云間期叔李先生，無所不通，醫特其緒餘也。醫中之著述甚富，《匯辨》特其一斑也。憶數年前《匯辨》將脫稿，先子節欲付梓，先生曰，請姑俟之。以後先生客湘江、客天中客濟上，如冥鴻絕影，慕者無從。凡習岐黃家言者。以僕父子與先生交契，索《匯辨》者踵相接，不得而去，則誤以為有所秘惜。至庚戌春，先生始南還。僕聞之大喜，迎至敝廬，邀諸騷人酒徒酣飲徹晝夜。見先生之貌益腴，氣益斂，退然如不能出言詞。僕外父仲謀彭先生語人曰：「吾見期叔者數矣，每一引滿，慷慨而談，信心沖口，一歸於行誼之正。雖老生宿儒，無不斂手而聽。他若十洲洞冥、杜陽諾皋之書，又於見聞之表，自闢天地，乃今何以遂懸絕也，是蓋必有所進矣。」暇日先生偶出其詩文若干卷，外父字字稱賞，既為序而藏之。最後得其《匯辨》稿十卷，而愈見仁人用心之勤也，蓋自高陽之偽訣興，中材之士，不知有叔和，更何知有靈素，而脈始不可問矣。先生乃為詮次古今辨駁之語，類成是編，折衷一理，彌淪萬言，讀之不啻千門萬戶，五花八陣，初見者不無心怵目眩，至徐察焉次第秩然，剪除謬種，俾天下後世復見先聖之旨，其功詎不大哉。嗟乎！輸般之巧，孫吳之奇，實非徑庭，要在習與不習耳。先生家有賜書，手不釋卷，兼之姿悟非常，其遊屐幾遍海內，需以歲月之久，得成專書，然後問世，其耽玩道真，承接聖緒，誠非淺人所能喻者；寧惟收撮漂零，隨世裒掇而已哉。是書也先子每贊成之，至光夏遂睹厥成。敢不慫恿流布，公諸同好。行見子云藻翰，獨留千金。聊復識數言於簡端，一以慰曏者索書諸君子之誠，亦以成先子未竟之志云耳。

余浪遊者三十年，托刀圭以餬口，而無以辭負笈者，顧其中胡能不自愧也。所慨俗醫稱津筏者，則先《難經》、《脈訣》。《難經》出自秦越人，其純駁固未易論。尤怪脈者所以定吉凶，決死生，至淵微也。苟阡陌之不存，又何有於源季。宋之高陽生，一妄庸人，假晉太醫令王叔和之名，著成《脈訣》。其鄙俚紕繆，取資捧腹，而陰操入室之戈。於是先聖之旨，一旦晦蝕。世之裒然傳業，承訛襲舛，不復有所取裁。譬渴者飲於濁涇之流。呶呶而號於眾曰，天下之水味在是，豈其然乎！余不敏，思有以拯之。乃匯古今之論脈者若干人，參以家學，片言隻字，有當先聖，而結妄庸之舌，則拈之紙。星霜十易，積成徑寸。門人輩請釐剔成編，乃區為十卷，名曰《脈訣匯辨》，命收之敝簏。客曰：「固矣哉子也。凡書之有作，不藏諸名山，必傳之通邑大都，將以救斯世，詔來者。君之所結集，何難羽翼經傳而馳海內，僅僅衣缽於及門，似乎靳於問世者，何居？」余起而謝曰：「足下之沾沾於吾者，不虞人之睊睊耶！余嘗皈依古先生，竊聞其教矣，錯下一轉語。墮野狐身五百世。使余所綴集果醍醐也，往乞一玄晏而懸之國門，誰曰不宜？或猶未也，淹博者笑其摭拾，通達者笑其割裂，抱匱守殘之徒，更笑其迂而無當。將見習高陽生之言者，不必樹旗鼓而實逼處此，即以一丸泥自封，余復奈之何哉！雖然，謹聞命矣，姑付之剞劂氏，以就正長者，徐俟大國之賦，左提右挈，廓清邪說，願以是編為前驅之殳。」

一、茲編第欲剪除偽訣，故援引群書，專主辨駁，以洞筋擢髓之談，為考同伐異之事。一出一入，良具苦心。不敢杜撰一字，獲罪古今也。

一、李瀕湖先生脈法，辨晰最精，家先生取而推廣之，所著《正眼》一書自當並垂不朽。惜其原刻未及校訂，不惟魯魚亥豕已也。今刻中二十八脈，一遵《正眼》而沐浴所聞，細加簡閱。並附先生晚年未盡之秘，故卷帙倍之。

一、家先生高材碩德，為海內賢士大夫迫而成醫，雖生徒滿宇內，誓不傳之子弟，慮為趙括之續也。余客海虞盡得繆慕臺先生遺稿，並周梅屋先生之獨得編，朝夕研窮，乃於脈理頗窺涯略。更參以會稽張景岳先生之《類經》，遂洞若觀火。西江喻嘉言，武林張卿子、盧子繇皆稱莫逆，教益弘多。潘鄧林之《醫燈續焰》良備採掇所謂聚腋成裘，博雅者自知之也。

一、叔和《脈經》，間有奧句，初學苦其難入。乃仿宋崔紫虛真人《四言脈訣》，以便記誦，不過藉此以為綱領而已。後之引釋，條分縷晰，或有少裨焉。

一、脈中所列主病，寒熱虛實，止能標其大綱，余者要須意及之，當為通敏者所諒也。

一、所引證悉本《靈、素》，未免有以經釋傳之嫌。然此欲為初學津梁，務從明白，知我罪我，其在斯乎。

一、余在癸巳歲，始留意診法。槎溪里中，晤諸同門。程子公來、顧子則思、戴子交庶，一見投契。余有不逮，盡力指示，皆謂余必能超乘而上。三十年來，家先生之著述，屢經兵燹，散佚者過半。至有邑中同姓鏟去姓氏，冒以己名行世者。余雖不肖，今得漸與補訂，皆已輯成全書，次第剞劂。則余之能傳其家學者，三子相成之功居多不敢忘也。

一、引用諸書，皆標出所，自便於稽考。至近代群賢，筆之所至，未遑一一註明，淹博者自知之，余非敢掠美也。

史稱扁鵲飲上池水，故能洞見臟腑，其所治病無不立起，毋待切脈而後知者也。然扁鵲常有，而上池水不常有，則凡號為醫者，脈之名義，可不講之有素乎！夫經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化極難。上古神農、黃帝、岐伯、鬼臾區等，神明天縱，何可幾及。降至叔世，即有人焉才高識妙，可以仰窺聖域，亦須精求典籍，上發金匱玉函之藏，下集專家授受之旨；學以博而漸通，心以疑而啟悟。如此則借證有資，力省功倍。所謂將登泰岱，舍徑奚從；欲詣扶桑，非舟莫適。今者各承家伎，不事讀書；附會臆見；展轉相迷。初學則但知《難經》、《脈訣》，氾濫則空談劉、李、張、朱。不知《難經》時與《靈素》相左，《脈訣》明系入室操戈。仲景專法《內經》，余者不無出入。知而不能讀，讀而不能解，解而不能通，其中肯綮，固非淺識所能窺測。乃如王叔和。晉之名醫也。所撰《脈經》，欲以發靈蘭之秘，建後學之准，斯亦勤矣。而移易穴道，誤決死期，開妄人之簧鼓，遭後來之指摘，況其下焉者乎！近者高陽生之偽訣盛行，比於鴆毒，而家弦戶誦，略不可解。幸蔡西山、戴同父輩，大聲疾呼，明正其罪。乃世猶充耳，奉若典謨。蓋以師承既謬，先入為主；封己自限，忠告難施。將使五臟六腑之盈虛，血脈營衛之通塞。觸塗成滯，胥天下而趨邪說者，豈非寡學之故，不自登於大道乎？嗟乎！使學者而志慮淵微，機穎明發，溯流窮源，旁收曲採，善讀古今之書，扶絕學於將墜，雖為執鞭。亦所欣慕。曾何待上池之水，侈為異聞也哉！

人配天地，而稱三才，人身儼然一小天地也。凡兩間之理，無所不應，他不具論，即如脈之合於五行者，粲若指掌請得而陳之。北方為坎，水之位也。南方為離，火之位也。東方為震，木之位也。西方為兌，金之位也。中央為坤，土之位也。試南面而立，以觀兩手之部位。心屬火居寸，亦在南也。腎屬水居尺，亦在北也。肝屬木居左，亦在東也。肺屬金居右，亦在西也。脾屬土居關，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先從左尺腎水生左關肝木，肝木生左寸心火。心火為君主，其位至高不可下，乃分權於相火。相火寓於右腎，腎本水也，而火寓焉。如龍伏海底，有火相隨。右尺相火生右關脾土，脾土生右寸肺金，金復生水，循環無端，此相生之理也。更以五行相剋之理言之，相火在右尺，將來剋金，賴對待之左尺，實腎水也。火得水制，則不乘金矣。脾土在右關，將來剋水，賴對待之左關，實肝木也，土得木製，則不侮水矣。肺金在右寸，將來剋木，賴對待之左寸，實心火也，金得火制，則不賊木矣。右手三部，皆得左手三部制矣，而左手三部竟無制者，獨何歟？右寸之肺金，有子腎水可復母讎。右關之脾土，有子肺金可復母讎。右尺之相火，有子脾土可復母讎。是制於人者仍可制人，相制而適以相成也。此相剋之理也。人誠能體天地之道以保其身，脈何有不調者哉。

經曰：「調其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣。」蓋謂六者足以定諸脈之綱領也。又曰：「小大滑澀浮沉。」《難經》則曰：「浮沉長短滑澀。」仲景曰：「弦緊浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病。」滑伯仁曰：「提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈。夫所謂不出於六者，亦其足統表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣之病也。浮為陽為表診為風為虛。沉為陰為里，診為濕為實。遲為在臟，為寒為冷。數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘。澀為氣獨滯。」此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚意論之，不出表裡寒熱虛實六者之辨而已。如浮為在表，則散大而芤可類也。沉為在裡則細小而伏可類也。遲者為寒則徐緩澀結之屬可類也。數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也。虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也。實者為有餘，則弦緊動革之屬可類也。此皆大概，人所易知。然即六者之中，復有相懸之要，則人或不能識，似是而非誤非淺矣。夫浮為表矣而凡陰虛者，脈必浮而無力，因真陰脫於下，而孤陽浮於上，是浮不可以概言表，而可升散乎！沉為里矣，而凡表邪初感之盛者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先沉緊，是沉不可以概言里，而可攻下乎！遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，而可溫中乎！數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，而可寒涼乎！微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，而可驟補乎！洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是弦不可以概言實，而可消之乎！乃知診法於綱領之中，而復有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，未有不覆人於反掌間者。

逐脈審察者，一成之矩也。隨人變通者，圓機之用也。比如浮沉遲數，以定表裡寒熱，此影之隨形，復何論哉！然而形體各有不同，則脈之來去因之亦異，又不可執一說以概病情也。何則？肥盛之人，氣居於表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫。身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大；老年之脈多虛。醉後之脈常數；飲後之脈常洪。室女尼姑多濡弱。嬰兒之脈常七至。故經曰：「形氣相得者生，三五不調者死。」其可不察於此乎！而更有說焉：肥盛之人，雖曰氣居於表，浮洪者是其常也。然使肌肉過於堅厚，則其脈之來也，勢將不能直達於皮膚之上，反欲重按乃見，若徒守浮洪易見之說，以輕手取之，則模糊細小，本脈竟不能測；瘦小之人，雖曰氣斂於中，沉數者是其常也，然使肌肉過於淺薄，則其脈之來也，勢將即呈於皮膚之間，反可浮取而知。性急之人，脈數是其常也，適當從容無事，亦近舒徐，性緩之人，脈遲是其常也，偶值倥傯多冗，亦隨急數。北人脈強，是其常也，或累世膏粱，或母系南產，亦未必無軟弱之形；南人脈弱，是其常也，或先天稟足，或習耐勞苦，亦間有實強之狀。少壯脈大，是其常也，夭促者多見虛細；老年脈虛，是其常也，期頤者更為沉實。室女尼姑，濡弱者是其常也，或境遇優遊，襟懷恬憺，脈來亦定沖和。嬰兒氣稟純陽，急數者是其常也，或質弱帶寒，脈來亦多遲慢。以此類推，則人身固有一定之形氣，形氣之中，又必隨地為之轉移，方能盡言外之妙也。

嘗讀《內經》，至《天元紀論》七篇，推申運氣，玄蘊難窺，未嘗不廢書三嘆也。夫是天地之綱紀，變化之淵源，非通於大易洪範、曆元律法之說者，其敢橫心以解，矢口而談哉！無惑乎當今之人置而弗講久矣！先哲有言曰：「不明五運六氣，簡遍方書何濟。」如經文所載，尺寸反，左右交，指下稍爾不明，生死何從臆斷。業已志醫，可不沉思力索乎？總其大綱，在五運之太過不及；而勝復所以生也。太過者其氣勝，勝而無制，則傷害甚矣。不及者其氣衰，衰而無復，則敗亂極矣。此勝復循環之道，出乎自然者也。故其在天則有五星運氣之應，在地則有萬物盛衰之應，在人則有臟腑疾病之應。如木強勝土，則歲星明而鎮星暗，土母受侮，子必復之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣見於上，則災應於下，宿屬受傷，逆犯必甚，五運互為勝復，其氣皆然。在病如木勝肝強，必傷脾土，肝勝不已，燥必復之，而肝亦病矣；燥勝不已，火必復之，而肺亦病矣。此五臟互為盛衰，其氣亦皆然也。夫天運之有太過不及，即人身之有虛實也。惟其有虛而後強者勝之，有勝而後承者復之。無衰則無勝矣，無勝則無復矣。無勝無復，其氣和平，焉得有病？恃強肆暴，元氣泄盡，焉得無虛？故曰，有勝則復，無勝則否。勝微則復微，勝甚則復甚。勝復之微甚，繇變化之盛衰。故經之所載天時地化人事，至詳至備，蓋以明其理之有合也。即如周易三百八十四爻，乃開明易道之微妙而教人。因易以求理，因象以知變。故孔子曰：「書不盡言，言不盡意。」此其大義，正與本經相同。夫天道玄微，本不易測。及其至也，聖人有所不知。故凡讀易者，當知易道有此變，不當曰變止於此也。讀運氣者，當知天道有是應，不當曰應盡於是也。今姑舉其大略。或疫氣遍行，而一方皆病風溫。或清寒傷臟，則一時皆犯瀉利。或痘疹盛行，而多凶多吉，期各不同。或疔毒遍生，而是陰是陽，每從其類。或氣急咳嗽，一鄉並興。或筋骨疼痛，人皆道苦。或時下多有中風。或前此盛行痰火。諸如此者，以眾人而患同病，謂非運氣之使然歟！至其精微，則人多陰受，而識者為誰。夫人殊稟賦，令易寒暄，利害不侔，氣交使然。故凡以太陽之人，而遇流衍之氣，以太陰之人，而逢赫曦之紀，強者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有！或以強陽遇火，則炎烈生矣。陰寒遇水，則冰霜至矣。天有天符，歲有歲會，人得無人和乎！能先覺預防者，上智也。能因機辨理者，明醫也。既不能知而且云烏有者，下愚也。然運氣亦有不可泥者，如肝木素虛，脾氣太盛，而運值太角，肝氣稍實，脾氣方平。五臟類然。又內外兩因，隨時感觸，雖當太過之運，亦有不足之時；不及之運，亦多有餘之患。倘執而不通，能無損不足而益有餘乎！況歲氣之在天地，亦有反常之時。故冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之燥，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行；卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬氣常在；天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。又況百里之內，晴雨不同千里之外，寒暄各別；則方土不同而病亦因之，此皆法外之道也。若不知常變之道，盛衰之理，主客承製之位，每每鑿經文以害經意，徒欲以有限之年辰，概無窮之天道，隱微幽顯，誠非易見，管測求全，誠亦陋矣。復有不明氣化，如馬宗素之流，假仲景之名，而為《傷寒鈐法》等書，用氣運之更遷，擬主病之方治，拘滯不通，斯為大謬。又有偏執己見，不信運氣，蓋亦未精思耳。是以通於運氣者，必當順天以察運，因變以求氣，如杜預之言歷曰：「治歷者當順天以求合，非為合以驗天。」知乎此而後可以言歷。運氣之道，獨不然哉。若徒爾紛紜，執有執無，且疑且信，罕一成之見、圓機之用者，未足與議也。

