黃帝言：不能起死人而不殺生人。扁鵲述其言，是病已成，雖黃、扁不能使之生明矣。其有本無病、或小有病而誤針之，以至於不可救，則粗工之罪也。然而病者之妻子父母，轉諉之命與數，而粗工嘵嘵自解，且以為吾嚐盡心於是，而不謂其人之不克承也。天下如此其大，歲月如此其悠且久，粗工遍滿宇宙如此其眾。計其一日之中，方心毒手所斬刈戕賊者，各列其姓氏，各存其醫案，蓋較之讞獄決囚之冊，或相什佰，或相千萬，而不可底止。幸矣，其各相抵諱，閔默而不以告人，故其案如飄風陰火，隨時滅沒，而世莫知也。一二上工，診脈審、運針當、處方慎，又遇其人之福厚而算長者，會逢其適，而痿者立起。於是乎喜談而樂道之，或以為得效，或以為經驗，筆之為書，而立之為案。自宋訖今，凡幾百家。傳其術者寶其方，神其術者鰓鰓焉轉相告語，隨隨然貼耳而聽受。杭子曰：嘻，甚矣，其沾沾自喜也。以陰陽而論，人有二十五，生是人即有是病，有是病即有是醫。醫者，知其人、知其時、知其脈，因勢而利導之。黃帝、扁鵲去人不遠也，不讀黃帝、扁鵲之書，而欲試黃帝、扁鵲之術，死者不能使之生，而生者即可致之死。語云：學醫則大費。人之類多至二十有五，而醫之殺人，則一日不學而已。學之道何從？則曰：讀黃帝、扁鵲之書而已。黃帝存乎？曰：死矣。扁鵲存乎？曰：死矣。類案俱在，是發明其書之旨也。類案傳，雖謂黃帝，扁鵲至今不死可也。篁南江氏，彙集前哲之案而刊之，吾友魏玉橫氏又從而廣之。粗工觀之則以為己陳之芻狗，而杭子觀之則以為醫學之蒙求，何也？玉橫氏能讀黃帝、扁鵲之書者也。合土者必有其範，伐柯者必有其則。以是為學醫者之範與則而思過半矣，醫案云乎哉。

魏柳洲先生輯《續名醫類案》六十卷，脫稿未久，先生尋逝。幸已邀錄四庫館書，不致散佚。《提要》病其蕪雜潦草，如腳門載張文定患腳疾，有道人與綠豆兩粒而愈一條，謂斷非常食之綠豆。余按此特綠豆下奪一大字耳。蓋言得藥如綠豆大兩粒，與蟲門浦南人一案，正相似也。然究不知其為何藥。如腫脹門邱汝誠案、目門周漢卿案之類，共有十餘條，皆不必選者。至於語怪，不止接首回生也。如邪祟門金劍峰子、蔡石戶、章安鎮諸案，及元載挑酒魔、蓬頭驅勞蟲之類，皆可從刪。重出之案亦有十多條，且有自注未選入而仍編入者。其脫簡舛訛尤難僕數。而附載己案，並不註明，直至三十六卷產後顛狂條始標姓字。況卷首無序無目，顯為草創之初稿而未經刪定之書也。余悉點出，併為補目，釐訂三十六卷。定州楊素園大令，意欲付梓而為時事所阻，爰附其略於此，以俟大雅教正。

醫之有案，如史之有傳，不僅為醫者傳也。考諸史有方術傳，醫列其中，往往詳敘其人，而方術顧略焉，體例宜爾也。自宋·張杲作《醫說》十卷，始論列古今諸醫，考其得失矣。有明。江瓘父子，撰《名醫類案》十二卷，凡二百五門，往古治驗方論，多所摭拾，每附評騭於下，辨證亦頗允洽，故得與《薛氏醫案》、《石山醫案》，同為國朝子部所收。乾隆中，浙人魏玉橫以醫名，病其未備也，廣為《續名醫類案》六十卷。江書所漏，補載不少，而明以來為尤悉。雖採摭繁富，不免蕪雜。而援據既多，變證咸備，堪資考覈。條下附註，辯正尤詳。實足稱黃歧之功臣，青囊之盛業。初得徽歙鮑以文刊行之，不脛而走者百餘年。兵火後，板不存，藏是書者且罕矣。彭小皋觀察，耽書史，善校讎，心精力果，雅與知不足齋主人埒。自來粵東所藏，沾溉士林，輝光治譜之書，靡不精刻而廣布。茲更以活人壽世書，重付剞劂，其宏濟為何如哉？書將成，特以後序見諉。猷不文，何足敘是書，顧於醫則嘗從事焉？竊謂史以裕經濟，醫以寄死生，皆用以治人，而非徒記姓名之學也。取精華，棄糟粕，審擇而善學之，醫何獨不然？若第論醫之為道，則杭堇浦、余秋室兩先生固言之詳且盡矣。

許叔微云：有病傷寒，身熱頭疼。余視之曰：邪在表，此表實症也，當汗之以麻黃湯。或問曰：傷寒大抵因虛，故邪得以入之。邪在表，何以雲表實也？予曰：古人稱邪之所湊，其氣則虛；留而不去，其病則實。蓋邪之入人也，始因虛入，邪居中反為實矣。大抵調治傷寒，先要明表裡虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法，可立而定也。何以言之有表實、有表虛、有裡實、有裡虛、有表裡俱實、有表裡俱虛？仲景麻黃湯之類，為表實而設也。桂枝湯之類，為表虛而設也。裡實則承氣之類是也，裡虛則四逆之類是也。表裡俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也。表裡俱虛，所謂陽虛陰盛，汗之則愈也。常讀《華佗傳》，有府吏倪尋、李延，其症俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰：尋當下之，延當發汗。或難其異，佗曰：尋外實，延內實，故治之異耳。（外實、內實，汗卞倒施，疑有誤。此可當傷寒總論。）

一人初得病，四肢逆冷，臍下築痛，身痛如被杖，蓋陰症也。急服金液、破陰、來復等丹，其脈遂沉而滑。沉者，陰也；滑者，陽也。陰病得陽脈者生。仍灸氣海、丹田百壯，手足俱溫，陽回得微汗而解。或問滑沉之脈，如何便有生理？曰：仲景云，翕奄沉名曰滑。何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故名曰滑。古人論脈滑，雖曰往來前卻，流利旋轉，替替然與數相似，仲景三語而足也。此三字極難曉。翕，合也，言張而復合也，故曰翕為正陽。沉、言忽降而下也，故曰沉為正陰。方翕而合，俄降而沉，奄為忽忽間。仲景論滑脈，可謂諦當矣。其言皆有法，故讀者難曉，宜細思之。（可作傷寒論讀，治陰症指南。）

一人病傷寒下利，神昏多困，譫語，不得眠。或者見下利，便以譫語為陰虛症。許曰：此亦小承氣症。眾駭曰：下利而服小承氣，仲景之法乎？許曰：此仲景之法也。仲景曰，下利而譫語者，有燥糞也，屬小承氣湯而得解。予嘗讀《素問》云：微者逆之，甚者從之；逆者正治，從者反治。從多從少，視其事也。帝曰，何謂反治？岐伯曰，塞因塞用，通因通用。王冰注云：大熱內結，注瀉不止，熱宜寒療，結熱須除以寒，下之結散利止，則通因通用也。正合於此，又何疑焉？（引經論治，瞭如指掌。治里症法。）

一人患傷寒五六日，頭汗自出，自頸以下無汗，手足冷，心下痞悶，大便秘結。或見四肢冷，又汗出滿悶，以為陰症。診其脈沉而緊，為少陰症多是自利，未有秘結也。此症半在表半在裡，投以小柴湯得愈。仲景謂四肢冷，脈沉緊，腹滿，全似少陰。然大便硬，頭汗出，不得為少陰。蓋頭者三陽同聚，若三陰止胸而還，有頭汗出，自是陽虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有汗也。若少陰，頭有汗則死矣。故仲景平脈法云：心者，火也。明少陰則無頭汗者可治，有汗者死。心為手少陰，腎為足少陰，相與為上下，惟以意逆志者斯可得之。（治半表半裡法。）

一人患傷寒，得汗數日，忽身熱自汗，脈弦數，心不得寧，真勞復也。診之曰：勞心之所致，神之舍未復其初，而又勞傷其神，營衛所以失度也，當補其子，益其脾，解其勞，庶幾得愈。授以補脾湯，佐以小柴胡湯，解之而愈。補脾湯：人參、白朮、甘草、橘皮、青皮、乾薑各等分。（傷寒之後，防有餘熱，乾薑、白朮尚宜斟酌。）

侯國華病傷寒四五日，身微斑，渴欲飲。診之，沉弦欲厥，陰脈也。服溫藥數日不已，又以薑、附等藥，覺陽微回，脈漸生。因渴，私飲水一杯，脈退。又見頭不舉，目不開，問之，則犯陰陽易。只與燒裩散連進二服，出大汗，兩晝夜而愈。（陽易治法。）

《衍義》治傷寒汗不出搐腳法：用海蛤粉、烏頭各二兩，穿山甲三兩，為末，酒糊為丸，大一寸許，捏匾，置患人足心下。擘蔥白蓋藥，以帛纏足，坐於暖室，取熱湯浸腳至膝下。久則水溫，又添熱水，候遍身汗出為度。凡一二日一次，浸腳以和為度。（外治取汗法。以上俱《醫學綱目》。）

張子和曰：予之常溪，雪中冒寒入浴，重感風寒，遂病不起。但使煎通聖散單服之，一二日不食，惟渴飲水，亦不多飲。時時使人捶其股，按其腹，凡三四日不食，日飲水一二十度。至六日，有譫語妄見，以調胃承氣湯下之，汗出而愈。常謂人曰：傷寒勿妄用藥，惟飲水最為妙藥，但不可使之傷，常令揉散，乃大佳耳。至六七日，見有下證，方可下之，豈有變異哉。奈何醫者禁人飲水，至有渴死者。病人若不渴，強與水飲亦不肯飲也。予初病時，鼻塞聲重，頭痛，小便如灰淋汁。及服調胃承氣一兩半，覺欲嘔狀，探而出之，汗出漐漐然。須臾下五六行，大汗，一日乃瘳。當日飲水下，則痰出約一二碗。痰即是病也，痰去則病去矣。予時年六十一歲。（傷寒初起在表時，速以麻黃湯解之，則不至成下證。否則二三日後便入里，不得不用承氣矣。子和此案俱得法，惟解表略緩，故須繼以承氣耳。）

焦百善偶感風寒，壯熱頭痛，其巷人點蜜茶一碗使啜之。焦因熱服之訖，偶思張語曰：凡苦味皆能湧，今兼頭痛，是病在上。試以箸探之，吐畢，其痛立解。

孫兆治俞伯道，忽患微熱，心下滿，頭痛，汗不能解。眾醫以為溫病，用表。有謂食在膈者，治之不愈。召孫至，用半夏茯苓湯。問其故，曰：頭有汗，心下滿，非濕症，乃水結胸也。小便既去，其病乃愈。且如濕氣心下滿，自當遍身有汗。有食心下滿，豈得有汗？若言是表，身又不惡寒，疼痛，表症何在？故凡水結胸，頭必有汗。（出《傷寒口訣》。）

竇材治一人，患肺傷寒，（別名。）頭痛發熱，惡寒咳嗽，肢節疼，脈沉緊。服華蓋散、黃耆建中湯略解。至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。（作虛治。）

一人傷寒，昏睡妄語，六脈弦大。竇曰：脈大而昏睡，定非實熱，乃脈隨氣奔也。強為之治，用烈火灸關元穴。初灸，病人覺痛，至七十壯遂昏睡不痛。灸至三鼓，病人開眼思飲食。令服姜附湯，至三日後，方得元氣來復，大汗而解。

一人患傷寒至八日，脈大而緊，發黃，生紫斑，噫氣，足趾冷至腳面。此太陰症也，最重難治。為灸命關五十壯，關元二百壯，服金液丹、鍾乳粉，四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發熱，自汗，太陰症也。先服金液丹，灸命關穴。病人不肯灸。傷寒惟太陰少陰二症死人最速，若不早灸，雖服藥無功。不信，至九日瀉血而死。

一人傷寒至六日，微發黃。一醫與茵陳湯，次日更深黃色，遍身如梔子。此太陰症，誤服涼藥而致肝木侮脾。為灸命關五十壯，服金液丹而愈。

一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至。諸醫以為必死。竇曰：乃陰毒也。（厥逆脈敝，斷為陰毒，必有爪青、吐利、蜷臥等症。）與姜附湯一盞，至半夜汗出而愈。若以脈數為熱，下涼藥必死無疑。

張子和之僕，嘗與鄰人同病傷寒，俱至六七日，下之不通，鄰人已死。僕發熱極，投於井中，撈出以汲水貯之檻，使坐其中。適張遊他方，家人偶記張治法曰：傷寒三下不通，不可再攻，便當湧之。試服瓜蒂散，良久，吐膠痰三碗許，與宿食相雜在地，狀如一帚，頓快。乃知世醫殺人多矣。又一吏吐訖，使服太白散、甘露散以調之。（邪結陽明，發為狂熱，吐之猶是宿食，非若燥糞便硬可下而愈也。）

萬密齋治縣尹唐肖峰，二月間患傷寒。醫進九味羌活湯，不效。又云內傷挾外感，進補中益氣湯，不效。又進紫苓湯去人參，病略減。四日，復發熱，頭苦痛，醫欲下之，未決。萬脈之，陽明少陽洪長而弦，曰：此元氣素虛，因起早感寒得之，今病在少陽陽明並病。乍熱乍涼者，少陽也；頭苦痛者，陽明也。宜小柴胡合葛根蔥白湯。唐曰：吾素多痰火病，勿用人參。萬曰：元氣不足，乃虛火也。實火宜瀉，虛火宜補。幸勿疑，一劑而病愈。

胡晏年五十，病傷寒十六日不解。其症乍寒時，即以衣被厚覆，矇頭而臥，不勝其寒；乍熱時，即撤去衣被，暴露其身，更用扇，不勝其熱。如此一日夜十餘次，醫皆不識。萬至，告以病狀可怪，邀診其脈。曰：不必診，此易知耳。夫惡寒，病在表也，何以無頭痛症？惡熱，病在裡也，何以無渴及便溺不利症？此病在半表半裡，陰陽混亂也。陰氣乘陽則惡寒，陽氣乘陰則惡熱。宜用小柴胡以治其半表半裡之邪，梔子、豆豉以治其陰陽錯雜之邪。服之，寒熱不再作而愈。

李養晦患傷寒，苦右脅痛。醫用陶節庵法，以小柴胡加枳殼、桔梗，服之無效，已十七日。萬脈之，沉弦且急，曰：此蓄水症也。經云，沉潛為水，支飲脈弦急，必得之飲水過多。問曾服何方？以前藥對。萬曰：只用此方，再加牡蠣以泄其蓄水可耳。一服而痛止。

一門子病傷寒，醫與發汗，七日復不愈，小腹滿而痛，欲下之未敢。萬脈之，沉弦而急，問曾渴飲水乎？答曰：甚渴，雖飲水渴不止。曰：此蓄水似疝症，不可下也。乃用五苓散以利其水，加川楝子、小茴香以止小腹之痛。一服，洞泄四五行，皆清水。次日再求診。曰：不必再藥，水盡泄自止矣。三日後果安。

沈天祿病傷寒，汗下後病不解，身無大熱，不惺惺，醫者但云譫語。以症論之，乃錯語也。（譫語錯語，極宜細辨。）緣汗下之後，元氣未復，神識不清耳。與補中益氣湯去升、柴，加麥冬、生地、熟附子，一服而愈。

孫文垣治張二官，發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，曰：此陽明少陽二經之症。用大柴胡湯行三五次，所下皆黑糞，夜出臭汗。次日清爽，惟額上仍熱，（陽明部位。）用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心，（食復。）用小柴胡加枳實、山梔、麥芽。次日渴不可當，（半夏、枳實、麥芽，皆能耗陽明津液。）改以白虎湯加麥冬、花粉，外與辰砂益元散，以井水調服五錢，熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，人事不知，（復感。）急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷。汗出熱退，神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦且咳嗽，以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍。服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而愈。

繆仲淳治姚平子傷寒，頭疼身熱，舌上黃胎，胸膈飽悶，三四日熱不解，奄奄氣似不屬者。（邪熱甚則正氣餒，不可誤認為虛。）一醫以其體素弱，病久虛，其意欲投參少許。繆叱曰：一片入口死矣。亟以大黃一兩，栝蔞二枚連子切片，黃連、枳實下之。（小陷胸加大黃。）主人驚疑，不得已，減大黃之半，二劑便通，熱立解，遂愈。

高存之一家人婦，傷寒，來乞方，繆已疏方與之矣。見其人少年，曰：若曾病此否？曰：然。曰：愈幾日而妻病？曰：八九日。曰：曾有房欲否？曰：無之。繆故曰：若有房欲，此方能殺人也。其人即置方不取。遂以褌襠、雄鼠糞、麥冬、韭白、柴胡，二劑勢定。更用竹皮湯，二三劑全愈。（觀此則傷寒初愈，臟腑猶多熱毒，時師不察，驟投參、耆、朮、附溫補，其遺患可勝言哉。）

一奴傷寒熱解後，復下血不止。主人以痢藥投之，更甚。繆曰：此傷寒失汗之餘症也。用地榆、麥冬、知母、竹葉，以代仲景諸血症藥，遂愈。

翁具茨感冒壯熱，舌生黑苔，煩渴，（陽明症。）勢甚劇。諸昆仲環視揮淚，群醫束手。繆以大劑白虎湯加人參三錢，一劑立蘇。或問繆，治傷寒有秘方乎？繆曰：熟讀仲景書即秘方也。（藜按：此係溫病，故以人參白虎湯取效。）

