《周禮·天官·塚宰》之屬，有疾醫、瘍醫、內外科之分久矣。疾醫中士八人，瘍醫下士八人，重內輕外，自古已然，然未有不精乎內，而能治外者也。疾醫之所不能生者，於父母遺體，猶得全而歸之，而瘍醫不然，至於爛筋骨、潰肌肉、見臟腑而後終焉。故疾病於人，唯疕瘍最慘，而世顧輕之，何哉？乃世之瘍醫明經絡，諳方藥而不嗜利，唯以活人為心者，千百無一也，其見輕固宜，然不曰並自輕其命耶！余童而習岐黃之術，弱冠而治女弟之乳瘍，虞翁之附骨瘍，皆起白骨而肉之，未嘗有所師受，以為外科易易耳。欲得聰明有志者指授之，使為瘍醫而竟無有，故集先代名醫方論，融以獨得而成是編，與世專科書，圖人形，刊方藥，詫為秘傳者，萬萬不侔。能熟而玩，神而明之，可以名世矣。余既以便差還故山，例得支俸，受之則不安，辭之則立異，乃以付梓人，逾期而後竣事，於是諸科分證用藥之書略備。夫孰使余竊祿於朝，而又得優遊編葺以行於世，豈非聖主之賜也歟。

方書敘癰疽之源有五。一，天行時氣。二，七情內郁。三，體虛外感。四，身熱搏於風冷，五，食炙爆、飲法酒、服丹石等熱毒。總之不出於三因也。

外因者，運氣癰疽有四：一曰火熱助心為瘡。經云：少陰所至為瘡疹。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云：少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣鬱，炎暑將起，中外瘡瘍。又云：少陽所至為瘡瘍。又云：少陽司天之政，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病寒中，外發瘡瘍。初之氣候乃太溫，其病膚腠中瘡。二之氣火反郁，其病熱鬱於上，瘡發於中。三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云：太陽司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆常化，病之淺也。又云：少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云：少陰司天。客勝，甚則瘡瘍。又云：少陰之復，病痱疹、瘡疽癰疽、痤痔。又云：火太過曰赫羲，其病瘡疽血流。又云：火鬱之發，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。二曰，寒邪傷心為瘡瘍。經云：太陽司天之政，三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中，癰疽注下。又云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，發為癰瘍，病本於心。又云：陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰，燥邪傷肝為瘡瘍。經云：木不及曰委和，上商與正商同。其病支發，癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本於肝是也。四曰，濕邪瘡瘍。經云：太陰司天，濕氣變物，甚則身後癰。又云：太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外是也。此四條，所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論》帝曰：諸癰腫、筋攣、骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？歧伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。《靈樞經·癰疽篇》云：血脈榮衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，腐肉則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。又《生氣通天論》云：勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。又云：陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂；榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏於風冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯，潔古蒼朮復煎散等，發表之劑是也。

內因者，陳無擇云：癰疽、瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。經云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者，此乃因喜怒憂思有所鬱而成也。治之以遠志酒、獨勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。

不內外因者，經所謂膏粱之變，足生大疔，更如持虛。又東方之域，魚鹽之地，其民食魚嗜咸，安其處，美其食，魚熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石、法酒而致者，亦膏粱之類也。李東垣曰：膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉理，榮氣者，胃氣也。飲食入胃，先輸於脾而朝於肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行腸道，下歸五臟六腑而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，法酒、肥羊，雜以厚味，積久大過。其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅而先行陽道，乃反行陰道則濕氣大勝，子令母實，火乃大旺。熱濕既盛，必來克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒氣出肺或脾胃之部分，毒之次也，若出於他經，又其次也。濕熱之毒所止處，無不潰爛，故經言膏粱之變，足生大疔。更加持虛者，如持虛器以更物，則無不更矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也，如東垣治元好問，丹溪治老婦腦疽，皆因好酒，故以三黃、大黃，酒製治之，又如排膿散、當歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣節之所致者，亦屬不內外因，當以補虛內托為主，亦忌用五香之藥，耗真陰而助邪熱。治之之藥，如內固黃耆湯、神效托裡散之類也。經云：五臟菀熱，癰發六腑。又云：六腑不和，留結為癰。又云：諸痛癢瘡，皆屬於心，肺乘肝則為癰，腎移寒於肝，癰腫少氣，脾移寒於肝，癰腫筋攣，此皆臟腑之變，亦屬內因者也。

東垣曰：生氣通天論云：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。陰陽應象論云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。是言濕氣外傷則榮氣不行，營衛者，皆營氣之所經營也，營氣者胃氣也，運氣也。榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變亦是，言厚滋味過度，而使榮氣逆行，凝於經絡為瘡瘍也。此邪不在表亦不在裡，唯在其經中道病也。以上《內經》所說，俱言因營氣逆而作也。遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者。有隻言熱化為膿者，有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者，此皆瘡疽之源也。宜於所見部分，用引經藥；併兼見證中，分陰證陽證，先瀉營氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者比治次也。宜遠取諸物以比之，一歲之中，大熱無過夏，當是時諸物皆不壞爛，壞爛者，交秋濕令大行之際也。近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣，標本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。

《靈樞經》云：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷肌膚，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，狀如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也。　《鬼遺方》云：癰之痛只在皮膚之上，其發如火焚茅，初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗麵大即易治。如腫冷，發渴，發逆，治之難愈。疽發或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起如橘皮孔，色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日疼悶喘急不止。若始發腫高，五七日忽平陷者，此內攻之候也。又云：癰疽有三等，毒氣浮淺屬腑，毒氣沉深屬臟，毒氣猛烈而行經絡，或淺或深無定。五臟六腑皆受五毒，難為調理。唯宜急切於癰發諸處，不問虛實，高腫起盛，光澤疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候。初用溫藥平氣，次用排膿發穴。（治癰所謂平氣者，乃犀角飲之類。其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂皆發表之藥也。所謂發穴者，乃棘針之類。用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托裡之藥也。然不若潔古、東垣諸方，發表、托裡為穩當。）疽發諸處不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮厚而紫黑，高腫不常，內疼如錐刺，攻擊滿悶，應四肢重疼，前心亦痛。余處發猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨肉損。為疽者屬五臟，毒氣深沉，多氣伏硬堅實而不宜緩慢。治之須內實五臟外透皮膚，令軟勻和即膿透，宜用內托實臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒氣浮淺也，毋作一類治之。凡一切瘡腫，始覺患起高腫，五七日忽平陷者，此是內攻之候也，急以內托散及內補湯藥，補填臟腑令實，最怕透膜，膜穿十無一生矣。　婁全善云：癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經脈之中而專攻於外，故初發時自表便發熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，緣正氣內固不肯受，故或便秘，或發渴，發逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深，其稽留壅遏，內連五臟而不專攻於外，故身體或無熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨多死也。治之之法，癰之初發，當以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發，當以《鬼遺方》為主，補填臟腑令實，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉死回生，變凶為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內以大黃竭其血，終不能自悟其藥之非，惜哉《集驗》云：癰疽之名雖有二十餘證，而其要有二，陰陽而已。發於陽者，為癰為熱為實。發於陰者，為疽為冷為虛。故陽發則皮薄、色赤、腫高，多有椒眼數十而痛。陰發則皮厚、色淡、腫硬，狀如牛頸之皮而不痛。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而復消，外盛而肉腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內實煩悶。陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛，陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。而又有陽變而為陰者，草醫涼劑之過也。陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者其證多，猶可返於陽，故多生。陰變為陽者其證少，不能復為陰矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。觀此，則癰與疽，但有陰陽、深淺、內外、虛實之分，而無大小之別。《精要》乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬也。

沉實，發熱，煩躁，外無焮赤、痛，其邪深在裡，宜先疏通，以絕其源。浮大、數，焮腫在外，當先托裡，恐邪入內。脈不沉、不浮，內外證無，知其在經，當和榮衛。脈數，身無熱，內有癰膿。脈數，應當發熱而反惡寒，若有痛處，當發癰。若數脈不時見，當生惡瘡。

浮　腫瘍為虛，為風。潰瘍為虛，宜補。

洪　腫瘍為虛，為熱盛，宜宣熱，拔毒。年壯形實，宜下。潰瘍為邪氣盛，服藥久不退者難治。

滑　腫瘍為熱。潰瘍，為熱、為虛，為邪氣未退。

數　腫瘍為病進，為熱。數而洪者欲膿。潰瘍為難愈。數甚者，難治。

散　腫瘍為氣不收斂。潰湯為痛未退，洪、滑、大、散，難治。

芤　腫瘍為血虛。潰瘍為虛，為脈病相應。

長　腫瘍宜消退之法。潰瘍為易愈。謂長則氣治也。

牢　腫瘍為邪盛，為欲膿。潰瘍為邪氣不退。

實　腫瘍為邪氣太盛。潰瘍為邪不退，為實。緩、豁大者為虛。

弦　腫瘍為痛，為欲膿，弦、洪相搏，外緊內熱，為疽發也。潰瘍為血虛，為痛。

緊　腫瘍浮而緊，發熱、惡寒，或有痛處，是為癰疽。潰瘍主氣血，沉澀為痛，為有外寒。

澀　腫瘍為氣實，為氣滯。潰瘍為血虛，為病脈相應。

短　腫瘍為元氣不足。潰瘍為大虛，宜補。

微　腫瘍為虛。服藥漸充者佳，潰瘍若微而勻者為虛，為病脈相應。

遲　腫瘍為寒為虛。尺遲為血少。潰瘍為虛，為氣血不能滋榮於瘡，為有外寒。

緩　腫瘍為可治，大而緩為虛。潰瘍緩而澀者愈，以其病脈相應，及胃氣充也。

沉　腫瘍為邪氣深。潰瘍為遺毒在內。寸沉為胸有痰。

伏　腫瘍為陰中伏陽邪。潰瘍為陽伏陰中，為內蝕，為流注、浸淫難治。

虛　腫瘍便宜補而內托。潰瘍膿既泄，宜大補氣血。

弱　腫瘍為元氣不足，宜內補托裡。潰瘍為病脈相應，宜補。

結　腫瘍為邪氣結。潰瘍漸勻則愈，不調則危。

促　腫瘍為熱，為病進。潰瘍為熱不減，漸進則死，漸退即生。

代　腫瘍為氣血敗壞，元氣損傷。潰瘍為元氣竭絕。

人身之有經絡，猶地理之有界分。治病不知經絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎。況手足十二經絡。有血氣多少之分，如手少陽三焦、足少陰腎、太陰脾多氣少血，手厥陰心包絡、太陽小腸，足太陽膀胱多血少氣，手陽明大腸，足陽明胃多氣多血，此其大較也。多血少氣者易愈，多氣少血者難療，氣多之經可行其氣，血多之經可破其血，不可執一也。　丹溪曰：六陰經六陽經分布周身，有多氣少血者，有多血少氣者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛處，怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言未聞也。何則？諸經惟少陽、厥陰經之生癰疽，理宜預防，以其多氣少血也。其血本少，肌肉難長，瘡久未合，必成危證。又云：少陽經多氣少血與厥陰經同，少陽有相火，尤甚於厥陰經者，其有不思本經少血，遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。請述一二成敗之跡，以告來者。予族叔父，平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽右膊外側廉上生結核，身微寒熱而易怒，食味頗厚。脈之，俱浮大弦數，而重似澀。予曰：此多慮而憂傷血，時在初秋，勿輕視之，宜急補以防變證，以人參一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費，招一外科，以十宣、五香散相間與服。旬日後，一日大風拔木，病者發熱，神思不佳。急召予視之，核稍高大，似有膿，於中起一紅線，延過肩後，斜走繞背脊，過入右脅下，不痛，覺肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前但弦多耳。急作人參膏，入芎、朮、生薑汁飲之，用人參三斤，瘡潰膿干。又與四物湯，加參朮、陳皮、甘草、半夏、生薑，百餘帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因時下暴風，激起木中相火而致此，自非參膏驟補，何由得免。（此正涓子所謂補填臟腑之法也。又一人腿外廉生紅腫；一人脅下生紅腫，皆由庸醫誤下之而死，詳見後條。）或曰：太陰經非多血少氣者乎，何臀疽之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之後，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠，其位僻，雖曰多血，氣運不到，氣既不到，血亦罕來，中年以後，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱、拔毒、舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟！　東陽李兄，年逾三十，形瘦膚厚，連得憂患，又因作勞，且過於色，忽左腿外廉側上，發一紅腫，其大如慄。一醫聞其大腑堅實，與承氣湯二帖下之，不效。又一醫教與大黃、硃砂、生粉草。麒麟竭，又二三帖，半月後，召予視之。曰：事去矣。又一李兄，四十餘，面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃。一人教用補劑，眾笑且排，於是以流氣飲、十宣散雜進之，旬余後，召予視之。予曰：非惟不與補劑，抑且多得解利，氣血俱備難矣，已而果然。（此二者皆由不預防本經，少陽少血，遽猛浪用大黃攻裡而死之者也。）一男子年近六十，形素肥，初夏於左膊外廉側生一核，方圓二寸余，不甚痛，召予治。診其脈息，緩大而弱。予曰：此因憂悶而生，當氣升散之時，須急與人參膏五六斤。又看作何應。病家召他外科，以十宣散五六帖而瘡甚。予曰：此太虛也，勿以輕小視之。病家不信，一外科仍以十宣散進之，又五六帖，瘡平陷，出清水而死。此可為因虛而生癰疽者之例。　胡經歷女，及笄，性急而形實，未許嫁，厚味積毒已深。髀骨中痛者年餘，醫以氣藥雜治之，愈而復發。至秋冬令，忽大痛發熱，醫者方悟髀樞穴上生附骨疽，在外廉側少陽之分。其厚味性急自若，自首至尾悉是五香湯、十宣散，服至瘡潰，猶與五香湯者月餘，忽一日惡寒發熱膈滿，醫者不悟升散太多，陰血已絕，孤陽狂越於上，猶恨服五香飲欠多，致膈間有滯，大服以進，一夕喘汗而死。（此二者由不預防本經，少陽血少，遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。）劉宗厚曰：以上病例，不繫膏粱、丹毒、火熱之變，因虛勞氣鬱所致，止宜補形氣，調經脈，其瘡當自消散，蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證、經絡受病之異者，下之先犯病禁、經禁，故致失手如此。丹溪又曰：才得腫痛，參之脈證，但有虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱、拔毒及氣藥，虛虛之禍，不旋踵矣。且夫火熱為病，亦有微甚，所謂君火、相火是也。瘡瘍所發，有癰疽癤癧，輕重淺深不同，或止發於一經，或兼二經者，止當求責於一二經，不可干擾余經也，若東垣處方用藥是已。矧有兼風、兼濕、兼痰、兼氣、兼血、兼陰虛等證者，病本不同，治當求責。前論雖略，比之世俗外科等書，圖人形瘡樣而不分經絡者，此則大有徑庭矣。

頭部　巔（足太陽、厥陰、督脈。）頭角直耳上（中是少陽）。中行（前直鼻上巔，後直須中上巔，督脈。）第二行（足太陽，一寸五分各開兩傍，為頭第三行。）第三行（足少陽。）

面部　額（足少陽、陽明。）鼻（手陽明、太陽，足陽明，督脈。）人中督脈，（手、足陽明。）唇（足陽明。）唇內（足厥陰。）承漿（足陽明，任脈。）上齒（足陽明。）下齒（手陽明。）舌（足太陰、少陰。）目內眥（手足陽明，手足太陽。）目銳眥（手太陽，手、足少陽。）眉至額（直鼻而上督脈，直目內眥而上足太陽，直目瞳子而上足少陽，直銳眥而上手、足少陽。）頰（直目內眥而下足陽明，直目瞳子而下足陽明。）頰車（足少陽、陽明。）耳（手足少陽，手太陽。）目系（手少陰，足太陽。）

頸項部　項中間（督脈）。拔項大筋中（足太陽）。當完骨下（手少陽，項大筋之前，耳之後也。）當耳下（足少陽。）當曲頰下（手太陽。）曲頰前（一寸手陽明。）挾喉兩旁動脈（足太陽、陽明。）缺盆中（任脈。）咽（手太陰、少陰、足太陰。）喉嚨（足少陰、陽明。）喉嚨後（足厥陰。）

肩　前廉（手陽明。）後廉（手太陽。）上廉（手、足少陽。）

背部　中行（督脈。）第二行（足太陽。）第三行（足太陽。）

膺輸部　中行（任脈。）第二行（足少陰。）第三行（足陽明。）第四行（足太陰。）

腹部　中間行（任脈。）第二行（足少陰。）第三行（足陽明。）第四行（足太陰。）

腋下　中間（手厥陰。）前（手太陽。）後（手太陰。）

脅部　腋直下髀樞（足少陽。）

臑部（自肩至肘曰臑。）　前廉（手陽明。）後廉（手太陽。）外廉（手太陽。）內廉（手少陰。）內前廉（手少太陰。）內後廉（手少陰。）

臂部　上廉（手陽明。）下廉（手太陰。）外廉（手少陽。）內廉（手厥陰。）內上廉（手太陰。）內下廉（手少陰。）

股脛部　前廉（足陽明。）後廉（足太陽。）外廉（足少陽。）內廉（足厥陰。）內前廉（足太陰。）

諸經嚮導藥

太陽經　上羌活，下黃柏。

陽明經　上白芷、升麻，下石膏。

少陽經　上柴胡，下青皮。

太陰經　上桔梗，下白芍藥。

厥陰經　上柴胡，下青皮。

手太陰肺　（南星　款冬花　升麻　桔梗　山藥　檀香　五味子　粳米　阿膠　蔥白　麥門冬杏仁　白茯苓　麻黃　益智　丁香　桑白皮　知母　天門冬　梔子　黃芩　石膏　白豆蔻　砂仁。檀香、豆蔻為使。）