嘗讀太素脈而知其偽也。夫脈法創自軒岐，用以測病情，決死生而已，安得徵休徵咎，比於師巫，甚矣楊上善之好誕也。每求其故而不得。後見華佗擬病人於十年之後，以為病去亦十年死。病存亦十年死，病不能為人死生，因勸其人勿治。佗固漢之異人也。此以脈論耶，抑以脈中之數論耶？意此病所患既深，雖藥無效，又非急證，可以遷延，計其短期，至久乃驗，即如《內經》所云，某病某日篤，某日死者是也。但佗決之於十年之前，故後人遂吒為神，反至略病而重數。上善特有小慧，見佗之行事，托之太素，陰祖其意而暢其說。學者喜其新奇，互相附和，妄謂塵埃識天子，場屋決元魁。好事之流更從而和之，欺世盜名，所從來久矣。就中亦有可錄之句。如曰：「脈形圓淨，至數分明。謂之清。脈形散澀，至數模糊。謂之濁。質清脈清，富貴而多喜。質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內貧賤。質濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內富貴。若清不甚清濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長者，貧賤而壽。」予嘗以此驗人，百不失一。然考其底蘊，總不出乎風鑑，使風鑑精則太素無漏義矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，並且詆呵正業，以為不能窮造化之巧，操先知之術。孔子曰：「攻乎異端，斯害也已。」其太素脈之謂夫！或曰。上善不足論，而佗亦有遺義耶？夫佗之技甚精，而其說又安能無弊乎？天下而盡守佗之說也，則將使病淺者日深，病深者日殆，視岐黃為贅疣，而藥餌可盡廢，臨病不治，但委於命，弛慎疾之心，趨夭枉之路，豈不哀乎！故以病之不可治而勉求治，未必無稍延之歲月；以病之或可治而不求治，勢將有坐失之機宜；須善通佗之意而一笑上善之術，斯得之矣。

夫證之不齊，莫可端倪，而盡欲以三指洞其機，則戛戛乎難之矣。語云，胸中了了，指下難明。此深心體認，不肯自欺之言。然脈雖變化無定，而陰陽、表裡、寒熱、虛實之應於指下，又自有確乎不易之理。思之思之，鬼神將通之耳。一曰，比類以晰其似。所以明相類之脈，比其類而合之，辨其異而分之，鮮不決之疑矣。如遲之與緩，似乎同也，而遲則一息三至，脈小而衰；緩則一息四至，脈大而徐。沉之於伏，似乎同也，而沉則輕舉則無，重按乃得；伏則重按亦無，推筋乃見。數、緊、滑，似乎同也，而數則來往急迫，呼吸六至；緊則左右彈指，狀如切繩；滑則往來流利，如珠圓滑。浮、虛、芤，似乎同也，而浮則舉之有餘，按之不足；虛則舉之遲大，按之則無；芤則浮沉可見，中候則無。濡之與弱，似乎同也，而濡則細軟而浮；弱則細微而沉。微之與細，似乎同也，而微則不及於細，若有若無，狀類蛛絲；細則稍勝於微，應指極細，狀比一線。弦、長，似乎同也，而弦則狀如弓弦，端直挺然而搏指；長如長竿，過於本位而不搏指。短與動，似乎同也，而短為陰脈，無頭無尾，其來遲滯；動為陽脈，無頭無尾，其來數滑。洪之與實，似乎同也，而洪則狀如洪水，盛大滿指，重按稍減；實乃充實，應指有力，舉按皆然。牢之與革，似乎同也，而牢則實大而弦，牢守其位；革則虛大浮弦，內虛外急。促、結、澀、代，似乎同也，而促則急促，數時暫止；結為凝結，遲則暫止，澀則遲短澀滯，至至帶止，三五不調；代則動而中止，不能自還，止數有常，非暫之比。一曰，對舉以明相反之脈。有可因此而悟彼，令陰陽不亂也。如浮、沉者，脈之升降也。以察陰陽，以分表裡；浮法天為輕清，沉法地為重濁也。遲、數者，脈之急慢也。脈以四至為平，如見五至，必形氣壯盛，或閏以太息，（五至。）皆為無疴之象。不及為遲，太過為數。遲陰在臟，數陽在腑。數在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。遲在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。虛、實者，脈之剛柔也。皆以內之有餘不足，故咸以按而知。長、短者，脈之盈縮也。長有見於尺寸，有通於三部，短只見於尺寸。蓋必質於中而後知。過於中為長，不及於中為短。滑、澀者脈之通滯也。千金曰：「滑者血多氣少，血多故流利圓滑。澀者氣多血少，血少故艱澀而散。」洪、微者，脈之盛衰也。血熱而盛，氣隨以溢，滿指洪大，沖湧有餘，故洪為盛。氣虛而寒，血隨以澀，應指而細，欲絕非絕，故微為衰。緊、緩者，脈之張弛也。緊為寒傷營血，脈絡激搏，若風起水湧，又如切繩轉索。緩為風傷衛氣，營血不流，不能疾速。數見關上，形如豆大，厥厥動搖，異於他部者，動也。藏於內不見其形，脈在筋下者，伏也。結、促者，脈之陰陽也。陽甚則促，脈疾而時止。陰甚則結，脈徐而時止。至於代、牢、弦、革、芤、濡、細、弱八脈，則又不可對舉也。《三因》盡為偶名，不知既非，一陰一陽，寧必過鑿乎！經曰，前大後小，前小後大。來疾去徐，來徐去疾，去不盛來反盛。乍大乍小，乍長乍短，乍數乍疏。是二二脈偶見也，不可不知。一曰，辨兼至者。所以明相互之脈。大抵脈獨見為證者鮮，合眾脈為證者多，姑舉一二，以例其餘。如似沉、似伏，實、大、弦、長之合為勞極；軟、浮細之合為濡之類是也。合眾脈之形為一證者，如浮、緩為不仁；浮、滑為飲；浮、洪、大而長為風眩顛疾之類是也。有二合脈有三四合脈者，然又有一脈獨見而為病亦多者，如浮為風，又為虛，又為氣，此一脈之證合也。一曰察平脈以定其常。所以明本部之脈，而治無病之候。未能精稔，將有無病妄藥之弊矣。如足厥陰肝脈弦細而長，足少陰腎脈沉實而滑，足太陰脾脈沉軟而緩，足少陽膽脈弦大而浮，足陽明胃脈浮長而緩，足太陽膀胱脈洪滑而長，手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰心包絡脈浮大而散，手少陽三焦脈洪大而急，手陽明大腸脈浮短而滑，手太陽小腸脈洪大而緊。一曰，準時令者所以見四時之變其狀，各自不同，脈與之應也。十二月大寒至二月春分為初之氣，厥陰風木主令，經曰，厥陰之至其脈弦。春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，經曰，少陰之至其脈鉤。小滿至六月大暑為三之氣，少陽相火主令，經曰，少陽之至大而浮。大暑至八月秋分為四之氣，太陰濕土主令，經曰，太陰之至其脈沉。秋分至十月小雪為五之氣，陽明燥金主令，經曰，陽明之至短而澀。小雪至十二月大寒為六之氣，太陽寒水主令，經曰，太陽之至大而長。一曰，察真藏脈者。所以明不治之脈與決短期。往而不返，如水之流；止而不揚，如杯之覆。使其在肺，則上而微茫下而斷絕，無根蕭索。使其在腎，則解散而去，欲藏無入，去如解索，彈搏而來，所藏盡出，來如彈石。在命門右腎與左腎同，但內藏相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之遊，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。使其在膀胱，則氾濫不收，至如湧泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。凡斯六者皆脈中至為吃緊之處，況有象可求學者精勤，則熟能生巧，三指多回春之德矣。若不揣者，乃妄圖形象，弄巧成拙，最為可笑。夫脈理淵微，須心領神會，未可以言求，而可以圖示乎！如脈之浮沉、大小、長短、弦細，猶可圖也，如遲數、結促，亦何從描畫乎！欲學岐黃精蘊，而為紙上筌蹄，是又執形象而趨於愚妄者矣。

經曰：「亢則害，承乃制。」言太過之害也。此關於盛衰疑似之間，診者其可忽乎！夫亢者，過於上而不能下之謂也。承者，受也，亢極則反受制也。如火本剋金，克之太過，則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復母讎，而火反受其制矣。比之吳王夫差，起傾國之兵以與晉爭，自謂無敵，越王勾踐，乘其空虛，已入國中矣。在脈則當何如？曰，陽盛者脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此干之上九，亢龍有悔也。其證設在傷寒，或因失於汗下，使陽氣亢極，鬱伏於內，狀似陰證，唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤澀，然其脈雖沉，按之著骨必滑數有力，審其失氣，穢臭殊常，或時躁熱，不欲衣被，或揚手擲足，譫語不休，此陽證何疑。故經曰：「其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非寒也，此為陽盛拒陰也。」陰盛者脈必細微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰於野也。在傷寒則誤服涼藥，攻熱太速，其人素本腎虛受寒，遂變陰證，逼其浮游之火發見於外，狀似陽證，面赤煩躁，大便自利，小便淡黃，嘔逆氣促，鄭聲咽痛，然其脈按之必沉細遲微，審其渴欲飲水，復不能飲，此陰證何疑。故經曰：「身熱脈數，按之不鼓擊於指下者，非熱也，此謂陰盛拒陽也。」乃知凡過極者反兼勝己之化，在於學者之細心揣測，則諸證無不洞其真偽矣。

夫身之內，不過陰陽為之根蒂。醫者惟明此二字，病之吉凶，莫不判然矣。故凡傷寒危迫，手脈難明，須察足脈，不知者競相譁笑，更有內室，寧死不願，以為羞恥，是又大可哀矣。予請陳其說焉。經曰：「治病必求於本。」本之為言根也、源也。世未有無源之流，無根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。故善為醫者，必責根本，而本有先天后天之辨。先天之本維何，足少陰腎是也。腎應北方之水，水為天一之源。後天之本維何，足陽明胃是也。胃應中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊；一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。仙經曰：「借問如何是玄牝，嬰兒初生先兩腎。」故腎為臟腑之本，十二脈之根呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。故曰，先天之本在腎。而太谿一穴，在足內踝後五分跟骨上動脈陷中，此足少陰所注為腧之地也。脾胃何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食則腸胃涸絕而死。經曰：「安穀則昌絕谷則亡。」猶兵家之有餉道也。餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。一有此身，先資穀氣。谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰，後天之本在脾。而衝陽一穴，在足跗上五寸高骨間動脈去陷谷二寸，此足陽明所過為原之地也。（脾胃相為夫婦，故列胃之動脈，而脾即在其中矣。）古人見腎為先天之本，故著之脈曰：「人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。」見脾胃為後天之本，故著之脈曰：「有胃氣則生，無胃氣則死。」所以傷寒必診太谿以察腎氣之盛衰，必診衝陽以察胃氣之有無。兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始；又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機猶可望也。予見按手而不及足者多矣，將欲拯人於危，殆蓋亦少探本之學乎！

脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈。猶曰：「若窺深淵而迎浮雲。」許叔微曰：「脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至於神理，非心領神會，焉能盡其玄微耶？如古人形容一胃氣脈也，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。獨所謂意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀，此非古人秘而不言，雖欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍然於言詞之表，以待能者之自從耳。」東垣至此，亦窮於詞，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈。而曰替替然如珠之圓轉。形容澀脈，而曰如雨沾沙。形容緊脈，而曰如切繩轉索。形容散脈，而曰如楊花散漫。形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理，就其言狀，正惟窮於言語，姑借形似以揣摹之耳。予昔寓泉州開元寺，月夜與林澹庵論脈。凡脈各設一形似最確之物以體象之。至於虛脈曰虛，合四形浮、大、遲、軟極其摹擬，終不相類。林最後曰：「得之矣，譬如發酵饅首。」竟失遲字之義。有羽衣錢存三在傍曰：「何不比之海䖳浮水。」林大笑擊節。蓋海䖳質柔而大，隨波上下，若人以手按之，則驚而沒矣，於浮、大、遲、軟，字字逼真，然為學究訓詁之語，設不善領略者，不先於虛脈中發憤參求，但守一海䖳浮水於胸中，豈非戲論乎！故以有限之跡象，合無窮之疾病，則跡象乃有時而窮。以無盡之靈明，運有限之跡象，則疾病無往而不驗。所謂口莫能宣者，終成絕學也哉！

天下之醫籍多矣。或者各持一說，而讀者不能融會，漫無可否，則不見書之益，而徒見書之害矣，又何貴乎博學哉！即如脈之無根，便有兩說。一以尺中為根。脈之有尺，猶樹之有根。叔和曰：「寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？」蓋因其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣，安望其發生乎！一以沉候為根。經曰：「諸浮脈無根者皆死。」是謂有表無里，孤陽不生。夫造化之所以亙萬古而不息者，一陰一陽，互為其根也。使陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎！二說似乎不同，久而虛心討論，實無二致也。蓋尺為腎部，而沉候之六脈皆腎也。要知兩尺之無根，與沉取之無根，總為腎水涸絕而無資始之原，宜乎病之重困矣。又王宗正曰：「診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。」則與叔和之守寸關尺奇位以候五臟六腑之脈者，大相徑庭。不知宗正亦從經文「諸浮脈無根者皆死」之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地者親下，心肺居於至高之分，故應乎寸；腎肝處乎至陰之位，故應乎尺；脾胃在中，故應乎關；然能與叔和之法參而用之，正有相成之妙。淺工俗學，信此則疑彼者，皆不肯深思古人之推本立說，所以除一二師家授受之外，盡屬礙膺。許學士之不肯著書以示後來，乃深鑑於此弊也夫！

