今將取古聖賢明道之書，經世之典，而為之論說，闡其奧妙，其不至擇焉不精，語焉不詳者有幾？若降而至於醫，小道耳，醫而專及於痘疹，偏技耳。此而求其精且詳焉，似易易也。然吾觀古先哲立方垂世，或主寒涼，或主溫補，雖各成其是，實各有所偏，偏矣而尚可以雲精乎？尚可以云詳乎？君子所以於錢、劉、王、陳諸先哲，未嘗不為之深惜也。余少事岐黃，亦留心於痘疹，讀久吾聶公《活幼心法》，見其隨症用方，寒涼溫補，初不膠執己見，知痘疹中登峰造極者，惟聶公耳。宗之者張氏遜玉則有《新書》，朱氏純嘏則有《定論》，皆推原《心法》，而互相發明，故其書並行不悖，為治痘者所遵守。余嘗伏而誦之，謂朱之書約而當精矣，而詳尚有待也；張之書博而該詳矣，而精未盡也。用是息心靜氣，取二書而合參之，並取他書而旁參之，隨其所得，手自抄。非敢謂即精且詳也，亦庶幾於張、朱二公，少補萬一耳。書成，同人請付諸梓，用以《精詳》名之，余不能禁也，姑徇所請。因以是弁諸首云。

黃西邱著順、險、逆三圖，誠治痘者之龜鑑。張氏《新書》宗之，自始至終，分列順、險、逆詳明。茲編第刪其繁，不敢違其式，欲使閱者一見了然，知順症不必治，即不容妄治也；逆症不可治，即不容強治也；至於險症，可據書謂調治，亦可因書而類推。

《新書》、《定論》兩書，辨論症治，俱極明確，但詞皆散漫，難於記誦。陳氏飛霞刪正《萬氏痘麻》，每一症治，先撮大意，纂成七言詩句，繫於其首下，獨記誦之便，抑且胸有把握，易於揣摩。余仿其式，於緊要症治，皆先綴數語於前，次及釋詞，後及方藥，亦欲閱者之記誦便而揣摩易耳。若其句調近俗，音韻未葉，則欲其淺顯易曉故也，識者諒之。

《定論》於藥方，纂成歌詞，便於記誦矣。茲編因之於方之通用者，亦纂歌詞增入，即未經常用者，雖未輯方歌，必錄其方，云不遺也。至其分兩多少，俱以半歲孩童為式，大者添之，再小者減之。

是書固以《新書》之論為藍本，然馮之《錦囊》，論多精確，陳之《集成》，方多平穩，間亦採入，以備參用，諸君諒不嗤其雜也。

醫不識病症，猶將不知敵之強弱也；不識藥性，猶將不知兵之勇怯也。茲編於病症，固已條分縷晰矣，於藥性未嘗另載，非略也，以《指南》、《金鏡》諸賦，已詳辨前後之所宜，與前後之所忌，學者覽之，自知某症宜某藥，某症忌某藥，某藥宜製造，某藥不宜製造，尚何事臚列《本草》陳言乎？

醫仁術也，仁者固切於愛人，然於生者愛之，豈於死者獨忍之乎？夫灰白二陷，非峻補誠無以拯其危，然治之苟及其時，則千金內托、參歸鹿茸二方足矣，何必用天靈蓋始為起死金丹乎？而尚奇者，猶曰吾取已死之骸，以救未死之命，此言使我心悸。業是科者，共存不忍之心，則澤及枯骨矣。

善作文者必明前中後章法，善種痘者亦必明前中後治法。故發熱見點之初，即當為起脹灌漿之計，起脹灌漿之日，即當為結痂落痂之謀，慎其始以善其後，舉手用藥，庶保萬全。

凡痘發熱之初，雜症常多，現點之後，雜症常少，茲編於初熱門，詳載雜症，非瑣也，備不虞也，亦猶現點門之詳載異痘，以擴見識云爾。語云：讀盡王叔和，不如見得多。此言誤人甚矣。夫痘症百變，即熟讀諸書，臨症猶恐惑於疑似，若僅記十餘成方，口傳幾個病症，倘遇素所未見未聞者，即束手無策，豈非不讀書故耶？業是科者，其勉旃！

書中圈點，非取其文之妙、詞之雅也，取其理之確、議之當，為千古不磨之真訣耳，學者切宜謹記，慎勿泛泛讀過。此張氏教人看書法也，吾無以易之。

諕，火訝切，音罅，同嚇。誶，雖遂切，音祟，責也，譫，之廉切，音詹，多言也。誚，樵去聲。諳，音安，練也，熟也。謾，謨官切，音瞞，欺也。訛，吾禾切，音囮，謬也。訶，音呵。

絡，音洛。綻，堂練切，音電。縛，音博，束也。縫，音逢，又音奉。絹，音狷。練，音煉。扎，側八切，音扎，纏束也。氤，音因，氤氳，元氣也。氳，音溫。

釐，音離。

餌，音耳，食也。餿，音搜，飯壞也。餕，音俊。蝕，音食，虧敗曰蝕。餅，音丙。

劑，齊去聲，藥劑也。剔，音惕，解也。劇，竭戟切，音屐，甚也。刺，郎達切，音辣。刳，音枯，剖也。刺，此去聲，以針鑿物曰刺。

竅，苦吊切，音⿱敫羊，空也。窠，音科，穴中曰窠。竄，七亂切，音串，逃也，窖，音教，深也，穴也。窬，容朱切，音俞。

氈，諸延切，音旃，蹂毛成片，故謂之氈。氈，俗氈字。

脹，音帳，滿也，膿，音農，血潰也。腋，音繹，左右脅下也。腠，音湊，腠理皮膚之間也。膨，音彭，脹也。脊，音積，背心也。臀，徒孫切，音屯，髀也，又腿靨。膈，音隔，胸膈也。胖，音槃，猶大也。⿰⺼龐，同龐，音蓬，充牣也。臉，力減切，音檢。腮，蘇來切，音鰓，頰腮也。脆，此芮切，音毳，不堅也。肛，音岡，大腸端，肛門也。臍，音齊，子初生所繫處。胞，音拋。膜，音莫。腆，他典切，音𧨩，厚也，多也。胭，音煙。脂，旨夷切，胭脂，燕國所出，以紅蘭花汁凝脂為之。臁，音廉，脛臁也。脛，胡定切，音經，膝以下骨也。腿，退上聲。膽，都敢切，肝膽。腕，烏貫切，音涴。

痂，音加，瘡皮也。疕，補委切，音匕，瘡上甲。疳，音甘。疹，止忍切，音軫，痘瘡為疹。𤸜，音養，膚欲搔也，同癢。疔，音丁。痞，部鄙切，音否，腹內結病。瘍，音陽，頭創也。療，音料，治也。癇，音閒。疼，音滕，痛也。痱，方味切，音熱，生小瘡。疤，音巴，瘡痕曰疤。痕，胡思切，瘢痕也。瘦，所救切，瘠也。痳，音麻。疽，音苴，疽深而惡，五臟不調所致。癰，於容切，音邕，癰淺而大，六腑不和所生。癤，音節，瘍之小者。疥，音戒，瘡疥。㾦，音配，瘡疕。痊，音詮，病除也。痣，音志，黑子也。癩，音賴，惡疾也。瘙，先到切，音喿，瘙瘡也。瘥，坐平聲，疾愈也。瘢，蒲官切，音槃，漫也，生漫故皮也。癍，俗瘢字。癮，音隱。𭼞，同恙，瘟，音溫，疫也。瘳，音抽，病愈也。疴，音阿，病也。痍，音夷，瘡痍。痼，音顧，久病。⿸疒毒，同毒。癬，蘚典切，音獮，徙也，移徙處自廣也。疙，魚乞切，音起，頭上瘡突起也。瘀，音於，積血也，又依倨切義同。

顆，科上聲，今言物一顆，猶一頭也。囟，音信，頂門也。頰，古協切，音莢，面旁也。頤，音夷。顴，音權，輔骨曰顴。頦，音孩，頤下也。

抖，音鬥，同搗，築也，舂也。搐，敕六切，讀若畜，牽制也。掀，音軒，高舉也。撏，音尋，取也。掐，音恰，爪刺也。撥，音缽，治也，除也。摸，音莫，手捉也。撮，倉括切，竄入聲。搏，音博，擊也。撓，尼交切，音饒，屈也。抓，側絞切，音蚤。捱，宜佳切，音崖，延緩也。掣，尺列切，滯入聲，挽也。扯，昌者切，車上聲，裂開也。擦，音察，摩之急也。擺，拜上聲，開也，撥也。捏，吉典切，音繭，拭也。攪，音絞，手動也。擎，音京，舉也。扼，音厄，把也。捉，側角切，莊入聲，握也。搔，音騷，手爬也。捻，音聶，捻也。掛，音卦，懸也。撲，蒲角切，音雹。摽，卑遙切。捻，乃殄切，年上聲。攢，徂官切，音巑，聚也。搶，此兩切，腔上聲，爭取也。捶，雖累切，推擊也。插，測洽切，音鍤，刺入也。攣，戀平聲，凡拘牽連擊者，皆曰攣。撐，抽庚切，音瞠。撐，俗撐字。抝，同拗，於教切，拗戾固，相違也。

曬，俗曬字，所賣切，音𨢦，暴乾物也。𭼞，音廣，光貌。瞞，門上聲，暗也。晡，奔謨切，音逋，申時也。

焙，音佩，烘也。炯，音憬，炎蒸也。煮，音主，烹也。燄，音豔，火行貌。焰，音豔，光也。爆，音剝，又音豹，火裂也。炷，音注，燈炷也。灸，音救，灼也。煨，烏灰切，音隈，火中熱物。熨，於胃切，音慰，火斗也。烙，音洛，燒也。燼，徐刃切，音盡，火余也。焠，七內切，音倅，燒也。熬，牛刀切，音敖，干煎也。炮，音庖，裹物燒也。爍，式灼切，音爍。烊，音陽，炙也。

蘸，斬去聲，以物投水也。蒜，音算。韭，音久。葷，音熏。荔，音利。蕈，尋上聲，菌生木上。蒡，音榜。茸，音戎。艽，音久。著，直略切，音榰，附也。蔞，音樓。菉，同綠。菱，音陵。芸，音云。苔，音臺，青苔也，舌上更起一層，如苔起一般，蘖，博厄切，音擘，俗作黃柏。蒺，音疾。藜，音黎。茱，音硃。萸，音俞。葡，音蒲。萄，音陶。苡，音以。蕎，音橋。蕪，音無。蘆，音盧。薈，烏外切，音濊。萊，音賴。菔，音服。藥，音約。芽，牛加切，音衙。葶，音亭。藶，音歷。革，音畢。莖，何庚切，音經。芫，音元。荽，宣佳切，音綏。

歪，烏乖切，音崴，不正也。

怯，乞蓄切，音㾀，懦也，多畏也。悸，其季切，音痵，心動也。恚，胡桂切，音㜇，怒也。懶，落旱切，與嫩同，怠也。惚，音忽，恍惚。

站，音贊，立也。

軟，而兗切，俗軟字，柔也。

髓，悉委切，音瀡，骨脂也。骫，音委，骨屈曲也。趑，音咨。趄，音疽，趑趄難行。

液，音繹，汁也。泡，音拋，水上浮漚也。澀，色立切，音濇，不滑也。汁，音執，液也。溉，音概，灌注也。澆，堅澆切，音驍。滑，戶八切，音猾，利也。涸，音渴，竭也。涎，徐連切，音延，口液也。渣，莊加切，音查，渣滓也。淹，文炎切，音醃，留久也。瀝，狼狄切，音歷。漲，音帳，溢也。淬，七內切，音倅，火與水合為淬。瀑，音僕。溜，之救切，音霤，水溜下也。漂，音飄，動也，浮也。滲，所禁切，音罧，又音侵，下漉也。泔，音甘，米汁也。溺，奴吊切，與尿同，小便也。

砂，查即切，音沙。硫，音留，硫黃也。硝，音宵。硼，讀若朋。磊，音壘。礬，省𥖎字，音煩。磁，音慈，石名，可以引針。砭，貶平聲，以石刺病也。

裹，音果，包也。祛，去魚切，音胠。襁，居兩切，音鏹。褓，音保，襁褓，兒衣也。

羶，戶連切，音膻，草食者羶，羚，音臨。羯，居謁切，音訐。

麝，音射。

尅，音刻，約定也，又勝也。

尫，烏光切，弱也。

咳，音慨。嗽，先奏切，音謏。噴，普悶切，音湓，吐氣也。嚏，音帝，噴鼻也。嚼，疾爵切，音皭，又才肖切，音誚。咬，五巧切，音骲。噤，巨禁切，音禁，多言也。吼，呼後切，音垢，唬聲也。噦，於月切，音黦，逆氣也。喘，音舛，疾息也。嘔，於口切，吐也。啑，色甲切，音翣。哯，呼典切，音峴，吐也。嗆，音鏘。吒，陟嫁切，音奼，噴也。嘎，沙去聲，音破也。噁，音惡，怒貌，吻，音抆，口邊也。咽，音宴，吞也。嘴，祖委切。吮，粗兗切，音雋，舐也。啛，取內切，音倅。喃，尼咸切。啜，昌悅切，音輟，嘗也。啞，雅上聲，不言也。吃，詰歷切，音七。

尻，考平聲，脊骨盡處也。屎，音豕，糞也。尿，鳥去聲，小便也。

糙，音造，米未舂也。粰，音夫，穀皮，同麩。糊，音胡，黏也。糟，音遭，酒滓也。粃，音比，不成粟也。

塌，音沓，墮也。坑，客庚切，同阬，虛也，陷也。填，音田，塞也。堆，對平聲。堵，音賭，塞也。

梟，古堯切，音驍。梔，音支。梢，師交切，音弰，物之末為梢。杉，音衫。棕，祖東切，音駿。札，側八切，束也，同扎。椏，音鴉，木椏杈。梗，古杏切，音鯁。棋，音基。榴，音留。檳，音賓，俗檳字。榔，音郎。棓，蒲侯切，音裒。櫻，音驚，櫻桃也。

蚤，音早，齧人跳蟲也。蚊，音文。蠟，力盍切，音臘。蛻，音稅，蛇之所解皮。蛔，音回，腹中長蟲。蚘，同蛔。蜈，音吳。蚣，音公。蝦，音遐。蟆，音麻。蛆，音疽。蚋，儒稅切，音芮。蛾，音莪，蠶蛾也。蜆，音顯，小蛤也。螃，音旁，螃蟹也。蛤，葛合切，音鴿，蚌蛤也。

殤，音商，夭死也。僵，居良切，音姜，死不朽也。

衂，俗衄字，女六切，鼻出血也。

靨，於琰切，厭上聲。

齦，魚斤切，音䖐，齒根肉也。

黯，乙減切，深黑也。

扈，音祜，跋扈強梁也。扁，音匾。

暈，音運，卷也，氣在外卷結之也。

釀，魚向切，音糧，醞也。醋，倉故切，音措。酥，音蘇，酪也，牛羊乳為之。醃，於言切，音淹，漬藏物也。

翳，於計切，音殪，障也。翅，音試。翎，音靈，羽也。

凸，陀沒切，豚入聲，高也。

皴，七倫切，音逡，皮細起也。

匙，辰之切，是平聲，匕也。

只，之石切，音炙，物單曰只。雛，崇島切，音䅳，雞子也。

猖，音昌，猖狂妄行。

豉，時吏切，音䊓。豌，一丸切，音剜。

盞，阻限切，音醆。湯，唐上聲。

悶，莫困切。閃，失冉切，暫見也。

罐，音貫，俗作罐。

皂，俗早字，自保切。

麩，音敷，小麥屑皮。

躲，多上聲。

瞰，苦監切，音闞，視也。瞭，音了，目睛明也。眥，在詣切，音劑，目崖也。瞿，音句。

僵，音姜，僕也。僕，音赴，偃也。布，音布，遍也。

劫，音訐，奪也，強取也，曰劫。

簇，千豆切，湊也。筯，音住，同箸。簠，音甫。簋，古委切，音晷。爬，蒲巴切，音琶。

瓠，音胡，又音護。瓣，皮莧切。

穩，溫上聲，安也。稔，如甚切，音荏，積久者曰捻。稜，盧登切，音楞。

鎊，鋪朗切，音滂，削也。針，音斟，俗作針。鉗，其淹切，音箝，以鐵有所劑束也。鍋，音戈。

臼，其九切，音咎。

郛，音浮。

鮑，音泡。

舐，音古，以舌取物也。

聳，息勇切，音竦，高也。

兜，當侯切，闘平聲。

甦，同蘇。

鬃，徂宗切，音悰。鬆，蘇宗切，與松同。

一要靈變。蓋藥以治病，方隨症立，切不可膠柱鼓瑟，信其書而不泥於書，用其方而不執成方，隨機觀變，加減得宜，方為良醫。

一要小心。蓋小兒不能言語，又無六脈可憑，其腹中之事，全在醫者觀形察色，審聲問症。細細體察，方知其詳。若心粗氣浮，一望即決，鮮不誤人。

一要輕財。醫為仁術，當以救人為急，而時醫偏以獲利為先，一到人家，乘人慌亂，愈出危言，其意以為醫之而愈，則顯其能，可以索其厚謝；醫之不愈，則堪辭責，亦不至於敗名。孰知延醫之際，父母早已心虛，復加恐嚇，於心忍乎？且索利而後與藥，貧人未及應允，小兒已生變症，豈不誤人性命哉？學者切宜戒之。

病因經絡傳變，藥有君臣佐使，毫釐不差，然後可以驅病。無如世之藥室，惟貪蠅頭之利，往往不依分兩，貴者必少與，賤者必多施，君臣倒置，佐使不分，及藥不效，只咎醫者，醫者亦莫能決，反欲更方，豈知前方對症，乃因為藥室誤哉。更可惡者，以無為有，以假為真，戕賊人命，甚於盜賊，雖獲厚利，神必殛之。奉勸藥室，思藥為救命之需，必地道得所，炒製得法，分兩不差，雖重索藥價，亦不為過也。

