六年夢夢，一旦爽然，至今日，芟夷槎枿，抉摘疵纇，自以為昭然矣。焉知後日視之，不仍為夢夢耶？爰書起訖之所自如左，俾後之悼今，不忘今之悼昔也。

道光壬辰九月始，竟其年冬，疏證藥九味：

人薓　黃芪　甘草　桔梗　桂　芎藭　芍藥　當歸　牡丹

癸巳緣族中纂修家乘，終歲未暇，至甲午夏，疏證藥十一味：

麥虋冬　乾地黃　朮　黃連　黃芩　知母　麻黃　細辛　茈胡　獨活　防風

乙未春，疏證藥十五味：

紫菀　薿冬花　瞿麥　冬葵子　王不留行　連翹　葶藶　敗醬　牙子　澤漆　蕘花　大黃　大𦺩　甘遂　芫花

乙未秋，疏證藥十味：

附子　烏頭　天雄　五味子　半夏　紫葳　射干　商陸　藜蘆　蜀漆

乙未孟冬，疏證藥十一味：

葛根　栝樓根　栝樓實　王瓜　天虋冬　防己　通草　白斂　澤藛　海藻　石韋

丙申仲春，疏證藥十四味：

稉米　小麥　麴　大麥　麻子　赤小豆　薏苡仁　大豆黃卷　淡豆豉　飴餹　酒　醋　蔥　薤

丙申季秋，疏證藥十二味：

乾薑　生薑　百合　薯蕷　橘柚　大棗　蜀椒　椒目　梅實　桃核仁　杏核仁　李根白皮

丙申仲冬，疏證藥十七味：

瓜蔕　瓜子　枳實　厚朴　柏葉實　酸棗仁　山茱萸　吳茱萸　訶梨勒　桑根白皮　檗木　乾漆　梔子　梓白皮　秦皮　皂莢　巴豆

丁酉孟春，疏證藥二十二味：

茯苓　豬苓　竹葉　竹筎　裩襠　石蜜　露蜂房　鼠婦　衣魚　蜣螂　蜚蝱　水蛭　䗪蟲　蠐螬　蜘蛛　鼈甲　文蛤　雞屎白　雞子黃　雞子白　龍骨　牡蠣

丁酉仲春，疏證藥二十一味：

髮髲　人尿　豬膽　豬膏　豬膚　羊肉　馬通　阿膠　丹沙　雲母　礬石　消石　朴消　芒消　鉛丹　伏龍肝　水五種

丁酉季春，疏證藥三十一味：

滑石　禹餘糧　紫石英　赤白石脂　雄黃　石膏　凝水石　菊花　𦮷母　升麻　蛇牀子　茵蔯蒿　蒲黃　女萎　苦薓　紫薓　白薇　代赭石　大鹽　戎鹽　鍛竈下灰　新絳　艾　蒴藋　蘇　葦莖　旋覆花　白頭翁　白前　紅藍花

上品，石十一味，草三味。

丹沙，生深山石崖間穴地，數十丈始見。其苗乃石也，謂之「朱沙牀」。沙生石上，大者如雞子，小者如石榴子。狀若芙蓉頭、箭鏃連牀者，紫黯若鐵色，而光明瑩徹。碎之嶄巖，作牆壁。又似雲母片，可析者為上。其非生於牀上者，多雜土石。即淘淨，亦不如也。（節《圖經》）

凡藥，所以致生氣於病中，化病氣為生氣者也。凡用藥，取其稟賦之偏，以救人陰陽之偏勝也。是故，藥物之性，無有不偏者。徐洄溪曰「藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地」，愚謂「丹沙則取其質與氣與色為用者」也。質之剛是陽，內舍汞則陰。氣之寒是陰，色純赤則陽。故其義為陽抱陰，陰承陽。稟自先天，不假作為。人之有生已前，兩精相摶，即有神。神依於精，乃有氣。有氣而後有生，有生而後知識具，以成其魂；鑒別昭，以成其魄。故凡精神失所養，則魂魄遂不安。欲養之、安之，則捨陰陽緊相抱持，密相承接之丹沙，而誰取矣。

然謂「主身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣，明目」。何也？夫固以氣寒，非溫煦生生之具。故僅能於身體五臟百病中，養精神、安魂魄、益氣、明目耳。若身體五臟百病，其不必養精神、安魂魄、益氣、明目者，則不得用丹沙。即精神當養，魂魄當安，氣當益，目當明，而無身體五臟百病者，用丹沙，亦無益也。「血脈不通」者，水中之火不繼續也。「煩滿、消渴」者，火中之水失滋澤也。「中惡、腹痛」，陰陽不相保抱，邪得乘間以入。「毒氣、疥瘻、諸瘡」，陽不畜陰，而反灼陰。惟得藥之陽抱陰，陰涵陽者，治之。斯陽不為陰賊，陰不為陽累，諸疾均可已矣。是丹沙主治之義也。

丹沙之品，甚尊。丹沙之用，極博。乃仲景僅於寒氣厥逆，赤丸中用之，但得《別錄》「中惡、腹痛」一端耳。舉凡「身體五臟百病、養精神、安魂魄、益氣、明目」諸大用，盡遺之。何也？是固古今醫學分合所係，不可不知者也。考班氏〈藝文志〉，方技之別有四。一曰醫經。二曰經方。三曰房中。四曰神僊。太古之醫，有岐伯、俞拊，中世有扁鵲、秦和，漢興有倉公，咸能盡通其旨。迨漢中葉，學重師承，遂判而為四。自是各執一端，鮮能相通。即天縱仲景，於醫幾聖，其所深慨，亦止在「不求經旨，斯須處方」。是明明融洽醫經、經方，合為一貫。故於六淫之進退出入，陰陽之盛衰錯互，皆辨析黍銖。於房中、神僊，則咸闕焉。《本經》則太古相承，師師口授，該四而一焉者也。故仲景非特於精神魂魄等義，不備細研究以示人。即所謂「輕身、益壽、不老、神僊」者，豈復一言述及耶？僅於〈五臟風寒積聚篇〉曰「邪入（《金匱》本是哭字，據注家改正），使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬於心。心氣虛者，其人則畏，目合欲眠，夢遠行，而精神離散，魂魄妄行」。是歸結其旨於氣血，但使氣血充盈，精神魂魄自然安帖耳。仲景焉有不知精神魂魄之理哉！其「輕身、益壽、不老、神僊」等義，皆不敢強解，遵仲景之志也。

雲母，生雲所出處土石間，作片成層，可析。明滑光白者，佳。其片有絕大而瑩潔者，尤善。（《圖經》）

《素問》〈陰陽應象大論〉謂「地氣上為雲，天氣下為雨」是已。何以又謂「雲出天氣，雨出地氣」也？夫非天之氣交於地，地之氣何以得為雲。非地之氣交於天，天之氣何以得為雨。是故，地之氣交於天，天氣不應，則霜露墜焉；天之氣交於地，地氣不應，此雲母所以生也。雖然，非天氣，不得晶瑩；非地氣，不得堅韌。雲母為物，實兼是二者，而謂「不得地氣」，可乎！夫固曰「地氣不應」也。若不得地氣，非但不能堅韌，并不得晶瑩。請觀自地已上，無非天氣充布。其得晶瑩者，亦賴日月之光而已。試當晦夕，有能自晶瑩者乎！故雲母者，天氣既交乎地，適遇晴爽，雲無由升，遂結於下耳。究其旨，蓋猶得天氣少，地氣多。何則？雖晶瑩，而光不能徹，其一也。煅之不焦，不過經時，埋之土中，則百年不腐，又其一也。即以其所治論，「身皮死肌」，不言其處，則決非一指一節間而已。乃皆能愈之。其所感者微，所應者眾，非其驗之一端耶？天氣輕，地氣重，故治重著，必以得天氣多者。此則治「中風寒熱如在車船上」，可見其神情搖曳不定，定當以得地氣多者，鎮之。非其驗之又一端耶？〈五臟別論〉曰「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，故瀉而不藏」。今者，偏益「統於腦髓之子精」，而安「藏而不瀉之五臟」，謂「非協於地德」，能若是乎！蓋天地絪縕，山川出雲。方其會合之時，陽氣稍盛，則曳而升；陰氣稍盛，斯凝而聚。其聚也，必自下而上，層層相疊。以地質而吸天光，謂其「不重」，則堅韌靡加。謂其「不徹」，則能通光曜。故凡肌肉之氣，不與皮毛相浹者，其取義為「在中之土氣，自內而外，無不周至」。若邪氣句擾，神識飛騰者，其取義為「使地氣得吸，天氣遂能澄定」。若陽不歸陰者，其義為「藉其凝聚，引以還原」。若光明不爽者，在外，取其可析之而去；在內，取其充暢而透達。即是可證，仲景於蜀漆散中，同蜀漆、龍骨為用者。乃取其與龍骨，固護神氣，以成蜀漆快吐之功。使痰涎之壅於中者，決去淨盡。而火自依於土，金自吸於土。火者，心氣而主神。金者，天氣而主魂。神與魂之不咸，即所謂「中風寒熱，如在舟車上」者也。

礬石，初生是石，燔煉則烊沸而成小塊。以光瑩如水晶者，良。（《綱目》）

劉潛江云「礬石氣寒，味鹹少而酸濇多」，夫是之謂「舉寒水之氣味，盡該於酸濇」。酸者，下之陽未能達陰也。濇者，上之陰未能和陽也。下之陰既不得達，上之陽遂無以和。則礬石者，祇能成其潤下之用矣。何以復云燥哉！夫燥金屬肺，為陽中之陰。其氣濇而能生腎，與礬石之質色氣味，無不有合焉。夫如是，則其本燥金，以成水化，而專歸於下，可知也。第人身，陰陽欲其交，若是者，不似使陰離於陽乎！夫礬，非使陰離於陽，乃使陰離陽邪之化風，以劫液為痰，而轉耗陰者耳。蓋人身，惟寒水為至陰之氣，而至陽出焉。陰中至陽升於上，以行其化，亦端賴陰精隨之，以資其宣發。如六淫七情，一有以傷其陰，則陽孤，無以行其化。淫而為風，既以鼓陽為厲，復以劫陰化痰。於斯時也，不消痰，則風仍不靖；不靖風，則陽仍不化。惟收陰歸元，俾離於陽，方得使陰有主，不化為痰。由痰消而風靖，由風靖而陽化。真陽真陰，得自相依，以歸其元也。人身至陽，本出於陰中，而此反全至陰於陽中。人身陰陽以相合，而神其分之用，而此反似由離而效其合之用。統參斯義，則礬石主治，可以得其大都矣。以其能歸元陰於初發之地，以裕陰化而暢元陽。陽暢，則陰可達。陰裕，則陽得和。陽和，則寒熱自已。陰達，則洩利白沃自除。且陰裕陽和，津液充暢，陽更何能蝕陰，以生惡瘡哉！「目痛」者，陰之迫於陽邪也。「骨齒不堅」者，陽邪之溷於陰也。一使陰離於陽邪，而皆可已矣。

浣豬腸者，以礬揉之，取其殺涎滑也。醃萵苣者，以礬拌之，取其劫黏汁也。攪濁水者，礬屑摻之，則滓自澄而下墜。製采牋者，礬汁刷之，則水不滲而之他。凡一切花瓣，漬之以礬，則花中苦水盡出，花之色香不損。凡欲木石相連者，熬礬銲之，則搖曳不動。蓋緣礬之為物，得火則烊，遇水即化。得火則烊，故能使火不入水中為患。遇水即化，故能護水，使不受火之患。是其質，卻雙綰於陰陽。其功，實側重於治水。此其於淖澤，則澄而清之。於沉濁，則劫而去之。固善於陰中固氣，水中禦火矣。「寒熱」者，陽迫陰，而陰不為之下也。「洩利、白沃」者，水不固，被火劫而流也。「陰蝕、惡瘡」者，陰有隙，陽得入，而蠶食之也。目者，水之精。齒骨者，水之幹。能使不為火侵，則痛者自除，搖動者自堅矣。即是以推仲景之用礬於礬石湯，比之銲木石。於礬石丸，比之殺涎滑。於侯氏黑散，比之澄濁淖。於消石礬石散，比之刷采牋。是知神聖用意，亦只在人情物理間，非必別求奧妙也。

