醫本一理，謂之為外者，就其證之表見於外者言也。蓋人之一身，臟腑根於內，經絡行於外，而且流貫於中者，皆氣血為之也，則亦何外之非內哉？余編是書，辨證立方，謹奉御纂《醫宗金鑑·外科心法要訣》為主，而又採輯諸家可互相發明者，附錄於每條之下，繪圖立說，旨歸切要。外以辨其形色、部位、十二經絡、穴道、骨度；內以察其臟腑、脈息、氣血、精髓、陰陽、表裡、寒熱、虛實，與夫五方風土、六淫七情之類，反復申明，因證施治，俾學者匯觀而統會焉。

先賢云：舍脈而言藥者，妄也。茲推衍平脈法，編為七言歌，分節註解，隨舉癰疽脈證匯出四十五條，語雖不多，具有精義，學者幸毋翫忽。

。治癰疽與治傷寒等，要在辨證詳明，方好分經論治。茲取諸證辨別於前，俾學者先明其陰陽、表裡、寒熱、虛實之理，庶不致混於所施。

。內治之法凡此丸散湯藥，而外治除敷貼洗熨外，更有針、灸、砭、照、烘、拔、蒸、烙八法，茲縷列於前，俾學者平日講習明白，臨證自有主張。

。穴道分寸，骨度明位，臟腑圖說，諸家未及備載，茲按《靈樞經》、《銅人圖》、《天星奇穴》諸書，撮其緊要者，繪圖立說於前，俾學者知明顧忌云。

。諸部瘡瘍皆次第分識，二、三、四卷首繪圖形，次言脈證，所有應用方法只載湯頭，隨註明見五、六卷某字號，傅循序推尋，可應手而得。

。瘡瘍初起，表裡清解方見五卷，膿成托裡，潰後補養，及前後洗熨敷貼、膏藥靈丹、去腐生肌方見六卷，相輔而行。顏曰《外科醫方便考》。

四言脈訣，始自漢賢張仲景平脈法，宋·崔嘉彥衍之，明·李時珍刪補，及李中梓又補其缺略，詳加註釋，固已文簡義賅矣，但條目繁多，詞旨精奧，業外科者苦難融會貫通。茲撮其要旨，編為七言歌訣，而又分節註解，舉癰疽腫瘍潰瘍門所見諸脈，匯成四十五條，俾學者瞭然心目云。

脈為血脈百骸通，大會之地寸口宗；掌後高骨名關上，關之前後寸尺宮。

上焦候寸下焦尺，中焦之候在兩關。包絡與心候左寸，膽與肝家候左關。膀胱小腸腎左尺，胸中及肺右寸勘。胃與脾經右關取，大腸並腎右尺班。浮以候府原從外，沉以候藏內中參。

浮沉從肉上下行，皮浮屬肺血心經，筋沉候肝骨沉腎，肌肉為脾候在中。

注：心肺脈皆浮取之，皮毛而得者肺之浮，肺主皮毛也。取之血脈而得者心之浮，心主血脈也。肝腎脈皆沉，平筋取之而得者肝之沉，肝主筋也。至骨取之而得者腎之沉，腎主骨也。脾主肌肉其脈在浮沉之間，取之肌肉而得者脾之浮沉，故曰脾候在中也。

浮脈法天，候表之疾，即外因也。外因者天之六氣，風淫末疾，寒淫陰疾，暑淫心疾，濕淫腹疾，燥淫涸疾，火淫陽疾是也。沉脈法地，候里之疾。即內因也。內因者人之七情，喜傷心、怒傷肝，憂思傷脾、悲傷肺、恐傷腎、驚傷心，是也。

浮沉無力曰濡弱，中取無力芤脈形。沉應筋骨為伏脈，浮沉極力革牢分。三部有力為實脈，三部無力脈虛真，似有似無微脈論，按之渙散散斯名。

注：浮而無力曰濡，沉而無力曰弱。浮沉有力，中取無力，如搦蔥管曰芤。沉極按至筋骨而始得者為伏脈。浮而極有力者為革，脈沉而極有力者為牢。脈浮中沉三部俱有力為實脈。三部俱無力為虛脈。三部無力按之似有似無者曰微脈。三部無力按之渙散不收曰散脈。以上十二脈皆以部位而得名，故統於浮沉二脈也。

一呼一吸為一息，一息四至脈和平；三至為遲六至數，遲為虛寒數熱臨。

注：一息四至，氣血和平。五至為閏脈，如歲之三年一閏，五年再閏也，亦主無疾。若三至則病在五臟，屬陰經虛寒，二至一至轉遲轉冷矣。如六至而病在六脈屬陽經實熱，八九十至轉數轉熱矣。

閏至為緩脈停勻，七至為疾熱轉深。緩脈時止名為結，疾數時止促脈形。結促脈動而中止，須臾復動以代名。若非胎阻瘡瘍病，無故見此命難生。

注：緩脈固吉然必要來去停勻，能滿五十動方主無疾。若緩中時止不能滿五十動謂之結，乃陰凝為病也。疾即數也，七至固已□深者，疾中時止不能滿五十動謂之促脈，陽郁為病也。蓋結促二脈動中時止，即能自還，若代脈者，似乎結促但動而中止，不能自還，少頃復動如相替換，此真氣乏而求代之象也。無故見此主無臟氣，不病亦凶。或瘡瘍傷氣，暴病奪氣，跌打氣悶，胎氣阻隔見此無妨。以上七脈皆以至數而得名，故統於遲數二脈也。

滑潤明珠按不定，痰凝氣食要分明；往來艱辛為澀脈，血滯津傷或損精。

注：脈形如珠滑溜不定，雖屬氣壅痰病，亦當分別：其寸滑主吐逆，關滑主風食，尺滑主便血膿也。澀脈血滯往來艱辛，然寸澀主津傷，多自汗。關澀主結腸反胃，尺澀主精血傷損，澀中又宜分別也。

弦如弓弦細而勁，弦粗彈動緊脈名；來盛去衰是洪脈，細脈軟直如絲形；來去迢迢長主吉，縮縮而短命難生；更有動脈形如豆，約約指動不調勻；大脈形粗來往盛，主增邪病苦難禁。

注：狀如張弓弦細而端直，按之且勁曰弦；較弦則粗按之左右動彈者為緊。來則盛、去則衰者為洪；軟小如絲為細，脈粗大豁然為大。脈來去迢迢為長，脈來去縮縮為短脈，脈形如豆約約動搖為動脈。此皆辨脈之大要也，所主諸證詳見後條。以上十脈皆以形象而得名，故統於滑澀二脈也。

一、癰為陽毒，應見陽脈。若洪大疾散，則毒易潰；如見牢短脈則為陰凝氣少，卻難化膿。

二、疽為陰毒，應見沉與弱脈。若浮大而散，則為陽脫氣敗，多屬不治，脈靜兼五善者吉。

三、癰疽二證有見伏脈者，乃因毒氣閉塞經絡，致六脈停止，伏而不見也，脈宜疏通經絡，宣發榮衛，氣道通，脈自行矣。

四、腫瘍脈浮者，若非氣血勃不足即為風寒在表，分別治之。

五、潰瘍脈浮者必因氣從外泄，投以補養之劑，方為合法。

六、腫瘍不當脈沉而脈沉者，乃毒閉使然也，當宣發其毒。

七、潰瘍見沉脈，毒氣尚留於內也。若沉而無力，為內虛毒陷，補以托之。若沉而遲者為兼寒，溫以托之。若沉而數者為兼熱，宜清解或攻下。

八、腫瘍脈數，作膿兼洪，皆應見之脈。若潰後脈仍洪大，膿出仍洪數者，乃由邪盛正衰，病脈相反，其病日進，則難治矣。

九、腫瘍初起，脈滑無痰尚為順病，滑主流通也。若滑而有痰，則當以治痰為急，恐至潰後痰多氣乏，致喘生毒陷而難治。

十、腫瘍初起脈澀者，乃氣血為毒所滯。若按之有力、毒滯為實；按之無力、症損為虛。當分別虛實治之。

十一、潰瘍脈澀乃血虛不足，宜大補氣血。

十二、腫瘍未潰而見虛脈，當內托忌表裡。

十三、已潰之後應見虛脈，當大補以收功。

十四、腫瘍未潰而見實脈，法當解毒攻毒。

十五、潰瘍脈實毒氣未盡消也，法當清解。

十六、腫瘍脈長氣血有餘也，可任意施治。

十七、潰瘍見長脈，乃氣血和暢，不藥自愈。

十八、腫瘍脈短，元氣虛也，大補方可透膿。

十九、潰瘍脈短，峻補之仍短者，必成敗證。

二十、腫瘍脈洪，實熱內壅也，宜清熱解毒。

二十一、潰瘍脈洪，清之不退者，正虛邪盛也。

二十二、腫瘍脈微，法當托裡，能受補者可治。

二十三、潰瘍脈微，雖應見脈亦忌微細無神。

二十四、腫瘍脈緩，乃氣血和平也，易潰易斂。

二十五、潰瘍脈緩，飲食自甘，二便自調，最吉。

二十六、腫瘍脈芤，乃陰血素虧，當大補其血。

二十七、潰瘍脈芤，乃去血之後應見之脈也。

二十八、腫瘍脈弦，乃毒攻作痛之象，宜解毒。

二十九、潰瘍脈弦，肝邪侮脾也，宜清肝理脾。

三十、腫瘍脈脹動脈緊，毒氣外搏於經絡也。

三十一、潰瘍脈動脈緊，毒氣內搏於臟腑也。

三十二、動緊皆為殘賊之脈，潰後切忌見此。

三十三、腫瘍脈牢，主毒邪牢固，當解毒發毒。

三十四、潰瘍及瘰癧忌見牢脈，邪固難消也。

三十五、腫瘍脈大主正氣實，毒必易出，為順。

三十六、潰瘍脈大主邪盛病進，其毒難化，逆。

三十七、腫瘍見散脈，乃毒甚氣散，主難收功。

三十八、潰瘍見散脈，急宜補虛脈，回者可生。

三十九、腫瘍潰瘍脈細也，氣血虛極宜大補。

四十、腫瘍脈結乃陰結也，法宜溫散解毒。

四十一、潰瘍脈結則為陰虛之歇止，尚可治。

四十二、癰疽見代脈，則為真藏之脈見，主凶。

四十三、腫瘍見濡脈、弱脈者，法當扶元托裡。

四十四、潰瘍見濡脈、弱脈，雖為脈病相應，但無虛證始得安痊，若精神疲倦，飲食不思，亦危候也。

四十五、腫瘍潰瘍見促脈者皆為陽結，可暫不可常。如促漸退則毒亦漸散，若日久轉促則難治。

《三因方》曰：百病之脈，不論陰陽浮沉，遲數滑澀大小，凡有力者皆為實，凡無力者均為虛也。

陶節庵曰：診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力、無力中分之。有力者為陽、為實、為熱，有餘之證也；無力者，為陰、為虛、為寒，不足之證也。

人之十二經有氣血多少之分，多則易愈，少則難痊。如手陽明大腸、足明明胃，此二經常多氣多血；手太陽小腸、足太陽膀胱、手厥陰包絡、足厥陰肝，此四經常多血少氣；手少陽三焦、足少陽膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾，此六經常多氣少血。大法血多者則活其血；氣多者則行其氣；氣少者難於起發，宜托補之；血少者難於收斂，當滋養之。惟手足厥陰、少陽四經，倍多相火，此四經若發癰疽，肌肉難長，瘡口難合，倘過用祛毒、峻利之藥，以伐其氣，以耗其血，必難收功。故明其經之氣血多少，可預知癰疽瘡瘍之始終難易，而用藥不致妄下，消補之法悉當矣。

經云：諸痛癢瘡，皆屬於心。是癰疽皆因營衛不足，氣血凝結，經絡阻隔而生也。其因有三。

外因者，由於春之風、夏之暑熱、長夏之濕、秋之燥、冬之寒也。當其時而至則為正氣，非其時而至或過盛則為淫邪。凡此六淫病，皆屬外因。亦有因於八風相感，如冬至日正北大剛風，立春日東北凶風，春分日正東嬰兒風，立夏日東南弱風，夏至日正南大弱風，立秋日西南謀風，秋分日正西剛風，立冬日西北折風，應時而至主生養萬物；不應時而至主殺害萬物。人若感受內生重病，外發癰疽。凡此八風為病，亦屬外因也。

內因者，起於耳聽淫聲，眼觀邪色，鼻聞過臭，舌貪滋味，心思過度，意念妄生，致損神氣。凡此六者為病皆屬內因。又有喜過傷心、怒過傷肝、思過傷脾、悲過傷肺、恐過傷腎、憂久則氣結、卒驚則氣縮，凡此七情為病，亦屬內因也。

不內外因者，由於飲食不節，起居不慎，如過飲醇酒則生火，消鑠陰液；過飲茶水，則生濕停飲；過食五辛，則損血氣；過飢過飽，則傷脾胃；凡此皆因飲食致病也。如晝夜過勞、遠行負重、跌打閃墜等項，損其身形，夜不靜息，強力入房，勞傷精氣，凡此皆起居致病也。其起於膏粱厚味者，多令人榮衛不從，火毒內結；起於藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，致生諸症，凡此亦屬不內外因也。

人之身體，皮、脈、肉、筋、骨計有五層。發於筋骨間者名疽屬陰；發於肉脈間者名癰屬陰陽。發於皮里肉外者名陽毒；發皮膚之上者名瘡癤，均屬陽證。凡癰疽陽盛者，初起焮腫，色赤疼痛，易潰易斂，順而易治，以其為陽證也；凡癰疽陰盛者，塌陷不腫，色暗不紅，木悶不痛，則難潰斂，以其為陰證也。

半陰半陽者，漫腫不高，微痛不甚，微焮不熱，色暗不紅，此證屬險。若能隨證施治、不失其宜，則轉險為順，否則逆矣。

陽證初起焮赤痛，根束盤清腫似弓；七日或痛時或止，二七瘡內漸生膿；

痛隨膿減精神爽，腐脫生新氣血充；嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤若榴紅；

自然七惡全無犯，此際須知五善逢；證屬純陽全主吉，調和藥餌易成功。

陰證初起如粟米，不紅不腫疙瘩僵；木悶不痛不焮熱，瘡根平大暗無光；

七朝之後不潰腐，軟陷無膿結空倉；瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳；

紫黑膿清多臭穢，或兼七惡定知亡；看來此屬純陰證，雖有岐黃保不長。

陰陽相半斯為險，陽吉陰凶生死奪；微痛似陽微赤熱，如陰塌硬半焮疼；

腫而不潰因脾弱，潰不斂兮膿內停；五善雖兼二四症，可憐七惡漸頻臨；

若能飲食而知味，二便調勻尚可生；按證施方隨手效，陰消陽長便安寧。

心善精神爽，言清舌潤鮮；不渴不煩躁，寤寐兩安然。

肝善身輕便，不怒不驚煩；指甲常紅潤，溲和便不難。

脾善唇滋潤，知味喜加餐；膿黃稠不穢，大便不稀干。

肺善聲音響，無喘無嗽痰；皮膚多潤澤，呼吸氣平安。

腎善無午熱，口和齒不幹；尿清長且白，夜臥靜無煩。

一惡神昏憒，心煩舌燥干；瘡形多紫黑，言語自呢喃。

二惡筋牽強，目睛正視難；瘡頭流血水，驚悸是傷肝。

三惡形消瘦，瘡形陷又堅；膿清多臭穢，食少脾敗焉。

四惡皮膚槁，痰多語不圓；喘吼鼻煽動，肺絕定歸泉。

五惡煩而飲，喉內若煤煙；腎亡容慘黑，囊縮死之原。

六惡身浮腫，腸鳴嘔呃兼；大腸多滑泄，藏府均敗焉。

七惡瘡倒陷，如剝鱔一般；時時流汙水，四肢厥逆寒。

治例　凡患癰疽，見五善之證為順而易治，見七惡之證為逆而難治，見三善者可生，見四惡者必死。醫者臨證，詳察色脈，或汗下，或清散，或溫補，因時制宜，庶不失事。蓋外治癰疽猶如內治傷寒，謂其能辨陰陽表裡寒熱虛實也。

初起從小而大，漸漸憎寒發熱，漸漸疼痛焮赤，氣盛者頂尖高腫而起，血盛者根腳收束而紅，此為順證。陽症十四日而膿即熟，陽性速也。陰證二十一日而膿始成，陰性遲也。已潰膿有醃氣而無滃氣，則腐肉易落而新肉易生，皆為順證。

初起形如黍米，不知疼痛，漫腫不熱，頂見平塌，未潰先白頭，按之堅硬，舌乾煩躁，此等逆證決不化膿。肉腫瘡不腫而反凹陷，其色如豬肝之紫者，是毒邪已深也，若更遺尿直視，神短神露，撮空循衣，唇吻青黑，面若塗脂，皮膚枯槁，唇白腹脹皆為死候。凡潰後肉堅皮爛，腐後心煩，膿水清稀、臭穢難聞，潰腐日久，新肉不生，頭低項軟，形容憔悴，陽證指甲色青，陰證兩顴紅赤，及眼眶迷漫、黑氣籠罩，毋論瘡之腫潰，但逢此等皆為逆證。

人之氣血，周流不息，稍有壅滯即作腫矣。然形勢各異，如：虛者漫腫，實者高腫。火甚者，色紅皮光，焮熱僵硬；寒甚者，形勢木硬，色紫黯青；濕甚者，皮肉重墜，深則按之如爛棉，淺則外起光亮水泡，破流黃水；風甚者，皮膚拘皺，宣浮不紅，微熱微疼；痰甚者軟如綿硬如饅，不紅不熱；鬱結傷肝而作者，不紅不熱，堅硬如石，狀如岩凸；氣鬱而作者，以手按之皮緊而內軟，遇喜則消，遇怒則長，皮色如常而不焮熱；跌僕瘀血而作者，暴腫胖脹，大熱不紅；產後與閃挫瘀血而作者，瘀久滯於經絡，忽發於外，形勢木硬不熱，微紅，若膿已成而將潰者，其色必紫，此辨諸腫之要訣也。

痛由不通，種種不一。如：輕者，肌肉皮膚作痛屬淺；重者，痛徹筋骨屬深也。虛者腹飢痛甚，不脹不閉，喜人揉按，暫時可安；實者，食飽則痛甚，又脹又閉，畏人揉按，按之愈痛。寒者，痛處定而不移，皮色不變，遇暖則喜；熱者，皮色焮赤，痛則迅厲，遇冷則喜；風甚者，走注迅速，皮色或青；氣痛者，遊走無定，刺痛難忍；排膿作痛者，憎寒壯熱，形勢最長，按而復起；瘀血凝結作痛者，初起隱隱臖痛，微熱微脹，若將潰則色紫痛減，既潰則不疼，此辨諸痛之要訣也。

諸癢屬風，亦各有因。如腫瘍初起皮膚作癢者，為風熱相搏。潰後作癢者，輕則由膿漚，甚則由瘡口冒風，故突起疙瘩，形類小米。抓破之後津水者是脾濕，津血者是脾燥也。若將斂作癢者，由初腫時肌肉結滯，氣血罕來，及至將斂，氣血漸充，助養食新肉，故作癢也。然須癢如蟲行，溫和不迫，方為全美。他如疥癬作癢，始終皆屬風淫，此辨諸癢之要訣也。經曰：諸癢為虛。又曰，火微則癢。此中又宜分別也。

俗以腫痕為暈，非真暈也。真暈者，生於瘡口之旁，狀若紅筋，皆由藏府蘊受銳毒而成，二三暈者可治，若見五暈者難醫，此辨真暈之要訣也。

凡治癰疽瘡瘍，形勢未成者即用內消之法，已成者即用內托之法。潰時先宜出黃白稠膿，次宜出桃花色膿，再次宜流淡紅水，此辨膿之要訣也。

辨膿條例　凡以手按之瘡內堅硬者，無膿之象也。按之不熱者無膿，按之內熱者有膿。輕按熱甚則痛者，有膿且淺且稠也。重按微熱方痛者，有膿且深且稀也。按之大而軟，指起即復者，膿熟也。按之半軟半硬，陷不即起，膿未全熟。按之軟凹久不起者，無膿，氣血虛也。深按軟陷而速起者，內是稀黃水也。深按成坑而緩起者，內是壞汙膿也。按之板實而痛甚者，停血未成膿也。按之空虛而不痛者，積氣未成膿也。胖人宜膿多，胖人膿少是肉不腐也。瘦人宜膿少，瘦人膿多是肉敗壞也。皮色不變、不起高阜者，膿必稠黏也。皮色光嫩，剝起而不蒼老，膿必淺也。皮色蒼蠟，腫高而軟，痛減者，熟透也。膿出如粉漿，或如汙水者，謂之敗漿。氣實之人多黃色稠膿。氣虛之人多白色稀膿。半虛半實者多稠白膿。凡瘡潰後，膿有醃氣而無滃氣者最吉。若出敗漿、腥臭血水主凶。惟汗後膿穢者可愈。如潰久膿穢而身猶大熱不止者，治亦無功。《金鑑》曰：癰疽之得膿如傷寒之得汗。汗出而身反大熱者壞傷寒也，膿出而身猶大熱者壞癰疽也。