經曰：「常以不病調病人。」蓋以醫者無病，氣靜息勻，用自己之呼吸，合病人之至數，則太過不及之形見矣。斯時也，如對敵之將，操舟之工，心如走珠，形似木雞，不得多語調笑，妄論工拙，珍玩滿前，切勿顧盼，絲竹湊耳，恍若無聞，凡此豈欲矯眾以邀譽哉！夫君子之遊藝，與據德依仁，皆為實學。診雖流為賤技，非可苟且圖功者也。故經又曰：「診無治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。」其諄切垂訓，無非欲診者收攝心體，忙中習定，使彼我之神交，而心手之用應也。在吾黨學有淵源，路無岐惑三指之下，自可十得其五。但求診者多，紛紜酬應，酷暑嚴寒，舟輿困頓，醫者之氣息先已不調，則與病者之至數焉能准合。又況富貴之家，一人抱病，親戚填門，或粗曉方脈而鼓舌搖唇；或偏執己見而黨同伐異；或素有不合而傲睨唐突，使高潔之士即欲拂衣；或故為關切而叮嚀煩絮，令通脫之性輒將掩耳；或陽與陰擠，旁敲暗擊；或執流忘源，稱寒道熱；或但求穩當，欲帶消而帶補；或反覆不常，乃忽是而忽非；或小利小害，一日而喜懼多端；或且疑且信，每事而逡巡不決；或醫者陳說病機，援引經典，務欲詳明，則指為江湖之口訣；或處投藥餌，本屬尋常，彼實未知，則誚為詭異之家風；或玄心靜氣。不妄問答，則謂之簡傲；或坦衷直腸，無所逢迎，則笑其粗疏。嗟乎！昔人懼病而求醫，故尊之過於師保；今之醫呈身而售技，故賤之下於輿儓。所以一進病家，除拱揖寒溫之外，即好惡是非之中，九候未明，方寸已亂，孰標孰本，斷不能行指下之巧矣。若夫大雅之彥，本期博濟一時，而肯苟悅取容，貽笑識者哉！庸眾人之情，固有所不暇盡，亦有所不能盡，而並有所不屑盡也。身當其際，一以先聖之道為重，誰毀誰譽，不屈不昂，去留之心灑然，得失之念不起，意思從容，布指安穩，呼吸定息，至數分明，則脈雖幽微，可以直窮二豎之情技矣。

經曰：「閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意。」蓋欲病人靜而無擾，然後從容詢其情，委曲順其氣。使不厭煩，悉其本末之因，而治始無誤也。乃近世醫者，自附於知脈，而病家亦欲試其本領，遂絕口不言，惟伸手就診。醫者強為揣摩，揣摩偶合，則信為神奇；揣摩不合，則薄為愚昧。致兩者相失，而訖無成功，良足嘆也。故仲景曰：「觀今之醫，省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎跗陽，三部不參。動數發息，不滿五十。短期未至決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察。所謂管窺而已。」望聞問切，猶人有四肢也。一肢廢不成其為人，一診缺不成其為醫。然必先望、次聞、次問而後切者，所重有甚於切也。王海藏云：病人拱默，惟令切脈，試其知否。夫熱則脈數，寒則脈遲，實則有力，虛則無力，可以脈知也。若得病之由及所傷之物。豈能以脈知乎？其如病家不知此理者眾，往往秘其所患，以俟醫之先言。豈知病固有證似脈同，而所患大相剌謬。若不先言明白，猝持氣口，其何能中？又如其人或先貴後賤，或先貧後富，暴樂暴苦，始樂始苦，及所思、所喜、所惡、所欲、所疑、所懼之云何，其始病所傷、所感、所起、所在之云何，以至病體日逐轉移之情形，病後所服藥餌之違合，必詳言之，則切脈自無疑惑。今人多偏執己見，逆之則拂其意，順之則加其病，莫如之何。然苟設誠致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡而不降心以從耶！夫受病情形，百端難盡。如初病口大渴，久病口中和，若不問而概以常法治之，寧不傷人乎？如未病素脾約，才病忽便利，若不問而計日以施治，寧不傷人乎？如未病先有錮疾，已病重添新患，如不問而概守成法治之，寧不傷人乎？如疑難證著意根究，遽不得情，他事閒言，反呈真面，若不細問而倉卒妄投寧不傷人乎？《病形篇》謂：「問其病，知其處，命曰工。」今之稱為工者，問非所問，諛佞其間，病者欣然樂從；及病增更醫，亦復如是。徬徨醫藥，終於不救者多矣。故留心濟世者，須委曲開導，以全仁術。未可任意而飄然事外也。予每見縉紳之家，凡診內室，皆重帷密幄，以帛纏手，使醫者三指不能盡按，而醫亦潦草診視，此又不能行望、聞、問之神妙，並切而且失之度，其視醫不啻如盜賊然。東坡、海藏之言，豈能家喻而戶說哉！惟願病家以病為重，不循故習，使醫者得盡其長，醫者以道自處，不蹈陋規，使病家誠告以故。庶病無遁形，而醫者之與病者有相成之功矣。

小序　崔紫虛所著《四言脈訣》，由來尚矣。刪補之者，為李月池氏，更名《四言舉要》。予取兩刻而損益之，或繁或簡，期合於理而已，敢曰崔、李之功臣哉。

脈為血脈，氣血之先；血之隧道，氣息應焉。

脈為氣乎？而氣為衛，衛行脈外，則知非氣矣。脈為血乎？而血為營，營行脈中，則知非血矣。脈為經隧乎？而經隧實繁，則知非經隧矣。善乎華元化云：「脈者，氣血之先也。」蓋人之身，惟是精與氣與神三者，精氣即血氣，氣血之先，非神而何？人非是神無以主宰血氣，保合太和，流行三焦，灌溉百骸。故脈非他，即神之別名也。明乎此，則氣也、血也，渾淪條析；所謂氣如橐籥，血如波瀾，一升一降，以成其用，而脈道成矣。

資始於腎，資生於胃；血脈氣息，上下循環。

人未有此身，先有此腎，氣血藉之以立基。而神依於氣，氣依於血，血資於谷，谷本於胃；是知胃氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌。故曰：「先天之根本在腎，後天之根本在脾。」（脾胃相為夫妻。）神之昌與否，皆以脈為徵兆。脈之行也，氣行而血隨，上下周匝，起伏交會，呴濡守使，各盡其職。十二經中，皆有動脈；惟手太陰，寸口取決。

《難經·一難》曰：「十二經皆有動脈，獨取寸口，何謂也？扁鵲曰：『寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。』」以肺為五臟六腑之華蓋，布一身之陰陽，居於至高之位，凡諸臟腑皆處其下，肺繫上連喉嚨吭嗌，以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布故耳。然《素問·五臟別論》曰：「帝曰『氣口何以獨為五臟主？』岐伯曰：『胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。』」其義又所重在胃矣，細思之而理則一也。氣口本屬太陰，而曰「亦太陰」者，蓋氣口屬肺，手太陰也，布行胃氣，則在於脾足太陰也。按《靈樞·營衛生會篇》曰：「谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。」《厥論》曰：「脾主為胃行其津液者也。」《素問·經脈別論》曰：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。」脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰「氣口亦太陰」也。乃知五臟六腑之氣味，皆由胃入脾，由脾入肺，此地道卑而上行也。由肺而分布於臟腑，此天道下濟而光明也。土居中而為金之母，系諸脈之根；肺居高而有君之象，布諸脈之令；故曰肺朝百脈，而寸口為之大會，猶水之朝宗於澥也。又考氣口即寸口也。肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口。脈出太淵，共長一寸九分，故曰寸口。又肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口。其實一也。吳草廬曰：「醫者於寸、關、尺，輒名之曰此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者，非也。五臟六腑凡十二經，兩手寸、關、尺者，手太陰肺金之一脈也。分其部位以候他藏之氣耳。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺，肺為氣出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以佔一身焉。」李時珍曰「兩手六部，皆肺之經脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。」《靈樞》、《素問》、《難經》載十二經脈有走於手而不從三部過者，如手陽明大腸經之脈，起大指次指之端，從大指次指之間盡處為合谷一路，為臂之上廉，入肘外，上肩而終迎香，以交於足陽明胃經也。與右寸無干。足陽明胃經之脈，起於鼻之交頞中，下行屬胃，絡大腸，至足，而終於厲兌，（足大指端。）以交於足太陰脾經也，與右關無干。足太陰脾經之脈，起於足之大指之端，上行膝股，入腹中，以交於手少陰心經也。與右關無干。手少陰心經之脈，起於心中，下絡小腸，其支者循臑下，下肘內後廉小指一路，終於小指之端，（即少衝穴。）以交於手太陽小腸經也。與左寸無干。手太陽小腸之脈，起於小指之端，循臂外側，左右交於兩肩，下屬小腸，上行於頭，絡於顴而終於耳中，（即聽宮穴。）。以交於足太陽膀胱經也。與左寸無干。足太陽膀胱之脈，起於目內眥，下行絡腎，屬膀胱，終於足小指，（至陰穴。）以交於足少陰腎經也。與左尺無干。足少陰腎經之脈，起於足小指，上行循喉嚨，挾舌本，注於膻中，以交於手厥陰心包絡經也。與左尺無干。手厥陰心包絡經之脈，起於胸中，屬心下之包絡，入肘內之曲澤穴，行臂兩筋之間，入掌中，循中指出其端而終，以交於手少陽三焦經也。脈行中指一路，與左尺無干。手少陽三焦之脈，起於小指次指之端，（即無名指。）行臂外兩骨之間，下絡膀胱，其支者從膻中而止耳，終於絲竹空，而交於足少陽膽經也。小指一路，亦與右尺無干。足少陽膽經之脈，起於目銳眥，下胸中，絡肝屬膽，入足小指次指之間，其支者自足跗出大指端，以交於足厥陰肝經也。足厥陰肝經之脈，起於足大指叢毛之際，循陰器，屬肝絡膽，上貫膈，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系出額，其支者從目系下行至中脘，以交於手太陰肺也。則足之少陽、厥陰、皆不行於手。惟有肺脈起於中焦，循臂內，上魚際，終於大指之端，（即少商穴。）其支者從腕後（臂骨盡處為腕。）出大指次指之端，以交於大腸經也。乃知此，經正屬寸口，肺之動脈所行之處也。至如諸經動脈，各從所行之處。手陽明大腸脈動合谷，（在手大指次指岐骨間。）手少陰心脈動極泉，（在臂內腋下筋間。）手太陽小腸脈動天窗，（在頸側大筋間曲頰下。）手少陽三焦脈動和髎，（在耳前。）手厥陰心包絡脈動勞宮，（在掌中，屈中指無名指盡處是。）足太陽膀胱脈動委中，（在膝骨約紋里。）足少陰腎脈動太谿，（在踝後跟骨上。）足太陰脾脈動衝門，（在期門下尺五寸。）足陽明胃脈動衝陽，（足大指次指陷中為內庭，上內庭五寸是。）足厥陰肝脈動太衝，（足大指本節後二寸。）足少陽膽脈動聽會。（在耳前陷中。）夫諸經脈之動，各自不同，況不盡行於三部，偽訣胡為漫無分疏乎？《難經·二難》雖言尺寸，其意以關為界，從關至魚際為一寸為陽，陽得寸內之九分；從關至尺澤為一尺為陰，陰得尺中一寸；乃以陰陽而言，未嘗分經絡也。然則臟腑果何藉以診乎？經不云乎，「呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受穀味也。」脈之盛衰本於胃，出入由於肺。胃氣如物之有輕重，肺氣如物之輕重者權衡以平也。如偽訣即以某部為某經，其鑿甚矣。

脈之行於十二經絡者，即手足三陰三陽之經脈也。《難經·二十三難》曰：「經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然，經脈者，行血氣，通陰陽，以營衛於一身者也。其始中焦注手太陰肺，手太陰肺注手陽明大腸，手陽明大腸注足陽明胃，足陽明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽小腸，手太陽小腸注足太陽膀胱，足太陽膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手少陽三焦，手少陽三焦注足少陽膽，足少陽膽注足厥陰肝，足厥陰肝還復注手太陰，是謂一周也。」身形之中，有營氣，有衛氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經絡之氣，各為區分。其所以統攝臟腑、經絡、營衛、而令充滿無間，環流不息於通體者，全恃胸中大氣為之主持。大氣之說，嘗一言之。《素問·五運行大論》曰：「黃帝問地之為下否乎？岐伯曰：『地為人之下，太虛之中者也。』曰：『馮乎？』曰：『大氣舉之也。』」可見太虛寥廓，而能充周磅礴，包舉地之全體者，莫非氣也。故四虛無著，然後寒暑燥濕風火之氣，入地中而生化。若不繇大氣苞地於無外，則地之崩墜震動，且不可言，胡以巍然中處，而永生其化耶！人身亦然。五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，出入廢而升降息矣。神機化滅，立見危殆。或謂大氣即膻中之氣，所以膻中為心主，宣布政令，臣使之官。然而參之天運，膻中臣使，但可盡寒暑燥濕風火六入之職，必如太虛沕穆，無可名象，苞舉地形，永奠厥中，始為大氣，膻中既稱臣使，是有其職，未可言大氣也。或謂大氣即宗氣之別名。宗者，尊也，主也，十二經脈奉之為尊主也。詎知宗氣與營氣、衛氣分為三隧，既有隧之可言，即同六入地中之氣，而非太虛之比矣。膻中之診，即心包絡；宗氣之診，在左乳下。原不與大氣混診也。然則大氣如何而診之，《內經》標示昭然，而讀者不察耳。其謂「上附上，右外以候肺，內以候胸中」者，正其診也。肺主一身之氣，而治節行焉。苞舉無外之氣於人身者，獨由胸中之肺，故分其診於右手主氣之天部，朝百脈而稱大會也。脈之大會，息之出入；一呼一吸，四至為息。

醫者調勻氣息，自一呼人之脈再至，自一吸人之脈亦再至，呼吸之間，而脈准來四至者為平脈；間有五至者，亦未可斷病。蓋人之氣息，時長時短。凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息；如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必有四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴，此息之長，非脈之急也。若非太息，正合四至也。

