症，口鼻氣冷，口噤難言者，當用溫熱之劑。大抵唇焦、口舌乾、口渴者，熱也；唇淡、口和、氣冷者，寒也。

溫瘧者，傷寒邪熱未除，復感風邪，變為溫瘧，其寒熱依時而作，與少陽症無定時者不同。大抵熱多寒少，或先熱後寒，每致神昏譫語，用小柴胡湯去半夏，加黃連、知母、貝母。

身重難轉側者，大都屬寒，然亦有熱者，風濕相搏，骨節煩疼，不嘔不渴者，桂枝附子湯。此表寒也。少陰症腹痛，四肢沉重下利者，真武湯。此裡寒也。若風溫症，脈浮汗出身重者，萎蕤湯。又三陽合病，腹滿、身重、譫語、遺尿者，白虎湯。又陰陽易，亦有身重少氣者，附子理中湯。

發黃者，寒濕如熏黃色，暗而不明，茵陳五苓散、茵陳姜附湯。濕熱則黃如橘色，染衣如檗，梔子檗皮湯、茵陳大黃湯；又有瘀血發黃，亦濕熱所致。

痙者，項脊強，頭動搖，口噤、背反張是也，有三陽病而發者，有因胃腑實熱者，有三陰中寒而發者，有因內傷氣血者。如頭搖、口噤、背反者，太陽痙也，加減小續命湯。若頭低視下，手足牽引者，陽明痙也，前方加升麻、葛根。若眼目斜視，手足搐搦者，少陽痙也，小柴胡湯加桂枝、勾藤。如口噤胸滿，腳攣急，大便閉，必齘齒者，胃腑實熱痙也，三乙承氣湯下之。如發熱，脈沉細，肢冷自汗者，為陰痙，風寒中臟也。附子理中湯加防風、肉桂主之。亦有內傷發痙者，肝血不足，血燥生風，目斜手搐，逍遙散加人參、桑寄生主之。若大病後、產後氣血大虛者，用十全大補湯，加釣藤、寄生。如不應，急加附子。

斑疹者，一曰傷寒，二曰溫毒、三曰時氣，四曰陰症。傷寒失治，熱毒蘊結。發斑紅赤者胃熱，紫赤者熱甚，紫黑者胃爛，三黃解毒湯，或犀角大青湯清之。此證脈有力者為順，沉小者為逆。如譫語便閉，調胃承氣湯下之。大抵解胃熱之毒，必用黃連、大青、犀角、元參、升麻、青黛、石膏、知母、芩、柏、山梔之類。溫毒發癍者，冬令感寒，至春夏發，犀角大青湯主之。時氣發癍者，人感天時不正之氣，憎寒壯熱，大紅點見於膚表為癍，小紅點行於皮中為疹。疹發於肺，升麻葛根湯加大力子以散之。癍出於胃，犀角大青湯清之。更有陰症發癍者，寒伏於下，逼其無根之火，上熏於肺，發癍點如蚊、蚤咬痕，用調中溫胃之劑，其點自退，然亦有涼滋而愈者，須審寒熱治之。

結胸痞氣者，《經》云：病發於陽，而反下之，因作結胸，病發於陰，而反下之，因作痞。結胸重而痞輕也。傷寒邪在三陽，下之而成結胸，其症胸腹滿痛，手不可近，先用小陷胸湯，如結實難解，更用大陷胸湯攻之。若邪入三陰而未結聚，猶宜清解之。下之太早，則成痞氣。其證胸前痞滿，半夏瀉心湯主之。又有水結胸者，水飲停蓄也，小半夏加茯苓湯。復有寒實結胸症，乃寒氣結聚，誤用下藥而成，須用白散主之。凡一切結胸痞氣，藥不效者，乃濁氣結聚，枳實理中丸甚效。

臟結者，病人素有宿積，連於臍旁，新邪又痛引陰筋，此邪氣結實，難治也。

振戰慄者，聳動為振，戰搖為戰，心跳為慄，虛症多有之。而邪正交爭，亦發戰慄，察症治之。

筋惕肉瞤者，《經》云：陽氣者，精則養神，柔則養筋。今發汗多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕惕而跳，瞤瞤而動也。急宜溫經益陽，真武湯主之。

叉手冒心者，發汗過多，心下悸，欲得按也，桂枝甘草湯。

驚悸者，心惕惕然跳動也。有氣虛者，有汗下損津液者，有水氣者，按症治之。

小便不利，有數種，因汗下者，津液不足也，黃疸熱病者，鬱熱內蓄也。風濕相搏，與陽明中風，皆寒氣所乘也。更有氣虛者，宜詳辨之。

遺溺者，傷寒中危急之候，下焦虛寒，不能攝水，理中、四逆等主之。三陽合病亦有之。此熱甚而陰挺失職也。白虎湯主之。大約熱甚者可治，虛寒者難治。若雜症遺尿，多屬氣虛，補中益氣湯主之。

呃逆者，即𩜺也。氣自臍下直衝胸也。傷寒失下，胃火上衝而呃者，其症燥渴閉結，大柴胡湯下之。便不結，瀉心湯主之。若三陰中寒，胃氣欲絕而呃者，其症厥冷下利，附子理中湯合丁香散溫之。呃不止，則死。

懊憹者，即懊惱，心中鬱郁不舒，由表邪乘虛內陷，結伏心胸間，梔子豉湯吐之。

鬱冒者、昏冒而神不清也。《經》云：諸虛乘寒則為厥，鬱冒不仁。此寒氣上逆也。當溫補。又陽明症澀閉喘熱者，有燥屎也，下之。又傷寒傳之五六日，漸變神昏不語，形貌如醉，或睡中獨語，與水則咽，不與則不思，此熱傳心胞絡也。宜導赤散合黃連解毒湯以清之。

奔豚者，氣從少腹上衝心而痛，如江豚之上竄，此下焦陰冷之氣，宜用姜附湯加吳萸、肉桂、茯苓，或佐橘核、小茴、川楝尤效。

身熱惡寒，身寒惡熱者，身大熱反欲近衣，此熱在皮膚，寒在骨髓，傷寒外感之屬也；身大寒反不欲近衣，此寒在皮膚，熱在骨髓，熱邪內郁之候也。

風溫者，傷寒汗後感風，其症灼熱脈浮，身重多眠，鼻息鼾，語言難出，萎蕤湯主之。

濕溫者，本傷於濕，因而中暑，其症兩脛逆冷，胸滿頭目痛，妄言多汗，脈陽浮而陰小，切忌發汗，蒼朮白虎湯主之。

風濕相搏、傷寒八九日，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之，若口渴者，不可用。

勞復、食復、女勞復者，大病後勞倦傷氣，名勞復，補中益氣湯主之。若飲食傷脾，名食復。宜調胃氣以消食，枳實梔子豉湯主之。若犯房事致病復，名女勞復。頭重目眩，腰背疼，小腹絞痛，人參三白湯主之。

陰陽易者，病後交接，男遺於女，女遺於男，症與女勞復同，人參三白湯治之。若吐舌者，大危也。

狐惑者，狐疑不決之狀，內熱生蟲也。蟲蝕肺則上唇生瘡，名曰惑，蝕肛則下唇生瘡，名曰狐。用雄黃丸。

陽毒陰毒者，熱之極、寒之甚也。陽毒則斑黃狂亂，梔子湯加人中黃；陰毒則厥逆清穀，身痛如被杖，四逆湯加蔥白。二症或兼咽痛。

百合病者，行住坐臥，若有神靈，默默意趣不樂，百合知母湯主之。

壞病本太陽症，汗、吐、下仍不解，須察何藥所誤，見某症，用某藥救之。

熱入血室者，婦人傷寒，經水適來，邪氣乘虛，陷於血海之中，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀者，治法無犯胃氣，小柴胡湯去半夏，加桃仁、紅花、生地、丹皮。

陰躁似陽躁者，陰極反躁也。脈沉遲無力，口燥渴而不能飲，欲坐臥泥水，宜用溫劑。設誤認為陽躁，即敗。

陽厥似陰厥者，熱極而發厥，所謂熱深厥亦深也。寒厥初病即見，熱厥以漸而來。

腫有三症，太陽風濕相搏，身微腫者，宜疏風祛濕。陽明風熱，耳前後腫者，宜刺，或用普濟消毒飲。大病瘥後，腰以下腫者，宜利小便。

除中者，傷寒六七日，脈遲為寒，誤投涼藥而反能食，名曰除中，言食下即除去也，為難治。

氣上衝心者，腹裡氣時時上衝也。傷寒傳至厥陰，消渴而沖者，熱症也。《經》云：諸逆上衝，皆屬於火也，如太陽傷風症，頭不痛，項不強，寸脈浮，胸中痞鞕，氣衝咽喉不得息者，胸有寒也，瓜蒂散吐之。

筆花氏曰：仲景《傷寒》數卷，其精妙無以復加。一切病症，悉得資為法竅，直可以參天地，立民命，與古帝王精一執中之訓，萬世常昭矣。後世取法者，各抒議論，簡帙繁多，恐有滋惑，概不採入，特是傳經之症，變幻無常，全在臨胗時靈心妙悟，因事制宜，勿致拘執不通，始免泥古戾今之咎。慎哉！慎哉！

止嗽散用桔白前，百部橘紅紫苑甘。

二陳湯半陳，甘草與茯苓。

犀角地黃湯，赤芍丹皮麥冬相。

生地四物湯養陰，芎歸芍藥地用生。

桃核承氣湯大黃，桃仁甘草桂枝芒。

抵當湯，用虻蟲，桃仁水蛭大黃攻。

萎蕤湯芎防，萎蕤乾葛羌，石膏杏仁草，白薇青木香。

真武湯用附子術，茯苓生薑與白芍。

茵陳五苓治發黃，五苓茵陳加棗姜。

茵陳姜附用乾薑、附桂茵陳術草良。

梔子檗皮湯，甘柏治陽黃。

茵陳大黃湯，再加梔子相。

三乙承氣大黃靈，枳實厚朴草玄明。

逍遙散加味，柴苓白朮甘，丹皮歸白芍，山梔薄荷煎。

十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。

三黃解毒用黃連，芩柏山梔一併煎。

犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。

升麻葛根湯（即陽明症之葛根湯。）

小陷胸湯結胸求，黃連半夏並瓜蔞。

大陷胸湯生大黃，芒硝甘遂共成方。

半夏瀉心用連芩，乾薑棗草與人參。

小半夏加茯苓湯，茯苓三兩夏甘姜。

白散三錢貝母桔，一分巴豆去皮心。（炒研共為末，白飲和勻，作二服。）

枳實理中丸，乾薑四君全。

桂枝甘草湯（即前桂枝湯倍甘草。）

丁香散共柿蒂五，炙草乾姜相為佐。

梔子豉湯梔香豉，服後隨手探吐之。（加枳實名枳實梔子豉湯。）

導赤散，用木通，赤苓生地燈心沖。

黃連解毒湯（即前三黃解毒湯。）

人參三白湯補好，四君附子白芍棗。

雄黃丸，研當歸，檳榔麝香並蘆薈。

梔子湯梔芩，升麻草杏仁，石膏柴母芍，豆豉大青成。（加入中黃尤效。）

百合知母湯，二味共成方。

普濟消毒治大頭，芩連大力橘紅求，翹桔玄參柴馬勃，升麻甘草薄荷稠。

瓜蒂散，赤小豆，香豉煎湯探吐奏。（二味為末用豉湯服之探吐。）

中風一症，前賢異論紛如，河間謂熱氣召風，東垣謂氣衰召風，丹溪謂濕痰召風，喻嘉言謂三者人身兼有之，風邪乘虛，挾其素有之邪為患。諸說迄無定準。究應以《內經》及仲景之言為的。《內經》曰：風邪客於身半，其入深，營衛衰，則真氣去，邪氣內留，發為偏枯。又曰：風者百病之長，至其變化乃為他病。又曰：風從外入，令人振寒汗出，頭痛身重，惡寒，風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是時可汗而發。又曰：虛邪中人，始於皮膚，腠理開則從毛髮入，故皮膚痛。不去，則傳舍於絡脈。不去，傳舍於經。不去，傳舍於輸，於伏沖，於腸胃，於募原。又云：邪中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，中於肩背兩脅，亦中其經。《內經》論中風如此，並無猝倒昏瞶之症也。