夫行術之家，一經其手，無限警心。將發熱時，夜臥不安，惟恐症來不順，及痘出人皆順症，不覺喜出眉端，稍有險逆，則已驚心動魄。所以然者，蓋以既任其責，勢難推解，將直言道險，恐受主人之誶，欲隱而不言，又致傍人之誚，食不甘，寢不寐，悉為他人之厄，愁難釋，口難言，猶如自己之危，如是而猶責之，則醫者之方寸愈亂，又安有奇術乎？蓋識由膽張，智從勇決，心無恐懼，則識見自開，奇方自出，症不可救之中，亦或可救矣。況生死數定，宜安於命，嘵嘵致怨，夫何益乎？

胎毒藏於命門，藥之氣味無從而入，譬之火石，火藏於石中，不見其吐焰，若以鐵敲之，其火星勃然四出。世人不究胎毒之理，刊刻稀痘丹方，謂重者可使之輕，密者可使之疏，稀者可使之不出，此皆無稽之言，切不可聽。

世俗道及痘症，其難其慎，每欲避之，以免其厄，不知此本胎元之毒，無人不有，即無人能逃。若遇天行疫氣，傳染浸淫，毒氣必增。況發熱之初，不知是痘，或為風寒穢氣所觸，既使痘毒遏抑，又恐誤投藥劑，則輕者重而順者逆，害有不可言者矣。若既種苗，凡飲食衣被預知謹慎，既可無冒風觸穢之虞，醫者時常省視，亦自無誤投藥劑之弊，痘出有不吉者乎？

夫種痘之家，全恃乎苗之吉。苗之吉者，毒發必由經絡，次第傳宣，故無一齊湧出之弊。達之皮膚，泄於毛孔，各分道路尋竅而出，又無鋪氈蠶種之虞。且毒不遏抑，則血不滯於氣道，氣血榮暢，痘必光潤，起脹灌膿，總無灰白紫黑之患。若苗之凶者痘必凶，一切逆症旋踵至矣。是以種痘宜取吉苗，慎勿妄取凶苗，以致誤人而自誤也，戒之戒之。

夫苗者，痘之痂瘡也。大凡取苗，要訪出痘之鄉，吉多凶少，逆症全無，乃往取之。又要看其顆粒分明，無矇頭鎖頸之弊，頭面胸背稀疏，出齊熱退，漿足痂厚，潤澤光明，乃佳苗也，痘雖多，亦是美種。只要厚實光彩，往取之時須囑其父母，俟兒睡起，即將睡衣數抖，令痂落於席上，撿取包固，置於身傍，勿令泄氣。若瘡薄面白者，苗路雖好，究亦無力，種多不發。若出齊猶熱者，乃是險症。痂色帶黑者，熱毒必盛，其苗俱不可用。惟赤色者上，黃者次之，切宜緊記，不可濫取，以致後悔無及。

既取苗來，用紙包固，再納小竹筒中，閉塞其中，勿令泄氣。不可曬於日中，亦不可焙於火上，須帶在身邊，令其自干。且苗包須寫取苗月日，蓋冬月之苗，留三四十日種之，猶發大半，夏月之苗，過二十餘日，即少發矣。故人眾而新苗或少，若兼用舊苗，吹苗時須多放些，種之方能盡發。

痘本胎毒，藏於背骨第七骨節之中，無以觸之，則終身不發，必因外面痘毒之氣，衝到命門，引之即動。新苗氣旺，一吹入鼻，直抵臟腑，故所種必發，發亦必輕。蓋苗毒不致逗留，止為招毒之使，而非助伊作惡也，痘安有不順乎？故放苗之後，七八日間發者，其症必輕，若舊苗氣弱，非特種而不發，尤恐外毒容留臟腑，反增內毒之邪，故放苗之後，遲至十餘日，乃發者重，俟加苗後發者亦重，此皆用舊苗之過也，學者可不審乎？

昔人種痘以棉團蘸其漿膿，塞於小兒鼻孔之內，謂之漿苗。後因出痘之家，不肯與人剔破痘瘡，故取其痘痂，研為細末，以銀管或小竹管乘苗，男左女右，對上鼻孔，不歪不斜，輕吹入內。未吹之先，令去鼻漿，使無阻滯；吹入之時，即將手閉其鼻竅片刻，令痘毒達入氣道方妙。

以紋銀命銀匠造成，約五寸長，其端上曲，其管之孔，合鼻之孔，可以入得鼻內，方可。凡種痘，必其門內無天行惡痘，方可與之放苗，若門內正在出痘，而請人種痘，必其症多險逆。苟不訪察，而妄與下苗，痘發不順，醫難解辨，悔何及乎？

人之內毒，雖不可以逆睹，而小兒之氣血，觀形察色，自可立知。未放苗時，須察其顏色之榮枯，榮則血盛，枯則血衰；觀其毛髮之焦黑，焦則血枯，黑則血盛。且發疏而嫩者，氣多不足；發稠而粗者，氣必有餘。既詳毛髮，再看囟門。囟門闊者，胎元未足，腦骨故爾難收；囟門小者，胎氣甚充，陽會所以易合。且五臟之精華，皆著於兩目，神光炯炯，內精自足無疑；瞳子昏沉，元神知其未足。山根青者，痰多體弱慣驚風；面色青者，質怯元虧多吐瀉。發開路而直豎，斷有疳積；唇淡白而倦怠，定作虛看。聲亮而長，丹田知其氣足；音啞而促，氣海自是多虧。指有紫紋而浮起，蓄熱將宣；腹有青筋而硬脹，食積已現。是以壯實無病之人，方可與之下種；元虧有病之輩，切勿輕與投苗。外此兒未滿周，須慮根基未穩；奶孃鮮乳，亦深缺養之虞。女子若過十四，天癸已動，即防痘發而行經；男子若到十五，欲火或張，更慮房勞而泄損。有孕之婦，恐痘出而胎動難安；孤只之孩，慮風雪而偏凌弱草。腰不挺者，其腎必虧；膝常軟者，其髓必薄。偶見令人心怯，即此便是凶機；父母或出危言，究竟終非吉兆。過慎之家，不宜妄種；趑趄之戶，切莫輕施。謹囑後賢，宜從吾論。

鬼神皆天地山川之正氣，或忠孝節義之英靈，安可不敬？況司痘之神，尤為顯應，故起壇必要敬謹，謝神須要虔誠，晨昏必要香燭茶果，禱祝化財，壇上務宜清潔肅靜，如是則神之格思，必獲默佑矣。

痘瘡之毒，乃男女欲火之所凝，其勢甚熾，不動則已，動則炎炎莫遏，但清氣引之，固有外泄之勢，穢氣觸之，不無內攻之時，種痘之家，可勿慎乎？

腋下狐臭氣，房中淫液氣，行遠勞汗氣，溝糞濁惡氣，婦人經候氣，諸瘡腥臭氣，砒硫蚊煙氣，誤燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，柴煙魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，煎炒油煙氣，醉酒葷腥氣，麝香燥穢氣。

生人往來，詈罵呼怒。

對梳頭，對搔癢。

對掃地，對謊言。

使僧道師巫入房，對飲酒歌樂。

冬月宜避風寒，必須置於密室，令其溫暖，然衣被亦不宜太厚，炭火亦不宜太烈，恐炎熱之氣，反助火邪，而包裹太厚，則毒氣難泄，又不可不知也。夏月宜取清涼，然亦不可置諸風中，對之動扇，恐腠理開張，風邪一入，即能閉毒，又不可不知也。初熱之時，毒火方張，凡荔枝、龍眼、橘餅、冰糖，一切辛熱之物不可與食。且雞助肝火，魚則生痰，豬肉滯氣而清利，麥面積滯而生膨，生冷恐其冰毒，總宜戒之。止可與稀粥、淡飯、素菜而已，乳母俱同此例。若至八九日後，則辛熱補物，可以漸進，寒涼之類，又宜禁矣。腐之為言，朽也，敗也，以豆為末，用石膏凝之，其寒涼之味乎？世人於五六日內，用腐及香蕈、椿葉伴煮佐食，其意以為淡而能發耳。不知以寒涼供朝夕之需，脾胃壯實者，猶能勝之，倘中州虛弱，不虞其益敗乎。試細察之。冬筍，不上林之筍也，供淆饌則美，用於痘疹，殊屬無益，醫者藉以催漿，又以筍尖作引，雖亦方書所傳，識者毋為所惑。雞肉梟毒，魚肉腥膻，古人垂戒至嚴，種痘者動用魚以起水，雞以催漿，其殺人於冥冥者不少矣。此由方書所載，或者以一時一證見效，遂傳以誣世，用之者可不慎與。

小兒多不肯服藥，強之亦不能多進，然病勢猖獗，非藥力不能驅逐，況痘症限時剋日，當清則宜急清，當補則要速補，用藥斷不可緩也，故藥宜重劑濃煎，止用頭服，則藥雖少進，亦有力矣。

凡小兒不能服藥，須隨症立方，用大劑令乳母服之，其乳汁自有藥力，亦效。

痘本胎毒，號曰天瘡。傳染雖由外感，輕重實本內傷。初起太陽，壬水克乎丙火；次歸陽明，血水化作膿漿。所喜者紅活鮮潤，可畏者紫黑焦黃。勢若燃眉，變如反掌。皮膚臭爛，血氣虛尪。若救焚兮，徙薪勝於焦額；似拯溺兮，落井不暇褰裳。原夫一元肇化，二氣成祥，欲火積為痘種，胎毒發為痘瘡。命門養虎，穢毒深藏。遇天行之疫癘，觸胎毒以為殃。毒之輕者發則微，貴善調養；毒之重者發則密，急要堤防。先事解散兮，十全九八；臨時區處兮，算為尋常。大抵氣運先藏，痘疹屬陽。春夏為順兮，藥其生長；秋冬為逆兮，惡其收藏。暴寒兮恐邪毒之郁遏，暴熱兮慮腠理之開張。水泡春而莫治，黑陷夏而為殃。秋斑慮惡，冬疹非祥。此逆四時之令，休誇三世之方。知其凶而治之，自求怨謗；明其吉而往也，得號賢良。且如諸症殊形，六腑異樣。肝主淚而水泡，肺主涕而膿漿。心斑紅豔，脾疹赤黃。惟腎經之症險，若變黑即危亡。所以觀其外症，即可知其內臟。呵欠煩悶兮，肝木之困；咳嗽噴嚏兮，肺金之相。手足冷而昏睡兮，脾土困於中央；面目赤而驚悸兮，心火炎於膈上。耳尻屬腎，溫暖如常。二處爍熱，水枯火炎而必斃；四肢厥冷，中州土敗而傾亡。先分部位，次察災祥。陽明布於面中，太陽行於頭上。心肺居胸膈之要，肝膽主脅腋之旁。手足司乎脾胃，腰背統於膀胱。泄瀉者邪赴於下，嘔吐者毒逆於上。氣逆而腹痛隱隱，毒深而腰痛惶惶。心熱甚而驚搐，肝邪盛而顛狂。口燥咽乾，肺受火邪而液竭；屎鞭尿澀，腎因火旺而精亡。氣弱少食者，難勝其毒；神強能食者，不失其常。欲決輕重，但觀發熱，若占順逆，須認成瘡。身如炎火，必然毒甚；微微潮熱，休試清涼。若寒熱之往來，定為吉兆；熱一日而即止，實為不詳。數番旋止兮，春回陽谷；一齊湧出兮，火烈昆岡。蚤嚼蚊咬，刻期而為鬼錄；蛇皮蠶殼，指日而反黃泉。不喜珠紅，更嫌灰白，最宜蒼蠟，切忌紫黃。色要明潤，又恐嫩薄之易破；瘡怕乾枯，更畏搔癢之難當。面頰稀而磊落，清安可保；胸膈密而連串，吉凶難量。頂要尖圓，最忌平陷；漿宜飽滿，切忌虛空。顏色喜老而愁嫩，皮膚要糙而怕光。焰起根窠，終防癢塌；丹浮皮肉，必主夭殤。頭面預腫兮，三陽亢甚；手足厥冷兮，五臟摧傷。瘡堆喉舌，毒纏頸項。咽喉痛而呼吸維艱，飲食少而吞吐不易。此天命之安排，豈人力之可仗。煩躁悶亂兮，七神離散；譫妄眩潰兮，五毒猖狂。鼓項戰慄兮肺敗，咬牙噤齒兮胃涼。渴不住兮焦膈，泄不止兮滑腸。失聲兮咽爛，吼氣兮腹脹。晝夜搔癢兮，將榮氣之外脫；飲食斷絕兮，必胃氣之內傷。忽腫消而毒入內攻，色變黑而疔起將亡。食谷則噦兮，斯人懼其將喪；飲食則噴兮，醫者難展其長。輕重旋而反復，由調理之乖張，輕變重而可畏，重變輕而莫慌。風寒素謹，飲食如常。出入禁乎男女，覆蓋適其溫涼。內無妄動，治不乖方。此則變輕之候，實為保命良方。若常犯乎禁忌，或誤服其丸湯，徒自失其防衛，不知順其陰陽。外感不正之氣，內傷不時之糧，平人且病，思者奚當。無怪順則險而險則逆，宜乎輕者重而重者而亡。發自肺經，相傳脾臟。氣熱味辛，燥金受克。形寒飲冷，華蓋先傷。浩飲則水來侮土，而或瀉痢；過食則脾不受谷，而作痞脹。皮毛虛毋，肌肉羸傷。起發遲而不能胖壯，收靨緩而反作爛瘡。輕則延綿乎時日，重則泣送乎郊荒。何愚夫之不曉，致生命之早亡。不信醫而禱諸鬼神，只殺牲而號乎穹蒼。藥貴中病，醫不執方。喜行溫補者，動稱乎文中；專行清解者，祖述乎仲陽。孰知因人而治，毋虛虛，毋實實；相時而行，必遠熱，必遠涼。正氣為本，戒開門而延盜；解毒為急，休視虎而如狼。首尾不可汗下，法之固執；緩急各有權宜，治之經常。拘其繩墨者，如守株而待兔；惑於方書者，似多岐之亡羊。且如紅紫厥腫兮，涼血為上；灰白平陷兮，補氣為良。出不快兮責表，實而發散可用；便或秘兮責里，實而疏利何妨。毒不可以速解，毒甚者，令微汗之發越；熱不可以盡除，熱劇者，使小便之清長。三陰盛而多寒兮，必投辛熱；三陽盛而多熱兮，無過苦涼。安可惡寒而喜熱，莫執貴陰而賤陽。是故補氣者，參耆白朮；養血者，歸芍地黃。發散表邪，輕葛根而重官桂；疏通里實，微枳殼而重大黃。解毒兮苓連梔子，快斑兮牛蒡荊芥。連翹瘡中之要藥，甘草藥中之君王。咽痛求諸甘桔，頭痛取乎芎防。木通利其小水，人屎攻其黑瘡。氣逆兮青皮、陳皮，胃寒兮丁香、藿香。澀瀉莫如訶蔻，嘔吐無過乾薑。麥冬、乾葛以止渴，厚朴、腹皮而治脹。五味、杏仁，傷風者以之定喘；山楂、枳實，傷食者用之消糧。凡諸藥品，各有主張。春夏桂枝而少服，秋冬芩連而莫嘗。瘡若干枯，白朮為其所忌；色若紅豔，黃耆非其所長。裡虛少食，勿投枳實；表虛多毒，休使生薑。汗自出兮，用乾葛重虛其表；水自利兮，如木通再虧其陽。泄瀉黃臭，訶蔻不宜輕用；嘔吐清冷，連梔安得作湯。凡用芩連，必須炒制；如加丁桂，必症寒涼，應制伏始不為過，得和平乃是良方。大勢若平，餘邪須講。熱毒流肝，雙睛生翳；火邪入脾，四肢成瘍。口內生瘡，爛齦破舌；腹中作痢，腐胃敗傷。皮膚嫩而洗浴太早，因以添熱；臟腑虛而甘肥太過，遂致內傷。若中風寒，多為咳嗽；無時撏掐，復灌膿漿。既多異症，亦有奇方。望月砂能退目翳，穿山甲排毒無雙。枳實山楂，消食出積；柴葛骨皮，退熱清涼。咳嗽以款冬杏仁，痢疾以黃連木香。藥難悉舉，因病設方。但拘於日數者，不知輕重之病；執其偏見者，未察虛實之詳。本溫再熱，已寒又涼。徒自膠而不變，是醫治反以增殃。今也泄骨髓之真言，寧子孫而始示；授肺腑之秘訣，牢記誦而勿忘。

