吾族系出安化，籍隸鹽官。十四世祖遷於海鹽之水北，十九世祖復歸於原籍之舊倉。乾隆間，曾王父遭海溢之患，攜吾祖吾父僑居錢塘。嗣為吾父娶於杭，生余昆季六人，而殤其三，故雖行四而字孟英。嘗憶吾父之歸葬曾王父暨大父也，謂先世邱壟所在，意將挈家回籍而未逮。道光紀元，府君遽捐館舍，時余甫十四，童昏無知。家無擔石儲，衣食於奔走有年，不獲時省祖墓，罪戾實深，而敝廬數椽，地土數畝，亦遂悉為人儥。是以先府君之葬，勢難歸祔祖塋。因循多載，吾母命卜地仁和之皋亭山，以為海昌便道，子孫易於祭掃，余敬謹恪遵。先孺人棄養，即合葬焉。迨癸丑春，金陵失守，杭城遷徙者紛如。竊謂吾儕藉硯田以糊其口，家無長物，辛丑之警，有老母在，尚不作避地計，況今日乎！第省會食物皆昂，既非寒士之所宜居，而婚嫁從華，向平之願亦不易了，倘風鶴稍平，可不繼志以歸籍耶？余雖未有子，而女已多，從子亦數輩，必乘其年尚幼稚，俾鄉居以習於儉約，斯謂遺之以安。然族已久疏，悵難如願。先是有嘉興謝君再華者，端人也。家於杭之保佑坊，以白手致小康。甲辰春，余謂其地將有郁攸災，囑其移居，從之。及秋而不幸余言偶中。謝以獲免感於心，至是曲為余籌之。久之，引一人來曰：此管君芝山也，與我為垂髫交，醇謹樸誠，一鄉稱之。世居海昌北鄉之渟溪，地既幽僻，俗亦淳良，小有市廛，頗堪棲隱，距海較遠，水患無虞。子欲歸故鄉，盍與結鄰乎？余聞之慰甚，遂與訂交。既而偕弟季傑，挐舟往訪。至其地，如漁人之入桃源，且有朱姓曠宅，願我賃，心益喜。返杭告廟而卜之吉，季傑復謀諸趙君笛樓，得壬占曰：利久居，宜子孫。而會垣僦居之屋適易主，爰諏吉攜眷往家焉。時咸豐五年乙卯冬十月中浣三日也。回思先府君以四十九歲棄諸孤，余昨歲之病，幾如湯睢陽與父同壽。然而一事無成，虛延人世，霜侵兩鬢，餘年幾何。賴良友啟余，得以勉承遺志。謝君之德，曷敢以忘！而機緣相湊，殆亦先人之靈有以默相歟？設謂無田可歸，必待買山有資，則歲不我與。齎此志而弗能償者，舉目皆是也。余竊悲之。乃余自失怙後，即攜一硯以泛於江、浮於海，荏苒三十餘年，僅載一硯以歸籍，人皆患之，而餘載硯時遊，亦足以行吾之癡，而樂吾餘年，他非所知也。遊時偶有所錄，漸積成卷，題曰《歸硯》。蓋雖以硯遊，而遊為歸之計，歸乃遊之本也。因識其歸之所以於簡端，以為序，並示我後人。

蓋聞天定勝人，人定亦能勝天。醫相皆能挽造化之權，故先哲有「不為良相則為良醫」之語也，迨世風日下，醫道日衰，良者罕見矣。王公孟英，博雅君子也。儲八斗之才，富五車之學，而尤長於醫，療疾之神，人莫能測。著有醫學叢書十六種，闡明至理，井井指陳。其醫案十四卷，治法益昭，發前人之未發，悟前人所未悟，上追《靈》、《素》，下纂諸家，抉其奧以顯其幽，存其純而糾其繆，道明世俗之風，說盡闇昧之弊，分混淆，別邪異，千古流弊，一旦而消，萬世蔽蒙，一朝而破，功蓋前賢，學垂後世，證無鉅細，惻隱常存，卓識敦行，誠人所不能及也。往歲歸隱海昌，惜蘭女輩，未能負笈以從，而欽佩之心，不能自已。茲先生草《歸硯錄》以明志，因不揣譾陋而為之序。

揮手湖山意灑然，卜居林野愛幽偏。濟時有道同良相，涉世無機是散仙。重慶淵源宏舊緒，存仁著述富新編。相逢路較前時近，易棹王猷雪夜船。

喜從桑梓話樵漁，境僻溪環好結廬。非有閒情耽水石，每尋佳趣到琴書。折肱道契孫思邈，苦口言符陸敬輿。不盡憂時懷古意，且開小圃灌春蔬。

仁心古誼繼忠州，千頃波濤一葉舟。書可活人常小試，才堪醫國切先憂。艾溪老宿牽離緒，秀水耆英慨舊遊。惆悵生平師友誼，靈根天爵要交修。

世態模稜靜里參，有時捫蝨縱清談。《靈蘭》獨悟能砭俗，甘蔗旁生祝夢男。把卷閒宜窗臥北，著書名若鬥垂南。會當一遂緇衣好，一棹雙橋益訪三。

幾歲瘡痍未息兵，桃源小隱謝浮名。高文縱筆千言當，妙語揮犀四座傾。世外神仙留橘井，山中風味足蓴羹。一編自有千秋業，不獨歸來硯可耕。

回溯神交兩載余，獲親光霽快何如！名山著述窮元奧，濟世襟期藉發攄。妻子一廛甘小隱，丹黃四壁愛吾廬。新編借富規時意，許我先窺未見書。

曲水迴環一碧流，渟溪地僻樂清幽。居非近市耽歌嘯，家有藏書供校讎。良相救時同妙手，奇方獲解豁雙眸。先生此道肱三折，苦口言如藥石投。

高曠襟期志氣恬，不貪為寶勵雞廉。功深著作琳琅富，學究岐黃歲月淹。種杏成林追董奉，撫松歸隱似陶潛。孱軀一再叨仁術，黍谷回春勿藥占。

生不為相當為醫，一掃寰宇之瘡痍。吸水直須窮上池，洞燭癥結如燃犀。真宰上訴閶闔披，乃許司命侔神祗。我觀毒藥供醫師，十失三四猶次之，食不制兮事不稽，無怪使我生狐疑。吁嗟乎！富貴溺心鼎爐欹，功利奪人龍虎飛，群魔欹正艱且危，乾坤不交坎離暌。世事如雲類若斯，靈丹一粒珍刀圭。王君抱硯歸渟溪，布衣蔬食甘掩扉，著書索隱探淵微，世人未見驚新奇。天雞𪆱旦醒夢迷，名山一席傳者誰！

先生自是人中龍，二十八宿羅心胸。岐黃術欲追上古，盧醫扁鵲將無同！偶然著作《歸硯》編，闡揚至理開蠶叢。笑他世上爭名客，蕉鹿繁華駒過隙。恬淡真如張季鷹，逍遙直似陶彭澤。轉瞬滄桑事可悲，吳山看遍劫灰飛。申屠卓識先歸隱，早向渟溪掩竹扉。輞川莊好春風靜，扁舟似入桃源境。屋後時聞欸乃聲，門前且看桑榆景。避亂重來訪舊遊，依然把酒話田疇。當年曾起膏肓疾，回首而今已十秋。受恩深愧酬無力，坎壈愁常淚沾臆。往事淒涼不忍談，故園今已生荊棘。何日三吳息戰爭，與君相約結比鄰。硯田同作歸耕計，對榻西窗論道經。

渟溪深處結茅廬，遍地瘡痍孰療除？惟此石交堪與共，歸來且著活人書。

遁世逍遙寄睡鄉，回春妙手擅岐黃。編成小錄千秋業，重慶遺書合瓣香。

把卷蓬窗動旅懷，申江一棹與君偕。思歸已是無家客，悽絕當年賜硯齋。

是書鐫於杭，托徐君亞枝校讎。庚申春，刻甫竣而杭垣失守。迨援兵來，賊遁去，杭人慮其復至，率遷避，承鬍子榮甫挈版畀余，顧僻鄉無攻木之工，迄未修校。辛酉秋，海昌日蹙，余攜以棲於濮院，改字夢隱。迨季冬，杭垣復陷，海昌亦潰，余不能歸。今夏更攜以至滬。有元和金君簠齋者，讀余書有年，亦竄難在此，適霍亂大行，市醫罔措，簠齋遍搜坊間《霍亂論》，大聲疾呼以告人曰：指南在是，毋走歧途！因而救全者不少。且嘗於乙巳年，輯《轉筋證治》一書於姑蘇，書中多采芻蕘，惜版已毀，余亦未之知也。簠齋與仁和周鶴庭茂才同寓，始知余在滬。六月十九日，遂來訂交。善氣迎人，使我如坐春風中。序齒長余兩歲，乃殷殷然必欲執贄門下，余何敢當！而謙光下濟，益可見其虛心好學之不可及矣。既而余有瀛洲之遊，爰以此版托其修校。比返申，業已蕆事。余方快遇心交於萍寄之時，將出諸稿以質正之，並欲重訂《霍亂論》，以補前刻之未備。詎八月二十八日乙夜陡患霍亂，詰朝吳縣華君麗云速余往視，已形脈兩脫，音嗄汗淋，亟授參、苓，莫從挽救。嗚呼！余不覺涕下之如雨也。回憶亞枝於申春閉城後，溘然而逝；榮甫於酉冬城陷後，未聞下落；贈言諸君如海槎、菊齋、二郊，並歸道山；敬民孑身竄難來申，於六月十七日哭母身亡，年甫三十一，尤可傷也；彭、章兩閨秀，亦已化去。是書之成，皆不及見。而余曩刻醫書十種，版尚在杭，諒化劫灰。夢境如斯，能無感慨？且知己零落殆盡，更何從而析疑問難哉！因泚筆以識余痛。

竊思人賴飲食以生，而飲食之烹飪，必藉於水。水之於人，顧不重歟？夫水以流動為性，以潤下為德，故水無不流，流則不腐，所謂「合千派而不竭，納眾流而不汙」者也。惟杭、嘉、湖、蘇、常數郡之水，獨異於他處。以地勢坦夷，水極平衍，自古稱為「澤國」，而支河萬派，浜汊繁多，其大河之水既已平流，則浜汊之間竟如止水。居其所者，飲於斯，食於斯，濯糞穢於斯。若暑月旱年，則熱毒蘊蓄，為害尤烈。考鄱陽章氏《飲食辨》云：止水藏垢納汙，飲之主多病。故此處居人，每患三瘧，輒延綿不易愈，患而癰瘍、腳氣者為尤多，始信章氏之言為不誣也。欲康濟斯民者，當以鑿井為急務焉。奈水鄉之人，以河汲既便，遂相沿成習而不察其弊，故罕知鑿井之利。苟知瘍、瘧、腳氣之甚於他處，而識其病源之在水，則救弊之策，曷可緩乎？況「鑿井而飲」，古之訓也，且可備旱。或曰吾鄉為荷葉地，不宜於井。噫，是何言歟？所謂荷葉地者，以四面環水，形如荷葉也。凡屬水鄉，大都若是，不獨吾鄉爾也。至水鄉鑿井，及泉甚易。工省價廉，又何樂而不為耶？且聞每有湮塞之井，可見前人具有卓識，而後人廢置為可嘆也。若能隨處掘浚，較鑿尤易。惟宜冬令為之，夏令地中冷，恐不能深入也。井口宜小，庶免墮溺之虞。但囿於習者，難與謀始。敢望大雅君子，仁心為質，廣為傳說，身先開鑿，俾人人共飲清泉而免疾病，則井養不窮，同享王明之福，其陰德曷可量哉！士雄嘗以泰西鑿井法附刊先曾祖《隨筆》中。乙卯冬，挈眷回籍，居於渟溪，復為此說以貽同志，奈為眾議所格。丙辰夏秋亢旱，赤地千里，余復慫恿浚河，又格不行，而日汲幾斷。幸張君雪沂有方塘半畝，頗極淵深，農人慾購以戽田。張曰：「吾將以此濟一鄉之飲者。」竟不售。余家亦賴之。飲水思源，因撰楹帖一聯以贈云：「我澤如春，仁言利溥：上善若水，世德流長」。其時余嘗遵陸游禾，一路鄉民，咸憂渴死。石水貴至百錢，大戶水費日以千計，無井故耳。有心有力者，不可境過輒忘也。

章杏云先生《飲食辨》云：凡米新者，香甘汁濃，養人為勝。試觀作餳作酒，新者之力較厚，稍久則漸薄，豈非陳不及新之明驗乎？本草言陳者良，是為病人言也。以新者力厚，恐貽食復之患耳。又極言炒米之弊，余皆韙之。蓋米愈陳則愈劣，納稼之時，但宜藏谷，隨時碾食，則香味不減而滑。乃嘉興等處不諳藏谷之法，刈獲之後，即舂而入囤，用糠蒸盦數月，米色變紅，如陳倉之粟，名曰「冬舂米」，取其經久不蛀，亦杜遠方販運，以慣食此米者，不出二百里之外也。志乘未載，不知何人作俑，而土人習之，翻以白米為味淡不香，何異醉人視醒人為醉之顛倒耶？然米經蒸變，不但色香味全失，而汁枯性澀，是去其精華，徒存糟粕也。故煮粥不稠，造餳、釀酒皆不成，與炒米相去一間耳。余偶食之，即腹脹便閉，必啜淖糜粥數日以濡之始愈。此與武彝人蒸茶為紅者，同一矯揉造作。今奸商更有造發急冬舂之法，旬余即成，隨時可作。米極易敗，尤不宜人。紅茶亦各處效尤，遍行宇內，嗜痂者眾。二者之弊，殆不可革，然知味者固自有人也。又按錢塘龍井茶，甲於天下。邇年土人以秋採者造為紅茶，頗獲厚利，故聖人有鮮能知味之嘆。凡藝茶亦須肥壅，昔人謂專藉雲霧以滋培，不待人力之灌溉者，皆未經目擊之談也。

茶能清神醒睡，止渴除煩，有解風熱，涼肝膽，吐風痰，利頭目，去油垢，肅肺胃之功。口不渴者，可以勿飲。紅茶既經蒸盦，失其清滌之性，更易停飲。昔人誇之者未免過當，毀之者殊失其中。章杏翁至謂為災星厄運之媒，亦矯枉而失實也。惟論薑茶治痢之弊，為發前人所未發。其辨云：楊氏立此方，謂東坡治文潞公有效。夫蘇、文二公誠名士、誠貴人，服藥治病，不論資格。苟藥餌不當，恐二豎無知，非勢力所能壓也。醫書所列諸方，嘗有某帝王、某卿相試驗之說，皆是遊方術士虛張聲勢，哄騙鄉愚之法，可鄙可笑。且潞公偶然患病，偶然服藥，正史既所不書，稗官亦復未載，後世之醫，何自而知？乃楊氏言之，李氏信之，尤為不值一笑，即使果有其事，所患必是寒痢，治而愈者，得力於姜也。設為熱痢，而欲藉茶之涼，制姜之勢，豈非夢夢！乃今之愚俗，雖目不識丁者，無不知薑茶為治痢之方。迨至百用而百誤，而猶圭臬奉之，抑不思至此乎？愚謂產後之生化湯，亦同此弊。惟洄溪有產後禁姜之論，且曰暑證忌姜，雖與芩、連同用，亦有大害。正與章辨暗合。彼詩文字畫，俗眼不辨妍媸，專尚紗帽，已屬鄙陋。醫藥亦爾，豈不更可哀哉！杏翁以談笑而出之，其慨世深矣！

章氏云：《論語》記聖人飲食，不曰必以姜食，亦不曰無姜不食，而曰不撒姜食。撒字從手，檢而去之也。蓋指聖人作客而言。凡作客者，於主人所設，各隨其便，不宜當食講究烹調。《曲禮》曰：毋絮羹，毋歠醢。絮羹、歠醢，是臨食時加入調和；撒姜是臨食時檢出調和：皆非作客之禮。姜雖有害，少食亦自不妨。調和之內，業已有姜，聖人必不於食時令其檢去，但不多食而已。然則此句當連下句成文，始為通貫，乃竟講作無姜不食。其誤不始於宋儒，漢、晉人已有「通神明、去穢惡」之說，漢人則本於《神農本草經》。穢惡作臭惡言，能去食物中腥惡之臭也；而通神明殊不可解，神明指人身何物？蓋此書雖傳自上古，其中為後人附益處甚多，須善讀也。《朱子語錄》亦云：秋姜夭人天年。是亦明知其非佳物矣。夫偏於辛而無回味，即偏於熱而無回性也。食之斷不宜多，斷不可久。入藥亦止能散寒，苟無寒邪而誤用之，則營血受傷，津液被劫，外感變而內傷矣。雖有良藥，無從解救，慎之！愚謂神明似指心臟而言，以心藏神，或為陰邪所侵，寒痰所蔽，則神為之蒙，而君主不明矣。並可灌以薑汁者，陰寒之病藉辛以通之，而神明自復也。因誤信《論語集註》而致大病者，余有治吳永言、徐樂亭兩案可參。

又云：感冒客邪，如系風寒，溫散故所當用，倘為溫熱初起，即宜清解。俗人不知，妄以胡椒、辣枚子之類，肆啖以為發散。不知此類止能溫中，不能散表。數十年中，屢見食此過多，一、二日即死者。未死時必唇焦舌黑，津液全無，此《靈樞》所謂陰竭也。陰竭者，血死也。又必昏昏無知，此元化所謂胃爛也。死後必遍身青紫，與中砒毒無殊。更可惡者，俗傳胡椒炒雞，可以調經種子。豈不調、不孕，盡屬血寒？即使果寒，溫暖血室，雞已足矣，何必助之以椒？遂致血枯經絕，即俗云乾血癆是也；或崩漏、吐、衄，即血熱妄行也。無病求病，不死求死，良可憫也。愚謂俗傳調經種子等方，大抵皆溫熱之品，世人不察體氣病情，一概恣服，陰虛者必成乾血癆，血熱者必致妄行。章氏之言，允為名論。又凡婦女月信有妨於事，欲其暫緩者，先期以胡椒數粒，冷水逐粒吞下，汛即緩行，別無他患。蓋月事將行，冷水能凝遏，使之不行，而胡椒極熱，囫圇吞下，則性不遽發，數日之後，椒性作而冷氣消，其汛始行也。逐粒吞者，一口冷水可緩汛期一日，而一粒胡椒能消一口冷水。觀嚴寒時以胡椒水研墨，則硯不冰，則其性熱傷營可知矣。故孕婦食之墮胎，而陰虛內熱之人，一切辛烈之物皆當屏絕，舉此可例其餘也。

鴉片煙之害，夫人知之，而吸之者率不肯戒，余竊怪之。故人張孝子養之謂余曰：吾嘗聞諸吸者云，凡吸此煙，樂不可支，暢美達於骨髓，賢於房事遠矣。故可以移酒色之荒，而沉迷於此，雖至死不忍棄，曷云戒乎？余聞之未能深信。既而楊大尹素園以《飲食辨》寄贈，其菸葉條下附載鴉片，亦有此煙一吸，其樂逾於登仙，雖死不悔之說，信者其為淫藥矣。又云：吸此煙者，初則壯健非常，三數年漸漸黧瘦，不久髓竭精枯而死。始因坐擁厚資，身本無病而求快樂，詎知乃以求死。更有富貴之家，有病不肯祛邪，惟喜立齋、景岳之言，樂於補塞，豈知其害較克伐尤烈？其死乃在一朝半日，或旬月之間，較之吸鴉片煙為尤慘也。愚按吸入腎主之，又必臥而吸，臥則氣歸於腎，故初吸大能鼓舞腎氣，令人不倦，久之則精華髮越漸盡，逐致形枯神槁。李維鏞謂其專傷肺氣，甚屬不然。始則富貴人吸之，不過自速其敗亡；繼則貧賤亦吸之，因而失業破家者眾，而盜賊遍地矣。故余目之為妖煙也。亦有因衰病而誤墮其中者，以其吸之入口，直行清道，頃刻而遍一身，壅者能宣，郁者能舒，陷者能舉，脫者能收，凡他藥所不能治之病，間有一吸而暫效者，人不知其為劫劑，遂詫以為神丹。而因病吸此，尤易成癮，迨癮既成，臟氣已與相習，其後舊疾復作，必較前更劇，而煙亦不能奏效矣。欲罷不能，噬臍莫及，乃致速死。余見亦多，敢告世人，毋蹈覆轍。章氏以立齋、景岳之法害人，謂較鴉片尤慘；吾鄉前輩陳乾初先生以堪輿為異端之尤，謂地師之罪浮於佛、老：皆救世之藥石也。讀者切勿視為憤嫉，庶可共挽頹風。

