癸丑暮春，程子云來遊寶婺時，余於政事之暇，同探北山之奇勝，聽鹿田之夜雨，酌龍洞之晨泉。天人至理，靡不冥搜；玄禪妙義，靡不參究；炎黃秘奧，靡不探求；視蘭亭之雅集，較多裨益，致足樂也。云來因出手注《金匱要略直解》一編曰：「此漢張仲景雜證祖方也，後人充棟汗牛，方書悉祖諸此」。余披閱一過，見其晰理簡要，方法詳明，因捐俸梓而行之矣。

今年秋初，晤云來於錢塘公署，因問云來曰：「醫方之浩繁者，有宋徽宗《聖濟總錄》，周憲王之《普濟方》，迨后王氏《準繩》，徐氏《醫統》，則眇而小矣，醫家猶有望洋之嘆，求其簡而精，博而約者，是在吾子亦有可得聞乎？」云來又出《蒼生司命》一編，曰：「此花溪老人虞天民所輯，醫家入門之秘本也。《金匱要略》如商彝周鼎，古不可遺；此編如粟菽布絲，時不可廢。」因閱集中所載，證有寒熱虛實，藥有補瀉溫涼，對病治療，隨獲奇驗，真指下之航梯，時後之鴻寶也。徐子振公術精洞垣，陳子子奇為余舊好，訂正剞劂，以公天下，以濟蒼生，其功不又普乎！

余亦歡喜讚歎，而弁數言於首。

（此篇總揭天地陰陽、人身造化、脈病治法、五臟六腑，昭然可考。）

三才，天地人也。天者，輕清而上浮；地者，重濁而下凝。陽之精者為日，東昇而西墜也；陰之精者為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。天氣下降，地氣上升，陰中有陽，陽中有陰。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。

天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也。左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也。金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也；赤氣炫空，火始生也；蒼氣浮空，木始生也；素氣橫空，金始生也；黃氣際空，土始生也。

大地絪縕，萬物化醇。男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈於萬物者也。命者，天之賦也；精者，身之本也；形者，身之合也；氣者，生之元也；神者，生之制也。

心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者。臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。

三陽者，太陽、陽明、少陽也；三陰者，太陰、少陰、厥陰也。陽明者，兩陽合明也；厥陰者，兩陰交盡也。手太陽小腸經也，手陽明大腸經也，手少陽三焦經也，手太陰肺經也，手少陰心經也，手厥陰心包絡也。足太陽膀胱經也，足陽明胃經也，足少陽膽經也，足太陰脾經也，足少陰腎經也，足厥陰肝經也。

頭者，諸陽之所會；面者，五臟六腑之榮。鼻屬肺，肺和則鼻知香臭矣；目屬肝，肝和則目辨黑白矣；口屬脾，脾和則口知五穀矣；舌屬心，心和則舌知五味矣；耳屬腎，腎和則耳聞五音矣。

頭者，精明之府。頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府。背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府。轉搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府。不能久立，行則振掉，骨將憊矣。膝者，筋之府。屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。

九竅者，肝開竅於目，心開竅於耳，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅於二陰。此以九竅言之。然心開竅於舌，腎開竅於耳。

發者，屬心稟火氣也；眉者，屬肝稟木氣也；須者，屬腎稟水氣也；咽者咽物，納水穀，接三脘以通胃也；喉者候氣，有九節，通五臟以系肺也。發者血之餘，神者氣之餘，爪者筋之餘，齒者腎之餘。魂者，神明之輔弼也；魄者，精氣之匡佐也。血為榮，榮者水穀之精氣也；氣為衛，衛者水穀之悍氣也。直行者，謂之經；旁行者，謂之絡也。

脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也；九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也；六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。

聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也，非聖人之私也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤。人生與天地相似，左手天之東也，巽位在焉，巽為木，故肝木居乎左關。左關之前為心者，法南之離也；左關之後為腎者，法北之坎也。右手天之西也，兌位在焉，兌為金，金者肺，《易》曰：乾為天為金，是肺為金而有乾象，故居右寸而位乎高。右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右尺為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。向非與天地相似，聖人安得以是而垂法哉？小腸附在左尺，大腸附在右尺。

每部中各有浮中沉三候，三而三之，為九候也。浮者至皮膚，候表及腑也；中者至肌肉，以候胃氣也；沉者至筋骨，候里及臟也。寸為陽為上部，法天，主心胸以上至頭之有疾也；關為陰陽之中為中部，法人，主膈以下臍之有疾也；尺為陰為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。

四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝東方木也；夏脈鉤，心南方火也；秋脈毛，肺西方金也；冬脈石，腎北方水也；四季脈遲緩，脾中央土也。四時平脈，六脈俱帶和緩也，謂有胃氣。有胃氣曰生，無胃氣曰死。

五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水、水生木、木生火、火生土、土生金也。相剋者，謂金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金也。相生者吉，相剋者凶。如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也；心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，皆遇我之所生也。

左手屬陽，右手屬陰。關前為陽，關後為陰。男子左手脈常大於右手者，為順也；女子右手脈常大於左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也；女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈；男得女脈為不及，女得男脈為太過。不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。

人迎者，左手關前一分是也；氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣，風寒暑濕燥火之外感也；氣口以候人之七情，喜怒憂思悲恐驚之內傷也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍，屬表為陽為腑也；氣口脈緊盛，大於人迎一倍，屬裡為陰為臟也。屬表為感風寒，屬裡為內傷飲食。人迎、氣口俱緊盛，為夾食傷寒，為內傷挾外感也。男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也；女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也。病雖重，可治。反此者，逆也。外因者，六淫之邪也；內因者，七情之氣也；不內外因者，飲食、勞倦、跌撲也。

六脈者，浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風，為虛也；沉者為陰，在裡，為濕，為實也。遲者為陰，寒在臟也；數者為陽，熱在腑也。滑者，血多氣少也；澀者，氣滯血枯也。

八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在裡也；里者，病不在表也。虛者，五虛也；實者，五實也。寒者，腑臟積冷也；熱者，腑臟積熱也。邪者，外邪相干也；正者，臟腑自病也。

七表者，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。八里者，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。九道者，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。七死者，雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。

奇經八脈者，陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、衝脈、任脈、督脈、帶脈也。

人病脈不病，名曰內虛。脈病人不病，名曰行屍。

五運主病者，謂諸風掉眩，皆屬於肝木；諸病癢瘡，皆屬於心火；諸濕腫滿，皆屬於脾土；諸氣膹郁，皆屬於肺金；諸寒收引，皆屬於腎水。

六氣為病者，謂諸暴強直、支痛、軟戾、裡急、筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔、吐酸、暴注下迫、轉筋、小便渾濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結核、吐下霍亂、瞀郁腫脹、鼻塞鼽衄、血溢、血泄、淋閉、身熱惡寒、戰慄驚惑、悲笑譫妄、衄衊血汙，皆屬於熱。少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也。諸經強直、積飲、痞膈中滿、霍亂吐下、體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。太陰濕土，乃脾胃之氣也。諸熱瞀瘈、暴瘖冒眛、躁擾狂越、罵詈驚駭、胕腫痠痛、氣逆衝上、禁慄如喪神守、嚏嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔湧溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘈、暴病暴死，皆屬於火。少陽相火之熱，乃心包絡三焦之火氣也。諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下，所出水液澄沏清冷，癥瘕、㿗疝、堅痞、腹滿急痛、下痢清白、食已不飢、吐利腥穢、屈伸不便、厥逆禁固，皆屬於寒，乃腎與膀胱之氣也。

亢則害，承乃制者，寒極生熱，熱極生寒，木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土也。

五虛者，脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入也。漿粥入胃，瀉止則生。

五實者，脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、瞀悶也。大小便通利，得汗者生。

五勝者，風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則瀉泄。

五惡者，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。

六脫者，脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神也。

五勞者，久視傷血，勞於心也；久臥傷氣，勞於肺也；久坐傷肉，勞於脾也；久立傷骨，勞於腎也；久行傷筋，勞於肝也。心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損。

六極者，盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極。曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極。預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極。矜持志節，勞傷乎腎，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發落，體重耳聾，行履不止，邪氣逆於六腑，厥於五臟，故成精極。

五臟受病者，憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，坐濕入水則傷腎。

五損者，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。然損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精也。

四時發病者，春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必溫病。

凡病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。在表者，汗而發之；在裡者，下而奪之；高者，因而越之；慓悍者，按而收之；臟寒虛脫者，治以灸焫；脈病攣痹者，治以針刺；血實蓄結腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導引；經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴；血氣凝注，病生於筋脈者，治以熨藥。然又必先歲氣，無伐天和。能合色脈，可以萬全。化而裁之存乎變，神而明之存乎人。此先聖作之於前，諸賢述之於後，誠入門之階梯，乃醫家之總領也。

脈乃血流，氣血之先；血之隧道，氣息匯焉。其象法地，血之腑也，心之合也，皮之部也。資始於腎，資生於胃，陽中之陰，本乎營衛。營者陰血，衛者陽氣，營行脈中，衛行脈外。脈不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之誼。氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環。十二經中，皆有動脈，惟手太陰，寸口取決。此經屬肺，上系吭嗌，脈之大會，氣之出入。一呼一吸，四至為息，日夜一萬，三千五百。一呼一吸，脈行六寸，日夜八百，千丈為準。

初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是為關上。關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。心肝居左，脾肺居右，腎與命門，居兩尺部。魂魄穀神，皆見寸口，左主司官，右主司府。左大順男，右大順女，本命扶命，男左女右。關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後，人無二脈，病死不愈。男女脈同，惟尺則異，陽弱陰盛，反此病至。脈有七診，曰浮中沉，上下左右，消息求尋。又有九候，舉按輕重；三部浮沉，各候五動。寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，下至跟踝。左脈候左，右脈候右，病隨所在，不病者否。浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮澀而短。肝脈之沉，沉而弦長；腎脈之沉，沉實而軟。脾胃屬土，脈宜和緩；命為相火，左寸同斷。春弦夏洪，秋毛冬石。四季和緩，是謂平脈。太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。春得秋脈，死在金日，五臟准此，推之不失。四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審。調停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則。三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱；遲數既明，浮沉當別。浮沉遲數，辨內外因；外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦冥；人喜怒憂，思悲恐驚。外因之浮，則為表證；沉里遲陰，數則陽盛。內因之浮。虛風所為；沉氣遲冷，數熱何疑。浮數表熱，沉數里熱；浮遲表虛，沉遲冷結。表裡陰陽，風氣冷熱，辨內外因，脈證參別。

脈理浩繁，總括於四，既得提綱，引申觸類。

浮脈法天，輕乎可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠；無力虛大，遲而且柔；虛甚則散，渙漫不收；有邊無中，其名曰芤；浮小為濡，綿浮水面；濡甚則微，不任尋按。

沉脈法也，近於筋骨。深深在下，沉極為伏；有力為牢，實大弦長；牢甚則實，愊愊而強；無力為弱，柔小如綿；弱甚則細，如蛛絲然。

遲脈屬陰，一息三至。小快於遲，緩不及四。二損一敗，病不可治；兩息奪精，脈已無氣。浮大虛散，或見芤革；浮小濡微，沉小細弱。遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。結則來緩，止而復來；代則來緩，止不能回。

數脈屬陽，六至一息；七疾八極，九至為脫。浮大者洪，沉大牢實，往來流利，是謂之滑。有力為緊，彈如轉索。數見寸口，有止為促；數見關中，動脈可候，厥厥動搖，狀如小豆。長則氣治，過於本位；長而端直，弦脈應指。短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候。

一脈一形，各有主病；數脈相兼，則見諸證。

浮脈主表，里必不足。有力風熱，無力血弱。浮遲風虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

沉脈主裡，主寒主積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虛，沉細痹濕，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積。

遲脈主臟，陽氣伏潛；有力為痛，無力虛寒。

數脈主腑，主吐主狂；有力為熱，無力為瘡。

滑脈主痰，或傷於食，下為蓄血，上為吐逆。

澀脈少血，或中寒濕；反胃結腸，自汗厥逆。

弦脈主飲，病屬肝膽，弦數多熱，弦遲多寒。浮弦支飲，沉弦懸飲，陽弦頭痛，陰弦腹痛。

緊脈主寒，又主諸痛。浮緊表寒，沉緊里痛。

長脈氣平，短脈氣病，細則氣少，大則病進。浮長風癇，沉短宿食，血虛脈虛，氣實脈實。

洪脈為熱，其陰則虛；細脈為濕，其血則虛。

緩大者風，緩細者濕，緩澀血少，緩滑內熱。

濡小陰虛，弱小陽竭；陽竭惡寒，陰虛發熱。陽微惡寒，陰微發熱；男微虛損，女微瀉血。

陽動汗出，陰動發熱，為痛與驚，崩中失血。

虛寒相搏，其名為革，男子失精，女子失血。

陽盛則促，肺癰陽毒；陰盛則結，疝瘕積鬱。

代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。

脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，凶吉可推。中風浮緩，急實則忌；浮滑中痰，沉遲中氣。屍厥沉滑，卒不知人，入臟身冷，入腑身溫。風傷於衛，浮緩有汗；寒傷於營，浮緊無汗；暑傷於氣，脈虛身熱；濕傷於血，脈緩細澀。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽病見陰，病必危殆；陰病見陽，雖困無害。上不至關，陰氣已絕；下不至關，陽氣已竭。代脈止歇，臟絕傾危；散脈無根，形損難醫。

飲食內傷，氣口急滑；勞倦內傷，脾脈大弱。欲知是氣，下乎脈沉，沉極則伏，澀弱久深。

火鬱多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕。滑主多痰，弦主留飲，熱則滑數，寒則弦緊，浮滑兼風，沉滑兼氣。食傷短疾，濕留濡細。

瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者折。

泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發熱則惡。

嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。

霍亂之後，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可怕。

咳嗽多浮，聚肺關胃；沉緊小危，浮濡易治。

喘急息肩，浮滑者順；沉澀肢寒，散脈逆證。

病熱有火，洪數可醫；沉微無火，無根者危。骨蒸發熱，脈數而虛；熱而澀小，必殞其軀。勞極者虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎急數。

諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數大可憂。瘀血內蓄，卻宜牢大，沉小澀微，反成其害。

遺精白濁，微澀而弱；火盛陰虛，芤濡洪數。

三消之脈，浮大者生，細小微澀，形脫可驚。

小便淋閟，鼻頭色黃，澀小無血，數大何妨。

大便燥結，須分氣血，陽數而實，陰遲而澀。

癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉兆，沉急凶殃。癇脈宜虛，實急者惡，浮陽沉陰，滑痰數熱。

喉痹之脈，數熱遲寒；纏喉走馬，微伏則難。

諸風眩暈，有火有痰，左澀死血，右大虛看。頭痛多眩，浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎脈走馬，真痛短澀。

心腹之痛，其類有九，細遲從吉，浮大延久。

疝氣弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。

腰痛之脈，多沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，弦滑痰飲，濡細腎著，大乃腎虛，沉實閃肭。

腳氣有四，遲寒數熱，浮滑者風，濡細者濕。

痿病肺虛，肺多微緩，或澀或緊，或細或濡。

風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

五疸實熱，脈必洪數，澀微屬虛，切忌發渴。

脈得諸沉，責其有水。浮氣與風，沉石或里；沉數為陽，沉遲為陰；浮大出厄，虛小可驚。

脹滿脈弦，土製於木，濕熱數洪，陰寒遲弱，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛小危極。

五臟為積，六腑為聚，實強者生，沉細者死。

舊圖有精道循脊背，過肛門，甚屬非理，而且無子宮命門之象，皆大失矣，今改正之。

中惡腹脹，緊細者生；脈若浮大，邪氣已深。

癰疽浮數，惡寒發熱；若有痛處，癰疽所發。脈數發熱，而痛者陽；不數不熱，不疼陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大；已潰癰疽，洪大可怕。

肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血。

腸癰實熱，滑數可知；數而不熱，關脈芤虛；微澀而緊，未膿當下；緊數膿成，切不可下。

婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別；左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如釜。欲產之脈，其至離經，水下乃產，未下勿驚。新產之脈，緩滑為吉；實大弦牢，有證則逆。

小兒之脈，七至為平，更察色證，與虎口紋。

臟腑內景，各有區別，咽喉二竅同出一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津也。二道並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水穀下咽，了不犯喉。言語呼吸則會厭開張，當食言語，則水穀乘氣送喉管，遂嗆而咳矣。

喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅。故吸之則滿，呼之則虛。一呼一吸，本之有源，無有窮也，乃清濁之交，運人身之橐籥。

肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，肺受清氣，下乃灌注。其象尖長而圓，其色赤，其中竅數多寡各異，迥不相同。上通於舌，下無透竅。心之外有心包絡，即膻中也。凡脾胃肝腎各有一系透膈以通於心，其間有宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。如外邪干犯，則犯包絡，心不能犯，犯心即死矣。