仲景曰：太陽病，發熱汗出惡風，脈緩者，名曰中風，桂枝湯主之。《金匱要略》云：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，正氣引邪，喎僻不遂，邪在絡，肌膚不仁，在經即重不勝，入腑即不識人，入臟舌即難言，口吐涎。仲景之論，亦謂中風失治，以漸而傳，並無猝倒昏瞶諸症也。

自唐宋以後，諸家因此經絡臟腑之論，而遂分中經、中血脈、中腑、中臟之殊，致後人凡遇內傷、氣脫、猝倒，厥逆等症，悉混認為風之中臟矣。今姑擇其可酌取者，採列於左：

如李中梓云：風邪中腑，其病在表，多著四肢，故肢節廢，脈浮，惡風，拘急不仁。外有六經之形症，以小續命湯及疏風湯汗之。中臟者，其病在裡，多滯九竅，二便閉，唇緩不能言，耳聾，鼻塞，目瞀，以三化湯及麻仁丸下之。中血脈者，病在半表半裡，外無六經之症，內無二便之閉，但口眼喎斜，半身作痛，唯當養血順氣，以大秦艽湯，或羌活愈風湯和之。若中風昏倒，無須順氣，然後治風，用竹瀝薑汁調蘇合丸灌之。如口噤不開，急用牙皂、生半夏、細辛為末，吹入鼻內，有嚏則生，無嚏則死。治法須分閉與脫症，如牙關緊閉，兩手握固，閉症也，三生飲開之。若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲鼾肺絕，脫症也，大劑理中湯救之，或有得生者。此以昏倒指中風，而另在中腑、中臟、中血脈之外，是一說也。

又程鍾齡曰：中腑者，中在表也，外有六經之形症，中太陽用桂枝湯；中陽明用葛根湯加桂枝；中少陽用小柴胡湯加桂枝。中臟者，中在裡也，其人眩僕昏冒，或痰聲如鋸，宜分寒熱治之。如素有積熱，則風乘火勢，牙緊握固，是熱風閉症，用牛黃丸開之；大便秘，三化湯攻之。如素挾虛寒，則眼合遺尿，症見五絕，是寒風脫症，大劑理中湯救之。若介乎閉與脫之間者，用半夏、橘紅各一兩，濃煎生薑汁對衝，灌之即蘇。中血脈者，中在經絡也。其症口眼歪斜，半身不遂，大秦艽湯主之。左用四物，右用四君佐之。此以昏冒眩僕指中臟，而因其素挾之寒熱，以分為閉與脫者也。是又一說也。

惟張景岳之論則不然，言風寒之中於外者為風邪，是外感之表症；其不由外感而亦名風者為肝邪，是內傷之裡症。外感者，病由乎經，或寒熱走注，腫痛偏枯，即風寒濕三氣之外侵也。內傷者，病出乎臟，精虛則氣去而神去，所以眩暈昏瞶也。今先論真中風之治。

凡治中風之法，宜察淺深虛實。中經者，邪在三陽，其病猶淺。中臟者，邪入三陰，其病實深。在淺不治，則漸入於深，在經不治，則漸入於臟，此淺深之謂也。正勝邪者，乃可攻其邪，正不勝邪者，必先顧其本，此虛實之謂也。

大風大寒，直中三陰致危者，必用金匱續命湯去石膏治之。若風寒在經，頭痛身痛，惡寒拘急者，宜麻黃湯，麻桂飲加減，甚者亦宜續命湯。若頭疼有汗惡風者，宜桂枝湯或五積散。若風邪在經，熱多寒少，而為偏枯疼痛發熱，宜秦艽湯，甚者愈風湯亦可。

此外如輕淺在肺者為傷風，在表裡之間者為瘧疾，遍傳六經者為傷寒瘟疫，入筋骨者為風痹，上壅頭面者為大頭時毒。凡此皆外感風邪之病，舍此以外，別無表症者，均不得為風。若於寂然無風，飲食嚴密之地，忽然暈僕偏廢，此內奪厥逆之症，非風也。因連類而及，論厥逆之治。

厥逆之症，危症也。厥者盡也，逆者亂也，氣血敗亂之謂也。《內經》云：志不足則厥。腎氣虛則厥。又曰：內奪而厥則為瘖俳。河間曰，將息失宜，陰虛陽實。故心神昏冒而猝倒無知也。東垣曰：人年逾四旬則氣衰，而七情六慾傷其氣，多有此症。若壯盛肥人或有之，亦是形盛氣衰耳。丹溪謂南方濕土生痰，病在左，屬血虛挾瘀；病在右，屬氣虛挾痰。景岳謂此症是陽氣暴脫之候。汗出者，營衛之氣脫；遺尿者，命門之氣脫；口開不合，陽明經氣之脫；流涎者，太陰臟氣之脫；癱軟者，肝脾之氣敗；昏倦無知，語言不出者，神敗於心，精敗於腎也。若無痰氣阻塞，必先以大劑參附峻補元氣，隨用地黃、歸、杞等填補真陰，以培其本。

若僅口眼歪邪，半身不遂，及四肢無力，掉搖拘攣瘛瘲者，皆筋骨之病也。肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精，精血虧損，不能滋養百骸。當養血以除燥。《經》所謂足得血而能步，掌得血而能握也。然血非氣不行，氣非血不化，血中無氣，則病為縱緩，氣中無血，則病為拘攣，宜小營煎、大營煎、十全大補湯之類。若麻木不仁，亦因血氣不至，只宜培養氣血。

如猝倒不醒，無痰氣者，但扶定掐其人中，以薑湯徐徐灌之。若無痰而息微脈弱，急以獨參湯或淡薑湯灌之。

如有痰而不甚，用白湯送抱龍一丸，俟痰氣稍開，便當除其病本。

若痰甚者，用淡姜鹽湯灌之，以鵝翎代指探吐，或以膽星一錢，薑湯調下即蘇。

其久之不醒，牙關不開者，以生半夏、牙皂、細辛末吹鼻，有嚏則生。如死症已具，而痰聲漉漉於喉間者，吐亦無益，且形氣大虛者，亦不可吐。

若氣壅喘滿者，淡薑湯送下蘇合丸。

有寒厥證，一名陰厥，其症肢冷脈沉，語澀拘急，急用蔥白一握，搗炒熨臍下，冷則更替。寒微者，宜溫胃飲、八味地黃丸。寒甚者，宜右歸飲、回陽飲、理中湯。其脈舉指弱，按指大者生，舉按俱絕者死。身冷額汗者亦死。陰厥過三日不治。

有熱厥症，一名陽厥，即酒厥、煎厥之類。必先多熱症，脈必滑數，手足揚掉，或便秘昏冒，火甚者，用抽薪飲、白虎湯。火微者，宜兼養陰，一陰煎、二陰煎之屬，若夏月猝倒抽搐，或煩渴者，暑風也，香薷飲。氣虛者，宜生脈散，或竹葉石膏湯加人參。

又有氣厥症，宜分虛實。氣虛猝倒者，形氣索然，身冷脈微或遺尿自汗，即氣脫症也，宜大補元煎。甚者，以河間地黃飲子及回陽飲救之。氣實而厥者，其形氣憤然勃然，胸膈喘滿，此氣逆症也。即肝厥、薄厥之類。《經》云：大怒則形氣絕，而血菀於上。治宜蘇合丸、化肝煎、排氣飲、四磨飲等，先順其氣而調理之。若元氣本虛者，勿過行氣開滯。

又有血厥症，亦宜分虛實，血虛而厥者，如大崩大吐，或縱情竭欲，產血大去等，此血脫症也。血既脫，則氣亦隨之。急用人參一、二兩煎湯灌之，氣復則蘇，所謂血脫益氣也。若兼用血藥，則氣散而無所主矣。蘇後宜大補氣血。血實而厥者，《經》所謂大怒傷肝，血之與氣，並走於上也。此血逆症也。應與氣逆參看，夫血因氣逆，必先理其氣，宜用通瘀煎或化肝煎主之。如血因欲火內熾，或乘酒而升，甚至汗喘衄咳，此皆陰火上衝，必先制火，以抑其勢，宜清化飲，四陰煎，一陰煎之屬。若陰竭於下，火不歸源，別無煩熱脈症者，非鎮陰煎不可。

更有食後發厥，口不能言，肢不能舉，痛連胸膈，尺脈全無，此因抑遏肝膽之氣，不得上升，陽氣不舒，下焦隔絕，急用燒鹽沖滾水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法。或炒鹽絹包，乘熱熨痛處，冷則更換，或將麩皮生薑搗爛，並炒亦佳。痛定服保和丸。

此外有猝中外邪不正之氣，名曰屍厥，忽然面目青黑，口噤妄言，或痰湧昏迷，察其實則蘇合丸，虛則參附回陽散。

又有蛔厥者，唇紅吐沫，心腹大痛，蟲長一尺，貫胃則危，衝心則死。急以花椒湯止其痛，再服烏梅丸。

筆花氏曰：《內經》之言中風，本甚詳明，即仲景經絡臟腑之說，亦謂風邪由漸而入，自屬切中病情。奈後世以厥逆猝倒，混入中風，則內傷諸症，竟可以風邪中臟治之，所誤誠非淺鮮。幸景岳以外感內傷，分晰明確，且以在淺不治，漸入於深等句，疏解其義，獨得《內經》變化乃為他病，及不去則傳舍於某某之旨，而與仲景在絡、在經、入腑、入臟，字字具有著落，真幽室中一明燈也。愚按風性善入而動，受之淺者，不過頭痛咳嗽；深者，由皮毛而入經絡，變症百出。何必如河間、東垣、丹溪之言，因火因氣因痰而後為患耶！且仲景言中風用桂枝湯，祗有太陽一經。若果有直中三陰，何不與傷寒並列？則中臟之說，亦難取信。至閉脫二症，尤有可疑。風屬陽而性善竄，方將多淚、流涕、發瀉，豈肯自閉其門戶。若風能脫人，唯肝木乘脾，吐瀉氣脫者有之，然此係內風，並非外感，況所治之方，一三化湯，攻實熱者也；一理中湯，救虛寒者也；均與風病無涉。則閉與脫仍屬火症、虛症，何必牽言中風、中臟耶。鄙意痹症言在皮膚者輕，在筋骨者重，入臟腑者尤重。多熱方是陽症，無熱便是陰症。數語足盡中風之義。故病淺者宜驅風，深者搜風中兼顧氣血。至於猝倒昏瞶，並無外感，則竟從厥逆中論治，余嘗屢用屢驗矣。