足太陰脾　（茱萸　草豆蔻　砂仁。人參、益智為使。防風　代赭石　益智　甘草　半夏　赤茯苓　當歸　蒼朮　白朮　麻子仁　黃耆　膠飴。）

通入手足太陰肺脾　（白芍藥酒浸　升麻　芍藥　木瓜　玄胡索　藿香　砂仁。）

手陽明大腸　（升麻　麻子仁　秦艽　薤白　石膏　白芷　肉豆蔻　白石脂　砂仁。白石脂為使。）

足陽明胃　（丁香　草豆蔻　砂仁　防風　石膏　知母　白朮　神麯　葛根　烏藥　半夏　升麻　蔥白　蒼朮　白芷。）

通入手足陽明　（麻黃、酒　連翹　升麻　白朮　大黃、酒　葛根　石膏　白芷　檀香。佐以他藥。）

手少陽三焦　（川芎　大黃、酒　柴胡　青皮　白朮　黃耆　熟地黃　石膏　細辛　附子　地骨皮。）

足少陽膽　（半夏　草龍膽　柴胡。）

通入手足少陽　（青皮　柴胡　川芎　連翹。）

手厥陰心包絡　（牡丹皮　白朮　沙參　柴胡　熟地　敗醬。）

足厥陰肝　（草龍膽　山茱萸　阿膠　瞿麥　桃仁　蔓荊子　代赭石　當歸　甘草　青皮　羌活　吳茱萸　白朮　紫石英。）

通入手足厥陰　（青皮　熟地　柴胡　川芎　皂角　苦茶　桃仁。）

手太陽小腸　（白朮　生地黃　赤石脂　羌活　赤茯苓　砂仁。赤石脂為使。）

足太陽膀胱　（滑石　蔓荊子　豬苓　澤瀉　桂枝　茵陳　白茯苓　黃柏　羌活　麻黃。）

通入手足太陽　（蔓荊子　防風　羌活　藁本　大黃酒　黃柏　白朮　澤瀉　防己　茴香。）

手少陰心　（麻黃　代赭石　桂心　當歸　生地　黃連　紫石英　梔子　獨活　赤茯苓。）

足少陰腎　（知母　地骨皮　黃柏　阿膠　豬膚　玄參　牡丹皮　敗醬　牡蠣　烏藥　山茱萸　豬苓　白茯苓　檀香　甘草　益智　天門冬　澤瀉　五味子　丁香　獨活、或用梢　吳茱萸　砂仁，黃柏　茯苓為使。桔梗　或用梢。）

通入手足少陰　（五味子　細辛　熟地　澤瀉　地榆　附子　知母　白朮。）

命門　（附子　沉香　益智　黃耆。）

瘡瘍舊分五善，七惡。動息自寧，飲食知味一善也。便利調勻二善也。膿清、腫消、不臭三善也。神采精明，語聲清爽四善也。體氣和平五善也。煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，小便如淋一惡也。膿血大泄，腫焮尤甚，膿色臭敗，痛不可近二惡也。喘粗短氣，恍惚嗜臥三惡也。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看四惡也。肩背不便，四肢沉重五惡也。飲食不下，服藥而嘔，食不知味六惡也。聲嘶色敗，鼻青赤，面目四肢浮腫七惡，也。五善見三則善，七惡見四則危。薛氏：三善者屬腑證，病微邪淺，更能慎起居，節飲食，勿藥自愈。惡者乃五臟虧損之證，多因元氣虛弱；或因膿水出多，氣血虧損；或因汗下失宜，榮衛消爍；或因寒涼克伐，氣血不足；或因峻厲之劑，胃氣受傷，以致真氣虛而邪氣實，外似有餘而內實不足，法當純補胃氣，多有可生，不可因其惡，遂棄而不治。若大渴發熱，或泄瀉淋秘者，邪火內淫一惡也，竹葉黃耆湯。氣血俱虛，八珍湯加黃耆、麥門、五味、山茱萸。如不應，佐以加減八味丸煎服。膿血既泄，腫痛尤甚，膿色敗臭者，胃氣虛而火盛二惡也，人參黃耆湯。如不應，用十全大補湯加麥門、五味。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，肝腎陰虛而目系急三惡也，六味丸料加炒山梔、麥門、五味。如不應，用八珍湯加炒山梔、麥門、五味。喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火四惡也，六君加大棗、生薑。如不應，用補中益氣湯加麥門、五味。心火刑剋肺金，人參平肺散。陰火傷肺，六味丸加五味子煎服。肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損五惡也，補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味。如不應，用十全大補湯加山茱萸，山藥、五味。不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱六惡也，六君子湯加木香、砂仁。如不應，急加附子。聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，脾肺俱虛七惡也，補中益氣湯加大棗、生薑。如不應，用六君子湯加炮姜。更不應，急加附子或用十全大補湯，加附子、炮姜。腹痛泄瀉，咳逆昏憒者。陽氣虛，寒氣內淫之惡證也，急用托裡溫中湯。後用六君子湯加附子，或加薑桂溫補。此七惡之治法也。此外，更有潰後，發熱惡寒作渴；或怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊急；或頭目赤痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，手撒身熱，脈洪大按之如無；或身熱惡衣，欲投於水，其脈浮大，按之微細，衣厚仍寒，此血氣虛極傳變之惡證也。若手足逆冷，肚腹疼痛，泄利腸鳴，飲令不入，吃逆嘔吐，此陽氣虛，寒氣所乘之惡證也。若有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項勁強，此血氣虛極變痙之惡證也，急用參耆、歸朮、附子救之，間有可生者。大抵虛中見惡證者難治，實證無惡候者易治。宋時齊院令，雖嘗纂其狀而未具其因，我朝陶節庵，雖各立一方，亦簡而未悉，予故補其缺云。

夫瘡疽膿潰，腫毒浸淫，證候危惡者，須辨虛實。況夫虛者難補，實者易瀉，補瀉之法，不可輕用，若或少差，利害甚大。然而虛實多端，有瘡之虛實，有臟腑虛實，有血氣虛實，又有上實下虛，真虛邪實者，不可不辨也。夫腫起堅硬，膿稠者，瘡疽之實也。腫下軟慢，膿稀者，瘡疽之虛也。瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足並冷，脈弱皮寒，小便自利或小便時難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也。大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛，口苦咽乾，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實也。如膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也。腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠黏，頭目昏重者，氣血之實也。頭疼鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴飲冷，睡語咬牙者，上實也。精滑不斂，大便自利。腰腳沉重，睡臥而不寧者，下虛也。肩項不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶聲敗，四肢浮腫者，真氣之虛也。腫焮尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來，大便秘澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實也。又曰：真氣奪則虛，邪氣盛則實。又曰：諸痛為實，癢為虛也。又曰：診其脈洪大而數者，實也；微細而軟者，虛也。虛則補之，和其氣托裡也。實則瀉之，疏利而自導其氣也。《內經》謂：血實則決之，氣虛則掣引之。元戎云：若人氣血壅盛，榮衛充滿，抑遏不行，腐化而為癰者，當泄之以奪盛熱之氣。若人飲食少思，精神衰弱，榮衛短澀，寒搏而為癰者，當補之以接虛怯之氣，此治虛實之大法也。瘡疽痛息自寧，飲食知味，脈證俱緩，緩則治本，故可以王道平和之藥，徐而治之亦無不愈。若脈實焮腫，煩躁寒熱，脈證俱實，非硝黃猛烈之劑不能除，投以王道之劑則非也。若瘡瘍聚腫不潰，潰而膿水清稀；或泄利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時；或手足並冷，此脈證俱虛，非大補之藥不能平，投以硝黃攻伐之劑亦非也。故治其證者，當辨表裡虛實，隨宜治之，庶得萬全。薛新甫曰：瘡瘍之作，皆由膏粱厚味，醇酒炙爆，房勞過度，七情鬱火，陰虛陽輳，精虛氣節，命門火衰不能生土，榮衛虛弱外邪所襲，氣血受傷而為患，當審其經絡受證，標本緩急以治之。若病急而元氣實者，先治其標；病緩而元氣虛者，先治其本；或病急而元氣又虛者，必先於治本而兼以治標。大要腫高臖痛，膿水稠黏者，元氣未損也，治之則易；漫腫微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難；不腫不痛，或漫腫黯黑不潰者，元氣虛甚，治之尤難者也。主治之法，若腫高焮痛者，先用仙方活命飲解之，後用托裡消毒散；漫腫微痛者，用托裡散。如不應，加薑桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍湯；不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、耆、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補加薑桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參朮。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸料加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛也，十全大補湯加山茱、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂附。熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。喘嗽淋秘，肺腎虛火也，補中益氣湯、加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣，或疑參耆滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損；又有泥於氣質素實，或有痰，不服補劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉！故丹溪先生云：但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。又當舍時從證，如腫赤煩躁，發熱引冷，便秘作渴，脈洪數實，是為五實，雖在嚴寒之時，必用大苦寒之劑，瀉其陰以救其陰；若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，是為五虛，雖在盛暑之時，必用大辛熱之劑，散其陰以回其陽。《內經》曰：用寒遠寒，用熱遠熱。有假者反之，雖違其時，必從其證，若執泥常法則誤矣。

癰疽之證，發無定處，欲令內消，於初起紅腫結聚之際，施行氣活血解毒消腫之藥是也。當審淺深大小，經絡處所，形脈虛實，如發於腦背腰項臀腨者，皆太陽經也，宜黃連、羌活。背連脅處，為近少陽，宜柴胡並宜敗毒散、仙方活命飲。形實脈實者，宜漏蘆湯、內疏黃連湯、追毒丸等疏利之。氣虛者參耆為主，血虛者芎歸為主，佐以消毒之藥，隨分野以引經藥，行至病所。六經分野上有癰疽，其五經各隨本經，標本寒溫，氣血多少，以行補瀉。惟少陽一經，雖曰氣多血少，而氣血皆不足也，治與氣虛血虛同法。凡栝蔞、射干、穿山甲、金銀花、夏枯草、蟾酥、連翹、地丁、黍黏子、木鱉子之類，為內消之藥；仙方活命飲、內消丸、柞木飲子、牛膠飲子、車螯散、返魂丹、消毒飲為內消之方，眾皆知之。殊不知補瀉虛實，平治寒溫，使氣血各得其常，則可內消也。其外用紫葛湯淋洗，及用散塗膏貼者，亦使氣血和平，而腫熱消退也。薛新甫曰：瘡瘍之證，當察經之傳受，病之表裡，人之虛實而攻補之。假如腫痛熱渴，大便秘結者，邪在內也，疏通之。腫焮作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，發散之。焮腫痛甚者，邪在經絡也，和解之。微腫微痛，而不作膿者，氣血虛也，補托之。漫腫不痛，或不作膿。或膿成不潰者，氣血虛甚也，峻補之。色黯而微腫痛，或膿成不出，或腐肉不潰者，陽氣虛寒也，溫補之。若泥其未潰，而概用敗毒，復損脾胃，不惟腫者不能成膿，而潰者亦難收斂，七惡之證蜂起，多致不救。丹溪先生云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接為主，如欲用香散，末免虛虛之失，治者審之。

癰疽已成，血氣虛者，邪氣深者，邪氣散漫者，不能突起，亦難潰膿。或破後膿少，或膿清稀，或堅硬不軟；或雖得膿，而根腳紅腫開大；或毒氣不出，瘡口不合，聚腫不赤，結核無膿者，皆氣血虛。氣血既虛，兼以六淫之邪而變生諸證，必用內托，令其毒熱出於肌表，則可愈也。凡內托之藥，以補藥為主，活血祛邪之藥佐之。或以芳香之藥行其鬱滯，或加溫熱之藥御其風寒。大抵托裡消毒散、托裡散、小托裡散、十宣散皆為要藥，但用隨時加減耳。如冬月並氣滯之人，五香連翹湯，虛弱人去大黃。素不宜寒藥者，小五香湯。形脈實，膿色稠，不可用補藥者，忍冬丸之類。大膿出，敗肉去，紅腫消，當用黃耆、人參、當歸、白朮大劑補之，令氣血滋茂，新肉易長也。薛新甫，有隨證加減用藥例，以托裡消毒為主，誠內托之良法。今採入各證中，不復贅敘於此。

《元戎》云：瘡瘍自外而入者不宜灸，自內而出者宜灸。外入者，托之而不內；內出者，接之而令外。故經云：陷者灸之。灸而不痛，痛而後止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛，而後及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而後止其灸，灸而痛者，先及其未潰，所以痛，而次及將潰，所以不痛也。凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之，其紙先干處，即是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之三壯，即換一蒜片，痛者灸至不痛；不痛灸至痛時方住。最要早覺早灸為上，一日二日，十灸十活，三日四日六七活，五六日三四活，過七日則不可救矣。若有十數頭，作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發，赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜，切去兩頭，取中間半寸厚薄，正安於瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。一法云：灸乃開結破硬之法，倘有一點白粒，如粟米起，四圍微腫如錢，便當於米粒上，著艾火十四五壯。三日內灸者，只成灸瘡而散。三日外者，其腫漸少，宜多灸之，或灸火著處，則結熱可伸，灸處先潰，則毒勢分減，庶免展開，不致下陷及壞筋骨，傷氣血也。所謂灸至不痛者，謂著皮肉未壞處則痛，火至著毒處，則不痛，必令火氣至著毒處方止。所謂灸至痛者，謂初著毒處不痛，至好肉則痛，必令火氣至好肉方止。畏灸者，或用獨蒜瓣，或用豆豉餅，或用椒姜鹽，爛搗捏作餅子，如當三錢厚，鋪艾灸之，熱則易新餅，亦可散也。灸乃從治之意，惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少，若少陽分野，尤不可灸，灸之多至不救，亦有因灸而死者。蓋虛甚孤陽將絕，其脈必浮數而大，且鼓精神，必短而昏，無以抵擋火氣，宜其危也。又《精要》云：腦為諸陽所會，頸項近咽喉，腎俞，皆致命之所，俱不可灼艾。

河間灸刺法謂：凡瘡瘍，須分經絡部分，血氣多少，腧穴遠近。從背出者，當從太陽五穴選用。至陰（在足小指外側，去爪甲角如韭葉大。）通谷（在足小指外側，本節前陷者中。）束骨（在足小指外側，本節後陷中。）崑崙（在足外踝，後跟骨上陷中。）委中（在膕中央，約紋中動脈。）從鬢出者，當從少陽五穴選用。竅陰（足小指、次指端，去爪甲如韭葉。）俠谿（在足小指、次指歧骨間，本節前陷中。）臨泣（在足小指、次指本節後間陷中。）陽輔（在外踝上四寸，輔骨前絕骨端，如前三分。）陽陵泉（在膝下一寸，外廉陷中。）後髭出者，當從陽明五穴選用。厲兌（在足大指、次指，去爪甲如韭葉。）內庭（在足大指、次指外間陷中。）陷谷（在足大指、次指間，本節後陷中。）衝陽（在足跗上五寸，骨間動脈，去陷骨三寸。）解谷（在衝陽後一寸五分，腕上陷中。）從腦出者，則唯絕骨一穴，（在外踝上三寸，動脈中。）詳見癰疽灸經。

騎竹馬灸法：治一切瘡瘍，無有不愈。令病人以肘憑几，豎臂腕要直，用篾一條，自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處，截斷為則，不量指甲。卻用竹槓一條，令病人脫衣，正身騎定，前後用兩人扛起，令病者腳不著地，又令二人扶之勿令傴僂，卻將前所量臂篾，從竹槓坐處，尾骶骨盡處，直貼脊背，量至篾盡處為則，用墨筆點定，此只是取中，非灸穴也。卻用薄篾作則子，量病人中指節，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點記處，兩邊各量一則盡處，即是灸穴。兩穴各灸五七壯，疽發於左，則灸右，疽發於右，則灸左，甚則左右皆灸。蓋此二穴，心脈所過之處，凡癰疽皆心火留滯之毒，灸此，則心火流通而毒散矣，起死回生之功，屢試屢驗。

劉宗厚曰：此謂癰疽初發，宜灸之也。然諸瘡患久成痛者，常有膿水不絕，其膿不臭，內無歹肉，尤宜用附子，浸透、切作大片，厚三二分，於瘡上著艾灸之，仍服內托之藥，隔三二日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物，漸漬根深者，郭氏治用白麵、硫黃、大蒜三物，一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，厚約三分於瘡上，用艾炷灸二十一粒，一灸一易，後隔四五日，方用翠霞錠子，並信效錠子，互換用之，紝入瘡內，歹肉盡去，好肉長平，然後貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣。蓋不止宜灸於瘡之始發也，大抵始發宜灸，要汗下補養之藥對證，至灸冷瘡，亦須內托之藥切當，設反逆，不唯不愈，恐致轉生他病之患也。

凡用針烙，先察癰疽之淺深，及膿未成已成。高阜而軟者，發於血脈；腫平而堅者，發於筋脈；皮色不相辨者，發於骨髓。高阜而淺者，用鈹針開之。疽始生白粒，便可消退，漸長如蜂窠者，尋初起白粒上烙，及四圍烙四五處，如牛項之皮者，疽頂平而淺者，皆宜用火針烙之。其針用圓針，如箸，如緯鋌大，頭圓平，長六七寸，一樣二枚，蘸香油於炭火中燒紅，於瘡頭近下烙之，宜斜入，向軟處一烙，不透再烙，必得膿也。瘡口烙者，名曰熟瘡，膿水常流下，不假按抑，用紝藥使瘡口不合，舊用紙捻，及新取牛膝根，如瘡口大小，略刮去皮，一頭系線紝之。不如用翠青、搜膿等錠子，臨用以糯米飯，和成軟條子，看淺深紝之，外用拔毒膏貼之。瘡毒末成，烙之可散；潰而末破，針之可消，但要用得其宜耳。若當用針烙而不用，則毒無從而泄膿，瘀蝕其膏膜，爛筋壞骨，難乎免矣。若毒深針淺，膿不得出，毒淺烙深，損傷良肉，不當其所，他處作頭，此皆不能愈疾，反增痛耳。或瘰癧潰久不愈，漏瘡經年，或通或閉，癰疽瘡口不收，皆因冷滯不能收斂，亦宜瘡口內外，四畔烙之。癰疽正發，及膿見後紅腫焮開，用鐵針燒赤，四圍刺之，則紅腫隨縮矣。薛新甫曰：毒氣已成者，宜用托裡以速其膿。膿成者，當驗其生熟、深淺而針之。膿生而用針，氣血既泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內膿不出，外血反泄；若瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。若元氣虛弱，必先補而後針，其膿一出諸證自退；若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由胃氣虧損，宜急補之。若背瘡熱毒熾盛，中央肉黯，內用托裡壯其脾胃，外用烏金膏，塗於黯處，其赤處漸高，黯處漸低，至六七日間，赤黯分界，自有裂紋如刀劃，然黯肉漸潰矣。當用鈚針、利剪，徐徐去之，須使不知疼痛，不見鮮血為妙。雖有裂紋，膿未流利，及膿水雖出而仍痛者，皆未通於內，並用針於紋中引之，患於背胛之間，肉腐膿出，腫痛仍作，此內有毒筋間隔，膿未通耳，尤宜引之。若元氣虛弱，誤服克伐，患處不痛，或肉將死，急溫補脾胃，亦有生者，後須純補之藥，庶可收斂，若妄用刀針，去肉出血，則氣無所依附，氣血愈虛，元氣愈傷矣，何以生肌收斂乎。又曰：針灸之法，有太乙、人神，周身血忌、逐年尻神，逐日人神，而其穴有禁針、禁灸之論，犯之者其病難瘳，理固然也。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有？《外科精義》云：瘡瘍之證，毒氣無從而解，膿瘀無從而泄，反攻於內，內既消敗，欲望其生，豈可得乎。危惡之發於致命之所，禍在反掌，腹癰、囊癰，二便不通，胸腹脹悶，唇疔、喉痹咽喉腫塞，其禍尤速，患者審之。蜞針法：治癰疽初作，先以筆管一個，人螞蜞一條，以管口對瘡頭，使蜞吮瘡膿血，其毒即散，如瘡大須換三四條，若吮正穴，蜞必死矣，累試累效。若血不止，以藕節上泥塗之。若瘡頭未明，以井邊泥塗上，先干處即是。按此法，可施於血實毒淺之證，若積毒在臟腑者，徒竭其血於外無益也。一人腦後患瘡，焮發腫盛，用此而愈。一小兒赤疹，取七八大蜞吮其血，疹消三日，大熱而死。