泰西瑪高溫云：麥教師謂鴉片之進中華，創自葡萄牙人。乾隆三十一年以前進口者，歲不過二百箱；至三十一年，有一千箱；三十七年，𠸄咭唎人始運鴉片自天竺至中華；四十三年，𠸄人復自天竺運來二千八百箱，但未盡賣，後即運至別處去矣。此時鴉片交易尚未繁盛。至嘉慶二年，始有四千一百七十二箱進口，而交易後此漸大。以後每年加損不一。道光元年，有五千五百七十六箱進口；十年，有一萬七千四百五十六箱進口；自十年至二十年，每年加多。於二十年間，有三萬四千六百三十一箱進口。迨今咸豐五年，則尤多矣，有六萬五千三百五十四箱進口。其價大土每箱計洋四百二十一元，小土每箱三百六十元，則今歲鴉片進口，中華費銀統計四百七十八兆六百十六千四百元。每箱斤兩若干，較平算之，如每人吸一錢，則華人食此物者，不下二百萬餘人。噫，鴉片進口逐漸加多，其害愈熾愈盛，伊于胡底！嘉慶二年至今六十載，進口之數若是之廣，有心人聞之，有不為之痛哭流涕者耶？然此止就外國鴉片進口而論，更可痛者，云、貴二省及浙之溫、臺等處，亦廣種此物，將沃土之田，可以種穀養人者，反種此以毒人！閤中華所產而計之，則吸此者當不止二百萬餘人矣。愚謂中華甘此鳩毒，而外邦為之痛哭，詢從來未有之忠告，敢不亟為手錄。又按徐松龕中丞云：天竺自六朝後皆稱印度，今五印度為𠸄咭唎所轄。進口貨物近以鴉片為主，宇宙浮孽之氣乃獨鍾於佛國，何其怪也！

沃土良田，原以種穀養人。今釀酒之米，種者愈增；而養人之谷，種者愈減：此舉世所未覺也。余足跡所及雖不廣，而到處諮詢，凡蕞爾一邑，歲費造酒之米必以萬石計，無怪乎米價之日昂也！《先憂集》列稅酒為救荒要務，誠為名論。按朱四輔云：世儒言及生財，輒以聚斂目之。但他物可以不稅，而酒不可不稅。鹽有稅而鹽貴，民不能以淡食，鹽貴則艱於食矣；布有稅而布貴，民不能終歲不著衣，布貴則艱於衣矣。衣、鹽之於民必不可少，而且稅之；酒之於民可多可少，而何不稅之也？況彼煮海為鹽，績麻為布，採天生之物而為百貨，皆化無用以為有用；而酒則糜費五穀以成糟粕，化有用以為無用也。就貨物論之，而酒斷當稅矣。商賈作客，攜千百兩之本，以涉百千里之道途，有風波之恐，有盜賊之憂，而其利不能十一；酒戶賣酒，則坐擁高資，優遊庭戶，而其利且數倍也。就商而論，而酒益當稅矣。如以稅酒為聚斂之事，則夫理財非《大學》之務乎？請更辨之：凡民日食不過一升，而尋常之量輒飲斗酒，故一人之飲，足供數人之食；至於盛餚饌、多朋侶，其費又不可勝計也。酒之為物，勤儉多妨，是故稅酒可以使民富。貞節之人以酒亂性，力學之人以酒廢業，盜賊之徒以酒結夥，剛暴之徒以酒行凶：凡世間敗德損行之事，無不由於酒者。此《書》之所以作《酒誥》，漢初所以三人群飲罰金四兩也。酒之為物，志氣兩昏，是故稅酒可以興民教。富之教之，誠經國利民之善術，而安得謂小人之蠹政也哉？宋趙開稱為善理財，其領四川財賦也，言蜀民已困，惟榷酤尚有盈餘，遂大變酒法，四路歲課增至六百九十餘萬。宋儒胡致堂，稱為通達事理，其論酒禁之事也，曰知治體者，欲罷官榷酤，使民自為之，而量取其利，雖未盡合古法，亦裕民去奢之漸也。其他名臣如範、韓、司馬，名儒如朱文公、真西山等，論列政務，俱極詳悉，而從未言酒稅之非，亦足以見其為濟時之要務矣。又陳漱六先生云：稅酒之法，當行於平時；禁酒之令，當行於凶年。儲一邑酒稅之所入，即為一邑凶年之賑。必平時之稅常令有餘，而後凶年之賑無憂不足。安不忘危，以羨補不足之道也。稅酒宜在城市、集鎮，不宜在村落。村落之酒，米少水多，田家力作者流，聊以滋氣血而和筋脈，非以沉湎也。一人不能耗米數合，一肆日賣不過數斗，稅之則損貧人，且以病酒家矣。市廛既稅酒，則宜禁私釀，不禁則酒家之入利少，而稅不能取盈；村落則止禁醇酒，以毋令分市權也。造燒酒則最耗谷、麥，凶年此當首禁。

章氏云：《詩》八谷禾、麻、菽、麥，後人以脂麻當之。夫脂麻本名胡麻，來自大宛，漢時始入中國，僅可榨油及作餅餌，不堪為飯，安得三代時即列於八谷？古人救飢用火麻，即《本經》之大麻，其為八谷之麻無疑。至醫書、本草所載香油，皆謂脂麻油，俗以蕓薹油為香油，大謬。愚按所辨皆是。若云蕓薹油能使女人不孕，雖見古書，然世人以之為烹飪常食之物者廣矣，其可盡信乎？惟餚饌所需，各有所宜耳。至論其性，則欖仁油、豬油最良，茶油、麻油、豆油次之，蕓薹油為下，其餘等諸自鄶。凡麻、菜諸油皆香，而方言不同，或以麻油為香油，或以菜油為香油，習俗難移，用者貴審其宜。若筆之於書，必明言何油，庶免疑誤。至烏桕子殼內之仁榨油，名青油，雖香而有毒，燃燈煤重，鼠亦不食，夏月合蘇油、黃蠟造燭，不堪重按，而曬反堅，世人又往往與他油之久窨無腳名清油者相混。須知此曰青油者，所以別於殼外白皮之名白油也。白油色白如蠟，造燭最良，又名桕油、皮油。若皮與仁同榨者，曰綠油，造燭不佳，性冷利。凡瘡藥中用青油、白油，皆取其殺蟲。並不可食，誤食之必吐利。章氏謂為大熱可食者，誤也。

《南中紀聞》云：茶油樹葉四季常青，每於八九月間開花，色白而香，晝舒夜斂，結實凡十餘月，直至次年六月，方採掇榨油。足備周歲之氣，以故色味清和不滑，此食品中最宜脾胃者也。愚按衢、嚴亦有用其渣者，可以浣衣去垢，故閨閣中以此油加香料蒸熟澤發，則發黑而不膩䐈，蓋諸油惟此最清也。

《飲食辨》云：咸能補腎，故有堅筋骨、令人壯健之功。觀牛、馬食鹽則肥健，橐駝嗜咸故多力，飼艾豭以鹽則善交，則補腎之說信矣。凡血證、水證、消渴、喘嗽之外，皆不必申食鹽之禁。愚按焚修之人食淡者，正慮腎得補而欲易動也。

又云：《月令》仲夏令民毋刈藍以染。鄭氏以為恐傷生養之氣。夫生養之氣，萬物所共，何刈他草不禁，獨禁藍乎？至於字從監，或六書諧聲之理，鄭氏解為監禁，亦屬牽強。蓋藍主解百種惡藥毒，制百種惡蟲毒，退一切大熱，行一切敗血。是以先王之世禁之者，以時當仲夏，炎熇正盛，毒蟲正多，意在留此有用之物，以救民疾，觀「以染」二字，可見言不當為染色之小用也。愚謂此辨誠前人之所未及，益見先王仁民之政之無微不至也。

又荷葉條下云：東垣諸方，不論溫、涼、補、瀉，必用升、柴、蒼、葛等升散之藥數味，乃至治天行疙瘩大頭證，亦用升、蒼、荷葉三味為清震湯，名其病曰雷頭風。升麻、荷葉助其上盛之陽邪，蒼朮燥其垂竭之陰液，背道離經，至此而極。後世無目之人，猶亟稱之，豈不悲哉！此證之來，其氣最惡，死最速。回憶生平閱歷，惟以退熱、消風、解毒為主者，則十全八九，服清震湯者，則百無一生，嘗目擊數十百人矣。愚謂此言是也，何以於藕因其能療凍瘡，遂謂其性大熱，凡肺熱嗽血、心熱悸遺，並垂深戒，殆智者之一失也。夫治凍瘡之品，如椒、蒜之類，固屬辛熱，然黃柏亦治凍瘡，豈可概指為熱藥乎？又東垣普濟消毒飲，用者亦須減去上升之藥，庶免助邪之患。

又云：丹溪倒倉法，無理不通，乃自明以後，醫書群附和之，我朝先輩謂其於人腹中作把戲是矣。況牛為稼穡之資，天子無故不忍宰，祭祀非天神不敢歆，豈可妄殺乎？及觀《莊子》犧牛、耕牛之喻，知古人宰殺者惟犧牛，而耕牛必不殺也。愚謂丹溪義烏人，彼地有豢牛以鬥者，名曰操牛，鬥勝則善價以爭購，敗則賤賣於屠而宰之。平時不事南畝，食稻飲醇，奉如上客，此他處所無者。其肉云極腴嫩，人皆嗜之。余失怙後，蒙父執金履思丈提挈，館其地者將十載，因家規不食牛、犬，故未染指。土人因豢牛而破家者不少，真陋俗也。不知元時已有此風否？諸書未載，故附錄之。

驢、騾，馬屬也，而騾介驢、馬之間。楊素園大尹云：牡驢、牝馬交而生者曰馬騾，形較馬尤高；牡馬、牝驢交而生者曰驢騾，形較驢為大。皆有牝而無牡。余謂騾既皆牝，再與驢馬交而生者何名？楊云：騾性貞，從無與驢、馬交者。余曰：然則《易》言利牝馬之貞，當是騾也。有牝無牡，正合坤之純陰，以其為馬所生，仍為馬類，故直謂之牝馬耳。大令深頷之。又乾為馬，馬之牝者，猶是陽中之陰，惟騾行最健，雖駿馬不能及，而性極調良，故日牝馬地類，行地無疆，有君子攸行之象焉。世傳騾之前陰，有骨如環，不能闢翕，故性貞而不交。余按女人有賦此形，而不能安貞如彼者，必遭產厄。曩仁和謝金堂先生云：有姚穩婆者，嘗為其親串家洗一女，即曰：此女騾形，長成後慎勿嫁，可享長年。初不信，久亦忘之。後適某氏，孕而欲娩，諸穩婆莫能措手，母家遣人召姚。曰：我雖耄矣，猶憶二十年前，即囑勿嫁，汝主豈不憶乎？辭不往。竟不產而亡。噫，此嫗手眼可雲精矣。故於初生時一捫，即知其交骨無縫也。古書訛騾為螺，致令費解，余已考正於《女科輯要》中。或云驢、馬交非其匹，而騾性獨貞，誠不可解。余謂人亦有之，目擊屢矣，當以不解解之。

本草據《月令》，強分麋、鹿二角有補陰、補陽之別。純廟謂木蘭之鹿、吉林之麋，角皆解於夏，惟麈角解於冬，曾於南苑見之，特正其訛。於乾隆三十三年，改時憲書仲冬月令「麋角解」為「麈角解」。後之修本草者，當遵奉改注。

《蠡海集》云：凡鳥卵皆系著於脊，乃本於天者親上也。脊系卵處，下生一腸，上口連屬於系卵。卵既長足而產，則入於此腸，俗謂之花腸也。下口乃並於直腸，以通於後竅出焉。凡獸之胎，則系著於腹，而其結處為胎室。既長足則並膀胱下口，以通於前竅出焉。此本乎地者親下也。

又云：天賦氣，氣之質無性情，雨、露、霜、雪，無性情者也；地賦形，形之質有性而無情，草、木、土、石，無情者也；天地交則氣形具，氣形具則性情備焉，鳥、獸、蟲、魚，性情備者也。涎、涕、汗、淚，得天之氣；羽、毛、鱗、甲，得地之形。

又云：萬物之所為生者，必由氣，氣者，金也。金受氣，順行則為五行之體者，金生水，水生木，木生火，火生土，冬至起歷之元，自冬而春，春而夏，夏而長夏，長夏而歸於秋，返本歸元而收斂也；逆行為五行之用者，金出礦而從革於火以成材，成材則為有生之用，然火非木不生，必循木以繼之，木必依水以滋榮，水必托土以止蓄，故木而水，水而土，是則四行之賴土以定位，敵大撓作甲子，分配五行為納音：初一日金，二日火，三日木，四日水，五日土，乃知金者，受氣居先也。所以金為氣母，在天為星，在地為石，天垂象，地賦形，故石上云而星降雨，天地氣交。星者氣之精，石者氣之形，精氣合而水生焉，故曰金生水。《天文志》以星動搖而為風雨之候，石津濕而為雨水之應，豈非金生水乃氣化之義歟？五行以氣為主，是以五行之序以金為首也。又天氣主生，地氣主成，水氣主化，故曰三元。

又云：梨，春花秋實，有金木互交之義，故曰交梨；棗，味甘色赤，有陽土生物之義，故曰火棗。

周公謹云：種竹法——每歲當於新竹成竿後，即移先一歲者為最佳。蓋當年八月便可行鞭，來年便可抽筍，不過夏令早晚澆水，無不活者。若至立秋後移，雖無日曬之患，但當行鞭之際，或在行鞭之後，則可僅活，直至來年方可行鞭，後年春方始抽筍，比之初夏所移者，遲一年氣候矣。

又云：種葡萄法——於正月末，取葡萄嫩枝長四五尺者，卷為小圈，令緊實，先治地土，松而沃之以肥，種之，止留二節在外。候春氣發動，眾萌競吐，而土中之節不能條達，則盡萃花於出土之二節，不二年成大棚。其實大如棗，而且多液也。愚謂此二物皆藥中上品，宜廣種之。

徐季方云：甘枸杞以甘州得名。河以西遍地皆產，惟涼州鎮番衛了江石所產獨佳。了江石在邊外數百里，為番夷往牧之地。土人往取，率數十人結隊，晝伏夜行，採不數掬即還，恐番夷劫掠也。道遠而得之難，故甚貴。乾者大如豆，赤如朱。即當時貴人，歲得亦止升合耳。黎愧曾為彼地觀察，云僅二見。服食家以細小紫色者為甘枸杞，非也。余所見真者，大而赤，少子，即如川貝母大如龍眼，川附子八隻重一斤，人多不識。然則燕石似玉，魚目混珠，天下以偽亂真，大抵然也。

梁晉竹云：世傳化州橘樹乃仙人羅辨種於石龍腹上，共九株，各相去數武，以近龍井略偏一株為最，井在州署大堂左廊下，龍口相近者次之，城內又次之，城外則臭味迥殊矣。廣西江樹玉孝廉著《橘紅辨》，謂橘小皮薄，柚大皮厚，橘熟由青轉黃，柚熟透才轉黃。間嘗坐樹下，細驗其枝葉香味，明明柚也，而混呼之曰橘，且飾其皮曰紅，實好奇之過云。又範呂男《粵中見聞》云：今售於外省之橘紅，俱是增城香柚皮偽為之。其柚皮薄小而尖長，甚芬鬱，不同別處所產，故可紿人。愚謂世人貴耳賤目，喜以重價購偽藥，橘柚易辨尚爾，況罕見之物乎！

包公剡云：黔中出九香蟲，生澗水中。春、夏出遊水面者不可用，秋、冬潛伏崖石下，土人掀石得蟲，輒以售人。服之宜子，不但房術之需也。服法用十四枚，將七枚微火炒去殼、翅及足，七枚生用，每服一生一熟，作一次嚼食，白湯下，日二，三次，用完十四枚而止。愚謂此蟲性溫助陽，而秋、冬潛蟄，故為補腎宜男妙品，若春、夏浮游水面者勿用也。今藥肆中所售，用者鮮效，豈產非其地乎？抑採非其時乎？

《嶠南雜記》云：試龍涎香法——將結塊者奮力投水中，須臾突起浮水面；或取一錢口含之，微有腥氣，經宿其細沫已咽，余膠黏舌上，取出就淖，秤之仍重一錢，又幹之其重如故；雖極乾枯，以銀簪燒極熱鑽入，乘暖抽出，其涎引絲不絕。驗果如是，不論褐白、褐黑色皆真。

又云：藤江出青魚膽，售者以黃藤膏混之，黃藤亦能行血去翳也。余過藤，詢漁人獲青魚否，漁人以一尾來獻，狀似鯇而黑。取其膽懸之船窗上，越宿漿裂出過半。土人云：膽衣甚薄，漿發即裂，故難得全者。張七澤云：松江人謂草魚為青魚，青魚為烏青。草魚今人家池中用草蓄之者，即鯇也。愚按金華人謂青魚即烏鯔，以其狀似鯔而色黑也。謂鯇魚為青魚，則彼俗之訛也。蓋各處方言不同，沿習既久，雖博雅者亦承訛而不自知。即此類推，博物難矣。至嘉興人則謂鯇魚為池魚，最屬可笑。夫池中可蓄之魚甚多，何得獨指於鯇耶？更有誤鯇為鯶為、𩸩者。一尋常食品，尚爾難辨，況遐方罕覯之藥乎？青魚善啖螺螄，杭人以螺螄青呼之最通，使人不致混淆也。

《筆談》云：吳人嗜河豚魚，有遇毒者，往往殺人，可為深戒。據本草：河豚味甘溫無毒，補虛去濕氣，理腰腳。因有此說，人遂信以為無毒，食之不疑，而不知本草所載河豚，乃今人之𩻟魚，又名吐肚魚、規魚、胡夷魚，非本草所載河豚也，引以為注大誤矣。愚按丁巳春，錢塘姚君歐亭宰崇明，招余往遊，適余滯跡禾中，辭不能往，使者復來，初夏始去。姚云：來何暮？三月間河豚極美，為此地物產之最。余謂此物不吃也罷。姚笑曰：君惑矣！止須去其肝、子、眼三件，而洗淨其血，並無所謂忌煤炲之說也。吾闔署大啖，試問曾有人中毒否？其西席張君心鋤余戚也，今春至署，初不敢食，及見多人食之無恙，亦恣啖。且云諺謂「拚死吃河豚」之「死」字，乃「洗」字之訛。苟能拼用工夫，洗得淨盡可吃也。𩻟魚則彼地亦有，余曾染指，惜河豚未嘗其味，贅此以質博雅。然衛生者不可以余之所聞如此，遂縱爾口腹而不之慎也。

問：丹溪謂人身陰不足，景岳謂人身陽不足，君以為孰是？余曰：人身一小天地，試以天地之理論之。陰陽本兩平而無偏也，故寒與暑為對待，晝與夜為對待。然雨露之滋、霜雪之降，皆所以佐陰之不足，而制陽之有餘。明乎此，則朱、張之是非判矣。

