翟竹亭先生，河南省杞縣人，是位聲高望眾的老中醫。臨證精於內、外兩科及針灸術，名噪豫東。先生素嗜《內經》、《難經》等書，對金、元諸醫家及明？吳又可學術思想致力尤深，更心折李瀕湖、張景岳，故自號湖岳村叟。晚年集畢生經驗、擇所治奇症，彙編成冊，名曰《湖岳村叟醫案》。原稿寫成後，曾由先生的友好魏桂森、蔣家謨、孟繼鴻共同參訂，門人陳文遠、石賀璞校正。一九六三年經開封醫學專科學校張文甫校勘後，在開封專署衛生處的大力支持下，曾以少量石印本問世，頗受醫界稱頌。

為了繼承和發揚祖國醫學遺產，我們對石印本再次進行整理：去其疑如，校正標點；糾正錯訛，查對引文；將原書中肯之眉批移為按語，對意晦之眉批，無關治療或意理有謬者，均予刪去；在多數醫案後我們根據需要又補加了按語。所加之「按」，多為提示臨床要點，或論病機，或議診斷，或釋方義，或以藥測症。處方中藥物分量，統按現制換算為克。

自翟氏《湖岳村叟醫案》集成後，一時名宿，競為作序題詞者甚多。我們選錄其有代表性的序、校勘記、傳、題詞、跋，分別載於該書前後，以盡可能保持該書之原貌。該醫案在整理過程中，呈蒙河南師範大學中文係何法周副教授正其文字，開封地區中醫學徒班部分學員作了協助，在此謹表謝意。

整理者 一九八四年

翟竹亭先生，是杞縣一位有名望的老中醫。他在生前將積累數十年的醫療經驗，著之成書，名為《湖岳村叟醫案》。這是他一生臨床實踐的經驗總結。

從本書的傳、跋和醫案中，讀者可以瞭解到先生的醫學造詣。在這裡需要說明的，也是值得學習的有以下兩點：

一是兢兢業業和實事求是的治學精神。先生幼時未上過學，但能勤學好問，下硬功夫，刻苦鑽研，終成名醫，晚年不矜不諱地總結了成功的醫療經驗，分析了治療失敗的誤診教訓。這種不嘩眾取寵而實事求是的治學精神，是很可貴的。

二是有同情貧窮患者疾苦的良好服務態度。先生在暗無天日的舊社會，對少吃缺燒、無錢治療的一些貧苦患者，認真給予看病，不收藥資，遇到生活極端困難的病家，不僅看病付藥不要錢，而且又給背柴送米，這種救人之危、濟人之困，同情貧苦患者的高尚品格，實在令人欽佩。

今天，廣大中醫藥人員，應認真地、系統地繼承祖國醫學；名老中醫和有一技之長的中醫，應本著實事求是的治學精神，切實總結成功的醫療經驗和失敗的誤診教訓，寫成醫案，著之成書，以期我國數千年來的文化遺產——中醫中藥，繼續發揚光大，讓它更好地為人民群眾的健康服務。

開封專署衛生處將杞縣翟竹亭先生遺著《湖岳村叟醫案》抄本二卷，交餘校勘，擬付梓。披閱卷端傳序，籍知先生家貧好學，尤喜歧黃家書，追求真理，剖析疑似，質疑問難，不恥下問，卒能貫通經典，有名醫林。籲！志亦偉矣。觀醫案內容，各門有總論，每病有醫案，辨證處方，引經據典，疑似厘分，論治高超。且其文詞簡練，條理井然。余何人斯，敢妄執斧。然事關利濟後世，義不容以不文辭，因而不揣固陋，勉為執筆。

校勘目的有四：

一、字之書寫錯誤。如卷上胡雍甫題詞，有「析疑辨難最艱辛」句，誤寫為「折疑」。溫病門案一，診視「六脈洪大無倫」，誤寫為「無論」。其他案中有「拒按」誤寫為「懼按」。

二、理論原則上之錯誤。如虛證門案二，有「渴欲冷飲」句。渴欲冷飲者是熱，宜用涼藥，渴欲熱飲者是寒，宜用熱藥。既云「渴欲冷飲」，而處方用桂附八味湯之熱，違反常理，宜改「冷飲」為「熱飲」，方不背謬。腹痛門案五，有「治肝木者肺金也」句，「治肝」應改為「制肝」。

三、藥名書寫之錯誤。虛證門案十三，「枳椇子」誤寫為「枳棋子」。其他有「續斷」誤寫「「續繼」。均為更正。

四、引經據典之字句更換。如幼科案六，有「諸症戰掉，皆屬於木」句，應改為「諸風掉眩，皆屬於肝」。另有「虛者溫之，寒者溫之」句，應改為「虛者補之，寒者溫之」。似此等字句更換，意義尚不大謬者，姑為留之。其他罕用之古典，意晦之頭批，無關治療，均保留之。先生積數十年之經驗，彙集證治，共分十七門，二百三十七案。論證簡而要，處方奇而效。最可嘉者，即治而不效，亦詳為記載，似此實事求是，堪為後學法戒。

國家號召我輩繼承、發揚、整理、提高，因將先生之遺著付梓，此不獨先生之幸，亦後世之幸也。餘雖駑鈍，敢不勉為斯役。

君姓翟氏，青云其名，竹亭，字也。先世居山西洪洞，洪武初遷杞，旋移直隸長垣大翟莊；咸豐壬子，避河患復來杞，遂家焉。祖明亮，父興治，母氏韓。君性沉摯，有毅力。家固貧，父患癱瘓，臥床數年，八口之家，恃君以養。時方童稚，不任力作，為小負販，以博微利。值年凶荒，生計益窘，煮藜藿為食；四、五兩妹，童養於人。光緒甲午，君年十六，有通許醫生游先耕者，至杞懸壺隍廟；君敬其人，因從習醫，游以孺子可教，授方脈及針灸術。鑽研數載，盡得其秘，遂出問世。師歿為營喪葬。乙未春，父歿不能具棺殮，賴親鄰資助，草草薄葬，恆用疚心。甲辰冬，君娶李氏，越五年病歿，無所出。庚戌夏，母以積勞罹疾棄養，君哀毀幾至滅性。服闋，續楊氏，生子夔龍，女五。長、次皆適人，餘待字。君性孝友，親歿後，諸妹以次遣嫁。長適李，不能自給，助以貲，俾之營運。次適劉，早喪所天，依君以居，又嫁其甥女。胞叔興國早世，叔母張，婚居茹苦，迎養十餘年；迨其子成立，始別居。堂侄見龍，伶仃無依，招使習醫，教養兼至。先世墓碑闕如，君植樹立石，以展孝思，建祠修譜，胥君創辦。跡君生平，殆所謂孝慈兼盡，內行克敦者歟！君少失學，未嘗讀書而好問，遇名醫宿儒，輒虛心造訪，以蘄教益。久之能自誦習。於《靈樞》、《素問》、《難經》，張、劉、朱、李諸名著，致力尤深。心折瀕湖、景岳，自號湖岳村叟，業醫數十載，活人無算，治療奇症甚多（詳見所著醫案，茲不復述）。

閑閑老人曰：「余讀魯論，至孔子述南人之言曰『人而無恆，不可以作巫醫』，竊歎有恆者之難，而知立業之不易也！」竹亭起自孤寒，無立錐地，乃能矢志岐黃，身致小康，為鄉里所引重，是皆厄窮動忍之效，藉非有恆，何以至此乎？嗚呼！可以風矣。

吾友湖岳村叟，傑士也。心折瀕湖、景岳兩醫家，因以自號。醫生胡以傑目之，曰：「孟子言豪傑之士，雖無文王猶興；叟無所憑藉，以勞心苦思，竟成國手，目為傑士固宜！」叟姓翟氏，字竹亭。祖籍洪洞。明洪武初，以遷民來杞，旋移直隸長垣之大翟莊，咸豐壬子，河決銅瓦箱，復來杞，遂為杞人。祖寅功，父化醇，母氏韓。君鮮兄弟，有妹五。家世貧，僅負郭田數畝，幼從父作小負販。十五歲時，父患癱瘓疾，八口之家，恃五尺之童以養。母每日造煎餅，使君遊市賣之，博蠅頭利。又值大旱，田盡售，仍不給。時煮椿葉為食，四、五兩妹，皆許人為童養媳。十六歲，有通許醫生游先耕來杞，懸壺隍廟，君從習醫。遊以為儒子可教，指授脈理，外教以針灸之術。從師五年，盡得其傳，即出而問世。師歿，盡力助葬費，不忘本也。十七歲，父臥床二載，又患瘟疫，遂逝世。無以為葬，叩求親鄰，得微資薄葬之，用是疚心焉。二十九歲，始取李氏，越五年以疾歿，無所出。三十二歲，母以操勞過度，遇瘧疾棄養。是時後喪逾前喪，力所能及，不忍薄也。迨服闋，續娶楊氏，生子夔龍，女五。君性孝友，親歿後，諸妹以次遣嫁。長適李，不能自給，助以貨，俾營運糊口。次適劉，所天早喪，依君以居，又嫁其甥女。叔母張，年老家貧，迎養十餘年；其子能自立，始令去。堂侄見龍無依，招使習醫，教養無異所生。在杞祖塋，向無碑誌，君為立石植樹。宗族戚友，皆時通有無，贍其不足。又念翟氏族大散居，譜係無考，倡首修譜建祠，獨出巨貨，不辭勞勩。跡君平生，殆六行兼備者歟！君未嘗入塾讀書，而勤學好問，遇名醫宿儒，必質疑問難，以故《素問》、《難經》等書，皆默識心通，於《瀕湖脈訣》、《景岳全書》，尤有心得，至《溫病條辨》、《傷寒論》，則參以己見，融會而變通之，故施方輒效。積四十年經驗，彙集所著奇症，作醫案二卷，類別門分，言病症治法甚詳，名《湖岳村叟醫案》。一時名宿，競為作序、題詞。將以付梓，欲公諸世，非以炫名也。君生於光緒乙卯，今年六十有四，可謂於此道三折肱者。僕與之素契，知君之增益所不能者，實由餓體膚，苦心志，動心、忍性而來。故獨不謂君謂國手，且以君為傑士也。

其一

番番一叟少時貧，無力從師莫問津。

自取《靈樞》探妙義，析疑辨難最艱辛。

其二

淵源難素費尋思，每遇明人輒問之。

兩字芳銜心記取，瀕湖景岳是吾師。

其三

病源臟腑認分明，生克迴圈配五行。

今古成方能變換，全憑意匠巧權衡。

其四

醫案成書上下編。朗如眉列義昭然。

何人何病何方治？經驗無差四十年。

其五

為具婆心求博濟，非誇國手造精微。

謙謙自署稱村叟，序跋題詞盡布衣。

奉題

愚弟閻裕庭拜詠

壺天小隱意悠哉，紅杏成林次第栽。

濟世活人稱妙手，回生起死羨仙才。

功同良相恩無量，肘有奇方癘不災。

四十餘年窺秘奧，精奇端自苦中來。

奉題

竹亭大國手醫案三絕

蓼盦初稿

野叟荒村自署奇，妙參靈素不由師。

市廛多少懸壺業，漫逐刀圭托上醫。

四十年來治驗多，忍教陳跡半消磨？

編排一卷桐君錄，又向人間見扁佗。

萬證千方記載真，妄言得意自通神。

寄聲堂上讀書客，莫把筌蹄誤世人！

漢長沙仲聖作《傷寒論》，發明《內經》奧旨、《難經》密義，真宇宙之寶筏、萬世之慈航。後人有云：「傷寒雖備，內無溫疫，是亦白圭微玷。」籲！此必長夜夢夢，涉海問津之人，焉能攜《黃帝內經靈樞》共醫事哉？漢代而後，得仲聖心傳，惟明吳又可先生。學究天人，通今博古，造開天闢地之論，獨得妙會仲聖心法，治溫疫刺五十九穴之法，瀉某某經之熱，本《傷寒論》著《溫疫論》。此書一出，至今奉為金科玉律，掃除數千年之荒蕪。暗室一燈，黑地隱針，倘能對症用藥，效如俘鼓，藥到病除。以後著溫疫論者，何止數十家，各逞異說，畫蛇添足，遺害後人。道高一尺，魔高一丈，欲出吳又可範圍，實無其人。吳又可先生可謂仲聖之功臣也欲。

馨山按：世之業醫者，讀仲聖《傷寒論》，皆謂仲聖精於傷寒，而略於溫症，所以後人遇溫病，往往誤為傷寒，十治久歧，而不知仲聖《傷寒論》，實寓溫疫治術也，特後人不善讀不善用耳！如能善用，則白虎湯、黃連解毒湯，非治溫病要藥乎？三承氣湯非治溫病良方乎？至如刺五十九穴，瀉某經之熱，豈非治溫病之捷徑乎？然則，傷寒、溫疫，實醫道中水火兩大門，行醫者能言之而不能明之，能明之而能用之。自此而後，能言、能明、能用者，惟吳又可一人而已。吳又可明代儒醫，淹貫典籍，精通仁術，本《傷寒論》而著《溫疫論》，辟《內經》精義，仲聖奧旨，制汗、吐、和、下四法，所用諸藥，無不本仲聖之遺軌。是書一出，後之治溫症者始知門徑。繼往開來，可謂濟世慈航，暗室明燈，中流砥柱矣！至於吳鞠通《溫病條辨》著說為九，未免畫蛇添足，言不適用，未若吳又可先生之《溫疫論》簡明切當，遵而行之，百無一失。噫！吳又可謂善讀仲聖之書，善用仲聖之法也。觀翟君醫案疫證門，治疫一遵又可，又不泥於句下，神而化之，皆應手而效。若翟君者，又可為善讀又可之書，善用又可之法也已。

邑西梁堂村，邢君少白之弟，十七歲。於臘月患疫，初得寒熱往來，頭疼身痛。某醫認為傷寒表證，用麻黃桂枝湯，大劑連進，謂得汗即解。乃不止無汗，轉煩躁不寧，大渴思飲，日哺潮熱更甚。某醫又謂病入陽明之腑，本宜用大承氣湯。仲景云：倘有一分表證未罷，不可驟攻。遂用白虎加減，連服二劑，大渴雖止，每日至戌時，發狂詈罵，不避親疏，夜無少停。少白邀餘往診。診得六脈洪大無倫，中取不見。誤服表藥涼藥，逼陽外越，危殆極矣。辭不治。少白懇求不已，曰：「倘有一線生機，豈肯坐視？」予感少白懇切，勉開桂附八味湯重劑加減，令其熱藥冷服，以斂真陽。服下二時許，少白自內出，面有喜色，告餘曰：「吾弟狂躁將止，昏昏欲睡。」餘知是神歸氣復，令勿驚動。日曉方醒，飲食少進。至戌時前證不發。後改八味出入加減，服四帖，出戰汗而愈。

熟地6克，山藥15克，山茱萸10克，茯苓15克，澤瀉10克，丹皮10克，肉桂10克，附子12克，巴戟15克，破故紙10克，炮薑6克，茯神10克，遠志3.6克，牛膝10克，水煎服。

按：六脈洪大無倫，中取不見，知是逼陽外越，用桂附回陽愈。若非見證的確，溫疫中不敢冒味用之，再六味加減滋陰甚為合法。

《傷寒論》云：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」又云：「陽明中風，發熱惡寒，涉於太陽之寒化。」此案初得寒熱往來，恐非溫疫證，因溫疫發熱不惡寒也。又服白虎大渴雖止，疑是傷寒陽明證，以初治不明，認為太陽證大劑麻桂連進，乃變為孤陽外越之候。是否？不敢意斷，以俟高明。

少白族叔，年七十餘，同時患疫，誤治失下，遂大渴飲水，心胸脹滿，譫語狂躁，小便赤澀，大便閉結。少白邀餘往診，診得六脈洪大有力，此應下實證。余告少白曰：「此當用大承氣湯。」少白麵有驚色，遂云：「老人豈敢攻乎？余應之曰：「《內經》云：「有故無殞，亦無殞也。」倘惜老人，豈不誤事，遂投一帖，半日許，方下燥糞五六枚，黏滯穢物，約有鬥餘。至夜，病減六七。後改用四物湯加減，以培根本，服五帖，得自汗，旬日平復。

大黃15克，厚朴12克，芒硝12克，枳實10克。

當歸12克，黃芩6克，白芍10克，生地10克，麥冬10克，玄參6克，知母6克，連翹10克，柴胡10克，陳皮6克，金銀花10克，木通3克，花粉6克，甘草6克，水煎服。