《素問》云：血實宜決之。扁鵲云：病在血脈者，治之以砭石，但見腫起，赤色遊走不定，狀如丹瘤，先以生油塗赤上，以鐮鐮之，決泄其毒，不可太深。《內經》謂，刺皮無傷肉。其法雖治瘡疽，不可輕用也。

瘡腫初生，似有頭而未起，即當貼溫熱藥，引出其熱毒，火就燥之義也。若瘡腫初生，即高起四畔焮赤，宜搗生寒藥貼熁，折伏其熱勢，驅逐其邪惡，撲火之義也。大抵敷貼之法，欲消散腫毒，疏通血脈，寒熱錯綜，皆期於不成膿也。凡腫皮厚者，以軟帛或綿紙，塗藥貼熁之，待其藥干方換。腫皮薄者，用疏紗或薄紙，塗藥貼熁之，其藥未乾即當換之，至膿潰之後，即貼溫肌生肉膏藥，要在逐臭腐，排惡汁，取死肌，生良肉，全藉溫熱膏劑之力也，切勿用寒涼藥水調貼，令血滯而難瘥，蓋血脈喜溫而惡寒故也。《集驗》云：癰疽無頭起者，用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、正鐵箍散貼，即令消退。潰膿者，用靈龜膏貼之，或用追毒膏去膿，或用筒子收膿。有頭疽瘡，每於洗後，視赤暈闊狹，用涼水調大鐵箍散成膏，隆冬用溫水調加人肉溫貼之。腫赤盛，用生地黃自然汁調貼。圍貼之法，從四畔紅暈處圍貼，用皮紙掩上瘡。有旋生白粒，散漫如米、如豆者，用銀篦尾撥去瘡眼，用老皮散敷之，再換新藥敷上。凡熱多，則赤焮腫散，熱甚則紫黑，外寒鬱之亦紫，血虛兼寒則青白，大鐵箍散、正鐵箍散乃常用之藥。或因風寒熱及穢氣厭觸等證，四時寒熱不同，又宜從權設法，熱者宜三黃散，熱甚宜三消散，風者加羌活、防風。風氣滯者加木香，寒鬱加桂，穢氣觸者宜加香藥熏之。腫處脆嫩者，去白芨。去貼藥時，看毛下竅中當有汗珠，此則血脈疏通，熱毒消散，赤暈漸縮，膿潰痛止，變逆為順，皮毛潤活，要作良肉，但疽頂有些少腐，開不用刀剪。如藥下不生汗珠，腐敗必闊、必多也。膿後圍貼，則收散漫遺毒，盡隨膿出，瘡口貼撥毒膏藥。如膿出不順，用追毒膏。惡肉不去，用金寶膏。敗肉去後，圍貼則氣血活，新肉易長，瘡口用長肉膏。敷貼之藥，與淋洗藥，並行同功。郭氏法：如是有頭瘡疽，就便用硃砂備急膏一丸，如黃豆大，安於瘡頭上，卻用軟黏膏藥蓋護之，其瘡必破。如瘡暈紫黑色，外用宣毒散，周圍敷住毒氣。如瘡暈赤紅色，用水澄膏敷之；次日用堅峻碧雲錠子，開了瘡口；次用緊緩碧霞錠子，去其歹肉；稍淨，卻用緩慢碧玉錠子生肌，總名青金錠子。不拘日數，直待歹肉去淨，單用膏藥貼之。候膿水盡，肌肉平，方許貼生好肌斂口之藥。若依此法，免教人受刀剪、針烙之苦。如是無頭癰腫，待膿成，用針刺破，方依法收功也。

古人論瘡腫初生，經一二日不退，即須用湯水淋射之。其在四肢者，濡漬之。其在腰腹及背者，淋射之。其在下部委曲者，淹漬之。無非疏導腠理，通調血脈，使無凝滯也。《集驗》云：淋洗之法，每用藥二兩，水三升，煎取一升半，去渣，以淨帛或新綿蘸之，乘熱溻其患處，漸覺喜溻，仍淋浴之，稍冷則急令再換，慎勿冷用。腫瘍宜紫葛湯，一日五七次洗之，每洗後拭乾，視瘡頂上有白粒如米大者，以五灰膏貼破之，瘡眼敷老皮散，次用水調大鐵箍散，圍貼四邊紅腫處，用正鐵箍散水調貼瘡口，再洗則先去舊藥，每一次洗換新藥如前。潰瘍用豬蹄湯，一日一二次洗之，仍用大鐵箍散如前圍貼，瘡口上用追毒拔毒等貼之。敗肉去後，間二三日一洗之，可換長肉膏貼之。淋洗之功，癰疽初發，則宣拔邪氣，可使消退，已成洗之，則疏導腠理，調和血脈，探引熱毒，從內達外，易深為淺，縮大為小；紅腫延蔓洗之則收，殷紫黯黑洗之紅活，逐惡氣，祛風邪，除舊生新。如瘡口冷滯不收者，濃煎北艾湯洗，燒松香、兔毛熏之。淋洗之藥，可與鐵箍散並行同功。大抵灸、烙、溻、漬，各有所宜。凡疽則宜灸不宜烙，癰則宜烙不宜灸。丹瘤腫毒，宜溻漬之，腫皮光軟則針開之，以泄其毒。認是疽瘡，速以艾炷如綠豆許大，灸二百壯，灸後覺似焮痛，乃火氣下徹，毒氣隨火而出。若其瘡癢，宜淡豆豉，以椒、薑、鹽、蔥和搗，捻作餅子如當三錢厚，安瘡頭上灸之，覺太熱即抬起，又安其上，餅乾再易新者。若其瘡痛，即須更灸，壯數以多為妙。已成膿者，不可灸當針開之。初覺背上有瘡，疼癢略異，認是發背，即取淨土，水和捻作餅子，徑一寸，厚二分，貼瘡上，作艾炷灸之，一炷一易。其瘡粟米大時，可灸七七壯；如錢大者，日夜不住灸，以瘥為度。其疳瘻、惡瘡，諸法不驗者，取蠐螬剪去兩頭，安瘡口上，以艾灸之，七壯一易，不過七枚，無不效者。又法：以乞火婆蟲，同前灸之，累試累驗，人皆秘之，往往父子不傳。

〔齊〕　大凡有瘡疽生，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊大患，宜速辨之，不可自忽。若能防之於未形，理之於未成，或朝覺而夕治，求治於良醫，則必無危困矣。若因循慢忽，詢於庸醫，致令膿血結聚，委之於命，束手待斃，悔之何及，可不慎歟！夫以不貲之軀，託命庸醫，任意措置，危殆立至，若用良醫，則可保痊愈。用醫之際，不可不擇，辨之何難。若能飽續經書，久諳證候，湯藥熟嫺，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨事不惑，處治有訣，方為良醫，委用勿疑。然後要在病人自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕瓷情性，信任口腹，馳騁勞役。惟宜清靜恬澹，耐煩為宜。於患人左右，止息煩雜，切忌打觸器物，諸惡音聲，爭辯是非，咒罵鬥毆，及產婦淫男，體氣不潔，帶酒腥膻，雞犬乳兒，孳畜禽獸，並須遠離。設或親友重意問疾者，可以豫囑，徐行低聲，款曲伺候，禮畢躬退。勿令嗟呀驚怪話舊，引其遊賞宴樂，遠別親戚，牽惹情懷，但恐病人心緒悽愴。尤不可亂舉方藥，徒論虛實，惑亂患人，凝滯不決，秪合方便。省問不可久坐，多言勞倦，病人深不長便。夫侍患者，宜須壽近中年，情性沉厚，勤謹耐煩，仁慈智惠，全在調以粥藥，無失時節，勿令於患人左右，彈指嗟咨，掩淚竊言，感激病人，甚不利便。飲食之間，忌慎非細，不可不載，畜中勿食驢馬、駝騾、豬狗、牛羖羊等，並雜魚、龜鱉、蝦蟹，及淹浥、臭陳、自死、病倒之類，慎勿𡮢啖。飛禽之中，忌食鵝鴨、鴻鷹、雀鶴、鴛鴦、鷺鷥、鳩鴿鴉、雞雉，及能學人言者。野獸之中，忌食獐鹿、狐兔、虎豹、熊豺，及爪牙害人，有毒蟲獸，並父母自本命生屬。菜蔬之中，忌食黃瓜、茄子、蘭香、蕓薹、胡妥、生菜、蓼芥、菌瓠、韭蒜、蔥薤。果木之中，忌食桃杏、棗慄、李奈、梨梅、軟棗、紅柿、櫻桃、胡桃、榛松、林檎，及諸蟲蚛未熟之果。若其瘡疽，膿潰腫消，氣血虛弱，則可食羊肉，鵪鶉、蔓青、姜醬、瓜薺、蘿蔔，及黃白糧米、細米，稀粥軟飯。若至肌肉漸生，思想滋味，則宜食白熟酥餅，齏粥羹湯，熟軟溫和，稀稠得中，製造如法，勿令太飽。此時猶忌饅頭、蒸餅、餺飥、餛飩、肉角、煎餅，及炙爆、燠𤊿、煎炒、鹹酸油膩，脂肥魚肉。若至肌膚欲平，惡肉去盡，瘡口收斂之際，尚忌起立行步，揖待賓客，房酒宴會，嗔怒沐浴，登陟臺榭，運動肢體，寒暑勞倦，正宜調節，飲食保攝，以待瘡瘢平復，精神如故，氣力完全，方無所忌。百日內，慎勿觸犯之。

〔薛〕　仲景先生治傷寒，有汗、吐、下三法；東垣先生治瘡瘍，有疏通、托裡、和榮衛三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶，煩熱便秘，脈沉而實，其邪在內，當先疏其內以下之。焮腫作痛，便利調和，脈浮而洪，其邪在表，當先托其里以汗之。《元戎》云：榮衛充滿，抑遏而為癰者，當泄之以奪盛熱之氣；榮衛虛弱，壅滯而為癰者，當補之以接虛怯之氣。又東垣先生云：瘡瘍雖面赤伏熱，不得攻裡，裡虛則下利。仲景先生云：瘡家雖身體疼痛，不可發汗，汗之則發痙。苟不詳審，妄為汗下，以致血氣虧損，毒反延陷。少壯者難以潰斂，老弱者多致不救。

〔東垣〕　瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，禁不得攻裡，為陽氣怫鬱，邪氣在經，宜發表以去之，故曰火鬱則發之。雖大便數日不見，宜多攻其表，以發散陽氣，少加潤燥藥以潤之，如見風脈風證，只用發表風藥，便可以通利大便，若只乾燥秘澀，尤宜潤之，慎不可下也，九竅不利，皆不可下，瘡瘍鬱冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之則愈。

〔丹溪〕　《精要》云：大黃治癰疽之要藥，以其宣熱拔毒。又云：瘡，始作，皆須以大黃等湯，極轉利之，且排日不廢。繼又自言，患癰疽者，每有泄瀉，皆是惡候，此是不能無疑者也？借曰，前用大黃，恐因病體實，而大腑秘結，有積熱沉瘤之積者發也，止可破結導滯，推令轉動而已，豈可謂極轉利之，而且排日不廢乎！若下利之後，又與利藥，恐非防微杜漸之意。瘡之始作，即《周禮》腫瘍之時也，腫在肌肉，若非大滿大實堅之證，自當行仲景發表之法，借五香湯為例，散之於外，何必遽以峻下之藥，以奪其里，自取其禍乎。

《精要》云：大凡癰疽不可舍五香湯，此又不能無言者也，開卷便於第一論中詳言之。吾不知良甫之時，有許多大腑堅秘，病氣鬱塞，若是之頑厚，可以驟散而大下者？若果有之，亦當開陳時之先後，證之可否，庶乎後人不敢孟浪殺人也。或曰：癰疽用大黃，走泄以去毒，自孫真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其說，何吾子病之深也？曰：大黃除諸實熱，而性峻急，孫以盛行奇術於公卿間，時在晚宋，民不知兵，交遊於富貴之家，肉食之輩，固皆捷效，今良甫不分貧富、苦樂、勞逸，一概用之，寧無孟浪之患乎！況有房勞而虛者，憂怒而虛者，極意貪求而虛者，強力動勞而虛者，大醉過飽而虛者，皆因氣弱而澀，血少而濁，生疽固是難治之病，若大腑秘而稍安穀食，肯守戒律，甘心澹味者，猶為可治，但費補工夫耳。苟因旬日、半月，大便秘實，不知其氣不降也，便以為實而行大黃，些少寒熱，不知其血氣不和也，便以為有外感而行表散，如此害人甚速。

仲景云：瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗之則痙。（發汗為大汗出，非謂諸托裡之藥，輕輕表散也。）

〔丹〕　排膿內補十宣散，若用之於些少癰疽與冬月，儘可助內托之功，若於冬月腫瘍用之，亦可轉重就輕，移深為淺，若潰瘍與夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗。比見世人用此方者，不分癰疽冬夏，無經絡無先後，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池危哉！又云：內補十宣散，瀉衛燥血藥太多，止可用於輕小證候，虛之甚者，恐難倚仗。

《精要》云：內托散一日至三日之內，進十數服，治毒氣攻衝臟腑，名護心散，此方專為服丹石而發疽者，若不因丹石而發，恐非必用之劑，若夫年老者，病深者，證備者，體重者，綠豆雖補，將有不勝重任之患矣。

〔丹〕　夫外施敷貼，正與發表之意同。經曰：發表不遠熱。大凡氣得熱則散，冷則斂。向見鄭經歷，性嗜酒與煎爆，年五十餘，忽春末夏初，在額絲竹空穴，湧出一角，長短大小，如雞距稍堅。求予治。予曰：此非膏粱所致而何？宜斷厚味，先解食毒。針灸以開泄壅滯，未易治也，此少陽經所過，氣多血少者。鄭以憚煩，召他醫以大黃、朴硝、腦子等，冷藥罨之。一夕，豁開如醬蚶，徑三寸，一二日後，血自蚶中濺出，高數尺而死。此冷藥外逼，熱鬱不得發，宜其發之暴如此也。李世英：疽不熱不痛屬陰，切不可用冷藥敷貼，恐逼毒氣入內。

〔薛〕　《內經》云：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。又云：形傷痛，氣傷腫。此則臟腑不和，瘡發於外也明矣。塗貼寒涼，豈能調和臟腑，宣通氣血耶！設使腫痛熱渴，脈滑數而有力屬純陽，宜內用濟陰丹，外用益陽散，則熱毒自解，瘀滯自散。若似腫非腫，似痛非痛，似潰不潰，似赤不赤，脈洪數而無力，屬半陽半陰，宜內用沖和湯，外用陰陽散，則氣血自和，瘀滯自消。若微腫微痛，或色黯不痛，或堅硬不潰，脈洪大按之微細軟弱，屬純陰，宜內服回陽湯，外敷抑陰散，則脾胃自健，陽氣自回。丹溪先生云：敷貼之劑，應酬輕小熱證耳，若不辨其陰證、陽證之所由分，而妄敷寒涼之劑，迷塞腠理，凝滯氣血，毒反內攻，而肉反死矣。況運氣得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀肉得寒而不潰，新肉得寒而不生，治者審焉。

蜞針法：謂開門放毒以為要捷，恐可施於輕小證候耳。愚謂蜞之所吮，止膚間惡血，若積毒於臟腑者，徒竭之於外，而不及於里，恐未為得。往見張兄之子，甫二歲，遍身赤疹如霞片，予向見其母久病痁，謂毒熱在血所成者。張曰：誰不因母血所成，何謂毒熱之血？予曰：其母雖痁，食肉如平時，肉性熱與宿痰之熱相搏，非毒歟？張不之信，自取五六大蜞，吮其血，疹頓消，乳食起居如舊，予曰：非其治也，未可以為喜！張怒，越二三日，大發熱而暴死，非竭之於外，血去而氣不能獨居乎。

薛氏論，見前內消條。

〔薛〕　用藥之法如執權衡，當察病勢輕重，邪蓄表裡，瘡毒腫潰，元氣虛實，若不

詳究其因，率爾投治，實實虛虛，七惡之禍，不能免矣，治者審之。　吳庠，盛原博，掌後患疔，紅絲至腕，惡寒發熱，勢屬表證，與奪命丹一服，紅絲頓消，又用和解之劑，大勢已退，彼別服敗毒藥，發熱口乾，紅絲仍見，脈浮大而虛，此氣血受傷而然，以補中益氣湯主之而愈。蓋奪命敗毒性尤猛烈，瘡邪已散而復用之，是誅伐太過，失《內經》之旨矣。　一儒者，元氣素弱，予補其氣血出膿而愈，後因勞役瘡痕作癢，乃別服敗毒藥一劑，以致口噤舌強，手足搐溺，痰涎上湧，自汗不止，此氣血傷而發痙也，用十全大補加附子一錢，灌服而蘇。　一男子患疔，服奪命丹，汗不止而瘡不痛，熱不止而便不利，此汗多亡陽，毒氣盛而真氣傷矣。用參耆、歸朮、芍藥、防風、五味二劑，諸證悉愈，惟以小便不利為憂。予曰：汗出不宜利小便，汗既止陽氣復而自利矣。仍用前藥去防風，加麥門，倍用當歸、黃耆四劑，便行瘡潰而愈。

東垣曰：瘡瘍食肉，乃自棄也。瘡瘍乃營氣而作，今反補之，自棄何異，雖用藥治，不能愈也。《精要》曰：羊、雞、牛、鵝、魚、面，煎爆炒炙，酒等味，犯之必發熱，用梔子黃芩湯最效。丹溪曰：梔芩、苦參、犀角，佐輔人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎！《內經》謂，膏粱之變，足生大疔，此言瘡疽之因也，禁戒厚味，恐其引起宿火之熱，此誠富貴豢養口腹者，所當謹。若素貧者大不然矣。予治一人，背癰徑尺，穴深而黑，家貧得此，急作參耆歸術膏，多肉餛飩與之而安，多肉餛飩，補氣之有益者也。