常熟吳見田在京邸時，有小青衣患傷寒，愈而復，復而愈，愈而再復，不知其幾。謂繆曰：非兄不能救。診之，病人面色黃白，（有胃色。）六脈微弱，（有胃色。）大便不通，胸中不快，亦不思食，曰：此為傷寒百合（無經絡，百脈一齊致病，謂之百合病。）壞症（正氣已虛，邪氣留滯，及過經不解；瘥後，或虛羸少氣，皆謂之壞病。）之餘，邪且退矣。（以色脈斷。）胸中不快，虛而氣壅，非實邪；不大便者，久病津液枯，氣弱不能送也。投以人參五錢，麥冬一兩，枳殼炒八錢，盡劑立解而瘥。（文田按：用百合治者方謂之百合病。今藥無百合，而云百合病，非也。此直是傷寒壞症耳。）

梁溪一男子，素虛。春中感冒，頭痛，肌痛，發熱。羌活二錢，麥冬三錢，炙甘草一錢，紫蘇一錢五分，北細辛七分，前胡一錢五分。次日頭痛止，熱未退，口渴，繆用白芍、五味子。人曰：風未退，遽用酸斂何也？曰：因人而施爾。一杯即愈。麥冬三錢，甘草一錢，栝蔞根二錢五分，乾薑一錢五分，桑皮三錢，桔梗一錢，白芍一錢，五味子五分。

四明虞吉卿，因三十外出疹，不忌豬肉，兼之好飲，作泄八載矣。忽患傷寒，頭疼如裂，滿面發赤，（汗出不徹。）舌生黑苔，煩躁口渴，時發譫語，兩眼不合者七日，（皆屬陽明。）洞泄如注，較前益無度。（協熱也。）脈之，洪大而數，（實熱。）為疏竹葉石膏湯方。因其有腹瀉之病，石膏只用一兩。病初不減，此兄素不謹，一友疑其虛也，云宜用肉桂、附子。（凡診病，淺見者反若深慮，多令病者無所適從。）或以其言來告。繆曰：誠有是理，但前者按脈，似非此症，豈不數日而脈頓變耶？復往視，仍洪大而數，曰：此時一投桂、附，即發狂登屋，必不救矣。一照前方，但加石膏至二兩。或曰：得毋與瀉有妨乎？曰：邪熱作祟，此客病也，不治立殆。渠泄瀉已八年，非暴病也。治病須先太甚，急治其邪，徐並其夙恙除之。急進一劑，夜臥遂安，即省人事。再劑而前惡症頓去，數日霍然，但瀉未止耳。為疏脾腎雙補丸，更加黃連、乾葛、升麻，以痧痢法治之，不一月瀉竟止。八載沉疴，一旦若失。（藜按：此亦溫熱症，非傷寒也。）

莊欽之一莊僕，因受寒發熱，頭痛如裂，（太陽。）兩目俱痛，（陽明。）渾身骨內疼痛，下元尤甚，（勞傷。）狀如刀割，不可忍耐，（熱甚傷寒。）口渴甚，大便日解一次，胸膈飽脹，下不解，已待斃矣。為疏一方：乾葛三錢，石膏一兩五錢，麥冬八錢，知母三錢五分，羌活二錢五分，大栝蔞半個連子打碎，枳殼一錢，桔梗一錢，竹葉一百片，河水煎服，四劑而平。此太陽陽明病也，貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚。以羌活去太陽之邪，石膏、竹葉、乾葛、麥冬、知母解陽明之熱，栝蔞、桔梗、枳殼疏利胸膈之留邪，故遂愈。

又莊一僕，因傷寒後勞復，發熱頭痛，腹中作瀉，勢甚危急。為疏一方：山梔仁四錢，枳實二錢，豆豉一兩，川黃連二錢，乾葛三錢，調六一散五錢，服二劑，熱退瀉止，頭痛亦愈。但不思飲食，為去山梔、枳實、黃連，加鱉甲四錢，炙甘草二錢五分，麥冬五錢，不數劑而愈。

朱遠齊治從祖近湖公。少年，因房勞食犬肉傷寒，諸醫以其虛也，攻補兼施，至發狂登屋，奔走號呼，（陽明腑症實熱。）日夜令壯夫看守，幾月余矣。急走使延朱。朱先令煎人參膏二斤以待，用潤字號丸藥數錢下之，去黑糞無算，熱遂定，奄奄一息，鄰於死矣。徐以參膏灌之，至一百二十日全瘳。（以上《廣筆記》。）

龔子才治一人，頭疼發熱，憎寒身痛，發渴譫語，日久不出汗。以大梨一枚，生薑一塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟食之，汗出如水，即愈。（制方甚佳，愈於甘露，且免地黃之忌。）

太守劉云亭，患傷寒發熱，面紅唇赤，面壁蜷身而臥。諸醫以小柴胡湯、解毒湯之類，數劑弗效。診之，六脈浮大無力，此命門無火也，（合脈與症，即是戴陽。）以人參、附子、沉香服之立愈。三服全安。

一嫗年七旬，傷寒，初起頭痛身疼，發熱憎寒。醫以發散，數劑不效。淹延旬日，漸不飲食，昏沉，口不能言，眼不能開，氣微欲絕，（純見陰證。凡實證而見此，亦宜獨參猛進。貧者，以重劑杞、地，少入乾薑。）與人參五錢煎湯，徐徐灌之，須臾稍省。欲飲水，煎渣服之，頓愈。又十年乃卒。（當與疫症內蘇韜光一案同參。）

李士材治一人傷寒，九日以來，口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，咸謂陰症。診之，六脈皆無；以手按腹，兩手護之，（拒按是也。）眉皺作楚；（實邪。）按其趺陽，大而有力，乃知腹有燥矢也。欲與大承氣湯，病家惶懼不敢進。李曰：吾郡能辨是症者，惟施笠澤耳。（此等症，人便稀識，可為浩嘆。）延診之，若合符節。遂下之，得燥失六七枚，口能言，體能動矣。故按手不及足者，何以救此垂絕之症耶？

一人傷寒，煩躁面赤，亂悶欲絕，時索冷水，手揚足踢，難以候脈，五六人制之，方得就診，洪大無倫，按之如絲。李曰：浮大沉小，陰症似陽也，與附子理中湯，當有生理。其弟駭曰：醫者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰竹葉石膏，今反用此熱劑，烏乎敢？李曰：溫劑猶生，涼劑立斃矣。卜之吉，遂用理中湯加人參四錢，附子一錢，煎成，入井水冷與飲。甫及一時，狂躁定矣，再劑而神爽。服參至五斤而安。（得力在入井水冷服。）

凡遇此等傷寒，能以全料六味，減苓、瀉，加麥冬、杞子，用大砂罐濃煎與之，必數杯而後酣寢，汗出而愈。於時此法未開，惟倚仗人參之力取效。本陰竭之症，乃峻補其陽，復生陰而愈，故用參每多至數斤。使在今時，非猗頓之家，不可為矣。

一人傷寒至五日，下利不止，懊憹目脹，諸藥不效。有以山藥、茯苓與之，慮其瀉脫也。李診之，六脈沉數，按其臍則痛。此協熱自利，中有結糞。小承氣倍大黃服之，果下結糞數枚，遂利止，懊憹亦痊。

一人傷寒，第二日頭痛發熱。李曰：方今正月，時令猶寒，必服麻黃湯，兩日愈矣。若服沖和湯，不惟不得汗，即使得汗，必致傳經。遂以麻黃湯熱飲之，更以滾水入浴桶，置床下熏之，得汗如雨，密覆半晌易被，神已爽矣。晚索粥，家人不與。李曰：邪已解矣，必不傳裡，食粥何妨？明日果愈。不以麻黃汗之，傳變深重，非半月不安也。（藜按：用麻黃取汗，須防太過。）

吳光祿患傷寒，頭痛腹脹，身重不能轉側，口內不和，語言譫妄。有云表裡俱有邪，宜以大柴胡下之。李曰：此三陽合病也，誤下之，決不可救。乃以白虎湯連進兩服，諸症漸減。更加花粉、麥冬，兩劑而安。（藜按：此亦溫熱之症。）

楊與師妾，發熱頭疼，六日後忽見紅疹。眾皆以為發斑，用升麻、犀角等湯，凡五日不效。李視之曰：此疹也，非斑也。斑為陽明火毒，疹為太陰風熱，一表一里，判如天淵。乃用防風二錢，黃芩一錢，甘草五分，薄荷、桔梗、蟬蛻各一錢，四劑霍然矣。

一人傷寒六日，譫語狂笑，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣湯下之。脈之，洪而大。因思仲景云：傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在裡，仍在表也。方今仲冬，宜與桂枝湯。眾皆咋舌掩口，謗甚力，以譫語為陽盛，桂枝入口必斃矣。李曰：汗多神昏，故發譫妄，雖不大便，腹無所苦，和其營衛，必自愈矣。遂違眾用之，及夜笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執。向使狐疑而用下藥，其可活乎？（有汗不可用麻黃，無汗不可用桂枝，古人之定例也。此症明明有汗，豈可執譫妄一端，而誤用下藥乎？且不大便，腹無所苦，即不可下之的據。）

盧不遠治來熙庵侄，身體豐碩，傷寒已二十八日，人事不省，不能言語，手足揚擲，腹脹如鼓，而熱烙手，目赤氣粗，齒槁舌黑，參、附、石膏、硝、黃、芩、連，無一不服，諸醫告退矣。診之，脈濁鼓指，用大黃一兩，佐以血藥，（以血藥佐下，穩妥微妙。）一劑下黑血一二斗，少蘇，四劑始清。蓋此症寒邪入胃，蓄血在中。其昏沉揚擲，是喜妄如狂之深者也。當時大黃未嘗不用，而投非其時，品劑輕小，不應則惑矣，寧望放膽哉。（先時雖用大黃，仍是失下，合脈與症，復大下之，非高手不能。）

蜀孝廉阮太和，病寓吳山下。召診，披衣強坐，對語甚莊，神氣則內索也。身熱進退，舌苔黃而厚。蓋自吳門受寒，以肉羹為補，而時啜之，遂纏綿匝月。盧用疏散輕劑，熱退。又復強啖，再熱不能起坐。越五日診之，譫妄呼笑，不識人，已三日，形骨立，汗雨下，而內熱特甚，胸脅之熱，捫之烙手，第脈尚有神，乃用人參八錢，加四逆散中，一劑而譫妄定，三劑而熱邪清矣。自言其神魂窮天之上，極地之下，飛揚奇變，得太乙神符召之，始得返生。愈後問藥狀，曰：此寒傷心氣，荏苒厥深而湊於胸也。以不第南旋，病淹中道，骨肉遼遠，藥石弗周，則心已傷矣。又反復再四，汗液多亡，內無主宰，熱遂入胸。胸為心主之宮城，精神因而渙散，是以遊魂為變也。用四逆使熱外出，加入參俾神內凝，邪氣散，是以主耳。（有此二端，便非陰證。）

吳孚先治一人傷寒，身寒逆冷，時或戰慄，神氣昏昏，大便秘，小便赤，（有此二端，便非陰證。）六脈沉伏。或憑外象謂陰症，投熱劑；或以脈沉伏，亦作陰治。吳診之，脈沉伏，而重按之則滑數有力，愈按愈甚，視其舌則燥，探其足則暖。曰：此陽症似陰，設投熱藥，火上添油矣。乃用苦寒峻劑，煎成乘熱頓飲而痊。（寒因熱用法。）

按：內真寒而外假熱，諸家嘗論之矣。至內真熱而外假寒，論及者罕。此案故宜熟玩。

一人病昏昏默默，如熱無熱，如寒無寒，欲臥不能臥，欲行不能行，虛煩不耐，若有神靈，莫可名狀。此病名百合，雖在脈，實在心肺兩經，以心合血脈，肺潮百脈故也。蓋心藏神，肺藏魄，神魄失守，故見此症。良由傷寒邪熱，失於汗下和解，致熱伏血脈而成。用百合一兩，生地汁半鍾，煎成兩次服，必候大便如漆乃瘥。（論百合病深得真諦。）

張景岳治王生，年三旬，病陰虛傷寒。（葉天士曰：陰虛二字，尚要講明。陰虛者，水因火耗，當用滋陰。若用桂、附，則非陰虛，乃虛寒火衰之症，或戴陽格陽，陰症似陽，乃可用矣。此處關頭，宜細詳察。）其舌芒刺干裂，焦黑如炭，身熱便結，大渴喜冷，而脈則無力，神則昏沉。群謂陽症陰脈，必死無疑。察其形氣未脫，遂以甘溫壯水等藥，大劑進之，以救其本。仍間用涼水，以滋其標。蓋水為天一之精，涼能解熱，甘可助陰，非苦寒傷氣可比。故於津液乾燥，陰虛便結，而熱渴火盛之症，在所不忌。由是水藥並進，（葉天士曰：若用桂、附、人參，此虛寒之證，冷水必不喜飲，豈可飲一二斗乎？此言甚覺謬妄。惟邪熱熾盛，可飲冷水。）然後諸症漸退，飲食漸進，神氣俱復矣。但察其舌則如故，心甚疑之。閱數日，忽舌上脫一黑殼，其內新肉燦然，始悟其膚腠焦枯，死而復活。使非大合添補，安望再生？若此一症，特舉其甚者。凡舌黑用補，得以保全者甚多。蓋傷寒之舌，則熱固能黑，以火盛而焦也；虛亦能黑，以水虧而枯也。（葉天士曰：水虧之黑，豈可用熱？若以舌黃舌黑悉為實熱，則陰虛之症，萬無一生之矣。）

按：是症既云陰虛燥渴，用涼水是矣。而又雜與桂、附各數兩，治法未能無疵。至舌苔成殼脫落，恐桂、附之投，不能無過也。

一衰翁，年過七旬，陡患傷寒，初起即用溫補調理。至十日之外，正氣將復，忽爾作戰，自旦至辰，不能得汗，寒慄危甚，用六味回陽飲，入人參一兩，薑、附各三錢，煎服。下咽少頃，即大汗如浴，時將及午，而浸汗不收，身冷如脫，鼻息亦幾無，令以前藥復煎與之。曰：先服此藥，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎？笑謂曰：此中有神，非爾所知也。急令再進，遂汗收神復，不旬日起矣。嗚呼，發汗用此，而收汗復用此，無怪乎人之疑之也。不知汗之出與汗之收，皆元氣為之樞機耳。

喻嘉言治黃長人犯房勞，病傷寒，守不服藥之戒，身熱漸退。十餘日外，忽然昏沉，渾身戰慄，手足如冰。（乃熱深厥亦深也。）亟請喻至，一醫已合就薑、附之藥矣。見而駭之，診畢，再三辟其差謬。主人自疑陰症，言之不入，又不可以理服。乃與醫者約曰：此一病，藥入口中，出生入死，關係重大，吾與丈各立擔承，倘用藥差誤，責有所歸。醫者云：吾治傷寒三十餘年，不知甚麼擔承。喻笑曰：有吾明眼在此，不忍見人活活就斃，吾亦不得已也。如不擔承，待吾用藥，主家方安心請治。與以調胃承氣湯，約重五錢，煎成熱服半盞，少頃又熱服半盞。其醫見厥漸退，人漸蘇，知藥不誤，辭去。仍與前藥服至劑終，人事大清。忽然渾身壯熱，（厥止則陽回，復現熱症。）再與大柴胡一劑，熱退身安。門人問曰：病者雲系陰症見厥，先生確認為陽症，而用下藥果應，其理安在？答曰：其理頗微，吾從悟入，可得言也。凡傷寒病初起發熱，煎熬津液，鼻乾、口渴、便秘，漸至發厥者，不問可知其為熱也。若陽症忽變陰厥者，萬中無一，從古至今無一也。蓋陰厥得之厥症，一起便直中陰經，唇青面白，遍身冷汗，便利不渴，身蜷多睡，醒則人事了了，與傷寒傳經之熱邪轉入轉深，人事昏惑者，萬萬不同。諸書類載陰陽二厥為一門，即明者猶為所混，況昧者乎。如此病，先犯房勞，後成傷寒，世醫無不為陰症之名所惑，往往投以四逆等湯，致陰竭莫救，促其暴亡，尚不知悟，總由傳派不清耳。蓋犯房勞而病感者，其勢不過比常較重，如發熱則熱之極，惡寒則寒之極，頭痛則痛之極。所以然者，以陰虛陽往乘之，非陰盛無陽之比，況病者始能勿藥，陰邪必輕，旬日漸發尤非暴症，安得以陰厥之例為治耶？且仲景明言：始發熱六日，厥反九日，後復發熱三日，與厥相應，則病旦暮愈。又云：厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈。明明以熱之日數定厥之痊期也。又云：厥多熱少則病進，熱多厥少則病退。厥愈而熱過久者，必便膿血發癰。厥應下而反汗之，必口傷爛赤。先厥後熱，利必自止。見厥複利，利止反汗出咽痛者，其喉為痹。厥而能食，恐為除中，厥止思食，邪退欲愈。凡此之類，莫非熱深發厥之旨，原未論及於陰厥也。至於陽分之病，而妄汗妄吐妄下，以致勢極。如汗多亡陽，吐利煩躁，四肢逆冷者，皆因用藥差誤所致，非以四逆、真武等湯挽之，則陽不能回，亦原不為陰症立方也。蓋傷寒才一發熱發渴，定然陰分先虧，以其誤治，陽分比陰分更虧，不得已從權用辛熱，先救其陽，與純陰無陽，陰盛格陽之症，相去天淵。後人不窺制方之意，見有成法，轉相效尤，不知治陰症以救陽為主，治傷寒以救陰為主。（此一語，為治傳經症之秘旨。）傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黧舌黑，身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡，何陽可回耶？故見厥除熱，存津液元氣於什一，已失之晚，況敢助陽劫陰乎？證治方云：若證未辨陰陽，且以四順丸試之。《直指方》云：未辨疑似，且與理中丸試之。亦可見從前未透此關，縱有深心，無可奈何耳。因為子輩詳辨，並以告後之業醫者云。