呼吸既定，合為一息；日夜一萬，三千五百。

呼出於陽，吸入於陰。一呼脈二至，一吸脈二至，合四至為一息。一日一夜共計之，約一萬三千五百息。呼吸之間，脈行六寸；八百十丈，日夜為準。

即此一呼一吸計之，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸既定，脈氣行去六寸。以一萬三千五百息算之，共得八百一十丈。以脈數之十六丈二尺折算，應周行身五十度，此晝夜脈行之度數準則也。按越人《二十三難》云：脈數總長十六丈二尺，任、督、二蹺在內。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬三千五百息，共計八百一十丈。周於身者，得五十度。後又云：其始從中焦注手太陰，終於足厥陰，厥陰復還注手太陰。所謂如環無端者，不知二蹺、任、督，從何接入，豈附行於足少陰、太陽耶？附則不能在循環注接之內，當俟知者。

凡診病脈，平旦為準；虛靜凝神調息細審。

平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主裡。《靈樞·營衛生會篇》曰：「平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。」《靈樞·口問篇》曰：「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑。陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。」故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，穀氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有病之脈。又切脈之道，貴於精誠，嫌其擾亂，故必心虛而無妄想，身靜而不言動，然後可以得脈之妙也。

診人之脈，令仰其掌；掌後高骨，是名關上。審位既確，可以布指；疏密得宜，長短不失。凡診脈者，令人仰手，醫者覆手診之。掌後有高骨對平處謂之關上，看定部位，徐以中指先下於關部，次以食指下於寸部，次以無名指下於尺部。人長則下指宜疏，人短則下指宜密。指爪不可養長，長則指頭不能取齊，難於候脈。且沉取之時，爪長則按處必有深痕，在於閨閣，尤為不便。

布指輕重，各自不同；曰舉按尋，消息從容。

看脈惟在指法之巧。大法輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。極須體認。如舉必先按之，按則必先舉之，以舉物必自下而上，按物必自上而下也。則舉中有按，按中有舉，抑揚反覆，而尋之義盡見矣。

《難經·五難》曰：「脈有輕重，何謂也？然，初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌骨相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。」蓋言脈有六部，輕重不同。菽者，豆也。豆之多寡，因舉按有輕重也。凡持脈者，下手當明舉按之法，先輕手取浮，而後重手取沉。肺脈甚浮而先得，故經文下「初持脈」三字，以下心、脾、肝、腎脈一臟重於一臟。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。相得者，得其所主之分，而即得其本部之脈也。腎部不言十五菽而言至骨者，因至骨明於十五菽也。

關前為陽，關後為陰；陽寸陰尺，先後推尋。

從魚際至高骨卻有一寸，因名曰寸。從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間，因名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰。關居中若為陰陽界，而陰陽實互交於此。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。須先後細為推尋，推其虛實，尋其體象也。

男子之脈，左大為順；女人之脈，右大為順。

朱丹溪曰：「脈分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左主血，肺、大腸、脾、胃、命門在右主氣。男以氣成胎，故氣為之主。女以血為胎，故血為之主。若男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也，病雖重可治。反此者逆。或曰，人迎在左，氣口在右，男女所同，不易之位也。脈法贊曰，左大順男，右大順女。何子言之悖耶？曰，《脈經》一部，叔和諄諄於教醫者，此左右手以醫者之手為主。而若主於病者之手，奚止千里之謬。」

按診家多曰：「陰氣右行，陽氣左行。男子陽氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順。」其說似是而實非也。丹溪所以力排俗見，以合經旨，蓋醫者切脈與病者相對，醫者之左手對病者之右手，醫者之右手對病者之左手，其義易曉。學者臨證多則理自見。

男尺恆虛，女尺恆盛。

寸為陽，尺為陰。故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。男女脈同，同於定位；惟尺則異，異於盛衰。

朱丹溪曰：「昔日軒轅使伶倫截蟹谷之竹，作黃鐘律管以候天地之節氣；使岐伯取氣口作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合於黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不滿東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節候；氣口者，脈之要會，故能知人命之生死。」

陽弱陰強，反此則病。

男尺脈弱，女尺脈盛，故男女之脈不同。若男尺脈盛，女尺脈弱，則為相反而病矣。

參黃子曰：「男子以陽為主，故兩寸脈常旺於尺。若兩寸反弱尺反盛者，腎氣不足也。女子以陰為主，故兩尺脈常旺於寸，若兩尺反弱寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所謂過猶不及也。」

龍丘葉氏曰：「脈者，天地之元性，故男女尺寸盛弱，肖乎天地。越人以為男生於寅，女生於申，三陽從天生，三陰從地長，謬之甚也。獨丹溪推本律法，混合天人而闢之，使千載之誤，一旦昭然，豈不韙哉！偽訣云：『女人反此背看之，尺脈第三同斷病。』若解云，女人右心、小腸、肝、膽、腎，左肺、大腸、脾、胃、命。則惑亂經旨。曾不知男女一皆以尺脈為根本。所謂反者，非男女脈位相易也。當如男子尺脈常弱今反盛，女人尺脈常盛今反弱，便斷其病，於義即通。」

關前一分，人命之主。左偏緊盛，風邪在表；右偏緊盛，飲食傷里。

關前一分者，寸關尺各有三分，共得九分，今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。故左關之前一分，辨外因之風；右關之前一分，辨內因之食。或以前一分為寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？其說大謬。蓋寸關尺三部，各佔三分，共成寸口，故知關前一分，正在關之前一分也。左關之前一分，屬少陽膽部，膽為風木之司，故緊盛則傷於風也。何則？以風木主天地春升之令，萬物之始生也。《素問·靈蘭秘典論》曰：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」與足少陽膽相為表裡。「膽者，中正之官，決斷出焉。」人身之中，膽少陽之脈行肝脈之分外，肝厥陰之脈行膽脈之位內，兩陰至是而交盡，一陽至是而初生，十二經脈至是而終。且膽為中正之官，剛毅果決，凡十一臟咸取決於膽。故左關之前一分，為六腑之源頭，為諸陽之主宰，察表者之不能外也。右關之前一分，屬陽明胃部，中央濕土，得天地中和之氣，萬物所歸之鄉也。又曰：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」土為君象，土不主時，寄王於四季之末，故名孤臟。夫胃為五臟六腑之海，蓋清氣上交於肺，肺氣從太陰而行之，為十二經脈之始。故右關之前一分，為五臟之隘口，為百脈之根荄，察里者不能廢也。況乎肝膽主春令，春氣浮而上升，陽之象也；陽應乎外，故以候表焉。脾胃為居中，土性凝而重濁，陰之象也；陰應乎內，故以候里焉。若夫左寸之前違度，則生生之本虧；右寸之前先發，則資生之元廢。古人以為人命之主，顧不重哉！舊以左關之前一分為人迎，右關之前一分為氣口，然考之《靈樞·本輸、動腧、經脈》、《素問·解精微論》等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈，故《綱目》之釋人迎，亦曰在兩喉旁。龐安常論脈曰：「何謂人迎？喉旁取之。」以此論之，則左關之前一分，不可名為人迎矣。《經脈篇》曰：「手太陰之脈，入寸口，上循魚際。」又曰：「經脈者，常不可見也。其盛實也，以氣口知之。」《靈樞·經筋篇》曰：「手太陰之筋，結於魚際後，行寸口外側。」《經脈別論》曰：「欲知寸口太過與不及。」《靈樞·小針解》曰：「氣口虛而當補，實而當瀉。」以此論之，則氣口乃統兩手而言。右關之前一分，不可名氣口矣。《靈樞·四時氣篇》曰：「氣口候陰，人迎候陽。」《靈樞·禁服篇》曰：「寸口主中，人迎主外。」《靈樞·終始》等篇曰：「人迎一盛，二盛，三盛」等義，皆言人迎為陽之府脈，故主乎表；脈口為太陰之動脈，故主乎里。如《素問·太陰陽明論》曰：「太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽。」《靈樞·陰陽別論》曰：「三陽在頭」，正言人迎行氣於三陽也。「三陰在手」，正言脈口行氣於三陰也。蓋因上古診法有三：一取三部九候，以診通身之脈；一取太陰、陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。細繹前後經旨，則人迎自有定位，何得扯入左關；氣口概指兩手，何得偏指右關也耶！此名創自叔和，群然附和，莫可復正。予少從家先生遊，及同郡施笠澤、秦景明，皆當代名彥，相與議論。咸謂人迎、氣口之名，固不可妄為移易，以亂經常；左右關前一分，亦可通融以徵表裡。故予但分左右關前一分，而不列人迎、氣口之名，如前所注者，不識其當否。至若藏氣有不齊，稟賦有厚薄，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常，孰者為變；或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實，或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛，活潑施治，不攻代無過可也。神門屬腎，兩在關後；人無二脈，必死不救。

《難經·十四難》曰：「上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。」蓋兩尺屬腎水，為天一之元，人之元神在焉。即《難經·八難》所謂三焦之原，守邪之神，故為根本之脈，而稱神門也。若無此二脈，則根本敗絕，決無生理。而脈微指為心脈者誤矣。彼因心經有穴名曰神門，正在掌後兌骨之端，故錯認耳。殊不知心在上焦，豈有候於尺中之理乎！

脈有七診，曰浮中沉；上下左右，七法推尋。

浮者，輕下指於皮毛之間，探其腑脈也。表也。中者，略重指於肌肉之間，候其胃氣也。半表半裡也。沉者，重下指於筋骨之間，察其臟脈也。里也。上者，即上竟上者胸喉中事也。即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者少腹腰股膝脛足中事也。即於尺內後一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，共為七診。又《素問·三部九候論》曰：「獨大者病，獨小者病，獨疾者病，獨遲者病，獨寒者病，獨熱者病，獨陷下者病。」王冰注曰：「診凡有七者，此之謂也。」蓋指病者而言。故曰：「七診雖見，九候皆從者，不死。」若本文專授醫家診法，義各不同。勿聽子則以靜其心，忘外慮，均呼吸，分浮中沉三法為七診，皆贅辭也。

又有九候，即浮中沉；三部各三，合而為名；每候五十，方合於經。

每部有浮中沉三候，合寸關尺三部算之，共得九候之數也，夫每侯必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣以四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，乃知五臟缺失。柳東陽曰：「今人指到腕臂，即云見了，五十動豈彈指間事？凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。」按《素問·三部九候論》曰：「天之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候。」則以天地人言上中下，謂之三才。以人身言上中下，謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是為三部九候。蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所取，以診五臟之氣，而針邪除疾，非獨以寸口為言也。如仲景上取寸口，下取跗陽，是亦此意。自《十八難》專以寸口而分三部九候之診，以其簡捷，言脈者靡不宗之，然非古法。

上下來去，至止六字；陰陽虛實，其中奧旨。

上下、來去、至止六字者，足以明乎陰陽虛實，本岐黃之奧旨，而滑攖寧闡明之。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出於皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表裡交泰，病雖重必起。此謂之人病脈和也。若脈無上下來去，死無日矣。故曰，脈不往來者死。若來疾去徐，上實下虛為癲厥；來徐去疾，上虛下實為惡風也。至者，脈之應。止者，脈之息也。止而暫息者愈之疾，止久有常者死也。

按《素問·陰陽別論》云：「謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。」陰陽之理，不可不熟，故曰謹。獨聞獨見，非眾所知，故曰無與謀。則果能明於上下、來去、至止六字，以通陰陽虛實之理者，在昔猶難之。初學於此道，其有懵然無知者，乃可肆口以談耶！

包絡與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺為定。胸中及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。大腸並腎，右尺班班。

包絡與心脈，皆在左手寸上。膽脈與肝脈，皆在左手關上。膀胱及腎脈，皆在左手尺上。肺脈在右手寸上。胃與脾脈，皆在右手關上。大腸與腎脈，皆在右手尺上。偽訣以大小腸列於寸上，三焦配於左尺，命門列於右尺，膻中置而不言，男女易位，至數差訛，形脈不分，圖象妄設，良可笑也。若寸主上焦以候胸中，關主中焦以候膈中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位也。大小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而候之寸上，謬矣。滑伯仁以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病，可稱千古隻眼。偽訣之誤，特因心與小腸為表裡，肺與大腸為表裡耳。抑知經絡相為表裡，診候自有定位。且如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用。夫脾胃乃夫婦也，而其脈行之上下不同如此，豈必心與小腸，肺與大腸，上則皆上，下則皆下，強謂其盡屬一處耶！則經所謂尺外以候腎，尺裡以候腹，二經將安歸乎？蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓波濁皆陰，惟腹中可以位置；非若胃為水殼之海，清氣在上，膽為決斷之官，靜藏於肝，可得位之於中焦也。心主高拱，重重膈膜遮蔽，惟心肺居之。至若大腸、小腸，濁陰之最者，而可混之耶！《金匱真言篇》曰：「肝、心、脾、肺、腎，五臟為陰。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，六腑為陽。」止十一經矣，則手厥陰之一經，竟何在乎？《素問·靈蘭秘典篇》曰：「心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之言，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」此以膻中足十二臟之數，則是配手厥陰者，實膻中也。及《靈樞》敘經脈，又見包絡而無膻中，然曰「動則喜笑不休」，正與「喜樂出焉」之句相合矣。夫喜笑者，心火所司，則知其與心應也。獨膻中稱臣使者，君主之親臣也。繇是則包絡即為膻中，斷無可疑。膻中以配心臟，自有確據。以心君無為而治，肺為相傅，如華蓋之覆於心上，以布胸中之氣，而燮理其陰陽；膻中為臣使，如包裹而絡於心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令。第心火寂然不動，動而傳之心包，即合相火。設君火不動，不過為相火之虛位而已。三焦之火。傳入心包，即為相火。設三焦之火不上，亦不過為相火之虛位而已。《素問·血氣形志篇》謂「手少陽與心主為表裡」，《靈樞·經脈》謂「手厥陰之脈，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。手少陽之脈，散絡心包，合心主」，正見心包相火與手少陽相火為表裡，故歷絡於上下而兩相輸應也。心君泰寧，則相火不動，而膻中喜樂出焉。心君擾亂，則相火翕然從之，而改其常度。心包所主二火之出入關係甚重，是以亦得分手經之一，而可稱為府也。乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。《靈樞·營衛生會篇》曰：「上焦出於胃上口，並咽以上貫膈，而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸精液，化精微而為血。下焦者別迴腸，注於膀胱而滲入焉。水穀者，居於胃中，成糟粕，下大腸，而成下焦。」又曰：「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。」繇是則明以上中下分三焦矣。偽訣列於右尺，不亦妄乎！又曰：「密理厚皮者，三焦厚。粗理薄皮者，三焦薄。」繇是則明有形象矣。偽訣以為無形，不亦妄乎！又按《靈樞·本輸篇》曰：「三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。」謂之中瀆者，以其如川如瀆，源流皆出其中，即水穀之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰，中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相依，理同一致，故三焦下輸出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦也。然於十二臟之中，惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故曰是孤之府也。要知三焦雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府。故在《本輸篇》曰：「三焦屬膀胱。」在《素問·血氣形志篇》曰：「少陽與心主為表裡。」蓋其在下者為陰，屬膀胱而合腎水，在上者為陽，合包絡而通心火，此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀《本輸篇》六腑之別，極為明顯，以其皆有盛貯，因名為府。而三焦者曰「中瀆之府」，「是孤之府」，分明確有一府；蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也。故有「中瀆」、「是孤」之名，而亦有大府之形。《難經》已謂其有名無形，況高陽生之妄人哉！是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分為前後三焦者，有言為腎傍之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚云其無形，而諸論不一，又何三焦之多也。至韓飛霞巧其說曰：「切脈至右尺，必兩手並診消息之。取三焦應脈浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃脈合；沉為下焦，與肝腎脈合。故曰，尺脈第三同斷病。」此又飛霞訛以傳訛，違道愈遠。《素問·脈要精微論》曰：「尺外以候腎，尺裡以候腹中。」未嘗謂尺候三焦也。《脈經》曰：「尺脈芤，下焦虛。尺脈遲，下焦有寒。」又曰：「尺脈浮者，客陽在下焦。」觀此三言，則尺主下焦耳。何以韓之巧說附入哉？《脈經·一卷·第七篇·脈法贊》云：「右為子戶，名曰三焦。」子戶，命門也。右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，故為子戶。而名之為三焦者，此猶兩額之傍亦名為太陽云耳。非謂即太陽經也。安得執詞而害義耶！若《第二卷·第二篇》雖云「右腎合三焦」，然上有「一說云」三字，則叔和亦附此語，以俟參考，不敢自居為定論明矣。今論定上焦從兩寸，中焦從兩關，下焦從兩尺，斯則與《脈要精微論》「上竟上者，胸喉中事。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事」二句符合，更何必紛紛異議哉！一醫常謂余曰：吾四十餘年行醫，從不知分剖三焦，乃亦見推於當世矣。噫，淺近如此者，猶存而不論，又安能司八正邪，別五中部，按脈動靜耶？心、肝、脾、肺，俱各一候，惟腎一臟而分兩尺候者，謂腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右。偽訣以左為腎，右為命門。考諸《明堂》、《銅人》等經，命門一穴，在督脈十四椎下陷中，兩腎之間，蓋一陽居二陰之中，所以成乎坎也。且脈之應於指下者，為有經絡，循經朝於寸口。《內經》並無命門之經絡，何以應診而可列之右尺乎？夫男女之異，惟莖戶、精血及胞門、子戶耳。若夫脈象，自有定位。如左尺水生左關木，左關木生左寸火。君火付權於相火，故右尺火生右關土，右關土生右寸金，復生左尺水。五行循序相生之理也。偽訣乃云「女人反此背看之」，豈理也哉！甚有以左尺候心，右尺候肺，本褚澄地道右行之說，而五行紊亂極矣。

