《經》云：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至。（天，謂天真之氣；癸，謂壬癸之水。馬玄臺曰：男女之精，皆稱天癸，此為陰精，屬腎水，非經血也，下文月事，方指經血。）任脈通，太衝脈盛，月事以時下。（沖為血海，任主包胎，二脈通流，經血漸盈，應時而下以象月盈則虧，不失其期，故曰月事以時。）

又云：衝脈起於胞中，出於氣街。（在毛中兩旁，各二寸，挾臍左右上行至胸。）前行於胸，伏行於背，上出頏顙滲灌諸陽，下入於足，注諸絡。（下注諸絡，以溫足脛，此太谿等脈，所以常動。）為十二經脈之海，其出入皆少陰經以行。（與足少陰腎經並行。）故為血海。

（眉批：天真天一也，天一之氣升而為壬，降而為癸，壬陽而癸陰也。三旬一見者，為一小會之周天，此其常也。然有大會中會之不同，故又有三月一行，一年一行之變異，究其盈虧之義則一也。甚有數年不行，而一行即受妊者，又超於理之外矣。

又云：天地溫和則經水安靜，天寒地凍則經水凝泣，天暑地熱則經水沸溢。卒風暴起則經水波湧而隴起。（人身一天地，故經脈亦應之。）

王太僕曰：沖為血海，諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之。謂之血室。經云，任脈通，衝脈盛，男既運行，女既停止。運行者，無積而不滿動也陽也氣也。停止者，有積而能滿靜也陰也血也。故滿者以時而溢，謂之信。男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿故陰血應月而一下。

程若水曰：婦人經水與乳俱由脾胃所生。《經脈別論》云：食氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈變赤而為血。（稟心之色。）血有餘則注於衝任而為經。若媾精成孕，則移蔭於胎，胎既產則清純津液之氣歸於肺，朝於脈流入乳房變白為乳。（稟肺之色。）或兒不自哺則陽明之竅不通，其胃中津液，仍歸於脈變赤而復為月水矣。

程扶生曰：太衝脈屬陽明為血之海，故穀氣盛則血海滿，月事以時下。

薛立齋曰：血者，水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，男子則化為精，婦人上為乳汁，下為月水。故雖心主血，肝藏血，要皆統攝於脾。東垣云，脾為生化之原，補脾和胃血自生而經自調矣。

（眉批：知水穀之精氣，是生血之本，則知脾胃是生血之源。故脾胃不健而血不生者。不可專主四物矣。脾氣化液入心而變為血，即水入於經，其血乃生之意。此榮出中焦也，故曰生化之源。）

陳良甫曰：婦人以血為主，脾胃虛弱不能飲良，榮衛不足，月經不行，但滋其化源其經自通。

虞世曰：女子以血為寶，血虛則發熱，而水不足。則燥氣燔。燥氣燔則金受邪，金受邪則肺家嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。醫者見經不行，用峻藥以攻之。見熱用寒藥以伐之。血海涸竭，無以滋養，其能行乎，當治其源。

趙養葵曰：衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞，其間又恃一點，命門之火為之主宰。火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。所以滋水更當養火，甚有乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火。只宜大補其水，從天一之源以養之使滿。萬無有毒藥可通之理。

《濟生》曰：《經》云：百病皆生於氣，喜怒憂思悲恐驚，七氣也。益以寒熱二氣為九氣也。氣之為病，男子、婦人皆有之。惟婦人血氣之患為尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一壅滯則血與氣並。或月事不調，心腹作痛；或月將行預先作痛；或月事已行，淋漓不斷；或作寒熱；或為癥瘕；或痛連腰脅；或引背膂上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治轉為瘵疾者多。此皆氣之為病也，故調經養血莫先以順氣。

葛仙翁曰：凡治婦人諸病，兼治憂恚。令寬其思慮則病無不愈。此治氣之要妙也。

朱丹溪曰：調經莫先以調氣，氣為血之帥，氣熱則熱，氣寒則寒。氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣虛則虛，氣實則實。往往見有成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者亦虛也；而有水混之也，錯經妄行者，氣之亂也；紫者，氣之熱也；黑者，熱之甚也。故調經而專治其血未得病機之要者也。

葉以潛曰：女子經候不調多主耗氣益血之說，但血為氣配，陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。適有憂愁傷心，恚怒傷肝，思慮傷脾，當審其順逆治之而已。

方約之曰：憂思過度則氣結，氣結則血亦結，忿怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆，而經於是乎不調矣。

朱丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也；色淡白者屬氣虛屬痰；色紫者屬熱；色黑者屬熱之甚，而或作風冷誤治，禍不旋治。《經》云：亢則害，承乃制，熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。況婦人性多拂鬱，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何。

葉氏曰：亦有血寒凝塊而色黑者，如巢氏所云風冷乘之也，但寒主收引，少腹必常冷痛，經行時或手足厥冷，唇青面白脈必遲，或無此證而脈見數，為熱明矣。

《準繩》云：冷證外邪初感，入經必痛，或不痛者久則鬱而化熱。且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。

李氏曰：心主血，故色紅為正，雖不如期，而色正者易調，色紫者風也。（四物加荊、防。）黑者熱甚也，淡白者虛也，有挾痰停水以混之。如煙塵水屋漏水者，寒濕也；如蟹黃水者，濕熱也；帶黃混濁者，濕痰也；白而成塊者，氣滯也。

丹溪曰：經水先期而至者，血熱也。（四物加芩、連之類。）後期而至者，血虛也。（川芎、當歸、人參、白朮兼痰藥治之。）忽前忽後，乍多乍少者，氣之亂也。（宜調其氣。）

趙養葵曰：經水先期而來者，火也。（宜六味丸滋水。）如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛。（用補中湯。）後期而色淡者，火衰也。（六味加桂。）亦有先期無火，後期有火者，難拘一定也。

（眉批：血生於脾，故色淡者宜補脾胃，此白朮所必用也。而丹溪以芎、歸為配，不用地、芍，豈無深意，如立齋養榮、八珍等湯，俱本於此。甚用六味丸者，又為補母之法，宜詳。）

李時珍曰：經者常也，上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，經候一行。與之相符，故謂之月水。有臨期不行，而或吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經。（錯經妄行，由氣之亂火之升也。）有三月一行者，是謂居經。（《脈經》云：脈微血氣俱虛，年少者，亡血也。乳子下利為可否者，此為居經，又寸口脈微而澀，微則衛氣不足；澀則血氣無餘，趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣，此為居經。又寸口脈浮而大，衛強榮反而弱。孤陽獨呼，陰不能吸。二氣不停，衛降榮竭，故令血少，而三月一來，其人或咽燥汗出溲稠，數唾涎沫，津液漏泄所致。）有一年一行者，是謂避年。（此由真元不足，宜固先天真氣。）有一生不行而受胎者，是謂暗經。（此由先天陽氣獨盛，有運行而無停止。血室無積而不滿，非病也，故亦能受胎。）有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎。（此由養胎之血有餘，故經行如常，但少耳。）有受胎數月，血忽大下，是謂漏胎。（此病有因久漏不止，必隕胎。）

（眉批：此言脈微氣血兩虛之居經。此言寸脈微澀，反胃脈浮澀，陽不生陰之居經。女子尺脈宜盛，今反見弱，榮不足於下也，寸口衛脈浮大，衛氣盛於上也。此言陽脈浮大，陰脈反弱之居經。）

王子亨曰：經者常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，陽太過則先期而至；陰不及則後時而來。其有乍多乍少。斷絕不行，崩漏不止者，皆由陰陽盛衰所致。

許叔微曰：陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行，故令乍少而在月後。陽氣乘陰，則血流散溢，故令乍多而在月前。當別其陰陽，調其氣血，使不相乖，以平為期也。

褚侍中曰：女人天癸既至，逾十年無男子合則不調。未逾十年思男子合亦不調。不調則舊血不出，新血誤行。或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。

王叔和曰：婦人病如癲疾鬱冒，起年少時經來以合房室，移時過度，精感命門，開精下血則虛，虛則百脈皆張。中極感傷，動微風激成寒，因虛合於榮衛，積于丹田，上奔胸膈，涎唾溢出，狀如厥氣。

陳藏器曰：犯月水行房，精血相射入任脈，留於胞中，致小腹結病，如伏梁。水溺頻澀，是名積精。

《原病集》曰：婦人經來交合陰陽致傷血絡，多成經漏，俗名血沙淋，治當調和血氣。

陳良甫曰：婦人月水不調，由風冷乘虛客於胞中，傷衝任之脈。故凡遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。

王子亨曰：婦人冷熱調和則衝任氣盛，手太陽少陰所生之血，宣流依時而下，若寒溫乖適，經脈則虛，虛則邪搏於血，寒則血結，溫則血消。

（眉批：《經》云：二陽之病發心脾，此則又兼小腸而言，不過與心為合，豈可混淆，故當以《素問》為是。丹溪云：經水將來作痛者，血實也；一雲氣滯四物加桃仁、香附、黃連。（阿川用連須識其故。）臨行時腰疼腹痛乃是鬱滯有瘀血，四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡、木香。有熱加黃連、柴胡。經行後作痛者，血氣俱虛也，八珍加減。有加香附、青皮、桃仁、烏藥、丹皮、小茴、五靈。）

（眉批：思致工夫，更進一層。）

滑伯仁曰：有經行前，臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏於衝任。經來邪與血爭，故作㽲痛，寒濕生濁，下如豆汁，（宜治下焦，以辛散苦溫。）

王海藏曰：經行臍腹後痛者，血澀也。（宜八物湯加木香、延胡、苦楝子。）

朱丹溪曰：經將行腹痛，屬氣滯，腹中陣痛，乍作乍止者血熱氣實也。（氣滯者，抑氣散之類；血熱氣實者，四物加連、牡丹皮。）

戴元禮曰：經來腹痛，不來亦腹痛，皆血不調也。欲調其血先調其氣。（四物加香附、吳萸；或和氣飲加吳萸，痛甚延胡索湯。）然又恐感外邪，傷飲食致痛，痛不因血，尤宜詳審。（和氣飲卻能兼治。因冷而積，因積而痛，宜大溫經湯，冷甚者去麥冬。）

《產寶》曰：婦人經候欲行，身體先痛，血氣不足也。（越痛散。）

丹溪曰：經後作痛者，氣血俱虛也。亦有虛中有熱，腹中綿綿走痛者。血行而氣滯，未盡行也。（虛者八珍湯，有熱者逍遙散，未盡行者四物加木香。）《大全》曰：經行客熱者，體虛也。其狀心煩口燥，手足壯熱。

《攝要》曰：經後發熱倦怠。兩目如帛蔽。夫脾為諸陰之首；目為血脈之宗。此脾傷而五臟皆失所不能歸於目也。（治在脾胃，歸脾、補中之類。）

汪石山曰：婦人經行，必先瀉二三日，脈濡弱，此脾虛也。脾統血屬濕土，經水將行，脾血先注血海，脾虛不能運行其濕，故先瀉二三日。

（眉批：據此直用十全大補湯、八珍、養榮之類。李氏潮熱，有時為內傷為虛，無時為外感為實。虛者，大溫經湯；熱者，四物湯加柴胡、黃芩；經閉者，滋血湯；骨蒸者，大胡連丸、大烏雞丸；五心潮熱者，四物湯加黃連、胡連；無汗者，茯苓補心湯；有汗者逍遙散；經前潮者，血虛有滯，逍遙散加丹皮、桃仁、延胡；經後潮者，血虛有熱，逍遙去柴胡加地骨、生地；此藥加減為退熱聖藥。尋常熱者，腎氣丸、大造丸，或四物加黃芩、香附。經水適來適斷，或寒熱往來，先服小柴胡，去其寒熱，後以四物湯和之。薛新甫治一婦，耳後作痛，寒熱口苦，經不調。此肝火氣鬱而血凝，小柴胡加黑梔、丹皮、川芎而愈。《大全》云：師尼寡婦室女失嫁、欲心不遂，乍寒乍熱，久則為勞。薛氏曰：前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地煎湯下生地黃丸。久而血虛佐以四物湯；若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。一婦因夫久不歸，發寒熱，月經旬日方止。服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也。用歸脾湯，六味丸而愈。《良方》云：婦人經水過來，晝則安靜，暮則譫語，有如瘧狀，此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯。析理無餘，論症極確，醫能悉此，何患不良。）

（眉批：以類字推之，則所該者廣，幸毋熱也，而為先為佐。尤所當知。）

繆仲淳曰：月水過多，白帶時下，日輕夜重，泄瀉無時，作下多亡陰論治，服四物益甚。始悟此病正合仲景陽生陰長之法。夫經多帶下泄瀉，皆陽虛陷下而然。命曰陽脫是也。（以參、術助陽之藥，服而漸愈。）

陳良甫曰：婦人月水淋漓，因勞傷衝任，外邪客於胞內故也。若氣不能攝血，但養元氣病自愈。

《產寶》曰：婦人年逾七七，或因勞傷過度，又為邪氣攻衝則當止不止而復下。

許叔微曰：婦人天癸過期不止，腰腹疼痛。《經》云：七損八益，謂女子七數盡而經不依時者，血有餘也。不可止之，但令得依時不腰痛為善。（宜服當歸散之類。）

李時珍曰：婦人年過五十，而經不止者。作敗血論。（方用條芩二兩，醋浸七日，炙乾，又浸七次為末醋丸。空心溫酒下，名芩心丸。）

方氏曰：婦人經病，有月候不調者。有月候不通者，然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者。此分而為四也。細詳之。不調中有趲前者，有退後者；趲前為熱，退後為虛。不通中有血枯者，有血滯者；血滯宜破，血枯宜補也。疼痛中有常時作痛者，有經前經後作痛者；常時與經前為血積，經後為血虛也。發熱中有常時發熱者，有經行發熱者；常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則鬱結不行，經前產後忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。此經候不調不通，疼痛發熱所由作也。大抵氣行血行，氣止血止。故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝泣。故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。

葉以潛曰：月經不行，四肢發腫者，屬瘀血滲入脾經也，宜辛溫以導之。月經上行口鼻者，火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、粉丹皮、犀角。

楊仁齋曰：女子經脈不行者有三。一則血氣盛實，經絡遏閉，其脈滑實，治當通經疏利；一則風冷外傷，七情內賊，以致經絡痹滯，其脈浮澀，治之當解風散冷，去瘀滌熱。一則形體憔悴，經絡涸竭，其脈虛弱，治當滋血養血氣。

李氏曰：婦人潮熱則血愈消耗，汗出、咳嗽、嘔惡則氣往上行。泄瀉則津偏於後，腹痛則積結於中，凡此諸病，皆阻經候不調。是以必先去病，而後可以滋血調經。

蕭慎齋曰：婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而後生諸病者。如先因病而後經不調，當先治病，病去則經自調；若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。

薛立齋曰：先期而至，有因脾經血燥，宜加味逍遙散；有因脾經鬱滯，宜歸脾湯；有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯；有因血分有熱，宜加味四物湯；有因勞役火動，宜補中湯。如過期而至，有因脾經血虛，宜人參養榮湯；有因肝經血少，宜六味丸。蓋血生於脾，故云脾統血，凡血病當用甘苦之劑，以助陽氣而生陰血也。

（眉批：脾虛氣鬱，宜歸脾湯；脾實氣鬱，宜越鞠丸之類。）

《準繩》云：婦人經來腹痛，由風冷客於衝任，用溫經湯、桂枝桃仁湯。若因憂思氣鬱而氣滯，用交加地黃丸、天香正氣散、延胡索湯；若血結成塊者，萬病丸、鱉甲丸。前症若寒冷傷脾，六君加炮姜；思慮傷脾，四物加參朮；思慮傷氣，歸脾加柴梔；鬱怒傷血，歸脾、逍遙兼服。若因血虛肝氣作痛，四物加吳萸；若脾胃虛寒腹痛，和氣飲加吳萸。此大略也，尚宜隨症應變。

又月水不斷，因鬱結傷脾，歸脾湯；恚怒傷肝，逍遙散；肝火妄動，加味四物湯；脾氣虛弱，六君子湯；元氣下陷，補中益氣湯；熱傷元氣，前湯加五味子、麥冬、炒川柏。

又月水不利，寸脈弦，關脈沉，是肝病也。兼主腹痛，孔竅生瘡，肝與膽為表裡。多因鬱怒所傷，若本經風熱，或肝虛脅痛者，補肝散之類，若患諸瘡瘍。治見後。

凡經行時，禁用苦寒辛散之品，飲食亦然。

張戴人曰：凡看婦人病脈，不可純用破血行氣之藥，恐有妊娠在疑似間也。

四物湯　治衝任虛損月水不調，或臍腹痛，或腰足痛，或崩中漏下及胎產諸症。常服益榮衛，滋氣血。

當歸（利血，除血刺痛如刀刺）　川芎（治風泄肝木，除血虛頭痛）　芍藥（利血理脾，除腹中虛痛）　熟地（補血，除臍痛）

春倍川芎，夏倍芍藥，秋倍地黃，冬倍當歸。

觀其加減法，便是四時妙理。倍當歸以迎春氣；倍川芎以迎夏氣；倍芍藥以迎秋氣；倍地黃以迎冬氣。用當歸以生一陽，用芍藥以生一陰，皆升降之妙也。此方始於朱梁時，節度巡官昝膺所撰。（此金匱膠艾湯中脫胎出來，非杜撰也。）《產寶》方中有四物散，後醫易散為湯。（陳修園曰：妙在川芎一味。）夫春生夏長秋收冬藏，四時生物之功也，順四時而生，人亦順四時而養。當歸甘辛溫潤，喻春日之融和；川芎辛溫而散，喻夏日之敷榮生長矣。而不為收藏何以成物，故用芍藥，酸收以成秋；地黃味厚以成冬。四時之中，甘為土德，歸、地味厚而甘。此又五行之不離乎土也。

