塗君蔚生，余之忘形友也。性介直，有奇志，好學能深思。民國五年，畢業於豫南師範學校，方將展其所學，以顯於世，卒以落落憤時，退居閭里，日沉潛乎典籍，觀摩乎金石，詠誦揮灑之餘，間亦涉獵醫藥百家之書。適其時地方苦疾疫，而鄉曲少醫藥，君試其術以治人，無不活。遂慨然以為士之欲求有濟於世也，須得其時。彼禹稷益棄，不逢盛世，則一匹夫，而與草木同腐耳。豈若倉公扁鵲之倫，樹德當時，流惠後世之易哉。於是益致力於醫，極深研幾，苦心孤詣，舉凡《黃帝素問》之秘，雷公岐伯之奧，無不盡其玄妙，窮其幽邃。其術益精，其活人益眾，蒙賜者皆已口勒而心銘矣，固無庸余言以為重輕也。丙寅春，以事來梁，知好或勸之懸壺，君謂一人之力有限，所活無多，乃以幼科啞症，書之善本，世無良醫，叔焉憂之，擬先編訂救世，然後考正群書。今年夏，《推拿抉微》書成，囑為之序。余謂君集各家之名言，本歷年之經驗，闡幽抉微，多所發明，信可謂赤子之寶筏，幼兒之福星。然尚願君之推此志也以往，將澤加天下，不僅以醫名也。

余少壯多病，旋即棄儒業醫，研究《內》、《難》、《傷寒》諸書，固非諳於小兒各科者也。然以幼科之求治者，余每以診治大人之法治之，亦恆著效。是小兒之柔嫩臟腑，除不堪消受重劑藥外，未始與大人相異者矣。惟以兒性各殊，有可服藥與不可服藥之區別，余以感受此種困難，屢思徵求其他捷易方術。旋聞里南有陶石庵者，工推拿之法，余心焉慕之，間亦演習此術，以手代藥。然所購推拿各書，僅有《鐵鏡錄》、《推拿廣意》、《保赤推拿》數種。夏禹鑄之《鐵鏡錄》，症治粗具，而其推拿各法，未免過於簡陋。陳紫山之《推拿廣意》，略備推拿，而其各種驚症，未免過於荒謬。夏英白之《保赤推拿》，法簡明矣，術精確矣，而其認症用藥諸法，具屬闕如。以之治療幼科，又安可視為若操左券乎？余鑑於此中得失，蓄志重為編著者，已非一日。而以時不我假，卒未如願。乙丑冬，蔣師厄守信陽，余以困居城內，無所事事，始獲從事編著。月餘城圍解，時間既少，脫稿尤難。丙寅夏，抵汴垣，屆冬歷春夏迄秋，年又十一閱月，方能脫稿。噫！是書之成也，雖參證各家，拉雜成篇，不無瑕疵可指，而此心此志，總冀於世不無小補云耳。

一本書以選擇精細之推拿法，加以註釋為主旨，故定名曰《推拿抉微》。

一本書推拿法之內容，均系摘錄息縣夏英白先生者。因其法簡而明，較他書為獨優美故也。

一夏英白之推拿法，雖系精純，而其認證用藥諸法，具屬闕如，尚為未盡美善。故本書以採摘各家認證諸法為補助，以成全璧。

一本書雖系採擇前賢認證用藥之精華，而前賢間有未臻完善者，則余參以己見，務使其認證精確，治法完善，以免嬰兒夭札。

一余之風症驚症諸談，頗為前賢所未道及，均系從實驗中得來。而實驗中之所以得來，則完全根據臟腑生化之理，加以真確之論斷，與憑空思索者，絕相懸殊。以之治兒固可，以之治大人亦無不可。

一繪圖注穴，為審視治療法之第一要著。而前之小兒諸書，所繪頭面諸穴，均極錯誤，不可依據。本書則務使圖精穴確，易於明瞭，以免習醫者徒事疑慮，毫無定憑。

一本書所繪頭面諸圖，業醫者必須平素詳為審閱，記憶純熟。庶免臨症含糊，至演手忙腳亂，無所適從之患。

一本書雖未將小兒一切症治，盡行列入，而其主要症治，已算括其概略。業醫者固可作為參考，而舉凡養兒各家，亦可各置一本，以備臨時選用。

一推拿法雖發明多年，而鄉間愚夫愚婦，以未耳聞目及，每生疑畏。我等如值此疑難地位之時，則須詳為解釋，使其胸襟冰釋，我方得盡是術，至解釋之法，則在略曰：人之頭面手掌諸穴，與內部臟腑，均相連繫。臟腑是其根本，諸穴是其苗葉，小兒肉既嫩脆，推其苗葉，根本自易牽動云。

一本書所有一切藥之分量，俱以小兒六歲時為標準。若兒未滿六歲，或已超過六歲以上者，俱可以此標準增加或減少。

一本書凡系摘取某某人者，即將某某人名字列入，冠其節論之首，恐系掩人之長，正所以炫己短也。

一凡云拿者，總言以醫手在兒經穴，以用諸法也。推者醫指按經穴擠而上下之也，掐者醫指在兒經穴入而向後出也；搓者醫指在兒經穴往來摩之也；搖者或於兒頭，或於兒手，使之動也；攝者醫以兩指攝兒皮，微用力而略動也；扯者於兒皮輕輕頻攝之，而頻棄之也；揉者醫以指按兒經穴，不離其處而旋轉之也；運者醫以指於兒經穴，由此往彼也；刮者醫指挨兒皮膚，略加力而下也；分者以兩手之指，由兒經穴划向兩邊也；和者醫以兩手之指，由兒兩處經穴，合於中間一處也。醫者於用法時，具全副善念慈心，無半點浮詞躁之，則一切神而明之，存乎其人矣。

一凡為推拿法醫者，己之大指，不可修留爪甲，但以指頭肉用力，有爪甲則為傷兒皮膚矣。醫者最宜輕穩，莫致兒皮膚疼痛。

一兒病重者，醫人以麝香黏己指；輕者，以蔥姜水浸己指，則用一切法，始可開閉竅。

一推拿法須在下午半日為之。蓋上半日陽氣正盛，在兒關竅推拿，多不能入。

一指頭箕斗旋紋處有火。若治兒熱症，醫者可用大指尖，勿將指頭箕斗紋處推拿。

一是書未註明所推拿之數，以兒有大小強弱之異，病有輕重之殊。兒之大者強者，病之重者，用數多；兒之小者弱者，病之輕者，用數少。多則用幾百，少者用幾十。

一是書原指某臟某腑，寒則用某法，熱則用某法，虛者用某法，實者用某法。若素全不明醫理，何能辨寒熱虛實，倘或錯用，亦能為害，故認症宜真。

夏禹鑄曰；望聞問切，固醫家之不可少一者也。在大方脈則然，而小兒科則惟以望為主，問則繼，聞則次，而切則無矣。經云：切而知之之謂巧。夫小兒六脈未全，切無可切，而巧亦無所用其巧矣。問而知之之謂工。小兒於未言語時，問之無可問；即於能言者問之，多不以真對，是問之不必問，而工亦無所用其工。聞而知之之謂聖。小兒初病之時，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無可聞，而聖又何所見其聖。況書又曰：哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無非泥其聲而不得肺之絕與不絕故也。吾故曰以望為主。曰：五臟之體隱而理微，望從何處？曰體固隱矣，然發見於苗竅顏色之間者，用無不周；理固微矣，乃昭著於四大五官之外者，無一不顯。中庸所謂費而隱，顯之微者，不可引之相發明哉。故小兒病於內，必形於外，外者內之著也。望形審竅，自知其病，按病推拿用藥，見效之速，未有不如響之應聲者。內有臟，曰心，曰肝，曰脾，曰肺，曰腎。五臟不可望，惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也，牙床紅腫，脾熱也；破爛，胃火也。唇乃脾胃之竅，紅紫熱也；淡白，虛也；如黑漆者，脾胃絕也，口左扯，肝風也；右扯，脾之痰也。鼻孔肺之竅，乾燥，熱也；流清涕，寒也。耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，勇視而轉睛者，風也，直視而睛不轉者，肝之將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，凶症也。白珠屬肺，色青，肝氣傷也；淡黃色，腑有積滯也，老黃色，乃肺受濕熱也。瞳人屬腎，無光彩，又兼發黃，腎氣虛也。大眼角屬大腸，破爛，肺有風也。小眼角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露線縫者，脾胃極虛也。面有五位，五臟各有所屬，額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也，右腮屬肺，兌金也；唇之下屬腎，坎水也。五臟里也，六腑表也。小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸肺之表，大便閉結，肺有火也；肺無熱而便閉，必血枯，不可通下；脫肛，肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。膀胱腎之表，居臍下氣海之右，有名無形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。面有五色：一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃；黃病在脾，面黃脾傷；一曰白，白病在肺，面白者寒；一曰黑；黑病在腎，面黑而無潤澤，腎氣敗也。望其色，若異於平日，而苗竅之色與面色相符，則臟腑虛實，無有不驗者矣。

塗蔚生曰：夏禹鑄先生此篇望形證論，固於小兒之大體病狀，略形完備，似具一種特別慧思心得者。然其所謂不可切，必問，不可聞，是則未免過於拘泥，偏於非其常事者也。蓋有病之兒，未必盡系六脈未全，不可用切；未必盡系不會言語，不必以問；未必盡繫好謊，問之多不以實對；未必盡系病久失音，聞無可聞者也。縱其六脈未全，言語未能，平素好謊，病久失音，不可依據切與聞問，而其每日懷抱之父母，未常稍離左右，豈有不可問其飲食起居為何若者乎？吾故曰：禹鑄此論，未免過於拘泥。然則設遇如此之兒，吾人將何以處此。曰：捨去切聞，持望與問。因診斷平常之醫師，全恃問症，以為療治者也。至其所謂耳鳴氣不和，固屬小兒誠有之事，然耳鳴究系腎虛者多。因兒有稟受先天厚薄，與臟腑傳克之異，不可謂小兒無情欲之私，便無腎虛等事也。若夫所謂瞳人無光，兼發黃為腎虛之黃字，則不如易作焦字為妥。因發黃之兒頗多，發黃者，未必腎虛；腎虛者，未必發黃。然腎水乾涸，不能上滋毛髮，究見何狀？曰外形焦燥，稀落作穗。若以發黃為腎虛，恐人於發黃之兒患病，盡認為腎虛；而發焦作穗之兒，反無以名之也。其所謂上眼皮屬脾，下眼皮屬胃，雖無大差，亦不如以上胃下脾為妥。因陽上陰下，此天地化生之定義也。其所謂小便清利而長為小腸虛，必須兼有別症，方可斷為虛症，因小便宜於清利也。其所謂五臟里也，六腑表也，根據舊書習慣說法，似乎未可厚非。然陰陽互相對待，六腑各配一臟，除手厥陰心包絡，配匹手少陽三焦人多不知外，人每呼為五臟六腑。我輩既確知三焦實有其物，亦有配匹，即可力改前非。其所謂膀胱為腎之表，有名無形，則確屬有誤。蓋古人只有謂三焦有名無形者，實則不知三焦為何物，即內而上中下三焦臟腑相連繫之油膜，外而肥瘦肉間相隔之白膜也。若夫膀胱，則更有名有形，其為腎行水之府也，則火蒸水化，上升而為津液，外達而為衛氣。其受腎邪熱之傳也，則溺道澀滯不通，而為癃閉，半通而為淋濁；其當腎火之敗也，則非少腹寒結脹滿疼痛，即溺多而或不禁。前人見牲畜已死，膀胱收縮莫辨，遂謂其有上口無下口，是不知其上口已在下焦油膜連網之中也。若謂其有名無形，則其塊然一物，果何以置之？至其所謂筋腫筋痛一層，義更難會，不知其是指外腎陰莖？抑是指周身之筋？蓋肝主筋，而膀胱不主筋也。

夏禹鑄曰：心乃一身之主，通身皆心司之，專主血，專司神，（如驚悸不安，屬心虛。）淚（無因而淚者，心熱也。）莖（陽物也，腫者心熱也。）汗，（身瘦不動而汗者，心虛也。）以上有病，俱從心治。

塗蔚生曰：汗者人身陽氣之變體也。飲水入胃，經火煽爍，其化而為氣者，由胃之通體微絲管，上布外出，發散於周身肌肉之間，是為衛氣；其化之不盡者，又經膀胱蒸發一次，上行外達；余滓始下出而為溺。蓋膀胱如釜中盛水，丹田如灶底添薪也。其中膀胱與腎透出之氣，既上行著於口鼻而為津液，外達於皮膚而為衛氣，而汗之所以發生者，則猶空氣之遇冷變而為雨，口氣之著漆石復化而為水也。如衛陽已虛，不能自相維御，則繼續後來之氣，遂形滴瀝漏出，以外自汗，此為陽虛自汗之定義也。然汗為陽，而血為陰，血非氣不長，氣非血不攝，是不動而汗，宜從心治之說，亦有理由。

脾專司元氣（氣弱者，脾虛。）氣（又分司汗，氣虛盜汗）。肌肉（消瘦者脾虛。）痰（實痰動者脾濕也，虛痰動者脾虛。）思慮（過則傷脾。）以上有病俱從脾治。

塗蔚生曰：觀此，是禹鑄於氣之化生，汗之原委，尚未深知梗概者也。氣之化生，余於上節已略言之。然胃與膀胱之所以能化生氣者，則又全賴乎兩腎中先天一點真陽之氣。有此一點真陽之氣，而後能化生脾胃後天之氣。蓋兩腎中間，是命門真火，火潛於水，化生腎系三焦油膜之氣，而後始能化生臟腑，及其氣血也。故稱此種之氣始為元氣，非脾之專司運化，可為氣血之助者比也。盜汗明是陰虛，又與陽虛自汗有異。而陰虛所以盜汗者，因陰血既虛，則火無所養，故乘人睡眠氣來依歸陰血之際，侵越氣分，逼其出而為汗也。其虛痰實痰之辨，亦屬含糊，觀後自知。至其所謂思慮傷脾，則多半在於大人，小兒頗少此症。因心火之陽，可以化生脾之陽土；心血之陰，可以化生脾之陰土。今心火思慮不息，則陰血被其煎熬受傷，而脾之所恃乎柔汁，以化谷之堅質者，亦於是乎傷矣，故曰傷脾。

肺專司聲音，（音弱者、肺虛也；有聲不出者，痰蔽也；聲散者，肺氣不斂也；無聲者，肺絕也。）熱（出在肺，）毛（碎癢者肺燥，不潤者肺虛。）腠理（內外皮肉不密，則汗出。）以上有病俱從肺治。

塗蔚生曰：人之皮膚，具有隙孔，俗稱毛孔，非若銅鐵之堅實平板，不透空氣者也。吾人如以顯微鏡檢察人之周身，則見吾人一呼氣，而毛孔亦一開而呼氣；吾人一吸氣，而毛空亦一閉而吸氣。又試於吾人之熱天出汗自見，然熱雖出在肺，而卻不生在肺。蓋人飲食入胃，其水穀之精華，必經火化而後為律液，為氣血以充溢臟腑，周流皮膚，而溫熱全體者也。至其所謂司腠理，是其未識腠理為肥肉內瘦肉外之白膜，與內部三焦之油膜相連繫而為少陽所司也。蓋少陽系自腎系生板油，網油膜油，以上生胸間之膈膜，肝之膜油。心之包絡，與周身之腠理，無不相連屬者也。雖少陽有手足之分，而其為上下內外之油膜則一。若少陽氣盛，則能收攝汗液，使之不向外溢。否則其氣虛敗，或為風邪所襲，則汗必侵越而出矣。

肝專司血，（血弱者，肝虛也）。血（又分司汗，血虛自汗），筋（抽掣者，肝風也）。以上有病，俱從肝治。

塗蔚生曰：陽虛自汗，余解已見前。禹鑄注為血虛自汗，未免有誤。至肝風之所以抽掣者，則多由於血虛不能榮筋也。

腎專司骨齒耳，以上有病俱從腎治。

塗蔚生曰：腎之所以主骨，治骨之所以治腎，理雖微而實易了。西洋之所以談骨極精，分別極細，而不得治骨之術者，以其不知骨為腎主也。夫骨之所以腎主之者，以兩腎中間白膜一條，是為腎系，貫透脊骨之間。脊骨間之骨髓，即腎中所生之脂肪也。有此脂髓，而後能生鉅細之骨骼，全身皆然。故治骨之痿敗，宜滋補腎陰。

夏禹鑄曰：脾肺內有傷，皆從外入。如父母舐犢過愛，則飲食傷脾；護持疏失，則六淫傷肺。至於心肝腎，無有傷處。到成人後，生情欲多房事傷腎，守錢貪財谷傷心，動違常時，惱怒傷肝。乃如之症，遠近盡多，卓溪雖有良方，惜手鞭長莫及。