《內經》候法，分配昭彰，如揭日月。從偽訣盛行，束《靈素》於高閣，千古陰霾，莫之能掃。因附列《素問》脈法數則，示尊經也。世有不信鳴鼓之攻者，試進而求之於經，則趨向定矣。予言豈誣哉！

《素問·脈要精微論》曰：「尺內兩傍，則季脅也。」

季脅，小肋也。在脅下兩傍，為腎所近之處也。

「尺外以候腎，尺裡以候腹。」

尺外者，尺脈前半部也。尺裡者，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。

「中附上，左外以候肝，內以候鬲。」

中附上者，言附尺之上而居乎中，即關脈也。左外者，言左關前半部；內者，言左關後半部。余仿此。肝為陰中之陽藏，而亦附近於背，故外以候肝，內以候鬲。舉一鬲而中焦之鬲膜、膽府皆在其中矣。

「右外以候胃，內以候脾。」

右關之前，所以候胃。右關之後，所以候脾。脾胃皆中州之官也，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾也。

按寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰，三陰在手，而主五臟。所以本篇止言五臟，而不及六腑。然胃亦府也，而此獨言之，何也？經所謂五臟皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰也，故胃氣當於此察之。又《五臟別論》云：「五味入口藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。」然則此篇雖止言胃，而六腑之氣亦並見乎此矣。

「上附上，右外以候肺，內以候胸中。」

上附上者，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，鬲膜之上皆是也。

「左外以候心，內以候膻中。」

心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，即心包絡之別名也。按五臟所居之位，皆五行一定之理。火旺於南，故心居左寸。木旺於東，故肝居左關。金旺於西，故肺居右寸。土旺於中，而寄位西南，故脾胃居右關。此即河圖五行之次序也。

「前以候前，後以候後。」

此重申上下內外之義也。統而言之，寸為前，尺為後。分而言之，上半部為前，下半部為後。蓋言上以候上，下以候下也。

「上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。」

竟者，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應乎胸喉也。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應乎少腹腰足也。

按此篇首言尺，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故曰，凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。

又按內外二字，諸家之注，皆云內側。若以側為言，必脈形扁闊，或有兩條者乃可耳。不然，則於義不通矣。如前以候前，後以候後，上竟上，下竟下者，皆內外之義也。觀易卦六爻，自下而上，以上三爻為外卦，以下三爻為內卦，則上下內外之義昭然矣。

「推而外之，內而不外，有心腹積也。」

推者，察也，求也。凡診脈先推求於外，若但沉脈而無浮脈，是有內而無外矣，故知其病在心腹而有積也。

「推而內之，外而不內，身有熱也。」

推求於內，浮而不沉，則病在外而非內矣。惟表有邪，故身熱也。

「推而上之，上而不下，腰足清也。」

清者，冷也。推求於腰，上部則脈強盛，下部則脈虛弱，此上盛下虛，故足清冷也。上下有二義：以寸關尺言之，寸為上，尺為下也；以浮中沉言之，浮為上，沉為下也。

「推而下之，下而不上，頭項痛也。」

推求於下部，下部有力，上部無力，此清陽不能上升，故頭項痛。或陽虛而陰湊之，亦頭項痛也。

「按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。」

按之至骨，腎肝之分也。脈氣少者，言無力也。腎水虛故腰脊痛，肝血虧則身有痹也。

按本篇上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言小腹膝足中事，分明上以候上，下以候下，而叔和乃謂「心部在左手關前寸口，與手太陽為表裡，以小腸合為府，合於上焦」云云，偽訣遂有左心、小腸之說。不知自秦漢而下，從未有以大小腸取於兩寸者，扁鵲、仲景諸君心傳可考，偽訣何能以手障天也。

五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。心肺居上，脈應浮。腎肝居下，脈應沉。脾胃居心肺腎肝之間，謂之中州，脈亦應在浮沉之間。心肺同一浮也，但浮大而散者象夏火，故屬心；浮澀而短者象秋金，故屬肺。肝腎同一沉也，但沉而弦長者象春木，故屬肝，沉石而濡者象冬水，故屬腎。脈和而緩，氣象沖融，土之性也，故屬脾。右腎雖為水位，而相火所寓，故與左寸同斷也。

又按呼出者心與肺為陽，故心肺之脈皆浮。心為陽中之陽，故浮且大而散；肺為陽中之陰，故浮而兼短澀。吸入者腎與肝為陰，故腎肝之脈皆沉。腎為陰中之陰，故沉而且實；肝為陰中之陽，故沉而兼長。脾為中州，故不浮不沉，而脈在中。若趙正宗本《難經圖說》，以土居金木水火之中，兩關宜皆屬脾；肝既為陰，不宜在半浮半沉之左關。不知越人推明《素問》之義，約而可守，不必轉滋議論也。

春弦夏洪，秋毛冬石；四季之末，和緩不忒。太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。

此言四季各有平脈也。天地之氣，東昇屬木，位當寅卯，於時為春，萬物始生。其氣從伏藏中透出，如一縷之煙，一線之泉，在人則肝應之，而見弦脈。即《素問·玉機真藏論》所謂其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長《素問·平人氣象論》所謂軟弱招招，如揭長竿末梢者是也。氣轉而南屬火，位當巳午；於時為夏，萬物盛長。其氣從升後散大於外，如騰湧之波，燎原之火，在人則心應之，而見鉤脈。即《玉機真藏論》所謂其氣來盛去衰；《平人氣象論》所謂脈來累累如連珠，如循琅玕者是也。氣轉而西屬金，位當申酉；於時為秋，萬物收成。其氣從散大之極自表初收，如浪靜波恬，煙清焰息，在人則肺應之，而見毛脈。即《平人氣象論》所謂脈來厭厭聶聶，如落榆莢者是也。氣轉而北屬水，位當亥子；於時為冬，萬物合藏。其氣收降而斂實，如埋壚之火，匯潭之泉，在人則腎應之，而見石脈。即《玉機真藏論》所謂其氣來沉以搏；《平人氣象論》所謂脈來喘喘累累如鉤，按之而堅者是也。以上經論所云四時諸脈，形狀雖因時變易，其中總不可無和柔平緩景象。蓋和緩為土，即是胃氣，有胃氣而合時，便是平脈。《玉機真藏論》云：「脾脈者，土也，孤藏以灌溉四旁者也。」今弦鉤毛石中有此一種和緩，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脈矣。以其寓於四脈中，故又曰：「善者不可得見。」《平人氣象論》亦云：「長夏屬脾，其脈和柔相離，如雞踐地。」察此脈象，亦不過形容其和緩耳。辰戌丑未之月，各有土旺一十八日，即是灌溉四旁之義。故分而為四，有土而不見土也。若論五行，則析而為五，土居其中，是屬長夏。況長夏居金火之間，為相生之過脈，較他季月不同，故獨見主時之脈。二說雖殊，其義不悖，當參看之。所謂太過不及者，言弦、鉤、毛、石之脈，與時相應，俱宜和緩而適中，欲其微似，不欲其太顯；欲其微見，不欲其不見。今即以一弦脈論之，若過於微弦而太弦，是謂太過，太過則氣實強，氣實強則氣鼓於外而病生於外。脈來洪大、緊數、弦長、滑實為太過，必外因風寒暑濕燥火之傷。不及於微弦而不弦，是謂不及，不及則氣虛微，氣虛微則氣餒於內而病生於內。脈來虛微、細弱、短澀、濡芤為不及，必內因喜怒憂思悲恐驚七情之害。其鉤、毛、石之太過不及，病亦猶是。

循序漸進，運合自然；應時即至，躁促為愆。上古《脈要》曰：「春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。」謂脈之從四時者，不循序漸進，則四塞而不通也。所以初當春夏秋冬孟月之脈，則宜仍循冬春夏秋季月之常，未改其度，俟二分、二至以後，始轉而從本令之王氣，乃為平人順脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運，悠久無疆。使在人之脈，方春即以弦應，方夏即以數應，躁促所加，不三時而歲度終矣。其能長世乎！故曰，一歲之中，脈象不可再見。如春宜弦而脈得洪，病脈見也，謂真藏之氣先泄耳。今人遇立春以前而得弦脈，反曰時已近春，不為病脈；所謂四時之氣，成功者退，將來者進。言則似辨，而實悖於理矣。

四時百病，胃氣為本；脈貴有神，不可不審。

土得天地衝和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於谷。谷入於胃，五臟六腑皆以受氣。故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，不可一日無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如《素問·玉機真藏論》曰：「脈弱以滑，是有胃氣。」《終始篇》曰：「邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。」是皆胃氣之謂。故四時有四時之脈，四時有四時之病，但土灌溉四旁，雖病態百出，必賴之以為出死入生之機也。比如春令木旺，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之沖和。若脈來過於弦者，是肝邪之勝，胃氣之衰，而肝病見矣。倘脈來但有弦急，而絕無沖和之氣者，乃春時胃氣已絕，而見肝家真藏之脈，病必危矣。鉤、毛、石俱准此。以此察胃氣之多寡有無，而病之輕重存亡，燎然在目矣。故蔡氏曰：「不大不小，不長不短，不滑不澀，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，胃氣脈也。」東垣曰：「有病之脈，當求其神。如六數、七極，熱也。脈中有力，即有神矣。為泄其熱。三遲、二敗，寒也。脈中有力，即有神矣。為去其寒。若數極、遲敗，脈中不復有力，為無神也。而遽泄之、去之，神將何依耶！故經曰：『脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。』」按王宗正診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。即王氏之說，而知東垣所謂脈中有力之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數而至於極，遲而至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。

三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。

一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣。遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣。數主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。凡一二至與八九至，皆死脈也。

遲數既明，浮沉須別。

遲則為寒，數則為熱，固一定之理。欲知寒熱之所屬，又當別乎浮沉耳。

浮沉遲數。辨內外因。

因則有二，此內外之不可不辨也。

外因於天，內因於人。

外感六淫，因之於天。內傷七情，因之於人。

天有陰陽，風雨晦明；人喜怒憂，思悲恐驚。

《左傳》醫和云：「陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾」也。淫者，淫佚偏勝，久而不復之謂。故陰淫則過於清冷，而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒慄之類。陽淫則過於炎燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄吐衄之類。風淫則過於動搖，而疾生杪末，如肢廢毛落，昏冒瘛瘲之類。雨淫則過於水濕，而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡泄之類，晦淫則過於昏暗，陽光內鬱而成惑疾，如百合狐惑，熱中臟燥之類。明淫則過於彰露，陽光外散而成心疾，如恍惚動悸，錯妄失神之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。憂氣亂者，憂則抑鬱不解，故氣亂矣。思氣結者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結矣。悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，營衛不散，故氣消矣。恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉，故氣還，還則下焦脹，故氣下矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

老弱不同，風土各異；既明至理，還貴圓通。

老弱之盛衰，與時變遷。風土之剛柔，隨地移易。如老弱之人，脈宜緩弱，若過於旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若過於弱者，病也。東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。南極之地，四時皆夏，其氣炎蒸，民脈多軟。西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁。北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。然猶有說焉。老人脈旺而躁者，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈；躁疾有表無里，則為孤陽，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若脈細小而勁直，前後不等，其可久乎？東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也。西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛。北人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。又永年者天稟必厚，故察證則將絕而脈猶不絕。夭促者天稟必薄，故察證則未絕而脈已先絕。其可執一乎？《左傳》曰：「土厚水深，居之不疾。」《淮南子》曰：「堅土人剛，弱土人肥，壚土人大，沙土人細，息土人美，耗土人醜。山氣多男，澤氣多女，水氣多喑，風氣多聾，林氣多癃，木氣多傴，濕氣多腫，石氣多力，陰氣多癭，暑氣多夭，寒氣多壽，穀氣多痹，丘氣多狂，野氣多仁，陵氣多貪。輕土人利，重土人遲；清水音小，濁水音大；湍水人輕，遲水人重；中土多聖。」凡此數端，乃一定之論也。然一地而或妍媸壽夭之各異同者，蓋其生雖由於水土之氣，而偏全厚薄，又自不同也。