癰疽瘡瘍初起如粟，若麻癢焮痛者，內毒甚也。七日之前形勢未成，不論陰陽均先當灸之，輕者使毒氣隨灸而散，重者拔引郁毒，通徹內外，實良法也。但忌灸處亦宜斟酌，詳後灸法門。灸完即用洗滌湯（見六卷岡字號），洗完上貼膏藥，預防風襲（見六卷淡字號），內服表裡疏解宣濕之劑（均於五卷天地字號內），選而用之。外敷貼沖和、玉龍等膏（見六卷巨字號）。輕症只用神燈照法（詳見後條）。如形勢已成，則當因證施治，平塌者投補劑以益其不足，追毒外出。高腫者不可過於攻伐以傷元氣，恐難潰而難斂。若內熱壅盛，佐以消毒之劑防毒熾。二便秘結者，佐以通利之方，使藏府宣通，方為佳兆。如十日之後瘡尚堅硬，必須用鈹針當瘡頭點破，半月之後膿尚少者用藥筒拔法拔之（其法見後）。但得膿血黏者為順，紫血稀少者為逆。若過二十一日，縱有稀膿，亦難治矣。如已潰之後，腐仍不脫、堵塞瘡口者，用尖利剪刀當頭剪開，使毒管流通，自不如前堵塞，煎豬蹄湯（見六卷岡字號），候腐脫膿盡，內見紅肉時，瘡口塗生肌玉紅膏，外蓋太乙膏（見六卷淡羽字號）。數日新肉頓生，方撒生肌藥（見六卷師字號）。

凡治癰疽，始終宜保養禁忌，不可稍有怠忽。初起慎口腹，謹風寒，免外邪助病也。瘡已潰膿，切忌投以寒涼之藥。患者冬月宜溫室以防風寒，夏月宜開窗以避風暑，雖肌肉長平，瘡口已合，尤當小心調養，免致虛脫暴變。

前後忌犯房勞，努力持重。居必靜處，溫涼適中，灑掃宜勤，以闢蟲蟻。忌見僧尼經婦，遠行汗汙，牲畜穢氣，一切熏醃之物；忌食魚腥海鮮、羊羶野味、生冷煎炒、瓜果涼漿，一切辛熱動風之物，大瘡禁半年，小瘡禁一月。

經云：發表不遠熱。又云：汗之則瘡已。然惟脈症均實者，斯可用之。若脈症均虛，便當兼補，發渴便閉須急疏行，不可概施表散之劑也。大抵癰疽多因氣血凝結，火毒積熱而成，故以活氣活血、清熱解毒為主，更當詳審部位屬何經絡，即用引經之藥治之，則腫痛自消，肌肉自平矣。

凡瘡腫已成，不能突起，即難潰膿。或堅硬不赤而疼，或不疼而膿者清稀，瘡口不合，皆氣血虛也。宜大補氣血、調和榮衛為主，祛毒為佐，加以辛香行其鬱滯，加以溫熱外御風寒，候膿出腫消，氣血充足，腐肉日脫，新肉自生，瘡自斂口而愈。若不補養而誤用寒涼，冰毒內陷，瘡色黑暗，膿多臭穢，腐肉不脫，新肉不生，瘡口懈大，時流敗膿，甚則脈洪氣短，面赤大渴，此真氣虛而難痊矣。

凡治癰疽，不論陰陽表裡、日數遠近，但未見膿時均宜灸之。若焮腫發熱，脈浮而弱者，宜用托裡之藥。脈若浮緊，發熱惡寒，遍身拘急而無汗者，宜用表散之藥。口乾便閉，赤痛腫硬者，宜用下利之藥。焮痛煩躁，口渴舌乾，脈洪飲冷，二便不閉者宜用清解之藥。內膿不出，腐肉堵塞瘡口者，用刀開之（見上總括）。軟漫無膿不能腐潰者，陽虛也，當用溫補藥以生其陽。潰後新肉生遲，形如凍色者，肉冷肌寒也，當加溫熱藥以散其寒。如大汗不止者亡陽也，服十全大補湯以溫陽。自汗四肢厥冷者，裡寒也，服理中、建中等湯加桂枝、附子以祛寒。若潰後肌肉消瘦，膿水清稀而色黃白者，脾虛也；夜不得寐而煩熱者，虛火上炎；瘡口懈大者，脾陽不固也；食少作渴，大便溏瀉者，脾肺虛熱也，以上四證皆以調補脾肺為主，佐以清熱解毒之藥（均於六卷補養方中）選而用之。

癰疽初起，七日以前開結拔毒非灸不可。瘡痛者宜灸至不痛，不痛者宜灸至知痛。瘡灸著毒處則不痛，灸至好肉則痛，必灸至知痛者令火氣至好肉方止也。灸著皮膚未壞處則痛，灸著毒處則不痛，當灸令由痛以至不痛者，令火氣著毒方止也。凡癰疽發背，頑毒惡瘡、焮腫赤痛，陰瘡漫腫、鶴膝流注，一切腫瘍，欲結末結之時，先打濕竹紙，覆滿瘡上，但看紙先干處便是瘡頭，即點記，去紙灸之。法貴早施，二三日灸之十全九八，四五日灸之十全六七，六七日灸之十全四五（灸法條例詳列於後）。

腎俞發忌灸，恐消鑠腎液也。手足指忌灸，皮肉澆薄，灸之恐皮裂肉胬也。頭為諸陽所聚，諸書忌灸，若誤灸之，逼毒入里，令人痰喘上湧，反加大腫。然遇純陰下陷之證、必宜灸之，乃能回陽，但艾炷宜小，壯數宜少，小者如椒粒，少者三五壯而已。若屬半陰半陽之證，仍當忌灸，此處最宜斟酌也。又有元氣素虛之人，瘡不高腫，體倦神昏，脈空虛數而不鼓，此內無真氣以抵擋火氣，若誤灸之，多昏憒而死。

麥冬粳米飲　疽證陰瘡固宜艾灸，然或灸之太過，火氣傷心，或頭頂誤灸，引氣上伸，更生大禍。或陽瘡不應灸而誤灸之，致火毒入里，頭頂浮腫，神昏痰壅，吁吁作喘，急服此藥清解火毒。去心麥冬微炒，粳米各一兩，水煎湯，徐徐溫服。

洗藥方　灸後艾疤發時，膿水稠多，此氣血充暢，經絡流通也，其瘡易愈，若灸瘡黑痛，膿汁汙穢，乃火毒盛，煎黃連、薄荷、蔥皮、芫荽湯洗之。

隔蒜灸法　大蒜獨頭者更佳，切片厚分許，著實貼定瘡頭上，曬燥蘄艾去筋與塵，揉搓搗如綿，作堅實炷，或大如赤豆，或小如椒粒。黏蒜片上，用香火點燃，三炷換一蒜片。初灸覺痛者，須灸至不痛而作癢方止。初灸若不痛，當灸至知痛癢方住。不可太過不及，後灸法俱仿此。瘡勢頑大及陰瘡日數多者，恐艾壯不能濟事，當搗爛大蒜鋪滿瘡上，厚一二分，搓爛艾絨排列蒜上，一齊點燃，蒜焦再換，以知痛甚為度。漫腫無頭，先覆濕紙，看先干處即先灸之。如數處先干，即將數處齊灸。若四圍紅腫，中間只現白點如粟，即當白點處灸之。癰疽流注、鶴膝風，每日灸二三十壯，癰疽陰瘡尤宜多灸，當先服護心散（見六卷為字號），以防火氣入內。若灸小兒，先將蒜片置大人手臂上，燃艾候蒜溫時即移放小兒毒上。

生薑片灸法　癰疽瘡瘍頑惡腫毒，用此灸法最為簡便。肥實生薑切片、厚分許貼瘡頭上，照前法點艾炷灸之，姜干再換，以知痛癢為度。漫腫無頭及陰寒塊硬，骨節脹痛，均用大塊生薑刮成熨斗數個，中放艾丸，燃火令熱，輪流熨之，姜干再易。

豆豉餅灸法　癰疽諸瘡已潰未潰皆宜。好豆豉搗研如泥，醋調作餅厚三分，隨瘡大小貼定，點艾如法灸之。已有瘡孔則留孔在外，餅貼周圍，列艾數炷，一齊點燃，灸令瘡內知熱即去。又火日灸三次，但看瘡口出汗，自易收功。

黃蠟灸法　凡癰疽、發背、頑惡諸瘡，先打濕灰面搓成條，盤腫根腳上，作圈高寸余，著實貼皮上，如井口形，圈外又圍布條數重，以隔火熱，後方削碎黃蠟屑子，鋪放圈內，厚三四分，次用漏鐵瓢盛炭火，懸在圈上烘至蠟溶化盡，再添蠟屑灸之，以井滿為度。皮不痛者毒淺，須灸令知痛；皮痛者毒深須灸至不痛方去火瓢，井內噴水少許，待冷將井端起，但看蠟底色青方是毒出，初起灸一二次即消，已成者灸二三次即潰。癰疽潰久不斂，四圍頑硬者，即如前法作圈罩滿腫根之上，削蠟屑鋪內灸之，令蠟溶化滲入孔內愈深愈妙，其膿自化，口亦易斂。

附子餅灸法　主治潰瘍，氣血均虛，不能收斂，或風寒外襲，氣血結滯。生附子搗如泥，醋調作餅，厚三分，隨瘡大小連口蓋貼，上列艾炷，一齊貼燃灸至瘡內知熱，勿令作痛，日灸數次，以瘡口紅活為度。

《內經》曰：寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣從之，壅遏而不得行，故熱。大熱不止則肉腐為膿。蓋毒原本於火，然與邪氣相搏，毒郁不宣，故以艾火，蒜片之類灸之，開結散毒，以移深居淺也。但灸後須謹避風寒，慎其起居，養其氣血，凡喜怒憂思悲恐驚勞不可過極。內和情志，外禁發物，一切生冷、醇灑煎炒、厚味均不可食，飲茹蔬淡亦宜適中，則脾胃調和，氣血充而毒自化矣。

《內經》云，刺皮毋傷好肉謂砭。破其皮令惡血出泄，切忌太深刺傷好肉也。凡癰疽紅腫光亮遊走不定，及赤遊丹、紅絲疔、時毒走散，瘀血毒腫皆宜砭。

磁針砭血法　取細料磁器擊碎，選有鋒芒者一塊，劈開作筷頭夾住，留鋒芒在外，以紮緊用二指輕捉筷梢將磁針對患處半分許，再用重筷一根，頻敲筷頭，啄遍毒去，令皮破血出，拭淨以藥敷撒，次日腫未全消再量砭之，以腫消紅散為度。

《內經》云：癰氣之瘜者，當以針開、除去之。又云：鈹針未如鋒銳以取大膿，其輕重疾徐自有一定，在人心度量用之，不可亂施。蓋皮薄針深反傷好肉，肉厚針淺毒又難出。大抵腫高而軟者，毒在肌肉，宜針四五分；腫下而堅者，毒在筋脈，宜針六七分；腫平肉色不變者，毒附於骨也，宜針入寸許。若毒生背腹脅肋等處，宜用扁針，針入以防透膜。針既透膿，視其瘡口必有膿溢如珠，斯時欲大開口，則將針斜出；欲小開口則將針直出。所謂逆而奪之，順而取之也。凡針後隨以綿紙捻蘸元珠膏（見六卷潛字號），插孔內度之，使膿會齊，良久取出，日上太乙膏（見六卷淡字號），四圍敷烏龍膏（見六卷闕字號），元氣虛者必先補而後針，大膿一出則諸症悉退。再者，用針貴及其時，不可太早，亦不可太遲。如十日之間，瘡尚堅硬者，用鈹針當瘡頭點破；半月後不作膿腐者，用鈹針品字樣刺開三孔。不問深淺以知痛為度，隨用後拔法割疔（見四卷疔門）。

凡瘡毒既已成功，則當托其膿，膿已成熟則當用針開通，此一定之法也。然必須驗其膿之生熟、淺深、上下而針之。如輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠也；重按微熱方痛者，有膿且深且稀也；按之陷而不起者，膿未成；按之軟而復起者，膿已熟（余法詳前辨膿門）。凡有膿即當針，淺者三四分，深者五六分，毒附於骨或針寸許或八九分，惟在醫者以意消息。針宜順下，最要及時。膿未熟，而早針之，氣血反泄；膿熱透，而不針之則腐潰益深，瘡口難斂。若膿深而針淺，內膿不出，外血反泄，膿淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者宜先補後針以送毒出外，前後且無怯弱之症也。至若瘡之大小淺深，有宜鈹針、扁針、三稜、員利等針，宜於後九針篇選用。

膿熟固宜針，其淺深次第，前篇已詳言之矣。然亦有忌用針者，如氣癭臃腫而綿軟不痛，血癭焮腫而內累成塊，血瘤軟硬間雜紅絲糾纏，骨瘤疙瘩疊起，推之不移，以及頑毒紫硬，痰氣結核，陰分瘰癧之類，骨節近筋之處，冬月閉藏之時，皆忌用刀針。若誤用之，血出不止、口不得斂而立危矣。又有氣虛之人，不能勝毒，膿成而疼痛倍增，難任刀針者，服乳香黃耆散托之，令其自潰（方見五卷地字號）；或婦女下部諸瘡膿熟不便用針者，但服透膿散托之令其自潰（方見六卷為字號）；或老人，小兒，瘡膿已成畏用針者，用白丁香即雄麻雀糞，白粒尖圓者，唾津調成膏，實貼瘡頂，良久自潰，此數法皆可代刀針也。再者風雨晦明，人之氣血即凝滯而不調，大飢者氣虛，大渴者液少，大醉者氣亂，新飽者氣盛，大怒者氣逆，大勞者氣乏，大驚者氣散，凡此時候皆忌用針灸也。

《靈樞·九針論》：「帝曰：……，敢問九針焉生？何因有名？岐伯曰：九針者，天地之大數也，始於一終於九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。」「九針者，聖人起天地之數，始於一而終於九。」「九而九之，九九八十一，以起黃鐘數焉，以針應數也。」而人之身形亦應之，皮應天，肉應地，而脈應人，筋應時，聲應音，陰陽應律，齒面目應星，氣應風、九竅三百六十五絡應九野，此天人相通之道也。故一針皮、二針肉、三針脈、四針筋、五針骨、六針調陰陽、七針益精、八針除風，九針通九竅、除三百六十五節氣各有所主也。

鑱針式　《經》之一曰：「鑱針者，取法於巾針，去末寸半，卒銳之，長一寸六分。」鑱者銳也，卒者尾也，謂此針長一寸六分，上去末寸半，下只留一分之鋒，飲淺刺之，不令深入也。（按：鑱針即今之箭頭針，略小者名瓜子針、亦名扁針。凡邪熱諸毒生在頭項，背、腹脅肋空軟之處，若深刺之有傷陽氣，且恐透膜，故此針只留鋒分許、淺淺刺之，使膿出而正不傷也。）

圓針式　《經》之二曰：「圓針者，取法於絮針，筩其身而卵其鋒，長一寸六分。」筩身卵鋒者，謂身直如竹筒，末鋒圓如卵殼之銳也。（按：圓針即絮針也。今多以紋銀簪腳磨取圓鋒，長分許代用。凡邪氣在分肉之間，刺之利導分肉，能使邪氣行而不傷於肌肉之正氣也。）

鍉針式　《經》之三曰：「鍉針，取法於黍粟之銳，長三寸半。」黍粟之銳者，圓而大，利於用補者也。（按，鍉針之鋒如黍粟之銳，主治邪在脈中、不欲深入只按脈以候氣至，刺脈中之邪氣，使獨出也。若深按陷至肌肉、氣雖出而肌肉之正氣必傷矣，但外科鮮有用此針者。）

鋒針式　《經》之四曰：「鋒針，取法於絮針，刃三隅、長一寸六分」。其上去八分，下留八分，刃三隅者，蓋直壯而銳，可以泄熱出血也。（按：鋒針即今三稜針也。）主刺時氣、溫、熱、瘤邪。凡發於經絡中壅痼不解之病，此針鋒利，刺以泄熱出血，使經絡開通，榮衛調和而壅痼之疾愈矣。癰疽膿深、瘡勢浩大者宜之。

鈹針式　《經》之五曰：「鈹針，取法於劍鋒，廣二分半，長四寸。其必廣二分半，長四寸。」末如劍鋒者，取其能開通也。（按：鈹針之鋒末如劍者，主刺寒熱相搏，或邪氣鬱於榮衛，凝滯不通發為癰疽，其膿已成，用此開之，以取大膿。大膿泄則陰陽和而癰疽愈。）

圓利針式　《經》之六曰：「圓利針，取法於犛針，微大其末，反小其身，長一寸六分。」取法於犛者以其毛之剛強細健、可稍深也。（按：圓利針尖，其形如犛，圓而且銳，主治虛邪客於經絡而為痹痛、走注歷節等症，以此刺之則經絡流通，虛邪自去矣。）

毫針式　《經》之七曰：「毫針，尖如蚊蟲啄，取法於毫毛，長一寸六分。」其必尖細。蚊蟲啄者，取其微細徐緩也。（按：毫針形小而尖，今多以縫衣布針，棉扎筷頭代之。凡邪客經絡而為痛痹，及喉瘡乳蛾、口舌諸症，邪氣浮淺之在絡者，用此刺令出血。）

長針式　《經》之八曰：「長針，取法於綦針，長七寸，」為其可以取深邪遠痹也。（按：長針即今環跳針也，市藥家用藥煮針，治虛邪深入，內舍於骨解腰脊節腠之間，能取深遠疼痛之邪也。）

大針式　《經》之九曰：「大針，取法於鋒針，其鋒微圓，長四寸，尖形如挺，粗而且巨，可以泄通機關也。（按：大針即古之燔針也。凡周身淫邪、或風或水溢於肌體、留而不能過於關節，壅滯為病者，以此刺之，使關節利，大氣通，則淫邪壅於經絡、風虛腫毒傷於肌體者，皆可除也。）

古之分寸與今不同，又當酌量。《金鑑》曰：九針本於《靈樞經》，大小長短之法無有異也。但細玩經中九針之用，凡所取者皆言有餘之實邪，則針之不宜於治虛也，從可知矣。（按：《靈樞經》為刺灸家鼻祖，行針次第、手法、取穴、分寸，後賢推衍詳盡，今精其術者，蓋亦寡矣。大抵外科針膿，但隨其瘡之大小深淺而用之，如鑱針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、毫針，醫師皆當預備也。

造針當用馬嚼環鐵。以馬屬午，午為火，火剋金，取剋制之義也。若以赤金、紋銀製針，用之更佳。其煅煉之法，將鐵絲或金銀絲入火煨紅，大小長短照前圖式，如法造成，次以蟾酥塗針上，入火烤乾，再塗再烤，如此三次，乘熱插人臘肉皮之裡、肉之外，方將後煮針藥煎滾，把針連臘肉投入內，封罐口煮至水乾，待冷取針插黃土中，插百餘下以去火毒，令針光圓。古法不用尖鋒，今瘍醫以純鋼造針，蕩起鋒芒，用麻油煮過，針瘡最便利。大抵針瘡之法妙在膿隨針出，而寂然無所知覺也。

麝香（五分）　磁石（一兩）　膽礬（一錢）　丁香　石斛　硃砂　沒藥　鬱金　北細辛　穿山甲　甘草節（各三錢）　共銼細，入長身瓦罐內，用水三碗，先煎滾，次將所造諸針連臘肉投入，封口煮乾。取針拆黃土去火毒，拭乾，綿細包裹，細竹筒中，封口收藏。要針快利，用細粒石唐湯，隨蘸麻油。

川烏、草烏、甘遂、甘草（俱用生的，等分），切碎，入瓦罐內，將諸針倒插藥，用水淹滿封口煮至水乾。大針用竹筒謹收，小針則放鵝瓴筒內，黃蠟塞口，勿令泄氣方效。此藥煮刀針，任其針割不甚疼痛，且御風寒。凡挑痘疔，用此最妙。凡用刀割取箭頭及疔瘡惡毒，刀亦宜煮，再用外敷麻藥（見六卷河字號）。

