醫有五科：曰脈，曰因，曰病，曰症，曰治。丹溪先生以病症為一，故以四字賅之，纂成一帙，名曰《脈因症治》。實為壽世之書，奈後代諸賢，不業是作，遂至散亡淹沒，予所深惜。然諦思之，仍有難於宗行者，蓋執脈尋因、尋症，一時殊費揣摩；不若以症為首，然後尋因之所起，脈之何象，治之何宜，則病無遁情，而藥亦不至於誤用也。是以古人先重望聞問，而獨後於切耳。余不諒，敢竊丹溪之餘語，匯成一卷，改名《症因脈治》，先辨其症，次明其因，再切其脈，據症、據因、據脈用治。庶節節可證，而法不謬施，諒必無罪於後世也。但年邁神衰，恐多疵漏，未敢授梓傳世，待後之賢者，詳定而行可也。

秦子皇士，好學多才藝，自幼博通經史，及長名重士林，惜不得志以有為。古之人進則救民，退則修己。為秦子者，獨善其身可矣，然而秦子濟人利物之心，不甘自棄，謂無其位而可行其志者，惟有醫。於是取岐黃之要，潛心三十年，而其道甚明，遂行於世，全活者無算。不論富貴貧賤，終日孜孜，惟以救人為事，而不計利。其術工而專，奇而正，固一時之彥也。而秦子思以海內之大，後世之久，非一身之所能及，必求其可大可久，能以遍於天下，傳之將來，然後乃可。發其祖景明先生所傳之秘，曰《症因脈治》者，復窮搜博覽，闡明而損益之，以行於世。俾行是道者，因症按脈而脈不虛索，因脈用藥而藥不妄投，其有功於世，不大且久乎？向以不得有為為秦子惜，今則為秦子慶矣。假使秦子者得一官效一職，不過安全一鄉一邑而止，其能起四海九州萬億千載之老少強弱，悉保太和，以安全於熙皞之天哉？癸未冬，予以疾告歸，其書適成，曾施君宇瞻及昆季葆文紋石象三諸公者，善發一家，欲躋斯民於仁壽之域。捐資將授梓，予不禁撫掌而為之序。

秦子皇士者，上海人也。少時慨然有利濟天下之志，遂研精醫學，而於古今方書，無不通徹。要以黃帝神農造命宗旨為指歸，其臨症必力窮其症之本末，與夫輕重緩急，推之至微。嘗曰：我非欲精於醫也，惟期內省不疚而已。斯真仁人君子之用心者，於是聲稱籍甚，海昌去海邑，相距不啻四百里，而名聲習聞，如比屋然。非實大者而能如是耶？余向也奔走四方，深以不得面承請教為悵。自壬午冬，膺特簡日侍內廷，蓋益絕遠當世之士云。然秦子者，實益大，聲益洪，四方賢士大夫聞風遠迎者日益眾。乙酉春赴嘉禾之請，接臨敝邑，起沉疴者不計算，名益貫盈於耳。因念古者學成名立，必手定一書，以公於世，今以秦子之學如是。之名如是，使無所傳以公於世，古之利濟天下者不如是，至季冬單升陳子來入春闈，會家人持方書數卷，名曰《症因脈治》，約五六百帙。進閱之，乃秦子皇士之所著也。分門別類，無不本末兼舉，輕重緩急之得宜，直令讀者據其書，自無不至於神而臻於化，人人皆可造命者。既而宇瞻及仲季諸公，捐金鐫刻，以公世用。固請序於余，以弁其簡端。余不禁躍然大喜，以為秦子於利濟天下之志，庶幾能垂無窮矣。柂諸君光被天下後世之功，且與余公於世之意有合也，遂書而為之序。

余幼業醫，見家伯祖景明公，有《症因脈治》一稿，序原丹溪先生《脈因證治》中來。時余學淺，未會其趣，後見嘉言先生《寓意草》云：治症必先識病，然後可以議藥。今之學醫者，議藥不議病，嘆《內經》、《甲乙》無方之書，無人考究。丹溪《脈因證治》，分析精詳，反不見用，而《心法》諸書，群方錯雜，則共宗之。余因知景明公《症因脈治》之作，非無謂也，遂有纂述之志，然慎之未敢為也。後三十年，年至慮深，每思有以成公之集，而牽於生事，日無寧晷，偶憶袁先生可以濟人之語，遂乃屏絕應酬，潛心纂述，症分內外傷，因分內外因，脈分虛實，治分經絡，對症用藥，無遊移多歧之惑，不十載而就意者，彼蒼好生，或丹溪、景明兩公，陰能助余也。書成之明年，余友施君宇瞻仲季見而悅之，因謂余曰：是書壽世之寶也。與其寶之一方，不若廣之天下；與其利諸目前，不若傳之後世。子為是書以利濟一方，余兄弟為是刻以公天下可乎？余與及門皆大歡喜，乃謝施君曰：是書出，倘有補於斯世者，惟君之力。

—是書之作，竊比丹溪先生《脈因證治》篇。但先生憑脈尋因，尋症施治，暗中摸索，後人苦無下手，是以王宇泰先生著《準繩》書，竟取證治立名，則有確據下手矣。然不詳及脈因二條，余又恐其脫略，今更其名曰《症因脈治》，則四科俱備，開卷瞭然，亦足以為初學之津梁矣。

—凡前賢著書，往往於外感內傷、有餘不足，混敘一篇，不分條例。彼以同是症名，則同一論列，聽人自擇而已，不知此但可語中人以上者也；設中下之才，因見同在一門，每每以治虛之法，施之實症之人；內傷之方，用之外感之症。余今於每症中，必以外感內傷，各著一端，有餘不足，各分治法，臨症庶無多歧之惑。

—治病先當分別十二經絡，灼見何經主病，用藥可以不誤。故凡一經見症，則以一經所主之藥治之；兩經見症，則以兩經之藥合而治之。如是則孰急孰緩、從少從多，皆有主宰，有病之經，再無失治，無故之經，不妄誅伐也。

—用藥之法，須尋實據之症固已。然有症脈相應，依脈用方，而為正治者；亦有症象分明，脈象模糊，難於依脈立方，而必隨症施治者。余於治法中立此兩條，則從症從脈，自有準繩，玄機之士，所當觸類而旁通也。

—每症章中，詳立外感內傷，誠恐學者混於施治。然亦有外感而兼內傷者，則以外感方中加內傷藥一二味；有內傷則兼外感者，則於內傷方中加外感藥一二味；若二症並見者，則以二症並治。例如仲景治傷寒，若見純表症者，純用表藥；見純里症者，純用里藥；表裡兼見者，則以一半發表、一半清裡，雙解表裡之邪。廣而推之，傷寒如是，雜症亦無不如是也。

—凡著十二經絡症象，不能一條詳悉者，必得互相發明，症象始著，故余著水腫症，已經分別各經絡病形。然有言之未盡者，則於後條脹症中重言以申之，以為兩相闡發之用。他如五臟咳嗽、五臟痿痹等症，經絡既同，則症象亦無不同，前後合參，彼此互發，相得益彰，泛視之竟似重複，實反復發明諸經形證。今之治病不明經絡者，通忽此法耳。

—病機百出，書不盡言，集中諸病，皆確見於平時臨症而不惑者，故敢就正當世。至如篇中，或因文義拘牽，而病情不無遺漏，或因言此彼明，而辭意概從省釋，又或病症中大關節處，前書未嘗明言，後人每多忽略，往往反復告戒，以見鄭重其詞，安辭煩瑣之譏，難免支離之誚，然而聞一可以知十，知經可以達權，業是道者，或亦鑑此苦心也。

李士材先生《醫宗必讀》書，廣為流布也。先生大意，多得之王宇泰《準繩》，而立論則宗《薛氏十六種》。其論中風一症，則辨別真類；泄瀉之治，立法昭明；心胃之痛，詳加註別；咳嗽、腰痛，皆分外感內傷；腫脹之症，分別虛實寒熱，俱無遺儀者矣。但其中尚有未純之處，前此相沿成弊，如：首論傷寒傳至三陰之條，誤引直中陰經之方，混一立治。夫先起三陽，以後傳至三陰，乃是傳經之陽證，經雖屬陰，邪則陽邪，故《傷寒》經云：先發熱後發厥，此乃是傳經之邪，非直中陰經寒證，是熱深厥深之謂也。今先生反用直中陰經陰證之方，而曰輕則理中湯，重則四逆湯；後於直中陰經條下，又云：初起不發熱，便是寒證者，名為直中陰經之寒症，亦以此二湯主之。夫傳至三陰，陽症也；直中陰經，陰症也。一寒一熱，二症天壤，而以一法混治，豈理也哉。至論虛勞一症，於吐血條下，首列蘇子降氣湯一方，極為不可。丹溪先生曰：口鼻出血，皆是陽盛陰虛，法當補陰抑陽。又曰犀角之性，能升散一切有餘之火，若陰虛者用之，寧免飛揚之患乎。夫犀角清涼辛散，尚為陰虛者所戒，而蘇子、前胡、半夏、沉香辛溫升散之味，豈為虛勞、吐血之所宜乎。此乃外感吐血之方，不應列入虛勞、吐血條內，先生因見《準繩》書，失於分別，是以輾轉相誤。後張三錫先生集《治法匯》，獨刪去此方，良有苦心也。至痢疾一症，有四時寒熱之不同，今先生混引《衛生寶鑑》所引經文，脾泄、腎泄、內傷痢症之說，而歸重於脾腎二經立論。不知脾傳腎，腎傳脾，乃論五臟相承內傷痢，非所論夏秋熱痢之條。今先生論中，既曰痢起夏秋，濕蒸鬱熱，亦論夏秋之痢矣。即當從秋令燥金陽明司令立論，而歸重於腸胃二經，不宜牽入脾腎去。夏秋之先水泄，後膿血，先膿血，後水泄，乃是手足陽明腸胃之濕熱症，非脾腎相傳之微邪賊邪內傷症也。古人云：大腸受病，則氣凝注而成白痢；小腸受病，則血凝注而成赤痢；大小腸均受其病，則赤白相雜而下。胃之濕熱，下淫於大小腸者亦如此。即按經文，曰腸澼下血，曰腸澼下白沫，曰腸澼下膿血，諸條之論，皆以腸字立言，不曰脾澼、腎澼，而曰腸澼，則知痢症當以腸字為主矣。今先生論中，脫卻腸字本題，而獨重於脾腎二臟，則夏秋之痢，先生欲補此兩臟乎，抑欲溫此兩臟也。夫脾泄腎泄，藏氣不足，內傷之虛症，藏症也。夏秋之痢，腸胃受邪，外感之實症，腑症也。內傷不足，外感有餘，二者天壤，即有少陰下痢膿血一症，乃是手少陰心主為患，非足少陰脾傳腎之一症，故《保命集》以少陰痢曰小腸泄，以心與小腸為表裡，心移熱於小腸，小腸移熱於大腸，則下痢膿血，以手少陰心經主血故也。經雖屬陰，症則陽邪，如傷寒陽症傳陰經之比也。夫夏秋之痢，先要究其致病之根，當五六月巳午丙丁行權，而庚金大腸受克於夏令之時，預傷其金水，至秋燥金行令，金被火刑，熏爍下溜，赤屬火之本來，白屬金之本色，而赤白相雜之痢作矣。即或純白無紅，雖非心火所乘，亦為素秋燥火太旺，傷其金位本身，故白色溶化而下，此為乘令而得病者也。今先生言言牽帶脾腎，妄存溫補固澀橫格胸中，致令癡人說夢，便有初起之痢，腸胃壅滯，熱鬱於內，反見外寒兼化之象，誤認虛寒，竟以古人辛溫發表方中，妄加補澀之藥，混活濕熱燥熱之痢；不知古人辛溫散表，乃治寒濕之痢也。症重者為害匪輕，症輕者遷延變重，即有用溫補能愈此疾者，非前醫大用祛積，積氣已清，即寒涼直進，失加嚮導，抑遏中州，偶遇辛溫，開通鬱結，實處得辛溫散結之功，非得溫補之力也。夫濕鬱一痢，從時令寒濕之加臨，外郁表邪，內壅積滯，是以用辛溫之藥，然亦但取其辛溫散表，非取其辛溫溫補也。夫治痢過用寒涼克削，誠為不可，但起內濕火燥火，失於清利，則腸胃頃刻腐爛，補脾補腎，乃是後來調理法也。故曰視其緩急，調其氣血，表症在者，汗之散之；里症急者，清之利之。至痢症中腹痛一門，有積滯壅塞之痛，用下藥以行之；有氣鬱大腸之痛，用苦梗以開之；有氣血不和之痛，用芍藥以和之。今止舉氣鬱一條，曰以桔梗開之，下曰以芍藥為主，不分二味收散不同，混敘氣鬱條內，又無積滯作痛應下本條，似乎腹痛之痢，再無下行之法。又云惡寒者加乾薑，惡熱者加黃連。夫症有似陰似陽兼化之假象，宜察內症脈息，未可以惡寒惡熱為據也。後肛痛一條，上云熱流於下，用槐花、木香是矣。又云挾寒者用理中湯，挾字下得不妥。《原病式》云：豈有寒熱夾雜於腸胃間乎。夫肛痛初起，再無寒痛之理，痢之日久，然後見痛，方為元氣下陷，然止宜用補中益氣湯以升提之，未可用理中湯以治。因肛痛皆是濕熱下流，燥火閉塞。即痢之日久者，亦止宜於補，未宜於溫。即令虛矣，寒則未必寒也。若是虛而兼寒，則肛門當不禁而無疼痛矣。又曰《局方》、復庵，例用辛熱；河間、丹溪，例用苦寒，何其執而不圓。不知夏秋之痢，與四時之痢不同。夏秋之痢，本於濕熱，但有濕淫燥淫之別，從治正治之分，有邪凝內伏之虞。是以用辛散以治寒濕之痢，此宗《內經》濕淫於內，治以苦熱，濕淫所勝，半以苦熱，而開濕淫為痢，表症居多之法門也。河間、丹溪，例用苦寒，蓋謂夏秋之痢，燥火為患，熱毒壅害腸胃，此時若效從治之法，則燥火而遇辛溫，腸胃頃刻焚爛，是以用苦寒宣利之劑，以為正治之法，此宗《內經》熱淫於內，治以鹹寒，熱淫所勝，治以苦寒，而開燥熱為痢，里症居多之法門也。用溫用寒，因發表攻裡二法各別。今先生不發明四公之意，開示後人，反毀四公，今後學不明，余今較正傷寒例，仍遵仲景先生之法，夏秋之痢，當分燥火濕火；四時之痢，當分外感內傷，時行疫痢，當分六氣歲氣，如雨濕之年，流衍之紀，宜用發表者，以辛涼辛溫之法治之。亢旱之年，赫曦之政，宜用攻裡者，以苦寒鹹寒之味治之，深彰先生之道，而全先生之書也。

嘗讀趙先生《醫貫》書，發明先天水火之論，深得守真先生《保命》陰陽微旨，此軒岐堂上，獨契玄提，而有此出類之見。然其論先天水火，誠為萬世準繩。至於論症論治之中，敢為先生一二指陳。如首論《內經》十二官論，謂心主之官非心也，別有一心主，在無極無形之際，以命門為君主。夫先生之論，先天無形之水火，《內經》之論，後天有形之臟象也。今以無形先天之理，以論後天，反使後學差誤。又云世之養生者，宜加意於補火，而比類於鰲山之燈，火熄則不動，火旺則動速。獨不思火不宜動，動則病矣；速則易終而易壞；火太旺，則一炬成燼矣。故養生家，務靜不務動。今云火旺動速，是妄開後世偏於補火過端。夫陰陽之道，不可偏廢，陰旺則陽虧，陽旺則陰竭，二者一有偏勝，則為病矣。今先生立有陽無陰之論，有偏於補陽之弊。至論傷寒一症，於口燥口渴條中，獨重地黃之滋陰，但傷寒末後之時為虛熱，初起之時為實熱，今以地黃膩膈之味，施以初起口渴症中，則邪熱凝滯，食氣不消，其渴愈甚。且口乾作渴，皆屬陽明氣分之病，今先生不分氣分血分之所屬，竟云滋補腎中真陰，不知邪熱未去，雖日進滋陰，無益於病。仲景先生不設滋陰補血之方於口燥咽乾條內，良以滋陰之藥，治血虛發熱之內傷症，非治熱邪為患之外感法也。至於血症論中，往往以外感內傷，混一立論，將《內經》太陽司天，寒淫所勝，民病嘔血血泄之論，引《金匱》外感吐血方中麻黃桂枝等湯主治。不知《內經》所論寒淫所勝，言人表有六淫之寒邪，壅遏發熱，邪熱鬱於太陽之經，不得發越，故血從口鼻而出。是以《傷寒論》有太陽傷寒，失與麻黃湯發汗，遂成衄血吐血之語。今先生誤認太陽寒淫所勝之寒，乃是虛寒之寒，而以溫熱施治，又不著明外感內傷，此等立法，最為誤事。至論相火龍雷，更有疵謬。夫龍雷之理，獨詳《周易》，龍雷天象，卦屬於乾，實主純陽。初九為潛，九二為見，上九為亢，以明初陽在下，未可施用，必待上行九五，方得剛健居尊之體，至上九又為陽居過極，而為亢龍有悔矣。至雷屬於震，於位屬東，甲木所主，蓋一陽初動於二陰之下，則曰震動其地，及其二陽見上，卦成乎巽，而龍雷皆得其令矣。古人以肝腎之火喻之者，以二經一主乎木，一主乎水，然皆有相火存乎其中，故乙癸同源。二經真水不足，則陽旺陰虧，相火因之而發，治宜培養肝腎真陰以制之，不使其陽居過極，為乾之上九，離之九四是矣。今先生云得濕則焫，遇水則熾，以火遂之則焰灼自消，而獨以桂附辛熱之藥，溫補天真之火。不知龍雷之火，惟春分以後，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕上，三氣合而行令，一土不勝二火，一陰為二陽所逼，上下皆陽，一陰獨寓於中，於卦成離，於是炎暑時行，天之熱氣下降，地之濕氣上蒸，或龍從海起，水自天生，或龍從天降，水自地起，震動其地而雷出，離麗乎天而電生，上下相合，則火雷鼓頷作聲，而成噬嗑之象矣。及其雲行雨施，則天氣分而清涼，龍雷各自隱伏。古人所謂移星易宿，龍蛇起陸，惟夏月見之。今先生云：冬時陽氣在下，龍雷就火氣之同類而居於下；夏月陰氣在下，龍雷不能安其身而出於上。果爾，則龜鱉陰類之物，夏伏何處，冬見何地乎。夫龍雷何故獨見於春夏，而獨屬於震離也？震屬東方生升之位，天干甲乙，地支寅卯；離屬南方明麗之位，天干丙丁，地支巳午，夫火長生於寅，臨官於巳，帝旺於午也；夫子醜為開闢之初，坎為方萌之陽，包藏於二陰之間，未能發動。至寅則陰氣始剝，有震動發生震驚百里之象；及至天下雷行，卦為無妄，然後萬物皆生。至巽則二陽皆生於上，萬物皆齊。至離則上下皆陽，萬物相見。故曰出乎震，齊乎巽，相見乎離也。夫澤天為夬，夬盡成乾，乾復南方先天之位，然後一陰始生於五陽之下，而成天風之姤。陽極陰生，陰生漸長，火動於上，澤動於下，火澤為睽，於是澤遇於火，水火相息，澤火相革，然後一陰上進，二陽下伏，說以利貞，方成乎兌，而龍雷潛隱，直至剝盡成坤，坤復北方先天之位，然後陽往復反，一陽始生五陰之下，而雷在地中復也。夫陰終於夬，夬盡成乾，陽終於剝，剝盡成坤，則知龍雷之火，發見於五陽成卦之澤天夬，收藏於五陰成卦之山地剝也。是則龍雷之火，其純陽之象無疑矣。是以東垣云：以火吸水，水能上騰，熱天龍見，水從地起，不可謂寒也。今先生用辛熱攝伏，豈不誤哉。夫引火歸源而用附桂，實治真陽不足無根之火，失守上炎，如戴陽陰躁之症，非龍雷之謂也；龍雷之火，肝腎之真陰不足，肝腎之相火上炎，水虧火旺，自下衝上，突如其來，如焚死棄；若虛陽上浮，真陽不足，剝床剝膚，乃為陰邪所逼，一同乎五陽在下，一陰將盡於上之純陽；一同乎五陰在下，一陽將盡於上之純陰；一如乾之上九，亢龍有悔；一如坤之上六，龍戰於野，陽極陰極，二者天淵。夫肝屬於木，火本所生；腎屬於水，火本先天，然二者之火，俱賴真陰相配，水潤木榮，此火安其宅，真陰耗損，則木失所養，轉柔為剛，水竭木燥，燎原可畏。但此火真水不足，相火偏勝為患，不比六淫之邪，天外加臨之火，而用苦寒直折者，又不可宗火鬱發之而用升陽散火之法。治宜養陰制火，如盞中添油，燈焰自熄，用家秘肝腎丸、六味丸，合滋腎丸是也。古人云，壯水之主，以鎮陽光，陽光者，龍雷之火也；壯水者，滋陰降火之謂也。今先生云治以辛熱，乃是益火之源，以消陰翳矣。烏乎可。