癰疽，初發壅腫而未見膿者也。《集驗》論瘡瘍之法，其名有三：曰癤，曰癰，曰疽。癤者，初生突起，浮赤而無根腳，腫見於皮膚間，止闊一二寸，有少疼痛，數日後則微軟，薄皮剝起，始出清水，後自破膿出，如不破，用替針丸、拔毒膏貼之，膿出即愈。癰者，初生紅腫，突起無頭，便用火針針之即散，不散針侵根腳，闊三四寸，發熱惡寒，煩渴，或不發熱，抽掣疼痛，四五日後，按之微軟，此證毒氣浮淺，春夏宜用防風敗毒散，加蔥頭、薑棗煎服，秋冬去薑棗、蔥頭，加木香。身半以上加栝蔞，身半以下宜加射干，治早者即散。或用追毒丸、返魂丹、復元通氣散微利之。膿成用鈹針破開，或用替針丸咬開。又一等皮色不變，但略微腫，肌肉內痛，夜間痛甚，發熱惡寒，煩渴，此熱毒深，亦名為疽，謂其能傷筋脈骨髓也，日久按之，心中微軟，膿成後用火烙烙開，以決大膿，外用拔毒乳香膏貼之，宜服內托之藥。初發，急用大針於腫硬處針之則散。疽者，初生白粒如粟米大，便覺癢痛，觸著其痛應心，此疽始發之兆也。急用火針於白粒上針開，或誤觸破，或入湯，便覺微赤腫痛，三四日後不散，根腳赤暈展開，須詳看之，方見其暈闊狹，如闊四五寸左右，渾身發壯熱，微渴，瘡上亦熱，此疽也。用火針於初起白粒上，刺入一寸余，徑寸之間，四邊刺四處，便用四味紫葛湯淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了以軟帛拭乾，看疽上或有漸生白粒，如黍米或多或少，可用銀篦兒挑去，勿令見血，或有少血亦不妨，不見血尤妙。卻用老皮散敷之，用涼水調大鐵箍散圍貼，卻留瘡口，瘡口處，用水調正鐵箍散貼之，未可用膏藥。如再要洗，須先去圍藥令淨，然後洗之，一次洗，一次點檢，疽上漸生白粒，有則如前挑之，六七日瘡頭無數如蜂房，膿不肯出，仍淋洗、圍貼，冬月用五香連翹湯，大黃一味隨虛實加減；夏秋用黃連羌活散，春末夏初用防風敗毒散，加蔥白、棗煎服，秋去之加木香。若形氣實，脈洪滑有力，痛腫焮開，壯熱便閉，於五利大黃湯、漏蘆湯、返魂丹、追毒丸、復元通氣散，選一藥以通利之。若大便潤，便止藥，四十歲以前可用之，虛弱年老之人，雖有便閉之證，須慎之勿令過也。瘡熱暈赤焮開圍貼，如赤暈收斂，卻再換鐵箍散，不及用火針，證七八日後，中間初起白粒處，此竅已潰通內大膿，可用皮紙捻小紙紝，捻入竅中令透，漸漸流出，可不用針砭。如要膿透，必以大針刺開，或周圍四五處，其竅四邊如蜂房處，膿不肯出，用正鐵箍散香油調貼。一證初生白粒，誤觸後，便覺情懷不舒暢，背上沉重，如負五七斤米樣，身體煩疼，胸膈痞悶而躁，飲食無味，怕聞食氣，所謂外如麻，里如瓜者，疽毒深惡，內連腑臟也。三五日內，皆可用烙，於中間左右上下，令毒氣通暢後，膿從諸竅而出。五六日不散，疽頂生白粒如椒者，數日後漸生多，間有大如蜂房、蓮子者，指捺有膿血而不流，時有清水流出，微腫不突，根腳紅暈，漸漸展開，或癢痛，或不痛，或根腳暈紫赤，焮開至七八寸，疽不甚熱，此證甚重，用紫葛湯加米醋一盞淋洗，可使紅活，如法去白粒，敷老皮散，圍大鐵箍散，瘡口塗正鐵箍散，每用前法，如得根腳紅暈，收疽突，此藥力到，變重為輕。如起第一顆頂上白粒，雖有膿而紝引不透，按之猶硬，或漸不疼，便宜用火烙開透。若根腳仍舊紫黑，瘡反陷下如牛項之皮，漸變黑色，肌骨腐潰，恍惚沉重，用拔毒乳香膏，貼四邊，仍用大鐵箍散圍，卻用豬蹄湯洗，此數項變證必多，又宜隨證調理，脈若虛弱，便用大料人參、當歸，濃湯調解毒行經之藥。凡癰疽必服萬全散，夏月用桃紅散，服以護心。若見膿之後，當以潰瘍法調理。（按《集驗》治法，未可盡據為準繩，更當以後論為主，參酌諸方用之。）

大法腫高焮痛，脈浮者邪在表也，宜托之，如內托復煎散。腫硬痛深，脈沉者邪在內也，宜下之，如黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸。外無焮腫，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調和榮衛，如托裡榮衛湯，白芷、升麻輩。焮痛躁煩，或咽乾作渴者，宜降火，如黃連解毒湯。焮痛發熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之，如荊防敗毒散、人參敗毒散輩，大痛或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒如仙方活命飲。煩躁飲冷，焮痛，脈數者，邪在上也，宜清之，如清涼飲，或金銀花散。惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣而補之，如十宣散。焮痛發熱汗多，大渴便秘，譫語者，結陽證也，宜下之，如黃連內疏湯、破棺丹輩。不作膿或熟而不潰者，虛也，宜補之，如補中益氣湯、八物湯、十全大補湯輩。焮痛或不痛，及麻木者，邪氣盛也，隔蒜灸之。腫痛或不作膿者，邪氣凝結也，宜解之，如仙方活命飲。腫痛飲冷，發熱睡語者，火也，宜清之，如清心湯，或防風通聖散加黃連。不作膿，或不潰及不斂者，陽氣虛也，宜補之，如托裡消毒散。

潔古云：瘡瘍者，火之屬，須分內外。若其脈沉實當先疏其內，以絕其原也。其脈浮大，當先托裡，恐邪氣入內也。有內外之中者，邪氣至甚，遏絕經絡，故發癰腫。經曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。此因失托裡，及失疏通，又失和榮衛也。治瘡之大要，須明托裡、疏通、行榮衛三法。托裡者，治其外之內；流通者，治其內之外；行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛甚，邪氣深於內也，故先疏通臟腑，以絕其原，（內疏黃連湯。）外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，故先托裡以防其干也，（內托復煎散。）內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也，（當歸黃耆湯。）用此三法之後，雖未瘥必無變證，亦可使邪氣峻減，而易痊也。東垣云：瘡疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裹，則是骨髓之病，上徹皮毛，表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。予聞潔古云，瘡瘍之生也，表裡不同，或攻或發，少有差舛、變證，隨能殺人，甚於傷寒也。針灸施治，各隨其宜。所用之藥，又當明人五臟君臣，是其法也。

內疏黃連湯　治嘔噦心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，而皮色不變色，根系深大，病遠在內，臟腑秘澀，當急疏利之。

黃連　芍藥　當歸　檳榔　木香　黃芩　梔子　薄荷　桔梗　甘草（各一兩）　連翹（二兩）

上除檳榔、木香為末外，並銼。每服一兩，水一盞半，煎一盞。先吃一二服，次每服加大黃一錢，再加二錢，以利為度。如有熱證，止服黃連湯，大便秘澀加大黃。如無熱證，止用復煎散，時時呷之，如此內外皆通，榮衛和調，則經絡自不遏絕矣。

內托復煎散　治腫焮於外，根盤不深，形證在表，其脈浮，痛在皮內，恐邪氣盛則必侵於內，急須內托以救其里。

地骨皮　黃耆　防風（各二兩）　芍藥　黃芩　白朮　茯苓　人參　甘草　當歸　防己（各一兩）　桂（五錢）

上㕮咀。先將蒼朮一斤，用水五升，煎至三升，去蒼朮滓。入前藥十二味，再煎至三四盞，絞取清汁，作三四服，終日服之。又煎蒼朮滓為湯，去滓，再依前煎十二味藥滓，服之。此除濕散鬱熱，使胃氣和平，如或未已，再作半料服之。若大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利，煩熱已退，卻服復煎散半料，如此使榮衛俱行，邪氣不能內侵也。

當歸黃耆湯　治瘡瘍臟腑已行，而痛不可忍者。

當歸　黃耆　地黃　川芎　地骨皮　芍藥（各半錢）

上㕮咀，水煎服。如發熱，加黃芩。如煩躁不能睡臥者，加梔子。如嘔，則是濕氣侵胃，倍加白朮。上三方，乃易水師弟治瘡之三法，今特列於篇首，而以古今諸方臚列於後，臨病之工詳審脈證而施用之，庶乎可以無失矣。

《內經》曰：汗之則瘡已。東垣云：東南二方者，在人則為丙，小腸熱甲膽風，小腸與膽，皆居其下，其性炎上，其瘡外有六經之形證，內無便溺之阻隔，飲食如故，清便自調，知不在裡，非疽瘡也，止癰癤也。小則為癤，大則為癰，其邪所受於下，風濕之地氣，自外而來侵加於身者也。經云：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。諸痛癢瘡，皆屬心火。此瘡自外而入，是丙小腸左邊，入於膽作痛而非癢也。此二方皆主血，血為病必痛。此元氣不足，營氣逆行，其瘡初出，未有傳變，在於肌肉之上，皮毛之間，只於風熱，六經所行經絡地分出矣。宜瀉其風濕熱，醫者只知陰覆其陽則汗也。此宜發汗者，乃濕熱鬱其手足少陽，致血脈凝逆，使榮衛周身元氣消弱也。其風熱鬱滯於下，其面色必赫赤而腫，微黯色，東方青，埋沒之色也。風木之性上衝，顏必忿色，其人多怒，其瘡之色亦赫赤腫硬，微帶黯色，其瘡之形勢，亦奮然高起，結硬而作痛也，其脈止在左手，左手主表，左寸外洪緩，左關洪緩而弦，是客邪在於血脈之上，皮膚之間，宜急發其汗而通其榮衛，則邪氣去矣。以托裡榮行湯主之。劉宗厚曰：前論大要三法即此。瘡宜汗之，及先托裡，恐邪氣入內，言外因也。宜先疏內，以絕其源，言內因也。當和榮衛，謂不內外因之證也。故瘡之發於皮表者，因大略言汗，其汗下和之間，然亦有外治之次第焉。如郭氏治驗云：一婦人五十九歲，右耳下天容穴間，患一疔瘡，其頭黑大黶，四邊泡起，黃水時流，渾身麻木，發熱譫語，時時昏沉，六脈浮洪，用烏金散汗之。就以鈚針，先刺瘡心不痛，周遭再刺十餘下，紫黑血出，方知疼痛，就以寸金錠子，紝入瘡內，外用提丁錠子，放於瘡上，膏藥貼護，次日汗後，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定，其疔潰動。後用守效散貼塗，紅玉錠子紝之，八日其疔自出矣。茲所謂審脈證汗下之間，外治次第如此。殊勝不察脈證，但見發熱譫語，便投涼劑與下，或兼以香竄之藥，遂致誤人者遠矣。

丹溪曰：癰疽因積毒在臟腑，非一朝夕，今發於外宜以標本為治，當先助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活血為佐，參以經絡、時令，使毒氣外發，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早，可以內消，此乃內托之本意也。

托裡榮衛湯　治癰疽疔腫。及無名腫毒。

桂枝（七分）　人參　黃耆　紅花　蒼朮柴胡　連翹　當歸身　羌活　黃芩　防風　甘草（炙，各一錢）

上作一服，水一盅、酒一盅，煎至一盅，食前服。

加味當歸飲子　治諸瘡瘍，諸痛癢瘡皆屬心火。火鬱則發之。

當歸　生地黃　升麻（各五錢）　防風（二錢五分）　荊芥穗　何首烏（各二錢）　紫胡　白芍藥　川芎　羌活　黃耆（各二錢）　紅花　蘇木　甘草（各一錢）

上㕮咀，每服五錢。水二盞，生薑三片，煎至八分。食遠服。沐浴取微汗效速，使血氣通和，服之應效。

人參　獨活　柴胡　桔梗（炒）　羌活　枳殼（麩炒）　茯苓　川芎　前胡　甘草（各一錢）

作一劑。水二盅，姜三片，煎一盅。服後服內托復煎散。

郭氏神效烏金散　治癰疽、疔腫、時毒、附骨疽、諸惡瘡等證。若瘡黑陷如石堅，四肢冷，脈細，或時昏昧，譫語、循衣，煩渴，危篤者，服此汗之瘡起。

蒼耳頭（端午日午時收）　小草烏頭　火麻頭（火日收）　木賊（去節）　蛤蟆頭　樺皮節（酥炙）　麻黃（去根、節）

上曬乾，各等分。同入瓷器內，鹽泥固濟，炭火內從早煆至申分，如黑煤色為度，碾為末。每服二錢，病重者三錢，用熱酒調下；未汗再一服，如汗乾，卻服解毒疏利之藥。如修合此藥，必選天晴、好日，於靜室中，勿令雞犬、貓畜，及陰人見也。又名首功玄黑散。

奪命丹　治諸般腫毒、疔疽、惡瘡。

蟾酥　輕粉（各五分）　硃砂（三錢）　白礬（枯）　寒水石　銅綠（各一錢）　蝸牛（三十一粒，另研）　乳香　沒藥　麝香（一錢）

上件為細末。將蝸牛另碾一處丸，如丸不就，用好酒糊為丸，如綠豆大。每服一丸，生蔥三五莖，嚼極爛，吐於手心，包藥在內，熱酒和蔥送下，如重車行五七里，汗出為效。重者，再服一、二丸。

蟾酥丸　治疔黃，一切惡瘡。

川烏　蓮花蕊　硃砂（各一錢半）　乳香　沒藥（各二錢）　輕粉　蟾酥（各一錢）　麝香（五分）

上為細末。糊為丸，豌豆大。每服一丸，病重者二丸。依前法服，取汗。

上三方，郭氏稱為首藥，皆主乎發散。首出太陽例，後二方出少陰例，然皆劫劑也，智者當較輕重陰陽之分，取擇用之。

寸金丹　二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丸，六名來蘇丸，七名知命丸，八名得道丸，非人勿示此方。若有人患瘡，身未爛者，與三丸服之，嚥下便活。如口噤，但斡開牙關，研化三丸，灌下喉中立生。此方治發背、腦疽、癰腫、偏身附骨腫痛。先覺時飲水，口中煩渴發熱，四肢沉重，體壯熱。

麝香（一分）　南乳香　烏金石　輕粉　雄黃　狗寶　沒藥（各一錢）　蟾酥（二錢）　粉霜　黃臘（各三錢）　硇砂（五錢）　鯉魚膽　狗膽（各一個，乾用）　金頭蜈蚣（七條，全者，酥炙黃色）　頭首男孩兒乳（一合）

上件為細末。除黃臘、乳汁二味，熬成膏子，同和丸如綠豆大；小兒丸如芥子大。每服一丸，病重者，加三丸，白丁香七個。研爛，新汲水調送下，用衣服蓋之睡，勿令透風，汗出為度。大段疼痛，如無頭瘡腫，不過三服立效。眼藥後吃白粥、瓜齏，就睡大妙。

烏金散　治疔毒腫痛。

牙皂（四分）　人言（制）　蟾酥　麝香（各五分）　血餘（煅過）　蛇蛻（煅過）　蜂房（煅，各一錢）　蟬蛻（酒洗）　血竭　乳香（炙）　殭蠶（炒去絲，各二錢）　辰砂（研，水飛）　雄黃　穿山甲（炙黃，各二錢五分）　全蠍（三錢，湯泡七次）　天龍（四錢，酒炙去頭足）　川烏尖　沒藥（炙）

上各為細末，稱准分兩，和勻。每服三分，赤砂糖調蔥頭酒送下，取汗為度。

勝金丹　治症同前。

麝香　白砒（制各五分）　蟾酥（一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各一錢五分）　全蠍（泡，炙）

上為細末，炙和勻。服法同前。

奪命丹　治證同前。

輕粉　麝香　白砒（制，各五分）　白礬（煅）　辰砂（為衣）　血竭（各一錢）　蟾酥（乾者二錢，酒化入藥）　銅綠　寒水石（煅）　乳香　沒藥　雄黃（各二錢）　蝸牛（二十一個，連殼）

上為末。先將蝸牛研爛如泥，勻和前藥為丸，如綠豆大。如丸不就，加好酒打三五百下。每服二三丸，先用蔥白三寸與病者嚼爛，吐於男左女右手心，將藥丸裹入蔥白，用無灰酒三四盞，溫熱送下，被蓋取汗為度。重者不過三服。

上自烏金散以下，皆治毒瘡初發，憎寒壯熱面赤，身拘急疼痛者，取汗之峻劑。東垣雖左袒汗而托裡榮衛，一方則固。丹溪所謂，助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活血為佐者也，與烏金、奪命之取汗異矣。當歸飲子亦同此意，而微有氣血溫涼之分焉，故與敗毒散同列為發表之方。而後所列東垣分經諸方，則正丹溪所云云，雖曰解表，不以取汗為功，尤可師法，學者詳之。

〔垣〕　通父家翟梗，於尻臀上足太陽經生癰，堅硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無力。

羌活　黃柏（酒洗，各二錢）　防風　藁本　連翹　當歸（各一錢）　肉桂（三分）　甘草（炙）　蒼朮　陳皮（各五分）　黃耆（一錢五分）

上作一服，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞。去渣，熱服空心。以夾被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。

〔丹〕　王姑丈七十餘，患項疽，脈實而稍大，此因憂悶而生，太陽經治之。

歸頭（二錢）　黃柏（一錢半，酒）　黃耆　羌活　地黃（酒）　黃芩（酒炒）　桔梗（一錢）　黃連（酒炒）　連翹　防風　甘草（生）　人參　陳皮　防己　澤瀉（五分）

白水煎服。

淨腋湯　治皮膚癢，腋下瘡，背上瘡，耳聾耳鳴。

麻黃　草蔻　防風　柴胡　黃芩（酒）　蒼朮（各一錢）　桂枝　羌活（各二錢）　桔梗　甘草　生地（各五分）　當歸梢（七分）　紅花（少許）　升麻（半分）　連翹（一錢半）

上銼如麻豆大，都作一服。水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。

尹老，家素貧寒，形志皆苦，於手陽明經分出癰，第四日忽腫，幼有㿗疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽明。左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力，此癰得自八風之變，以脈斷之，邪氣在表，然其證大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在裡也，不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也，表裡既和，知邪止在經脈之中，凝滯為癰，出身半以上，風從上受之也，故與卻寒邪，和經脈中氣血，使無凝滯也。