小序　叔和《脈經》，似無遺用。乃長短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；未盡厥旨也。王常闢偽訣七表、八里之陋，是矣，而復增長數二脈為九表，短細二脈為十里，又何說哉！脈之動靜，固陰陽所生，其變化不皆為名數所限也。是編二十八脈，悉皆即義辨形，衷極理要。至於主病略同者，則不加詮釋，引而申之，在於達者。

體象　浮在皮毛，如水漂木；舉之有餘，按之不足。

浮之為義，如木之浮水面也。其脈應於皮毛，故輕手可得，如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起。

主病　浮脈為陽，其病在表。左寸浮者，頭痛目眩。浮在左關，腹脹不寧。左尺得浮，膀胱風熱。右寸浮者，風邪喘嗽。浮在右關，中滿不食。右尺得浮，大便難出。

六腑屬陽，其應在表，故浮主表病也。高巔之上，惟風可到，雜亂其清陽之氣，痛眩之自來。肝為風木之藏，風勝則木張而肋脹。膀胱受風，風勝熱淫，津液自燥，故令小便秘澀。肺受風邪，清肅之令不行，氣高而喘嗽。風木乘脾，中氣憊而食減。腎家通主二便，風客下焦，大府燥而不快。

兼脈　無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮緩風濕。浮數風熱，浮遲風虛。浮虛暑憊，浮芤失血。浮洪虛熱，浮濡陰虛。浮澀血傷，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數不熱，瘡疽之兆。

脈非一端，必有兼見之象。或外而偏於六淫，或內而偏於七情，則脈將雜至，然後揆其輕重，以別病情。如浮脈當即見於皮毛，而取之無力，此氣不能應，表虛之象；如力來太過，表實何疑。緊則緊斂，寒之性也，風中有寒；緩則緩惰，濕之性也，風中有濕。數乃過於鼓動，為風熱相搏；遲乃徐徐而至，為風虛無力。暑傷乎氣，氣泄則脈虛；營行脈中，血失則脈芤。一則浮取之而如無，氣外泄也；一則浮取之而則有，血中脫也。炎炎上蒸，火之象也，但浮則有表無里，故曰虛熱；衰薄之甚，若無其下，故曰陰虛。脈浮而澀，乃肺脈之應於秋者，若加以身熱，則火盛金衰，血日以損；浮澀而短，乃肺家之本脈，其象過短，是真氣不能會於寸口以成權衡，氣將竭矣。水飲應沉而言浮者，上焦陽不能運，隨著停留；若浮而滑者，則非弦斂不鼓之象，寒當化熱，飲當成痰。浮數理應發熱，其不發熱而反惡寒者，若有一定不移之痛處，瘡疽之兆矣。

按浮脈法天，輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺。《素問·玉機真藏論》曰：「其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。」又曰：「太過則氣逆而背痛；不及則喘，少氣而咳，上氣見血。」《素問·平人氣象論》曰：「平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。」然肺掌秋金，天地之氣，至秋而降，況金性重而下沉，何以與浮脈相應耶？不知肺金雖沉，而所主者實陽氣也。乃自清濁肇分，天以氣運於外而攝水，地以形居中而浮於水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應皮毛。陽為外衛，非皮毛乎，此天之象也。其包裹骨肉腑臟於中，此地之象也。血行於皮里肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸於中乎？所以聖人作易，取金為氣之象。蓋大氣至清至剛至健、屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能運行無息，以舉地之重，故以氣屬金，厥有旨哉！王叔和云：「舉之有餘，按之不足。」最合浮脈象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混於芤脈矣。崔氏云：「有表無里，有上無下。」則脫然無根，又混於散脈矣。偽訣云：「尋之如太過。」是中候盛滿，與浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。毫釐疑似，相去千里矣。

體象　沉行筋骨，如水投石；按之有餘，舉之不足。

沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢。

主病　沉脈為陰，其病在裡。左寸沉者，心寒作痛。沉在左關，氣不得申。左尺得沉，精寒血結。右寸沉者，痰停水蓄。沉在右關，胃寒中滿。右尺得沉，腰痛病水。

五臟屬陰，其應在裡，故沉主裡病也。心失煦燠之權，為寒所制則痛。木失條達之性，為寒所遏則結。腎主精血，若有陰而無陽，譬之水寒則凝。肺位高脈浮，布一身之陰陽者也。倘使倒置，則真氣不運，而或痰或水為害。脾胃喜溫，不浮不沉，是其候也。脈形偏於近下，則土位無母，何以運行三焦，熟腐五穀，中滿吞酸之證至矣。腰臍以下，皆腎主之。右腎真火所寓，而元陽痼冷，則精血衰敗，腰腳因之不利。病水者，腎居下焦，統攝陰液，右為相火，火既衰熄，則陰寒之水不得宣泄。

兼脈　無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷，沉數內熱。沉滑痰飲，沉澀血結。沉弱虛衰，沉牢堅積。沉緊冷疼，沉緩寒濕。

無力里原非實，但氣不申；有力有物在裡。沉為在裡而復遲，虛寒可必；沉為在裡而加數，伏熱何疑？滑則陰凝之象也，見於沉分，宜有痰飲；澀則血少之徵也，按而後得，應為積血。沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛；沉為里，牢為積，沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實，故冷痛也；沉而緩則陽不健行，故濕成焉。按沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。《素問·玉機真藏論》曰：「黃帝曰：『冬脈如營，何如而營？』岐伯對曰：『冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以合藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數者，此謂不及，病在中，令人心懸如飢，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。』」《素問·平人氣象論》曰：「平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」楊氏曰：「如綿裹砂，內剛外柔；審度名義，頗不相戾。」偽訣云：「緩度三關，狀如爛綿。」則是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關，尤不可曉。須知沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間，宜熟玩而深思也。

腎之為藏，配坎應冬，萬物蟄藏；陽氣下陷，冽為雪霜；故脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，後世之司南也。

體象　遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。

遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至。氣不振發，行不如度，故曰屬陰。

主病　遲脈主藏，其病為寒。左寸遲者，心痛停凝。遲在左關，癥結攣筋。左尺得遲，腎虛便濁，女子不月。右寸遲者，肺寒痰積。遲在右關，胃傷冷物。右尺得遲，藏寒泄瀉，小腹冷痛。

五臟為陰，遲亦為陰，是以主藏。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽隸於南陸，則火度而行數；隸於北陸，則水度而行遲；即此可以徵陰陽遲速之故矣。《難經·九難》曰：「遲者，藏也。」又曰：「遲則為寒。」《傷寒論》亦曰：「遲為在藏。」以陽氣伏潛，不能健行，故至數遲耳。其所主病，與沉脈大約相同。但沉脈之病為陰逆而陽郁，遲脈之病為陰盛而陽虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。

兼脈　有力冷痛，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒。遲澀血少，遲緩濕寒。

遲而有力，有壅實不通利之意，痛可想見。遲雲陽伏而又無力，豈非虛寒。浮則表之候也，沉則里之候也，兼遲而為寒可必。血得熱則行，濕得熱則散，遲乃寒象，何以養營而燥濕乎。

按遲脈之象，上中下候皆至數緩慢。偽訣云：「重手乃得。」是沉脈而非遲脈矣。又云：「狀且難。」是澀脈而非遲脈矣。一息三至，甚為分明，而云「隱隱」，是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈，遲而有歇止則為結脈，遲而浮大且緩則為虛脈。至於緩脈，絕不相類。夫緩以寬縱得名，遲以至數不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安可溷哉！以李瀕湖之通達，亦云小駛於遲作緩。持以至數論緩脈，是千慮之一失也。叔和曰：「一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。」是知脈之至數愈遲，此時正氣已無，陰寒益甚，不過燼燈之餘焰，有不轉眼銷亡者乎！

體象　數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。

數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十周於身，脈行八百一十丈，此經脈周流恆常之揆度。若一息六至，豈非越其常度耶！氣行速疾，故曰屬陽。

主病　數脈主府，其病為熱。左寸數者，頭痛上熱，舌瘡煩渴。數在左關，目淚耳鳴，左顴發赤。左尺得數，消渴不止，小便黃赤。右寸數者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。數在右關，脾熱口臭，胃反嘔逆。右尺得數，大便秘澀，遺濁淋癃。

火性急速，故陽盛之證，脈來必數。六腑為陽，數亦為陽，是以主府。《難經·九難》曰：「數者，府也。」又曰：「數則為熱。」《傷寒論》亦曰：「數為在府。」此以遲數分陰陽，故即以配臟腑，亦不過言其大概耳。至若錯綜互見，在腑有遲，在臟有數，在表有遲，在裡有數，又安可以臟腑二字拘定耶？火亢上焦，清陽擾亂而頭痛；舌乃心之苗，熱則生瘡而煩渴。肝開竅於目，熱甚而淚迫於外；耳鳴者，火逞其炎上之虐耳；左顴，肝之應也，熱乃赤色見焉。天一之原，陰水用事，熱則陰不勝陽，華池之水，不能直達於舌底，故渴而善飲，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺屬金而為嬌臟，火其仇讎，火來乘金，咳嗽之媒也；肺火獨熾，則咽喉時覺血腥，咽津則痛，乃失血之漸。脾胃性雖喜燥，若太過則有燥烈之虞；胃為水穀之海，熱甚而釀成穢氣，食入則吐，是有火也。腎主五液，飢飽勞役及辛熱厚味，使火邪伏於血中，津液少而大便結矣。

兼脈　有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。

數而有力，聚熱所致；數而無力，熱中兼虛。浮脈主表，沉脈主裡，兼數則熱可知。

按數脈與遲脈為一陰一陽，諸脈之綱領。偽訣立七表八里而獨遺數脈，止歌於心臟，其過非淺。數而弦急則為緊脈，數而流利則為滑脈，數而有止則為促脈，數而過極則為疾脈，數如豆粒則為動脈。非深思不能辨別也。叔和云：「一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。」乃知脈形愈數，則受證愈熱。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令凶徵。脈之為道，博而言之，其象多端；約而言之，似不外乎浮、沉、遲、數而已。浮為病在表，沉為病在裡，數則為病熱，遲則為病寒。而又參之以有力無力，定其虛實，則可以盡脈之變矣。然有一脈而兼見數證，有一證而相兼數脈，又有陽證似陰，陰證似陽，與夫至虛有盛候，大實有羸狀，其毫釐疑似之間，淆之甚微；在發汗吐下之際，所繫甚大。苟偏執四見，則隘焉勿詳。必須二十八字字字窮研，則心貫萬象，始而由粗及精，終乃從博反約，稱曰善診，其無愧乎！

體象　滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。

滑者，往來流利而不澀滯也。故如盤中之走珠，荷葉之承露，形容其旋轉輕脫之狀。

主病　左寸滑者，心經痰熱。滑在左關，頭目為患。左尺得滑，莖痛尿赤。右寸滑者，痰飲嘔逆。滑在右關，宿食不化。右尺得滑，溺血經郁。

滑脈勢不安定，鼓盪流利，似近於陽，故曰陽中之陰。不腐不化之物，象亦如之，故主痰液有物之類為多。心主高拱，百邪莫犯，如使痰入包絡，未免震鄰。東風生於春，病在肝，目者肝之竅，肝風內鼓則熱生，邪害空竅。腎氣通於前陰，膀胱火迫，故莖痛尿赤。肺有客邪，積為痰飲，則氣不宣揚而成嘔逆。食滯於胃，脈必緊盛；滑則相近於緊，故脾胃見之，知其宿食。右尺火部，滑為太過，血受火迫而隨溺出；經郁者，非停痰則氣滯血壅相與為病耳。

兼脈　浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱緩。滑而沖和，娠孕可決。

鼓動浮越，風之象也，故滑而浮者兼風。沉下結滯，食之徵也，故滑而沉者兼食。熱則生痰，故流利之間而至數加以急疾。鬱則氣滯，故圓轉之際還呈短縮。浮大者膀胱火熾，尿乃作疼。浮散者風淫氣虛，行坐不遂。滑伯仁曰：「三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。」故滑而沖和，此血來養胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊孕宜之。

凡痰飲、嘔逆、傷食等證，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血、經閉或主淋痢者，咸內有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求耳。

按《素問·診要經終篇》曰：「滑者，陰氣有餘；陰氣有餘，故多汗身寒。」偽訣云：「胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰。」與經旨未全違背，第不知變通，禪家所謂死於句下。仲景以「翕、奄、沉」三字狀滑脈者，翕者合也，奄者忽也，當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去，摩寫往來流利之狀，極為曲至。又曰：「沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。」此言無病之滑脈也。若云：「陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也。三部九候，各自不同。」偽訣云：「按之即伏，不進不退」，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認滑脈為沉，下文又曰：「滑者，緊之浮名也。」則知沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之沉也。而偽訣云「按之即伏」，與翕奄之沉，何啻千里；云「不進不退」，與滑之象尤為不合。夫血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈滑，故肺脈宜之。此皆滑中之平脈。叔和言「關滑胃熱」，乃指與數相似，正《內經》所云「諸過者切之」之滑也。要之兼浮者毗於陽，兼沉者毗於陰，是以或寒或熱，從無定稱；惟衡之以浮沉，辨之以尺寸，始無誤耳。故善於讀書，則如偽訣「胃家有寒」諸說，亦可通之於經；不善讀書，《內經》「陰氣有餘」一語，適足以成刻舟求劍之弊。脈豈易言也哉！

體象　澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象俱足。

澀者，不流利之義。《素問·三部九候篇》曰：「參伍不調者病。」謂其凝滯而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不流也。時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。

主病　澀為血少，亦主精傷。左寸澀者，心痛怔忡。澀在左關，血虛肋脹。左尺得澀，精傷胎漏。右寸澀者，痞氣自汗。澀在右關，不食而嘔。右尺得澀，大便艱秘，腹寒脛冷。

中焦取汁變化而赤，是謂血；壅遏營氣令無所避，是謂脈。兩者同質異名。況血為陰液，多則滑利，少則枯澀，勢所然也。精也，血也，皆屬於陰，故共主之。藉以供神明之用者血也，血少則不能養心而痛作；積久而加以驚疑，則怔忡至矣。肝為血海，血少則不能自榮，而所部作痛。腎傷則精無餘蓄，男子溲淋，婦人血敗胎漏，真陽喪矣。肺家真氣既虧，胸中不能運行，則為痞塞；不能衛外而為固，則汗時自出；出則液耗，謂之脫液；漏而不止，衛氣散失四肢厥寒，謂之亡陽；陽亡液脫，故亦主澀。血少則脾陰弱而食減嘔作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無餘液，血少則津液枯，無由下致，而大便艱。腹寒脛冷，皆緣血少不獲隨真陽之氣以運行耳。

