昔祖龍氏焚棄詩書，首存醫籍，而史遷又為盧、扁立傳，漢、魏、唐、宋，醫之一途綦重矣！

我國家，取醫學群書與六經、諸史並鐫，內府尊之、信之，先民是徵，後賢式從。體聖祖遠意，若謂生生之原寄於掌，故郡縣並設醫師，符同膠序，秩視廣文，俾其徒日繁，以躋斯世於壽域，此帝王之仁覆天下也。薄海內外，雅不乏人，而千里之間，博綜淹貫者，僅得一、二，何能濟八方之老幼？即曰醫籍在也，卷帙浩淼，貧者弗遑市；意理淵微，愚者未及察；庸夫豎賈，手錄成方，漫誇里肆，以為：「吾醫矣」！而醫之義何居？

往者，云洲皇甫翁，以三世良醫，具普利心，發大願力，著為《明醫指掌》。若歌、若賦、若箋，而系以診脈，贅以形方，展卷便於吟呻，辨證按其標本。「指掌」云者，即吾夫子示斯之說，所謂道在目前，凝眸即是，轉盼則非，難言之矣！雖然隱而顯，至理賅焉！

善哉，行甫邵君之訂補是書也，酌異同之辭，明詳略之故。人生五行，運為六氣，六氣還歸六脈，陰陽剛柔，高下燥濕，行甫悉定於手腕之際，而無念不靈，無境不徹。即此盈尺之書，凡人道之生機，天道之化機，畢在是矣！大人識想，赤子知能，內難外攻，病情藥性，絲絲綰合，種種圓通，纖指欲飛，金針得度。行甫年未逾壯，胡遂爽然於撰述？嘗聞其尊人念山翁，少承家學，負志青雲，數奇不售，而隱於醫，築室葑溪之上，扶杖臨門，沉疴立起，全活以百萬計。而雅情澹莫，不厚責人以金錢，瓢笠蕭然，琴書目適。行甫之專精藝術，其淵源固有自夫！

余少多病，頗習越人氏之言。今旅居京轂，不暇盡攜故篋，新甫獨以新編見寄，快題數語，付之劂氏。因慨世之共號醫王者必曰：家藏秘籍，千金享之，不以示人。生死大故，豈以家秘私夭壽乎？指其掌遇之也，行甫之業高，行甫之志廣矣！

一是編乃云洲先生效吳蒙齋《傷寒指掌圖》而作。其為賦、為歌、為論，俱因病尋源，辭明義顯，兼易去俚俗之語，高出蒙齋之上，故一遵其式。

一學醫必先明天地陰陽之理，人身造化之機，脈病證治有要訣，經絡運氣有時宜。故於「病機賦」後摘取岐黃秘旨，先哲格言，匯為一篇，名曰「經論總抄」，使入門者咸知所本。

一臨病參方，先記藥性，故首卷後即附龔雲林之「藥性歌」，似為易簡。

一舊刻如論有所未發，則參平日所自得而曲盡其根源。或方有所未載，則補先哲所經驗，以默襄其診治，庶幾不虛「指掌」之名。

一舊刻每篇細證各畫一圖，方則另成一集，卻不便於檢翻。今每篇首列歌、論，次附脈法，脈法後直開各款，各款後隨注成方，例用加減，按以發明，俾學者因脈辨證，緣證施治，無俟旁搜博採之浩繁。

一按舊刻云：賦者，便初學記誦，略舉其概，未詳其義。此乃逐一證述一歌，務盡其旨焉。

一歌括少白四句，多至數十句，欲賅病情，無拘長短。

一凡論中引《素問》，則曰經云，引朱、張、劉、李及諸賢之說，則直標姓氏，並足為歌之顯證。

一舊本尚闕傷寒一科，蓋謂蒙齋有書，便於記誦，然亦間有掛漏。愚僭以陶節庵家秘為主，而以蒙齋歌賦參焉。竊常苦心於此，名曰：《續明醫指掌》，嗣刻問世。

余大父釜山先生篤志藝林，馳譽江左，及門問業者多所顯貴，而再入棘闈弗利，竟以逢掖老。吾父幼敏慧，大父奇愛之，希其早就。不虞大父勿遘一疾，治不能瘥，遺命吾父曰：「汝不為良相，且為良醫」！無何，吾父兼失所恃，阻試有司，遂改業醫，自號念山。五十載以來，頗以是術名於世，吳城內外，老幼男女病傷寒、痘疹者，得吾父即全活，難以數計。生不肖，體弱而多疢，力不能終舉子業，吾父即命棄去，訓讀岐黃諸書。如是者幾易寒暑，稍有所得，則出雲洲翁所著《明醫指掌》示不肖曰：「向爾所習仲景傷寒、東垣內傷、河間熱病、丹溪雜證，此學之博者也，約而精則有是書，爾其宗之」。余敬受命，朝研細考，始喻其旨，真所謂抉秘鉤玄，遠紹諸家之說，分標治本，闡明運氣之宜，善哉！所微憾者，拘於圖而局於論，顯於證而晦於脈，詳於方而略於法，翻檢尚有紆迴。乃不惴，原其所載，目則分之以門，方則聚之以類，而附列歌、注，各以己意參入。俾學者因脈辨證，緣證施法，彈指頃頃，便度津梁，而余亦借是多所解悟。蓋余不幸，不生先生之世，猶幸去先生之世未遠，可以私淑門牆也。當世鉅公，願共鑑之。

病機玄蘊，脈理幽深，雖聖經之備載，匪師授而罔明。（病之樞機，脈之奧理，雖《素問》、《脈經》之所備載，初學者若非師口傳心授，曷能窮其底蘊哉！）處百病而決死生，須探陰陽脈候，（脈有陰陽之理，所以處百病而決死生也。）訂七方而施藥石，當推苦樂志形。（七方者，大、小、緩、急、奇、偶、復也。方所以因病而訂，人有形、志俱樂者；有形、志俱苦者；有形樂志苦者；有形苦志樂者；有形數驚恐者之不同，用藥訂方當知此理。）邪之所客，標本莫逃乎六氣；（客者，外邪之所客也。病始受曰標，病原根曰本。然客邪標本，不外乎風、寒、暑、濕、燥、火六氣而成。）病之所起，樞機不越乎四因。（經云：有始因氣動而內有所成者，如：積聚癥瘕、癭瘤結核、顛癇之類。有始因氣動而外有所成者，如：癰疽瘡疥瘍、痔、瘰癧、掉瘈、浮腫、赤目，瘭疹痛癢之類。不因氣動而病生於內者，如：留飲、癖食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結之類。不因氣動而病生於外者，如：瘴氣、邪魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍鬼擊、風寒暑濕、墮墜斫射、刺割捶撲之類，四者，百病所起之因也。）一辨色、二辨音，乃醫家聖神妙用；（經云：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖。察五色、辨五音，能知病之所主者，非神聖而何？）三折肱、九折臂，原病者感受輿情。（《左傳》定公子三年，齊高固曰：三折肱，知為良醫。楚辭云：九折臂而成醫兮，吾今知其信然！醫能如此，受病之情得矣。）能窮浮、沉、遲、數、滑、澀、大、緩八脈之奧，（八者，脈之奧也。）便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。（表者，病不在內也，里者，病不在外也。虛者，五虛是也。實者，五實是也。寒者，臟腑積冷也。熱者，臟腑積熱也。邪者，非臟腑正病也。正者，非外邪所中也。經云：病有八要，八要不審，病不能去。非病之不去，無可去之術也。若能精究八脈之理，則八要自可知也。）八脈為諸脈綱領，（綱，網綱也；領，衣領也。精此八脈，則諸脈可以類推，正猶提綱挈領，而條目自有所歸也。）八要是眾病權衡。（權者，銖、兩、斤稱石也；衡，平也。稱物平施，隨時取中，所以權其輕重，故量度諸病由此八要也。）澀為血少精傷，責責然往來澀滯，如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛，替替然應指圓滑，似珠流動之形。（澀脈之狀，如刀刮竹，責責然，往來不通快，此傷精失血之候也。滑脈之狀，如珠圓滑，替替然，往來流利，此氣盛痰多之候也。二脈者，可以探其氣血虛實之情也。）遲寒、數熱，紀至數多少；（平人脈以四至為率，不及曰遲，一息三至也。太過曰數，一息六至也。經云：數則為熱，遲則為寒。二脈所以別其寒熱也。）浮表、沉里，在舉按重輕。（輕手舉之，於皮膚上得，重按乃無，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經云：浮為在表，沉為在裡。二脈所以別其表裡也。）緩則正復，和若春風柳舞；大則病進，勢如秋水潮生。（緩者，胃脈也，往來和緩而不急疾。脈訣云：阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復，故邪退而正復也。大者，脈來洪大。經云：脈來渾渾革革如湧泉者，病進而危。故如秋潮之洶湧者，狀其大也。仲景所謂，大則病進而緩則病退。）六脈同等者，喜其勿藥；（仲景云：診得六脈大、小、浮、沉、遲、數同等者，不治自愈。正猶易之尤妄之疾，勿藥，有喜。）六脈偏盛者，憂其採薪。（《脈經》云：六脈浮、沉、滑、澀、遲、數偏盛者，名曰「殘賊脈」，能為諸經主病，故將有采薪之憂。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在裡，下之。此表實、裡實之治也。）救表則桂枝、耆、芍，救里則薑、附、參、苓。（桂枝、黃耆、芍藥，救表之虛也。肉桂、附子、乾薑、人參、茯苓，救里之虛也。）病有虛、實之殊，虛者補而實者瀉；（有病之虛實，有稟之虛實，故虛則補之，實則瀉之，補瀉之間，當以明辨。）邪有寒、熱之異，寒者溫而熱者清。（寒淫所勝，以辛溫之。熱淫所勝，以寒清之。）外邪是風、寒、暑、濕、燥、火之所客；（此六淫之邪從外而入者，故曰「外邪」也。）內邪則虛、實、賊、微、正之相乘。（《難經》云：從前來者，為虛邪。從後來者，為實邪。從所勝來者，為微邪。從所不勝來者，為賊邪。本經自病為正邪。此五臟互相乘克之邪，故曰「內邪」。）正乃胃之真氣，良猶國之耿臣。（人之有胃氣，良猶國之有耿直之臣，則邪佞不得肆其志而為害，正勝邪也。）驅邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；（人身之有邪所侵者，猶邦家之有寇盜也，不亟攻盡剿除之，為害匪輕，故曰邪不可不攻。）養正如待小人，在修己而正心。（人之保身軀，如待小人，苟能正心修己者，則邪不能幹，若正氣不足，則邪湊之，故曰正不可不養。）地土厚薄，究有餘、不足之稟賦；（西北地厚，則所稟亦厚。東南土薄，則所稟亦薄。有餘、不足，自可見矣。）運氣勝復，推太過、不及之流行。（五運六氣者，主一歲之令故陽年為太過，陰年為不及。其太過、不及之流行勝復，郁發之災變存焉。善治者，推其歲令災變，調之可也。故曰：心先歲氣，毋伐天和。）脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈！（脈理明，然後治法審。如此，則處方用藥安有不靈乎！）

原夫中風當分真偽。（由外中者，真中風。不由外中者，偽中風也。）真者現六經形證，有中臟、腑、血脈之分；（風邪中人，有深有淺。風中表者，現六經形證。太陽，頭疼脊強。少陽，胸滿寒熱。陽明，身熱目痛而煩。少陰，口渴時厥。太陰，自利腹疼或便難。厥陰，囊縮遺溺，手足厥冷。中腑者淺，中臟者深，中經脈者，半表半裡，血脈之分，所以分其淺深也。）偽者遵三子發揮，有屬濕、火、氣虛之謂。（河間舉五志過極，動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。東垣以原氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆，如風狀，故主乎氣虛。丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主乎濕。三子之發揮，皆非外中之風，故曰偽也。）中臟命危，（中臟者，多滯九竅，有唇緩失音，耳聾目瞀，鼻塞便難之證，其口開眼合，撒手遺尿，鼾睡者，不治。此中臟受深，故曰命危。）中腑肢廢，（中腑者，多著四肢，此中風受邪淺，故肢廢。）在經絡則口眼喎斜，中血脈則半身不遂。（邪中經絡、血脈者，非表非里，邪無定居，或偏於左，或偏於右，無內、外證，故口眼喎斜，半身不遂，而有汗下之戒。）僵仆卒倒，必用補湯；（卒倒者，氣虛也，以參、耆補之。）痰氣壅塞，可行吐劑。（痰氣壅塞胸膈，須吐而解之。）手足瘛瘲曰搐，（瘛者，筋惕跳也。瘲者，筋縱緩也。手足惕跳而抽掣，搐搦之候也。）背項反張曰痓。（背項強直，角弓反張，痓證也。無汗曰剛痓，汗多曰柔痓。先因中風，或感寒濕所致也。）或為風痱、偏枯，或變風痹、風懿。（風痱者，身無痛處，四肢不收也。偏枯者，半身不遂也。風痹者，麻木不仁也。風懿者，奄忽不知人也。四者皆風之變也。）癱、瘓、痿易，四肢緩而不仁；（左不遂曰癱，右不遂曰瘓。痿者，脛弱不任身，骨弱不能起。丹溪云：肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿蹶。易者，變易也。三者膏粱之疾，皆屬於土，故四肢緩縱而不仁者，似風而實非風也。）風、濕、寒並，三氣合而為痹。（經云：風、濕、寒三氣雜至，合而為痹。風氣勝為行痹，濕氣勝為著痹，寒氣勝為痛痹。）雖善行數變之莫測，皆木勝風淫之所致。（風者，善行數變，不可預測。以上諸疾皆肝木風淫之變也。《左傳》云：風淫末疾，此之謂也。）雪霜凜冽，總是寒邪；（雪者，寒凝結也。霜者，肅殺氣也。凜冽，寒威也。三者皆為寒變，故曰寒邪。仲景云：冬令嚴寒，最成殺厲之氣。）酷日炎蒸，皆為暑類。（酷，烈也。炎，火勢也。蒸，熱氣熏蒸也。故在天為日，在地為暑，在人以心應之。凡此之類，皆為暑也。）傷寒則脈緊身寒，中暑則脈虛熱熾。（仲景云：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱。得之傷暑。）暑當斂補而清，寒可溫散而去。（暑傷氣，故多汗，宜斂汗而補虛，如清暑益氣湯是也。寒傷榮，故無汗，須發表以散邪，如麻黃湯是也。）諸痙強直，體重胕腫，由山澤風雨濕蒸；（經云：諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂體重胕腫，皆屬於濕。濕者，風雨襲虛，山澤蒸氣是也。）諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆天地肅清燥氣。（經云，諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。燥者，陽氣已降，陰氣復升，天地肅清悽愴，風勁氣也。）濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃。（經云：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。燥者，陽明燥金之化，胃與大腸皆屬陽明，故因其類而感之。腸胃受邪，故有枯澀燥結之病生焉。）西北風高土燥，常苦渴、閉、癰瘍；（西北高寒，多生燥病，故渴、閉、癰瘍之病多。）東南地卑水濕，多染疸、腫、泄痢。（東南地卑多濕，故黃疸、浮腫、泄痢之濕病多。）其邪有傷、有中，蓋傷之淺而中之深；（凡風、寒、暑、濕之邪，有傷、有中。傷者，傷於氣血之分，膚腠之間，由淺而漸深，傳之入里，故緩而淺。中者，其邪直入於中，故急而深。）在人有壯、有怯，故壯者行而怯者劇。（壯者，元氣充，膚腠密，邪不能侵，雖中邪，氣行而散，弗能為害。怯者，氣虛里疏，邪易得而傷之，且氣弱不行，則病也。仲景云：邪毒入於腠理，相傳於榮衛之間，壯者氣行，不能為害，怯者則著而成病。此之謂也。）天、人七火，君、相、五志。（君相二火，天成也。五志之火，人為也。故曰天人七火。）為工者，能知直折、順性之理而術可通神；（君火，陽火也，可以冰水寒涼直折治之。相火，陰火也，不可正治，當順其性而伏之。此治火之妙法，識此理之玄，其術神矣。）善醫者，解行反治、求屬之道，而病無不治。（善治者，以熱治熱，以寒治寒，如寒因熱用，熱因寒用，則其邪易從。經云：病服冷而反熱，服熱而反寒，當求其屬以衰之。熱之不已，責其無水；寒之不除，責其無火。壯水濟火之法，故曰「求屬」。所謂壯水之源，以鎮陽光；壯火之主，以消陰翳是也。知此者，則無不可治之病也。）虛火、實火，補、瀉各合乎宜；（丹溪云：虛火可補，實火可瀉。）濕熱、鬱熱，攻、發必異乎劑。（濕熱甚，攻之。鬱熱甚，發之。各異其劑也。）既通六氣之機，可垂千古之譽。（識此風、寒、暑、濕、燥、火六氣之病機，可垂名。）

嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有餘便是火，佩丹溪之格言。（陰虛則火盛，氣旺則生火，此二賢發前人所未發也。俱有詳論，此不贅及。）氣盛者，為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自已；（喘急者，氣上升也。脹滿者，氣不舒也。痞塞者，氣不通也。雖乃氣之有餘，是皆火之使然，不治氣而降火者，治其本也，蓋氣是標，火是本。）血虛者，為吐衄、為煩蒸，為勞瘵，匪清熱而難痊。吐衄者，火載血上行也。煩蒸者，火氣熏蒸也。勞瘵者，陰虛火動也。雖皆血虛之候，人不息則煎熬真陰而血益虧也。理中湯治脾胃虛冷，（理中湯補脾胃，逐寒邪。）潤下丸化胸膈痰涎。（痰涎盛者，由火炎於上，水液上騰以救火，不能潤下，故腎益虛而火益熾。丹溪制此藥使火下降，則水歸源而下潤，故以名之。）暴嘔吐逆，為寒所致；（胃有暴寒則吐逆。河間云：食已暴吐，是無火也。）久嗽咯血，是火之愆。（久嗽咯血者，火炎而克肺金也。）平胃散療濕勝濡泄不止，（濡泄者，所下多水，濕自甚也，故用平胃散以滲其濕。）益榮湯治怔忡恍惚無眠。（怔忡，心悸動也。恍惚，如人將捕之，惕惕然之狀也。皆榮血不足，致心神不寧，故無眠，益榮湯主之。）枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產，（膏粱之人，奉養太過，則脂肥，安逸太過，則氣不運，每有難產之患。二藥特以削其氣而束其胎，故令易產。達者，小羊也。羊生子而無留難，毛詩所謂：先生如達是也，蓋取意如此，故曰達生散。）麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。（老人血少不得榮潤大腸，故多閉結，不可峻攻。二藥所以養血潤燥而便自通。）定驚悸須索牛黃、珠、珀，（鎮墜之劑，故能定驚。）化蟲積必仗鶴蝨、雷丸。（人有蟲積，用此化之。）通閉以葵菜、菠薐，取其滑能養竅；（戴人用此以潤老弱人之燥結，取其滑利也。）消癭以昆希、海藻，因其咸能軟堅。（丹溪取鹹寒之劑消堅結之癭氣。）斯先賢之秘妙，矧後進之無傳。

所謂：夏傷於暑，秋必作瘧。近而暴者，即時可瘳；遠而痎者，三日一發。（經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧。發於夏至後、處暑前者，近而暴也，受病淺，可截而已。發於霜降後者，遠而痎也，受病深，三日一發，名曰痎瘧。痎，老瘧也，久而不已，成瘧母。）若癉瘧，但用清肌；（癉瘧者，但熱不寒，清肌解表熱自已。）在陰分，勿行截藥。（老瘧者，多發於下午陰分，臟病也，不可截之，宜用血藥，引入陽分，方可截之，斯無害於元氣也。）人參養胃治寒多熱少而虛；柴胡清脾理熱多寒少而渴。（邪盛氣虛，故寒多熱少，名曰寒瘧，人參養胃湯。熱多寒少而渴者，暑瘧也，大、小柴胡湯及清脾飲。）自汗陽虧，盜汗陰弱。（陽虛則腠理不密，故自汗。陰虛則相火動，故盜汗出於夜，寐出寤斂，有似於盜，故名「盜汗」）。嗽而無聲有痰兮，脾受濕侵；咳而有聲無痰兮，肺由火爍。（無聲有痰曰「嗽」，有聲無痰曰「咳」。脾受濕而不運，故多痰。肺受克而不清，故上逆，火鬱其痰也。）霍亂有寒有暑，何局方泥乎辛溫？！（寒、暑皆令霍亂，寒者溫之，暑者清之。局方獨以寒立論，不及之暑，誤人多矣！當閱戴人之論，則思過半矣。）積聚有虛有實，豈世俗偏於峻削！（五積者，五臟之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虛實，一概巴、硇破耗之藥攻削，蓋不知潔古有養正積自除論。）當知木鬱可令吐達，（木鬱達之，是吐之令其條達也。）金鬱泄而土鬱奪，水鬱折而火鬱發泄。發即汗、利之稱；折、奪是攻、抑之別。（金鬱泄之，謂利竅兼分導，令其滲利也。火鬱發之，謂汗之，令其疏泄也。土鬱奪之，謂攻下，使無壅滯也。木鬱折之，謂抑之制其沖逆也。）倒倉廩、去陳莝，中洲盪滌良方；（二法皆所以盪滌腸胃之宿垢積滯，推陳而致新也。）開鬼門、潔淨府，上下分消妙法。（開鬼門者，謂開腠理，使汗，泄其上部之濕；潔淨府者，謂清水道，以利下部之濕。）如斯瞑眩，反掌生殺。（《尚書》云：若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。凡施瞑眩之劑者，死生反掌耳。）輒有一失，悔噬臍之莫追；因而再逆，恥方成之弗約。（經云：一逆尚引日，再逆促命期。可不慎之！稍有差失，悔之勿追矣！羅謙甫云：粗工絕氣危生，不能約方故也。蓋約方猶約囊，囊弗約則傾溢，方弗約則戕人生，初學者當玩「方成弗約」之論。）

大抵暴病匪熱，久病匪寒。（蓋寒中人不能藏蓄，即時而發，若積久則變而為熱。故暴病者多寒，久病者多熱。）臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所幹。（舉斯二證，蓋所以明暴病匪熱，久病匪寒之意。）五泄、五疸因濕熱，惟利水為尚；（五泄者，胃、大腸、小腸、腎、大瘕泄也；五疸者，谷、酒、濕、女勞、黃汗是也。皆濕熱而成，惟利水以泄其濕，故治濕不利小便，非其治也。）三消、三衄為燥火，滋陰自安。（三消者，消渴、消中、腎消是也；三衄者，鼻、舌、莖衄也。消本燥熱，衄本血熱，若滋陰養血，則燥熱自除。）嘔吐、咳逆，咎歸於胃；（有聲無物曰嘔，聲物俱出曰吐，咳逆，吃忒也。三者皆足陽明胃經之病也。）陰㿗、疝、瘕，統屬於肝。（㿗者，氣，水、腸、卵四㿗也；疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿉七疝也；瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉八瘕也。《難經》云：男子為七疝，女子為瘕聚，皆足厥陰肝之所主。蓋厥陰肝經之脈循陰器，故統屬於肝。）液歸心而作汗，斂之者黃耆六一，（汗為心液，汗多者黃耆六一湯。）熱內熾而發疹，消之者人參化斑。（陽明、少陽火熱熾甚者，必發空疹，人參化斑湯。）身不安兮為躁，心不寧兮為煩。（煩躁者，內外煩熱。亦有陰極而反發煩躁者，宜審之。）忽然寒僵起慄，昏冒者，名為屍厥；（卒然僵仆不知人，肌膚寒慄者，名曰屍厥，此由入廟登塚、問病弔喪所得。）卒而跌僕流涎，時醒者，號曰癲癇。（卒然跌僕，昏不知人，痰涎有聲，流於口角，須臾甦醒者，名曰癲癇。不醒，角弓反張者曰痓。）腹滿吞酸，此是胃中留飲，（留飲者，故腹滿吞酸。）胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰。（丹溪云：胃中有火，膈上有痰，故成噯氣。）欲挽回春之力，當修起死之丹。

竊惟陰、陽二證，療各不同，（陰證則身寒，陽證則身熱。二者主治若霄壤之不侔。）內、外兩傷，治須審別。內傷、外傷辨口鼻呼吸之情；（內傷，飲食勞役所致；外傷，風、寒、暑、濕所致。故內傷則口為之不利，鼻息調勻。外傷則口中和，鼻息不利。蓋鼻受無形，口受有形故也。）陰證、陽證察尺寸往來之脈。（陰證則寸弱而尺浮，來往無力。陽證則尺微而寸大，來往有力。蓋寸陽尺陰，故脈應之也。）既明內外陰陽，便知虛實冷熱。（內傷為不足，外傷為有餘，陽證為熱，陰證為寒。能究內外之傷，陰陽之證，則補虛、瀉實，溫寒、清熱之法無差忒也。）曰濁、曰帶，有赤、有白，（男子赤、白二濁，女子赤、白二帶。）或屬痰而或屬火。白乾氣而赤乾血，本無寒熱之分，但有虛實之說。（濁、帶者，屬痰與火，干於氣分則白，干於血分則赤。世俗多以白為寒，非也。但有氣虛、血虛之不同，更有挾痰、挾火之病狀。）痢亦同然，瘀積濕熱，勿行淡滲、兜澀湯丸，可用汗、下、寒、溫、湧、泄。（痢因瘀積濕熱，而腸中所滯之積下，故曰「滯下」。有赤、有白，有赤、白雜下，有如豆汁、魚腦、塵腐屋漏水，其色不一，皆有形物。不可以淡滲獨利小便，亦不可用兜澀之劑及巴、硇毒藥下之，當用仲景法。表挾風寒者汗之，身有熱者疏之，在裡者承氣下之，內寒者薑、附溫之，虛者參、術補之，在上者湧之，小便不通者分導之。此為活法。）導赤散通小便癃閉；（癃者，罷也。閉者，急痛不通也。導赤散者，分利之聖藥。）溫白丸解大腸痛結。（寒與食積痞結不開，腹滿痛而便結者，溫白丸主之，量虛實而用。）地骨皮散退勞熱偏宜；（勞熱者，骨蒸煩熱也，地骨皮散主之。）青礞石丸化結痰甚捷。（結痰非礞石不能開。丹溪曰：此藥重在風化硝，蓋取其鹹寒軟堅鎮墜也。）火鬱者，必捫其肌；（鬱熱與尋常發熱不同，其熱在於筋骨及四肢，肌膚不覺熱甚，或一時火熱如燎，以手捫之烙手是也。由胃虛過食冷物，抑遏陽氣於內故也。）胎死者，可驗其舌。（婦人胎死於腹中，若不早行，多致不救。若伏而不動，舌黑者，胎死也，舌紅者不死，以此驗之，無疑也。）玄胡苦楝醫寒疝控引於二丸；（寒疝控引睪丸痛者，玄胡苦楝湯。）當歸龍薈瀉濕熱痛攻於兩脅。（濕熱攻注兩脅作痛，及肝木旺盛者，此藥瀉之。）諳曉陰陽虛實之情，便是醫家玄妙之訣。

當以諸痛為實，諸癢為虛。（痛者，邪乘之，故實；癢者，血虛氣不充，故虛。河間以痛、癢分火熱微甚，亦虛、實之意。）虛者，精氣不足；實者，邪氣有餘。（經云：邪氣盛則實，精氣奪則虛。）泄瀉有腸垢、鶩溏，若滑脫則兜澀為當；（腸垢者，所下黏垢稠穢，挾熱也。鶩溏者。所下澄澈清冷，如鴨糞，挾寒也。滑脫者，所下不禁，大孔如筒，虛甚也。故熱者清之，寒者溫之。若脫者，須用訶子散急兜之。）腹痛有食積、鬱熱，倘陰寒則姜附可施。（鬱熱痛者，時痛時止也。食積者，食已即痛，大便通後痛減是也。熱者清之，食者消之。若陰寒腹痛者，綿綿痛而無增減，手足逆冷者，急以薑、附溫之。）厥心痛者，客寒犯胃，手足和者，溫散而已；胃脘當心而痛，非心痛，故曰「厥」。若客寒犯胃，手足和溫，寒不太甚也，草豆蔻丸發散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至節，則死矣。真頭痛者，入連於腦，爪甲黑者，危篤難醫。（真頭痛者，旦發夕死，夕發旦死。）結陽則肢腫有準，結陰則便血無疑。（諸陽不行，陰府留結成熱，則四肢腫滿。陰氣內結不得通行，氣血無宗，滲入腸胃，則下血。）足膝屈弱曰腳氣，腫痛者，濕多熱盛；（腳氣由濕熱而成，故足脛屈弱。濕盛則腫，熱甚則痛。）腰痛不已曰腎虛，挫閃者，氣滯血瘀。（腎虛腰痛者，綿綿痛之不已，轉側不能，青娥丸。挫閃而痛，必氣滯血瘀。氣滯者行氣，血瘀者行血即已。）巔頂苦疼，藥尊藁本；（東垣云：巔頂苦疼，寒氣客於巨陽經，須用藁本。）鼻淵不止，方選辛夷。（鼻淵者，鼻流臭濁涕，如彼淵泉。《內經》云：膽移熱於腦，令人辛頞鼻淵，傳為衄蔑瞑目，辛夷丸。）手麻有濕痰、死血，手木緣風濕、氣虛。（丹溪云：十指麻，是死血、濕痰阻滯隧道，氣不流通故也，手術者，風濕與氣虛，蓋氣不充於手故也。）淋瀝似欲通不通，氣虛者，清心蓮子；淋瀝者，小便滴瀝澀痛，欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、勞淋五種，大抵總屬於熱。若氣虛而協熱者，清心蓮子飲。便血審先糞後糞，陰結者，平胃地榆。（便血者，濕熱乘於大腸也。先糞者，其血來也近；後糞者，其血來也遠。《內經》云：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，羅謙甫制平胃地榆湯主之。）蓋聞溲便不利謂之關，飲食不下謂之格，乃陰陽有所偏乘，故脈息因而覆、溢。（經云：陽氣太盛，陰氣不得相營也，故曰關，關則不得大、小便。陰氣太盛，陽氣不得相營也，故曰格，格則不得下食。《難經》云：關之前者，陽之動也，脈當現九分而浮，過曰太過，減曰不及，遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當現一寸而沉，過曰太過，減曰不及，遂入尺為覆，此陽乘之脈也。故曰：覆、溢是真臟之脈，人不病而死也。）咳血與嘔血不同，咳血嗽起，嘔血逆來；（咳血者，嗽動有血，出於肺也。嘔血，嘔全血也，逆出上竅，屬於胃也。）吞酸與吐酸不同，吞酸刺心，吐酸湧出。（吞酸由濕熱積於肺胃，咯不上，咽不下，酸味刺心也。吐酸是平時津液隨上升之氣鬱積濕熱，遂成酸味，吐出酸水如醋是也。）水停心下曰飲，水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓，攻癖以芫花、大戟。（胃寒強飲冷水，無熱不能消化，停滯心下，名曰停飲。蓄積留滯於脅，結成痞積，久而硬痛曰癖飲。輕者茯苓、澤瀉淡滲行之，甚者芫花、大戟之劑袪逐之。）控涎丹雖云峻利，可逐伏痰；（伏痰、留飲、結癖，非此不除。）保和丸性味溫平，能消食積。（保和丸治一切食積。）溺血則血去無痛，有痛者自是赤淋；（溺血者，小便血也，去血不痛是也，四物湯對五苓散。赤淋，血淋也，又滴瀝澀痛，小薊湯。）短氣乃氣難布息，粗息者卻為喘急。（短氣者，氣不續也，故曰難布息。喘急者，息粗氣逆，出多入少也。）胃脘當心而痛，要分客熱、客寒；（胃脘痛客寒，嘔水惡寒，綿綿而痛，手足厥逆。客熱者，心煩躁渴，時作時止也。）遍身歷節而疼，須辨屬風、屬濕。（遍身肢節痛，名曰「白虎歷節風」，在上痛屬風，在下痛屬濕。）通聖散專療諸風，（通聖散，一名雙解散祛風熱之聖藥。）越鞠丸能開六郁。（六郁者，氣、血、食、濕、痰、熱鬱也，越鞠丸通治之。）虛弱者，目眩頭暈，亦本痰火而成；（目眩頭暈，虛候也，亦由痰火而致。丹溪云：痰在上，火在下，多作眩暈。）濕熱者，精滑夢遺，或為思想而得。（夢中交感泄精曰夢遺，不因夢交自泄曰精滑，皆濕熱相火也。珍珠粉丸。若思想而得者，其病在心，當寧其心。）