桂枝湯治太陽風，赤芍桂甘薑棗從。

千金小續命湯芩防己，官桂麻黃防附子。（人參芍藥及杏仁，甘草川芎同姜煮。）

疏風湯用麻黃，杏仁益智升麻當。

三化湯　用厚朴，大黃枳實加羌活。

麻仁丸用樸杏仁，枳實大黃芍藥成。

大秦艽湯用生熟，歸芍芎防芩羌獨。石膏炙草共細辛，白芷秦艽苓白朮。

羌活愈風四物防，參耆苓草桂辛蒼，黃芩地骨柴胡殼，杜仲前胡菊薄將，夏樸石膏生地杞，秦艽獨芷蔓麻黃。

蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁，蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。

三生飲用南星姜，生附川烏共木香。

理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。

葛根湯陽明，升麻赤芍荊，秦蘇甘白芷，加減視寒溫。

小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。

牛黃丸用麝腦雄，芎歸白斂芍防風，犀羚杏麥柴芩桔，黃卷阿膠神麯從，肉桂蒲黃山藥棗，乾薑金箔四君同。

四物湯治血，芎歸熟地芍。

四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。

麻黃湯治太陽寒，杏仁甘草桂枝煎。

麻桂飲用麻黃桂，當歸炙草陳皮配。

五積散，參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。

小營煎用歸熟地，芍藥山藥炙草杞。

大營煎用地歸杞，杜仲肉桂甘牛膝。

十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。

抱龍丸用膽星麝，天竺雄黃辰砂配。

溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

地黃丸（即六味地黃湯。）

右歸飲地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。

回陽飲用參附歸，熟地乾薑甘草炙。

抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。

白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。

一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。

二陰煎用生地冬，玄參苓棗草連通。

香薷飲用扁豆，厚朴香薷甘草湊。

生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。

竹葉石膏湯最涼，夏麥參甘粳米將。

大補元煎參熟山。萸杞當歸杜仲甘。

地黃飲子熟巴萸，附桂蓯蓉苓遠俱，五味麥冬菖蒲斛，少加薑棗薄荷齊。

化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。

排氣飲用木藿，香附澤枳陳烏樸。

四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。

通瘀煎瀉香附查，烏青歸尾木紅花。

清化飲用冬芍丹，苓芩生地石斛煎。

四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。

鎮陰煎熟地膝、附桂澤瀉炙草的。

保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。

烏梅丸內桂枝辛，連柏姜椒歸附參。

《經》云：諸痙項強，皆屬於濕，諸暴強直，皆屬於風。又云：邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。又云：督脈為病，脊強反折。仲景謂太陽病，發熱無汗，反惡寒者為剛痙。太陽病發熱汗出，不惡寒者為柔痙。太陽病發汗太多則痙；風病下之則痙；瘡家發汗則痙。太陽痙，身強脈沉遲者，用栝蔞桂枝湯取微汗。治剛痙無汗者，葛根湯。治胸滿口噤，臥不著席，腳攣齘齒者，大承氣湯。（仲景只出此太陽陽明實邪三方，而不及治三陰虛症者，此痙脈皆弦勁伏匿，症多反張厥逆，攻發之方難。而溫散之方易也。）

王海藏治剛痙，用神術湯加羌、獨、麻黃，治柔痙用白朮湯加桂心、黃耆。陳無擇謂痙症多由亡血，筋無所營，故邪得而襲之。凡汗下過多，及大病後多致斯疾。

景岳曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急；足少陰之筋病，主癇瘛及痙。陽病者，腰反折不能俯，陰病者，不能仰。故痙乃太陽少陰之病也。蓋腎與膀胱相表裡，膀胱為津液之腑，而腎為藏精之臟，病在二經，水虧可知。治此者，當以真陰為本。凡痙症脈洪滑有火者，一陰煎；火甚陰涸者，玉女煎；痰甚者，清膈煎；有表邪者，三柴胡飲；多汗者，小建中湯加人參；泄瀉者，溫胃飲；瀉止而痙者，五福飲；若大虛脈沉細者，大補元煎。

瘛者，筋脈拘急也；瘲者，筋脈弛縱也。俗謂之搐。暴病得之為風痰，及肝火襲於經脈；久病得之，亦屬痰火乘虛肆虐。治新病脈滿實者，搜滌風痰為主。治久病，必補中寓搜。總之，脈虛緩者可治，脈弦急者難愈。

《經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。若寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，則為顫振。有頭動而手不動者。木盛則生風、生火，上衝於頭也。若散於四末，則手足動而頭不動矣。肝經實熱者，瀉青丸。虛熱者，六味丸。肝木虛弱者，逍遙散，加參、朮、鉤藤。挾痰者，加竹瀝。脾胃虛者，六君子加芎、歸、鉤藤。多汗加耆、附。心血虛者，平補鎮心丹。心經虛熱者，導赤散。

拘攣屬肝，肝主筋也。人但知攣為寒症，而不知亦有血枯而熱者。蓋寒則脛逆而痛，桂枝湯。熱則脛逆而枯，六味加牛膝、當歸。若濕熱下注，則疼腫便秘，羌活勝濕湯。至虛風襲於經脈，手足短縮，爪甲唇青，腹痛轉筋者，木瓜散。

循衣撮空摸床，多是大虛之候，不問雜病傷寒，以大補投之，多有得生者。古人謂肝熱風淫末疾，故手為之循撮，其人必譫語妄言。《經》云：肺入火為譫妄也。若婦人脫血枯燥，揚手擲足者，生地黃連湯主之。熱極神昏，便閉喘滿者，涼膈、承氣等下之。若氣虛而熱乘肺金者，升陽散火湯。

筆花氏曰：痙症之病在筋脈，其原由於血液，陳氏謂亡血筋無所營。一語足以破的，惟其間有寒、有熱、有痰、有火，自當於養陰中隨症加減。又考《內經》因於濕，首如裹。諸痙項強，皆屬於濕之論。因悟瘡家發汗則痙之旨。瘡家本濕毒內蘊；又膿出陰枯，經絡素空，一發其汗。則濕氣乘虛入絡，關節不利，變而成痙。則痙亦有因濕誤汗而成者，不必定屬瘡家也。凡濕溫之忌發汗，亦此意也。其在大病後、泄後、產後者，半屬氣血垂脫，非峻補不能救。古方用附子、白朮、桂心、歸、耆通治三陰，似不若加杞、菟、鹿膠、補骨之屬，兼填督脈。其並非大病後者，宜養營、潤燥、柔肝為主。景岳謂此症所急在元氣，元氣復則血脈行。審其別無外邪，更宜益氣，如人參養營，十全大補，皆一定之治也。

栝蔞桂枝湯薑棗，桂枝芍藥栝蔞草。

葛根湯用葛麻黃，桂芍甘草棗生薑。

大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。

神術湯用蒼朮，防風甘草加蔥白。

白朮湯中用防風，白朮甘草生薑同。

一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。

玉女煎用熟地，石膏麥冬知母膝。

清膈煎用陳貝木，膽星海石白芥錯。

三柴胡飲用柴陳，芍藥歸甘生薑成。

小建中湯芍桂枝，甘草飴糖薑棗施。

溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。

大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。

瀉青丸用羌梔芎，大黃龍膽歸防風。

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。

六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。

平補鎮心丹，苓神熟麥天，山參龍齒遠，朱棗味車前。

導赤散用麥木通，生地甘草竹葉同。

桂枝湯治太陽風，赤芍桂甘薑棗從。

羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。

木瓜散用虎脛，參草當歸桑寄生，酸棗五加姜五片，木瓜黃耆柏子仁。

生地黃連湯，赤芍歸芎芩梔防。

涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。

升陽散火湯，升葛羌獨防，人參柴芍藥，生炙草加姜。

人參養營苓朮草，耆歸陳地桂心好，五味白芍遠志姜，再加三枚黑大棗。

十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。

《經》云：上氣不足，腦為之不滿，耳為之鳴，頭為之傾，目為之眩。又曰：上虛則眩，上盛則熱痛。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠多臥。又曰，督脈虛則頭重，高搖之。又曰：精脫者耳聾，氣脫者目不明。可見眩運一症，虛者居其八九，而兼痰兼火者，不過十中之一、二耳。惟河間謂諸風掉眩，皆屬肝木，金衰不能制木，而木復生火，故風火為之旋轉也。丹溪謂痰在上，火在下，無痰不能作眩。雖因風、因氣虛，亦宜兼治其痰。然頭痛為上實症，頭眩為上虛症。而上虛不能無涉於下，上虛者，陽中之陽虛也。宜補其氣，四君、六君、歸脾湯之屬；下虛者，陰中之陽虛也，宜補其精。五福、七福、右歸、四物之屬，若實有火者宜清，痰者宜降，氣者宜順，濕者宜滲。治法備矣。

筆花氏曰：眩暈有陽虛，有陰虛，有痰火，有濕熱，有風邪，有七情鬱結。然無論外感內傷，無不挾痰火而作。丹溪以大黃酒炒三次為末，茶送，治其實也。若氣血虛者，則唯鹿茸五錢，酒煎去滓，少加麝香，沖服必效。若早起眩暈，是胃中老痰，以黑錫丹下之。因房勞過度，氣不歸元，六味加沉香、鹿茸。大約肥人以清痰降火而兼補氣，瘦人以滋陰降火而帶抑肝，無有不應者。

四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君，卻痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。

歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。

五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。

七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。

右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。

四物湯治血，芎歸熟地芍。

黑錫丹並杵硫黃，附桂補骨木沉香。葫蘆巴同陽起石，金鈴肉果共茴香。

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

怔忡之病，《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。其症心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧是也。自仲景始，有動氣在上下左右之辨，謂皆不可汗下。良由陰虛於下，宗氣無根而氣不歸原。故在上則浮撼於胸臆，在下則振動於臍旁。患此者，速宜養氣養精，滋培根本。若誤認為痰火，則速其危矣。治宜七福飲及大補元煎，理陰煎之類。若心虛挾痰，則定志丸加半夏、橘紅。水停心悸者，外臺茯苓飲。寒痰停蓄者，薑朮湯。