此下有膈膜，與脊脅周圍相著，遮蔽濁氣，始不得以薰心肺。

膈膜之下有肝，有獨葉者，有二三葉者。其系亦上絡於心絡，為血之海，上通於目，下亦無竅。

肝短葉中有膽附焉。膽有汁，藏而不瀉。

此喉之一竅也，施氣運化，薰蒸流行，以成脈絡者。

咽至胃長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食而腐熟之。其左有脾，與胃同膜而附其上，其色如馬肝赤紫，其形如刀鐮，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。

胃之左有小腸，後附脊膂，左環回周疊積。其注於迴腸者，外附臍上，共盤十六曲。右有大腸，即迴腸，當臍左回周疊積而下，亦盤十六曲。廣腸附脊以受迴腸，左環疊積下闢，乃出滓穢之物路。

廣腸左側為膀胱，乃津液之府。五味入胃，其津液上升，精者化為血脈，以成骨髓；津液之餘，留入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。

凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺，肺播於諸脈；其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸，至小腸下口曰闌門泌別其汁，清者滲出小腸而滲入膀胱，滓穢之物則傳入大腸。

膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，止有下口，全假三焦之氣化施行，氣不能化，則閉格不通，而為病矣。

此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而出入如此。

三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，主持諸氣，以象三才。故呼吸升降，水穀腐熟，皆待此通達。與包絡相為表裡，故其脈散絡心包，下膈循屬三焦。

腎有兩枚，精所舍也。生於脊膂十四椎下兩旁各一寸五分，中命門穴，形如豇豆，外有黃脂包裹，里白外黑，下通牴尾，上通腦髓，有上系通於心，下系則通精竅。根於兩腎之前，膀胱之後，出大腸之上左，居小腸之下右，即命門子宮，男子以藏精，女子以系胞。兩腎俱屬水，但一邊屬陰，一邊屬陽，越人謂左為腎，右為命門。非也、命門，即兩腎之中，通腎之下係為相火，《易》所謂「一陽陷於二陰」，《道書》所謂「兩腎中間一點明是也」。命門寄相火，代君行化，此先天無形之火，與後天有形之火不同。故滑伯仁曰：「相火之相，譬如丞相之相也，輔佐周身，維持綱紀，交接元陽，為一身統領，使百脈舒和，三元有益，氣血無偏，治化宣和，則無虞矣。」丹溪云：「天非此火不能生物，人非此火不能有生，是以能視、聽、言、動，何莫非先天之火為哉？」

傷寒自有專門，必究心仲景，方知病之百變，證之傳經，非淺學所能窺其微妙。今以六經表裡，撮其綱領，另為一門，附尋常感冒，以便按方療治。若真正傷寒，幸勿輕易，當於專門中求之可也。

（陽盛陰虛下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛汗之則愈，下之則死。）

足太陽膀胱經

症：頭項痛，腰脊強，身熱惡寒。脈：浮而緊。

足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，入風府分為四道，下絡項，故頭項痛也。循肩膊內，挾脊抵腰中，故腰脊強也。身熱者，血陰類，寒亦陰類，以陰傷陰，皮毛閉塞，身中陽氣不得發越，故身發熱也。惡寒者，傷寒惡寒，傷風惡風，以類相從，以其表先有寒，故見寒即惡之也。

脈尺寸俱浮者，太陽為諸陽之首，其脈本浮，況以寒鼓之則愈浮。其緊者，榮氣為寒氣搏擊，安得脈不緊也。若初受寒，則熱與浮緊俱未見，移時見之。

麻黃（一兩）　桂枝（六錢）　甘草（三錢）　杏仁（五十個）

春分以後勿輕用之。

麻黃、甘草開肌，桂枝、杏仁散寒下氣，但湯內用桂枝者，有散寒而兼實表之義，恐麻黃過於泄散故也。

麻黃　芍藥　甘草　乾薑　桂枝　五味　半夏　細辛

太陽表未解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或噎，或喘者，宜服之。

麻黃　桂枝　杏仁　甘草　石膏　大棗　生薑

傷寒見風傷風，見寒無汗，脈浮緊，煩躁者，宜服。

風，陽氣也。衛氣，亦陽氣也。以陽傷陽，故皮毛開而濈然有汗，宜桂枝湯。有汗惡風，脈浮而緩。春分後勿用，或用九味羌活湯去地黃、細辛。

桂枝　芍藥　甘草　生薑　大棗

辛甘發散為陽，故用桂枝以散風邪；以甘緩之，酸收之，是以桂枝為主，芍藥、甘草為佐也。然桂枝雖能祛風，風去則表實，況芍藥以酸收之，則是湯也雖有發散之義，而兼有實表之功。此仲景先生之微意耳。

春分後並夏至用之，熱病亦可用。

太陽有標、有本。此太陽之入本也，則小便不利，而腹脹滿。

澤瀉　白朮　赤茯　豬苓　肉桂

春澤湯　五苓散加人參，虛者用之。

足陽明胃經

症：身熱，目痛，鼻乾，不得眠，無汗，不惡寒反惡熱。脈：尺寸俱長。

足陽明之脈起於鼻，挾鼻絡目，故鼻乾而目痛也。陽明之邪上干於目，故不得臥。陽明主肌肉，雖是傷寒，然是太陽傳經而來，則寒變為熱，故身熱不惡寒而惡熱也。肌表密，故無汗。脈長者，陽明多血多氣之經，其脈本長，今以寒鼓之，則益長矣。

升麻　芍藥　葛根　甘草

升麻、葛根升散陽明之邪，芍藥和血斂肌，甘草甘緩和表，皆佐使也。

葛根　芍藥　知母　川芎　生薑　蔥白

已汗、未汗，頭痛用之。

葛根加黃連湯　兼內熱者加之。

白虎湯　不惡寒反惡熱，大便秘，口渴，以此湯解利之。

石膏　知母　甘草　粳米

傷風證　有汗脈長而帶緩。

陽明有標、有本，此陽明之入本也。大便秘結，小便利，不惡寒反惡熱，或日晡潮熱，或譫語，手足濈然汗出，或狂亂不知人，此胃家實也，宜下之。

大黃　芒硝　厚朴　枳實　治三焦。

大黃　厚朴　枳實　不犯下焦。

大黃　芒硝　甘草　不犯上焦。

大柴胡湯　治日晡潮熱，大便閉。

柴胡　黃芩　芍藥　半夏　大黃　枳實　生薑

陽明有三證：有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。在表者均宜解散，在裡者均宜下之。當審證而用方，不可混一而差謬也。

三陽合病必下利，仲景另有方法。

足少陽膽經

症：耳聾，胸脅痛，往來寒熱，口苦，多嘔。脈：尺寸俱弦。

足少陽之脈，起於目外眥，絡於耳，故耳聾也。下缺盆，循胸脅，故胸脅痛也。是經主經：其流氣三部，在半表半裡，進退無常，故往來寒熱也。脈弦者，少陽本弦也。

柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草　生薑　大棗

凡耳不聾、里不虛，用小柴胡去人參，以其恐增熱故也。

傷風證　身有汗，脈弦而帶緩，此傷風證也。

柴胡　黃芩　桂枝　人參　半夏　芍藥　甘草　生薑

少陽之證亦有標本，在膽則入本也。耳聾、口苦、咽乾而嘔，脈弦而沉。

《黃帝針經》曰：「膽脹者，脅下痛，口中苦，善太息。」此不在經而在裡，膽中之受邪也明矣。又口中苦，膽汁溢於口而然，此亦可以驗熱之在膽矣。宜以　黃連清膽湯　主之。

黃連　陳皮　半夏　竹茹　枳殼　甘草　生薑　枳實

足太陰脾經

症：腹滿而吐，食不下，自利，時腹自痛，咽乾，手足溫。脈：沉而細。

太陰脾經為三陰之首，其脈布於胃中，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐而食不下；下不得升者，自利益甚；寒在內者，則為常痛，此陽邪干里，故不常痛而時痛也。絡於咽，故咽乾也；手足溫者，三陰手足必微冷，若手足溫者屬太陰也，以脾主四肢，脾受邪熱，故四肢溫也。脈沉細者，病至三陰俱沉，而脾為陰中之太陰，故沉而細。如有浮，即在表，桂枝湯主之。《經》云：「三陰脈沉，為欲愈。」

此在經也。有前症而不自利、不咽乾，脈尚浮，微惡寒。此表尚存，而當汗也。故《經》曰：「太陰病」。脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

桂枝湯（見前證）　桂枝加防風湯。

有前症而不惡寒，脈沉細兼數，此邪在裡也，宜清之下之。

黃芍　芍藥　甘草

桂枝加大黃湯　腹痛甚者用此方。

桂枝　芍藥　大黃　生薑　大棗

寒中太陰經，與傳經熱證不同，自利不渴，腹痛無休，手足不溫。《經》曰：「自利不渴者，屬太陰。以其臟有寒，當溫之，宜四逆輩。」

附子　乾薑　甘草

人參　白朮　乾薑　甘草

足少陰腎經

症：渴而自利，但欲寐。脈：尺寸俱沉。

足少陰腎經，從腎上貫肝膈，入肺中，系舌本，故舌乾而渴也。自利者，邪傳少陰，受熱已深，氣不上升，故自利也。衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。邪傳少陰，熱沖清道，神思昏昧，故欲寐也。其脈沉者，腎本在下，至此經自沉。

有前症而微惡寒，口中和，身微熱。此邪尤在經也，乃宜汗之。

細辛羌活沖和湯　始得之，反發熱，脈沉者。陰證無熱。

細辛　羌活　獨活　芍藥　甘草

麻黃附子細辛湯　以此湯主之，附子溫中，麻黃散表。

口燥舌乾而渴，脈沉，此在裡也。

三承氣湯　見前證選而用之。

朱奉議曰：「仲景於少陰證，口燥咽乾，宜急下之。」蓋少陰主腎，系舌本。傷寒熱氣入於臟，流入少陰腎經，咽乾絡焦，故口燥咽乾而渴，須急下之。非若陽明證，宜下而可緩耳。

黃連阿膠湯　輕者用之。

黃連（四兩）　黃芩（一兩）　雞子黃（二枚生用）　芍藥（二兩）　阿膠（二兩）

寒中少陰經，與傳經熱證不同。背惡寒，倦臥，下利清穀，小便白，手足寒，身體痛，而脈則沉也。

四逆湯（見前）

附子　茯苓　白芍　生薑　白朮

附子　茯苓　芍藥　人參　白朮

厥陰肝經

症：消渴，氣上衝心，心中煩滿疼痛，甚則唇青，舌卷囊縮。脈則微緩。

厥者，盡也。兩陰俱盡，故名曰厥。成公曰：「邪傳太陰，則腹滿而嗌乾，未成渴也；傳至少陰，口燥舌乾而渴，未成消渴；至厥陰則成消渴，以熱甚能消水故也。木生火，肝氣通心，厥陰客氣上衝心，故心中疼熱，且煩而滿」。奉議云：「肝脈循陰器，絡於舌本。脈弗營則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮。病至是篤矣。非大下何以生？若脈漸浮，則有生機，當微汗之，不可不知耳。」

此在經也。自前證兩脈尚浮，身微熱，此有表證存焉。或有由陰出陽，致脈漸浮，所謂陰病得陽脈者生也。

麻黃　當歸　知母　黃芩　石膏　升麻　白朮　白芍　天冬　桂枝　乾薑　甘草　茯苓　葳蕤

前證悉具者是也。或見數症而不具。《黃帝針經》曰：「邪在肝，則兩脅痛。」不言經而言肝，則傷寒邪熱有入用明矣。

三承氣湯　三陽選而用之。

黃連竹葉石膏湯　邪未入腑為輕者用之。

寒中厥陰，與傳經熱證不同。四肢厥冷，唇青，面黑，囊縮，遺溲，脈則緩而微欲絕。

麻黃附子吳萸湯　仍當用艾火灸丹田氣海，或用薑蔥作為餅子，熨於臍下。若藥不便，用胡椒火酒，皆可應急用。

蓋三陰三陽雖各有表裡，然三陽終表多而里少，三陰終里多而表少。此人不可不知也。詳考三陰三陽皆有入腑，則再無所傳，以萬物同歸於土，則終於土而已，將復奚變哉？

師曰：陽經無腹痛，陰經少頭疼。

《和劑》不換金正氣散　治四時感冒傷寒，瘟疫時行，及山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，下利赤白，及出遠方不伏水土，並皆治之。

厚朴（薑汁製炒）　陳皮（去白）　藿香（洗）　半夏（薑製）　蒼朮（米泔浸各一錢）　甘草（五分）

上細切，作一服，加生薑三片、大棗二枚、水一盞半，煎至一盞，溫服。

藿香正氣散（方見中風）　治四時感冒，頭痛，憎寒，壯熱，或風濕氣，霍亂吐瀉。常服除山嵐瘴氣。

九味羌活湯　《經》云：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。若誤服，則其變不可勝數，故立此法，不犯三陽禁忌。解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活湯。

羌活　治太陽肢節痛，君主之藥也。然非無為主也，乃能撥亂反正之主，故大無不通，小無不入，關節痛非此不能除。

防風　治一身盡痛，乃軍卒中卑下職也。一聽軍令而行，所使引之而至。

蒼朮　別有雄壯之氣，上行能除濕，下行能安太陰，使邪氣不傳之於足太陰脾也。

細辛　治足少陰腎苦頭痛。

川芎　治厥陰頭痛在腦。

白芷　治陽明頭痛在額。

生地　治少陰心熱在內。

黃芩　治太陰肺熱在胸。

甘草　能緩裡急，協和諸藥。

已上九味，雖為一方，然亦不可執一。執中無權，猶執一也。當視其經絡前後、左右之不同，從其輕重冷熱之多寡增減用之，其效如神。姜二片、蔥二根，水煎服。若無內熱，去生地、黃芩；若急汗熱服，以羹粥投之；若緩汗溫服，羹粥不用投也。脈浮而不解者，宜先急而後緩；脈沉而不解者，宜先緩而後急。此藥不獨解利傷寒，治雜病亦有效。中風行經者，加附子；中風秘澀者，加大黃；中風並三氣合而成痹等證，各隨十二經上下內外，寒熱溫涼四時六氣，加減補瀉用之。

十神湯　治時令不正，瘟疫妄行，或四時感冒風熱，發熱憎寒，頭疼身痛，無汗。此藥不問陰陽兩感，並宜服之。

川芎　甘草　麻黃　白芷　乾葛　紫蘇　升麻　陳皮　赤芍藥　香附（各一錢）

上細切，作一服，加生薑三片、連須蔥白三個。如中滿氣實者，加枳殼一錢，水二大盞，煎至一盞三分，去渣熱服。

消風百解散　治四時感冒頭疼，發熱咳嗽，鼻塞聲重，喘急等證。

荊芥穗　白芷　陳皮　麻黃（去節）　蒼朮（各一錢）　甘草（五分）

上細切，作一服，加生薑三片、蔥白三個，水一盞半，煎至一盞，熱服。咳嗽甚者，加烏梅一個同煎服。

張子和六神通解散　治夏月傷寒，得太陽陽明二經病，汗不出，頭項痛，腰脊強，目痛鼻乾不得臥。代麻黃、葛根等湯，發表藥也。

蒼朮　石膏　滑石　黃芩（各一錢五分）　麻黃（七分半）　甘草（五分）

上細切，作一服，水二盞，煎至七分服。春加防風一錢。

金沸草散　治傷寒咳嗽，頭疼發熱，胸膈痰壅，喘嗽等證。

前胡（一錢五分）　半夏（七分半）　細辛（三分）　赤茯苓（一錢）　甘草（三分）　荊芥穗（二錢）　旋覆花（一錢五分）（一名金沸草）

一方無細辛、茯苓，有麻黃、芍藥。

上細切，作一服，加生薑五片、大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。

東垣曰：「《經》云『兩感於寒者，死，不治。』一日太陽與少陰俱病，頭痛、發熱、惡寒，口乾、煩滿而渴。太陽者，腑也，自背腧而入，人所共知；少陰者，臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻息通於天，故寒邪無形之氣從鼻而入；腎為水也，水流濕，故腎受之。《經》曰『傷於濕者，下先受之』，同氣相求耳。又云『天之邪氣感則害人五臟』，以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而復生者也。予嘗用此，間有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利兩感神方大羌活湯。」