按：當下不下誤者甚多，不當下競誤下者，亦甚多，若以年老不敢下，更姑息誤事。君見證明確，處方決然。所謂心愈小，而膽愈大者此也。

少白佃戶，王姓，母年六十餘。三月間染疫，數醫不愈，危殆已甚。迎餘往診，觀其滿面通紅，言語喃喃，胸腹拒按，形如死人，不飲不食，業已數日，餘辭不治。其子叩首求救，礙於人情，實難脫身。據伊六脈按至伏滑微細勁硬。知是老人陰虛，津液枯竭，邪毒結於腸胃。遂用扶正攻邪之藥，煎成與服。一時許瀉下臭水穢便。明日手足少能動移，略進湯水，後改用養陰退熱解毒之味，調理月餘方愈。

西洋參10克，當歸10克，生地12克，玄參10克，麥冬12克，知母10克，杭白芍10克，金銀花12克，丹皮10克，大黃15克，地骨皮10克，青蒿6克，枳殼10克，木通6克，連翹10克，甘草6克，蜂蜜15克（為引）

按：老人疫後陰虛，津液枯竭，邪熱結於胃腸，主以攻邪兼以伏正。可謂治法得當，謹慎穩健。

少白令愛年十七，染時疫，初得，邀餘往診，見神色已脫，如夢如醉，其脈細弦，真絕證也。後歿。

按：此疫毒內陷，精氣已脫，故為不治之證。

邑庠生朱曉亭之女年十八，於四月染疫，邀余時已病旬餘日矣。診得尺脈沉數，病勢大熱不止，每日哺時，如見鬼神，狂言亂語，竟無寧刻。問其母：「病前見天癸否？」伊母云：「未病前一日適逢，天癸剛過。」始知熱入血室，遇此險症，若不明治法，一用下藥無不立死。余用吳又可小柴胡湯加減。服二帖，後發鼻衄而愈。

柴胡12克，清半夏6克，黨參10克，生地12克，丹皮10克，赤芍10克，穿山甲6克，炙鱉甲10克，黃芩10克，甘草6克，水煎服。

按：此經脈適斷，又染疫邪，大熱不止，日晡時如見鬼神，狂言獨語，此陽明病熱入血室，仍宜和解少陽，兼以清熱行血，使熱從和解及鼻衄而解。

城東南丁樓村，邑庠生。杜耀光之令郎，於仲春患疫，初得憎寒壯熱，頭痛身痛。某醫作傷寒表證施治。用麻黃、桂枝、十神、葛根等湯，立求汗解，不止無汗，轉見躁擾不寧，大渴譫語，思飲冷水，日哺更甚，某醫技窮。耀光邀餘診治。診得陽明胃脈洪大無力，肺脈數而且虛，作傷寒治，誤也。此乃溫疫邪熱入於胃腑，如賊入室，此時此證，非用攻補解三者兼施不可，故用大承氣，以攻邪熱。加人參、當歸，以補氣血。因誤服前藥，臟腑已受其害，氣足則邪自退，補氣正所以攻邪。用金銀花、玄參、連翹、甘草以解溫疫，如此則邪有不退者乎？倘不如是，何異閉門擊賊？耀光深以為然，九死一生，轉危成安，後用平補之劑，漸獲痊癒。噫！耀光能信餘言，可謂餘之子期也。

黨參10克，白朮6克，茯苓10克，炙甘草6克，當歸身10克，川芎6克，杭白芍10克，生地10克，陳皮6克，砂仁6克，連翹10克，金銀花12克，玄參10克，水煎服。

按：此溫疫案，某醫以傷寒表證誤治，證反加劇，翟氏以溫疫邪熱入於胃腑，用大承氣湯攻其邪熱，斷以補解（平補）之劑，補氣血正所以攻邪，兼清解其熱毒，何以賊邪不退者乎？

梁堂村梁其材，年三十餘。於四月間患疫，數治不愈，遷延十日，請余診視時，見家人環繞哭泣。餘診得腎脈細弱無力，心脈甚虛，脾肺脈澀，知是陰虛血少，不能作汗。吳又可云：「養陰即是發汗。」用六味四物湯，略加生津液之味，服五帖，忽得戰汗，身熱已退，惟飲食不能多進，胃脘按之疼痛，乃表證雖解，裡證未除也，用調胃承氣湯一帖，下穢物碗許，乾糞棗大者十餘枚，數日平復。

熟地15克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉6克，山藥10克，當歸10克，川芎6克，生地12克，白芍10克，麥冬10克，玄參10克，花粉6克，甘草6克，水煎服。

芒硝10克，大黃12克，炙甘草10克，水煎服。

按：傷寒以固陽為本，溫疫以固陰為本。用養陰生津使疫邪從戰汗而解，繼以調胃承氣清泄裡實。則表裡俱解。

胡觀察霖峰之夫人，年五十餘，七月病疫，屢治未愈，危殆已極，邀余往診時，送棺服已備五日，諸醫俱各束手。餘診得肺胃脈隱然有力，心脈急數，問之不語，按胸腹間，似有疼痛狀，大便六七日未解，午後潮熱。吳又可云：「陽明實證也。」視彼藥方，發表清熱，雜然亂投。輾轉詳診，據此脈證，確係溫疫誤治，變成結胸，非下不可，但下焦無病，若用芒硝恐傷下焦之血，用大承氣湯，去芒硝，加洗腸胃清溫化毒等味，煎成令先服一盅，不見動靜，又服一盅，二時許，瀉下穢物三次，極臭難聞。由此神志清爽，身熱漸退，飲食能進。後改柴胡養榮湯出入加減，調理兩月，方獲痊癒。此證若泥老人不宜下之說，豈不殆哉？

大黃18克，枳實12克，麥冬12克，玄參12克，丹皮10克，知母10克，金銀花12克，花粉10克，油厚朴10克，水煎服。

當歸12克，柴胡12克，陳皮10克，茯苓10克，知母10克，玄參10克，麥冬12克，金銀花12克，連翹10克，白芍12克，甘草6克，水煎服。

按：溫疫誤治結胸，非下不可；下後宜和解調理。此案見證的確，認脈明晰，用法有步驟，立方有變通，膽大心細。

余友徐福同，素不知醫，五月病疫，初得憎寒壯熱，頭疼身痛，誤認為傷寒表證，自用生薑、紅糖發汗，病勢益增。又飲馮了性藥酒兩許，遂譫語狂亂，煩躁不寧，大渴飲水，周身發出溫痘，類似天花，舌苔盡黃生刺，小便色赤且短，大便七日未解。再驗胸腹，按之堅硬極疼。某醫用黃連解毒、犀角地黃等湯，專務清熱，不知逐邪，何異閉門緝賊，捉刀斷水也。迎余診治，餘用大承氣湯。

大黃60克，芒硝30克，枳實24克，川朴21克，蜂蜜30克。

煎成先服一碗，依然如故。至戌時，原方又投一帖，大便仍不解，夜半又進一碗，五更時，便下黏膠惡物極多，病勢又不大衰。又用調胃承氣湯一帖，下惡物不似從前之多，知裡證盡退而元氣不無損傷。故改用清溫養陰化毒之品，調理月餘，始獲平復。如此證如此治，四十年來，遇者不過一、二人耳。方藥見前。

按：翟氏善於急證急攻，患疫後自作傷寒表證治，致譫語大渴，大便七日未解，再驗胸腹，按之堅硬極痛。急用大承氣湯，一日服三帖，日夜服四碗，至夜半下黏膠惡物，病勢方衰。吳又可曾有數日之法，一日行之，因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊的說法。此案即是一日數下佐證。翟氏攻下法可概括為：六脈洪大；胸腹滿痛。大便閉結，大渴飲冷，或煩躁譫語。三者不必悉具，以脈與腹痛為重。

邑西關庠生劉培棠之子，年三十餘，四月患疫，請診視，胃脈實而滯澀，心肺脈俱洪數。患者身目如金，知是土實肺燥，心火上炎，邪鬱胃腑，因此發黃，投以茵陳湯，以攻陽明實邪，辰刻服下，午後瀉下三便，宛如黑泥污水。至戌時，脈證均為稍減，次日照前方又服一帖，黃色雖無盡退，而神志清爽，飲食能進。後改柴胡養榮湯，服六帖自汗而愈。

茵陳15克，梔子10克，大黃12克，木通6克，澤瀉10克，茯苓12克，水煎服。

柴胡12克，白芍10克，當歸10克，黃芩10克，玄參12克，麥冬12克，丹皮6克，甘草6克。

按：此陽明胃腸濕熱鬱蒸發黃，證屬黃疸，未必染疫，仍屬疫病範疇。

毗鄰周華堂妻，年三十餘，身孕五月，患疫。初得寒熱往來，某醫投以解表辛散之藥，而病日劇，兼大便膿血，日夜二三十度，胎兒上衝心，思飲冰水，腹疼如錐刺，又請某醫，以為痢疾，急於安胎，遂投十全大補、八珍、膠艾等湯，泄瀉胎動，竟無寧刻。不得已迎餘往治，診得六脈同等洪大已極，知邪流入大腸，乃挾熱下利證也。吳又可云：「古有懸鐘之喻，梁腐而鐘未有不落者。」更加某醫發表溫補，大劑連進，火上添油，能無墜胎之虞，非大下決無生理。此時，芒硝、大黃即是安胎良藥，治亂能將也，用大承氣湯加減，辰時服下，午時大便不解。又服一碗，至戌時瀉下，如壞瓜爛肉者甚多。至夜漸能安枕，熱去六七。《內經》云：「大毒治病，衰其半而止。」後改四物湯，加養陰退熱清溫化毒諸味，十日外，方得戰汗而愈。子母兩安，兒子己十餘歲矣。某醫生只知安胎，不知通因通用，有是證則投是藥，智圓何礙行方。

大黃15克，芒硝10克，厚朴10克，當歸12克，金銀花12克，枳殼10克，連翹10克，木通6克。

當歸12克，川芎10克，白芍12克，生地10克，黃芩6克，柴胡10克，地骨皮10克，知母6克，金銀花12克，梔子6克，連翹10克，甘草6克。

按：先生特別是對溫疫論的攻下逐邪法體會尤深，方法靈活，即使是妊娠時疫，亦放膽用硝黃攻下。瘟疫本為急證，妊娠瘟疫尤為險候，古人有懸鐘腐梁而鐘未有不落之喻。翟氏抓住六脈洪大己極，腹痛如錐刺，急用承氣攻下，非有膽有識，何敢遣硝、黃於孕婦？

丁炳文，東郭外王堂村人，四月患疫。邀餘往診，六脈皆無，腹疼如錐刺，大瀉傾盆，色如敗血，神情如塑。餘曰：「速備後事，此證決無生理。」彼不信餘言，又請他醫，竟指為霍亂，投藿香正氣散，煎成未服，患者竟作古矣也。

按：疫毒入內，蘊腐臟腑，故腹疼如錐刺，敗血瀉下傾盆，形神已脫，不可治矣。

本邑西門內，有步清者，年近六旬，偶患疫證。愈後，每日潮熱，飲食難進，強食嘔吐，骨瘦如柴，危困於床，屢請醫治，有云「噎膈」者。有云「反胃」者，雜藥亂投，毫無效驗。邀餘診治，脈細如絲，幸而有神。詳察胸腹間，按之胃脘微疼。此乃疫病雖愈，燥糞結存胃脘故也。用調胃承氣湯，內加蜂蜜60克。越日下燥糞十餘枚，乾黑極硬，諸症若失，不數日即平復矣。

調胃承氣湯方見前。

按：疫病愈後，燥糞結存，按之胃脘微疼；每日潮熱，飲食難進，強食嘔吐，脈雖細而有神，又其證也。故宜調胃承氣湯潤下燥糞而愈。

邊君靜一，余厚友也。於三月間患大頭瘟證。頭面腫如瓜瓢，身熱煩躁，飲食銳減，心中難受，至夜又劇。諸醫皆云：「最高之處非風不到。」又云：「風勝者腫。」由此風藥頻進，火借風勢，風助火威，危迫萬狀。請余診斷，寸脈洪數，關脈沉滑。乃溫毒壅遏上焦，非下不可。大承氣湯加犀角、黃連、梔子、龍膽草、石膏，煎成碗許，日午服下，夜間穢糞臭水瀉三、四次。越日再診，腫處略消，脈勢大衰。後用普濟消毒飲，服五帖二十餘日，方獲十全。

連翹12克，桔梗10克，黃芩10克，玄參15克，黃連6克，黨參6克，牛蒡子10克，升麻6克，僵蠶12克，柴胡10克，馬勃10克，甘草6克，板藍根10克，水煎服。

按：瘟病最忌風藥，庸醫不明此理，誤治者甚多，對君能無汗顏。可知技不精者，不可以言醫，以活人之名，適足以殺人耳。籲！

余鄰人朱學文之父，三月患大頭瘟證。因某醫誤治，頭面腫大如鬥，下至胸腹，亦如抱甕，神志恍惚，飲食不進。請餘診治，六脈如絲，證與脈違。又看服過藥方，儘是除風之品，病重藥誤，逆證已現，未及用藥遂歿。

按：此大頭瘟重證，又誤犯禁忌，火借風勢，風助火威，瘟毒蔓延，內入心包，逆症已現，故未治即歿。

邑東關飯店，魏姓失其名。年近七旬，患疫。迎餘診治，六脈不鼓，四肢微涼，神志昏憒，形容枯槁，種種虛象。知老人氣血俱虧，疫邪沉匿，膜原不能托送。遂用六味湯、達原飲加減，連服三劑，疫邪顯露，微渴微熱，脈稍洪滑。後純用六味湯又服六劑，偶得戰汗而解。此證倘作尋常疫證治法，吉凶未可知也。

檳榔10克，厚朴10克，白芍10克，草果仁6克，知母10克，丹皮10克，澤瀉6克，熟地10克，山萸肉10克，茯苓6克，山藥10克，甘草6克，水煎服。

按：疫證氣血俱虧，疫邪沉匿，膜原不能托送，六味達原連進，使得戰汗而解。翟氏心思靈敏，治法活潑。若膠柱鼓瑟，不能觸類旁通者，何足以語此。

邑東北二十五里王樓村，李子貞之嫂，正月感疫。子貞亦頗知醫，以為中風邪證。邀余時，已服祛風藥三帖矣，日加沉重，頭面如鬥，腫處含無數水泡，挑破俱流清水，六脈洪數，按之有力。此婦稟賦甚厚，遂用普濟消毒飲，加芒硝、大黃、犀角、羚羊角服一帖，大便解下三次，病不減輕，脈勢不退。原方又加大黃24克，芒硝15克，又投一帖，大便瀉下六七次，腫亦略消，脈勢漸衰。照原方去大黃，芒硝又服兩帖，腫消脈退，始獲平復。

普濟消毒飲見前。

按：翟氏反復強調「瘟疫病最忌風藥，亦不可妄投補劑。」卷中誤服風藥病重者有之，致亡者有之。誤用補劑，如火上添油者亦有之。這些寶貴的經驗與告誡，值得我們學習和借鑒。

邑西南閻王廟，李維棟之父，六十三歲，患疫甚重，身如被杖。迎餘診視，大喘不息，脈如鼎沸。餘命速備後事，後遂歿。

按：身如被杖，為疫毒侵襲血脈，瘀血凝滯，阻塞不通，血液流行不暢，故遍身疼痛如被杖一樣。大喘不息，脈如鼎沸，為孤陽不能返本，故命速備後事。

南郭外李莊村，李玄之母，年四十餘，於七月患疫。邀余時，誤服祛風藥三四帖，頭面胸腹兩乳腫甚，闔家驚恐。余診六脈沉滑有力，用大承氣湯。

大黃60克，芒硝30克，枳實15克，加黃連15克，木通10克，薄荷葉10克，金銀花60克，連翹15克。

連服二劑，病不解。無奈，又投前方，兩劑病衰六七。越三日，照初方又投一帖，知裡邪將盡，後用普濟消毒飲，服六七帖方獲全功。

普濟消毒飲方見前。

按：六脈沉滑有力，疫毒內盛，大承氣湯重劑連進，非有膽有識者，不敢為也。

歲貢生步綸五之令郎燕初，於甲戌年三月患疫。初得寒熱往來，周身疼痛，心胸滿悶，飲食減少。某醫謂傷寒，投發汗開胃之藥，大熱不止，煩躁不寧，夜難安枕。請余治療，胃脈洪數，腎脈虛弱無力，知先天不足，津液枯稿，不能作汗。吳又可云「奪液無汗」正謂此也。余用六昧湯加清溫化毒之品，投一帖稍輕，二劑服下，至夜半忽得戰汗而愈。越六日，腎囊腫大如鬥，又邀診視，見囊光明，顏色紫紅，熱極疼甚。此因三陰虧損，濕熱流注，結成囊癰。雖能痊癒，但非月餘不能。用仙方活命飲，服三帖後熱疼略減，惟腫仍甚，又服二劑，瘡似出頭，毒氣外泄，乃佳兆也。五日瘡潰，黃白膿甚多，每日早晚上紅升丹兩次，以膏藥蓋之。內服托裡排膿之藥，囑以應禁戒者，燕初深信恪守，始終未變，將近兩月，方獲全功。