陳紫山曰：保嬰一術，號日啞科。口不能言，脈無可視，惟形色以為憑，竭心思以施治。故業擅於專門，以補化工不及。欲知有病，必觀乎色。左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺。天庭高而離陽心火，地閣低而坎陰腎水。鼻在面中，脾應唇際。觀乎色之所現，知其病之所起。舌乃心之苗，目乃肝之系。胃流注於兩頤，腎通竅於兩耳。爪則筋系，而脾為之運，發乃血餘，而腎為之主。脾司手足，腎運牙齒。苟本臟之或衰，即所屬之失敗。能觀乎外，可知其內。紅光見而熱痰壅盛，青色露而涼癇怔悸。如煤之黑兮，中惡傳逆；似橘之黃兮，土脾吐痢。白乃疳癆，紫為熱熾。青遮口角難醫，黑掩太陽莫治。年壽赤光，多生膿血；山根青黑，頻見災危。朱雀見於雙瞳，火入水鄉；青龍繞於口角，肝乘脾部。瀉痢而面赤者宜防，咳嗽而色青者可畏。面青而唇口撮，疼痛方殷；面赤而目竄視，驚搐將至。火光焰焰，外感風寒；金氣浮浮，中藏積滯。乍黃乍白，疳熱連綿；又青又赤，風邪緊急。氣乏兮，囟陷成坑；血衰兮，頭毛作穗。脾冷則口角流涎，肝熱則目生眵淚。面目虛浮，定腹脹而氣喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。風氣二池如黃土，則為不宜，左右兩頰似青黛，即或客忤。風門黑主疝，而青主驚。方廣昏凶，而光滑吉。手如數物兮，肝風將發；面若塗朱兮，心火實炎。伸縮就冷，陽熱無疑；坐臥愛暖，陰寒可必。肚大腳細，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢已危而必斃。察之若精，必得其理。鴉聲魚口，枉費神思。肉脫皮乾，勞神無益。蛔蟲兮，脾胃皆敗；唇冷兮脾臟先虧。然五體以頭為尊，一面惟神可恃。況乎聲有輕重之不同，啼有乾濕之頓異。病之初作，必先呵欠；火之將發，忽作驚啼。重舌木舌，積熱心脾；哽氣喘氣，火傷肝肺。齒齦宣露牙疳，丁奚哺露食積。心熱欲臥而不能，脾熱好睡而不歇。咳嗽失音者肺痿，病後失音者腎怯。腹痛而口流清水者蟲多，瀉痢而大便酸臭者食積。口頻撮而脾虛，舌長伸而心熱。煩熱在心，惡見燈光；疳熱在脾，愛吃泥土。雞胸兮，肺火脹於胸膈，龜背兮，腎風入於骨髓。鼻乾黑燥，金受火刑，肚大青筋，土遭木克。籲瘤瘡疥，皆痃毒之流連；五疳瀉痢，總食積之停滯。腹痛寒侵，口瘡熱症。臍風忌乎一臘，蒸變防於周年。驚自熱來，癇由痰至。驚本心生，風從肝使。急驚屬熱，宜乎清涼；慢驚屬虛，宜於補治。痘曰天瘡，疹日麻子。痘屬五臟，疹屬六腑。疹宜清涼，痘宜溫補。先明陰陽，次識臟腑，補瀉得宜，治有何誤？貴臨機之通變，勿執一以成模。

塗蔚生曰：此篇有難解之處，如丁奚哺露與雞胸是也。有解未妥之處，如腹痛寒侵，驚自熱來，痘宜溫補是也。蓋必腹痛而具有面白唇青之狀，始可斷為寒侵也。驚是一症，風又是一症，而驚之與風，亦未必俱自熱來。痘症亦多有內部實熱，未必盡宜溫補也。至其所謂疹曰麻子，亦宜有別。因吾鄉之所謂疹子，多是細粒如粟米狀，亦有謂其痧子者，因其細粒又如砂子也。麻子則其形體頗大，較痘為劇，系痘症中之最危險者也。此解是否有當，尚希高明指正。

陳紫山曰：五色多在面，吉凶要觀形。紅赤多積熱，風生肝膽驚。面黃多食積，唇白是寒侵。青黑眉間出，黃梁夢里人。五聲由肺出，肺絕哭無聲。氣短咽喉塞，喘多醫者驚。啞聲熱不退，腹痛冷相侵。聽罷知虛實，存知在耳鳴。小兒無脈診，吉凶虎口憑。

塗蔚生曰：存知在耳鳴一句難解，當缺以待考。小兒除生僅數月，脈微難診外，余俱有脈可憑，未可謂之為無脈可診。而風氣命三關，究為視病之所，亦不能執虎口以為憑斷者也。

陳紫山曰？面部氣色為十二經總現之處，而五位色青者，驚積不散，欲發風候；五位色紅者，傷寒痰積壅盛，驚悸不安；五位色黃者，食積癥瘕，疳候痞癖；五位色白者，脈氣不實，滑瀉吐痢；五位色黑者，臟腑欲絕，為疾危惡候。面青眼青，肝之病也；面赤唇紅，心之病也；面黃鼻黃，脾之病也；面頰白色，肺之病也。五臟各有所生，細探其色，即知其表裡虛實，稟賦盈虧。其補瀉寒熱之法，誠大彰明較著者也。

塗蔚生曰：此節名為講求五位之病，而五位中之腎部承漿一位，偏未列入。未知是作者故意刪去，抑是印者遺失。至其上節所謂唇白是寒侵，亦尚未妥，因唇白之人，多系血虛也。

陳紫山曰：凡視小兒神氣目色有五：一視目色，二聽聲音，三視囟門，四視形容，五視毛髮。此五者，雖不能全，若得兩目精神，聲音響亮，十可保其六七耳。視目色；夫兩目乃六臟精華所聚，一身精華所萃；若是睛珠黑光滿輪，精神明快，兒必長壽；雖然加病，亦易全愈。若白珠多，黑珠昏朦，睛珠或黃或小，精神昏懶，此父母先天之氣血薄弱，受稟既虧，兒多災患也。

聽聲音：凡小兒聲音大而響亮，乃六臟六腑氣血充盈，兒必易長成人。如生來不曾大聲啼哭，此必有一臟陰竅之未通，神氣之未足，或聲如啾唧咿唔之狀，此兒必不壽矣。

視囟門：蓋兒前囟門乃稟母血而充，後囟門乃受父精而實。若前後囟門充實，其兒必壽。如父之精氣不足，耽嗜酒色，令兒後囟空虛不實。如母之原稟不足，血虛病多，令兒前囟虛軟不堅，好生疾病。如父母氣血俱不足，其兒必夭。若此，則父母不能保其天年耳。前囟即道家所謂泥丸宮，後囟即腦後頂門中，名曰百會。前後囟門俱不合，名曰解顱。

視形容：凡兒口大鼻端，眉清目秀，五嶽相朝，部位相等，此乃福壽之基，一生無疾。若口小鼻短，眉心促縐，皮膚澀滯，雖無病而終夭；設或不夭，而終貧賤也。

視毛髮：夫毛髮受父母血而成，故名血餘也。母血充實，兒發則色黑而光潤；母血虛弱，或胎漏敗墮，或縱酒多淫，兒發必黃槁焦枯，或生疳瘦之患，壽亦不長之兆也。

陳紫山曰：五音以應五臟，金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，脾病聲慢，腎病聲沉，大腸病聲長，小腸病聲短，胃病聲遠，膽病聲清，膀胱病聲微。聲清者，氣弱也，重濁者，痛與風也；高聲者，熱欲狂也；聲噎者，氣不順也。喘者氣促也，聲急者驚也，聲塞者痰也，聲戰者寒也，聲濁沉靜者疳也，噴嚏者傷風也，呵欠者神倦也，聲沉不響者病勢危也，如生來不大啼哭聲啾唧者夭也。既知其聲音，又當辨其氣色，即知其病之根源矣。

陳紫山曰：心主聲，從肺出。肺絕啼哭無聲，多啼肝膽風邪，氣緩神疲搐甚，音啞邪熱侮脾，聲清火毒無侵，鴉聲瘛瘲之候，實直聲往來而無淚者是痛，連聲不絕而多淚者是驚，病久聲微煩躁者難愈，體縮音促者感寒。

塗蔚生曰：此節與原文少異，因原文多有含糊難解之處，恐系刷印之誤，故略為更改，以補紫山之所不逮。

陳紫山曰：紫熱紅傷寒，青風白是疳，黑色因中惡，黃色困脾端。

塗蔚生曰：青風之風字，原文是一驚字。因與風有異，故為易去。然細推紫山之意，其所謂驚字，亦即指為風字也，余仿此。

錢氏曰：小兒半歲之間有病，以名中食三指，曲按額前眉上髮際之下。若三指具熱，感受風邪，鼻塞氣粗。三指具冷，感受風寒，臟冷吐瀉。若食中二指熱，上熱下冷。名中二指熱，夾風之候。食指熱，胸膈氣滿，乳食不消。

塗蔚生曰：錢氏此法，是以食指在上，名指在下。而細玩其三指具熱，感受風邪一層，當係一種熱風之症。因其下有三指具冷，感受風寒也。其名中二指熱，夾風之候，亦當系下熱上寒，因其上有上熱下冷一層也。尤宜詳者，夏月人額與其全體常冷，冬月則反是，因空氣溫度之高下，常依時令為增減，而人身之溫度，實由與之比較，相為寒熱耳。病者之溫度，固可以病為轉移，而不識此，亦至有誤。

錢氏曰：目內色赤者心實熱，淡紅者心虛熱。青者肝實熱，淡青者肝虛熱。黃者脾實熱，微黃者脾虛熱。白而淚者肺實熱，目無睛光者腎虛也。

塗蔚生曰：錢氏此說固確。然目內之大眼角紅筋肉，是心所屬，突脹而色赤者，方為心實熱。小眼角屬於命門，淡紅者相火虛也，未可概為心經虛熱。目黃雖系實熱之症，而濕熱之症，究多目黃，亦未可只以目黃分為虛熱實熱。白珠屬肺，白而淚者，固為實熱，紅而腫者亦系實熱。然前者為熱在氣分，後者為熱在血分。此種精微，不可不辨。目之黑珠屬肝，瞳人屬腎，必須瞳人昏暗無光，方可斷為腎虛也。

陳飛霞曰：肝者足厥陰木也，實則目赤大叫，呵欠煩悶；虛則呵欠咬牙。有風則目連眨，有熱則目視恍恍。成疳則白膜遮睛，主怒則性急大叫，哭甚則咽腫。熱則大小便難，手尋衣領，手亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂也。兒病時，目睛視物不轉，或目合不開，或哭而無淚，或不哭而淚出，皆肝絕也。

心者手少陰火也，實則叫哭發熱飲水，虛則困臥悸動不安。心血足則面色紅潤易養，心血虧則面色昏暗難養。熱甚則津液干而病渴，神亂而臥不寧，喜伏臥，舌破成瘡，又為重舌木舌，舌出不收之病。凡病丹瘤斑疹蟲疥熛瘡，皆心之症也。如心病久，汗出發潤，或舌出不收，暴喑不語，或神昏潰亂，或斑疹變黑，皆心病為之也。

脾者，足太陰土也，為水穀之海。實則困睡身熱飲水，虛則吐瀉生風。傷脾則為腫為脹，為黃為吐瀉下痢。脾寒則腹脹，脾疳則肚大青筋。脾熱則口臭唇瘡，飲食不為肌膚，吐舌弄舌，口乾飲水；寒則口角流涎，謂之滯頤。氣不利則口頻撮，虛則肉消而瘦，不喜飲食，食則成積，積則成疳或癖。如脾久病，大肉消脫，肚大青筋，或遍身虛腫，或吐瀉不止，飲食不入，或多食而瘦，或蟲出於口，或唇謇而縮，皆脾絕也。

塗蔚生曰：脾實固易困睡，而脾虛亦易困臥，因其化生之氣既少，而孤陰不能獨事動作也。脾熱固易飲水而熱，亦有虛實之分，實熱者大渴引飲，飲多而舌苔黃；虛熱者津液不能上升，飲水自救，飲少而舌苔不黃。腹脹亦宜分乎寒熱，寒濕凝滯，固可飲食停滯，發生脹滿；而火熱澎漲，其脹較寒尤甚。不過此種診法，須看其面色及其舌苔耳。遍身虛腫一層，當看其能食與否，能食則是氣復而血未充，尚為吉兆，烏可斷為脾絕。唇謇而縮，須看兼有口開與否，方可斷為是否脾絕。因上嘴唇之人中，屬於督脈，下嘴唇之承漿，屬於任脈，唇縮多是督任二脈絕也。

肺者，手太陰金也，實則悶亂喘促，虛則哽氣長出。經曰：寒傷肺，由兒之衣過薄也。經曰：熱傷肺，由兒之衣過厚也。寒熱傷肺，則氣逆而為喘為咳。肺受風，則噴嚏而流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻乾，或為衄血；或疳則鼻赤爛；喘不止則面腫；咳不止則胸骨高，謂之龜胸。燥則渴不止，好飲水，謂之膈消。如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或咳血不止，或鼻孔黑燥，或鼻孔開張而喘，或瀉痢不休，孔大如筒，或面白虛浮，上氣喘逆，皆肺絕也。

塗蔚生曰：喘促與哽氣，各有虛實二證。未可止限於喘實哽虛。寒熱傷肺，雖由於兒之衣過薄過厚，然究系間或有之，未可作為寒熱傷肺之定論也。喘不止則面腫，為陰虛而陽無所附，亦系陽虛之候，因陽明之氣，行於面也。咳不止則胸骨高，謂之龜胸，頗難解，不知他書亦有此種病名與解釋否？然各書具有久咳之病者矣，從未見有此病名之確論也。胃息亦費解，不知其是指胃之停止消化而言，抑是另有此種病名。瀉利孔大如筒，名為脫陰，此責亦在少陰厥陰，非專在太陰。面白虛浮，女子此症最甚，以其偏於陽弱，虛浮則為陽脫於上。然必須大病久病之後，又兼飲食不進，方可斷為陽脫也。

腎者，足少陰水也，虛則目畏明，白睛多黑睛少，顱解不合，顏色㿠白，骨髓不滿，兒必畏寒。多為五軟之症，尻骨不成則坐遲，髁骨不堅則行遲，真陽不足則齒遲，血脈不榮則發稀，心氣不足則語遲。熱則出膿生疳。如腎病久，身下竄，目無瞳子，如見鬼狀，或骨瘻弱，臥不能起，或二便遺失，此腎敗也。

塗蔚生曰：腎陰虛則畏熱，腎陽虛則畏寒。若僅混為虛則畏寒，是其於腎之陰陽，未能判別清楚也。查腎病無如見鬼狀者，其有如見鬼狀之證，則為男女具是熱入血室。蓋血室為肝經所主，而魂陽亦肝經所司也。鬼者，魄也，屬於陰血，血死即為魄死，魄掩其魂，故如見鬼。少陰既非肝經所司，又焉有見鬼之證發生。二便遺失，亦未可純斷為腎敗。因大便屬於大腸，為肺所主，而小便屬於膀胱也，膀胱既與腎為表裡，膀胱之遺溺亦可診腎經之虛敗也。

陳飛霞曰：小兒熱症有七：面腮紅，大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足心熱，眼紅赤。此皆實熱證，忌用溫補劑。

小兒寒症有七：面㿠白，糞青白，肚虛脹，眼珠青，吐瀉無熱，足脛冷，睡露睛，此皆虛寒症，忌用寒涼劑。

塗蔚生曰：飛霞此節，雖為寒熱症之辨法，然必須有二者以上之兼症，方可斷為或寒或熱也。如僅有面腮紅，而不見有便黃便秘等症，則恐是傷寒發熱之候，本寒而標熱也。如僅有眼珠青而不見有糞青白睡露睛等症，則恐是肝熱將熾之候，本熱而標寒也。此等精微，何可弗辨。

塗蔚生曰：舌雖為心之苗，而臟腑寒熱之氣無不薈萃於一舌。故即一舌之或黃或白或黑或赤，而可斷其為或寒或熱或虛或實也。舌本屬腎，舌尖屬心，兩旁屬肝膽，中央屬脾胃。病在表，舌無苔，入里則苔結矣。苔黃者里有熱也，黃而乾枯無津液者，熱甚也，苔黑而舌燥裂無津液者，熱至極也。若黑而油潤有津液者，此又為寒極似熱，忌用寒涼。若舌尖紅赤，而又有小粒子者，此是心熱，可用清涼。若舌黃赤而舌尖灰白者，此為下熱上寒，反之則為下寒上熱。若滿色白膩，而有津液者，此為虛寒陰凝，可用溫補。然苔白而有寒熱往來，口苦咽乾者，又系少陽熱結，可用清解。醫者苟於審症不明，可用此法，以診寒熱。至於小兒無識，不易開口，可在唇下承漿穴掐之，使其哭以張口也。

陳飛霞曰：小兒初生，欲知其有病無病，以手捻其頭皮，摸其頭顱，不作聲者為無病。以手指探其口，雖發聲而從容咂指者，有病亦輕。若即發聲不咂指，面色青紅帶紫，或牙關緊急，不納乳汁者，此落地受寒之甚，風邪入足太陽與足陽明而然也。須急治之，庶可平復。

初生之兒，肥胖色嫩，自覺好看者，此其根本不堅，甚非佳兆，且最易感冒風寒。邪入腑者，近在第二三日見之。其症吐乳夜啼腹鳴，此皆胎風之類。然症猶淺而易治，宜用全身燈火，十不失一。若邪之入臟，遠在六七日見之，此即臍風噤風撮口之候。若口噤舌大痰壅者皆不治。蓋病傳入臟，繫心脾肺三經也。此風氣甚盛，無所發泄，使形見於喉口牙關聲音也。

塗蔚生曰：初生之兒，肥胖色嫩，自覺好看，此根本不堅，甚非佳兆一節，恐非定論。不知紫山是出自經驗，抑是出自別有所本。醫者只可作為參考，勿遽信為確論可也。

凡生下時，身破裂者死，陰囊白者死，陰不起者死，無糞門者死，股門無生肉者死，開口如鴉聲者死，粉白花色者死，皮肉不光者死，泣不出聲者死，舌如豬肝者死，面無彩色者夭，臍帶短大紫色者夭，生下渾身銀白者夭。生下有齒者夭，凶，主傷父母，不然，必傷自身。生下未裹，即撤尿者，殺父母，蕩家產，在世亦終身勞苦。

陳飛霞曰：頭者諸陽之會，腦者髓之海也，凡兒頭角豐隆，髓海足也。背者五臟六腑俞穴皆附於背，脊背平滿，臟腑實也。腹皮寬厚，水穀盈也。目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，七竅無缺，形象全矣。故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足，哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實。兼之腳健而壯，項長而肥，睛明而黑，根株固也。肌肉溫潤，榮衛和也。唇鮮發黑，二便調和，表裡實也。小便清長，大便滋潤，裡氣實也。以上皆為壽相，其兒易養。

諸陽皆起於頭，顱破項軟者，陽衰於上。諸陰皆起於足，踹小腳踡者，陰衰於下。鼻孔乾燥，肺枯。唇縮流涎，脾冷。發稀者血衰。項軟者柱折。青紫之筋，散見於面者，多病風熱。兼之形枯色灰者，表虛。瀉利無時者，裡虛。瘡疥啼哭多笑語者，皆陽火妄動之候。以上皆為夭相，其兒多病者難養。