周公謹云：北齊高緯以六月遊南苑，從官暍死者六十人，見本紀。而《通鑑》書曰：「賜死」，「賜」乃「暍」字之訛耳。《綱目》乃直書曰：「殺其從官六十人」，而不言其故，其誤甚矣。尹起莘巧為之說曰：此朱子書法所寓，且引《孟子》殺人以梃與刃而政之，說固善矣，然其實《通鑑》誤之於前，《綱目》承之於後耳。緯荒遊無時，不避寒暑，於從官死者尚六十人，則其餘可知矣。據事直書，其罪自見，何必沒其實哉！余按暑暍殺人，自古為烈。而儒者既誤以「暍」為「賜」，醫者又妄以暑屬陰，幾使卒死於暍者冤無可訴。葉天士先生嘗云：熱地如爐，傷人最速。可謂要言不煩，足以喚醒後人。

宋逸士劉卞云：人多以嗜欲殺身，以貨財殺子孫，以政事殺百姓，以學術殺天下後世。吾無是四者，不亦快哉！愚謂學術殺天下後世，醫書亦其一也，著術家當何如兢兢乎？

《蠡海集》云：觀心字之義，大有旨哉。其為象也，左點以配木，右點以配金，在上之點微撓而尖銳以配火，在下則曲鉤而撓起以配水。蓋元武之神，二物在下之象為多。腎亦二枚也。此四行豈不親切乎？土亦寄下，以水、土同行耳。

又云：五行五氣，死中有生之義存。如耳為腎竅屬子，陽金死於子，而陰金生焉；鼻為肺竅屬酉，陽火死於酉，而陰火生焉。是以耳能司聽，鼻能司臭也。愚謂鼻塞治心，耳聾治肺，亦本此義。

又云：北斗位北而得七，為火之成數；南鬥位南而得六，為水之成數：此乃陰陽精神交感之義也。日生於東，乃有西酉之雞；月生於西，乃有東卯之兔：此陰陽魂魄往來之義也。人身之肝位在於右，而脈診卻見左手；脾位在左，而脈診卻見右手：此亦陰陽互藏其宅之義也。

又云：男子之氣始於子，子在下起坎，為男而位北也，故男子氣鍾於外腎，外腎者，督、任二脈之交也；女子之氣始於午，午在上起離，為女而位南也，故女子氣鍾於兩乳者，肺、肝之脈始終也。

雷艾陵精理學，嘗云欲亦原於天，舍欲不能獨為理。天有理有氣，人得其理以成性，得其氣以成形。有形而有欲，性即天之理，而欲者天之氣也。飲食男女，人之大欲存焉。使無飲食男女之欲，則無所謂邪，又安有所謂正，而理亦無從附以見。又何殊於釋氏絕色、聲、香、味，而歸於虛無寂滅之道哉！愚謂聖賢教人不過窒欲、節欲、寡欲而已，強人絕欲，則不近人情矣。艾陵所言，真通儒之論。

《星甫野語》云：廬江姬氏婦，母女皆無穀道，便遺悉由前陰，而不害生育。其女嫁後，婿家欲退婚而涉訟，邑宰劉公為干據其母供，麾令入內室，夫人質驗而訟遂息。劉判有「尾閭偶闕，無虧種玉之田」云云。愚謂此異稟也，昔所未聞，故錄之。

《四庫全書提要》謂魏氏《續名醫類案》網羅繁富，變證咸備，惜編次潦草，不免蕪雜。愚按此書十一卷瘧門陸祖愚治陳雅初案後云：己丑長至後一日錄是案。嗣考仁和胡書農學士《先友記》云：魏君沒於乾隆壬辰。然則以六十卷之書，僅三年而蕆事，雖極敏捷，殆不過草創初就耳。倘天假以年，重為刪定，斷無以上諸病矣。茲錄拙校數條，博雅正是。

卷四中寒門按語：余有凌二官案可參。愚嘗通部展閱，並無凌二官之案，恐即熱病門凌表侄案耳。前後稱謂不一，如何參考？其為初創草稿，而非定本也灼然可見。

厥門後二條是魏案。

凡屬外淫，皆曰感證。魏氏所編雖首列傷寒、瘟疫二門，而風溫、濕溫闕然未備，乃於第六卷列感證一門，殊為含混，蓋外感頗疏也。楊氏子至宋復華各案，皆其治驗，率內傷挾感耳。

魏氏謂傷風誤表，多成勞損，諄諄致戒。愚謂此特其一面也，亦有因邪未清而誤補以成勞者。雍、乾間，歙人吳澄字師朗者，著《不居集》一書，專論外損，自成一家。雖用法未盡善，而其言不可廢也。本門末條是魏案。

熱病門喻案，面足浮腫云云。魏氏謂面腫可云，足腫則未確，終是血不配氣耳。愚按肺主一身之氣，而皮毛者肺之合也。感證後氣復而血虛足腫者固有之，而餘熱不清、肺氣壅滯者則尤多也。觀燥門趙我完次子案可知。若胃熱不清，則津液不復。經云：胃不和則臥不安也。又耳閉宜清肺，與耳鳴宜滋腎者有殊。至脾、胃分別論治，尤為開千古之群蒙，葉天士深得力於此，而為靈胎、潤安所折服，乃魏氏一概非之何耶？惟「痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液」二語最精確。凌表侄一條是魏案。

火門石頑治張太史虛火證，魏評極是。

嘔門自鮑綠飲以下皆魏案。

瀉門自宋復華以下皆魏案。但復華之病，似肝木乘胃，故潤藥相宜。如果乘脾，則參、術是要藥矣。

瘧門施渙之、許懷民二條皆魏案。此門治法，於暑濕時瘧，闕焉未及。惟繆氏解用白虎以治暑證，而乃初病即雜以牛膝、首烏等陰分之藥，皆未可為軌則也。胎瘧之稱，尤為不典。魏君博雅，胡亦惑之？

痢門自張龍文以下皆魏案。

痢後風末一條是魏案，第此案宜入瘧痢門。

消門胡天敘條是魏案。

黃疸門自徐環薇以下皆魏案。

內傷門末二條皆魏案。

吐血門末三條皆魏案。

衄血門末二條皆魏案。

便血門趙正為室人條系魏案。

痿門按語云：此證為肝經燥火鬱於脾土而成，世罕知者。此誠不刊之論。所附黃澹翁案未見，蓋此書脫誤甚多也。馮楚瞻治李主政案，議論極精，治法未盡善，而馮氏最為柳洲所心折，故不覺推許過當也。末兩條皆魏案。

膈門陳溶上以下皆魏案。末條竟是一篇祭文。

喘門葉石林家喘延四世，而愈病之藥不同，夫一脈相傳，病情尚爾。世之執死方以治活病，而不察其臟性、病因之各異者，皆盲醫也。末四條皆魏案。

呃逆門末條是魏案。

汗門自詹渭豐以下皆魏案。

面病門後二條注云：自來選鈔入，不知誰案。觀此，則其書非魏氏一人輯選，不過總其成耳。且其中有注未入選而仍載入者，可見為草創之稿，而非定本。蕪復脫簡，宜乎不少。

目門自金封翁以下皆魏案。

耳門自朱、餘二女以下皆魏案。閱先生自述耳病之由，士雄亦十四歲失怙，而廢書服賈，雖困苦顛連，尚不致有疾者，以母氏搘拄家事也。讀此既感少境之與先生相似，又恨學術空疏，不能起老母之危疴，為終身莫贖之罪。涕淚交流，為之掩卷。

鼻門自沈晉培以下皆魏案。

喑門自嚴鐵橋以下皆魏案。

脅痛門自範康候以下皆魏案。

腰痛門末條是魏案。

疝門末二條皆魏案。

五十九卷跌撲門，詳列各證，可云備矣。而二十八卷不知何以先著跌撲諸條，此宜併入於後。又二十八卷之小兒門，皆鯁刺等病，亦宜改標鯁刺為是。

二十九卷既列諸蟲，複列蛔證，蛔亦蟲也，似可併入。至文垣所治馬迪庵內人證，魏氏病其議論不經。夫伏痰挾火上衝，蛔蟲因熱而動，皆能使胸中跳躍，熱降痰蛔並下，則病自安。未可厚非也。

中毒門劉立之治老婦案，方法可謂神矣。曷以知其服水銀？竟不敘明何也。如其煉餌，當入丹石毒門；設云誤服，不能病至歷年。

奇疾門湖州鄔阿二所患乃蛇纏證，非奇疾也，當入外科門。

經水門徐、範二條皆魏案。

崩漏門劉、姚二條皆魏案。

妊娠下疾自汪陛堂以下皆魏案。

妊娠虛損姚、胡二條皆魏案。

喻氏治李、黃二案，笠澤治吳元水婦案，皆不當列於心腹痛條。至黃咫旭室病，魏氏謂喻君不知肝胃病治法。愚按柳洲獨擅此長，云可概治諸證，未免矯枉過正。如吳元水婦病，斷不可投以血藥者，烏得專究肝腎，而不問其餘耶？歸、地滯膈而作嘔，乃氣分病之名論，曷可非哉！

妊娠下血許、胡二條皆魏案。

產難門末二條皆魏案。

胞衣不下門末條是魏案。

產後血崩自許竹溪夫人以下皆魏案。

產後血虛按語戒用薑、附剛劑，最為切貼，以養營為先生獨得之心法也。末條是其治驗。

產後火熱自沈協蘭室人以下皆魏案。

產後虛損，愚謂此證最多，何魏氏僅採溫補數案耶？

產後顛狂條忽自標魏玉橫治一婦云云，前此各門所附己案，皆不註明，故餘一一點出，庶讀者易知。本門丁潤兄室條亦魏案。凡各門自案皆附於後，而此獨羼雜其間，體例不符，顯未編定也。

小兒傷寒袁仲卿子病，喻云寒涼藥皆在胃口之上，不能透入，魏氏駭其何以上云鎮墜深入臟腑。愚謂鎮墜之品，性皆重降，藥雖停於胃口，邪則不能外解而深入矣。用理中湯運轉前藥，必以枳實等為佐。此種意在言表之處，皆須自有會心也。

小兒喘嗽條「嗽」字當刪，以嗽證已列於前也。

小兒疳病末二條皆魏案。

五十二卷肺癰肺痿門止標一「肺」字，脫下三字。

懸癰門魏案一條居首，痃癖門魏案一條居中，並宜移後。

五十八卷瘡瘍門吳性全案，乃魏氏治驗。但各門附案，專滋肝腎，豈生平得力於此，而欲獨豎一幟乎？

先曾祖《重慶堂隨筆》下卷所附《洗冤錄·人身骨節辨》，秀水莊芝階先生讀之，謂尚有未是處，因以襄平姚立齋大尹所著《洗冤錄解》示余。據歷驗多案，方骨下之尾蛆骨名曰尾閭，一名骶端，一名窮骨，一名橛骨，俗名尾樁，實尾骶骨之末節，無竅無髓，或如菱角，或如人參蘆，有連生於方骨下者，有與方骨斷而連者，原不足異，而與現行檢骨格所言：男子九竅、女人六竅，實不符也。又云女子羞秘骨為《洗冤錄補》附會之說，余檢女骨從未見也，詢之同官，亦無見者，且據老仵作云，婦人產子則交骨開，若有羞秘骨則不能開矣。蓋架骨前胯青黑者，多有生前患瘡，或服金石毒藥使然，故踢傷致死條有此骨切不可檢，恐誤認青黑為傷云云。豈有因搆精而致骨青黑之理哉？況舍一而起於二，尤為必無之事。若曰天理以此辨貞淫，則婦人再醮不得謂之淫，處子外遇安可謂之貞？苟不辨正，則婦女之下部受傷而死，轉致汙其名節者，豈不大可慘哉！愚謂推勘最細，而《人身說概》、《全體新論》諸書，皆不言人有羞秘骨，余方疑矣，閱此始釋然。亟錄之，以志余陋。

太平戚鶴泉集中，有《書漢張太守仲景碑陰文》一首，因錄於下，俾後世咸知醫聖之當敬也。其文曰：南陽漢張太守仲景墓碑載：太守涅陽人，為今南召，故隸南陽。墓久淪沒，無有知者。崇正戊辰夏，蘭陽諸生馮應鰲病，恍惚見神來，稱故漢長沙太守某，為療，囑應鰲為修某處墓。應鰲既愈，依所指南陽城東祠後七十步，跡至祝縣丞園，境宛然，顧不見墓形。向祝求尺寸地，為太守封樹，祝以無驗呵斥之。應鰲計無所出，立石祠中，記其事而歸。後三年，有人於園穿井見石碣，果太守墓。會寇亂，應鰲雖聞信不能往也。國朝戊子，應鰲選南陽郡屬葉縣校，乃親至其地，已自祝而包而楊三易主。驗葬處雖實，墓猶在荒坎中。具始末陳於府，出金市楊地，重甓甃，並建墓祠，參議桑公芸為碑記。噫，如碑言，太守靈甚著矣。顧不示於南陽近地，必假之甚遠之馮生，又千餘年不一顯，必遲至有明將易代之際，雖顯晦有時，理固有難解者。而卒使遺蛻所存，不終沉沒，林廟蔚然，令後人過而生敬，則事確有實，而言之非誣。嗚呼，太守功在萬世，當報者豈特馮生？而靳尺寸地不一封樹如祝縣丞，又安在哉？

長洲沈歸愚尚書《香岩先生傳》云：君名桂，字天士，號香岩。先世自歙遷吳，諸生嶐山公曾祖也。祖紫帆有孝行，通醫理，至君考陽生而精其術。範少參長倩無子，晚得伏庵太史、生無穀道，啼不止，延醫視之，皆束手。陽生翁至曰：是在膜里，須金刀割之。割之而穀道果開。太史既長，為紫帆翁作傳以報焉。君少從師受經書，暮歸陽生翁授以岐黃學。年十四，翁棄養，君乃從翁門人朱君某，專學為醫。朱君即舉翁平日所教教之。君聞言即徹其蘊，見出朱君上，因有聞於時。君察脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在，如見五臟癥結。治方不執成見，嘗云劑之寒溫，視疾之涼熱。自河間以暑火立論，專用寒涼；東垣論脾胃之火，必務溫養，習用參、附；丹溪創陰虛火動之論，又偏於寒涼。嗣是宗丹溪者多寒涼，宗東垣者多溫養。近之醫者，茫無定識，假兼備以幸中，借和平以藏拙，甚至朝用一方，暮易一劑，而無定見。蓋病有見證，有變證，有轉證，必灼見其初終轉變，胸有成竹，而後施之以方，否則以藥治病，實以人試藥也。持論如是。以是名著朝野，即下至販夫豎子，遠至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實至而名歸也。居家頓倫紀，內行修備，交朋友信，人以事就商，為剖析成敗利鈍，如決疾然，洞中窾會。以患難相告者，傾橐拯之，無所顧惜。君又不止以醫擅名者！沒年八十。配潘孺人。子二：奕章、龍章，奕章亦善醫，以君名掩。孫二人：曰堂、曰堅。曾孫三人，習儒業。食君之德，高大家聲，將於是乎在。論曰：自太史公傳倉公件系其事，陳承祚作《華佗傳》因之，後戴九靈、宋景濂仿其體作名醫傳。君不欲以醫自名，並不欲以醫傳世。臨末誡其子曰：醫可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬卷書，而後可借術濟世，不然鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎毋輕言醫。嗚呼，可謂達且仁矣。

隨園先生與薛壽魚書云：談何容易！天生一不朽之人，而其子若孫，必欲推而納之於必朽之地，此吾所為悁悁而悲也。夫所謂不朽者，非必周、孔而後不朽也，羿之射、秋之奕、俞跗之醫，皆可以不朽也。使必待周、孔而後可以不朽，則宇宙間安得有此紛紛之周、孔哉？子之大父一瓢先生，醫之不朽者也。高年不祿，僕方思輯其梗概，以永其人，而不意寄來墓誌，無一字及醫，反托於與陳文恭公講學云云。嗚呼，自是而一瓢先生不傳矣，朽矣！夫學在躬行，不在講也。聖學莫如仁，先生能以術仁其民，使無夭扎，是即孔子老安少懷之學也。素位而行，學孰大於是？而何必舍之以他求。王陽明勳業爛然，胡世寧笑其多一講學。文恭公亦復為之，於余心猶以為非。然而文恭相公也，子之大父布衣也。相公借布衣以自重則名高，而布衣挾相公以自尊則甚陋。今執途人而問之曰：一瓢先生非名醫乎？雖子之仇無異詞也。又問之曰：一瓢先生其理學乎？雖子之戚有異詞也。子不以人所共信者傳先人，而以人所共疑者傳先人，得毋以藝成而下之說為斤斤乎？不知藝即道之有形者也。精求之，何藝非道？貌襲之，道藝兩失。燕噲子之何嘗不託堯、舜以鳴高，而卒為梓匠輪輿所笑。醫之為藝，尤非易言。神農始之，黃帝創之，周公使塚宰鎮之，其道通於神聖。今天下醫絕矣，惟講學一流轉未絕者何也？醫之效立見，故名醫百無一人：學之講無稽，故村儒舉目皆是。子不尊先人於百無一人之上，而反賤之於舉目皆是其中，過矣。即或衰年無俚，有此附會，則亦當牽連書之，而不可盡沒其所由來。僕曾疾病性命危篤，爾時雖十周，程、張、朱何益？而先生獨能以一刀圭活之，僕所以心折，而信以為不朽之人也。慮此外必有異案良方，可以拯人，可以壽世者，輯而傳焉，當高出語錄陳言萬萬。而乃諱而不宣，甘舍神奇以就臭腐。在理學中未必增一偽席，而方伎中轉失一真人矣。豈不悖哉？豈不惜哉！

故人沈君辛甫，端恪公曾孫也。嘗病吳鞠通混疫於溫。余謂不但此也，其《條辨》首列曰：溫病者，有風溫、有溫熱、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。凡九項，似無遺義，而不自知其題旨未清也。夫冬傷於寒，至春而發者曰溫病，夏至後發者曰熱病。冬春感風熱之邪而病者，首先犯肺，名曰風溫，其病於冬者亦曰冬溫，病於春者亦曰春溫，即葉氏所論者是也。夏至後所發之熱病，在《內經》亦曰暑，以其發於暑令也。故仲景以夏月感暑成病者名曰暍，蓋暑、暍者，皆熱之謂也。今杜撰暑溫名目，最屬不通。至於疫證，更不可與溫熱同治，當從吳又可、余師愚兩家為正鵠。而溫之為毒為瘧，乃溫之節目矣。概而論之，宜乎愈辨愈不清矣。

其次條云：凡病溫者，始於上焦，在手太陰。嘻，豈其未讀《內經》耶？伏氣為病，自內而發，惟冬春風溫、夏暍、秋燥，皆始於上焦。若此等界限不清，而強欲劃界以限病，未免動手即錯矣。夫溫熱究三焦者，非謂病必在上焦始，而漸及於中、下也。伏氣自內而發，則病起於下者有之；胃乃藏垢納汙之所，濕溫、疫毒，病起於中者有之；暑邪挾濕者，亦犯中焦；又暑屬火而心為火臟，同氣相求，邪極易犯，雖始上焦，亦不能必其在手太陰一經也。

第四條云：太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之。夫鞠通既宗葉氏，當詳考葉氏論案以立言，如《指南》溫熱門第三案云：溫邪上受，內入乎肺，肺主周身之氣，氣窒不化，外寒似戰慄，其溫邪內郁，必從熱化。風溫門第五案云：風溫入肺，氣不肯降，形寒內熱，乃膹郁之象。用藥皆是辛涼輕劑。至《幼科要略》，論三時伏氣外感尤為詳備。於春溫證因外邪引動伏熱者，必先辛涼以解新邪，自注用蔥豉湯。垂訓昭然，何甘違悖？意欲紹述仲聖乎，則祖上之門楣，不可誇為自己之閥閱也。在涇先生云：溫病伏寒變熱，少陰之精已被劫奪，雖有新舊合邪，不得更用用桂枝湯助熱而絕其本也。豈吳氏皆未之聞乎？