人參補氣，炙草和中。用黃耆而實腠理，得蟬蛻而善開提。紅花有活血養血之功，生地有涼血行血之效。痘若干紅，便宜加入紫草，滑肌開竅，毒壅堪行，熱症賴之有益，虛症切莫輕投。山楂善逼瘡痍，能消食積，兼理滯氣於補益方中，且解鬱結於透肌湯內。輕其表而涼其里，功在荊翹；疏其肌而發其壅，莫如蟬木。利咽喉而清氣道，能發散而善開提，功必資於桔柏；分清濁而利小便，消痘毒而去⿰⺼龐膨，效莫大於通澤。川芎引清陽而達表，勿缺於未滿之前；芍藥斂陰氣以濟陽，可施於行漿之日。牡丹皮去血中之毒，壯熱煩紅為聖藥；地骨皮去氣中之毒，毛焦熱甚是良功。官桂有鼓動陽氣之能，神倦而不振者，用之以收實效；丁香有贊助元陽之力，內虛而不起者，得之以奏奇功。木香順氣而理脾寒，泄瀉湯中必用；乾葛松肌而退胃熱，渴煩之症宜加。白朮、茯苓健脾胃，佐參耆且能益氣；當歸、生地補陰虛，君枳殼而能滋腎。解蘊毒莫如犀角、黃連，惟熱甚乃前後堪用；定心煩莫如門冬、五味，有渴症則終始宜加。大附子返本回陽，能理虛寒而定戰慄；天花粉消痰清胃，且收肺氣而發聲音。白芷排膿，痘毒憑之而運化；紫蘇發表，責邪賴是以驅除。羌活有攻毒走表之功，防風有散邪逐毒之妙。殭蠶利於肝筋，止風定癢如神；枳殼快乎胸膈，下氣寬胸快速。開腠定喘，力莫大於麻黃，壅遏憑之而發散；平胃溫中，功則歸於厚朴，腹脹藉是以消磨。龍骨、枯礬，暫為澀瀉之用，泄止則不宜施；澤瀉、豬苓，有分利水穀之妙，灌膿時當慎用。乾薑溫中氣而止嘔吐，胃寒虛泄者，當用則用；大黃蕩腸胃而通秘結，熱壅便閉者，宜加略加。牛蒡利咽而善解毒，升麻發毒而善升提。柴胡，前胡，解肌而能退熱；黃芩、黃柏，清火而可消斑。止嗽消痰用貝母，清便降火在山梔。牛中黃化風痰而療癲癇，有扶危救急之功；龍腦片涼心血而起黑陷，具撥亂反正之才。麝香通竅入五臟，亦能發汗；雄黃解毒於六腑，兼可定驚。神砂寧心定志，而有養血涼血之能；珍珠透里入堅，能解骨髓之毒。訶子斂肺氣而澀腸，豆蔻溫脾胃而止泄。人齒但能發鬆肌肉，過用則肉裂皮崩。藥味不求於異人，取效每存乎常品，明此一篇，思維過半。

夫病深而藥淺，終是無功，病淺而藥深，反增他劇，勢緩而投急劑，急則拂亂其經，病劇須用劫藥，非劫難解其危。以本藥而治病，本病去即當行別議；防變症而用變藥，變症難逆乎將來。故偏行補法，未必盡為怯弱；專用辛溫，豈應概是虛寒？宜用則用，宜去即去，藥隨病更，方非可執。故升麻進於未點之先，非其時而莫投。身無壯熱，休加乾葛柴胡；臉不煩紅，勿進芩連翹芥。壅遏只許疏通，投補劑則胸膨減食；內熱須宜清利，過發汗則表爛瘡疼。熱鬱心煩，用丁桂須防患目；便溏胃弱，投芩連恐致陽亡。傷食吐酸，先宜消導；不食嘔吐，須與和中。糞焦熱泄，溫補豈其所宜；便溏糞白，涼藥總為不合。胃虛弱而滋陰，恐增泄瀉；三焦擁而益陽，慮發顛狂。喘滿便清，是虛煩而可補；氣粗腹脹，加便秘而可通。咳嗽有痰，切勿妄投半夏；胃熱作嘔，且教慢入乾薑。氣虛不振，則參耆易於奏捷；脾胃虛寒，則桂附乃可成功。設令煩渴喘秘，誤投辛熱，勢必反生跋扈。芩連解熱毒於未胖之前，荊翹清血熱於方脹之始。若還勢在行漿，此輩皆為所叱。故六七日內不起，內托保元無禁；八九日外變生，木香異功何疑。補法不宜早施，溫藥必須在後，發散乃作先鋒，溫補是為截陣。遵此遺制，鮮致誤人，識透元機，方為妙用。

痘有緩急，治宜權宜。且如紅紫焮腫兮，涼血為上；灰白平陷兮，補氣最良。出不快兮為表實，而發散可用；二便秘者為裡實，而疏利何妨。毒不能以速散，毒甚者，令微汗之發越；熱不可以盡除，熱劇者使小便之清長。三陰甚而多寒，藥必投乎辛熱；三陽數而多熱，治無外乎清涼。是故補元氣，參耆白朮；養榮血，歸芍地黃。發表散邪，重柴葛而輕桂枝；疏通實熱，微枳殼而甚大黃。解熱毒，芩連梔子；快斑疹，紫草荊防。牛蒡、連翹，是痘中之要藥；川芎、甘草，乃藥內之君王。元參、桔梗，能除咽熱；木通、車前，善利膀胱。氣逆兮，陳皮、青皮；胃寒兮，丁香、木香。治泄瀉兮，訶子、豆蔻；止嘔吐兮，砂仁、藿香。祛風熱兮，蟬蛻、白附；定驚搐兮，琥珀、牛黃。麥冬、乾葛，清心熱而止煩渴；腹皮、厚朴，療水腫而消腹脹。五味、杏仁，潤肺止嗽而定喘；山楂、枳實，消食行滯而偏長。半夏、南星、貝母，悉是消痰之藥；麻黃、紫蘇、羌活，皆為發散之劑。紅花、丹皮，可解血熱；鹿茸、山甲，能起痘漿。消食積，神麯、麥芽、草果；理後重，枳殼、檳榔、木香。犀角、羚羊，解乎心肺之熱；秦艽、香附，除乎面目之黃。乳香、沒藥止痛，乾薑、附片回陽。甘草、黃連，清血熱而止風嗽；豬苓、澤瀉，堪止瀉而利小腸。此藥味之加減，在醫者之權宜，而病症之輕重，又因人而立主方。慎勿膠柱而鼓，乃云醫道之良。

痘毒未出之初，宜開和解之門；既出之後，當塞走泄之路。壯熱腮紅，宜服升麻乾葛；面青唇白，急進和表參蘇。氣粗熱壅心煩悶，便秘須當解利，升甘芍葛枳前姜，防芷紫芩各樣；喘呼脹滿眼中紅，肌燥急服疏解，羌活幹葛芍升麻，甘桔牛蒡堪誇。發痘之門不閉，則熱蒸之毒必解。未見點前，惟茲一法，既敷瘡後，又有奇方。稀疏而氣血和平，須知安表和中之理，歸芎芍藥木芩甘，且用益元飲子；稠密而毒氣大盛，當識內外分消之妙，荊翹歸地芍紅芎，通用小連翹飲。瘡來赤色熱焦枯，急進清涼而解毒。紅斑赤紫，芩連犀柏當施；身熱療人，乾葛、前胡並用。氣虛而腹膨脹，蟬蛻、枳殼、木通。若遇色來紅潤，便宜徹去荊翹；如見二便清泄，即是地歸俱免，宜加白朮、茯苓。精神倦而飲食少，進以人參；出不快而痘不振，兼用楂蛻。初覺繁紅稠密，紫草用之無疑；如見毒盛形焦，牛子進之何害？是故三日以前，固宜清解，四日以後，須要權宜。瘡頭放白，勢在行漿，此際最為緊要，必參看內外虛實之異，酌以溫平表里之宜。若神壯而氣盛，能食而不泄者，痘雖稠密，止用和中表發，防甘楂芎桔歸耆，催膿而已；若神倦而氣衰，減食而痘陷者，毒若繁壅，必用重劑補益，參耆甘桔桂歸芎，托裡宜用。設此二方，乃作釀膿之具，膿泡未滿，不可輕易其方。痘或變遷不一，另設便宜妙用。至於漿成充足，毒已盡行外化，法當漸進於清涼，氣血回元復位，不可重用乎表補，參耆切勿多食，胖甚恐難收拾。若便實而能食，壯熱而不退者，便宜疏利為先，升麻乾葛，四順清涼；倘便溏而減食，壯熱而不渴者，則以健脾為貴，木苓通歸，防風芍芷。假如內外症平，不必過服藥餌。直至結痂以後，再觀餘毒有無。當疏利則宜疏利，當調補則宜調補，餘毒若攻，用連翹飲；風熱未剝，進益氣湯。治法固自多方，總宜對症而治。若無險逆，則安養氣血；如和飲食，則調胃健脾。

左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命，分寸關尺三步，以定經絡部位。總不外於浮沉遲數四字，決其寒熱虛實。但痘自發熱至起脹時，毒從內出，陽之候也，脈宜浮洪而數，不宜沉細而遲。自收靨以後，毒從外解，陰之候也，脈宜和緩，不宜洪數。

手太陰為肺，手少陰心經，手厥陰心包，手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸，足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經，足太陽膀胱，足少陽膽經，足陽明胃經。

肝主驚搐、頭痛、恚怒、摸床、尋衣、眼澀，心主睡驚、煩躁、譫語、妄言、喜笑、見鬼，脾主腹痛、狂悶、顛狂、唇舌、口渴、口撮，肺主噴嚏、咳逆、悲哭、咽啞、鼻涕、氣喘，腎主腰痛、身疼、寒戰、竄視、咬牙、耳尻冷。

醫不明臟腑虛實寒熱，舉手即錯，其戕賊人命者，何異執梃刃以殺之乎？業是科者，當於此細心求之。

寒熱往來，惡寒，自汗盜汗，面色青白，唇舌淡白，手足厥冷，眼白帶青，目閉無神，糞色青白，倦怠嗜臥，二便清利，吐瀉不渴，口鼻氣冷，飲食不進，乳食不化，聲音微弱，精神困倦，體靜昏睡，哯乳便溏，痘勢不振，痘色淡白，平陷色灰，痘軟不硬，舌無黃苔，咬牙寒戰，吐瀉蛔蟲，痘不粗肥，皮薄嬌紅。

脈浮細而速是表虛，脈沉細而遲是裡虛。

面赤腮紅，大便閉結，小便赤澀，身體壯熱，毛焦膚燥，手足燔灼，唇紅而紫，舌苔黃黑，心悶口渴，驚悸狂譫，口臭氣粗，大便焦黃，腹脹不食，時作乾嘔，目紅頭腫，眼結淚漿，胸膈痞滿，咽燥喉痛，咳嗽喘促，上焦氣逆，鼻塞牙戰，狂叫不寧。

脈浮數而實大，是表熱，脈沉實而洪數者，是裡熱。

夫元氣不能送毒，大熱因而不退，亦有煩悶之虞，而發驚譫之症，且毒鬱於中，亦能閉結，元虛毒盛，豈敢汗下清涼？然此必痘色淡白，隱隱皮膚之間，唇白麵青，而神不振，急與扶元，慎毋清解，痘出而諸症自寧。又或虛火上炎，為喘為渴，此必起於泄瀉之後，津液乾枯，故喘渴耳。況灌膿之際，作膿必然身熱，起脹必致口乾，瘡腫必然啼叫，俱不可認為實熱。其後漿足血虧，心神不寧，或有狂言譫語，此症定為虛論。亦或女子經產之餘，男子房勞發痘，陰虛火動，大熱顛狂，俱不可雲實熱。且痘後陰虛發熱，必出午未時後。略舉數端，宜詳悉推求，庶不致有誤。

夫熱盛內壅，亦目閉昏沉，不思飲食，火伏中州，亦四肢厥冷，倦怠神迷，然此必二便赤澀，舌有黃苔，治用清解升提，毒出而精神始暢。至於毒攻胃管，必為嘔吐，熱注大腸，定來泄瀉，此非脾胃之虛，是乃毒火內擊，以致吐瀉交加，豈敢溫脾暖胃？且毒壅則痘出不快，血熱則痘不升提，必解毒而痘乃出，涼血而痘乃升。又有毒凝血滯而痘不紅者，誤投補藥而反焦枯，必清毒活血而始紅潤。況六日以前，寒戰多屬肺熱，四五日內，咬牙非是胃寒。要之實似虛者，痘色多紫，舌有苔而小便赤，必在七日以前，總以清解為主；若至八九日來，則臟腑空虛，斷不敢雲實熱；其後收靨之際，亦不可謂純虛，此際宜消餘毒，因人而治，慎勿差訛。

氣虛痘症，用藥對症，調理得宜，則元氣可回，腠理可固，脾胃可健，飲食能進，二便能調矣。若補益太過，恐有腹脹喘急之患，只宜消導積滯，行氣寬中而已。便實而渴，加麥門冬。或有咽喉腫痛，煩躁閉渴之症，亦宜利咽解熱為主。蓋喘急腹脹，大便秘結，煩渴咽痛，皆實症，然氣能變實者，非原實也，乃病釀而致此，患深之失，只宜補益，不可疏通，設若疾驟作，則病實之氣，又虞其復虛矣。

實熱痘症，只宜清涼發散，不宜峻用苦寒。若過用苦寒，必致內傷脾胃，外冰肌膚。脾胃傷，則飲食減而中氣損，內臟遂變虛寒，肌肉冰，則血不行而痘不得成漿，痘遂轉為陷伏，此熱症之所以變虛也。虛症既見，當從虛治，勿謂前之實熱，而終不敢補也。

夫肌肉皮毛著於外，身之表也，腸胃臟腑藏於內，身之裡也。表者，痘瘡所著現之處，為運化成功之地，不可以不調也；里者，痘瘡發端之所，為根本滋潤之區，又不可不治也。然為表為里，各有虛實之異，寒熱之殊，若不分而別之，晰而明之，恐紊亂倒置，用藥不當，以貽學者之誤，故條陳而分晰於後。

夫表之虛者，必畏寒畏風，唇淡面青，精神倦怠，手足冰冷，其痘出不快，亦不起發，灰白不紅，摸過而不礙手，痘與肉色不分，其後皮薄而軟，潰爛成坑，或為水泡而難結痂，皆表虛也。蓋脾為肌肉之主，肺為皮毛之樞，治此之法，在寧肺健脾，宜用升陽補氣之藥，內托是得其宜。當此之症，清涼發表，最所忌也。

夫表之實者，痘瘡突綻，肌肉疼痛，舌有黃苔，面赤唇燥，毛髮直豎，皮膚乾燥，總無微汗，如此之症，皆表實也。表實則腠理不通，懼其壅毒，治宜解表松肌，升、葛、柴、芩，乃對症之藥。若誤服耆、術，始慮其閉毒，繼不能起發，終難於收靨，害可勝言哉？

夫表寒者，痘不起頂，肌肉不秘，毛竅屢開，自汗時淋，戰慄時作，咳嗽惡風，常謂身寒，皆表寒也。此必肺氣有虧，肌膚不緊，氣血怯弱所至。若置之不治，漿清皮薄，灰白水泡之患至矣，宜速與以固表和中之劑，倍加黃耆、肉桂，庶可無虞也。

夫表熱者，腠理素秘，熱氣鬱滯於肌肉，故潮熱不清，面青唇紅血紫，而瘡焦乾枯，黯無光彩者，不治，則紫黑乾焦鐵殼空瘡之弊至矣。治此之法，宜涼血解毒，故柴、芩、升麻、紅花、紫草諸藥，所以不容緩也。

夫裡虛者，脾氣既虧，元陽不旺，其見症也。飲食少進，大便頻泄，小便清利，精神困倦，口鼻冷氣，多好睡臥，懶於應對，此裡虛也。裡虛則不能送毒，痘必不能起發，雖起發而頂必陷，色必白，瘡必軟，而漿必稀，其平塌倒陷之虞立至矣。見此之症，內托之劑，在所必用，凡參、苓、耆、朮、桂、附諸品，萬不可缺也。

夫里責於實，而痘之根苗乃固，其飲食如常，大便堅，小便利，而精神清爽者，此脾胃安寧，裡氣充足，痘必能起脹，斯固不必慮也。第恐裡實而有滯積，以致毒鬱於中，壯熱作渴，咽乾舌燥，煩悶不寧，驚狂譫語，痰壅氣促，上下失血，此實臟滯留毒火，不可不急治也，宜涼血解毒，庶可免焦紫黑陷之危，凡助脾補氣之藥，萬勿試焉。

痘以陽旺乃升，氣溫乃化，裡寒則五內空虛，難升難化，勢必下陷，不亦危乎？裡寒之症，其氣必涼，其便必泄，面清唇白，手足厥冷，寒戰咬牙，不思飲食，痘色灰白，伏陷不起，見此之症，急與溫中內托之劑，而重加以桂、附、丁、姜之藥，庶可救其危也。

里雖畏寒，亦不宜熱，熱者臟腑本多鬱火，而毒火又且容留，故煩渴腮紅，腹熱騰騰不息，小便為之赤澀，大便秘結不通，喘噓狂叫，如見鬼神，以致火熾陰枯，火炎血紫，其痘必紫黑焦枯，不能灌汁矣。治此之法，急宜滋陰解毒，蓋陰盛則火息，毒解則熱除，若熱結太甚，則與通利之劑，此翹、蒡、芩、連、歸、芎、赤芍、紅花、紫草所宜急進，然裡熱而實，猶可任意清涼。若裡熱而虛，則以扶元而兼化毒之方，權衡輕重，慎勿妄施。

總而論之，里者表之體，而治表亦要和中，表者里之用，而治內又當防外，故外氣疏通，則里邪得出，內臟堅固，則外寇難攻。至於寒者虛之甚，虛者寒之甚，若虛寒結於胸臆，然後用藥治之，則為時已晚，故里實固能滯毒，火熱因實而益炎，當實熱俱要清解。至熱結宜加疏利，然後乃能安枕，隨症加減，方謂良醫。

