素問經注節解

作者
姚紹虞
朝代
年份
公元1677年

自軒岐論醫藥以剪民患百世而下言醫者莫不奉為金科然辭簡義奧讀之有不能即得其解則望洋而嘆者多矣古人之意既不可見或竊取世俗之書得其緒餘唯多較病於寸匕繩方於點墨此等欲期以決嫌疑定生死不亦難乎昔秦越人有云:「聞病之陰論得其陽聞病之陽論得其陰。」其起虢太子也取之於三陽五會以更適陰陽而太子卒蘇其次齊桓公之病進也自腠理漸及於腸胃骨髓而後卒如其言太倉公受公乘陽慶五色診奇咳術精解之決人生死燎若指掌此皆去軒岐之代未遠前聖精意尚有師承其於內經之所謂臟腑因應以至十二經十五絡之傳變皆洞晰其所以然之故是以終古稱為神醫夫所謂內經者即漢藝文志所載素問靈樞是也隋全元起注於前唐王太僕注於後宋林億孫兆復為之校正亦云詳矣而讀者尚未能曉暢厥旨余門下士庶常秦子逸少為余言其內兄姚止庵老經生也甲申乙酉間去儒而為醫醫藥之書靡不貫穿討論而尤殫精於內經一編以為是上古聖人精義所存所以調燮氣化拯救斯民者胥於是乎在乃鉤深研賾割剝理解神而明之觀其會通以素問雖有注而猶未盡而靈樞且無注可讀遂發憤作注先後十四年始成名曰節解而經中不傳之秘始擿抉殆盡使讀者渙然冰釋曠若發矇今特付剞劂乞餘一言弁其首余於軒岐之理本未究心竊觀秦醫和之論疾推明六氣五味五色五聲六疾其言性命之微天人之應義蘊弘深至論蠱惑之疾女惑男風落山援引周易精意以參證即齊魯之學者或未能過始信此事非根極理要而通於儒術者未易言也今止庵以經生而耽思醫理我知其所得可以上溯古人而軒岐之傳從此集其大成茲書之行於以拯世保身均有攸賴也已是為敘
時康熙歲次己未十月賜進士及第通奉大夫特加禮部侍郎詹事府詹事兼翰林院侍讀學士加一級沈荃撰

余見徐文長自作傳曰:「余讀旁書自謂別有得於首楞嚴莊周列禦寇若黃帝素問諸編倘假以歲月更用繹紬當盡斥諸注者謬戾標其旨以示後人。」似文長於素問尤自信而深奇後見其評釋語意皆從文章起見猶落詞人見解其中精理妙義若未之透徹也今見吾友姚止庵素問經注節解其沉酣於軒岐篇帙中十有四年凡經注之贅詞錯簡贗筆膚言簸之揚之去其糠秕淘之汰之棄其砂礫真能劈開混沌嚼碎虛空如滌灰湔發條條見穎如利針刺膚點點見血誠洞體之神匕見垣之妙睫也蓋止庵原為藝林巨儒文壇飛將別遊戲於岐黃間在常人視之謂儒作醫菜作齏易若反掌而孰知其研究此理不厭精微不替寒暑止庵之用心可謂至矣宜其舉以治病棄人之所取而取人之所棄恆立決於一診間也今其書具在無論世之業醫者目不識脈經本草藥不辨佐使君臣庸庸者流無足與言痛癢即前此諸名宿如馬元臺王曰逵張景岳之為註解較之止庵所言略者詳疑者晰博洽明快何異去幽暗而睹青天今而後人人可以讀內經矣余非能醫者然能知醫止庵之為醫固不以余知為幸而余知止庵醫解將見於天下直為後人幸止庵其殆內經之朱考亭乎惜乎徐文長不及見也
時康熙歲次己未十月同學弟劍南張岱拜撰

自序

內經素問之創自軒岐也王太僕註解於唐高保衡孫兆林億校正於宋咸謂燦然明備矣然而後人見之不敢讀讀之不能解解之不盡明即有自以為明者使之臨病真假莫辨從正倒施嗟嗟經學之荒無過今日矣余自甲申以後播遷之餘無志當世時取醫經而翻閱之見上而天文下而地理草木昆蟲無所不備其於人身也內而臟腑外而皮毛寸量銖算纖悉靡遺至矣哉聖人之教乎然其旨奧其事博其文錯雜而難稽人非上哲鮮不目眩於望洋躊躇乎歧路余用是展玩再四思更有以斟酌而損益之務使人人可以讀讀即解解即明焉而且施無不當也然後可因而取唐之法宋之新校正以及明之馬元臺王曰逵張景岳諸長老之所論說者而參斷之凡十年至康熙壬寅三月喟然曰今而後吾知所以斟酌而損益之矣於經之正意已完於前而復贅詞於後者則去之經之言已見於別篇而又重出於此者則刪之文詞殘缺義無可考強解之而無味者或闕疑或盡除之語之脫誤考別本以補葺之字之舛訛會文理以訂正之句法之顛倒段落之參錯凡屬傳寫紛刮者通上下文語氣以更易之至於後人贗托以補篇目之數如著至教等七篇詞句雜駁者則僣為刪削以貫通之凡得一百七十八所計刪六千六百八十六字夫素問經也經者聖人之言也余何人斯而敢取聖人之言而刪之亦云節焉而已矣易曰:「天地節而四時成節以制度不傷財不害民。」言損有餘補不足以歸乎中正之節也今素問之原文具在太僕之註解具在也如所言贅詞重出者太僕存之而未去殘缺贗作者太僕仍之而不刪又如脫誤訛舛以至顛倒錯雜之類太僕或聊且順文而無所發明或旁引濫收而安於淺陋無怪乎後人讀之茫然不能解解之懵然不盡明甚且至於畏而不敢讀又安望其臨病別真假定正從確然施之而各當也哉此余之所以既節素問之有餘而復為臆解以暢王氏所未足斟酌損益不自知其狂惑也是役也始自壬寅三月迄於己酉之十二月凡七年又七年而靈樞之節解亦相繼而成余之從事於內經者凡十有四年今而後讀內經者其或可以庶幾矣
康熙丁巳五月望後二日會稽止庵姚紹虞謹序

王太僕詮註原序

夫釋縛脫艱全真導氣拯黎元於仁壽濟羸劣以獲安者非三聖道則不能致之矣孔安國序尚書曰:「伏羲神農黃帝之書謂之三墳言大道也。」班固漢書藝文志曰:「黃帝內經十八卷」,素問即其經之九卷也兼靈樞九卷乃其數焉雖復年移代革而授學猶存懼非其人而時有所隱故第七一卷師氏藏之今之奉行惟八卷爾然而其文簡其意博其理奧其趣深天地之象分陰陽之候列變化之由表死生之兆彰不謀而遐邇自同勿約而幽明斯契稽其言有徵驗之事不忒誠可謂至道之宗奉生之始矣假若天機迅發妙識玄通蕆謀雖屬乎生知標格亦資於詁訓未嘗有行不由逕出不由戶者也然刻意研精探微索隱或識契真要則目牛無全故動則有成猶鬼神幽贊而命世奇傑時時間出焉則周有秦公漢有淳于公魏有張公華公皆得斯妙道者也咸日新其用大濟蒸人華葉遞榮聲實相副蓋教之著矣亦天之假也冰弱齡慕道夙好養生幸遇真經式為龜鏡而世本紕繆篇目重迭前後不倫文義懸隔施行不易披會亦難歲月既淹襲以成弊或一篇重出而別立二名或兩論併吞而都為一目或問答未已別樹篇題或脫簡不書而云世闕重合經而冠針服並方宜而為咳篇隔虛實而為逆從合經絡而為論要節皮部為經絡退至教以先針諸如此流不可勝數且將升岱嶽非逕奚為欲詣扶桑無舟莫適乃精勤博訪而並有其人歷十二年方臻理要詢謀得失深遂夙心時於先生郭子齋堂受得先師張公秘本文字昭晰義理環周一以參詳群疑冰釋恐散於末學絕彼師資因而撰注用傳不朽兼舊藏之卷合八十一篇二十四卷勒成一部冀乎究尾明首尋注會經開發童蒙宣揚至理而已其中簡脫文斷義不相接者搜求經論所有遷移以補其處篇目墜缺指事不明者量其意趣加字以昭其義篇論吞併義不相涉闕漏名目者區分事類別目以冠篇首君臣請問禮儀乖失者考校尊卑增益以光其意錯簡碎文前後重迭者詳其指趣削去繁雜以存其要辭理秘密難粗論述者別撰玄珠以陳其道凡所加字皆朱書其文使今古必分字不雜糅庶厥昭彰聖旨敷暢玄言有如列宿高懸奎張不亂深泉淨瀅鱗介咸分君臣無夭枉之期夷夏有延齡之望俾工徒勿誤學者惟明至道流行徽音累屬千載之後方知大聖之慈惠無窮時大唐寶應元年歲次壬寅序
唐太僕令啟玄子王冰撰

新校正補註內經素問表

臣聞安不忘危存不忘亡者往聖之先務求民之瘼恤民之隱者上主之深仁在昔黃帝之御極也以理身緒餘治天下坐於明堂之上臨觀八極考建五常以謂人之生也負陰而抱陽食味而被色外有寒暑之相蕩內有喜怒之交侵夭昏札瘥國家代有將欲斂時五福以敷錫厥庶民乃與岐伯上窮天紀下極地理遠取諸物近取諸身更相問難垂法以福萬世於是雷公之倫授業傳之而內經作矣歷代寶之未有失墜蒼周之興秦和述六氣之論具明於左史厥後越人得其一二演而述難經西漢蒼公傳其舊學東漢仲景撰其遺論晉皇甫謐刺而為甲乙及隋楊上善纂而為太素時則有全元起者始為之訓解闕第七一通迄唐寶應中太僕王冰篤好之得先師所藏之卷大為次注猶是三皇遺文爛然可觀惜乎唐令列之醫學付之執技之流而薦紳先生罕言之去聖已遠其術晻晦是以文注紛錯義理混淆殊不知三墳之餘帝王之高致聖賢之能事唐堯之授四時虞舜之齊七政神禹修六府以興帝功文王推六子以敘卦氣伊尹調五味以致君箕子陳五行以佐世其致一也奈何以至精至微之道傳之以至下至淺之人其不廢絕為已幸矣頃在嘉祐中仁宗念聖祖之遺事將墜於地乃詔通知其學者俾之是正臣等承乏典校伏念旬歲遂乃搜訪中外裒集眾本寡尋其義正其訛舛十得其三四余不能具竊謂未足以稱明詔副聖意而又採漢唐書錄古醫經之存於世者得數十家敘而考正焉貫穿錯綜磅礴會通或端本以尋支或溯流而討源定其可知次以舊目正謬誤者六千餘字增注義者二千餘條一言去取必有稽考舛文疑義於是詳明以之治身可以消患於未兆施於有政可以廣生於無窮恭惟皇帝撫大同之運擁無疆之休述先志以奉成興微學而永正則和氣可召災害不生陶一世之民同躋於壽域矣
國子博士臣高保衡光祿卿直秘閣臣林億等謹上

凡例

素問古目八十一篇除亡刺法本病兩篇實共七十九篇其中論陰陽脈象治法者五十一篇論針灸穴俞者二十二篇論歲運六氣者七篇雖皆軒岐數聖人闡發救人妙義之所在然其間有理數之分陰陽治法者理也理本變化無方針灸歲運者數也數則有象可擬故特分為內外篇庶使讀是經者於神理所在精思而熟玩象數所在則僅記憶焉可也
宋新校正言漢藝文志云黃帝內經素問九卷至隋經籍志云止存八卷全元起注本亦云少第七卷王太僕序素問言第七卷師氏藏之即歲運天元紀等七篇也新校正疑其篇卷浩大以為別是陰陽大論之文王氏特藉以補所亡之卷引張仲景傷寒論序為證庸或有之但素問一書凡天地所有無一不備七篇雖獨浩大然暢論陰陽變化自應如是書經亦出於壁太僕之語豈即誣也
素問文義雖經王氏註解高保衡等校正各云備極苦心矣然錯誤脫漏處仍多茲各於本篇條下辨駁其是非參考其得失非敢訾議前賢良以經旨不可冒昧人命非同草菅寧負狂妄之罪耳至於管窺之見疵纇自多削而去之是所望於後之君子
太僕之注至真要大論也,「壯水之主以制陽光益火之原以消陰翳二語闡前聖所未發開後學之顓蒙卓然千古是注也而經矣自余未盡合處瑜不掩瑕無失其為至文
每篇各有命名之義有為篇中要旨所關者有毫無關涉不過以起首有此數字而即以之為名者又一篇之中問答條款逐段不同若非併為標出以提其綱觀者能無眩亂茲特總序名目於篇首如詩之有小序也
篇中問答一項為一段分注於其下井然不亂庶幾心目瞭然又其文氣高古句法錯落有一二字為一句者有十數字為一句者茲於語氣略斷處讀(音逗)之讀之音韻婉轉而義理愈出是乃所謂章句也
是經去古既遠殘缺自多王注每曲為之解而理愈晦即甲乙經全元起注本以至新校正亦多未確茲不敢傅會寧闕疑焉
古本每篇舊有次敘數目今既分為內外篇已無次序用何數目故並去之
訓詁大家惟以詮釋本文而已醫經則獨不可蓋問答之意不過偶舉一端原非脈病之全旨後人執而泥之必偏矣王注類多隨文順釋拙解則必會通大意而後詮釋本文或註明本文而後補出全旨使觀者融會心胸庶不致有偏泥之害也
內篇所載皆陰陽變化之大義脈象治法之要旨固當細心體認至於外篇針灸如離合真邪等篇歲運如至真要天元紀等篇其中各有精義所當節取以究其微未可以其列之外篇而概視為膚淺也
熱論篇仲景之所祖之以為傷寒論者字字皆有著落段段各有精義向閱王注頗下恰意方思有以易之而未能後見烏程閔氏芝慶者集中特為此篇作注最為明確無以易也故全錄之惜乎此君不為素靈全經作注誠憾事耳
歲運七篇中有天文度數及天符歲會等義實余素所不解者王注既不快意杜撰又非所能閣筆者久之後得景岳張公類經註解推算詳明確然可遵竟全錄之間有不合處乃附謹按於其下茲集實賴二公之玉吾成也
末後著至教等七篇文辭意旨與全經絕不相類的系後人假託以充篇目之數者王氏一概混為之注而不能辨直為其人所欺矣自今道破後之君子諒不以吾言為孟浪也
是集或有謂余當全載原文但於應節解處各記鉤勒庶使讀者備悉源流知經之所以節注之所以另為解是也但此舉原所以便肄習苦仍列全文則不特篇卷浩繁且使讀者心目眩亂故予節略非但省文實所以豁心目也
素問古目九卷王氏分為二十四卷未免太繁今分內篇三卷外篇六卷合為九卷仍古目也

內篇

卷之一

謹按素問之名王太僕不解其義並不知其著於何代考之漢張仲景撰傷寒論云本之素問自是而降晉皇甫士安云素問論病甚精王叔和撰脈經云出於素問針經隋書經籍志載有素問之目由是言之素問之名始於漢代而迭見於晉隋也至其所以名素問之義全元起云:「素者本也問者黃帝問岐伯也書陳性情之原五行之本故曰素問。」又宋新校正引乾鑿度云:「夫有形者始於無形故有太易有太初有太始有太素太易者未見氣也太初者氣之始也太始者形之始也太素者質之始也氣形質具而痾瘵由是萌生故黃帝問此太素質之始也素問之名義或由此。」不然凡人之病不病於已病而病於未病養之不素則病生治之不素則病成軒岐以仁愛天下之心而相與闡發於千百世之上則又問之有素使後人無夭札之患素之辭義大矣哉

上古天真論

人生於地氣稟於天惟人受之是謂天真然能克保天真者其惟上古之人乎全元起本此篇在第九卷王氏移置第一今詳文義允宜弁首云
昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天(按昔在云者後人追敘之辭猶虞書之紀堯典曰若稽古帝堯也成而登天注謂鼎成而白日昇天事屬虛誕蓋謂自生至長道德既成而登天位也)乃問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶(按天師岐伯也失謂失養生之道)岐伯對曰上古之人其知道者(按天地有常道人能體天地之道以為道是謂知道者)法於陰陽和於術數食飲有節起居有常不妄作勞(按不妄者循理而動不為分外之事)故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去(去謂去離形骸也形者神所依神者形所根神形相離行屍而已故惟知道者為能形與神俱俱猶皆也)今時之人不然也以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真動之死地離於道也樂色曰欲輕用曰耗樂色不節則精竭輕用不止則真散老子曰:「弱其志強其骨。」河上公曰:「有欲者亡身。」曲禮曰:「欲不可縱。」不知持滿不時御神(言輕用而縱欲也老子曰:「持而盈之不如其己。」言愛精保神如持盈滿之器不慎而動則傾竭天真滿不知持則溢矣神不時御則馳矣持謂謹守御謂靜攝)務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也(快於心欲之用則逆養生之樂矣老子曰:「甚愛必大費。」)夫上古聖人之教也下皆為之(按原本聖人之教下也皆謂之」,字有脫誤文義難通新校正言全元起注本讀作上古聖人之教也下皆為之太素與千金同楊上善解云上古聖人使人行者身先行之為不言之教不言之教勝有言之教故其下效行者眾元起讀法亦通但解者殊屬蛇足若曰聖人之教原非虛言而其民相感而化已見之實行矣故曰下皆為之也)虛邪賊風避之有時(邪乘虛入故為虛邪竊害中和謂之賊風)恬惔虛無真氣從之精神內守病安從來(恬惔虛無靜也法道清淨精神內持故其氣從邪不能害)是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦(內機息故少欲外紛靜故心安然情欲兩忘是非一貫起居皆適故不倦也)氣從以順各從其欲皆得所願(志不貪故所欲皆順心易足故所願必從以不異求故無難得也氣從以順句義是根上文解惟其恬惔少欲故氣順而無病也各從其欲二句是起下文意注無分別)故美其食(順精粗也)任其服(隨美惡也)樂其俗(按安儉陋也)高下不相慕(按不卑謟也)其民故曰樸(是所謂心足也老子曰:「禍莫大於不知足,……知足之足常足矣。」)是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心愚智賢不肖不懼於物故合於道(情計兩忘不為謀府冥心一視勝負俱捐)所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也(莊子曰:「德全者形全。」又曰:「無為而性命不全者未之有也。」
帝曰人年老而無子者材力盡耶將天數然也(按材力精力也注謂材幹可以立身)岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長(少陽之數次於七女子為少陰之氣故以少陽之數偶之明陰陽氣和乃能生成其形體)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(癸謂壬癸水也奇經脈也腎氣全盛衝任流通經血漸盈應時而下天真之氣降故云天癸也然沖為血海任主胞胎二者相資故能有子所以謂之月事者平和之氣常以三旬而一見也故愆期者謂之有病)三七腎氣平均故真牙生而長極(真牙牙之最後生者長極者謂身長至此後不更加也)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(按七七之半盛極將衰之候也)五七陽明脈衰面始焦發始墮陽明之脈氣榮於面故其衰也發墮面焦六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽之脈盡上於頭故三陽衰則面皆焦發始白所以衰者婦人之生也有餘於氣不足於血以其月經數泄脫之故)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也血陰為地道(不通經止也形壞謂發墮齒落面焦而老弱不堪也注非)丈夫八歲腎氣實髮長齒更(老陰之數極於十少陰之數次於八男子為少陽之氣故以少陰合之)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(男女有陰陽之質不同天癸則精血之形亦異陰靜海滿而去血陽動應合而泄精二者通和故能有子)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉滿壯(按八八之半亦盛極時也)五八腎氣衰發墮齒槁(按腎主骨齒為骨之餘腎蓄精而藏血發者血之餘腎氣既衰則發齒失所養故槁墮)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢須白七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極八八則齒髮去(按至此則不但槁墮而已也女子二七而天癸至男子二八而天癸至陽數也女陰何以發於陽陰數也男陽何以發於陰夫陽不可無陰陰不可無陽陰必得陽而生陽必需陰而長女始於七男始於八其亦陰陽相觸而後動者乎)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉(按五臟各有精隨用而灌注於腎此乃腎為都會關司之所非腎一臟而獨有精也夫腎藏五臟之精是腎為五臟之本矣男女之壯也並始於腎氣之盛實其後也亦由於腎氣之衰微人之盛衰皆本原於腎此故總以腎結之盛乃能瀉人其能終盛乎)今五臟皆衰筋骨解惰天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳(按解與懈同
帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也(所稟天真之氣本自有餘)此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也。……得道之人精神完固老而不老筋骨勁強無異年少即前所謂形與神俱者也男不過盡八八二句言即能生子亦不出天癸之數之外是指生子者言注作所生之子壽不過天癸之數誤矣

四氣調神論

四序推遷氣因時而變人在氣交之中順之則得其所逆之則疾病生通篇之旨蓋教人順時而養其氣也
春三月此謂發陳(按發舒也陳積也謂發舒其去冬之所陳積也注言氣潛發散陳其姿容是陳與發無辨矣)天地俱生萬物以榮(按以上四句言天地之氣以下言人當順時以養其氣也)夜臥早起廣步於庭被髮緩形以使志生(按象春氣之發生無令志氣抑鬱也)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(按順承天時以養生生之氣)此春氣之應養生之道也(所謂因時之序也春陽布發生之令故養生者必謹奉天時也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(按此言人若不能順時以養其氣則病自生也注作反行勝已之令太拘不能順時而養其氣即逆也逆春之氣何以夏為寒變蓋木旺於春而實火之所自生既不能應春而養其生髮之機則木衰無以生火故至於夏宜熱而反寒是為寒變也奉者自下與上從此達彼之辭天地之氣生髮於春長養於夏收斂於秋歸藏於冬缺一不可倒置不可冬之藏秋所奉也秋之收夏所奉也夏之長春所奉也春之生冬所奉也苟不能應春而反逆其生髮之氣至夏自違其融和之令是所奉者少也後仿此)夏三月此謂蕃秀(蕃茂盛也華美也陽自春生至夏洪盛物生以長故蕃秀也)天地氣交萬物華實(舉夏至也脈要精微論曰:「夏至四十五日陰氣微上陽氣微下。」由是則天地氣交也華實猶言開華結實非秋冬之成實也)夜臥早起無厭於日夏宜宣暢不可多睡以傷神使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外(按志和則英華暢茂氣泄則膚腠宣通自內達外無郁不開若所愛者然也)此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病(按逆夏之氣何以秋為痎瘧也金匱真言論曰:「夏暑汗不出者秋成風瘧。」夏宜舒泄而過於收斂則三時之氣抑鬱而不舒是以秋為痎瘧也老瘧三日一發瘧是也冬至非指冬至節猶言至冬必病重也心主火而旺於夏逆夏之氣則心病而火衰火衰則不能勝水至所不勝之時病且轉重矣痎音皆)秋三月此謂容平(萬物夏長華實已成容狀至秋平而定也)天氣以急地氣以明(急謂風聲切也明謂物色變也)早臥早起與雞俱興(按秋夜露寒宜早臥秋清氣爽宜早起)使志安寧以緩秋刑收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清(按輯斂神志謹避肅殺之令以收氣而保肺三段一意)此秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(按逆秋之氣何以冬為飧泄也秋宜收斂斂之不密則藏之不固飧泄者藏而不固之病也飧音孫)冬三月此謂閉藏(地戶閉塞陽氣伏藏)水冰地坼無擾乎陽早臥晚起必待日光(避寒氣也)使志若伏若匿若有私意若已有得(按極言藏密之狀也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪此冬氣之應養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(按逆冬之氣何以春為痿厥也冬令主藏斂四時之氣而藏於密藏之不固則發越無基而痿厥之病見於春也
天氣清淨光明者也(言天氣以示於人也)藏德不止故不下也(四時成序七曜周行天不形言是藏德也德隱則應用不屈故不下也老子曰:「上德不德是以有德。」言天至尊高德猶見隱也況全生之道而不順天乎)天明則日月不明邪害空竅。……天所以藏德者為其欲隱大明故大明見則小明滅天若自明則日月之明隱矣所論者何言人之真氣亦不可泄露當清淨法道以保天真苟離於道則虛邪入於空竅注音孔太鑿孔之為言空也不若空字渾成
夫四時陰陽者萬物之根本也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根故與萬物浮沉於生長之門(按陰陽互根為萬物之本四時所當並養聖人何獨分而為二哉不知春夏者陽氣發生之日秋冬者陰氣用事之時發用過多則易竭聖人養之於易竭之際是所謂從其根也根固則應用不窮矣)逆其根則伐其本壞其真矣……言若不能如聖人之養則本伐而真氣敗壞矣)是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄錐不亦晚乎(按反復嘆詠以見養之宜早也

生氣通天論

生氣者何生生之氣陽氣也通天者天氣輕清而上浮惟人陽氣上與天通尊之之辭也篇中凡四特尊陽五喝陽氣者
黃帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣(按言人之氣本與天通)其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也(三謂天氣地氣運氣也犯謂邪氣觸犯於生氣也五臟也言人依五臟以生五氣不固則天地運會之氣相乘為害或病或死壽命所關故曰壽命之本
蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明(按蒼天注單指春言非也天之色蒼蒼故曰蒼天言天之氣常清常淨人亦能清能淨則志意安和而治矣果能順天之氣以為氣寒暑溫涼與天合氣不但志意安和而已抑且生生之氣永固無虞矣傳者不盡之義人之有生必有死者以其精神盡而不能傳也得道之人真精不漏元氣渾龎如四時之迭換同日月之運行其為傳也亦何老少之分乎如是則聖人周身之氣與天無間服天氣也變化無方通神明也)失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解此謂自傷氣之削也(失謂逆蒼天清淨之理也凡人之氣周流一身內而九竅外而肌肉清淨則安和煩擾則潰亂安和則內外調達潰亂則壅閉不通衛氣因之亦病矣靈樞經曰:「衛氣者所以溫分肉而充皮膚肥腠理而司開合者也。」內閉外壅氣以潰亂而渙散不收矣氣之消削非由於天人自致之耳
陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明(此明前陽氣之用也諭人之有陽若天之有日天失其所則日不明人失其所則陽不固日不明則天境冥昧陽不固則人壽夭折天運句註解頗混蓋重言之以見人不可無陽猶天之不可無日也)是故陽因而上衛外者也(按此正明陽之所繫也陽氣輕清而上浮象天之居高以臨下無不包攝凡其所有莫能外焉故善養之則氣自周密足以衛固夫一身不善養之則寒暑濕氣諸邪乘之而入矣)因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮(按因者乘虛而入之謂此言因於寒之為病也寒邪中人榮血凝澀治寒之法靜則留滯動則散解必如樞之運動而後可辛甘發散之類是也如宜動而反靜則寒邪內伏卒然觸發狀若驚駭驚則氣亂精神浮越於外矣始以陽氣不固而致寒繼以不善治寒而亂氣養陽之道可不慎哉)因於暑煩則喘喝靜則多言體若燔炭(按此言因於暑之為病也暑熱傷氣氣虛故自汗暑者火病也火既盛則躁煩而聲厲火或少息亦啾唧而多言靜而不靜正火之為患也唯暑為火病其身之熱若炭之燔然)汗出而散(按此則言治暑之法也暑為熱邪雖已自汗仍須汗解熱論篇曰:「暑當與汗皆出勿止按暑有陰陽二證潔古曰:「靜而得之為中暑動而得之為中熱中熱者陽證中暑者陰證。」東垣曰:「避暑於深堂廣廈得之者名中暑其證必頭痛惡寒身熱無汗心躁煩此為陰寒所抑而陽氣不得伸越也治宜發汗若行人或農夫於日中勞役得之者名中熱其證頭痛躁熱大渴大汗無氣以動乃天熱外傷肺氣也治宜解熱。」按此皆中熱之陽者也若夫因暑受寒之證汗之不愈昔人直用姜附理中而愈立齋所謂舍時從證妙法也)因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(按此言因於濕之為病也濕邪中人其氣上蒸頭面浮腫如有物裹之者是宜輕揚發散之劑以去其濕庶不致邪氣內侵若不急治則濕化為熱濕熱交併攘者除而去之之謂不攘則著而不去濕熱鬱蒸筋絡受病或急而為拘攣或緩而為痿痹矣夫同一濕熱為病大筋小筋何有拘痿之別蓋筋大則粗而有力故見拘攣筋小則柔而無力故見痿弱也注言反濕其首及將濕熱分配並不合理緛音軟)因於氣為腫四維相代陽氣乃竭氣即陽氣也陽氣既不能衛外不特寒暑濕相因而為患即氣亦能自病是亦謂之因於氣也氣周密則默運而流通氣疏泄則偏壅而浮腫四維者四肢也四肢者諸陽之本也陽氣盛則四肢實而揮霍擾亂陽氣虛則手足浮腫或手已而足或足已而手是相代也凡病此者非陽氣匱乏不至此而實則由於衛外不固之所致也竭字宜活看勿竟作竭絕蓋甚言之以見陽之不可不固也按陽因而上二句是綱以下因於寒四段是目蓋言陽氣不能衛外則諸邪乘虛而入也寒暑濕氣四條各自為一義前後原不相蒙王注將上下文逐段承轉辭義牽強今釐正之
陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止(此又誡起居暴卒煩擾陽和也煎厥以煎迫而氣逆也煎厥之狀目盲云云前言陽氣不能衛外則邪入而生病此言人過勞則氣耗而陽竭也煩勞者勞而不已勞而不已陽氣外浮恢張汙漫神疲而精竭矣所以者何精非氣不攝也精氣既傷漸至火令外則肢體焦灼內則神氣躁擾以火煮物曰煎竭也水虧畏火其人以煎熬而厥竭矣煎厥之病其狀何如以言其目則盲而耳則閉視聽俱廢五臟之真氣竭絕潰潰乎若都邑之敗壞汨汨乎若水之流而不返也不亦大可畏哉注以張為脹未確以厥為氣逆亦偏
陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥(大怒則氣逆而陽不下行陽逆則血積於心胸之內矣然陰陽相搏氣血奔並因薄厥生故名薄厥肝者將軍之官主怒而藏血盛怒則肝傷肝傷則氣浮血湧厄塞滿悶磅礴上下因致厥絕今之盛怒狂叫嘔血欲死者是也謹按自此以下六段又言凡病皆足以傷氣不特前言過勞陽竭而已也)有傷於筋其若不容(怒而過用氣或迫筋筋絡內傷機關縱緩形容痿廢若不維持注根上解以其同為肝病也於義似通但六段段各一證證各一義不得以其同本於肝而強合之也遠行勞力則筋病入房太甚則宗筋痿是皆謂之有傷於筋也筋傷則縱緩無力不能任重若隘小之器不能容物也)汗出偏沮使人偏枯(按陽氣盛則汗出通身陽虛則氣不周流而汗出一偏矣氣阻一邊故云偏沮是名偏枯今之半身不遂等證是也)汗出見濕乃生痤痱(按陽氣所以衛外汗出則氣外泄而陽虛腠理開豁若又見濕濕滯毫腠痤痱生焉音才何切小癤也音沸濕熱瘡也)高粱之變足生大丁受如持虛(按膏粱者肥甘物也久食肥甘後必有變其為變也多生丁毒丁者火也大丁熱毒也熱毒傷人無處不到豈必在足注言丁生於足誤矣足生謂足以生丁毒也膏粱之子內縱房勞體必空虛外恣口腹熱毒蓄積如持虛體受此熱毒其何能堪是謂受如持虛今之患癰疽而死者是也)勞汗當風寒薄為皶郁乃痤(按煩勞氣耗體多出汗汗則玄府開而邪易入自宜靜密謹防如或露體當風或當風熟睡風乘虛入化而為熱外又感寒磅礴膚腠必生皶子俗名粉刺是也若不解散鬱積之久不止於皶而且為痤矣織加切
陽氣者精則養神柔則養筋(此又明陽氣之運養也人知陽氣周密則邪不能入陽氣壯盛則病不能傷此猶氣之粗而顯者也若其內斂於宥密則至精矣精則元氣布護神以氣而藏一氣渾涵神得氣而攝其養為何如若其中運夫經絡則又柔矣柔則真氣貫通筋無弛緩之患和氣條達筋又無攣急之虞其養更何如豈止衛外為固剛強為用而已哉)開合不得寒氣從之乃生大僂(開謂皮腠發泄闔謂玄府閉封然開合失宜為寒所襲內深經絡結固虛寒則筋絡拘緛形容僂俯矣僂音樓)陷脈為瘻留連肉腠(按脈何以陷人之一身上下表里各有脈道陽氣不密則外邪陷入於脈絡故云陷脈邪既陷入留連不解肉腠之間瘡瘻生焉瘻者瘰癧之類也瘻音漏)俞氣化薄傳為善畏及為驚駭(按背穴也陽邪中人多由背入既入於俞氣即汗漫猝走經絡薾然而畏惕然而驚矣所以者何正為邪觸也氣宜兼寒熱言注單作寒解偏矣俞音輸)營氣不從逆於肉理乃生癰腫(營逆則血鬱血鬱則熱聚為癰腫也)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧(按汗何以言魄魄藏於肺汗出於玄府玄府者皮毛也皮毛者肺之合也故云魄汗未盡者汗出不已病之自汗者也自汗不止形自弱而氣自爍矣形氣大虛風邪易入正虧邪陷不能外達至秋而發病因於風則為風瘧也故下文即云)故風者百病之始也清淨則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也……善入而人不知者風也諸邪病人惟風為最清淨以下與前第二節辭義大同小異不過反復言之以見人能清淨則邪自不犯無甚深意注乃遠引別篇曲為之解其辭費哉
故陽蓄積病死而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之(言三陽蓄積怫結不通不急瀉之亦病而死何者蓄積不已亦上下不並矣何以驗之隔塞不便則其證也若不急瀉粗工輕侮必見敗亡也此節言三陽實證乃陽之亢者治宜攻下者也皆由不善調養之所致蓋陽外泄則病虛陽蓄積則病實是故貴得其平也
故陽氣者(一日而主外晝則陽氣在外靈樞曰,「目開則氣上行於頭」,「衛氣行陽二十五度)平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(按生者氣長漸盛隆則盛之極也閉非閉絕不通謂去陽經而入陰分猶分門而別戶也注以氣門為玄府誤矣)是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄(皆所以順陽氣也陽出則出陽藏則藏陽氣衰內行陰分故宜收斂以拒虛邪反此三時注單指收拒三句宜頂上節言謂平旦與日中氣行於陽可動則動日西氣行於陰當靜則靜如動靜乖違與時相反則氣弱而形壞也
陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也(按通篇專重陽氣故此節以前單發陽之所繫至重而此節以後則平論陰陽以見陽之不可無陰亦猶陰之不可無陽也陰陽互根之理正天地合德之妙變化所由起萬物所由成順之則得其所逆之則疾病生為篇中一大關鍵而注反略而不解真未達岐黃要旨者也注作數解殊無意味按字書一切吉逆亦切去吏其音為氣因其音而推其義疑即氣字之訛也蓋陽主外陰主內陽衛外陰藏精合之後篇言氣歸精又言精化為氣則知陽根於陰而陰實為起氣者也臆解存正去聲)陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通。……陰陽本互根不可偏勝此正言偏勝之為害也流動也漂薄也急疾也陰不勝陽則陽獨治其證有二焉一為陰虛於下則陽浮於上脈見浮洪數大六七至以上但按之無力注為極虛而急數是也證似純火非火也病由水虧法宜壯水以制火或用桂附從治以引火歸源其證專屬陰虛合併也即前陽蓄積之謂注為盛實是也三陽合併則陽盛而火旺火旺則神明亂而為狂即重陽者狂之謂證似無水非無水也熱極之故治宜苦寒以泄熱仲景所以用三承氣其證專屬陽盛陽不勝陰則陽虛矣陽氣者所以疏決陰滯內注於五臟而外達九竅者也今陽既虛則氣弱而不能內注於五臟五臟者陰也九竅者五臟之所以通氣者也五臟之陰氣必借陽而後能各出於其竅陽虛不能疏陰則陰氣滯陰氣滯則亂而爭氣亂而爭則不得各從其竅而閉塞矣所以然者陽清而陰濁陽通而陰閉也
風客淫氣精乃亡邪傷肝也(按客者人來自外之稱風自外來故亦曰客也亂也風邪客於經絡而氣為之亂也氣者外以捍邪而內以養精者也氣亂則邪以無所捍而入益深真精必動而消散矣何者風應肝而善動風動肝傷邪之為患將不止於肝也已下三段因而皆因此也注謂風薄熱起熱盛則水乾故精乃無是乃肝腎內傷之證此言風客淫氣以致精亡乃感於外而傷及內者其義大別至下腎氣乃傷高骨乃壞方是水乾精亡之解)因而飽食筋脈橫解腸澼為痔(甚飽則腸胃橫滿滿則筋脈解而不屬故腸澼而為痔也痹論曰:「飲食自倍腸胃乃傷。」三因而皆根風客節言既感於風而更不謹密其病日加也飽食之傷腸胃而已何及筋脈益人身之內大筋絡骨小筋束皮而氣脈為之貫徹於內外若過傷於飽充塞腸胃氣滿皮急橫逆不通筋絡緊束幾至斷絕是名橫解不特此也飽食不已熱毒蓄積必利膿血利而不已膿血旁流則為痔矣痔者肛旁竇也)因而大飲則氣逆飲多則肺布葉舉故氣逆而上奔也酒性善動味辛氣熱少飲則和血行氣多飲則助怒善忘破血亂氣唯亂氣故氣逆豈止肺布葉舉云乎哉因而強力腎氣乃傷高骨乃壞(強力謂強力入房也高骨謂腰高之骨也然強力入房則精耗精耗則腎傷腎傷則髓內枯故高骨壞而不用也男女媾精萬物化生人生之大倫天地之正道也若行所當行不妄貪縱何至敗壞唯好色之人縱恣行樂精血漸虧力既不能猶或藉資異物勉強從事乃傷乃壞豈非無力而強用其力之故哉況又強力於其邪入之後乎
凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏。……故陽強不能密陰氣乃絕……陰陽雖互根而陽之所繫為尤重故反復詳言以總結之謂人慾養陰先須固陽不可輕自泄露以致敗絕也然陽之所以不密者多由自恃其強彼方縱情恣欲未幾陽精竭而所藏之陰氣亦敗絕而無餘矣注謂陽自強寧有是理)因於露風乃生寒熱(按以下五段正陽不密之為患也注作露體是衣被之人邪盡不中耶霧露也風為陽邪露為陰邪二者中人皆足以致寒熱況前已言無見霧露也)是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄(風氣通肝春肝木旺木勝脾土故洞泄生也留連者纏綿不解之義凡風邪中人毫腠多為寒熱頭痛脅痛等證若失於表散以致留連不解滯於腸胃之間木性剋土土不能勝故脾虛而洞泄也)夏傷於暑秋為痎瘧(痎老也亦曰瘦也凡邪伏臟必遇發生之令而後出收令也夏既傷於暑何以至收令而為瘧蓋暑熱邪也熱喜暢而惡郁暑當與汗汗若不出復至收斂之時熱邪蓄積始而為瘧甚則為痎故無汗之瘧必得大汗始愈也)秋傷於濕上逆而咳發為痿厥(濕地之濕氣也秋濕既勝冬水復王水上乘肺故咳逆病生濕氣內攻於臟腑則咳逆外散於筋脈則痿弱也)冬傷於寒春必溫病(按冬傷於寒寒不即發伏藏於內至春而病氣因時變必為溫病熱論曰人之傷於寒也則病熱是矣)四時之氣更傷五臟(寒暑溫涼遞相勝負上五段言天氣之病人此則其總結語也五臟之氣相生則得其平相剋則傷而為病故木盛傷脾火鬱為痎秋濕自傷冬寒變熱是謂更傷時氣之為病也
陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷(按陰藏於五臟宜靜而不宜動故靜則五臟之神各安於其臟若不能靜則必氣浮火動而發躁陰氣散越陽火獨熾而走胃消穀善飢飲食大倍於平日而腸胃受傷矣夫飲食本以養陰乃陰躁且至於多食食多既傷其腸胃陰氣亦因之而愈消故下云陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味也按此一節原刻在痹論篇中實與痹義無涉必錯簡也今移置於此文義甚合云)陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味(陰者五神臟也宮者五神之舍也言五神所生本資於五味五味宣化各奏於本宮雖因五味以生亦因五味以損正為好而過節乃見傷也故下云本篇專重陽氣至陽者衛外為固陰者藏精起氣一段始平論陰陽及至陰陽之要陽密乃固一段則仍歸重於陽矣惟此二段則單論陰然不言陰之所繫輕重而止言五味易以傷陰知五味之傷陰則知所以養陰知所以養陰則知藏精即所以起氣而生氣不窮矣)是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕(木製土也酸入肝而益木過酸則肝液盛而木旺木旺則傷土故脾氣絕也)味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑(咸多食之令人肌膚短縮又令人心氣抑滯而不行何者咸走血也大骨氣勞咸歸骨也)味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡(甘性滯緩故令人喘滿而腎不平何者土抑水也色黑者水不勝土而腎色外見也)味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚(按苦本入心而補火火盛則土強脾胃者土也脾不濡則腸臟乾燥胃氣厚則消穀善飢也)味過於辛筋脈沮弛精神乃央(按味過於酸以下至此五段皆言五味之傷人也辛走肺過於辛則肺金盛而肝受傷肝傷則筋病沮者結而不舒弛者緩而不收也央者殃字之訛肝傷筋病而精神受殃也注云過於辛而令精神長久是酸鹹甘苦四味之過並能傷人而辛獨能益人也有是理乎經中頗多訛字王氏何不之察耶
是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則氣骨以精謹道如法長有天命(是所謂修養天真之知道者也

金匱真言論

通篇文義約分三段前段泛泛而已中段言人身之陰陽分配天地末段言人之五臟上應五行配合五方五音五味等項皆一定不易之理為醫宗綱領故以金匱真言命篇誠重之也
黃帝問曰天有八風經有五風何謂(按經謂人之經絡)岐伯對曰八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病(按八風八方之風四正四維也病之初起多由於風風所自來不外八方風既中人則人之經絡皆風為之由是因經入臟而大小之病起矣)東風生於春病在肝俞在頸項(春氣發榮於萬物之上故俞在頸項歷忌甲乙曰不治頸也)南風生於夏病在心俞在胸脅(心少陰脈循胸出脅故也)西風生於秋病在肺俞在肩背(肺處上焦背為胸府肩背相次故也)北風生於冬病在腎俞在腰股(腰為腎府股接次之以氣相連故兼言也)中央為土病在脾俞在脊……以脊應土言居中也)故春善病鼽衄(按人之虛實不同邪之所中亦異善病云者皆大略之言耳未可據以為實也鼽音求)仲夏善病胸脅長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧(以涼折暑乃為是病)冬善病痹厥(血象於水寒則水凝以氣薄流故為痹厥)故冬不按蹺春不鼽衄春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥(按謂按摩蹺如蹺捷者之舉動手足是所謂導引也導引之術本以卻病延年而行之於冬反令四時生病何也蓋冬時陽氣潛藏宜靜不宜動動則氣不密而易病不按蹺即終年不病者岐伯特甚言之以見冬宜安靜以養陽不可煩擾以動氣也否則凡人之病何時不有豈盡按蹺之所致蓋欲導引之家知所戒慎不得妄動以致病也)夫精者身之本也故藏於精者春不病溫(此正謂冬不按蹺則精氣伏藏陽不妄升故春無溫病言春而夏秋冬之無病可類推矣
夏暑汗不出者秋成風瘧……瘧病之義不外乎此但二句與上下文不合必錯簡綴集之言也宜別作一段讀
故曰陰中有陰陽中有陽平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也(陽氣主晝故平旦至黃昏皆為天之陽而中復有陰陽之殊也)合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(雞鳴陽氣未出故曰天之陰平旦陽氣已升故曰陰中之陽)故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽(臟謂五神臟腑謂六化腑)肝腎五臟皆為陰大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(靈樞曰:「三焦者上合於手心主。」又曰:「足三焦者太陽之別名也。」正理論曰:「三焦者有名無形上合於手心主下合於右腎主謁道諸氣名為使者也。」)故背為陽陽中之陽心也(位處上焦以陽居陽靈樞經曰:「心為牡臟。」)背為陽陽中之陰肺也位處上焦以陰居陽靈樞經曰:「肺為牝臟。」腹為陰陰中之陰腎也(位處下焦以陰居陰靈樞經曰:「腎為牝臟。」)腹為陰陰中之陽肝也(位處中焦以陽居陰亦為牡臟)腹為陰陰中之至陰脾也(位處中焦以太陰居陰故謂之至陰亦謂牝臟)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(按人之五臟心肺居於上肝腎居於下脾土處乎中皆以所居之位配合陰陽故古以一身為小天地
帝曰五臟應四時各有收受乎岐伯曰東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝(按五臟各有精肝外應木是以木之精藏於肝余同)其病發驚駭(象木動搖也新校正言此句與余方不同疑為衍文然余方各有故病在某一句而此單言發驚駭一項未盡肝之為病乃脫誤非衍文也)其味酸其類草木其畜雞易曰:「𠶒為雞。」其穀麥(本草曰:「麥為五穀之長。」五常政大論云其畜犬」「其谷麻」,與此不同)其應四時上為歲星(木之精氣上為歲星十二年一周天)是以春氣在頭也(按春陽氣浮在上故也新校正云:「詳東方言春氣在頭不言故病在頭余方言故病在某不言某氣在某者互文也。」此說是矣)其音角(木聲也)其數八(木生數三成數八洪範曰:「三曰木。」)是以知病之在筋也(按肝主筋也)其臭臊(凡氣因木變則為臊)南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心(火精之氣其神神舌為心之官當言於舌舌用非竅故云耳也繆刺論手少陰之絡會於耳中義取此也)故病在五臟(以夏氣在臟也)其味苦其類火(性炎上而燔灼)其畜羊(以羊為畜言其未也以土同王故通而言之五常政大論言其畜馬」,與此不同)其谷黍(黍色赤)其應四時上為熒惑星(七百四十日一周天)是以知病之在脈也(按血氣之精注而為脈心生血也注誤矣)其音徵(火聲也)其數七火生數二成數七洪範曰:「二曰火。」其臭焦凡氣因火變則為焦中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾(脾為化谷口主迎糧故開竅於口)故病在舌本(脾脈上連於舌本故病氣居之)其味甘其類土(性安靜而化造化造二字未妥宜云土性安靜而養萬物)其畜牛(土王四季故畜取丑牛又以牛色黃也)其谷稷(色黃而味甘)其應四時上為鎮星(二十八年一周天)是以知病之在肉也(按土者地之肉也傷在土故病在肉)其音宮(土聲也)其數五(土數五洪範曰:「五曰土。」)其臭香(凡氣因土變則為香)西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺(肺藏氣鼻通息故開竅於鼻)故病在背(以肺在胸中背為胸中之府也)其味辛其類金(性音聲而堅勁)其畜馬(取乾也易曰:「乾為馬。」)其谷稻(稻堅白)其應四時上為太白星(三百六十五日一周天)是以知病之在皮毛也(按皮毛者肺之合肺病以從其合也注云金之堅密類皮毛恐未是)其音商其數九(金生數四成數九洪範曰:「四曰金。」其臭腥凡氣因金變則為腥膻之氣)北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎(陰泄注故開竅於二陰)故病在溪(溪肉之小會也)其味鹹其類水(性潤下而滲灌)其畜彘其谷豆注言豆黑色也誤矣今豆色不止於黑蓋以其味厚而益腎也稽叔夜曰:「豆令人重。」其應四時上為辰星(三百六十五日一周天)是以知病之在骨也腎主幽暗骨體內藏以類相同故病居骨其音羽其數六水生數一成數六洪範曰:「一曰水。」其臭腐(凡氣因水變則為腐臭之氣)故善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之紀藏之心意合心於精非其人勿教非其真勿授是謂得道

陰陽應象大論

天地之道陰陽而已人則戴天履地抱陰負陽其象與天地相應故以命篇唯陰陽反戾則疾病生焉非獨人也天有薄蝕之變地有川穀之移天地之氣變易非常人或感之亦令氣血潰亂致生異證然則人之逆陰陽而疾病者抑又有內外之殊焉
黃帝曰陰陽者天地之道也(易曰一陰一陽之謂道)萬物之綱紀(陽與之正氣以生陰為之主持以立)變化之父母(按天之下地之上變變化化無一不本於陰陽故為變化之父母注單指異類偏矣且上已言萬物言萬物而異類自在其中也)生殺之本始(萬物假陽氣溫而生因陰氣寒而死故知生殺本始是陰陽之所運為也)神明之府也(府宮府也言所以生殺變化者以神明居其中也易曰:「陰陽不測之謂神。」)治病必求於本(按由是言之大矣哉陰陽之道也言綱紀則小大無所不包言父母則生成是所攸賴言本始則盛衰之所共由易曰範圍天地之化而不過曲成萬物而不遺神明不測豈非人之大本乎人既本於陰陽則凡人之逆陰陽而致病與夫醫之治病分別陰陽調其逆從大經大法舉可例言矣蓋人之生戴天履地抱陰負陽日陽而動夜陰而靜春夏宜養其陽秋冬宜養其陰陰者血也陰藏精陽者氣也陽衛外衛之不固則邪入六淫之傷人咎固不在六淫也藏之不密則氣散五火之上浮咎亦不在五火也知人之所以病則知所以治病矣病本於陽治其陽病本於陰治其陰治之常也病似乎陰而實本於陽則宜舍陰而治陽病似乎陽而實本於陰則當緩陽而治陰治之變也病之情狀誠不可勝算而要之必有其本存於其中焉治病而不求其本病其可得而治乎
故積陽為天積陰為地(按氣不積則不純天地之陰陽以積而純也)陰靜陽躁(按陰之極則靜陽之極則躁陰陽之變也)陽生陰長陽殺陰藏(按此二句注既不明即新校正言陰長陽殺之義或以為疑竊謂其義亦易明疑之者非也陰長者坤土之栽培女子之胎息即下成形之義是也陽殺者盛夏之酷烈爍石流金萬物焦灼陽極而亢人之為病邪熱火熾純陽無陰若傷寒之陽邪內傳雜病之風盛火焰又若飲食辛熱之人火鬱痰結二便硬燥並屬亢陽失此不治殺人甚速急宜苦寒之類是也校正乃以方位月分定長殺之義殊牽強矣)陽化氣陰成形(按形者血肉之所成陰主血故云成形
寒極生熱熱極生寒(按陰盛之極格陽於外虛火浮動躁擾如狂陰證似陽之類非真熱也寒之極也陽盛於內火閉不通四肢厥冷甚或戰慄陽證似陰之類非真寒也熱之極也所以者何物極則變病似乎異而理則不易此從治之法所由起也)寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹(按天以輕清而上浮地以重濁而下降是清濁者陰陽之體質二氣之分名一定之理也至於人之為病則生清生濁各有所因矣濁因維何寒所生也夫寒氣何以生濁也凡人之氣熱則行寒則滯寒盛氣壅自閉塞而濁亂矣清因維何熱所生也夫熱氣何以生清也凡氣之用寒則多靜熱則多動清亦為病者流動不止之故也清氣既為熱化則宜上升而或反抑於下則火性疾速必令暴下而谷不盡化濁氣既為寒化則宜下降而或反壅於上則陰凝不解必至閉固而滿悶不通矣按清字不得作好字眼解清濁既生於寒熱皆人之病也又注言熱氣在下則穀不化夫熱善於消穀何云不化河間云火性疾速故令人暴下」,是矣)此陰陽反作病之逆從也(按總結以上八句凡病順則正治逆從治證反乎常謂之逆寒極生熱以下八句皆證之逆者所當從治者也注未確
故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(陰凝上結則合以成云陽散下流則注而為雨雨從云以施化故言雨出地云憑氣以交合故言云出天天地之理且然人身清濁亦如是也天地雖有清濁之分而其氣實相交互地氣四句正言天地之氣以交互而成雲雨也)故清陽出上竅濁陰出下竅(氣本乎天者親上氣本乎地者親下各從其類也上竅謂耳下竅謂二陰)清陽發腠理濁陰走五臟(腠理為滲泄之門故清陽可以發散五臟為包藏之所故濁陰可走而入)清陽實四肢濁陰歸六腑四肢外動故清陽實之六腑內化故濁陰歸之此段首節言天地之清濁以起興以下言人身之清濁陰陽有一定之理有不易之位若上下倒置清濁混淆則謂之陰陽反作而疾病遂起矣
水為陰火為陽(按以寒熱動靜分也)陽為氣陰為味(按陽無形而氣默運陰有象而味養形)味歸形形歸氣氣歸精精歸化(形食味故味歸形氣生形故形歸氣精食氣故氣歸精化生精故精歸化故下文云歸者自外返內之稱味以養形形以氣運氣蘊於精精本於化皆從未推本之義)精食氣形食味(氣化則精生味和則形長故云食之也氣固蘊於精而精又非氣不攝是氣者所以養精者也猶之五味之養形故均曰食也)化生精氣生形(按化者自無之有太極之動機也動則真精藏焉有精而後有氣精其體而氣其用也有氣而後有形氣之所至形始全焉生生不窮皆自化始注言精微之液由於血化不惟將化精二字看輕亦且誤解細讀味歸形四句可見矣)味傷形氣傷精(過其節也二句與上文精食氣形食味對看上言其常此言其變也)精化為氣氣傷於味(按精借氣以養是食氣也然既得所養則化生不窮是惟食氣乃能化氣前言味傷形矣又何以言氣傷於味子輿氏言:「氣者體之充也。」飲食夫節則腸胃穢濁而氣潰亂氣亂則形壞是形之傷實由於氣之傷也)陰味出下竅陽氣出上竅(味有質故下流於便瀉之竅氣無形故上出於呼吸之門即前清陽出上濁陰出下同意此蓋論氣味之後而更相繼言之耳
味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(陽為氣氣厚者為純陽陰為味味厚者為純陰故味薄者為陰中之陽氣薄者為陽中之陰此單指藥性氣味言與前泛論飲食不同)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(陰氣潤下故味厚則泄利陽氣炎上故氣厚則發熱味薄為陰少故通泄氣薄為陽少故汗出此則言藥性氣味治病之效醫者所當體驗而慎用也)氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(按此亦言藥性之用各有不同發散湧泄貴得其宜也但此二句原刻在少火生氣之下實與上下文義不合必錯簡也今挈置於此庶幾同條共貫云湧泄者吐也
壯火之氣衰少火之氣壯(按衰者盛極也壯者方長也)壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(按氣耗於壯火而養於少火壯火之食耗之也少火之見食於氣養之也養之則生耗之則散自然之理夫
陰勝則陽病陽勝則陰病(按寒極則火衰熱盛則水涸)陽勝則熱陽勝則寒(按言所以病者以其偏勝也陽勝偏於熱治尚苦寒陰勝偏於寒藥宜辛熱是之謂正治)重寒則熱重熱則寒(物極則反亦猶壯火之氣衰少火之氣壯也重寒之熱非真熱可用桂附以引火歸源重熱之寒非真寒發散其火則寒自去是之謂從治即前寒極生熱熱極生寒」,二句意)寒傷形熱傷氣寒則衛氣不利故傷形熱則榮氣內消故傷氣注誤矣夫衛者氣也榮者血也經言寒傷形而注言衛不利是傷氣矣經言熱傷氣而注言榮內消是傷血矣明指形氣何得妄以氣血顛倒於理未愜所謂寒傷形者如灑淅惡寒四肢厥冷之類寒入膚腠形不能勝故也所謂熱傷氣者中暑多汗辛熱耗散之類熱性酷烈氣為之爍故也先聖立言一字自有一義細心體悉尚慮毫釐千里其可率爾言之乎氣傷痛形傷腫(氣傷則熱結於肉分故痛形傷則寒薄於皮腠故腫此注根上寒熱解是矣觀此益知上節之注之誤)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(先氣證而後病形故曰氣傷形先形證而後病氣故曰形傷氣經自寒傷形以下至此三段雖以形氣對言似乎一氣貫下然細觀之實有層次不同首節言寒熱之所傷次言形氣既傷則或痛或腫末則交互言之以盡病之變王注首解形氣既未的確後解先後之義尤欠明快凡人之病有單證有兼證痛者未必腫腫者未必痛此單證也既痛而腫者是兼證也然兼證之中實有先後先後所分治法異焉先痛後腫腫因於痛治其氣而形可無傷也先腫後痛痛因於腫治其形而氣亦無傷也本端則標自正矣)風勝則動(按風本善動傳曰風淫末疾是也)熱勝則腫(熱勝則陽氣內郁故腫甚則榮氣逆於肉理聚為癰腫之腫前言寒傷形形傷腫是腫為寒而此又言熱勝則腫是腫有二也然觀下文寒勝則浮」,或者經以浮腫同形故錯綜言之歟抑前氣傷痛形傷腫二句原無寒熱字面本不根上立解其言傷腫或亦指熱而言歟然則腫與浮其果無辨乎堅實而內著者腫也火鬱不散之所致虛大而外湧者浮也寒水壅滯之所生由是言之腫之屬熱非寒也亦易明矣注不之辨何也)燥勝則乾(燥勝則精液竭涸故皮膚乾燥燥者火化內外皆有之單說皮膚偏矣)寒勝則浮(按寒勝者陰盛陽虛玄府閉密氣不得泄故肢體為之虛大而外湧也注言陽氣內攻是與陽氣內郁之解熱腫者無辨誤矣)濕勝則濡瀉(按脾本濕土喜燥而畏濕濕勝則脾滯而不能運故水穀為之不分惟濡滯故泄瀉也
天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(按天人一理本相應也五氣五行之氣也喜怒悲憂恐五志也注以五志為五氣誤矣按天元紀大論悲作思脾主思是也本篇下文亦言脾在志為思而此既言悲又言憂悲憂併為肺志反失卻脾志必錯誤也宜云喜怒悲思恐為是)故喜怒傷氣寒暑傷形(按喜則氣緩怒則氣上緩而不已則氣散上而不已則氣逆病在無形者也寒暑者外感之邪其中於人諸證並作病在有形者也)暴怒傷陰暴喜傷陽(按陰者血也血藏於肝肝主怒怒則肝氣急逆而血內動甚且有嘔血者陽者氣也卒然而喜則心神為之飛揚而氣渙散矣)厥氣上行滿脈去形(厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則神氣浮越去離形骸矣)喜怒不節寒暑過度生乃不固。……故曰冬傷於寒春必溫病(夫傷於四時之氣皆能為病以傷寒最為殺厲之氣中而即病故曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病養生者必慎傷於邪也)春傷於風夏生飧泄(風中於表則內應於肝肝氣乘脾故為飧泄)夏傷於暑秋必痎瘧(按暑氣宜散而不散延至收令熱不得發纏綿不解而成痎瘧矣老瘧也)秋傷於濕冬生咳嗽(按形寒飲冷則傷肺秋傷於濕濕以收而不能散伏藏至冬濕水相併寒凝於肺而生咳嗽矣
帝曰余聞上古聖人論理人形列別臟腑端絡經脈會通六合各從其經氣穴所發各有處名溪谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀外內之應皆有表裡其信然乎(按六合指人身經脈言靈樞經曰太陰陽明為一合少陰太陽為一合厥陰少陽為一合手足之脈各三則為六合也屬骨謂骨相連處表裡諸陽經脈為表諸陰經脈為里)岐伯對曰東方生風(風為教始故生自東方)風生木(風鼓木榮)木生酸(按洪範曰:「曲直作酸。」謂酸味木氣所發化)酸生肝(生謂生長也)肝生筋(肝之精氣生養筋也)筋生心(按即木生火之義)肝主目(按五臟之精皆上注於目而為之主者則惟肝)其在天為玄(玄謂玄冥言天色高遠尚未盛明也)在人為道(按道者萬化之本猶木旺於春而生長不窮)在地為化(按善變化者無過於木)化生五味(按五味之生植物為多故五味皆從木化)道生智(按道者萬理之總稱無所不包非獨智也其云生智亦象木之發生為言而已)玄生神(玄冥之內神處其中)神在天為風(發而周遠無所不通信乎神化而能爾)在地為木在體為筋(束絡連綴而為力也)在臟為肝在色為蒼在音為角(角謂木音調而直也)在聲為呼(謂叫呼)在交動為握(按斂掌拳指曰握肝主筋筋之為用也人怒則握拳以擊是矣)在竅為目在味為酸在志為怒(按木發於春勃然莫遏故有怒生之號焉)怒傷肝(雖志為怒甚則自傷)悲勝怒(按精氣並於肺則悲悲則金氣盛而木氣消)風傷筋(風勝則筋絡拘急)燥勝風(燥為金氣故勝木氣)酸傷筋(過節也)辛勝酸(金味勝木味也)南方生熱熱生火火生苦(洪範曰:「炎上作苦。」)苦生心心生血(按血生於心故心為血臟)血生脾(按火生土也太素血作脈)心主舌(心別是非舌以言事故主舌)其在天為熱在地為火在體為脈(通行榮衛而養血也)在臟為心在色為赤(象火色)在音為徵(徵為火音和而美也)在聲為笑(笑喜聲也)在變動為憂(按憂者肺之志也心亦何以憂楊上善云:「肺主秋憂為正也心主夏乃變而生憂也。」蓋善別苦樂者心也心有所苦憂從中生矣)在竅為舌(按舌之職有二一司辨五味一司協音聲而實內根於心舌為心之苗是也故火旺於心則舌為之赤火熾之極則舌為之焦若無病之人火降水升則舌自津潤而滑澤苟非有竅焉則內之何能通心液外之何能辨五味別音聲乎乃王氏一則曰舌用非竅再則曰尋其為竅則舌義便乖乃曲為之解亦何不察之甚也夫竅之為言孔也原王氏之意或以諸竅皆有孔而舌似無孔今試取舌而觀之細若針毫津出若泉者非孔乎孔之大者竅也孔之小者亦竅也誰謂舌非通竅哉抑又有說焉金匱真言論曰:「南方赤色入通於心開竅於耳。」而此又言在竅為舌是心有二竅也雖然腎亦有二竅焉腎在竅為耳又金匱真言論曰:「北方黑色入通於腎開竅於二陰。」五臟之中一竅者三而心腎獨各二竅者何也夫心者火也牡臟也腎者水也牝臟也水火者天地之正氣陰陽之妙用氣血之本源生死之關鍵也所繫至重故二臟獨有牝牡之名為用至博故心腎更有兼通之竅火性炎上其氣上通是以正竅在舌而旁竅在耳水性潤下其氣由上而達下是以上竅在耳而下竅在二陰然分之有水火升降之形合之乃陰陽互根之妙故腎在竅為耳而心亦開竅於耳是耳者心腎之所交通水火之所際會學者不可不察也注謂舌非通竅固非而心腎各有二竅與夫心與腎共竅於耳之義俱不拈出真缺陷也因為臆解於此)在味為苦(按苦本於焦焦生於火)在志為喜(喜和樂也)喜傷心(按喜者得其所樂也樂極則生悲樂亦病人況其他乎)恐勝喜(按心有所怖則惕然不寧)熱傷氣(按熱勝則氣浮動而外泄注單指喘急偏矣)寒勝熱(寒為水氣故勝火熱)苦傷氣(以火生也新校正云詳此篇論所傷之旨其例有三東方云風傷筋酸傷筋中央云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱傷氣苦傷氣北方云寒傷血咸傷血是傷已所勝西方云熱傷皮毛是被勝傷已辛傷皮毛亦自傷者也五方所傷不同若此太素俱云自傷殊欠分曉)咸勝苦(咸水味故勝火苦)中央生濕(易義曰:「陽上薄陰陰能固之然後蒸而為雨。」明濕生於固陰之氣也)濕生土(楊上善云:「六月四陽二陰合而為濕蒸腐萬物成土也。」土生甘洪範曰:「稼穡作甘。」)甘生脾(按生猶益也脾喜甘故甘能益脾)脾生肉(按脾主運化脾強則能消化飲食而益人肌肉善食之人肉多肥厚是也)肉生肺(按陰陽書曰土生金)脾主口(按水穀入於口化於脾內外實相應也)其在天為濕(按地之濕氣由天而降)在地為土在體為肉(按體之有肉猶地之有土)在臟為脾在色為黃(土色也)在音為宮(宮為土音大而和也)在聲為歌(按歌生於喜故人樂則歌愁則嘆注以歌為嘆聲誤矣)在變動為噦(按楊上善云:「氣忤也。」丹溪所謂吃忒是矣噦音一決切)在竅為口在味為甘在志為思(按思則上下四方無所不到脾位中宮故也)思傷脾怒勝思(怒則不思)濕傷肉(脾主肉而惡濕故濕勝則肉傷)風勝濕(風為木氣故勝土濕)甘傷肉酸勝甘(酸木味故勝土之甘)西方生燥(天氣急切故生燥)燥生金金生辛(按洪範曰:「從革作辛。」)辛生肺肺生皮毛(按皮毛捍衛一身得金堅勁之氣)皮毛生腎(按陰陽書曰金生水)肺主鼻(肺藏氣鼻通息)其在天為燥(按秋風勁強)在地為金在體為皮毛(包藏膚腠捍其邪也)在臟為肺在色為白在音為商(按商為金聲輕而勁也)在聲為哭(按悲哀則哭象肅殺也)在變動為咳(按肺為邪傷則咳嗽)在竅為鼻在味為辛在志為憂(按宣明五氣篇言精氣並於肺則悲而此言憂憂者愁慮也情之迫悲者哀苦也情之慘然悲極則憂憂極則悲悲憂同情故皆為肺志)憂傷肺(按多憂傷人害尤在肺)喜勝憂(按悲憂之情得喜則解)熱傷皮毛(按熱久則膚燥而毛槁亦火剋金故)寒勝熱(按火畏水也)辛傷皮毛(過而招損)苦勝辛(苦火味故勝金辛)北方生寒(陰氣凝冽故生寒也)寒生水水生咸(按洪範曰:「潤下作咸。」)咸生腎(按腎喜咸故能益人)腎生骨髓(按腎主骨髓者骨之充)髓生肝(陰陽書曰:「水生木。」)腎主耳其在天為寒在地為水在體為骨(端直貞干以立身也)在臟為腎在色為黑(象水色)在音為羽(羽為水音沉而深也)在聲為呻(按呻吟痛楚聲也)在變動為慄(慄謂戰慄甚寒大恐悉有之)在竅為耳在味為咸在志為恐(恐所以懼惡也)恐傷腎(恐而不已則內感於腎故傷)思勝恐(思深慮遠則見事源)寒傷血(寒則血凝)燥勝寒(按燥為熱化寒從水生水本勝火燥何以勝寒然寒多則氣不溫而血為病必用辛溫之味以炅燮沉寒於是陰凝之氣化為陽和矣)咸傷血(食鹹而渴傷血可知)甘勝咸(甘土味故勝水咸
故曰天地者萬物之上下也(按以覆載言也)陰陽者血氣之男女也(按以配偶言也分之則血為陰氣為陽合之則血非陽不行氣無陰則散正如男之不可以無女女之不可以無男也若但以陰陽分配為言殊失意旨)左右者陰陽之道路也(按楊上善云:「陰氣右行陽氣左行。」以分位言也若天元紀論中方可作左右間氣言)水火者陰陽之徵兆也(按水者陰之徵火者陽之徵兆先而徵後以發見言也)陰陽者萬物之能始也(按號物有萬皆本陰陽萬物之始也陰陽之能也故云能始以終始言也按天元紀大論與此略同但彼無陰陽者血氣之男女一句又以金木者生成之終始陰陽者萬物之能始一句
故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(陰靜故為陽之鎮守陽動故為陰之役使)帝曰法陰陽奈何岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏(陽勝故能冬熱甚故不能夏)陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬(陰勝故能夏寒甚故不能冬此統論陰陽偏勝之大凡也至於腹滿則均死者何故蓋陽勝則宜汗既腠理閉而汗不出若至腹滿則火烈於內陽極而亢矣陰勝則宜溫既身寒而手足逆冷若至腹滿則陰寒凝結而氣不化矣安得不死注讀作耐猶言遇相濟之時尚猶可為也喘粗者熱盛於內氣不得泄而喘急也俯仰者坐臥不寧之狀煩冤者熱極則煩若有所冤抑而叫呼也涼也戰慄也手足逆冷而氣欲絕也注以厥為氣逆誤矣)此陰陽更勝之變病之形能也(按形能猶言情狀)帝曰調此二者奈何(按二者指陰陽偏勝言言若遇此類當如何治之問意平常注太鑿矣)岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也(按男女交媾必行於天癸既至之後然女子天癸始於二七若即縱情恣欲終將耗竭真精是謂七損男子天癸始於二八若能保守真元自然精神強固是謂八益苟能去損就益則陰陽和調必無偏勝之患矣猶行也注作房色解誤矣言不知行此道則有夭折之患也)年四十而陰氣自半也起居衰矣年五十體重耳目不聰明矣年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(按甲子六十一周人壽不同強者過之弱者不及然至六十為得其常矣四十以後漸就衰老是此六十年中強壯之日僅居其半且更有未四十而即衰憊者真可畏也)故曰知之則強不知則老故同出而名異耳……人不可不知而或不能盡知所以同其體而異其形也)是以聖人為無為之事樂恬惔之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(聖人不為無益害有益不為害性而順性故壽命長遠與天地終
天不足西北故西北方陰也而入右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之……夫陰陽之應天地猶水之在器也器圓則水圓器曲則水曲人之氣血亦如是故隨不足則邪氣留居之天地陰陽猶不能全人身臟腑豈能周密邪之所湊其氣必虛自然之理也唯善養生者防患未然邪不易入如下之所言是矣)惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟(按邪雖乘虛無間可入矣
天氣通於肺(居高故天氣輕清而上浮然肺為五臟之蓋主氣而分布於五臟亦如天之居高以臨下故與天氣相通)地氣通於嗌(按地陰而主味然嗌者飲食之道路也是以陰血不足則嗌為之哽澀而難下注云次下混矣)風氣通於肝(風生木故)雷氣通於心(象火之有聲故天熱鬱則發而為雷心藏火則散而為熱)穀氣通於脾(谷空虛脾受納故注是矣然主受納者胃也而脾實主運化此不可以不辨夫脾與胃相連脾不能運化則受納者必滿而溢矣是胃不可以兼運化之職而脾實可以兼受納之名也)雨氣通於腎(腎主水故此以上言五臟之所通分屬也以下則總論六臟九竅之形似比類也注俱混論無別)六經為川(按六經六腑也流而不息之為川六腑之職化糟粕轉味而入出主瀉而不藏如川之流而不息也注但云流注不息不知六經為臟為腑也)腸胃為海(按人之飲食由胃轉腸凡有所入無不歸焉亦如海之廣大無所不容)九竅為水注之氣(按七竅主納二陰主出然總為五臟津液流通之門戶則氣字疑為器字之訛也然即以氣解亦通蓋臟腑之氣必由九竅而外達氣不通則水不得出九竅之氣通而後臟腑之水液因之而注矣)以天地為之陰陽陽之汗以天地之雨名之(夫人汗泄於皮膚者是陽氣之發泄爾然其取類於天地之間則云騰雨降而相似也故云)陽之氣以天地之疾風名之(陽氣散發疾風飛揚故以應之舊經無名之二字尋前類例故加之)暴氣象雷(按雷出地奮鬱極而通也無病之人氣宿丹田及其有病或抽掣或眩僕或狂叫喘促卒暴非常正如雷之發於地)逆氣象陽……逆氣者下自丹田衝突而上也然有虛實真假之辨焉或外感風寒或真痰實火有餘之證乃真陽也若夫陰虛於下則陽浮於上喘促逼迫象陽氣之有餘豈知實真陰之不足也注云逆氣凌上陽氣亦然」,是陽氣盡逆也誤矣)故邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半生半死也(善治者治皮毛治之於將成未成上工之治未病也病入五臟而後治之危矣是故治之不可不早也
故天之邪氣感則害人五臟(按天之邪氣四時不正之氣即六淫是也邪氣中人由淺入深必極於五臟而後止非越經絡六腑而徑至於五臟也中風之入臟傷寒之傳經是矣)水穀之寒熱感則害於六腑(按飲食之味貴於和平然其性實有寒熱之殊偏於寒則凝滯閉澀偏於熱則炎烈焦枯或曰臟腑同在一身而寒熱之害止及於腑而不及臟者豈得無說乎人之飲食必先入胃胃與眾腑同居膈下其位陽其地近若五臟則陰而深水穀不能入故害不及焉)地之濕氣感則害皮肉筋脈(濕氣勝則榮衛之氣不行故感則害於皮肉筋脈以上言人之為病總不外此三者以下乃治法之精義軒岐之奧旨全書大要略盡於此
故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知里以觀過與不及之理見微得過用之不殆(深明故也)善診者察色按脈先別陰陽(按天地之道陰陽而已人之病也或偏於陰或偏於陽或陽實或陰實或陽虛或陰虛或陰盛而陽虛或陽盛而陰虛病之變化不可勝數故其大要在先別陰陽)審清濁而知部分(按心居上腎居下肝居左肺居右脾居中審其氣之清濁則知其病之部分矣)視喘息聽音聲而知所苦(按氣逆而急謂之喘一呼一吸謂之息響出於口謂之聲聲有分別謂之音然喘息有緩急之殊音聲有清濁之分內有所苦外自形焉乃喘息亦音聲也何以言視蓋氣喘則身必動輕者呼多吸少而已重則瞪目掀鼻竦脅抬肩故不但聽其呼吸之聲而必詳視其呼吸之狀蓋望聞之要道也)觀權衡規矩而知病所主(按權衡所以度輕重規矩所以制方圓人道之準則也惟病則言語有乖動作失度容之所兆病之所主也故觀容知心如執玉高卑其容俯仰之類)按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治(浮脈者)浮於手下也沉脈者按之乃得也滑脈者往來易澀脈者往來難故審察脈之形象而知病所由生以治之也無過以診則不失矣……無過以診謂診脈誠無差謬則治病自無失誤也注言有過無過皆以診知」,混矣)故因其輕而揚之(按邪在浮淺謂之輕發揚於外毋令深入)因其重而減之(按重者病邪深入也勢難頓去先其急者令其漸減毋傷於激因其衰而彰之衰者邪將盡而正未復也急為培補使正氣旺而逼邪於外)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(按形不足謂肌肉瘦削也味歸形形食味本篇之言也形瘦正宜養之以味而此又言溫之以氣何也夫味能養人過則傷人形之不足未必不因於多食之所致若更益之以味則脾愈困而肌愈削治此之法忌用陰寒急當溫養其氣氣和則血自運而肉自充陽生陰長之義也精不足謂精髓枯竭也氣歸精精食氣亦篇前之言也精虧自宜培補氣分而此乃言補之以味是飲食之粗竟能益人真精耶蓋氣之歸精氣本於精精之食氣精養於氣今精既枯竭則已不能化氣而氣消亡氣消亡其能養精乎於是無形之精氣不得不借有形之飲食以補之五臟別論篇曰:「五味入口藏於胃以養五臟氣。」又臟氣法時篇曰:「五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合而服之以補精益氣。」又經脈別論篇曰:「飲食入胃遊溢精氣上歸於脾脾氣散精上輸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行。」由是言之味之補精居可見矣)其高者因而越之(按上出也高者病在於上吐之為便湧泄之法不獨傷寒為宜也)其下者引而竭之(按病既在下因勢利導使之盡出而不留)中滿者瀉之於內(按氣壅胸腹滿悶不行是謂中滿然有虛實之別實者多兼痰火清而利之是矣虛則呼吸喘脹多涎少痰似熱無火調其氣而滿自除潛消默運是謂瀉之於內也張景岳以中滿兼大實堅言誤矣如下文實者方是實堅蓋中滿只在上中二焦其云瀉者不過調而利之非若治腸胃實堅者之以攻下為瀉也)其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之(按汗法獨有二條何也邪在皮毛固宜發汗然凡不正之氣流入經絡內有邪也尤宜辛甘之劑使通體浸淫邪得汗而解是邪入稍深尚宜汗解不獨邪在皮毛者之宜汗也陶尚文云:「傷寒七八日以上表證未盡除者猶當發汗。」真善達軒岐之奧旨者也)其慓悍者按而收之(按慓悍者發越太過如虛陽外浮真陰不足之類按者抑而下也抑而下降使之收斂以歸於原也)其實者散而瀉之(陽實則發散陰實則宣瀉)審其陰陽以別柔剛陽病治陰陰病治陽(按陰陽者天地之理剛柔者陰陽之性也陰病證必柔陽病證必剛此言病之常所當正治者也若夫陰內竭而致陽外浮陽不能衛外而致陰亦竭者則不可以其似陽而即治其陽似陰而即治其陰病之變者又當從治者也先聖治法精義已盡於此注乃漫引浮辭殊失真旨)血實宜決之(決謂決破其血決宜兼內外言血虛應補固矣至若外而癰疽之實熱者須針割以破其毒內而陽盛血熱或蓄瘀作痛急宜攻下以去其實皆決之之謂也)氣虛宜𤙲引之(按𤙲註解誤矣甲乙經𤙲良是掣者以手牽物也蓋氣實則宿于丹田虛則浮而逆於上俗用利氣氣愈虛矣掣引二字妙甚如斂而降之以保肺或溫養中宮以培母或滋補腎陰以歸源委宛調攝使浮動之氣順而不逆其掣引之義乎若作導引解是按摩者流恐非軒岐之旨也

靈蘭秘典論

十二臟腑者人身之經脈氣血之道路也辨之不明則疾病無所據而針藥莫能施矣靈蘭古藏書之室秘典者珍重之辭也
黃帝問曰願聞十二臟之相使貴賤何如岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之心者君主之官也神明出焉(任治於物故為君主之官清靜棲靈故曰神明出焉心以神用清靜無為內主一身外役群動無所為也而實則無一非心之所為故亦曰官焉)肺者相傅之官治節出焉(位高非君故官為相傅主行榮衛故治節由之肺之為臟上通呼吸下復諸臟亦猶相傅之職佐一人以出治而為百僚之師表也端揆重任攬其大節而已)肝者將軍之宮謀慮出焉(勇而能斷故曰將軍潛發未萌故謀慮出焉)膽者中正之官決斷出焉(按六節臟象論曰:「凡十一臟取決於膽也。」是諸臟腑各有一定之司而膽則總攬眾職而決其是非斷其猶豫不偏不倚故官名中正惟其中正故能決斷也)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中者在胸中兩乳間為氣之海然心為君以敷宣教令膻中主氣以氣布陰陽氣和志通則喜樂由生分布陰陽故官為臣使也臣使者任心君之臣使也心主喜心之所喜而膻中為之宣布其所喜得其所喜則樂矣凡人之為喜樂皆自此出也膻音誕)脾胃者倉廩之官五味出焉(包容五穀故為倉廩之官榮養四旁故云五味出焉)大腸者傳道之官變化出焉(傳道謂傳不潔之物變化謂變化物之形)小腸者受盛之官化物出焉(承奉胃司受盛糟粕受已復化傳入大腸)腎者作強之官伎巧出焉(強於作用故曰作強造化形容故云伎巧注又謂:「在女則當其伎巧在男則正曰作強」,是以作強伎巧並對分配男女殊乖經旨豈知男女各有伎巧並能作強此言人之伎巧皆從腎出非對作強而言也)三焦者決瀆之官水道出焉(引導陰陽開通閉塞故官決瀆三焦手少陽經人身上中下三停也越人叔和皆謂其無形空有名陳無擇馬仲化相與非之後人幾莫知所適從矣近見孫氏醫旨緒餘及烏程閔氏三焦說皆指人身上中下三停言力辨無擇仲化之謬乃知三焦之為腑也配合心包心包者包絡乎心代心君以行令號為相火三焦者總括乎一身衛三氣所生水道所出兩者相配實五臟之總司一身之網維也昧者不達此理意謂三焦居十二經之一亦當如五臟五腑之有形妄稱脂膜如指背先賢之義啟後人之疑謬亦甚矣豈知人身臟腑有專一者以司於內必有兼統者以衛於外所以五臟之外有心包六腑之中有三焦其為臟腑雖無形而有氣雖無體而有用惟有氣有用而有形有體者始賴之以全此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者正以臟腑無三焦則內外之氣區格而不通決瀆失職水道壅閉而臟腑之用不全也三焦一腑為千古疑案可不辨乎趙養葵張景岳又仍陳馬之謬而謬焉嗟乎此所以聚訟至今也)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(位當孤腑故謂州官居下內空故藏津液若得氣海之氣施化則溲便注泄氣海之氣不及則閉隱不通故曰氣化則能出矣註明確矣然氣之所以不化則更有說夫膀胱之為藏也有下竅而無上竅其蓄其泄蓋以氣運而非以形用者也氣者水之母氣積而不化則水不得出矣氣之所以積而不出者有寒熱二端焉熱則火盛水虧而氣壅寒則陰滯水凝而氣閉無道可出於是水溢於周身而為腫為脹矣奈何世之言治者但知利水而不知化氣且但知為熱壅而單用苦寒曰治其病其病轉劇豈非昧於化氣之道哉)凡此十二官者不得相失也(失則災害至故不得相失新校正云:「詳此乃十一官脾胃二臟乃共一官也十二臟腑俱分任一官而脾臟胃腑獨共為一官者脾與胃相連受水穀而主中宮脾主為胃行其津液二而一者也故止作一官且缺心包絡而多膻中按膻中位治胸堂而為心君之臣使心主喜而膻中出喜樂包絡本與心相依其即心包絡無疑但位當兩乳間故以膻中名非十二官之外另有膻中一官也)故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之!……趙養葵作醫貫謂主非心乃命門也命門為一身之太極為十二官之君主反復千餘言殊悚人目自予論之養葵之說謂命門為一身之太極誠是謂為十二官之君主則非為命門作解則可為主不明則十二官危之注則謬也何也天無二日國無二君人身無二主心為君主經固已言之矣而養葵謂命門又為十二官之主是身有二主也過矣天地之生萬物也莫不原本於陰陽陰陽則又原本於太極太極者萬理之元始而實則無一理之可名故太極又本於無極太極而無極矣而謂萬物之生皆始於無極而即可畀無極以萬物之主之名乎人身之有命門也陰陽於是乎分水火於是乎宅臟腑於是乎受氣真元於是乎托根氤氤氳氳無所不包無所不攝而究亦無一端之可指猶之乎太極而無極也而乃可名之以主乎命門不可以主名則夫命門之所以為命門者其殆人身之根蒂而為性命之本原豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉原養葵之意不過以經列心於十二官之首而末又云主不明則十二官危遂意十二官之外更有所為主因而推本於命門且以命門有小心之號故以命門為十二官之主何其見之迂而言之鑿也夫命門之於心猶天之與天子也天子奉天以出治明德作求則庶續咸熙矣苟其違天失德則百爾顛越均致敗亡矣主不明則十二官危官也者以有所職而言也臟腑以各盡其職為官心以率臟腑之各盡其職以為官臟腑之官臣也心之官君也君者主也心者君主之官也養葵不主心而主命門是不主天子而主天也

陰陽離合論

動靜未分一氣而已既分之後陰陽判焉是故靜而陰動而陽萬物之所以賦形陽必動陰必靜變化之所以妙用動靜各出於自然其陰陽離合之謂乎篇中所言俱就陰陽分位解尚未說到疾病上
黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲人亦應之今三陰三陽不應陰陽其故何也(按不應謂不與天地之陰陽盡相合也)岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也(一謂離合也合而不離則陰陽之氣閉離而不合則陰陽之理乖有離有合千變萬化其至道之宗乎數以見在言推以充廣言
天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰(形未動出亦是為陰)則出地者命曰陰中之陽(形動出者是則為陽)陽予之正陰為之主(陽施正氣萬物方生陰為主持群形乃立注是矣然正兼內外而言主則專乎內也)故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(春夏為陽故生長也秋冬為陰故收藏他若失其常道則四時之氣閉塞陰陽之氣無所運行矣天地且然而況於人乎故下云)陰陽之變其在人者亦數之可數(按天地之道失其常可以數而知人乖陰陽之道亦可指數若數目之列於前而指數之也
帝曰願聞三陰三陽之離合也岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝(嚮明治物故聖人南面而立然在人身中心臟在南故謂前曰廣明衝脈在北故謂後曰太衝然太衝脈者腎脈與衝脈合而盛大故云太衝凡經中穴名各有取義然亦有無義可考者不必拘泥也)太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽(正明兩脈相合而為表裡也腎臟陰膀胱腑為陽陰氣在下陽氣在上此為一合之經氣也)太陽根起於至陰結於命門名曰陰中之陽(至陰穴名在足小趾外側命門者臟精光照之所則兩目也太陽之脈起於目而下至於足故根於指端結於目也靈樞經曰:「命門者目也。」以太陽居少陰之地故曰陰中之陽)中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰(心廣明臟下則太陰脾臟也)太陰之前名曰陽明(胃為陽明脈行脾脈之前脾為太陰脈行於胃脈之後)陽明根起於厲兌名曰陰中之陽(厲兌穴名在足大趾次趾之端以陽明居太陰之前故曰陰中之陽)厥陰之表名曰少陽(膽少陽脈行肝脈之分外肝厥陰脈行膽脈之位內)少陰根起於竅陰名曰陰中之少陽(竅陰穴在足小趾次趾之端以少陽居厥陰之表故曰陰中之少陽人身之脈循環上下周流一身各有所起之處起於下者行於上起於上者行於下苟非有根焉何能或離或合如是哉然篇中止言足經三陰三陽而不及手之六經不知何故熱論篇所言傷寒亦止足六經後張仲景作傷寒論更無增益豈人身十二經脈偏重在足歟抑足之六經果足以概手而手之六經無離合之用故可略而不言歟後之君子必有能知而言之者按盧廉夫纂丹溪書其言傳足不傳手之說謂傷寒所傳六經太陽膀胱水也陽明胃土也少陽膽木也太陰脾土也少陰腎水也厥陰肝木也水得寒則冰土得寒則坼木得寒則枯足之所主六經性本畏寒故邪得入而傳之也若夫手之六經太陽小腸火也陽明大腸金也少陽三焦火也太陰肺金也少陰心火也厥陰心包絡火也火熱金堅性不畏寒故手之六經邪不能入而傳之也其義本之劉草窗即其義而合觀之則知此篇所載止有足之六經乃外邪出入之門戶故有開合樞之義而以陰陽離合命篇焉比類尋義將無是歟?!)是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞(離謂離別應用合謂配合於陰離別則正位於三陽配合則表裡而為臟腑矣開合樞者言三陽之氣多少不等動用殊也夫開者所以司動靜之基合者所以執禁固之權樞者所以主動轉之微由斯殊氣之用故三變之也注頗確但云三陽之氣多少不等多少二字未是宜云三陽之氣所主不同動用殊也於義較通)三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽(三經之至搏擊於手而無輕重之異則正可謂一陽之氣無復有三陽差降之為用也開合樞者陰陽之妙用三陰三陽之所以為離合也動失其宜疾病於是乎生矣)帝曰願聞三陰岐伯曰外者為陽內者為陰然則中為陰(按注言三陽為外運之離合三陰為內運之離合太鑿此蓋承上起下由陽入陰之轉語耳不必說到離合上中者外之內也內為陰故中亦為陰)其衝在下名曰太陰(衝脈在脾之下故云)太陰根起於隱白名曰陰中之陰(隱白穴在足大趾端以太陰居陰故曰陰中之陰)太陰之後名曰少陰(臟位及經脈之次也太陰脾也少陰胃也脾臟之下近後則腎之位)少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰(湧泉穴在足心踡指宛宛中)少陰之前名曰厥陰(少陰腎也厥陰肝也腎臟之前近上則肝之位)厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰(大敦穴在足大趾端三毛中盡也陰氣至此而盡故曰絕陰絕陽者陽至此而絕絕陰者陰至此而極惟絕陽故絕陰也)是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞三經者不得相失也搏而勿沉名曰一陰(沉言殊見也陽浮亦然若經氣應至無浮沉之異則悉可謂一陰之氣非復有三陰差降之殊用也
陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵積傳為一周氣里形表而為相成也(⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵言氣之往來也積謂積脈之動也傳謂陰陽之氣流傳也夫脈氣往來動而不止積其所動血氣循環應水下二刻而一周於身故曰積傳為一周也然榮衛之氣因息遊布周流形表拒捍虛邪中外主司互相成立故言氣里形表而為相成也⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一本作沖沖易曰沖沖往來」,是矣

六節臟象論

六節臟象者謂天以六節成歲而人之臟腑與之相應也然細閱之通篇約分七段首三段俱言節氣第四段言五氣更立各有所勝所勝則微所不勝則甚所謂病因時變為本篇之要旨醫家之綱領也第五段言天生五味以養人而人得之以化精液第六段言五臟之象而並解六腑之妙用與五臟相應總取決於膽末段言脈太盛則為關格啟玄雲物不可以久盛極則衰敗」,是矣
黃帝問曰余聞天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣不知其所謂也(按六六之節以成一歲其義易明不必更贅九九制會注言九周於九野之數以制人形之會通」,誤矣按本篇後又言地以九九制會方是九州九野之義然人所謂九九制會者以數而言也夫天地之數起於一終於十數之成也執其成而不能變則數窮矣是故虛其一而九焉則數變又復從而九其九焉則數愈變是六六之節雖為天地一定之數然而氣盈六日朔虛六日一歲之中人則因其盈虛之數通其變而會於原於是五歲再閏焉由是言之一定不易者天地也變化無窮者人也易曰:「參天兩地而倚數。」又曰:「財成天地之化而不過曲成萬物而不遺。」非人無由矣節謂骨節惟人與天地合德故其骨節亦與天地之數相符也然止應三百六十而余其五者此以盈而變亦猶九九之數以其虛而能變也按此節之下注言九九制會氣之數也」,是啟玄亦知其為數矣何自相背謬乃爾乎)岐伯對曰昭乎哉問也請遂言之夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也(六六之節天之度也九九制會氣之數也所謂氣數者生成之氣也周天之分凡三百六十五度四分度之一以十二節氣均之則歲有三百六十日而終兼以小月日又不足其數矣是以六十四氣而常置閏焉何者以其積差分故也天地之生育本址於陰陽人神之運為始終於九氣九之為用豈不大哉律書曰:「黃鐘之律管長九寸冬至之日氣應灰飛。」由此則萬物之生咸因於九氣矣古之九寸即今之七寸二分大小不同以其先秬黍之制而有異也)天度者所以制日月之行也氣數者所以紀化生之用也(制謂準度紀謂綱紀准日月之行度者所以明日月之行遲速也紀化生之為用者所以彰氣至而斯應也氣應無差則生成之理不替遲速以度而大小之月生焉天雖至廣不可度矣然而盈虛消息之理弦望晦朔之期行有躔次蝕有分鈔總不離乎數數之所至氣即至焉故曰氣數氣數分明天度雖玄燎若指掌矣)天為陽地為陰日為陽月為陰行有分紀周有道理日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏矣(日行遲故晝夜行天之一度而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣月行速故晝夜行天之十三度余而二十九日一周天也言有奇者謂十三度外復行十九分度之七故云月行十三度而有奇也禮義及漢律曆志云二十八宿及諸星皆從東而循天西行日月及五星皆從西而循天東行今太史說云並循天而東行從東而西轉也諸歷家說月一日至四日月行最疾日夜行十四度余自五日至八日行次疾日夜行十三度余自九日至十九日其行遲日夜行十二度余二十日至二十三日行又小疾日夜行十三度余二十四日至晦日行又大疾日夜行十四度余今太史說月行之率不如此矣月行有十五日前疾有十五日後遲者有十五日前遲有十五日後疾者大率一月四分之而皆有遲疾遲速之度固無常准矣雖爾終以二十七日月行一周天凡行三百六十一度二十九日日行二十九度月行三百八十七度少七度而不及日也至三十日日復遷計率至十三分之八月方及日矣此大盡之月也大率其計率至十三分日之半者亦大盡法也其計率至十三分日之五之六而及日者小盡之月也故云大小月三百六十五日而成歲也正言之者三百六十五日四分日之一乃一歲法以奇不成日故舉大以言之若通以六小為法則歲止三百五十四日歲少十一日余矣取月所少之辰加歲外余之日故從閏後三十二日而盈閏焉尚書曰:「期三百有六旬有六日以閏月定四時成歲」,則其義也積余盈閏者蓋以月之大小不盡天度故也)立端於始表正於中推余於終而天度畢矣(端首也初也彰示也鬥建也月半也退位也言立首氣於初節之日示鬥建於月半之辰退餘閏於相望之後是以閏之前則氣不及月閏之後則月不及氣故常月之制建初立中閏月之紀無初無中縱歷有之皆他節氣也此天官家言是正所謂人以九九制會也)帝曰余已聞天度矣願聞氣數何以合之岐伯曰天以六六為節地以九九制會(按首節言天以六六之節以成一歲人以九九制會指成歲盈閏言言天雖有六六之節必賴人以九九之數推之而後歲功成也此則並言天地言天有六六之節為一歲地有九州九野而與天相應也王注竟無分別)天有十日日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也(按此言每一歲之常數也若以盈虛言則前言大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏與此不同矣盈謂氣盈虛謂朔虛也)夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣(按此節無甚深義註解殊覺支離蓋言天以六六之節成於上地以九州九野列於下人則戴天履地而其氣常與之相通也)故其生五其氣三(按五臟謂人具五臟以生也生氣通天論注作天氣地氣運氣謂人在天地之中必本其氣以為氣也)三而成天三而成地三而成人(非唯人由三氣以生天地之道亦如是矣故易乾坤諸卦皆必三矣)三而三之合則為九九分為九野九野為九臟(按九州九野爾雅云:「邑外謂之郊郊外謂之牧牧外謂之野野外謂之林林外謂之坰。」王注所引多郊外謂甸」,然亦止七野而缺其二焉九野為九臟猶言九臟應九野蓋互文也)故形臟四神臟五合為九臟以應之也(按神臟五一肝二心三脾四肺五腎五臟藏神如宣明五氣篇及九針論所言是也形臟四三部九候論言一頭角二耳目三口齒四胸中」,是也
帝曰余已聞六六九九之會也夫子言積氣盈閏願聞何謂氣?……岐伯曰五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲而各從其主治焉(按此言主治蓋謂一歲則以司天為主一節則以主令為主而後為之施治也)五運相襲而皆治之終期之日周而復始時立氣布如環無端候亦同法故曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣(按春木生夏火火生長夏土土生秋金金生冬水水又生春木是相襲也皆治之謂各主時行令也時立氣布謂時當春則木氣旺而生髮之令行時當夏則火氣旺而長養之令行之類是也候亦同法指治病者言人與四時之氣相應亦當隨時施治也故曰以下正言不能候時以施治則不得謂之醫也注與校正俱不明確)帝曰五運之始如環無端其太過不及何如岐伯曰五氣更立各有所勝盛虛之交此其常也。……帝曰何謂所勝岐伯曰春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂得五行時之勝各以氣命其臟(長夏者六月也土生於火長在夏中既長而旺故云長夏也以氣命臟者春之木內合肝長夏土內合脾之類故曰以氣命其臟名也)帝曰何以知其勝岐伯曰求其至也皆歸始春(始春謂立春之日也春為四時之長故候氣皆歸於立春前之日也)未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫。……至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫(凡氣之至皆謂立春前十五日乃候之初也未至而至謂所直之氣未應至而先期至也先期而至是氣有餘故曰太過至而不至謂所直之氣應至不至而後期至後期而至是氣不足故曰不及凡五行之氣我克者為所勝克我者為所不勝生我者為所生假令肝木有餘是肺金不足金不制木故木太過木氣既余則反薄肺金而乘於脾土矣故曰太過則薄所不勝而乘所勝也此皆五臟之氣內相淫併為疾故命曰氣淫也余太過例同又如木氣少不能制土土氣無畏而遂妄行水被土凌故云所勝妄行而所生受病也肝木之氣不平肺金之氣自薄故曰所不勝薄之然木氣不平土金交薄相迫為疾故曰氣迫也余不及例同)所謂求其至者氣至之時也(按氣因時而變一歲有一歲之氣故佔一歲之氣於始春一時有一時之氣又必隨時而驗其氣氣有至有不至則知太過與不及可因時而治病矣此二句雖是申解皆歸始春句意卻亦是言四時各有應至之氣不獨始春為然也)謹候其時氣可與期失時反候五治不分邪僻內生工不能禁也(按人之五臟配合五行外應四時病時不同治法亦異故云五治)帝曰有不襲乎(言五行之氣有不相承襲者乎)岐伯曰蒼天之氣不得無常也氣之不襲是謂非常非常則變矣(按天氣清淨高遠難名洵非形跡之可求然而春溫夏暑秋涼冬寒歷今古而不易謂之無常不得也有如春應溫而反寒夏應暑而反涼冬應寒而反溫秋應涼而反熱四時之氣不相承襲則已非天之常道災害必由是而起故下文即云變至則病也)帝曰非常而變奈何岐伯曰變至則病所勝則微所不勝則甚因而重感於邪則死矣故非其時則微當其時則甚也(言蒼天布氣尚不越於五行人在氣中豈不應於天道注此四語是矣繼云假命木直之年有火氣至後二歲病矣等語恐未確按變至則病是根上文言四時之氣既反其常是天氣變而人受病也然病則病矣其中又有微甚之分焉譬如木直之年所能勝木者金也若人感不正之氣病在於肺肺金也金能平木本不為害雖病亦微所不能勝木而為木所克者土也若人感不正之氣病在脾胃脾胃土也土本畏木木旺土虛其病必甚病既甚矣而或更感外邪邪依於肝肝木愈盛脾胃愈虛虛不任邪故不但病甚而且必死也然此特就生克之常而論若木直之歲而人病於秋冬之時則病微病於春夏之日則病甚者秋非木旺之時故微春當木旺之時故甚也變至則病一句是頭所勝所不勝三句是說病之微甚分於五行之相制非其時二句則又以邪之衰旺本於時而分病之微甚也意各不同注俱渾淪無別且以後二三歲病為微四五歲病為甚殊屬荒唐)帝曰余聞氣合而有形因變以正名(按氣不合則形不成是故形生於氣也氣不變則病不生是故病始於變也正名者病名於是正也閔芝慶作正名論論傷寒與類證傷寒之名宜正凡病之名亦不可不正可類推矣)天地之運陰陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎岐伯曰悉哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極(言物生之眾稟化各殊目視口味尚無能盡之況於人心乃能包括耶)嗜欲不同各有所通(按人性多偏故嗜欲亦異)天食人以五氣地食人以五味天以五氣食人者臊氣湊肝焦氣湊心香氣湊脾腥氣湊肺腐氣湊腎也地以五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺鹹味入腎也陰陽應象論曰:「陽為氣陰為味。」五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣(心榮面色肺主音聲故氣藏於心肺上使五色修潔分明音聲彰著氣為水母故味藏於腸胃內養五氣五氣入鼻無所不到何獨藏於心肺耶蓋心者血臟也氣由鼻入先行本臟而後會於心而生血惟生血故能使五色修明也肺者氣龠也鼻為肺竅氣由鼻入會於肺而後頒布於各臟清濁於是乎分焉惟能分清濁故使音聲彰著也謂之藏於心肺宜矣至於五味入口藏於腸胃而五臟之氣即借之以養者蓋人必具五臟以生而五臟又必須五氣而運然非飲之食之則五臟之氣亦乾槁而閉塞矣是五臟之氣必借五味之氣以養也)氣和而生津液相成神乃自生
帝曰臟象何如(象謂所見於外可閱者也)岐伯曰心者生之本神之處也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心者君主之官神明出焉萬物系之以興亡故曰心者生之本神之處也火氣炎上故華在面心生血其主脈故充在血脈心王於夏氣合太陽以太陽居夏火之中故曰陽中之太陽通於夏氣也王本作神之變元起太素並作神之處良是今從之)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之少陰通於秋氣(肺藏氣其神魄其合皮毛故云王本陽中之太陰甲乙太素並作少陰新校正云:「肺在十二經雖為太陰然在陽分之中當為少陰也。」良是今從之)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之太陰通於冬氣(地戶封閉蟄蟲深藏腎又主水受五臟六腑之精而藏之故云主蟄封藏之本精之處也腦為髓之海腎主骨髓發者腦之所養故華在發充在骨也王本少陰元起甲乙太素並作太陰新校正云:「腎在十二經雖為少陰然在陰分之中當為太陰。」從之)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣,……為陰中之少陽通於春氣(夫人之運動者皆筋力之所為也肝主筋其神魂故曰罷極之本魂之居也爪者筋之餘肝之養故華在爪充在筋也東方為發生之始故以生血氣也罷與疲通肝主筋過勞則運用乏竭而困倦矣故云罷極又人之血氣生於心統於脾而藏於肝肝得其養則血氣充足而無病故又云以生血氣也陽中當作陰中新校正云全元起甲乙太素並同)脾大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也此至陰之類通於土氣(皆可受盛轉運不息故為倉廩之本名曰器也營起於中焦中焦為脾胃之位故云營之居也然水穀滋味入於脾胃脾胃糟粕轉化其味出於三焦膀胱故云轉味而入出也土合至陰金匱真言論曰:「陰中之至陰脾也。」入出二字妙唯有入故有出也大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者三焦主氣何亦並言蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也)凡十一臟取決於膽也(上從心臟下至於膽為十一也然膽者中正剛斷無私偏故皆取決於膽也)按一臟有一臟之職司故在秘典論有十二官之分然職在專司者自不可兼攝乃功同一致者則又不可不並言所以同一臟腑也而此篇或分言或並舉以見十二臟腑之功用不同其義始全也
故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽(一盛者謂人迎之脈大於寸口一倍也余盛同法四倍以上陽盛之極故格拒而食不得入也正理論曰:「格則吐逆。」)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(盛法同陽四倍以上陰盛之極故關閉而溲不得通也正理論曰:「閉則不得溺。」)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈贏不能極於天地之精氣則死矣(俱盛謂俱大於平常之脈四倍也物不可久盛極則衰敗故不能極於天地之精氣則死矣新校正云:「古文贏與盈通用。」)反四時者有餘為精不足為消應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格(廣陳其脈應也夫反四時者諸不足皆為血氣消損諸有餘皆為邪氣勝精也陰陽之氣不相應合不得相營故曰關格也此一段原刻在脈要精微論中獨論關格無問突答必錯簡也今移於此庶文義相貫謹按靈樞終始篇云:「人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格脈口一盛病在足厥陰一盛而躁病在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁病在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁病在手太陰脈口四盛且大且數名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期。」又脈度篇云:「邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也。」繼是禁服篇亦言關格合而觀之脈陰陽外盛之極者實真原內竭之象也死不旋踵又何疑焉其辨關格者始於越人三難謂脈有太過有不及有陰陽相乘有復有溢有關有格以體象言也仲景云:「在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆。」叔和因之東垣則分左為人迎右為氣口氣口之脈大四倍於人迎此清氣反行濁道也故曰格人迎之脈大四倍於氣口此濁氣反行清道也故曰關關則不得小便格則吐逆至於丹溪則別立關格一門云寒在上熱在下脈兩寸俱盛四倍以上此病多死吾鄉前輩馬玄臺言關格是脈體非病名張景岳稱其獨超前代是也乃以經中所言人迎專屬之結喉旁之人迎穴而力詆從前之非且咎東垣創以左寸為人迎之謬何其言之過而所見之偏且鑿也夫結喉旁之人迎人迎穴也經中所言固多指此且亦原無以左寸名人迎之明文猶可矇混言之至謂兩手寸脈盡屬三陰則謬甚也請即以經之言脈者證之脈要精微論曰:「尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中前以候前後以候後。」觀此是不獨三陰俱候於三部即三陽亦皆候於三部也經之凡言人迎若何者蓋以三陽之脈皆上頭而頸旁之人迎為陽明胃經之外候可以候胃經之盛衰不可以候三陽經之疾病且也左寸名人迎亦非創自東垣也靈樞五色篇曰:「人迎盛堅者傷於寒氣口甚堅者傷於食。」夫人迎與氣口對稱右寸為氣口右關即脾胃脾胃傷食則甚堅之脈形於右寸左寸為人迎左關則肝膽肝感風寒以致盛堅之脈見於左寸也是此人迎實指左寸本篇固已言之矣但因經無明指左寸為人迎之名故景岳可以率意言之耳況人身之內一名而兩穴者如臨泣竅陰氣海之有上下三里之分手足巨虛之別上下廉也安在結喉旁之名人迎左寸之不當更名人迎乎景岳誠未之思耳且其自言嘗治蒯司馬田宗伯脈來堅盛至極者亦止診之於兩寸初非上診於喉旁惟是以關格為脈體脈盛之極為無陰真陰敗竭孤陽浮露一段妙解深中關格肯綮未可以其一言之失而棄之也