中焦篇第一條自注云：肺病逆傳，則為心包，上焦失治，則傳中焦，始上焦，終下焦。嘻，是鞠通排定路徑，必欲溫熱病遵其道而行也，有是理乎？彼犯肺之邪若不外解，原以下傳於胃為順，故往往上焦未罷，已及中焦；惟其不能下行為順，是以內陷膻中為逆傳。章虛谷亦昧此義，乃云火來剋金，而肺邪反傳於包絡，故曰逆。夫從所勝來者為微邪，胡可反以為逆？豈二公皆未讀《難經》耶？其不始於上焦者，更無論矣。

書名《溫熱條辨》，而所列霍亂，皆是寒證，故餘年少時輒不自揣，而有《霍亂論》之作也。沈辛老云：鞠通書藍本葉氏，有前人未見及而補之者，如秋燥增入正化，痙瘛別為兩條，談理抑何精細。有前人已見及而忘之者，如霍亂證自具暑濕門，岫云未經摘出，而伊遂不知有熱；疝氣條當分暴久治，香岩先生業已道明，而伊又惟知有寒。蓋心思之用，固各有至不至，雖兩間亦缺陷世界，而況人乎？又曰：鞠通所云之疝多系暴證，而久者又系宿瘕病，故可一以溫下取下。若疝雖有歷久不痊，然聚則有形，散即無形，初非真有物焉，如瘀積腹中也。又云：乾霍亂以生芋杵汁下咽即生，遠勝鹽湯探吐也。暑瘍初起用絲瓜杵汁塗，或荷花瓣貼之，皆妙，不必水仙根也。

中焦八十四條云：少陽瘧如傷寒證者，小柴胡湯主之，此與溫熱何與，而乃闌入乎？辛老云：葉氏知暑濕時瘧與風寒正瘧迥別，融會聖言，惟從清解，所見甚超；而洄溪反以不用柴胡屢肆詆訾，食古不化，徐公且然，況其下乎？噫，辛老長餘九歲，與余交最深，品學兼優，真古君子也。嘗為余校《溫熱經緯》，而家貧無子，今墓草宿矣。遺稿未梓，偶於拙草中檢得數條，附錄於此，亦可以見其讀書具眼、立言忠厚也。

下焦篇之定風珠，一派腥濁濃膩，無病人胃弱者亦難下咽。如果厥噦欲脫而進此藥，是速其危矣。

二十四至二十六條，皆冬寒內伏、春溫初發之治，乃妄謂溫熱、溫疫，自上、中傳下之治，豈非夢囈？

四十二條自注謂宋元以來，不明仲景一書專為傷寒而設。吳氏直未讀《傷寒論》也。注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆覺支離附會。考論中風、寒、溫、暍、濕五氣為病，古人皆曰傷寒，故《難經》云：「傷寒者有五」，而仲聖以傷寒名其書也。此等大綱不清，豈可率爾著書！

五十一條痰濕阻氣之陰吹證，實前人所未道及。

五十五條發明蠶砂功用，何其精切，故余治霍亂以為主藥也。

吳氏此書不過將《指南》溫熱、暑濕各案穿插而成，惜未將《內經》、《難經》、《傷寒論》諸書溯本窮源，即葉氏《溫熱論》、《幼科要略》亦不匯參，故雖曰發明葉氏，而實未得其精奧也。至採附各方，不但剪裁未善，去取亦有未當。此余不得已而有《溫熱經緯》之纂也。

後三卷雜說，解產難、解兒難等篇，皆可傳之作，遠勝三焦《條辨》多矣。雜說中惟「霍亂不得吐瀉，治以苦辛芳熱」一語為可議。《條辨》中可議處甚多，姑舉大略如上，庶讀者勿隨波而逐流也。

陰吹乃婦人常有之事，別無所苦者，自亦不知為病，況系隱微，醫更不知。相傳產後未彌月而啖蔥則有此，不可謂為病也。惟吹之太喧而大便堅滯者，或由腸燥，或由瘀阻，或由痰滯，以致腑氣不通，而逼走前陰也。然亦但宜潤其燥，化其瘀，宣其痰，不必治其吹也。

轉女成男之說，自古有之，而驗者甚少。錢塘沈君西海云：有一法每試有效，且甚簡易。若停汛而確知為孕，即取紅紙一張，本夫親書「五更露結桃花實，二月春生燕子巢」十四字於上，書時心中默誦：「無思也，無為也，寂然不動，感而遂通」四句，書畢，貼於臥床內隱處。凡書時、貼時，均勿令人見，並勿令人知，驗後始可傳人也。

黃錦芳云：杜仲、續斷二味，舉世用以安胎，而不知續斷味苦，專入血分，活血消腫，故乳癰、癥結、腸風、痔瘻、金瘡、跌僕，一切血瘀之證，皆可用也，雖稍有澀性，行不至泄，然誤施於氣弱、氣陷之婦，則順流而下，奔迫莫御，而有排山倒海之勢，豈區區澀味所能止其萬一者乎？杜仲色紫而潤，辛甘微溫，性專入肝，補氣強筋，筋強則骨亦健，凡腎虛、腎寒腳弱之病，用之最宜，若氣陷、氣弱之輩，斷不可服，以其性最引氣下行，而無上升堅固之意也。夫胎墜本忌血行氣陷，其服此二味亦有奏效者，以人身氣血貴乎溫通，胎墜之因不一，亦有因腎氣不溫，經血凝滯，而胞胎失蔭者，得此二味，則氣煦血濡，不滯不漏，而胎自安矣。止為下虛上實者設也。故胎墜而尺強寸弱者，動作少氣者，表虛惡風汗時出者，心下懸飢得食則止者，一身之氣盡欲下墜者，皆在禁例。奈作俑者既不分辨明晰，流傳既久，遂以為安胎聖藥，總緣醫理不明，藥性不曉，證候不知，見方號為神驗，雖滑脫之婦，亦爾通用。豈知杜仲、續斷原或因於跌僕，或下寒挾瘀而胎動者之妙劑，苟不知審顧區別而妄用之，則不但不能安胎，反能催胎、墜胎，甚有殞其母命者，可不戒哉！愚按此二藥余不甚用，而世人皆視為補益之品，得黃氏此論，自信管見之未昏。

婦人臨產，世俗每慮其飢寒，而不知飽暖以致難產。《治法匯》云：如飢宜食稀粥，勿令過飽，宜稍飢為佳，以飢則氣下，氣下則速產。若食肉及多食，或啖膩滯之物，則礙於上焦，氣不得下，故產難，雖產下而食滯中焦，則生寒熱。醫者不察，亂投溫補，多致危殆。隆冬淺屋，固宜遮蔽密實，添設火盆；若盛暑必擇清涼之所，但須避風，切勿過暖，致生諸患。如無涼室，榻前可以新汲水盆貯映之。

《明史》載光宗諒暗，鄭貴妃進美女四人，上不豫，內醫崔文升用大黃藥，一日夜三四十起，頭目眩暈，不能動履。楊漣疏劾之云：有心之誤耶？無心之誤耶？有心則齏粉不足償，無心則一誤豈可再誤！上宣漣入，目注久之。方從哲薦李可灼進紅丸。上飲湯輒喘，藥進乃受。上喜稱忠臣者再，頃之傳聖體用藥後，暖潤舒暢。復進一丸，明旦駕崩矣。從哲擬旨賞可灼銀五十兩，以王舜安疏改罰俸一年。於是言者蜂起，謂文升情罪不減張差，而可灼次之，並劾從哲。從哲疏辨，自請削奪，可灼遣戍，文升發遣南京。愚謂此勝國三大案之一，實千古之大疑案也。論者紛紛，迄未得其病情，以文人多不知醫耳。吾友仁和徐君亞枝嘗云：李可灼進紅丸於光宗也，先有奄人崔文升之用大黃，故尤悔庵擬明史樂府有「大黃一下法不治，紅丸雖進補已遲」之句。其謂文升誤下固然矣，而以紅丸為補則非是。蓋光宗之病，陽明實而太陽未罷之證也。史載進紅丸後，聖體暖潤舒暢，則前此用大黃時，必惡寒無汗、周身拘急之證悉具。大黃下之，湯飲不受，明是誤下成結胸之證。紅丸者丸而色紅，莫知所用何藥。余意必是開太陽兼陷胸之品，所以進後暖潤舒暢。史載「上不豫」於「進美女」之下，或太陽經府均病，配紅鉛為經府雙解之劑，故其丸色紅，則仍是下法，不是補法。嘉言所謂得其下之之力，非得其補之之力者也。至於明旦駕崩，或因小愈而復犯女色，宮圍邃密，外廷莫知，不然豈有得暖潤舒暢之轉機，未嘗變證而甫隔一夜遽然長逝乎？因慨文人談醫，每多謬誤，如《兩般秋雨庵隨筆》載詠甘草云：「歷事五朝長樂老，未曾獨將漢留候」，皆未讀醫書之故也。愚謂雖讀醫書，而閱歷未深者，尚有人為書囿之弊，故論病最非易事。　

江陰陳定九《留溪外傳》載前明崇明蔡指方神於醫，嘗云醫家心動氣浮，志歧欲侈，訛審察之微，失參辨之宜，而用藥舛謬，未有不殺人於頃刻者也。譬之良相治國，必舉賢任能，因材器使，其心休休，其如有容，正己無私，然後鼎鼐和，陰陽燮，而天下治。如或心術匪端，志向偏趨，而用人失當，欲求竣其功業，終其令聞者鮮矣。故曰為醫如為相，用藥若用人。醫道微矣，非絕欲無私，通神於微妙之鄉，窮理盡性，研幾於幽明之極者，不足以傳也。

歙吳畹清太守，世精外科，以家傳秘法刊行壽世，名《攢花知不足方》。業外科者，當奉為圭臬也。又刻徐、陳兩家《易簡方》四卷於蘇州。其凡例首條云：近來無論內外科，一病就診，先求多衍時日，不肯使人速愈。在有力者雖不惜費，不知病久體乏，受害端由於此；至於貧病，既不能一概送診，務使早日痊愈，方可自食其力，若亦久延，必至無力調治，奄息待斃，甚且因病廢業，舉室飢寒，忍乎不忍？願行道者心存利濟，力返積習，定獲善報。

呂君慎庵所輯拙案《三編》，卷二第六頁屠小蘇令正案後附顧氏子證，蒙烏程汪謝城孝廉評云：「覆杯即已」下宜刪去，以言過當也。若然則藜藿人溫證、暑證，亦可用辛溫矣。此評甚是，余極佩服。第杭城之飲食起居甲於天下，雖蘇、揚不及也，而席豐履厚人家之小兒，往往愛惜過分，因嬌養而生飽暖之疾，亦甚於他處。非深歷其境者，不能悉知。余發此論，亦有為而言也。故下文特著「櫛風沐雨」四字，如果「櫛風沐雨」之人，雖感溫暑，似非一味清涼可治，當稍佐以辛散，始合機宜。又結以量體裁衣，勿膠瑟柱，正慮印定眼目，不敢說然也。第二十二頁所用之交泰丸，系黃連、桂心二物。呂君未注，亦附及之。

曩武進董蘭癡鹺尹、貢海門茂才、四明項君新橋，咸謂余為袁簡齋先生後身，余聞之愧不敢當。以袁公之聰明孝友、政事文章，焉能望其萬一，不過性情通脫有相類耳。定州楊素園明府云：袁乃曠代之名醫也。君之治胡季槎茂材發背案，所引之語已括盡內外諸病治法，無餘蘊矣，而千古無人會意。惟尊案不論用補、用清，悉以運樞機、通經絡為妙用。蘭癡諸君之說，殆以此也。余謂此愚者之一得，偶合袁公之見耳。至其集中論議，無非入理深談。愚每因彼而悟此，事實有之。緣人身氣貴流行，百病皆由愆滯，苟不知此，雖藥已對證，往往格不相入，豈但不足以愈病已耶？故錄存拙案，不厭煩瑣，諄諄以此告人。設知此義，則平易之藥，輕淡之方，每可以愈重證，縱必死之病，或可藉以暫緩須臾。乃昧者謂餘妙術仁聲，播於邇遐，而病情千態萬狀，多人苦思力索所不能中者，君輒以平淡常用之品而得之，毋乃醫運之亨乎？余但笑而不答。然清夜捫心，慚無實學，而虛名幸獲，隱匿殊多。遂伏處窮鄉，欲期寡過。惟癡腸未冷，饒舌何辭。嘻，定有慧心人會吾意也。

余親家戴雪賓茂才之先德干齋先生，精於醫，行道四十年。嘗云醫學一門，顯則譬之有形之棋，應變無方，能者多而精者少；隱則譬之無形之道，神明莫測，行之易而知之難。可謂說盡此中微妙矣。故先生年逾花甲，即誓不臨證，而樂善好施，雖家無儲蓄，亦不倦也。壽至七十九而終。

山陰俞君仲華，下方橋陳念義之高弟也。人極豪爽，有俠氣，飲酒談兵，輕財好客，兼佞佛。久寓省垣，與余交最深。惟談醫不合，聞餘論景岳，輒怒形於色。余諒其信師過篤，不與較也。然遇時感重證，必囑病家延余主治。而其二子皆誤於溫補，雖余與故孝子張君養之極口苦諫，奈喬梓皆不悟，和而不同如此也。俞嘗撰《結水滸演義》一書，又名《蕩寇志》，尊朝廷以誅盜賊，命意極正，惜筆力遠遜耐庵；且誤以扶陽抑陰之旨寓意於醫，適形偏謬。楊大令素園嘗著論非之。夫以仲華之才之學談醫，而猶走入魔道，醫豈易言哉！故錄之，願後人勿輕言醫。

扶陽抑陰，大《易》以喻君子小人，章虛谷謂但可以論治世，不可以論治病，韙矣。愚謂未嘗不可以論治病，特扶陽抑陰不可專藉熱藥耳。何也？人身元氣猶陽也，外來邪氣猶陰也。故熱傷胃液，仲聖謂之無陽。醫者欲扶其陽，須充其液，欲抑其陰，須撤其熱。雖急下曰存陰，而急下者下邪也，下邪即是抑陰，存陰者存正也，存正即是扶陽。苟知此義，則易道醫理原一貫也。趙養葵未明此義，僅知溫補為扶陽之藥，而不知陰陽乃邪正之喻，故其法但可以治寒邪為病，陰盛格陽之證也。而乃書名《醫貫》，以致後人惑之，誤盡蒼生，宜乎洄溪之力加呵斥也。

仁和許周生駕部云：吳臺卿篤信乩言，長齋禮拜，忘其體之羸，又受道士戒，百日不語，方夏暑火鬱肺，遂病血而死。因謂乩之術，始猶一二好事者信之，繼則樸實之士信焉，繼則聰明之士亦信焉。禍福以乩為筮，學問以乩為師，疾病以乩為醫。背陽而入陰，舍昭昭而即冥冥，其幽陰沉墨，足以消去人之精爽也。愚謂更有因此而遭橫禍者，歷歷可稽焉。大抵惑於此者，總由義利不明，心有妄冀。近日乩壇愈廣，乩術愈新，竟有不堪縷述者，尤可嘆也。

《艮齋雜說》：懲忿則火不上升，窒欲則水不下泄，水火既濟，鼎道成矣。君子讀損之象，得養生焉。

疫癘傷人，莫過於《談往》所云之崇正十六年。有疙瘩瘟、羊毛瘟等名，呼病即亡，不留片刻。八、九兩月，疫死數百萬。十月間有閩人曉解病由，看膝灣後有筋突起，紫者無救，紅則速刺出血可活。至霜雪漸降，勢亦漸殺。愚謂此疫雖奇，殺人既速且多，然無非暑熱毒氣深入營分耳。故輕者刺之可活，而霜雪降病自衰也。考嘉興王肱《枕蚓庵瑣語》及桐鄉陳松濤《災荒記事》，皆云崇正十四年大旱，十五、十六經年亢旱，通國奇荒，疫癘大作。合三書而觀之，則其為暑燥熱毒之氣可知。呼病即亡者，邪氣直入於臟也。彼時設有餘師愚其人者，或可救全一二也。

童栻廬云：鎮海鍾景龍先生，精於痧痘，經其治者，百不失一，逆證決期，從無爽日。所用之藥，初服大黃者十居其五，後用補劑者十之七；至於攻發，惟殭蠶而已，全蠍、穿山甲、桑蟲之類，從未一施；獨地龍遇血熱毒盛，百餘條不嫌多。嘗曰：小兒血氣未充，臟腑嬌嫩，痘瘡不能起發，良由元虛不能足漿，漿不足則毒不泄，若再以毒攻毒，不但毒不肯出，而正氣更受其害，未有正虛而毒能化者也。語簡理微，真濟世之格言。愚謂亦有因熱極而漿不起者，以正氣為壯火所食也。宜瀉火，忌補托。至痘後生毒，多由妄投毒藥，誤用溫補所致。

楊素園大尹云：余見阜平趙功甫處方極輕。嘗曰：小兒之腹幾何，須令其胃氣足以運化藥力，始能有效。亦至理也。愚謂趙先生雖論小兒，即大人之病，亦須量其胃氣而後權方劑。凡脆薄之人，竟與小兒同視可也。近世惟休寧汪廣期，治小兒專用輕劑。

吾鄉管君榮棠，少服賈，天資穎異，自知體弱，恐不永年，乃潛心於瘍科者十餘年，遂精其術。性慷慨，施藥濟人，能起危證。與余為莫逆交。丙辰季冬，忽患吐血而亡，年僅四十四，子才五齡耳。鄉人咸惋惜之。余挽以一聯云：「頻年冷處存心，施藥施糧，共嘆君腸之熱；一旦紅塵撒手，斯人斯疾，可憐兒口猶黃。」其沒前一月，適余養疴在裡，嘗攜酒餚見餉，且以未完之稿示余。曰癰疽之生，昔人謂有三因，其實從乳岩、瘰癧之外，無所謂內因也。凡外感六淫，先作內病，如傷寒發汗不徹、溫熱分解不清，餘邪逗留，為內癰，為痞結，為流注，為附骨疽，皆內有伏熱，外被寒凝所致。即胸背等癰，亦由濕熱上升而成。所謂營氣不從，逆於肉裡，發為癰腫。若云陰虛火炎而生癰疽者，千不得一。總之，瘍證不外氣血阻滯，即損傷致病，亦是血凝氣滯使然皆無補法。至服藥之道，原不過為富貴人設法，以安其心耳。斷不可通套徇俗，如見焮腫而投內疏黃連，毒必黑陷；投犀角地黃，舌必灰黑：脾胃受戕，變證因而蜂起。但此義無論病家不知，即醫家白首其間，亦未悉原委，迨證漸劇，亦不自咎其用非所宜，反謂病勢利害，藥須加重，雖至於死，彼此不悟，悲夫！即諸家所刻治案，抄襲雷同，或各是其是，各非其非，無足取法。若立齋輒用參、附，貧病則先傾其家，而命即隨之矣。且今世瘍醫不知治法，但以書方為能事，更造不服藥必遺毒為害之言以惑人，推其意，無非要譽以斂財，不顧其人生死。嘗戲改《醉翁亭記》二句云：「醫生之意不在病，在乎斂財而已矣。」一笑。自愧未嘗學問，方劑藥性，素所未諳，然每治人之壞證，均不從服藥中得手也。余覽之，欽其見道之深，而所言皆得我心，正欲析疑商榷，不料其卒然溘逝，天道不可尚矣。亟為節錄如上，以傳其人。