熟地18克，茯苓10克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，粉丹皮10克，金銀花24克，寸冬18克，知母10克，連翹12克，玄參15克，當歸15克，杭白芍12克，粉甘草6克

穿山甲6克，皂刺10克，當歸尾10克，甘草10克，赤芍12克，乳香6克，沒藥6克，金銀花10克，白芷6克，陳皮10克，防風10克，黃柏6克，知母6克，牛膝6克，酩流酒為引。

當歸10克，熟地12克，川芎10克，白芍10克，黨參10克，白朮10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黃耆10克，陳皮6克，水煎服。

按：胃脈洪數，腎脈虛弱無力，知是津液枯竭，不能作汗，見證何其明白。

邑東關李蘭之母，稟賦甚厚，年七十餘。於四月染疫，初得六脈閉絕，四肢厥冷，已過膝肘，氣噴如火，大渴思飲，操擾不寧，小便赤澀，大便閉結，唇紅舌刺，真陽證也。余至時，某醫用附子理中湯，業已煎成，尚未進口，請餘診斷可服與否。餘云：「內實真熱，外觀假寒，倘若服之，何異火上添油，抱薪救火？恐汝有終天之恨，悔之何及。」余知此證乃陽毒發厥。經曰：「熱深厥亦深」，此之謂也。遂用大承氣湯。

大黃18克，芒硝12克，厚朴10克，枳實12克，加犀角6克，黃連6克，生地18克，寸冬12克，木通10克。

煎服半碗，一時許，大便解下三次，厥回大半，脈現滑數。又煎服一碗，至夜解下五、六次，色似壞瓜，氣極臭穢，漸漸舌苔亦退，熱渴大減，險證皆無。後用柴胡養榮湯加生四物湯，五帖後，發鼻衄甚多，越二日，周身發出紅斑極稠，調理三十餘日，平復如常。

按：陽盛於內，拒陰於外。熱深厥深，真熱證也。「寒因寒用」，非有卓識者，不能此也。

邑西北十五里於莊村，教諭韓孝廉振東之孫，年十二，於三月染疫。泄瀉甚重，所瀉之物，如魚腦豆汁，兼雜膿血，日夜二十餘次，已十二日矣，每日飲冷水五六盅，全家俱知不起，不忍坐視。半月後，邀餘診治，以為盡人事而已。六脈細數勁硬，沉取有力，確係大腸膠閉證。細審氣血，精神猶存，此作壞證，因誤治大下，邪毒仍在故也。餘用大承氣湯加減。

大黃24克，枳實12克，厚朴10克，芒硝12克，黃連3克，寸冬15克，黃芩10克，金銀花10克。

投一劑，瀉下穢物六七次，病勢略減。原方又投一劑，又攻下十餘次，由此熱退七八，人事漸醒，飲食漸進。後改用養陰清瘟化毒之味，五、六劑，月餘平復。

當歸12克，白芍12克，生地10克，丹皮6克，金銀花10克，連翹10克，知母10克，玄參6克，地骨皮6克，木通6克，寸冬10克，條黃芩10克，甘草6克，水煎服。

按：染疫毒瀉痢，為疫毒內侵，仍當下之，此「通因通用」之意。

夫天地之元氣，有古今之變換，不可不審也。天地初開，氣候濃密，人在氣中，受氣常強。唐虞三代之人，壽至百歲者多矣。及其既久，氣化漸薄，受氣常弱，百歲者恆鮮。當今之世，又非中古可比。處此爭競時代，以酒為漿，以色為常，以名利勞其心志，以爭奪勞其形體，日加克削，暗損天真。是以當今之病，十有九虛。醫師之藥，瀉多補少，不死於病，而死於藥者，何勝屈指。治實者易，治虛者難。譬如富而窮者易，窮而富者難。貧者欲富，必先立志勤儉，日積月累，勺水以成滄海，然後富可至也。治虛證必先固根木，養脾胃以行藥力。如兵家糧道充足，有知勇之士，再出王者之師，未有不勝者也。余行醫應世以來，所治虛證獨重張景岳、李東垣先生溫補之篇。經云「虛者補其母」，又云「治病必求其本」。澄其源而流自清，灌其根而葉滋榮，良有益也，信則斯言。

馨山按：虛證非一，而致虛亦非一。有生來所帶之虛，有七情內傷之虛，有六淫外感之虛。夫六淫外感之邪，久而不愈，積而為虛，其虛易治。七情內傷之邪，臟腑虧損，愈後易犯，其虛難醫。若胎元不足，稟賦薄弱之人，日日服藥調養，不免夭折，其虛更為難理。諺云「能治十實，不治一虛」。實則瀉其子，虛則補其母。又曰「虛證受補則生，不受補則死」。據此數語，治虛證者，不可不審也。然而當今之人，虛證多而實證少。治虛證者，可謂實難措手矣。蓋補脾不利於腎，補肝不利於胃。諸如此類，庸醫遇之，被證束縛，往往不知提綱挈領，反本求源。下筆開方，溫涼補瀉，雜藥亂投，故患者不死於病，或死於醫也。然則治虛證者，當如何而可？曰：「治虛必先培根本」。培根之治，即先天後天之謂也。先天者，兩腎，後天者，脾胃。人生身體臟腑之精神，無不統於先後兩天。人非生來之虛，即或心肝肺諸經，被情傷淫感之疾纏綿所損，而先天之腎氣未衰，後天之脾胃未損，未有服補藥而不愈者。設先後兩天，如有損傷，即心肝肺諸經無病，亦未有服補藥而不亡者。治虛著手補先後兩天，誠探本之治哉。今方技之書，汗牛充棟，欲求治虛之妙術，當用何書乎？吾曰：「治先天之虛證者，莫過於張景岳，治後天之虛證者，莫過於李東垣。」取張景岳全書與李東垣十書，置之案頭，熟讀而深思之，對於虛證治法，庶乎有把握矣。

同邑吳君聘儒，體弱患病。某醫用麥冬清補等藥，已服過四劑，患者滿面通紅，口吐白沫，兩手抓心，聲言「內熱如火」，躁擾不寧，苦欲冷飲，夜間益甚，危迫已極。請餘往診，六脈細數，重取不見，此乃陰極似陽之證，作陽證治誤矣。余用張景岳左右歸飲加減。伊父見熱證又投熱藥，恐有不測，置之未服，仍請某醫調治，諸症無不增加，伊父悔悟，遂踵餘廬，再次診畢，仍照前方。熱藥略加分兩，因彼服涼藥過多故也。此藥煎成，令其冷服，即《內經》「用熱遠熱」之意也。先服半碗，亦無多效，全劑服盡，狂躁稍定，諸症俱失，昏昏欲睡，至戌時飲食略進，轉見生機。此方無大增損，服三帖後，病去八九，後改用平補之劑，調理旬餘，諸恙全廖。

熟地60克，川牛膝10克，粉丹皮10克，澤瀉10克，山萸肉12克，山藥12克，茯苓10克，附子12克，紫油桂12克，巴戟肉15克，炮薑18克，白芍12克，當歸10克，破故紙10克，杞果15克，杜仲10克，炙甘草10克，水煎服。

按：認證之難，難於辨別真假。真假不辨，誤治者多矣。翟氏對此等證確有把握，應手輒效，實得力於《景岳全書》。

余謂陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿。陽極似陰，此乾之上九亢龍有悔也。陰盛者，脈必細微，至陰盛之極，而脈反躁疾。陰極似陽，此坤之上六龍戰於野也。凡過極者，反兼勝已之化。

蔣君選儒，吾摯友也。歲在攝提（寅年），設帳梁垣，嘉平（臘月）染疫旋裡。請餘診治，痰聲如鋸，面似塗朱，汗雨淋漓，飲食銳減，六脈洪大無力，渴欲熱飲，此是孤陽外越、陰陽脫離之證，險哉！又看服過藥方，俱是清熱化痰、養陰止渴之劑，隔靴搔癢，治法誤事。余用桂附八味湯加減，令其煎成冷服。即《內經》「熱因寒用」之謂。辰刻服下，至戌時，痰聲略退，面紅稍減。又投一帖，諸症若失。後改平補劑，服十餘帖，漸痊癒。調理三月，步履如故。

西洋參6克，熟地30克，山藥15克，丹皮10克，山萸肉10克，茯苓15克，建澤瀉10克，肉桂6克，附子10克，當歸12克，牛膝10克，補骨脂10克，杞果10克，巴戟肉10克，炙甘草6克，水煎服。

按：證似實而脈虛，知是假證，用桂附回陽是認證真處。

邑人余廷貞之妻，因患肺病，體弱感寒。初得寒熱往來，飲食減少，後加咳嗽短氣，四肢無力，即往西醫院調治。據西醫云：此證乃是肺結核，業已到第二期，已成為險證。非注射藥水數十針不可。徐君願治，共射二、三十針，病仍如故。又請餘治，診肺胃二部脈，弦緊沉細，微帶滑象。經云：「形寒飲冷則傷肺」。滑主有痰，非大補脾土以生肺金、兼固命門之火不可，能使金土有源，方可漸愈。用桂附八味湯加減，服二十餘帖，始獲痊癒。

熟地15克，山藥10克，丹皮6克，茯苓10克，山萸肉6克，紫油桂10克，制附子6克，羌活6克，百合12克，炙冬花10克，薏苡仁12克，白朮10克，巴戟肉10克，廣陳皮10克，炙草6克，水煎服。

按：顯係脾肺兩慮。補脾土，生肺金，兼固命門之火。使金土有源。見證明白，治法清楚。

邑西關馬連升，年三十餘。患肝鬱嘔血症，乃木旺克土，脾土大傷。每犯一次，嘔血兩三碗許，或一月、二月不等，如此年餘，止血涼血之劑，服過無數，皆無稍效，乃求治於餘。蓋此證肝木為賊，致傷脾土，脾土受傷，不能生肺金，脾為母，肺為子。木侮子困，勢所必至。治法：欲救子貧，先使母富；欲補肺金，先補脾土；欲生脾土，先平肝木。然平肝木而不補腎者，又非探源之治也。方用雙補和解湯，服二劑輕，再服二劑又輕，連服十劑全愈，永不再發。

熟地60克，山藥15克，山茱萸10克，丹皮10克，澤瀉6克，雲茯苓12克，當歸12克，白芍15克（酒炒），柴胡15克（酒炒），青皮6克，白朮12克，薏苡仁12克，芡實子12克，粉甘草6克。

按：深明隔治之法，先後兩天之義。滋腎水而肝木自平，補脾土而金自生。不治血而血自治。俗醫不明此理，往往用風燥藥，最為血家所忌。餘謂：「凡治血證，只宜用甘寒，不宜用苦寒。苦者，火之味也。」至風燥藥絕對不敢用。餘每用乾地黃、炙甘草、阿膠類之甘味滋潤，獲效甚多。蓋血被火逼則越經安動，既不可用苦寒之強為折抑，亦不宜用灰炭之妄為塞窒。惟有以甘味滋潤，釜底抽薪之法，火熄血自歸經矣。

友人朱金襄者，年三十餘，患肺癆證。乾嗽無痰，屢愈屢發，漸至面黃肌瘦，少氣無力，後又胸隔肺部時疼。余忽憶有蟲勞之說，或是此症，亦未可知。遂用健脾殺蟲之藥，暫且試之。早晨服一帖，至戌時又服二煎。天未曉，來告餘曰：「所下之蟲，寬如韭葉，長者六、七寸，短者寸餘，共七十餘條，色皆灰白。」由是咳嗽漸減，飲食能進，又改用補脾胃之藥，以善其後，十餘帖諸症全廖。

榧子10克，雷丸10克，蕪荑10克，使君子12克，檳榔10克，苦楝根6克，黃柏6克，川椒6克，白薇10克，鶴虱10克，白朮12克，黨參10克，炙草6克，水煎服。

按：顯係肺病及脾（子病及母），兼及蟲積。健脾殺蟲，實培土生金。脾土旺，蟲積去，則肺金強，而諸症廖矣。

余友屯莊村魏興治，年二十八。於臘月出外討賬，偶遇風雪，感受嚴寒，頭疼身痛，冷似水澆。誤服馮了性藥酒兩許，戌時服下，身冷倍增。又一時許，大汗如雨，衣被透濕，胸膈極疼，遂吐鮮血兩三碗。從此飲食日減，咳嗽日甚，癆證成矣。時輕時重，後有聲啞，臥床不起。招餘診視，神色已敗，脈見屋漏。執餘手泣曰：「此生已矣。」余雖愛之，莫能助也，越二日果歿。

按：風雪嚴寒，辛辣烈性藥酒雜至，搏擊肺臟，致肺臟崩裂破離，血汗大下，形神已去，敗脈己現，何生命之有乎！

陳州東南胡橋村，有劉其生。患病三年，身瘦骨立，黑如生鐵，每日吐痰約有碗餘。迎餘往診，腎脈虛細無力，脾肺脈微緩，少有滑象。經曰：「胃為腎關，腎虛者，關不閉，痰飲泛上，嘔吐不止。」經又云：「治病必求其本。」用景岳左右歸飲加減，陰陽雙補，乃納氣歸腎，引龍歸海之法。大劑煎服一帖，嘔吐漸減，又投一帖，飲食大進，服之八劑，諸症若失。調理月餘，始復原狀。

熟地60克，山藥30克，茯苓18克，山萸肉15克，丹皮12克，當歸身15克，杞果15克，破故紙12克，巴戟天24克，肉桂12克，附子15克，牛膝10克，白朮15克，菟絲子10克，胡桃10克，砂仁6克，水煎服。

按：陰陽雙補，則水火既濟，水火既濟，則氣納龍歸。

東郭外邊繼勳，初感寒甚重，未曾服藥。月餘後，咳嗽發喘短氣，飲食減少。迎餘診治，肺脈沉遲，脾胃脈細弱，此因稟賦不足，中氣不能送出寒邪，寒邪仍在肺經，久則變成肺勞，實難治療。今雖不能速愈，倘肯服藥，或可望好。治宜十全大補湯加減，服十帖痊癒。

熟地15克，當歸10克，川芎l0克，黃耆10克，白芍10克，黨參10克，白朮10克，茯苓10克，炮薑6克，川羌活6克，防風10克，附子6克，肉桂6克，荊芥6克，白芷10克，炙麻黃3克，炙甘草6克，水煎服。

按：稟賦不足，中氣又虛，寒邪久羈，脾肺氣虛，發為勞嗽。故以十全大補湯加減，脾肺氣血並補，兼以祛風散寒，正盛則邪自退矣。

邑西南十五里王氏寨，王國安之妻，年三十餘。產後體虛，午後惡寒，兩頰發赤，飲食漸減，潮熱自汗。請餘往診，肺脈微數，脾胃脈虛。乃寒化為熱，金受火刑，恐肺痿將成矣，此症非服藥數十劑不能愈，彼信任不疑。用大補脾土以生肺金，內加清金寧肺之味。五帖後，寒熱稍退，喘嗆如故。又服十帖，飲食大進，喘嗆漸輕。原方出入加減，共服四十餘帖，始收全功。經云「虛者補其母」，信哉。

西砂仁6克，黨參10克，茯苓10克，白朮10克，炙甘草6克，扁豆10克，炒薏苡仁12克，蓮子10克，芡實10克，百合15克，陳皮6克，川貝10克，阿膠10克，沙參10克，馬兜鈴6克，橘紅6克，五味子6克，半夏10克，枯梗6克，枇杷葉6克，水煎服。

按：補土生金，虛者補其母，加清金寧肺，此標本兼固之法也。

趙瑞亭，年十八歲，從餘學醫。家貧甚，終日苦讀，餘戒之不聽，三年即能應世。又二年，在邢口村行醫，患咳嗽，吐痰，短氣，飲食日減。就診於餘，心脈微散，脾脈虛弱，少神。余謂少年見此脈，決非佳兆。此為習醫、行醫操勞過度，致傷心血。心火虛則不能生脾土，脾土虛則不能生肺金。三經俱虛，則心火上炎，肺金最怕火灼，是以咳嗽成焉。治宜子母俱補，使肺金有源，腎子不盜母資，有不愈者乎？方用子母兩濟湯，服十帖，略有轉機。奈彼性急，欲求速效，又投別醫，指為心火，用黃連瀉心湯，遂漸加重，形體日削，精神日減，危困於床，不久告絕。

白朮15克，薏苡仁12克，山藥15克，扁豆10克，蓮子10克，炒棗仁10克，茯苓10克，菖蒲6克，天竺黃15克，麥冬10克，柏子仁10克，遠志6克，辰砂2.4克，炙甘草10克