卷之二

脈要精微論

脈居氣血之先切為四診之一凡欲治病惟脈為要矣然其道至精至微苟非手快心靈鮮不毫釐千里所載脈法雖不甚詳然大略已盡於此矣
黃帝問曰診法何如岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分(過謂異於常候也切謂以指切近於脈也注謂動而降卑降卑之義殊不可解平旦之時陽初用事人氣清明氣血未亂故可以審脈之得失平旦六句正言氣血之所以未亂也精明注作穴名誤矣蓋人一身之精神皆上注於目視精明者謂視目精之明暗而知人之精氣也觀下文夫精明者一段可見矣參伍謂較其多寡之數易曰參伍以變是也
夫脈者血之府也(府聚也言血之多少皆聚見於經脈之中也故刺志論曰:「脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病。」由是故也)長則氣治短則氣病數則煩心大則病進(夫長為氣和故治短為不足故病數急為熱故煩心大為邪盛故病進也)上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛(上謂寸口下謂尺中盛謂盛滿代脈者動而中止不能自還細脈者動如莠蓬澀脈者往來時不利而蹇澀也)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕(渾渾言脈氣濁亂也革至者謂脈來弦而大實而長也如湧泉者言脈汩汩但出而不返也綿綿言微微似有而不甚應手也如弦絕者言脈卒斷如弦之絕去也若病日進面色弊惡如此之脈皆必死也王註明確可遵新校正更引甲乙脈經非也
夫精明五色者氣之華也(按精明以目言五色以面言言目之光采精明面之五色各正乃元氣充足故精華髮見於外也)赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼……色貴潤澤而有神也此言五色)夫精明者所以視萬物別白黑審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣(按精衰則目不精明此蓋解精明
五臟者中之守也(按腑為陽屬表臟為陰屬裡惟屬裡故曰中守者注云五神安守之所」,是矣)中盛臟滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也(按聲如從室中言者謂氣閉而聲不外達也)言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也倉廩不藏者是門戶不要也(要謂禁要)水泉不止者是膀胱不藏也(按惡謂詬詈元氣削奪則言語斷續神明昏亂則凡事錯妄此易明也若倉廩不藏世以責之脾胃而不知胃有病則不受脾有病則不運今非不能受不能運乃藏之不固其責在腎何則腎開竅於二陰腎虛則不能禁固即如水泉不止雖是膀胱不能收藏然其所以不能收藏者則皆腎虛氣不能攝之故也水熱穴論曰:「腎者胃之關也。」即門戶之義)得守者生失守者死(按神以臟藏臟以神守故生死因之而判焉
夫五臟者身之強也(臟安則神守神守則身強)頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣(按此皆身之不強也側垂也視深眼胞內陷也謂與背俱曲也別本作俯太素作跗俱非蓋身既傴僂不能獨行必倚附於物而行也振掉戰動也僂音樓不能仰伸也)得強則生失強則死……常強則疾病不起一弱則疾病隨之有不可知者矣
帝曰脈其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在內奈何知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎岐伯曰請言其與天運轉大也(按天之轉運無窮五者之變化亦若是也)萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下(六合謂四方上下也春氣融和為暖夏氣酷烈為暑全元起以暖為緩非也注以忿為急解言秋氣勁急也良是秋氣勁急有似於忿冬氣肅殺則似於怒矣氣因時變脈則與之相應如是也)以春應中規(春脈耎弱而滑如規之象中外皆然故以春應中規)夏應中矩(夏脈洪大兼之滑數如矩之象可正平之故以夏應中矩也)秋應中衡(秋脈浮毛輕澀而散如秤衡之象高下必平故以秋應中衡)冬應中權(冬脈如石兼沉而滑如秤權之象下遠於衡故以冬應中權也四時迭換脈象應之若規矩衡權之有不同也四字不得太泥)是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失知脈所分分之有期故知死時(察陰陽升降之准則知經脈遞遷之象審氣候遞遷之失則知氣血分合之期分期不差故知人死之時節)微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜(按宜太素作數非是蓋脈與四時合宜則為無病之生脈也)補瀉勿失與天地如一……言治法也
是故陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼陰陽俱盛則夢相殺毀傷上盛則夢飛下盛則夢墮甚飽則夢與甚飢則夢取肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢哭短蟲多則夢聚眾長蟲多則夢相擊毀傷(按新校正云:「詳是知陰盛則夢涉至夢哭乃靈樞之文誤置於此仍少心脾腎氣盛則夢今具甲乙經中短蟲多二句亦不當出此應他經脫簡文也。」
是故持脈有道虛靜為寶(前明脈應此舉持脈所由也然持脈之道必虛其心靜其志乃保定盈虛而不失王本作保頗覺辭費甲乙作寶於義較通從之寶猶貴也)春日浮如魚之遊在波(雖出猶未全浮亦有和緩之象)夏日在膚泛泛乎萬物有餘(泛泛平貌陽氣大盛脈氣亦象萬物之有餘易取而洪大也)秋日下膚蟄蟲將去(隨陽氣之漸降故曰下膚何以明陽氣之漸降蟄蟲將欲藏去故也)冬日在骨蟄蟲周密君子居室……在骨言脈深沉也蟄蟲周密言陽氣伏藏君子居室此人事也新校正云詳此前對帝問脈其四時動之事
心脈搏堅而長當病舌卷不能言(搏謂搏擊於手也諸脈搏堅而長者皆為勞心而臟脈氣虛極也心手少陰脈從心系上挾咽喉故令舌卷短而不能言也心脈堅長搏擊指下火盛氣浮舌為心苗故卷而不能言也注謂勞心而臟氣虛極恐堅長之脈不可概以虛斷也)其耎而散者當消環自已(諸脈耎散皆為氣實血虛也消謂消散環謂環周言其經氣如環之周當其火王自消散也消環義殊不可解甲乙經作消渴王注作消散環周俱不明確缺疑可也耎音軟謹按心腎五臟一腑凡六經其脈並以搏堅而長耎而散分配病證王氏俱作虛解竊嘗疑之夫六經之脈為象不同主病自異奈何一概以堅長耎散立說經豈無意乎用是思之所謂搏堅而長者以邪實而言也其耎而散者以正虛而言也一經之內有實有虛脈病自各相應王注惟不明乎虛實之分宜其言之矇混不確也雖然六經之義亦有可議者即如心脈堅長搏擊指下是為火盛氣浮其證甚多豈止舌卷不能言凡此之類蓋亦約略言之或止舉其病之尤者言之未可據以為實也善讀內經者亦惟會其大意而已
肺脈搏堅而長當病唾血(按肺脈浮澀而短此其常也今反搏擊堅長是為火邪犯肺病必唾血唾血者痰涎之中見血也)其耎而散者當病灌汗至令不復散發也汗出於玄府玄府者肺之合今肺脈耎散是肺虛而邪從其合也故當灌汗灌汗者汗出浸淫有如澆灌如是不可更為發散令肺益虛也按新校正云:「詳下文諸臟各言色而心肺二臟不言者疑缺文也。」
肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆(諸脈見本經之氣而色不應者皆非病從內生是外病來勝也肝厥陰脈布脅肋循喉嚨之後其支別者復從肝貫膈上注肺今血在脅下血氣上熏於肺故令人喘逆也註解是矣惟解墜搏處尚欠明確今刪而補之青者肝色也肝內病則色必外見今脈病而色不見是病從外來墜與搏者外來之病也肝主兩脅而藏血墜若搏因而血逆於脅下矣血離經則敗而氣穢故上熏肺而喘逆也)其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也(面色浮澤是為中濕血虛中濕水液不消故言當病溢飲也水飲既滿故滲溢易而入肌皮腸胃之外也註解易字義確甲乙經作溢非也
胃脈搏堅而長其色赤當病折髀(按胃脈宜緩今見堅長而搏擊是胃氣有餘其色赤是胃中有火宜見敦阜熱渴四肢熱痛等證而云當病折髀真不可解王注既不明確欲更求其義亦終不能闕疑可也股骨也)其耎而散者當病食痹(按痹注以為痛誤矣胃主受納胃脈耎散則虛而水穀為之壅閉矣故云食痹
脾脈搏堅而長其色黃當病少氣(按脾脈本宜平緩反見堅長而搏擊是失其和平之性而脾自病脾病則色外見故色黃脾胃者元氣之母也脾病則氣不運故少氣)其耎而散色不澤者當病足胻腫若水狀也(按潤澤水之氣也脾者土也制水者也脾脈耎散是虛不制水水反得而侮土矣然水若上行則潤澤之氣必見於顏面今乃不見是水病下行故云當病足胻腫若水狀也治此之法實土利水為要矣
腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰(色氣黃赤是心脾干腎腎受客傷故腰如折也腰為腎府故病發於中)其耎而散者當病少血至令不復也(按腎脈宜沉實今反耎散是精血內虧真元何由得復
帝曰診得心脈而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也帝曰何以言之岐伯曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也(諸脈勁急者皆為寒心為牡臟其氣應陽今脈反寒故為疝也少腹注為小腸誤矣少腹臍下下半腹是也寒氣聚於中故有形心為陽中之太陽故為牡臟小腸其腑也故云為之使然心為牡臟二句伯對帝問似是發語之辭其所以當有形意全未說出故曰二字承接不上此處必有闕文王氏亦竟略過真缺憾也余特會其大意而補綴之曰心與小腸為表裡並屬火今寒邪犯心心為火臟寒無所容邪氣以從其合也寒欲犯心不得停留轉入小腸小腸部分外當少腹故少腹有形然病本原於心故曰心疝也
帝曰診得胃脈病形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄(脈實者氣有餘故脹滿脈虛者氣不足故泄利新校正云:「詳此對前帝問知病之所在。」
帝曰病成而變何謂岐伯曰風成為寒熱(按風邪中人必為寒熱)癉成為消中(癉謂濕熱也積熱於內故變為消中也新校正云:「詳王注以善食而瘦為消中按本經多食而數溲為消中善食而瘦乃是食㑊之證當云善食而溲數。」)厥成為巔疾(厥謂氣逆也氣逆上而不已則變為上巔之疾也)久風為飧泄(肝氣內合而乘脾故為是病焉風者木之化久風不去則木盛凌脾故為飧泄夕食為飧飧泄者夜泄利也)脈風成為癘風論曰:「風寒客於脈而不去名曰癘風。」又曰:「癘者有榮氣熱附其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰。」然此則癩也原讀作癩病之變化不可勝數(按新校正云:「詳此前對帝問知病之所變奈何。」
帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也(八風八方之風也)帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其勝治之愈也(勝謂勝克如金勝木木勝土之類
帝曰有故病五臟發動因傷脈色各何以知其久暴至之病乎岐伯對曰悉乎哉問也徵其脈小色不奪者新病也(氣乏而神猶強也)徵其脈不奪其色奪者此久病也(神持而邪凌其氣也)徵其脈與五色俱奪者此久病也(神與氣俱衰也)徵其脈與五色俱不奪者此新病也……神與氣俱強也
尺內兩旁則季脅也(尺內謂尺澤之內也兩旁各謂尺之外側也季脅近腎尺主之故尺內兩旁則季脅也)尺外以候腎尺裡以候腹中(按尺外注謂尺之外側尺裡注謂尺之內側是與上言兩旁無異誤矣蓋兩旁以橫開言外里以上下直接處言此兼左右兩手也)附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾(按此舉兩關而言也關雖居中然亦有內外焉內者關之上半部外者關之下半部關上聯寸故云附上附上附寸也)上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中(按此舉兩寸而言也寸位本上上聯魚際故云上附上然前言關脈以上半部為內下半部為外而寸脈則反是者蓋合三部而論關居中間為內尺寸居兩頭為外也靈蘭秘典論曰:「膻中者臣使之官喜樂出焉。」注云位在兩乳間是也此注云是嗌誤矣
前以候前後以候後(按王注分上前為左寸口下前為胸之前膺及氣海上後為右寸口下後為胸之後背及氣管其言怪誕不經余謂此與下二段皆總上三節寸關尺而言此言前後者以三部言寸為前尺為後診寸以候心肺之疾診尺以候兩腎之疾也以一部言上半部為前下半部為後如診右外候肺內候胸中左外候心內候膻中之類是也此以脈之部分診臟腑之疾病就內而言蓋脈有三部部各有前後故云前後也下節言脈之上下而分配胸喉腰足者是以脈診一身之疾病就外而言故云竟上竟下也)上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也(上竟上至魚際也下竟下謂盡尺之脈動處也此節總論一身而止言上下要之胸喉以下少腹以上中部所主之事在不言中矣注但順文平釋全未發明
粗大者陰不足陽有餘為熱中也(粗大謂脈洪大也脈洪為熱故云熱中粗大者浮大有力之脈是為實火不但熱浮於外而已故謂之熱中)來疾去徐上實下虛為厥巔疾來徐去疾上虛下實謂惡風也故中惡風者陽氣受也(按急數也緩弱也脈之至曰來回曰去來主上去主下實者邪氣實也虛者正氣虛也邪實於上故病逆於頂巔氣虛於上故風邪易入而為惡風之病然風之得以中人者非真風之惡也陽虛不能捍邪故也)有脈俱沉細數者少陰厥也(尺中有脈沉細數者是腎少陰氣逆也尺脈不當見數有數故言厥也俱沉細數者言左右尺中也沉細而緩腎之平脈也數則為火今沉細兼數是陰虛水虧而火上逆名曰少陰厥逆而上也所謂陰虛火動是矣)沉細數散者寒熱也(按沉細為陰數散為陽陰陽相雜故其為病或寒或熱也)浮而散者為眴僕(脈浮為虛散為不足氣虛而血不足故為頭眩而仆倒也眴音瞬
諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手(言大法也陽為水氣故為熱)諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足(陰主骨故骨痛浮為陽為熱沉細為陰為骨痛此易明也其有躁者在手靜者在足二句注作手陽脈足陰脈解未確其中必有脫誤闕疑可也)數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(代止也凡血必隨氣而行代則氣斷續而血內壅血內壅則小大二便皆見膿血矣
諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也(陽有餘則血少故脈澀陰有餘則血多故脈滑也)陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒(按身熱無汗者火盛而氣閉外感傷寒陽分病也多汗身寒者氣虛自汗治宜溫補者也陽盛無汗陰盛身寒治宜溫散仲景之用附子細辛湯是也證治之妙可即是而推矣
推而外之內而不外有心腹積也(按浮按不見沉著於內心腹之間必有蓄積)推而內之外而不內身有熱也(按重按不見脈浮於外邪熱在表也)推而上之下而不上腰足清也推而下之上而不下頭項痛也(按上謂寸下謂尺也寸主頭項尺主腰足是故上推之而病脈見於下是下部虛寒下推之而病脈見於上為火升頭項知脈之升降浮沉則知病之所在而可以施治矣王本推而上之上而不下推而下之下而不上誤矣按甲乙經推而上之作下而不上推而下之作上而不下是也今改從之)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(陰氣大過故爾重按之而脈微欲絕者是為陽虛無氣命門火衰在腰脊則陰寒而痛在身中必有不知痛癢處也

平人氣象論

平人無病之人也脈有常道反常則病有病無病氣象自是不同也
黃帝問曰平人何如岐伯對曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法(經脈一周於身凡長十六丈二尺呼吸脈各再動定息脈又一動則五動也計二百七十定息氣可環周然盡五十營以一萬三千五百定息則氣都行八百一十丈如是則應天常度脈氣無不及太過氣象平調故曰平人也人身之脈與天合度是故推演其數為千為萬為尺為丈理自不誣然欲以之治病則未免迂闊不若就文詮釋之為真切也再動者脈二至一呼一吸脈各再動是脈四至也呼吸定息脈五動者謂呼吸之間氣稍一停脈又一至是共五動也閏以太息者天地之氣積余而成閏故閏者氣之餘也太息者息之半謂脈既五動而復有餘氣氤氳於指下所謂脈有神者也如是則謂無病不如是則病而醫可以施治矣
人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(呼吸脈各一動准候減平人之半脈者氣血之精華氣弱血虛則脈來不及曰少氣而少血在不言中矣)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(呼吸脈各三動准過平人之半尺者陰分位也寸者陽分位也然陰陽俱熱是則為溫陽獨躁盛則風中陽也滑為陽盛故病為風澀為無血故為𤸷痹也躁謂煩躁呼吸脈各三動是六至之數脈也躁則數之極矣尺謂尺澤膚也注作尺寸誤矣言脈既有六至之數躁而尺內皮膚又且焦熱為溫熱之病無疑若尺膚不熱其脈但數而滑是火因風熾為病起於風若尺膚不熱脈亦不滑惟數而澀者是火盛燥血其病為痹而不仁也滑澀俱根數躁言脈澀又根尺不熱言經文明說脈是脈尺是尺但讀語氣自見啟玄何不之察耶)人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死(呼吸脈各四動准候過平人之倍計二百七十息氣行三十二丈四尺況其以上耶脈法曰:「脈四至曰脫精五至曰死。」然四至以上亦近五至也故死矣然脈絕不至天真之氣已無乍疏乍數胃谷之精亦敗皆死之候
平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也(常平之氣胃氣致之靈樞經曰:「胃為水穀之海)人無胃氣曰逆逆者死(按人非飲食則不生故也)春胃微弦曰平(按弦者肝脈肝屬木旺於春微弦者弦而緩肝之平脈是曰春胃也所以然者胃脈緩也後同)弦多胃少曰肝病(按弦多則急而不緩故病見也)但弦無胃曰死(按純乎勁急絕無和緩之氣是真臟見也焉得不死)胃而有毛曰秋病(毛秋脈金氣也春脈見毛木受金刑雖有胃氣至金王時亦必病矣)毛甚曰今病(按若金邪王極其病即發木不能勝故也)臟真散於肝肝藏筋膜之氣也(按臟真解注不明確夫五臟既以胃氣為本是胃者五臟之真氣也故曰臟真無病之人胃本和平其氣隨五臟而轉是故入於肝則遂其散發之機於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患若以五臟之脈為臟真是但弦但鉤等為已當死又何能藏筋藏血且亦是真臟而非臟真也況於散下五字之義竟無著落
夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病(按夏火畏水故至水王之時則病也)石甚曰今病(按若水邪極盛其病即發)臟真通於心心藏血脈之氣也(按其在於心也心為五臟主無所不通心得和平之氣包藏血脈而無壅閉之患也
長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病(按脾胃尤貴和平故太強病太弱亦病微軟弱者雖弱而無太過之患若過弱則健運失職而脾病)但代無胃曰死(按春弦夏洪秋毛冬石四時迭換是相代也而土則分王於四季故弦洪毛石脈各帶緩為有胃氣若反是則名但代無胃之脈為必死也)軟弱有石曰冬病(按凡人之病多見於其所不勝故肝心二臟皆病於毛石而脾肺腎反病於其所勝者何也五臟之氣無常也盛則足以抗所不勝衰則見侮於所勝如脾者土也土之所不勝者木所勝者水乃木不盛而水盛故脈來見石也石者冬脈水之氣也水本畏土今脾弱土虛而水無所畏至於冬則水愈王而脾病若水邪王極土不能制且不必至冬而即病矣是故下文曰石甚則今病也或曰同一五臟也肝心見制於所不勝獨不見侮於所勝脾肺腎見侮於所勝獨不見制於所不勝乎見制於所不勝者常也見侮於所勝者變也天地之理有常必有變岐伯欲並著其理而偶以肝心當其常脾肺腎盡其變耳讀者幸毋拘文牽義可也知土之見侮於水則知金水之見侮於木火可類推矣)石甚曰今病(按王本作弱甚於義不合甲乙經作石甚是也從之)臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也(按脾乃濕土內運水穀外養肌肉和緩之氣本根於脾如上無所制下無所侮脾自濡潤而一身之氣皆其所養矣
秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病臟真高於肺以行榮衛陰陽也(肺處上焦故臟真高也以其自肺宣布故云以行榮衛陰陽也
冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病臟真下於腎腎藏骨髓之氣也(腎主下焦故云臟真下也腎為五臟之根位處於下腎苟無病則和緩之氣兩腎相通腎主骨骨藏髓其本根固則精自生而形自盛也
胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也……尊也主也謂十二經脈之尊主也胃之大絡所以謂十二經脈之宗者胃為水穀之海人借之以有生氣血因之以長養故也
欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛(短為陽氣不及故病於頭長為陰氣太過故病於足中手謂按之而應手也
寸口脈中手促上擊者曰肩背痛(按促上擊者洪大急數之脈也陽盛火熾之候人身以背為陽陽火太過故肩背痛也
寸口脈沉而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外(沉堅為陰故病在中浮盛為陽故病在外也
寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛(亦陰氣內結也脈道本直其有不直而橫者乃有積塊伏匿於其內)脈雖但言橫而有力可知也仲景云:「積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治。……諸積大法脈來細而附骨者積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣衝脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中央各以其部處之。」
寸口脈沉而喘曰寒熱(喘為陽吸沉為陰爭爭吸相搏故寒熱也呼吸頻促謂之喘脈亦何以喘名也喘者脈來急數如氣之喘促也寒熱者或寒先而熱後或寒往而熱來也沉為寒數為熱也
脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者病在內(盛滑為陽小實為陰陰病在內陽病在外也
脈小弱以澀謂之久病脈滑浮而疾者謂之新病(小為氣虛澀為無血血氣虛弱故云久遠之病也滑浮為陽足脈疾為氣全陽足氣全故云新淺之病也
脈急者曰疝瘕少腹痛(按疝為寒凝瘕為氣積寒氣凝積少腹必痛也何者寒則脈急也
脈滑曰風脈澀曰痹(滑為陽陽受病則為風澀為陰陰受病則為痹
緩而滑曰熱中盛而緊曰脹(緩謂縱緩之狀非動之遲緩也陽盛於中故脈滑緩寒氣痞滿故脈盛緊也
脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(按從逆以脈病相應相反言反四時注謂春得秋夏得冬秋得夏冬得四季脈皆謂反四時是也不間臟句惜未有解如木病而火不病病止於肝猶易也若肝病而心亦病是母子俱病其病最難是為不間臟也張景岳謂是傳其所勝夫傳所勝是鬼賊相刑為已當死豈止難已而已間去聲
臂多青脈曰脫血(按木也其色青主筋而藏血臂之於身猶木之枝也肝血內空其色外見青脈青筋也
尺脈緩澀謂之解㑊(尺謂陰部腹腎主之緩謂熱中澀為無血熱而無血故解㑊並不可名之然寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯亦不可名之謂之解㑊也解㑊二字他書並無惟素問五見王注殊為可疑乃歷代高賢卒未有辨其非者注言尺為陰部腹腎主之澀為無血皆是也至以緩為熱中則非矣按緩之解有二一為和緩所謂脈有胃氣是也一為緩弱元氣虧損脈來不及者是也由是觀之澀為血少緩為氣虛無疑矣脈之三部雖各有所重然常以尺為根本故尺緩而澀是知氣虛血少根本已虧解當作懈謂懈弛無力也㑊字從人從亦言氣血俱虛形骸徒具亦人而已注以解㑊為不可名狀之病世豈有腎脈緩澀而其病即奇怪若此者恐無是理也
安臥脈盛謂之脫血(盛謂數急而大鼓也脈盛者其邪必盛邪盛則臥必不安今反安臥是知非陽邪盛強易明也蓋人日動而行夜靜而臥臥而安其氣靜矣脈為血之府脈急而數其血動矣故安臥脈盛必脫血也要之脫血之後其臥亦必不安血脫陰虛故也
尺澀脈滑謂之多汗(謂尺膚澀而尺脈滑也膚澀者謂榮血內涸脈滑謂陽氣內余血涸而陽氣尚餘多汗而脈乃如是也
尺寒脈細謂之後泄(尺主下焦診應腸腹故膚寒脈細泄利乃然胃主禁固二便腎虛而寒則泄利所謂腎泄是也今人但見泄利便用參朮反補其陽泄利轉甚殊可嘆也
脈尺粗常熱者謂之熱中(按脈尺粗大尺膚燥熱為陰虛陽盛故令發熱於內也
肝見庚辛死(庚辛為金伐肝木也)心見壬癸死(壬癸為水滅心火也)脾見甲乙死(甲乙為木克脾土也)肺見丙丁死(丙丁為火鑠肺金也)腎見戊己死(戊己為土刑腎水也)是謂真臟見皆死(按此死於其所不勝也亦謂之真臟不獨但代無胃之謂真臟也
頸脈動喘疾咳曰水(按所以然者水入於肺則喘而咳喘而咳則氣上逆故頸脈動也)目里微腫如臥蠶起之狀曰水(評熱病論曰:「水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居也故水在腹中必使目下腫也。」)溺黃赤安臥者黃疸(腎勞胞熱故溺黃赤也正理論曰:「謂之勞疸以女勞得之也。」)已食如飢者胃疸(是則胃熱也熱則消穀故食已如飢也)目黃者曰黃疸(陽怫於上熱積胸中陽氣上燔故目黃也)面腫曰風(按頭為諸陽之首而面尤為陽中之陽陰邪不能入惟陽邪得而客之故而腫曰風風者陽邪也)足脛腫曰水(按地之濕氣自下受之足為下部主陰而水又為陰邪故水入下部則足脛腫也按王本目黃者曰黃疸原在此下因文義倒置故移在面腫曰風之上
婦人手少陰脈動甚者妊子也……全元起本作足手陰而此雲手少陰於義皆通蓋手少陰心也足少陰腎也腎主精心主血精血交合乃能有子故少陰動甚為妊子之脈動謂滑數也
人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(按胃藏水穀所以為十二經脈之長見其所繫至重也脈無胃氣是為真臟見宜云肝但弦腎但石而此反云不弦不石且止說肝腎而不及心肺脾何也凡脈和緩名為有胃氣故弦石而緩乃得謂之弦石若但弦石而無和緩之氣則是真臟而並不得謂之弦石矣故云不弦不石言弦石而鉤毛代在其中蓋省文也
太陽脈至洪大以長(氣盛故能爾呂廣曰太陽王五月六月其氣大盛故也)少陽脈至乍數乍疏乍短乍長(以氣有暢未暢者也呂廣云:「少陽王正月二月其氣尚微故其脈來進退無常。」)陽明脈至浮大而短(穀氣盛滿故也呂廣云陽明脈王三月四月其氣始萌未盛故爾按新校正云:「詳無三陰脈應古闕文也難經云太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短以敦。」
夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平(按連珠言其至之相續無間且如玉之潤澤也琅玕玉之光潤者注言珠類誤矣)夏以胃氣為本(按萬物生於土人養於胃故四季各有土而人無胃氣則死也)病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(居不動也執持也鉤謂革帶之鉤凡病死之脈體狀頗不相符觀者得其大意而已
平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平(浮薄而虛者也)秋以胃氣為本病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(謂中央堅而兩旁虛)死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(按肺脈固屬輕虛然過於浮薄則死如物之浮如風吹毛輕浮無根之象也
平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平(如竿末梢言長軟也)春以胃氣為本病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(長而不軟故若循竿)死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(勁謂勁強急之甚也
平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平(按脾脈尤貴平緩脈緩而平是謂和柔而不近於弱若雞之緩行而不急走也)長夏以胃氣為本(按長夏夏季十八日也土分王於四季而夏季獨尊之為長者以夏火生土而土尤王故也土王於長夏而胃本屬土人不再食則飢飢至七日則死是故長夏雖當土王之時亦以胃氣為本也)病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(按脾宜安靜故動則為病如雞舉足狀其動之急)死脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(喙距言銳堅也水流屋漏言其至也水流謂平至不鼓屋漏謂時動覆住羽屬之足皆曰距雞距動稍急故病鳥距動尤速故死也
平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平(按越人云:「其來上大下兌濡滑如雀之喙曰平。」呂廣曰:「上大者足太陽下兌者足少陰陰陽得所為胃氣強故謂之平雀喙者本大而未兌也。」按此但言腎之平脈如是非解經文也喘累如鉤等義原不可解闕疑可也)冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病(按引葛義亦不可解)死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(辟辟如彈石言促且堅也腎宜沉斂奪索者解散之意冬脈雖宜如石然彈石則搏擊應手而無和緩之氣矣

玉機真臟論

此言五臟脈法證治之大要也篇中精義凡八段首段言五臟脈病而論脾為孤臟其義甚微第二段言五臟受傳之次所謂死於其所不勝也三段言眾病皆始於風以次傳入變化無窮四段言真臟死期有遠近之不同五段言真臟脈之形象六段言真臟所以獨見之故為篇中之要義七段言診視之法末段言五實五虛死中求活之妙逐節不同如此而名篇之意單揭真臟蓋真臟之脈以別死生醫家要務玉機云者即金匱名篇之意皆珍重之辭也
黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯對曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來軟弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病(按越人云:「萬物始生未有枝葉故其脈來濡弱而長。」蓋惟長則為弦惟濡弱則弦而緩弦緩故無病反此則病矣後俱仿此)帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(氣余則病在於外氣少則病在於中也呂廣云:「實強者陽氣盛也少陽當微弱今更實強謂之太過陽處表故令病在外厥陰之氣養於筋其脈弦今更虛微故曰不及陰處中故令病在內也。」
帝曰春脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿帝曰(忽忽不爽也眩謂目眩視如轉也胠謂腋下脅也忘當為怒字之誤也舊本作忘注云是怒今從之蓋肝主怒故肝盛則善怒肝屬木而主風故眩冒肝脈上出額與督脈會於巔故巔疾肝脈布脅故脅胠滿肝虛亦滿凡滿不可即以為實也胠音區
夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病(按越人云:「夏脈鉤者南方火也萬物之所盛垂枝布葉皆下曲如鉤故其脈來疾去遲。」夫鉤之為象乃夏之平脈經以盛衰為解則似有病之脈越人以疾遲注之理不誣矣然越人止言盛經則言盛長蓋盛則自無不長也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外(來盛去亦盛是陽之盛也心氣有餘是為太過)其氣來不盛去反盛此謂不及病在中(按新校正云:「詳越人肝心肺腎四臟脈俱以實強為太過虛微為不及與素問不同。」)帝曰夏脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄帝曰(按心為牡臟而主火故太過則火盛而為病矣身熱膚痛者火外灼也浸淫者汗也火逼肺而為汗也心虛則火動而煩火動則上炎於肺而咳下入大腸轉魄門而為屁矣然此本言心而何以病必及於肺蓋火病則無所制而亂動以刑金也
秋脈如浮何如而浮岐伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病(按越人云:「秋脈毛者西方金也萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脈來輕虛以浮故曰毛。」蓋物之輕者莫如毛而秋脈輕浮故以名也然秋脈之所以輕浮者以秋當溽暑之後去濁而清唯清故輕唯輕故浮秋脈或言毛此又言浮同一理也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中帝曰秋脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音帝曰(按旁虛中堅內實之象故為太過肺氣內實必挾邪有火故上逆而背痛背為陽氣盛則並於陽慍慍者氣凝滯而不散也肺虛則氣浮散而急促故為喘為咳肺虛亦喘咳世盡以實治者非也見血者氣浮血動也病音注亦作喘息誤矣蓋氣下泄而多屁故云下聞也
冬脈如營何如而營岐伯曰冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以濡故曰營反此者病(按王本作沉以搏甲乙經搏當作濡濡古軟字乃冬之平調脈若沉而搏擊於手則冬脈之太過也今改從之又別篇腎脈並言石而此言營蓋兵之駐處曰營又經營營謀皆取固密之義亦石之意也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中(按腎脈宜石而彈石則擊指矣腎脈沉細而緩乃為平脈如數則陰虛矣)帝曰冬脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變帝曰(按解㑊解已辨於前但太過之脈病宜有餘而此見證並屬不足此何以故丹溪云:「陰常不足。」蓋人自有生以後火日動水日虧其所謂太過者不過脈象之搏擊正屬水虧火動非真腎氣有餘故脈似太過而證皆不足也如病飢者水不制火也䏚中清者腎虛故寒也少腹滿者腎氣溢而不藏也小便變者溺色黃赤水涸則濁世盡以為熱而治之以寒涼者非也
帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主岐伯曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(納水穀化津液溉灌於心肝肺腎也以不正主四時故謂之孤臟四臟偏守一隅脾則居中四應不主四時乃為四時之所宗)帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見(按土王四季隨時而轉其無病也平平而已一有所苦則形於脈而證見焉)帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中(按脾脈太過比之水流當是浮洪脈也鳥喙謂脾死脈而止云不及觀者得其大意而已)帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四肢不舉(按脾屬土而主四肢濕勝則凝重而不可舉脾雖濕土常惡濕也)其不及則令人九竅不通名曰重強……脾為孤臟以灌四旁今病則五臟不和故九竅不通也八十一難曰:「五臟不和則九竅不通。」重謂臟氣重迭強謂氣不和順
五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝。……此言氣之逆行也故死(所謂逆者次如下說)肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死者之早暮也……朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此則死生之早暮可知也此五行生剋之定例也王本云死生之早暮甲乙經云占死者之早暮詳經文正言逆行死期當以甲乙為是從之
是故風者百病之長也(按生氣通天論風者百病之始」,言百病皆起於風此云百病之長言諸邪以風為最也其文雖殊其義則同)今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也(按陰陽應象大論曰:「善治者治皮毛。」此之謂也)或痹不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之(熱中血氣則𤸷痹不仁寒氣傷形故為腫痛)弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣(按宣明五氣論曰:「邪入於陽則狂邪入於陰則痹。」肺在變動為咳咳則氣上故上氣也)弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食(肺金伐木氣下入肝故曰勿治行之肝也肝氣通膽膽善為怒怒者氣逆故一名厥也肝脈布脅故脅痛出食註解不明蓋邪入於肝則肝木盛而凌胃故吐也)當是之時可按若刺耳弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃(肝應風木勝脾土土受風氣故曰脾風蓋為風氣通肝而為名也脾之為病善發黃癉故發癉也脾支別脈上膈注心故腹中熱而煩心出黃色於便瀉之中也出黃注單指便瀉偏矣蓋黃為脾色脾病則色見於外凡身面發黃皆是也)當此之時可按可藥可浴弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱(按邪氣入腎聚而成形故為疝瘕腎之腑膀胱也膀胱當少腹熱結膀胱氣不得出若冤抑者然故曰少腹冤熱而痛惟熱在膀胱故又溺出白液也一名曰蠱注言冤熱內結消鑠脂肉如蟲之食日內損削故名曰蠱」,是也)當此之時可按可藥弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛(腎不足則水不生水不生則筋燥急故相引也陰氣內弱陽氣外燔筋脈受熱而自跳掣故名曰瘛瘛音熾筋抽掣也)當此之時可灸可藥勿治滿十日法當死(至心而氣極則如是矣若復傳行當如下說)腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三歲死(反傳於肺金肺已再傷故寒熱也三歲者肺至腎一歲腎至肝一歲肝至心一歲火又乘肺故云三歲死)此病之次也然其卒發者不必治於傳(按以勝相傳則有次第之可數若夫猝然而起或暴感外邪或真元脫竭病雖有因實非傳來如傷寒之直中中風之眩僕雜病厥逆之類但當考其致病之由不必泥於相傳之次論治也)或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣(憂恐悲喜怒發無常分觸遇則發故令病氣亦不次而生此正解病之卒發者五志之傷蓄久忽發初非循序而來也故病不以次)然猝發之病頗多而經但以五志為言者蓋以人之為病苟非本於七情內傷雖危不死也因而喜大虛則腎氣乘矣(按喜者心之志過喜則心氣虛心虛則火弱而水邪乘心矣)怒則肝氣乘矣(按怒者肝之志盛怒則肝氣強急必有乘脾之患矣)悲則肺氣乘矣(按悲者肝之志悲則金氣急切必有伐木之患矣)恐則脾氣乘矣(按恐者腎之志恐極則腎弱腎弱則水虛而土來制水矣)憂則心氣乘矣(按肺之志又為憂過憂則肺傷肺傷則金弱而火將乘之矣此五者蓋言卒發為病也然細觀五者又是不同精氣並而獨盛因而乘其所勝者肝與肺也過勞其氣以致虛極因而見乘於其所不勝者心與腎與肺也注俱矇混不確學者所當詳審而分別之也)此其道也故病有五五五二十五變及其傳化乘之名也(五臟相併而各五之五而乘之則二十五變也然其變化以勝相傳傳而不次變化多端以上臨下以強凌弱曰乘邪之傳也正謂乘其所勝而侮之以其勢足相乘而後傳之也
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日(此肺之臟也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日(此心之臟也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十月之內死(䐃者肉之標脾主肉故肉如脫盡䐃如破敗此脾之臟也)大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟未見期一歲死見其真臟乃予之期日(肩髓內消謂缺盆深也衰於動作謂交接漸微此腎之臟也王本來見全元起及甲乙經俱作未見於義較確今從之)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目匡陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死(肝主目故目匡陷及不見人立死也不勝之時謂於庚辛之月此肝之臟也)急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期(按人之所恃以生者惟此一息之氣耳氣治則安氣乖則病倘或元氣虧竭病起倉猝眩僕厥絕不省人事此蓋由於五臟之氣敗絕無餘故九竅閉塞而脈亦為之壅閉也脈既不通氣自不行而死矣此等最為猝暴猶如墮溺之死出於意外也)其脈絕不來若人一呼五六至其形肉雖不脫真臟雖不見猶死也(按脈絕不來者無脈者也一呼五六至者數極者也無脈則真氣絕數極則本根脫二者之象亦猶卒至之類無不立死固無俟於形肉真臟等候為驗也注謂即是急虛卒至之脈誤矣王本一息按新校正云:「人一息脈五六至何得為死息當為呼。」是也今從之
真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以羽毛中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死諸真臟脈見者皆死不治也(按楊上善云無餘物和雜故名真也五臟之氣皆胃氣和之不得獨用如至剛不得獨用獨用則折和柔用之即固也如弦是肝脈微弦為平和所謂微弦者謂二分胃氣一分弦氣也若三分並是弦而無胃氣為真臟見也余准此楊說是矣但以分數為喻未免支離所謂胃氣者和緩也弦而和緩便是有胃氣若純是弦急是名真臟也
帝曰見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也(胃為水穀之海故五臟稟焉)臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(按手太陰者手太淵寸關尺也人非水穀不生活故五臟必資胃氣以為養水穀之氣行而後五臟之得失變見於寸口矣甲乙經曰:「人以胃氣為本脈亦以胃氣為本。」是也)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(按五臟分主四時苟得胃氣則合於時而順脈見苟失胃氣則逆於時而死脈出也)故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死帝曰(按邪氣勝故病甚病甚則水穀不入於胃而脈自無和緩之氣於是賊邪之形獨見而為但代矣
帝曰凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時(必欲先時而取之)形氣相得謂之可治(氣盛形盛氣虛形虛是相得也)色澤以浮謂之易已……氣色浮潤氣血相營故易已)脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時……。(候可取之時而取之則萬舉萬全此弱滑二字是好字面弱者無強急之形滑者無枯澀之意也)脈實以堅謂之益甚(按實堅者強硬而無柔和之氣也純陽無陰其病必日進矣)脈逆四時謂不可治。……所謂逆四時者,……春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大命曰逆四時也(按此言脈與時反也)病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(按此言脈與證相反也但病在中二句與平人氣象論不同彼云病在中脈虛謂內有實積而脈反虛此則言原本已虛而脈反強盛也彼云病在外脈澀堅謂邪盛脈不宜沉澀此則言邪在表脈不當無力也其言雖殊總是虛實相反之意新校正反以為誤則真誤矣
黃帝曰余聞虛實以決死生願聞其情岐伯曰五實死五虛死帝曰願聞五實五虛岐伯曰脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實(實謂邪氣盛實然脈盛心也皮熱肺也腹脹脾也前後不通腎也悶瞀肝也)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛虛謂真氣不足也然脈細心也皮寒肺也氣少肝也泄利前後腎也飲食不入脾也帝曰其時有生者何也岐伯曰漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也(按虛者所寶在元氣實者所惡在賊邪故也

三部九候論

三部謂上中下九候謂上中下各三候也經旨如是後世則以寸關尺為三部而分浮中沉取之就脈辨證較有實際名雖與經殊而實則與經同也九候之中又分七診七診之外又有決法為醫家要領蓋惟能決死而後為能救生也
黃帝問曰:……願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉(按九為奇數之終)一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾(按九野注見前)帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為真(言必當諮受於師也)上部天兩額之動脈(在額兩旁動應於手足少陽脈氣所行也)上部地兩頰之動脈在鼻孔下兩旁近於巨髎之分動應於手(足陽明脈氣之所行)上部人耳前之動脈(在耳前陷者中動應於手手少陽脈氣之所行也)中部天手太陰也(謂肺脈也在掌後寸口中是謂經渠動應於手)中部地手陽明也(謂大腸脈也在手大指次指岐骨間合谷之分動應於手也)中部人手少陰也(謂心脈也在掌後銳骨之端神門之分動應於手也)下部天足厥陰也(謂肝脈也在毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分臥而取之動應於手也女子取太衝在足大趾本節後二寸陷中是)下部地足少陰也(謂腎脈也在足內踝後跟骨上陷中太谿之分動應手)下部人足太陰也(謂脾脈也在魚腹上趨筋間直五里下箕門之分寬鞏足單衣沉取乃得之而動應於手也候胃氣者當取足跗之上衝陽之分動應手也本經所指蓋合經脈穴道二者並言不徒專取寸關尺也宜分別觀之)故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣(脾臟與胃以膜相連故以候脾兼候胃也)帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣(經云腸胃同候故以候胸中也)人以候心帝曰上部何以候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣(按後三段不過復解前文無深義也)三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九臟故神臟五形臟四合為九臟……神臟五者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志以其皆神氣居之故也形臟四者一頭角二耳目三口齒四胸中也此一節是上文三部九候之總結也為猶應也九野為九臟猶言九臟應九野也謹按上部三候形臟居其三中部三候神臟居其二形臟居其一下部三候則盡神臟也然其中有可疑者前言中部地手陽明也注云大腸脈也乃岐伯復解則又云地以候胸中之氣注云手陽明脈當其處按手陽明脈自肩髃前廉上出柱骨之會下入缺盆絡肺下膈屬大腸雖有下膈二字不可直言胸中一疑也若言大腸所盤折之地乃是當臍又非胸中二疑也後既總言形臟四則胸中二字必非差誤前言手陽明三字三部中止言臟脈並不及腑而手陽明為腑脈或是錯誤亦未可知三疑也前後不合存之以俟後之識者)帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之。……帝曰決死生奈何岐伯曰形盛脈細少氣不足以息者危(形氣相反故生氣至危危者言其近死猶有生者也)形瘦脈大胸中多氣者死(凡如是類皆形氣不相得也形盛謂肌肉未消脈細謂小弱無力惟脈細故少氣惟少氣故不足以息也此等脈證多見於初病之人蓋由天稟素弱故脈來無力苟能峻補猶可以生故但云危也若夫肌肉既脫而脈反浮大為真原枯竭胸中多氣為元氣脫根此等脈證久病之人見之死不旋踵矣然則新起之病獨無之乎有之脈大氣浮甚且喘促者則為陰竭陽浮之證切忌補氣急用斂陰如或不應更加桂附庶使氣納丹田俗醫不知此理誤用利氣速其死矣新病之與久病其死皆同惟形瘦與不瘦為異耳)形氣相得者生參伍不調者病(參謂參校伍謂類伍謂脈來至數不等也)三部九候皆相失者死(按相失謂大小遲疾懸殊也)三部之脈半得半失猶可以治若皆相失則死也上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死(按上下謂寸尺左右謂兩手蓋言兩手三部也每部三候三六一十八注以為十八診是也參舂謂頻動擊手加杵米也脈法曰:「人一呼脈再至一吸脈亦再至曰平。」今所謂一呼一吸脈四至也三至曰離經四至曰脫精五至曰死六至曰命盡是一呼一吸脈十二至矣若兩手三部之脈至幹不可數是亦脈來十至以外之類欲不死得乎)中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死(按中部謂兩關也言尺寸之脈既失其常即使關脈無病猶之三部九候相失之類也故亦曰死若兩關獨病脈日減少即使尺寸無病是亦三部九候相失之類也上下一意特互言之以暢其說非有二也)目內陷者死(按內陷謂眼珠深窅五臟之精皆上會於目內陷則真精枯竭故死注單指太陽偏矣)帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病……脈見七診謂參伍不調隨其獨異以言其病爾)九候之相應也上下若一不得相失(上下若一言遲速大小等也)一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也……俱猶同也一也此就一部而言也不俱謂脈來之數後不應前也)真臟脈見者勝死(按真臟脈見死無疑矣然其死也又必於勝已之日)足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼(足太陽脈起於目內眥上額交巔上從巔入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中其支者復從肩髆別下貫胂過髀樞下合膕中貫腨循踵至足外側太陽氣絕死如是矣新校正云:「按診要經終論載三陽三陰脈終之證此獨紀足太陽氣絕一證余應闕文也。」)帝曰冬陰夏陽奈何(言死時也)岐伯曰九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(位無常居物極則反也乾坤之義陰極則龍戰於野陽極則亢龍有悔是以陰陽極脈死於夜半日中也)是故寒熱病者以平旦死(平曉木王木氣為風故木王之時寒熱病死)熱中及熱病者以日中死(陽之極也)病風者以日夕死(卯酉沖也)病水者以夜半死(水王故也)其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(辰戌丑未土寄王之脾氣內絕故日乘四季而死)形肉已脫九候雖調猶死(亦謂形氣不相得也人之所以為人者內而精神外而形肉而已形肉消脫則精神亦且渙散而無依當此之時九候豈有尚調之理經特甚言之耳)七診雖見九候皆從者不死所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死(按皆從者脈至前後相合也脈見七診前後不移為病而已必不至死然其所以不死者惟風病脈多疾大久病脈必遲小非真如七診之脈與死為鄰也久也謂病至逾月之久也注作月經誤矣)若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫……既犯七診而九候錯亂無有不死必發噦噫者病劇氣亂故也胃疾吃忒也心疾氣厄於下欲上出而取氣也)其脈疾者不病(氣強盛故)其脈遲者病(氣不足故)脈不往來者死(按氣血凝澀故也)皮膚著者死(按著謂著骨血肉乾實故也直略切)帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經絡病者治其絡(求有過者王本孫絡病者治其孫絡血甲乙經無孫血二字今從之)身有痛者治其經絡(按王本血病身有痛甲乙無血病二字今從之)其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之(繆刺者刺絡脈左取右右取左也)留瘦不移節而刺之……病氣淹留形容減瘦證不移易則消息節級養而刺之)瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決生死之要不可不察也……此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也

五臟生成篇

新校正云按此篇云五臟生成篇而不云論者蓋此篇直記五臟生成之事而無問答論議之辭故不云論後不言論者皆仿此
心之合脈也(火氣動躁脈類齊同心臟應火故合脈也)其榮色也(按新校正云:「王注以赤色為面榮美未通大抵發見於面之色皆心之榮也豈專指赤色哉。」)其主腎也(按主者僕之所畏心火畏腎水故以腎為主也)肺之合皮也(金氣堅定皮象亦然肺臟應金故合皮也)其榮毛也(毛附皮革故外榮)其主心也(按肺金畏心火)肝之合筋也(木性曲直筋體亦然肝臟應木故合筋也)其榮爪也爪者筋之餘故外榮也其主肺也(按肝木畏肺金)脾之合肉也(土性柔厚肉體亦然脾臟應土故合肉也)其榮唇也(口為脾之官故榮於唇唇謂四際白色之處非赤色也)其主肝也(按脾土畏肝木)腎之合骨也(水性流濕精氣亦然骨通精髓故合骨也腎為作強之官骨為人身之干又腎主精而藏於骨故合骨也)其榮發也(腦為髓海腎氣主之故外榮發也)其主脾也(按腎水畏脾土
是故多食鹹則脈凝泣而變色(心合脈其榮色咸益腎勝於心心不勝故脈凝泣而顏色變易也)多食苦則皮槁而毛拔(肺合皮其榮毛苦益心勝於肺肺不勝故皮枯槁而毛拔去也)多食辛則筋急而爪枯(肝合筋其榮爪辛益肺勝於肝肝不勝故筋急而爪乾枯也)多食酸則肉胝䐢而唇揭(脾合肉其榮唇酸益肝勝於脾脾不勝故肉胝䐢而唇皮揭舉也胝音支䐢音皺)多食甘則骨痛而發落(腎合骨其榮發甘益脾勝於腎腎不勝故骨痛而發墮落)此五味之所傷也
故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸(按至真要大論曰:「五味入口各歸所喜。」惟其喜之是以欲之也)此五味之所合也
五臟之氣故色見青如草茲者死(按滋也言如草初生之滋潤也)黃如枳實者死(色青黃也)黑如炲者死(炲謂炲煤也炲音苔)赤如衃血者死(衃血謂敗惡凝聚之血赤黑也芳杯切)白如枯骨者死(白而枯槁如干骨也)此五色之見死也青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鳥羽者生此五色之見生也(按同一色也前何以死後何以生得神則生失神則死也)生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫(縞白色薄青色)此五臟所生之外榮也(按此特形容人之生色而已未可泥於字句之間也
色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸(各當其應而為色味也)故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨(按當猶屬也
諸脈者皆屬於目(按心為君主之官庶司百職皆所統帥故其應於脈也周流一身循環上下亦若目之為體合五臟六腑之精以為用故云皆屬於目也)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海故)諸筋者皆屬於節(按節者骨之接合處也筋雖絡骨而骨無節則不能系聯而屈伸不便也)諸血者皆屬於心(按心生血故諸氣者皆屬於肺肺生氣故此四肢八溪之朝夕也四肢猶言四體蓋兼臟腑經絡而言非單指手足也肉之小會為溪八溪者猶言出入之道路言人之五臟為氣血筋骨脈絡出入之道路循環上下若朝明夕晦之無間斷也
故人臥血歸於肝(肝藏血心行之人動則血運於諸經人靜則血歸於肝臟何也肝主血海故也)肝受血而能視(言其用也)足受血而能步(按血盛乃能隨氣而動)掌受血而能握指受血而能攝(按人之運動雖屬於氣而能使之運動而有力者全賴於血故握攝氣也而能握能攝則血也
臥出而風吹之血凝於膚者為痹(謂𤸷痹也𤸷音頑)凝於脈者為泣(泣謂血行不利泣讀作澀)凝於足者為厥(謂足逆冷也)此三者血行而不得反其空故為痹厥也(空者血流之道大經隧也三者並根臥出風吹言
人有大谷十二分(大經所會謂之大谷十二分者十二經脈之部分)小溪三百五十四名少十二俞(小絡所會謂之小溪然以三百六十五小絡言之者除十二俞外則當三百五十三經言三百五十四傳寫誤以三為四也別本元起太素並作關)此皆衛氣之所留止邪氣之所客也(按衛為水穀之悍氣衛氣者晝日行於陽夜行於陰邪氣中人必依衛氣為出入是大谷小溪為衛氣留止之所即為邪氣出入之所也客解已見前)針石緣而去之(按因也因邪客於何所而用針石以攻去其病也注以為夤緣隨脈而行似未確
診病之始五決為紀五決謂以五臟之脈決生死之綱紀也欲知其始先建其母(建立也母謂應時之王氣也先立應時之王氣而後乃求邪正之氣也)所謂五決者五脈也(五臟脈也)是以頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽……頭痛巔疾是為上實然其實也似乎外感風邪而豈知由於下虛之所致故歸原於腎與膀胱蓋惟下虛故上實也通評虛實論曰:「邪氣盛則實。」精氣奪則虛是以善治者不治標而治本也)徇蒙招尤目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰……徇蒙招尤四字義王注與新校正解俱未確余謂當別是一病或字有脫誤不得以其下有目冥句而即以目病為解闕疑可也目冥耳聾上虛病也雖似乎虛而非虛也下實故也肝膽二經相火寄焉沖逆而上故令冥聾或曰經但言下實而子何以知其為火也冥聾之病若非是火則為精血虧損之候是上下俱虛矣今經言下實者蓋謂冥聾之病不盡是虛宜於肝膽求之不可一於補腎也然則何以治之抑而瀉之是矣)腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明(按滿飽悶也䐜脹則內外急迫矣腹中如是漸令胠脅之間支撐膈塞其氣逆上令人昏冒者皆脾胃之病虛補實瀉令中氣條達則善矣腋上兩肋也)咳嗽上氣病在胸中過在手陽明太陰(按王本厥在胸中甲乙經厥作病今改從之蓋既云上氣不必更言厥矣咳者有聲無痰嗽者有聲有痰咳嗽則氣必上肺病必咳嗽者肺主諸氣故也然止治其太陰是矣而並治其陽明何也疏其腑而臟自通也)心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰……心主火心病必煩火上炎則頭痛膈中者心所主治故云病在膈中也治此之法瀉心不已更利小腸是矣診病之法但取五臟五腑之脈而不及手少陽三焦厥陰心包絡者何也五臟之脈專配五行其為病也確有指名若夫三焦統括一身包絡輔佐心君而總職在乎相火遊行無定寄附各經伯之缺而不言或者其為是歟
凡相五色,……面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也(凡色見黃皆為有胃氣故不死也)面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(無黃色而皆死者以無胃氣也五臟以胃氣為本故無胃氣皆曰死也

宣明五氣篇

五氣五臟之病氣也宣明者宣發其義而使之彰明也凡一十三則為醫宗之要旨證治之津筏臨病所當體認者也
五味所入酸入肝(肝合木而味酸也)辛入肺(肺合金而味辛也)苦入心心合火而味苦也鹹入腎(腎合水而味鹹也)甘入脾(脾合土而味甘也新校正云:「太素又云淡入胃。」)是謂五入
五氣所病心為噫象火炎上煙隨焰出心不受穢故噫出之噫者有氣無聲心為火臟火鬱於內欲上出而不能於是閉口內吸提下郁之氣而出於口也於介切肺為咳(象金堅勁扣之有聲邪擊於肺故為咳也)肝為語(象木枝條而形支別語宣委曲故出於肝語者所以暢中之郁也肝喜暢而惡郁故為語以宣暢其氣之郁)脾為吞(象土包容物歸於內翕如皆受故為吞也)腎為欠為嚏(按呵欠也神氣昏惰之所致蓋腎藏精精虛則神氣昏惰而欠焉噴嚏也肺氣外達之所致腎乃寒水氣易冰凝腎為肺子上達於母則發而為嚏不獨外感風寒為嚏也)胃為氣逆為噦為恐(按氣逆者肺之病也胃亦何以氣逆蓋胃為水穀之海過飽則上行而為噯腐更或停滯不能下行甚且逆出而為嘔吐雖與肺之喘促不同其為氣上衝逆則一也吃忒也胃喜熱而惡寒寒入於胃則氣滯而為噦是胃寒則噦也其或胃火大熾口必喜冷或多食梨柿或過用苦寒以致火為寒抑氣亂而噦是熱極過寒則噦也腎虛則恐恐非胃病也然胃本多氣多血其火最盛火盛則爍水水虛腎弱腎不敵胃故為恐胃病亦恐不可不知也)大腸小腸為泄下焦溢為水(大腸為傳道之腑小腸為受盛之腑受盛之氣既虛傳道之司不禁故為泄利也下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水)膀胱不利為癃不約為遺溺(按靈樞經曰:「足三焦者太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺。」是也)膽為怒(按怒者肝之志膽其合也然膽為中正之官決斷出焉膽病則偏倚而不能決斷氣從其合而為怒矣)是為五病
五精所並精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐是謂五並虛而相併者也(按五臟各有精有精則有氣注謂火之精氣偏矣經總言虛而相併是並者兼併吞併之意五臟之氣弱則見並於所不勝金弱畏火精氣並於心而心盛矣心主喜心盛則氣偏勝於是不當喜而喜喜即是病病之有餘者治此之法以恐勝之而已若餘四臟文雖一例而義實不同如心之志為喜腎之志為恐精氣並而入之則志偏勝是也肺之志為憂而此云悲然悲從憂生憂則必悲義猶可通若夫肝之志本為怒而此反云憂脾之志本為思而此又云畏夫憂者肺志勝肝者也畏者恐之類腎志也見勝於脾者也五並之中不同若此豈得無說乎下文不言乎虛而相併蓋謂人不虛則已一虛則不惟見並於所不勝即所勝者亦為其所並而己之志盡為其所奪是故肝並夫肺而為憂脾並其腎而直畏總為一虛之所致悉而論之精氣並而自得其志者心肺腎也精氣盛於所不勝以並其所勝者脾也精氣盛於所勝而反並其所不勝者肝也相併之故皆本於虛虛而相併本則獨多此語伯蓋自為註解若如注所言是止言並而非相併矣
五臟所惡心惡熱(按心雖火臟然熱極即以自焚)肺惡寒(按肺合皮毛寒氣易入故曰形寒飲寒則傷肺也)肝惡風(按肝雖屬木而主風然風太盛則木折)脾惡濕(按脾本濕土而性則喜燥蓋濕極則其氣滯而不能運化矣)腎惡燥(燥則精竭涸腎者水也以濕為事水虛則無以制火而病燥必有精血乾槁之患矣)是為五惡
五臟化液心為汗(泄於皮腠也)肺為涕(潤於鼻竅也)肝為淚(注於眼目也)脾為涎(溢於唇口也)腎為唾(生於牙齒也)是為五液
五味所禁辛走氣氣病無多食辛(病謂力少不自勝也辛入肺而肺主氣氣既病矣乃辛性宣散少食以開鬱滯可也多食不幾耗散真氣乎)咸走血血病無多食鹹苦走骨骨病無多食苦(按咸本入腎而性陰走血血生於心五臟生成篇曰:「多食鹹則脈凝泣而色變。」脈又與心合咸不宜多食且有心火畏水之義焉苦本入心乃其性亦陰其氣堅而兼走骨骨屬陰而質堅也然骨者腎所主也五臟生成篇曰:「多食苦則皮槁而毛拔。」皮毛屬肺言苦入心而補火火盛則刑金也今言骨病無多食苦是苦益心而火熾強水不勝火之義也心腎為水火之源鹹苦為味中之濁為害更異可多食乎二者所禁與眾不同宜分別之)甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸(按肉屬脾甘其味也筋屬肝酸其味也甘酸為脾肝之正味食之得宜自足以補肉而養筋若肉與筋既受病矣而又恣其所喜則補肉者適以消肉而養筋者反以害筋矣可多食乎)是謂五禁無令多食(按本則獨多此一語蓋以藥食失宜病必轉甚所以諄諄致戒前言之而末又重言之也
五病所發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉(骨肉陰靜故陽氣從之血脈陽動故陰氣乘之)陽病發於冬陰病發於夏(夏陽氣盛故陰病發於夏冬陰氣盛故陽病發於冬各隨其少也陽病何以發於冬冬陰氣斂陽不能安陽邪惡郁故也陰病何以發於夏夏陽氣泄陰乃外達陰邪必隨陽而出故也)是謂五發五邪所亂邪入於陽則狂邪入於陰則痹(邪居於陽脈之中則四肢熱盛故為狂邪入於陰脈之內則六經凝澀而不通故為痹注脈字太鑿只云陰分陽分是矣)搏陽則為巔疾(邪內搏於陽則脈流薄疾故為上巔之疾)搏陰則為喑(邪內搏於陰則脈不流故令喑不能言難經云:「重陽者狂重陰者癲。」巢元方以邪入於陰則為癲脈經云:「陰附陽則狂陽附陰則癲。」孫思邈云:「邪入於陽則狂邪入於陰則為血痹邪入於陽傳則為癲痙邪入於陰傳則為痛喑。」全元起云:「邪已入陰復傳於陽邪氣盛臟腑受邪使其氣不朝榮氣不復周身邪與正氣相擊發動為癲疾邪已入陽今復傳於陰臟腑受邪故不能言是勝正也。」諸家之論不同今具載之)陽入之陰則靜陰出之陽則怒(按千金方云:「陽入之陰病靜陰出之陽病怒。」靜與怒皆病也要之靜多凶怒多吉所以然者凡病喜陽而惡陰也)是謂五亂
五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈,……是謂五邪,……死不治(按此相剋之定例所謂制於其所不勝鬼賊相刑未有不死者也
五臟所藏心藏神(按靈樞經曰:「兩精相搏謂之神。」神也者主宰一身而司變化者也)肺藏魄(按靈樞經曰:「並精而出入者謂之魄。」)肝藏魂(按靈樞經曰:「隨神而往來者謂之魂。」)脾藏意(記而不忘者也靈樞經曰:「心有所憶謂之意。」)腎藏志(專意而不移者也靈樞經曰:「意之所存謂之志。」腎受五臟六腑之精而藏之本生成之根為胃之關是以志能則命通又楊上善云:「腎有二枚左為腎藏志右為命門藏精。」)是謂五臟所藏
五臟所主心主脈(壅遏榮氣應息而動也)肺主皮(包裹筋肉間拒諸邪也)肝主筋(束絡機關隨神而運也)脾主肉(復藏筋骨通行衛氣也)腎主骨(張筋化髓干以立身也)是謂五主
五勞所傷久視傷血(按目得血而能視視久則目力竭而血傷)久臥傷氣(按氣隨動而運臥久則氣懈怠而不行)久坐傷肉(按包藏臟腑擁護筋骨而豐滿於一身者肉也肉也者外靜而內動氣血流焉脾胃應焉若久坐則氣血凝滯而肉疾矣)久立傷骨(按骨者身之干也挺直不僕惟骨是賴若立之太久不無痿弱之患矣)久行傷筋(按維繫肢節而能屈伸俯仰者筋也以動為用以靜為養可以行而不可以久若久行則不無阻弛之患矣)是謂五勞所傷(五者之用缺一不可用之太過則勞傷矣經脈別論篇曰:「四時陰陽生病起於過用。」此之謂也
五脈應象肝脈弦(耎虛而滑端直以長也)心脈鉤如鉤之偃來盛去衰也脾脈代(耎而弱也)肺脈毛(輕浮而虛如毛羽也)腎脈石(沉堅而搏如石之投也)是謂五臟之脈

臟氣法時論

人之五臟本應四時故行不合時則病治不合時則乖是故貴乎法時也
黃帝問曰合人形以法四時五行而治何如而從何如而逆得失之意願聞其事岐伯對曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時死生之期也(按主時者貴非時者賤順時則間而生逆時則甚而死)帝曰願卒聞之岐伯曰肝主春足厥陰少陽主治(厥陰肝脈少陽膽脈肝與膽合故治同)其日甲乙(東方木干也)肝苦急急食甘以緩之(甘性和緩全元起云:「肝苦急是其氣有餘。」)蓋肝為將軍多氣善怒相火寄焉其證其脈病則必急是其常也治肝之法先瀉後補是矣
心主夏手少陰太陽主治(少陰心脈太陽小腸脈心與小腸合故治同)其日丙丁(丙丁為火南方干也)心苦緩急食酸以收之(酸性收斂全起元云:「心苦緩是心氣虛。」蓋心生血而為一身之主宰善動多慮其血易虧病則緩弱是其常也然緩則必散故欲補心必用酸收
脾主長夏足太陰陽明主治(太陰脾脈陽明胃脈脾與胃合故治同)其日戊己(戊己為土中央干也)脾苦濕急食苦以燥之(苦性堅燥脾者土也土虛則不能制水而濕勝濕勝則濡瀉濡瀉則脾愈虛故脾病常苦於濕也治濕之法燥之以苦蓋苦先入心而補火火能生土於是土得火而燥脾得苦而濕去矣
肺主秋手太陰陽明主治(太陰肺脈陽明大腸脈)其日庚辛(庚辛為金西方干也)肺苦氣上逆急食苦以泄之(苦性宣泄元起云:「是亦為其氣有餘。」蓋肺主諸氣無病則順而下行病則氣上逆矣然上逆之故多本於火利用苦寒以泄其熱則轉逆為順矣
腎主冬足少陰太陽主治(少陰腎脈太陽膀胱脈)其日壬癸(壬癸為水北方干也)腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也(辛性津潤日用而日竭者水也故腎苦燥燥則津液枯腠理閉上下之氣不通矣然欲開而通之非辛不可辛走肺肺為腎之母降下之令操焉母得益自能養其子於是腠理開津液致氣自通而燥自潤矣
病在肝愈於夏(子制其鬼也余同)夏不愈甚於秋(子休鬼復王也)秋不死持於冬(鬼休而母養故氣執持於父母之鄉也)起於春(自得其位故復起)禁當風(風氣通於肝故禁勿犯此言四時生克之例也)肝病者愈在丙丁丙丁不愈加於庚辛庚辛不死持於壬癸起於甲乙(按此言日期生克之例也)肝病者平旦慧(按木王之時故)下晡甚(按金王之時故)夜半靜(按水王之時故此言時刻生克之例也五行相生相剋自是不易之定例而此篇所載一臟之內文義似同然實有四時日期時刻三折之異否則前言愈於夏矣繼又言愈在丙丁如此之類不幾重襲無味乎王注與元起注本並皆矇混無別真缺憾也今釐正之後四臟同)肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之(按此言一臟補瀉之例也肝何以欲散也蓋肝者木也木性生髮喜暢而惡郁故肝鬱則病經曰:「木鬱則達之。」是也欲散肝鬱莫如用辛辛既能發散肝鬱是散之即所以補之也然味之入肝者酸也以酸治肝正宜云補而此反云瀉者何也凡病在某臟欲用某藥以治之而苟不得其氣之相習者以引之則必拒而不得入故欲治肝病必用味之酸者以為引而後肝病可治也是酸之為味雖以收斂為功而亦有宣瀉之用焉
病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死持於春起於夏禁溫食熱衣(熱則心躁故禁止之)心病者愈在戊己戊己不愈加於壬癸壬癸不死持於甲乙起於丙丁心病者日中慧(按火王故也)夜半甚(按水王故也)平旦靜(按木王故也)心欲耍急食鹹以耎之用鹹補之甘瀉之(按心為牡臟主血與火以陽為事陽盛則亢故病則欲耎善於耎者莫過於咸咸者水也以水治火則火自息而心自寧故耎之即所以補之然耎之為言柔也心火易亢而欲其柔軟也若欲折其上逆之勢而使之下泄則又宜用甘甘性緩而善於泄熱也
病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏禁溫食飽食濕地濡衣(溫濕及飽並傷脾氣故禁之)脾病者愈在庚辛庚辛不愈加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己脾病者日昳慧日出甚下晡靜(土王則爽慧木克則增甚金扶則靜退亦休王之義也昳音經日昃也)脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之(按脾與胃相連故胃喜緩脾亦欲緩然味之緩者莫如甘以甘緩脾歸其所喜脾得補矣若純用甘而補太甚則又宜瀉之以苦夫苦者甘之反也甘多則熱自不得不瀉之以苦寒也按脾本喜甘而惡苦其瀉其補脾臟之正義也若餘四臟所欲皆非本臟所喜蓋舉其既病而言也細閱文義自明
病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋禁寒飲食寒衣(肺惡寒氣故禁之靈樞經曰:「形寒寒飲則傷肺。」飲尚傷肺其食甚焉肺不獨惡寒亦畏熱也)肺病者愈在壬癸壬癸不愈加於丙丁丙丁不死持於戊己起於庚辛肺病者下晡慧日中甚夜半靜(金王則慧水王則靜火王則甚)肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之(酸收斂故補辛發散故瀉辛之為味專主發散故其為瀉是其本性非若肝腎之瀉必借酸鹹為引而後能瀉也
病在腎愈在春春不愈甚於長夏長夏不死持於秋起於冬禁犯淬㗜熱食溫炙衣(腎性惡燥故禁之)腎病者愈在甲乙甲乙不愈甚於戊己戊己不死持於庚辛起於壬癸腎病者夜半慧四季甚下晡靜(水王則慧土王則甚金王則靜)腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之(按腎何以欲堅也腎者水也水一而已一水不能勝五火故水虧則腎氣痿弱是以腎病欲堅也以苦堅腎是腎又以苦為補也咸瀉之義與肝同
夫邪氣之客於身也以勝相加(邪者不正之目風寒暑濕飢飽勞逸皆是也非唯鬼毒疫癘也)至其所生而愈(按其所生我之所生也)至其所不勝而甚(按我所不勝克我者也)至於所生而持(按所生生我者也)自得其位而起(居所王處謂自得其位也此總結以前五臟間甚生死之期也)必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也(按少愈病劇間生而甚死也間音閒
肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒肝厥陰脈自足而上壞陰器抵少腹又上貫膈布脅肋故兩脅下痛引少腹也其氣實則善怒靈樞經曰:「肝氣實則怒。」虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之(肝厥陰脈自脅肋循喉嚨入頏顙連目系膽少陽脈其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後故病如是也恐謂恐懼魂不安也䀮音荒)取其經厥陰與少陽(經經脈也非其絡病故取其經也)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫(肝厥陰脈自目系上出額與督脈會於巔故頭痛膽少陽脈支別者從耳中出走耳前又支別者加頰車又厥陰之脈支別者從目系下頰裡故耳聾不聰頰腫也是以上文兼取少陽也)取血者(脈中血滿獨異於常乃氣逆之診隨其左右有則刺之自此以下五段言五臟之證虛實不同宜按經而施治也肝實則怒氣盛故也虛則恐氣餒故也如人將捕之善恐之狀也肝為臟膽為腑取經必兼臟腑者治臟不愈兼治其腑自愈注以為取厥陰以治肝氣取少陽以調氣逆即連下文謬誤甚矣下復言氣逆者謂肝寄相火其氣易逆氣逆則又有三者之病見於上部也一無所聞謂之聾不聰者聞而不明也取血者針砭也若前取經則兼藥石針刺而言也
心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛(心少陰脈支別者循胸出脅又手心主厥陰之脈起於胸中其支別者亦循胸出脅下腋三寸上抵腋下下循臑內行太陰少陰之間入肘中下循臂行兩筋之間又心少陰之脈直行者復從心系卻上肺上出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端又小腸太陽之脈自臂臑上繞肩甲交肩上故病如是)虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(手心主厥陰之脈從胸中出屬心包下膈歷絡三焦其支別者循胸出脅心少陰之脈自心系下膈絡小腸故病如是)取其經少陰太陽舌下血者(少陰之脈從心系上挾咽喉故取舌本下及經脈血也)其變病刺郄中血者(按變病謂與初起之病不同也注作嘔變誤矣手少陰之郄在掌後脈中去腕半寸當小指之後
脾病者身重善飢肉痿足不收行善瘛腳下痛(脾象土而主肉故身重肉痿也痿謂萎無力也脾太陰之脈起於足大趾之端循指內側上內踝前廉上腨內腎少陰之脈起於足小趾之下斜趨足心上腨內出膕內廉故病則足不收行善瘈腳下痛也王本善肌甲乙經作善飢是也從之)虛則腹滿腸鳴飧泄食不化(脾太陰脈從股內前廉入腹屬脾絡胃故病如是靈樞經曰:「中氣不足則腹為之滿腸為之鳴。」)取其經太陰陽明少陰血者(少陰腎脈也以前病行善瘈腳下痛故取之而出血注以善瘈腳痛為腎病故取經兼及少陰是也但足不收行亦是腎病注乃遺漏何也?!又經言脾病如痰氣壅滯則身重火盛於府則善飢其為實病無疑也至於肉痿足不收行及痛等證有似於虛而不知火善消爍故肉痿濕痰下注則不能行而且痛火燥筋急則善瘈病有似虛本實者不可不知也然此本言脾經之病何以及腎蓋土實則乘其所勝而侮水故脾經之病且並傳及於腎也
肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出足皆痛(肺藏氣而主喘息在變動為咳故病則喘咳逆氣也肺養皮毛邪盛則心液外泄故汗出也腎少陰之脈從足下上循腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱今肺病則腎脈受邪故尻足皆痛故下取少陰也肩背痛注不明確蓋惟喘咳故氣逆惟氣逆於上故肩背痛也)虛則少氣不能報息耳聾嗌乾(氣虛少故不足以報入息也肺太陰之絡會於耳中故聾也腎少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌故嗌乾也)取其經太陰足太陽之外厥陰內血者(正謂腨內側內踝後之直上則少陰也此肺病也亦何以並及於腎蓋肺者母也腎者子也母病必及其子相因之勢也
腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風(腎少陰脈起於足而上循腨復從橫骨中挾臍循腹裡上行而入肺故腹大脛腫而喘咳也腎病則骨不能用故身重也腎邪攻肺心氣內微心液為汗故寢汗出也脛既腫矣汗復津泄陰凝玄府陽爍上焦內熱外寒故憎風也)虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂(腎少陰脈從肺出絡心注胸中然腎氣既虛心無所制心氣熏肺故痛聚胸中也足太陽脈從項下行而至足腎虛則太陽之氣不能盛行於足故足冷而氣逆也清謂氣清冷厥謂氣逆也以清冷氣逆故大腹小腹痛志不足則神躁擾故不樂也)取其經少陰太陽血者
肝色青宜食甘粳米牛肉葵皆甘(肝性喜急故食甘物而取其寬緩也)心色赤宜食酸小豆犬肉韭皆酸(心性喜緩故食酸物而取其收斂也)肺色白宜食苦羊肉薤皆苦(肺善氣逆故食苦物而取其宣泄也)脾色黃宜食鹹大豆豕肉藿皆咸(究斯宜食乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假咸柔軟以利其關關利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故應脾宜味與眾不同也)腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛(腎性喜燥故食辛物而取其津潤也)此五者有辛各有所利或散或收或緩或急或堅或耎四時五臟病隨五味所宜也(用五味而調五臟配肝以甘心以酸脾以咸肺以苦腎以辛各隨其宜欲緩欲收欲耎欲泄欲散欲堅而為用非以相生相養而為義也此前王本有辛散酸收甘緩苦堅咸耎十字而此一段王本又刻在篇末詳察字義前十字已具於此段內因去之移此段補之庶幾上下文義不致參錯云
毒藥攻邪(辟邪安正唯毒乃能以其能然故通謂之毒藥也邪者不正之氣所以害人正氣者也欲扶正不得不攻邪是非毒藥不可然所謂毒藥者非必如狼毒人言也凡氣味俱重質性駛利足以闢除邪氣者皆是也新校正單指下藥偏矣)五穀為養(按凡藥性皆偏所以扶正氣之不逮也若五穀之性味和平充胃補脾化生氣血人之性命實資之為養也)五果為助(按助者輔正之稱所以補五穀之不足也)五畜為益(按精血不充非草木之類所能益是必血氣之屬以補之經曰精不足者補之以味是也)五菜為充(按充者盈其量而實之也菜質粗糲易食易消用以充塞虛腸而已)氣味合而服之以補精益氣(氣為陽化味為陰施氣味和合則補益精氣矣

陰陽別論

陰陽之變無窮故其稱名亦異此篇以真臟為陰以胃脘為陽與諸篇之言陰陽大別故以別論名篇焉但其中所定死期不可執泥蓋人非軒岐其言恐難鑿鑿是以並皆節略云
黃帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈(按四經即肝心肺腎獨缺脾者以土分王於四季脾不主時故言四經而脾自在其中非五臟之外別有四經也附從也脈之正曰經附曰從經專指臟從則兼腑而言亦猶合之為四時分之則為十二月也去聲
脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(深知則備識其變易)凡陽有五五五二十五陽(五陽謂五臟之陽氣也五臟應時各形一脈一脈之內包總五臟之陽五五相乘故二十五陽也)所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也(五臟為陰曰陰者真臟也五臟誠為陰矣然陰何以即謂之真臟真字之解注不明言止將真臟脈象引⿰口枲殊欠發揮竊謂真者本色之謂五臟為陰六腑為陽凡陽必得陰而生陰必得陽而化經曰:「陰平陽秘精神乃治。」今脈如肝之至中外急如循刀刃等是止有陰急而無陽和為五臟之真本色獨見臟氣已敗焉得不死真字之解然乎否耶)所謂陽者胃脘之陽也(胃脘之陽人迎之氣也人迎在結喉兩旁動脈應手其脈之動常左小而右大左小常以候臟右大常以候腑一云胃胞之陽非也)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(陽者衛外而為固然外邪所中別於陽則知病處陰者藏神而內守若考真正成敗別於陰則知死生之期)三陽在頭三陰在手所謂一也……頭謂人迎手謂氣口兩者相應俱往俱來小大齊等名曰平人故言所謂一也所謂一言皆可以知病之生死也)謹熟陰陽無與眾謀(按潛心理會之謂謹洞徹無疑之謂熟陰陽之變不能眩吾心則諸病迎刃而解矣若以陰為陽以陽為陰是曰眾人眾人庸庸有敗無功無與眾謀聖賢之心英雄之言哉
所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽……此言脈體之有陰陽也與前所言略異當分別觀之
二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月(二陽謂陽明胃及大腸之脈也隱曲隱蔽委曲之事也注又謂男子則脾受之而味不化故少精女子則心受之而血不流故不月分心脾為男女各受立說竊嘗疑之惟王安道論之最確其言曰:「二陽陽明也。……發心脾猶言延及於心脾也脾胃為合胃病而及脾理固宜矣大腸與心本非合也今大腸而及心何哉蓋胃為受納之腑大腸為傳化之腑食入於胃濁氣歸心飲入於胃輸精於脾者以胃之能納大腸之能化耳腸胃既病則不能受不能化心脾何所資乎心脾既無所資則無所運化而生精血矣故腸胃有病心脾受之則男為少精女為不月矣心脾當總言男女不當分說至隱曲不月方可分說耳若如王氏之言則男之精獨資於脾而不資於心女之血獨資於心而不資於脾有是理乎!……經本曰男女皆有心脾之病但在男子則隱曲不利女子則月事不來爾。」安道此論精確不易余初閱原注正欲改定讀溯洄集見之無以易也因仍之)其傳為風消其傳為息賁者死不治(言其深久者也胃病深久傳入於脾故為風熱以消削大腸病甚傳入於肺為喘息而上賁然腸胃脾肺兼及於心三臟二腑互相剋薄故死不治自此以下六段陰陽經發病王注俱兼手足經脈言而馬玄臺以為單指足經蓋泥於傳足不傳手之說誤矣當以注言為正
三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓(三陽謂太陽小腸及膀胱之脈也小腸之脈起於手循臂繞肩髆上頭膀胱之脈從頭別下背貫臀入膕中循腨故在上為病則發寒熱在下為病則為癰腫腨㾓及為痿厥痠疼也無力也足冷即氣逆也腨音善足肚也㾓音淵痠疼也)其傳為索澤其傳為頹疝(按消索也潤澤也熱久則肌膚枯燥而無潤澤之氣膀胱主表故也頹疝睪丸重墜俗名小腸氣是也疝者寒氣不行之病小腸主火病久則經虛而寒壅於其中故傳為頹疝也
一陽發病少氣善咳善泄(一陽謂少陽膽及三焦之脈也膽氣乘胃故善泄三焦內病故少氣陽上熏肺故善咳何故心火內應也)其傳為心掣其傳為隔(按膽者木也膽病不已木鬱火閉心氣厄塞若以手掣之者然閉塞不通也三焦主氣灌注一身循環上下病久不愈則上下之氣閉塞不通矣
二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(一陰謂厥陰心主及肝之脈也二陽胃與大腸一陰肝與心主其云發病蓋合四經而皆病故見證有此四端注單解肝與心主而不及二陽且解善欠作腎氣乘之偏矣夫肝病則驚心病則背痛而噫胃病則噫而欠又肝木也大腸金也金氣凌木則驚且駭矣驚駭則風動木金火土四氣逆亂是為風厥也
二陰一陽發病善脹心滿善氣(二陰謂少陰心腎之脈也二陰心與腎一陽膽與三焦三焦主氣氣治則上下周流氣病則壅閉不通今四經之病脹滿善氣似專屬於三焦而不知三焦者決瀆之官水道出焉上通氣於心下泄氣於腎而中則取決於膽故四者皆病則為脹為滿上壅下滯氣聚不行而有似於三焦一經之病也注言膽腎同逆三焦不行同逆二字既無著落單說三焦亦偏
三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉(按三陰注不明指何經而且以偏枯屬三陰不足痿易屬三陽有餘偏枯固不足矣痿弱而至變易無常是又豈有餘者真可怪也夫三陰者太陰脾與肺也脾統血脾病則血少而偏枯肺主氣肺病則氣虛而痿弱易者變易不定或手已而足或足已而手故云四肢不舉也然四肢者諸陽之本也太陽小腸膀胱為陽經之一小腸主受化物膀胱主藏津液二者同病則一身乏灌溉之資而筋絡乾槁此皆足以致偏枯痿廢之病者也余謂此節之注視二陽發病之注其誤更甚夫以安道之賢但知解分配之非而又不能糾三陽有餘之謬此中缺陷可勝補哉
鼓一陽曰鉤鼓一陰曰毛鼓陽勝急曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜(按此蓋言陰陽為病之邪脈也然鉤為心脈毛為肺脈弦為肝脈石為腎脈而溜則義無可考今取鼓一陽等語觀之既非狀其脈之形似又非指其病之因由實無意義故注與諸家雖曲為之解終未見其明確也余謂素問中如此之類不必強解存之可也)陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴……此言陰陽紛擾以致氣逆而為喘急之病者肺病之一端也陰主內陽主外內外爭擾則氣亂而汗大泄汗愈泄則氣愈亂四逆非四肢厥逆言諸經之氣奔迸逼肺致令喘急叫呼也注謂金鼓不已以致肺病是頂上文誤矣魄汗解已見前未藏謂汗出不止也喘鳴者氣急則喘喘急則有呼吸之聲也)是故剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡……剛謂陽也盛極不久存而陽氣自散陽已破敗陰不獨存故陽氣破散陰氣亦消亡註解精矣但前節言陰陽爭擾則病肺而此節則言兩陽相併為純陽而無陰也然剛即陽也不言陽與陽而言剛與剛者兩陽相併暴悍之氣陽之亢也是一說也若其人已病陽強之症而醫復補其陽或輕投參朮或誤用姜附是亦謂之剛與剛保無破散消亡之患乎
死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而已(按原本作四日而死詳上下文義誤矣全元起注本作四日而已今從之)所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽(母來親子故曰生陽非惟以木生火亦自陽氣主生爾)心之肺謂之死陰(陰主刑殺火復乘金金得火亡故云死)肺之腎謂之重陰(亦母子也以俱為陰氣故曰重陰)腎之脾謂之闢陰死不治(按闢陰解注不明快闢猶僻也少陰也太陰也腎病並脾偏僻於陰矣與肺之腎謂之重陰同意夫人生於陽而死於陰故其為病也得陽則輕得陰則重木火之病何以生陽也心之肺肺之腎腎之脾何以死皆陰之屬也知陽之所以生則知陰之所以死矣
結陽者腫四肢(以四肢為諸陽之本故)結陰者便血一升(陰主血故)再結二升三結三升(按結者聚而不散之謂陽主氣陰主血熱結陽分則氣壅於四肢而浮腫熱結陰分則血動下行而見於二便且視其結之深淺而血異焉)陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫(按同一結也此何以言結斜斜字之解注不明言夫斜猶偏也偏於陽則熱偏於陰則寒既陰陽並結矣而其氣之所結或偏於陰是多陰而少陽為陰寒凝結名曰石水石水者水氣凝結如石少腹股足腫硬之類是也)二陽結謂之消胃及大腸俱熱結也腸胃藏熱則喜消水穀三陽結謂之隔(小腸膀胱俱熱結也小腸結熱則血脈燥膀胱熱則津液涸故隔塞而不便瀉)三陰結謂之水(脾肺之脈俱寒結也脾肺寒結則氣化為水)一陰一陽結謂之喉痹(三焦心主脈並絡喉氣熱內結故為喉痹)陰搏陽別謂之有子(按子者男女之通稱陰謂尺脈陽謂寸脈也陰脈滑數搏擊獨異是為女子陽脈滑動與眾相別是為男子陰陽宜分配男女若如注所言則混淪而無辨矣據云尺脈搏擊與寸口殊別陽氣挺然則為有子既知尺為陰矣尺脈搏擊何雲陽氣挺然?!若陽氣挺然則當是男子而女子竟無診法啟玄為先醫宗匠其誤乃至於此)陰陽虛腸闢死(按陰陽虛者氣血兩虧之人也如病他證猶可平補若犯下利膿血之證則陰更乏竭陽必耗散無餘未有不死者也闢音澼)陽加於陰謂之汗(按謂寸關浮大加倍於尺脈是邪氣外達其人必發汗所以然者凡邪得陰則內伏得陽則外出也注云陽上搏陰固之等語殊不可解)陰虛陽搏謂之崩……陰脈不足陽脈盛搏則內崩而血流下陰虛則水涸不能制火陽愈躁動內擾其陰而血為之不寧其人必有崩漏之患矣

五臟別論

五臟各有專司如五行五色五味等論之常也然有常必有變軒岐為之旁搜而曲盡其義亦如陰陽之理有正有變並以別論名篇焉
黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟或以為腑敢問更相反皆自謂是不知其道願聞其說岐伯對曰女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府(腦髓骨脈雖名為府不正與神臟為表裡膽與肝合而不同六腑之傳瀉胞雖出納納則受納精氣出則化出形容然出納之用有殊於六腑故言藏而不瀉名曰奇恆之府也)夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府此不能久留輸瀉者也(言水穀入已糟粕變化而泄出不能久久留住於中但當化已輸瀉令去而已傳瀉諸化故曰傳化之府也惟所受皆五臟之濁氣故不得不輸瀉而不能久留也)魄門亦為五臟使水穀不得久藏(謂肛之門也內通於肺故曰魄門受已化物故為五臟行使然水穀亦不得久藏於中肛何以通於肺肛為大腸之盡竅而大腸與肺合故也六腑受五臟之濁氣轉輸而下必由肛出故瀉而不藏不特六腑即魄門亦然也)所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也(按精氣至貴而難實化物至穢而不可久留其藏其瀉真造化自然之妙用乎化物水穀所化之物也)所以然者水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不滿滿而不實也(按食入於胃而未至於腸故胃實而腸虛食離於胃而轉入於腸故腸實而胃虛此以食之所在為實食之所不在為虛單指腸胃而言也然就上文觀之語氣雖似一意承轉而下確求其義則逐節又各不同首言腦髓骨脈膽胞六者在臟腑之外名曰奇恆蓋臟腑為正而此為奇也膽為肝腑宜與胃大小腸等同言而附於此者以腸胃等五腑俱上入而下出皆瀉而不藏而膽則實藏而不瀉故並列於此也次言五腑主瀉者以受五臟之濁氣故不能久留不言水穀而水穀自在其中然瀉而不藏不特五腑更有魄門魄門出糟粕故單言水穀也第三段雖是申論藏瀉之義乃其所言則僅以滿實為解四段則以水穀之上下為虛實專指腸胃而言而三焦膀胱之義又缺也余謂素問一書如歲運經穴針灸諸篇辭義明顯學者可以字句求之若夫陰陽變化之理證治逆從之妙臟腑職司之微或離或合或正或奇是必神而明之乃可耳如以前四節細閱之方知文義甚活讀者幸毋拘執也
帝曰氣口何以獨為五臟主(按氣口寸關尺之總名所以診脈而知臟腑之病者謂臟腑有病何以必診於脈而知也)岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也(人有四海水穀之海則其一也受水穀已榮養四旁以其當運化之源故為六腑之大源也)五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也(按胃之所以為六腑之大源者以五臟之氣皆借之以養也胃為足太陰之腑氣口乃手太陰之經飲食入胃而能運化為氣者脾也氣充於五臟而使之著見於氣口者則是肺故云亦太陰也)是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(按全元起本出作入謬矣蓋人得飲食之味以為養而後臟腑之氣充是五臟六腑之氣味皆從胃出也若作入解是仍言五味矣然養臟腑之氣者胃也而驗臟腑之氣者氣口也有變必見故曰變見去聲)故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也……。(按亦外候之一端也
拘於鬼神者不可與言至德(按醫道精微是為至德既惑於邪言必不信)惡於針石者不可與言至巧(惡於針石則巧不能施)病不許治者病必不治治之無功矣(心不許人治之是其必死強為治者功亦不成不許治非不令人治也如病本深而責效速不知醫而妄自用及縱欲恣食不遵教戒皆不許治之類也如是之人強與之治亦必無功至哉先聖為戒深矣

經脈別論

陰陽五臟既有別論而此篇亦以別論命名蓋以篇中所載皆於正經正脈之外旁搜其義如喘汗各有所發之經食飲入胃五臟資之以為養等義有正有奇經脈之理始備能經能權治療之法乃全也
黃帝問曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎岐伯對曰凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也(變謂變易常候心怒也)是以夜行則喘出於腎(腎主於夜氣合幽冥故夜行則喘息內從腎出也)淫氣病肺(按淫者溢也謂病之餘氣也勞腎腎虛病必及肺子令母虛也)有所墮恐喘出於肝(恐生於肝墮損筋血因而奔喘故出於肝也)淫氣害脾(按諸經凡虛則皆見侮於所不勝惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝古人謂肝不宜補良有以也)有所驚恐喘出於肺(驚則心無倚神無所歸氣亂胸中故喘出於肺也)淫氣傷心(按心主神明驚恐則氣上奔肺神明亂而心反為之傷矣)度水跌僕喘出於腎與骨(跌謂足跌僕謂身倒也水濕則病腎跌僕則傷骨故均令為之喘也)當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也……。(評熱論曰:「邪之所湊其氣必虛。」固如是也
故飲食飽甚汗出於胃(飽甚胃滿故也)驚而奪精汗出於心(按變出意外心不及持故精氣奪而汗出也)持重遠行汗出於腎(按腎主骨骨勁乃能持重若所持既重而行又遠則骨憊腎虛氣外泄而為汗矣)疾走恐懼汗出於肝(按肝主筋腎主恐懼走疾則筋傷恐懼則氣餒肝外泄而為汗矣恐者慮患之將來懼則畏縮而不前也)搖體勞苦汗出於脾(按勞倦傷脾故也)故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也(五臟受氣蓋有常分用而過耗是以病生過用謂不量力而勉強也
食氣入胃散精於肝淫氣於筋(按此言食之養人其氣流行於臟腑變化精微而成脈也食既入胃脾為之運糟粕下行而其精華則先散布於肝經以肝為春木主生髮之令故也肝主筋肝得食氣以為養則厭飫之餘自當淫溢而及於筋矣病氣為淫食之精氣亦以淫言者皆指其餘而稱也)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(按食之所化有清有濁清化氣氣無形而行五臟必借肝以散布故肝言散精也濁化血血有質心得食氣以為養而血始生焉故云濁氣歸心也然心之合脈也心惟得食之濁氣以生血而後血乃灌注於一身而成脈是脈之精華又實心所淫溢而成也此脈字指周身脈絡下漸說到寸關尺上)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(按經絡也言血之精華既化而為脈而脈已有氣流行於十二經絡之中總上歸於肺肺為華蓋貫通諸臟為百脈之大要會故云朝百脈也然肺之合皮毛也既周身之血脈皆上朝於肺於是肺聚血脈之精華外輸於所合血氣盛者皮毛潤澤虛者自枯槁也)毛脈合精行氣於府(府謂氣之所聚處也是謂氣海在兩乳間名曰膻中也氣海穴名在臍下一寸五分據此膻中亦名氣海所謂上氣海也)府精神明留於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生(按言食入於胃變化氣血外輸於皮毛內運於諸臟而總變見於氣口也臟本五而此言四者蓋指心肝脾腎言以肺為諸臟之蓋經氣歸肺肺朝百脈而行氣於心肝脾腎故云留於四臟也
飲入於胃遊溢精氣上輸於脾(水飲流下至於中焦水化精微上為雲霧雲霧散變乃注於脾靈樞經曰:「上焦如霧中焦如漚。」此之謂也此又言飲之養人其氣亦流行於臟腑變化精氣而見於脈也胃主受納脾主運化故飲入於胃而其精氣必先及脾也然前食入於胃何以獨不言脾蓋前言食之養人其功效至於如此雖不言脾而運化之力自在其中矣此則言水飲循經而行無所不到始於脾而遍於五臟遊溢者涵泳遍滿之義也)脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱(水土合化上滋肺金金氣通腎故調水道轉註下焦膀胱稟氣乃為溲矣靈樞經曰:「下焦如瀆。」此之謂也)水精四布五經並行合於四時五臟陰陽動靜以為常也……。(按水之入胃也濁汁雖下達於膀胱矣而其精華灌注洋溢化為津液於是一身無干槁之患無病之人常如是也王本陰陽揆度新校正云:「一本作陰陽動靜。」較確今從之
陽並於上四脈爭張氣歸於腎宜治其經絡瀉陽補陰……心脾肝肺四脈爭張陽並於上者是腎氣不足故氣歸於腎也陰氣足則陽氣不復並於上矣註解精妙凡六脈浮數洪大重按無力其證面紅目赤火氣上升躁擾不寧至夜尤甚者盡屬腎虛水虧不能制火孤陽上浮有似三陽實熱而不知為腎氣不足之所致腎足則水王水王則火自降而歸於源矣俗醫輒用苦寒其火愈盛曷不取此書而讀之也

血氣形志篇

人身臟腑氣血表裡配合自有一定之常數篇中但為平敘而無所論斷焉至於經穴針刺之法亦略舉其大概而已不足錄也
夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數(血氣多少此天之常數故用針之道常瀉其多也新校正云:「按甲乙經十二經水篇云:『陽明多血多氣太陽多血多氣少陽少血多氣太陰多血少氣少陰少血多氣厥陰多血少氣太陽太陰血氣多少與素問不同又陰陽二十五人形性血氣不同篇與素問同蓋皇甫疑而兩存之也。』」)足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足陰陽也手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也(按足太陽膀胱少陰腎也少陽厥陰肝也陽明太陰脾也手太陽小腸少陰心也少陽三焦厥陰心主也陽明大腸太陰肺也臟陰而腑陽臟為里而腑為表也)今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然後瀉有餘補不足……。(按惡血留於經絡病為所苦故欲去所苦必先刺去其血也潛察也血去之後潛察其好惡則知其病屬有餘或不足而後可以補瀉矣)刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也(明前三陽三陰氣血多少之刺約也篇首注云:「用針之道常瀉其多。」是以多者宜出而少者常惡其出也新校正云:「此刺陽明一節宜續前瀉有餘補不足之下不當在治五形志之後。」今詳文義最為恰當故挈置於此
形樂志苦病生於脈治之以灸刺(形謂身形志謂心志形樂謂不甚勞役志苦謂結慮深思周身脈絡也脈絡者血氣之所榮今身雖逸而心獨苦氣秘血滯周身之脈絡為之壅遏而病生矣秘者疏之滯者導之疏秘導滯無如灸刺)形樂志樂病生於肉治之以針石(筋骨不勞心神悅懌則肉理相比氣道滿填衛氣怫結故病生於肉也夫衛氣滿以針瀉之結聚膿血石而破之石謂石針則砭石也)形苦志樂病生於筋治之以熨引(形苦謂修業就役也熨謂藥熨引謂導引過勞則筋傷筋傷遇熱則弛緩遇寒則拘急熨而引之斯柔和而無緩急之患矣)形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥(按內苦其心神外勞其形體則火焰而水虧矣水不勝火火無所制而上浮於咽嗌與恣食炙煿以致實熱結聚者不同也治此之法或滋陰以降火或引火以歸源少佐辛涼以開其結滯甲乙經咽嗌作困竭百藥作甘藥)形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥是謂五形志也(按摩者所以開通閉塞導引陰陽醪藥者所以養正祛邪調中理氣醪藥酒藥也不仁𤸷重也驚則氣亂恐則氣下故令經絡閉拒而不通氣既不通則血凝滯而不知痛癢不仁者氣血頑木之故也

寶命全形論

命者人所寶形者命所倚欲寶其命必全其形全形之道針其一矣故篇中所載多用針之法至於木得金而伐五句雖是生克之常然其中別有至理但與上下文義不甚相合此篇當是綴集成文者也
黃帝問曰天覆地載萬物悉備莫貴於人人以天地之氣生四時之法成君王眾庶盡欲全形形之疾病莫知其情留淫日深著於骨髓心私慮之余欲針除其疾病為之奈何(按病各有情情不易知故常留連淫泆而深入於內也)岐伯對曰夫鹽之味鹹者其氣令器津泄(凡虛中而受物者皆謂之器其於體外則為陰囊其於身中所同則為膀胱矣咸之為氣天陰則潤在土則浮在人則囊濕而皮膚剝起)弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦(按肝脈也絕者急而欲絕也弦急之極木反侮金肺不得令肺主音聲故令嘶嘎而敗壞嘶嗄者喑啞不清也布也暢茂也木氣敷布於外則枝葉茂然惟葉太茂而木力竭矣吃忒也雖有寒熱誤治之不同總為胃氣乖忤上逆於肺之所致暴病得之猶為易治若久病犯此九死一生所以者何萬物養於土人命養於胃胃不安而氣乖逆以致吃忒不已即或不死病亦深矣按帝問本欲用針除疾而伯乃以病之難治三者為對意謂若此之類針亦無用而且先以鹹味引興以見病在內者形於外也猶器內盛鹽外必潮濕王注混解無別楊上善又以鹹味弦絕木敷三者引入聲噦皆不善解經旨者也嘶音西破聲也嗄音沙去聲噦音一決切)人有此三者是謂壞府毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉血氣爭黑(按壞府注謂損壞其府而取病且引抱朴子開胸納餅為證荒誕極矣壞府者謂臟腑敗壞病之難治者也毒藥解已見前爭黑謂血氣紛爭而黑色見於外今之病危色黯者是也
帝曰余念其痛,……為之奈何岐伯曰夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人。……天有陰陽人有十二節(節謂節氣外所以應十二月內所以王十二經脈也)天有寒暑人有虛實(寒暑有盛衰之紀虛實表多少之殊)能經天地陰陽之化者不失四時知十二節之理者聖智不能欺也能有八動之變五勝更立能達虛實之數者獨出獨入呿吟至微秋毫在目(按易曰:「與天地合其德與四時合其序與鬼神合其吉凶。」殆謂是歟聖智豈欺人此特甚言之耳八動注謂八節之風變動五勝謂五行之氣相勝立謂當其王時變謂氣至而變易分疏是也吟詠也楊上善云:「謂露齒出氣。」非也呿音區張口貌呿吟至微猶言開口皆是至理也
帝曰人生有形不離陰陽天地合氣,……不可勝量虛實呿吟敢問其方岐伯曰木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭(按五行相勝此其常也乃土獨與眾異者土厚而頑苟無物焉以通之則且為石田而何以生長夫萬物是故乘其弱而克之者木也疏其理而通之者亦木也土得木而達其義精哉但此五句與上下文義不合宜分別之
故針有懸布天下者五黔首共餘食莫知之也(按懸布猶言昭著黔首黎民也餘食多食也言但知飲食而不知其理也)一曰治神(專精其心不妄動也此注作用針者言是也楊上善作治五臟之神誤矣)二曰知養身(按平人氣象論曰:「醫不病故為病人平息以調之為法。」然則欲治人之病者可不自養其身乎楊上善又作內外養形解新校正復從而和之反優楊劣王皆不體認經旨而相率傅會也)三曰知毒藥為真(按病可速取者針為便病宜緩治者藥為安但知之不真則宜正宜從未免與病相左耳血氣形志篇曰:「形樂志樂病生於肉治之以針石形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥。」然則針與藥二者凡病所必需而醫家所當互用也新校正本楊氏之說亦以此節為病人自知病人苟自知真藥安用醫為哉毒藥駃劑也)四曰制砭石小大古者以砭石為針故不舉九針但言砭石耳當制其大小隨病所宜而用之五曰知臟腑血氣之診……用針者固須知藥然尤當知脈也不知脈則孰為臟腑孰為血氣或虛或實而補瀉之法奚施果知脈且知藥矣用針之道其全矣乎)帝曰願聞其道岐伯曰凡刺之真必先治神(按再言治神楊說之誤可見矣)五臟已定九候已備後乃存針(先定五臟之脈備循九候之診而有太過不及者後乃存意於用針之法)眾脈不見眾凶弗聞外內相得無以形先(按心有所存弗見弗聞略形跡而專尚神明也此正所謂治神者用針者當如是也可玩往來乃施於人玩謂玩弄言精熟也)人有虛實五虛勿近五實勿遠至其當發閒不容瞚(按虛者病深而效緩實者病淺而功速應機決策毫釐莫爽瞚音舜目開闔搖動也)手動若務針耀而勻(按手持針而心不亂營針明淨而中病得所此持針之要道也)靜意視義觀適之變是謂冥冥莫知其形。……伏如橫弩起如發機……。(按內治其神外應多變幾無形跡之可求而一發則無不中也

湯液醪醴論

本篇雖以湯液醪醴名篇而其要義在後半截蓋脹證一項最為吃緊去宛陳莝者除實積也開鬼門者表外邪也潔淨府者利小便而水下泄也三者治脹之法略備矣
黃帝問曰為五穀湯液及醪醴奈何(按張景岳曰:「湯液醪醴皆酒之屬。」韻義云:「醅酒濁酒曰醪。」詩話云:「酒之甘濁而不泲者曰醴。」然則湯液者其即清酒之類歟醪音勞醴音禮泲音濟)岐伯對曰必以稻米炊之稻薪稻米者完稻薪者堅帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得時故能至堅也(按全備也蒼勁也稻得四時中和之氣其性平其味淡日以養人以其力全而功備也稻薪採於秋末冬初故其色蒼而質勁也)帝曰上古聖人之作湯液醪醴為而不用何也岐伯曰自古聖人作湯液醪醴者以為備耳夫上古作湯液故為而弗服也聖人不治已病治未病故但為備用而不服也中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全(雖道德稍衰邪氣時至以心猶近道故服用萬全也)帝曰今之世不必已何也(言不必如中古之世何也)岐伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石針艾治其外也(按世愈隆則法愈備劑同)帝曰形弊血盡而功不立者何岐伯曰神不使也(按張景岳曰:「凡治病之道攻邪在乎針藥行藥在乎神氣故治施於外而神應於中使之升則升使之降則降是其神之可使也若以藥劑治其內而臟氣不應針艾治其外而經氣不應是其神氣已去而無可使雖竭力治之終成虛廢爾。」)帝曰何謂神不使岐伯曰針石道也精神進志意治故病可愈(按治病之法必需針石是針器也而道存焉王本精神不進志意不治故病不可愈。」今詳上下文語氣似有錯誤按新校正云:「全元起本作精神進志意治故病可愈。」文義較貫今改從之)今精壞神去榮衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣弛壞榮泣衛除故神去之而病不愈也(按張景岳曰:「腎藏精精為陰心藏神神為陽精壞神去則陰陽俱敗表裡俱傷榮衛不可復收拾矣此其故以今人嗜欲憂患不節失其所養故致精氣弛壞榮泣衛除而無能為力也營同澀同。」)帝曰夫病之始生也極微極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則針石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟遠近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何暇不早乎(按張景岳曰:「極微者言輕淺未深極精者言專一未亂斯時也治之尚易及其病成則良工稱為逆矣然良工之治既云得法而至數勿失親戚之聞見極熟而聲色無差宜乎無不速愈者而願使其直至於精壞神去而病不能愈亦何暇治之不早乎猶言慢事也。」)岐伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也(按本猶先也標猶後也言先有病而後有醫治之也病必得醫而後愈醫能勝任謂之良倘真良者或不任而所任者未必良則邪仍暴橫病何由愈是謂標本不相得惜乎後世多蹈此弊也五臟別論曰:「拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功矣。」正此謂也
帝曰其有不從毫毛生而五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何(按張景岳曰:「不從毫毛生病生於內也五臟陽已竭有陰無陽也津液水也形體胸腹也脹論曰:『夫胸腹臟腑之郭也。』凡陰陽之要陰無陽不行水無氣不化故靈蘭秘典論曰:『氣化則能出矣。』今陽氣既竭不能通調水道故津液妄行充於郭也魄者陰之屬形雖充而氣則去故其魄獨居也精中無氣則精孤於內陰內無陽則氣耗於外三焦閉塞水道不通皮膚脹滿身體羸敗故形不可與衣相保也四肢者諸陽之本陽氣不行故四極多陰而脹急也脹由陰滯以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病喘咳繼之故動中也此以陰氣格拒於內故水脹形施於外而為是病。」郭音廓)岐伯曰平治於權衡(按張景岳曰:「平治之法當如權衡者欲得其平也且如水脹一證其本在腎其標在肺如五臟陽已竭魄獨居者其主在肺肺主氣氣須何法以化之津液充郭孤精於內其主在腎腎主水水須何法以平之然肺金生於脾腎水制於土故治腫脹者必求脾肺腎三臟隨盛衰而治得其平是為權衡之道也。」)去宛陳莝微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平帝曰(按張景岳曰:「積也久也斬草也謂去其水氣之陳積欲如斬草而漸除之也四極四肢也微動之欲其流通而氣易行也溫衣欲助其肌表之陽而陰凝易散也然後繆刺之以左取右以右取左而去其大絡之留滯也鬼門汗空也肺主皮毛其藏魄陰之屬也故曰鬼門淨府膀胱也上無入孔而下有出竅滓穢所不能入故曰淨府邪在表者散之在裡者化之故曰開鬼門潔淨府也水氣去則真精服行也陰邪除則五陽布五陽五臟之胃氣也由是精生形盛骨肉相保而巨氣可平矣郁同莝音剉。」

異法方宜論

五方之地各有所宜治病之法因之而異乃方土大略之論也若夫賦性特異則北反熱而南反寒間氣為病則夏惡寒而冬惡熱有不可以執一論者是又貴乎變而通之也
黃帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也(不同謂針石灸爇毒藥導引按蹺也)岐伯對曰地勢使然也(按同一地也而五方之勢不同其為病也治之自不得不異)故東方之域天地之所始生也(按應時之春)魚鹽之地海濱傍水其民食魚而嗜咸皆安其處美其食(按性以習而遷)魚者使人熱中鹽者勝血(魚發瘡則熱中之信鹽發渴則勝血之徵)故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍(按血受熱也)其治宜砭石砭石謂以石為針也山海經曰:「高氏之山有石如玉可以為針。」則砭石也故砭石者亦從東方來(按謂砭石始自東方也)西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也(按應時之秋)其民陵居而多風水土剛強(按西民穴居至今猶然以陵為居故曰陵居詩言陶穴是矣注謂居室如陵新校正言民居高陵皆未之知也其多風而剛強者以西方之氣清勁故也)其民不衣而褐薦其民華食而脂肥(不衣絲綿故曰不衣褐謂毛布也薦謂細草也華謂鮮美酥酪骨肉之類也以食鮮美故人體脂肥)故邪不能傷其形體其病生於內(內謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也外邪也六淫之邪必自外入今脂肥則腠密褐薦則體溫而邪無自而入然惟過於飽暖則肥甘積於腸胃情欲耗其真元病不在外而在於內矣)其治宜毒藥(按臟腑之病非輕淡之藥所能治故宜毒藥毒藥者氣重味厚者也)故毒藥者亦從西方來(按西人宜之而其法傳於天下)北方者天地所閉藏之域也其地高陵居(按謂土阜之處)風寒冰冽(按應時之冬)其民樂野處而乳食臟寒生滿病(按野處則無重垣複壁風寒易入而且食酥酪之屬則又性寒氣膩凝滯於中臟欲不寒其可得乎臟既寒矣氣閉不行以致中滿胸腹腸臟之間膨脹如鼓所以然者地氣寒而臟又寒也惟滿病多生於寒也不獨北方即南方之人凡性喜寒涼恣食瓜梨或因暑飲水凝寒傷冷為滿病者當不少矣昧者不察以為南方多火一於清利而不知溫中皆非治滿之道也)其治宜灸爇故灸爇者亦從北方來(按去寒莫如灸爇艾灼火針火罐之類也北人用之而其法傳於後世)南方者天地所長養陽之所盛處也(按應時之夏)其地下水土弱霧露之所聚也(按霧露者濕氣之所升南方卑濕故多霧露)其民嗜酸而食胕(按張景岳曰:「腐也如豉鮓曲醬之屬胕音父。」)故其民皆緻理而赤色其病攣痹(按張景岳曰嗜酸者收食胕者濕故其病緻理而攣痹攣痹者濕熱盛而病在筋骨也南方屬火故其色赤密也緻音致)其治宜微針故九針者亦從南方來(按攣痹屬經絡故宜用針其法始自南方而傳之後世也)中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾(按土王於中平其體而濕其性也中為四方之會土為萬物之母故眾物生焉)其民食雜而不勞(按無物不有故食雜居中四應故不勞)故其病多痿厥寒熱(按張景岳曰:「土氣通脾而主四肢故濕滯則為痿寒熱則為厥中央者四方之氣交相集故病則或寒或熱也。」)其治宜導引按蹺故導引按蹺者亦從中央出也(按張景岳曰:「導引謂搖動筋骨支節以行氣血也蹺即陽蹺陰蹺之謂蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也病在支節故用此法凡後世所用導引按摩之法亦自中州出也蹺音喬。」)故聖人雜合以治各得其所宜故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也(按五方之地不同五方之病自異因其病而施其治故治雖異而病皆愈是惟聖人為能各盡其宜也

調經論

病有有餘不足調者抑其有餘而補其不足也然有餘不足各有其經故欲治病必用調經蓋就既病而言也若先事預防莫過於守經隧焉
黃帝問曰余聞刺法言有餘瀉之不足補之何謂有餘何謂不足岐伯對曰有餘有五不足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者其氣不等也(神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎以各有所宗故不等也)帝曰人有精氣津液四肢九竅五臟十六部三百六十五節乃生百病百病之生皆有虛實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以生之乎(按十六部注謂手足九竅五臟合為十六部也三百六十五節注謂非骨節是神氣出入之處按本篇後言夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈」,其為骨節居然無疑且果非骨節何以言絡也)岐伯曰皆生於五臟也夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而此成形。……五臟之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉(隧潛道也經脈伏行而不見故謂之經隧焉血氣者人之神邪侵之則血氣不正血氣不正故變化而百病乃生矣經隧者血脈運行之道路也正氣所由出邪氣所由入故欲防其入而慎氣實則喘喝胸憑仰息也)帝曰補瀉奈何岐伯曰氣有餘則瀉其經隧無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其經隧無出其氣……楊上善云:「經隧者手太陰之別從手太陰走手陽明乃是手太陰向手陽明之道欲導臟腑陰陽故補瀉皆從正經別走之絡瀉其陰經別走之路不得傷其正經也。」)帝曰血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則怒不足則恐……肝之藏也針經曰:「肝藏血肝氣虛則恐實則怒。」甲乙經太素全元起本恐並作悲)帝曰補瀉奈何岐伯曰血有餘則瀉其盛經出其血不足則視其虛經內針其脈中久留之血(按王本久留而視甲乙經與太素並作久留之血從之)脈大疾出其針無令血泄(按脈大則氣虛氣既虛矣若針之太久則氣散而不能攝血故當疾出其針庶血不致於過動也注作兩截解誤矣)帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其血無令惡血得入於經以成其疾(按血不流動則留滯而成惡血矣惡血在絡若不刺出必入於經而為病也按心肺脾腎俱有微證刺法而此肝臟獨以刺留血為解或者以肝主藏血故也)帝曰形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用……脾之藏也針經曰:「脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹涇溲不利。」大便也小便也楊上善云:「涇作經婦人月經也。」亦通)帝曰補瀉奈何岐伯曰形有餘則瀉其陽經不足則補其陽絡……並胃之經絡)帝曰志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則腹脹飧泄不足則厥……腎之藏也針經曰:「腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹。」脹謂脹起厥謂逆行上衝也足少陰脈下行今氣不足故隨衝脈逆行而上衝也)帝曰補瀉奈何岐伯曰志有餘則瀉然筋血者(按新校正云:「按甲乙經及太素云:『瀉然筋血者出其血。』楊上善云:『然筋當是然谷下筋。』再詳諸處引然谷者多雲然谷之前血者疑少谷之二字前字誤作筋字也。」不足則補其復溜。……然謂然谷足少陰滎也在內踝之前大骨之下陷者中血絡盛則瀉之刺三分留三呼灸三壯復溜足少陰經也在內踝上二寸陷者中刺三分留三呼灸五壯
帝曰余已聞虛實之形不知其何以生岐伯曰氣血以並陰陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛(衛生脈外故氣亂於衛血行經內故血逆於經血氣不和故一虛一實)血並於陰氣並於陽故為驚狂(氣並於陽則陽氣外盛故為驚狂)血並於陽氣並於陰乃為炅中(氣並於陰則陽氣內盛故為熱中熱也炅音景)血並於上氣並於下心煩惋善怒血並於下氣並於上亂而善忘(按氣血運行上下循環乃為無病並則偏於一而病起矣血者生於心而藏於肝血並於上則血偏盛而氣自並於下下衝其上心與肝動故令煩惋善怒也氣者蓄于丹田則神自清而精自攝今並於上則氣盡升而血自並於下上離乎下精神渙散故令亂而喜忘也
帝曰血並於陰氣並於陽如是血氣離居何者為實何者為虛岐伯曰血氣者喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之(泣謂如雪在水中凝住而不行寒則凝溫則行澀不能流者凝也消而去之者行也)是故氣之所併為血虛血之所併為氣虛(按氣並於上則血虛而並於下血並於上則氣虛而並於下)帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血併為虛氣併為虛是無實乎岐伯曰有者為實無者為虛故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故為虛焉(氣並於血則血失其氣血並於氣則氣失其血故曰血與氣相失並則血與氣相失而虛實分焉是故惟並則有惟有則實惟有有有實故有無有虛也相失者虛實懸殊也)絡之與孫脈俱輸於經血與氣並則為實焉血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死(按是則血與氣共並於上者之為害也)帝曰實者何道從來虛者何道從去虛實之要願聞其故岐伯曰夫陰與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食……喜怒(按陰主內陽主外風雨寒暑者外感之邪也故云生於陽飲食喜怒者內傷也故云生於陰)帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛(按是謂外感之實邪所當攻發者也)帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚收(按王本皮膚不收不收者緩散也下文云肌肉堅緊寒濕中人理宜堅緊其云不收誤也按甲乙經及太素俱無不字是也今刪之)肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虛虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛(按聶闢怯弱也寒束肌腠榮澀衛去氣血虛寒按之則血動氣行轉寒為溫故快然而不痛也
帝曰陰之生實奈何岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣帝曰陰之生虛奈何岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣(按陰陽之病並有虛實此但言陰而不言陽者以陽之虛實顯形於外惟陰之生病或實或虛變而難測也猶變也喜怒悲者五志之三也三者過極則氣上浮而入於陽分之中有似於實矣抑或氣消散而降於下則氣虛寒而不能化食血澀氣去因之愈虛矣此病之由陰而變為他證之大凡與陽分之變不同也
帝曰經言陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒余已聞之矣不知其所由然也岐伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄(按陽盛則氣足以衛外虛則邪襲肌膚之間而寒矣)帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通(按甲乙經作下焦不通)胃氣熱熱氣熏胸中故內熱(甚用其力致勞倦也貪役不食故穀氣不盛也勞倦則氣弱而不能化食故二焦不通以致胃熱蓄積熱盛於內此勞倦飲食內傷其陰分陰虛內熱之輕證也若夫證之重者請更得而申論之夫所謂陰者水也水者天一之所生乃真陰也水為陰陰中之陽精也陰中之陰血也精與血皆水之所化人言陰但言血而不言精者從其純陰而言故與陽對稱必曰氣血也人自稟賦以來氣血本應均平其或父母之氣偏陽偏陰抑或情識初開早肆雕琢更有中年之人稟素不弱止因過用乏竭精血漸少以致火日盛水日虧真陰耗散而陰為之虛矣然陰水者所以配陽而制火者也水愈虧則火愈熾火寡所畏而熱於內是火之熱於內也非真火氣有餘也陰虛水涸不能制火故火獨盛如勞瘵之證是也昧者不解其故每以苦寒治火間有少知讀書者則又以桂附引火歸源豈知此證正治固非所宜即從治之法亦不可用蓋內熱原本於陰虛下已無水故令火升若用桂附以降火火既獨盛無水相濟隨降隨升其火益熾矣與至真要大論所言從治反治陰證似陽之可以引火歸源者不同惟宜純陰補水之劑滋陰以降火使真陰漸充浮焰自息王太僕曰:「壯水之主以制陽光。」誠千古不易之治法也奈何今之治勞瘵者不知其為下無水而火上升竟錯認為內真寒而外假熱妄投薑桂更用參附不壯水而反益火使輕者轉重重者立斃抱薪救火殊可嘆也)帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞不通(按王本玄府不通甲乙經無玄府二字今去之)衛氣不得泄越故外熱(外傷寒毒內薄諸陽寒外盛則皮膚收皮膚收則腠理密故衛氣稸聚無所流行矣寒氣外薄陽氣內爭積火內燔故生外熱也)帝曰陰盛生內寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通(按甲乙經作腠理不通)其脈盛大以澀故中寒……。(溫氣謂陽氣也陰逆內滿則陽氣去於皮外也
帝曰夫子言虛實者有十生於五臟五臟五脈耳夫十二經脈皆生百病(按王本生其病甲乙經作生百病從之)今夫子獨言五臟夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之岐伯曰五臟者,……六腑與為表裡經絡支節各生虛實其病所居隨而調之病在脈調之血(脈者血之府脈實血實脈虛血虛由此脈病而調之血也甲乙經作病在血調之脈疑與下文意重不若王本為妥)病在血調之絡(按注云血病則絡脈易殊欠明快蓋血榮一身不獨絡也調之絡者謂血之流行由絡走經故病在血分必調其經絡也)病在氣調之衛(衛主氣故氣病而調之衛也)病在肉調之分肉(按擁護一身者肉也然而前後左右各有部分故曰分肉肉之所分經絡系焉觀其病在何部則知其內屬何經然後或用藥或用針也)病在筋調之筋病在骨調之骨,……淬針藥熨(按此調筋骨法也火針藥熨謂製藥以熨患處也注分筋骨誤矣)病不知所痛兩蹺為上(陰蹺之脈出於照海陽蹺之脈出於申脈)身形有痛九候莫病則繆刺之……莫病謂無病也繆刺者刺絡脈左痛刺右右痛刺左脈無病而身有痛其病在外但繆刺之而其痛自止也