又云：從來外科諸書圖形名狀，設想於魚、蟲、鳥、獸，最是可笑。如頭部之鱔𫋐頭、螻蛄串，唇部之龍泉疽、虎髭毒，手部之蛇頭疔、蜣螂蛀，腿部之上水魚、泥鰍疽，並無解說；更不通者，足跟之牛程蹇，以人比畜，近於謔矣。醫者並不顧名思義，妄立名目，以惑病家，而病家反以醫人能呼其名為有識。遂相沿成習，牢不可破。推其緣故，良由不能按穴立名，設此夜半之詞以聳聽耳。宜改牛程蹇為「行程蹇」，其餘均以穴道名之。如不入部位者，曰無名腫毒而已。若夫便毒，不盡生於怨曠，古書指為欲念不遂，殆不其然。即黴瘡亦不僅淫毒為患，必先有濕熱內伏，乘淫邪而發作。若其人本無濕熱，雖日遊邪徑，亦不傳染也。苟濕熱內甚者，雖不狎邪，感著其氣即染也。破傷成證亦然，皆不可執一而論。

又云：外科蠟礬丸，本草載之，極言其解毒護心護膜之功，夫蠟極難化，礬又傷心而澀腸。病者進以甘旨，尚難運動，反投以堅澀難化之物，必胃閉而不能食，證將因之而劇。即膜須蠟護，而吞入腸胃之間，蠟亦未必至膜。方書之言，可盡信哉！

又云：古書所載，有不盡然者。厚味生癰疽；膏粱之變，足生大疔。此「忌口」二字之所本也。余謂此為富貴之說法，非所以論大概也。《千金》、《外臺》無不以慎口腹為要務。東垣云：癰疽食肉，乃自棄也。究之諸公當日所交遊者，皆富貴也。王氏自謂我術但治貧病，然以刺史之尊，於民間日用疾苦，相離尚遠，其所稱貧病，非藜藿無告之貧也。若勞苦貧人，所患瘍毒，皆由六淫外乘，而醫者不知變通，甚至蔬腐不許入口，一餐之間，有許多禁忌，幾有絕食之苦，病人何以堪此？因之胃閉而病不能愈。此由見理不明，操技不精，藉「忌口」二字為口實，以文過而飾非。及至用藥，則蜈蚣、桑蟲、甲片、蜂房、蛇蛻、角刺諸毒藥，浪用無忌，何獨於尋常食品而嚴申禁戒乎？習而不察，曷勝浩嘆！若能於富貴人退之，貧苦者進之，庶乎兩得其平。蓋胃氣充足，病必易愈，肌亦易生。設此義不知，亦焉能識病情而施妙治乎？

又云：考古治疾，無分內外。刀、針、砭、刺、蒸、灸、熨、洗諸法並用，不專主於湯液一端。今諸法失傳，而專責之湯液，故有邪氣隱伏於經絡之間，而發為癰疽也。夫用藥如用兵，若為將者，奉命伐暴，廢其紀律，不以摧堅破賊為己任，徒從事於文檄簿書之間，虛應故事，以待賊之自斃，養奸玩寇，滋蔓難圖，至使與國俱亡而後已，失其為將之道矣。乃醫者治癰疽棄其刀針，不以決去膿腐為亟務，徒從事於方劑湯液之間，以待疽之自潰，因循姑息，養癰貽患，至使與身俱亡而後已，失其為醫之道矣。洄溪論外科曰：手法必求傳授。此言是已，但穎悟者自能心得，否則雖授無益也。今針、砭諸法不行久矣，醫者棄難而就易，病者畏痛而苟安，亦由今時之風氣，尚虛聲，喜浮譽，循名而不責實。世道所以愈趨而愈下者，時也，勢也。秦緩曰：藥之不達，針之不及。仲景治傷寒，用麻、桂以發汗，其汗之不徹者，針刺出血以代汗。今人謂麻、桂不可用而代之，又禁刺法，謗為泄氣，以致留邪不去，發為遺毒。如史傳所載，雖帝王將相之病而用刀針者，不勝縷指。試問今日遇之，尚敢出諸口乎？故曰：時也，勢也。可見在昔內證尚須外治，今則瘍科專以湯液治外疾。藉言補托，遷移時日，輕淺者糜帑勞師，深久者潰敗決裂，或死無斂具，或殘體破家。醫者自謂謹慎，而不知殺人無跡；病者樂於苟安，而至死不悟。此即子產所論水愞弱，民狎而玩之則多死也。不意於醫道亦然，可不哀哉！彼醫者豈設心欲殺人耶？實由不能辨其為膿為血也。亦有能辨之，而故緩之以斂財。亦有不能用刀針，僅藉湯液數方，貌為愛護之言，以愚病家，反訾刀針為險事，而自護其短，指蒸膿發墊為內病，指重證為死證，果死則可以顯我之有斷，幸而不死，又可邀功而索謝。吾誰欺？欺天乎！古人有戒用刀針之說者，蓋謂膿未成而戒其早用，非一概戒之也。然則決不可服藥乎？曰：始則不外汗之則瘡已，若瘡家不可發汗，指既成而言也，亦非一概戒之也。善後不外理脾胃。數法之外，不必他求矣。愚謂外證初起，由於濕熱內蘊，或痰飲留滯，以致氣壅血凝者多，此宜疏通清化為先。汗之則瘡已，特為外感不淨而發者言也。

又云：《正宗》十日點破之說，不可泥定，總須辨其膿之成否為斷。辨膿甚難，或一、二日已有膿而皮色不變，或十餘日無膿而皮色紫黑。「辨」之一字，談何容易！刀針不敢輕用，由其審斷不明也。始之以謹慎愛之者，終之以因循誤之也。嘗有破家廢業，殘損肢體，服藥至累百盈千，挨延至數月之久，仍須刀決者，亦有不待決而徑死者，其故在辨之不早、辨之不精也。如胸疽膿脹為患，不決必死；臟毒不早決，必成漏管；頭、面、唇、口疔毒，不決不拔必死；喉癰既成，不決必死；疽發交骱，不決必成殘廢；青腿牙疳，不砭必不救；行程蹇、湧泉疽，不決成廢而死；紫雲風，不砭必死。

又云：《正宗》脫疽一證，在指則切之說，全無道理；洄溪論蟲之說，亦屬笑談。蟲，動物也，豈能隔皮殺之？若使遁往他處，猶之流寇滋蔓，必致遍地荊棘矣。石榴疽即翻花瘡同類，大率由於伏熱外越，血不歸經所致，似與目中胬肉同義。昔人治一人目垂胬肉，刺委中及患處立痊。余師其法，以治此證甚效。寒族中有患此者，內服外蝕而亡，治此者宜鑑之。瘭疽甚多，手指生滿，逐枚破去其膿立愈。誰謂江浙所無，吾鄉呼為「惹肥」。多骨疽有二：其一因膿老而干，漸堅如骨而不能出，久則成漏瘡，出之即愈，亦有患處高起，膿與細骨並出不已者；又一種患處堅硬，十年五載，不痛不潰者，古書謂受孕月內，六親骨肉交合而成，此等不經之談，汙衊後世，誠可痛恨！而無識之醫輕信之，妄肆譏誚，覆盆之冤，誰為雪之？余謂胎無二受，其為駢為品者，皆一受而成者也。此證實由流痰滯血，阻於腠理，日久堅硬，其堅如骨，痛則骨欲出也。亦有幾齣復生，數出而後已者，尚得再謂胎里疾乎？智者不惑，斯可以為醫矣。余治四人皆愈。

又云：紅腫屬血，心主血，若執諸瘡痛癢皆屬心火之說，而用瀉心湯、內疏黃連湯誅伐無過，往往有內陷者矣。去其膿腐，為外科要務。富貴者畏痛不欲去，貧者穢惡異常，醫家託言不可去，因而蔓延不救者多矣。

吳俗好鬼，自吾鄉以及嘉、湖、蘇、松、常、鎮等處，凡家有病人，必先卜而後醫，而卜者別有傳授，信口胡言，輒云有鬼，令病家召巫祈禱，必用雞數只，豕首數枚。禱而未愈，則頻卜頻禱，故有病未去而家產已傾者，有人已死而殮葬無資者，不量貧富，舉國若狂。其禱畢之際，所備牲物，必使親朋啖盡，若在富宦之家，則使僕婢啖之，故大嚼之徒，每有因此致病者。病必亦卜亦禱，遂至蔓延不已。習俗相沿，即號為紳士者，亦復為之，陋俗殆不易革。惟望長民者嚴示卜人，凡占課但從《卜筮正宗》，不得擅用邪書，妄言鬼祟，即欲徇俗祈禱，准以素食為供，庶可全民命而惜物力，洵賢有司之惠政也。拭目俟之。

《避暑錄話》云：士大夫於天下事，苟聰明自信，無不可為，惟醫不可強。如聖散子方，初不見於世間方書，巢谷自言得之於異人，子瞻以谷奇俠而取其方，序以傳世，天下以子瞻文章而信其言。事本不相因，而趨名者又至於忘性命而試其藥，人之惑蓋至是也。

又云：蔡子因之妻服陷冰丹，而齒皆焦落。愚按友人徐君亞枝之外姑，許丈亮耕室也，誤服附子藥一劑而齒盡落。禾中虞君梅亭患莖痿，醫者不知其為濕熱，而誤認陽衰，與以雄蠶蛾而一齒陡折。

周公謹云：《和劑局方》乃當時精集諸家名方，凡經幾名醫之手，至提領以從官內臣參校，可謂精矣。然差舛之處不少，且以牛黃清心丸一方言之：凡用藥二十九味，其間藥味寒熱訛雜，殊不可曉。嘗見一名醫云：此方止是前八味，至蒲黃而止，自乾山藥以後凡二十一味，乃補虛門中山芋丸，當時不知何故誤寫在此方之後，因循不曾改正。凡此之類，貽誤匪細。

楊素園大令云：余與半癡論膈證，謂噎必有物為梗，當有專治之藥，能消其梗者，斷非書中所云生地、當歸等滋潤之品所能治也。且余於此證，歷考群言，均無定論，用藥亦皆庸劣，惟戴人確有所見，但用藥太峻，人不能從耳。至其病所由來，則必屬於肝膽。試觀患此證者，多憂思抑鬱之人，或嗜酒之徒，是其故可思也。半癡頗不以為謬，命著一論，附諸《古今醫案按選》之後。第愧學識淺陋，不能思一物以治之也。近竟得一方，以初生小鼠新瓦上焙乾，研末醇酒沖服。萬舉萬全，真是奇方。因錄寄半癡，俾傳於世。愚曩輯《古今醫案按選》成，而大令於乙卯初夏過杭，為余評點。別去經年，忽于軍務倥傯之際，不遠千里，以此方附包封遽來，其仁民之心可謂切矣。

余近採簡妙單方一帖，名《篷窗錄驗方》，又續採二卷，多醫家宜備之藥。可以應世，可以濟貧。吾鄉蔣生沐廣文見而善之，已梓入彙刊經驗方矣。

徐洄溪云：嘗見一人頭風痛甚，兩目皆盲，遍求良醫不效。有友人教以用十字路口及人家屋腳旁野莧菜，煎湯注壺內，塞住壺嘴，以雙目就壺熏之。日漸見光，竟得復明。愚謂此方藥易而功奇，未入《錄驗方》，故附於此。考本草莧通九竅，其實主青盲明目，而莧字從「見」，益嘆古聖取義之精。

吾鄉許君辛木重訂《外科正宗》，附自制消核膏一方，治瘰癧、乳核、流注，及各種結核。施送多年，甚著奇效，惟已潰者勿用。其方用制甘遂、紅芽大戟各二兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星、薑製半夏、殭蠶、藤黃、朴硝各一兩六錢。凡九味，以麻油一斤，先入甘遂、南星、半夏，熬枯撈出；次下大戟，三下麻黃、殭蠶，四下白芥子，五下藤黃，逐次熬枯，先後撈出；六下朴硝，熬至不爆，用絹將油瀝淨；再下鍋熬滾，徐投入炒透東丹攪勻，丹之多少，以膏之老嫩為度，夏宜稍老，冬宜稍嫩；膏成，乘熱傾冷水盆內，扯撥數十次，以去火毒，即可攤貼，宜厚勿薄。且云膏之老嫩，各有所宜。凡潰瘍諸證，膏勿太嫩，總以貼之即黏，揭之易落為度。攤勿過厚，嫩而過厚，則揭時非帶脫皮肉，即黏住皮肉。凡尋常熱癤，本可無疤，而或生妒肉，或如蟢鏡者，非黏傷其肉，即膏藥之過也。獨消核膏宜稍嫩，但令貼時勿烊塌而已。攤時須極厚，蓋此膏本以代敷藥，嫩而厚則藥氣沉浸濃郁而能深入，又皮肉如常帶脫，無慮黏住，可洗也。即煎膏亦有法度，藥物堅脆不同，若一同投入，則脆者先枯，其勢欲燃，不得不一同撈出，然堅者實未熬透，雖銖兩較重，而味終未出也。如消核膏甘遂、南星、半夏最堅，故先下；大戟次之；麻黃、殭蠶更脆，故又次之；白芥爆油，又次之；藤黃多液少渣，又次之；朴硝無質，故最後下。凡煎他膏，亦當如此。愚謂凡結核多挾痰，故許君以控涎丹為君，而加行氣散結為佐，宜乎施之輒效也。至所論膏之老嫩厚薄，及藥物之堅脆分落鍋之先後，尤為用法者之所當知。惜未有人道及，故亟錄之。

蕭山郁龍士《瑤史》云：到瘴癘之鄉，一不可吃冷物，凡蠱毒皆下於冷物也；二不可近女色；三不可過飽，飢則可治，飽則不可治也。若瘴氣來，鼻聞異香，宜即臥地，口含土，即不受矣。又廣中溪水不可飲，因山多鐵梨，其葉落於山水中，漬之極毒，又多孔雀，其糞甚毒，惟開土掘泉為妙，左江至英德一路皆然。鐵梨器用放熱物受毒，誤食即生癰疽。愚謂食毋求飽，乃養生卻疾第一方。應休璉詩云：「量腹節所受」是也。「強飯」二字，最為無理。世人因此致命者甚多，豈獨瘴鄉所忌哉！

《認字測》八十一篇，關中周子夫宇著，以八十一字為題。閱其認「壽」字云：理壽莫如口，其說備於《易》之頤。頤者，養也。頤貞得養，得養斯壽，乃其歸在慎言語，節飲食。言語能慎而出，飲食能節而入，頤貞莫如斯，理壽莫如斯矣。

蘆菔可代糧救荒。《膳夫經》云：貧窶之家，與鹽、飯偕行，號為「三白」。

《瑤史》又載治夢遺方：臨睡時以朴硝些須放手心內，用唾調和，將龜頭一擦，甚驗。

蔬中之蔥，功用甚廣。跌打金瘡，皆為聖藥。其性與蜜相反，而外治藉其相濟，更多神妙。凡癰疽初起，及熱結腫痛、痞積諸病，塗之輒效。從此引伸觸類，可得用藥之巧。蘆菔之功，先曾祖《隨筆》中已發明之矣。冬時採其葉，懸掛樹上，或攤屋瓦上，至立春前一日收入甕中，藏固；如不幹燥，收掛屋內，候極燥入甕。凡一切喉證，洗淨濃煎，覆杯立已：並治時行、客感、斑疹、瘧痢，及飲食停滯，脹、瀉、疳、疸、痞滿諸證，無不神效。價廉功敏，極宜備之。又《瀛寰志略》云；佛郎西蘆菔造糖，味同蔗。惜未傳其法也。

海䖳，妙藥也。宣氣化瘀，消痰行食，而不傷正氣。以經鹽、礬所制，入煎劑雖須漂淨，而軟堅開結之勳則固在也。故哮喘、胸痞、腹痛、癥瘕、脹滿、便秘、滯下、疳、疸等病，皆可量用。雖宜下之證，而體質柔脆，不能率投硝、黃者，余輒重用，而隨機佐以枳、樸之類，無不默收敏效。晉三先生但言協地慄以清肝熱，豈足以盡其能哉！

余偶患睛赤腫疼，而素畏服藥，亟以朴硝一味泡茶，乘熱熏洗，日數作，不日痊。夫硝善滌垢濁，乘熱則風、火、濕、熱諸邪皆可清散。凡水鄉農人，多患腳氣，俗名大腳風，又名沙木腿，一腫不消，與尋常腳氣發過腫消者迥殊，治之輒無效。此因傷絡瘀凝，氣亦阻痹，風、濕、熱雜合之邪，襲入而不能出也。故病起必胯間結核而痛，憎寒發熱，而漸以下行至足。初起宜亟用蔥白杵爛，和蜜罨胯核痛處；濃煎海䖳、地慄二物，俟海䖳化盡，取湯吞當歸龍薈丸三錢，俾即消散為妙。若已成者，以川黃柏一斤，酒炒研末，海䖳一斤，勿漂，煎烊，加蔥須自然汁和勻，泛丸如綠豆大，茅根湯日送三錢；外用杉木刨花煎濃湯，入朴硝一兩頻洗，日以藍布浸鹽滷束之，以鹽滷善清濕熱、散風毒，凡洗鵝掌風、腳氣並良也。忌一切辛熱發物，尤忌蠶蛹。如此治愈數人矣。

次女定宜十四歲，患左腿足赤痛微腫，初不以為病也，既而時作，余令以黃柏研末，水泛丸，淡鹽湯下，日一錢，服匝月而刈其根。舍弟季傑之妾，患帶下如注，余知其肝熱素熾也，亦令服此丸，日三錢，月餘果愈。以此類推，不但藥貴精而不貴多，並不貴貴也。故詳錄之。

營虛氣奪，脈微欲絕者，仲聖主炙甘草湯以復其脈，故此方又名「復脈湯」，夫人而知之者。若客邪深受，氣機痹塞，脈道不能流通，而按之不見者，名曰伏脈，此為實證，與絕脈判若天淵。苟遇伏脈而不亟從宣通開泄之治，則脈亦伏而漸絕矣。但此為邪閉之絕，彼為元竭之絕，不可同日而語也。聞一人素患腳氣，今秋發之甚劇，兼有寒熱、氣逆、面浮等證，醫切其脈沉伏難尋，以為年逾五十，宿恙時發，脈已欲絕，遂進炙甘草湯，冀復其脈，越日視之，果脈絕將死矣。或稱其脈法精而善用古方，以告於余。因詢其二便通乎，曰否。嘻，此邪閉而脈伏也。大實之候，誤作虛治，滋膩妄投，徑爾塞殺。死於病乎？死於藥乎？可哀也已。

今年夏仲，仁和胡次瑤學博過訪，云其從女適朱仲和茂才六令弟者，患肝胃痛，朱以省垣罕名手，為求乩方與服，大率多香燥伐肝之品，數服徑死。何耶？余曰：肝胃痛亦有虛、實、寒、熱之分，令侄愛想是陰虛血少之病。因檢甲寅治徐君亞枝令媳案示之，胡始悟為藥誤。又云沈少蓮孝廉七令弟，患兩腿痠軟，頻餌雞血藤膏，忽一日精流不止而亡。此曷故也？余謂雞血藤性熱善走，專祛風濕而行瘀滯，沉乃瘦弱陰虧之質，此腿恙必肝腎之虛，治宜滋潛濡養，而誤服燥熱之品，故有此變，是陰精悉為迫逐也。又云餘杭唐聽江進士患疝，醫投溫補法，附子服至一兩二錢，馴致二便不行，飲食礙進，復重用麝香等藥，以開關格，而便不能通，乃至糞從口吐，狂叫而死。抑又何歟？余曰：昔唐設帳於會垣陳君雪舫家，余嘗切其脈，亦屬陰虛之體，此疝必非實病，亦非寒證，但宜溫養少陰、清舒厥陰為治，而率投剛烈香散，已屬非宜，況服之過多，則陰液盡劫，風火上騰，腸胃受燎原之焚，而失傳導之職，顛倒反覆，故糞從口出，狂叫以死也。胡云：君盍筆此於書，以為世人惑鬼神、餌成藥、喜溫補之戒乎？余遂錄之。