汗下之說不一，有謂首尾不宜汗下者，有謂首尾宜於汗下者，皆各有所見也。謂不宜汗下者，謂汗以疏表，下以傷里，痘起之初，用藥發汗，恐表虛而痘必皮薄漿清，而不堅硬，發癢潰爛，水泡灰白，以貽日後之禍，故首不宜汗也。用藥下瀉，恐裡虛而痘必伏陷不起，咬牙寒戰，吐瀉不食，而有倒靨之虞，故首不宜下也。若結痂之後，氣血已衰，元神已損，倘或汗下，則變症立生，危如累卵，此尾不宜汗下之意也。謂宜於汗下者，謂汗以松肌表。下以瀉毒氣，痘毒方張之際，若腠理緊秘，則毒氣不宣，必至煩悶鬱結，稠密不堪，界地不明，而鋪氈蠶種之禍，於是作矣。發汗則邪從汗解，變症不生，此首之所以宜汗也。至於毒氣在裡，秘結不通，小便赤澀，腹痛煩渴，若不速下，則實熱留滯於內臟，其痘必致焦紫乾枯，腹脹失血，喘急痰鳴之患立至矣，此首所宜下也。若至於尾，須防餘毒，餘毒內留，非下不除，風寒外搏，非汗不散，此尾所以宜汗下也。以愚論之，痘性原欲外化，非可在內而消，當毒氣發越之時，若腠理不秘，身有微汗，則毒氣得宣，最為順痘，原非表虛，不可用黃耆斂汗之藥，預固其表。倘身熱燎人，唇紅面赤，毛髮焦豎，而身無微汗，則肌膚壅滯，慮其遏抑，不得不以升麻、乾葛、參、蘇解表之劑，急以疏其壅也，但不可用麻黃、羌活之湯，猛以攻其表耳。且既汗不宜復表，復發則必傷元，故見點忌用乾葛者，亦恐過於發表耳。若痘後元氣已削，無故斷不敢汗，縱有風寒潮熱，只可溫中帶發，補中益氣為宜。至如痘前吐瀉，俱是毒氣奔越，此際不宜驟止，痘出而吐瀉自寧。若實熱容留臟腑，必有秘結之弊，須用解利之藥，如酒製大黃，盪滌腸胃而已，慎勿用破氣斬關之猛藥，以圖一時之效，而不顧其後也。若小便順利，腹不脹痛，痘色不紫，雖大便秘結，亦不敢用大黃。至痘後作泄，其糞黃臭，則餘毒因之而解，亦不可以驟止，如腹痛膨脹，只宜消導，亦不敢用下藥，蓋誤設藥餌，殺人而不見血，醫者可不慎乎？

夫人之身，氣血為主，至發痘之時，則血以載毒，氣以送毒，必氣血兩旺，然後能逐毒盡出，不留於臟腑。及毒現於皮膚，其高起者，氣之充也；紅暈者，血之附也。故痘之尖圓，則氣盛，痘之紅活，則血足，氣血充足，乃能運化毒氣，灌漿成膿。若氣不充，則痘必頂陷而癢，皮薄而軟，毒且內攻，雜症由是作矣。蓋自汗則元氣已敗，寒戰則肺氣已寒，咬牙吐瀉，則脾胃之氣又虧，若至平陷倒靨，腹脹痰鳴，其毒已攻臟腑，雖補益亦自無功。是以智者決機於先，當痘發之初，雖解毒亦恐傷元；既出之後，貴扶元而兼化毒，此抑邪助正，理所必然；若毒已出外，慮臟腑空虛，固宜補其元氣，且真元壯旺，方能克化成漿。至於血也者，氣之臣也。如灰白雖屬血虛，然補血必須補氣；頂起而痘乃紅，腳闊是為血散，然斂血又在扶元，蓋氣旺乃能統血。血陷雖是血盈，然氣充而血自降，此養血所以必須補氣也。惟痘色淡白則為血虧，宜以補血為君，以補氣之藥為佐。但六日以前，恐血熱氣滯，而毒不宣，故溫滯之劑，不容妄與，第不可以損元神；七日以後，慮血弱氣虧，而毒不化，故補益之藥，在所必投，亦要看其虛實，斟酌合宜，庶無後悔。

馮氏楚瞻曰：人之有生，賴乎血氣。然血為榮者融也，如水之融，周流灌溉，而無所阻滯；氣為衛者圍也，如城之圍，範護充固於身，而無所屈撓。即痘之一症，始未俱賴乎榮衛。氣陽也，血陰也，氣陽從於表，血陰從於里，氣以成痘之形，氣充則頂起圓，暈血以華痘之色，血盛則根窠紅活。然氣為之主，血為之附，必氣血相和於內，則痘毒發揚於外。若氣過盛，則發為泡；氣虛，則為頂陷，為癢塌，為自汗，為皮薄而軟，為寒戰，為吐瀉，為灰白；血過盛，則為斑丹；血失職，則為滯，為紫黑，為倒靨，或紫赤浮於肌表，而不藏入於泡內；血虛，則為淡白，為根窠無暈，以手摸過，而紅色不見，是皆交會不足也。若根焦紫黑者，血熱也；頂陷而紫黑者，血熱而氣滯也，此又不可作氣虛，而誤用補劑，但宜活血清熱解毒，血活則導滯也。

馮氏楚瞻曰：痘瘡以正面為主。蓋五臟之精華，皆上著於面也，故身上瘡癢而抓破者，不為大害。惟正面不可犯動一處，苟於眉目鼻面之間，抓破一處者，此毒熱也，急用甘、桔、牛蒡之類以解之。其癢即止者，乃佳兆也。如癢不止，則浸淫漸開，其氣泄而其癢急甚，必至滿面抓破而死。更有起發養漿之時，額上瘡如火燒湯澆之狀，潰爛破壞，無復完膚，或兩頰之傍，亦如是樣，不待抓搔而自破爛者，必漸漸潰開，殼焦水去，似靨非靨，其沙崩之勢，莫之能御，必至陽氣脫而死。更有痘瘡作漿之初，未宜收靨，面上諸瘡，未盡成膿，而忽鼻準頭瘡先干如橘子色者，或眉心瘡自乾黑者，或兩耳上瘡自收者，或唇上瘡自焦黑者，或兩頰瘡干陷如餅者，此皆名為倒靨，乃死之候，不可認為正收也。

馮氏楚瞻曰：看痘全憑形色，觀形色即知順逆矣。如始出之形，頂尖根圓；起脹之形，發榮滋長；成漿之形，飽滿充足；收靨之形，斂束完固，皆正形也，順也。若始出而如蚊咬，如蠶種，如熱痱，如寒慄；直脹而頂平不突，板實不綻；成漿而谷軟皮薄；結痂而痂薄如麩，潰爛黏聚，皆形之變也，即可知其逆矣。如出之色，鮮明潤澤；起脹之色，頂白根紅，而復光潤；成漿之色，白而漸黃，蒼而淳厚；結痂之色，蒼如粟谷；疤痕之色，紅潤凸起，色之正也，順也。若初出而淡白乾紫，晦而不亮；起脹而頂色灰滯，根血散漫，或地腳深紅；成漿而灰幹不潤，或漿薄清稀；結痂而痂色麩白；落痂而疤痕淡白紫黑，皆色之不正也，即可知其逆矣。善治痘者，於此求之，則思過半矣。

馮氏楚瞻曰：痘欲其疏，疏則毒少；不欲其密，密則毒多。然疏密之分，尤有喜忌焉。如頭面欲疏，是元首不可犯也；頸項欲疏，是管龠不可塞也；胸堂欲疏，是神明之地不可觸也；腹背欲疏，是臟腑之所附也。至於手足則不忌其密矣，且謂之疏者，非但稀少也，即密而縱橫磊落，大小勻淨，亦可以言疏；謂之密者，非必盛多也，但有數處錯聚黏連，不分界地，亦可以言密。況疏固是順，苟見點雖少，而大熱不退，唇舌燥裂，大小便秘，煩躁不寧，此毒盛壅遏，不能得出，雖疏未必為吉；密固是逆，苟現點之後，紅活滋潤，日漸起脹，神氣清爽，飲食二便如常，雖密未必為凶，此不可執一論也。

馮氏楚瞻曰：物濕則潤澤，燥則乾枯。痘之榮枯，血實主之，血者所以營陰陽，濡皮毛，流關節也。若瘡本疏者，則血不在多，而自易充足。惟瘡本稠密者，貴乎血之有餘，則經脈流行，灌溉滋潤，自然形色鮮明，根窠紅活矣。如血不足而經脈壅遏，窠囊空虛，自必黑燥而不鮮明，枯萎而不潤澤，皮膚皴揭而啟裂，故經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。蓋由其人血常不足，加以毒火薰灼，是以精血為之益竭，治宜活血涼榮，而散熱解毒，滋金潤燥，則乾涸漸可挽回矣。

馮氏楚瞻曰：朝華之草，夕而零落，松柏之堅，凌冬不凋，蓋草木有堅脆不同之故也。人之質有厚薄，氣有強弱，亦然。痘瘡之毒，喜老而惡嫩，如蒼蠟嬌豔，色之老嫩也；緊實虛浮，形之老嫩也；濃濁稀清，漿之老嫩也；堅厚軟薄，痂之老嫩也。然老嫩之故，衛氣主之，衛氣強則能製毒，故色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂厚而堅，自然易壯易靨，雖有風邪穢毒，不能害也。如衛氣弱則不能勝毒，乃色嫩而紅，形虛而浮，漿清而稀，痂軟而薄，易破易靨，不待風邪穢氣，已先敗壞矣。故痘之老嫩，氣之所致也。至於紅者，雖血之體，然血因火動而呈其色，無火雖紅必淡矣。其以紅為血熱者，指深紅而言。若夫嬌者，氣固不足，連血亦虛，無幾之血，乘以無根之火，遊行於皮膚，因囊郭不厚，故雖紅而嬌，不若白而老也。

馮氏楚瞻曰：病有標本，治有先後，故有從標者，有從本者，有先標後本者，有先本後標者，有標本兼治者，並宜詳其緩急而辨其先後。即如痘瘡，自人身而言，則氣血為本，瘡疹為標；自痘瘡而言，則瘡疹為本，別症為標。如瘡子稠密，是故在標之痘為禍。其氣若不勻，血若不周，則當勻氣活血，而兼行解毒；利久不止，漸成壞症者，則救里發表，兼而行之，此二者，所謂標本兼治者也。若氣血充實，但瘡毒壅遏，而發不出者，則單行托裡解毒為主；瘡勢太甚，咽喉殊極腫痛者，則用清利咽喉為主；瘡勢太甚，自利頻數不止，則單治自利為主；大小便秘，煩躁喘急，則單以利下為主，此四者所謂急則治其標也。如瘡已起發，但氣少虛者，即補其氣；血少虛者，即補其血，所謂緩則治其本也。如瘡勢太甚，煩渴不止，則以解毒為主，而兼治其渴，所謂先本後標也。如痘陷泄瀉，則先救其里，後攻其表，所謂先標後本也。明乎標本之理，則治法之緩急先後，自不紊矣。

馮氏楚瞻曰：治痘之法，貴乎謹之於始，而慮其所終。故曰：上工治未病，中工治將病，下工治已病。治未病者，十全八九，治將病者，十全四五，治已病者，功莫能施。是以發熱之初，大熱煩渴，而便秘結，腹痛腰疼，鼻乾唇燥，驚悸譫妄者，此毒氣鬱遏於內，即當防其伏而不出矣；若吐利不止，即當防其中氣虛弱，不能助瘡成漿，或致倒陷矣。故熱則解之，便秘則利之，驚則平之，吐利則止之。且如初出一點血，此春之氣，發生之令也；至於起發，此夏之氣，長養之令也；水化為漿，此秋之氣，成實之令也；膿乾結就，此冬之氣，閉藏之令也。若初出而便有水，將發而便戴漿，膿未成便收靨者，此未至而至，謂之太過，須防必有陷伏倒靨，宜急發表托裡解毒為主。若應出不出，應起不起，應灌不灌，應收不收者，此至而不至，謂之不及，此必血衰氣微，須即防其不出不起。無漿斑爛之症，急宜表暴起發，補托回漿，而兼與勻氣活血，助膿解毒為主。又如初出而色豔者，則必皮嫩，嫩則易破，須即防其癢塌；相聚成塊者，不可謂疏，須即防有內伏；漿水清淡者，雖已成痂，須即防其後發癰疽；頭面預腫者，須即防其易消而倒陷；咽痛者，須即防其失音而嗆喉；頻更衣者，須即防其倒靨；痘多水泡者，須即防其自利；目澀淚出者，須即防其生翳。杜微防漸，治未病之良法。

夫天時之變遷既異，則人身之感冒亦殊，治痘者，又不可不明時令也。昔人謂春夏為生髮之時，陽氣在外，此時痘疹得其時令，故多順症；秋冬為肅殺之氣，陰氣司令，此時發痘，氣不陽和，故多惡候。其說似也，而實不然。蓋疫氣流行，莫之致而至者，豈必俟時而舉乎？況五行各有生殺之機，四時悉有不平之氣，如春傷於濕，夏傷於暑，暑濕之邪，皆能遏抑毒氣，故治之之法，春必除寒而去濕，夏宜解暑而滌煩，且木旺剋土，春又宜防嘔吐，火炎土燥，夏又恐生泄瀉，況陽氣盡泄，衣被不宜太厚，恐鬱火毒於肌膚，而有夾丹之症。至於秋有金風之虞，冬慮大寒之凍，風寒所阻，毒何由宣？故秋宜解表，慮中寒而生他症，冬宜去寒，恐臟冷而有他虞，因時調治，甚勿執一律以相施也。

夫各方之水土各殊，故斯人之氣稟不一，西北性強，南方性弱，北人多肥大，南人多瘦小，皆水土所致也。故南屬火，南人性亦畏熱；北屬水，北人性亦畏涼。醫者至其境，又宜觀風問俗，因地制宜，庶無差誤。

痘毒藏於命門，種痘者以外苗引其內毒，吹苗之後，其苗入腹，一日傳過一經，要六日方到命門。外苗相感，內毒乃動，算至七日，其毒乃發。若八九日後始發者，苗氣弱而傳送緩，故稍遲耳。

出痘計日有一十二日之期，乃按天時十二個月令也，其中有至理存焉。發熱三日，應天時正二三月也；見苗以至出齊，應四五六月也；長漿以及足漿，應七八月也；回水結痂，應十月十一月十二月也，此一定陰陽造化之權衡也。世人不明陰陽造化之理，乃除去發熱三日不算，卻於見苗之日算起，曰出三日，長三日，灌漿三日，回水結痂三日，是將十五日作十二日也，何其不明之甚也。其曰出三日者，猶無大關係，可混得過去；若曰長三日，則長何物？殊不知長者，長漿也，既云長漿，又曰灌漿，不亦重疊而言之乎？庸醫執此，當長漿三日之際，總不言漿，且曰長得症之顆粒好，亦不用藥催漿，及後面部轉褐色，乃回水之候，彼方用藥催漿，痘不甚稠密，尚可延捱，若毒火內盛，及氣血虛弱，鮮有不誤事者。此皆長三日之一言，誤其時日，不能催其長漿，以致膿漿不成，變症蜂生，雖有明師，難保其後矣。或問之曰：子言一十二日，必連發熱三日而算，以合天時，正二三月也，若痘出稠密，倘為風寒所束，出得遲滯，三日不能出齊者有之。子今乃曰見苗以至出齊，應四五六月，倘後之人，遵子之說，不待出齊，而用藥催漿不失之太早乎？予應之曰：出痘日期，既應天時一十二個月令，有春令發生，夏令長養，秋令成熟，冬令收藏之義，倘未出齊，透一日以象閏月也。推之長漿，不能及時充滿，亦可透一日以象閏月，則痘漿未有不成者也。予故曰其中有至理存焉，何前賢於此不深究也，今特表而明之。

痘發自腎，而傳肝，傳脾，傳心，傳肺，皆自內而出外也，故一二日自腎傳肝，傳脾自肝，自脾傳於心肺，因而出於肌肉，三四日自肌肉而盡出於血脈，四五日自血脈而盡出於皮毛，五六日自皮毛而盡出於痘疹，八九日而濃水漸干，十日而結痂，十一二日而痂落，無留毒，無變症矣。若出於筋而少留於髓，則渾身壯熱，口乾悶亂；出於肌肉而少留於筋，則搐掣牽強，紫黑潮熱；出於血脈而少留於肌，則痘不肥圓；出於瘡疹而少留於皮毛，則痂遲落而多麻瘢，此痘傳五臟之說也。痘疹將出，五臟皆有病症，惟腎無留邪者吉，若初熱便作腰痛而見黑點者，必死，蓋毒氣壅盛，一發端而腎即敗絕，其毒安能發越乎？

馮氏楚瞻曰：痘有五善七惡，治痘者宜熟諳也。何謂五善？一飲食如常，二大小便調，三色澤紅活堅實，四脈靜身涼，手足和暖，五聲音響亮，動止安寧，五者不能畢具，若得二三，自然清吉。七惡者何？煩躁悶亂，譫妄恍惚，一也；嘔吐泄瀉，不能飲食，二也；青乾黑陷，癢塌破爛，三也；頭面預腫，鼻塞目閉唇裂，四也；寒戰咬牙，聲啞色黯，五也；喉舌潰爛，食入則嘔，飲水則嗆，六也；四肢厥冷，七也。七惡之中，但見一症，即勢不可為。

凡小兒不能言語，又無脈之可憑，醫者往視，當以望顏色，審聲音，問其飲食、二便、潮熱若何，方可辨症下藥。一到其家，勿先飲酒，須先淨手安坐，寧其精神，定其心志，然後呼病者於明亮之處，定睛先看其精神，精神清爽者無事，神昏目閉者，非元虛則毒閉也；再看其面部，唇舌兩頰，及目紅赤，而眼有淚漿，唇紅紫，舌有白黃苔者，熱重毒猛，唇舌黑者不治，面青者有風，唇淡舌無苔者毒輕；熱大者毒重，熱緩者毒輕；言語飲食二便如常者吉；又看耳後筋紋，淡紅色者吉，紫者重，青兼亂紋者凶，又須條均直上耳尖，而無分枝者吉，若分枝纏繞，或橫過髮際者凶，又耳上屬脾，熱者重，涼者輕，耳下屬腎，涼者重，熱者輕，又耳蒼黑者屬腎熱，黑色從太陽繞耳者死；眼內黑珠起浮油者吉，神光不明，珠色轉綠，或赤者危，瞳子不明，烏珠不亮者死，目翻白者凶；鼻青主吐乳，鼻有黑氣者死，鼻塞流涕者傷寒，鼻燥氣粗者毒盛，鼻尖紅直上印堂者，心經熱盛；肛門如竹筒者死；魚目魚口，青遮口角，黑掩太陽者死。