驚恐之症，《經》云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。又曰：陽明厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂。恐則精卻，上焦閉，氣還，下焦脹，則氣不行。此症雖有感自外邪，然非肝膽之氣不足，則亦不易驚也。宜安養心神為主，安神丸，十全大補湯。心氣稍熱者，硃砂安神丸。此治法也。然而驚則氣亂，恐則氣下，驚出於暫，猶易於復，恐積於漸，甚不可解。且心怯則神傷，精卻則陽痿，日消月縮，不亡何待。徒資藥力無益也。惟恃大勇大斷者，壯其膽，方能拔其病根。

筆花氏曰：怔忡，虛症也。古無是名，自《內經》有其動應衣一語，而仲景始有不可汗下之論。總由陰虛勞損，氣不歸原所致。宜節欲節勞以養精氣。治法或先氣而後精，或先精而後氣，且兼熱者，宜清；兼寒者，宜暖。又當因情酌用也。至於驚恐，亦全屬虛症。有觸而怯者為驚，無觸而怯者為恐。症雖由肝，總歸心病，天王補心丹。酸棗仁湯，皆要藥也。

七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。

大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。

理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。

定志丸用參朮菖，硃砂茯遠麥牛黃。

外臺茯苓飲參朮，生薑陳皮又枳實。

薑朮湯治寒飲，桂夏苓甘大棗等。

秘旨安神參棗仁，半夏當歸與茯神，橘紅炙草五味子，生薑湯下鎮神魂。

硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。

十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。

天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。

酸棗仁湯遠苓神，參耆蓮肉草歸陳。

《經》云：衛氣晝行於陽，夜行於陰。今衛氣不得入於陰，而常留於陽。使陽氣滿，則陽蹻盛而陰氣虛，故目不瞑矣。飲以半夏湯而臥。又曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，故胃不和則臥不安。又曰：肺者，臟之蓋也。肺氣盛，則脈大不得偃臥。又曰：壯者肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑；老者肌肉枯，氣道澀，營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。其飲濃茶而不寐，心有事而不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神，衛主氣，衛氣入陰則靜而寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，制其元陽，則神索不安。心為事擾，則神動而不靜，故不得寐也。大凡寐主乎神，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。如風寒瘧疾之不寐，外邪之擾也。痰火、水氣、食積。忿怒之不寐，內邪之擾也。舍此則凡思慮，勞倦，驚恐、憂疑，及年老體弱之不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神不安其宅耳。邪者去之，虛者養之，治法無餘蘊矣。

筆花氏曰：《經》云：胃不和則臥不安。又云：犯賊風虛邪者，陽受之，則入六腑，身熱不時臥，上為喘呼。可見外而風寒邪熱，暑氣乘心，內而飲食濕痰，水飲滯胃，皆使不寐，宜各去其病因而神自定矣。更有思慮太過，心血空虛，怵惕為常，夢魂驚悸，此因水火失濟，神不能藏，惟宜大養元陰，兼培正氣，庶幾神安其室，而一覺黑甜，飄飄乎不知所止矣。

半夏湯用長流水，秫米半夏同煮美。

《經》云：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。搏陽則癲，搏陰則瘖。《本神篇》云：肝悲哀動中則傷魂，狂忘不精。肺喜樂無極則傷魄，狂而意不存人。又云：足陽明之脈病，甚則棄衣而走，登高而呼，妄言罵詈，不避親疏，不欲食。又云：重陽者狂，重陰者癲。

癲即癇也，與狂不同。癲疾始生，先不樂，頭重痛，目赤心煩，忽然僵仆，常昏多倦而靜。狂病始生，先自悲，少臥，不飢，笑歌詈詈，妄見妄聞，常醒多怒而暴，此陰陽寒熱之辨也。

癲病多由痰氣壅閉心竅，倏病修已。若氣滯，宜四磨飲、牛黃丸、蘇合丸等。痰甚用清膈煎，抱龍丸，硃砂安神丸等。狂病多因肝火，邪乘於心，則神魂不守；乘於胃，則橫暴剛強，宜抽薪飲、服蠻煎、白虎湯、涼膈散等、或鐵落飲亦佳。

其有癡呆症，平素無痰，因鬱結不遂，而言辭顛倒，舉動不經，皆心與肝膽氣有不清而然，若壯實者，以服蠻煎治之。

丹溪治癲狂以行痰為主，用黃連、南星，瓜蔞、半夏等隨症而治。有熱，以涼藥清其心，有痰，必用吐法。狂邪太甚，研苦參為丸治之。癇症眩僕喎斜，作五畜聲，定癇丸治之，愈後河車丸。

筆花氏曰：癲者神呆，狂則躁妄。而癇則昏暈吐涎，總不外乎痰迷心絡。然癲屬陰靜，不免神志之虛。狂屬陽動，必挾升陽之火。宜清宜補，未可混施。若癇則顯屬痰鬱，發為五畜之聲，古人聽其聲以別五臟，亦不過取其意耳。全在初發時及早開痰，扶正，加意圖治收功。若延日久，痰固結而病沉錮，不可為己。

《脈要精微論》云：衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也，門人韓之畿識。

四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。

牛黃丸用膽全蠍，麻附蠶防麝蟬蛻。

蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁。蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。

清膈煎用陳貝木，膽星海石白芥錯。

抱龍丸用膽星麝，天竺雄黃辰砂配。

硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。

抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。

服蠻煎用地芍茯，菖母丹陳通麥斛。

白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。

涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。

鐵落飲苓神，玄丹貝膽星，蒲翹天麥橘，朱遠共鉤藤。

定癇丸半陳，天麻貝苓神，膽麥蒲蟲遠，砂蠍珀丹參。

河車丸用人參，丹參遠志兼苓神。

《經》云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。又云：督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。又云：足厥陰之別，循脛上睪結於莖，其氣逆，則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。又云：足厥陰之筋病，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。

凡小腹睪丸為腫為痛，止作無時者，皆為疝。七疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗也。雖諸經各有致病之由，而總不離乎厥陰，因其筋聚於陰器也。寒疝者，囊硬如石，陰莖不舉，控睪丸而痛、寒也，宜溫之。水疝者，囊腫陰汗，或狀如水晶，癢而出水，風濕也，宜逐水。筋疝者，莖腫脹痛癢，或潰膿，筋縮挺縱，或精隨溲下，房勞也，宜清心。血疝者，狀如黃瓜，在少腹兩旁橫骨之中，俗云便癰，因燠氣流溢，結成癰腫也，宜和血，氣疝者，狀連腎區，下及陰囊，因悲怒氣鬱而脹也，宜散氣。狐疝者，狀如瓦，臥入小腹，行立則出小腹，入囊中，宜逐氣流經。㿗疝者，囊腫如升斗，不癢不痛，受濕也，宜去濕。

疝症有寒有熱，然必先受寒濕，郁久而化熱，初受之邪，當以溫經、散寒、行氣、除濕為主，切勿早用寒涼。且治疝必兼治氣，如暴痛及痛甚者，荔香散、天台烏藥散、暖肝煎皆可酌用。若火邪聚於陰分，必有熱症、熱脈，而為熱疝作痛，宜用大分清飲。又濕疝必重墜脹滿，宜治濕理氣，用五苓、四苓等。若血結少腹，則為血疝，痛處必硬而有形，大便黑色，宜桃仁煎主之。更有因色欲而發者，陰虛也，六味、八味加茴香、枸杞之屬。

此外有雖痛而不引睪丸者，皆非疝也。如腸中走氣作聲而痛，盤腸氣也；少腹陰囊，手按作響痛，小便澀者，膀胱氣也；臍旁一梗，升上釣痛，失氣則快者，小腸氣也；小腹下注，上奔心腹急痛者，腎氣也；陰子偏大小者，偏墜也；陰子硬大不痛者，木腎氣也。俱因熱鬱於中，寒束於外，並宜神效湯。

筆花氏曰：疝症痛引睪丸，總不離乎陰厥，治法宜分氣血，氣則遊走不定，血則凝聚不散，通以橘核丸為主而加減之。

荔香散用荔茴，好酒調服二錢灰。

天台烏藥散良薑，巴楝青檳茴木香。

暖肝煎用桂沉香，歸杞茴苓烏藥姜。

大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。

五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。

桃仁煎共為末。大黃虻蟲朴硝得。（治血瘕最妙）

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

神效湯用大茴，延胡益智木香歸，香附黑梔姜蒼朮，川烏砂草酒吳萸，瘀脹桃紅共乳沒，腎氣上衝陳殼該。

橘核丸用木茴香，香附桃楂楝紅良。

《經》云：冬傷於寒，春必病溫。又曰：凡傷於寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病熱。凡伏氣之病，雖感於冬，將發時或又外感，必先頭痛惡寒而後熱壯。總之，無外感者，宜以黃芩湯為主。兼外感者，必加柴胡，及本經藥，斷無發汗之理。

仲景曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重、多睡眠，鼻息必鼾，語言難出。

太陽與少陽合病，自下利者，黃芩湯，嘔者，加半夏生薑。若三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。小柴胡去參、薑、半夏，加芍藥主之。

少陰病二三日，咽痛，可與甘草湯，不愈，桔梗湯。

少陰病，得之二三日已上，心煩不得臥，黃連阿膠湯。

周禹載云：春溫少陽陽明合病，里病多者，承氣湯。三陽合病，大柴胡湯。少陽症兩額傍痛，寒熱口苦，宜小柴胡去參、薑、半夏，加栝蔞根，感邪頭痛如破者，葛根蔥白湯，邪散仍用黃芩湯。脈洪數譫語，熱在三焦也，三黃石膏湯，下後復熱，再下之。若腹滿煩渴，脈沉實者，三承氣湯，合黃連解毒湯選用。風溫誤汗者，勉用麻黃升麻湯去二麻、薑、術。

冬令非時而暖，即為不正之氣，不藏精者，受之即發，名曰冬溫。脈寸洪尺數，煩嘔身熱，不惡寒，或頭疼身重咳嗽，陽旦湯加桔梗、茯苓。若有食滯，加厚朴、黃芩。若誤認傷寒而發汗，致發癍毒者，升麻葛根湯加犀角、玄參。躁悶者，三黃石膏湯。

春溫未愈，復感作寒熱，曰溫瘧。其症寒熱交作，胸脅滿，煩渴而嘔，微惡寒，小柴胡去參、夏，加栝蔞根、石膏。若無寒但熱，其脈平，骨節煩疼，時嘔者，黃芩加生薑湯。

筆花氏曰；春溫，伏氣之病也。寒邪內伏既久，已化為火，至春而發，為溫病；至夏而發，為熱病。故初發時不惡寒者，表無邪也；即口渴者，里有熱也。非若傷寒初作，邪尚在表，惡寒不渴，可以表藥發汗也。溫症誤發其汗，則內火愈熾，燔灼津枯，多至不救。仲景謂：「一逆尚引日，再逆促命期」是也。仲景用黃芩湯為主，《心悟》用柴葛解肌湯。其間生地、貝母、葛根以生津液，黃芩、知母以清裡熱，赤芍、丹皮瀉血中伏火，柴胡、葛根通內外之路，真良法也，治溫瘧亦同此意。