王海藏曰：如用血藥，於四物中擇其一二可也。豈無意哉。故如行血則用芎、歸以行春夏之令，如用止血則取地、芍以行秋冬之令。觀佛手散、犀角地黃湯止取四物之二可想矣。

簡易當歸散　治月經不勻或三四月不行，或一月再至腰腿疼痛。

當歸　川芎　白芍（炒）　黃芩（炒，各一兩）　白朮　萸肉（各一兩半）

上為細末，空心溫酒調下三錢，日三服。或銼，每服七錢加生薑，水煎。如冷去黃芩加肉桂，一方有熟地。

大溫經湯（《金匱》）　治衝任虛冷，月候不調，或來多不已，或過期不行，或崩中去血過多。此溫劑，內冷者宜之兼血氣。

當歸　川芎　白芍（炒）　人參　甘草　阿膠（炒，各二錢）　麥冬　肉桂（原本桂枝）　丹皮　吳萸（各二錢）　半夏（制，二錢五分）

加生薑五片水煎，食前稍熱服。

拱辰丹（孫琳）　葛承丞相夫人少年時服之，有效。

鹿茸（酥炙）　萸肉　當歸（各四兩）　麝香（三錢）

上為細末，酒糊丸，每服七十丸，溫酒淡鹽湯任下。

嚴氏抑氣散　治婦人氣盛於血胸滿體痛。

香附（四兩）　陳皮（二兩）　茯神　甘草

上為末，每服二錢食，食前沸湯調下。

十味香附丸　治婦人經候不調赤白帶下，陰虛氣滯不能生育。

四制香附（一斤四兩）　當歸　川芎　白芍（炒）　熟地（各四兩）　白朮　澤蘭　陳皮（各三兩）　鹽水炒　川柏　甘草（炙，各一兩）

上為末，醋糊丸桐子大，一水法丸，一煉蜜丸。每服七十丸，空心淡鹽湯下。

此方以香附為君，以香附血中氣藥也。氣和則血調，絕妙好方。四制香附　（四制者酒浸四兩，醋浸四兩，童便浸四兩，黑山梔四兩煮汁浸四兩。）

人參養血丸　治女人稟受素弱，血氣虛損，經候不調。

熟地（五兩）　人參　烏梅（三兩）　當歸（二兩）　川芎　赤芍　炒蒲黃（各一兩）

上為末，煉蜜丸，桐子大。每服八十丸，溫酒米飲任下。稟弱者，先天之氣弱也。血生於氣，上生於下。故用熟地為君，人參佐之以生下焦之氣，使陰氣旺而生血也。臣以烏梅取生液而斂血入肝。夫既生矣，聚矣而不為流行之，則血凝。故芎、歸為使，或瘀也以赤芍破之，或潰也以炒蒲黃澀之。庶乎生而不壅止而不塞。

先期湯　治經水先期而來，宜涼血固經。

當歸　白芍（炒）　生地（各二錢）　黃柏（炒）　知母（炒，各一錢）　條芩（炒）　川連（炒）　川芎　阿膠（炒，各八分）　艾葉　香附　甘草（炙，各七分　先期血熱也，艾葉乃溫下元之藥，非先期所宜。）

上作一服，水兩鍾，煎一鍾，食前溫服。

過期飲，治經水過期，乃血虛氣滯之故。法當補血行氣。

當歸　白芍　熟地（各二錢）　川芎（一錢）　香附（二錢）　紅花（七分）　桃仁（六分）　蓬朮　木通（各五分）　甘草（炙，各四分）　肉桂（四分）

上作一服，水二鍾，煎一鍾，食前溫服。

此方補血行血，溫氣破氣，故為氣寒氣滯者所宜。而脾虛不能生血以致過期者無與也。

滋血湯　治婦人血脈虛弱，月水過期。

人參　黃耆　山藥（各一錢）　白茯苓　川芎　白芍　熟地

此八珍湯之變方也，如脾肺元氣不足者，尤宜。

當歸散　治經水過多，取抑陽助陰之義。

四物加　白朮　黃芩　如久不止成崩者加炒阿膠、山梔、地榆、荊芥、甘草。或再不止，茅根汁磨墨服。

久不止而熱者，固宜。若脾氣下陷，血不歸經者，不宜。如此加法。

膠艾湯（《金匱》）　治勞傷衝任，經水淋瀝。

熟地　白芍（各一錢）　當歸　艾葉（各七分半）　阿膠（炒）　川芎　炙草（五分）

一方加地榆、黃耆　此方暖下元也。血熱者去艾。

丹溪方　治稟弱氣不攝血，經水過多。

白朮（一錢五分）　黃耆（生）　陳皮（各一錢）　人參（五分）　甘草炙（二分）

此東垣法。

此方治血，不用一味血藥，學者要知此意。

四物加葵花湯　治經水澀少。

此方全在血分，葵花須用紅者，乃潤燥之藥。

牛膝散　治月水不利，臍腹痛或小腹引腰，氣攻胸膈。

牛膝（酒洗）　桂心　赤芍　桃仁　延胡（炒）　當歸（酒浸）　木香　丹皮（各七錢五）

上為細末，每服三錢，空心溫酒調下。

歸漆丸　治月水不利，臍下憋逆氣腹痛。

當歸（四錢）　乾漆（三錢，炒，令煙盡）

上為細末，煉蜜丸桐子大，每服十五丸，溫酒下。簡當妙在等分。

止經湯　治婦人多睡少食，經水淋瀝或成片，或下赤白黃水。頭眩肢痠。此症急宜調理，免致崩漏。

四物（各一錢）　加白朮　黃芩　阿膠（炒）　蒲黃（炒）　柏葉（鹽水炒，各七分）　香附（一錢）　砂仁　甘草（各五分）

加姜三片，水煎空心服。

據此證，俱屬脾胃元氣不足，當用人參養榮，歸脾補中，十全之類。而此亦穩當，如加參耆更佳。

固經丸　治經水過多，陰虛挾熱所致，當補陰清熱。

黃柏　白芍（各三兩）　黃芩（二兩）　龜板（炙，四兩）　樗根皮　香附（童便制，各一兩五錢）

上為細末，酒糊丸，桐子大，每服五六十丸，白湯下。此丹溪先生法也，以肝腎之陰為主，四物中只用一物，豈尋常所知。

芩心丸　或治婦人年逾七七，天癸每月卻行，或過多不止。

條芩心（二兩，米泔浸七日，炙乾又浸又炙，如此七次）

上為末，醋糊丸，桐子大，每服七十丸，空心溫酒下，日二服。用米泔浸，入陽明胃經也。

茸附湯　補衝任調血氣　治血海虛寒而不禁者。

鹿茸（酒炙，三兩）　當歸（三兩）　乾薑（四兩）　肉桂　附子　龍骨（生，各一兩）　牡蠣（煅，二兩）　防風（一兩）

每服五錢，水二鍾，煎八分酒服。止流之藥不難於澀，而難於辨虛實寒熱。此方妙在於補血中之氣，舉下陷之陽。防風妙（須酒炒。）

越痛散　治血氣虛寒身體作痛。

虎骨（五錢）　當歸　白芍　白朮　茯苓　甘草　續斷　防風　白芷　藁本　附子（各三錢）

每服五錢，水二鍾，生薑五片，棗三枚，煎至一盞，不拘時服。

此治身痛之劑，故立法如此，要知身痛與腹痛自是不同。

八物湯（海藏）　治經水將行，臍腹絞痛，血澀故也。

四物（各一錢）　加延胡　苦楝（碎炒，各一錢）　木香　檳榔（五分）

食前服。前四味是血，後四味是氣，而川芎血中有氣，延胡氣中有血，不可不知。

澹寮煮附丸　治經不調，血氣刺痛，腹脅膨脹，頭暈噁心。

香附（去毛不拘多少，米醋浸一日，瓦罐煮，令醋盡）

上為末，醋糊丸，桐子大，曬乾每服五十丸，淡醋湯下。妙在用醋，乃行氣之劑。

琥珀散　治婦人月經壅滯，每發心腹臍痛不可忍及治產後惡露不快，血上搶心，迷悶不省，氣絕欲死者。

三稜　莪朮　赤芍　劉寄奴　丹皮　官桂　延胡　烏藥　當歸　熟地（各一兩）

上前五味用黑豆（一升，）生薑（半斤，）米醋（四升，）同煮至豆爛為度，焙乾入後五味同為細末，每服二錢，溫酒調下，空心食前服。

《本事》云：此予家秘方也，若是尋常血氣痛只一服產後敗血衝心，二服便下。

此神品藥也，別方琥珀散有琥珀，此卻無之，亦贊其功而借名耳。

經驗方　治婦人臍腹疼痛，不省人事，認為心氣痛誤矣。

木通　芍藥（炒）　五靈脂（炒，各等分）

醋水各半煎溫服。功在五靈，然必佐之以醋，若木通、芍藥一通一斂皆有妙用。

交加散　治婦人經水不調，腹中攝痛，氣多血少，結聚為瘕及產後中風。

生地黃　生薑（各五兩，研取汁）

上交互取汁，浸滓一夕汁盡為度，各炒黃末之。尋常腹痛，酒調下三錢，產後尤不可缺。

交加地黃丸　治婦人經不調，血塊脹痞腹痛。

生地　生薑（各一斤，搗汁存滓）　延胡　當歸　川芎　白芍（各二兩）　乳香　木香（各一兩）　桃仁　人參（各五錢）　香附（半斤）

上為末，先以生薑汁浸地黃滓，以地黃汁浸生薑滓。曬乾皆以汁盡為度，其十一味合一處曬乾，研末醋糊丸，空心薑湯下五七十丸。

瓦龍丸　治瘀血作痛。

醋煮香附（四兩）　當歸　丹皮　桃仁　大黃（蒸，各二兩）　川芎　紅花（各五錢）　瓦龍子（煅醋煮一晝夜，二兩）

上為末，炊餅丸，空心溫酒下三四丸。

丹溪治血塊，多用瓦龍子。古方均用薑桂，此用大黃，宜熱宜寒，智者別之。

桂枝桃仁湯　治經候前偶感風寒，腹痛不可忍。

桂枝　芍藥　生地（各二錢）　桃仁（七錢）　甘草（炙，各一錢）

上生薑三片，棗一枚，水煎溫服。即桂枝湯法也。（芍藥用赤者妙。）

一婦人冬月經行，值途中傷冷，遂經止不行，腹痛不可忍，予用此一劑而痛止，經復行其效如神。

逍遙散　治血虛煩熱，口燥咽乾，減食嗜臥，月水不調。

當歸（酒洗）　白芍（炒）　白朮　茯苓　柴胡（各一錢）　炙草（五分）

上加姜三片，麥冬二十粒，去心水煎服，不拘時。一方加丹皮、梔子，名加味逍遙散；一方加知母、地骨皮。有嗽加桑白皮、貝母、知母、桔梗、麥冬；咳血加生地、山梔、丹皮；嘔吐加陳皮、半夏、旋覆花；嘈雜加姜炒川連或芩連二陳湯。

此方重在脾胃及行肝膽之滯，故不用生地。

加味四物湯　治衝任虛損，月水不調，肌膚髮熱。

四物各一兩，加柴胡五錢、黃芩二錢半，如骨蒸四物加地骨皮、粉丹皮。一方四物加胡黃連，極效。

六神湯　治血氣不足，肌體煩熱，四肢倦怠，不進飲食。

四物加黃耆、地骨皮各一錢，水煎空心服。

（眉批：按逍遙、柴芩、六神三方，皆除熱而用意不同。要皆不離乎血藥，此婦科之旨也。）

前方治陽勝則熱，如肝陰不足而肝火獨甚者宜之。脾胃壯者可加胡連。此方治血虛而氣分有虛熱者，二方氣血不同，學者自當分別。

柴胡散　治婦人寒熱肢節疼痛，口乾心煩，不欲飲食。

北柴胡　赤茯苓　黃耆　白朮（各一錢）　麥冬（三錢）　鱉甲（醋炙，二錢）　人參　地骨皮　枳殼　生地黃　桑白皮　赤芍　桔梗　甘草　姜（三片）

煎服。

參、耆、白朮，益肺脾三焦元氣而治不欲食；麥冬、生地，清心與包絡中火而生血，並治口乾心煩；柴胡、鱉甲，解骨節中熱而外散；赤苓、赤芍，導心火、散血熱而下行；枳殼、地骨皮、桑皮，瀉肺火散結氣於胸中，亦補中有瀉之方也。要知不用芎、歸之旨乃妙。

柴胡四物湯　治婦人日久虛勞，微有寒熱。

四物合小柴胡湯　姜三片

水煎，此是正治。

柴胡抑肝散　治寡居獨陰無陽，欲心不遂，惡寒發熱如瘧。

柴胡（二錢半）　川芎（七分）　蒼朮（一錢）　神麯（八分）　香附（一錢）　山梔（一錢）　連翹（五分）　青皮（二錢）　丹皮（一錢半）　地骨皮（一錢）　生地（五分）　赤芍（一錢半）　甘草（二分）

水煎，空心臨臥服。

此方疏肝散郁乃丹溪越鞠丸之套方也。

生地黃丸　治師尼寡婦寒熱如瘧，欲男子不得者。

生地（一兩）　赤芍（一兩）　柴胡　黃芩　秦艽（各五錢）

上為末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，烏梅湯下，日三服。

此方減當歸為厥陰肝經鬱火結血之劑。

小柴胡加地黃湯　治婦人中風發熱惡寒，經水適來，晝則明爽，夜則譫語如見鬼狀，此名熱入血室。亦治產後惡露方來忽然斷絕。

柴胡（三錢）　半夏　黃芩（各二錢）　人參（一錢五分）　甘草（五分）　生地（一錢五分）

上作一服，姜三片、棗二枚，不拘時服。

（眉批：按此乃是治太陽傳經病。蓋經來則血室虛，邪乘虛入而為越經症。血室與胃腑有氣血之分，故譫語有晝夜之別，如見鬼者，肝家熱而魂不安也，用小柴胡解表裡之邪，生地涼血中之熱，不愈，針期門穴。其加桃仁、紅花及承氣、抵當湯者，各因其症而瀉之也。又有不用涼而用熱，如柴桂薑湯之類。此治法也，當發汗愈。）

乾薑柴胡湯　治婦人傷寒，經脈方來，熱入血室，寒熱如瘧或狂言見鬼。

柴胡（一錢）　桂枝（三分）　瓜蔞根（五分）　牡蠣（煅）　乾薑（炮）　炙草（各三分）

上，水煎服，汗出而愈。（此以熱治熱法，投之得當應如桴鼓，投之不當，殺人反掌。）

牛黃膏　治熱入血室，發狂不認人者。

生牛黃（二錢五分）　硃砂　鬱金　丹皮（各三錢）　腦子　甘草（各一錢）

上為細末，煉蜜丸桐子大，每服一丸，新水化下。此真是心經藥，要知子母相傳之理。

海蛤散　治婦人傷寒血結胸膈。宜服此藥及針期門穴。

海蛤　滑石（煅，水飛）　甘草（各五錢）　芒硝（一兩）

上為末，每服二錢，用雞子清調下，小腸通利其結血自散，更用桂枝紅花湯，發其汗則愈。此非熱入血室證，乃是血結胸膈，針法俱妙，發汗尤妙。

（眉批：總歌

二陽之病發心脾，血海無餘土已虧；

氣結痰凝良有說，肝勞心損亦須知；

東垣指出三焦病，學者宜將五臟推；

血滯血枯當有別，通經不可浪施為。

類方　實熱，三和湯、玉燭散、二氣丸；風冷，千金桃仁丸、晞露丸；痰阻，瓦龍丸；血結，血極膏；氣滯，琥珀散、當歸散；心虛，茯苓補心湯、柏子仁丸；肝勞，內經烏鰂方；經閉成癆，澤蘭湯、柏子仁丸、又生地黃丸；灸四花穴、又腰俞，投北斗符；傳口疰，秦艽、鱉甲散、獺肝丸、取勞蟲方，符灸同上。）