《內經》論中風，症因不一，有風入腠理，開則灑然寒，閉則漐然悶，名曰寒熱，此言風寒在表發寒熱也。有風氣入胃不得外泄，則為熱中，此言風邪入里發熱也。有人瘦則外泄而寒，為寒中泣出，此言人弱汗多，熱氣外泄，而為虛寒也。有風氣與太陽俱入，散於分肉之間，肌肉憤䐜而有瘍，此言風毒逆於肉裡而發瘡瘍也。有衛氣有所凝而不行，其肉有不仁，此言惡癘之風，傷人衛氣，閉塞血脈而為麻風癩風也。以上，《內經》總敘風邪之症也。又云：風中五臟六腑之俞，各入其戶，所中則為偏風。此言風邪中於各經之俞，或左或右，則為卒中偏風，半身不遂之症也。又云：風氣循風府而上，則為腦風目風。此言頭風之症，能害人目也。又云：飲酒中風，多汗不可單衣，喘息惡風，口乾善渴，則為漏風。此言因酒熱得風，故多汗惡風，口乾善渴，表裡皆病之症也。又云：入房汗出中風，則為內風。言入房汗出，風中於內，必病遺尿便澀之症也。又云：新浴中風，頭多汗惡風。苦先一日則病甚頭痛，名首風。此言因浴見風而成頭風頭痛之症也。又云：久風入中，則為腸風飧泄。此言外傷於風之飧泄症也。又云：外在腠理，汗出汗泄衣，身體盡痛，名泄風。此言因自汗，成痛風之症也。以上，《內經》論外感風中也。又云：春甲乙傷於風，嗌乾善怒，憎女子，名肝風；夏丙丁傷於風，善嚇色赤，言不快，名心風；季夏戊己傷於風，四肢不欲動，微黃不嗜食，名脾風；秋庚辛傷於風，多汗惡風，時咳短氣，名肺風；冬壬癸傷於風，面龐然浮腫，有病不能正立，名腎風。又云：食飲不下，隔塞不通，失衣則脹，食寒則泄，形瘦腹大，名胃風。以上，《內經》論內傷風邪也。至《千金方》，則以《內經》風論發卒中條，立名中風，而以半身不遂，為偏枯；身無痛，四肢不收，為風痱；奄忽不知人，為風懿；痹而不仁，為風痹，類中風，即為當今中風之祖。至仲景《金匱》，其第一條則曰：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂，此為痹，脈微而數，中風使然。此發《內經》所中為偏風之條，而以脈之微數，以明不同中寒中濕也。第二條言：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；虛寒相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣縱緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂；邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。此發《內經》偏枯中風之症。若脈微數，則為風熱；若脈不數，而見浮緊，則為風寒；風寒初中皮膚，失治，則或左或右，喎僻不遂；故邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言。此申明風邪之中人經絡臟腑，次序輕重之不同也。第三條言：寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；營緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而隱疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。按：前條以寸口之脈浮緊，明風寒從外而漸入於裡；此條以寸口之脈遲緩，明亦是風寒從外而漸入於裡。第四條言：寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節痛黃汗出，故曰歷節。此言脈沉主骨，脈弱主筋，乃是汗出入水中風，而成歷節痛黃汗出之症。又云：少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。此言脈弱血虛中風而成痛風之症。又云：盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸。此言不虛之盛人，脈多實大，今見澀小，且見短氣、自汗出、歷節疼不可屈伸之症，例如《內經》飲酒中風多汗喘息等條，又兼見歷節痛，不可屈伸之症也。又云：諸支節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。此重申上文支節疼痛之痛風症，是外感，宜桂枝芍藥知母湯，和營衛以散表邪也。又云：味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名斷泄。營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節。此言筋傷骨痿，內傷枯細之症，似歷節痛風，然歷節痛風，系外感症，必發熱；假令黃汗脛冷，且見發熱，方可為歷節痛風症，方可散表。故下文復申曰：病歷節，不可屈伸疼痛，烏頭湯散邪。以上，《金匱》之論中風也。由此觀之，《內經》之論中風，總敘風邪致病，非專言卒中暴僕之症。《千金方》則發卒中之偏枯、風痱、風懿、風痹四症，而補立治法。仲景《金匱》論風，即以《千金方》所發之半身不遂，四肢不收，奄忽不知人，風痹之歷節疼痛，而發明《千金》。侯氏黑散治寒，風引湯治熱，擴充而為卒中風之準繩。然止論外感風寒，未曾詳言內傷諸中。於是，河間發火性急速，暴中卒倒，皆屬於火；東垣發氣郁壅滯，氣虛受邪；丹溪發因痰而生熱，因熱而生痰。是則《千金》、仲景發卒中病，單主風寒，但言外感，故劉、李、朱先生，發主火、主氣、主痰，兼內傷卒中亦全之矣。喻嘉言先生妙論叢生，獨著中風以《內經》邪害空竅之下，補出補虛堵塞治法，此亦一偏之見。恐留而不去，反成其害矣。夫中風寒之症，有虛有實，有氣血不足，空腹見風，風邪乘虛而入者；有氣血壅滯，飲酒中風，風邪乘實而入者；有先中風寒，因而生痰生熱者；有先有痰熱，後召風寒者。夫飢寒迫切，因虛而邪得以外入，人人知之也。醉飽當風，因實而邪得外入，人所不知也。是以外有六經表症，則比例加減續命湯等散表；內見便溺阻塞，比例於三化湯等清裡。邪散正虛，當用補虛堵塞，古人分閉脫二條，以驗虛實，良有以也。至治風先治血，此言厲風傷血，血痹不行，當行血祛邪；非言補血即可治風，非言厲風傷氣，亦以血治。又云：中風之症，理氣為先。此言氣道壅閉，故當先理其氣，非言凡治中風該用理氣也。故當細詳外感寒邪屬表者，比例《千金》之候氏黑散、加減續命湯等散表；若積熱壅閉屬裡者，比例風引湯、三化湯等清裡。若內傷之陰火上炎積熱上衝者，則遵河間治法；痰凝中脘，攻注成疾者，則丹溪、節齋之法當矣。故凡治病，切不可執一家論例。如四肢不舉，與半身不遂，似同實異。四肢不舉，有虛有實；半身不遂，病邪為患。故四肢不舉，以土不及為虛，土太過為實；土不及者，脾胃二經氣血不足，則渾身無力，四肢難以舉動，無麻木痛苦者也；土太過則氣血壅實，而四肢作楚，不能舉動，或痛或麻木，或極冷如冰者也。至半身不遂，則壅滯者多，虛者少，豈以一人之身，有半邊不虛，半邊獨虛之理。即有偏中風寒者，亦止得外感寒邪，宜用辛散表邪，實非虛寒而宜溫補。《準繩》書注半身不遂，立胃脈沉澀為虛，胃脈鼓大為實是矣；後於心脈小堅急，止注元陽不足一條，不知凡病有虛實，有心脈小堅急，元陽不足，即有心脈大搏指，心火太旺，書不盡言，學者宜細詳補解。不玩《內經》云：心氣熱則陽氣內動，發為肌痹，傳為脈痿；又云：陽有餘，陰不足。為偏枯。又云：熱多則大筋軟短而拘，小筋弛張而痿。如是則半身不遂，未可指為元陽不足一條立論。今之用熱藥，誤治偏枯筋痿，以至大害，禍本於此。

虛勞症，有虛而無火者，名虛寒；虛而有火者，名虛火。同一言虛，而虛寒、虛火，實分天壤。治虛寒之症，宜溫補，忌滋陰；治虛火之症，宜滋陰，忌溫補。然虛勞之症，後天有形致病者，易治；先天無形水火不足致病者，難治。治先天不足之症，要分別真陽虛、真陰虛。真陽不足者，陽虛無火也，當補陽，桂附八味丸、鹿角膠是也。真陰不足者，陰虛火旺也，當補陰，知柏八味丸、玄武膠是也。補先天不足，仲景但立桂附八味丸補陽，未立知柏八味丸心補陰。良以既立先天補火之法，則先天補水之法，便可一例而推，錢仲陽微露機關，而以八味腎氣丸減去桂附，惟以六味丸平補腎水，以為滋陰治法。至丹溪則比例仲景之旨，而以黃柏、知母加入六味丸中，直與桂附八味丸旗鼓相對，補陽旺陰虧，腎水不足，得全仲景補陰制火之未備。夫人身陰陽水火，平等則生，偏旺則病，偏極則死。夫陽虛則陰偏旺，陰偏旺則陽愈虛，陽至絕，則獨陰亦隨之而絕矣。陰虛則陽偏旺，陽偏旺則陰愈虛，陰至絕，則孤陽亦隨之而絕矣。然虛勞之症，到底陰虛者多，陽虛者少，故丹溪發陽常有餘，陰常不足之論。而加意於滋陰大補丸主治，王節齋亦有誤服參耆必死之說，此言真陰不足，陰虛火旺，勞瘵喘咳之症，非言真陽不足虛寒無火之症也。若是虛寒之症，則黃柏、知母，豈能大補？服參耆豈有必死之理？今有真陰不足，虛火之症，服滋陰則變虛寒，服溫補又變虛火者；此陰水既竭，陽火亦虛，不耐滋陰之死症也。有真陽不足，虛寒之症，用溫補則變虛火，服滋陰又變虛寒者；此陽火既竭，陰水亦虧，不耐溫補死症也。有虛寒之症，服溫補之藥，不變虛火，到底虛寒而死者，此言陰無陽，獨陰不長之死症也。又有虛火症，用滋陰到底，不變虛寒而死者，此獨陽無陰，孤陽不生死症也。以上，言先天陰陽不足，水火偏勝之虛勞也。至後天損傷勞傷之症，則有臟腑諸條，精血氣三者不同。然究其實，亦惟虛寒、虛火兩條為要。虛而無火者，當用溫補；虛而有火者，又當補虛清熱。例如氣虛無火，當用四君子湯、補中益氣湯；若是氣虛有火，立齋加梔子、牡丹皮。血虛無火，當用四物湯、當歸補血湯；若是血虛有火，立齋加山梔、牡丹皮。故凡虛勞之症，既明氣虛，又要細詳氣虛之有火無火；既明血虛，又要細詳血虛之有火無火。血虛有火，人人知之矣；氣虛有火，人都忽之也。故治氣虛無火者，當溫補其氣；若氣虛有火，則補氣藥中，要加清涼。若血虛無火者，當補其血；若血虛有火者，則滋陰藥中，又要清火。立兩法加減，則精血氣三者，調補平和之理盡矣。夫知柏天地煎，治精虛有火者；知柏歸芍丸，治血虛有火者。古人用地骨皮散，治勞瘵骨蒸，亦因氣虛有火耳，即《內經》云：陰虛生內熱，治當壯水之主，以制陽光。非言虛火是虛寒，可用溫補者。東垣云：虛火可補，參耆之屬。此言後天飲食勞倦虛陽發熱之火，非言先天腎虛水少煎熬真陰之火也。《原病式》云：腎虛者，水虛也。水虛，則火旺而煎熬真水，反用溫補消津爍肺，則喘嗽聲啞，自汗骨蒸而死矣。世人誤認溫熱為補者，皆因錯解《內經》「勞者溫之」，「形不足者，溫之以氣」，誤認溫之二字為熱之。不知《內經》原文，言「形不足者，溫之以氣」，但言溫潤和養，以培元氣，非言用溫熱之藥。「精不足者，補之以味」，言用滋陰補其陰精，非言葷腥厚味也。至論失血之症，方書云：氣有生血之功，補血不如補氣。此言陰絡傷，血內溢，血虛無火之症，非言陽絡傷，血外溢，血虛有火症。夫曰「陰絡傷，血內溢」，言下泄下脫之血也；「陽絡傷，血外溢」，上衝咳血、吐血、鼻衄、牙衄之血也。夫陰絡所傷之血，陰分之血也，血去則火亦去，故血虛無火者也。陽絡所傷之血，陽分之血也，血去則火愈旺，此血虛有火者也。故血脫益氣之法，但可施之於陰絡所傷無火之血，難施之於陽絡所傷，血去火旺，勞瘵骨蒸，脈數內熱之人也。此等關頭，從來差誤，惟立齋曾有陽絡傷，血上衝，陰絡傷，血下脫之發明。然後人未曾思精而熟得，若進思血之陰絡陽絡，但當分別有火無火，亦不必拘於上溢下脫。例如咳血吐血，上溢之血也，《金匱》有面色白，脈沉遲，內無熱，陽虛不能攝血，古人用血脫益氣，胃藥收功者。又陽明大腸有火，而發腸紅便血，下脫之血也，然有陽絡之血，古人用黃柏、槐米以治者。總之，無論上溢下泄，惟以臨症時，細審血去有火者，即為陽絡所傷之血，但宜涼血養血；血去無火者，即為陰絡所傷之血，仍可血脫益氣。例如肝主藏血，又主施泄，肝經下血，同是陰經，又有分別，肝虛不能攝血，則用補肝斂肝之藥；若怒動肝火，血得熱而妄行下泄，則用涼血清火之藥，明此兩條，萬無差誤。