防風　羌活　獨活　防己　黃芩　黃連　蒼朮　白朮　甘草　細辛（各三分）　知母　川芎　地黃（各一錢）

上細切，作一服，水二盞，煎至一盞半，去渣，熱飲之。未解再服，三四劑病愈則止。

東垣加減涼膈散（見中風）　退六經熱及傷寒餘熱不解，胸煩等證。

黃連解毒湯　治傷寒大熱不止，乾嘔煩渴，錯語呻吟，不得安臥。

黃連（一錢）　黃芩　黃柏　梔子（各二錢）

上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣服。

人參　味甘，大補元氣，止渴生津，調榮養衛。肺熱並陰虛火動者禁用。

黃耆　性溫，斂汗固表，托裡生肌，氣虛莫少。得防風其功愈大。

白朮　甘溫，健脾強胃，止瀉除濕，消痰化痞。凡用以土炒之。

茯苓　味淡，滲濕利竅，白補脾元，赤通水道。陰虛者勿用。

甘草　味甘，調和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。解百藥毒，中滿者勿用。

當歸　性溫，使血歸經，扶虛益損，逐瘀生新。頭止血上行，身養血中守，尾破血下流，全活血不走，脾虛勿用。

川芎　味辛，諸風可逐，去瘀調經，清利頭目。不宜單服，久服令人暴亡。

白芍　酸寒，養陰益肝，收斂耗散，虛痢可安。初痢、久痢勿用，新產勿用。

赤芍　酸寒，能瀉能散，破血通經，赤睛功擅。

連翹　苦寒，解諸經毒，上至頂巔，下至腿足。

生地　味寒，能清濕熱，骨蒸可痊，滋陰補血。

熟地　味溫，滋腎補血，益髓填精，烏須黑髮。二地脾虛勿用，並忌鐵器、蘿菔。

麥冬　味溫，祛煩解渴，潤肺清心，消除肺熱。脾虛勿用。

天冬　味寒，止嗽消痰，肺癰肺痿，解渴除煩。脾虛勿用。

黃連　瀉心，能厚腸胃，痢疾熱疾，一切取效。生用清心火，酒炒厚腸胃，姜炒止嘔吐。

黃芩　瀉肺，上焦火炎，濕熱痢疾，止嗽除煩。枯而飄者，瀉上焦之火；實而堅者，退下部之熱。

黃柏　味苦，滋陰抑火，濕熱煩蒸，用之俱可。

梔子　味苦寒，解鬱除煩，吐紅鼻衄，肺火能蠲。丹溪云：解熱鬱，行結氣，其性屈曲下行，從小便泄去。

石膏　大寒，能消胃火，發渴頭疼，解肌立妥。

滑石　沉寒，解渴除煩，清暑利竅，轉危就安。

貝母　微寒，寧嗽消痰，肺癰肺痿，開鬱除煩。

知母　味苦，瀉火滋腎，有汗骨蒸，虛勞可定。勞熱脾虛，知柏禁用。

大黃　苦寒，消瘀破血，快膈通腸，開行結熱。酒炒上達，生用下行。

芒硝　苦寒，實熱積聚，蠲痰潤燥，疏通便閉。朴硝煎煉，傾結即成芒硝。

柴胡　味苦，瀉肝治瘧，寒熱往來，解肌要藥。

前胡　微寒，止嗽消痰，寒熱頭痛，痞悶能安。

升麻　微寒，清胃止衄，升提下陷，齒痛可逐。

桔梗　性平，寬舒胸脅，載藥上浮。諸藥舟楫。又止咽喉腫病。

紫蘇　味辛，風寒發表，便利周身，氣滯最好。

麻黃　味辛，解表出汗，身熱頭疼，風寒發散。止汗用其根節。

葛根　味甘，發表解肌，身熱目痛，口渴可醫。又善解酒毒。

薄荷　味甘，清利頭目，祛風化痰，骨蒸可服。

防風　甘溫，諸風頭暈，骨節痹疼，筋攣口禁。

荊芥　味辛，頭目可清，諸風在表，服此通靈。

細辛　辛溫，少陰頭痛，利竅通關，風痙皆用。

羌活　微溫，祛風除濕，身痛頭疼，舒筋活骨。

獨活　甘平，頭項難舒，兩足濕痹，諸風能除。

白芷　辛溫，陽明頭痛，女子帶下，百發百中。

藁本　味溫，除痛巔頂，寒濕可祛，風邪可屏。

香附　味苦，快氣開鬱，止痛調經，更消宿食。為婦人之仙藥，忌鐵。

烏藥　辛溫，心腹脹痛，氣滯不舒，方中議用。

枳實　味苦，除痞消食，破積化痰，沖牆倒壁。

枳殼　微溫，寬腸快氣，胸膈不舒，方中可議。

青皮　苦寒，安脾下食，氣滯能攻，平肝消積。

陳皮　甘溫，順氣寬膈，和胃全施，消痰去白。陳皮治高，愈高愈妙；青皮治低，愈低愈良。

蒼朮　甘溫，健脾燥濕，發汗寬中，更祛瘴疫。

厚朴　苦溫，消脹泄滿，宿食痰積，其功不緩。

南星　性熱，大治風痰，破傷身強，風搐皆安。

半夏　味辛，健脾燥濕，痰厥頭疼，吐嘔必備。血家、汗家、渴家禁用。

藿香　辛溫，霍亂暑濕，發散風寒，仍除嘔逆。

檳榔　味苦，殺蟲破積，後重裡急，驅除瘴氣。性如鐵石，稍虛勿用。

腹皮　微溫，下氣寬膨，安和脾胃，浮腫為君。虛者禁忌。

香薷　味辛，大清暑熱，利水消煩，功效甚捷。冒暑用之，內熱勿用。

扁豆　微涼，轉筋吐瀉，補胃和中，酒毒可借。

豬苓　味淡，利水通淋，消腫除濕，用之如神。

澤瀉　寒苦，消腫利水，除濕通淋，瀉陰中火。腎虛者，不宜多服。

木通　性寒，最能導滯，利竅通經，小腸熱閉。

車前　氣寒，溺澀眼赤，小便能通，大便能實。

骨皮　味寒，解肌退熱，有汗骨蒸，強陰涼血。

木瓜　味酸，腳腫風濕，霍亂轉筋，足膝無力。

靈仙　苦溫，腰膝冷痛，肢節頑麻，風濕通用。

玄參　苦寒，瀉無根火，消腫清咽，骨蒸亦可。

丹皮　味苦，破血通經，血分有熱，無汗骨蒸。

沙參　味苦，大清肺熱，咳血吐膿，用之效捷。

丹參　味苦，破積調經，生新去瘀，補骨續筋。

苦參　味苦，癰腫瘡疥，下血腸風，眉脫赤癩。

龍膽　苦寒，退熱平肝，目疾暴發，用之頓安。

防己　氣寒，風濕腳痛，熱積膀胱，湯中可用。

加皮　味寒，祛除風濕，肢節煩疼，壯筋強骨。

地榆　性平，治女人崩，下血諸證，賴以安寧。血痢有積者勿用。

茯神　補心，善鎮驚悸，恍惚健忘，兼除怒恚。

遠志　氣溫，能寧心志，久服聰明，令人多記。

棗仁　味酸，斂汗祛煩，不眠用炒，生用多眠。

甘松　氣香，善除惡氣，浴體香肌，心腹痛已。

菖蒲　性溫，開心通竅，去痹除風，出聲至妙。

小茴　性溫，能除疝氣，腹痛腰疼，調中暖胃。

柏子　味甘，補心益氣，斂汗扶陽，潤腸通閉。

大茴　味辛，疝氣腳氣，腫痛膀胱，止嘔開胃。

益智　辛溫，安神益氣，遺溺遺精，嘔逆皆治。

乾薑　苦辛，溫脾暖胃，泄痢吐紅，炮之勿忽。

附子　辛熱，走而不守，陰毒寒邪，回陽功有。童便浸七日，麵包煨熟。

川烏　大熱，搜風入骨，濕痹寒疼，破積之物。

木香　微溫，散滯和胃，諸氣能調，行肝瀉肺。

沉香　降氣，能補命門，祛邪暖胃，保守元真。

丁香　辛熱，能除寒嘔，心腹冷痛，溫胃功有。

砂仁　性溫，通經破滯，止痛安胎，健脾養胃。

蓮肉　味甘，健脾理胃，止瀉澀精，補心養氣。

肉桂　辛熱，善通血脈，腹痛虛寒，溫補為最。

桂枝　性熱，宣導百藥，發散風寒，三痹不著。

訶子　味苦，澀腸止痢，痰嗽喘急，降火斂肺。

吳萸　性熱，驅除疝氣，臍腹寒疼，厥陰之劑。

草果　味辛，消食除脹，截瘧逐痰，解瘟闢瘴。

玄胡　性溫，心腹卒疼，通經活血，消瘀之君。

常山　苦寒，截瘧祛痰，傷寒能解，水脹能寬。老瘧有痰用之，初起勿用。

薏苡　味甘，專除濕痹，筋脈拘攣，調脾助胃。

良薑　性熱，下氣寬中，轉筋霍亂，酒食能攻。

白蔻　味溫，脾胃虛冷，瀉痢不休，功可立等。

山楂　味甘，磨消肉食，結氣能行，消除堅積。

草蔻　味溫，寒邪犯胃，嘔吐噁心，用之即奪。

神麯　味甘，消食開胃，破結逐痰，調中下氣。

麥芽　甘溫，能消宿食，心腹膨脹，散滯消積。

蘇子　味辛，嘔痰降氣，止嗽定喘，更潤心肺。

芥子　味辛，專化脅痰，皮裡膜外，痞塊能安。

甘遂　苦寒，破積消痰，面浮蠱脹，利水能安。

大戟　甘寒，逐水利便，腫脹痰堅，其功瞑眩。

芫花　寒苦，能消脹蠱，利水瀉濕，嗽止痰吐。

商陸　辛甘，赤白各異，赤者消腫，白利水氣。

海藻　鹹寒，消癭散癧，咸以軟堅，腫塊痰核。

牽牛　苦寒，積水能攻，諸蠱痃癖，可奏神功。

葶藶　苦辛，利水消腫，痰咳癥瘕，肺家喘壅。

瞿麥　辛寒，專除淋病，且能墮胎，通經立應。

蓬朮　溫苦，止痛消瘀，癥瘕痃癖，通經最著。

三稜　味苦，破血消癖，氣滯作痛，用之始的。

靈脂　味苦，血瘀心疼，通經活血，用之極靈。

乾漆　辛溫，通經皮瘕，追積殺蟲，驗如奔馬。

桃仁　甘寒，能潤大腸，通經破瘀，血瘕堪當。

蒲黃　味甘，逐瘀調崩，止血用炒，破血用生。

紅花　辛溫，能消瘀結，多則通經，少則養血。

蘇木　甘鹹，能行積血，產後月經，兼醫撲跌。

薑黃　味辛，消瘀破血，心腹疼痛，通經最捷。

鬱金　味苦，破血生肌，血淋溺血，鬱結皆舒。

金銀花　甘，療癰無對，未成則散，已成則潰。

漏蘆　性寒，祛惡瘡毒，補血排膿，生肌長肉。

蒺藜　味苦，療瘡瘙癢，翳膜頭瘡，醫除目朗。

白及　味苦，功專收斂，腫毒瘡瘍，外科最善。

蛇床　辛苦，下氣溫中，惡瘡疥癩，逐瘀祛風。

天麻　味辛，能治頭眩，小兒驚癇，拘攣癱瘓。

白附　辛溫，頭面百病，一切痰涎，中風諸症。

全蠍　味辛，祛風痰毒，口眼喎斜，驚癇搐搦。

蟬退　味甘，消風定驚，殺疳除熱，退翳侵睛。

殭蠶　味鹹，諸風驚癇，濕痰喉痹，滅瘡瘢痕。

木鱉　苦寒，能追瘡毒，乳癰腰疼，消腫明目。

蜂房　鹹苦，驚癇瘈瘲，牙疼腫毒，瘰癧腸癰。

白花蛇　毒，癱瘓喎斜，大風疥癩，諸毒尤佳。

槐花　味苦，痔漏腸風，大腸熱痢，更殺蛔蟲。

鼠黏　味辛，能消瘡毒，癮疹風熱，咽疼可逐。

茵陳　味苦，去疸除黃，滲濕利水，清熱為涼。

蔓荊　味苦，頭痛能除，拘攣濕痹，淚眼堪舒。

兜鈴　味苦，能薰痔漏，定喘消痰，肺熱久嗽。

秦艽　性平，除濕榮筋，肢節風痛，下血骨蒸。

百合　味甘，功專補肺，喘嗽虛勞，其功立致。

紫菀　苦辛，痰嗽氣喘，肺痿吐膿，寒熱並遣。

款冬　味甘，理肺除痰，肺癰喘嗽，一切金寒。

杏仁　溫苦，風痰喘嗽，大腸氣閉，引之可奪。

金沸草　寒，消痰止嗽，明目祛風，其功立奏。

烏梅　酸溫，收斂肺氣，止渴生律，和脾開胃。

桑皮　味甘，止嗽定喘，瀉肺火邪，其功不淺。

菊花　甘寒，除熱祛風，頭眩眼赤，收淚殊功。

天花粉　寒，清氣消痰，排膿消腫，止渴除煩。

犀角　酸寒，化毒辟邪，清心止血，消腫毒蛇。

密蒙花　寒，功可明目，障翳青盲，服之效捷。

龜板　味甘，滋陰補腎，逐瘀續筋，更治顱囟。

木賊　味甘，明目退翳，開瞽復明，必用之劑。

鱉甲　味鹹，勞嗽骨蒸，散瘀去痞，補腎滋陰。

決明子　甘，能除肝熱，目疼收淚，仍止鼻血。

麻仁　味甘，下乳催生，潤腸通閉，小水能行。

羚羊角　寒，明目清肝，卻驚解毒，神智能安。

山豆根　苦，療咽腫痛，敷蛇蟲毒，可救急用。

海螵蛸　寒，破血除癥，生肌長肉，潰爛瘡疼。

益母草　甘，女科之主，產後胎前，生新去瘀。

地膚子　寒，去膀胱熱，皮膚瘙癢，除風甚捷。

紫草　苦寒，能通九竅，利水消膨，痘疹最要。

苦楝根　寒，能殺諸蟲，疼痛即止，積聚立通。

樗根　味苦，瀉痢帶崩，腸風痔漏，燥濕澀精。

澤蘭　味苦，產後血暈，肢體虛浮，打撲傷損。

牙皂　味辛，通關利竅，敷腫消痛，吐風痰妙。

瓜蒂　苦寒，吐痰最妙，消身浮腫，並治黃疸。

巴豆　大毒，破癥通暢，逐冷祛寒，斬關奪將。

斑鰲　有毒，破血通經，諸瘡瘰癧，水道能通。

青黛　酸寒，能平肝木，驚癇疳痢，兼除熱毒。

胡黃連　苦，治勞骨蒸，小兒疳痢，盜汗虛驚。

阿膠　甘溫，止咳膿血，保肺除崩，虛勞可啜。

使君子　溫，消疳清濁，瀉痢諸蟲，總能除卻。

白礬　味酸，善解諸毒，一切痰壅，鼻中息肉。

赤石脂　甘溫，保固腸胃，潰瘍生肌，澀止瀉痢。

五倍　苦酸，療齒疳䘌，痔漏脫肛，兼除風濕。

玄明粉　辛，能蠲宿垢，化積豁痰，其功立奏。

通草　味甘，善利膀胱，消癰散腫，能通乳房。

枸杞　甘溫，添精固髓，明目祛風，陰興陽起。

黃精　味甘，安和臟腑，五勞七傷，此藥大補。

何首烏　甘，添精種子，黑髮悅顏，長生不老。

石斛　味甘，卻驚定志，壯骨補虛，筋力衰替。

五味　酸溫，生津止渴，久嗽虛勞，金水枯竭。

山藥　甘溫，理脾止瀉，益腎補中，諸虛可借。

山茱萸　溫，澀精固髓，腎虛耳鳴，腰膝痛楚。

杜仲　甘辛，小便淋瀝，益腎固精，痛在腰膝。

破故紙　溫，腰膝痠痛，興陽固精，相火禁用。

牛膝　味苦，除濕痿痹，壯骨強筋，破胎下瘀。

菟絲　甘平，夢遺滑精，腰疼膝冷，添髓強筋。

巴戟　辛甘，大補虛損，精滑夢遺，扶元固本。

蓯蓉　味甘，峻補精血，若驟用之，反動便滑。

胡蘆巴　溫暖，補腎臟虛，膀胱諸疝，脹痛皆除。

川楝子　苦，專治疝氣，中濕傷寒，利水之劑。

龍骨　味甘，遺精夢泄，崩漏帶下，驚癇風熱。

桑寄生　苦，腰痛頑麻，續筋壯骨，風濕尤佳。

鹿茸　甘溫，益氣滋陰，泄精尿血，崩帶堪任。

牡蠣　微寒，澀精止汗，崩帶脅痛，老痰祛散。

虎骨　味辛，能治腳膝，定痛追風，強筋壯骨。

萆薢　味苦，風寒濕痹，腰背冷疼，添精益氣。

續斷　味辛，接骨續筋，跌撲傷損，且固遺精。

麝香　辛熱，善通關竅，伐鬼墮胎，鎮驚尤妙。

乳香　辛溫，療諸惡瘡，生肌止痛，心腹尤良。背瘡初起勿用。

沒藥　溫平，治瘡止痛，跌打損傷，破血通用。

阿魏　性溫，除癥破結，消痞殺蟲，傳屍可滅。

水銀　性寒，治疥殺蟲，斷絕胎孕，催生立通。

靈砂　性溫，能通血脈，殺鬼辟邪，安魂定魄。

砒霜　有毒，風痰可吐，截瘧除哮，能消沉痼。

雄黃　甘辛，辟邪解毒，更治蛇虺，喉風息肉。

珍珠　氣寒，鎮驚除癇，開聾磨翳，止渴消痰。

牛黃　味苦，大治風痰，安魂定魄，驚悸靈丹。

琥珀　味甘，安魂定魄，破瘀消癥，利水通澀。

血竭　味鹹，跌撲傷損，惡毒瘡癰，破血有準。

硫黃　性熱，掃除疥瘡，壯陽逐冷，寒邪敢當。

冰片　味辛，目痛喉痹，狂躁妄語，真為良劑。

蘆薈　氣寒，殺蟲消疳，癲癇驚搐，服之立安。

百部　味甘，咳嗽上氣，益肺殺蛔，疥癬疳蝕。樹木之蟲，煙薰即除；牛犬之蝨，湯洗即滅。