緣雜病緒繁無據，機要難明；非傷寒經絡有憑，形證可識。臨證若能三思，用藥終無一失，略舉眾疾之端，俾為後學之式。

（新增）

此篇總揭天地陰陽，人身造化，脈病治法，昭然可考，為初學之一鑑云。

三才，天地人也。天者，輕清而上浮也。地者，重濁而下凝也。陽之精為日，東昇而西墜也。陰之精為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。天氣下降，地氣上升也。陰中有陽，陽中有陰也。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。

天地者，萬物之上、下也。陰陽者，血氣之男、女也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。

天地氤氳，萬物化醇。男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈於萬物者也。命者，天之賦也。精者，身之本也。形者，生之舍也。氣者，生之元也。神者，生之制也。

心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。

三陽者，太陽、陽明、少陽也。三陰者，太陰、少陰、厥陰也。陽明者，兩陽合明也。厥陰者，兩陰交盡也。手太陽，小腸經也。手陽明，大腸經也。手少陽，三焦經也。手太陰，肺經也，手少陰，心經也。手厥陰，心包絡也。足太陽，膀胱經也。足陽明，胃經也。足少陽，膽經也。足太陰，脾經也。足少陰，腎經也。足厥陰，肝經也。

頭者，諸陽之所會。面者，五臟六腑之榮。鼻屬肺，肺和則鼻知香臭矣。目屬肝，肝和則目辨黑白矣。口屬脾，脾和則口知五穀矣。舌屬心，心和則舌知五味矣。耳屬腎，腎和則耳聞五音矣。

頭者，精神之府，頭傾視深，精神將脫矣。背者，胸中心府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，立則振掉，骨將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。

九竅者：肝補之於目，心開竅於耳，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅於二陰也。

發者，屬心，稟火氣也。眉者，屬肝，稟木氣也。須者，屬腎，稟水氣也。咽者，咽物，納水穀，接三脘，以通胃也。喉者，喉氣，有九節，通五臟，以系肺也。發者，血之餘也。神者，氣之餘也。爪者，筋之餘也。齒者，骨之餘也。魂者，神明之輔弼也。魄者，精氣之匡佐也。血為榮，榮者，水穀之精氣也。氣為衛，衛者，水穀之悍氣也。直行者，謂之經。旁行者，謂之絡也。

脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也。九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也。六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。

左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也。左手關部，肝與膽之脈所出，風木也。左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也。右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也。右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也。右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。

每部中客有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮者，主皮膚，候表及腑也。中者，主肌肉，以候胃氣也。沉者，主筋骨，候里及臟也。寸為陽，為上部，法天，主心胸以上至頭之有疾也。關為陰陽之中，為中部，法人，主膈以下至臍之有疾也。尺為陰，為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。

四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝，東方木也。夏脈鉤，心，南方火也。秋脈毛，肺，西方金也。冬脈石，腎，北方水也。四季脈遲緩，脾，中央土也。四時平脈，六脈俱帶和緩也，謂有胃氣，有胃氣曰生，無胃氣曰死。

五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相剋者，謂金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金也。相生者吉，相剋者凶。（如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也。心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，皆遇我之所生也。）

左手屬陽，右手屬陰也。關前為陽，關後為陰也。男子左手脈常大於右手者，為順也。女子右手脈常大於左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也。女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈。男得女脈為不及，女得男脈為太過。不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。

人迎者，左手關前一分是也。氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣：風、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內傷也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍，屬表，為陽，為腑也。氣口脈緊盛，大於人迎一倍，屬裡，為陰，為臟也。屬表為外感風寒，屬裡為內傷飲食。人迎、氣口俱緊盛，為挾食傷寒，為內傷挾外感也。男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也。女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也。病雖重，可治，反此者逆也。

外因者，六淫之邪也。內因者，七情之氣也。不內外因者，飲食勞倦跌撲也。

六脈者，浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風、為虛也；沉者為陰，在裡，為濕、為實也。遲者，為陰寒在臟也；數者，為陽熱在腑也。滑者，血多氣少也；澀者，氣滯血枯也。

八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在裡也；里者，病不在表也。虛者，五虛也；實者，五實也。寒者，臟腑積冷也；熱者，臟腑積熱也。邪者，外邪相干也；正者，臟腑自病也。

七表者，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。

八里者，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。

九道者，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。

七死者，雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。

奇經八脈者，陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、衝脈、任脈、督脈、帶脈也。

人病脈不病，名曰內虛；脈病人不病，名曰行屍也。

五運主病者，謂：諸風掉眩，皆屬於肝木；諸痛癢瘡瘍，皆屬於心火；諸濕腫滿，皆屬於脾土；諸氣膹郁，皆屬於肺金；諸寒收引，皆屬於腎水也。

六氣為病者，謂：諸暴強直，支痛緛戾，裡急筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝、膽之氣也。諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰慄，驚惑，悲笑，譫妄，衄蔑血汙，皆屬於熱。少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也。諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。太陰濕土，乃脾、胃之氣也。諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣也。諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞，腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。乃腎與膀胱之氣也。

亢則害，承乃制者，寒極則生熱，熱極則生寒，木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土也。

五虛者，脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入也。粥漿入胃，瀉止則生。

五實者，脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，瞀悶也。大、小便通利而得汗者生。

五勝者，風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。

五惡者，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。

六脫者，脫氣，脫血，脫津，脫液，脫精，脫神也。

五勞者，久視傷血，勞於心也。久臥傷氣，勞於肺也。久坐傷肉，勞於脾也。久立傷骨，勞於腎也。久行傷筋，勞於肝也。心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損。

六極者，盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極。曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極。預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極。矜持志節，勞傷乎腎，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆於六腑，厥於五臟，故成精極。

五臟受病者，憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，坐濕入水則傷腎也。

五損者，一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。然損其肺者，益其氣。損其心者，調其榮衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精也。

四時發病者，春傷於風，夏必飧泄。夏傷於暑，秋必痎瘧。秋傷於濕，冬必咳嗽。冬傷於寒，春必溫病。凡病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之。形不足者，溫之以氣。精不足者，補之以味。在表者，汗而發之。在裡者，下而奪之。高者，因而越之。剽悍者，按而收之。臟寒虛脫者，治以灸炳。脈病，攣痹者，治以針刺。血實，蓄結腫熱者，治以砭石。氣滯，痿厥寒熱者，治以導引。經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴。血氣凝澀，病生於筋脈者，治以熨藥。然又必先歲氣，無伐天和，能合色、脈，可以萬全。化而裁之存乎變，神而明之存乎人，此先聖作之於前，諸賢述之於後，誠入門之階梯，乃醫家之總領也。