《經》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息賁，死不治。（二陽，陽明也。胃與大腸二經也。發心脾，言發於心脾也。隱曲，指陽道也。《本經》云：腎風之狀，隱曲不利，不月。女子經閉也，言在男子則隱曲不利，在女子則月經不行也。風消者，脾病土虛，風不乘克也。息賁者，心病火旺，肺金受刑也。二陽，馬玄臺專主胃說。以胃為化源，故重胃而不重大腸也。張景岳曰：胃與心子母也，人之情欲本於傷心，母傷則害及其子，胃與脾表裡也。人之勞倦，本於傷脾，臟病連及於其腑，此二陽之病。所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也，胃為水穀血氣之海，主化榮衛而潤宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，然則精血下行生化之本。惟陽明為最。令化源既病，則陽道外衰，故不得隱曲，在女子當為不月也。隱曲，馬玄臺指女子隱曲之事。叔武叔卿曰：人有隱情曲意則氣鬱，心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變見氣血以入二陽之血海矣。血海無餘，所以不月也，亦通。）

《經》曰：月事不來，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（胞脈者，胞中之脈也，衝任皆起於胞中，故曰胞脈。屬心者，心主血脈也。氣有餘便是火，今心氣上迫肺，不得下通衝任而為血，故月事不來。）

張景岳曰：經閉一症，血枯與血隔。血隔，（即血滯也。）有如冰炭，枯者，竭也。血虛極矣，隔者，阻也。血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆也。隔者病發於漸。其證或痛，或實。通之則行而愈。若枯者，其來也。漸，衝任內竭，其證無形。夫血既枯矣。宜補養陰氣，使血自充，如與血隔同治則枯者益枯，斃可立待也。

李東垣曰：婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，致經水斷絕。武叔卿謂，當補脾胃。蓋水入於經，其血乃生。谷入於胃，脈道乃行，水去榮散，谷消胃亡。況脾統諸經之血，而以脾胃久虛，致氣血俱衰者，可不補益乎。（此言血枯，當補脾胃。）

王子亨曰：婦人月水不通，病本於胃，胃氣虛不能消化水穀，使津液不生血氣故也。又醉以入房，則內氣竭絕傷肝，使月水衰少，所以爾者。肝藏血，勞傷過度，血氣枯竭於內也。又先吐血或下血，謂之脫血，名曰血枯。亦月水不來，所以爾者，津液耗減故也。但益津液，其經自下。（此言血枯，當益津液。）

虞天民曰：婦人百病，皆自心生，經閉不通。先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝而出納之用已竭。經云，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者此也。因食少，故肺氣亦失所養，而氣滯不行則無以滋腎陰。況月水全賴腎水施化，腎水既乏則經水日以乾涸而血枯之證形矣。（此言血枯當養心。不治其血而治其心，探源之論。）

徐春甫曰：心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若月經不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，穀氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以致三五不調，漸致閉絕。惟養心則血生脾健。則氣布，二者和則氣暢血行而調經之要至矣。（此言血枯，當調心脾。）

蕭慎齋曰：婦人經閉，或因房勞過度，內傷肝腎。夫肝藏血，內涵木火，必賴天一之水以為滋榮。若精竭於下，則水不涵木而木火上騰。或胸脅脹滿，妨於飲食，胃不能納，脾失所輸，日漸煎熬津液，乾涸以致血枯經閉，當從趙養葵滋水補肝之法。（此言血枯，當補肝腎。）

《醫錄補遺》云：婦人血海滿則行，然婦人性情執著，比之男子十倍。雖有虛症宜補，亦當以執著為慮。況月閉一症，大半屬血虛氣結。

李東垣曰：經閉不行有三，或因勞心，心火上行，氣上迫肺，心氣不得下通，宜安心補血瀉火，則經自行。（此上焦心肺有熱而經不行也。）或病中消，胃熱善飢漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴，血源乾涸，名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱，補益氣血則經自行。（此中焦胃有熱結而經不行也。）或心包絡脈洪數，躁作時見，大便閉，小便難，而經水閉絕，此血海乾枯，宜調血脈，除胞脈中火邪，則經自行。（此下焦胞脈熱結而經不行也。）

張潔古曰：女子月事不來，先瀉心火，血自下也。

齊仲甫曰：婦人月事不來，因風冷客於胞門，以血得溫則宣通，得寒則凝泣也。

陳良甫曰：血滯經閉宜破者。原飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰。直須大黃、乾漆之類，推陳致新。俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補；或兼痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者，熱則血行也。但不可純用峻藥以虧陰道。調和飲食，自然血氣流通；苟不務充養氣血，惟以毒藥攻之，是求千金於乞丐，必死而後已。

婁全善曰：婦人經閉，有汙血凝滯胞門，少腹㽲痛，有熱有寒。如熱而經閉者，羅謙甫血極膏。（大黃為末，醋熬成膏，治婦人乾血氣，大便利一二行。經自下。）是婦人之仙藥也。仲景抵當湯（大黃、桃仁、虻蟲、水蛭，）千金桃仁煎（大黃、桃仁、朴硝，虻蟲，）治血積月水不行，若寒結汙血而不行；云歧紅花當歸散（紅花、歸尾、牛膝、蘇木、甘草、赤芍、劉寄奴、桂心、白芷、紫葳（即凌霄花，）治婦人室女經閉，或積瘀血，腰腹疼痛。

張子和曰：一婦人經閉，寒熱口乾頰赤食少，旦暮間咳一二聲。諸醫用虻蟲等峻藥以攻之。余曰不然，乃命止藥。《經》云：二陽之病發心脾。心受之則血不流，故女子不月，既心受積熱，宜抑火升水流濕，潤燥開胃誘食，湧出痰一二升。泄水五六行，濕水皆去，經自來矣。如用峻藥攻之，月經縱來，小溲反閉，他症生矣。凡精血不足，宜補之以食，大忌有毒之藥，損傷胃氣而致天閼。

又月水不利，用茶調散。（瓜蒂不拘多少，奶茶中停末服二錢，薤汁下。）吐之，次用玉燭、四物合調胃氣承氣。三和（四物合涼膈）、芎歸湯、桂苓白朮散之類，降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽利水道之藥也。

朱丹溪曰：有婦人病瘧，飲食少，經脈不行，診其脈，兩手並無，時寒月，以虛寒治之。並無倦怠，驚曰，前藥誤矣。夫經不行者，非無血也，為痰所礙也，無脈者非血衰少，而脈絕也。結痰生熱，結伏而脈不見爾，當作實熱治之，用三花神祐丸，六脈俱出。（神祐甘遂、大戟、芫花、黑醜、大黃。）

又有積痰下流於胞門，閉塞不行，用厚朴二陳湯；又有痰多佔住血海而不下者，痰多血虛，南星、二朮、黃連、川芎末丸，有肥人脂滿者，加味導痰湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、黃連、川芎、生薑。）不用地黃，泥膈故也，如用薑汁拌炒。（導痰即二陳加枳實、川連。）

李氏曰：經行與產後一般，若其時余血一點未淨，或外感六淫；或內傷生冷；七情鬱結為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。或經止後用力太過，入房太甚，及服食燥熱以致火動則邪氣盛而津液衰曰血枯。

陳良甫曰：經行被驚則血氣錯亂。逆於上，則從口鼻出；逆於身，則血水相搏變為水腫；恚怒則氣血逆於腰腿，心腹背脅，手足之間重痛，經行則發，過期則止。怒極傷肝，則有眩暈，嘔血，瘰癧、血風瘡瘍等病。加之經血滲漏，遂成竅血、生瘡、淋漓不斷。濕熱相搏為崩帶，凝結於內變癥瘕。凡此變證，百出不過血滯與血枯而已，重則經閉不通，輕則經水不調，不止虛與熱二者也。

葉以濟曰：血滯不宜過於宣通，通後又須補養，血枯亦不可峻行補益，補中又須參詳。蓋血滯恐元氣有虧，血枯恐變症百出也，高明者當臨症應變。

戴復庵曰：少女經脈已行一二次，復至一二年，又不行或四季一行，或三五復至，此本血脈柔弱未充，故經脈斷續，宜順氣養血，氣血旺自通，勿攻之。

寇宗奭曰：人生以血氣為本，人病必先傷血氣，若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損，男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭，故月水先閉，且心病則不能養脾，故不嗜食，脾虛則金虧，故發嗽，腎水絕則木氣不榮，而四支幹痿，多怒發焦骨痿，若五臟傳偏則死、自能改易心志。用藥扶持，庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲等涼血行血，宜用柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血制虛火。

薛立齋曰：經水者，陰血也，其為患有因脾虛而不能生血者；有因脾郁傷而血耗損者；有因胃火而血消爍者；有因脾胃損而血少者；有因勞傷心而血少者；有因怒傷肝而血少者；有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法，若脾虛而不行者，調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之；脾胃損而不行者，調而補之；勞傷心血而不行者，靜而補之；怒傷肝而不行者，和而補之；肺氣虛而不行者，補脾胃；腎陰虛而不行者，補脾肺。《經》云：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食；適其寒溫，損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精；審而治之，庶無誤矣。

（眉批：弦也，沉也，斷續也，皆主痛而不利；沉緊為寒在血分。）

《脈經》云：尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利；尺脈來而斷絕者，月水不利；寸關如故，尺脈絕不至者，月水不利當患小腹痛；肝脈沉，月水不利，主腰腹痛；腎脈微澀為不月。（脈弦苦少腹痛，主月水不利；尺脈來而續斷者，月水不利，當患小腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也。經不通，繞臍寒疝痛。其脈沉緊，此由寒氣客於血室，血凝不利，結血為氣所沖，新血與故血相搏，故痛。）

血厥者，婦人平居無病，忽如死人，口噤目閉，重者不救，輕者移時乃寤，此名血厥，由汗多血少，陽氣獨上，氣塞不行，故身如死。氣過血還，陰陽通復，故移時方寤。婦人多患此症，與癇症迥別。此條混見大方全書內，今特表出之。《經》曰：諸乘寒者則為結，鬱冒不仁，其脈微弱，初或嘔吐，便爾昏沉，陰陽乖隔，榮衛不和，比之中風，身不發熱，喉無痰聲，手不搐握為異耳。急宜握住頂心發，令人扶起，用通關散，吹鼻起嚏。有嚏則吉，無則凶。或以鐵錘燒紅，以醋沃之，薰鼻下，令醋氣入內，透膈立蘇。口噤不能灌藥者，針少商及三陽五會等穴。或以竹筒吹其兩耳，切不可灌熱湯。蓋血得熱則泛溢，犯胃衝心，多致不救。心為君主，義不受邪，一絲血入心即死矣。治宜花蕊石散，童便調服，或蘇合香丸；醋後白薇湯、八珍散、歸脾湯調理可也。

《家秘》曰：經隧乖戾，血上衝心，所以神昏，緩則不救，治宜八寶丹。

（眉批：此症在產後謂之。血暈，在經病謂之血厥。治法亦大同小異。）

玉燭散　治胃熱消渴減食漸瘦。津液為熱燥竭，以致血海乾枯。（此即四物與謂胃承氣合方也。）

四物合（用生地）　大黃　芒硝　甘草（各等分）

上銼，每服八錢，水煎食前服。

三和湯　治勞心，心火上行致胞脈閉經不來。（四物合涼膈。）

四物（用生地，）合大黃、朴硝、甘草、黃芩、梔子、連翹、薄荷（各等分。）

上銼，每服八錢，水煎。

此治勞心之實熱也。如心虛而熱收於內，與心虛而土衰者不宜妄用。

二黃散　大黃（燒存性，二錢）　生地（三錢）

上末，空心好酒下。

二氣丸　治月水不調，斷絕不產，面黃憔悴，不思食有燥熱，以柴胡引子相參服之。

大黃（四兩，另末，醋一升，慢火熬為膏）　當歸　白芍（各二兩）

上為末，以膏子和丸，桐子大，每服二十丸，淡醋湯下，食前日三服。

以醋熬大黃作膏，引之入肝，行血也。四方俱用大黃而配合不離四物，自有輕重緩急不同宜加詳之。

五補丸　補諸虛，安五臟，堅骨髓，養精神。凡胞脈閉，先服降心火之劑，後服此丸及衛生湯。以治脾養血也。

熟地　人參　牛膝（酒浸，去蘆，焙乾）　白茯苓　地骨皮（各等分）

上為細末，煉蜜丸桐子大，每服三五十丸。空心溫酒下。熟地以補天一之水，人參以生天一之氣，所謂水生於氣也。然氣不降則水不生，故用白茯苓以降天氣，地骨皮以清氣中之火，牛膝引之下行。此立方大意。

（眉批：心胞是多血之經，此胞絡當指心胞言。）

衛生湯　當歸　白芍（各二兩）　黃耆（三兩）　甘草（一兩）

上為末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，空心溫服。

五補丸補水之源，衛生湯行已生之血。蓋地黃、茯苓、血人參俱補裡氣之不足，而黃耆、甘草又益表氣之不足，當歸、芍藥行肝血之不足，有先後天之意焉。

潔古先服降心火之劑，蓋亦芩、連、三和、玉燭之類，後服五補，衛生者，亦補氣之劑也。

柏子仁丸　治血虛有火，耗損經閉，日漸羸瘦而生潮熱。柏子仁（炒，另研）　牛膝（酒洗）　卷柏（各半兩）　澤蘭葉　續斷（各一兩）　熟地（三兩，酒浸半日，搗成膏）

上為細末，煉蜜丸桐子大，空心米飲下三十丸。夫血生於心，心火旺則津枯而血不化，故用柏子仁以潤心而生津。火位之下，水氣承之，故用地黃以滋水，其四種皆通血脈而續絕者也。

澤蘭湯　澤蘭葉（三兩）　當歸（酒洗）　白芍（炒，各一兩）　甘草（五錢）

上為粗末，每服五錢，水二盞煎一盞溫服。治證同前。

十全大補湯　治墮胎及多產育傷血，或誤服汗下克伐之藥，以致血衰氣乏而經不行者。

八珍合耆、桂各二錢，上作一服，水煎溫服。

此方溫補氣血為主，所謂勞者溫之，損者溫之是也。已上十方重在血枯一字。

溫經湯　治經不行，繞臍寒疝痛，脈沉緊。此由寒氣客於血室，血凝不行為氣所沖，新血與故血相搏，所以作痛，宜此湯與桂枝桃仁湯。

當歸　川芎　白芍　官桂　牡丹皮　蓬朮（各一錢）　人參　牛膝（各一錢）　炙草（五分）

上水二鍾，煎一鍾，服無時。此溫行之劑也，以四物去地黃，恐凝滯耳。人參得官桂能溫行故加之。然諸痛忌參、術。亦有不必用者，在人取之有法焉。

桂枝桃仁湯　治證同前，方見調經門疼痛條。

紅花當歸散　治婦人經閉積瘀腹痛，及室女經閉。

紅花　歸尾　紫葳（即凌霄花）　牛膝　蘇木（細銼）　甘草（各二兩）　赤芍（九兩）　劉寄奴（五兩）　桂心　白芷（各一兩半）

上為細末，空心熱酒調下三錢，食前臨臥再服。若血久不行、濃煎紅花酒下。

此皆破血之藥，然不用川芎以行血海之血，而用白芷以行陽明之經者，以血海隸於陽明故也。

行經紅花湯　治婦人室女經不行，時作脹痛。

歸尾　赤芍　紫葳　劉寄奴　牛膝　延胡　紅花　蘇木　桃仁（炒，各一錢）　青皮　香附（各八分）　桂心（五分）

此與前方不相遠，而有青皮、桃仁乃厥陰肝經藥，要分別此義。空心服。

土牛膝散　治婦人室女血閉不通，五心煩熱。

土牛膝　歸尾（各一兩）　桃仁（炒）　紅花（各半兩）

上為細末，每服二錢，空心溫酒下。

專主血閉，曾藉此治婦人血塊作痛有效。

當歸散　治血脈不通。

當歸　穿山甲（微炒）　蒲黃（炒，各半兩）　辰砂（另研，一錢）　麝香（少許）

上為細末，研勻每服二錢，食前熱酒調下，專主在脈絡。

桃奴飲子　治婦人室女月經不通，漸成脹滿，及男子墜馬跌僕損傷，致瘀血停積欲成血蠱，悉皆治之。

（眉批：此脹滿，根血瘀來。）

桃奴（桃樹上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收）　猳鼠糞（即雄鼠糞也，兩頭尖是也）　延胡　五靈脂　肉桂　香附　砂仁　桃仁（另研，各等分）