按：家境貧寒，案讀勞形，心脾肺俱虛；心血暗耗，心脈微散，故非佳兆。子母俱補，肺金有源，腎子不盜母資，故可有轉機。別醫瀉其心火，心氣更耗散不收，故形神日衰而告歿。

邑北十八里陳寨村，余友夏殿三君。臘月赴汴返里，偶逢天變，北風大雪寒甚，彼恃健強，冒雪至家。從此每日咳嗽，少有寒熱，不以為意。又月餘，嗽略帶血，寒熱如瘧，飲食減少。邀餘診治，肺脈緊數，脾胃微細。土不能生金，乃元氣大虛之兆。非服藥數十劑，溫補脾胃，培養後天，使肺金有源，斷難痊癒。伊以餘言太過，乃更某醫，某醫不明經旨「虛者補之，寒者溫之」之義。但見吐血，便指為血熱妄行，遂投麥冬、丹皮、黃芩、桑皮、枇杷葉之類，服十餘帖，吐血雖止而音啞矣。又見寒熱如故，復用柴胡、黃芩、地骨皮、鱉甲、龜板之類，專務清熱，由是大便洞瀉，虛汗似雨，面如枯骨，青色繞口，危困於床。重邀餘診，肺脈散亂，脾脈已見雀啄，形色脈象，死證俱見，萬無生理，越二日而歿。書此以為延醫貽誤者戒。

按：風寒犯肺，延遲時日，脾胃受損，更不能長養肺金；元氣大虛，溫補後天脾胃為先。某醫竟以苦寒折之，大敗脾陽而洞瀉，陽脫則虛汗似雨。面如枯骨，脈見散亂、雀啄，形神、脈象死候俱現，怎有生理。延醫貽誤者，應引以為戒。

邑西北三十五里王莊村，王金山，年三十餘，家貧勞甚。季秋出門作小販，飲食不足，斯年十一月間，天氣分外寒冽，口積月累，形寒傷肺，從此咳嗽吐痰，亦無甚痛苦。至臘月病勢大作，冷熱無時，吐痰如湧，飲食日減，頭目眩暈，四肢懶動，自知不能支持，雇人送回。迎餘診治，脾胃二脈極細，肺脈勁硬，此壯年當忌之脈，餘辭不治。伊母含淚告餘曰：「吾寡居三十年，所盼者此兒。若有不測，闔家零散，老命轉溝壑矣，望先生垂憐老婦孤苦，救我子命，不借傾資以報。」余聞慘然，勉開一方，先固先後兩天，加以寧肺之藥，囑以服八帖後再診。伊果如數服完，諸症均去大半。原方未改，又服十帖，飲食日增，諸症盡去，脈象精神俱復原狀。始終共服藥二十帖，不大加減。

百合15克，茯苓10克，山萸肉6克，丹皮6克，澤瀉6克，白朮12克，芡實12克，熟地15克，山藥12克，附子6克，破故紙6克，肉桂10克，半夏10克，橘紅6克，炙麻黃6克，巴戟天10克，砂仁6克，牛膝6克，炙甘草6克，水煎服。

按：治虛證首固先後兩天，探明經義。加以寧肺之藥，標本兼顧。補脾甯肺湯實從左右歸飲出入。

陶陵崗楊某性嗜酒，年三十餘，多飲冷酒。酒性陽而體陰，熱毒攻於上，寒濕留於下，面紅氣短，二目虛腫，心胸病滿，足腫難移，小腹膨脹，小水赤澀，每日食面不過三、四兩，如此兩月餘。迎餘診視，脾脈緩而無力，心脈虛細，乃濕傷脾土，酒散心氣，子母不能相生之故。古人云：「萬物隆盛，皆屬於熱」。又云：「諸症腫滿，皆屬於濕」。餘用茯苓180克，黃連6克，梔子30克，白朮30克，木通10克，滑石15克，黃柏10克。共服八帖，諸症若失。

按：健脾除濕，濕去腫自消，治法清楚，方不混雜。

西郭內陳莊薑明遠之內人。操勞過度，心腎不交，得遊魂證，每夜不能閉目，交睫即遊魂出舍。或操作女紅，或務農田野，醒來勞苦不堪，通身是汗。由此飲食減少，形體日削，求神拜佛，覡巫並至，毫無功效。迎餘往診，心脈微數代散，腎脈虛細。此乃腎水不能上潮，心火不能下降，坎離不交，水火未濟，古人云：「水升火降，須賴黃婆轉運。」遂用二交湯加減治之，服一帖略有效驗，二帖後病去二三。原方稍為變動，共服十帖，通宵熟睡，神志安寧，諸恙皆瘳。

熟地18克，茯苓12克，丹皮6克，澤瀉6克，山藥10克，山萸肉6克，夜神10克，辰砂6克，菖蒲10克，黃連3克，白朮10克，龍齒10克，炙遠志6克，天竺黃10克，寸冬10克，炙甘草6克，水煎服。

按：坎離不交，則神不寧舍，治宜交心腎。妙在兼補脾土，藉黃婆之轉運，不惟法高，方亦精湛，是都從經文中得來。

賀明三幼失怙恃，十五歲即應世理家，遺產又薄，老幼十餘口，衣食窘甚。至三十歲，怔忡驚悸，恆如訟事未了，有人來捕之狀，最怕見人，似癡似迷，低頭言語喃喃，覡巫百治無效。請餘診治，心脈散亂，膽脈微細，脾脈沉滯。此乃操勞過度，驚恐傷膽，脾氣鬱結，幸脈有神，尚可治療，非服藥數十帖，難見功效。伊信而不疑，先服十帖而病不減，又服十帖，諸症稍輕。四十帖後，神志清爽，言語有序。伊欲備禮叩謝，餘曰：「吾借汝堅信以成功，倘不淺信，即盧扁何能為哉？何謝之有？」

熟地21克，歸身12克，杭白芍10克，炙遠志4.5克，菖蒲7.5克，棗仁6克，龍齒12克，辰砂3克，鬱金6克，白磯3.6克，白朮10克，半夏10克，白芥子10克，木香4.5克，橘紅6克，麥冬12克，蓮子10克，粉甘草6克，水煎服。

按：早年應世理家，家境窘迫，思慮憂鬱，過耗真氣，心膽驚怯不甯，解鬱開心氣，安神鎮驚，期為正治。

鄧圈村王鳳山，年弱冠，患虛證二載餘，服藥罔效。就診於余，面現紅光，色燥暗淡，腎脈虛數，脾脈虛弱，少腹時疼，飲食大減，四肢困憊。余謂伊曰：「此症根深蒂固，難見速效，理當緩圖。」用景岳右歸飲，大補腎氣，壯火以生脾土。經曰：「寒者溫之」，「虛者補之」，又云「塞因塞用」。服十帖諸症少退，又服二十帖病去大半。共服七十帖，始獲安全。倘若信不堅，中道而變，未有不歸於敗者也。

熟地15克，山藥12克，山萸肉6克，茯苓10克，五味子6克，白朮10克，炙黃耆10克，附子6克，肉桂4.5克，破故紙7.5克，菟絲子10克，當歸10克，烏藥6克，大砂仁6克，白芍10克，杜仲10克，巴戟天10克，炙甘草6克。

水煎服，始終不大加減。

按：素患虛證，脈證皆虛，根深蒂固。右歸溫補腎陽，兼益精血，純補無瀉所謂「扶陽以配陰」者此也。

邑北朱寨村，朱某之子十餘歲，稟賦不足，常咳嗽發悶。又於八月間隨父農作，偶逢天變，北風大雨，感受寒邪，自此加重。三月後身皆浮腫，面色黃如橘皮，飲食大減，就診餘家。肺脈細澀，脾胃脈沉滑，乃寒痰結於胃脘之中，脾胃虛弱不能運化，土不能生金，因此氣短食減。內經云「脾虛則腫」。以上諸症，皆是寒痰為害。但此痰非尋常之痰藥可除，惟有吐之一法。遂用景岳先生參蘆飲加減。

西洋參6克，鬱金10克，白礬6克，赤小豆3.9克，瓜蒂5個。

煎一盅服下，一時許，吐白痰如雞蛋清形，約有碗許，困苦不堪。餘命先飲以稀粥，迨精神安定，再服建脾養胃之藥十餘帖，漸次痊癒。

黨參12克，白朮10克，茯苓10克，炙甘草6克，山藥10克，清半夏6克，炮薑10克，砂仁6克，陳皮6克，薏苡仁10克，白扁豆10克，芡實10克，水煎服。

按：素患痰飲，復感寒邪，脾失運化，寒痰結於胃脘，經云：「其高者，因而越之」，惟有吐之一法，復以健脾養胃收功。

水臌之為病，莫不由脾肺腎三經之虧。腎為水臟，腎虛者，邪水橫逆氾濫，平地已成澤國。脾為水堤，脾虛則堤不固，何能防水患？肺為天地肅殺之令，虛則不能下降，膀胱因之不能化水。故水臌之證，十有九虛。經云：脈堅大者，邪盛也。脈澀者，氣虛而不流利也。餘治此證，所以多用金匱腎氣湯，視證加減，治癒者頗多。至於攻伐之藥，亦有時而用，只要認清脈實證實，直決水口，順流而下，何嘗不可，然禹功散、舟車丸，雖是奪命之藥，此治百人中，不過三五人而已。余論是否，深望高明者正餘之謬，幸甚。

馨山按：世之患膨證者，水臌多而氣臌少，血臌蠱脹更少。余閱歷四十餘年，惟水臌最多，謹試論水臌。夫水臌為病，大概不外肺脾腎三經。肺為清肅之臟，主下降。脾為倉廩之臟，主轉運。腎為司命門之臟，主化氣。三經不虧，飲食消化，津液流通，臌證何有？若三經之中，一經虧則易治，二經虧則難治，三經虧者不治。然而三經之中，惟脾胃更為重要。若脾胃有虧，則中失轉運之職，上不能承肺，下不能授腎。縱肺腎二經無病，而水勢壅留，腹中難免無滔天之患。所以吾治水臌，獨尊李東坦脾胃論，其次則張仲景金匱腎氣丸。東垣治脾胃，創倉倒法，百病皆除，惜後人無用之者。一遇水臌，只知瀉脾而不知健脾，只知瀉胃而不知補胃。設水臌之實者猶可，倘遇虛者，愈攻愈虛，不死不休。況水臌為病，非氣不能化水，即水不能化氣，虛證多而實證少。治水臌者，以脾胃藥為君，肺藥為臣，腎藥為佐，如此調治，庶近道矣。至若舟車丸、禹功散，治實證未尚不可，究不如仲景十棗湯，攻中寓補之為善也。至於景岳治水臌，不忌食鹽，尤為可遵。蓋食鹽合沙土炒黑，不止無損於脾胃腎三經，而並有益於脾胃腎三經也。噫！後之人尚其博學，深思明決而篤行之哉。

邑南十二里楊大莊，李清河之妻，年三十九歲，患水臌證，業已三月。迎餘往診，肺脈沉滑，胃脈沉滯，肝脈弦急。腹腫如抱甕，腿腫似冬瓜。按之如泥，窩而不起。此證得之鬱怒傷肝，木旺克土，土傷肺弱，因此肺氣不能下降為膀胱。經云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」今氣不能化水，留於腹中而臌證成矣。治宜平肝補脾，滲濕攻水。方用

白朮10克，茯苓18克，茯苓皮12克，冬瓜皮10克，葶藶子10克，甘遂6克，醋炒芫花4.5克，大戟4.5克，扁豆15克，薏苡仁15克，芡實12克。

水煎服。連服三帖，病去六七。經云「大毒治病衰其半而止」，後改八珍、十全大補湯略為加減，二十餘帖而愈。

按：餘謂膀胱入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化，則閉塞下竅而為腸腫。是知凡水臌腫證，多屬於膀胱出氣不化也。欲治此種病，又必須知膀胱與小腸交通之故，心腎水火相蒸之理，尤須知連絡臟腑，全在三焦。三焦即是油膜連網其根，發於腎係，其上歸結為心包絡，三焦者，決瀆之官，水道出焉。總領臟腑經絡，左右上下三元之氣，和內調外，導上宣下，莫大於此，與膀胱之職司氣化，相輔而行，明此則知所治矣。

邑北十二里寨，賈世道年三十餘，臘月患水臌證，將近兩月。迎餘治療，但見周身壅腫，腎囊腫如鬥，腹皮欲裂，小便極澀，飲食減少，脾胃二脈虛細，腎脈勁弦。按病狀脈象合論，二者俱在不治之例。余辭欲去，伊妻跪下涕泣告餘曰：「吾家上有七旬老毋，下有三子，長者十二歲，次者八歲，小者在抱。家無隔宿之糧，棲於土室之中。倘吾夫去世，闔家零落矣。」余聞此言，忽動惻隱之心，謂伊曰：「此是水膨證，極難調理，至少服藥需數十帖，或可望愈。」伊妻懇其堂兄，其堂兄慨然允諾曰：「請先生費心調治，至於藥資，鄙人擔任。」余用仲景十棗湯：

甘遂10克，大戟6克，芫花1.5克，紅棗10個。

早晨服下，至午水下傾盆。後用金匱腎氣湯少為加減，服三十八帖而痊。

熟地24克，山藥15克，茯苓10克，丹皮7.5克，澤瀉7.5克，車前子10克，制附子10克，牛膝10克，杞果12克，肉桂6克，炮薑7.5克，白朮18克，破故紙10克，巴戟天10克，砂仁6克，茯苓皮10克，炙甘草6克，水煎服。

按：此腎關不利，水邪壅塞氾濫。十棗湯竣下逐水，水去腫消，後以調補腎氣收功。

本城內小西門街袁旭東先生之佃戶，年三十歲。自鄉赴縣，七月初，天氣炎熱，路過菜園中，渴甚飲冷水三、四碗，路旁有大樹一株，伊於樹下睡熟。醒來覺腹脹難受，不甚在意，越旬日，目下如臥蠶，腹內有水聲，飲食亦減。就診於餘，脾肺二脈沉滑有力，知係實證，治以攻邪為先，方用十棗湯加葶藶煎服，攻下水桶餘，病去八九。又服半帖痊癒。

十棗湯方見前。

按：病因積水，脈證俱實，故攻邪逐水遂愈，無需它治。

邑內蔡隅首街，有張某者，年五十二歲。患水腫證，腹腫如盆，腿腫似腰，飲食難進，危迫已極，晝夜不能臥眠，將近三月。芫花、甘遂、大戟、商陸、大黃、葶藶、二醜等藥，服過十餘帖，愈服愈脹。請餘診視，脾肺腎三部脈皆濡細無力，幸而有神，尚可緩圖，倘不多多服藥，難保痊癒。患者聞多服藥，面有難色，闔家勸勉，患者應允。余用金匱腎氣湯少為加減，服五帖不見功效，患者有性急不願服藥意。餘云：「再服五帖不效，另請高明。」伊果服五帖，飲食漸進，腫脹漸消。三十帖後，能出外行走，由此日輕一日，共服三十八帖，諸症痊癒。又診其脈，仍嫌無力，餘命再服金匱腎氣丸二斤，以固根本，而免後患。患者執意不服。至來年三月，舊病復發迎餘再治，脾肺腎三部脈更不如前，餘堅辭不治，至四月果歿。

熟地24克，山藥18克，山萸肉12克，丹皮10克，白朮15克，附子10克，紫油桂7.5克，澤瀉10克，杞果10克，砂仁6克，牛膝10克，茯苓10克，炮薑10克，陳皮10克，巴戟天10克，薏苡仁12克，芡實15克，車前子10克，水煎服。

按：腹腿腫甚，腎虛水泛，屢用峻藥攻伐，非其治也，故其二脈濡細無力，翟氏以加減腎氣湯，兩補脾腎，利水消腫，病可日輕而告愈。奈無鞏固治療，再發者，本氣更虛，則難治也。

邑庠生王楚才之侄，年五十，患水臌證，家貧甚，就診於餘。肺脾腎三部脈，皆虛細無力，此因饑飽勞役虧損而成，非先攻後補不可。先用十棗湯攻水後，用腎氣湯補虛，服二十帖漸獲平復。逾年前證又發，復迎餘治，病勢脈狀更不如前，辭不治。楚才苦求勉為之治，余想一方。十棗湯合腎氣湯煮紅棗令食，每日數次，瀉水甚多，共食棗一斤余，諸症如失。

按：本虛標實，本緩標急，當先攻後補，再發標本並重，則標本同治。

邑西七里崗，劉清林母，年近七旬。患水臌月餘，醫藥無效，請余治時，周身腫脹，形容憔枯。又兼素有勞病，補則胸腹極滿，下則元氣不支，實屬兩難。籌思再三，制一攻補兼施之方。