凡聲音清亮者壽，有迴音者壽，哭聲澀者病，散而無聲者夭。

塗蔚生曰：飛霞諸陽皆起於頭及諸陰皆起於足二語，是其循末失本，未知陰陽化生之源者矣。蓋氣即陽，生於下而聚於上，頭則其薈萃之所耳。陰即是血，生於上而聚於下，足則其歸宿之處耳。惟其陽生於下，故三陽之膀胱大腸等腑，多半生自下部與臟陰之下。惟其陰生於上，故三陰之心肝等臟，多半生自上部與腑陽之上。然諸陽雖生於下，而無陰以濟之，則不能滋其化生之源，故眾陽之間，而腎臟一陰生焉。諸陰雖生於上，而無陽以啟之，則不能成其化生之本，故眾陰之間，而膽腑一陽生焉。

陳紫山曰：眼生赤脈貫瞳人，（水火兩絕也）囟門凸起又作坑，指甲黑色（肝絕也）。鼻乾燥（肺絕），鴉聲（肺絕）忽作肚青筋（脾絕），虛舌出口（心絕），咬牙齒（咬人腎絕），目多直視不轉睛，（肝絕），魚口（脾絕），氣急啼不得，（肺絕），蛔蟲既出（脾胃俱絕），死形真，手足擲搖直手節，靈丹妙劑也無生。

塗蔚生曰：赤脈屬火，瞳人屬腎。赤脈貫於瞳人，乃火盛水枯，水被火克也。然赤脈其苗葉，肝腎其根本，必根本萎敗，而後始有此現象也。囟門腎之屬，而腎之陰液，所以能至於囟門者，則又全賴督脈真陽之氣，輸達於上。囟門凸起者，陰虛而陽無所附也。然使真陽能以久存，則其倖免之望，猶可設想。今凸起而又作坑，是陰竭而陽亦陷，其為壞症可知矣。甲黑固屬肝絕，然病非有素，設為暴得中惡霍亂等症，猶未可斷其即為壞證。因感受疫癘不正之氣，或暑熱之毒，每多血脈凝聚，而見甲爪黑色也。經云：手足為諸陽之本。然手足三陽，實根據於臟腑，臟腑之血液虛竭，則筋絡無所滋養，故擲搖而有節直也。然猶恐系猝得之中風等症，此等危症，最宜審慎。

陳紫山曰：齒如黃豆骨氣絕，一日死。面青目陷肝氣絕，二日死。鼻入奇輪肺氣絕，三日死。面黑耳黃呻吟腎氣絕，四日死。面上死筋心氣絕，五日死。口張唇青色枯脈絕，六日死。面白四肢腫脾絕，九日死。大凡病耳足跌腫，大小便不禁，皆死候也。忽作鴉聲者大腸絕，不治。魚口氣粗，出而不返者，是肺絕，不治。肝藏血，目乃是肝之外應，爪甲青黑，血脈不蔭，及目無光彩，筋縮則兩手抱頭，是肝絕，不治。眼睛屬腎，腎有兩筋，自脊背至腦門，貫其二睛，腎絕兩目向上，目不動者，不治。腎乃骨之主，腎絕則齒癢，咬牙咬人者不治。鼻乃肺之外應，孔乾黑燥，是肺絕，不治。唇乃脾之外應，唇縮而不蓋齒者，是脾絕，不治。胃主肌膚四肢，胃絕則毛髮豎，手足不能收管者，不治。四肢汗出如油，是榮衛俱絕，陰陽離，津液散，四肢如黏膠者不治。頭偃於後，天柱骨痿，心絕，頸骨不載，不治，或以為五軟非也。心主血，舌乃心之外應，舌短則語不明，心絕則血不流行，身不溫暖，及囟門凸起，或陷作坑，目多直視，是皆不治。飲食不歇，是肺胃俱絕，其水直下大腸中去，必死。痢如死鵝血者是心絕，或臭穢如糟湯血水者不治。凡有頑涎出口鼻者是風痰，以塞關竅，血脈不行，不納湯藥者不治。心寒者脈絕也，故令肺脹不治。喉如曳鋸，口吐白沫，是風痰閉竅，面色青黑，五孔乾燥不治。

以上諸症，是臟腑俱敗，榮衛相離，氣脈不生，皆不治之症。同有其症而救之，十或一二者也。

塗蔚生曰：鼻入奇輪，究系何狀，義未詳，當缺以待考。面黑者為水被火克，血質敗絕而現餘燼，如物質被焚，只見其焦黑之色也。口屬於脾，口張即是魚口，脾絕之徵，非脈絕與肺絕也。眼本肝系，而瞳人則屬於腎，若謂腎有二系貫睛則誤。唇雖為脾所屬，然上唇之人中，則為督脈結穴，下唇之承漿，則為任脈結穴。若上唇縮而口開，則督脈絕，下唇縮而口張則任脈絕，俱非脾絕者也。至頭偃於後，在平時則為五軟，若在大病久病之後，則為督脈絕，因脊屬於督，而腎陽則假督脈貫脊髓以上行也。

陳紫山曰：男左女右，看關紋時，即掐中指節，舌出者死，吸而痛者生。如久不醒，掐中指，咬崑崙穴，醒者吉，不醒者凶。

塗蔚生曰：以上摘取認證精華，以為醫治小兒標本，於大體固似略備。然醫不厭精，理則務求其微。症不厭詳，用則務貴其周。茲特舉唐容川先生所著之內經病極數則以為補助，庶使其理愈勘而愈明，用愈靈而愈妙。

唐容川曰：人必臟腑氣血，先有虧損，然後生病。故論病機，先言臟腑所傷。

經曰：憂愁思慮則傷心。

唐容川曰：心為火臟，火氣宣明，則能化生血液，流暢筋脈。血脈流行，則其志常喜。若反乎喜，而為憂愁思慮，則心氣遏抑，心火鬱滯，故傷心也。治宜宣通心陽，通暢血脈，又常以喜勝憂慮，斯愈矣。

塗蔚生曰：唐容川先生為近代醫學名家。其祖述著作，雖宗自《內經》仲景諸書，而其闡發奧旨頗多心得獨妙之處。其間有未到之處，豈其識力果未及耶，夫亦曰智者千慮，必有一失耳。如此條曰憂愁思慮，則心氣遏抑，火鬱血滯，故傷心也。此解未免失之過拘，不能精當。蓋心為火臟，化生血液，主宰一身，凡百工作出焉。如遇有難於辨理之事，或感受環境困難，則不得不憫然而憂愁，戚然而思慮，冀其想出辦法。設遇終無辦法，而猶未肯置之度外，再四思維，終冀想出辦法才好。此亦人情之常，無足怪者。豈知思慮一刻不息，則心火一刻不息；心火一刻不息，則腎水之被煎熬，亦一刻不息。以有限之腎水供無限之火化，其不為源泉涸竭也幾希。然腎水停其接濟，則數點心中之陰液，亦自相灼爍。迨其灼爍已極，只剩一團火熱而已，其為傷也可知。故凡治思慮過度之藥，多系滋陰降火之味，如生地元參知柏芩連二冬等味是也。至於宜以喜樂勝之，此其以情相治，而非以藥相治者也。是使其多解一刻之愁慮，則為多保一線之腎水，即多保一線之心血矣。小兒雖無憂愁思慮，其外感之熱不解，內蘊之火不清，亦與憂愁思慮無異。不過此種火熱，斷非喜樂所能調劑耳，治之者又貴權宜。

經云：形寒飲冷則傷肺。

唐容川曰：肺金畏火，自然懼熱，此又云畏寒冷者何也？蓋肺之體雖是陰金，而肺之用實主陽氣。氣布於外。則為衛氣，以充皮毛。若衣服失宜，外形受寒，則皮毛灑淅，漸入腠理，發熱動飲，為咳喘等症，治宜溫散。氣布於內，則為宗氣，以司呼吸，散津於脾，下輸膀胱，若飲水漿瓜果之屬，多受冷氣，則陽氣不能布化，水飲停積，為咳喘癖痛等症，治宜溫降。

塗蔚生曰：形寒是外以寒傷肺，飲冷是內以寒傷肺。外寒何以傷肺？蓋肺為華蓋，外主皮毛，內部臟腑所化生之陽氣，無不朝聚於肺，使之散布毛空皮膚間以御外之寒氣。若外而衣服太薄，受寒過甚，內元不能抵抗，則外寒由皮毛而腠理，而內部，則內部之熱氣，亦同化為寒，而為咳嗽者矣。既形咳嗽，則向之元氣上衝於肺者，此時亦復上衝於肺矣，沖咳至極，肺故受傷。然此外寒傷肺，猶真正面者也。若其底面，此為外寒鬱於皮毛腠理之間，而內元不能外出，同化為熱，上爍肺陰，發生咳嗽。迨咳嗽已久，而肺金豈有不受傷者乎？若夫飲冷傷肺，則為冷水凝於脾胃，胃陽不能消化，上衝至肺，發生咳嗽，而使肺臟受傷者也。容川僅解為陽氣不能布化，尚欠明瞭。

經云：悲怒氣逆則傷肝。

唐容川曰：悲者肺主之，過悲則金來剋木，木不能達。怒者肝主之，過怒則肝木橫決，血不能靜。二者皆氣逆也。肝乃主血之臟，血之所以流行不滯，潛伏不動者，全賴氣之和平，有以配養此血耳。今其氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝受傷矣。悲則肝木鬱於下，宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上，宜苦以降之。然總以養和神，得其平為妥。

塗蔚生曰：血生於上而行於下，氣生於下而行於上。然血之運行。全賴氣之運行為轉移。若氣有奔溢，則血亦隨之而奔溢。氣有停止，則血亦隨之而停止。今肝為陰臟，多血少氣，氣既怒逆奔上，則其所多者，將受他多之支配，而胡行亂竄矣。氣縱可平，怒縱可息，亂竄之血，豈可使其盡行復原乎？不可復原，則血受一分之損失，即肝受一分之暗耗也。肝受暗耗，即為受傷。治之之法，宜平其氣而養其血。昧者不知平肝之旨，以為攻伐之謂，是未真知平肝者也。容川以氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝受傷，此解尚屬空泛。因郁與怒少異，縱鬱怒合一，亦系肝之本體，未有若何上下之分也。或曰下上之分，就此較而言，仍指肝之本體立說。然肝木鬱於下，肝火犯於上，又何會傷肝？傷肝又為何苦？此非空泛者乎？小兒雖少悲怒之事，然受大人之責打，父母之放置，亦即怒之一端也。悲字解見前，無另述。

經云：飲食勞倦傷脾。

唐容川曰：飲所以潤脾，過飲則停飲為濕，發為脹泄痰咳之症。土能治水，而反為水所困也，宜滲利。食所以養脾，過多則停食，為泄為滿。脾能化食，而反為食所困也，宜消導。脾主肌肉，勞以運動肌肉，使其活潑，乃益得安然。勞至於倦，必致消瘦發熱。蓋動而生陽，傷脾之陰，故肌肉反受其病，治宜填補靜養。

塗蔚生曰：谷質堅硬，全賴脾陰之柔，以化其堅。水汁柔軟，全賴胃陽之剛，以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力，各有定量。設也已盡其量，而又強飲之，強食之，則脾胃用力太過，定至於傷。脾胃既傷，而後飲食始停，是積濕發為脹泄痰咳之症，停食發為泄滿之症，尚在脾傷之後也。至於勞倦傷脾，則又系脾之疲於供命者也。何則？人之所以能作事者，由於飲食入胃，化生氣血，流行肢體，而後精神充足也。水穀之輸入者，雖未嘗一一刻不息，而脾胃之消化，則未嘗一刻稍息，其氣血之供給於肢體者，亦未嘗一刻稍息也。若外無所入，內無所化，肢體無所接濟，則不覺精神困敗而疲倦矣。然外雖勞倦，而動作未必即止，消化未必稍息，倉廩空虛，自相摩擦，其傷可知。試觀安逸家多肥胖，勞動家多消瘦可知。又試觀吾人勞動過度時不能飲食，必待精神恢復原狀時，而後能飲食可知。小兒飲食傷脾固多，勞倦傷脾甚少。因其少形疲勞，即知休息者也。

經云：久坐濕地，強力入房傷腎。

唐容川曰：腎中之陽，能化濕氣，則水達膀胱，氣行肢脊。若久坐濕地，則濕氣太甚，而腎陽反受傷，必生肢節腫疼等症，治宜燥之。腎中陰精充足無損，則能種子，入房乃其常事。若力已竭，而猶勉強入房，則陰精枯矣，治宜滋補。

塗蔚生曰：濕凝於下，固傷腎陽。然濕久成熱，亦可發生溺赤淋濁等症。小兒無識，最易久坐濕地，故亦發生溺赤淋濁等症。昧者不察，以為小兒腎無暗耗，那有溺赤淋濁等症，是其未知濕久成熱之理也。

庸容川曰：五臟各有氣化，即各有性情，有性情即有好惡。知其所惡，即知治之之法。

經云：心惡熱。

唐容川曰：世傳五臟辨法，謂肝熱筋灼，驚癇瘛瘲；肺熱咳嗽，氣上口渴；脾熱肉消，便秘潮熱；腎熱骨蒸，精枯髓竭。又上焦熱，則心煩口渴，頭暈目痛；中焦熱，則飲食減少，腫脹瘧痢；下焦熱，則小便不利，大便失調。熱之見症，雖不一，而總之歸於心徑。蓋心為火臟，凡是火熱，皆心所司。心化血以養火，則火不亢而熱除。若火太亢，則心血受傷，故心惡熱。凡治熱證，無不用苦藥，所以治心之火也。西醫見熱病，即以冰置胸前。此熱輕者，可以立刻撤去。若熱重者，外被冰阻，則熱反內攻，為熱毒伏心而死。現在香港瘟症，為西醫十治十死，皆此之故也。所以港人逃避，然則西醫，亦當知所變計也。

塗蔚生曰：食物入胃，谷之精華為液，經心火化而始為血。設火熱太甚，液不敷用，則火自煎灼，心反受傷。如釜底著薪，本是熟物之計。然釜中無水，火煎其釜，其釜亦終歸破壞。此即心惡熱之義也。

經云：肺惡寒。

唐容川曰：肺氣如天，居至高，布陽氣，故在外則皮毛畏寒，恐傷其衛外之陽。在內則胸膈惡寒，恐傷其布護之氣。寒傷皮毛，發熱咳嗽；寒傷胸膈，停飲痹痛。

經云：肝惡風。

唐容川曰：肝木主風而即惡風。蓋血得和氣則流暢，血得邪氣則消灼凝結。老人中風，小兒驚風，一切風濕麻木瘙癢痙癇，蓋無一不當治肝，即無一不當養血。誠以風乃陰中之陽，血中之氣，故為風能鼓盪其氣，亦惟血能調養其風。

塗蔚生曰：驚是一病，風又是一病，予後之驚風談已詳。風者多以驚，以其風邪外閉，內熱不得外出，擾亂心神，使之不安，或出汗過多，血燥火旺也。驚者未必似風，以其猝受驚駭，喪失魂魄，而僅見一種驚惶不安之象也。間有先受驚而後受風者，亦不過百分中之一二耳，安得遽以驚風並稱，混而為一。作俑者既不徹底澄清，含糊論道，而附和者又不循名查實，信口讚揚。遂使驚風之毒流遍全國，迄今莫改，殊屬可恨。至風為陽邪之說，容川亦曾直斥他人之非，至是而率然言之，亦忘其所是耳。

經云：脾惡濕。

唐容川曰：飧泄洞泄、痞滿、腫脹、水飲等症，皆是濕氣有餘，脾土不能克化。五行惟土製水，土勝則水受制，水勝則土無權。故脾能治濕，而反惡濕。脾居油膜之上，膜屬三焦行水之道。油屬脾，水過油，則滑利不留，此即脾所以制水也。若水太多，則油反受其浸漬。當分寒濕，以燥利之。

經云：腎惡燥。

唐容川曰：腎主藏精，下通水道，上發津液，總系陰精之所運化者。燥則傷其陰精，骨髓枯，津液少，水道乾澀；必用滋潤之品，庶幾腎水得養。又曰：以上二條，經文最簡略，然包括之病甚多。但能觸類引伸，便可通一畢萬。

唐容川曰：五臟六腑病形百出，各有自為之病形，以為證據。如心為噫，非心只有噫之一症。謂無論何證，但見噫氣，則知屬於心矣。余防此。

經云：心為噫。

唐容川曰：噫者胸中結氣，哽之使出。俗說是打嗝頓，非也。打嗝頓與噫，音義不符。打嗝頓是氣厄於胸，而出於口，故名曰呃。二者均病在胸前，屬心之部位，故皆屬心經。柿形象心，而蒂苦澀，治呃，降心氣也。胸滿噫氣，乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之，而必用赭石破心血，鎮心氣也。久病聞呃為胃絕，則以其火不生土，心氣逆也。心病不止一噫，然見噫氣，便知屬心，用藥乃知方向。

經云：肺為咳。

唐容川曰：五臟六腑皆有咳證，而無不聚於胃，關於肺。蓋肺主氣管，氣管中非痰飲，即風寒火燥，令其氣逆。故咳有從皮毛口鼻入氣管者，有從腸胃膈膜入氣管者，當分頭治之。按齁咳二症，道路不同，鼻主吸氣，齁字從鼻，是吸入之氣管不利。咳字從欠，欠者口氣下垂也，口主出氣，是呼出之氣管不利。此管在胸膈，故每咳必胸前癢滯，詳三焦條。

經云：肝為語。

唐容川曰：譫語屬陽明燥熱，鄭聲屬心神虛恍。蓋燥熱乃木火剋土，神恍乃肝魂不清，因而心神擾惑。故皆宜瀉木火，安魂也。

塗蔚生曰：陽明燥熱，上熏肝臟，魂不能安，發而為語。是語自成之肝，病之發自胃，而肝為本，胃為標也。容川必執定燥熱，乃木火剋土為解，未免過於黏滯。

經云：脾為吞。

唐容川曰：脾主化谷生津，凡口中津液少者，時常作吞引之狀。反吞為吐，又是水穀不下之故。皆屬於脾病，可以互勘。

經云：腎為欠為嚏。

唐容川曰：欠者陰引陽入，故呵欠至而欲寐。嚏者陽引陰出，故噴嚏出而人醒。二者皆根於氣海，故腎病見此二症。

經云：胃為逆為噦為恐。

唐容川曰：陽明主納，其氣以下行為順，氣逆則反其令也。衝脈隸於陽明，沖逆亦屬陽明。噦者吐穢惡之氣也，吞酸噯腐之類，皆反其納物之令也。恐者腎所主，腎水動而胃土不能治之，故恐亦主胃。