兼脈　澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛大炎灼。

澀本血少而再得堅大之形，乃邪火熾甚，陰不勝陽；若僅見虛軟，此屬無根之火熏灼耳。或因憂鬱，或因厚味，或因無汗，或因妄補，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自至，亦見澀狀。若重取至骨，似有力而帶數，以意參之於證，驗之形氣，但有熱證，當作痼熱可也。

按一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無足辨者。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診。腎之為臟，專司精血，故右尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱於嗣，正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈，則血不足養胎；如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。偽訣云：「指下尋之似有，舉之全無。」則是微脈而非澀脈矣。叔和謂其「一止復來」，亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實非止也。又曰：「細而遲，往來難，且散者。」乃浮分多而沉分少，有類乎散，而實非散也。須知極細極軟、似有若無為微脈，浮而且細且軟為濡脈，沉而且細且軟為弱脈。三者之脈，皆指下模糊，有似乎澀，而實有分別也。然一脈澀也，更有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀，衛氣散失，使陽衰不守而成虛澀；腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀；在診之者自為靈通耳。

體象　虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。

虛之為義，中空不足之象，專以軟而無力得名者也。

主病　虛主血虛，又主傷暑。左寸虛者，心虧驚悸。虛在左關，血不營筋。左尺得虛，腰膝痿痹。右寸虛者，自汗喘促。虛在右關，脾寒食滯。右尺得虛，寒證蜂起。

《脈經》曰：「血虛脈虛。」而獨不言氣虛者何也？氣為陽，主浮分，血為陰，主沉分。今浮分大而沉分空，故獨主血虛耳。若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與乾天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。血少則不足以濟心主高拱之權，而動見章皇。肝為血海而主筋，虛則筋失其養。腰者，腎之府也；膝者，骨之屈申開闔處也；虛則不為我用。陽氣虛則不能衛外而自汗；真氣虛而喘促者，蓋由機緘不相接續。食滯者脾胃虛寒，乾健坤順，兩失其職。真火衰而諸證畢集，非轉陽和之令，事何克濟乎！

虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽邪，其勢足以爍石流金，干於脾則吐利，干於心則煩心，並於上則頭重，並於下則便秘；其見於脈也，不洪數而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易泄，故脈必虛耳。

按《脈經》曰：「遲大而軟，按之豁豁然空。」此言最為合義。雖不言浮字，而曰按之豁然空，則浮字之義已包含矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云：「尋之不足，舉之有餘。」是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象，有餘二字。安可施之虛脈乎？楊仁齋曰：「狀為柳絮，散漫而遲。」滑伯仁曰：「散大而軟。」二家之言，俱是散脈而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無，不可見也。虛之異於濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。虛之異於芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡證之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行於指下，則益火之原，以消陰翳。更有浮取之而且大且數，重按之而豁然如無，此名內真寒而外假熱，古人以附子理中湯冰冷與服，治以內真熱而外假寒之劑也。

體象　實脈有力，長大而堅；應指愊愊，三候皆然。

實為邪盛有餘之象，既大而且兼長，既長大而且有力，既長大有力而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備。

主病　血實脈實，火熱壅結。左寸實者，舌強氣壅，口瘡咽痛。實在左關，肝火脅痛。左尺得實，便秘腹疼。右寸實者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅。實在右關，伏陽蒸內，中滿氣滯。右尺得實，臍痛便難，相火亢逆。

脈實必有大邪、大熱、大積、大聚。故《脈經》云：「血實脈實。」又曰：「氣來實強，是謂太過。」由是測之，皆主實熱。其所主病，大約與數脈相類，而實則過之，以其蘊蓄之深也。

按《素問·大奇論》曰：「肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。」如肝雍兩胠滿，臥則驚，不得小便；腎雍胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易偏枯；肺之雍喘而兩胠滿之類。皆實脈也。實主邪氣有餘，易於體象，所以叔和有「尺實則小便難」之說。乃偽訣謬以尺實為「小便不禁」，何適相反。又妄謂「如繩應指來」，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸。但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭於心目之間。又按張潔古惑於偽訣實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此甚不可為訓。或實脈而兼緊者，庶乎相當；苟非緊象，而大溫之劑施於大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當必是兼緊之治法無疑耳。夫陰陽對偶，不可稍偏。陽氣過旺，不戢有自焚之虞。今世宗丹溪者，以為陽常有餘，喜用寒涼，乃致殺人如麻，恬不之怪。又有有激之論，為劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，三吳兩浙，翕然成風，以姜附為茶飯，其流毒更不可言。執一舍一，禍害相尋，可勝嘆哉！

體象　長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。

首尾相稱，往來端直也。

主病　長主有餘，氣逆火盛。左寸長者，君火為病。長在左關，木實之殃。左尺見長，奔豚沖競。右寸長者，滿逆為定。長在右關，土鬱脹悶。右尺見長，相火專冷。

長脈與數脈、實脈皆相類。而長脈應肝，肝屬木而生火，如上諸證，莫非東方熾甚，助南離之焰，為中州之仇，須以平木為急耳。

按《素問·平人氣象論》曰：「肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。」故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵。長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。長脈在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發舒。《素問·脈要精微論》曰：「長則氣治。」李月池曰：「心脈長者，神強氣壯。腎脈長者，蒂固根深。」皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。舊說過於本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過於本位，理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實、牢、弦、緊四脈皆兼長脈，故古人稱長主有餘之疾，非無本之說也。

體象　短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。

短之為象，兩頭沉下，而中間獨浮也。

主病　短主不及，為氣虛證。左寸短者，心神不定。短在左關，肝氣有傷。左尺得短，少腹必疼。右寸短者，肺虛頭痛。短在右關，膈間為殃。右尺得短，真火不隆。

《素問·脈要精微論》曰：「短則氣病。」蓋以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之藏，偏與短脈相應，則又何以說也。《素問·玉機真藏論》謂肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎？

按一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。偽訣以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上不貫通，則為陽絕；下不貫通，則為陰絕；俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及於此，而云「短脈只當見於尺寸，若關中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死。」同父之說，極為有見。然尺與寸可短，依然落於陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍目貫通者也。叔和云：「應指而回，不能滿部。」亦非短脈之合論也。時珍曰：「長脈屬肝宜於春，短脈屬肺宜於秋。但診肺肝，則長短自見。」故知非其時、非其部，即為病脈也。凡得短脈，必主氣血虛損，偽訣指為氣壅者何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。

體象　洪脈極大，狀如洪水；來盛去衰，滔滔滿指。

洪脈，即大脈也。如洪水之洪，喻其盛滿之象也。

主病　洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪者，心煩舌破。洪在左關，肝脈太過。左尺得洪，水枯便難。右寸洪者，胸滿氣逆。洪在右關，脾土脹熱。右尺得洪，龍火燔灼。

按洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心，時當朱夏，天地之氣，酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也；又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。《素問·玉機真藏論》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅硬。若使大而堅硬，則為實脈而非洪脈矣。《素問·脈要精微論》曰：「大則病進。」亦以其氣方張也。《玉機真藏論》曰：「『夏脈如鉤，何如而鉤？』岐伯曰：『夏脈，心也，南方火也，萬物所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。』黃帝曰：『何如而反？』岐伯曰：『其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。』」叔和云：「夏脈洪大而散，名曰平。若反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之剋火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脈。」《素問·三部九候論》曰：「形瘦、脈大、多氣者死。」可見形證不與脈相合者，均非吉兆。

體象　微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。

微之為言，近於無也。仲景曰：「瞥瞥如羹上肥。」狀其軟而無力也。「縈縈如蠶絲。」狀其細而難見也。古人「似有若無，欲絕非絕」八字，真為微脈傳神。

主病　微脈模糊，氣血大衰。左寸微者，心虛憂惕。微在左關，寒攣氣乏。左尺得微，髓竭精枯。右寸微者，中寒少氣。微在右關，胃寒氣脹。右尺得微，陽衰寒極。

按算數者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一釐。由是推之，則一釐之少，分而為萬，方始名微，則微之渺小難見可知。世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微、細二字並稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其證所患略同，而其形亦不可不辨。時珍云：「微主久虛血弱之病，陽微則惡寒，陰微則發熱。」自非峻補，難可回春。而偽訣所云：「漩之敗血小腸虛。」何以置之微脈乎？若不兼他象，雖微而來去未亂，猶可圖存於百一。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。長病得之，多不可救者，正氣將次絕滅，草木之味難藉以支持耳。

在傷寒證惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱為少陰之府，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、乾薑矣。蓋脈微惡寒，正陽氣衰微所至。詩云：「彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀。」在天象之陽且不可微，然則人身之陽顧可微哉！腎中既已陰盛陽微，寒自內生，復加外寒斬關直入，其人頃刻云亡。故仲景以為卒病，而用辛熱以回一線真陽於重泉之下也。卒中寒者，陽微陰盛，最為危急。

《素問·調經論篇》曰：「陰盛生內寒。」因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄，則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。夫既言陰盛生內寒矣，又言故中寒者，豈非內寒先生，外寒內中之耶！經既言血脈不通矣，又言其脈盛大以澀者，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶！此中深有所疑，請申明之。一者，人身衛外之陽最固，太陽衛身之背，陽明衛身之前，少陽衛身之兩側，今不由三陽而直中少陰，豈真從天而下？蓋厥氣上逆，積於胸中，則胃寒；胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者，胃之關也，外寒斬關直入少陰腎臟，故曰中寒也。此經隱而未言者也。一者，其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病，卒病中寒，其脈必微。蓋經統言傷寒、中寒之脈，故曰盛大以澀。仲景以傷寒為熱病，中寒為寒病，分別言之。傷寒之脈，大都以大浮數動滑為陽，沉澀弱弦微為陰，陽病而見陰脈且主死，況陰病卒病，必無反見陽脈盛大之脈。若只盛大以澀，二陽一陰，亦何卒急之有哉！此亦經所隱而難窺者也。

體象　緊脈有力，左右彈人；如絞轉索，如切緊繩。

緊者，繃急而兼絞轉之形也，多梟動夭矯之勢。《素問》曰：「往來有力，左右彈人手。」則剛勁之概可掬。

主病　緊主寒邪，亦主諸痛。左寸緊者，目痛項強。緊在左關，脅肋痛脹。左尺緊者，腰臍作痛。右寸緊者。鼻塞膈壅。緊在右關，吐逆傷食。右尺得緊，奔豚疝疾。

緊為收斂之象，猶天地之有秋冬，故主寒邪。陽困陰凝，故主諸痛。

兼脈　浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是謂遁屍。數而緊者，當主鬼擊。

浮緊有力，無汗，發熱，惡寒，頭項痛，腰脊強拘急，體痛，骨節疼，此為傷寒邪在表也。獨右關緊盛為飲食內傷，兩手脈俱緊盛即是夾食傷寒。遁屍鬼擊者，皆屬陰邪之氣卒中於人，邪正交爭，安得不急數乎？中惡祟乘之，脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也；咳嗽虛損之脈而得浮緊，謂正已虛而邪方痼也。咸在不治。

按天地肅殺之氣，陰凝收斂，其見於脈也為緊。較之於弦，更加挺勁之異。仲景曰：「如轉索無常。」叔和曰：「數如切繩。」丹溪曰「如紉箄線，譬如以二股三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。」可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。不然，左右彈手及轉索諸喻，將何所取義乎！古稱熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱鬱於內而寒束其外，崛強不平，故作是狀。緊之與遲，雖同主乎寒，遲則氣血有虧，乃脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。須知數而流利則為滑脈，數而有力則為實脈，數而絞轉則為緊脈。形狀畫一，不可紊也。崔氏但言如線，亦窺見梗概，第未言之透快耳。緊之一字，已經古人工於摹寫，而偽訣妄曰：「寥寥入尺來。」思之幾同寐語。夫緊脈猶之行路，不惟足高氣揚，履聲接踵，抑且左右恣意，而竟比之一龍鍾衰老舉步不前之態，其比擬失倫，肆口無忌，何至於此。庸工猶以為金針也，籲，可怪矣！

體象　緩脈四至，來往和勻；微風輕颭，初春楊柳。

緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。故曰，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。

兼脈　主病　緩為胃氣，不主於病。取其兼見，方可斷證。浮緩傷風，沉緩寒濕。緩大風虛，緩細濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸澀緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內鼓。左尺緩澀，精宮不及。右寸浮緩，風邪所居。右關沉緩，土弱濕侵。右尺緩細，真陽衰極。

《素問·玉機真藏論》：「岐伯曰：脾者，土也，孤藏以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。」是故緩脈不主疾病。惟考其兼見之脈，乃可斷其為病。浮而且緩，風上乘也；沉而且緩，濕下侵也。緩而且大，風虛內盛；緩而且細，濕痹外乘。緩而且澀，脾不能統血也；緩而且弱，肺不能主氣也。

按緩脈在八卦為坤，在五行為土，在時為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽寸陰尺上下同等，浮大而軟無偏勝者，和平之脈也。故張太素又比之「如絲在經，不卷其軸；應指和緩，往來甚勻。」蓋土為萬物之母，中氣調和，則百疾不生，緩之於脈大矣哉！

《素問·玉機真藏論》曰：「其來如水之流者，此為太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通。」《脈經》云：「脾王之時，其脈大阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪，死不治。反得浮澀而短者，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。」偽訣以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸證，似乎緩脈主實熱有餘之證，杜撰如此。

體象　芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。

芤草狀與蔥無異。假令以指候蔥，浮候之，著上面之蔥皮，中候之，正當蔥中空處；沉候之，又著下面之蔥皮。

主病　芤狀中空，故主失血。左寸芤者，心主喪血。芤在左關，肝血不藏。左尺得芤，便紅為咎。右寸芤者，相傅陰亡。芤在右關，脾血不攝。右尺得芤，精漏欲竭。

衛行脈外，營行脈中，凡失血之病，脈中必空，故主證如上。

按芤之為義，兩邊俱有，中央獨空之象。劉三點云：「芤脈何似？絕類慈蔥；指下成窟，有邊無中。」叔和云：「芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。」二家之言，已無遺蘊。戴同父云：「營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象。」偽訣云：「兩頭有，中間無。」以頭字易叔和之邊字，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。又云：「寸芤積血在胸中，關內逢芤腸里癰。」是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。時珍亦祖述其言，豈曾未精思耶！偽訣又云：「芤主淋瀝，氣入小腸。」與失血之候，有何干涉。即叔和云：「三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。」然暴失血者脈多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會，不可盡信。若周菊潭謂生平診脈，未有芤象者，抑何其言之不審耶！虞德恆治一人，潮熱微似瘧，小腹右邊一塊，大如雞卵作痛，右腳不能申縮。虞診其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關俱洪數。曰：「此大小腸之間欲作癰耳。」虞說仍沿偽訣，以寸尺相為表裡耳。然芤者，中空之象，帶澀猶可並，曰帶洪實，實則不芤，而芤則不實，豈虞之辨證，乃別有據，姑托於脈以明其術耶？否則於理亦不可解矣。