（凡二百四十首　新增）

人參味甘，大補元氣，止渴生津，調榮養胃。（肺熱並陰虛火動者禁用。）黃耆性溫，斂汗固表，托裡生肌，氣虛莫少。（得防風其功愈大。）白朮甘溫，健脾強胃，止瀉除濕，消痰化痞。（凡用，須土炒之。）茯苓味淡，滲濕利竅，白補脾元，赤通水道。（陰虛者勿用。）甘草味甘，調和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。（解百藥毒，中滿者勿用。）當歸性溫，使血歸經，扶虛益損，逐瘀生新。（頭，止血，上行；身，養血，中守；尾，破血，下流；全，活血，不走。）川芎味辛，諸風可逐，逐瘀調經，清利頭目。（不宜單服、久服，令人暴亡。）白芍酸寒，養陰益肝，收斂耗散，虛痢可安。（初痢、積痢勿用。）赤芍酸寒，能瀉能散，破血通經，赤睛功擅。生地黃寒，能清濕熱，骨蒸可痊，滋陰補血。熟地黃溫，滋腎補血，益髓填精，烏髭黑髮。（上二味，俱勿犯鐵。）麥門冬溫，祛煩解渴，潤肺清心，消除肺熱。天門冬寒，止嗽消痰，肺癰肺痿，解渴除煩。黃連味苦，瀉心除痞，清熱明目，厚腸止痢。（生用瀉心清熱；酒炒厚腸胃；薑製止嘔吐。）黃芩苦寒，枯瀉肺火，子清大腸，濕熱皆可。（中枯而飄者，瀉上焦之火；條實而堅者，退下部之熱。）黃柏味苦，滋陰抑火，濕熱煩蒸，用之俱妥。梔子苦寒，解鬱除煩，吐紅鼻衄，肺火能蠲。（丹溪云：梔子解熱鬱，行結氣，其性屈曲下行，從小便泄去。）連翹苦寒，解諸經毒，上至頂顛，下行腿足。石膏大寒，能清胃火，發渴頭疼，解肌立妥。滑石沉寒，解渴除煩，清暑利竅，轉危就安。知母味苦，瀉火滋腎，有汗骨蒸，虛勞可定。貝母微寒，寧嗽消痰，肺癰肺痿，開鬱除煩。大黃苦寒，消瘀破血，快膈通腸，開行結熱。（酒炒上達；生用下行。）芒硝苦寒，實熱積聚，蠲痰潤燥，疏通便閉。（即朴硝，因再煎煉，傾入盆內，結成芒硝也。）柴胡味苦，瀉肝治瘧，寒熱往來，解肌要藥。前胡微寒，止嗽消痰，寒熱頭痛，痞悶能安。升麻微寒，清胃止衄，升提下陷，齒痛可逐。桔梗性平，寬舒胸脅，載藥上浮，諸藥舟輯。（其功又能止咽喉腫痛。）紫蘇味辛，風寒發表，梗利周身，氣滯最好。麻黃味辛，解表出汗，身熱頭疼，風寒發散。（止汗用其根節。）葛根味甘，發表解肌，身身熱目痛，口渴可醫。（善能解酒毒。）薄荷味辛，清利頭目，祛風化痰，骨蒸可服。防風甘溫，諸風頭暈，骨節痹疼，筋攣口噤。荊芥味辛，頭目可清，諸風在表，服此通靈。細辛辛溫，少陰頭痛，利竅通關，風濕皆用。羌活微溫，祛風除濕，身痛頭疼，舒筋活骨。獨活甘平，頭項難舒，兩足濕痹，諸風能除。白芷辛溫，陽明頭痛，女子崩中，百發百中。藁本氣溫，除痛顛頂，寒濕可祛，風邪可屏。香附味苦，快氣開鬱，止痛調經，更消宿食。（為婦人之仙藥，勿犯鐵。）烏藥辛溫，心腹脹痛，氣滯不舒，方中議用。枳實味苦，除痞消食，破積化痰，沖牆倒壁。枳殼微溫，寬腸快氣，胸膈不舒，方中可議。青皮苦寒，安脾下食，氣滯能攻，平肝削積。陳皮甘溫，順氣寬膈，和胃全施，消痰去白。（陳皮治高，愈高愈效；青皮治低，愈低愈良。）蒼朮甘溫，健脾燥濕，發汗寬中，更祛瘴疫。厚朴苦溫，消脹泄滿，宿食痰積，其功不緩。南星性熱，大治風痰，破傷自強，風搐皆安。半夏味辛，健脾燥濕，痰厥頭疼，吐嘔堪入。藿香辛溫，霍亂暑濕，發散風寒，仍除嘔逆。檳榔味苦，殺蟲破積，後重裡急，性如鐵石。腹皮微溫，下氣寬膨，安和脾胃，浮腫為君。上二味，稍虛者禁用。香薷味辛，大清暑熱，下水消煩，功效甚捷。扁豆微涼，轉筋吐瀉，補脾和中，酒毒可借。豬苓味淡，利水通淋，消腫除濕，用之如神。澤瀉寒苦，消腫利水，除濕通淋，瀉陰中火。（腎虛之人，不宜多服。）木通性寒，最能導滯，利竅通經，小腸熱閉。車前氣寒，溺澀眼赤，小便能通，大便能實。地骨皮寒，解肌退熱，有汗骨蒸，強陰涼血。木瓜味酸，腳腫風濕，霍亂轉筋，足膝無力。威靈苦溫，腰膝冷痛，肢節頑麻，風濕通用。牡丹皮苦，破血通經，血分有熱，無汗骨蒸。玄參苦寒，瀉無根火，消腫清咽，骨蒸亦可。沙參味苦，大清肺熱，咳血吐膿，用之效捷。丹參味苦，破積調經，生新祛瘀，補骨續筋。苦參味苦，癰腫瘡疥，下血腸風，眉脫赤癩。龍膽苦寒，退熱平肝，目疾暴發，用之頓安。五加皮寒，祛除風濕，肢節煩疼，壯筋強骨。防己氣寒，風濕腳痛，熱積膀胱，湯中可用。地榆性平，治女人崩，下血諸證，賴以安寧。（血痢有積者勿用。）茯神補心，善鎮驚悸，恍惚健忘，兼除怒恚。遠志氣溫，能寧心志，久服聰明，令人多記。酸棗味酸，斂汗祛煩，不眠用炒，生用多眠。菖蒲性溫，開心通竅，去痹除風，出聲至妙。柏子仁甘，補心益氣，斂汗扶陽，潤腸通閉。益智辛溫，安神益氣，遺溺遺精，嘔逆皆治。甘鬆氣香，善除惡氣，浴體香肌，心腹痛已。小茴性溫，能除疝氣，腹痛腰疼，調中暖胃。大茴味辛，疝氣腳氣，腫痛膀胱，止嘔開胃。乾薑味苦，表解風寒，炮之逐冷，虛熱尤堪。附子辛熱，走而不守，陰毒寒邪，回陽功有。川烏大熱，搜風入骨，濕痹寒疼，破積之物。木香微溫，散滯和胃，諸氣能調，行肝瀉肺。沉香降氣，能補命門，祛邪暖胃，保守元真。丁香辛熱，能除寒嘔，心腹冷疼，溫胃功有。砂仁性溫，通經破滯，止痛安胎，健脾養胃。蓮肉味甘，健脾理胃，止瀉澀精，清心養氣。肉桂辛熱，善通血脈，腹痛虛寒，溫補可得。桂枝小梗，橫行手臂，和胃舒筋，治手足痹。吳茱萸熱，能調疝氣，臍腹寒疼，厥陰之劑。延胡索溫，心腹卒疼，通經活血，消瘀之君。薏苡仁甘，專除濕痹，筋脈拘攣，調脾助胃。白豆蔻溫，脾胃虛冷，瀉痢不休，功可立等。草豆蔻溫，寒邪犯胃，嘔吐噁心，用之即愈。訶子味苦，澀腸止痢，痰嗽喘急，降火斂肺。草果味辛，消食除脹，截瘧逐痰，解瘟闢脹。常山苦寒，截瘧蠲痰，解傷寒熱，水脹能寬。良薑性熱，下氣溫中，轉筋霍亂，酒食能攻。山楂味甘，磨消肉食，結氣能行，削除堅積。神麯味甘，消食開胃，破結逐痰，調中下氣。麥芽甘溫，能消宿食，心腹膨脹，散滯消積。蘇子味辛，嘔痰降氣，止咳定喘，更潤心肺。白芥子辛，專化脅痰，皮裡膜外，痞塊能安。甘遂苦寒，破積消痰，面浮蠱脹，利水能安。大戟甘寒，逐水利便，腫脹症堅，其功瞑眩。芫花寒苦，能消脹蠱，利水瀉濕，止咳痰吐。商陸辛甘，赤白各異，赤者消腫，白利水氣。海藻鹹寒，消癭散癧，咸以軟堅，腫塊痰核。牽牛苦寒，積水能攻，諸蟲痃癖，可奏神功。葶藶苦辛，利水消腫，痰咳癥瘕，肺家喘壅。瞿麥辛寒，專除淋病，且能墮胎，通經立應。三稜味苦，破血消癖，氣滯作疼，用之始的。蓬朮溫苦，止痛消瘀，癥瘕痃癖，通經最宜。五靈脂苦，血瘀心疼，通經活血，用之極靈。乾漆辛溫，通經破瘕，追積殺蟲，驗如奔馬。蒲黃味甘，逐瘀調崩，止血用炒，破血用生。蘇木甘鹹，能行積血，產後月經，兼醫撲跌。桃仁甘寒，能潤大腸，通經破瘀，血瘕堪嘗。紅花辛溫，能消瘀結，多則通經，少則養血。薑黃味辛，消瘀破血，心腹㽲疼，通經最捷。鬱金味苦，破血生肌，血淋溺血，鬱結皆舒。金銀花甘，療癰無對，未成則散，已成則潰。漏蘆性寒，祛惡瘡毒，補血排膿，生肌長肉。蒺藜味苦，療瘡瘙癢，白癜頭瘡，翳除目朗。白芨味苦，功專收斂，腫毒瘡瘍，外科最善。蛇床辛苦，下氣溫中，惡瘡疥癩，逐瘀祛風。天麻味辛，能醫頭眩，小兒驚癇，拘攣癱瘓。白附辛溫，治面百病，一切痰涎，中風諸證。全蠍味辛，卻風痰毒，口眼喎斜，驚癇抽搐。蟬蛻味甘，消風定驚，殺疳除熱，退翳侵睛。殭蠶味鹹，諸風驚癇，濕痰喉痹，滅瘡瘢痕。木鱉苦寒，能追瘡毒，乳癰腰疼，消腫明目。蜂房鹹苦，驚癇瘛瘲，牙疼腫毒，瘰癧腸癰。白花蛇毒，癱瘓喎斜，大風疥癩，諸毒尤佳。槐花味苦，痔漏腸風，大腸熱痢，更殺蛔蟲。鼠黏味辛，能消瘡毒，癮疹風熱，咽疼可逐。茵陳味苦，退疸除黃，滲濕利水，清熱為涼。蔓荊子苦，頭痛能醫，拘攣濕痹，淚眼堪除。馬兜鈴苦，能熏痔漏，定喘消痰，肺熱久嗽。百合味甘，功專補肺，喘嗽虛勞，其效立致。秦艽性平，除濕榮筋，肢節風痛，下血骨蒸。紫菀苦辛，痰嗽喘氣，肺痿吐膿，寒熱並濟。款冬花甘，理肺消痰，肺癰喘嗽，補劣除煩。金沸草寒，消痰止嗽，明目祛風，奇功立奏。桑白皮甘，止嗽定喘，瀉肺火邪，其功不淺。杏仁溫苦，風痰喘嗽，大腸氣閉，用之可救。烏梅酸溫，收斂肺氣，止渴生津，和脾開胃。天花粉寒，清肺清痰，排膿消腫，止渴祛煩。蜜蒙花寒，功可明目，障翳青盲，服之效速。菊花甘寒，除熱祛風，頭眩眼赤，收淚殊功。木賊草甘，明目退翳，開瞽復明，必用之劑。決明子甘，能除肝熱，目疼收淚，仍止鼻血。犀角酸寒，化毒辟邪，清心止血，消腫毒蛇。羚羊角寒，明目清肝，卻驚解毒，神智能安。龜甲味甘，滋陰補腎，逐瘀續筋，更醫顱囟。鱉甲酸平，勞嗽骨蒸，散瘀祛痞，補腎滋陰。海螵蛸咸，破血除症，生肌長肉，潰爛瘡疼。麻仁味甘，下乳催生，潤腸通閉，小水能行。山豆根苦，療咽腫痛，敷蛇蟲毒，可救急用。益母草甘，女科之主，產後胎前，生新祛瘀。紫草苦寒，能通九竅，利水消膨，痘疹最要。地膚子寒，去膀胱熱，皮膚瘙癢，除熱甚捷。苦楝根寒，能殺諸蟲，疼痛即止，積聚立通。樗根味苦，瀉痢帶崩，腸風痔漏，燥濕澀精。澤蘭味苦，產後血暈，肢體虛浮，打撲傷損。牙皂味辛，通關利竅，敷腫痛消，吐風痰妙。瓜蒂苦寒，善能吐痰，消身浮腫，並治黃疸。巴豆大毒，破瘕通腸，逐冷祛寒，斬關奪將。斑毛有毒，破血通經，諸瘡瘰癧，水道能行。胡黃連苦，治勞骨蒸，小兒疳痢，盜汗虛驚。使君子溫，消疳清濁，瀉痢諸蟲，總能除卻。赤石脂溫，保固腸胃，潰瘍生肌，澀止瀉痢。青黛酸寒，能平肝木，驚癇疳痢，兼除熱毒。阿膠甘溫，止咳膿血，保肺除崩，虛羸可啜。白礬味酸，善解諸毒，一切痰壅，鼻中瘜肉。五倍苦酸，療齒疳䘌，痔漏脫肛，兼除風濕。玄明粉辛，能蠲宿垢，化積豁痰，其功立奏。通草味甘，善利膀胱，消癰散腫，能通乳房。枸杞甘溫，添精固髓，明目祛風，陰同陽起。黃精味甘，安和臟腑，五勞七傷，此藥大補。何首烏甘，添精種子，黑髮悅顏，長生不死。五味酸溫，生津止渴，人嗽虛勞，金水枯竭。山茱萸溫，澀精益髓，腎虛耳鳴，腰膝痛止。（去核用，其核反能泄精。）石斛味甘，卻驚定志。壯骨補虛，筋力衰替。破故紙溫，腰膝痠痛，同陽固精，相火禁用。薯蕷甘溫，理脾止瀉，益腎補中，諸虛可借。蓯蓉味甘，峻補精血，若驟用之，反動便滑。菟絲甘平，夢遺滑精，腰疼膝冷，添髓強筋。杜仲辛甘，小便淋瀝，益腎固精，止痛腰膝。牛膝味苦，除濕痿痹，壯骨強筋，破胎下瘀。巴戟辛甘，大補虛損，精滑夢遺，扶元固本。龍骨味甘，遺精夢泄，崩漏帶下，驚癇風熱。葫巴溫暖，補腎臟虛，膀胱諸疝，脹痛皆除。鹿茸甘溫，益氣滋陰，泄精尿血，崩帶堪任。牡蠣微寒，澀精止汗，崩帶脅疼，老痰祛散。川楝子苦，專治疝氣，中濕傷寒，利水之劑。虎骨味辛，能醫腳膝，定痛追風，強筋壯骨。萆薢味苦，風寒濕痹，腰背冷疼，添精益氣。桑寄生苦，腰痛頑麻，續筋壯骨，風濕尤佳。續斷味辛，接骨續筋，跌打傷損，且固遺精。麝香辛熱，善通關竅，伐鬼墮胎，鎮驚甚妙。乳香辛溫，療諸惡瘡，生肌止痛，心腹猶良。沒藥溫平，治瘡止痛，跌打損傷，破血通用。阿魏性溫，除癥破結，消癖殺蟲，傳屍可滅。水銀性寒，治疥殺蟲，斷絕胎孕，催生立通。靈砂性溫，能通血脈，殺鬼辟邪，安魂定魄。砒霜有毒，風痰可吐，截瘧除哮，能消沉痼。雄黃甘辛，辟邪解毒，更治蛇虺，喉風瘜肉。珍珠氣寒，鎮驚除癇，開聾磨翳，止渴消痰。牛黃味苦，大治風痰，安魂定魄，驚悸靈丹。琥珀味甘，安魂定魄，破瘀消症，利水通澀。血竭味鹹，跌撲傷損，惡毒瘡癰，破血有準。硫黃性熱，掃除疥瘡，壯陽逐冷，寒邪敢當。冰片味辛，目痛喉痹，狂躁妄語，真為良劑。蘆薈氣寒，殺蟲消疳，癲癇驚搐，服之立安。硇砂有毒，潰癰爛肉，除翳消症，不堪入腹。硼砂味辛，療喉腫痛，膈上熱痰，噙化立中。丹砂味甘，鎮心養神，祛邪殺鬼，定魄安魂。竹茹止嘔，能除寒熱，不寐自安，胃熱嘔噦。竹葉味甘，退熱安眠，化痰定喘，止渴消煩。竹瀝味甘，大豁虛痰，失音不語，右瘓左癱。燈草味甘，通利小水，癃閉成淋，內熱即退。艾葉溫平，祛邪逐穢，漏血安胎，心疼即愈。川椒辛熱，祛邪逐冷，明目殺蟲，溫而不猛。胡椒味辛，心腹冷痛，下氣溫中，跌撲堪用。石蜜甘平，入藥煉熟，益氣補中，潤燥解毒。蔥白辛溫，發表出汗，傷寒頭疼，腫痛皆散。韭味辛溫，祛除胃熱，汁清血瘀，子醫夢泄。大蒜辛溫，化痞消穀，解毒散癰，多食傷目。生薑性溫，能通神明，痰嗽嘔吐，開胃極靈。食鹽味鹹，能吐中痰，心腹卒痛，過食損顏。茶茗味苦，熱渴能濟，上清頭目，下消食氣。酒通血脈，能助藥勢，闢散風寒，諸惡鬼氣。醋消腫毒，積瘕可去，產後金瘡，血暈皆治。淡豆豉寒，能除懊憹，傷寒頭痛，心下煩焦。紫河車甘，療諸虛損，勞瘵骨蒸，培植根本。天靈蓋咸，傳屍勞瘵，溫瘧血崩，投之立瘥。人乳味甘，補陰益陽，悅顏明目，羸瘦仙方。童便氣涼，撲損瘀血，虛勞骨蒸，熱嗽尤捷。

【歌】腑中風邪顯六經，面加五色表之形。若還中臟多便阻，絕證臨之命必傾。半身不遂喎斜口，此是風邪中在經。有表汗之須續命，六經加減認教真。須知在裡溲便秘，實者尤當三化行。原無表裡秦艽治，大要清心靜養神。

【論】經云：風為百病之長也，善行而數變。或為寒中，或為熱中，或為寒熱，或為偏枯，或為癘風，皆為風也，其變莫測。然八方之風邪中人，則有中腑、中臟、中經脈之分，所以別其邪之淺深也。中腑者，有表證，面加五色，脈浮弦而惡風寒，拘急不仁，現六經形證，治宜汗之，亦不可過汗，損其衛氣。中臟者，內閉九竅，故唇緩失音，鼻塞，耳聾，眼瞀，大小便秘，故可下之，亦不可過下，損其榮血。中經脈者，外無六經形證，內無便溺阻隔，故治之在經，無表裡證，不可汗下，宜靜勝其燥，是養血也，大秦艽湯。其有痿痹、癱瘓偏枯、痛癢、頑麻、中痰、中氣，似風而非風也，故另立類中風條以別之。

【脈】中風浮吉，滑兼痰氣。其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛，扶元治痰，風未可疏。浮遲者吉，急疾者殂。

中腑者，廢肢節，審其六經形證，用加減續命湯。初中先須理氣，烏藥順氣散、對星香散。若兼中臟，大便秘，三化湯。失音舌強，大秦艽湯。痰涎盛者，稀涎散、竹瀝湯、荊瀝湯。

加減續命湯

麻黃（去節）　人參（去蘆）　黃芩（去腐）　川芎　芍藥（酒炒）　甘草（炙）　杏仁（去皮尖，麩炒）　防己（去皮）　桂枝（淨炒）　防風（去蘆，各一錢）　附子（炮，去皮臍，五分）

上㕮咀，生薑三片，水二盞，煎至一盞，通口服。

達按：古人以此方混治中風，未詳其證。蓋麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以之治太陽證之傷寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以之治太陽證之中風。如此言之，則中風而有頭痛、身熱、脊強者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，局方用之以補氣。芍藥、川芎，四物湯之二也，局方用之以養血。如此言之，則中風而有氣虛、血虛者，皆在所必用也。風淫末疾，故佐以防風。濕淫腹疾，故佐以防己。陰淫寒疾，故佐以附子。陽淫熱疾，故佐以黃芩。蓋疾不單來，雜揉而致，故其用藥亦兼賅也。如治中風不審六經形證加減，雖治，與不治無異也。宜以此湯隨證加減，治之如下。

如中風無汗惡寒，麻黃續命湯主之。

依本方，麻黃、杏仁、防風各加一倍。

宜針至陰出血，（穴在足小指外側爪甲角，針二分。）崑崙舉蹺。（穴在足外踝後跟骨，針透太谿。）

如中風有汗惡風，桂枝續命湯主之。

依本方，桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。

宜針風府。（穴在項後入發一寸，針入三分，禁灸。）

以上二證，皆太陽經中風也。

如中風有汗，身熱不惡寒，白虎續命湯主之。

依本方，加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍。

如中風有汗，身熱不惡風，葛根續命湯主之。

依本方，加葛根，桂枝、黃芩再加一倍。

宜針陷谷。（穴在足大指次指本節後陷中，針入五分。）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足。）瀉陽明之實。

以上二證，皆陽明經中風也。

如中風無汗身涼，附子續命湯主之。

依本方，附子加一倍，乾薑加二倍，甘草加二倍。

宜針隱白。（穴在足大指內爪甲角。去太陰之賊。）

此太陰經中風也。

如中風有汗無熱，桂附續命湯主之。

依本方：桂枝、附子、甘草各加一倍。

宜針太谿。（穴在足內踝後，跟骨上陷中，針透崑崙。）

此少陰經中風也。

如中風六經混淆，系之於少陽、厥陰。或肢節攣痛，或麻木不仁，羌活連翹續命湯主之。

依本方，加羌活、連翹也。

少陽之經絕骨，（穴在外踝上三寸，灸五壯。）灸以引其熱；厥陰之井大敦，（穴在足大指甲聚毛間。）刺以通其經。

烏藥順氣散

烏藥　陳皮（各二錢）　麻黃（去節）　川芎　枳殼（去穰，麩炒）　白芷　桔梗（各錢）　殭蠶（炒去絲）　乾薑（炮，五分）　甘草（炙，二分）

上銼一劑，生薑三片，棗一枚，水煎溫服。

達按：本方以「順氣」名者，蓋遍身麻痹，表氣不順也，故治以麻黃、川芎。語言謇澀，裡氣不順也，故治以烏藥、陳皮、枳殼。口眼歪斜，面部之氣不順也，故治以白芷、殭蠶。喉中氣急，甘草可緩。肺氣上逆，桔梗可下。痰之為物，寒則凝滯，熱則流通，佐以乾薑，行其滯也。此治標之劑也，然必邪實初病之人方可用。

中風一身俱麻，加人參、白朮、當歸、川芎、麥門冬。久患左癱右瘓，去麻黃，加天麻、防風、羌活、半夏、南星、木香、當歸。口眼喎斜加生薑。虛汗去麻黃，加黃耆。中風面目、十指俱麻，乃氣虛也，補中益氣湯加木香、香附、羌活、防風、烏藥。

對星香散

治中風體肥痰盛，口不渴者，此方主之。

牛膽　南星（八錢）　木香（一錢）

上㕮咀，每服四錢，生薑十片，水一大盞，煎七分，溫服。

達按：本方用南星，燥痰之品也。曰體肥，曰痰甚，曰不渴，則宜燥也可知矣，故以南星主之。而必入牛膽者，制其燥也。佐以木香，利痰氣也。

中臟無別病，大便秘者，用三化湯。老弱之人，以滋潤湯代之。若口開眼合，撒手遺尿，汗出如油，搖頭直視，面赤如妝，聲如鼾睡，脈急大實者，皆不可治。不省人事，用通頂散，或半夏末吹鼻中取嚏，如無嚏者死。痰涎盛，用稀涎散，或蝦汁吐之。痰多有熱，荊瀝湯。