黃芩湯重黃芩，芍藥甘草大棗平。

甘草湯　治咽痛，二兩甘草已足供。

桔梗湯，甘草共桔梗。

黃連阿膠湯，黃芩芍藥雞子黃。

大柴胡湯治太陰，大黃芍藥甘草芩。

葛根蔥白湯，芍藥知母川芎姜。

三黃石膏湯，芩連與麻黃，石膏梔子柏，蔥白香豉姜。

黃連解毒湯黃連，芩柏山梔一併煎。

麻黃升麻湯，桂枝石膏苓，天冬歸芍草，玉竹母黃芩。（此方去二麻方可治春溫）

陽旦湯桂枝芍，甘草黃芩薑棗葉。

升麻葛根湯，升葛赤芍荊，秦蘇甘白芷，加減視寒溫。

黃芩加生薑湯，黃芩芍藥棗甘良。

小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。

柴葛解肌湯芩丹，知貝生地赤芍甘。承氣湯，用芒硝，枳實大黃厚朴饒。（小承氣去芒硝；調胃承氣去枳樸。）

《經》云：五疫之至，皆相染易，正氣存內，邪不可干，避其毒氣。古法謂瘟疫在三陽者多，三陰者少。

吳又可曰，疫癘之邪，由口鼻而入，舍於伏脊之內，去表不遠，附胃亦近。《內經》所謂橫連膜原也。其熱淫之氣，浮越於某經，即顯某經之症。如在太陽，則頭項痛，腰脊強，在陽明則目痛，眉稜骨痛，鼻乾，在少陽則脅痛，耳聾、寒熱，嘔而口苦是也。其感之深者，中而即發，感之淺者、或遇飢飽勞役，有觸而發。其始也，格陽於內，故先凜凜惡寒，甚則四肢厥逆，至陽氣漸通，則中外皆熱矣。此際邪伏膜原，縱使有汗，熱不得解，必俟伏邪漸退，表氣潛行於內，乃作大戰，大汗淋漓，脈靜身涼而愈矣。若伏邪未盡，必復發熱，方顯變症，或從外解，或從內陷。外解易治，內陷難治。

溫疫初起，先憎寒而後發熱，日後但熱而不憎寒，初得之二三日，頭疼身痛，其脈不浮不沉而數，日晡益熱，宜達原飲。

感之輕者，必從汗解，重者舌苔如積粉，服達原飲後，反從內陷，舌變黃色，膈滿渴躁，此邪毒入胃也，前方加大黃下之。若熱渴稍減，午後復加熱躁，而舌變黑刺，鼻如煙煤者，此邪毒復瘀到胃，急投大承氣湯而熱漸退。此傳變既速，用藥不得不緊，緩則不及矣。

疫症舌上白苔者，邪在膜原也，若舌根黃至中央，乃邪漸入胃，設有三陽現症，或兼里症，用達原三消飲，隨症加減。

若熱邪散漫，脈洪數，身熱大渴大汗，白虎湯主之。

里症下後，脈浮而神思不清者，白虎湯，浮而空者，加人參。

下後不得汗，脈復沉數者，復瘀到胃也，宜更下之。

大凡溫疫，但見舌黃心腹痞滿，便於達原飲加大黃下之，蓋邪在膜原，已有行動之機，得大黃促之而下，即使未愈，邪亦不能久羈，二三日後，餘邪入胃，仍用小承氣徹其餘毒。

普明子曰：疫邪來路兩條，凡天行之邪，從經絡而入，其症頭痛發熱，宜微散，以香蘇散，普濟消毒飲等散之。若病氣傳染，從口鼻而入，其病嘔惡胸滿，宜解穢，以神朮散，或藿香正氣散等和之。若兩路之邪，歸併於裡，腹脹滿悶，譫語發狂，唇焦口渴，治疫清涼飲清之。便閉者，加大黃下之，其內人中黃一味，乃退熱解穢之靈丹也。氣虛者，更以補法駕馭其間，自無不效。

筆花氏曰：吳又可治疫之達原飲，專主透邪，而力太猛峻，實者宜之，虛者不免過耗元氣矣。他如景岳、嘉言之治，各有所偏、恐其留邪未盡，亦防養癰成患，唯普明子之論最為精當，所分來路兩條，及分治合治之方，更及補法，無餘蘊矣。

達原飲用檳草果，芩芍厚朴甘知母。

大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。

達原三消飲，檳果樸大黃，柴葛甘知母，黃芩白芍姜。

白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。

小承氣湯（即大承氣湯除芒硝。）

香蘇散用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。

普濟消毒治大頭，芩連大力橘紅求。翹結玄參紫馬勃，升麻甘草薄荷稠。

神朮散用平胃全，藿香砂仁一同研。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇枳草陳。

治疫清涼飲，丹參知貝翹，中黃紫赤芍，荷葉與秦艽。

《經》云：諸濕腫滿，皆屬於脾。土濕受邪，脾病生焉。又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。又曰：其多汗而濡者，此逢濕甚也。《活人書》曰：先傷於濕，後中於暑，名曰濕溫。其症兩脛逆冷，胸滿，頭目痛，妄言多汗。蓋濕得暑邪，遏抑陽氣，故脛冷而腹滿。暑挾濕邪，鬱蒸為熱，故頭痛妄言多汗。其脈陽濡而弱，陰小而急。（浮為陽，沉為陰。）　羅謙甫云：濡弱見於陽部、濕搏暑也；小急見於陰部，暑搏濕也。濕傷血分則必小急；暑傷氣分則必濡弱。切不可發汗，汗之名重暍，死。治宜蒼朮白虎湯。如有寒熱外邪，加辛涼表藥一二味。

若濕氣勝，一身盡痛，小便不利，大便反快者，前方加茵陳、香薷。

若有寒物停滯，及中寒宜溫，必小便清白，然後可用。如赤澀而少，斷不可用通，宜十味香薷飲等酌用。

凡陰病厥冷，兩臂皆冷，獨濕溫則脛冷臂不冷，則非下厥上行，陽微寒厥也，宜五苓合白虎等。

若濕溫之邪，阻塞肺衛，致頭脹耳聾，咽痛嘔逆等症，宜清上焦，用連翹桔梗湯。有穢氣者，加鬱金、降香以逐之。

其有陷入心胞，神昏肢冷，將傳痙厥，用犀角、翹心、玄參、菖蒲等煎服，送下至寶丹。若穢濕之氣，瀰漫三焦，致脘腹脹悶，大便不爽，藿香正氣散治之。

若邪入經絡，寒戰熱熾，骨節煩疼者，用防己山梔苡杏湯，甚則加桂枝、川烏、蒺藜。

筆花氏曰：濕溫由暑濕相搏，大忌發汗。在上焦，則邪蒙心肺，胸滿神昏，宜用輕靈芳香之味以宣通之；在中焦，則濁填脾胃，脹滿多汗，宜白虎湯加蒼朮合正氣散酌用，重則俱用至寶丹以開之；若連及下焦，身痛肢重，小水不利，兼用清利；入經絡者，兼通其絡；寒邪外束者，兼用辛涼。此症所重在濕，濕行則氣自流通而熱亦解，勿混作風溫治也。

蒼朮白虎湯蒼朮，知母石膏糯甘得。

十味香薷參耆朮，木瓜苓陳扁甘樸。

五苓散，本四苓，豬赤瀉術加桂成。

連翹桔梗滑牛蒡，射干銀豉竹蘆杏。

至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，

玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。

防己山梔苡杏湯，翹芩滑夏樸通姜。

《經》云：因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。又曰：陽氣者，衛外而為固也。炅則氣泄。又云：氣虛身熱，得之傷暑，仲景云：太陽中暍，發熱、惡寒、身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則熱甚。數下之，則淋甚。汗出惡寒身熱而渴，白虎加人參湯主之。身熱疼重而脈微弱，此夏熱傷冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂散主之。

暑有八症：脈虛、自汗、身熱、背寒、面垢、煩渴、手足微冷、體重是也。

劉復真曰：暑脈隱弦細芤遲，盡有三四部無脈者，被火所逼勒而伏耳。用辛寒之藥，火散則脈起矣。

張鳳逵曰：冒暑蒸毒，從口鼻而入，直中心胞，先煩悶，後身熱。入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿躄，入腎則消渴。中暑歸心，神昏猝倒。傷肉分，身如針刺，或赤腫。入腸胃，腹痛惡心嘔瀉，久而藏伏三焦、腸胃之間，變出寒熱不定，霍亂、臌脹、瘧痢、下血等症，皆以清內火而兼解表。

平人偶然中暑，汗渴煩悶，或吐瀉轉筋，背寒指冷者，四苓散合益元散。若氣血虛者受之，頭重困倦，飽悶喘促，如在煙霧，宜清暑益氣及清燥湯酌用。若伏暑霍亂腹痛，正氣散。身熱足冷勢危者，五苓散下來復丹。

陽暑者，動而受暑。如農夫田野及力役之人，大渴大汗，額痛脈洪者，急作地漿水，煎蒼朮，入白虎湯。若遠行勞役，熱舍於腎，熱渴喘促者，為水不勝火，補益中兼清解之。平昔陰虛多火，白虎加人參、竹葉。凡暑中太陽，汗大出，微惡寒發熱，四苓散加香薷。中陽明，面赤煩渴喘急，甚則脈洪大，昏瞶不省人事，宜用消暑丸。

陰暑者，避暑深堂，起居不時，汗出煩垢，腠理開則洒洒然寒，閉則熱悶，此表虛挾暑也，清暑益氣湯酌用。若涼亭水閣，大樹濃陰之下，過受寒涼，頭疼、寒熱或無汗者，是感寒之類，非暑邪也。宜消暑十全散。脾弱汗多惡寒者，十味香薷飲。其過傷飲食，吐瀉霍亂者，六和湯、香薷正氣散。若恣啖生冷，致脾胃受寒，腹痛嘔瀉，脈沉緊者，宜大順散。如吐利兼作，脈虛浮欲散者，非漿水散不救。又暑熱之時，恣情房欲、兼膏粱水果雜進，致陽氣不伸，無汗惡寒，面垢厥逆，或霍亂嘔吐者，冷香飲子。

又有暑風者，忽然手足搐攣，或角弓反張，狂呼浪走。如中惡狀，宜香薷飲加羌、防，吐加陳、藿，瀉加白朮，轉筋加木瓜，痰加薑、夏；如腹滿身重，口不仁，面垢遺溺者，此熱兼暍也，用白虎湯。若風犯汗孔，體重肢麻者，此風濕相搏，益元散加蔥頭。若浴起當風，或冷水浸澡，坐臥濕地而病，非暑傷也，宜溫散之。

更有暑毒所中，或頭面咽喉赤腫，或腿足焮腫，長至數寸，頭痛發熱者，名曰暑瘍，用敗毒散，加石膏、黃連等，一劑而赤腫自消。或有遍身發泡，如碗如杯，中含臭水，名曰暑瘡。此濕熱泛於肌表也，用黃連入香薷飲，及解毒湯，涼膈散，外以鮮蓮花瓣貼之。