初一足大趾，初二在外踝，初三在股內，初四在腰，初五日在口，初六日在手，初七日在內踝，初八日在腕，初九日在尻，初十在腰背，十一在鼻柱，十二髮際，十三在牙齒，十四日胃脘，十五在遍身，十六在胸，十七在氣衝，十八在股內，十九日在足，二十在內踝，二十一手指，二十二在外踝，二十三足股肝，二十四手陽明，二十五足陽明，二十六日在胸前，二十七在兩膝，二十八在下陰，二十九日膝脛，三十日在足跗。

子踝醜腰寅在目，卯面辰頭巳手屬；午胸未腹申在心，酉背戌頭亥股續。

甲不治頭乙耳喉，丙肩丁背與心求；戊己腹脾庚腰肺，辛膝壬當腎脛收；癸日不宜針手足，十干不犯永無憂。

尻神所在有根由，坤內外踝聖人留；震宮牙腨分明記，巽位還居乳口頭；中宮肩骨連尻骨，面目背從乾上游；手膊兌宮難砭灸，艮宮腰項也須休；離宮膝肋針休下，坎肘還連肚腳求；醫師若曉尻神訣，針灸無乖效可圖。

凡癰疽初起，七日前後最宜照法，未成者自消，已成者自潰，不發者即起發，不腐者自腐。其法，將神燈照條用麻油浸透點燃，離瘡自外而內周圍徐徐照之，須以火頭向上，藥氣易入，毒隨火解不致侵臟腑。初次只照二三條即住，後次漸漸多照一二條，雖瘡勢漸消，仍每日照數次，但照完即用敷藥。連四圍根腳箍住，藥乾洗去再照、再敷，以愈為度。如初潰，瘡口有膿，或瘡口乾澀，均煎豬蹄湯洗淨（見六卷岡字號），如法照之，照完上貼萬應膏（見六卷淡字號）。若潰久膿盡，不必用照法。

硃砂、雄黃、血竭、沒藥（各二錢）、麝香（三分），共研極細。多裁紅綿紙條，長七寸寬七分，中間折縫，裹藥三分搓成條子，麻油浸透，依前法照之。

凡癰疽初起腫痛，重若負石，堅而不潰者，烘之能解毒止痛，消腫散瘀，毒水一出即能內消。若潰而不腐，新肉不生，瘀痛不止者，烘此助陽氣、散瘀毒，以移深居淺。但桑柴火力甚猛，宜用於未潰之先，以生髮陽氣，速潰速腐。若已潰之後，或瘡口寒冷，或天氣嚴寒，或肌肉生遲者，亦須烘之，使肌肉常暖。烘後，敷貼之藥忌用寒涼。

曬乾桑木或桑根、桑枝，劈如拇指大，長九寸，燒燃一頭吹熄火焰，將炭火向患處烘之，火盡再換。每次烘三四枝，每日烘三四次，此古法也。

新法取桑柴，燒成紅炭，用漏瓢盛炭懸患上，自四圍烘至瘡口，或高或低以瘡內知熱為度，每日烘數次，候腫潰肉腐方住。

凡癰疽發背一切陰瘡，瘡勢已成，半月前後不甚起發，內膿至深，外不即潰，形勢堅硬，如負重石，及毒內潰，侵傷好肉，致生煩躁。此筒拔之，令毒膿得門路而出。先煎後藥煮成竹筒，次用鈹針當瘡頂一寸之因品字樣刺開三孔，深半寸或七八分，量其高下，乘熱取藥筒合瘡孔上，以手捺緊，自然吸住，良久拔出膿血，紅黃鮮明者順而易治；紫黑者逆而難治。

羌活、獨活、蘇葉、艾葉、白芷、甘草、石菖蒲（各五錢），連須蔥（二兩）切碎，入鍋用水十碗煎開滾。預裁成嫩竹筒一個，長七寸，徑口寸半，一頭留節，刮去青皮，筒厚分許，靠節鑽一小孔，以杉木啄塞之，放藥鍋內煮數十沸。取鍋放病人前，針後乘熱將筒口合在瘡孔上，按緊，自然吸准。候片時藥筒已溫，拔出杉木塞子，其筒易落，外貼膏藥，勿令受風。如膿血不盡，次日再煮竹筒，仍按舊孔如法再拔。此治陰瘡擠膿不受疼之良法也。如陽瘡焮腫膿熟，則不必用此法。再有酒壺拔法，主治瘋狗傷，升筒拔法主治乳房痛，俱分載本症。

凡癰疽痔漏頑惡臁瘡，久潰不斂，如法蒸之。牛皮膠（一兩），水熬稀稠得所，厚攤綿紙上，每剪一塊敷貼瘡口，次用酸醋煮麻布一塊，乘熱罨放膠紙上蒸之。稍冷再換一塊，輪流煮熱罨放，蒸至瘡內覺癢，膿水出盡，預煎貫眾湯乘熱洗去膏紙，外貼萬應膏（見六卷淡字號）。次日照前法蒸洗，直至膿盡瘡干為度。

凡癰疽、流注經久不消，內潰不痛，用此烙法。造火針二枚，其形一樣，扁如筷粗，頭圓，長七寸。用時均蘸麻油放炭火上燒紅，先取一枚頂瘡頭近下，針入向軟處烙之，一烙不透。再取一枚再烙，必得膿水，不假手按而自流出，方搓綿紙燃子，隨烙口深淺插入，分開余燃，上貼萬應膏。此古法也，恐患者著驚，因制後法代之。

蟾酥、硃砂、川烏、草烏、殭蠶（每味另研細末，各稱五分），拌作一處。又研硫黃（一兩五錢），置銅勺內微火燉化，次投前藥末攪勻。再預研麝香（一分），冰片（一分）

和入，乘熱傾濕磁盤內，作速蕩轉成片，將磁器收藏。用時取藥瓜子大一塊，要上尖下平，灸處先搽紅棗肉黏藥在上，以燈心蘸油燃火淬藥錠上，灸五壯或七壯。灸畢即食醋半杯，候起小泡時，用線針串破，放出黃水，上貼膏藥。

一治風氣痛，先用小竹筷按骨縫間尋的痠痛處，以墨貼記，如法灸之。

雷火神針　凡風寒濕毒襲入經絡，漫腫無頭，皮色不變，筋骨重痛，起坐艱難，不得安臥，及附骨、咬骨等疽，初起寒熱往來，隨後筋骨脹痛，不熱不紅，漫腫無頭，二三日內用此通行經絡。若系陽瘡，焮腫赤熱者忌用此針。

細切公丁香（六分）和麝香（二分），入乳缽內擂極細末，搓熟祈艾（三錢）包裹藥末，揉令極勻，鋪放夾紙上，卷作筒子如指頭大，著實推緊。臨用先疊草紙七層隔腫痛處將藥針點燃，一頭按在紙上，以針捺實，藥氣自入，待痛住方起針，甚者再針一次，數日後外發火瘡，其患自愈。

消腫火針　凡魚口、便毒、橫痃、冷疔，形勢已成，頑腫木痛，不潰不消，針之引毒出外。取大布針二口，劈開竹筷夾住兩針，相離分許，用線紮緊，點桐油燈，多放燈心，將針嘴蘸油燒紅，對著瘡頂針入三四分，拔出針來，或出血、出膿，以棉拭淨，上貼膏藥，忌敷寒涼，數日自消。熱瘡忌用。

祛寒火針　凡陽虛之人，被風寒、痰濕攻衝頭腦，頭額眉稜痠疼苦痛，皮骨均冷，畏風喜熱，或嘔痰涎，脈牽強跳動，脹、麻木，及各處風濕寒痰、流注腫痛者，效。圓針，如無即用銅銀簪腳，將尖上磨起鋒芒約半分，剪綿紙條寬八分長一尺，搓緊作捻，從針尖纏起緊繫數重，余捻纏上。點桐油燈一盞將針捻蘸油點燃，從頭兩旁起針，遞上頭中，手法要輕重得宜，不稀不密，且要快迅，針滿痛處為度。針後頭上癢如蟲行是其驗也。忌沾水。若針婦人，當以濕手巾隔其頭髮，若針背膊等處皆自周圍針起，團團針至頂中，針後良久方可敷藥。

凡陽旺氣實，色赤焮腫，皆忌火針。

所出為井，井者如水之出也。所流為滎，滎者如水之流也。所在為俞，俞者如水之注也。所行為經，經者如水之行也。所入為合，合者如水之會也。所本為原，原者如水之源也。此十二經穴名也，而手足陽經有原穴，手足陰經無原穴，陰之俞穴即陰之原穴也。

《靈樞經》為刺灸家鼻祖，其文精微詳盡。《銅人一圖》星羅棋布，《甲乙》、《千金》等書闡其意旨。然精斯術者恆不易得，何也，誠以經脈流行、交會、支別、過接之際，與夫井滎俞經合原等穴，毫釐一差，千里遂謬，非窮究博考、口傳心授，鮮能得其奧義。近世惟天心奇穴，猶有得其傳者，其他未之嘗聞。今取靈樞各家之書，精研詳究，考其分寸，明其行列，舉周身要穴繪圖立說於左，俾學者易於通曉，然後玩味九集刺灸全書，自有融會貫通之妙矣。

手太陰肺經，穴起大指內側少商穴，行三陰之上，上貫肩井；手厥陰心包絡，起中指甲端中衝穴，行三陰之中，上至天泉；手少陰心主，穴起小指內側少衝穴，行三陰之下，上至極泉。

手陽明大腸經，起次指甲端商陽穴，行三陽之下，上接肩俞；手太陽三焦經，起四指外側關衝穴，行三陽之下，上接天髎；手太陽小腸經，起小指外側少澤穴，行三陽之下，上接曲垣。

足厥陰肝經，起大趾聚毛處大敦穴，行三陰之前，上接曲骨；足太陰脾經，起大趾內之側隱白穴，行三陰之中，上接衝門；足少陰腎經，起於足心窩內湧泉穴，行三陰之後，上接橫骨。

足陽明胃經，起足中趾外側厲兌穴，行三陽之前，上接髀關；足少陽膽經，起第四趾外側竅陰穴，行三陽之中，上接環跳；足太陽膀胱，起足小趾外側竅陰穴，行三陽之後，上接會陽。

任脈任於前，穴起會陰，自曲骨循腹上至承漿而終。督脈督於後，穴起會陰，自長強夾脊貫頂至齦交而終。衝脈居中，其氣上衝，穴起會陰，在橫骨循腹之左右二行至幽門而終。三脈一源而三歧，異名而同本。帶脈猶身之束帶，起於少陽帶脈穴，環繞五樞、維道，經所謂回身一周。陽蹻起足外踝申脈穴，從外股，會季脅，歷肩髃、巨骨、臑俞上面，地蒼、承泣，入睛明穴而終。陰蹺起足內踝然谷穴，從內股循陰入胸腹，上咽歷顴至睛明穴而終。陽維起足外踝金門穴，從外股循背肩項旁面上頭後至啞門穴而終。陰維起足內踝築賓穴，從內股循腹至乳斜入結喉，上至廉泉穴而終。此專言奇經穴道部位也，若八脈循行詳九集刺灸門。

頭，人身之首，諸陽所會也。腦，俗名腦漿，頭骨之髓也。巔，俗名天靈蓋頭，頂骨也。囟，巔前骨陷未合曰囟門。面，凡居頭之前皆名曰面。顏，乃額前眉目間之主名。額，兩眉之上，又曰顙、曰顱。頭角，額兩旁稜處之骨也。鬢骨，即兩邊太陽之骨也。眼目，在眉下司視之竅也。眼胞，目上下外衛之胞也。目綱，又名睫，兩瞼開合處。內眥，近鼻眼角又名大眥。目珠，俗名眼睛，黑白二種。外眥，近鬢眼角，又名小眥。目系，眼睛入腦之內系也。眼眶，眼胞外四圍之骨也。䪼骨，居顴內載目之眶骨。眉稜，兩眉蓋目之眶骨也。鞍骨，即印堂下之山根也。鼻，司臭之竅，界骨曰鼻柱。准，鼻盡處曰準頭，旁曰翅。頄，鼻旁近生門牙之內骨。顴，目下面旁高起之大骨。耳，司聽之竅，耳門曰耳蔽。頰，耳前顴側面兩旁之稱。顑，口旁頰前軟處，俗名腮。曲頰，如環形頰車尾鉤也。人中，鼻下不唇上，穴名水溝。頰車，總載下齒能嚼諸物。口，司言與食之竅，旁曰角。吻，口之四圍露出活肉也。唇，外以蔽齒上，穴曰齦交。頤，口之角後，腮下軟肉也。頦，下唇末處，俗名下巴殼。頷，結喉上，橫垂之軟肉也。齒，口齦所生之骨，俗曰牙。有門牙槽牙，上下盡根等牙。舌，司味之竅，其根曰舌本。懸壅垂，在上齶，俗名小舌。咽，進飲食之路，居喉之後。頏顙，上齶二孔分氣之竅。喉，通聲息之路，居咽之前。又曰：右為氣喉，左為食咽。喉嚨，即喉也，太陰肺之系。嗌，即咽也，足陽明胃之系。會厭，覆喉管之上竅，似皮似膜，發聲則開，咽食則閉，故為聲音之戶也。結喉，喉之管頭也，瘦人多外見頸前，肥人則陷於肉內。胸，缺盆下腹之上有骨之處也。膺，胸前兩旁高起之處也。臆，俗名胸膛，胸骨肉也。𩩲骭，胸之眾骨總名也。乳，膺上突起兩肉，上結有頭也。鴟尾，即蔽心骨，其質肥軟。腹，胸膈下曰腹，肚臍下曰少腹。膈，胸下腹上界內之膜也。臍，人之初生胞蒂之處。毛際，小腹下橫骨間叢毛之際也。篡，橫骨之下，兩股之前，相合共結之凹也，前後兩陰之間中下極穴，即會陰穴，男女陰氣之所也。任督沖，三脈皆從此起。下陰，雌雄二器之總名，男為腎囊、腎莖，女為陰戶、子宮。睪丸，腎囊中之兩丸也。

腦後骨，在百會穴後俗名腦勺。枕骨，腦後骨下骨隆起，其形不一。完骨，枕骨下兩旁之稜骨也。頸項，頸之莖又曰頸，在側；項在後。頸骨，兩旁肩骨上際之骨也。項骨，頭後莖骨之上，三節圓骨也。背，後身大椎下，腰以上之通稱。膂，夾脊骨兩旁之肉也。脊骨，即膂骨，俗名脊梁骨也。胛，腰下兩旁髁骨上之肉也。腰骨，即脊骨十四椎下，十五、十六椎間，尻上之骨也，其形中凹，上寬下窄，方圓二三寸，兩旁四孔，下接尻骨之上際。尻骨，腰骨下，十七椎，十八椎，十九椎，二十椎，二十一椎，五節之骨也。下四節紋之旁，左右各四孔，骨形內凹如瓦，長四五寸，上寬下窄，末節更小，形如龜尾，名尾閭，又名骶端、橛骨、穹骨。在肛門後，其骨上外兩旁形如馬蹄，附著兩髁骨上端俗名髖骨。臀，胛下尻旁之大肉也。肛，大腸之下口也，下接長強穴。

歧骨　凡骨之兩叉者皆名歧骨，手足界骨之通稱也。

臑　即肩膊下內側，對腋處之高起軟白骨，臑之上端接肩髃。

腋　俗名胳肢窩，在肩之下、脅之上際也。

脅　乃腋下至肋骨盡處之統名。

胠　統脅之總名也。肋，脅上單條骨，俗名硬肋。

眇　脅下無肋骨空軟處也。

季脅　俗名軟肋，脅之下小肋骨也。

上橫骨　在喉前宛宛中，天突穴外，小灣橫骨旁，接拄骨之骨也。

拄骨　俗名鎖子骨，在膺上缺盆之外，內接上橫骨，外接肩解也。

肩解　肩端之骨節解縫處也。

髃骨　俗名肩頭、肩端之骨也，即肩之胛頭臼之上稜骨，其臼接臑上端，其外曲捲。

翅骨　肩後之稜骨也，其下稜骨在背肉內。

肩胛　俗名肩膊即髃骨之末，成片板骨也。

臂　上身兩大支之通稱。俗名胳膊，古名曰肱。

肘　肱中節上下骨交接處也。肘下之骨曰臂骨。

臂骨　在肘下有正輔二骨，輔骨在上，短、細偏外；正骨在下，長、大偏內。

腕　其骨節彎屈居臂骨、掌骨交接之界，當外側之骨，又名銳骨，高骨。

掌骨　手之眾指之本也，掌之眾骨名壅骨，合湊成掌，非塊然一骨也。

魚　在掌外側之上，其形隆起如魚，故謂之魚也。

手上體所以持物也，掌中曰手心，掌外曰手背。

指骨　大指名巨指，次名食指，中名將指，四曰無名，五名小指，其指節承交處，皆有碎骨筋膜聯絡。

爪甲　手指之甲也，足趾同。

下橫骨、髁骨、楗骨　下橫骨在少腹下，其形如蓋，又名蓋骨，骨左右二大孔；上兩分出向後之骨首如張扇，下寸許附著於尻骨之上，形如馬蹄之處名曰髁骨；下兩分出向前之骨末如楗柱在於臀內。名曰楗骨，楗與尻骨，成鼎足之勢，為坐之主骨也。

交骨、髖、機、髀樞　婦人交骨即蓋骨，向前兩分之處其骨面名曰髖；俠髖之臼名曰機，又曰髀樞，外接股髀骨，即環跳穴處。此一骨五名也。

股　下身兩大支之通稱也。

膝　大腿、小腿中節上、下交接處也。

髀骨　膝上之大骨也，上端如杵接於髀樞。下端如錘接於胻骨。

胻骨　膝下臁脛骨也，俗名臁脛骨。其兩根在前者名成骨，又名骭骨，形粗、膝外突出之骨也；在後者名輔骨，形細、膝內側之小骨也。

伏兔　髀骨前膝之上，有肉突起似伏兔也。

膝解　膝之節解也。

臏骨　膝上蓋骨也。

連骸　膝外側二高骨也。

膕　俗名腿凹，膝後屈處也。

腨　膝下腿肚也，俗名鯰魚肚。古名膻。踝骨，胻之下，跗之上，兩旁突出之高骨。在外為外踝，在內為內踝。

足　下體所以趨走也。腳板曰踵，踵中曰足心。後根曰跟骨。

跗骨　足背也，一名足跌，足趾本節之眾骨也。

趾　與指同名，趾者別於手指也。其大趾之本節後內側圓骨，名核骨。三毛，足大趾爪甲後，為三毛。毛後，橫紋為聚毛，大敦穴處也。

以上專言骨度名位，其周身分寸，針灸次第，詳見九集刺灸全書。

經曰：「肺者相傅之官，治節出焉。」其形四垂附著於脊之第三椎，中有二十四空，行列分布，次行諸藏之氣為藏之長，為心之蓋，是以常多氣少血。《難經》曰：「肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。」《中藏經》曰：「肺者生氣之原，乃五藏之華蓋。」張介賓曰：「肺葉白瑩，謂為華蓋，以覆諸藏，虛如蜂窠，下無透穹，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然。司清濁之運化，為人身之橐囊。」

經曰：「心者，君主之官，神明出焉。」又曰，「心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。其合脈也，其榮色也，開竅於耳。」又曰：「開竅於舌。」又曰：「是經少血少氣。」《難經》曰：「心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。」張介賓曰，「心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣。下無透穹，上通乎舌，共有四系，以通四藏。心外有赤黃脂裹，是為心包絡。心下有膈膜與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，不致上熏心肺，名曰膻中。」

張介賓曰：「心包一藏，難經言其無形。」滑壽曰：「心包一名手心，主以藏象，校之在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相黏而黃脂裹者心也。脂𫆳之外有細筋膜如絲，與心肺相連者心包也。凡言無形者誤矣。」是經多血少氣。《靈蘭秘典論》有十二官，獨少心包一官，而有「膻中者臣使之官，喜樂出焉」二名句。今考心包藏居膈上，經始胸中，正值膻中之所位居。相火代君行事，實臣使也。此一官即此經之謂歟。

《難經》曰：「脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五藏。」主藏意與智。《中藏經》曰：「脾主消磨五穀，養於四旁。」經曰：「脾胃者倉廩之官，五味出焉。」又曰：「諫議之官，智周出焉。」又曰：「形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，俞當十一椎下，間聲則動，動則磨胃而生運化，其合肉也，其榮唇也，開竅於口。」又云：「是經常多氣少血。」