痘疹發熱之初，大抵與傷寒相似，但傷寒從表入里，只見一經之症，痘疹從里達表，而五臟之症俱見，如呵欠煩悶，肝症也；乍寒乍熱，手足稍冷，多睡倦臥，脾症也；咳嗽喘嚏，肺症也；骩冷耳涼，腎症也；常形驚悸，心症也。又觀心窩有紅色，耳後有紅紋，或身熱而腹尤熱，惟中指梢獨冷，男左女右，脈從底強，眼有淚影，是痘疹也。以上五臟之症，獨見多者，必主其臟之毒尤甚，治者又宜知也。

痘初潮熱二三日，尚在疑似之間，將草紙作捻子，飽醮清油，乃於燈上往來熾熏，令勿爆吒，將病者房中窗門緊閉，令其黑暗，乃點捻子照之。須一手執捻，一手用掌抵其火光，觀兩顴宜以捻子在耳邊及鼻邊平照，觀中庭宜以捻子在兩目角平照，則痘疹之在皮膚中者，皆歷歷其可指矣。但麻疹則浮於皮外，而肉內無根；痘疹則從肉底而出，其根甚深，此又所當辨也。

一、腎經發痘，初熱腰痛，身如被杖，背不能伸，或連尾髓骨亦痛者。用雄雞一隻，剖開雞腹，取出腸肝，立將燒酒一盂，噴雞腹內，安放腰上，用帶緊縛，限一炷香為度，其雞即青臭不可聞，連用二三隻，其痛自止，其痘亦出。

二、心經發痘，忽然發搐，症與急驚風同。用桃樹皮、蔥子、燈心三樣抖爛，敷囟門、肚臍，及腳、手掌心，限一炷香為度，則驚自醒，而痘自出，又於手足合谷處，用燈火各灸一壯，以扯散風痰。

三、小兒體性怯弱，或因吐瀉之後，其元愈虧，不能勝毒，汗出如珠，四肢厥冷，似睡非睡，眼中露白，症同慢驚，此危候也。急用大附子四錢，乾薑四錢，丁香三錢，陳豆豉三錢，小雄雞一隻，一同搗爛，再用燒酒略炒溫，即敷臍上，及二足底湧泉穴，急換一二次，其痘自出，若有瀉，加灶心土。

四、後生輩，或失陽之症，方其發痘，欲出不出，狂言亂語，此痘毒不出，鬱火攻心，既不敢用清涼之藥以解毒，又恐驟用補劑以助火，此最難措手之症。急用雄雞一隻，生剖開腹，以燒酒噴之，敷於臍上，其痘自出，其譫亦寧。凡欲補而不敢補，其痘不能出者，俱用此方，此從外托內奇方也，切勿視為尋常。或遍身發痛，乃毒出腎經，用黑豆一升，煮熟擂敷腰上，即止，蓋黑豆能解腎經痘毒也。

五、少年出痘，或當色後，誤為發散，傳為陰症。用新生雞蛋三個，取白調乳服，再灸煉臍火，又扯起陽物離糞門各一半，灸七壯，其陽自回。

六、女人天癸已至，當出痘之際，經水忽行，一則懼其汙氣相沖，二則慮其血衰不能化毒，此最危之險候。急取桃樹上寄生擂爛，敷足底下湧泉穴，三炷香為度，經水自回，痘亦萬全。

七、孕婦出痘，激動其胎，又不得下，或胎死腹中而不能出，此至危之候。宜取路上推車子，及其所推泥丸，一煎焙乾，研為細末，加威靈仙同研，用酒調為丸，納臍中，將膏藥貼住，三炷香為度，其胎即下，如經水不動，亦可以通。

八、孕婦出痘，腹中作痛，乃胎動也。若不頂住，一經臨產，則氣血兩敗，痘必不全。急宜內服安胎散，外用蓮蓬殼燒灰存性各三錢，艾葉三錢，共為末，醋調敷臍中，連換三次，其胎自安。

九、少年出痘，吐血衄血不止，此虛火上炎，血不歸經，故血妄肆於口鼻，安能載毒出外乎？宜取白果擂水服，後將柏樹上寄生二兩，山梔根去骨二兩，共擂爛敷臍中，連換三次，其血自止。若未止，再用犀角地黃湯與服，其症自愈。

十、痘當起脹之時，忽然便血，血既下崩，安能起脹，最危急也。宜用地榆、生大黃、紅花根共為末，燒酒調勻敷尻骨，三炷香為度，連換三次，其血自止。又夾癍夾丹，用土朱、紫草共為末，敷口即退。

十一、肝經出痘，大便下血，眼紅氣粗，丹痧滿面，紫黑不起。用白頸蚯蚓七條焙乾，瓜蔞仁三十粒去油，杏仁十五粒去皮尖，藤茶調勻，作餅貼臍，一炷香為度，連換數次，各症俱退。

十二、肺經出痘，滑精夢遺，咳嗽失音，不省人事。取新生雞蛋一個，略開一孔，去其黃白，止用蛋殼，將元參二兩取汁，灌於蛋殼之中，用紙封固，再將熟黑豆擂爛包裹蛋殼，置火中煨，一炷香為度，取出令退火氣，乃將元參汁與服。再用本經方藥止之。

十三、小腸出痘，遍身發癍，片紅片紫，如雲如霞，無痘出見，不省人事。急以雪梨與食，又將芙蓉花、川椒、胡椒共為末，紙卷為條，蘸麻油用燈盞盛之，照於被內，覆蓋一時，其癍自退，而痘自見矣。

十四、胃經出痘，咽喉閉塞，或致失聲，不思飲食，上吐蛔蟲，下瀉惡血。急將綠豆為末，以雞蛋白調之，喉閉則敷於頸，吐蛔則敷於臍上，瀉血則敷於臍下，其症自平。

十五、命門出痘，鎖眉刺心，煩悶不寧，大熱不退，用生艾葉一兩，黑豆一撮，白芥子三錢，醋煮一滾為度，共擂爛作餅敷心前，連換數次，熱退心寧。

十六、腎經出痘，尻骨疼痛，日夜不寧。用芙蓉根、馬鞠草，共擂爛炒溫，敷尻骨上，其痛立止。

十七、時值瘧疾，而復出痘，口吐白涎，咳嗽失聲。用生薑切片，包大附子煨，再取薑汁，和當歸、生地，白芍共擂爛，敷臍中，二炷香為度，白涎自止。

十八、痘見脾經，甚為美也，然防禁不周，穢汙相沖，痘不起發，狂言妄語，遍身癢塌，抓破出血，聲啞氣急。此輕症變重也，急用石膏、寒水石、麝香、鬱金、甘草共透煮，去甘草渣，又煮乾為末，用蜜調敷胸前，其譫自止，而痘亦起發矣。

十九、痘出太陽，舌心黑，口氣臭，大小便不利，而痘紅紫者。用青黛、防風、全蠍、石膏、酒製大黃，合勻為末，作餅敷臍中，痘色自活，諸症自退。

二十、痘出太陰，夾癍夾疹，譫語無停，又或誤服鹿血，以致失聲。用雪梨水磨象牙與服，則譫定聲清，癍疹亦退，其痘自出矣。

二十一、痘出而腆胸腰痛，喚叫不寧，用豆豉一碗，胡椒一錢，共擂爛，又將生薑四兩，抖汁調勻，炒溫敷於胸腰二處，其痛方止。

二十二、痘出腎經，腰腹絞痛，吐瀉交作，手足冰冷，大汗如注，此陰盛陽衰，最危險也。急用乳香、沒藥、人參各一錢，為末作丸，納臍中，又將艾葉炒熱敷於丸上，其症自平。

二十三、痘出不快，煩渴悶亂，睡臥不寧，咳嗽失聲，將艾葉一碗，胡椒三十粒，擂爛，調水落過，取汁熬膏，作餅敷臍中，諸症自退。又或痘如麻子一片成氈，此為風毒，非真痘也，因風寒閉塞皮膚，真痘不出故爾，用菱芸子煮水洗浴，再用描爪荔燒煙燻之，則真痘出而癢自止矣。

二十四、女人出痘，經水忽至，用老杉樹皮、舊棕、胎髮，共燒灰調酒與服，其經立止，故名三灰散。

以上二十四頂方，方書未載，種痘之家，各視為秘傳，然亦用之而有效者，故錄之以備急用。

痘本臟中之毒，非猶外染之瘡。諸瘡雖烈，外染之症，終不至傷臟腑；痘毒雖微，內攻不出，頃刻立殃，治之可不慎乎。方發熱之初，內毒已動，慮夫寒邪壅閉，腠理緊秘，而毒氣難宣，治宜開提發竅，解毒松肌。最忌驟投辛熱，以致助毒為虐，故桂、附、乾薑諸品，萬勿亂投；尤忌藥中滯補，以致毒不能出，故耆、朮、熟地諸藥，切莫輕試。懼發驚，宜利小便；慮不出，善用開提。嘔吐多是毒攻胃管，痘出而吐自平，勿驟用砂、香止塞；惟面青唇白，虛寒可據，然後稍投和胃之劑。泄瀉多是毒氣奔越，宜用加味四苓，內分清濁，以導毒於膀胱，毒盡而瀉自止。凡訶、朮、粟殼，切勿妄施以滯毒氣。惟便清糞白，神力困倦，方用參、苓、豆蔻以固其脾。若或寒戰咬牙，此際恐為實熱，而清胃解肺，其症立平。設或頻頻腹痛，此內毒作痛，須以解毒為良；若是痛叫太甚，則寒邪積胃，當以平胃為佳。在腰痛最為不吉，速剖生雞以敷其腰。或發搐不要驚慌，與益元加以鎮驚。夫發熱固宜發散，尤恐發表太過而表虛，必成潰爛；痘前雖要清解，尤慮清之太甚而裡虛，後變灰白。故治之於始，必慮之於終，不可以不慎也。既詳發表，須論見標。未熱先敷，恐為片賊之標，見之急宜剔破；坎離報點，必為不順之兆，方出速用燈燒。一日放標者死，二日見點者凶，必三四日而後見點者，乃吉也。且標喜粗肥而嫌瑣屑，粗肥則痘稀，瑣屑則痘密。一齊湧出，定作南柯；一片紅氈，必歸陰府。青斑若現，魂歸鬼錄；焦紫遍身，魄赴黃泉。二便見血，須知莫救；痰鳴腹脹，總是難醫。三五成群如梅瓣，後日必成水泡；皮間隱躍似紅萍，此際便知不起。點如蠶種，十死一生；形同蚊咬，良醫難治。出齊熱退，乃為吉兆。若痘齊猶熱，急與解毒之劑，而牛蒡、連翹是其聖藥；界地不清，速解血分之毒，而紅花、紫草可謂良方。清毒活血之藥，此際不容少緩。以為灌膿之計，蓋毒不清則必焦，血不活則必紫，焦紫之症，安能起脹而升漿乎？但毒不可以盡解，過於解毒，其漿必清；熱不可以盡除，身無微熱，其膿不成。故一至地清色潤，清涼在所必屏，以顧成漿之地，倘至七八日後，則臟腑空虛，候當用補，清解之藥，敢復試乎？故脹水之時，忌其泄漏膀胱，利水之劑，切不可用；又忌土燥制水助脾，干乳之藥，不可輕嘗。至痘之形，畏頂平而腳闊，腳闊由於血散，治當斂血為主；頂平必是氣虧，法以補氣為先，迨水足而漿猶清，則補益中須加白朮，縱或身熱口渴，此時定作虛看，況作漿定然身熱，痂結乃自退潮，即有譫語狂言，補血寧心自定，若或咬牙寒戰，理中桂附無疑。然痘之生死，總看膿漿有無，有漿則生，無漿則死。至於收靨，須從鼻準，地角先收則腎竭，天庭先靨則心焦。聲啞痰鳴，死期已至；一時齊靨，頃刻立亡。遍身痂皮如竹紙，收齊亦當長逝；面部手足盡無痂，不久定返泉鄉。漿清痂薄，必留餘毒；漿濃痂厚，變症終無。餘毒熏蒸，扶元而兼化毒；冒風潮熱，發表而且溫中。熱瀉能消餘毒，不必驟止；盜汗乃是表虛，宜固表肌。手足拘攣，是血氣不足；眼目羞明，乃是餘毒之傷睛。為疽為癤，解毒又貴調元；為疳為疥，內解亦兼外敷。變症雖多，因人調治，虛實得宜，自無不效。

初發悠悠身熱，尤宜氣息和平，二便如常，面容不改，兼之精神清爽，睡臥安寧，便見症來順候。肌色青而㿠白，精神少而倦怠，此症常作虛看。痘出決然不振，再看哯乳便溏，只宜補益為先。若熱盛氣粗，煩躁不寧，譫語狂言，面紅眼赤，均為內熱。如加喘滿、腹膨脹、便閉，須知熱壅。肌膚燥而毛色焦，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱鬱遏，內症固重，而外症尤烈，腹脹口張而喘急，啼聲不絕而嘎嘎。五竅不通，須防失血，點來隱隱，出恐復顛，吐乳更兼搭眼，面青又見搖頭，狂語忽生，發驚先兆。是故熱盛者，只宜清涼發散，不宜峻用苦寒。發散則毒得外出，而熱自解；苦寒則毒反冰伏，而出愈難。故發散之劑，輕則加升麻、乾葛以疏其熱，而煩躁壯熱者，非此何以定其標；重則麻黃、羌活以開其壅，而喘急腹脹者，非此何以救其危。未萌先泄，有熱症莫作虛看，無熱症定為虛論。止實瀉以清涼，重加發散；治虛溏以溫補，仍用開提。是以內虛誤用寒涼，不特助伊作泄；實熱而投補劑，尤恐勃增煩劇。安靜而能食，勿謂便秘而可下；泄瀉而煩渴，休言熱症而投涼。宣毒雖貴開提，恐發表太過有傷貞元之氣；初熱雖當清利，恐清利太甚以致臟腑之寒。慮始慮終，方為妙用；顧首顧尾，乃是良方。凡痘初熱之時，毒之輕重，痘之吉凶，皆兆於此。熱之微者，毒必輕而痘必稀，吉之兆也；熱之甚者，毒必盛而痘必密，凶之機也。此必然之理，醫者宜預知之。

身熱和緩，時熱時退，神清氣爽，飲食如常，大便稠黃，小便清利，並無雜症者，此順症也。又初熱時或吐或瀉，不可驟止。蓋吐者，邪從上解，瀉者毒自下奔，因吐瀉發越，而毒乃輕，是順症也。若驟以止之，是關門閉盜，輕者反變重矣。不知毒氣奔越之吐瀉，俟痘出後，將勿藥而自止，又何必施治乎？凡不必施治之症，而強治焉，正恐復增他症也。故但戒葷酒，禁風寒，善於調護而已。

身熱燎人，連日弗退，煩躁而口渴，面紅而唇赤，小便短澀，飲食減少，此毒盛而閉結於中，故現症如此也。

初熱頭面一片紅如胭脂者，不治。初熱身如熨斗，眼紅唇裂而紫黑者，不治。初熱腹痛及腰痛如杖，連尻骨俱痛者，不治。初熱目痛無魂昏睡不醒者，不治。初熱七孔二便出血不止者，不治。初熱聲啞神昏，舌頭紫黑者，不治。初熱吐蛔不止者，不治。初熱口吐臭痰，或腹脹痰鳴者，不治。初熱四肢厥冷，舌卷囊縮者，不治。初熱口中常如食物者，不治。初熱胸高而突者，不治。初熱目閉咬牙，鼻生黑氣者，不治。初熱飲食不化，形色青藍者，不治。初熱心窩中及遍身皮內有成塊紅者，不治。初熱唇頂硬腫，神氣昏暗者，不治。未熱先出賊痘數粒，至熱時而俱沒者，不治。

初熱體實升麻湯，體虛參蘇飲差強，無力服參鬚權變，扶元宣解代之良。

釋：初熱身體平和，不必服藥，其或憎寒壯熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕，多因外感，宜於發散，當視兒強弱以用藥。體氣壯實者，用加味升麻葛根湯；體氣怯弱者，用加味參蘇飲。但人參價重，人多無力服參，其方無參而復用之，有反誤人乎？故又以扶元宣解湯代之，看症加減可也。

方歌：升麻葛根湯四味，赤芍甘草麻葛是，楂防芎桔蘇蒡加，體氣壯強斯藥治。

錄方：粉葛（一錢）　山楂（八分，去核）　防風（去蘆）　川芎（各七分）　桔梗　蘇葉（各六分）　牛蒡（炒研）　赤芍（各五分）　升麻（三分）　甘草（二分，生）　生薑（三片）

同煎，取微汗。

方歌：參蘇飲內桔前陳，參蘇葛半草雲苓，加入楂芎及牛子，體氣虛弱用此靈。

錄方：前胡（一錢）　茯苓　山楂（去核）　粉葛（各八分）　蘇葉　陳皮　川芎（各七分）　桔梗　牛蒡（各五分）　半夏　甘草（生）　人參（各二分）　生薑（三片）

同煎熱服，取微汗。

方歌：扶元宣解生耆芎，當歸升麻柴桔通，陳皮牛蒡楂肉草，頭痛薄荷藁防風。

錄方：黃耆（一錢，生）　當歸（酒洗）　山楂（去核）　白芷　防風　川芎　陳皮（各七分）　柴胡（去蘆）　桔梗　薄荷　藁本（各六分）　牛蒡（炒研）　升麻（各五分）　甘草（三分，生）