三化湯

治中臟者，以此通其滯，調以十全、四物。

大黃　枳實　厚朴　羌活

上㕮咀，等分，每服一兩，水煎服。

滋潤湯

治風中在臟，大便秘結。

當歸　生地黃　枳殼（去穰）　厚朴（去皮）　檳榔　大黃　火麻仁　杏仁（去皮，各一錢）　羌活（七分）　紅花（一錢三分）

上銼，水煎，空腹溫服。

通頂散

治病人初中風，昏憒不省人事，口噤不能開者，急用之。

藜蘆　甘草（生）　川芎　細辛　人參（各一錢）　石膏（五分）

上為末，吹鼻中一字，就提起頭頂心發，立蘇。有嚏者可治，無嚏者不可治。

稀涎散

治中風忽然如醉，形體昏悶，四肢不收，涎潮搐搦，用以吐出痰涎便醒。

明礬（一兩，半生半枯）　皂角（四條，去黑皮，炙）

每服三錢，溫水調灌，風痰自出。

達按：本方治中風暴僕，痰涎壅塞者，蓋濁邪在上，風盛氣壅而然也。經曰：病發而不足，標而本之。先治其標，後治其本。故不與疏風、補虛，而先吐其涎。白礬之味鹹苦，咸能軟堅，苦能去濕。皂角之味辛鹹，辛能利竅，咸能去汙。名之曰「稀涎」，固奪門之兵也。師曰：凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯液便止。若攻盡其痰，則無液以養筋，反令人攣急、偏枯，此大戒也。

荊瀝湯（方見類中風內。）

中經脈

無表裡證，口眼喎斜，半身不遂，宜靜勝其燥，是養血也，大秦艽湯。汗、吐、下後，初證既定，宜靜藥養之，牛黃清心丸。痰涎盛，竹瀝湯。口眼喎斜，瓜蒂散或蝦汁吐之。血虛，四物湯吞活絡丹。

大秦艽湯

治中風手足不能運動，舌強不能言，風邪散見，不拘一經者，此方主之。

秦艽（去蘆）　石膏（各三兩，生用）　甘草　川芎　當歸（酒炒）　羌活（去蘆）　獨活　防風　黃芩（酒炒）　白芍藥（酒炒）　吳白芷　白朮　生地黃（酒洗）　熟地黃　白茯苓（去皮，各二兩）　細辛（五錢）

每服一兩，水煎。

陰雨濕勝時加生薑七片。春、夏加知母七分，心下痞加枳實一錢，煎服。

按：中風，虛邪也。許學士云：留而不去，其病則實。故用驅風養血之劑。以秦艽為君者，攻一身之風也。以石膏為臣者，去胸中之火也。羌活散太陽百節之風疼。防風為諸風藥中之軍卒。三陽數變之風邪，責之細辛。三陰內淫之風濕，責之苓、術。去厥陰經之風，則有川芎。去陽明經之風，則有白芷。風熱干乎氣，清以黃芩。風熱干乎血，涼以生地。獨活療風濕在足少陰。甘草緩風邪上逆於肺。用歸、芍、熟地者，所以養血於疏風之後，一以濟風藥之燥；一使手得血而能握，足得血而能步也。

牛黃清心丸（方見癇證。）

竹瀝湯（方見類中風條下。）

瓜蒂散（方見痰證。）

四物湯（方見血證。）

活絡丹

治中風口眼喎斜，半身不遂及諸風痹手足拳攣，筋脈不舒，皆風邪濕毒流滯經絡，渾身走注疼痛，腳心釣痛，腿、臂間忽一、兩點痛，並宜服之。

南星（炮）　川烏（炮）　草烏（炮）　地龍（各六兩）　乳香　沒藥（另研，各三兩三錢）

上為末，酒糊丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，荊芥湯亦可。

增補省風湯

治中風口眼喎僻，痰涎壅盛者主之。

半夏（一錢，薑製）　防風（一錢）　全蠍（二錢，去翅、足）　膽星　甘草（炙）　生白附　生川烏　木香（各五分，不見火）

以「省風」名者，省減其風之謂也。蓋風壅其痰，干於面部，則口眼喎僻。塞於胸中，則痰涎壅盛。是方也，防風、白附、全蠍、川烏可以活經絡之風痰而正口眼。膽星、半夏、甘草、木香可以療胸次之風痰而開壅塞者焉。

總按（補）：《醫學指迷》云：夫木必先枯也，而後風摧之；人必先虛也，而後風入之。氣虛之人，腠理不密，故外風易襲；血虛之人，肝木不平，故內風易作。蓋虛之所在，邪必湊之，腑虛則中腑，臟虛則中臟，血脈虛則中血脈。中臟多滯九竅，故口噤不開，目瞑無視，失音不語，大小便不通。中腑多著四肢，故半身不遂，手足不隨，痰涎壅盛，喘聲如雷，然目猶能視，口猶能言，大小便不閉，以此為別耳。若口眼喎斜，沉沉欲睡者，中血脈也，此為最輕。中腑者易治，中臟者難治。中腑者宜汗，從乎陽也；中臟者宜下，從乎陰也。中腑後幸而得愈，若不戒酒色，不避風寒，必復中。中必在臟，雖神仙亦莫能治，蓋由淺以及深也。

【歌】卒倒原從氣分虛，濕痰能中右邊肢。左邊死血並無血，不語涎多吐最宜。口噤筋攣風熱甚，四肢不舉屬於脾。更兼痿躄與麻痹，休作風邪真中醫。

【論】河間云：風病多因熱盛。俗云風者，言末而忘其本也。有風者，亦非外中之風，良由將息失宜而心火暴甚，腎虛不能制，則陰虛陽實，熱氣怫鬱，心神昏冒，故卒倒無知。亦由喜、怒、悲、憂、恐五者過極而卒中，皆為熱。微則僵仆，氣血流通，筋脈不攣，發過如故。甚則熱氣太盛，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。故痰涎者，偏枯者，口噤者，筋急者，筋反縱者，皆為燥熱之證，故主乎火也。西北氣寒，為風所中誠有之。東南氣溫多濕，有病風者，非風也，皆由濕生痰，痰生熱，熱生風，經所謂：亢則害，承乃制也。古方以風、痿混同論治，故多以治風藥通治痿疾。殊不知痿因肺熱葉焦，傳入五臟，散為諸痿，如四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，悉屬於土，為濕熱，以風治之非也，故主乎濕。東垣云：言中風者，皆由元氣不足，則邪湊之，益氣則風自除。故卒倒僵仆皆由氣虛，故主乎氣。許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，脈伏身寒，此名中氣。若中風，則身溫為異耳。然諸家之說，皆非外中之風，故曰類中風。

氣虛　附血虛。

僵仆卒倒，氣虛也，六君子湯加黃耆、竹瀝、薑汁，或濃煎人參湯，加竹瀝、薑汁。

血虛，八珍湯，地黃鬚用薑汁炒則不泥膈。

六君子湯

八珍湯（二方並見氣虛證。）

四君子加竹瀝薑汁方

人參（三錢）　白朮（一錢）　茯苓（二錢）　甘草（五分）　竹瀝（半盞）　薑汁（五匙）

按：丹溪曰：半身不遂，在右者，屬氣虛，以此方主之。氣虛者，宜補之以甘，故用參、朮、茯、甘四件。稱其為君子者，謂其甘平有沖和之德，而無克伐之性也。其加竹瀝，為能行痰。其加薑汁，所以行竹瀝之滯，而共成伐痰之功耳。

四物加桃仁紅花竹瀝薑汁方

當歸（酒洗）　川芎（酒洗，去蘆）　白芍（酒炒）　熟地（酒蒸）　桃仁（去皮尖）　紅花（各等分）　竹瀝（半盞）　薑汁（五匙）

按：丹溪曰：半身不遂，在左者，屬瘀血，以此方主之。用芎、歸、芍、地，生血藥也，新血生，則瘀血滑而易去。用桃仁、紅花，消瘀藥也，瘀血消，則新血清而易生。然亦加夫竹瀝、薑汁者，以痰之物靡所不之，無分左、右而為患也。

痰氣，若厥逆身冷，脈沉伏，勿作中風。治以蘇合香丸灌醒，然後調治，續用烏藥順氣散、八味順氣散。

蘇合香丸

治男、婦中風、中氣，牙關緊閉，口眼喎斜，不省人事，並傳屍骨蒸勞瘵，卒暴心疼，鬼魅瘴瘧，小兒急、慢驚搐，婦人產後中風，赤白痢疾，一切氣暴之證，最能順氣化痰。

沉香　木香　丁香　白檀香　麝香（另研）　香附　白朮　安息香（酒熬膏）　訶子肉　蓽茇　硃砂（水飛）　烏犀角（鎊，各一兩）　乳香　片腦　蘇合香油（入安息香內酒熬，各五錢）

上為末，研勻，用安息香膏並煉白蜜和劑。每服旋丸如桐子大，取井花水，溫冷任意，下四丸，老人、小兒服一丸，溫酒化下。

按：病人初中風，喉中痰塞，水壅難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅。非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯。訶梨雖澀，澀而生津。世人用此方於初中之時，每每取效。丹溪謂辛香走散真氣，又謂麝、腦能引風入骨，如油入面，莫可解也，醫者但當用之以救急，慎勿令人多服也。

烏藥順氣散（方見前真中條。）

八味順氣散

治中風正氣虛，痰壅盛者，此方主之。

白朮（土炒）　茯苓　青皮（炒）　陳皮（去白）　烏藥　白芷　人參（各一錢）　甘草（五分）

按：經曰：邪之所湊，其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青皮、陳皮、臺烏、白芷以順氣，氣順則痰行，而無壅塞之患矣。此標本兼施之法也。

痰涎盛，偏枯口噤，筋急拘攣，筋反縱，脈數，燥火為病，牛黃清心丸主之。在表，防風通聖散。在上，涼膈散。昏冒發熱，不惡寒，不安臥，此風熱煩躁，瀉青丸。痰火熾盛，煩渴便秘，脈數大，三黃枳實湯、滾痰丸。

牛黃清心丸（方見癇證。）

防風通聖散

治中風，一切風熱，大便秘結，小便赤澀，頭面生瘡，眼目赤痛；或熱生風，舌強口噤；或鼻生紫赤風刺、癮疹，而為肺風；或成風癘，而世俗呼為大風；或腸風而為痔漏；或腸鬱而為諸熱譫妄驚狂，並皆治之。

防風　川芎　當歸　赤芍藥（酒炒）　連翹　薄荷　麻黃（各四分）　石膏（煅）　桔梗　黃芩（各八分）　白朮　山梔子（酒炒黑）　荊芥（各三分）　滑石（二錢四分）　大黃　芒硝（各四分）　甘草（一錢）

上，薑、蔥、豆豉同煎。

自汗去麻黃，自利去大黃、芒硝。

按：本方有防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺膚受邪，石膏、桔梗，清肺膚也。而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木主之，芎、歸、芍藥，和肝血也。而甘草、白朮，又所以和胃氣而健脾焉。

瀉青丸（二方並見火證條下。）

三黃枳實湯

黃芩　黃連　大黃（煨，各一錢）　厚朴　甘草（各五分）　枳實（二錢）

上，水煎熱服，不拘時。

礞石滾痰丸（方見痰飲條下。）

口眼喎斜，半身不遂，涎多不語。中於右，屬痰，稀涎散吐之。痰盛胸滿，導痰湯。肥人痰厥，口眼喎斜，手麻木，化痰丸。四肢不收，心神恍惚，不知人事，六君子湯加竹瀝、薑汁。熱多，荊瀝湯，或加二陳湯，或青州白丸子。痰火甚，滾痰丸。

稀涎散（方見前真中風條。）

導痰湯

即二陳加南星、枳殼。

六君子湯（方見脾胃。）

二陳湯（方見痰飲。）

竹瀝湯

治中風四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言。

竹瀝（二升）　生葛汁（一升）　生薑汁（三合）

相合，作三服。

荊瀝湯

治中風有痰多熱，宜常服此。

荊瀝（二升）　竹瀝（二升）　生薑汁（二合）

相合溫服。

青州白丸子

治小兒驚風，大人諸風，牙關緊急，或痰喘體麻。

生半夏（七兩）　生白附（二兩）　生川烏（去皮，五錢）　生南星（二兩）

上為細末，盛絹袋中，以井水中擺出末，更將手時揉之令出。如有渣，再為末，再入絹袋中，再擺揉，以盡為度。放瓷盆中，日曬夜露，每朝晨要換新鮮水，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曬乾如玉片，研細，以大米粉熬粥飲，丸如綠豆大，每服三、五丸，薄荷湯下，風癱溫酒下，服不拘時。

達按：前證若少壯之人，氣血未虛，真水未竭，適因怒，動肝火，火畏水，不能上升，所以身涼無痰涎然。須臾便醒者，水旺足以制火也，此名中氣。老衰之人，氣血俱虛，真水已竭，適因怒，動肝火，火寡於畏，得以上升，所以身溫有痰涎然。多不能治者，水竭無以降火也，此名中痰。雖然少壯之人亦有不治者，男子乃色欲過多，下元水虧，不能治火；女人乃經後、產後，去血過多，不能配氣。適因忿怒動火，而陽氣無所依附，則隨火而發越矣。陰也，血也，豈不為陽氣之根本乎？

【歌】胃虛膚豁中寒深，厥逆身涼脈細沉。要辨內傷並外感，理中姜附倍加參。

【論】有卒中天地之寒氣者，屬外因；有口食寒物而得者，屬內因。然胃氣太虛，膚腠疏豁，故寒邪直入於中。其病即發，手足厥冷，脈息細微，身蜷不熱，或有微熱而不渴，倦言動者是也。當急溫之，遲則不救，非若傷寒之邪，循經傳裡之緩也。東垣云：內傷極多，外傷間有之。西北極寒，多外感；東南溫和，多內傷。外感者，五積、理中，薑、附、麻黃、細辛之類；內傷者，從補中益氣湯，加溫散之劑。

【脈】中寒緊澀，陰陽俱盛。法當無汗，有汗傷命。

若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中於中。不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。

麻黃附子細辛湯

治少陰始得之病，反發熱脈沉者，此方主之。

麻黃　細辛（各四錢）　附子（炮，二錢半）

按：病發於陰者，當無熱。今少陰病，始得之，何以反發熱也？蓋其病本由太陽傳來者，腎虛則真寒直入而脈沉，表有餘邪，因發熱。故用麻黃以發太陽之汗，用辛、附以溫少陰之經。

五積散

桔梗（十二兩）　蒼朮（米泔浸，去粗皮，二十四兩）　陳皮（去白）　麻黃（去節）　枳殼（去穰，麩炒，各六兩）　厚朴（薑製）　乾薑（各四兩）　白芷　川芎　甘草（炙）　茯苓　肉桂　芍藥　當歸　半夏（湯泡七次，各三兩）

按：本方治寒客經絡，內傷生冷，頭身俱痛，嘔吐腹疼，惡寒拘急者主之。

每服四錢，水一盞半，生薑三片，蔥白二根，煎七分，熱服。

挾氣，加吳茱萸。

四逆湯

甘草（炙，二兩）　乾薑（兩半）　附子（去皮、臍，半兩）

按：右方治寒中太陰，受病即發，脈微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配乾薑，補中有發之意也。

每服五錢，水一盞，煎七分，溫服，不拘時。

三建湯

大川烏　附子　天雄（並泡，等分）

每服四錢，加生薑十片，煎服。

溫臍法

用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，用生薑切薄片貼之，放大艾火於薑片上，蒸灸三七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自復矣。

虛弱人，口食生冷寒涼之物，手足厥冷，臍腹絞痛，脈脫或遲，人參理中湯、姜附湯。因房勞內傷元氣，重中於寒，脈脫者，三建湯。因勞役內傷元氣，復感於寒者，補中益氣湯加薑、附主之。

人參理中湯

治太陰自病即發，自利不渴，寒多而嘔，腹痛鴨溏，蛔厥，霍亂等證。

人參　乾薑（炮）　甘草（炙）　白朮（各二錢半）

上銼，作一劑，水煎溫服。

如吐多，去白朮加生薑。下多，倍白朮、人參。寒多，加乾薑一錢半。有動氣，去白朮，加肉桂二錢。脈沉微而遲者，加炮附子二錢，名附子理中湯。

姜附湯

治中寒昏不知人，身體強直，口噤不語，四肢厥冷，臍腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒，並皆治之。