《難經》曰：「腎有兩枚，重一斤一兩。」主藏精與志。《中藏經》曰：「腎者精神之舍，性命之根。」經曰：「腎者，作強之官，伎巧出焉。」又云：「腎附於脊之十四椎下，是經常少血多氣，其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。」張介賓曰：「腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲附於脊之兩旁，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，各有帶兩條，上條繫於心，下條起脊下大骨，在脊骨之端，如半手許，中有兩穴，是腎帶經過處，上行脊髓至腦中，則連於髓海。」

《難經》曰：「肝重二斤四兩，左三葉右四葉，凡七葉。」肝之為藏，其治在左，其藏在右脅右腎之前，胃著脊之第九椎。經曰：「肝者將軍之官，謀慮出焉。」又曰：肝居膈下，上著脊之第九椎下。是經常多血少氣。其合筋也，其榮爪也，主藏魂，開竅於目。其氣上絡心肺，下亦無竅。

經曰：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」又云：小腸後附於脊前，附於臍上，左迥疊積十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半。《難經》曰：「小腸重二斤十四兩。」（按：小腸俞卻在大腸俞之下。）經又曰：小腸上口在臍上二寸近脊，水穀由此而入腹，下一寸外附於臍，為水分穴。當小腸下口至是，而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。是經多血少氣。

經曰：「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。」「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」又曰：三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領臟腑榮衛經絡之氣也。三焦通則內外左右上下皆通矣，其於周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此也。是經少血多氣。

《難經》曰：「大腸重二斤十二兩，肛門重十二兩。」張介賓曰：名迥腸者，以其迥疊也。名廣腸者，即迥腸之更大者。名直腸者，又廣腸之末，節下連肛門者也。經曰：「大腸者傳道之官，變化出焉。」又曰：迥腸當臍左回十六曲，大四寸徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗、水七升半。又云：廣腸附脊以受迴腸乃出滓穢之路，大八寸徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分。是經多氣少血。

經曰：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」又云：膀胱當十九椎，居腎之下，大腸之前，有下口無上口，當臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱上際，水液由此別迴腸，隨氣泌滲而入。其出入皆由氣化。入氣不化則水走大腸而為泄瀉，出氣不化則閉塞下竅而為癃腫也。是經多血少氣。

經曰：「膽者中正之官，決斷出焉。」是經多血少氣。又曰：「凡十一藏皆取決於膽。」《中藏經》曰：「膽者清淨之府，號曰將軍，主藏而不泄。」

張介賓曰：胃之上中名曰賁門，飲食之清氣從此上輸於脾，肺宣布於諸脈。胃之下口即小腸上口，名曰幽門（按：幽門穴，卻在上。）《難經》曰：「胃重二斤二兩。」是經多氣少血。經云：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」又云：「胃者水穀氣血之海也。」又云：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈，受水穀三斗五升。其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。

足陽明胃府

頭腦、面部、喉舌、頸項諸經，瘰癧、藏府　內癰

生百會穴。上自側面觀之，正對耳尖。屬督脈經。由膏粱太過，火毒凝結而成。初起形如粟米，漸腫，根大如錢，甚則形似葡萄，堅硬如鐵，高尖紅腫，焮熱疼痛，其根收束，憎寒壯熱，便秘煩渴，隨飲隨干，口苦唇焦，脈見洪數。此屬氣實，宜服黃連消毒飲，以清毒火（見五卷元字號），外敷沖和膏（見六卷巨字號）。若漫腫平塌，紫暗堅硬，根散臖痛，便瀉惡寒，脈見細數，此屬陽虛，宜十全大補湯，以溫補之（見六卷水字號），外敷回陽玉龍膏（見巨字號）。若面赤虛煩，口乾不渴，唇潤不燥，右尺脈沉細數，此屬陽虛浮泛，宜服八味地黃湯，引火歸源（見六卷玉字號），外搗生附子作餅厚三分，貼兩足心湧泉穴，各灸艾火五壯，以泄其毒。初起貼琥珀膏（見六卷潛字號），已潰摻黃靈藥（見六卷龍字號），上蓋太乙膏（見六卷淡字號），腐盡換生肌方藥（見六卷師字號）。若腫連耳項，痰如拽鋸，七日無膿不潰，神昏者，不治。

生百會穴間，由督脈經火毒而成。初如粟米，漸如雞子，堅硬疼痛。若色紅焮腫，頂尖膿稠者，屬實；如瘡頂塌陷，根腳漫腫，色暗膿清者，屬虛。俱以速潰為順，內外治法同百會疽。

生囟門兩邊稍下處，名五處穴。由太陽膀胱經濕火而成。初者紅腫高起，焮熱疼痛，膿色蒼蠟者，屬氣血俱實，順而易治；若紫陷無膿，根腳散大者，屬氣血兩虛，逆而難治。初起服荊防敗毒散，汗之；次服，內疏黃連湯下之（俱見五卷天字號）。將潰，服托裡透膿湯托之，已潰，服托裡排膿湯（俱見六卷霜字號），外貼琥珀膏（見六卷潛字號）；周圍敷沖和膏（見六卷巨字號）。余法按六卷補養生肌匯方，選而用之。

生囟門之前上星穴上，屬督脈經，由臟腑陰陽不調，熱毒上壅而成。色紫堅硬腫痛，脈洪大而數者為實；微細而數者為虛。六脈散大潰爛，黑陷神昏者為逆。內外治法同百會疽。

額疽　傍額疽

生額正中者屬督脈經；生左右額角者屬膀胱經，總由火毒而成。如瘡頂塌陷，乾焦色紫，不生大膿者，屬險。若紅腫高聳，根卻收束者，初服荊防敗毒散汗之，次服仙方活命飲（見五卷天字號）。將潰氣實者服透膿散（見六卷為字號），將潰氣虛者服托裡透膿湯（見六卷霜字號），外敷沖和膏（見六卷巨字號）。已潰宜服托裡排膿湯（見六卷霜字號），外貼琥珀膏（見六卷潛字號）。徐按生肌匯方。

生小眥角後五分，太陽穴上。亦名瞳子髎，屬足少陽膽經，左右同。由肝膽怒火而成。初起如粟，漸腫作痛，形如伏鼠，面目浮腫，七日信膿不潰，火毒攻睛，腐爛損目。若十一日針出黃膿，毒從膿解為順；如出紫黑血是氣虛不能化毒，為逆。初起服仙方活命飲，毒甚服內疏黃連湯（俱見五卷天字號）；外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）。其將潰已潰，內外治法同前額疽。

生左右鬢角，屬手少陽三焦、足少陽膽，二經相火妄動，外受風熱；更因怒氣欲火凝結而成。此二經俱氣多血少，最難潰膿，更兼鬢角皮肉澆薄，不宜針灸，只聽自潰，潰後不宜多見膿，膿多血液耗而難斂。初起服柴胡清肝湯（見五卷元字號），膿成者服托裡消毒散（見六卷為字號）。外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）。凡潰後宜服補養藥。外治宜用膏藥生肌諸藥（俱按六卷匯方）。

多生小兒頭上，未破如曲蟮拱頭，破後似螻蛄串穴。有因胎中受毒者，其瘡腫勢雖小，而根則堅硬，潰後雖出膿水而堅硬不退，瘡口收斂，越時復發。本毒未罷，他處又生，其屬纏綿。宜用三品一條槍（見六卷珠字號）。瘡有孔者插入孔內，無孔用針刺孔，如法插入，化盡堅硬衣膜方撒生肌散（見六卷師字號），上貼膏藥。亦有暑熱成毒者，大如李，三五相聯，潰破膿出，其口不斂，日久頭皮串空，如螻蛄串穴狀，宜貼元珠膏吸出膿毒（見六卷潛字號），將所串之空皮剪通，米泔日洗一次，干撒生肌散，貼萬應膏（見六卷淡字號）。有因瘡口開張日久，風邪襲入，瘡口周圍作癢，抓破津水，相連成弓形，似黃水瘡者，宜用溶銅舊罐子研細，篩，水麻油調塗，自能滲濕斂口。

俗名肥瘡，又名錢癬。多生小兒頭上，瘙癢不疼，抓破津水結白膿痂。日久漫延，發焦脫落即名禿瘡，又名癩頭。由胃經積熱生風而成。宜用防風通聖散一料（見五卷黃字號），醇酒浸透，焙乾研末，食後白湯調服二錢，以頭上多汗為度。初起外搽肥油膏（見六卷闕字號），久搽自效。已成禿瘡者，先用艾葉、鴿子糞熬湯，洗淨瘡痂，再煮豬肉湯蘸洗拭乾。預搗躑躅花根四兩，菜油一碗，拌入鍋中煉枯去渣，加黃蠟三錢，溶化，青布蘸搽，每日數次，以殺蟲散風。或塗二神膏（見六卷羽字號）。

生玉枕骨尖微上，腦戶穴內。由督脈經積熱，外受風邪凝結而成。初起如粟，麻癢相兼，往來寒熱，口渴便稀，漸增硬痛，大如茄，小如卵，紅活高腫，速潰膿稠者吉；紫暗塌陷，潰流血水者凶。初服神授衛生湯（見五卷天字號）。虛者服托裡消毒散（見六卷為字號），外敷沖和膏（見六卷巨字號）。潰後內外治法同前鬢疽。

夭疽　銳毒

生壓枕旁耳後一寸三分高骨之後，左為夭，右為銳，皆言毒甚也。屬足少陽膽經，由謀慮不決、鬱火蘊結而成。此處肌肉嬌薄，氣多血少。初如黍粒，漸腫如瓜，堅硬平塌，紫暗不澤，較諸瘡痛甚，當急調治，遲則熱氣下入淵液，前傷任脈，內熏肝肺則危矣。總以紅腫速潰為順，初起服柴胡清肝湯（見五卷元字號），膿將成服托裡消毒散（見六卷厥字號）。潰後按六卷補養門生肌匯方選而用之。

生玉枕骨下，風府穴上，由督脈經積熱、外受風邪壅結而成。初起如粟，焮腫悶痛，痛引頭項，脈粗鼻塞、漸大如碗。紅活速潰膿稠者順；黑陷難潰潰流血水者逆。治法同玉枕疽。

生腦後入髮際一寸、風府穴二大筋之中，屬督脈經，由陰精枯涸，毒火乘之而生。初如椒粒，堅硬紫暗，漸腫，形如橫木，甚則上連顱頂，下至大椎，色如煙燻，硬若牛唇，未膿皮先腐爛，時流清水，肌肉冰冷，輕者木痛，重者毒陷，全不知痛，宜急施桑柴火烘法、艾火灸法（俱見一卷）；多服仙方活命飲以舒解其毒（見五卷天字號）。七日之後不髮長，不生大膿者，服十全大補湯托之（見六卷水字號），投補藥不應者難救。若初起熱如火燎，焮腫刺痛，此屬陽證，內服黃連消毒飲（見五卷元字號），外敷回陽玉龍膏（見六卷巨字號）。潰後內服治法，同上玉枕疽。

生項後髮際內。胖人多生此，由內郁濕蒸，外兼受風，相搏而成。形如黍豆，頂白肉赤，漸腫堅硬，痛如錐刺，癢如火燎，破津膿水。亦有浸淫發內者。初起服萬靈丹汗之（見五卷元字號）。次用酒煎防風通聖散清解之（見五卷黃字號）；外搽黃連膏（見六卷岡字號），久用自效。惟胖人髮際肉厚而多褶紋，其發反刺入瘡內，日久難瘥，又兼受風寒，氣血凝結，形如臥瓜，破流津水，時潰時斂，俗名肉龜，經年不愈，亦無傷害，常貼琥珀膏，可稍輕緩（見六卷潛字號）。再有對目發、偏腦疽，俱載頸項部。

詳見後。俗名鬼剃頭，毛髮乾焦，成片脫落，皮紅光亮，癢如蟲行，亦或生面部鬚眉間，由毛孔開張，風邪襲入，風盛燥血，不能榮養毛髮，常服神應養真丹（見五卷黃字號）；外洗海艾湯（見六卷厥字號）。若耽延年久，宜針砭其光亮之處，放出紫血，發可復生。

凡頭腦苦痛，走注不定，惡風畏寒，筋脈牢強者，風痛也；痛連頭目，口苦大渴，便秘不眠者，火痛也；手足厥冷，面唇青白，尿利不渴，得暖痛減者，寒痛也；身重肢疼，胸滿作逆，口吐涎沫者，痰飲痛也。四證主以羌活沖和湯，隨症加減（見五卷宇字號）。若眉稜骨痛，常㗜碧雲散（見六卷珠字號）。如風寒侵腦，苦痛不堪，用貼太陽穴法（見六卷稱字號）。治大頭瘟服普濟消毒飲。治雷頭風服清震湯（俱按五卷宇、宙字號）。

顴瘍　顴疽

二證發於左右顴骨尖處，屬小腸經。發陽分者，風熱而生，初小漸大，紅腫焮痛，七日即潰，名為顴瘍，根淺而易愈；發陰分者，由積熱而生，色紫漫腫，堅硬不痛，三七方潰，名曰顴疽，毒甚根深，每難醫治。顴瘍初起服仙方活命飲。顴疽初起服內疏黃連湯（見五卷天字號）。余內外治法同頭部額疽。

生左右顴骨間，色赤堅硬，形小根深，屬陽明胃經。初如粟米，黃色小疱，次如赤豆，頂凹堅硬，按似丁頭，麻癢疼痛。多因過食炙煿藥酒，致胃經積火成毒。初起服蟾酥丸汗之（見五卷黃字號），或服萬靈丹，次服黃連消毒飲清之（俱見五卷元字號）。外治法同疔門（見後四卷）。凡疔皆屬迅速之症，初起急當施治，遲則毒火攻心，令人昏憒譫語，多生惡候。

生面上頰車骨間。初起一個，漸發數枚面發毒，形如赤豆，焮熱作痛，堅硬似疔，破流黃水，由風熱客於陽明上攻而成。初服荊防敗毒散（見五卷天字號）。如胃火盛，唇焦口渴便燥者，即服涼膈散下之（見五卷黃字號）。外敷清涼消毒散（見六卷珠字號）。

生兩腮肌肉不著骨之處，由陽明胃熱。初起焮痛，寒熱往來，若高腫紅熱，系胃經風熱；如平腫色淡者系胃經濕熱。俱服柴胡葛根湯表之。如口渴便秘，服四順清涼飲清之（方見五卷元字號），表裡俱解，腫痛仍作者，勢必成膿，服托裡消毒散托之（見六卷為字號）。虛者服內托之劑，潰瘡內外治按六卷匯方。此證初起勿過用寒涼、恐毒內攻咽喉。

生耳下頰車骨間，由胃經積熱，始發如粟，色紅悶痛，漸大如榴，初服犀角升麻湯清解之（見五卷字字號）。若失治或過敷寒涼致肌冷結便難消。潰者服升陽散郁湯宣發之（見五卷宇字號）；將潰服托裡消毒散（見六卷為字號）。膿熟針之，如法調治。若牙關緊急不開，或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，或寒侵孔內致生多骨，經年不愈者，常服八味地黃丸（方見六卷玉字號）。外用豆豉餅灸法（見一卷），初灸九壯以知痛癢為止，每日灸之以朽骨脫出，膿漸少肌漸平為度，瘡口撒紅升丹（見六卷翔字號），上貼萬應膏（見六卷淡字號），日一換，慎起居，禁發物，緩緩收功。

一名牙叉發，屬三焦、胃府風火，先發耳前漸及腮頰，筋骨隱痛，日久腐爛，腮之裡外筋骨仍然腫痛，牙關拘急，因邪風深襲筋骨也，證屬陰分。初起堅硬難消，潰後瘡口難斂，如初起熱不明顯，服升陽散郁湯（見五卷宇字號），用薑黃、白芷、細辛、川芎等分，研末，先以鹽湯漱口，頻頻搽牙。外貼真君妙貼散（見六卷號字號），倘皮破血流用麻油調敷。發表之後，體壯火盛者，用大黃、皂刺、甘草節、白芷梢、炒殭蠶等分煎服。取下後，去大黃加熟石膏清之，但不可過用。有日久失治，膿勢將成者，服內托之劑；已潰用去腐生肌藥（見六卷匯方）。有過用寒涼，肌肉堅硬腐臭者，服理中湯加附子、吳茱萸（見六卷鹿字號）。有牙關不開者用生薑片灸法（見一卷），灸頰車穴二七壯。穴在耳垂下五分陷中，每日灸之，兼刺口內牙盡處令出血，其關立開，潰久者不治。

生頤頷之間，屬足陽明胃經風溫，身發寒熱，腫如結核，微熱微疼，漸腫如桃，熱痛倍增，由傷寒發汗未盡，或疹出未透，壅積而成。初服荊防敗毒散汗之（見五卷衛字號）；外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）；如汗後腫痛日甚，勢欲成膿者，服托裡透膿湯，潰後服托裡排膿湯（俱見六卷霜字號，余按六卷匯方）。此證失治或過用寒涼克伐，冰毒內陷，腫至咽喉，痰湧氣堵，湯水難下則危矣。

初起狀類傷寒，寒熱項強，肢體痠疼，或兼咽痛，一二日間發於腮項頷下，漫腫無頭，赤痛漸增，或似結核，結腫有根，俱由感冒四時不正之氣，邪客經絡壅結而成，非發於傷寒病後之頤毒也。當辨瘡色虛實治之，不可猝用寒涼。初起服荊防敗毒散汗之（見五卷天字號）；經治後，腫仍不消者，服連翹消毒飲（見五卷宇字號）；膿勢將成，壯者服透膿散，弱者服托裡透膿湯（俱見六卷霜字號）。外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）；膿熟針之，潰後補養，去腐生肌（俱按六卷匯方）。

生於面上，其色淡黃，碎點無數，由火鬱於經絡之血分，風邪外搏而成。宜常服犀角升麻丸（見五卷宇字號）；外搽正容散（見六卷珠字號）。久用自效。亦有水虧火滯，面生雀斑者，常服六味地黃丸（見六卷玉字號）。

生面部，上行如黴點，小者如黍，大者如豆，比皮膚高起一線，有自幼生者，亦有中年生者，由經絡之血滯於衛分，陽氣束結而成。初起用布針串破，上點水晶膏（見六卷珠字號），勿侵好肉，數日結痂其痣自落。再貼貝葉膏（見六卷羽字號），食禁醬醋。

面上初起塵垢，日久黑似煙炲，小如黍、粟、豆粒，大似蓮子、蜂房，或長斜圓塊，與皮膚相平，婦女多有之，由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯。內宜清肝理脾、滋陰降火（見六卷匯方門），早午晚搽玉容散（見六卷珠字號）。

初生髮內，延及面項，日久飛起白屑，脫去又生。由肌熱當風，風侵毛孔，郁久燥血，肌膚失養，化成燥證。常服祛風換肌丸（見五卷黃字號）。肌膚燥裂常搽潤肌膏（見六卷闕字號）。忌食魚腥發物。

初起面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑如細魚鱗，次則癢極，濕熱甚者抓破津黃水；風燥甚者津血痛楚難堪。由平日血燥，過食辛辣厚味，致胃經濕熱受風而成。癢甚者服消風散（見五卷黃字號），痛甚者服黃連消毒飲（見五卷元字號），俱外搽摩風膏（見六卷闕字號）。

生上下眼胞睫毛邊，或單或雙。初如小豆，久如菌形，頭大蒂小，或頭小蒂大，漸長垂出，堅硬微痛，由脾經素有濕熱，憂思氣鬱而成。初服涼膈清脾飲（見五卷洪字號）；外洗清涼丸（見六卷闕字號）；頻頻蘸洗，忌諸發物及煎炒火酒。亦有經年皮厚不消者，先用軟棉蘸鹽湯潤濕菌根，以左指甲墊根底，右手執針尖頭，齊根切下，血出不妨。預研黃連、銅綠各五分，水木粉（二錢），輕粉（一分），共研至無聲。糯米湯調藥如膏，雞翎蘸塗敷至血止。內服清脾涼膈飲（見五卷洪字號）。

生眼胞上下皮里肉外，皮色如常，小者如豆，大者如棗，推之活動，漫腫不疼，由脾經濕痰氣鬱而成。初服化堅二陳丸（見五卷洪字號）；外用生南星醋磨濃汁頻塗腫處，塗久處仍不消者，其皮必薄，可微微挑破，以指甲擠出白粉汁，其核自消。再貼生肌玉紅膏（見六卷羽字號），若從眼內潰破者難斂，故宜從外針破。