朴消，生斥鹵之地，刮埽煎汁，經宿結成，狀如末鹽。再以水煎，化澄，去腳滓，入蘿蔔數枚，同煮熟，傾入盆中。經宿，則結成白消，如冰如蠟。其在上，生細芒如鋒者，為芒消。其生牙，如圭角，作六稜縱橫，玲瓏洞徹可愛者，為馬牙消，以似白石英，亦謂之「英消」。二消之底，則通名朴消也。其再三以蘿蔔煎煉，至去鹹味，為甜消。置風日中，吹去水氣，則輕白如粉，為風化消。同甘草煎過，鼎罐升煅，則為元明粉。消石，亦產鹵地。秋冬間，徧地生白霜，埽去煎煉而成。亦再三煎煮，傾盆中，其上亦有芒有牙。其底，則通為消石。惟朴消，得水便化。消石，得火焰發。斯為異耳。故朴消謂之「水消」，消石謂之「火消」。（《綱目》）

盧子繇曰「朴消、消石，咸生鹵地，假水火二大，以為形質。但勝劣有異，故水火之用迥別」。《楞嚴》云「火騰水降，交發立堅，濕為巨海，乾為洲潬」。以是義，故彼大海中，火光常起。彼洲潬中，江河常注。交妄發生，遞相為種。用是思維，彼水消者，火勢劣水，故火體似藏，而水用獨著。彼火消者，水劣火勢，故水體似藏，而火用獨著。觀其主治，思過半矣。

劉潛江云「朴消、消石，水火攸分。然同源於水，同歸於治熱」，何歟？夫水消，治熱之結。結，則多屬血分，所謂「陰不降，陽不化」者也。能行陰中之陽結，則陰降，陽自化矣。火消，乃治熱之鬱。鬱者，多屬氣分，所謂「陽不升，陰不暢」者也。能達陽中之陰鬱，則陽化，陰自暢矣。即就其味辨之，則亦有大異者。水消以鹹勝，卻帶微苦。本於鹹而就下，即以歸火之原也。火消以辛勝，亦有鹹。但大遜於水消，苦則稍加。本於辛以上際，正以達火之用也。火消投之火中，則焰生，水消則否。入火生焰者，與火同氣也。入火不諧者，水固勝火也。但二物均以消得名，則俱能破堅開結。緣天地間，生人生物，未有不本於水火者。生之者，水火。化之，又能外水火乎？第各就其孰為宜降而行，孰為宜升而散，審證察脈，貴有攸當，所謂「適事為故」，可耳。即如水消之能，以寒化熱，以鹹化堅，固不徒純陰而已。夫孤陰豈能化陽之結耶？推之火消，亦猶是矣。

凡藥之為物，有理焉，有情焉。理者，物之所鍾。情者，物之所向，而適與病機會者也。盧氏、劉氏所言，物之理耳。其情，則猶有不止如是者。夫火消，《本經》以主「五臟積熱，胃脹閉」。水消，《本經》以「逐六腑積聚、結固、留癖」。是分明指火消入臟，水消入腑矣。臟，藏精而不瀉者也。腑，傳化物而不藏者也。藏而不瀉，則所積者皆無形。倘啟斂不以時，而有盛滿之患，遂仍移於六腑。故其積者惟熱，而能使胃脹閉。曰「滌去蓄結飲食，推陳致新」，則去胃之脹閉也。胃之脹閉去，五臟積熱自已矣。傳化物而不藏，則所積皆有形。倘輸導不以時，亦有盛滿之患，遂致移於軀體。故其積者，胥飲食、痰涎、血液，皆能固結成癖。曰「主百病，除寒熱、邪氣」，則其移於軀體者也。「結固、留癖」下，軀體百病亦已矣。所以然者，火消性向陽，故解自陰而陽之盛熱。水消性向陰，故逐伏在陽中之實結。然皆即於物而化物，故能所入無間，所當必摧，此其一也。

凡病之虛者，必自陽入陰。實者，多自裏出外。二消，原治實之物，妙在一則遇焰輒發，一則逢水即化。故一能發陽之鬱於陰中，一能化陰之結於陽內，此又其一也。雖然火非滌物者，水非逐物者，乃《本經》著兩消去病之功，在火消曰「滌」，在水消曰「逐」。何也？夫固不必拘「滌以水，逐以物」矣。蓋滌者，溥詞，如大黃之蕩滌腸胃。是在腸胃之病，無不蕩滌淨盡。特彼曰「蕩」，則有動之義。今祇曰「滌」，則僅澣濯之而已。以明凡病，不受泛治者，不得用也。逐者，單詞，如乾薑之逐風濕痹，山茱萸之逐寒濕痹，地黃之逐血痹，黃芩、苦薓之逐水，白頭翁之逐血，水蛭之逐惡血，皆特指一節，示不他及。則此亦僅能於六腑中，去積聚之結固留癖者。以明凡病，散而未結者，不得用也。試更參仲景之用二消，消石礬石散之治，非臟中鬱熱耶？大承氣湯、調胃承氣湯、茈胡加芒消湯之治，非腑中結熱耶？大陷胸湯丸、木防己去石膏加茯苓芒消湯之治，非腑中留癖耶？是皆其性之所向，徵之於理，固不悖。體之於情，尤脗合者也。而所謂「適與病機會」者，則更有精密焉。如芒消豈能治渴，己椒藶黃丸偏加之以治渴。芒消安能止利，小茈胡湯偏加之以止利，是也。蓋津液與固癖結，遂不得上潮為渴。去其固癖，正使津液流行。積聚結於中，水液流於旁，為下利。去其積聚，正所以止其下利耳。又豈有他奇也哉！

赤消，想即朴消之赤者。據《別錄》，能殺人，仲景鼈甲煎丸用之，且與為君之鼈甲同用至十二分。豈以服之最少，不厭其毒耶？抑欲其入血化堅開結，必不可闕耶？亦無從臆斷其是否矣。

滑石，潔白如雪，膩滑如脂。其初出時，柔輭似泥。久漸堅強成石者，以在地中氣熱，故也。一切布帛，凡著油汙，即屑滑石其上，熾炭熨斗中烙之，油汙遂盡，布帛竟能無跡，此與天虋冬之挼水、浣縑素，同。第天虋冬，僅能令縑素柔白，此則無論何色，均堪復故。且一用水，一用火。故天虋冬裕肺腎精氣，此則通六腑九竅津液也。六腑者，胃為之長，非胃中積汙，無有內既為洩為澼，外仍身熱者。藉其外之身熱，為熨斗中熾炭，使滑石者，浥去其汙，從下竅而出。則利小便，蕩胃中積聚寒熱，均在此矣。女人乳，為衝脈之所屆。衝脈者，隸於陽明。「乳難，癃閉」，陽明衝脈之病，與胃有汙，而小便不利者，同一理也。由是推之，滑石之運化上下，開通津液，除垢存新，端借病勢之身熱，為藥力之助。若身不熱者，恐未必能奏績矣。

《本經》於藥之去病，不肯輕用「蕩」字。惟大黃、巴豆、滑石，則有之。蕩，盪也，排蕩去垢穢也（《釋名》〈釋言語〉）。動也（《文選》〈西京賦〉薛注）。搖也（左僖三年賈注）。放也（《漢書》〈丙吉傳〉注）。散也（《後漢書》〈馮衍傳〉注）。若於辭氣間分輕重，則蕩練（巴豆）、蕩滌（大黃），自應作排蕩觀。若徒云「蕩」，則「動搖放散」之謂矣。況蕩練者，能徧五臟六腑；蕩滌者，猶及腸胃；徒蕩，則僅去胃中積聚寒熱耳。且開通閉塞（巴豆），推陳致新（大黃），皆實有物堵於其間。今若但曰「積聚」，則尚似有其物者。乃積聚之下，即緊承曰「寒熱」，是決以有氣無形視之矣。去有氣無形者，而命之曰蕩，謂非「動搖放散」之義可乎！故復足其詞，曰「益精氣」。明係滓穢去，而清光來，斷斷不容與巴豆、大黃，一往無前者，同日而語。雖然胃中積聚寒熱，何由知其不從大便去，而從小便洩也。夫曰「積聚」，則非一朝一夕之故矣。寒熱已久留，若能從大便去，則亦因洩澼，而病可愈。既洩澼而仍身熱，尚非當必從小便去耶？所以用滑石者，為滑石初如泥，而旋堅結，為以土化金。主肅降者，於土中行肅降，此所謂「利小便」，一也。金性凝重，其得下流，必從火化。滑石初出如泥，正以地中氣煖。今即借積聚寒熱所化之身熱，為滑石之煖氣，又焉得不氣變柔而下流。迨其下流，氣已變柔，則必不從大便去，此所謂「主身熱洩澼」，二也。色白為金，味甘為土。氣寒則降，土隨金降。非味歸形，形歸氣，氣歸精而何？此所謂「益精氣」，三也。乳者，色白味甘，化於血而性寒，恰有合於滑石。非氣歸精，精歸化而何？此所謂「主女子乳難癃閉」，四也。然《別錄》曰「通六腑九竅津液」，何也？夫通者，有無相濟之詞也。觀上文，《本經》之所主洩澼者，有餘於大腸，不足於膀胱。乳難者，有餘於胃，不足於乳，皆津液之變，而不循其常也。使之輸其有餘，以濟不足，不謂之通，而何？曰「令人利中」，何也？夫壅於大腸，涸於膀胱，艱於乳，滯於胃，非中之不利耶？通膀胱而小便利，乳道利而胃中和。則雖不謂之「利中」，不可。曰「通九竅六腑津液」，滑石之能也。曰「令人利中」，滑石之功也。惟其有能，乃得建功。

仲景於「陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水」，豬苓湯中用滑石。則誠所謂「胃中積聚，寒熱，身熱，口渴，小便不利」矣。其治他病，不能若是之備也，亦有說以通之歟？夫亦惟細意較量其證，而可得之矣。豬苓湯證在少陰，即不云有身熱。然曰「心煩，不得眠」，則雖不熱於表，其裏之熱，不可謂不劇。況兼下利而渴，尚非身熱、洩澼耶？風引湯治「熱癱，癇縱，無身熱」，亦不能謂非熱證。滑石代赭湯與百合同用。夫百合，固主「邪氣、腹脹、心痛」者，亦焉能因病體之如寒無寒，如熱無熱，而謂「既遭攻下，必不得有熱」哉！矧「皮水，脈浮，胕腫，按之沒指，不惡風」，其中豈得無熱？中有熱而四肢復厥，其為熱，能不更甚耶？其治小便不利，觀其或合蒲灰，或合亂髮、白魚，均非溫熱之品。則必謂「無熱」，所不能矣。大抵仲景之書，詞簡意深，故有反覆推明病候。不出方者，則令人循證以識方。有但出方，不推究病源者，則令人由方以求病。如枳實薤白桂枝湯之與人薓湯並主「胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心」，則必一虛而一實。茯苓杏仁甘草湯與橘枳生薑湯並主「胸痹，胸中氣塞，短氣」，則必一熱而一寒。今均為小便不利，而上文用栝蔞瞿麥丸中，有附子。則此之蒲灰散、滑石白魚散，必為栝蔞瞿麥丸之對照，無疑矣。況防己茯苓湯所治之皮水，但四肢聶聶動。而蒲灰散所主者，則厥。覈之以「厥深熱深」之義，其為熱，又何逃焉。「百合病，變發熱者，百合滑石散主之」，既已明明標發熱矣。因其下後，僅多代赭一味，則遂不熱，有是理歟？要之，滑石非治身熱也，以身熱而神其用耳。故為煩、為渴，皆可以當熱。滑石非止洩澼也，水氣因小溲利，自不入大腸耳。故咳者、嘔者，亦得以水氣下趨而遂止。明乎此，而推廣之。蓋其用，有不止於是數端者矣。