經云：大小腸為泄。

唐容川曰：泄多是脾胃中焦之症，然總是出於大小腸之病。小腸屬火以化谷，火虛則食穀不化而飧泄。大腸屬金以燥糞，燥氣不足，則糞溏泄。小腸火甚，則又膠結為痢。大腸燥甚，則又秘結不便。此又為泄之變態也。

經云：下焦溢為腫。

唐容川曰：三焦乃決瀆之官，前已詳註，此但云下焦者。因上焦連心肺，中焦連脾胃，多兼脾胃心肺之症，尚非三焦專責。惟下焦當膀胱上口，為水入膀胱之路。此處不利，則溢於上，達於外而發水腫。下焦屬腎屬肝，治宜疏瀉肝腎。又肺居高能御下，主通調水道，非開利肺氣，不能治也。

塗蔚生曰：三焦者，乃上中下三焦之油膜連網也。臟腑內外，無不以此膜絲相連繫。若下焦油膜不利，則水不能滲至膀胱，順此膜絲外溢為腫。然腫不僅先自下起，有先自頭面者，有先自四肢者。張師仲景有腰以上當發汗，腰以下當利小便之旨。欲盡治腫之能事，非參證各家不為功。

經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。

唐容川曰：膀胱下為溺管，溺管淋澀不通為癃。肺主水道，由肺氣閉，則宜清利。肝脈繞莖，由肝血滯，則宜滑利。據西醫之說，以為溺管腫塞，究之皆肺肝兩端所致也。又溺管之後為精竅，精竅有敗精死血，亦能擠塞溺管、法當利腎。夫肺以陰氣下達膀胱，通調水道，而主節制，使小便有度，不得違礙。肝腎以陽氣達於膀胱，發蒸水氣，使其上騰，不得直泄。若陽氣不能蒸發，則水無約束，發為遺溺，治宜為溫胞室。蓋膀胱如釜，胞如灶，溫胞室者，釜底添薪也。

經云：膽氣鬱為怒。

唐容川曰：膽者木生之火也。西醫論膽，專言汁，不知有汁即有氣，故《內經》均以氣立論。木氣條暢，火氣宣達，則清和朗潤，其人和平。若木鬱生火，火鬱暴發；則為震怒。凡病之易怒者，皆責於膽氣。

又曰：臟腑之證，不一而足。舉此為驗，任其形證百變，均莫得而遁情矣。

唐容川曰：屬者統屬也。知其所屬，則綱領既得，而其條目可例求矣。

經云：諸風掉眩，皆屬於肝。

唐容川曰：肝為風臟，凡風病皆屬於肝。諸風謂中風傷風驚風癘風之類，所賅之症多矣。掉謂轉動，凡猝倒驚癇抽掣搖戰之類皆是。肝主筋，此皆筋之為病也。眩是昏暈，凡昏花妄見，頭目旋轉皆是肝開竅於目。故有此病也，西醫謂目眩惑昏花，痙癇抽掣，皆腦氣筋為病。謂目系通腦，故昏眩；腦氣用力太過，則肉縮伸抽掣。究問腦氣何故病此，則西醫茫然。豈知肝脈通於腦，開竅於目而主筋。凡西醫所謂腦氣，皆肝脈所司。而脈筋所以致病，則又肝風所致也。故凡眩掉，皆屬於風。而諸風為病，總屬之肝。

徑云：諸寒收引，皆屬於腎。

唐容川曰：腎司寒氣，故凡寒證，皆屬之腎。腎又主骨，腎陽四達，則骨體舒展。舉動輕便。若肢骨拘急而收曲，或軃緩而引長，皆骨不為用也。須知拘收引軃，與抽掣縮短者不同，一是寒證，一是風證。

塗蔚生曰：腎有二枝，生於第十四脊椎下，左右各一枝，中以油膜相連，名曰腎系。腎系穿過之中間脊椎，名曰命門。蒸發陽氣，敷布周身。然此火不自蒸發，必得腎陰之助，而後始能蒸發。蓋一陽生於二陰之下，成為坎中滿之象也。亦猶火車之設置汽櫃，必先設置火池水鍋，而後火煎其水，汽入於櫃，能以任重致遠也。若吾人之火旺水盛，則有此健壯水火，即有此強盛之元氣，充溢周身，自無寒縮之症。蓋其由腎系而生出脅下之板油，少腹之網油，中焦之膜油，上焦之膈膜，周身之腠理，無不以此水火充足，光輝四映也。常見胖人怕熱，以其水足火旺，元氣寬裕，網膜之油汁充足也。又常見瘦人怕冷，以其水虧火耗，真陽化生過少，而網膜之油汁缺欠也。然過於虧損，又見其孤陽無依，發生潮熱骨蒸等症也。至於腎水充足，腎火衰敗，純屬腎陽之虛，而惡寒者，此則不過十分之一二耳。然任其所好，過食生冷，或曾患熱證，過服寒涼，亦足減其真陽之勢也。世之所謂小兒為純陽之體者，純屬謬誤之談。

經云：諸氣膹郁，皆屬於肺。

唐容川曰：五臟六腑之氣，無不總統於肺，以肺為氣之總管也。故凡治氣，皆當治肺。肺主皮毛，膹是氣之乖於皮毛者膹，膗也。《說文》謂形惡，如紫癜班瘤黑痣疱鼻之類。西醫謂毛孔下有油核，其管直通皮膚。若面生黑刺，即管塞之故，此即《內經》膹膗之說也。郁是氣遏於內，不得舒發也。見病如氣逆痰滯血結便閉之類，是氣之乖於腹內者。郁與暢反，肺氣不暢，故郁，宜散降之。

經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。

唐容川曰：腫在皮膚四肢，滿在腹內脹塞，皆濕氣壅滯，水下不行，停走於膈膜中也。然濕症尚不止此，故曰諸濕。或頭目昏沉，或瘧暑泄痢，或周身痹痛，或痰飲痃癖，皆屬脾土不制水所致。蓋脾生油膜之上，膜是三焦主水道，油是脾之物，油不沾水；此脾所以利水也。若脾之油失其令，則濕乃得藏匿，故治濕責之於脾。

塗蔚生曰：查容川之少陰少陽補論，曾言腎合三焦，三焦根於腎系，謂上中下之三焦油膜，全由先天腎臟所司。至此而容川言膜是三焦主水道，油是脾之物，得勿有相背謬者乎？曰：人之未生，是以先天生後天，人之既生，是以後天生先天。脾土生於油膜之上，是火生土，先天生後天之義也。水遇油而滑利者，是土剋水之義也。五行互相為生，亦互相為克，脾土雖生於油膜之上，油膜是腎系所發，而膜之所以能致有油，油汁充足，光輝明亮者，則由於脾胃健壯，飲食增進。是脾腎二者，得勿二而一，一而二乎。

經云：諸瘡痛癢皆屬於心。

唐容川曰：此言諸瘡，或血分凝結，阻滯其氣，氣與血爭則痛。血虛生熱，兼動風氣，風火相煽則癢。皆屬心經血分為病，治宜和血。又凡病不幹血分，皆不發痛，故痞膨腫等，均不痛。凡是腹痛，蓋無不關於血分，故皆屬心。

經云：諸熱瞀瘈，皆屬於心。

唐容川曰：諸熱謂發熱惡熱瘟暑等症，瞀謂眼目昏花，黑眼見鬼等症，瘈謂筋不得伸，抽掣等症，皆屬於火者。蓋諸熱是火傷氣分，火克肺金也。瞀是心神擾惑，視物昏亂。火屬心，心藏火，擾其神故瞀。瘈是肝筋為火所灼，無血養筋，故縮扯。瘈與軃緩不收有異，當辨之。

經云：諸厥固瀉，皆屬於下。

唐容川曰：厥謂四肢逆冷，固謂腹中瘕積，如寒症之類，瀉謂下痢不止。皆屬於下者，謂屬於下焦腎經也。腎陽不能四達則厥，腎陽不能上升則瀉，腎陽不能化氣則固結。故皆屬於下，宜溫之也。

塗蔚生曰：容川解此節厥固瀉三症，謂皆屬於下焦腎陽虛寒，是未免得半失半。蓋有腎陽不能四達之虛寒厥症，亦有腎火遏伏內閉之實熱厥證也。有腎陽不能化氣之虛寒固症，亦有腎火亢烈血結之實熱固症也。有腎陽不能上升之虛寒瀉症，亦有腎火盛旺陰虛之實熱瀉症也。若遇厥固瀉等症，概謂虛寒，一味溫補，未免誤事不少。

經云：諸痿喘嘔，皆屬於上。

唐容川曰：痿有兩症，一是肺痿，肺葉焦舉，不能通調津液，則為虛勞咳嗽。一是足痿，脛枯不能行走，則足痿，然未有足痿而不發於肺者。益肺主津液，由陽明而下潤宗筋，足乃能行。肺之津液不行，則宗筋失養。故足痿雖見於下，而亦屬之上焦也。喘屬肺之呼不利，嘔屬胃之飲食，氣逆肺胃，均屬上焦。上焦屬陽，多病火逆，宜清之也。

塗蔚生曰：容川之痿發論，分脈痿津痿治之。而此處解痿，只有肺痿足痿二者，似相歧異。然查其痿之所成，不外於津液乾枯。藥之所治，不離乎滋陰潛陽。是二而一也。至其所謂喘屬肺之呼不利，則未免失於精當。蓋喘有虛實二者。虛者由於下元虧損，化生之氣短少，而肺無所充裕也。治之之法，宜補其氣以定喘。經曰：損其肺者益其氣，即此義也。實者化氣太甚，而肺部壅塞也。治之之法，宜降其氣以定喘。經曰：高者抑之，即此義也。若夫虛實之夾寒夾熱，則又在乎醫者隨症以為加減也。至其所謂嘔屬胃之飲食，亦是一間未妥。蓋嘔亦有虛實二種，其虛而夾熱者，則由於膈氣空虛，熱欲侵入胃陽也，治宜清補。其實而夾寒者，則由膈氣滯塞，寒欲侵入胃中也，治宜溫暖。如欲盡治喘嘔之能事，宜參觀後之喘嘔條。

經云：諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。

唐容川曰：禁謂口齒禁切，噤口痢、痙病口噤之類。鼓慄謂鼓戰慄，如瘧疾手足搖戰之類。如喪神守，謂譫語、百合病、恍惚不安之類。蓋熱極反寒之象，火擾心神之徵，皆宜治其火也。

經云：諸痙項強，皆屬於濕。

唐容川曰：寒濕則筋脈凝，熱濕則筋脈脹，故皆能發痙與項強之症。

經云：諸逆衝上，皆屬於火。

唐容川曰：諸逆謂吐咳嗆嘔等症。凡是衝脈氣逆，頭目咽喉胸中受病，均繫心肝之火，挾衝脈上逆也，宜抑之。

塗蔚生曰：此證務宜查其形色，熱確與否。因咳吐嗆嘔等症，尚有虛寒之一種症治也。富家之兒，以其溺愛過甚，衣被過厚，每易發生此症。而即得此症之後，復自信參耆可以治吐咳，姜夏可以治嗆嘔。冒然與之，卒至愈治愈劇，死於非命，是何愚之甚也。

經云：諸脹腹大，皆屬於火。

唐容川曰：諸脹謂腹內脹滿，腹大謂單腹脹。此證是肝不疏瀉，則小便不利，水停為脹。脾不運化，則單腹脹。皆屬於熱者，屬於肝木乘脾也。然此與上節火字有別。火屬血分，熱屬氣分，熱則氣分之水多壅，故主脹大。

經云：諸躁狂越，皆屬於火。

唐容川曰：躁謂煩躁，狂謂顛狂，越謂升高逾垣。凡此皆三焦與胃火太盛，而血氣勃發也。

經云：諸暴強直，皆屬於風。

唐容川曰：強直僵仆倒地，暴者猝然發作。風性迅速，故能暴發。凡風均屬之肝。肝屬筋脈，風中筋脈，不能引動，則強直矣。風者陽動而陰應之矣，故風具陰陽兩性。中風之陰，則為寒風；中風之陽，則為熱風。無論寒熱，均有強直之證，宜細辨之。

經云：諸病有聲，按之如鼓，皆屬於熱。

唐容川曰：此與腸鳴不同。腸鳴則轉氣功痛下泄，屬水漬入腸，發為洞瀉，是寒非熱也。此有聲乃在人皮黑膜內，連網油膜之中。凡人身連網油膜，均是三焦，乃相火之府，行水之道路也。水火相激，往往發聲，但其聲綿綿，與雷鳴切痛者有異。按之亦能作聲，又拒手，如按鼓皮。以其在皮膜間，故按之如鼓。是三焦之火，與水為仇，故曰皆屬於熱。蓋三焦為行氣之府，氣多則能鼓吹其膜中之管，使之有聲。如西洋象皮人，搦之則出聲是矣。

經云：諸病跗腫，疼酸驚駭，皆屬於火。

唐容川曰：跗，足背。凡足腫皆發於厥陰陽明兩經。陽明之脈，行足背；厥陰之脈、起足大指叢毛內踝。肝木生熱，壅阻胃經之濕，則循經下注，而發足腫，極痠痛也。酸字頗有實義。西醫云，凡腳氣必胃中先釀酸水，繼而尿中有蛋白形，尿亦發酸，乃髮腳氣腫病。但西醫未言所以致酸，與因酸致腫之故。惟《內經》理可互證。經云：肝木在味為酸。蓋木能生火，木能剋土，土不化水，火又蒸之，則變酸味，是酸者濕與熱合化之味也。羹湯夏月過夜則酸，濕遇熱也，冬月則否，有濕則無熱也。知酸所以致疼腫，而腳氣可治也。又凡乍驚乍駭，皆是肝經木鬱火發，魂不藏之故，是以屬於火。

經云：諸轉反戾、水液渾濁，皆屬於熱。

唐容川曰：轉者左右扭掉也。反者角弓反張也。戾如犬出戶下，其身曲戾，即陽明痙病，頭曲至膝也。水液渾濁，小便不清也。轉在側、屬少陽經。反在後，屬太陽經。戾在前，屬陽明經。水道在膜膈中，屬三焦經。皆屬於熱。是水液渾濁，固屬三焦之熱，而諸轉反戾，亦多同屬三焦矣。三焦網膜，西人謂之連網，由內連外，包裹赤肉，兩頭生筋，以貫赤肉，筋連於骨節，故利曲伸。觀此則知轉反戾，是筋所牽引，實則網膜伸縮使然，故《內經》與水液同論，以見皆屬三焦網膜中之熱也。西醫乃謂抽掣痙等，發於腦筋，不免求深反淺，故西人無治之之術也。

塗蔚生曰：三焦網膜之熱，固能使筋所牽引，以致諸轉反戾。然養筋者血也，使血不致為熱所灼而乾枯，則熱又何至爍筋而牽引。是治此病之初，只宜清熱。而見有外症者，亦須解外。迨至三五日後，宜兼養血，以顧其本。小兒此症頗多，最宜審慎。切不可以其反戾諸狀，疑為俗謂天吊諸驚，亂投驚風之藥，以致夭札。

經云：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。

唐容川曰：下為小便，上為涎唾，其道路總在三焦膈膜之中。無論何證，但據水液有澄澈清冷之狀，即是三焦火虛之候，故曰皆屬於寒。

經云：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

唐容川曰：嘔謂乾嘔，是火逆也。吐有寒症，吐酸則無寒症。暴注下迫，裡急後重，逼塞不得暢，俗名痢症，皆屬於熱者，屬於肝經之熱也。肝火上逆，則嘔吐酸；肝火下注，則痢下迫。因肝欲疏泄，肺欲收斂，金木不和，故欲泄不得。且痢多發於秋，金剋木也。

塗蔚生曰：暴注下迫，似宜分作兩條。暴注者便系溏稀之物，勃然下瀉，熱甚洶猛，毫無艱難阻止之狀也。下迫者便系膿血之物，情急欲出，至下而滯，壅遏塞止之狀也。一則由肝火之發，一則由於金性之收。然非內有積熱，皆不至此。不過暴注之色，多系深黃黑色，或是一種赤血水耳。

唐容川曰：病機百出，未能盡錄。但舉其凡，以例其餘。

唐容川曰：四時各有主氣客氣，五方強弱之異。茲所舉者，不過明臟腑氣應與天時並行之義耳，醫者多隅反。

經云：春善病鼽衄。

唐容川曰：鼽是鼻塞流涕，衄是流鼻血。鼽屬氣分，春陽發泄，為陰所閉，則鼻塞不通，治宜疏散其寒。衄屬血分，春木生火，動血上衝，干犯清道，鼻為肺竅，木火侮肺，故發衄，治宜清降其火。善病者，謂多此種也。

塗蔚生曰：春季界於冬寒夏熱二者之間，人當此際，最易疏忽，以其時令略為和暖，可以少受寒、亦可以少受熱。故鼽衄二症，此時為多，容川衄血之解尤為有見。

經云：仲夏善病胸脅。

唐容川曰：胸是兩乳中間屬心，肋是兩乳旁邊屬三焦。心是君火，三焦是相火，皆與夏氣相應。故仲夏善病胸脅，以火有餘，多發逆滿也。

經云：長夏善病洞泄寒中。

唐容川曰：長夏未月，濕土主氣。脾主濕而惡濕，濕甚則發洞瀉。陽極於外，無以溫養中土，故發寒中之病。觀冬月井水溫，夏月井水冷，則知夏月中宮多寒矣。

塗蔚生曰：此節是由熱而病寒，上節是由熱而病火，兩節恰是一個對字。容川此解，是未免過泥時令，而不能揆諸人情，衡乎事實者也。蓋長夏熱之最盛者也，惟熱最盛，故人亦惡熱最甚。於水果生冷之物，每多任意吃啖，以求御熱避燥，迨其身體清爽之意。孰知內之陽火有限，而外之物欲無窮，旦旦而伐之，其不為陽火衰敗也幾希。迨至胃寒既成，則水穀當然不能消化，發生洞瀉寒中等症。夏日偏多痧症霍亂之症，亦即此理。若謂脾主濕而惡濕，濕甚則洞瀉，陽極於外，無以溫養中土，故發寒中之病，是人之胃陽，因外之陽熱過甚，變而寒矣。然吾人之一呼一吸，純與外陽相通，豈有外陽既熱，而吾人吸入之氣，尚為陰寒者哉。吾故曰：夏月洞瀉寒中，全由過食生冷之故。至謂冬月井水溫，夏月井水冷，此則由於井水與空氣之比較使然，實則井水常一也。不過空氣有寒熱，而吾人之手指，始覺有冷暖耳。