生上下眼胞內，紅紫腫硬，由脾胃濕熱受風而成。若腫硬下垂，不能視物者，風偏盛也；浮腫易消。若焮熱色紫堅硬，痛甚者，熱偏盛也。初起俱服荊防敗毒散汗之，如口渴便燥，次服內疏黃連湯下之（俱見五卷天字號）。如日久不消當服透膿散（見六卷為字號）。初起用如意金黃散以熱水泡汁，雞翎蘸塗（見六卷號字號）。腫久不消者，當令速潰以防內腐，須貼琥珀膏（見六卷潛字號）。

睫毛間生出肉刺，形圓有尖，由脾經風熱而成。初起用如意金黃散（見六卷號字號），以鹽湯泡汁去渣頻頻蘸洗。洗不得消，色赤痛甚者，膿將成出，熟透針破，外搽黃連膏（見六卷闕字號）。或破後邪風襲入，頭面浮腫，目赤澀痛者，頻前方蘸洗，煎川芎（四錢），青皮、白菊、荊芥穗（二錢），溫服數劑。外研枯礬末，雞蛋白調塗患上。又：取生南星同生地搗爛，作二餅貼兩太陽穴，風腫自消。

椒瘡　粟瘡

俱生眼皮裡邊，雖皆由脾胃血熱。粟瘡偏於濕盛，故色黃形軟而易愈；椒瘡偏於熱盛，故色赤形硬而難消。俱服清脾涼血湯（見五卷宇字號）；均洗清涼丸（見六卷岡字號）。若眼皮內有紅絲堆累，乃血熱有瘀也，用燈心刮令血出，法見眼科書。

生大眥角上，屬睛明穴。系藏淚之所，病發自膀胱，要由肝熱風濕搏結而成。初如豆粒，紅腫焮痛，形小根深，潰出稠黏白膿者順，膿色青黑或如膠者險。初服疏風清肝湯（見五卷洪字號）；潰後用黃靈藥捻入瘡孔（見六卷龍字號），上蓋萬應膏（見六卷淡字號）。或有膿從眼內出者是為眼漏。亦有瘡口滲出淚液致目內乾澀者，收斂更避。若爛斷眼邊弦者不治。

小兒多患此，上下眼皮外翻，如以舌舐唇之狀，由胃經血壅氣滯。又有痘風，眼爛胞腫弦緊，眼皮亦翻者，均宜瀉脾胃積熱，內服瀉黃散（見五卷日字號）。亦有內翻者，是拳毛倒睫證。亦有弦弛不內外翻者，是胞垂雞視證。

生大小眥，瘀肉胬出，時覺瘀痛，總屬心火，然有虛實之別。如大眥深紅，胬肉焮赤者，是心經實火，宜服元參湯（見五卷洪字號）；如小眥淡紅，血絲努突者，是心經慮火，宜服決明散清之（見五卷洪字號），外治用清涼丸（見六卷岡字號）泡洗。目中內風外障，雜症五風，均詳見六集眼科書。

生兩眉中間，一名印堂發。初起色暗，根平腫硬悶痛，至二十一日腐潰，出稠膿者順；黑陷無膿者凶。一曰面風瘍毒，初起色赤，浮腫焮痛，七日潰膿，毒淺易治，二症治同百會疽。若眉心疔色黑木痛，麻癢太過，堅硬如釘，寒熱交作，當按四卷疔毒門治之，不可遲緩。要之，三症皆由督脈經風熱壅結，氣滯而成也。

生於眉稜，屬足太陽膀胱、手太陽小腸、足厥陰肝、足少陽膽四經積熱所致。初起形長如瓜，疼痛引腦，兩目合腫，色赤堅硬，按之有根，六日內刺之得膿者吉；若半月不潰，煩悶嘔逆不食者凶。總以速潰為妙，遲則恐攻眼損睛，潰後尤宜避風寒禁發物。初起服仙方活命飲（見五卷夭字號）；腫不消者服托裡透膿湯；已潰服托裡排膿湯（均見六卷霜字號）。初起外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）；潰後內宜補養，外用祛腐生肌諸藥，按六卷匯方中選而用之。

疔生耳竅，暗藏之處難以繪圖，由腎經火毒所發，亦有因服丹石發藥，積毒而成者。色黑根深，形如椒目，痛如錐刺，腮腦牽疼，破流血水。初起服蟾酥丸汗之（見五卷黃字號），外研蟾酥丸末，水調滴入耳內。火毒盛者，再服黃連消毒飲解散之，後服黃連解毒湯清之（見五卷元字號）。

耳內悶腫出膿，名色不一，如出黑色臭膿者名耳疳；青膿名震耳；白膿名纏耳；黃膿名聤耳。總由胃濕兼肝火而成。初起氣實火盛服龍膽瀉肝湯（見五卷荒字號）；後主以柴胡清肝湯（見五卷元字號）。外用紙捻蘸出敗膿，滴麻油、熱童便。

耳內悶腫時出紅膿，偏屬肝經血熱。主以四物湯，用生地、赤芍，加丹皮、石菖蒲、蒼耳子，常服自愈。外取醬茄內自然油滴之。俟膿流盡，再搗爛核桃肉，布絞出油，兌冰片末少許，頻滴耳中，腫自消矣，或滴熱童便。

衄因上焦血熱故。耳竅中時流鮮血，當以涼血為主。如肝脈弦數，主以柴胡清肝湯（見五卷元字號）；若肝脈虛數，用生地、去心麥冬（等分）煎服，外用神塞丸（見六卷稱字號）。若胃熱尺數，用腎熱湯（見五卷荒字號）。

耳痔　耳蕈　耳挺

三證皆生耳內，名異而治同。痔形如核桃或如羊奶；蕈形如小蘑菇，頭大蒂小；挺形如棗核條細而長，胬出耳外。俱由肝經怒火，腎經相火，胃經積火，凝結而成三證。初起微腫悶痛，皮膚色紅，偶觸犯之，痛引顛頂，均服梔子清肝湯（見五卷荒字號）。外點硇砂散（見六卷稱字號）。

外因取耳剔傷海底，初則脹痛流膿，漸漸乾澀，耳閉不通，膿結成挺，撐耳硬痛，當用熱花酒頻滴耳內，潤透耳結，良久用小箝取出，再滴麻油。凡腎虛耳聾耳鳴方（載六卷補養門）。

亦名月蝕，月盈則盛，月虧則衰也。生耳後縫間，延及耳褶擯上下，如刀裂之狀，色紅癢痛，流滲黃水，由膽、脾、三焦濕熱。內服柴胡清肝散（見五卷元字號），外搽穿粉散（見六卷稱字號）。若不效，腐爛延及頭額，急用束毒膏，如法貼洗（見六卷河字號）。後用鵝黃散加銀珠收功（見六卷奈字號）。

生兩耳垂後偏上縫中，屬三焦風火兼膽經怒氣凝結而成。初起如痰核，漸腫如伏鼠，色赤焮痛，寒熱往來，宜服荊防敗毒散汗之；若發熱痛甚，則服仙方活命飲消之（俱見五卷天字號）。膿成者服透膿散，虛者服托裡透膿湯，已潰服托裡排膿湯（俱見六卷霜字號）。潰後撒紅靈藥（見六卷龍字號），貼太乙膏（見六卷淡字號）。膿盡，搽生肌玉紅膏（見六卷羽字號）。若膿清斂遲，常服香貝養榮湯（見五卷宿字號）。更有鎖喉毒，生耳前聽會穴，載喉部。

生耳褶間，連耳輪，甚則膿串耳竅，屬手少陽三焦風熱相搏而成。初如椒粒，漸腫似蜂房，將腐亦多眼孔，色赤焮痛。蓋發者，癰疽毒甚之謂也，不可聽其自潰，潰遲恐膿通耳竅，十一日後當針瘡頂，出黃白膿者吉，紫黑鮮血者逆。初起服仙方活命飲（見五卷天字號），外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）。余同上耳根毒。

生耳上梢之後，角孫穴上，屬三焦風毒兼膽經怒火而成。初起如粟，漸增腫痛，小則如李，大則如桃，若紅腫有頭，焮熱易潰，膿稠者吉；黑暗堅硬，痛引腦頂，不熱不潰，潰出紫血者險。治法同腦部夭疽。若初起失於托裡，或誤用寒涼冰伏其毒，毒不外發，內攻耳窮，膿從耳出名為內潰，主以八珍、十全等湯，補養氣血以排余膿。外用去腐生肌之藥。均於六卷匯方中選而用之。

疔生鼻竅內，腫塞脹痛，上引腦門，甚連腮腫，由肺經毒火蘊結而成。速服蟾酥丸汗之（見五卷黃字號），再研蟾酥丸末，吹入鼻竅，外邊腫硬頻塗離宮錠（見六卷巨字號）。鼻疔治遲，毒氣內攻，神昏嘔噦，鼻腫如瓶者，難救。

生鼻梁中，屬督脈與肺經，由肺蘊鬱火，結聚而成。初起堅硬色紫，時覺木痛，即服千金漏蘆湯（見五卷洪字號），以便利為度。次服仙方活命飲（見五卷天字號），加梔子、木通、桔梗、薄菏。若腫痛不減，勢欲成膿及已潰膿後，內外治法同耳部耳根毒。

痔生孔內，形如石榴子，漸大下垂，色紫微硬，撐塞鼻竅，礙人氣息，由肺經風濕鬱熱搏結而成。內服辛夷清肺飲（見五卷洪字號）；外用硇砂散頻點痔上，自化為水（見六卷稱字號）。宜戒惱怒，禁煎炒發物。亦有鼻生息肉氣息不通者，由濕熱蒸肺而成。宜服辛夷散（見五卷洪字號）。亦有鼻中生毛，晝夜暴長一二尺，漸圓如繩，觸之痛不可忍，誤斷之立死，此毒邪攻肺而成也。奇疾方毛自枯落（見五卷洪字號）。

瘡生孔內，初如粟粒，焮痛乾燥，或如火焚，浸淫破爛，鼻外色紅牽腫木悶，由肺熱壅結，上攻鼻竅而成。內服黃芩湯（見五卷荒字號）。外用抽紙捻蘸辰砂定痛散，頻塗孔內（見六卷稱字號）。外搽黃連膏（見六卷闕字號）。

生鼻竅中名控腦砂，由膽熱上移於腦髓，外因屬寒凝鬱火邪搏結而成。初起鼻流黃色濁涕，宜服蒼耳散與蒼藿丸（見五卷洪荒字號）。若日久不愈，鼻涕淋漓，腥臭血水，頭昏腦痛，蟲蝕腦也，宜用天羅散（見五卷荒字號）。虛者間服補中益氣湯（見六卷生字號）。

多生小兒鼻翅及兩旁，色紫斑爛，膿汁浸淫，癢而不痛，由風熱客肺而成。常服澤瀉散（見五卷荒字號）；頻搽青蛤散（見六卷稱字號）。

鼻上起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，久成白粒如黍米狀，由肺經血熱而成。常服枇杷清肺飲（見五卷洪字號）。外敷顛倒散（見六卷稱字號）。

生準頭及兩翅，由胃火熏肺，更因風寒外束，血瘀凝結，故先紅後紫，久變黑色，甚是纏綿，當宣肺中鬱氣以化滯血。初服麻黃宣肺酒，間服涼血四物湯（俱見五卷荒字號）。常服使榮衛流通，以滋養新血，若日久不愈宜服梔子仁丸（見五卷荒字號），俱外敷顛倒散（見六卷稱字號）。凡鼻衄諸證詳見內科。

生上唇人中水溝穴上，屬督脈經。由上焦風熱攻衝而成。初起形如赤豆，勢小根深，堅硬木痛，寒熱交作，色紫頂焦，漸增麻癢，當速按四卷疔毒門內外治法治之。若治遲則毒氣內攻，煩悶腫昏，噁心乾嘔，腮項俱腫則難救矣。

生下唇承漿穴中，屬任脈經。由過食辛辣熱物，致胃、腎二經積熱上攻而成。初起腫痛焮赤，速潰者為癰；若堅硬腫痛，潰遲者為疽。初服仙方活命飲加升麻、桔梗，如便秘唇焦，燥渴熱甚，次服內疏黃連湯（俱見五卷天字號）。其餘內外治法同前目部鳳眉疽。至若初起形小根深，麻癢悶痛，惡寒發熱，心煩作嘔者，此屬疔證，當按四卷疔門內外法，速治之。

生下唇頦上，俗名羊鬍子，由脾胃濕熱而成。初起小者如粟，大者如豆，疙瘩成串，色紅癢痛，破滲黃水，浸淫成片，形似黃水瘡。宜服芩連平胃散（見五卷宇字號）。外搽碧玉散（見六卷珠字號）。

反唇疔生上下唇稜近里處。鎖唇疔生左右口角唇稜近里處。上唇屬脾，下唇屬胃，左右唇屬心脾二經。皆由積熱毒火而成。初起均如粟粒，色紫漸腫，堅硬如釘，麻癢木痛，寒熱交作，煩悶作嘔，反唇甚者，唇翻突外；鎖唇甚者，口噤不開。其證迅速，急按四卷疔門治之，遲則毒氣攻裡，昏憒嘔噦及疔走黃則危矣。

生唇弦邊上下左右，由脾胃積熱而成。初起色紫焮腫有頭，小者如棗，大者如李，腫硬不移，時常木痛，或寒熱交作。初宜服神授衛生湯（見五卷天字號）。脈實便秘，唇焦燥渴者用雙解貴金丸，服取汗下（見五卷地字號）；外塗離宮錠（見六卷巨字號）。若汗下後者，內治外治法同風眉疽。

生上下唇間，由脾胃積火結聚而成。初起形如蠶豆，漸漸長如蠶繭，堅硬悶痛，妨礙飲食，急研蟾酥丸末水調如膏頻頻塗貼（見五卷黃字號），或貼陀僧膏（見六卷鱗字號）。初起口渴者，服清涼甘露飲（見五卷日字號）；若面赤口乾，唇裂便秘者，服涼膈散（見五卷黃字號）。若日輕夜重，五心煩熱，兩顴豔紅，脈虛數無力者，服八味地黃湯以滋水養陰（見六卷玉字號），亦有潰後翻花，時流血水，失於調治，變為三消渴證，另詳初集大方脈。

凡諸瘡潰後，內外治法，當於六卷匯方選而用之。

多生下唇，由胃經風火凝結。初起發癢，色紅焮腫，漸破流水，痛如火燎，又似無皮。風盛唇畏風吹，不時瞤動，宜服雙解復生散（見五卷天字號），頻搽黃連膏（見六卷闕字號）。冬月唇裂出血，桃仁和豬油搗膏塗之。

按：脾之榮在唇，脾熱則唇毒或腫；寒則唇青或噤；風則瞤動或噤；燥則乾焦或裂；虛則唇白無色；濕熱則唇瀋濕爛；風熱則唇腫生核。狐則上唇有瘡，𧌒則下唇有瘡，此外科辨唇之大要也。

衄雖由熱而成，當分虛實以治。如胃經實熱，則血如泉湧而深赤，口氣必臭，牙不動搖，宜服清胃散，或調胃承氣湯下之，俱見日字號；或酒炒大黃，麵炒枳殼，等分研末，童便每調三錢。滾湯沖服，下黑糞即愈。若胃府虛火，則血色淡而滲流不已，牙根或腐，口氣不臭，宜用沙參、元參（各一兩），水熬溫服。脾虛氣短，服補中益氣湯加川連、丹皮補而清之（見六卷生字號）；尺脈虛弱，腎氣不足，血則點滴而出，口不臭而齒動搖，陰虛火炎者服六味地黃湯，無火則服七味地黃丸（俱見六卷玉字號）。若系疳積，氣盛衄血，宜兼服蘆薈丸（見五卷醜字號）。外治俱用小薊散，頻搽牙齦，良久以茶漱去（見六卷夜字號）。

初起牙齦宣腫，漸潰流血，久則削縮，致牙宣露。由胃經客熱積久，外受風邪，寒濕搏結而成。有喜涼飲而惡熱者，系客熱遇寒涼凝結齦肉之間。牙出鮮血，口氣必臭，宜服清胃散（見五卷日字號）；有喜熱飲而惡涼者，系客熱受邪風稽留齦肉之間，牙根惡寒，遇風痛甚，宜服獨活散（見五卷月字號）。又有牙齦腐臭，牙根動搖，屬胃中虛火而兼腎虛者，宜服三因安腎丸（見五卷月字號）。又有牙根腐爛，流津白膿者，屬胃中濕熱，宜服犀角升麻湯（見五卷宇字號）。外均搽胡桐淚散。若牙根動搖或兼痛者，頻搽牢齒散（俱見六卷夜字號）。一方，切碎金剛刺蔸，煎汁常噙。

牙疔由胃經火毒，兼大腸濕熱而成，每生兩旁牙縫內，腫起小粒，形如粟米，痛連腮項，若兼麻癢，破流血水疼痛異常者，則名黑疔，屬腎經火毒。初起磨快銀筷腳尖，挑破出血，拭乾，頻搽拔疔散（見六卷稱字號），中噙化蟾酥丸，徐徐嚥下（見五卷黃字號）。若燥渴便秘，當服黃連解毒湯（見五卷元字號）。

生於牙床，堅腫疼痛，腮頰浮腫，發熱惡寒，由胃經熱毒壅結。初服荊防敗毒散（見五卷天字號），若大渴頻嘔，噙服蟾酥丸汗之，便秘燥渴煎服防風通聖散下之（俱見五卷黃字號）；宣腫處用筷尖刺破，頻搽冰硼散（見六卷稱字號）。潰後宜禁發物火酒，亦不可過用寒涼，恐生多骨，俗名鬼牙。初若堅腫，破流血水，久不收口又過服寒涼生冷毒凝，必生多骨，當俟骨尖突出，搖之內動時，方用扁針如法取出，敷貼生肌藥（按六卷匯方）。

牙根肉內鑽出骨尖，或銳如刺，疼痛難堪，由肝胃積熱所致，小兒多生此。法用鈹針就患處刺開好肉，連牙齊根取出，血若不止，用濕紙輪貼數次自止，頻塗冰硼散（見六卷稱字號），內服蘆薈消疳飲（見五卷月字號）。

多因癖疾積火，痘疹餘毒，鬱結上攻，最為迅速，致牙齦潰爛隨變腐黑，臭穢難聞。若因癖疾毒火攻牙者，初服蘆薈消疳飲（見五卷月字號），兼用茯苓、沙參（各五錢），研末和粳米（一碗）煮粥，外以鹽湯漱口，頻服粥以扶脾；若系痘疹餘毒攻牙者，內服清疳解毒湯（見五卷月字號），外敷，輕者俱搽溺白散，若爛至咽喉，先以茶湯漱口，竹筒日吹藥三次；如堅硬青紫，漸腐穿腮，牙根動搖者，宜搽蘆薈散（二方見六卷夜字號）。

又有牙齦黑腐，腐爛深坑，藥搽不到者，另用勒馬聽徽絲塞之（見六卷夜字號），塞入牙縫，日三次，再施手法剔去黑腐肉，見紅肉流鮮血者吉；若剔取時頑肉堅硬難脫，腐爛漸開，致穿唇破腮者，宜貼青蓮膏（見六卷夜字號）。

凡牙疳愈後宜禁發物，犯之復生則難治矣。《金鑑》曰：牙疳一症，殺人最速，雖有專科，皆未曉累攻之法。累攻者，日日攻之，以腫消、黑退、臭止為度，若不能食者，或隔一二三日攻之，如漸能食，不必戒口，任其所食，雖便溏仍量其輕重攻之，卒不能食者則難任攻矣。

累攻之法主以蕪荑消疳湯，如法加減（見五卷月字號）。外搽牙疳散（見六卷夜字號）。

齒內生蟲由胃經瘀濕、風火結聚而成。初起牙根脹痛，漸腐，時出血膿，若口氣臭盛，胃火偏盛，土攻也，宜服玉池散（見五卷月字號）；頻搽牢齒散（見六卷夜字號）。蟲䘌牙痛宜用一笑丸，並牙疳散（俱見六卷夜字號）。

由風熱客於大腸胃府，致牙齦宣腫，遇風痛甚，常歪口有氣，牙根穿孔，漸出臭膿，久則齦齒宣露。初宜服清胃散加羌活、枯芩（見五卷日字號），外用白馬懸蹄，切碎，研末，棉裹少許，塞在膿孔處，日換數次。或燒白馬尾存性，研末搽之，良久，溫水漱去。常服溫風散（見五卷月字號）。

齒者骨之餘，屬乎腎，若無故齒長疏豁而動，則為腎經衰憊。然上牙齦屬胃，下牙齦屬大腸，牙痛皆牙齦作痛也，惟寒牙痛則為客寒犯腦，故頭連齒痛，不腫不蛀而喜熱飲，或畏風吹，余皆牙齦腫痛屬胃火風濕熱邪也。