標本病傳論

先病為本後病為標標本固所當明而逆從尤不可不辨逆者宜先從者可後倘先其所可後而後其所宜先則失之遠矣
黃帝問曰病有標本刺有逆從奈何岐伯對曰凡刺之方必別陰陽前後相應逆從得施標本相移故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本有其在本而求之於標有其在標而求之於本故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者(得病之情知治大體則逆從皆可施必中焉)故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當(道不疑惑識既深明則無問於人正行皆當)不知標本是謂妄行(識猶褊淺道未高深舉且見違故行多妄)夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害(著之至也觀其所舉則小尋其所利則大以斯明著故言一而知百病之害)少而多淺而博可以言一而知百也……博多不外乎淺少是故貴乎知要也)治反為逆治得為從先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本人有客氣有同氣小大不利治其標小大利治其本(按病雖有標本之分而治當從緩急之勢勢之急而危者無過中滿小大不利二者而已故不論其屬標屬本而惟以先治為貴也)病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本(按有餘之病易治而無變故可由本以及標不足之病難治而多變故當先標而後本何者以緩急之勢不同也)謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行(間謂多也甚謂少也多謂多形證而輕易少謂少形證而重難也以意調之謂審量標本不足有餘非謂舍法而以意妄為也並行獨行謂間甚之治法也間病勢緩而證多尚可參用君佐以調治故云並行若病之甚者證危而勢急非簡要之藥不能治故云獨行也注以併為共受邪氣獨為一經受邪誤矣)先小大不利而後生病者治其本(按此再言小大不利為病最急則治之不可不早也
夫病傳者心病先心痛(按心為火臟火熾燔則痛也)一日而咳(心火勝金傳於肺也肺在變動為咳故爾)三日脅支痛(肺金勝木傳於肝也以其脈循脅肋故如是五日閉塞不通身痛體重肝木勝土傳於脾也脾主運動為木所傷則不能運動故如是)三日不已死冬夜半夏日中以勝相伐唯弱是從五臟四傷豈其能久故死於子午之時也(按新校正云:「按靈樞經云:『大氣入臟病先發於心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中。』甲乙經云:『病先發於心心痛一日之肺而咳三日之肝脅支痛五日之脾閉塞不通身痛體重三日不已死冬夜半夏日中。』詳素問言其病靈樞言其臟甲乙經並素問靈樞之文而病與臟兼舉之。」)肺病喘咳(按肺主息主氣故病則喘咳)三日而脅支滿痛(肺傳於肝)一日身重體痛(肝傳於脾)五日而脹(按脾傳於腎水壅不行故脹注言自傳於腑誤矣)十日不已死冬日入夏日出肝病頭目眩脅支滿(肝脈內連目脅故如是)三日體重身痛(按肝傳於脾故體重身痛脾主肌肉故也注言傳肺又誤矣)五日而脹(自傳於腑)三日腰脊少腹痛痙痠(謂胃傳於腎以其脈起於足循腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱故如是)三日不已死冬日入(按甲乙經作日中)夏早食(卯正之時也)脾病身痛體重(脾主肌肉故爾)一日而脹(按脾傳胃也)二日少腹腰脊痛脛痠(胃傳於腎)三日背𦛗筋痛小便閉(按腎傳膀胱故便閉𦛗脊肉也脊開一寸五分為膀胱經脈邪傳入故痛靈樞經言之𦛗蓋謂此也𦛗音呂)十日不已死冬人定夏晏食(人定謂申後二十五刻晏食謂寅後二十五刻)腎病少腹腰脊痛胻痠(臟真下於腎故如是)三日背𦛗筋痛小便閉自傳於腑新校正云:「靈樞經云之𦛗膀胱是自傳於腑及之𦛗也。」三日腹脹膀胱傳於小腸水傳火腑氣壅不行故脹甲乙作上之心心脹。」三日兩脅支痛(腑傳於臟新校正云:「按靈樞經云:『三日之小腸三日上之心。』今云兩脅支痛是小腸腑傳心臟而發痛也。」)三日不已死冬大晨夏晏晡(大晨大明時也晏晡向昏時也)胃病脹滿(以其脈循腹故其脈雖循腹然胃為水穀之海胃病則不能化水穀故脹而滿也)五日少腹腰脊痛䯒痠(胃傳於腎)三日背𦛗筋痛小便閉(自傳於腑及之𦛗也)五日身體重(膀胱水腑傳於脾也新校正云:「按靈樞經及甲乙經各云五日上之心是膀胱傳心為相勝而身體重今王氏言傳脾者誤也。」謹按身重本屬脾病傳心亦令身重不可不知也)六日不已死冬夜半後夏日昳(日昳謂午後八刻未正時也)膀胱病小便閉(以其為津液之腑故爾)五日少腹脹腰脊痛䯒痠(自歸於臟)一日腹脹(腎復傳於小腸)一日身體痛(小腸傳於脾新校正云:「按靈樞經云一日上之心是腑傳於臟也甲乙經作之脾與王注同。」)二日不已死冬雞鳴夏下晡(雞鳴謂醜正之分下晡謂日下於晡申後時也)諸病以次是相傳如是者皆有死期不可刺(按五行以勝相傳言其常也若夫死期有相符者有未必相符者不可拘執)間一臟及至三四臟者乃可刺也(至三臟者皆是其己不勝之氣也至四臟者皆至己所生之父母也不勝則不能為害於彼所生則父子無克伐之期氣順以行故刺之可矣王本間一臟止甲乙經無止字是也今刪之

移精變氣論

篇中專論脈色而末則歸重於一一者神也謂色為外候脈為內候神則攝乎內外之間脈色得之則善失之則凶治病之要惟此而已篇中以移精變氣為名者蓋由帝問古用祝由治病以移易精氣而即以引端之辭為名也景岳註解明暢故採錄之
黃帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其內針石治其外或愈或不愈何也(移謂移易變謂變改皆使邪不傷正精神復強而內守也張景岳曰:「上古以全德之世邪不能侵故凡有疾病惟用祝由而已以其病不甚而治亦易也按明制醫術十三科曰大方脈曰小方脈曰婦人曰傷寒曰瘡瘍曰針灸曰眼曰口齒曰咽喉曰接骨曰金鏃曰按摩曰祝由今按摩祝由二科失其傳惟民間尚有之之救切。」)岐伯對曰往古人居禽獸之間動作以避寒陰居以避暑內無眷慕之累外無伸宦之形此恬憺之世邪不能深入也故毒藥不能治其內針石不能治其外故可移精祝由而已(古者巢居穴處夕隱朝遊禽獸之間斷可知矣然動躁陽盛故身熱足以禦寒涼氣生寒故陰居可以避暑夫志捐思想則內無眷慕之累心亡願欲故外無伸宦之形靜保天真自無邪勝是以移精變氣無假毒藥祝說病由不勞針石而已張景岳曰:「屈伸之情名利之累內無眷慕外無趨求故曰恬憺之世咒同病所從生也故曰祝由。」)當今之世不然憂患緣其內苦形傷其外又失四時之逆從寒暑之宜賊風數至虛邪朝夕內至五臟骨髓外傷孔竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也
帝曰余欲臨病人觀死生決嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎(按日月之光有目共見此問治病之要欲求顯而易見也)岐伯曰色脈者上帝之所貴先師之所傳也(上帝上古之帝先師岐伯祖世之師僦貸季也)上古使僦貸季理脈色而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常(按張景岳曰:「理色脈察內外之精微也通神明色脈辨而神明見也色脈之應無往不合如五行之衰王四時之往來八風之變六合之廣消長相依無不有常度也。」)變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脈是矣(按張景岳曰:「五行四時八風之氣迭有盛衰則變化相移色脈隨之而應故可以觀其妙知其要凡人之五臟六腑百骸九竅脈必由乎氣氣必合乎天雖其深微難測而惟於色脈足以察之故曰欲知其要則色脈是矣。」)色以應日脈以應月常求其要則其要也(按張景岳曰:「色分五行而明晦是其變日有十二干而陰晴是其變故色以應日脈有十二經而虛實是其變月有十二建而盈縮是其變故脈以應月常求色脈之要則明如日月而得其變化之要矣。」)夫色之變化以應四時之脈此上帝之所貴以合於神明也所以遠死而近生生道以長命曰聖王(按脈隨時而應於內色應脈而形於外色脈相應死可遠而生自近矣惟古帝知之故能卻老全形動合神明而養生之道獨全也)中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服(八風八方之風五痹謂皮肉筋骨脈之痹也張景岳曰:「中古之治病必病至而後治之其治也先以湯液湯液者五穀所制而非藥也服之十日而八風五痹之病可以去矣使十日不已則治以草蘇草荄之枝葉也根也莖也根枝相佐故云本末為助即後世之湯劑也病原為本病變為標得其標本邪無不服此中古之治雖不若上古之見於未然而猶未若後世之誤也荄音該。」)暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從(四時之氣各有所在不本其處而即妄攻是反古也四時刺逆從論曰:「春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓。」當各隨其所在而闢伏其邪爾不知日月者謂日有寒溫明晦月有空滿盈虧也八正神明論曰:「凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月廓滿則血氣盛肌肉堅月廓空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也是故天寒無刺天溫無疑月生無瀉月滿無補月廓空無治是謂得時而調之。」此之謂也不審逆從者謂不審量其病可治與不可治也張景岳曰:「按太僕引經注此其說雖是而殊有未盡者如不本四時則有不知運氣之盛衰陰陽之消長故好用溫熱者忘天地之赫曦專用寒涼者昧主客之流衍五音皆有宜忌胡可視為泛常故五常政大論曰:『必先歲氣無伐無和。』設不知此而犯之如抱薪救火因雪加霜矣如不知日月王注即以日月為解然本篇所言原在色脈故不知色脈則心無參伍之妙診無表裡之明色脈不合者孰當舍證而從脈緩急相礙者孰當先此而後彼理趣不明其妄孰甚此色脈之參合必不可少故云日月也又若不審逆從則有氣色之逆從如玉版論要曰:『色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從。』有四時脈息之逆從如平人氣象論曰:『脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也。』玉機真臟論曰:『所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時也。』有脈證之逆從如平人氣象論曰:『風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也。』又玉機真臟論曰:『病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治也。』有治法之逆從如至真要大論曰:『有逆取而得者有從取而得者正順也若順逆也。』又曰:『微者逆之甚者從之。』又曰:『逆者正治從者反治從少從多觀其事也。』五常政大論曰:『強其內守必同其氣可使平也假者反之。』是皆逆從之道醫所最當潛心者若不明四時脈證之逆從則不識生死之理而病必多失不明論治之逆從則必致妄投而絕人長命是真醫殺之耳此暮世之通弊也宜詳察之。」)病形已成乃欲微針治其外湯液治其內粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起……張景岳曰:「既不能防於未然又不能察其見在心粗且淺針藥亂施若輩者意其為實而攻之則假實未去而真虛至意其為熱而寒之則故熱未去而新寒起是不足以治人而適足以害人耳。」
帝曰余聞其要於夫子矣夫子言不離色脈此余之所知也岐伯曰治之極於一(按張景岳曰:「一之為道大矣萬事萬物之原也易曰:『天一生水。』堯曰:『惟精惟一允執厥中。』老子曰:『道生一一生二二生三三生萬物。』又曰:『天得一以清地得一以寧神得一以靈谷得一以盈萬物得一以生侯王得一以為天下貞。』孔子曰:『吾道一以貫之。』釋氏曰:『萬法歸一。』莊子曰:『通於一而萬事畢。』邵子曰:『天向一中分造化。』至真要等論曰:『知其要者一言而終不知其要流散無窮。』此曰治之極於一其道皆同也故人能得一則宇宙在乎手人能知一則萬化歸乎心矣。」)帝曰何謂一岐伯曰一者因得之(按天地萬物本於一則一者統辭也合之於病將何如蓋凡病之初起莫不有因隨其因而推求之則一可得矣欲得其一誠如下文是矣)帝曰奈何(按謂何如可得也)岐伯曰閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意得神者昌失神者亡帝曰(按此正求因得一之法也一者神而已矣神之得失未易遽窺也必使病者靜居一室之中耳無所聞目無所見然後委婉曲折叩問其衷情因事致宜順適其心意以觀其神明之得失則存亡可以立辨所謂治之極於一也如是而已景岳通論一字之義甚確而以神與一分解似尚未之思也

卷之三

熱論

仲景作傷寒論為萬世湯液之祖而其源實本於此篇此篇本論傷寒而以熱論名篇者寒言其因熱言其成也
黃帝問曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也不知其解願聞其故(寒者冬氣也冬時嚴寒萬類深藏君子固密不傷於寒觸冒之者乃名傷寒其傷於四時之氣皆能為病以傷寒為毒者最乘殺厲之氣中而即病名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至夏至前變為溫病夏至後變為熱病然其發起皆為傷寒致之故曰熱病者皆傷寒之類也)岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也(巨大也太陽之氣經絡血氣榮衛於身故諸陽氣皆所宗屬)其脈達於風府(風府穴名在項上入髮際一寸宛宛中是)故為諸陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死(寒毒薄於皮膚陽氣不得發散而內怫結故傷寒者反為病熱)其兩感於寒而病者必不免於死(臟腑相應而俱受寒謂之兩感傷寒之為病也感之平日發於一時傳變不常真假難辨為諸病之最為證治之綱醫家所當精思而熟計者以故軒岐特為之立論仲景更為之闡揚然其義旨精深雖以王氏之解頗稱明確惜尚有未詳盡處茲特更採閔氏之意而分注之庶幾字句精核條貫分明今而後可以讀熱論並可讀傷寒論矣閔氏名芝慶西吳人也著作甚富余恨不盡見此特其一斑爾閔氏曰:「此承帝問而先舉其大略以對也帝言病熱由於傷寒則凡熱病者皆傷寒之類也然其愈其死必有其期者何故伯言足太陽經稱為巨陽其脈自睛明而始上連於督脈之風府穴由頭項至背至足凡一身手足陽經皆屬於此故穴有一百二十六真為諸陽主氣也人傷於寒始自巨陽之氣不得伸越於表鬱而成熱由此漸傳入里皆為熱病熱雖甚不死有大邪衰而自愈者有可汗可泄者也唯兩感於寒而一日二經病者必死。」)帝曰願聞其狀岐伯曰傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮三陰三陽五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣(按此詳論傷寒傳經非兩感者其死其愈之故也人之一身三陽為表三陰為里其巨陽為三陽最在外陽明為二陽在太陽之內少陽為一陽在陽明之內此三陽者為表也其太陰為三陰在少陽之內少陰為二陰在太陰之內厥陰為一陰在少陰之內此三陰者為里也皆由內數至外故一二三紀其次第如此傷寒自表入里以六經言則始太陽終厥陰以一身言則先入皮膚次入肌肉次入半表半裡次入臟腑隨經之傳而日深者也經之最在外者先受病故一日巨陽受之即太陽膀胱經也啟玄曰:「太陽脈浮。」傷寒論曰:「尺寸俱浮者太陽受病也當一二日發。」仲景意謂不可拘夫一日也故其六經皆兼兩日而言太陽之脈從巔下項挾脊抵腰經為邪壅而不利故痛且強也表邪不解日漸深入故二日足陽明受之三日足少陽受之故曰主膽自太陽以至陽明少陽三陽經絡皆受其病而未入於臟腑者可汗之而已如可汗不汗病不得已及至四日足太陰脾經受之又至五日足少陰腎經受之又至六日足厥陰肝經受之其病之所苦者一如其脈絡之所到三陰繼三陽而受病五臟六腑皆同三陰而受病如可泄不泄病亦不已則終於營衛不行臟腑不通死矣所謂死皆以六七日之間者如此然日傳一經之證非若兩感於寒必不免於死也其不兩感於寒亦有自愈焉者一日巨陽受之若病不傳別經不加異氣而變為他證則自一日至七日當自愈也傷寒論曰:「發於陽者七日愈以陽數七故也又自二日至八日亦是七日而當愈余經皆以是數計之如少陰病不傳不變而至十一日衰渴止舌乾已而發為嚏原病式曰心火邪熱干於陽明發於鼻而癢則嚏也。……傷寒衰而成嚏者由火熱已退虛熱為癢癢發則嚏也。」又曰:「微熱則癢。」由太陽以至厥陰自一日以至十二日不傳變而病衰者大邪之氣皆去病日已矣所謂愈皆在十日以上者如此所謂熱雖甚不死者如此奈何後世有再傳之說也考之內經本篇與仲景傷寒論並無此義乃成氏註釋之誤耳夫三陽為表三陰為里自太陽以至厥陰猶人入戶升堂以入於室耳既至厥陰乃復出而傳之太陽奈有二陰三陰一陽二陽以隔之豈有遽出而傳之太陽之理
帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已(按此因上文有死於失治者而言治之大體也未滿三日之前見三陽病形如頭痛身熱耳聾之類可汗而已其表病已滿三日之後見三陰病形如腹滿燥渴囊縮之類可泄而已其里病各能通其臟腑之脈病日衰矣所謂熱雖甚不死者又如此按正理傷寒論曰脈大浮數病為在表可發其汗脈細沉數病為在裡可下之)如或日數過多尚有表證而脈大浮數猶宜發汗日數雖少已見里證而脈沉細數者便可下之汗下之法須審脈辨證不可拘夫日數也
帝曰熱病已愈時有所遺者何也岐伯曰諸遺者熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相搏兩熱相合故有所遺也帝曰治遺奈何岐伯曰視其虛實調其逆從可使必已矣帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也(按此言病遺治法而禁強食也熱甚之後而強食之則餘邪與穀氣相蒸兩熱相合故病有所遺也視其虛實而補瀉之法合其宜調其逆從而反正之治得其道病必已矣然與其既遺而治之孰若思患而禁之病熱少愈胃氣尚虛食肉難化鬱而助熱熱病當復發如故矣肉固不可多食凡不可多食者而多食之則病熱有所遺焉當禁者也
帝曰其病兩感於寒者其脈應與病形何如岐伯曰兩感於寒者病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫語三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死帝曰五臟已傷六腑不通營衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣(按此言兩感於寒者必不免於六日死也以經脈之應與病形言之日傳兩經表裡之證並見至三日則六經傳盡水漿不入口不知人延至六日必死矣當不知人之時五臟六腑已傷而不通營衛已不行宜即死矣必又三日乃死何也蓋陽明為十二經脈之長其氣血俱盛諸經受氣於陽明其氣散入諸經各隨其經而盡故死必於六日當三日之時雖劇不死者正以氣血未盡故也所謂兩感於寒必不免於死者如此
凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止(按此結傷寒有不即病而過時成溫暑者也中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚先夏至發者為病溫後夏至發者為病暑病則熱極重於溫耳此以天時病形而為名者也暑病熱邪自內達表亦有表證須解當令其邪與汗皆出勿反止之溫病當汗在不言中矣

評熱病論

篇中凡四段一論陰陽交二論風厥三論勞風四論腎風評熱者謂四者之病皆本於熱而評論之也每段各有精義宜熟思之
黃帝問曰有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯對曰病名陰陽交交者死也(交謂交合陰陽之氣不分別也)帝曰願聞其說岐伯曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精(言穀氣化為精精氣勝乃為汗)今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也病而留者其壽可立而傾也(無俾言無可使為汗也穀不化則精不生精不化流故無可使甲乙經作熱留亦通蓋邪之為熱得汗則解今汗後復熱是精氣內竭不能托邪出外故熱留著而不去發之不可補之無及未有不死者也
且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死(熱論上古熱論也)今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂言者是失志失志者死今見三死不見一生雖愈必死也(按此又引古論而反復詳言汗後復熱之為必死也
帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥帝曰願卒聞之岐伯曰巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也帝曰治之奈何岐伯曰表裡刺之飲之服湯(按汗出汗自出也太陽為表少陰為里表虛而風入之故自汗而身熱風化為熱熱盛則水往濟之少陰者腎水也水不勝火故煩滿而厥自下逆上故也帝問治之之法伯雖不言其所以而所以治之之法已居可知然則治之維何涼解之中兼滋其陰是矣
帝曰勞風為病何如岐伯曰勞風法在肺下(從勞風生故曰勞風肺下蓋言病自肺下而上也)其為病也使人強上冥視(按病既在肺氣必喘促強上者勉強仰首俯則喘促故也冥視者氣內奔迸視物不明也上聲)唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病帝曰治之奈何岐伯曰以救俯仰巨陽引精者三日中年者五日不精者七日咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也(按岐伯所對自以救起至七日凡二十一字殊無意義此中必有錯誤闕疑可也謹按勞風一條本云法在肺下又云唾出若涕惡風振寒及咳出青黃涕其狀如膿末云傷肺則死等語詳求其義始終則是肺病蓋肺合皮毛人勞則毛竅開豁風邪入而伏於肺結為穢液如涕如膿所以得出則生不出則傷肺而死王注謂是腎勞且將俯仰引精等語強為之解甚屬支離即甲乙千金所解亦欠明確
帝曰有病腎風者面胕㾓然壅害於言可刺否(㾓然腫起貌謂目下壅如臥蠶形也腎之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本故妨於言語)岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至(至謂病氣來至也)帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也諸有水氣者微腫先見於目下也(按氣盛則足以衛外邪無自而入故唯氣虛然後邪乃得而湊之也氣虛者陽虛也陽虛固足以致邪若夫陰虛則更有說矣陰者水也陽者火也水盛則足以制火而陰陽得其平水涸則火偏勝陰愈虛則陽愈盛烈焰熾張一身盡火豈知止是陰虛之所致則苦寒之不可以妄投也謂眾火輳集也不能正偃者胃不和則臥不安也胃既不和則不能養肺而且沖肺矣)帝曰何以言岐伯曰水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不下者胃脘膈也身重難以行者胃脈在足也月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也(按伯所對前後頗不合注謂應古脫簡良是抑或者因帝問而更推廣其義前略後詳故參差言之亦未可知也真氣當作火氣解方與口苦舌乾意合諸水病不得臥臥則驚者水性下行臥則逆而不能安也心氣不得下通則月事不來心主血故也)帝曰

太陰陽明論

太陰陽明者脾與胃也脾胃者土也土為萬物之母性命托之以為基臟腑資之以為養所繫至重非他臟腑之可比故特為之合論焉
黃帝問曰太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也岐伯對曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也(按楊上善云:「春夏陽明為實太陰為虛秋冬太陰為實陽明為虛即更虛更實也春夏太陰為逆陽明為從秋冬陽明為逆太陰為從即更逆更從也。」最為明確)帝曰願聞其異狀也岐伯曰陽者天氣也主外陰者地氣也主內(是所謂陰陽異位也)故陽道實陰道虛(按以言其體則陽以奇而實陰以偶而虛以言其用則陽以動而實陰以靜而虛)故犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之(是所謂或從內或從外也)陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(是所謂所從不同病異名也風自外來故屬陽飲食起居傷於內故屬陰陽入六腑六腑者陽經也陰入五臟五臟者陰經也陰有陰病陽有陽病飧泄利水穀也腸澼痢也既利水穀何以更痢蓋泄利既久則陰血大傷故痢也)故喉主天氣咽主地氣故陽受風氣陰受濕氣(按喉司呼吸故主天咽司飲食故主地風為陽邪在上故也濕為陰邪在下故也)故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足(按靈樞經曰:「手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹。」與此相合蓋言六陰六陽經行之脈絡為一定不易之常道惟經行之道路不同故患病自爾有異也)故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上(此言其大凡爾然足少陰脈下行則不同諸陰之氣也陽上陰下病之常也極則相反病之變也即如陽證似陰陰證似陽之類總是病極之所致易之所以少不變而老變也)故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之(按風濕中人何處不到但原其始則有先受之不相同耳
帝曰脾病而四肢不用何也(按本篇原以太陰陽明命名乃此節以前但泛論陰陽上下內外之常道岐伯蓋止對帝問生病而異之意而已自此以下始正論脾胃要旨凡三段而所主之病不與焉)岐伯曰四肢皆稟氣於胃而不得至經(按胃以水穀資養四肢然不能遽至於四肢至經謂至手足之經也太素作經至反蛇足矣必因於脾乃得稟也四肢固借水穀為資養而水穀非脾不能運化是故脾化水穀而後四肢乃得其養也)今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉(按厥論篇曰:「脾主為胃行其津液者也。」津液不行則一身失其所養矣)帝曰脾不主時何也岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(按萬物生於土木火金水所不能外也故雖分王於四季而實為四時之總司是故五運首尊甲己也)脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也(按著見也胃主受脾主運胃受水穀而脾為之運化使之著見於一身是胃土之精實由脾著也設令脾亦專主一時豈能徹上徹下如是哉陟慮切
帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也岐伯曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰陽明者表也(胃是脾之表也)五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液(按脾臟胃腑陰陽相配分而言之各能行氣於陰陽合而言之胃受水穀變化津液非脾不能運其經即脾經也言五臟六腑必借脾之運化而後得受胃氣以為養胃之津液亦必借脾之運化而後得遍及於五臟六腑也注俱略而不言何也?!)四肢不得稟水穀氣日以益衰脈道不利筋骨肌肉無氣以生故不用焉(又復明脾主四肢之義也

陽明脈解篇

前篇太陰陽明已並論矣而此更以陽明之脈特為解說者誠以胃為五臟六腑之海所繫尤重其脈其證不可不更為之辨也
黃帝問曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也願聞其故岐伯對曰陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也(按土本畏木猝然聞之故惕然而驚也)帝曰其惡火何也岐伯曰陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火(按陽明木多氣血邪客之則熱益甚故惡火
帝曰其惡人何也岐伯曰陽明厥則喘而惋惋則惡人(按驚歎也逆也火與氣上逆故作驚歎之聲也驚歎不已喜靜惡動故不欲見人也又脈解篇云:「欲獨閉戶牖而處者陰陽相搏也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居。」)帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生(按經淺而臟深也
帝曰病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也(陽受氣於四肢故四肢為諸陽之本三陽實熱雖皆多火而惟陽明為尤甚邪入其經大熱發狂強而有力人不能制正由陽盛之極也
帝曰其棄衣而走者何也(按棄衣謂裸體)岐伯曰熱盛於身故棄衣欲走也(按此真熱盛而裸體者為傷寒之實熱更有陰竭陽浮身冷如冰而反裸體狂躁者不可不知也
帝曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄走也(按此所言諸證皆真火實邪陽明經之實證也傷寒時疫乃有之

逆調論

人之為病順與逆而已順者或可勿藥逆則所當急治者也逆調論者蓋論調逆之法凡六段然人之逆證實不止於如此也
黃帝問曰人身非常溫也非常熱也為之熱而煩滿者何也岐伯對曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也(按陰虛於內則陽浮於外故熱而煩滿陽之勝也陰少故也
帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(按經絡論曰:「陽虛生外寒。」刺志論曰:「氣虛者寒也。」陽者火也陽虛則無火而水獨治故一身內外皆寒也痹者頑木不仁之謂蓋氣生於火無火則氣凝泣而痹矣氣痹身寒似屬陰多實則由於陽少之故也
帝曰人有四肢熱逢風寒如炙於火者何也(按王本如炙如火太素作如炙於火義更通從之)岐伯曰是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳逢風而如炙於火者是人當肉爍也(按內陽已盛又逢外熱故云兩陽相得相得者以火濟火也純陽無陰豈能生長火愈盛則水益枯而肢體乾槁其肉必消爍也
帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病岐伯曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長。……腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病曰骨痹是人當攣節也(按腎氣素勝則恃其強而縱欲矣故云以水為事然恃而不已則腎髓必且枯竭以至寒徹於骨也肝本屬陰然主木而能生火又與膽為表裡故亦云一陽肝心二臟在五臟之中為木火相資故能以熱勝寒也攣節注云:「腎不生則髓不滿髓不滿則筋干縮故節攣拘。」是也
帝曰人之肉苛者雖近衣絮猶尚苛也是謂何疾(苛謂𤸷重)岐伯曰榮氣虛衛氣實也(按言肉之𤸷重由於榮血不足故不知痛癢然榮之所以致虛者由於衛氣偏盛陽盛陰虛而血少故也)榮氣虛則不仁衛氣虛則不用榮衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死(按此又因論榮虛而並及於衛虛以明不用不仁之所以為病也
帝曰人有逆氣不得臥而息有音者有不得臥而息無音者有起居如故而息有音者有得臥行而喘者有不得臥不能行而喘者有不得臥臥而喘者皆何臟使然願聞其故岐伯曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也下經曰:「胃不和則臥不安。」此之謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也帝曰(尋經所解之旨不得臥而息無音者有得臥行而喘有不得臥不能行而喘此三義悉闕未對亦脫簡也絡脈在皮毛之內經脈之外尚屬浮淺非如臟腑之深而重也故邪雖客之而病微息有音如鼻塞氣粗咳嗽吐痰之類不過肺經感冒之輕者

氣厥論

逆也人之運行一身者氣也氣順則治氣逆則病此篇所言皆氣逆行之為病故云氣厥也氣之所以逆而為病者由於寒熱之所致移寒移熱者盛極而逆行也然同一寒熱之為病乃移寒者僅止於五臟而移熱則遍及於六腑何也蓋寒為水化其性陰其氣靜故病止及於五臟熱為火化其性陽其氣動故由臟而並及於腑也
黃帝問曰五臟六腑寒熱相移者何岐伯曰腎移寒於脾癰腫少氣(按王本移寒於肝詳文義應作移寒於脾按全元起本云:「腎移寒於脾。」注云:「腎傷於寒而傳於脾脾主肉寒生於肉則結為堅堅化為膿故為癰也血傷氣少故曰少氣。」甲乙亦作移寒於脾王本作移寒於肝或傳寫誤也今改正)脾移寒於肝癰腫筋攣(脾臟主肉肝臟主筋肉溫則筋舒肉冷則筋急故筋攣也脾寒則氣滯肝寒則血凝氣血凝滯則結為癰腫注言肉冷辭不達意)肝移寒於心狂隔中(按木火內盛則病狂狂者熱病寒亦何以致狂也六元正紀大論曰:「木鬱達之火鬱發之。」木火之性喜發達而惡抑鬱肝受寒而傳於心木火之氣鬱而不能遂其發達之性於是神明亂而為狂矣是其狂也實由於火氣閉隔於中而然也)心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治(按消者火盛爍水亦熱病也心受寒氣何能消肺蓋心者火也剋金者也肺者金也畏火者也火性得熱則外散得寒則內閉心既受寒火為寒抑外為寒包內實藏火移而之肺火氣內攻金不勝刑故消散而令溲倍於飲也飲少溲多精氣竭矣誰能治之)肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也(按氣者水之母肺主諸氣降下之令操焉是故氣利則水行氣閉則水滯然氣之或利或閉者熱則利寒則閉今肺寒而移於腎是氣閉而不下達故水湧溢於大腸而令濯濯有聲也大腸者肺之合氣閉水逆肺病以從其合也
脾移熱於肝則為驚衄(肝藏血又主驚故熱薄之則驚而鼻中出血)肝移熱於心則死(按心本火臟更受木燔以火益火陽而亢矣焉得不死王注誤引強解冒昧極矣)心移熱於肺傳為膈消(按心火刑金金不勝熱故致消渴膈者上膈也火上衝肺病止膈上所以別於中下上消是也)肺移熱於腎傳為柔痓(按柔痓解注不明確竊意痓者筋脈抽掣木之病也木養於水今腎受肺熱水枯不能養筋故令搐搦不已但比剛痙少緩故曰柔也痓音翅)腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治(脾土製水腎反移熱以與之是脾土不能制水而受病故久久傳為虛損也腸澼死者腎主下焦象水而冷今乃移熱是精氣內消下焦無主以守持故腸澼除而氣不禁止腸澼痢疾也痢之為病似止屬脾而不知其為受腎傳熱之所致欲去腎熱必用滋陰世之治痢止於治脾者非也)胞移熱於膀胱則癃溺血(按膀胱者水道也胞者盛溺之所俗名尿胞是也胞與膀胱相連而近亦言移者沿前文也二者皆熱水為火灼故小便閉而溺血也)膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜(糜謂爛也小腸受化物膀胱藏津液膀胱居小腸之下今受熱而移於小腸則反自下而上矣火性炎上胸膈腸胃俱為之不便而口且糜爛不便不安也)小腸移熱於大腸為虙瘕為沉(按小腸者心之腑丙火也大腸者肺之腑庚金也小腸屬火而更受他熱移入大腸火氣凌金金不能勝其氣伏匿而成瘕瘕者假也氣所聚也其病如是其脈則沉金畏火刑如盛夏之時庚伏是也注以瘕為血溢以沉為月閉不辨金火之義誤矣虙與伏同)大腸移熱於胃善食而瘦人謂之食亦(食亦者食移易而過不生肌膚也易也胃主受納大腸主變化飲食二者是其職也二腑既熱陽明火熾內消水穀外鑠肌肉故食雖多而人愈瘦食亦之解誠如注云瘦人王本作瘦入義既難通甲乙經入作又讀連下文上無所謂何得言又理亦不合余謂入者人字之訛讀作瘦人較通今釐正之)胃移熱於膽亦曰食亦(按膽者肝之腑陽木也木本有火更受胃熱木火相燔故其為病如同二陽故亦曰食亦也)膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄蔑瞑目(腦液下滲則為濁涕涕下不止如彼水泉故曰鼻淵也鼻額也熱盛則陽絡溢陽絡溢則衄出汗血汗血也血出甚陽明太陽脈衰不能榮養於目故目瞑暗也膽屬木而生火復受多火移入於腦木火上衝故病皆在上辛者辣也火之氣也注作痠痛誤矣傳者以次而及之謂言先鼻淵而後衄衊瞑目也頞音遏鼻梁也
故得之氣厥也(厥者氣逆也皆由氣逆而得之此總結上文之旨也注意是矣然逆之為解雖自下而上之稱亦不正而亂之意蓋氣順則治逆則亂移寒移熱實氣逆亂而然也

舉痛論

病之急而難忍者痛也痛各不同故帝問其目而伯舉以相對然本篇止以舉痛命名而後半則更論九氣其義特精為醫家要旨一篇兩義前後絕不相符者此論是也
黃帝問曰余聞善言天者必有驗於人善言古者必有合於今善言人者必有厭於已如此則道不惑而要數極所謂明也(按厭為充足言洞悉也)今余問於夫子令言而可知視而可見捫而可得令驗於已而發蒙解惑可得而聞乎岐伯再拜稽首對曰何道之問也
帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯對曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛(按經脈者氣血運行之道路故言流行不止環周不休無病之人常如是也若寒氣乘間而入於經脈之中則氣血為之凝滯而痛矣此粗舉痛之大概多本於寒也泣音澀
帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者凡此諸痛各不同形別之奈何岐伯曰寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮踡縮踡則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止(按周身脈絡也寒自皮毛而入皮毛居脈絡之外故云脈外寒漸入內筋脈縮急而痛者肝之病也肝為風木治宜發散得炅痛止者寒氣散也寒則收引故縮急熱則氣行故痛止也踡音權絀音屈居永切)因重中於寒則痛久矣(按才止復中痛自延綿
寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿滿則痛而不可按也寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚而不可按也(按內素有熱外適感寒寒熱交爭血氣潰亂此痛之實者所宜分解者一段兩義蓋微甚之分也注云:「脈既滿大血氣復亂按之則邪氣攻內故不可按。」內攻之解甚確
寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止(膜謂膈間之膜原謂膈肓之原血得熱則行得寒則凝按之則氣流動而血運行故痛止然不按則又復痛矣注以血不得散專指膈膜之中小絡脈內血誤矣
寒氣客於挾脊之脈則深按之不能及故按之無益也(按按摹之力但及浮淺深則不能挾脊者背也人身之中惟背厚而深故雖按無益也注以挾脊為督脈太陽誤矣夫督脈太陽果痛其經頗淺汗之足矣何得言深今言按者但指背肉言也
寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣(衝脈奇經脈也關元穴名在臍下三寸言起自此穴即隨腹而上非生出於此也其本生出乃起於腎下也氣因之謂脈不通而氣亦因之不行也蓋氣隨脈而動潛移默運無形無跡今寒客衝脈脈閉氣壅吸吸內動有形可跡故云喘動應手也
寒氣客於背俞之脈則脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣(背俞謂心俞亦足太陽脈也夫俞者皆內通於臟故曰其俞注於心相引而痛也按之則溫氣入溫氣入則心氣外發故痛止
寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引而痛矣(厥陰者肝之脈入髦中環陰器抵少腹上貫膈布脅肋故曰絡陰器繫於肝脈急引脅與少腹痛也
厥氣客於陰股寒氣上及少腹血泣在下相引故腹痛引陰股(亦厥陰肝脈之氣也以其脈循陰股入髦中環陰器上抵少腹故云
寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣(言血為寒氣之所凝結而乃成積
寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣(言臟氣被寒擁冒而不行氣復得通則已也五臟本陰更得寒氣陰凝之極四肢逆冷以致嘔吐故云厥逆上泄也然是病也純陰無陽陰氣獨治而反言竭者盛極氣盡而無餘也氣復則生者人生於陽而死於陰也
寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也(按寒入腸胃抑陽於下寒熱交爭故痛然寒入自外不能久停故又欲上出而嘔也
寒氣客於小腸,……不得成聚故後泄腹痛矣(按小腸者受盛之腑主瀉而不藏更受客寒不能停蓄故令大便泄利而腹痛然要之寒亦隨泄而去也
熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣(按以前十二則皆言痛本於寒而此一則言熱痛也熱氣蓄於小腸小腸者火之腑火閉於內二便不通故云堅干堅者大便燥結乾者小便癃澀也此痛之實者所當通利者也
帝曰所謂言而可知者也視而可見奈何岐伯曰五臟六腑固盡有部(謂面上之部分)視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也(按有諸內者形諸外自然之理也內熱則色黃赤然亦有陰虛陽浮而火上升於面者內寒則色白然亦有火鬱於內而色反清冷者內痛則色青黑或亦有驚怒傷肝而色青血動客忤而色黑或不盡兼有痛者岐伯所對言其常而已若夫病之變化學者不可執一也
帝曰捫而可得奈何岐伯曰視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也(按堅謂脈強硬不柔和也血謂失血陷下氣下脫也失血氣脫皆大虛之候而脈反強硬是脈病不相應也病脈甚多此姑舉其一二端耳
帝曰余知百病生於氣也(氣之為用虛實逆順緩急皆能為病)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生(按太素驚作憂非也)岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(怒則陽氣逆上而肝氣乘脾故甚則嘔血及飧泄也何以明其然怒則面赤甚則色蒼)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(按心遂所欲則氣必通達而不能矜慎勢且流於懈緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣心有哀慼則悲悲雖屬肺而原於心故悲則心系急急則氣斂澀而不外達故令肺葉脹起而上焦不通榮衛不行布者脹也舉者起也肺司上焦而主氣也肺既主氣性實畏火氣不外達則熱內爍金肺氣痿弱而消散矣注言布蓋大葉殊不可曉)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣下行矣(按恐者畏懼也卻者退縮也恐則神不勇往而退卻精氣餒弱上閉下脹抑而不伸氣故下而不上也王本氣不行」,按新校正作氣下行」,是也從之)寒則腠理閉榮衛不行故氣收矣(腠謂津液滲泄之所理謂文理逢會之中閉謂密閉氣謂衛氣行謂流行收謂收斂也身寒則衛氣沉故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行衛氣收斂於中而不發散也王本氣不行」,甲乙經作榮衛不行是也從之)炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄(人在陽則舒在陰則慘故熱則膚腠開發榮衛大通津液外滲而汗大泄也)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(按形容盡矣)勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(外內皆逾越於常紀故氣耗損也)思則心有所存神有所止氣留而不行故氣結矣(繫心不散故氣亦停留王本神有所歸正氣留而不行甲乙經歸正二字作」,是也改從之

奇病論

奇者非常之稱言不可以經脈診治也凡十則各有精義宜分別觀之
黃帝問曰人有重身九月而喑此為何也(重身謂身中有身則懷妊者也喑謂不得言語也妊娠九月足少陰脈養胎)岐伯對曰胞之絡脈絕也(按絕非斷絕猶急也系胎胞之絡脈謂至九月墮重以致系胎之脈絡急絕也)帝曰何以言之岐伯曰胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復……十月胎去胞絡復通腎脈上營故復舊而言也
帝曰病脅下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也(氣不在胃故不妨於食也灸之則火熱內爍氣化為風刺之則必瀉其經轉成虛敗故不可灸刺是可積為導引使氣流行及以藥內消瘀稸則可矣若獨憑藥不能獨治之也呼吸一止曰息所謂氣息是也數歲不已必有致病之由伯雖不言要之非鬱怒傷肝則必陰虛陽浮者也治失其宜以致留滯經絡積久不愈是名積息今有似哮非哮似脹非脹者是也
帝曰人有身體髀股䯒皆腫環臍而痛是為何病岐伯曰病名曰伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下故環臍而痛也(按心之積名伏梁而此亦名是伏梁有二也風者外來之邪何以有根蓋必自外而入伏於臍之上下左右故令環繞而痛諸痛皆屬於木木與風相應也髀音彼大腿骨手足腨也䯒音杭足脛骨也)不可動之動之為水溺澀之病也(以衝脈起於腎下出於氣街其上行者起於胞中上出臍下關元之分故動之則為水而澀溺也動謂齊其毒藥而擊動之使其大下也此問答之義與腹中論同以其為奇病故重出於此致病有因治法自異苟失其宜為害非細如此一則病起於風故一身浮腫由經入腑大腸為肺之腑其原在臍下故環臍而痛病雖及腑而臍下正當膀胱之分故不可攻利非如諸水腫之可以攻利也然則動之既不可而治之之法伯又不言豈此證真不可治者乎一身盡腫而環臍又痛既屬於風當是體虛之人膚理不密風邪乘虛而入於內大腸合肺肺合皮毛脈來必沉可用輕揚荊桔之類以散其外地骨桂枝之類以通其內肺與大腸之氣通則風邪不能留而根拔矣
帝曰人有尺脈數甚筋急而見此為何病岐伯曰此所謂疹筋是人腹必急白色黑色見則病甚(以尺裡候腹中故見尺中筋急則必腹中拘急矣色見謂見於面部也夫相五色者白為寒黑為寒故二色見病彌甚也尺為腎主水肝為木主筋今尺脈數甚是水虛不能養木故令筋急而腹亦為之急白為金色黑為水色見白則金刑木見黑則腎自病故病必甚也
帝曰人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病岐伯曰當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆帝曰(按腦為髓之海而腦實在頭之中大寒入骨髓則寒邪之氣由標及本上逆於腦而頭為之痛矣齒者骨之餘寒入骨故亦痛齒寒亦痛宜用桂細辛乃世盡以為火而治之以寒涼者誤矣
帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉(癉熱也脾熱則四臟同稟故五氣上溢也生因脾熱故曰脾癉)夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也(按口為食之門其應屬脾脾主為胃行津液故津液在脾脾多津液則濕熱內盛上溢於口而為甘也)此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴治之以蘭除陳氣也(按熱論篇曰:「食肉則復。」蓋肉味肥而厚味厚者氣化為火故內熱復起甘性緩緩則氣滯而守中故中滿內熱中滿蓄積之久火炎水枯消渴之證見矣蘭性平淡用以除陳其力恐微伯意蓋欲食甘美者宜常服蘭以漸除陳積否則必變而為消渴也然此不過飲食致消之一端其病猶易治若夫腎虧水竭虛火扇爍上中下並消者真惡候也太素作致消渴甲乙作消癉並通
帝曰有病……口苦者病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉(亦謂熱也膽汁味苦故口苦)夫肝者中之將也取決於膽咽為之使(靈蘭秘典論曰:「肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉。」肝與膽合氣性相通故諸謀慮取決於膽膽咽相應故咽為之使焉)此人者數謀慮不決故膽虛氣上溢而口為之苦治之以膽募俞……胸腹曰募背脊曰俞膽募在乳下二肋外期門下五分俞在脊第十椎下兩旁相去各一寸半膽主決斷然過慮不決則膽虛而其味上溢於咽口為之苦也
帝曰有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也(是陽氣太盛於外陰氣不足故有餘也)太陰脈微細如髮者此不足也其病安在名為何病(按癃者數十溲謂小便澀而頻數也頸膺如格胸喉氣不通也人迎躁盛胃脈太強太陰細如髮肺脈微弱欲絕也)岐伯曰病在太陰其盛在胃頗關(按據病能論補)在肺病名曰厥死不治此所謂得五有餘二不足也帝曰何謂五有餘二不足岐伯曰所謂五有餘者五病之氣有餘也二不足者亦病氣之不足也今外得五有餘內得二不足此其身不表不里亦正死明矣(外五有餘者一身熱如炭二頸膺如格三人迎躁盛四喘息五氣逆也內二不足者一病癃一日數十溲二太陰脈微細如髮夫如是者謂其病在表則內有二不足謂其病在裡則外有五有餘表裡既不可憑補瀉固難為法故曰此其身不表不里亦正死明矣凡言厥言厥逆俱是四肢逆冷及不省人事之稱未便必死且帝問病狀毫與逆冷之意無涉予謂此言厥者竭也氣血兩竭故諸證乖反所以死不治也
帝曰人生而有病巔疾者病名曰何安所得之岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為巔疾也(按注作頂巔解恐非是疑即癲字之訛也今世生而有癲疾者甚多如五癇是也帝不言其病狀何似但言巔疾岐伯對以得之母腹中時有所大驚其為癲癇明矣若謂是頂巔之上有所疾苦或腫或痛或為瘡瘍則又豈驚之所致而岐伯之對為非且亦非奇病而帝亦不必問也
帝曰有病痝然如有水狀切其脈大緊身無痛者形不瘦不能食食少名為何病(痝然謂面目浮起而色雜也大緊謂如弓弦也大即為氣緊即為寒寒氣內薄而反無病與眾別異常故問之也)岐伯曰病生在腎名為腎風腎風而不能食善驚驚已心氣痿者死帝曰(按言腎風之證食雖少猶可治也若不能食而善驚則木盛凌土更且心氣痿弱則火又不能生土死無疑矣

大奇論

此篇因脈辨證洵醫家要領然尚未詳備當與平人氣象玉機真臟等篇參看然彼言其常而此近於異故以大奇名篇焉
肝滿腎滿肺滿皆實即為腫(滿為脈氣滿實也腫謂癰腫也臟氣滿乃如是陰陽應象大論曰:「熱勝則腫。」今三經之脈皆滿而實其為實熱之病無疑也
肺之雍喘而兩胠滿(肺藏氣而外主息其脈支別者從肺系橫出腋下故喘而兩胠滿也雍猶壅也唯氣壅遏故喘而滿也王氏不解其所以甲乙經又作癰誤矣)肝雍兩胠滿臥則驚不得小便(按肝本惡郁壅則鬱之甚矣胠者腋也腋為肝之部分故壅則兩胠滿也人臥則氣斂肝壅矣而復偃臥則氣欲達而不能故驚也肝經環陰器故肝壅則小便不利也王注濫引經脈甚屬膚陋)腎雍胠下至少腹滿(按腰以下腎主之故腎壅則以下俱滿也原本腳下腳當作胠若作腳則反自下而上不當言下至矣今正之)脛有大小髀䯒大跛易偏枯(按此亦腰以下之事亦腎病也言腎氣既壅不特胠下有脹滿之患而且兩足有跛易偏枯之病也腎為生氣之源故壅則氣凝而血滯所以病則如是也膝以上為髀膝以下為䯒脛與䯒一也大小者不等也跛者足不齊也易者變易言或左或右無一定也是名偏枯之證亦腎壅之為害也髀音卑䯒音杭波上聲
心脈滿大癇瘛筋攣肝脈小急癇瘛筋攣(按心與肝異臟也一滿大一小急異脈也而病同何也蓋心者火也主生血脈滿大則火盛燥血矣肝藏血而主筋脈小急則氣寒血凝矣是皆足以致癇瘛之病者總由血不能養筋之故心以熱而肝以寒也癲癇瘛音熾瘛瘲)肝脈騖暴有所驚駭(按馬亂馳也肝脈亂馳是其氣奔亂必有所驚駭而然也)脈不至若喑不治自已(按不至者脈體沉伏不能言也驚駭之極則脈伏而口不能言驚去自已不必冶也
腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕(按小為氣血兩虛急則寒矣不鼓者脈來無力不能鼓動也瘕者假也氣血虛寒則凝滯而不行如有所積聚者然也
腎肝並沉為石水(按少陰也厥陰也二臟俱陰而其脈並沉則為陰寒不化水氣凝結之病是名石水也今有病脹而按之堅硬者是也)並浮為風水(按腎本主水而肝則主風若其脈並浮則病起於外感而為虛浮腫脹也)並虛為死(腎為五臟之主肝為發生之主二者不足是生主俱微故死)並小弦欲驚(按小為虛弦為邪虛而有邪病恐欲驚欲驚者未即驚也
腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝(疝者寒氣結聚之所為也腎急沉則水寒氣滯肝急沉則筋急血凝聚而成形痛不可忍是為疝也
心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝(按心肺亦有疝伯不言其病狀何似而止言脈狀故二疝為病世但存其名而不得其真也注言皆為寒薄於臟之故良不誣云
三陽急為瘕三陰急為疝(太陽受寒血凝為瘕太陰受寒氣聚為疝)二陰急為癇厥二陽急為驚(二陰少陰也二陽陽明也急者脈至擊手也癇厥之證多屬風痰少陰急數是痰入心腎也驚病半實半虛陽明急數為胃火衝突也
脾脈外鼓沉為腸澼久自已(外鼓為鼓動於臂外也腸澼痢證也痢脈多沉有積故也若兼外鼓則氣既不滯其積易淨雖久自愈也外鼓即浮動之意注作動於臂外太拘)肝脈小緩為腸澼易治(按肝脈忌見強急及沉數今見小緩是雖弱而有胃氣也故易治)腎脈小搏沉為腸澼下血(小為陰氣不足搏為陽氣乘之熱在下焦故下血也)血溫身熱者死(血溫身熱是陰氣喪敗故死)心肝澼亦下血二臟同病者可治(肝藏血心養血故澼皆下血也若二臟同病是木火相生故可治)其脈小沉澀為腸澼其身熱者死熱見七日死……心肝脈小而沉澀者澼也腸澼身熱是火氣內絕去心而歸於外也故死火成數七故七日死通評虛實論云:「腸澼身熱則死寒則生。」此云腸澼身熱者死熱見七日死蓋謂下痢膿血之病內積正多而復外感風邪以致身熱欲表其邪則里積未淨直攻其積則外邪隨之而入於內治之最難故曰死今注言火氣內絕去心而歸於外是以此身熱為瀉脫元氣火無根而浮於外也且以七為火之成數謬誤甚矣夫人之病有專證有兼證專證治之易兼證治之難腸澼者思慮勞役之人傷於飲食積而成痢痢成將發中氣既虛風邪易入偶感風寒遂致身熱是內傷而兼外感也諸凡內傷外感之病治之雖難未必盡死惟此內傷外感與他證不同脾胃之病至於下痢膿血其虛已極復感風邪土不勝刑故有死者宜乎經言斷之以死也予閱內經至此一節繙繹再三未得其義及予為人治病再四熟籌因得其解凡遇此證必先升表外邪後治其痢或痢重而身不大熱或痢而寒熱往來有如瘧狀或瘧痢相兼而胸滿嘔吐或痢重微熱而人不識單治其痢邪隨治痢之藥而入愈深以致外竟不熱邪陷於內急重不休膿血不止終至不救者常用柴胡桔梗黃芩芍藥人參當歸廣皮甘草扶正氣而托外邪使木不傷土外邪既去內痢自減病勢雖重十痊五六此予治兼證之苦心蓋竊東垣內傷外感之法而行之有志斯道者不可不知也
脈至而搏血衄身熱者死……血衄為虛脈不應搏今反脈搏是氣極乃然故死
脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死(如浮波之合後至者凌前速疾而動無常候也一呼一吸為一息一息十至以上則數之極矣浮合者狀其舉按泛泛而無根也是脈之不足誰予之其諸經之氣敗散無根而然歟)脈至如火薪然是心精之予奪也草乾而死(薪然云火焰瞥瞥不定其形而便絕也)脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死(如散葉之隨風不常其狀)脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣予不足也。……棗華而死(脈塞而鼓謂才見不行旋覆去也)脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死(如珠之轉是謂丸泥)脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死(脈長而堅如橫木之在指下也)脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(胞之脈繫於腎腎之脈挾舌本人氣不足者則當不能言今反善言是真氣內絕去腎外歸於舌也故死)脈至如交漆交漆者左右傍至也微見三十日死(左右傍至言如瀝漆之交左右反戾)脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(如水泉之動但出而不入)脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死(頹土之狀謂浮之大而虛耎按之則無壘發當作雷發雷發於春謂脾胃之病遇木王之時必死也)脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死(如顙中之懸雍也)脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熟寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死(菀積也熱也)脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死(脈至如華謂似華虛弱不可正取也小腸之脈上入耳中故常聽也以上脈狀自浮合起一十五則義多難解不敢強釋謹照注錄之闕疑也

病能論

能猶言情狀蓋言病之情狀也凡七則有精義有闕誤有衍文洵綴集成篇者
黃帝問曰人病胃脘癰者診當何如岐伯對曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也(胃為水穀之海其血盛氣壯今反脈沉細是逆常平也人迎謂結喉旁脈動應手者胃癰乃實熱之證脈當沉細有力有力者實熱也沉細者毒蓄於內也經雖但言沉細其為有力無疑也王注直以沉細為虛誤矣凡診脈者內見沉細有力之脈形於右關外則人迎動脈盛於結喉旁診候若此其為胃癰無疑矣)逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也(血氣壯盛而熱內薄之兩氣相合故結為癰也
帝曰人有臥而有所不安者何也岐伯曰臟有所傷及情有所倚則臥不安故人不能懸其病也(按王本精有所之寄則安文義難通甲乙經作情有所倚則臥不安是也今改從之上古天真論曰:「恬惔虛無真氣從之精神內守病安從來。」生氣通天論曰:「蒼天之氣清淨則志意治。」蓋心無所慕則情無所鍾坦然而臥帖然而安矣彼夫功名之士馳驅於榮祿逐臭之夫權搉夫泉刀以至酒色之徒朝擁匏樽暮尋窬竇心望望兮四馳神搖搖而靡定日維不足夜以繼之臥不即安皆情有所倚之為害也是故欲保命者先須卻病欲卻病者須斷妄想欲斷妄想先用清心心清則妄去妄去則神定神定矣臥云乎哉是知枯禪之斷六根直是祛病良法猶遠也
帝曰人之不得偃臥者何也(按仰也)岐伯曰肺者臟之蓋也(居高布葉四臟下之故云)肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥(肺氣盛滿偃臥則氣促喘奔故也
帝曰有病厥者診右脈沉而緊左脈浮而遲不然病主安在(按甲乙經不然作不知)岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時左脈浮而遲此逆四時在左當主病在腎頗關在肺當腰痛也(浮為肺脈故言頗關在肺也腰者腎之府故腎受病則腰痛也)帝曰何以言之岐伯曰少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛之病也(左脈浮遲非肺來見以左腎不足而脈不能沉故得肺脈腎為病也)帝曰
有病頸癰者或石治之或針灸治之而皆已其真安在(言所攻則異所愈則同欲聞真法何在也)岐伯曰此同名異等者也夫癰氣之息者宜以針開除去之夫氣盛血聚者宜石而瀉之此所謂同病異治也(息瘜也死肉也砭石用以破大癰出膿治之有異者以癰原各有所宜故也
帝曰有病怒狂者此病安生岐伯曰生於陽也帝曰陽何以使人狂岐伯曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥(言陽氣被折郁不散也此人多怒亦曾因暴折而心不疏暢故爾皆陽逆躁極所生故病名陽厥)帝曰何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也(不應常動而反動甚者動當病也此就脈之動於頸項者而言也陽明人迎脈動於結喉旁太陽天窗脈動於項兩旁大筋前陷者中少陽天容脈動於曲頰下然陽明常多氣多血其動顯故云常動巨陽常少氣少陽常少血其動隱故云不動今陽厥之證三陽並動是不特動者動而不動者亦動其為疾也詎不大哉)帝曰治之奈何岐伯曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服以生鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也帝曰(按食以養人多食則能害人無病之時尚須節慎若既病矣而仍自縱恣則生痰助火乏胃牽邪養人者反以害人矣故陽厥之證尤當奪食也蓋食之為道精則變化氣血粗則增長虛驕人之有邪必依衛氣而發發者衛為水穀之悍氣故也陽盛善食禁勿令食故云奪也鐵落金屬欲制火先須平木也甲乙作落是也從之
有病身熱解墮汗出如浴惡風少氣此為何病岐伯曰病名酒風帝曰治之奈何岐伯曰以澤瀉術各十分麋御五分合以三指撮為後飯。……飲酒中風者也風論曰:「飲酒中風則為漏風。」是亦名漏風也夫極飲者陽氣盛而腠理疏玄府開發陽盛則痿弱故身體解墮也腠理疏則風內攻玄府發則氣外泄故汗出如浴也風氣外薄膚腠復開汗多內虛癉熱熏肺故惡風少氣也因酒而病故曰酒風術味苦溫平主治大風止汗麋含味苦寒平主治風濕筋痿澤瀉味甘寒平主治風濕益氣飯後藥先謂之後飯
帝曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也(上無殞言母必全下無殞言子亦不死也毒之謂婦人懷妊而病積聚可用毒藥治否有故無殞謂既有病雖用重劑母子俱可無害也)帝曰願聞其故何謂也岐伯曰大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死(過禁待盡毒氣內余無病可攻以當毒藥毒攻不已則敗損中和故過則死人之所以致有積聚者多由正氣內虛不能運化故欲去積聚必顧正氣蓋攻積之藥盡屬駛劑得去大半勢自難留元氣日增積聚漸減矣若攻之不已必傷元氣而積聚益橫且至脹滿而死不可不慎也此一段王本原刻在六元正紀大論中因與上下文義不合故移置於此

瘧論

瘧者邪正紛爭之病邪乘正虛寒熱交攻止而復作最為暴虐故病名瘧也瘧之為病其證雖多然非外有所感必不發且非內有可乘之機則外邪亦無自而入篇中所言委曲周至比之別篇論病為獨詳凡一十四段首段前半統論瘧之寒熱後言日作之瘧二段言間日三段言瘧發有早晏之不同四段又申解間日五段言瘧發之故初無一定六段言邪留於內必因衛氣而作七段言寒癉三瘧之異八段言瘧已發時不可醫治九段又詳論瘧發之故與首段同十段言欲治瘧必於未發之時與八段同十一段言瘧之止作因於衛氣與第六段同十二段論三四日瘧十三段言四時各有瘧不獨夏秋十四段又復解溫癉而略寒瘧而不言此內經論瘧專屬外感至於血瘴等項又為瘧中之兼證醫家所當詳察者也
黃帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也(痎猶老也亦瘦也)岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷(慄謂戰慄鼓謂振動邪之入也原由毫竅故其發也先令毫毛灑淅正虛不能勝邪則神氣倦怠腰為之伸弛而口為之呵欠惟寒慄故鼓頷也)腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲帝曰何氣使然願聞其道岐伯曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也(陽氣者下行極而上陰氣者上行極而下故曰陰陽上下交爭也陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒由此寒去熱生則虛實更作陰陽之氣相移也)陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛(陽並於陰言陽氣入於陰分也陽明胃脈也胃之脈自交承漿卻分行循頤後下廉出大迎其支別者從大迎前下人迎故氣不足則惡寒戰慄而頤頷振動也巨陽者膀胱脈其脈從頭別下項循肩髆內挾脊抵腰中故氣不足則腰背頭項痛也)三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒(按陽主外陰主內邪在陽分則熱邪在陰分則寒矣今三陽併入於陰陰盛之極一身盡寒內之寒也其實由外而入也)陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也(按陰極於內則復出之陽而陽又盛是以內外皆熱而渴此又由內出外所謂更虛更實瘧之情狀如是也陽愈盛則陰愈虛陽盛則外熱陰虛則內熱凡病皆然不獨瘧也)此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此榮氣之所舍也此令人汗空疏(按空猶孔也)腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相搏是以日作(按前言陰陽更勝則為寒為熱此則推原瘧之所以為病也榮主血衛主氣血屬陰舍於內氣屬陽行於外靈樞經言:「衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司關闔者也。」邪氣中人必依衛氣而後發者正以衛氣運會夫一身衛氣循經外達邪隨之而發也此氣邪氣也衛氣一日一夜運行於周身邪氣隨之而出入故每日一發
帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也(按邪入於陰愈深則去陽愈遠及其返外而與衛氣相應也已多一日矣故間日發也
帝曰其作日晏與其日早者何氣使然岐伯曰邪氣客於風府循膂而下(風府穴在項上入髮際一寸大筋內宛宛中膂謂脊兩旁)衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏此先客於脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此日作稍益晏也(節脊骨之節然邪氣遠則逢會遲故發暮也此言瘧發早晏似以骨節之上下為次其實元氣虛陷發必日遲是則日下一節者未必非正氣漸虛之故也)其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也(項以下至尾骶凡二十四節故日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈也伏膂之脈者謂膂筋之間腎脈之伏行者也腎之脈循股內後廉貫脊屬腎其直行者從腎上貫肝膈入肺中以其貫脊又不正應行穴但循膂伏行故謂之伏膂脈以腎脈貫脊屬腎上入肺中肺者缺盆為之道陰氣之行速故其氣上行九日出於缺盆之中脊骨本二十一節日下一節止應二十二日下至骶骨止應二十三日而王本各多三日者蓋連項骨三節而言也全元起及甲乙太素並作二十一二十二日是止照脊骨本數而言其實初非有異也
其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也(按衛氣一日一周而邪入既深故不能與衛俱行也募原者膈膜之原邪之所入深而且廣故曰橫連也全元起作膜太素巢元方並同舉痛論亦作膜原
帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何岐伯曰(按新校正云:「按全元起本及甲乙經太素此邪氣客於頭項至下則病作故』,八十八字並無。」)此邪氣客於頭項循膂而下者也故虛實不同邪中異所則不得當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則其府也(虛實不同邪中異所衛邪相合病則發焉不必悉當風府而發作也
帝曰夫風之與瘧也相似同類而風獨常在瘧得有時而休者何也岐伯曰風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作(按風與瘧皆能寒熱故云相似然風邪中人每有定所而瘧則有作止之不同蓋其氣與衛合則作與衛相失則止也
帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧(按夏應熱而反涼天時不正之氣多由陰雨連綿故云淒滄之水寒也陰寒既伏又遇秋風寒因風發病則為瘧矣時作者瘧發有時謂每至其時則作也瘧起於寒故即名寒)帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧(按瘧起於寒即名為寒是也瘧起於風亦宜名風而更名溫者何也風為陽邪陽性溫熱也寒溫之別原於邪入之先後要之寒瘧多而溫瘧少辨之宜審也)其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧(癉熱也先絕非謂陰氣敗絕也言火邪熾盛純陽獨勝若無陰然如陽明之瘧宜用白虎之類是也
帝曰夫經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說岐伯曰經言無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故為其病逆未可治也(熇熇盛熱也渾渾言無端緒也漉漉言汗大出也此一段言瘧當發時不可針刺針既不宜藥可知矣強飲之藥多致嘔逆也熇音郝
夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之氣不常也病極則復至病之發也如火之熱如風雨不可當也……陰盛則胃寒故先寒慄陽盛則胃熱故先熱欲飲也復謂復舊也言其氣發至極復還如舊人之無病也陽衛外陰守中及邪中於身而為病也陰陽之氣隨之而亂矣是故邪入於陰則陽氣亦隨之而並於陰唯並於陰於是陽在內而不在外故外無氣逆極盛極也極則必反陰又與陽出而復並於外即前所謂虛實更作陰陽相移也夫瘧氣者以下六句即是申解上文前後一意瘧者風寒之氣不常不言寒熱者以瘧之寒熱本於風寒也病極即上逆極意言陰極則寒陽極則熱而瘧又復來也註解寒熱並以胃言誤甚矣)夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也帝曰攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得並者也(按此段言欲治瘧必於未發之時與前第八段同意陽已傷二句謂陽不能勝邪而令邪入陰分也真往未得並言果能治之於未發之時則真邪自去不至併入於內也
帝曰瘧不發其應何如岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也(按此一段帝問瘧若不發應驗何如伯以脈之靜躁亦分於陰陽而病之休復則隨衛氣而轉也極則陰陽俱衰者謂病久則氣血並虛而尺寸之脈必衰弱無力也相離者謂衛氣日夜一周而邪或深入於臟腑故有時相離也暫止也集謂邪氣復與衛合也
帝曰時有間二日或至數日發或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也(按相失即前相離意相離愈遠即相間日多也)瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴(陽勝陰甚則渴陽勝陰不甚則不渴也勝謂強盛於彼之氣也
帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也(按不必應言瘧發不盡在秋也)岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時也其以秋病者寒甚以冬病者寒不甚以春病者惡風以夏病者多汗(按應四時謂受病原有四時之異故瘧發不盡在於秋而四時皆有瘧也異形謂證與常異而與四時之令不合如秋氣雖涼而病則寒甚冬時嚴肅而病反不寒春宜宣暢而病反惡風夏汗雖易病則難得而今直多汗是謂病異而與時反也要而論之瘧之形固與時反然其發也總不出於秋冬春夏之外是其反四時者即其應四時者也瘧不盡發於秋宜矣特以夏暑秋瘧其病為多故古論言之如是耳
帝曰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍舍於何臟岐伯曰溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧(按衰者盛極而變也與前病極逆極同意注作病衰退解是瘧已愈不當更言陽虛則寒矣
帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍脫肉故命曰癉瘧帝曰(按內本實熱外感風寒乃三陽之邪熱瘧之有餘者其氣病氣也病盡在陽故云不及於陰也按寒癉三瘧岐伯雖解於前然尚有詳略不同故帝復再問此對止有溫癉而無寒瘧想系前已對故後更不再言耳

風論

風者六淫之一諸邪之首也故經言風者百病之長又言風者百病之始妙矣哉善行數變其盡風之形容乎篇中所論淺深不同要之風之為病其義盡於此矣
黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯,……其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶(灑然寒貌不爽貌此言風邪中人病之外感者也邪以汗解內通則外達惟內不得通故外不得泄也善行者無處不到數變者證不一端風之為邪其厲矣哉腠理開則風氣外通而惡寒閉斂則邪氣內鬱而熱悶是必表而發之乃安也)其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱(寒風入胃故食飲衰熱氣內藏故消肌肉寒熱相合故怢慄而不能食名曰寒熱也怢慄卒振寒貌怢音突忽忘也戰慄謂寒熱相激而不自知也怢慄全元起本作失味甲乙經作解㑊並非
風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出(人肥則腠理密緻故不得外泄則為熱中而目黃人瘦則腠理開疏風得外泄則寒中而泣出也眥音恣
風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也(分肉之間衛氣行處風與衛氣相搏俱行於分肉之間故氣道澀而不利也氣道不利風氣內攻衛氣相持故肉憤䐜而瘡出也瘡也若衛氣被風吹之不得流轉所在偏並凝而不行則肉有不仁之處也不仁謂𤸷而不知寒熱痛癢)癘者有榮氣熱胕其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風……此則風入於經脈之中也榮行脈中故風入脈中內攻於血與榮氣合合熱而血胕壞也其氣不清言潰亂也然血脈潰亂榮復挾風陽脈盡上於頭鼻為呼吸之所故鼻柱壞而色惡皮膚破而潰爛也脈要精微論曰:「脈風成為癘。」風病惟此為厲故名癘風令人有此病者多是父母相傳蓋精血穢濁膠固不散一氣相承終久必斃若如經言風入脈俞衛氣凝澀便為癘風則似癘亦從外而入氣凝血熱鼻壞膚潰幾與父子相傳者無辨矣要而論之得於外感者可治得於父母者難治學者不可不知也癘音利
以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風(按五臟應四時一定之例也若夫邪之所入必於其虛春何必肝而心何必夏神而明之存乎其人而已傷與中不必泥
風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風(按臟腑之系附於背故其穴在背俞者背穴也臟腑之氣不固則風邪由俞而入於是風之入於臟腑者或由臟而發於陰或由腑而發於陽審脈辨證可因類而施治也俞音輸
各入其門戶所中則為偏風(隨俞左右而偏中之則為偏風偏風偏枯證也人身之有穴俞也猶室之有門戶風邪中人必由穴俞故云入其門戶也若所入偏於一則病在一偏矣今之癱瘓者是也
風氣循風府而上則為腦風(按風府穴在項髮際一寸大筋內宛宛中腦風者風入於腦觸風則頭暈微痛時流清涕與鼻淵相似也)風入系頭則為目風眼寒(按系頭眼寒殊不可解古本恐有誤也
飲酒中風則為漏風(按酒性辛溫開鬱行氣更感風邪則汗液外泄而令真氣疏漏也)入房汗出中風則為內風(內耗其精外開腠理因內風襲故曰內風
新沐中風則為首風(按人身之竅惟發最疏熱水沐之則腠開而風易入故凡病感風其頭必痛似不獨新沐為然也
久風入中則為腸風飧泄(按中者脾胃也脾胃者土也風久則木勝木勝則入而傷土是故風居腸臟而令水穀不分也飧音孫
外在腠理則為泄風(風居腠理則玄府開通風薄汗泄故云泄風
故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也(長先也先百病而有也風有聲而無形有氣而無質乘間襲虛人被中而猝不覺諸邪病人故當以風為長也及其既入經絡則千變萬化隨虛而入無一定之所幾無風之可泥矣然病本於風雖無風之形必有風之氣善診者察色按脈自能辨之於微也元起本及甲乙經致字作故攻解反覺支離
帝曰五臟風之形狀不同者何願聞其診及其病能岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏然白時咳短氣晝日則瘥暮則甚診在眉上其色白(按肺合皮毛風入之則腠理疏泄故多汗惡風也肺色白皏者白色肺病則色見於外也肺變動為咳肺受風故咳惟咳故短氣短氣者喘促也氣惡閉而喜舒晝陽氣舒故瘥夜陰氣閉故甚也眉上闕庭也肺之部見白色則知肺病也烹上聲淺白色瘥音蠆病瘳也
心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤(按液入心為汗故風入心亦多汗惡風也火灼物則焦焦絕者心主火心病則火熾而焦急惟火熾焦急故又善怒而嚇人也舌為心苗心病則舌不便利故言不快也赤為心色心病故赤見於口也注以焦絕屬唇皮謂熱剝唇皮誤矣
肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青(按肝雖主風然更感風則內外相通而氣大泄故亦多汗惡風也悲者肺志肝何以悲蓋肝病則木虛而受制於金故善悲蒼者木病色也肝脈循喉嚨之後入頏顙風動火熾故嗌乾肝志怒木氣急也木急則氣陽志亢故不欲近女子也注以善悲為心虛誤矣嗌音抑喉塞也
脾風之狀多汗惡風身體怠墮四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃(按風為木化脾所畏也風木刑脾肉腠不固故脾亦多汗惡風也脾病則氣弱故怠惰脾主四肢故不欲動脾無力故色薄而微黃不嗜食脾病不知五味也鼻居面中屬土故驗脾病者其鼻必黃也注引心脈解怠惰誤矣
腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黑(痝然腫起也黑色也隱曲隱蔽委曲之處也腎藏精外應交接今臟被風薄故隱蔽委曲之事不利所為也腎色也汗者水也腎之液也腎被風則腎水外泄而為汗故腎亦多汗惡風也腎病則水泛故面浮腎入風則腰無力故不能正立色炲者腎病而黑色形於外也風入腎則宗筋痿故不利於交接也痝音忙炲音臺煙煤也
胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大(按胃者土也風木乘之則胃液外泄胃脈診於人迎人迎在頸故風入胃而頸獨多汗惡風也胃主飲食其治上連膈下連腹故病則不下不通而滿也胃喜暖而惡寒故䐜脹而泄也凡若此者土被木刑肌肉消削中氣不運形瘦腹大是其診也
首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈(頭者諸陽之會風客之則皮腠疏故頭面多汗也先風一日謂風初入首而證尚未見之時也風之感人人不即覺忽然頭痛及至汗出面浮方識是風而痛旋緩所以然者風內入則甚外達則衰自然之理也
漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事(按此脾肺虛症也肺虛則腠理疏泄故多汗肺虛畏寒故不可單衣喘息則風入故令口乾也脾虛則中氣餒弱故食則汗出不能勞事也脾虛則內不固肺虛則外不密故曰漏風也
泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾,……不能勞事身體盡痛則寒帝曰(汗多則津液涸故口中乾形勞則汗出甚故不能勞事身體盡痛以其汗多汗多則亡陽故寒也新校正云:「孫思邈云:『新房室竟取風為內風其狀惡風流汗沾衣。』疑此泄風乃內風也本論前文先云漏風內風首風次言入中為腸風在外為泄風今有泄風而無內風孫思邈載內風乃此泄風之狀故疑此泄字乃內字之誤也。」

痹論

痹者頑木不仁不知痛癢之病也其病之因多起於風寒濕有淺深之殊有難易之分始知不知痛癢之痹乃痹之一端而其義為未全也然味經中所言痹之在臟腑者如心痹脈不通肝痹引如懷腎痹善脹脾痹大塞腸痹飲出不得胞痹內痛澀於小便以至痹聚在肺在心等皆有壅塞不通之意是痹又以閉而得名也(篇中更出陰氣者靜則神藏四句文義甚精但實與痹無涉必錯簡也
黃帝問曰痹之安生岐伯對曰風寒濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也(雖合而為痹發起亦殊矣風則陽受之故為痹行寒則陰受之故為痹痛濕則皮肉筋脈受之故為痹著而不去也直略切不動移也
帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹(按此謂風寒濕也冬感此邪則痹在骨等亦大略之言也
帝曰內舍五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也故骨痹不已復感於邪內舍於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風寒濕之氣也(按如腎合骨肝合筋之類風寒濕之邪由外入內筋骨受痹若更感外邪則必內及於肝腎是謂內舍於其合下五段正是分疏內舍
凡痹之客五臟者肺痹者煩滿喘而嘔(以臟氣應息又其脈還循胃口故使煩滿喘而嘔)心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐(心合脈受邪則脈不通利也邪氣內擾故煩也手心主心包之脈起於胸中出屬心包下膈手少陰心脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支別者從心系上挾咽喉其直者復從心系卻上肺故煩則心下鼓滿暴上氣而喘嗌乾也心主為噫以下鼓滿故噫之以出氣也若是逆氣上乘於心則恐畏也神懼凌弱故爾)肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(肝主驚駭氣相應故中夜臥則驚也肝之脈循股陰入髦中環陰器抵少腹挾胃屬肝絡膽上膈布脅肋循喉嚨之後上入項顙故多飲水數小便上引少腹如懷妊之狀)腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭腎者胃之關關不利則胃氣不轉故善脹也尻以代踵謂足攣急也脊以代頭謂身踡屈也尻以代踵二句語意奇妙蓋狀善脹之形容也凡人之氣上至頭下至足運行不息則折旋任意俯仰自如今邪著於腎氣閉不行一身盡脹但可坐而不可行但能俯而不能仰如踵以尻而頭以脊也善脹之狀乃至於此豈知腎為生氣之源腎氣痹遂令如是乎注亦濫引經脈為解未免膚淺骶骨足跟也脾痹者四肢解墮發咳嘔汁上為大塞(土王四季外主四肢故四肢解墮又以其脈起於足循腨胻上膝股也然脾脈入腹屬腎絡胃上膈挾咽故發咳嘔汁脾氣養肺胃復連咽故上為大塞也墮作惰)腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄(按大腸小腸者脾肺之下流也人之飲食上入必下出今邪入二腸氣痹不行不能下達中氣壅閉喘急爭亂食飲內停不能變化時或下出則為飧泄皆二腸氣痹不能傳送所致也)胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕……膀胱居少腹之內故云少腹膀胱內痛若沃以湯者火也火盛故不可按也膀胱為津液之器熱則癃故小便澀小便澀則火不得下行反上爍其腦而為清涕出於鼻竅矣元起本內痛作兩髀非也蓋胞痹之熱者也若陰寒凝結亦令胞痹少腹絞痛小便不通脈沉而緊予嘗治數十人矣用桂附而愈惟無沃湯清涕諸證耳
淫氣喘息痹聚在肺淫氣憂思痹聚在心淫氣遺溺痹聚在腎淫氣乏竭痹聚在肝淫氣肌絕痹聚在脾(淫氣謂氣之妄行者各隨臟之所主而入為痹也新校正云:「詳上凡痹之客五臟者至此全元起本在陰陽別論中此王氏之所移也。」
諸痹不已者亦益內也(從外不去則益深至於身內)其風氣勝者其人易已也(按風雖勝尚是外襲易治不若深入臟腑之難也
帝曰其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已(入臟者死以神去也筋骨疼久以其定也皮膚易已以浮淺也由斯深淺故有是不同
帝曰其客於六腑者何也岐伯曰此亦其飲食居處為其病本也六腑亦各有俞風寒濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其腑也(按腑陽而淺故其為痹皆從飲食居處得之然俞為六腑之門戶風寒濕氣固易於中而苟無飲食不節之患則所入者亦僅至毫腠而止惟起居不密飢飽失時六腑之氣先已不固而後風寒濕氣乃得從而入之也
帝曰以針治之奈何岐伯曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨其過則病瘳也(按過猶過失愈也隨謂隨脈發之過失而施治則病自愈也過注作脈所經過誤矣瘳音抽
帝曰榮衛之氣亦令人痹乎岐伯曰榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也(正理論曰:「谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成。」靈樞經曰:「榮氣之道內谷為寶。」榮行脈內故無所不至和調者運行無間灑陳者遍滿不遺然惟和調故能灑陳也)衛者水穀之悍氣也其氣慄疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於盲膜散於胸腹逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹(悍氣謂浮盛之氣也以其浮盛之氣故慄疾滑利皮膚之中分肉之間謂脈外也水穀之精氣為榮榮行脈內貫通臟腑無處不到水穀之悍氣為衛衛行脈外屏藩臟腑捍禦諸邪邪欲中人必乘衛氣之虛而入入則由絡抵經由腑入臟是風寒濕之為痹也皆因衛虛不能悍之於外以致內入初非與風寒濕相合而然是故痹止於榮而不及衛也
帝曰痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也(按痛獨指寒者寒則氣閉血凝故痛若熱則痹而不痛也其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不痛此不痛是頑木不知痛癢即是不仁故不痛與不仁兼言也病久之人氣血衰弱運行澀滯惟澀滯故經絡頑痹而不知痛也王本故不通甲乙作不痛是也從之)皮膚不營故為不仁(不仁者皮頑不知有無也人之知有痛癢者以其血足而能運動也故以不仁為榮血不足)其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也(病生於風寒濕故陰氣益之也)其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為痹熱(按遭甲乙作乘言陽盛乘陰故熱即陰虛火多之類也)其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也(按陰與濕為同氣故云兩氣相感
帝曰夫痹之為病不痛何也岐伯曰痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也凡痹之類逢寒則急逢熱則縱帝曰(按痹之不痛有五者之殊而前則言寒多則痛寒痛又為痹中之一但痛者少而不痛者多也逢寒則急二句是總結痹病之大凡也王本逢寒則蟲甲乙作則急與縱相合是也從之

痿論

注謂痿弱無力以運動是也然所以無力之故既有五臟致此之因而其原總關於胃蓋胃藏水穀以養人五臟六腑皆受氣焉故胃虛則臟腑均失所養而沖帶之脈絡皆不相維繫宗筋弛緩一身無力故病為痿此帝與伯所以更為辯難也
黃帝問曰五臟使人痿何也岐伯對曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身之骨髓(所主不同痿生亦各歸其所主)故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也(躄謂攣躄足不得伸也肺熱則腎受熱氣故爾肺合皮毛其質輕浮而主氣故虛則氣弱促急其形薄而著金虧不能生腎水腎亦虛憊而躄也必亦切)心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(按心本火臟火盛則熱熱性炎上氣亦上行周身之血脈皆逆而上矣然上盛則下必虛而痿弱之象當見於脈脈痿之證維何身不能運動足不能踐地如樞折而脛挈也然其所以折而且挈者心虛少血不能養筋縱緩無力之故也䯒骨)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(按肝為臟膽為腑陰陽本相應也肝屬木而生火火上炎則膽汁上溢而口苦肝又主筋故熱則筋膜乾惟干故又攣急而為筋痿也痿之為義似屬弛緩攣急亦痿者急則拘縮而不能伸與弛無異故亦能痿也按膽居肝短葉間注謂膽為肝葉誤矣)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(脾與胃以膜相連脾氣熱則胃液滲泄故干而且渴也脾主肌肉今熱薄於內故肌肉不仁而發為肉痿)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(腰為腎府又腎脈上股內貫脊屬腎故腎氣熱則腰脊不舉也腎主骨髓故熱則骨枯而髓減為骨痿
帝曰何以得之岐伯曰肺者臟之長也為心之蓋也(位高而布葉於胸中是故為臟之長心之蓋)有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦……志苦不暢氣鬱故也肺藏氣氣鬱不利故喘息有聲而肺熱葉焦也)悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也……胞絡即心包絡也包絡所以衛心悲哀太甚則氣急迫而胞絡傷絡傷則心病蓋心屬火而主血心病火發血不能靜遂下流於溲溺也)思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫……無窮謂多欲外謂非己室也白淫男女皆有之男為遊精女為陰液邪思妄想意淫而已雖無實事而精氣已為之動搖故遂與入房太甚者並足以致筋痿也然筋痿肝之病也何以並得之色欲蓋腎敗精傷水虧不能養木故也)有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿……業惟近濕居處澤下皆水為事也平者久而猶怠感之者尤甚矣肉屬於脾脾氣惡濕濕著於內則衛氣不營故肉為痿也漸音尖漬音滋滲染也)有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿……水以制火然火盛則爍水而水愈虛火愈熾是故勞倦熱渴陽火內熾水不能勝而腎虧矣腎主骨骨借髓以強身憑足以任腎虧則髓虛髓虛則骨枯而足無力以任身是名骨痿也)帝曰何以別之岐伯曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁(各求臟色及所主養而命之則其應也蠕音軟微動也
帝曰如夫子言可矣論言治痿者獨取陽明何也岐伯曰陽明者五臟六腑之海主閏宗筋宗筋主束骨而利機關也(宗筋謂陰髦中橫骨上下之豎筋也上絡胸腹下貫髖尻又經於背腹上頭項故云宗筋主束骨而利機關也然腰者身之大關節所以司屈伸故曰機關閏當作潤言臟腑資水穀以化氣血而養人宗筋藉以滋潤焉宗筋為諸筋之宗網維一身乾槁則拘縮滋潤則便利也)衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋(衝脈循腹挾臍旁各同身寸之五分而上陽明脈亦挾臍旁各同身寸之一寸五分而上宗筋脈於中故云與陽明合於宗筋也以為十二經海故主滲灌溪谷也肉之大會為谷小會為溪滲灌者無微不入衝脈主血兼氣其位雖止於挾腹中行而氣則流行一身無處不到故取義於滲灌也)陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也(宗筋挾臍下合於橫骨陽明輔其外衝脈居其中故云會於氣街而陽明為之長也氣街則陰髦兩旁脈動處也帶脈者起於季脅回身一周而絡於督脈也督脈者起於關元上下循腹故云皆屬於帶脈而絡於督脈也督三脈同起而異行故經文參差而引之引謂牽引水穀充盈則陽明實而氣血盛氣血盛則宗筋勁調而有力虛則緩弱無力而足不能行矣所以然者足以筋為用也注濫引未確)帝曰治之奈何岐伯曰各補其榮而通其俞調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受月則病已矣帝曰(按榮者血也逆調論言:「榮氣虛則不仁。」故治痿之法以補血為最也背穴五臟各有俞時受月者五臟各有應王之月如肝傷則筋病欲治筋病必於春月木王之時因時以受王月之氣則邪易去而正易復也筋者肝也脈者心也骨者腎也肉者脾也五臟獨缺肺者肺合皮毛皮毛附於肉或省文也注似是而未明快

厥論

厥凡三義一謂逆也下氣逆而上也諸凡言厥逆是也一謂極至也本篇之熱厥寒厥蓋言寒熱之極也一謂昏迷不省人事也本篇之言陰盛陽亂是也乃世之云厥者止以手足逆冷不知人事為言合之經旨偏矣至於本篇帝問六經之厥岐伯所對前言六經之厥次言六經之厥迷終言手六經之厥逆厥逆即厥非有二也然詳味所言諸證紛紜乃各經雜病之兼厥逆者伯特為之敷陳以盡厥之義非厥之外有厥逆且有諸厥名目之不相同也
黃帝問曰厥之寒熱者何也岐伯對曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥(按陽虛則寒陰虛則熱厥亦猶然況其他乎)帝曰熱厥之為熱也必起於足下者何也岐伯曰陽氣起於足五指之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也(大約言之足太陽脈出於足小趾之端外側足少陽脈出於足小趾次趾之端足陽明脈出於足中趾及大趾之端並循足陽而上肝脾腎脈集於足下聚於足心陰弱故足下熱也陰不故陽則陽勝非真陽氣有餘也)帝曰寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也岐伯曰陰氣起於五指之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也(亦大約而言之也足太陰脈起於足大趾之端內側足厥陰脈起於足大趾之端三毛中足少陰脈起於足小趾之下斜趣足心並循足陰而上循股陰入腹故云集於膝下而聚於膝之上也陽虛則陰勝陰勝則寒矣然寒本於陽虛故云從內
帝曰寒厥何失而然也岐伯曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也(宗筋挾臍下合於陰器故云前陰者宗筋之所聚也太陰脾脈陽明胃脈脾胃之脈皆輔近宗筋故云太陰陽明之所合注蓋以脈位言也)豈知人身必借水穀以為養前篇已言陽明主潤宗筋其云太陰陽明之所合宜矣春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰(此乃天之常道)此人者質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也氣因於中陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也(奪於所用謂多欲而奪其精氣也秋冬宜養其陰過用則陰虛而陽上浮故上爭而精氣泄正虧邪動真氣因之而衰矣四肢為諸陽之本陽既衰則陰獨盛故手足不溫而寒也
帝曰熱厥何如而然也岐伯曰酒入於胃則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不榮其四肢也(按脈之正為經旁為絡酒性暴悍能動浮氣而善耗真氣故令絡脈滿而經脈虛也然受之者胃而為之運行者脾也脾行則氣動乘虛入胃胃不安而水穀失所養無以變化氣血四肢亦失所資蔭矣)此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也(醉飽入房內亡精氣中虛熱入由是腎衰陽盛陰虛故熱生於手足也醉飽入房氣何以聚於脾中耶脾主運化然必資氣於命門而後能運行而不滯今醉飽入房則腎大虛命門無氣以資脾故氣聚而不散也氣不散則熱內壅而陽獨勝陽獨勝則腎水枯而火用事外走陽分故又四肢盡熱也
帝曰厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也岐伯曰陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿,……腹滿則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也(按陽清陰濁清上升濁下降氣自順而不逆矣厥而腹滿不知人者是陰濁上升陽氣潰亂故厥而不知人也王本腹脹滿下有陽氣盛於上」,五字甲乙經作腹滿二字是也從之又王注陰作足太陰氣誤矣
帝曰願聞六經脈之厥狀病能也岐伯曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴僕(足太陽脈起於目內眥上額交巔其支別者從巔至耳上角其直行者從巔入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支別者從腰中下貫臀入膕中其支別者從髆內左右別下貫胂過髀樞循髀外後廉下合膕中以下貫腨內出外踝之後循京骨至小趾之端外側由是厥逆外形斯證也)陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言(足陽明脈起於鼻交頞中下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支別者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直行者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支別者起胃下口循腹裡下至氣街中而合以下髀抵伏兔下入膝臏中下循胻外廉下足胕入中指內間其支別者下膝三寸而別以下入中指外間其支別者胕上入大趾間出其端故厥如是也)少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛胻不可以運(足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上交出手少陽之後入缺盆其支別者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支別者目銳眥下大迎合手少陽於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞髦際橫入髀厭中其直行者從缺盆下腋循胸過季脅下合脾厭中以下循髀陽出膝外廉下入外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足胕出小趾次指之端故厥如是)太陰之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥足太陰脈起於大趾之端上膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支別者復從胃別上膈注心中故厥如是少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛(足少陰脈上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直行者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支別者從肺出絡心注胸中故厥如是)厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱足厥陰脈去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股陰入髦中下環陰器抵少腹挾胃屬肝絡膽上貫膈故厥如是盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之(不盛不虛謂邪氣未盛真氣未虛如是則以穴俞經法留呼多少而取之自此以上乃古本也此下自太陰厥逆至篇末全元起本在第九卷王氏移入於此
太陰厥逆䯒急攣心痛引腹……足太陰脈自足大趾之端起兼循胻骨又注心入腹故病更如是也)少陰厥逆虛滿嘔變下泄清……五臟之中腎獨有兩左為陰右則陰中之陽也左屬水右則水中伏火焉為氣之根為命之門為胃之關是故腎氣充盈少火蓄于丹田周身之氣自和洽而無寒滯之患今虛滿是氣不能運也嘔變是寒犯胃也下泄清是脾寒不攝也總為腎虛命門火弱不能溫養丹田之所致昧者不達舍腎治脾失其宜矣)厥陰厥逆腰痛虛滿前閉譫言……全元起云:「譫言者氣虛獨言也。」厥陰肝也肝主筋肝病則筋拘攣筋攣則屈伸不利故腰痛肝病則氣鬱而不行故虛滿肝脈環陰器故前閉肝伏風邪故言譫也)三陰俱逆不得前後使人手足寒三日死(按凡病內寒前後必自利今反不利而手足厥冷是陰凝痼閉真氣乏竭矣焉得不死)太陽厥逆僵仆嘔血善衄……膀胱之經既起目內眥又循脊絡腦而其所主惟氣與火氣內閉故僵仆火上炎故嘔衄太陽主表故厥如是也)少陽厥逆機關不利機關不利者腰不可以行項不可以顧發腸癰不可治驚者死(按膽為肝之腑肝主筋筋主束骨而利機關肝膽病故腰為之拘攣也然此尚是半表裡之病若腸內發癰則內外皆病其人必驚神明已亂焉得不死)陽明厥逆喘咳身熱善驚嘔血(按陽明多氣多血胃火盛則沖肺故喘咳走三陽故身熱火性動故善驚而諸血為之不寧此熱厥也)手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫……肺主氣故病則虛滿而咳肺受寒故嘔沫也沫音末痰水之輕浮白色者)手心主少陰厥逆心痛引喉身熱死不可治(按心與心包屬火火上升則喉痛是火虛也虛火上升而身又發熱陰竭不能維陽矣故死)手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰……小腸屬火火上逆故耳聾小腸脈至目內眥故泣出項不可顧二句脈病俱不相應疑仍前文重出也)手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫……痙音勁風病也大腸三焦脈俱由缺盆上頸項故病如是全元起本作痙王本誤作痓後人遂以痙為痓蓋仍此誤也

咳論

咳者咳嗽也本篇止以咳名而不言嗽然嗽之意已具篇中蓋省文也後人以咳而有痰謂之嗽嗽而無痰謂之咳是咳與嗽有別也又有所謂咳逆者因氣上逆而後咳且咳則氣無不逆也然咳之為病其證甚多世每盡以屬之肺豈知五臟六腑皆能致咳故篇中特詳言之要而論之致咳之始雖有五臟六腑之不同及其既咳也則無不喘呼氣逆是肺又為諸咳之總司肺主諸氣宜乎世盡以之屬肺也
黃帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也(邪謂寒氣從其合謂入於肺經也此言肺之受寒於外也)其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳(肺之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺故云從肺脈上至於肺也此又言肺既受寒於外而又受寒於內內外合寒所以咳也)五臟各以其時受病非其時各傳以與之……時謂王月也王不受邪五臟之常也五臟不虛則己虛則應王不王邪乘虛入是五臟之受病反在應王之時故云各以其時受病也然此五臟之受寒邪也非即始於五臟也蓋由寒入皮毛由皮毛入於肺肺受之而後乘各臟之虛以傳之也今試以肝經一臟言之肝者木也如木王於春春其時也肺即受寒咳止於肺何能傳肝唯肝素有病其經已虛雖當春令應王不王於是寒邪之由皮毛入肺者遂傳之於肝是肝之受傳於肺者正以其應王之時而失其王故又云非其時各傳以與之也指肝心脾腎等謂肺受寒邪而傳臟腑也此言五臟之咳皆由肺傳以其應王不王故也以前三段分別如此注俱矇混不確)肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之(按此正分疏五臟各以其時受病也原本肺先受邪前乘秋則三字新校正云:「按全元起本及太素無乘秋則三字王本誤多。」是也今從刪之蓋咳之為病必始於皮毛由皮毛入肺故云肺先受邪隨感隨受不獨秋也乘者窺伺之意邪之乘虛為病亦猶盜之伺隙害人乘春等義已見於前肝心脾腎亦言先受者臟病不愈將移於腑也脾王於長夏不言長夏而言至陰至陰者脾所居脾不主時故也
帝曰何以異之岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血(肺藏氣而應息故咳則喘息而喉中有聲甚則唾血者氣逆不已則血動血隨氣而動也)心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹(手心主脈起於胸中出屬心包少陰之脈起於心中出屬心系其支別者從心系上挾咽喉故病如是)肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿(足厥陰脈上貫膈布脅肋循喉嚨之後故如是胠亦脅也)脾咳之狀咳則右脅下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇(脾氣連肺故痛引肩背也右者肺治之部肺主氣脾者氣之母脾病則及於肺故令右脅下痛肩背者肺所主也動則氣愈逆故咳劇注云脾主右誤矣)腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎足少陰脈上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直行者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本又膀胱脈從肩髆內別下挾脊抵腰中入循膂絡腎故病如是(按腎主五液化為五濕入脾為涎咳久則腎虛水泛脾不受濕反歸於腎故咳涎也
帝曰六腑之咳奈何安所受病岐伯曰五臟之久咳乃移於六腑(按臟腑本相配病久則傳變日遠日多愈久愈重移者蔓延之意言臟病移及於腑也)脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出(胃寒則嘔嘔甚則腸氣逆上故蛔出)肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁(按肝膽木也木喜融和得寒則氣鬱鬱極則嘔吐膽汁者苦水也)肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失(按大腸者肺之合肺主氣咳久則氣虛而不能攝故下脫而令二便遺失也甲乙經作遺矢是單指大便偏矣不若王本遺失為確)心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失(按小腸為心之腑亦火也火盛氣熱則閉澀而便溺不通寒盛氣衰則滑泄而水火不禁今心受寒而傳之腑寒為水氣火得水而滅矣故失氣也失氣者氣消散也氣與咳俱失者氣既消散即欲咳嗽而不能出聲所以然者咳久氣散乏竭而不能接續故也)腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺(按膀胱主藏津液咳久氣虛津不能藏故寒氣下流而遺溺也)久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也(按此總論久咳之為害也咳久則病不止於一臟一腑而無所不病矣故久咳不已則三焦受之三焦者覆幬上下囊括一身以氣為用者也所以咳在三焦則氣壅閉而不行故令腹滿而不思飲食肺屬上焦胃屬中焦聚者壅也關者閉也言氣壅閉於肺胃也然氣之所以壅閉於中上二焦者正以咳久氣衰而不能下注於下焦下不得泄故壅閉於肺胃而使涕唾面浮氣逆於上此又岐伯申解腹滿之意也注乃謂病止於上中二焦陋矣)帝曰治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經帝曰(按靈樞經曰:「脈之所注為俞所行為經所入為合也。」

通評虛實論

人之為病有實有虛虛則必補實乃可攻經曰:「邪氣盛則實精氣奪則虛。」虛為精奪實為邪盛三複其義而攻補之法知所適從矣此虛實之定論古今所不能外者故曰通評也
黃帝問曰何謂虛實(按言何因而虛何因而實)岐伯對曰邪氣盛則實精氣奪則虛(奪謂精氣減少如奪去也人之所藉以生者惟此精氣耳精氣者稟受於父母父母之質強則所受亦強父母之質弱則其子多弱此精氣之分於先天者也既生之後所受雖弱而能樽節其飲食順適其寒暑以至情識開時不敢妄動競業一生則精氣克全外邪亦無自而入若所受雖強而不能保攝其天真縱恣無度精氣日耗經絡空疏外邪乘之而入於內蟠踞充斥似乎實也而不知為精氣內奪所致經曰:「邪之所湊其氣必虛。」由是言之實無真實虛乃真虛欲去其實必顧其虛世之治病者但知攻實絕不顧虛愈攻愈實攻之至死而猶不悟殊可嘆也)帝曰虛實何如(按言虛實之病狀何如)岐伯曰氣虛者肺虛也氣逆者足寒也非其時則生當其時則死(非時謂年直之前後也當時謂正直之年也)餘臟皆如此(按五臟各有虛實而伯姑舉肺臟且肺虛之證不止足寒此特言其大略而已
帝曰何謂重實岐伯曰所謂重實者言大熱病氣熱脈滿是謂重實(按大熱病者傷寒之三陽實熱雜病之痰火食積是也內有實邪真火故熱氣見於外而脈來盛滿是內外俱實故曰重實也治此之法岐伯雖不言然居可知矣
帝曰經絡俱實何如何以治之(按上段言脈病之重實此則單問脈之並實者也)岐伯曰經絡皆實是寸脈急而尺緩也皆當治之故曰滑則從澀則逆也(按邪之入人由絡入經今云皆實是其人之氣足以捍邪而邪不得入也何以辨之辨之於其脈寸主表尺主裡寸為陽尺為陰寸急尺緩是表裡既分陰陽不雜故知其經絡皆實也然急則必數緩則必弱雖無內虛致邪之患而急與緩亦非中正和平之道故又曰皆當治之也是經絡皆實之脈有小疾而無大病若通論大體又當辨之於滑澀滑則從澀則逆滑為陽氣有餘澀為陰血不足也)夫虛實者皆從其物類始故五臟骨肉滑利可以長久也物之生則滑利死則枯澀故澀為逆滑為從從謂順也帝曰絡氣不足經氣有餘何如岐伯曰絡氣不足經氣有餘者脈口熱而尺寒也秋冬為逆春夏為從治主病者(春夏陽氣高故脈口熱尺中寒為順也十二經十五絡各隨左右而有太過不及工當尋其至應以施針灸故云治主其病者也)帝曰經虛絡滿何如岐伯曰經虛絡滿者尺熱滿脈口寒澀也此春夏死秋冬生也(秋冬陽氣下故尺中熱脈口寒為順也)帝曰治此者奈何岐伯曰絡滿經虛灸陰刺陽經滿絡虛刺陰灸陽(以陰分主絡陽分主經故爾
帝曰何謂重虛(此反問前重實也)岐伯曰脈虛氣虛尺虛是謂重虛(按王本作脈氣上虛尺虛王注云:「言尺寸脈俱虛。」按此下文岐伯所解本言氣虛尺虛脈虛而無上虛之解則上字之誤不辨自明啟玄不知其誤即以尺寸俱虛為解蓋疑上為寸也甲乙經作脈虛氣虛尺虛是謂重虛」,正與下文相合今釐正之新校正辨王注之非誠是而以尺寸俱虛之語謂不兼氣虛則亦誤矣夫尺為陰尺虛為腎虛寸為陽寸虛非氣虛乎故以上為寸之誤啟玄所不能辭而以尺寸俱虛謂非重虛啟玄恐必不服也)帝曰何以治之岐伯曰所謂氣虛者言無常也尺虛者行步恇然(按無常二字甚渾成外而顏色之動變內而心神之恍惚氣力之倦勤皆是也啟玄作脈動無常楊上善作膻中氣不定偏矣尺虛者腎虛也腰以下腎主之腎虛則骨不任身而腰腳軟弱故步履恇怯無力也)脈虛者不象陰也(不象太陰之候也何以言之氣口者脈之要會手太陰之動也陽者氣也陰者血也刺志論曰:「脈實血實脈虛血虛。」人脈之虛皆由陰血不足不能榮養故曰脈虛者不象陰謂失其陰血之本也注謂不象太陰之候誤矣夫手太陰氣口為候脈之所人之氣血有實有虛徵之於氣口是太陰所以象人之虛實而人之虛實不可以象太陰虛不可象實亦不可象啟玄以陰為太陰可怪也惟陰為陰血故下文云滑則生澀則死也)如此者滑則生澀則死也(按滑亦脈之病也而此獨云生何也蓋病非血虛而脈滑則為涎浮痰動之證若病在血分而脈象見滑是氣血尚爾流動未至乾枯故可以生豈如病屬血分而脈又枯澀之必死也
帝曰寒氣暴上脈滿而實何如(言氣熱脈滿已為重實滑則從澀則逆今氣寒脈滿亦可謂重實乎其於滑澀生死逆從何如)岐伯曰實而滑則生實而逆則死(逆謂澀也新校正云:「詳王氏以逆為澀大非古文簡略辭多互文上言滑而下言逆舉滑則從可知言逆則澀可見非謂逆為澀也。」
帝曰脈實滿手足寒頭熱何如岐伯曰春秋則生冬夏則死(大略言之帝問脈證伯皆不解其所以而但以死生之期為對殊不快意竊嘗論之脈實滿者洪大有力者也手足寒者熱盛於內也頭熱者邪在表也此三陽經實熱表證汗之清之其病必愈而伯云春秋生冬夏死何也蓋冬為寒極之時熱不易泄夏為熱極之日其火愈旺治之頗難故曰死至若春秋其氣溫涼其邪易散故曰生也然此不可執泥注云大略言之極是但冬行夏令夏行冬令等意殊未確耳)脈浮而澀澀而身有熱者死(按脈浮身熱病為在表若見洪滑之脈則屬輕淺之證矣乃外浮內澀陰血已虧欲解其身之熱慮損其陰欲補其陰又恐表邪未去治之最難故亦曰死也新校正云:「按此節舊在後帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也之下對問義不相類甲乙經移續於此是也王氏頗知錯簡而不知皇甫士安嘗移附於此也今從之。」)帝曰其形盡滿何如岐伯曰其形盡滿者脈急大堅尺澀而不應也(形盡滿謂四形臟盡滿也形滿謂虛浮腫脹之類盡滿則遍於周身內外矣注謂四形臟尚偏腫脹之病有虛有實實者肢體浮湧脈象有力虛者外雖虛浮內則空弱或上部之脈似乎有力而下部之脈虛微辨之不精生死立判矣故伯言外形盡滿上部之脈急大而堅尺脈又澀而不應上部者為腎虛少血之人未可以形滿脈強不細辨其下部根本之脈而可以冒昧施治也按甲乙經太素澀作滿非也夫滿者盛也如形既盡滿上中二部之脈又急大堅若尺復盛滿是脈已上下相應為實熱之脹不當言不應矣)如是者故從則生逆則死帝曰何謂從則生逆則死岐伯曰所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也(按人身之脈以腎為根本蓋五臟受氣於命門命門之氣足而後周身之氣運動無壅遏之患既無壅遏有何脹滿如此一證外實內虛標強本弱尺脈澀而不應者腎血少而氣衰微四肢溫和尚有可治如不溫而寒則真氣已竭矣所以然者本虧故也今人治脹泥於外象而不顧其中臟輕用消導殊可嘆也)
帝曰乳子而病熱脈懸小者何如(懸謂如懸物之動也乳子謂婦人生子而哺乳者)岐伯曰手足溫則生寒則死(按懸小謂小而動搖無力也人凡病熱脈當浮大況兼乳子之婦尤宜洪滑今反見懸小是證陽脈陰為真原不足外假熱而內真寒治此之法忌用苦寒蓋外雖病熱非真熱也岐伯驗之於手足溫則生寒則死也)帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如(按脈何如謂如何而生如何而死)岐伯曰喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死(緩謂如縱緩急謂如弦張之急非往來之緩急也正理傷寒論曰:「緩則中風。」故乳子中風脈緩則生急則死喘鳴者喘急有聲也肩息者喘而肩動息粗也此肺受風寒氣浮而動脈見實大有力者外感之實證也然實大則實大矣而脈氣和緩為有胃氣無意外之虞如不緩而急是有升無降真氣內竭未有不死者也
帝曰腸澼……何如(按腸澼痢疾也今世下利見紅白積者是也然下文帝有白沫膿血兩問則此似兼紅白而下更分分言也)岐伯曰身熱則死寒則生(熱為血敗故死寒為榮氣在故生也注非也下利之病多由七情鬱結食飲內傷積而未化或腎虛氣衰不能腐熟以致成痢若更外感風寒又加身熱等證有如傷寒有如瘧狀治此證者單表外邪則痢積逼迫專攻痢積則痢下里虛外邪乘虛而入愈深治之最難故多死者用是精求其義別內外之因推致病之理風寒之襲皆由內虛若非先托外邪則邪與積混寒熱更作急重不休至真要大論曰:「從外之內而盛於內者先治其外而後調其內。」余師其意而變通之常用東垣補中益氣方去朮加黃芩芍藥蘇葉防風之類扶正氣而托外邪一汗再汗寒熱漸解急重亦稀自順治戊子以迄康熙壬子予治數十百人矣其間調養之法彷彿傷寒尤禁多食身涼痢止繼以培補腎虛者大進地黃痢久虛寒者佐以桂附危轉為安十痊六七世俗不知此理多以瘧痢兩證非比傷寒每不禁食稍愈即復豈知真瘧真痢亦當節食況瘧痢相兼即是傷寒類證不用補散單用苦寒消導等劑直使正氣大虛外邪內陷而死殊可嘆也予自初閱內經見此二語反復尋繹乃得其解始知伯言腸澼身熱者死其理有固然者惜無所解後人莫知所宗千載之下予乃為之補救於其後活人甚多往矣軒岐其許我哉)帝曰腸澼下白沫何如(按沫音末涎沫白沫者糞之如痰如洟者也)岐伯曰脈沉則生浮則死(陰病而見陽脈與證相反故死白沫今世謂之白積多屬之寒劉河間則指為熱要而論之痢之寒熱誠不可以色之紅白拘然白者畢竟多寒今之如魚凍是也惟白屬陰寒故其脈宜沉而不宜浮也)帝曰腸澼下膿血何如岐伯曰脈懸絕則死滑大則生(按膿血紅痢也紅痢多熱熱近有餘可用寒涼消導故脈宜洪大而不宜懸絕絕謂微細懸者猶言無力異常也)帝曰腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如岐伯曰滑大者曰生懸澀者曰死以臟期之(按類也謂如腸澼之類也身不熱是無外感脈不懸絕是元本亦不甚虧如是者雖有泄利之病不過飲食內傷脈當滑大而且當有力若見懸澀是陰血大虧身雖不熱脈雖不絕法亦當死臟期謂克勝之日也
帝曰癲疾何如岐伯曰脈搏大滑久自已脈小堅急死不治(脈小堅急為陽病而見陰脈故死不治新校正云:「巢元方云脈沉小急實死不治小牢急者亦不可治。」)帝曰癲疾之脈虛實何如岐伯曰虛則可治實則死(以反證故注非也癲疾為陽有餘搏大而滑者陽盛之脈也脈病相符故久當自愈若脈見小堅而急是陰凝固結其病已成故不可治然堅小似虛前言不可治而此又言可治搏大似實前言必生而此又言實者死何也東垣云:「脈貴有神神者人身之元氣也元氣有根雖病不死。」前言搏大雖似乎實而滑則其氣流動活潑神嘗虛矣小堅雖似乎虛而急則其氣短促逼迫神則實矣虛則神氣生實則神氣死癲疾如是諸病可類推矣此虛實二字與他處不同注言以反證故殊欠明確
帝曰消癉虛實何如岐伯曰脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治……久病血氣衰脈不當實大故不可治新校正云:「詳經言實大久病可治注以為不可治按甲乙太素全元起本並云可治又按巢元方云脈數大者生細小浮者死又云沉小者生實牢大者死。」謹按王注既與經文之意相左其誤已明即新校正引諸家之言亦無決斷竊謂癉者熱也消者渴也消本於熱故曰消癉也消癉之病實火者少虛火者多其原起於腎虧無水津液枯槁欲得外水以自救脈實大病雖久而可治者火近於實非盡水虧故猶可救脈小堅而且懸絕者明屬真水乾槁故病愈久愈不可治也王氏泛論固非並云可治者亦非元方所論脈法雖合經意然亦無所發明也
帝曰春亟取經絡夏亟取經俞秋亟治六腑冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也(亟猶急也閉塞謂氣之門戶閉塞也)所謂少針石者非癰疽之謂也(冬月雖氣門閉塞然癰疽氣烈內作大膿不急瀉之則爛筋腐骨故雖冬月亦宜針石以開除之)癰疽不得頃時回……回猶違也癰疽最為危急治之少違頃刻則誤矣故雖冬月急宜針石不在禁用之例也)凡治消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則高梁之疾也隔塞閉絕上下不通則暴憂之病也暴厥而聾偏塞閉不通內氣暴薄也不從內外中風之病故瘦留著也蹠跛寒風濕之病也……消謂內消癉謂伏熱厥謂氣逆膏也粱也蹠謂足也夫肥者令人熱中甘者令人中滿故熱氣內薄發為消渴偏枯氣滿逆也逆者謂違背常候與平人異也然憂愁者氣閉塞而不行故隔塞痞閉氣脈斷絕而上下不通也氣固於內則大小便道偏不得通泄也何者臟腑氣不化禁固而不宣散故爾也外風中人伏藏不去則陽氣內受為熱外燔肌肉消爍故留薄肉分消瘦而皮膚著於筋骨也濕勝於足則筋不利寒勝於足則攣急風濕寒勝則衛氣結聚衛氣結聚則肉痛故足跛而不可履也注意是矣但解內氣暴薄節未確磅薄也人身之氣喜暢惡郁鬱極則求通衝突而起磅薄上下故云暴薄惟暴薄故上行而厥逆惟上逆故耳聾然逆則逆矣而氣不遽達故隔塞而不通也又不從內外中風之病注中字讀作去聲亦未確蓋謂風之入於人身也內不在臟腑外不在皮毛而留著於肌肉之中故令肌肉瘦削是名中風之病也若作中風解外中皮毛身發寒熱而已肉未必瘦內中臟腑則偏僕厥絕又不止於肌肉消瘦矣平聲直略切蹠音織補火切波上聲一足短也)黃疸暴痛癲疾厥狂久逆之所生也五臟不平六腑閉塞之所生也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也(足之三陽從頭走足然久厥逆而不下行則氣怫積於上焦故為黃疸暴痛癲狂氣逆矣食飲失宜吐利過節故六腑閉塞而令五臟之氣不和平也腸胃痞塞則氣不順序氣不順序則上下中外互相勝負故頭痛耳鳴九竅不利也病有所自生治其所自生而病自已陰陽應象大論曰:「治病者必求於本。」正此謂也