腫脹之原，《內經》、《金匱》辨別分悉。但其中節目，隱而未彰。前代諸賢，皆未發明，後人不察，往往以虛腫之法，施之實脹之人，實脹之法，施之虛腫之症。不知腫脹二病，皆有虛實。腫浮於外，病在經絡，表也；脹滿於中，病在腸胃，里也。賴許學士分明四肢腫為水，但腹脹，四肢不甚腫為脹，發《金匱》腫脹分治之旨。後丹溪書，以腫脹二症，各立一門。王宇泰以水腫脹滿，分立治法，皆有至理；但脹滿症中，分明虛實寒熱諸條，而水腫門，未詳《內經》何條是虛，何條是實，何條是脹，何條是腫，又不發明《內經》風水與《金匱》風水，各自一症，余心未慊。《靈樞·津液篇》曰：陰陽氣道不清，水穀並於腸胃之中，不得滲入膀胱，則為水脹。此總論水脹之原也。《水脹篇》曰：水始起也，目窠下微腫，腹乃大。膚脹者，腹大，身盡腫，皮厚；鼓腫者，腹脹身皆大，大與膚脹等；腸覃者，寒氣客於腸外，大如雞卵，稍益大，如懷子之狀，月事以時下；石瘕生於胞中，子門閉塞，月事不以時下。此分論腫脹之二症也。《脹論》曰：心脹者，煩心短氣；肺脹者，虛滿喘咳；肝脹者，脅下滿，痛引小腹；脾脹者，善噦，體重；腎脹者，腹滿，引背腰髀痛；胃脹者，胃脘痛，妨於食；大腸脹者，腸鳴而痛，濯濯有聲；小腸脹者，小腹䐜脹；膀胱脹者，小腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚；膽脹者，脅痛，口苦太息。此分論五臟六腑脹病，各經之見症也。《水脹篇》又曰：腹脹、鼓脹可刺乎？曰先瀉其脹之血絡，後調其經。《腹中論》曰：心腹滿，旦食不能暮食，名為臌脹，治以雞矢醴。王宇泰因見同曰鼓脹也，而治法有表裡不同，乃分一以氣聚之病，一以氣停與血相搏之病，而楨以為未然。夫《水脹篇》曰：腹脹身皆大，大與膚脹等，則知腫於遍身，非脹於內，在表不在裡，故曰先泄其脹之血絡，後調其經。此與《脹論篇》所謂營氣循脈，衛氣逆，並循分肉，為膚脹，三里而瀉，同一法門也。《腹中論》，但曰心腹滿，旦食不能暮食，則遍身未皆大，在裡不在表，故用雞矢以下，此即《內經》所謂「中滿者瀉之，泄之則脹已」，是也。《湯液篇》曰：平治極衡，去菀陳莝，開鬼門，潔淨府。此因氣拒於內，形施於外，形不與衣相保，表裡俱病，故兼用發汗利小便二法也。《評熱論》曰：有病腎水者，面胕龐然壅，害於言，虛不當刺，名曰風水。又曰：肝腎並浮為風水。夫肝火曰雷火，腎火曰龍火，肝腎之脈本沉，今並浮則雷火動而疾風暴雨，龍火動而水附波揚，此二條言肝腎之相火太過，氾濫其水而上浮也。《靈樞·本輸篇》曰：少陰者屬腎；三焦者，決瀆之腑也。水道出焉。《宣明五氣篇》曰：三焦病氣滿，小腹尤堅。又云：水留即為脹。此二條言肝腎之相火不及，不能蒸動其水而下積也。《水熱篇》曰：腎者至陰也，至陰盛水也，肺者太陰也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也，此言腎水為病，上連於肺也。又曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。此言腎水為病，上連於胃也。又曰：勇而勞腎，腎汗客於玄府，傳為胕腫，此內傷腎水，外受風邪之風水也。《陰陽別論》曰：陰陽結邪，多陰少陽，名曰石水。又曰：三陰結為水。又曰：肝腎並沉為石水。此言寒結水邪，後世所名陰水之寒症也。《經脈篇》曰：胃所生病，大腹水腫，膝臏腫痛。又曰：諸胕腫，皆屬於火；諸水腫者，濕熱相兼也。此言熱結水邪，後世所名陽水之熱症也。《至真要大論》：諸濕腫滿，皆屬於脾；又濕勝則水閉胕腫，此言濕土主脾，而為脾經水腫之症也。又云：太陰所至為胕腫。又太陰所至為中滿。此言濕土司天，濕淫所勝之腫脹也。又云：太陽司天，寒勝則浮，此言寒淫所勝之腫脹也。又云：少陰司天，少陽勝復。少陽司天，少陰勝復；又云：熱勝則腫。此言君相二火司天，熱淫所勝之腫脹也。又按：《本神篇》曰：脾氣實則腹脹。《調經篇》曰：形有餘則腹脹。《脈要篇》曰：胃脈實則脹。此言脾胃壅滯而為脹病之實症也。《師傳篇》曰：足太陰之公孫虛則脹。《太陰陽明篇》曰：飲食起居失節，入五臟則䐜滿閉塞，此言脾胃不足而為脹病之虛症也。《方宜論》曰：藏寒生滿病。又胃中寒則脹滿，此言臟腑陽虛而為脹病之寒症也。《至真要大論》：諸脹腹大，皆屬於熱。又曰，腹滿大便不利，取足少陰。又曰：脹取三陽。此言臟腑鬱熱而為脹病之熱症也。以上，乃《內經》之論腫脹二症也。至《金匱》則曰：風水脈浮，骨節疼痛惡風；又云：風水脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。又云：風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。細玩《金匱》，以脈浮主表，皆從太陽經主治，此必是外感門另是太陽之風水，非《內經》肝腎並浮，及勇而勞腎，而胕龐然，內傷風水也。又云：皮水其脈亦浮，外症胕腫不渴，當發其汗。夫曰發其汗，直與太陽經傷寒同茲治法矣。豈可以此法而治肝腎並浮，勇而勞腎，而胕龐然，虛不當刺之內傷症乎。若云肝腎不足，火衰水泛，則以腎氣丸攝服之可也，未宜以太陽經表藥升散之；若以為面胕龐然壅，害於言，宜發其汗也，則經文明有不當刺之戒，溫衣謬刺。同是發汗，今刺尚不可，汗豈所宜乎。若以勇而勞腎，腎汗客於玄府而當發也，則傷寒少陰症，又有強發厥竭之戒。夫傷寒少陰外感症，尚有不應汗之戒，今太陽昇散之藥，反為勞腎內傷症所宜乎，以此論之，則《金匱》之風水，乃是太陽之外感，實非《內經》肝腎之內傷。夫仲景之書，往往補《內經》之缺，如溫瘧論《內經》之溫瘧，一主少陰，然二者皆先熱後寒；《金匱》之論溫瘧，則但熱不寒。《內經》之論溫病曰：冬不藏精，春必溫病。仲景之論風溫，則曰太陽病發汗已，身灼熱，名風溫。即此二症，仲景之論，與《內經》之論，各自一條。《金匱》又曰：皮水四肢腫，水在皮膚中，聶聶動，防己茯苓湯。此亦與上章脈浮風水，以三陽主表而立陽經治法者也。又曰：正水，其脈沉遲，外症自喘；石水其脈自沉，外症腹滿不喘，二症同是脈沉，而以自喘主肺，不喘主肝腎，《金匱》以三陰主裡而立陰經治法者也。又云：黃汗，其脈沉遲，身發熱，久不愈，必致癰膿。又云：里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利。此二條，《金匱》以脈沉主表，立從症不從脈之法也。又云：水之為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風，無水而虛脹者為氣，水發其汗即已。此又以脈沉脈浮，以分太陽少陰表裡主治，而總結上文三陽三陰水腫治法也。又云心水少氣不得臥，肝水腹大脅下痛，肺水小便難，脾水四肢苦重，腎水腰痛不得溺。此以《內經》有五臟之脹，《金匱》復補出五臟之水也。《金匱》又曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，趺陽之脈當伏，今反緊，本有寒疝。又曰：趺陽之脈當伏，今反數，本自有熱。此以肺主通調水道，胃主出納水穀，而以肺胃兩家為診治也。又曰：腰以上腫者，宜發汗；腰以下腫者，宜利小便。此以經文面腫為風，腳腫為水，而以身之上下，以分表裡，推廣於脈沉脈浮之外也。然此乃同傷寒太陽經麻黃治標，五苓治本之法；不然，則面胕龐然，虛不當刺等症，腰以上雖腫，而發汗在所不取，肝腎並沉，真陰虛涸之症，腰以下雖腫，利小便又所不用也。以上諸條，乃《金匱》專論水腫之一症也。至於後代節齋、丹溪、張三錫，皆以《內經》「諸濕腫滿，皆屬於脾」，獨指足太陰一經立論，不及乎諸條者也。何柏齋獨指《內經》肝腎石水，發金匱腎氣丸為治，又單主足少陰一經者也。薛新甫、趙養葵以補腎補脾為腫脹統治，而以脾腎二經為法者也。丹溪又曰：濕熱氣盛，則肺郁成水，此言《內經》諸氣膹郁，濕熱乘肺作腫一門也。河間又云：燥邪干肺，絕水之源，則小便不利而為腫。此因《內經》獨缺燥淫一條，千古從未發明，而特補燥熱乘肺作腫一門也。奈後代名賢，厭煩喜簡，欲將一二經絡，印定治法，以為易便，不知此症門路甚多，斷難以一二臟為總括者也。但當認明何經所主，何經兼見，五臟中何臟有傷，六腑中何腑受病，三因中何因起症，六脈中何部應診。因病治之，無不中病。

方書所謂膈氣嘔吐者，此即《內經》氣為上膈之一條也。所謂噎隔嘔吐者，即《內經》三陽結為隔之一條也。仲景《金匱》書，以生薑半夏湯治痰嘔，此治膈氣方也；又以甘草大黃湯治嘔吐便結者，此治噎隔方也。潔古《家珍》以嘔吐分上中下三條，而以氣積寒主治；東垣以辛香溫胃立法。此乃膈氣嘔吐方書，非噎隔嘔吐之症也。河間以《內經》諸逆衝上，諸嘔吐酸，諸痿喘嘔，正合三陽結熱之義，發明氣鬱不利，胃火上炎，故嘔湧溢食不下，而以三乙承氣等方為治。丹溪亦謂噎隔之症，火熱上炎，多升少降，更發內傷真陰不足，津液枯涸，而以四物湯中多加竹瀝、荊瀝、牛羊乳等為治；又著《局方發揮》，力辨《和劑》之非，此噎隔嘔吐方書，非膈氣嘔吐胃寒之症也。《內經》明明各是一條，前賢亦各開一面，今因二者症名相似，膈隔易訛，嘔吐難別，遂至輾轉差誤。不知同一嘔吐也，而有熱吐寒吐之分；同一痰涎也，而有濕痰燥痰之別。考之方書，同是治隔也，而有膈氣噎隔二條之分。按之《內經》，同有似論也。而有氣為上膈，三陽結為隔之異。夫膈氣嘔吐者，言飲食之時，並無阻礙，但食後時或作脹，時或氣逆，時或嘔吐，然亦時作時止，不比噎隔之症，飲食之際，即有拒隔不下之患，下咽之後，少頃直湧而上也。《內經》云：三陽結為隔。注曰：三陽者，大小腸、膀胱也。結者，結熱也。小腸結熱則血脈燥，大腸結熱則後不通，膀胱結熱則津液乾涸。三陽下結，食必上潮，此陽火上逆，推而不下也。楨細玩之，曰三陽則與陰經無與，曰結熱，則非陰寒可知。夫《千金》諸方，治反胃噎隔而用薑桂，因氣滯清道，用大黃、芒硝、石膏、竹瀝、蘆根、生地黃汁等一派苦寒，略用薑桂以為嚮導，非因胃寒而用也。又按方約之《附余心法》曰：噎隔之症，因火而成，病源不一，有因思慮過度而動脾火者；有因忿怒過度而動肝火者；有因飲食太過而生胃火者；有因淫欲過度而起腎火者。蓋火氣火上，熏蒸結聚，津液乾燥，飲食不得流利，為噎為隔，久則胃脘結斷，飲食雖進，停滯隔間，反而上逆，為嘔為吐，此症切不可用香燥之藥，若服之必死，夫證屬熱燥，又用香燥之藥，散氣消陰，則助火而爍津矣。又考王宇泰《準繩》書，謂溢食一症，或傷於酒，或傷於食，或胃風而吐，或胃熱而吐，醫者不察，火里燒姜，湯中煮桂，沉香未已，豆蔻繼之，砂仁未已，胡椒繼之，竟將熱藥妄施。素熱之人，三陽既結，食必上潮。倉公治用下劑。劉河間治嘔吐噎食，遵仲景嘔吐門甘草大黃湯，及三乙承氣等，獨超近代，但用藥之時，累累加服，慎勿頓攻。若咽喉痰阻，微用若酸，輕輕湧出，因而治下。設或不行，蜜鹽下道，始終勾引，兩道相通，結散陽消，飲食自順。余今分別發明曰，膈氣嘔吐，與噎隔嘔吐，各是一條。膈氣嘔吐，有寒有熱，有痰有氣，有燥有濕；噎隔嘔吐，則但熱無寒，但燥無濕，惟是三陽結熱。《金匱》、《千金》、潔古、東垣之方，治膈氣嘔吐者，不可治噎隔症；河間、丹溪之方，治噎隔法也，不可治胃寒膈氣。仲景小半夏湯，治濕痰嘔吐者也；大黃甘草湯，治大便燥結，食已即吐者也；其小柴胡湯，治運氣外來，少陽所勝之嘔吐也；後潔古加青黛治嘔苦，亦同是義。東垣之丁香茱萸湯，治胃寒嘔吐者也；《三因方》麥門冬湯內用竹茹、蘆根汁，治燥熱漏氣嘔吐也；河間用承氣等下藥，治熱淫所勝，膏粱積熱，外感有餘之噎隔也；丹溪以四物湯加羊牛乳等滋陰，治津竭血燥，內傷不足之噎隔也；趙氏書獨主滋陰而重地黃丸，此治精竭陰耗，腎經真水不足，內傷噎隔之法也。至於東垣所論噎塞，又有不同。夫曰堵塞喉嚨，陽氣不得出曰塞，陰氣不得降曰噎。夫氣逆咽喉，諸經不行，口開目瞪，氣欲絕，當用氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本。楨細玩之，詞中並不言及拒格飲食等語，下文反言食消服之，更以美食壓之。夫噎塞直至口開氣絕，尚能待食消，更以美食壓之乎？此之噎塞，又言膈氣不通，陰寒氣窒之症，另是氣噎一門之症，非言噎隔溢食，格食不下，三陽結熱之噎矣。余讀《準繩》書，見以膈氣嘔吐敘於噎隔嘔吐之上，另立一門，又以噎塞之症，敘於噎隔之下，亦另立一門，則知古人原有分別也。是以一症之中，亦要分析寒熱燥濕諸條。即如《內經》諸嘔吐酸，同言熱嘔也，而為濕熱之嘔，諸痿喘嘔。同言熱嘔也，而為燥熱之嘔，二熱同源，濕與燥又分天壤。方書以食久而吐屬寒，名曰翻胃；以食入即吐為熱，名曰反胃，不知反與翻同，皆是形容嘔吐之義，未可以食入即吐、食久而吐，以定寒熱。王太僕雖有此論，亦言其理之常，難必其症之變也。余常見暴吐多熱，即久吐中亦有熱者。脾胃濕熱，食久不化，熏蒸結聚，痰涎裹住不消，亦令上逆而吐，如夏月人感濕熱，則食不消化而吐是也。是以噎隔之症，千無一寒，萬無一寒，從古到今，亦無一寒也；嘔吐之症，亦止寒熱各半耳。余今以下噎食不下，隔食嘔吐之症，直以有熱無寒施治，以嘔吐之症，不論食久食已，惟以酸不酸，臭不臭，分別寒熱。嘔而酸餿，夏熱之化，主火；嘔而不酸不臭，冬寒之象，主寒。如造酒者然，熱者主酸主臭，冷者不腐不臭是也。

秦子曰：中風之症　卒然仆倒，昏不知人，若痰涎暫升，少頃即醒，此中之輕者。卒然倒僕，昏不知人，痰涎壅盛，口噤失音，良久不醒，漸漸沉重，此中之重者。有外感，有內傷。外感者，真中風也；內傷者，類中風也。

【中風之症】卒然倒僕，身熱口噤，志亂神昏，四肢俱廢，良久不省，《內經》名曰風痱，東垣所謂中藏之重症也。若倉卒仆倒，少頃即醒，身熱痰涎，或見左癱右瘓，半身不遂，《內經》名曰偏枯；東垣所謂中腑之稍輕者；外無六經寒熱，內無便溺阻隔，無痰無喘，言語分明，惟見皮膚不仁，或麻或木，口眼喎斜，東垣所謂中血脈之最輕者。以上乃外感真中風之症也。

【中風之因】或坐臥當風，風入五內，或衣單被薄，卒遇暴風，或披星戴月，風露襲人，外邪乘虛入於諸經，而中風之症作矣。

【中風之脈】左關浮弦，病在足厥陰、少陽。左寸浮弦，病在手少陰、少陽。左尺浮大，病在足少陰、太陽。右寸浮洪，病在手太陰、陽明。右關浮大，病在足太陰、陽明。右尺浮大，病在三焦及命門。

【中風之治】初起宜祛風滌邪，有表者，小續命湯、羌活愈風湯汗之；有里者，三化湯下之；表裡俱見者，大秦艽湯、防風通聖散和之；痰涎壅盛者，竹瀝二陳湯，合膽星湯、牛黃清心丸；積熱神昏，海藏清心丸。

小續命湯　通治中風六經表症。後具河間六經加減、四時加減之法。

麻黃　人參　黃芩　白芍藥　甘草　防風　杏仁　川芎　防己

春，加防風；夏，倍加石膏；秋，加知母；冬，加桂枝。身痛，加羌活、秦艽。

河間云：凡中風，不審六經加減，雖治之不能去其邪。《內經》云，開則淅然寒，闔則熱而悶，知暴中風邪，宜以小續命湯，隨症隨經治之。

中風無汗，惡寒，脈浮緊，風中太陽經營也。以續命湯加後三味各一倍，名麻黃續命湯。

麻黃　防風　杏仁

宜針太陽少明，出崑崙陽蹺穴血。

中風有汗惡風，脈浮緩，風中太陽經衛也，以續命湯加後三味各一倍，名桂枝續命湯。

桂枝　白芍藥　杏仁

宜針風府。

中風無汗，身熱不惡寒，脈洪長，風中陽明經症也，以續命湯加後三味各一倍，名曰石膏續命湯。

石膏　知母　甘草

中風無汗，身熱不惡風，脈緩長，風中陽明表症也。以續命湯加後三味各一倍，名乾葛續命湯。

葛根　桂枝　黃芩

宜刺厲兌，瀉陽明之實清火也，針陷谷，雲陽明之邪散表也。

中風無汗身涼，風中太陰經也，以續命湯加後三味各一倍，名附子續命湯。

熟附子　乾薑　甘草

宜刺隱白，以去太陰之賊。

中風有汗，無熱，以續命湯加後三味各一倍，名桂附續命湯。

桂枝　熟附子　甘草

宜針太谿，以去少陰之邪。

中風六經混淆，指節攣痛，麻木不仁，系手少陽、厥陰，羌活連翹續命湯。

小續命　羌活　連翹

宜刺厥陰之井大敦，以通其經，灸少陽之經絕骨，以引其熱。又云，古之小續命，混淆無六經之別，今各分經治，又立針刺之法。

中風外無六經形症，內無便溺阻隔，惟舌強難以言語，手足不能運動，知血弱不能養筋，宜養血舒筋，大秦艽湯主之。

又云，中風外有六經形症，先以加減小續命諸方，隨症隨經治之。內有便溺阻隔，復以三化湯下之。楨按：以上諸症，乃西北真中風症，故立祛風散邪之法。以下內傷條內，有不因外風而因於調養失宜，例如河間之論火，丹溪之論痰，而實系類中風之症，以其相類，故同列之，然各有分別，不可混治。

羌活愈風湯　治表裡已解，服此為善後條理。

羌活　防風　防己　川芎　獨活　蔓荊子　麻黃　細辛　秦艽　柴胡　前胡　甘菊花　黃耆　枳殼　當歸　芍藥　蒼朮　黃芩　生地　半夏　白芷　知母　甘草　地骨皮　厚朴

三化湯　外無六經表症，內有便溺阻隔，以此方利之。

厚朴　大黃　枳實　羌活

虛人，加人參；痰多，加膽星、半夏。

大秦艽湯　治外無六經表症，內無便溺阻隔，惟手足言語不便者。

秦艽　石膏　甘草　川芎　當歸　白芍藥　羌活　獨活　防風　黃芩　白朮　白茯苓　生地　白芷　細辛　熟地

天寒，加生薑；心下痞，加枳實、川黃連；夏秋，加石膏、知母；冬，加桂枝。

防風通聖散　治表裡未除，以此方和解。

麻黃　石膏　桔梗　黃芩　山梔　荊芥　滑石　白朮　廣皮　甘草　川芎　當歸身　防風　大黃　芒硝　連翹　薄荷　白芍藥

竹瀝二陳湯　治中脘痰滯。

熟半夏　白茯苓　廣皮　甘草　竹瀝

寒，加生薑；熱，加山梔、黃連。

膽星湯　治痰涎壅盛。

陳膽星　廣橘紅　蘇子　鉤藤　甘草　菖蒲

裡熱甚，加山梔、黃連；肝膽熱，加青黛、海石。

牛黃清心丸　治痰迷心竅。

真牛黃　犀角　羚羊角　辰砂　陳膽星　天竺黃　麝香　薄荷　雄黃　防風　冰片

海藏清心丸　治積熱迷心。

黃柏（二兩）　黃連　麥冬（各一兩）　龍腦（一錢）

煉蜜為丸。

秦子曰：以其不因外感，故曰內傷；以其症類中風症，故亦曰中風。古人名類中風，即此症也。

【中風之症】平居無故，倏爾仆倒，隨即甦醒；一年半載，又復舉發；三四發作，其病漸重；或犯半身不遂，口眼喎斜，甚則痰涎壅閉，便溺不通；至手撒口開，遺尿不語，乃為不治。此內傷中風之症也。

【中風之因】或本元素弱，勞役過度，五志厥陽之火，煎熬真陰，陰虛則熱，熱則風生，風火相搏，痰涎自聚，不由外邪，其病自發；或膏粱積久，濕熱之氣，上熏成痰，迷其心竅，亦能倒僕，而成內傷之症。