更有暑痿者，濕熱交蒸，膏粱子弟，陽事頓痿，宜黃連解毒合生脈散，秋風起則痊。或有不禁辛酒，火動心脾，上灼肺金，咳嗽氣喘，驟然吐衄，煩渴，頭目不清，名曰暑瘵，宜四物解毒增減方。河間謂暑氣之受，陰虛者，邪歸營分；陽虛者，邪傷氣分。故暑在上焦，宜辛涼開鬱，杏翹清肺飲；暑在中焦，宜苦辛宣通法，用半夏瀉心湯等；暑在下焦，宜溫行寒性，桂苓甘露飲等。然治氣分，用寒者，益元白虎法；用溫者，二陳正氣法。治營分，用清者，犀角地黃法；用補者，三才復脈法。若濕熱朦混，蒼朮入白虎湯；穢濁壅塞，牛黃至寶等丸，皆良法也。

筆花氏曰：仲景治暑，止出二方。本屬太略。東垣輩推而衍之，而有清暑益氣湯、十味香薷飲之類。然此二方中俱用黃耆，其性不免呆滯。嘗見有補住暑濕之邪，而始則膈滿減食，繼則肌削口糜，纏綿至秋冬而殞命者，不可不慎。即五苓散中之桂，苟遇暑火內熾，豈得輕用。余治暑症數十餘年，每用四苓、正氣、四味香薷之屬，以收功者居多。《經》所謂必先歲氣，毋伐天和也。至於肢冷、腹痛、霍亂、吐瀉等症，昔人所稱為陰暑者，皆貪風涼，嗜瓜果，恣房欲所傷，此寒症本非暑症，附、桂、乾薑在所必用，又不得因炎令而禁之。蓋夏用薑、附，冬用膏、黃，從人事，不從天時也。

白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。（加蒼朮即蒼朮白虎。）

一物瓜蒂湯，吐去濕熱方。

四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。

益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。

清暑益氣湯，參歸耆二術，青陳曲瀉甘，升葛、麥味柏。

清燥湯，用何味，清暑益氣去葛青，加入二苓柴連地。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。

來復丹硝石，硫黃同炒研，靈脂玄精石青橘醋和丸。

消暑丸薑汁糊，半夏茯苓甘草磨。

消暑十全樸，木瓜苓陳藿，香薷扁豆甘，蘇葉共白朮。

十味香薷參耆朮，木瓜苓陳扁甘樸。

六和湯人參，扁樸甘半苓，香薷木瓜藿，薑棗杏砂仁。

大順散用官桂末，甘杏乾薑炒研合。

漿水散用淡醋，附桂干良薑草夏。

冷香飲子生附子，生薑橘紅甘草果。

香薷飲用扁豆，厚朴香薷甘草湊。

敗毒散用參苓草，羌獨柴前枳殼好，川芎桔梗共牛蒡，荊防薄荷就是了。

黃連解毒湯，芩柏山梔相。（此方又名三黃解毒。）

涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。

生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。

四物解毒增減方，芩連生地麥冬當，五味貝母山梔共，甘陳梗薄茯苓長。

杏翹清肺飲，通草貝蔞薷，滑豉梔絲竹，玄荷蔻苡蘆。

半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。

桂苓甘露飲白朮，二苓桂瀉甘寒滑。

二陳湯半陳，甘草與茯苓。

犀角地黃湯，赤芍丹皮麥冬良。

三才湯，天冬人參熟地黃。

復脈湯，用參麥，五味茯神又白芍。

牛黃丸用麝腦雄，芎歸白斂芍防風，犀羚杏麥柴芩桔，

黃卷阿膠神麯從，肉桂蒲黃山藥棗，乾薑金箔四君同。

至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。

痧氣者，經書本無其名，大約其病與瘴氣相類。閩廣之地，近山則林菁陰冱之氣，近海則蛟蜃咸潮之氣。虛人中之，即為受瘴。古方曾用平胃散、正氣散，及生薑附子湯、蘇合丸等治之。江浙之地，城市則人煙稠密，鄉居則田園平坦，何瘴之有？所患者，穢惡糞臭之氣，自口鼻中之，頃刻士脘鬱悶，眼黑神昏，危在呼吸，名曰痧氣。而肥人尤易受，夏月尤易受。其何故也？蓋痧氣本濕濁之氣，肥人內濕素踞，一感濕濁，則痰濁互滿，故見症殊速。且夏月陽氣發泄，故吸受亦易也。辨痧氣者，以生礬餂之，其舌不澀者為痧。

《經》云：邪之中人，其淫泆不可勝數。著於輸之脈者，閉塞不通，孔竅乾壅。又曰：夏氣者，病在臟。又曰：腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。可見痧氣之受，直入脾絡，故䐜脹迅速也。治此者，急宜開竅逐穢，如蘇合丸、平胃散、藿香正氣散、紫金錠，皆妙藥也。然而臟腑之滿，以藥通之，經絡之脹，則藥力不能到，唯有另用刮痧一法最妙。

考刮痧之法：以滾水一鍾，略滴香油數點，用光滑磁碗一隻，將碗口入湯內浸熱，兩手執碗，向病者背心輕輕向下刮之，由漸加重，倘碗口乾冷，則再浸再刮，久之則背上發出疙瘩，其痧氣寒氣，即隨血散而外達矣。若昏脹危迫者，先用針刺少商穴。（其穴在大指甲根旁一韭葉許。）亦可暫挨片刻。

其有先受寒邪而後受痧，或先受痧氣，而冬月則風寒束之，夏月則貪涼與生冷遏之，此名冷痧。入愈深，則出愈難，然不離乎芳香辛散之品，以撤其蔽而通其中，俾寒去則痧亦出，萬勿稍用苦寒以增其障。凡治痧，從無苦寒藥也。諸瀉心湯，均在禁例。俗人但畏用姜，殊屬可笑。

筆花氏曰：寒暑相搏，陰陽拂逆，霍亂不出，腹大痛，名絞腸痧。胸悶眼黑，神昏腹脹，或面部遍身青紫，此穢氣攻心也，名烏沙脹。又有大吐大瀉，腳筋內縮，此寒氣也，名吊腳痧。三者不急治即死。更有邪伏陽明，悶亂躁渴，名曰癍痧。寒冷頭暈胸滿，泛泛欲嘔，名曰冷痧。治法總以開竅達邪為主。治絞腸痧，先以淡鹽湯服後探吐，再進神香、正氣等；烏沙脹，必先放血，用蘇合、紫金等：吊腳痧，用木瓜湯；癍痧，宜挑出血，服犀角大青湯加石膏、葛根之屬；冷痧，用正氣散。

平胃散製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。

生薑附子湯，一枚附子十片姜。

蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁。蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。

紫金錠用千金子，文蛤麝戟同山茨。

瀉心湯用芩連，人參乾薑半棗甘。

神香散治氣痛，丁香白蔻研末共。

木瓜湯用茴香，吳茱紫蘇炙草姜。（陰寒欲脫再加附桂。）

升麻葛根湯，升葛芍甘嘗。

犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。

《經》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。又曰：胞移熱於膀胱，則癃，溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。又曰：足少陰實則閉癃。厥陰之厥，則少腹腫痛腹脹，涇溲不利。又云：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭。胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便。

癃閉之症，最危急症也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，及上焦則為喘，數日則殆矣。此症有四：有火邪結聚小腸膀胱者，熱閉不通也；有熱在肝腎，或以敗精槁血，阻塞水道而不通也。二症必有火症火脈，及溺管疼痛，宜大分清飲，抽薪飲等以通利之。惟氣閉之症，最為危候。有氣實而閉者，由肝強氣逆，移礙膀胱，宜以破氣行氣為主，如香附、枳殼、烏藥、沉香、茴香等，兼四苓散以通之。若氣陷者，即以此藥服後探吐以提其氣。有氣虛而閉者，《經》曰：氣化則能出矣。今真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽否隔。此其氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行。唯在救其陰中之陽，金匱腎氣丸實要藥也。

癃閉危急者，速尋白菊花根搗爛，生白酒沖和溫服。（無白菊即諸色家菊亦可。）

東垣謂：癃閉之症，渴者熱在上焦氣分，宜四苓散以清利之。若大便亦秘，加大黃、元明粉等，或八正散；不渴者，熱在下焦血分，宜滋陰化氣，如滋腎丸之類是也。若真陰不足，用六味以滋其陰；真陽不足，用腎氣以通其陽。氣閉則破之；暑伏則利之：痰塞則吐之。更有關格症，小便不通，因而吐食，用假蘇散治之。若孕婦轉胞患此，服補中益氣湯，而探吐之。室女經阻患此，用通瘀煎。

筆花氏曰：小便不通，唯氣與火。然火之閉，亦由濕熱濁水之閉其氣耳。若下焦蓄血，則更凝硬作痛矣。治法或清、或通、或提、或攻、或溫、或補，全在臨症時審問病原，斟酌而進，非導赤、四苓所能必效也。

大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。

抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。

四苓散用豬赤苓，澤術加桂即五苓。

金匱腎氣丸，六味附桂牛車前。

八正散用甘瞿麥，大黃通蓄車梔滑。

滋腎丸治下濕火，知母川柏用桂佐。

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

假蘇散用通苓陳，麥芽瞿麥香附荊。

補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。

通瘀煎瀉香附楂，烏青歸尾木紅花。

導赤散用木通，生地甘草竹葉同。

《經》云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。腎惡燥，燥勝則乾，少陰之復，隔腸不便。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。又曰：涸流之紀，其病痿厥堅下。秘結一症，古方有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘之目，總以陰結、陽結二者盡之。有火便是陽結，無火便是陰結。陽明實熱則陽結，輕則清之，重則攻之。腎經血少則陰結，熱者涼而滋之，寒者溫而滋之，虛者補而滋之，燥者潤而滋之，無餘蘊矣。

治陽結，火重者，承氣湯、涼膈散等；火微者，清涼飲、玉燭散等：火盛水虧者，地黃丸加知、柏、麻仁。治陰結，宜分陰陽。下焦陽虛，則氣不能傳送而陰凝於下，但益其火則陰自化，宜右歸飲、大補元煎之屬。下焦陰虛，則精血枯燥，腸臟乾槁，但壯其水，則涇渭自通，宜五福飲、地黃丸之屬。二者欲其速行，各加肉蓯蓉二三錢尤效。又豕膏為潤燥之神劑，尤宜用之。

凡元氣虛弱之人，遇傷寒雜症而便秘者，使別無脹實痞塞者，雖半月未解，亦自無妨，切勿強與疏導以傷其胃。若老人虛人，或病後燥結者，莫非血氣之耗，津液之枯，勿輕與攻。

筆花氏曰：大便秘結，有實熱之秘，有虛寒之秘。如腹脹膈悶，或燥渴譫語，舌黃溺赤，此陽明胃實，名曰陽結，宜小承氣及三黃枳朮丸等下之。若老弱精血不足，新產氣血乾枯，及唇淡口和，舌白溺清者，此腸胃虛冷，名曰陰結，宜四物湯加枳、柏、歸、杞、蓯蓉、人乳之類，或理中湯加歸、芍，溫而潤之。若便秘而別無所苦，頻與潤劑，不必速也。又有大便前出，小便後出，名曰交腸，陰陽拂逆也。五苓散主之。又有老人便溺俱自前出，乃血液枯涸之候，多與大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。