白朮30克，山藥30克，芫花12克，甘遂10克，車前子30克，澤瀉10克，紅棗一斤。

用水七碗與藥同煮，水盡為度。令其每日早晚各食十枚，棗盡而病癒。

按：本虛標實，標本並重，虛不受補，實不受下，攻補兼施，製方恰到好處。蓋能遵守經方，別開治法，此是巧處。

本城大士閣街，龐良才祖母，年近八旬，患蟲臌年餘，腹大如孕婦將產，每日疼痛非常，屢次延醫調治，絕無功效。及迎余時，已頻於危，餘認為氣臌，用流氣飲服之不效，越二日而歿，遂即合殮。第二日封口時，但見亡人從鼻口湧出蛔蟲甚多，衣服被蟲蓋，見者無不寒心，此伊子親對餘言。餘認為氣臌，至今仍覺抱愧，望同道君子，倘遇斯證，詳細診斷，以重生命，勿效餘之誤認也。

按：翟氏以蟲臌為氣臌而誤生命，自感抱愧，並以此告戒同道，此謙虛治學精神，實屬可貴，應予發揚。

東郭外農人邊興才，年三十餘，患水臌證腹如抱甕。就診於餘，肝脈弦數，脾脈虛弱，此證因鬱怒傷肝，肝克脾土，脾土受傷，失其轉運，肝失其疏泄，肝腎同源，腎氣虛而不化水，於是水勢壅留腹中，而臌證成矣。餘用腎氣湯加減，服六帖病去一半。伊信巫言，竟不服藥，又月餘，迎餘再診，辭不治，逾三日果歿。

按：翟氏以「信巫不信醫」而不治者，告戒醫家、病家。

邑東五里前營村黃某，年二十三歲，患水臌證，兩月有餘。請餘治療，脾脈極細無力，此少年當忌之脈，恐非吉兆。看服過藥方，儘是大攻大伐之劑，病勢甚重，餘辭不治。伊母泣訴曰：「吾夫去世，兒方周歲，我寡居二十餘載，兒才成立，倘有不測，何以為生，祈先生憐念，勉書一方。」言罷涕泣不止，餘見此情景，無可奈何，告伊母曰：「我非有回生金丹，但盡心而已。」遂用金匱腎氣湯加減，服十帖病去六七，前後共服二十餘劑，竟獲全安。此證雖愈，想是此婦守節之報，余何敢居功。

按：連用大攻大伐，脾胃受損，運化失權。金匱腎氣湯加減進退，脾腎並治，治本為主，標本同治，亦鞏固之法也。妙哉！妙哉！

邑北李莊李子貞妻，年三十，患水臌證三月有餘，就診於餘。肺脈浮數，脾胃脈緩滑，此證因脾胃受濕，肺臟受風，風濕交加，所以頭面腫如瓢，四肢肚腹無一不腫。治宜利水祛風，遂用風濕兩徹湯。

赤茯苓15克，滑石12克，木通6克，澤瀉10克，薏苡仁12克，白朮12克，梔子6克，炙麻黃7.5克，川羌活10克，白芷10克，荊芥10克，紫蘇10克，柴胡10克，秦艽10克，升麻6克，甘草6克。水煎服。一劑輕，二劑痊癒。

按：肺脈浮數，肺臟受風。脾胃脈緩滑，脾胃濕滯。風濕交加，斯現是證。祛風利濕，風濕兩徹，故能從速告愈。

古有滯下之名，而無痢疾之稱，痢疾之稱，乃後人易之耳。試視歷年以來，此證多起於夏末秋初之際。夫長夏濕勝，赤日當照，濕熱相合，親上親下，人在氣中，如魚在水，誰能逃避濕熱之邪，感受於不知不覺之中。更兼食生冷瓜果，不知禁忌，及至初秋，金風送暑，涼爽日多，身汗漸少，毛竅閉塞，暑熱之邪，仍留臟腑，久之則化為膿血污穢。所以治此症者，多用清熱利濕消導而愈，不知緩急，往往補早為害。餘非廢補不用，若邪盡正虛何不可補，醫者貴知機耳。

馨山按：痢疾之名，古無今有，古之腸癖、大瘕瀉、大腸瀉、小腸瀉，即今之痢疾也。而今之痢疾，又分為紅痢、白痢、休息痢、噤口痢、水穀痢、五色痢數種，總而言之，不外乎濕熱之所致。然濕熱之因，每於長夏之時，人食生冷瓜果，積久而生濕熱，又受天地之暑邪，至秋而發。然痢疾之症，實內傷濕熱，外感暑邪，相合而成者也。治痢疾者，初宜清熱之劑，久宜補氣補血之藥，此皆普通之痢疾，普通之治法也。然痢疾亦有特別者，不生於秋夏，而偏生於冬春，夏秋人啖生冷致痢，而冬春飲食不節使然，莫謂夏秋有痢，而冬春無痢也。前人云：「無痰不生瘧，無積不成痢」，豈不信然乎。至於痢疾治法，亦不可泥，間有特別者，如紅白痢之熱傷氣血，似乎當下，噤口痢之熱傷津液，休息痢之邪毒已盡，似乎當補，然紅白痢脈症果虛，亦有當補者，休息痢、噤口痢，脈證果實，亦有當下者，治法豈可拘乎。至於五色痢之當下，水穀痢之當補，又不可不審也。行醫者臨證詳視，視而後問，問而後診，診而後斷，斷而後藥，不沾不脫，溫涼補瀉，因證而施。所謂醫者意也，神而明之，存乎其人，豈不信然。

余姨丈王某，年五十二歲。素有鴉片癮，於四月患痢，初得寒熱往來，大便膿血，晝夜二十餘次，裡極窘迫，腹內疼痛，某醫以為煙後痢，正中病者之惑。遂用嬰粟殼、訶子、肉蔻、龍骨澀大腸之類，一劑而痢止。反加心胸脹滿，腹內痛甚，聞食則嘔，大便重墜，渴燥已極。此時脾胃之脈沉滑有力，肺脈沉數，確係濕熱、邪毒正盛，誤投堵塞之藥，古云「實其實而死者」即此類也。余用滌洗湯：

生地15克，檳榔10克，月石10克，黃連6克，枳殼10克，大黃18克，芒硝10克，當歸24克，木通6克，生地榆12克，黃芩10克，甘草6克。

水煎服。一劑大便五、六次，所下之物，如魚腦爛肉，諸症稍輕。又投一帖，諸症全失。後改用調理脾胃之藥，十餘日而愈。

按：本病乃由誤診又誤投收斂固澀之品，一誤再誤，致變症蜂起。翟氏謹守病機，洞察病情，辨證求因，遂用蕩滌積垢之大黃、芒硝、月石、檳榔以治其有形之標，清熱燥濕解毒，涼血活血之芩、連、生地、當歸、地榆以治其大便膿血之本，枳殼寬中以下其氣，木通以利其濕，甘草和中以調諸藥，俾積垢滌除，蕩其病源，雙管齊下，一鼓作氣，安有不愈者乎。

本城小西門內，曹玉，年三十餘，素有煙癮。五月間患休息痢三日，以為煙後痢，遂破老煙槍取膏，用開水沖服6克，痢雖止而心腹脹滿，嘔吐，飲食不進，業已四日。迎餘診治，六脈微細無神，知是鴉片之毒，深入臟腑，真氣已敗，不可救藥，辭而不治，越三日而歿，歿後周身皆青。書此以為有煙癮患痢，急於塞補者戒。

按：自服鴆毒，死於非命，翟氏告戒，足資借鑒。

邑東朱崗有王世欽者，年逾知非。五月患痢，所下之物，如水中白沫，大便艱難，少腹疼痛，如刀割腸，每日夜二、三十次，服某醫藥無效。迎餘診治，胃脈浮數有力，浮則主風，數則主熱，此乃胃經風熱傳於大腸，非尋常痢也。遂用羌活除風湯早晨服下，至晚間白沫減去，腹痛如故，原方加入月石15克，以滌腸胃穢膩，夜間瀉下穢物極多，遂獲平復。

川羌活10克，香白芷10克，荊芥7.5克，防風7.5克，柴胡12克，紫蘇6克，桂枝6克，全當歸10克，杭白芍6克，川芎7.5克，月石15克，升麻4.5克，甘草6克，水煎服。

按：胃脈浮數有力，大便白沫而艱難，脈證俱見風邪之兆，用羌活除風湯疏風散熱，再服加入月石以滌腸胃穢膩之物甚妙。

南郭外八卦亭，崔振鐸之父，年六十有二，於四月間患痢。所下之物，形同敗血，少有白膿，晝夜十餘次，腹痛重墜，每日飲食，謹可養命，骨瘦如柴。五月間邀餘療治，脾腎兩脈極細，此先後兩天將敗，所下之物乃臟腑脂膏。蓋此症乃延誤所致，辭不能理，後越十日而歿。

按：患者「所下之物，形同敗血，少有白膿」似疫毒痢也。此病傷人最厲，發病暴急，宜早期治療，措施得當，方可奏效。是案延續月餘氣血耗傷殆盡，先後天將敗，請醫救治，豈有活命之理，非醫之過，乃病家自過也。

邑內廩貢生周廉卿，平生善飲酒，年五十餘。於四月患痢，大便鮮血，下墜腹痛，每日夜三十餘次，飲食大減，邀餘診治。胃脈洪大有力，肺脈洪數，此因酒濕生熱，又感酷暑，血得熱妄行，故為紅痢。治宜涼血逐濕之藥，方用：

當歸18克，生地12克，白芍10克，槐花6克，地龍6克，黃連6克，黃芩10克，丹皮10克，梔子6克，女貞子10克，茯苓10克，滑石12克，連翹l0克，車前子10克，椿根白皮10克，甘草6克。

水煎服。一劑輕，共服五劑，諸症皆除。

按：翟氏此方治濕熱痢，熱重於濕，化火傷血，證見下痢鮮紅，裡急後重，腹痛益甚，發熱。試於臨床，每用必獲良效，真奇方也。

沙土崗楚姓婦，年近花甲。於大怒後，二月患痢，初病左脇大痛，飲食少進，所下儘是鮮血，寒熱口苦，渴欲冷飲，每日夜五、六次，每次下血約盅餘。某醫以為紅痢，用治痢等藥，三服無效。請餘診療，肝脈弦數，脾脈細弱，此因怒氣傷肝，木旺克土之故。經曰：「肝藏血」。怒則肝葉開張，血不能藏，脾不能統，血流入大腸，大腸原非藏血之處，順流而下，必然之勢也。治宜平肝為本，健脾為標。方用：

酒白芍40克，當歸30克，川芎12克，生地12克，酒柴胡30克，青皮10克，廣木香6克，香附l0克，白朮10克，山藥10克，薏苡仁10克，扁豆10克，蓮子10克，甘草6克。

水煎服。一劑輕，兩劑痊癒。

按：本案患者，病於大怒之後，診得肝脈弦數，脾脈微弱，木克土證甚明，方以歸芍為君，柔肝養肝，柴胡青皮為臣，疏調肝氣，諸藥重用可謂得法矣。

西關馬有才之女，八歲，三月患痢，大便白膿，下墜腹痛。某醫用檳榔芍藥湯不效，遷延月餘，始邀餘治，兩尺脈細弱無力，脾脈更虛，此因中焦有寒不能消化，五穀盡化為白膿而下，故為白痢。治宜溫補下焦元氣以健脾土。餘用右歸飲加減，共服七帖，諸症痊癒。

熟地15克，山藥10克，茯苓10克，巴戟天7.5克，破故紙6克，油桂4.5克，附子6克，炮薑6克，肉豆蔻4.5克，白朮10克，訶子肉6克，炙甘草10克，水煎服。

按：兩尺脈細弱無力，脾脈更虛，下為白膿，知是脾腎陽虛，寒邪作祟，急用溫補兼以助陽之品施治，何其通達切當。

邑人趙文祥，年過不惑。七月患痢，紅白並下，腹痛非常，寒熱如瘧，渴思冷飲，每日夜三、四十度，如此半月，幾無寧刻。迎餘診治，肺脈數而有力，脾胃脈緩而滯，此係瘟痢，當通因通用治法，遂用檳榔芍藥湯加減，水煎服。二時許瀉下烏泥色便甚多，明日病去四五，共服二帖而愈。

檳榔10克，白芍12克，當歸10克，生地12克，花粉10克，金銀花12克，川大黃15克，枳實6克，黃連4.5克，木通6克，知母10克，月石10克，粉甘草6克，水煎服。

按：肺脈數而有力，脾胃脈緩而沉滯，乃胃腸中有積垢不去，鬱而化熱，熱邪上逆故爾。積垢不除，其病難廖，雖痢下，必用通因通用之法方可取效，舍此則不能傾其孽巢，遂遣大黃、枳實、月石之品，以蕩滌積垢，二劑而愈，足資效法。

北門內楊姓婦人，年七旬，稟賦甚厚。六月患痢一月未廖，某醫用十全八珍等湯，服十帖不愈。清余診治，六脈有力有神，年雖老確屬實證，如賊在室，理應驅逐，用大承氣湯一帖，瀉下燥糞如核桃大五、六枚，飲食大進，不治痢而痢自止。

大承氣湯方見前。

按：凡治病貴在辨證，因年事己高，一味鼓噪用補，尚欠妥當。翟氏審證求因，非守陳規，故投藥中病，一劑而愈。

王風山，西南蘇木崗人。八月患痢，晝輕夜重，便時大腸脫出，小腹奇疼，冷汗如雨，面色晦暗，迎餘診治。六脈細弱，大虛之證，幸王某壯年可治。余創一方，曰補氣固腸湯：

熟地18克，西洋參6克，油桂6克，文蛤10克，訶子10克，煅龍骨10克，牡蠣10克，升麻4.5克，茯苓15克，炙甘草6克，白朮12克，遼五味子12克。

水煎服。一劑輕，二劑又輕，五劑痊癒。

按：翟氏所創補氣固腸湯，對於久痢脫肛，氣血雙虛，元陽虛，陰寒腹痛等有良效。龍、牡、文蛤、訶子、五味子、升麻收斂固澀升提；參、朮、苓、草、熟地為氣血雙補之品。薑、桂溫中通陽。配伍精當，組方井然，實堪效法。

邑東李崗李思忠，年五十二。得一子周歲未滿，患紅白痢，發熱腹脹，嘔吐乳食，大哭不止，請餘調治。余視小兒左手紋色紫沉滯，知內有胎毒，又感時疫，所以患紅白痢，幸而可治。遂用：

檳榔3克，枳實3克，黃連2.4克，大黃4.5克，金銀花6克，白芍4.5克，陳皮4.5克，生地4.5克，甘草3克。

服一帖，下穢物三次，病去大半，原方減大黃，又服一帖，諸症皆痊。

按：診斷瞭若指掌，投藥必中要害，病安有不愈者乎！甚巧。

夫霍亂之病，多起於倉卒之間。大概多勞困饑餓之人，素有內傷，又感夏秋露臥貪生食冷，毫無禁忌，因此致病速於置郵。又有一種溫疫流行之霍亂，不定於何年何時，不分男女老幼，相傳染者極速，多者幾省，少者數郡，更少者數鄉，不得治法，殞命傾刻。當今治斯證者，通用藿香正氣散，以為必效之藥，效者固有，不效者亦多，此方對於實證霍亂猶可，若對於虛證霍亂，更不相宜。余治溫疫霍亂，多遵《醫林改錯》、《景岳全書》二書，相互參用，四十年來治癒者不少矣。

馨山按：天下患病最速者，中風而外，厥惟霍亂。夫霍亂一證，乃風寒暑濕飲食之邪，糅莒雜投，揮霍變亂，吐瀉交作，得病於須臾之間，而人之生死存亡係焉，甚可畏也。治此症者，古人用磁鋒刮痧，今人以針代之。蓋上吐下瀉，藥不能入口，非針不可。醫云：「一針二灸三用藥」。惟霍亂更得先用針以止嘔吐，後用藥以止泄瀉，此一定治法手續，而不容或紊也。要知霍亂之病有三種焉，曰濕；曰乾，曰溫毒。能吐瀉者為濕霍亂，不能吐瀉者為乾霍亂，亦稱絞腸痧。濕則有暑邪，乾則有寒邪，暑則利濕，寒則溫中，此藿香正氣散、附子理中湯，治乾濕霍亂之良方也。至於溫毒霍亂，辛苦勞力之人，腎水受傷，津液不足，內有蘊熱又加六淫外感，得病如迅雷烈風，猝不及防，愈者甚少。民國七年秋，吾杞溫毒霍亂流行，多係粗人，當時用針藥治癒者，十分之二三，於此見溫毒霍亂之不易治也。總之，霍亂病症先針後脈，針而不愈，參之以脈，脈實則瀉，脈虛則補，如此調治，對於霍亂一門，庶乎不誤矣。

余友蔣君王如之令正，患霍亂。招餘診視，六脈欲絕，冷汗似雨，四肢如冰，滿面浮紅，聲音已啞，大渴思飲，看服過方藥，皆止渴清熱之味，籲！誤也。此乃毒邪已盡，不知溫補，變成元陽失散、真火飛越之證。倘再不以引火歸源、納氣歸腎之法，決無生理。即用參耆桂附湯：