咳嗽，加半夏、黃芩；腹痛，加厚朴、香附、木香。生薑三片同煎，熱服，取微汗。

發汗之後熱蒸蒸，毒氣壅盛急須清，敗毒和中加減用，苦寒峻下亦莫輕。

釋：既經發汗，兒頗安靜，身熱稍緩，則姑待之，看其痘出如何，另施方略，蓋既汗則不可再發，恐表虛而後難於起脹灌漿也。若依然大熱蒸蒸，齦紅唇紫，舌有黃苔，口中氣臭，煩躁狂譫，口渴飲水，即宜用敗毒和中散清之；服此仍煩躁不寧，諸症不減，則毒氣壅盛，非一服可清，須速進數劑，其毒乃開。倘大便閉澀，加酒蒸大黃微利之；如外感風寒，見症必頭痛鼻塞，此方去芩連，加羌活、白芷、蘇葉發散，而兼托痘，則諸症自止。然後看其痘，或稠密，或紅紫，或帶焦黑乾枯，急於此方內倍加芩、連、紫草，以清血分之毒火，慎勿用苦寒解毒與硝、黃峻下，致內攻告變也。

方歌：敗毒和中翹桔草，牛蟬前麥芎連好，通麻芩殼紫荊防，便秘蒸黃微利早。

錄方：紫草（錢半，研末）　前胡（一錢）　麥冬（一錢，去心）　連翹（去心隔）　川芎　牛蒡（炒研）　木通　荊芥　防風（各七分）　桔梗（六分）　枳殼（五分）　升麻（三分）　黃芩（酒洗）　黃連（酒炒）　甘草（各二分，生）　蟬蛻（一隻，閏年加一隻，去頭足）　大黃（八分，酒蒸）　生薑（一片）　燈心（五十寸）

同煎服。

元虛神倦便清利，毒盛迷悶熱灼人，良工自有兩治法，調元解毒服之靈。

釋：初熱時，若唇淡面青，手足冷，舌無苔，精神困倦，不思飲食，二便清利，脈沉細而遲緩，乃虛症也。若又大熱灼人，心中迷悶，則元氣虛而毒氣又盛，若不急治，恐元虧不能送毒，三四日間，須臾告變，良可悲也。宜急用調元解毒湯。

方歌：調元解毒參耆歸，翹蒡芩連防風隨，升麻前胡木通草，川芎蟬蛻虛弱宜。

錄方：黃耆（一錢，生）　當歸（酒洗）　前胡（各八分）　連翹（去心）　防風　牛蒡（炒研）　川芎（各七分）　木通（六分）　黃芩（五分，酒炒）　升麻　黃連（酒炒）　人參　甘草（各三分，生）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　生薑（一片）

同煎溫服。

已經發散難再汗，又因怯弱慮表虛，前賢留得推拿法，松肌發竅藥弗如。

釋：初發熱，或為風寒所閉，一時無表散之藥，須用推拿法以松肌表，其毒自出。又或兒素怯弱，復為風寒所束，固不得不發，又恐表虛，用藥發表，有傷元氣，亦用推拿之法。又或既服表藥，依然身無微汗，寒邪閉固，其症不退，欲復用表散之劑，又恐過表以損元神，蓋發散之藥，多能耗氣，推拿之法，不過鬆肌發竅，運動筋骸而已，竅開則氣通，筋運則血行，氣血通暢而邪自出，勿謂推拿之無益也。取溫水一碗，先用大指蘸水，於小兒兩鼻孔洗擦而上推者二十四下，謂之洗井灶；再於印堂用兩手指分開，擦二十四下，謂之開天門；又於小兒兩手食指，擦下三十六下，以瀉三開之火；又於中指擦下三十六下，以瀉心經與肝之邪；又將小指數擺，謂之烏龍擺尾；再於脈門擦下三十六下，復擦上十二下；又於掌上順運八卦，周旋擦一百二十下；然後於虎口及手足凡接骨之處，其穴有窩於各穴窩間，用力俱捏一下；臍下丹田各捏一下，背上兩飯匙骨下，及背脊每節骨間，各捏一下，任其啼叫，令汗出而肌松，痘毒亦從而出矣。但推拿後，宜令兒睡發汗，不可冒風，腠理既開，恐風邪之復乘也。

嘔吐順症何須慮，止憂食積與胃寒，食積平胃散為主，胃寒和胃散可安。

釋：發熱之初，毒攻胃管，故有吐症，毒氣上逆而吐者，其吐必酸刺而有聲，吐訖反快，精神不倦，此毒逆上行之吐，因吐而毒亦解，所謂吐為順症者此也，此不必治，俟痘出而嘔吐自平。然其症不一端，有食積作吐者，腹中作膨，隱隱作痛，其痛連綿不已，多在臍以上，面青唇白，而手足冷，升消平胃散主之。有胃氣虛弱作吐者，其人面青唇淡，精神困倦，不思飲食，或食下即吐，其吐多順快而無聲，參砂和胃散主之。

方歌：升消平胃樸陳芽，白芷蘇芎藿附砂，若遇內傷兼外感，須加蒼朮草羌楂。

錄方：附米（一錢，炒研）　麥芽（八分，炒）　紫蘇　川芎（各七分）　厚朴（姜炒）　陳皮（去白）　白芷（各六分）　藿香（五分）　砂仁（五分，炒研）

外感，加楂肉七分，羌活六分，蒼朮五分，甘草三分，煨姜三片。

同煎熱服。

方歌：胃氣中虛嘔吐頻，參砂和胃散猶靈，陳皮白朮煨姜引，藿半隨甘白茯苓。

錄方：白朮（一錢，土炒）　茯苓（八分）　砂仁（七分，炒研）　陳皮（去白）　藿香（各六分）　半夏（五分，薑製）　人參　甘草（各三分，炙）　煨姜（去皮，三片）

同煎服。

毒留脾胃中，腹痛吐黃水，治此無奇術，清毒而已矣。

釋：腹不痛則無事，若大熱熏灼，口中作臭，唇皮硬，舌有苔，腹痛而吐黃水，則毒留脾胃，為禍不淺。

錄方：陳皮　厚朴　山楂　牛蒡　石膏　山慈菇　石斛　黃連　木通　白芷　甘草

嘔時吐清水，肝盛而胃寒，平肝兼暖胃，臟腑自平安。

錄方：砂仁　藿香　陳皮　白朮　茯苓　白芍　甘草　煨姜（引）

胃中毒火久難堪，故令嘔時吐臭痰，清胃解毒有妙藥，痰中帶血用可參。

釋：痰雖火結，吐則內寬，不必治也，惟痰氣若臭，乃胃中毒火難堪，急宜清胃解毒，痰中帶血亦然。

錄方：生地　花粉　牛蒡　山慈菇　人中黃

初熱為何有乾嘔，毒火內郁不得消，治宜解毒利小便，梔連二陳須早投。

釋：初熱嘔吐，是毒氣上攻，總莫驟止，恐閉毒也，惟乾嘔之症，乃毒火內郁，不得外宣，故時時張口似吐非吐，最為危險。初見即宜解毒，兼利小便，此方主之。

方歌：痘疹乾嘔症正危，毒火內郁利之宜，連陳半梔茯苓粉，瞿麥應與木通隨。

錄方：茯苓（七分）　陳皮　瞿麥　木通（各五分）　花粉（四分）　梔仁（姜炒，三分）　黃連（姜炒，三分）　半夏（姜炒，三分）　生薑（一片）

同煎，緩緩服，嘔止即勿服。

毒從瀉解瀉何妨，熱甚脾虛始有傷，脾虛須用術苓散，熱甚加味四苓良。

釋：初熱作瀉，乃毒氣奔越，從瀉而解，痘出必輕，故為順症，不必施治，俟痘出其瀉自止。至由寒熱虛實而作者，宜詳辨而分治之。初熱時有脾氣虛弱，飲食不化而泄瀉者，其瀉滑利而色帶白，且不變化，如糟秕𥺀，亦有餿餕氣，瀉後精神疲倦，面白唇淡，宜以術苓調脾散主之。若小便赤而不利，其糞或黃，或赤，或黑，其氣甚臭，泄時有聲，直射而遠者，是熱瀉也，用加味四苓散治之。

方歌：脾土中虛泄瀉作，術苓調脾扁豆樸，砂仁草附或加參，神麯煨姜炒白芍。

錄方：白朮（一錢，土炒）　茯苓（去皮）　扁豆（炒，八分）　神麯（炒，八分）　香附（七分，炒研）　厚朴（薑汁炒）　砂仁（炒研）　白芍（各六分，炒）　人參（三分）　甘草（三分，炙）　煨姜（三片）　大棗（一枚，去核）

同煎服。

方歌：熱甚作瀉覺難當，小便紅黃毒氣猖，加味四苓車術共，芩連牛子一齊嘗。

錄方：赤茯苓（八分）　澤泄　豬苓　車前（各七分，炒）　黃芩（酒炒）　牛蒡（各五分，炒研）　木通　白朮（各四分，酒炒）　黃連（二分）　燈心（五十寸）

同煎，食前服。腹痛，加木香；後重，加升麻；食積，加厚朴、陳皮、山楂、神麯；泄滯紅色，加百草霜。

熱時何泄紅，熱鬱腸胃中，解毒連牛子，慈菇人黃同。

錄方：黃連　牛蒡子　山慈菇　人中黃

欲知脾胃寒，驗之泄時白，但用術苓散，溫補甚有益，泄白則屬胃，寒故宜溫補。

方歌：參苓砂草薏苡仁，蓮肉山楂五神麯，南術二陳訶蔻四，其間白朮兩分明。

錄方：人參　茯苓　砂仁（炒研）　甘草（炙）　苡仁（炒）　蓮肉（去心）　山楂（去核）　神麯（各五錢，炒）　南木香（二錢）　陳皮（去白）　訶子肉（煨，去核）　肉豆蔻（各四錢，麵包煨熟包，打去油淨）　白朮（一兩，炒）

共為細末。每用二錢，清米飲調，食前溫服。兒有不肯服者，入稀粥內和服亦可。

此臟腑已敗，不治。

吐瀉交作神清爽，腹不疼痛不須藥，惟有感寒與停食，升消平胃用之著。

釋：發熱之初，吐瀉交作，腹不疼痛，神氣不甚困倦，吐必酸刺而有聲，瀉必黃色而臭穢，此毒氣由吐瀉而發泄，所謂吐瀉為順候而不必止者，惟此一症耳。若吐瀉交作，而胸腹痛甚，吐則有餕餕之氣，瀉則有淡白之色者，此感寒而停食也，宜用升消平胃散，加羌活五六分，立效。

升消平胃散　見卷內嘔吐門。

便閉雖原內熱甚，只宜清解勿峻攻，敗毒和中為主劑，加減得宜便自通。

釋：閉結者，大小二便不通也。初熱之時，凡有此症，俱是內熱，小便不利，乃熱蘊膀胱，只可於清毒湯中，加車前、木通、滑石，小便自清長矣。大便不通，乃熱注大腸，只可於解毒方中，如枳殼以破其滯，黃連以滌其熱，大便自行矣。即熱結之甚，亦不過加酒製大黃少許，以微利之，切不可過用寒涼，損傷脾胃，無以為起脹行漿之基也，敗毒和中散，可加減用之。

敗毒和中散　見卷內毒盛門。

身寒身熱何無定，火動火鬱使之然，發表宜用蘇解散，加味升麻亦可煎。

釋：火動則熱，火鬱則寒，痘欲出而不能出，氣血與毒火相攻，故乍寒乍熱也，惟宣毒發表，痘出而寒熱自定，宜用蘇解散，及加味升麻湯。

方歌：蘇解前羌白芷同，荊防升葛紫翹功，牛蒡山楂蟬蛻殼，甘草淮通及撫芎。

錄方：前胡（一錢）　粉葛（八分）　山楂（八分，去核）　羌活　白芷　荊芥　防風　木通　川芎（各七分）　桔梗　升麻　紫草　連翹（去心）　牛子（各五分，炒）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　甘草（三分，生）　生薑（三片）

同煎熱服。

加味升麻葛根湯　見卷內初熱治法。

初逢熱渴邪藏里，切忌冰瓜兼冷水，生津止渴是良圖，小渴任之而已矣。

釋：發熱作渴，因痘毒內蒸，銷其津液，故口乾而渴微者，頻以炒米湯與之。切不可以冰瓜、凍柿、柑、西瓜、菱角之類食之，反傷胃氣，亦不可以椒湯飲之，恐生瘡毒而有他變。渴甚不止，宜解毒葛根湯。

錄方：升麻　粉葛　花粉　麥冬（去心）　生地　黃芩　甘草　茅根汁

水煎眾藥熟，以茅根汁兌服。

臟毒炎炎似火煎，幾回煩躁難安然，調成解毒湯方就，一服清涼盡日眠。

釋：初熱毒火鼎沸，五臟不寧，常生煩躁，然毒盛則煩躁亦甚，以解毒湯治之。

藥味與敗毒和中散俱同，止少荊芥一味耳。

為甚語言多譫妄，毒迷心竅故失常，解毒湯須加朱粉，定心散更可煎嘗。

釋：初熱譫妄，乃毒氣壅盛，朦迷心竅故也，宜解毒清心，降火消痰，則愈矣，用解毒湯，加硃砂、花粉，兼用定心散可也。

錄方：滑石（六兩，飛過）　甘草（一兩）　牛蒡（炒，六錢）　木通（六錢）　車前（六錢）　神砂（五錢）

先將神砂另乳，再將諸藥研末，後入神砂乳勻。

初熱頭疼毋過慮，止因旦晚或傷風，散寒解表痛自止，起發之時治亦同。

釋：初熱頭痛，多因感冒風寒所致，發表即愈，痘起發時，有此症治同。

錄方：升麻　川芎　白芷　防風　藁本　薄荷

初熱喉痛毒郁甚，敗毒和中加芩元，腫塞吹用冰硼散，飲須甘桔與利咽。

釋：痘初發熱，咽喉即痛，是毒郁之甚，其火上炎故也，宜用敗毒和中散以解其毒。倘咽喉腫塞，不能呼吸，飲食難入，宜用加味甘桔湯，及利咽解毒湯治之，外用冰硼散及吹喉丹為末吹之。

方歌：加味甘桔用元參，射干牛子兩般平，連翹麥冬炒梔子，桔梗甘草共和勻。

錄方：元參（一錢）　麥冬（一錢，去心）　牛子（炒，八分）　桔梗（八分）　連翹（七分，去心）　射干（六分）　梔子（六分，炒）　甘草（三分，生）

水煎服。

方歌：利咽解毒用防風，山豆根與麥門冬，牛蒡黑參苦桔梗，甘草綠豆共煎濃。

錄方：麥冬（去心）　牛子（炒研）　黑參（各一錢）　防風　桔梗（各八分）　山豆根（五分）　甘草（三分，生）　綠豆（一撮）　生薑（一片）

同煎，食後緩緩溫服。

冰硼散（即玉鎖匙）

錄方：硼砂（一錢）　冰片（七分）　朴硝（五分）　殭蠶（三條）

共為細末。以竹管吹入喉中。

錄方：黃連　青黛　兒茶

共為細末。以竹管吹之。

毒盛逆咽喉，飲食豈能投，甘桔湯為主，毒解自優遊。

釋：挫喉者，食則必惡，飲則必嗆，飲食不能下咽也。初熱有此多凶，蓋毒氣壅盛，上逆咽喉，故飲食難下，急宜解毒利咽，以加味甘桔為主。

加味甘桔湯　方見上。

毒氣填胸膈，疼痛覺難當，解毒湯加用，應得保安康。

釋：初熱心胸即痛，且突起而高，此毒填胸膈，凝而不出，其危甚矣，急宜解毒寬胸，用解毒湯，倍桔梗、陳皮，加鬱金治之。

解毒湯　見卷內煩躁門。

初熱腰疼症最危，毒滯命門腎早虧，急調扶腎湯與服，外敷又必剖生雞。

釋：痘毒發自命門，初起腰痛，是腎虛不能送毒，或毒盛先敗腎經，故腰痛也，痘原於腎，而腎已敗，豈不危乎？若連背髓骨尾而痛者，尤危也。急以扶腎逐毒湯與服。又外用頂方，將生雄雞剖開，即敷腰上，連用二三雞，痘出痛止可救。

錄方：人參　黃耆　懷地　當歸　牛蒡　連翹　故紙　杜仲　枸杞　知母　甘草

腹痛剛逢發熱時，毒攻於裡報君知，大腸秘結須攻下，莫待臨危悔已遲。

釋：書云：發熱腹中痛，痘瘡毒內攻，發多生不久，發少更防癰。可見痘疹腹痛，即是毒氣內攻，便當托裡化毒為上，不可逡巡，以生他變。若飲食如常而腹痛者，宜化毒湯。如大便秘結，煩躁作渴而腹痛者，宜三黃解毒湯。若泄瀉而腹痛者，宜建中托裡湯。

錄方：粉葛　白芍　青皮　木香　枳殼　山楂肉　連翹　甘草

水煎熱服。

錄方：黃芩　黃連　紫草　紅花　枳實　淮木通　檳榔　大黃

水煎熱服。

錄方：人參　升麻　粉葛　茯苓　枳殼　苦桔梗　川芎　柴胡　獨活　甘草

水煎，姜引，加竹瀝兌服。

遍身何疼痛，平素風寒傷，祛風散寒積，應得復其常。

毒氣滯筋骨，手足自疼痛，桂枝芍藥湯，用之必有中。

釋：初起凶，蓋毒氣留滯筋骨，氣血又不能活，故也。用桂枝芍藥湯與服，失此不治，日後必至風攣。亦有素受風寒而痛者，則以薑蔥灰面，共搗爛，用酒炒溫，而敷擦痛處，或加蒼朮更妙。若止一二痛處，肉中如有核者，此疔結於內也，用艾條灸之，或燈火烙之，即愈。