經云：秋善病風瘧。

唐容川曰：風屬肝，瘧屬少陽。因風致瘧，本系木火為病，而多發於秋令者，木火侮金也。蓋秋當肺金主氣之時，金氣清肅，則皮毛自斂，腠理自和。設風氣鼓動，則為皮毛不得斂而發寒熱。風火相煽，則腠理不得和，而戰慄溺赤。知此理者，可得治瘧之法也。

塗蔚生曰：風是傷人瘦肉一層，瘧是居人腠理一層，腠理尚在瘦肉外，何以因風致瘧。蓋因風未能解散清楚，而逆居於腠理之間也。昔黃帝問於岐伯曰：夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？岐伯曰：風氣留其處故常在，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。是風自風而瘧自瘧，不可因風以及瘧也。然岐伯又曰：先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。是瘧有因風者，有不因風者，未可以類推也。如欲盡治瘧之能事，須參觀《內經》之瘧症論，與後集之瘧疾症治，方可胸有成竹，不致誤事。

經云：冬善病痹厥。

唐容川曰：痹是骨節疼痛，厥是四肢逆冷。腎中陽氣，能達於骨節，充於四末，則無此病。冬令寒水氣盛，往往腎陽不足，故多此病。

唐容川曰：四時之病，不一而足，則此種為多。且知其理，而一切非時之病，理皆可識。

經云：心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主。膽病戰慄顛狂，宜補心為主。

唐容川曰：舊注君相二火，一氣相通。此解通字，與以下各通字不合。蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋後憑空說理，不按實跡。西醫雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說不能發明。西醫云：人之臟腑，全有連網相聯。其連網中，全有微絲管，行血行氣。據此，則知心與膽通，其道路亦在膜網之中。蓋膽附於肝，繫著脊，上循入肺系，連及於心，膽與心通之路，即在其系中。故心病怔忡，宜溫膽。膽病戰慄顛狂，宜補心。非空論矣。又溫字補字有辨，經言：溫之以氣，補之以味。《內經》言以苦補心，是瀉心火，即是補心，以益其陰也。溫之以氣，是益其陽也。

經云：肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主。

唐容川曰：肝內膈膜，下走血室，前連膀胱，後連大腸。厥陰肝木，又外繞行肛門。大腸傳導，全賴肝疏瀉之力。以理論，則為金木交合。以形論，為血能潤腸，腸能導滯之故。所以肝病宜疏通大腸，以行其鬱結也。大腸病如痢症、腸風、秘結、便毒等症，皆宜平肝和血潤腸，以助其疏泄也。

經云：脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤脾為主。

唐容川曰：西醫圖繪，脾居連網之上，小腸通體，皆與連網相附。連網中均有微細管相通，據此則《內經》所言道路顯然。西醫不知《內經》，妄抵軒岐，以為未見臟腑，此不足怪。獨怪中國趨好洋學，舍古聖之書，而弗深考，豈不謬哉！脾病多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作瀉滿，小便渾濁，故當瀉小腸。至於小腸，所以化物不滯，全賴脾濕有以濡之。西醫所謂甜肉汁，入腸化物是也。故小腸病痢及秘結、闌門不開、膈食等症，皆宜潤脾。

塗蔚生曰：心為丙火，而生胃陽之戊土，小腸為丁火，而生脾陰之己土。此五行相生之定義，天地自然之氣化，不可以科學之定理，相為試驗者也。然小腸能以生脾，亦能病脾。脾為小腸所生，亦能滋益小腸。故脾陰有虧，宜瀉小腸之火以救脾，防其消耗脾中之陰也。小腸之火有餘，宜滋脾陰以益小腸，濟其化生之源也。若夫脾濕而為腫脹，小腸火衰而為瀉泄，則又宜培火以燥土也。容川解為脾病，多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作泄瀉，小便渾濁，故當瀉小腸。是其將脾與小腸寒熱之病，合而為一也，未免尚差一粒。

經云：肺與膀胱通，肺病宜利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主。

唐容川曰：肺主通調水道，下輸膀胱，其路道全在三焦膜中，上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔甚遠，而實則相通。肺病則水停為痰飲，故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病多由肺之上源，不得疏通，故宜清肺為主。

經云：腎與三焦相通，腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主。

唐容川曰：三焦之源，即發於腎系，故腎與三焦通。三焦為腎行水化氣，故腎病宜調和三焦。譬如腎氣丸，用苓澤以利三焦之水。保元湯，用黃耆以充三焦之氣是矣。三焦不能行水，則宜滋腎陰，不能化氣，則宜補腎陽。近醫不知三焦為何物，西醫名連網，不名三焦。是不知腎係為三焦之根，安知人生氣化哉。

唐容川曰：此條全可考臟腑路道。西洋形跡之學，未及如是之精。而今人不講，反為西人所笑，堪發一嘆。

唐容川曰：人之所以靈於物者，以其秉五行之秀也。夫此靈秀之氣，非空無所寄而已，實則藏於五臟之中，是為五臟之神。人死則其神脫離五臟，人病則五臟之神不安。知五神之所司，而後知五病之情狀。

經云：心藏神。

唐容川曰：人所以知覺，神主之也。神是何物？渾言之則兩精相搏謂之神，空言之則變化不測謂之神，此皆放言高論，未能實指之也。吾且為之實指曰：神乃生於腎中之精氣，而上歸於心，合為離卦，中含坎水之象。惟其陰精內舍，陽精外護，心臟之火，所以光明朗潤，而能燭物。蓋神即心火，得腎陰濟之，而心中湛然，神明出焉，故曰心藏神。心血不足，則神煩。心火不足，則神怯。風痰入心，則神昏也。西醫知心為生血回血之臟，而謂心不主知覺，主知覺者是腦髓筋。又言腦後筋只主運動，腦前筋主知覺。又言腦筋有通於心者。彼不知髓實心之所用，而非髓能知覺也。蓋髓為水之精，得心火照之而光見，故生知覺矣。古文思字從囟從心，即以心火照腦髓之義。髓如月魄，心如日光，相照為明，此神之所以為用也。

經云：肝藏魂。

唐容川曰：魂者陽之精，氣之靈也。人身氣為陽，血為陰，陽無陰不附，氣無血不留。肝主血而內含陽氣，是謂之魂。究魂之根源，則生於坎水之一陽。推魂之功用，則發為乾金之元氣。不藏於肺，而藏於肝者，陽潛於陰也。不藏於腎，而藏於肝者，陽出之陰也。晝則遊魂於目而為視，夜則魂歸於肝而為寐。魂不安者夢多，魂不強者虛怯。西醫不知魂是何物，故不言及於夢。然西人知覺與華人同，試問彼夜夢恍惚，若有所見者，是何事物，因何緣故，則彼將啞然。蓋魂非剖割所能探取，而夢非器具所能測量，故彼不知也。

經云：肺藏魄。

唐容川曰：人身血肉塊然，陰之質也。有是質即有宰是質者。秉陰精之至靈，此之謂魄。肝主血，本陰也，而藏陽魂；肺主氣，本陽也，而藏陰魄，陰生於陽也。實指其物，即肺中精華潤澤之氣。西醫所謂肺中只有膜沫是也。惟其有此沫，則散為膏液，降為精血，陰質由是而成矣。魂主動而魄主靜，百合病恍惚不寧，魄受擾也。魔魘中惡，魄氣所掩也。人死為鬼，魄氣所變也。凡魂魄皆無形有象，變化莫測，西醫剖割而不見，遂置弗道。夫談醫而不及魂魄，安知生死之說哉。

經云：脾藏意。

唐容川曰：舊注心之所憶謂之意。心火生脾土，故意藏於脾。按脾主守中，能記憶也。又主運用，能思慮也。脾之藏意如此。脾陽不足，則思慮短少。脾陰不足，則記憶多忘。

經云：腎藏志。

唐容川曰：舊注心之所之謂之志。神生於精，志生於心，亦心腎交濟之義。按志者，專意而不移也。志本心之作用，而藏於腎中者，陽藏於陰中也。腎生精，為五臟之本；精生髓，為百骸之主，精髓充足，伎巧出焉，志之用也。又按志，即古志字，記也。事物所以不忘，賴此記性；記在何處，則在腎經。蓋腎生精，化為髓，而藏於腦中。凡事物經目入腦，經耳入腦，經心亦入腦。腦中之髓，即將事物印記不脫，久之要思其事物，則心一思之，而腦中之事物立見。蓋心火陽光，如照相之鏡也；腦髓陰汁，如留影之藥也，光照於陽，而形附於陰。與心神一照，而事記髓中同義。西學留影妙矣，而西醫則不知人身自有照影留聲記事之妙質。雖剖割千萬人，能得此理否。古思字從囟從心，囟者腦前也。以心神注囟，則得其事物矣。

容川又曰：《內經》又有五臟七神之說。云脾藏意與志，腎藏精與氣，與此不同。然志須屬腎，精氣血三者，非神也。另條詳註，不在此例，故從五神之說為是。

塗蔚生曰：容川此節論釋，詞意既系精微，理由復極充足。務使前之空空洞洞，難以依據憑信者，各有切實依據，可為憑信。醫者奉之為南針寶鑑。豈非其天資過人，學力極到之所使然歟。西醫動謂中國此等學說，近於玄妙，無從實驗。不知中國醫學之所以高尚者，即由於此中玄妙也。彼固不近玄妙，彼固由於實驗，何以其診治內科，多弗能效，常至殺人如反掌乎？然則西醫亦宜知所改進矣。

唐容川曰：形是肢體，色是面部，此理最微，此脈更難。今且舉其大略，使人得其門徑。西醫於察色未考。

經云：以五色命五臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。

唐容川曰：言五色命於五臟，每臟各見本色，便知其病。各臟又各有所合，便知其病之所在。譬如色青屬肝，肝合筋，便知其病在筋。余仿此。

經云：青如草滋者死，青如翠羽者生。黃如枳實者死，黃如蟹腹者生。黑如炲者死，黑如烏羽者生。白如枯骨者死，白如豕脂者生。

唐容川曰：此言五色榮者生，枯者死。蓋必有血與氣澤，方能榮也。

經云：凡色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。

唐容川曰：青為肝色、青勝則肝木剋土，故痛。黑為腎之色，黑勝則寒水凝滯，故痹。黃赤為火土之色，故主熱。白為金色，金主清涼；且溫體者，血也，血色少，故白色多，而知其體寒。五色皆見，乃錯亂之象，故主寒熱並見。

經云：明堂者鼻也，闕者眉間也，藩者頰側也，蔽者耳門也。明堂骨高以起，平以直，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟次於中央，六腑挾其兩側。

唐容川曰：此言人面之部位，分配臟腑，以診其色也。面分三停，上為闕，闕下為極，即山根也。以闕論，則處下，以鼻言之，則適居於中，故稱極焉。是為王宮，心之應也。鼻居王宮之下，故名明堂。其診法，則當以五臟從上而下，配於中央；而六腑各隨其臟，配於兩側。有諸內形諸外，亦各從其類也。

塗蔚生曰：此係《內經》分配臟腑之法，與前雖有少異。而上下之位置，則未嘗顛倒。蓋欲多為參考，以盡其精詳耳。

唐容川曰：明堂今名準頭，王宮今名山根也，闕今名印堂，藩今名頰，蔽今名耳門。古人不剃鬚，故不診頤下。今診訣有心額腎頤之說，是俗醫所配。雖今人剃鬚，氣色終不見於此，未可據以為診也。人身內肺繫心系肝系腎系均著脊，惟脾胃在下，不著脊。然脾膜之根，仍著脊也。故脾俞穴在背，是五臟皆居於身中也。所以診法，亦配於面之中央，而六腑則隨其臟位，以配於側。

經云：闕上咽喉也。

唐容川曰：闕為眉間，闕之上則至高矣。咽喉之位，在諸臟腑之上，故應於闕上。

塗蔚生曰：視此則知前之配列諸法，尚欠精微。蓋面部為內部之表現，咽喉既系要塞，即不可令其缺如也。前者僅以心部配於額上，咽喉之病視此，是其未若此法為妥。然其位雖殊，其理則一，亦未可厚非也。

經云：闕中者肺也。

唐容川曰：俗名印堂。肺居胸中，高於五臟，故應於此。

經云：下極者心也。

唐容川曰：下極即山根。心居肺之下，肺應於闕中，則心當應於此。

經云：直下者肝也。

唐容川曰：相法稱為年壽，即鼻梁也。肝配於此者，以肝在腹中，半在膈上，半在膈下，位實在心肺之下，故當配於此。唐宋後醫，以肝配左顴，肺配右顴，此西金東木之義，然非五臟自具之位次也。且舊說以為肝在脾之下，故曰下焦屬肝腎。不知水木相生，肝固與腎相屬，而究其形體所居，則肝半在膈上，半在膈下，脾在膈下，居於油膜之上，近胃聯小腸也。中醫少見臟腑，多失其真，而西醫笑之，並謂軒岐先謬。豈知古聖精核，更過西人，此等位次，便見聖人審定臟腑最精。至經脈穴道，尤為西人所不知也。今必謂古人洞見臟腑，尤屬空談，不足折服西人。即以剖視例之，古創制作，亦斷無未經剖視之理。且軒帝戰阪泉涿鹿，何難剖割之有。

經云：肝左者膽也。

唐容川曰：舉左以賅右。言肝應於鼻梁，其左右附鼻梁者，膽之應也。

經云：下者脾也。

唐容川曰：下者指準頭言。鼻梁在上，則準頭在下，故稱下焉。脾在腔內，實居肝之下，油膜之上，故應配於鼻梁之下。此名明堂為鼻之應，脾能總統五臟，故準頭之診最要。

經云：方上者胃也。

唐容川曰：方上二字，不得其解。舊說以為口之上，鼻孔之旁。余按方字，義訓兩舟相併，殆指鼻之兩孔，其形如方舟也。然則準頭為明堂，而兩孔即方上也。本經云：五臟位於中央，六腑挾其兩側。則鼻準屬脾，兩孔旁自當屬胃。

塗蔚生曰：余以容川此解，似亦牽強。蓋方字雖義訓為兩舟相併，而鼻孔形圓，並不如方舟也。若以鼻之兩孔診胃為是，然則開竅如口之大者，豈無臟腑所繫哉？余以為方上宜解在口，不知果合聖意否，尚留之以待高明。

經云：中央者大腸也。

唐容川曰：此中央字，當合頰側與鼻計之。頰側距鼻之中為中央，蓋頰側名蕃，鼻準名明堂，其中即可名中央。胃近鼻，大腸連胃，位次亦宜。

經云：挾大腸者腎也。

唐容川曰：腎有兩枚，故配於面部頰側兩旁，是最下之兩旁也。腎居於下，配此為宜。後人配於口下承漿之所。不知古不剃鬚，口下須掩，氣色不見，故《內經》不以此察色。以腎配兩頰，腎有兩枚，分診左右，於義為合。

經云：面王以上小腸也，面王以下膀胱子處也。

唐容川曰：面王二字，無舊解。然明堂者，北面朝王之所也，疑即明堂鼻準是矣。膀胱子處，即子宮二物，皆在臍下，與腎位相等，腎兩枚居背後，故分配兩旁，應腎在後也。膀胱子宮在前，則當次位於前，居鼻下，故曰面王以下膀胱子處也。惟小腸與胃相接，而為心之府，末易定其位次。且小腸之膜油，全連及肝膽脾也。故配於膽胃之交，肝脾之際，位在鼻準上邊，兩旁夾鼻之處，故曰面王以上小腸也。予按後人望色，左肝右肺，心額腎頤鼻脾，法甚簡易，然不及《內經》診法為更詳。

唐容川曰：闕屬肺，闕旁生眉，即當屬肺。世多以眉屬肝，不知眉實屬肺，《內經》云：肺風之狀，其診在眉上。足見眉實肺氣所發泄。然肝血如不交於肺，即不能化生眉毛。凡毛皆是血化為氣而發泄者也。單有血不能生毛，單有氣亦不能生毛。目之部位，統屬肝竅所司。由肝目之部，上交闕旁，系肺所司矣。為肝血上交於肺氣，所以化生眉毛。肺為華蓋，故相書稱眉亦名華蓋。肝木主怒，侮肺金而難制，故眉粗之人，性最剛烈。自闕至明堂，分配五臟，而以六腑配於兩側，詳矣。惟三焦包絡，未曾分配。余按經文義，實具於言下。蓋三焦為腎之腑，腎位配於藩，正當頰側，則三焦當配於蔽，正當耳門也。腎開竅於耳，三焦之脈，又繞耳護腎竅。以蔽診三焦，自不爽也。至於包絡配在山根兩旁，其義更可類推。

唐容川曰：散見於經文者，如發上指，汗出如油，大肉脫，大骨陷，唇及舌卷，囊縮鼻張，不治之證，未能悉舉。但明臟腑相應之理，可以通一畢萬。且如眼神，尤宜細察。再讀《傷寒》、《金匱》，則盡知之。

唐容川曰：聲音之道，微妙難通，故聞而知之謂之神。

經云：肝木在音為角，在聲為呼，在變動為握。心火在音為徵，在聲為笑，在變動為憂。脾土在音為宮，在聲為歌，在變動為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動為慄。

唐容川曰：人能本宮商角徵羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五氣之邪，則思過半矣。西人審病，至於察尿之味，亦云苦矣。只因於聲色氣味，未能辨析，是以出此下策。