刺志論

論虛實常反自是不易之理不特針家為然然即以針論通篇惟末後四語其前毫與針刺之義無涉不知何故以刺志名篇也
黃帝問曰願聞虛實之要岐伯對曰氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病(陰陽應象大論曰:「形歸氣。」由是故虛實同焉反謂不相合應失常平之候也形氣相反故病生氣謂脈氣形謂身形也)谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病(靈樞經曰:「榮氣之道內谷為寶谷入於胃氣傳與肺精專者上行經隧。」由是故穀氣虛實占必同焉候不相應則為病也)脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病(脈者血之府故虛實同焉反不相應則為病也
帝曰如何而反岐伯曰氣盛身寒氣虛身熱此謂反也(按氣為陽陽盛則火勝而身宜熱今不熱而反寒陽虛則火衰而身應涼今不涼而反熱是病證乖舛為反常也按氣盛身寒四字王本所無甲乙經載之與下文相應是也今增入之谷入多而氣少此謂反也谷不入而氣多此謂反也脈盛血少此謂反也脈少血多此謂反也氣多氣少惟谷是視脈盛脈衰惟血是分相反若此必有故矣
氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑(傷謂觸冒也寒傷形故氣盛身寒熱傷氣故氣虛身熱寒則收引而無汗氣閉於內故氣盛而身寒暑則多汗而氣泄火氣外達故氣虛而身熱身寒者治用辛甘身熱者藥尚甘涼此傷寒傷暑之大旨證雖似反而其病則可治辨之不審則害不勝言也)
谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也(按血脫則氣泄濕居下則火炎上氣泄則谷不能化氣火炎上則善食而瘦故谷雖多而氣少也谷入少而氣多者邪在胃及與肺也邪入肺胃則氣壅盛胃為邪踞故谷不入而氣多也)脈小血多者飲中熱也(飲謂留飲也飲停則化而為熱脈小者正氣不足血多者非真有餘熱所激也)脈大血少者脈有風氣水漿不入此之謂也(按風氣輳泊令血枯乾木邪乘胃故脈見洪大而證見血少更且水漿不入也注言水漿不入於脈誤矣
夫實者氣入也虛者氣出也(入為陽出為陰陰生於內故出陽生於外故入)氣實者熱也氣虛者寒也(陽盛而陰內拒故熱陰盛而陽外微故寒邪氣入則實正氣出則虛虛必寒實必熱自然之理也
入實者左手開針孔也入虛者左手閉針孔也言用針之補瀉也右手持針左手捻穴故實者右手開針孔以瀉之虛者左手閉針孔以補之也(按本篇以刺志為名然自此節以前並無一字論針其論針者惟此節而已本非針家妙旨姑存之以見名篇之意耳

刺禁論

刺以去病欲去病而不知禁則不惟不能去病而反以增病其害更有不可勝言者篇中精義用針者不可不知用藥者尤當體認也
黃帝問曰願聞禁數岐伯對曰臟有要害不可不察(按要害者性命之所關也)肝生於左肝象木王於春春陽發生故生於左肺藏於右(肺象金王於秋秋陰收殺故藏於右也新校正云:「楊上善云肝為少陽陽長之始故曰生肺為少陰陰藏之初故曰藏。」)心部於表腎治於裡(按心為牡臟屬陽而主表凡諸動作皆其所部署焉腎為牝藏屬陰而主裡凡諸臟腑皆其所統治焉楊上善云:「心為五臟部主故得稱部腎間動氣內治五臟故曰治。」亦是)脾為之使胃為之市(按趨走不息謂之使脾主運化水穀以營養夫一身其使之為乎百物聚集謂之市胃謂水穀之海以變化夫五味其市之為乎)膈肓之上中有父母(按楊上善云:「心下膈上為肓心為陽父也肺為陰母也肺主氣心主血共榮衛於一身故為父母。」乃王注以氣海為父母雖上氣海在膻中然不若楊解為更確)七節之旁中有小心(按脊骨共二十一節自下除骶骨上數至第七節兩旁乃腎位也腎兩枚各距脊橫開一寸五分兩腎之中是曰命門為火之宅為氣之根亦猶心君主宰諸臟腑故曰小心也乃王氏指為真心神靈之宮室楊上善改小為志以志為心之神皆誤也)從之有福逆之有咎(按從謂各得其宜也
刺中心一日死其動為噫(心在氣為噫)刺中肝五日死其動為語(肝在氣為語新校正云:「全元起本並甲乙經語作欠元起云:『腎傷則欠子母相感也。』王氏改欠為語。」)刺中腎六日死其動為嚏(腎在氣為嚏新校正云:「按全元起本及甲乙經六日作三日。」)刺中肺三日死其動為咳(肺在氣為咳)刺中脾十日死其動為吞(脾在氣為吞新校正云:「全元起本及甲乙經十日作十五日刺中五臟與診要經終論並四時刺逆從論相重此敘五臟相次之法以相生為次甲乙經以心肺肝脾腎為次是以所克為次全元起舊本則散亂而無次矣。」)刺中膽一日半死其動為嘔(膽氣勇故為嘔新校正云:「診要經終論刺中膽下又云刺中膈者為傷中其病雖愈不過一歲而死。」
刺跗上中大脈血出不止(跗為足跗大脈動而不止者則胃之大經也胃為水穀之海血出不止則胃氣將竭海竭氣亡故死)刺面中溜脈不幸為盲(面中溜脈者手太陽任脈之交會手太陽脈自顴而斜行至目內眥任脈自鼻鼽兩旁上行至瞳子下故刺面中溜脈為盲)刺頭中腦戶入腦立死(腦戶穴名在枕骨上通於腦中然腦為髓之海真氣之所聚針入腦則真氣泄故立死)刺舌下中脈太過血出不止為喑(舌下脈脾之脈也脾脈者挾咽連舌本散舌下血出不止則脾氣不能營運於舌故喑不能言言語之需舌猶笙之用簧也清濁高下非舌不辨今若刺血過多則舌不便利而聲音蹇澀矣注作脾不能運太迂)刺足下布絡中脈血不出為腫(布絡謂當內踝前足下空處布散之絡正當然谷穴分也絡中脈則衝脈也衝脈者並少陰之經下入內踝之後入足下也然刺之而血不出則腎脈與衝脈氣並歸於然谷之中故為腫)刺郄中大脈令人僕脫色(尋此經郄中主治與中誥流注經委中穴正同應郄中者以經穴為名委中處所為名亦猶寸口氣口脈口皆同一處爾然郄中大脈者足太陽經脈也足太陽之脈起於目內眥合手太陽手太陽脈自目內眥斜絡於顴足太陽脈上頭下項又循於足故刺之過禁則令人仆倒而面色如脫去也郄音隙)刺氣街中脈血不出為腫鼠僕(氣街之中膽胃脈也膽之脈循脅裡出氣街胃之脈挾臍入氣街中其支別者起胃下口循腹裡至氣街中而合今刺之而血不出則血脈氣並聚於中故內結為腫如伏鼠之形也氣街在腹下挾擠兩旁相去四寸鼠僕上一寸動脈應手也新校正云:「按別本僕一作鼷氣府論注氣街在臍下橫骨兩端鼠鼷上一寸也。」)刺脊間中髓為傴(傴謂傴僂身踡屈也脊間謂脊骨節間也刺中髓則骨精氣泄故傴僂也傴音謳)刺乳上中乳房為腫根蝕(乳之上下皆足陽明之脈也乳房之中乳液滲泄胸中氣血皆外湊之然刺中乳房則氣更交湊故為大腫中有膿根內蝕肌膚化為膿水而久不愈)刺缺盆中內陷氣泄令人喘咳逆(五臟者肺為之蓋缺盆為之道肺藏氣而主息又在氣為咳故刺缺盆中內陷則肺氣外泄故令人喘咳逆也)刺手魚腹內陷為腫(手魚腹內肺脈所流故刺之內陷則為腫也新校正云:「甲乙經肺脈所流作肺脈所留。」)刺陰股中大脈血出不止(陰股之中脾之脈也脾者中土孤臟以灌四旁今血出不止脾氣將絕故死)刺客主人內陷中脈為內漏為聾(客主人穴名今名上關在耳前上廉起骨開口有空手少陽足陽明脈交會於中陷脈言刺太深也刺太深則交脈破決故為耳內之漏脈內漏則氣不營故聾新校正云:「詳客主人穴與氣穴論注同按甲乙經及氣府論注云:『足少陽足陽明三脈之會。』疑注脫足少陽一脈也。」)刺膝髕出液為跛(膝為筋府筋會於中液出筋干故跛)刺臂太陰脈出血多立死(臂太陰者肺脈也肺者主行營衛陰陽治節由之血出多則營衛絕故立死)刺足少陰脈重虛出血為舌難以言足少陰腎脈也貫舌絡肺系舌本故重虛出血則舌難言也刺膺中陷中肺為喘逆仰息(肺氣上泄逆所致也)刺肘中內陷氣歸之為不屈伸(肘中謂肘屈折之中尺澤穴中也刺過陷脈惡氣歸之氣固關節故不屈伸也)刺陰股下三寸內陷令人遺溺(股下三寸腎之絡也衝脈與少陰之絡皆起於腎下出於氣街並循於陰股其上行者出胞中故刺陷脈則令人遺溺也)刺掖下脅間內陷令人咳(掖下肺脈也肺之脈從肺系橫出掖下真心臟脈直行者從心系卻上掖下刺陷脈則心肺俱動故咳也)刺少腹中膀胱溺出令人少腹滿(胞氣外泄穀氣歸之故少腹滿也少腹謂臍下也)刺腨腸內陷為腫(腨腸之中足太陽脈也太陽氣泄故為腫)刺匡上陷骨中脈為漏為盲(匡目匡也骨中謂目匡骨中也匡骨中脈目之系肝之脈也刺內陷則目系絕故為目漏目盲)刺關節中液出不得屈伸(諸筋者皆屬於節津液滲潤之液出則筋膜乾故不得屈伸也
無刺大醉令人氣亂(脈數過度故因刺而亂也靈樞經氣亂作脈亂當以氣亂為正)無刺大怒令人氣逆(怒者氣逆故刺之益甚)無刺大勞人(經氣越也)無刺新飽人(氣盛滿也)無刺大飢人(氣不足也)無刺大渴人(血脈干也)無刺大驚人(神蕩越而氣不治也新校正云:「詳無刺大醉至此七條與靈樞經相出入靈樞經曰新內無刺已刺無內新怒無刺已刺無怒新勞無刺已刺無勞已醉無刺已刺無醉已飽無刺已刺無飽已飢無刺已刺無飢已渴無刺已刺無渴大驚大恐必定其氣乃刺之也。」謹按此七條雖與靈樞經相出入然靈樞之旨既慎於未刺之先復誡於已刺之後蓋合醫者病者而言此篇之旨則專指用針者言也又按此七段王本原刻在刺手魚腹之下刺陰股中大脈之上上下分裂今移置於此

皮部論

囊括一身以總統夫臟腑者皮也故皮得謂之部言為所部主也皮之職內既包臟腑外則司開闔而毫竅附焉故又為諸邪出入之門戶然邪之入也雖由於皮而所以致邪之入者皮不任咎也篇中雖分三段始終只一意而已
黃帝問曰余聞皮有分部脈有經紀筋有結絡骨有度量其所生病各異別其分部左右上下陰陽所在病之始終願聞其道岐伯對曰欲知皮部以經脈為紀者諸經皆然(按皮膚為一身之軀殼諸凡經脈皆其所包括也分部如脊中屬督脈腹中行為任沖之類是也)陽明之陽名曰害蜚上下同法視其部中有浮絡者皆陽明之絡也(上謂手陽明下謂足陽明也靈樞經曰:「脈之見者皆絡脈也。」蓋脈行肉裡深不可見其可見者殆浮絡之謂歟)其色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也(按凡胃與大腸二經部分所至之處其色有如是者則知其或痛或寒熱而可以處治此正絡之浮見於外者也言陽明而他經可以類推矣)絡盛則入客於經(按絡居皮內邪由皮而入絡若不解散則由絡而入於經矣)陽主外陰主內(陽謂陽絡陰謂陰絡此通言之也手足身分所見經絡皆然)少陽之陽名曰樞持上下同法(按手少陽三焦足少陽膽視其部中有浮絡者皆少陽之絡也絡盛則入客於經故在陽者主內在陰者主出以滲於內諸經皆然陽誠主外矣而其氣常衛固夫一身使之無所漏以內歸於丹田陰誠主內矣而其血常榮養夫臟腑使之無所壅以外達於九竅外內互相資而後氣血自滲灌於十二經脈之中其所謂主內主出者即所謂主外主內者也此天地合氣之妙理注略而不言何也?!)太陽之陽名曰關樞上下同法(按手太陽小腸足太陽膀胱)視其部中有浮絡者皆太陽之絡也絡盛則入客於經少陰之陰名曰樞儒(按甲乙經作檽)上下同法(按手少陰心足少陰腎)視其部中有浮絡者皆少陰之絡也絡盛則入客於經其入經也從陽部注於經其出者從陰內注於骨(按前言內出者陰陽互根之妙此言入出者邪氣進退之次也陽部即絡與皮毛邪之入也由陽入陰則其出也自當由陰而返陽矣此骨字疑有誤)心主之陰名曰害肩上下同法(按手厥陰心主足厥陰肝)視其部中有浮絡者皆心主之絡也絡盛則入客於經太陰之陰名曰關蟄上下同法視其部中有浮絡者皆太陰之絡也絡盛則入客於經(部皆謂本經絡之所部分浮謂浮見也十二經名目殊不可解注強為之解及王曰逵杜撰名義甚無意味略而存之是矣如陰陽內外出內等乃為要義不可忽也凡此十二經絡脈者皮之部也列陰陽位部主於皮故曰皮之部以上乃分敘十二經絡之名次以下則總敘邪氣由外入內之次也
是故百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸胃(廩積也聚也)邪之始入於皮也溯然起毫毛開腠理(溯然惡寒也起謂毛起豎也腠理謂皮空及文理也)其入於絡也則絡脈盛色變(盛謂盛滿變謂易其常也)其入客於經也則感虛乃陷下(經虛邪入故曰感虛脈虛氣少故陷下也)其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗(攣急也緩也爍也針經曰:「寒則筋急熱則筋緩寒勝為痛熱勝為氣消。」䐃者肉之標故肉消則䐃破毛直而敗也
帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脈之部也(按部者統御之稱皮包一身而脈絡統焉故云脈之部)邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也故皮者有分部不與而生大病也(脈行皮中各有部分脈受邪氣隨則病生非由皮氣而能生也分部不與注意是而未明快甲乙作不愈元起本言不與經脈和調故生大病俱非也蓋邪之病人固由皮入至於腑臟而苟非其中之元氣已虛則腠理何以開而邪得入是邪雖由皮之分部而入而要之與皮無與也帝問皮之十二部生何病是疑皮亦能生病伯言皮不過包括一身為邪氣出入之門戶邪之入也必極於至虛之處而後止外之入內所召也皮何與焉詳味問答語意自見矣去聲

經絡論

新校正云:「按全元起本原在皮部論末王氏所分也。」
黃帝問曰夫絡脈之見也其五色各異青黃赤白黑不同其故何也岐伯對曰經有常色而絡無常變也經行氣故色見常應於時絡主血故受邪則變而不一矣絡為脈之浮見於外者故隨感之淺深而變不常也帝曰經之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應其經脈之色也帝曰絡之陰陽亦應其經乎岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也(順四時氣化之行止絡既為脈之浮見於外者理應所見之色俱變無常而何以絡有陰陽之分且陰絡之色只應經而不變此何說也竊謂就脈而言經在內絡在外就絡而言則見於身者為陰見於面者為陽故陰不變而陽變以陽尤浮動故也)寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤此皆常色謂之無病五色俱見者謂之寒熱帝曰(淖濕也潤液也謂微濕潤也寒多熱多當指四時之氣言故見青黑黃赤而無病若五色雜見則寒熱交作而成病此正所謂隨四時而行也

玉版論要

揆度奇恆道在於一一者神也有神則生失神則死凡色脈陰陽以此為揆度之要道也景岳詮解已確謹錄如下
黃帝問曰余聞揆度奇恆所指不同用之奈何岐伯對曰揆度者度病之淺深也奇恆者言奇病也請言道之至數五色脈變揆度奇恆道在於一(按張景岳曰:「揆度揣度也奇恆異常也所指不同有言疾病者有言色脈者有言臟腑者有言陰陽者異常之病非揣度淺深之詳不易知也至數之義所包者廣能知天地之至數即可知人之至數脈色奇恆其變雖多其道則一一者如下文所謂神而已矣。」)神轉不回回則不轉乃失其機(按張景岳曰:「神者陰陽之變化也易曰:『知變化之道者其知神之所為乎。』運行不息也逆而邪也神機之用循環無窮故在天在人無不賴之以成化育之功者皆神轉不回也設其回而不轉則至數逆生機失矣故曰神去則機息又曰失神者亡也。」)至數之要迫近以微(按至數者神機也至精至微最切近於人者)著之玉版命曰合玉機(按玉機真臟論亦有此數語
容色見上下左右各在其要(按張景岳曰:「天之神機見於氣候人之神機見於脈色凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類皆色脈至數之要不可不察也。」)其色見淺者湯液主治十日已(按張景岳曰:「色淺則病微故可以湯液主治而愈亦速也湯液者五穀之湯液蓋調養之道非後世湯藥之謂義見後。」)其見深者必齊主治二十一日已(按張景岳曰:「色深則病深故當以齊主治而愈稍遲劑同藥劑也湯液醪醴論曰:『必齊毒藥攻其中。』義見後。」)其見大深者醪酒主治百日已(按大深病尤甚矣故必以醪酒主治醪酒藥酒也如腹中論雞矢醴之類)色夭面脫不治百日盡已(按張景岳曰:「色夭面脫者神氣已去故不可治百日盡則時更氣易至數盡而已上節言病已此言命已也。」)脈短氣絕(按張景岳曰:「脈短氣絕者中虛陽脫也故死。」)病溫虛甚(按張景岳曰:「病溫邪有餘虛甚正不足正不勝邪故死。」謹按以上言容色之淺深以全面言也以下言上下左右以部分言也)色見上下左右各在其要上為逆下為從(按張景岳曰:「即逆從之要也五色篇曰:『其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已。』故上為逆下為從也。」)女子右為逆左為從男子左為逆右為從(按張景岳曰:「女為陰右亦為陰色在右則陰病甚矣故女以右為逆男為陽左亦為陽色在左則陽病甚矣故男以左為逆此雖以色為言而病之逆從亦猶是也。」)易重陽死重陰死(按張景岳曰:「變易也男以右為從而易於左則陽人陽病是重陽也女以左為從而易於右則陰人陰病是重陰也重陽重陰者陰陽偏勝也有偏勝則有偏絕故不免於死。」)陰陽反作治在權衡相奪(按舊本反他誤也陰陽應象大論曰:「陰陽反作。」是也今改從之生氣通天論曰:「陰平陽秘精神乃治。」若證陰脈陽證陽脈陰或宜陰反陽宜陽反陰則治病者當量其虛實真假而為之奪其有餘補其不足如權衡然則善矣)奇恆事也揆度事也(按張景岳曰:「此承上文而言陰陽反作即奇恆事也權衡相奪即揆度事也。」)搏脈痹躄寒熱之交(按張景岳曰:「上文言奇恆之色此下言奇恆之脈搏脈者搏擊於手也為邪盛正衰陰陽乖亂之脈故為痹為躄為或寒或熱之交也頑痹足不能行也躄音碧。」)脈孤為消氣虛泄為奪血(按張景岳曰:「脈孤者孤陰孤陽也孤陽者洪大之極陰氣必消孤陰者微弱之甚陽氣必消故脈孤為消氣也脈虛兼泄者必亡其陰陰亡則血虛故虛泄為奪血也。」)孤為逆虛為從(孤無所依故曰逆虛衰可復故曰從)行奇恆之法以太陰始(凡揆度奇恆之法先以氣口太陰之脈定四時之正氣然後度量奇恆之氣)行所不勝曰逆逆則死(按張景岳曰:「行所不勝克我者也如以木見金以土見木之類。」)行所勝曰從從則活(按張景岳曰:「行所勝我克者也如以木見土以土見水之類。」)八風四時之勝終而復始(按八風四正四維八方之風也諸風之至常隨四時而相勝勝有常數終始循環)逆行一過不復可數(如時氣反常風行乖逆猝然而過既無相勝之序更何終始之可數而奇恆之變所由起所謂回則不轉也景岳以色脈失調為喻忍未確)論要畢矣(按此篇尾結句語也諸家讀解皆連上文誤矣

腹中論篇

腹中論者言腹中之病也凡八則而今刪其一腹中之病誠不止此而此特其大凡耳
黃帝問曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯曰名為鼓脹(心腹脹滿不能再食形如鼓脹故名鼓脹也鼓脹一證最為惡候似不止於心腹脹滿不能再食而已也太素作谷脹良是蓋氣壅而不能化食者非真鼓脹注言形如是也)帝曰治之奈何岐伯曰治之以雞矢醴一劑知二劑已(古本草雞矢並不治鼓脹惟大利小便微寒今方製法當處湯漬服之鼓脹固非雞矢所能治即谷脹恐亦非宜大抵方藥有古人能用之而後人必不可用者此類是也)帝曰其時有復發者何也(復謂再發言如舊也)岐伯曰此飲食不節故時有病也……言腹滿而不能食者其因原起於飲食繼又不能樽節故令復發如舊也
帝曰有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩時時前後血病名為何何以得之(清液清水也亦謂之清涕清涕者謂從窈漏中漫液而下水出清冷也眩謂目視眩轉也前後血謂前陰後陰出血也)岐伯曰病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也(出血多者謂之脫血漏下鼻衄嘔吐出血皆同焉夫醉則血氣盛血氣盛則內熱因而入房髓液皆下故腎中氣竭也肝藏血以少大脫血故肝傷也然於丈夫則精液衰乏女子則月事衰少而不來)帝曰治之奈何復以何術岐伯曰以四烏鰂骨一藘茹二物併合之丸以雀卵大如小豆以五丸為後飯飲以鮑魚汁利腸中……飯後藥先謂之後飯按古本草經云烏鰂魚骨藘茹等並不治血枯然經法用之是攻其所生所起爾夫醉勞力以入房則腎中精氣耗竭月事衰少不至則中有惡血淹留精氣耗竭則陰萎不起而無精惡血淹留則血痹著中而不散故先茲四味用入方焉古本草經曰烏鰂魚骨味鹹冷平無毒主治女子血閉藘茹味辛寒平有小毒主散惡血雀卵味甘溫平無毒主治男子陰萎不起強之令熱多精有子鮑魚味辛臭溫平無毒主治瘀血血痹在四肢不散者尋文會意方義如此而處治之也新校正云:「按甲乙經及太素藘作䕡詳王注性味乃䕡茹當改藘作䕡又按本草烏鰂魚骨冷作微溫雀卵甘作酸與王注異。」
帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治不岐伯曰病名曰伏梁(按伏梁本為心之積今本篇又有兩伏梁詳求其義彼此殊別乃知凡胸腹之間病有聚而成形者皆得謂之伏梁所謂名同而實異也
帝曰伏梁何因而得之岐伯曰裹大膿血居腸胃之外不可治治之每切按之致死帝曰何以然岐伯曰此下則因陰必下膿血上則迫胃脘生膈挾胃脘內癰(正當衝脈帶脈之部分也帶脈者起於季脅回身一周橫絡於臍下衝脈者與足少陰之絡起於腎下出於氣街循陰股其上行者出臍下三寸關元之分挾臍直上循腹各行會於咽喉故病當其分則少腹盛上下左右皆有根也以其上下堅盛如有潛梁故曰病名伏梁不可治也以裹大膿血居腸胃之外按之痛悶不堪故每切接之致死也以衝脈下行者絡陰上行者循腹故也上則迫近於胃脘下則因薄於陰器若因薄於陰則便下膿血若迫近於胃則病氣上出於膈復挾胃脘內長其痛也以本有大膿血在腸胃之外故也生當為出傳文誤也切痛也注切按連續誤矣又注生作出太素挾胃作使胃義並通)此久病也難治居臍上為逆居臍下為從勿動亟奪……若裹大膿血居臍上則漸傷心臟故為逆居臍下則去心稍遠猶得漸攻故為從順也數也去也言不可移動但數數去之則可矣
帝曰夫子數言熱中消中不可服高梁芳草石藥石藥發癲芳草發狂(多飲數溲謂之熱中多食數溲謂之消中多喜曰癲多怒曰狂美味也)夫熱中消中者皆富貴人也今禁高梁是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其說熱中消中者脾氣之上溢甘肥之所致故禁食高梁芳美之草也富貴人者驕恣縱欲輕人而無能禁之禁之則逆其志順之則加其病帝思難詰故發問之米也石藥英乳也芳草濃美也然此五者富貴人常服之難禁也岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者(脾氣溢而生病氣美則重盛於脾氣悍則又滋其熱若人性和心緩氣候舒勻不與物爭釋然寬泰則神不躁迫無懼內傷也富貴者觀此其亦可以知所守矣)帝曰不可以服此二者何以然岐伯曰夫熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇恐內傷脾脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論(熱氣慓盛則木氣內余故心非和緩則躁怒數起躁怒數起則熱氣因木以傷脾甲乙為木故至甲乙日更論脾病之增減也
帝曰有病膺腫(按甲乙經作癰腫非也)頸痛胸滿腹脹此為何病何以得之(膺胸旁也項前也膺間也)岐伯曰名厥逆(氣逆所生故名厥逆)帝曰治之奈何岐伯曰灸之則喑石之則狂須其氣並乃可治也(石謂以石針開破之)帝曰何以然岐伯曰陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入陰入則喑石之則陽氣虛虛則狂(灸之則火氣助陽陽盛故入陰石之則陽氣出陽氣出則內不足故狂)須其氣並而治之可使全也(按注謂併合是也至其所以併合可治之解惜未明快蓋言氣逆之證上衝胸膺散漫腹脅攻之急則氣不歸經而逆愈甚故須因勢利導使氣合而並於一然後中滿者補其母陽浮者滋其陰火盛氣壅者消散而清利則上衝者必降而順下散漫者自斂而歸於原也
帝曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也(病謂經閉也脈法曰:「尺中之脈來而繼絕者經閉也月水不利若尺中脈絕者經閉也。」今病經閉脈反如常者婦人妊娠之證故云身有病而無邪脈也帝問懷子之且生是有二意而伯答有病無邪是止解懷子而且生義竟無所解必有脫簡且生謂將產也
帝曰病熱而有所痛者何也岐伯曰病熱者陽脈也以三陽之動也人迎一盛少陽二盛太陽三盛陽明入陰也夫陽入於陰故病在頭與腹乃䐜脹而頭痛也帝曰(按熱者火之氣也火盛則熱病屬三陽三陽盛極氣及於陰皆火之為患也

外篇

卷之四

天元紀大論

天者道也元者大也天元紀者紀天之大道也天有六氣地有五行天符應天歲直承歲應合不合千變萬化盛衰分焉損益見焉人物由此而生亦由此而病大矣哉其此論乎
黃帝問曰天有五行御五位以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒思憂恐論言五運相襲而皆治之終期之日周而復始余已知之矣願聞其與三陰三陽之候奈何合之鬼臾區稽首再拜對曰昭乎哉問也夫五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎?!(按帝所問與區所對文義皆與六節臟象及陰陽應象諸論相同大約俱言天地萬物之道無一不本於陰陽而註解彼此不同何也)故物生謂之化物極謂之變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖(按化者物之始生自無而之有變者物之窮極自有而之無蓋萬物之始終也神則無運用之跡聖則絕擬議之形自以變化無方而眾莫得而測蓋天人之極則也)夫變化之為用也在天為玄在人為道(按天體無形故嘗玄妙而難窮人形有象故必遵道以為用)在地為化(按分形賦質品物咸章造化之功地所成也)化生五味(按酸苦甘辛鹹動植飛潛皆具之而總皆氣化之所生注單指金石草木偏矣)道生智玄生神(智通妙用唯道所生玄遠幽深神之為用)神在天為風在地為木(風者教之始天之使也天之號令也)在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水故在天為氣在地成形(氣謂風熱濕燥寒形謂木火土金水)形氣相感而化生萬物矣
然天地者萬物之上下也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之終始也(木主發生應春春為生化之始金主收斂應秋秋為成實之終終始不息其化常行)氣有多少形有盛衰上下相召而損益彰矣……。(氣有多少謂天之陰陽三等多少不同秩也形有盛衰謂五運之氣有太過不及也由是多少盛衰天地相召而陰陽損益昭然彰著可見也)帝曰何謂氣有多少形有盛衰鬼臾區曰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也(按三者之分多少之殊也)形有盛衰謂五行之治各有太過不及也故其始也有餘而往不足隨之不足而往有餘從之知迎知隨氣可與期(按盛極必衰衰極必盛恆相隨也知隨之所以然無使太過無使不及迎而治之則氣常得其平自無有餘不足之患矣
應天為天符承歲為歲直三合為治(按張景岳曰:「合也下奉上也會也應天為天符如丁巳丁亥木氣合也戊寅戊申戊子戊午火氣合也己丑己未土氣合也乙卯乙酉金氣合也丙辰丙戌水氣合也此十二年者中運與司天同氣故曰天符承歲為歲直如丁卯之歲木承木也戊午之歲火承火也乙酉之歲金承金也丙子之歲水承水也甲辰甲戌己丑己未之歲土承土也此以年支與歲同氣相承故曰歲直即歲會也然不分陽年陰年但取四正之年為四直承歲如子午卯酉是也惟土無定位寄王於四季之末各一十八日有奇則通論承歲如辰戌丑未是也共計八年三合為治言天氣運氣年辰也凡天符歲會之類皆不外此三者若上中下三氣相合乃為太一天符如乙酉歲金氣三合戊午歲火氣三合己丑己未歲土氣三合是也共四年。」
帝曰上下相召奈何鬼臾區曰寒暑燥濕風火天之陰陽也三陰三陽上奉之(按張景岳曰:「寒暑燥濕風火六氣化於天者也故為天之陰陽三陰三陽上奉之謂厥陰奉風氣少陰奉火氣太陰奉土氣此三陰也少陽奉暑氣陽明奉燥氣太陽奉寒氣此三陽也。」感召也)木火土金水火地之陰陽也生長化收藏下應之(按張景岳曰:「木火土金水火五行成於地者也故為地之陰陽生長化收藏下應之謂木應生火應長土應化金應收水應藏也又按上文神在天為風等十句其在天者止言風熱濕燥寒在地者止言木火土金水而此二節乃言寒暑燥濕風火木火土金水火蓋以在天之熱分為暑火而為六在地之火分為君相而為六此因五行以化六氣而所以有三陰三陽之分也二火義如下文。」謹按五行雖屬之地而其原實本於天之六氣所化而成故風木應春而生二火應夏而長燥金應秋而收寒水應冬而藏濕土應四季而分化人受之則肝應春生心應夏長脾應長夏而司化肺應秋收腎應冬藏相火和五臟而長養萬物則無一非五行之所成而實無一非六氣之所化也然生長化收藏既為六氣之所化而云下應者何也六氣者無形者也五行之為生長化收藏也有象者也以無形之氣而運行於五行之中其為生也長也化也收與藏也有形可象故曰下應也景岳宜云因六氣以化五行方是)天以陽生陰長地以陽殺陰藏(按義已具前陰陽應象大論中)天有陰陽地亦有陰陽,……故陽中有陰陰中有陽(按張景岳曰:「天本陽也然陽中有陰地本陰也然陰中有陽此陰陽互藏之道如坎中有奇離中有偶水之內明火之內暗皆是也惟陽中有陰故天氣得以下降陰中有陽故地氣得以上升此即上下相召之本。」)所以欲知天地之陰陽者應天之氣動而不息故五歲而右遷應地之氣靜而守位故六期而環會(按張景岳曰:「應天之氣五行之應天干也動而不息以天加地而六甲周旋也五歲右遷天干之應也即下文甲己之歲土運統之之類是也蓋甲乙丙丁戊竟五運之一周己庚辛壬癸又五運之一周甲右遷而己來己右遷而甲來故五歲而右遷也應地之氣六氣之應地支也靜而守位以地承天而地支不動也六期而環會地支之周也即下文子午之歲上見少陰之類是也蓋子醜寅卯辰巳終六氣之一備午未申酉戌亥又六氣之一備終而復始故六期而環會。」謹按景岳此解明確極矣幾於一字不可更易注乃謂天氣不加君火五歲餘一故遷一位夫少陰君火既已司天居六氣之一何謂法不加臨啟玄之意蓋謂少陰不司氣化而以遷為遷去一位也抑知遷者離此就彼之謂謂天行左旋從右遷左故曰右遷與下環會相對詳味經旨始知景岳之言為確)動靜相召上下相臨陰陽相錯而變由生也帝曰上下周紀其有數乎鬼臾區曰天以六為節地以五為制(按張景岳曰:「天數五而五陰五陽故為十干地數六而六陰六陽故為十二支然天干之五必得地支之六以為節地支之六必得天干之五以為制而後六甲成歲氣備又如子午之上為君火以至巳亥之上為風木是六氣之在天而以地支之六為節也甲己為土運以至戊癸為火運是五行之在地而以天干之五為制也此以地支而應天之六氣以天干而合地之五行正其上下相召以合五六之數也。」)周天氣者六期為一備終地期者五歲為一周(按張景岳曰:「天之六氣各治一歲故六期為一備地之五行亦各治一歲故五歲為一周一曰當以周天氣者六為句終地紀者五為句亦通謂一歲六步步各六十日六六三百六十日是周天氣者六也故期為一備一歲五行各主一運運七十二日五七三百五十二五一十亦三百六十日是終地紀者五也故歲為一周此以一歲之五六為言以合下文一紀一周之數尤見親切。」
君火以明相火以位(按張景岳曰:「此明天之六氣惟火有二之義也君者上也相者下也陽在上者即君火也陽在下者即相火也上者應離陽在外也故君火以明下者應坎陽在內也故相火以位火一也而上下幽顯其象不同此其所以有辨也。」謹按天之六氣木土金水各居其一而火獨有二注謂但立名於君位不立歲氣以名奉天故曰君火以明守位稟命故曰相火以位是改明為名不惟不知君火以明之義且並不知所以火有君相之分也賴張景岳先生力辨其誤謂啟玄之意蓋因至真要大論言少陰不司氣化故引其意而云君火不立歲氣殊不知彼言不司氣化者言君火不主五運之化非言六氣也又謂君火居上為日之明以昭天道故於人也屬心而神明出焉相火居下為原泉之溫以生養萬物故於人也屬腎而元陽蓄焉所以六氣之序君火在前相火在後前者肇物之生後者成物之實而三百六十日中前後二火所主者止四五六七月共一百二十日以成一歲化育之功此君相二火之為用也辭義明切為合經旨但其解相火以位句似猶有可議者請更為晰之其言曰:「明者光也火之氣也位者形也火之質也。」以光氣解明誠是以形質解位則非也夫所謂明者火氣外達光輝發越之稱也其見於天為日月之普照其比之人君也為光被為嚮明其見於人之臟也為心之智慧為氣之陽和皆明之為用即火之為用也然心者身之君也心為火臟故以心火為君火也其主夏其位南其卦離易曰:「離也者明也萬物皆相見南方之卦也聖人南面而聽天下嚮明而治蓋取諸此也。」然則明也者心之體君之德火之用也五行缺此則凝寒而不化五臟無此則幽隱而少氣矣是故君火貴乎以明也此以明之義不過從景岳之言稍暢之若夫以位之解則更有說矣夫所謂位者貴之之辭也何以貴貴夫相也君非相不可以為治心非腎不能以有生五臟之氣固借心火以為配然心火者陽火也其氣烈其性剛足以驅寒而燥濕亦足以亂氣而耗元倘無相火之氣蘊蓄于丹田則肝木何以生脾胃何以養肺金不幾過於肅而寒水不且至於冰凝乎是則丹田者相火之位也居其位行其政下以因元氣之根基上以佐心火所不逮是所貴乎相火者豈非以位耶抑位者限之之辭也何謂限相火飛越則為病故必限之以位也官不守其位則政紛民不安其位則法亂是故位也者所以安身而立命者也丹田既為相火之位矣命門之氣溫溫不息是少火也臟腑資之以養焉其或水虧火勝陰不維陽飛越而上為燎原為戴陽於是生氣之少火變為食氣之壯火矣不知者以為相火之為害也而豈知止是出乎其位之所致是故相火貴乎以位也分而言之心火象離陽在外也然在外者必原於內故君火無相火則氣盡散而不能生養夫萬物腎火象坎陽在內也然在內者必達於外故相火無君火則氣下鬱而不能熏蒸夫臟腑合而言之同一火也而陰陽交濟之義備焉二者之不可缺一亦猶木土金水之不能以無火也此相火之義屬腎蓋自古而然矣今考六氣相火專屬少陽三焦三焦與腎似不相合然三焦有名無形主氣而實根原於命門命門居兩腎之中體陰而用陽與右腎同功用故亦根原於丹田高陽生蓋不知其所以然而欲診三焦於右尺則謬甚矣)五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲(按張景岳曰:「天以六期為備地以五歲為周周餘一氣終而復會如五個六三十歲也六十五亦三十歲也故五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲也然此以大數言之耳若詳求之則三十年之數正與一年之度相合蓋一歲之數凡三百六十日六分分之為六氣各得六十日也五分分之為五運各得七十二日也七十二分分之為七十二候各得五日也三十年之數凡三百六十月六分分之各得六十月五分分之各得七十二月七百二十分分之各得十五日是為一氣又曰一節此五六之大會而元會運世之數皆自此起故謂之一紀又謂之一世。」)千四百四十氣凡六十歲而為一周不及太過斯皆見矣……。(按張景岳曰:「以三十年而倍之則得此數是為六十年花甲一周也其間運五氣六上下相臨之數盡具於此故凡太過不及逆順勝復之數皆於此而可見矣。」
帝曰善言始者必會於終善言近者必知其遠是則至數極而道不惑所謂明矣願夫子推而次之令有條理簡而不匱久而不絕易用難忘為之綱紀至數之要願盡聞之鬼臾區曰昭乎哉問明乎哉道如鼓之應桴響之應聲也(按鼓椎也)臣聞之甲己之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之(按張景岳曰:「此即五行之應天干也是為五運。」)帝曰其於三陰三陽合之奈何鬼臾區曰子午之歲上見少陰丑未之歲上見太陰寅申之歲上見少陽卯酉之歲上見陽明辰戌之歲上見太陽巳亥之歲上見厥陰(此即三陰三陽之應地支也是為六氣上者言司天如子午之歲上見少陰司天是也十二年皆然)少陰所謂標也厥陰所謂終也首也盡也六十年陰陽之序始於子午故少陰謂標終於巳亥故厥陰謂終。」新校正云:「詳午未寅酉戌亥之歲為正化正司化令之實子醜申卯辰巳之歲為對化對司化令之虛此其大法也。」)厥陰之上風氣主之少陰之上熱氣主之太陰之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元三陰三陽者由六氣之化為之主而風化厥陰熱化少陰濕化太陰火化少陽燥化陽明寒化太陽氣化相生故六氣謂本三陰三陽謂標也然此六者皆天元一氣之所化一分為六故曰六元本篇曰天元紀者義本諸此。」)帝曰光乎哉道明乎哉論請著之玉版藏之金匱暑曰天元紀

五運行大論

五運者五行各司一運行者謂主時行令是謂五運行也通篇約分九段每段各有精義蓋合運五氣六而為言者也
黃帝坐明堂始正天綱臨觀八極考建五常(明堂布政宮也八極八方目極之所也考謂考校建謂建立也五常謂五氣行天地之中者也端居正氣以候天和張景岳曰:「五常五行氣運之常考建五常以測陰陽之變化也。」)請天師而問之曰論言天地之動靜神明為之紀陰陽之升降寒暑彰其兆(按新校正曰:「詳論謂陰陽應象大論及氣交變大論文彼云陰陽之往復寒暑彰其兆。」)余聞五運之數於夫子夫子之所言正五氣之各主歲爾首甲定運(按張景岳曰:「首甲定運謂六十年以甲子為首而定其運也。」余因論之鬼臾區曰此是帝問岐伯而述鬼臾區之言如此非臾區答帝也)土主甲巳金主乙庚水主丙辛木主丁壬火主戊癸子午之上少陰主之丑未之上太陰主之寅申之上少陽主之卯酉之上陽明主之辰戌之上太陽主之巳亥之上厥陰主之不合陰陽其故何也主者司天也不合陰陽如五行之甲乙東方木也而甲化土運乙化金運六氣之亥子北方水也而亥年之上風木主之子年之上君火主之又如君火司氣火本陽也而反屬少陰寒水司氣水本陰也而反屬太陽之類似皆不合於陰陽者也。」)岐伯曰是明道也此天地之陰陽也(按言臾區所言運五氣六乃是欲顯明天地之道也然其陰陽所以不合者正天地之所以為陰陽而變化所由起也)夫數之可數者人中之陰陽也然所合數之可得者也夫陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬天地陰陽者不以數推以象之謂也人中之陰陽言其淺近可數而人所易知者也然陰陽之道或本陽而標陰或內陽而外陰或此陽而彼陰或先陽而後陰故小之而十百大之而千萬無非陰陽之變化此天地之陰陽無窮誠有不可以限數推言者故當因象求之則無不有理存焉。」
帝曰願聞其所始也岐伯曰昭乎哉問也臣覽太始天元冊文丹天之氣經於牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氐昴畢玄天之氣經於張翼婁胃此所以辨五運也始謂天運初分之始太始天元冊文太古占天文也赤色火氣也黃色土氣也青色木氣也白色金氣也黑色水氣也當天地初分之時赤氣經於牛女戊分牛女癸之次戊當干之次故火主戊癸也黃氣經於心尾己分心尾甲之次己當巽之次故土主甲己也青氣經於危室柳鬼危室壬之次柳鬼丁之次故木主丁壬也白氣經於亢氐昴畢亢氐乙之次昴畢庚之次故金主乙庚也黑氣經於張翼婁胃張翼丙之次婁胃辛之次故水主丙辛也此五運之所以化也黅音今。」)所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也夫候之所始道之所生不可不通也(按張景岳曰:「奎壁臨干戊分也角軫臨巽己分也戊在西北己在東南遁甲經曰:『六戌為天門六己為地戶。』故曰天地之門戶然而曰門曰戶必有所謂先賢俱未詳及嘗考周天七政躔度則春分二月中日躔壁初以次而南三月入奎婁四月入胃昴畢五月入觜參六月入井鬼七月入柳星張秋分八月中日躔翼末以交於軫循次而北九月入角亢十月入氐房心十一月入尾箕十二月入鬥牛正月入女虛危至二月復交於春分而入奎壁矣是日之長也時之暖也萬物之發生也皆從奎壁始日之短也時之寒也萬物之收藏也皆從角軫始故曰春分司啟秋分司閉夫既司啟閉非門戶而何然自奎壁而南日就陽道故曰天門角軫而北日就陰道故曰地戶又如春分日躔壁初故言奎壁秋分日躔翼末何以不言翼軫而言角軫蓋自角以後十四宿計一百七十三度四分度之一自奎以後十四宿計一百九十二度度有不齊此秋分之所以在翼末而經言角軫者正以翼度將完而角軫正當其令且奎壁角軫為對待之宿而奎壁在西北之交角軫在東南之交故經云奎壁角軫天地之門戶也是以伏羲六十四卦方圖以乾居西北坤居東南正合天門地戶之義凡候之所起即道之所生不可不通也。」
帝曰論言天地者萬物之上下左右者陰陽之道路未知其所謂也(論謂天元紀及陰陽應象論也)岐伯曰所謂上下者歲上下見陰陽之所在也左右者諸上見厥陰左少陰右太陽見少陰左太陰右厥陰見太陰左少陽右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽左厥陰右陽明所謂面北而命其位言其見也(按上者言司天也)帝曰何謂下岐伯曰厥陰在上則少陽在下(按言在泉也)左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也(主歲者位在南故面北而言其左右在下者位在北故面南而言其左右也天位也地位也面南左東也右西也上下異而左右殊也司天在泉俱有左右間也張景岳曰:「右二節陰陽六氣迭為遷轉如巳亥年厥陰司天明年子午則左間少陰來司天矣又如初氣厥陰用事則二氣少陰來相代矣六氣循環無已此所以上下左右陰陽逆順有異而見氣候之變遷也。」)上下相遘寒暑相臨氣相得則和不相得則病(按司天在上在泉在下人隨五運處於氣交之中六氣相感而後順逆存乎其間矣順時之氣則相生則為相得而無病逆時之氣則相剋則為不相得而生病矣寒暑者六氣之二也不言六氣而止言寒暑者蓋特舉其顯而易見者言也)帝曰氣相得而病者何也岐伯曰以下臨上不當位也(按張景岳曰:「氣同類者本為相得而亦不免於病者以下臨上也如六微旨大論曰:『君位臣則順臣位君則逆。』此指君相二火而言也。」
帝曰動靜何如(按謂天地之運行也)岐伯曰上者右行下者左行左右周天余而復會也上者右行言天氣右旋自東而西以降於地下者左行言地氣左轉自西而東以升於天故司天在上必歷巳午未申而西降在泉在下必歷亥子醜寅而東昇也余而復會即前篇五六相合積氣余而復會其始之義。」)帝曰余聞鬼臾區曰應地者靜今夫子乃言下者左行不知其所謂也願聞何以生之乎(按言地既應靜而又云左行是地不專於靜而亦能動耶應地者靜見前天元紀篇)岐伯曰天地動靜五行遷復雖鬼臾區其上候而已猶不能遍明(按言臾區但粗舉天運之候而尚未盡言左右之詳也)夫變化之用天垂象地成形七曜緯虛五行麗地地者所以載生成之形類也虛者所以列應天之精氣也形精之動猶根本之與枝葉也仰觀其象雖遠可知也(觀五星之東轉則地體左行之理昭然可知也著也有形之物未有不依據於物而得全者也七曜謂日月五星也緯虛謂懸象於天天體虛空故也附麗也五行有形而生於地也然有形者雖麗於地而其氣則本於天故有形之本常本於虛虛者精氣之所蘊有精氣然後有形類亦猶有根本然後有枝葉是以觀象於天而上下之運行無不可知也
帝曰地之為下否乎(按對天而言地自為下然能左轉而上升則又似乎非下也)岐伯曰地為人之下太虛之中者也(按張景岳曰:「人在地之上天又在人之上以人之所見言則上為天下為地以天地之全體言則天包地之外地居天之中故曰太虛之中者也由此觀之則地非天之下矣然則司天者主地之上在泉者主地之下五行之麗地者是為五運而運行於上下之中者也此特舉地為辨者蓋以明上中下之大象耳。」分而言之有上中下之殊合而言之天氣右旋而下降地氣左旋而上升混混淪淪日運行而不息幾無上天下地之可名故曰太虛之中者也)帝曰馮乎(按憑也言地誠在太虛之中而得無傾墜之患者其或有所憑藉而然歟)岐伯曰大氣舉之也(按大氣者太虛之元氣也莫高如天莫厚如地日夜運行而能勝其任而舉之者惟是元氣為布護是不惟人賴元氣以為養而天地亦且涵泳於元氣之中也燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之張景岳曰:「此即大氣之所化是為六氣而運用於天地之間者也曰燥曰暑曰風曰濕曰寒曰火六者各一其性而功用亦異。」)故風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入故令虛而化生也(按風屬木而應肝寒屬水而應腎肝腎之位卑故所應俱在下燥為金化屬肺熱為火化屬心心肺之位高故所應皆在上濕土屬脾脾土為中州故位在中此六氣之五下合於五行而內應於五臟一定不移者也若夫相火則不然矣相火者龍雷之火也升降不常倏忽善變其靜也托根丹田其動也五臟六腑無處不到蓋嘗遊行其間矣是六者之用天地之正也然而人之感之則以為邪者皆由寒暑致之也如時當寒也人多喜暖或密室或重裘或多食辛熱而燥火熱之氣因之而入矣如時分暑也人必喜涼或露宿或裸體或多食寒涼而風寒濕之氣因之而入矣既入之後邪氣害正則令人虛千變萬化百病於是乎生焉是同一六氣也燥以干暑以蒸風以動濕以潤寒以堅火以溫氣之正也乃因寒致熱因暑致寒六氣反入而為病是非六氣之病人人自病耳知此而能慎守焉則六氣有正而無邪矣王注謂地體之中凡有六入又謂受燥故乾性生焉等語指作天地化生昧卻遊行六入妙旨及張景岳又云:「自北而東故曰風寒在下下者左行自南而西故曰燥熱在上上者右行。」夫自北而東豈可謂下自南而西豈可為上且以左右行解上下甚屬牽強又以二火居濕之上下為遊行夫君火果定於上相火果限於下而無有升降則何以謂之遊行且將此火混兼君相斯皆未達經旨者也)故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣(按六氣病人誠人所自致然天道不常時或有變變而偏勝地受其災矣乾熱動泥裂固六者皆地之病也言地而人亦在其中景岳謂是地氣本於天誤矣
帝曰天地之氣何以候之岐伯曰天地之氣勝復之作不形於診也脈法曰:「天地之變無以脈診。」此之謂也(按有勝必有復者氣變之常也即如旱極必潦寒極必熱可以理推不可以脈察也
帝曰間氣何如(按言司天在泉各有間氣其脈如何為順如何為逆也景岳謂此舉常中之變誤矣)岐伯曰隨氣所在期於左右(按左右者兩手寸尺也氣在左則左宜應氣在右則右宜應必也義如下文)帝曰期之奈何岐伯曰從其氣則和違其氣則病(按張景岳曰:「氣至脈亦至從其氣也故曰和氣至脈不至氣未至而脈至違其氣也故為病至真要大論曰至而和則平至而甚則病至而反則病至而不至者病未至而至者病陰陽易者危。」)不當其位者病(按景岳曰:「應左而右應右而左應上而下應下而上也。」)迭移其位者病(按景岳曰:「更也應見不見而移易於他位也。」)失守其位者危(按景岳曰:「克賊之脈見而本位失守也。」)尺寸反者死陰陽交者死(按景岳曰:「此二句之義一以尺寸言一以左右言皆以少陰為之主也如陰當在尺則陽當在寸陰當在寸則陽當在尺左右亦然若陰之所在脈宜不應而反應陽之所在脈宜應而反不應其在尺寸則謂之反其在左右則謂之交皆當死也尺寸反者惟子午卯酉四年有之陰陽交者惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之若尺寸獨然或左右獨然是為氣不應非反非交也。」)先立其年以知其氣左右應見然後乃可以言死生之逆順(按景岳曰:「先立其年之南北政及司天在泉左右間應見之氣則知少陰君主之所在脈當不應而逆順乃可見矣。」
帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化岐伯曰東方生風(東者日之初風者教之始天之使也所以發號施令故生自東方也)風生木(陽升風鼓草木敷榮故曰風生木也)木生酸酸生肝(酸味入胃生養於肝臟)肝生筋(酸味入肝自肝臟布化生成於筋膜也)筋生心(按肝主筋而生血心主血而生於肝是猶筋生也)其在天為玄在人為道在地為化(化生化也有生化而後有萬物萬物無非化氣以生成者也)化生五味(按五行各有味五味之化實始於木木主生生故也)道生智(按道者人理之總稱而智為先務也)玄生神(玄冥之中神明棲據隱而不見玄生神明也)化生氣(按天地之化惟氣居先)神在天為風在地為木在體為筋在氣為柔(按風木在春其氣柔和)在臟為肝其性為暄其德為和(按日也喜日惡陰木之性也敷布和氣木之德也)其用為動(無風則萬類皆靜新校正云:「木之用為動火太過之政亦為動蓋木火之主暴速故俱為動。」是也)其色為蒼其化為榮(按物之榮茂無過春木故凡榮茂之化皆自木生也)其蟲毛(按蟲之毛者若草木之茂密也)其政為散其令宣發(按肝木惡抑鬱而喜發散)其變摧拉(按摧拉損折敗壞也風氣剛強木之變也氣交變大論曰:「其變振發。」)其眚為隕(按墜也大風暴起草凋木墜氣交變大論曰:「其災散落。」)其味為酸其志為怒怒傷肝悲勝怒風傷肝(亦猶風之折木也)燥勝風(風自木生燥為金化風余則制之以燥肝盛則治之以涼清涼所行金之氣也)酸傷筋(酸瀉肝氣瀉甚則傷其氣宣明五氣篇曰:「酸走筋筋病無多食酸。」)辛勝酸(按辛者金味酸者木味辛勝酸金剋木也)南方生熱熱生火火生苦苦生心(按苦味入心而補火也)心生血血生脾(按誠為火生土義然血足則脾自充也)其在天為熱在地為火在體為脈在氣為息(息長也)在臟為心其性為暑(暑熱也)其德為顯其用為躁(火性躁動不專定也)其色為赤其化為茂(茂蕃盛也)其蟲羽(參差長短象火之形)其政為明(按新校正云:「氣交變大論云:『其政明曜。』又按火之政明水之氣明水火異而明同者火之明明於外水之明明於內明雖同而實異也。」)其令鬱蒸(按新校正云:「詳註謂郁為盛其義未安按王冰注五常政大論云郁為鬱燠不舒暢也當如此解。」)其變炎爍其眚燔焫(按炎爍者火性焰上萬物焦灼而銷爍也燔焫者火勢遍延而燎原也與火鬱於內之鬱蒸同是火之為病乃有是三者之不同也)其味為苦其志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣(按新校正云:「詳此論所傷之旨有三東方曰風傷肝酸傷筋中央曰濕傷肉甘傷脾西方曰辛傷皮毛是自傷者也南方曰熱傷氣苦傷氣北方曰寒傷血咸傷血是傷己所勝也西方曰熱傷皮毛是被勝傷己也凡此五方所傷之例有三若太素則俱云自傷焉。」)咸勝苦中央生濕濕生土土生甘甘生脾(甘物入胃先入於脾故諸己歲則甘少化諸甲歲甘多化)脾生肉(按脾主運化飲食之味而得其精華以生長一身之肌肉)肉生肺(按土生金也)其在天為濕在地為土在體為肉在氣為充(按居天之下而能充塞其間者惟土之氣耳)在臟為脾其性靜兼(按土性安靜萬物載焉無所不兼故曰靜兼)其德為濡(按潤澤也物借土之潤澤以為養故以濡為德也)其用為化(按化者自無而有號物有萬皆從土化地之用也)其色為黃其化為盈(按土既化生萬物矣與天合體而能盈滿無歉者惟土所化耳)其蟲倮(按無毛介曰倮蟲之倮者以肉為體象土之厚而柔也倮音華去聲)其政為謐(按土性安靜故以靜謐為政也)其變動注(動反靜也注者大雨傾注水盛侮土也)其眚淫潰(淫久雨也土崩潰也)其味為甘其志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕(按風為木氣固所以制土然風性最燥故又能熯土之濕也)甘傷脾酸勝甘西方生燥(陽氣已降陰氣復升氣爽風勁故生燥也)燥生金金生辛辛生肺(辛物入胃先入於肺故諸乙歲則辛少化諸庚歲則辛多化)肺生皮毛(按肺主呼吸內外之氣而布其精華以潤澤一身之皮毛)皮毛生腎(按亦金生水之意)其在天為燥在地為金在體為皮毛在氣為成(物乘金化則堅成)在臟為肺其性為涼其德為清(金以清涼為德化)其用為固其色為白其化為斂(按物至秋而收斂然惟能收斂故得堅固也)其蟲介(介甲也外被介甲金堅之象也)其政為勁其令霧露其變肅殺其眚蒼落(按秋惟勁堅故其氣肅殺而令草木蒼老而凋落)其味為辛其志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛(按熱極則毛焦金畏火也)寒勝熱辛傷皮毛(過節也辛熱又甚焉)苦勝辛北方生寒寒生水水生咸(水澤枯涸滷咸乃蕃煎水味鹹近而可見)咸生腎(咸物入胃先歸於腎故諸丙歲咸物多化諸辛歲咸物少化)腎生骨髓(按腎主水水足則髓充故髓為腎生髓者水之精也)髓生肝(按水生木也)其在天為寒在地為水在體為骨在氣為堅(柔耎之物遇寒則堅寒之化也)在臟為腎其性為凜(按人寒則凜)其德為寒其用為□其色為黑其化為肅(肅靜也)其蟲鱗(按鱗者水之蟲也)其政為靜其令□□其變凝冽(按寒甚則冰凝冰甚則坼裂)其眚冰雹(非時而有及暴過也)其味為咸其志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血(味過於咸則咽乾引飲傷血之義斷可知矣)甘勝咸
(按素問論五行如陰陽應象大論是論五行相生相剋之正此篇帝意本問天之六氣人與萬物相合何如非問五行而伯亦以五行生剋為對蓋在天為六氣在地為五行言五行之生克而六氣之得失在其中人與萬物之得失亦在其中故所問雖殊而對則同也但此篇五行文義與應象論相同者茲不更注蓋省文也)五氣更立各有所先非其位則邪當其位則正(按更立謂五行遞主一歲也先謂如值寅卯年則以木為先木畏金而喜水木遇金運則非其所喜而受邪木遇水運則當其所喜而無病也)帝曰病生之變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚(木居火位火居土位土居金位金居水位水居木位木居君位如是者為相得又木居水位水居金位金居土位土居火位火居木位如是者雖為相得終是以子僣居父母之位下陵其上猶為小逆也木居金土位火居金水位土居水木位金居火木位水居火土位如是者為不相得故病甚也皆先立運氣及司天之氣則氣之所在相得與不相得可知矣
帝曰主歲何如岐伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之(木余則制土輕忽於金以金氣不爭故木恃其餘而欺侮也又木少金勝土反侮木以木不及故土妄凌之也五行之理以勝相制者氣之平也若夫王而有餘或衰而不及則氣反其常但有強弱之勢而無上下之分矣制者以上臨下侮者以強凌弱也)侮反受邪侮而受邪寡於畏也帝曰(按此解所以侮之之故也侮之為言無所忌憚而相凌鑠之稱也侮之來也必其有可侮之幾是非邪入人而人自受然受之於其所不當受者故曰反也王注捨己宮觀適他鄉邦等語殊不可解

氣交變大論

六微旨大論言:「言人者求之氣交帝曰何謂氣交岐伯曰上下之位氣交之中人之居也。」是氣交者蓋合天氣運氣而言也然二氣相合或盛而太過或衰而不及而變形焉故曰氣交變也
黃帝問曰五運更治上應天期陰陽往復寒暑迎隨真邪相搏內外分離六經波盪五氣傾移太過不及專勝兼併願言其始而有常名可得聞乎?……(期三百六十五日四分日之一也專勝謂五運主歲太過也兼併謂主歲之不及也常名謂布化於太虛人身參應病之形診也)岐伯曰請遂言之也上經曰夫道者上知天文下知地理中知人事可以長久此之謂也(按此一節與著至教論文重)帝曰何謂也岐伯曰本氣位也位天者天文也位地者地理也通於人氣之變化者人事也故太過者先天不及者後天所謂治化而人應之也(按三才之氣各有定位是其本也天文者星辰風雨寒暑也其氣本於天而位乎上地理者山川飛潛動植也其氣本於地而位乎下人事者氣血虛實表裡逆順也其氣本於人而位乎中三者本相應而其氣或不能不偏偏盛則先時而氣至偏衰則後時而氣至天之治化見於上於是而人之實者無病虛者病矣)帝曰五運之化太過何如(按張景岳曰:「過而有制則為平歲不在太過之例。」)岐伯曰歲木太過風氣流行脾土受邪(按六壬年也木勝則剋土故脾臟受邪)民病飧泄食減體重煩冤腸鳴腹支滿(按脾土既見傷於木則病有數者之不同矣飧泄者水穀不分也食減者脾不能運也脾主肌肉脾弱則不能運動故體重脾脈從胃別上膈注心中故煩冤冤者抑鬱不舒也口問篇曰:「中氣不足腸為之苦鳴。」臟氣法時論曰:「脾虛則腹滿腸鳴飧泄食不化。」)上應歲星(按木星也木氣盛則歲星明而專其令謹按以上言木太過而土受邪以下則言木勝極而金來復也)甚則忽忽善怒眩冒巔疾(按木勝肝強故善怒厥陰隨督脈上會於巔故眩冒巔疾蓋肝實而自病也王注言木遇金自病誤矣)化氣不政生氣獨治雲物飛動草木不寧甚而搖落反脅痛而吐甚衝陽絕者死不治上應太白星(按張景岳曰:「化氣土氣也生氣木氣也木盛則土衰故化氣不能布政於萬物而木之生氣獨治也風不務德則太虛之中雲物飛動草木不寧木勝不已金則承之故甚至搖落金之復也肝脈布於脅肋木強則肝逆故脅痛也吐甚者木邪傷胃也衝陽胃脈也木亢則胃絕故死不治木既勝極金於是乎承而制之矣故太白光芒以應其氣是歲木之為災先臨宿屬金氣之復後及東方人之應之則先傷於脾後傷於肝書曰滿招損六微旨大論曰承乃制此之類也新校正云詳此太過五化言星之例有三木土二運先言歲鎮後言勝己之星火金二運先言熒惑太白次言勝己之星後又言熒惑太白水運先言辰星次言鎮星後又言熒惑辰星兼見己勝之星也。」
歲火太過炎暑流行金肺受邪(按六戊歲也火勝則剋金故肺臟受邪)民病瘧少氣咳喘血溢血泄注下嗌燥耳聾中熱肩背熱上應熒惑星(按張景岳曰:「火邪傷陰寒熱交爭故為瘧壯火食氣故少氣火邪乘肺金故咳喘火逼血而妄行故上溢於口鼻下泄於二便火性急速故水瀉注下嗌燥耳聾中熱肩背熱皆火炎上焦也熒惑火星也火氣勝則熒惑星明而當其令。」)甚則胸中痛脅支滿脅痛膺背肩胛間痛兩臂內痛(按景岳曰:「此皆心經及手心主所行之處火盛為邪故有是病。」)身熱骨痛而為浸淫(按火盛故身熱火盛爍水則水虧故骨痛浸淫者汗也火盛熱熾逼水外泄而為汗玉機真臟論曰:「心脈太過令人身熱而膚痛為浸淫。」蓋心實火強熱太甚而自病也王注謂火無德令縱熱害金水為復仇故火自病蓋疑浸淫為水剋火新校正又以骨痛為誤皆非也)收氣不行長氣獨明雨水霜寒上應辰星(按景岳曰:「收氣金氣也長氣火氣也火盛則金衰故收氣不行而長氣獨明也火不務德水則承之故雨水霜寒見於下而辰星光芒應於上是歲火之為災先臨宿屬水氣之復並及南方人之應之則先傷於肺後傷於心。」)上臨少陰少陽火燔焫水泉涸物焦槁(按張景岳曰:「凡此戊年皆太過之火而又遇子午則上臨少陰君火也遇寅申則上臨少陽相火也皆為天符其熱尤甚故火當燔焫水泉當涸物當焦枯也燔音煩如瑞切。」)病反譫妄狂越咳喘息鳴下甚血溢泄不已太淵絕者死不治上應熒惑星(按譫妄狂越者火盛而神明亂也咳喘息鳴者火刑金也血溢泄者熱極而血動也太淵肺脈金為火克而敗絕故熒惑星明於上也
歲土太過雨濕流行腎水受邪民病腹痛清厥意不樂體重煩冤上應鎮星(按六甲年也土之化濕土勝則剋水故腎臟受邪腹者脾所治脾實土強則中氣壅故大小腹痛清厥者四肢逆冷也脾主四肢脾實則氣壅而不能運行故手足逆冷也意猶思也脾之志體者肌肉也脾之應脾盛氣窒則意抑鬱而不樂肌肉𤸷厚而重也煩冤者氣鬱滯而煩躁也脾為氣母脾病則氣滯也鎮星土宿也土王則其宿明於上也)甚則肌肉萎足痿不收行善瘈腳下痛飲發中滿食減四肢不舉(脾主肌肉外應四肢又其脈起於足中指之端循核骨內側斜出絡跗故病如是痿同謂柔軟無力也不收謂伸而不能縮也筋急也脾脈起於足大趾脾病故腳痛注言中指誤也脾實強則中氣盛滿飲為之溢而食為之減四肢重墜而不能舉皆脾太盛而自病也瘈音記)變生得位(按得位謂四季月土王之時也土分王於四季凡土邪為變必於其應王之時太過五化獨此言變生得位者見土之為變四季皆有不獨長夏為然也)臟氣伏化氣獨治之泉湧河衍涸澤生魚風雨大至土崩潰鱗見於陸病腹滿溏泄腸鳴反下甚而太谿絕者死不治上應歲星(臟水氣也土氣也化太過故臟氣伏匿而化氣獨治土盛之極濕令大行泉湧河衍涸澤生魚皆濕之為害然濕甚不已則風木承之故又風雨至土崩潰而鱗見於陸上應歲星木星也然腹滿溏泄腸鳴反下諸證皆脾之病而云太谿絕者不治太谿腎脈也土盛則勝水而土亢則木又承之也
歲金太過燥氣流行肝木受邪民病兩脅下少腹痛目赤痛眥傷耳無所聞肅殺而甚則體重煩冤胸痛引背兩脅滿且痛引少腹上應太白星(按六庚年也金之化燥金勝則剋木故肝臟受邪兩脅少腹目耳皆肝膽經脈所主肝膽木也木不勝刑故俱病若金盛氣王則肅殺甚矣金受氣於土金過盛則土氣泄而脾病體重煩冤者脾土病也金盛氣泄則肺亦病胸者肺之部胸與背相對肺病故胸痛而且引及於背也太白金星金氣勝則其宿光明於上也)甚則喘咳逆氣肩背痛尻陰股膝髀腨胻足皆病上應熒惑星(按金太盛則自病故喘咳氣逆以致肩背痛也然尻陰股膝等皆腎之病金病不能生水故病並及於腎金盛太過火氣承之故熒惑復明也)收氣峻生氣下草木斂蒼干凋隕病反暴痛胠脅不可反側咳逆甚而血溢太衝絕者死不治上應太白星(按收氣金氣也生氣木氣也嚴肅卑抑惟金氣嚴肅故木氣卑抑而草木斂也色老枯槁將墮脫落此正草木之所以斂也惟木見刑于金故肝臟受傷兩腋胠與脅相連肝所主肝病故不可反側也金過盛而自病故咳逆甚而至於吐血也太衝肝脈金盛則木絕故不治而金星明此仍金勝剋木之義也
歲水太過寒氣流行邪害心火民病身熱煩心躁悸陰厥上下中寒譫妄心痛寒氣早至上應辰星(悸心跳動也亂語也妄見聞也天氣水盛辰星瑩明加其宿屬災乃至六丙年也水勝則剋火故心臟受邪火得水則熱發於外故身熱火不勝水則內動而神不寧故煩心躁悸蓋煩輕而躁甚也火見制於水則火鬱而不能四達故上下陰厥陰厥者四肢逆冷也中寒者水盛則寒入於中宮也譫妄者火為寒閉而神明亂也惟寒閉熱故心痛水盛氣寒寒必先時而至水星光明於上也悸音忌)甚則腹大脛腫喘咳寢汗出憎風大雨至埃霧朦郁上應鎮星(按甚則水盛邪王腎當自病盛而不已土氣承之故其候如是而土星復明也)上臨太陽雨冰雪霜不時降濕氣變物(按張景岳曰:「此以水運而遇太陽司天乃丙辰丙戌歲也是為天符其寒尤甚故雨冰霜雪不時降濕氣變物也。」)病反腹滿腸鳴溏泄食不化渴而妄冒神門絕者死不治上應熒惑辰星(按水盛天符之歲陰寒氣滯脾不能運故為腹滿等證水既制火心火乃內燔則為渴而妄冒神門心脈也水亢則心絕故死不治上應熒惑辰星勝者明而衰者暗也
帝曰其不及何如岐伯曰悉乎哉問也歲木不及燥乃大行(燥金氣也)生氣失應草木晚榮(後時之謂)肅殺而甚則剛木闢著柔萎蒼干上應太白星(按六丁年也丁為陰木政屬不及堅木耎草闢著槁而不落蒼干枯而無色是正所謂木不及也木不及則金氣勝而其星明於其上矣)民病中清胠脅痛少腹痛腸鳴溏泄涼雨時至上應太白星其谷蒼(按新校正云:「詳中清胠脅少腹痛為金乘木肝病之狀腸鳴溏泄乃脾病之證蓋以木少脾土無畏侮反受邪之故也。」張景岳曰:「谷之蒼者屬木麻之類也金勝而火不復則蒼谷不成。」)上臨陽明生氣失政草木再榮化氣乃急上應太白鎮星其主蒼早(按張景岳曰:「上臨陽明丁卯丁酉歲也金氣亢甚故生氣失政草木再榮者以木氣既衰得火土旺時土無所制化氣乃急故秋夏再榮也其上應於星則金土明曜其下主於物則蒼者早凋新校正云按不及五化獨紀木上臨陽明土上臨厥陰水上臨太陰不紀木上臨厥陰土上臨太陰金上臨陽明者經之旨各紀其甚者也故於太過運中只言火臨火水臨水此不及運中只言木臨金土臨木水臨土故不言厥陰臨木太陰臨土陽明臨金也。」)復則炎暑流火濕性燥柔脆草木焦槁下體再生華實齊化病寒熱瘡瘍疿胗癰痤上應熒惑太白其谷白堅(按張景岳曰:「復者子為其母報復也木衰金亢火則復之故為炎暑流火而濕性之物皆燥柔脆草木皆枝葉焦枯下體復生其生既遲則旋花旋實是謂齊化火氣反甚故其為病如此其應於星則熒惑光芒太白減曜而宿屬為災其應於谷則白堅屬金秀而不實也脆音翠疿音肺胗疹同才何切。」)白露早降收殺氣行寒雨害物蟲食甘黃脾土受邪赤氣後化心氣晚治上勝肺金白氣乃屈其谷不成咳而鼽上應熒惑太白星(按景岳曰:「陽明上臨金氣清肅故為白露早降收殺氣行寒雨害物然金勝者火必衰火衰者土必弱故蟲食味甘色黃之物以甘黃皆屬土而陰氣蝕之故蟲生焉觀曬能除蛀則蟲為陰物可知故其在人又當脾土受邪也若金勝不已而火復之則赤氣之物後時而化而人之心火晚盛上克肺金凡白色屬金之物其氣乃屈也金谷稻也鼻塞也其上應於星則當熒惑明太白暗而災有所屬也鼽音求。」
歲火不及寒乃大行長政不用物榮而下凝慘而甚則陽氣不化乃折榮美上應辰星(諸癸歲也火少水勝故寒乃大行長政不用則物容卑下火氣既少水氣洪盛天象出見辰星益明惟火衰水盛則陽氣凝慘故萬物不能榮盛於上而屈折也)民病胸中痛脅支滿兩脅痛膺背肩胛間及兩臂內痛鬱冒矇昧心痛暴喑胸腹大脅與腰背相引而痛(按新校正云:「詳此證與火太過甚則反病之狀同傍見臟氣法時論。」)甚則屈不能伸髖髀如別上應熒惑辰星其谷丹(按無火則氣寒而筋拘縮故令屈而不能伸也髖髀臀股之間如別者謂身如別人屈伸不能自主也水盛勝火故熒惑不明丹谷不成辰星明而為災也)復則埃郁大雨且至黑氣乃辱病鶩溏腹滿食飲不下寒中腸鳴泄注腹痛暴攣痿痹足不任身上應鎮星辰星玄谷不成(按張景岳曰:「火衰水亢土則承之土之化濕反侵水臟故為腹滿食不下腸鳴泄注痿痹足不任身等疾黑氣水氣也屈也鳴也言如鴨糞清稀寒濕所致也土來復承故鎮星明潤辰星減光玄色之谷不成也。」鶩音木
歲土不及風乃大行化氣不令草木茂榮飄揚而甚秀而不實上應歲星(按六己歲也張景岳曰:「土不及而木乘之故風氣行而化氣失令木專其政故草木茂榮然發生在木而成實在土土氣不充故雖秀不實木氣上應則歲星當明也民病飧泄霍亂體重腹痛筋骨徭復肌肉瞤酸善怒藏氣舉事蟄蟲早附咸病寒中上應歲星鎮星其谷黅。」張景岳曰:「徭復搖動反復也根結篇曰:『所謂骨徭者搖故也。』即此徭字跳動也痠疼也凡此飧泄等病皆脾弱肝強所致土氣不及則寒水無畏故藏氣舉事蟄蟲早附應藏氣也咸病寒中火土衰也上應歲星鎮星者歲星明而鎮星暗也谷之黃者屬土不能成實矣如雲切。」)復則收政嚴峻名木蒼凋胸脅暴痛下引少腹善太息蟲食甘黃氣客於脾黅谷乃減民食少失味蒼谷乃損上應太白歲星(按木盛凌土金必復之故收氣峻而名木凋也木為金制則肝病胸脅痛引少腹太息者肝膽病也然金能平木之強而不能救土之弱故木雖為金平而土之弱自若也是以蟲食甘黃食少失味者土弱而脾病也土為木克故黅谷減木為金平則蒼谷損於是太白明而歲星暗也)上臨厥陰流水不冰蟄蟲來見藏氣不用白乃不復上應歲星民乃康(己亥己巳歲厥陰上臨其歲少陽在泉火司於地故蟄蟲來見流水不冰也金不得復故歲星之象如常民康不病
歲金不及炎火乃行生氣乃用長氣專勝庶物以茂燥爍以行上應熒惑星(按六乙歲也張景岳曰:「金不及而火乘之故炎火乃行金不勝木故生氣用而庶物茂火氣獨王故長氣勝而燥爍行其應於星則熒惑光芒也式灼切。」)民病肩背瞀重鼽嚏血便注下收氣乃後上應太白星其谷堅芒(按張景岳曰:「悶也鼻塞流涕也金受火邪故為此諸病收氣乃後太白無光堅芒之谷不成皆金氣不足之應。」瞀音茂嚏音帝)復則寒雨暴至乃零冰雹霜雪殺物陰厥且格陽反上行頭腦戶痛延及腦頂發熱上應辰星丹谷不成民病口瘡甚則心痛(按張景岳曰:「金衰火亢水來復之故寒雨暴至繼以冰雹霜雪災傷萬物寒之變也逆也拒也寒勝於下則陰厥格陽而反上行是謂無根之火故為頭頂口心等病其應於天者辰星當明應於地者丹色之谷不成也按此水復火衰當云上應熒惑辰星此不言熒惑者闕文也音薄。」
歲水不及濕乃大行長氣反用其化乃速暑雨數至上應鎮星(按六辛歲也水不及而土乘之故濕乃大行水衰則火無所畏故反用事而與土同化且速上應鎮星光明也)民病腹滿身重濡泄寒瘍流水腰股痛發膕腨股膝不便煩冤足痿清厥腳下痛甚則胕腫藏氣不政腎氣不衡上應辰星其谷秬(按張景岳曰:「水弱土強傷及腎陰故為此諸病寒瘍流水陰蝕陰疽之類是也煩冤煩悶抑鬱也清厥寒厥也胕腫浮腫也藏氣水氣也平也不政不衡水氣衰也上應辰星不明下應秬黍不成黑黍也。」)上臨太陰則大寒數舉蟄蟲早藏地積堅冰陽光不治民病寒疾於下甚則腹滿浮腫上應鎮星其主黅谷(按張景岳曰:「辛丑辛未歲也太陰濕土司天則太陽寒水在泉故大寒舉而陽光不治也甚則腹滿浮腫濕土勝而腎氣傷也其上應者當鎮星增曜其下應者當黅谷有成。」)復則大風暴發草偃木零生長不鮮面色時變筋骨並闢肉瞤瘛目視䀮䀮物疏璺肌肉胗發氣並膈中痛於心腹黃氣乃損其谷不登上應歲星(按張景岳曰:「水衰土亢木來復之故大風暴發草僕木落而生長失時皆不鮮明也面色時變肝氣動也拘攣也偏欹也瞤瘛動掣也䀮䀮目不明也物因風而破裂也肝氣在外則肌肉風疹肝氣在中則痛於心腹皆木勝之所致故黃氣損而屬土之谷不登其上應於天則惟歲星當明也愚按五運之有太過不及此勝復之所以生也太過者其氣勝勝而無制則傷害甚矣不及者其氣衰衰而無復則敗亂極矣此勝復循環之道出乎天地之自然而亦不得不然者也故其在天則有五星運氣之應在地則有萬物盛衰之應在人則有臟腑疾病之應如木強勝土則歲星明而鎮星暗土母受侮子必復之故金行伐木以救困土則太白增光歲星反晦也凡氣見於上則災應於下宿屬受傷逆犯尤甚五運互為勝復其氣皆然至其為病如木勝肝強必傷脾土肝勝不已燥必復之而肝亦病矣燥勝不已火必復之而肺亦病矣此五臟互為盛衰其氣亦皆然也夫天運之有太過不及者即人身之有虛實也惟其有虛而後強者勝之有勝而後承者復之無衰則無勝矣無勝則無復矣無勝無復其氣和平焉得有病恃強肆暴元氣泄盡焉得無虛故曰有勝則復無勝則否勝微則復微勝甚則復甚可見勝復之微甚由變化之盛衰本無其常也今有昧者每鑿執經文以害經意如馬宗素之流假仲景之名而為傷寒鈐法等書用運氣之更遷擬主病之方治拘滯不通誠然謬矣又有一等偏執己見不信運氣者每謂運氣之學何益於醫豈知歲氣之流行即安危之關係或疫氣遍行而一方皆病風溫或清寒傷臟則一時皆犯瀉痢或痘疹盛行而多凶多吉期各不同或疔毒遍生而是陰是陽每從其類或氣急咳嗽一鄉並興或筋骨疼痛人皆道苦或時下多有中風或前此盛行痰火諸如此者以眾人而患同病謂非運氣之使然歟昔元太和二年東垣制普濟消毒飲以救時疫所活甚眾即此類也夫人殊稟賦令易寒暄利害不侔氣交使然故凡以太陽之人而遇流衍之氣以太陰之人而遇赫曦之紀強者有制弱者遇扶氣得其平何病之有或以強陽遇火則炎烈生矣陰寒遇水則冰霜及矣善察運氣者必當順天以察運因變以求氣其有不合於道者未之有也如雲切䀮音荒璺音問。」
帝曰願聞其時也岐伯曰悉哉問也此下言不及之歲其政化勝復各有時也本篇凡太過之年不言勝復故不及之。」)木不及春有鳴條律暢之化則秋有霧露清涼之政春有慘淒殘賊之勝則夏有炎暑燔爍之復其眚東其臟肝其病內舍胠脅外在關節(按張景岳曰:「和則為化為政運之常也不和則為勝為復氣之變也如歲木不及金當克之使金不來勝而木氣無傷則春有鳴條律暢之化至秋之時則金亦無復而有霧露清涼之政此氣之和也若春見金氣而有慘淒殘賊之勝則木生火火來剋金而夏有炎暑燔爍之復矣此氣之變也然此之勝復皆因於木故災眚當見於東方在人之臟當應於肝肝之部分內在胠脅外在關節故其為病如此下義俱同燔音煩式灼切眚音省。」
火不及夏有炳明光顯之化則冬有嚴肅霜寒之政夏有慘淒凝冽之勝則不時有埃昏大雨之復其眚南其髒心其病內舍膺脅外在經絡(按張景岳曰:「火不及者水當乘之若水不侮火而夏有此化則水亦無復而冬有此政若水不務德而夏有此勝則火生土土來剋水而不時有此復矣其眚南其髒心皆火之應。」
土不及四維有埃云潤澤之化則春有鳴條鼓折之政四維發振拉飄騰之變則秋有肅殺霖霪之復其眚四維其臟脾其病內舍心腹外在肌肉四肢(按四維辰戌丑未方月也張景岳曰:「歲土不及木當勝之若木不侮土而四季有此化則木亦無復而春有此政若木勝土而四季有此變則土生金金來剋木而秋有此復矣其眚四維其臟脾皆土之應拉音臘霪音淫。」
金不及夏有光顯鬱蒸之令則冬有嚴凝整肅之應夏有炎爍燔燎之變則秋有冰雹霜雪之後其眚西其臟肺其病內舍膺脅肩背外在皮毛(按張景岳曰:「歲金不及火當勝之若火得其正而夏有此令則水亦無復而冬有此應若火氣侮金而夏有此變則金之子水水來剋火而秋有此復矣其眚西其臟肺皆金之應按此下二節不先言金水之本化而先言火土之制化與上三節不同者不過文體之變而義則同也。」
水不及四維有湍潤埃云之化則不時有和風生髮之應四維發埃昏驟注之變則不時有飄蕩振拉之復其眚北其臟腎其病內舍腰脊骨髓外在溪谷踹膝(按張景岳曰:「歲水不及土當勝之若土不為虐而四季有此正化則木亦無復而不時有此正應若土肆其勝而有四維之變則水之子木木來剋土而不時有此復矣其眚北其臟腎皆水之應通官切腨同。」)夫五運之政猶權衡也高者抑之下者舉之化者應之變者復之此生長化成收藏之理氣之常也失常則天地四塞矣……權衡者所以平物之不平也天地之道以平為正故凡亢而高者常抑之使降卑而下者常舉之使升化得其正氣常相應鼓之桴也邪而為變子為母復承乃制也所以春生夏長四季化成秋收冬藏實天地不易之理而五行自然之氣也苟氣反其常則高下不平而天地閉塞矣
帝曰夫子之言五氣之變四時之應可謂悉矣夫氣之動亂觸遇而作發無常會卒然災合何以期之(按動亂謂因動而亂也卒然發作亦有可期必之道乎)岐伯曰夫氣之動變固不常在而德化政令災變不同其候也(按言變雖無常而候則可考也)帝曰何謂也(按言其候何如)岐伯曰東方生風風生木其德敷和其化生榮其政舒啟其令風其變振發其災散落(按敷和者謂敷布其融和之氣春之德也生榮者榮華之色化生於春也張也開也春以開張為政也是德化政令春之正也至其為變則振動發揚其為災則消散零落惟振發故散落也五運行大論曰:「其德為和其化為榮其政為散其令宣發其變摧拉其眚為隕。」文有詳簡之分而義則一也
南方生熱熱生火其德彰顯其化蕃茂其政明曜其令熱其變銷爍其災燔焫(按彰者自內而著於外顯則昭著之極象火之外達也蕃茂者夏時萬物蕃盛而暢茂也明曜者火之光輝也銷爍者火焦灼也燔焫者火燎原也五運行大論曰:「其德為顯其化為茂其政為明其令鬱蒸其變炎爍其眚燔焫。」如瑞切
中央生濕濕生土其德溽蒸其化豐備其政安靜其令濕其變驟注其災霖潰(按張景岳曰:「溽蒸濕熱也豐備充盈也驟注急雨也久雨也崩決也五運行大論曰:『其德為濡其化為盈其政為謐其令雲雨其變動注其眚霖潰。』溽音辱潰音會。」
西方生燥燥生金其德清潔其化緊斂其政勁切其令燥其變肅殺其災蒼隕(按清潔者暑去涼生氣清爽而潔淨也緊斂收縮也肅殺秋氣嚴肅而行殺令也蒼隕草木蒼老而隕落也五運行大論曰:「其德為清其化為斂其政為勁其令霧露其變肅殺其眚蒼落。」隕音允
北方生寒寒生水其德淒滄其化清謐其政凝肅其令寒其變凓冽其災冰雪霜雹(按張景岳曰:「淒滄寒氣也靜也凝肅堅斂也凓冽寒甚也冰雪霜雹陰氣所凝或太陽用事或以水復火則非時而見五運行大論曰:『其德為寒其化為肅其政為靜其變凝冽其眚冰雹。』滄音倉謐音密。」)是以察其動也有德有化有政有令有變有災而物由之而人應之也(按張景岳曰:「德化政令和氣也為災為變乖氣也施化出乎天地而人物應之得其和則為生為成遇其乖則為災為害。」
帝曰夫子之言歲候不及其太過而上應五星今夫德化政令災眚變易非常而有也卒然而動其亦為之變乎(按張景岳曰:「此承上文而詳求五星之應謂凡德化政令災眚變易其有卒然而動者星亦上應否也。」)岐伯曰承天而行之故無妄動無不應也卒然而動者氣之交變也其不應焉故曰應常不應卒此之謂也(按承天而行謂歲運承乎天運太過不及各有其常五星自相應於上以氣無妄動故也若夫卒然而動非關天運因交而變則五星未必相應其不應也氣非一定星無所屬故也)帝曰其應奈何岐伯曰各從其氣化也……張景岳曰:「各從其氣化者歲星之化其應風熒惑之化其應火鎮星之化其應濕太白之化其應燥辰星之化其應寒也。」)應近則小應遠則大……五星之應六氣為災為德各有遠近之分其近而微也星象常小其遠而甚也星象常大)德者福之過者伐之(按順天氣者有德者也天錫之福逆天氣者有過者也天伐之災)是以象之見也高而遠則小下而近則大故大則喜怒邇小則禍福遠……星象之有大小也由於所見之有不同也下而近則大大非無因也喜怒之應將近矣高而遠則小小非偶然也禍福之應尚遠也張景岳曰:「上文云應近則小應遠則大此云大則喜怒邇小則禍福遠似乎相反但上文之近遠近言其微遠言其甚故應微而近則象小應甚而遠則象大此言邇遠者邇言其急遠言其緩故象大則喜怒之應近而急象小則禍福之應遠而緩蓋上文以體象言此以遠近辨二者詞若不同而理則一也。」
帝曰其德化政令之動靜損益皆何如岐伯曰夫德化政令災變不能相加也勝復盛衰不能相多也往來小大不能相過也用之升降不能相無也各從其動而復之耳(按天地之道分於陰陽陰陽之理不外動靜是故其靜也眾理涵焉事物安焉何損何益然不能以終靜也則紛然而動矣德也災也勝也復也往也來也升也降也益兮復損損兮復益皆動之所致也六微旨大論曰:「成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣。」易曰:「吉凶悔吝者生乎動者也。」此之謂歟
帝曰其病生何如岐伯曰德化者氣之祥政令者氣之章變易者復之紀災眚者傷之始(按瑞徵也昭著也紀者變易之期始者災傷所由)氣相勝者和不相勝者病重感於邪則甚也帝曰……相勝者正勝邪也不相勝者邪勝正也重感於邪如有餘逢王不足被傷則盛者愈盛虛者愈虛其病必甚也