【中風之脈】空大氣虛，微細血弱，沉數沉實，膏粱積熱。

【中風之治】初起脈細神清，宜活血安神，加減茯神湯。古人云治風先治血，血行風自滅，此指內傷中風虛者而言也。若脈數沉實，昏冒不省，先宜清火為急，安神丸；痰涎壅盛，當化痰理氣，滌痰湯；膏粱積熱者，清胃湯；俟諸症平安，然後養血安神。氣虛者，四君子湯；血虛者，四物湯；氣血皆虛，加味歸脾湯。

白茯神　當歸　遠志　麥冬　知母　羚羊角　犀角

心火旺，加黃連；肺火旺，加山梔；肝火旺，加丹皮、山梔；尺脈數，加黃柏；元氣虛，加人參。

安神丸　治痰迷心竅。

麥冬　白茯神　山藥　辰砂　甘草　馬牙硝　寒水石

痰多，加膽星，甚則加牛黃；心火，加黃連；肺火，加黃芩；肝火，加山梔；腎火，加黃柏；虛人，加人參。

滌痰湯　治痰涎壅盛。

南星　半夏　枳實　石菖蒲　竹茹　橘紅　甘草　白茯神

痰不化，加竹瀝、生薑；熱甚，加黃連；胸滿悶，加枳殼；大便閉結，加大黃；虛人，加人參。

清胃湯　治胃中濕熱。

川黃連　升麻　山梔　甘草

四君子湯　治氣虛不足。

人參　白朮　白茯苓　炙甘草

血虛合四物，恐凝滯不用四物，竟加當歸一味。

四物湯　治血虛。

當歸　白芍藥　川芎　懷熟地

氣虛，合四君子；恐燥，加黃耆，即合當歸補血湯。

歸脾湯　諸症平安，此方調理。

白朮　白茯神　遠志　棗仁　當歸　黃耆　廣皮　白芍藥　甘草　丹皮　山梔　人參

《家秘》加升麻、柴胡，即合補中益氣湯，以升舉中氣。

六淫之邪，皆能中人，非止得風邪也。故《準繩》書立卒中七條。以感而輕者名傷；感而重者名中；若忽然中倒，遍身發熱，世名中風。方書充棟。惟河間立四時加減續命湯諸方，以治中風。外有六經表症，開示化方用藥之妙悟，立愈風湯、通聖散，以和解有表有里之症；又立三化湯，以治內有便溺阻格，土太過之裡實症；又立十全大補等，以治土不及之虛中，則散邪、和解、清裡、補虛，四法全備。東垣復發卒中昏倒，偏廢手足舌強語塞之類中風，而立理氣開鬱，疏通經絡，以治氣中。丹溪又補痰涎壅閉，痰火攻衝，而立竹瀝、薑汁、半夏、南星等，豁痰散結，以治痰中。此皆發明卒中之症，不獨外中於風，有因氣鬱痰迷，內傷壅閉致病者；家秘於是分外感內傷，各立一條；又發內傷卒中氣鬱痰迷，手足偏廢，多因膏粱積熱，酒濕成癱所致。既詳各條治法，又立總論於卷首，大凡著書垂後，每症之下，必要詳明經系何經，病因何氣。使後學有實據可憑，臨症庶不數數更方，朝攻暮補，貪圖僥倖，以致誤人。

【半身不遂之症】身發寒熱，暴僕卒倒，醒後或左或右，偏廢不用；或痛或木，或熱或冷，二便赤澀。此外感半身不遂之症也。

【半身不遂之因】起居不慎，衛氣不固，風邪入於經絡，邪踞不散，氣血阻絕，則半身為之廢矣。

【半身不遂之脈】或病左，左手無脈。病右，右手無脈。或病左，左脈反大。病右，右脈反大。

【半身不遂之治】脈洪大者，宜祛邪滌熱，大秦艽湯。外邪抑遏，脈伏不出者，加減續命湯，散其表邪；痰火壅閉經絡，脈伏不出者，三化湯、導痰湯，清其壅滯，則脈出而手足自如。

三化湯　以上三方。見前中風。

南星　半夏　枳實　甘草　橘紅

【半身不遂之症】或一手一指，先見麻木，一年半載，漸漸不能舉動，此病起於緩者；或痰火內作，忽爾僵仆，少頃即蘇，半身不能舉動，此病因於火而急者。二者皆無表邪形象，故曰內傷半身不遂也。

【半身不遂之因】或氣凝血滯，脈痹不行；或胃熱生痰，流入經隧，踞絕道路，氣血不得往還；或浩飲所傷，酒濕成癱，則半身不遂之症作矣。

【半身不遂之脈】沉澀血痹，沉滑結痰，沉數酒濕，脈虛氣虧，脈細血少。

【半身不遂之治】血痹者，活血湯；結痰者，二陳湯加竹瀝、生薑；酒濕成癱者，戒酒，服散濕熱之藥，葛花平胃散，或加梔、連，或梔連二陳湯；若氣虛補氣，血少補血。

當歸　赤芍藥　紅花　丹皮　川芎　澤瀉　鬱金　木通　秦艽

二陳湯　見痰飲。

葛花　蒼朮　厚朴　廣皮　甘草

有熱，加山梔、黃連。梔連二陳湯，即二陳湯加梔、連。

【四肢不舉之症】身發寒熱，內熱口渴，二便赤澀，手足俱廢，或痛或麻，此外感四肢不舉也。

【四肢不舉之因】內氣不足，起居不慎，衛外之陽已虧，外邪襲之，則手足廢而不用，四肢不舉矣。

【四肢不舉之脈】浮數風熱，浮緊寒傷，浮緩風傷，浮滑痰涎。初按不見，邪伏之診。久按反疾，熱結使然。

【四肢不舉之治】脈浮數者，防風通聖散、秦艽湯。脈浮緊者，麻黃續命湯。浮緩者，桂枝續命湯。脈弦滑者，膽星湯。左脈浮大，羌防柴胡湯。初按脈沉伏，有表邪者，續命湯散邪。久按滑疾，宜宣通壅滯，三化湯下之。

膽星湯　以上六方見前。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　羌活　防風

【四肢不舉之症】忽爾倒僕，手足偏枯，外無六經表症，惟內熱便閉尿赤，此土太過症也。若漸至四肢無力，不偏枯，神清氣爽，二便清利，此土不及症也。

【四肢不舉之似因】膏粱積熱，土困中央，手足本於陽明胃經，土太過則隧道壅塞，四肢不舉；手足又稟氣於脾土，不及則脾氣虧損，四肢亦不舉。

【四肢不舉之脈】右關實大，或見沉數，土太過也。虛大細緩，或見沉遲，土不及也。

【四肢不舉之治】右脈滑實，土太過，枳實丸消導之。右脈沉數，大便結者，三化湯。痰注四肢者，導痰湯。酒濕成癱，熱在上者，乾葛清胃湯。六脈虛緩，土不及者，六君子湯。尺脈沉遲，真火不足者，八味丸，溫補天真。

陳枳實　厚朴　檳榔　木香

小便不通，加黃連、木通。

三化湯　見外感中風。

導痰湯　見半身不遂。

乾葛清胃湯　即清胃湯加乾葛。

六君子湯　即四君子湯加陳皮、半夏。

八味丸　即六味地黃丸加肉桂、附子。

按：半身不遂與四肢不舉，大有分別。四肢不舉者，有虛有實；半身不遂，悉作實邪。夫一人之身，豈有半邊虛而半邊不虛者乎？此症當與口眼喎斜同看，非外感六淫之邪，即內傷痰火死血。今前二條雖有氣虛、血虛之說，然不過戒後人不可峻攻其邪，非教人用補藥也。若外感致病，發熱惡寒，此風寒也，當用羌獨敗毒散，辛散表邪。若發熱、多汗、口渴，此風熱也，當用加減防風湯。若口角流涎，胸前嘔惡，此內傷痰火也，宜導痰湯，加乾葛，多衝竹瀝。胃家無滯者，加梔連；有滯者，閤家秘保和散。大便結者，指迷丸，加玄明粉。若死血凝結，夜間作痛者，活血湯加桃仁。血中伏火，睡中盜汗者，兼用當歸大黃湯。若四肢不舉，方書以二便阻澀，為諸竅壅滯，四肢或冷或麻木，全然不能舉動者，土太過實症也，用三化湯等，削平土厚。若二便滑利，諸竅通滑，手足但覺乏力，別無痛苦麻木，原能略略舉動者，此上不及虛症也。當補氣血。夫四肢不舉，有氣血諸經之別，今獨言土者，以手足為陽明胃土所主，四肢稟命於脾胃，舉土而言，則可類推。

【口眼喎斜之症】頭痛目疼，身發寒熱，目筋縮短，軟戾拘急。此外感口眼喎斜之症也。

【口眼喎斜之因】當風露臥，胃冷沖寒；肝主筋脈，風中肝木，則眼目拘縮；陽明主肌肉，風中肌表，則口欠唇歪。

【口眼喎斜之脈】左關弦緊，風中肝膽。右關弦長，風中陽明。浮數滑大，邪傷於氣。沉弦細數，邪傷於血。

【口眼喎斜之治】風中肝膽，羌防四物湯。風中陽明，防風乾葛湯。左喎，用羌防四物湯，內服外熏。右喎，防風葛根湯，內服外熏。因於寒，外用艾火灸之，右喎灸右，左喎灸左。

羌防四物湯　治風中於左，邪入厥陰，口眼喎斜之症。

羌活　防風　當歸　生地　川芎　白芍藥

身痛加秦艽、鉤藤、柴胡。

防風乾葛湯　治風中於右，邪入陽明，口眼喎斜之症。

防風　荊芥　乾葛　升麻　廣皮　甘草　白芷

身痛加秦艽、鉤藤。

【口眼喎斜之症】外無六經形症，忽爾眼欠口喎，此內傷口眼喎斜之症也。

【口眼喎斜之因】金燥木枯，則肝血不足，筋急牽引，燥金太過，則子合母虛，陽明之脈，亦必短縮，膏粱酒濕，濕熱不攘，則脾火不運，筋脈軟短，肌肉不仁，口眼喎斜之症作矣。

【口眼喎斜之脈】左關弦數，肝膽有邪；右關洪長，腸胃有熱。左脈微澀，肝血不足；右脈微細，氣虛之別。

【口眼喎斜之治】左關弦數者，當歸鉤藤湯。右關脈弦數者，梔連平胃散。加乾葛、木瓜、秦艽。膏粱積熱者，乾葛清胃湯。肝血不足，補肝散。脾氣虛者，四君子湯。

當歸　鉤藤　秦艽　丹皮　防風　青皮　黃芩　柴胡　甘草

山梔　川黃連　熟蒼朮　厚朴　廣皮　甘草　葛根　木瓜　秦艽

升麻　川黃連　山梔　丹皮　生地　甘草　乾葛

四君子湯　見前內傷中風。

歸身　白芍藥　川芎　生地　羌活　防風

陽明之脈，夾口環唇，入目絡鼻。故口眼喎斜，陽明主多，此係實邪之症，即同半身不遂，但當去其病邪，用不得溫補堵塞。前條雖有血虛、氣虛，而立補方，亦不過預防其本元耳，以內有痰涎積熱，每多口眼喎斜，故凡流涎口角，而喎斜口眼者，悉以胃熱主治，而用清胃湯、防風乾葛湯；舌音不清喎斜者，皆主心胃有熱，而用轉舌膏；大便硬為大腸燥火，而用四順飲；即或瀉或結，亦是大腸濕熱，用川連枳殼湯；小便赤澀不利，為小腸燥火，即或數數欲小便者，亦為小腸濕火，用導赤各半湯；二便皆澀，八正散。大凡治病，當察何經主病，何經兼見；上觀唇口眼鼻，則知上焦虛實寒熱；下觀二便通澀，即知下焦之虛實寒熱，此下手之真訣也。

【口噤不語之症】面色多赤，身體壯熱，牙關緊閉，昏冒不知，口乾唇焦，二便赤澀，此外感不語之症也。

【口噤不語之因】內有積熱，外中風邪，經絡不通，發熱自盛，熱極生痰，上熏心肺，神識昏迷，則不語之症作矣。

【口噤不語之脈】右脈滑數，腸胃有熱。左關浮大，表邪未解。右脈滑實，痰凝氣滯。左脈浮緊，寒邪閉結。左脈沉數，心肝有熱。

【口噤不語之治】表未解者，防風通聖散減白朮；表解裡熱者，清心丸、涼膈散、轉舌膏；宜下者，三化湯下之；有痰，滌痰湯；寒邪閉結者，溫中散；心肝有熱，龍膽瀉肝湯；若初起痰食凝結上焦，先用吐法極妙。

防風通聖散　見前。

清心丸　治熱痰迷心竅。

黃連　麥冬　黃芩　龍腦　薄荷　膽星

涼膈散　治熱壅口噤。

山梔　連翹　薄荷　黃芩　甘草　大黃　桔梗　芒硝

轉舌膏　治舌音不清，語言不出。

連翹　石菖蒲　山梔　黃芩　桔梗　防風　犀角　玄明粉　甘草　柿霜　酒大黃

三化湯　見前

滌痰湯　治痰迷心竅。

南星　半夏　枳實　石菖蒲　竹茹　橘紅　甘草　白茯神

厚朴　廣皮　半夏　甘草　炮姜

龍膽瀉肝湯　見舌音不清。

【口噤不語之症】或發熱，或不發熱，喉中痰聲，語言不出，手足或冷或熱，大便或秘或溏，此內傷不語之症也。

【口噤不語之因】或一時感氣，填塞胸臆；或食氣不化，痰飲膠凝；或形寒飲冷，抑遏心胸，阻其心竅；或惱怒傷肝，木火刑金，肺聲不出，內傷口噤之症作矣。

【口噤不語之脈】右關沉滑，氣食相凝。或見滑數，內有熱結。左關弦大，肝膽有邪。左寸鉤洪，心經有熱。脈見遲弦，苦寒抑遏。

【口噤不語之治】右脈沉滑，導氣枳殼散；右關滑數，梔連二陳湯；左關弦數，龍膽瀉肝湯；左寸鉤洪，導赤各半湯，若寒抑遏，大順飲。此症實邪者多，不足者少。宜用導痰消滯湯、膽星湯，開豁痰涎，利其諸竅。

枳殼散　治胸前熱結。

枳殼　桔梗　黃芩

梔連二陳湯　即二陳湯加梔連。

龍膽瀉肝湯　見舌音不清條。

黃芩　黃連　犀角　麥冬　滑石　山梔　知母　人參　燈心　白茯神

大順飲　治口噤不語，脈沉而遲。

草豆蔻　炮姜　熟附子　廣皮　白茯苓　炙甘草　熟半夏

南星　半夏　枳實　橘紅　厚朴　石菖蒲　竹瀝　生薑　膽星湯　陳膽星　廣橘紅　蘇子　石菖蒲　嫩鉤藤

按：不語之症，皆是邪結上焦，初起服導痰消滯湯，片時用探吐法最好。

【痰壅之症】身熱神昏，聲如齁睡，喘急不寧，語言不便，此外感痰壅之症也。

【痰壅之因】肺胃有熱，外束風邪，熱無從泄，則為喘為齁，而痰涎壅盛矣。

【痰壅之脈】脈多浮大，浮緊風寒，浮數風熱，沉滑頑痰，洪滑痰熱。寸口脈大，肺壅氣結。

【痰壅之治】風寒者，加減桂枝湯；風熱者，加減防風湯；痰熱者，梔連二陳湯；頑痰者，導痰湯；肺壅痰喘，加減瀉白散。

防風　荊芥　桔梗　甘草　薄荷　天花粉　半夏　連翹　山梔　黃芩　栝蔞仁

桂枝　麻黃　杏仁　半夏　生薑　甘草

陳皮　半夏　白茯苓　甘草　山梔　川黃連

南星　半夏　橘紅　甘草　枳殼　石菖蒲

加減瀉白散　痰結上焦，先用吐法。

桑白皮　地骨皮　甘草

風，加防風、荊芥；寒，加麻黃、桂枝。

【痰壅之症】身無寒熱，痰結心胸，上氣喘逆，喉中有聲。此內傷痰壅之症也。

【痰壅之因】或膏粱嗜酒，內熱生痰；或飲食過飽，停留作患；或憂思鬱結，五志火動；或脾氣虛損，不能運化，則內傷痰壅之症作矣。

【痰壅之脈】脈多滑大，滑數積熱，沉實食凝，沉滑抑遏，洪數火多，緩大脾怯。

【痰壅之治】脈洪數者，梔連二陳湯；沉滑者，導痰湯；脈沉實有下症者，三化湯、滾痰丸；痰結中脘，二陳湯加石菖蒲；肝膽有痰，膽星湯；肺家有痰，瀉白散加蘇子、栝蔞仁；脾虛不能運化，六君子湯。

膽星湯　見中風。

梔連二陳湯　見胸痛。

加味瀉白散　見胸痛。

導痰湯　見半身不遂。

三化湯　見中風。

滾痰丸　見痰積腹痛。

人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　廣皮

痰有虛實，若脾胃虛，不能運化水穀而成者，為虛痰。腸胃濕熱，蒸釀水穀而成者，為實痰。痰壅之症，以其壅閉經絡，迷塞中焦而命名，則痰壅當為實症。然脾胃虛不能運化者，間而亦有，但實痰壅閉者易治，不過消之散之而已；虛而停滯者，補之不服，逐之愈虛故也。然實痰壅塞，亦有各條分別，如發熱神昏，六脈浮數，痰涎壅結，氣急喘鳴，當外解表邪；無汗者，加減羌活湯、導痰消滯湯；有汗者，加減防風合滌痰湯。若外無發熱，神氣不昏，六脈沉滑者，則用導痰消滯湯，調家秘保和散；若大便不通者，當以導痰消滯湯加玄明粉下之；若見咳嗽喘逆，此肺氣受病，當用節齋化痰丸、三子養親湯，合瀉白枳桔湯等；若肺有表邪，當用羌活瀉白散、防風瀉白散。

【舌音不清之症】身熱口燥，面色多紅，二便赤澀，神智昏沉，語言不便，此外感舌音不清也。

【舌音不清之因】心經熱甚，則舌縱而語塞；風中厥陰，則舌卷而難言；陽明邪盛，則舌根強硬；或風寒外束，頑痰壅於胞絡，則心竅不開。此外感舌音不清之因也。

【舌音不清之脈】脈多洪數。心經熱者，左寸洪數。肝膽熱者，左關弦數。風中厥陰，左關弦緊。陽明熱盛，右脈洪數。

【舌音不清之治】心熱者，導赤各半湯；肝熱者，龍膽瀉肝湯、小柴胡湯；肝中風寒，補肝散；陽明胃熱，乾葛清胃湯；大便秘結，有下症者，四順飲。

導赤各半湯　見遺尿條。

龍膽草　知母　川連　人參　麥冬　天門冬　山梔　黃芩　甘草　柴胡　

補肝散　見口眼喎斜。

乾葛清胃湯　見口眼喎斜。

當歸　大黃　白芍藥　枳殼

【舌音不清之症】二便不赤，氣爽神清，但覺舌不能轉，此腎虛舌音不清之虛症也。神識昏沉，語言不利，便閉口渴，此積熱舌音不清之實症也。

【舌音不清之因】蓋腎脈挾舌本，腎經水虧，不能上循喉嚨，則失潤而喑；或因刺足少陰脈，重虛出血而喑；或因刺足太陰舌下中脈，出血不止而喑，此虛症之因也。或脾胃熱，則舌根硬而音不清，或心肝熱甚，則舌卷而音不清。此實證之因也。