成無己云：凡厥，若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯溫之。若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也，四逆散主之。必須識此，勿令誤也，又當兼以外症別之。予嘗治過一中年婦人，惡熱身熱而渴，脈數細弱，先厥後熱，用溫藥反劇，後以四逆散兼參、術各半兩服之，厥即愈，脈出洪大而痊。

按：成所論陰經受邪，及傳經之邪二厥，一用四逆湯溫治，一用四逆散涼治，已昭然若揭，喻氏或未之見耳，故列其案於此。

陸平叔文學，平素體虛氣怯，面色萎黃，藥宜溫補，不宜寒涼，固其常也，秋月偶患三瘧，孟冬復受外寒，雖有寒熱一症。而未至大寒大熱。醫者以為瘧後虛邪，不知其為新受實邪也，（因舊病感新邪，最易誤人。）投以參、術補劑，轉至奄奄一息。遷延兩旬，間有從外感起見者，用人參白虎湯，略無寸效，昏昏默默，漫無主持，已治木矣。喻診之，察其脈未大壞，腹未大滿，小水尚利，謂可治。但筋脈牽掣不停，只恐手足痿廢。仲景云：筋脈動惕者，久而成痿。今病已二十餘日，血枯筋燥，從可知矣。今治則兼治，當於仲景之外，另施手眼。以仲景雖有大柴胡湯兩解表裡之法，而無治痿之法。（治痿獨取陽明，清陽明之熱邪，則痿不治而愈。況此症原屬暴傷，非損也。）變用防風通聖散成方減白朮，以方中防風、荊芥、薄荷、麻黃、桔梗為表藥，大黃、芒硝、黃芩、連翹、梔子、石膏、滑石為里藥。原與大柴胡之制略相仿，且內有當歸、川芎、白芍，正可領諸藥深入血分而通經脈。減白朮者，以前既用之貽誤，不可再誤耳。當晚連進二劑，一劑殊相安，二劑大便始通，少頃睡去，津津汗出。次早診之，筋脈不為牽掣，但陽明胃脈洪大反加，隨用白虎湯，石膏、知母每各兩許，次加柴胡、花粉、芩、柏、連翹、梔子，一派苦寒。連進十餘劑，（要之，前誤用溫補之劑亦不少矣。）神識清，飲食進，半月起於床，一月步於地。略過啖，即腹痛泄瀉，儼似虛症。喻不之顧，但於行滯藥中，加柴胡、桂枝升散餘邪，不使下溜變痢，然後改用葳蕤、二冬，略和胃氣，間用人參不過五分。前後治法一一不違矩矱，始克起九死於一生也。

徐國楨傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，復置不飲，異常大躁，將門牖洞啟，身臥地上，輾轉不快，更求入井。一醫洶洶，急以大承氣與服。喻診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰：此用人參、附子、乾薑之症，奈何認為下症耶？醫曰：身熱目赤，有餘之邪，躁急若此，再與薑、附，逾垣上屋矣。喻曰：陽欲暴脫，外顯假熱，內有真寒，以薑、附投之，尚恐不勝回陽之任，況敢以純陰之藥，重劫其陽乎？觀其得水不欲咽，（熱在陽明經者，亦漱水不欲咽。）情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽大黃、芒硝乎？天氣懊蒸，必有大雨，此症傾刻大汗，不可救矣。且既認大熱為陽症，則下之必成結胸，更可慮也。惟用薑、附，所謂補中有發，並可散邪退熱，一舉兩得，不必疑慮。以附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成，冷服後寒戰戛齒有聲，以重棉和頭覆之，縮手不肯與診，陽微之狀始著。再與前藥一劑，微汗熱退而安。（一戴陽症耳。說得甚奇，然此症實不多見。）

張卿子治塘棲婦人，傷寒十日，熱不得汗。或欲以錦黃下之，主人懼。延卿子診之，曰：脈強舌黑而有芒，投錦黃為宜。今舌黑而潤不渴，此附子症也。不汗者，氣弱也，非參、耆助之不可。一劑而汗。《仁和縣誌》。

張路玉治範主事求，先患傷寒營症，惡寒三日不止。曾用發散二劑，第七日，躁擾不寧，脈亦不至，手足厥逆。診之，獨左寸厥厥動搖，（心主汗故也。）知是欲作戰汗之候，令勿服藥，（宜記省。）但與熱薑湯助其作汗，若誤藥必熱不止。後數日，枉駕謝別，詢之果如所言，不藥而愈。（戰汗治法。）

吳氏子，年二十餘，素有夢交之疾。十月間，患傷寒，頭痛足冷，用發散消導，屢汗而昏熱不除，反加喘逆。更醫用麻黃，頭面大汗，喘促愈甚。或以為邪熱入里，主用芩、連；或以為元氣大虛，議用冬、地，爭持未決。張診之，六脈瞥瞥，按之欲絕，正陽欲脫亡之兆，急須參、附，庶可望其回陽，（此喻嘉言所謂誤治致陽虛也。）遂疏回陽返本湯，加童便以斂陽。三啜安臥，改用大劑獨參湯加童便，調理數日，頻與稀糜而安。

一人，途次患傷寒，經吳門，泊舟求治。詢之，自渡淮，露臥受寒，恣飲燒酒，發熱，在京口服藥，行過兩次，熱勢略減，而神昏不語，不時煩擾。見其唇舌赤腫燥裂，以開水與之則咽，不與則不思。察其兩寸，瞥瞥虛大，關寸小弱，按久六脈皆虛，曰：此熱傳手少陰經也。與導赤瀉心湯，一啜神識稍寧。泊舟一日夜，又進二帖，便溺自知。次早解維再診，脈靜神安，但與小劑五苓去桂易門冬，二帖，囑其頻與稀糜，可收功。

吳介臣傷寒，餘熱未盡，曲池壅腫，不潰不消，日發寒熱。瘍醫禁止飲食，日服消毒清火藥，上氣形脫，倚息不得臥，渴飲開水一二口，腹脹滿急，大便燥急不通。兩月中，用蜜導四五次，所去甚艱，勢大危。診之，其脈初按繃急，按久絕無，此中氣逮盡之兆，豈能復勝藥力耶？乃令續進稀糜，榻前以鴨煮之，香氣透達，徐以汁啜之。是夕，大便去結糞甚多，喘脹頓止，飲食漸進。數日後，腫赤漸消。此際雖可進保元、獨參之類，然力不能支，僅惟穀肉調理而安。近一人過餌消導，胃氣告匱，聞穀氣則欲嘔，亦用上法，不藥而痊。

高鼓峰治徐五宜長君，傷寒危甚。延診，頃之有人來言：病者晚來狂叫，暈去五六次，早起一暈竟絕，不必往矣。問病來幾日？云：九日矣。又問胸尚熱否？曰：胸但不冷耳。曰：可救也。急往視之，至則殭屍在床，口鼻無氣，面色青黯，口噤目閉，手撒，獨唇色紫黑。高笑曰：此人不死，陰虛症，誤服白虎所致耳。切其脈，兩尺尚在，（脈在仍是厥耳。）遂取人參一兩，熟地二兩，炮姜五錢，濃煎湯挖而灌之。盡劑口開，面色轉紅，不及一時，大叫冷甚，連以熱湯飲之，即發壯熱，通身淋漓汗下而蘇，此晚，腹脹不便。曰：無憂也，大汗之後，虛不能出耳，再飲藥一鍾，即得解。次日諸病悉除，但多妄言怒罵，如有鬼神驅之者。調治數日，至夜半，診其脈，曰：虛至此乎？復以大劑附子理中、建中投之，數日而愈。

杭友沈僑如甥，病傷寒。診其脈，浮數有力，舌黑，胸脅痛脹，此得之勞倦，後復傷飲食。（戰汗而解，不得單謂飲食勞倦。）醫以寒涼消導攻之，火受遏抑，無所歸也。急以大劑參、朮、歸、耆、炮姜救之。戒其家人曰：夜半當發戰，戰則汗而解矣。如戰時，頻頻以粥與之。高臥天長寺，四鼓時，病家急叩門，曰：服藥後果寒甚索被，頃之大熱，昏沉而死矣。先生尚有法救之否？曰：不足慮也，汗來矣。但戰時曾進粥否？曰：實未也。曰：吾語汝，戰時須與粥，要以助胃氣，使汗來速，不至困乏耳。今亦無妨，第歸，此時當得汗矣。果如言，齁睡而安。（與粥助汗，亦仿仲景桂枝治法。）

張隱菴治一少年，傷寒三四日，頭痛發熱，胸痛不可忍。病家曰：三日前因食麵而致病。張曰：不然。面飯糧食，何日不食？蓋因外感風寒，以致內停飲食，非因食麵而為頭痛發熱證也。故凡停食感寒，只宜解表，不可推食，如裡氣一鬆，外邪即陷入矣。（為庸師說法。）且食停於內，在胸下胃脘間，按之而痛。今胸上痛不可按，此必誤下而成結胸。病家云：昨延某師，告以食麵，故用消食之藥，以致胸中大痛。因診其外症尚在，仍用桂枝湯加減，一服而愈。

張令韶治一婦人，患傷寒十餘日，手足躁擾，口目瞤動，面白身冷，譫語發狂，不知人事，勢甚危篤。其家以為風，縛其手足。或以為痰迷心竅，或以為虛，或以為寒，或辭不治。張診之，切其脈全無，問其證不知，按其身不熱。張曰：此非人參、附子證，即是大黃、芒硝證，出此入彼，死生立判。因坐視良久，聆其聲重而且長，（亦有中焦停食，而奄奄似不屬者，亦下之而愈。見繆仲淳治姚平之案。）曰：若是虛寒證，到脈脫之時，氣沉沉將絕，那得有如許氣力，大呼疾聲，久而不絕？即作大承氣湯，牙關緊閉，挖開去齒，藥始下咽，黃昏即解黑糞半床。次早脈出身熱，人事亦知，舌能伸出而黑，又服小陷胸湯二劑而愈。

一婦人素有虛弱之症，後患傷寒。一醫以為陰虛發熱，用滋陰之藥，命食雞子火肉，而病更甚。所用皆玉竹、骨皮、丹皮、歸、芍之類，十餘日，死症悉具。延張至，其人已死。張請視之，氣雖絕，而脈尚在且帶滑。曰：此症不死，乃誤服補藥，使邪不解，胃絡不通，胃家實也。幸正氣未敗，可治，少頃果蘇，（亦以厥故。）用調胃承氣湯，一服而結糞解，諸症愈。次日大汗如雨，此虛象也，用人參三錢，耆、朮、棗仁各五錢而愈。

一男子新婚，吐蛔發熱。醫以為陰症，用理中湯，而吐愈甚。張診其脈，緩而長，一日夜吐蛔十餘條，以為風木生蟲，濕熱相蒸則蟲頓然而生，隨生隨吐，欲用黃連等清濕熱之藥。不信，復易一醫。用歸、芍、玉竹之類，吐益甚，蟲愈多。復延張，張曰：必欲治，非黃連不可。遂用黃連、厚朴、枳實、廣皮、半夏各等分煎服，其吐稍止。再服不吐，神清，蟲從大便而出，約數十餘，大小不等。後加白朮等以補之，即脹不安。共用黃連、枳實二十劑而愈。此乃千百中偶見之症，不可以為常有也。

按：發熱脈緩而長，則是陽明經症。案中但與治蛔，似多脫略，俟再考。

陸養愚治周兩峰，頭痛身熱，又舟行遇風，幾覆。比至家，脅大痛，耳聾，煩渴譫語。醫來診，忽吐血盤許。醫曰：兩尺不應，寸關弦緊，煩渴譫語，是陽症也。弦乃陰脈，仲景曰陽病見陰脈者死，況兩尺乃人之根蒂，今不起，根蒂已絕，孤陽上越，逼血妄行，據症脈不可為矣。辭去。陸至，血已止而喘定。脈之，兩寸關弦而微數，兩尺果沉而不起。蓋症屬少陽，弦數宜矣；脅痛耳聾，亦少陽本症；兩尺不起，亦自有故。經雲南政之歲，陽明燥金司天，少陰君火在泉，故不應耳。吐血者，因舟中驚恐，血菀而神攝，為熱所搏也。譫語者，三陽表症已盡，將傳三陰也。先以小柴胡和之，俟堅實而下之，旬日當愈，因與二劑。明日脅痛減，耳微聞，但仍譫語，胸膈滿悶，舌上薄黃苔，仍以小柴胡加桔梗、黃連，日服一劑，二日胸膈少寬而苔黑有刺，大便不行約七日矣，乃以潤字丸三錢，煎湯送下。至夜，更衣身潔，諸症頓失。後去枳、桔，加歸、芍，調理旬日而起。

王野溪病傷寒六七日，已發表矣。忽身熱煩躁，口渴咽乾，大小便利而不任風寒。或用涼膈散，反胸前見斑數十點，色微紅。乃投消斑青黛飲，又發譫語，手足厥逆。謂熱深之故，擬用承氣下之。陸脈之，浮數六七至，按之而空，曰：此陰盛格陽症也，下之立斃。《內經·至真要論》云：病有脈從而病反者，何也？岐伯曰：脈至而從，按之不散，諸陽皆然。今脈浮之而數，按之而空，乃陽虛為陰所拒，不能內入而與陰交。身熱煩躁，口渴咽乾，浮陽外越之故也。惡風畏寒，陽氣不足也。發斑者，因寒藥激之，致無根之火聚於胸中，上熏於肺，傳之皮膚也。譫語者，神不守舍也。厥逆者，陽將竭也。若冷至肘膝，則無及矣。此與東垣治馮內翰之侄目赤煩渴，王海藏之治侯輔之發斑譫語同例。一用真武，一用理中，此先哲之成驗，後學不知取法耳。急用大料參、朮、薑、附峻補回陽，麥冬、五味、甘草、白芍斂而和之，濃煎俟冷，徐徐服之，日夜令藥不斷。三日夜病勢始減，旬日後稍加減之，月餘而起。

吳子玉病發熱，頭痛腰疼，煩躁，口渴無汗。有主麻黃湯者，有主羌活沖和湯者。脈之，陽部浮數而不甚有力，陰部沉弱而澀，謂曰：此症此脈，有兩感之象，必重有所用力，兼之房勞而得者，不可輕汗，宜先投補劑，托住其氣血，待日期而汗之。或曰：太陽症而用補，仲景有此治法乎？曰：雖無此治法，而未嘗無此論。太陽症宜汗，假令尺中遲，不可發汗。何以知之？以榮氣不足，血少故也。今寸脈浮數而無力，表症不甚急，尺脈沉弱而澀，則裡虛可知。傷寒有失汗而傳裡者，亦有誤汗而傳裡者，此症是矣。眾不決，姑服羌活沖和湯，一日夜二劑，前症俱劇，仍不得汗。擬麻黃者，以藥輕病重，欲大汗之。陸曰：若服麻黃湯，亡陽譫語即見，斃可立俟也。乃用補氣養榮湯二劑，病未減，亦不劇。診之，寸關如故，兩尺稍有神。再二劑，又約一日夜，方以參蘇飲微汗之，汗後諸症悉愈。（通人之論，所謂凡病必有兩面也。）

凌東陽患傷寒，已經汗下，身體外不熱，捫之則熱極，不能食而飢不可忍，及強進稀粥，即脹不可任，必用力揉之一二時，始下大腹，甫下，又飢不能支，大便五六日不行，而少腹不硬滿。醫以汗下身涼，而用開胃養血順氣劑，病日甚。診之，兩寸關浮數，兩尺沉數有力，曰：此蓄血症也。因下之太早，濁垢雖去，邪熱尚留，致血結成瘀。胃中飢甚者，火也。食即脹者，邪熱不殺穀也。揉下仍飢者，胃中空涸，邪熱尚在也。法宜清上焦之熱，去下焦之瘀，而後議補。或曰：許學士謂血在上則喜忘，血在下則發狂，今云瘀血，何以無此症也？曰：成無己固深於傷寒者也，謂不大便六七日之際，無喜忘如狂之症，又無少腹硬滿之候，何以知其有蓄血？蓋以脈浮數故也。浮則熱客於氣，數則熱客於血，下後浮數俱去，則病已。如數去而浮仍在，則邪熱獨留於衛，善飢而不殺穀，潮熱及渴也。浮去而數仍在，則邪獨留於榮，血熱下行，血得泄必便膿血。若大便六七日不行，血不得泄，必蓄在下焦而為瘀，須以抵當湯下之，此前賢之成案也。乃用淡鹽湯送抵當丸三錢，取咸走血之意，以去榮中之結熱；隨濃煎人參湯，調涼膈散五錢，以去衛中之結熱。用人參湯者，病久數下，恐元氣不能支也。如此兩日，結血去，浮熱解，飲食進。後以清氣養榮湯，調理旬日而愈。