乾薑（一兩）　附子（生，去皮臍，細切，一枚）

每服三錢，水一盞半，煎七分，食前溫服。

挾氣不仁，加防風。挾濕，加白朮。筋脈拘急，加木瓜。肢節痛，加桂二錢。

補中益氣湯（方見勞役內傷條。）

達按：經云：夫寒，陰氣也。寒中陽經，陽猶能抗陰，其病易愈。寒中陰經，兩陰相遇，膠固難愈。故病太陰、少陰者，必重且危。病厥陰者多死。有等亡命之徒，既跌撲鬥毆，內傷於血，復輕生投水，外著於寒。血得寒而凝結，寒得血而深入，未有能生者也。

【歌】暑傷氣分汗如傾，身熱頭疼躁不寧。所感必須分動靜，陰陽二證自然明。

【論】東垣云：靜而得之曰傷暑，動而得之曰中熱。富貴人避暑於涼亭廣廈，為房室陰寒所遏，暑火不伸，故曰靜而得之。辛苦人負重作勞，勤耕力役，大暑行途者，此動而得之。王安道以靜得者即是陰證，非暑也。然大暑炎熱流行，無所不至，雖外以風扇寒涼抑之，終非凜冽之寒邪。但外寒遏，暑火不伸，此寒為標，熱為本，故先以辛溫治其標寒，繼以清涼治其本熱，無不愈者。若便作陰證名之，用辛熱劑可乎？學者宜臨時參究脈證可也。

【脈】暑傷於氣，所以脈虛。弦細芤豁，體狀無餘。

冒暑作勞，身熱頭疼，自汗煩渴，面垢唇焦，或身如針刺，此熱傷分肉也，人參白虎湯主之。素有痰火，覆冒暑氣而噁心，眩暈吐嘔者，黃連香薷飲主之，有痰加膽星、半夏，虛加人參。內外挾火相灼，卒倒不知人事者，名曰暑風，此暑氣入而鼓激痰火，塞礙心竅故也，治宜吐之。

人參白虎湯

治伏暑發渴，舌燥生芒刺，身熱，脈虛，自汗等證。

人參（一錢半）　知母（二錢）　石膏（五錢）　甘草（炙，一錢）

上方入粳米一撮，水一鍾，煎八分，不拘時服。

若腹痛吐瀉飽悶者，石膏切不可用。熱極，小便遺尿不止，加炒黃柏。煩躁加辰砂末、酸棗仁。

黃連香薷飲

治伏暑引飲，口燥咽乾，或吐或瀉。

黃連（姜炒，四兩）　厚朴（姜炒，六兩）　扁豆（微炒，半斤）　香薷（去土，一斤）

每服三錢，水一鍾，酒少許，煎七分，沉冷，不拘時服。

若卒中昏冒僵仆，角弓反張，不省人事，手足或發搐搦，此為暑風，不可作風治，本方加羌活主之。瀉利加白朮、茯苓。脈虛弱加人參、五味、麥冬。虛汗不止加黃耆、白朮。心煩加梔子、辰砂末。渴加乾葛、天花粉。胸滿加枳殼、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。嘔吐加藿香、陳皮、薑汁。

十味香薷飲

消暑氣，和脾胃。

香薷（一兩）　人參　陳皮（炒）　白朮（土炒）　黃耆（蜜炙）　扁豆（炒，去殼）　甘草（炙）　厚朴（姜炒）　木瓜　白茯（去皮，各半兩）　脈虛，加麥冬、五味

上為末，每服二錢，熱湯、冷水任調下。

避暑於深堂大廈，為陰寒所遏，暑不得越，手足厥逆者，大順散。霍亂者，六和湯、桂苓甘露飲。

大順散

乾薑（一錢，炒）　甘草（八分，蜜炒）　肉桂（去皮）　杏仁（去皮尖，各六分）

上為粗末，水煎溫服，如煩躁，井花水調下。

按：本方治夏月引飲過多，脾胃受濕，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂吐瀉，腹痛脈遲者主之。用乾薑、肉桂，溫胃而建中。甘草、杏仁，調脾而利氣。非治暑之藥，乃治飲冷受傷之劑也，若非飲冷，切勿執方。

六和湯

桂苓甘露飲（二方並見霍亂。）

達按：暑與熱，同義而異名。中暑，即中熱也，何分之有？歷代醫家，乃有中暑、中熱之分，吾不知其所謂。假如道中行人，酷日趲程；野中農夫，暄天勞力，津竭汗盡，咽喉如燒，飢未得食，渴未得飲，勞未得息，卒然昏冒，不省人事，身體發熱，名為中熱，雖謂之中暑，亦可也。至於素享富貴之人，其性不耐寒暄，每至暑月，即池亭水閣以安其身，浮瓜沉李以供其口，環冰揮扇，以祛其熱，藤簞竹床以取其涼，炎蒸不來，清風滿座，內有伏陰，外受涼氣，汗不流而肌理密，陰愈侵而陽不發，卒然昏眩，寒熱交作，嘔吐腹痛，乃為夏月感寒，非中暑也。法當溫以理其中，辛以散其表，不可執中暑之說，而用治暑之劑也。宜以生薑、蔥白、木香、陳皮、羌活、紫蘇之類。

【歌】東南土薄濕多生，風雨山蒸屬外因。西北地高濕疾少，乳醪濕面內因成。腰如石墜頭如裹，聲壅如同甕里鳴。肢節痛兮兼痿痹，四肢緩縱不能行。脈來沉緩無疑惑，疸腫虛浮泄利頻。上下分消施汗泄，若然濕鬱取風升。

【論】夫濕有自外入者，有自內出者，必須審其方土。東南地土卑下多陰雨，濕氣必從外入，多自下起，故重腿腳氣者多，治當汗散，久則滲泄。西北地高無濕，人多食濕面、潼乳、酒醪，以飲多快食為尚，或酒後寒氣怫鬱，濕不得越，病從內生。故多腹皮脹滿，水臌浮腫，按之如泥之病，治須通利二便，甚則逐水驅之，責其根在內也。然南北方土，其內外所因感，亦互有之，但有多少之殊耳，不宜執一見也。

【脈】濕則濡緩，或兼澀小。入里緩沉，浮緩在表。若緩而弦，風濕相攪。

濕從外受，在上，羌活勝濕湯、升陽除濕湯；在下，四苓散、平胃散；風濕勝，脈浮汗出身重，防己黃耆湯調之；在下，氣實、大小便不通者，導水丸。

羌活勝濕湯

治脊痛項強，腰似折，項似拔，上衝頭痛，及足太陽經不行。

羌活　獨活（各錢）　藁本　防風　甘草　川芎（各五分）　蔓荊子（三分）

水煎溫服。

如身重，腰沉沉然，乃經中有濕也，加蒼朮二錢，黃柏一錢，附子五分。

按：經曰：風能勝濕。故用羌、防等諸風藥，如卑濕之地，風行其上，不終日而濕去矣。又曰：無竅不入，惟風為能。故凡關節之病，非風藥不可。用甘草為佐者，以風藥悍燥，用以調之，此之謂有制之兵也。

升陽除濕湯

治脾虛不能運化，濕勝濡瀉主之。

升麻（中）　柴胡（中）　防風（中）　蒼朮（上）　澤瀉（中）　豬苓（中）　陳皮（下）　神麯（中）　麥芽（中）　甘草（下）

水煎，食前服。

按：經曰：清氣在下，則生飧泄，故先用升麻、柴胡以提清氣。又曰：濕勝則濡泄，故用蒼朮、防風以發汗，豬苓、澤瀉以利水，此上下分消之法也。夫瀉雖生於濕，必從飲食而得者，故用曲、麥、陳、甘以消食健脾，脾能健運，則濕自除而瀉自止矣。

防己黃耆湯

治風濕相搏，客在皮膚，四肢少力，關節煩疼，脈浮身重，汗出惡風。

防己（一兩）　甘草（炙，五錢）　白朮（七錢半）　黃耆（一兩二錢）

上㕮咀，每服一兩，棗一枚，姜三片，煎服。

飲食入，濕從內生，二陳湯加蒼朮、白朮，平胃散。飲食內傷停濕，胸滿腫脹，發黃，茵陳五苓散，實者舟車丸。若飲酒動濕，升而汗之，解酲湯。

二陳湯（方見痰飲。）

四苓散

治內傷飲食有濕，小便赤少，大便溏泄。

白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

按：經曰：濕勝則濡泄，故濕生於內者，令人水泄。濕並於膀胱，故小便不利。白朮性燥，燥則健脾。茯苓本淡，淡能滲濕。豬苓有滲而無補。澤瀉潤下而兼滲。丹溪云：治濕不利小便，非其治也，故以此方主之。加桂名五苓散，加茵陳名茵陳五苓散。

平胃散

治脾胃不和，土濕太過，腹脹不食者主之。

蒼朮（君，米泔浸）　厚朴（臣，薑汁炒）　陳皮（臣）　甘草（佐，炒）

按：經曰：穀氣通於脾。今山嵐瘴氣，穀氣也，令人不服水土而腹脹，是土濕太過也，故用蒼朮燥濕為君。厚朴、陳皮寬中泄氣為臣。甘草和諸藥為佐。濕氣去，則胃氣平矣。

上為末，每服五錢，薑、棗煎服。

葛花解酲湯（方見內傷條。）

導水丸

主瀉濕熱，通利二便。必高燥之地，黑瘦之人，膏粱之家，熱燥之病，服之切當。若下濕之地，肥白之人，淡食之家，寒濕之病，猶未當也。

大黃　黃芩（各一兩）　牽牛　滑石（各四兩）

上為細末，水丸，如綠豆大，溫水下二十丸，日三服。

舟車丸

治濕勝氣實。

大黃（二兩）　甘遂　大戟　芫花　青皮　陳皮（各一兩）　牽牛（頭末四兩）　木香（五錢）

上為細末，水丸，白湯送下，隨病加減。

【歌】燥甚津衰血不充，大腸乾澀故難通。若然皴揭並幹勁，蓋是陽明燥氣鍾。

【論】經云：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。河間云：風、熱、火，同陽也；燥、濕、寒，同陰也。又，燥、濕，小異也。然燥金雖屬秋陰，而異於寒、濕，反同其風、熱。故火勝金而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反寒，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。熱燥在裡，耗其津液，故大便秘結，消渴生焉。夫風勁清肅，燥氣在表，鍾於皮膚，則皮毛燥澀，皴揭乾疥，爪枯之病生焉。東垣云：飢飽勞役，損傷胃氣。及食辛辣厚味之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然燥結亦有風燥、熱燥、陰結、陽結之類。治法：以辛潤之，以苦瀉之，則結散燥除也。

血弱不能養筋，筋燥，手足不能動，指爪枯槁，大秦艽湯。大腸風閉燥結者，搜風順氣丸。

大秦艽湯（方見真中風條。）

搜風順氣丸

治腰、腳疼痛，四肢無力，惡瘡下注，風氣、腳氣。常服潤三焦，和五臟，潤腸，除風濕。

大黃（五兩，半生半熟用）　麻仁（微炒，去殼另研）　山茱萸（去核）　山藥（各三兩）　檳榔　郁李仁（另研）　菟絲子（酒蒸）　牛膝（酒浸，二兩）　車前子（一兩）　枳殼（麩炒）　川獨活（各兩）　防風（一兩半）

上為末，蜜丸如梧子大，每服三十丸，茶、酒任下。

脾胃伏火，大便秘結，潤腸丸、脾約麻仁丸。五內火熾盛，燒灼津液，煩渴燥甚，白虎湯。燥熱結者，清涼飲子。

潤腸丸

桃仁（去皮尖，另研）　麻仁（炒去殼，各一兩）　大黃（煨）　羌活　當歸梢（各五錢）

如風濕，加皂角、秦艽。如脈澀氣滯，加郁李仁。

上為末，煉蜜丸如梧子，白湯下。

脾約麻仁丸

治腸胃熱燥，大便秘結。

厚朴（薑製）　枳實（麩炒）　芍藥（各八分）　大黃（一兩六錢，酒蒸，焙乾）　杏仁（去皮尖，炒）　麻仁（炒，去殼另研，各五錢）

上為末，蜜丸如梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下。

潤麻丸

能潤血燥，大便不通。

麻仁　當歸　桃仁　生地　枳殼（各一兩）

上為末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心白湯下。

白虎湯（方見火證。）

清涼飲子

大黃　當歸　赤芍　甘草

上各等分，水煎服。

陰虛火盛，下焦燥熱，小便澀數者，六味地黃丸、大補陰丸。虛秘者，蜜導法、膽導法。血虛乾涸臟結者，元戎四物湯、通幽湯或蜜導法。

六味地黃丸

大補陰丸（二方見虛損。）

元戎四物湯

治臟結閉澀。

四物加煨大黃、桃仁，等分煎服。

通幽湯

治幽門不通，上衝吸門，吸門不開，則為噎塞。治在幽門，以辛潤之。

生地　熟地（各五分）　甘草（炙）　紅花（各三分）　升麻（五分）　當歸身　桃仁泥（各一錢）

上銼，水煎，調檳榔末五分，稍熱服。

蜜導法

以蜜煉如飴，捻成指大，長二寸許，納穀道中。

【歌】五行各一火惟二，君相之火心腎是。或因喜怒憂恐悲，擾亂妄動名五志。腎經一水奚能勝，七火奔騰何可制？因而陽盛陰常虧，所以丹溪把陰濟。治火之法非一端，補虛瀉實發鬱滯。更有陽火陰火名，故立正治與從治。河門推廣火之機，泄漏軒岐千古秘。

【論】夫五行各一其性，惟火有二，君、相是也，此二火出於天成。又有五志過極，擾亂妄動，五臟之火隨起，名曰五志之火，出於人為。丹溪所謂一水不能勝七火，所以火之為病甚多。《內經》病機十九條，而屬火者五。河間又推廣其說，火之致病甚悉。如：喘嗽嘔吐，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，癭瘤結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血汙之病，皆手少陰君火之為病也。如：瞀瘛暴喑，冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，此皆屬手少陽相火之為病也。然火病既非一端，治法難拘一理，當審其虛實之候，究其受病之由，隨其陰陽之性，委曲調治，則火易伏。否則，激薄其性，反致燔灼，莫能御也。

【脈】虛火浮數，實火沉大，隨其所見，細數為害。

君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連解毒湯、三黃丸、梔子金花丸。實者可以硝、黃、冰水正治。君火熾甚，用寒藥直折其火，其火轉甚者，須用薑汁或酒製炒，則火自伏，此寒因熱用之法也。又云：心為君主，自焚則死，故多暴死之證。

黃連解毒湯

治三焦實火，內外皆熱，煩渴溲赤，口舌生瘡，便秘脈數者主之。

黃連（炒）　黃芩（炒）　黃柏（炒）　山梔（炒等分）

上，水煎，熱服。水泛為丸，名梔子金花丸，茶湯吞下。

三黃丸

又名三補丸，即前方減去山梔是也。

按：經曰：壯火食氣，少火生氣。蓋少火之火，無物不生，壯火之火，無物不耗，故少火宜升，壯火宜降。故以黃芩清上，黃連清中，黃柏清下，則三焦之壯火自伏，而氣得其生，血得其養矣，故曰「三補」。雖然，火有虛實，是方但可以治實火，若虛者用之，則火反盛，謂降多亡陰也。

相火者，龍火也。不可以直折，惟黃柏可以治之，隨其性而伏也。若以冰水寒涼正治，立死，宜大補陰丸、坎離丸。氣從下而衝上者，內挾相火，腎水虛不能制之，宜生地、丹皮、玄參、知母之類以壯水。

大補陰丸（方見虛損。）

坎離丸

一名滋腎丸，治腎火起於湧泉之下。

黃柏（十兩，酒浸）　知母（六兩，酒浸）　肉桂（五錢）

水丸，空心淡鹽湯送下。

按：是方知母、黃柏性味苦寒，水之屬也，故能滋益腎水。肉桂辛熱，火之屬也，故能假之反佐，正所謂坎離交，而為既濟也。

鬱火可發，當看何經。四肢發熱，肌痹熱，骨髓中發熱如燎，捫之烙手，此血虛而得之也。或胃虛多食冷物，抑遏陽氣於脾土，升陽散火湯。手心熱，屬熱鬱，用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊丸服。若因醇酒厚味，膏粱積熱者，清胃散主之。