錄方：桂枝　赤芍　柴胡　獨活　羌活　川芎　當歸　鉤藤　牛蒡　白芷

風生脾胃中，手足搖不定，縱有盧扁術，難醫此死證。

渾身發熱四肢寒，脾胃虛衰陰冷干，益氣補中應令暖，水如過膝急尋棺。

釋：凡痘瘡渾身宜熱，獨耳尻二處宜涼，所以痘疹之症，頭宜涼，手足宜溫，若反冷者，此脾胃虛弱也，四肢脾胃所司，宜補中益氣，扶其中氣斯可矣。若服藥後仍前厥冷者，不治。

錄方：人參　黃耆　白朮　陳皮　當歸　青化桂　甘草　煨姜　大棗（引）

水煎服。

初熱何為咳嗽頻，風寒火毒是其因，升麻湯可加減用，清火消痰妙如神。

釋：咳嗽之症，非肺受風寒，即肺留毒火，治法必以清火消痰為主，用升麻葛根湯。風寒，加陳皮、蘇葉、前胡、桔梗、枳殼；毒火，加牛蒡、黃芩、梔子，自愈。

初熱氣喘症最危，須別風火以治之，風寒杏蘇飲為主，痰火涼膈湯甚宜。

釋：痘初氣喘，有因風寒客肺而喘者，必鼻塞噴嚏，以杏蘇飲主之，有食熱痰積，上衝作喘者，必面赤唇紅，以涼膈白虎湯治之。

錄方：蘇葉　枳殼　桔梗　葛根　陳皮　半夏（姜炒）　杏仁　茯苓　甘草　生薑（引）

錄方：連翹　石膏　知母　黃芩　薄荷　梔子　大黃　朴硝　甘草　粳米（引）

水煎服。

啼叫失聲無害事，風寒閉塞咳不停，毒壅肺竅音亦啞，均宜甘桔加味靈。

釋：初起不治，丹田肺氣預敗也，然有啼叫而失聲者則無妨。若風寒閉塞，必咳嗽不止，宜用甘草、桔梗，加防風、荊芥以疏其風寒，則音亮矣。若熱毒壅遏肺竅，必目赤便澀，宜用甘草、桔梗，加射干、牛蒡、元參、連翹、麥冬、梔子以清其毒熱，則音開矣。

衄血稀疏毒隨解，燥熱口渴火刑金，犀角地黃清肺飲，外治發灰散功深。

釋：鼻衄之症，毒氣上衝於肺，以致鼻衄。但血出稀疏，則毒氣隨之而解，故云順也。若燥熱口渴，而衄血不止，則為毒火刑金，須用犀角地黃湯，及清肺飲治之，外用發灰散，吹入鼻，血即止。又衄不止者，用線在小指甲邊著力重扎，扎盡其指，其衄立止，但男左女右，各有分別，此奇方也。

方歌：犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽毒皆堪治，或益柴芩總伐肝。

錄方：犀角　生地　白芍　丹皮

水煎服。

方歌：毒氣熏蒸鼻流血，休云毒因從血泄，天麥丹皮知母芩，當歸白芍花甘桔。

錄方：麥冬（錢半，去心）　天冬（去心）　當歸（酒洗）　天花粉（各一錢，酒炒）　丹皮（酒洗）　知母（蜜炒）　黃芩（酒炒）　白芍藥（各七分，生）　桔梗（六分）　甘草（三分）　生薑（一片）

同煎，入發灰一錢尤妙。

將無病婦人亂髮，用肥皂煎水洗淨油垢氣；又將溫湯洗淨肥皂氣焙乾，用新瓦罐一個，將發填入內令滿，用淨瓦片蓋口，鹽和泥封之；又全封瓦罐曬乾，用木灰火圍罐一半，煅一炷香久，取出候冷，其灰成塊，研令極細。每用二錢，童便七分，酒三分，調服立止。

痘疹吐血最堪愁，神清氣爽猶可療，若兼大小便均下，從來此症死難饒。

釋：初發熱時嘔血，嘔血之後，神清氣爽，痘粒尖圓紅活，此乃毒氣因吐血而去也，此時不必用藥，姑少待之。若吐血不止，神息昏沉，或大小便並下血，俱不可救，但不忍坐視其斃，以犀角地黃湯清之，庶或僥倖於萬一耳。

犀角地黃湯　見上衄血門。

此毒氣橫肆上攻，暴烈於精華，安可治乎？

耳為腎竅，毒氣烈而腎以敗，安可救乎？

便血來何處，毒注於大腸，治此多妙劑，對症有三方。

釋：毒氣熾甚，流注大腸，故大便下血，用加味四物湯，或香連丸，霜榆湯治之。

錄方：當歸　白芍　生地　川芎　荊芥　牡丹皮　黃芩　黃連　地榆

煎服。

錄方：木香　黃連

錄方：黃連　牛蒡　黃芩　厚朴　枳殼　淮生地　紅花　木香　地榆　百草霜

毒注命門，則膀胱溺血，見此之症，盧扁難醫。

初起不治，蓋精神已衰，不能送毒也，急用內托之劑，痘若托出可救。痘將出時，為風寒所束，而目閉者，用升提達表之藥，為之祛寒發痘，或用推拿法以疏通寒邪，再用頂方，以生雞剖敷臍上，痘出而目自開。

目為五臟精華所萃，睛若上吊，不能運動，則元神將散，又烏能送毒乎？此最危之症，治此總以內托扶為主。惟痘前發搐如此，搐後人醒而即定者，則以風論，痘出而症自平。

毒火炎炎脾胃傷，故令唇口改其常，唇紫且裂口生穢，解毒湯加石膏良。

釋：五臟虛實，形於唇口，熱毒輕者，唇不紫，口不臭；熱毒重者，唇必紫黑，或硬或裂，口臭難聞，此皆毒火內熾所致也，宜用解毒湯加石膏以清脾胃之火，又以牛子、連翹、石膏、甘草煎水，時搽唇上，口臭者治亦同。若滿口皆白而生口瘡者，用清胃散敷之。

解毒湯　見卷內煩躁門。

石膏、寒水石各一兩，俱用火煅，先以黃芩、黃柏、黃連、南星、貝母、藿香、甘草諸藥煎熬，至藥水一盞，然後將二石火煅置藥水中，取起曬乾，又入藥水，如是者數次，乃取二石合為末，加硼砂。善治口瘡舌爛唇裂。

痘初不食常作飽，暖胃之藥毋遽嘗，脾虛始用參朮散，毒盛還宜解毒湯。

釋：發痘之初，熱鬱於內必然作飽，不思飲食。此時不可驟用暖胃之藥，以滯其毒，故無泄瀉而痘紅活，雖出齊之後不食亦自無妨。惟痘色淡白，泄瀉不食，此脾氣虛弱也，人參白朮散主之。若大便秘結，痘色紫黯不食，此毒盛血熱也，解毒湯治之。

錄方：藿香　白朮　葛根　木香　人參　白茯苓　甘草

用生薑引，水煎服。

解毒湯　見卷內煩躁門。

發熱之時中風邪，口張舌吐症不差，參蘇飲及消風散，無藥推拿法孔嘉。

釋：發熱之時，或中風邪，目直視，口張舌吐，不能言語，是中風也，宜用參蘇飲或消風散治之。若一時無藥，則以薑汁灌下，且用推拿法，汗出自愈。

方歌：參蘇飲內用陳皮，枳殼前胡半夏宜，乾葛木香甘桔茯，內傷外感此方推（去枳殼、木香，加麻黃）。

錄方：陳皮　半夏　桔梗　茯苓　紫蘇　粉乾葛　前胡　人參　甘草　麻黃

錄方：羌活　獨活　殭蠶　防風　天麻　天花粉　白附　蟬蛻　柴胡　川芎　人參　炙甘草　生薑（引）

毒火上騰氣道壅，喉中作聲是痰鳴，攪涎先用鴨毛入，二陳湯藥服之平。

釋：發熱之時，毒火薰蒸，痰涎壅盛，不能言語，狀同中風，但喉內痰鳴，是中痰也，急以生薑汁灌下。若不能進藥，須用鴨翅毛透入喉中，攪出痰涎，然後以加味二陳湯治之。

錄方：麥冬　前胡　陳皮　半夏　茯苓　栝蔞仁　枳殼　桔梗　杏仁　黃芩　甘草　生薑（引）

水煎服。

痘初微汗本為順，但慮太過則亡陽，毒不可閉毋驟止，不復發表即無傷。

釋：初熱之時，身有微汗，其毒乃出。有汗則不宜發散，然有自汗，有盜汗，自汗者，不發而汗自來，乃腠理不秘也；盜汗者，汗出不自知，乃表虛也。痘未出時，縱有自汗盜汗，皆不可驟止，恐閉其毒氣也，但不敢復發以傷其表耳。

初熱寒戰與咬牙，或因毒火或風邪，總宜清熱兼解表，治用羌活湯不差。

釋：初熱而寒戰咬牙，或因素受風寒，毒出而寒邪亦出，故如此；或因毒火留於經絡，邪正相爭，欲出不出所致，總宜清熱透表，不可誤投辛熱之劑，以羌活湯主之。

錄方：羌活　防風　當歸（各八分）　川芎（七分）　薄荷（六分）　膽草　山梔（各五分，炒）　淡竹葉　甘草（各三分，生）　生薑（三片）

同煎服。

蛔居脾胃本自安，毒火薰蒸故上鑽，吐少猶覺無妨事，滾滾而出治之難。

釋：蛔蟲在脾胃之間，消化食物，初熱毒火扇動，蛔不能安，故逆上胃口。或因吐甚而觸動其蟲者，但出少無妨。若滾滾而上，則火灼內傷，脾胃已壞，不能療矣。痘後臟之寒涼，蛔亦不安，皆不可治，故曰口吐蛔蟲者死。

一看天庭並太陽，二看唇口舌尖方，三看梁上梁下穴，四看喉吻定陰陽，五看諸陽觀氣色，六看周圍八卦方，仔細推尋依法斷，神仙妙道自非常。

天庭太陽若明朗，此痘縱變也無妨，二部痘瘡如慘暗，孩兒十個九個亡。

喉吻之中怕痘多，再加黑陷死來磨，飲食挫喉難下咽，七朝端的夢南柯。

舌尖一穴統心經，痘瘡紫黑令人驚，再加舌有黑疔見，此兒三日見閻君。

痘瘡初出紅點，先察部位，可知吉凶。蓋人之面部，左顴屬肝，木也；右顴屬肺，金也；天庭屬心，火也；地角屬腎，水也；準頭屬脾，土也。正額者，太陽脈之所會；唇頦者，陽明脈之所經；兩耳後邊，少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽而先見之於面也。但陽明者，胃與大腸所經之地，故先於口鼻兩傍、人中上下、腮耳元壽之間，先出者吉。若太陽者，水火交戰之處，少陽者，水火相併之沖，故其位先見者凶。其起漿收靨，亦皆如是。至於頭乃諸陽聚會之處，面為五臟精華之府，咽乃飲食之道路，喉為呼吸之要區，胸背為心肺所居之地，此五處最宜稀疏，切嫌稠密。蓋頭顱多者，謂之矇頭，則視聽廢而陽易絕；喉頸多者，謂之鎖項，則飲食艱而氣易衰；胸背多者，謂之瞞胸覆背，則臟易傷而神易失，是皆逆險之症，所以難治也。他如兩顴兩頤，亦要界地清而顆粒明，若成一片，如塗朱者，此肝熱盛而克脾，肺留毒而內壅，其後必來泄瀉，而至喘嗽痰鳴。惟有四肢雖多，亦不為凶。

痘疹之毒，發於五臟，故五臟皆見症，第取其尤者治之，庶毒不鬱於其臟，其臟乃不傷耳。如肝症甚，則用藥宜走肝經，肺症甚，則制方宜平肺腑，其餘止兼理之。試舉各經而條陳之。心屬火，火性上炎而為陽，故其位居於天庭、方廣之區，痘出而天庭稠密，則心經之毒甚無疑，法當清心而解毒，麥冬、連翹、黃連、硃砂，不可不用。且心為藏神之舍，譫語狂言，搖頭驚搐，皆心家之症，然虛實不可概論。如初發之時，多為實熱，其唇必紅，其舌有苔，目多上視，口必渴飲，此火燥而神昏亂也，宜以清解為主，然心與小腸相連，清心必須利水，小便利，心火自降，故車前、木通宜加也。若灌膿收靨之際，或有狂譫驚悸，此時定是心虛，治當補血寧心，凡歸、茸、遠、棗，在所必投。天庭為純陽，此處不可先收，若滿面未靨，而方廣先焦，則火烈心灰，此症斷然莫治；印堂若見黑點，則胸前舌上，定有疔傷，又不可不詳也。腎屬水，水性就下而為陰，故其位居於承漿、地角之地，痘出而唇下光明，知其液精充足，雖多亦可無虞；地角若形焦紫，則腎源將竭，痘瘡何以成膿？再或腰痛，則為腎敗無疑，雖治亦為難救，然不忍袖手旁觀，法只滋陰補血，方發之初，內服解毒養血之劑，翹、蒡、歸、芎、元枝、故、仲為佳，更以川甲、雄黃為引，外剖生雞，以敷腰痛，或亦能療。出齊其痘不振，用豬尾血與人參，加麝香少許。痘將有水，則純用內托補腎之藥，不可少緩。但承漿有黑點，陰中必有疔，此又不可不知也。若諸部未靨，而地角先收，則腎竭源枯，其死必矣。倘陰囊腫脹，則腎毒外泄，不至內攻，有生理也，見此且莫慌張，止宜力為托毒，收靨之後，再解膀胱之熱，以加味四苓散加翹、蒡，則其腫自退矣。肝屬木，而居左，左顴是其位也，兩頰紅，而左顴尤甚者，則肝熱甚可知，法當清肝化毒，且肝以藏血，血不榮活，皆由毒郁肝經，治宜松肝活血，故芍藥、丹皮、柴胡、生地必用，再加紅花、紫草、紫花地丁、生甘草等味自明。至痘生水泡，皆因肝盛剋土，至土不能制水，故使水不成膿，是削肝又為承漿之妙用也。且肝來剋土，又有瀉青之症，故健脾方中，加用芍藥，則肝斂而泄自安。況肝木又生心火，木盛而火愈炎，故驚風癲癇，雖出心經，心伐木而心火乃平。矧肝統筋膜，而司眼目，或手足牽引，目睛上吊，皆是肝經風熱，治此又必平肝。至於見症設方，又在良醫之妙用也。肺屬金，而居右，右顴是其位也。兩顴多，而右顴更密者，則肺金毒盛可知，但肺主皮毛，毒雖盛而藏亦淺，故兩顴報點，總無凶機。其見症也，多在咽疼咳嗽，治宜松肌解表，理氣寬胸，而桔梗、陳皮、芩、連、荊、防為可用，必痘盡出，而咳漸減，痘起脹而嗽已除，則毒不留於肺，庶可無虞。若治之不早，至起脹而嗽愈甚，則毒凝於肺，勢必不可成漿。至於聲啞，則肺氣將絕，其症亦云莫救。若寒戰固屬肺經，虛實又宜詳辨，六日以前寒戰，或熱盛唇紅，必是肺經熱甚，投以清金解表之藥，其症可以立除；七日以後寒戰，則肺寒當補，急施桂、附，必寒退而肺乃安。但肺宜清，不宜斂，斂則腠理不通，毒氣何由宣化？故未脹之時，五味、訶子，凡斂肺之藥，不可先嚐；若漿成之候，恐肺虛易中風寒，故炙耆諸品，須秘腠以固肺關，清補因時，始不至有誤也。脾屬土而居中，元壽是其位也，此間見點，百無一凶，但脾乃榮衛之樞，氣血賴其滋養，脾土堅強，則毒不下陷，且易成漿，脾胃若敗，則五臟立虛，毒氣須臾伏陷，變症必至內攻。然痘毒方出之時，毒攻胃管，雖吐亦非胃弱，即咬牙屬胃熱，而石膏、甘草，恐敗胃不敢多服。若或泄瀉毒奔騰，治以安脾利水兼解毒，四苓散得其宜。假如秘結脾燥，雖酒製大黃微利，然亦不可猛攻，恐傷肝土之元。若灌膿之後，純以健脾為主，但木能剋土，慮肝盛或致損脾，故健脾又要平肝，更念土雖剋水，然水壅而土亦崩，又宜疏通水道，水泄而脾乃寧，故止泄又當利水。止有升水之時，白朮、淮山莫用，恐土燥而水不升。將靨尤宜土旺，補脾自是良方，前後治之得法，用藥乃不差訛。

痘初見點，宜觀痘色榮枯。一來便覺粗肥，稀疏可必；見點如還瑣屑，稠密堪知。帶熱敷瘡，陸續出來，雖稠密猶可為救；一齊湧出，縱稀疏未必全生。細細白頭如麻子，乾枯便作內攻形；啾啾紅點如碎粟，焦萎定成憔悴勢。粗肥達頂似佳苗，點子不紅終白陷；皮薄頭尖如美種，茱萸紋起定空漿。肌嫩則皮薄嬌紅，黃瘦則痘成褐色。人黑皮粗，痘色必然慘暗，是故嬰兒之肌肉不同，不可一例而斷，只要綻突有神，不喜頰紅乾燥。色潤神清，見點如珠如粟；毛焦皮燥，敷瘡或紫或焦。雖然帶熱而出，亦恐密似針頭，維是陸續出來，尤忌形如蠶種，如麩如㾦，如疹如疥，根窠不立，腳地全無，犯此數端，皆云莫救。點出如同蚊咬，惡烈勝似蛇傷，一片紅若鋪氈，神醫也言不治。乍起閃如掣電，此症孰是能醫。未熱先敷數點，俗名報痘，若還熱久不敷，此症便作疔看。先發塊而後敷瘡，塊名痘母而必生；先敷瘡而後發塊，塊名鬼種而難痊。避痘避於隱僻，眼胞唇內定多凶；悶痘悶於要處，心胸舌喉皆不吉。順不畏多，逆嫌一點。冷疔先現，諸痘安敢張形；賊痘若生，諸痘豈能灌汁。辨症若得真詳，急宜剔破與燈燒。是以里症未平，痘雖出而毒猶在內，透肌發散，尤加解毒為良；便調人靜，身雖熱而毒已在表，補兼發散，仍以安表為先。設使內外症平，此候不須過治。再觀虛實審詳，清補何如。