禹餘糧，外以石為殼，形如鵝鴨卵，生黃粉如蒲黃。無沙者，佳。其極好者，乃如牛黃，重重甲錯。甚者，紫色靡靡如麵，嚼之無復嘇。（隱居）

流行坎止，水之性也。然必各當其可，斯為至順。若流行仍復坎止，坎止不廢流行，即為至逆。人身之水，至於不順而逆，將胥一身之氣悉引之使逆矣。尚得折之，以冀其平哉！夫人身，除氣以外，凡若血、若津、若液，以及腦髓、精、唾、涕、泗、淚、溺，無非水也。設止一件逆而難馴，猶非大患。苟日引一件，漸漸諸件俱逆，必至正氣反不足以主持，是人尚得食息起居耶？治此者，惟使生氣竟與病連衡，隨於其中，挽病氣為生氣。其理，較之逆折為深；其勢，較之逆折則順。此《本經》禹餘糧之主治也。

「咳逆、寒熱」者，涕唾痰涎之逆也。「煩滿、下赤白」者，津液之逆也。「血閉、癥瘕、大熱」者，血之逆也。涕唾痰涎之逆，既已上出，仍復橫溢；津液之逆，既已下漏，仍復中阻；血之逆，既已內結，仍復外發。不似水之不廢流行，乃猶坎止耶？治水之道，防土為先，滲洩為要。而諸證者，中阻內結，土氣並未崩潰。下赤白，外大熱，上咳逆，滲洩未嘗無路。又何從防？何從滲？而誰知有生於水中，得成為土之禹餘糧，能深入水中，化水氣為土氣者耶？夫禹餘糧，係水中之石。石中有水，久則乾成黃粉。居於水而不流，生於水而不濡。味甘恰合土德，氣寒能平暴化。其得治因血阻結而轉為熱，津液阻而更滲漏，痰涎逆而復橫出，亦何疑哉！

或曰「赤石脂治一源二歧之病，今禹餘糧亦復似之。則赤石脂禹餘糧湯者，以其性相同而疊用之耶」？曰「此蓋不然」。夫赤石脂，綴兩氣之違；禹餘糧，化一氣之盛。其病，原「心下痞鞕，下利不止」，已飲湯藥，繼服瀉心，因復攻下，更與理中。並非雜藥亂投，實亦循規蹈矩，而痞鞕如故，洩利難除。則非因痞而利，乃因利而痞。前此紛紛治法，皆因痞而利之劑，故不效也。蓋肺主氣，而下絡大腸；大腸主津，而上承肺。肺以津，而後能降；大腸以氣，而後能固。今大腸之津儘下曳，無以上供，則肺氣壅於中，無以下固。其病不在大腸，而何在？故曰「利在下焦也」。赤石脂者，黏肺與大腸之不相顧。禹餘糧者，鍾土氣於水中。水中有土，津自上承。津得上承，氣自下固。氣既下固，痞鞕自通。利有仍不止者，則上下之氣已聯。特下溜之津，或有不受化者，必使從小便去。而小便不利已久，不能以氣機轉而乍通。故須復利小便，斯徹上徹下，無一處隔礙也。可曰「以功相似而疊用之」耶？

然則，小便已陰疼者，猶是水之逆耶？而得用禹餘糧丸，何也？夫汗者，非他，腎之液也。腎之液入於心，乃為汗。汗家而重發汗，心氣既非能固，腎亦重遭迫劫。「恍惚心亂」者，心病。「小便已陰疼」者，腎病。心腎俱病，詎非津液上引，遂成熟路。尋常就下之道，反不順耶？不謂「水氣逆」而誰謂矣。然則陰疼，不於小便前，乃於小便後。何也？夫陰疼於小便前，則為淋證。是溺已至，膀胱道濇而不得出。猶係順中有阻，不為逆也。惟其津液習於上行，偶得下順，旋即掣曳而上。此所以為痛，此所以為逆耳。其用禹餘糧，於水中生土以鎮之。猶是「既下而復上」之意，並不他歧也，故獨用焉。且以為丸，併其質服之。精之至，專之至，正以表是物之能矣。

紫石英，其色，淡紫不勻。其質，明澈如水晶。隨其大小，皆五稜，兩頭如箭鏃。（《嶺表錄異》參《衍義》）

此所謂「以形質與色為治」者。夫石，土之剛，金之未成者也。五，土數也。明澈晶瑩，水光也，石也。而無論大小，咸具五稜，明澈晶瑩，兩端皆銳如箭鏃。則其為自中土而上至肺金，下抵腎水矣。紫，赤黑相兼之色，水中有火，火中有水之象也。水火者，陰陽之徵兆。陰者，比於不足；陽者，比於有餘。而明澈晶瑩，固無與於麤濇穢濁之處矣。能於「心腹咳逆邪氣間，補不足」，非入肺而治有餘中不足乎？能於「女人絕孕十年間，除子宮風寒」，非入腎而治不足中有餘乎？但其所以然，則當歸其效於「溫中」。其所以溫中，則為其味甘氣溫也。他石藥皆慓悍，明澈晶瑩者，必不慓悍。故須久服，乃有益耳。雖然，從中宮而上至肺，下抵腎。其所過，豈無藏匿精華之所，顧遂不能兼治之與。故《別錄》，於上，則有「補心氣不足，定驚悸，安魂魄」之功；於下，則有「填下焦，止消渴」之功。然亦皆水中有火、火中有水之證也。統而參之，則其理有比於是者，無不可以意，融會而用之矣。

劉潛江述盧子繇之言謂「石中之脂，如骨中之髓，故揭兩石中取之。又必用黏綴脣舌者，以證《本經》之補髓益氣，以謂『髓者，精氣所化，氣化所凝。從陰中畜陽，為化而歸於凝，凝而未離於化』。是以取石中精氣，有若凝為脂者，以對待渙散之氣，不能翕聚而為病。是不特取意於脂，且取其化脂之氣，能為渙散之氣用耳」。予謂「似此體帖物情，固已最為精密。然尚有考索未盡者，則所謂『揭兩石中取之』也」。夫石為藥物，或即石取用，或生於石中，或生於石上，或自石而下垂，或倚石而旁贅，從未有謂「揭兩石中取之」者。既已有之，安得不求其故。夫云「兩石」，則必同根歧出而相並。云「揭其中取之」，則必分開兩石，脂即在其中。若然，則是脂者，即黏合兩石之膠矣。故其用，宜帖切於氣之同本異趨，相違而不相浹，以為病者。就「補髓益氣」而言，則髓是氣之凝，氣是髓之釋。假使氣不日凝為髓，髓不日釋為氣。則將髓自髓，氣自氣，不相聯而為病也。補髓、益氣者，補髓，即所以益氣；益氣，即所以補髓也。就其他主治而言，曰「黃疸、洩利」。夫黃疸者，濕熱內蘊也。濕熱內蘊而能洩利，宜乎鬱蒸不甚，不得成疸矣。乃竟成疸，則非所蘊之濕熱，欲自表出而不達，欲由裏下而不遂耶？用石脂，使之表裏相聯，端可從一路而去也。曰「腸澼膿血」，夫腸澼，是病在氣；下膿血，是病在血。病既兼害其氣血，而不能相并，則治氣必遺其血，治血必遺其氣。縱氣血兼治，而無物以聯絡之，其間終有所格而不相謀。何如使之相并，亦從一路去之為愈也。其餘，若陰蝕而下血，既有赤者，復有白者；邪氣在身而癰腫，既有疽，復有痔；頭有疕瘍，復有疥瘙。無非同本歧趨，不能歸一之疾。藉此得匯於一處，乃能專力以化之矣。

就仲景用石脂四方而言。在赤石脂禹餘糧湯，心下痞鞕與下利不止為歧。用瀉心、用下、用理中，皆置若罔聞，則以二物成湯而使并之。設尚不愈，其病已合於一，但利其小便，自能獲效也。在桃花湯，少陰病與小便不利為歧，下利不止與便膿血亦為歧。是以非特用赤石脂，且半整而半末焉。以并其歧中復有歧，而使乾薑、稉米化之也。在風引湯，癱癇以引與縱為歧，熱以起與落為歧。是以非特用赤石脂，且複以白石脂焉。亦以并其歧中之歧，而仍用乾薑、桂枝輩，去其寒。石膏、寒水石輩，去其熱。且以諸石，銲其浮越也。在烏頭赤石脂丸，心痛與背痛為歧，則亦并之。而復以烏頭與附子，氣本相屬者，溫其內。即使應於外、通其外，隨使應於中，領椒薑，以除其沉痼堅牢也。然則病之同源，而並出為害者，何止是數端也。夫亦更究其氣味情性矣。石脂悍而燥，惟水與痰與濕，則能治之。凡火也、燥也、風也，皆非所宜矣。況其質黏，能綴脣舌。則凡不任連綴者，得之，反足以句留病邪矣。

菊，宿根生苗，春初即芽。莖有稜，嫩時柔，老則鞕，高有至丈餘者。葉綠，形如木槿，尖長而香。性喜陰，惡水，種須高地。初秋烈日，尤其所畏。九月開花，其色不一，其味亦不一。入藥，取色黃白味甘者，花開最久，葉枯不落，花萎不零。（《綱目》參《埤雅》）

菊，古作鞠（《大戴記》〈夏小正〉「榮鞠」，《小戴記》〈月令〉「鞠有黃華」，釋文「鞠，本又作菊」）。鞠，窮也（《尚書》〈盤庚中〉「爾惟自鞠自苦」傳，又《毛詩》〈南山〉「曷又鞠止」傳）。菊，曷為其義為窮，將無以花事之盡耶？則不可為木芙蓉、薿冬等花言矣。得無以其不結實耶？則不可為宿根繁生言矣。然則，窮果安在？蓋窮於上者，必反下。「剝」，固九月之卦。菊，正以九月花。過是，即為「復」矣。而婆娑剝盡之在上者，縱枯且萎，仍無所謂「零與落」焉。則謂「能使窮於上之風。若火自熄，而反其脅從之津液於根柢」，詎不可歟！此《本經》主「風頭眩，腫痛，目欲脫，淚出」之義也。菊雖宿根重生，然至三月已後，新根既成，舊根遂爛。則謂「其因新根堅固，枯萎自脫」，不可歟？此《本經》主「皮膚死肌」之義也。菊之苗，烈日暴之則萎，潦水漬之則萎，最喜風為之疏蕩，濕為之滋養。則謂「能使風與濕之相侵者，反成相養」，不可歟？此《本經》主「惡風濕痹」之義也。菊之氣，無間莖葉根花；菊之津，尤能上通下達。此久服之，所以能利血氣，而仲景於侯氏黑散以之為君，治「大風，四肢煩重，心中惡寒，不足」。則風之窮於外而不歸，與窮於上而不歸者，其旨固不殊也。即一端而擴充之，其用不可量矣。

人薓，春生苗，多於深山背陰，近椵漆樹下濕潤處。初生小者，三四寸許，一椏五葉。四五年後，生兩椏，尚未有花莖。至十年後，方生三椏。年深者，生四椏。各五葉，中心生一莖。三月、四月開花，細小如粟，蕋如絲，紫白色。秋後結子，或七八枚，如豆，生青熟紅，自落。根如人形者，有神。（《圖經》）