【舌音不清之脈】兩尺細數，腎水枯涸。刺血陰虧，左脈空虛。脾胃積熱，右關洪滑。心肝有火，左脈見數。

【舌音不清之治】腎虛，三才丹；刺血重虛，當歸補血湯；脾胃積熱，轉舌膏；心經有火，導赤各半湯；肝經有火，龍膽瀉肝湯。

天門冬　熟地黃　人參

黃耆　當歸

轉舌膏　見口噤不語。

導赤各半湯　見內傷不語。

龍膽瀉肝湯　見前。

口角流涎而舌音不清，胃熱也，清胃湯、梔連平胃散。口渴引飲，而舌音不清，乾葛石膏湯。咳逆喘息而舌音不清，肺熱也，梔連瀉白散加枳桔，或涼膈散、清燥湯。肺遺熱於大腸，大便閉結而舌音不清，枳桔四順飲。上焦有痰火，舌根或硬或麻者，梔連二陳湯。上有痰火，下見大便阻滯者，指迷丸，多衝竹瀝，以順大腸。心遺熱於小腸，小便赤澀而舌音不清者，導赤各半湯，大凡舌音不清，皆繫上焦之熱，故轉舌膏為通治之方。

【遺尿之症】身體發熱，神志不清，小便自出而不覺，便色黃赤，此外感遺尿之症也。

【遺尿之因】外受表邪，內有積熱，熱極神昏，則遺尿不禁矣。

【遺尿之脈】若見浮大，外有表邪。若見沉數，里有熱結。左脈弦數，外感邪熱。右脈滑實，痰飲食積。

【遺尿之治】外有表邪，羌活防風湯。脈數里熱者，導赤各半湯。脈實滑數，食填太倉者，枳實消滯湯。痰凝中脘者，二陳湯加石菖蒲，或導痰湯。便閉裡實，有下症者，三化湯。

羌活　防風　柴胡　葛根　荊芥　木通

導赤各半湯　見前不語。

枳實　厚朴　神麯　廣皮　萊菔子　麥芽　

半夏　廣皮　白茯苓　甘草　石菖蒲

三化湯　見前中風

導痰湯　見前痰壅。

三化湯　見前中風。

導痰湯　見前痰壅。

【遺尿之症】神氣清爽，時時遺失，似無關欄，語言輕微，飲食漸少，大便滑泄，此內傷遺尿之症也。

【遺尿之因】腎元不足，真陽不能自固，腎主閉藏，腎虛則開闔失職；真陰不足，肝火內擾，肝主疏泄，火動則溺不停蓄，而遺尿之症作矣。

【遺尿之脈】脈見散大，中氣虛寒；六脈濡軟，氣血不足。尺脈浮大，真火外越。尺脈沉數，真陰內竭。

【遺尿之治】脈散大者，中氣不足，補中益氣湯。尺脈浮大者，八味腎氣丸。兩尺沉數者，三才湯加門冬、五味、黃柏、知母。

人參　白朮　黃耆　甘草　當歸　廣皮　升麻　柴胡

八味丸　治腎火衰敗，真陽外越。

即六味地黃丸加肉桂、附子。

天門冬　地黃　人參

家秘加麥門冬、五味，以治遺精不禁。加黃柏、知母，治脈數精虛。

秦子曰：余著《傷寒大白》書，內立二十七總論，七十二症治，並詳解仲景原文匯聚於各症之下，詳且悉矣。今著大方雜症，又何必多贅。但仲景《傷寒論》中，中寒傷寒，同卷立名，雖已註明直中陰經者為陰症，傳入陰經者為陽症。後人不知，往往於陰經之陽症，混以陰症名之，誤投熱劑，都致不救。余今以直中陰經之寒症，名曰中寒，另立一條。寒傷陽經之熱症，名曰傷寒，亦另立一條，使展卷瞭然，而無陰陽誤治之弊矣。

【傷寒之症】頭痛身疼，腰脊強直，惡寒發熱，此太陽經表症也；目痛，鼻乾不眠，眼眶痛，或口乾，或嘔吐，此陽明經表症也；寒熱往來，口苦脅痛，耳聾而嘔，此少陽經半表半裡症也。以上皆三陽經表症也。若陽經熱邪不解，傳入於裡，惡寒身痛未除，又加小便不利，此太陽經里症也；若惡寒身痛頭疼悉除，脈沉數不浮，皮膚不熱，口渴唇焦，引飲消水，小便赤，大便結，潮熱譫語，手足多汗，此陽明之裡症也；若口乾咽燥，渴而消水，或自利純清水，心下硬痛脹滿，不大便，此陽邪傳入少陰里症也；若手足自溫，或發身黃，或腹滿實痛者，此陽邪傳入太陰里症也；煩滿囊縮，下利譫語，腹中痛，失氣，或厥而有熱，此陽邪傳入厥陰里症也。以上皆三陽經之熱邪，傳入陰經而為里症者，經雖屬陰，症則陽症。若初起兩經見症，或三經皆病，名曰合病；若是一經先病未罷，而又見一經者，名曰並病；凡此皆傷寒症也。

【傷寒之因】其人腠理空疏，偶值時令之寒，入於肌表，鬱而發熱，此冬月傷寒致病之因也。若熱令之人，內有積熱，又因非時之暴寒，外束皮毛，亦令人頭疼身痛，惡寒發熱，此即三時之寒熱病也。

【傷寒之脈】浮大為表，沉數為里。左關浮緊，寒傷太陽。右關洪長，病在陽明。左關弦數，病在少陽。沉數實大，陽明裡症。沉數細疾，三陰裡熱。

【傷寒之治】頭疼腰痛，脈浮緊，無汗惡寒，太陽經寒傷營也，仲景冬月麻黃湯，家秘用羌活敗毒散。有汗惡風，脈浮緩，太陽經風傷衛也，仲景冬月用桂枝湯，家秘用沖和湯。若惡寒身痛發熱，又加小便不利，此熱結膀胱，乃太陽經里症也，仲景冬月用五苓散，家秘用羌活木通湯。目痛鼻乾不眠，脈弦長，陽明經表症也，宜汗之，冬葛根湯，余月蔥白葛根湯。口渴消水，晝夜皆熱，六脈洪數而長，陽明經半表半裡症也，宜清之，乾葛石膏湯。口燥舌苔黃，脈沉數而長，陽明之腑，里症也，未見腹痛便結等下症者，涼膈散清之；若下症悉具者，三承氣湯選用。若寒熱未除，口苦耳聾，或嘔吐胸滿，尚在少陽經，未入里也，小柴胡湯。若陽經不解，傳入三陰，乃是陰經之陽症，口燥咽乾而渴，腹不脹，便不結，宜清裡熱；若腹脹不大便，或自利純清水，心下硬痛，此熱傳於少陰也，有下症者，大小承氣湯選用。夫陽邪傳入少陰，直至口燥咽乾，內水將竭，不得不急下之，以存津液也；若手足自溫，發熱身黃，腹滿大實痛者，此熱邪傳於太陰也，仲景不設承氣湯下法，而立桂枝大黃湯下之，以太陰脾經為純陰之臟，且太陽之邪，傳入太陰，故用桂枝太陽之藥，協大黃之功，即散太陽之表邪，復清太陰之裡熱。煩滿囊縮，脈數而厥，先熱後厥，此熱深厥亦深，熱邪入於厥陰經也，仲景不用大下；蓋先見發熱，後乃發厥，手足既已厥冷，不合大下之法，故立小承氣湯，以示輕下之意，待其手足自溫，然後再議清熱之藥，庶為緩轉得宜。按傷寒里症有四經，一曰陽明，一曰少陰，一曰太陰，一曰厥陰。在陽明者，陽經之熱病也；在三陰者，乃陰經之熱病也，故三陰之下藥，稍輕於陽明也。若熱邪雖已內傳，然未有下症，即熱在陰經，但可清之，未可下也。如手少陰熱極，神昏不語，如醉如癡，不用承氣，止用導赤各半湯、瀉心等湯。是以下法，必要確見腹脹痛，大便結，時下矢氣，欲便而不得便，手見自汗時出，皮膚不熱，面無赤色，舌上有黃黑干胎，方可用下；若見一些頭疼身痛。惡寒發熱，手足未見自汗濈濈，即為表邪未盡，不可下也。總令腹脹便結，不得不下。亦止用大柴胡湯，不可用承氣，即用小承氣，亦加柴胡、乾葛、羌活，仍治三陽各經見症之表藥，庶裡熱得清，而表邪有升散之藥，不致內陷。此用下法而不礙表邪，似下法，實和解之法也。此章傷寒，別明陰症陽症兩條，故略注大綱條目，若細細治法，另注《傷寒大白》書中。

麻黃　桂枝　杏仁　甘草

陶氏加川芎、防風、羌活。

桂枝　白芍藥　麻黃　甘草

陶氏以葛根易去麻黃。

按：以上二方　仲景治西北方冬令傷寒之方；南方三時不宜用者。

羌活敗毒散　此方治無汗發熱，代麻黃湯者。

羌活　獨活　柴胡　前胡　防風　荊芥　甘草　川芎

口乾渴，去川芎、易乾葛，兼清陽明。

羌活　黃芩　防風　蒼朮　川芎　生地　細辛　白芷　甘草

唇乾口渴，去川芎、細辛，以乾葛易白芷。胸前飽悶，去生地，加枳殼。

家秘沖和湯　此方治自汗發熱，代桂枝湯。

羌活　黃芩　防風　生地　白芷　白芍藥　甘草

寒熱，加柴胡；眼眶目痛口渴，加葛根，去白芷；小便赤，加木通；渴而有痰，加天花粉；渴而消水，加石膏；吐嘔，加半夏；痞滿，加枳、連。

以上三方，其敗毒散，治太陽經純是表邪之症也；其沖和湯，治太陽經表有邪，里有熱，用此和解者也；其家秘沖和湯，治太陽經汗出，熱不減之方也。

羌活　木通

二味同煎。

乾葛　桂枝　麻黃　白芍藥　甘草

陶氏以升麻易麻黃；里有熱，加石膏；時寒時熱，加柴胡；惡寒身痛，加羌活；頭痛，加川芎。前方去麻桂，加荊芥、蔥白，名蔥白乾葛湯。

乾葛　知母　石膏　甘草

心煩躁，加麥冬、竹葉；嘔而多痰，加半夏；煩渴痰多，加花粉；小便澀，加木通、燈心。

柴胡　黃芩　廣皮　半夏　甘草　人參

胸熱痞滿，去人參，加川連、枳殼；渴，去半夏，加花粉。

山梔　黃芩　川連　天花粉　連翹　薄荷　桔梗　甘草

大黃　芒硝　枳實　厚朴

去芒硝，即小承氣湯。

大黃　芒硝　甘草

家秘加廣皮。

桂枝　大黃　白芍藥　甘草

導赤各半湯　見中風。

外感風寒，從毛竅而入，必要從毛竅而出，故傷寒發熱症，首重發表解肌。太陽篇曰，初起病時，發汗不徹，則轉屬陽明而病不解，但坐，以汗出不徹之故，再當發汗則愈。以身表發熱，未有不出汗而能涼者，若汗雖出而仍干，到底出汗不徹，而熱不退，必得時時有汗，邪熱方解。若不分方宜，概以北方麻黃桂枝湯，治南方溫熱之症，則犯火閉無汗，而熱愈甚。又有表邪煩熱，失用解表，誤用寒涼，則胃陽抑遏，不能敷布作汗。又有外冒表邪，內有痰飲食滯，誤用寒涼，凝結胃陽，豈能作汗外解。夫發汗以治發熱，人人知之；然發之不效，以其未知發汗之真訣在何處，前書未有發明，後人憒憒到老。誰知《傷寒論》首條用麻黃湯，治無汗發熱，氣逆喘滿，獨加杏仁，以理肺氣，默示肺氣壅遏，則皮毛閉郁，不能作汗，此開發肺主皮毛，潤肺氣為發汗之真訣。又以桂枝湯，治有汗之發熱，方下注明服藥後，食稀粥以助藥力，此默示發熱之症，必胃氣空松，方能敷布作汗；若汗出而邪不散，以桂枝湯解肌散邪，助以稀粥，則胃陽敷布，汗出而邪亦散。可見有汗之症，胃無凝滯，可食稀粥；無汗之症，胃家必有壅滯凝結，決不食稀粥，此開發胃主肌肉，疏利胃氣，升發胃陽，為發汗之真訣。然此暗度金針，非精思不覺者。至於頭汗條中，則明言但頭有汗，遍身無汗，皆系水飲瘀熱，凝結中焦，胃陽不能通達，隔絕周身升降之道路，故遍身不得出汗，治以宣發胃氣，疏通經絡，余今化立敗毒散中加枳桔桑皮，宣通肺氣，治風寒壅肺，喘逆發熱無汗之症；此從麻黃杏仁理肺發汗中，化出治法。又常以敗毒散中加枳樸半夏廣皮，疏散胃滯，宣揚胃氣，以治痰涎食滯，凝塞中焦，腹滿發熱無汗之症，此從頭汗條中，及太陽表症，心下有水飲，用小青龍湯，化出辛散水飲，宣發胃陽，敷布作汗之真訣，一名理肺發表湯，一名平胃發表湯。

秦子曰：中寒之症，身不發熱，手足厥冷，二便清利，即仲景直中陰經之真陰症也。若惡寒發熱，則傷寒陽症，而非中寒症矣。故仲景以惡寒發熱者，名曰傷寒，曰陽症；以惡寒不發熱者，名曰中寒，曰陰症。今余以直中陰經之陰症，立其名曰中寒；以寒傷三陽之陽症，名曰傷寒，則陽症不混於陰症條內。

【中寒之症】惡寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，無熱神清，唇不焦，口不渴，二便清白，此中寒之症也。

【中寒之因】其人真陽素虛，陰寒內盛，胃中之陽，不能捍衛於外；脾中之陽，不能腐熟於中；腎中之陽，不能封閉關門；一得外寒，則直中三陰，而為中寒之症矣。

【中寒之脈】脈多沉微，或微而遲，或極似絕，或伏而沉。或空而浮，或緊而弦。

【中寒之治】寒中少陰，二三日應微汗者，麻黃附子甘草湯。又少陰身痛手足寒，脈沉者，附子湯。若下利脈微，白通湯；若利不止，厥逆無脈，乾嘔而煩者，白通湯加豬膽汁以止煩。又少陰下利，有水氣，或咳或嘔，真武湯。又太陰自利不渴，其人臟有寒也，用四逆湯以溫之。若厥陰下利，四肢疼，厥逆惡寒，四逆湯。又厥陰下利清穀，汗出而厥，通脈四逆湯。

麻黃　附子　甘草

熟附子　白朮　白茯苓　人參　白芍藥

蔥白　乾薑　熟附子

蔥白　乾薑　熟附子　豬膽汁　人尿

白茯苓　白芍藥　生薑　白朮　熟附子

乾薑　熟附子　炙甘草

乾薑　熟附子　炙甘草　蔥白

蔥白加於四逆湯中，則陽氣和，血脈通；若腹痛，加白芍藥，合戊己湯以和中，減去蔥白，恐其助陽散氣也。

秦子曰：熱與寒，相反也。冬有寒，夏有熱。仲景於冬則有直中陰經之寒症，有寒傷三陽之熱症，總其名曰《傷寒論》。其夏秋寒熱病，則無垂訓也。潔古、東垣，雖有動而得之之中熱，靜而得之之中暑，然其治法，似乎未純。夫中熱中暑，均是熱症，但得之有動靜之分，則治之不無差別。蓋動而得者，行役氣擾，外引時令之熱，直中陽經，並無寒邪外束，即俗云熱病也。靜而得者，里有熱邪，伏於身中，又因納涼太過，束其內熱，不得外越，鬱而發熱，此即俗云寒熱病也。古人因其均是熱病，以動而得，明其無表邪，故曰中熱；以靜而得，明其有表邪，故曰中暑。後人不解其義，概用寒涼，不知治熱病，原有兩條分別，無表邪者，不必用發表，即可寒涼；若有表邪者，先散外束之寒邪，後用寒涼可也。此症與仲景冬月傷寒相似，但冬月傷寒，內無暑熱，故初起無口燥舌乾內熱之象；直待日久，寒鬱成熱，然後口燥咽乾，今夏秋寒熱病，內有暑熱，外冒風寒，初起即見外寒裡熱之症，故不同冬月傷寒治法，妄用辛溫，但宜辛涼散表以治之。今有重視表症者，誤用仲景麻桂發表，礙其暑熱，重視暑熱者，誤用寒涼清裡，抑遏表邪，良以不明夏秋之熱病，不同冬月傷寒治法耳。

（即無表邪之熱病）

【中熱之症】發熱昏沉，悶亂口噤，煩躁大渴，神識不清，遺尿便赤，外無表症，此即古名動而得之為中熱症也。

【中熱之因】時值夏令，天之熱氣下降，地之熱氣上升，人在氣交之中，日中勞役擾動其陽，熱邪直中陽經，則有中熱之症矣。

【中熱之脈】脈息洪數，六經皆熱。或見洪長，陽明之熱。或見沉數，時有結熱。身熱脈數，中熱之別。

【中熱之治】忽然倒僕，悶絕不知，切勿置極熱極冷之處，宜以鮮藿香煎湯，調六一散，微溫灌服，得汗乃佳；若治之太熱，恐增其熱，治之太冷，則遏其熱，直待手足自汗，熱邪外出，人事少知，然後以黃連香薷飲、三黃石膏湯治之；渴者，人參白虎湯加乾葛；若肺家多熱，桔梗湯；心臟有熱，導赤各半湯；心肺俱熱，神志不清，涼膈散；濕熱甚，蒼朮白虎湯；燥熱甚，竹葉石膏湯。