硇砂　有毒，潰癰爛肉，除翳消症，不可入腹。

硼砂　味辛，療喉腫痛，膈上熱痰，噙化立中。

丹砂　味甘，鎮心養神，祛邪殺鬼，定魄安魂。

竹茹　止嘔，能除寒熱，不寐自安，胃熱嘔噦。

竹葉　味甘，退熱安眠，化痰定喘，止渴消煩。

竹瀝　味甘，大豁虛痰，失音不語，右瘓左癱。

燈草　味甘，通利小水，癃閉成淋，內熱如掃。

艾葉　溫平，祛邪逐穢，漏血安胎，心疼即效。

川椒　辛熱，祛邪逐冷，明目殺蟲，溫而不猛。

胡椒　味辛，心腹冷痛，下氣溫中，跌撲堪用。

石蜜　甘平，人藥煉熟，益氣補中，潤燥解毒。

蔥白　辛溫，發表出汗，傷寒頭疼，腫痛皆散。

韭　味辛溫，祛除胃熱，瘀血能清，兼止夢泄。

大蒜　辛溫，化痞消穀，解毒散癰，生痰昏目。

生薑　性溫，能通神明，痰嗽嘔吐。開胃極靈。

食鹽　味鹹，能吐胸痰，心腹卒痛，過食損顏。

茶茗　味苦，熱渴通濟，上清頭目，下消食積。

酒　通血脈，能助藥勢，闢散風寒，諸惡鬼氣。

醋　消腫毒。積瘕可去，產後金瘡，血暈皆治。

淡豆豉　寒，懊憹可消，傷寒頭疼，心下煩焦。

河車　味甘，療諸虛損，勞瘵骨蒸，培植根本。

天靈蓋　咸，傳屍癆瘵，溫瘧血崩，生肌蓋世。

人乳　味甘，補陰益陽，悅顏明目，羸瘦仙方。

童便　氣涼，撲損折跌，虛勞骨蒸，咳嗽吐血。

中風者，體氣先虛，必有風邪真中，然後見有暴僕、暴喑、口眼歪斜、手足不舉、言語蹇澀，甚者人事不省等症。若無風邪，必無此等證候。又云無真中、類中之分。斯言也，尤見理未真之過也。按中風者，體氣先虛而後風邪中之者理也。所謂「邪之所湊，其氣必虛」是也。予嘗見有人心火暴盛，痰涎壅塞，無毫髮風邪雜於其中，而前證悉見，隨用清熱養血，化痰順氣之劑而愈者。即東垣所謂「本氣自病」，河間所謂「將息失宜，心火暴盛」，丹溪所謂「濕熱相生」。此三者類乎中風，而實非中風也。一用風藥，禍不旋踵，安得不指出此證？使後學知之。此類中之說所由起也。但此證當另列一條，而不雜於中風之條。如昔人謂四證似傷寒，而不列於傷寒之列，則明白而易知矣。若老人謂無類中皆真中，恐使後人臨證不明，反增人病，辨之奚容已乎？其言標本緩急之論，輕重攻補之宜，則至善而不可沒，大有功於後學也。

天地間惟風無所不入。人受之者，輕則為感，重則為傷，又重則為中。凡中風之證，卒然暈倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作聲，或口眼歪斜，手足癱瘓，或半身不遂，舌強不語。風邪既盛，氣必上壅，痰隨氣上，停留壅塞，昏亂卒倒，皆痰為之也。五臟雖皆有風，而犯肝經為多。蓋肝主筋屬木，風易入之，肝受風則筋緩不榮，所以有歪斜、不遂、癱瘓、舌強等症。

治之之法，初得之，即當開痰理氣。《經》云：善治風者，順氣理風。氣順則痰消，徐理其風；及其久也，即當養血活血。若不先順氣，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、羌活、天麻輩，吾未見其能治也。

中風有真中、類中。真中有中腑、中臟、中經之不同。中腑者，多著四肢，故面如土色，有表證，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，現六經形證，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆中腑也。中臟者，多滯九竅，故唇緩失音，鼻塞耳聾，目瞀，大小便秘，皆中臟也。

治法：中腑者，加減小續命湯發其表，調以通聖辛涼之劑；中臟者，三化湯通其滯，調以十全大補、四物之劑；臟腑兼見者，藥必兼用，先表而後通之也。

其或外無六經之形證，內無便溺之阻隔，但肢不能舉，口不能言，此邪中於經也。又當從乎中治，宜大秦艽湯補血養筋，或二陳湯加清熱養血藥。

中腑者，易治，宜汗亦不可過汗，損其衛氣；中臟者，難治，宜下亦不可過下，損其榮氣；中經者，有汗下之戒，只宜養血通氣。

類中亦有不同，河間主火，東垣主氣，丹溪主熱與痰。僵仆卒倒，此氣虛也，治宜六君子湯加竹瀝、薑汁。痰涎壅盛，偏枯口噤，筋急拘攣，筋反縱，脈數，此火也。治法：在表宜防風通聖散，在上涼膈散。口眼歪斜，半身不遂，涎多不語，此痰證也，治宜二陳、導痰等湯。

大抵真中者少，類中者多。外感內傷當辨輕重。重於外感者，先驅風邪而後補中氣，治以散風藥為君，而以補損藥為臣使；重於內傷者，先補中氣而後驅風邪，治以滋補藥為君，而以散邪藥為臣使。其心火暴盛，痰涎壅塞，無毫髮風邪而喎斜不遂等證悉具者，治宜清熱化痰，養血順氣。一用風藥，禍不旋踵。半身不遂，大率多痰，中左屬瘀血、血虛，宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；中右屬痰與氣虛，宜二陳合四君子加竹瀝、薑汁。氣血兩虛而挾痰者，八物湯加南星、半夏、枳實、竹瀝、薑汁。

初中卒倒，不省人事，急掐人中，提頭頂發；口噤不能進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中，或以皂角、細辛為末，吹入鼻中。有嚏者生，無嚏者肺絕死。

痰涎壅盛，口眼喎斜，舌強不語，皆當用吐法，一吐不愈，再吐。輕者用瓜蒂末一錢，重者用稀涎散加黎蘆五分，入麝香少許，以鵝翎探吐。惟年老虛弱者不可吐，氣虛卒倒者不可吐。凡中經雖有痰涎，猶能進湯水者，先進蘇合香丸通竅，隨進順氣散。凡小便不利者，不可利小便，熱退自利。諸中或已蘇或未蘇，忽然吐出紅紫血者，不治。

口開（心絕）手撒（脾絕），遺尿（腎絕）眼合（肝絕），吐沫直視，鼻如鼾睡（肺絕），肉脫筋痛、髮直，搖頭上竄，面赤如妝，汗綴如珠，皆不治症（若謂症中止見一症者，猶或可治）。脈遲浮者吉，急疾者凶；寸脈有尺脈無者當吐，不吐者死；尺脈盛寸脈無者當下，不下者死。

《脈經》曰：脈微而數，中風使然。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於臟則死，入於腑則愈。此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入臟死；身溫和，汗自出，為入腑，而復自愈。

脈陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而數，或微而虛，寸口或浮而緩，或緩而遲，皆為中風之症。大法浮遲者吉，急疾者凶。又曰：脈浮而遲者易治，大數而急者不治。

小續命湯　治中腑，外有六經之形症。中風自汗者，不可重發汗。此藥不可輕用。

麻黃　人參　黃芩　白芍　附子　防己　桂枝　川芎（各七分）　防風（一錢）　杏仁　甘草（各五分）

六經加減法：太陽中風者，無汗惡寒加麻黃、防風、杏仁一倍，名麻黃續命湯；太陽中風，有汗惡風加桂枝、芍藥、杏仁，名桂枝續命湯；陽明中風，無汗身熱、不惡寒加甘草、石膏、知母一倍，名白虎續命湯；陽明中風，有汗身熱、不惡風加桂枝、黃芩、葛根一倍，名葛根續命湯；太陰中風，無汗身涼加附子、乾薑、甘草一倍，名附子續命湯；少陰中風，有汗不熱加桂枝、附子、甘草一倍，名桂附續命湯；少陰、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，宜羌活、連翹、續命主之。

三化湯　治邪氣內實，二便阻隔。

厚朴　大黃　枳實　羌活（各等分）　微利為度。

防風通聖散　治中風，風熱壅盛，表裡三焦皆實，及諸風等症。

防風　川芎　川歸　白芍（炒）　大黃（蒸）　芒硝　連翹　薄荷　麻黃（各四分）　石膏　桔梗　黃芩（各八分）　白朮（二分）　荊芥穗（三分）　梔子（二分）　滑石（二錢四分）　甘草（一錢）　姜（三片）　煎溫服。

人參　黃耆　甘草　白茯苓　熟地　川歸　白朮　白芍　川芎（各等分）　肉桂（二分）　姜（三片）　棗三枚　煎服。

大秦艽湯　治中經，外無六經形症，內無便溺阻隔。血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮。

秦艽　甘草（炙）　白朮（炒）　白芍（炒）　川芎（洗）　川歸（洗，各一錢）　羌活　防風　黃芩（炒，各五分）　白芷　生地　熟地（各五分）　石膏（生一錢）　白茯苓（一錢）　獨活（一錢）　春夏加知母八分，天陰加生薑，心下痞滿加枳實一錢。

二陳湯　理一身之氣，療一身之痰。欲下行加引下藥，防己、黃柏、木通；欲上行加引上藥，柴胡、升麻、防風。

陳皮　茯苓（各一錢）　甘草（五分）　半夏（二分）　姜（三片）　煎，溫服。

六君子湯　益氣、補脾、和中。

人參　白朮（各一錢）　陳皮　半夏　茯苓　甘草（各五分）　加姜三片，煎服。

涼膈散　治胸膈與六經熱。

連翹（一錢）　梔子　薄荷　黃芩　大黃　芒硝（各五分）　甘草（一錢）　熱退即止。

東垣加減涼膈法：減芒硝、大黃，加桔梗、淡竹葉各五分，同為舟楫之劑，浮而上之，治胸膈與六經熱。以其手足少陽之氣俱下胸膈中，三焦之氣同相火遊行於身之表，胸與六經乃至高之分，此藥浮載，亦至高之劑，故能於無形之中，隨高而走，去胸膈中及六經熱也。重症用前方，輕用後方。

導痰湯　開痰導氣。

半夏（二錢）　陳皮　甘草　南星　茯苓　枳殼（各一錢）　加姜三片，如久嗽肺燥熱者，去半夏，加五味九粒、杏仁泥五分。

四物湯　補血要藥。

當歸（二錢）　川芎　白芍　生地（各一錢五分）　水煎溫服。

四君子湯　補氣要藥。

人參（一錢五分）　白朮　茯苓（各二錢）　甘草（炙，八分）　水煎溫服。

八物湯　以上二方相合為用。

稀涎散　治中風暴僕，痰涎壅盛，口眼喎斜，隔塞不通等證。

好白明礬（一兩半，生半枯用）　豬牙皂角（四條，去黑皮炙黃色）

上為細末，每服一二錢，溫水調下，以吐為度。少通，續進他藥。

瓜蒂散（一名獨聖散）　治中風，膈實痰盛；諸癇，痰飲壅溢等症。

甜瓜蒂（一兩，炒黃色，瓜熟蒂落者為佳。）

上為細末，每服五分或一錢，量人虛實用之，以酸虀汁調下，以吐為度。吐罷宜降火利氣，安神定志藥。

通頂散　治中風中氣，昏憒不省人事，口噤不能開，急用吹鼻即蘇。

藜蘆　生甘草　川芎　人參（各一錢）　細辛（一錢）　石膏（五錢）

上為細末，以一字吹入鼻中，就提起頭髮，有嚏者，肺氣未絕，可治。

改容膏　治中風口眼喎斜。

蓖麻子（一兩）　真冰片（五分）

共搗為膏。寒月加乾薑、附子（各一錢）。如喎在左，以此膏敷其右；在右，以此膏敷其左。今日敷之，明日即改正。或以蜣螂、冰片搗敷，或以鱔血同冰片敷之皆良。

蘇合香丸　治初中風，喉中痰塞，水飲難通。用此丸以開竅，但可救一時之急，不宜多服。

沉香　青木香　烏犀角　香附子　丁香　硃砂　訶黎勒　白檀香　麝香　蓽茇　龍腦　白朮　安息香　蘇合油（各二兩）　薰陸香（一兩）

共為細末，蘇合油調為丸。

藿香正氣散　治四時不正之氣，憎寒壯熱。

大腹皮　茯苓　白朮　紫蘇（各一錢）　陳皮　桔梗　白芷　厚朴　半夏曲（各八分）　藿香（一錢）　甘草（五分）　姜（三片）　棗（二枚）　煎服

烏藥順氣散　治中風、中氣，遍身麻痹，語言蹇澀，口眼喎斜，喉中氣急有痰。

麻黃　陳皮　烏藥（各一錢）　枳殼（炒，一錢）　甘草（炙）　白芷　桔梗（各一兩）　川芎（洗，五分）　白殭蠶（炒，五分）　乾薑（炒黑，五分）　姜三片棗（二枚）　煎服

八味順氣散　治中風，正氣虛，痰涎壅盛。

白朮　茯苓　青皮　陳皮　白芷　烏藥　人參（各一錢）　甘草（五分）　姜（三片）　水煎溫服

當歸　黃連　黃芩　知母　赤茯　陳皮（各七分）　枳殼（五分）　半夏　貝母（各一錢）　香附　烏藥（各七分）　甘草（四分）　白附子（八分）　膽星（七分）　姜（三片）　煎服。如痰涎壅盛，加殭蠶、全蠍（各一錢）。

陳皮　半夏（薑汁炒）　茯苓　甘草　膽星　殭蠶　片苓　羌活　白芷　防風　卜子　黑枳實　姜（三片）　煎服。痰涎壅盛，及大便不通者，用薑湯入皂角少許同煎，下礞石滾痰丸；氣虛脈數者，加參、術各五分。

又驗方　治風痰壅縶舌本，不能言語者。

殭蠶（三錢）　膽星（五分）　姜（三片）　水煎服

烏梅擦牙關方　治病人中風，初起筋急，口噤不開，便以鐵物開之。恐傷其齒，用梅肉擦其牙關，使其痠軟，則易開矣。此酸先入筋之故也。

牽正散　中風，口眼喎斜，無他證者。

白附子　白殭蠶　全蠍　三味生用為末，每服酒調下二錢。

星香湯　治中風，體肥痰盛，口不渴者。

膽星（八錢）　木香（一錢，生用）　二味以水煎服。

省風湯　治中風，口眼喎斜，痰涎壅盛者。

防風（一錢）　半夏（薑製，一錢）　全蠍（二錢）　膽星　甘草（炙）　生白附　生川烏　木香（不見火，各五分）　以水煎服。

瀉青丸　治中風發熱，不能安眠者。

龍膽草　川芎　梔子（炒）　當歸（酒洗）　大黃（酒蒸）　羌活　防風（各等分）　以水為丸。

蠲痹湯　治中風表虛，手足頑痹者。

黃耆（炙）　防風　羌活　赤芍　薑黃（炒）　當歸（洗，各二錢五分）　甘草（炙，五分）　以水煎服。

愈風丸　治諸風。

防風　麻黃　薄荷　殭蠶　大黃　芒硝　黃連　黃柏　山梔　連翹　當歸　白芍　熟地　川芎（各五錢）　羌活　獨活　細辛　白芷　天麻　首烏　桔梗　菊花　白朮（各一兩）　荊芥（二錢五分）　滑石　甘草（各二兩）

上末，蜜丸彈子大，金箔為衣，荊芥湯下一丸。

藥酒方　治肢節疼痛，養血祛風去濕。

當歸（酒洗）　生地（酒洗；各二兩）　川芎（一兩）　羌活（八錢）　厚黃柏（一兩，酒拌炒）　虎骨（一兩五錢，好酒炙透研如米粒）　蒼朮（一兩五錢，泔水浸二日，再用竹刀劃去黑皮，切片炒）　川萆薢（二兩，洗，打碎）　龜板（一兩五錢，酒炙）