湯二老病傷寒，已發汗矣。後忽下利身熱，頭痛昏憒。或謂合病下利，復用解肌發表藥，反增劇，自汗惡風。或謂陰虛，用理中合四物，遂不眠，妄見，躁煩譫語。或云此協熱下利也，用白頭翁湯二劑，病略可。數日，諸症不減，四肢厥逆。脈之，浮按散大而數，沉按細數而有力，曰：向云協熱者是也，第宜調胃承氣湯下之，不當止用白頭翁湯耳。或云：下利厥逆，可復下乎？曰：《內經》云，塞因塞用，通因通用。王太僕云，大熱內結，淫瀉不止，熱宜寒療，結熱自除。以寒藥下之，結散利止，此通因通用之法也。又仲景云，下利譫語，有燥屎也。厥逆者，熱深厥亦深也，承氣下之。第此症初見時，下之即愈，今日數已久，元氣將脫，不得竟下，因用人參二錢，濃煎送潤字丸五錢。半日許，出燥屎數十枚，利減半，手足稍溫。第昏沉更甚，問之不語，左脈微浮略數，右脈少沉微數無力，再用人參五錢，濃煎，送潤字丸二錢。少時，又去燥屎數枚，溏便少許，遂能語，索食，稀粥與之。次日，身涼神爽。後用調養氣血，少佐清熱之品，旬日漸愈，而大便常結，用八物倍生地，月餘而瘳。

陸肖愚治臧苕泉，患傷寒，發熱鼻燥，口乾嘔惡，胸脅痛滿，小水短赤，大便瀉利。或投柴芩湯，反增頭痛如破，徹夜不寐，已三日。脈之，左弦右洪，寸關數，兩尺稍和，以柴葛解表為君，黃芩、石膏、知母清腑為臣，枳、桔寬中為佐，竹茹、甘草平逆為使，一日二劑，嘔止痛減。熱仍未退，臥仍未安，溺赤便瀉如故，因去知母、黃芩、竹茹，倍柴、葛，加生薑五片，亦一日二劑，熱退安臥，瀉亦止矣。口尚微渴，以花粉、麥冬、甘草、陳皮、黃芩、桔梗、枳殼扶元氣，清餘熱。四帖已而安。後十餘日，復身熱譫語，如見鬼狀，舌黑有刺，大便三日不行，日輕夜重，脈沉有力，兩尺帶弦，用枳實、黃連、蔞仁、桃仁、白芍、檳榔、元明粉二劑，諸症悉減。而大便未行，用桃仁十枚煎湯，下潤字丸一錢五分，全愈。後以清氣養榮湯調理之。（此少陽陽明證，初治不誤，以表力未至，故餘證如故。去知母、黃芩太驟，故表解後變為里證，待下而後愈。桔梗、枳殼，亦未合法。）

吳煦野子，年二十三，精神素旺。清明自館中歸，有房事，五更小解，忽臍下作痛，腸中雷鳴，小便不利，明日遂發寒熱頭痛。醫來，告以酒後犯遠歸之戒，醫疑是陰症傷寒，以理中湯二劑，令一日夜服之。次日，嘔逆大作，煩躁口渴，飲食不進，晝夜不臥，已三日矣。診之，其脈左弦右洪，寸關有力，尺部尚和，面赤戴陽，乃與柴葛解肌二劑。病家因述遠歸陰虛，投理中不減，咸擬倍加參、附。陸曰：脈症俱陽，縱有房事，陰未嘗虛，若再投參、附，不可為矣。令今夜必服此二劑，庶不傳裡。病者心虛，止服一劑。明早診之，症不增劇，脈仍洪大，並兩尺亦大，曰：熱邪已入腑，日晡必劇。以白虎湯二劑與之，病者猶豫。謂曰：今日怕石膏，明日大黃也怕不得。延挨未服，而煩渴躁熱大作，且有譫語，遂連進二服。熱略不減，再以前方二劑與之。至五更，始得少睡。早間診視，兩尺沉實，舌苔已厚，改用小陷胸湯送潤字丸一錢。至晚，又進一錢，夜半出燥屎數十枚，熱減瀉止。又服枳實、黃連至數十劑。少用滋補，即痞隔，飲食不能進。調治二月，方得全愈。（面赤，胃火上炎，非盡陰虛陽格也。）

陸祖愚治顧玉岩，年六十，患傷寒。服藥頭疼骨痛已除，身熱煩躁，兼發赤斑而狂。診之，六脈沉數有力，目瞪直視，噤不出聲，舌黑芒刺，四肢冰冷。詢其大便，二十日不行。謂年雖高，脈尚有神，力任無事。投以大承氣湯，目閉昏沉，咸謂決死。一二時頃，腹中鳴響，去燥屎若干，諸症脫然，僅存一息，改用人參、麥冬、歸、芍、耆、術，調理而安。

吳開之，二月間患頭痛身熱，服藥已逾旬日矣。忽耳後紅腫作痛，大發寒熱。或以為毒，用花粉、連翹解表，數劑不效。或以為痰核，用南星、半夏，數劑反甚，胸脅滿痛，飲食不進，氣喘而粗，夜臥不安。脈之，兩寸關弦數，兩尺和。此本傷寒少陽之邪不解，所以發頤。耳之前後上下，乃少陽部分，寸關弦數，亦少陽不和之脈，宜小柴胡湯和解之。用軟柴胡七錢，乾葛、黃芩各三錢，生甘草、桔梗、蘇子、白芥子各一錢，薑、棗煎服，二劑喘定，四劑腫痛全消而愈。

治陳湖一男子，患傷寒，仰臥一月，且耳聾。意其病尚在少陽，故脅痛不能轉側及耳聾也。與小柴胡湯加山梔，一劑即能轉，尾閭處內潰皆蛆，耳亦有聞。蓋少陽屬風木，而風木能生蟲也。

一卒傷寒，大小便不通，予與五苓散而皆通。五苓固利小便矣，而大便亦通者，津液生故也。或小便通而大便尚不通，宜用蜜煎法導。

施秘監尊人，患傷寒咳甚，醫告技窮。試檢《針經》於結喉下灸三壯，即瘥。蓋天突穴也，神哉。（《資生經》。）

《華佗傳》府吏倪尋、李延，二人俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰：尋當下之，延當發汗。或難其異。佗曰：尋外實，延內實，故治宜殊。即各與藥，明旦並起。（《三國志》。）

《範汪方》云：故督郵顧子獻，得病已瘥，詣華佗視脈，曰：尚虛未復，勿為勞事，御內即死，臨死吐舌數寸。其妻聞其病除，從百餘里來省之，止宿交接，中間三日，發病如佗言。婦人傷寒雖瘥，未滿百日，氣血骨髓未牢實，而合陰陽，當時即不覺惡。經日則令百節解離，經絡緩弱，氣血虛衰，骨髓空竭，恍恍吸吸，氣力不足，著床不能動搖，起居仰人，食飲如故，是其症也。丈夫亦然。

有士蓋正者，疾愈後六十日，已能射獵，一犯房室，即吐涎而死，及熱病房室，名為陰陽易，皆難治。近者有一士大夫，小得傷寒，瘥已十餘日，能乘馬行，自謂平復，亦以房室後，即小腹急痛，手足拘攣而死。

婦人溫病雖瘥，未平復，血脈未和，尚有熱毒，而與之交接得病者，名為陰陽易。醫者張苗說：有婢得病，瘥後數日，有六人奸之，皆為所誤。

林觀子父，因積寒腹痛，以痧症治之而愈。數日後，神思鬱結，胸腹不快，每日食粥二三次，大便溏，日二三行。雜治二旬余，漸劇。後一醫診之曰：傷寒之邪尚在，何誤至此也。服小柴胡八劑，別下結糞十數枚而安。此亦臟結之類，所謂飲食如故，時時下利也。（觀子注《傷寒折衷》。）

吳仁齋治一人，傷寒十餘日，脈沉細，手溫而足冷，大便不通，面赤，嘔，煩渴，藥不能下，惟喜涼水一二口，或西瓜一塊，食下良久吐出。此陰甚於內，逼其浮陽上衝咽嗌，故面赤煩嘔也。附子一枚，去皮尖切片，又以人參三錢，炮姜二錢，水煎取，浸冷水中，待冷，服之而愈。

一人傷寒七八日，服涼藥太過，遂變身涼，手足厥冷，通身黑斑，惟心頭溫暖，乃伏火也。六脈沉細，昏不知人，不能言語，狀如屍厥，遂用人參三白湯，加熟附子半個，乾薑二錢。服下一時許，斑漸紅，手足漸暖，蘇矣。數日復有餘熱不清，此伏火未盡，再用黃連解毒、竹葉石膏湯，調治而安。

馬元儀治沈某，發熱七月，神昏譫語，中州結塊高突，拒按作痛。診之，右脈虛微，左見弦澀，此正氣奪而邪氣盛也。症實脈虛，法在不治。不得已，必先補後攻，庶幾萬一，與人參、桂枝、炮薑、半夏、枳實、厚朴、廣皮補正散結。脈稍起，再附子加桂理中湯，以恢復元氣。二劑，右脈已透。四劑，兩脈有神，而前症猶在，中痛轉甚，時眾議交沮。蓋此症原有積滯可攻，兩日用藥專行溫補者，全是顧慮元氣，若早下之，必先脫矣。今已補完胃氣，即可施治實之法也。以人參三錢，大黃五錢，厚朴一錢，枳實一錢，桂枝五分，服未一時，大便連行三次，其塊如失，諸症悉平。次與調理脾腎而愈。（藜按：凡治實症，當顧其虛處，此案是也。）

卜晉公患傷寒，數日面赤躁煩，手足搐搦，起臥轉側不安，口燥渴，大便結。或用清火發散，俱不應。診其脈，虛澀兼結。夫澀則傷陰，結則氣滯。得之憂思勞郁，肺胃受傷，津液虧而虛邪結也。散邪清火，適所以耗其陰，而留其邪耳。治法必須大劑滋解乃可，用栝蔞實一兩，紫菀三錢，枳殼、桔梗各一錢，秦艽一錢，杏仁、蘇子、半夏曲等，一劑，便得大睡身安，調理數日而愈。

鮑坤厚病經半月，兩寸獨鼓，兩關尺虛微，頭痛如斧劈，汗出不止，譫語神昏。曰　：寸大尺小，為上盛下虛之候。況頭痛如破者，虛陽上僭也；汗出不止者，虛陽外散也；譫語神昏者，孤陽氣浮，神失其守也。非人參、附子，無以追散失之元氣；非童便、豬膽、蔥白，無以通僭逆之陽氣。法當用白通湯以急救之。時夜半，特宰豬取膽，比藥成，牙關緊急，不知人事，乃挖而灌之。黎明，神氣漸清，此陽氣已漸歸原，但欲其深根固蒂，非大劑溫補不可，用人參四兩，附子二兩，肉桂五錢，合附子理中湯法，連投數劑，痛定汗止，調理而安。

一人傷寒六日，兩脈微弱不起，面垢遺尿，自汗譫語，身重不能轉側。此三陽合病，汗、下兩不可用。仲景云：腹滿身重，口不仁而面垢，譫語遺尿，自汗者，白虎湯主之。蓋三陽合邪，至遺尿譫語，其中州擾亂，真氣與津液並傷可知。故仲景復云：發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。以汗則偏於陽，而津液益傷；下則偏於陰，而真氣復損。惟白虎一法，解熱而不礙表裡。但三陽病，其脈當浮大，而反微弱不起者，以邪熱鬱遏不得外達，非陽衰脈微之比，但清其壅熱，而脈自起矣。用大劑白虎，一服便得大睡，再劑神清脈起。與補虛清熱而痊。

張氏子傷寒四五日，兩脈虛微，神氣昏亂，煩躁不寧，時欲得水，復置不飲，棄衣而走，勇力倍常，言語狂妄，不避親疏。此陰盛格陽欲脫，外假熱內真寒也，欲與理中湯。咸謂火熱有餘之症，欲行寒下。曰：豈有大熱症而不引水自救者？況兩脈微弱，明屬陰盛陽微，若不急與溫補，大汗一至，不可為矣。前方加人參至四兩，煎成冷服。一二時許，狂亂頓止，反見寒慄，欲覆重被，再與前藥一劑，神清熱退而安。

周禹九傷寒五日，發熱，中痛嘔逆，須三四人搖扇取涼，與藥隨吐。脈之，寸空大，關尺虛小。曰：兩寸空大，陽欲從上越也；關尺虛小，陰欲從下脫也。若大汁一至，陰陽兩絕，不可為矣。以白通湯加人尿、豬膽，服後，嘔逆隨已，寸脈平，關脈起。後見口燥，中痛，脈實，乃以承氣湯下之。周身發斑疹，兩頤發腫，轉用黃連解毒湯而愈。

張氏僕病經五日，發熱，脈沉微，口燥，煩躁不眠。曰：發熱為陽，脈沉微為陰，少陰症似太陽也。口燥煩躁，乃邪氣內擾，當用麻黃附子細辛湯，以溫少陰之經，而驅內陷之邪。或以子身安得陰症？別商栝蔞滋解之法，症益甚。再脈之，沉微轉為虛散，已犯條款，不得已，惟四逆湯一法，或亦可挽回。遂連進二服，是夜得睡，明日熱退脈起而安。

繆仲淳曰：趙和齊年六十患病，予以他事請見，延至中堂，云：偶因勞倦，體疲正欲求教。為診視，細按其六部，並察其形神，謂云：翁病屬外邪，非勞發也。須著意珍重。時葛存誠在坐，私謂云：此病是極重外感，邪氣有內陷之兆，恐難挽回。別去三日，復邀看，則神氣已脫，脈無倫次。問所服何藥，雲石膏湯。曰：病症固重，服藥又差，無汁發熱，非陽明症，何得用石膏？此太陽症未經發汗，邪氣傳裡，裡虛水涸，不勝邪熱，真氣已脫，必不可救。時猶以予言為妄，不兩月而斃矣。（《廣筆記》。）

張意田治一人，春間傷寒，七日後煩躁咽痛，胸悶泄瀉。皆作濕熱治，不效。診得脈來細急，乃少陰脈象也。夫少陰上火下水，而主樞機。水火不交，則脈急、胸滿而煩躁，火上咽痛，水下泄瀉。此神機內郁，旋轉不出，不得周遍於內外之症也，與少陰下利、咽痛、胸滿、心煩之論吻合。宜用豬膚六兩，刮取皮上白膚，煎汁一大碗，去滓及浮油，加白蜜五錢，穀芽一兩，炒香研末，文火熬成半碗，溫服之，症稍減。其脈細而短澀，此戊癸不合，以至陽明血液不生，經脈不通之候也，與炙甘草湯，宣通經脈，會合陽明，遂脈緩而愈。

薛立齋云：鄭汝東妹婿患傷寒，得純黑舌。醫士曾禧謂當用附子理中湯，人咸驚駭，遂止。迨困甚，治棺，曾往視之，謂用前藥，猶有生理。其家既待以死拼從之，數劑而愈。大抵舌黑之症，有火極似水者，即杜學士所謂薪為黑炭之意也，宜涼膈散之類以瀉其陽；有水來剋火者，即曾所療之人是也，宜理中湯以消陰翳。又須以生老薑擦其舌，色稍退者可治，堅不退者不可治。（一云：以姜切平，蘸蜜擦之。）

弘治辛酉，金臺姜夢輝患傷寒，亦得純黑舌，手足厥冷，呃逆不止。眾醫猶作火治，幾至危殆。判院吳仁齋用附子理中湯而愈。夫醫之為道，有是病必有是藥。附子療寒，其效可數，奈何世皆以為必不可用之藥，寧視人之死而不救，不亦哀哉？至於火極似水之症，用藥得宜，效應不異，不可謂百無一治，至遂棄之也。（《傷寒折衷》。）

庚辰年，少司馬楊夫人傷寒，誤服附子藥一鍾，即時咽喉赤腫，急邀薛治。薛謂仲景先生云：《傷寒論》桂枝下咽，陽盛則斃，何況附子乎？辭不治，是日果死。

辛卯年，一吏傷寒，誤用附子藥一鍾，發躁，奔走跌死。夫盛暑之際，附子、桂、姜三藥並用，連進三四劑而無事。嚴冬時候，三藥單用一味，止進一劑者恰死。可見羅謙甫先生舍時從症，權宜用藥之功。

吳洋治汪伯至從嫂病。眾醫術窮，洋始至，目家人曰：易治爾，第以寒水飲之。其黨謂：病者三日不食，奈何與水？洋曰：傷寒陽明熱甚，恃藥將不遑，即投所宜，勿藥可也。乃督汲者陳榻，先以一杯飲之，病者爽然，遂盡一斗，病良已，乃進人參白虎湯而平。（《太函集》。）

吳橋治表侄方輅。自浙病傷寒，諸醫不效。歸途挾寒，數日熱不退，耳稍聾，體倦心煩。醫卒投以補劑，漸至昏瞀絕食，循衣摸床。已治木，且延橋至，六脈弦緊而數。病由傷寒未解，而復感寒，幸而年力方強，非汗不愈，尋以麻黃石膏湯進，得汗而解。（同上。）

陳孟杼尊公，戊午六月，自山東邸中受寒，淹淹未已。至次年二月，忽小腹與腰急痛，令人緊挽外腎，稍松便欲死。盧用羌活、黃柏、茯苓、肉桂等劑，令刮委中穴，痛止足軟。至五月，天熱身發紫斑，有汗至足而始健。此是小腸腑病，經曰：小腸病者，腰脊控睪而痛。以羌活入太陽小腸，故痛隨愈。然身猶未健者，以未盡本病之因，故待時而暢耳。病自六月，傷寒太陽有所未盡，故入腑而痛作。久病氣衰，雖補未達其因，原以寒邪鬱火，故需夏時則火力全，而血脈之邪始去。所以斑出足汗，百骸暢美者，寒得淨盡而火遂融通也。