黃連香薷飲　通治暑熱。

黃連　香薷　白扁豆　厚朴

加鮮藿香同煎。身痛，加羌活；轉筋攣縮，加木瓜；小便赤澀，加六一散；嘔，加廣皮；渴，加乾葛、花粉。

三黃石膏湯　治無表邪，多汗口渴，裡熱甚者。

黃連　黃柏　黃芩　石膏　山梔　玄參　知母　甘草　

人參白虎湯　治陽明經裡熱之症。

人參　石膏　知母　粳米　甘草　葛根

桔梗湯　治肺素有熱，煩熱喘咳，口燥咽乾。

薄荷　桔梗　黃芩　山梔　連翹　甘草　竹葉

導赤各半湯　利去小腸之熱，則心火自退，故曰導赤；瀉去心火，則小腸自利，

黃連　生地　木通　犀角　山梔　黃芩　麥冬　燈心　甘草

涼膈散　治上焦熱甚，表解裡熱，宜清未宜下之症。

黃芩　山梔　桔梗　連翹　天花粉　黃連　薄荷

蒼朮白虎湯　治陽明濕熱。

蒼朮　石膏　知母　甘草

竹葉石膏湯　治陽明燥熱。

石膏　知母　麥冬　甘草　竹葉　人參

中熱，即暴發熱病之重者，以其昏沉卒倒，故曰中熱；以其無惡寒表熱之表症，故不曰寒熱病、溫病。熱令之溫熱病，但熱不惡寒，而無卒倒昏沉之候。按中熱與熱病，同純陽之症，而熱病可用寒涼直折；若中熱恐痰飲食滯，迷塞中焦，昏沉不省，胃陽抑遏，手足反冷，故凡治神昏之症，反不得用寒涼，重在胃陽凝結、填塞痰迷者多耳，治中熱昏沉，宜先用疏利中焦，待其胃氣宣通，胃陽敷布，手足溫熱有汗，方可用以上諸方，以清上焦之熱。如熱結下焦，大便閉結，有下症者，用三化湯、承氣湯；若大小便俱閉者，八正散。

大凡去邪去病，止尋三條出路，身熱上焦熱，尋毛竅發汗而出；下焦熱在小腸、膀胱，當從小便而出；熱在大腸，當從大便而出；此三者人人知之，不曾認得的耳。

秦子曰：寒熱病，即古靜而得之為中暑病也。以暴寒而傷有熱之人，則惡寒發熱，乃非時之傷寒。因在夏熱之令，先伏暑熱在內，故不得為傷寒矣。今更其名曰寒熱病。夫寒熱者，以寒傷熱而命其名也。傷寒與寒熱病，時異而治殊，故余註明症治。則傷寒與寒熱，兩無差誤矣。總之同一暑熱病，以無表邪者為中熱病，以有表邪者為寒熱病。同一有表邪病，以熱令里有暑熱者，為寒熱病，照後條治法；以冬月里無暑熱，惟外感風寒，在表發熱者，名傷寒，仍照傷寒治法。

（即有表邪之熱病）

【寒熱病之症】頭疼身痛，惡寒發熱，去衣則凜凜，著衣則煩躁，口渴懊憹，足冷耳聾，譫語喘嘔，或手足無汗，或兩足獨冷，即靜而得之為中暑症也。

【寒熱病之因】痰飲之熱積於中，時令之熱感於內；或因納涼太過，或因居處太靜；身無汗出，熱氣無從發泄，又被早晚陰寒，束其肌表，則惡寒身痛身熱足冷之症作矣。

【寒熱病之脈】脈見浮緊，太陽表邪。若見洪大，陽明有邪。或見弦數，少陽有邪。

【寒熱病之治】頭疼身痛，惡寒發熱無汗，羌活敗毒散汗之。有汗者，羌活沖和湯和之。脈伏煩躁者，升陽散火湯發之；待足暖有汗，脈出不伏，然後清其裡熱。肺素有熱者，桔梗湯；心熱甚，導赤各半湯；心肺俱熱，涼膈散。若足冷耳聾，寒熱而嘔，有癍者，升麻乾葛湯加柴胡；無癍者，小柴胡湯。若手足汗少，兩足不溫，邪熱未曾發越，亦用升陽散火湯。熱令人手足應溫，今反見足冷，乃是表邪未散，即上身熱極，上身多汗，尚是表邪煩熱，猶宜散表。

羌活　獨活　柴胡　前胡　枳殼　川芎　廣皮　人參　甘草

羌活　防風　蒼朮　川芎　細辛　白芷　生地　黃芩　甘草　

升麻　乾葛　羌活　獨活　人參　白芍藥　柴胡　防風　甘草

小柴胡湯　見前傷寒。

涼膈散　以上三方見中熱。

無惡寒身痛表症，但見內熱煩渴多汗，唇焦消水，六脈沉數，即為無表邪之中熱症。若初起發熱惡寒，頭痛身痛，六脈浮數，則為有表邪之寒熱症，當從三陽經主治。然一見惡寒，即重太陽，以外感惟怕表邪不散耳。小柴胡湯，單主少陽一經之寒熱者。若太陽少陽寒熱，仲景則有桂枝柴胡湯，家秘化立羌活柴胡湯。太陽陽明寒熱，仲景則用桂枝葛根湯，家秘化立羌活幹葛湯。三陽寒熱，今補立羌柴葛根湯。大凡寒熱之病，必要先散表邪，即裡熱已甚，必不得已，但可雙解表裡，不可純用寒涼，以礙惡寒之表症。

秦子曰：人若發熱，則為有病，發熱不已，即蹈危機。夫人未有不病而發熱者，未有發熱不休而不死者。凡病而不發熱，雖病未重；若病而發熱，雖輕不可忽也。故余於發熱症，既詳著《傷寒大白》中，又復著於大方雜症門，今立外感二條，內傷二條，其餘門路雖多，可以比例而推也。

（風寒、溫熱）

【風寒發熱之症】頭痛身痛無汗惡寒，發熱拘緊，此表邪發熱也。手足多汗，口渴惡熱，此里邪發熱也。

【風寒發熱之因】或時令當寒，或非時暴寒，或早晚受寒，體虛不謹，則感冒而發熱矣。

【風寒發熱之脈】脈見浮緊，寒邪傷營；脈見浮緩，風邪傷衛。左脈浮數，病在太陽；左脈弦數，病在少陽。右脈浮數，病在陽明。六脈沉數，里有結熱。

【風寒發熱之治】寒邪傷營，無汗惡寒，羌活湯。風邪傷衛，有汗惡風，防風湯。脈弦而數，病在少陽，柴胡湯；傷寒者，加羌活、獨活；傷風者，加防風。右脈洪數，病在陽明，葛根湯，寒邪加羌活。脈沉裡熱，宜清裡。

羌活　獨活　柴胡　防風

防風　荊芥　葛根

柴胡　防風　荊芥

乾葛湯　見傷寒。

【溫熱發熱之症】身熱多汗，不惡寒，反惡熱，口渴唇焦，神氣昏沉，煩悶躁擾，此溫熱之症也。

【溫熱發熱之因】或時令大熱，熱淫所勝；或應寒反溫，應涼反熱，溫熱之邪，襲人肌表，傳入經絡，則溫熱發熱之症作矣。

【溫熱發熱之脈】脈多洪數。浮數表熱；沉數里熱；左脈若數，太陽、少陽；右脈若數，陽明腸胃。

【溫熱發熱之治】熱在太陽，羌活沖和湯。熱在少陽，小柴胡湯。熱在陽明，乾葛石膏湯；沉數里熱，大便結者，涼膈散；下症急者，三黃丸下之。

涼膈散　以上四方見傷寒。

三黃丸　見痢疾。

（氣分、血分）

【氣分發熱之症】夜則安靜，晝則煩熱，唇焦口渴，飲水多汗，此氣分發熱之症也。

【氣分發熱之因】或膏粱積熱，蘊於腸胃之中；或熱病後，餘熱未除，早食葷腥穀氣，此內傷實熱之因也。若本元不足，氣怯神離，夜涼日熱，此內傷虛熱之因也。

【氣分發熱之脈】左寸脈數，心氣之熱。左關脈數，肝膽之熱。右寸脈數，大腸肺熱。右關脈數，腸胃氣熱。

【氣分發熱之治】左脈洪數，肝膽氣分發熱，羌活柴胡湯、地骨皮散。右脈洪數，腸胃氣熱，乾葛石膏湯、桔梗湯。

羌活　柴胡　黃芩　廣皮　甘草

地骨皮　柴胡　黃芩　廣皮　甘草

乾葛石膏湯　見傷寒。

桔梗湯　見中熱。

【血分發熱之症】晝則安靜，夜則發熱，唇焦口乾，反不飲水，睡中盜汗，此血分發熱之症也。

【血分發熱之因】或熱病後，熱伏血中；或陰血素虧，血虛火旺；二者皆成血分發熱也。

【血分發熱之脈】左寸脈數，心經血熱。左關脈數，肝膽血熱。右寸脈數，大腸肺熱。右關脈數，脾胃血熱。

【血分發熱之治】心經血熱，實熱，導赤各半湯；虛熱，天王補心丹。肝經血熱，實熱，梔連四物湯；虛熱，歸芍柴胡湯。右脈洪數，肺胃大腸血熱，實熱，清胃湯；虛熱，犀角地黃湯。

楨按：夜間發熱，若無先寒後熱等症，方可以血熱治之；若先寒後熱，每夜如此，乃是太陽經似瘧之表邪症，當以太陽經羌活湯表藥治之。

導赤各半湯　見不語

天王補心丹　見衄血。

梔連四物湯　即四物湯加山梔、黃連。

當歸（三錢）　白芍藥（三錢）　柴胡（三錢）　黃芩（五錢）　廣皮（二錢）　甘草（五錢）

清胃湯　見齒痛。

犀角地黃湯　見咳血。

羌活湯　見傷寒。

氣實柴胡湯　治氣實發熱。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　知母　石膏　地骨皮　天花粉

氣虛柴胡湯　治氣虛發熱。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　人參　黃耆　地骨皮　金石斛

血實柴胡湯　治血實發熱。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　當歸　白芍藥　丹皮　大黃

血虛柴胡湯　治血虛發熱。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　人參　黃耆　當歸　白芍藥

以上四方，家秘治內傷發熱之正法。血虛發熱方中加參耆，氣有生血之功；氣虛發熱方中，不加補血之藥，血無益氣之理也。

秦子曰：頭痛頭風，同一症也。頭風者，頭痛症中之症，方書以痛之久者為頭風，暴起者為頭痛。其詞蓋以頭痛為外感，頭風為內傷。愚意雖有新久之別，而外感內傷之分，不在此也。頭痛頭風，同歸於痛而已，因於風者，名頭風可也。傷寒門頭痛，皆是三陽經表症，今在雜症門，雖分外感內傷，然三陽三陰，皆有頭痛。

【頭痛之症】初起不因內傷，忽爾頭額作痛，沿門多病，大小傳染，此外感歲運之氣，所謂天行症也。若起居不謹，睡臥當風，沖寒冒雪，不因傳染而病頭痛，此外感六淫之邪，所謂人自感冒症也。若惡寒發熱，頭項巔腦髮際作痛，太陽症也。咳噦煩心痞滿，額前作痛，陽明症也。時寒時熱，鬢邊作痛，少陽症也。心疼煩悶頭痛，痛連胲骨，少陰症也。乾嘔吐涎沫，痛在巔頂，厥陰症也。若頭旋發熱，有汗者，風痛也。惡寒發熱，無汗者，寒痛也。夏令頭痛，發熱汗多口渴者，暑痛也。頭重而痛，天陰則發，濕痛也。口乾唇裂，煩躁便閉，燥痛也。暴厥昏倒，煩熱不臥，火邪痛也。

【頭痛之因】少陽之政，風勝乃搖，候乃大溫，病頭痛。又云陽明之復，咳噦煩心，病在膈中，頭乃痛。太陽之勝，熱反上行，頭項腦戶中痛。太陽之復，心痛痞滿，頭痛。太陰之政，腰脊頭頂痛。又云太陰在泉，濕淫所勝，病沖頭痛，目似脫，項似拔，此皆歲運之加臨，人在氣交中，潛受其氣，搏於經絡之中，則成天行頭痛之症矣。若不因天行司政之氣，自覺起居不慎，坐臥當風，風寒暑濕，入於經絡，則成自感六淫之頭痛也。

【頭痛之脈】脈必浮大。浮緩傷風；浮緊傷寒。虛數者暑；洪數者熱。寸大易愈；尺實難脫。

【頭痛之治】宜詳天行、自感，屬何經所主。若在太陽經者，選奇方。在陽明經，清震湯。在少陽經，清空膏。在少陰經，獨活細辛湯。在太陰經，蒼朮除濕湯。在厥陰經，頭痛吐涎沫者，吳茱萸湯主之。因於風者，加風藥；因於寒者，加熱藥；因於暑濕者，加涼燥之藥；因於燥熱者，加清潤之藥。運氣加臨，須詳運氣用藥。又少陽頭痛，耳前後脈湧有熱，刺出其血，故余家秘治頭痛，不按經穴，隨其所痛之處而刺之，則不必出血而痛即減。此宗《內經》繆刺之法也。

防風　羌活　黃芩　甘草

因於風，倍加荊芥、防風；有寒，去黃芩，加川芎、細辛；有暑，加石膏、香薷；有濕，加蒼朮、白芷；有燥，加知母、石膏；有火，加黃連、山梔。

升麻　蒼朮　乾葛　甘草　鮮荷葉

有風，加防風、荊芥；有寒，加川芎、細辛；有暑，加黃連、石膏；有濕，加白芷；有燥，加知母、石膏；火旺，加山梔、黃連。

石膏　川芎　白芷　葛根

為細末。

柴胡　黃芩　黃連　甘草　川芎　羌活　防風

有風，加荊芥，倍防風；有寒，去黃芩、黃連，加生薑、細辛；有暑，加石膏、黃連；有濕，加蒼朮、白芷；有燥，加知母、石膏；火旺，加山梔、黃連。

獨活　細辛　川芎　秦艽　生地　羌活　防風　甘草

有風，加荊芥，倍防風；有寒，加麻黃、桂枝；有暑，加黃芩、石膏；有濕，加蒼朮、白芷；有燥，加石膏、竹葉；火旺，加知母、黃柏。

蒼朮　白朮　厚朴　白茯苓　陳皮　甘草　半夏曲

有風，加防風；有寒，加生薑；有暑，加黃芩；有濕，加川芎、白芷；有燥，加知母、石膏。

吳茱萸　人參　大棗　生薑

【頭痛之症】或在半邊，或在兩邊；或痛二三日，或痛七八日，甚則數日之外；痛止仍如平人，偶一觸犯，則痛立至。如氣怯神衰。遇勞即痛，痛連魚尾，此氣虛痛也。五心煩熱，時常牽引刺痛，此血虛痛也。口渴唇焦，二便赤澀，此積熱痛也。噁心嘔吐，此痰飲痛也。惱怒即發，痛引脅下，此肝火攻衝痛也。以上皆內傷之症也。

【頭痛之因】或元氣虛寒，遇勞即發；或血分不足，陰火攻衝；或積熱不得外泄；或積痰留飲；或食滯中焦；或七情惱怒，肝膽火鬱。皆能上衝頭痛，而成內傷頭痛之症也。

【頭痛之脈】空大乏神，的是氣虛；若見細澀，方是血虧。或見洪數，膏粱積熱。或見滑大，痰飲內結。兩寸洪大，上焦有火。左關弦數，肝膽鬱結。

【頭痛之治】若氣虛者，家秘和中湯。血虧者，家秘芎歸湯。膏粱積熱者，梔連平胃散。酒濕上衝，葛根解酲湯。積痰留飲者，半夏天麻湯、導痰湯。食積作痛者，平胃保和湯。肝膽有火者，清空膏、柴胡清肝飲、瀉青湯。

人參　當歸　黃耆　白朮　廣皮　甘草　升麻　柴胡　川芎　細辛

當歸　川芎　生地　連翹　細辛　蔓荊子

蒼朮　厚朴　廣皮　甘草　山梔　黃連

葛根　葛花　砂仁　木香　陳皮　白茯苓　豬苓　澤瀉　人參　神麯　白朮　白豆蔻　青皮　川黃連

半夏　白茯苓　廣皮　甘草　天麻

南星　枳殼　半夏　白茯苓　廣皮　甘草

蒼朮　厚朴　廣皮　甘草　萊菔子　山楂　麥芽　神麯　連翹

柴胡　黃連　黃芩　甘草　川芎　羌活　防風

柴胡　白芍藥　山梔　黃芩　丹皮　當歸　青皮　鉤藤　甘草

瀉青湯　家秘清肝膽風熱。

當歸　龍膽草　川芎　山梔　羌活　防風　黃芩

秦子曰：大頭症，古書未載，近代獨多。頭面紅腫，其大如斗，若腫在兩頤，頭上不腫，名曰發頤，非大頭症也。大頭症，有外感，無內傷。

【大頭痛之症】身發寒熱，頭面胕腫，赤色焮紅，壅害言語，此三陽經濕熱為患。若大小傳染，沿門相似，此天行濕毒症。若無傳染，獨一人自病，此起居不慎，偶觸濕熱之氣，人自感冒，《內經》所謂濕上甚為熱，正此症也。

【大頭痛之因】太陰司天，濕淫所勝；少陽司天，火淫所勝；陽明之勝，上行頭目。濕勝則腫，熱勝則痛，濕熱上甚，則頭面胕腫，大頭之症作矣。

【大頭痛之脈】必見浮洪。濕勝則浮；熱勝則數。浮數宜汗，沉數宜清。浮大易愈，沉伏難醫。

【大頭痛之治】宜羌活敗毒散以散天氣之邪；次用《普濟》消毒飲，加酒煮大黃，以清散熱毒。胕腫紅赤，外用砭刺出血，以去在表壅滯。大抵時行之症，先宜發汗，要知出血，亦發汗之意也。

羌活　獨活　柴胡　前胡　桔梗　枳殼　川芎

濕勝腫大，加蒼朮、白芷；口乾、脈大，加葛根、升麻，兼散陽明。

升麻　柴胡　陳皮　甘草　人參　黃連　黃芩　桔梗　玄參　連翹　馬勃　大力子　殭蠶　板藍根

大便閉，加酒浸大黃。口渴，加石膏、天花粉。

頭痛雖有氣血虛者，然到底痛無補法，以但虛無邪，必不作痛；即氣虛頭痛，必是虛而冒寒，然後作痛；血虛頭痛，必是血虛有火，然後攻衝而痛。凡治病必先治其痛。如氣虛冒風寒，荊防芎蘇飲，內服外熏，痛愈以四君子湯補氣；血虛有火，知柏四物湯，痛止，服當歸補血湯。然頭痛第一要詳審胃家無滯者，可用上二法；若胸次欠適，即為痰飲凝滯，又要平胃化滯，以頭痛皆因胸前凝滯而起，胸前凝滯，則胃陽不能上布，易於感邪，故平胃保和散，治頭痛要著，無論內傷頭痛，即外感之痛亦用之。以外感表邪，必要宣通胃陽，方能作汗外解，故疏散胃滯，為發汗散邪妙訣。夫發汗散邪，人人知之，欲散外邪，先散胃滯，使胃陽敷布作汗，人所不知也。