痘與蚊蚤所傷自異，亦與斑丹瘡疥不同。蓋蚊蚤所傷，雖有紅點，其紅必散，摸之而不礙手；斑丹乃浮游之火，亦不礙手；瘡疥乃肌肉之毒，雖或礙手，而皮必枯；惟痘毒從骨髓而出，又系精血所運，故方出之時，摸之自然礙手，而且潤滑，此痘所以異於凡瘡也。

見點用藥，與初發略同，但初發之藥，在發竅而兼解毒；見點之藥，宜解毒而佐升提。凡補滯辛熱之品，此時猶不敢妄投，故肉桂、附子、丁香、乾薑、炙耆、炙草、鹿茸、鹿血、白朮，茯苓、淮山、棗仁、遠志、熟地、藿香、砂仁、豆蔻、訶子、五味，一切溫滯之藥，此際切宜慎之。即用黃耆、甘草，亦用生而不用炙，芍藥用赤而不用白，地黃用生而不用熟，蓋慮其滯毒氣而助毒火，以貽禍於其後也。

熱至四日，於耳、目、口、腮、元壽之處，先見數點者吉，或兩顴報點者亦吉，或面部未見而手足先見者尤吉，此標縱肝肺脾經來也。蓋手足元壽見者，是脾經發痘，必主稀少，百無一凶。兩顴來者，是肝肺二經，發痘雖多少不同，究皆可治，是以俱為順症。報點之痘頭頂圓淨，皮又粗老，堅硬結實，摸之礙手，此元氣旺而毒氣少也。痘作三四次出，到五日後，方才出齊，頭面頸項胸背，俱稀疏者吉。蓋頭乃諸陽所聚，面為五臟之府，兩處若稀，則五臟不留毒氣，諸陽悉得上升，且頸項疏朗，則扼要之區不截，胸背不密，則周身之血皆榮，所以云吉，縱四肢稠密，亦是無妨。痘初出，即紅活潤澤，光明可愛，腳有紅暈，而不散漫，痘與肉色，紅白分明者吉。痘見點後，潮熱漸減，雜症漸退，飲食漸進，吐瀉皆止，至五六日後，痘齊熱退，雜症全無，飲食如常，精神清爽者吉。以上數條固為順症，然亦要謹風寒，節飲食，避厭穢，慎起居，葷酒不可多與，藥餌不可妄投，倘或不慎，致使輕變重，而順變逆，不亦深可惜乎。一痘出，潮熱方退，不可驟投辛熱，蓋火焰雖息，而餘燼猶存，一遇燥烈，其火復炎，煩躁譫狂之症，不旋踵而至矣。一見點之後毒之輕者，其熱即退，毒之重者，必至五六日上出齊，其熱方退，其痘若好，且無他症，雖熱無妨，不可妄用寒涼以退熱，恐後難於起脹也。一痘方出，而手足冷者，不要驚慌，蓋陽氣上達以送毒，未及下行手足也，必五六日上，痘將出齊，乃溫耳。一痘未出齊，其兒不食，此胃中有熱，故不食也，不可認為胃弱，而投暖胃之藥，滯其毒氣以貽異日之患。

痘已見形，而煩渴便閉，身猶壯熱，則毒氣不能盡透，且痘出稠密，顆粒黏連不分，痘色近紫，而黯滯不潤澤，痘雖稀疏，而淡白不紅活，猶復飲食少進，精神倦怠，雖曰可治，抑亦險矣。

初熱一日即出者凶，一齊湧出者死。

痘於天庭、方廣、印堂、承漿先見點，稠密慘暗，唇紅目赤，色白痰鳴者，不治。

痘密如蠶種，或如釜中滾沸，而無縫者，不治。

痘出不起頂，形如燈燒湯泡者，不治。

痘出如蚊咬者，不治。

痘出即白，與肉色無異，不轉紅潤者，不治。

痘出即紫黑乾枯，如干疥瘡者，不治。

痘出即陷，頂中有黑點如針眼者，不治。

痘出即含水珠，皮薄易破者，不治。

痘出煩躁不寧，腰腹痛甚，口臭氣粗，痘色紫黑者，死。

痘出狂言見鬼，好飲冷水，點從腰上先出者，不治。

痘出不似痘形，滿面血點，如噴丹砂者，死。

痘出或青或黑如痣，或肌肉有成片青黑者，死。

痘出而舌卷囊縮者，死。

痘出渾身發紫泡，刺出黑血者，死。

痘出吐瀉不止，蛔從口鼻大便滾滾出者，不治。

痘出即有紫黑之點，大如綠豆，現於兩腋及腹上者，不過三日，遍身之痘俱紫黑而死。

痘出即發無名腫毒，此毒氣不能泄之於瘡，故發此腫也，不治。

痘出稠密，嘴唇崩裂，胃爛發癍者，不治。

痘出斜視若有，正視則無，面如橘皮者，不治。

痘已出後，熱一遍，復出一遍者，凶。

應出不出症有四，表用蘇解里導滯，元虛益氣保元湯，平和解穢是妙劑。

久吾聶氏曰：自有方書以來，治痘之家，其人不止數百，精於此者，亦有數十人，著書立說，流傳天下。然皆詳於已出之後，略於末出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒，外寇也；未出之毒，內寇也。出速而稠密者，外攻也；留中而不出者，內攻也，內寇與外寇勢孰急？內攻與外攻禍孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之外；痘不出而死者，必在六日之內，徒知御外寇，而不知逐內寇，自古以來，諸賢之為計疏矣，然其失安在？惟在痘未出，急於解毒，而緩於逐毒也。不知未出之時，毒不可解，但當仍汲逐之出外也。予深悟此理，而明鑑其失，故長顧遠慮，為未出以前諸症設法，分晰虛實寒熱以施治。實熱者，宣發其壅滯，以逐毒出外；虛寒者，補助其氣血，以逐毒出外。至於急用寒熱逐毒內攻等弊，則諄諄致戒，一以救前人之失，一以開後學之迷，雖岐黃復起，不易吾言矣。

釋，痘出不快，其症不同，最宜分別。有發熱三四日，皮下之點不甚紅潤，其人聲重鼻塞，咳嗽惡寒，迷悶不寧，膚起雞皮者，是為風邪所閉，腠理不開，故不能出也；或從前失於表解，身無微汗，故有此症，以蘇解散主之，若皮下之點紅紫，其人唇紅舌苔，臍下腹痛，煩悶咬牙，目赤口臭者，是毒氣壅盛，滯於氣道，故不能出也，解毒導滯湯主之。如更身熱，大便閉，加熟大黃微利之。若皮下之點不甚紅潤，唇淡倦臥，飲食減少，二便清利，目閉無魂者，此元氣虛弱，不能送毒，故不出也，急用補中益氣，或溫中益氣，或保元湯以托之。或因邪穢所觸，隱伏而出不快，平塌而頂不起，其痘必作癢，宜用平和湯解之，外燒小紅棗、蒼朮，或沉香、檀香、藿香，以避其氣，仍看痘色暈腳，伏則宣之，陷則補之。

蘇解散　見卷二寒熱並作門。

方歌：解毒導滯升防芎，柴甲楂蟬牛子同，芩連翹桔麥冬草，枳殼前胡陳皮從。

錄方：紫草（研末）　麥冬（各一錢，去心）　山楂（去核）　牛蒡（各八分，炒研）　防風　川芎　桔梗　前胡（各七分）　甲珠　連翹　枳殼（六分）　陳皮（六分）　升麻（五分）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　黃連（酒炒）　甘草（各三分）　薑蔥（引）

同煎熱服。

方歌：補中益氣升柴陳，參歸耆朮甘草平，無參官桂須加入，鹿茸嫩者用之靈。

錄方：黃耆　白朮（土炒）　當歸（各一錢，酒洗）　柴胡（七分）　陳皮（六分）　升麻　人參　甘草（各三分）　官桂（八分）　鹿茸（錢半）　生薑（一片）　大棗（一枚）

同煎熱服。

方歌：溫中益氣用生耆，參朮歸身官桂宜，白芷防芎楂肉草，木香應與白苓陪。

錄方：白朮（一錢，土炒）　黃耆（生）　山楂（去核）　茯苓（各八分）　香白芷　當歸（酒洗）　川芎　防風（各七分）　人參（五分）　廣木香　甘草（各三分，炙）　官桂（二分）　生薑（一片）　大棗（一枚，去核）

同煎服。

方歌：穢氣相沖不可當，教君急用平和湯，參耆歸芍蘇防芷，桂桔沉檀乳藿香。

錄方：黃耆（一錢，生）　防風　白芷（各七分）　當歸（酒洗）　茅桔梗　蘇葉（各六分）　白芍（五分）　人參（三分）　官桂　沉香　檀香　乳香　藿香（各二分）　生薑（一片）

同煎溫服。

曉星報點非為吉，鎖口欄門總不宜，更有承漿廣額地，點來烙去豈容遲。

釋：諸痘末出，獨於印堂先見一顆者，名曉星報點，此痘能閉諸毒，急宜以燈烙之，但小兒畏燈，必然躲閃，須用銅錢一個，印於痘上，令痘從錢眼暴出，然後烙之，乃不差誤。又承漿、廣額，先見數點，此心腎之苗必凶，又恐為瞰報之賊標，俱速以燈烙之，或用銀針剔破，吮去惡血，旋用拔疔散敷之，亦可，此標一除，能減無許之痘。又嘴角有痘曰鎖口，鼻孔邊痘曰欄門，喉窩之痘主咽痛，心窩之痘主煩悶，耳後窩中、頸項窩間有痘，皆不吉，且痘出不拘何處，但有獨大異常者，非賊痘即痘疔也，俱速宜去之。

明雄黃不拘多少，研細末，又將滾白水泡綿胭脂，取濃汁調點疔頭上。

毒火迅烈一齊出，良工至此亦慌忙，調元化毒加減用，勸君急急莫觀望。

釋：身熱一二日即出痘，先發於天庭、司空、印堂等處，或一齊湧出，稠密難堪，痘又形焦色紫，此蓋毒火猛烈，而氣血凝滯，亦不能收束毒火，以致毒火肆行，此症實難救一，急宜活血解毒，宜用調元化毒湯看症加減，莫執成方。

方歌：調元化毒參耆芍，紅紫牛蟬荊芥耆，歸地前通楂肉翹，芩連草桔防風度。

錄方：前胡（錢半）　黃耆（生）　生地　山楂（各一錢，去核）　川當歸（八分）　白芍（酒炒）　牛蒡（炒研）　荊芥　木通　防風　連翹（各七分，去心）　桔梗（六分）　紫草（研末）　黃芩（各五分）　人參　紅花（酒炒）　黃連（酒炒）　甘草（各三分，生）　淨蟬蛻（十二隻，去頭足）　生薑（一片）

同煎溫服。咳嗽，加陳皮，花粉；腹痛，去參、耆，加炒枳殼；大便久秘，去參、耆，加酒蒸大黃微利之；若氣血與毒火俱旺，歸、芍減三之一，仍去參、耆，加小芎清之。

痘方見點熱宜減，大熱煩悶毒纏綿，清解散花仍壯熱，解毒湯須日數煎。

釋：痘一見點，則毒氣將達皮膚，此時熱宜漸退，諸症亦當漸平。若熱不少減，宜用清解丸，次服散花丸。倘猶大熱蒸蒸，悶亂不寧，其毒必重，其痘必多，急以解毒湯治之，一日須二三服。此際速為解毒，痘或可減，使怠忽視之，則鋪氈蠶種，紫黑乾枯之弊至矣。若四五日內，正宜解毒，乃宜清不清，遲延數日，痘成焦紫，而又不敢用涼，悔之將何及乎？

錄方：麥冬（八錢，去心）　連翹（去心）　牛蒡（炒研）　黃連（酒炒）　枳殼（各七錢）　荊芥　防風　淮通　前胡（各五錢）　紫草茸　桔梗　蟬蛻　川芎　升麻　元參　人中黃　黃芩（各四錢，酒炒）

共合為細末，米糊為丸，如龍眼核大，青黛為衣。量兒大小，與症之輕重與服。

錄方：防風　楂肉　當歸　紫花地丁（各八錢）　山慈菇　牛蒡（各七錢，炒研）　荊芥　前胡　青皮　赤芍（各五錢）　蟬蛻　紅花　茯神　通草（各二錢）　人中黃（三錢）

上方共為細末，米糊為丸，如龍眼核大，青黛為衣。怯弱者，以生耆煎水為引。

解毒湯　見卷二煩躁門。

痘將見點忽驚搐，細察外症分所屬，毒氣壅盛或風邪，元氣虛弱須詳燭。

驚搐之症，多由心經，有目睛直視上不能言者；有身若反弓，手足僵直者；有目翻白而雙手擎拳者；或牙關緊閉，或口出白涎，或舌頻出入，名蛇舌風；或大叫如鴉聲而即死者，名烏鴉風；或嘴歪頭搐者，名黃揭風：或十指擎揸者，名鸚爪風，此皆毒從心經過，故有是症，必痘出而驚乃定。但隨搐而隨醒者吉，搐醒而有汗者亦吉，蓋邪從汗解，痘必出稀，搐定而精神清爽，面不青藍者吉。若面色青藍，形神昏暗，醒後目閉無魂，不思飲食，反潮熱大作者，是惡候也，其痘必稠密，而難治矣。昔人謂末痘先搐，皆為順症，豈盡然乎？遇此之症，為父母者，切莫驚慌，止可扶持，不可把捉，恐郁其氣，則立斃矣。為醫者不可作急驚施治，峻用寒涼之藥，倘誤用寒涼冰其毒氣，不得發越，其兒必斃矣。可不慎乎？

釋：發熱二三日，痘末見點，及將見點時，忽然驚搐大作，不可驚惶失措，惟詳審虛實寒熱以用藥。有毒氣壅盛於內，不能驟發於外而驚搐者，必痘影紅紫，氣粗身熱，面赤唇紫，聲音響亮，脈沉而數，宜用清解散以宣之。有為風邪所束，痘毒鬱滯而不得出，以致驚搐者，其形色多同前，但聲重鼻塞，或流清涕，脈浮而數，宜用蘇解散以發之。有元氣虛弱，送毒不出而發驚搐者，必痘影淡白，唇淡面青，氣緩神倦，脈沉細遲緩，宜溫中益氣湯以托之。前症分辨明白，用藥合宜，一劑之後，痘出而驚搐立止，不可用驅痰峻攻之藥，巴豆、芒硝、蜈蚣、全蠍之屬。世人不明驚搐之由，不極力托苗，而專作急驚治，誤人多矣。

方歌：清解荊防升葛通，芩連甘桔茸川芎，前胡蟬蛻蒡翹共，楂肉生薑引有功。

錄方：前胡（一錢）　乾葛　山楂（各八分，去核）　防風　荊芥　川芎　連翹　木通　牛蒡（各七分，炒研）　桔梗（六分）　紫草（研末）　升麻　黃芩（各五分，酒炒）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　甘草（三分，生）　黃連（二分，酒炒）　生薑（三片）

同煎溫服。

蘇解散　方見卷內應出不出門。

溫中益氣湯　方見卷內應出不出門。

驚搐之症，有用藥而搐不止者，又或牙關咬緊，藥不能進，急以燈芯蘸油燃灼，按各穴焠之。兩手曲池各一穴；兩手虎口各一穴；兩腳三里各一穴；三里在兩腳直下，外臁在膝骨之下，正臁之外，以腳之脛骨而通算之，約有一尺長，則上三寸之下也，言三里者，謂此穴去膝蓋最近也，按之正臁骨之外，去臁不遠，陷肉處即穴也；兩腳鞋帶各一穴，在兩腳直下，與腳背交接，屈曲之處，世人繫鞋帶之所，故俗名鞋帶穴，按之骨縫中空有穴，兩腳大指與次指相近之椏處，俗名腳虎口穴。男從左手曲池起，以燈火焠之，隨焠左虎口，又右手曲池，又隨焠右手虎口，又隨焠左腳三里，又隨焠左腳鞋帶，又隨焠左腳虎口，又隨焠右腳三里，又隨焠右腳鞋帶，又隨焠右腳虎口，男從左上焠下，女從右上焠下，切不可從下焠上。左右上下，共止十穴，每一穴，止用燈心焠一下，不可多焠。凡用燈芯宜用大白燈芯一莖，長不過三四寸，蘸香油潤之。又將各穴掐定，用墨筆點真，然後燃灼燈心，按穴焠之，聽燈上有爆聲上吉。次第如法焠之，抱定睡一個時辰，痘苗出現，驚搐自止。依此治之，百發百中。若煩躁昏悶，不省人事者，則不可救矣。總之用清解散、蘇解散、溫中益氣湯三方，分門別症，可謂詳矣。若毒火壅盛於內，大便結燥，又用敗毒和中散，加羌活、蘇葉、白芷各五分，熟大黃一錢二分，以下之。倘或元氣虛弱又兼大吐大瀉，必於溫中益氣湯內倍加參、耆、朮、苓，以壯脾元，痘出而驚搐自定，燈火切不可用，蓋火能劫其有餘，不能治其不足，慎之慎之。