上為細末，每服三錢，空心溫酒調下。

類聚濁陰之物，以破汙積之血，佐溫熱之味以行停滯之血氣。蓋為血氣流也。

萬病丸　治經事不來，繞臍寒疝痛。

乾漆（杵砂炒，煙盡須青白如此一時）　牛膝（去苗，酒浸一宿，焙乾，各一兩）

上為末，以生地汁一升，入二藥末，銀器內慢火熬可丸即丸桐子大，每服二丸，空心米飲或酒下。

妙在以生地汁熬破血藥，大有見解。

以上諸方俱輕劑，隨寒熱選用。

通經丸　治經閉不通及血塊疼痛。

歸尾　桃仁　大黃（煨）　丹皮　乾漆（炒煙盡）　肉桂　牛膝　莪朮（各一兩）　三稜（醋炒，五錢）　麝香（八分）

上為末，皂角五錢，芫花二錢，水煎糊為丸，桐子大，每服五十丸米湯下。

不用虻蟲、水蛭、斑蝥之類，是重劑中之輕劑，最穩。

產寶方　治月經不通腹中痛。

牛膝（六分）　大黃　桃仁（炒）　細辛（各五分）　川芎　當歸（各四分）　水蛭（三分，糯米炒黃）

上細末，煉蜜丸桐子大，每服二十丸，空心溫酒下。

（眉批：水蛭須炒十分熱，蓋生則害人也。）

千金桃仁煎　治血積癥瘕，月水不行。

大黃（濕紙裹煨）　桃仁（炒）　朴硝（各一兩）　虻蟲（一兩去足翅，炒黑）

上為細末，醋二升半，銀石器中漫水熬膏，即入大黃、虻蟲、桃仁末，不住攪可丸，即入朴硝再攪，良久出之。丸如桐子大，五更初，溫酒下五丸，至日午取下如赤豆汁，雞肝蝦蠶衣樣，候鮮紅住。仍以調氣藥補之，此涼行之劑，血因熱結者宜之。

（眉批：虻蛭皆食血，故用之以破血，苟非血塊不宜用。）

斑蝥道經丸　治經候閉塞，亦治乾血氣。

斑蝥（二十個，糯米炒）　桃仁（四十九個，炒）　大黃（錦文者，五錢）

上為細末，酒糊丸桐子大，空心酒下五丸，甚者十丸。（一方加虻蟲半錢，水蛭一錢。）

大黃膏（一名將軍丸）　治婦人乾血氣。

川大黃（四兩）

為末，釅醋成膏丸，如雞豆大，每服一丸。酒化開，臨臥溫服，大便利一二行，經脈自下，是調經之仙藥也。一方加當歸頭，一方加香附二兩，童便浸炒為末入膏丸，桐子大，熱酒下四十丸。

乾血氣者也，故用大黃一味解熱通經，其加當歸頭，香附者，一榮血，一調氣也。在人自擇之。

加味導痰湯　治軀脂經閉。

半夏　陳皮　茯苓　甘草　枳實　黃連　川芎

加生薑水煎服。

《經》云：氣上迫肺則心氣不得下通，故月事不來。今用連枳之類，導痰降火使不上迫於肺，故心氣下通而月事來也。

此治胃實痰盛之藥，非為降心火也，其通經止取四物中一味之最當者思之思之。

礬石丸　治婦人經水閉，臟堅癖，中有乾血下白物。

礬石（三錢，燒）　杏仁（一分）

上末煉蜜丸棗核大，納陰中，劇再納之。

（眉批：即蜜導之意。）

通經下取方　曾經試驗神效。

海蛤粉（五錢）　苦葶藶　牙皂（各二錢半）　巴豆（略去油）　天花粉（五錢）　苦丁香　紅娘子（各一錢半）　麝香（少許）

上為細末，每一錢蔥汁同搗丸，薄綿裹，以五寸竹管納陰中，候熱時，先通黃水，次則經行。

《經》云：陰虛陽搏謂之崩。（陰虛者，尺脈虛浮；陽搏者，寸脈弦急也。是陰血不足，陽邪有餘也。）《痿論》云：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發為心下崩。《經》云：悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。

《靈樞》曰：用力過度，則絡脈傷，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於外。

《運氣》云：少陽司天初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，民病血崩。

方氏曰：血，陰也。靜則循經榮內，動則錯經妄行，蓋人之七情過極，則動五志之火，五志之火亢盛，則經血暴下，失期而來，如風動木搖，火燃水沸。

趙養葵曰：氣血人身之陰陽也，陽主升，陰主降，陽根陰，陰根陽，一升一降，循經而行，無崩漏也，若陽有餘則升者勝，血出上竅，陽不足則降者勝，血出下竅。凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，久病者有之。

王海藏曰：婦人血崩，來如潮湧，明是熱勢妄行，豈可作寒論治法，宜清補兼升提，不可驟止。」

丹溪云：衝任為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑，若勞傷過極，致臟腑氣虛，而衝任之氣亦虛，不能約制其經血，故忽然暴下，或陰陽相搏，為熱所乘，攻傷衝任，血得熱則流，故崩下，治法氣虛者當益氣以攝血，血熱者宜清榮以養血。

（眉批：脈見小者順，洪大者逆。）

馬玄臺曰：婦人血崩從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血，從此滲漏，然胞絡下繫於腎，上通於心，故此證實關心腎二經，東垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。若徒用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。

張潔古曰：崩者，倏然暴下也；漏者，淋瀝不斷也。將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷於肝，肝為血府，傷則不藏，而為崩中漏下。悲憂太甚，陽氣內動，真陰虛不能鎮守包絡相火，致血走而崩。宜養血安神為主。脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而致。宜調脾養血為主。

丹溪曰：有涎郁胸中，清氣不升，致經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道。其證或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出則快，上則悶，或臍上動。治宜開結痰，行滯氣，消汙血。

王海藏曰：或因胎產，或因酒色；澤液惡穢，前行太過，滓糞燥後，後滯不通，此胎腸俱病。治宜推去敗血膿積，益血致新也。

戴原禮曰：血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，熱不可止；有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎？故瘀而腹痛，血行則痛止，崩而腹痛，血住則痛止，芎歸湯加姜附，止其血而痛自止。

東垣曰：人身中陽氣升浮，穀氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既崩則周身氣血皆不生長，穀氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，降濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏枯。《經》云：風勝濕，以所勝平之也。

薛立齋曰：有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復起，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內虛寒而外假熱也，十全大補加附子，崩減，日服八味丸愈。

齊仲甫曰：受熱而色赤者，謂之陽崩，膠艾湯；受冷而色白者，謂之陰崩，固經丸。五臟虛冷，五色隨崩俱下，五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。

陳良甫曰：婦人血崩心痛，名殺血心痛，由心脾血虛也，若小產去血過多而心痛者，亦虛也，烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。

薛立齋曰：血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養以致作痛，十全湯倍參、術多服，如瘀血不行者，失笑散。陰血耗散者，烏賊丸收斂之。

李太素曰：崩為急證，漏為緩病。崩是大怒傷肝，衝動血海，或火盛之極，血熱沸騰而然；漏則房勞過度，傷損衝任，二脈氣虛，不能約制經血，或其人平素多火，血不能安，故不時漏泄。崩宜理氣、降火、升提；漏宜滋陰、養氣、養血，或兼制火。

薛立齋曰：人以脾胃為本，納五穀，化精微，清者入榮，濁者入衛，陰陽得此，是謂橐籥。人得土以養百骸，失土則枯四支。東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生䐜脹，所以胃脘之陽，不能升舉，其氣陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，不治自安。若因飽食後致崩漏，是傷脾氣，下陷於腎，與相火合，濕熱下迫所致宜甘溫之劑，調補脾胃，則血自歸經。若誤用寒涼，損傷胃氣，不能攝血歸經，東垣曰：凡下血證，須用四君子收功，斯言厥有旨哉。

《金匱》云：寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，脈則為革；婦人則半產漏下，尺脈急而弦大，風邪入少陰之經，女子陰白下赤，漏血下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實數則死；漏下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生；又脈見小者順，洪大者逆。

四君子湯　四物湯　補中益氣湯　八味丸　歸脾湯　逍遙散

荊芥四物湯　治崩漏初起不問虛實服之立止。

四物加荊芥穗、炒條芩、炒香附各一錢。

如不止加防風、升麻、白朮、蒲黃；一方加地榆尤妙；一方四物加芩、連、梔子、黃柏；一方並加膠、艾。

武叔卿曰：血藏於肝，肝氣不升則熱迫於下，故血不能藏而崩也。況厥陰之經環陰器，廷孔前陰皆屬之。荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除內熱，四物中生地、白芍養血涼血故能收功也。

膠艾四物湯　治崩漏不止及損動胎氣漏血。

四物加膠、艾各一錢，炙草五分。水酒各半，煎，空心服。

（眉批：此方入勞傷類，不宜血熱崩漏。）

奇效四物湯　治肝經虛熱血沸騰久不止。

膠艾四物湯去甘草加黃芩炒一錢，水煎服。

（眉批：此方用熟地以補肝之母，以阿膠、黃芩益肝之氣，艾葉溫下元以助真氣之升，所謂陰從陽起也。）

河間生地黃散　治經漏下血，脈虛洪，色紫黑。

生地　熟地　白芍　黃耆　枸杞子　天冬　地骨皮　柴胡

水煎服。便血者加地榆。

武叔卿曰：脈虛洪者，氣不足也；色紫黑者，熱之甚也。黃耆所以補氣，氣盛則生火；天冬、地骨以清氣中之火；熟地所以生血，血生而不涼，尤慮妄行，故以生地、黃連涼心；芍藥、甘草緩肝益脾；柴胡升舉；枸杞、地黃又肝腎同歸者也。

涼血地黃湯　治血崩腎水汙，不能鎮守胞絡相火。

生地　歸尾（各五分）　黃連　黃柏　知母　藁本　川芎　升麻（各二分）　柴胡　防風　羌活　黃芩　細辛　荊芥　蔓荊　炙草（各一錢）　紅花（少許）

水煎，空心稍熱服。

（眉批：慎齋曰：血崩不止則血去過多矣，方中風藥大半不敵生地一味，獨不慮風藥燥血乎，雖云升舉而血之耗者已多，用者酌之。）

武叔卿曰：《經》云：陰者，從陽而亟起也。血屬陰，陰不自升，故諸經之血必隨諸經之氣而後升，若氣有所陷則熱迫血而內崩矣。故用黃柏以清下焦胞絡之火。心者，火之主也。故以生地、黃連治火之原；知母、黃芩滋水之母；歸尾破瘀，紅花生血所以去故生新也；川芎行血海之餘；蔓荊涼諸經之血；升、柴、羌、防、藁本、細辛諸風藥皆所以升諸經之氣也。諸經氣行則陰血不得不隨之而起矣，故曰從陽亟起也。

簡易黃芩湯　治崩中下血，陽乘陰所謂天暑地熱經水沸溢者。

黃芩研細末，每服三錢，霹靂酒下（即燒秤錘酒。）一方荊芥湯下。

當歸芍藥湯　治勞傷脾胃經漏氣短其色鮮紅，自汗身熱，惡食支倦，便泄。

黃耆（一錢半）　白朮　蒼朮（泔浸）　當歸　白芍（各一錢）　熟地（五分）　生地（三分）　陳皮（五分）　柴胡（二分）　炙草（三分）

（眉批：據見證悉屬脾胃氣虛，當用補中益氣為主。此方不用人參、升麻何也？蒼朮氣悍燥散其色鮮紅又何用之？況與生地同用，豈不為時人所笑。要之，古人皆因症立方，俱求至理所在，而不必拘方以試病也。）

東垣為一婦制此方，諸證悉去。蓋血虛須兼補氣血猶水也，氣猶堤也，堤堅則水不橫決，氣固則血不妄行。此方黃耆最多，白朮次之，所以神效，俗醫不達此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，正氣愈弱，血安得固。

補中益氣湯

歸脾湯　氣猶夫也，血猶妻也，血隨氣升，夫倡婦隨之道耳。夫營出中焦，脾胃氣虛則中氣下陷，是營血失其主矣，此方益營助脾而以氣藥為君者，正此意。

柏子仁湯　治婦人憂思過度，勞傷心經不能藏血，遂致崩中下血不止。

柏子仁（炒）　香附（炒）　芎藭　鹿茸（擦去毛，酒蒸焙）　茯神　當歸（各一錢半）　川斷（二錢）　阿膠（炒）　遠志（去心，各一錢）　炙草（五分）

上生薑五片，水煎，空心服。

心脾氣虛氣結者宜之。鹿茸乃陰中至陽，陰體而陽用也，非血脫氣衰者不用此濟生方也，而立齋加柴、梔以清厥陰之火，以升肝脾之氣。

養血平肝散　治大怒經血暴下。

當歸（酒浸）　白芍（炒）　香附（炒，各二錢）　青皮　柴胡　川芎　生地（各八分）　甘草（五分）

水煎，食前服。

以大怒而用，是故曰平肝。香附、青皮、柴胡、白芍、甘草、川芎緩肝疏肝升提肝氣；當歸、生地養血榮肝。然所重在大怒，故立方如此。

益胃升陽湯

黃耆（二錢）　人參（有嗽去之）　神麯（炒，各一錢半）　白朮（三錢）　當歸（酒浸）　陳皮　炙甘草（各一錢）　升麻　柴胡（各五分）　生黃芩（二錢，瀉盛暑之伏熱，刑金秋涼不用）

上為粗末，每服三錢或五錢。如食添再加之，如食減已定三錢內更減之，不可多服，每服二錢。水煎去滓熱服。如腹痛每服加白芍二分，中桂少許；口乾渴加乾葛二分；如嗽去人參；如服此不止，卻服後方柴胡調經湯大舉大升之也。

眉批：以食增減為藥增減，可見古人用藥有法。

眉批：川芎酒　治崩中晝夜不止。

川芎一兩　生地汁一盞

上酒五盞煮川芎一盞去滓，下地黃汁再煎二三沸分三服。此方以酒煎川芎配生地汁，自有妙用，甚奇甚奇，用酒之意便是升法。

崩漏丸　肉桂　人參　黃耆　白朮　甘草　羌活　獨活　柴胡　防風　藁本　細辛　川芎　歸身　熟地　白芍　桃仁　紅花

《論》曰：氣血人身之陰陽也，陽主升陰主降，陽根乎陰，陰根乎陽，一動一靜互為其根則一升一降循經而行，無崩漏之患。若陽有餘則升者勝，血從上竅出，陽不足則降者勝，血從下竅出。是丸也，參、桂、耆、朮、草壯陽益氣之品也；二活、柴、防、藁、細、芎升陽舉經之品也；歸、地、芍、桃仁、紅花滋陰入血之品也；壯陽則氣不虛，舉經則血不陷，滋陰則血不燥。如是因血為氣守，氣為血衛，升降上下一循乎經，何自而崩。

和劑震靈丹　治崩中下血脈虛細，手足或冷。川芎歸湯加木香煎送。或陳皮、香附煎湯下三元；或靈砂丹亦可兼治暴驚，凡九竅出血，獨參湯下。

赤石脂　禹餘糧　紫石英　代赭石　四味打碎入鹽泥，固罐內封口，煅通紅埋地內，七日出火毒。五靈脂（去砂二兩）　硃砂（一兩，研，飛）　乳香　沒藥（各二兩）

上為末，糯米糊丸，芡實大，每服一丸。空心酒下，婦人醋湯下。

桂枝茯苓丸　治婦人有癥在臍上動，下血不止。

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁　白芍

上為末，煉蜜丸，兔屎大。食前服一丸，不知加至三丸。

旋覆花湯　治半產漏下脈弦而大。

旋覆花（三兩）　蔥（十四莖）　新絳（少許）

上水三升煮一升，頓服。《本草》云：旋覆主留飲結氣。

半夏丸（《直指》）　治崩中帶下痰喘氣急虛腫，亦消宿瘀。圓白半夏刮淨槌扁薑汁調，飛過白麵作餅，包炙黃色去面取半夏作末，米糊丸綠豆大。每服十丸，溫熱水下，芎歸湯，沉香降氣湯各半煎送，止血要藥。）

東垣曰：血脫益氣，古法也，先補胃氣以助生長，故曰陽生陰長，諸甘藥為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣。人之一身，內谷為寶，補中益氣方加神麯、黃芩，名益胃升陽湯，以起婦人血崩之屬氣下陷者。

柴胡調經湯　治經水不止，鮮血頃崩急，腦痛脊骨強痛，不思飲食。

羌活　獨活　藁本　升麻（各五分）　蒼朮　柴胡（七分）　葛根　當歸　炙草（各三分）　紅花（少許）

水煎，稍熱，空心服，微汗立止。

要知鮮血不用清涼而用升舉，當在不思飲食上揣摩。外症屬太陽者多，而藥又兼少陽、陽明、太陰、厥陰。且君以蒼朮少加當歸、紅花引入血分，以升陽氣，乃為之大舉大升。此從陰引陽之義也。

升陽除濕湯

黃耆　蒼朮　羌活（各一錢半）　藁本　升麻　柴胡　炙草（各一錢）　當歸（酒浸）　獨活（各五分）　蔓荊子（七分）

上水五大盞，煎一大盞，稍熱，空心服，少時以早膳壓之，可一服已。如灸足太陰脾經中血海穴，二七壯或三七壯，立已。

此藥乃從權衡之法，用風勝濕。為胃氣下降陷而氣迫於下，以救其血之暴亡也。若病愈經血惡物已盡，主病雖去，後必須以黃耆、甘草、人參、當歸之類數服以補之，於補氣升陽湯中加和血藥是也，若經血惡物下之不絕，尤宜救其根源，治其本經，只益脾胃退心火之亢，乃治其根蒂也，若遇夏月白帶下脫漏不止，宜用此湯，一服立瘥。