升陽散火湯

治過食冷物，抑遏少陽之火，鬱於脾部者。

升麻　乾葛　獨活　羌活（各五錢）　防風（二錢半）　柴胡（三錢）　人參　白芍藥（五錢）　甘草（半生半炙，六分）

每服五錢，水煎，熱服。

按：前方升、柴、羌、獨、乾葛、防風，皆辛溫上行之物也，用之以升少陽之氣。清陽既出上竅，濁陰自歸下竅，而食物傳化，自無抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木。人參味甘，能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健胃而和中矣。

火鬱湯

即升陽散火湯去獨活，加蔥白是也。

清胃散

治醇酒厚味，致唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面、頸項作痛。

升麻（二錢）　生地　丹皮　當歸（各一錢）　黃連（炒，一錢半）

上，水煎服。加犀角、連翹、甘草，名加味清胃散。

諸氣膹郁，屬於肺火之升也。又，悲哀動中，則火起於肺。經云：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，黃芩、葶藶、苦酒之類是也，瀉白散、清金丸主之。

諸風掉眩，屬於肝火之升也。又，大怒，火起於肝。柴胡、黃連、龍膽草瀉之，或回令丸。

諸濕腫滿，屬於脾火之動也。醉飽火起於脾，宜芍藥、黃芩、石膏瀉之。

諸痛癢瘡瘍，屬於心火之動也。又，怵惕思慮，則火起於心。瀉心湯、導赤散瀉之。

諸逆衝上，屬於腎火之升也。又，房勞則火起於腎。惟黃柏、知母順其性而伏之。

瀉白散

治肺火為患，喘滿氣急者主之。

桑白皮（一兩）　地骨皮（一兩）　甘草（五錢）

上為粗末，每服二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。

清金丸

治肺火。

黃芩不拘多少，炒，為末，水丸如綠豆，每服一錢。

瀉青丸

治肝經風熱實火。

羌活　防風　山梔（酒炒）　龍膽草（酒拌，蒸，曬）　當歸　川芎　大黃（酒拌，蒸，曬）

上等分，為末，蜜丸如彈子大，竹葉湯入砂糖調服。

回令丸

一名左金丸，治肝火。

黃連（六兩）　吳茱萸（一兩，湯煮少時）

上為末，粥丸，白朮、陳皮湯下，每服一錢。

瀉心湯

治心熱。

黃連為末，水調服。

三黃瀉心湯

即前方加大黃、黃芩，等分，煎服。

導赤散

治小腸實熱。

生地　木通　甘草（等分）

入竹葉煎，溫服。

虛火可補。若飲食勞倦，內傷元氣，火與元氣不兩立，為陽虛之病，宜補中益氣湯甘溫之劑除之，經云：溫能除大熱是也。若陰微陽強，相火熾甚，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，宜四物湯加黃柏、知母，用藥須稍加薑汁製之，此從治之法也。若房勞內傷，真陰失守，無根之火泛上，氣從足上而起，為陰虛之病，或從足底心起者，又虛之極也，難治，須大補氣血，兼溫散藥，宜丹溪大補陰丸、大補丸。以附子末貼湧泉穴，引火伏下。

補中益氣湯（方見內傷條。）

四物湯（方見血虛。）

大補丸

治陰火。

黃柏炒褐色，為末，粥丸（一法水丸）。

實火可瀉。若臟腑積熱，為陽強之病。如口舌生瘡，痰實不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，便溺不利等證，涼膈散。人壯氣實，火盛癲狂，大便秘結者，黑奴丸。陽明火熾甚，煩渴熱燥者，白虎湯。火盛者，寒涼藥稍加溫劑，或酒炒，則邪易伏。

涼膈散

治火鬱上焦，大熱面赤者主之。

大黃　朴硝　甘草（各二兩）　連翹（四兩）　梔子　黃芩　薄荷（各一兩）

上為末，每服二錢，加竹葉七片，蜜些少，煎服。

按：經曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。故以芒硝為君，大黃為臣，黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草為佐。不作湯液而作散者，取其泥膈而成功於上也。

黑奴丸

治陽毒發斑，煩躁，大渴倍常。時行熱病，六、七日未得汗，脈洪大或數，面赤目脹，身痛大熱，煩躁，狂言欲走，渴甚。又五、六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治，棄為死人，精魂已竭，心下才暖，撥開其口，灌藥下咽即活。

黃芩　釜底煤　芒硝　麻黃　灶突墨　梁上塵　小麥奴（各一兩）　大黃（一兩二錢）

上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，新汲水化下。飲水盡，足當發寒，寒已，汗出乃瘥。若時傾不汗，再服一丸，須見微利。若不大渴，不可與此藥。

白虎湯

石膏（四錢，煅，研）　知母（一錢半）　甘草（炙，一錢）　粳米（一撮）

上，水煎，溫服，不拘時。

【歌】運行不息真元氣，出自中焦統屬肺。外護皮毛內導血，沖和百脈名為衛。七情六慾有所幹，清者濁而行者滯。擾亂妄動失其常，痞悶壅塞從此致。局方治氣多辛溫，往往流傳千古弊。至我丹溪一發揮，凡氣有餘從火治。氣變火證常八九，冷生氣者無一二。氣虛氣實細斟量，勿泥辛香峻削劑。

【論】夫氣者，氤氳浩大之元氣。斯氣也，在外則衛護皮毛，充實腠理；在內則導引血脈，調和陰陽。周流一身，運行不息，如環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺，氣曷賞病於人也。及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，則清者遽變而為濁，行者抑遏而反止，擾亂妄動，失其常度，變而為火。河間云：五志過極，則為火也。丹溪云：氣有餘，便是火。又云：上升之氣，至肝而出，中挾相火，冷生氣者，十無一、二也。若此者，則氣之屬火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香，與香附、砂仁、丁皮、益智、三稜、蓬朮、枳殼、枳實、青皮、厚朴、半夏、烏藥、紫蘇、萊菔子等辛香燥劑之破耗者，通治諸氣，此千古之弊也。丹溪《局方發揮》痛斥其非，以開後學之盲聵。若痞悶壅塞，喘滿腫脹之證，或暫用以開導，若使常服久服，寧無助火添病，耗損真氣乎？然，氣有虛有實，安可一概治之乎？消息而調之可也。

【脈】下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，濡軟難治。其或沉滑，氣兼痰飲。

勞役傷氣，中氣不足，四君子湯、補中益氣湯。真氣虛，脈脫神衰，氣短不足息，人參養榮湯、生脈散。氣血兩虛，自汗喘急，脈細，十全大補湯、八珍湯。

四君子湯（方見脾胃條。）

人參養榮湯

治積勞虛損，氣血俱虧。

人參（一錢，去蘆）　白朮（一錢，土炒）　白茯苓（八分）　陳皮（八分）　甘草（炙，八分）　黃耆（蜜炙，八分）　當歸（一錢）　白芍藥（酒炒，一錢）　熟地黃（一錢）　遠志（去心，八分）　五味子（八分）　肉桂（七分）

上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎一盞，清晨服。

補中益氣湯（方見內傷條。）

生脈散

清暑益氣，生脈補元。

人參（去蘆，一錢）　麥門冬（去心，一錢）　五味子（一錢）

上用水煎，時時服之。

八珍湯

平補氣血，調和陰陽。

白朮（一錢，炒）　人參（一錢）　當歸（一錢二分）　熟地黃（一錢五分）　川芎（八分）　白芍藥（一錢）　白茯苓（一錢）　甘草（八分）

上銼，一劑，水二盞，煎一盞，空心服。

十全大補湯

治男子、女人諸虛不足，五勞七傷。

白朮（炒，一錢半）　人參（去蘆，一錢）　白茯苓（一錢）　甘草（炙，一錢）　當歸（一錢二分）　白芍藥（一錢）　川芎（八分）　熟地黃（一錢五分）　黃耆（蜜炙，一錢）　肉桂（七分）

上銼，一劑，水二盞，姜三片，棗二枚，煎一盞，食前服。

氣實者，邪氣實也，乃為氣實，當從火治。氣有餘，便是火，當歸龍薈丸。氣實脹滿，四七湯加黃芩、黃連、山梔、香附、枳實、陳皮之類。挾痰者，加栝蔞、貝母、香附、海石之類治之。

當歸龍薈丸（方見脅痛條。）

四七湯

治氣實脹滿，胸膈不舒，一切諸氣之證。

厚朴（一兩半）　茯苓（一兩半）　半夏（二兩半）　紫蘇（一兩）

上銼，每服五錢，姜三片，棗二枚，水二盞，煎一盞服。

氣滯者，鬱而不伸也，木香化滯湯主之。破滯氣在上，枳殼、桔梗、砂仁、香附。在中，厚朴、枳實。在下，青皮、木香、檳榔。因怒而氣滯不行者，二陳湯加山梔、柴胡、香附。氣滯而痛，再加木香、烏藥。在內挾相火上衝而氣滯者，知母、黃柏、黃芩、黃連、香附。陰虛氣滯者，四物湯加知母、黃柏。

木香化滯湯

治因憂、氣、食、濕，面結於中脘，腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣。

枳實（二分）　柴胡（四分）　木香（三分）　陳皮（五分）　甘草（一分）　半夏（薑製，一錢）　草豆蔻（五分）　當歸（二分）　紅花（一分）

上銼，一劑，姜三片，水二盞，煎一盞，空心服。

氣寒者，明知身受寒氣，口食寒物。在表，身熱者，麻黃、桂枝之類。寒氣犯腦作痛，羌活黑附湯。寒氣犯胃作痛，草豆蔻丸。寒氣在腹作痛，作瀉，作嘔，厥逆者，理中湯。寒氣在少腹作痛，脈沉遲，厥冷，四逆湯加吳茱萸，或理中湯加吳茱萸。

羌活黑附湯

羌活（五分）　黑附（炮，三分）　蒼朮（五分）　麻黃（不去根，三分）　殭蠶（三分）　白芷（二分）　升麻（二分）　防風（二分）　黃耆（一錢）　黃柏（三分，酒炒）　甘草（二分）

上銼，一劑，水二盞，煎一盞，不拘時服。

草豆蔻丸

治秋、冬傷寒冷之物，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。

草豆蔻（濕麵裹，煨，去皮取仁，一兩）　大麥蘖面（炒黃色，半兩）　神麯（炒黃，半兩）　白朮（炒，一兩）　黃芩（半兩，去皮）　枳實（麩炒黃色，一兩）　半夏（湯泡七次，曬乾，半兩）　橘皮（一錢）　青皮（二錢）　乾生薑（二錢）　炒鹽（半錢）

上為極細末，湯浸蒸餅丸，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯下。量所傷多少加減服之。（如冬月用，別作一藥，不用黃芩。）歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然有熱物傷者，從權以寒藥治之，隨時之宜，不可不知也。

理中湯（方見中寒條。）

四逆湯（方見中寒條。）

達按：經云：諸痛皆因於氣，諸病皆生於氣。誠哉斯言！是氣也，常則為氣，導引血液，升降三焦，周流四體。變則為火，有升無降，燔灼中外，以致血液停留，為痰為積。充乎臟腑，溢乎經絡，膠乎咽膈，為咳嘔、為痞塞、為脹滿，為疼痛之所由也。凡遇氣動痛作之時，非辛溫消散不可。然必詳其所起之因，觸動何臟之令，於辛溫藥中，加以苦寒之藥尤佳。如：喜動心火，加黃連。怒動肝火，加柴胡。悲動肺火，加黃芩。恐動腎火，加黃柏。思動脾火，加芍藥之類是也。

【歌】血是人身水穀精，生於脾胃統於心。動言視聽皆資用，脈絡形容足壯神。陽火煎熬偏易耗，陰精有質故難成。虛勞咳咯真陰損，吐衄多因火載升。男子便紅緣濕火，女人血熱病崩淋。脈芤而澀知無血，色奪神枯是損陰。血熱血寒虛與實，臨時診候細詳情。若緣蓄血生潮熱，藥劑斟量及早行。血因脫損焦姜補，燕地歸芎信有靈。

【論】夫血者，水穀之精也。和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏於肝，宣布於肺，灌溉一身。故目得之而能視，耳得之而能聽，掌得之而能攝，足得之而能履，髒得之而能液，腑得之而能氣。所以，視、聽、言、動、臟、腑、脈絡，靡不由於血之運用也，故曰：血者，神氣也。持之則存，失之則亡，血盛則形盛，血弱則神衰，神靜則陰生，形役則陽亢。注之於脈，少則澀，充則實，故陽生陰長，取汁變化而為血。《內經》所謂：脈者，血之府也。生化旺，則諸經恃此而長養，衰耗竭，則百脈由此而空虛，可不謹養哉？蓋血屬陰，難成而易虧。由乎人之節欲者少，不能謹養，以致陽火滋甚，日漸煎熬，真陰內損，而吐衄，血妄行於上，便溺，血滲泄於下，而精神內損，百病由此而生焉。

【脈】諸證見血，皆見芤澀。隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細。設見洪大，後必難治。

四物湯

補血之要藥。

當歸（二錢，分三，治血中主藥也，通肝經，全能活血，各歸其經也）

熟地黃（一錢，血中血藥也，通腎經，能生真陰之虛也）

川芎（一錢半，血中氣藥也，通肝經，能行血滯於氣也）

白芍藥（一錢半，陰分藥也，通脾經，能治血虛腹痛也）

上銼，一劑，水煎服。

經脈不行，加紅花、蘇木。妊婦動胎，加艾葉、香附、蘇梗。血痢，加阿膠、艾葉。口乾煩渴，加麥冬、烏梅、乾葛。便秘，加桃仁、大黃。大渴煩躁，加人參、麥冬、知母、石膏。五心煩熱，加黃芩、柴胡、地骨皮、百合，虛煩不睡，加淡竹葉、石膏、人參。怔忡恍惚，加遠志、棗仁。

咳血者，火乘金位，肺絡受傷，故血從嗽而出也。丹溪云：先痰嗽而後見紅者，多是痰積生熱，以降痰火為急，宜煎桔梗、枳殼、黃芩、橘紅，送下天門冬丸。先見紅而後痰嗽者，多是陰虛火動，痰不下降，宜以四物湯加痰藥、火藥。

天門冬丸

治咯血、吐血，潤肺止嗽。

天門冬（一兩）　阿膠（炮，五錢）　甘草（五錢）　貝母（去心，五錢）　白茯苓（五錢）　杏仁（五錢）

上為細末，蜜丸，如彈子大，噙化。

咯血者，痰中咯出血疙瘩也。

按：薛立齋云：此證多因心氣虛耗，不能主血，血不歸經，停留於內，故得咯而出。其證面色萎黃，五心煩熱是也。若鬱熱甚者，生地黃散。咯血及痰中血絲者，四物湯加竹瀝、薑汁、牛膝、童便、青黛。虛嗽咯血者，太平丸。勞瘵咯血者，詳本條內。

生地黃散

治痰火鬱結，衄血、咯血、吐血，陰虛陽亢。

枸杞子（五分）　軟柴胡（五分）　黃連（炒，五分）　地骨皮（五分）　天門冬（五分）　白芍藥（五分）　甘草（炒，五分）　黃芩（炒，五分）　黃耆（五分）　生地黃（五分）　熟地黃（五分）

太平丸（方見虛勞門。）

吐血者，嘔出全血是也。

達按：經云：心主血，而不能藏，夜則復歸於肝。肝藏血，而不能主，晝則聽令於心。心為君，肝為相，君火一動，相火從之，相火一動，六經之火從之。火動，則血隨以動，火升，則血隨以升。善調攝者，寡欲節勞，常使君火不動，相火隱伏。火伏，則血隨以伏矣，何病之有？惟不知命者，不自量其血氣之強弱，本元之虛實，奔走道路而不憚其勞，縱情女色而強努其力，以有限之精神，而供無窮之作用。六經受傷，血液流迸，聚於兩脅胸臆之間，乘火而升。其傷重者，從夾脊而上，如潮湧至，勢不可遏，法當從其出，不可強為之御也。蓋所出之血，皆敗血也，縱能止之，亦不歸經，久當復出，故不可御。必服以消血之藥，佐以潤下之劑，使其敗血下行，乃服止血之劑，以杜其根，服補血之劑，以還其元，庶可以收全功也。