一火牙痛　齦赤焮腫，口氣臭熱，喜飲冷湯，得寒更疼，或渴而煩，唇焦唇枯，宜服清胃散、涼膈散、承氣湯之類。外搽冰硼散、碧雪紫雪散之類。

一風牙痛　不怕冷熱，不甚腫疼，口唇瞤動，左右擺扭，時或煩渴，風兼熱也，服獨活散。外用熟石膏一兩，草烏、花椒、白礬F（各三錢），研末頻頻搽牙。

一風寒牙痛　牙畏風吹，歪口吸氣，服溫風散加羌活、附子、乾薑，外用白芷、高良薑、細辛、川椒、香附、蓽茇、炒蜂房（等分研末），溫水漱口，日搽數次。

一濕熱牙痛　口臭宣腫而黃，體重，服甘露飲，玉池散，外搽牢齒散。

一血痰火濕　食六郁攻牙作痛服六郁湯（見五卷往字號），外用一笑丸。

一蟲蝕牙痛　蝕盡一牙，又痛又蝕。服玉池散，外用一笑丸、牙疳散。甚者用蟾酥、雄黃、北細辛（各三分），冰片（五釐），研末頻搽，良久漱去。

一牙槽風　潰後腫硬不消，致成牙疳，時出臭血，初服蘆薈丸、清一疳飲，外用炒山椒、硼砂、銅青（等分），研極細搽之，候吐涎沫方以一米泔漱口。以上內服諸方見五卷日、月字號；外治諸方見六卷夜、光字號。

一治諸般牙痛　炒焦五倍子、炒焦牙皂、北細辛（各二錢），茯苓、熟石膏（各四錢），共碎極細，頻頻搽之。

一治虛火牙痛　陰乾旱蓮草（四兩），香附（二兩，同炒焦研末，頻搽牙。一方，炒枯黑豆一兩），花椒、乾薑、食鹽（各五錢），艾絨（二錢），蔥頭（六個），煎湯時進噙牙，冷則漱去。虛寒牙痛單噙艾湯、乾薑湯，或噙肉桂。

一方，取算盤子樹根上白皮（四兩），切碎豬精肉（四兩）同煮極爛，先噙數口後食肉飲湯。又方，野蕎麥根和豬精肉煮爛服食亦效。一方，陰乾冬瓜皮煎湯，先噙後服。牙根動搖，搗玉簪花塗之即脫。凡清晨洗面，先用鹽花搽牙，漱水少許，洗完吐在手中上，揉洗兩目，拭乾，勿再沾水，久久行之，非惟固齒亦能保目。凡思慮傷脾，食少不眠，頻頻牙痛者，服歸脾湯（見六卷鹿字號）；中風素虛，頭疼自汗，氣乏牙疼者，服補中益氣湯（見六卷生字號）；腎水不足，虛火上炎，屬陰牙痛者，服六味地黃湯（見六卷玉字號）；相火不足，虛羸少氣，口冷牙疼者，服八味地黃湯（見六卷玉字號）。

嬰兒初生多有此症，由在胎有熱，蓄於胃中，故生後牙齦突腫，形如水泡，宜用銀筷腳尖刺破出血，以綿蘸鹽湯拭淨，搽一字散或冰硼散（見六卷稱夜字號），或研蒲黃末塗之，內服清胃散。凡牙齒忽然暴長，漸至難食者，名曰髓溢。古用白朮煎湯噙嗽，又用生地頻頻噙細，滾湯嚥下數次。小兒齒脫不復生者，多因舌舐牙齦，齦肉頑厚，用鈹針刮齦出血，隨搽鼠骨散（打死雄鼠一隻，刮去皮肉，單取背骨，炙焦存性，兌麝少許，共研極細）。搽之良久，用棉拭淨再搽自生。小兒夢中咬牙，乃因胃與大腸積熱生風，故相擊有聲，必在夢中者，風屬陽動則風行於外，靜則風行於里也，宜服宣氣散。炒黑醜、陳皮（各五錢），薄荷葉、檳榔、炙草（各三錢），研末，臨臥每服二錢。

口破口瘡，有因思慮過度，多醒少睡，致心腎不交，虛火上炎者；色必淡紅，滿口白斑微點，甚則陷露龜紋，脈虛不渴，宜服知柏四物湯加陳皮（錢半），肉桂（三分），以為引導（見六卷麗字號），外搽柳花散（見六卷稱字號）。

有因過食厚味醇酒，致心脾實火妄動，滿口豔紅斑爛，甚則腮舌俱腫，脈實煩渴，宜服涼膈散（見五卷黃字號）；外搽赴筵散（見六卷稱字號）。有因腎水不足，虛火上炎，瘡色淡紅，舌乾黃硬，尺虛口渴者，宜服六味地黃湯加麥冬、五味子、少佐肉桂以滋化源，或作丸，鹽湯送下（見六卷玉字號）。俱忌用冷水噙漱，戒辛熱發物，虛痛噙乾薑湯或噙肉桂。

由陽旺陰虛，膀胱濕水泛溢，脾經濕熱鬱久化熱而為，濕熱氣熏蒸胃口，致滿口糜爛，口腔色赤焮痛，或連咽喉，妨礙飲食。初起宜服導赤散；如口臭不渴，屬脾經虛濕，宜服連理湯（俱見五卷口字號）。若滿口糜爛連及咽喉，日輕夜重者，宜服少陰甘桔湯（見五卷盈字號）。若口糜腐臭，煩渴便秘，面赤唇焦，熱盛脈實，服涼膈散（見五卷黃字號）。外治均用乾薑、黃柏（等分）研極細頻頻干搽或竹管吹入，溫水漱口再吹。更有口糜下瀉症，詳見幼科。煎香薷湯噙漱能除口臭。或噙公丁香。

此屬心脾熱鬱，初生小兒則由胎熱上攻。滿口白屑斑點，悶痛甚者咽間腫脹微痛，妨礙飲食，法用粗青紗一條，裹筷頭上，蘸薄荷湯揩去白苔，雖揩出血無妨，隨吹冰硼散（見六卷稱字號）；內服涼膈散（見五卷黃字號）。

又名懸癰，生於上齶，形若葡萄，舌雖伸縮，口難開合，時發寒熱，鼻流紅涕，初宜服黃連消毒飲（見五卷元字號）；外吹冰硼散（見六卷稱字號）。若日久腫硬下垂不潰者，煅枯食鹽、白礬（等分），碎細。每日以筷頭蘸點三五次。內服射干丸（見五卷月字號）；若挨延失治，下垂如珠，紅腫脹痛，妨礙飲食者，用利針挑破放出膿血，外塗碧雪散（見六卷光字號）。此屬心腎與三焦積熱，先宜清解之，潰久服滋陰降火湯（見五卷昃字號）。亦有上齶腫起，形如蘆筍盛水狀者，屬心脾積熱上衝，初服黃連解毒湯（見五卷元字號）。常噙紫雪散（見五卷露字號），或噙冰硼散（見六卷稱字號）。若腫硬不消，妨飲者用針挑破放出青黃汁，以鹽湯洗淨，上搽一字散（見六卷夜字號）。

按：上齶澆薄，非膿腫高起，不可猝用針。

《脈要》曰：六脈平緩，脾和口淡；左寸洪數，心熱口苦；右寸浮數，肺熱口辛；左關弦數而虛，膽溢口苦；關洪而實，肝熱口酸；右關沉實，脾胃熱實而口甘；若兼洪數定主口瘡；尺脈洪大，腎熱淫脾而口咸；胃火食鬱則口臭。

由心經火盛血壅，至舌腫滿口，堅硬脹痛，不能飲食。先用縫衣針縛筷頭上，留鋒分許，刺舌十餘孔，放出惡血，紅者輕，紫者重，隨以溫湯漱淨，吹撒冰硼散（見六卷稱字號）；內服涼膈散（見五卷黃字號）。亦有誤中蟲毒惡物，舌脹青紫，吐出不收，必爪甲色青，心胃悶痛，熬石榴皮濃汁先噙數口，後飲數杯。或用熱雞血浸舌，或研膽礬（一錢），熱茶調服，旋則雞翎探掃喉間，令其吐出毒物。或研鬱金末（三錢），米泔調服，以取下利。或服黃連解毒湯（見五卷元字號），碎蒲黃末頻塗舌上。

由心火上炎，致血熱妄行，舌上生孔，小者如針尖，大者如筷梢，血湧如泉孔，色紫者屬熱甚，色黑者防腐潰，急服升麻湯（見五卷月字號）；外搽必勝散（見六卷光字號）。或碎蒲黃、百草霜頻搽亦效。

疔由心脾火毒上攻，舌生紫泡，其形似豆，堅硬如釘，憎寒發熱，疼痛徹心。初起用蟾酥丸（見五卷黃字號），含於舌下，隨化隨咽，連服三丸以解毒。疔頂用針挑破出血，隨搽紫雪散（見五卷露字號）；以冰硼散頻塗亦效（見六卷稱字號）。服黃連解毒湯（見五卷元字號）。

由心脾毒火蘊結，初起如豆，次大如菌，頭大蒂小，焮熱痛甚，紅爛朝輕暮重。急點北庭丹（見六卷光字號）；再研蒲黃末蓋之。

因舌疳失治以致焮腫，突如泛蓮，或若雞冠，舌本短縮不能伸舒，妨礙飲食，時津臭涎。再因怒氣上衝，遂令忽然崩裂，血出不止，日久延及項頦，腫若結核，皮色如常，堅硬臖痛，頂軟一點，色暗木紅，潰流汙水，腐若爛棉。其症雖破，堅硬腫痛仍前不減，甚至透舌穿腮，湯水漏出，又名曰綿膭。蓋舌本屬心，舌邊屬脾，心緒煩憂則生火，思慮傷脾則氣鬱，郁甚火燥而成。外勢頗似喉風，但喉風咽常腫痛，湯水難下。此則咽喉不腫，可進湯水，胃中亦思飲食，只因舌不能轉動，選送硬食，每食不能充足致胃中空虛，怯症悉添矣。初起服瀉心導赤湯（見五卷日字號）。日久脾虛服歸脾湯。胃虛糞溏服異功散加當歸、炒白芍（見六卷麗字號）。頜下結腫，初起用錦地羅蘸醋搗汁頻頻塗之，或醋磨鹿角汁頻塗搽。潰後貼水澄膏（見六卷光字號）。若老人患此，治亦無益。

核生舌上，強硬木痛，由心脾痰涎鬱熱也。用針刺破，頻搽冰硼散（見六卷稱字號）。服加味二陳湯（見五卷月字號）。碎百草霜、炒鹽塗舌腫甚效。

包生舌下，結腫如匏，光軟如綿，色黃木痛，脹塞舌本，妨礙飲食言語。由火稽痰涎流注而成。宜用利剪當包上剪破，或扁針挑開，放出痰涎惡汁，溫水漱淨，方搽冰硼散（見六卷稱字號）；服加味二陳湯（見五卷月字號）。

重舌　木舌

重舌者，舌下近根處血脈脹起，如又生一舌；木舌者舌腫木硬，不能動搖也。皆由心脾蘊熱循經上衝舌本，俱服瀉心導赤湯（見五卷日字號），外搽涼心散（見六卷光字號）。腫脹甚者，用針從旁刺令出血，甚塗以碧雪散（見六卷光字）。

按：舌下廉泉穴屬心而竅通於腎，津液之所出也。

吐舌　弄舌

心經熱鬱則舌伸而收緩，面紅煩渴尿赤，主以瀉心導赤湯（見五卷日字號）；心脾俱熱則舌搖動不定，唇焦舌乾，煩渴便穢，先服瀉黃散（見五卷日字號），次服瀉心導赤湯。亦有舌忽垂長，研冰片末搽，即收。小兒弄舌有因脾經虛熱，致舌本收束，緩緩動彈，時或吐出不即收回，俗名蛇絲驚。若無燥渴便閉，而脈遲唇緩，舌色淡紅者，證系脾胃津液不足，勿作熱治。只服七味白朮散（見六卷水字號）。小兒急欲吮乳而口不能吮，煩叫尿赤，心脾熱極，舌強不能轉動用炒連、炒芩、炒川柏、炒梔子、赤茯苓、澤瀉、茵陳、燈心熬服。小兒舌忽脹大，腫硬氣悶不通者，名曰嬰舌，用皂礬（一兩）瓦上煅紅，刮取研細，頻頻搽舌，自消。若舌起皂刺，當舐土壁土，頻頻揩去之。小兒絆舌症，舌根下有筋一條，上絆舌尖，或粗如線，更起牽扯，舌短不能吮乳。凡舌斷亦可復生，取活螃蟹炭火炙焦為末，頻塗斷處，舌自漸生。小兒初生白膜裹舌者，急宜刮令出血，以白礬末少許搽之。

懸雍垂人俗名小舌，又曰碓嘴，在喉嚨之上，結似乳頭。乃心脾肺三焦經過之處。頭吊下色赤腫痛，口氣焮熱者，服清熱飲加羚羊角末、灶心土（見五卷月字號），外用鹽與醋調，吊揚塵蘸筷頭上，頻頻點之。忌食辛熱。如吊下垂長，不甚腫痛，其色淡紅者，加用硃砂研末，或吹或點，忌用寒涼。內服甘桔湯、元參升麻湯（俱見五卷盈字號）。亦有勞役過傷小舌吊下，咽腫微痛，自汗氣乏，服補中益氣湯加灶心土（見六卷生字號）。凡傷寒病，舌吐出不能收者，名陽強；短縮不能言者，名陰強。俱詳傷寒書。

凡舌色以正紅滋潤為貴，若內外深紅則為有熱，外紅內紫則為熱深。凡舌苔滑白，則為表寒，白苔漸變黃色則為邪將入里。如焦乾黑色，或芒刺裂紋，此為裡熱已深，若與三陰證同見，乃水來剋火也，用生薑搽之，其黑色稍褪，急用附子理中湯救之，可生。

由膏粱厚味太過，致肺脾胃三經積熱，復受邪風，風熱搏結，上壅咽喉，焮腫疼痛，聲音難出，湯水不下，痰涎塞喉，頗似拽鋸，初發暴速，急刺兩手大指少商穴，放出紫黑血以瀉肺熱。痰盛者，用桐油餞探吐痰涎（見六卷果字號）；內服雄黃解毒丸（見五卷盈字號）。頻吹白降雪散、七寶散（見六卷果字號）。俟開關之後，常服清咽利膈湯（見五卷盈字號），應效者吉；若面青唇黑，鼻流冷涕者凶。

咽喉腫痛，痰壅聲響，內症與緊喉風無異，治法亦同。但熱毒更深，連繞項強，焮赤腫痛，尤宜速治。若項外脹久膿成，誤針之恐透咽喉，又當按後治喉痹之法治之。

頗似緊喉風，由肺胃蘊熱積久生痰，後受風邪與痰熱相搏，湧塞咽喉。初起腫滿脹痛，牙關緊閉，聲啞不通，急用雄黃解毒丸（見五卷盈字號），水化一錢，鼻中插竹管，醫人含藥從管中徐徐吹入，但得藥到咽喉，作逆欲嘔時，扶起令吐，待牙關漸鬆，咽喉稍開，先與米粥飲之，次服清咽利膈湯（見五卷盈字號），頻吹冰硼散（見六卷稱字號）。

由心脾實火與外寒鬱遏凝滯而成。喉腫悶痛，痰涎堵塞，言蹇音啞，舌出不縮，攪弄脹硬，常欲以手捫舌也。急用三稜針刺少商穴，有血者生。水化蟾酥丸（見五卷黃字號），口中噙之徐徐送下，若痰塞喉間不能吞藥，先用桐油餞探吐（見六卷果字號），再吞前丸，常服清咽利膈湯（見五卷盈字號）；頻吹金鎖匙（見六卷果字號）。若喉內形如松子，如魚鱗，不堵塞者，此屬虛陽上浮也，可用蜜炙附片，頗頗噙嚼吞嚥可愈。

有因平素體虛，更兼暴怒或過食五辛而生者。有因憂思太過而生者，均屬體虛病實，其發緩，其色淡，其腫微，其咽乾，舌苔滑白，唇如礬色，大便自利，六脈微細。若午前痛者，服補中益氣湯加麥冬、牛蒡、元參、桔梗（方見六卷生字號）；若午後作痛，作渴身熱足冷，陰陽兩虛，服少陰甘桔湯（見五卷盈字號）。若溫熱上浮，面赤咽乾，口不作渴而脈虛大，服甘露飲（見五卷日字號）。俱吹冰硼散（見六卷稱字號）。

初覺咽嗌乾燥，如毛草常刺喉中，又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎，微微腫痛，初淡紅色，日久紫暗，頗似凍榴。由腎液久虧，相火炎上，消鑠肺金，熏燎咽喉，腫痛漸增，久則破爛，腐衣迭起，若蛤蟆之皮；聲音嘶啞，喘急多痰，臭腐蝕涎，其痛加倍，妨礙飲食，胃氣日衰，由此虛火益甚，初起兼煩躁者，主以六味地黃湯加鹽炒黃柏、知母（見六卷玉字號），若吐酸噦甜涎者，先服甘露飲加酒炒黃連（見五卷日字號）。如大便燥結，當用豬油一斤，炸油去渣，兌煉蜜各半，滾湯沖化二匙，日服三次，兼服前藥，以腫消不腐為吉。腫痛處頻吹紫雪散（見五卷露字號）。或吹冰硼散。至若日久破爛，迭起腐衣，調治得法，十可保全五六。腐處頻吹八寶珍珠散（見六卷果字號）。潰後面唇㿠白，不寐懶食者，常服歸脾湯加酒炒黃連；潰後陰虛煩躁者，服六味地黃湯加元參、麥冬；潰後氣血兩虛，服八珍湯、益氣養榮湯之類（俱按六卷補養匯方）。

一名天白蟻，咽喉乾燥，初覺時癢，次生苔蘚，色暗木紅，燥裂悶痛，時吐臭涎，妨礙飲食，由食煎炒辛熱，熱積於胃，胃火熏蒸而成。主以廣筆鼠黏湯（見五卷昃字號）。未潰者常吹礬精散；已潰者常吹清涼散（俱見六卷果字號）。若不禁發物，不早調治，延至迭起腐衣，旁生蟻孔，坑陷食物，食不得飽，胃氣日虛，怯症叢起者，必死。

由肺經鬱熱，更兼多言損氣而成。形如龍眼，紅絲牽裹，或單或雙，生於喉旁。亦有頂大蒂小者，此係喉瘤非乳蛾也。忌用刀針，只宜用藥內消。喉瘤初起，不犯不痛，或食醇酒辛辣，或因怒氣叫號，犯之即痛。外宜點消瘤散（見六卷果字號）。內服益氣清金湯（見五卷昃字號）。以消為度。

蛾風有單有雙，雙者輕、單者重。由肺經積熱，外復受風鬱結而成。初生咽喉之旁，狀如蠶蛾，或如棗慄，或似乳頭，高腫焮熱，色紅大痛。法宜針刺。蛾生關前，會厭兩旁，形色易見，刀針易施，吹藥易到；倘生關後，喉嚨兩旁，則形隱難見，吹藥刀針俱難得，法當焙燥手足爪甲，研極細末，對乳蛾吹數次，蛾當自破，或焙雞肫內皮，研細頻吹自破，可代刀針；或有吹前二方，蛾不即破，致膿熟脹塞，聲不通者，用皂角末吹鼻作嚏，蛾必掙破，吐出血膿；或用雞鄰蘸鹽湯頻頻搽掃喉間，令作大吐，候蛾破膿出，方食粥補住。若探吐不破，兼痰湧氣急，聲小脈微，則難救矣。蛾生關前，易於施治，初腫或以布針扎筷頭上，留鋒分許，將竹板壓舌，針蛾數孔放出惡血，膿熟腫高者，蔣竹板壓舌取瓜子刀，針向高腫處，當頭披開放出血膿。凡針後用溫湯漱淨，頻吹冰硼散（見六卷稱字號）。前後俱服清咽利膈湯（見五卷盈字號）。外吹金鎖匙消瘤散（見六卷果字號）。《金鑑》曰：雙單乳蛾初起，當刺少商穴以瀉肺熱，在左刺左，在右刺右，雙蛾則左右均刺，務令出血。又用膽礬、枯礬各五分，硇砂、百草霜、內金各一錢，碎極細醋調糊，先以布針刺蛾出血，將鵝翎蘸藥掃塗蛾上，並掃喉間令痰涎惡血湧出，以薄荷湯漱淨，再吹冰硼散內服前湯。若蛾小不甚腫痛，俱服前湯不必針割，只常吹七寶散（見六卷果字號），輕者自消，重者自潰。潰後妨礙飲食，當吹八寶珍珠散（見六卷果字號）。