山妻將娩，已見紅矣，胎忽上衝作嘔。夤夜事急，余以醬油和開水一錢與服，咸能潤下，果入口即安。

漢軍王爵字大封，博通今古，不求進取，而工醫，能起死回生，危疾遇之罔不活。某軍有大貴人，舉家數百口皆疫，疫且將死，延之治。王逐一視脈投劑，皆立起。惟貴人不與療，強之再，乃開方，大書云：砒霜三錢，火酒四兩，煎服。貴人愕然，謂之曰：「若是者不速死耶？」王正色曰：「若貴人者，不速死何俟？」貴人曰：「我何罪而至是耶？」王曰：「貴人身為大臣，不思致君澤民，乃以貨利為心，橫求苛索，八旗軍士，痛恨入骨，一旦聖明知之，賜死西市，身首異處，家財籍沒，妻孥入官，不若速飲余之砒酒，庶幾完其頭領，保全家口，此真良藥也，寧以為毒而卻之乎？」於是貴人悚然受教，卒改其行。

郡中朱姓，素有飲癖，在左脅下，發則脹痛嘔吐。始發甚輕，醫者每以補劑療之，發益勤而甚。余戒之曰：「此飲癖也，患者甚多。惟以消飲通氣為主，斷不可用溫補，補則成堅癖，不可治矣。」不信也。後因有鬱結之事，其病大發，痛極嘔逆，神疲力倦，醫者乃大進參、附，熱氣上衝，痰飲閉塞，其痛加劇，肢冷脈微，醫者益加參、附、助其閉塞。飲藥一口，如刀箭攢心，哀求免服。妻子環跪泣求曰：「名醫四人合議立方，豈有謬誤？人參如此貴重，豈有不效？」朱曰：「我豈不欲生？此藥實不能受！使我少緩痛苦，死亦甘心耳。必欲使我痛極而死，亦命也。」勉飲其半，火沸痰壅，呼號宛轉而絕。大凡富貴人之死，大半皆然，但不若是之甚耳。要知中病之藥，不必入口而知，聞其氣即喜樂而欲飲；若不中病之藥，聞其氣則厭惡之。故服藥而勉強若難者，皆與病相違者也。《內經》云：臨病人問所便。此真治病之妙訣也。若《孟子》云：藥不瞑眩，厥疾不瘳。此乃指攻邪破積而言，非一例也。

鄰人顧姓者，因少年勤內事，頭皮血出如汗。此肝腎之火逆上，因血熱甚，所以從發竅直出。蓋汗乃血之液，從氣化白。經有肌衄一條，因氣散不能從化，故肌膚汗血。此證非氣不能化，化亦不及也。與甘露飲而痊。

章御臣屢夢白人，持刀自割其頭，至流血即驚醒，漸至閉目即夢，眾醫莫措。松江沈魯珍治之，曰：寐而見白人者，肺虛也。以獨參湯，每劑一兩，服之而愈。

當湖汪希生內政中年時，每食豬肉即體戰慄，屢醫不效。嗣因他病服逍遙散數劑，而舊疾亦瘳。後與余談及此事，並詢其故。余謂《素問》云：諸禁鼓慄，皆屬於火。此必肝膽素有鬱熱，豬肉乃動風之物，能引動其病，而不能開其鬱，故食之即發。逍遙散乃開鬱散火之劑，所以偶服得愈。愚按錢塘吳君馥齋令正，每食豬肉少許，即腹痛氣衝，神瞀如寐，必嘔吐而始舒，如是者經年。余亦作厥陰鬱熱治，以雪羹吞當歸龍薈丸而瘥。

余郡一人，項邊忽癢，漸起白痕一條，相延漸欲至喉，癢不可忍。群醫莫識。一方士以刀輕開其痕，出白蝨甚多而愈。曰：此蝨瘤之類。凡皮內作癢，或起痕、或高起，皆其證也。

杭州周南溪，年三十餘，體壯畏熱，飲冷貪涼，至仲秋忽兩腿筋脈掣痛，數日後牽掣至兩臂，又數日手指一動即周身筋脈掣痛而絕，諸治不效。餘脈之弦而急，弦為飲，急為寒，乃寒濕生痰，流入筋隧也。以半夏、茯苓各三錢，白芥子二錢，橘皮、木瓜各一錢五分，乾薑一錢，生薑三片，煎送控涎丹一錢。服後手指可動，再服手足不復牽掣，改與六君子湯善後而愈。

湖州湯榮光解元，世業傷科，接骨有奇效。其家傭者採桑於樹，樹折墜地，腹著枯樁而破，人即昏暈。湯聞之，令徒攜藥敷治。徒視瘡口二寸余，已透膜，內系紅肉，不見腸，故以線縫之，而形似口張不能合。徒以告湯，自往視之，果然，乃令舁歸。傭少醒，復飲以藥酒，使不知痛楚，隨用刀割傷口使寬，以鐵鉤鉤膜內紅肉出，則其大如掌，乃宿患之瘧母也。始如法敷治瘡口而愈，宿疾頓除。

一富翁傾跌傷臂，骱脫，護痛不許人動搖，人皆技窘。湯令患者向隅立，卒取冷水潑其頂。患者陡作寒噤，即乘勢將臂一把，骨隨入骱，愈矣。

一人因跌而脊骨脫骱者，下節錯向內，無可著手。湯令其家密備栲栳一隻，中安綿絮，置於旁，扶患者環柱走，走乏，卒推置栲栳間，上身直而下身彎環，所脫脊骨稍凸出，遂以按入而愈。愚謂此等手法心思，非凡庸所及，苟能觸類而通，則自無難題矣。

呂氏婦病兩旬，延余視之。甫入室，病人裸衣而臥，神色不清，猶自掖被掩其胸：及按脈，細而無神，目瞀內煩，咽痛不能容湯水，身冷如冰，汗出如洗。余思仲景云：大寒反汗出，身必冷如冰，咽痛目瞀者，龍雷之火上炎也。用熟地一兩，桂、附各一錢，菊花三錢，煎成，冷水浸涼服之，諸病如失，即索粥飲，次日再一服，隨以大補之藥十餘帖而安。愚按大寒反汗出，乃陰盛格陽於外也，故身冷如冰；咽痛目瞀者，陽戴於上也。凡格陽、戴陽，皆是虛陽外越，所謂內真寒而外假熱故可以以桂、附引之內潛，不可誤謂龍雷之火上炎也。夫春分龍見而雷乃發聲，秋分龍蜇而雷乃收聲。是龍雷之火，必炎於陽盛之時。人身一小天地，肝為角木，震為雷，龍雷之火即肝火也。必腎陰虛者，肝陽始熾，致生龍雷上炎諸證。治宜壯水制火，設昧此義，而妄援引火歸元之說，不啻抱火救薪矣。古書辨別不清，貽誤非淺。惟葉天士先生《景岳發揮》、何西池先生《醫碥》，發明最暢，學者所當究心也。舍弟仲韶，於乙卯新秋陡患洞瀉，數行即渾身汗出如洗，懨懨一息。夤夜速余往視，脈亦沉細，身涼不熱，宛似虛寒之證，惟苔色黃膩，小溲全無，乃濕熱病也。與桂苓甘露飲，一劑而瘳。附錄於此，以便互勘。

友人洪岳山，用仙人杖炭與煅牛齒等分研末，桕子內青油調，以箍膿甚效。後余治一肝鬱為病，中脘脹滯作痛，腹漸大，欲成脹病。治以宣利疏養之法，二十餘劑，腹中已覺寬暢，惟大腹仍空阜不癟。思索再四，於原方加入仙人杖數寸，一劑果平。蓋嫩竹出土自枯，取其自然之性，遂合病機，而收捷效。愚謂方藥主治，皆可借用。有人因勞力後季肋作痛，諸藥不愈，而問治於余，適徐君亞枝有保胎神佑丸寄送，余遂以三錢與之，竟爾霍然。繼有因踢傷而腹痛時作者來乞藥，亦用此丸一服，果下黑矢而平。

道光丁亥秋季，病寒熱者中脘俱結塊如覆碗，投以瀉心、陷胸皆不效，死者不少。因閱《外臺秘要》，載有增損理中丸方，主治纖毫不爽。余用以治此證，無不立應。間有一時不能消，仍作丸服以刈根株。凡余所治，其最劇者陝人王姓，群醫雜治兩旬，邪塊較大，按之拒痛，四肢逆冷，形萎面青，齒槁，舌鏡無津，大便旬余不解，脈弱欲伏。余謂邪氣搏結中宮，正氣津氣幾已消涸，即師其法，用東洋參、白朮各二錢，黃連、乾薑各五分，牡蠣五錢，花粉三錢，枳實一錢五分，元明粉三錢。服後便行，塊即漸減，脈亦稍起，四肢略溫，仍以是方加減，十餘劑而痊。

陳氏婦盛夏病霍亂吐瀉，腹中㽲痛，四肢厥冷，冷汗溱溱，轉筋戴眼，煩燥大渴，喜冷飲，飲已即吐，六脈皆伏。余曰：雖霍亂，實臟厥也。經云：大氣入臟，腹痛下注，可以致死，不可致生。速宜救陽為急，遲則腎陽絕矣。以四逆湯：薑、附各三錢，炙甘草、吳萸各一錢，木瓜四錢，煎成冷服。日夜連服三劑，四肢始得全和，危象皆退，口渴反喜沸湯，寒象始露。即於方中佐以生津存液之品，兩服而安。愚謂此案論證用藥。皆有卓識，惟不言苔色，尚欠周詳。其真諦在喜冷飲而飲已即吐，若能受冷飲者，即為內真熱而外假寒矣。

倪姓患霍亂吐瀉，審知始不作渴，四肢不逆，脈不沉細，一醫用大順散兩帖，漸至於此，因見四逆，復加附子，脈證更劇。余曰：此病一誤再誤，命將殆矣。若果屬寒，投熱病已，今反四逆，脈轉沉細欲伏，乃釀成熱深厥深，與熱邪傳人厥陰者何異？即以竹葉石膏湯，人參易西洋參，加黃連、滑石，兩劑而愈。同時有陸姓患此，醫用回陽之劑，日夜兼進，厥逆煩躁日增，病人慾得冷水，禁絕不與，甚至病者自起拾地上痰涎以解渴，遷延旬日而死。噫，即使真屬陰寒，陽回躁渴如是，熱藥之性，鬱而無主，以涼藥和之，病亦立起。不學無術，曷勝浩嘆！

張氏女夏月患霍亂，醫用薑、附、藿、樸、茱、連等藥，吐嘔雖止，腹痛不已，而痢五色。至第八日，始延余診。兩目罩翳，唇紅舌絳，胸隔煩悗，口渴引飲，脈細數，沉部有力。是暑穢之毒，擾亂中宮而病霍亂，苦熱雖欲開鬱止嘔，畢竟反助邪勢，致變五色毒痢。與子和桂苓甘露飲加黃連、銀花、黑豆，兩服翳退，而諸恙遞減，胃亦稍蘇，因畏藥不肯再服。余謂餘邪未淨，留而不去，戕害臟腑，必轉他病。乃與三豆湯加甘草代茶，頻飲而愈。

槜李陸集園，治寒濕暴侵，咳嗽不止，用豬肺管一條，入去節麻黃二、三分，兩頭以線紮緊，配以杏、苑、橘、枳、蘇子等品煎服，甚有巧思。

王燮庵乃郎痙病，角弓反張，兒醫不能治。王自用當歸四逆湯，一服汗解，亦可謂善讀仲景聖書矣。然此必太陽風寒之邪，因血分不足而內犯厥陰，故宜此方，非凡痙皆宜此方也。

一成衣患三瘧數年，繼又痢下，後患周身浮腫，待死而已。忽得一方，用新鮮楝樹上蕈一枚，切碎煮熟，連湯淡服，一啜而三恙悉痊。

王燮庵幼時，痧後食酸太多，咳嗆不止，年餘骨立，五心煩熱，已近童勞。一人教於每日黎明，以頭窠雞子一枚，打千餘下，入鹽少許，沸湯瀹服，百日而痊。

黃氏婦崩血不止，大便泄瀉，半身痹痛。餘脈之，右濡、左浮弦略數，知其脾有積濕，肝有鬱熱，因外風內陷，入腸胃則泄，入血室則崩，竄絡則痛也。與旋覆花湯加歸鬚、桃仁、柏子仁潤血和絡，川芎、神麯以化濕，芩、防堅營散風，五服而三恙全愈。

常州伍某素壯健，方啖飯，忽呼痛倒地，云胸膈如刀割，群醫莫解。閱三日，懨懨待斃矣。一老人過問病人，令磨陳墨汁與啜，痛立止，病如失。因問此何證？曰：記少時鄰人患病類此，一老醫以此法治之而愈，謂誤食天絲毒也。想墨汁無害，故令試之，不料其果合耳。　

固始有人於元旦食湯圓訖，方出門賀歲，忽腹如火燒，痛不可忍，暈絕仆地，移時稍蘇，而號痛聲徹四鄰。延醫診視，皆云脈細如絲，不治。越日門外來一丐僧，家人辭以有病，僧云何不問我，家人苦無策，姑令診視。僧一望即曰：是誤食蛇精也。於破囊中取藥丸一粒，以水研灌。移時病者起，嘔如雀卵者數枚，僧云未也；復嘔穢狼藉，出一物如雞子大，僧曰是矣。剖視乃血裹中蟠一小蛇，見人遽動作勢上下。病已若失，舉家驚服。叩其所以，云多年陳谷，蛇交其上，餘瀝黏著，誤入腹中，乃成此物，少停即洞胸腹出矣。僧徑裹蛇而去。愚謂二證皆不易識。大凡腹中卒然大痛，在飲食後而無別證可憑者，無非中毒也。重用玉樞丹研灌，似亦有效。

海州劉氏子，五歲出痘，遍體疙瘩，大如甌，凡三、四十枚，醫皆不識。一老嫗見之曰：此包痘也。吾所見並此而二，決無他虞。六、七日疙瘩悉破，內如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。痘書充棟，亦未道及。可見醫理淵微，即此一門，已難測識矣。

一婦免身後，脬腸內損，積穢礙塞，清濁混淆，而大小溲易位而出。以生黃絲絹、黃蠟、白芨、明礬、琥珀，銼末水丸，豬脬一具煎湯下，即愈。

一人無故舌出於口寸余，或以巴豆煙燻之，飲以清心脾之藥，不效。余取雞冠血塗之，使人持銅鉦立其後，卒擲於地，聲大而騰，病者愕顧，視其舌已收矣。或請其故。曰：無他，舌為心苗，心主血，用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚；擲鉦於地者，驚氣先入心，治其原也。

富人馮氏者，寒熱如瘧，溲溺閉塞，少腹隱痛，汗出淋漓，醫以為瘵，頻飲補劑，日益憔悴。餘切其脈細，重按之沉緊而實。曰：此有積瘀而成小腸癰，於法當下。咸謂病久尪羸，下恐有害，且素逸處，安有積瘀。余曰：論脈如是，可詢病者，曾持重物否。其人以告病者，初不省，既而曰：一月前會攜鏹方出，遭客至，匆遽復入，越日而寒熱作，得毋是耶？藥已遍嘗而病不去，盍從其治！遂用桃仁承氣湯，搗土牛膝根汁和服。次日腹下痛如刀割，殷血從溲溺出。如是數次，痛良已，病尋愈。

余視疾以之至先後為序，一日於眾中瞥見一人，額端已起白色，急呼前，問所患。曰：臂有微腫。視之，僅一小疱。因潛謂同來者曰：此白刃疔，色已見額，速歸矣，危在頃刻。其人方出門，面部色漸趨口角，未至家死。

有僕足跟腫，終日奇癢。余曰：此蝨瘤也。破之，出黑白蝨數百，癢止腫亦退。

一人患時疫，發狂譫語，若有物憑之，曰：不饗我，當取汝手骨。已而十指軟墮如餳。余曰：是謂筋解，實痿證也。古人治痿獨取陽明，脾主四肢，表裡相應，投以桂枝白虎湯，神識頓清，手指無恙。

潘氏子肋下腫潰，竄孔甚巨，孔中作聲，如嬰兒啜泣。余曰：是名淵疽，法不得治。其母哀請曰：是子少孤，婚又未久，一脈之傳，惟此而已。余聞之惻然，乃曰：但善調攝，更量力以行陰德，萬分一得不死，專事醫藥，不足恃也。母子唯唯受教。余乃日夜屬思，以謂證屬大虛，固當補益，但疽孔作聲，則內膜已破，氣從旁出矣。非護其膜，補亦徒施！以人參、白朮、烏梅炭、白芨、白蠟、象牙屑、豬脊髓和為丸，令日三服，以固氣；仍搗諸藥，益以生肌之品，制若黏餅，塞疽口，絲綿裹青鉛罨其外，大膏藥蓋之，闊布纏縛其體，三日一易；復用參麥六味加龍、蠣等品，煎汁飲之。如是二十餘日，其聲漸除，三月餘而口斂。余初經治，不望其果奏效也。

鎮洋鄭秀才頸下出水，涓涓不絕，已數年矣。醫謂串癧。余視之，潰口三、四，皆甚深奧，曰：此古所謂蟻瘻也。用穿山甲炙存性研敷，果瘳。

有食阿芙蓉者，遍體發疱，痛癢交作，抑搔膚脫，終日昏聵，言語誕妄。余曰：此中毒之最盛者，尋常解法，恐不及濟。用硃砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進之。神志頓清，而遍身無皮，痛不可忍，復磨石菖蒲、綠豆粉如塵黏席，乃得安臥，不半月愈。

一婦患三瘧年餘，忽轉身發瘡，大皆如錢，瘍醫治久轉劇，飲食不進。余曰：此伏邪走泄為瘡，三陰無恙矣，不可作瘡治，而以寒涼傷胃也。以四君子加耆、歸、白芷，數服即愈。

昔在海門，有同事樊姓者，肩上患癰，醫進荊防敗毒散而寒熱大作；又進仙方活命飲、外敷三黃散四五日，俠脊焮腫作痛，紅暈滿背，脊間高如覆碗；又飲內疏黃連湯、外塗鐵箍等散，更日服蠟礬丸，至十朝黑陷，聲嘶嘔惡，湯水亦不能沾，十一朝昏暈不蘇。前醫皆云毒盛無可挽回，招之不至矣。有故遊擊楊公朝棟之孫忘其名，善治癰疽，因不識字，人皆輕之。樊證瀕危，不得已邀彼來視。笑曰：此非陰證，被寒涼遏抑所致。用吾藥而患處能高起者，尚可救。乃出藥敷瘡上，越日果高起。楊復視曰：能從吾言，此疾可生。第一不許服藥，第二不許忌口。緣現在粒米不進，必停藥三日，使胃中宿藥漸消，自能進食。既能食，正宜投其所喜，豈可強禁其口，而再絕其胃氣哉？如此則百二十日可以收功。後竟如其言而愈。至所用之藥，留心揣測，終莫能識。然此證若於初起時，內以點舌丹汗之，頂上以蟾酥丸或白降丹泄其毒，使有出路，必無橫潰決裂之禍。寒涼日進而胃閉不納，蠟礬頻服而聲嘶作嘔，釀成敗證。設無楊公，人亦但知其死於病，惡知其死於藥乎？舉世夢夢，良可深悼。

壬寅，余在海門之東昌鎮。有徐姓者，患胸鑠，腐肉上至頂，下至頸，左右至兩耳，醫不能治。余憫其貧，為設法痊之。並不服藥，凡百四十餘日而收攻。此開手第一證也，由是求治者踵門不絕。余初亦未知不服藥可愈病，因目擊楊公之法，而私淑其意，治之果應。始悟世之外科，朝涼暮熱，欺世盜名，殺人不可勝計，而無形跡可尋也。其始臨證，則曰死證也，或他人治過之證，則曰前醫誤治，不可救矣。皆為日後邀功避謗之計耳，可嘆也已。　