上藥制就，共盛入絹袋，用好頭生酒十斤，煮二時取起，入好米燒二斤，過二七再飲。

活絡丹　中風手足不仁，日久不愈者，經絡中有濕、痰、死血，此方主之。

膽星　川烏（炮去皮臍）　草烏（炮去皮，各二兩）　地龍（去土焙乾）　乳香（去油）　沒藥（各二兩二錢）

膽星之辛烈，所以燥濕痰；二烏之辛熱，所以散寒濕；地龍，即蚯蚓，濕土所生，用之者何？《易》曰：「方以類聚」。欲其引星、烏直達濕痰所聚之處，所謂同類相求，亦《內經》佐以所宜之意。風邪注於肢節，久久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥，以消瘀血。

豨薟丸　病人骨節疼痛，緩弱無力，此方主之。

豨薟草於五月初五、七月七、九月九採取，不拘多少，摘其葉及枝頭，洗去土，曬乾，鋪入甑中，用蜜酒層層勻灑，蒸之復曬，如此九次，不必太燥，但取蒸為度，杵為末，蜜丸梧子大。空心溫酒或米飲下五十丸。

骨節疼痛，壅疾也，壅則喜通。此物味辛苦而氣寒，九蒸九曬，則苦寒之濁味皆去，而氣輕清矣。《本草》云：輕可以去實。蓋輕清則無竅不入，故能透骨驅風，強健筋骨。若未蒸曬，即蒸不至於九，則濁味猶存，陰體尚在，則不能透骨入里祛風而卻病，此陰陽清濁之義也。

許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽。憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾。便覺涎潮昏塞，牙關緊閉，脈伏身冷，此名中氣。若中風則身溫為異耳，不可作中風治。宜先進蘇合香丸，續用烏藥順氣散或八味順氣散。

類中清熱順氣湯（見前中風方內）

五香麻黃湯　凡傷寒熱病後，急發浮腫，或著頭面，或著唇口頸項，或著胸背，或著四肢，或偏著兩足，不赤不痛者，此方主之。

麝香（五分）　薰陸香（一錢）　雞舌香（一錢）　青木香　沉水香　麻黃　防風　獨活　白薇　枳實（麩炒）　蔬菜　秦艽　甘草（各二錢）

腫而痛者為實邪，不痛為虛邪，腫面赤者為結熱，不赤為留氣。故知上件諸腫乃餘邪未去，榮衛之行不相順接，逆於肉理而為之耳。用五香以順氣開竅，麻黃、防風、獨活、秦艽、葳蕤、白薇皆辛散也，一以解其餘邪，一以流其著氣，乃甘草之補所以致新，枳實之悍所以推陳耳。

丹溪曰：胃風為病，初飲食訖，乘風涼而致。其症食飲不下，形瘦腹大，惡風，頭多汗，膈塞不通，脈右關弦而緩帶浮，胃風湯主之。

人參　白朮　茯苓　當歸　川芎　芍藥　桂心（各等分）　入粟米一小撮，煎服。如腹痛，加木香五分。

《內經》曰：冬不藏精者，春必病溫。《傷寒論》云：瘟病起於春應溫而反清，夏應熱而反寒，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫。丹溪曰：眾人病一般者，此天行瘟疫也。瘟取溫熱之義，疫用勞役之義。多感於房勞辛苦之人，蓋危重病也。大法表裡傳經，與傷寒相似。但傷寒寒自外入，瘟疫毒自內出，此為異耳。

凡著瘟疫，先看病者兩目露血絲否？次看口唇紅燥，舌苔黃白紫黑，以驗裡熱淺深，除舌苔遍白為熱稍輕，其餘睛赤唇紅苔黃斷紋俱是重症，若紫黑燥裂則又熱之極也。又以病家之人，手按其胸膻脅肋間，間其有無痛處，分別表裡經絡。次看小腹覺有硬滿處，即問其小便利否？若小便不利，則是津液留結，宜用小柴胡去參合四苓散；若小便自利，則是蓄血之症，宜下瘀血，用桃仁承氣湯去枳實，不犯上焦。此法看《傷寒》亦然。

初得病一二日有表證，自冬至至春分前，宜九味羌活湯、敗毒散去人參；自春分至夏至，天氣已變溫熱，宜升麻葛根湯、柴胡解肌湯、小柴胡湯去參。

初得二三日見太陽證，便溏泄者，宜小柴胡湯去參對四苓散或香連丸，稍久大便秘而渴，玄明粉乃要藥也，白虎湯亦可用，不渴者禁用白虎。又凡瘟疫一起即發渴，是熱入陽明，宜五瘟丸、白虎湯、三黃石膏湯加減用之，渴病藥味通用者，天花粉、片芩、葛根、益元散之類。衄血胃火，宜白虎湯；心火，宜犀角地黃湯，切忌發汗解表。發狂譫語，大便滑而渴，宜加味白虎湯；不作渴，大便秘結，五七日不解，宜大、小承氣湯、調胃承氣等湯下之。

瘟病有氣虛、血虛而染者，觀形色、察脈理，表裡熱證已除者，宜參、耆、歸、術溫補，自汗太甚者，亦宜補。丹溪曰：宜補、宜散、宜降。故知此三法者，皆不可廢也。

凡瘟病初看未端的，且先以敗毒散加減治之，看歸在何經，再隨經施治。此要法也。

脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。

瘟病二三日，體熱、腹滿、頭痛、食欲如故，脈直而疾，八日死。瘟病四五日，頭痛、腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。瘟病八九日，頭身不疼，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者死。厥逆，汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。瘟病下利，腹中痛甚者死。

丹溪曰：此病屬風熱。防風通聖散加減用之，或用小柴胡加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外以側柏葉搗汁，調火煉蚯蚓糞敷之。

丹溪曰：大頭病，乃溫熱在高巔之處，用羌活、酒芩、酒蒸大黃，隨病加減，切不可用降氣藥。東垣曰：陽明邪熱太甚，實少陽相火而為之也。濕熱為腫，木盛為病。此邪見於頭，多在兩耳前後先出。治法大不宜藥速，速則過其病，所謂上熱不除，中寒復生，宜徐徐緩藥，當視其腫在何部分，隨經治之。陽明為邪者，首大腫；少陽為邪者，出於耳前後。

九味羌活湯　治觸冒四時不正之氣，憎寒壯熱，頭痛、身疼、口渴。

羌活（太陽）　白芷（陽明）　黃芩（少陽）　蒼朮（太陰）　細辛（少陰）　川芎（厥陰）　生地（去少陰心熱，去血中之熱）　甘草（和諸藥，去氣中之熱）　防風（治一身疼痛）

易老自序云：此方春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，冬可治寒，乃諸路之應兵也。但於陰氣虛弱之人，宜消息用之，不可執一。

敗毒散　治四時瘟疫通用。

羌活　獨活　前胡　川芎　柴胡　桔梗　白茯苓　枳殼　人參（各等分）　甘草　黃芩（減半）　姜（三片）　水煎服。

升麻葛根湯　治瘟疫無汗，發熱口渴。

升麻　葛根　芍藥　甘草（各等分）

柴胡　葛根　芍藥　甘草　黃芩　半夏　耳聾加人參，姜三片、棗二枚，煎服。

小柴胡湯　治少陽經往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔。

柴胡（二錢五分）　黃芩　人參（各一錢）　半夏（八分）　甘草（五分）　姜（三片）　棗（二枚）　煎服。

五苓散　治煩躁，小便不利而渴。

澤瀉（一錢五分）　白朮　赤茯苓　豬苓（各一錢）　肉桂（五分）　熱甚者去桂加黃芩，姜一片、棗二枚，煎服。

香連丸　治瘟疫溏瀉。（方見痢疾）

白虎湯　治憎寒壯熱，口渴，一身盡痛（陽明經病）。

石膏（一兩二錢）　知母（六錢）　甘草（二錢）　粳米（五勺）　煎米熟去渣，溫服。濕溫者加蒼朮。

黃連　黃柏　黃芩　梔子　大黃　香附子　紫蘇　甘草梢　甲己之年甘草君，丙辛黃柏乙庚芩，丁壬梔子連戊癸，一年一君四為臣，香附、紫蘇為佐，大黃為丸，硃砂為衣，水吞下，初病可煎服。

三黃石膏湯　治溫毒表裡俱盛，五心煩熱，兩目如火，鼻乾面赤，大渴舌燥。

石膏（三錢）　黃芩（一錢五分）　黃柏（一錢五分）　梔子（五個）　麻黃（一錢）　淡豆豉（半合）　黃連（一錢五分）　水煎服

犀角地黃湯　治衄血及吐紅。

犀角　赤芍　丹皮　生地（各等分）　水煎食後服。

大承氣湯　治陽邪入里，上中下三焦皆病，痞滿燥實堅皆全。胃實譫語，五六日不大便者可服。並治少陰舌乾口燥，日晡發熱，脈息沉實者。

大黃（七錢五分）　芒硝（半合）　枳實　厚朴（各一兩）　上水先煎枳、樸數沸，次入大黃、芒硝，煎一沸，溫服，以利為度。

小承氣湯　治六七日不大便，腹脹滿悶，病在陽明，無表證，汗後不惡寒，狂言潮熱而喘。

大黃（七錢）　厚朴　枳實（各三錢五分）　照前先煎枳、樸，次入大黃。一沸即服，以利為度。邪在上焦則作滿，邪在中焦則作脹，胃實則作潮熱，陽乘於心則狂，熱干胃口則喘，除芒硝者，欲其無干下焦也。

謂胃承氣湯　治太陽陽明不惡寒，反惡熱，大便秘結，譫語嘔渴，日晡潮熱，脈實者。

大黃（六錢五分）　芒硝（半合）　甘草（二錢）　上水煎服，以利為度。去枳樸者，欲其無犯上焦也。

桃仁承氣湯　治外證已解，小腹急，大便黑，而小便利，其人如狂，此有蓄血者。

桃仁（去皮尖，二十個）　桂枝（二錢）　大黃（酒浸，六分）　芒硝（半合）　甘草（二錢）　上水煎服，血去為度。

葳蕤湯　治冬溫，憎寒壯熱，身痛頭疼，口渴面腫。

葳蕤（二錢五分）　麻黃　白薇　青木香　羌活　杏仁　川芎　甘草（各五分）　石膏（一錢五分）　甘菊花（一錢五分）　清水煎服。

大青龍湯（加黃芩見傷寒）　寒疫頸痛，身熱、無汗、惡風、煩躁者，此方主之。

本方加黃芩七錢。春分以後至秋分節前，天有暴寒，抑遏陽氣不得泄越，至有上件諸證，皆為時行寒疫。表有風寒，故見太陽證，頭痛、身熱、無汗、惡風；里有溫熱，故見煩躁。麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生薑、大棗辛甘物也，辛以解風寒，甘以調榮衛；石膏、黃芩寒苦物也，寒以清溫熱，苦以治煩躁。

漏蘆湯　疫癘積熱，時生疙瘩結毒，俗稱流注，面腫咽塞者，此方主之。

漏蘆　升麻　大黃　藍葉　黃芩　玄參　芒硝（各等分）　甚者加倍芒硝

《經》曰：「榮氣不從，逆於肉理，乃生毒癰」。又曰：「熱盛則腫」。故疫癘之餘熱解未盡，逆留於分肉之間，則作上症。辛能解散，苦能勝熱，漏蘆、升麻、藍葉辛且苦，故足以解結熱；咸軟堅，苦瀉實，黃苦硝咸，故足以軟瀉；參苦潤，芩苦枯，潤去血熱，枯去氣熱，與蘆、麻同用，則走散無所不至矣。

二黃湯　治天行大頭瘟疫。

黃芩　黃連（俱酒炒）　生甘草（各一兩）　清水煎服。

消毒飲　治同前。

黃芩（炒）　黃連（炒，各五分）　柴胡（五分）　桔梗（三分）　人參（三錢）　陳皮　甘草　玄參（各一錢）　連翹　板藍根　馬勃　鼠黏　殭蠶　升麻（各七分）　便秘加大黃，上為細末，半用湯調，時時呷之；半用蜜丸，噙化俱可。

東垣曰：身半以上，天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫。初覺憎寒、壯熱、體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘、咽喉不利，舌乾口燥，此炎上作火之象也。芩、連苦寒，瀉心肺之火，連翹、玄參、板藍、鼠黏、馬勃、殭蠶皆清喉利膈之物，緩以甘草之國老，載以桔梗之舟楫，則諸藥浮而不沉，升麻升氣於右，柴胡升氣於左，清陽升於高巔，則濁邪不能復居其位，然「邪之所湊，其氣必虛」，故用人參以補虛，陳皮用以利壅滯之氣，加大黃則從其實而瀉之，此灶底抽薪之法也。

癍疹外症，悉由中出。潔古云：瘡發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之癍；小紅靨行皮膚之中，或不出者，或出而隨沒又隨出者，屬少陰君火也，謂之疹。蓋癍重而疹輕也。凡顯癍症而自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂邪氣上下皆出也。小兒癍疹並出身溫者吉，身冷者逆。癍疹首尾俱不可下，秘則微疏之。

大抵此證有陰有陽。陽證發癍有四症，有傷寒、有時氣、有熱病、有溫毒。斑斑如錦紋，點大，如色赤，此外感熱證也。陰證發癍色雖微紅，而出則稀少，若作熱證治之，死生反掌，宜調中溫胃，稍兼解散。陰陽二證，雖當辨明，又有內傷證，亦出癍疹，但微見微紅，此胃氣極虛，一身之火遊行於外，當補益氣血，則中有主而氣不外遊，榮有養而血不外散，此證尤當慎之。或謂古云：癍色紅赤者，胃熱也，五死五生；紫黑者，胃爛也，九死一生。又云：下之早，則熱乘虛入胃；下之遲，則胃熱不得泄。此以癍疹悉屬之胃矣。而潔古以癍屬少陽，疹屬少陰，不幾於背馳與？予曰：胃者，總司也。五臟六腑之氣皆由胃發，故胃熱失下，熱氣薰蒸，衝入少陽，則助相火而成癍，衝入少陰，則助君火而成疹。苟胃熱被下，則胃火一息，二經之火亦息，癍疹二症亦隨泯矣，何背馳之有？

或又云：癍疹首尾忌下，今欲下之何也？予曰：治病當隨時變通，不可執一。若熱未入腑，大便得通，此忌下之時，宜用升麻葛根、化癍、白虎等劑，消其邪熱。如陽明結實，七八日不大便，此正火氣盛發，上衝二經，癍出猛烈，輕則紅赤，重則紫黑，此時不下，猶得全命乎？三一承氣莫之疑矣。古云：「藥不拘方，合宜而用」。善夫！

癮疹者，隱隱在皮膚之中，多屬於脾，發則多癢。或不仁者，是兼風兼濕；色紅者，兼火化也。脈陽浮而數，陰實而大。火盛在表，故陽脈浮數；下焦實熱，故陰脈實大。

脈多沉伏，或細而散，或絕無。滑伯仁曰：脈者，血之波瀾。發癍者，血散於肌膚，是以脈伏。

陽毒發癍

升麻葛根湯　治傷寒陽明實熱，發癍、麻疹已出未出皆可服。（方見瘟疫門）

玄參升麻湯　治發癍咽喉疼痛，煩躁譫語。

玄參　升麻　甘草

白虎化斑湯　治胃熱發癍。

知母（二錢）　甘草（二錢）　粳米（五勺）　石膏（一兩二錢）　虛加人參。

陽毒梔子湯　治傷寒壯熱，百節煩痛，身發癍爛。

升麻　梔子仁　黃芩　白芍（各一錢）　柴胡（一錢）　石膏（二錢）　知母（一錢五分）　杏仁（七分）　甘草（五分）　姜（三片）　香豉（一百粒）　煎服。

陰毒發癍

調中湯　治內傷外感所發陰癍。

蒼朮（一錢五分）　陳皮（一錢）　砂仁　藿香　桔梗　甘草　白芍　半夏　羌活　白芷　枳殼（各七分）　川芎（五分）　麻黃（三分）　桂枝（三分）　姜（三片）　水煎溫服。

大建中湯　治中氣不足，無根失守之火出於肌表，而成癍者。

人參　黃耆（炙）　白芍（炒）　當歸　桂心　甘草（炙）　半夏　黑附子　姜（三片）　煎服。

升麻鱉甲湯　治陰癍。

升麻（三錢）　當歸（一錢二分）　甘草（一錢二分）　蜀椒（二十五粒）　鱉甲（炙，一錢）　雄黃（另研，四分）

水煎去渣，調雄黃末服。

內傷發癍

人參　砂仁　陳皮　川芎　柴胡　白朮　茯苓　當歸　神麯　升麻

補中益氣湯（方見內傷門）

葛根橘皮湯　治冬月肌中癍爛，咳而心悶者。

葛根　橘皮　杏仁　知母　麻黃　黃芩　甘草

消毒犀角飲　治皮膚癍疹，無里證者。

牛蒡子（六錢）　荊芥（二錢）　防風（三錢）　甘草（一錢）　方無犀角，而名犀角飲者，其功同乎犀角也。

大黃　芒硝　厚朴　枳實　甘草（各五分）　姜（三片）　煎服。

葛根　陳皮　片芩　知母　石膏　柴胡　甘草

犀角　白芍　牛蒡子　甘草　荊芥　片芩　柴胡　石膏　防風　枳殼

癮疹

丹溪加減通聖散　本方除防風、芒硝。

川芎　川歸　麻黃　連翹　黃芩　石膏　桔梗（各一錢）　滑石（三錢）　白朮（二錢）　甘草　身痛加蒼朮、羌活，有痰加半夏，或貝母。

消風散　治風熱丹疹。

荊芥穗　甘草（炙）　陳皮　厚朴（姜炒）　藿香　蟬退　白殭蠶（炒）　人參　茯苓　防風　川芎　羌活

綠豆（五錢）　大黃（二錢）　二味為末，生薄荷汁同蜜調塗。

內傷者，傷諸內者也，凡飲食、勞倦、七情六慾之傷是也。外傷者，傷諸外者也，凡霜雪、雨露、風寒、暑濕之傷是也。但內外之證治雖不一，而見證多同，使診脈者恍惚難辨，惟東垣《內外傷辨》載之詳悉。予撮其大旨，擇其緊要者言之。