痹即閉也，由肝肺火盛復受風寒相搏而成。初起憎寒壯熱，咽腫焮痛，面赤腮腫，甚連項外，喉中有塊如拳，湯水難下。急刺少商、合谷二穴以瀉熱開關。初服荊防敗毒散汗之（見五卷天字號），寒熱退後再服清咽利膈湯（見五卷盈字號）；頻吹七寶散（見六卷果字號）。血痰壅塞，用桐油餞探吐之（見六卷果字號）。吐後以甘草湯漱淨口，吹冰硼散（見六卷稱字號）。若腫發於項外，膿成脹痛者，忌用針刺恐透咽喉，研皂角末吹鼻取嚏，其腫自破。內外吹搽珍珠散（見六卷果字號）。項外初腫，常切豬羊肉片貼之，內吹七寶散。頻服玉屑無憂散（見五卷盈字號），腫自消矣。

此證與喉痹相同，但火毒發時復感時氣鬱結而成。初起狀似傷寒，寒熱項強，喉間腫痛，如病勢尚輕者，連服如意勝金丹（見五卷盈字號），兼吹七寶散（見六卷果字號），常服清咽利膈湯（見五卷盈字號），或可內消。若病勢危急，痰涎壅盛，喉間內外腫閉，湯水難下者，急服雄黃解毒丸（見五卷盈字號）。另研雄黃、枯礬、藜蘆、牙皂（等分），篩末，每用豆大，竹管吹入鼻中，但得便利，吐痰病自減。常服清咽利膈湯，外吹七寶散，自愈。如或昏冒，牙關噤急，湯藥難進者，用醋化雄黃解毒丸十餘粒，含醫人口中，以竹管插病人鼻，徐徐吹藥，度下咽喉，吐利自省後，照前方法治之。若病勢已退，而咽喉潰爛，妨礙飲食者，常吹八寶珍珠散見六卷果字號。

酒毒蒸於心脾，熱壅咽喉，喉腫色黃，氣閉面赤，目睛上視。初用桐油餞探吐痰涎（見六卷果字號）。頻服牛蒡解毒湯（見五卷盈字號）。常吹冰硼散（見六卷稱字號）。若腫痛妨食，兼服玉屑無憂散（見五卷盈字號）。

由心與小腸積熱，外感風寒，鬱結而成。初生耳前聽會穴，形如瘰癧，漸攻咽喉，腫塞悶痛，妨礙飲食，速當解熱，初服牛黃清心丸（見五卷昃字號）。次服清咽利膈湯（見五卷盈字號）。常吹冰硼散（見六卷稱字號）。

由七情過極，七氣病生，鬱結生痰，如絮如膜，凝聚喉間，咯之不盡，咽之不下，日久不愈變成膈嗌。上吐涎沫，下秘二便。初起用薑製法夏、姜炒厚朴、去毛香附、茯苓（各三錢），蘇葉、陳皮、甘草（各錢半），薑棗同煎湯，徐徐溫發。若日久失治，用姜炙炒厚朴、茯苓（各二錢），炒白芍、陳皮、蘇葉（各一錢），人參、肉桂、炙甘草（各五分），薑棗引，常服自愈。

由積熱上攻喉，先悶痛，痰涎壅盛，氣道不通，輕者音嘶，重則聲啞。初起服清化丸，次服甘桔湯照法加味，熱盛便閉當服清咽利膈湯（俱見五卷盈字號）。再研兒茶（五錢），硼砂（二錢），溫湯調膏，口噙，徐徐嚥下。一屍咽症，因脾肺濕熱，邪久生蟲，剝蝕咽喉，麻癢兼痛，聲音嘶啞者，初用榧子、蕪荑、肉桂去皮、炒杏仁（等分），研末蜜丸，常噙咽中徐徐嚥下，兼服廣筆鼠黏湯（見五卷昃字號），凡喉癬、喉瘡聲音嘶啞皆服此方。一虛火上炎，咽痛，淡紅微腫聲啞，服滋陰降火湯（見五卷昃字號）。常噙兒茶、硼砂，或研薄荷葉和白砂糖、烏梅肉，搗如泥作丸噙服或噙肉桂。一中風中痰中惡中氣，驚癇瘖痱，失音不語，詳初集大方脈。凡咽喉口舌，腫痛日久，服涼藥不效者，當服七味地黃湯，引火歸元；凡傷酒食，舌本強硬，語言不清者，服補中益氣湯加葛根、炒神麯、麥冬。

結喉癰生正中結喉之上，屬任脈兼肝肺二經憂憒積熱所致。腫甚則堵塞咽喉，湯水不下，其勢猛烈又名猛疽。若膿成不針，向內潰穿咽喉者凶，初起宜服黃連消毒飲（見五卷元字號）。外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）；倘不內消，膿勢將成者，服托裡消毒散（見六卷為字號）；已潰服托裡排膿湯（見六卷霜字號）。潰腫敷如意金黃散（見六卷號字號）。膿盡用輕粉生肌散（見六卷師字號）。潰久貼生肌玉紅膏（見六卷羽字號）；體虛服益氣養榮湯（見六卷生字號）。貼諸膏。

夾喉癰生於結喉之兩旁，屬足厥陰肝、足陽明胃經火毒上攻，或單或雙，內外治法同上結喉癰。凡貼膏藥要當頂剪口，引毒外出。

初起漫腫大小數塊，環繞頸頂，其色紫紅，焮熱不痛，氣逆咳嗽，不思飲食，其發引耳。十五日可刺，見膿者順，見血者逆。若刺遲恐毒攻咽喉，且頸頂肌膚澆薄，氣血俱少之處，倘過用寒涼，冰毒內陷，多變惡證。初起有表證者，服荊防敗毒散汗之，若有里證，服內疏黃連湯下之；里無證者，服清熱消毒散，清解之（俱見五卷天地字號）。外敷二拔毒散，或沖和膏（俱見六卷巨字號）。其將潰已潰，內外治法同上結喉癰。

多生婦女頸下天突穴之間。因汗出之後邪風襲於皮里，初起如粟米，瘙癢無度，抓破津水，誤用水洗，浸淫成片。輕者外敷獨勝散，芥菜花搗爛和醋作餅敷之，或用樟硫散（見六卷珍字號）。甚者服消風散（見五卷黃字號）。

生頸項兩旁，形如桃李，皮色不變，堅硬如石，臖痛不熱，由肝經鬱結，致氣血凝滯經絡而成。初小漸大，難消難潰，既潰難斂，疲頑之症也。初起氣實者，服舒肝潰堅湯，氣虛者服香貝養榮湯（均見五卷辰宿字號）。外搗爛蔥白加蜂蜜調作餅敷貼，日久不消者，每日灸陽燧錠（見一卷烙法門）。已潰治法同後瘰癧門。

生於耳下前後及肩項間，初起膚如痰核，推之不動，堅硬似石，皮色如常，日漸長大，由憂思恚怒氣鬱血瘀與火凝結而成。日久難愈，形氣漸衰，肌肉削瘦，愈潰愈硬，色現紫斑，腐爛浸淫，滲流血水，瘡口開大，胬肉高突，形似翻花瘤症，古今雖有治法，終屬敗證。初服和榮散堅丸（見五卷列字號）。外貼阿魏化堅膏（見六卷羽字號）。潰後治法同後瘰癧門。

生項後入髮際中窩正對口處，屬督脈經。由陽亢熱極而生。初起焮赤腫痛，色鮮紅活，根束頂尖，時痛時止，此督脈純陽，起於閭尾，上貫巔頂，挾毒上升，故易膿、易腐、易潰、易斂，俗名對口發，古云：皮薄易破者為腦癰，皮厚難破為腦疽。初起內外治法同上百脈疽，將潰已潰治同結喉癰。

古名偏腦疽，屬太陽膀胱經寒熱錯雜而生。初起色暗漫腫，平塌堅硬。然太陽經外陽內陰，從頭走足，陽降陰凝，難膿、難腐、難潰、難斂。更有兼風濕者，瘡根易於散大旁流而難。初起治法同百脈疽，將潰、已潰治同結喉癰。

生項後髮際之兩旁角上，俗名燕尾，即偏對口之小症也。由足太陽膀胱經濕熱凝結而成。無論左右雙單皆屬輕淺。初起服荊防敗毒散（見五卷天字號）。外敷如意金黃散，二味拔毒散（見六卷巨字號），將潰、已潰治同結喉癰。

生在項後天柱骨高尖處，即大椎骨上也，屬督脈經。初起形如臥蠶，由上焦鬱熱蓄於督脈，以致肩背拘急，極癢入骨，宜於癰上用艾灸之。若灸之有泡者順；無者逆。甚至色黑形陷，血出不止，潰爛神昏，嘔噦噁心等症，皆屬凶兆。初起當汗下清解，均同生百脈癰。將潰、已潰內外治法同上結喉癰。

生項後兩旁髮際下，屬足太陽膀胱寒水之經。由久感風邪與濕凝結，漫腫疼痛，皮色如常，或日久將潰，皮色透紅，微熱痛甚者，其內外用藥總不宜寒涼。初起畏寒發熱、脈浮者，服防風羌活湯表散之（見五卷昃字號）。表解後，常服附子敗毒散溫散之（見五卷宿字號）。外敷神功散（見六卷果字號）。或貼萬應膏（見六卷淡字號）。勢成欲潰者，服千金內托湯（見六卷金字號）。已潰服托裡排膿湯（見六卷霜字號）。瘰癧潰後，四圍堅硬不消者，服香貝養榮湯（見五卷宿字號）。潰後氣血俱虛，常服益氣養榮湯（見六卷生字號）。虛煩不寐者，服歸脾湯；血虛肝熱，瘡流血膿，服逍遙散加丹皮、梔仁；食少便瀉服香砂六君湯；瘡口斂遲，用十全大補湯加白蘞；若潰後虛熱倦怠服十味人參散（前方見六卷麗水字號）。凡瘰癧潰後皆仿此。以下序列潰後外治方，凡瘰癧初潰，四圍不消者，即貼蛇蛻膏；潰後焮腫，紅痛，貼綠雲膏（均載六卷珍字號）。潰後腫痛者，貼琥珀膏；潰久腐盡貼生肌玉紅膏（皆載六卷羽字號）。去腐生肌方見師字號。凡治瘰癧首尾得溫緩即效，若誤犯寒涼，令人項背拘強，瘡勢塌陷，毒氣攻裡，便瀉食少者逆。

單生項前或至頰車，大小不一，連接數枚，有風痰熱毒二症。風痰瘰癧由陽明胃經內停痰濕，外受風邪搏於經絡也。身體先寒後熱，繞項而生，皮色如常，宣腫微熱，易消易潰。初起服防風羌活湯，以解風毒；俟無寒熱，常服海菜丸，以清盡為度（均詳五卷昃字號）。風痰凝結者，煎服消核散（見五卷宿字號），外用神功散、龍泉散、瘰癧餅、神效方，聽其數貼（皆見六卷果珍字號）。潰後治法同上。熱毒瘰癧由陽明胃經中來，有天時亢熱，暑濕偶中三陽經，兼過食膏粱厚味釀結而成，繞於項下或至頰車，色紅微熱，結核堅硬，緩腫難消，潰遲斂遲，或深遠隱曲肉低，俱作塊子，堅硬大小不一，此胃中熱毒盛也。初起服升陽調經湯，並照法作丸，煎湯吞嚥。熱稍輕者服柴胡連翹湯；熱毒甚者服雞鳴散下之（均見五卷昃字號）。或兼心火上攻，兩目赤澀者，服犀角丸（見五卷宿字號）。外用龍泉散、神功散、瘰癧餅（均見六卷果珍字號）。初起或塗二味拔毒散，如意金黃散（見六卷巨字號）。潰後常貼綠雲膏（見六卷珍字號）。其將潰、已潰，內外治法按上太陽經風濕瘰癧加減施用。

生項之左右兩側，屬少陽經。其形綿軟，遇怒即腫者名為氣癧。有感冒四時疫癘之氣而成者，串生耳項、腦液，猝成腫塊，宣發暴腫，色紅皮熱，令人寒熱頭眩，項強作痛者，名為氣毒瘰癧。從手足少陽經中來，初生耳下串至缺盆，或至肩上或至腋下，堅硬如石，推之活動者，主以連翹散堅湯，照法作丸，本湯吞嚥更妙；氣毒有發自陽明胃經者，如偏上頦下或至頰車，堅而不潰，推之不移，主以散腫潰堅湯，照法作丸，本湯吞嚥。此二丸無論未潰已潰，常服自效（均見五卷辰字號）。治用龍泉散、神效方（見六卷果珍字號），余同太陽癧。又有婦女、小兒憂思氣鬱結成瘰癧，堅硬活動，遇怒腫甚，肝旺血燥者，若驟用前峻劑，恐傷脾氣。常服夏枯草膏緩消之。兼服香貝養榮湯均（見五卷宿字號），外貼乾坤一氣膏（見六卷鱗字號）。

形長如蛤蜊，色赤而堅，痛如火烙，腫勢甚猛，故名曰馬刀。有從手足少陽經中來者，生於耳下或至缺盆肩上，堅硬如石，推之動移，其脈弦數，口苦嗌乾，往來寒熱，毋論初腫、已潰，主以連翹散堅湯，照法作丸吞嚥，以愈為度（見五卷辰字號）。外治見後。有從陽明胃經中發者，生於項前下頦，或至頰車，宣腫焮痛，色紅堅硬，推之不移，其脈洪數，口渴便閉，或發熱自汗，不思飲食，毋論初腫、將潰、已潰，主以散腫潰堅湯，照法作丸吞嚥，服藥多少臨證斟酌用之（見五卷辰字號）。又有婦女患生馬刀兼氣寒血滯經閉者，主以柴胡連翹湯（見五卷昃字號）。馬刀瘰癧初起，外貼瘰癧餅神效方、龍泉散；初潰堅硬不消，貼蛇蛻膏；潰後則用五云膏（均見六卷果珍字號）。潰後內服諸藥同上太陽瘰癧。

癧上堆累三五枚，盤疊成串，或如累棋之狀，故名。重臺有屬手少陽三焦、足少陽膽經者，生於耳下及缺盆肩上三處也。有屬足陽明胃經者，生於項前頦下及頰車二處也，二經內外治法詳見上馬刀瘰癧。

此因肝傷恚忿，血虛不能榮筋，致令項間結核，堅硬悶痛，推之不移，筋縮牽急。初起服舒肝潰堅湯；次服香貝養榮湯；肝旺血燥兼服夏枯草膏（均見五卷辰宿字號）。外敷神效方龍泉散（見六卷果珍字號）。

此因誤食汁液、蟲蟻、鼠殘、陳水、宿茶，一切不潔淨之物，致頸項結核，初小後大，累累如貫珠，連接三五枚，皮色如常，不作寒熱，初不覺痛，久方知痛，是為食毒瘰癧。初起形氣實者，服楊氏家藏方；形氣虛者，服法制靈雞蛋、琥珀散、妙靈散。常服內消連翹丸（見五卷辰宿字號）。初起常用瘰癧餅。將潰插蟾酥捻子，不甚頑硬者，只貼蛇蛻膏。潰後常貼五云膏收功（俱見六卷果珍字號）。其餘瘰癧將潰、潰後，內外治法均見太陽風濕瘰門。

《金鑑》曰：小者為瘰，大者為癧，當分經絡治之。如生在項後兩邊髮際下者，屬足太陽膀胱經。形小兼癢名風毒，漫腫墜痛名濕癧；生在項前下頦及頰車下者，屬足陽明胃經。皮色不變名痰癧；色紅而腫名濕毒癧。生在左右項側，耳下及缺盆、肩上、肋腋者，屬手少陽三焦、足少陽膽經，統名氣毒瘰癧。然氣毒亦有發自陽明者，生在項前下頦也。諸癧仿此。形長如蛤蜊，色赤而堅，痛如火烙，腫勢甚猛者，名馬刀瘰癧；生項前項側，大小數枚堆累成串者，名重臺癧；大小不一，名子母癧；如黃豆結莢名鎖項癧；繞項而生名盤蛇癧；頷紅腫痛名燕窩癧；獨生囟門者名單窠癧；延及胸腋名瓜藤癧；堅硬如磚名門閂癧；一包十餘個名蓮子癧；形似荔枝者名石癧；其形似鼠者名鼠癧，又名鼠瘡；生乳旁及兩胯軟肉等處者名𤷍瘍癧；生於遍身漫腫而軟，囊內含硬核者，名流注癧。誤食毒物，初小後大，連接數枚者，名食毒瘰癧。

已上二十四症，形名雖異，其受病要不外痰、濕、風、熱、氣、毒結聚而兼恚怒、忿鬱、幽滯、謀慮不遂而成者也。當按前三陽經諸法分別治之。大法推之移動者為無根，屬陽。外治宜因證施用針灸、敷貼、蝕腐等法；若推之不移動者為有根，屬陰且深難治之證。切忌針砭及追蝕等法。如妄用之則難收斂。且內外治法，首尾得溫暖即效，誤犯寒涼令人項背牽強，瘡勢塌陷，毒氣攻裡便泄者逆。凡生瘰癧，男子不宜太陽青筋暴露，潮熱咳嗽，自汗盜汗，滑泄遺精之類；女人不宜眼內紅絲，經閉骨蒸，五心煩熱等症。男婦有此後，必變成瘍癆，逆候漸增，難收功矣。

《靈樞經》曰：發內癰內疽者，其本經募上肉必浮腫，募中必時時隱痛。浮腫為癰，隱痛為疽。此即內癰內疽之驗也。然內癰有治法，內疽無治法何也。蓋癰疽病本無殊，只在根深根淺之別，深者為疽而難治，淺者為癰而易愈。要在臨證推詳，攻補得宜無不收效，不必泥於淺深之說，置之而不治。

凡人胸腹腰肋有十一募。募者各藏府陰會之所，而內癰僅九症者何也。蓋膽府形如膜皮無出無納，汁清氣潔，不致生癰；至若膀胱亦系膜皮，中含濁水，古今書籍殊未詳明其證治，雖然中極穴是膀胱募也，倘中極穴或浮腫或隱痛，直以治小腸癰之法治之可也。

系肺藏蓄熱，復傷風邪，郁久成癰。致中府穴中時時隱痛，振寒脈數，狀似傷寒。咽燥不渴，咳而喘滿，唾稠桔黃痰，兼臭穢膿血，常於未潰時乘膿未成，風鬱於表，疏散自愈，初服射干麻黃湯汗之；如氣壅喘滿，身不得睡，急服葶藶大棗湯瀉之；如時時作咳，微熱煩渴，肌膚甲錯，膿欲成者，服千金葦莖湯吐之；若吐膿腥臭，形如米粥者，服桔梗湯以排余膿；若吐膿腥臭，咳而胸滿，服桔梗白散以開瘀塞；若咯吐膿血，兼午後身熱煩躁，主以金鯉湯兼飲童便；若潰後胸膈脅肋隱痛不止，口燥咽乾，煩悶多渴，自汗盜汗，不得安臥，咳吐稠痰腥臭者，此係癰膿不盡而兼表虛，主以寧肺桔梗湯；若癰膿已潰，喘滿、腥臭、濁痰均退，惟咳嗽咽乾、咯吐痰血，脅肋微痛，不能久睡者，此屬肺癰潰處未斂，宜紫菀湯清補之。渴甚去半夏加石膏末。若癰膿潰後，咳嗽不休，膿痰不盡，形氣虛羸者，服清金寧肺丸。凡治肺癰惟以身溫脈細，膿血交黏，痰色鮮明，飲食甘美，大便潤者吉；若手掌皮粗，潰後六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，消瘦懶食，大便燥結者，皆非佳兆。治肺癰諸方載見五卷暑字號。

二證俱由濕熱氣滯凝結而成，或努力血瘀，或產後敗瘀蓄積，流注於大腸小腸之中。初起發熱，惡風自汗，身皮甲錯，關元、天樞二穴隱痛微腫，接之腹內急痛。大腸癰多大便墜腫；小腸癰多小水赤澀，脈均遲緊，此時癰膿未成，當服大黃湯下之；瘀血利盡，若小水閉澀者仍服大黃湯加木通琥珀末通利之；若功成日久不潰，身皮甲錯，內無積聚，腹急腹痛，身無熱而脈數者，系腸內陰冷不能為膿，主薏苡附子散；若脈見洪數，肚臍高突，腹痛腹滿，不能飲食，身體側動時聞水聲，便淋刺痛者，此癰膿已成宜服薏苡湯；腹滿而痛，少腹急脹，時時下膿者，毒未解也，宜服丹皮湯（均方見五卷暑字號）。如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神疲，此屬氣血均虛，服八珍湯加丹皮、肉桂、蜜耆、五味子（見六卷水字號）。如耽延失治，毒攻內藏，腹痛牽陰，腸胃受傷，女子日久陰器腐黑，色敗無膿，每流汙水，衾褲多臭，煩躁不止，身熱嗌乾，均屬逆證。凡患內癰，轉身動作最要和緩安重，坐臥必須周正不可急遞，庶免內裂。凡驗內癰，令患者嚼食生黃豆七粒，口中無豆味，不知豆腥者是癰無疑。