五常政大論

新校正云:「詳此篇統論五運有平氣不及太過之事次言地理有四方高下陰陽之異又言歲有不病而臟氣不應為天氣制之而氣有所從之說次言六氣五類相制勝而歲有胎孕不育之理而後明在泉六化五味有厚薄之異而以治法終之此篇之大概如此而專名五常政大論者舉其所先者言也。」
黃帝問曰太虛寥廓五運迥薄衰盛不同損益相從願聞平氣何如而名何如而紀也岐伯對曰昭乎哉問也木曰敷和(敷布和氣物以生榮)火曰升明(按火性上升而光明)土曰備化(按土生萬物無所不備)金曰審平(按物之至不平者金能平之故曰審平金王於秋四時之氣亦以秋為平也)水曰靜順(按靜者水之體順者水之性
帝曰其不及奈何岐伯曰木曰委和(按萎弱而柔和也)火曰伏明(按火氣弱則光明內伏)土曰卑監(按土薄則卑不能長養萬物但可監司守位而已)金曰從革(按皮堅曰革外實中空金虛之義也)水曰涸流(水少故流注乾涸
帝曰太過何謂岐伯曰木曰發生(按木盛則能發生)火曰赫曦(盛明也)土曰敦阜(敦厚也高也土余故厚而高)金曰堅成(按金王於秋金性堅固萬物收成)水曰流衍(按水盛則流而衍溢也
帝曰三氣之紀願聞其候岐伯曰悉乎哉問也(按此論與陰陽應象金匱真言五運行等論相通而義特詳備敷和之紀木德周行陽舒陰布五化宣平自當其位不與物爭故五氣之化各布政令於四方無相干犯新校正云:「王注太過不及各紀年辰此平木運不紀年辰者平氣之歲不可定紀也或者欲補註云謂丁巳丁亥壬寅壬申者是未達也。」)其氣端(端直也)其性隨(順於物也)其用曲直(曲直材幹皆應用也)其化生榮其類草木(木體堅高草形卑下然各有堅脆剛柔蔓結條屈者)其政發散其候溫和其令風其臟肝肝其畏清(清金令也木性暄故畏清)其主目(陽升明見目與同也)其谷麻(色蒼也金匱真言論云:「其穀麥。」與此不同)其果李(味酸也)其實核(按凡果雖各有所屬而其核總屬於木蓋實生於木而核又為木之所自生)其應春其蟲毛(按蟲之有毛者象木之有枝葉也)其畜犬(如草木之生無所避也金匱真言論云:「其畜雞。」)其色蒼(木化宣行則物浮蒼翠蒼即青也木之色故東方曰蒼天)其養筋其病裡急支滿(按養猶主也肝主筋金匱真言論云:「是以知病之在筋也。」肝性喜暢而惡郁肝病則氣鬱閉而不通故令臟腑逼迫而脅肋脹滿亦肝病之一端也)其味酸其音角其物中堅(象土中之有木也)其數八(成數也)升明之紀正陽而治德施周普五化均衡(均等也平也正陽者謂火得其平而無亢烈之患也)其氣高(火炎上)其性速(火性躁疾)其用燔灼(燔燒也焦也皆火之為用)其化蕃茂(按物之生化必借陽和之氣故萬物盛茂於夏月)其類火其政明曜德合高明火之政也其候炎暑其令熱其髒心心其畏寒(寒勝熱也)其主舌(按暢所欲言惟舌是賴)其穀麥(色赤也金匱真言論云:「其谷黍。」)其果杏(按其色赤耳注謂味苦誤矣)其實絡(按脈絡謂心主脈絡也)其應夏其蟲羽(羽火象也)其畜馬(健決躁速火類同金匱真言論云:「其畜羊。」)其色赤(色同火明)其養血其病瞤瘛(火之性動也金匱真言論云:「是以知病之在脈也。」)其味苦(按味從火化則為焦苦)其音徵(和而美)其物脈(中多支脈火之化也)其數七備化之紀氣協天休德和四政五化齊修(土之德靜分助四方贊成金木水火之政土之氣厚應天休和之氣以生長收藏終而復始故五化齊備)其氣平其性順(按土位居中備四時之氣故和而平土德最柔為萬物之母故和而順)其用高下(按為陵為谷地之妙用也)其化豐滿其類土其政安靜(按隨地皆土何豐滿也隤然不動何安靜也)其候溽蒸(按濕也熱也)其令濕(按惟溽蒸故濕也)其臟脾脾其畏風(按風生於木木剋土故土惡木而畏風)其主口(土體包容口主受納)其谷稷其果棗(按稷色黃而棗味甘也)其實肉(按肉者身之土土者地之肉也)其應長夏(按長夏六月也火王之時土生於火長養於夏月故曰長夏)其蟲倮(按倮蟲無毛羽鱗甲以肉為體象土之肥而厚也)其畜牛(成彼稼穡土之用也亦厚重而色黃也)其色黃其養肉(按與土同也)其病痞(土性擁礙土主脾胃脾胃者元氣之母病則氣滯不行而痞塞也)其味甘(按土氣和平故味甘美)其音宮(大而重中聲也)其物膚(按膚猶肉也)其數五審平之紀收而不爭殺而無犯五化宣明(按是乃所以為審平也)其氣潔(按秋氣清爽而潔淨也)其性剛(按金以堅勁為性)其用散落(金用則萬物散落)其化堅斂其類金(收斂堅強金之化也)其政勁肅其候清切其令燥(按秋時之氣如是也)其臟肺肺其畏熱其主鼻(肺藏氣鼻通息也)其谷稻其果桃(按稻色白而桃味辛也)其實殼(按殼包於外象金堅也)其應秋其蟲介其畜雞(按介即蟲之殼雞性喜鬥象金殺也金匱真言論云:「其畜馬。」與此不同)其色白其養皮毛(按皮毛得金堅勁之氣外捍風寒故與肺合也)其病咳(有聲之病金之應也)其味辛其音商(和利而揚)其物外堅(按亦殼之義)其數九靜順之紀藏而勿害治而善下五化咸整(按善下者水之性也然水病則或有逆而上浮者故以善下為靜順之正也謹按平氣五紀每紀必言五化者謂凡人身五臟之氣常相資益缺一不可今一臟之氣既得其平自可以相資於各臟以化生夫氣血故各言五化也)其氣明(按水以明徹為正氣)其性下其用沃衍其化凝堅(按水至冬則凝為堅冰水之化也)其類水其政流演(井泉不竭河流不息則流演之義也)其候凝肅其令寒(按寒威嚴肅冬之時令)其臟腎腎其畏濕(按土氣也土剋水故)其主二陰(流注應同金匱真言論云:「北方黑色入通於腎開竅於二陰。」)其谷豆其果慄(按豆與慄皆益腎者)其實濡(中有津液也)其應冬其蟲鱗(按鱗者水之蟲)其畜彘(按彘喜臥而不惡濕象冬藏屬水也)其色黑其養骨髓(按髓者水之精)其病厥(厥氣逆也凌上也倒行不順也注言是矣然腎位居下病則何以逆而凌上也夫腎者五臟之本也本不固則陰虛不能維陽為喘為脹昧者不達專治脾肺陋亦甚矣)其味鹹其音羽(深而和也)其物濡(水化豐洽庶物濡潤)其數六故生而勿殺長而勿罰化而勿制收而勿害藏而勿抑是謂平氣(按言氣得其平則四時五紀有益無損而萬物均得其養也注言生氣主歲收氣不能縱其殺等語是作生克解誤矣
委和之紀是謂勝生(丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之歲)生氣不政化氣乃揚(木少故生氣不政土寬故化氣乃揚)長氣自平政令乃早(火無忤犯故長氣自平木氣既少故收令乃早)涼雨時降風雲並興(木弱不能勝土故其氣相併於上也)草木晚榮蒼干凋落物秀而實膚肉內充(按應晚榮者反凋落應秀實者但內充是正所謂生氣不政也)其氣斂其用聚(按春以發散為正斂聚者木弱不能散發故也)其動緛戾拘緩(按春木發動鬱勃怒生緛戾拘緩者木氣衰少動而濡滯也)其發驚駭(大屈卒伸驚駭象也)其臟肝其果棗李(棗木實也新校正云:「詳李木實也按火土金水不及之果李當作桃王注亦非。」)其實核殼其谷稷稻其味酸辛其色白蒼其畜犬雞其蟲毛介其主霧露淒滄其聲角商其病搖動注恐從金化也(木不自政故化從金)少角與判商同(少角木不及故半與商金化同半也新校正云:「詳火土金水之文判作少則此當云少角與少商同不云少商者蓋少角之運共有六年而丁巳丁亥上角與正角同丁卯丁酉上商與正商同丁丑丁未上宮與正宮同是六年者各有所同與火土金水之少運不同故不云同少商只大約言半從商化也。」)上角與正角同(上見厥陰與敷和歲化同謂丁巳丁亥歲上之所見者也)上商與正商同(上見陽陰則與平金歲化同丁卯丁酉歲上見陽明)其病支廢癰腫瘡瘍(金刑木也)其甘蟲(按缺文也)邪傷肝也(雖化悉與金同然其所傷則歸於肝木也)上宮與正宮同(土蓋其木與未出等也木未出土與無木同土自用事故與正土運歲化同也上見太陰是謂上宮丁丑丁未歲也)蕭飋肅殺則炎赫沸騰(蕭飋肅殺金無德也炎赫沸騰火之復也)眚於三(火為木復故眚在東東方也此言金之物勝也六元正紀大論云災三宮也)所謂復也(復報復也)其主飛蠹蛆雉(飛羽蟲也內生蟲也蠅之生者此則物之自化耳鳥耗也)乃為雷霆(雷為大聲生於太虛之中霆為迅雷卒如火之爆者即霹靂也)伏明之紀是謂勝長(藏氣勝長也謂癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之歲也)長氣不宣藏氣反布(火之長氣不能施化故水之藏氣反布於時)收氣自政化令乃衡(金土之義與歲氣素無干犯故金自行其政土自平其氣也)寒清數舉暑令乃薄(火氣不用故)承化物生生而不長(火令不振故承化生之物皆不長也)成實而稚遇化已老(物實成熟苗尚稚短及遇化氣未長極而氣已老矣)陽氣屈伏蟄蟲早藏(陽不用而陰勝也若上臨癸卯癸酉歲蟄蟲反不藏新校正云:「詳癸巳癸亥之歲蟄亦不藏。」)其氣鬱其用暴(按火弱則不能外達而鬱矣鬱極而動其勢必甚)其動彰伏變易(按火無力則隱見不常忽彰忽伏變易無定也)其發痛其髒心(按痛生於心心屬火凡痛多屬於火也)其果慄桃(慄水果金果也)其實絡濡(絡支脈也有汁也)其谷豆稻(豆金谷也)其味苦鹹其色玄丹其畜馬彘其蟲羽鱗其主冰雪霜寒其聲徵羽其病昏惑悲忘從水化也(火弱水強故伏明之紀半從水之政化)少徵與少羽同(火少故半同水化新校正云詳少徵運六年內癸卯癸酉同正商癸巳癸亥同歲會外癸未癸丑二年少徵與少羽同故不云判羽也)上商與正商同(歲上見陽明則與平金歲化同也癸卯癸酉歲上見陽明新校正云:「詳此不言上宮上角者蓋宮角於火無大克罰故經不備云。」)邪傷心也凝慘凓冽則暴雨霖霪凝慘凓冽水無德也暴雨霖霪土之復也眚於九(九南方也六元正紀大論云:「災九宮。」)其主驟注雷霆震驚沈䩅淫雨(䩅音陰)卑監之紀是謂減化(謂化氣減少己巳己卯己丑己亥己酉己未之歲也)化氣不令生政獨彰(土少而木專其用)長氣整雨乃愆收氣平(不相干犯則平整化氣減故雨愆期)風寒並興草木榮美(風木也水也土少故寒氣得行生氣獨彰故草木敷榮而端美)秀而不實成而秕也(榮秀而美氣生於木化氣不滿故物實中空是以秕惡)其氣散(從木之風故施散也)其用靜定(按土體雖靜而用不可一於靜靜而定則土之用隘矣)其動瘍湧分潰癰腫(按瘍湧者瘡癢之膿汁湧溢分潰者分裂而潰爛也癰腫者熱毒壅於內而腫硬也)其發濡滯(按濡潤者土之性病則濡而滯矣)其臟脾其果李慄(李木果水果也)其實濡核(濡中有汁者中堅者新校正云:「詳前後濡實主水此濡字當作肉王注亦非。」)其谷豆麻(豆)其味酸甘(按甘屬脾土酸屬肝木)其色蒼黃(按土色木色)其畜牛犬(土從木畜)其蟲倮毛(倮從毛)其主飄怒振發(木之氣用也)其聲宮角(宮從角)其病留滿痞塞(按土被木克故自病)從木化也(按木強勝土則曰克土弱受制於木則曰從也)少宮與少角同(按新校正云:「詳少宮之運六年內除己丑己未與正宮同己巳己亥與正角同外有己卯己酉二年少宮與少角同故不云判角也。」)上宮與正宮同(上見太陰則與平土運生化同也己丑己未其歲見也)上角與正角同(上見厥陰則悉是敷和之紀也己亥己巳其歲見也)其病飧泄邪傷脾也(按邪謂木也)振拉飄揚則蒼干散落(按木肆其強則金起而平之為土復仇也)其眚四維(按四維土六位也)其主敗折虎狼(諸四足之獸害於粢盛及生命也)清氣乃用生政乃辱(金氣行則木氣屈)從革之紀是謂折收(火折金收之氣也謂乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之歲也)收氣乃後生氣乃揚(後不及時也)長化合德火政乃宣庶類以蕃(按金弱則木無所畏且得火土之助而榮茂也)其氣揚其用躁切(按金不及則見制於火順其性而動)其動鏗禁瞀厥(鏗咳聲也禁謂二陰禁止也悶也厥謂氣上逆也)其發咳喘其臟肺(咳嗽也氣急促也皆肺之病)其果李杏其實殼絡其谷麻麥其味苦辛其色白丹其畜雞羊其蟲介羽其主明曜炎爍其聲商徵其病嚏咳鼽衄從火化也(火氣來勝故屈己以從之)少商與少徵同(金少故半同火化也新校正云:「詳少商運六年內除乙卯乙酉同正商乙巳乙亥同正角外乙未乙丑二年為少商同少徵故不云判徵也。」)上商與正商同(上見陽明則與平金運生化同乙巳乙亥其歲上見也新校正云:「詳金土無相勝克故經不言上宮與正宮同也。」)邪傷肺也(按邪謂火)炎光赫烈則冰雪霜雹(按火盛爍金水為金復冰粒也)眚於七(七西方也)其主鱗伏彘鼠歲氣早至乃生大寒(水之化也伏字疑有誤)涸流之紀是謂反陽(陰氣不及反為陽氣代之謂辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之歲也)藏令不舉化氣乃昌(少水而土盛)長氣宣布蟄蟲不藏土潤水泉減草木條茂榮秀滿盛(長化之氣豐而厚也)其氣滯其用滲泄(按滯者流而不通壅淤之類是也滲泄者通而不流水從罅出者也皆水弱無力之所致)其動堅止(謂便瀉也水少不濡則干而堅止)其發燥槁其臟腎(陰少而陽盛故爾)其果棗杏其實濡肉其谷黍稷(按新校正云:「本論上文麥為火之谷今言黍者疑麥字誤也雖金匱真言論作黍然本論作麥當從本篇之文也。」按黍者今之小米熟於夏末秋初麥熟於夏至前皆當火令故經兩存之校正不自知其誤也)其味甘鹹其色黅玄其畜彘牛其蟲鱗倮其主埃郁昏翳其聲羽宮其病痿厥堅下從土化也(按己弱不能自主則從勝己者矣)少羽與少宮同(水土各半化也新校正云:「詳少羽之運六年內除辛丑辛未與正宮同外辛卯辛酉辛巳辛亥四歲為同少宮故不言判宮也。」)上宮與正宮同(上見太陰則與平土運生化同辛丑辛未歲上見之新校正云詳此不言上角上商者蓋水於金木無相剋罰故也)其病癃閉(癃小便不通大便乾澀不利也)邪傷腎也(按土也)埃昏驟雨則振拉摧拔(按土肆其虐則木為之復也)眚於一(一北方也諸謂方者國郡州縣境之方也)其主毛顯狐狢變化不藏(按毛謂毛蟲毛蟲之屬頗多其善變化者惟狐狢最顯今北方之氣既弱故其所屬之獸即善變化者亦不能善藏其用也)故乘危而行不速而至暴虐無德災反及之微者復微甚者復甚氣之常也(通言五行氣少而有勝復之大凡也乘彼孤危恃乎強盛不召而往專肆威刑怨禍自招又誰咎也假令木弱金氣來乘暴虐倉卒是無德也木被金害火必仇之金受火燔則災及也夫如是者刑甚則復甚刑微則復微氣動之常固其宜也五行之理咸迭然乎
發生之紀是謂啟𢽬(物乘木氣以發生而啟陳其容質也是謂壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六歲化也𢽬古陳字)土疏泄蒼氣達陽和布化陰氣乃隨生氣淳化萬物以榮其化生其氣美其政散其令條舒(按木有餘則氣盛條達生生化化自爾榮美也)其動掉眩巔疾(掉動搖也旋轉也上首也病氣也木盛則風生故令頂巔之上掉搖眩暈或為痛腫等疾注將巔疾分靳)其德鳴靡啟坼(按靡字難解六元正紀論云其化鳴紊啟坼是也)其變振拉摧拔(按風動故也)其谷麻稻其畜雞犬其果李桃其色青黃白其味酸甘辛(按木盛而齊金化盛則足以兼所勝也)其象春其經足厥陰少陽其臟肝脾(按宜云肝膽而云肝脾者木盛則制土故兼言脾也)其蟲毛介(按亦齊金也)其物中堅外堅(中堅有核之物齊等於皮殼之類也)其病怒(木余故心有所不平則怒故怒則氣激而上為肝之病)太角與上商同(太過之木氣與金化齊等)上徵則其氣逆其病吐利(上見少陰少陽則其氣逆行壬子壬午歲上見少陰壬寅壬申上見少陽木余遇火故氣不順新校正云:「詳五運行大論云:『氣相得而病者以下臨上不當位也。』不云上羽者水臨木為相得故也。」)不務其德則收氣復秋氣勁切甚則肅殺清氣大至草木凋零邪乃傷肝(恃己太過凌犯於土土氣屯極金為復仇金行殺令故邪傷肝木也)赫曦之紀是謂蕃茂(物遇太陽則蕃而茂是謂戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之歲也新校正云或者云注中太陽當作太徵詳木土金水之太過注俱不言角宮商羽等運而水太過注云陰氣大行此火太過是物遇太陽也安得謂之太徵乎)陰氣內化陽氣外榮炎暑施化物得以昌(按氣盛則生化有力)其化長其氣高其政動其令鳴顯(火之用而有聲火之燔而有焰象無所隱則其信也)其動炎灼妄擾(按妄擾者火動不常也)其德暄暑鬱蒸其變炎烈沸騰(按夏火以熱為正暄暑鬱蒸庶類資之以蕃育炎烈沸騰萬物因之以焦枯其德其變總於是分焉)其穀麥豆其畜羊彘(按新校正云羊當從本論上文作馬按馬必午飲羊必午食皆火畜也經兩言之宜矣)其果杏慄其色赤白玄其味苦辛鹹(按皆火盛而齊水化也)其象夏其經手少陰太陽手厥陰少陽(按四經皆應火也)其髒心肺(按火王則刑金)其蟲羽鱗其物脈濡(脈火物水物水火齊也)其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤(火盛故)上羽與正徵同其收齊(上見太陽則天氣且制故太過之火反與平火運生化同也戊辰戊戌歲上見之若平火運同則五常之氣無相凌犯故金收之氣生化同等)其病痓上徵而收氣後也(上見少陰少陽則其生化自政金氣不能與之齊化戊子戊午歲上見少陰戊寅戊申歲上見少陽火盛故收氣後化)暴烈其政藏氣乃復時見凝慘甚則雨水霜雹切寒邪傷心也(不務其德輕侮致之也)敦阜之紀是謂廣化(土余故化氣廣被於物也是謂甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之歲也)厚德清靜順長以盈(土性順用無與物爭故德厚而不躁順火之長育使萬物化氣盈滿也)至陰內實物化充成(至陰土精氣也夫萬物所以化成者皆以至陰之靈氣生化於中也)煙埃朦郁見於厚土大雨時行濕氣乃用燥政乃闢(按土愈厚則濕愈盛濕氣既行則燥氣退避闢音避)其化圓(按地德本方而土養萬物無所不載是體方而用圓也)其氣豐其政靜其令周備(按豐厚安靜無物不有)其動濡積並稸(按土厚則濕氣凝滯而積蓄)其德柔潤重淖(按土濕而泥謂之淖重淖者濡潤之極也)其變震驚飄驟崩潰(按土盛之極木來相刑故令崩潰而有此變也)其谷稷麻其畜牛犬其果棗李其色黅玄蒼其味甘鹹酸(按土齊木化也)其象長夏其經足太陰陽明(按脾與胃也)其臟脾腎(按土勝水也)其蟲倮毛其物肌核(按亦土兼木化也)其病腹滿四肢不舉(按土盛極而自病也新校正云:「詳此不云上羽上徵者徵羽不能虧盈於土故無他候也。」)大風迅至邪傷脾也(按木惡土之過盛而相刑也)堅成之紀是謂收引(引斂也陽氣收陰氣用故萬物收斂謂庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之歲也)天氣潔地氣明陽氣隨陰治化(按秋高氣潔陽退從陰)燥行其政物以司成收氣繁布化洽不終其化成其氣削其政肅其令銳切其動暴折瘍疰其德霧露肅飋其變肅殺凋零(按燥政大行天氣肅殺萬物已實者收成未實者凋零而土化不得終其用)其谷稻黍其畜雞馬其果桃杏其色白青丹其味辛酸苦(按金盛而齊火化也)其象秋其經手太陰陽明(按太陰陽明大腸)其臟肺肝(按金勝木也)其蟲介羽其物殼絡(按金余而兼火化也)其病喘喝胸憑仰息(按肺有餘而自病也)上徵與正商同其生齊其病咳(上見少陰少陽則天氣見抑故其生化與平金歲同庚子庚午歲上見少陰庚寅庚申歲上見少陽上火制金故生氣與之齊化火乘金肺故病咳)政暴變則名木不榮柔脆焦首長氣斯救大火流炎爍且至蔓將槁邪傷肺也(變謂太甚也政太甚則生氣抑故木不榮草首焦死政暴不已則火氣發怒故火流炎爍至柔條蔓脆之類皆乾死也火乘金氣故肺傷也救謂火為木子木被金傷子救其母也)流衍之紀是謂封藏(陰氣大行則天地封藏之化也謂丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之歲)寒司物化天地嚴凝藏政以布長令不揚(藏氣用則長化止故令不發揚)其化凜其氣堅其政謐(按嚴寒之時諸物不腐氣堅故也靜也冬時萬物收藏而安靜)其令流注(水之象也)其動漂泄沃湧(沃沫也溢也水靜則止動則有六者之不同矣)其德凝慘寒雰其變冰雪霜雹(按物非寒不固故以凝慘寒雰為德也氣以和為平故又以冰雪霜雹為變也雰音紛)其谷豆稷其畜彘牛其果慄棗其色黑丹黅其味鹹苦甘(按水盛而齊土化)其象冬其經足少陰太陽(按少陰太陽膀胱)其臟腎心(按水勝火也)其蟲鱗倮其物濡滿(按水余而兼土化)其病脹(水余也)上羽而長氣不化也(上見太陽則火不能布化以長養也丙辰丙戌之歲上見天符水運也新校正云:「不言上徵者運所勝也。」)政過則化氣大舉而埃昏氣交大雨時降邪傷腎也(暴寒數舉是謂政過火被水凌土來仇復故天地昏翳土水氣交大雨斯降而邪傷腎也)故曰不恆其德則所勝來復政恆其理則所勝同化此之謂也(不恆謂恃己有餘凌犯不勝恆謂守常之化不肆威刑如是則克己之氣歲同治化也此以上三氣之總結也政恆其理指平氣不恆其德兼太過不及言也
帝曰天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也(面巽言也)岐伯曰陰陽之氣高下之理太少之異也(高下謂地形太少謂陰陽之氣盛衰之異今中原地形西北方高東南方下西方涼北方寒東方溫南方熱氣化猶然矣)東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼(陽精下降故地以溫而知之於下矣陽氣生於東而盛於南故東方溫而南方熱陰精奉上故地以寒而知之於上矣陰氣生於西而盛於北故西方涼而北方寒君面巽而言臣面干而對也)是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱(按六元正紀大論云:「至高之地冬氣常在至下之地春氣常在。」)故適寒涼者脹之溫熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已此腠理開閉之常太少之異耳(嘗試觀之高山多雪平川多雨高山多寒平川多熱則高下寒熱可徵見矣中原地形西高北高東下南下今百川滿湊東之滄海則東南西北高下可知一為地形高下故寒熱不同二則陰陽向背有少有多故表溫涼之異爾離向丙向巽向乙向震向處則春氣早至秋氣晚至早晚校十五日丁向坤向庚向兌向辛向干向坎向艮向處則秋氣早至春氣晚至早晚校二十日是所謂帶山之地也審觀向背氣候可知寒涼之地腠理開少而閉多閉多則陽氣不散故適寒涼腹必脹也濕熱之地腠理開多而閉少開多則陽發散故往溫熱皮必瘡也下之則中氣不余故脹已汗之則陽氣外泄故瘡已適與之皆謂往也本節王注論高下寒熱之辨委曲數千言茲不盡載僅節略其精要者)帝曰其於壽夭何如(按言人之壽夭亦隨地氣而分乎)岐伯曰陰精所奉其人壽陽精所降其人夭(陰精所奉高之地也陽精所降下之地也陰方之地陽不妄泄寒氣外持邪不數中而正氣堅守故壽延陽方之地陽氣耗散發泄無度風熱數中真氣傾竭故夭折即事驗之今中原之境西北方眾人壽東南方眾人夭其中猶各有微甚耳此壽夭之大異也)帝曰其病也治之奈何岐伯曰西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也(西方北方人皮膚腠理密人皆食熱故宜散宜寒東方南方人皮膚腠理開人皆食冷故宜收宜溫散謂溫浴使中外條達收謂溫中不解表也今土俗皆反之依而療之則反甚矣)故曰氣寒氣涼治以寒涼行水漬之氣溫氣熱治以溫熱強其內守必同其氣可使平也假者反之……寒方以寒熱方以熱溫方以溫涼方以涼是正法也是同氣也行水漬之是湯漫漬也平謂平調也若西方北方有冷病假溫方熱方以除之東方南方有熱疾須涼方寒方以療者則反上正法以取之
帝曰其歲有不病而臟氣不應不用者何也岐伯曰天氣制之氣有所從也(景岳曰:「歲有不病不應不用者謂歲運當病而有不病及臟氣當應而有不應不用者也天氣制之氣有所從者謂司天制之則從乎天氣故有不應乎歲者矣禁制也。」
帝曰願卒聞之岐伯曰少陽司天火氣下臨肺氣上從白起金用草木眚(按火者金所不勝者也故火盛臨金金不敢抗而惟其令是從然火者木之子也木者金所勝也惟火盛於上金上從火陽順火之威而實陰行己之令金起用事木又受災故云白起金用草木眚是金受制於其子者還取償於其母與子為母復同一義也後並同注與諸傢俱不拈出惜哉)火見燔焫革金且耗大暑以行咳嚏鼽衄鼻窒白瘍寒熱胕腫(寅申之歲候也臨謂御於下從謂從事於上王本曰瘍王注作故曰生瘍新校正謂脫一瘡字別本曰字作口皆誤也夫瘍既為頭瘡今頭瘡多白當是白字之訛耳今釐之)風行於地塵沙飛揚心痛胃脘痛厥逆膈不通其主暴速(厥陰在泉故風行於地風淫所勝故是病生焉少陽厥陰其化急速故病氣起發急速此地氣不順而生是也
陽明司天燥氣下臨肝氣上從蒼起木用而立土乃眚淒滄數至木伐草萎脅痛目赤掉振鼓慄筋痿不能久立(卯酉之歲候也木為植類萎則僕強則挺直而立也)暴熱至土乃暑陽氣鬱發小便變寒熱如瘧甚則心痛火行於稿流水不冰蟄蟲乃見(少陰在泉熱監於地而為是也
太陽司天寒氣下臨心氣上從而火且明(按火弱則暗盛則明新校正云當作火用)丹起金乃眚寒清時舉勝則水冰火氣高明心熱煩嗌乾善渴鼽嚏喜悲數欠熱氣妄行寒乃復霜不時降善忘甚則心痛(辰戌之歲候也)土乃潤水豐衍寒客至沉陰化濕氣變物水飲內稸中滿不食皮𤸷肉苛筋脈不利甚則胕腫身後癰(太陰在泉濕監於地而為是也濕土在泉土盛勝水故能化陰變物然盛極則自病故又內稸中滿而𤸷苛且能抗所不勝而侮水故病筋胕腫也身後癰謂背疽新校正作身後難𤸷音頑不知痛癢也
厥陰司天風氣下臨脾氣上從而土且隆黃起水乃眚土用革體重肌肉萎食減口爽風行太虛雲物搖動目轉耳鳴(巳亥之歲候也豐厚也易也謂土盛復衰而自病革易其作用也失也謂口不知味也惟土自病則風木益肆其強而橫行於太虛之中矣)火縱其暴地乃暑大熱消爍赤沃下蟄蟲數見流水不冰其發機速(少陽在泉火監於地而為是也少陽厥陰之氣變化卒急其為疾病速若發機故曰其發機速赤沃下謂血水下流也二便血及赤帶之屬
少陰司天熱氣下臨肺氣上從白起金用草木眚寒熱鼽衄鼻窒大暑流行甚則瘡瘍燔灼金爍石流(子午之歲候也熱氣司天故是病生喘嘔嚏窒等證世多以為屬寒乃君火司天亦有是病者火逆於肺則喘逆於胃則嘔火閉於肺則鼻窒外泄則嚏也)地乃燥清淒滄數至脅痛善太息肅殺行草木變(按少陰司天則陽明在泉而燥金用事故有是病也
太陰司天濕氣下臨腎氣上從黑起水變(按新校正云:「詳前後文此少火乃眚三字。」)埃冒雲雨胸中不利陰痿氣大衰而不起不用當其時反腰脽痛動轉不便厥逆(丑未之歲候也土霧也不分遠也雲雨土化也脽謂臀肉也濕土司天腎水受制而生病水變正謂腎水變病也不起即痿作用惟不起故不能作用是名陰痿所以腰脽痛而不能轉動也新校正云當作水用謬矣厥逆二字上舊有也字似屬誤多刪之脽音誰)地乃藏陰大寒且至蟄蟲早附心下痞痛地裂冰堅少腹痛時害於食乘金則止水增味乃咸行水減也(止水井泉也行水河渠流注者也止水雖長乃變常甘美而為鹹味也新校正云:「詳太陰司天之化不言甚則病某而云當其時又云乘金則云云者與前條互相發明也。」太陽寒水在泉故病皆苦於寒也金者水之母井水味鹹尤益於腎故乘金則水得益而止水增長若流動之水則不甚益腎而反見減少也
六十年中每年各有司天在泉人之為病也何者屬司天何者屬在泉岐伯特悉言之欲人因言以辨證因證以施治要而論之總不出乎以勝相制之常猶可按節而推者若夫氣交之變卒然而動則不可一例求之是在神而明之存乎其人也晚近以來目不經見素問者無論矣間有一二號名讀書者專崇歲運對本抄謄是何司天用何方藥嗟乎以一方治百病軒岐雖聖欲使盡效恐亦斷斷不能也
帝曰歲有胎孕不育治之不全何氣使然岐伯曰六氣五類有相勝制也同者盛之異者衰之此天地之道生化之常也故厥陰司天毛蟲靜羽蟲育介蟲不成(謂乙巳丁巳己巳辛巳癸巳乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲也無聲也亦謂靜退不先用事也羽為火蟲氣同地也火制金化故介蟲不成謂白色有甲之蟲少孕育也)在泉毛蟲育倮蟲耗羽蟲不育(地氣制土黃倮耗損歲乘木運又其甚也羽蟲不育少陽自抑之是則五寅五申歲也凡稱不育不成皆謂少非悉無也)少陰司天羽蟲靜介蟲育毛蟲不成(謂甲子丙子戊子庚子壬子甲午丙午戊午庚午壬午之歲也靜謂胡越燕百舌鳥之類也是歲黑色毛蟲孕育少成)在泉羽蟲育介蟲耗不育(五卯五酉歲也新校正云:「詳介蟲耗以少陰在泉火剋金也介蟲不育以陽明在天自抑之也。」)太陰司天倮蟲靜鱗蟲育羽蟲不成謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑乙未丁未己未辛未癸未之歲也倮蟲謂人及蝦蟆之類也羽蟲謂青綠色者則鸚鵡𦙴鳥翡翠之類歲乘金運其復甚焉(按蟲類分屬五行五行迭勝故耗育分焉人為萬物之靈體合陰陽五德均備本非蟲類之比然自天地觀之則亦蟲焉而已)在泉倮蟲育鱗蟲不成(五辰五戌歲也)少陽司天羽蟲靜毛蟲育倮蟲不成謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅甲申丙申戊申庚申壬申之歲也在泉羽蟲育介蟲耗毛蟲不育(五巳五亥歲也)陽明司天介蟲靜羽蟲育介蟲不成(謂乙卯丁卯己卯辛卯癸卯乙酉丁酉己酉辛酉癸酉歲也)在泉介蟲育毛蟲耗羽蟲不成(五子五午歲也羽蟲不成以上見少陰也)太陽司天鱗蟲靜倮蟲育(謂甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之歲也新校正云:「詳此當云鱗蟲不成。」)在泉鱗蟲耗倮蟲不育(五醜五未歲也新校正云:「詳此當為鱗蟲育羽蟲耗倮蟲不育。」)諸乘所不成之運則甚也(乘木之運倮蟲不成乘火之運介蟲不成乘土之運鱗蟲不成乘金之運毛蟲不成乘水之運羽蟲不成當是歲者與上文同悉少能孕育也斯並運與氣同者運乘其勝復遇天符及歲會者十孕不全一二也)故氣主有所制歲立有所生地氣制己勝天氣制勝己(張景岳曰:「地氣制己勝謂以己之勝制彼之不勝如以我之木制彼之土也天氣制勝己謂司天之氣能制夫勝己者也如丁丑丁未木運不及而上見太陰則土齊木化故上宮與正宮同癸卯癸酉火運不及而上見陽明則金齊火化故上商與正商同者是也蓋以司天在上理無可勝故反能制勝己者勝己猶可制則己勝者不言可知矣。」)天制色地制形(天氣隨己不勝者制之謂制其色也地氣隨己所勝者制之謂制其形也故又曰天制色地制形焉是以天地之間五類生化互有所勝互有所化互有所生互有所制矣)五類衰盛各隨其氣之所宜也故有胎孕不育治之不全此氣之常也(天地之間有生之物凡此五類也五謂毛羽倮鱗介也故曰毛蟲三百六十麟為之長羽蟲三百六十鳳為之長倮蟲三百六十人為之長鱗蟲三百六十龍為之長介蟲三百六十龜為之長凡諸有形跂行飛走喘息胎息大小高下青黃赤白黑身被毛羽鱗介者通而言之皆為之蟲矣不具是四者則為倮蟲凡此五物皆有胎生卵生濕生化生也因人致問言及五類也
所謂中根也(生氣之根本發自身形之中中根也非是五類則生氣根系悉因外物以成立矣此節之義與上文迥乎不同上文論胎孕耗育之數此則言凡根於外者皆根於內王注即承上解誤矣)根於外者亦五故生化之別有五氣五味五色五類五宜也(五氣謂臊焦香腥腐也五味謂酸苦甘辛鹹也五色謂青黃赤白黑也)帝曰何謂也岐伯曰根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕(諸有形之類根於中者生源系天其所動靜皆神氣為機發之主故其所為也物莫之知是以神捨去則機發動用之道息矣根於外者生源系地故其所生長化成收藏皆為造化之氣所成立故其所出也亦物莫之知是以氣止息則生化結成之道絕滅矣其木火土金水燥濕液堅柔雖常性不易及乎外物去生氣離根化絕止則其常體性顏色皆必小變移其舊也注是矣而未明快蓋神藏於無形氣依於有象中外常互相根也缺一不可以生矣六微旨大論曰:「出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危。」故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏其義一也)故各有所制各有所勝各有所生各有所成故曰不知年之所加氣之同異不足以言生化此之謂也(按六節臟象論云:「不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣。」
帝曰氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變其致一也(按始以發端言散以分授言布者遍滿終者化去也氣至則生氣盡則死天地之間一氣而已)然而五味所資生化有薄厚成熟有少多終始不同其故何也岐伯曰地氣制之也非天不生地不長也(按人物之生固以天氣為始終而生物之體實借地氣以長養故生化成熟者天也天氣所至宜無不同而其間有薄厚多少之殊者則非天之生物有異蓋由地之長養不同耳下文正說地不長)帝曰願聞其道岐伯曰寒熱燥濕不同其化也(舉四氣不同則溫清異化可知之矣)故少陽在泉寒毒不生其味辛其治苦酸其谷蒼丹(巳亥歲氣化也夫毒者皆五行慓盛暴烈之氣所為也今火在地中其氣正熱寒毒之物氣與地殊生死不同故生少也火制金氣故味辛者不化也少陽之氣上奉厥陰故其歲化苦與酸也六氣主歲唯此歲通和木火相承故無間氣也苦丹地氣所化酸蒼天氣所生矣余所生化悉有上下勝克故皆有間氣也)陽明在泉濕毒不生其味酸其氣濕(按新校正云:「詳在泉唯陽明與太陰之歲云其氣濕其氣熱蓋以濕燥未見寒溫之氣故再云其氣也。」)其治辛苦甘其谷丹素(子午歲氣化也燥在地中其氣涼清故濕溫毒藥少生化也金木相制故味酸者少化也陽明之氣上奉少陰故其歲化辛與苦也辛素地氣也苦丹天氣也間氣也所以間金火之勝克故兼治甘)太陽在泉熱毒不生其味苦其治淡咸其谷黅秬(丑未歲氣化也寒在地中與熱殊化故其歲物熱毒不生水勝火故味苦者不化太陽之氣上奉太陰故其歲化生淡咸也太陰土氣上生於天氣遠而高故甘之化薄而為淡也所以淡亦屬甘甘之類也淡黅天化也咸秬地化也黃也秬音巨黑黍)厥陰在泉清毒不生其味甘其治酸苦其谷蒼赤(寅申歲氣化也溫在地中與清殊性故其歲物清毒不生木勝其土故味甘少化也厥陰之氣上合少陽所合之氣既無乖忤故其治化酸與苦也酸蒼地化也苦赤天化也氣無勝克故不間氣以甘化也)其氣專其味正(厥陰少陽在泉之歲皆氣化專一其味純正然餘歲悉上下有勝克之氣故皆有間氣間味矣)少陰在泉寒毒不生其味辛其治辛苦甘其谷白丹(卯酉歲氣化也熱在地中與寒殊化故其歲藥寒毒甚微火氣爍金故味辛少化也少陰陽明主天主地故其所治苦與辛也苦丹為地氣所育辛白為天氣所生間氣也所以間止克伐也)太陰在泉燥毒不生其味鹹其氣熱其治甘鹹其谷黅秬(辰戌歲氣化也地中有濕與燥不同故干毒之物不生化也土製於木故味鹹少化也太陰之氣上承太陽故其歲化甘與咸也甘黅地化也咸秬天化也寒濕不為大忤故間氣同而氣熱者應之
化淳則咸守氣專則辛化而俱治(淳和也化淳謂少陽在泉之歲也火來居水而反能化育是水咸自守不與火爭化也氣專謂厥陰在泉之歲也木居於水而復下化金不受害故辛復生化與咸俱王也唯此兩歲上下之氣無克伐之嫌故辛得與咸同應王而生化也餘歲皆上下有勝克之變故其中間甘味兼化以緩其制抑余苦鹹酸三味不同其生化也故天地之間藥物辛甘者多也
故曰補上下者從之治上下者逆之以所在寒熱盛衰而調之(上謂司天下謂在泉也司天地氣太過則逆其味以治之司天地氣不及則順其味以和之順也)上取下取內取外取以求其過能毒者以厚藥不勝毒者以薄藥此之謂也(上取謂以藥制有過之氣也制而不順則吐之下取謂以迅疾之藥除下病攻之不去則下之內取謂食及以藥內之審其寒熱而調之外取謂藥熨病所令氣調適也當寒反熱以冷調之當熱反寒以溫和之上盛不已吐而脫之下盛不已下而奪之謂求得氣過之道也藥厚薄謂氣味厚薄者也新校正云:「甲乙經云胃厚色黑大骨肉肥者皆勝毒其瘦而薄胃者皆不勝毒又異法方宜論云西方之民陵居而多風水土剛強不衣而褐薦華食而脂肥故邪不能傷其形體其病生於內其治宜毒藥。」以上二段雖有故曰二字似根上文然是說治病用藥之法與上文之義絕不相同故別書其一而去其一能音耐)氣反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之(按此分解求病之法也氣反謂本寒似熱本熱似寒本實似虛本虛似實之類也即如陽浮於上者氣湧火騰病在於上矣而不知其為陰虛不能維陽之所致則補陰配陽與夫斂火歸原之法可用也又如泄利下注者流滑不已病在於下矣而不知其為氣虛下脫之所致則升陽益胃與夫補中益氣之劑宜施也且夫脾胃者五臟之中也或滿悶或嘈雜或嘔吐或瀉利皆中之病也中者土也土見制於木則病滿悶者木鬱而氣閉也嘈雜者木強而火熾也嘔吐瀉利者木盛之極凌脾與胃也皆脾胃之病即皆木之為患也木者肝與膽也肝膽之治在兩脅故欲治中病當取兩旁也王注似是而非今釐正之)治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之治溫以清冷而行之治清以溫熱而行之(按此詳言用藥之理也凡病之情最忌相激必各因其氣之相近者以引之斯無悍格不相入之患即如治熱以寒治之正也然以寒藥治熱病而即寒以飲之則激矣是故與熱相近者溫也溫以引寒寒藥必行熱病自退斯為漸而不激也余同上四句是說病氣藥性下四句是說飲時各有寒熱溫涼之宜也王注殊不可解)故消之制之吐之下之補之瀉之久新同法(量氣盛虛而行其法病之新久無異道也
帝曰病在中而不實不堅且聚且散奈何岐伯曰悉乎哉問也無積者求其臟虛者補之藥以祛之食以隨之行水漬之和其中外可使畢已(按帝問蓋謂胸腹之間似有形而實無一定者治當若何伯言凡病成積多是堅實不散今既若此是蓋無積者也積為臟病臟虛氣壅似有實無法宜補之然一於用補而苟非兼用通利之品以佐之則或聚或散者必且紆徐而難效故既補之又必祛之祛謂利氣行血之類也隨者言食物之類亦當如藥之補利兼施不可偏於肥厚故曰隨之謂隨藥也行水解已見前
帝曰有毒無毒服有約乎(按約謂數目)岐伯曰病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣(按謂洵有常制也)大毒治病十去其六(下品藥毒毒之大也)常毒治病十去其七(中品藥毒次於下也)小毒治病十去其八(上品藥毒毒之小也)無毒治病十去其九(上品中品下品無毒藥悉謂之平非常之病非非常之藥不能治是故毒藥者乃不得已而用之也藥愈毒則所治之病愈少所以然者常病多而異證少也用之各適其宜乃有六七八九之殊若用乖其道則不特毒者毒而無毒者亦毒矣)穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也……此言食雖無毒而用過其節則亦能傷正氣也臟氣法時論曰:「毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為充。」蓋謂人之於食但使能養氣血足矣萬勿過節以害正氣也)必先歲氣無伐天和(按歲有南北之殊氣有六步之分每當一歲必求其氣之所主而謹奉之欲治病者當以歲氣為先也若背時亂氣妄為施治是謂伐天之和必致盛盛虛虛致邪失正醫者所當深戒者也)無盛盛無虛虛而遺人夭殃無致邪無失正絕人長命(按盛者邪氣盛虛者正氣虛邪盛矣而遽施補益則盛者愈盛正虛矣而猶然攻擊則虛者愈虛致邪失正人之夭喪伊誰咎哉注謂不察虛實但思攻擊而盛者轉盛虛者轉虛萬端之病從茲而甚亦一解也
帝曰其久病者有氣從不康病去而瘠奈何(按帝問久病之人病已去而氣已平乃瘠弱無力如何治之)岐伯曰昭乎哉聖人之問也化不可代時不可違(化謂造化也代大匠斫猶傷其手況造化之氣人能以力代之乎夫生長收藏各應四時之化雖智巧者亦無能先時而致之明非人力所及由是觀之則物之生長收藏必待其時也物之成敗理亂亦待其時也物既有之人亦宜然或言力必可致而能代造化違四時者妄也人之生也氣本乎天形養於地順天之時因地之利何病能侵惟不能順天地之氣於是乎病而且病至於久矣幸而病去氣從然其形體自必瘠弱精神自必衰耗躁妄之人每求速愈縱恣口腹氣力稍充或近房色旋至復發而死者比比然也豈知造化有消長之期四時有衰旺之序苟非安心靜守焉能一旦復元養之和之靜以待時真病後之良箴哉)夫經絡以通血氣以從復其不足與眾齊同養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長命曰聖王故大要曰無代化無違時必養必和待其來復此之謂也帝曰(大要上古經法也引古之要旨以明時化之不可違不可以力代也

六元正紀大論

(元者大也六元者謂風火燥濕寒熱六者為天地之大道五運六氣之義本篇論之獨詳故曰正紀也
黃帝問曰六化六變勝復淫治甘苦辛鹹酸淡先後余知之矣夫五運之化或從天氣或逆天氣或從天氣而逆地氣或從地氣而逆天氣或相得或不相得余未能明其事欲通天之紀從地之理和其運調其化使上下合德無相奪倫天地升降不失其宜五運宣行勿乖其政調之正味從逆奈何(氣同謂之從氣異謂之逆勝製為不相得相生為相得司天地之氣更淫勝復各有主治法則欲令平調氣性不違忤天地之氣以致和平也)岐伯稽首再拜對曰昭乎哉問也此天地之綱紀變化之淵源非聖帝孰能窮其至理歟臣雖不敏請陳其道令終不滅久而不易帝曰願夫子推而次之從其類序分其部主別其宗司昭其氣數明其正化可得聞乎岐伯曰先立其年以明其氣(按如甲子年則為君火而其運氣屬火之類是也)金木水火土運行之數寒暑燥濕風火臨御之化則天道可見民氣可調陰陽卷舒近而無惑數之可數者請遂言之(按岐伯詳次六十年運氣古本前後分列兩篇前篇始太陽辰戌終厥陰巳亥雖以六氣為名然每氣十年仍是六十年之數後篇始於甲子甲午終於癸巳癸亥雖以定紀為名然篇中所言仍是運化氣味合而觀之前詳後略大同小異分而閱之則殊亂人心目矣賴景岳張公並而為一省覽甚便故如其所次以錄間有未盡處竊附按語於後焉)帝曰五運氣行主歲之紀其有常數乎岐伯曰臣請次之(按此即後篇帝問序首也
帝曰太陽之政奈何岐伯曰辰戌之紀也(按辰戌為寒水居六氣之末而帝問反以寒水為先者蓋天之生物水居其先所謂天一生水是也又太陽主表邪之中人必由表入所以六經之邪以巨陽為始是也
壬辰 壬戌歲
上太陽水(按張景岳曰:「辰戌年太陽寒水司天司之為言主也主行天令其位在上後仿此。」)中太角木運壬年歲運也壬化陽木故屬太角運之為言動也主氣交之化其位在中後仿此。」)下太陰土本年濕土在泉也在泉者主地之化氣行地中其位在下後仿此。」
其運風其化鳴紊啟拆風為木化風木聲也繁盛也啟拆萌芽發而地脈開也此單言壬年風運之正化後仿此。」)其變振拉摧拔撼動也支離也敗折也髮根也壬為陽木風運太過則金令承之故有此變拉音臘。」)其病眩掉目瞑目運曰眩頭搖曰掉目不開曰瞑木運太過故有此病提料切。」
寒化六六者水之成數太過者其數成此言太陽司天也後仿此新校正云:『壬辰寒化六壬戌寒化一。』蓋言對化從標成數正化從本生數也義似未然有愚按在後厥陰之政。」)風化八八者木之成數此言中運也壬木屬太過故其數八後仿此。」)雨化五五者土之生數此言在泉也土常以生故其數五後仿此。」)正化度也此結上文三句言本年上中下三氣正化之度正化正氣所化也度即日也日即度也指氣令用事之時候也後仿此。」
其化上苦溫中酸和下甘溫藥食宜也其化言氣化病治之宜也本年寒水在上故宜苦溫太角在中故宜酸和濕土在下故宜甘溫此所謂藥食之宜也後仿此玄珠云上甘溫下酸平。」
太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終此本年主客五運之序皆以次相生者也每年四季主運在春屬木必始於角而終於羽故於角下注初字羽下注終字此所以紀主運也客運則隨年干之化如壬年陽木起太角丁年陰木起少角戊年陽火起太徵癸年陰火起少徵各年不同循序主令所以紀客運也然惟丁壬木運之年主客皆起於角故於角音之下復注正字謂氣得四時之正也後仿此。」司天在泉中運及變化治味等景岳注之詳矣乃角徵宮商羽者五音也言歲運而及五音者何也蓋天以四時布氣而宣化地生五行賦物而全形然有形則有氣有氣則有音是音者所以發四時五行之氣者也氣之所至音即著焉故即音可以驗氣此五運迭遷而以五音為紀也然必太少相間者又何也天地之氣老則衰幼則稚太少者老幼之殊稱蓋衰稚則氣偏而不能生物故惟相間則相生太不至於衰而少不至於稚為能變化而無窮也
戊辰 戊戌歲
上太陽水中太徵火運戊為陽火故曰太徵。」)下太陰土同正徵本年火運太過得司天寒水制之則火得其平故云同正徵所謂赫曦之紀上羽與正徵同者此也後仿此。」
其運熱其化暄暑鬱燠此戊年火運之正化也五常政大論燠作熱。」)其變炎烈沸騰沸騰者水氣之熏蒸也戊為火運太過則寒水承之故有此變。」)其病熱鬱火運太過故有是病。」
寒化六義同前。」)熱化七七者火之成數戊火太過故其數成也後仿此。」)濕化五義同前。」)所謂正化日也日即度也後仿此。」
其化上苦溫中甘和下甘溫所謂藥食宜也上下之治俱同前惟中運太徵與前異故宜治以甘和也後仿此。」
太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初初終者紀主運也戊為陽火故起於太徵紀客運也後仿此。」
甲辰 甲戌歲(俱歲會又同天符新校正云:「天元紀大論云承歲為歲直又六微旨大論云木運臨卯火運臨午土運臨四季金運臨酉水運臨子所謂歲會氣之平也王冰云歲直亦曰歲會此甲為太宮辰戌為四季故曰歲會又曰同天符者本論下文云太過而加同天符是此歲一為歲會又為同天符也。」
上太陽水中太宮土運甲為陽土故屬太宮。」)下太陰土
其運陰埃其化柔潤重澤塵也柔潤重澤皆中運濕土之正化五常政大論澤作淖。」)其變震驚飄驟土運太過則風木承之故有是變。」)其病濕下重土濕之病也。」
寒化六濕化五中運與在泉同氣故只言濕化五而止。」)所謂正化日也
其化上苦熱中苦溫下苦溫藥食宜也中苦溫治濕土也。」
太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵(本年土運太過故起於太宮然生太宮者少徵生少徵者太角故土運以太角為初後仿此。」
庚辰 庚戌歲
上太陽水中太商金運庚為陽金故屬太商。」)下太陰土
其運涼其化霧露蕭飋此金之正化。」)其變肅殺凋零金氣肅殺萬物凋零火氣承金即陽殺之象。」)其病燥背瞀胸滿金太過故病燥。」金太盛則肺自病故背悶瞀而胸脹滿也
寒化一一者水之生數然太過者其數成似亦當云六也。」)清化九雨化五正化度也
其化上苦熱中辛溫下甘熱藥食宜也中辛溫辛從金化太商宜溫也。」
太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮
丙辰 丙戌歲(俱天符)
上太陽水中太羽水運丙為陽水故屬太羽。」)下太陰土
其運寒其化凝慘凜冽水運之正化五常政大論作其德凝慘寒雰。」)其變冰雪霜雹水太過者土氣承之故有此變冰雹者土之象也。」)其病大寒留於溪谷溪谷者筋骨肢節之會水運太過寒甚氣凝故為是病。」
寒化六司天中運同。」)雨化五正化度也
其化上苦熱中鹹溫下甘熱藥食宜也中鹹溫咸從水化太羽宜溫也。」
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此太陽司天之政氣化運行先天此下總結辰戌年太陽司天六氣之化也凡子寅辰午申戌六陽年皆為太過醜亥酉未巳卯六陰年皆為不及太過之氣常先天時而至故其生長化收藏氣化運行皆早不及之氣常後天時而至故其氣化運行皆遲如氣交變大論曰太過者先天不及者後天本篇後文曰運太過則其至先運不及則其至後皆此義也後仿此。」)天氣肅地氣靜寒臨太虛陽氣不令水土合德上應辰星鎮星太陽寒水司天則太陰濕土在泉故天氣肅地氣靜水土合德而二星當先後明也。」)其谷玄黅玄應司天黅應在泉本年正氣所化。」)其政肅其令徐寒政大舉澤無陽焰則火發待時政肅者寒之氣令徐者陰之性也寒盛則火鬱鬱極必發待時王而至也。」)少陽中治時雨乃涯少陽中治三之主氣也以相火王時而寒水之客勝其主故時雨乃涯水際也。」涯為水際而雨至於涯是言滿也)止極雨散還於太陰云朝北極濕化乃布歲半之後地氣主之自三氣止極雨散之後交於四氣則在泉用事而太陰居之故又云朝北極濕化布焉。」)澤流萬物寒敷於上雷動於下澤流萬物土之德也雷動於下火鬱發也。」)寒濕之氣持於氣交上寒下濕相持於氣交之中也。」)民病寒濕發肌肉萎足萎不收濡瀉血溢血溢者火鬱之病余皆寒濕使然。」
初之氣地氣遷氣乃大溫草乃早榮本年初之氣少陽用事上年在泉之氣至此遷易故曰地氣遷後仿此然上年終氣君火也今之初氣相火也二火之交故氣乃大溫草乃早榮。」)民乃厲溫病乃作身熱頭痛嘔吐肌腠瘡瘍客氣相火主氣風木風火相搏故為此諸病肌腠瘡瘍斑疹之屬也。」)二之氣大涼反至民乃慘草乃遇寒火氣遂抑燥金用事故大涼至而火氣抑。」)民病氣鬱中滿寒乃始清寒滯於中陽氣不行也。」)三之氣天政布寒氣行雨乃降三之氣即司天也寒水用事故寒氣行雨乃降。」)民病寒反熱中癰疽注下心熱瞀悶不治者死民病寒反為熱中等證即人傷於寒而為病熱之理亦五常政大論所謂太陽司天寒氣下臨心氣上從之義蓋寒水侮陽則火無不應若不治之則陽氣絕而死矣按六氣司天皆無不治者死之說而惟此太陽寒水言之可見人以陽氣為生之本不可不顧也。」)四之氣風濕交爭風化為雨乃長乃化乃成厥陰客氣用事而加於太陰主氣故風濕交爭而風化為雨木得土化故乃長乃化乃成也。」)民病大熱少氣肌肉萎足萎注下赤白厥陰木氣值大暑之時木能生火故民病大熱以客勝主脾土受傷故為少氣肉萎等證痿同。」)五之氣陽復化草乃長乃化乃成民乃舒五之氣少陰君火用事歲半之後地氣主之以太陰在泉而得君火之化故萬物能長能化能成民亦舒而無病。」)終之氣地氣正濕令行陰凝太虛埃昏郊野民乃慘淒寒風以至反者孕乃死太陰濕土在泉地氣正也故濕令行陰凝太虛埃昏郊野民情喜陽惡陰故慘淒以濕令而寒風至風能勝濕故曰反反者孕乃死所以然者人為倮蟲從土化也風木非時相加故土化者當不育也。」原本此下有故歲宜苦以燥之溫之九字新校正云詳此當在避虛邪以安其正之下今改從之)必折其鬱氣先資其化源折其鬱氣瀉有餘也資其化源補不足也如上文寒水司天則火氣鬱濕土在泉則水氣鬱故必折去致郁之氣則鬱者舒矣又如補遺本病篇曰辰戌之歲木氣升之主逢天柱勝而不前少陽降地主窒地玄勝之不入故刺法論云木欲升而天柱窒抑之當刺足厥陰之井火欲降而地玄窒抑之當刺足少陰之所出足太陽之所入等義皆所以折其鬱氣也化源者化生之源如本年火失其養則當資木金失其養則當資土皆自其母氣資養之則被制者可以無傷亦化源之謂新校正云:『詳水將勝也先於九月迎取其化源先瀉腎之源也蓋以水王十月故先於九月迎而取之瀉水所以補火。』亦一義也但資取之辨似於太過當曰取不及當曰資然本篇六氣司天如太陽陽明厥陰俱言資其化源少陽太陰少陰俱言先取化源其或言資或言取者皆互文耳但總不外乎化源者即必求其本之義。」)抑其運氣扶其不勝無使過暴而生其疾運言五運氣言六氣如太角歲脾不勝太徵歲肺不勝太宮歲腎不勝太商歲肝不勝太羽歲心不勝此五運也六氣者如上文十年寒水司天則心火不勝太陰在泉則腎水不勝諸太過者抑之不勝者扶之則氣無暴過而疾不生矣後仿此。」)食歲谷以全其真避虛邪以安其正歲谷即上文玄黅谷也其得歲氣最厚故能全真虛邪者從其沖後來為虛風傷人者也。」)故歲宜苦以燥之溫之以上十年皆寒水司天濕土在泉濕宜燥之寒宜溫之味必苦者苦從火化治寒以熱也。」)適氣同異多少制之同寒濕者燥熱化異寒濕者燥濕化酌所宜也司天在泉之氣也同異運與氣會有異同也多少制之因其同異之多少而為制以治之也如太宮太商大羽歲運同寒濕者則當用燥熱所化之物蓋燥以治濕熱以治寒也若太徵太角歲運異寒濕者則或從氣之寒濕而用燥熱之化或從運之風熱而用寒濕之化當各因其同異多少以制之也。」)故同者多之異者少之氣運同者其氣甚非多不足以制之異者其氣微當少用以調之耳。」)用寒遠寒用涼遠涼用溫遠溫用熱遠熱食宜同法避也言用寒藥者當遠歲氣之寒用涼藥者當遠歲氣之涼溫熱者亦然凡飲食居處之宜皆所同法而歲氣當察也。」)有假者反常反是者病所謂時也(按假者謂有病本寒而外似熱病本熱而外似寒者即當反正治之常法而用從治之法以治之若不能從治而反用正治則病成矣此用藥貴乎從時而不可執泥也景岳以假為假借以反常為病反乎常義未確詳辨在篇末
帝曰陽明之政奈何岐伯曰卯酉之紀也
丁卯(歲會) 丁酉歲
上陽明金中少角木運丁為陰木故屬少角。」)下少陰火同正商丁年歲木不及而司天燥金勝之則金兼木化反得其政所謂委和之紀上商與正商同也。」
其運風清熱風為中運少角之氣清為勝風之氣熱為復清之氣余少運勝復皆同後仿此。」)清化熱化勝復同所謂邪氣化日也丁年少角木運不及故有燥金來勝之清化有清化則有火子來復之熱化然皆非本年正化故曰邪化日也同者謂二年相同也凡陰年不及故有勝復邪化而陽年則不言勝氣後仿此。」)災三宮傷也三宮東方震宮木正之方也木運不及故本方受災陽年太過則不言災宮凡言災宮皆以五正宮生數為例故言三不言八後仿此。」
燥化九司天。」)風化三中運不及其數生也。」)熱化七在泉。」)所謂正化日也
其化上苦小溫中辛和下鹹寒所謂藥食宜也上苦小溫苦屬火以治金也中辛和辛屬金以和少角也下鹹寒以水治火也玄珠云上苦熱。」
少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸卯 癸酉歲(俱同歲會新校正云:「本論下文云:『不及而加同歲會。』此運少徵為不及下加少陰故云同歲會。」
上陽明金中少徵火運下少陰火同正商癸年火運不及上見燥金則金得其政所謂伏明之紀上商與正商同也。」
其運熱寒雨少徵運也勝氣也復氣也。」)寒化雨化勝復同所謂邪氣化日也災九宮南方離宮也火運不及而勝復所由故災及之。」
燥化九熱化二運與在泉同。」)所謂正化日也
其化上苦小溫中鹹溫下鹹寒所謂藥食宜也中少徵火故治用鹹而必溫也上下同前。」
少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)
己卯 己酉歲(詳二年金與土運雖相得然子臨父位為逆。」
上陽明金中少宮土運下少陰火
其運雨風涼少宮之氣勝氣也復氣也。」)風化清化勝復同邪氣化度也義同前凡上下文曰涼曰清曰燥者皆金氣之化也後仿此。」)災五宮中宮也土運不及故災及之。」
清化九雨化五熱化七正化度也
其化上苦小溫中甘和下鹹寒藥食宜也中甘和治土運不足也。」
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙卯(天符) 乙酉歲(歲會) (太乙天符)
上陽明金中少商金運下少陰火同正商乙年金運不足得陽明司天之助所謂從革之紀上商與正商同也。」
其運涼熱寒涼為少商之氣熱為勝氣寒為復氣。」)熱化寒化勝復同邪氣化度也災七宮西方兌宮也金運不及故災及之。」
燥化四清化四熱化二正化度也
其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也中苦和苦從火化所以制金金運不足故治宜苦和上下同前。」
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛卯 辛酉歲
上陽明金中少羽水運下少陰火辛卯少宮同辛為水運不及土得乘之故與少宮同也五運不及之歲凡三十年內除丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥同正角丁卯丁酉癸卯癸酉乙卯乙酉同正商丁丑丁未己丑己未辛丑辛未同正宮外尚餘不及者十二年內癸巳癸亥癸丑癸未四年火不及也當云少徵與少羽同但巳亥二年少陽在泉同歲會也火氣有助故不言同少羽丑未二年濕土在上土能制水故亦不言同少羽己卯己酉二年土不及也當云少宮與少角同但卯酉燥金在上金能制木故不言同少角乙丑乙未二年金不及也當云少商與少徵同但丑未之年寒水在泉水能制火故不言同少徵辛巳辛亥辛卯辛酉四年水不及也當云少羽與少宮同但巳亥二年風木司天木能制土故不言同少宮凡此十二年中除去以上十年只有辛卯辛酉二年為少羽同少宮也故於此獨言之然但言少宮而不言正宮者蓋非有司天當令則氣不甚王也本節止言辛卯不言辛酉或傳寫誤耳。」
其運寒雨風運氣勝氣復氣。」)雨化風化勝復同邪氣化度也災一宮北方水宮也水運不及故災及之。」
清化九寒化一熱化七正化度也
其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也中苦和以火溫中也上下同前。」
少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商
凡此陽明司天之政氣化運行後天此總結陽明司天六氣之化也凡此卯酉十年歲氣不足故氣化運行後天詳義見前太陽之政。」)天氣急地氣明燥金司天故急君火在泉故明。」)陽專其令炎暑大行物燥以堅淳風乃治風燥橫運流於氣交凡陽明司天之年金氣不足火必乘之故陽專其令炎暑大行木亦無畏故淳風乃治金木之氣並行則風燥橫於歲運流於氣交之際也。」縱肆也金運司天理宜獨橫乃氣屬不及不能制木木乃敢與金相抗而交橫於氣運之中故曰風燥橫運也)多陽少陰云趨雨府濕化乃敷燥極而澤多陽少陰火氣勝也云趨雨府濕化乃敷燥氣盛極化為雨澤皆火土合氣於氣交也雨府土厚濕聚之處。」)其谷丹白白應司天丹應在泉正氣所化即歲谷也。」)間谷命太者間谷間氣所化之谷也天賦也氣之有餘也除正化歲谷之外則左右四間之化皆為間谷但太者得間氣之厚故其所化獨盛是為間谷少者得氣之薄則無所成矣太少間谷之義其說有二凡司天屬太者在泉必為少司天屬少者在泉必為太如卯酉年陽明司天少在上也少陰在泉太在下也命其太者則當以在泉之間氣命其谷也左為太陰其色黃右為厥陰其色蒼是蒼黃二色者為本年之間谷此以上下言也後凡巳亥丑未年皆察在泉左右之氣以求間谷其義仿此然本篇凡不及之歲則言間谷而太過之歲則無似又以勝制之氣為間谷也如卯酉年金氣不及則火勝木強其谷丹蒼也巳亥年木氣不及則金勝土強其谷白黃也丑未年土氣不及則木勝水強其谷蒼黑也亦皆命太之義故凡君火相火寒水司天之年正化有餘則別無命太之間谷矣此以歲氣言也總之歲候不齊凡在氣之有餘者便是太則所受必盛而五穀之成所以有厚薄之分也惟不以本身正化所出故皆可謂之間谷但當因氣求之則善矣後仿此。」)其耗白甲品羽傷也白與甲金所化也品羽火蟲品類也本年卯酉金氣不及而火勝之則白甲當耗火勝而水復則羽蟲亦耗或此義也然又惟厥陰司天亦曰其耗文角品羽余者皆無未詳其義。」)金火合德上應太白熒惑上金下火故云合德而二星當明。」)其政切其令暴金火之氣。」)蟄蟲乃見流水不冰君火在泉故也。」)民病咳嗌塞寒熱發暴振慄癃閟皆金火燥熱之病,」)清先而勁毛蟲乃死司天金氣在先木受其克故毛蟲死。」)熱後而暴介蟲乃殃在泉火氣居後金受其制故介蟲殃。」)其發暴勝復之作擾而大亂清熱之氣持於氣交天氣地氣金火相持故勝復互作陰陽擾亂也氣交者三四氣之際是也。」
初之氣地氣遷陰始凝氣始肅水乃冰寒雨化初氣太陰用事時寒氣濕故陰凝燥金司天故氣肅水冰者氣肅而成寒雨者濕土所化。」)其病中熱脹面目浮腫善眠鼽衄嚏欠嘔小便黃赤甚則淋主氣風客氣濕風為陽濕為陰風濕為患脾腎受傷故為此諸病。」)二之氣陽乃布民乃舒物乃生榮相火用事於春分之後故其氣應如此。」)厲大至民善暴死主君火客相火二火交熾臣位於君故疫厲大至民善暴死。」)三之氣天政布涼乃行燥熱交合燥極而澤天政布司天燥金用事也故涼乃行然主氣相火當令故燥熱交合至三氣之末以交四氣則主太陰客太陽故燥極而澤矣)民病寒熱以陽盛之時行金涼之氣故民病寒熱。」)四之氣寒雨降太陽用事於濕土王時故寒雨降。」)病暴僕振慄譫妄少氣嗌乾引飲及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾骨痿血便四氣之後在泉君火所主而太陽寒水臨之水火相犯故為暴僕振慄及心痛等病皆心腎二經也。」)五之氣春令反行草乃生榮厥陰風木用事而得在泉君火之溫故春令反行草乃生榮。」)民氣和終之氣陽氣布候反溫蟄蟲來見流水不冰少陰君火用事故其氣候如此」。)民乃康平其病溫皆火之化。」)故食歲谷以安其氣食間谷以去其邪歲谷正氣所化故可以安氣間谷間氣所生故可以去邪去邪者有補偏救弊之義謂實者可用以瀉虛者可用以補義見前。」)歲宜以咸以苦以辛汗之清之散之咸從水化治在泉之君火也苦從火化治司天之燥金也以辛者辛從金化本年火盛金衰同司天之氣以求其平也然燥金司天則歲半之前氣過於斂故宜汗之散之君火在泉則歲半之後氣過於熱故又宜清之也。」)安其運氣無使受邪折其鬱氣資其化源安者順其運氣而安之也本年燥金司天則木鬱君火在泉則金鬱詳義見前又如補遺本病篇曰卯酉之年太陽昇天主窒天芮勝之不前太陰降地主窒地蒼勝之不入故刺法論於水欲升而天芮窒抑之當刺足少陰之合土欲降而地蒼窒抑之當刺足厥陰之出足少陽之所入王氏注曰化源謂六月迎而取之也新校正云按金王七月故迎於六月瀉金氣是皆折其鬱氣資取化源之義。」以寒熱輕重少多其制,「本年上清下熱其氣不同故寒多者當多其熱以溫之熱多者當多其寒以清之。」)同熱者多天化同清者多地化同者言上文十年運與天地各有所同也凡運與在泉少陰同熱者則當多用司天陽明清肅之化以治之故曰同熱者多天化如前少角少徵年木火同歸熱化者是也運與司天陽明同清者則當多用在泉少陰溫熱之化以治之故曰同清者多地化如前少宮少商少羽年土金水同歸寒化者是也。」)用涼遠涼用熱遠熱用寒遠寒用溫遠溫食宜同法有假者反之此其道也反之者亂天地之經擾陰陽之紀也(按上反之謂反正治之常法以治假病反之合乎道者也下反之謂應反治而反正治反之為擾亂者也與太陽之政同義
帝曰少陽之政奈何岐伯曰寅申之紀也
壬寅 壬申歲(俱同天符以太角之年而相火司天子居母上則其氣逆。」
上少陽相火中太角木運下厥陰木
其運風鼓其化鳴紊啟折此壬年太角之正化五常政大論化作德紊作靡。」)其變振拉摧拔其病掉眩支脅驚駭風木相火合病也。」
火化二風化八運與在泉同。」)所謂正化日也
其化上鹹寒治司天之火。」)中酸和木運太過故宜酸和。」)下辛涼治在泉也木火合氣故宜辛涼。」)所謂藥食宜也
太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終)
戊寅 戊申歲(俱天符。「新校正云詳戊申年與戊寅年小異申為金佐於肺肺受火刑其氣稍實民病得半。」
上少陽相火中太徵火運下厥陰木
其運暑其化暄囂鬱燠暄囂火盛之象此戊年太徵之正化五常政大論化作德囂作暑。」)其變炎烈沸騰其病上熱鬱血溢血泄心痛火之為病內應於心。」
火化二司天與運同。」司天雖與運同然太過之數成當云熱化七也)風化三在泉。」)正化度也
其化上鹹寒中甘和下辛涼藥食宜也中甘和者太徵之火瀉以甘也上下同前。」
太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初)
甲寅 甲申歲
上少陽相火中太宮土運下厥陰木
其運陰雨其化柔潤重澤甲年太宮之正化。」)其變震驚飄驟其病體重胕腫痞飲
火化二雨化五風化八正化度也
其化上鹹寒中咸和下辛涼藥食宜也中咸和以耎堅利濕治土勝也上下同前。」
太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵
庚寅 庚申歲
上少陽相火中太商金運下厥陰木同正商本年金運太過遇司天相火制之則金得其平所謂堅成之紀上徵與正商同也。」
其運涼其化霧露清切此庚年太商之正化五常政大論云其德霧露蕭飋。」)其變肅殺凋零其病肩背胸中金邪在肺也。」此但言病所而不言病症蓋闕文也
火化七清化九風化三正化度也
其化上鹹寒中辛溫下辛涼藥食宜也中運同正商故宜辛溫上下同前。」
太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮
丙寅 丙申歲(新校正云詳丙申之歲申金生水水化之令轉盛司天相火為病當減半。」
上少陽相火中太羽水運下厥陰木
其運寒肅其化凝慘凜冽此丙年太羽之正化五常政大論云其德凝慘寒雰。」)其變冰雪霜雹此上二條與丙辰丙戌年文同但彼以寒水司天此以相火司天必有微甚於其間者。」)其病寒浮腫
火化二寒化六風化三所謂正化日也
其化上鹹寒中鹹溫下辛溫所謂藥食宜也中鹹溫咸同水化溫以治寒也下辛溫以在泉之木兼寒運之氣也玄珠云下辛涼。」
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此少陽司天之政氣化運行先天先天義見前。」)天氣正地氣擾少陽火氣司天陽得其位故天氣正厥陰木氣在泉風動於下故地氣擾。」)風乃暴舉木偃沙飛炎火乃流此風木在泉相火司天之化。」)陰行陽化雨乃時應太陰濕土主二之氣與少陽並行於歲半之前故陰行陽化雨乃時應。」)木火同德上應熒惑歲星六氣司天惟少陽厥陰言同德其他皆言合德蓋此以上下相生本乎一氣故言同彼以上下相制各行其政故云合也。」)其谷丹蒼丹應司天蒼應在泉。」)其政嚴其令擾故風熱參布雲物沸騰太陰橫流寒乃時至涼雨並起此皆木火之化火盛則寒水來復故寒至雨起。」)民病寒中外發瘡瘍內為泄漏……「火盛於外故民病寒中外熱故為瘡瘍內寒故為泄漏。」)往復之作民病寒熱瘧嘔吐上怫腫色變熱盛寒復則水火交爭故為諸病怫音佛心郁不舒也。」
初之氣地氣遷風勝乃搖寒乃去候乃大溫草木早榮寒來不殺初氣君火用事而兼相火司天故氣候大溫也地氣遷義見前。」)溫病乃起其病氣怫於上血溢目赤咳逆頭痛血崩脅滿膚腠中瘡君相二火合氣故其為病如此。」)二之氣火反郁白埃四起云趨雨府風不勝濕雨乃零民乃康(太陰濕土用事故主氣君火反郁而埃起濕勝雨零也然主客相生故民乃康)其病熱鬱於上咳逆嘔吐瘡發於中胸嗌不利頭痛身熱昏憒膿瘡皆濕熱所化之病。」)三之氣天政布炎暑至少陽臨上雨乃涯天政布司天布化也客主之氣皆屬少陽相火專令故炎暑至雨乃涯涯言其際凡雨之起止皆得云也。」)民病熱中聾瞑血嗌膿瘡咳嘔鼽衄喉痹善暴死客主之火交熾故為熱病如此。」)四之氣涼乃至炎暑間化白露降民氣和平燥金之客加於濕土之主故涼氣至而炎暑間化間者時作時止之謂土金相生故民氣和平。」)其病滿身重燥勝者肺自病故胸中滿濕勝者脾自病故身體重。」)五之氣陽乃去寒乃來雨乃降氣門乃閉寒水之客加於燥金之主水寒金斂故候如此氣門腠理空竅也所以發泄營衛之氣故曰氣門王氏注曰玄府也。」)剛木蚤凋民避寒邪君子周密金肅水寒當畏避也。」)終之氣地氣正風乃至萬物反生霿霧以行厥陰在泉風木用事主氣以寒水生之故地得其正而風至物生霿霧行也霿音茂天氣下降地氣不應曰霿。」)其病關閉不禁心痛陽氣不藏而咳時當閉藏而風木動之風為陽故為病若此。」)抑其運氣贊所不勝抑其太過助其不及也。」)必折其鬱氣先取化源本年相火司天則金鬱風木在泉則土鬱鬱氣化源詳義見前又如本病篇曰寅申之年陽明昇天主窒天英勝之不前少陰降地主窒地玄勝之不入故刺法論於金欲升而天英窒抑之當刺手太陰之經火欲降而地玄窒抑之當刺足少陰之所出足太陽之所入王氏注曰化源年之前十二月迎而取之新校正云詳王注資取化源俱注云取其意有四等太陽司天取九月陽明司天取六月是二月者先取在天之氣也少陽司天取年前十二月太陰司天取九月是二月者乃先時取在地之氣也少陰司天取年前十二月厥陰司天取四月義不可解按玄珠之說則不然太陽陽明之月與王注合少陽少陰俱取三月太陰取五月厥陰取年前十二月玄珠之義可解王注之月疑有誤也。」)暴過不生苛疾不起能行上法其氣自和故無暴過苛疾之患新校正云詳此不言食歲谷間谷者蓋此歲天地氣正上下通和故不言也。」)故歲宜咸宜辛宜酸滲之泄之漬之發之以上十年相火司天風木在泉咸從水化能勝火也辛從金化能勝木也酸從木化順水火之性也滲之泄之所以去二便之實漬之發之所以去腠理之邪也。」)觀氣寒溫以調其過同風熱者多寒化異風熱者少寒化雖歲氣宜用之治如上文然必當觀寒溫之盛衰以調其有過者也故此十年之中其大運有與在泉同風化司天同熱化者則當多用寒化之品以治之如太角太徵歲是也其有異於司天在泉風熱之化者則當少用寒化之品以治之如太宮太商太羽歲是也。」)用熱遠熱用溫遠溫用寒遠寒用涼遠涼食宜同法此其道也有假者反之反是者病之階也詳義同前。」
帝曰太陰之政奈何岐伯曰丑未之紀也
丁丑 丁未歲
上太陰土中少角木運下太陽水同正宮本年木運不及則土得其政所謂委和之紀上宮與正宮同也。」
其運風清熱風為中運少角之氣清為勝風之氣熱為復清之氣。」)清化熱化勝復同邪氣化度也詳義見前。」)災三宮東方震宮也木運不及故災及之。」
雨化五風化三寒化一正化度也
其化上苦溫苦溫從火化治司天之濕也。」)中辛溫辛從金化治中運之風木也少角不及故宜從溫。」)下甘熱甘熱從土火之化治在泉之寒水也玄珠云上酸平下甘溫。」)藥食宜也
少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸丑 癸未歲
上太陰土中少徵火運下太陽水
其運熱寒雨熱為中運少徵之氣寒為勝熱之氣雨為復寒之氣。」)寒化雨化勝復同邪氣化度也災九宮南方離宮也火運不及故災及之。」
雨化五火化二寒化一正化度也
其化上苦溫中鹹溫下甘熱藥食宜也中鹹溫咸從水化所以治火少徵不及故宜從溫上下同前玄珠云上酸和下甘溫。」
少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)
己丑 己未歲(俱太乙天符)
上太陰土中少宮土運下太陽水同正宮本年土運不及得司天濕土之助所謂卑臨之紀上宮與正宮同也。」
其運雨風清雨為土運之氣風為勝雨之氣清為復風之氣。」)風化清化勝復同邪氣化度也災五宮中宮也土不及故災及之。」
雨化五司天中運同。」)寒化一正化度也
其化上苦熱中甘和下甘熱藥食宜也本年土水陰盛故上宜苦熱稍異於前中運土氣不足故宜甘和也玄珠云上甘平。」
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙丑 乙未歲
上太陰土中少商金運下太陽水
其運涼熱寒涼為中運少商之氣熱為勝涼之氣寒為復熱之氣。」)熱化寒化勝復同所謂邪氣化日也災七宮西方兌宮也金運不及故災及之。」
濕化五清化四寒化六所謂正化日也
其化上苦熱中酸和下甘熱所謂藥食宜也中酸和者金位之主其補以酸治少商之不足也上下同前玄珠云上酸平下甘溫。」
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛丑 辛未歲(俱同歲會)
上太陰土中少羽水運下太陽水同正宮辛年水運不及而濕土司天勝之所謂涸流之紀上宮與正宮同也。」
其運寒雨風寒為中運少羽之氣雨為勝寒之氣風為復雨之氣。」)雨化風化勝復同所謂邪氣化日也災一宮北方坎宮也水運不及故災及之。」
雨化五寒化一中運在泉同。」)所謂正化日也
其化上苦熱中苦和下苦熱所謂藥食宜也中苦和下苦熱苦從火化治寒以熱也治上同玄珠云上酸和下甘溫。」
少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商
凡此太陰司天之政氣化運行後天後天義見前。」)陰專其政陽氣退闢大風時起太陰司天以濕太陽在泉以寒故陰專其政陽氣退闢土不及則風勝之故大風時起避同。」)天氣下降地氣上騰原野昏霿白埃四起云奔南極寒雨數至物成於差夏濕氣下降寒氣上騰故原野昏霿白埃四起司天主南而太陰居之故云奔南極雨濕多見於南方參差也夏盡入秋謂之差夏蓋主氣當濕土之時客氣值少陽之令土氣稍溫故物成也抄詩切。」)民病寒濕腹滿身䐜憤胕腫痞逆寒厥拘急皆寒濕所化之病䐜憤脹滿也昌真切。」)濕寒合德黃黑埃昏流行氣交上應鎮星辰星皆水土之化。」)其政肅其令寂寒之政肅濕之令寂。」)其谷黅玄黅應司天玄應在泉。」)故陰凝於上寒積於下寒水勝火則為冰雹陽光不治殺氣乃行上濕下寒故政如此殺氣陰氣也。」)故有餘宜高不及宜下有餘宜晚不及宜早土之利氣之化也民氣亦從之有餘不及言穀氣也凡歲谷間谷色味堅脆各有氣衰氣盛之別本年寒政太過故穀氣有餘者宜高宜晚以其能勝寒也不及者宜下宜早以其不能勝寒也民之強弱其氣亦然。」)間谷命其太也詳義見前陽明之政。」
初之氣地氣遷寒乃去春氣正風乃來生布(按此處必有闕文)萬物以榮民氣條舒風濕相薄雨乃後客主之氣皆厥陰風木用事故寒去物榮以太陰濕土司天故風濕相薄風勝濕故雨乃後時而至地氣遷義見前。」)民病血溢筋絡拘強關節不利身重筋痿風病在筋濕病在肉故為此諸證血溢者風傷於肝也。」)二之氣大火正物承化民乃和客主之氣皆少陰君火用事故大火氣正物承其化民亦和也。」)其病溫厲大行遠近咸若濕蒸相薄雨乃時降火盛氣熱故民病溫厲以太陰司天故濕蒸相薄時雨應期故曰時降。」)三之氣天政布濕氣降地氣騰雨乃時降寒乃隨之太陰司天濕土用事故濕氣降地氣騰而為雨三氣之後則太陽在泉故寒乃隨之。」)感於寒濕則民病身重胕腫胸腹滿寒凝濕滯故其為病如此。」)四之氣畏火臨溽蒸化地氣騰天氣痞隔寒風曉暮蒸熱相搏草木凝煙濕化不流則白露陰布以成秋令少陽相火用事其氣尤烈故曰畏火以後凡言畏火者皆相火也客以相火主以濕土火土合氣溽蒸上騰故天氣痞隔然太陽在泉故寒風隨發於朝暮以濕遇火故濕化不流惟白露陰布以成秋令也。」)民病腠理熱血暴溢心腹滿熱臚脹甚則胕腫濕熱並行故為是病皮也一曰腹前曰臚胕腫肉浮腫也閭盧二音胕音附。」)五之氣慘令已行寒露下霜乃早降草木黃落客主之氣皆陽明燥金用事故其政令如此。」)寒氣及體君子周密民病皮腠皮腠屬金氣求同類也。」)終之氣寒大舉濕大化霜乃積陰乃凝水堅冰陽光不治在泉客主之氣皆太陽寒水用事故其政令如此。」)感於寒則病人關節禁固腰脽痛關節在骨腰脽屬腎與膀胱皆寒求同類為病。」)寒濕持於氣交而為疾也必折其鬱氣而取化源以上十年上濕下寒故寒濕持於氣交然太陰司天則水鬱太陽在泉則火鬱鬱氣化源義詳見前又如補遺本病篇曰丑未之歲少陽昇天主窒天蓬勝之不前厥陰降地主窒地晶勝而不前故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之君火相火同刺包絡之榮木欲降而地晶窒抑之當刺手太陰之所出手陽明之所入王氏曰化源九月迎而取之以補益也是皆折鬱氣取化源之義。」)益其歲氣無使邪勝太陰司天丑未不及之歲也故當益其歲氣。」)食歲谷以全其真食間谷以保其精歲谷即上文黅玄谷也間谷義見前陽明之政。」)故歲宜以苦燥之溫之甚者發之泄之不發不泄則濕氣外溢肉潰皮拆而水血交流以苦燥之溫之苦從火化燥以治濕溫以治寒也發之泄之蓋發散可以逐寒滲泄可以去濕也。」)必贊其陽火令御甚寒歲氣陰寒故當扶陽。」)從氣異同少多其判也同寒者以熱化同濕者以燥化以上十年運之與氣有與在泉同寒者當多用熱化之品以治之如少商少羽歲是也有與司天同濕者當多用燥化之品以治之如少宮歲是也其少角少徵歲當稍從和平以處之也。」)異者少之同者多之雖以熱以燥各有分治然或少或多當因運氣異同隨其宜而酌之。」)用涼遠涼用寒遠寒用溫遠溫用熱遠熱食宜同法假者反之此其道也反是者病也
帝曰少陰之政奈何岐伯曰子午之紀也
壬子 壬午歲
上少陰火中太角木運下陽明金
其運風鼓其化鳴紊啟拆此壬年太角之正化五常政大論云其德鳴靡啟拆。」)其變振拉摧拔其病支滿肝木強也。」
熱化二風化八清化四正化度也
其化上鹹寒治司天之君火。」)中酸涼酸從木化太角宜涼也。」)下酸溫酸本從木以治陽明何也蓋燥金在泉金病在肺臟氣法時論曰:『肺欲收急食酸以收之用酸補之。』至真要大論曰:『金位之主其補以酸。』又曰:『陽明之客以酸補之。』此以陽明居少陰之下其氣不足故宜治之如此下文同。」)藥食宜也
太角(初) 少徵 太宮 少商 太羽(終)
戊子(天符) 戊午歲(太乙天符)
上少陰火中太徵火運下陽明金
其運炎暑其化暄曜鬱燠此戊年太徵之正化五常政大論曰:『其德暄暑鬱蒸。』太徵運遇太陽司天曰熱少陽司天曰暑少陰司天曰炎暑皆兼司天之氣而言運也。」)其變炎烈沸騰其病上熱血溢陽火盛也。」
熱化七司天中運同。」)清化九正化度也
其化上鹹寒中甘寒下酸溫藥食宜也(按以寒治火是也而必兼甘者何故蓋太徵為火之太過純用苦寒則過激而火不行故必用甘以佐之使其和緩而無相激之患也上下同前
太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初)
甲子 甲午歲
上少陰火中太宮土運下陽明金
其運陰雨其化柔潤時雨此甲年太宮之正化五常政大論曰其德柔潤重淖。」)其變震驚飄驟其病中滿身重土濕之滯也。」
熱化二新校正云:『詳對化從標成數正化從本生數甲子之年熱化七燥化九甲午之年熱化二燥化四。』其義未然有愚按在後。」)雨化五燥化四所謂正化日也
其化上鹹寒中苦熱下酸熱所謂藥食宜也中苦熱治太宮濕勝也下酸熱與前後四運稍異然彼言溫此言熱亦不甚相遠玄珠云下苦熱。」
太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵
庚子 庚午歲(俱同天符)
上少陰火中太商金運下陽明金同正商本年金運太過而君火司天制之則金得其平所謂堅成之紀上徵與正商同也。」
其運涼勁其化霧露蕭飋此庚年太商之正化運與在泉同其氣故曰涼勁。」)其變肅殺凋零其病下清下清二便清泄及下體清冷也金氣之病。」
熱化七清化九燥化九(按清與燥皆金化中運與司天在泉同氣止言其一而已而此獨並言之也)所謂正化日也
其化上鹹寒中辛溫下酸溫所謂藥食宜也中辛溫辛以從金溫以治寒也上下同前玄珠云下苦熱。」
太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮
丙子(歲會) 丙午歲
上少陰火中太羽水運下陽明金
其運寒其化凝慘凜冽此丙年太羽之正化五常政大論云其德凝慘寒雰。」)其變冰雪雹其病寒下寒下中寒下利腹足清冷也。」
熱化二寒化六清化四正化度也
其化上鹹寒中咸熱下酸溫藥食宜也中太羽故治宜咸熱上下同前玄珠云下苦熱。」
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此少陰司天之政氣化運行先天先天義見前。」)地氣肅天氣明寒交暑熱加燥陽明燥金在泉故地氣肅少陰君火司天故天氣明金寒而燥火暑而熱以下臨上曰交以上臨下曰加。」)云馳雨府濕化乃行時雨乃降此即陽明司天燥極而澤之義。」)金火合德上應熒惑太白上火下金氣合德其星當明也。」)其政明其令切火明金切。」)其谷丹白丹應司天白應在泉。」)水火寒熱持於氣交而為病始也熱病生於上清病生於下寒熱凌犯而爭於中上火下金故水火寒熱持於氣交之中而為病如此。」)民病咳喘血溢血泄鼽嚏目赤眥瘍寒厥入胃心痛腰痛腹大嗌乾腫上火為熱金為寒故熱病見於上寒病見於下。」
初之氣地氣遷燥將去初氣太陽用事上年巳亥少陽終之氣至此已盡當云熱將去燥字誤也地氣遷義見前。」)寒乃始蟄復藏水乃冰霜復降風乃至陽氣鬱寒水之氣客於春前故其為候如此。」)民反周密關節禁錮腰脽痛炎暑將起中外瘡瘍此皆寒氣之病然少陰君火司天又值二之主氣故炎暑將起中外瘡瘍脽音誰尻臀也。」)二之氣陽氣布風乃行春氣以正萬物應榮寒氣時至民乃和風木之客加於君火之主故陽布風行春氣正萬物榮也司天君火未盛故寒氣時至木火應時故民氣和。」)其病淋目瞑目赤氣鬱於上而熱君火為病。」)三之氣天政布大火行庶類蕃鮮寒氣時至客氣君火司天加於相火之主故大火行庶類蕃鮮火極水復熱極寒生故寒氣時至。」)民病氣厥心痛寒熱更作咳喘目赤二火交熾故也。」)四之氣溽暑至大雨時行寒熱互至客主之氣皆濕土用事故為溽暑大雨等候。」)民病寒熱嗌乾黃癉鼽衄飲發濕熱之病。」)五之氣畏火臨暑反至陽乃化萬物乃生乃長乃榮民乃康畏火相火也時當秋收而陽氣化故物榮民康。」秋收之時以斂為政復見暑熱似非所宜而云生長榮康者蓋萬物之氣斂之太速不無盈歉若更得和氣以養則物充實而咸足矣)其病溫終之氣燥令行餘火內格腫於上咳喘甚則血溢寒氣數舉則霧霿翳燥金之客加於寒水之主金氣收故五氣之餘火內格而為病如此拒也寒氣舉霧霿翳皆金水之化。」)病生皮腠內舍於脅下連少腹而作寒中地將易也病生於皮腠金之合也內舍於脅下連少腹金乘木也金性寒故寒中在泉氣終故地將易也。」)必抑其運氣資其歲勝以上子午十年運氣太過必抑有餘欲復其平歲有所勝必資不足無令傷害也。」)折其鬱發先取化源無使暴過而生其病也本年少陰司天則金鬱陽明在泉則木鬱又如本病篇曰子午之歲太陰昇天主窒天衝勝之不前太陽降地主窒地阜勝之不入故刺法論於土欲升而天衝窒抑之當刺足太陰之俞水欲降而地阜窒抑之當刺足太陰之所出足陽明之所入王氏曰先於年前十二月迎而取之是皆抑鬱氣取化源之義。」)食歲谷以全真氣食間谷以避虛邪義俱見前。」)歲宜咸而耎之而調其上咸從水化故能調在上之君火。」)甚則以苦發之以酸收之而安其下苦發之可以散火酸收之可以補金平其上之君火則下之燥金得安矣。」)甚則以苦泄之熱燥甚者非苦寒泄之不可愚按五味之屬如陰陽應象大論曰火生苦金匱真言論曰其味苦其類火是分五行之味苦從火化也故在本篇如太陽太陰陽明等政云以苦燥之溫之及以苦發之者皆用苦之陽也又陰陽應象大論及至真要大論皆云酸苦湧泄為陰是言氣味之效苦從陰用也故本節云以苦泄之至真要大論云濕司於地熱反勝之治以苦冷濕化於天熱反勝之治以苦寒者皆用苦之陰也再如宣明五氣篇及五味論俱云苦走骨夫北方生寒在體為骨是骨本屬陰而苦則走之豈非陰乎可見苦味一也而有從陰從陽苦熱苦寒之不同何可不辨今有謂苦屬火而諱其寒者有但知苦寒而忘其熱者皆不明氣味變通之理耳舉此一端則五味之性可類見矣又如臟氣法時論云粳米牛肉棗葵皆甘麥羊肉杏薤皆苦之類是於飲食常味之中又各有辨味變之理如此不得其精不足以言氣味也。」)適氣同異而多少之同天氣者以寒清化同地氣者以溫熱化言以上十年運之與氣有與司天同熱者當以寒清所化之品治之如太角太徵歲是也有與在泉同寒者當以溫熱所化之品治之如太羽太宮太商歲是也宜各因其同異而製為之多少耳。」)用熱遠熱用涼遠涼用溫遠溫用寒遠寒食宜同法有假則反此其道也反是者病作矣義詳前。」
帝曰厥陰之政奈何岐伯曰巳亥之紀也
丁巳 丁亥歲(俱天符)
上厥陰木中少角木運下少陽相火同正角本年木運不及得司天厥陰之助所謂委和之紀上角與正角同也。」
其運風清熱風為中運少角之氣清為勝風之氣熱為復清之氣。」)清化熱化勝復同邪氣化度也義詳前。」)災三宮東方震宮也木氣不及故災及之。」
風化三司天與運同。」)火化七正化度也
其化上辛涼辛涼從金化治風木在上也。」)中辛和木運不及而得司天之助故宜辛宜和。」)下鹹寒咸從水化治相火在下也。」)藥食宜也
少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸巳 癸亥歲(俱同歲會)
上厥陰木中少徵火運下少陽相火
其運熱寒雨熱為運氣寒為勝氣雨為復氣。」)寒化雨化勝復同邪氣化度也災九宮九為離宮火運不及故災及之。」
風化八火化二運與在泉同。」)正化度也
其化上辛涼中咸和下鹹寒藥食宜也中運少徵得天地之生助故宜咸和上下同前。」
少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)
己巳 己亥歲
上厥陰木中少宮土運下少陽相火同正角本年土運不及風木司天勝之則木兼土化所謂卑監之紀上角與正角同也。」
其運雨風清雨為運氣風為勝氣清為復氣。」)風化清化勝復同所謂邪氣化日也災五宮中宮也土運不及故災及之。」
風化三濕化五火化七所謂正化日也
其化上辛涼中甘和下鹹寒所謂藥食宜也中運少宮不及故宜甘和上下同前。」
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙巳 乙亥歲
上厥陰木中少商金運下少陽相火同正角本年金運不及而厥陰司天木無所制則木得其政所謂從革之紀上角與正角同也。」
其運涼熱寒涼為運氣熱為勝氣寒為復氣。」)熱化寒化勝復同邪氣化日也災七宮兌宮也金運不及故災及之。」
風化八清化四火化二正化度也
其化上辛涼中酸和下鹹寒藥食宜也中運少商不及故宜治以酸和上下同前以酸治金義詳前少陰之政壬子壬午歲。」
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛巳 辛亥歲
上厥陰木中少羽水運下少陽相火
其運寒雨風寒為運氣雨為勝氣風為復氣。」)雨化風化勝復同邪氣化度也災一宮坎宮也水運不及故災及之。」
風化三寒化一火化七正化度也
其化上辛涼中苦和下鹹寒藥食宜也中苦和苦從火化以溫少羽之寒也上下同前。」
少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商
愚按上文六十年氣化之數有言生數者有言成數者新校正注云:「詳對化從標成數正化從本生數。」謂如甲子年司天熱化七在泉燥化九俱從對化也甲午年司天熱化二在泉燥化四俱從正化也六十年司天在泉正對皆同此意似乎近理今諸家多宗之而實有未必然者何也如少陰司天子午年也固可以子午分正對矣然少陰司天則陽明在泉陽明用事則氣屬卯酉又安得以子午之氣言在泉之正對耶且凡司天有餘則在泉必不足司天不足則在泉必有餘氣本不同若以司天從對化之成數而言在泉亦成數司天從正化之生數而言在泉亦生數是上有餘下亦有餘上不足下亦不足蓋由不知上下不同之義耳故以司天言正對則可以在泉言正對則不合矣且內經諸篇並無正對之說惟本篇後文曰太過者其數成不及者其數生此但欲因生成之數以明氣化之微甚耳故其言生者不言成言成者不言生皆各有深意存焉似不可以強分也然欲明各年生成之義者惟當於上中下三氣合而觀之以察其盛衰之象庶得本經之意但正化對化之義亦不可不知耳正化對化之說在內經諸篇雖未明言然觀之經文凡同一氣者必相對並載如君火甲子甲午濕土乙丑乙未之類無正對之名而實有正對之跡斯正化對化之說所由起也至於正化從本生數對化從標成數之義又與經言太過者其數成不及者其數生之旨殊別蓋新校正之所特起亦是一解未可盡以為非也但歲半以前天氣主之歲半以後地氣主之司天在泉既有分主則一歲之中或生數或成數不當專依司天為言故景岳謂以司天言正對則可以在泉言正對則不合其意良是自餘論之醫之為教治病而已欲治病而不求其所以病之故則病不可得而治既治病而必求其不必知之理則治又近於迂司天在泉者不可不知者也正對生成者可以知而不必執泥者也眾喙雖紛維經為正吾願後之言醫者但詳求其不可不知者而略其不必執泥者則善矣
凡此厥陰司天之政氣化運行後天義詳前。」)諸同正歲氣化運行同天諸同正歲者其氣正其生長化收藏皆與天氣相合故曰運行同天此雖以上文丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥六歲為言然六十年之氣亦莫不皆然。」)天氣擾地氣正風木司天故天氣擾相火在泉土得溫養故地氣正。」)風生高遠炎熱從之云趨雨府濕化乃行木在上故風生高遠火在下故炎熱從之土氣得溫故云雨作濕化行。」)風火同德上應歲星熒惑木火同氣故二星明。」)其政撓其令速風政撓火令速。」)其谷蒼丹蒼應司天丹應在泉。」)間谷言太者義詳前。」)其耗文角品羽與前陽明之政曰其耗白甲品羽義俱未詳。」)風燥火熱勝復更作蟄蟲來見流水不冰風甚則燥勝燥勝則熱復故勝復更作如是。」)熱病行於下風病行於上風燥勝復形於中上下之氣持於氣交也。」
初之氣寒始肅殺氣方至燥金用事也。」)民病寒於右之下(按金氣主右金盛氣凝而自病故寒於右之下景岳謂金王傷肝何獨在右下?!)二之氣寒不去華雪水冰殺氣施化霜乃降名草上焦寒雨數至陽復化太陽用事故其氣候如此然以寒水之客加於君火之主其氣必應故陽復化。」)民病熱於中客寒外加火應故熱於中。」)三之氣天政布風乃時舉厥陰用事也。」)民病泣出耳鳴掉眩風木之氣見證也。」)四之氣溽暑濕熱相薄爭於左之上以君火之客加於太陰之主四氣為天之左間故濕熱爭於左之上。」)民病黃癉而為胕腫此濕熱之為病也胕腫肉浮腫也與足跗之跗不同癉音丹。」)五之氣燥濕更勝沉陰乃布寒氣及體風雨乃行客以濕土主以燥金燥濕更勝其候若此。」)終之氣畏火司令陽乃大化蟄蟲出見流水不冰地氣大發草乃生人乃舒少陽在泉故候若此。」)其病溫厲時寒氣熱病故溫厲。」)必折其鬱氣資其化源本年厥陰司天則土鬱少陽在泉則金鬱又如本病篇曰巳亥之歲君火昇天主窒天蓬勝之不前陽明降地主窒地彤勝而不入故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之當刺包絡之榮金欲降而地彤窒抑之當刺心包絡之所出手少陽之所入王氏曰化源四月也迎而取之是皆折鬱氣取化源之義。」)贊其運氣無使邪勝補其不足以抑有餘也。」)歲宜以辛調上以咸調下畏火之氣無妄犯之辛從金化以調上之風木咸從水化以調下之相火然相火虛實尤多難辨故曰畏火之氣無妄犯之以明其當慎也。」)用溫遠溫用熱遠熱用涼遠涼用寒遠寒食宜同法有假反常此之道也反是者病義詳前。」
凡此定期之紀勝復正化皆有常數不可不察故知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也知其要四句凡三見此後篇總結也今並於此。」
帝曰夫子言可謂悉矣然何以明其應乎岐伯曰昭乎哉問也夫六氣者行有次止有位故常以正月朔日平旦視之睹其位而知其所在矣序也方也凡主客六氣各有次序亦各有方位故欲明其應當於正月朔日平旦視之以察其陰陽明晦寒溫風氣之位而歲候可知蓋此為時日之首故可以佔一歲之兆。」)運有餘其至先運不及其至後此天之道氣之常也有餘者至先節候不及者至後節候此天氣之常也。」)運非有餘非不足是謂正歲其至當其時也正歲者和平之歲時至氣亦至也。」)帝曰勝復之氣其常在也災眚時至候也奈何言勝復之氣本有常也而災眚之至何以知之。」)岐伯曰非正化者是謂災也(按非正化即前金土木三氣勝復邪氣化日是也一勝一復是即為災
帝曰天地之數終始奈何司天在泉各有所主之數。」)岐伯曰悉乎哉問也是明道也數之始起於上而終於下上即司天下即在泉。」)歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之歲半之前始於大寒終於小暑也歲半之後始於大暑終於小寒也至真要大論曰初氣終三氣天氣主之四氣盡終氣地氣主之。」天氣謂司天地氣謂在泉)上下交互氣交主之歲紀畢矣……。交互者天氣地氣互合為用也氣交主之即三氣四氣之際乃天地氣交之時。」岐伯所對原就上下中分主之數而言其實天地之氣無日不交互則一歲之中無日非氣交也然則欲治病者當於司天在泉分主中無忘氣交乃可耳)帝曰余司其事則而行之不合其數何也不合其數謂以上中下運氣之數推其歲候有不相合也。」)岐伯曰氣用有多少化洽有盛衰衰盛多少同其化也合也言一歲之上下左右主客運氣必有所合若以多合多則盛者愈盛以少合少則衰者愈衰故盛衰之化各有所從則各同其化也爻甲切。」)帝曰願聞同化何如岐伯曰風溫春化同熱曛昏火夏化同勝與復同凡四時氣化有見風溫者皆木氣也故與春化同有見熱曛昏火者皆火氣也故與夏化同勝與復同者言初氣終三氣勝之常也四氣盡終氣復之常也凡此同化之氣所遇皆然而無分乎四時也下文燥清煙露等化皆然。」)燥清煙露秋化同皆金氣之同化也。」)雲雨昏瞑埃長夏化同皆土氣之同化也。」)寒氣霜雪冰冬化同皆水氣之同化也。」)此天地五運六氣之化更用盛衰之常也運氣更用則化有盛衰盛衰有常變故難合於數也。」
帝曰五運行同天化者命曰天符余知之矣願聞同地化者何謂也五運同天化如上文以中運而同司天之化故曰天符此問同地化者言中運之同在泉也。」)岐伯曰太過而同天化者三不及而同天化者亦三太過而同地化者三不及而同地化者亦三此凡二十四歲也同司天之化者其太過不及各有三同在泉之化者其太過不及亦各有三也太過謂陽年甲丙戊庚壬也不及謂陰年乙丁己辛癸也二十四歲義如下文。」)帝曰願聞其所謂也岐伯曰甲辰甲戌太宮下加太陰壬寅壬申太角下加厥陰庚子庚午太商下加陽明如是者三。「下加者以上加下也謂以中運而加於在泉也太宮加太陰皆土也太角加厥陰皆木也太商加陽明皆金也此上文所謂太過而同地化者三也共六年是謂同天符。」癸巳癸亥少徵下加少陽辛丑辛未少羽下加太陽癸卯癸酉少徵下加少陰如是者三少徵加少陽皆火也少羽加太陽皆水也少徵加少陰皆火也此上文所謂不及而同地化者亦三也共六年是為同歲會。」)戊子戊午太徵上臨少陰戊寅戊申太徵上臨少陽丙辰丙戌太羽上臨太陽如是者三上臨者以下臨上也謂以中運而臨於司天也太徵臨少陰少陽皆火也太羽臨太陽皆水也此上文所謂太過而同天化者三也。」)丁巳丁亥少角上臨厥陰乙卯乙酉少商上臨陽明己丑己未少宮上臨太陰如是者三少角上臨厥陰皆木也少商上臨陽明皆金也少宮上臨太陰皆土也此上文所謂不及而同天化者亦三也此上二節太過六年不及六年共十二年皆重言天符也而其中戊午乙酉己丑己未又為太乙天符但戊午有餘而乙酉己丑己未為不及也。」)除此二十四歲則不加不臨也謂六十年中除此二十四歲之外則無同氣之加臨矣。」)帝曰加者何謂岐伯曰太過而加同天符不及而加同歲會也(此復明上文下加之義也太過六年下加在泉者謂之同天符不及六年下加在泉者謂之同歲會)帝曰臨者何謂岐伯曰太過不及皆曰天符而變行有多少病形有微甚生死有早晏耳此復明上文上臨之義也無論太過不及上臨司天者皆謂之天符共十二年其變行有多少因其氣之盛衰也故病形死生亦各有所不同耳此及六微旨大論四歲會曰天符曰太乙天符曰同天符曰同歲會其目有五皆上下符會無所克侮均為氣之相得故於天時民病多見平和然其氣純而一亦恐亢則為害故曰變行有多少病形有微甚生死有早晏耳觀經文二十四年之間惟於歲會八年曰所謂歲會氣之平也則其他之不平可知故曰制則生化然則無制者乃為害矣所以有至而不至未至而至之變皆其氣之偏耳不可因其為和便以為常而不之察也。」
帝曰夫子言用寒遠寒用熱遠熱余未知其然也願聞何謂遠岐伯曰熱無犯熱寒無犯寒避忌之謂即無犯也凡用熱者無犯司氣之熱用寒者無犯司氣之寒是謂熱無犯熱寒無犯寒。」)從者和逆者病不可不敬畏而遠之所謂時與六位也時謂四時即主氣也位謂六步即客氣也主客之氣皆當敬畏不犯為從犯則為逆矣。」)帝曰溫涼何如謂溫涼稍次於寒熱亦可犯否。」)岐伯曰司氣以熱用熱無犯司氣以寒用寒無犯司氣以涼用涼無犯司氣以溫用溫無犯(按司氣者司天地之氣也言寒熱二者固不可犯即溫涼二者亦當避忌蓋歲氣所繫至重苟少犯之皆能為害也)間氣同其主無犯異其主則小犯之間氣左右四間之客氣也主氣也同者同熱同寒其氣甚故不可犯異者主寒客熱主熱客寒其氣分其邪不一故可因其勢而小犯之上節言司氣此節言間氣如至真要大論曰主歲者紀歲間氣者紀步也。」)是謂四畏必謹察之四畏即寒熱溫涼也。」)帝曰其犯者何如言有必不得已而犯之者將何如也。」)岐伯曰天氣反時則可依時天氣即客氣時即主氣客不合主是謂反時反時者則當依時以主氣之循環有常客氣之顯微無定故姑從乎主也。」)及勝其主則可犯勝其主者客氣太過也如夏而寒甚客水勝也冬而熱甚客火勝也春涼秋溫其氣皆然故可以熱犯熱以寒犯寒以涼犯涼以溫犯溫而從其變乃所謂從治也。」)以平為期而不可過……「過則傷正氣而增病矣。」)故曰無失天信無逆氣宜無翼其勝無贊其復是謂至治客主氣運至必應時天之信也不知時氣失天信矣寒熱溫涼用之各當氣之宜也不識逆從逆氣宜矣翼其勝贊其復皆助邪也知而弗犯是謂至治之妙。」
帝曰五運之氣亦復歲乎報復也此問五運之氣亦如六氣之勝復而歲見否。」)岐伯曰鬱極乃發待時而作也(五運被勝太甚其鬱必極鬱極必發其發各有時也詳如下文)帝曰請問其所謂也岐伯曰五常之氣太過不及其發異也帝曰願卒聞之岐伯曰太過者暴不及者徐暴者為病甚徐者為病持持者進退纏綿相持延久也太過者其氣暴不及者其氣徐此理之當然也然下文云太者之至徐而常少者暴而亡若與此節相反而不知太者之暴肆強也少者之亡受傷也肆強者猶可制受傷者不可支故此二節互言正以發明微甚之義耳。」)帝曰太過不及其數何如岐伯曰太過者其數成不及者其數生土常以生也太過者其數成成者氣之盛也不及者其數生生者氣之微也土氣長生於四季故常以生數而不待於成也此數有生成其即氣有初中之義歟?!凡六十年運氣政令之數如雲寒化一寒化六等義即此之謂。」土常以生者謂土位中宮數止於五如篇中凡言濕化雨化而皆云五者是也詳求其義土無成數而止言五之生數者土為萬物之母生生不息隨時遞王以生為常如不及之運氣有可加非若太過之運盛而氣極不能生物之比也
帝曰其發也何如岐伯曰土鬱之發岩谷震驚木勝制土土之郁也鬱極則怒怒動則發岩谷者土深之處震驚者土氣之發也。」)雷殷氣交盛也氣交者升降之中亦三氣四氣之間蓋火濕合氣發而為雷故盛於火濕之令。」)埃昏黃黑塵霾蔽日也。」)化為白氣濕蒸之氣嵐之屬也。」)飄驟高深飄風驟注沖決高深也。」)擊石飛空洪水乃從岩崩石走洪水從而出也。」)川流漫衍田牧土駒川流漫衍湮沒郊原也田牧土駒以洪水之後惟余土石嵬然若群駒之散牧于田野間也。」)化氣乃敷善為時雨土濕之化鬱而伸也。」)始生始長始化始成土氣被郁物化皆遲然土鬱之發必在三氣四氣之間故猶能生長化成不失其時也。」)故民病心腹脹腸鳴而為數後甚則心痛脅䐜嘔吐霍亂飲發注下胕腫身重此皆濕土為病濕在上中二焦故心腹脹濕在下焦故數後下利心為濕乘故心痛肝為濕侮故脅肋䐜脹也有聲為嘔有物為吐霍亂者吐利並行而心目瞭亂也痰飲也注下大便暴泄也濕氣傷肉則胕腫身腫重皆土發濕邪之證。」)云奔雨府霞擁朝陽山澤埃昏其乃發也以其四氣雨府太陰濕聚之處也霞擁朝陽見於旦也埃昏土氣之濁也土主四之氣在大暑六月中後凡六十日有奇故土鬱之發以其四氣。」)云橫天山浮游生滅怫之先兆浮游蜉蝣也朝生暮死其出以陰此言大者為云橫天山小者為蜉蝣生滅二者之見則土鬱將發先兆彰矣郁也音佛。」
金鬱之發天潔地明氣清氣切火勝制金金之郁也金氣清明急切故其發如此。」)大涼乃舉草樹浮煙(按涼為金氣煙為火氣金王於秋時方大涼火退令而其氣浮散於草樹之間也景岳以浮煙為金之斂氣誤矣)燥氣以行霿霧數起金氣至則燥氣行陰氣凝則霿霧起厚霧也音茂。」)殺氣來至草木蒼干金乃有聲(按秋氣肅殺故云殺氣非陰氣也草木至此凋零氣燥勁而音清切是謂秋聲即金聲也)故民病咳逆心脅滿引少腹善暴痛不可反側嗌乾面陳色惡(咳逆嗌乾肺病而燥也心脅滿引少腹善暴痛不可反側金氣勝而傷肝也晦也金氣肅殺故面陳而惡也)山澤焦枯土凝霜滷怫乃發也其氣五(燥氣行故山澤焦枯土面凝白滷結為霜也金王五之氣主秋分八月中後凡六十日有奇故其發也在氣之五滷音魯)夜雪白露林莽聲淒怫之兆也(按秋末有霜先見白露猶泄也林莽聲淒金風動也是謂秋之先兆
水鬱之發陽氣乃闢土勝制水水之郁也水鬱而發寒化大行故陽氣乃闢避同。」)陰氣暴舉大寒乃至川澤嚴凝寒雰結為霜雪寒雰寒氣之如霧者。」)甚則黃黑昏翳流行氣交乃為霜殺水乃見祥土色水色水為土鬱而發故二色並見於氣交災異也凡吉凶之兆皆曰祥。」)故民病寒客心痛腰脽痛大關節不利屈伸不便善厥逆痞堅腹滿此皆寒水之氣為病火畏水故心痛寒入腎故腰脽痛寒則血氣滯筋脈急故關節不利屈伸不便陰氣勝陽氣不行故厥逆痞堅腹滿。」)陽光不治空積沉陰白埃昏瞑而乃發也其氣二火前後二火前後君火二之氣相火三之氣自春分二月中而盡於小暑六月節凡一百二十日皆二火之所主水本王於冬其氣鬱故發於火令之時陰承陽也王氏曰陰精與水皆上承火在君相二火之前後。」)太虛深玄氣猶麻散微見而隱色黑微黃怫之先兆也(深玄黑色也麻散如麻散亂可見微見而隱也大都占氣之法當於平旦候之其色黑而微黃黃為土色黑為水色微黃兼黑水鬱將發之先兆也
木鬱之發太虛埃昏雲物以擾大風乃至屋發折木木有變金勝制木木之郁也木鬱之發風氣大行故有埃昏雲擾髮屋折木等候皆木之為變也。」)故民病胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通食飲不下甚則耳鳴眩轉目不識人善暴僵仆此皆風木肝邪之為病厥陰之脈挾胃貫膈故胃脘當心而痛膈咽不通食飲不下也上支兩脅肝氣自逆也肝經循喉嚨入頏顙連目系上會於巔故為耳鳴眩轉目不識人等證風木堅強最傷胃氣故令人善僵暴僕。」)太虛蒼埃天山一色或為濁色黃黑郁若橫云不起雨而乃發也其氣無常蒼埃濁色黃黑郁若皆風塵也風勝濕故云雖橫而不起雨風氣之至動變不定故其發也亦無常期。」)長川草偃柔葉呈陰松吟高山虎嘯岩岫怫之先兆也(草偃草尚之風必偃也呈陰凡柔葉皆垂因風翻動而見葉底也松吟聲在樹間也虎嘯則風生風從虎也凡見此者皆木鬱將發之先兆
火鬱之發太虛腫翳大明不彰水勝制火火之郁也腫字誤當作曛蓋火鬱而發熱化大行故太虛曛翳昏昧大明反不彰也。」)炎火行大暑至山澤燔燎材木流津廣廈騰煙土浮霜滷止水乃減蔓草焦黃風行惑言濕化乃後燔燎騰煙炎熱甚也材木流津汁溶流也霜滷水泉乾涸而滷為霜也止水蓄積之水也風行惑言熱極風生風熱交熾而人言惑亂也濕化乃後雨不至也廈音夏。」)故民病少氣瘡癢癰腫脅腹胸背面首四肢䐜憤臚脹瘍疿嘔逆瘛瘲骨痛節乃有動注下溫瘧腹中暴痛血溢流注精液乃少目赤心熱甚則瞀悶懊憹善暴死此皆火盛之為病也壯火食氣故少氣火能腐物故瘡癰陽邪有餘故為䐜塞憤悶臚腔脹滿瘍疿瘡毒等患火氣上衝故嘔逆火傷筋則瘛瘲抽掣火傷骨則骨痛難支火伏於節則節動火在腸胃則注下火在少陽則溫瘧火實於腹則暴痛火入血分則血溢流注火爍陰分則精液乃少火入肝則目赤火入心則心熱火炎上焦則瞀悶火鬱膻中則懊憹火性急速敗絕真陰則暴死閭盧二音懊音鏖乃包切。」)刻終大溫汗濡玄府其乃發也其氣四刻終者百刻之終也日之刻數始於寅初終於醜末此陰極之時也故一日之氣惟此最涼刻終大溫而汗濡玄府他熱可知矣玄府汗空也火本王於夏其氣鬱故發於未申之四氣四氣者陽極之餘也。」)動復則靜陽極反陰濕令乃化乃成上文言濕化乃後至此則火王生土故動復則靜陽極反陰土氣得行濕令復至故萬物得以化成也。」)華髮水凝山川冰雪焰陽午澤怫之先兆也群花之發君火二氣之候也午澤南面之澤也於華髮之時而凝冰雪見火氣之郁也於面南之澤而焰陽氣見則火鬱將發之先兆也。」)有怫之應而後報也皆觀其極而乃發也此以下總結上文郁發之義也凡應有先兆報必隨之蓋物極則變故鬱極乃發。」)木發無時水隨火也土金火之郁發各有其時惟風木善行數變上文云其氣無常即木發無時也水能勝火上文云其氣二火前後即水隨火也。」)謹候其時病可與期失時反歲五氣不行生化收藏政無恆也知時氣則病氣可與期失時氣則五氣之行尚不能知又安知生化收藏之常政哉。」
帝曰水發而雹雪土發而飄驟木發而毀折金髮而清明火發而曛昧何氣使然岐伯曰氣有多少發有微甚微者當其氣甚者兼其下徵其下氣而見可知也此發明承製之義也氣有多少太過不及也發有微甚郁微則發微郁甚則發甚也微者當其氣本氣之見也甚者兼其下承氣兼見也如水位之下土氣承之土位之下木氣承之木位之下金氣承之金位之下火氣承之火位之下水氣承之是也故水發之微者為寒甚者為雹雪是兼乎土雹雪如土故也土發之微者為濕甚者為飄驟是兼乎木風主飄驟故也木發之微者為風甚者為毀折是兼乎金金主殺伐故也金髮之微者為燥甚者為清明是兼乎火火主光明故也火發之微者為熱甚者為曛昧是兼乎水水主昏昧故也證也取證於下承之氣而鬱發之微甚可知矣。」
帝曰五氣之發不當位者何也不當位謂有不應其時也。」)岐伯曰命其差氣有盛衰則至有先後故曰命其差差者不當其位也如至真要大論曰:『勝復之作動不當位或後時而至。』但彼論勝復之至不當位此論五氣之發不當位雖所論似異而義則一也。」)帝曰差有數乎言日數也。」)岐伯曰後皆三十度而有奇也……「後者自始及終也日也三十度而有奇一月之數也謂四十三刻七分半也蓋氣有先至後至之差不過三十度耳即如氣盈朔虛節序置閏之法早至者先十五日有奇遲至者後十五日有奇或前或後總不出一月有奇之數正此義也。」此段問答詳味語氣是單論先後之差未曾說到所以先後處景岳謂氣有盛衰則至有先後誤矣下文方是論所以先後
帝曰氣有非時而化者何也岐伯曰太過者當其時不及者歸其己勝也……己勝謂已被勝也己氣不及則力弱而權歸於勝己者故非其時而有其氣如注云春涼夏寒秋熱冬雨之類是也
帝曰願聞其行何謂也(按謂氣化運行之次序也)岐伯曰春氣西行夏氣北行秋氣東行冬氣南行(按春主東而其氣常由東而西秋主西而其氣常由西而東夏主南而其氣常由南而北冬主北而其氣常由北而南也)故春氣始於下秋氣始於上夏氣始於中冬氣始於標(按春主發散而其氣則本於秋冬之收藏故云始於下秋主收斂而其氣則本於春夏之長養故云始於上夏主長茂而其氣則本於中土之敦培故云始於中冬主歸藏而其氣則本於歲半以前之所生所長所收而成故云始於標蓋言氣各有所自起也)春氣始於左秋氣始於右冬氣始於後夏氣始於前此四時正化之常(按東也西也北也南也言四氣之正位也)故至高之地冬氣常在至下之地春氣常在(按注云:「高山之巔盛夏冰雪汙下川澤嚴冬草生常在之義足明矣。」又五常政大論云:「地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱。」皆言氣各有所互藏也)必謹察之帝曰黃帝曰五運六氣之應見六化之正六變之紀何如岐伯對曰夫六氣正紀有化有變有勝有復有用有病不同其候帝欲何問乎帝曰願盡聞之岐伯曰請遂言之夫氣之所至也厥陰所至為和平(初之氣木之化)少陰所至為暄(二之氣君火也)太陰所至為埃溽(四之氣土之化)少陽所至為炎暑(三之氣相火也)陽明所至為清勁(五之氣金之化)太陽所至為寒雰(終之氣水之化)時化之常也三陰三陽之次厥陰一陰也少陰二陰也太陰三陰也少陽一陽也陽明二陽也太陽三陽也皆因次為序下文十二化皆然此客氣之常也。」時化者隨時變化乃客氣也非四時之正化注作主氣誤矣)厥陰所至為風府為璺啟微裂未破曰璺開拆曰啟皆風化之所致。」猶藏也會聚也璺音問)少陰所至為大火府為舒榮(按少陰君火也故云大火府物得陽氣氣漸舒而色漸榮)太陰所至為雨府為員盈太陰化濕故為雨府物得土氣而後充盈故為員盈周也。」)少陽所至為熱府為行出(按少陽相火相火為用其熱更甚故曰熱府陽盛之極氣盡外達故又曰行出也)陽明所至為司殺府為庚蒼更也木化也物得發生之化者遇金氣而更易也。」金主肅殺故為司殺府)太陽所至為寒府為歸藏(按寒盛之時萬物收斂而歸藏)司化之常也(按司主也六氣之化各有專主乃有六府之名也
厥陰所至為生為風搖木氣升故主生風性動故為搖。」)少陰所至為榮為形見(按陽氣漸盛萬物榮美而庶類之形畢見也)太陰所至為化為雲雨土能化生萬物雲雨其氣也。」)少陽所至為長為蕃鮮(按陽氣盛長萬物蕃茂而鮮妍)陽明所至為收為霧露(按秋時收斂故氣凝結而為霧露也)太陽所至為藏為周密(按藏者斂之深周密者藏之固也)氣化之常也(按有氣則有化六者之常也
厥陰所至為風生終為肅(按六微旨大論曰:「風位之下金氣承之。」故厥陰風生而終為肅清是也)少陰所至為熱生中為寒六微旨大論曰:『少陰之上熱氣治之中見太陽。』故少陰熱生而終為寒也又云:『君火之下陰精承之。』亦為寒之義。」)太陰所至為濕生終為注雨土位之下風氣承之故太陰濕生而終為注雨即飄驟之謂。」)少陽所至為火生終為蒸溽相火之下水氣承之故少陽火生而終為蒸溽也。」)陽明所至為燥生終為涼此燥涼二字當互更之蓋金位之下火氣承之故陽明涼生而終為燥也。」)太陽所至為寒生中為溫太陽之上寒氣治之中見少陰故太陽寒生而中為溫也。」上文六化厥陰太陰少陽陽明俱言終惟少陰太陽言中者何也蓋六氣之道陰陽而已陰陽徵兆水火而已少陰者君火也太陽者寒水也陽勝則陰復故少陰所至為熱生中為寒此離象之外陽內陰也陰勝則陽復故太陽所至為寒生中為溫此坎象之外陰內陽也故惟此二氣言中者乃陰陽互藏之妙其他言終者則皆下承之義耳)德化之常也(按正化之下承者繼之雖六氣相制之自然而實則天地相生之德也
厥陰所至為毛化(按毛屬木化)少陰所至為羽化(有羽翼飛行之類也羽屬火化)太陰所至為倮化(無毛羽鱗甲之類也倮屬土化)少陽所至為羽化(薄明羽翼蜂蟬之類非翎羽之羽也)陽明所至為介化(按甲屬金化)太陽所至為鱗化(按鱗屬水化)德化之常也(按動物之生稟之以化六氣之德也
厥陰所至為生化(按萬物之生木所化也)少陰所至為榮化(按萬物榮美火所化也)太陰所至為濡化(按濡潤萬物濕土所化)少陽所至為茂化(按萬物暢茂相火之化)陽明所至為堅化(按物斂而堅金燥所化)太陽所至為藏化(按萬物收藏寒水之化)布政之常也氣布則物從其化故謂之政。」
厥陰所至為飄怒大涼飄怒木亢之變大涼金之承製也。」)少陰所至為大暄大暄火亢之變陰精之承製也。」)太陰所至為雷霆驟注烈風雷霆驟注土亢之變烈風木之承製也。」)少陽所至為瓢風燔燎霜凝飄風燔燎熱亢之變霜凝水之承製之。」)陽明所至為散落散落金亢之變火之承製也。」)太陽所至為寒雪冰雹白埃寒雪冰雹水亢之變白埃土之承製也。」)氣變之常也變者變乎常也六氣亢極則承者制之因勝而復皆非和平正氣故謂之變。」
厥陰所至為撓動為迎隨撓動風之性迎隨木之性。」)少陰所至為高明焰為曛(按焰者火之光高明焰者火熾盛而其光四達也)太陰所至為沉陰為白埃為晦暝(按塵也白埃者土飛揚而色白也晦暝者塵埃蔽日而昏昧皆土氣之所化也)少陽所至為光顯為彤雲為曛光顯虹電火光之屬也彤雲赤云也。」曛者火熱之氣少陰少陽俱火故並言曛也彤音同)陽明所至為煙埃為霜為勁切為淒鳴(按煙埃者秋寒氣肅如煙之裊空如埃之蔽日也)太陽所至為剛固為堅芒為立(按此皆冬寒水冱之象也)令行之常也氣行而物無敢違故謂之令。」
厥陰所至為裡急(按木主肝病則氣抑鬱而裡急)少陰所主為瘍胗身熱(按瘡屬疿類是皆君火外達於肌膚而然也)太陰所至為積飲痞隔(濕土用事則脾多濕滯故為積飲痞隔)少陽所至為嚏嘔為瘡瘍(按相火上炎故為嚏嘔熱留肌肉故為瘡瘍)陽明所至為浮虛陽明用事而浮虛皮毛為金之合也。」)太陽所至為屈伸不利(按寒水用事則病在腎腎主骨故令屈伸不利)病之常也
厥陰所至為支痛(按脅也厥陰主肝而部在兩脅故病則脅支痛)少陰所至為驚惑惡寒戰慄譫妄少陰主心故為驚惑熱極反兼寒化故惡寒戰慄陽亢傷陰心神迷亂故譫妄。」)太陰所至為稸滿太陰主脾病在中焦故稸滿稸音蓄。」)少陽所至為驚躁瞀昧暴病(按少陽相火屬三焦而以火為用故病則驚躁火外陽而內陰故瞀昧相火急疾故為暴病景岳以為主膽蓋誤以手少陽為足少陽也夫足少陽膽本屬木安得謂之相火)陽明所至為鼽尻陰股膝髀腨胻足病(按陽明燥金主大腸而合於肺肺開竅於鼻肺感寒則鼻鼽鼻塞也尻陰股足等腎之病也大腸之經而見腎病義未通景岳又以陽明為主胃誤矣蓋胃者土也足陽明也六氣之陽明乃手陽明大腸經大腸屬庚主金故謂之燥金也)太陽所至為腰痛太陽膀胱之脈挾脊抵腰中故為腰痛。」)病之常也
厥陰所至為緛戾(按風木為病則筋緛縮而乖戾不柔也緛音軟)少陰所至為悲妄衄衊火病於心而並於肺故為悲妄火逼血而妄行故鼻血為衄汙血為衊衊音滅。」)太陰所至為中滿霍亂吐下(按此土濕傷脾而及胃也)少陽所至為喉痹耳鳴嘔湧相火上炎也。」)陽明所至為脅痛皴揭燥金用事則肝木受傷故脅痛皮膚甲錯而起為皴揭皆燥病也取鈞切。」)太陽所至為寢汗寒水用事故為寢汗脈要精微論曰陰氣有餘為多汗身寒者是也肢體強直筋急反戾曰痙陰寒凝滯而陽氣不行也痙音敬。」)病之常也
厥陰所至為脅痛嘔泄木為自病故脅痛肝乘脾胃故嘔泄。」)少陰所至為語笑(按少陰主心與火火盛則心不能靜故多言而善笑也)太陰所至為重胕腫(按土過於濕則身重肢體浮腫名曰胕腫也)少陽所至為暴注瞤瘛暴死相火乘金大腸受之則為暴注而下乘脾則肌肉瞤動乘肝則肢體筋脈抽瘛相火急暴故為暴死。」)陽明所至為鼽嚏金氣寒肅而斂故為鼽為嚏。」)太陽所至為流泄禁止(按流泄兼津液便溺言陰寒氣閉則津液收斂汗不達空二便難通故曰流泄禁止也)病之常也
凡此十二變者報德以德報化以化報政以政報令以令氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中則中氣外則外位之常也(氣報德報化謂天地氣也高下前後中外謂生病所也手之陰陽其氣高足之陰陽其氣下足太陽氣在身後足陽明氣在身前足太陰少陰厥陰氣在身中足少陽氣在身側各隨所在言之氣變生病象也此總結上文勝復為病之次言各因其氣之所至而為報也王注論手足陰陽部位自是不易但本篇所言專指六氣六氣之內少陽相火乃是手少陽三焦非足少陽膽陽明燥金乃是手陽明大腸非足陽明胃蓋胃屬土非屬金膽屬木非屬火也吾鄉張景岳馬玄𦎌及諸名公並仍王氏之誤豈知相火燥金居六氣之二名義既乖施治必謬可不辨乎然則三焦大腸之位應在何所大腸主傳道變化亦當如足三陰之氣行於身中三焦包括一身總統臟腑理應屬身之外王注泛論臟腑之位則可若為本篇此節之注則非也
故風勝則動(按風善行而數變以動為性故風勝則動也又按以下六句已見於陰陽應象大論而此篇亦載之者以此篇正專論六氣謂六氣偏勝則病應於外也)熱勝則腫瘡瘍癰腫火之病也。」)燥勝則乾精血津液枯竭於內皮膚肌肉皴揭於外皆燥之病也。」)寒勝則浮腹滿身浮陽不足而寒為病也。」濕勝則濡泄甚則水閉胕腫,「濡泄水利也水閉胕腫水道不利而肌肉腫脹按之如泥不起者是也。」)隨氣所在以言其變耳氣有高下前後中外之異人之為病其氣亦然故氣勝於高則病在頭頂氣勝於下則病在足膝氣勝於前則病在面腹手臂氣勝於後則病在肩背腰臀氣勝於中則病在臟腑筋骨氣勝於外則病在經絡皮毛而凡風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄胕腫之類無不隨氣所在而為病變也。」
帝曰願聞其用也此言施化之用也。」)岐伯曰夫六氣之用各歸不勝而為化各歸不勝謂必從可克者而施其化也。」)故太陰雨化施於太陽太陽寒化施於少陰少陰熱化施於陽明陽明燥化施於厥陰厥陰風化施於太陰各命其所在以徵之也所在即方月也主氣之方月有常如九宮八方各有所屬六氣四時各有其序也客氣之方月無定如子午歲少陰司天則太陽在東北厥陰在東南少陰在正南太陰在西南少陽在西北陽明在正北此子午客氣之方也太陽主初氣厥陰主二氣少陰主三氣太陰主四氣少陽主五氣陽明主六氣此子午客氣之月也若其施化則太陽寒化當施於正南之少陰及西北之少陽初氣之徵也厥陰風化當施於西南之太陰二氣之徵也少陰熱化當施於正北之陽明三氣之徵也太陰雨化當施於東北之太陽四氣之徵也少陽火化當施於正北之陽明五氣之徵也陽明燥化當施於東南之厥陰終氣之徵也此子午年少陰司天方月施化之義也然歲步各有盛衰氣太過則乘彼不勝而施其邪化氣不及則為彼所勝而受其制化氣和平則各布其政令而無災變之化是以盈虛消長又各有微妙存焉舉此一年他可類求矣。」
帝曰自得其位何如岐伯曰自得其位常化也自得其位言六氣所臨但施化於本位之方月而無彼此之相犯也如前子午歲太陽在東北主初之氣於本位施其寒化厥陰在東南主二之氣於本位施其風化之類皆自得其位之常化也。」
帝曰願聞所在也岐伯曰命其位而方月可知也命其名也即上下左右之位也方隅也月令也命其位則名次立名次立則所直之方所主之月各有其應而常變可知矣上文云報德以德報化以化報政令以政令者言勝復之氣因變之邪正而報有不同也雲氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中外則中外者言勝復之方隨氣所在而或此或彼變無定位也故以天下之廣言之則東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼以一州之地言之則崇高者陰氣治之故高者氣寒汙下者陽氣治之故下者氣熱此方隅大小之氣有不同也以運氣所主言之則厥陰所至為風少陰所至為火太陰所至為雨少陽所至為熱陽明所至為燥太陽所至為寒此六氣之更勝有衰王之不一也以九宮所屬言之則有曰災一宮災三宮災四宮災五宮災九宮而四正四隅有異也故本篇言位言方言月夫以三者相參則四時八方之候其變不同者多矣故有應於此而不應於彼者有寒熱溫涼主客相反者有南方清燥而溫北方雨濕而潦者有中原冰雪而寒左右溫涼更互者此以地理有高下形勢有大小氣位方月有從逆小者小異大者大異而運氣之變所以有無窮之妙也先儒有以天下旱潦不同而非運氣主歲之說者蓋未達此章之理耳。」
帝曰六位之氣盈虛何如岐伯曰太少異也太者之至徐而常少者暴而亡六陽年謂之太六陰年謂之少太者氣盈故徐而常少者氣虛故暴而亡如前章六十年運氣之紀凡六太之年止言正化而六少之年則有邪化正以不及之年乃有勝氣有勝則有復勝復之氣皆非本年之正化必乘虛而後至故其為病反甚也人之死生全以正氣為主正氣強邪雖盛者必無害正氣弱邪雖微者亦可憂故欲察病之安危者但察正氣則吉凶可判矣觀此云太者徐而常少者暴而亡此正盈虛之理也故凡氣運盈者人氣亦盈其為病則有餘有餘之病反徐而微以其正氣盛也氣運虛者人氣亦虛其為病則不足不足之病必暴而甚以其氣本虧也設不明邪正盈虛之道而攻補倒施多致氣脫暴亡是不知太者之易與而少者之可畏也。」
帝曰天地之氣盈虛何如岐伯曰天氣不足地氣隨之地氣不足天氣從之運居其中而常先也天氣即司天地氣即在泉運即歲運歲運居上下之中氣交之分故天氣欲降則運必先之而降地氣欲升則運必先之而升。」)惡所不勝歸所同和隨運歸從而生其病也此亦言中運也如以木運而遇燥金司其天地是為不勝則惡之遇水火司其天地是為同和則歸之不勝者受其制同和者助其勝皆能為病故曰隨運歸從而生其病也。」去聲)故上勝則天氣降而下下勝則地氣遷而上上勝者司天之氣有餘也上有餘則氣降而下下勝者在泉之氣有餘也下有餘則氣遷而上此即上文天氣不足地氣隨之地氣不足天氣隨之之謂也。」)勝多少而差其分勝多少言氣之微甚也勝微則遷降少勝多則遷降多勝有多少則氣交之變有多寡之差分矣。」差音次等差也)微者小差甚者大差甚則位易氣交易則大變生而疾作矣(按小大之差本於氣之微甚所差既甚則上下之位變易反常而氣交亦為之大變謂中運見制於司天在泉必有非常之病也)大要曰甚紀五分微紀七分其差可見此之謂也甚紀五分勝氣居其半也微紀七分勝止十之三也此天地盈虛之數有大差小差之分故病變亦有微甚。」
帝曰論言熱無犯熱寒無犯寒余欲不遠寒不遠熱奈何岐伯曰悉乎哉問也發表不遠熱攻裡不遠寒中於表者多寒邪故發表之治不能遠熱夏月亦然鬱於里者多熱邪故攻裡之治不能遠寒冬月亦然又此二句大意全在發攻二字發者逐之於外也攻者逐之於內也寒邪在表非溫熱之氣不能散故發表者不遠熱熱鬱在內非沉寒之物不能除故攻裡不遠寒此必然之理也然亦有用小柴白虎益元冷水之類而取汗愈病者何也此因表裡俱熱故當涼解非發之之謂也又有理中四逆回陽之類而除痛去積者何也此因陰寒留滯故當溫中非攻之之謂也所謂發者開其外之固也攻者伐其內之實也今之昧者但見外感發熱等病不能察人傷於寒而傳為熱者有本寒標熱之義輒用芩連等藥以清其標亦焉知邪寒在表藥寒在裡以寒得寒氣求聲應致使內外合邪遂不可解此發表用寒之害也其於春秋冬三季及土金水三氣治令陰勝陽微之時為尤甚故凡寒邪在表未散外雖熾熱而內無熱證者正以火不在裡最忌寒涼此而誤人是不知當發者不可遠熱也又如內傷喘痛脹滿等證多有三陰虧損者今人但見此類不辨虛寒使用硝黃之屬且云先去其邪然後固本似乎近理亦焉知有假實真虛之病而更伐之則病未去而元氣已不能支矣此而誤人是不知當攻者方不遠寒也二者之害見之多矣不得不表出之以為當事者之戒。」景岳此論蓋為誤用寒涼者發然以余所見誤治之失實不止此請更論之夫伯所謂發表不遠熱者蓋指感冒暴寒而言也寒驟入表非熱不解至真要大論所謂辛甘發散為陽是也若夫傷寒表證及溫暑類證則又宜兼用辛涼熱論篇曰:「人之傷於寒也則為病熱。」是以三陽表證與夫溫暑等證並不用熱歷代名賢師其意而變通之如羌活湯參蘇飲之類亦惟以辛涼為用若以發表不遠熱之語而概施焉其害豈可勝言余故謂發表不遠熱者蓋指感冒暴寒而言也此則景岳之論所未及而實經旨兩不相蒙之要義學者不可以不辨者也至於辛涼解表之法既建於前賢後人因之遂有純用苦寒以致火為寒抑變證雜出竟不識其病之所以者良由俗醫荒陋不知孰為外感重而內傷輕孰為內傷多而外感少概用寒涼兼之消導使正氣耗而不能托邪邪火鬱而不能外達變證蜂起深可嘆也余遇此等常用東垣法以補中益氣加減治之以扶正托邪以升陽散火其有消導過劑誤下傷陰以致陰竭陽浮者直用參熟桂附以救其敗誤治之失殊難更僕寧止景岳所言內外合邪而已也況本寒標熱之語亦有可議蓋正傷寒與類證前雖感寒後實變熱如以熱藥發表恐與純用苦寒之害無異景岳能知發表不可用寒而不知發表不可一於用熱千慮一失智者亦不免也)帝曰不發不攻而犯寒犯熱何如岐伯曰寒熱內賊其病益甚(按表未有寒而用熱里未有熱而用寒是仍以熱犯熱以寒犯寒矣賊害正氣病焉得不甚
帝曰願聞無病者何如岐伯曰無者生之有者甚之(按病本無寒無熱而誤用寒熱則寒熱之病生若病既有寒有熱而藥復誤用寒熱則病之寒熱益甚矣)帝曰生者何如岐伯曰不遠熱則熱至不遠寒則寒至寒至則堅痞腹滿痛急下利之病生矣熱至則身熱吐下霍亂癰疽瘡瘍瞀郁注下瞤瘛腫脹鼽衄頭痛骨節變肉痛血溢血泄淋閟之病生矣(按至者後來之辭也謂初未有寒熱因誤犯寒熱而後寒熱之病乃來也寒至則陽衰熱至則火熾故病各如是也犯寒犯熱之病誠不止此茲特舉其大端耳)帝曰治之奈何岐伯曰時必順之犯者治以勝也……春宜涼夏宜寒秋宜溫冬宜熱此時之所宜也不可不順然犯熱治以寒犯寒治以熱犯春宜用涼犯秋宜用溫是以勝也犯熱治以鹹寒犯寒治以甘熱犯涼治以苦溫犯溫治以辛涼亦勝之道也
帝曰假者何如岐伯曰有假其氣則無禁也所謂主氣不足客氣勝也(按此又論寒熱之可犯者不真也病本熱而反似寒是謂假寒病本寒而反似熱是謂假熱寒熱既假則不妨以熱犯熱以寒犯寒乃從治之法而不在禁用之例五常政大論曰假者反之至真要大論曰反者反治即用熱遠熱用寒遠寒之義也故不必治其勝而但治其不足即陽病治陰陰病治陽之意蓋真不可犯而假可犯也景岳以假為假借誤矣此一段原本在下文所謂瀉之之後文義參錯今挈置於此省覽較便
帝曰郁之甚者治之奈何此詳明五郁之治也天地有五運之郁人身有五臟之應鬱則結聚不行乃致當升不升當降不降當化不化而鬱病作矣故或鬱於氣或鬱於血或鬱於表或鬱於里或因鬱而致病或因病而生郁鬱而太過者宜裁之抑之鬱而不及者宜培之助之大抵諸病多有兼郁此所以治有不同也。」)岐伯曰木鬱達之暢達也凡木鬱之病風之屬也其臟應肝膽其經在脅肋其主在筋爪其傷在脾胃在血分然木喜調暢故在表者當疏其經在裡者當疏其臟但使氣得通行皆謂之達諸家以吐為達者安足以盡之。」)火鬱發之發越也凡火鬱之病為陽為熱之屬也其臟應心主小腸三焦其主在脈絡其傷在陰分凡火所居有結聚斂伏者不宜蔽遏故當因其勢而解之散之升之揚之如開其窗揭其被皆謂之發非獨止於發汗也。」)土鬱奪之直取也凡土鬱之病濕滯之屬也其臟應脾胃其主在肌肉四肢其傷在胸腹土畏壅滯凡滯在上者奪其上吐之可也滯在中者奪其中伐之可也滯在下者奪其下瀉之可也凡此皆謂之奪非獨止於下也。」)金鬱泄之疏利也凡金鬱之病為斂為塞為燥為閉之屬也其臟應肺與大腸其主在皮毛聲息其傷在氣分故或解其表或破其氣或通其便凡在上在下在表在裡皆可謂之泄也。」)水鬱折之調製也凡水鬱之病為寒為水之屬也水之本在腎水之標在肺其傷在陽分其反克在脾胃水性善流宜防泛溢凡折之之法如養氣可以化水治在肺也實土可以制水治在脾也壯火可以勝水治在命門也自強可以帥水治在腎也分利可以泄水治在膀胱也凡此皆謂之折豈獨抑之而已哉。」)然調其氣如是也用是五法以去其鬱郁去則氣自調矣。」)過者折之以其畏也所謂瀉之此承上文而言郁之甚者其邪聚氣實則為太過之病過者畏瀉故以瀉為畏如至真要大論曰木位之主其瀉以酸火位之主其瀉以苦土位之主其瀉以甘金位之主其瀉以辛水位之主其瀉以咸之類是即治以所畏也。」景岳所論五郁之治曉暢無遺發前人所未盡者其功韙哉