均之寒熱也，外傷則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊；均之惡寒也，外傷則厚衣烈火而不除，內傷一得溫暖而即解；均之頭痛也，外傷則連痛而不休；內傷則乍痛而乍止。外傷則鼻塞而不通，內傷則口變而無味；外傷手背熱，內傷則手心熱；外傷則言語壯健，先輕而後重，內傷則言語怯弱，先重而後輕；外傷則人迎脈大於氣口一倍、二倍、三倍，內傷則氣口脈大於人迎一倍、二倍、三倍。又按「陰陽應象論」云：「天之邪氣感則害人五臟」，是八益之邪，傷形而不傷氣，有餘之證也，當瀉而不當補。又云：「水穀之寒熱感則害人六腑」，是七損之病，傷氣而不傷形，不足之證也，當補而不當瀉。故凡汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也；凡溫之、和之、調之、養之，皆補也。辨別明白，免臨證有惑。

《經》曰：「飲食自倍，腸胃乃傷」。故凡受傷者，皆原中氣不足，宜以補益為要，但治法有先後，不可倒施。故物傷之際，積食未行，遽用補益，則滋其壅塞，增其病苦，勢反增劇，必先用消食化痰行氣之藥，保和丸、枳實導滯丸。待食行，或吐或瀉，或暗消，宿食盡行，然後用六和湯以蕩其未盡之邪，調中益氣以回其散失之氣，健脾丸以復其本體之常，斯調治有序而獲寧矣。

大抵此症輕重有三等：輕者，因痰裹食停滯頗多，不痛不嘔，只胸膈不快，中宮不清，久則有塊，或致嘈雜腸鳴。重者，食填太陰，壓住肝氣，致用氣不得上升。肝者，將軍之官。其性猛烈，故中脘大痛，胃氣上升，肝氣助烈，載食而吐，痛隨吐減，或飲食過膈，遂痛在中焦，延及下焦，則成瀉矣。《經》云「痛隨利減」，因而獲寧。其至重者，食積甚多，濁氣載食，下不得瀉，胃氣虛衰，上不得吐，陰陽乖隔，榮衛不通，須臾危矣。王冰所謂「濕霍亂者生，乾霍亂者死」，以無吐瀉故也。

《經》曰：「有所遠行，神氣衰少，穀氣不盛，上脘不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣薰蒸胸中，故胸中熱」。又曰：「勞者溫之，損者補之」。是知勞倦者，因勞而致倦也，《經》謂之「解㑊」。故人有勞心者，思慮無窮；有勞力者，筋骨憊軟。致元氣下流，心志慵懶，四肢怠惰，嗜臥怯行，飲食少味。急以補中益氣湯，如杜仲、枸杞以溫補之，不比傷飲食者，先消之而後補之也。

七情者，喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲也。六慾者，耳、目、口、鼻、心、意也。若是者，皆神思間病。治法：氣滯者行滯，痰積者開痰，有郁者舒郁，再看虛在何經，加救本經之藥，非若飲食勞倦之證，猶有可消、可溫、可調、可補者比也。故婦人得之鬱而不舒，多成勞病；男人得之蓄而不解，多成膈症。雖然七情之中得禍至速者，惟怒為甚；六慾之中得患最大者，惟色為先。《經》曰：「大怒則令人暴絕，使血菀於上」，又云：「怒則氣逆」，常見人大怒之後，血大妄吐。得此患者，當以氣升血亦升，氣降血亦降為主，即用降氣制肝湯，庶氣得平而愈。《難經》云：「損其腎者補其精」，《素問》曰：「精不足者，補之以味」。凡人色欲無節者，內損真陰，如木之損其根，水之涸其源，陰精既盡，相火自動。故曰腎本屬水，虛則熱矣；心本屬火，虛則寒矣。腎脈貫肝膈，入肺中，循喉嚨，系舌本。腎火一動，肝火乘之，入肺成肺嗽，入喉成喉痹，而潮熱、夢遺、盜汗，百病皆起矣。病勢未劇，猶可圖全，故制十味回生丸。

保和丸　治飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積痞塊，多服日漸消散。脾胃虛弱者，以補藥下之，四君子等湯皆可用。

山楂肉（五兩）　神麯　半夏（各三兩）　茯苓　陳皮（去白）　卜子　連翹　麥芽（各一兩）

別用生神麯五兩為末，入薑汁一小盞，水調打糊為丸。每服三五十丸，滾湯、清米湯俱可下。

大安丸　健脾消食最效，即保和丸加白朮二兩。

小保和丸　助脾胃，消腹脹，克化飲食。

白朮（五錢）　山楂　神麯（各二錢五分）　陳皮（一錢五分）　白芍（一錢五分）

上為細末，蒸餅打糊為丸，滾湯下五十丸。

枳朮丸　治痞滿，消食強胃。

白朮（二兩）　枳實（一兩）

上為末，泡清荷葉少頃，去葉用湯，打老米糊為丸，白湯下五六十丸。

本方加橘紅一兩，名橘紅枳朮丸，治元氣虛弱，飲食不消，心下痞滿。本方加炒神麯一兩，名曲蘖枳朮丸，治飲食太過，心腹飽悶不快。本方加木香一兩，名木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃進食。本方加半夏一兩，名半夏枳朮丸，治冷食內傷。本方加酒炒黃連、黃芩、大黃、炒神麯、橘紅各二兩，名三黃枳朮丸，治傷肉食濕面辛辣厚味之物填塞，悶亂不快。

枳實導滯丸　治傷濕熱之物，不得施化，而痞滿悶亂。

大黃（一兩）　枳實　神麯（各五錢）　茯苓　黃芩　黃連　白朮　澤瀉（各三錢）

上為末，酒浸蒸餅為丸，白湯下六七十丸，食遠服，量強弱加減丸數，以利為度。加木香、檳榔各二錢，即名木香檳榔丸。

白朮（四兩）　山楂　神麯（各二兩）　白芍（酒炒，二兩）　陳皮（二兩）　砂仁（五錢）

上為末，老米糊為丸。

參苓白朮散　治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐瀉利，及大病後，補助脾胃，此藥有功。

人參　白朮　茯苓　山藥　扁豆（各一兩五錢）　甘草　桔梗　苡仁　蓮肉（各一兩）

上為末，每服一錢，棗湯調下。一方有砂仁一兩。

備急大黃丸　治心腹諸暴卒痛，因飲食自倍，或冷熱不調。

大黃　巴豆　乾薑（各等分）

上為末，煉蜜為丸，小豆大，每下一二丸，以利為度。

補中益氣湯　治中氣虛弱，肌困勞倦。

黃耆（一錢）　甘草（炙）　陳皮（各五分）　人參（病重一錢）　白朮　當歸（各七分）　升麻　柴胡（各三分）　用水煎服。

調中益氣湯　治同前。

黃耆　人參　蒼朮　柴胡（各五分）　甘草（四分）　陳皮（六分）　升麻（三分）　木香（二分）

陳皮（六分）　蘇子（一錢）　卜子　桑白皮　甘草　厚朴（各五分）　白芍（一錢五分）　當歸（七分）　前胡（八分）　桂枝（三分）　姜（一片）　棗（二枚）　煎服。

杜仲　山萸肉　生地　山藥　知母　丹皮　茯神　枸杞　黃柏　澤瀉

二十四味保和丸　健脾安胃，和中消積，止痛。

白朮（米泔水浸，土炒二兩）　甘草（五錢）　使君子肉（一兩）　神麯（炒）　莪朮（醋浸炒）　白茯苓（去皮）　山藥（薑汁炒）　麥芽粉（炒）　卜子（炒）　三稜（醋浸炒）　厚朴（薑汁炒）　香附子（去毛童便浸炒）　山楂（各一兩）　蒼朮（米泔水浸一縮，陳土炒一兩）　廣陳皮（去白，二兩）　藿香梗（七錢）　大肉果（四個約四兩）　砂仁（微炒）　人參　木香（不見火，各五錢）　益智仁（淨，六錢）　白蔻仁（三錢）　荸薺（五錢）　檳榔（三個）

煉蜜為丸，梧子大，隨意薑湯、白湯服五六十丸，小兒量大小服。

葛花解醒湯　治酒食內傷。

葛花　砂仁　白豆蔻　木香　陳皮　人參　茯苓（各五分）　神麯（炒）　白朮（炒）　青皮　澤瀉（各三分）　乾生薑煎服。

人參　茯苓　陳皮（各二兩）　白朮（三兩）　枳實　半夏曲　山楂　青皮（各一兩）　白豆蔻（五錢）　木香（五錢）　川連　穀芽粉（各一兩五錢）　荷葉煎湯，打老米糊為丸。

白朮（二兩）　山楂　使君子　雞肫皮　麥芽　神麯（各一兩）　山藥（八錢）　砂仁（三錢）　老米糊為丸。

夏氏肥兒丸　補脾消疳，退熱殺蟲，止腹痛，長肌肉，調血氣。

人參　白朮　茯苓　麥芽（各一兩五錢）　川連　蕪荑仁　胡黃連　神麯　陳皮　沉香　使君子　柴胡（各一兩）　蘆薈（七錢）　甘草（四錢）　木香（三錢）　豬膽汁和米湯丸黍大。

又方　健脾消食，久服生肌，無傷食之患。

白朮（炒）　山楂（蒸，各一兩）　茯苓（微炒，一兩）　白扁豆（一兩）　麥芽（炒）　薏苡（清水洗，曬乾炒）　蓮肉（炒）　山藥（姜拌炒，各一兩五錢）　陳皮（五錢）

上為末，用晚米炒熟，磨粉調服，早晨下。量人大小多寡用之。

錢氏白朮散　脾虛肌熱瀉泄者，此方主之。

人參　白朮　甘草　木香　茯苓　藿香　乾葛

脾虛者，補之以甘，故用人參、白朮、茯苓、甘草；肌熱者，療之以清，故解以乾葛；脾困者，醒之以香，故佐以藿、木。

暑證，脈虛身熱，背惡寒，面垢，身多汗。甚者，悶亂不寧，然亦有輕重之別，故有冒暑、有傷暑、有中暑。

冒暑，黃連香薷飲、益元散，瀉者，五苓散；傷暑，清暑益氣湯；中暑，人參白虎湯或清肺湯，隨其輕重而調治之，鮮有不效者。昔潔古以靜而得之為中暑，中暑，陰證也，其病必頭痛、惡寒，身形拘急，使周身之陽氣不得發越，大順散熱藥主之；動而得之為中熱，中熱，陽證也，其病必大發熱，大渴引飲，汗大泄，乃為熱傷肺氣，白虎、蒼朮等湯，涼藥主之。

噫！暑之與熱，一病也。奈何分動靜，又分陰陽哉？彼所謂深堂大廈而受寒涼，使形體拘急，此正四時傷寒，稍一解表，則陽氣自伸，身熱自退，安得以中暑名之？況大順散本為夏月人多食涼水瓜果，用此以治中寒嘔逆者耳，於中暑何與？若予所謂中暑者，即《經》所謂「邪之所湊，其氣必虛」是也，惟其人中氣已虛，故邪熱得以深入，是熱傷氣分也。氣分熱傷則脈虛，邪陽橫行則身熱，壅上則面垢、背惡寒，是宜以傷暑、中暑名之，而以重劑治之也。其感之輕者，則為冒暑，而以輕劑調之也。若中熱之人，中氣不虛，身雖受大熱，此但肌肉受之，甚則延入腸胃，或渴或泄，身雖燥熱，而無倦怠，脈必強盛而不虛弱，是有餘之證也，當用白虎、黃連解毒清涼之劑治之，非若傷暑不足之證，當清當補者比也。故曰「脈盛身寒得之傷寒」，蓋寒傷形而不傷氣也，其即避暑深堂大廈而受寒涼之謂歟。又曰「脈虛身熱得之傷暑」，蓋暑傷氣而不傷形也，其即氣虛之人，暑邪深入之謂歟。

外夏月有中暍證，即中暑也。但中暍太陽膀胱受之，中暑心與小腸經受之，少有異耳。脈弦細芤遲（許學士云：傷暑脈弦細芤遲何也？《內經》曰：「寒傷形，熱傷氣。」暑傷氣而不傷形，則氣消而脈虛，所謂弦細芤遲皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱肱亦曰中暑脈虛細弱。暑脈可知矣），脈虛而微弱，或浮大而散，或隱而不見，微弱隱大皆虛類也。

潔古云：「靜而得之為中暑，動而得之為中熱。中暑者，陰證；中熱者，陽證。」東垣云：「避暑熱於深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，形體拘急。若行人於日中勞役得之者，名曰中熱，其病必頭痛發熱，大渴而引飲。」予觀此而疑之者。已歷年矣。及觀《溯洄集》而得王氏之論，深合予心。其言深堂大廈而得頭痛惡寒等症者，非暑邪也，身中陽氣受陰寒所遏而作也。此正四時傷寒之論，安可以中暑名之乎？夫暑熱者，夏令之天行也。人或飢餓勞動，元氣虧乏，暑氣乘虛而人，名曰中暑；其人元氣不虛，但酷熱侵傷，名曰中熱。其實一也。今以動靜所得分之何哉？是論也，實王氏心得之言。

惜於中暑中熱二義尚欠明悉，予復補其遺意。《經》曰：「脈虛身熱，得之傷暑。」蓋以其人，元氣本虛，暑氣乘虛而入心脾二經，故有脈虛身熱，面垢燥渴，背惡寒，小便秘澀等症，皆不足之證也。若其人元氣不虛，而遇此亢極之陽，先侵肌膚，漸入肺胃，故成壯熱頭痛，肢節重痛，大渴引飲，脈洪而實，此皆有餘之證也。故治不足者，清暑益氣湯、清燥湯、人參白虎湯，皆補虛清熱之劑，而發表通里之治不得而與焉。治有餘者，仲景用麻黃、桂枝、石膏、知母、黃芩知母湯，麻黃雖不宜於夏，而治法大意可見；丹溪用黃連香薷飲、黃連解毒湯，此皆發表清裡之劑，而補益調養之治不得而與焉。故《活人書》云：「夏月得病有四症：傷寒、傷風，脈證互見；中暑、中熱，疑似難明。脈盛壯熱，謂之中熱；脈虛身熱，謂之中暑」。此以脈之或虛或盛，身之壯熱微熱辨之也。合而觀之，則知中暑中熱，惟有虛實之分，斷無動靜之別，其不可以受寒涼而名中暑也益明矣。

或曰：「夏月又有中暍，此又何別也」？予曰：「仲景云『太陽中暍，發熱惡寒，身重而痛者』，成氏謂『表中暍也』。脈弦細芤遲者，成氏謂『暑脈虛也』。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷者，成氏謂『太陽經氣虛也』。是可見暍與暑皆以虛而受熱。其證二而一者也。但暑中少陰心經，暍中太陽膀胱經，為少異耳。至於用藥，皆以人參白虎湯，暑暍二證，豈相遠乎哉？」

香薷飲　治夏至後一切暑熱腹痛，及霍亂吐利、心煩。

香薷（一錢）　厚朴（一錢）　扁豆（一錢）

露過一宿，冷服。加黃連七分，名黃連香薷飲，治冒暑腹痛，水瀉噁心。

十味香薷飲　治伏暑，身熱倦怠，神昏，頭重，吐利。

香薷（一錢）　人參　陳皮　白朮　茯苓　扁豆　黃耆　厚朴　木瓜（各五分）　甘草（三分）

清暑益氣湯　治長夏濕熱炎蒸，四肢倦怠，精神減少，身熱氣怯，心煩便黃，渴而自汗，脈虛者。

人參　白朮　陳皮　神麯　澤瀉（各五分）　升麻（三分）　黃耆（一錢（麥冬　當歸　黃柏　甘草　青皮（各三分）　乾葛（三分）　五味（九粒）　蒼朮（一錢五分）　水煎溫服。