白芷（七分）　升麻　桔梗（各五分）　甘草（炙）　黃芩（生）　歸梢　生地（各一錢）　酒黃芩　黃耆　連翹（各二錢）　中桂（少）　紅花（少）

上水酒各一盞，同煎至一盞。臨臥熱服，一服愈。此證雖曰經脈之中，然得之自八風之變，其藥制度皆發表之意。

婦人兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下，作黑眼子，其脈弦洪，按之細小。

升麻　連翹　葛根（各一錢半）　肉桂（三分）　黃耆　歸身　甘草（炙，各一錢）　黍黏子（五分）　黃柏（二錢）

上作一服。水一盞，酒半盞，煎至一盞，二服愈。

〔羅〕　汗之則瘡已。丁巳年，委予從軍。回住曹州，有趙同知舅，經歷。病頭面赤腫，耳前後尤甚，疼痛不可忍，發熱惡寒，牙關緊急，涕唾稠黏，飲食難下，不得安臥。一瘍醫，腫上砭刺四五百餘針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由然。予往診視，其脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升，聚而赤腫。經云：天寒地凍，則水冰。人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，內堅澀，當是之時，善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋，凍解而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰：冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜以苦溫之劑，溫經散寒則已，所謂寒致腠理，以苦發之，以辛散之也，宜以托裡溫經湯。麻黃苦溫發之者也，故以為君；防風辛溫散之者也，升麻苦平、葛根甘平解肌出汗，專治陽明經中之邪，故以為臣；血流而不行者則痛，以香白芷、歸身辛溫，以破血散滯；濕熱則腫，蒼朮苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調中益氣，使托其里也，故以為佐。各銼如麻豆大，同秤水煮餌之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，且臥於暖處，則經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣伸，大汗出，腫減八九；再服去麻黃、防風，加連翹、黍黏子，痛腫悉去，經言汗出則瘡已，信哉。

托裡溫經湯　治寒覆皮毛，郁遏經絡，不得伸越，熱伏榮中，聚而赤腫，痛不可忍，惡寒發熱，或相引肢體疼痛。

麻黃（去根、節）　白芷　當歸（各二錢）　防風（去蘆）　葛根（各三錢）　升麻（四錢）　甘草（炙）　白芍藥（各一錢半）　人參　蒼朮（各一錢）

上銼如麻豆大。每服秤一兩，水二盞，先煮麻黃令沸熟去沫，再下余藥，同煎至一盞，去渣。大溫服訖，臥於暖處，即以綿衣覆之，得汗而散。

〔垣〕　蒲津，王世祥，年七十。感寒濕地氣，二月間得附骨癰，於左腿外側足少陽之分，少侵足陽明分，闊六七寸，長一小尺，堅硬漫腫，不辨肉色皮澤，深以指按，至骨大痛，又行步作痛，與藥下咽，疼痛立止，二日後柔軟而腫消矣。

柴胡　黍黏子（各錢半）　連翹　肉桂（各一錢）　黃耆　當歸梢（各二錢）　黃柏　甘草（炙，各五分）　升麻（七分）

作一帖。好酒一盞半，煎至一盞，大溫空心食消盡服之，少時以早膳壓之，使不令大熱上攻，犯上中二焦也。

賈德茂男，十歲。四月天氣大熱，於左足大腿近膝股內，足厥陰肝之經，少侵足太陰脾之經分，出附骨疽，不辨肉色，漫腫，皮澤木硬，痛勢甚大，其脈在三部細弦，按之洪緩，略有力。

黃耆（二錢）　柴胡梢（一錢）　羌活（五分）　連翹（一錢二分）　肉桂（三分）　土瓜根（酒製，一錢）　生地（一錢）　黃柏（酒洗，三分）　當歸尾（七分半）

上作一服。酒一盞，水三盞，煎至一盞。空心熱服，一服愈。

上方皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發分野制之也，其方皆以發表為先，不過一二服而愈。如癰疽發在太陽經分野，必用防風、羌活；陽明經分野，必用香白芷、升麻；少陽經分野，必用柴胡；太陰經分野，必用芍藥、升麻；少陰經分野，必用獨活；厥陰經分野，必用青皮、柴胡，皆以桂佐之。身半以下者，必用酒、水多，熟煎之，空心服，使藥下行，身半以上者，必用酒、水少，帶生煎之，臨臥服，使藥上行。脈細小無力，必於本經藥中加辛熱劑，脈洪大有力，必於本經藥中加苦寒劑。隨證加減，活潑潑地，其效如神，真良醫也。

脈有力而數者，春夏者宜之。其藥則前條東垣、謙甫、丹溪諸方（除托裡溫經湯）　皆是也。

〔丹〕　呂孺人，惡寒發熱，腹上有小疽，此血少有熱，與此藥。

白朮　川芎（三錢）　赤芍藥　連翹（二錢半）　陳皮　黃芩　防風（二錢）　木通（一錢半）　甘草（五分）　分五帖，水煎服。

又治一好酒老媼腦疽，脈弦緊急且澀，用大黃，酒煨、細切，酒拌炒為末，又酒拌炒人參，人姜煎調一錢重，過兩時再與，得睡而上半身汗，睡覺病已，亦辛涼解表之意。

當歸拈痛湯　治一切風濕熱毒，浸淫瘡瘍，下注濕毒，腳膝生瘡赤腫，裡外兼瘡，膿水不絕，或癢或痛，脈沉緊實數動滑者，並宜服之。

羌活　人參　苦參（酒製）　升麻　葛根　蒼朮（各二錢）　甘草（炙）　黃芩（酒製）　茵陳葉（酒炒，半兩）　防風　當歸身　澤瀉　知母（酒製）　豬苓（各三錢）　白朮（一錢半）

上㕮咀，每服一兩。水煎空心服，臨睡再服之。

按：此足太陽、陽明、三陰藥也，東垣本處為治腳氣濕熱之劑，然世人用治以上諸瘡甚驗故錄之。

縮毒全粉散（《鬼遺》）　治但疼痛，不急脹。

乾葛　甘草　鬱金　川芎　栝蔞根　白芷（各等分）

上並生為末。每服一錢，溫酒入蜜調下，不拘時。此藥大散五臟積毒凝滯，日三服。

復煎散　治癰疽，發背。

黃柏　黃芩　黃連　知母　生地黃（酒洗，各一錢）　防己　山梔　羌活　黃耆　麥門冬　甘草（炙）　獨活　人參（各半錢）　當歸尾（二錢）　陳皮　防風梢　甘草梢（生）　蘇木　當歸身　五味子　豬苓　藁本　連翹　桔梗（各一錢半）

上㕮咀，每服四錢。水一盞，煎至七分，去滓，隨證上下食前後服。

羌活當歸湯（腦疽）　黃柏當歸湯（發背）　黃連消毒飲（腦疽）　內托升麻湯（乳癰）　散腫潰堅湯　升麻調經湯（並瘰癧）　東垣連羌散堅湯　消腫湯（並馬刀）　柴胡通經湯（馬刀）　郭氏升麻牛蒡子散（時毒）　中和湯（時毒）

不寒不熱，半陰半陽者，宜之。

良方升麻和氣飲　治瘡腫、癤疥、癢痛。

甘草　陳皮（各一兩半）　芍藥（七錢半）　大黃（半兩，煨）　乾葛　蒼朮　桔梗　升麻（各一兩）　當歸　茯苓　白芷（各二兩）　乾薑　枳殼（各半錢）　《三因方》有厚朴（半錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎。

按：此手足太陰、陽明經藥也，五積散加減法，世俗多用之，故收入。蓋欲燥脾胃勝濕和氣，為治瘡之劑，然臨證而不通變，恐未合宜也。

加味當歸飲子（見前）

聖濟總錄金針散　治發背，諸瘡腫。

皂角針（春取一半新，採一半黑者）

上一味不拘多少，曬乾為末。食後，酒調二三錢服。

按：丹溪曰：此藥治癰疽，已破未破皆用，直領到潰處，謂當入群隊中用也。

脈無力而緩者，秋冬者，宜之。

人參　當歸　黃耆（各二兩）　川芎　防風　厚朴　桔梗　官桂　甘草　白芷（各一兩）

上為細末，每服二錢，加至六錢止。熱酒調下，日數服以多為妙。不飲酒者，用木香濃煎湯下，然不若酒力之勝也。許學士云：此方得於都下異人，濟苦者不可勝數。陳無擇謂：此藥在第四節服者非也，早服中病者，必消散。

《衛生寶鑑》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，言其常也。如瘡盛形贏，邪高痛下，始熱終寒，此反常也，固當察時下之宜而權治。故曰，經者常也，法者用也，醫者意也，隨其宜治之，可收十全之功矣。故此方用之於癰疽初發，或已發，或內托。然瘡證脈緩澀，或身倦惡寒熱少，脈弦或緊細者，宜用之，散風寒助陽之劑也，表裡氣血之藥。若施之於積熱焮毒，更不分經絡、時宜，不能無誤也。

丹溪曰：《精要》謂，排膿內補十宣散，治未成者速散，已成者速潰，誠哉是言也。若用之於些小癰瘡，與冬月時令，盡收內托之功；若於冬月腫瘍用之，亦可轉重就輕，移深為淺。若潰瘍於夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗。比見世人用此者，不分癰疽、冬夏，無經絡，無前後，如盲人騎瞎馬，夜半臨深池，危哉。

十六味流氣飲　治無名惡腫，癰疽等證。

川芎　當歸　芍藥　防風　人參　木香　黃耆　官桂　桔梗　白芷　檳榔　厚朴　烏藥　甘草　紫蘇　枳殼

上㕮咀，水煎服。

按：此表裡氣血藥也，復以疏風助陽之劑，世俗多用之，故收入。非脈之洪緩、沉遲、緊細者，不宜用此。每見外科諸家載此，往往不分經絡、脈證，不具時宜，但云化毒消腫。有云不退者，加以補氣血之藥。蓋又使入不能無疑也，用者當觸類而長之。

凡治瘡瘍，不審元氣虛實，病在表裡，便服敗毒、流氣等藥，必有失誤。蓋敗毒散發表藥也，果有表症，止宜一二服，多則元氣損，毒愈盛，雖有人參亦莫能補。流氣飲耗血藥也，果氣結胸滿，只宜二三服，多則血反致敗，雖有芎歸亦難倚仗。丹溪曰：此不繫膏粱丹毒之變，因虛勞氣鬱所致也。

千金托裡散　治一切瘡腫、發背、疔瘡。

黃耆（一兩半）　厚朴　防風　桔梗（各二兩）　連翹（二兩二錢）　木香　沒藥（各三錢）　乳香（二錢）　當歸（半兩）　川芎　白芷　芍藥　官桂　人參　甘草（各一兩）

上為細末。每服三錢，酒一大盞，煎三二沸，和滓溫服。

脈無力而遲者，陰證者，大寒之時者宜之。

托毒散（《鬼遺》）　治癰疽初起，高腫發痛不定，喘息氣粗。

附子（一枚，炮去皮尖）　當歸　麻黃　甘草　官桂　川芎　羌活　石韋　龍膽草

上九味等分為末。每服二錢，水一大盞，姜三片，鹽少許，同煎。

丹溪治一男子，年五十餘，形實色黑，背生紅腫近胛骨下，痛甚，脈數而洪緊，食亦嘔，正冬月。與麻黃桂枝湯，加酒黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃耆、半夏、生薑，六帖而消，此非內托之意歟。

內疏黃連湯（方見前。）

聖濟射干湯　治癰疽發背，諸瘡腫痛，脈洪實數者。

射干　犀角　升麻　玄參　黃芩　麥門冬　大黃（各一兩）　山梔（半兩）

上㕮咀。每服五錢，加竹葉、芒硝一錢，以利為度。

按：此足陽明、手太陰經藥也。

托裡散　治一切惡瘡，發背、疔疽、便毒始發，脈洪弦實數，腫甚欲作膿者，三服消盡。

大黃　牡蠣　栝蔞根　皂角針　朴硝　連翹（各三錢）　當歸　金銀花（各一兩）　赤芍藥　黃芩（各二錢）

為粗末，每半兩，水酒各半，煎服。

按：此足厥陰、太陰、陽明經藥也。

破棺丹　治諸熱腫，一切風熱瘡症，發熱多汗，大渴便秘，譫語，結陽之證。

大黃（二兩半，半生半熟）　芒硝　甘草（各二兩）

上為末，煉蜜丸如彈子大。每服半丸，病重一丸至二丸，食後，童便入酒半盞化服，或白湯合酒化服。

按：此仲景正陽陽明經藥也。

瀉心湯　治瘡毒癰腫，發躁煩渴，脈實洪數者。

大黃（四兩）　黃連　山梔　漏蘆　澤蘭　連翅　黃芩　蘇木（各二兩）　犀角（一兩）

上㕮咀，每服三五錢，水煎服。

按：此手少陰、太陰、少陽藥也，出足陽明例。

清涼飲　治瘡瘍，煩躁飲冷，焮痛脈實，大便秘結，小便赤澀。

大黃（炒）　赤芍藥　當歸　甘草（各二錢）

上水煎服。

生黃耆　連翹　沉香　漏蘆（各一兩）　粉草（半兩）　大黃（一兩）

上為細末，每服二錢，薑棗湯調下。

內消升麻湯　治血氣壯實，若患癰疽，大小便不通。

升麻　大黃（各二兩）　黃芩（一兩半）　枳實（麩炒）　當歸　芍藥　甘草（炙，各一兩）

上㕮咀，水煎，食前服。

孫真人單煮大黃湯（脈實沉而數，膏粱食肉之輩，大腑秘者，詳審用之。）

錦文大黃（酒洗，去皮）

上一味，銼如麻豆大，水煮服。

宣毒散　治一切毒瘡，其功不可盡述。

大黃（煨）　白芷（各五錢）

作一劑，水二盅，煎一盅，食前服。

〔薛〕　按：此方乃宣通攻毒之劑，若脈沉實便秘者，乃毒在臟也，宜服之，以絕病源，其功甚大。或臟腑調和而脈不實，恐不可用。《醫林集要》方，大黃一斤，白芷六兩，為末。每服三錢，熱酒調下，更用茶清，調搽患處，命名萬金散，蓋因其功而珍之也，當以水迭為丸，令可服。吳江，申僉憲兄，背患疽，木悶堅硬，脈沉實，乃毒在內，用一服，大小便下汙物，再服而消，恐患者忽此二藥，故以所嘗治驗者告之。

治背瘡　荊芥穗、木鱉子肉、大黃、歸頭、甘草節，除荊芥穗為君外，余各等分，酒水各一碗煎至七分，空心向東飲，即下積，與粥便止。若結成者，用川楝子七枚，燒灰酒下，次與十四枚，又次與二十一枚，三帖後，雖結亦小矣。（陶氏。）

內托散　治諸腫毒惡瘡，一服立愈。

大黃　牡蠣（各半兩）　栝蔞（二枚）　甘草（三錢）

上銼。每服三錢，水一大碗，煎七分，去滓、溫服。

大黃（五錢）　甘草節（一錢）　木鱉仁（五枚）

上先將甘草、木鱉銼碎，同酒水各半小碗，砂銚內，文武火熬數沸，後下大黃，煎至七分，去滓，盛瓷器內，以青布覆之，明星下露一宿，五更溫服。打下膿血是驗，卻用生料四君子湯，煎服。

漏蘆湯（見四卷，股部，附骨疽條。）

車螯散　治癰疽初發腫痛，或少年熱盛發背等，急宜宣毒利下，熱退為度，大人小兒，四季皆可服之。

紫背車螯（一雙，鹽泥固濟，火煅通紅，地上出火毒用）　輕粉　甘草（各二錢）　大黃（五錢）　黃芩　漏蘆（去須）　瓜根（各半兩）　

上為末。每服二錢，薄荷湯下，速利、酒亦可。

內消丸（《寶鑑》）　治瘡腫初生，及瘰癧結核，熱毒鬱滯，服之內消。

薄荷葉　皂角（不蛀者，水煮至軟，二味各半斤，煎膏）　牽牛（半斤，取頭末）　青皮　陳皮（各一兩）　沉香（半兩）　廣朮（炮）　京三稜（炮，各三錢）

上為末，人牽牛頭末，用煎膏和丸，如綠豆大。每服三十丸，煎連翹湯送下，食。

神仙解毒萬病丸（又名追毒丸，一名玉樞丹。）

治一切毒，及菰子、鼠莽、菌蕈、金石，或吃疫死牛馬、河豚等毒，或時行瘟疫、山嵐、瘴瘧，急喉閉，纏喉風，脾病、黃腫、赤眼，及沖冒寒暑，熱毒上攻，或自縊，或溺水，或打撲傷損，癰疽發背，瘡腫湯火，或蛇、蟲、犬、鼠所傷，或中邪狂走，鬼胎鬼氣，並宜服之。居家出入，不可無此藥，真濟世衛身之寶。毒藥如嶺南兩廣最多，若從宦於此，才覺意思不快，服之即安。彼澗有草，曰胡蔓草，又名斷腸草，陰置水中飲之，即死。又有取毒蛇殺之，以草覆上，以水灑之，數日菌生其上，取為末，酒調以毒入，始亦無患，再飲酒即發，立死。其或淫婦，多與北人配合，北人回密與藥，置食中，乃戒之曰：子某年來，若從其言，婦乃以藥解之，過期則必死矣，名曰定年藥。凡北人至彼方，亦宜知之，若覺中毒，四大不調，即便服此，況彼下藥時，必於雞豚等肉投之，後再食前物，必發其毒，急服此一錠，或吐，或利，隨手便瘥。昔有一女子，久患勞瘵，為屍蟲所噬，磨一錠服之，一時吐下小蟲千餘條，後只服蘇合香丸半月，遂如常。如牛馬、六畜中毒，亦以此藥救之，無不效者。