初起中脘穴內必隱痛微腫，寒熱如瘧，身皮甲錯，並無咳嗽、咯吐膿血。證由飲食之毒，七情之火，熱聚胃口而成癰。脈沉數者，初服清胃射干湯下之，脈澀滯者瘀血也，服丹皮湯下之；脈洪數者，服赤豆薏苡湯以排膿（諸方見五卷暑字號）。潰後體倦，氣喘作渴，小水頻數者，肺氣虛也，用補中益氣湯加麥冬、五味子補之（載六卷生字號）。或服八珍湯。

初起章門穴內必隱痛微腫，由過食生冷兼濕熱或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹咽燥，小水短澀，初宜大黃湯、赤豆苡仁湯，二方合服以攻鬱滯（詳五卷暑字號）。俟二便通利，腹脹全消，方用六君子湯調理（見六卷水字號）。餘法同上腸癰。

初起期門穴上微腫隱痛，令兩胠脹滿牽疼，側臥則驚，便溺艱難，由膹鬱氣逆而成。初服復元通氣散（見五卷寒字號）。次服柴胡清肝湯（詳五卷元字號）。脹痛已止，常服六味地黃丸。日久脾虛食少，則佐以八珍湯滋腎補脾（均見六卷水玉字號）。忌用溫補針灸。

初起巨闕穴上微腫隱痛，令人寒熱身疼，頭面色赤，口渴，隨飲隨干，由心火熾盛，更兼酷飲嗜熱而成。初服涼血飲；若酒毒為病宜服升麻葛根湯（見五卷往字號）。此係罕有之證。

初起京門穴上微腫隱痛，令人寒熱往來，面白不渴，少腹及肋下腫脹䐜滿，由腎虛不足之人，房勞太過，身弱受寒，邪氣自外乘之。初服五積散加北細辛（見五卷黃字號）。寒退痛止常服八味地黃丸（見六卷玉字號）。

初起石門穴上微腫隱痛，令人寒熱往來，二便秘澀，由濕熱遇寒凝結而成。治法與上大小腸癰同。若膀胱募中極穴上隱痛微腫，治同腸癰。凡內癰俱系膜內成患，外皮不腐，每日間服護膜散最妙（見托裡匯方）。

人身胸腹中行穴道屬任脈，兩旁第二行穴道屬腎脈，皆在陰分，氣多血少之處也，凡患瘡瘍急當宣發其毒，遲延失治則腐爛內陷，口難收斂矣。大法初起脈浮有表者汗之，脈數里實者下之，表裡無證則宜疏解，膿勢將成則宜內托，潰後體虛則宜補養；外治之法，初宜拔毒出外，潰宜去腐生肌，首尾忌用寒涼，恐伏毒內攻，每日間服護心、護膜散（見六卷為字號）。

生兩乳中央膻中穴上，屬任脈經。由臟腑不和，七情不平，火毒凝結而成。初起如粟，色紫堅硬，漸增焮熱，宣腫作痛，發熱惡寒，脈浮有表，急服仙方活命飲加蘇葉、薄荷、蔥酒汗之（見五卷天字號）；或煩躁口渴，唇焦作嘔，宜服奪命丹汗之（見五卷列字號）；俟表邪已退，急服托裡透膿湯托之（見六卷霜字號）；服托藥瘡不起發，仍前腫硬者，氣血虛也，宜用十全大補湯補以托之；潰後補養俱按六卷麗、水字號；外治，初腫頻塗二味拔毒散；將潰、已潰根腳上常塗鐵桶膏（俱見六卷巨字號），潰後，用去腐生肌藥（俱按六卷龍師字號）；潰後敷貼，按六卷膏藥匯方，選而用之。禁一切辛辣發物。

按：膻中為氣之海，氣所若焉失治，恐毒陷里傷膜透氣。

生於心窩中庭穴內，屬任脈經。由心經火毒而成。初如豆粒，腫痛漸增，心辣如焚，肌熱如火，自汗唇焦，大渴飲冷。急服內疏黃連湯下之（見五卷天字號）；若煩悶作嘔，發熱無汗，宜服奪命丹汗之（見五卷列字號）；膿勢將成，服托裡透膿湯；虛者服黃耆內托散（俱見六卷霜子號）。潰後內外治法同上膻中疽。

按：疽生心窩，潰久恐成穿心冷瘻，急宜去腐生肌。

胸之兩旁第三行穴道屬胃經，𤷍癧生乳旁軟肉處，由胃經寒痰，脾氣鬱結而成。初腫堅硬，形似結核，髮長緩慢，漸漸焮腫，色紅悶痛。治宜舒郁化堅，常服內補十宣散（見五捲來字號）；外敷回陽玉龍膏（見六卷金字號）；潰後，內外治法同前膻中疽。

胸之兩旁第四行穴道屬脾經，脾發生乳根旁食竇穴上，由過食炙煿、藥酒，脾經積火成毒而發。初起如粟，寒熱往來，漸增腫痛，若頂尖根束，紅活鮮潤，應期即潰，潰出稠膿者順；頂平根散，色紫堅硬，廿餘日不潰，潰膿如蟹沫者逆。初起有表，服荊防敗毒散汗之；裡熱煩渴，服內疏黃連湯下之（見五卷天字號）；若唇焦燥渴，服太乙紫金錠通利之（見五卷列字號）；內膿已成，透膿散；已潰服托裡排膿湯（俱見六卷為霜字號）。余法同前膻中疽。

生兩旁第三行，項下胸上鎖子骨軟陷中缺盆穴內，屬膽胃二經積熱而成。初起寒熱往來，筋骨拘急，飲食不思，胸腹膨脹，小水短澀；初形如豆，漸大如李，色紫堅硬，牽強悶痛，宜用隔蒜灸法以宣毒（見一卷灸法門）。內服奪命丹汗之（見五卷列字號）；次服六一散通利小水（見五卷寒字號）。外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）。膿熱將成，服黃耆內托散（見六卷霜字號）；潰後，內外治法俱同前膻中疽。

乳在兩旁第三行，屬胃脈穴，甘疽生乳上窩高聳處，肺經中府穴下，由憂思氣結而成。初如穀粒色青，漸若栝蔞不褪，色紫，堅硬疼痛，憎寒壯熱，速潰膿稠者順；若十餘日寒熱不退，信膿不生，脈見浮數，防毒內攻致生惡證。初起即服荊防敗毒散疏解寒熱（見五卷天字號）；次服黃耆內托散加炒青皮、山甲以速其膿（見六卷霜字號）；應期不潰，服十全大補湯，補以托之（見六卷水字號）；潰後常服益氣養榮湯（見六卷生字號）。外治，初腫敷沖和膏，搽二味拔毒散（俱見六卷巨字號）。潰後去腐生肌（按六卷龍、師字號），選而用之。

生乳房之上，形如蜂房。亦有生於諸處者，由胃與心經火毒太盛而成。初起漫腫，色紫悶痛，次穿數孔，漸漸延開，形似蜂房，即有數十竅出黃白膿，其身先發寒熱，當急表裡施治，延至宣腫竅成，瘡面全腐，但當托裡排膿，追毒出外。內治同上甘證，外治按敷洗膏藥生肌匯方（詳見六卷）。

乳癰　乳疽

紅腫熱痛者為癰，十四日膿成；堅硬木痛者為疽，廿餘日成膿，男子生者少，女子生者多。總由肝氣鬱結，胃熱壅滯。初起寒熱往來，宜服栝蔞牛蒡湯；寒熱悉退，腫硬不消者，隨服復元通氣散（俱見五卷寒字號）。若又不消，時時跳動，勢將潰膿者，服托裡透膿湯；已潰脹痛，服托裡排膿湯（俱見六卷霜字號），潰後服益氣養榮湯，氣血虛甚服十全大補湯（見六卷生水字號）。外治，癰腫敷如意金黃散；乳疽敷沖和膏（見六卷巨字號），潰後洗豬蹄湯（見六卷岡字號），上去腐生肌藥（見六卷龍師字號）、膏藥（見六卷淡字號）。

乳發　乳漏

乳發形勢更大於癰，生於乳房，焮赤腫痛，延久失治，皮肉盡腐。由胃與六腑濕火凝結而成。當按乳癰治法，未成形者消之，已成膿者托之，其腐肉脫遲急撒黃靈藥（見六卷龍字號），以免偏潰致傷囊膈，難以收口。若久不收口，外寒侵入，失於調養，時流清水即成乳漏，外用紅升丹（見六卷翔字號），作捻插入，以去腐生肌，兼用豆豉餅灸法（見一卷），緩級灸之，以祛寒邪。內服補養氣血藥，節房勞，慎起居，禁發物可愈。

乳房結核堅硬隱痛，皮色如常，小者如梅，大者如李，按之不移，推之不動，由肝脾二經，氣鬱結滯而成。形勢雖小，耽延日久，輕成乳勞，重則成乳岩。初起氣實者，服清肝解鬱湯（見五卷寒字號）；氣虛常服香貝養榮湯加炒青皮、柴胡（見五卷宿字號）；若鬱結傷脾，食少不寐，常服歸脾湯（見六卷麓字號）。外用木香餅貼法（見六卷珍字號），總以結核消散為貴。

由結核之症，失於調治，延至數月，漸大如碗，堅硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下。其色或紫或黑，未潰先腐，外皮黴點斑爛，數處漸漸通破，輕者津白汁，重則流敗膿，潰深傷膜，頻添內病，午後煩熱，顴紅干嗽，食少形羸，變成瘡癆。當於結核腫痛漸大者，氣實者，初服蔞貝散，常服神效栝蔞散（俱見五捲來字號）；氣虛者，用逍遙散、歸脾湯加柴胡、貝母，日常間服；若陰虛脈症已見，宜服六味地黃丸以培根本。余方俱按六卷補養匯方中，選而用之。外治去腐生肌（俱按六卷龍師字號）。膏藥見六卷淡字號。

由肝脾兩傷，氣鬱凝結而成。自乳中結核起，初如棗慄，漸如棋子，無紅無熱，有時隱痛，此時外用灸法、內服調肝、理脾、舒郁、化堅之劑可使消散，以免內攻。若結核失治，挨至年深月久，潮熱惡寒，痛連胸腋，腫如覆盆，形如堆粟，高凸如岩，頂透紫色，浮起光亮，內含血絲，先腐後潰，時流汙水，或湧臭血，腐處深如岩壑，或突如泛蓮，疼痛徹心，或復因急怒暴流鮮血，根腫愈堅，此時五臟俱衰，即成敗證。若患者清心滌慮，靜養調理，庶可施治。初服神效栝蔞散；次服清肝解鬱湯（見五卷寒來字號），或可消散，外貼鯽魚膏（見六卷李字號），數次必消。若反復不消者，瘡勢已成，不可過用克伐之劑，致損胃氣，常服香貝養榮湯（見五卷宿字號）；或心煩不寐，服歸脾湯；潮熱惡寒，服逍遙散（俱見六卷麗字號）；外治，按六捲去腐生肌膏藥匯方；但瘡勢至此，不過苟延歲月而已。

凡治乳岩，當於結核初腫漸大漸痛時，即用艾壯豆粒大，當頂灸七壯，次日頂必起泡，用三稜針刺入五六分插入冰螺散（見六卷李字號）；待四邊裂縫，其核落時，外貼絳珠膏（見六卷潛字號）；照前次序服藥自愈。

乳房屬胃，乳頭屬肝，內吹者，懷胎六七月，胸滿氣上，乳房腫疼。色紅者，因多熱，宜服柴胡清肝湯（見五卷元字號）；腫痛不紅者，因氣鬱，且兼胎旺當服逍遙散（見六卷麗字號）。俱外敷沖和膏（見六卷巨字號）。若初起失治，或復傷氣怒，大腫大痛，勢欲成膿者，於逍遙散內加生耆、白芷、連翹以養血排膿。潰後宜補養，待生產後，方按外科以收功。

由乳母肝胃氣濁，更兼孩兒吮乳睡熟，鼻孔涼氣襲入乳房，與熱乳凝結而作腫痛，寒熱往來，煩躁口渴，初服荊防牛蒡湯（見五卷寒字號）；外用隔蒜灸法（見一卷灸法門）。俟寒熱退後仍作腫者，服橘葉栝蔞散（見五卷寒字號）；外敷沖和膏（見六卷巨字號）。如仍不消欲成膿者，即用透膿散（見六卷為字號）；潰後內外治法同前乳癰，余法詳見婦科。

凡婦人內未懷胎，外未行乳，乳上生毒者，此係皮肉為患，未傷乳房，由肝胃濕熱凝結也，宜內服清熱解毒之劑，外敷二味拔毒散自愈。

乳頭上多生細瘡，初起煩熱渴飲，宜用防風、元參、白芍（各二錢），白蘞、射干、大黃、芒硝、去皮尖杏仁（各一錢），升麻、甘草節（各五分），熱服數劑，便利去硝、黃，加丹皮、柴胡。鋸鹿角末、甘草末、雞子黃調成膏，頻塗自愈。

產後瘀血上攻，兩乳細長下垂過腹，謂之乳懸。宜濃煎當歸（二兩），　川芎（一兩），童便、酒水兌煎，頻頻熱服，乘熱熏鼻，瘀散乳升。倘仍不升，當用萆麻仁六十爛，搗作餅子敷貼頂心，良久乳升即去之。仍服前藥。

再有乳中內證詳見婦人科。

凡胸乳腰腹生瘡，每日服護膜散二次，可免透膜（見六卷為字號）。

生臍上七寸鳩尾穴下，屬任脈經。初如粟粒，漸增腫痛，形如雞卵，甚則堅硬，痛牽胸肋，由過食膏粱厚味，憂思氣結，腸胃不通，火鬱成毒，自內而外發也。當憑脈分別治之。腫痛初起，皮色未紅時，若心煩嘔噦，脈沉實者，當疏火毒以絕其源，宜服內疏黃連湯（見五卷天字號）；如焮腫痛甚，邪氣實也，宜服托裡散（見五卷餘字號）。外用隔蒜灸法（見一卷灸法門）。初腫敷二味拔毒散（見六卷巨字號）；脈見沉遲，膿未成也，用補中益氣湯托之（見六卷生字號）。脈見洪數，膿已成也，用托裡透膿湯托之（見六卷霜字號）；膿熟脹痛，不自潰者，氣血虛也，用十全大補湯溫補之（見六卷水字號），外用扁針斜入斜出，以開之，所謂臥針不傷內膜。潰後，按六卷補養去腐生肌匯方。凡腹中癰疽，或誤敷寒涼，以致腫而不潰，潰而不斂者，急用十全大補湯，加乾薑、炮附子以救之；如已潰不斂，朝寒暮熱，食少便瀉，脾胃虛也，胸膈痞滿，痰湧氣促，脾肺虛也，俱服六君子湯，隨症加味治之。服後諸症已退，再以十全大補湯調理。外治俱按六卷，敷貼生肌匯方。此等症無論已潰、未潰倘忽然咬牙寒戰，系氣虛不能托毒，毒陷攻裡之狀，或潰後膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內膜已透，俱為逆證。

中脘疽生臍上四寸中脘穴內，屬任脈經，一名胃疽。脘中隱痛日久，後發於外，漫腫堅硬，皮無紅熱，由過食炙煿，胃蘊火毒而成。如人迎脈盛，是毒攻裡；作嘔不食，嗽咳膿痰者逆。初起服仙方活命飲（見五卷天字號）；若色紫堅硬，服山甲內消散（見五捲來字號）。初腫敷二味拔毒散（見六卷巨字號）；若腫痛倍增，脈來洪數，膿勢將成者，服托裡消毒散；已潰服托裡排膿湯（見六卷為霜字號）；潰後按六卷補養去腐生肌匯方，選而用之。或有誤用寒涼冰伏其毒，起長膿遲，瘡不焮痛者，急用艾壯隔蒜片，置瘡頂灸之回陽。

生臍上三寸建里穴內，屬任脈經，由七情鬱火凝結而成。初如粟米，痛癢相兼，其腫迅速，寒熱往來，甚則嘔噦，牽引臍痛。如初腫微紅，頂尖根束，漸透赤色，時痛時止，十四日潰膿者順；若頂陷紫黑，根腳漫腫，面赤大渴，脈見浮數而散大者逆。內外治法同上幽疽。凡胸腹生瘡，日服護膜散二次（見六卷為字號）。

生臍上二寸下脘穴內，一名中發疽。由心火熾盛，流入腎經而成，屬任脈。色赤高腫應在二十一日潰破，膿稠受補者順。初起服瘡科流氣飲（見五捲來字號）；或服仙方活命飲（見五卷天字號），膿勢將成及潰後內外治法同中脘疽。此疽若平塌紫黑，膿水清稀者逆。

生臍心內神闕穴上，此穴禁針，屬任脈經。由心經火毒流入大小腸而成。初起腫大如瓜，高突如鈴，不紅不熱，最宜隔蒜灸法（見一卷灸法門）。初服仙方活命飲，加升麻消之；便若結實，服內疏黃連湯通利之（俱見五卷天字號），外敷沖和膏（見六卷巨字號）。膿勢將成及已潰，內外治法同中脘疽。潰出稠膿者順，時出汙水臭穢者逆。

臍心不痛不腫，時覺癢甚，流津黃水，此由腸胃濕熱積久而成。宜服芩連平胃散（見五卷宇字號）；外撒二妙散（見六卷李字號）。常禁酒、面、生冷菜果，不致再發，若日久水出不止亦逆。餘症見四卷嬰兒外科。

生於臍下一寸五分氣海穴，臍下二寸丹田穴，臍下三寸關元穴，此三穴或一穴發腫，即為少腹疽，皆屬任脈，由七情火鬱而生。初若高腫紅活，疼痛牽背，易潰膿稠者，易治；若漫腫堅硬，綿潰腐爛，膿稀如水者，難治。初起急用艾灸腫頂七壯至三七壯，以痛癢通徹為度。先服仙方活命飲；氣實脈數大渴便秘者，隨服內疏黃連湯（俱見五卷天字號）。至老弱之人，宜服內補十宣散，令其速潰（見五捲來字號）。若潰遲恐透內膜，常服護膜散護之（見六卷為字號）。潰後內外治法，同前中脘疽。

生腹之左右，皮裡膜外，初則隱痛，日久發癰腫於皮外，右關脈見沉數而腹痛甚者是其候也。由膏粱火鬱而成。初起脈症俱實者，服雙解貴金丸下之（見五卷地字號）；虛弱者減半用之，不應再服半劑。外敷二味拔毒散（見六卷巨字號）。凡下之後，腹痛不止，膿將成也，急用托裡透膿湯（見六卷霜字號）。潰後內外治法同中脘疽。總不可過用克伐之劑。

由太陰脾經氣滯寒積而成，生於少腹之旁，堅硬如石，不熱不紅，痛引腰腿，數月不潰，若兼食少、削瘦則難治矣。

初起服山甲內消散（見五捲來字號）。服此不效，不可強消，徒損胃氣，當用十全大補湯加烏藥、炮附子、胡蘆巴溫補之（見六卷水字號）。外熨木香餅（見六卷珍字號）。兼用隔蒜灸法（見一卷灸法門）。每用艾灸以知熱為度，次日再灸以或消或潰為效。潰後內外治法，俱同前中脘疽。將潰服護膜散，毒陷服護心散（見六卷為字號）。

凡治胸腹癰疽，內宜發毒，外宜拔毒，首尾忌用寒涼。若希圖消散，過傷胃氣，則腫不能潰，潰不得斂，而立危矣。

癰由肝脾血熱兼忿怒而成，初起暴腫焮痛，色赤形堅，身發寒熱，勢難內消，必欲作膿。初服柴胡清肝湯（見五卷元字號）；外敷沖和膏（見六卷巨字號）。若腫痛日增，用透膿散加銀花、桔梗、甘草節以排膿毒（見六卷為字號）；膿熟脹痛針之，外撒靈藥或生肌定痛散（見六卷龍師字號）。外貼膏藥（見六卷鱗潛字號），內服諸藥按六卷補養匯方。首尾忌用寒涼，中年易愈，老弱難痊。