凡物之陰者，喜高燥而惡卑濕；凡物之陽者，惡明爽而喜陰翳。人薓，不生原隰汙下，而生山谷，是其體陰。乃偏生於樹下，而不喜風日，是為陰中之陽。在人身，五臟之氣，以轉輸變化為陽，藏而不洩為陰。何者？肺主出氣，腎主納氣，心主運量，肝主疏洩，此臟氣之變化也。肺藏魄，肝藏魂，心藏神，腎藏精，此臟氣之藏守也。唯人薓為陰中之陽，其力厚，其性醇。故舉「安精神、定魂魄而補五臟」之徵驗，具矣。然人自有生已後，皆賴後天，以培先天。精神魂魄，稟於先天者也；轉輸變化，得於後天者也。人薓，雖力厚氣醇，終不能越後天，直入先天。且其色黃味甘，氣涼質潤，正合中土脾臟之德。故首入脾，而倉廩崇矣。次入肺，而治節行矣。次入腎，而作強遂矣。次入肝，而謀慮定，驚悸除，目明矣。次入心，而神明固，心開智益矣。愈傳，效愈著者，則以先得者尚麤，彌久而益精也。

人薓之治，《別錄》以《本經》「除邪氣」一語，宣譯之。在仲景書，則如茯苓四逆湯、吳茱萸湯、附子湯、烏梅丸之主「腸胃中冷」也。黃連湯、大建中湯、茈胡桂枝湯、九痛丸之主「心腹鼓痛」也。厚朴生薑甘草半夏人薓湯、人薓湯之主「胸脅逆滿」也。四逆加人薓湯、理中丸之主「霍亂」也。乾薑黃連黃芩人薓湯、竹葉石膏湯、大半夏湯、橘皮竹茹湯、麥虋冬湯、乾薑半夏人薓丸、竹葉湯之主「吐逆」也。半夏、生薑二瀉心湯、薯蕷丸之主「調中」也。白虎加人薓湯、小茈胡加人薓湯之主「消渴」也。炙甘草湯、通脈四逆湯、溫經湯之主「通血脈」也。旋覆花代赭石湯、鼈甲煎丸之主「破堅積」也。似盡之矣而未也，如桂枝新加湯、小茈胡湯、小茈胡諸加減湯、侯氏黑散、澤漆湯，終不可不謂之「除邪氣」耳。然有邪氣而用人薓者，其旨甚微。故小茈胡湯證，若外有微熱，則去人薓。又桂枝湯加人薓、生薑，不曰「桂枝湯加人薓」，而曰「新加」，則其故有在矣。

徐洄溪曰「古人曲體病情，至精至密，知病有分有合。合者，邪正并居，當專於攻散；分者，邪正相離，有虛有實。實處宜瀉，虛處宜補。一方之中，兼用無礙，且能相濟」。觀論中「發汗後，身疼痛，脈沉遲」及「外有微熱」二語，則執其兩端，病情已無可逃矣。夫始，本不用人薓，以下後，虛甚邪微。邪因虛陷而用之，是始合而終分也；本應用人薓，因外有微熱而不用，是尚合而未分也。雖然，小茈胡湯證何以知為「邪與正分」？蓋亦以「外有微熱」知之。夫寒時，但寒不熱。熱時，但熱不寒。寒熱分明，謂之「往來寒熱」。若外有微熱，則寒時，仍有微熱。熱時，仍有微寒。此所謂「表證不罷，邪氣尚混合不分」。邪氣混合不分，而可用人薓哉！此表證用薓之微旨，所當深察明辨者。

有表證者，不得用人薓，既知之矣。白虎加人薓湯證，一則曰「時時惡風」，再則曰「背微惡寒」。獨非表證耶？然此，亦可以分合言也。在小茈胡證，云「渴者，去半夏，加人薓半倍」。夫表證不渴，渴則風寒已化，邪正分矣。矧往來寒熱，但惡熱，不惡寒，較之發熱惡寒者，本自有間，焉得不為邪正已分。故曰「傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人薓湯主之」，可見白虎加人薓湯之治，重在渴也。時時惡風，則非常常惡風矣。背微惡寒，則非徧身惡寒矣。常常惡風，徧身惡寒者，謂之表證；時時惡風，背微惡寒者，表邪已經化熱，特尚未盡耳，謂之「無表證」可也。然據此，則熱邪充斥，津液消亡，用栝蔞根，生津止渴，可也。何得必用人薓？《靈樞》〈決氣篇〉「腠理發洩，汗出溱溱，是謂津」。津為水，陰屬也，能外達上通，則陽矣。夫是之謂「陰中之陽」，人薓亦陰中之陽。惟其入陰，故能補陰。惟其為陰中之陽，故能入陰，使人陰中之氣，化為津，不化為火。是非栝蔞根可為力矣。

表裏相混難分，莫過於桂枝人薓湯證；裏證寒熱難分，莫過於黃連湯證。而皆用人薓，則以中氣不能自立，故也。夫中氣者，脾氣也。五味入胃，俱賴脾氣為之宣布。溫涼寒熱，各馴其性；酸苦辛鹹，各得其歸。今者，寒自為朋，熱自結隊。如桂枝人薓湯證之外熱內寒，黃連湯證之上熱下寒，各據一所，而不相合。若非乾薑、甘草之振作中陽，即繼人薓之沖和煦育，何以使之和合耶？夫始不相合，則終必相離。雖有桂枝之驅寒，黃連之洩熱，不得其樞，以應環中，仍必寒與熱相攻，正與邪俱盡，潰敗決裂，不死不已矣。理中丸下加減法，云「腹痛者，加人薓」。今黃連湯證有腹痛，而桂枝人薓湯證反無。則以再三下後，寒氣內陷，正如霍亂之寒多，而無事別腹之痛與不痛矣。《別錄》曰「療腸胃中冷、心腹鼓痛」，可見腸胃中不冷。雖心腹鼓痛，亦非人薓所宜也。

用人薓之道，非特表邪不分者，不可用。凡表證已罷，內外皆熱，虛實難明者，尤不可用。在《傷寒論》中，「三陽合病用白虎湯證」及「小茈胡湯，胸中煩而不嘔」兩條，可按也。夫人薓於熱盛而虛者可用，實者不可用。「腹滿，身重，難以轉側，口不仁而面垢」，則非虛矣，故但用白虎不用人薓。煩者，邪聚於上；嘔者，邪得洩越。邪聚於上而得洩越，不可謂實；邪聚於上，不得洩越，烏可謂虛？故用小茈胡湯，必去半夏、人薓，加栝蔞實矣。要之，凡用人薓，必究病之自表、自裏。病自表者，避忌之旨如上。其不由表者，若霍亂之寒多，用理中丸，腹痛更加之。雖頭身疼痛、發熱，無所顧忌。如胸痹之心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，亦絕不懼補益。此仲景深明《本經》「除邪」之妙奧，學者可不深體之乎！

辛卯夏初，予治兩人病，一人脾腎本虛，動輒氣逆痰湧而厥。是時，偶感寒濕，微熱惡寒。他醫與九味羌活湯，遂厥。厥甦後，下利，呃逆，煩躁，不得眠。予與茯苓四逆湯三劑，後轉為陽明證，壯熱，煩渴，腹滿，得大便而解。一人腎亦虛，得風濕相搏，徧身疼痛證，醫與搜風補腎，痛益劇。予與桂枝附子湯二劑，痛已。而形候大虛，氣纔相屬，重與理中湯加附子，得大汗而解。門人問此二病，始皆治表非法致變。其後，既得溫通，又何一傳陽明，一從太陽解也。予謂「此即汗後、下後之別」。從太陽解者，其先，本未嘗誤，特調劑未得當耳。故恃溫托之力，邪復外越矣。其一本感寒濕，以生地、黃芩、梔子，更益其寒，烏能不下利？既已下利，則表邪已從之陷。表邪既陷，焉能復出於表。不傳陽明，如何得解。是本不得用人薓，但其人過虛，不藉人薓，不能禁附子之辛烈走竄。然所以傳陽明者，實人薓有以致之也。不當用之中，有當用焉如此者。

新加湯、白虎加人薓湯、小茈胡湯、桂枝人薓湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、吳茱萸湯、乾薑黃芩黃連人薓湯、理中丸、竹葉石膏湯證，因有表證而用人薓三兩。甚者，加至四兩半。旋覆花代赭石湯、黃連湯、炙甘草湯、附子湯，用人薓二兩。茈胡加龍骨牡蠣湯、茈胡桂枝湯，一兩半。厚朴生薑甘草半夏人薓湯、茯苓四逆湯、四逆加人薓湯，一兩。茈胡加龍骨牡蠣湯及茈胡桂枝湯，以小茈胡之半者不論，其餘皆虛多於邪，用之反少者。「少用壅滯，多用宣通」之說，豈誠有所本耶？是殆不然。邪盛，則開解藥亦多。人薓若少，則不足以駕馭，此所以多也。在補劑中，止欲其與他物相稱，偏重則必有所壅遏，謂之「宣通」，可乎！藉人薓之宣通，在《傷寒論》中，莫過於通脈。試觀炙甘草湯，治脈結代。通脈四逆湯，治利止脈不出。四逆加人薓湯，治脈微。皆不尚多，概可知矣。雖然白通湯、白通加豬膽汁湯，不用人薓，則以下利故。下利何以不用人薓？則以通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯證，皆陰氣內盛為下利，格陽於外為面赤。是因陰逆而陽衰，較之中陽自衰者，有間。故利止，旋即加薓。若早用人薓，正恐其入陰，化陰中之陽為津。如止小茈胡證之渴者，豈不正相反耶？

乾薑黃連黃芩人薓湯、半夏瀉心湯，嘔者，用人薓多。欲嘔者，用人薓少。是人薓之治嘔，有專長矣。故凡嘔而胸滿者（吳茱萸湯證），嘔而腸鳴心下痞者（半夏瀉心湯證），嘔而發熱者（小茈胡湯證），胃反嘔吐者（大半夏湯證），皆用人薓，抑皆不少（用至三兩）。況旋覆代赭湯、生薑瀉心湯，以乾噫而用。橘皮竹茹湯，以乾噦而用。吳茱萸湯，以乾嘔而用。何獨甘草瀉心湯證，有乾嘔，不用人薓？是許氏內臺方，甘草瀉心湯中有人薓，為不韙矣。嘔家不用人薓，有表邪方實者（葛根湯證），裏熱正盛而不渴者（黃芩加半夏生薑湯證），飲在膈上者（小半夏湯、豬苓湯等證）。且陽明證及妊娠，例不用人薓，惟嘔則用之（吳茱萸湯、乾薑半夏人薓丸證）。蓋嘔者，脾胃虛弱，更觸邪氣也。人薓，色黃氣柔，味甘微苦。惟甘，故補益中宮。唯苦，故於虛中去邪。嘔之必用人薓以此。「服桂枝湯，大汗出後，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人薓湯主之」、「少陰病，身體痛，手足寒，骨節疼，脈沉者，附子湯主之」，則寒邪熱邪之盛，皆可用人薓矣。「大病差後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸」、「傷寒，解後，虛羸少氣，氣逆，欲吐者，竹葉石膏湯主之」，則病後陰虛、陽虛，皆可用人薓矣。蓋惟其氣沖和，而性渾厚，能入陰化陽。故入寒涼隊中，則調中止渴。入溫熱隊中，則益氣定逆也。乃偏執一見者，或以謂「肺熱，還加傷肺」，則必不可用。或以謂「養正，邪自除」，則無不可用。左右之者，入主出奴，使人無可適從。或者調停其間，謂「人薓能治虛熱，不能治虛火」，仍是模稜之說。豈知在上病之動者，寒熱皆治之。如白虎加人薓湯、理中丸、竹葉石膏湯等證，有渴、吐及唾，皆動也。在下病之靜者，亦治之。如附子湯證之不動是也。在上病之靜者，不治。如諸在表，當發汗解肌證，及結胸、痞氣、停飲等候，是也（如半夏瀉心、旋覆花代赭石湯等證，以嘔、噫而用）。在下病之動者，亦不治。如諸下利證，是也（四逆、白通、赤石脂禹餘糧、桃花、白頭翁、黃芩、真武等湯，四逆散證，皆不用。唯通脈四逆湯下加減，云「利止，脈不出者，加人薓」，乃其證也）。惟既吐且痢者，多治之（如四逆加人薓、理中、吳茱萸湯等證）。則以上下不守，屬中宮潰敗，須急急用薓，不可以上下動靜，一概論也。