花蕊石散（方見勞瘵條。）

四生丸

治吐血、衄血，陽乘於陰者。

生荷葉　生艾葉　生柏葉　生地黃（各等分）

上研，為丸，如雞子大，每服一丸，水煎服。

麥門冬飲子

治氣虛吐血，或血虛不能攝血者。

麥冬（去心，一錢）　黃耆（蜜炙，一錢）　當歸身（五分）　人參（五分）　生地黃（五分）　五味子（十粒，杵）

上銼，一劑，水煎服。

血不止加阿膠、炒蒲黃、白茅花。兼痰加貝母、桔梗。

丹溪方

治嘔血，衄血，一切火載血升，上行之證。

四物加山梔、童便、薑汁，或用韭汁，童便相和飲之。

衄血，鼻中出血也。夫氣血調和，則循環經絡。若勞傷元氣，陰虛火動，氣逆於肺，則血隨鼻而衄也，犀角地黃湯主之。經云：諸見血，身熱，脈大者難治，是火邪勝也。身涼，脈靜者易治，是正氣復也。

犀角地黃湯

治熱鬱不解，泛行經絡，或流腸胃，隨氣湧泄，以致衄血，吐血，或為便血，或為蓄血等證。

犀角（上）　生地黃（中）　芍藥（中）　丹皮（下）

上銼，水煎溫服。

若活血，加桃仁、紅花。若止血，加黃連、山梔。止衄，加黃芩、茅花。破瘀血，加桃仁、大黃，用此者，恐桃仁承氣太峻故也。如吐、衄血甚，不止者，用茅根、側柏、藕三味搗汁，磨京墨入本方調服即止。鼻衄不止者，外用劫法：用水紙搭在鼻沖，隨用山梔炒黑，牡蠣、龍骨火煅，京墨、百草霜共為細末，加血餘燒灰各等分，用茅花水濕蘸藥，入鼻中即止。如無茅花，將紙捻水濕蘸前藥末入鼻中，甚妙。

便血者，大便血也。多因飲食起居，或六淫七情致傷，令元氣虧損，陽絡外傷而然也。若膏粱積熱者，加味清胃散。大腸風熱者，四物加側柏、荊芥、秦艽、枳殼、丹皮、柴胡。陰結者，平胃地榆湯。

加味清胃散

即本方加犀角、連翹、甘草。（方見火證。）

加減四物湯

治腸風下血。

側柏（炒，五分）　荊芥（五分）　槐花（炒，五分）　甘草（炙，五分）　枳殼（麩炒，一錢）　生地黃（一錢）　當歸（一錢）　川芎（一錢）

上銼，一劑，姜一片，水煎服。

若熱熾甚　加山梔、黃芩、黃連。血不止，加升麻、秦艽、阿膠、地榆。

平胃地榆湯

治陰統便血，即《內經》所謂：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升是也。

人參（八分）　白朮（八分）　茯苓（七分）　甘草（七分）　陳皮（七分）　蒼朮（七分）　厚朴（七分）　乾薑（炮，六分）　益智（炮，六分）　附子（炮，六分）　升麻（六分）　葛根（七分）　地榆（八分）　神麯（六分）　白芍藥（八分）　當歸（八分）

上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水煎服。

溺血者，小便血也。蓋心主血，通行經絡，循環臟腑。若得寒則凝澀，得熱則妄行，失其常道，則溢滲於脬，小便出血也。不痛，小薊飲。不止，蒲黃散。實者，當歸承氣湯，後以四物湯，加小薊、山梔、滑石、琥珀。虛者，膠艾湯。

小薊飲

小薊（一錢）　山梔（一錢）　當歸（一錢）　生地黃（一錢半）　滑石（一錢）　甘草（八分）　蒲黃（一錢）　藕節（一錢半）　淡竹葉（八分）　通草（六分）

上銼，一劑，水煎，溫服。

當歸承氣湯

即小承氣湯加當歸。（小承氣方見傷食。）

膠艾湯

即四物湯加阿膠、艾葉、炙甘草各一錢。

達按：跌撲損傷，或被人打踢，或物相撞，或取閃肭，或奔走努力，或受困屈，或發惱怒，一時不覺，過至半日或一、二、三日而發者有之，十數日或半月、一月而發者有之。一般寒熱交作，其心胸、肋下、小腹滿痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一時傷重，就發寒熱，瘀血上衝，則昏迷不醒，如死之狀，良久復甦。輕則復元活血湯，重則桃仁承氣湯主之，量其元氣，下其瘀血則愈。在上者，宜飲韭汁，切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。若醫家不識，見其寒熱脹滿，罔察其痛處，若有痛腫，手難近，按其脈芤澀，或數，以明之。蓋肝為血海，凡有瘀血，必蓄積於心胸、脅下，或小腹之分，乃肝部也。心主血，肝藏血，脾為之流，但小便如常者，蓄血證也。內傷瘀血證，必自汗。

復元活血湯

治瘀血留於胸脅腹肚，疼痛不可忍。

柴胡（上）　花粉　當歸（中）　紅花　甘草（下）　大黃（上，酒浸）　穿山甲（炮）　桃仁（中，酒浸，研如泥）

上，用水一盞，酒半盞，煎一盞，加桃仁泥，再煎至八分，溫服，以利為度。

桃仁承氣湯

治蓄血脹滿，大實大痛，手不可近者。

桃仁　大黃　芒硝（上）　甘草（下）　桂枝（中）　加：丹皮（上）　枳殼（中）

上銼，一劑，水二盞，煎至一蓋，入大黃一、二沸，再下芒硝，一沸，熱服，取下黑物。

外有熱加柴胡。在上，加桔梗（中）、蘇木。在下，加牛膝（中）。兩脅並小腹硬滿痛者，加青皮（中）、川芎（中）、歸尾（上）、芍藥（中）。痛甚，加玄胡索、紅花。血未下，加童便、薑汁少許。血證若頭面、身黃者，姜渣絹裹擦之，其黃自退矣。

【歌】水穀消磨氣血成，滋榮脈絡壯元精。七情四氣時沖逆，脾胃旋傷懶運行。胃口從此留宿飲，致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞，卻是痰涎滯在經。或癢或麻或痛痹，或留肌膜結瘤癭。皮間腫痛燔如火，心下寒疼冷似冰。流入脅稍成癖積，行來髀胻作痠疼。或如綿絮如梅核，或若桃膠蜆肉形。吐不出而咽不下，分明鬱積在於胸。或為喘嗽心嘈雜，嘔吐痰涎碧靛青。攻上頭時眩暈倒，眼瞤口噤耳中鳴。咽喉閉塞牙關緊，噫氣吞酸嘔逆頻。夜臥不安奇怪夢，遊風腫痛並無名。怔忡健忘時驚怖，癲走癡呆不識人。久瀉形枯腸積垢，中風癱瘓失聲音。女人白帶男兒濁，經血愆期赤白淋。荏苒做成勞瘵病，風癇瘛縱手攣筋。遍身習習如芒刺，一線寒牽背脊心。如斯怪異延纏病，都是痰涎裡面生。

【論】夫人之氣道，貴乎清順，順則津液流通，何痰之有也！若氣血津液稍有一時不得運行，則隧道不通，凝滯而為痰、為飲，故有五飲之證生焉。蓋痰之為病匪一，王隱君備言之。然其原有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有因酒飲而得者，有脾虛不能運化而生者，有腎虛不能制火而生者。若熱痰則多煩熱，風痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痹，濕痰多倦怠軟弱，驚痰多成心痛、癲疾，飲疾多成脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊、痞滿，其為病狀，種種難名。治法：熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積痰則消之，在上者吐之，在中者下之。中氣虛者，必固中氣以運痰，腎氣虛者，必壯腎水以制火。古方治痰飲類，用汗、吐、下法，此治其標也。若汗、下過多，損其脾胃，則痰易生而轉多，誠非王道之治也。莫若以順氣為先，分導次之。又，痰生於脾胃，宜實脾燥濕，使脾胃調和，飲食運化而痰自不生，此治其本也。

【脈】偏弦為飲，或沉弦滑，或結芤伏，痰飲中節。

痰飲有五。在膈上，瓜蒂散。在腸胃，滾痰丸。在經絡及四肢，皮裡膜外，薑汁、竹瀝。在脅下，白芥子。二陳湯治一身之痰。導痰湯、墜痰丸、抑痰丸、清膈化痰丸、潤下丸，此皆治痰之要藥也。

瓜蒂散

吐痰之聖藥，治在膈上。

瓜蒂（七十五個）　赤小豆（七十五個）　人參（半兩）　甘草（三錢）

上為末，每用一錢或半錢，空心韭汁湯下，以吐為度。

滾痰丸

墜痰之聖藥，治在胃腸。

大黃（酒蒸，八兩）　黃芩（酒洗，八兩）　沉香（半兩）　礞石（一兩，捶碎，焰硝煅過）

上為細末，水丸，梧子大，每服四、五十丸，量虛實加減，茶清送下。

二陳湯

總治一身之痰，都管藥也。

陳皮（去白，五錢）　半夏（泡，二錢半）　茯苓（二錢半）　甘草（二錢）

上銼，一劑，姜三片，水煎服。

濕痰，加蒼朮、白朮。寒痰，倍半夏，甚者，加麻黃、細辛、烏、附之類。痰厥頭痛，亦加半夏。風痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皂之類。氣虛者，更加竹瀝；氣實加荊瀝，俱加薑汁。熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白朮、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動其痰也，加山梔、黃芩、黃連。血虛有痰，加天門冬、知母、栝蔞仁、竹瀝、薑汁。滯血者，更加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝加生薑、韭汁，飲三、五杯，必胸中躁煩不寧後愈。氣虛有痰，加人參、白朮。脾虛者，加白朮、白芍藥、神麯、麥芽、升麻。內傷挾痰，加人參、黃耆、白朮，薑汁傳送。食積痰者，加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實。老痰，加海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹。

導痰湯

即二陳湯加南星（二錢，薑製）　枳殼（二錢，去穰）

墜痰丸

治痰飲。

黑醜（頭末二兩）　枳實（炒，一兩半）　白礬（三錢，枯半）　朴硝（二錢，風化）　枳殼（炒，一兩半）　牙皂（一錢，酒炒）

上為末，蘿蔔汁丸，如桐子大，每服五十丸，雞鳴時服，初則有糞，後則有痰。

抑痰丸

栝蔞仁（一兩）　半夏（二錢，湯泡）　貝母（三錢，去心）

上為末，蒸餅丸，如麻子大，每服一百丸，薑湯送下。

清膈化痰丸

黃連（一兩）　黃芩（一兩）　黃柏（半兩）　山梔（半兩）　香附（一兩半）　蒼朮（二兩）

上為末，蒸餅丸，如綠豆大，白湯送下。

潤下丸

降痰甚妙。

南星（一兩）　半夏（二兩，各依橘紅製法）　黃芩（一兩）　黃連（一兩）　甘草（炙，一兩）　橘紅（半斤，以水化鹽五錢，拌令得所，煮乾烘燥）

上為末，蒸餅丸，如綠豆大，每服五、七十丸，白湯下。

風痰多見半身不遂，口眼喎斜，筋攣，語澀，癲狂，麻痹，眩暈之病。天麻、白附子、牛黃、膽星、薑製半夏、牙皂、殭蠶、天竺黃治之。丹溪以竹瀝入痰藥化風痰，以稀涎散吐風痰。

稀涎散（方見中風條。）

肥人多濕多痰。蓋濕勝則生痰，故濕多見倦怠，痿弱，泄痢，腫脹之證。蒼朮、白朮、南星、半夏、海粉、陳皮，濕痰之要藥也。青礞石丸最能消食積，化濕痰。若濕痰甚，喘急者，千緡湯。白濁，因濕痰者，珍珠粉丸。濕痰兼風熱，中和丸。星夏蛤粉丸最燥濕痰。

青礞石丸

風化硝（提淨，三錢，冬月袋盛風化）　青礞石（搗碎，五錢，焰硝等分，同煅金色，另研）　南星（五錢）　半夏（五錢）　茯苓（五錢）　黃芩（五錢）

上為末，神麯糊丸，梧子大，每服三、五十丸，白湯下。

千緡湯（方見喘條。）

珍珠粉丸（方見白濁條。）

中和丸

治濕熱氣痰。

蒼朮　黃芩　半夏　香附（各等分）

上為末，粥糊丸，如桐子大，每服五、七十丸，薑湯下。

星夏蛤粉丸

燥濕痰，亦治白濁因痰者。

南星（一兩）　半夏（一兩）　青黛（一兩）　蒼朮（一兩）　蛤粉（二兩）

上為末，神麯糊丸，桐子大，每服五、七十丸，薑湯下。

火痰者，痰因火盛也。蓋痰即有形之火，火即無形之痰。未有有痰而無火，未有有火而無痰者也。痰少則能養胃，火少則能健脾。痰勝，則氾濫洋溢，以生諸病。火勝，則煎熬攻擊，以生諸病。痰隨火而升降，火領痰而橫行。火者，助痰為虐之賊也。然亦各有所借：火借氣於五臟，而勢始盛；痰借液於五味，而形乃成。氣有餘，則化為火；液有餘，則化為痰。氣能發火，火能役痰，故治痰者必降其火，治火者必順其氣也。治火之藥，如：芩、連、白朮、青黛、軟石膏等。火降，然後治痰。眩暈嘈雜者，是火動其痰也，二陳加芩、連、山梔。噫氣吞酸者，是痰因火上逆也，茱連丸，或二陳加南星、芩、連、青黛。火盛生痰者，潤下丸。痰稠濁，吐咯不出者，是火鬱其痰，清膈化痰丸、梔子金花丸主之。

茱連丸（方見火條。）

梔子金花丸（方見火條。）

脾胃受傷，清氣陷下，飲食不化，痰易生而多者，枳實、白朮、曲糵、半夏、陳皮、茯苓之類，是治其本也，或枳朮丸加橘、半、曲糵。脾胃虛者，六君子加升麻提起。內傷挾痰者，必用黃耆、白朮、陳皮、半夏，薑汁竹瀝傳送。食積痰，實者，墜痰丸；若虛，煎補氣藥送下。食積痰飲，喘急者，黃栝蔞丸，或青礞石丸。

枳朮丸（方見內傷條。）

六君子湯

即四君子湯加陳皮、半夏。（方見脾胃條。）

黃栝蔞丸

栝蔞仁　半夏（薑製）　山楂　神麯（炒，各等分）

上為末，栝蔞水丸，如綠豆大，薑湯竹瀝送下二、三十丸。

青礞石丸（方見前濕痰。）

老痰（附郁痰）

老痰者，積久稠黏，咯吐不出。惟在開其鬱，降其火，順其氣，軟其堅，化凝結之痰，緩以治之，庶可取效。故宜海石、香附、栝蔞、半夏、貝母、芒硝、桔梗、五倍子之類。王汝言化痰丸、潤下丸、青礞石丸皆能治老痰也。

郁痰吐咯不出者，以苦梗開之，或用二陳湯探吐，鵝翎攪，去其痰，或用鹽湯探吐。

王汝言化痰丸

天門冬（一兩）　黃芩（酒炒，一兩）　海粉（另研，一兩）　栝蔞仁（另研，去油，一兩）　橘紅（一兩）　桔梗（五錢）　連翹（五錢）　香附（鹽水浸周時，炒，五錢）　青黛（另研，二錢）　芒硝（另研，三錢，風化用）

上為極細末，煉蜜，入薑汁少許，丸如小圓眼大，噙化一丸。或嚼爛，清湯細嚥下。或丸如黍米大，淡薑湯送下五、六十丸。