承氣湯，用芒硝，枳實大黃厚朴饒。

涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。

清涼飲，用當歸，芍藥甘草大黃來。

玉燭散用涼四物，大黃芒硝甘草得。

地黃丸（即六味地黃丸。）

右歸飲熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。

大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。

五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。

豕膏用豬脂，白蜜同煉淨，當歸或先煎，薑汁或相併。

三黃枳朮丸，荷葉水為團，神麯陳枳朮，大黃共苓連。

四物湯治血，芎歸熟地芍。

理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。

五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。

八珍補陰陽，四君四物相。

《經》云：血脈和則精神乃居。怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。恐懼不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。又云：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。陰陽不和，則使液溢而下流，髓液皆減。

《口問篇》云：中氣不足，溲便為之變。《經》云：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。又曰：思想無窮，意淫於外，發為筋痿及白淫。又曰：小便黃者，少腹中有熱也。

按夢遺精滑，無不由乎心。蓋心為君火，腎為相火，心動則腎必應之。少年多欲妄思，則水不能藏而精隨以泄，久則精道滑而不能遏矣。故有夢無夢，皆關心腎，先用天王補心丹、柏子養心丸、威喜丸等，收養心氣；後用苓朮菟絲丸以固精。若值勞倦而遺者，此肝脾之氣弱也，歸脾湯、苓朮菟絲丸。思索過度而遺者，此心脾之氣陷也，治之亦如勞倦法。若濕熱下流，或相火妄動而遺者，此脾腎之火不清也，四苓散清之。其外有素稟不足，及無故而滑，或過服冷利藥而遺者，宜溫補脾腎為主，六君、八味隨宜用之。

淋症小便痛澀，欲去不去，欲止不止，即便濁之類。但濁出於暫，而淋則久困。嚴氏有五淋之目，一曰氣淋，小便澀，常有餘瀝；二曰石淋，莖中痛，溺如砂石不得出：三曰膏淋，溺出如膏；四曰勞淋，勞倦即發，痛引氣衝；五曰血淋，遇熱即發，甚則溺血，鼻頭色黃。大約此症，多由心腎不交，積熱蘊毒，或酒後房勞，七情鬱結所致。其初病無不由於熱。丹溪曰：治淋宜解熱利水，如梔子之類。不可發汗。徐東皋謂初宜八正散利之，久則探吐以升其氣。東垣謂淋症宜辨渴與不渴。渴者，熱在上焦氣分，宜淡滲之品，如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄之屬，以清肺金；不渴者，熱在下焦血分，宜氣味俱陰之藥，如知母、黃柏、滋腎丸是也。除其熱，泄其閉塞，以滋胱腎之下元。若小便澀滯者，用五淋散。

至於便濁之症，有白、有赤。赤濁多由於火，或痛或澀者，宜用抽薪飲、導赤散、清心蓮子飲、大分清飲之屬。若見鮮血，則從溺血門治。白濁由於濕熱，白如泔漿。內病於肥甘，外傷於炎暑，宜導赤散、苓朮二陳煎。稍虛者，萆薢分清飲。病久無熱者，當求脾腎而固之，舉之。

筆花氏曰：遺精、淋濁，貴在心腎。大約遺精，不論有夢無夢，多屬於虛；淋濁不論有痛、無痛，多由於火。虛者宜清心補腎，澀精固本，而以淡欲戒淫為要。火者宜疏通清利，而以節勞慎動為功。

天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。

柏子養心丸草地，犀茯棗歸辰砂味。

威喜丸四兩苓，豬苓少許黃蠟並。（去豬苓）

苓朮菟絲丸，蓮肉山藥杜味甘。

歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。

四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。

六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。

八味地黃丸，六味附桂添。

八正散用甘瞿麥，大黃通蓄車梔滑。

滋腎丸治下濕火，知母黃柏用桂佐。

五淋散用梔赤芍，淡竹茵通甘苓滑。

抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。

導赤散用木通，生地甘草竹葉同。

清心蓮子飲，參耆麥石蓮，柴芩甘地骨，白茯又車前。

大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。

苓朮二陳煎合方，二陳四苓加乾薑。

萆薢分清飲，益智菖蒲烏藥等。

《經》云：陰絡傷則血內溢而後血，脾脈微澀，為內㿉，多下膿血。又曰：胞移熱於膀胱，則癃，溺血。悲哀太甚，則胞絡絕，陽氣內動，發則心下崩數溲血。又云：中氣不足，溲便為之變。

便血一症，多由腸胃之火，蓋大腸、小腸皆屬於胃也。血在糞前看，其來近，或在廣腸，在肛門。血在糞後者，其來遠，或在胃，或在小腸。《金匱》治近血，用赤小豆當歸散；治遠血，用黃土湯。然此症有腸風，有臟毒，有熱有寒。若臟腑有熱，風邪乘之，則下鮮血，腹不痛，此名腸風，清魂古拜散主之。若腸胃不清，下如魚腸，如豆汁，腹痛，此名臟毒，芍藥湯主之。若脈數口燥，喜冷畏熱，是火也，前方加黃芩、生地、丹皮之屬。脈細口和，喜熱畏寒，或四肢厥冷，血色瘀淡，是寒也，理中湯加歸芎。此外有脾虛不能統血者，歸脾湯；有氣陷而血亦陷者，補中益氣湯；有滑泄而動血者，香梅丸；有風邪結於陰分而為便血者，平胃地榆湯；有血熱多火者，約營煎；有酒濕之毒畜結者，槐角丸，解酲湯；有七情內傷心、脾、肝、腎者，若因怒則化肝煎；因鬱則逍遙散；氣血虛者，十全大補湯。

尿血之症，出路有三，蓋二從溺孔出，一從精孔出也。其從溺孔出者，近則來自膀胱，其症溺時孔道必澀痛，此因酒色欲念，相火妄動，逆而不通，宜清膀胱之火，以地、芍、知、柏、澤、梔、通、膝、龍膽、瞿麥之屬，及大分清等以導之。遠則來自小腸，其症溺孔不痛，血隨溺出，或痛隱於臍腹，蓋心與小腸為表裡，一切五志口腹之火，凡從清道以降者，必由小腸以達膀胱也。治宜察因，以清臟腑致火之源。其從精孔出者，即血淋之類，小腹下精泄處，覺有痠痛而出者，即是從精孔來。此症多因房勞，陰虛動火，致衝任動血，出從精道，病在命門。澀痛者，生地四物湯加紅花、丹皮，有火兼涼血。腎氣虛者，宜養血固精；心氣外馳者，天王補心丹。

程鍾齡謂：心氣移熱膀胱，陰血妄行，宜清心阿膠散主之。又肝主疏泄，肝火盛亦令尿血，宜平肝，加味逍遙散主之。久病氣虛者，八珍湯。凡治尿血，勿輕止澀，恐積瘀莖中，大作痛楚也。

《醫通》治溺血，用牛膝一味煎膏，不時服之。若氣虛不攝，用參耆等分研末，以白蘿蔔切片，蜜炙蘸末食之。老人溲血，六味丸加鹿茸。

筆花氏曰：便血尿血，大小腸之熱也。然肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，清肺則肺火自不下移，清心則心火自不下注。惟腸風所下之血，清而色鮮，四射如濺，乃風性使然。用古拜散，人參敗毒散均可，其他鮮紅，鮮紫者為熱，色瘀淡者為寒，色黑如漆者為畜血，若老人虛人溲血、便血者，宜固本為主。

赤小豆當歸散，二味為末醋湯咽。

黃土湯取灶心，阿膠地朮附甘芩。

清魂古拜散，荊芥當歸便。

芍藥湯，甘草芍藥戊已方。

理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。

香梅丸，烏梅白芷百藥煎。

歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。

平胃地榆湯，異功厚朴蒼，歸芍升葛曲，香附並乾薑。

補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。

約營煎治血，生地地榆槐，芍藥芩荊穗，續斷草烏梅。

槐角丸用地榆，黃芩枳殼防風歸。

葛花解酲湯，葛花砂蔻香，青陳參苓朮，神麯瀉豬姜。

阿膠散用麥血餘，生地丹丹歸山梔。

化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。

逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。

十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。

大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。

生地四物湯養陰，芎歸芍藥地用生。

天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。

八珍補陰陽，四君四物相。

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

人參敗毒參苓草，羌獨柴前枳殼好，川芎桔梗共牛蒡，荊防薄荷就是了。

《經》云：陽絡傷則血外溢而衄血。又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。少陰所謂咳，則有血者，陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，故血見於鼻也。

《金匱》云：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄止。

鼻衄之症，血從經絡滲出而行於清道也。傷寒衄，熱在表；雜症衄，熱在裡。皆因經絡熱甚，陽氣壅塞，迫血妄行而出於鼻，從無發散之理。犀角地黃湯主之。若因七情喜怒，勞役過傷而致，無論是何經絡，並宜茅花煎湯調止衄散，或四物加犀角、丹皮、沉香。若衄多服藥不效，此內虛寒而外假熱也。千金當歸湯。若衄後血因舊路，或一月三四發，或洗面即衄，日以為常，並以茅花煎湯調送止衄散。凡衄血之脈，急疾不調，及虛大者難治。

《原病式》云，陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行為鼻衄。故衄血之內熱，多在陽明，而尤有其最者，則惟衝脈為十二經之血海，陽明所至，衝脈無不至，十二經亦無不至。所以衄之微者，不過一經之近；衄之甚者，或至數升斗許，通身形色盡脫，豈特肺經之病哉。治法：衄輕者，一陰煎加清降之品；甚者，白虎湯，或用蒜頭搗爛作餅貼腳心。（左衄貼右，右衄貼左。）　暴衄如湧垂脫者，獨參湯。

齒衄之症，血從齒縫牙齦中出，又名牙宣。此手足陽明二經，及足少陰腎家之病也。而惟陽明為最。故陽明火盛，則為口臭，為牙根腐爛腫痛，或血出如湧。惟善飲好肥甘者，多有此症，抽薪飲、白虎湯。少陰不足者，玉女煎。便閉者，調胃承氣湯，外敷冰玉散。齒衄有因風壅者，齒齦微腫，或牽引作痛，消風散加犀角、連翹，外擦青鹽、藁本末。齒不痛而衄者，腎虛也，六味丸。

更有舌上無故出血者，以心脾腎之脈，皆及於舌，諸經之火也，用蒲黃炒焦為末滲之，或冰玉散亦佳。

有耳衄者，肝火也，柴胡清肝散，以龍骨燒灰，吹入即止。

有眼衄者，乃積熱傷肝，或誤擾動陰血所致，梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。

有肌衄者，血從毛孔出、脈數，當歸補血湯；脈弱，保元湯。

筆花氏曰：鼻衄、齒衄，皆肺胃之火，其逆行不止者，亦能令人血脫，非大劑鹽水炒石膏，及生地汁、牛膝、龜板、澤瀉、丹皮之類，不能止血。輕者止衄散、犀角地黃湯、玉女煎等足矣。然齒症不過作痛，清胃滋陰而已。唯鼻症有流濁涕者，名曰鼻淵，俗呼腦漏，此由受寒化火，宜用川芎茶調散。由風熱，一味荊芥穗。若生瘜肉，名鼻痔，臭而痛，白礬散點之。