凡論藥之用，有求之本處可通，他處不可通者；有求之傷寒可通，雜證不可通者。惟人薓，所謂「上動下靜」者，則無是也。「火逆上氣，咽喉不利，止逆，下氣，麥虋冬湯主之」、「胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，人薓湯亦主之」、「胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近者，大建中湯主之」，非病在上而動者乎！諸下利氣，氣利，下利膿血，下利清穀，熱利下重，下利欲飲水證，非病在下而不靜者乎？獨九痛丸治九種心疼，其病在上，不可不謂之靜。但所與共者，狼牙、巴豆，皆非常用之品，則不得以常情測之。矧其方下，注云「治連年積冷，流注，心胸痛，並冷衝上氣，落馬墜車血疾等」，則仍不得不謂之動矣。蓋其用人薓，乃使「跋扈者將兵」，而以「純厚長者監之」之術也。

烏梅丸、侯氏黑散、薯蕷丸、竹葉石膏湯、溫經湯，皆有人薓。但其任退在偏裨，似不得與他方並論，然亦有可言者。烏梅丸中，居君藥三之一。侯氏黑散，十二之一。薯蕷丸，四之一。竹葉石膏湯，亦三之一。謂之「偏裨」，可也。溫經湯，仍居三之二，謂之「偏裨」可乎？雖然，其入氣藥中，則和合而生氣；入血藥中，則歸陰而化氣；入風藥中，則隨所至而布氣。終不得謂之偏裨也。且烏梅丸中，用寒藥為君。竹葉石膏湯中，用寒藥甚多。而溫經湯，以熱藥為君。薯蕷丸之補瀉錯雜，侯氏黑散之收散並行。非人薓，則其力不齊，而互相違拗者，有之矣。

天虋冬，春生蔓，大如釵股，高至丈餘。葉如茴香，極尖細而疏滑，有逆刺。亦有澀而無刺者，則其葉，如絲而細散。其實一物也。夏生細白花，亦有黃色、紫色者。秋結黑子，在其根枝旁。入伏後，則無花暗結子矣。根白色或黃紫色，圓實如手指，長二、三寸大者為勝。一科一、二十枚同撮，頗與百部根相類。洛中出者，大葉麤榦。嶺南出者，無花。餘無他異。挼根入湯，可以澣縑素，白如絨紵。（參《博物志》、《圖經》）

花實者，草木功能遂就之秋。花為其極盛，實則其收藏也。然種類既繁，稟性自別，而體致遂殊。故有花而不實者，有不花而實者。從未有隨時隨地，如天虋冬之當其時，則花而實。過其時，則不花而實。植於此，乃不花而實；植於彼，又花而實者。夫曰「入夏開花，屆秋結子，若至伏時，則不花而實」，又隨地皆花而實。獨在嶺南，則不花而實。夏者，陽氣最暢之時；入伏，則暢已極而將退矣。百粵近赤道下，陽終歲不藏，為海氣所溷。故雖值酷暑，抵暮亦涼。終不如內地之充暢收藏，各盡其致。則可知是物，偏能收功於陽氣最橫絕無忌憚之所。即使用不及時，陽氣斂退，猶能不待冠屨，急足先趨，不馘其元，不已矣。枝葉者，草木獻伎效能之象。枝為行氣之道，葉則性所著見也。故凡物之性潤者，必其枝滑澤而葉柔輭，從未有根本枝葉，性適相違。如天虋冬為極柔潤之物，而枝葉不生逆刺，則澀而細散者。夫刺者，根橫於中；澀者，膚戟於外。乃能任其中外之橫且戟，不閡其生氣之優游充沛，而乘陽氣之暢，以敷榮，以成實焉。則又可知，是物非芒消、大黃之開，又非甘遂、葶藶之瀉。偏能使其滋柔滑澤之氣，流行條暢，無梗不拔，無塞不通，而引其純粹清明，以積精化氣，積氣全生矣。「暴風濕偏痹」，熱之著於體。「三蟲伏尸」，氣之隱於中。既遇此刺，不能凝澀不能阻之物，涵泳以導化之。著者，隨之而行。隱者，隨之而散。則百骸順遂，津液充盈，骨髓又烏能不強也。

風濕偏痹之上著一「暴」字，以及三蟲曰「殺」，伏尸曰「去」，最是耐人玩索。夫風濕之中人也，或著於陽，或著於陰。在陽者，命曰風；在陰者，命曰痹。然風與痹，未必中而即發也。蓋待其人陽氣之怒，不肯容邪，欲抉而去之。斯時所中之邪，適亦化熱，將欲猖獗，遂與正交搏，而病作焉。邪正交搏之時，正病之暴起也。其能與正相搏，則其勢方盛，其熱方熾。於時，不乘其隙，以天虋冬之滑澤通達者，導正氣，逐邪氣。馴至末傳寒中，天虋冬遂非所宜用矣。謂之「暴」，正以明病之久者，不可用也。巢元方云「三蟲，蚘蟲、赤蟲、蟯蟲也。蚘蟲動，則吐清水，出則心痛，貫心則死。赤蟲動，則腸鳴。蟯蟲多，則為痔，極則為癩，因人瘡處，以生癰、疽、癬、瘻、瘑、疥、齲，無所不為」，又云「人身自有三尸諸蟲，與人俱生。此蟲忌血，能與鬼靈相通，常接引外邪，為人患害」。蓋諸蟲之種，確與人俱生，其得生息繁蕪，多由大氣有阻，濕停熱聚。生類既眾，遂與人為梗。殺之之術，諒非一端。其屬熱博氣阻，肺腎陰虛者，自當以天虋冬殺之。謂之「殺」，正以明為病之物，有形有生。若既死，方纍纍出者，非所宜矣。巢氏又云「伏尸之病，隱伏在人五臟內，積年不除。未發之時，身體平調，都如無患。若發動，則心腹刺痛，脹滿喘急」，《外臺秘要》述蘇遊論，曰「傳尸之疾，相剋而生。毒氣內傳，周徧五臟。漸就羸瘦，以至於死。其初，半臥半起，號為殗殜。氣急咳嗽，名曰肺痿。骨髓中熱，稱為骨蒸。或由淋瀝，或由勞極，隨其所起，以相剋而傳，各有形證，傳盡則死」。夫病之始候，為肺痿，為骨蒸。若非屬熱，又將何屬？既肺痿矣、骨蒸矣，復五臟以剋相傳，是亦熱之極，涸之極矣。且肺痿肺病，骨蒸腎病，肺腎之熱涸，適合天虋冬之治。滋其涸，則枯澀去；清其熱，則病氣去。謂之「去」，正以明其病句留之久，伏而不去，確與風濕偏痹之暴者，對照矣。凡此之或久、或暫，宜用、不宜用，正病機之消息所關。天虋冬之情性所在，蓋外感之候，多始傳熱中，末傳寒中；內傷之候，初耗真氣，繼耗真精。天虋冬之用，外感不厭其早，內傷不厭其遲。然外感惡寒尚在，內傷陽氣委頓，是又非其所宜。觀《傷寒論》麻黃升麻湯之用天虋冬於金一物，天虋冬釀酒及大八風散、小八風散之治拘攣歷節，可以明治暴病之法。觀《外臺秘要》延年枸杞子煎、崔氏落腎散、《古今錄驗》通命丸、彭祖丸之治虛勞，可以明治久病之法矣。

甚矣，天虋冬之挼根入湯，可以澣縑素，令潔白也。夫質本非白，澣之，未必能白。質本潔白，又烏容澣？蓋惟其質本白，或不純而糙，或被染而汙，方賴澣，以復其初。人之身白者，肺也，肌肉也，骨髓也，腸胃也，膀胱也。凡為火熱燥濕，染而為病，咸可屬天虋冬澣之。在肺，則《別錄》所謂「保定肺氣」也；在肌肉及骨，則《本經》所謂「暴風濕偏痹」，《別錄》所謂「養肌膚，去寒熱」也；在腸胃，則《本經》所謂「殺三蟲，去伏尸」也；在膀胱，則《別錄》所謂「利小便」也；在髓，則《本經》所謂「強骨髓」也。然數者之間，出語各有深意。「曰主、曰殺、曰去、曰利」，則除病之詞也。「曰強、曰保定、曰養」，則又不可與除病同觀。夫「強」云者，能增益而使之強盛。「保定」云者，僅能使之不耗。「養」云者，能滋育之，不能使之有為。蓋天虋冬之為物，質柔潤，性滋膩，惟與腎為最宜。故於其所主之髓，最能效力。肺為嬌臟，喜清潤而惡溫燥，則次之。顧能為之除病而已，以為補劑，宜斟酌之。

上品，草八味。

甘草，春生苗，莖葉悉如槐，高一二尺。葉端微尖而糙濇，似有白毛。七月開紫花，似奈冬。結實結角，如相思。角作一本，生至熟時，角拆子出，扁如小畢豆，極堅，囓之不破。根長者，至三四尺，麤細不定，皮赤色，上有橫梁，梁下皆細根也。（參《圖經》、《綱目》）

甘草，春苗夏葉，秋花冬實，得四氣之全。其色之黃，味之甘，迥出他黃與甘之上。以是協土德，和眾氣，能無處不到，無邪不祛，此所謂「主五臟六腑寒熱邪氣」也。土為萬物母，凡物，無論妍媸美惡，莫不生於土。及其敗也，又莫不歸於土，化為生生之氣，則所謂「能解百藥毒，安和七十二種石，千二百種草」也。人之氣，猶物之氣。和順者，其妍美也；急疾者，其媸惡也。盡化急疾為和順，經脈自然通調，血氣自然滑利，於是「肌骨堅，肌肉長，氣力倍」矣。特甘，性緩。甘彌甚者，緩亦彌甚。凡一身之氣，因急疾為患者，能調之。縱弛而阻滯者，非所宜也。

《傷寒論》、《金匱要略》兩書中，凡為方二百五十。用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多，乃諸方必合甘草，始能曲當病情也。凡藥之散者，外而不內（如麻黃、桂枝、青龍、茈胡、葛根等湯）。攻者，下而不上（如調胃承氣、桃仁承氣、大黃甘草等湯）。溫者，燥而不濡（四逆、吳茱萸等湯）。清者，洌而不和（白虎、竹葉石膏等湯）。雜者，眾而不群（諸瀉心湯、烏梅丸等）。毒者，暴而無制（烏梅湯、大黃䗪蟲丸等）。若無甘草調劑其間，遂其往而不返，以為行險僥倖之計。不異於破釜沉舟，可勝而不可不勝，詎誠決勝之道耶？