余在海門，見沈氏司炊者患唇疔，自辰至午，口不能開，醫投蔥礬不能吞，用活命飲亦無濟。易醫屢進寒涼，遂硬腫至項，色白不變。最後一醫砭腫處，出血筋一條，流血不止，知飢不能食，至三十一日而死。夫唇疔急證也，色白無紅陰證也，發於手足陽明交會之所，誤投寒涼克伐之藥，內熱為外寒所束可知。若初起時刺委中及陽明諸穴出黑血，進點舌丹汗之，外塗蟾酥，或有可效。惜諸醫皆不知之。不然急證安能延至一月餘之久？人不知死於藥也，哀哉！

癸丑四月，桐鄉屠甸鎮張德祥令正，年八十一歲，患腦鑠，醫者皆云必死。余視之，瘡已潰爛不堪，不臥者二十三日，不飲食者五日，平素體肥，肌已削盡，兩耳絕不聞聲，脈象弦數。性不喜藥，一病至此，亦未嘗一藥也。諸醫皆謂不服藥以至於是，余謂潰敗至此，尚可挽回者，幸未服藥耳。但須從我言，行我法，則五、六十日可以收功。蓋瘡口已深，須開一孔泄其膿血，若不從我言，則下延及喉，雖有神丹，不可救矣。病家唯唯。遂開一孔，去黑血盞許，膿亦相等。明日頭重如失，兩耳能聽，且進粥碗許。越五日復視，腐肉下半脫盡，新肉已生，細視上半黑處，尚未全死，用物挑起其皮，入藥於內，令其每日抽換，果得黏連。凡九十日全愈。其滿頭之發皆白，而爛處復生之肉，新發皆黑。此人至今尚健，益信享高年者不服丸散。嗣有於某等十餘人，余悉治愈。是此證並無死法。曩上海望族王輯庭之嗣君，年六十一歲，患此證。素識醫者謂曰：少忍痛，當為去之。不聽，逾旬漸大，適道署延蘇州陳某治疾，乃赫赫一時者，遂請視之。進以人參、鹿茸等藥，瘡已勢甚，猶曰未也，乃殺雞煎湯，煮藥以進，一服而口眼皆合，頭重如山，證隨以敗。凡富貴之家，死於此者甚多。始則畏少痛而逆忠言，繼則慕虛名而被慘殺。非死於病，實死於醫。願天下人少察狂瞽之言，毋蹈前車之覆。

發背之極大者，所謂竟體發也。平湖郭湘屏患此證，始醫者進犀角、黃連，致成黑陷，後醫者投桂、附而作淋渴，飲食不進。或斷三日，或斷一旬，更醫數輩，技窮莫措。令郎肖屏茂才求余往視。被問曰：曾見此大證乎？余實未嘗見如許大證，欲安其心，慰之曰：吾所見有大於此者，不足畏也。為取去腐肉碗許，病者即覺如釋重負。其子請用十全大補，余曉之曰：尊翁之所以絕粒者，正坐補托之故，胸次宿藥未消，今再峻補，生機絕也。俟三日後，宿藥消盡，胃氣自蘇。此證本由濕熱鬱蒸而成，寒涼以遏之，溫補以錮之，宜其滋蔓日甚也。今惟導赤散驅其濕熱下行，至溺清則止。越五日復視，已能自起，在床沿叩謝救命。凡百八十餘日而全愈。在百日之間，曾患牙疳，與竹葉石膏湯而安。其人至今尚在。設依立齋上渴下淋而用十全、八味，安有生理？陳良甫云：既潰一毫冷藥不可進，其可泥乎？

斜橋蘇氏婦，年二十四歲，患乳腫如懸瓠，潰處日流水，醫治二百餘日，略不見效。冬初求治於余，視其面色青瘦，微嗽唇紅，音朗不嘶，寒熱暮甚，日進粥兩盞、飯半盞。所服之藥，洋參、鱉甲、丹皮之類，皆謂瘡勞已成，不過苟延時日也。余知其因循誤藥致此，以紙捻入藥於瘡孔，囑到家自為抽換。婦云：胃氣不佳，求賜一方。余曰：汝誤藥至此，尚不悟耶？停藥五日，胃自蘇矣。又問究成勞否？余給之曰：後五日來，當贈汝妙藥，決不成勞也。忻然而去。越五日來日：奇哉，到家方暮，覺乳脹，抽去藥線，出清膿碗許，是夜寒熱頓減；近來抽換，日得清膿杯許，今不復如前腫硬矣。飯已可進兩盞，固求賜方。余曰：煎劑費事，余有合就丸藥，日服數錢可也。持去後，越旬復來曰：自服妙藥，胃氣勝於平時，惟膿水未淨，月事未行，求一通經方。余見其肌肉豐潤，兩頰紅暈，經已將至。若不與藥，而另求內科通經，反恐誤事，仍以前丸與之。後即全愈受孕。其實兩次所用之藥，皆飯焦磨末，少如橘皮而丸也。余治六、七年不愈之乳證，無不用藥線刀針愈者，不勝僕數。即如此婦，若不插藥，膿何由出？寒熱何由止？胃氣何由復？豈但瘡勞而已，殆無生理矣！設不停藥，腸胃津液被伐，必致絕粒。嘗謂漢、唐方士以金石殺人，賴高賢救止，而草木延年補益諸說，牢不可破，真醫道設而枉死者多矣。竊怪今之醫生勸人服藥，吾不知其居心何為？或問：斷為死證而得不死，何也？曰：醫之所謂死證，彼自有死之之法耳。斷為死證而竟死，昧者必詫其術之神，而醫者亦詡其斷之准，而自鳴得意。悲夫，業醫者知此有幾人哉？

張德祥令孫患行程蹇，多醫不效。上至小腿，腫如瓠，氣喘聲嘶，不食者九日，煩躁惡近人，近則熱不可當。多醫聚訟，或決之立斃，或決之成廢。邀余往，已暮，執燭視之，近燭則痛如錐刺。乃父恐余用刀，屢述群醫之說。余曉之曰：汝不欲此子之生，余不敢言。既邀余來，是欲其生也，豈可隨聲附和、袖手旁觀耶？今之外科皆鄉愿也，抄寫成方，虛應故事，並無真知灼見；更可惡者，造作疑似之言，簧惑病家，有如奸胥猾吏造案，雖咎陶聽之，猶以為殺無可宥。要知腳跟之皮，厚於牛領，不能下潰，必至上穿足面，則不可救矣。言未已，病者曰：怪道數日來骨縫錐痛難忍。其妻跪求請救，而一家數十口猶執不可。余曰：吾豈挾仇而欲害彼，若決之而斃，吾償其命可也。眾皆咋舌不敢言，遂決之，出膿半盞，敷貼已，余至外廳晚膳，未畢，內報熟睡矣，如之何？余曰：覺來要啜粥矣。既而果然。三日後吃飯，四十日收功。然人情畏痛苟安者多，故庸醫之言易於入耳。病無去路，上潰足面，腐及內外踝，而遷延以死者，比比也。

屠甸鎮王某，先患疔毒，旋生背疽，高腫不紅，醫巫術盡，家破而病日劇。延余往視，肌肉全消，面無人色，脈至斷續如絲，按其瘡，虛軟漫腫無紅，證已七十六日矣。流淚被面，聲言救命，音細如蜂，深堪憫惻，殊難措手。閤家痛哭，而求設法。余索其方視之，先則犀角、牛黃，繼則參、耆、歸、術之類，皆謂內有瘀血，虛不化膿也。余靜坐籌思，七十餘日之瘀血，既不化膿，亦不消散，乃脾胃被伐，氣弱難潰，內肌盡腐，皮厚難穿，日久力窮，勢瀕於殆。若不決則必死，設決之而斯須斃命，又當如何？乃謂其父曰：此證內肉盡腐，外皮甚厚，膿無出路，以致背重如山，肌肉日消，而膿日多，勢必消盡而後已。吾今籌一死裡求生之法，汝可導我復視，其父從之。因細按其皮，略無薄隙可乘，不得已久按以亂之，卒然一刺，得大膿四大碗，幸不斃命，隨以粥食調之。越五日復視，已能披衣起坐矣。以上數證，皆所謂養癰為患也。古人原有刀針不可輕用之戒，蓋為手法不精，或輕淺之證，及膿未成時而言也。以決之之法，誠不易易，即辨膿亦甚難，脈訣洪滑為膿成，而此證脈至如絲，刺膿至四大碗，脈豈可憑乎？然此證若診於三十日內外，未始非洪滑也。惟醫家誤信補托可使自潰，孰知欲托其膿者，反能化肌肉以為膿，膿日多則氣血日少，尚欲尋其洪滑之脈，安可得乎？昧者猶訾刀針為蠻法。嗚呼，此與談性命而廢武備，寇至不戰，委而去之者，何以異耶？須知此膿不刺，必與此身同就木而已。余見如此斃命者，指不勝屈，故憤而為之，豈好為瘍醫哉！至腿上附骨疽，遷延補托，而膿隨身斂者，則尤多也。

一婦淵疽，膿蓄不潰，下至腰，前至胸，形容骨立，聲細如蜂，頭暈身熱，不食。延逾半載，求治於余。余亦不能措手，實深慚愧。然此二證，皆誤於補托求潰，孰知終不可潰。元氣未漓者，尚可決之求活；元氣已漓者，膿必隨身而殉。

一膀胱癰，脹痛求死，膿自小便而出，與八正散加琥珀、乳香、麝香而愈。

一男子小腿數日間全腐，疼痛難忍。與珠黃十寶而痛止腐脫。

一男子臂腫如腿，痠木而硬，醫投消散如故。余與㠟峒丸二服，外敷解散之藥於骱間，四面作膿而潰。此亦臂上附骨疽也。治不得法，即難收功。

一男子唇疔，既拔其一，復生其七。先用蟾酥丸，頭面腫退，後用犀地加牛黃而愈。

壬子夏，餘次子患乾霍亂，身熱不渴，舌燥無苔，六脈俱伏，痛在胃脘，連及胸脅，勢甚洶湧。余與地漿一碗，勢少定，少頃復作，因徑投大承氣湯一帖，其痛即下行之臍間，又一帖，痛又下行，伏於少腹右角，按之始痛，不按則與平人無異，起病至此，已歷周時，思食甚急，乃與綠豆煮粥與之。食後一切如常，惟少腹右角按之仍有小塊，隱隱作痛，遂重用當歸、杞子、蔞仁，佐以桃仁、紅花，少加牛膝以導之。服一時許，腹中汩汩有聲，下紫黑血一塊，約五寸許，而少腹之痛塊若失。此病治法，原出一時臆見，然竟已獲痊，特錄出質之潛齋，不知以為何如？愚謂霍亂證因於暑熱者多，故感受稍重，極易入營，古人刺以泄血，及內飲茺蔚湯、藕汁、童便，此所以治營分之邪也。楊公子舌燥無苔而不渴，痛又及脅，必平日偶有絡傷未覺，乃邪遂乘隙而入也。承氣之硝、黃，並是血藥，氣行則瘀降，故痛得漸下，迨塊在痛未蠲，而知飢能食，益見氣分之邪已廓，而血分之邪尚匿，無庸承氣之直攻，改從濡化而曲導。操縱有法，余服其手眼之超。

乙卯冬初，余挈眷回籍，卜居渟溪。秀水呂君慎庵邀余遊新塍，視屠舜傳之女適張氏者。據云病起產後，延已五年，久臥於床，勢成癱瘓，廣服補劑，迄不見功。及入室視之，病者尚著單衣，貼身僅鋪草蓆，而窗戶盡扃。因詢畏熱而喜暗乎？曰然。按脈弦而滑，執燭照之，面有赤色，苔甚黃膩。復詢其胸悶氣升乎？溲熱易汗乎？亦曰然。且汛事仍行，飢不能食，耳鳴頭暈，腿軟痰多。病不在於血分，雖起自產後，而根株實不在是。細詰之，始云未嫁之前，宿有氣升眩暈之疾，於今已十載矣。余曰是也，此固風陽內熾，搏液成痰之證，因娩而血大去，故發之較劇，醫者不揣其本而齊其末，遂以為產後之虛，溫補率投，升逆愈甚，下虛上實，致不能行。與清火降痰之劑而別。曰氣得下趨，病可漸愈。後聞其西席鍾君子安向慎庵云：服王藥五帖，即能扶杖以出矣。

舜傳之舅嫂，因用力拔針而患指痛，內外雜治，漸至痛遍一身，臥榻不起，食少形消。余診之，脈細而數，口乾舌絳。乃營陰大虧，無以營養筋骨。豈可因拔針起病，遂以為外傷而妄投燥烈之藥乎？宜其病日以甚也。以集靈膏加減為方而愈。

謝君再華之室，偶患齒痛，日以加甚，至第五日，知余遊武林，拉往視之，已呻吟欲絕，渾身肉顫，按脈不能准，問病不能答，苔色不能察，惟欲以冷器貼痛處。余諦思良久，令以淡鹽湯下滋腎丸三錢；外以坎宮錠塗痛外、吳茱萸末醋調貼湧泉穴。次日復診，已談笑自若，如常作針黹矣。向余致謝曰：昨藥一飲即寐，而病如失，真仙丹也。余謂昨日大窘，若非素知為肝陽內熾之體，幾無措手。今火雖降，脈尚弦數，宜用滋潛善後。以一貫煎方，囑其熬膏服之，遂不復發。

仁和邵位西樞部令嬡字許子雙司馬為媳者，在都患心悸頭暈，漸不起榻，馴致不能出語。旋杭，多醫治之，僉以為虛，廣服補劑，遂減餐少寐，頻吐痰涎，畏風怕煩，溲短便閉，汛愆帶盛，以為不能過冬至矣。適余遊武林，趙君菊齋囑其邀診。脈之弦數而滑，面白唇紅，目光炯炯而眉蹙羞明，苔黃乳裂，既非喑證，又非失音，強使出一、二字，則艱澀異常，搖手點頭，或以筆代口，且無妄見，亦非祟病。余諦審之，謂其必起於驚恐，而痰涎阻於竅隧。病者頷之。以起病時為一大瓶墮地，乍聞其聲而一嚇也。遂與清心肝膽胃之法，加舒絡滌痰開鬱之品。服後各恙漸減，眠食漸安。丙辰春，余復視之。仍臥於床，仍不出語。按鈕氏《續觚剩》鼠魂一條，與此相似，彼特神其說耳。然余竟不能治之使語，殊深抱愧，錄之以質高明。戊午季秋，復遊武林往診，尚如故。聞其仍服補劑，因力勸阻，而贈以清肺通絡滌痰之品，制丸噙化。服至次年春仲，遍身發疹，頻吐穢痰，語能漸出，乃蘊結外解，從此肅清，可期奏績，初論尚不甚爽。

丙辰春初，余遊梅涇，曹靄山茂才拉視其令郎之證。云起於往夏瘧後，暮熱鼻衄，善欠羞明，額頰時痠，溲混有腳。先稟素弱，僉慮成勞，頻服滋填，毫無寸效，久不起榻。及余診之，脈軟滑而微長，苔淡黃而不渴，僅能仰臥，反側不能。曰此非虛勞也，乃熱伏陽明，是以機關不利，筋骨不束，而見以上諸證。幸衄血頻流，小溲混濁，熱氣尚有宣泄，而人不甚枯削，以陽明為多氣多血之經也。與生槐蕊、知、柏、芩、梔、白薇、花粉、茅根、茹、斛、絲瓜絡等藥，久服果漸愈。

里中張君雪沂令正，三十七歲。於乙巳年患經行腹痛，醫進膠艾湯多劑，痛乃日盛，而加以嘔吐，迄今十載，諸藥備嘗。邇年經至益頻，痛勢益劇，滿床亂滾，聲徹比鄰。乞余診之，脈弦滑而數。曰：巔痛、口渴乎？帶多、腰痛乎？汛色紫黑乎？病者驚以為神，慘容為之一展。余謂雪沂曰：此證不但溫燥膩補不可用，即四物湯亦在禁例。宜乎遍訪女科，而竟無一效也。與芩、連、梔、膽、茹、柏、蒿、薇、烏鰂、茅根、藕為劑，服至下月經行，即不吐，痛亦大減。此等藥服逾半載，各恙悉蠲。

錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室，自去年夏間娩後，雖不自乳，經亦未行。方疑其勞也，四月間患感，醫進升散藥，遂腹膨氣逆，肢痙欲厥，或又疑其娠也。延余診之，脈弦巔痛，乃營虛肝鬱，微挾客邪，誤投提表耳。以清解輕宣之品數劑而愈，繼參養榮，月事亦至，人皆詫為神治，其實非大病也。

仁和胡次瑤孝廉，北上未歸，其令正於仲夏陡患肢麻昏暈，速余往視。面微紅，音低神憊，睛微赤，舌苔微黃，足微冷，身微汗，胸微悶，脈微弦。乃本元素薄，謀慮縈思，心火上炎，內風隨以上僭也。不可誤以為痧閉，而妄投香燥辛散之品。以人參、龍、蠣、菖、連、石英、麥冬、小麥、竹葉、蓮子心為方，兩啜而愈，尋與平補善其後。

仁和戴君文叔令嬡，年十二。患風斑睛赤，服升散藥數帖，忽覺胸次不舒，飲食下咽即吐，時作時止，醫皆莫措。六、七日後，其作愈頻，而有欲厥之勢。所親徐君樂亭，囑延余診。脈弦而數，夜不成眠，目赤未蠲，苔黃口苦。是發斑不由外感，乃稚質陰虧，風陽上越，助以溫散，厥少陡升，肅降無權，因而吐逆。以連、柏、橘、半、梔、苑、茹、旋、海䖳，少加蘇葉煎送當歸龍薈丸。一劑知，二劑已。

桐鄉馮詒齋廣文，年二十七歲。自上年患癧，至今已十餘枚，皆破而不斂，肌肉漸削，迨季夏漸形發熱，而納食阻膈，溲短便溏，氣逆嗽痰，咽喉疼腫。諸醫束手，秀水莊丈芝階薦余診之。脈數而左寸關兼弦大，是病由過擾心陽，兼傷謀慮，從前但從呆補，已成不治之證，近則吸受暑邪，猶日服滋填之劑，是以藥造病也。而詒齋一見傾心，堅留數日。因謂其令兄靜岩贊府曰：余僅許愈其新病也。以沙參、苡、斛、橘、半、蒿、薇、蛤殼、浮石、茯苓，煎吞香連丸。二劑而痛瀉漸止，去香連加鱉甲。又二劑而熱退，改用參、苓、橘、半、苡、蠣、石英、首烏、象牙屑、冬蟲草等出入為方，臥時另制噙化丸，以肅上焦痰滯。服四帖已能起榻，眠食皆安，余遂歸。秋杪聞其沒於魚江外科家，少年博學，惜哉！余郵挽一聯云：「傾蓋相知，詎成永訣；著書未竟，遽赴修文。」知渠方注顧亭林先生《肇域志》而即病也。其夫人即於秋杪起患赤痢，延至次年春杪，證已瀕危。適余遊鴛湖，往視之。晝夜三、四十行，汛斷肌消，少腹素有聚瘕，躍躍而動，氣衝胸下，絞痛難堪，臥不能眠，飢不能食，口乾舌絳，五熱溺無，頭項汗頻，音低色奪，脈來細數，右軟尺空。是久積憂勞，兼傷哀慟。真陰素弱，豈可與常痢同觀。以沙參、熟地、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、冬蟲夏草、枸杞、橘核、白薇，用藕、苡、燕窩煮湯煎藥，服二十劑。余遊瀛洲轉禾復診，脈和痢減，安穀能眠，痛止溺行，面有華色。改用人參、熟地、龜版、歸身、黃連、黃柏、枸杞、白薇、薏苡、砂仁，以藕湯煎成，入阿膠烊服而愈。