黃耆（一錢五分）　蒼朮（一錢）　白朮　橘紅　澤瀉　人參　茯苓　麥冬　生地　當歸　曲末　豬苓　黃柏　柴胡（各五分）　黃連（五分）　升麻　甘草（炙，各三分）　五味（九粒）　水煎空心服。

人參白虎湯　治暑月中熱，汗出惡寒，身熱而渴，脈虛者。

人參　甘草　知母（各一錢）　石膏（三錢）　水煎服。

黃連　黃柏　黃芩　梔子仁　水煎溫服。

又清水為丸，名金花梔子丸，茶湯下六七十丸。

益元散　治中暑，身熱煩渴，小便不利。此藥能燥濕，分利水道，除六腑實熱，行積滯，逐凝血，補脾降火之要藥也。

滑石（六兩）　甘草（一兩）　為細末，水調下。

五苓散　即四苓加桂（方見瘟疫）。

人參　五味　麥冬（各等分）　水煎服。

孫真人曰：夏月必服五味，以補五臟之氣。東垣曰：夏月服生脈散加黃耆、甘草，令人氣力湧出。

黃芩　當歸　麥冬　連翹　防風　赤芍　桔梗　生地　甘草（各一錢）　桑白皮　柴胡　前胡（各五分）　水煎溫服。

大順散　夏月引飲過多，脾胃受濕，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐者，此方主之。

甘草（炙）　乾薑（炮）　杏仁（去皮尖）　肉桂（去皮，各等分）

脾胃者，喜燥而惡濕，喜溫而惡寒。時雖暑月，過於飲冷吞寒，則傷之矣，故令氣逆，霍亂而嘔吐也。乾薑、肉桂溫胃而建中，甘草、杏仁調脾而利氣。此方非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。若非飲冷而致之疾，則勿執方以治也。

桂苓甘露飲（方見霍亂）　治引飲過多，濕熱為患而脈虛者。

六和湯（方見霍亂）　治霍亂轉筋，嘔吐瀉泄，寒熱交作，倦怠嗜臥，伏暑煩悶，小便赤澀，或利或渴，中酒、胎產皆可治之。

六和者，調和六腑也。脾胃為六腑之總司，故凡六腑不和之病，皆於脾胃而調之。香能開胃竅，故用藿砂；辛能散逆氣，故用半杏；淡能利濕熱，故用茯瓜；甘能調脾胃，故用扁術；補可以扶弱，故用參甘；苦可以下氣，故用厚朴。夫開胃散逆，則嘔吐除；利濕理脾，則二便治；補虛去弱，則胃氣復而諸疾平。蓋脾胃一治，則水精四布，五經並行，百骸九竅皆太和矣，況六腑乎？

縮脾飲　夏月伏暑，傷於酒食者，此方主之。

砂仁　草果仁　烏梅肉　甘草（炙，各四兩）　扁豆（炒）　乾葛（各二兩）

砂仁、草果所以消肉食，烏梅、乾葛祛暑而除煩，扁豆、甘草助脾而益胃。

《經》曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。然燥有二義，惟肺無所克，則得其清肅之令；肺有所資，則得其化生之源。故《靈樞經》曰：「上焦開發，宣五穀味，充膚澤毛，若霧露之溉，是之謂氣」。是氣也，即肺之氣也。是無所克，而得其清肅之令者也。《經》又曰：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。是有所資，而得其化生之源者也。由是肺液日生，通調水道，內潤腑臟，外澤肌膚，何燥之有？惟夫北方之水既虧，則南方之火自旺，火能剋金，金不清肅，此一義也。又或胃氣下陷，莫能輸脾，脾氣懦弱，莫能輸肺，是母不養子，子無化生，此又一義也。由是精液日耗，枯涸日生，肌膚不澤，腑臟不榮，皮聚而毛落，皴揭而血衰，其燥也極矣。

《原病式》獨言火盛剋金，水液衰少，以致燥澀，而未及母不榮子之義。今並舉之，始悉治宜壯水之主，以制陽光，則金無所克；養脾之精，以滋肺液，則金有所養，養血潤燥，斯乃茯全功矣。

或脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。

當歸　白芍　生地　黃柏　知母　川連　山藥　山萸　甘草（生）　天冬　枸杞

白朮　蓮肉　歸身（各一錢）　山藥　人參　扁豆（各八分）　葛根　橘紅（各五分）　甘草（炙）　藿香（各三分）　五味（七粒）

天冬　川歸　生地　熟地　黃耆　麥冬（各一錢）　五味（九粒）　片芩　瓜蔞　桃仁（各五分）　紅花　升麻（各三分）

大便燥結，加麻仁、郁李仁各一錢；肺熱有氣息，加紫菀茸八分。

瓊脂膏　治血虛皮膚枯燥及消渴等症。

生地（二十斤，洗淨搗汁去渣）　鹿角膠（一斤）　酥合油（一斤）　白沙蜜（二斤，煉一二沸，去面上沫）　生薑（二兩，搗汁）

上先文武火熬地黃汁數沸，紗絹濾，取淨汁再熬二十餘沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜，同煎良久，候稠如餳，以磁器收貯，空心溫酒調下二三匙。

天冬膏　治血虛肺燥，皮膚折裂，及肺痿咳吐膿血。

天冬新掘者，不拘多少，洗淨去皮心，細搗絞取汁，澄清濾去渣，用砂鍋文武火熬成膏，空心水下一二匙。

當歸潤燥湯　治小便頻多，大便秘結，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開，及於黑處見浮雲。

細辛（二分）　生甘草　炙甘草　熟地（各三分）　柴胡（七分）　黃柏　知母　石膏　桃仁泥　當歸　麻仁　防風　荊芥穗（各一錢）　杏仁（八分）　紅花（少許）　升麻（一錢五分）　川椒（三粒）

食遠煎服，忌辛熱之物。

生津甘露飲　一名清涼飲。治消中，能食而形瘦，口乾舌燥，自汗，大便結燥，小便頻數。

升麻　防風　防己　生地　當歸　生甘草（炙）　柴胡　羌活　黃耆　知母　黃芩　膽草　石膏　黃柏　紅花（少許）　桃仁　杏仁

加酒一二匙同煎，稍熱服。

通幽湯　治大便秘結。治在幽門，以辛潤之。

生地　熟地　甘草（炙，各五分）　紅花（二分）　升麻　桃仁泥　當歸（各一錢）

潤腸丸　治脾胃中伏火，大便秘結，或乾燥不通，和血潤燥。

麻仁（淨）　桃仁（泡去皮尖，各一兩）　當歸梢　大黃　羌活（各五錢）

上除麻仁、桃仁另研如泥外，其餘為細末，煉蜜丸梧子大，空心下三五十丸。一方去大黃、桃仁、羌活，加枳殼、陳皮、郁李仁，老年虛弱服之，不損中氣。

濕有自外而得者，有自內而生者，有風濕相搏者，有濕熱相搏者，有獨傷於寒濕者。《要略》曰：「太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此為中濕」。東垣曰：「地之濕氣感則害人皮肉筋脈」。故卑濕之地，濁氣薰蒸，坐臥其上，身體感傷，此自外而得之者也。《經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。故人酒水過多，生冷無節，脾土頻傷，遂成腫脹，此自內而生者也。先傷於風，後傷於濕，而為風濕相搏者，當先微汗以散其風，後用五苓、二妙以利其濕。若大發其汗，則風去而濕不去，濕愈沉著而入腑臟矣。又有先傷於濕，後傷於熱，而為濕熱相搏者。蓋熱勝則傷血，血不養筋，故大筋短軟而為拘攣；濕勝則傷筋，筋不束骨，故小筋弛長而為痿。當先用清涼以撤其熱，後用疏利以行其濕，斯有次第而獲愈矣。又有冬月春初，人居寒濕之地，寒氣襲人，濕乘機入。《經》曰「寒濕之中人也，令人皮膚不收，筋肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛」。急宜以四逆湯加羌活、蒼朮，溫以散之，否則與中寒相等，而患不小矣。此五症者，皆究濕家之所不容廢也。

《脈經》曰：濕家為病，一身盡疼，發熱而身色似薰黃也。脈浮而緩，濕在表也；脈沉而緩，濕在裡也；或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。

丹溪曰：「濕土生痰，痰生熱」。又曰：「濕生熱，熱傷血」。是熱亦有因濕而生者。《醫林類集》云：「熱氣薰蒸，水液不行，日久成濕」。是濕亦有生於熱者。故治濕者，見大便奔急，小便淋澀，胸腹燥滿，此濕中有熱也，治濕而宜兼治熱者也；治熱者，見有脈細而首如裹，後重而糞稀溏，此熱中有濕也，治熱而宜兼治濕者也。外有燥證者，目赤口乾，便秘煩躁，又當用潤藥以潤其燥，非治濕熱者論也。

病有燥熱、有濕熱，夫熱一也，而有燥與濕之不同。何哉？《易》曰：「水流濕，火就燥」。然則燥濕之義，其來遠矣。今按燥熱多屬心火而成，濕熱多屬脾濕而致。河間曰：「將息失宜，心火暴盛」。然暴盛之後，雖或眩僕，而暴盛之勢橫行，腸胃津液消亡，遂成秘結。茲時也，芩連梔柏百劑何補必也？其潤之乎？故輕則通幽湯、潤腸丸，重則三一承氣湯，不一二劑而即愈矣。丹溪曰：「濕生痰，痰生熱」。熱在腸胃之外，濕在腸胃之中，故大便稀溏，而後重下迫。茲時也，八物、十全百劑無益必也，其燥之乎？故輕則茯苓滲濕湯，倍加蒼朮、羌活，重則羌活勝濕湯，倍加芩、連、梔子，亦可數服而愈矣。

由是觀之，則知燥者潤之，譬火燔盛而有水以制之也；濕者燥之，譬水濡滲而有土以制之也。五行之理不精，別之可乎？雖然燥者潤之固也，不有養血以為之本乎？蓋養血則陰日生，陽不獨旺；血液流行，腸胃滋潤，何燥結之有哉？濕者燥之固也，不有健脾以為之本乎？益健脾則宗氣日舉，榮衛流通，熱化為汗，濕化為溺，又何濕熱之有哉？

羌活勝濕湯　治濕從外受，一身盡痛，肩背不可回顧。此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強腰似折，此足太陽不通行，此藥主之。

羌活　獨活（各一錢）　藁本　甘草（炙）　川芎（各五分）　蔓荊子（三分）

食前溫服。如身重腰痛沉沉然，經中有寒濕也，加酒炒漢防己（五分）

二陳湯　治脾胃虛，濕從內生者。本方加羌活、蒼朮、酒芩、木通，散風行濕最妙。（方見中風門）

平胃散　治濕生於內，水瀉，小便不利。

蒼朮　陳皮　甘草　厚朴

五苓散　治飲食內傷，停濕胸滿，腫脹發黃，本方加茵陳，名茵陳五苓散。濕勝身痛，小便不利，體重發渴，本方加羌活，名加味五苓散。（方見瘟疫門）

二妙散　治濕熱，腰膝疼痛。

黃柏（乳浸一宿）　蒼朮（米泔水浸七日）

各等分為末，或丸。空心酒下，或米飲下三錢。

四逆湯　治獨傷寒症。

甘草（二錢）　乾薑　附子（各五分）

加羌活、蒼朮溫以散之，煎成涼服。

茯苓滲濕湯　治濕鬱成疸，寒熱嘔吐而渴，身面目俱黃，小便不利，不思飲食，不能安臥。

黃芩　黃連　蒼朮　白朮　陳皮　青皮　梔子　防己　枳實（各四分）　澤瀉　茵陳（各五分）　豬苓（一錢）　赤茯（五分）

防己黃耆湯　治風濕脈浮，身重，汗出惡風，或周身疼痛。

防己　黃耆（各三錢）　白朮（二錢）　甘草（一錢五分）　姜（三片）　棗（二枚）　煎服。

金不換正氣散　治山嵐瘴氣，出外不服水土，吐瀉下利。

陳皮　蒼朮　厚朴　甘草　藿香　半夏

甘草附子湯　風濕，骨節疼痛，不欲去衣，小便不利，大便反快者，此方主之。

甘草（炙）　白朮（炒，各二錢）　附子（炮，一錢五）　桂枝（炒，四錢）

風濕相搏，故骨節疼煩；傷風惡風，故不欲去衣；小便不利，而大便燥者為熱，今小便不利，而大便反快，則濕可知矣。附子之熱，可以散寒濕；桂枝之辛，可以解風濕；甘草健脾，則濕不生；白朮燥脾，則濕有制。是方也，以桂附之辛熱而治濕，猶之淖潦之地，得太陽暴之，不終朝而濕去，亦治濕之一道也。

神朮散　人受山谷瘴霧，濕土敦阜之氣，憎寒壯熱，一身盡痛者，此方主之。

蒼朮（制）　厚朴（制，各一兩）　陳皮（二兩）　石菖蒲　甘草（炙）　藿香（各一兩五錢）

濕氣蒸騰，由鼻而入，呼吸傳變，邪正分爭。陰勝則憎寒，陽勝則壯熱，流於百節，則一身盡痛。蒼朮之燥，制其瘴霧之邪；厚朴之苦，平其敦阜之氣；菖蒲、藿香辛香物也，能匡正而辟邪；甘草、陳皮調脾物也，能補中而泄氣。《內經》曰：「穀氣通於脾」，故山谷之氣感之，則壞人脾。此方但用理脾之劑，而解瘴之妙自在其中。太無高識如此，誠不愧為丹溪之師矣。

火何自而起乎？氣之不得其平者為之也。立臟六腑皆有其氣，氣得其平，則榮衛沖和，臟腑舒暢，何火之有？苟一經之氣失其常度，故有沖逆搏擊乖隔成滯，此火之所由以起也。火在諸經，或一經之自病，或別經之見克，或二經之遺病，或數經之合病。然亦有虛火、有相火、有實火、有燥火、有濕火、有鬱火、有猛烈之火、有無名之火，皆不可不知也。

嘗見忿懥生肝火，憂慮生肺火，焦思生心火，勞倦生脾火，思想無窮生腎火，此五者皆本經之自病也。本經自病，則治在本經，尤防別經之相剋。心火太過，必克肺金，清肅之令衰矣；肺金太過，必克肝木，發生之氣萎矣；肝木太過，必克脾土，化生之源隳矣；脾土太過，必克腎水，津液之源涸矣；腎水太過，必克心火，君主之官奪矣。此五者別經之相剋者也。別經相剋，則治在別經，尤加究本經之藥。

其二經之遺病者何也？如肺有火，咳嗽日久，必遺熱於大腸，則成瀉泄；如脾有火，則口渴，日久必遺熱於胃，則成脹滿；如心有火，炎灼日久，必遺熱於小腸，則成淋秘；如肝有火，脅痛日久，必遺熱於膽，則成汁溢而口苦；如腎有火，盜汗遺精，必遺熱於膀胱，則成白淫淋瀝。此則治在臟，而腑病自消焉。

又或有數經之合病，端緒難尋，攻伐未易。此則當擇其尤重者而切治之，審其先發者而專攻之，或上病而下取之。如目疾赤腫大痛，用防風通聖倍硝黃以瀉之，下焦類是也。或下病而上取之，如下焦寒瀉，灸百會穴以舉散下焦之寒是也。此精微之理，寓於其中，非深造者莫之悟也。

火證有實火者焉：心火燔灼，胃火助之，而元氣未損，真精未虧，或因醇醪之蘊熱，或因暴熱之外侵，目赤喉痛，胸滿氣喘，宜正治之，所謂祛熱不遠寒者是也，如黃連解毒、白虎、天水、導赤、左金、瀉白、承氣皆瀉實火。當審經而選用之，中病則止。無過劑以損真陽也。

有虛火者焉：東垣曰飲食所傷，勞損所傷。或氣急而喘，身熱而煩，或脈洪大而頭疼，或口發渴而身熱。證象白虎，但脈虛而不長也，以實火治之立殞，惟當以甘溫補其中，兼甘寒以瀉其火則愈。故立補中益氣湯以補之，調中益氣湯以調之，當歸活血湯以養之，皆善。

又有相火者焉：相火原無定位，寄與肝腎二經之間，乃下焦包絡之火，元氣之賊也。相火一動，便上肝膈，入肺中，循喉嚨，燥舌本，令人身熱、咳嗽、咯血、遺精、肌肉消削。此雷龍之火，非芩、連、梔子、硝、石所能治，必如河間所謂養血益陰，其熱自退，丹溪所謂滋陰則火自降，王冰所謂壯水之主，以制陽光也。此皆救本之治，乃所以深治之也。