（外感、內傷）

【外感齒痛之症】身發寒熱，痛連頭目，甚則攻注牙齦，腫痛作膿，此外感齒痛之症也。

【外感齒痛之因】齒痛屬陽明少陽二經者多。胃家有熱，膽經有火，外被風寒所束，二經之熱，不能發越，則鬱而攻注作痛矣。

【外感齒痛之脈】右關浮數，陽明風熱。右關沉數，腸胃積熱。左關浮緊，少陽風寒。左關沉實，肝膽之火。

【外感齒痛之治】陽明風熱者，葛根防風湯。陽明積熱者，外刺合谷穴，內服葛根清胃湯。少陽風寒者，柴胡防風湯。少陽風熱者，柴胡清肝飲。肝膽積熱者，龍膽瀉肝湯。頭痛惡寒，太陽風寒外束，羌活湯。齒痛屬陽明少陽者多，或有太陽症，故立後條。

乾葛　防風　石膏　甘草

升麻　甘草　生地　丹皮　山梔　乾葛　川黃連

右上盤牙痛，加枳殼、石膏；

右下盤牙痛，加石膏、桑白皮；

上正門牙痛，加川黃連；

下正門牙痛，加知母、黃柏；

上二虎牙痛，加葛根、石膏；

下二虎牙痛，加白芍藥；

左上盤牙痛，加柴胡、黃芩；

左下盤牙痛，加白芍藥、黃芩。

柴胡　防風　羌活　川芎　青皮　甘草

柴胡　白芍　山梔　黃芩　當歸　丹皮　青皮　甘草　鉤藤

龍膽草　柴胡　黃芩　川黃連　山梔　知母　麥門冬　甘草

元氣虛，加人參；血虛，加當歸、白芍藥；大便結，加大黃；氣結，加青皮。

羌活　防風　川芎　白芷　蒼朮　甘草

【內傷齒痛之症】或齒豁，或動而長，或浮癢燥黑，時常作痛，此內傷之症也。若右上盤痛，屬胃與大腸；右下盤痛，屬肺胃二經；左上盤痛，屬膽經；左下盤痛，屬肝經；上正門痛，屬心經；下正門痛，屬腎經；上左右二虎牙痛，屬胃經；下左右二虎牙痛，屬脾經。

【內傷齒痛之因】齒豁而浮者，腎衰；齒動而長者，胃熱；癢為血熱；痛為火爍；黑則是蟲蝕。此內傷齒痛之因也。

【內傷齒痛之脈】尺脈虛大，腎水有虧。若見洪數，陰火旺動。左關弦急，肝膽之火。左關洪滑，痰火內爍。

【內傷齒痛之治】腎虛陰火者，涼八味玄武膠為丸，或知柏天地煎。左關弦急，龍膽瀉肝湯，右關洪滑，化痰湯。應下者，三黃丸。大凡牙痛症，寒者少，熱者多，故內傷門都用涼劑。若勞倦而胃虛齒浮者，又當用補中益氣湯，不可拘痛無補法也。

即六味丸加黃柏、知母，共為細末，玄武膠為丸。

黃柏　知母　天門冬　生地黃

同煎三四次，沖玄武膠收膏

龍膽瀉肝湯　見前。

貝母　枳實　黃芩　黃連　花粉　桔梗　元參　升麻　甘草

黃芩　黃連　大黃　甘草　廣皮

人參　黃耆　當歸　白朮　廣皮　升麻　柴胡　甘草

齒痛雖有各經虛實不同，然陽明積熱者多，故清胃湯治齒痛總司。然尚有分別，若膏粱食氣已化，惟存積熱，所謂熱而無滯，可用清胃湯，苦寒直折；若積熱雖重，厚味尚未化盡，所謂熱而有滯，若以苦寒直折，則滯氣凝遏，而熱愈甚。倒如鬱火症，用苦寒則火愈郁，服升陽散火湯則愈。東垣以清胃湯加砂仁，香附，更名清胃散，散者，散也，家秘加白豆蔻、黑山楂末，同是此意。以腸胃積熱，大抵酒肉食滯，蒸釀而成，故化散胃滯，積熱自清。余以平胃保和散，治口瘡齒痛，及疳火疳積，俱獲奇效，此深得清積熱根本。故瘡癬齒痛之人，不能淡薄滋味，必纏綿難愈也。

秦子曰：胸與膈，肺之分野，膈痛胸痛兩症也。但胸痛止在中間，膈痛則連兩腋，故歧骨之上作痛，乃為胸痛；若痛在胸之下，即名胃痛；若胸中滿塞而不痛，又名胸痞；若胸中滿塞，水穀全不能下，又名胸痹，皆非胸痛也。或痛久不散，每夜寒熱，按之愈痛，視之有形，此又是內癰之症，而非胸痛矣。

【外感胸痛之症】初起表邪未散，下早悶痛，此傷寒門結胸症也。胸痛脹滿，咳嗽氣逆，不能仰臥，此六淫之邪，傷於肺經，方書所謂肺脹胸痛也。若胸痛寒熱，咳吐腥穢，又是肺癰之症。

【外感胸痛之因】傷寒表邪未散，下之太早，內陷胸中，蓋胸主半表半裡，外邪內陷，與水飲互相盤結，則成結胸之症。若六淫之邪傷肺，肺熱焦滿，怫鬱不宣，胸亦為之作痛，蓋胸為心肺之室也。

【外感胸痛之脈】沉緊而勁，下後作痛，結胸之症。脈來浮大，胸痛身熱，支結之別。寸口浮大，風熱肺逆。寸口脈實，脈癰之疾。

【外感胸痛之治】傷寒誤下已成結胸者，宜大、小陷胸湯出入加減；若未成結胸者，宜枳殼湯治之；若肺癰風熱者，加味瀉白散；肺氣壅寒，枳桔二母湯；肺癰作痛，桔梗湯、栝蔞湯。

大黃　芒硝　甘遂

黃連　半夏　栝蔞

加味瀉白散　治風熱傷肺。

桑白皮　地骨皮　甘草　防風　荊芥

熱甚，加石膏、知母。

枳桔二母湯　清理肺氣，兼消痰水。

枳殼　知母　川貝母　栝蔞仁　蘇子　桔梗

桔梗湯　治肺癰肺瘻。

川貝母　薏苡仁　桑白皮　地骨皮　葶藶子　枳殼　桔梗　杏仁　甘草

栝蔞湯　通治肺胃之癰。

栝蔞仁一個，去皮，炒黑，研，甘草同煎服。

【內傷胸痛之症】不因外感，胸中隱隱作痛，其痛緩，其來漸，久久不愈，飲食漸少，此內傷胸痛也。若見咳嗽寒熱，吐痰腥穢，則是肺癰之症，而非胸痛也。

【內傷胸痛之因】七情六慾，動其心火，刑及肺金，或怫鬱氣逆，傷其肺道，則痰凝氣結；或過飲辛熱，傷其上焦，則血積於內，而悶閉胸痛矣。

【內傷胸痛之脈】滑大主痰；洪數主火。左寸洪數，心火刑金；左關弦數，肝膽有熱。右寸沉結，氣滯上焦；寸脈芤澀，上部蓄血。

【內傷胸痛之治】痰氣不清，栝蔞仁湯，加青黛、海石；兼火者，梔連二陳湯；心火乘金，瀉心湯；救肺，清肺飲；煩惱鬱結者，加味柴胡散；氣滯上焦者，四七湯；血積上焦者，紅花當歸湯加桃仁、牡丹皮，有熱，加炒山梔、鬱金。

栝蔞仁湯　見前。

山梔　黃連　熟半夏　白茯苓　廣皮　甘草

川黃連　甘草

地骨皮　桑白皮　桔梗　知母　黃芩　玄參　薄荷　甘草

熱甚，加石膏。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　山梔

半夏　厚朴　茯苓　紫蘇

加薑、棗。

紅花　當歸　紅曲　赤芍藥　牡丹皮　青皮　桃仁　鬱金　楂肉　澤蘭葉　黑山梔

胸痛上焦氣分病，當理肺氣，要分肺管、胃管。若胃氣有傷，胃脘氣逆，亦多胸痛，其中分別：若飲食自如，而見氣逆咳喘作痛，病不在胃而在於肺，當和肺氣；若無喘咳氣逆，而見飲食阻滯，病不在肺而在於胃，當調胃氣；若二經皆病，當審其何經先起，如先見喘咳氣逆滿作痛，後見妨礙飲食者，此肺病遺禍於胃也，當治其肺，兼治其胃；若先見飲食妨礙，後見喘咳氣逆，此胃病遺禍於肺也，當平其胃，兼治其肺。此從方廣腫脹門，辨脾肺相傳法中，化出辨肺胃二經之胸痛。又有語言即痛，飲食不痛者，病在於肺；飲食即痛，語言不痛者，病在於胃。此從辨喉痛症中，化出辨肺胃之胸痛也。

秦子曰：脅痛者，左右兩肋痛也。脅之下盡處名季脅。若痛在脅之上，名腋痛。痛在季脅之後，名腰痛；二者皆非脅痛也。夫腋痛者，肺症也。腰痛者，腎與膀胱症也。凡脅痛多火，皆肝膽症也。上脅痛屬肝，下脅痛屬膽，或有肺氣怫鬱，金邪乘木，亦令脅痛，名肺脅痛，最利害，金乘木為賊邪，故重。

（運氣感冒）

【運氣脅痛之症】病起於倉卒，暴發寒熱，脅肋刺痛，沿門相似，或在一邊，或在兩邊，痛之不已，脹及遍身，甚則指甲紫黑則死。此天行歲運，勝復之氣加臨，所謂天災流行之疫症，俗名刺肋傷寒，又名痧脹是也。

【運氣脅痛之因】少陽司政，相火用事；少陰司政，君火用事；陽明司政，燥火用事；其年勝復之氣太過，則相火甚於本位，而肝膽自病；君火太過，則子病累母，肝膽亦病；燥火用事，金病剋木，肝膽亦病；三火熾甚，木火通明，肝膽之氣怫鬱，則兩脅暴痛之症作矣。

【運氣脅痛之脈】多見弦數。浮數居表，沉數主裡。脈減痛緩則生，沉伏厥冷則死。

【運氣脅痛之治】宜疏散為先。若少陽司政，柴胡湯加減主之；少陰司政，獨活敗毒散，對瀉心湯；陽明司政，乾葛石膏湯主之。凡脅痛，外用針刺委中、三里二穴出血；若痛甚，指甲黑者，即刺十指尖出血為妙，越地所謂放痧是也。若咳嗽痰聲，無論左右，即為肺邪脅痛，宜瀉青各半湯，並刺少商穴。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　青皮　山梔　枳殼　木通

加蘇梗。

獨活　木通　柴胡　黃芩　桔梗　枳殼　甘草　鉤藤　廣皮

加蘇梗。

黃連　甘草　燈心

乾葛　柴胡　黃芩　石膏　枳殼　廣皮　甘草　木通

加蘇梗。

龍膽草　黃芩　山梔　桑白皮　地骨皮　甘草

加青黛一錢沖服。

【感冒脅痛之症】並無時行傳染，因自冒風寒，先見惡寒發熱，脅痛耳聾，嘔而口苦，此傷寒少陽經脅痛症也。若寒熱已除，後乃脅痛乾嘔，此表解里未和，邪熱痰飲之症，二者皆非天災流行，乃人自感冒之症也。

【感冒脅痛之因】起居不慎，感冒外邪，或初感即中少陽，或傳變而入少陽，則邪居半表半裡，而成脅痛之症也。

【感冒脅痛之脈】脈來多弦，弦緊宜汗，弦細宜和，弦數為熱，弦促為結。

【感冒脅痛之治】風邪在表，柴胡羌活湯；熱邪在半表半裡，小柴胡湯；熱邪在裡，小柴胡加山梔、青皮、枳殼；表已散，裡氣不和作痛，審知是燥痰結飲，輕則栝蔞仁湯，重則十棗湯；若肝膽鬱火，成痰，家秘膽星湯主之。

柴胡　羌活　防風　枳殼　桔梗　青皮　蘇梗

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　山梔　青皮　桔梗　枳殼

栝蔞仁　枳殼　青皮　蘇梗　桔梗

芫花　甘遂　大戟

上三味，以水先煮肥棗三十枚，取棗汁入藥末一錢調服。瘦弱人五六分，得利即止。

家秘膽星湯　治膽火成痰，脅肋作痛。

陳膽星　柴胡　黃芩　廣皮　甘草　青黛　海石

（痰飲、鬱火、死血、肝腎虛）

【內傷脅痛之症】並無外感之邪，或左或右，脅肋作痛，或左右皆痛，或左右攻衝，或時痛時止，或常痛不休，此內傷脅痛也。

【內傷脅痛之因】或痰飲懸飲，凝結兩脅；或死血停滯脅肋；或惱怒鬱結，肝火攻衝；或腎水不足，龍雷之火上衝；或腎陽不足，虛陽上浮；皆成脅肋之痛矣。

【內傷脅痛之脈】右關滑數，胃家痰實。右寸沉弦，肺家懸飲。兩關芤澀，乃是死血。左關數大，肝膽火沖。尺脈沉數，腎水不足。尺脈浮大，虛陽上越。

【內傷脅痛之治】痰飲聚於中脘，攻注兩脅者，導痰湯加竹瀝；懸飲凝結，咳逆脅痛,十棗湯；死血作痛，紅花桃仁湯；惱怒傷肝，肝經鬱火者，柴胡清肝飲、梔連柴胡湯；肝血不足，肝氣不調，家秘補肝湯；肝腎真陰不足，龍雷之火上衝，家秘肝腎丸；若肝腎真陽不足，無根之火，失守上炎，八味丸治之。

南星　橘紅　白茯苓　半夏　甘草　枳殼

熱者，沖竹瀝一鍾；寒者，加白芥子。

十棗湯　見前篇。

大黃　枳殼　厚朴　桃仁　紅花　赤芍藥　當歸尾

柴胡　黃芩　山梔　白芍藥　青皮　枳殼

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　山梔　川黃連

當歸　白芍藥　生地　川芎　青皮　香附　木通　蘇梗　鉤藤

家秘肝腎丸　治肝腎真陰不足，龍雷之火上炎，當滋陰降火。

天門冬　生地　當歸　白芍藥　黃柏　知母

八味腎氣丸　治肝腎真陽不足。無根之火，失守上炎，法當引火歸源。

即六味地黃丸加肉桂、附子。

楨用前二方，皆治龍雷之火，夫龍火主腎，雷火主肝，然當分肝腎之真陰虛、真陽虛；若真陰虛者，真水涸而火自旺，即乾之上九，亢龍有悔之象，宜用家秘肝腎丸，斂而降之；若真陽虛者，真火不足，無根之火，失守上浮，即坤之上六，龍戰於野之象，宜用《金匱》八味丸以攝伏之；一陰一陽，寒熱天壤。堂兒問曰，臨症何以分別？余曰：真陰虛則火旺，原症脈象，俱是火候，如便閉、喘咳、骨蒸，六脈沉數，皆真陰虛也；若真陽虛則火虛，原症脈象，俱是虛候，如大便泄、小便清，六脈空大，皆真陽虛也。

秦子曰：胃脘痛，在胸之下，臍之上，兩肋中間；但心胞絡痛，同在心下臍上，極難分別。大抵痛而能飲食者，心胞絡痛也。痛而不能飲食者，胃脘痛也。二經之痛，俗名心頭痛，此症內傷者多，外感者間或有之。今列外感二條，內傷七條，即古名九種心疼也。

（風寒、暑熱）

【外感胃脘痛之症】向無此症，偶值時令暴寒，心下悶痛，惡寒厥冷，二便清利，口吐冷沫，此寒邪入胃，凝結痰飲食積，卒然暴痛之症也。若時令暴熱，心下忽絞痛，手足雖冷，頭額多汗，身雖惡寒，口燥舌乾，大便雖瀉，溺色黃赤，此濕熱所傷之症也。

【外感胃脘痛之因】其人中氣向寒，偶觸時令之寒，則寒凝胃口而痛。若內有積熱，外遇濕熱，兩熱蒸釀，則熱壅胃口，亦成胃痛之症。

【外感胃脘痛之脈】或見浮緊，寒邪在表。或見沉弦，寒邪入里。或見浮數，表有熱邪。或見沉數，里有熱結。

【外感胃脘痛之治】宜分寒熱二條。寒痛者，先用五積散，兼散外寒；後用溫胃湯，以溫內寒。熱痛者，先用神術平胃散，以清外熱，後用清中湯，以清裡熱。言寒則風亦在焉，言熱則暑濕燥火皆在焉。

白茯苓　陳皮　半夏　甘草　川芎　白芷　枳殼　厚朴　蒼朮　麻黃　乾薑　肉桂　桔梗

厚朴　砂仁　甘草　陳皮　乾薑　白豆蔻　黃耆　人參　薑黃　益智仁

蒼朮　防風　甘草　石膏　知母　厚朴　廣皮

黃連　山梔　草豆蔻　半夏　陳皮　白茯苓　甘草

【內傷胃脘痛之症】不因外感六淫，偶或傷於飲食，填塞太倉，胸前悶痛，此食積症也。痛極應背，背心一片如冰，噁心嘔吐，吐出涎痰稍緩，此痰飲症也。時作時止，口渴唇燥，痛則多汗，此積熱症也。二便清利，手足逆冷，口吐涎沫得寒飲則甚，此積冷症也。遇氣即發，或攻注作痛，或凝結作脹，此氣滯症也。日輕夜重，或唧唧作聲，得寒則痛，得熱暫緩，此死血痛也。嘔吐清水，面上白斑，唇紅能食，時或吐蛔，此蟲積症也。故云內傷之痛有七。

【內傷胃脘痛之因】飲食不節，傷其胃口，太陰升降之令，凝結壅閉，則食積之痛作矣。脾胃素弱，日飲水穀，不能消受，停積中脘，則成痰飲而痛；七情六慾之火，時動於中，膏粱炙爆之熱，日積於內，熱久成燥，積熱之痛作矣。胃陽不足，冷飲內傷，陰寒凝結，陰積冷之痛，作矣。怒則氣上，思則氣結，憂思日積，氣不宜行，則氣滯而成痛。血分素熱，又喜辛辣之物，以傷其陰血，則停積於中，而成死血之痛。濕土主生生之令，飲食不謹，濕熱內生，則蟲積而成痛矣。

【內傷胃脘痛之脈】沉實有食，沉滑多痰，數大為熱，遲緩主寒，氣滯脈沉，死血澀結，乍大乍小，蟲積使然。

【內傷胃脘痛之治】宜平胃散出入主治。若食積痛，用三稜丸治之。痰飲痛者，二陳湯、導痰湯，痛甚滾痰丸。積熱作痛者，梔連清胃湯，有下症，神芎丸。積冷作痛者，豆蔻丸。氣滯而痛者，蘇子降氣湯。死血作痛，紅花桃仁湯。有下症，桃仁承氣湯。蟲積痛，用萬應丸治之。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