余嘗治一人鼻衄、齒衄，連用犀角地黃不應，而血反多，因改用人參、黃柏、龜板、澤瀉等味而止。蓋其人酒色過度，相火旺而迫血也。

犀角地黃湯，丹皮赤芍麥冬良。

止衄散用赤苓地，阿膠歸芍共黃耆。

四物湯治血，芎歸熟地芍。

千金當歸湯，阿膠芩芍與炮姜。

一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。

白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。

抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。

玉女煎，用熟地，石膏麥冬知母漆。

調胃承氣湯，芒硝甘大黃。

冰玉散，用殭蠶，石膏月石冰片研。

消風散芎防，參苓草藿香，殭蠶蟬蛻共，荊芥樸陳羌。

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

柴胡清肝散參芩，芎翹桔草山梔成。

梔子豉湯梔香豉，服後隨手探吐之。

當歸補血湯，黃耆當歸方。

保元湯黃耆，人參甘草齊。

川芎茶調散，白芷荊芥同，梔芩貝梗異，甘草在其中。（此方與頭痛症稍異。）

白礬散用煅白礬，硇砂五分共細研。

《金匱》曰：陽毒為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，升麻鱉甲湯主之。虛熱熾甚，毒不化者，陽毒升麻湯。大便結，去射干加大黃，熱甚，去人參加石膏。或吐下未當，陷邪內甚，致壯熱項強躁悶，或舌焦鼻煤，下利黃赤者，犀角黑參湯，黃連解毒湯，慎勿用下藥。

陰毒為病，面目青，身痛如被杖，咽喉病，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。《活人書》本方加桂枝，名陰毒甘草湯。

按陽毒治以寒涼，陰毒治以溫熱，如冰炭之異，何仲景以一方治之乎？且治陰毒去雄黃、蜀椒，則反去其溫熱者矣。故劉守真謂仲景以此方治陰毒，乃治陽熱亢極，熱深於內，表似陰寒之症，非治陰寒極盛之陰毒也。若陰寒極甚，非內溫正氣，逼邪外出，烏能起死回生耶？觀後節便知。

復有陰寒極盛而成陰毒者，反大熱燥渴，肢厥冷汗，脈沉細而疾，此因房勞而內傷生冷，復加外寒，遂成陰盛格陽，胸前發出紅癍，其色淡，其點小，是為陰癍。宜附子理中湯。若爪甲青，腹絞痛，舌卷莖縮者，急用蔥餅於臍上熨之，服附子散、人參三白湯、四逆湯之屬。服後手足不和暖者，不治。

周氏曰：有因冬溫誤用辛熱發汗，致發癍者，升麻葛根湯加犀角元參。有春溫之毒失治，蘊於胃腑而發出肌表，心悶嘔逆，咽痛躁熱者，黃連解毒湯；狂妄無汗者，三黃石膏湯；若自汗煩渴，人參化癍湯；煩熱錯語不眠者，白虎合黃連解毒湯。癍不透，犀角大青湯；已透熱不退，去升麻、黃芩、加人參、生地、柴胡；便秘癍紫者，微下之；癍退而便秘譫語者，涼膈散。

景岳曰：邪毒直入陰分，鬱而成熱，乃致液涸血枯，癍見肌表，輕者如蚊跡，重者成粒成片。凡汗下溫清而病不能解者，便是發癍之候，治宜犀角地黃湯。若陽明狂躁大渴者，白虎湯；陽毒赤癍發狂者，陽毒升麻湯：疫癘大熱而燥者，三黃石膏湯；便秘者，調胃承氣湯。若火鬱而寒邪不解者，一柴胡飲；陽明表邪不解者，柴胡白虎煎，或升麻湯；毒盛咽痛者，玄參升麻湯；陰虛血熱者，玉女煎；陰虛血燥，大熱大渴者，歸葛飲；內虛外實，陰盛格陽者，大溫中飲。

喻氏曰：疫邪留血分，裡氣壅閉，不下，則癍不出，下之，內壅一通，衛氣亦從而疏解，癍出於表，毒邪外解矣。惟下後癍漸出，更不可下。設有下症，宜少與小承氣湯緩服。倘誤為大下，而中氣不振，癍毒內陷，危矣。唯托裡舉癍湯救之。若循衣撮空、脈微者，本方加人參一錢。

按發癍一症，見色而不礙手，或稠如錦紋，稀似蚊跡，厚如雲片，布胸腹，見四肢，鮮紅者輕，紫而成片者重，色黑者凶，青者不可治也。良由邪失宣解，蘊於胃腑，散入營中。治法：失表者，汗之；失下者，攻之；火甚者，清之；毒重者，化之；營虛不足者，助其虛而和之託之。若陰毒發斑之說，見象甚微，症亦罕遇，必參之脈象及兼症，方可用溫，勿濫治也。至於疹子，則有頭粒可摩而得，較癍稍輕，治亦如癍法。若痧若癮，亦其同類。總以出必周勻，沒必徐緩，則毒不內陷。繆氏專從肺胃論治，至為有理。

筆花氏曰：重者為癍，輕者為疹。方書多在傷寒溫疫症內失治所化。近世竟有沿門傳染，猝患致斃，不必由病而得者，即《經》所謂大氣入於臟腑，雖不病而猝死者也。其症紅赤者為胃熱，紫為胃傷，黑為胃爛。大抵鮮紅起發者吉，稠密成片而紫者凶。若雜色青紫，及透不出，並退速而色乾枯者，十無一生矣。凡見癍後，脈須洪數有力，身溫足暖為順。如脈小足冷，元氣虛弱，鮮有不內陷者。余嘗治一獨子，癍上堆癍，色皆深紫，用石膏二兩，及犀角、大青、玄參、升麻、乾鮮生地汁等，日進三劑，先後計用石膏十四斤余，方保其胃不至爛，而始克收功。可見仲景升麻鱉甲一方，行之於古則效，若近世之癍疹，熱毒甚熾，斷不相合。即所稱勿用下藥之說，亦惟邪陷之症，自宜斟酌。若初起毒秘者，亦不可拘也。附及之。以見今古之病異宜，治法亦不容泥古成方，而為古人咎也。

升麻鱉甲湯當歸，甘草雄黃蜀椒為。

陽毒升麻湯犀角，黃芩參草射干作。

犀角黑參湯黃芩，升麻射干草人參。

黃連解毒湯黃連，芩柏山梔一併煎。

陰毒甘草湯，升麻鱉甲桂枝當。

理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。

附子散薑朮，歸半桂心末。

人參三白湯補好，四君附子白芍棗。

四逆湯治少陰寒，附子乾薑與炙甘。

升麻葛根湯，升葛芍甘嘗。

三黃石膏湯，石膏共麻黃，芩連梔子柏，香豉蔥白姜。

人參化癍湯，白虎去米加參良。

白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。

犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。

涼膈散用翹芩蜜，山梔芒甘大黃薄。

犀角地黃湯，丹皮赤芍麥冬良。

調胃承氣湯，芒硝甘大黃。

一柴胡飲陳生地，黃芩芍藥甘草記。

柴胡白虎煎，石膏黃芩麥冬甘。

升麻湯蒼朮，麻黃大青麥，黃芩石膏淡竹葉。

玄參升麻湯赤芍，管仲芩甘梗犀角。

玉女煎用熟地，石膏麥冬知母膝。

歸葛飲治熱渴，陰虛作汗用歸葛。

大溫中飲桂麻黃，參朮歸甘柴地姜。

小承氣湯無芒硝，枳實大黃厚朴饒。

托裡舉癍湯歸芍，升柴白芷穿山甲。

臌脹一症，衛氣之逆也。《經》云：厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹。其脈大堅以澀。又曰：足太陰虛則臌脹。言正氣虛也。腎氣實則脹。脾氣實則腹脹。胃氣實則脹。濁陰在上，則生䐜脹。言邪氣實也。胃中寒則脹滿。臟寒生滿病。此氣寒而脹也。諸脹腹大，皆屬於熱。此氣熱而脹也。諸濕腫滿，皆屬於脾。此氣濕而脹也。凡脹皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。其在心則煩心短氣，臥不安；在肺則虛滿而喘咳；在肝則脅滿，痛引小腹；在脾則善噦，肢體煩重；在腎則腹滿，引背腰髀痛。此五臟脹也。又在胃則腹滿脘痛，妨食而便難；在大腸則腸鳴飧泄而痛；在小腸則少腹引腰而痛；在膀胱則少腹滿而氣癃；在三焦則氣滿皮膚中而不堅；在膽則脅痛口苦，善太息。此六腑脹也。諸脹須明逆順，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

景岳曰：五臟六腑，經絡皮膚，皆能作脹，而總不離乎脾胃，然脾胃為倉廩之官，受納有坤順之德，運化有乾健之功，使果脾胃強健，則隨納隨化，何脹之有。其脹者，皆脾土受虧，運輸失職，清濁相混，經隧壅塞而成也。若病至單鼓，必其傷敗有漸，更非旦夕所能圖功矣。《經》云：從上之下者治其上，從上之下而甚於下者，先治上而後治下。初脹者工在疾瀉，疏利為主，宜分消丸。風、火、濕、食、隨症加減；久病老弱者，宜參、苓、薑、術以補中；病在下焦，則用歸、地、附、桂之屬，峻補其下，疏啟其中，使氣得峻補，則氣自上行，而中焦疏通矣。所謂「塞因塞用」也。若實有痞塞，難以純補，稍佐辛香，如樸、砂、丁、芥、陳、附之屬。否則啟峻湯為極妙。

普明子謂有臌脹、蠱脹之別。臌者中空無物，填實則消，《經》所謂「塞因塞用」也。然亦有寒熱、虛實、淺深部位之不同。熱者，脈數有力，溺赤便閉。寒者，脈細無力，色白喜熱。虛者，時脹時減，按之不痛。實者，腹脹不減，按之愈痛。又病淺者，飲食如常，病深者，飲食減少。且脹甚之處，及先起處，必有部位，即可知屬何臟腑。東垣用枳朮丸加減，寒熱攻補，隨症施治。余制和中丸，取效甚多。氣虛者，用白朮丸，以六君子湯送之。蠱者中實有物，消之則平。《經》所謂「堅者削之」也。大約非蟲即血。蟲則唇紅、口瘡、腹疼，化蟲丸主之。血則脅滿，少腹脹，腹上、手足有紫紅縷紋，小便利，大便黑，《金匱》下瘀血湯、通瘀煎之類攻之；虛者，琥珀人參丸。若飲食濕熱滯而脹痛者，三黃枳朮丸，皆可用也。