武叔卿曰：升陽除濕湯治女子漏下惡血，或暴崩不止。夫土陷則濕，故怠惰嗜臥；木鬱則熱，故氣上衝。緩為濕之徵，弦為木之象，鬱而不伸則熱。此心火乘脾也，脈之洪大者，火在下也。胞絡為相火寄於命門，為多血之經，病從火，心火以藏德為神，相火聽命於心，三焦主氣，胞絡主血。故血分之火，專主胞絡，氣分之火專主三焦。鬱則火不得遂，炎上之性，迫於血分，故陰絡傷也。方以蒼朮、升麻發太陽、陽明之濕；柴胡、防風達厥陰、少陽之術；羌活、藁本以升舉少陰、太陽下部之郁，所謂下者舉之也，但升散之物過則耗氣而傷金。故又以黃耆保肺，當歸引血，使各有所歸；甘草和氣，蔓荊涼血。此四種又制亢害之法也。

五靈脂散　治血崩不止及昏不省，並治產後惡血心腹脅痛不可忍。

五靈脂（不拘多少，炒令煙盡研末）

每服三錢，水酒、童便各半盞，煎八分頓服，名抽刀散。五靈行汙濁之血如神，童便降火亦行血分，酒同煎尤妙。

煮附丸　（方見調經疼痛條）

備金散　治婦人血崩不止。

香附（炒四兩）　歸尾（一兩二錢）　五靈脂（炒一兩）

上為細末，每服五錢，醋湯調下，空心服立效。

（眉批：崩而內有瘀者宜之。）

丁香膠艾湯　治崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節，所得經隔，少時其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。其證自覺臍下如冰，求厚衣被以御其寒。

（眉批：東垣所論脈證必悉宜宗之。）

白帶白滑之物，雖多間下如屋漏水，下時有鮮血不多。右尺脈時微洪，屋漏水暴下者，是弦急，脈為寒多，脈洪時見乃熱少，合而言之急弦者，北方寒水多也；脈洪時出者，命門胞絡之火也；黑物多赤物少，合成屋漏水之狀也。

（眉批：以寒多故用藥必溫。）

當歸（一錢二分）　白芍　熟地（各二分）　川芎　丁香（各四分）　阿膠（炒，六分，後入）　艾葉（一錢，後入）

上為細末，作一服，水二盞，煎五沸，去滓入膠艾再煎至一大盞，空心宿食消盡，帶熱服三服效。

斷下湯　治衝任氣虛崩中漏下，臍腹痛，漸減飲食，四肢乏力及帶下三十六疾，悉能療之。

人參　熟地　艾葉（醋炒，各一兩）　烏鰂骨（燒灰）　當歸（酒洗，各二兩）　阿膠（蛤粉炒）　川芎（各七錢）　炮姜（半兩）

叔卿曰：此即膠艾四物之變局也，彼有芍藥，此有人參、烏賊、乾薑，大概血虛而不斂者，宜芍藥酸寒以收之，氣脫而不溫者，宜參、薑、烏　之類溫補而澀之；阿膠者，益金水以成收藏之用也。陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。而腹痛一證，人皆以為瘀血者多，此以為痛不止者，服熟附丸。正元禮所謂崩而腹痛者，崩止而痛除也。

熟附丸

熟附子　木賊（去節）　龍骨（煅）　赤石脂（煅，各五錢）　川芎　當歸（各一兩）

上末，醋丸桐子大，每服五六十丸，食前米飲下。

鹿茸丸　治經水過多色瘀黑，甚者崩下呼吸少氣，臍腹冷極，汗出如雨，尺脈微小，由衝任虛衰，風冷客於胞中，氣不能固。可灸關元百壯，在臍下正中二寸。

鹿茸（燎去毛，酥炙）　赤石脂（制）　禹餘糧（制，各一兩）　當歸　熟地　續斷（各二兩）　附子（炮）　艾葉（一方無）　柏葉（各半兩）

上末，酒糊丸，桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。（蜜丸亦可。）

武叔卿曰：丹溪以紫黑為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下。故下焦溫而後氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以主升。又以附子、艾葉佐而溫之。石脂、餘糧鎮而固之；柏葉清之；歸、地、續斷補之。誠下元虛寒之全方也。不加人參豈無意焉，而灸關元之意可想矣。

伏龍肝散　治氣血勞傷衝任脈虛。《經》云：非時忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤下相兼臍腹疼痛，經久不止，令人黃瘦食減無力，虛煩口乾驚悸。

伏龍肝　赤石脂（各一兩）　川芎（三兩）　熟地　艾葉（微炒，各二兩）　麥門冬（去心，一兩五）　當歸　乾薑（各七錢半）　肉桂　甘草（各五錢）

上粗末，每服四錢，棗一枚，水煎服。

武叔卿曰：五色者，五臟之色也。崩久則五臟氣陷血不能化，故五色見焉。蓋血生氣而化於中焦，氣生於下元而培於脾胃。如臍腹疼痛者，下元氣寒也，以艾葉溫之；黃瘦食減無力者，中焦氣寒也，以乾薑暖之；優龍肝有火土相生之妙，君以川芎有扶肝行濁之能；肉桂、甘草和榮衛而通血脈；麥冬、熟地益金水而治虛煩；口乾口脂當歸補血以固脫，通之澀之溫之濡之誠，治久脫臟寒之良方也。

柏黃散　療經血不止。

側柏葉（一兩）　黃芩（一兩二錢）　蒲黃（一兩）　伏龍肝（二兩）

水煎，分二服。丹溪云柏性多燥。

蒲黃散　治崩中不止。

炒蒲黃　炒破故紙　千金古石灰（炒，各等分）

上為細末，每服二三錢，淡酒或醋湯下。此燥澀之劫劑也，又可治白帶。

霹靂散　治經脈妄行。

香附（三兩）　川芎　古石灰（油炒，各一兩）

上為細末，燒秤錘，淬酒調服二錢匕。

武叔卿曰：前方溫下元以止血。此方調血氣以燥澀。石灰油炒慮其燥也，霹靂之名乃燒秤錘投酒中之聲，亦取其聲應之速也。

鹿茸散　治崩中漏下不止虛損羸瘦。

鹿茸（一兩，去毛，塗酥，炙微黃）　白龍骨　熟地　白芍　鱉甲（塗酥，炙令黃）　白石脂　川斷　烏鰂骨（炙，各一兩）　肉蓯蓉（一兩半，酒浸，去皮，炙乾）

上為細末，每服二錢，食前粥飲調下。鱉甲是下部陰藥而通腎脈之陽，自春齊節，節而下以至於陰內；蓯蓉是下部陽藥，有益坎中之陽而補真火。故曰黑司令，若其餘可類推矣。

補宮丸　治諸虛不足，久不娠妊，骨熱形羸，崩中帶下。

錦片　木賊　棕櫚　柏葉　艾葉　乾漆　鯽鱗　鯉鱗　血餘　當歸（各等分，燒存性研末）　麝香（少許，研）

上研勻，每服二錢，空心溫酒調服。

十灰丸　治崩中下血不止。

綿　黃絹　艾葉　藕節　蓮房　棕櫚　發馬尾　蒲黃　赤松皮（各等分，燒灰存性，研細末）

上醋煮，糯米糊丸桐子大，每服七十丸如至百丸，空心米飲下。五灰、十灰皆取其黑，如百草霜、京墨之意。如前方中所未備，而此復出之以成方。若令人知有所取也。蓮房及藕節通血脈而散血，其節與房皆斂虛就實而味澀。房成於升類木之象，有收陽歸陰之理，故用之以澀血；黃絹綿綿皆蠶絲所成，蠶食桑而吐絲，扶桑之木受青陽之氣，稟少陽升生之性，能和肝膽之陽，以養厥陰之血。故神仙一切服食藥，不得桑柴煎不食，以其火不文不武而具溫生之氣也。蠶砂治崩止血，豈漫言哉？百草霜乃百草之煙墨，亦鬆煙所造，草得乙木之陰，味多苦，松有清貞之操，味多澀，取之以煙則上升，取之以黑則制火；松皮灰亦此意。諸魚屬火而生居水中，是水中之火，惟鯽魚生於四季，故得土者多，其臭腥。腥先入肝，以助肝氣之升，鱗甲者金之用也。火主上升，金主收澀，又得土之性，故其用如此。馬者乾之陽，尾者血之尾，血潤下而生尾，尾生於陽，體盡處是陽中之陰也，以陰血之餘生於純陽之體，又有陰中陽之義。凡血脫於下乃陰無陽以升。此借陽中之陰以鼓陽升陰，又借其灰以為止澀之用。皆良法也。

如聖散　棕櫚　烏梅肉　乾薑（一兩五錢，並燒存性）　白薇　牡蠣　白芍　鹿角霜　山藥　白朮　茯苓　白芷　烏鰂骨（各等分）

上為末，麵糊丸桐子大，每五十丸空心米飲下。

一方　治婦人血崩。

蠶砂（炒，一兩）　伏龍肝（五錢）　阿膠（一兩）

上為末，空心溫酒調服二三錢。（《大全》名無此散，無阿膠）

蠶食桑而糞砂有清香涼燥之能，單服之亦驗，以頭二蠶者佳，為有生生之妙也。血見黑則止。

《醫學綱目》曰：氣陷者，用升氣藥灰止之，夏枯草、荊芥之類是也。血熱者，涼血藥灰止之，槐花、黃芩之類是也。氣滯者行氣藥灰止之，醋炒香附之類是也；血瘀者炒熟失笑散之類；血寒者用熱，炮薑、桂之類；血脫者用澀，白礬、百草霜、棕灰之類。

五灰散　治下血不止成血崩。

蓮蓬殼　黃絹　血餘　百草霜　棕皮（以上共燒灰）　山梔（炒黑）　蒲黃（炒）　京墨　血竭

上為末，水調服。

十灰散　治下血不止。

上細末，每服二錢，烏梅酒下，空心服。久患不過三服。

一方　當歸　白芍　乾薑　棕櫚（各等分）

上各煅存性，研細末醋調，以有節朱筋左攪四十九轉，食前服。治血崩屢效。

（眉批：此方以血藥入乾薑有從治之妙。而左攪四十九轉，寓少陽生數之義，亦咒由法。）

烏紗帽散（又名琥珀散）　治血崩不止。

赤芍　當歸　香附　乾荷葉　男子發（皂莢水洗）　棕櫚　烏紗帽（是漆紗頭巾，取陽氣上衝故也）

上各等分，於新瓦上煅黑存性，三分為細末，每服五錢，空心童便調下，如人行十里久再進一服即止。若產血去多，加米醋、京墨、麝香少許。

荷葉清芬可以升肝膽之氣而涼血；烏紗染五倍故能止血；又有生漆可以破瘀，取常用者升陽之意。

立效散　當歸　蓮花心　白綿子　紅花　茅花（各一兩）

上銼豆大，白紙裹泥固煅存性為末，每三錢溫酒調服。蓮花心性澀而香，可以通心氣之和。

烏金散　棕櫚毛（燒存性，一兩）　龍骨（煅過，一錢）

上為細末，研勻，每三錢空心好酒調服，二服立止。

香礬散　香附（醋浸一宿，炒焦存性為末，一兩）　白礬末（二錢）

上研勻，米飲調，空心服，神效。一方用荷葉調尤妙。

一方　荊芥穗，燈火燒焦為末，每服三錢，童便調下。

（眉批：荊芥入肝，清而升舉，乃血中要藥。）

一方　黃牛角尖燒黑灰，微存性，研末，調服。

一方　鹿角燒灰細研，食前溫酒調下二錢。

一方　夏枯草燒存性，為末，米飲調下。

（眉批：夏枯草是厥陰經養陰之藥。）

一方　百草霜二錢，狗膽汁拌，分二服。當歸酒調下。

（眉批：用狗膽汁甚奇然，亦陽中陰藥也，同百草霜如妙。）

一方　京墨為末二錢匕，同燒露蜂房為末三指撮酒調服。

一方　新綿一口燒研末，空心酒調下立止。（名一笑散。）

一方　棉子花銅器炒煙盡為末，空心溫酒調下二錢。

（眉批：棉子暖下元而止血。）

一方　衣中白魚、殭蠶為末，井花水調下，日三服瘥。

《素問》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。（王太僕注：任脈起胞中，上過帶脈，貫於臍上，起於季脅章門，似束帶狀，名曰帶。）

又脾傳之腎，名曰疝瘕，小腸冤結而痛出白，名曰血蠱，出白溲，又少腹冤熱，溲出白液。

又思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為白淫。

慎齋曰：經文三條，序帶下為任脈小腸經之病，而其因或得之思想入房所致也。經文白蠱、白液、白淫即男子白濁之類，然思想無窮，入房太甚，乃夢遺症也。與帶下有別。

仲景曰：婦人年五十，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿手掌煩熱，唇口乾燥，何也？曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之，當以溫經湯主之。（方見調經門。）

王叔和曰：婦人帶下，腸中有膿，為榮衛相干，血為敗濁，有可下不可下之異。按《準繩》云，帶下敗膿，腥穢殊甚，遂至臍腹冷痛。用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍、白礬燒枯各半兩為末，蠟丸，桐子大，空心米飲下十丸，或十五丸，候膿血盡，以補藥佐之。

嚴用和曰（《聖惠元方》皆云：）婦人帶下，由勞傷衝任，風冷據於胞絡，蓋婦人平居血欲常多，氣欲常少，百疾不生，或氣倍於血，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶，寒熱交併，則赤白俱下，其脈右尺浮。浮為陽，陽絕者無子。若足冷帶下，輕則漏下，其則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。楊仁齋曰：由於風冷宿停，官桂、乾薑、細辛、白芷先散其寒，然後為封固。用二術人參以補氣。

（眉批：倍字作滯字看。李氏曰：平時陰陽過度，及產後亡血下虛，凡邪乘虛入於胞絡，宜暖寶丸，加姜附吳茱萸，或黃耆建中湯去桂加當歸。《良方》曰：婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入於胞門，傳於臟腑而致之，若傷足厥陰經，色如青泥；傷手少陰經，色如紅津；傷手太陰經，形如白涕；傷足太陰經，黃如爛瓜；傷足少陰經，黑如衃血。戴氏曰：赤白帶下，皆因七情內傷。或下元虛冷，感然一端，並宜順氣散、吞震靈丹，仍佐艾、附力。或米飲調沙參末。帶下不止或成尪羸者，四物湯加煅牡蠣粉半兩，吞固腸丸，多服取效。有帶疾愈後再發，或一二月，或半年，先血而後帶，來不可遏，停蓄未幾，又復傾瀉，此名漏帶，最為難治。）

張子和曰：帶下主乎風冷皆非也。夫治病當先識經絡。人身大經有十二，奇經有八脈，十二經與八脈通身往來。上下流走、晝夜不息，惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也。環周一身，絡腰而過，如束帶之於身。《難經》云：帶之為病，溶溶如坐水中。衝任者，經脈之海也，循腹脅，夾傍，傳流於氣衝，屬於帶脈，絡於督脈。督脈者，起於關元穴；任脈者，女子養胎孕之所。督脈乃是婦人督領婦人經脈之海也。衝任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈，統於篡戶循陰器，行廷孔，以帶脈束之。因余經上下往來，遺熱於帶脈之間，客熱抑鬱，熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。《經》曰：少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滯也。病非本經，為他經冤鬱而成，此疾皆從濕熱治之。遺熱於小腸，從金化而為白，與治痢同法。赤白痢乃邪熱傳於大腸，赤白帶邪熱傳於小腸。故治二證，不可驟用峻熱藥燥之。燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小便不利。則足腫面浮，漸至不起，治法先以導水禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。

（眉批：叔卿曰：元禮為丹溪弟子，而相背如此，自是一種翻案。漏下之名始此，亦或升補可愈也。）

潔古曰：此濕熱冤結不散為病也。先以十棗湯下之，後服苦楝丸、大延胡索散，此先攻後補法也。

汪石山曰：帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，致濕熱鬱結於下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下，治先清濕為主，必須卻厚味以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。崩中日久者，下元虛憊之意，治法羅太無謂十棗湯、神祐丸、玉燭散皆可用，但虛弱者不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。

丹溪曰：赤屬血，白屬氣、屬痰。俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此，肥人多屬濕痰，瘦人帶病少。如有屬熱痰，用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬；治結痰白帶，先於半飢時津下小胃丹十餘粒。至鬱結行，用白朮四物諸藥補之。此先攻後補法也。血虛加減四物，氣虛以參、朮、陳皮間用之，主治以燥濕為先，甚者固腸丸，若有相火動者，諸藥中加炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。