卷之五

六微旨大論

天有六氣人有三陰三陽上下相應變化於是乎生疾病於是乎起其旨甚微故曰六微旨大論也
黃帝問曰嗚呼遠哉天之道也如迎浮雲若視深淵視深淵尚可測迎浮雲莫知其極(按喻六氣之本於天而未易測識也)夫子數言謹奉天道余聞而藏之心私異之不知其所謂也願夫子溢志盡言其事令終不滅久而不絕天之道可得聞乎岐伯稽首再拜對曰明乎哉問天之道也此因天之序盛衰之時也帝曰願聞天道六六之節盛衰何也(按六六之節者言天有六氣而人之三陰三陽與之相應故云六六也與六節臟象論所言六六之節乃指一歲六六三百六十日者不同)岐伯曰上下有位左右有紀(張景岳曰:「此言六位之序以明客氣之盛衰也。」)故少陽之右陽明治之陽明之右太陽治之太陽之右厥陰治之厥陰之右少陰治之少陰之右太陰治之太陰之右少陽治之此所謂氣之標蓋南面而待之也此即所謂六六之節也三陰三陽以六氣為本六氣以三陰三陽為標然此右字皆自南面而觀以待之所以少陽之右為陽明也。」)故曰因天之序盛衰之時移光定位正立而待之此之謂也日光也位次也凡此六氣之次即因天之序也天既有序則氣之王者為盛氣之退者為衰然此盛衰之時由於日光之移日光移而後位次定聖人之察之者但南面正立而待之則其時更氣易皆於日光見之矣故生氣通天論曰:『天運當以日光明。』正此移光定位之義。」謹按以上言三陰三陽之序為氣之標所謂左右有紀也以下言人之陰陽必待天之六氣以為治為標原於本所謂上下有位也六六之節義具於此)少陽之上火氣治之中見厥陰(按少陽者手經之三焦人身之相火也然人身之有相火非即始之於人也蓋由天有火氣治之於上矣火氣治於上少陽三焦應於下三焦者相火之表也有表必有里厥陰心包中見焉中見者表裡之間之謂也)陽明之上燥氣治之中見太陰(按陽明者手大腸之經人腑之金也人身之金必稟天之燥氣以為治燥氣治於上陽明大腸應於下大腸者金之表也有表必有里手太陰肺金中見焉)太陽之上寒氣治之中見少陰(太陽者足膀胱之經人腑之水也人身之水必資天之寒氣以為治寒氣治於上太陽膀胱應於下膀胱者水之表也有表必有里足少陰腎水中見焉)厥陰之上風氣治之中見少陽(厥陰者足肝臟之經人臟之木也人身之木必資天之風氣以為治風氣治於上厥陰肝木應於下肝者風木之裡也有里必有表足少陽膽木中見焉)少陰之上熱氣治之中見太陽(少陰者手心臟之經人臟之火也人身之火必資天之熱氣以為治熱氣治於上少陰心火應於下心者火之裡也有里必有表手太陽小腸中見焉)太陰之上濕氣治之中見陽明(太陰者足脾臟之經人臟之土也人身之土必資天之濕氣以為治濕氣治於上太陰脾土應於下脾者土之裡也有里必有表足陽明胃土中見焉)所謂本也本之下中之見也見之下氣之標也(按三陰三陽上稟於六氣是六氣者所謂本也本立於上而陰陽與之相應者見於一表一里之中惟所見者為陰陽之表裡乃人之臟腑所謂六氣之標也謹按三陰三陽各有表裡相配之目如手少陽三焦配手厥陰心包手陽明大腸配手太陰肺足太陽膀胱配足少陰腎足厥陰肝配足少陽膽手少陰心配手太陽小腸足太陰脾配足陽明胃及其上應六氣之名或稱表不稱里或稱里不稱表如相火止云少陽三焦不言厥陰心包燥金止雲陽明大腸不言太陰肺寒水止云太陽膀胱不言少陰腎風木止云厥陰肝不言少陽膽君火止云少陰心不言太陽小腸濕土止云太陰脾不言陽明胃者何也人身之臟腑天地之陰陽也陰陽不可以偏廢則臟腑不可以偏稱其稱表不稱里者陽為陰之衛言表而里在其中是故相火之少陽上應熱氣而中見厥陰燥金之陽明上應燥氣而中見太陰寒水之膀胱上應寒氣而中見少陰也其稱里不稱表者陰為陽之基言里而表亦在其中是故風木之厥陰上應風氣而中見少陽君火之少陰上應火氣而中見太陽濕土之太陰上應濕氣而中見陽明也陰陽本互根臟腑相輸應而總受六氣之氣以為氣所謂標原於本也奈何景岳將中字實看謂為互根之中氣如雲與厥陰為表裡故中見厥陰是以相火而兼風木之化等語據云與厥陰為表裡是已知厥陰為配三焦之手厥陰矣而又云兼風木之化是更以為足厥陰矣且相火從無兼風木之化之說以下五段謬誤皆然景岳之意蓋惑於相火寄於肝膽之語故一誤而無所不誤也)本標不同氣應異象(本標不同者六氣為三陰三陽之本如風木王於春乃春或宜溫而反寒是本有不同也三陰三陽為六氣之標如春宜木王而人之肝膽反虛是標有不同也如木值之年氣宜木王而木反見虛肝盛之時盛宜凌弱而反自病是本標不同也凡若此者氣既乖反則時序變於上人病變於下宜熱反寒脈從證逆所應之象自爾乖異也
帝曰其有至而至有至而不至有至而太過何也(按此專問六氣之正變以驗氣之盛衰也)岐伯曰至而至者和至而不至來氣不及也未至而至來氣有餘也(按時至氣亦至和平之應也若時已至而氣尚未至為氣不及若時未至而氣先至為氣有餘氣者六氣也)帝曰至而不至未至而至何如岐伯曰應則順否則逆逆則變生變生則病(當期為應愆期為否天地之氣生化不息無止礙也不應有而有應有而不有是造化之氣失常失常則氣變變常則血氣紛擾而為病矣天地變而失常則萬物皆病)帝曰請言其應岐伯曰物生其應也氣脈其應也(物之生榮有常時脈之至有常期有餘歲早不及歲晚皆依期而至也物得氣之先脈隨氣而動故欲驗六氣之盛衰但觀物生之早晚更察脈至之衰王而天地之氣可知矣
帝曰願聞地理之應六節氣位何如(按張景岳曰:「此下言地理之應六節即主氣之靜而守位者也故曰六位亦曰六步乃六氣所主之位也。」)岐伯曰顯明之右君火之位也(按張景岳曰:「顯明者日出之所卯正之中天地平分之處也顯明之右謂自鬥建卯中以至巳中步居東南為天之右間主二之氣乃春分後六十日有奇君火治令之位也若客氣以相火加於此是謂以下臨上臣位君則逆矣。」)君火之右退行一步相火治之退行一步謂退於君火之右一步也此自鬥建巳中以至未中步居正南位直司天主三之氣乃小滿後六十日有奇相火之治令也。」)復行一步土氣治之復行一步謂復於相火之右又行一步也此自未中以至酉中步居西南為天之左間主四之氣乃大暑後六十日有奇濕土治令之位也。」)復行一步金氣治之此於土氣之右又行一步自酉中以至亥中步居西北為地之右間主五之氣乃秋分後六十日有奇燥金治令之位也。」)復行一步水氣治之此於金氣之右又行一步自亥中以至醜中步居正北位當在泉主終之氣乃小雪後六十日有奇寒水之治令也)復行一步木氣治之此於水氣之右又行一步自醜中以至卯中步居東北為地之左間主初之氣乃立春後六十日有奇風木治令之位也。」)復行一步君火治之此自木氣之末復行於顯明之右君火之位是為主氣六步之一周。」謹按此言六氣所主之位止就一歲而言乃一定之氣氣之常也若六十年中司天在泉每年各有六步初氣始於地之左間以次其不同氣之變也)相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之(按張景岳曰:「此言六位之下各有所承承者前之退而後之進也承之為義有二一曰常一曰變常者如六氣各專一令一極則一生循環相承無有間斷故於六位盛極之下各有相制之氣隨之以生由生以化由微而著更相承襲時序乃成所謂陽盛之極則陰生承之陰盛之極則陽生承之亦猶陰陽家五行胎生之義此歲氣不易之令故謂之常常者四時之序也變者如六元正紀大論所謂少陽所至為火生終為蒸溽水承相火之象也水發而雹雪土氣承水之象也土發而飄驟風木承土之象也木發而毀折金氣承木之象也金髮而清明火氣承金之象也火發而曛昧陰精承火之象也此則因亢而制因勝而復承製不常故謂之變變者非時之邪也然曰常曰變雖若相殊總之防其太過而成乎造化之用理則一耳。」)帝曰何也岐伯曰亢則害承乃制(按景岳曰:「亢者盛之極也制者因其極而抑之也蓋陰陽五行之道亢極則乖而強弱相殘矣故凡有偏盛則必有偏衰使強無所制則強者愈強弱者愈弱而乖亂日甚所以亢而過甚則害乎所勝而承其下者必從而制之此天地自然之妙真有不期然而然者天下無常伸之理亦無常屈之理易之乾象曰:『亢之為言也知進而不知退知存而不知亡知得而不知喪。』復之彖曰:『復其見天地之心乎即此亢承之義。』」)制生則化外列盛衰制生則化當作制則生化傳寫誤也夫盛極有制則無亢害無亢害則生化出乎自然當盛者盛當衰者衰循序當位是為外列盛衰外列者言發育之多也。」)害則敗亂生化大病亢而無制則為害矣害則敗亂失常不生化正氣而為邪氣故為大病也王安道曰:『予讀內經至亢則害承乃制喟然嘆曰至矣哉其造化之樞紐乎王太僕發之於前劉河間闡之於後聖人之蘊殆靡遺矣然學者尚不能釋然得不猶有未悉之旨歟請推而陳之夫自顯明之右至君火治之十五句言六節所治之位也自相火之下至陰精承之十二句言地理之應歲氣也亢則害二句言抑其過也制則生化四句言有制之常與無制之變也承猶隨也然不言隨而言承者以下言之則有上奉之象故曰承雖謂之承而有防之之義存焉亢者過極也害者害物也制者克勝之也然所承者其不亢則隨之而已故雖承而不見既亢則克勝以平之承斯見矣然而迎之不知其所來跡之不知其所止固若有不可必者然可必者常存乎杳冥恍惚之中而莫之或欺也河間曰己亢過極則反似勝己之化似也者其可以形質求哉故後篇云厥陰所至為風生終為肅少陰所至為熱生終為寒之類其為風生為熱生者亢也其為肅為寒者制也又水發而雹雪土發而飄驟之類其水發土發者亢也其雹雪飄驟者制也若然者蓋造化之常不能以無亢亦不能以無制焉耳。』又虞天民曰制者制其氣之太過也害者害承者之元氣也所謂元氣者總而言之謂之一元如天一生水水生木木生火火生土土生金金生水循環無端生生不息也分而言之謂之六元如水為木之化元木為火之化元火為土之化元土為金之化元金為水之化元亦運化而無窮也假如火不亢則所承之水隨之而已一有亢極則其水起以平之蓋恐害吾金元之氣子來救母之意也六氣皆然此五行勝復之理不期然而然者矣由此觀之則天地萬物固無往而非五行而亢害承製又安往而不然哉故求之於人則五臟更相平也五志更相勝也五氣更相移也五病更相變也故火極則寒生寒極則濕生濕極則風生風極則燥生燥極則熱生皆其化也第承製之在天地者出乎氣化之自然而在人為亦有之則在挽回運用之得失耳使能知其微得其道則把握在我何害之有設承製之盛衰不明似是之真假不辨則敗亂可立而待也惟知者乃能慎之。」二家之論亢害承製之義無餘蘊矣
帝曰盛衰何如(按此因前言外列盛衰故帝又辨悉其義也)岐伯曰非其位則邪當其位則正邪則變甚正則微(按甚者病之重微者病之輕非位當位義如下文)帝曰何謂當位岐伯曰木運臨卯(按以木運臨卯位丁卯歲也)火運臨午(按以火運臨午位戊午歲也)土運臨四季(按土運臨四季甲辰甲戌己丑己未歲也)金運臨酉(按金運臨酉乙酉歲也)水運臨子(按水運臨子丙子歲也)所謂歲會氣之平也(按此歲會與年支同氣故曰歲會其氣平也共八年)帝曰非其位何如岐伯曰歲不與會也(按歲運不與地支相會乃二十四歲之外指三十六年而言也)帝曰土運之歲上見太陰(按上謂司天土運上見太陰己丑己未歲也)火運之歲上見少陽少陰(按火運上見少陽戊寅戊申歲也上見少陰戊子戊午歲也)金運之歲上見陽明(按金運上見陽明乙卯乙酉歲也)木運之歲上見厥陰(按木運上見厥陰丁巳丁亥歲也)水運之歲上見太陽奈何(按水運上見太陽丙辰丙戌歲也奈何謂此十二年是歲運與司天同氣者其名與義為何如也)岐伯曰天之與會也……天與運會也)天符歲會何如岐伯曰太一天符之會也(按既為天符又為歲會是名太一天符之會如上之己丑己未戊午乙酉四歲是也太一者至尊無二之稱也)帝曰其貴賤何如岐伯曰天符為執法歲位為行令太一天符為貴人(按張景岳曰:「執法者位於上猶執政也行令者位乎下猶主司也貴人者統乎上下猶君主也。」)帝曰邪之中也奈何岐伯曰中執法者其病速而危中執法者犯司天之氣也天者生之本故其病速而危。」)中行令者其病徐而持中行令者犯地支之氣也害稍次之故其病徐而持持者邪正相持而吉凶相半也。」)中貴人者其病暴而死中貴人者天地之氣皆犯矣故暴而死按此三者地以天為主故中天符者甚於歲會而太一天符者乃三氣合一其盛可知故不犯則已犯則無能解也。」
帝曰位之易也何如岐伯曰君位臣則順臣位君則逆逆則其病近其害速順則其病遠其害微所謂二火也(按君者君火也臣者相火也君火者心火也相火者三焦也三焦配合心包佐心君以行令故心為君火而三焦為相火然君火者陽火也居膈上而位高如降而下行火氣運動是為君處臣位其勢順而病亦輕相火者陰火也居丹田而位在下如脫根上升火氣浮越是為臣僣君位其勢逆而病必重此二火有一定之位如變易則病有輕重之殊也
帝曰願聞其步何如岐伯曰所謂步者六十度而有奇(按張景岳曰:「一日一度度即日也周歲共三百六十五日二十五刻以六步分之則每步得六十日又八十七刻半故曰有奇也。」)故二十四步積盈百刻而成日也(按景岳曰:「二十四步合四歲之步也積者積二十四個八十七刻半共得二千一百刻是謂二十一日以四歲全數合之正得一千四百六十一日此共以二十四步之餘積盈百刻合成四歲之全日而三合會同之氣數於斯見矣詳如下文。」
帝曰六氣應五行之變何如岐伯曰位有終始氣有初中上下不同求之亦異也(按張景岳曰:「此復求上文天道六六之節地理之應六節氣位及天元紀大論所謂上下相召五六相合之至數也地位也天氣也位有上下左右之終始氣有前後升降之初中以天之氣而加於地之位則上下相錯互有差移故曰上下不同求之亦異也初中義詳見後章。」)帝曰求之奈何岐伯曰天氣始於甲地氣始於子子甲相合命曰歲立謹候其時氣可與期天氣有十干而始於甲地氣有十二支而始於子子甲相合即甲子也干支合而六十年之歲氣立歲氣立則有時可候有氣可期矣。」)帝曰願聞其歲六氣始終早晏何如岐伯曰明乎哉問也甲子之歲初之氣天數始於水下一刻終於八十七刻半甲子歲六十年之首也初之氣六氣之首地之左間也始於水下一刻漏水百刻之首寅初刻也終於八十七刻半謂每步之數各得六十日又八十七刻半也故甲子歲初之氣始於首日寅時初初刻終於六十日後子時初四刻至子之正初刻則屬春分節而交於二之氣矣凡後之申子辰年皆同。」)二之氣始於八十七刻六分終於七十五刻此繼初氣而始於八十七刻六分直子之正初刻也又加二氣之六十日餘八十七刻半則此當終於七十五刻直戌之正四刻也後義仿此。」)三之氣始於七十六刻終於六十二刻半始於七十六刻亥初初刻也終於六十二刻半酉初四刻也。」)四之氣始於六十二刻六分終於五十刻始於六十二刻六分酉正初刻也終於五十刻未正四刻也。」)五之氣始於五十一刻終於三十七刻半始於五十一刻申初初刻也終於三十七刻半午初四刻也。」)六之氣始於三十七刻六分終於二十五刻始於三十七刻六分午正初刻也終於二十五刻辰正四刻也此二十五刻者即歲余法四分日之一也。」)所謂初六天之數也初六者子年為首之六氣也此以天之氣數而加於地之步位故曰天之數也後仿此。」
乙丑歲初之氣天數始於二十六刻終於一十二刻半始於二十六刻巳初初刻也終於一十二刻半卯初四刻也凡後之巳酉丑年皆同。」)二之氣始於一十二刻六分終於水下百刻始於一十二刻六分卯正初刻也終於水下百刻醜正四刻也。」)三之氣始於一刻終於八十七刻半始於一刻寅初初刻也終於八十七刻半子初四刻也。」)四之氣始於八十七刻六分終於七十五刻始於八十七刻六分子正初刻也終於七十五刻戌正四刻也。」)五之氣始於七十六刻終於六十二刻半始於七十六刻亥初初刻也終於六十二刻半酉初四刻也。」)六之氣始於六十二刻六分終於五十刻始於酉正初刻終於未正四刻此五十刻者四分日之二也。」)所謂六二天之數也醜次於子故曰六二。」
丙寅歲初之氣天數始於五十一刻終於三十七刻半始於申初初刻終於午初四刻凡後寅午戌年皆同。」)二之氣始於三十七刻六分終於二十五刻始於午正初刻終於辰正四刻。」)三之氣始於二十六刻終於一十二刻半始於巳初初刻終於卯初四刻。」)四之氣始於一十二刻六分終於水下百刻始於卯正初刻終於醜正四刻。」)五之氣始於一刻終於八十七刻半始於寅初初刻終於子初四刻。」)六之氣始於八十七刻六分終於七十五刻始於子正初刻終於戌正四刻此七十五刻者四分日之三也。」)所謂六三天之數也寅次於醜故曰六三。」
丁卯歲初之氣天數始於七十六刻終於六十二刻半始於亥初初刻終於酉初四刻凡後之亥卯未年皆同。」)二之氣始於六十二刻六分終於五十刻始於酉正初刻終於未正四刻。」)三之氣始於五十一刻終於三十七刻半始於申初初刻終於午初四刻。」)四之氣始於三十七刻六分終於二十五刻始於午正初刻終於辰正四刻。」)五之氣始於二十六刻終於一十二刻半始於巳初初刻終於卯初四刻。」)六之氣始於一十二刻六分終於水下百刻始於卯正初刻終於醜正四刻此水下百刻者即上文所謂二十四步積盈百刻而成日也。」)所謂六四天之數也卯次於寅故曰六四此一紀之全數也。」
次戊辰歲初之氣復始於一刻常如是無已周而復始以上丁卯年六之氣終於水下百刻是子醜寅卯四年氣數至此已盡所謂一紀故戊辰年則氣復始於一刻而辰巳午未四年又為一紀申酉戌亥四年又為一紀此所以常如是無已周而復始也。」
帝曰願問其歲候何如岐伯曰悉乎哉問也日行一周天氣始於一刻(按張景岳曰:「歲候者通歲之大候此承上文而復總其氣數之始也一周者一周於天謂甲子一年為歲之首也。」)日行再周天氣始於二十六刻乙丑歲也。」)日行三周天氣始於五十一刻丙寅歲也。」)日行四周天氣始於七十六刻丁卯歲也。」)日行五周天氣復始於一刻戊辰歲也。」)所謂一紀也如前四年是也一紀盡而復始於一刻矣紀者如天元紀大論所謂終地紀者即此紀字之義。」)是故寅午戌歲氣會同卯未亥歲氣會同辰申子歲氣會同巳酉醜歲氣會同終而復始(陰陽法以是為三合者緣其氣會同也不爾則各在一方義無由合
帝曰願聞其用也岐伯曰言天者求之本言地者求之位言人者求之氣交(本謂天六氣寒暑燥濕風火也三陰三陽由是生化故云本所謂六元者也位謂金木火土水君火也天地之氣上下相交人之所處者也張景岳曰:「言天者求之本謂求六氣之盛衰而上可知也言地者求之位謂求六步之終始而下可知也人在天地之中故求之氣交而安危可知也。」)帝曰何謂氣交岐伯曰上下之位氣交之中人之居也(自天之下地之上則二氣交合之分也人居地上是以生化變易皆在氣交之中也)故曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之此之謂也(按張景岳曰:「樞機也居陰陽升降之中是謂天樞故天樞之義當以中字為解中之上天氣主之中之下地氣主之氣交之分即中之位也而形氣之相感上下之相臨皆中宮應之而為之市故人氣從之萬物由之變化於茲乎見矣。」謹按王注以天樞為當齊兩旁穴謂正當身之半三分折之上分應天下分應地中分應氣交理誠是也然以人氣從之二句觀之則樞之為義似不單指穴言夫樞者戶牖之所恃以開閤者也人居天地之中樞為上下之界蓋一身之綱維三才之關鍵故推崇之曰天樞也張景岳又言天樞更不單指人身兼取卦象為喻且引至真要大論云初氣終三氣天氣主之四氣盡終氣地氣主之此即上下卦之義然則三氣四氣則一歲之氣交也自四月中至八月中計四個月一百二十日之間而歲之旱潦豐儉物之生長成收皆系乎此故曰氣交之分人氣從之萬物由之也景岳之論則更合氣運而為言頗與人氣從之二句甚親切也
帝曰何謂初中岐伯曰初凡三十度而有奇中氣同法(按張景岳曰:「度即日也一步之數凡六十日八十七刻半而兩分之則前半部始於初是為初氣凡三十度而有奇奇謂四十三刻又四分刻之三也後半步始於中是為中氣其數如初故曰同法也。」)帝曰初中何也岐伯曰所以分天地也帝曰願卒聞之岐伯曰初者地氣也中者天氣也(按景岳曰:「初中者所以分陰陽也凡一氣之度必有前後有前後則前陽而後陰陽主進自下而上故初者地氣也陰主退自上而下故中者天氣也又按初中者初言其始氣自始而漸盛也中言其盛氣自盛而漸衰也但本篇所謂初中者以一步之氣為言故曰初凡三十度而有奇中氣同法蓋陰陽之氣無往不在故初中之氣亦無往不然即以一歲言之則冬至氣始於北夏至氣中於南北者盛之始南者衰之始此歲氣之初中也以晝夜言之夜則陽生於坎晝則日中於離坎則升之始離則降之始此日度之初中也不惟是也即一月一節一時一刻靡不皆然所以日有朔而有望氣有節而有中時有子而有午刻有初而有正皆所以分初中也。」景岳此解尤為精確
帝曰其升降何如岐伯曰氣之升降天地之更用也(按景岳曰:「天無地之升則不能降地無天之降則不能升故天地更相為用。」)帝曰願聞其用何如岐伯曰升已而降降者謂天降已而升升者謂地(按此正辨更用之旨也天地之氣本相交互降者天也然必有升而後有所降故升已而降降以升為用也升者地也然必有降而後有所升故降已而升升以降為用也)天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故高下相召升降相因而變作矣(按天降地升更相為用病變因之而作矣
帝曰寒濕相遘燥熱相臨風火相值其有間乎岐伯曰氣有勝復勝復之作有德有化有用有變變則邪氣居之(按景岳曰:「六氣皆有勝復而勝復之作正則為循環當位之勝復故有德有化有用邪則為亢害承製之勝復故有災有變。」
帝曰何謂邪乎岐伯曰夫物之生從於化物之極由乎變變化之相薄成敗之所由也(按景岳曰:「物之生從於化由化而生也物之極由乎變由極而變也生由化而成其氣進敗由變而致其氣退故曰變化之相薄成敗之所由也侵迫也。」)按天元紀大論物生謂之化物極謂之變是解變化之義此言從於化由乎變是推原所以生極之故也文雖同而義實異王注及諸傢俱作一例解亦未之思也故氣有往復用有遲速四者之有而化而變風之來也(按往者時之退復者令之新遲者應至而不至速者不應至而至也四序推移固有一定之常數應至而至風之正也乃氣有非常則或未至而至或至而不至變變化化風邪於是乎來也惟有遲速而變化生焉下文方推原到盛衰景岳即以遲速為盛衰誤矣)帝曰遲速往復風所由生而化而變故因盛衰之變耳成敗倚伏遊乎中何也(按帝言風邪之起固由於氣之往來遲速然其所以遲速之故衰則遲而盛則速耳其間或成或敗或先成而敗即倚焉或敗矣而成即伏焉咸不外乎往復遲速者何故)岐伯曰成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣(按景岳曰:「動靜者陰陽之用也所謂動者即形氣相感也即上下相召也即往復遲速也即升降出入也由是而成敗倚伏無非由動而生也但動而正則吉不正則凶動而不已則災變由之而作矣。」成敗之相倚伏也實變化之自然動乎其不得不動動靜之常也若動而不已是有動無靜氣反其常災變必因之而作天地且然人其可多動乎)帝曰有期乎岐伯曰不生不化靜之期也(按景岳曰:「陽動陰靜相為對待一消一息各有其期上文言成敗倚伏生乎動即動之期也動極必變而至於不生不化即靜之期也然則天地以春夏為動以秋冬為靜人以生為動死為靜也。」)帝曰不生化乎帝疑天地之道豈真有不生不化者乎。」)岐伯曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危(按景岳曰:「凡物之動者血氣之屬也其生氣根於身之中以神為生氣之主故曰神機然神之存亡由於飲食呼吸之出入出入廢則神機化滅而動者息矣物之植者草木金石之屬也其生氣根於形之外以氣為榮枯之主故曰氣立然氣之盛衰由於陰陽之升降升降息則氣立孤危而植者敗矣。」按五常政大論曰:「根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕。」)是則神機氣立者萬物之所恃以生化而天地之道所必不可無者也無生化則無萬物無萬物且不成其為天地故下文云云也故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏(按景岳曰:「生長壯老已動物之始終也故必賴呼吸之出入生長化收藏植物之盛衰也故必賴陰陽之升降。」)是以升降出入無器不有故無不出入無不升降(包藏生氣者皆謂生化之器觸物然矣夫竅橫者皆有出入去來之氣竅豎者皆有陰陽升降之氣往復於中何以明之則壁牕戶牖兩面伺之皆承來氣衝擊於人是則出入氣也夫陽升則井寒陰升則水暖以物投井及葉墜空中翩翩不疾皆升氣所礙也虛管溉滿捻上懸之水固不泄為無升氣而不能降也空瓶小口頓溉不入為氣不出而不能入也由是觀之升無所不降降無所不升無出則不入無入則不出夫群品之中皆出入升降不失常守而云非化者未之有也有識無識有情無情去出入已升降而得存者亦未之有也故曰出入升降無器不有啟玄妙喻得未曾有但無不出入二句王本在下節器者生化之宇之下詳味文義必錯簡也今移置於此)故器者生化之宇器散則分之生化息矣(按易曰:「形而下者謂之器形而上者謂之道。」)器以載道所以藏神而葆氣者也生生化化皆從此出故曰生化之宇宇者天地四方之名也如或不能保守形器則必致於解散而升者自升降者自降出者自出入者自入各相分而生化息矣此寶命全形之論所由作也化有小大期有近遠(按張景岳曰:「物之小者如秋毫之微大者如天地之廣此化之小大也夭者如蜉蝣之朝暮壽者如彭耼之百千此期之近遠也化之小者其期近化之大者其期遠萬物之氣數固有不齊及其同歸於化與期則一也。」)四者之有而貴常守反常則災害至矣(四者謂出入升降也人有此生則必有此四者有升有降有出有入是其常也謹而守之則生化無窮如有升無降有降無升有入無出有出無入則反其常道而災害未有不至者也)故曰無形無患此之謂也(夫喜於遂悅於色畏於難懼於禍外惡風寒暑濕內繁飢飽愛欲皆以形無所隱故常嬰患累於人間也若便想慕滋蔓嗜欲無厭外附權門內丰情偽則動以牢網坐招燔焫欲思釋縛其可得乎是以身為患階爾老子曰:「吾所以有大患者為吾有身及吾無身吾有何患。」此之謂也
帝曰有不生不化乎岐伯曰悉乎哉問也與道合同惟真人也帝曰(言人有逃陰陽免生化而不生不化無始無終同太虛自然者乎真人之身隱見莫測出入天地內外順道至真以生其為小也入於無間其為大也過虛空界不與道如一其孰能爾乎昔人云愛生者可殺也愛潔者可汙也愛榮者可辱也愛完者可破也本無生孰殺之本無潔孰汙之本無榮孰辱之本無完孰破之知乎此者可以出入造化遊戲生死矣真見道語

至真要大論

通篇約分二十八段第一段言司天在泉間氣之化第二段言地化本於天氣第三段言司歲藥物不同第四段言淫邪傷臟在所不勝第五段言少陰所在寸口不應分南北政第六段言在泉司天為病治法第七段言客淫反勝六氣相勝治法第八段言六氣之復為病並治法第九段言人身之應司天在泉第十段言勝復之理並治法十一段言主客勝復並治法十二段言五臟正味主客補瀉十三段言三陰三陽十四段言方制奇偶十五段言治標之方十六段言六氣為邪生病十七段言脈至病應十八段言六氣標本十九段言脈從病反治法逆從二十段言勝復早晏而並及於脈二十一段言陰陽分至二十二段言六經藥治先後二十三段言病機十九條二十四段言五味方制正治反治為醫家要旨二十五段言內外標本二十六段言誤治以致反寒反熱二十七段言藥品善惡末後重問內外治法全經之旨略盡篇中誠至真至要之論所當深思而熟玩者也
黃帝問曰五氣交合盈虛更作余知之矣六氣分治司天地者其至何如……五行主歲歲有多少故曰盈虛更作也)岐伯對曰此道之所主工之所疑也帝曰願聞其道也岐伯曰厥陰司天其化以風少陰司天其化以熱太陰司天其化以濕少陽司天其化以火陽明司天其化以燥太陽司天其化以寒以所臨臟位命其病者也(按此言司天之化化謂德化如前篇六元正紀所言正邪等化是也六氣司天各布其化人臟應之相得則和不相得則病而名於是乎分也)帝曰地化奈何岐伯曰司天同候間氣皆然(六氣之本自有常性故雖位易而化治皆同張景岳曰:「地化在泉之化也間氣義如下文六步之位雖有上下左右之分而氣化皆相類故與上文司天之化同其候。」)帝曰間氣何謂岐伯曰司左右者是謂間氣也(按六氣分主六步上謂司天下謂在泉餘四者謂之間氣在上左右者為司天左右間在下左右者為在泉左右間也)帝曰何以異之(按言司天在泉與左右間氣有何分別)岐伯曰主歲者紀歲間氣者紀步也(按張景岳曰:「主歲者紀歲司天主歲半之前在泉主歲半之後也間氣者紀步歲有六步每步各主六十日八十七刻半也。」)帝曰歲主奈何(按此合言上下左右氣化之有不同也)岐伯曰厥陰司天為風化(按景岳曰:「木氣在天為風化而飄怒搖動雲物飛揚如巳亥歲厥陰司天是也。」)在泉為酸化木氣在地則味為酸化如寅申歲厥陰在泉是也。」)司氣為蒼化司氣言五運之氣也木運司氣故色化青蒼丁壬年是也。」)間氣為動化厥陰所臨之位風化行則群物鼓動故曰動化如丑未年則為地之左間主初之氣子午年則為天之右間主二之氣辰戌年則為天之左間主四之氣卯酉年則為地之右間主五之氣也。」)少陰司天為熱化(按張景岳曰:「君火在天為熱化而為陽光明耀溫養萬物如子午歲少陰司天是也。」)在泉為苦化火氣在地則味為苦化如卯酉歲少陰在泉是也。」)不司氣化君不司運也夫五運六氣之有異者運出天干故運惟五氣出地支故氣有六五者五行各一也六者火分君相也故在六氣則有君火相火所主之不同而五運則火居其一耳於六者而缺其一則惟君火獨不司五運之氣化正以君火者太陽之火也為陽氣之本為萬化之原無氣不司故不司氣化也按新校正及諸家之注此者皆曰君火以名相火以位正以明君火不主運也其說殊謬夫天元紀大論原曰君火以明非曰以名也奈何將明字改作名字牽強為解大失經旨蓋惟必欲引以注此故不得不改明為名耳。」)居氣為灼化所在也光明也不曰間氣而曰居氣者君之所居無往不尊故不敢言間也如寅申歲居在泉之左主初之氣丑未歲居司天之右主二之氣巳亥歲居司天之左主四之氣辰戌歲居在泉之右主五之氣也。」)太陰司天為濕化(按景岳曰:「土氣在天為濕化而為埃郁曚昧雲雨潤濕如丑未歲太陰司天是也。」)在泉為甘化土氣在地則味為甘化如辰戌歲太陰在泉是也。」)司氣為黅化土運司氣則色化黅黃甲己年是也。」)間氣為柔化太陰所臨之位濕化行則庶物柔耎也如卯酉年則為地之左間主初之氣寅申歲則為天之右間主二之氣子午歲則為天之左間主四之氣巳亥歲則為地之右間主五之氣也。」)少陽司天為火化(按景岳曰:「相火在天為火化而為炎光赫烈燔灼焦然如寅申歲少陽司天是也。」)在泉為苦化火氣在地則味為苦化如巳亥歲少陽在泉是也。」)司氣為丹化火運司氣則色化丹赤戊癸年是也。」)間氣為明化少陽所臨之位火化行則庶物明燦也如辰戌歲則為地之左間主初之氣卯酉歲則為天之右間主二之氣丑未歲則為天之左間主四之氣子午歲則為地之右間主五之氣也。」)陽明司天為燥化(按景岳曰:「金氣在天為燥化而為清涼勁切霧露蕭飋如卯酉年陽明司天是也。」)在泉為辛化,「金氣在地則味為辛化如子午歲陽明在泉是也。」司氣為素化金運司氣則色化素白乙庚年是也。」)間氣為清化陽明所臨之位燥化行則清涼至也如巳亥歲則為地之左間主初之氣辰戌歲則為天之右間主二之氣寅申歲則為天之左間主四之氣丑未歲則為地之右間主五之氣也。」)太陽司天為寒化(按景岳曰:「水氣在天為寒化而為嚴肅慄冽陰慘堅凝如辰戌歲太陽司天是也。」)在泉為咸化水氣在地則味為咸化如丑未歲太陽在泉是也。」)司氣為玄化水運司氣則色化玄黑丙辛年是也。」)間氣為藏化太陽所臨之位寒化行則萬物閉藏也如子午歲則為地之左間主初之氣巳亥歲則為天之右間主二之氣卯酉歲則為天之左間主四之氣寅申歲則為地之右間主五之氣也。」)故治病者必明六化分治五味五色所生五臟所宜乃可以言盈虛病生之緒也(按景岳曰:「凡治病者必求其本六化是也必察其形五色是也必分其主治五味是也必辨其宜否五臟是也明此數者而後知孰為氣之盛孰為氣之衰乃可以言盈虛病生之端緒而治之無失矣。」
帝曰厥陰在泉而酸化先余知之矣風化之行也何如(按景岳曰:「此問厥陰在泉既為酸化而上文之言地化者曰司天同候則厥陰在泉亦曰風化然則酸之與風其辨為何如也。」)岐伯曰風行於地所謂本也餘氣同法有風化而後有酸化是風為酸化之本其他餘氣皆同此義故有熱化火化而後有苦有濕化而後有甘有燥化而後有辛有寒化而後有咸凡六氣之行乎地者即化生五味之本也天元紀大論曰:『所謂本也是謂六元。』與此本字義同。」)本乎天者天之氣也本乎地者地之氣也(按六氣也)天地合氣六節分而萬物化生矣天氣下降地氣上升會於氣交是謂合氣由是六節之氣分而萬物化生無窮矣。」)故曰謹候氣宜無失病機此之謂也(按氣本於天地而各有其宜病應於人身而自有其機)帝曰其主病何如此問藥物之主病者。」)岐伯曰司歲備物則無遺主矣天地之氣每歲各有所司因司氣以備藥物則主病者無遺矣如厥陰司歲則備酸物少陰少陽司歲則備苦物太陰司歲則備甘物陽明司歲則備辛物太陽司歲則備咸物所謂歲物也歲物備則五味之用全矣。」)帝曰先歲物何也岐伯曰天地之專精也歲物者得天地精專之化氣全力厚故備所當先也此與六元正紀大論食歲谷以全其真者同義。」)帝曰司氣者何如岐伯曰司氣者主歲同然有餘不足也(按景岳曰:「司氣即上文五運之司氣也主歲即上文司天在泉之主歲也運之與氣所主皆同但五太之運為有餘五少之運為不及而物性之稟有厚薄矣。」)帝曰非司歲物何謂也岐伯曰散也(按景岳曰:「非司歲物謂非主歲之物也散者謂六氣之序不司天地則司四間故物生之應亦當隨氣散見於四方而各有所稟也。」)故質同而異等也惟天地之氣變不常故物生之體質雖同而性用之厚薄則異。」)氣味有薄厚性用有躁靜治保有多少力化有淺深此之謂也(按此總結以上之意言歲物之不同本於司氣之有異用藥者所當致意者也
帝曰歲主臟害何謂岐伯曰以所不勝命之則其要也(按景岳曰:「此言天有歲氣人有臟氣而歲主有害於五臟者在所不勝者也如木氣淫則脾不勝火氣淫則肺不勝土氣淫則腎不勝金氣淫則肝不勝水氣淫則心不勝是皆臟害之要也。」)帝曰治之奈何岐伯曰上淫於下所勝平之外淫於內所勝治之太過為害也上淫於下謂天以六氣病人之六經外淫於內謂地以五味傷人之五宮也淫邪為害當各以所勝者平治之也。」)帝曰平氣何如(按景岳曰:「此問歲氣和平而亦有病者又當何以治之也。」)岐伯曰謹察陰陽所在而調之以平為期正者正治反者反治陰陽者脈有陰陽證有陰陽氣味有陰陽經絡臟象有陰陽不知陰陽所在則以反為正以逆為從故宜謹察而調之以平為期無令過也若陽經陽證而得陽脈陰經陰證而得陰脈是為正病正者正治謂當以寒治熱以熱治寒治之正也若陽經陽證而得陰脈陰經陰證而得陽脈是為反病反者反治謂當以熱治熱以寒治寒治之反也。」
帝曰夫子言察陰陽所在而調之論言人迎與寸口相應若引繩小大齊等命曰平陰之所在寸口何如(按景岳曰:「論言靈樞禁服篇也此引本論之察陰陽者以人迎寸口為言蓋人迎在頭寸口在手陰陽相應則大小齊等是為平也少陰也少陰所在脈當不應於寸口不可不察也。」)岐伯曰視歲南北可知之矣甲己二歲為南政乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政南政居南而定其上下左右故於人之脈則南應於寸北應於尺北政居北而定其上下左右故北應於寸而南應於尺蓋五運以土為尊故惟甲己土運為南政其他歲皆北政也。」)帝曰願卒聞之岐伯曰北政之歲少陰在泉則寸口不應不應者脈來沉細而伏不應於指也北政之歲其氣居北以定上下則尺主司天寸主在泉故少陰在泉居北之中則兩手寸口俱不應乙丁辛癸卯酉年是也。」)厥陰在泉則右不應右寸也北政厥陰在泉則少陰在右寸故不應丙戊庚壬寅申年是也。」)太陰在泉則左不應左寸也北政太陰在泉則少陰在左寸故不應丙戊庚壬辰戌年是也。」)南政之歲少陰司天則寸口不應南政之歲其氣居南以定上下則寸主司天尺主在泉故少陰司天居南之中則兩手寸口不應甲子甲午年是也。」)厥陰司天則右不應右寸也南政厥陰司天則少陰在右寸故不應己巳己亥年是也。」)太陰司天則左不應左寸也南政太陰司天則少陰在左寸故不應己丑己未年是也。」)諸不應者反其診則見矣(按反非相反猶言更易也凡南政之應在寸者則北政應在尺北政之應在寸者則南政應在尺以南北相反而診之則或寸或尺之不應者皆可見矣)帝曰尺候何如(按景岳曰:「上文所言皆兩寸之不應故此更問兩尺之候當何如也。」)岐伯曰北政之歲三陰在下則寸不應三陰在上則尺不應北政之歲反於南政故在下主寸在上主尺上下即司天在泉也。」)南政之歲三陰在天則寸不應三陰在泉則尺不應南政之歲反於北政故在天主寸在泉主尺也。」)左右同(按馬玄臺曰:「不惟尺寸為然凡南北之左右二間其相反亦與寸尺同。」是也景岳仍以寸尺言誤矣張景岳曰:「陰之所在其脈不應諸家之注皆謂六氣以少陰為君君象無為不主時氣故少陰所至其脈不應也此說殊非夫少陰既為六氣之一安有不主氣之理惟天元紀大論中君火以明相火以位之下王氏注曰君火在相火之右但立名於君位不立歲氣一言此在王氏固已誤矣而諸家竟引以釋此蓋亦不明乎其義而直為之傳會耳夫三陰三陽者天地之氣也如太陰陽明論曰:『陽者天氣也主外陰者地氣也主內故陽道實陰道虛。』此陰陽虛實自然之道也第以日月證之則日為陽其氣常盈月為陰其光常缺是以潮汐之盛衰亦隨月而消長人之經脈即天地之潮汐也故三陽所在其脈無不應者氣之盈也三陰所在其脈有不應者以陽氣有不及氣之虛也然三陰之列又惟少陰獨居乎中此又陰中之陰也所以少陰所在為不應蓋亦天地之虛耳豈君不主事之謂乎明者以為然否?」)故曰知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也要即陰陽之所在也知則不惑不知則疑所以流散無窮而莫測其要也凡此脈之見多是時氣為病雖其中有未必全合者然遇有不應之脈便當因此以推察其候也按此數句與六元正紀大論同但彼言六元之紀此言陰陽之要也。」謹按少陰所在其脈不應景岳謂是天地之虛是也謂為多是時氣為病則誤矣夫時氣之病正必虛邪必盛邪盛則脈多急數洪實正虛則脈兼空大虛微若至於不應危矣經言陰之所在其脈不應者歲氣之虛脈之常耳未即至死岐伯蓋恐人見不應之脈而驚疑故詳列如上非為時病而言也治病凡遇稟弱高年久病時氣之人其脈有不應者當合南北政而推求之果相符合乃是歲氣應爾尚可救補未可竟以為敗絕而棄之也
帝曰天地之氣內淫而病何如(按張景岳曰:「邪勝也不務其德是謂之淫內淫者自外而入氣淫於內言在泉之變病也。」)岐伯曰歲厥陰在泉風淫所勝則地氣不明平野昧草乃早秀寅申歲也風淫於地則木勝土風勝濕塵埃飛揚故地氣不明平野昏昧木氣有餘故草乃早秀。」)民病洒洒振寒善呻數欠心痛支滿兩脅裡急飲食不下膈咽不通食則嘔腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重按經脈篇自洒洒振寒至數欠為陽明胃病自食則嘔至身體皆重為太陰脾病且厥陰肝脈貫膈布脅肋故又為心痛支滿等證皆木邪淫勝脾胃受傷之為病。」)歲少陰在泉熱淫所勝則焰浮川澤陰處反明蟄蟲不藏卯酉歲也君火淫勝於下故如是。」)民病腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立寒熱皮膚痛目瞑齒痛䪼腫惡寒發熱如瘧少腹中痛腹大腹中常鳴者火氣奔動也氣上衝胸者火性炎上也喘不能久立寒熱皮膚痛者火邪乘肺也目瞑者熱甚陰虛畏陽光也齒痛䪼腫熱乘陽明經也惡寒發熱如瘧金水受傷陰陽爭勝也熱在下焦故少腹中痛熱在中焦故腹大䪼音拙。」)歲太陰在泉草乃早榮濕淫所勝則埃昏岩谷黃反見黑至陰之交。「辰戌歲也土為草木之所資生故早榮岩谷者土厚之處故埃昏岩谷土色水色土勝濕淫故黃反見黑五常政大論曰:『太陰司天濕氣下臨腎氣上從黑氣水變。』即土臨水應之義至陰之交當三氣四氣之間土之王時也。」民病飲積心痛耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹陰病血見少腹痛腫不得小便病沖頭痛目似脫項似拔腰似折髀不可以回膕如結腨如別飲積心痛寒濕乘心也自耳聾至喉痹按經脈篇為三焦經病自陰病至不得小便以邪濕下流為陰虛腎病自沖頭痛至腨如別經脈篇為膀胱經病此以土邪淫勝剋水而腎合三焦膀胱俱為水臟故病及焉焞音吞嗌音益膕音國腨音篆。」)歲少陽在泉火淫所勝則焰明郊野寒熱更至巳亥歲也相火淫勝於下故如是。」)民病注泄赤白少腹痛溺赤甚則血便少陰同候熱傷血分則注赤熱傷氣分則注白熱在下焦則少腹痛溺赤血便其餘諸病皆與前少陰在泉同候。」)歲陽明在泉燥淫所勝則霿霧清暝子午歲也金氣淫勝於下故霿暗如霧清冷晦暝也。」)民病喜嘔嘔有苦善太息心脅痛不能反側甚則嗌乾面塵身無膏澤足外反熱按經脈篇以口苦善太息心脅痛不能轉側甚則面微有塵體無膏澤足外反熱為足少陽膽經病嗌乾面塵為厥陰肝經病此以金邪淫勝故肝膽受傷而為病如此。」)歲太陽在泉寒淫所勝則凝肅慘慄丑未歲也水氣淫勝於下故如是。」)民病少腹控睪引腰脊上衝心痛血見嗌痛頷腫寒淫於下自傷其類則膀胱與腎受之膀胱居腹故少腹痛腎主陰丸故控睪太陽之脈挾脊抵腰中故引腰脊腎脈絡心故上衝心痛心主血屬而寒逼之故血見按經脈篇以嗌痛頷腫為小腸經病亦水邪侮火而然睪音高頷音含。」)帝曰治之奈何岐伯曰諸氣在泉風淫於內治以辛涼佐以苦甘以甘緩之以辛散之(按張景岳曰:「風為木氣金能勝之故治宜辛涼然過於辛恐反傷其氣故又佐以苦甘苦勝辛甘益氣也木性急故以甘緩之風邪勝故以辛散之臟氣法時論曰:『肝苦急急食甘以緩之肝欲散急食辛以散之。』此之謂也。」)熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之熱為火氣水能勝之故宜治以鹹寒佐以甘苦甘勝咸所以防咸之過也苦能泄所以去熱之實也熱盛於經而不斂者以酸收之熱鬱於內而不解者以苦發之。」)濕淫於內治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之濕為土氣燥能除之故治以苦熱酸從木化制土者也故佐以酸淡以苦燥之者苦從火化也以淡泄之者淡能利竅也臟氣法時論曰:『脾苦濕急食苦以燥之。』即此之謂。」)火淫於內治以鹹冷佐以苦辛以酸收之以苦發之相火畏火也故宜治以鹹冷苦能泄火辛能散火故用以為佐以酸收之以苦發之義與上文熱淫治同。」)燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以苦下之燥為金氣火能勝之治以苦溫苦從火化也佐以甘辛木受金傷以甘緩之金之正味以辛瀉之也燥結不通則邪實於內故當以苦下之按下文燥淫所勝佐以酸辛與此甘辛稍異又如六元正紀大論子午年陽明在泉亦云下酸溫皆與此不同考之臟氣法時論曰:『肺苦氣上逆急食苦以泄之用酸補之辛瀉之。』正此之辨。」)寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以咸瀉之以辛潤之以苦堅之寒為水氣土能勝水熱能勝寒故治以甘熱甘從土化熱從火化也佐以苦辛等義如臟氣法時論曰:『腎苦燥急食辛以潤之腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之。』」
帝曰天氣之變何如此論司天淫勝之病變。」)岐伯曰厥陰司天風淫所勝則太虛埃昏雲物以擾寒生春氣流水不冰蟄蟲不出(按張景岳曰:「巳亥歲也風淫於上故太虛埃昏雲物擾亂風木主溫故寒生春氣而流水不冰然風勝則金令承之清肅氣行故蟄蟲不出也。」)民病胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通飲食不下舌本強食則嘔冷泄腹脹溏泄水閉病本於脾(按皆脾之病木盛相凌故也)衝陽絕死不治衝陽足陽明胃脈也在足跗上動脈應手土不勝木則脾胃氣竭而衝陽絕故死。」)少陰司天熱淫所勝怫熱至火行其政大雨且至子午歲也熱淫於上故火行其政君火之下陰精承之故大雨至郁也。」)民病胸中煩熱嗌乾右胠滿皮膚痛寒熱咳喘唾血血泄鼽衄嚏嘔溺色變甚則瘡瘍胕腫肩背臂臑及缺盆中痛心痛肺䐜腹大滿膨膨而喘咳病本於肺(按皆肺之病火盛爍金故也右為肺部故右胠滿按經脈篇以溺色變肩背臂臑及缺盆中痛肺脹膨膨而喘咳為手太陰肺病鼽衄肩前臑痛為手陽明大腸病蓋肺與大腸為表裡金被火刑故俱病也膨音彭)尺澤絕死不治尺澤手太陰肺脈也在肘內廉大文中動脈應手金不勝火則肺氣竭而尺澤絕故死不治。」)太陰司天濕淫所勝則沉陰旦布雨變枯槁(按丑未歲也濕淫於上故沉陰旦布而多雨晝也陰雨漸漬則物傷於濕見日而變為枯槁矣)民病胕腫骨痛陰痹陰痹者按之不得腰脊頭項痛時眩大便難陰氣不用飢不欲食咳唾則有血心如懸病本於腎(按皆腎之病土盛傷水故也按經脈篇以腰脊頭項痛為足太陽膀胱病以飢不欲食咳唾有血心如懸為足少陰腎病腎與膀胱為表裡水為土克故俱病也)太谿絕死不治太谿足少陰腎脈也在足內踝後跟骨上動脈應手水不勝土則腎氣竭而太谿絕故死。」)少陽司天火淫所勝則溫氣流行金政不平寅申歲也相火淫勝於上則金受其制故如是。」)民病頭痛發熱惡寒而瘧熱上皮膚痛色變黃赤傳而為水身面胕腫腹滿仰息泄注赤白瘡瘍唾血煩心胸中熱甚則鼽衄病本於肺(按相火刑金水不能制故肺病如是也)天府絕死不治天府手太陰肺脈也在臂臑內廉腋下三寸動脈應手金不勝火則肺氣竭而天府絕故死。」)陽明司天燥淫所勝則木乃晚榮草乃晚生筋骨內變大涼革候名木斂生菀於下草焦上首蟄蟲來見卯酉歲也燥金淫勝於上則木受其克故草木生榮俱晚其在於人則肝血受傷不能榮養筋骨故生內變且金氣大涼能革發生之候故草木之應如此然陽明金氣在上則少陰火氣在下故蟄蟲來見也。」按大涼革候以下四句舊在下文感而瘧之後的系錯簡張景岳移置於此是也)民病左胠脅痛寒清於中感而瘧腹中鳴注泄鶩溏心脅暴痛不可反側嗌乾面塵腰痛丈夫㿗疝婦人少腹痛目昧眥瘍瘡痤癰病本於肝左胠脅痛等證皆肝經病肝木主左也經脈篇以心脅痛不能轉側面微有塵為足少陽膽病腰痛不可俯仰丈夫㿉疝婦人少腹痛嗌乾面塵飧泄為足厥陰肝病蓋肝與膽為表裡木被金傷故諸病皆本於肝也鶩音木㿗音頹才何切。」)太衝絕死不治太衝足厥陰肝脈也在足大趾本節後二寸動脈應手木不勝金則肝氣竭而太衝絕故死。」)太陽司天寒淫所勝則寒氣反至水且冰運火炎烈雨暴乃雹辰戌歲也寒淫於上故寒反至水且冰若乘火運而火氣炎烈則水火相激故雨暴乃雹此下二節舊文似有顛倒今正之。」)民病血變於中發為癰瘍厥心痛嘔血血泄鼽衄善悲時眩僕胸腹滿手熱肘攣掖腫心淡淡大動胸脅胃脘不安面赤目黃善噫嗌乾甚則色炲渴而欲飲病本於心寒水勝則邪乘心故為血變於中癰疽等證經脈篇以手心熱臂肘攣急腋腫胸脅支滿心澹澹大動面赤目黃為手厥陰心包絡病蓋火為寒傷故諸病皆本於心也炲音苔焦黑色也。」)神門絕死不治神門手少陰心脈也在掌後銳骨之端動脈應手火不勝水則心氣竭而神門絕故死。」)所謂動氣知其臟也此總結六氣之病變也動氣者氣至脈動也察脈動之有無而臟氣之存亡可知矣。」)帝曰治之奈何(按言何以治淫勝也)岐伯曰司天之氣風淫所勝平以辛涼佐以甘苦以甘緩之以酸瀉之(按張景岳曰:「風淫於上平以辛涼佐以甘苦以甘緩之俱與上文在泉治同以酸瀉之者木之正味其瀉以酸也義見後。」)熱淫所勝平以鹹寒佐以苦甘以酸收之此與上文在泉治同但缺以苦發之一句而下文火淫所勝復言之義與此節同也。」)濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之諸與上文在泉治同惟佐以酸辛與彼酸淡少異蓋辛勝酸所以防酸之過也故當用以為佐。」)濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止濕上甚而熱者濕鬱於上而成熱也治以苦溫欲其燥也佐以甘辛欲其散也以燥以散則濕熱之在上者以汗之故而止矣。」謹按六氣司天淫勝之治各就其本治之而已惟濕土淫勝獨多此一轉蓋濕雖土性而濕甚則氣不施化釀而為熱矣治此之法單燥其濕則熱更熾單清其熱則濕不流故必兼用苦溫甘辛之味以汗之庶幾熱清而濕燥此又淫勝之轉病而治法之所以不同也)火淫所勝平以鹹冷佐以苦甘以酸收之以苦發之以酸復之熱淫同此與在泉熱淫治同蓋水能勝火故平以鹹冷苦能瀉火之實甘能緩火之急故佐以苦甘火盛而散越者以酸收之火鬱而伏留者以苦發之然以發去火未免傷氣故又當以酸收之而火與熱同治也。」)燥淫所勝平以苦濕佐以酸辛以苦下之此與上文燥淫於內治同但彼云佐以甘辛此云酸辛為異詳註見前燥淫條下苦濕誤也當作苦溫。」)寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以咸瀉之辛熱足以散寒苦甘可以勝水以咸瀉之水之正味其瀉以咸也此與在泉治同而文有顛倒詳見前寒淫於內條下。」
帝曰邪氣反勝治之奈何(按凡氣之害正者即謂之邪正氣當勝而或偶遇所不勝之客氣則反為其所勝如木司天地氣宜溫和乃時或清涼則氣以清涼而抑矣木遭金氣是之謂反勝非若真氣不足而後邪氣乘虛而入之比也景岳解反勝謂天地氣有不足則間氣乘虛為邪夫既已司天在泉矣何云不足耶蓋惟司天在泉之氣更無有能勝之者而所不勝之時氣能勝之所以為反勝帝之此問的指客氣為邪無疑也或曰子言此客氣有據乎下文不云乎風司於地清反勝之等謂風宜溫而時反清也非客氣而何)岐伯曰風司於地清反勝之治以酸溫佐以苦甘以辛平之(按張景岳曰:「治以酸溫酸求木之同氣溫以制清也佐以苦甘苦以溫金甘以緩肝之急也以辛平之木之正味其補以辛金之正味其瀉以辛也。」)熱司於地寒反勝之治以甘熱佐以苦辛以鹹平之治以甘熱甘能勝水熱能制寒也佐以苦辛寒得苦而溫得辛而散也以鹹平之火之正味其補以咸水之正味其瀉以咸也。」)濕司於地熱反勝之治以苦冷佐以鹹甘以苦平之治以苦冷抑火邪也佐以鹹甘鹹寒制熱甘溫補土也以苦平之即苦冷之義。」)火司於地寒反勝之治以甘熱佐以苦辛以鹹平之與熱司於地同治。」)燥司於地熱反勝之治以平寒佐以苦甘以酸平之以和為利治以平寒以金司於地氣本肅殺若用大寒必助其慘故但宜平寒以抑其熱而已佐以苦甘所以瀉火也以酸平之金之正味其補以酸也以和為利戒其過也即平寒之意。」)寒司於地熱反勝之治以鹹冷佐以甘辛以苦平之治以鹹冷抑火邪也佐以甘辛甘瀉火而辛能散也以苦平之水之正味其補以苦也王氏曰此六氣方治與前淫勝法殊貫其云治者瀉客邪之勝氣也云佐者皆所利所宜也云平者補已弱之正氣也。」
帝曰其司天邪勝何如言司天反勝也。」)岐伯曰風化於天清反勝之治以酸溫佐以甘苦治與司地同。」)熱化於天寒反勝之治以甘溫佐以苦酸辛治與司地同但少一鹹味多一酸味蓋火為水勝則心苦緩是故宜食酸以收之也。」)濕化於天熱反勝之治以苦寒佐以苦酸苦寒所以祛熱苦酸所以斂熱按此與上文濕司於地皆當言風反勝之而俱言熱者蓋風火本同氣均能勝濕故也然佐以苦酸則木之正味其瀉以酸此雖治熱而實兼治風矣。」)火化於天寒反勝之治以甘熱佐以苦辛治與司地同。」)燥化於天熱反勝之治以辛寒佐以苦甘辛寒所以散熱苦甘所以瀉火。」)寒化於天熱反勝之治以鹹冷佐以苦辛治與司地同。」)帝曰六氣相勝奈何(按張景岳曰:「相勝者六氣之有強弱而乘虛相勝也。」)岐伯曰厥陰之勝耳鳴頭眩憒憒欲吐胃膈如寒大風數舉倮蟲不滋胠脅氣並化而為熱小便黃赤胃脘當心而痛上支兩脅腸鳴飧泄少腹痛注下赤白甚則嘔吐膈咽不通(按張景岳曰厥陰之勝風邪盛也耳鳴頭眩肝脈會於頂而風主動也憒憒欲吐胃膈如寒以木邪傷胃胃虛而生於寒也倮蟲不滋土氣衰也胠脅氣並肝邪聚也化熱而小便黃赤邪侵小腸也其在上則胃脘當心而痛上支兩脅為嘔吐為膈咽不通在下則為飧泄少腹痛注下赤白皆肝經脈氣所及而木邪乘於腸胃也憒音貴心亂也胠音區)少陰之勝心下熱善飢臍下反痛氣遊三焦炎暑至木乃津草乃萎嘔逆躁煩腹滿痛溏泄傳為赤沃少陰之勝君火盛也少陰之脈起心中出屬心系故心下熱而善飢少陰之脈絡小腸而熱乘之故臍下反痛心火盛則熱及心包絡包絡之脈歷絡三焦故氣遊三焦其在天則炎暑至在物則木乃津草乃萎火在上焦則咽逆躁煩在中焦則腹滿痛在下焦則溏泄傳為赤沃赤沃者利血尿血也。」)太陰之勝火氣內郁瘡瘍於中流散於外病在胠脅甚則心痛熱格頭痛喉痹項強獨勝則濕氣內郁寒迫下焦痛留頂互引眉間胃滿雨數至濕化乃見少腹滿腰脽重強內不便善注泄足下溫頭重足脛胕腫飲發於中胕腫於上太陰之勝濕邪盛也寒濕外盛則心火內郁故瘡瘍先發於中而後流散於外心脈起心中出腋下故病在胠脅甚則心痛熱格於上則為頭痛喉痹項強若無熱而濕獨勝則濕氣內郁寒迫下焦故痛留巔頂互引眉間胃屬土不能制濕則為脹滿其在天則雨數至在物則濕化見濕下流則少腹滿腰脽重強內濕不便則清濁不分故善注泄濕鬱於下則熱生故足溫濕滯於上故頭重脾胃不能勝濕則足脛胕腫故飲發於中浮腫於上也。」)少陽之勝熱客於胃煩心心痛目赤欲嘔嘔酸善飢耳痛溺赤善驚譫妄暴熱消爍草萎水涸介蟲乃屈少腹痛下沃赤白少陽之勝相火盛也熱客於胃而上行則為煩心心痛目赤欲嘔嘔酸善飢耳痛等病下行則為溺赤火盛則傷陰故善驚譫妄暴熱消爍熱極則害物故草萎水涸介蟲屬金故遇火而屈熱陷下焦故少腹為痛下沃赤白者熱在血分則赤氣分則白大便曰利小便曰濁也。」)陽明之勝清發於中左胠脅痛溏泄內為嗌塞外發㿗疝大涼肅殺華英改容毛蟲乃殃胸中不便嗌塞而咳陽明之勝金邪盛也金氣寒肅故清發於中木受其制故左胠脅痛清氣在下則為溏泄在上則為嗌塞在少腹則為㿗疝在天則大涼肅殺在物則華英改容毛蟲木蟲也故受其殃胸中肺所居也燥勝則肺氣斂而失其節治故有不便而嗌塞為咳也。」)太陽之勝凝慄且至非時水冰羽乃後化痔瘧發寒厥入胃則內生心痛陰中乃瘍隱曲不利互引陰股筋肉拘苛血脈凝泣絡滿色變或為血泄皮膚痞腫腹滿食減熱反上行頭項囟頂腦戶中痛目如脫寒入下焦傳為濡瀉太陽之勝水邪盛也故為凝慄水冰羽蟲屬火故後化太陽經夾脊貫臀故痔發寒勝則邪正分爭故為瘧寒氣入胃厥逆於中上侵君火故內生心痛太陽之脈絡腎貫膀胱故為陰瘍隱曲不利而互引陰股筋肉得寒則為急為痹故筋急肉苛血脈得寒則營衛凝澀經脈不行故絡滿色變血滯於經則妄行故或為血泄表寒不行故皮膚痞腫裡寒為滯故腹滿食減陰寒在下則戴陽於上故熱反上行頭項囟頂腦戶目內眥皆太陽經也寒氣居之故為痛如脫寒入下焦則命門陽衰故傳為大便濡泄囟音信。」)帝曰治之奈何岐伯曰厥陰之勝治以甘清佐以苦辛以酸瀉之木勝土敗治以甘清甘益土清平木也佐以苦辛散風邪也以酸瀉之木之正味其瀉以酸也。」)少陰之勝治以辛寒佐以苦鹹以甘瀉之熱勝則乘金治以辛寒散火也佐以苦鹹泄熱也以甘瀉之火之正味其瀉以甘也。」)太陰之勝治以咸熱佐以辛甘以苦瀉之土勝則濕淫治以咸熱咸能潤下熱能燥濕也濕勝則土寒佐以辛甘辛能溫土甘能補土也以苦瀉之土之正味其瀉以苦也。」)少陽之勝治以辛寒佐以甘鹹以甘瀉之此與上少陰治同但佐有少異蓋甘能瀉火也。」)陽明之勝治以酸溫佐以辛甘以苦泄之燥金之勝病在肺肝治以酸溫潤燥暖肺也佐以辛甘瀉肺補肝也以苦泄之苦從火化能泄燥邪之實也。」)太陽之勝治以甘熱佐以辛酸以咸瀉之水勝則火衰治以甘熱甘益土以制水熱扶陽以逐寒也佐以辛酸辛散寒邪之實酸收心氣之傷也以咸瀉之水之正味其瀉以咸也。」
帝曰六氣之復何如(復謂報復報其勝也凡先有勝後必有復張景岳曰:「注言凡先有勝後必有復新校正引玄珠正化對化之義云正司化令之實對司化令之虛對化勝而有復正化勝而不復反以注為未然或又曰甲丙戊庚壬陽年太過有勝無復乙丁己辛癸陰年不及有勝必有復皆未達之言也夫勝復之道隨氣盛衰而見非有正對之分考之本經諸篇原無此言其不及有復太過無復之說蓋以氣交變大論凡太過之運皆不言復惟不及之年則有之六元正紀大論所載六十年運氣之紀亦惟不及之年言復而太過之歲則無似乎陽年太過有勝無復也然五常正大論云發生之紀不務其德則收氣復赫曦之紀暴烈其政藏氣乃復敦阜之紀大風迅至邪傷脾也堅成之紀政暴變長氣斯救流衍之紀政過則化氣大舉是皆以太過之歲為言由此觀之則陽年未嘗無復也惟是陰年氣弱彼來勝我故子必起而報之故謂之復陽年氣強無勝我者但以我勝彼故承乃從而制之然曰承曰復總一理也但相繼而制者謂之承因勝而報者謂之復勝復相仍本無罅隙故經曰有勝則復無勝則否勝至則復無常數也又曰微者復微甚者復甚然則氣之微甚尚不可以假借又何有陰陽正對復與不復之理哉故本論無分太過不及之年皆有淫勝反勝相勝之氣可見陽年未必全盛而反勝者有之陰年未必全衰而淫勝者亦有之天地變化消長無窮但當隨厥氣幾而察以方月之義庶得其妙若因辭害意則失之遠矣)岐伯曰悉乎哉問也厥陰之復少腹堅滿裡急暴痛偃木飛沙倮蟲不榮厥心痛汗發嘔吐飲食不入入而復出筋骨掉眩清厥甚則入脾食痹而吐厥陰風木之復內應肝氣少腹堅滿肝邪實也裡急暴痛肝主筋膜其氣急也偃木飛沙風之甚也倮蟲不榮木製土也厥心痛汗發肝邪乘胃上凌於心而陽氣泄也飲食不入入則復出脾受肝傷也掉為顫掉眩為眩運風淫所致也風之甚者必兼承製之化故手足清冷而厥也食痹者食入不化入則痹痛嘔汁必吐出乃已也。」)衝陽絕死不治衝陽胃脈也胃絕則脾亦絕矣按前章天地淫勝止言司天六脈絕者不治而在泉未言此章於六氣之復者復言之正以明在泉之化蓋四氣盡終氣地氣主之復之常也。」)少陰之復燠熱內作煩躁鼽嚏少腹絞痛火見燔焫嗌燥分注時止氣動於左上行於右皮膚痛暴喑心痛鬱冒不知人乃灑淅惡寒振慄譫妄寒已而熱渴而欲飲少氣骨萎隔腸不便外為浮腫噦噫赤氣後化流水不冰熱氣大行介蟲不福病疿胗瘡瘍癰疽痤痔甚則入肺咳而鼻淵少陰君火之復燠熱內作煩躁鼽嚏火盛於中而炎於上也少腹絞痛火在陰也火見燔焫嗌燥身表焦熱而火在喉也分注時止謂大腸或泄膀胱或癃火居二便也氣動於左陽升在東也上行於右火必乘金也咳而皮膚痛暴喑肺主音聲外合皮毛而受火之傷也心痛鬱冒不知人心邪自實而神明亂也灑淅惡寒振慄譫妄寒已而熱水火相爭熱極生寒也渴而欲飲亡津液也少氣骨萎壯火食氣熱極傷精也隔腸不便熱結不通也外為浮腫為噦噫熱勝則腫火逆衝上也赤氣後化陽明先勝少陰後復也流水不冰熱氣大行介蟲不福火盛制金也疿疹瘡瘍癰疽痤痔火克肺金而皮毛受傷也火甚必傷肺故咳而鼻淵所由作矣。」)天府絕死不治天府肺經穴也。」)太陰之復濕變乃舉體重中滿食飲不化陰氣上厥胸中不便飲發於中咳喘有聲大雨時行鱗見於陸頭頂痛重而掉瘛尤甚嘔而密默唾吐清液甚則入腎竅瀉無度太陰濕土之復體重中滿飲食不化自傷同氣也陰氣上厥胸中不便濕從寒化也飲發於中喘咳有聲濕侵脾肺也大雨時行鱗見於陸濕令行也頭頂痛重而掉瘛尤甚濕在三陽筋脈濡耎也嘔而密默唾吐清液寒濕內動也甚則土邪傳腎竅瀉無度以腎開竅於二便而門戶不要也。」)太谿絕死不治太谿腎經穴也。」)少陽之復大熱將至枯燥燔爇介蟲乃耗驚瘛咳衄心熱煩躁便數憎風厥氣上行面如浮埃目乃瞤瘛火氣內發上為口糜嘔逆血溢血泄發而為瘧惡寒鼓慄寒極反熱嗌絡焦槁渴引水漿色變黃赤少氣脈萎化而為水傳為胕腫甚則入肺咳而血泄少陽相火之復故大熱至而枯燥燔爇介蟲屬金所以耗也其病則驚瘛咳衄心熱煩躁火乘心肺也便數憎風表裡皆熱也厥氣上行面如浮埃目乃瞤瘛火氣內發上為口糜嘔逆血溢血泄皆火炎於上故形色變而逼血妄行也發而為瘧惡寒鼓慄寒極反熱以風火相薄而陰陽相併也嗌絡焦槁渴引水漿津液涸也色變黃赤熱在脾則黃在心則赤也少氣脈萎氣血傷也化而為水傳為胕腫以氣蒸熱化水道不通而浮腫如泥也火盛必傷金故甚則入肺咳而血泄儒決切。」)尺澤絕死不治尺澤肺經穴也按前章少陰司天熱淫所勝言尺澤少陽司天火淫所勝言天府此章所言與前章相反然皆系肺經之穴以火剋金故能互見其害。」)陽明之復清氣大舉森木蒼干毛蟲乃厲病生胠脅氣歸於左善太息甚則心痛痞滿腹脹而泄嘔吐咳噦煩心病在膈中頭痛甚則入肝驚咳筋攣陽明燥金之復故清氣大舉森木蒼干毛蟲乃厲金剋木也病生胠脅氣歸於左肝木傷也金氣盛則木鬱火衰而陽氣不達故善太息甚則心痛痞滿腹脹而泄嘔吐咳噦煩心清邪在中也頭痛者陰寒外束熱聚於經也金強侮肝故為驚駭筋攣之病。」)太衝絕死不治太衝肝經穴也。」)太陽之復厥氣上行水凝雨冰羽蟲乃死心胃生寒胸中不利心痛痞滿頭痛善悲時眩僕食減腰脽反痛屈伸不便地裂冰堅陽光不治少腹控睪引腰脊上衝心唾出清水及為噦噫甚則入心善忘善悲太陽寒水之復其氣上行則水凝雨冰羽蟲屬火水盛乃死也其病心胃生寒故胸中不利也心痛痞滿寒在膈間也頭痛善悲寒並於上而陽神虛也時眩僕食減清陽失位而胃中寒也腰脽反痛屈伸不便寒歸水臟而連及於太陽經也地裂冰堅陽光不治水令行也少腹控睪引腰脊上衝於心寒客三陰上侵君火也唾出清水及為噦噫寒水侮土胃脘無陽也寒甚者必乘心心藏神神不足則善忘善悲也脽音誰。」)神門絕死不治神門心經穴也。」)帝曰治之奈何岐伯曰厥陰之復治以酸寒佐以甘辛以酸瀉之以甘緩之(按張景岳曰:「厥陰風木之復治以酸寒木之正味其瀉以酸木火相生宜清以寒也佐以甘辛木盛土衰以甘補土辛從金化以辛制木也瀉者瀉肝之實緩者緩肝之急也。」)少陰之復治以鹹寒佐以苦辛以甘瀉之以酸收之以苦發之以咸耎之少陰君火之復治以鹹寒制以所不勝也佐以苦辛發散其熱也以甘瀉之甘瀉火也以酸收之斂浮熱也以苦發之散火之郁也以咸耎之解熱之結也。」)太陰之復治以苦熱佐以酸辛以苦瀉之燥之泄之太陰濕土之復治以苦熱苦能瀉土熱能燥濕也佐以酸辛酸能制土辛能溫寒也以苦瀉之燥之泄之瀉以奪其壅燥以勝其濕泄以利其水也。」)少陽之復治以鹹冷佐以苦辛以咸耎之以酸收之辛苦發之發不遠熱無犯溫涼少陰同法少陽相火之復與上文少陰之復治同發不遠熱無犯溫涼重明用法者勿犯寒涼也。」謹按治六氣之復惟二火獨言發且言發不遠熱無犯溫涼者何也蓋火之病人者熱也惟其熱也不得不治之以寒然一於用寒而不佐之以辛散則火為寒抑而熱內郁六元正紀論曰火鬱發之正謂發散其熱而火不郁也是故治少陰則曰佐以苦辛以苦發之治少陽則曰辛苦發之而又總結之曰發不遠熱無犯溫涼誠恐溫涼不足以散火不妨借熱遠熱耳此用藥之精義景岳略而不言何哉?!)治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之堅者耎之脆者堅之衰者補之強者瀉之各安其氣必清必靜則病氣衰去歸其所宗此治之大體也此總結以前淫勝反勝相勝相復之治皆不外乎此法則正氣得安病氣衰去陰陽宗主各有所歸自無偏勝之患而治法盡於此矣脆音翠。」
帝曰氣之上下何謂也岐伯曰身半以上其氣三矣天之分也天氣主之身半以下其氣三矣地之分也地氣主之(按張景岳曰:「氣之上下司天在泉也而人身應之則身半以上陽氣三陰氣亦三是為手之六經應天之分故天氣主之身半以下亦陽氣三陰氣三是為足之六經應地之氣故地氣主之六節臟象論亦云:『其氣三三而成天三而成地三而成人。』亦是三陰三陽之義。」)以名命氣以氣命處而言其病所謂天樞也以名命氣謂正其名則氣有所屬如三陰三陽者名也名既立則六氣各有所主矣以氣命處謂六經之氣各有其位察其氣則中外前後上下左右病處可知矣身半也上下之中也以人身言之則前及於臍後及於腰故臍旁二寸名天樞穴正取身半之義。」)故上勝而下俱病者以地名之下勝而上俱病者以天名之上勝則下虛而下俱病者即名地氣也下勝則上虛而上俱病者即名天氣也六元正紀大論曰:『天氣不足地氣隨之地氣不足天氣從之。』亦此之謂。」)所謂勝至報氣屈伏而未發也復至則不以天地異名皆如復氣為法也凡勝至為病者以報氣未發也故病在上則求乎天病在下則求乎地若復氣已至則不以天地異名但求復氣所居隨微甚以為治法也如前章治六氣之復及下文雲氣之復也和者平之暴者奪之皆治復之法。」
帝曰勝復之動時有常乎氣有必乎岐伯曰時有常位而氣無必也(按張景岳曰:「時有常氣無必義如下文。」)帝曰願聞其道也岐伯曰初氣終三氣天氣主之勝之常也四氣盡終氣地氣主之復之常也歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之勝在前覆在後故自初氣以至三氣乃司天所主之時太過則勝其不勝不及則勝者來勝此勝之常也自四氣至終氣乃在泉所主之時太過則承者起而制之不及則子為母而復之此復之常也故曰時有常位。」)有勝則復無勝則否有勝必有復無勝則無復五常政大論曰:『微者復微甚者復甚。』可見勝復之氣或有或無或微或甚其變不常故曰氣無必也。」)帝曰復已而勝何如岐伯曰勝至則復無常數也衰乃止耳復已而勝謂既復之後而又勝也勝至則復言再勝則再復本無常數也勝復之變本由乎氣若氣有餘而勝復微則氣有未盡故不免再勝再復若勝復甚則彼此氣盡而已故衰乃止耳。」)復已而勝不復則害此傷生也若有勝無復則亢而為害故傷生也。」)帝曰復而反病何也岐伯曰居非其位不相得也大復其勝則主勝之故反病也復而反病謂復反自病也復氣居非其位則客主之氣不相得氣不相得而大復其勝力極必虛虛則主氣乘之故反受病也。」)所謂火燥熱也此即居非其位也少陽也陽明也少陰也少陽少陰在泉以客之火氣而居主之水位火氣大復則水主勝之陽明司天以客之金氣而居主之火位金氣大復則火主勝之餘氣勝復則無主勝之反病故曰所謂火燥熱也按此以復氣反病為言然燥在三氣之前本非復之時也但言復則勝可知矣故勝氣不相得者亦當反病天地之氣皆然也。」)帝曰治之奈何岐伯曰夫氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者奪之皆隨勝氣安其屈伏無問其數以平為期此其道也(按張景岳曰:「此總言勝復微甚之治也微者隨之順其氣以安之也甚者制之制以所畏也和者平之調其微邪也暴者奪之瀉其強盛也但隨勝氣以治則屈伏之氣可安矣然不必計其數之多少但以得平為期乃治氣勝之道此言皆隨勝氣者非單以勝氣為言即復氣之至氣亦勝矣蓋兼言之也本節治法當與前治諸勝復相參閱。」)帝曰客主之勝復奈何(按張景岳曰:「客者天地之六氣主者四時之六步凡前云勝復者皆客氣之變故此復明主氣也。」)岐伯曰客主之氣勝而無復也客氣動而變主氣靜而常氣強則勝時去則已故但以盛衰相勝而無復也。」)帝曰其逆從何如岐伯曰主勝逆客勝從天之道也(按張景岳曰:「客行天令運動不息主守其位只奉天命者也主勝客則違天之命而天氣不行故為逆客勝主則以上臨下而政令乃布故為從。」)帝曰其生病何如岐伯曰厥陰司天客勝則耳鳴掉眩甚則咳主勝則胸脅痛舌難以言初氣終三氣天氣主之也巳亥年厥陰司天以風木之客而加於厥陰少陰少陽之主若客勝則木氣上動而風邪盛故耳鳴掉眩甚則為咳若主勝則火挾木邪在相火則胸脅痛心包所居也在君火則舌難言心開竅於舌也。」)少陰司天客勝則鼽嚏頸項強肩背瞀熱頭痛少氣發熱耳聾目瞑甚則胕腫血溢瘡瘍咳喘主勝則心熱煩躁甚則脅痛支滿子午年少陰司天以君火之客而加於木火三氣之主客勝則火在上焦故熱居頭項肌表主勝則火木為邪故心肝二經為病悶也。」)太陰司天客勝則首面胕腫呼吸氣喘主勝則胸腹滿食已而瞀丑未年太陰司天以濕土之客加於木火之主客勝則濕熱上升故首面浮腫而喘主勝則風熱侵脾故胸腹滿食已而瞀。」)少陽司天客勝則丹胗外發及為丹熛瘡瘍嘔逆喉痹頭痛嗌腫耳聾血溢內為瘛瘲主勝則胸滿咳仰息甚而有血手熱寅申年少陽司天以畏火之客而加於木火之主客主互勝火在上焦故為熱病如此疹同熛音標瘛瘲音翅縱按下文云痙強拘瘛是瘛為拘攣瘲為弛瘲可知。」)陽明司天清復內余則咳衄嗌塞心膈中熱咳不止而白血出者死卯酉年陽明司天以燥金之客而加於木火之主金居火位則客不勝主故不言客主之勝然陽明以清肅為政若清氣復盛而有餘於內則熱邪承之故為咳衄嗌塞等證皆肺金受傷也肺傷極則白血出蓋血竭於肺乃為白涎白液涎液雖白實血所化故曰白血出者死。」)太陽司天客勝則胸中不利出清涕感寒則咳主勝則喉嗌中鳴辰戌年太陽司天以寒水之客而加於木火之主客勝則寒氣在上故胸中不利涕出而咳主勝則火為寒復故陽氣欲達而喉嗌鳴也。」)厥陰在泉客勝則大關節不利內為痙強拘瘛外為不便主勝則筋骨徭並腰腹時痛(按張景岳曰:「四氣盡終氣地氣主之也寅申年厥陰在泉以風木之客而加於太陰陽明太陽之主客勝主勝皆以木居土金水之鄉肝木受制於下故為關節不利痙強拘瘛筋骨等病搖同攣束不開也。」)少陰在泉客勝則腰痛尻股膝脾腨胻足病瞀熱以酸胕腫不能久立溲便變主勝則厥氣上行心痛發熱膈中眾痹皆作發於胠脅魄汗不藏四逆而起卯酉年少陰在泉以君火之客而加於土金水之主客勝則腰尻下部為痛為熱為溲便變者火居陰分也為胕腫不能久立者火在太陰脾主肌肉四肢故也主勝則君火受制於群陰故為厥氣上行心痛發熱等病魄汗陰汗也四逆厥冷也脈要精微論曰:『陰氣有餘為多汗身寒。』即此謂也。」)太陰在泉客勝則足痿下重便溲不時濕客下焦發而濡瀉及為腫隱曲之疾主勝則寒氣逆滿食飲不下甚則為疝辰戌年太陰在泉以濕土之客而加於金水之主客勝則為足痿下重等病濕挾陰邪在下也主勝而為寒氣逆滿食飲不下者寒水侮土傷脾也甚則為疝即隱曲之疾蓋前陰者太陰陽明之所合而寒濕居之故病也。」)少陽在泉客勝則腰腹痛而反惡寒甚則下白溺白主勝則熱反上行而客於心心痛發熱格中而嘔少陰同候巳亥年少陽在泉以相火之客而加於土金水之主客勝則火居陰分故下焦熱腰腹痛而惡寒下白主勝則陰盛格陽故熱反上行心痛發熱格中而嘔少陽少陰皆屬火故同候。」)陽明在泉客勝則清氣動下少腹堅滿而數便瀉主勝則腰重腹痛少腹生寒下為鶩溏則寒厥於腸上衝胸中甚則喘不能久立子午歲陽明在泉以燥金之客而加於土金水之主客勝則清寒之氣動於下焦故少腹堅滿而便瀉主勝則寒侵金臟故下在腸腹則為腰重腹痛鶩溏寒厥上於肺經則衝於胸中甚則氣喘不能久立也。」謹按溏薄糞也鶩以水為性其糞常溏故云鶩溏鶩音木鴨也)太陽在泉寒復內余則腰尻痛屈伸不利股脛足膝中痛丑未年太陽在泉以寒水之客而加於金水土之主水居水位故不言客主之勝重陰氣盛故為寒復內余而為腰尻股脛足膝中痛。」)帝曰治之奈何岐伯曰高者抑之下者舉之有餘者折之不足者補之佐以所利和以所宜必安其主客適其寒溫同者逆之異者從之(按張景岳曰:「高者抑之欲其降也下者舉之欲其升也有餘者折之攻其實也不足者補之培其虛也佐以所利順其升降浮沉也和以所宜酌以氣味厚薄也安其主客審強弱以調之也適其寒溫用寒遠寒用溫遠溫也同者逆之主客同氣者可逆而治也異者從之主客異氣者或從於客或從於主也。」
帝曰治寒以熱治熱以寒氣相得者逆之不相得者從之余已知之矣其於正味何如(按張景岳曰:「五行氣化補瀉之味各有專主故曰正味此不特客主之氣為然凡治諸勝復者皆同。」)岐伯曰木位之主其瀉以酸其補以辛木之主氣初之氣也在春分前二十六日有奇乃厥陰風木所主之時故曰木位之主木性升酸則反其性而斂之故為瀉辛則助其發生之氣故為補臟氣法時論曰肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之。」謹按宣明五氣篇曰酸入肝陰陽應象大論曰酸生肝五臟生成篇曰肝欲酸等語是酸者肝木所資以為養者也辛為金味宜非所喜今反以酸為瀉而以辛為補者蓋就木之既病而言也木病則鬱故欲散而喜辛若無病之時臟氣和平各歸所喜則以酸為補而辛非其宜矣王氏不知其義無所發明張景岳直引臟氣法時論為解豈知臟氣法時論亦正是既病治法也無病喜酸則必多食而致郁故又欲散而喜辛此肝之所以既喜酸又喜辛蓋以有病無病而分也辛補酸瀉等義見前臟氣法時論各條下景岳此云反其性而斂之為瀉等語似俱未確故僣為釐正於下)火位之主其瀉以甘其補以咸火之主氣有二春分後六十日有奇少陰君火主之二之氣也夏至前後各三十日有奇少陽相火主之三之氣也。」謹按火當王時則過盛而宜瀉瀉宜用苦而反以甘者火性酷烈急治之則適足以激其怒而熱愈甚甘性緩而善泄熱故瀉火必以甘咸者水之味火所畏也而反云補蓋火盛則亢而自焚得咸則柔耎而暴烈之氣去故以咸為補臟氣法時論曰心欲耎急食鹹以耎之用鹹補之甘瀉之)土位之主其瀉以苦其補以甘土之主氣四之氣也在秋分前六十日有奇乃太陰濕土所主之時土性濕苦則反其性以燥之故為瀉土欲緩甘則順其性而緩之故為補臟氣法時論曰脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之。」謹按土之補瀉與眾獨異其辨見前臟氣法時論本條下)金位之主其瀉以辛其補以酸金之主氣五之氣也在秋分後六十日有奇乃陽明燥金所主之時臟氣法時論曰肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之。」金本喜辛然食之過多則氣耗散而又欲收斂故以酸為補而以辛為瀉矣)水位之主其瀉以咸其補以苦水之主氣終之氣也在冬至前後各三十日有奇乃太陽寒水所主之時臟氣法時論曰腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之。」腎本喜咸然食過多則骨萎弱而又欲堅固故以苦為補而以咸為瀉也)厥陰之客以辛補之以酸瀉之以甘緩之(按張景岳曰:「客者客氣之為病也後仿此厥陰之客與上文木位之主同其治而更云以甘緩之者臟氣法時論曰肝苦急急食甘以緩之也。」)少陰之客以咸補之以甘瀉之以咸收之少陰君火之客與上文火位之主同其治以咸收之誤也當作酸臟氣法時論曰心苦緩急食酸以收之者是也。」)太陰之客以甘補之以苦瀉之以甘緩之太陰濕土之客與上文土位之主治同)少陽之客以咸補之以甘瀉之以咸耎之少陽相火之客與上文火位之主治同但曰以咸耎之者按臟氣法時論曰心欲耎急食鹹以耎之雖心非少陽而君相皆火故治同也。」)陽明之客以酸補之以辛瀉之以苦泄之陽明燥金之客與上文金位之主治同復言以苦泄之者金主肺臟氣法時論曰肺苦氣上逆急食苦以泄之是也。」)太陽之客以苦補之以咸瀉之以苦堅之以辛潤之開發腠理致津液通氣也太陽寒水之客與上文水位之主治同復曰以辛潤之者水屬腎臟氣法時論曰腎苦燥急食辛以潤之也開發腠理等義俱與彼同。」
帝曰願聞陰陽之三也何謂岐伯曰氣有多少異用也……太陰為正陰太陽為正陽次少者為少陰次少者為少陽又次為陽明又次為厥陰厥陰為盡義具靈樞系日月論中天元紀大論云:「何謂氣有多少鬼臾區曰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也。」
帝曰氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小願問其約奈何(按猶言大約)岐伯曰氣有高下病有遠近證有中外治有輕重適其至所為故也(按注言臟位有高下腑氣有遠近誤矣夫高下以升降言遠近以時日言中外者表裡之分輕重者藥味之別是治病之大約也)大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也(按張景岳曰:「君三之三誤也當作二今改正之大要古法也主病之謂君君當倍用佐君之謂臣臣以助之奇者陽數即古所謂單方偶者陰數即古所謂複方也故君一臣二其數三君二臣三其數五皆奇之制也君二臣四其數六君二臣六其數八皆偶之制也奇方屬陽而輕偶方屬陰而重)故曰近者奇之遠者偶之汗者不以偶下者不以奇(按張景岳曰:「近者為上為陽故用奇方用其輕而緩也遠者為下為陰故用偶方用其重而急也汗者不以偶慮陰沉不能達表也下者不以奇恐陽升不能下降也。」謹按舊本汗者不以奇下者不以偶又殊不合王注所解是也今改從之)補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也……張景岳曰補上治上制以緩欲其流布上部也補下治下制以急欲其直達下焦也故欲急者須氣味之厚欲緩者須氣味之薄若制緩方而氣味厚則峻而去速用急方而氣味薄則柔而不前惟緩急厚薄得其宜則適其病至之所而治得其要矣)是故平氣之道近而奇偶制小其服也遠而奇偶制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之(按張景岳曰:「平氣之道平其不平之謂也如在上為近在下為遠遠者近者各有陰陽表裡之分故遠方近方亦各有奇偶相兼之法如方奇而分兩偶方偶而分兩奇皆互用之妙也故近而奇偶制小其服小則數多而盡於九蓋數多則分兩輕分兩輕則性力薄而僅及近處也遠而奇偶制大其服大則數少而止於二蓋少則分兩重分兩重則性力專而直達深遠也是皆奇偶兼用之法若病近而大其制則藥勝於病是謂誅伐無過病遠而小其制則藥不及病亦猶風馬牛不相及耳上文云近者奇之遠者偶之言法之常也此云近而奇偶遠而奇偶言法之變也知常知變則可應用無方矣。」)奇之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也(按張景岳曰:「此示人以圓融通變也如始也用奇奇之而病不去此必有未合乃當變而為偶奇偶迭用是曰重方即後世所謂複方也若偶之而又不去則當求其微甚真假而反佐以取之反佐者謂藥同於病而順其性也如以熱治寒而寒拒熱則反佐以寒而入之以寒治熱而熱格寒則反佐以熱而入之又如寒藥熱用借熱以行寒熱藥寒用借寒以行熱是皆反佐變通之妙用蓋欲因其勢而利導之耳王氏注曰夫熱與寒背寒與熱違微小之熱為寒所折微小之冷為熱所消甚大寒熱則必能與違性者爭雄能與異氣者相格聲不同不相應氣不同不相合如是則且憚而不敢攻之攻之則病氣與藥氣抗衡而自為寒熱以關閉固守矣是以聖人反其佐以同其氣令聲氣應合復令寒熱參合使其始同終異燥潤而敗堅剛必折柔脆自消爾。」
帝曰病生於本余知之矣生於標者治之奈何(按生於標者謂感六淫之邪而起也)岐伯曰病反其本得標之病治反其本得標之方(按謂病既屬標則治亦當從標制方也
帝曰六氣之勝何以候之岐伯曰乘其至也清氣大來燥之勝也風木受邪肝病生焉(流於膽也)熱氣大來火之勝也金燥受邪肺病生焉(流於大腸)寒氣大來水之勝也火熱受邪心病生焉(流於三焦小腸)濕氣大來土之勝也寒水受邪腎病生焉(流於膀胱)風氣大來木之勝也土濕受邪脾病生焉(流於胃)所謂感邪而生病也(按至自外者謂之來被所不勝謂之受正氣內虛所不勝乘之而為病六淫為邪常如是也乃經但言臟而注則兼言腑蓋臟腑本相配病則俱病耳)乘年之虛則邪甚也(年木不足外有清邪年火不足外有寒邪年土不足外有風邪年金不足外有熱邪年水不足外有濕邪是年之虛也歲氣不足外邪湊甚)失時之和亦邪甚也(六氣臨統與位氣相剋感之而病亦隨所不勝而與內臟相應邪復甚也)遇月之空亦邪甚也(謂上弦前下弦後月輪中空也)重感於邪則病危矣(年已不足邪氣大至是一感也年已不足天氣克之此時感邪是重感也內氣召邪天氣不祐病不危乎)有勝之氣其必來復也(天地之氣不能相無故有勝之氣其必來復也此總疏六氣為邪之有不同也六氣害正每乘勝以臨所勝乃五臟受制於所不勝之常也乘年之虛歲氣不足見制於客以一歲言也失時之和六氣臨御客侮其主以四時言也遇月之空時值衰弱勝者愈勝以一月言也重感於邪故邪未去新邪又乘以一病言也注言邪氣大至又言天氣克之誤矣蓋邪氣即天氣也何謂重感況有勝必復亢害承製六氣之常義見於前
帝曰其脈至何如岐伯曰厥陰之至其脈弦(耎虛而滑端直以長是謂弦)少陰之至其脈鉤(來盛去衰如偃帶鉤是謂鉤)太陰之至其脈沉(沉下也按之乃得下諸位脈也)少陽之至大而浮(浮高也大謂稍大諸位脈也)陽明之至短而澀(往來不利是謂澀也往來不遠是謂短也)太陽之至大而長(往來遠是謂長)至而和則平(去太甚則為平調不弱不強是謂和也)至而甚則病(弦似弓弦滑如連珠沉而附骨浮高於皮澀而止住短如麻黍大如帽簪長如引繩皆謂至而太甚也)至而反者病(應弦反澀應大反細應沉反浮應浮反沉應短澀反長滑應耎虛反實強應細反大是皆為氣反平常之候有病乃如此見也)至而不至者病(氣位已至而脈氣不應也)未至而至者病(氣序未移而脈先變易是先天而至故病)陰陽易者危(不應天常氣見交錯失其恆位更易見之陰位見陽脈陽位見陰脈是易位而見也二氣之亂故危
帝曰六氣標本所從不同奈何岐伯曰氣有從本者有從標本者有不從標本者也帝曰願卒聞之岐伯曰少陽太陰從本少陰太陽從本從標陽明厥陰不從標本從乎中也(少陽之本火太陰之本濕本末同故從本也少陰之本熱其標陰太陽之本寒其標陽本末異故從本從標陽明之中太陰厥陰之中少陽本末與中不同故不從標本從乎中也從本從標從中皆以其為化主之用也)故從本者化生於本從標本者有標本之化從中者以中氣為化也(化謂氣化之元主也有病以元主氣用寒熱藥治之六微旨大論曰:「所謂本也本之下中之見也見之下氣之標也本標不同氣應異象。」此之謂也
帝曰脈從而病反者其診何如岐伯曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然(言病熱而脈數按之不動乃寒盛格陽而致之非熱也)帝曰諸陰之反其脈何如岐伯曰脈至而從按之鼓甚而盛也(形證是寒按之而脈氣鼓擊於手下盛者此為熱盛拒陰而生病非寒也反者謂陽病脈當浮數而反沉遲陰病脈當沉遲而反浮數如陽證似陰陰證似陽之類是也證陽脈陰久病得之為陽虛氣弱真元太虧法宜溫補暴病得之為氣虛邪陷為陰盛陽微多致危殆證陰脈陽初病得之為暴怒嘔衄為虛火上升猶可滋補久病得之為陰竭陽浮為精血乾槁勞瘵成矣凡若此者病為本反為標診者不可不辨也注言似是而尚未明確)是故百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者正順也若順逆也(按本寒標熱而即以熱藥治熱本熱標寒而即以寒藥治寒於標誠逆於本正順此從治之妙法也俗工不知此理但泥外跡若本寒標熱而直以寒治熱本熱標寒而直以熱治寒於標似順於本則逆矣可不慎乎)故曰知標與本用之不殆明知逆順正行無間此之謂也。……大要曰粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復始同氣異形迷診亂經此之謂也……此反復嗟嘆本標之不可不明也蓋本標不明則寒熱誤施矣
帝曰勝復之變早晏何如岐伯曰夫所勝者勝至已病病已慍慍而復已萌也夫所復者勝盡而起得位而甚(按天地之道消息盈虛循環不已有勝必復自然之理也勝至則病既病而復之機已萌是復即復於勝極之時勝盡復起復氣得令循致於甚復仍勝矣仍勝仍復如環無端)勝有微甚復有少多勝和而和勝虛而虛天之常也(按復常視勝也)帝曰勝復之作動不當位或後時而至其故何也(按謂四時有應勝應復之期而時有不應者何故)岐伯曰夫氣之生與其化衰盛異也寒暑溫涼盛衰之用其在四維故陽之動始於溫盛於暑陰之動始於清盛於寒春夏秋冬各差其分(言春夏秋冬四正之氣在於四維之分也四序推移時至氣換一歲之中蓋自然之勝復也四維乃交換之際盛則先時衰則後至於交換之際見之故曰在四維也此言勝復之常以時序言前言勝復之變以病氣言然則勝復有二乎惟時序之勝復有衰盛之殊故病之勝復有微甚之分二而一者也七賜切)故大要曰彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒謹按四維斥候皆歸其終可見其始可知此之謂也(按暖極則暑忿極則怒其始其終斷可識矣)帝曰差有數乎岐伯曰又凡三十度也(度者日也新校正云:「六元正紀大論曰:『差有數乎後皆三十度而有奇也。』此云三十度也者此文為略。」)帝曰其脈應皆何如岐伯曰差同正法待時而去也(按待時而去義未詳)脈要曰春不沉夏不弦冬不澀秋不數是謂四塞(按閉固不通也人之經脈外應四時則有春弦夏數秋澀冬沉之殊然其氣常周流貫通於上下前後之際如春脈宜弦而其氣則上承於冬下流於夏故春脈弦而兼沉夏脈數中帶弦是上下之氣相通也若由冬交春脈止見弦是上下氣隔閉塞不通矣故春宜弦而沉夏宜數而弦秋宜澀而數冬宜沉而澀否則謂之四塞也王注但解塞字意而不沉不弦等義全未發明愚謂此節之義當與四氣調神論參看)沉甚曰病弦甚曰病澀甚曰病數甚曰病(按前節言四時之氣不相接續而為患此言四時之脈太過則氣極而為病也)參見曰病復見曰病未去而去曰病去而不去曰病(參見謂參和諸氣來見復見謂再見已衰已死之氣也去謂王已而去者也日行之度未出於差是謂天氣未出日度過差是謂天氣已去而脈尚在既非得應故曰病也參見註解太混復見注謂再見已衰已死之氣夫死脈初見便已可危若果再見豈止為病而已蓋參者不一也謂一部之內見數脈也脈象不純焉得不病復見者謂前以某脈而病厥後小瘥前脈又見病根未拔故如是也去未去義誠如王注)反者死……夏見沉秋見數冬見緩春見澀是謂反也違犯天命其能久乎新校正云:「詳上文秋不數是謂四塞此注云秋見數是謂反蓋以脈差只在仲月差之度盡而數不去若秋之季月而脈尚數則為反也。」此辨最為明確)夫陰陽之氣清靜則生化治動則苛疾起此之謂也(按六微旨大論曰:「成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣。」
帝曰幽明何如岐伯曰兩陰交盡故曰幽兩陽合明故曰明幽明之配寒暑之異也(兩陰交盡於戌亥兩陽合明於辰巳靈樞系日月論云:「亥十月左足之厥陰戌九月右足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰辰三月左足之陽明巳四月右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明。」然陰交則幽陽合則明幽明之象當如是也寒暑位西南東北幽明位西北東南幽明之配寒暑之位誠斯異也)帝曰分至何如岐伯曰氣至之謂至氣分之謂分至則氣同分則氣異所謂天地之正紀也(因幽明之問而形斯義也言冬夏二至是天地氣主歲至其所在也春秋二分是間氣四氣各分其政於主歲左右也
帝曰夫子言春秋氣始於前冬夏氣始於後余已知之矣然六氣往復主歲不常也其補瀉奈何(以分至明六氣分位則初氣四氣始於立春立秋前各一十五日為紀法三氣六氣始於立夏立冬後各一十五日為紀法由是四氣前後之紀則三氣六氣之中正當二至日也故曰春秋氣始於前冬夏氣始於後也然以三百六十五日易一氣一歲已往氣則改新新氣既來舊氣復去所宜之味天地不同補瀉之方應知先後故復以問也)岐伯曰:……少陽之主先甘後咸陽明之主先辛後酸太陽之主先咸後苦厥陰之主先酸后辛少陰之主先甘後咸太陰之主先苦後甘佐以所利資以所生是謂得氣(主謂主歲得謂得其性用也得其性用則舒捲由人不得性用則動生乖忤豈祛邪之可望乎
帝曰夫百病之生也皆生於風寒暑濕燥火以之化之變也(風寒暑濕燥火天之六氣也靜而順者為化動而變者為變故曰之化之變也)經言盛者瀉之虛者補之余錫以方士而方士用之尚未能十全余欲令要道必行桴鼓相應猶拔刺雪汙工巧神聖可得聞乎(針曰工巧藥曰神聖難經云:「望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切脈而知之謂之巧以外知之曰聖以內知之曰神。」)岐伯曰審察病機無失氣宜此之謂也(按人之致病各有其機機之所動氣類分焉審切其宜斯無失矣張景岳曰:「按氣交變五常政至真要等論皆詳言五運六氣各有太過不及而天時民病變必因之故有淫勝反勝客勝主勝之異蓋氣太過則亢極而實氣不及則被侮而虛此陰陽盛衰自然之理也此節於本篇之末統論病機謂臟五氣六各有所主或實或虛無不從氣之變而病有不同也即如諸風掉眩皆屬於肝矣若木勝則四肢強直而為掉風動於上而為眩脾土受邪肝之實也木衰則血不養筋而為掉氣虛於上而為眩金邪乘木肝之虛也又如諸痛癢瘡皆屬於心矣若火盛則熾熱為癰心之實也陽衰則陰勝為疽心之虛也五臟六氣虛實皆然故本篇首言盛者瀉之虛者補之末言有者求之無者求之盛者責之虛者責之蓋既以氣宜言病機矣又特以盛虛有無四字貫一篇之首尾以盡其義此正先聖心傳精妙所在最為吃緊綱領奈何劉河間未之詳審略其顛末獨取其中一十九條演為原病式皆偏言盛氣實邪且於十九條中凡歸重於火者十之七八至於不及虛邪則全不相顧又曰:『其為治者但當瀉其過甚之氣以為病本不可反誤治其兼化也。』立言若此虛者何堪故樓氏指其治法之偏誠非過也夫病機為入道之門為跬步之法法既不善局人耳目初學得之多致終身不能超脫習染已久流弊日深所以近代醫家舉動皆河間遺風其於瀉假熱伐真虛復人於反掌間者比比然也或諱之曰河間當胡元之世其風聲氣習本有不同因時制宜故為是論即或有之乃世變風移今非昔比設欲率由其舊恐冰炭鉤繩不相符也心切憫之不容不辨。」謹按河間談理自是明徹但嫌原病式所言惟順文解釋都說向實熱一邊而無所發明所以滋後人之議立言之家貴中正有以也景岳此辨原本虛實考驗真假病機氣宜兩得之矣但其大意又似側重虛寒上去使後人跡而泥之必致矯枉過直吾恐將來之烏附桂姜亦猶昔日之芩連梔柏其受誣也不誠冤哉陰陽應象論曰:「善診者察色按脈先別陰陽。」醫不細心體認誠能如經之所言則色脈混淆陰陽倒置宗河間者既虛虛遵景岳者必實實甚矣醫家之不可有成見也)帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉眩皆屬於肝(按張景岳曰:「風類不一故曰諸風搖也運也風主動搖木之化也故屬於肝其虛其實皆能致此如發生之紀其動掉眩巔疾厥陰之復筋骨掉眩之類者肝之實也又如陽明司天掉振鼓慄筋痿不能久立者燥金之盛肝受邪也太陰之復頭頂痛重而掉瘛尤甚者木不制土濕氣反勝皆肝之虛也故衛氣篇曰:『下虛則厥上虛則眩。』亦此之謂凡實者宜涼宜瀉虛則宜溫宜補反而為之禍不旋踵矣余治仿此。」)諸寒收引皆屬於腎斂也急也腎屬水其化寒凡陽氣不達則營衛凝聚形體拘攣皆收引之謂如太陽之勝為筋肉拘苛血脈凝泣歲水太過為陰厥為上下中寒水之實也歲水不及為足痿清厥涸流之紀其病癃閉水之虛也水之虛實皆本於腎。」)諸氣膹郁皆屬於肺喘急也痞悶也肺屬金其化燥燥金盛則清邪在肺而肺病有餘如歲金太過甚則喘咳逆氣之類是也金氣衰則火邪勝之而肺病不足如從革之紀其發喘咳之類是也肺主氣故諸氣膹郁者其虛其實皆屬於肺。」謹按景岳言化燥誤矣夫肺與大腸為表裡並屬金然肺主辛陰金耳陽明大腸屬庚陽金也其化乃得謂之燥六氣燥金居其一正指大腸非肺也然則肺金獨無化乎清肅是矣膹音憤)諸濕腫滿皆屬於脾脾屬土其化濕土氣實則濕氣盛行如歲土太過則飲發中滿食減四肢不舉之類是也土氣虛則風木乘之寒水侮之如歲木太過脾土受邪民病腸鳴腹支滿卑監之紀其病留滿痞塞歲水太過甚則腹大脛腫之類是也脾主肌肉故諸濕腫滿等證其虛實皆屬於脾也。」)諸痛癢瘡皆屬於心熱甚則瘡痛熱微則瘡癢心屬火其化熱故諸痛癢瘡皆屬心也然赫曦之紀其病瘡瘍心邪盛也太陽司天亦發為癰瘍寒水勝也火盛則心實水勝則心虛於此可見。」按此條古本在諸熱瞀瘛之下今挈置於此合上文也)諸熱瞀瘛皆屬於火昏悶也抽掣也邪熱傷神則瞀亢陽傷血則瘛故皆屬於火然歲火不及則民病兩臂內痛鬱冒曚昧歲水太過則民病身熱煩心躁悸渴而妄冒此又火之所以有虛實也瞀音茂瘛音翅。」)諸厥固泄皆屬於下逆也厥有陰陽二證陽衰於下則為寒厥陰衰於下則為熱厥前後不通也陰虛則無氣無氣則清濁不化寒閉也火盛則水虧水虧則精液乾涸熱結也二陰不固也命門火衰則陽虛不禁寒泄也命門水衰則火迫注遺熱泄也下言腎氣蓋腎居五臟之下為水火陰陽之宅開竅於二陰故諸厥固泄皆屬於下。」)諸痿喘嘔皆屬於上痿有筋骨痿之辨故曰諸痿凡肢體痿弱多在下部而曰屬於上者如痿論云:『五臟使人痿者因肺熱葉焦發為痿躄也。』肺居上焦故屬於上氣急曰喘病在肺也吐而有物有聲曰嘔病在胃口也逆而不降是皆上焦之病。」)諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火噤也寒厥咬牙曰噤鼓頷也戰也凡病寒戰而精神不能主持如喪失神守者皆火之病也然火有虛實之辨若表裡熱甚而外生寒慄者如陰陽應象大論所謂熱極生寒重陽必陰也河間曰心火熱甚亢極而戰反兼水化制之故為寒慄者皆言火之實也若陰盛陽虛而生寒慄者如調經論曰陽虛畏外寒刺節真邪論曰陰勝則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒搏於皮膚之間者皆言火之虛也有傷寒將解而為戰汗者如仲景曰其人本虛是以作戰成無己曰戰慄者陰陽之爭也傷寒欲解將汗之時正氣內實邪不能與之爭則便汗出而不發戰邪氣欲出其人本虛邪與正爭微者為振甚者為戰皆言傷寒之戰汗必因於虛也有痎瘧之為寒慄者如瘧論曰瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也夫瘧氣者並於陽則陽勝並與陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱又曰陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也由此觀之可見諸禁鼓慄雖皆屬火但火實者少火虛者多耳。」)諸痙項強皆屬於濕風強病也項為足之太陽濕兼風化而侵寒水之經濕之極也然太陽所至為屈伸不利太陽之復為腰脽反痛屈伸不便者是又為寒水反勝之虛邪矣痙音敬。」)諸逆衝上皆屬於火火性炎上故諸逆衝上者皆屬於火然諸臟諸經皆有逆氣則其陰陽虛實有不同矣其在心脾胃者如脈解篇曰太陰所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也有在肺者如臟氣法時論曰肺苦氣上逆也有在脾者如經脈篇曰足太陰厥氣上逆則霍亂也有在肝者如脈要精微論曰肝脈若搏令人喘逆也有在腎者如脈解篇曰少陰所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所倚從也又繆刺篇曰邪客於足少陰之絡令人無故善怒氣上走賁上又示從容論曰咳喘煩冤者是腎氣之逆也又邪氣臟腑病形篇曰腎脈微緩為洞洞者食不化下咽還出也有在胃者如宣明五氣篇曰胃為氣逆為噦也又陰陽別論曰二陽之病發心脾其傳為息賁也有在膽胃者如四時氣篇曰善嘔嘔有苦長太息心中憺憺恐人將捕之邪在膽逆在胃也有在小腸者曰少腹控睪引腰脊上衝心也有在大腸者曰腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立也又繆刺論曰邪客手陽明之絡令人氣滿胸中喘息也有在膀胱者如經脈別論曰太陽臟獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也有在沖督者如骨空論曰衝脈為病逆氣裡急督脈生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝也凡此者皆諸逆上衝之病雖經言皆屬於火但陽盛者火之實陽衰者火之虛治分補瀉當於此詳察之矣。」)諸脹腹大皆屬於熱熱氣內盛者在肺則脹於上在脾胃則脹於中在肝腎則脹於下此以火邪所至乃為煩滿故曰諸脹腹大皆屬於熱如歲火太過民病脅支滿少陰司天肺䐜腹大滿膨膨而喘咳少陽司天身面胕腫腹滿仰息之類皆實熱也然歲水太過民病腹大脛腫歲火不及民病脅支滿胸腹大流衍之紀其病脹水鬱之發善厥逆痞堅腹脹太陽之勝腹滿食減陽明之復為腹脹而泄又如五常政大論曰適寒涼者脹異法方宜論曰臟寒生滿病經脈篇曰胃中寒則脹滿是皆言熱不足寒有餘也仲景言腹滿不減減不足言須當下之宜與大承氣湯言實脹也腹脹時減復如故此為寒當與溫藥言虛脹也東垣曰大抵寒脹多熱脹少豈虛語哉故治此者不可以諸脹腹大悉認為實熱而不察其盛衰之義也。」)諸躁狂越皆屬於火煩躁不寧也狂亂也失常度也熱盛於外則肢體躁擾熱盛於內則神志躁煩蓋火入於肺則煩火入於腎則躁煩為熱之輕躁為熱之甚耳如少陰之勝心下熱嘔逆躁煩少陽之復心熱煩躁便數憎風之類是皆火盛之躁也然有所謂陰躁者如歲木太過寒氣流行邪害心火民病心熱煩心躁悸陰厥譫妄之類陰之勝也是為陰盛發躁名曰陰躁成無己曰雖躁欲坐井中但欲水不得入口是也東垣曰陰躁之極欲坐井中陽已先亡醫猶不悟復指為熱重以寒藥投之其死也何疑焉蓋寒涼之劑入腹周身之火得水則升走矣且凡內熱而躁者有邪之熱也病多屬火外熱而躁者無根病多屬寒此所以熱躁宜寒陰躁宜熱也陽病也宣明五氣篇曰邪入於陽則狂難經曰重陽者狂如赫曦之紀血流狂妄之類陽狂也然復有虛狂者如本神篇曰肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人通天論曰陽重脫者陽狂腹中論曰石之則陽虛虛則狂是又狂之有虛實補瀉之不可誤用也。」)諸暴強直皆屬於風猝也強直筋病強勁不和柔也肝主筋其化風風氣有餘如木鬱之發善暴僵仆之類肝邪實也風氣不足如委和之紀其動緛戾拘緩之類肝氣虛也此皆肝木本氣之化故曰屬風非外來虛風八風之謂凡諸病風而筋為強急者正以風位之下金氣乘之燥逐風生其燥益甚治宜補陰以制陽養營以潤燥故曰治風先治血血行風自滅此最善之法也設誤認為外感之邪而用疏風愈風等劑則益燥其燥非惟不能去風而適所以致風矣。」)諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱鼓之如鼓脹而有聲也為陽氣所逆故屬於熱然師傅篇曰胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄口問篇曰中氣不足腸為之苦鳴此又皆寒脹之有聲者也。」)諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火胕腫浮腫也胕腫疼酸者陽實於外火在經也驚駭不寧者熱乘陰分火在臟也故如少陰少陽司天皆為瘡瘍胕腫之類是火之實也然伏明之紀其發痛太陽司天為胕腫身後癰太陰所至為重胕腫太陽在泉寒復內余則腰尻股脛足膝中痛之類皆以寒濕之勝而為腫為痛是又火之不足也至於驚駭虛實亦然如少陰所至為驚駭君火盛也若委和之紀其發驚駭陽明之復亦為驚駭此又以木衰金勝肝膽受傷火無生氣陽虛所致當知也胕音附。」)諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱諸轉反戾轉筋拘攣也水液小便也河間曰熱氣燥爍於筋則攣瘛為痛火主燔灼燥動故也小便渾濁者天氣熱則水渾濁寒則清潔水體清而火體濁故也又如清水為湯則自然濁也此所謂皆屬於熱宜用寒者是也然其中亦各有虛實之不同者如傷暑霍亂而為轉筋之類宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者熱之屬也如感冒非時風寒或因暴雨之後濕毒中臟而為轉筋霍亂宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者寒之屬也大抵熱勝者必多煩躁焦渴寒勝者必多厥逆畏寒故太陽之至為痙太陽之復為腰脽反痛屈伸不便水鬱之發為大關節不利是皆陽衰陰勝之病也水液之濁雖為屬火然思慮傷心勞倦傷脾色欲傷腎三陰虧損者多有是病治宜慎起居節勞欲陰虛者壯其水陽虛者益其氣金水既足便當自清若用苦寒病必益甚故玉機真臟論曰冬脈不及則令人少腹滿小便變口問篇曰中氣不足溲便為之變陰陽盛衰義有如此又豈可盡以前證為實熱。」謹按三陰虧損之人便多渾濁者何蓋由陰虛水虧不勝制火火愈盛則水愈虧故令色黃赤而渾濁如汪洋之水必澄清溝渠之水必渾濁也俗醫不識陰陽虛實之理但見渾濁便用苦寒以致真氣冰凝不能化水孤陽無制而死殊可嘆也)諸病水液澄徹清冷皆屬於寒水液者上下所出皆是也水體清其氣寒故凡或吐或利水穀不化而澄徹清冷者皆得寒水之化如秋冬寒冷水必澄清也。」)諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱河間曰胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象也酸者肝木之味也由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也暴注卒暴注泄也腸胃熱甚而傳化失常火性疾速故如是也下迫後重裡急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也是皆就熱為言耳至於陰陽盛衰則變如冰炭胡可偏執為論如舉病論曰寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也至真要等論曰太陽司天民病嘔血善噫太陽之復心胃生寒胸中不和唾出清水及為噦噫太陽之勝寒入下焦傳為濡泄之類是皆寒勝之為病也又如歲木太過民病飧泄腸鳴反脅痛而吐甚發生之紀其病吐利之類是皆木邪乘土脾虛病也又如歲土不及民病飧泄霍亂土鬱之發為嘔吐注下太陰所至為霍亂吐下之類是皆濕勝為邪脾家本病有濕多成熱者有寒濕同氣者濕熱宜清寒濕宜溫無失氣宜此之謂也至於吐酸一證在本節則明言屬熱又如少陽之勝為嘔酸亦相火證也此外別無因寒之說惟東垣曰嘔吐酸水者甚則酸水浸其心其次則吐出酸水令上下牙酸澀不能相對以大辛熱劑療之必減酸味者收氣也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母實故用大咸熱之劑瀉其子以辛熱為之佐以瀉肺之實若以河間病機之法作熱攻之者誤矣蓋雜病酸心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎此東垣之說獨得前人所未發也又丹溪曰或問吞酸素問明以為熱東垣又以為寒何也素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治熱濕鬱積之法為未合經旨余嘗治吞酸用黃連茱萸各制炒隨時令迭為佐使蒼朮茯苓為輔湯浸蒸餅為小丸吞之仍教以糲食蔬果自養則病亦安此又二公之說有不一也若以愚見評之則吞酸雖有寒熱但屬寒者多屬熱者少故在東垣則全用溫藥在丹溪雖用黃連而亦不免茱萸蒼朮之類其義可知蓋凡飲留中焦郁久成積濕多生熱則木從火化因而作酸者酸之熱也當用丹溪之法若客寒犯胃頃刻成酸本非鬱熱之謂明是寒氣若用清涼豈其所宜又若飲食或有失節及無故而為吞酸噯腐等證此以木味為邪肝乘脾也脾之不化火之衰也得熱則行非寒而何欲不溫中其可得乎故余願為東垣之左袒而特表出之欲人之視此者不可謂概由乎實熱。」僅按病機一十九條所言多是火熱其屬寒者才一條耳詳味經旨非偏實熱而略虛寒也蓋以人之為病多由六淫即或內虛無感不發是風火寒濕者乃致病之機栝故曰病機也病機既肇變化無窮矣或實或虛或熱或寒或真熱而假寒或真寒而假熱此固非本條之所能盡載而雜見於諸篇惟恃善治者為能參觀而互用之也乃完素但順文解釋以致後人有諸病皆起於火之說惟景岳以經解經使虛實寒熱之理並行而不背可謂旁通曲暢矣但於病機所言偏於實熱之故尚未拈出以故深咎夫劉氏而願左⿱⿻肀⿰百百皿東垣也悲夫)故大要曰謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其調達而致和平此之謂也(深乎聖人之言理宜然也有無求之虛盛責之言悉由也夫如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝止時節而動是無火也當助其心又如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食久反出是無火也暴速注下食不及化是有火也溏泄而久止發無恆是無火也故心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不得寒是無火也寒不得熱是無水也夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少有者瀉之無者補之虛者補之盛者瀉之居其中間疏其壅塞令上下無礙血氣通調則寒熱自和陰陽調達矣是以方有治熱以寒寒之而水食不入攻寒以熱熱之而昏躁以生是則氣不疏通壅而為是也紀於水火餘氣可知故曰有者求之無者求之盛者責之虛者責之令氣條達道之妙也五勝謂五行更勝也先以五行寒暑溫涼濕酸鹹甘辛苦相勝為法也張景岳曰:「有者言其實無者言其虛求之者求有無之本也譬猶尋物一般必得其所取之則易如太陰雨化施於太陽太陽寒化施於少陰少陰火化施於陽明陽明燥化施於厥陰厥陰風化施於太陰凡淫勝在我者我之實也實者真邪也反勝在彼者我之虛也虛者假邪也此六氣之虛實即所謂有無也然天地運氣雖分五六而陰陽之用水火而已故陽勝則陰病陰勝則陽病瀉其盛氣責其實也培其衰氣責其無也設不明逆順虛實之道未免實實虛虛遺人害矣。」
帝曰五味陰陽之用何如岐伯曰辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或耎或堅以所利而行之調其氣使其平也(湧吐也利也滲泄小便也言水液自迴腸泌別汁滲入膀胱之中自胞氣化之而為溺以泄出也辛甘酸苦鹹五味也五味之外又有淡淡居五味之先其氣輕清故主滲泄所以泄五味之滯者也合而言之有六者分而言之則各有所利隨其所利而行之病氣可調也然辛甘主發散淡味主滲泄均屬之陽易明也其酸苦鹹味之均屬陰亦易明也而並主湧泄者何故夫湧者吐也泄者利也病之欲吐欲利者多是有物鬱積於中酸性收斂而屬木故能斂所積之物而上湧苦性屬寒而逐火故能驅所積之物而下泄若夫咸則又能耎堅而潤燥故上以湧痰積於胸喉下以泄垢移於腸胃各有所利在乎行之者耳)帝曰非調氣而得者治之奈何有毒無毒何先何後願聞其道(夫病生之類有四焉一者始因氣動而內有所成二者不因氣動而外有所成三者始因氣動而病生於內四者不因氣動而病生於外夫因氣動而內成者謂積聚癥瘕瘤氣癭氣結核癲癇之類也外成者謂癰腫瘡瘍痂疥疽痔掉瘛浮腫目赤瘭疹胕腫痛癢之類也不因氣動而病生於內者謂留飲澼食飢飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂結之類也生於外者謂瘴氣賊魅蟲蛇蠱毒蜚屍鬼擊沖薄墜墮風寒暑濕砍射刺割捶撲之類也如是四類有獨治內而愈者有兼治內而愈者有獨治外而愈者有兼治外而愈者有先治內後治外而愈者有先治外後治內而愈者有須齊毒而攻擊者有須無毒而調引者凡此之類方法所施或重或輕或緩或急或收或散或潤或燥或耎或堅方士之用見解不同各擅己心好丹非素故復問之也病生之類王注言之詳矣然是泛論治因之法非解經也夫所謂非調氣而得者謂上文收散緩急八者乃調氣之法言此外更有治法否)岐伯曰有毒無毒所治為主適大小為制也(言但能破積愈疾解急脫死則為良方非必要言以先毒為是後毒為非無毒為非有毒為是必量病輕重大小制之者也)帝曰請言其制岐伯曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之(夫病之微小者猶人火也遇草而焫得木而燔可以濕伏可以水滅故逆其性氣以折之攻之病之大甚者猶龍火也得濕而焰遇水而燔不知其性以水濕折之適足以光焰詣天物窮方止矣識其性者反常之理以火逐之則燔灼自消焰光撲滅然逆之謂以寒攻熱以熱攻寒從之謂攻以寒熱雖從其性用不必皆同是以下文曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也此之謂乎張景岳曰:「病之微者如陽病則熱陰病則寒真形易見其病則微故可逆之逆即上文之正治也病之甚者如熱極反寒寒極反熱假證難辨其病則甚故當從之從即下文之反治也。」)堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故(按堅者積塊也客者外邪也除之謂表而驅之也溫之謂溫養之也舉痛論言勞則氣耗氣既耗矣若更用寒涼則凝滯而害益甚故必溫養為宜也奔逸也內亂欲出導之使行也平有二義一謂抑其有餘一謂安其潰亂也上下吐利也按摩所以運其澀滯也澡浴所以洗濯垢穢也薄者搜蘊蓄之邪劫者奪強盛之勢也適事為故謂病必有故有故則有事適其當行之事而知其故矣)帝曰何謂逆從岐伯曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也(按張景岳曰:「以寒治熱以熱治寒逆其病者謂之正治以寒治寒以熱治熱從其病者謂之反治從少謂一同而二異從多謂二同而一異必觀其事之輕重而為之增損然則宜於全反者自當盡同無疑矣又治有逆從者以病有微甚病有微甚者以證有真假也寒熱有真假虛實亦有真假真者正治治之無難假者反治乃為難耳如寒熱之真假者真寒則脈沉而細或弱而遲為厥逆為嘔吐為腹痛為飧泄下利為小便清頻即有發熱必欲得衣此浮熱在外而沉寒在內也真熱則脈數有力滑大而實為煩躁喘滿為音聲壯厲或大便秘結或小水赤澀或發熱掀衣或脹痛熱渴此皆真病真寒者宜溫其寒真熱者宜解其熱是當正治者也至若假寒者陽證似陰火極似水也外雖寒而內則熱脈數而有力或沉而鼓擊或身寒惡衣或便熱結秘或煩渴引飲或腸垢臭穢此則惡寒非寒明是熱證所謂熱極反兼寒化亦曰陽盛隔陰也假熱者陰證似陽水極似火也外雖熱而內則寒脈微而弱或數而虛或浮大而無根或弦芤而斷續身雖熾熱而神則靜語雖譫妄而聲則微或虛狂起倒而禁之即止或蚊跡假斑而淺紅細碎或喜冷水而實飲不多或舌苔面赤而衣被不撤或小水多利或大便溏滑此則惡熱非熱明是寒證所謂寒極反兼熱化亦曰陰盛隔陽也此皆假病假寒者清其內熱內清則浮陰退舍矣假熱者溫其真陽中溫則虛火歸原矣是當從治者也又如虛實之治實則瀉之虛則補之此不易之法也然至虛有盛候則有假實矣大實有羸狀則有假虛矣總之虛者正氣虛也為色慘形疲為神衰氣怯或自汗不收或二便失禁或夢遺精滑或嘔吐隔塞或病久攻多或氣短似喘或勞傷過度或暴困失志雖外證似實而脈弱無神者皆虛證之當補也實者邪氣實也或外閉於經絡或內結於臟腑或氣壅而不行或血留而滯凝必脈證俱盛者乃實證之當攻也是虛實之間最多疑似有不可不辨其真耳如通評虛實論曰:『邪氣盛則實精氣奪則虛。』此虛實之大法也設有人焉正已奪而邪方盛者將顧其正而補之乎抑先其邪而攻之乎見有不的則生死系之此其所以宜慎也夫正者本也邪者標也若正氣既虛邪氣雖盛亦不可攻蓋恐邪未去而正先脫呼吸變生則措手無及故治虛邪者當先顧正氣正氣存則不致於害且補中自有攻意蓋補陰即所以攻熱補陽即所以攻寒世未有正氣復而邪不退者亦未有正氣竭而命不傾者如必不得已亦當酌量緩急暫從權宜從少從多寓戰於守斯可矣此治虛之道也若正氣無損者邪氣雖微自不宜補蓋補之則正無與而邪反盛適足以藉寇兵而資盜糧故治實證者當直去其邪邪去則身安此治實之道也要之能勝攻者方是實證實者可攻何慮之有不能勝攻者便是虛證氣去不返可不寒心此邪正之辨不可不知也惟是假虛之證不多見而假實之證最多也假寒之證不難治而假熱之證易誤也然實者多熱虛者多寒如丹溪曰氣有餘便是火故實能受寒而余續之曰氣不足便是寒故虛能受熱世有不明真假本末而曰知醫者余則未敢許也。」景岳先生此論明白暢快正治從治之法無遺議矣真是羽翼聖經而補啟玄之所未及其功偉哉)帝曰反治何謂岐伯曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已(按張景岳曰:「熱因寒用者如大寒內結當治以熱然寒甚格熱熱不得前則以熱藥冷服下咽之後冷體既消熱性便發情且不違而致大益此熱因寒用之法也寒因熱用者如大熱在中以寒攻治則不入以熱攻治則病增乃以寒藥熱服入腹之後熱氣既消寒性遂行情且協和而病以減此寒因熱用之法也如五常政大論云:『治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之。』亦寒因熱用熱因寒用之義塞因塞用者如下氣虛乏中焦氣壅欲散滿則更虛於下欲補下則滿甚於中治不知本而先攻其滿藥入或減藥過依然氣必更虛病必漸甚乃不知少服則資壅多服則宣通峻補其下以疏啟其中則下虛自實中滿自除此塞因塞用之法也通因通用者如大熱內蓄或大寒內凝積聚留滯瀉利不止寒滯者以熱下之熱滯者以寒下之此通因通用之法也以上四治必伏其所主者制病之本也先其所因者求病之由也既得其本而以真治真以假治假其始也類治似同其終也病變則異矣是為反治之法故可使破積潰堅氣和而病必已也。」謹按此景岳合王注及新校正等注潤飾而成者更為清順故錄之入聲)帝曰調氣而得者何如岐伯曰逆之從之逆而從之從而逆之疏氣令調則其道也(按景岳曰:「氣調而得者言氣本調和而偶感於病則或因天時或因意料之外者也若其治法亦無過逆從而已或可逆者或可從者或先逆而後從者或先從而後逆者但疏其邪氣而使之調和則治道盡矣。」
帝曰病之中外何如岐伯曰從內之外者調其內從外之內者治其外(各絕其源)從內之外而盛於外者先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內(皆謂先除其根屬後削其枝條也)中外不相及則治主病……中外不相及自各一病也陰陽應象大論曰:「治病必求於本。」本者病之所起者是也先本後末治病之次序不可不知也
帝曰論言治寒以熱治熱以寒而方士不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治(按此問治之誤者蓋但知正治而不知從治者也嗟乎彼所謂拘繩守墨者乃其廢繩徹墨者也)岐伯曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也(言益火之原以消陰翳壯水之主以制陽光故曰求其屬也夫粗工褊淺學未精深以熱攻寒以寒療熱治熱未已而冷疾已生攻寒日深而熱病更起熱起而中寒尚在寒生而外熱不除欲攻寒則懼熱不前欲療熱則思寒又止進退交戰危亟已臻豈知臟腑之源有寒熱溫涼之主哉取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可觀斯之故或治熱以熱治寒以寒萬舉萬全嗚呼人之死者豈非方士愚昧殺之耶益火之原以消陰翳二語治法之精義也發前人所未發為後學之津梁偉哉啟玄爼豆萬世宜矣張景岳曰:「諸寒之而熱者謂以苦寒治熱而熱反增非火之有餘乃真陰之不足也陰不足則陽有餘而為熱故當取之於陰謂不宜治火也只補陰以配陽則陰氣復而熱自退矣熱之而寒者謂以辛熱治寒而寒反甚非寒之有餘乃真陽之不足也陽不足則陰有餘而為寒故當取之於陽謂不宜攻寒也但補水中之火則陽氣復而寒自消也。」景岳此注最為明確蓋陰翳本於無火故欲益火之原所謂原者右腎是也陽光起於無水故當壯水之主所謂主者左腎是也或以肝為原肺為主誤矣)帝曰服寒而反熱服熱而反寒其故何也(按前問治之誤此問誤之所以也)岐伯曰治其王氣是以反也(按陰虛則陽王陽虛則陰王陽王則火盛陰王則寒盛是王氣者內虛之偏氣外形之假象也俗工不解其故但見寒盛於外者便用辛溫豈知辛溫耗氣氣耗而寒愈生但見火盛於外者單用苦寒豈知苦寒泄陰陰泄而火愈熾是反熱反寒之故正由專治王氣於外而然也張景岳曰:「如夏令本熱而伏陰在內故每多中寒冬令本寒而伏陽在內故每多內熱設不知此而必欲用寒於夏治火之王用熱於冬治寒之王則有中寒隔陽者服寒反熱中熱隔陰者服熱反寒矣此皆治王之故也春秋同。」)帝曰不治王而然者何也岐伯曰悉乎哉問也不治五味屬也夫五味入胃各歸所喜故酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也(按不治王而然謂非治寒熱於外而亦反見寒熱者蓋藥食五味各有所屬其有所屬者以各有所喜也如肝喜酸則酸先入肝以至腎喜咸則咸先入腎入之不已久而偏矣偏用既久熱多變寒寒多變熱臟氣偏勝化為夭折以此言治皆由不知五味所屬之所致故亦欲去寒而反寒欲去熱而反熱也是誤投藥餌之害與誤認脈證之害厥咎均矣舊本各歸所喜攻今詳攻字之義殊不可解當是故字之訛也宜讀連下文為是
帝曰方制君臣何謂也岐伯曰主病之謂君佐君之謂臣應臣之謂使非上下三品之謂也(按張景岳曰:「主病者對證之要藥也故謂之君君藥味數少而分兩重賴之以為主也佐君者謂之臣味數稍多而分兩稍輕所以匡君之不逮也應臣者謂之使數可出入而分兩更輕所以備通行嚮導之使也此則君臣佐使之義非上下三品如下文善惡殊貫之謂。」)帝曰三品何謂岐伯曰所以明善惡之殊貫也前言方制言處方之制故有君臣佐使此言三品言藥性善惡故有上中下之殊。」新校正言:「神農云上藥為君主養命以應天中藥為臣主養性以應人下藥為佐使主治病以應地。」竊疑此必非神農語也夫藥品雖有上中下之殊其善其惡總以治病而保人之性命何乃強分若是哉林億張景岳俱未之思耳
帝曰病之中外何如(按前問病之中外伯所答者惟標本之義此再問者蓋欲明治法之詳也)岐伯曰調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利(按張景岳曰:「法也陰陽之道凡病治脈藥皆有關係故必當詳別之中外表裡也微者調之謂小寒之氣和之以溫小熱之氣和之以涼也其次平之謂大寒之氣平之以熱大熱之氣平之以寒也盛者奪之謂邪之甚者當直攻而取之如甚於外者汗之甚於內者下之凡宜寒宜熱宜溫宜涼當各求其屬以衰去之惟隨其所利而已。」)謹道如法萬舉萬全氣血正平長有天命帝曰(守道以行舉無不中故能驅役草石召遣神靈調御陰陽蠲除眾疾氣血保平和之候天真無耗竭之由夫如是者蓋以舒捲在心去留從意故精神內守壽命靈長