金鑑春月病溫，（以其發於春月，故喻氏指名溫病，其實乃傷寒也。若系溫病，斷無用麻黃附子細辛湯之理。）誤治二旬，釀成極重死症。壯熱不退，譫語無倫，皮膚黏澀，胸膛板結，舌卷唇焦，身蜷足冷，二便略通，半渴不渴，面上一團黑滯。喻視之曰：此症與兩感傷寒無異，但兩感證日傳二經，三日傳經已盡則死。不死者，三日又傳，一周定死矣。（傷寒亦有不傳者，此語未的。）此春溫症不傳經，（春溫亦有逆傳順傳之證。）故雖邪氣留連不退，亦必多延幾日，待元氣竭絕乃死。觀其陰症陽症，混合一區，與兩感證病情符合，當即以仲景表裡二方為治。於是以麻黃附子細辛湯，兩解其在表陰陽之邪，果透汗而熱退。再以附子瀉心湯，兩解其在裡陰陽之邪，即胸中柔活，人事明瞭，諸症俱退，以後竟不需藥而愈。

張令施之弟傷寒壞症，兩腰僂廢，徹夜痛叫。喻診之，脈亦平順無患，而痛則大減。喻曰：此症之可以轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。若全然不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。夫熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，多加桂、附，二大劑與服。服後，即能強起。再仿前意為丸，服旬余而安。仲景於結胸證有附子瀉心湯一法，原是附子與大黃同用。夫在上之證氣多，故以此法瀉心。然則在下之證血多，獨不可仿其意以散腰間之血結乎？後江古生乃弟復患此症，徑用前法，二劑而愈。

裴兆期治一貴室婦，傷寒汗下後，脈洪大而熱不止，口不渴，腹不滿，身無寒熱，只氣乏神疲，昏迷似睡，叫呼不應。醫有謂傷寒兼中痰者，有謂是狐惑傷寒者，有謂腹中尚有燥屎、更須通利者，有謂是餘邪未清、更須和解者。裴曰：皆非也，乃元氣大虛耳。以人參五錢，炒黑乾薑二錢，當歸三錢，五味三十粒，不問晨夕頻與之，遂身涼脈靜，氣爽神清而愈。

李懷茲治一婦，素稟羸弱，產育過多，常患頭痛，背上畏寒之極，夏月必用綿絮裹首，復衣掩背；初冬傷寒發熱，頭痛異常，周身痛楚，膝下與手臂皆不溫，而手心獨熱，胸膈無恙，二便如常。或用表藥，熱勢不減，畏寒轉增，胸膈迷悶，二便艱澀。李用補中益氣湯加蔓荊子，微汗而安。蓋此婦素常陽氣不升，而頭痛背寒，復與發散，傷其衛氣，所以熱不除而轉加畏寒也。用補中益氣以升舉清陽，衛得參、耆之力，自能祛邪外散，此東垣之微旨也。

一年少體肥之人，平素左半身無汗，脅下一片常冷。數日前索逋下鄉，是日天氣暴寒，舟中食飯一箸，隨食隨冷，便覺凜凜畏寒，登岸失足顛仆，扶挾解帶而寢。是夜即發熱頭痛，喘鳴胸滿，遍體煩疼，腰脊左脅尤甚，左半身不能轉側，仍冷不熱，手足亦微冷，第三日扶病而歸。其脈左手弦細，右手遲滑，總不似外感之候。因見脈弦脅痛，與小柴胡二服，不應。又似半身風廢，與小續命亦不應。檢方書中半身無汗例，當二陳、四物合用，按法治之，亦無效。舌上有微薄苔，而左畔白滑，右畔微黃，得病後，大便已去二次，去亦無多，小便略見黃澀。或問張飛疇，此是何病？當用何藥？張曰：此人素有寒飲結聚脅下，更兼內外感寒，加以驚僕痰逆，則發熱喘鳴，頭痛胸滿身疼，勢所必致。其右畔經絡貫通處受邪，則從陽而化為熱。左畔寒飲積結之界，平時尚且無汗，縱有寒邪湊泊，亦必從陰而釀寒。陽氣不到之所，自然重著難移；陽氣不行於脈，自然弦細搏指。至於右脈遲滑，手足微寒，皆緣脾氣向衰，熱勢不盛，所以舌苔不能幹燥，大便不能結硬。其小便黃澀一證，雖因肺胃氣化不行，亦見下焦真陽未艾。斯人向後必夭，目今尚可挽回，當與五積散，晝夜三進，總藉辛溫解散之力，可以內消寒滯，中溫血脈，外逐表邪，一舉而有三得。其外可用白芥子、川烏、姜渣炙熱，包熨之。俟表邪分解，裡氣調和，然後用六君加辛、附、薑、桂之屬，溫中氣可也。

一少年形體肥盛，患傷寒昏熱。或用表藥得汗，遂譫妄躁亂。用涼膈散加黃連而熱除，但頭痛經月不止，晝則目珠與眉稜太陽俱痠痛，夜則大痛，引急如掣，目中如有風吹狀，以熱掌按之，稍覺爽快，寐則頭與胸前大汗如漉，左脈緊細，右脈浮緩。服茶調散，用搐鼻法，不應。用養血藥，亦不應。或問於張飛疇，張曰：此熱邪雖從內泄，而寒痰襲於經中，因體肥不能外泄，所以流連不解。《內經》所謂其人肥則為目風眼寒是也。治當解營分鬱閉之火，除經絡沉冱之寒。授以《三因》芎辛湯，加生石膏半兩，數日必能獲效。如法服之果愈。

徐靈胎曰：驅邪之法，惟發表攻裡二端而已。發表所以開其毛孔，令邪從汗出也。當用至輕至淡芳香清冽之品，使邪氣緩緩從皮毛透出，無犯中焦，無傷津液，仲景麻黃、桂枝等湯是也。然猶恐其營中陰氣為風火所煽，而銷耗於內，不能滋潤和澤，以托邪於外，於是又啜薄粥，以助胃氣，以益津液。如此，後世不知，凡用發汗之方，每專用厚朴、葛根、羌活、白芷、蒼朮、豆蔻等溫燥之藥，即使其人津液不虧，內既為風火所熬，又復為燥藥所灼，則汗何從生？汗不能生，則邪無所附而出。不但不出，邪氣反為燥藥鼓動，益復橫肆，與正氣相亂，邪火四布，津液益傷，而舌焦唇乾，便閉目赤，種種火象愈出，則身愈熱，神漸昏，惡症百出。若再發汗，則陽火盛極，動其真陰，腎水來救，元陽從之，大汗上泄，亡陽之危症生矣。輕者亦成痙症，遂屬壞病，難治。故用燥藥發汗而殺人者，不知凡幾矣。此其端開於李東垣，其所著書立方，皆治濕邪之法，與傷寒雜感無涉。而後人宗其說以治一切外感之症，其害至今益甚。況治濕邪之法，更以淡滲為主，如豬苓、五苓之類，亦無以燥勝之者。蓋濕亦外感之邪，總宜驅之外出，而兼以燥濕之品。斷不可專用勝濕之藥，使之內攻，致邪與正爭而傷元氣也。至於中寒之症，亦先以發表為主，無竟用熱藥以勝寒之理。必其寒氣乘虛陷入而無出路，然後以桂、附回陽，此仲景用理中之法也。今乃以燥藥發雜感之汗，不但非古聖之法，並誤用東垣之法。醫道失傳，只此淺近之理尚未知，何況深微者乎。

或問於裴兆期曰：有病傷寒傳裡，熱結不通者，已經屢下，而腹中按之，則仍繞臍堅若仰瓦。然其人伏枕不起，又已累旬，肌肉盡削，湯飲幾廢，氣怯不足以布息，當此之際，攻補不能施其巧，計將安出？曰：論常法，在所必攻，不攻則腸胃無由清，水穀無由進，元氣無由復，而人曷以生？若遽攻，則此立稿之形，垂絕之氣，能堪之乎？計必先行補法，而後察邪正之緩急輕重以攻之，攻後旋覆從補，補後旋覆從攻，而又旋覆從補則庶幾耳。但補與攻，皆當以漸而毋驟。其始也，且以小劑生脈散，加陳皮煎飲半小甌，移時無反復，復少與之，繼則或可漸倍，並商攻法也。如腹中鬱熱未清，渴欲冷飲，即常啖以橘、藕、瓜、梨之屬，潤其喉吻。飲食久疏，胃必苦弱，又當間與焦米湯、大棗湯，或扁豆、筍蕨、萊菔暨飴糖等湯，隨所好以蘇胃氣。此皆適口不助邪之物，佐藥餌所不及也，皆補法也。補既得力，方可議攻，攻則惟元明粉一味為佳，生何首烏煎服亦佳。蜜導、膽導，尤為良法。或詳脈之虛實，氣之盛衰，邪之深淺，以導滯丸或小承氣加當歸微下之。下後仍須照管元氣，毋徑前而不顧其有虛也。倘其候可以授餐，亦勿得驟與以濃厚，先以焦米煎湯飲之，次煮熟梨、熟棗、萊菔等少與之，無忤，始可少徐投漿粥與他物耳。須知此物，腹中攻不克盡，惟期脈靜身涼，口不發渴，便可圖進水穀。俟其水穀融液，腸胃充盈，不攻亦自可去。若必欲去盡而復與之食，不且速其死乎？然此皆陽症之攻補法耳。亦有元氣內損之病，治療失宜，損中復損，內雖熱結，外則手足未冷而鼻先寒，六脈沉遲，或虛疾無倫，次則又是陽症變陰之候，急當以桂、附、參、姜，酌微甚而溫補之，又不可與梨、瓜、橘、藕、承氣、元明粉同日而語法者矣。智者於此，不可不熟審而通其變也。不特傷寒為然，凡雜病日久，鮮有不犯此證者。余於治案中，每詳言之矣。

孫文垣治萬肅庵之子，發熱十一日，舌心色若沉香，口渴甚乾燥，額上及兩脅極熱，耳微聾。已下二次，熱不退，小便少，神昏足冷，左脈中按數而有力，右脈軟弱，乃少陽陽明並病也。先以柴胡湯清其熱，視汗有無，再相機而處。柴胡五錢，葛根三錢，白芍、石膏各二錢，人參、升麻、天花粉各一錢，粉甘草七分。服後脈稍緩，熱稍退，齒仍干，小水不利，神思尚昏沉，改用柴胡、粉草、花粉、黃芩、人參、白朮、茯苓、滑石、木通、澤瀉，小便去二次。下午又覺微熱面赤，額上痛且重，（黎按：此白朮壅氣之故。）與益元散三錢，大便行一次，溏而色黃，熱仍甚，面仍赤。再診之，寸關脈將和，兩尺洪大。（藜按：此六一散引熱下行之效。）知其熱在下焦，惟利之而已，再與益元散五錢，口渴稍止，齒下盤潤，而上盤仍燥，神思昏沉，睡而不醒。知其熱在心包絡，投導赤散，二帖而神清。惟小水尚短，以四苓加酒連、木通，二帖而諸症悉退。

吳心逸僕患額疼，口大渴，身大熱，汗多胸痞，噁心昏沉。孫與柴苓湯加枳殼、桔梗，熱減大半。次日以六君加黃芩、白芍，調理而愈。此勞倦傷寒，故宜先散後補也。

周鑑泉室病傷寒，發熱譫語，口渴咳嗽，胸膈痛，泄瀉，嘔逆，遍身發斑，六脈洪滑。此少陽陽明合病也，以升麻葛根湯加滑石、五味進之。服後，汗大出，熱退神清。復與柴苓湯加五味、滑石，瀉亦止。次日診之，左脈和，右脈亦稍收斂，改用白芍為主，陳皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蠣、滑石、茯苓、澤瀉、白朮，服四帖而安。

陳茂之，勞倦後勉強色欲，精竭而血繼至，續感風寒，發熱頭痛，胸膈飽滿。始從太陽而傳少陽，胸脅痛，耳聾，嘔逆，口苦，咳嗽，六脈弦數。此少陽症也，以小柴胡加枳殼、桔梗，竹茹而嘔逆止。因進粥早，復熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水，日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。此食復之候，以豬苓、澤瀉各三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分，連進二帖，小便利而大便實。但熱不退，進六神通解散一帖，熱如故。次日診之，左脈不弦數矣，兩寸脈如故，服藥無汗，口渴，漱水不欲咽咽。此邪熱傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄。投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴，用葛根湯以解肌熱。白芍三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚，進二帖，大便下燥糞十數枚，始得微汗，安眠，進粥而愈。

龐太夫人病頭痛惡寒，胸膈懣且痛，時發寒熱，投四物湯加元胡索、丹皮、香附，治五日不瘥。孫診之，脈右滑大，左浮弦而數，曰：頭痛惡寒，外感症也；浮弦而數，胸膈懣痛，少陽脈症具在；右脈滑，飲食滯而為痰也。四物湯皆滯痰閉氣之藥，內傷可以得消，外感何由得出？投以柴胡湯合平胃散，一服而愈。

一老僕頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱口渴，胸膈膨脹，飲食七日不進。復感寒，脈左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實投之。服後，胸膈稍寬，熱與痛更甚，改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇、蒼朮、白芷各一錢，甘草五分，姜三片。服後，大汗出而熱痛皆除。惟口渴，又以白芍、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮服之而愈。此三陽合病，先為飲食所傷，故用藿香正氣湯加消導以助其內，又以六神通解散加助表之藥，以治其標。病雖重，年雖高，喜其色脈相合，故易愈也。

蔡中林室發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不入口者七日。右寸脈絕不應指，關沉滑有力，左手弦數。此陽明少陽合病，邪熱壅於上焦也。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，姜三片，五更下黑糞數塊，痛熱減半。次日仍與前藥，右寸脈亦起。改用小柴胡湯加橘紅、竹茹、葛根，服三帖全安。

萬密齋治一婦人，病至十三日，其家人來求藥，告以病狀：初苦頭痛，到今十日，昏睡不醒，喉中痰響，手足俱冷，其身僵直。萬思之：時辛酉二月朔後，平地雪尺余，此婦元氣素弱，必因遠行而得。（三陰脈從腹下走足也。）問之，果於初三日冒雪往親戚家，歸即病。曰：此寒邪中足少陰、厥陰二經也。默默喜睡者，足少陰腎病也；頭苦痛、厥逆、僵直、痰響者，足厥陰肝病也。乃以十全大補湯去地黃、白芍，加細辛、半夏、乾薑，與三劑。去五日來謝曰：病安矣。

吳孚先治一人，傷寒頭痛，不發熱，乾嘔吐沫。醫用川芎、藁本不應。吳曰：此厥陰中寒之症。乾嘔吐沫，厥陰之寒上干於胃也；頭痛者，厥陰與督脈會於顛，寒氣從經脈上攻也。用人參、大棗益脾以防木邪，吳茱萸、生薑入厥陰以散寒邪，且又止嘔，嘔止而頭痛自除。設無頭痛，又屬太陰而非厥陰矣。（直中病，但有少陰症反發熱。）

一人患厥陰直中，四肢厥冷，脈細欲絕，爪甲青紫，但不吐利，與四逆湯。至三日，四肢暖，甲紅髮熱，脈轉實數有力，此陰極陽生也，使與涼劑。病家疑一日寒溫各異，不肯服。至九日，熱不退，熱利下重，飲水不輟，再求診，用白頭翁、秦皮、黃連、黃柏各二錢，一帖減，二帖痊。（真寒症，斷無飲水下痢之變。）

按：肢冷脈伏，恐是陽厥。至爪甲青紫，則是欲戰汗也。四逆湯之誤，特隱而不彰耳。余有凌二官案可參。（凌二官即熱病門之凌表侄。）

吳孚先治汪掖蒼母，忽心腹奇痛異常，左右脈弦緊，用二陳去甘草，加肉桂、乾薑、木香，病不減。次日，寒熱交作，往來如瘧，熱已復寒，寒已復熱，晝夜無度，脈轉疾數，前方加人參五錢，附子二錢，不應。復增參至一兩，附子至五錢，脈反漸脫。吳謂：少陰中寒，當與參、附，今不效，畢竟病深藥淺之故。時有醫者四人，一欲用枳實、貝母，一欲用全蠍、防風；一欲用八味丸；一欲用人參、黃耆各八分，肉桂四分，附子三分。吳曰：業已泄瀉，反用枳實，虛極汗多，反用全蠍，此二人全不知病。八味丸系調理之藥，尚在未著。參、耆、桂、附，庶幾合症，但杯水車薪，曷克有濟？夫用藥如用兵，沖堅搗厚，非猛士多多不可，李信之敗可鑑也。用耆四兩，煎湯代水，人參四兩，附子二兩，煎膏。時病人面色如妝，汗出如珠，六脈俱脫，呼吸全無，牙關緊閉，幸太谿脈尚在，乃以箸抉齒灌半鍾，移時又進半鍾，猶防脈之暴出也。既而重按兩尺，隱躍指端，乃曰：脈漸出，大有起色矣。復進半鍾，自午至晚，方眼開語出，欲啜粥。已而反畏寒，喉痛，頻索冷水，或疑是火。曰：畏寒者真情，索冷者假象。少陰脈循喉嚨，邪客其絡，令人咽痛，今寒邪由臟出經，病將退耳，仍前方加桔梗、甘草而痛止。自後每日參必一兩，附必三錢，調理百日而愈。愈後，遍體發疹，挾生疙瘩，奇癢異常，爬搔不輟，不寐汗多，用六君子，另將黃耆二兩煎湯煮藥，十日不應。汪檢《準繩》風疹門與閱，俱系風藥，並無補方，曰：神而明之，存乎其人，不可泥也。仍守前方，數劑霍然。