黨參30克，熟地60克，炙黃耆60克，附子60克，炮薑24克，白朮60克，炙甘草15克。

煎成冷服。遵《內經》「用熱遠熱」之義，一帖減半，二帖痊癒。

按：夫霍亂之為病，多驟然發作，嘔吐下利，傾刻間呈揮霍撩亂之狀，故名霍亂。《靈樞？五亂篇》：「清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。」霍亂吐利後，傷陰亦亡陽，是案乃陰竭，元陽浮越於外，與《傷寒論》338條之證治頗相似。翟氏洞悉毫釐，遂投參耆桂附納氣回陽之品，二劑而愈，足見其學術造詣之深矣。

城內關帝廟後有韓老山者，年四十餘。七月患霍亂，上吐下瀉，四肢抽搐，肚腹疼痛，藥不能入口。余至時病已三日，先針承山、昆侖二穴，抽搐隨止，又針足三里、中脘而吐停疼止。後用藿香正氣散加減：

廣藿香10克，白芷10克，大腹皮6克，陳皮10克，甘草6克，桔梗10克，半夏10克，扁豆10克，西砂仁6克，川斷10克，川牛膝6克，炮薑6克。

水煎服。一帖輕，二帖痊癒。

按：針藥並用，切中要害，一舉病廖，可謂治法之嫺熟也。

北郭外童莊童姓小兒，年八歲，患霍亂。余至時脈見屋漏，二目直視，口張不合。出門十餘步，兒竟嗚呼矣。

按：甚有見的，非針藥可救其垂危，故未治即歿。

童莊樊姓婦，患霍亂。迎餘療治，入其室見停棺三口，俱係霍亂病死，令人寒心。診得婦人之脈細勁有力，知是瘟毒蘊藏，用景岳刮痧法，將前後背心刮十餘次，遂出許多紫泡黑點，皆用針挑破，流出黑血。又針足三里、內關兩穴，服解毒活血湯三帖而痊癒。

當歸10克，生地10克，桃仁10克，紅花10克，黃耆12克，金銀花12克，連翹10克，川芎10克，川朴7.5克，砂仁10克，半夏10克，粉甘草6克，水煎服。

按：翟氏臨證，非一法而足，有針藥並用，有針、藥、刮痧三法同施，意在扶正祛邪，救人於病危之中。是案採用的解毒活血湯乃王勳臣創治瘟毒吐瀉轉筋（即霍亂）之首方。用之「活其血，解其毒，未有不藥而愈也」。治本案略有加減化裁，收效甚著，師古而不泥古也。

邑增生李蓬仙先生，於七月患霍亂，上吐下瀉，滴水不能入口，腹內疼痛非常。邀餘診治，六脈沉遲，內有陰寒，吐瀉不能服藥，先針尺澤穴放去毒血，次針三里穴調陰陽，再針中脘穴，瀉止吐停。用霍香正氣散加減，一帖遂愈。

廣藿香10克，白扁豆10克，大腹皮10克，茯苓12克，清半夏12克，炮薑10克，油桂6克，陳皮6克，桔梗30克，香附6克，白芷6克，川朴6克，蒼朮10克，甘草6克。

按：三針鼎立，祛邪奪命真高手也。再用藿香正氣散以斷其後，餘邪蕩盡，正氣恢復，體泰安康。

吾杞典史任照恩先生，八月間患霍亂。邀餘診視，只見滿面灰黃，指甲皆清，四肢抽搐，上吐下瀉，腹疼欲絕，六脈按至附骨無有，真逆症也，縱有倉公盧扁無能為矣。去後遂歿。

按：此案雖未投以針藥，非其不忍心救治也，奈一派敗象，針藥亦無能為力，雖有起死復生之術，猶難活命，與此足見翟氏實事求是的治學態度。

東郭外史莊李其興之婦，年四十餘。偶患霍亂，診得六脈細弱，幸尚有神，邪毒已盡，元氣不復，無須用針，又見室內停棺四口，問係何人，言是父子四人，皆患霍亂而死者。餘知此婦操勞過度，慟傷心血，宜用參朮棗仁湯。

黨參10克，當歸10克，白朮12克，川芎片6克，炒棗仁10克，柏子仁10克，菖蒲10克，丹參15克，白芍10克，熟地12克，廣陳皮6克，香附10克。

水煎服。兩劑輕，四劑痊癒。

按：翟氏治病，非拘一格，辨證清楚，遣方投藥，必效若桴鼓。是案雖係霍亂，然毒盡元氣不復，故棄霍亂而不治，投以氣血雙補之藥而奏效。

陶淩崗楊某，於八月初夜間患霍亂。天明請餘療治，但見冷汗如雨，四肢抽搐，精神昏憒，聲音已啞，六脈微細，幸而未絕，此因邪盡正虛，非大補回陽不可。伊父曰：「倘補住邪氣如何？」餘曰：「脈現微細，顯然無邪，抽筋音啞，乃氣虛血虧，不能榮養經絡，現存一點元氣，若再不補元氣，已絕無可為矣。」治以參耆桂附湯。

黨參60克，白朮30克，茯苓15克，當歸15克，炙黃耆30克，熟地24克，肉桂10克，炮薑12克，附子12克，牛膝10克，烏梅5個，五味子10克。

水煎服。一劑病勢減半，二劑痊癒，方信餘認證不訛也。

按：霍亂為病，吐瀉益甚，傷陰亡陽，陰陽離決，半日間可斃命。是案敗象已露，翟氏卻診為「邪盡正虛」，敗中寓有生機，非真知卓識者，安敢下此斷語，即投以回陽補氣之參耆桂附湯，力挽異端，藥到病除，真國手也。

四科柳村李邦興之孫媳，患乾霍亂。欲吐不能，欲瀉不得，絞腸疼痛，面白唇青，冷汗如雨，坐臥不安。請余診時，六脈閉絕，幾次發昏，餘命急炒大鹽60克，開水沖服，飲半碗遂大吐大瀉。又針尺澤、委中穴，放去惡血，病勢少停。用藿香正氣散加減：

藿香15克，清半夏10克，大腹皮10克，砂仁10克，川朴10克，蒼朮6克，廣木香6克，牙皂3克，廣鬱金10克，建澤瀉10克，甘草10克。

水煎服，二劑痊癒。

按：乾霍亂，俗稱「紋腸痧」，乃暑濕穢濁之邪壅遏中焦，氣機窒塞，上下不得通暢所致，故見欲吐不能吐，欲瀉不能瀉。《霍亂論》云。「霍亂一病，每發於夏秋之間者，正以濕土司氣，而從熱化耳。」乾霍亂為霍亂病中之重症，翟氏治此案用鹽湯探吐，以湧其邪，針刺以去其惡毒，上下暢通，毒邪己去，病勢大減，再服藿香正氣散以善後，措施精當，收功顯著。

唐寨袁某，年三十餘，八月患霍亂。邀餘診治，六脈洪大，吐瀉交作，絞腸疼痛，兩腿抽搐，指甲發青，瘟毒正盛。先針尺澤、委中穴，放出毒血，次針足三里、內關、中脘、昆侖、承山各穴，內服解毒活血湯。一帖見效，二帖痊癒。

桃仁15克，連翹15克，金銀花10克，花粉7.5克，紅花4.5克，半夏10克，知母肉10克，廣藿香6克，黃芩10克，甘草6克，水煎服。

按：古人云：服藥不如灸捷，灸捷不如針快，一針，二灸，三吃藥。翟氏對此要領，心領神會，得心應手，如囊中取物，信手拈來，投其病所，必中要害，立起沉病。王勳臣云：「治霍亂，初得病用針刺其胳膊裡彎處，血管流紫黑血，毒隨血出而愈，胳膊彎處，是穴名曰尺澤。」翟氏深得王氏針藥並用之奧，每用必獲良效。

邑北柿園村李文祥，二十一歲，秋季患霍亂，三日未愈。迎余往治，見患者身帶二十餘針，某醫云：「須隔一夜，方可起針」。患者嘔吐泄瀉不止，腹疼如故，而脾脈虛細，肝腎脈濡弱，此邪盡正虛，補猶恐不及，何可再針。餘將針概為起去，用十全大補湯三服而瘳。夫針用以殺毒，毒盡當止，隔夜起針，庸醫惑眾，令人費解。

黨參15克，茯苓15克，白朮10克，當歸10克，川茸7.5克，熟地18克，炙耆12克，杭白芍10克，炙甘草10克，肉桂6克，水煎服。

按：針刺治病，當補則補，當瀉則瀉，補瀉留去，視證而施。庸醫不解其意，惑眾罔為，令人可惡。翟氏之言雖逆耳，然中肯，宜引為鑒戒。

余表侄年六歲，於五月間患霍亂。吐瀉二日不止，脈皆細小，幸喜有神，面無敗色，此時氣血雙虧，先針足三里、中脘二穴，俱行補法，復針內關穴，吐瀉稍止。用參苓桂附湯：

黨參15克，白朮12克，茯苓10克，炙甘草10克，附子6克，丁香3克，肉桂6克，炙黃耆15克。

煎成冷服，仍吐不受。餘曰；「吐者任吐，服藥無停。」約有二、三時許，吐已減，三日服四帖，飲食漸進，元氣日復。又調理二十餘日，始能行步。

按：初為霍亂，吐瀉後邪盡正虛，氣血雙虧，欲速取效則不達。翟氏採用服藥和調治後天並重的原則，取效甚捷，可以效法。

西堤外楊拔貢莊楊某，年五十餘，六月患霍亂，迎余時亦已三日。二目天吊，角弓反張，冷汗淫淫，面色如土，唇青似靛，六脈細濡，虛證俱現，眾醫紛紛，有云「折背風」者，有云「看天風」者，有云「吊眼風」者，有云「白眼翻」者，此等鄙理之言，令人可笑，不知足太陽之脈，起於目內眥，終於足小趾，行背後，吐瀉太過，氣血少而不能養筋，令人反弓上視。據此確係虛證無疑，遂用十全大補湯加減，連服二帖，眼不吊，背不反。更進二帖，脈復元，冷汗收矣。四帖痊癒，若作風治，死生尚無可定也。

黨參12克，茯苓12克，白朮10克，炙甘草10克，熟地15克，全當歸10克，杭白芍12克，肉桂6克，炮薑10克，桂枝10克，砂仁6克，升麻3克，懷山藥10克，五味子6克

按：翟氏對此案胸有成竹，力排眾議，據理一擊，以十全大補，救患者於垂危之中，非具高超技藝，安能挽此狂瀾。

邑北趙寨黃姓，七月初患霍亂，三日未愈。迎余治時，吐瀉已止，惟虛汗淫淫，精神恍惚，四肢冰冷，飲食不進，六脈虛細，此因吐瀉太甚，元氣大傷，非補不可，遂用參苓桂附湯加減。

黨參24克，貢白朮12克，茯苓10克，炙甘草12克，熟地15克，巴戟天12克，破故紙12克，當歸10克，五味子6克，炙黃耆12克，油桂10克，附子10克，炮薑10克，山萸肉10克，茯神6克，炒棗仁6克，石菖蒲10克。一服見效，三劑痊癒。

按：斷案精湛，用藥恰當，足資效法。

務崗村務姓婦，年七十餘，六月患霍亂。迎余治時，瀉止而吐不停，胃脈極細，此因邪去正虛，火性炎上，所以嘔吐不止，飲食不進，命如遊絲。又看某醫之藥，儘是半夏、砂仁、紫豆蔻、陳皮之類，意在降氣，不知氣足者降下，氣虛者泛上。古人云：「寒就濕，火就燥，自然之理也。」遂用參苓桂附湯：

白朮10克，炙甘草10克，黨參12克，川牛膝10克，肉桂10克，附子12克，炮薑10克，丁香2.4克，熟地30克。

煎成冷服，投其假熱之所好。初服仍吐，一帖未終而吐輕，二帖而吐止。後改調理脾胃之藥，又服三帖而痊廖。

按：翟氏所論極是，遣方精當，服用有法。如斯，非活人命，豈有他哉。

西肥寨有秦風山者，以事赴縣，正走間，即云腹痛，暈倒在地。請餘往診，見面唇極青，四肢冷過時膝，六脈皆無，又無家人在側，吉凶無人作主，餘辭欲去。眾人曰：「醫者濟人之急，救人之危者也，倘治不愈，以後有事我大家均願作證。」餘只得從眾之請，先針委中、尺澤，盡放出毒血，又針十宣穴，皆令出血，復針人中、內關、中脘、承山、關元、昆侖諸穴，鼻內又吹紅靈丹，遂將雷公散15克灌下。半時許，病者遂能呻吟，次能言，又待二時，竟獲痊癒。由此看來，急病針法必不可少也。

按：此案之患者，命在傾刻。翟氏針到病除，救其活命。噫！醫雖小道，濟世活人之道大矣。

夫咽喉者，古今要證也。治喉證於是有《喉科秘旨》、《喉科指掌》以及《白喉忌表抉微》。諸書中辨證詳明，用藥嚴謹，治證之神效，禁藥之為害，誤服之解救，醫案之存真，天數之吉凶，死生之立判。反復讀之，豁然有得，遇咽喉諸症，試遵此治，效如桴鼓。餘臨證數十年以來，本此三書，所治癒者不勝屈指，同道諸君，有志濟世者，務必研此，以救蒼生，後世子孫必有昌盛者。

馨山按：咽喉、舌蒂丁、上下齶數處，乃人生飲食、言語、呼吸之總機關，而無不統於五臟六腑各經。夫經之內傷外感，現於喉證者不一，大概不外喉痹、喉蛾、喉風、喉癰四證，而四證之中，又分數證。所以喉證，有七十二證，而七十二證之中，有十六險證，十六險證中，又有四絕證。而臨證用藥，始終不離六味湯加減，《喉症指掌》、《喉科秘旨》言之詳矣，勿庸贅述。總之，咽喉病原風寒者少，原風火者多，至於溫毒則更多。余雖非喉科專家，而閱歷四十餘年，所遇寒邪喉證寥寥，獨風火溫毒喉證，不可勝數。近數年來《白喉忌表抉微》書一出，始知白喉一證，多係溫毒傳染，而治法最忌發表，最喜鎮潤，故養陰清肺湯為治白喉聖藥。即如熱極當下，而消之導之，中病即止，不可輕用。此書發明後，關於治白喉，不至無所措手矣。

余毗鄰馮澤臣，於八月間患喉證。請余診治時已六、七日，六脈洪數，溫毒正盛，咽關下有一核大如棗許，時時吊眼，喉內幾乎腫閉，再三參想，喉內結核必是喉癰，若不用刀刺破，放出膿血，斷無生理。當時與患者言明，用小尖刀刺核上十餘下，即吐出惡血若有盅餘，不多時見效，即能飲食，後用清溫化毒三帖痊癒。

按：咽喉痛是發生於咽喉間的癰瘡，《靈樞？癰疽篇》：「癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽半日死。」翟氏按《內經》旨意，瀉其膿血，以救其急，於是熱毒銳減，病情立時好轉。再投以清溫化毒之品，以治其本，辨證精當，標本兼治，立起沉屙，真妙手矣。

澤臣病癒後二日，其妻又患喉證，初覺形勢大惡，身如被杖，寒熱如瘧，非常疼痛，飲食銳減，日哺更甚。迎余診治，六脈洪數浮沉有力，發悶極重，餘曰：「此證感邪太深，內藏紅痧之毒，最難透出。」遂用清肺湯，兩帖病情稍輕，又兩帖紅痧透出，喉疼略減，原方又服三帖。每日午後發熱，改用調胃承氣湯，大便瀉下滯枯穢物極多，諸症痊癒。後月餘頭髮、皮膚均脫，危乎幸也。

川大黃15克，芒硝12克，粉甘草10克，水煎服。

杭寸冬15克，玄參12克，白芍21克，生地15克，金銀花12克，知母10克，丹皮10克，山梔子6克，連翹10克，加鮮青果6個同煎。

按：《素問？陰陽別論篇》：「一陰一陽結謂之喉痹」。本案乃濕熱疫毒，縱貫三陽，故見「身如被杖，寒熱如瘧」的太陽少陽證，以及「飲食銳減，日晡更甚」之陽明證。治以清熱解毒透表兼攻裡實之法而收功，足見翟氏技藝高明矣。古人云：「聖人百慮，終有一失。方翟氏此案診得「六脈洪數浮沉有力」，似欠妥當，證之於臨床脈既浮不應沉，即沉不應浮，若作浮取沉取有力解，亦不甚通，是千慮之一失也。

邑南閣老莊石某，年七十餘，染白喉十日外。迎餘診治，腎脈虛弱，中取不見，肺脈虛極而數，此乃肺受疫邪，腎水又虧，毒氣不能傳送，所以纏綿不已。腎為子，肺為母，母受人辱，子想救而不能。試看患者，口乾無津，舌生芒刺，腎水不能上潮以救肺，即子不能救母之明驗也。余用子母兩濟湯：