項君香圃患赤痢瀕危，所親莊眉仙少府拉余往視。脈細不飢，口乾舌絳，形消色瘁，不寐溺無。禾中醫者以其素耽曲糵，輒進苦燥滲利之藥，而不聞景岳云：酒之為害，陰虛者飲之，則傷陰也。況病因暑熱，不夾濕邪，溫燥過投，陰液有立涸之虞。余將旋里，為定西洋參、生地、甘草、銀花、石斛、麥冬、生白芍、扁豆花、枳椇子、藕汁一方，冬瓜湯煎，令其恣服。次年春，余往禾候莊芝階先生之疾，有一人來拜謝，面如重棗，素昧生平，甚訝之。眉仙曰：即香圃也，面向赤，上年因病危而色脫，故先生不識耳。承惠之方，服十餘劑而愈。今又善飲如昔矣。

角里街怡昌燭鋪蘇嫗，年已六旬。偶患腹痛，醫謂寒也，進以熱劑，痛漸劇而腹脹便閉，按之甚堅，又以為腸癰，攻之而愈痛，遂絕粒不眠，呼吸將絕。挽余診之，脈滑而數，舌絳苔黃，口臭溺無，熱阻氣也。以雪羹煎湯調益元散五錢徐灌之，即痛減氣平；次日以雪羹湯送當歸龍薈丸三錢，便行溺暢；隨以輕清藥數帖而痊。

七月中旬，余遊槜李歸，道出梅涇，呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙。兩年前曾患滯下，嗣後便瀉不已，今夏更劇，每晨尤甚，後重腸鳴，不飢不渴，畏熱無汗，胸悶時嘔，夜不成眠，形消色瘁，小溲通暢，脈軟微弦，經事漸稀。乃中虛木侮，生化無權，氣久虛而血將涸矣。若剛燥則助風陽，滋膩更增滑溜，議砥柱中流，回狂瀾而鎮風輪。以潞黨參、山藥、石脂、餘糧各三錢，茯苓、白芍各一錢五分，煨訶子、橘皮各一錢，牡蠣八錢，烏梅肉炭八分，酒炒黃柏六分，熟附子、炙甘草各五分，甘瀾水煎陳米湯煮藥使濃厚，徐徐細呷，俾留戀中宮，不致直下為法。迨八月下旬，在曹靄山茂才處晤則甫云：前方服至四劑，病即愈，今已色華能食矣。因以詩什、芽茶為贈。次年冬，聞患寒熱亡。

山妻懷孕四月，患間瘧，腹痛便溏，汗多嘔悶，乃痰氣內滯，風暑外侵，脈滑而弦。與枳、桔、蘇、連、柴、芩、菖、夏，三劑而瘳。大女馥宜患微寒熱熾，每發於夜，汛不當期而至，口渴便閉，目眩多汗，米飲不沾，暑熱為瘧也，脈洪數。以知、芩、橘、半、蒿、薇、鮮斛、元參、梔子、花粉，服六劑而熱減大半；去蒿、半，加西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉，又六劑而便行瘧止；隨去元參、鮮斛，加歸身調之而愈。季傑弟簉室之瘧，日輕夜重，少腹覺有塊，上衝則嘔嗽並作，杳不進谷。余遊禾歸，已交八日矣。脈軟以澀，是肝鬱於內，暑侵其外也。用芩、夏、翹、滑、菖、蛤、蘇、連、旋、橘、絲瓜絡，服六帖，諸恙霍然，隨與清養善後。仲秋二十八日，余遊濮院歸。是夜又陡患霍亂，腹痛異常。余起診其脈，細數而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚厚，詢其口不渴，而瀉亦不熱，惟小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤，乃新涼束暑也。玉樞丹、絳雪灌之皆不受，瀉至四、五次，始覺漸熱而口大渴，仍不受飲，語言微謇。余令搗生藕汁徐灌之，漸能受，隨以芩、連、苡、楝、梔、斛、桑葉煎服，痛即減，吐瀉亦止，次日知飢，略受食，神憊已極，筋絡痠疼，與清養法而痊。

硤石鎮蔣寅昉大理令正，久患少腹聚氣，時或上衝於胸而為脘痛，時或下墜而為腿腫，帶多汛速，腹脹胸悶，口膩不渴，便雖溏而欲解不行，必啖鹽而始暢。皆以為脾虛，率進補劑，病日以甚。迎余診之，脈弦滑。以梔、芩、菖、枳、連、夏、茹、旋、雪羹清肝熱以豁痰，滯氣果下行至足，而胸腹漸舒。

管君幼齋令正，汛停七月，至仲秋經行不多，腹乃微脹，繼則胸悶不飢，身有寒熱。呂某以桂枝、黃連等藥進，而痞悶轉加，二便不行，口糜而渴，得飲即吐，夜不能寐，五內如焚。余診之，脈弦而細，面赤足冷，神憊不支。是營陰素虧，氣機多郁，郁久生熱，辛燥忌投。授沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、苑、冬瓜子、枇杷葉，二劑而燥矢行，胸腹舒，知飢，吐止，繼以宣養而瘥。其汛停良由血不足，非有血不行而阻也。

前月中旬，余過濮院，有香海寺前一婦患三瘧求診。面白唇紅，舌絳而渴，寒微熱盛，溲短便艱，汛事先期，不眠，脈數，乃暑邪侵營也。與元參、丹皮、知、薇、蒿、梔、花粉、鮮斛、竹葉之方。至八月下旬，再遊其地，渠復求視，云前方服即病減，至二十劑而痊，乃子以為病後須服補藥，才四帖，瘧復作，遂不敢再進。余謂此必溫補方也，閱之果然。仍授清化之劑，五服而瘳。

仲秋偶覺左乳微疼，按之更甚，始知有堅核如小豆大，外微腫，即取外科藥圍塗，而以紙蓋之，迨藥干，揭之甚痛，余不能忍。且僉云必破而不易收功，以其在乳盤之內也。余不畏死，而懼不能受此楚毒，因往求呂君慎庵視之。曰無慮也，掃榻款留。日以蔥白寸許，嵌入梅花點舌丹一粒，旋覆花三錢煎湯下；外用洄溪束毒圍圍之，亦以紙蓋之，而藥干則自然脫落，略無黏肉伐毛之苦，此玉精炭之妙用也。凡十二日，核漸消盡。深佩呂君之德，謹錄之以識其手眼之不可及，而方藥之效驗，俾後人亦有所徵信也。

一鐵匠婦患感，雜治經旬，身熱不退，不眠妄語，口渴耳聾，求治於余。脈來細數，唇紅面白，肌瘦汗頻。雖是貧家，卻為嬌質，神虛液奪，余暑未清。以西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉為劑服之，神氣遂安；自云心悸，因加紅棗與紫石英，服之浹旬，竟以告愈。

九月初旬，蔣君寅昉招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病。年五十九歲。平素操持，腹有聚氣，脘痛時作，大便易溏。半月以來，身熱耳聾，病瀉不食，胸中痞塞，痰韌如膠，口膩欲嘔，神情憊甚，脈來虛弦而細，舌苔黃膩無津。乃營津久耗，氣鬱不舒，既挾客邪，過投清散，以致本實欲撥也。與參、苓、橘、半、蔞、薤、茹、連、菖、斛、燕窩、枇杷葉，用水露煎服，三劑後瀉止痰稀，胸寬進粥。醫見苔退舌紅，驚為脫液。仲卿復延余往視，乃病退之象也。舌上無津，前案已述，今脈漸轉，如何反為詫慮？於前方去蔞、薤、連、半，加歸、地、麥冬、藕，服之而愈。

朱氏婦患赤痢匝月，多醫雜治。痢止三日矣，而起病至今，胸痞頭脹，米飲不沾，口渴苔黃，瘦熱而痛，凜寒身熱，夜不成眠，神憊形消。諸醫技窘，乞余往視，脈數而弦。伏暑未清，營津已劫，氣機窒塞，首議清泄。南沙參、石菖蒲、蔞、薤、梔、芩、茹、連、橘、半、白薇、紫菀，四劑而痰活胸舒寒熱大減，且能啜粥；改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、元參、蔞、薤、菖、梔，二劑堅矢下，授清養法而痊。

錢君友琴，年五十九歲。曾於七月間患滯下，自服大黃一劑而瘥。季秋患寒熱時作，自服柴、桂等藥，病益甚，狂躁欲啖西瓜而服石膏。余診之，脈滑右甚，苔色膩黃，便秘溲短，胸痞，不沾粒米，乃暑濕挾痰阻於氣分，治宜開泄，白虎不可投也。用蔞、薤、枳、樸、連、夏、茹、芩、苑、桔，服三劑，二便既暢，胸次豁然而愈矣。

方氏婦勞傷挾感，業已治愈，服補藥數劑，漸形浮腫。或謂邪未淨而補之早也，用消導、清解法皆不應；且兼咳逆礙眠，便溏溲澀，又謂腎氣不納，改從滋填，其勢益增，遂束手矣。挽余視之，脈浮無汗，尺靜經行，既非根蒂之虛，亦豈邪留誤補，殆愈後復感風邪，肺氣阻痹，水津失布，所謂皮水證也。與香薷、杏仁、紫蘇、橘皮、兜鈴、麝干、紫菀、通草、蔥白，天泉水蘆火煎服，覆杯而愈。

余雖挈眷回籍，而會垣戚友，未能恝然置之，故時往寓焉。今歲六月初二日剌船返里，欲避暑月應酬之繁也。嗣因亢旱河涸，舟楫不通，或以肩輿相招，余畏長途而卻之。中秋後，河漸通，乃二十夜夢先慈以不必晉省為訓，初謂心有所憶也。至九月下旬，欲展墓於皋亭山，因赴杭視弟妹，舟人忘備白米，強啖冬舂米飯一餐，遂腹脹不飢。越日抵寓，身漸發熱，徐君亞枝為余多劑清化，至十六日始解極堅燥矢，解後大渴喜飲，少頃則傾囊而吐，吐則氣自少腹上湧，味極酸苦，甚至吐蛔。趙君笛樓診云：十六日不食，中已大虛，一解之後，更無砥柱，故肝木乘而沖侮也。投參、苓、椒、梅、萸、連、橘、半、茹、姜等，四劑吐止，稍進飲食，然肌肉削盡，寐則肢惕，而稍一展動，則絡痛異常，大解必旬日一行，極其艱澀。扶病而歸，兩跗皆腫，自知虛不易復，而性不受藥，遂啖肥濃。至冬杪腫消，而大便始潤，津液易奪而難復如此！且稍或煩勞，即作寒熱。至次年三月，各恙始休，而步履如常，惟肌肉不能復舊，以脾主四肢，胃主肌肉，而束骨利機關也。余脾胃素弱，故畏藥如虎，稍有惡劣之氣者，飲之即吐，若吞丸藥，則不能克化，生冷硬物，概不敢嘗，最奇者冬舂米飯之氣，亦所素畏，偶食之輒小病，而未有如此之劇者，嗣後不敢略試矣。且深悔不遵先慈夢示，遂息影窮鄉，不復寓省，乃不知者徑目余為神仙中人，蓋余能安其癡也，而吳越之間，亦未嘗不偶遊焉。次年夏遊武林，晤許貫之茂才，見其令嬡璟姑，患疳膨聚氣，云起於桐鄉外家食冬舂米飯也。可見人之脾胃，有同於我者矣。

秋杪山妻懷孕已七月，又患瘧，醫從清解不應，半月後轉為間作。時余臥病省垣，家人恐添憂慮，初不我聞。延至匝月，病漸瀕危。錢君意山、管君芝山放棹迎余，扶病歸來。診脈軟滑，而尺帶虛弦，凡瘧至一時之先，必大渴、背麻、脘悶，既熱則頭疼、腿足腫脹，寒不過一時，而熱有七、八時之久，骨瘦如豺，肌膚甲錯，便堅溲澀，心悸無眠，目不見人，舌光無液。乃真陰素虧，水不涵木，風陽內熾，耗血傷津，兼挾勞傷而吸秋熱，熱茗頻啜，米飯惡沾，腰痛而胎動不安，勢已十分險惡。遂與西洋參、元參、知、薇、蒿、菊、菖、麥、梔、甘、桑葉、竹瀝，兩劑嗽痰甚多，渴悶稍減；去桑、菊、梔、蒿，加橘紅八分，蘇葉五分，蔥白兩莖，又兩劑瘧止，吐痰更多，舌色漸潤；去元參、知、薇，加冬瓜子、茯苓、蛤殼，一劑嗽雖減，而左脅時疼；乃用北沙參、熟地、麥冬、蔞仁、楝實、石菖蒲、絲瓜絡、十大功勞、藕，以養陰柔木而清痰熱，服之甚妥；然目雖能視而早晨必昏臥如迷，遂增熟地，加白薇、歸身，一帖寒熱陡作，面赤氣衝，或咎補早瘧復，余曰非也，此不耐歸身之竄動耳，即去此一味，加蔥白、蒲桃干，服之果愈；隨去蔥白，加甘草、石斛，兩帖嗽大減，胃漸和，更衣較潤，惟手心如烙，兩足不溫；乃易沙參以西洋參，去蔞、楝而加生牡蠣一兩，鹽水炒橘紅一錢，二帖足漸溫，痰漸濃，而腰痛、脅痛未已；又加酒炒知母一錢，兩帖痰出極多，昏臥始減，惟納食如噎，火降即飢，舌辣齶干，小溲尚熱；改用西洋參、二地、二冬、二至、知、柏、牡蠣、十大功勞，少佐砂仁為劑，服六帖各恙皆已，能起榻而腿軟齶干，神猶貿貿，即以此方加白芍、木瓜、石菖蒲熬膏，服至冬至後，神氣始爽而痊。

秀水董君枯瓠之夫人，余於秋仲偶診其脈，知其八脈久虧，積勞多郁，故指下虛弦而澀，寒熱時形，虛火易升，少眠善悸，性又畏藥，不肯節勞。至冬令證類三瘧，余以病未能往視。來信云：桐鄉傳一妙方，治三瘧效驗如神。方用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，凡八味。已服三劑而瘳。余即函覆云：此乃劫劑，僅可以治寒濕飲邪為患之實證，設虛證、熱證，服之雖愈，必有後患。故抄傳單方，最非易事，若好仁不好學，功過恐不相敵也。既而病果復作，較甚於前。余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法，始得漸愈。後聞服此方者率多反復，乃郎味清茂才深佩余之先見云。

張寶商室患凜寒乍熱，咳逆形消，面赤少餐，經遲眩暈，醫投補劑，盜汗帶頻，咸謂不能過春矣。余診之，脈弦滑而數。本非虛勞，無須補藥。乃肝陽內盛，搏液成痰，阻塞氣機，法宜清展。以元參、丹參、紫菀，白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉為方，每服送當歸龍薈丸一分，二十劑遂健如初。

馮益三令正上年春汛偶愆，頗露虛象，群賢咸以為損，余診為孕，季秋果舉一男。至丁已春初，產逾三月，既不自乳，汛亦未行，偶感客邪，醫療半月，漸至不飢不食，氣自少腹上衝，似有聚瘕，嘔惡腹痛，面黃形瘦，溲熱便溏，口渴帶多，面浮咳逆，僉云已成蓐損，復延余診。脈滑而弦，遂以孕斷。與沙參、蘇葉、桑皮、冬瓜皮、黃芩、枳殼、石菖蒲、白薇、橘核、楝實、煎送香連丸，三服霍然。復聞六月中旬產一女甚快。

郎氏婦崩後淋帶，五內如焚，溲熱口乾，不飢脘悶，腰疼肌削，臥榻呻吟，頭暈耳鳴，夜不能寐，脈來細數，少腹不舒。滋補雜投，皆不見效。余以沙參、菖蒲、斛、柏、薇、苓、蛤殼、冬瓜子、藕、十大功勞先為清展，服五劑熱退渴和，脘舒安穀，且能起坐，夜亦能眠，其氣機已調暢矣，參入潛陽養血而瘥。

梅溪蔣君寶齋令堂，自上年夏秋間患痢之後，神疲少寐，不能起床，醫謂其虛，率投補藥，馴致驚疑善悸，煩躁囈語，脅痛巔疼，耳鳴咽痛，凜寒暮熱，大汗如淋，暈厥時形，愈補愈殆。李君蒼雨邀余診之，脈弦滑而數，白睛微紅，而眼眶如墨，舌絳無苔。因問胸悶乎？曰悶甚。便秘乎？曰秘甚。溺熱乎？曰熱甚。豈非氣鬱而痰凝，痰阻而氣痹，肺胃無以肅降，肝膽併力上升，濁不下行，風自火出？雖年逾五旬，陰血不足，而上中窒塞，首要通陽。為處小陷胸加菖、薤、旋、茹、苓、枳、郁李仁，群醫謂是猛劑，無不咋舌。寶齋云：鎮補滋斂，業已備嘗，不但無功，病反日劇，且服之。果一劑知，三劑安。已而余有會垣之遊，前醫謂病既去，復進守補月餘，仍便秘無眠，胸痞躁亂，加以發斑腹痛，人皆危之。時余遊禾中，函乞往視。仍用前法增損，合雪羹投數劑，連得大解，率皆堅燥，改與柔養，更衣漸暢，粥食漸增，以潛鎮舒養之劑善其後。

仁和彭君芝亭之三令嬡，年甫逾笄。自去秋患痰嗽內熱，漸至汛愆減食，咽爛音嘶，肌瘦便溏，不眠心悸。丁巳正月下旬，專人逆余往視。左脈細軟而數，寸尤甚，右尺洪數，寸關不耐尋按。殆燥邪薄肺，初失肅清，陰分素虧，源流兩涸，今胃氣已敗，萬物發蟄之時，如何過去。其二令嬡深諳醫理，極以為然。適邵位西樞部持蔣大理之函相召，余即解纜。嗣接趙君笛樓信云：彭證果歿於驚蟄前三日，抑何脈之神耶？余謂亦偶然事耳。如前年五月間，偶診顧聽泉明經之脈，即謂家竾伯茂才云：顧君不可以冬，蓋石象已見也。後竟歿於立冬之刻。今年二月診莊丈芝階脈，謂其文孫眉仙少君云：恐難以夏。而立夏前三日竟逝。十月初遊武林，訪家瘦石兄，切其脈尺中微露浮弦，即謂其子曰：春令可虞。亦於次年驚蟄日無疾而終。脈之可憑者如是，而竟有不可憑者，此其所以為深微之學乎？

蔣君寅昉太夫人患恙，適余遊武林，專丁招往。病已七日，齦糜頤腫，寒熱時形，脘悶頭疼，不眠不食，苔黃便秘，脈數而弦。是冬令伏邪發為溫病，血虛肝旺，稟賦使然。以枳、桔、羚、翹、梔、菖、蔥頭、兜鈴、麝干為前茅，三劑而熱退腫消；以小陷胸合梔豉，加菖、苓、竹茹、雪羹開中堅，亦三劑而便暢胸舒，漸啜糜粥；以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、石斛、川貝母、竹茹、歸身、知母、黃連為後勁，漸安眠食而痊。其庶祖母年八十六歲，患胸悶便秘，少腹瘕痛，夜分凜寒，兩目更冷，不飲不食，口苦息粗，咸以高年為慮。按脈弦數而澀，此肝氣素滯，食阻上焦，升降並愆，故脈澀而息不調也，豈可誤以為正氣之衰乎？進枳、桔、蔞、薤、菖、苑、蘇、連、橘核、旋覆之方，投匕而瘥。次年春病復如是而較甚，余亦以此法瘳之。寅昉曾於去冬患血溢，與清舒肝膽而安。惟久患不眠，臂冷食少，自云服補心丹及知柏八味丸甚合。余曰：脈至弦細而緩，因賦質陰虧，心多思慮，五火內熾，爍液成痰，阻礙氣機，故脈證如是。滋膩之藥，不可再投。用沙參、丹參、絲瓜絡、茅根、旋覆、橘、半、菖、苓，服十餘劑而愈。