甘草，中黃皮赤，入脾而兼入心，此瀉火之說所由來也。瀉火之說，在仲景書有二端。一者，「發汗、吐、下後，虛煩，不得眠。若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，少氣，梔子甘草豉湯主之」。一者，「少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯」。夫太陽病，懊憹者，宜梔子豉湯。少氣，則加甘草。然何以知少氣之不為虛乎！其說在東垣書，所謂「心火急而乘脾者，雖不得為實，亦不可謂虛」。譬如飢極，則胸中熱且𩞄煩，欲動作不得，此之謂「少氣」。其用甘草，竟可謂之「補虛」。喉嚨，少陰直脈所循也。少陰病，僅二三日，即咽痛，明其急疾之至。謂非「少陰之熱，循直脈之從腎貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本而上」者，不可。其用甘草，即可謂之「緩中」。甘草緩之至，而治急疾之病，著效甚速。故雖實為緩中補虛，而謂之「瀉火」也可。即如《別錄》所謂「溫中下氣，治煩滿、短氣」也，亦無不可。或謂「甘草解毒，恐即是和藥性之一端」，雖亦有是理，然其中，別有精妙，非和藥性所能盡者。如前所謂，凡物無論美惡，入土即化者，此其一也。《金匱要略》云「凡諸毒，多是假毒以損元知，時宜煮甘草薺苨汁飲之，通治諸藥毒」，忠可徐氏謂「一線之毒，何能殺人。乃假些微毒氣滲入，元氣反為毒氣作使，至不可療。所謂『星星之火，勢極燎原』也」。雖然補元氣之物多矣，必取甘草者，則以上文云「凡煮藥飲汁以解毒，雖云救急，不可熱飲。諸毒病，得熱更甚，宜冷飲之」。既欲其甘緩元氣之急，又欲其涼，不使助毒，舍甘草，其何從。此又其一矣。予嘗治一人暑月煩懣，以藥搐鼻，不得嚏，悶極。遂取藥四、五錢匕，服之，煩懣益甚，昏不知人，不能語言。蓋以藥中有生南星、生半夏等物也。予謂「南星、半夏之毒，須得薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之」。但甘草味極甘，少用，則毒氣不解，服至一、二錢，即不能更多。因以甘草一斤，蒸露飲之，飲盡而病退。是知，孫真人云「甘草解百藥毒，如湯沃雪」，不我欺也。

金創之為病，既傷，則患其血出不止；既合，則患其腫壅為膿。今曰「金創腫」，則金創之腫而未膿，且非不合者也。《千金方》治金創，多係血出不止，箭鏃不出。故所用多雄黃、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匱要略》王不留行散，王不留行、蒴藋細葉、桑東南根，皆用十分。甘草，獨用十八分。餘皆更少。則其取意，正與《本經》脗合矣。甘草所以宜於金創者，蓋暴病，則心火急疾赴之，當其未合，則迫血妄行。及其既合，則壅結無所洩。於是，自腫而膿，自膿而潰，不異於癰疽。其火勢鬱結，反有甚於癰疽者。故方中，雖已有桑皮之續絕合創，王不留行之貫通血絡者率他藥，以行經脈，貫營衛，又必君之以甘草之甘緩，解毒，瀉火，和中。淺視之，則曰「急者，制之以緩」。其實，洩火之功為不少矣。金創，血病。血病不多用血藥，反以氣藥為君。則以氣固血之帥，血去氣隨，則陽隨陰壅，陰為陽潰而死矣。方下血而用王不留行，則血遂不可止。已成膿而用川椒、乾薑，則痛不可忍。不後不先，正當金創腫時，而用是方，此仲景深入《本經》，非他人所能及者也。

甘草之用生、用炙，確有不同。乃兩書百二十方，《傷寒論》用生甘草者，不及十之一。《金匱要略》用炙甘草者，亦不及十之一。甚有同一方，在《傷寒論》則炙用，在《金匱要略》則生用者。是知，古書傳訛者，多矣。如《本經》、《別錄》主治，大率「除邪氣、治金創、解毒」，皆宜生用。「緩中、補虛、止渴」，宜炙用。消息意會之，可矣。炙甘草之任，莫重於復脈湯。其用，在通經脈，利血氣，可無論矣。而《金匱要略》附《千金翼方》，治「虛勞不足，汗出則悶，脈結悸，行動如常」，非所謂「煩滿、短氣」乎！又附《外臺方》，治「肺痿，涎唾多，心中溫溫液液者」，非所謂「傷臟咳嗽」乎！特脈之動而中止，不能自還，因而復動者，有三，曰代、曰結、曰促。解之者，曰「脈數而止，謂之促；緩而止，謂之結；止有定時，謂之代」。乃炙甘草湯但治結，而不治代、促，其義何居？曰「此非甘草不治代、促，乃非治代、促之湯也」。觀論中桂枝去芍藥湯證（脈促，胸滿），葛根黃連黃芩湯證（脈促，下痢），下後欲解證（脈促，不結胸），皆不忌甘草。即可知，其旨不在甘草矣。

其次，則甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，一和脾，一和肝。和脾者，安中宮陽氣之怫亂；和肝者，通木臟陰氣之凝結。雖係乾薑、芍藥之力，然此重彼輕，則又可見中央之病，中央藥主之。乾薑、芍藥，力雖大，然保泰定功，不能不歸於甘草也。故兩湯之治，曰「便厥，咽中乾，煩躁，吐逆，兩脛拘急」，是陽明內結也。「與甘草乾薑湯，厥愈，足溫。重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸」，夫陽結為厥，陰結為拘。乾薑能破陽，芍藥能破陰。破陰破陽，能愈拘、愈厥，不能愈咽乾，止煩躁，此保泰定功之所在矣。夫中者，上下之樞。《金匱要略》云「肺痿，吐涎沫而不咳者。其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，上虛不能制下也。此為肺中冷，甘草乾薑湯以溫之」，是由中以益上制下也。一變而為理中湯，治上吐下利，是由中以兼制上下矣。再變而為桂枝人薓湯，治外熱內寒，表裏不解，是由中以兼制內外矣。又一變而為四逆湯，治下利清穀，是由中以制下矣。再變而為通脈四逆湯，治下利面赤，內寒外熱，是由中及下，兼制內外矣。甘草乾薑湯，制上中以及下，能擴充以至外；芍藥甘草湯，則制中下以及外，能擴充以至內。如桂枝湯之治風，黃芩湯之治熱，芍藥甘草附子湯之治寒，莫不連類及者。亦可悟甘草居中安土之大凡矣。

其次，則甘草瀉心湯與半夏瀉心湯，同因甘草分兩重，遂別出方名也。柯韻伯曰「瀉心湯，即小茈胡去茈胡加黃連乾薑湯也」。小茈胡湯七味，五味皆可加減。惟茈胡、甘草，無可加減。以安內攘外，不容偏廢也。其變為瀉心湯，多由誤下。誤下，則內益不安。此瀉心湯中，甘草可加而不可減，所取義矣。而瀉心湯三方，又有來自三陽之別，曰「茈胡湯症具，以他藥下之，心下遂滿而不痛者，從少陽來者也」、曰「汗出，解後，心下痞鞕，乾噫，下利者，從太陽來者也」、曰「醫反下之，下利，日數十行，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩，不得安，從陽明來者也」。從太陽、少陽來者，用甘草，本未嘗輕；從陽明來，既心下痞鞕矣，乃以為病不盡而復下之，致痞益甚，其為胃虛何疑？是知，甘草治胃虛之的藥。胃愈虛，用之愈重。成無己曰「汗後胃虛，是外傷陽氣。故於瀉心湯加生薑；下後胃虛，是內損陰氣。故於瀉心湯加甘草」。是知，甘草補胃，為補胃中之陰矣。

治血痹，用桂枝黃芪五物湯。治黃汗，用桂枝加黃芪湯。相去僅一味，所治之病，大有不同。斯可悟《素問》制方之旨，仲景得之為最深矣。曰「血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀」。微者，虛之所在。緊者，病之所在。不治其病，虛無由復。是則治下，制方宜急。急則去甘草，而多其分數。此桂枝黃芪五物湯分數，較之桂枝加黃芪湯為多也。曰「黃汗為病，兩脛自冷，從腰已上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀。劇者，不能食，身疼重，煩躁，小便不利」。在上汗，在下痛，不治其汗，痛無由復（以汗非尋常之汗也）。是則治上，制方宜緩。緩則加甘草，而減其分數也。矧血痹之源，因「尊榮人，骨弱肌膚盛，疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風」，皆傷下之候，故其治曰「宜鍼引陽氣，令脈和緊去則愈」。則謂其「治下」不謬。「黃汗，身體腫，不惡風，小便通利」，為上焦有寒，其口多涎，能不謂病在上哉！是故，兩方之相去雖以甘草。然其義，實有非甘草所能盡者。〈至真要大論〉曰「急，則氣味厚；緩，則氣味薄」，適其至所，此之謂也。王太僕云「治上補上，方迅急，則止不住而迫下；治下補下，方緩慢，則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等；制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄。則大小非制，輕重無度，虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致治。是知，分數不可不定也。」

地黃，二月生葉，布地似莗前，葉上有皴紋而不光。高者及尺餘，低者三、四寸。其花似油麻花，紅紫色，亦有黃花者。其實，作房如連翹，中子甚細，沙褐色。根如人指，色黃。（《圖經》）

盧芷園曰「地黃，《本經》主治，首舉『傷中、逐血痹』，即繼『填骨髓、長肌肉、續絕筋』。夫痹者，閉而不通也，隨其血之不通而為病。如在目則赤，在齒則痛，在肉裏則癰腫，在心則昏煩，在肺則咳血。壅遏而為身熱，枯耗而為燥濇痿輭，汎濫而為吐衄崩漏。血痹頗廣，當各以類推之」。逐者，俾其流通者也。性惟潤下，功力到時，得二便通利，以為外候。《千金方》黑膏，用治熱積所成之斑。《肘後方》拌雞蒸汁，用治寒積所成之疝。咸從血痹所生耳。血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋脈斷絕，均謂「傷中」。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也。

劉潛江云「地黃之用，在《本經》，即首歸其功於血」。夫血，本天一之真陰，資中五之土氣以生者也。夫萬物，莫不資生化於土。惟此味之取精於土者，最專且酷。故種植之地，土便焦苦，十年後，方得轉甜。得謂「此味不專主中焦之營氣」哉！（《乘雅》云「種地黃一年，其土便苦。次年，止可種䒜𧀬。再二年，可種山藥。足十年，土味方轉甜，始可復種地黃。否則味苦形瘦，不堪入藥矣」。）夫既資衝氣以化生，獨以涼血歸之者何？蓋脾統血，其為臟也，體柔用升。升為陽，血屬陰。設其所統之陰不繼，不足以柔其體，而其用之升者，自升。於是陽益盛，陰益虛，馴至其脾為約。經曰「至陽盛，則地氣不足」，此之謂也。於斯時也，不以得地氣之最精且專者，裕其所統。又何以柔其體，而善其後耶？第所謂「傷中」者，義又云何？夫中者，陰陽之會也。無陽，則陰何由而升；無陰，則陽無所從而降。升降之樞，生氣生血之源也。血乃真陰之化醇，陽能化，則血何自而痹？陰能固，則血無緣而漏。故凡病於陰不濟陽，陽氣不能化血者，用地黃，則為宣劑，即《本經》所謂「逐血痹，除寒熱、積聚」是也。凡病於陰不勝陽，陽迫血，而陰不固者，用地黃，又為攝劑，即《別錄》所謂「治胞漏下血，崩中血不止」是也。方書治虛勞，有云「實熱實極」者，均用地黃。既云虛勞矣，又何以云實也？經曰「精氣奪，則虛。邪氣盛，則實」，因精氣之虛，以致邪氣之實；因邪氣之實，益致精氣之虛。故用地黃，瀉其實在邪者，即救其虛在精者。如補勞劣之味，乃在其後。是不可悟「填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋」之義耶？

古人服藥，皆有法律。故為丸、為散、為湯，當各得其宜，而效始著。如《本經》此條，宜作兩層讀。「主傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋」，丸散之功也。「除寒熱、積聚，除痹」，湯飲之功也。不然，若茺蔚之可作浴湯，葡萄之可作酒，當歸之煮汁飲，何以皆署於簡末。而此「作湯」二字，獨間於中耶？故仲景兩書，用地黃者，八方。為丸者，三。為湯者，五。炙甘草湯之續絕傷。防己地黃湯、百合地黃湯之除寒熱、積聚。黃土湯、芎歸膠艾湯之除痹。薯蕷丸之治傷中，長肌肉。大黃䗪蟲丸之逐血痹。腎氣丸之填骨髓。俱若合符節。