熟地15克，山藥15克，杭寸冬15克，山萸肉15克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓12克，玄參12克，知母10克，甘草6克，鮮青果5個。

水煎服。兩劑而白膜已退四五，又服二劑，白膜盡落，共服六帖，芒刺全無，口生津液，飲食漸進，諸症自瘳。

按：白喉病古稱「喉痹」，又稱「纏喉風」，《瘡瘍全書》云：「如喉內有腫，其色微白，其形若襞，此風毒喉痹也。」喉乃氣道通於肺，白喉是一種具有傳染性很強的時行疫毒病，多見於少年及幼兒。是案患者年已七旬，得白喉病較為罕見。翟氏創「子母兩濟湯」，以六味地黃湯滋補腎水，加清熱生津之麥冬、玄參、知母，青果等投治而收功，蓋子能令母實之意也。

本邑文孝廉胡雍甫先生，春月闔家染溫毒喉症，獨二公子百森甚重，約余診時己六、七日矣。診得六脈細微無力，病證確係疫喉，因某醫用涼藥太過，陽變為陰，不明《內經》中病即止治法，所以致此。此時不敢再用涼藥，非格外治法不可。遂用桂附湯加減，煎成冷服，因滿喉皆爛，桂附味辣，服之甚疼。後著一人用手按其頭部，囑令勉強飲咽。服完頭煎，病無增減，再服不甚疼，二劑服盡，喉內略輕，後去桂附又服三帖，方獲十全。

熟地15克，山藥15克，茯苓15克，丹皮12克，山萸肉10克，川牛膝10克，紫油桂6克，附子10克，鮮青果5個煎服。

按：溫毒喉證屬於溫熱疫毒所致，六脈細微無力乃是真陽衰，證見滿喉皆爛乃是虛火假熱。翟氏剖析於似疑之間，把握癥結之所在，舍證從脈，投以桂附湯加減治之獲效，足證其醫術高人一著矣。

本城內李金鎮，於四月間，闔家均患白喉。金鎮有兩女，大者十歲，次者歲餘，同時而病。小者不甚在意，及已劇乃迎餘治。時敗證俱見，辭不治，次日而歿。大者天性執拗，死不嘗藥，病至五日，夜間鼻孔忽流鮮血，約有半碗，自覺不了，未曉即邀餘往，及診六脈皆無，痰聲如鋸，天庭黑暗，不可救藥，當日而歿。金鎮之弟金鏡，稟賦極薄，亦病白喉，鑒侄女日前車覆，初得即為診治，用養陰清肺湯加減，一日兩劑，二日痊癒。又二日，金鎮之母年六十餘亦病，白喉甚重，寒熱如瘧，周身骨節酸疼，昏不知人，全家驚恐，急備後事。余診脈尚有神，亦用養陰清肺湯，四帖痊癒。

杭寸冬18克，玄參15克，白芍21克，生地15克，金銀花30克，知母12克，丹皮10克，梔子12克，全當歸10克，連翹12克，青果24克，木通10克，龍膽草10克，焦山楂12克，澤瀉10克，甘草6克，水煎服。

按：是案四例兩愈兩歿，皆備錄之，乃翟氏實事求是治學態度的鐵證，實堪嘉惠於來者。

北門內李姓老婦，患白喉。延餘診治，肺胃脈洪大有力，年雖老病屬有餘。用養陰清肺湯，加大黃15克，連翹12克。水煎服一帖，大便瀉下二次，滿喉白膜已退，又服養陰清肺湯三帖而愈。

按：臨證藥到病除，非一日之功；治病得心應手，皆在日積月累。

邑西堤外平廠村李某，係餘瓜葛親，其婦年四十餘，染喉症數日。請余時聲啞痰鳴，已瀕於危，辭不治。伊再三懇求，念其情切，先用三棱針刺少商二穴，又刺二尺澤穴，均瀉肺經溫毒，又刺兩曲池穴。服養陰清肺湯，加大黃18克，芒硝12克，黃連6克，金銀花24克，青果8個，梔子10克，龍膽草6克。午時服下，申刻大便，瀉下污穢臭糞。第二日早晨，復邀往視，諸症皆輕，後用養陰清肺湯，原方又服三帖而愈。

按：觀翟氏咽喉門凡十例，服養陰清肺湯加減治癒者達六例，療效肯定，臨證對類似患者可仿效。

邑南關張某，女方九齡，七月間，染白喉五日。迎余診治，滿喉皆白，嗆食聲啞，幸脈有神，生機或在。於是余用養陰清肺湯，守定不移，每日二帖，兩天後病勢減半。又服二帖，白退能食，聲已不啞。獨大便燥且難，又服小承氣湯一帖，方收全功。

川厚朴10克，炒枳實10克，川大黃15克，水煎服。

按：治同案二，證卻判然有別，貴在辨證，異中求同，故投藥大獲痊癒。

邑東北店有朱明倫者，年二十餘，患喉證。就余治時，咽痛發悶，飲食難進，午後潮熱，肺胃二脈沉數有力，此係溫毒喉症，非下不可。用調胃承氣湯，一服而愈。即：

大黃15克，芒硝10克，甘草10克。

水煎服。

按：是案係溫毒證，證見飲食難進，午後潮熱，肺胃二脈沉數有力，知是溫熱之毒傷及津液，陽明燥實，故服調胃承氣湯一劑而愈，真謂妙手回春也。

彭莊宗德全女，八月間，染白喉甚重。五日就診於余，滿喉皆白，二目天吊，濕汗淫淫，痰聲似鋸，六脈微細，餘辭。伊父母懇求甚切，無奈，勉為先針十宣穴，又針尺澤穴，均令出血，以瀉肺經溫毒。內服養陰清肺湯，加大黃15克，芒硝10克，犀角6克，黃連6克。服一帖，大便瀉下臭穢極多，由此稍輕。原方去芒硝、大黃，又服三帖痊癒。養陰清肺湯方見前。

按：是案係白喉之危證，然翟氏胸有成竹，針藥並舉，直中病源，挽患者於垂危之中，非有超群之醫術，安能建此偉業哉。

腹痛之證，有虛痛，有實痛，有內傷而痛，有外感而痛，證雖不一，不外虛實，實者易治，虛者難醫，此盡人而知也。然此外有因邪祟而痛者；有延綿終年累月，時疼時止者；有發於倉猝，一疼即斃者；有因氣滯而疼者；有因血瘀而致痛者。種種不一，無不由於內傷外感之所致。餘行醫四十年來，惟治腹疼，所遵書並無一定，皆審其病源，因勢而調治之。如內傷七情虛也，治宜補中帶調，外感六淫實也，治宜去邪固本；至於為邪所祟，外邪乘虛而入也，治宜逐邪，有多年不愈者，虛中挾實，攻補兼施；氣血鬱結者，確係實證，開瘀行滯，若倉猝暴發，藥所不能及，非是陰陽閉絕，即屬性陰陽暴脫，此係天命之安排，良醫無如何者也。總之，腹疼諸症，或外感，或內傷，因虛因實，診脈用藥，罔不即廖。可見行醫一道，當使一團活潑之氣，常存於胸中，能如此，則終身運用無窮矣。

邑北十二里寨賈某，年三十餘，在田耕作，偶經大雨，身冷衣薄，受寒腹疼。初不為意，日久重甚，飲食漸減，面黃肌瘦，三月未愈，始迎餘治療。六脈浮中沉皆無，推筋著骨，指下勁硬，似有若無，知是沉寒痼疾，非大熱藥不可。遂用祛寒溫裡湯，服一帖減半，二帖痊癒。

炮薑30克，油桂15克，附子24克，吳茱萸15克，花椒10克，破故紙15克，水煎服。

按：《素問？舉痛論篇》云：「寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」又云：「寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。」是案因冒雨受寒腹痛，久之成「沉寒痼疾」。翟氏診脈真切，遣藥處方精當，故投藥而病廖矣。

官林寨村劉開業者，年三十餘，患腹疼證二年餘，百治無效。請餘診療，面黃肌瘦，腹大如盆。診其脈，亂無統緒，古書云：「亂無統緒者，蟲積也。」彼云：「饑時疼甚，飽時略減。」此蟲積無疑也。余用殺蟲湯，辰時服下，午時腹疼更甚，餘命速服二煎，至戌時，大便解下蛔蟲近千條，腹痛消去七八分。隔日又投一劑，又下百餘條，服第三劑蟲盡無也。後服八珍湯，調理脾胃，月餘始獲平復，方開於後。

雷丸30克，使君子15克，榧子30克，蕪荑15克，苦楝根皮15克，檳榔10克，白薇10克，黃芩10克，寸冬12克

八珍湯見虛證門。

按：《靈樞？厥病》：「腸中有蟲瘕及蛟蛔，……心腹痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛔也。」詳細地敘述了蛔蟲成因和蟲病發生時特有的症狀。此案係蛔蟲成團之重證，狀如腫聚，腹大如盆。然翟氏膽識過人，放量用藥，遂投以驅蛔殺蟲之重劑而收功。

本城宋慶云之母，年六十餘，素有胃氣疼疾，每犯疼痛幾死，二十年來無藥不嘗，終不除根。迎餘往診，六脈參差，又見唇現白點，間伊饑時疼否？答曰「饑時疼甚」，始知確係蟲疼。用雷丸掃蟲湯，一帖服下，至夜半疼痛略輕，天未曉伊子來告，言大便二次，瀉下紅蟲尺餘者共六條，其病如失。

雷丸13克，苦楝根皮12克，蕪荑15克，檳榔10克，使君子15克，白薇10克，鶴虱草18克，榧子15克，花椒10克，條黃芩6克，大黃10克，烏梅3個，川黃柏6克，水煎服。

按：《素問？咳論篇》：「胃咳之狀，咳而嘔，嘔則長蟲出。」是案之胃氣疼，每犯疼痛幾死，乃蟲邪作祟所致。然唇現白點，面部有白色斑暈，時疼時止，饑時疼甚，是蟲證之特徵。

南郭外有朱六合者，年二十五歲，患少腹疼證，疼時四肢厥逆，冷汗如雨，唇口皆青，病半載，服藥不效。邀餘診治，肝腎二部脈極虛細，腎主少腹，腎虛不能養肝，肝虧則多燥，燥則暴怒，疼痛生焉。乙癸同源，肝腎同治，宜用母子兩濟湯：

熟地24克，山藥18克，茯苓15克，山萸肉12克，丹皮10克，梔子10克，杜仲12克，川牛膝10克，杞果10克，澤瀉10克，柴胡15克，遼五味子6克，白芍12克，附子10克，炮薑7.5克，吳茱萸10克，肉桂10克。

水煎服，七帖而愈。諺云：「痛無補法」，此不通之言也。

按：少腹痛者，多屬於厥陰肝經之病；肝腎同源，肝為腎之子，腎為肝之母，在生理上，腎水盛則能涵養肝木，肝氣盛則可以抑制脾土，使其不至於克伐腎水，在病理上母病可以及子，子病可以竊母氣。是案患者，由於腎水虧不能涵養肝木，使肝臟暴燥，從而失去條達柔和之性，其氣妄行，故其經脈所絡之少腹痛。翟氏用子母兩濟湯，滋水以揚木，令肝木條達，以治其病源，故不治疼而疼自止。

邑西門內李王松，年八十二歲，患腹痛十餘日，嘔吐不止。延餘診治，肝脈弦緊，乃木克土之證。況肝性最急，急則易於作痛，能制肝木者肺金也，補肺以平肝木，則腹自不疼矣。方用百合補肺湯：

建百合60克，白朮10克，五味子6克，炙百部10克，薏苡仁12克，炙黃耆15克，廣木香6克，炙馬兜鈴7克，遼沙參15克，炙紫菀12克，山藥12克。

水煎服，三帖而廖。

按：《內經》：「亢則害，承乃制，制則生化。」張仲景在《金匱要略》中首條指出：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」。因此治療肝實證用清金制木，瀉肝實脾法，《醫宗金鑒》認為這是「隔二隔三之治」也。翟氏深刻領會「亢害承制」的旨義，掌握隔治法的規律，故對肝實腹痛，才用補金刑木之法而取效。

西關王其良，年三十餘，五月患腹痛。請余時病已半月，調氣止痛疏肝之劑，服十餘帖均無功效。餘診脾胃兩脈，浮中不見，惟重按至筋骨沉滯有力，知是胸膈停食之故。更有可證，見食發嘔，疼處拒按。遂用六神湯加減：

神麯10克，焦山楂12克，檳榔10克，雞內金12克，鱉甲10克，大黃18克，萊菔子12克，川朴12克，枳實15克，麥芽12克。

晚間煎服一帖，天明攻下燥糞如核桃大者五六枚，破開色似黑泥，諸症若失，永不再犯。

按：診斷清楚，組方謹嚴，藥到病除，效著邪蠲。

坡吳村吳姓業農，其子四歲，患腹疼。每發必先潮熱，吐痰不止，脾胃脈沉滑，此是濕痰鬱結所致。用瓜蒂散加減：

鬱金4.5克，梔子4.5克，白礬6克，瓜蒂3個。

煎服半盅，二時許遂吐白沫，如雞蛋清者甚多，潮熱即退。後服八珍湯二帖，永不再發。

按：脾胃脈沉滑，乃濕痰結於內無疑，涎鬱氣機不暢故腹痛。濕邪鬱而作熱，故見潮熱。治用瓜蒂散加味湧吐以去其病源，甚妙。後用八珍湯以扶其正，甚妥。

西關張自立之妻，年五十餘，患腹痛，每疼時腹內氣上下奔響如雷鳴。迎余診治，六脈和平，無藥可用，辭而不治。患者曰：「我若無病，疼自何來？」餘細揣其故，憶本草云：「丹參一味能治腹疼如雷鳴。告伊曰：「有丹參一味，能治汝病，願試之否？」伊曰：「願試」。遂用丹參240克，煎成兩碗，一夜服盡，疼已稍減，腹鳴已去。又連服四帖，其病霍然而愈。

按：通則不痛，痛則不通。是案患者，腹痛時氣上下奔響如雷鳴，乃是氣機不暢所致。翟氏用丹參一味治癒，本於《神農本草經》，書中指出：「丹參治腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚」。《藥性論》亦云：「丹參治腹痛，氣作聲音鳴吼。」現代通過兔、狗試驗，丹參「有擴張血管作用」。古今實踐均證實丹參有活血、溫散、去痛之效確鑿無疑。因此，若能真正掌握經典旨意，用於臨床，必能獲得高效速效。

官劉寨劉某之妻，年二十餘，患少腹疼痛，寒熱往來，屬治不愈。迎餘診治，肝脈弦急，脾脈滯澀，此係氣鬱血滯之故。遂用歸附調氣湯：

當歸尾15克，川芎12克，桃仁15克，紅花10克，五靈脂10克，玄胡12克，生蒲黃15克，香附15克，茜草10克，川牛膝10克，丹皮10克，三棱10克，通血香10克，赤芍12克，甘草6克，莪朮6克。

水煎服。兩帖後自覺少腹雷鳴，知是氣欲行之兆，又服二帖，諸症已愈。但愈後身體軟弱，及手不能支持，又服八珍湯，數帖方愈。

八珍湯見前。

按：氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣鬱則血滯。是案患者之腹痛，係肝脾不和氣鬱血滯而致腹痛，故用調氣活血之法取效。此實係治氣鬱血滯所致諸痛的根本大法。

南門內史興春，年三十餘，患腹痛證，每日午後必犯，痛苦萬狀，嘔吐酸水。診其脈，太陰脾脈鬱滯，確係實證。用枳實厚朴湯，加大黃15克，服一帖無效，又加焦山楂、神麯各15克，服下腹內響如雷鳴，移時瀉下烏糞似泥，內有燥糞三枚，破開似血類，不知何日所食停留腸胃之間，今得藥脫然而下，病證若失。

枳實15克，厚朴12克，陳皮10克，檳榔12克，萊菔子10克，焦神麯15克，麥芽15克，焦山楂24克，大黃15克，香附12克，青皮10克，水煎服。

按：辨證清楚，治法得當，投藥中病，效如桴鼓。

邑東台屯村蔣某，年將弱冠，患腹痛證，時痛時止，痛時手足皆青，冷汗淫淫，呼天喊地，求死不得。診其脈知係肝氣鬱結，木不條達。遂用小柴胡湯：

酒炒柴胡120克，白芍60克，香附30克，當歸18克，青皮15克。水煎服。一劑稍輕，四劑痊癒。

按：能用此重方，非有過人之膽識，深明經義要旨，精通藥物性能，安能取此捷效。

城西南門內王鳳山，年近花甲，臘月羈旋外方，路受風寒，冷熱腹痛，飲食銳減，小便艱澀。眾醫皆謂熱傳膀胱，用利水止痛之藥，服六七帖俱與病左。邀餘診治，腎脈沉細無力，命脈極虛，此係老人腎虛受寒之故。腎與膀胱為表裡，腎經受寒則膀胱之津液不能化氣，以致小便艱難而腹亦疼。余用金匱腎氣湯加減，熟地24克，山藥15克，山萸肉12克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，川牛膝10克，巴戟天12克，破故紙12克，丁香3克，油桂10克，炮薑10克，附子6克，炙甘草6克。水煎服，三帖痊癒。