馬元儀治陸濟臣，患症甚篤。診之，兩脈虛微，自汗厥逆，面青唇青，呃逆不止。此少陰真陽素虧，寒邪直中之候也。陰寒橫發，上干清道，旁逆四末，甚為危厲，兼以自汗不止，虛陽將脫，法當用桂附理中湯，以消陰攝陽。陽既安位，則群陰畢散矣。是夜連進二劑，脈漸起，汗漸收。五六劑，症始霍然。

吳洋治結林潘氏子始強，早起有事牖下，尋病作，頭痛惡寒，諸飲食自鼎沸中致之，不盡三之一，其一以為寒矣。即人嘗之，莫不糜爛，彼口舌自如。當暑衣重裘，猶以為薄，眾醫累治不效。乃迎洋。曰：病由下虛，病寒氣深入，固結不散，法當不治，即幸而可治，不出三年。尋以溫補劑愈之，參、附輒倍他藥，其後復病而卒，終三年。（《太函集》。）

竇材治一人，患肺傷寒，（別名。）頭疼發熱，惡寒咳嗽，肢節疼，脈沉緊，服華蓋散、黃耆建中湯略解。至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。

一人傷寒，昏睡妄語，六脈弦大。竇曰：脈大而昏睡，定非實熱，乃脈隨氣奔也。強為之治，用烈火灸關元穴。初灸覺痛，至七十壯，遂昏睡不痛。灸至三鼓，病人開眼，思飲食。令服姜附湯，至三日後，方得元氣來復，大汗出解。

一人患傷寒，至八日，脈大而緊，發黃，生紫斑，噫氣，足趾冷至腳面。此太陰症也，最重，難治。為灸命關五十壯，關元二百壯，服金液丹、鍾乳粉，四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發熱，自汗，太陰症也，先服金液丹，點命關穴。病人不肯灸。傷寒惟太陰少陰二症，傷人最速，若不早灸，服藥無功。不信，至九日瀉血而死。

一人傷寒至六日，微發黃，一醫與茵陳湯，次日更深黃色，遍身如梔子。此太陰症，誤服涼藥而致，肝木侮脾，為灸命關五十壯，服余液丹而愈。

一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至，諸醫以為必死。竇曰：乃陰毒也。（厥逆脈數，斷為陰毒，必有爪青、吐利、蜷臥等症。）與姜附湯一盞，至半夜，汗出而愈。若以脈數為熱，而下涼藥，必死無疑。

黃帝問岐伯曰：中風半身不遂如何灸？答曰：凡人未中風，一兩月前或三五月前，非時足脛上忽酸重頑痹，此中風之候，急灸三里、絕骨四處三壯。後用薄荷、蔥、桃、柳葉煎湯淋洗，驅逐風氣於瘡口中出。灸瘡，春較秋灸常令兩腳有瘡為妙。凡人不信此法，飲食不節，酒色過度，忽中此風，言語謇澀，半身不遂，宜七處齊下火灸各三壯，風在左灸右，在右灸左。百會、耳前髮際、肩井、風市、三里、絕骨、曲池七穴，神效不能具錄，依法灸之，無有不愈。《醫說續編》論。

徐平，中風不省，得桃源主簿為灸臍中百壯（即神闕穴，多灸良。凡灸先以鹽實之。）始蘇。更數月，乃不起。鄭紏云：有一親表中風，醫者為灸五百壯而蘇，後年八十餘。使徐平灸三五百壯，安知其不永年耶？（同上。）

範子默，自壬午五月間口眼喎邪，灸聽會等三穴即正。右手足麻無力，灸百會、髮際等七穴愈。次年八月間，氣塞涎上，不能語，金虎丹、膩粉服至四丸半，氣不通，涎不下，藥從鼻中出，魂魄飛揚，如墜江湖中，頃刻欲絕。灸百會、風池等左右頰車共十二穴，氣遂通，吐涎幾一碗許，繼又十餘行，伏枕半月餘，遂平。爾後又覺意思少異於常，心中憒亂，即便灸百會、風池等穴，立效。

《本事方》云：十二穴，謂聽會、頰車、地倉、百會、肩顒、曲池、風市、足三里、絕骨、髮際、大椎、風池也。用之立效。（同上。）

鄉里有人，忽覺心腹中熱甚，急投藥鋪，說其狀。鋪家以為此中風之候，與治風藥，而風不作。予中心藏之，至夷陵，見一太守，夏中忽患熱甚，不免以水灑設簟，臥其上，令人扇之。次日忽中風，數日而殂，人皆咎其臥水簟上而用扇也。暨到澧陽，見一老婦人，夏中亦患熱，夜出臥廳上，次日中風，偶其子預合得小續命湯服之愈。乃知中風由心腹中多大熱，而後作也。（以上並《資生經》。）

岳鄂鄭中丞，頃年至潁陽，日食一頓熱肉，便中暴風。外甥盧氏為潁陽尉，有此方，當時便服，得汗隨瘥，神效。其方用緊細牛蒡根，取時須避風，以竹刀或荊刀刮去土，用生布拭淨，搗絞取汁一大升，和灼熱好蜜四大合，溫分為兩服，每服相去五六里。初服得汗，汗出便瘥。（本草。同上）

新武義唐丞季潤名灌雲：切記風中人，不可便服風藥；氣中人，不可便服氣藥。或覺有此症候，急用真好麝香肉三錢，乳缽研令極細，以真清麻油不拘多少，調令稀薄可飲為度，即令患人一服頓盡。須辨菜子油不可用，藥少即見效遲。如牙關緊，撬開灌入蘇省，然後服紫湯。其方用川獨活刷洗去沙土，薄片切，以豆淋酒煎濃汁服之。累服至一二斤無害。服此二藥，永無手足偏廢、語言謇澀之患。後見得是中風，只服小續命湯之類，見得是中氣，只須服勻氣散，自然無事也。渠作漢東教官，得之太守張少衛，云屢試有驗。季潤亦以治數人矣，云麻油麝香煎五積散。（《是齋方》同上。）

羅謙甫曰；按察書史李仲寬，年逾五旬，至元己巳春患風症，半身不遂，四肢麻痹，言語謇澀，精神昏憒。一友處一法：用大黃半斤，黑豆三升，水一斗同煮，豆熟去大黃，新汲水淘淨黑豆，每日服二三合，則風熱自去。服之過半，又一友云：通聖散、四物湯、黃連解毒湯，相合服之，其效尤速。服月餘，精神愈困，又增喑啞不能言，氣冷手足寒。命予診視，細詢前由，盡得其說。診之，六脈如蛛絲，謂之曰；夫病有表裡虛實寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制。君所服藥，無考憑，故病愈甚，今為不救，君自取耳。未幾而死。有曹通甫外郎，妻蕭氏，六旬有餘，孤寒無依，春月忽患風疾，半身不遂，語言謇澀，精神昏憒，口眼喎邪，與李仲寬症同。予刺十二經井穴，接其經絡之不通，又灸肩井、曲池。詳病時月日，處藥服之減半，予曰：不須服藥，病將自愈。明年春，於張子敬郎中家，見其行步如故。予嘆曰：一夫人病得全者，不亂服藥之力。由此論之，李仲寬亂服藥，終於不救；蕭氏貧困，恬澹自如而獲安。《內經》曰：用藥無據，反為氣賊，聖人戒之。姚雪齋舉許先生魯齋之言，富貴人有二事，反不如貧賤人，有過惡不能匡救，有病不能醫療。噫！其李氏之謂歟。

陳自明治一婦人中風，牙關緊急，痰涎溢出，與神仙太乙丹一粒，服之而愈。（方見蠱門。）

宋時，東京開河，掘得石碑，梵書大篆，一時無能曉者，真人林靈素逐字辨繹，乃是治中風方，名去風丹也。詩云：天生靈草無根干，不在土間不在岸。始因飛絮逐東風，泛梗青青飄水面。神仙一味去沉疴，採時須在七月半。選甚癱風與大風，些小微風都不算。豆淋酒化服三丸，鐵鏷頭上也出汗。其法以紫色浮萍，曬乾為末，煉蜜和丸彈子大，每服一粒，以豆淋酒化下，治左癱右瘓，三十六種風，偏正頭風，口眼喎邪，大風癩風，一切無名風及腳氣，並打撲傷折及胎孕有傷，服過百粒即為全人。此方後人易名紫萍一粒丹。（此與豨薟草丸相類，亦惟實症可用，虛者未必宜也。《本草綱目》。）

許叔微云：範子默記，祟寧中，凡雨中風。始則口眼喎邪，次則涎潮閉塞。左右共灸十二穴得氣通。十二穴者，謂聽會、頰車、地倉、百會、肩顒、曲池、風市、足三里、絕骨、髮際、大椎、風池也。依而用之，無不效。（《醫學綱目》。）

高評事中風頗緩，張令湧之，後服鐵彈丸，在《普濟》加減方中。或問張曰：君常笑人中風服鐵彈丸，今以用之何也？張曰：此收後之藥也。今人用之於大勢方來之時，正猶蚍蜉撼大樹，不識次第故也。

潁長吏病口眼喎邪，張療之。目之斜，灸以承泣；口之喎，灸以地倉，俱效。苟不效者，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得瀉，真氣為風邪所陷，宜灸。《內經》曰：陷下則灸之，正謂此也，所以立愈。又東杞一夫亦患此，脈其兩手急數，而弦張甚力而實，其人齒壯氣充，與長吏不同。蓋風火交勝，乃調承氣湯六兩，以水四升，煎作三升，分四服，令稍熱啜之，前後約瀉四五十行，去一兩盆。次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬日而愈。

王克明治廬守王安道，中風，噤不語。他醫望而去。克明曰：此非湯劑可及。燒地灑藥，畀安道其上，須臾而蘇。（《江西通志》。）

李東垣治董監軍，寒月忽覺有風氣，暴僕。診得六脈俱弦甚，按之洪實有力，其症手攣急，大便閉澀，面赤熱，此風寒始至加於身也。四肢者，脾也，風寒之邪傷之，則筋攣。本人素嗜酒，內有實熱，乘於腸胃之間，故大便閉澀而面赤熱。內則手足陽明受邪，外則足太陰脾經受風寒之邪，用桂枝、甘草以卻寒邪，而緩其急搐；黃柏之苦寒，以瀉實而潤燥，急救腎水；用升麻葛根以升陽氣，行手足陽明經，不令遏絕；更以桂枝辛熱，入手陽明經為引用。潤燥復以白芍，甘草專補脾氣，使不受風寒之邪，而退木邪，專益肺筋也。加人參以補元氣，為之輔佐。加歸身去裡急而和血潤燥，名活血通經湯。桂枝二錢，白芍五分，余皆一錢，水二鍾半，煎至一鍾，乘熱服之，令臥暖房中，近火摩搓其手乃愈。

宋·瑞州楊某，醫道盛行，招者相繼。郡守得危疾，夜急招之。楊適醉歸，不能升車，裹藥授介。旦起盥面，不見澡豆，而所裹藥在焉，方知其誤，而郡守謝禮至矣。蓋郡守得卒風證，澡豆中有皂角去風也。（《墅談》。）

荊和王妃劉氏，年七十，病中風，不省人事，牙關緊閉，群醫束手。李時珍尊人，太醫吏目月池翁診視，藥不能入口，自午至子，不獲已，打去一齒，濃煎藜蘆湯灌之。少頃，噫氣一聲，遂吐痰而蘇，調理而愈。（《本草綱目》。）

龔子才治桑環川、劉前溪，年近五旬，而桑多欲，劉嗜酒，其脈左手俱微，人迎盛，右脈滑大，時常手足痠麻，肌肉蠕動，此氣血虛而風痰盛也。謂三年內，俱有癱瘓之患。因勸其服藥謹慎，以防未然。桑然其言，每年制搜風順氣丸、（此藥亦未可常服。）延齡固本丹各一料，後果無恙。劉不信，縱飲無忌，未及三年，果中風卒倒，癱瘓語澀，與養榮湯加減，並健步虎潛丸兼服，年餘始愈。

萬密齋治蕭敬吾，庚戍冬得風疾，醫治之未盡，辛亥春，右肩膊抽掣，唇吻隨動。診之，脈浮緩而澀，此風邪在太陰經也。右寸浮而澀，肩膊動者，肺病也。（手太陰。）右關脈緩，唇動者，脾病也。（足太陰。）以黃耆蜜炙，白芍酒炒，甘草炙，作大劑服之。問何以不用治痰之藥？曰：此緩而治本也。蓋氣傷衛肺者，衛氣之主也，黃耆之甘溫以補肺。白芍味酸，曲直作酸，酸者甲也。甘草味甘，稼穡作甘，甘者己也，所以補脾。經曰：諸風振掉，皆屬於肝。肝苦急，急食甘以緩之，故用甘草。肝欲收，酸以收之，故用白芍。乃守法調理，至初夏而安。

孫文垣治吳勉齋，體肥腴，嗜炮炙，任性縱欲，年六七十，極躁急。一日，跌傷齒，恬不為意。後連跌兩次，（將中而頻眩暈也。）次日晚，左手足忽不能動，口眼喎邪。診之，左洪大，右緩大，其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口，氣勃勃出不能回，終日偃臥如醉人。問曰：此非半身不遂乎？曰：症甚惡，不特此也。半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十餘年無恙者。今才病勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測，與六君子加全蠍、殭蠶、天麻。兩日無進退，間作吐，前藥再加竹茹。兩日神始蘇，欲言而舌不能掉，前藥加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，夜與正舌散同前藥飲之。又三日，能坐，粥亦頗加，言尚謇澀，以筆書我左手痛甚，大小便艱少，又用四君子加陳皮、竹茹、當歸、白芍、紅花、鉤藤、天麻。服三日，神思大好，飲食日加。服彌月，手痛減，語言亦漸清。惟大便十日一行，此血少之故，補養久，自當瘥。病人常自言，吾病乃痰在膈間，安得一吐為快。（蓋肝腎之氣上浮，病者不知，誤認為痰，不用峻劑養陰，俾龍雷之火下歸元海之過也。）孫曰：據脈乃大虛證，非痰為害，不可輕吐。有醫謂是病痰，吐而後補，可以全瘳，不然，必成痼疾。病人慾速效，決意吐之，家人不能阻，一吐而煩躁，猶曰：吐不快耳，須大吐始可。再吐而神昏氣促，汗出如雨，竟斃矣。

程曉川客湖州，四十誕辰，徵妓行酒，宴樂彌月。一日忽覺兩小指無力，掉硬不舒，且不為用，口角一邊常牽引。診之，六脈皆滑大而數，浮而不斂，其體肥，面色蒼紫。據脈滑大為痰，數為熱，浮為風。蓋濕生痰，痰生熱，熱生風也。以善飲，故多濕；近女，故真陰竭。而脈浮，中風之症已兆。喜面色蒼紫，神藏，猶可治，宜戒酒色，以自保愛。以二陳湯加滑石為君，芩、連為臣，健脾消痰，撤濕熱從小便出。加膽星、天麻以定風，竹瀝、薑汁拌曬，仍以竹瀝、薑汁打糊為丸，引諸藥入經絡化痰。又以天麻丸滋補筋骨，標本兩治。服二料，遂十年無恙。迨五十，妓飲如舊，酒色荒淫，忘其昔之致疾也。於是手指口角掉硬牽引尤甚，未幾中風，右體癱瘓矣。歸而召診，脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣短。此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如雨，喘而不休，雖和、扁無能為矣。閱二十日而卒。

李仕材治一商人，忽然昏僕，遺尿手撒，汗出如珠。咸謂絕症既見，決無生理。李曰：手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治。惟大進參、附，或冀萬一。遂以人參三兩，耆、朮、附各五錢，是夜服盡，身體稍稍能動。再以參附膏加生薑、竹瀝盞許，連進三日，神氣漸爽。後以理中、補中等湯，調養二百日而安。

唐太守，多郁多思，又為府事勞神，昏冒痰壅，口喎語澀，四肢不隨，時欲悲泣，脈大而軟，此脾肺氣虛，風在經絡。以補中益氣去黃耆，加秦艽、防風、天麻、半夏，十劑症減二三。更加竹瀝、薑汁，倍用人參，兼與八味，兩月乃愈。

一人自遠方歸，忽然中風昏冒，牙關緊閉。先以牙皂末取嚏，次以箸抉開，灌蘇合丸二丸，然後以防風散投之，連進三服，出汗如洗。此邪自外解矣，去麻黃、獨活、羚羊角，加秦艽、半夏及鉤藤、薑汁，十劑痰清神爽。服六君子加竹瀝、薑汁、鉤藤，兩月而瘥。（此治閉證之法。）

姚太史中風昏憒，語言不出，面赤時笑，（非腎絕而笑。）是心臟中風也。時初秋，診之六脈洪大，按之搏指，乃至虛反有盛候也，宜補中為主，佐以驅風化痰，方可回生。而病家惶懼，兩日不決，乃力任之。遂以大劑補中益氣，加秦艽、鉤藤、防風、竹瀝，再劑而神爽。加減調治，五十日始愈。（脈證如此，而以補中益氣取效。設有實熱者，何以辨之，想其時必別有證據也。）

黃履素曰：余從弟履中，年方強仕，以勞心憂鬱，忽然昏憒，痰升遺溺，眼斜視，逾時不醒，竟類中風，灌以童便而蘇。此等症候，皆火挾痰而作，又非三生飲可治者，並薑湯亦不相宜也。（此當與江選薛立齋治王進士案同參。）