體象　弦如琴絃，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。

弦之為義，如琴絃之挺直而略帶長也。弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直，而挺然稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發生氣象也。

主病　弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。左寸弦者，頭痛心勞。弦在左關，痰瘧癥瘕。左尺得弦，飲在下焦。右寸弦者，胸及頭疼。弦在右關，胃寒膈痛。右尺得弦，足攣疝痛。

膽為甲木，肝為乙木。自北而東，在肝為厥陰而陰盡，在膽為少陽而陽微。初春之象，逗氣尚少，升如一縷，有弦義焉。風屬木而應春，弦是其本脈，生於風則象風，故脈自弦。弦寒斂束，氣不舒暢，故又主痛瘧之作也。邪正交爭，或寒而熱，熱而寒，寒熱往來，正邪出入，樞主於中。《素問·陰陽離合論》曰：「少陽為樞」，故脈亦當弦。飲者，痰之類也。弦直而斂，無鼓盪之力，故飲留焉。頭乃六陽所聚，陽虛不能張大，或致外邪所乘，安得不痛。瘧疾寒熱往來，常在少陽經，故曰「瘧脈自弦」，又曰「無痰不成瘧」。癥瘕處於其地，則邪正不敵，小腹沉陰之位，受寒乃痛。肺家陽氣衰微，更受陰寒，或右邊頭痛，或胸次作疼。木來乘土，胃寒不化，真火不足，無以溫暖肝木，攣痛之自來也。

兼脈　浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒。陽弦頭疼，陰弦腹痛。單絃飲癖，雙弦寒痼。

飲停在上不在胃，而支留於心胸；飲停在下不在胃，而懸留於腹脅。故一弦而浮，一弦而沉也。數則為熱，弦而兼數者，病亦兼熱。遲則為寒，弦而兼遲者，病亦兼寒。陽弦者，寸弦也。邪在三陽，三陽走頭，故頭疼。陰弦者，尺弦也。邪在三陰，三陰走腹，故腹痛。單絃則止為飲癖。若脈見雙弦，已具純陰之象，若不能食，為木來剋土，必不可治。

按弦脈在八卦為震，在五行為木，在四時為春，在五臟為肝。《素問·玉機真藏論》曰：「春脈，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來而實強，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅胠滿。」《素問·平人氣象論》曰：「平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」戴同父云：「弦而軟，其病輕。弦而硬，其病重。」深契《內經》之旨。《素問·玉機真藏論》云：「端直以長。」叔和云：「如張弓弦。」巢氏云：「按之不移，察察如按琴瑟弦。」戴同父云：「從中直過，挺然指下。」諸家之論弦脈，可謂深切著明。而偽訣乃言「時時帶數」，又言「脈緊狀繩牽」，則是緊脈之象，安在其弦脈之義哉！弦亦謂其主痰。然以飲較痰尚未結聚，所以弦不似滑之累累替替之有物形也。

體象　革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。

恰如鼓皮，外則繃急，內則空虛也。故浮取於鼓面而已即得，若按之則虛而無物矣。

主病　革主表寒，亦屬中虛。左寸革者，心血虛痛。革在左關，疝瘕為祟。左尺得革，精空可必。右寸革者，金衰氣壅。革在右關，土虛而疼。右尺得革，殞命為憂。女人得之，半產漏下。

脈如皮革，表邪有餘，而內則不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。男人諸病，多由精血不足之故。女人半產漏下者，亦以血驟去，故脈則空也。

按革者，皮革之象也。浮舉之而弦急，非繃急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？仲景曰：「脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名為革。」此節正革脈之註腳也。革如皮革，急滿指下。今云「脈弦而大」，只此四字可以盡革脈之形狀矣。「弦則為減」以下，又發明所以為革之義也。叔和云：「三部脈革，長病得之死，新病得之生。」時珍云：「此芤、弦二脈相合，故為亡精失血之候。諸家脈書皆以為即牢脈也。故或有革無牢，或有牢無革，混淆莫辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形與證皆異也。」《甲乙經》曰：「渾渾革革，至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕者死。」謂脈來渾濁革變，急如泉湧，出而不返也。觀其曰「湧泉」，則浮取之不止於弦大，而且數、且搏、且滑矣。曰「弦絕」，則重按之不止於豁然，而且絕無根蒂矣。故曰「死」也。王貺以為溢脈者，因《甲乙經》有「湧泉」之語，而附會其說也。不知溢脈者，自寸而上貫於魚際，直衝而上，如水之沸而盈溢也，與革脈奚涉乎？丹溪曰：「如按鼓皮。」其於中空外急之義，最為切喻。伯仁以革為變革之義誤矣。若曰變革，是怪脈也，而革果怪脈乎？則變革之義何居耶？

體象　牢在沉分，大而弦實；浮中二候，了不可得。

深居在內之象也。故樹本以根深為牢，蓋深入於下者也；監獄以禁囚為牢，深藏於內者也。仲景曰：「寒則牢固。」又有堅固之義也。

主病　牢主堅積，病在乎內。左寸牢者，伏梁為病。牢在左關，肝家血積。左尺得牢，奔豚為患。右寸牢者，息賁可定。牢在右關，陰寒痞癖。右尺得牢，疝瘕痛甚。

牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故咸為堅積。積之成也，正氣不足，而邪氣深入牢固。心之積，名曰伏梁；肝之積，名曰肥氣；腎之積，名曰奔豚；肺之積，名曰息賁；脾之積，名曰痞氣。及一切按之應手者曰癥；假物成形者曰瘕；見於肌肉間者曰痃；結於隱癖者曰癖。經曰：「積之始生，得寒乃生，厥乃成積。」故牢脈咸主之。若夫失血亡精之人，則內虛而當得革脈，乃為正象；若反得牢脈，是脈與證反，可以卜短期矣。

按沈氏曰：「似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也。牢脈不可混於沉脈、伏脈，須細辨耳。沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨，不見其形。在於牢脈，既實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳。」叔和云：「似沉似伏，猶不能作畫一之論也。」吳草廬曰：「牢為寒實，革為虛寒，安可混乎？」偽訣云：「尋之則無，按之則有。」但依稀彷彿，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又曰：「脈入皮膚辨息難。」更以牢為死亡之脈，其謬可勝數哉！

體象　濡脈細軟，見於浮分；舉之乃見，按之即空。

濡者，即軟之象也。必在浮候見其細軟，若中候沉候，不可得而見也。叔和比之「帛浮水面」，時珍比之「水上浮漚」，皆狀其隨手而沒之象也。

主病　濡主陰虛，髓竭精傷。左寸濡者，健忘驚悸。濡在左關，血不榮筋。左尺得濡，精血枯損。右寸濡者，腠虛自汗。濡在右關，脾虛濕侵。右尺得濡，火敗命傾。

按浮主氣分，浮取之而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按之而如無，此精血衰敗。在久病老年之人，尚未至於必絕，為其脈與證合也；若平人及少壯及暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。叔和言「輕手相得，按之無有。」偽訣反言「按之似有舉之無。」悖戾一至於此耶！且按之則似有，舉之則還無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大而濡脈形小也。濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沉分而濡在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也；從大而至沉者全凶，從小而之無者為吉凶相半也。又主四體骨蒸，蓋因腎氣衰絕，水不勝火耳。

體象　弱脈細小，見於沉分；舉之則無，按之乃得。

沉而且細且小，體不充，勢不鼓也。

主病　弱為陽陷，真氣衰弱。左寸弱者，驚悸健忘。弱在左關，木枯攣急。左尺得弱，涸流可徵。右寸弱者，自汗短氣。弱在右關，水穀之疴。右尺得弱，陽陷可驗。

夫浮以候陽，陽主氣分，浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也；亦以運行三焦，熟腐五穀者也。柳氏曰：「氣虛則脈弱。寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。弱脈呈形，而陰霾已極，自非見睍，而陽何以復耶？」《素問·玉機真藏論》曰：「脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是為久病。」愚謂弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：「陽陷入陰，當惡寒發熱，久病及衰年見之，猶可維援；新病及少壯得之，不死安待！」

按《脈經》曰：「弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有。」何其彰明詳盡也。偽訣謂「輕手而得」，明與叔和相戾，且是濡脈之形，而非弱脈之象。因知偽訣誤以濡脈為弱，弱脈為濡，其鹵莽特甚。即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽之弊，不可不詳加考據也。

體象　散脈浮亂，有表無里；中候漸空，按則絕矣。

自有漸無之象，亦散亂不整之象也。當浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣。

主病　散為本傷，見則危殆。左寸散者，怔忡不臥。散在左關，當有溢飲。左尺得散，北方水竭。右寸散者，自汗淋漓。散在右關，脹滿蠱壞。右尺得散，陽消命絕。

按漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云：「散脈大而散，有表無里。」字字斟酌。崔氏云：「渙漫不收。」蓋渙漫即浮大之義，而不收即無根之義；雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：「無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。」夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。戴同父云：「心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，皆死脈也。」古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇至不愆其期，是後天資生之根本絕也。故二脈獨見，均為危殆之候；而二脈交見，尤為必死之符。

體象　細直而軟累累縈縈；狀如絲線，較顯於微。

小也，細也，狀如絲也。比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。

主病　細主氣衰，諸虛勞損。左寸細者，怔忡不寐。細在左關，肝血枯竭。左尺得細，泄痢遺精。右寸細者，嘔吐氣怯。細在右關，胃虛脹滿。右尺得細。下元冷憊。

細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主昫之，非行溫補，何以復其散失之元乎？常見虛損之人，脈已細而身常熱，醫者不究其元，而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳。《素問·陰陽別論》云：「壯火食氣，少火生氣。」人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。未徹乎此者，安足以操司命之權哉！然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至。叔和云：「細為血少，亦主氣衰。有此證則順，無此證則逆。」故吐利失血，得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細脈。謂其不與時合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。

按絲之質最柔，絲之形最細，故以形容細脈。王啟玄曰：「狀如莠蓬。」正於柔細之態，善摩巧擬，恍在目前。偽訣失其柔軟之意，而但云極細則可移於微脈，而豈能獨標細脈之體象乎！微、細二脈，或有單指陽衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽而主病，則非畫一之論矣。大都浮而細者屬之陽分，則見自汗、氣急等證；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等證。

體象　伏為隱伏，更下於沉；推筋著骨，始得其形。

伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影響；雖至沉候，亦不可見；必推筋至骨，方始得見耳。

主病　伏脈為陰，受病入深。左寸伏者，血鬱之愆。伏在左關，肝血在腹。左尺得伏，疝瘕可驗。右寸伏者，氣鬱之殃。伏在右關，寒凝水穀。右尺得伏，少火消亡。

其主病多在沉陰之分，隱深之地，非輕淺之劑所能破其籓垣也。諸證莫非氣血結滯，惟右關、右尺責其無火。蓋火性炎上，推筋至骨而形始見，積衰可知。更須以有力無力細為分辨，則伏中之虛實燎然矣。

按《傷寒論》中以一手脈伏為單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為例也。火邪內郁，不得發越，乃陽極似陰。故脈伏者，必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦一回，雨後庶物咸蘇也。又有陰證傷寒，先有伏陰在內，而外復感冒寒邪，陰氣壯盛，陽氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑、附及灸關元，陽乃復回，脈乃復出也。若太谿、衝陽皆無脈者，則必死無疑。劉玄賓云：「伏脈不可發汗。」為其非表脈也，亦為其將自有汗也。乃偽訣云：「徐徐發汗。」而潔古欲以附子細辛麻黃湯發之，皆非伏脈所宜也。偽訣論形象則妄曰「尋之似有，定息全無」，是於中候見形矣，於伏之名義何居乎？

體象　動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數。

動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類。但短脈為陰，不數、不硬、不滑也；動脈為陽，且數、且硬、且滑也。

主病　動脈主痛，亦主於驚。左寸動者，驚悸可斷。動在左關，驚及拘攣。左尺得動，亡精失血。右寸動者，自汗無疑。動在右關，心脾疼痛。右尺得動，龍火奮迅。

陰陽不和，氣搏擊則痛，氣攛迸則驚。動居左寸，心主受侮，驚悸至矣。肝膽同居，肝主筋而膽主震定，動則皆病。人之根蒂在尺，動則陽不能衛，陰不能守，亡精失血，可立而待。肺家主氣。動則外衛不密，汗因之泄。陰陽相搏，心脾不安，動乃痛作。右尺真陽潛伏之所，而亦見動象，則陽氣不得蟄藏，必有非時奮迅之患。

按關前為陽，關後為陰。故仲景云：「陽動則汗出。」分明指左寸之心，汗為心之液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又曰：「陰動則發熱。」分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知舊說言動脈只見於關上者，非也。且《素問》曰：「婦人手少陰心脈動甚者，為妊子也。」然則手少陰明隸於左寸矣，而謂獨見於關可乎？成無己曰：「陰陽相搏而虛者動。故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽主汗出，關後為陰主發熱。」豈不精妥。而龐安常強為之說云：「關前三分為陽，關後二分為陰，正當關位半陰半陽，故動隨虛見。」是亦泥動脈只見於關之說也。偽訣云：「尋之似有，舉之還無。」是弱脈而非動脈矣。又曰：「不離其處，不往不來，三關沉沉。」含糊謬妄無一字與動脈合義矣。詹氏曰：「如鉤如毛。」則混於浮大之脈，尤堪捧腹。王宇泰曰：「陽生陰降，二者交通，上下往來於尺寸之內，方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉！惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。」此言不啻與動脈寫照。

體象　促為急促，數時一止；如趨而蹶，進則必死。

促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：「如蹶之趨，徐疾不常。」深得其義。叔和云：「促脈來去數，時一止，復來。」亦頗明快。

主病　促因火亢，亦因物停。左寸促者，心火炎炎。促在左關，血滯為殃。左尺得促，遺滑堪憂。右寸促者，肺鳴咯咯。促在右關，脾宮食滯。右尺得促，灼熱為定。

按人身之氣血貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息，凡一晝夜當五十營，不應數者，名曰狂生。其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。藏氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕；若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得於藏氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。所見諸症，不出血凝氣滯，更當與他脈相參耳。促脈隨病呈形，偽訣但言「並居寸口」，已非促脈之義；且不言時止，猶為瞶瞶矣。

體象　結為凝結，緩時一止；徐行而怠，頗得其旨。

結而不散，遲滯中時見一止也。古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。