文蛤（三兩，淡紅黃色者，捶碎洗淨，一名五倍子）　山茨菇（二兩）　續隨子（去殼研致，以紙包壓去油、再研，一兩）　紅芽大戟（洗淨，一兩五錢）　麝香（三錢，研）

上各另為細末，和勻，以糯米粥和合，於木臼中杵千餘下，每料分作四十錠，於端午、重陽、七夕合，如欲急用，辰日亦得。勿令婦人、孝服、不具足人，及雞犬之類見之，合宜珍重，否則無效。如癰疽發背未破，用冷水磨塗痛處並服，良久，覺癢立消。陰陽二毒，傷寒心悶語狂，胸膈壅滯，邪毒未發，及瘟疫、山嵐、瘴氣，纏喉風，冷水入薄荷一葉，同研下。急中顛邪，喝叫亂走，鬼胎鬼氣，並用暖無灰酒下。自縊或落水死，心頭暖者，及驚死，鬼迷死，未隔宿者，並冷水磨灌下。蛇、犬、蜈蚣傷，並用冷水磨塗傷處，如腹脹或迷悶者，更宜服之。諸般瘧疾，不問新久，臨發時，煎桃、柳枝湯下。小兒急慢驚風，五疳八痢，蜜水、薄荷一葉，同磨下。牙關緊急，磨一錠外塗，內服量大小用之。牙痛酒磨塗及含少許吞下。湯火傷，東流水磨塗傷處。打撲傷損炒松節酒下。年深日久，頭痛太陽疼，用酒人薄荷磨，紙花貼太陽穴上，並服之。諸般癇疾，口眼歪斜，眼目制眨，夜多唾涎，言語謇澀，卒中風口噤，牙關緊急，筋脈攣縮，骨節風腫，手腳疼痛，行步艱難，一應風氣疼痛，並用酒磨下，有孕婦人不可服。

〔薛〕　治一婦人，腹內結塊，久而不消，又一婦人，月經過期不至，腹內作痛，服破血行氣之劑不效，服此並痊。一婦人，苦頭風作暈數年，亦服之，吐痰碗許，遂不再發。一男子喉閉，水漿難下；一男子，纏喉風，痰涎壅盛；一婦人中風牙關緊急，痰涎湧出，遂服並愈。一男子，便毒堅硬；一男子，患痔未成膿，苦痛，大便俱難，各進一錠後，去二次，痛即止，不日而消。一男子，患發背瘡頭如粟，重如負石，內服外塗後，去三四次，每去肛門如炙，即日而瘳。三男子剝自死牛，即日遍身患紫泡，不計其數，已而俱憒，各灌一錠，吐瀉而蘇。一藥不下者遂死。一小兒，昏憒六日不省；一小兒，驚風發搦，諸藥不效，挖口灌之，並蘇。一男子，中風，牙關緊急，口出涎水，亦灌之，尋愈。一女子，為邪所交，腹作痞，服之遂下惡物，其邪仍至，又服半錠，每夜更灸二三錠，使煙氣盈屋，遂不再至。一家，患傳屍勞，兄弟五人，已死者三人，有方士，令服此藥，遂各進一錠，一下惡物如膿狀；一下死蟲如蛾形，俱獲生。其人遂以此藥，廣濟屍證，無不驗者。余常用治一切雜病，及瘡疽等毒，未成膿者甚效，其已成膿者，亦能殺大勢。考其藥品雖不言補，今羸瘦之人服之並效，誠神劑也。然以賈計之，用銀三錢，藥有七十錠，可救七十人，有力之家，當合之以濟人。近人制此，往往加以原砂、雄黃，考之諸方，並無此味，余故不用，恐亂其真也，識者當自知之。

郭氏瑞效丸　治腸癰、胃癰內積，兼男子、婦人積聚證。

當歸　京三稜　檳榔　木鱉子　穿山甲（炒，各一兩）　牡蠣（為末，炒山甲都用）　連翹　枳殼（炒，各一兩半）　硇砂（焙）　琥珀（各一兩）　巴豆（二十一粒，去油）　麝香（少許）

上為末，酒糊為丸，桐子大。每服十丸至二三十丸，溫酒下，臨臥再服。如利動臟腑，減丸數，大小便有膿血出者，卻用別藥調治之。

萬靈奪命丹（郭氏。又名延壽濟世膏）　治一切瘡腫疔疽，初起脈沉實，及服汗藥後，毒氣在裡不盡者，宜此下之。

硃砂　鹽花（各二錢半）　雄黃　明礬（生用）　楓香（各二錢）　赤石脂　黃丹　琥珀　輕粉（各一錢半）　麝香　片腦（各一錢）　巴豆（去殼，水煮十沸）　蓖麻子（另研，各四十九個）

上為末，用巴豆、蓖麻子膏，和藥為丸。如和不就，加煉蜜就成膏，收瓷器內，如用時旋丸芡實大。每服一丸，井花水下，或湯亦得。忌熱物半日，大人、小兒以意加減，與服。

一粒金丹　治一切惡瘡癰腫，無名腫毒。

沉香　木香　乳香（各五分）　巴豆霜（一錢五分）

各為細末，照稱分數和勻。用黑肥棗個半，去皮搗爛為丸，如芡實大。每服一丸，量人虛實，先呷水一口，行一次。胃氣壯實者，只可呷水三四口，不可太過。後用水一口，送藥下行，盡數次，以米飲補之。

生威靈仙（不拘多少，為末。）

每服一錢。空心溫酒調服，逐日微利為度。

戴復庵治癰疽癤毒，並威靈仙飲，微利之。

五香連翹湯　治諸瘡腫，初覺一二日，便厥逆咽喉塞，發寒熱。

沉香　木香　麝香　丁香（各一兩）　乳香（二兩）　連翹　射干　升麻　獨活　桑寄生　甘草（炙，各一兩），　大黃（一兩半）　木通（二兩）

上㕮咀。每服五錢，水一盞半，煎七分，溫服取利。

按：丹溪曰，《精要》第一論云，不問癰疽瘡癤，虛實冷熱，先與內托散、五香連翹湯、沉麝湯等諸方，不冷不熱，不問老幼少壯，陰陽虛實冷熱，多服為妙。夫癰疽瘡癤，臟腑陰陽，有淺深、虛實、冷熱，用藥有補瀉、溫涼，老幼、少壯，其稟受厚薄，形志苦樂，隨年歲而增損。奈何？欲以不冷不熱，四五方而通治之，又以多服為妙，此不能無疑也，學者當審經絡，察病機而處治，豈可仗此為通治之法乎！

千金漏蘆湯　治癰疽、丹痃、惡肉，時行熱毒赤腫。

漏蘆　連翹　黃芩　白蘞　枳殼　升麻　粉草　麻黃　朴硝（各一兩）　大黃（一兩半）

上除硝外，每服二錢。水一盞，姜三片，薄荷三葉同煎。溫服，取利為度。

防風通聖散　治時毒熱毒，便秘熱燥。若時毒饑饉之後，胃氣虧損者，須當審察，非大滿、大實，不用。

防風　當歸　川芎　芍藥　大黃　芒硝　連翹　薄荷　麻黃　桔梗　石膏　黃芩（各一兩）　白朮　山梔　荊芥（各二錢五分）　甘草（二兩）　滑石（一兩）

上水煎服，或為末、白湯調下，仍量人虛實。

按：此表裡氣血之藥也，治一切風毒，積熱瘡腫，脈候弦洪，實數浮緊，氣血實盛者，不可缺此。見近有秘傳外科家方，以是藥加人參、赤茯苓、黃耆、蒼朮、金銀花，名消腫托裡散。雖以參耆為主，復云人參無亦可。蓋使人不能無疑而難用也。且臨證加減須較表裡之法，如表證多者，當從此方，以辛甘為主散之也，里證多者，方可從變，故此分辛溫、辛平、辛涼之異。

升麻和氣飲　治瘡腫癤疥癢痛。（此與前條方，大黃有多少之異，故兩列之。）

升麻　桔梗　蒼朮　乾葛　甘草　大黃（煨，各一錢）　陳皮（二錢）　當歸　半夏　茯苓　白芷　乾薑　枳殼（各五分）　芍藥（一錢半）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠服。

中和湯　治瘡屬半陰半陽，似潰非潰，似腫非腫，此因元氣虛弱，失於補托所致。

人參　陳皮（各二錢）　黃耆　白朮　當歸　白芷（各一錢半）　茯苓　川芎　皂角刺（炒）乳香　沒藥　金銀花　甘草節（各一錢）

上水酒各半，煎服。

內托散（一名護心散。）　一日至三日內，宜連進十數服。

真綠豆粉（一兩）　明乳香（半兩，慢火於銀石器中炒，手指攪使干，急傾出扇冷，研極細）

上研令勻。每服二錢至三錢，濃煎甘草湯調下，時時細呷，要藥常在胸膈間，若毒衝心有嘔逆之證，大宜服此，（如有寒而嘔逆，不宜服此，當用辛熱。）丹溪云：此散綠豆解丹毒，又治石毒，味甘入陽明胃，性寒能補為君；乳香去惡腫，入少陰，性濕善竄為佐；甘草性　緩，解五金八石，及百藥毒為使。此方專為服丹石而發疽者設，若不因丹石而發疽，恐非必用之劑。又云：內托散，性涼，治嘔，有降火之理。

國老膏　治一切癰疽，能消腫逐毒，使毒不內攻，其效不可具述。

甘草（大者二斤）

上捶碎，河水浸一宿，揉令漿汁濃，去盡筋滓，再用絹濾過，銀石器內，慢火熬成膏，用器收之。每服一二匙，無灰酒或白湯亦可，曾服燥藥丹劑者，亦解之。（《本事方》每甘草一斤，分作三服，溫酒調下。今云：一二匙，恐力少也。）

牛旁粥　治瘡腫。

用牛旁根三莖，洗淨，煮令爛。於盆中研令細，去筋膜。汁中即下米煮粥，鹹淡任性，服一碗甚良，無忌。

解毒散　治癰瘡，始覺便宜服。

犀角屑　川升麻　川朴硝　赤芍藥　木通（各一兩，銼）　石膏（二兩）　玄參　麥門冬（去心）　甘草（生銼，各半兩）

上每服四錢。水一中盞，煎至六分，去滓。溫服無時。

清心內固金粉散（又名金花散。）

辰砂（另研）　白茯苓（去皮）　人參（去蘆）　甘草（各七錢半）　綠豆粉（四兩，研）　白豆蔻仁　朴硝（另研，各半兩）　雄黃（研）　腦子　麝香（並研，各二錢半）

上以參苓、白豆蔻為末，入研藥令勻。每服一錢半，蜜湯調下，無時候。此藥專治惡瘡，熱盛焮痛，作渴煩躁，此藥解毒。

內追毒丹　清心解毒散潮。

大硃砂　雄黃（各五錢）　生麝香（一錢）　生犀角　琥珀（以上並別，研細）　黑角沉香（各五錢）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸。燈心、薄荷湯下。

《精要》云：憤郁不遂志欲之人，多犯此疾。

《三因》云：疽、瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。經云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者，此乃因喜怒憂思，有所鬱而成也。

獨勝散　治癰疽，皆緣血滯氣凝而致者。

香附子（去毛令淨，以生薑汁淹一宿，焙乾，研極細）

上無時，以白湯調二錢服之。又云：疽疾多因怒氣得之，若有此疾，必多怒。但服香附，進食寬氣，自有效。

丹溪云：獨勝散，治氣鬱血滯，而諸瘡愈後，常服半年尤妙。此皆施於體實氣鬱之人。予見吳兄，厚味氣鬱，而形實性重，年近六十，患背疽，醫與他藥皆不行，惟香附末飲之甚快，始終只此一味，腫潰恃此以安。然此等體實，而又病實，乃瘥千百而一見者也。每思香附經不言有補，惟不老湯一方，乃言於老人有益，用片子薑黃、香附子、甘草三味，而以不老為名，且引鐵甕先生與劉君為證，夫豈無其故哉！蓋於行氣中有補之之理耳。天之所以為天者，健而有常也，因其不息，所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣，有補陰之妙，故名益母。胎前產後所恃者，氣血耳。胎前無滯，產後無虛，以其行中有補也。夏枯草治瘰癧，亦然。

遠志酒　治一切癰疽發背，癤毒惡候，浸有死血，陰毒在中則不痛，敷之即痛。有憂怒等氣積而內攻，則痛不可忍，敷之即不痛。或蘊熱在內，熱逼人手不可近，敷之必清涼。或氣虛血冷，潰而不斂，若七情內郁，治之必愈。

遠志（不以多少，泔浸，捶去心，干，為末）

酒一盞，調末三錢，澄清飲之。以滓敷於患處。

越鞠丸　治六郁，牙齒作痛，口舌生瘡，或胸膈痞滿，嘔吐吞酸，或腹脹腿痠等症。

蒼朮（炒）　神麯（炒）　香附　山楂　山梔（炒）　撫芎　麥芽（炒，各等分）

上為末，水調曲糵面，為丸桐子大。每服七十丸，白湯下。

五香散　升降諸氣，宣利三焦，疏導壅滯，發散邪熱。治陰陽之氣，鬱結不消，諸熱蘊毒，腫痛結核，或似癰癤而非，使人頭痛，噁心、寒熱，氣急。

木香　丁香　沉香　乳香　蕾香（各等分）

上銼散。每服三錢，水一盞半煎，食後溫服。

《補遺》謂：婦人男子癰疽，治法無異，惟月閉、血虛、氣結三證有異耳。予謂：婦人海滿則行，月閉一證固異，然婦人情性執著，比之男子十倍，雖有虛證宜補，亦當以執著為慮。向見樓氏婦，早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十，六七月間生背疽，近正脊，醫遂橫直裂開取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之月餘，未嘗議其寡居之郁，酒肉之毒，執著之滯，時令之熱，卒至於平陷，淹延兩三月而不救。

忍冬酒　初發便當服此。或貧乏中，或居鄉僻，田夫、野老，百發百中。

忍冬藤（生取一把，以葉入砂盆研爛，入酒少許，調和得所，塗敷四圍，中心留一口，又取五兩，用木捶搗碎，不犯鐵器）　甘草（生銼，一兩）

上二味入砂瓶內。用水二碗，文武火煎至一碗，人好酒一大碗，煎十數沸，去渣。分為三服，一日連夜進盡；病熱重一日夜；可二劑。（忍冬藤補血，如氣虛及寒多人，不宜用。是故田夫、野老，百發百中也。）

金銀花湯　治一切癰疽、發背、疔瘡，及喉閉、乳蛾等證。

金銀花藤葉，搗爛，取汁半盅和熱酒半盅，溫服，甚者不過三五服，可保無虞。

槐花酒　治發背及一切瘡毒，不問已成未成，但焮痛者，並治之。

用槐花四五兩，微炒黃，乘熱入酒二盅，煎十餘沸，去渣，熱服。未成者，二三服；已成者，一二服。

黃耆湯　治諸瘡，退風熱。

黃耆（銼）　黃芩（去黑心）　麥門冬（去心，焙）　芍藥　甘草（炙，銼，各一兩半）　生地黃（四兩）　半夏（薑製，半兩）　當歸（切，焙）　大黃（銼，炒）　石膏（碎）　芎藭　人參（各一兩）

上銼如麻豆。每服五錢匕，用水一盞半，竹葉七片，煎至一盞，去滓。空心溫服，日晚再服。

生地黃散　治發癰腫、熱毒疼痛，心神煩悶。

生地黃（二兩）　川大黃（銼碎，炒）　川升麻　地骨皮　當歸（銼，微炒）　黃芩　木通　赤芍藥　黃耆　玄參　甘草（生，各一兩）　赤茯苓（一兩半）

上為散。每服四錢，水一中盞，入竹葉二七片，煎至六分，去滓。不拘時溫服。

阿膠飲子（《精要》）

明阿膠（炒如珠）　粉草（各一兩）　橘紅（半兩）

上㕮咀，分作三服，以水一盞，煎七分，去滓，溫服。

牛膠飲　截癰疽、惡瘡、發險處，服之使毒氣不攻於內。

牛膠（通明者，四兩）

用酒一碗，入膠內，重湯煮熔透，攪勻傾出，更浸酒。隨意飲，能飲者以醉為度，此方活人甚多。

黃礬丸　服過一兩以上，無不取效。最止疼痛，不傷臟腑，活人不可勝數。

白礬（一兩）　黃蠟（半兩）

上和丸，如桐子大。每服十丸，漸加至五十丸，溫酒送下，如未破即消，已破即合，一日服百粒，則有效。能防毒氣內攻，尤能護膜，始終須服半斤。瘡愈後服之尤佳。治蛇咬，溶化白礬，乘熱滴傷處，痛即止。

一方　用明礬飛過，研細，以雞子二個取清，調礬末稀稠如糊。用無灰陳好酒，放開服之，膿未成者即消，已成膿者，從大小便出，神效，其功大勝黃礬丸。

丹溪云：阿膠飲、牛膠飲、黃礬丸，以牛皮屬金屬土，補肺氣，實大腸，壯胃止泄。黃礬丸，以蠟味甘淡，入大腸，有補難化。國老膏以甘草化毒，行經。遠志酒、忍冬酒，皆有補性，歸心歸血，用之頗切。善用者，以之配入治腫瘍之散結，潰瘡之補虛，亦奏捷功。

托裡消毒散　治胃氣虛弱，或因克伐，不能潰散，服之未成即消，已成即潰，腐肉自去，新肉自生。若腐肉既潰，而新肉不能收斂屬氣虛者，四君子湯為主；屬血虛者，四物湯為主；氣血俱虛者，十全大補湯為主，並忌寒涼消毒之劑。

人參　黃耆（鹽水拌，炒）　當歸（酒拌）　川芎　芍藥（炒）　白朮（炒）　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七分）　甘草（炙）　連翹（各五分）

上水煎服。

托裡散　治瘡瘍因氣血虛，不能起發、腐潰、收斂，及惡寒發熱者，宜用此補托。其屬六淫七情，及諸經錯雜之邪而為患者，當各審其因，而參以主治之劑，其屬胃氣虛弱者，當以六君子湯為主。