方約之曰：帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多鬱怒傷肝，肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，則土受傷。而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物，滲入膀胱從小便出。古人作濕寒，治以辛溫，丹溪作濕熱，治以苦寒。不知苦寒正治也，辛溫從治也。如濕熱拂鬱於內，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎。若少腹不痛，止下赤白帶，雖有濕熱，而氣不鬱結，用苦寒治之為當也。

（眉批：木鬱不伸，便能生濕，闌門既能泌別清濁，則滑濁之物，未必皆能滲入膀胱，而從溺道出也，如交腸病豈由膀胱來即。）

東垣云：診得心包尺脈微，白物下流，是本經血海將枯，津液復亡，不能滋養筋骨，用以潤燥而滋精液，補陽以生血脈，瀉肺而救上熱，名補經固真湯。

繆仲淳曰：婦人憂思鬱怒，多患帶下。蓋肝氣鬱則脾受傷。脾傷則濕土之氣下降，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木鬱於地中使然。法當開提肝氣，補助脾氣。蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣，要法也。若帶下如米泔水腥穢臭者，濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜二朮、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提；若帶下如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必痠，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類；陰虛有火，宜六味丸加菟絲子、五味、車前、黃柏。

叔和云：崩中日久為白帶漏下時多骨水枯。言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳，此證雖有氣血寒熱之分。總屬氣虛下陷，若赤帶多因心肝火熾，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養心為主，兼和肝緩中涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加童便煅牡蠣粉、棗仁、麥冬。

趙養葵曰：帶者奇經八脈之一也，八脈俱屬腎，人身帶脈，統攝一身無形之水。下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補腎為主。有脾虛者，六君加升麻；有氣虛者，補中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。

李氏曰：凡崩中帶下，或用升提，如升陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散；然暫止而終不止者，何哉？蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血與水無所約制。是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者；四君子湯加草果、丁香、木香以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏；或半夏丸用芎歸湯煎下；或補中益氣湯、平胃散，皆補衛厚脾，使氣血自循故轍，而不專於收澀以劫奪之也。

（眉批：收澀劫奪，皆是奇兵，用之合宜，便是正法。）

又白滑如涕下流腥臭者，黃耆建中湯去桂加當歸水煎，吞苦楝丸。久不止，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸；虛中有火者，補經固真湯，大烏雞丸常用；氣虛四君子湯；血虛四物湯。有火加黃柏，有寒加桂附。寒始因亡血，復亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂桂附湯；腹痛陰冷者，四物湯加桂附，常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、琥珀調經丸。

《準繩》云：帶不下久而枯涸者濡之。凡大補氣血，皆所以之，如以四物湯為末，煉蜜丸，梧子大，空心米飲下三四十丸，以療年高婦人白帶良驗，皆潤劑也。

吳梅坡曰：婦人下赤白而不甚稠者曰白淫，與男子白濁同系於相火，如龍雷之擾而不澄清也。屬足少陰、足太陰，治當清補為主；如有滑白稠黏者謂之帶下，屬心包手厥陰、少陽，即如男子自遺之精。甚如砂石之淋，原乎心包，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵湧泉，上至泥丸。治宜血肉之劑以培之，此窮源探本之論。時人泥於常套，作流痰治。以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提，殊不知根本損傷，以致腐敗而來。彼寒滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其鬱。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。

薛氏曰：徐用誠云：帶下白屬氣，赤屬血。東垣云：血崩久則亡血，故白滑之物下流，未必全拘於帶脈，亦有濕痰流注下焦，或肝腎陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位。濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力，用宣導之法，此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經，乃兼其虛也。丹溪所用海石、南星、椿根皮之類，乃治其濕痰也。竊謂前症皆當壯脾胃升陽氣為主，佐以各經見證之藥。色青屬肝，小柴胡加山梔、防風；濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯；肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸；色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當歸；思慮過度，用妙香散等藥；色白屬肺，補中益氣加山梔；色黃屬脾，六君子加山梔、柴胡。不應，用歸脾湯；色黑屬腎，六味丸；氣血俱虛，八珍湯；陽氣下陷，補中益氣湯；濕痰下注，前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏；氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

慎齋曰：經論三條，原其始也。仲景、叔和以瘀血敗膿為內傷症用和，子和以風冷濕熱為外邪症。皆指實症而言。若東垣以血海將枯，津液復亡，是原其病在血虛也；仲景淳以脾精不守，元氣下陷，是原其病在氣虛也；養葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。至於治法，子和、太無、潔古用攻下之法也，丹溪約之諸人，用攻補兼施之法也，至李氏、薛氏以厚脾壯胃立論，與東垣、仲淳之旨共貫矣，吳梅坡以補腎固本為治，與養葵之旨有先得矣。

三陰交　在內踝上三寸

天樞　在臍旁二寸

氣海　在臍下一寸半

血海　在膝臏上內廉

中極　在臍下四寸

豐隆　在外踝上八寸

水道　在大巨下三寸

《脈經》云：婦人帶下六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰中制痛，婦人帶下脈浮惡寒者，不治。

《大全》曰：婦人白濁、白淫，皆由心腎不交養，水火不升降，或因勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰。陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁、白淫。

李氏曰：白淫蓋緣思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿，久為白淫，謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶。過服熱服，又有日夜流津如清米泔，或如黏膠者，謂之白崩，與白淫同。多憂思過度所致，誠難治療，用平補鎮心丹，因思傷脾胃者，四七湯下白丸子，或歸脾湯，痞悶少食者，沉香降氣湯，因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸。

薛氏曰：前證若元氣下陷，補中益氣湯；脾胃虛損，六君加升柴；脾經鬱結，歸脾加黃柏、山梔；肝經怒火，龍膽瀉肝湯；虛則加味逍遙散；宜與帶下參看主治。

解帶散　治血氣不調，濕熱白帶，肢倦心煩，痰鬱嘈雜。

（眉批：此大家法。）

歸身（酒洗）　香附（醋炒，各一錢五分）　白芍（酒炒）　白朮（土炒，各一錢二分）　蒼朮　茯苓　陳皮（去白）　丹皮（各一錢）　川芎　延胡（各八分）　炙草（四分）

生薑水煎空心服。

樗皮丸　治赤白帶有濕熱者。

白芍（五錢）　良薑（三錢，燒灰）　黃柏（二錢，俱燒灰）　椿根皮（一兩半）

上為末，粥丸桐子大，每服四五十丸，空心米飲下。

以下四方皆丹溪獨造，均以清濕熱為主，故用椿皮、黃柏。然白芍收肝火，良薑為從治，而燒灰之法，獨造於諸方奇哉。

勝濕丸　治赤白帶因濕熱勝而下者。

蒼朮（鹽炒）　白芍　滑石（炒，各一兩）　椿根皮（炒，一兩）　乾薑（煨二兩）　地榆（五錢）　枳殼（炒）　甘草（各三錢）

上為末，粥丸桐子大，空心米飲下一百丸。此方加蒼朮以燥中宮；地榆以澀下部；枳殼寬氣於上；滑石利濕於下；乾薑從而燥濕也，用二兩者非。

側柏樗皮丸　治白帶因七情所傷而脈數者。

椿根皮（炒，二兩）　香附（醋炒）　白芍　白朮（炒，各一兩）　側柏葉（酒蒸）　川連（炒）　黃柏（炒，各五錢）　白芷（燒存性，三錢）

上粥丸桐子大，米飲下七十丸。

按：椿根皮性涼而燥，濕熱盛者宜之；以脈數故用連、柏不用蒼朮，為其燥性多也；燒白芷入陽明而有澀止之能；白朮補中氣見培土之妙，其他不言喻矣。

萬安散　治女人赤白帶下，或出白物如脂，或有臭濁汙水並神效。

小茴香（炒香）　木香（各二錢半）　黑牽牛（一兩，另取頭末）

上為細末，以生薑自然汁調二錢，臨臥服，取盡惡物為效，未盡，間日再服二錢，後以白粥補之，忌熱毒物。

（眉批：此利氣濕行之劑，與寒虛相宜。）

宣明導水丸　治濕熱鬱於下焦之分，赤白帶下，燥熱煩渴。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛（頭末）　滑石（各四兩）

上為末，水丸桐子大，每服四五十丸，滾水下，隨證加減。治濕痰帶下。

（眉批：清熱滲濕導滯，妙在氣血兩分。）

蒼柏樗皮丸　治肥人白帶是濕痰。

蒼朮　黃柏　樗根皮　南星　半夏　海石　川芎　香附　炮姜（各等分）

暑月去乾薑加滑石，上為末，醋丸桐子大，每服五六下丸，白湯下。此去中焦之濕，清下部之熱，亦丹溪方也。

小胃丹　上可取膈胸之痰，下可利腸胃之痰及濕熱熱痰，並治婦人結痰白帶。惟胃虛少食者忌用。

（眉批：是導水之猛劑，古人能用之，今則不能也。）

甘遂（濕麵裹，煨熱。一方面裹，長流水煮，曬乾）　芫花（好醋拌經宿，瓦盎內燒黑不可焦）　大戟（長流水煮一時，再用水洗淨曬乾，各半兩）　黃柏（炒，一兩）　大黃（濕紙裹煨，勿令焦，切焙乾再以酒潤，炒熱焙乾，一兩半。）

上為末，以白朮膏丸如蘿蔔子大，臨臥津液嚥下五七丸，或白湯送下。取膈上濕痰熱積，以意消息之，欲利，空心服。一方加木香檳榔各半兩。

（眉批：白朮膏為丸，乃今人所制，有獨創之妙可法。）

補藥方　治痰結白帶，先以小胃丹，半飢半飽津液嚥下數丸，候郁開卻服此藥補之。

白朮（二兩）　黃芩（五錢）　紅白葵花（二兩五錢）　白芍（七錢半）

上為末，蒸餅丸，桐子大，每服三五十丸，煎四物湯下。一方有蒼朮無黃芩。

此亦丹溪方，乃扶肝胃養肝陰清熱。而葵花之用，取其傾心向日之意，蓋花性陰而用陽，一入氣分一入血分，皆便其從陽而生帶自止也。

小柴胡湯　治風邪帶下五色。

柴胡（二錢）　黃芩　半夏　人參　甘草（各一錢）

上銼，加生薑三片，棗二枚，水煎服。色青屬肝加山梔、防風；色赤屬心加黃連、山梔、當歸；色白屬肺補中益氣湯加山梔；色黃屬脾六君子加山梔、柴胡，不應用歸脾湯；色黑屬腎用六味地黃丸。

（眉批：小柴胡少陽藥，其曰治風邪。豈肝膽熱而生風邪。）

蒼柏參芎散　治婦人上有頭風鼻涕，下有白帶。

辛夷　川芎　蒼朮　黃柏　南星　半夏　滑石　牡蠣　黃芩（酒炒）

上水煎，食後服。此又丹溪方也，以芩、荑、川芎而治頭風；以蒼、柏、星、半、滑、牡而治帶，平正無奇，令人可法。

地榆散　治漏下五色，一十二帶兼治嘔吐下血。

地榆（三兩，銼）　醋、水（各半升）

煮十餘沸，食前溫服一合。

《本草注》云：地榆主帶下十二病。一曰多赤，二曰多白，三曰月水不通，四曰陰蝕，五曰子臟堅，六曰子門澼，七曰合陰陽患痛，八曰少腹寒痛，九曰子門閉，十曰子宮冷，十一曰夢與鬼交，十二曰五臟五定。

衛生湯　治帶下不止，脈微弱腹痛。

黃耆（三兩）　當歸　白芍（炒，各二兩）　炙草（一兩）

上為粗末，每服半兩，水煎空心服。一方下苦楝丸三十粒，虛者加人參一兩。

以下皆以正氣為本，此亦建中法。以腹痛，故兼苦楝丸。

補中益氣湯　治勞役過度，飲食不節損傷脾胃，以致陽氣下陷，白帶下久不止。

黃耆　人參　白朮　炙草（各一錢）　當歸　陳皮（各七分）　升麻　柴胡（各三分）

讀東垣先生書方，知立方之旨；讀立齋先生書，又知善用東垣之方

六君子湯　治胃虛生痰，飲食減少，中氣不和，時時帶下。

人參　白朮　茯苓　炙草　陳皮（去白）　半夏（湯炮七次，各一錢）

上銼，一服加生薑二片，水煎服。

補中湯有升柴升下陷之氣，此方有苓，燥中宮之痰。

歸脾湯　方見血崩門（勞傷）

本方補心血以榮脾，補其母也；調肝氣以和下，去其賊也；母補賊去則脾氣健矣，故曰歸脾。孫真人云：補脾不愈當先補心，此方其近之。

加味八珍湯　治婦人氣血兩虛赤白帶下。

當歸　川芎　白芍（酒炒）　生地　人參　白朮　茯苓（各一錢）　炙草（五分）　山藥（炒）　杜仲（酒炒）　香附（炒，各一錢）

上加烏梅一個，生薑三片，棗一枚。水煎食前溫服。肥人加半夏；瘦人加黃柏；飽悶去人參加砂仁；腹痛去人參加小茴香、延胡；冬月加煨姜；日久元氣下陷加升麻、柴胡以升提之。

八珍氣血兩補其總司者也，山藥、杜仲、烏梅又補帶脈之不足，而加減法亦皆得理宜法之。

當歸澤蘭丸　治婦人經脈不調，赤白帶下久無子。

香附（杵去毛一斤，分四分，童便浸四兩、酒浸四兩、醋浸四兩、米泔浸四兩，各浸一宿，取出曬乾用）　當歸　白芍　川芎　熟地（酒洗）　生地（各二兩）　艾葉　澤蘭　白朮（各兩半）　黃芩（二兩）

上為末，醋丸赤小豆大，每服六十丸，空心白湯或酒下，平而當理，亦可為調經聖藥宗之。

止帶丸

當歸（酒洗）　川芎　白朮　人參　山藥　杜仲（酒炒）　香附　破故紙（酒炒）　牡蠣（煅）　川斷　椿根皮（酒炒，各等分）　青黛（減半）

上細末，煉蜜丸桐子大，每服五十丸，空心米湯下，腹痛加延胡、小茴；肥人加製半夏；瘦人加酒炒黃柏；冬月加炮姜少許；夏月加黃柏。

嚴氏當歸煎　治赤白帶下，腹痛不欲飲食，日漸羸瘦。

當歸（酒浸）　赤芍（炒）　熟地（酒炒）　阿膠（炒）　白芍（炒）　續斷（酒浸）　牡蠣（煅，各一兩）　地榆（半兩）

上為末，醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

（眉批：要思何以四物中不用川芎？又以何物而治腸痛，又不欲飲食而何以不理脾胃。豈立方者漫然歟？須知用藥當看病原所以為之主治。）

蓯蓉菟絲丸　治赤白帶下。

肉蓯蓉（酒浸）　菟絲子（酒蒸）　覆盆子　蛇床子（各一兩二錢）　當歸（酒洗）　白芍（炒）　川芎（各一兩）　牡蠣（煅）　烏鰂骨（各八錢）　五味子　防風（各六錢）　黃芩（五錢）　艾葉（三錢）

上為末，煉蜜丸，桐子大，每三四十丸鹽湯下，早晚各一服。

蓯蓉、艾葉四子是溫補下元藥；牡蠣、烏鰂燥濕治帶；防風升肝氣以勝濕；黃芩清內熱以除濕；歸芍川芎調血脈以滋榮，惟下虛者宜之。要知古人立方言有獨解，不然何以男子藥，補婦人耶。

補宮丸　治婦人諸虛久不妊娠，骨熱形瘦，崩中帶下。

鹿角霜　白芍　白朮　山藥　香白芷　白茯苓　白薇　牡蠣（煅）　烏鰂骨（各等分）

上為末，面和丸桐子大，每服五十丸，空心米飲下。此方以鹿霜、白芍補血；以山藥、茯苓補氣；以芷、薇而治崩中淋露；以牡賊而燥濕。治帶又是一種意見，然不用芎、歸、地、黃者，慮血藥溫潤也。變局如此，妙甚。