經云：中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。

唐容川曰：經意甚明，蓋即聞聲而知其神與氣焉。

經云：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。

唐容川曰：此數語系《金匱》文，寂寂然，不欲語，屬三陰經。喜驚呼，則又屬厥陰經。病入三陰，厥陽主筋骨間病，知其病在下焦。聲出不徹，聲不揚也，胸中大氣不轉，出入艱滯，知其病在中焦，胸膈間。啾啾然，細而長，聲自下焦陰分，緣足太陽而上達於顛頂，故知其病在頭中。

唐容川曰：按聲氣根於腎中，上於胸膈，出於肺管，達於鼻，轉於舌，辨於唇。或氣虛而音微，或機停而語謇，或膈間有滯而氣礙，或鼻間有違而音乖，散見各書，細心人當自領取，非楮墨所能盡也。

夏禹鑄曰：前輩有死症訣，然於中治之，卻有不死者，不可棄而不治。大敦無脈是弱症，屬不足。直視搖頭是風證，屬有餘。二者相兼，卻無此理；倘有相兼，不治症也；如止有一，斷非死症。魚口自動，忽作鴉聲，此脾有痰，而肝有風，若祛風化痰，似非死證。蛔蟲盡出、不加燒熱、補肝即安，亦非死症。面黃四肢腫，若黃有寶色，補脾行氣自消，卻非死證。至於鼻孔黑燥，兼以肚大青筋，手抱頭上，兼以發似油淋，囟門腫起，忽陷成坑，只犯一宗，猶非死症；若並見之，必死無疑。

夏禹鑄曰：前人忽略推拿，卓溪今來一賦。寒熱溫平，藥之四性；推拿揉掐，性與藥同。用推即是用藥，何可亂推。推上三關，代卻麻黃肉桂。退下六腑，替來滑石羚羊。水底撈月，便是黃連犀角。天河引水，還同芩柏連翹。大指脾面旋推，味是人參白朮；瀉之則為灶土石膏。大腸側推虎口，何殊訶子炮姜；反之則為大黃枳實。湧泉右轉不揉，朴硝何異？一推一揉右轉，參朮無差。食指瀉肺，功並桑皮桔梗。旋推止咳，效爭五味冬花。精威拿緊，豈羨牛黃貝母。肺俞重揉，漫誇半夏南星。黃蜂入洞，超出防風羌活。捧耳搖頭，遠過生地木香。五指節上輪揉，乃祛風之蒼朮。足拿大敦鞋帶，實定掣之鉤藤。後谿推上，不減豬苓澤瀉。小指補腎，焉差杜仲地黃。湧泉左揉，類夫砂仁藿葉。重揉手背，同乎白芍川芎。臍風燈火十三，恩符再造。定驚元霄十五，不啻仙丹。病知表裡虛實，推拿重症能生。不諳推拿揉掐，亂用便添一死。代藥五十八言，自古無人道及。雖無格致之功，卻是透宗之賦。

塗蔚生曰：此賦為推拿治病之概略，頗關緊要。學者必須記憶純熟，方可胸有成竹，不致誤用。

陳飛霞曰：幼科指紋，總無正論，且遊移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋，與寸關尺同一脈也，按《內經》十二經絡，始於手太陰，其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明，此即指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮脈。不知手太陰經起於中府，而終大拇指之少商；手陽明經起於食指商陽，兩不相值，若無此旁支交通營衛，不幾令太陰陽明表裡斷絕乎。況此脈可診，人所不知。其遲數代促，與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。指紋之法，起於宋人錢仲陽。以食指分三關，寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。其訣謂風輕氣重命危，雖未必其言悉驗，而其義可取。

塗蔚生曰：十二經皆有動脈，非獨陽明太陰為然。如足陽明之趺陽，足少陰之太谿，皆以動脈之所在，古人以之遍診病症。取太淵以診大人者，以其肺為華蓋，會朝百脈也。取三關以診小兒者，以其太淵細小，脈形未全，不如三關之明瞭以視也。執定肺與大腸相為表裡為解、以三關之指紋、即太淵之支出者，似乎過拘，而尚為精確之談也。獨針灸所謂之足厥陰太衝穴，在足大指本節後動脈處，遍尋細審，毫未見其動脈焉。余曾訪問多人，令其細為審察，亦云無有。不知此穴此脈，究在何處？想古人審脈定穴，未必敢從意斷，當闕以待考。

陳飛霞曰：小兒自彌月而至於三歲，猶未可以診切；非無脈可診，而實虛不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印證。此亦醫中望切兩兼之意也。

令人抱兒，對立於向光之處。以左手握兒食指，以我右手拇指，推兒三關。察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意。不知臨證能辨此六者，便為至高之手。蓋表裡清，則知病之在經在府，而汗下無誤。寒熱明則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當。虛實辨則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假症眩惑。凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明，則無虛虛實實之患。如此切要關頭，不知體會，但以不經之言欺世誑俗。謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？

陳飛霞曰：初起風關證未央，氣關紋現急須防，乍臨命位誠危急，射甲透關病勢彰。

陳飛霞曰：指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁。腠理不通名表症，急行疏解汗之投。忽而關紋漸漸沉，已知入里病方深。莫將風藥輕相試，須向陽明裡證尋。

陳飛霞曰：身安定見紅黃色，紅豔多從寒里得。淡黃隱隱本虛寒，莫將深紅化為熱。關紋見紫熱之徵，青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。

陳飛霞曰：指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。關紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛氣留。食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求。

陳飛霞曰：腹痛紋入掌中心，彎內風寒次第侵。紋白外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。又曰：凡看指紋，以我大拇指側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推下風關，切不可從風關推出命關，此紋愈推愈出。其紋在先原未透命關，誤推而出之，大損肺氣，慎之慎之。

以上表裡寒熱虛實，鑿鑿有據。但能於臨症時，認得此六字，分明胸中自主宰，雖不中不遠矣。若但以驚證塞責，何能應對。第晨鐘自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪，幸矣。

陳飛霞曰：小兒三五歲，可以診脈。第手腕短促，三部莫分。惟以一指侯之，誠非易易。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體其意，竟易為浮沉遲數，而以有力無力定其虛實。似比大小緩急，更為明悉，後賢其體認之。

黃帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息，脈實大也，緩則生，急則死。

陳飛霞曰：此《內經》之旨。聖人立言，可總括無餘，世人不悟，視為平常。能於此處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨症診視，無論吉凶而多中者，亦不外此。第意之所在，口莫能宣。竊詳《內經》所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裡虛實，誠診小兒天然不易之妙訣。夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裡寒熱虛實，雖至顯淺，至平易，卻至確當。孰謂今人不相及也。

陳飛霞曰：浮脈主表，（病在外。）沉脈在裡，（病在內。）遲脈主臟，（病為寒。）數脈主腑。（病為熱。）五至四至為遲，為寒，為不足，（浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒。）七至八至為數，為熱，為大過。（浮數表熱，沉數里熱，有力實熱，無力虛熱。）浮而有力風寒，無力陰虛。沉而有力寒實，無力氣滯。遲而有力為痛，無力虛寒。數而有力實熱，無力瘡瘍。

陳飛霞曰：太淵一指定安危，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，沉浮遲數貴詳推。有力為陽為實熱，虛寒無力里何疑。若能留意於中取，何至亡羊泣遠歧。浮而有力熱兼風，（風熱皆陽，表之實也，）無力陰虛汗雨蒙。（陰榮妄泄表之虛也。）有力而沉痰食害，（痰凝食滯、結於裡也。）沉沉無力氣凝胸。（氣滯於中不運化也。）遲而有力多為痛，（浮遲外痛，沉遲內痛。）無力虛寒氣血窮。（氣弱血衰至虛之候。）數脈熱多終有力。（數而有力實熱何疑。）瘡痍無力虛熱攻。（陰血受傷，虛熱所致。）

陳飛霞曰：脈浮身熱汗之松，（陽邪居表，熱從汗解。）沉細身涼莫強攻。（無論表裡，不堪攻伐。）咳嗽正嫌浮帶數，（浮緩為宜，浮數大忌。）細沉腫脹定知凶。（脾胃虛寒，愈不運化。）沉遲下利方為吉，（氣血俱傷，最嫌洪數。）洪大遍宜痘疹逢。（陰陽充足，毒不能留。）腹痛不堪浮有力，（二陰受病，浮則反常。）浮洪吐衄總無功。（陽火太盛，陰血愈傷。）

陶節庵曰：診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力無力中分之。有力者為陽，為實，為熱；無力者為陰，為虛，為寒。至哉斯言，後賢勿忘。

塗蔚生曰：左眉稍外窪中為太陽穴，右眉稍外窪中為太陰穴，兩眉中間為眉心，又名印堂，鼻窪為山風，鼻正中高骨為延年，鼻尖為準頭，鼻下窪中為人中，唇下為承漿，髮際後五分為神庭，神庭後五分為上星，上星後一寸為囟門，囟門後一寸五分為前頂門，前頂門後一寸五分為百會。能如此取穴，決不致誤。

夏英白曰：凡推皆用蔥姜水，浸醫人大指。若小兒病重者，須以麝香末沾醫人指上用之，先從眉心向額上推二十四下，謂之開天門。

夏英白曰：於開天門後，從眉心分推至兩眉外稍太陰太陽二穴九數，太陰穴在右眉外稍，太陽穴在左眉外稍。

夏英白曰：於分太陰太陽二穴後，再於天庭、眉心、山風、延年、準頭、人中、承漿各穴，皆用大指甲一掐。天庭在額上，眉心在兩眉夾界，山風在鼻窪，延年在鼻高骨，準頭在鼻尖，人中在鼻下口上，承漿在口下低處。

夏英白曰：於掐天庭各穴後，將兩手捻兒兩耳垂揉之，再將兩手捧兒頭搖之。

夏英白曰：凡推首先用此四法，以開關竅，然後擇用諸法。

夏英白曰：治女揉太陰穴發汗，若發汗太過，揉太陽穴數下以止之。治男揉太陰穴，反止其汗。

夏英白曰：治男揉太陽穴發汗，若發汗太過，揉太陰穴數下以止之。治女揉太陽穴反止汗。

夏英白曰：以兩手攝兒兩耳垂揉之治風，兒眼向左邪，則揉右垂，右邪則揉左垂，上邪則揉下垂，下邪則揉上垂。如初風眼不邪，皆輕重如一。

塗蔚生曰：此節之風字，夏英白原為一驚字，余以驚風既屬有異，而玩此節英白之驚字，即含風字在內，故易之以免眩迷。

夏英白曰：從坎到艮，左旋推治熱，亦止吐，從艮到坎，右旋推治涼，亦止瀉。掌中離南坎北，震東兌西，乾西北艮東北，巽東南坤西南，皆推左手。

夏英白曰：虎口穴即大指與手叉處，自乾由坎艮入虎口揉之，能去食火。

夏英白曰：重揉艮宮，治飲食不入。

夏英白曰：從兒小指稍腎經推去，由兌乾坎艮震位，至大指稍脾經，按之，補脾土虛弱。

夏英白曰：從兒大指稍脾經推去，由震艮坎乾兌位，至小指稍腎經按之，治小便赤澀。

夏英白曰：內勞宮穴，在略偏大指邊天心穴之左，屈兒中指手掌心，其中指按處即是。欲兒發汗，將兒小指屈住，用手揉兒內勞宮，向左按而運之。若向右運反涼。

夏英白曰：小天心穴，在兒手掌盡處。兒有風症，眼翻上者，將此穴向掌下掐。眼翻下者，將此穴向總筋上掐，即平。

塗蔚生曰：小天心即針灸之所謂大陵穴，屬心包絡，故能治風。然當系因熱生風。

夏英白曰：脾經即大指尖，左旋揉為補，治小兒虛弱，飲食不進，肚起青筋，面黃四肢無力。若向下掐之，為瀉去脾火。

夏英白曰：大腸經即食指尖側，即靠大指邊。虎口即大指與食指之手叉處，從兒食指尖斜推到虎口，治膨脹水瀉痢疾。紅多再推腎經，白多再推三關。

夏英白曰：兒有積滯，從虎口穴側推到大腸經，能使兒瀉。

夏英白曰：心經即中指尖，自上推至中指盡處小橫紋，行氣通竅，向下掐之能發汗。

夏英白曰：肺經即無名指尖，向下掐之，去肺火，左旋揉之補虛。

夏英白曰：小指屬腎，向掌邊掐之，再掐兒小指與掌交界之小橫紋，治小便赤澀，肚腹膨脹。左腎經向上推，清小便，向下推補腎。

夏英白曰：橫門穴，即掌與肱交界之橫紋。板門穴，在大指節下五分。從橫門推到板門能止兒吐。

夏英白曰：從板門推到橫門穴，能止兒瀉。

夏英白曰：從中指尖推到橫門穴，止小兒吐。

夏英白曰：從橫門刮到中指尖掐之，使小兒吐。

夏英白曰：在兒橫門穴掐之，治喉中痰響。

夏英白曰：在兒板門穴揉之，治氣攻氣吼氣痛嘔脹。

夏英白曰：用左手拿兒肘鬥，右手拿兒小指搖動，如擺尾之狀，能開兒閉結。小指屬腎水色黑，故名烏龍擺尾。

夏英白曰：用左手拿兒肘鬥，右手拿兒中指擺搖，和血補心。中指屬心，心色赤，故名赤鳳搖頭。

夏英白曰：一手掐兒內勞宮，一手掐兒中指尖心經，治風。

塗蔚生曰：此節之風字，原文亦系驚字，因此多系火熱生風，故易為風字。

夏英白曰：五經紋即五指第二節下之紋。用大指在兒五經紋往來搓之，治氣血不和、肚脹、四肢抽掣、寒熱往來、去風除腹響。

夏英白曰：四橫紋即食指、中指、無名指、小指第三節，與掌交界之橫紋。用大指在兒四橫紋往來搓之，和氣血，治瘦弱、不思飲食、手足抽掣、頭偏左右、腸胃溫熱、眼翻白珠、喘急肚疼。