人參（氣虛者，多用之）　黃耆（炒，各二錢）　白朮（炒）陳皮　當歸　熟地黃（自制）　芍藥（酒炒）　茯苓（各一錢半）

上水煎服。

散毒飲子　治癰疽初覺，腫結未成可以消。

黃耆（二兩）　甘草（炙）　天羅（生）　山藥（炒，各一兩）　鬼腰帶葉（半兩，生竹籬陰濕，石岸、絡石而生者好、絡木者，無用。其藤柔細，兩葉相對，形生三角）

上為粗末。每服三錢，水一盞，煎至七分，入酒三盞，同煎一二沸，去渣，溫服。

神效托裡散（《精要》）　治癰疽發背，腸癰奶癰，無名腫毒，焮赤疼痛，憎寒發熱，不問老幼、虛弱，並治之。

黃耆（去蘆）　忍冬藤葉（各五兩）　當歸（一兩八錢）　粉草（炙，八錢）

上為細末。每服五錢，酒一盞半，煎至一盞，病在上食後服，在下食前服，少頃，再進。留滓，外敷。

金銀花湯（前見。）　回瘡金銀花散（見癰疽兼證痛條。）

綿黃耆（一兩）　甘草（半兩）　皂角刺（揀紅紫者，銼、炒黃，一兩）

細末。每服五錢，酒一盞，乳香一塊，煎七分，去滓服。

海藏云：黃耆湯與四物相和，亦名托裡湯，血氣齊補也。

人參　黃耆　白朮　茯苓　芍藥　甘草生薑　當歸　地黃　川芎

上多加金銀花，水煎服。

內固黃耆丸（《本事》）

綿黃耆　人參（各半兩）

上細末，人真生龍腦一錢，研細，生藕汁和丸，綠豆大。每服三十丸，溫熟水下，加至四十丸，日三服。

丹溪治五八嬸，年六十歲。背上瘡，脈洪大數，午後惡寒發熱，食少。

連翹　黃耆（生三錢）　人參（二錢）　陳皮　茯苓（五分）　甘草（炙）　白朮（各一錢）　縮砂仁（三錢）

分十帖，煎服。

上方皆以黃耆為君，甘草、歸參為佐，乃實內補虛之中兼托裡也。

上丹溪實內補虛法，皆以參朮、歸耆，又甚者，獨參膏。其法並見後分經條，乃散見潰瘍門，虛實寒熱條，真轉死回生之捷法也。

《元戎》：《素問》寒癰疽例，經云，腎移寒於脾，發為癰腫，少氣。脾移寒於肝，發為癰腫，拘攣。又云：諸寒癰腫，此皆安生，岐伯曰：生於八風之所變也。又云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。《聖濟》云：衣服過厚，表易著寒。所得之源，大抵如此，或發不變色，或堅硬如石，或捻之不痛，久則然後變色疼痛，漸軟而成膿，如泔而稀，久不能瘥，瘡口不合，變為疳漏，敗壞肌肉，侵損骨髓，以致痿痹，宜以骨碎補丸主之。（方見久漏瘡。）

李世英，患疽數日後，根腳開大，或腹疼泄瀉，手足常冷，脈沉微細，或自汗出。急用姜附之藥，甚者於臍下關元，著艾三五百壯，待手足溫，泄瀉止，飲食知味，方可為喜。

回陽湯　治脾腎虛寒，瘡屬純陰，或藥損元氣，不腫痛，不腐潰，或腹痛泄瀉，嘔吐厥逆，或陽氣脫陷等症。

乾薑（炮）　附子（炮，各二錢）　人參　白朮　黃耆（各三錢）　當歸　陳皮　甘草（炙，各二錢）　柴胡　升麻（各五分）

上酒水煎服。不應，姜附倍之。敷藥，用回陽玉龍膏。

清熱消毒散　治一切癰疽陽症，腫痛，發熱作渴。

黃連（炒）　山梔（炒）　連翹　當歸（各一錢）　川芎　芍藥（炒）　生地黃（各一錢半）　金銀花（二錢）　甘草（一錢）

上水煎服。

黃連消毒散　治腦疽，背疽，腫焮疼痛，或麻木。

黃連（制）　羌活（各一分）　黃芩　黃柏（各半錢）　生地黃　知母（制）　獨活　防風　當歸尾　連翹（各四分）　藁本　防己　桔梗（各半錢）　黃耆　蘇木　陳皮　澤瀉（各二分）　人參　甘草（各三分）

上水煎服。

黃連解毒湯　治瘡瘍焮痛，煩躁飲冷，脈洪數，或發狂言。

黃芩　黃柏（炒）　黃連（炒）　山梔（各一錢五分）

上水煎熱服

清心湯　治瘡瘍腫痛，發熱飲冷。脈沉實，睡語不寧。

即防風通聖散，每料加黃連（五錢）。每劑一兩，水煎服。

濟陰湯　治瘡屬純陽，腫痛發熱。

連翹　山梔（炒）　黃芩（炒，各一錢）　黃連（炒）　芍藥（一錢五分）　金銀花（三錢）　牡丹皮（一錢二分）　甘草（一錢）

上水煎服，大便秘，量加大黃。敷藥，用洪寶丹。

玄參散　治癰腫始發，熱毒氣盛，寒熱心煩，四肢疼痛。

玄參　甘草（生銼，各半兩）　石膏（二兩）　麥門冬（去心，七錢半）　前胡（去蘆）　枳實（麩炒）　人參（去蘆）　赤芍藥　黃耆　赤茯苓　川芎　生乾地黃　黃芩（各一兩）

上㕮咀。每服四錢，水一中盞，入竹葉二七片，小麥一百粒，煎六分，去滓。不拘時，溫服。

甘草（二兩）　桔梗（三兩）　生薑（一兩）　大棗（十枚）

上四味，以水三升，煮取一升。溫服五合，日再服。

枳實（十六枚）　芍藥（一兩半）　桔梗（五錢）

上三味杵為散。取雞子黃一枚，以藥散與雞子黃相等，揉和，煎如薄粥。溫服一升，即瘥。

皂角刺（粗大黑紫者，不拘多少）

上置瓶中，鹽泥固濟，炭火燒過，存性放冷出，研為細末。每服一錢，薄酒微溫調下；暑月陳米飲調下。

連翹飲　治癰腫瘡癤，排膿。

連翹　防風（去杈，各三兩）　薺苨　白芍藥　黃芩（去黑心）　玄參（各二兩）　人參　白茯苓（去黑皮）　桔梗（銼碎，炒）　前胡（去蘆）　甘草（炙，各一兩）　黃耆（生四兩）　桑根白皮（銼、炒，一兩半）

搗篩。每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，溫服，日二。

或問：腫瘍何膿可排？曰：家嫂嘗苦癰疽，連患不已，烏程，凌藻湖謂：針血海，可以除根，以長針刺之，半日出針，膿血相雜，臭不可聞，後果不復發。當是時，身無瘡也，膿從何來哉。

干柞木葉（四兩半）　乾荷葉（中心蒂）　干萱草根　甘草節　地榆（各一兩）

上細銼。每服半兩，水二碗，煎一碗，分作二服，早晚各一服。未成者自消，潰者自干。其荷蒂去惡血，萱根下水，解毒，利胸膈，柞木有芒刺，能驅逐，地榆主下焦血病。輕小證候或可倚仗。

車螯（一兩，煅通赤。《本草》云：車螯消酒毒）　生甘草（二錢半）　輕粉（五分）

為細末。每服四錢，濃煎，栝蔞酒調，五更服。轉下惡物為度，未知再用，效在五香之上。（《本草》云：車螯，大蛤也。一名蜃。）

車螯（四個，黃泥固濟，火煅赤，出火毒一宿）　栝蔞（一枚，去皮，瓦上炒香）　燈心（三十莖）　甘草節（五分）

上為粗末。作一服，酒二盞，煎一盞，去渣，入蜜一大匙和勻。每用酒八分盞，車螯末二錢，膩粉少許，調勻，空心溫服。取下惡物、黃涎為效。

內消散　治癰疽，結硬疼痛。

人參（去蘆）　瞿麥　白蘞　川升麻　當歸（微炒）　黃芩　防風　黃耆（銼）　沉香　甘草（生，銼，各一兩）　赤小豆（煮熟，一合）

為細末。每服二錢，不拘時，溫酒調服。

丹溪云：車螯散，一以輕粉為佐，一以燈心為佐，其散腫消毒下積，安詳穩重，輕小症候，可以倚仗。

化毒為水內托散　凡患癰疽發背，對口惡疔瘡，乳花百種，無名無頭歹瘡，此藥能令內消去毒，化為黑水從小便出，萬不失一。此方不可秘藏，不可輕視，寶之寶之。

乳香　穿山甲　白芨　知母　貝母　半夏　金銀花　皂角刺　天花粉（各一錢）

上㕮咀。用無灰酒一碗，煎半碗，去渣，作一服，溫進。不宜加減，將渣搗爛，加秋過芙蓉葉細末一兩，以蜜水潤，過一宿自消，不必用第二服。忌發物大效。

仙方活命飲（又名真人活命飲）　治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰，又止痛、消毒之聖藥也。

滴乳香（研）　防風　白芷　貝母　赤芍藥　當歸尾　明沒藥（研）　皂角刺（炒）　天花粉　甘草節　穿山甲（炮，各一錢）　陳皮　金銀花（各三錢）

在背俞，皂角刺為君。在腹募，白芷為君。在胸次，加栝蔞仁（二錢）。在四肢，金銀花為君。如疔瘡，加紫河車草根（三錢，如無亦可。）

上為粗末，大者四兩，小者二兩，作一劑。無灰酒十茶盅，瘡小五茶盅，入有嘴瓶內，以厚紙封口，勿令泄氣，煎至三大盅，去渣，作三次服，接連不斷，隨瘡上下服，能飲酒者，服藥後再飲三五杯。此藥並無酒氣，不動臟腑，不傷氣血，忌酸、薄酒、鐵器。服後側睡，覺痛定回生，神功浩大，不可臆度。

潔古保安湯　治瘡托裡，或已成者，速潰。

栝蔞（新者一枚，去皮，火焙）　沒藥（通明者，一錢，研）　金銀花　甘草　生薑（各半兩）

上為細末，用好無灰酒三升，於銀石器內煎至一升。分作三盞，三次飲盡，病微者，只一服。如服托裡藥不能發散，又作瘡者用此。

《葦航紀談》云：戶部尚書沈洗，為人仁厚，一兵卒患背疽，乞假，親為合藥治之，時旱蝗，當致齊園丘，猶丁寧料理，藥內用酒恐市酤不中用，自取酒入藥，服之即愈。其法：用栝蔞子一枚，乳香、沒藥各一錢，甘草三錢，用醇酒九盞，臨服嚼沒藥一塊，飲此酒極妙。

秘方托裡散　治一應瘡毒，始終常服，不致內陷。

栝蔞（大者一枚，杵）　當歸（酒拌）　黃耆（鹽水拌，炒）　甘草　白芍藥（各一兩半）　皂角刺（炒）　金銀花　天花粉　熟地黃（用生者，酒拌入瓷器，蒸半日，四味各一兩）

用無灰酒五茶盅，和藥五兩，入瓷器內，厚紙封口，再用油紙重封，置湯鍋內煮，用蓋覆之，煮至藥香，取出分服，直至瘡愈。

〔薛〕　按：此方藥品平易，消毒之功甚大。且不動臟腑，不傷氣血，不問陰陽腫潰，屢用屢效，誠仙方也。常治發背、腦疽勢盛者，更隔蒜灸。若脈沉實，大小便秘者，先用疏通而後用此，其功甚捷。若大毒已退不作膿，或不潰者，用托裡，潰而不斂及膿清，用峻補。

秘方拔毒散　治一切癰疽腫毒，其功不可盡述。

乳香　沒藥　穿山甲（炮）　當歸　木鱉子（各一錢）　栝蔞實（八錢）　甘草（炙，五分）　忍冬藤（二錢）　牙皂角（炒，七分）　大黃（生熟，各一錢半）　連翹（一錢）　貝母（七分）

作一劑。用酒、水各一盅，煎至一盅。食前服。

按：此方攻毒、止痛、化膿之良劑也，屢用屢驗。若有膿或已潰者，大黃不可用，恐泄其真氣，則膿者難潰，潰者難斂也。亦有膿雖潰，脈仍洪數，或沉實喜冷者，火邪尚在，又所宜用。

歸耆湯　治癰疽無頭，但腫痛。

黃耆　當歸　栝蔞　甘草　皂角刺　金銀花（各一錢）

上㕮咀。水一盅半，煎八分，去滓，入乳香酒，再煎服。

又方

貝母　穿山甲　天花粉

上為末，每服三錢，水二盅，煎半盅，一日四服，其毒自在大小便下矣。可與前方合為一帖。

豬牙皂角，去皮如法，醋炙焦黃，為末。每服半錢，加穿山甲全者，看患人證在何處，就取此處甲，用以蛤粉炒為末，一錢，與皂角末相和，溫酒調下，症在上食後服，在下食前服，神效。

消毒散　治一切無名腫毒、瘡癤。

貝母一味，去心切細，一半生曬，一半微炒，和勻為末。病在上食後服，病在下食前服，酒調一二錢。

一男子，肩患毒，腫硬作痛，惡症迭見，用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖，煎湯調下，腫痛悉退，再服諸症亦退，更以仙方活命飲二劑出水而消。此秘方名千金化毒湯，本礬末蔥湯調服，因末難服，故易為丸，一方士，治瘡疽不問腫潰，先用此藥三二服，後用消毒藥甚效，常治芻蕘之人，用此即退，不用托裡藥亦愈。蓋止熱毒為患，血氣不虧故也。若金石毒藥發疽者，尤效，蓋礬又能解金石之毒也。一方，用礬末五錢，硃砂五分，熱酒下亦效，此藥托裡固內，止瀉解毒，排膿不動臟腑，不傷氣血，有益無損，其藥易得，其功甚大，偏僻之處，不可不知。此方或蟲犬所傷，溶化熱塗患處，更以熱酒調末服，皆效。

榮衛返魂湯（又名通順散；又名何首烏散。）

何首烏（不犯鐵）　當歸　木通（去皮尖）　赤芍藥（炒）　白芷（不見火）　蘹香（炒）　土烏藥（炒）　陳枳殼（麩炒，若噁心，加薑汁炒）　甘草

上方止此九味各等分，水、酒湯使，隨證用之，水酒相半亦可。惟流注加獨活，每服四錢。病在上食後服，病在下食前服。

此一藥，流注、癰疽、發背、傷折，非此不能效。至於救壞病，活死肌，彌患於未萌之前，拔根於既愈之後，中間君臣佐使，如四時五行，更相迭旺，真神仙妙劑，隨證加減，其效無窮。何則？此藥大能順氣勻血故也。夫氣陽也，血陰也。陽動則陰隨，氣運則血行。陽滯則陰凝，氣弱則血死。血死則肌死，肌死則病未有不死者矣！必調其陽，和其陰，然後氣血勻，二者不可偏廢。只調陽不和陰，則氣耗而血凝，肌必不活，如五香連翹之類是已。只和陰不調陽，則血旺而氣弱，疾必再作，如內補十宣之類是已。然二藥亦須參用，不可執一為妙。此藥扶植胃本，不傷元氣，盪滌邪穢，自然順通，不生變證，真仙劑也。用法列之於下。