丹溪方　治白帶屬真陰虛者。

龜板（炙）　杞子（各二兩）　黃柏（炒一兩）　香附　山萸肉　苦參　樗皮　貝母（各五錢）　白芍（七錢半）　乾薑（炒，二錢半）

上為末，酒糊丸桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

丹溪治帶，主於熱生濕。其意以腎主閉藏，而下焦者肝腎主之，然濕從中焦生，故立方如此。

千金方　治帶下脈數者，陰虛有熱也。

枸杞根（一斤）　生地（五兩，一方五斤）

上水一斗，煮五升，分三服。

此方有超見，非真人不能具此，非見道者不能解此。上二方補腎水真陰虛者宜之。

補真固經湯　治婦人漏久，心胞尺脈極微，白帶流不止。

人參　乾薑（各一錢）　生芩（另銼）　郁李仁（去皮尖，研）　柴胡　炙草（各一錢）　橘皮（五分）　白葵花（十六朵去萼）

上除黃芩外，以水三大盞煎至一盞七分，再入黃芩同煎至一盞。去滓空心熱服，候少時以早膳壓之。

東垣立方必原脈原證然後處方，故治病多效。此方參姜益陽；李仁、葵花潤燥；柴胡升清氣於下；陳皮和胃氣於中；生芩後煎妙取清涼不滯也，名曰補真。蓋以真氣為主且服法亦妙。

助陽湯　治白帶下，陰戶中控心而急痛，身黃皮緩身重如山，陰中如水。（一名升陽燥濕湯。）

柴胡（一錢二分）　良薑（二錢）　防風　郁李仁　乾薑　甘草（各一錢）　白葵花（七朵）　新會皮　生黃芩（各五分）

上銼，水二盞煎一盞，食前熱服。

此治重在陰中如水，痛控於心，故用良薑為君；乾薑為佐；不用參朮者痛無補也。柴、防足以勝濕升陽；葵、李可以潤枯滋燥；甘、陳和中；生芩涼氣分之熱，與前方參之自有見解。

上二方用葵花、李仁之滑以潤燥，蓋枯涸滯著者宜之。

元戎四物湯　治婦人赤白帶下，脈沉微腹痛，或陰中痛。

四物湯（兩錢）　桂　附子（炮，各五分）

一方四物加蘹香桂

前方多以氣分藥內加溫燥之味，此又以血藥中加桂、附。要知制方之異，全在脈證上探討。

延胡苦楝湯　治臍下冷，撮痛陰冷大寒白帶下。

延胡　苦楝子（各二分）　黃柏（一分）　附子　肉桂（各三分）　炙草（五分）　熟地（一錢）

上水煎，食前溫服。

延胡、苦楝以治痛；肉桂、附子以溫寒；熟地治臍下之虛；黃柏從其性之所喜。

桂附湯　治白帶腥臭多悲不樂大寒。

肉桂（三錢）　附子（三錢）　川柏　知母（各五分）

上作一服，水煎，食遠熱服，如煩惱面上麻木如蟲行，乃胃中元氣極虛加黃耆一錢，人參七分，甘草二分，升麻五分。此補陽氣極虛，用黃柏等為引用。（又升降陰陽藥也。）多悲不樂者，陰晦之象也，故宜桂、附以助陽，陽和則不悲而樂矣，少以知柏為從治者，恐附桂上僭也，亦用熱遠熱之意。

當歸附子湯　治臍下冷痛赤白帶下。

當歸（二錢）　良薑　乾薑　附子（各一錢）　柴胡（七分）　升麻　蠍梢（各五分）　炙草（六分）　炒黃鹽（三分）　黃柏（少許）

上為粗末，每服五錢，水煎溫服，為丸亦得。東垣回陽丹注云，必用炒黃鹽無則不效，姜寒疝之要藥也。良薑、乾薑大治臍下冷痛，鹽柏引之就下；蠍梢直主痛所；升、柴引左右清氣上升；鹽柏引濁陰下降。

酒煮當歸丸　治㿗疝白帶下注，腳氣腰以下如在冰雪中，居火坑以厚衣重蓋。猶冷，小便不止，與白帶長流而不禁固，肌肉消瘦，面白目青，䀮䀮無所見，身重如山，行步欹側，腿膝枯細，大便閉結，心下痞悶懊憹，飲食不下，面垢背寒，小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭。故嘔噦不止，胃寒之極也，其脈沉緊而澀，按之空虛。若脈洪大而澀、按之無力，猶為中寒之證。況按之空虛者乎，按之不鼓是為陰寒之極也，其空虛乃氣血俱虛之極也。

當歸（一兩）　蘹香（五錢）　黑附子（炮，去皮臍）　良薑（各七錢）

上四味銼，麻豆大，好酒一升半同煎，酒盡為度，炭火焙乾同為細末入後藥。

炒黃鹽　丁香（各五錢）　全蠍（三錢）　柴胡（二錢）　升麻根　木香（各一錢）　苦楝子　炙草（各五分）　延胡（四錢）

上為細末，酒煮麵糊丸，桐子大，每服二十丸空心宿食消盡，淡醋湯下，忌油膩冷物酒面。

帶脈為病，男子七疝，女子瘕聚，此以㿗疝在女子，豈與男子同歟？當聞女子㿗形如茄，突出陰戶，是亦疝也，故云然。諸症皆寒獨便閉，心下痞，懊憹似熱。凡緊脈不拘浮沉均以為寒，按之不鼓，無問大小皆以為虛。診者當須知此。既曰血氣俱虛而本方中曾無一味氣藥，而血藥又止當歸一味，豈真陽已竭，即甘溫之味亦未易為力也。芍、地能滯陽氣，故亦不用。妙在前四味用酒煮，又以酒糊丸者，峻補其下，使真陽之氣生於九淵上於九天也。其欲九種或引之使降，或佐之使升有闢結透開之妙，非精討病源，究心藥石者不能到也。然其力量博大，非善用者不效。

暖宮妙應丸　治婦人赤白帶下及子宮虛冷無子者。

四物加艾葉、茯苓、龍骨、丹皮、赤石脂、牡蠣各等分。上末麵糊丸，桐子大，每服五十丸，空心艾醋湯下。

此方以四物合成，劑以艾葉暖其下，茯苓滲其濕，牡丹清其瘀，宜乎子宮，溫而懷妊矣。

白蘞丸　治女室衝任虛寒，帶下純白。

鹿茸（酒蒸、焙，二兩）　白蘞　狗脊（燎去毛，制，各一兩）

上為末，艾煎醋汁打，糊丸桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。女子二七而天癸至，正當氣旺之年，豈可輕用溫熱之劑，獨以純白二字，推之便得虛寒之真。故用鹿茸。

茱萸浴湯　治下焦虛冷，臍腹疼痛，帶下五色，月水不斷。

吳茱萸（炮）　杜仲（炒）　蛇床子　五味子　丁皮（各一兩）　木香　丁香（各五錢）

上銼，麻豆大，每半兩生絹袋盛，水三大碗煎數沸，乘熱薰下部通手，淋浴早晚二次。

凡風寒由外而襲內以至下焦生寒證者，以此方薰而散之，所謂摩之浴之開之發之也。

坐藥龍鹽膏　治帶下。

延胡（五錢）　厚朴（二錢）　當歸　茴香　炒黃鹽　漢防己　肉桂　紅豆　龍骨（各二錢）　川烏頭（炮）　丁香　木香（各錢半）　良薑　木通（各一錢）　全蠍（三枚）　枯礬（五分）

上為末，煉蜜丸彈子大，綿裹留系在外，納陰戶中。

勝陰丹　為上藥力小，再加三錢，內加行性熱藥。

羌活　柴胡（各二錢）　大蒜（一錢）　破故紙（與蒜同焙，一錢）　三奈子　川烏頭　大椒（各一分）　甘松（三分）　升麻　枯白礬（各二分）　全蠍（二枚）　麝香（少許）

上為細末，同前法制用。

丹陽丹　此東垣先生所制。

全蠍　升麻　甘松（各二分）　草烏　羌活（各三分）　大椒　三奈子　蓽茇　枯礬（各五分）　大蒜　破故紙（各二錢）　水蛭（三條炒焦，二錢）　川烏　柴胡（各七分）　虻蟲（三個，炒去翅足）　炒黃鹽（一錢，必用之藥去之不效）

上細末依前制，如指尖大，用綿裹納陰中，覺臍下暖為效。

如聖丹　治婦人經不調，赤白帶下。

枯礬（四兩）　蛇床子（二兩）

上為末，醋糊丸，彈子大，用胭脂為衣綿裹，納陰戶中，定坐半日，熱極再換。大抵月水不通、赤白帶下多因子宮不潔，服藥難效，此取易痊。且不傷臟氣也。一方用枯礬、川烏各等分，煉蜜丸，彈子大，綿裹納陰中，治帶下絕產。

上五方皆外治法於上熱下寒。難服溫補之藥者，宜用此。

側柏地榆湯　治赤白帶下以致不能成孕。

黃耆　側柏葉　地榆　烏鰂骨　白殭蠶　牡蠣（鹽泥固濟火煨透，去泥研，各一錢）　白芷　肉蓯蓉（酒浸）　蛇床子（各一錢二分）

上銼，加生薑三片，水煎，半飢時服。

主閉藏者腎，若滑脫者，腎氣不固也。牡蠣鹽鹼而益腎；蛇床子辛溫而壯氣；其清而燥澀者，側柏、地榆、烏　；其溫而補氣者，黃耆、蓯蓉；若白芷行陽明於血海；殭蠶散結氣以消痰。

馬蹄丸　治白帶不絕。

白馬蹄　禹餘糧（各四兩）　龍骨（三兩）　烏鰂骨　白殭蠶　赤石脂（各二兩）

上為細末，煉蜜丸，桐子大，每服十丸，空心酒下，不止加至三十丸。

馬蹄得乾金之健體而入肝；殭蠶得燥金之剛氣而制木；餘糧、石脂固血之脫；龍骨、烏鰂固氣之脫；蓋肝主疏泄而藏血，疏泄則氣脫，氣脫則血不藏。以金平之而犍其戶，以血澀之而固其氣，宜為治漏要藥也。

固真丸　治白帶大下不止，臍腹疼痛其寒捫之如冰，陰中亦然，目中溜火上壅，視物䀮䀮無所見，齒皆惡熱飲痛，須得黃連末擦之，其痛乃止。惟喜干食，大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內，故喜干而惡濕。肝經陰火上溢，走於標，故上壅而目中溜火；腎水侵肝而上益，故目中䀮䀮無所見；齒惡熱飲者，是少陽陽明經中伏火也。當大瀉寒濕，以丸藥治之。故曰寒在下焦治主宜緩，大忌湯散。以酒製白石脂、白龍骨以枯其濕；以炮乾薑大辛熱瀉寒水；以黃柏之大寒為因用，又為嚮導。故云古者雖有重罪不絕人之後，又為之伏其所主，先其所因之意，又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡為本經之使，以芍藥半錢導之；恐辛熱之藥太甚損其肝經，故微瀉之；以當歸身之辛溫大和其血脈，用藥之法備矣。

白石脂（燒赤水飛，研細焙乾）　柴胡（各一錢）　白龍骨（二錢，酒煮曬乾，水飛為末）　當歸（酒洗，三錢）　乾薑（炮，四錢）　黃柏（酒洗）　白芍（各五分）

上為細末，水煮稀糊丸，雞頭大，每服三十丸，空心宿食消盡，白沸湯溫送下。無令胃中停滯，待少時以早膳壓之，是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒濕面。

（眉批：服藥有法亦有期，讀此又得一種治法。）

固精丸　治下虛胞寒，小便白濁如泔，或如凝脂，或小便無度腰重等證。

牡蠣（煅粉）　桑螵蛸（酒炙）　龍骨　白石脂　白茯苓　五味子　菟絲子（酒蒸焙）　韭子（炒，各等分）

上為末，酒糊丸，桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

夫坎者，水也，腎主之，而坎中之一陽乃腎中之真氣，氣固則水旺，水旺則氣溫，氣溫則下元暖而先天不虛。若白濁久而如泔如脂或小便無度，皆氣脫也。氣脫則下焦無火而水不溫矣。安得水升而火降；此方能固脫溫氣斂藏真火，誠治虛寒要藥，雖男子亦宜。

內金鹿茸丸　治婦人勞傷，血脈胞絡受寒，小便白濁，日夜無度，臍腹疼痛，腰膝無力。

鹿茸　黃耆　雞內金　肉蓯蓉　五味子　龍骨　牡蠣　遠志肉　桑螵蛸　附子（各等分）

上末，煉蜜丸，桐子大，每服五十丸，食前溫酒或米飲任下。

按：鹿茸、蓯蓉、黃耆、附子有益精益氣溫腎之功；內金、牡蠣、螵蛸、龍骨有固澀禁便之用；五味、遠志生津液而入腎以補正氣，其為補下無疑，男子俱可服。

金鎖正元丹　治真氣不足，吸吸短氣，四肢倦怠，腳膝瘦軟，目睹耳鳴，遺精盜汗及婦人白濁、白淫等症。

肉蓯蓉（酒焙）　紫巴戟（去心）　葫蘆巴（炒，各一斤）　補骨脂（酒浸，炒，十兩）　五味子（半斤）　茯苓（去皮，六兩）　硃砂（三兩，另研）　龍骨（二兩）

上為末，入藥研，令勻和酒丸，桐子大，每服二十丸，空心溫酒或鹽湯下。

肉蓯蓉男得之而助陽，女得之而孕育也；巴戟補髓添精；葫蘆巴治虛冷；補骨脂起陽衰；五味子燥陰濕；茯苓陽中之陰；硃砂鎮心之主，宜降火升水之妙；龍骨固脫，故為下元真氣不足者所服也。

威喜丸　治丈夫元陽虛憊，精氣不固，餘瀝常流，小便濁，夢寐頻泄及婦人血海久冷，白帶、白濁下部常濕，小便如米泔，或無子息。

黃蠟（四兩）　白茯苓（四兩，用豬茯二錢半，同磁器內煮二十餘沸，出，曬乾去豬苓）

上茯苓為末，熔黃蠟，搜為丸彈子大，空心細嚼，滿口生津，徐徐咽服，以小便清為度，忌米醋，尤忌使性氣味之淡者，莫淡於蠟。而淡之滲者，莫過於茯苓。蓋淡者天之陰，天氣降則水生，水生則火有制；而又以豬苓煮茯苓者，欲其滲之速。以蠟為丸者，欲其降之深也，亦忌使性句戒助肝氣也。

痃癖疝瘕痞兼癥，血凝痰氣食兼成。

《難經》五積由於臟，六聚相傳腑所生。

腸覃經行氣分病，石瘕不月血相併。

青黃燥血狐脂鱉，蝨發蛇魚亦瘕名。

《大全》云：痃者，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃；癖者，僻也，側在兩筋之間，有時而痛，故名曰癖；皆由陰陽不和，經絡痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛，甚則欲死，皆血之所為也。

薛立齋曰：前證因飲食起居七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所致。

羅謙甫云：養正邪自除，必先調養榮衛充實，若不消散，方可議下。但除不以漸，必有傾覆之害，若不守禁忌，未有能愈者也。

《大全》云：疝者，痛也；瘕者，假也。其結聚浮假而痛，推移乃動也。由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結而生。或因產後血虛受寒；或因經水往來，取冷過度；非獨因飲食失節，多挾血氣所成也。其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血。久則積成血瘕。

子和曰：血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。

羅謙甫曰：《經》云：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。夫膀胱為津液之府，氣化則能出，今寒客子門，則氣塞不通，血壅不流，衃以留止，結硬如石，是謂石瘕。此先氣病而後血病，故月事不來，可宣導而下，非大辛熱之劑不能已，可服見晛丸，和血通經湯。

（眉批：婦人經行，風濕入於陰中，則生黃瘕，今人四肢寒熱，身重倦臥，左脅下結氣，腰背相引痛，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或下赤黃汁，經閉無子。新產未滿十日，當風臥居濕席，洒洒入腹，惡血不除，結熱不散，則生青瘕；聚於左右脅下，藏於背膂，腹肩攣急腹下有氣，起喜唾，手足腫，大小便難，月水下惡血未盡。夏月熱行，卒以恚怒，致經脈攣急，內結不舒，月水與氣俱阻，及以飲清快心，月水橫流，溢入他藏，氣鬱化熱則生燥瘕，大如半杯，腹痛連脅，引心而煩，欲嘔吐，盜汗經閉，大便難，小便失時，忽然自出，經行未滿日數而中止。因飢寒勞動，血下未定，走腸胃間，留絡不去，內有寒熱，與月水會合為血瘕，令腰痛不可俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹急苦痛，腰背痛攣，陰里若生風冷。子門僻，月水乍來乍止，月水新來，以合陰陽，百脈四解，外不見其形，子精與血氣相遇，子精化不足成子，則為脂瘕。令人肢滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺，腹中切痛，月水乍來乍去，大小便血不止。月水來逢暴風雷雨驚恐，衣被沉濕，邪入陰中則生狐瘕。食人子臟，令人經閉瘀滯，陰中腫，小便難，欲嘔喜唾，多所思，如有身狀，其瘕手足成形者殺人。月水新止，當風坐濕地，或飲汗井水，食不潔物，吞蛇風之精，留絡不去，因生蛇瘕。上食心肝長大，其形如漆，在臍上下還㽲左右脅不得吐氣，少腹熱，小便赤，膀胱引陰中攣急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少，手足成形殺人。月水新至，當風睡，足踐濕地，復見所好，心為之開，魂魄感動，邪乘虛入，留絡不去，因生鱉瘕。令人小腹切痛，若存若亡，持之躍乎，而下引陰里，腰背痛，不可以息，月水不通，面黃少氣。其瘕手足成形者殺人。）