夏英白曰：從離宮掐起，至乾宮止，中間輕掐，兩頭重掐，化痰，治咳嗽、昏迷嘔吐。

夏英白曰：從兒大指尖脾經外邊推上去，經肱面左邊，至肱下節大半處，轉至右邊，經手心，仍到兒大指頭止，治黃腫虛脹。

夏英白曰：氣關在食正面第二節，揉之，行氣通竅。

夏英白曰：用二大指搓兒手與肱之背面，各數下，再拿兒手掌，輕輕慢慢而搖，順氣化痰。

夏英白曰：一手掐兒大指根骨，一手掐兒大指尖脾經，能消食，治痞塊。

夏英白曰：先掐總筋，清天河水，醫人以四指皆屈，隨以中指背第二節第三節骨凸起，澆新汲涼水於兒掌心，往右運勞宮，醫人以口氣吹之，隨吹隨推。大涼，治一切熱症最效。

夏英白曰：一手托兒肘鬥運轉，一手捉兒手搖動，男左女右，治小兒痞塊。

夏英白曰：此穴在手背虎口上兩旁有圓骨處。遇兒急風暴死，掐此穴。兒哭叫可治，無聲難治。

塗蔚生曰：此節即《針灸大成》之所謂合骨穴，以其有二骨相交會也。英白以前賢之推拿法，具以此穴為威靈穴，故亦名為威靈。然究不如合骨之易識易記也。

夏英白曰：此穴在手背無名小指夾界上半寸，掐之治痰喘、氣吼、乾嘔、痞積。

塗蔚生曰：此穴即《針灸大成》之所謂液門穴，屬於手少陽三焦經。英白蓋亦沿前賢之推拿法，故名為精靈穴耳。

夏英白曰：用兩手掐兒精靈威靈二穴，前後擺搖之。治黃腫，又治暴死，降喉內痰響。

夏英白曰：二扇門穴，在手背中指上兩旁，離中指半寸許。如欲發汗掐心經，掐內勞宮，推三關。汗猶不出，則掐此穴，至兒手中心微汗出乃止。

夏英白曰：此穴在手背小指上里側，對手心兌宮處。是穴掐之，能清神順氣，補腎水，醒沉疴，又治小便赤澀。

夏英白曰：此穴在手背對掌心內勞宮即是。臟腑積有寒氣熱氣，皆能和解。又治遍身潮熱，肚起青筋，糞白不變，五穀不消，肚腹膨脹。

夏英白曰：此穴在手背對手心內八卦處即是。運之能通一身之氣血，開五臟六腑之閉結。

夏英白曰：將兒中指甲上面，輕輕掐之止兒瀉。

夏英白曰：大指甲為外脾，揉之補虛治瀉。

夏英白曰：將五指背面夾縫上皮，輕輕捻之。治風病，又燥濕。

夏英白曰：從兒手背刮至中指稍，能使兒瀉。

夏英白曰：此穴在中指背，靠指甲處，相離如韭葉許。若兒急風暴死，對拿精靈威靈二穴。不醒，即於此穴掐之，不知疼痛，難治。

夏英白曰：此穴在手背小指盡處靠外旁，向上推，能清小便閉赤，向下推能補腎虛。

夏英白曰：重揉手背，能平肝和血。

夏英白曰：掐五指爪甲治風症。若不醒，再拿精靈、威靈二穴。

夏英白曰：此穴在手背大指甲向上內側，離指甲如韭葉許，掐之治濕痰症痢。

夏英白曰：天河水穴在內間使穴上。先掐總筋，用新汲水以澆之，從此穴隨澆隨推，至洪池止。洪池穴在肱彎。為清天河水，又名引水上天河，治一切熱症。

塗蔚生曰：洪池宜系針灸之所謂曲澤穴，因曲澤屬於心包絡經，而其位置亦在肱灣也。

夏英白曰：右運勞宮畢，屈指向上彈內關、陽池、間使、天河數穴，治寒熱往來。

夏英白曰：正面掌肱交界之橫紋兩頭，即陰陽二穴。小指邊為陰穴，大指邊為陽穴。就橫紋上兩指中分向兩邊抹，為分陰陽。治寒熱往來，膨脹泄瀉，嘔逆，臟腑結閉。

夏英白曰：用二大指自陰陽穴兩頭，向中合之能和氣血。

夏英白曰：掌肱交界之橫紋，上靠大指邊第一赤筋，屬火，以應心與小腸。掐之，治內熱外寒霍亂。

塗蔚生曰：掐赤筋以治霍亂，當系熱霍亂，寒霍亂勿輕視此。

夏英白曰：靠赤筋裡邊第二青筋，屬木，以應肝與膽，外通兩目。掐之，治眼赤澀多淚。

夏英白曰：總筋即黃筋，乃五筋正中一筋，屬土。總五行以應脾與胃。掐之，治腸鳴、霍亂吐瀉。

塗蔚生曰：掐總筋以治霍亂吐瀉，當是寒霍亂，熱霍亂勿輕用此。

夏英白曰：靠總筋邊第四白筋，屬金，以應肺與大腸，外通兩鼻孔。胸腹脹滿，腦昏生痰，掐之。

夏英白曰：靠小指邊第五黑筋，屬水，以應腎與膀胱，外通兩耳。尫瘦昏沉，掐之。

夏英白曰：攝兒螺螄骨上皮，扯之消食。

夏英白曰：先掐總筋，骨內勞宮，分陰陽。次以左右兩大指，從陰陽穴正中處起，一撮一上，至內關，又在坎離穴上掐。此法大熱，發汗用之。

夏英白曰：用大指掐總筋，四指皆伸在下，大指又起又翻，四指如一翅之狀，掐至內失。大熱，治一切寒症。

夏英白曰：先運五經紋，後五指開張，在內關拍打，再推心經，揉氣關，能行一身之氣。

夏英白曰：此穴在手背大指下掌根盡處，掐之，治瘧病痰壅。

夏英白曰：六腑在肱正面，男向下推之為加涼，女向下推之、反為加熱，陰極陽生也。如推下六腑三下，亦必推上三關一下以應之。若止推不應，男恐過涼有滯。女恐發熱有火。

夏英白曰：三關在肱背面，男向上推之為加熱，女向上推之，反為加涼，陽極陰生也。如推上三關三下，亦必推六腑一下以應之。若止推不應，男恐發熱有火，女恐生涼有滯。

夏英白曰：此穴在手背根盡處腕中，掐之，治肚痛唇白、急慢風症。又掐此穴，兼掐中指尖，能使小兒吐。

夏英白曰：此穴在肱背面，離手掌三寸是。掐之，治風痰頭痛，二便閉塞赤黃。

塗蔚生曰：查針灸之所謂陽池穴，即夏英白之所謂一窩風。夏英白之所謂陽池，即針灸之所謂支溝。以與內間使相對，亦可名為外間使，如依英白為是，則外間使無處安置。至取小兒寸法，是治某個小兒。即將某個小兒之中指第二節，以兩頭橫紋中間之距離為一寸，否則即為錯誤。

夏英白曰：掐鬥肘上筋，曲池下筋，曲池即肱灣處，掐之治急風。

塗蔚生曰：曲池屬陽明大腸在肱之上側面肱灣處，宜拱手取之。

夏英白曰：外關在肱背，對肱面內關穴處。外間使在肱背，對肱面內間使穴處。掐之，治轉筋吐瀉。

塗蔚生曰：外關在肱背面，離腕後二寸。內關在肱正面，離掌後橫紋二寸。內外間使各離內外關一寸，與手腕掌後相離三寸。

夏英白曰：此穴在肩膀骨之夾縫處，兩邊兩穴，揉之化痰。

塗蔚生曰：肺俞穴之取法，須得小兒坐之端正，依平肩之第一脊椎數起，至第三椎止。再離第三節椎之兩旁各二寸，即是肺俞穴。

夏英白曰：此穴在脊梁骨盡處，揉之，治水瀉、肚脹慢風。

夏英白曰：以左大指按兒臍下丹田不動，以右大指在兒臍周圍搓之。治水瀉、膨脹臍風等症。

塗蔚生曰：丹田在臍下二寸、一名石門穴。膀胱如釜底乘水，丹田如灶底著薪，故能治水瀉等症。

夏英白曰：此穴在膝蓋里旁，一名鬼眼穴。小兒臉上風來、急在此穴掐之。若兒身後仰即止。

夏英白曰：此穴在腿彎內，幾有風時，急在此穴掐之。若兒身前撲即止。

夏英白曰：此穴在腿下節前面膝下，亦名中廉穴，兒風望後跌，在此穴久掐最效。

塗蔚生曰：查《針灸大成》，並無中廉穴之名稱，只有上廉下廉二穴，條口居於其間。想英白之所謂中廉穴，亦即指針灸之所謂條口邊。至此穴之取法，須沿外膝眼下量起，至下八寸止，脛上兩筋骨罅宛宛中。因上廉離外穴眼六寸，下廉離上廉三寸，而條口則在下廉上一寸邊。

塗蔚生曰：以上推拿諸法，猶本草之藥味羅列，性質畢布，可謂臨時治兒者選擇之工具也。然病有輕重，法有繁簡，有一病而只用一方者，有一病而須用數方者，前後變換不同，臨時施用自異。在醫師之良者，固可因病求法而為適宜之推拿。若夫醫師之下者，則胸無成竹，未免臨症眩迷。如其臨症亂推亂拿，不知因症以求法，何若另立法門，使之依法治症。故余於採用夏英白推拿諸法而外，另將陳紫山之分門推拿諸法列入。雖治法未克精良，療病未必完善，而隨症增減採用，多亦可為醫師之一助云耳。

陳紫山曰：夜啼有四：有風熱，有心熱，有寒疝，有誤受驚恐。風熱者，為衣裳太厚、過於溫暖，邪熱攻心，心與小腸為表裡，夜啼而遺溺者是也。心熱者，見燈愈哭者是也。寒疝者，遇寒即啼是也。誤受驚恐者，面色紫黑，氣鬱如怒，若有恐懼，睡中驚跳是也。

治法：推上三關，推下六腑，清心經，水底撈明月，分陰陽法，掐肝經。

如寒疝痛啼，宜運動四橫紋，揉臍下，並一窩風。

塗蔚生曰：凡陳紫山之所謂驚字，與風字有混者，余概以風字易之。若其字句間有可簡裁者，余亦略為刪去，務使其言簡而意賅，理明而詞達。至推拿法有可乘者，余仍錄之，以為補助。茲附陳紫山水底撈明月法。

陳紫山曰：醫以左手拿住兒掌向上，以右手滴一點水於兒內勞宮，隨用右手四指扇七下。再滴水於心經，又滴水於天河，天河即肱灣。醫者用口吹上四五口，將兒中指屈之，醫者仍用左大指掐住，右手捏拳，將中指節自心經上按摩到曲池，橫空在下二指。如此四五次，在三關踢、涼行背上往六腑踢，涼入心肌。此大涼之法，不可任意亂用。

陳紫山曰：凡重舌者生於舌下，挺露如舌，故曰重舌。然脾之絡脈系舌旁，肝之絡脈系舌本，心之絡脈系舌根，此三經或為濕熱風寒所中，則舌捲縮，或舒長，或腫滿。木舌者舌腫硬而妨乳食，由於風熱盛也。蓋舌者心之苗，心熱則生瘡破裂，肝壅則血出如湧泉，脾閉則白苔如雲，熱則腫滿，風則強木，口合不開，四肢壯熱，氣喘語澀即其候也。

治法：推上三關，心經，脾經，推下六腑，運八卦，運水入土，分陰陽，清天河水。

塗蔚生曰：舌雖為心之苗，而他臟亦分配於其上。脾屬土，宜居舌之中間；肝屬木，宜居舌之兩旁；腎屬水，宜居舌之根本；心屬火，宜居舌尖；肺屬金，雖無所配，而其位居至高，就舌尖以診寒熱，亦可診肺之寒熱矣。紫山所配舌之位次，未免有誤。

陳紫山曰：凡鵝口者，始生嬰兒，自一月內外，至半歲以上，忽口內白屑滿舌，而上齶戴礙，狀如鵝口，開而不合，語聲不出，乳食多難，或生於牙齒上下，名曰馬牙，皆由熱毒上攻，名雖異治則一也。

治法：推上三關，退下六腑，分陰陽，打馬過天河。再用扁銀簪腳，將牙齦刮破出血，以軟絹拭淨，以陳墨塗之。

塗蔚生曰：馬牙系生黃色之小尖牙，與鵝口有異，余亦有治法見後。至其鵝口之推法，亦甚簡略，須參用各種涼法亦可。

陳紫山曰：小兒熱盛生風，風甚發搐，又甚則牙關緊急，而八候生焉。八候者搐搦掣顫反引竄視是也。搐者，四肢收縮也；搦者，十指開合者；掣者，勢如相撲也；顫者，橫身鼓慄也；反者，身仰後面；引者，臂者開合；穿者，目直視似怒；視者，露睛不和也，是為八候，其症風寒熱是也。又曰：小兒初生下地，或軟或硬，目不開，光不全，不啼哭，人事不省，乃胎受驚也。

治法：推上三關，分陰陽，脾上，運五經紋，飛經走氣，天門入虎口，六腑，揉鬥肘。

陳紫山曰：小兒落地眼紅口撮，頭偏左右，手捏拳頭，哭聲不出，是胎熱毒，或月內受風，痰壅心口也。

治法：三關，運八卦，四橫紋，蒼龍擺尾，揉臍及龜尾，中指節，內勞宮，板門掐之。青筋縫上，燈火七燋。氣急臍上七燋。

陳紫山曰：小兒身熱，氣吼，口渴眼紅，四肢掣跳，乃傷食感寒而成也。

治法：推三關，分陰陽，肺經，推二扇門。如出汗推六腑，清心經，水底撈明月。

陳紫山曰：肚響食嘔，四肢厥逆，人事昏迷，是胃經傷食受寒也。

治法：推三關，分陰陽，肺經，脾土，運八卦，四橫紋，飛經走氣，鳳凰單展翅。

陳紫山曰：面青唇白，肚響作瀉，眼翻作渴，人事昏迷，四肢六腑有寒。乃乳食所傷也。治法：推上三關，分陰陽，大腸，脾土，二扇門，黃蜂入洞，揉臍及龜尾，臍周圍七燋。

陳紫山曰：寒熱不均，氣喘眼白，飲食不進，青筋滿肚，肚腹脹瀉，皆因食後感寒，脾不能運也。

治法：推三關，肺經，脾土，運八卦，分陰陽，揉臍，精靈穴，按弦搓摩，鳳凰單展翅，用燈火肚上青筋四燋。

塗蔚生曰：以上四症，乃腸胃虛寒生風，慢風之一種也。故均主用溫補脾胃，以回元陽。但其所用推三關法，是專指男兒說，女兒宜用六腑。

陳紫山曰：氣吼肚脹，飲食不進，人瘦體弱，肚起青筋，眼黃手軟，大小便不通，肚脹疼痛，此乃六腑之有寒也。

治法：推三關，脾土，大腸，運土入水，肺經，補腎水，揉臍及龜尾。臍周圍燈火七燋，再用艾絨灸熱一圍扎臍上。

陳紫山曰：四肢亂舞，頭向上，此因先受風熱，後被驚嚇之症也。

治法：推三關，肺經，運八卦，脾土，清天河水，大腸，飛經走氣。以燈火爆四肢肩膊喉下臍下各一燋。

陳紫山曰：吐白沫，四肢擺動，嘴歪常搭，眼翻白珠，此肺經有風，脾經有寒也。

治法：推三關，脾土，肺經，八卦，清天河水，運水入土，五經紋，補腎水，掐五指節三次，頭弦搓摩。口角上下，燈火四燋。

陳紫山曰：兩眼向上，四肢反後，或兩手垂下，眼黃口黑，人事昏沉，此乃水盛侮土。掐之覺痛者可治；不痛者，不治。

治法：推三關，肺經，四橫紋，天門入虎口，揉鬥肘，運水入土，飛經走氣。

陳紫山曰：日輕夜重，到晚昏迷，口角歪斜，四肢掣跳，口鼻氣冷，此乃脾胃有寒之症也。

治法：推三關，六腑，四橫紋，運八卦，分陰陽，掐五指節，掐腎水，打馬過天河。

陳紫山曰：口眼歪斜，四肢搐掣，痰壅心迷，人事不省，其狀如死，乃肝經積熱生風之症也。

治法：推三關，六腑，腎水，清天河法，脾土，肺經，運五經紋，掐五指節，猿猴摘果，咬崑崙穴，推三陰穴。（慢風從上往下。）

塗蔚生曰：三陰穴，前賢具未註明何處。按夏英白之分陰陽法推測，當亦在手之小指邊也。確否姑待高明匡正。

陳紫山曰：面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，眼慢痰壅；名曰慢風。此乃大病之餘，吐瀉之後，脾土虛敗，肝木從風以自動也。

治法：先掐老龍穴，有聲可治，無聲不可治。次用艾灸崑崙穴，推三關，肺經，腎水，脾土，掐五指節，運五經紋，運八卦，赤鳳搖頭，二龍戲珠，天門入虎口。用燈火手足心四燋，心口上下三燋，三陰穴，（慢風從下往上。）

陳紫山曰：兩目迷閉，哭聲不止，面青眼黃，手眼望內掣者，乃肺經受風寒之症也。

治法：三關，肺經，脾土，腎水，鳳凰展翅，按弦搓摩，再以竹瀝灌之。又以細茶、飛鹽、皂角各末五分，水一鍾，黃蠟二分，鍋內溶化，入前藥末，為餅，貼心窩中即效。

塗蔚生曰：竹瀝太寒，宜酌用。即茶皂餅亦宜審慎。

陳紫山曰：小兒眼向上，哭聲號，四肢掣，口眼歪斜，鼻流清水，或衄血，此乃肺經受風，或食後感寒而致也。

治法：三關，六腑，脾土，分陰陽，清天河水，肺經，八卦，揉五指，重揉大小天心。

又曰：總筋青筋耳珠掐之，又將燈火臍上下提之。

陳紫山曰：頭仰後，四肢向後，眼翻或閉，腹脹，哭聲不止，此乃肺經受風，積痰所致也。

治法：推三天，肺經，脾經，八卦，清天河水，重揉手腳灣，內關中界，掐臍上下。

青筋縫上、喉下各三燋，又須重揉委中。書曰：手足後伸頭後仰，灸臍上下即安康。

陳紫山曰：口中扯舌，四肢冷而掣，哭聲不出，乃心經有熱，睡中食乳，口角入風所致也。

治法：推三關，六腑，分陰陽，運八卦，清天河水，（略推三關），多推腎水。如舌扯不止，燈火胸前六燋。

塗蔚生曰：既是熱症吐舌，又何敢用燈火，醫者可以審察。

陳紫山曰：兩手抓人，捏拳咬牙，手望下，口望上，身寒熱，皆因被嚇傷乳，心熱生風也。

治法：推三關，脾土，陰陽，八卦。又在大指左右手足三灣掐之。再用燈火手心、太陽、眉心、腳心各一燋。

塗蔚生曰：此節證論，與方治不太符，用者宜審擇。

陳紫山曰：四肢掣跳，唇口青黑，肚脹青筋，此乃臟腑受寒之症也。

治法：推三關，肺經，八卦（宜多推運），六腑脾土（少推），內勞宮，二扇門。再用燈火四心提之，肚上青筋縫上七燋。

陳紫山曰：手足掣跳，口眼俱閉，大叫一聲，形如死狀，乃心熱生痰，症類急風也。

治法：推三關；肺經，六腑，清天河水，水底撈明月，飛經走氣，脾土。若吐，四心用燈火各一燋。

塗蔚生曰：所謂四心，不知是手足心，抑是大小天心。但既是心熱生痰，又何敢用燈火。

陳紫山曰；口吐沫，鼻流血，四肢軟，好吃冷物，眼白不哭，心脾有熱，火盛痰壅之症也。

治法：三關，六腑，清天河水，水底撈明月，分陰陽，運八卦，補腎水，赤鳳搖頭。

陳紫山曰：眼翻咬牙，手足一掣一死，乃心經受風，先寒後熱，有痰之症也。

治法：推三關，六腑，肺經，清天河水，脾土，運八卦，赤鳳搖頭。

將兩手相合，共掐橫紋。如不醒，大指頭上掐之。上下氣閉，人中掐之。鼻氣無出入，吼氣，寒熱作渴，隨症治之。先掐承山，推眉心，再燈火手上手背皆二燋。若咬牙，將兩手捻耳珠，屈中指揉頰車穴，又運土入水。

陳紫山曰：諸熱元初各有因，對時發者是潮名，乍來乍止為虛症，乍作無寒屬骨蒸。

又曰：夫胎熱者，兒生三朝旬日之間，目閉而赤，眼瞼浮腫，常做呻吟，或啼叫不已，時復驚煩，遍體壯熱，小便黃色。此因在胎之時，母受時氣熱毒，或誤服溫劑，過食五辛，致令熱蘊於內，熏蒸胎氣，生下因有此症，名曰胎熱。若經久不治，則或鵝口、重舌、木舌赤紫丹瘤等症。又不可以大寒之劑攻之，熱退則寒起，傳作他症，切宜慎之。