卷之六

氣穴論

(氣穴者謂周身三百六十五穴為氣脈通流之處可以按穴而針灸故云氣穴也
黃帝問曰余聞氣穴三百六十五以應一歲未知其所願卒聞之。……岐伯再拜而起曰臣請言之背與心相控而痛所治天突與十椎及上紀(天突在頸結喉下四寸中決宛宛中陰維任脈之會低針取之刺可入一寸留七呼灸三壯今甲乙經經脈流注孔穴圖經當脊十椎下並無穴目恐是七椎也此則督脈氣所主之)上紀者胃脘也(謂中腕也中腕者胃募也在上腕下一寸居心蔽骨與齊之中手太陽少陽足陽明三脈所生任脈氣所發也刺可入一寸二分若灸者可灸七壯甲乙經作任脈之會)下紀者關元也(關元者小腸募也在臍下三寸足三陰任脈之會刺可入二寸留七呼灸七壯)背胸邪系陰陽左右如此其病前後痛澀胸脅痛而不得息不得臥上氣短氣偏痛脈滿起斜出尻脈絡胸脅支心貫膈上肩加天突斜下肩交十椎下(按新校正云:「詳自背與心相控至此疑是骨空論文簡脫誤於此。」是也然此篇三百六十五穴之數又缺故仍錄於此而兩存之
臟俞五十穴臟謂五臟心肝脾肺腎非兼四形臟也俞謂井滎俞經合非背俞也然井滎俞經合者肝之井也大敦也行間也太衝也中封也曲泉也大敦在足大趾端去爪甲角如韭葉及三毛之中足厥陰脈之所出也刺三分留十呼灸三壯行間在足大趾之間脈動應手陷者中足厥陰脈之所流也(新校正云按甲乙經流作留余所流並作留)刺六分留十呼灸三壯太衝在足大趾本節後二寸陷者中足厥陰脈之所注也刺三分留十呼灸三壯中封在足內踝前一寸半(按甲乙經云一寸)陷者中仰足而取之伸足乃得之足厥陰脈之所行也刺四分留七呼灸三壯曲泉在膝內輔骨下大筋上小筋下陷者中屈膝而得之足厥陰脈之所入也刺六分留十呼灸三壯心包之井者中衝也勞宮也大陵也間使也曲澤也中衝在手中指之端去爪甲角如韭葉陷者中手心主脈之所出也刺一分留三呼灸一壯勞宮在掌中央動脈手心主脈之所流也刺三分留六呼灸二壯大陵在掌後骨兩筋間陷者中手心主脈之所注也刺六分留七呼灸三壯間使在掌後三寸兩筋間陷者中手心主脈之所行也刺六分留七呼灸七壯曲澤在肘內廉下陷者中屈肘而得之手心主脈之所入也刺三分留七呼灸三壯脾之井者隱白也大都也太白也商丘也陰陵泉也隱白在足大趾端內側去爪甲角如韭葉足太陰脈之所出也刺一分留三呼灸三壯大都在足大趾本節後陷者中足太陰脈之所流也刺三分留七呼灸三壯太白在足內側核骨下陷者中足太陰脈之所注也刺三分留七呼灸三壯商丘在內踝下微前陷者中足太陰脈之所行也刺四分留七呼灸三壯陰陵泉在膝下內側輔骨下陷者中伸足乃得之足太陰脈之所入也刺五分留七呼灸三壯肺之井者少商也魚際也太淵也經渠也尺澤也少商在手大指之端內側去爪甲角如韭葉手太陰脈之所出也刺一分留一呼灸三壯魚際在手大指本節後內側散脈手太陰脈之所流也刺二分留三呼灸三壯太淵在掌後陷者中手太陰脈之所注也刺二分留二呼灸三壯經渠在寸口陷者中手太陰之所行也刺三分留三呼不可灸傷人神明尺澤在肘中約上動脈手太陰脈之所入也刺三分留三呼灸三壯腎之井者湧泉也然谷也太谿也復溜也(按甲乙經溜作留)陰谷也湧泉在足心陷者中屈足卷指宛宛中足少陰脈之所出也刺三分留三呼灸三壯然谷在足內踝前起大骨下陷者中足少陰脈之所流也刺三分留三呼灸三壯刺此多見血令人立飢欲食太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中足少陰脈之所注也刺三分留七呼灸三壯復溜在足內踝上二寸陷者中(新校正云按刺腰痛論注云在內踝後上五寸動脈)足少陰脈之所行也刺三分留三呼灸五壯陰谷在膝下內輔骨之後大筋之下小筋之上按之應手屈膝而得之足少陰脈之所入也刺四分灸三壯如是五臟之俞臟各五穴則二十五俞以左右脈具言之則五十穴腑俞七十二穴腑謂六腑非兼九形腑也俞亦謂井滎俞原經合非背俞也肝之腑膽膽之井者竅陰也俠谿也臨泣也丘虛也陽輔也陽陵泉也竅陰在足小趾次趾之端去爪甲角如韭葉足少陽脈之所出也刺一分留一呼灸三壯俠谿在足小趾次趾岐骨間本節前陷者中足少陽脈之所流也刺三分留三呼灸三壯臨泣在足小趾次趾本節後間陷者中去俠谿一寸半足少陽脈之所注也刺三分留五呼灸三壯丘虛在足外踝下如前陷者中去臨泣三寸足少陽脈所過也刺五分留七呼灸三壯陽輔在足外踝上(甲乙經云外踝上四寸)輔骨前絕骨之端如前三分所去丘虛七寸足少陽脈之所行也刺五分留七呼灸三壯陽陵泉在膝下一寸䯒外廉陷者中足少陽脈之所入也刺六分留十呼灸三壯脾之腑胃胃之井者厲兌也內庭也陷谷也衝陽也解谿也三里也厲兌在足大趾次趾之端去爪甲角如韭葉足陽明脈之所出也刺一分留一呼灸一壯內庭在足大趾次趾外間陷者中足陽明脈之所流也刺三分留十呼灸三壯陷谷在足大趾次趾外間本節後陷者中去內庭二寸足陽明脈之所注也刺五分留七呼灸三壯衝陽在足跗上五寸骨間動脈上去陷谷三寸足陽明脈之所過也刺三分留十呼灸三壯解谿在衝陽後二寸半(甲乙經作一寸半)腕上陷者中足陽明脈之所行也刺五分留五呼灸三壯三里在膝下三寸䯒骨外廉兩筋肉分間足陽明脈之所入也刺一寸留七呼灸三壯肺之腑大腸大腸之井者商陽也二間也三間也合谷也陽谿也曲池也商陽在手大指次指內側去爪甲角如韭葉手陽明脈之所出也刺一分留一呼灸三壯二間在手大指次指本節前內側陷者中手陽明脈之所流也刺三分留六呼灸三壯三間在手大指次指本節後內側陷者中手陽明脈之所注也刺三分留三呼灸三壯合谷在手大指次指歧骨之間手陽明脈之所過也刺三分留六呼灸三壯陽谿在腕中上側兩筋間陷者中手陽明脈之所行也刺三分留七呼灸三壯曲池在肘外輔屈肘兩骨之中手陽明脈之所入也以手拱胸取之刺五分留七呼灸三壯心之腑小腸小腸之井者少澤也前谷也後谿也腕骨也陽谷也小海也少澤在手小指之端去爪甲下一分陷者中手太陽脈之所出也刺一分留二呼灸三壯前谷在手小指外側本節前陷者中手太陽脈之所流也刺一分留三呼灸三壯後谿在手小指外側本節後陷者中手太陽脈之所注也刺二分留二呼灸一壯腕骨在手外側腕前起骨下陷者中手太陽脈之所過也刺二分留三呼灸三壯陽谷在手外側腕中銳骨之下陷者中手太陽脈之所行也刺二分留三呼灸三壯小海在肘內大骨外去肘端五分陷者中屈肘乃得之手太陽脈之所入也刺二分留七呼灸五壯心包之腑三焦三焦之井者關衝也液門也中渚也陽池也支溝也天井也關衝在手小指次指之端去爪甲角如韭葉手少陽脈之所出也刺一分留三呼灸三壯液門在手小指次指間陷者中手少陽脈之所流也刺二分留二呼灸三壯中渚在手小指次指本節後間陷者中手少陽脈之所注也刺二分留三呼灸三壯陽池在手表腕上陷者中手少陽脈之所過也刺二分留六呼灸三壯支溝在腕後三寸兩骨之間陷者中手少陽脈之所行也刺二分留七呼灸三壯天井在肘外大骨之後一寸兩筋間陷者中屈肘得之手少陽脈之所入也刺一寸留七呼灸三壯腎之腑膀胱膀胱之井者至陰也通谷也束骨也京骨也崑崙也委中也至陰在足小趾外側去爪甲角如韭葉足太陽脈之所出也刺一分留五呼灸三壯通谷在足小趾外側本節前陷者中足太陽脈之所流也刺二分留五呼灸三壯束骨在足小趾外側本節後赤白肉際陷者中足太陽脈之所注也刺三分留三呼灸三壯京骨在足外側大骨下赤白肉際陷者中按而得之足太陽脈之所過也刺三分留七呼灸三壯崑崙在足外踝後跟骨上陷者中細脈動應手足太陽脈之所行也刺五分留十呼灸三壯委中在膕中央約文中動脈(按此穴與甲乙經及刺瘧篇注痹論注同又骨空論云在膝解之後屈腳之中背面取之又熱穴論注刺熱篇注云在足膝後屈處其文雖異義則同也)足太陽脈之所入也刺五分留七呼灸三壯如是六腑之俞腑各六穴則三十六俞以左右脈具而言之則七十二穴
熱俞五十九穴水俞五十七穴(並載水熱論中新校正云:「熱俞又見刺熱篇注。」)頭上五行行五五五二十五穴(亦熱俞之五十九穴也)中𦛗兩旁各五凡十穴(謂五臟之背俞也肺俞在第三椎下兩旁心俞在第五椎下兩旁肝俞在第九椎下兩旁脾俞在第十一椎下兩旁腎俞在第十四椎下兩旁此五臟各挾脊相去一寸半並足太陽脈之會刺三分肝俞留六呼余並七呼灸三壯挾脊數之則十穴也)大椎上兩旁各一凡二穴(按新校正云:「大椎上旁無穴大椎下旁穴名大杼後有故王氏云未詳。」上當作下傳寫誤也)目瞳子浮白二穴(瞳子髎在目外去眥五分手太陽手足少陽三脈之會刺三分灸三壯浮白在耳後入髮際一寸足太陽少陽二脈之會刺三分灸三壯左右言之各二為四也)兩髀厭分中二穴(謂環跳穴也在髀樞後足太陽少陽二脈之會刺一寸留二十呼灸三壯甲乙經云在髀樞中注後當作中灸三壯甲乙經作五壯)犢鼻二穴(在膝髕下䯒上俠解大筋中足陽明脈氣所發刺六分灸三壯)耳中多所聞二穴(聽宮穴也在耳中珠子大如赤小豆手足少陽足太陽三脈之會刺三分留六呼灸三壯)眉本二穴(攢竹穴也在眉頭陷者中足太陽脈氣所發刺三分留六呼灸三壯)完骨二穴(在耳後入髮際四分足太陽少陽之會刺三分留七呼灸三壯甲乙作刺二分灸七壯)項中央一穴(風府穴也在項上入髮際一寸大筋內宛宛中督脈陽維二經之會疾言其肉立起言體其肉立下刺四分留三呼灸之不幸令人喑)枕骨二穴(竅陰穴也在完骨上枕骨下搖動應手足太陽少陽之會刺三分灸三壯)上關二穴(針經所謂刺之則㰦不能欠者也在耳前上廉起骨端開口有空手少陽足陽明之會刺三分留七呼灸三壯刺深令人耳無所聞)大迎二穴(在曲頷前一寸三分骨陷者中動脈足陽明脈氣所發刺三分留七呼灸三壯)下關二穴(針經所謂刺之則欠不能㰦者也在上關下耳前動脈下廉合口有空張口而閉足陽明少陽二脈之會刺三分留七呼灸三壯耳中有干擿之不得灸也)天柱二穴(在挾項後髮際大筋外廉陷者中足太陽脈氣所發刺二分留六呼灸三壯)巨虛上下廉四穴(上廉足陽明與大腸合也在膝犢鼻下䯒外廉六寸足陽明脈氣所發刺八分灸三壯下廉足陽明與小腸合也在上廉下三寸足陽明脈氣所發刺三分灸三壯)曲牙二穴(頰車穴也在耳下曲頰端陷者中開口有空足陽明脈氣所發刺三分灸三壯)天突一穴(見前)天府二穴(在腋下三寸)臂臑內廉動脈手太陰脈氣所發禁不可灸刺四分留三呼天牖二穴(在頸筋間缺盆上天容後天柱前完骨下髮際上手少陽脈氣所發刺一寸留七呼灸三壯)扶突二穴(在頸當曲頰下一寸人迎後手陽明脈氣所發仰而取之刺四分灸三壯)天窗二穴(在曲頰下扶突後動脈應手陷者中手太陽脈氣所發刺六分灸三壯)肩解二穴(謂肩井也在肩上陷解中缺盆上大骨前手足少陽陽維之會刺五分灸三壯)關元一穴(釋見前)委陽二穴(三焦下輔俞也在膕中外廉兩筋間此足太陽之別絡刺七分留五呼灸三壯屈身而取之)肩貞二穴(在肩曲甲下兩骨解間肩髃後陷者中手太陽脈氣所發刺八分灸三壯)喑門一穴(在項髮際宛宛中入系舌本督脈陽維二經之會仰頭取之刺四分不可灸灸之令人喑氣府注云去風府一寸)齊一穴(齊中也禁不可刺刺之使人惡瘍潰矢出者死不治若灸者可灸三壯)胸俞十二穴(謂俞府彧中神藏靈墟神封步廊左右則十二穴也俞府在巨骨下挾任脈兩旁橫去任脈各二寸陷者中下五穴遞相去一寸六分陷者中並足少陰脈氣所發仰而取之刺四分灸五壯)背俞二穴(大杼穴也在脊第一椎下兩旁相去各一寸半陷者中督脈別絡手足太陽三脈氣之會刺三分留七呼灸七壯)膺俞十二穴(謂雲門中府周滎胸卿天溪食竇左右則十二穴也雲門在巨骨下挾任脈旁橫去任脈各六寸陷者中動脈應手雲門中府相去一寸餘五穴遞相去一寸六分陷者中並手太陰脈氣所發雲門食竇舉臂取之余並仰而取之雲門刺七分太深令人逆息中府刺三分留五呼余刺四分灸五壯新校正云:「詳王氏以此十二穴並手太陰按甲乙經雲門乃手太陰中府乃手足太陰之會周滎以下乃足太陰非十二穴並手太陰也。」)分肉二穴(在足外踝上絕骨之端三分筋肉分間陽維脈氣所發刺三分留七呼灸三壯新校正云:「甲乙經無分肉穴詳處所疑是輔陽在足外踝上輔骨前絕骨端如前三分所又刺腰痛注作絕骨之端如後二分刺五分留十呼與此注小異。」)踝上橫二穴(內踝上者交信穴也交信去內踝上二寸少陰前太陰後筋骨間足陰蹺之郄刺四分留五呼灸三壯外踝上附陽穴也附陽去外踝上三寸太陽前少陰後筋骨間陽蹺之郄刺六分留七呼灸三壯甲乙經作付陽)陰陽蹺四穴陰蹺穴在足內踝下是謂照海陰蹺所生刺四分留六呼灸三壯陽蹺穴是謂申脈陽蹺所生在外踝下陷者中(按刺腰痛篇與繆刺論二注並云在足外踝下五分是也)容爪甲刺三分留七呼灸三壯水俞在諸分(分謂肉之分理間治水取之)熱俞在氣穴(瀉熱則取之)寒熱俞在兩骸厭中二穴(骸厭謂膝外挾膝之骨厭中也)大禁二十五在天府下五寸(謂五里穴也所以謂之大禁者謂其禁不可刺也針經曰:「迎之五里中道而上五里而已五注而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其俞矣。」蓋謂此也又曰五里者尺澤之後五里與此文同)凡三百六十五穴針之所由行也(按新校正云:「詳自臟俞五十至此並重復共得三百六十穴通前天突十椎上紀下紀共三百六十五穴除重複實有三百一十三穴。」
帝曰余已知氣穴之處遊針之居願聞孫絡溪谷亦有所應乎(孫絡小絡也謂絡之支別者)岐伯曰孫絡三百六十五穴會亦以應一歲以溢奇邪以通榮衛榮衛稽留衛散榮溢氣竭血著外為發熱內為少氣疾瀉無怠以通榮衛見而瀉之無問所會(榮積衛留內外相薄者見其血絡當即瀉之亦無問其脈之俞會)帝曰願聞溪谷之會也岐伯曰肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣(按甲乙經作以舍大氣)邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行必將為膿內銷骨髓外破大膕(熱過故致是)留於節湊必將為敗(若留於骨節之間津液所湊之處則骨節之間髓液皆潰為膿故必敗爛筋骨而不得屈伸矣)積寒留舍榮衛不居卷肉縮筋(按新校正云:「全元起本作寒肉縮筋。」)肋肘不得伸內為骨痹外為不仁命曰不足大寒留於溪谷也(邪氣盛甚真氣不榮髓液內消故為是也不足謂陽氣不足也寒邪外薄久積淹留陽不外勝內消筋髓故曰不足大寒留於溪谷之中也)溪谷三百六十五穴會亦應一歲其小痹淫溢循脈往來微針所及與法相同(若小寒之氣流行淫溢隨脈往來為痹病用針調者與常法相同爾)孫絡之脈別經者其血盛而當瀉者亦三百六十五脈並注於絡傳注十二絡脈非獨十四絡脈也……十四絡者謂十二經絡兼任脈督脈之絡也脾之大絡起自於脾故不並言之也)帝乃闢左右而起再拜曰今日發蒙解惑藏之金匱不敢復出乃藏之金蘭之室署曰氣穴所在(按王本此一段在與法相同之下孫絡之脈之上必錯簡也今釐正之

水熱穴論

通篇凡四段首段言腎屬水而其病亦為水二段言四時取四臟之穴不同三段言瀉熱之穴四段言傷寒變熱篇名水熱穴者蓋合第一第三兩段而言無深義也其第二段不過因論穴而並及之四段則又因論熱而傳會焉此論洵牽合成篇者也
黃帝問曰少陰何以主腎腎何以主水岐伯對曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也(陰者謂寒也冬月至寒腎氣合應故云腎者至陰也水王於冬故云至陰者盛水也腎少陰脈從腎上貫肝膈入肺中故云其本在腎其末在肺也腎氣上逆則水氣客於肺中故云皆積水也盛水者水盛於冬也水原於腎故云本由腎而溢於肺故云末也)帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也(關者所以司出入也腎主下焦膀胱為腑主其分注關竅二陰故腎氣化則二陰通二陰閟則胃填滿故云腎者胃之關也關閉則水積水積則氣停氣停則水生水生則氣溢氣水同類故云關門不利聚水而從其類也靈樞經曰:「下焦溢為水。」此之謂也經言胃以腎為關謂腎主下焦司決瀆之職其氣下行而上可無壅滯之患注意是也然腎主化氣而命門之火實生脾胃土腎足則氣通腎虛則氣閟胃以腎為通塞者實以腎為胃之本原不可不知也)上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也(按上下謂周身注仍作腎肺說誤矣胕音附)帝曰諸水皆生於腎乎岐伯曰腎者牝藏也陰也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳為胕腫本之於腎名曰風水所謂玄府者汗空也(勇而勞甚謂力房也勞勇汗出則玄府開汗出逢風則玄府復閉閉則余汗未出內伏皮膚傳化為水從風而水故名風水有力也勞甚謂恃其有力而入房或遠行動作也單指力房偏矣
帝曰水俞五十七處者是何主也岐伯曰腎俞五十七穴積陰之所聚也水所從出入也(按腎主水故以腎俞為水俞腎居於內俞應於外腎病有所積聚於是水從俞而出入矣)尻上五行行五者此腎俞(背部之俞凡有五行當其中者督脈氣所發次兩旁四行皆足太陽脈氣也)故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥……水下居於腎則腹至足而胕腫上入於肺則喘息賁急而大呼也標本者肺為標腎為本也惟肺主喘呼臥則氣愈逆故也)伏兔上各二行行五者此腎之街也(街謂道也腹部正俞凡五行挾齊兩旁則腎臟足少陰脈及衝脈氣所發次兩旁則胃府足陽明脈氣所發此四行穴則伏兔之上也)三陰之所交結於腳也踝上各一行行六者此腎脈之下行也名曰太衝凡五十七穴者皆臟之陰絡水之所客也(經所謂五十七者然尻上五行行五則背脊當中行督脈氣所發者脊中懸樞命門腰俞長強當其處也次挾督脈兩旁足太陽脈所發者有大腸俞小腸俞膀胱俞中𦛗內俞白環俞當其處也又次外挾兩旁足太陽脈氣所發者有胃倉肓門志室胞肓秩邊當其處也伏兔上各二行行五者腹部正俞挾中行任脈兩旁衝脈足少陰之會者有中注四滿氣穴大赫橫骨當其處也次挾衝脈足少陰兩旁足陽明脈氣所發者有外陵大巨水道歸來氣街當其處也踝上各一行行六者足內踝之上有足少陰陰蹺脈並循腨上行足少陰脈有太衝復溜陰谷三穴陰蹺脈有照海交信築賓三穴陰蹺既足少陰脈之別亦可通而主之兼此數之猶少一穴新校正云:「詳王氏云少一穴按氣府論注十二椎節下有陽關一穴若通數陽關則不少矣。」本篇穴道針數灸壯已詳氣穴論注中茲故不錄但撮其穴名錄之而已)帝曰春取絡脈分肉何也岐伯曰春者木始治肝氣始生肝氣急其風疾經脈常深其氣少不能深入故取絡脈分肉間(按絡脈分肉居毫腠之內在經脈之外以肝木急疾而主風所行止及浮淺故針灸者亦不宜深也)帝曰夏取盛經分腠何也岐伯曰夏者火始治心氣始長脈瘦氣弱陽氣流溢熱熏分腠內至於經故取盛經分腠絕膚而病去者邪居淺也所謂盛經者陽脈也(按夏熱氣浮邪居陽分用針不必太深絕膚謂但絕其皮膚而病邪已去也王本留溢若留則不能溢矣新校正云一本作流溢是也從之)帝曰秋取經俞何也岐伯曰秋者金始治肺將收殺金將勝火陽氣在合陰氣初勝濕氣及體(按肺令主收其氣肅殺暑退涼生火氣衰而金王金王則寡所畏而勝火矣秋涼為寒之漸故云陰氣初勝秋繁霧露故云濕氣及體也)陰氣未盛未能深入故取俞以瀉陰邪取合以虛陽邪陽氣始衰故取於合(按肺以太淵為俞以尺澤為合新校正云:「皇甫士安云是謂始秋之治變。」)帝曰冬取井滎何也岐伯曰冬者水始治腎方閉陽氣衰少陰氣堅盛巨陽伏沉陽脈乃去(按方閉謂初冬也陽衰陰盛冬至之後一陽始生沉伏不見也)故取井以下陰逆取滎以實陽氣(按冬陰寒逆抑之使下冬陽氣微實之為貴甲乙千金實作通非也元起作遺尤非)故曰冬取井滎春不鼽衄此之謂也(按井者脈之所出滎者脈之所流俞者脈之所注經者脈之所行合者脈之所入也今言冬取井滎以下陰逆實陽氣是井滎又能抑陰而助陽也秋取經俞以瀉陰虛陽夏取盛經以去淺邪是經俞又以瀉邪為用也
帝曰夫子言治熱病五十九俞餘論其意未能領別其處願聞其處因聞其意岐伯曰頭上五行行五者以越諸陽之熱逆也(頭上五行當中行謂上星囟會前頂百會後頂次兩旁謂五處承光通天絡卻玉枕又次兩旁謂臨泣目窗正營承靈腦空也頭為諸陽之首諸陽有熱則必逆上於頭火性炎上各從其類故也越者發也謂發越其陽經之火也)大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也(大杼在項第一椎下兩旁相去各一寸半陷者中督脈別絡足太陽三脈氣之會膺俞者膺中之俞也正名中府在胸中行兩旁相去六寸雲門下一寸乳上三肋間動脈應手陷者中仰而取之手足太陰脈之會缺盆在肩上橫骨陷者中手陽明脈氣所發背俞即風門熱府俞也在第二椎下兩旁各一寸半督脈足太陽之會新校正云:「王氏注刺熱論云背俞未詳何處注此指名風門熱府注氣穴論以大杼為背俞三經不同者蓋亦疑之也。」)氣街三里巨虛上下廉此八者以瀉胃中之熱也(氣街在腹臍下橫骨兩端鼠鼷上一寸動脈應手足陽明脈氣所發三里在膝下三寸䯒外廉兩筋肉分間足陽明脈之所入也巨虛上廉足陽明與大腸合在三里下三寸足陽明脈氣所發巨虛下廉足陽明與小腸合在上廉下三寸足陽明脈氣所發新校正云:「氣街諸注不同具前水熱穴注中。」)雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也(雲門在巨骨下胸中行兩旁相去六寸動脈應手足太陰脈氣所發舉臂取之驗今中誥孔穴圖經無髃骨穴有肩髃穴穴在肩端兩骨間手陽明蹺脈之會委中在足膝後屈處膕中央約文中動脈足太陽脈之所入也按今中誥孔穴圖經云:「腰俞穴一名髓空在脊中第二十一椎節下主汗不出足清不仁督脈氣所發也。」胃主四肢又四肢為諸陽之本而稟氣於胃凡熱之在胃與四肢者則前兩項一十六穴可通用也髃音隅)五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也(俞旁五者謂魄戶神堂魂門意舍志室五穴挾脊兩旁相去三寸足太陽脈氣所發也)凡此五十九穴者皆熱之左右也(按左右猶言道路
帝曰人傷於寒而傳為熱何也岐伯曰夫寒盛則生熱也(人傷於寒轉而為熱汗之而愈則外凝內郁之理可知斯乃新病數日者也熱論篇曰:「人之感於寒也則為病熱。」

氣府論

足太陽膀胱為腎之腑足少陽膽為肝之腑足陽明胃為脾之腑手太陽小腸為心之腑手少陽三焦為心包之腑手陽明大腸為肺之腑篇中所言蓋六腑之氣穴也故云氣府後更附督衝脈居奇經之三足少陰厥陰及陰陽蹺以合三百六十五穴之數焉
足太陽脈氣所發者七十八穴(兼氣浮薄相通者言之當言九十三穴非七十八穴也正經脈會發者七十八穴浮薄相通者一十五穴則其數也)兩眉頭各一(謂攢竹穴也所在刺灸分壯與氣穴同法)入發至項三寸半旁五相去三寸(按新校正云:「注云大杼風門各二穴所在刺灸分壯與氣穴同法今氣穴篇中無風門穴而注言與同法此注之非可見詳此入髮際至項三寸半旁五相去三寸蓋是說下文浮氣之在皮中五行行五之穴且以頂誤作項剩半字耳所以言入髮際至頂者自入發囟會穴至頂百會凡三寸自百會後至後頂又三寸故云入髮際至頂三寸旁五者為兼中行旁數有五行也相去三寸者蓋謂自百會頂中數左右前後各三寸有五行行五共二十五穴也況大杼在第一椎下兩旁風門又在第二椎下上去髮際非止三寸半也其誤甚明。」)其浮氣在皮中者凡五行行五五五二十五(浮氣謂氣浮而通之可以去熱者也五行謂頭上自發際中二寸後至頂之後者也二十五者其中行則囟會前頂百會後頂強間五督脈氣也次挾旁兩行則五處承光通天絡卻玉枕各五本經氣也又次旁兩行則臨泣目窗正營承靈腦空各五足少陽氣也兩旁四行各五則二十穴中行五則二十五也其刺灸分壯與水熱穴同法經言浮氣在皮中者凡五行蓋謂人之一身惟頭上之皮薄而附骨其氣脈之流行於其中者最為浮淺非若身體之深厚故言浮氣在皮中也然頭為諸陽之首六淫之邪必先中之風熱暑濕燥寒皆能為病注止言可以去熱偏矣)項中大筋兩旁各一(謂天柱二穴也所在刺灸分壯與氣穴同法)風府兩旁各一(謂風池二穴也刺灸分壯與氣穴同法新校正云:「甲乙經云風池足少陽陽維之會非太陽之所發也經言風府兩旁乃天柱穴之分位此亦復明上項中大筋兩旁穴也此注剩出風池二穴於九十三數外更剩前大杼風門及此風池六穴也。」)挾背以下至尻尾二十一節十五間各一十五間各一者今中誥孔穴圖經所存者十三穴左右共二十六穴謂附分魄戶神堂譩譆膈關魂門陽綱意舍胃倉肓門志室胞肓秩邊十三也附分在第二椎下附項內廉兩旁各相去挾脊三寸手足太陽之會刺八分灸五壯魄戶在第三椎下兩旁上直附分足太陽脈氣所發下十一穴並同正坐取之刺五分灸如附分法神堂在第五椎下兩旁上直魄戶刺三分灸同附分法譩譆在第六椎下兩旁上直神堂(按骨空論注云以手厭之令病人呼譩譆之聲則指下動矣)刺六分留七呼灸如附分法膈關在第七椎下兩旁上直譩譆正坐開肩取之刺五分灸三壯魂門在第九椎下兩旁上直膈關正坐取之刺灸分壯如膈關法陽綱在第十椎下兩旁上直魂門正坐取之刺灸分壯如魂門法意舍在第十一椎下兩旁上直陽綱正坐取之刺灸分壯如陽綱法胃倉在第十二椎下兩旁上直意舍刺灸分壯如意舍法肓門在第十三椎下兩旁上直胃倉刺同胃倉可灸三十壯志室在第十四椎下兩旁上直肓門正坐取之刺灸分壯如魄戶法胞肓在第十九椎下兩旁上直志室伏而取之刺灸分壯如魄戶法秩邊在第二十一椎下兩旁上直胞肓伏而取之刺灸分壯如魄戶法五臟之俞各五六腑之俞各六(肺俞在第三椎下兩旁挾脊相去各一寸半刺三分留七呼灸三壯心俞在第五椎下兩旁相去及刺如肺俞法留七呼肝俞在第九椎下兩旁相去及刺如心俞法留六呼脾俞在第十一椎下兩旁相去及刺如肝俞法留七呼腎俞在第十四椎下兩旁相去及刺如脾俞法留七呼膽俞在第十椎下兩旁相去如肺俞法正坐取之刺五分留七呼胃俞在第十二椎下兩旁相去及刺如脾俞法留七呼三焦俞在第十三椎下兩旁相去及刺如膽俞法大腸俞在第十六椎下兩旁相去及刺如肺俞法留六呼小腸俞在第十八椎下兩旁相去及刺如心俞法留六呼膀胱俞在第十九椎下兩旁相去及刺如腎俞法留六呼五臟六腑之俞若灸者並可灸三壯新校正云:「詳或者疑經中各五各六以各字為誤者非也所以言各者謂左右各五各六非謂每臟腑而有各五各六之數也。」)委中以下至足小趾旁各六俞(謂委中崑崙京骨束骨通谷至陰六穴也左右言之則十二俞也其所在刺灸如氣穴法經言氣脈所發者七十八穴今此所有兼亡者九十三穴由此則大數差錯傳寫有誤也新校正云:「詳王氏云兼亡者九十三穴今兼大杼風門風池為九十九穴以此王氏總數計之明知此三穴後之妄增也。」)足少陽脈氣所發者六十二穴兩角上各二(謂天衝曲鬢左右各二也天衝在耳上如前三分足太陽少陽二脈之會刺三分灸五壯曲鬢在耳上入髮際曲隅陷者中鼓頷有空足太陽少陽二脈之會刺灸分壯如天衝法)直目上髮際內各五(謂臨泣目窗正營承靈腦空左右是也臨泣在直目上入髮際五分是太陽少陽陽維三脈之會留七呼目窗在臨泣後一寸正營在目窗後一寸承靈在正營後一寸半腦空在承靈後一寸半挾枕骨後枕骨上並足少陽陽維二脈之會刺四分余並刺三分灸五壯新校正云:「腦空在枕骨後枕骨上甲乙經作玉枕骨下。」)耳前角上各一(謂頷厭二穴也在曲角上顳顬之上廉手足少陽足陽明三脈之會刺七分留七呼灸三壯刺深令人耳無所聞)耳前角下各一(謂懸釐二穴也在曲角上顳顬之下廉手足少陽陽明四脈之交會刺三分留七呼灸三壯新校正云:「後手少陽中雲角上此云角下必有一誤。」)銳發下各一(謂和髎二穴也在耳前銳發下橫動脈手足少陽二脈之會刺三分灸三壯甲乙經云手足少陽手太陽三脈之會)客主人各一(客主人穴名也在耳前上廉起骨端開口有空手足少陽足陽明三脈之會刺三分留七呼灸三壯甲乙經及氣穴禁刺二注並雲手少陽足陽明之會與此異)耳後陷中各一(謂翳風二穴也在耳後陷者中按之引耳中手足少陽二脈之會刺三分灸三壯)下關各一(下關穴名也所在刺灸氣穴同法)耳下牙車之後各一(謂頰車二穴也刺灸分壯氣穴同法)缺盆各一(缺盆穴名也在肩上橫骨陷者中足陽明脈氣所發刺二分留七呼灸三壯太深令人逆息骨空注作手陽明)掖下三寸脅下至胠八間各一掖下三寸同身寸也掖下謂淵掖輒筋天池脅下至胠則日月章門帶脈五樞維道居髎九穴也左右共一十八穴也淵掖在掖下三寸足少陽脈氣所發舉臂得之刺三分禁不可灸輒筋在掖下三寸復前行一寸搓脅(按甲乙經搓作著下同)足少陽脈氣所發刺六分灸三壯天池在乳後二寸(按甲乙經作一寸)掖下三寸搓脅直腋撅肋間手心主足少陽二脈之會刺三分灸三壯日月膽募也在第三肋端橫直心蔽骨旁各二寸五分上直兩乳(按甲乙經云日月在期門下五分)足太陰少陽二脈之會刺七分灸五壯章門脾募也在季肋端足厥陰少陽二脈之會側臥屈上足伸下足舉臂取之刺八分留六呼灸三壯帶脈在季肋下一寸八分足少陽帶脈二經之會刺六分灸五壯五樞在帶脈下三寸足少陽帶脈二經之會刺一寸灸五壯維道在章門下五寸三分足少陽帶脈二經之會刺灸分壯如章門法居髎在章門下八寸三分胳骨上陷者中陽蹺足少陽二脈之會刺灸分壯如維道法所以謂之八間者自掖下三寸至季肋凡八肋骨髀樞中旁各一(謂環跳二穴也刺灸分壯氣穴同法新校正云:「氣穴論云兩髀厭分中王注為環跳穴又甲乙經云環跳在髀樞中今云髀樞中旁各一者蓋謂此穴在髀樞中也旁各一者謂左右各一穴也非謂環跳在髀樞中旁也。」)膝以下至足小趾次趾各六俞(謂陽陵泉陽輔丘虛臨泣俠谿竅陰六穴也左右言之則十二俞也其所在刺灸分壯氣穴同法)足陽明脈氣所發者六十八穴額顱髮際旁各三(謂懸顱陽白頭維左右共六穴也正面髮際橫行數之懸顱在曲角上顳顬之中足陽明脈氣所發刺三分留三呼灸三壯陽白在眉上一寸直瞳子足陽明陰維二脈之會刺三分灸三壯頭維在頭角髮際挾本神兩旁各一寸五分足少陽陽明二脈之交會刺五分禁不可灸新校正云:「甲乙經陽白足少陽陽維之會今注云足陽明陰維之會詳此在足陽明脈氣所發中則足陽明近是然陽明經不到此又不與陰維會疑王注非甲乙經為得矣。」)面鼽骨空各一(謂四白穴也在目下一寸足陽明脈氣所發刺四分不可灸甲乙經刺三分灸七壯)大迎之骨空各一(大迎穴名也在曲頷前一寸三分骨陷者中動脈足陽明脈氣所發刺三分留七呼灸三壯)人迎各一(人迎穴名也在頸挾結喉旁大脈動應手足陽明脈氣所發刺四分過深殺人禁不可灸)缺盆外骨空各一謂天髎二穴也在肩缺盆中伏骨之陬陷者中手足少陽陽維三脈之會刺八分灸三壯膺中骨間各一(謂膺窗等六穴也膺窗在胸兩旁挾中行各相去四寸巨骨下四寸八分陷者中足陽明脈氣所發仰而取之刺四分灸五壯此穴之上又有氣戶庫房屋翳下又有乳中乳根氣戶在巨骨下下直膺窗去膺窗上四寸八分庫房在氣戶下一寸六分屋翳在氣戶下三寸二分下即膺窗也膺窗之下即乳中也乳中穴下一寸六分陷者中則乳根穴也並足陽明脈氣所發仰而取之乳中禁不可灸刺灸刺之不幸生蝕瘡瘡中有清汁膿血者可治瘡中有瘜肉若蝕瘡者死餘五穴並刺四分灸三壯)挾鳩尾之外當乳下三寸挾胃脘各五(謂不容承滿梁門關門太一五穴也左右共十穴也挾腹中行兩旁相去四寸不容在第四肋端下至太一各上下相去一寸並足陽明脈氣所發刺八分灸五壯甲乙經不容刺五分此注疑誤)挾齊廣三寸各三(廣謂去齊橫廣也廣三寸者各如太一之遠近也各三者謂滑肉門天樞外陵也滑肉門在太一下一寸天樞在滑肉門下一寸正當於齊外陵在天樞下一寸並足陽明脈氣所發天樞刺五分留七呼滑肉門外陵各刺八分灸五壯甲乙經雲天樞在齊旁各二寸上曰滑肉門下曰外陵是三穴者去臍各二寸也今此經與注云廣三寸是與甲乙不同疑此經本有誤也)下臍二寸挾之各三下臍二寸則外陵下之一寸大巨穴也各三者謂大巨水道歸來也大巨在外陵下一寸足陽明脈氣所發刺八分灸五壯水道在大巨下三寸足陽明脈氣所發刺二寸半灸五壯歸來在水道下二寸刺八分灸五壯氣街動脈各一(氣街穴名也在歸來下鼠鼷上一寸脈動應手足陽明脈氣所發刺三分留七呼灸三壯新校正云:「詳此注與甲乙經同刺熱注及熱穴注云氣街在腹齊下橫骨兩端鼠鼷上刺禁注云在腹下挾齊兩旁相去四寸鼠僕上骨空注云在毛際兩旁鼠鼷上諸注不同。」以此注為正)伏兔上各一(謂髀關二穴也在膝上伏兔後交分中刺六分灸三壯)三里以下至足中趾各八俞分之所在穴空(謂三里上廉下廉解谿衝陽陷谷內庭厲兌八穴也左右言之則十六俞也上廉足陽明與大腸合下廉足陽明與小腸合也其所在刺灸分壯與氣穴同法所謂分之所在穴空者足陽明脈自三里穴分而下行其直者循䯒過跗入中指出其端則厲兌也其支者與直俱行至足跗上入中指次指間故云分之所在穴空也往也言分而各行往指間穴空處也)手太陽脈氣所發者三十六穴目內眥各一(謂睛明二穴也在目內眥手足太陽足陽明陽蹺陽蹺五脈之會刺一分留六呼灸三壯)諸穴有云數脈會發而不於所會經脈下言之者出從其正者也目外各一(謂瞳子髎二穴也在目外去眥五分手太陽手足少陽三脈之會刺三分灸三壯)鼽骨下各一(謂顴髎二穴也頄也面顴也在面頄骨下陷者中手太陽少陽二脈之會刺三分不言灸者想所禁也)耳郭上各一(謂角孫二穴也在耳上郭表之中間上髮際之下開口有空手太陽手足少陽三脈之會刺三分灸三分甲乙經手太陽作手陽明)耳中各一(謂聽宮二穴也所在刺灸分壯與氣穴同法)巨骨穴各一(巨骨穴名也在眉端上行兩叉骨間陷者中手陽明蹺脈二經之會刺一寸半灸三壯)曲掖上骨穴各一(謂臑俞二穴也在肩臑後大骨下胛上廉陷者中手太陽陽維蹺脈三經之會舉臂取之刺八分灸三壯甲乙經作手足太陽)柱骨上陷者各一(謂肩井二穴也在肩上陷解中缺盆上大骨前手足少陽陽維三脈之會刺五分灸三壯)上天窗四寸各一(謂天窗竅陰四穴也所在刺灸分壯與氣穴同法)肩解各一(謂秉風二穴也在肩上小髃骨後舉臂有空手太陽陽明手足少陽四脈之會舉臂取之刺五分灸三壯)肩解下三寸各一(謂天宗二穴也在秉風后大骨下陷者中手太陽脈氣所發刺五分留六呼灸三壯)肘以下至手小指本各六俞(六俞所起於指端經言至小指本則以端為本言上之本也下文陽明少陽同也六俞謂小海陽谷腕骨後谿前谷少澤六穴也左右言之則十二俞也其所在刺灸分壯與氣穴同法新校正云:「後此手太陽陽明少陽三經各言至手某指本王注以端為本者非也詳手三陽之井穴盡出手某指之端爪甲下際此言本者是遂指爪甲之本也安得以端為本哉。」)手陽明脈氣所發者二十二穴鼻空外廉項上各二(謂迎香扶突各二穴也迎香在鼻下孔旁手足陽明二脈之會刺三分扶突在曲頰下一寸人迎後手陽明脈氣所發仰而取之刺四分灸三壯)大迎骨空各一(大迎穴名也在曲頷前一寸三分骨陷者中動脈足陽明脈氣所發刺三分留七呼灸三壯新校正云:「詳大迎已見前足陽明經中今又見於此王氏不注所以當如顴髎穴兩出之義。」)柱骨之會各一(謂天鼎二穴也在頸缺盆上蓋扶突氣舍後半寸手陽明脈氣所發刺四分灸三壯甲乙經作一寸半)顒骨之會各一(謂肩髃二穴也所在刺灸分壯與氣穴同法新校正云:「髃骨氣穴注中無刺熱注水熱穴注骨空論注中有之。」)肘以下至手大指次指本各六俞(謂三里陽谿合谷三間二間商陽六穴也左右言之則十二俞也所在刺灸分壯與氣穴同法新校正云:「氣穴論注有曲池而無三里曲池手陽明之合也此誤出三里而遺曲池也。」)手少陽脈氣所發者三十二穴鼽骨下各一(謂顴髎二穴也所在刺灸分壯與手少陽脈同法此穴中手少陽太陽脈氣俱會於中等無優劣故重說於此下有者同)眉後各一(謂絲竹空二穴也在眉後陷者中手少陽脈氣所發刺三分留六呼不可灸灸之不幸使人目小及盲)角上各一(謂懸釐二穴也與足少陽脈中同新校正云:「足少陽脈中言角下此云角上疑此誤。」)下完骨後各一(謂天牗二穴也所在刺灸分壯與氣穴同法)項中足太陽之前各一(謂風池二穴也在耳後陷者中按之引於耳中手足少陽二脈之會刺四分灸三壯新校正云:「甲乙經在顳顬後髮際足少陽陽維之會刺可入三分。」)挾扶突各一(謂天窗二穴也在曲頰下扶突後動脈應手陷者中手太陽脈氣所發刺六分灸三壯)肩貞各一(肩貞穴名也在肩曲胛下兩骨解間肩顒後陷者中手太陽脈氣所發刺八分灸三壯)肩貞下三寸分間各一(謂肩髎臑會消濼各二穴也其穴各在肉分間也肩髎在肩端臑上斜舉臂取之手少陽脈氣所發刺七分灸三壯臑會在臂前廉去肩端三寸手陽明少陽二絡氣之會刺五分灸五壯消濼在肩下臂外開掖斜肘分下行間手少陽脈之會刺五分灸三壯濼音鑠音踘平聲手臂也)肘以下至手小指次指本各六俞(謂天井支溝陽池中渚液門關衝六穴也左右言之則十二俞也所在刺灸分壯與氣穴同法)督脈氣所發者二十八穴(今少一穴新校正云:「會陽二穴為二十九穴乃剩一穴非少也少當作剩。」)項中央二(謂風府喑門二穴也悉在項中餘一穴今亡風府在項上入髮際一寸大筋內宛宛中督脈陽維之會刺四分留三呼不可灸灸之令人喑喑門在項髮際宛宛中去風府一寸督脈陽維二經之會仰頭取之刺四分禁灸灸之令人喑新校正云:「王氏云風府喑門悉在項中餘一穴今亡者非謂此二十八穴中亡其一穴也王氏蓋見氣穴論大椎上兩旁各一穴亦在項之穴也今亡故云餘一穴今亡也。」)髮際後中八(謂神庭上星囟會前頂百會後頂強間腦戶八穴也其正髮際之中也神庭在髮際直鼻督脈足陽明太陽三經之會禁刺刺之令人巔疾目失睛若灸者可灸三壯上星在顱上直鼻中央入髮際一寸陷者中容豆囟會在上星後一寸陷者中前頂在囟會後寸五分骨間陷者中百會在前頂後一寸五分頂中央旋毛中陷容指督脈足太陽之交會後頂在百會後一寸五分強間在後頂後一寸五分腦戶在強間後一寸五分督脈足太陽之會不可灸此八者並督脈氣所發也上星百會強間腦戶各刺三分上星留六呼腦戶留三呼余並可刺四分灸五壯甲乙經云腦戶不可灸骨空論注亦云不可妄灸)面中三謂素髎水溝齦交三穴也素髎在鼻柱上端督脈氣所發刺三分水溝在鼻柱下人中直唇取之督脈手陽明之會刺二分留六呼灸三壯齦交在唇內齒上齦縫督脈任脈二經之會可逆刺之入三分灸三壯此三者正居面左右之中也大椎以下至尻尾及旁十五穴脊椎之間有大椎陶道身柱神道靈臺至陽筋縮中樞脊中懸樞命門陽關腰俞長強會陽十五俞也大椎在第一椎上陷者中三陽督脈之會陶道在項大椎節下間督脈足太陽之會俯而取之身柱在第三椎節下間俯而取之神道在第五椎節下間俯而取之靈臺在第六椎節下間俯而取之至陽在第七椎節下間俯而取之筋縮在第九椎節下間俯而取之中樞在第十椎節下間俯而取之脊中在第十一椎節下間俯而取之禁不可灸令人僂懸樞在第十三椎節下間伏而取之命門在第十四椎節下間伏而取之陽關在第十六椎節下間坐而取之腰俞在第二十一椎節下間長強在脊骶端督脈別絡少陰二脈所結會陽穴在陰尾骨兩旁凡此十五者並督脈氣所發腰俞長強各刺二分(按甲乙經云刺二寸疑太深矣不若注二分為妥)留七呼懸樞刺三分會陽刺八分余並刺五分陶道神道各留五呼陶道身柱神道筋縮並灸五壯大椎灸九壯余並三壯甲乙經無靈臺中樞陽關三穴至骶下凡二十一節脊椎法也(通項骨三節即二十四節)任脈之氣所發者二十八穴(今少一穴)喉中央二(謂廉泉天突二穴也廉泉在頷下結喉上舌本下陰維任脈之會刺三分留三呼灸三壯天突在頸結喉下四寸中央宛宛中陰維任脈之會低針取之刺一寸留七呼灸三壯)膺中骨陷中各一(謂旋璣華蓋紫宮玉堂膻中中庭六穴也旋璣在天突下一寸華蓋在旋璣下一寸紫宮玉堂膻中中庭各相去一寸六分陷者中並任脈氣所發仰而取之刺三分灸五壯)鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至橫骨六寸半一(按新校正云:「詳一字疑誤。」)腹脈法也鳩尾心前穴名也正當心蔽骨之端言其骨垂下如鳩鳥尾形故以為名也鳩尾下有鳩尾巨闕上脘中脘建里下脘水分臍中陰交脖胦丹田關元中極曲骨十四俞也鳩尾在臆前蔽骨下五分任脈之別不可灸刺人無蔽骨者從岐骨際下行一寸(按新校正云甲乙經云一寸半為鳩尾處也)下次巨闕上脘中脘建里下脘水分遞相去一寸上脘則足陽明手太陽之會中脘則手太陽少陽足陽明三脈所生也臍中禁不可刺陰交在臍下一寸任沖少陰之會脖胦在齊下一寸五分(按即氣海也舊刻亦止一寸與陰交同誤矣今釐正之)丹田三焦募也在臍下二寸關元小腸募也在臍下三寸足三陰任脈之會也中極在關元下一寸足三陰之會也曲骨在橫骨上中極下一寸任脈足厥陰之會凡此十四者並任脈氣所發建里丹田刺六分留七呼上脘陰交刺八分下脘水分刺一寸中脘脖胦刺一寸二分曲骨刺一寸半留七呼余並刺一寸二分若灸者關元中脘灸七壯齊中中極曲骨各三壯余並五壯自鳩尾下至陰間並任脈主之腹脈法也下陰別一(謂會陰一穴也自曲骨下至陰陰之下兩陰之間則此穴也是任脈別絡挾督脈者衝脈之會故曰下陰別一也刺二寸留七呼灸三壯)目下各一(謂承泣二穴也在目下七分上直瞳子陽蹺任脈足陽明三經之會刺三分禁灸)下唇一(謂承漿穴也在頤前下唇之下任脈足陽明之會開口取之刺二分留五呼灸三壯)齦交一(齦交穴名也所在刺灸分壯與督脈同法齦音銀齒根)衝脈氣所發者二十二穴挾鳩尾外各半寸至臍寸一(謂幽門通谷陰都石關商曲腎俞六穴左右則十二俞也幽門挾巨闕兩旁相去半寸陷者中下五穴各相去一寸並衝脈足少陰二經之會各可刺入一寸灸五壯甲乙經云幽門通谷刺入五分)挾臍下旁各五分至橫骨寸一腹脈法也(謂中注髓府胞門陰關下極五穴左右則十穴也中注在肓俞下五分上直幽門下四穴各相去一寸並衝脈足少陰二經之會各可刺一寸灸五壯)足少陰舌下厥陰毛中急脈各一(足少陰舌下二穴在人迎前陷中動脈前是日月本左右二也足少陰脈氣所發刺四分急脈在陰髦中陰上兩旁相去二寸半按之隱指堅然甚按則痛引上下也其左者中寒則上引少腹下引陰丸善為痛為少腹急中寒此兩脈皆厥陰之大絡通行其中故曰厥陰急脈即睪之系也可灸而不可刺病疝少腹痛即可灸新校正云:「詳舌下毛中之穴甲乙經無。」)手少陰各一(謂手少陰郄穴也在腕後半寸手少陰郄也刺三分灸三壯左右二也)陰陽蹺各一(陰蹺一謂交信穴也交信在足內踝上二寸少陰前太陰後筋骨間陰蹺之郄刺四分留五呼灸三壯陽蹺一謂附陽也附陽在足外踝上三寸太陽前少陽後筋骨間謹取之陽蹺之郄刺六分留七呼灸三壯左右四也)手足諸魚際脈氣所發者凡三百六十五穴也(經之所存者多凡一十九穴此所謂氣府也然散穴俞諸經脈部分皆有之故經或不言而甲乙經經脈流注多少不同者以此

骨空論(佚)

卷之七

離合真邪論

真氣邪氣有離有合他篇亦言之矣而此特以名篇者蓋謂針之為用去邪存真而已欲去病邪必究其所以合與其所以離乃可耳篇中辭義重雜似亦綴集成文者
黃帝問曰余聞九針九篇夫子乃因而九之九九八十一篇余盡通其意矣經言氣之盛衰左右傾移以上調下以左調右有餘不足補瀉於滎輸余知之矣此皆榮衛之傾移虛實之所生非邪氣從外入於經也余願聞邪氣之在經也其病人何如取之奈何岐伯對曰夫聖人之起度數必應於天地故天有宿度地有經水人有經脈(宿謂二十八宿度謂天之三百六十五度也經水謂海水瀆水渭水湖水沔水汝水江水淮水漯水河水漳水濟水也以其內合經脈故名之經水經脈謂手足三陰三陽之脈所以言者以內外參合人氣應通故言之也新校正云:「甲乙經云足陽明外合於海水內屬於胃足太陽外合於瀆水內屬於膀胱足少陽外合於渭水內屬於膽足太陰外合於湖水內屬於脾足厥陰外合於沔水內屬於肝足少陰外合於汝水內屬於腎手陽明外合於江水內屬於大腸手太陽外合於淮水內屬於小腸手少陽外合於漯水內屬於三焦手太陰外合於河水內屬於肺手心主外合於漳水內屬於心包手少陰外合於濟水內屬於心。」)天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起(人經脈亦應之凝澀謂寒而滯也沸溢則浮而動矣波浪水之激也丘隴地之墳也水激地墳皆風卒暴之所至隴同壟)夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然其至寸口中手也時大時小大則邪至小則平其行無常處在陰與陽不可為度(按水得風而動脈隨邪而異脈中周身脈絡之中也循循隱而未見也寸口寸關尺脈中手脈應於手而分大小之殊以別邪之有無也邪行無一定之所故脈象隨陰陽而移)從而察之三部九候卒然逢之早遏其路(脈之三部醫必以九候察之者蓋以邪之循經亦猶人之行路路有遠近之分經有淺深之別人卒感邪初或淺近若不遏絕勢必深遠而難治矣此邪入之路不可以不遏而遏之尤貴乎早者上工治未病之義也
吸則內針無令氣忤靜以久留無令邪布吸則轉針以得氣為故候呼引針呼盡乃去大氣皆出故命曰瀉(引謂引出去謂離穴候呼而引至其門呼盡而乃離穴戶則經氣審以平定邪氣無所勾留故大邪之氣隨針而出也呼謂氣出吸謂氣入轉謂轉動也大氣謂大邪之氣錯亂陰陽者也此論用針補瀉之道也凡人之病有餘不足二者而已有餘者邪氣實不足者正氣虛虛者宜補然苟非瀉其有餘之邪則正氣雖虛補之必為邪格而不效此經所以先吸後呼以瀉其邪然後呼盡候吸以補其正也
帝曰不足者補之奈何岐伯曰必先捫而循之切而散之推而按之彈而怒之抓而下之通而取之外引其門以閉其神(捫循謂手摸切謂指按也捫而循之欲氣舒緩切而散之使經脈宣散推而按之排蹙其皮也彈而怒之使氣脈䐜滿也抓而下之置針准也通而取之以常法也外引其門以閉其神則推而按之者也謂蹙按穴外之皮令當應針之處蓋其所刺之門不開則神氣內守故云以閉其神也側交切以爪甲刮針也)呼盡內針靜以久留以氣至為故如待所貴不知日暮其氣以至適而自護(呼盡內針亦同吸也言必以氣至而為去針之故不以息之多數而便去針也針經曰刺之而氣不至無問其數刺之氣至去之勿復針此之謂也晚也調適也慎守也言氣已平調則當慎守勿令改變使疾更生也)候吸引針氣不得出各在其處推闔其門令神氣存大氣留止故命曰補(正言也外門已閉神氣復存候吸引針大氣不泄補之為義斷可知焉然此大氣謂大經之氣流行榮衛者
帝曰候氣奈何(按謂既針而其氣之至與未至何以候之)岐伯曰夫邪去絡入於經也舍於血脈之中其寒溫未相得如湧波之起也時來時去故不常在(按言邪氣初入由淺轉深其寒溫去來尚無定所)故曰方其來也必按而止之止而取之無逢其沖而瀉之真氣者經氣也經氣太虛故曰其來不可逢此之謂也(按注作應水刻數之平氣恐未確詳味此節文義難通蓋真氣者之上經氣太虛之下必有脫誤故也)候邪不審大氣已過瀉之則真氣脫脫則不復邪氣復至而病益蓄故曰其往不可追此之謂也……不審謂認病不詳細也大氣大邪之氣不復謂真氣脫而難復也正氣虛則邪氣盛邪氣退則正氣復若不瀉之於邪盛之時而反瀉之於既退之後則真氣脫而邪氣復至病更纏綿不解矣此戒攻邪貴乎早而刻削之劑不可過用也
帝曰補瀉奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而復其真氣(按邪不去則真不復故必用針以去其血前論補瀉以氣至為主此言補瀉以去血為急也)此邪新客溶溶未有定處也推之則前引之則止逆而刺之溫血也刺出其血其病立已(按溶溶水動貌逆猶迎也新邪入客如水之流動其血尚溫而未至於冰凝故當迎而刺出其血病必自除矣
帝曰然真邪以合波隴不起候之奈何岐伯曰審捫循三部九候之盛虛而調之察其左右上下相失及相減者審其病臟以期之……按真邪以合謂邪入於經而與真氣相合也波隴不起謂初合之時尚未變動何以候而治之也伯言治此之法須詳審以撫其身之肥瘠循切以辨其脈之盛衰而知病在何臟愈於何日也)誅伐無過命曰大惑反亂大經真不可復用實為虛以邪為真用針無義反為氣賊奪人正氣以從為逆榮衛散亂真氣已失邪獨內著絕人長命予人夭殃不知三部九候故不能久長……此重言不知三部九候者之為害也

八正神明論

凡欲刺病必明天時如日月星辰八正之氣瞭然胸次乃可調血氣而治百病斯真神而明之者也
黃帝問曰用針之服必有法則焉今何法何則(服事也象也准也)岐伯對曰法天則地合以天光(謂合日月星辰之行度天地者陰陽二氣之本也天以輕清而上浮地以重濁而下奠人在氣交之中合天地之氣以為氣氣稟有清濁之分感受有陰陽之異用針者當知清陽出乎天濁陰本乎地天有溫寒日有明陰又當合以天光是法是則病乃可得而治也合以天光如下文是矣)帝曰願卒聞之岐伯曰凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之(候日月謂候日之寒溫月之空滿也星辰謂先知二十八宿之分應水漏刻者也略而言之常以日加之於宿上則知人氣在太陽否日行一舍人氣在三陽與陰分矣細而言之從房至畢十四宿水下五十刻半日之度也從昴至心十四宿水下五十刻終日之度也是故從房至畢者為陽從昴至心者為陰陽主晝陰主夜也凡日行一舍故水下三刻與七分刻之四也靈樞經曰:「水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在陰分。」水下不止氣行亦爾又曰:「日行一舍人氣行於身一周與十分身之八日行二舍人氣行於身三周與十分身之六日行三舍人氣行於身五周與十分身之四日行四舍人氣行於身七周與十分身之二日行五舍人氣行於身九周。」然日行二十八舍人氣亦行於身五十周與十分身之四由是故必候日月星辰也四時八正之氣者謂四時正氣八節之風來朝於太一者也謹候其氣之所在而刺之氣定乃刺之者謂八節之風氣靜定乃可以刺經脈調虛實也故歷忌云:「八節前後各五日不可刺灸。」是謂氣未定故不可灸刺也)是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉(泣謂如水中居虛也澀同)月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也(按衛氣者水穀之悍氣也晝夜嘗一周於人身邪之中人必依之為出入故欲去病邪必於衛氣浮行之日以祛邪而調血氣此伯言因時刺病之道所以必依衛氣為準也郭讀作廓)是以天寒無刺天溫無疑月生無瀉月滿無補月郭空無治是謂得時而調之(按義如下文)因天之序盛虛之時移光定位正立而待之(候日遷移定氣所在南面正立待氣至而調之也日光也日隨時而移氣隨日而至春夏日行南陸秋冬日轉北陸春夏之日長秋冬之日短氣之所在也正立如前篇所言靜意視義是也言用針者當隨日之長短而定其氣之所在肅容靜氣以持針而刺之則盛虛之氣隨乎時而後病得其治血氣自無不調也)故曰月生而瀉是謂臟虛月滿而補血氣揚溢絡有留血命曰重實月郭空而治是謂亂經陰陽相錯真邪不別沉以留止外虛內亂淫邪乃起(按前言得時而調此則失時妄治也
帝曰星辰八正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也(制謂制度定星辰則可知日月行之制度矣略而言之周天二十八宿宿三十六分人氣行一周天凡一千八分周身十六丈二尺以應二十八宿合漏水百刻都行八百一十丈以分晝夜也故人十息氣行六尺日行二分二百七十息氣行十六丈二尺一周於身水下二刻日行二十分五百四十息氣行再周於身水下四刻日行四十分二千七百息氣行十周於身水下二十刻日行五宿二十分一萬三千五百息氣行五十周於身水下百刻日行二十八宿也細而言之則常以一十周加之一分又十分分之六乃奇分盡矣是故星辰所以制日月之行度也新校正云:「詳周天二十八宿至日行二十八宿也本靈樞文今具甲乙經中。」)八正者所以候八風之虛邪以時至者也(八正謂八節之正氣也八風者東方嬰兒風南方大弱風西方剛風北方大剛風東北方凶風東南方弱風西南方謀風西北方折風也虛邪謂乘人之虛而為病者也以時至謂天應太一移居以八節之前後風朝中宮而至者也)四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也八正之虛邪而避之勿犯也(四時之氣所在者謂春氣在經脈夏氣在孫絡秋氣在皮膚冬氣在骨髓也然觸冒虛邪動傷真氣避而勿犯乃不病焉靈樞經曰:「聖人避邪如避矢石。」蓋以其能傷真氣也)以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟(按元氣虧損身之虛也賊邪虛風天之虛也然惟身虛則天虛乃得而乘之故邪氣內入至骨而傷人之五臟也)工候救之弗能傷也故曰天忌不可不知也(按醫能候病之所在而拯救之自不犯天之忌而人之性命可保也
帝曰其法星辰者余聞之矣願聞法往古者岐伯曰法往古者先知針經也驗於來今者先知日之寒溫月之虛盛以候氣之浮沉而調之於身觀其立有驗也(氣候不差故立有驗)觀其冥冥者言形氣榮衛之不形於外,……工常先見之,……故曰觀於冥冥焉。……
帝曰余聞補瀉未得其意岐伯曰瀉必用方方者以氣方盛也以月方滿也以日方溫也以身方定也以息方吸而內針乃復候其方吸而轉針乃復候其方呼而徐引針故曰瀉必用方其氣而行焉(按詳必用方之下疑有闕文)補必用員員者行也行者移也(按動而不遽謂之移潛移默運針法員融是之謂補)刺必中其榮復以吸排針也(針入至血謂之中榮)故員與方非針也……針形可象而方員之妙用無窮是針也而非針其神乎哉)血氣者人之神不可不謹養(按失神則血氣不靈無血氣則神無所依故以血氣為人之神養之不可不謹也
帝曰妙乎哉論也合人形於陰陽四時虛實之應冥冥之期其非夫子孰能通之然夫子數言形與神何謂形何謂神願卒聞之岐伯曰請言形形乎形目冥冥問其所病(按甲乙經作捫其所痛於義亦通)索之於經慧然在前,……故曰形(按形依於有象目冥冥問其所病既問以察其人之所苦索之於經慧然在前又切以診其脈之所患而其病之本標直了然於目前由是即有形以進乎無形是之謂形乎形也矣)帝曰何謂神岐伯曰請言神神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟口弗能言俱視獨見適若昏瞼然獨明若風吹雲故曰神……神契於無形其聞也非由耳其見也非由目湛湛乎云隨風捲日照天空如醫緩之驚二其神豎越人之洞垣一方豈非神乎者哉

診要經終論

通篇分三段首段言逐月人氣之所在二段言刺法宜忌末段言十二經將死之證為人生之終事皆諸篇所不載診病者不可不知故曰診要經終也
黃帝問曰診要何如岐伯對曰正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝(按猶言初動天氣初動於上地氣應之而發生也蓋春居四時之先正月二月為一歲之首天地之氣至此方萌生髮之機而為化化生生之始也人得天地之氣內通於肝肝者木也王於春而亦為五臟生氣之始也)三月四月天氣正方地氣定發人氣在脾(按由春入夏天地之氣方發者至此大盛三月辰土四月巳火火土養脾脾為元氣之母人氣得之以資臟腑而生血氣也)五月六月天氣盛地氣高人氣在頭(天陽赫盛地焰高升故言天氣盛地氣高火性炎上故言人氣在頭也)七月八月陰氣始殺人氣在肺(按由夏轉秋氣漸肅殺申酉之月氣王於金金氣合肺故人氣在肺)九月十月陰氣始冰地氣始閉人氣在心(按冰猶凝也秋盡冬初收斂歸藏天地之氣由陽返陰人身之火盡攝合而還於心故云人氣在心也)十一月十二月冰復地氣合人氣在腎……陽氣深復故氣在腎也夫氣之變也發生於木長茂於土盛高而上肅殺於金避寒於火伏藏於水斯皆隨順陰陽之升沉也五臟生成論曰:「五臟之象可以類推。」此之謂氣類也)春夏秋冬各有所刺法其所在(按義見水熱穴論及四時刺逆從論中)春刺夏分脈亂氣微入淫骨髓病不能愈令人不嗜食又且少氣(心主脈故脈亂氣微水受氣於夏腎主骨故入淫於骨髓心火微則胃土不足故不嗜食而少氣也新校正云:「四時刺逆從論云春刺絡脈血氣外溢令人少氣。」)春刺秋分筋攣逆氣環為咳嗽病不愈令人時驚又且哭(木受氣於秋肝主筋故刺秋分則筋攣也若氣環周則為咳嗽肝主驚故時驚肺主氣故氣逆又且哭也四時刺逆從論云:「春刺肌肉血氣環逆令人上氣也。」)春刺冬分邪氣著藏令人脹病不愈又且欲言語(冬主陽氣伏藏故邪氣著藏腎實則脹故刺冬分則脹也火受氣於冬心主言故欲言語也四時刺逆從論云:「春刺筋骨血氣內著令人腹脹。」)夏刺春分病不愈令人解墮(肝養筋肝氣不足故筋力解墮四時刺逆從論云:「夏刺經脈血氣乃竭令人解墮。」)夏刺秋分病不愈令人心中欲無言惕惕如人將捕之(按誤刺秋分則傷在肺矣肺主氣肺傷則氣餒弱而不能言氣餒弱則怖畏而如人將捕之注作肝解誤矣)夏刺冬分病不愈令人少氣時欲怒(按四時刺逆從論亦言:「夏刺筋骨血氣上逆令人善怒。」怒主肝腎傷何以亦怒耶蓋腎者水也肝者木也木養於水水虛無氣肝失所養故怒也)秋刺春分病不已令人惕然欲有所為起而忘之(肝虛故也刺不當也四時逆從論云:「秋刺經脈血氣上逆令人善忘。」)秋刺夏分病不已令人益嗜臥又且善夢(心少氣則脾氣孤故令嗜臥心主夢神為之故令善夢四時刺逆從論云:「秋刺絡脈氣不外行令人臥不欲動。」)秋刺冬分病不已令人洒洒時寒(按腎之表足太陽也太陽主惡寒故傷腎則時寒又按四時刺逆從論曰:「秋刺筋骨血氣內散令人寒慄。」)冬刺春分病不已令人慾臥不能眠眠而有見(肝氣少故令欲臥不能眠肝主目故眠而如見有物之形狀也四時刺逆從論云冬刺經脈血氣皆脫令人目不明)冬刺夏分病不愈氣上發為諸痹(泄脈氣故也四時刺逆從論云:「冬刺絡脈血氣外泄留為大痹。」)冬刺秋分病不已令人善渴(肺氣不足故發渴四時刺逆從論云:「冬刺肌肉陽氣竭絕令人善渴。」渴非肺病肺傷則少氣而不能化水故渴也
凡刺胸腹者必避五臟(心肺在膈上肝腎在膈下脾象土而居中故刺胸腹必避之五臟者所以藏精神魂魄意志損之則五神去神去則死至故不可不慎也)中心者環死(氣行如環之一周則死也正謂周十二辰也新校正云:「刺禁論云一日死其動為噫與四時刺逆從論同此經闕刺中肝死日刺禁論雲中肝五日死其動為語與四時刺逆從論同。」)中脾者五日死(土數五也刺禁論雲中脾十日死其動為吞與四時刺逆從論同)中腎者七日死(水成數六水數畢當至七日而死刺禁論雲中腎六日死其動為嚏四時刺逆從論云中腎六日死其動為嚏欠也)中肺者五日死(金生數四金數畢當至五日而死一云三日死亦字誤也刺禁論與四時刺逆從論並言三日死皆誤也當以此為正)中膈者皆為傷中其病雖愈不過一歲必死……膈當一身之中五臟之氣必歸焉五臟同主一年故膈傷則五臟俱病至一歲必死也)刺針必肅(肅謂靜肅所以候氣之存亡)刺腫搖針(以出大膿血故)經刺勿搖(經氣不欲泄故)此刺之道也
帝曰願聞十二經脈之終奈何(終謂盡也)岐伯曰太陽之脈其終也戴眼反折瘈瘲其色白絕汗乃出出則死矣(戴眼謂睛不轉而仰視也然足太陽脈起於目內眥上額交巔上從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中其支別者下循足至小趾外側手太陽脈起於手小指之端循臂上肩入缺盆其支別者上頰至目內眥抵足太陽新校正云:「甲乙經作斜絡於顴。」)又其支別者從缺盆循頸上頰至目外眥故戴眼反折瘈瘲色白絕汗乃出也絕汗謂汗暴出如珠而不流旋覆干也太陽極則汗出故出則死少陽終者耳聾百節皆縱目睘絕系一日半死其死也色先青白乃死矣(足少陽脈起於目銳眥上抵頭角下耳後其支別者從耳後入耳中出走耳前手少陽脈其支別者從耳後亦入耳中出走耳前故終則耳聾目睘絕系也少陽主骨故氣終則百節縱緩色青白者金木相薄也故見則死矣睘謂直視如驚貌注言少陽主骨又睘舊音瓊注言直視如驚竊謂皆誤也夫足少陽膽手少陽三焦並不主骨其言百節皆縱者大筋弛也目睘絕系者小筋斷也筋屬肝肝與膽合腑病而及於臟也睘者環字之誤蓋目之眶也目系維於眶系偏絕則斜眺若環眶皆絕則目定而不能運動故不數日即死也)陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣(足陽明脈起於鼻交頞中下循鼻外入上齒縫中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支別者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈手陽明脈起於手循臂至肩上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺其支別者從缺盆上頸貫頰下入齒中還出頰口交人中左之右右之左上挾鼻孔抵足陽明故終則口目動作也陽明胃與大腸也動作者牽動不止胃脈環口是也目則義無所取蓋口動而與目相牽引故云口目動作也陽明病聞木音則惕然而驚罵詈不避親疏病極則色外見故將死則善驚妄言色黃也人迎也在結喉旁跗陽也盛者動而躁也古者人將死嘗診此以決之不仁者不知痛癢也言諸證既見而肌肉復不知痛癢其死必矣)少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣(手少陰氣絕則血不流足少陰氣絕則骨不耎骨硬則齦上宣故齒長而積垢汙血壞則皮色死故面色如漆而不赤也足少陰脈從腎下貫肝膈入肺中手少陰脈起於心中出屬心系下膈絡小腹故其終則腹脹閉上下不通也王注云骨不耎骨硬難經及甲乙經云骨不濡則肉弗能著注言手少陰脈絡小腹甲乙作絡小腸並通)太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔(足太陰脈行從股內前廉入腹屬脾絡胃上膈手太陰脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺故終則如是也靈樞經曰足太陰之脈動則病食則嘔腹脹善噫也)嘔則逆逆則面赤(嘔則氣逆故面赤)不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣(嘔則上通故但面赤不嘔則下已閉上覆不通心氣外燔故皮毛焦而終矣何者足太陰脈支別者復從胃別上膈注心中由是則皮毛焦乃心氣外燔而生也)厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣(足厥陰絡循脛上睪結於莖其正經入毛中下過陰器上抵小腹挾胃上循喉嚨之後入頏顙手厥陰脈起於胸中出屬心包故終則中熱嗌乾善溺心煩矣靈樞經曰:「肝者筋之合也筋者聚於陰器而絡於舌本。」故甚則舌卷卵上縮也又以厥陰之脈環陰器故爾)此十二經之所敗也(按十二經之所以終盡者以其精神敗壞故也