予嘗治地黃醴，先君飲醴盡而地黃枵然如故也。暴之令乾，則其質輕虛。剔而破之，則其中脂液已盡。在外層者，懸空包裹，如栝蔞之殼；其在內者，縱橫牽引，如絲瓜之筋。因是悟地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸、血絡。乾者、枯者，能使之潤澤矣。進乎此，則因乾枯而斷者，得潤澤而仍能續。故地黃之用，不在能通，而在能養。蓋經脈筋絡，乾則收引，潤則弛長。是養之，即所以續之。《本經》療跌折絕筋，仲景治脈結代，胥是意也。地黃分數，獨甲於炙甘草湯，而《傷寒》、《金匱》所主，絕無血病。蓋是湯所主，重在復脈，故亦名「復脈湯」。脈者，源於腎而主於心。心血枯槁，則脈道泣澀。此《傷寒論》所以脈結代與心動悸並稱，《金匱要略》又以脈結悸與汗出而悶並述。至肺痿之「心中溫溫液液，涎唾多」，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘燄。乃炙甘草湯者，非他，即桂枝湯去芍藥加地黃、麥冬、人薓、阿膠、麻仁也。行血之功雖大，列於行氣通營劑中，則猶之地黃之滓，增其殼內絡外之脂液耳。然地黃之用，不僅此也。其妙，尤在血液被迫，不能不去。乃不禁其去，而惟生且長之。使夫受病之故者，不留。方生之新者，不去。斯則有病遂為無病，此黃土湯、芎歸膠艾湯，一治脾不統血，一治肝不藏血，佐使雖殊，用地黃之理，則一也。

百合地黃湯、大黃䗪蟲丸，一不用攻瘀，而云「下大便當如漆」。一疊用攻瘀，而反不及當下血。於此，見緩急輕重之間，又有意義存乎其中矣。均之兩證，皆熱在血分也。然百合地黃證之熱，散漫。大黃䗪蟲丸之熱，結聚。散漫者，則欲其去。結聚者，僅欲其行。百合地黃湯，生搗地黃，取汁一升，少煎而急飲之，此緩劑急授也。大黃䗪蟲丸，用地黃止十兩，不及全方十分之一，丸如小豆，酒服五丸，日三度。則所服些微，故能行而不能下，此急劑緩授也。緩劑急授，急劑緩授，其意義，雖不盡在地黃。然百合地黃湯，用地黃之多。大黃䗪蟲丸，全係攻伐，獨地黃為補劑。則兩方之意義，謂盡由地黃，可也。

百合地黃湯、防己地黃湯二方，均是取汁。但一則藥和，而地黃淺煮。一則藥峻，而地黃久蒸。生者，其鋒迅。熟者，其力厚。故防己地黃湯，地黃之用，在補；百合地黃湯，地黃之用，在宣。此義不可不知也。或問「腎氣丸之用地黃為補耶？為宣耶」？曰「觀仲景以之利小便，則行痹著、利水道者，為宣。崇土氣、益精血者，為補矣」。譬如薯蕷丸，主「虛勞，諸不足，風氣百疾」。既有桂枝、防風、大豆黃卷、茈胡、白蘞等在矣。其餘，則皆益虛勞諸不足者也。

朮，葉葉相對，上有毛，方莖，莖端生花，淡紫碧紅數色。根作椏生。（《圖經》）

朮，氣溫味甘苦而辛。甘能補中，苦能降洩，辛能升散。於人身脾與胃，皆具稼穡作甘之德。脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏濕。朮之為物，開花於初夏，結實於伏時。偏於濕氣瀰漫之際，顯其有猷有為。確可知，其入脾胃，能內固中氣，外禦濕侮矣。「風寒濕痹、死肌、痙、疽」，不得盡謂脾病。而以朮為主劑者，則以濕為脾所主，濕能為患，固屬脾氣不治，一也。脾主肌肉，介在皮毛筋骨中。痹與痙病，在肌肉內。死肌及疽病，在肌肉外。旁病，則當取中，二也。筋骨皮毛，均非駐濕之所。惟肌肉間為可駐濕，三也。知此，則凡「痹、死肌、痙、疽」之係乎風寒濕者，皆朮主之矣。

仲景治風寒濕痹，方多有不用朮者，則用朮者，當必有故矣。〈痹論〉「風寒濕三氣雜至，合而成痹。其風氣勝者，為行痹。寒氣勝者，為痛痹。濕氣勝者，為著痹」。白朮之效，於風勝、濕勝者，為最宜。寒勝者，為差減。何以知之？蓋風勝必煩，濕勝必重，檢《金匱要略》中治痹諸方，其用朮者，非兼煩，必兼重。如麻黃加朮湯下，云「身煩疼」。防己黃芪湯下，云「身重」。桂枝附子湯去桂加白朮湯下，云「身體疼煩」。甘草附子湯下，云「骨節煩疼，掣痛或身微腫」。甘乾苓朮湯下，云「腹重，如帶五千錢」。桂枝芍藥知母湯下，云「肢節疼痛，腳腫如脫」。附《近效方》朮附湯下，云「頭重」。其他若麻黃杏仁薏苡甘草湯、烏頭湯、抵當烏頭桂枝湯、大烏頭煎等方，何嘗不治痛治痹，絕不用朮。雖然，謂「朮功擅於風與濕」，則可。謂「於寒有所忌」，則不可。《傷寒論》〈少陰篇〉附子湯，治身體疼，手足寒，骨節痛，不煩不重，亦用白朮。蓋濕流關節，云「骨節痛」，則未有不兼濕者。矧風濕二者，必挾寒，始成痹，不然則否，《素問》之旨可驗也。

或問「理中丸以吐多去朮，乃五苓散、豬苓散、茯苓澤藛湯，偏有吐而用朮。以下多而還用朮，乃桂枝附子去桂枝加白朮湯，偏以大便鞕而用朮，其義何居」？夫亦當察其所因也。《金匱要略》〈嘔吐篇〉云「先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家」。今云「中風，發熱，六七日，不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之」、曰「嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之」、曰「胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤藛湯主之」，三證皆有渴，皆欲飲水。而理中丸條，則曰「霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。寒多，不欲水者，理中丸主之」。夫熱多欲水而用五苓，中仍有朮；寒多不欲水而用理中，亦不離乎朮。惟因吐多而去之，可見嘔吐之於朮，「渴」是一大關鍵，必持是定其用舍。不然同為霍亂證，何以五苓散下，不曰「吐多去朮」耶？即理中丸下，亦云「渴欲得水者加朮」，可驗也。雖然用朮治渴，為嘔吐者言之耳，朮究非治渴之物也。如桂枝附子去桂加白朮湯，曰「傷寒，八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之」，獨提不嘔、不渴二者，與嘔而渴者，恰相對照。柯韻伯曰「風寒濕三氣雜至，合而成痹。故身體煩疼，不能轉側，病只在表者，用桂枝附子湯，驅風散寒，三氣自平，營衛自和。若其人又兼裏氣不和，大便反鞕，小便反利，此非胃家實，乃脾家虛也。蓋脾家實，腐穢當自去。此濕流肌肉，因脾土失職，不能制水，故大便反見燥化。不嘔不渴，是上焦之化源清，故小便自利耳。病本在脾，法當培土以勝濕，故以白朮代桂枝」。夫脾虛，則濕勝而不運。濕流於內，能使大便不實。濕流於表，更能使大便不濡。脾健，則能制水。水在內，能使下輸膀胱而大便實；水在外，能使還入胃中而大便濡。此理中丸所以下多還用朮，而桂枝附子湯，以大便鞕，小便自利，而將朮易桂也。

白朮治眩，非治眩也，治痰與水耳。有痰與水，何以能使人眩？蓋眩者，神之動。神依於心，心惡水。水盛，則心神搖曳為眩，譬如人在舟中，能發眩也。雖然人在舟中，未必盡眩。不在舟中，未必不眩。所以眩證，不必盡用朮。用朮之飲證、水證，亦未必盡眩。夫亦各因乎其人耳。飲證、水證之兼眩者，在《傷寒論》有「心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩」之苓桂朮甘湯證。有「汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地」之真武湯證。在《金匱要略》有「胸脅支滿，目眩」之苓桂朮甘湯證。有「支飲，眩冒」之澤藛湯證。有「瘦人，臍下悸，吐涎沫而顛眩」之五苓散證。其有飲、有水，不眩而用朮者，則指不勝屈。其有飲眩，而不用朮者，亦多。則係證與朮，有忌耳。即如「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之」，則以心下痞故。正與理中丸下，註云「腹滿者去朮」，同一理也。臍上築者，腎氣動也，去朮加桂。夫腎氣動，亦不過作賁豚，氣從少腹，上衝心耳。賁豚，水氣也。土能制水，白朮補土健脾，何不可使為中流之柱，橫截於中，令水氣不上衝心耶？是蓋不然。夫土能防水，止能防其下洩，不能防其上湧。下洩者，水之性；上湧者，非水之性，必有激之使然者。除其激之之源，水自歸壑矣。古之人有治隄者，隨築隨潰，皆緣水從下上湧，則鎔鐵汁灌之，隄乃得成。以桂易朮，正此意耳。苓桂朮甘湯證，有「心下逆滿，氣上衝心，脈沉緊，身振振搖」，病未嘗不涉腎，而不忌朮。僅因發汗後，臍下悸，用苓桂棗甘湯，旋即以棗易朮。可見朮之於腎，確有所忌。矧霍亂為病，既吐且利，正係水土反乘。若更以所忌者，橫梗於中，令病與藥，相拒相爭，不至潰敗決裂，不止矣。要之，桂能降，朮亦能降。特桂之降，能使在下之水氣化，朮止能使在中之水氣化。故五苓散之水，上下兼阻，則不得不桂、朮並行。如「服桂枝湯，或下之，桂枝證仍在，無汗，心下滿微痛，小便不利者，用桂枝湯去桂加茯苓白朮」，可見在上之水氣不化。而用桂枝，則反嫌其性兼旁行，不能速下。用白朮、茯苓，則徑情直行，抉去其病，而後已。明乎以朮易桂，則以桂易朮者，可瞭然矣。

白朮之止汗、除熱，非如桂枝湯之治中風，能止汗、除熱也。亦多係風濕相搏之證。「發熱，汗出，體痛，身重」者，得白朮而悉蠲耳。夫中風證，有汗出、發熱，無身體重痛。傷寒證，有發熱、身體重痛，而不汗出。三者相兼，惟風濕有之。故「傷寒，汗出而渴者」，用五苓散。「風濕，風水，身重，汗出，惡風者」，用防己黃芪湯。「風濕相搏，骨節煩疼，汗出，短氣者」，用甘草附子湯。方中皆有朮，是白朮止汗除熱之明驗也。然仍有「汗出而渴，身痛，發熱」，為濕溫之候者，又不得用朮。是必驗其惡風、惡寒與否，若不惡寒，反惡熱者，則朮在所忌矣。

於白朮主治觀之，尤可證濕與水與飲，一源三歧之非妄矣。以仲景書而言，防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白朮湯、麻黃加朮湯、甘草附子湯、腎著湯、桂枝芍藥知母湯，治濕之劑也。五苓散、真武湯、豬苓湯、茯苓澤藛湯、茯苓戎鹽湯、越婢加朮湯，治水之劑也。桂枝去桂加茯苓白朮湯、苓桂朮甘湯、《外臺》茯苓飲、澤藛湯，治飲之劑也。以《本經》、《別錄》言，「風寒濕痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱」，是治濕證。「逐皮間風水、結腫」，是治水證。「消痰水，除心下急滿」，是治飲證。先聖後聖，遙相印合如此。