按：金匱腎氣湯乃仲景創治「虛勞腹痛，小腹拘急，小便不利」等症，意在助腎陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，促使膀胱氣化，則小便通利，腹痛自去，翟氏此案甚合經義，故用之立竿見影，收效甚速。

西郭外陳莊有張克明者，年五旬餘，患少腹疼證，寒熱並作，四肢厥逆，小便赤澀，痛苦萬分。某醫用行氣散寒之藥，三劑不效，更加渴思飲水，大腸脫肛，日夜哭泣，後事已備。迎餘往診，兩尺脈洪滑有力，此係濕熱壅遏下焦之故，若使濕熱一行，病當霍然。遂用清腸湯一帖，晚間服下，夜半大便瀉下兩次，內有膿血甚多，病去大半，又改清濕利熱解毒之劑，服四帖漸次痊癒。

金銀花15克，槐花10克，滑石12克，生地12克，梔子6克，黃連10克，黃芩10克，川黃柏6克，大黃18克，芒硝12克，木通4.5克，乳香10克，甘草6克，水煎服。

按：濕熱壅遏作祟，方藥緊扣病情。故投藥霍然而愈。

南馬莊馬明三先生，年逾不惑，舌耕為業。孟秋患右肋疼痛，服藥少效，至中秋肌膚銳減，闔家惶恐。迎餘診治，脾脈澀而中實，《瀕湖脈學》云：「澀主宿血。」疼不移處，定是病血作祟，遂用：

當歸尾15克，桃仁18克，穿山甲6克，玄胡12克，生蒲黃15克，大黃18克，枳實10克，丹皮10克，藏紅花3克，白芍10克，茜草10克，焦山楂15克，當門子0.3克。

水煎服。戌刻服下，至子時大便瀉下三次，及曉見所下之物內有核五六枚，家人用物破開，內有黑紫敗血，由此諸症痊癒。

按：見證真切，用藥恰當，藥到病除，堪稱名家。

邑南聶王村劉某婦，年二十餘，八月間患腹痛，痛時嘔吐不止，渴思飲冷，業己數月，服藥罔驗。延餘往診，胃脈洪大有力，余脈和平，經曰：「火勝則痛，此因胃中積熱，火炎土燥之故。用大承氣湯加減：

生石膏15克，生地18克，黃連10克，枳殼10克，大黃15克，玄明粉10克，黃芩12克，玄參18克，甘草6克。

水煎服。一劑輕，再劑痊癒。

按：胃脈洪大有力，痛時嘔吐不止，乃胃家實無疑。服大承氣湯，使胃氣下行，塞者通，閉者暢，實熱去，積滯除，不治痛則痛自廖。

古云：「寧治十男子，不治一婦人，寧治十婦人，不治一嬰兒」。甚言小兒之病不易治也。因小兒脈不可憑，問不可問，一見生人，啼哭不止，聞之一道無可用矣。惟望之一道可用，乘小兒不哭，看氣血之剛柔，神情之勝餒，稟賦之厚薄。再察天時之寒溫，時證之有無。問其父母，得病新久，何時輕重，寒熱多寡，乳食何如，再參以三關之經紋，詳推細看，與彼所言合否。憑我閱歷，運用在心，大概小兒之病無大實者，不可妄攻。因小兒初生，如二月萌芽，怕經風寒暴日，保護尚慮不及，何能任其克伐！嬌嫩臟腑，果鐵石乎。常見今之醫家，一見小兒之病，不曰食積，便云驚嚇，竟為幼科通套，如此誤治，豈不終歸於敗。余治小兒獨遵《幼幼集成》一書，可為幼科之慈航，濟世之寶筏。餘臨證四十寒暑，見誤治者極多，不覺情動於中，為之辯論數案。知我者必能亦宥我也。

馨山按：今之行醫者，皆曰大人病易治，小兒病難理。以大人氣血病多實，小兒氣血恆虛，大人病能望聞問切，小兒惟三關虎口，所以古今相傳「能治十男子，不治一婦人，能治十婦人，不治一嬰兒」。噫！此世之行醫者，通例語也，而抑知不然，天下千病萬狀，不外內傷七情，外感六淫。以內傷外感相較，則外感為客邪易治，內傷為主邪難醫。小兒之性情無善惡，故知簡單，飲食以外，毫無他求，不過嬉戲液耍而已。無七情之病，其所病者，皆風寒暑濕燥火之六淫也。至若嬰兒赤子，生不滿歲，雖臟腑嬌嫩，而乳食不缺，寒溫得當，六淫亦不易侵。偶爾侵之，則外來之邪，較大人之內傷為治易。然而初生之嬰，赤遊、胎毒、鵝口、天花、痘疹者多。果能初生時，用藥以去胎毒，則百病不生。特後人不知用，以致小兒多疾，惜哉。況望聞問切，知脈之浮沉遲數，病之寒熱虛實，治大小病固不可少，治小兒病更不可離，何則？小兒臟腑與大人同，臟腑同而治病亦同。病同而脈亦同，脈同而望聞問切不得分也。而或者曰：小兒未過周歲者，可以不切脈。籲！此不通之論也。要知脈生於氣血，氣血生於臟腑，大人有臟腑，小兒獨無臟腑乎！既有臟腑，則切脈一層更為要端。不過小兒之脈，則一指定三關。再望其顏色，聞其聲音，問其父母，或強或弱，或虛或實，然後用藥，未有不愈者。若過此以往，小兒之臟腑漸強，氣血漸旺，此時人事不接於世，浮沉七情毫無，焉有內傷！無內傷氣血何虛！即有外感，隨手奏效。由此視之，小兒之病與大人之病，何虛何實？治小兒之證與大人之病，孰難孰易？當必有辨之者矣。

邑庠生魏馨山先生，余厚友一也，少難子嗣，年四十餘，始舉一子，七八日內啼哭不止，乳食減少，約餘往視。但聞兒聲壯厲，滿面紅光，身有微熱，此乃胎毒，決非風證。當用清熱化毒之品，以解胎毒。愈後，更免赤遊丹、鵝口等證。此防患未然之良法也。先生閱余之論，深信不疑。遂用二花連翹湯：

金銀花6克，川黃連1.5克，生地3克，連翹3克，丹皮1.5克，木通1.5克，大黃1.5克，生甘草3克

煎成兩酒杯，二次服下。一時許，小兒瀉下黑黃臭糞，胎毒已去，由此一帖而愈。

按：凡小兒在周歲內有病者，多為胎毒，但胎毒有胎熱、胎寒之分。本例患兒哭聲壯厲，面紅，身熱，顯為胎熱，故翟氏用清熱化毒之品，自擬二花解毒湯解之。方中金銀花、連翹、木通清氣分熱毒；生地、丹皮、大黃清血分熱毒，甘草瀉火和中。藥投病機，所以僅服一劑，瀉下黑臭糞，胎熱隨之而消。

邑西邵凹村邵姓之子，年未周歲。適患腹疼，嘔吐乳食。腹膨脹滿，四膚發涼，啼哭不止。邀餘往視，面色淡白，口唇微青。哭聲低微，問其大便色白，形證相參，確係胎寒脾虛之症。餘用參朮湯加減：

黨參6克，白朮4.5克，茯苓6克，白扁豆4.5克，炙甘草3克，薏苡仁4.5克，肉桂3克，炮薑2克，砂仁4克。

煎成一小茶杯，來日病減四五，原方又服一帖，不日痊癒。

按：上例為胎熱，本例為胎寒。辨證要點為：肢涼唇青，面色淡白，其大便色白尤為胎寒之明證。故翟氏選用四君湯健脾益氣，肉桂、炮薑、丁香溫中散寒，又增薏苡仁、扁豆加強健脾止瀉作用，服後果然如期。

鬍子厚舉一子，甫七日，啼哭口噤。有老嫗曰：「是七天瘋證，非針不可」。伊不通醫，任其亂治，針十餘處，又服牛黃丸、一攝金等藥，幾瀕於危。老嫗術窮，絕跡不往。又延餘往診，見小兒聲音洪亮，稟賦甚厚，知屬胎熱使然。經曰：「脾開竅於口」。兒口緊乃陽明經熱甚，宗筋脹急。啼哭者，心火炎上，煩躁不寧。以上諸症，總歸胎毒。餘用黃連犀角湯：

當歸3克，黃連2克，木通2克，金銀花3克，梔子2克，生地2克，犀角2克，連翹3克，甘草2克，大黃2克。

水煎，服二酒杯，瀉下紅黑糞二次，諸症如失。

按：小兒七日，啼哭口噤，多係胎中受熱，兼風邪流入心脾二經所致。老嫗用針刺、丸藥並治，法無非議，疑為選穴不應，丸藥效緩，翟氏用黃連犀角湯清泄實熱，乃釜底抽薪之法，足見病急不可緩治。

本邑廣濟院內高姓，賣蔔為業。舉一子，生半月面黃肌瘦，氣色虛餒，乳食減少，哭聲低微，延餘往視，餘云：「此兒種種虛象俱現，定是胎元不足之故，倘作風證治，悔之何及。」遂用參苓白朮散加減：

黨參5克，茯苓3克，油桂2克，附子1.5克，枸杞子3克。

煎成徐徐飲下，一日夜共服五六酒杯，越日病狀減輕，又投一帖，氣血充足，乳食大進。古云「治小兒如啞科」。只因脈不可憑，又無可問，愚父愚母，妄言病源，如同呆子說夢。醫者無所適從，再無閱歷，捕風捉影，虛實顛倒，嬰兒之命，豈可問乎！

按：本例為脾虛證。翟氏用鍵脾補腎，益氣養血法，實得治虛之要。案中所用之藥，為桂附四君子湯合當歸補血湯加味，已失參苓白朮散意，故方名不妥。

和寨張奇峰女，周歲餘，咳嗽發悶，潮熱不乳，虛汗淫淫。迎餘視療，但見小兒鼻竅壅塞，偎藏母懷，此屬外感傷風之症。當用仲景桂枝湯：

桂枝尖4克，白芍3克，甘草4克，大棗1個去核，生薑兩片。

煎成令兒飲兩酒杯，病減半，又服二酒杯，諸症皆愈。

按：發熱汗出，太陽、陽明二經均可見之。此患兒兼有鼻塞，更有「偎藏母懷」，此為惡風狀，故按太陽中風證治之，服桂枝湯一劑而盛。

北郭外李莊李芳春女，一歲有餘，患剛痙，即俗云「急驚風」是也。迎餘往療，但見小兒二目天吊，口噤吐沫，兩手握拳，堅固不可開，面紅氣喘，身熱如火，小便色赤，實熱實象，一時齊發。看服過藥方，大概羌活、麻黃、防風之類。正如火上加油，爐中添炭。籲！誤矣。餘用犀角地黃湯加減：

當歸10克，生地10克，羚羊角1克，龍膽草4克，胡黃連4克，丹皮5克，木通3克，大黃6克，鉤藤5克，生白芍5克，生甘草5克。

水煎徐服下，一時許，瀉二次，諸症漸止。又服養陰退熱之藥二帖痊癒。李某問曰：「此女病經三醫，皆曰急驚風證，而針藥罔效，閣下不用針，而用涼藥見效何也？」餘曰：「經云諸風掉眩，皆屬於肝，而動象屬於陽，此明係肝熱火炎之證。彼用除風之燥藥，火借風勢，風助火威，此女不死者幸也。余用涼瀉藥，如金風送暑，炎熱自消，不逐風而風自熄。沾沾除風，豈不誤治。」李某聞言唯唯。

按：痙病有剛柔之分，剛痙主涼瀉，柔痙主溫補。本例明為剛痙，為熱證、實證、陽證，他醫誤作風治，用麻、防、羌類藥，實為火上加油，爐中添炭。翟氏依證尊經，遂用犀角地黃湯加味治療，二帖痊癒，並指出治剛痙「用涼瀉藥，如金風送暑，炎熱自消」，甚有見地。

南黃義崗黃文祥之子，年方歲佘，患腫病三月，面黃身腫，飲食僅可養命。消食消腫之藥，服二十餘帖皆無效。迎余診療，小兒脈如懸絲，聲音低餒。此乃先天薄弱，非本實症，又服克伐藥太多，所以重上加重。若再不改用溫補，速收散失之元氣，決無生機，余用十全大補湯加減治之。服兩帖稍效，又服二帖腫漸消，飲食加增，共服十餘帖，月餘氣血紅和，肌肉復生，由是方獲痊癒。古云「病傷可療，藥傷難醫」，信矣。

黨參6克，炙甘草5克，白朮5克，茯苓10克，大熟地6克，當歸5克，白芍4克，炙黃耆6克，油桂4克，芡實6克，白扁豆6克，西砂仁10克，附子1.5克，薏苡仁6克，遼五味子3克，水煎服。

按：面黃身腫，若無實證可及者，可按虛證論治。不可一見腫證，陡用消散藥。本例診為虛證，其據有二，脈細、聲低、面黃一也，服消藥不效二也，故改用溫補劑取效。案中以服消腫藥不效為鏡，足見問診之重要。

南關張善初女，年兩歲餘。患慢脾風證，即《幼幼集成》所謂柔痙也。諸醫皆作風治，以致瘈瘲搐搦，二目天吊，虛汗類雨，面白氣喘，四肢厥逆，腹內腸鳴，大便泄瀉，晝夜二、三十次。迎余診視，餘見凶證俱現，恐難挽回，辭不治。女子父母苦求敦懇，餘曰：「此病九死一生，倘治之不愈如何？」伊曰：「不愈者命也，安敢歸咎。」投以桂附回陽湯，戌時服下，至明日來告曰：「此女病證雖未痊癒，已愈二三。」原方又服數帖，漸收全功。噫！凡小兒剛柔二痙而作風治者，讀《幼幼集成》書，可以憬然悟矣。

熟地10克，黨參10克，白朮6克，丹皮5克，油桂4克，炙甘草6克，附子5克，龍骨10克，山萸肉6克，炮薑5克，肉豆蔻6克，巴戟天6克，山藥6克，破故紙5克，水煎服。

按：《幼幼集成》云：「痙有剛柔，剛痙無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多。而且肌膚薄，腠理疏，不勝發表，惟宜解肌治痙。」本案原為柔痙而作風治，風藥傷津損陽，以致變證蜂起。患者四肢厥逆，晝夜腹瀉二、三十次，顯係脾腎陽虛，所以翟氏從健脾溫腎入手，數帖竟收全功。誠為不治風而風自止的範例。

邑北李莊李玉林女，三歲餘。於二月間隨母探親，偶受大寒，由此得病。寒熱往來，腹疼咳嗽，吐痰日多，至五月肉脫骨立，臥床不起，飲食大減，服某醫藥無效，迎餘往診。六脈沉緊，重取微滑，此乃大寒積於腸胃，非溫中散寒元氣何從而復。余用桂附湯：

附子6克，油桂5克，白朮10克，炙甘草6克，炮薑10克，荊芥子7克，丁香2克，破故紙7克，半夏6克，砂仁5克，黨參6克，巴戟天10克，礞石6克。

煎成早晨服下，至晚腹疼咳嗽略減，又服二帖，寒熱已去，飲食漸進，共服七帖，漸收全功。又調養月餘，方能步行。

按：「大寒積於腸胃，非溫中散寒則元氣何從而復」，即《內經》「寒者熱之」之法。元氣之本在腎，其源在脾，故舍溫補脾腎則元氣難復。翟氏從脈沉緊著眼，診為大寒證，這與《金匱要略》寒疝病的「脈沉緊」同義。

馬南莊王姓，家甚貧，其子近三歲，終日衣不當寒，食不充饑。初病時發寒熱，四肢懶惰，漸至腹大疼痛。迎餘診治，六脈沉而有力，浮取不見，外虛而內實，即大實有羸狀也。余用補中消積湯：

黨參10克，白朮10克，穿山甲6克，鱉甲10克，川大黃10克，枳實6克，厚朴6克，焦山楂10克，炮薑10克，芒硝3克，巴豆霜0.1克，京三棱5克。

水煎服。午時用下，至晚亦無動靜，又將二煎服下，至天明腹中痛甚，欲大便，自覺有物到肛門，苦不得下，兒母用物挖之，始出粗二指、長三寸之糞便，破開細看，不知何時所食之糠饃也，由此諸病癒。

按：此例為虛實夾雜證，攻之恐正氣不支，補之虛實積愈增，故擬補中消積湯攻補兼施，足見翟氏立法精當，遣藥適宜。