一發背既久不愈，乃前醫用涼藥過也。涼藥內傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾既受傷，飲食必減，顏色痿瘁，肌肉不生。血為脈絡，血一受冰，則氣不旺，肌肉糜爛。故必理脾，脾健肉自生。宜於此方中去木通，少用當歸，倍加厚朴、陳皮，盛則用家傳對金飲子，又盛則加白豆蔻之類為妙。一凡治流注，可加獨活。流注者，氣血凝滯，故氣流而滯，則血注而凝。加此藥者，可以動盪一身血脈，血脈既動，豈復有流注乎。一流注起於傷寒，傷寒表未盡，餘毒流於四肢，經絡澀於所滯，而後為流注也。如病尚有潮熱，則里有寒邪未盡散，此方中可加升麻、蘇葉。如服此而熱不退，可加乾葛。如有頭疼，加川芎，並用姜水煎。如無潮熱，可用水、酒相半煎。酒，大能行血生氣故也，氣生血行，病愈可必。然流注須表者，何也？所以推其因，究其源，不忘病之根本也。寒邪既盡，表之太過，則為冷流注，尤為難治，故宜略表為妙，表後第二節，宜服溫平之藥，乃十宣、內補是已。如不效，第三節宜加附子，或服四柱散，數服即止，溫藥亦不可多用，恐增痛苦，反成膿血不幹。第四節仍歸本方收效，然表未盡則餘毒附骨而為骨癰。夫流注者，傷寒之餘毒、骨癰者，又流注之敗證也。流注非傷寒之罪，乃醫者表之未盡也。骨癰非流注之過，又庸醫涼藥之過也。庸醫無識，心盲志聾，妄稱明見，雖知為骨癰，而治之無法，又復投之涼藥，烈之毒刃，則毒氣滯，涼藥觸鐵器，則愈附骨而不能愈矣。不然，則人之骨何以有癰？骨而成癰，非藥所治，故名附骨疽，又名白虎、飛屍。留連周期，展轉數歲，冷毒朽骨，出盡自愈，其不愈者，至於終身有之，此皆失於初也。其骨腐者，多為副骨，猶或可痊，正骨腐則終身廢疾。故膿白而清者，碎骨初脫，肉深難取，膿黃而濃者，碎骨將出，肉淺可取，宜以利刀取之，詳在後章，此不過治骨癰之概耳。又有病經數月，傷於刀刃，羸弱拳攣，咳嗽膿血，壞肉陰爛者，此皆冷極，陽弱陰盛，不可以唾紅為熱，宜以好附子，加減治之。又有毒自手腳頭面而起，疼痛遍身，上至頸項經絡，所繫去處，如瘍癧貫珠者，此為風濕流氣之證，宜以加減小續命湯，及獨活寄生湯，與此方參錯用之。又有兩膝痛起，以至遍身骨節皆痛，婦人類血風，男子類軟風，此名風濕痹，又名歷節。宜以附子八物湯加減用之。又有癰腫在項腋、兩乳旁，兩胯軟肉處，名為𤷍癧癰，此冷證無熱，宜以內補十宣散與此方參用。小兒不可輕用附子，恐生驚癇，切不可更犯針刀，薄血無膿，胬肉難合，宜以溫熱藥，貼散內消。倘犯針刀，生胬肉，亦以此藥收功。倘用藥微疼，略有驚癇，宜用全蠍觀音散加減用之，驚定藥如故事。又有小兒，亦患宿痰失道者，癰腫見於頸項、臂膊、胸背等處，是為冷極，全在熱藥敷貼之功（留口），病須再作為佳，治法見後。又有流注，大如匏瓠、覆碗，見於胸背，其證類發而甚峻。用藥之後，形勢一有微動，既非發矣，宜以內補、十宣與此方隨證通變用之，可以內消。大抵諸證皆原於冷，故為痛者骨痛也，骨者腎之餘，腎虛則骨冷，骨冷所以痛，所謂骨疽皆起腎者，亦以其根於此也，故補腎必須大附子，方能作效。腎實則骨有生氣，疽不附骨矣，凡用藥不可執一，貴乎通變。凡癰疽初萌，必氣血凝滯所成，為日既久，則血積於所滯，而後盛作，故病人氣血盛者，此方中減當歸。多則生血發於他所，再結癰腫，生生不絕，斯乃秘傳，醫者少知也。一凡癰疽生痰，有二證，一胃寒生痰，此方中加半夏，健脾化痰；二熱鬱而成風痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，並用生薑和水酒煎。一凡腦發、背發在上者，此方中可去木通，恐導虛下元，為上盛下虛之病，難於用藥。老人虛弱者，尤宜去之。一凡病人有瀉者，不可便用此方，宜先用止瀉藥。（白礬生用為末，溶開，黃蠟為丸，為飲下，三十丸。）俟瀉止方用此藥。蓋人身以血氣為主，病癰之人，氣血潮聚一處為膿，若臟腑不固，必元氣泄而血愈寒難愈，此藥大能順氣故也。大抵氣順則血行，氣耗則血寒，氣寒則血死，血死則肌肉不生，投之熱藥，則肌肉無元氣，不足以當之，徒增苦投之涼藥，則無是理，是方雖仙授，要在用之得當，不然，則有刻舟之患矣。至於流注，又不可一概論也。若涼藥耗散，元氣虛敗，有用三建取效者，其疾多緣於冷故也，尤當審其脈，辨其證，的出於冷，然後用之，亦不可過，過亦有害，但陽脈回，腫處紅活，骨有生氣，寒氣不能相附為疽，即歸功本方以取效，此萬全妙法。一此藥丸、散、未，皆可水酒湯使，臨時裁度用之，貴人加木香為衣，病者，有熱痰咳嗽，（富）沉香，（貧）蘇葉湯皆可下，丸用蜜劑。一此方非但治癰疽、發背、傷折，至於男子、婦人疝氣，血氣，皆可用，屢獲效矣。有一婦人，患氣疾五年，發時只是塊痛嘔逆，水漿不下，一發便欲死，用此藥為丸，木香湯下，一服嘔止，再服氣順，疾遂愈。一凡傷折，皆不脫此方，但加減有差，詳見傷折類中。如尋常打破傷損，或傷心胞，並皆治之。在頭上則去木通、枳殼，加川芎、陳皮。常用加丁皮、蘇葉能活血；加破故紙、五靈脂能破宿血。水煎熟，用濃酒一盞，侵入候再沸，卻人大黃末，空心服之，如通順，藥只四服，先二服中入大黃，後二服不必用，只是催發便下。如不通，只枳殼湯一向催。如若不通，即不可治。不可坐視人死而不知也，補血、十宣散之類。一凡傷折，常用此方，可去木通，名何首烏散，蓋首烏能扶血故也。如刀刃傷，有潮熱、面腫、氣喘，乃破傷風證，可服索血散、葛根湯數服，薑蔥煎發散，或敗毒散三四服。外用敷貼藥，依法治之，無不愈者矣。一經年腰痛，加萆薢、玄胡索以酒煎服。一腳氣，加檳榔、木瓜、穿山甲水煎服之。一宿痰失道，非惟人不識，自仙授以來，惟予一派知之。人身有痰，潤滑一身，猶魚之有涎，然痰居胃中，不動則無病，動則百病生，或喘、或咳、或嘔、或暈、頭痛、睛疼、遍身拘急、骨節痹疼，皆外來新益之痰，乃血氣敗濁凝結而成也。何則？臟腑氣逆，鬱結生痰，當汗不汗，蓄積生痰，飲食過傷，津液不行，聚而生痰。其常道，則自胃脘達肺脘而出；其失道，自胃脘，而流散於肌肉、皮毛之間。脾主肌肉，肺主皮毛，故凡胸背、頭項、腋胯、腰腿、手足結聚腫硬，或痛，或不痛，按之無血潮，雖或有微紅，亦淡薄不熱，堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有壞肉如破絮，又或如瘰癧，在皮肉之間，如雞卵浮浴於水中，可移動，軟活不硬，破之亦無膿血，針口胬肉突出，惟覺咽喉痰實結塞，作寒作熱，即皆其證，急於此方中加南星、半夏等藥，以治其內，外用玉龍熱藥，以拔其毒，便成膿破為良，其輕無膿者，必自內消，如熱極痰壅，則用控涎丹。（紫大戟、甘遂、白芥子，等分為末，米糊為丸。）如遍身腫硬，塊大如杯盂，生於喉項要處者，尤為難治。夫血氣和暢，自無他病，氣行不順，血化為痰，痰復失道，則血氣衰敗，不能為膿，但能為腫硬，理必然也。此證陽少陰多，隨證用藥，回陽生氣，補血、控涎外，則用敷法作起，一身氣血，引散冷塊，萬一腫不消，不作痛，不為熱，體氣實，無他證，肉塊與好肉無異，此又一證也，切不可輕用針刀自戕。如草醫曾用針灸，陰爛其肉，或用毒藥點脫，使人憎寒壯熱，法當通順其氣血，於此方中加升麻，以除其寒邪，用斂口結痂之藥，以安之，使為疣贅而已。萬一病自作臭穢糜爛，不免動刀，則有妙劑可以代刀，不可輕泄。（即白礬、枯，朴硝二味，為末敷之。）一肚腸內癰，宜服十宣散與此方相間用之，並加忍冬藤，此藥最治內癰，但當審其虛實，或通或補，補須用附子，通則用大黃，如不明虛實，則此方亦自能通順，十宣自能內補，可無他變。至於肺癰初覺，飲食有礙，胸膈微痛，即是此證，急須察脈，審其虛實，虛則用此方加附子，相出入用之；若稍再作，即用十宣散內補之即自消散。實則用此方，加大黃略通之，使毒氣下宣為妙，蓋肺與大腸相表裡故也。如內癰已成，宜以海上方與此方，加減參用之。喘咳膿血者，肺癰也。大便有膿自臍出者，肚癰也。忍冬藤、甘草節，煮酒妙。

龍虎交加散　治發背癰疽，發腦、髮鬢、發髭，又治腦虛頭暈，風濕之症。

製藥法：

南木香（銼碎，用紙墊鍋焙乾，研為細末）　罌粟殼（去頂穰筋，銼、焙乾，為細末）　甘草（用濕紙裹煨，焙乾，為細末）　吳白芷（麵裹煨，去面焙乾，為細末）　川芎（濕紙裹煨，焙乾，為細末）

上件藥末，各另包收，看瘡加減用之。　

加減法：

若瘡勢紅腫熱大，先服如神托裡散一帖，臥、蓋取微汗；如紅暈大，腫高，瘡頭有似碎米大白膿點者，可進交加散一帖，用木香（四分），　罌粟殼（二錢二分）　甘草（六分）　白芷（一錢四分）　川芎（一錢半）　共為一帖。用水七分，生白酒三分，共一碗，用銀器煎八分，如無銀器，新瓷器亦好，不用銅、鐵舊器。於炭火旁，先滾五七滾，用細絹水濕，扭干，濾去渣，食後服，以干鹽菜壓之；渣敷瘡四圍，用禳絹帕包之。如噁心嘔吐，即服護心散一帖止嘔，次服前藥。若胸腹膨滿，或大小便閉澀，可服當歸連翹散一帖，行五七次，用溫米粥湯補正。如瘡已成潰膿，不寒不熱，止是爛開疼痛，木香（三分）　甘草（六錢）　川芎（一錢半）　白芷（一錢四分）　粟殼（二錢）　水五分，酒五分，合煎八分服。若紅暈白者好也，仍紅其瘡不退。若紫黑稍可，如紅暈不退，每日於晚進藥一帖，吃交加散四五帖，可服當歸連翹散一帖。要行，加大黃。只有熱，腹不脹，不用大黃。如瘡患要將好，腐肉不脫，可用針刺破皮，令隨膿出，將水紅花根煎湯洗之，用生肌散摻上，每日洗一次，依此法無不效。有蛆者難治。最忌酸、辣、醬、面、發氣，並生冷之物。

護心散　治證見前交加散。

甘草（炙，一錢）　綠豆粉（炒，二錢）　硃砂（研、水飛，過，一錢）

上為細末。作一服，白湯調下。

當歸連翹散　治證同前。

當歸　連翹　梔子仁　芍藥　金銀藤（各一兩）　黃芩（五錢）

上㕮咀。每服五錢，用水二盞，煎至七分，空心溫服，要行，加大黃二錢，待藥熟，入大黃煎一二沸，去渣服。

如神托裡散　治發背等瘡初起，又治疔瘡，並一切腫毒，及發散傷寒。

蒼耳根　兔耳草根（又名一枝箭）　金銀藤（用花亦可）　五味子根（各等分）

上㕮咀。每服五錢，用生白酒二盞，煎至七分，去渣，服臥，蓋取微汗，渣再煎。

水紅花葉

上為細末。先用水紅花根銼碎，煎湯，洗淨。卻用葉末撒瘡上，每日洗一次，撒一次。

前鋒正將　治一切癰疽，不問發肩發背，作臖疼痛，其效如神。

荊芥　薄荷　山蜈蚣　老公須　天花粉　菇荑菇片　敗荷心　川白芷　豬牙皂角（切、炒）　赤芍藥（以上各等分）　淮烏（大者一個，煨）　紅內消（倍其數）　甘草（每十五文，入一文，喜甜加用）

上為末。每服二錢，薄荷、茶清調下，欲快利用酒調服效。若服經日未見效，恐是涼藥澀血，可加當歸、羌活。如熱重，雄黃酒調。乳癰，加萱草根研汁調。其餘候只用酒下不飲，麥門冬去心煎湯亦可，但較緩耳。

引兵先鋒　凡用內消，先用此藥。退潮、止渴、解熱以升麻葛根湯，表散後，服此。

木通　瞿麥　荊芥　薄荷　白芷　天花粉　甘草　赤芍藥　麥門冬（去心）　生乾地黃　山梔子　車前子　連翹（各等分）

上銼，每服二錢，燈心、生地黃煎。熱潮，加淡竹葉煎，溫服。上膈食前，下膈空心。老人氣虛者，宜加當歸、羌活。

加味十奇散　主內護。治癰發已成，未成服內消。三五日不效，或年四十以上，氣血衰弱，成者速潰，未成者速散，服至瘡口合而止。內能固濟去舊生新，又名固壘元帥。

當歸（酒浸）　桂心（不見火）　人參　土芎　香白芷　防風（去蘆）　桔梗　厚朴（去粗皮，薑汁炒）　甘草（五文）　乳香　沒藥（並別研）

上件藥，各等分，研為末，每服二錢，酒調日三服，病愈而止。不飲者，麥門冬去心煎湯，或木香湯。

一方　治背癰、附骨疽、乳癰，及一切癰腫。未成膿者，發散極效。

槐花（一兩，炒焦色）　胡桃（十個，新鮮不油者，煻火煨熟，去殼）

上二味，入砂盆內，研爛如泥，熱酒調，和渣溫服，如能飲酒人，多飲愈效，醉後而癰腫散矣。

⿱艹豨薟散　治癰疽發背，及一切癤毒等證如神。

⿱艹豨簽草（其葉長如牛舌，其氣如豬臭者）　小薊根　五爪龍（即五藤）　生大蒜

上四物各等分，細研。用酒和勻，濾去渣。服一碗，得大汗通身而愈。

上方　治諸般癰腫，神效。

新掘天門冬（一味，約三五兩）

上洗淨，入砂盆內研爛，以好酒蕩起，濾去渣，頓服。未效再服。一二服必愈。

戴院使云：發散諸般毒，多碾白芙蓉葉，入草烏末少許，蜜調敷，重者加入南星未。凡諸毒用敷貼藥，欲散搓入麝香，欲潰搓入雄黃。

沖和仙膏（一名黃云膏。）　冷熱不明者用之，茶、酒隨證治之。

川紫荊皮（五兩，炒。又名紅肉，又名內消）　獨活（三兩，炒，不用節）　赤芍藥（二兩，炒）　白芷（不見火，一兩）　木臘（又名望見消，又名陽春雪，即石菖蒲也，隨加減妙。）

上五味，併為細末，用法詳見於後。

夫癰疽流注雜病，莫非氣血凝滯所成，遇溫即生，遇涼即死，生則散，死則凝，此藥是溫平，紫荊皮木之精，能破氣、逐血、消腫。獨活土之精，能止風、動血、引氣，拔骨中毒，去痹濕氣，更能與木臘，破石腫堅硬。赤芍藥火之精，微能生血，住痛去風。木臘水之精，能生血、住痛、消腫，破風散血。白芷金之精，能去風、生肌、止痛。蓋血生則不死，血動則流通，肌生則不爛，痛止則不焮作，風去則血自散，氣破則硬可消，毒自散，五者交攻，病安有不愈乎。一凡病有三證，治有三法，如病極熱，則此方中可倍加紫荊皮、木臘，少用三品，亦能消散之，但功少遲耳。如病極冷，則此方微加赤芍藥、獨活，亦能活血而消散之，功亦稍遲而不壞病。一如病熱勢大盛，切不可用酒調，但可用蔥泡湯調，此藥熱敷上，蔥亦能散氣故也，血得熱則行，故熱敷也。如病稍減，又須用酒調，酒能生血，遇熱則血愈生，酒又能行血，遇溫則血愈行矣。一瘡面有血泡成小瘡，不可用木臘，恐性黏，起藥時生受，宜用四味先敷，後用木臘，蓋在上面，復過四圍，以截助攻之血路，凡敷藥皆須熱敷，干則又以元湯濕透之，使藥性濕蒸而行，病自退矣。一如用正方，四面黑暈不退，瘡口皆無血色者，是人曾用冷藥太過，不可便用玉龍，蓋肌未死也，恐藥力緊，添痛苦，宜於此方加肉桂、當歸，以喚起死血，自然黑暈退，見功效，血回即除加藥，只以正方取效。一如用正方，痛不住，可取酒化乳香、沒藥，於火上使溶，然後將此酒調藥，熱塗痛止。一流注筋不伸者，可於此方，加乳香敷之，其性能伸筋故也。一如瘡口有赤肉突出者，其證有三，一是著水，二著風，三是刀破後，刀口番突，宜以此方，加少南星以去風，用薑汁、酒調，其不消者，必是庸醫以手按出膿核太重，又以涼藥涼了皮，以致如此，若投以熱藥則愈糜爛，此又有口訣焉，（宜用白礬、枯，朴硝二味，為末敷之，次用硫黃末掞之，外服榮衛加對金飲，外貼沖和。）一若病勢熱盛者，不可便用涼藥，熱盛，則氣血壅會必多，大涼，則血退不徹，返凝於涼，故宜溫冷相半用之，血得溫則動，挾涼則散，可用此方，加對停洪寶丹，用蔥湯調塗貼之。一此方乃發背、流注之第一藥也，學者當通變妙用，表裡相應，則病在掌握之中，但發背甚者，死生所繫，惟此藥功最穩重，終始可恃，決無變壞。若發之輕者，草醫亦能取效，然有變證流弊之患，此無他，發於陰則非草醫之可治矣，豈如是劑，兼陰陽而並治，奪造化之神功哉。至如流注一疾，雖不能死人，而十有九為廢疾，廢疾流連，死亦隨之，縱有醫之能愈者，亦必半年周歲之後，方見其效，此乃百中之一，然終為殘弱之身矣。惟吾此派仙方，藥奇效速，萬不失一，端有起死回生之效，非言所能盡述。夫流注乃傷寒餘毒，故有表未盡者，餘毒客於經絡，氣血不勻，則為熱流注。所謂醫之能愈者熱也，熱病少見，有表散太過，氣血衰者，餘毒流入腠理，腠理或疏或密，為冷流注。所謂醫之難醫者冷也，冷病常多，故傷寒表未盡者，非特為熱證而已，其餘毒亦多為冷證，皆原於腎虛，故作骨疽。冷則氣愈滯而血愈積，故但能為腫而不能為膿，若醫者投之以涼劑，則所謂冷其所冷，而陰死於陰，惟有壞爛腐肉，毒氣著骨而為骨癰，流為廢疾。故曰骨癰者，流注之敗證也。流者動也，注者住也，氣流而滯，則血住而凝，氣為陽，血為陰，陽動則陰隨，氣運則血行，吾所以能移流注於他處而散之者，取其能動故也，動則可移，陽既移而動矣，陰豈能獨住而不隨之者乎。是故以獨活引之者，以其性能動盪氣血也，引之一動，則陰陽調和，不能為膿，而散之於所移之處，勢必然矣。一流注在背膊、腰腿緊要處，當用此方，厚敷患處，卻單用獨活一味，末之酒調，熱塗一路，其盡處以玉龍誘之，此移法也，使血氣趨於他所，聚於無緊要處作膿，又或消之。若以成膿，則引不下，急將此藥拔之，出毒氣免作骨疽。如庸醫用了涼藥，犯了針刀，使成骨癰，非藥所愈，又待其碎骨出盡方愈。若怯用針刀取之，則用玉龍，治法在後。若正骨出無治法，副骨出可安。一方用白芷、紫荊皮酒調，以內消初生癰疽，名一勝膏。又方，只用赤芍藥、木臘、紫荊皮作箍藥，名三勝膏。一方治大人、小兒，偶含刀在口，割斷舌頭，已垂落而未斷。用雞白軟皮，袋了舌頭，用破血丹，蜜調塗舌根斷血，卻以蜜調和蠟，稀稠得所，調此正方，敷在蠟子皮上，取其軟薄，能透藥性故也。如在口溶散，勤勤添敷，三日舌接住，方可去雞子白皮，只用蜜蠟調藥，勤勤敷上，七日全安。學者觀此，則知通變，活法妙用，不在師傳之功，如無速效，以金瘡藥參錯治之，尤妙。一治癰腫未成膿，不可便用洪寶丹貼頭上，恐為冷藥一冰，血凝不消，不能成膿，反能爛肉，只用此方敷貼。如不消，欲其成膿，卻以玉龍貼癰頭以燥之，次用此正方在玉龍之下，四圍用洪寶丹箍住，以截新潮之血。又若病未甚冰於涼藥者，玉龍之下，不必用此方，上以洪寶丹圍之。一如救壞病，未見可用玉龍只用此方，自然穩當，免病人苦。一發背初生未成，單用紫荊皮末，酒調箍住，自然撮細，不開服藥，止用柞木飲子，乃救貧良劑也。一此方加南星、草烏二味三分之二，熱酒調敷諸癰，可以潰膿不痛，若單玉龍，要洪寶丹箍住，實此法妙。一猘犬咬人，單用紫荊皮，砂糖塗留口，金丹退腫，嚼杏仁，置口中去毒。一法加南星、草烏二味，與此方各一半，熱酒調敷，可治久損，至妙。一小兒軟癤，用此方加軍姜，酒調敷，若初發即用此方酒調敷，成膿而止。若初發時用紫荊皮、木臘，酒調敷，可以必消，切不用洪寶丹。一熛疽，心火熱毒也，見於五心，痛不可忍，其狀如泡瘡而血赤，外形雖小，內有熱毒在心醃者難治，在手足心者可療。然治之須早，稍遲或在心醃，則腐肉粉碎，神仙莫醫。凡有此疾在手心，則用洪寶，於手心環圍敷之，以截其血，卻用沖和於手心，留口收功；在足心則用洪寶，敷在腳脛、交骨四圍，一二寸長，以沖和收功如前。