四時刺逆從論

前半言病之逆從後半言四時刺法之誤針家能知誤刺之失則刺或可以無誤矣
厥陰有餘病陰痹(痹謂痛也陰謂寒也有餘謂厥陰氣盛滿故陰發於外而為寒痹)不足病熱痹(陰不足則陽有餘故為熱痹痹論所言痹之為義一為不知痛癢一為閉塞不通王注以痹為痛昧厥旨矣今六經有餘不足所病之痹義正相兼不得更為之解也)滑則病狐疝風澀則病少腹積氣(厥陰脈循股陰入髦中環陰器抵少腹又其絡支別者循莖上睪結於莖故為是病也新校正云楊上善云狐夜不得尿日出方得人之所病與狐同故曰狐疝一曰孤疝謂三焦孤府為疝故曰孤疝)少陰有餘病皮痹隱軫不足病肺痹(腎水逆連於肺母故也足少陰脈從腎上貫肝膈入肺中故病如是也)滑則病肺風疝澀則病積溲血(以其正經入肺貫腎絡膀胱故為是病)太陰有餘病肉痹寒中不足病脾痹(脾主肉故如是)滑則病脾風疝澀則病積心腹時滿(太陰之脈入腹屬脾絡胃其支別者復從胃別上膈注心中故為是病)陽明有餘病脈痹身時熱不足病心痹(胃有餘則上歸於心不足則心下痹故為是)滑則病心風疝澀則病積時善驚(心主之脈起於胸中出屬心包下膈歷絡三焦故為是)太陽有餘病骨痹身重不足病腎痹太陽與少陰為表裡故有餘不足皆病歸於腎也滑則病腎風疝澀則病積善時巔疾(太陽之脈交於巔上入絡腦下循膂絡腎故如是)少陽有餘病筋痹脅滿不足病肝痹(少陽與厥陰為表裡故病歸於肝)滑則病肝風疝澀則病積時筋急目痛(肝主筋故時筋急厥陰之脈上出額與督脈會於巔其支別者從目系下頰裡故目痛此六經乃熱論所載足三陰三陽也凡人十二經脈皆能為病而此所言與熱論所載止於此六經者蓋以此六經為木土水其氣畏寒而邪易入外感之重無過傷寒傷寒所傳正此六經此篇蓋亦從其重者而言也然熱論專主外感此篇兼論雜病故又合有餘不足而並論之但其有餘不足皆云為痹且均以滑澀分解者又何也痹者頑與閉也邪入經絡血氣凝滯或頑木而肉不仁或閉塞而氣不通也邪氣盛則病有餘其脈浮動而象滑正氣虛則病不足其脈沉滯而象澀滑與澀即有餘不足之形似非必如脈經所言滑為痰盛澀為無血之謂也惟滑近有餘故所主皆風疝經絡之證惟澀為不足故所主皆氣積臟腑之病善解經義者貴乎會其大意而推之也
是故春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中帝曰余願聞其故岐伯曰春者天氣始開地氣始泄凍解冰釋水行經通故人氣在脈夏者經滿氣溢孫絡受血皮膚充實長夏者經絡皆盛內溢肌中秋者天氣始收腠理閉塞皮膚引急(按引謂收引急謂勁急)冬者蓋藏血氣在中內著骨髓通於五臟(按人得天地之氣以為氣故常與四時生長收藏相應也)是故邪氣者常隨四時之氣血而入客也至其變化不可為度然必從其經氣闢除其邪除其邪則亂氣不生(按邪氣者不正之氣四時有不正之氣常乘人氣血之虛而入客虛有微甚之分則邪有輕重之異變變化化無常度焉從猶順也謂治此者當必順其經脈虛實之微甚以施補瀉之方而後邪可除而正可復正氣復尚何亂之有)帝曰逆四時而生亂氣奈何岐伯曰春刺絡脈血氣外溢令人少氣(血氣溢於外則中不足故少氣新校正云自春刺絡脈至令人目不明與診要經終論文異義同彼注甚詳彼分四時此分五時然此有長夏刺肌肉之分而逐時各闕刺秋分之事疑此肌肉之分即彼秋皮膚之分也)春刺肌肉血氣環逆令人上氣(環者循環謂血氣相亂而逆故周身之氣上而不下也新校正云:「經闕春刺秋分。」)春刺筋骨血氣內著令人腹脹(內著不散故脹)夏刺經脈血氣乃竭令人解㑊(血氣竭少故解㑊)夏刺肌肉血氣內卻令人善恐(卻閉也血氣內閉則陽氣不通故善恐新校正云:「經闕夏刺秋分。」)夏刺筋骨血氣上逆令人善怒(血氣上逆則怒氣相應故善怒)秋刺經脈血氣上逆令人善忘(血氣上逆滿於肺中故善忘)秋刺絡脈氣不衛外令人臥不欲動(按王本氣不外行全元起本作氣不衛外是也今改從之謂秋斂之時刺傷經脈則氣散而不能衛外故但欲臥而不能動也新校正云:「經闕秋刺長夏分。」)秋刺筋骨血氣內散令人寒慄(血氣內散則中氣虛故寒慄)冬刺經脈血氣皆脫令人目不明(以血氣無所營故也)冬刺絡脈內氣外泄留為大痹(按氣外泄則不能內運而成壅痹矣)冬刺肌肉陽氣竭絕令人善忘(按注謂陽氣不壯至春而竭故善忘)義恐未確闕疑可也(新校正云:「經闕冬刺秋分。」)凡此四時刺者大逆之病不可不從也反之則生亂氣相淫病焉……不次也不次而行如浸淫相染而生病也從治之法原為大逆之證而設故應從治而反正治則適以亂其氣而病不愈矣所謂從者繆刺也大逆之病全元起本作六經之病非也)帝曰刺五臟中心一日死其動為噫(按與刺禁論同)中肝五日死其動為語(診要經終論闕而不論刺禁論同甲乙經語作欠)中肺三日死其動為咳(診要經終論曰:「中肺五日死。」刺禁論曰:「中肺三日死其動為咳。」)中腎六日死(按甲乙經作三日)其動為嚏欠(診要經終論曰中腎七日死刺禁論同刺禁與甲乙經俱無欠字)中脾十日死(按甲乙經作十五日)其動為吞(診要經終論曰:「中脾五日死。」)刺禁論曰:「中脾十日死其動為吞。」然此三論皆岐伯之言而死日變動不同傳之誤也刺傷人五臟必死其動則依其臟之所變候知其死也變謂氣動變也中心以下至此併為從逆重文也

繆刺論

病無常處或左或右既非一證之可名則治自不得執一定之法略病之形而直探病之本指東擊西兵之奇者其繆刺之謂乎
黃帝問曰余聞繆刺未得其意何謂繆刺岐伯對曰夫邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於孫脈留而不去入舍於絡脈留而不去入舍於經脈內連五臟散於腸胃陰陽俱感五臟乃傷此邪之從皮毛而入極於五臟之次也如此則治其經焉今邪客皮毛入舍於孫絡留而不去閉塞不通不得入於經流溢於大絡而生奇病也(病在血絡是謂奇邪新校正云:「全元起云大絡十五絡也。」)夫邪客大絡者左注右右注左上下左右與經相干而布於四末其氣無常處不入於經俞命曰繆刺(四末謂四肢也)帝曰願聞繆刺以左取右以右取左奈何其與巨刺何以別之岐伯曰邪客於經左盛則右病右盛則左病亦有移易者左痛未已而右脈先病如此者必巨刺之必中其經非絡脈也(先病者謂彼病未止而此先病以承之必中其經謂必中其病之所在也)故絡病者其痛與經脈繆處故命曰繆刺(絡謂正經之旁支非正別也亦兼公孫飛揚等之別絡也新校正云:「王氏云非正別也本論邪客足太陰絡令人腰痛注引從髀合陽明上絡嗌貫舌中乃太陰之正也亦是兼脈之正安得謂之非正別也。」)帝曰願聞繆刺奈何取之何如岐伯曰邪客於足少陰之絡令人卒心痛暴脹胸脅支滿(以其絡支別者並正經從腎上貫肝膈走於心包故邪客之則病如是)無積者刺然骨之前出血如食頃而已(然骨之前然谷穴也在足內踝前起大骨下陷者中足少陰滎也刺三分留三呼灸三壯刺此多見血令人立飢欲食)不已左取右右取左(言痛在左取之右痛在右取之左余如此例注痛字不若病字渾成)病新發者取五日已(素有此病而新發先刺之五日乃盡已)邪客於手少陽之絡令人喉痹舌卷口乾心煩臂外廉痛手不及頭(以其脈循手表出臂外上肩入缺盆布膻中散絡心包其支者從膻中上出缺盆上項又心主其舌故病如是)刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一痏(謂關衝穴少陽之井也刺一分留三呼灸三壯左右皆刺之故言各一痏瘡也新校正云:「甲乙經關衝出手小指次指之端今言中指者誤也。」痏音委瘡也謂灸刺之而成瘡痏)壯者立已老者有頃已左取右右取左新病數日已邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛(以其絡去內踝上五寸別走少陽其支別者循脛上睪結於莖故令人卒疝暴痛陰丸也睪音皋)刺足大趾爪甲上與肉交者各一痏(謂大敦穴足大趾之端去爪甲角如韭葉厥陰之井也刺三分留十呼灸三壯)男子立已女子有頃已左取右右取左邪客於足太陽之絡令人頭項肩痛(以其經之正者從腦出別下項支別者從髆內左右別下又其絡自足上行循背上頭故頭項肩痛也新校正云:「甲乙經云其支者從巔入絡腦還出別下項王氏云經之正者正當作支。」)刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏立已(謂至陰穴太陽之井也刺一分留五呼灸三壯甲乙經云:「在足小趾外側去爪甲角如韭葉。」)不已刺外踝下三痏左取右右取左如食頃已(謂金門穴足太陽郄也在外踝下刺三分灸三壯)邪客於手陽明之絡令人氣滿胸中喘息而支胠胸中熱(以其經自肩端入缺盆絡肺其支別者從缺盆上頸故病如是)刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏左取右右取左如食頃已(謂商陽穴手陽明之井也刺一分留一呼灸一壯甲乙經云:「商陽在手大指次指內側去爪甲角如韭葉。」)邪客於臂掌之間不可得屈刺其踝後(按新校正云:「全元起云是人手之本節踝也。」)先以指按之痛乃刺之以月死生為數月生一日一痏二日二痏十五日十五痏十六日十四痏(隨日數也月半以前謂之生月半以後謂之死盈虧而異也)邪客於足陽蹺之脈令人目痛從內眥始(以其脈起於足上行至頭而屬目內眥故病令人目痛從內眥始也何以明之八十一難曰:「陽蹺脈者起於跟中循外踝上行入風池。」針經曰:「陰蹺入鼽屬目內眥合於太陽陽蹺而上行。」尋此則至於目內眥也)刺外踝之下半寸所各二痏(謂申脈穴陽蹺之所生也在外踝下陷中容爪甲刺三分留六呼灸三壯)左刺右右刺左如行十里頃而已人有所墮墜惡血留內腹中滿脹不得前後先飲利藥此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡刺足內踝之下然骨之前血脈出血(此少陰之絡也新校正云:「詳血脈出血脈字疑是絡字。」)刺足跗上動脈(謂衝陽穴胃之原也刺三分留十呼灸三壯主腹大不嗜食以腹脹滿故取之)不已刺三毛上各一痏見血立已左刺右右刺左(謂大敦穴厥陰之井也)善悲驚不樂刺如上方(亦如上法刺之)邪客於手陽明之絡令人耳聾時不聞音(以其經支者從缺盆上頸貫頰又其支別者入耳會於宗脈故病如是)刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏立聞(亦同前商陽穴)不已刺中指爪甲上與肉交者立聞(謂中衝穴手心主之井也在中指之端去爪甲如韭葉陷者中刺一分留三呼灸三壯古經脫簡無絡可尋恐是刺小指爪甲上與肉交者也何以言之下文雲手少陰絡會於耳中也若小指之端是謂少衝手少陰之井也刺一分留一呼灸一壯新校正云:「王氏云恐是小指爪甲上少衝穴按甲乙經手心主之正上循喉嚨出耳後合少陽完骨之下如是則安得不刺中衝而疑為少衝也。」)其不時聞者不可刺也(不時聞者絡氣已絕故不可刺)耳中生風者亦刺之如此數左刺右右刺左(按生風謂耳中自響如聞風聲也其刺法亦如上)凡痹往來行無常處者在分肉間痛而刺之以月死生為數用針者隨氣盛衰以為痏數針過其日數則脫氣不及日數則氣不瀉左刺右右刺左病已不已復刺之如法(言所以約月死生為數者何以隨氣之盛衰也)月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之(如是刺之則無過數無不及也)邪客於足陽明之經令人鼽衄上齒寒(以其脈起於鼻交額中下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前故病令人鼽衄上齒寒也復以其脈左右交於面部故舉經脈之病以明繆處之類故下文云新校正云:「全元起本與甲乙經陽明之經作陽明之絡。」)刺足中趾次趾爪甲上與肉交者各一痏左刺右右刺左(中當為大傳寫誤也據靈樞經孔穴圖經中趾次趾爪甲上無穴當言大趾次趾爪甲上乃厲兌穴陽明之井刺一分留一呼灸一壯)邪客於足少陽之絡令人脅痛不得息咳而汗出(以其脈支別者從目銳眥下大迎合手少陽於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝膽故令人脅痛咳而汗出)刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各一痏(謂竅陰穴少陽之井也刺一分留一呼灸三壯竅陰在足小趾次趾之端去爪甲角如韭葉)不得息立已汗出立止咳者溫衣飲食一日已左刺右右刺左病立已不已復刺如法邪客於足少陰之絡令人嗌痛不可內食無故善怒氣上走賁上(以其經支別者從肺出絡心注胸中又其正經從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本故病令人嗌乾痛不可內食無故善怒氣上走賁上也賁謂氣奔也新校正云:「詳王氏以賁上為氣奔者非楊玄操云:『膈也。』是氣上走膈上也經既雲氣上走安得又以賁為氣奔耶。」)刺足下中央之脈各三痏凡六刺立已左刺右右刺左(謂湧泉穴少陰之井也在足心陷者中刺三分留三呼灸三壯)嗌中腫不能內唾時不能出唾者刺然骨之前出血立已左刺右右刺左(亦足少陰之絡也以其絡並大經循喉嚨故爾刺之此二十九字本錯簡在邪客手足少陰太陰足陽明之絡前今遷於此新校正云:「詳王注以其絡並大經循喉嚨差互甲乙經足少陰之絡並經上走心包少陰之經循喉嚨今王氏之注經與絡交互當以甲乙經為正也。」)邪客於足太陰之絡令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息(足太陰之絡從髀合陽明上貫尻骨中與厥陰少陽結於下髎而循尻骨內入腹上絡嗌貫舌中故腰痛則引少腹控於䏚中也䏚謂季脅之空軟處也受邪氣則絡拘急故不可以仰伸而喘息也刺腰痛篇中無息字新校正云:「詳王氏注云足太陰之絡甲乙經乃太陰之正非絡也王氏謂之絡者未詳其旨。」)刺腰尻之解兩胂之上是腰俞以月死生為痏數髮針立已左刺右右刺左(腰尻骨間曰解當中有腰俞刺二寸留七呼中誥孔穴圖經云:「左取右右取左。」穴當中不應爾也次腰下挾尻有骨空各四皆主腰痛下髎主與經同是足太陰厥陰少陽所結刺二寸留十呼灸三壯㖠謂兩踝胂也腰俞髁胂皆當取之也新校正云:「此邪客足太陰之絡並刺法一項已見刺腰痛篇中彼注甚詳此特多是腰俞三字耳別按全元起本原無此三字王氏頗知腰俞無左右取之理而注之而不知全元起本舊無也。」)邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脅而痛(以其經從踝內左右別下貫胂合膕中故病令人拘攣背急引脅而痛新校正云:「全元起本及甲乙經引脅而痛下更云內引心而痛。」)刺之從項始數脊椎挾脊疾按之應手如痛刺之旁三痏立已(從項始數脊椎者謂從大椎數之至第二椎兩旁各一寸五分內循脊兩旁按之有痛應手即邪客之處也隨痛應手深淺即而刺之邪客在脊骨兩旁故言刺之旁也)邪客於足少陽之絡令人留於樞中痛髀不可舉(以其經出氣街繞髦際橫入髀厭中故痛令人留於髀樞後痛解不可舉也樞謂髀樞也)刺樞中以毫針寒則久留針以月死生為數立已……髀樞之後則環跳穴也以在髀樞後故言刺髀樞後也環跳者足少陽脈氣所發刺一寸留二十呼灸三壯毫針者第七針也新校正云:「甲乙經云環跳穴在髀樞中氣穴論云在兩髀厭分中此經云刺樞中而王氏以謂在髀樞之後者誤也。」)耳聾刺手陽明不已刺其通脈出耳前者(手陽明前謂手大指次指去端如韭葉者也是謂商陽據中誥孔穴圖經手陽明脈中商陽合谷陽谿偏歷四穴並主耳聾今經所指謂前商陽不謂此合谷等穴也耳前通脈手陽明脈正當聽會之分刺四分灸三壯)齒齲刺手陽明不已刺其脈入齒中立已(據甲乙流注圖經手陽明脈中商陽二間三間合谷陽谿偏歷溫溜七穴並主齒痛手陽明貫頰入下齒中足陽明脈循鼻外入上齒中也齲音渠齒腐也)邪客於五臟之間其病也脈引而痛時來時止視其病繆刺之於手足爪甲上(各刺其井左取右右取左)視其脈出其血間日一刺一刺不已五刺已(有血脈者則刺之如此數)繆傳引上齒齒唇寒痛視其手背脈血者去之(若病繆傳而引上齒齒唇寒痛者刺手背陽明絡也)足陽明中指爪甲上一痏手大指次指爪甲上各一痏立已左取右右取左(謂第二指厲兌穴也於大指次指謂商陽穴手陽明井也針經曰:「齒痛不惡清飲取足陽明惡清飲取手陽明。」新校正云:「詳前文邪客足陽明刺中指次指爪甲上是誤剩次指二字當如此只言中指爪甲上乃是也。」)邪客於手足少陰太陰足陽明之絡此五絡皆會於耳中上絡左角(手少陰真心脈足少陰腎脈手太陰肺脈足太陰脾脈足陽明胃脈此五絡皆會於耳中而出絡左額角也)五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍或曰屍厥(言其卒冒悶而如死屍身脈猶如常人而動也然陰氣盛於上則下氣熏上而邪氣逆邪氣逆則陽氣亂陽氣亂則五絡閟結而不通故其狀若屍也以其從厥而生故或曰屍厥)刺其足大趾內側爪甲上去端如韭葉(謂隱白穴足太陰之井也刺一分留三呼灸三壯)後刺足心(謂湧泉穴足少陰之井也刺同取湧泉法)後刺足中趾爪甲上各一痏(謂第二指足陽明之井也刺同取厲兌法)後刺手大指內側去端如韭葉(謂少商穴手太陰之井也刺一分留三呼灸三壯)後刺手心主(謂中衝穴手心主之井也刺一分留三呼灸一壯新校正云:「甲乙經不刺手心主詳此五絡之數亦不及手心主而此刺之是有六絡王冰相隨注之不為明辨之語殊可異也。」)少陰銳骨之端各一痏立已(謂神門穴在掌後銳骨之端陷者中手少陰之俞也刺三分留三呼灸三壯)不已以竹管吹其兩耳(言使氣入耳中內助五絡令氣復通也當內管入耳以手密擫之勿令氣泄而極吹之氣蹙然後絡脈通也新校正云:「陶隱居云吹其左耳極三度復吹其右耳極三度。」乃救厥良法)鬄其左角之發方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已(左角之發是五絡血之餘故鬄之燔治飲之以美酒也酒者所以行藥勢又炎上而內走於心心主脈故以美酒服之鬄與鬀同以刀削髮也)凡刺之數先視其經脈切而從之審其虛實而調之不調者經刺之有痛而經不病者繆刺之因視其皮部有血絡者盡取之此繆刺之數也

卷之八

刺熱篇

篇中所言皆真熱也熱蓄於內則證見於外故首言五臟之證證見則色自異故次言五臟之色既驗其色又辨其證則知病之所在而可以刺而去之矣故又次言五十九刺及諸應刺之穴乃以刺熱名篇焉
肝熱病者小便先黃腹痛多臥身熱(肝之脈環陰器抵少腹而上故小便不通先黃腹痛多臥也寒薄生熱身故熱焉)熱爭則狂言及驚脅滿痛手足躁不得安臥(經絡雖已受熱而神藏猶未納邪邪正相薄故云爭也肝之脈從少腹上挾胃貫膈布脅肋循喉嚨之後絡舌本故狂言脅滿痛也肝性靜而主驚駭故病則驚手足躁臥不得安)庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死(肝主木庚辛為金金剋木故甚於庚辛也甲乙為木故大汗於甲乙)刺足厥陰少陽(厥陰肝脈少陽膽脈)其逆則頭痛員員脈引沖頭也(肝之脈自舌本循喉嚨之後上出額會於巔故頭員員然脈引衝於頭中也員員謂似急也本篇所言熱病皆實證也與諸篇之兼虛實者不同氣逆非喘逆謂病甚而氣潰亂也)心熱病者先不樂數日乃熱(按不樂者謂起居不適意也心為火臟其氣本熱心病則火不安其位而熱形焉故心之見熱病其熱未遽見也必先有所苦而後病乃見於數日之後)熱爭則心卒痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗(心手少陰脈起於心中其支別者從心系上挾咽小腸之脈直行者循咽下膈抵胃其支別者從缺盆循頸上頰至目銳眥故卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤也心在液為汗今病熱故無汗以出)壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死(按火畏水故甚而死自得其位故大汗)刺手少陰太陽(少陰心脈太陽小腸脈)脾熱病者先頭重頰痛煩心顏青欲嘔身熱(胃之脈起於鼻交頞中下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱故先頭重頰痛顏青也脾之脈支別者復從胃上膈注心中其直行者上膈挾咽故煩心欲嘔而身熱也新校正云:「甲乙經太素云脾熱病者先頭重顏痛無顏青二字。」)熱爭則腰痛不可用俯仰腹滿泄兩頷痛(胃之脈支別者起胃下口循腹裡下至氣街中而合以下髀氣街者腰之前故腰痛也脾之脈入腹屬脾絡胃又胃之脈自交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車故腹滿泄而兩頷痛)甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死(按木伐土故甚而死土得氣故大汗)刺足太陰陽明(太陰脾脈陽明胃脈)肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱(肺主皮膚外養於毛故熱中之則淅然惡風寒起毫毛也肺之脈起於中焦下絡大腸還循胃口今肺熱入胃胃熱上升故舌上黃而身熱)熱爭則喘咳痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出而寒(肺居膈上氣主胸膺在變動為咳又藏氣而主呼吸復為胸中之府故喘咳痛走胸膺背不得太息也肺之絡脈上會耳中今熱氣上熏故頭痛不堪汗出而寒)丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死(按火爍金故甚而死金得氣故大汗)刺手太陰陽明出血如大豆立已(太陰肺脈陽明大腸脈其絡脈盛者乃刺而出之)腎熱病者先腰痛䯒痠苦渴數飲身熱(膀胱之脈從肩髆內挾脊抵腰中又腰為腎之府故先腰痛也又腎之脈自循內踝之後上踹內出膕內廉又直行者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本故䯒痠苦渴數飲身熱)熱爭則項痛而強䯒寒且酸足下熱不欲言(膀胱之脈從腦出別下項又腎之脈起於小趾之下斜趨足心出於然骨之下循內踝之後別入跟中以上䯒內又其直行者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本故病如是也)其逆則項痛員員淡淡然(腎之筋循脊內挾膂上至項結於枕骨與膀胱之筋合膀胱之脈又並下於項故項痛員員然也淡淡似欲不定也)戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死(按土刑水故甚而死水得氣故大汗)刺足少陰太陽(少陰腎脈太陽膀胱脈五臟氣逆之證經文止有肝腎而心脾肺注謂經闕文恐未必然也蓋五臟之位肝腎居下氣逆則病自下而上故肝則頭痛腎則項痛也若心肺脾位本在上頭面之證已見故不必更言氣逆病也非闕文其五臟各言氣逆則死者謂至所不勝之日則病甚氣必潰亂而死也)諸汗者至其所勝日汗出也(氣王日為所勝王則勝邪故各當其王日汗此總結以上所言汗日也有汗而愈者有汗而未必愈者而要之汗必見於其所勝之日也
肝熱病者左頰先赤(肝氣合木木氣應春南面正理之則其左頰也)心熱病者顏先赤(心氣合火火氣炎上指象明候故候於顏額也)脾熱病者鼻先赤(脾氣合土土王於中鼻處面中故占鼻也)肺熱病者右頰先赤(肺氣合金金氣應秋南面正理之則其右頰也)腎熱病者頤先赤(腎氣合水水惟潤下指象明候故候於頤也)病雖未發見色赤者刺之名曰治未病(按病未發而色先見於此治之重可使輕危者得安是所貴乎上工也)熱病從部所起者至期而已(按部謂如上所言面中部分也期謂五臟所主之日期如肝主甲乙心主丙丁之類也熱起何部按部尋經早為施治或汗而表其邪或寒而清其火至其應王之期自無不愈也)其刺之反者三周而已(按刺之為道補瀉而已如應補而反瀉應瀉而反補皆反也刺之既反病必牽纏難愈三周言重複也)重逆則死(先刺已反病氣流傳又反刺之是為重逆一逆刺之尚至三周乃已況其重逆而得生耶)諸治熱病以飲之寒水乃刺之必寒衣之居止寒處身寒而止也(按是所謂治熱以寒也身寒猶身涼謂熱退也言誠飲寒衣寒居處於寒則身熱退而病止也)熱病先胸脅痛手足躁刺足少陽補足太陰(足少陽木病而瀉足少陽之木氣補足太陰之土氣者恐木傳於土也新校正云:「詳足太陰全元起本及太素作手太陰楊上善云:『手太陰上屬肺出腋下故胸脅痛。』又按靈樞經云:『熱病而胸脅痛手足躁取之筋間以第四針索筋於肝不得索之於金肺也。』以此決知作手太陰者為是。」此作手太陰者是補金以平木也注恐木傳土故補土亦是也今兩存之)病甚者為五十九刺五十九刺者謂頭上五行行五者以越諸陽之熱逆也大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也氣街三里巨虛上下廉此八者以瀉胃中之熱也雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也凡此五十九穴者皆熱之左右也故病甚則爾刺之然頭上五行者當中行謂上星囟會前頂百會後頂次兩旁謂五處承光通天絡卻玉枕又次兩旁謂臨泣目窗正營承靈腦空也上星在顱上直鼻中央入髮際一寸陷者中容豆刺四分(按新校正云:「甲乙經四分作三分水熱穴論注亦作三分當改從之上星刺入三分囟會刺入四分。」)囟會在上星後一寸陷者中刺如上星法前頂在囟會後一寸五分骨間陷者中刺如囟會法百會在前頂後一寸五分頂中央旋毛中陷容指督脈足太陽脈之交會刺如上星法後頂在百會後一寸五分枕骨上刺如囟會法然是五者皆督脈氣所發也上星留六呼灸五壯次兩旁穴五處在上星兩旁一寸五分承光在五處後一寸通天在承光後一寸五分絡卻在通天後一寸五分玉枕在絡卻後七分然是五者並足太陽脈氣所發刺三分五處通天各留七呼絡卻留五呼玉枕留三呼灸三壯(按新校正云:「甲乙經承光不可灸玉枕刺入二分。」)又次兩旁臨泣在頭直目上入髮際五分足太陽少陽陽維三脈之會目窗正營遞相去一寸承靈腦空遞相去一寸五分然是五者並足少陽陽維二脈之會腦空一穴刺四分余並可刺三分臨泣留七呼灸五壯大杼在項第一椎下兩旁相去各一寸半陷者中督脈別絡足太陽手太陽三脈氣之會刺三分留七呼灸五壯膺俞膺中俞也正名中府在胸中行兩旁相去六寸雲門下一寸乳上三肋間動脈應手陷者中仰而取之手足太陰脈之會刺三分留五呼灸五壯缺盆在肩上橫骨陷者中手陽明脈氣所發刺二分留七呼灸三壯背俞當是風門熱府在第二椎下兩旁各一寸半督脈足太陽之會刺五分留七呼灸五壯驗今明堂中誥圖經不言背俞未詳果何處也(按新校正云:「王注水熱穴論以風門熱府為背俞又注氣穴論以大杼為背俞此注云未詳三注不同蓋疑之也。」)氣街在腹齊下橫骨兩端鼠鼷上一寸動應手足陽明脈氣所發刺三分留七呼灸五壯三里在膝下三寸䯒外廉兩筋肉分間足陽明脈之所入也刺一寸留七呼灸三壯巨虛上廉足陽明與太陽合在三里下三寸足陽明脈氣所發刺八分灸三壯巨虛下廉足陽明與少陽合在上廉下三寸足陽明脈氣所發刺三分灸三壯雲門在巨骨下胸中行兩旁(按新校正云:「氣穴論注胸中行兩旁作挾任脈旁橫去任脈文雖異穴之處所則同。」)相去六寸動脈應手中府當其下一寸雲門手太陰脈氣所發舉臂取之刺七分灸五壯驗今明堂中誥圖經不載髃骨穴尋其穴以瀉四肢之熱恐是肩髃穴穴在肩端兩骨間手陽明蹺脈之會刺六分留六呼灸三壯委中在足膝後屈處膕中央約文中動脈足太陽之所入也刺五分留七呼灸三壯髓空者正名腰俞在脊中第二十一椎節下間督脈氣所發刺二分(按甲乙經作二寸熱穴論注亦作二寸恐太深當以氣府論注水穴論注及此注作二分為近理也)留七呼灸三壯五臟俞旁五者謂魄戶神堂魂門意舍志室五穴也在挾脊兩旁各相去三寸並足太陽脈氣所發也魄戶在第三椎下兩旁正坐取之刺五分灸五壯神堂在第五椎下兩旁刺三分灸五壯魂門在第九椎下兩旁正坐取之刺五分灸三壯意舍在第十一椎下兩旁正坐取之刺五分灸三壯志室在第十四椎下兩旁正坐取之刺五分灸三壯是所謂此經之五十九刺法也若針經五十九刺則殊與此不同雖俱治熱病之要穴然合用之理全向背猶當以病候形症所應經法即隨所證而刺之熱病始手臂痛者刺手陽明太陰而汗出止(手臂痛列缺主之列缺者手太陰之絡去腕上一寸半別走陽明者也刺三分留三呼灸五壯欲出汗商陽主之商陽者手陽明脈之井在手大指次指內側去爪甲角如韭葉手陽明脈之所出也刺一分留一呼灸三壯)熱病始於頭首者刺項太陽而汗出止(天柱主之天柱在俠項後髮際大筋外廉陷者中足太陽脈氣所發刺二分留六呼灸三壯)熱病始於足脛者刺足陽明而汗出止(按新校正云:「此條素問本無太素亦無今按甲乙經添入。」)熱病先身重骨痛耳聾好瞑刺足少陰(據經無正主穴當補瀉井滎爾新校正云:「靈樞經云熱病而身重骨痛耳聾而好瞑取之骨以第四針索骨於腎不得索之土土者脾也。」)病甚為五十九刺(如古法)熱病先眩冒而熱胸脅滿刺足少陰少陽(亦井滎也)太陽之脈色榮顴骨熱病也(榮飾也謂赤色見於顴骨如榮飾也顴骨謂目下當外眥也太陽合火故見赤色新校正云:「楊上善云:『赤色榮顴者骨熱病也。』與王氏之注不同。」)榮未交(按甲乙經太素並作榮未夭似是但與下文爭見義不切不若交字為妥)曰今且得汗待時而已(榮一為營字之誤也曰者引古經法之端由也言色雖明盛但陰陽之氣不交錯者故法云今且得汗之而已待時者謂肝病待甲乙心病待丙丁脾病待戊己肺病待庚辛腎病待壬癸是謂待時而已所謂交者次如下文)與厥陰脈爭見者死期不過三日……外見太陽之赤色內應厥陰之弦脈然太陽受病當傳入陽明今反厥陰之脈來見者是土敗而木賊之也故死木生數三故期不過三日)少陽之脈色榮頰筋熱病也(按舊本筋作前讀作頰前注云即顴骨是與前太陽無異矣新校正云:「甲乙經太素前字並作筋楊上善云足少陽部在頰赤色榮之即知筋熱病也。」今改從之蓋少陽亦屬木也)榮未交曰今且得汗待時而已與少陰爭見者死期不過三日(少陽受病當傳入於太陰今反少陰脈來見亦土敗而木賊之也故死不過三日亦木之數然新校正云:「舊本及甲乙太素並無期不過三日五字此蓋王氏足成此文也。」
熱病氣穴三椎下間主胸中熱四椎下間主膈中熱五椎下間主肝熱六椎下間主脾熱七椎下間主腎熱榮在骶也(脊節之謂椎脊窮之謂骶言腎熱之氣外通尾骶也椎間所主神臟之熱又不正當其臟俞而云主療在理未詳脊節二十一節督脈道也身之有脊猶屋之有柱蓋一身之骨幹也今經所主蓋就上中下部分而言非若穴俞之相配故不與臟俞相當王氏未之思也)項上三椎陷者中也(此舉數脊椎大法也言三椎下間主胸中熱者何以數之言皆當以陷者中為氣發之所言項三椎而其餘可以類推矣)頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脅痛頰上者膈上也(此所以候面部之色發明腹中之病診自下而上也頰在顴下逆顴謂由頰上至於顴氣塊也

刺瘧篇

此以針灸治瘧法也然經止言刺某經而穴俞補瀉之法賴注言之甚詳啟玄真足不朽矣但前半既言足六經瘧而後又出肝脾腎胃及心肺六瘧參錯不齊應綴集成篇者也
足太陽之瘧令人腰痛頭重寒從背起(足太陽脈從巔入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中其支別者從髆內左右別下貫胂過髀樞故令腰痛頭重寒從背起三部九候論注與刺腰痛注貫胂俱作貫臀又厥論注及甲乙經與此注俱作貫胂脊肉也人身坐處肉也臀與胂相去頗遠未知孰是)先寒後熱熇熇暍暍然(熇熇甚熱狀暍暍亦熱盛也太陽不足故先寒寒極則生熱故後熱也熇音郝暍音渴)熱止汗出難已(熱生是為氣虛熱止則為氣復氣復而汗反出此為邪氣盛而真不勝故難已新校正云:「全元起本並甲乙太素巢元方並作先寒後熱渴渴止汗出與此文異。」)刺郄中出血(太陽之郄是謂金門金門在足外踝下一名曰關梁陽維所別屬也刺三分灸三壯黃帝中誥圖經云委中主之則古法以委中為郄中也委中在膕中央約文中動脈足太陽之所入也刺五分留七呼灸三壯新校正云:「詳刺郄中甲乙經作膕中今王氏兩注之當以膕中為正。」)足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然(按解㑊解已見前少陽膽也合於肝而主筋病則筋不束骨肢體為之懈惰也少陽之病兼寒熱而其脈則主半表半裡故寒不甚熱不甚也膽虛則驚而惡人故又惕惕然也注以寒熱不甚為解㑊誤矣)熱多汗出甚(按雖兼寒而熱較多邪乘虛也邪入肝膽則風動故汗出甚也)刺足少陽(俠谿主之俠谿在足小趾次趾岐骨間本節前陷者中少陽之滎刺三分留三呼灸三壯)足陽明之瘧令人先寒灑淅灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然(陽虛則外先寒陽虛極則復盛故寒甚久乃熱也熱去汗已陰又內強陽不勝陰故喜見日月光火氣乃快然也再言灑淅狀寒甚也)刺足陽明跗上(衝陽穴也在足跗上五寸骨間動脈上去陷谷三寸陽明之原刺三分留十呼灸三壯)足太陰之瘧令人不樂好太息(心氣流於肺則喜今脾臟受病心母救之火氣下入於脾不上行於肺又太陰脈支別者從胃上膈注心中故令人不樂好太息也太讀作嘆)不嗜食多寒熱汗出(按脾主運化今既受邪則滯膩而不知味惟不知味是以不嗜也多寒熱甲乙經作多寒少熱與此文異)病至則善嘔嘔已乃衰(嘔胃病也胃與脾相配邪既入脾則氣及於胃故善嘔嘔則邪散故衰也注惟以經穴為解未見發揮)即取之(言衰即取之井俞及公孫也公孫在足大趾本節後一寸太陰絡也刺四分留七呼灸三壯)足少陰之瘧令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少(足少陰脈貫肝膈入肺中循喉嚨故嘔甚多寒熱也腎為陰臟陰氣生寒今陰氣不足故熱多寒少新校正云:「甲乙經云嘔吐甚多寒少熱。」)欲閉戶牖而處其病難已(胃陽明脈病欲獨閉戶牖而處今胃證反見於腎水之中土刑于水故其病難已也大鐘太谿悉主之大鐘在足內踝后街中少陰絡也刺二分留七呼灸三壯太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中少陰俞也刺三分留七呼灸三壯新校正云:「甲乙經云其病難已取太谿又大鐘穴甲乙經作跟後沖中刺腰痛篇注作跟后街中水穴注在內踝後此注云內踝后街中諸注不同當以甲乙經為正。」)足厥陰之瘧令人腰痛少腹滿小便不利如癃狀非癃也數噫恐懼氣不足腹中悒悒(足厥陰脈循股陰入髦中環陰器抵少腹故病如是癃謂不得小便也悒悒不暢之貌王本數便意甲乙經作數噫二字是也今改從之)刺足厥陰(大沖主之在足大趾本節後二寸陷者中厥陰俞也刺三分留十呼灸三壯刺腰痛篇注云:「在本節後內間動脈。」與此注異未知孰是
肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所見者刺手太陰陽明(列缺主之列缺在手腕後一寸半手太陰絡也刺三分留三呼灸五壯陽明穴合谷主之合谷在手大指次指岐骨間手陽明脈所過也刺三分留六呼灸三壯肺主皮毛不能捍邪令得深入故心寒也寒甚熱謂寒甚於熱肺受邪則皮毛灑淅而惡寒也熱間善驚者邪盛木強乘金之虛而反侮之故熱少退則善驚而如有所見肺為邪傷故然也)心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱刺手少陰(神門主之神門在掌後銳骨之端陷者中手少陰俞也刺三分留七呼灸三壯心藏火得邪則火益熾故煩甚而欲清水也火內熾則外轉寒故不甚熱而多寒應熱而寒故曰反也)肝瘧者令人色蒼蒼然大息其狀若死者刺足厥陰見血(中封主之中封在足內踝前一寸半陷者中仰足而取之伸足乃得之足厥陰經也刺出血止常刺者可入四分留七呼灸三壯前已言足六經之瘧矣茲又出肝脾腎胃四瘧乃其證與前異少膽與膀胱瘧更肺心二瘧居手經之二不知何故豈一經之證多端前言之未盡後更變其文以暢之抑本非同篇古人或因其均為論瘧故合為一篇是以文義參錯歟皆未可知也青色老瘁也肝邪自病故色蒼人郁不樂則嘆息邪氣抑肝故嘆息若死狀也)脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出刺足太陰(商丘主之商丘在足內踝下微前陷者中足太陰經也刺三分留七呼灸三壯脾經內主腸腹故寒則痛熱則鳴也)腎瘧者令人洒洒然腰脊痛宛轉大便難目眴眴然手足寒刺足太陽少陰(大鐘主之取如前足少陰瘧中法本篇論瘧諸證前後殊別病本多端其不同宜也乃王氏之注穴俞刺灸亦皆差別其相同者惟此腎瘧一則而已詳求其義差別者是則相同者非蓋後證既與前異則穴俞自應不同何得仍如前法也)胃瘧者令人善飢而不能食食而支滿腹大胃熱脾虛故善飢而不能食食則支滿腹大也是以下文兼刺太陰刺足陽明太陰橫脈出血……厲兌解谿三里主之厲兌在足大趾次趾之端去爪甲如韭葉陽明井也刺一分留一呼灸一壯解谿在衝陽後三寸半腕上陷者中陽明經也刺五分留五呼灸三壯三里在膝下三寸䯒骨外廉兩筋肉分間陽明合也刺一寸留七呼灸三壯然足陽明取此三穴足太陰刺其橫脈出血也橫脈謂足內踝前斜過大脈則太陰之經脈也此注云解谿在衝陽後三寸半氣穴論注二寸半甲乙經作一寸半當以甲乙為正
瘧脈緩大虛便宜用藥不宜用針(緩者中風大為氣實虛者血虛血虛氣實風又攻之故宜藥治以遣其邪不宜針瀉而出血也注以大為氣實誤矣大而有力乃為實今大而兼虛其為無力可知故宜藥以補正而祛邪不宜用針泄氣更增其虛也)凡治瘧先發如食頃乃可以治過之則失時也……先其發時真邪異居波隴不起故可治過時則真邪相合攻之則反傷真氣故曰失時

刺腰痛篇

人之一身屈伸俯仰惟腰是賴故病則多痛自足太陽以至奇經別絡等並令腰痛者或經之所至或絡之所繫或脈之所過世以為盡屬肝腎者誤也
足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀(足太陽脈別下項循肩髆內挾脊抵腰中別下貫臀故令人病如是也新校正云:「甲乙經貫臀作貫胂刺瘧論注亦作貫胂三部九候論注作貫臀。」)刺其郄中太陽正經出血春無見血(郄中委中也在膝後屈處膕中央約文中動脈足太陽脈之所入也刺五分留七呼灸三壯太陽合腎腎王於冬水衰於春故春無見血也)少陽令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧足少陽脈繞髦際橫入髀厭中故令腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手陽明之前至肩上交出手少陽之後其支別者目銳眥下入大迎合手少陽於䪼下加頰車下頸合缺盆故不可以顧新校正云:「甲乙經行手陽明之前作行手少陽之前也。」刺少陽成骨之端出血成骨在膝外廉之骨獨起者夏無見血(成骨謂膝外近下䯒骨上端兩起骨相併間陷容指者也䯒骨所成柱膝髀骨故謂之成骨也少陽合肝肝王於春木衰於夏故無見血也)陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲(足陽明脈起於鼻交頞中下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎其支別者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆又其支別者起胃下口循腹裡至氣街中而合以下髀故令人腰痛不可顧顧如有見者陽虛故悲也)刺陽明於䯒前三痏上下和之出血秋無見血(內經中誥流注圖經陽明脈穴俞之所主此腰痛者悉刺䯒前三痏則正三里穴也陽明合脾脾王長夏土衰於秋故秋無見血新校正云:「甲乙經䯒作骭。」痏音委)足少陰令人腰痛痛引脊內廉(足少陰脈上股內後廉貫脊屬腎故令人腰痛痛引脊內廉也新校正云:「全元起本脊內廉作脊內痛太素亦同此前少足太陰腰痛證並刺足太陰法應古脫簡也。」)刺少陰於內踝上二痏春無見血出血太多不可復也(內經中誥流注圖經少陰脈穴俞所主此腰痛者當刺內踝上則正復溜穴也復溜在內踝後上二寸動脈陷者中刺三分留三呼灸五壯)厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦(足厥陰脈自陰股環陰器抵少腹其支別者與太陰少陽結於腰髁下挾脊第三第四骨空中其穴即中髎下髎故腰痛則中如張弓弩之弦也如張弦者言強急之甚)刺厥陰之脈在腨踵魚腹之外循之累累然乃刺之(腨踵者言脈在腨外側下當足跟也腨形勢如臥魚之腹故曰魚腹之外也循其分肉有血絡累累然乃刺之此正當蠡溝穴分足厥陰之絡在內踝上五寸別走少陽者刺二分留三呼灸三壯經言厥陰之脈注言厥陰之絡新校正疑是經誤非也蓋脈者統辭可以兼絡而言非誤也)其病令人言默默然不慧刺之三痏(厥陰之脈循喉嚨之後上入頏顙絡於舌本故病則善言風盛則昏冒故不爽慧也三刺其處腰痛乃除新校正云:「經云善言默默然不慧善言與默默二病難相兼全元起無善字於義為允。」今改從之。「又甲乙經厥陰之脈不絡舌本王氏於素問中五處引注而注厥論與刺熱論及此三篇皆云絡舌本注風論痹論二篇不言絡舌本蓋王氏亦疑而兩言之也。」)解脈令人腰痛痛引肩目䀮䀮然時遺溲(解脈散行脈也言不合而別行也此足太陽之經起於目內眥上額交巔上循肩髆挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱下入膕中故病斯候也又其支別者從髆內別下貫胂循髀外後廉而下合於膕中兩脈如繩之解股故名解脈也)刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血血變而止(膝後兩旁大筋雙上股之後兩筋之間橫文之處努肉高起則郄中之分也古中誥以膕中為太陽之郄當取郄外廉有血絡橫見迢然紫黑而盛滿者乃刺之當見黑血必候其血色變赤乃止血不變赤極而瀉之必行血色變赤乃止此太陽中經之為腰痛也)解脈令人腰痛如引帶常如折腰狀善恐(足太陽之別脈自肩而別下循背脊至腰而橫入髀外後廉而下合膕中故若引帶如折腰之狀新校正云:「甲乙經如引帶作如裂善恐作善怒也。」)刺解脈在郄中結絡如黍米刺之血射以黑見赤血而已(郄中則委中穴足太陽合也即膝後屈處膕中央約文中動脈刺五分留七呼灸三壯此經刺法也今則取其結絡大如黍米者當黑血箭射而出見血變赤然可止也新校正云:「全元起云有兩解脈病源各異恐誤未詳。」)同陰之脈令人腰痛痛如小錘居其中怫然腫足少陽之別絡也並足少陽經上行去足外踝上五寸乃別走厥陰並經下絡足跗故曰同陰脈也怒也言腫如嗔怒也(按新校正云:「太素小錘作小針。」)刺同陰之脈在外踝上絕骨之端為三痏(絕骨之端如前三分陽輔穴也足少陽脈所行刺五分留七呼灸三壯)陽維之脈令人腰痛痛上怫然腫(陽維起於陽則太陽之所生奇經八脈此其一也)刺陽維之脈脈與太陽合腨下間去地一尺所(太陽所生與正經並行而上至腨下復與太陽合而上也腨下去地一尺是則承光穴在銳腨腸下肉分間陷者中刺七分灸五壯以其取腨腸下肉分間故云合腨下間新校正云:「穴之所在乃承山非承光也山字誤為光。」)衡絡之脈令人腰痛不可以俯仰仰則恐僕得之舉重傷腰衡絡絕惡血歸之(衡橫也謂太陽之外絡自腰中橫入髀外後廉而下與中經合於膕中者今舉重傷腰則橫絡絕中經獨盛故腰痛不可以俯仰矣一經作沖絕之脈傳寫魚魯之誤也若是衝脈中誥不應取太陽脈委陽殷門之穴也)刺之在郄陽筋之間上郄數寸衡居為二痏出血(橫居二穴謂委陽殷門平視橫相當也郄陽謂浮郄穴上側委陽穴也筋之間謂膝後膕中兩筋之間殷門穴也二穴各去臀下橫文六寸故曰上郄數寸也委陽刺七分留五呼灸三壯殷門刺五分留七呼灸三壯故曰衡居為二痏新校正云:「詳王氏雲浮郄穴上側委陽穴也按甲乙經委陽在浮郄穴下一寸不得言上側也。」)會陰之脈令人腰痛上漯漯然汗出汗乾令人慾飲飲已欲走(足太陽之中經也其脈循腰下會於後陰故曰會陰之脈其經自腰下行至足今陽氣大盛故痛上漯漯然汗出汗液既出則腎燥陰虛故汗乾令人慾飲水以救腎也水入腹已腎氣復生陰氣流行太陽又盛故飲水已又欲走也他合切汗出貌)刺直陽之脈上三痏在蹺上郄下五寸橫居視其盛者出血(直陽之脈則太陽之脈挾脊下行貫臀下至膕中下循腨過外踝之後條直而行者故曰直陽之脈也蹺為陽蹺所生申脈穴在外踝下也郄下則膕下也言此刺處在膕下五寸上承郄中之穴下當申脈之位是謂承筋穴即腨中央如外陷者中也太陽脈氣所發禁不可刺灸三壯今云刺者謂刺其血絡之盛滿者也兩腨皆有太陽經氣下行當視兩腨中央有血絡盛滿者乃刺出之故曰視其盛者出血新校正云:「詳上云會陰之脈令人腰痛此云刺直陽之脈者詳此直陽之脈即會陰之脈也文變而事不殊又承筋穴注云腨中央如外甲乙經及骨空論注無如外字。」)飛陽之脈令人腰痛痛上怫怫然甚則悲以恐(是陰維之脈也去內踝上五寸腨分中並少陰經而上也少陰之脈前則陰維脈所行也足少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支別者從肺出絡心注胸中故甚則悲以恐也恐者生於腎悲者生於心悲為肺志注謂生於心誤矣)刺飛陽之脈在內踝上五寸(按甲乙經作二寸)少陰之前與陰維之會(內踝後上五寸復溜穴少陰脈所行刺三分內踝之後築賓穴陰維之郄刺三分灸五壯少陰之前陰維之會以三脈會在此穴位分也刺三分灸五壯今中誥經文正同此法甲乙經足太陽之絡別走少陰者名曰飛揚在外踝上七寸又云築賓陰維之郄在內踝上踹分中復溜穴在內踝上二寸今此經注都與甲乙經不合者疑經注中五寸字當作二寸則素問與甲乙相應矣)昌陽之脈令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚則反折舌卷不能言(陰蹺脈也陰蹺者足少陰之別也起於然骨之後上內踝之上直上循陰股入陰而循腹上入胸裡入缺盆上出人迎之前入頄內廉屬目內眥會於太陽陽蹺而上行故腰痛之狀如此)刺內筋為二痏在內踝上大筋前太陰後上踝二寸所(內筋謂大筋之前分肉也太陰後大筋前即陰蹺之郄交信穴也在內踝上二寸少陰前太陰後筋骨之間陷者之中刺四分留五呼灸三壯)散脈令人腰痛而熱熱甚生煩腰下如有橫木居其中甚則遺溲(散脈足太陰之別也散行而上故以名焉其脈循股內入腹中與少陰少陽結於腰髁下骨空中故病則腰下如有橫木居其中甚乃遺溲也)刺散脈在膝前骨肉分間絡外廉束脈為三痏(謂膝前內側也骨肉分謂膝內輔骨之下下廉腨肉之兩間也絡外廉則太陰之絡色青而見者也輔骨之下後有大筋擷束膝䯒之骨令其連屬取此筋骨系束之處脈以去其病是曰地機三刺而已故曰束脈為之三痏也)肉裡之脈令人腰痛不可以咳咳則筋束急(肉裡之脈少陽所生則陽維之脈氣所發也里也)刺肉裡之脈為二痏在太陽之外少陽絕骨之後分肉主之一經云少陽絕骨之前傳寫誤也絕骨之前足少陽脈所行絕骨之後陽維脈所過故指曰在太陽之外少陽絕骨之後也分肉穴在足外踝直上絕骨之端如後二分筋肉分間陽維脈氣所發刺五分留十呼灸三壯(按新校正云:「分肉之穴甲乙經不見與氣穴注兩出而分寸不同氣穴注二分作三分五分作三分十呼作七呼。」)腰痛挾脊而痛至頭𠘧𠘧然目䀮䀮然欲僵仆刺足太陰郄中出血(郄中委中新校正云:「太素作頭沉沉然。」 𠘧音殊鳥短羽也)腰痛上寒刺足太陽陽明上熱刺足厥陰不可以俯仰刺足少陽中熱而喘刺足少陰刺郄中出血(此法玄妙中誥不同莫可窺測當用知其應不爾皆應先去血絡乃調之也)腰痛上寒不可顧刺足陽明(上寒陰市主之陰市在膝上三寸伏兔下陷者中足陽明脈氣所發刺三分留七呼灸三壯不可顧三里主之三里在膝下三寸䯒外廉兩筋肉分間足陽明脈之所入也刺一寸留七呼灸三壯)上熱刺足太陰(地機主之地機在膝下五寸足太陰之郄也刺三分灸三壯)中熱而喘刺足少陰(湧泉大鐘悉主之湧泉在足心陷者中屈足卷指宛宛中足少陰脈之所出刺三分留三呼灸三壯大鐘在足跟後沖中動脈足少陰之絡刺二分留七呼灸三壯新校正云:「刺瘧注大鐘在內踝後沖中水穴論注在內踝後此注在跟後沖中動脈三注不同甲乙經亦云跟後沖中當從甲乙經為正。」)大便難刺足少陰(湧泉主之)少腹滿刺足厥陰(太衝主之在足大趾本節後內間二寸陷者中動脈應手足厥陰脈之所注也刺三分留十呼灸三壯)如折不可以俯仰不可舉刺足太陽(如折束骨主之不可以俯仰京骨崑崙悉主之不可舉申脈僕參悉主之束骨在足小趾外側本節後赤白肉際陷者中足太陽脈之所注也刺三分留三呼灸三壯京骨在足外側大骨下赤白肉際陷者中按而得之足太陽脈之所過也刺三分留七呼灸三壯崑崙在足外踝後跟骨上陷者中細脈動應手足太陽脈之所行也刺五分留十呼灸三壯申脈在外踝下五分容爪甲陽蹺之所生也刺六分留十呼灸三壯僕參在跟骨下陷者中細脈動應手足太陽陽蹺二脈之會刺三分留七呼灸三壯新校正云:「甲乙經申脈在外踝下陷者中無五分字刺入六分作三分留十呼作六呼氣穴注作七呼僕參留七呼甲乙經作六呼。」)引脊內廉刺足少陰(復溜主之取同飛陽注從腰痛上寒不可顧至此件經語除注併合朱書新校正云:「全元起本及甲乙經並太素自腰痛上寒至此並無乃王氏所添也今注云從腰痛上寒至併合朱書十九字疑非王氏語蓋後人之所加也。」)腰痛引少腹控䏚不可以仰(按新校正云:「甲乙經作不可以俯仰。」)刺腰尻交者兩髁胂上以月生死為痏數髮針立已此邪客於足太陰之絡也通引也䏚謂季脅下之空軟處也腰尻交者謂踝下尻骨兩旁四骨空左右八穴俗呼此骨為八髎骨也此腰痛取腰踝下第四髎即下髎穴也足太陰厥陰少陽三脈左右交結於中故曰腰尻交也兩踝胂謂兩髁下堅起肉也胂上非胂之上巔正當刺胂肉矣直刺胂上即胂上也何者胂之上巔別有中膂內俞白環俞雖並主腰痛考其形證經不相應矣踝骨即腰脊兩旁起骨也挾脊兩旁腰髁之下各有胂隴起而斜趣於髁骨之後內承其髁故曰兩髁胂也下承髁胂肉左右兩胂各有四骨空故曰上髎次髎中髎下髎上髎當髁骨下陷者中餘三髎少斜下按之陷中是也四空悉主腰痛惟下髎所主文與經同即太陰厥陰少陽所結者也刺二寸留十呼灸三壯以月生死為痏數者月初向圓為月生月半向空為月死死月刺少生月刺多繆刺論曰:「月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之。」其痏數多少如此即知也左取右右取左(痛在左針取右痛在右針取左所以然者以其脈左右交結於尻骨之中故也新校正云:「詳此腰痛引少腹一節與繆刺論重。」

長刺節論

針刺之義遠遜刺要刺禁八正神明等篇存之以備篇目而已其云長者通篇專言刺法節者言刺法之節略也
刺家不診聽病者言(按針家以穴俞為準則以員熟為巧妙神而明之變化無窮固不恃乎區區診脈為也蓋善於診脈而不善於用針為未盡善故經言不診非不必診以所重不專在診也乃後之從事於針者藉口不診之語穴俞刺法大略草草絕不知病屬何經經應何穴效與不效聽之而已似皆不診一語誤之也是故針法之妙誠不在脈而要之真善針者未有不知脈者也)在頭頭疾痛為針之(王本為藏針之全元起本無藏字今改從之)刺至骨病已上無傷肉及皮皮者道也皮者針之道故刺骨無傷骨肉及皮也陰刺入一旁四處治寒熱(按新校正云:「甲乙經云陽刺者正內一旁內四陰刺者左右卒刺之此陰刺疑是陽刺也。」又按自頭疾起至此三段王注俱作治頭之法誤矣蓋段各一義本不相蒙詳味語氣自見今釐正之)深重者刺大臟(按凡病以腑為輕以臟為重故病若深重必刺大臟乃愈也注即頂寒熱又誤矣)迫臟刺背背俞也(迫近也漸近於臟則刺背五臟之俞也)刺之迫藏藏會(按藏會注未確疑有脫誤存之)腹中寒熱去而止與刺之要髮針而淺出血(按此三處俱有脫誤不敢過為強解)治癰腫者刺癰上視癰小大深淺刺(按舊本腐腫腐上全元起本及甲乙經腐作癰今改從之)刺大者多血小者深之必端內針為故止(按甲乙經云:「刺大者多而深之必端內針為故正也。」此云小者深之疑有誤當以甲乙為是內作納)病在少腹有積刺皮𩩻以下至少腹而止刺挾脊兩旁四椎間刺兩髂髎季脅肋間導腹中氣熱下已(少腹積謂少腹之氣結積也皮𩩻謂齊下五寸橫約文審刺而勿過深之刺禁論曰:「刺少腹中膀胱溺出令人少腹滿。」由此故不可深之矣挾脊四椎之間據經無俞恐當云五椎間五椎之下兩旁正當心俞心應少腹故當言五椎間也髂為腰骨髎一為髀字形相近之誤也髎謂居髎腰側穴也季脅肋間當是刺季肋之間京門穴也新校正云:「釋音皮𩩻作皮䯏苦末反是䯏誤作𩩻也及遍尋篇韻中無𩩻字只有䯏字骨端也皮䯏者蓋謂臍下橫骨之端也全元起本作皮髓注云臍旁埵起亦未為得。」)病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒刺少腹兩股間刺腰髁骨間刺而多之盡炅病已(厥陰之脈環陰器抵少腹衝脈與少陰之絡皆起腎下出於氣街循陰股其後行者自少腹以下骨中央女子入系廷孔其絡循陰器合篡間繞篡後別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎其男子循莖下至篡與女子等故刺少腹及兩股間又刺腰髁骨間也腰髁骨者腰房挾脊平立陷者中按之有骨處也疝為寒生故多刺之少腹盡熱乃止針熱也前言得之寒末又言盡炅病已經言似不相符而注曾無所解試為論之少腹者腎之部膀胱之道路也內本有熱外適感寒寒閉其熱以致二便秘而痛以其因於寒故云得之寒然因寒而熱內著故必盡炅乃已也炅音景初患切)病在筋筋攣節痛不可以行名曰筋痹刺筋上為故刺分肉間不可中骨也(分謂肉分間有筋維絡處也刺筋無傷骨故不可中骨也)病起筋炅病已止(按此處又有脫誤)病在肌膚肌膚盡痛名曰肌痹傷於寒濕刺大分小分多髮針而深之以熱為故(大分謂大肉之分小分謂小肉之分)無傷筋骨傷筋骨癰發若變(針經曰:「病淺針深內傷良肉皮膚為癰。」又曰:「針太深則邪氣反沉病益甚。」傷筋骨則針太深故癰發若變也)諸分盡熱病已止(熱可消寒故病已則止分即部分諸分謂大小分也)病在骨骨重不可舉骨髓痠痛寒氣至名曰骨痹深者刺無傷脈肉為故其道大分小分骨熱病已止(按有脫誤存之)病在諸陽脈且寒且熱諸分且寒且熱名曰狂(按癲狂之證並無寒熱此云且寒且熱蓋寒熱紛爭氣潰亂而狂傷寒之發狂是也)刺之虛脈視分盡熱病已止(按有脫誤)病初發歲一發不治月一發不治月四五發名曰癲病刺諸分諸脈其無寒者以針調之病已止(按似非脫誤然無甚精義可解)病風且寒且熱炅汗出一日數過先刺諸分理絡脈汗出且寒且熱三日一刺百日而已(按風為陽邪故令人寒熱風入毫竅則玄府開而汗屢出然入之甚深則汗雖出而寒熱未遽去必屢刺而至百日之久乃盡也)病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉為故汗出百日(泄衛氣之怫熱)刺骨髓汗出百日(泄榮氣之怫熱)凡二百日鬚眉生而止針(怫熱屏退陰氣內復故多汗出鬚眉生也此所謂癘風也針能治之惜乎其法不傳也

刺要論

過之則內傷不及則生外壅二句真刺法之要道乎但篇中所言病期如肺動則秋病溫瘧等言肺傷則有肺經之病其實肺病不止於瘧而且或未必至秋始發也伯特舉一以示意而已
黃帝問曰願聞刺要岐伯對曰病有浮沉刺有淺深各至其理無過其道(按膚有文理脈有道路淺深合宜乃為得也)過之則內傷不及則生外壅壅則邪從之淺深不得反為大賊內動五臟後生大病(按過則大深而真氣泄不及則淺而邪不去於是病轉至於深重也)故曰病有在毫毛腠理者有在皮膚者有在肌肉者有在脈者有在筋者有在骨者有在髓者(毛之長者曰毫皮之文理曰腠理然是二者皆皮之可見者也
是故刺毫毛腠理無傷皮皮傷則內動肺肺動則秋病溫瘧泝泝然寒慄(針經曰:「凡刺有五以應五臟一曰半刺半刺者淺內而疾髮針令針傷多如拔髮狀以取皮氣此肺之應也。」然此其淺以應於肺腠理毫毛猶應更淺當取髮根淺深之半爾肺之合皮王於秋氣故肺動則秋病如是也)刺皮無傷肉肉傷則內動脾脾動則七十二日四季之月病腹脹煩不嗜食(脾之合肉寄王四季又其脈從股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支別者復從胃別上膈注心中故傷肉則動脾脾動則四季之月腹脹煩而不嗜食也七十二日四季之月者謂三月六月九月十二月各十二日後土寄王十八日也)刺肉無傷脈脈傷則內動心心動則夏病心痛(心之合脈王於夏氣真心少陰之脈起於心中出屬心系心包心主之脈起於胸中出屬心包平人氣象論曰:「臟真通於心。」故脈傷則動心心動則夏病心痛)刺脈無傷筋筋傷則內動肝肝動則春病熱而筋弛(肝之合筋王於春氣針經曰:「熱則筋緩。」故筋傷則動肝肝動則春病如是也)刺筋無傷骨骨傷則內動腎腎動則冬病脹腰痛(腎之合骨王於冬氣腰為腎府故骨傷則動腎腎動則冬病腰痛也腎之脈直行者從腎上貫肝膈故脹也腎傷腰痛宜矣其病脹者人身中之氣本原於命門腎傷則命門已不能化氣壅遏不行故脹注言貫肝膈夫貫肝膈何以即脹也)刺骨無傷髓髓傷則銷鑠胻酸體解㑊然不去矣(髓者骨之充針經曰:「髓海不足則腦轉耳鳴胻酸眩冒。」故髓傷則腦髓銷鑠䯒酸體解㑊然不去也髓腦銷鑠骨空之所致也

刺齊論

本篇大意已見刺要論篇中而此更以刺齊名篇者齊者一也刺有一定之則不可過不可不及蓋專論刺法之準則也
黃帝問曰願聞刺淺深之分(謂皮肉筋脈骨之分位也)岐伯對曰刺骨者無傷筋刺筋者無傷肉刺肉者無傷脈刺脈者無傷皮刺皮者無傷肉刺肉者無傷筋刺筋者無傷骨帝曰余未知其所謂願聞其解岐伯曰刺骨無傷筋者針至筋而去不及骨也刺筋無傷肉者至肉而去不及筋也刺肉無傷脈者至脈而去不及肉也刺脈無傷皮者至皮而去不及脈也(按新校正云:「詳此謂刺淺不至所當刺之處也下文則誡其太深也。」)所謂刺皮無傷肉者病在皮中針入皮中無傷肉也刺肉無傷筋者過肉中筋也刺筋無傷骨者過筋中骨也此謂反也(按新校正云:「全元起本云刺如此者是謂傷此皆過過必損其血氣是謂逆邪必因而入也。」

針解篇

針解者解用針之法也凡三段首段正言用針之法而戒其失次言用針之時不可翫忽終言人身與天地相配九針之用各有所宜戒人誤用也
黃帝問曰願聞九針之解虛實之道岐伯對曰刺虛則實之者針下熱也氣實乃熱也滿則泄之者針下寒也氣虛乃寒也菀陳則除之者出惡血也(菀積也久也去也言絡脈之中血積而久者針刺而除去之也伯所對凡三義而刺虛二義殊不可解故注亦止解其菀陳之義也)邪勝則虛之者出針勿按(邪者不正之目非本經氣是則謂邪非言鬼毒精邪之所勝也按者針畢出針而隨以手指按捺針孔慮其氣逐針而出太盡防虛之道也今若邪勝出針正宜勿按以盡泄其邪是乃所謂虛之之義也)徐而疾則實者徐出針而疾按之疾而徐則虛者疾出針而徐按之(徐出謂得經氣已久乃出之疾按謂針出穴已速疾按之則真氣不泄經脈氣全故徐而疾乃實也疾出針謂針入穴已至於經脈即疾出之徐按謂針出穴已徐緩按之則邪氣得泄精氣復固故疾而徐乃虛也)言實與虛者寒溫氣多少也(寒溫謂經脈陰陽之氣也)若無若有者疾不可知也……。(言其冥昧不可即而知也夫不可即知故若無慧然神悟故若有也)若得若失者離其法也(妄為補瀉離亂大經誤補實者轉令若得誤瀉虛者轉令若失故曰若得若失也針經曰:「無實實無虛虛。」此其誡也)虛實之要九針最妙者為其各有所宜也(熱在頭身宜鑱針肉分氣滿宜員針脈氣虛少宜鍉針瀉熱出血發泄固病宜鋒針破癰腫出膿血宜䤵針調陰陽去暴痹宜員利針治經絡中痛痹宜毫針痹深居骨解腰脊節腠之間者宜長針虛風舍於骨解皮膚之間宜大針此之謂各有所宜鍉音時䤵音批)補瀉之時者與氣開闔相合也(氣當時刻謂之開已過未至謂之闔時刻者然水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在陰分水下不已氣行不已如是則當刻者謂之開過刻及未至者謂之闔也新校正云:「詳自篇首至此文出靈樞經素問解之互相發明也。」甲乙經云:「補瀉之時以針為之。」略同)九針之名各不同形者針窮其所當補瀉也……各不同形謂長短鋒穎不等窮其補瀉謂各隨其療而用之也九針之形今具甲乙經)如臨深淵者不敢墮也(不敢墮慢失補瀉之法也)手如握虎者欲其壯也(壯謂持針堅定也針經曰:「持針之道堅者為寶。」則其義也王注堅者為實甲乙經作寶是也今改從之)神無營於眾物者靜志觀病人無左右視也……目絕妄視心專一務則用之必中無惑誤也
帝曰余聞九針上應天地四時陰陽願聞其方令可傳於後世以為常也岐伯曰夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野身形亦應之針各有所宜故曰九針(按新校正云:「詳此文與靈樞經相出入。」)人皮應天(覆蓋於物天之象也)人肉應地(柔厚安靜地之象也)人脈應人(盛衰變易人之象也)人筋應時(按剛柔相維象四時之遞禪)人聲應音(按聲有清濁如五音之不齊)人陰陽合氣應律(交會氣通相生無替則律之象)人齒面目應星(按全元起云人面應七星者所謂面有七孔應之也)人出入氣應風(按呼吸善變與風相應)人九竅三百六十五絡應野(按經絡之多如九野之廣)故一針皮二針肉三針脈四針筋五針骨六針調陰陽七針益精八針除風九針通九竅除三百六十五節氣此之謂各有所主也……一鑱針二員針三鍉針四鋒針五䤵針六員利針七毫針八長針九大針九針之形不同如此病宜何針各有所主如前注所云是也

脈解篇

脈解者解脈也凡三十四段初無問答原委惟就一節言之有合處有不合處如所解諸證每以月間為言竊謂人之生病無日不有豈是月分可拘未敢竟刪存古篇目而已
太陽所謂腫腰脽痛者正月太陽寅太陽也(脽謂臀肉也正月三陽生主建寅三陽謂之太陽故曰寅太陽也)正月陽氣出在上而陰氣盛陽未得自次也(正月雖三陽生而天氣尚寒以其尚寒故曰陰氣盛次謂立王之次也)故腫腰脽痛也(以其脈抵腰中入貫臀故爾)病偏虛為跛者正月陽氣凍解地氣而出也所謂偏虛者冬寒頗有不足者故偏虛為跛也(以其脈循股內後廉合膕中下循腨過外踝之後循京骨至小趾外側故也新校正云:「詳王氏云其脈循股內殊非按甲乙經太陽流注不到股內股內乃髀外之誤當云髀外後廉。」)所謂強上引背者陽氣大上而爭故強上也(強上謂頸項噤強也甚則引背矣所以爾者以其脈從腦出別下項背故也)所謂耳鳴者陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也(以其脈支別者從巔至耳上角故爾)所謂甚則狂巔疾者陽盡在上而陰氣從下下虛上實故狂巔疾也(以其脈上額交巔上入絡腦其支別者從巔至耳上角故狂巔疾也頂上曰巔諸病無狂巔之名經雖連說乃二項也狂者癲狂火氣偏盛神明昏亂所謂重陽者狂也頂巔也頭為諸陽之聚陽盡在上其病不一總名曰巔也注殊無分別)所謂浮為聾者皆在氣也(亦以其脈至耳故也)所謂入中為喑者陽盛已衰故為喑也(陽氣盛入中而薄於胞腎則胞絡腎絡氣不通胞之脈繫於腎腎之脈挾舌本故喑不能言也)內奪而厥則為喑俳此腎虛也(俳廢也腎之脈與衝脈並出於氣街循陰股內廉斜入膕中循胻骨內廉及內踝之後入足下故腎氣內奪而不順則舌喑足廢故云此腎虛也太陽膀胱內合於腎腎虛則喑俳口不能言手足癱瘓也腎脈挾舌本故病則不能言腎主骨腎虛則骨痿而無力故俳也喑俳為腎虛之所致而世盡以風痰治之者誤也新校正云:「詳王注腎之脈與衝脈並出按甲乙經是腎之絡況王注痿論並奇病論大奇論並云腎之絡則此脈字當為絡也。」)少陰不至者厥也(少陰腎脈也若腎氣內脫則少陰脈不至也少陰之脈不至是則太陰之氣逆上而行也)少陽所謂心脅痛者言少陽盛也盛者心之所表也(按少陽者膽脈也膽脈行於兩脅少陽盛則木強火熾故心脅痛脅主木心主火木盛生火火生於木故心與膽為表裡也注欠明確)九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也(火墓於戌故九月陽氣盡而陰氣盛也少陽膽木理應主春今云九月不知何故)所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動故不可反側也(按義未詳)所謂甚則躍者(躍謂跳躍也)九月萬物盡衰草木畢落而墮則氣去陽而之陰氣盛而陽之下長故謂躍(按經義所解蓋以天地之氣為言王注亦以脈道經穴為解昧厥旨矣)陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之陰也(陽盛以明故曰午也五月夏至一陰氣上陽氣降下故云陽盛之陰也)陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也(按陰上陽下是陰加於陽而陽氣抑故洒洒振寒也)所謂脛腫而股不收者是五月盛陽之陰也陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故脛腫而股不收也(按五月陽盛之極一陰始生陽轉入陰脛股者陰分也然此姑就經言之其實脛腫之病無月不有殆難拘執也)所謂上喘而為水者陰氣下而復上上則邪客於臟腑間故為水也(按水屬陰陰自下而上為水邪客肺而喘也)所謂胸痛少氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在中故胸痛少氣也(少氣者寒也水陰氣寒入於臟者故痛也)所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚也所謂欲獨閉戶牖而處者陰陽相薄也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居(陽為陰閉故驚陰性惡動而喜靜故欲獨處也)所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽復爭而外並於陽故使之棄衣而走也(陽乃不屑為陰制故也)所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者陽明並於上上者則其孫絡太陰也故頭痛鼻鼽腹腫也(孫絡太陰義未詳)太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹(陰氣大盛太陰始於子故云子也以其脈入腹屬脾絡胃故病脹也)所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也(按新校正云:「詳王氏以足陽明流注並無至心者按甲乙經陽明之脈上通於心循咽出於口宜其經言陽明絡屬心為噫王氏安得謂之無。」)所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也(按食多胃滿脾不及運故嘔此嘔家之一也)所謂得後與氣則快然如衰者十二月陰氣下衰而陽氣且出故曰得後與氣則快然如衰也(如衰謂病去也後謂大便氣謂氣下泄俗所謂屁也冬至之後陽氣方長而陰氣漸退病勢日衰也)少陰所謂腰痛者少陰者腎也十月萬物陽氣皆傷故腰痛也(腰者腎之府冬至之前陽氣正衰腎以陽為主陽氣衰故腰痛也)所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔咳上氣喘也(按陽氣雖上升而其原常根於下倘陰虛於下不能維陽則氣必脫根而上浮陽與陰離飄搖無據而為嘔為咳為喘矣若作陽氣有餘惟以清利為治者失之遠矣)所謂邑邑不能久立久坐起則目䀮䀮無所見者萬物陰陽不定未有主也秋氣始至微霜始下而方殺萬物陰陽內奪故目䀮䀮無所見也(按內爭故外亂也)所謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥(按生氣通天論以煩勞過甚為煎厥此以多怒為煎厥總而言之火內動而燥擾者皆其義也)所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也(按恐屬腎陽不勝陰也)所謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也(按臭者五味之氣也胃虛故無氣而不知五味自以惡聞也)所謂面黑如地色者秋氣內奪故變於色也(按色黑最惡危病乃有之似不止於秋氣內奪為然也)所謂咳則有血者陽脈傷也陽氣未盛於上而脈滿滿則咳故血見於鼻也(按咳有血咯之類鼻見血衄血也所解前後乖異且二證多屬陰虛今雲陽傷此中必有錯誤)厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者厥陰者辰也三月陽中之陰邪在中故曰㿗疝少腹腫也(按四時皆有之今云三月中邪不可解也)所謂腰脊痛不可以俯仰者三月一振榮華萬物一俯而不仰也(按義不可解)所謂㿗癃疝膚脹者,…………盛而脈脹不通故曰㿗癃疝也(按惟陰盛故氣壅閉而然也)所謂甚則嗌乾熱中者陰陽相薄而熱故嗌乾也(按嗌乾有虛有實此則實火上升也

卷之九

著至教論

自此以後七篇詳文義與前頗不相類疑是另一手筆也而此篇尤極淺薄每以抝澀字句貌為古樸茲特摘其稍成文理者略為一篇聊存名目而已不足多讀也
黃帝坐明堂召雷公而問之曰子知醫之道乎(明堂布政之宮也)雷公對曰誦而頗能解解而未能別別而未能明明而未能彰足以治群僚不足至侯王(言所知解但得法守數而已猶未能深盡精微之妙用也)願得受樹天之度四時陰陽合之別星辰與日月光以彰經術後世益明……言欲帝指示天道以解後人之迷惑也)帝曰無失之此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也而道上知天文下知地理中知人事可以長久以教眾庶亦不疑殆。……雷公曰請受道諷誦用解帝曰子不聞陰陽傳乎(傳謂古之書傳)曰不知夫三陽天為業(按人身三陽與天同氣故云天為業也)上下無常合而病至偏害陰陽(按陽氣善動故無常陽與陽合則偏勝而為害)雷公曰三陽莫當請聞其解(按三陽相合則勢不可當其解何如)帝曰三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上為巔疾下為漏病……三陽者手三陽足三陽也人之經脈手足各有三陰三陽三陽獨至則純陽無陰是獨至即並至也最為暴厲故上升則為頂巔之疾下行則為二便泄利之病也)三陽者至陽也(按合併則至盛)積並則為驚病起疾風至如礔礪九竅皆塞陽氣滂溢干嗌喉塞(火熱極也)並於陰則上下無常薄為腸澼……陰謂臟也然陽薄於臟為病亦上下無常定之診若在下為病便數赤白)雷公曰陽言不別陰言不理請起受解以為至道

示從容論

從容者謂平心靜氣以診病人之脈帝言之以示雷公也
黃帝燕坐召雷公而問之曰汝受術誦書者若能覽觀雜學及於比類通合道理為余言子所長。……雷公曰肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤當投毒藥刺灸砭石湯液或已或不已願聞其解帝曰公何年之長而問之少余真問以自謬也……自謬謂不意其不知而問之也)夫脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也然從容得之……浮而緩曰脾浮而短曰肺小浮而滑曰心急緊而散曰肝搏沉而滑曰腎不能比類則疑亂彌甚時猶常也謂昏亂脈象變幻有真有似以似為真則誤矣故必比其形類定其真似而後病始無誤也然此非躁心浮氣者之所能又必從容診視乃得也)雷公曰於此有人頭痛筋攣骨重怯然少氣噦噫腹滿時驚不嗜臥此何臟之發也脈浮而弦切之石堅不知其解復問所以三臟者以知其比類也(按證似有三臟之殊而脈象不合故以為問)帝曰夫從容之謂也(按言此亦當從容診視也)夫年長則求之於腑年少則求之於經年壯則求之於臟(年之長者甚於味年之少者勞於使年之壯者過於內過於內則耗傷精氣勞於使則經中風邪恣於味則傷於腑故求之異也)今子所言皆失八風菀熟五臟消爍傳邪相受夫浮而弦者是腎不足也(按腎脈宜弦而沉不足則虛而浮矣)沉而石者是腎氣內著也(石之言堅也著謂腎氣內薄著而不行也)怯然少氣者是水道不行形氣消索也(腎氣不足故水道不行肺臟被沖故形氣消散盡也腎為作強不足故怯然悄索注言肺臟被沖似未之思也)咳嗽煩冤者是腎氣之逆也(按腎不足則離丹田而上衝)一人之氣病在一臟也若言三臟俱行不在法也(按一臟謂腎也言以上諸證雖有四項其實則在腎經一臟若疑是三臟是為不合於法也)雷公曰於此有人四肢解墮喘咳血泄而愚診之以為傷肺切脈浮大而緊愚不敢治粗工下砭石病愈多出血血止身輕此何物也帝曰子所能治知亦眾多與此病失矣……言其能治他病而此則誤也)今夫脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也(按陽明內應胃而外主經浮大者氣虛脾胃相連而主氣氣虛故浮大乃脾弱不能為胃運行外歸陽明之經脈之所以浮大而虛也)夫二火不勝三水是以脈亂而無常也(二火謂二陽臟三水謂三陰臟二陽臟者心肺也以在膈上故三陰臟者肝脾腎也以在膈下故然三陰之氣上勝二陽陽不勝陰故脈亂而無常也)四肢解墮此脾精之不行也(土主四肢故解墮脾精不化故使之然)喘咳者是水氣並陽明也(腎氣逆入於胃故水氣並於陽明)血泄者脈急血無所行也(血不入經故為血泄以脈奔急而血泄故曰血無所行也)若夫以為傷肺者由失以狂也不引比類是知不明也(言所識不明不能比類以為傷肺猶失狂言耳)夫傷肺者脾氣不守胃氣不清經氣不為使真臟壞決經脈旁絕五臟漏泄不衄則嘔此二者不相類也(肺氣傷則脾外救故云脾氣不守肺臟損則氣不行不行則胃滿故云胃氣不清肺者主行榮衛陰陽故肺傷則經脈不能為之行使也真臟謂肺臟也若肺臟損壞皮膜決破經脈旁絕而不流行五臟之氣上溢而漏泄者不衄血則嘔血也何者肺主鼻胃應口也然口鼻者氣之門戶也今肺臟已損胃氣不清不上衄則血下流於胃中故不衄出則嘔出也然傷肺傷脾衄血泄血標出且異本歸亦殊故此二者不相類也)譬如天之無形地之無理白與黑相去遠矣……言傷肺傷脾形證懸別譬如天地之相遠黑白之異象也

疏五過論

五過四失皆指醫者而言也醫之為教拯濟危難接續真元是非上智之士不能勝其任豈僅求免於過失而已也然荒陋者多則五過不可以不疏而四失不可以不徵分疏也猶懲也
黃帝曰嗚呼遠哉閔閔乎若視深淵若迎浮雲視深淵尚可測迎浮雲莫知其際(按此與六微旨論同皆嘆道妙之無窮極也)聖人之術為萬民式論裁志意必有法則循經守數,……為萬民副故事有五過四德汝知之乎(按楊上善云:「助也。」)雷公避席再拜曰臣年幼小蒙愚以惑不聞五過與四德比類形名虛引其經心無所對(經未師受心匪生知故卑辭也
帝曰凡未診病者必問嘗貴後賤,……病從內生名曰脫營(神屈故也貴之尊榮賤之屈辱心懷眷慕志結憂惶故雖不中邪而病從內生血脈虛減故曰脫營)嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並(富而從欲貧奪豐財內結憂煎外悲過物然則心從想慕神隨往計營衛之道閉以遲留血氣不行積併為病)醫工診之不在臟腑不變軀形診之而疑不知病名(言病之初也病由想戀所為故未居臟腑事因情念所起故不變軀形醫不悉之故診而疑也)身體日減氣虛無精(言病之次也氣血相逼形肉消爍故身體日減陰陽應象大論曰:「氣歸精精食氣。」今氣虛不化精無所滋故也)病深無氣洒洒然時驚(言病之深也病氣深穀氣盡陽氣內薄故惡寒而驚洒洒寒貌)病深者以其外耗於衛內奪於榮(按此承上而言蓋推原所以病深之故也氣虛無精是內奪也洒洒時驚是外耗也內奪外耗病所由深為此故爾)良工所失不知病情此亦治之一過也(失謂失問其所始也)凡欲診病者必問飲食居處(按飲食有多寡好惡之別居處有晝夜動靜之分)暴樂暴苦後樂後苦(按王本始樂後苦太素作始樂始苦夫始猶暴也不苦後樂後苦為確後以對暴今正之)皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮暴怒傷陰暴喜傷陽(按傷陰者怒傷肝血也傷陽者喜散心氣也注以逆緩解似猶未確)厥氣上行滿脈去形(厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則神氣潰散去離形骸矣暴怒四句妙義精絕然已見陰陽應象大論中)愚醫治之不知補瀉,……精華日脫邪氣乃並此治之二過也(按邪盛者宜先瀉邪正虛者宜先補正宜瀉反補宜補反瀉則正愈虛而邪愈盛)善為脈者必以比類奇恆從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也(奇恆謂奇異於恆常之候也從容謂分別臟氣虛實脈見高下幾相似也道即比類從容之道)診有三常必問貴賤封君敗傷及欲侯王(貴則形樂志樂賤則形苦志苦苦樂殊貫故宜先問也封君敗傷降君之位為公卿也及欲侯王謂情慕尊貴而妄為不已也)故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣(按富貴精神爽貧賤志氣卑有病無病於是乎分矣)醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移,……此治之四過也(嚴謂戒所以禁非也所以令從命也外為柔弱言委隨而順從也然戒不足以禁非動不足以從令委隨任物亂失天常病且不移何醫之有)凡診者必知終始,……切脈問名當合男女(終始謂氣色也脈要精微論曰:「知外者終而始之。」明知五氣色象終而復始也切謂以指按脈也問名謂問病證之名也男子陽氣多而左脈大為順女子陰氣多而右脈大為順故宜以候常先合之也)離絕菀結憂恐喜怒五臟空虛血氣離守工不能知何術之語,……唯言死日亦為粗工此治之五過也(離謂離間親愛絕謂絕念所懷菀謂菀積思慮結謂結固余怨夫間親愛者魂遊絕所懷者意喪積所慮者神勞結餘怨者志苦憂愁者閉塞而不行恐懼者蕩憚而失守盛忿者迷惑而不治喜樂者憚散而不藏由是八者故五臟空虛血氣離守工不思曉又何言哉夫所貴乎醫者以其能審脈辨證去死回生也若補救之術全無而唯預期其死日後即有驗亦不足貴也)凡此五者皆受術不通人事不明也
故曰聖人之治病也必知天地陰陽四時經紀五臟六腑雌雄表裡刺灸砭石毒藥所主從客人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之理審於分部知病本始八正九候診必副矣……聖人之備識也如此工宜勉之

徵四失論

四失之義大略已見五過中此不過敷衍成文以盡一篇之名目而已
黃帝在明堂雷公侍坐黃帝曰:……子所通書受事眾多矣試言得失之意。……雷公對曰循經受業皆言十全其時有過失者請聞其事解也(按言居恆自以為是而及其施用則不能無失故公更問其解也)帝曰子年少智未及邪將言以雜合耶(按言以雜合謂惑於眾說而不能擇也)夫經脈十二絡脈三百六十五此皆人之所明知工之所循用也所以不能十全者精神不專志意不理外內相失故時疑殆(外謂色內謂脈也然精神不專於循用志意不從於條理所謂粗略揆度失常故色脈相失而時自疑殆也)診不知陰陽逆從之理此治之一失也(脈要精微論曰:「冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期。」又曰:「微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始。」由此故診不知陰陽逆從之理為一失矣)受師不卒妄作雜術謬言為道更名自功妄用砭石後遺身咎此治之二失也(不終師術惟妄是為易古變常自功循己遺身之咎不亦宜乎故為失二也)不適貧富貴賤之居坐之薄厚形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也(貧賤者勞富貴者佚佚則邪不能傷勞則易傷以邪其於勞也則富者處貴者之半其於邪也則貧者居賤者之半例率如此然世祿之家或此殊矣夫勇者難惑怯者易傷二者不同蓋以其神氣有壯弱也觀其貧賤富貴之義則坐之薄厚形之寒溫飲食之宜理可知矣不知比類用必乖誤適足以汨亂心緒豈通明之可望乎故為失三也)診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮此治之四失也……。(憂謂憂懼也患謂患難也飲食失節言甚飽也起居過度言潰耗也或傷於毒謂病不可拘於臟腑相乘之法而為療也不識致病之因而但持寸口名為診脈而實不知病之名此四失也比比然矣)是故治不能循理棄術於市妄治時愈愚心自得(按不學無術徒衒賣於市𠪨之間偶或一中便爾矜誇以此終身過不勝數)嗚呼窈窈冥冥孰知其道……至道高玄舉世矇昧是可嘆也

陰陽類論

經中論陰陽之類多矣而此篇所言乃取手足三陰三陽之脈形見於寸口者為之比類而較論之以補從前之所未備雖言證不詳然亦有可採之句焉
孟春始至黃帝燕坐臨觀八極正八風之氣而問雷公曰陰陽之類經脈之道五中所主何臟最貴(孟春始至謂立春之日也安也觀八極謂視八方遠際之色正八風謂候八方之風朝會於太一者也五中謂五臟楊上善云:「夫天為陽地為陰人為和陰無其陽衰殺無已陽無其陰生長不止生長不止則傷於陰陰傷則陰災起衰殺不已則傷於陽陽傷則陽禍生矣故須聖人在天地間和陰陽氣令萬物生也和氣之道謂先修身為德則陰陽氣和陰陽氣和則八節風調八虛風止於是疵癘不起嘉祥日集此亦不知所以然而然也故黃帝問身之經脈貴賤依之調攝修德於身以正八風之氣。」)雷公對曰甲乙中主肝治七十二日是脈之主時臣以其臟最貴(東方甲乙春氣主之金匱真言論曰:「東方青色入通於肝。」故曰青中主肝也然五行之氣各王七十二日五積而乘之則終一歲之數三百六十日故云治七十二日也夫四時之氣以春為始五臟之應肝臟合之公故以其臟為最貴也
帝曰卻念上下經陰陽從容子所言貴最其下也雷公致齋七日旦復侍坐(悟非故齋以洗心願益故坐而復請)帝曰三陽為經二陽為維一陽為遊部……經謂經綸所以濟成務維謂維持所以系天真遊謂遊行部謂身形部分也故主氣者濟成務化谷者系天真主色者散布精微遊行諸部也新校正云:「楊上善云三陽足太陽脈也從目內眥上頭分為四道下項並正別脈上下六道以行於背與身為經二陽足陽明脈也從鼻而起下咽分為四道並正別脈六道上下行腹網維於身一陽足少陽脈也起目外眥絡頭分為四道下缺盆並正別脈六道上下主經營百節流氣三部故曰遊部。」)三陽為表二陰為里(少陰與太陽為表裡故云太陽膀胱少陰腎也)一陰至絕作朔晦卻具合以正其理(一陰厥陰也厥猶盡也靈樞經曰:「亥為左足之厥陰戌為右足之厥陰兩陰俱盡故曰厥陰。」夫陰盡為晦陰生為朔厥陰者以陰盡為義也徵其氣王則朔適言其氣盡則晦既見其朔又當其晦故曰一陰至絕作朔晦也然徵彼俱盡之陰合此發生之木以正應五行之理而無替循環故云卻具合以正其理也新校正云:「注言陰生為朔疑是陽生為朔。」是也宜改從之又按此節文義殊難解釋注雖曲為之辭亦似未確其中必有脫誤闕疑可也)雷公曰受業未能明帝曰所謂三陽者太陽為經(陽氣盛大故曰太陽大者為經小者為脈太陽主表為諸脈之大經也)三陽脈至手太陰弦浮而不沉決以度察以心合之陰陽之論(太陰為寸口也寸口者手太陰也脈氣之所行故脈皆至於寸口也太陽之脈洪大以長今弦浮不沉則當約以四時高下之度而決斷之察以五臟異同之候而參合之以應陰陽之論知其臧否耳諸脈至手太陰俱有得失而太陽獨無疑此處必有脫簡也)所謂二陽者陽明也(靈樞經曰:「辰為左足之陽明巳為右足之陽明。」兩陽合明故曰二陽者陽明也)至手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死(鼓謂鼓動熱也陽明之脈浮大而短今弦而沉急不鼓者是陰氣勝陽木來乘土也而反熱病至者是陽氣之衰敗猶燈之焰欲滅反明故皆死也)一陽者少陽也(陽氣未大故曰少陽)至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也(人迎謂結喉兩旁一寸五分脈動應手者也弦為少陽之脈今急懸不絕是經氣不足故曰少陽之病也懸者謂如懸物之動搖也)專陰則死(專獨也言其獨有陰氣而無陽氣則死)三陰者六經之所主也(三陰太陰也言所以諸脈皆至手太陰者何以是六經之主故也六經謂三陰三陽之經脈所以至手太陰者何以肺朝百脈之氣皆交會於氣口也故下文曰)交於太陰(此正發明肺朝百脈之義也經脈別論曰:「肺朝百脈。」)伏鼓不浮上空志心(按楊上善云:「肺脈浮澀此為平也今見伏鼓是腎脈也足少陰脈貫脊屬腎上入肺中從肺出絡心肺氣下入腎志上入心神也。」王氏謂志心為小心義未通楊說較注似勝但以伏鼓為腎脈謂肺氣下入腎志上入心神亦屬牽強愚謂肺脈宜浮而反見沉伏且於伏中鼓動是氣閉而火動也空猶控也志心猶言心志也心之志為神肺位本在心上今肺脈既見伏鼓不浮是氣反抑於心之下氣閉火動上控心而心神亦為之動也此伏鼓的是手太陰本經自至之脈非若餘五脈之至手太陰者比楊氏蓋惑於此也)二陰至肺其氣歸膀胱外連脾胃(二陰謂足少陰腎之脈少陰之脈別行者入跟中以上至股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直行者從腎上貫肝膈入肺中故上至於肺其氣歸於膀胱外連於脾胃腎與膀胱為表裡其氣本相通腎又為胃關脾胃之氣實原於命門故腎脈之見於寸口者其氣內歸於膀胱外連於脾胃蓋以經脈相通之氣言也)一陰獨至經絕氣浮不鼓鉤而滑(若一陰獨至肺經氣內絕則氣浮不鼓於手若經不內絕則鉤而滑一陰厥陰肝木也獨至者不兼他脈也肝脈來見於肺木性畏金故其氣欲絕而不能鼓動然木中有火火能凌金故又有浮滑之象也)此六脈者乍陰乍陽交屬相併繆通五臟合於陰陽(按六經之脈各有陰陽其互見於寸口也或陰中見陽或陽中見陰或一脈而兼數病或一病而見數脈交屬繆通而總於寸口決之以知五臟之陰陽合與不合從一可知也)先至為主後至為客(脈氣乍陰見陽乍陽見陰何以別之當以先至為主後至為客也至謂至寸口也)雷公曰臣悉盡意受傳經脈頌得從容之道以合從容不知陰陽不知雌雄(按帝所言從容之道脈有陰陽之分證有雌雄之別雖盡心講頌欲知之而不能必如何而可也)帝曰三陽為父(父所以督濟群小言高尊也)二陽為衛(衛所以卻御諸邪言扶生也)一陽為紀(紀所以綱紀形氣言其平也)三陰為母(母所以育養諸子言滋生也)二陰為雌(雌者陰之目也)一陰為獨使(一陰之臟外合三焦三焦主謁導諸氣名為使者故云獨使也)二陽一陰陽明主病不勝一陰耎而動九竅皆沉(一陰厥陰肝木氣也二陽陽明胃土氣也木土相薄故陽明主病也木伐其土土不勝木故云不勝一陰脈耎而動者耎為胃氣動謂木形木土相持則胃氣不轉故九竅沉滯而不通利也自此以下言陰陽各經參錯為病即前所謂交屬繆通也)三陽一陰太陽脈勝一陰不能止內亂五臟外為驚駭(三陽足太陽之氣故曰太陽勝也木生火今盛陽燔木木復受之陽氣洪盛內為狂熱故內亂五臟也肝主驚駭故外形驚駭之狀也)二陰二陽病在肺少陰脈沉勝肺傷脾外傷四肢(二陰謂手少陰心之脈二陽亦胃脈也心胃合病邪上下並故外傷脾內勝肺也所以然者胃為脾府心火勝金故爾脾主四肢故脾傷則外傷於四肢矣少陰脈謂手掌後五分當小指神門之脈也新校正云:「詳此二陽乃手陽明大腸肺之腑也少陰心火勝金之腑故云病在肺王氏以二陽為胃義未甚通況又以見胃病腎之說此乃是心病肺也。」)二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行巔疾為狂(二陰為腎水之臟也二陽為胃土之府也土氣刑水故交至而病在腎也以腎水不勝故胃盛而巔為狂巔當作癲癲屬二陰狂屬二陽)二陰一陽病出於腎陰氣客遊於心脘下空竅堤閉塞不通四肢別離(一陽謂手少陽三焦心主火之腑也水上干火故病出於腎陰氣客遊於心也何者腎之脈從腎上貫肝膈入肺中其支別者從肺中出絡心注胸中故如是也然空竅陰客上游胃不能制胃不能制是土氣衰故脘下空竅皆不通也言堤者謂如堤堰不容泄漏胃脈循足心脈絡手故四肢如別離而不用也病出於腎謂病由腎出也與前病在肺腎者不同腎為陰臟故其氣亦陰三焦為火腑內貫三停外通九竅故腎水為病陰氣充斥上自心腕下及諸竅而令閉塞如堤也四肢本屬胃土水盛則反侮土故亦令別離也注言土衰近是而新校正非之誤矣)一陰一陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知咽喉乾燥病在土脾(一陰厥陰肝脈一陽少陽膽脈並木之氣也代絕者動而中止也以其代絕故為病也木氣生火故病生而陰氣至心也夫肝膽之氣上至頭首下至腰足中主腹脅故病發上下無常處也若受納不知其味竅瀉不知其度而咽喉乾燥者喉嚨之後屬咽為膽之使故病則咽喉乾燥雖病在脾土之中蓋由肝膽之所為爾)二陽三陰至陰皆在陰不過陽陽氣不能止陰陰陽並絕浮為血瘕沉為膿胕(二陽陽明三陰手太陰至陰脾也此節中有脫誤闕疑可也)陰陽皆壯下至陰陽(若陰陽皆壯而相薄不已者漸下至於陰陽之內為大病矣陰陽者男子為陽道女子為陰器以其能盛受故而也)上合昭昭下合冥冥診決死生之期遂合歲首
雷公曰請問短期……短期死期也死因於病不能終命而短也新校正云:「全元起本自雷公以下別為一篇名四時病類。」)黃帝曰冬三月之病合於陽者至春正月脈有死徵皆歸出春(病合於陽謂前陰合陽而為病者也雖正月脈有死徵陽已發生至王不死故出春三月而至夏初也)冬三月之病在理已盡草與柳葉皆殺(里謂二陰腎之氣也然腎病而正月脈有死徵者以枯草盡青柳葉生出而皆死也里也以也古用同)春陰陽皆絕期在孟春(立春之後而脈陰陽皆懸絕者期死不出正月)春三月之病曰陽殺(陽病不謂傷寒溫熱之病謂非時病熱脈洪盛數也然春三月中陽氣尚少未當全盛而反病熱脈應夏氣者經云脈不再見夏脈當洪數無陽外應故必死於夏至也以死於夏至陽氣殺物之時故云陽殺也)陰陽皆絕期在草乾(若不陽病但陰陽之脈皆懸絕者死在於霜降草乾之時也)夏三月之病至陰不過十日(謂熱病也脾熱病則五臟危土成數十故不過十日也)陰陽交期在溓水(詳熱論曰:「溫病而汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食者死名曰陰陽交。」六月病暑陰陽復交二氣相搏故乃死於立秋之候也新校正云:「溓水者七月建申水生於申陰陽逆也楊上善云廉檢反水靜也七月水生時也。」)秋三月之病三陽俱起不治自已(秋陽氣衰陰氣漸出陽不勝陰故自已也)陰陽交合者立不能坐坐不能起(以氣不由其正用故爾)三陽獨至期在石水(有陽無陰故云獨至也著至教論曰:「三陽獨至者是三陽並至。」由此則但有陽而無陰也石水者謂冬月水冰如石之時故云石水也火墓於戌冬陽氣微故石水而死也)二陰獨至期在盛水(亦所謂並至而無陽也盛水謂雨雪皆解為水之時則正謂正月中氣也全元起本二陰作三陰

方盛衰論

比也盛衰者陰陽之氣也謂問陰陽二氣之盛衰而比論之也然前以論盛衰引端而後半兼言診法焉
雷公請問氣之多少何者為逆何者為從黃帝答曰陽從左陰從右(陽氣之多少皆從左陰氣之多少皆從右從者為順反者為逆陰陽應象大論曰:「左右者陰陽之道路也。」)老從上少從下(老者谷衰故從上為順少者欲甚故從下為順)是以春夏歸陽為生歸秋冬為死(歸秋冬謂反歸陰也歸陰則順殺伐之氣故也)反之則歸秋冬為生(反之謂秋冬秋冬則歸陰為生也)是以氣多少逆皆為厥(陽氣之多少反從右陰氣之多少反從左是為不順故曰氣多少逆也如是從左從右之不順者皆為厥厥謂氣逆故曰皆為厥也)問曰有餘者厥耶(言少之不順者為逆有餘者則成厥逆之病乎言厥為氣逆雖兼氣之多少意必有餘者多也)答曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生(四肢者諸陽之本當溫而反寒上故曰寒厥也少者以陽氣用事故秋冬死老者以陰氣用事故秋冬生一上注云一經之氣厥逆而上非也一上者謂陽氣一於上行故自膝以下皆寒也楊上善云:「陽氣一上於頭不下於足足脛虛故寒厥到膝。」是也)氣上不下頭痛巔疾(按言氣血上行則不惟足寒至膝而且頂巔之上亦必生病)求陽不得求陰不審五部隔無徵若居曠野若伏空室綿綿乎屬不滿日(謂之陽乃脈似陰盛謂之陰又脈似陽盛故曰求陽不得求陰不審也五部謂五臟之部隔謂隔遠無徵謂無可信驗也然求陽不得其熱求陰不審是寒五臟部分又隔遠而無可信驗故曰求陽不得求陰不審五部隔無徵也夫如是者乃從氣久逆所作非由陰陽寒熱之氣所為也若居曠野言心神散越若伏空室謂志意沉潛散越以氣逆而痛甚未止沉潛以痛定而復恐再來也綿綿謂動息微也身雖綿綿乎且存然其心所屬望將不得終其盡日也故曰綿綿乎屬不滿日也)是以少氣之厥令人妄夢其極至迷三陽絕三陰微是謂少氣(按前言多氣之厥此言少氣之厥少氣亦厥非盡有餘者厥也少氣之人陰陽並虛夢多誕妄若虛之極則不但妄夢而且至於昏迷不省人事矣絕謂懸絕微謂微細太素作至陽絕陰混矣)是以肺氣虛則使人夢見白物見人斬血藉藉(白是金之色斬者金之用也藉藉被傷借地也注作死狀誤矣借音謝)得其時則夢見兵戰(得時謂秋三月也金為兵革故夢見兵戰也此言五臟虛夢蓋因上言少氣則妄夢而因言五臟氣虛亦多夢非謂氣厥者其夢如是也)腎氣虛則使人夢見舟船溺人(舟船溺人皆水之用腎象水故夢形之)得其時則夢伏水中若有畏恐(冬三月也)肝氣虛則夢見菌香生草(菌香生草木之類也肝合草木故夢見之全元起本云菌香是桂誤矣菌香木之根也離騷云:「雜申椒與菌桂。」菌與桂蓋二物也菌音窘)得其時則夢伏樹下不敢起(春三月也)心氣虛則夢救火陽物(心合火故夢之陽物亦火之類)得其時則夢燔灼(夏三月也)脾氣虛則夢飲食不足(按脾主水穀虛則不知饜足也)得其時則夢築垣蓋屋(得其時謂辰戌丑未之月各王十八日築垣蓋屋土之用也)此皆五臟氣虛陽氣有餘陰氣不足……腑者陽氣臟者陰氣夢者陰象也五臟虛則陰氣不足故象形於夢凡此與少氣妄夢者同一理也)診有十度度人脈度臟度肉度筋度俞度(度各有二故二五為十度也十度度數也度人音鐸度量也)陰陽氣盡人病自具。……至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足(按陰陽者人身之真氣氣盡則病自然之理也然所謂氣盡者非必竭盡而無有也偏虛偏盛皆能為害即如天地之氣陽根於陰陰為陽之根是為至陰陰虛則不能維陽而氣上浮是天氣絕也陰實本於陽陽為陰之本是為至陽陽盛則天氣亢而火爍水故地氣因之不足也)陰陽並交至人之所行陰陽並交者陽氣先至陰氣後至……並交謂陰陽相濟而無偏勝之害故惟至人能之也然以相濟言則見其並交而即其氣機之運動則不無先後之次焉何則天地之道地隨天轉月隨日行婦隨夫倡血隨氣生其先其後乃不易之至理非僅如注言陽速陰遲而已也)是以形弱氣虛(中外俱不足也)形氣有餘脈氣不足(臟衰故脈不足也)脈氣有餘形氣不足(臟盛故脈氣有餘)是以診有大方坐起有常(坐起有常則息力調適故診之方法必先用之)出入有行以轉神明必清必淨上觀下觀司八正邪別五中部按脈動靜(按外以運動其神機內以清淨其視聽而後八節所感之邪五臟部分之病皆可以按尺寸而知之矣)循尺滑澀寒溫之意視其大小合之病能逆從以得復知病名診可十全不失人情(按撫循也尺膚也滑者血實澀者血虛寒則氣衰溫則氣盛謂以手撫循尺之皮膚視大小便之通塞而更為之參驗夫病情診之道其全矣乎然此猶醫者分內之事而不知最難調停最難測識者其惟人情乎有病人之情有旁人之情有同道人之情人情種種不一必使之貼然相安而後病乃可得而治也則甚矣不失人情之難也前輩張景岳作類經中有不失人情論曲折周至洋灑數千言感慨無限欲治病而使醫者若此其亦可謂不情矣)故診之或視息視意故不失條理……息為病候之一端意則人情之多變皆醫中之條理必謹視而無失也

解精微論

涕者鼻之液淚者目之液居五液之二雖皆悲哀之所致然外感風寒鼻亦能涕篇中尚未言及惟目中風則淚出篇末已並及之要其辨論悲泣水火之義至精至微故曰解精微也
黃帝在明堂雷公請曰:……哭泣而淚不出者若出而少涕其故何也(言何臟之所為而致是乎哭者有聲有淚然亦有叫號而無淚者泣者有淚無聲徐氏曰:「哭之細也。」出而少涕謂淚出而涕不出也)帝曰在經有也(靈樞經有悲哀涕泣之義)復問不知水所從生涕所從出也(復問謂重問也欲知水涕所生之由也)帝曰:……夫心者五臟之專精也(專任也言五臟精氣任心之所使以為神明之府)目者其竅也(神內守明外鑑故目其竅也目本肝之竅然目之神心之神也故目亦其竅)華色者其榮也(華色其神明之外飾)是以人有德也則氣和於目有亡憂知於色(氣和則神安神安則外鑑明矣氣不和則神不守神不守則外榮減矣有亡憂注言有亡也憂知於色」,似未妥亡古作無謂有憂無憂觀色而知也平聲)是以悲哀則泣下泣下水所由生水宗者積水也積水者至陰也至陰者腎之精也宗精之水所以不出者是精持之也輔之裹之故水不行也夫水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也(目為上液之道水火相感神志俱悲水液上行方生於目)故諺言曰:「心悲名曰志悲。」志與心精共湊於目也(水火相感故曰心悲名曰志悲。」神志俱升故志與心神共奔湊於目)是以俱悲則神氣傳於心精上不傳於志而志獨悲故泣出也泣涕者腦也腦者陰也(五臟別論以腦為地氣所生皆藏於陰而象於地故言腦者陰陽上鑠也鑠則消也)髓者骨之充也(充滿也言髓填於骨充而滿也)故腦滲為涕(鼻竅通腦故腦滲為涕流於鼻中矣易萃上九曰:「齎咨涕洟。」涕與洟音略同而義大別孔疏云:「自目出曰涕自鼻出曰洟。」今以涕為鼻出者傳寫之誤或古以涕洟通用耶)志者骨之主也是以水流而涕從之者其行類也(類謂同類)夫涕之與泣者譬如人之兄弟急則俱死生則俱生(同源故死生俱)其志以早悲是以涕泣俱出而橫行也夫人涕泣俱出而相從者所屬之類也(所屬謂於腦也水源於腎人水之精為髓髓實藏於腦人悲則火動水浮泫然而泣潛然淚下腦亦滲而為涕矣此皆以類相從同為所屬故也)雷公曰:……哭泣而淚不出者若出而少涕不從之何也(怪其所屬同而行出異也此問意重前因帝但答水所從生涕所從出之意故此復再問也)帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈則志不悲陰陽相持泣安能獨來(泣不出者謂淚也不泣者泣謂哭也水之精為志火之精為神水為陰火為陽故曰陰陽相持安能獨來也)夫志悲者惋惋則沖陰沖陰則志去目志去則神不守精精神去目涕泣出也(惋謂內鑠也沖猶升也神志相感泣由是生故內鑠則陽氣升於陰也腦也去目謂陰陽不守目也志去於目故神亦浮游夫志去目則光無內照神失守則精不外明故曰精神去目涕泣出也)且子獨不誦……夫經言乎厥則目無所見夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也陰並於下則足寒足寒則脹也夫一水不勝五火故目眥盲(眥視也一水目也五火謂五臟之厥陽也此言陽氣並上則目無所見蓋因論涕泣而並及之也)是以氣衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣內守於精是火氣燔目故見風則泣下也(風迫陽伏不發故內燔也此言風入目則火閉而淚出亦與涕泣同類故並及之也)有以比之夫火疾風生乃能雨此之類也(按新校正云:「甲乙經無火字太素云:『天之疾風乃能雨。』無生字。」