五苓散、理中丸，皆有白朮，則白朮執霍亂之兩端，為必用之物矣。而去朮，還用朮，更加朮，紛紛無定。統而觀之，其用朮、加朮之意，總在使脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱而已。吐多者，胃病。胃既作吐，則不能游溢精氣，上輸於脾。脾無所受精，於何輸肺。下多者，脾病。脾既下陷，不能循其上朝之職。若非有以扶之，則樞機於何轉。於此，見朮能舉脾之陷，不能定胃之逆也。渴者，胃之虛。渴必多飲，飲多，則縱使吐逆，亦能波及於脾。脾有所受而不能舉，則下必更甚。腹滿者，脾實。脾實不能上輸，即下洩。而不減其滿，勢必由下逆上，自腹及胸，吐更加甚。於此，見朮能治脾胃虛，不能治脾胃實也。為上為下，為實為虛，情勢不同，而既吐且利，則一。既吐且利，渴欲飲水，斯朮為必需。故〈霍亂篇〉治法，凡六。為方，亦六。除吐利已止，用桂枝湯和表者不論外。惟理中、五苓二方，有「渴欲得水」之文。其餘，不脈微，則厥冷，均是沉寒痼冷之候。其所用四逆、四逆加人薓、通脈四逆加豬膽汁，多不用朮。可見既吐且利，有屬太陰者，有屬少陰者。屬太陰者，朮在可用、可不用之列。在少陰，則無用朮之理。故於脈微、厥冷二者，最宜著眼。不可以《別錄》「霍亂，吐下不止」一語，而無所分晰也。

劉潛江曰「朮以除濕益氣為功」，然則凡濕，皆可用朮乎？曰「否」。夫濕，當分寒熱。屬於寒者，是陽鬱陰中而不升；屬於熱者，是陰困陽中而不降。陽鬱於陰，是氣之虛；陰困於陽，是氣之實。氣虛即陽虛，氣實即陽盛。是虛實皆屬氣，而氣之虛實，皆化濕也。夫濕者，地氣也。陽鬱於陰，是地氣因天氣之鬱而不化；陰困於陽，是地氣受天氣之并而不化。皆能為濕。為濕者，皆陰。陰所以化濕者，皆本於陽不能化。故一虛一實，投治迥殊。虛者，補正以益氣，白朮、茯苓是也；實者，除邪以益氣，連、柏、梔、黃是也。夫氣者，水穀所生。液者，氣所化。當生而生，當化而化，何濕之有？如氣虛而不能化，補其陽，而液自化；氣實而不能化，必先除其所傷之邪。故抑陽則陰化，陰化則液行，液行則濕除，濕除則氣已受益矣。是氣與濕，不能相離，而除濕益氣，亦不能相離。特益氣除邪，貴於適事為故耳。是言也，與《別錄》「益津液，煖胃，消穀，嗜食」之旨，適相脗合。

《靈樞》〈決氣篇〉「中焦受氣，變化取赤，是為血」。朮為中焦之藥，切之，有膏液而色赤。是朮，雖氣分補中除濕之劑，又確有功於血分。且治濕治血，初無二理。蓋朮能益津液者，血勝正同濕勝。而脾不能舉其職，則氣之清濁何由別。氣之清濁無所別，則津於何上騰，血於何受氣。世之人動輒稱「白朮、黃芩安胎聖藥」，而疏其義者，不過謂「白朮健脾，黃芩洩熱」。殊不知，健脾洩熱之物，豈特白朮、黃芩。夫婦人之病，多半涉血。矧妊娠，尤賴血氣之調，方得母子均安。初妊之時，胎元未旺，吸血不多。則下焦血旺，致氣反上逆，是為惡阻。惡阻，則中焦之氣不變赤而為水，是白朮在所必需矣。血盛能致氣盛，氣盛能生火，黃芩洩氣分之火，而不傷血者也。厥後，胎氣日充，吸血漸多，血自盤旋而下，氣亦隨之盤旋於下。胎之所吸，乃血之精者。而其餘，與氣相搏，能仍化為水，阻於腰臍之間。故妊娠至五、六月時，多有子腫之證。是白朮又為必需之劑，而無所事黃芩於其間，《別錄》所謂「利腰臍間血者」此也。考仲景書，桂枝去桂加茯苓白朮湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸，皆與芍藥同用，皆治胸腹間有水氣。則於〈婦人妊娠篇〉之白朮散，與芎藭同用。當歸芍藥散、當歸散，與芍藥、當歸、芎藭同用者，不可知其為除水氣，而利腰臍間血哉！又仲景每出治法，必先指其所治何病。其病，因何而致。尚恐後人誤用，又必反覆申明所以然之故。惟此數方，則概之，曰「妊娠宜常服」、曰「妊娠養胎」、曰「婦人腹中諸疾痛」。僅於當歸芍藥散，標之曰「婦人懷妊，腹中㽲痛」。則凡白朮散、當歸散，皆有病可服，無病亦可服。總之，血分之源不清，則血氣不能和。而附血之濕，血盛之火，皆為胎前所有之常患。故出此不必甚為別擇之常方，學者尤當會意而用之也。

萎蕤，莖幹強直，似箭簳而有節。葉狹而長，表白裏青。三月，開青花，結圓實。其根橫行，如荻根及菖蒲節，概平直而有鬚宂密，宛如冠纓下垂之綏。最多脂液，至難燥，即燥亦柔。移根種之，極易繁茂。（參《圖經》、《綱目》、《本草述》）

凡有節有液之物，皆能通。故竹瀝，通風火阻經。菖蒲，通風痰阻竅。萎蕤，則通風熱阻絡者也。原夫氣，人身之陽也；津唾血液，人身之陰也。若病邪以漸而來，彼此徐徐相引，或化為寒，或化為熱，久則自相朋比。倘受邪既驟，感化甚速，則陽之從之也易，陰之即之也難。且陰，原係洩澤骨節之物，勢常依巖附險。乃適遭中風暴熱，陽已與之俱化，陰猶倚勢為梗。則陰之阻，正足以助熱之熾；陽之留，正足以戕陰之結。兩不相通，而均不相下。近骱之短絡遂痹，機械因之廢弛矣。又何自能動搖耶？妙在萎蕤，氣味甘平，節節有鬚，宂密滑澤。不徒使絡中之液，能柔熱之暴。且可使肌肉間熱，能化液之結。骨節既通，陽施陰化，血脈膚腠，自爾和暢，濈然其汗出，於是乎治跌筋結肉者。巢氏云「人手足邊，忽生如豆，或如結筋，五十相連，肌理麤強於肉，謂之『疣目』。係風邪搏於肌肉而生」，此非精與氣相遇，遂互結不解而何？曰「不足」，明非津與氣之有餘。治以萎蕤，實與纔所云云，不殊矣。他如津滯而面生皯皰，津枯而面不潤澤，又何異於是哉！

茈胡，二月生苗，甚香。莖青紫堅硬，微有細線。葉似竹葉而細緊。七月開黃花，根淡赤色。（《圖經》）

劉潛江云「經曰『五臟者，藏精氣而不瀉；六腑者，傳化物而不藏」，又曰『腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉』。是膽，雖為腑，實不與胃、大小腸、三焦、膀胱，同為天氣之所生，傳化物而不藏矣。居陽之位，稟陰之體。是以為陽之少，倡率五腑，根陰達陽。然五腑達陽，其用在瀉；膽達陽，其用在不瀉。恰象春生之氣，首暢萬化，奮決而出。出乎陽，未離乎陰。是以為半表半裏也」。茈胡，於仲冬根生白蒻，於仲春生苗，於仲夏極茂，於仲秋成實。隨陽氣始生而萌，至陰氣既平而萎。其香徹霄，其質柔輭，全有合乎少陽之義，此所以為半表半裏和解之劑。能助膽，行上升生發之氣，為十一臟所取決矣。然則茈胡，既以升陽為用，將無與於比陰之病歟？曰「陰陽分於動靜，靜中有動，動中有靜。茈胡，於仲冬根生白蒻，是靜中有動也。識此義，則所云『能達陰中之陽』者，何止舉陽之透陰而出哉！即舉陰之包陽而藏者，悉皆托出矣。必陽上徹，而陰未能須臾與離，用此升舉，乃為無弊。蓋茈胡，非徒暢陽，實能舉陰。非徒能暢鬱陽，以化滯陰，並能俾陽唱陰隨。是以心腹腸胃之間，無結不解，無陳不新。譬之春氣一轉，萬化改觀，自有不期然而然者矣。夫然，則六氣因鬱而升降之機阻者，將可並用茈胡以轉其樞乎！

夫肝膽，陽升，陰即隨之者。以脾腎之陰，原至於肺也。肺為陽中少陰。三陰之氣至於陽中之陰自降，陽亦隨之降矣。蓋下之陰裕，必藉陽之先導，以為上際；上之陽裕，亦必資陰之先導，以為下蟠。故三陰之經脈上行，三陽之經脈下行，固有為之先導者，而得通也。其或升降不前，如有窒之者，宜細參其陰陽之虛實，以為主治矣。當導陽而下者，必陽實陰虛者也；當導陰而上者，必陰實陽虛者也。如下之陰，不足以納陽；上之陽，不足以化陰。則升降之原已戾，可期其升降相因，推移氣化乎！即是思之。則茈胡為用，必陰氣不紓，致陽氣不達者，乃為恰對。若陰氣已虛者，陽方無依而欲越，更用升陽，是速其斃耳。可乎？故凡元氣下脫，虛火上炎及陰虛發熱，不因血凝氣阻為寒熱者。近此，正如磇鴆矣。

仲景著小茈胡湯之效，曰「上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解」。以是知，茈胡證皆由於上焦不通。上焦不通，則氣阻。氣阻，則飲停。飲停，則生火。火炎，則嘔吐。半夏、生薑，能止吐蠲飲，然不能徹熱。黃芩能徹熱，然不能通上焦。能通上焦者，其惟茈胡乎！故「往來寒熱」為小茈胡主證。而往來寒熱，悉本於上焦不通。蓋惟痰凝氣滯，升降之機始阻。當升不升，則陽怫怒為熱；當降不降，則陰鴟張為寒。治其阻者，固不可無。而伐樹尋根，終必求其致阻之因，以拔其本，則謂「非茈胡之力」，不可也。雖然茈胡證，仍有不往來寒熱者。何居？柯韻伯曰「茈胡為樞機之劑，凡風寒不全在表，未全入裏者，皆可用」。夫傷寒，則嘔逆。中風，則乾嘔。凡傷寒中風，無麻黃、桂枝證，但見「喜嘔」一證。則雖發熱者，便可用茈胡湯，不必具往來寒熱也。「發熱而嘔」，則人薓當去，桂枝亦非所宜矣。其「目赤，耳聾，胸滿而煩」者，去薓、夏，加栝蔞實。「脈弦細，頭痛，發熱」者，去人薓，加桂。故曰「證不必悉具」，方亦遂無定品也。愚按，嘔固是上焦不通，特仍有不往來寒熱。不嘔，用茈胡湯者，亦終有上焦不通形象為據，如「心下滿、脅下滿、胸脅滿、脅下鞕滿、心下支結、胸脅滿微結、心下急鬱鬱微煩」是也。乃仍有非上焦不通而用茈胡，如「陽脈濇，陰脈弦，腹中急痛」之用小茈胡。「少陰病，四逆，或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重」之用四逆散，則又當揣其義者。夫茈胡之通上焦，似乎主降。不知其所以降，實係升之之力。蓋肺不得肝膽之陽上暢，則無以使陰下歸，復其升降之常。「陽脈濇，陰脈弦，腹中急痛」，是陽鬱陰中，陰為陽累。既用小建中湯調其肝不愈，勢必舉其陽，陰則隨之以轉，此小茈胡在所不得不投矣。「欬、悸、小便不利」，不降也。「腹中痛，洩利下重」，不升也。病同一源，或為不升，或為不降，亦可見其為中樞不旋矣。旋其中樞，舍茈胡，其誰與歸！或謂「天道下濟而光明，地道卑而上行，人身似之。故陰常上朝，陽常下潛。今責其陽升陰降，得無與此違乎」？蓋陰中有陽，陽中有陰。陰不得陽，何以上朝；陽不得陰，何以下濟。特欲其上之陽，與欲其降之陰，此陰陽之麤也。上朝下潛之陰陽，陰陽之精也。故曰「陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也」，又曰「陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭」。