趙以德治陳學士敬初，因醮事，跪拜間就仆倒，汗注如雨。診之，脈大而空虛。年當五十，新娶少婦，今又拜跪致勞，故陽氣暴散，急煎獨參湯，連飲半日而汗止，神氣稍定，手足俱瘲，喑而無聲。遂於獨參湯中加竹瀝，開上湧之痰。次早，悲哭一日不止，因以言慰之，遂笑，復笑五七日無已時。此哭笑為陰火動其精神，魂魄之臟相併故耳。正《內經》所謂五精相併者，心火併於肺則喜，肺火併於肝則悲是也。稍加連、柏之屬瀉其火，八日笑止手動，一月能走矣。（出《醫通》。）

陸養愚治吳少參，年五十，新得美寵榮歸祭祖，跪拜間就倒僕，汗注如雨，渾身壯熱，人事不省。或欲灌以牛黃。脈之，關尺浮數而空，兩寸透入魚際，此陰虛甚而陽亢極也。若灌以牛黃則死矣。急用生地自然汁一升，人參一兩，麥冬五錢，五味子百粒，濃煎灌之。二三服，神氣稍定，汗止，似睡非睡。至五更時，作恐懼狀，如人將捕之。至清晨，又作盛怒狀，罵詈不止。至午間，又大笑一二時。至薄暮，又悲泣。自夜靜日作，病家以為鬼祟。此即《內經》所謂五精相併也。並於腎則恐，並於肝則怒，並於心則喜，並於肺則悲。劉河間曰：平時將息失宜，腎水不足，心火亢極，乃顯此症。夜間陰盛，邪乃暫息，日中陽隆，遂遊行五臟而無寧時也。仍用前方減人參之半。旬日間，或但悲笑，或但罵詈恐懼，人事時省時不省，與之飲食，盡食方止，不與不思索，大小便亦通。至半月後始寧靜，乃調養氣血，百劑始愈。

長興林中尊，年逾五旬，因送按臺回，覺身體倦怠，頭目眩運，既而頭振動搖，欲語不能，喉中喘逆，咸與牛黃蘇合丸、大小續命湯已旬日，病如故。脈之，沉緩而弱，左關尺尤甚，此肝腎虛，精氣暴奪之候也。詢其由，乃因按院嚴厲，惟恐失錯，煩勞之極，歸而病作。《內經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。劉河間曰：此非外來風邪，由將息失宜，腎水不足，心火亢甚所致。又經云：諸逆衝上，皆屬於火。今振動喘逆，職是故也。人至中年之際，腎氣原自不足，且經恐傷腎，今以矜持太過，損傷腎氣。《內經》曰：恐則氣下。聲者，氣之所發也。氣下，故聲不出。且肝腎之脈，俱挾舌本，法宜壯二經之氣，以治其標；滋二經之血，以治其本。用枸杞為君以補腎，天麻、川芎為臣以益肝，又用人參、少加附子以為佐，二冬以為使。二劑約數兩，服後諸症頓減。用八味丸間服，十劑全愈。

鄒春元心泉，年未五旬，患中風，耳聾鼻塞，二便不通，四肢不隨而厥，語言不出。或言：皆說亡故之人，已灌牛黃錢許矣。或曰：經云脫陽者見鬼，脫陰者目盲。今口說亡人，目無所見，是見鬼與目盲也。又潔古云：中腑者著四肢，中臟者滯九竅。今手足不隨，上下秘塞，是臟腑兼中也。且六脈弦數無倫，《脈訣》云：中風之脈遲浮吉，急實大數三魂孤。脈症俱危，恐無生理。立方人參五錢，熟地一兩，桂、附各二錢半，未服。陸至脈之，浮按果極急數，中按稍覺和緩，此猶有胃氣，第兩尺重按覺空耳。乃曰：陰陽兼補，誠治本之法也，第上下秘塞之時，恐不能奏效。宜先通二便，使濁陰降，則清陽之氣得以上升，然後議補。經謂病發急則先標而後本，先治其標，後治其本。咸謂病勢已危急，恐不可虛緩，遂將前藥灌之。連進數劑，俱停胸中，揉之作聲而不下腹。再促診，脈仍前，即袖中出家制神佑丸數十粒，抉其口納之，令灌以淡薑湯。藥已下，即為灸百會穴，使陽氣上升，又灸關元穴，不使陽氣下陷。一二壯，目即能開，眉頻蹙。問痛否？能點頭，四肢亦少動。謂之曰：忍至七壯可生矣，亦點頭。灸將畢，腹欲便，既而前後俱通，去垢穢極多。少頃，又瀉一行，令急以前藥倍人參煎候。及再便，有暈意，徐灌之，自蘇。此後人事漸省，第手足振掉，左半身不遂，於大補氣血藥中，少佐卻風順氣消痰之品，如秦艽、全蠍、殭蠶、烏藥、星、半之類，調治年餘而愈。蓋此症初起，氣血不足為本，九竅閉塞為標。先通其秘者，急則治其標也。迨後見風症，亦不足為本，風症為標，而專補氣血，少佐風藥者，緩則治其本也。

範溪云患口喎不正，四肢拘急，自汗惡風，凡針灸、塗、貼、諸風藥遍嘗不效，已半年。脈之，左手浮緊，右手洪緩。此風客陽明，留而不出，鬱而為熱。雖宜解散，然邪在一經，雜進諸經之藥，誅伐無過，徒虛其表，而不能去邪，故反惡風自汗，而無救於口之喎也。經曰：胃足陽明之脈挾口環唇。茲病口喎唇邪，是乃陽明一經之症，麻、桂、羌活豈所宜哉？以葛根五錢，升麻二錢，以逐陽明固結之邪；白芷二錢，殭蠶一錢五分，以達頭面不正之氣；黃耆一錢五分，桂枝五分，以固周身疏漏之表；桔梗一錢，甘草五分，載諸藥上行。二劑便效，數劑全愈。後以養榮血，實腠理，少佐清熱去痰之品調理之。（此宜與許叔微一案合參。）

李思瑭母，年六旬，體甚肥，正月間忽中風卒倒，不省人事，口噤喉鳴，手足不隨，服牛黃丸、小續命不效。脈之，浮洪而滑，右手為甚，緣奉養極厚，形氣盛而脈有餘。經云：消癉擊僕，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人則膏粱之痰也。又云：土太過令人四肢不舉。丹溪所謂濕生痰，痰生熱，熱生風也，當先用子和法湧吐之。乃以稀涎散、齏汁調灌之，湧出痰涎碗許。少頃，又以三化湯灌之，至晚，瀉兩三行，喉聲頓息，口亦能言。但人事不甚者，知上下之障塞已通，中宮之積滯未去也，用二陳湯加枳實、黃連、萊菔子、木香、白蔻仁，每日二服。數日，人事漸爽，腹中知飢，令進稀粥。大便結，每日以潤字丸五分，白湯點薑汁送下。猶時有拘攣燥結之患，知為血耗津衰，以四物加秦艽、黃芩、甘草數十帖，三月而愈。

陸祖愚治趙一陽，年過五旬，中風卒倒，牙關緊閉，戴眼上竄，手握而四肢振掉。或以稀涎散吹入鼻中，吐稠痰數碗。投小續命湯二劑，反口開手撤，眼合遺溺，四肢厥逆，人事昏沉，喉鳴發熱。脈之，洪滑而歇止。症已危甚，勉力用方，二陳加南星、枳實以導其痰，四物以養其血，佐以牙皂、薑汁、竹瀝，二劑，痰喘漸輕。六劑，人事清爽。改用參、朮、歸、芍，大補氣血而安。

李翠岩，年近七旬，肥盛多勞。一日，行至門外，視一人如兩人，一路如兩路，一門如兩門，不知從何處入，遂卒然仆倒。扶歸，懶於言語，尚能道其病狀。咸以中風治之，投消痰搜風十餘劑，遂冷汗如雨，驚惕振掉，昏不知人。脈左寸浮大，按之無神，余俱遲弱而空，已神色昏沉，不能言矣。此屬虛脫，宜培補正氣為主，用四君加耆、歸、地、芍、天麻、杜仲、牛膝、棗仁，二劑汗止，五劑能言語識人，七八劑頓愈。每劑加人參三錢，二十餘劑，飲食步履如常。

馬元儀治周某，神昏不語，狀如中風，已半月。脈之，右虛微無力，乃陽虛之候也。胸中時滿，或癡立如呆，上焦之陽不用矣。足膝無力，轉側不能，下焦之陽不用矣。諸陽既微，陰乃用事，不行溫補，陰日以長，陽日以消，如氣化有肅殺而無陽和，物其能久乎。遂與附桂理中湯，大培元氣，半月而神始清，便乃行，一月而食漸進，足可履。兼進八味丸，調理而安。

馮楚瞻治張銓部，先年以焦勞，遂得怔忡耳鳴諸症。醫以痰治，湧出痰涎鬥許，復用滾痰丸，痰勢雖清，精神內奪，初秋卒倒僵仆，痰湧齁鼾，目竄口開，手足強直，自汗如雨，危甚。脈之，六部皆豁大無倫，其候欲脫，刻不容緩矣。乃用人參三兩，白朮二兩，附子五錢，濃煎灌之。日三劑，按時而進。服後，脈勢漸斂，身熱漸和，潰汗漸收。次日，仍用前方，日二服，夜一服。至三日，諸症漸減，僵仆不省如故，此工夫未到，故標症稍平，而元神未復也。仍照前服，服後必灌濃米汁半鍾，以保胃氣，助藥力。或有勸入風藥者，曰：保之不暇，敢散之乎？有勸加痰藥者，曰：保之實難，敢消之乎？有勸入清火者，曰：尤誤矣。元陽欲脫，挽之猶恐不及，敢清之乎？余之重用白朮、附子者，既壯人參培元之力，而消痰去風息火之義已在其中。若稍涉標治，則虛證蜂起，勢益難矣。違眾勿用。三日所用人參計三十五兩，附子六兩，白朮二十四兩。至晚間，忽能言語，稍省人事，進粥半碗而睡，其齁鼾目竄諸症仍在。蚤間陽分，用大補心脾氣血之藥，如棗仁、當歸、白朮、白芍、茯神、遠志、人參、桂圓、五味之類。下午陰分，用八味湯沖人參濃汁。服之六七日後，諸症漸平。每日人參尚用四五兩，後蚤間，以生脈飲送八味丸，加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子四五錢。日中，加減歸脾與八味湯，照前煎服。日漸輕強，飲食倍進，一月而起。大凡治危篤症候，全在根本調理得力，自然邪無容地。先哲云，識得標，只取本，治千人，無一損也。

譚掌科，年六十餘，卒然暈僕，痰涎湧盛，不省人事。頃之，吐痰碗許，少蘇。長班用力擁之輿中，挾其兩腿而歸。醫與疏風清熱豁痰，旬余痰涎不減，煩躁倍常，頭痛、腿疼更甚。脈之，兩寸甚洪大，兩尺右關甚沉微。此孤陽獨亢於上，弱陰不能斂納，且中宮脾土亦虛，陽無退藏之舍，上浮顛頂，為脹為疼。宜壯水以制之，培土以藏之，補火以導之，佐以滋肺清金，以成秋降之令，則收斂蟄藏。熟地八錢為君，乳炒白朮五錢為臣，米炒麥冬三錢為佐，製附子一錢五分為使，煎成，另用人參五錢，熬汁沖服，頭疼頓減，諸症漸痊。但腿痛如故，蓋長班用力挾之而傷也，視之，五指之痕在焉。此外因當外治，用豬肘生精肉搗爛，入肉桂細末，蔥白、食鹽和勻，厚罨患處而安。後因素患晨瀉，飲食不甘，令早晨空心參湯送八味丸。午間，食前以炒黃白朮三十兩、製附子三兩，共熬成膏，人參細末六兩，收成細丸，白湯吞下三錢。半月後，脾胃頓強，精神倍長。

景氏婦，年近五旬，中風已五六日，汗出不止，目直口噤，遺尿無度。或以為壞症。脈之，雖甚微，而重按尚有不疾不徐自然之勢，此即胃氣也。乃曰：遺尿本屬當時脫症，故不治。若多日，安得不尿，且坐視數日而不脫，斷非絕症也。投以參附湯二三劑漸蘇，重服溫補而愈。

金教諭，夏月壯熱頭疼咳嗽。醫謂感冒，用羌、前、蘇、橘、半、枳之類，未終劑，頭疼如破，舌強不清，潰汗黏手，左臂麻木，神氣不堪，脈洪大，空緩而無力。知為氣虛類中，誤投發散，當此疏泄之時，幾成脫症。與熟地一兩二錢，麥冬三錢，炒白朮四錢，牛膝二錢四分，五味子八分，製附子一錢五分，人參八錢另煎沖服，日三劑，不五日全安。時有李庠生，同日得病，症候無異，一劑發散，汗出徹夜，次日死矣。

張路玉治春榜趙明遠，平時六脈微弱，患中風，經歲不痊。診之，左手三部弦大而堅，知為腎臟陰傷，壯火食氣之候。且人迎斜內向寸，又為三陽經滿溢入陽維之脈，是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩，而氣口以上微滑，乃痰湧於膈之象。以清陽之位，而為痰氣佔據，未免侵漬心主，是以神識不清，語言錯誤也。或者以其兼口角微涎，目睛恆不易轉，以為邪在經絡，用祛風導痰之藥，不知此本腎氣不能上通於心，心臟虛熱生風之症，良非風燥藥所宜。或者以其小便清利倍常，為腎氣虛，而用八味壯火之劑，不知此症雖虛，而虛陽伏於肝臟，所以陽事易舉，飲食易飢，又非益火消陰藥所宜。或者以其向患休息久痢，大便後常有痰紅漬沫，而用補中益氣，不知脾氣陷於下焦者，可用升舉之藥，此陰虛久痢之餘，有何清氣在下？若用升、柴，升動肝腎，虛陽鼓激膈上痰飲，能保其不為喘脹逆滿之患乎？今與河間地黃飲子，助其腎，通其心，一舉而兩得之。但不能薄滋味，遠房室，則藥雖中病，終無益於治療也。惟智者以善調攝為第一義。

侍衛金漢光妾中風，四肢不能舉動，喘鳴肩息，聲如曳鋸，不能著枕，寢食俱廢半月餘。脈之數大，按久無力，尺內愈虛，以上皆右手寸關也。至於左手，關尺弦數，按之漸小，惟寸口數盛。或時昏眩煩亂，所服皆二陳、導痰，雜以秦艽、天麻之類不應。又與牛黃丸，痰涎愈逆，危殆益甚。因以六君子或加膽星、竹瀝，或加黃連、當歸、甫四劑，喘頓除。再二劑，飲食漸進，堪就枕。又四劑，手足運動。十餘劑後，可徐行矣。

漢川令顧莪在夫人，高年氣虛痰盛，所以抑鬱，忽然下體墮床，舌強不語，肢體不遂。以是日曾食濕面，醫用消導不應，轉增困憊，人事不省，頭項腫脹。診之，六脈皆虛濡無力，醫猶謂大便六七日不通，擬用攻下。張曰：脈無實結，何可妄攻？且病人素有脾病，大便常五六日一行，而艱苦異常。乃令先試以糜飲，以流動腸胃之樞機，日進六君子湯，每服用人參二錢，煎成頓熱，分三次服。四劑後，大便自通。再四劑，自能起坐，數日間可扶掖徐行。因戒其左右，慎防步履，以病人氣虛痰盛故也。

呂東莊治沈凝芝內人，時當就臥，忽作寒熱，至夜半，即不能言，喘急。或以為感傷，或以為氣逆痰結，用烏藥順氣散不效。診之，聲如曳鋸，手撤遺尿，口開不能言，有汗如雨，曰：此類中風也。已傷臟，不可治矣。凝芝曰：即無救理，應用何藥？曰：初發即當用易簡附子散，今無及矣。乃自進之，喘聲忽止，且稍發語，疑尚可救。曰：五臟俱絕，今得參、附，氣少蘇耳，終無濟也。果三日而歿。

韓貽豐治司空徐元正風氣，滿面浮虛，口角流涎不已，語含糊不能出喉，兩腿沉重，足趑趄不克逾戶限。脈之，曰：此症非針不可。遂呼燃燭，舉手向頂門欲用針。徐公及其令孫皆大惶駭云：此處安可用火攻？強之再三，終究不允而罷。後聞韓之針頗神，復邀，與針百會、神庭、腎門、命門、環跳、風市、三里、湧泉諸穴道，俱二十一針。方針之初下也，以為不知當作如何痛楚，及藥爇氣氤氳，不可名狀，連聲讚歎，以為美效。積久周身之病，一時頓去。（《神針心法》。）

柴嶼青治考功吳景星太翁，卒中昏憒，滿面油光，兩關弦緊，投以附子理中湯。次日，心中明白，面上浮光即斂。調理數月而康。

薊州牧楊芋，丙寅春，五旬余，卒中肢廢，口不能言，大小便難，中府而兼中臟也。初進通幽湯不應，加大黃、麻仁，二劑始通，舌稍轉動。又用加減大秦艽湯，數劑始能言，但舌根尚硬。後用地黃飲子，及參、耆、術等兼服，舌柔胃強，左手足尚不能舉動。此由心境不堪，兼之參餌調服也。今庚午秋，聞其在楚，已痊愈。

大司寇阿年已七旬，偶患胃痛延治，至則其勢已減，其六脈平和，兩尺神完氣足。如此稟厚者，不可多見。乃以曾經口眼喎邪，至今面部微有不正為患，曰：陽臟之脈，前因心火暴盛無制，遂流經絡而然，惟有壯水之主，以鎮陽光，常服丸劑，可保期頤。

薛立齋治靳太師夫人，先胸脅脹痛，後四肢不遂，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食頗進十餘日。或以為中臟。曰：非也。若風既中臟，真氣將脫，惡症已見，禍在反掌，安能延至十日？乃候其色，面目俱赤而或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也。四肢不收，肝經血虛，不能養筋也。自汗不止，肝經血熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛克脾土也。用犀角散四劑，諸症頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒，前症復作，兼發熱吐嘔，飲食少思，月經不止，此木盛剋土，而脾不能攝血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙散而愈。後每遇怒，或睡中手搐搦，復用前藥愈。