治法：推三關，退六腑，分陰陽，清天河水，三焦，揉外勞宮，運八卦（自坎至坤，宜多二次，）掐腎水，五總經，十王穴，運鬥肘，水底撈明月。虎口及曲池，各用燈火一燋。

塗蔚生曰：十王穴失考，疑即是中指頭之中衝穴。未知確否，姑存之以待考。燈火亦宜酌用。

陳紫山曰：潮熱者，時熱時退，每日依時而發，如潮水之應不差。大抵血氣壅盛，五臟風熱，熏發於外，或夾伏熱，或蘊宿寒。伏熱者大便黃而氣臭，宿食者大便白而酸臭是也。

治法：推三關，補心經，運八卦，分陰陽，掐十王，掐中指，六腑，水底撈明月，運鬥肘。

陳紫山曰：驚熱者，或遇異物而觸目忤心，或金石之聲而駭聞悚懼。是以心既受驚，而心氣不順，身發微熱，而夢寐虛驚，面光而汗，脈數煩躁。治當與急風同法也。

治法：推三關，肺經，分陰陽，推二扇門清心經，清天河水，五經紋，運鬥肘，水底撈明月，飛經走氣。

陳紫山曰：風熱者，身熱面青，口中赤熱，煩叫不時，宜疏風解熱。若熱盛而大便熱者，下之可也。

治法：推三關，瀉大腸，掐心經，補腎水運八卦，掐總經，清天河水，二龍戲珠，運鬥肘。

陳紫山曰：煩熱者氣血兩盛，臟腑實熱，表裡俱熱，煩躁不安，皮膚壯熱是也。如手足心熱甚者，五心煩熱也。

治法：推三關，掐中指，掐十王，瀉五經紋，運八卦，揉外勞宮，分陰陽，退六腑，水底撈明月，打馬過天河，運鬥肘。

塗蔚生曰：煩熱之症，屬於陰血虛者最多，未可概斷為氣血兩盛，臟腑實熱。蓋血液既少，而火無所養也。不過小兒此症較少耳。

陳紫山曰：舌絡微縮，時時弄舌，因脾臟積熱，不可妄用涼劑。

治法：推三關，退下六腑，脾土，瀉心火補腎水，運八卦，分陰陽，掐總筋，水底撈明月，運鬥肘。

陳紫山曰：虛熱者，因病後血氣未足，四肢瘦弱，時多發熱，一日三五次者。此客熱乘虛而作。調氣調血，其熱自退。

治法：推上三關，退下六腑，捻五指，運八卦，水底撈明月，掐總經，分陰陽，飛經走氣，運鬥肘。

陳紫山曰：頭昏頰赤，口內熱，小便赤澀，大便秘結，肚腹結脹，此實熱之症也，宜瀉之。臟腑之熱去，則病自愈。

治法：推上三關，瀉大腸，清腎水，運八卦，推膀胱，分陰陽，水底撈明月，退六腑，打馬過天河，飛經走氣，運鬥肘。

陳紫山曰：積熱者，眼胞浮腫，面黃足冷，發熱從頭至肚愈甚，或惡聞飲食之氣，嘔吐噁心，肚腹疼痛。

治法：推上三關，退下六腑，五經紋，脾土，大腸，三焦，腎水，運八卦，掐總經，分陰陽，水底撈明月，飛經走氣，運鬥肘。

陳紫山曰：疳熱者，皆因過餐飲食，積滯於中，郁久成熱。然脾家一臟，有積不治，傳之別臟，則成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安矣。

治法：推上三關，退下六腑，補脾土，推大小腸、三焦，運八卦，掐總筋，分陰陽，水底撈明月，飛經走氣，運鬥肘。

陳紫山曰：血熱者，每日辰巳時發，遇夜則涼。世人不知，或謂疳熱。殊不知此乃血熱之症也。

治法：推上三關，推下六腑，分陰陽，運八卦，五經紋，掐總筋，清腎水，水底撈明月，揉鬥肘，按弦搓摩，飛經走氣。

塗蔚生曰：血熱與虛熱有異。血熱者，乃血分之火氣壯實，而反耗其陰液也。虛熱則係一種陰血先虛，而火無所潛。故一則發自上午，一則發自下午。若夫壯熱，則又多系發自氣分。蓋熱雖近於火，而火究熱之原質，熱究系火之所蒸發也。

陳紫山曰：骨蒸熱者，乃骨熱而蒸。有熱無寒，醒後盜汗方止，非皮膚之外燒也。皆因小兒食肉太早，或素喜炙爆麵食之類，或好食桃李楊梅瓜果之類，或至冬月衣棉太厚，致耗津液而成，或疳病餘毒，傳作骨蒸，又或腹內痞癖，有時作痛。

治法：推三關，推六腑，運五經紋，分陰陽，清天河水，水底撈明月，補腎水，掐總經四橫紋，打馬過天河。

塗蔚生曰：骨蒸熱乃陰虛至極者。因臟內之陰液消礫已盡，而水陰不能化生骨髓，故其熱亦至於骨間也。雖紫山之解，尚未盡當。然而食積之熱，亦確能消耗陰血也。

陳紫山曰：壯熱者，一向不止。皆因血氣壅塞，五臟生熱，蒸熨於內，故身體壯熱，眠臥不安，精神恍惚。熏發於外，則表裡俱熱，甚則生風也。

治法：推三關，六腑，肺經，分陰陽，推二扇門，清心經，清天河水，五經紋，掐總筋運鬥肘，水底撈明月，飛經走氣。

陳紫山曰：溫壯熱者，與壯熱相類而少異。但溫溫不甚盛，是溫壯也。若胃氣不和，氣滯壅塞，而蘊積體熱者，則名為溫壯熱。大便黃臭，此腹內伏熱。類白酸臭，則宿食停滯，宜微利之。

治法：推三關，推六腑，肺經，分陰陽，推二扇門，清心經，清天河水，五經紋，掐總筋，運鬥肘，水底撈明月，飛經走氣。

陳紫山曰：變蒸熱者，陰陽水火，蒸於氣血，而使形體成就者也。所以變者，變生五臟。蒸者，蒸養六腑。小兒初生三十二日，為之一變，六十四日，為之一蒸；十變五蒸，計三百二十日，蒸變俱畢，兒乃成人也。嬰兒之有變蒸，如蠶之有眠，龍之脫骨，虎之轉爪，皆因類變生而長也。身熱如蒸上氣，虛驚耳冷，微汗，上唇有白泡如珠，或微腫如臥蠶者，是其候也。重者身熱神亂腹痛，叫不能食乳，切不可妄投藥餌，及推拿火灸。若誤治之，必致殺人。故不立治法，特書以告之。

塗蔚生曰：小兒變蒸之說，未知是先賢憑空結撰，抑是別有依據。謂其為憑空結撰歟，而其所謂變蒸之日數，與變蒸之形狀，似乎著著可信者。謂其確有依據欽，而此之所謂變蒸，又多異乎彼之所謂變蒸，似乎毫無定準者。余因此互異之點，不禁有管見陳焉。蓋人之生也，臟腑其根本，肢體其苗葉。必先臟腑充備，而後有肢體，肢體具而後五官生焉。斷未聞有五官肢體既具，而後變生臟腑者也。如肢體秉於完成，臟腑備於變蒸，試問小兒未至三十二日變蒸以前，而其內之主宰消化乳食者何物？司乎化生血液者何物？而主乎藏血納血，統氣行氣者，果又何物？假使其內部未臻完成，則吾恐其兒縱能誕生，亦不過終朝耳，又焉能消化乳食，化生血液，而為第一月生長最速之兒乎？不觀夫鍾耶，內部之機件完備，方能行走。使其內部少有損壞滯泥，則不能行其定時之職權。縱能行動，而指亦不準矣。豈有活潑整個之兒，內部不至完成，而即能生長耶？余因各傢俱有此說，始存之以供參考。余又因各家之說互異，特闡之以正其誤。

陳紫山曰：傷寒之病有多般，一概推詳便覺難。面目俱紅時噴嚏，氣粗身熱是傷寒。又曰：傷寒一日，遍身發熱，頭疼腦痛，人事昏沉，甚則胡言亂語。

治法：推三關，六腑，打馬過天河，水底撈明月，分陰陽，運八卦，五指尖，鬥肘。無汗掐心經，內勞宮，肩井。（有汗不用。）

塗蔚生曰：傷寒是寒鬱於表，治宜惟用溫解，而寒涼在其所忌。本節有水底撈明月一法，用者必須審慎。蓋必寒從熱化，熱邪入里而後可用，此大寒之治法也。

陳紫山曰：傷寒二日，結胸腹脹，減食沉迷，內熱外寒，遍體骨節疼痛。

治法：推三關，六腑，心經，分陰陽，運八卦。開胸膈疼，加肺經。飲食不進，加脾土，曲池，陽池。

陳紫山曰：傷寒三日，遍身骨節疼痛，大小便不通，肚腹作脹。

治法：推三關，肺經，和陰陽，運八卦，開胸，運鬥肘，天門入虎口，四橫紋，水底撈明月，赤鳳搖頭，揉太陽，揉五指節。攢竹，曲池，肩井。

陳紫山曰：傷寒四日，腳疼腰痛，眼紅，飲食不進，人事顛亂。

治法：推三關，六腑，曲池，虎口，二人上馬，掐五指節，水底撈明月，飛經走氣，打馬過天河。

陳紫山曰：傷寒五日，傳遍經絡，或大便不通，小便自利，或噎氣霍亂。

治法：推三關，清天河水，脾土，八卦，清腎水，肺經，打馬過天河。

陳紫山曰：傷寒六日，血氣虛弱，飲食不進，腰痛氣喘，心疼頭痛。

治法：推三關，肺經，四橫紋，運八卦，清天心水，水底撈明月，赤鳳搖頭，按弦搓摩，飛經走氣，曲池，肩井，合谷，分陰陽。

陳紫山曰：傷寒七日，傳變六經，發散四肢，各傳經絡，或痢或瘧，加減推之。

治法：推三關，六腑，清天河水，肺經，四橫紋，補腎水，和陰陽，天門入虎口，揉鬥肘，曲池，肩井，太陽，推脾土。若癉瘧，揉五指中節與節根。凡推瘧疾，必宜常用不易者推之，而後用此法最效。

塗蔚生曰：紫山此節症治，是拘於傷寒傳變，每日傳一經者，亦是拘於先賢之叫人著眼傷寒日數者。豈知傷寒傳變，雖是由淺入深，由表入里，亦是全憑某經氣血之強弱，以為轉移，故有遞次日傳一經而至六經者，亦有遞次傳至一二經而終止者，有始終數十日不離其一經，並不傳變者，有起首並不在於太陽，而直病陽明少陽或三陰者。傳遍既殊，病狀亦異。吾人治病，只可見其發見某經之症，而以為某經之治，萬不可因其日數之多寡，以為治陰治陽之歧異。若徒拘於日數，則五六日之病，猶在太陽者，豈可為少陰厥陰之治乎？故治病之法，只宜採用權變，因時制宜，又常用不易一語頗會解。

陳紫山曰：有物有聲名曰嘔，乾嘔則無物，有物無聲名曰吐。嘔者有痰，吐者無聲。嘔吐出物也，胃氣不和。蓋衝脈雖麗於足陽明胃經上行，而其氣則以下行為順。今逆而上行，則作嘔吐，然有胃寒胃熱之不同，傷食氣虛之各異，病既不一，治亦不同。諸吐不思食者，總宜節其乳食。無論其寒吐、熱吐，若經久不治，胃氣空虛，恐成慢風之候，最宜預防。如已成慢風，常嘔腥臭者，胃氣將絕之兆也。

又曰：夏天小兒遊戲日中，伏熱在胃；或乳母感冒暑氣，乘熱乳兒，或過食辛熱之物，多成熱吐。其候面赤唇紅，五心煩熱，吐次少而出物多，乳片消而色黃者是也。

治法：推三關，六腑，脾胃，肺經，十王穴，掐右端正，運水入土，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，揉總經，揉鬥肘。

陳紫山曰：寒吐者，冬日感冒風寒，或乳母有寒，乘寒乳兒，冷氣入腹，或傷宿乳，或食生冷，胃虛不納，乳片不化，喜熱惡寒，四肢逆冷，脈息沉微，吐次多而出少者是也。

治法：推三關，補脾胃，肺經，掐右端正，運八卦，分陰陽，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，六腑。

陳紫山曰：傷食吐者，夾食而出，氣味酸臭，惡食胃痛，身發潮熱者是也。

治法：推三關，五指尖，掐右端正，推脾土，運八卦，分陰陽，水底撈明月，打馬過天河，六腑，揉鬥肘。

塗蔚生曰：左右端正，是中指中節，左右兩邊。

陳紫山曰：虛吐者，胃氣虛弱，不能停留，乳食而作吐也。

治法：推三關，五經紋，多補脾胃，掐右端正，運土入水，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，三關，六腑，補大腸，揉鬥肘。

陳紫山曰：胃為水穀之海，其精英流布，以養五臟，糟粕傳送，以歸大腸。內由生冷乳食所傷，外因風寒暑濕所感，飢飽失時，脾不能消，冷熱相干，遂成泄瀉。若脾胃氣和，以消水穀，水穀既分，安有此症也。古人云：脾虛則吐，胃虛則瀉，脾胃俱虛則吐瀉並作。若久瀉不止，元氣必脫，宜大補之。

治法：推三關，心經，清腎水，補脾胃，掐左端正，倒推大腸，外勞宮，分陰陽，運八卦，揉臍及龜尾，掐肚角兩旁，掐承山。寒症加黃蜂出洞，三關，六腑，鬥肘，熱症加撈明月，打馬過天河，三關，六腑，揉鬥肘。

陳紫山曰：霍亂者，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽垂膈，上吐下痢，腸擾悶痛是也。

治法：推三關，肺經，八卦，補脾土，大腸，四橫紋，分陰陽，二人上馬，蒼龍擺尾。又將獨頭蒜一個，搗碎，將燒紙隔七層敷臍。若起泡，用雞蛋清塗之，即愈。

陳紫山曰：小兒腹痛，有寒有熱，有食積癥瘕，偏墜寒疝，及疣蟲動痛。諸痛不同，其名亦異，故不可一概而論。又曰：熱腹痛者，乃時痛時止也，暑月最多。

治法：推三關，六腑，推脾土，分陰陽（陰重陽輕），黃蜂出洞，四橫紋。

塗蔚生曰：黃蜂出洞，乃治療寒症之大熱法。以之治熱症腹痛，恐繫有誤，用者慎之。採用清天河水等法可也。

陳紫山曰：寒腹痛者，常痛而無增減也。

治法：推三關，運五經紋，二扇門，一窩風，按弦搓摩，運八卦，揉臍及龜尾。

陳紫山曰：氣滯食積而痛者，卒痛便秘，心胸高起，手不可按者是也。

治法：推三關，分陰陽，推脾土，揉臍及龜尾，掐威靈。若腹內膨脹，推大腸。

陳紫山曰：冷氣心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚則手之甲青黑，脈沉細微是也。

治法：推三關，運八卦，分陰陽（陰重陽輕），補腎，二扇門，黃蜂出洞。鳩尾前後重揉，蔥姜推之發汗。

塗蔚生曰：鳩尾在胸前兩歧骨下一寸。曰鳩尾者，言其骨垂下如鳩尾形也。

陳紫山曰：痢分赤白二種。世人莫不曰赤為陽，為熱，白為陰，為寒；或曰無積不成痢；或以冷熱之法互治，必難取效。不究其原，何可療治。且四時八風之中人，五運六氣之相勝。夏秋人多痢疾，《內經》曰：春傷於風，夏生飧泄。豈可拘於無積不成痢之說。豈一歲之中，獨於夏秋，人皆有積乎？蓋風邪入胃，木能勝土，不為暴泄，則或痢疾。赤白交雜，此為陰陽不分，法當分清陰陽為主。又曰：夾熱而痢者，則痢下紅色，此風熱能動血也。

治法：推三關，六腑，清心經，和陰陽，推大腸，脾土，運八卦，腎水，揉臍及龜尾。

陳紫山曰：夾冷而痢者，則下純白也。或油上有粉紅色，或似豬肝凝血，皆為陰症。蓋血寒則凝故也。

治法：推三關，運八卦，脾土，大腸，和陰陽，天門入虎口，揉臍及龜尾。

陳紫山曰：夏傷於暑，秋必病瘧。謂腠理開而汗出遇風也。或得於澡浴水氣，舍於皮膚，因衛氣不守，邪氣並居，其疾始作。伸欠寒慄，腰背俱痛，骨節煩痛，寒去，則內外皆熱，頭疼而渴。乃陰陽二氣交爭，虛實更作而然。陰氣獨勝則陽虛，故先寒戰慄。陽氣獨勝則陰虛，故先熱。陰勝陽虛，則內外皆寒。陽盛陰虛，則內外俱熱。陰陽各衰，衛氣與病氣相離則病愈。陰陽相搏，衛氣與病氣相集則病復。各隨其衛氣之所在，與所中邪氣相合而然也。

塗蔚生曰：陳紫山此節之瘧疾談，似有獨得之處。然其瘧之所以發生寒熱之理，尚欠細密，參觀第一集秋善病風瘧解釋自知。

治法一：（瘧疾兼嘔吐者）推三關，脾土分陰陽，運八卦，揉臍。

治法二：（瘧疾一旦發者）推三關，肺經，分陰陽，運八卦，按弦搓摩。

治法三：（久瘧不愈，而脾虛弱者）補脾土，分陰陽，運八卦。

治法四：（邪瘧至晚發者）推三關，脾土，分陰陽，運八卦。六腑，天門入虎口。

治法五：（癉瘧但熱無寒者）推三關，脾土，分陰陽，運八卦，肺經，六腑，內關，天門入虎口，揉鬥肘，間使。

陳紫山曰：大抵疳之為病，皆因過餐飲食。於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安。苟失其治，日久必有傳變，而成不救之症。可不慎哉！

治法：推三關，六腑，脾土，運八卦，大腸，五經紋，心經，清天河水，運水入土，板門。

陳紫山曰：兒患積症，皆因哺乳不節，過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積滯中脘，外為風寒所襲，或因夜臥失蓋。致頭疼面黃，身熱眼胞微腫，肚腹膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏、不思飲食，或吐或噦，口吐酸氣，大便腥臭。此為陳積所傷，先宜發表，後宜攻積。

治法：推三關，六腑，多補脾土，掐四橫紋，補腎水，分陰陽，掐大腸，揉板門，運八卦，（退艮重。）二扇門，天門入虎口。

發熱腹痛，宜推水底撈明月。大便秘結，多推六腑，四橫紋，揉掐腎水。腹痛泄瀉，掐一窩風，揉臍及龜尾。

陳紫山曰：夫痞與否同不通一也。小兒乳哺不節，久停於脾，不能克化，結成痞。痞癖突於脅下，或左或右，俗云龜勞。其疾皆因積滯蘊作，致有寒熱，肚腹疼痛，晝涼夜熱。氣實者先攻其痞，後投補益。氣虛者，先與調固脾胃，神色稍正，飲食多進，後宜攻之。若面黃唇白，發焦肌瘦，乃為虛極，不可輕下，乃徐徐調理為上。