又有燥火者焉：燥火起於血衰，血衰則榮衛澀滯，臟腑不潤，腸胃行遲，大小便秘。茲時也，芩、連、梔、柏百劑無補，必也其潤之乎，急則治其標，通幽湯、八正散、潤腸丸潤之於先，緩則治其本，四物湯、桃仁、麻仁、郁李仁、白砂蜜潤之於後，庶幾血可生，燥可澤，而病可痊矣。

有濕火者焉：濕生乎熱，熱由於濕，濕熱相生，多成脹滿，或痿與臌從而生焉。故有大便久秘，及更衣則又溏甚。此何以故？蓋熱在腸胃之外故秘，濕在腸胃之中故溏。此當用東垣勝濕湯，重加芩、連，少加五苓，並二妙、香連，斯濕熱兼治之矣。

有猛烈之火：丹溪所謂火盛不可驟用寒涼，須以生甘草兼瀉兼緩。蓋恐撲之而愈張，抑之而愈揚，惟和以養之，則猖狂自定。此妙論也。

又有鬱火：抑遏於脾土之中，東垣用升陽散火以汗之，所謂「火鬱發之」者是也。若真元虛，真陰憊，皆不可發矣，慎之，慎之！

又有無名之火：一發即不識人，或狂言失志，或直視聲鳴，或手足瘈瘲，或閉目無言，或發數日而終者，或一發便脫者，或臥枕而逝，人不及知者，既無經絡之可尋，又無脈證之可據，即《內經》所謂暴病暴死，皆屬於火者，非是之謂歟？或問諸證皆敷明其理，而火證獨諄諄然，千言不置，此何以故？予曰：江南之地，惟火十居八九。醫者視為泛常，朦朧處治，乖謬殊甚。余經歷此證數十年，故以躬行實踐，詳著此論，以為後學引進云爾。有志深造者，自有《素問》《難經》在焉。

脈浮而洪數為虛火，脈沉而實大為實火。洪數見於左寸為心火，見於右寸為肺火，見於左關為肝火，見於右關為脾火，見於兩尺為腎經命門之火。男子兩尺洪大者，必遺精，以其陰火盛也。

黃連解毒湯（見暑證）

白虎湯（見瘟疫）

導赤散　治心熱，小便黃赤。

生地　木通（去粗皮）　甘草　等分為末。

二黃瀉心湯　治心膈實熱，狂躁面赤。

黃連　黃芩　大黃　等分酒浸。

左金丸　治肝臟實火，左脅作痛。

黃連（六兩）　吳茱萸（湯泡過，一兩）

二共為末，米糊丸，白朮、陳皮煎湯送下。

瀉白散　治肺火為患，氣急喘滿。

桑白皮　地骨皮（各二錢）　甘草（一錢）

瀉黃散　治脾家伏火，唇口乾燥。

藿香（二錢）　山梔（炒，一兩）　石膏（五錢）　防風（四兩）　甘草（三兩）

益元散（即天水散，見暑證）　治六腑中伏火，止煩渴，小便閉澀。

涼膈散（見中風）　治火鬱上焦，火熱面赤。

三補丸　治三焦有火，嗌喉乾燥，小便赤澀，大便閉結。

黃連　黃芩　黃柏　俱酒潤各等分。

二黃丸　治三焦火盛，消渴。

大黃　黃連　黃芩　等分水丸，白湯下。

補中益氣湯　調中益氣湯（俱見內傷）。

天王補心丹　寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘，清三焦，化痰涎，降煩熱，定驚悸，療嗌乾口苦，養育心血。

人參　玄參　杜仲　天冬　麥冬　遠志　熟地　百部　桔梗　丹參　五味　柏子仁　茯苓　茯神　石菖蒲　甘草　酸棗仁

各等分，蜜為丸彈子大，硃砂為衣，白湯下。一方有當歸、生地，無杜仲、茯苓、百部。

黃連（一錢五分）　硃砂（一錢）　甘草（炙，五分）　歸身（五分）　生地（五分）

上末湯浸，蒸餅為丸如小米大，每服一十五丸，食後津液嚥下。

硃砂安神丸　前方除地黃、當歸，用甘草。

當歸　川芎　白芍　地黃　白茯苓

大補丸　治腎火從臍下起者，腎水衰也。

黃柏（一斤，泡褐色）

為末水丸。氣虛者，用四君子湯下；血虛者，四物湯下。

滋腎丸　治腎火起於湧泉之下。

黃柏（酒浸，十兩）　知母（酒浸、六兩）　肉桂（五錢）

水丸，白湯下。

坎離丸　生津益血，升水降火，明目清心。

當歸　川芎　白芍　熟地　枸杞　菊花　黃柏　知母

蜜丸梧子大，空心淡鹽湯下。

八正散　治大小便閉。

瞿麥　滑石　大黃　萹蓄　木通　車前子　甘草　梔子仁

各等分，加燈芯七節。

通幽湯　潤腸丸（見燥證）

四物湯（見中風）內加桃仁、麻仁、郁李仁。

升陽散火湯　治過食冷物，抑遏少陽之火於脾土之中。

升麻（淨）　葛根　獨活　柴胡（各八錢）　人參　白芍（各五錢）　防風（二錢五分）　甘草（生，二錢）　甘草（炙，三錢）　羌活（八錢）

火鬱湯　前方去獨活，加蔥白。

五苓散　（見瘟疫）治濕，滑以便利，濕自去矣。

二妙丸（見濕證）

香連丸（見痢）

羌活滲濕湯（即升陽散火湯）

防風通聖散（見中風）

當歸龍薈丸　治風熱蓄積，時發驚悸，筋惕搐搦，嗌塞不利，腸胃燥澀，狂越等證。

當歸　膽草　梔子　黃連（各一兩）　黃芩（一兩）　黃柏（一兩）　木香（一錢）　麝香（五分）　大黃（酒浸，五錢）　青黛（五錢）　蘆薈（五錢）

煉蜜為丸，如豆大，白湯下六七丸。

龍膽瀉肝湯　治謀慮不決，肝熱膽溢，口苦熱盛。

柴胡（一錢）　黃芩（炒七分）　五味（九粒）　甘草（生）　山梔（炒）　知母（炒）　天冬　麥冬　黃連（炒）　人參（各五分）　膽草（五分）

以上方治郁方、濕方擇而用之。

清咽太平丸　膈上有火，早間咯血，面頰常赤，咽喉不清，此方主之。

薄荷葉（十兩）　川芎　甘草　防風　烏犀角　柿霜（各二兩）　桔梗（三兩）　蜜丸噙化。

消風清熱，莫如薄荷，故用為君；佐以烏犀，解心熱也；入以柿霜，生律液也；川芎有清上之功；防風有解散之效；恐諸藥下流，故載以舟楫；因火勢急速，故緩以國老。師云：咽者，膽之候。若只咽間痰熱，膈內和者，宜以平膽之方主之。

溫膽湯　膽熱嘔痰，氣逆吐苦，夢中驚悸，此方主之。

竹茹　枳實（麩炒）　半夏（制）　甘草（各二兩）　陳皮　生薑（各四兩）

膽，甲木也，為陽中之少陽，其性以溫為常候，故曰溫膽。竹茹之清，所以去熱；半夏之辛，所以散逆；枳實所以破實；陳皮所以消滯；生薑所以平嘔；甘草所以緩逆。傷寒解後，多有此證，是方恆用之。

珍珠散　男婦小兒，五臟積熱，心胸悶亂，口乾舌燥，精神恍惚，癲狂等證，此方主之。

琥珀　珍珠　鐵粉　花粉　硃砂　寒水石　牙硝　大黃（酒浸）　甘草（生）

各等分，為細末，薄荷湯調下三錢。

明可以安神，琥珀、珍珠皆明物也，故用之以安神魄；重可以去怯，鐵粉、硃砂皆重物也，故用之以定驚狂；寒可以去熱，硝、黃、水石皆寒物也，故用之以除積熱；熱之盛者必渴，花粉可以生津；火之熾者必急，生甘草所以緩急。

實火可瀉，宜用芩、連、梔、柏；虛火可補，宜用參、耆、甘、術，所謂溫能除大熱也。或者以治虛火則火益熾，何以然哉？四者皆降下之品，降多則亡陰，陰亡則不足以濟火，故令火反熾。

諸證無火者，宜於四件斟酌之。

壯火不可有，少火不可無，天非此火不足以生萬物，人非此火不足以有生。故凡諸證寒涼太過，幾於無陽，宜審擇而用之。昔人以附子一物為太陽丹，以天雄、附子、川烏為三建湯，以硫黃為金液丹，皆所以養其真陽，壯其真火，而存此身之生氣。明變之士，其善處之。

水足以濟火，故狂躁煩渴火實之證，內以水飲之，外以水漬之。此既濟之妙，大《易》之理也。

甘梨漿，水類也。生之可平六腑之陽，熟之可濟五臟之陰，實火宜生，虛火宜熟。

《內經》曰：「木鬱達之」，謂吐之令其條達也，瓜蒂散、鹽湯探吐；「火鬱發之」，謂汗之，令其疏散也，升陽散火湯；「土鬱奪之」，謂下之令無壅礙也，三承氣湯、備急丸；「金鬱泄之」，謂滲泄、解表、利小便也，麻黃葛根湯、小柴胡湯、四苓散；「水鬱折之」，謂折之制其沖逆也，大補丸、滋腎丸。此治五郁之大旨也。

丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。郁有六證：氣、濕、血、痰、火、食。

氣鬱者，其狀胸滿脅痛，脈沉而澀，治用二陳湯加香附、撫芎、蒼朮。

濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉而細緩，頭重痛，治用升陽除濕湯加白芍、川芎、蒼朮、茯苓。

血鬱者，四肢無力，能食便血，脈沉澀而芤，治用四物湯加桃仁、紅花、青黛、香附。

痰鬱者，動則喘，寸口脈沉而滑，治用二陳湯加海石、南星、香附、瓜蔞、化痰丸。

火鬱者，目瞀，小便赤澀，脈沉而數，治用二陳湯加梔子、青黛、蒼朮、撫芎、香附。

食鬱者，噯酸，胸滿腹脹不能食，左手脈和平，右手脈緊盛，治用二陳湯加香附、蒼朮、山楂、神麯，或保和丸。

夫郁者，結聚而不發越之謂。故治郁者，皆當以順氣為先，消積次之，通用越鞠丸、六郁湯。諸郁脈皆沉，沉則為郁，但兼芤、澀、緊、緩、滑、數之不同耳。郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺。諸郁藥，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。凡郁在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假令食在氣上，氣升則食自降也。

脈多沉伏。氣鬱則必沉而澀，濕鬱則必沉而緩，熱鬱則必沉而數，痰鬱則必弦而滑，血鬱則必芤而結促，食鬱則必滑而緊盛。郁在左則見於左脈，郁在右則見於右脈。

脈或結或促或代。滑氏《診家樞要》曰：氣血食積痰飲，一有留滯於其間，脈必因之而止節矣。但當求其有神，何害之有？夫所謂有神者，即《經》所謂有胃氣也。

越鞠丸　解治諸郁。

香附（醋炒）　蒼朮（米泔水浸）　梔子（炒）　神麯（炒）

等分為末，水丸小豆大，每下七八十丸。

六郁湯　治諸郁。

香附（二錢）　陳皮　半夏　蒼朮　撫芎（各一錢）　梔子（七分）　赤茯　砂仁　炙甘草（各五分）　姜（三片）　煎溫服。

氣鬱加烏藥、木香、檳榔、蘇子，倍加香附、砂仁；濕加白朮，倍蒼朮；血加桃仁、紅花、丹皮，痰加南星、枳殼、小皂莢；火加黃連，倍梔子；食加神麯、麥芽、山楂。

瓜蒂散（見中風）　治木鬱。

燒鹽　溫湯和服，探吐。

升陽散火湯（見火證）　治火鬱。

火鬱湯　即升陽散火湯去獨活加蔥白。

大承氣湯（見瘟疫）　治土鬱痞滿燥實堅俱全，脈來有力而實者。

備急丸（見內傷）

麻黃葛根湯　治金鬱，喘滿脈浮。

麻黃　赤芍（各三錢）　葛根（一錢五分）　淡豉（半合）

小柴胡湯（見瘟疫）

四苓散（見瘟疫）　治金鬱，利小便。

大補陰丸　治水鬱，腰股痛，足下熱。

黃柏一味，炒褐色丸服。

滋腎丸（見火證）　治水鬱。

二陳湯（見中風）　治氣鬱。

升陽除濕湯　治濕、痰、火、食四郁。

升麻　柴胡　防風　神麯　茯苓　澤瀉（各五分）　蒼朮（一錢）　陳皮　麥芽　甘草（炙，各三分）

食後熱服。

四物湯（見中風）　治血鬱。

痰者，津液所結，火煉成痰。蓋無火之人，津液四布，布於心分，變化而赤，則成血矣。惟有火薰蒸，則津液煉而成痰。輕者治之，火漸降，痰漸消，血漸生，猶可安矣。重者不生血而生痰，勞病是也。

然痰證不同，有濕痰、有燥痰。濕者燥之，南星、半夏、蒼朮、枳實之類；燥者潤之，瓜蔞、杏仁、貝母、天花粉、海石、海粉之類。大法：痰在上焦宜湧吐，中焦宜解化，下焦宜攻利，當分虛實為急。虛者可補，如六君子湯，通治氣虛生痰；四物湯去地黃，加貝母，通治陰虛生痰。實痰可攻，如瓜蔞散吐風痰，益元散治酒痰、熱痰，保和丸攻食積痰，神術丸救痰飲是也，滾痰丸、化痰丸下諸痰從幽門泄去，惟實人宜用，虛者誤服立死。外又有婦人鬱怒，心火亢甚，津液生痰不生血，致肌爍不肉，《要略》謂昔肥今瘦者痰也。亦宜四物湯加開鬱清心順氣之劑，稍兼化痰。總之治痰者，必以健脾為主，順氣為先。蓋脾健則痰運，氣順則痰行。健脾補中，用參苓白朮散、八味丸，是治其本也；然須看痰與火孰急，火盛先治火，痰盛先治痰，但不可虧損中氣，致難收功。

丹溪云：「痰在脅下，非白芥子不能達；痰在四肢，非竹瀝不能行。「脈浮者，當吐」。「二陳湯管一身之痰」。咸至論也。又曰：「治痰用利藥過多，致脾氣虛，則痰易生而反多」。又曰：「虛弱人中焦有痰，胃氣亦賴以養，不可攻盡，盡攻則愈虛而愈劇」。此又不可不知。其他痰變多端，王隱君議論悉備，學者最宜詳玩。

枳實瀉痰，有沖牆倒壁之功；黃芩治痰，假其下火也；天花粉大能降膈上熱痰；海粉熱痰能降，濕痰能燥，頑痰能消。師云：「痰火日久，脈氣漸虛，醫家用參耆以助元氣，脈愈虛澀，甚至加促，倦弱益甚」。此其故何哉？細思之，脈屬於血，氣以鼓之。「脈」字以血字在傍，意可想見。今痰火日久，血液漸衰，火助陽旺，陰氣將竭；久用參耆，則陽愈盛而陰愈虛，脈遂或澀或促或微或代。醫不察理，專用補陽之劑，危亡立待，縱有延捱歲月，終難收功。《明醫指掌》歌訣宜玩。

蓋痰為患，在心經則昏冒不知人，在肝經則脅脹眩暈，在脾經則成泄瀉，在肺經則喘而不休，在腎經則骨弱軟憊。

《要略》云：脈雙弦者，寒也，皆大下后里虛；脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘短氣。又云：脈浮而細滑者，傷飲。脈弦數，有寒飲，春夏難治。脈沉而弦者，懸飲內痛。其人短氣，四肢歷節走痛，脈沉者，有留飲。陳無擇云：飲脈皆弦微沉滑。或云左右手關前脈浮。弦大而實者，膈上有頑痰也，宜吐之而愈。病人百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。眼胞及眼下如炭煙薰黑者，亦痰也。

丹溪曰：久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻澀也。卒難得開，必費調理。

二陳湯　治濕痰。

六君子湯　治濕痰氣鬱。

四物湯　治陰虛生痰。

血蒂散　吐風痰。

（以上四方俱見中風門）

益元散（見暑證）　治酒痰、熱痰。

保和丸（見內傷）　治內傷食積。

神術丸　治痰飲。

蒼朮（一斤，米泔水浸）　生芝麻（半升，用水二小盅研末絞漿）　南棗（大十五枚，去核研細）

蒼朮焙乾為末，麻漿、棗肉和勻搗成丸梧子大，白湯下五十丸。

滾痰丸　治食積成熱成痰，多年老疾。

大黃（酒蒸，半斤）　黃芩（去朽，半斤）　沉香（五錢）　礞石（煅金色，一兩）

上為細末，滴水丸梧子大，每服三四十丸，量人強弱加減。

南星　半夏　貝母　瓜蔞仁　杏仁　青黛　香附　蛤粉

前六味研細，再用去皮皂角槌碎煎濃汁，擂杏仁如泥，以薑汁和，蒸餅，丸綠豆大，用青黛為衣。每服五十丸，薑湯下。