大參朱云溪母，於九月忽仆地，痰壅不省人事，唇口喎邪，左目緊小。或用痰血之劑，其勢稍緩。至次年四月初，其病復作，仍進前藥，勢亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中於臟，以為不治。診之，左關洪弦而數，此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便頓調。隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安。至十月，復以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指，以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛瀉俱緩。以六君加肉果、故紙，一劑諸脈頓平，痛瀉俱止。夫左關弦洪，由肝火血燥，故左目燥小；右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇喎口邪，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元氣下陷。設以目緊口喎，誤作中風，投以風藥；以腹痛泄瀉，誤作積滯，投以峻攻，復耗元氣，為害甚矣。以陽虛惡寒，圍火過熱，致增痰喘，誤服寒劑而卒。

一婦人，因怒仆地，語言謇澀，口眼喎邪，四肢拘急，汗出遺溺，六脈洪大，肝脈尤甚。皆由肝火熾盛，蓋肝主小便，因熱甚而自遺也，（經云：肝虛者善溺。）用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸尋愈。（亦可入氣厥。）

一婦人經行，口眼喎邪，痰涎壅盛。此血虛而肝火動，用加味逍遙散加丹皮，治之尋愈。後因飲食停滯，日吐痰涎。此脾氣虛，不能攝涎歸經也，用六君子二十餘劑而安。

一婦人因怒，口眼喎邪，痰涎上湧，口噤發搐。此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鉤藤、柴胡，治之漸愈。又用加味歸脾湯調理而安。

一婦人，元氣素虛，勞則體麻發熱，痰氣上攻。或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類，肢體痿軟，痰涎自出，面色痿黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚。此氣虛而類風，朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，漸愈。又用加味歸脾湯調理尋愈。

一婦人，口眼喎邪，四肢拘急，痰涎不利而惡風寒，其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經，先用省風湯二劑，後用秦艽升麻而愈。

王海藏云：某黃門，卒中風，病發時服紫菀丸，泄出惡膿四升，赤黃水一升，一肉蟲如亂髮，愈。（方見癆風門）

姚僧垣治大將軍樂平公竇集，暴感風疾，精神瞀亂，無所知覺。諸醫先視者，皆云已不可救。僧垣後至，曰：困則困矣，終當不死。若專以見付，當為治之。其家欣然，請受方術。僧垣為合湯散，所患即瘳。大將軍永世公叱伏列椿，時苦痢疾而不廢朝謁。燕公嘗問僧垣曰：樂平、永世俱有痼疾，若永世差輕。對曰：夫患有淺深，時有克殺。樂平雖困，終當保全；永世雖輕，必不免死。謹曰：君言必死，當在何時？對曰：不出四月。果如其言，謹嘆異之。（《周書》。）

高祖親戍東征，至河陰遇疾，口不能言，臉垂覆目，不復瞻視，一足短縮，又不得行。僧垣以為諸臟俱病，不可並治。軍中之要，莫先於語。乃處方進藥，帝遂得言。次又治目，目疾便愈。末乃治足，足疾亦瘳。比至華州，帝已痊復。（同上。）

李季虯曰：予乙卯春，正月三日，忽患口角歪邪，右目及右耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳曰：此內熱生風及痰也。治痰先清火，清火先養陰，最忌燥劑。蘇子、橘紅、天冬、花粉、鮮沙參、甘菊花各三錢，貝母、白芍各四錢，麥冬五錢，甘草七分，天麻一錢，連翹二錢，加竹瀝、童便各半杯，霞天膏四五錢，日服二劑。初四至初九日，加生地三錢；初十加牛膝四錢，黃柏二錢；十三日去連翹，加石斛三錢五分，五味子七分，扁豆二錢，乾葛八分；十八日去連翹、天麻、乾葛、扁豆，加蓮肉四十粒。二十二日定方：天冬、甘菊、沙參各三錢，麥冬、生地、牛膝各五錢，炙草一錢，貝母、蘇子、橘紅、花粉各二錢，棗仁六錢，五味八分、蓮肉四十粒。二月十二日定方：天冬、茯苓、貝母、沙參各三錢，麥冬、棗仁、牛膝各五錢，蘇子、橘紅、甘菊各二錢五分，黃柏、甘草各一錢五分，花粉、玄參各二錢，五味七分，生地、白芍各四錢，蓮肉六十粒。十日後，去花粉，後又去玄參，加石斛三錢。至五月盡，病始痊愈。（前方中曾加參二錢，服二劑反覺浮大上升，即去之。）先時合成丸藥，病中仲淳以為可服。方用人參十兩，乳浸，飯上蒸；五味子十兩，蜜蒸烘乾；山萸八兩；沙蒺藜十二兩，半炒為末，一半打糊和藥；巴戟天八兩，以甘菊花、枸杞子同酒浸蒸曬乾；蓮鬚六兩；枸杞子十二兩；川牛膝十兩；酒蒸天冬六兩；蓮肉十二兩；炒白茯苓八兩；黃柏四兩；蜜炙砂仁二兩；生地十二兩；鹿角霜十二兩，酥拌炒如飛面；鹿茸六兩；菟絲子末八兩；甘菊花六兩。煉蜜和蒺藜糊，和丸桐子大。每服六錢，空心飢時各一服，淡鹽湯送下。過百日後，更定丸方：黑芝麻三斤，桑葉酒拌蒸曬三斤，何首烏九蒸九曬三斤，蒼朮黑豆拌蒸三次二斤，牛膝如蒸蒼朮法二斤，甘菊花二斤，大生地三斤，天冬酒蒸二斤，柏子仁二斤，枸杞子二斤。

沈明生治潘子芬，軀幹魁梧，素無恙。然室多姬妾，且縱飲，皆致疾之媒也。乙巳夏，忽患類中風，項強胸滿，不良於行，說舉足即覺首重而欲仆地。或知其嗜酒及內，病由上盛下虛，即用參、附峻補，治久轉劇。診之，六部沉滑有力，殊非腎家不足之象。然病人舍補而別商，則紛然辨難，棄不用矣。因語之曰：病本不足，更無可疑，但補虛而不去病，甚於攻克也，今當分途治之。湯劑以補虛，吾立方而君自制服丸劑以去病。則有家秘神方，未可明告，奉饋服之兩旬，必奏殊功。潘以刻期甚邇，欣然見從。煎方以六君、理中加減，而不用附子，別制大劑消痰丸，服十日而項強若失，陸續去痰積稠黏甚多。潘惟恐其虛，復生猶豫。乃謂之曰：大便雖行，神氣日旺，況有參、術以培補養脾元，何慮之有？去痰莫如盡，此之謂也。勉其盡劑，果越兩月而步履復康矣。

黃錦芳治曹姓兒，年十餘歲，脈伏不見，牙關緊急，口不能言，手足俱厥，口紅而燥，大便數日不解，手足牽引不伸，並有痛楚不可著手之象。知其素有內熱，被暴風寒邪束其筋骨，不急為之裡外雙解，無以救其卒暴之厄。用吹藥以開其關舉，方用麻黃、防風各一錢，細辛三分，牙皂一錢，桂枝二錢，以解其外；杏仁十粒，烏藥一錢，枳實八分，川厚朴二錢，黃連五分，大黃三錢，以通其內。服二劑，手足頗活，大便未行，口有臭氣，舌有燥胎，脈微見，身有潮熱。原方加乾葛、黃芩，服之厥退，手足皆熱，大便頓解而愈。

徐靈胎曰：今之患中風偏痱等病者，百無一愈，十死其九。非其症不治，皆醫者誤之也。凡古聖定病之名，必指其實，名曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本，故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續命湯，皆多風藥，而因症增減。蓋以風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅其風，繼清痰火，而後調其氣血，則經脈可以漸通。今人一見中風等症，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補、溫熱之品，將風火痰熱，盡行補住，輕者變重，重者即死。或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫者誤之耶？或云邪之所湊，其氣必虛，故補正即所以驅邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，尤當急驅其邪，以衛其正。若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪於外，亦宜於驅風藥中少加扶正之品，以助驅邪之力，未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅盜賊，而後固其牆垣。未有盜賊未去，而先固其牆垣者。或云補藥托邪，猶之增家人以御盜也。是又不然。蓋服純補之藥，斷無專補正不補邪者之理，非若家人之專於御盜也。是不但不驅盜，並助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛，謂正氣虛也；所謂實者，謂邪實也。中風乃急暴之症，其為邪實無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而僕者，豈可不以實邪治之哉？其中或有陰虛陽虛，感熱感寒之別，則於治風方中，隨所現之症加減之，漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風之類，苟無中臟之絕症，未有不可治者。余友人患此症者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱藥者，無一存者矣。

徐靈胎曰：病有一定之傳變，有無定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽傳陽明，及《金匱》見肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫者可預知而防之。無定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時不和又感時行之氣，或調理失宜更生他病，則無病不可變，醫者不能預知而為防者也。總之，人有一病，皆當加意謹慎，否則病後增病，則正虛而感益重，病亦變危矣。至於既傳之後，則標本緩急，先後分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次平復，否則新病日增，無所底止矣。至於藥誤之處，正復多端，或過於寒涼而成寒中之病，或過服溫燥而成熱中之病，或過於攻伐而元氣大虛，或過於滋潤而脾氣不實，不可勝舉。近日害人最深者，大病之後，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白朮、五味、萸肉之類，將邪火盡行補澀。始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風之狀，邪氣與元氣相併，諸藥無效而死。醫家病家，猶以為病後大虛症所致，而不知乃邪氣固結而然也。余見甚多，可不深戒？

尤在涇曰：中風者，風從外入，天地之邪氣也；類中風者，風自內生，肝臟之厥氣也。肝之生氣，暴而病速。肝氣既厥，諸氣從之，諸液又從之。諸氣化火，諸液化痰，輻湊上焦，流溢經絡，如風雨之驟至，如潮汐之驟湧，而不可當也，豈特如景岳所謂氣血虛敗而已哉。昔賢於此症，或云火，或云痰，或云氣虛，誠俱有之。余惜其終屬模糊而未肯綮也。熱風，熱化為風也。患人頭目昏眩，口痛鼻燥，熱氣出，微惡風，時時有熱是也。是雖辛涼，不能解之。孟詵說：患熱風人，宜食牛乳，謂其氣味甘寒而性濡潤，能使肌熱除而風自熄。求之草木，蘆根、蔗漿、梨汁之屬，性味相似，亦《內經》風淫於內，治以甘寒之旨也。肝陽化風，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝膽之絡，左體麻痹，心膈痞悶，所由來也。而風火性皆上行，故又有火升、氣逆、鼻衄等症。此得之飢飽勞郁，積久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之氣，非旦夕可圖也。羚羊角、橘紅、白朮、枳實、天麻、半夏、茯苓、甘草、麥冬。

張石頑治一人，汗出偏沮，脈來不柔，時自歇止。肝陽有餘，而胃陰不足，於是稠痰濁火，擾動於中，壅滯於外。目前雖尚安和，然古人治未病，不治已病，智者見微知著，自當加意調攝為佳。人參、石斛、南棗、半夏、茯苓、炙草、麥冬、丹皮、小麥。

黃履素曰：三生飲，施於中風之寒證妙矣。或有虛火沖逆，熱痰壅塞，以致昏瞶顛仆者，狀類中風，烏、附非所宜服。立齋治王進士虛火妄動，挾痰而作，急灌童溺，神思便爽。（案見江選。）予從弟履中，年方強仕，以勞心憂鬱，忽然昏瞶，痰升遺溺，眼斜視，逾時不醒，竟類中風，灌以童便而蘇。此等皆火挾痰而作，斷非三生飲可投，並薑湯亦不相宜。（雄按：不但三生飲不可服，雖當歸、枸杞之類亦不宜用。余治顧聽泉案可參。）同一卒然昏瞶，而所因不同，須細審之。《太平廣記》載梁新見一朝士，診之曰：風痰已深，請速歸去。其朝士復見鄚州高醫治，趙鄂診之，言疾危與梁說同。惟云只有一法，請啖沙梨，不限多少，咀嚼不及，絞汁而飲。到家旬日，依法治之而愈，此亦降火消痰之驗也。（雄按：《資生經》亦云：凡中風，由心腹中多大熱而作也。）

徐靈胎曰：天下卒死之人甚多，其故不一。內中可救者十之七八，不可救者僅十之二三。惟一時不得良醫，故皆枉死耳。夫人內外無病，飲食行動如常，而忽然死者，其臟腑經絡，本無受病之處，卒然感犯外邪，如惡風穢氣，鬼邪毒厲等物，閉塞氣道，一時不能轉動，則大氣阻絕，昏悶迷惑，久而不通，愈聚愈塞，如繫繩於頸，氣絕則死矣。若醫者知其所犯何故，以法治之，通其氣，驅其邪，則立愈矣。又有痰涎壅盛，阻遏氣道而死者，通氣降痰則蘇，此所謂痰厥之類也。以前諸項，良醫皆能治之，惟臟絕之症則不治。其人或勞心思慮，或酒食不節，或房欲過度，或惱怒不常，五臟之內，精竭神衰，惟一線真元未斷，行動如常。偶有感觸，其元氣一時斷絕，氣脫神離，少頃即死。既不可救，又不及救，則卒死之最急而不可治者也。至於暴遇鬼神，適逢冤譴，此又怪異之事，不在疾病之內矣。

定風酒，補血息風。凡病虛風病者，飲之輒愈。且藥味和平，衰年者頻服，甚有裨益，而無流弊，真妙方也。天冬、麥冬、熟地、川芎、五加皮、牛膝、秦艽各五錢，川桂枝三錢，絹袋盛之，汾酒二十斤，淨白蜜、赤沙糖、陳米醋各一斤。攪勻，浸以瓷壇，豆腐皮封口，壓以巨磚，煮三炷香，取起，埋土中七日可飲矣。

至寶丹，治中惡氣絕，中風不語，中諸物毒，熱役煩躁，氣喘吐逆，難產悶亂，死胎不下。以上並用童便一合，生薑自然汁四五滴，和溫化下，三丸至五丸神效。又治心肺積熱嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，神魂恍惚，頭目昏眩，口乾不眠，傷寒狂語，並皆治之。又治小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，不得眠，煩躁，風涎搐搦。每二歲兒服二丸，人參湯。（徐靈胎曰：此安神定魄必備之方，真神丹也。）暹羅犀角鎊，硃砂研水飛，觀音面者佳，雄黃研水飛，琥珀研水飛，玳瑁鎊各一兩，牛黃五錢，麝香研，龍腦研各一錢，金、銀各五十張，水安息香一兩，無灰酒熬膏，如無，以旱息香代之。上將生犀、玳瑁為末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮凝，後入諸藥，搜和成劑，丸如桐子大，參湯化下三丸至五丸。《本事方》中人參、南膽星、天竺黃。王晉三曰：此治心臟神昏，從表透里之方也。犀角、玳瑁、牛黃、琥珀，以有靈之品，內通心竅；硃砂、雄黃、金銀箔，以重墜之藥，安鎮心神；佐以龍腦、麝香、安息香，搜剔幽隱諸竅。故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，能驅陰起陽，立展神明，有非他藥之可能及。若病起頭痛而後神昏不語者，此肝虛魄升於頂，當用龍骨牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所能蘇也。

葉天士治呂某案曰：陽邪襲經絡而為偏痱，血中必熱，艾灸反助絡熱，病劇廢食。清涼固是正治，然柔劑不致傷血，且有息風功能。犀角、羚羊角、生地、元參、連翹、橘紅、膽星、石菖蒲。（徐靈胎曰：方論俱佳。）

華岫云曰：凡肢體拘攣，半身不遂，口眼歪斜，舌強言謇，此本體先虛，風陽挾痰火壅塞，以致營衛脈絡失和。治法，急則先開關，繼則益氣充血，盈脈絡通利，則病可痊愈。（徐靈胎曰：此數語是總訣。）

孫兆、杜壬同診仁宗最寵貴妃。一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏上。上乃急召孫、杜。既至，奏曰：不妨，此乃氣厥爾，少頃吐即覆蘇也。御坐良久，果吐而蘇。上問因何以得知？二人並奏曰：此貴妃方因憂怨氣上逆，與食相併，故如此。吐即氣透，故復甦也。上問妃有何事如此？妃對曰：陛下無嗣，臣妾不能為陛下生皇嗣，所以自怨，氣忽上逆，至驚動聖駕。上曰：朕亦自責，乃勞汝致病耶。因嘉獎孫、杜之能，良久曰：二卿今之非良醫也耶？（《醫學綱目》。）

於敖青衣為崔侍御所得，忽暴死。梁革曰：此非死，乃屍厥也。刺心及臍下數處，衣以單衣，臥床上，縛其手足，置微火於床下，稍蘇，以蔥粥灌之，青衣遂活。（徐應秋云：凡病屍厥，呼之不應，脈伏者死，脈反大者死。）

竇材治一人，因大惱悲傷得病，晝則安靜，夜則煩悶，不進飲食，左手無脈，右手沉細。世醫以死症論之，竇曰：此腎厥病也，因寒氣客肝腎二經。灸中脘五十壯，關元五百壯，每日服金液丹、四神丹。至七日，左手脈生，少頃，大便下青白膿數升許，全安。此由真氣大衰，非藥能治，惟艾火灸之。（原注：此症非灸法不愈，非丹藥不效。二者，人多不能行，醫人僅用泛常藥以治，其何能生？）