京三稜　枳殼　厚朴　廣皮　甘草

導痰湯　二方見痰症。

清胃湯　見齒痛。

大黃　黃芩　黑牽牛　滑石　薄荷　川芎

草豆蔻　吳茱萸　益智仁　青皮　薑黃　麥芽　神麯　半夏　甘草

紫蘇子　半夏　前胡　厚朴　甘草　陳皮　沉香　當歸

紅花　桃仁　當歸尾　赤芍藥　澤蘭葉　楂肉　丹皮　山梔

桃仁　大黃　甘草　桂枝　芒硝　枳殼　歸尾

麥芽　神麯　雷丸　陳皮　甘草　京三稜　莪朮　檳榔　蕪荑　鶴蝨　使君子

蒼朮　厚朴　半夏　廣皮　枳殼　鮮麥芽　楂肉　香附　檳榔　乾葛　萊菔子

共為細末，多衝蘿蔔汁、竹瀝，拌濕曬乾，研細末。白湯調服。

三稜　莪朮　檳榔　枳實　香附　海石

治上部癖積，加蒼朮、厚朴；治下部癖積，加青皮、枳殼。

梔連二陳湯加竹茹、乾葛　治嘔吐作痛。

滾痰丸　治痰癖作痛。

胃痛，要分別常痛、不常痛二條；又要細詳若何痛重，若何痛緩。若飲食即痛，時常氣噯，此傷飲食也，用家秘保和散。若痛而嘔惡，吐出痰涎稍減，此痰飲痛也，平胃導痰湯。胃脘有塊，常痛不休，癖積痛也，家秘消堅散。時作時止，痛而汗出者，火也。熱而無滯者，清火為急，清胃湯；熱而有滯者，消滯為先，梔連保和散。遇夜痛甚，逢冷即痛，按之有形，或飲食入胃，從半邊而下，此瘀血痛也，先用三稜丸，後用桃仁承氣湯。痛而能食，得食痛減，常下蟲積者，平胃散加使君子。胃中有形，按之痛極，每夜發熱者，此胃癰痛也，栝蔞四聖散。

凡見痛症，須防發毒，無論胸脅腰背，皆要按其痛處，若按之愈痛，每夜發熱，要防內癰。

秦子曰：腋痛者，在兩脅之上，奶旁外側，痛連缺盆，肺經症也。若在腋之下，原是脅痛，而非腋痛。方書以右腋為肺，左腋為肝，愚無左右之分，若見氣粗喘咳者，即痛連左腋，亦名肺病。即見肝家形症，只作金邪乘木，治肺不治肝。以腋下為肺之部分，不比脅肋，主乎肝膽，此余宗錢仲陽肺臟治病之獨訣。

【外感腋痛之症】惡寒發熱，喘急嗽痰，腋下作痛，痛引缺盆，此風寒傷肺症也。若口渴面赤，吐痰乾涸，小便短赤，此燥熱傷肺症也。

【外感腋痛之因】風寒壅於肺經，腋為肺脈所注之俞，故腋為之痛。燥熱刑金，肺氣焦滿，攻注腋下，亦令人痛。是以風寒暑濕燥，皆有腋痛之候也。

【外感腋痛之脈】右寸浮緊，風寒傷肺。或見浮洪，風熱之診。或見躁疾，燥火刑金。

【外感腋痛之治】傷寒者，麻黃杏子湯。風邪傷肺，加味瀉白散。燥火傷肺金之氣者，知石瀉白散。燥火傷肺金之血者，青金瀉白散。

麻黃　杏子　米仁　桑白皮　桔梗　甘草

桑白皮　地骨皮　桔梗　杏仁　防風　黃芩　栝蔞仁　知母　薄荷　枳殼　橘紅　甘草

口渴，加石膏、花粉、竹葉。

山梔　黃芩　薄荷　甘草　桔梗　連翹

加竹葉七片，同煎。口渴，加石膏；大便秘，加大黃。

知石瀉白散　家秘治火邪傷肺之氣。

桑白皮　地骨皮　甘草　知母　石膏

胃火上衝，加葛根；肝火旺，加柴胡、黃芩。

青金瀉白散　家秘治火邪傷肺之血。

桑白皮　地骨皮　甘草　黃芩　山梔

肝火刑金，加白芍藥；胃火旺，加乾葛、石膏。

【內傷腋痛之症】無外感之邪，但兩腋下作痛，或見咳嗽氣逆，此內傷腋痛之症也。

【內傷腋痛之因】或惱怒怫鬱，肝火刑金；或膏粱積熱，熏蒸肺氣；或房勞不謹，腎火上衝。皆成內傷腋痛之症。

【內傷腋痛之脈】寸口脈大，肺氣有傷。右關洪數，膏粱積熱。脈沉而結，肺氣膹郁。寸數尺疾，腎火刑金。

【內傷腋痛之治】若惱怒傷肝，木火刑金，加味瀉白散。膏粱積熱，土中之火刑金，加味清胃湯，倍川連、枳殼。房勞不謹，水中之火刑金，家秘天地煎，合黃芩瀉白散、二母湯。

桑白皮　地骨皮　甘草　黃芩　柴胡　鉤藤　蘇梗　桔梗　山梔

升麻　川連　甘草　葛根　石膏　桑白皮　枳殼　地骨皮

天冬　地黃　黃柏　知母　川貝母　甘草　麥冬　桑白皮　地骨皮

水煎三四次，沖玄武膠收。

黃芩瀉白散　即瀉白散加黃芩。

二母湯　即貝母、知母，二味同煎。

秦子曰：《內經》云：西風生於秋，病在肺，腧在肩背。則肩背之痛，乃肺之分野；且手陽明大腸之脈，循臂上廉，上肩出髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆絡肺，其支別者，從缺盆，上頸貫頰。又云：手太陽小腸之脈，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，其支別者，從缺盆循頸，上頰。按此論之，則肩背肺俞之痛，乃肺與大小腸為患矣。故肺病則缺盆中痛，肩背痛；大腸病，則耳後肩臑肘臂皆痛；小腸病，則肩臑肘臂腫痛。故凡背部肺腧作痛，要分別右左二腧，外感內傷，有餘不足。若右肺腧缺盆痛，此肺與大腸之症；若左肺腧缺盆痛，乃是肺與小腸症也，以左右而分大腸小腸。至肺腧，則左右皆屬肺也。然太陽膀胱之脈，亦在於背，但膀胱太陽之病，滿背皆痛，不比肺痛，止在肺腧缺盆也。

【外感肩背痛之症】背痛肩痛，發熱不惡寒，反惡熱，煩躁不寧，便閉便赤，口渴唇焦，此火邪傷肺之症也。若背痛肩痛，頭痛發熱，內雖煩躁，外反惡寒，此風寒傷肺之症也。

【外感肩背痛之因】《內經》云：歲火太過，民病肩背熱痛。又云：少陰司天，熱淫所勝，民病肩背缺盆痛，此火邪傷肺也。又有肺素有熱，風寒外束皮毛，肺熱不得泄越，而肩背肺俞作痛，此寒邪傷肺也。

【外感肩背痛之脈】右寸洪數，肺經熱壅，火邪所傷；脈浮而緊，表有寒邪，風寒外束。

【外感肩背痛之治】若火邪傷肺，當用家秘瀉白湯、清燥清肺飲。肺素有熱，風寒束於肌表者，羌防瀉白散。

桑白皮　地骨皮　粉甘草　黃芩　石膏　黃連

桔梗　黃芩　山梔　連翹　天花粉　玄參　薄荷　甘草

羌防瀉白散　即瀉白散加羌活、防風。

【內傷肩背痛之症】氣怯神離，精神不足，痛勢不急，仍能睡臥。此肺氣不足之症也。若喘急氣逆，不得睡臥，此肺壅作痛之症也。若勞傷脫力，遇勞即痛，此傷損之症也。口渴唇焦，二便赤澀，煩躁不寧，此積熱作痛之症也。

【內傷肩背痛之因】元氣素虧，又復傷損，則肺氣不足而作痛；肺熱葉焦，復有觸發，則肺氣怫鬱而作痛；勞碌舉重，損傷筋膜，則肺竅有損而作痛；膏粱酒客，腸胃積熱，上熏肺金，則土中之火刑金，而肩背痛缺盆肺俞，每每作痛。此皆內傷肩背痛也。

【內傷肩背痛之脈】右脈浮大，按之無根，肺氣不足。寸口脈盛，按之數實，氣壅肺實。六脈弦大，按之促結，傷損之診。右關沉數，腸胃積熱；左關弦數，肝膽之火。

【內傷肩背痛之治】氣怯神清，脈大而虛，四君子湯、補中益氣湯。喘急氣逆，不得安臥，六脈躁盛，重則葶藶瀉肺湯，輕則家秘瀉白散。久痛不愈，氣血有傷者，四物湯、八珍湯，加秦艽、續斷、鉤藤、羌活。膏粱積熱，口燥唇焦，六脈沉數者，家秘瀉白散。木火刑金，左關脈數者，瀉白各半湯。

四君子湯　治氣虛作痛。

人參　白朮　茯苓　甘草

補中益氣湯　治氣血兩虛，肩背作痛。

人參　白朮　黃耆　當歸　陳皮　甘草　升麻　柴胡　

葶藶瀉肺湯　治痰飲壅塞肺竅，肩背缺盆牽引作痛。

葶藶子　大棗肉

家秘瀉白散　治實火刑金，肺熱喘咳，唇焦便赤。

桑白皮　地骨皮　甘草　黃芩　石膏　川黃連

家秘加葛根清胃火，加白芍藥清脾火，加柴胡清肝膽之火，加辰砂清心火，加黃柏清腎火，加枳殼清大腸之火，加木通清小腸之火。

四物湯　治血虛肩背作痛。

熟地黃　白芍藥　當歸　川芎

家秘加秦艽、續斷、鉤藤、羌活，治諸凡身痛。

八珍湯　治氣血兩虧，肩背作痛。

即四君子、四物湯，家秘加秦艽、續斷、鉤藤、羌活。

桑白皮　地骨皮　甘草　膽草　山梔　黃芩

加青黛沖服。

秦子曰：《內經》論腰痛，諸條不一。其曰太陽所至為腰痛，少陽腰痛如針刺，陽明腰痛不可顧。此數者，乃論外感腰痛也。其曰用力舉重，入房過度，轉搖不能，腎將憊矣，此論內傷腰痛也。今立外感三條，以該六氣；內傷五條，以該七情。

（風濕）

【風濕腰痛之症】發熱惡風，自汗身重，腰背重痛，不能轉側，此風濕腰痛之症也。

【風濕腰痛之因】或雨濕之年，風濕襲入肌表，則時行腰痛，此因歲氣而致病者；或衝風冒雨，風濕感人；或以水為事，水舍皮膚，一人獨病，此人自感冒而致病者也。

【風濕腰痛之脈】脈多浮澀。左尺浮澀，太陽風濕。左尺細澀，少陰風濕。左關浮澀，少陽風濕。左關細澀，厥陰風濕。右關浮澀，陽明風濕。右關細澀，太陰風濕。

【風濕痛之治】《內經》云：腰痛引項脊尻背，太陽經也，宜羌獨敗毒散，加白芷、蒼朮。腰痛引脊內廉，少陰經痛也，宜獨活秦艽湯。腰痛如錐刺皮中，少陽經痛也，宜柴胡獨活湯。腰痛如張弓弦，厥陰痛也，宜柴胡芍藥湯。腰痛不可顧，如有見，善悲者，陽明經痛也，白芷獨活湯。腰以下如橫木居其中，太陰經痛也，蒼獨腎著湯。

羌活　獨活　防風　荊芥　川芎　柴胡　前胡　甘草　蒼朮　白芷

獨活　秦艽　防風　川芎　蒼朮

柴胡　獨活　防風　川芎　蒼朮　青皮　甘草

白芍藥　獨活　防風　川芎　蒼朮　青皮　鉤藤

白芷　獨活　防風　蒼朮　秦艽　乾葛

白朮　白茯苓　乾葛　蒼朮　獨活　防風

【寒濕腰痛之症】頭痛身痛，無汗拘緊腰痛，不能轉側，此寒濕腰痛之症也。

【寒濕腰痛之因】或寒濕之年，陰寒司令，民病身重腰痛，此因歲氣而成病者。或沖寒冒雨，陰寒雨濕之邪致痛，此人自感冒而成病者。

【寒濕腰痛之脈】脈多沉緊。左尺沉緊，太陽寒濕。左尺細緊，少陰寒濕。左關沉緊，少陽寒濕。左關細緊，厥陰寒濕。右關沉緊，陽明寒濕。右關細緊，太陰寒濕。

【寒濕腰痛之治】太陽寒濕，羌活敗毒散，加蒼朮。少陰寒濕，獨活蒼朮湯。少陽寒濕，柴胡蒼朮湯。厥陰寒濕，四逆湯，加柴胡、獨活。陽明寒濕，蒼朮白芷湯。太陰寒濕，濟生朮附湯、滲濕湯；未效，用五苓散分利小便。

羌活　獨活　前胡　川芎　防風　荊芥　甘草　蒼朮

寒令，加桂枝、生薑。

獨活　蒼朮　防風　細辛　川芎　甘草

寒甚，加薑、桂。

柴胡　蒼朮　川芎　防風　廣皮　甘草　獨活

寒甚，加生薑。

乾薑　熟附子　炙甘草　柴胡　獨活

蒼朮　白芷　防風　乾葛　升麻　乾薑　甘草　獨活

白朮　熟附子　杜仲　乾薑

白朮　乾薑　白茯苓　橘紅　蒼朮　丁香　甘草

寒甚，加桂枝。

白茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　肉桂

氣滯者，去白朮。

【濕熱腰痛之症】內熱煩熱，自汗口渴，二便赤澀，痠痛沉重，此濕熱腰痛之症也。

【濕熱腰痛之因】或濕火之年，濕熱行令，人病腰痛，長幼皆發，此因歲氣而成病者。或形役陽亢，外冒濕熱之邪，此人自感冒而成病者。

【濕熱腰痛之脈】脈多沉數。左尺沉數，太陽濕熱。左尺細數，少陰濕熱。左關沉數，少陽濕熱。左關細數，厥陰濕熱。右關沉數，少陽濕熱。右關細數，太陰濕熱。

【濕熱腰痛之治】左尺沉數者，羌獨沖和湯。左尺細數者，獨活二妙丸。左關沉數者，柴獨蒼朮湯。左關細數者，柴胡芍藥湯。右關沉數者，芷葛二妙丸。右關細數者，防獨神術湯。

羌活　黃芩　川芎　白芷　防風　細辛　蒼朮　廣皮　甘草　獨活

熱甚，加黃柏。

獨活（二兩，蒸曬）　黃柏（二兩，炒）

柴胡　獨活　蒼朮　防風　黃柏　黃芩

熱甚，加膽草。

柴胡　白芍藥　青皮　鉤藤　香附　山梔　烏藥　獨活

熱甚，加黃柏、膽草。

蒼朮　黃柏　白芷　葛根　秦艽　獨活

熱甚，加梔、連。

白朮　黃柏　防風　獨活

（瘀血停滯、怒氣鬱結、痰注停積、腎陽不足、腎陰火旺）

【內傷腰痛之症】日輕夜重，痛定一處，不能轉側，此瘀血停畜之症。脅肋氣脹，遇怒愈甚，此怒氣鬱結之症。腰間重滯，一片如冰，得熱減寒，得寒愈盛，此痰注作痛之症。時常怕冷，手足不暖，凡遇寒氣，腰背即痛，此真火不足，陽虛之症也。五心煩熱，足心如火，痛如錐刺，此陰虛火旺之症也。

【內傷腰痛之因】挫閃跌撲，勞動損傷，則腰腹作痛；七情惱怒，憂思鬱結，則腰脅疼痛；脾濕不運，水飲凝結，則為痰注腰痛；先天不足，真陽虧損，則為陽虛腰痛；真水不足，復損陰精，則腎虛火旺而腰痛。

【內傷腰痛之脈】尺脈芤澀，瘀血之診。尺脈沉結，怒氣所傷。尺滑尺伏，皆主痰涎。空大微遲，真陽不足。細數躁疾，火旺水乾。

【內傷腰痛之治】瘀血停滯者，調榮活絡飲、四物桃仁湯、紅花桃仁湯。血虛者，四物艽活湯。怒氣鬱結者，柴胡清肝飲加木香、獨活。痰涎停注者，南星二陳湯加海石、香附。真陽不足者，金匱腎氣丸、河車膏合青娥丸。陰虛火旺者，知柏天地煎、知柏地黃丸。加玄武膠為丸。

當歸尾　紅花　桃仁　赤芍藥　獨活　牛膝　秦艽　桂枝　大黃

有寒者，去大黃；有熱者，去桂枝。

當歸尾　赤芍藥　川芎　懷生地　桃仁　獨活　香附

有寒者，加桂枝；有熱者，加大黃。

紅花　桃仁　赤芍藥　當歸尾　秦艽　獨活

當歸　白芍藥　川芎　生地　秦艽　獨活

氣滯，加沉香、砂仁。

柴胡　青皮　山梔　川芎　鉤藤　香附　木通　枳殼　木香　獨活　烏藥

寒者，加薑、桂；熱者，加黃柏。

膽星　熱半夏　白茯苓　橘紅　甘草　海石　香附

虛寒者，加薑、桂；內熱者，加梔、柏；大便結硬，加枳殼、玄明粉。

即六味丸加熟附子、肉桂、車前子。

補骨脂（四兩，炒研）　杜仲（四兩，姜水炒）

煮爛河車一具，打為丸。痛甚，加獨活、秦艽。

天門冬（六兩）　懷生地（六兩）　知母（二兩）　黃柏（二兩）

熱甚便秘，加玄武膠，極效；胃寒，加生薑；氣滯，加砂仁米、沉香；痛甚，加獨活、杜仲。

即六味地黃丸加知母、黃柏各二兩，煉蜜為丸；胃寒者，鹿角膠為丸。氣滯者，加沉香、砂仁。

秦子曰：《內經》云，五臟六腑，皆令人嗽，非獨肺也。其詞似撇開肺經，然其義實言肺經獨多，而他經亦有耳。河間以咳謂無痰而有聲，肺氣傷而音不清；嗽謂無聲而有痰，脾濕動而為痰，此指有痰之嗽主脾濕，無痰之咳主肺傷，合《內經》不獨在肺之句，而發脾臟之令人嗽也。楨細玩之，肺受外感六氣所傷，內受濕熱燥火煎熬，則肺經痰嗽亦多，急宜清肺，不可一見痰嗽竟治脾濕，有傷肺燥也。

【傷風咳嗽之症】憎寒壯熱。頭痛眼眶痛，自汗惡風，鼻塞涕流，痰結肺管，咳嗽不已，此風傷肺氣。即痰飲門風痰咳嗽，今人名曰傷風症也。

【傷風咳嗽之因】肺家伏熱，外冒風邪，束於肌表，肺熱不得發泄，則肺風痰嗽之症作矣。

【傷風咳嗽之脈】脈多浮大，浮緊風寒，浮數風熱，浮緩風濕，浮滑風痰。

【傷風咳嗽之治】脈浮緊，惡寒發熱，羌活湯。頭痛，眼眶痛，乾葛湯。脈浮數，自汗身熱，加味瀉白散。表邪盡散，痰結肺管，咳嗽不止者，蘇子杏仁湯。肺中伏熱，家秘瀉白散。

羌活　防風　荊芥　桔梗　甘草　柴胡　前胡