《良方》曰：婦人臟腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子，若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背相引而痛。月事不調，陰中腫脹，小便淋漓，面色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，皆血脈精氣不調所生，黃青燥血脂狐蛇鱉是也。《千金》、《外臺》言之詳矣。

薛立齋曰：《經》云：氣主煦之，血主濡之。若血不流則凝而為瘕，瘕者中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情飲食起居傷動臟腑而成，當與痃癖諸症同治，慎不可復傷元氣。

王宇泰曰：七癥八瘕，婦人居多，七者火數屬心，血生於心。八者木數屬肝，血歸於肝。雖曰強分，理似不混。夫瘕者假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾。以蛟龍等為生瘕。然亦不必如此執泥。婦人癥瘕並屬血龍蛇魚鱉肉發蝨瘕等事。皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚臟腑，假血而成，自有活性，亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內之所感不同，治法當以類相從，所謂醫者意也。如以敗梳治蝨瘕；銅屑治龍瘕；麥糵治米瘕；石灰治酒瘕；茶泥治蛭瘕。如此等類，學者可以理解也。

慎齋按：巢氏病源，婦人八瘕，不外新產月水之後，感寒濕風冷，凝泣血脈，留滯經絡，閉塞隧道而成也。乃強分黃青燥血之名，以惑冊誣名。宜其為張戴人所斥也。夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形。《內經》止有石瘕生於胞中一證。何嘗有為黃為青之名色耶？即有八瘕之名，醫者亦難辨其是狐是蛇是鱉也。《良方》但存其名，而不載條目，最有見。

王宇泰曰：不必執泥，事出偶然，可謂善會古人之書者也。然事之或有者，毋盡信，亦不可不信。如慈溪王節齋先生尊信丹溪之書，日服補陰丸無間，數十年內有龜甲制之不善，大下小赤色龜數十而死，此即八瘕之類。有感有而生者也，豈獨在婦人耶。

《大全》曰：婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，有可徵（徵）驗，故名曰癥，氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。薛立齋曰：此症若脾胃虛弱，六君子加芎、歸；肝脾虛弱，補中及歸脾；若肝火鬱滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。

《大全》曰：婦人食症，由臟腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結聚成塊，日漸生長，牢固不移。或因勞傷元氣所致。陳無擇云：經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。

薛立齋曰：若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導；若形氣充實，當先疏導為主，佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之；若脾氣虛而血不行者，四君子、芎、歸補而行之；若脾氣鬱而血不行者，歸脾湯解而行之；若肝脾血燥而不行者，加味逍遙散清而行之。大抵食積痞塊，證為有形，邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪而積自除。雖云堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，虛者豈宜輕用。

《大全》曰：婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，經絡痞塞，惡血不除，漸生塊不移動。外證瞀悶煩躁驚狂，痰嘔汗多，骨蒸肢冷，其蓄在下焦者，必臍結急，外熱內痛，尺脈洪而數，桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。薛立齋曰：此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之。故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正肝脾二經症。潔古云：養正積自除。東垣云：人以胃氣為本，治法當主固元氣，佐以攻伐之劑。必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤也。

武叔卿曰：痞一癥二曰血曰食而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲，而血癥、食癥之內，未嘗無痰。則痰食血未有不因氣病而後形病，故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。

（眉批：婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋漓，此肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。婦人小腹痞悶！小便不利，內熱體倦，用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。）

李氏曰：善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰。衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣，寧扶脾胃正氣，待其自化。凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。或云：待塊消盡而後補養，則胃氣之存也。幾希。

古方有五積六聚，五臟之氣積名曰積，故積有五；六腑之氣聚名曰聚，故聚有六。五積者，心曰伏梁，肝曰肥氣，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚。六聚未著其名，凡聚之屬於六府者，皆是也，此不獨婦人有之，男子皆然。

戴人過譙，遇一卒妻，心下有冷積如履杯，按之如水聲，以熱手熨之，如冰，十五年絕孕，謀棄之。戴人曰：公勿黜也。診其脈沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也。先以三聖散，吐涎一斗，心下平軟，次服白朮調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月，氣血合度，數月而妊二子。戴人嘗曰：用吾此法，無不子之誣婦。此言不誣。

武叔卿曰：癥瘕積聚，並起於氣，故有氣積氣聚之說，然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也。其挾食挾痰，又各隨所積而變見矣。夫血與痰食，皆賴氣以行也。故氣行物生，氣病物病，此百病皆生於氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。

羅謙甫曰：女子月事不下，腹如懷子，醫者不知《內經》有腸覃、石瘕之病，而疑為孕。《經》云：腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫瘕而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生，其始大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子狀。按之則堅，推之則移，月事以時下。此氣病而血不病也，木香通氣散主之。石瘕詳疝瘕條。

（眉批：覃，延也；腸，大腸也。）

開鬱正元散　治痰飲血氣鬱結食積。

白朮　陳皮　茯苓　甘草　香附　延胡　青皮　神麯　楂肉　麥芽　海粉　桔梗　砂仁（等分）　生薑

每一兩水煎服。

按：此方治氣血痰食和平之劑，海粉不入煮，若作丸更佳。

勝紅丸（簡易）　治脾積氣滯、胸膈滿悶，嘔吐清水，丈夫酒積，女人脾血積、小兒食積。

京三稜　莪朮（二味同醋煮）　青皮　陳皮　炮姜　良薑（炒，各一兩）　香附（炒，二兩，亦當醋炒）

上為末，醋丸桐子大，每服三十丸，生薑湯下。虛者以補藥下之，一方加神麯、麥芽。

按：此方胃寒氣實可用，若氣虛有熱者服之是抱薪救火也，下法，虛者以補，是用藥巧處。醋丸亦妙。

香稜丸《濟生》　治一切積聚，破痰癖消癥塊。

木香　丁香（各半兩）　三稜（酒浸一宿）　莪朮（細銼，每一兩，巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用）　枳殼（麩炒）　青皮　川楝子肉　茴香（炒，各等分）

上為末，醋煮，麵糊丸，桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，姜鹽湯或溫酒下無時。

大硝石丸　治七癥八瘕聚結痞塊。

硝石（三兩）　大黃（四兩）　人參　甘草（各一兩）

上為末，以三年苦酒三升，置銅石器中，先用大黃微火熬微沸，常攪不息，至七分。內余藥復熬成膏，至可丸，即丸如桐子大，每服三十丸，米飲下。三日一服，服後下如雞肝，或如米汁赤黑等物後，忌風冷。

凡丸方消塊，俱用熱藥行氣削堅之劑，而此方又以補中帶消，真千金方也，用者試之。

阿魏膏　治一切痞塊。

羌活　獨活　玄參　天麻　白芷　官桂　赤芍　生地　穿山甲　兩頭尖　大黃（各五錢）　紅花（四錢）　木鱉子（十四粒，去殼）　槐柳桃枝（各三錢）　亂髮（雞子大）

上用香油二斤四兩，煎黑去渣入發，煎發化仍去渣，徐下黃丹，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢，調勻即成膏矣。先用朴硝，隨患處鋪平半指厚，以紙蓋用熱熨斗熨良久，如硝耗再加熨之二時許，方貼膏藥。

穿山甲散　治婦人癥痞及惡血，氣攻心腹疼痛。

穿山甲（灰炒燥）　鱉甲（醋炙）　大黃（炒）　乾漆（炒，令煙盡）　桂心　赤芍藥（各一兩）　川芎　當歸　芫花（醋炒）　麝香（二錢半，另研）

上為細末，入麝和勻，每服一錢，熱酒下無時。此方散結破血行氣消飲，溫行損塊要藥也，然性多獷悍，用者慎之。

化精丸　治婦人死血、食積、痰飲成塊，在兩脅動作，雷鳴嘈雜，眩暈身熱，時作時止。

黃連（一兩五錢，同吳萸、益智各炒一半，去萸、智）　蘿蔔子　香附　楂肉（各一兩）　川芎　山梔（炒）　三稜（煨、切）　神麯（炒）　桃仁（去皮尖，各五錢）

上為末，蒸餅丸服。此丹溪先生法也，緣古方率多香燥溫熱，僅能助火損氣，此方以茱萸制連而治，佐以益智制連而治；上以山梔治塊中之火，其餘破氣消食散血，誠穩當方也。

（眉批：條目脫下「治血癥」三字。）

增味四物湯：治婦人血積。

四物加　三稜　廣茂　肉桂　乾漆（炒煙盡，各等分）

上為粗末，每服五錢，水煎服。余妻曾患小腹積塊，每遇塞觸劇痛不可忍，諸醫治莫效，用此一服立瘥，此方治血積甚平穩。

血竭散　治婦人血瘕作痛，臍下脹滿，經閉發熱體倦。

當歸（八分）　芍藥（炒）　桂心　血竭　蒲黃（炒，各六分）　延胡（炒，四分）

大紅花丸　治婦人血積癥瘕經絡澀滯。

川大黃　紅花（各二兩）　虻蟲（十個，去翅足）

上取大黃七錢，醋熬膏，和藥丸桐子大，每服五七丸，食後溫酒下，日三服。

桃奴散　治血蠱及瘀血經閉，男子跌僕損傷皆效。

桃奴（炒）　猳鼠糞（炒）　延胡　肉桂　五靈脂　香附（炒）　砂仁　桃仁（各等分）

上為末，每服三錢，酒調服。

琥珀散　治婦人經絡痞閉，腹內瘀血痛不可忍。

琥珀　乳香　沒藥（各另研細末，五錢）

上每服二錢，水酒各半盞煎七分，入地黃自然汁二合，再煎數沸去滓入溫酒服，不拘時。此方三物固妙，而入地黃汁丸尤佳。

地榆散　治敗血。

地榆　肉桂　何首烏　香白芷

每服二錢，米泔盞半，砂糖一小塊，煎八分去滓，空心食前服。

此方首烏、白芷有奇處，地榆與肉桂同用亦奇。

蔥白丸　治一切冷氣不和及膀胱氣攻衝疼痛，及婦人血海宿冷或血刺痛一切疾病最宜服此。（與後烏雞煎丸兼服。）

當歸　川芎　白芍　熟地　桂心　乾薑　茴香　三稜　莪朮　枳殼　厚朴　青皮　木香　苦楝子　麥芽　神麯　茯苓　人參

上為細末，每服三錢，水一煎，連須蔥白二寸拍破，鹽半錢，煎七分，內大黃、訶子。宜相度病情，如大便不利入大黃同煎，不入鹽；如大便自利入訶子煎。

人身以氣血流行為無病，此方以四物補血，人參助氣，枳樸行上焦之氣；茴香、苦楝行下焦之氣；木香、青皮行肝氣；乾薑溫行血中之氣。其餘消之削之，皆所以溫而行之也。氣一行則痛自止矣。以鹽引入血分，使氣下行而主內，以蔥引氣外通而開表。如是則內外和而痛愈也。

烏雞煎丸（《和劑》）　治婦人胎前產後諸般疾患並皆治之。

烏雄雞（一隻）　人參　黃耆　白朮（各一兩）　熟地（五錢）　白芍　紅花（各二兩）　蒼朮（泔浸，一兩半）　陳皮（二兩）　烏藥（一兩）　木香（五錢）　延胡（五錢）　丹皮（一兩）　琥珀（五錢）　川烏頭（炮）　附子（炮）　肉桂（各二兩）　肉豆蔻　草果（各五錢）　蛇床（一兩）　海桐皮　莪朮（各二兩）

上細銼，烏雞去毛腸，將藥置中，好酒一斗，新磁器煮乾，去骨焙燥為末，煉蜜丸，梧子大，每服三十丸。子宮久冷，溫酒或棗湯，空心日一服。赤白帶下，生薑地黃酒下。小腹㽲痛，炒茴香、鹽酒下。血氣攻，刺心腹疼痛，當歸酒下。血散四支，遍身浮黃腫，赤小豆酒下。血悶，煎烏梅湯研硃砂下。血風勞，人參酒下。血邪，研硃砂麝香酒下。產後敗血注心，童便黑姜酒下。產後血塊填築心腹疼痛，玄胡酒下。

（眉批：痃癖癥瘕血氣塊硬，發渴刺痛甚則欲死。究而言之，皆血之所為。僕嘗治一婦血氣刺痛不可忍甚而死，一二日方蘇，治數年不效，以蔥白散、烏雞丸遂安。又治一婦血氣作楚，如一小盤漾走注刺痛不可忍，亦用此二藥而愈。尋常小小血氣用此二藥亦有奇效。）

朱先生云：此藥大治心氣脾疼，用之見效。僕嘗以此治浮腫立效。陳宜人病血氣作楚不可忍，諸藥無效。診其脈，兩關脈沉差緊，此血氣漸成痃癖也。只以此二藥治之愈。

室女經閉，四支疼痛，紅花酒下。）

女人體陰而用陽，其經行以厥陰為主，雞屬巽木性通於肝，肝氣壯則血得其養而有生生之功。若烏雄雞者，具體陰用陽之象，有水生木，木生火之義。蓋女子以陰為體而性多熱滯。故用此以鼓動肝氣而助其用耳，本方用參、耆、白朮以益三焦之氣，地、芍、紅花以益心包；肝腎之血氣滯而不行者，有蒼、陳、烏藥、木香以調之；血滯而不行者，有延胡、丹皮、琥珀以行之；因寒而凝者，有烏、附、肉桂以溫之。其諸品或溫中以醒脾，或消穀以化積；或於血中行氣；或於氣中行血；或行表或行里，皆所以相贊成功。總之以氣血為主，溫行為用而又以脾胃穀氣為先，此其所以為諸病可服也，其曰治胎前諸疾則有所未信。

神效方　治痃瘕及血氣等。

獖豬肝（一具，可及十兩者）　巴豆（五十枚，去大皮，紮在肝內）

釅醋三碗，煮肝極爛去巴豆不用，入京三稜末和調，得所丸如桐子大，每服五丸，食前溫酒下。昔有女人患腹中痞塊攻心作痛服此而愈。

（眉批：蓋女人只有㿗疝一證耳，大抵疝字之義，取其如山之高而突起也，不然何彼皆連稱焉。）

當歸散　治婦人疝瘕血氣攻刺心腹疼痛不可忍。

當歸（炒一兩）　川芎（五錢）　赤芍　桃仁（湯浸去皮尖，麩炒，各七錢半）　大黃（微炒，一兩）　鱉甲（醋炙，二兩）　桂心（一兩）　吳萸（泡七次）　木香　青皮（各五錢）　莪朮（七錢半）　檳榔（一兩）

上為散，每服三錢，姜一錢三分，水煎熱服不拘時，此方治肝經居多。

黑神丸

神麯（四兩）　檳榔（四枚）　茴香　木香　丁香（各五錢）　椒（炒去汗）　漆（六兩半，生半，用重湯煮半日令香）

上除椒、漆外，五物皆半生半炒為細末，用前生熟漆和丸如彈子大，又用茴香末十二兩鋪陰地候乾，並香末收器中至極干去茴香。治腎氣膀胱痃癖及疝墜、五膈、產後諸血並。一丸分四服。死胎一丸，皆綿灰酒下。諸痰不過三服，痃氣十服，膈氣癥瘕五服，血瘕三丸，當瘥。

晞露丸　治腸覃。

廣茂（酒浸）　三稜（酒浸，各一兩）　乾漆（炒煙盡）　川烏（各五錢）　硇砂（四錢）　青皮　雄黃（另研）　茴香（鹽炒）　穿山甲（炙，各三錢）　輕粉（一錢，另研）　麝香（五分，另研）　巴豆（三十個，去皮切開）

上除研藥外，將巴豆炒三稜、廣茂二味，黃色去巴豆，不用共研末入前研藥勻，生薑汁打糊丸，桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心食前薑湯或酒下。

見晛丸　治石瘕。

附子（炮，四錢）　鬼羽箭　紫石英（各三錢）　澤瀉　肉桂　延胡　木香（各二錢）　血竭（一錢半，另研）　水蛭　檳榔（二錢半）　桃仁（三十個，另研）　三稜（五錢）　大黃

上為細末，酒糊丸桐子大，每服三十丸，醋湯或溫酒下，食前。

此方寒者溫之，留者行之，以病在下焦，故多血分藥。

（惡阻生於二月時，心煩悶亂食難施，胚胎經隧多壅塞，濁氣攻衝運化遲，氣鬱停痰兼胃實，虛寒肝火併憂思，大都止嘔調脾胃，順氣和中最得宜。）

《金匱》曰：婦人得平脈，不能食，名妊娠，子法六十日。當有此證。設醫者治逆，加吐下則絕之。（絕，止也，言止藥也，令自愈也。）

巢元方曰：妊娠惡阻，由經血既閉，水潰於臟，臟氣不宜通，故心煩，慣悶，氣逆而嘔吐也。但脈理和平為有孕。

陳良甫曰：惡阻產寶謂之子病，由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但體重頭眩擇食。惟嗜酸，甚者寒熱脘悶。半夏茯苓丸主之。

（眉批：戴復庵曰：惡阻者，孕婦噁心，阻其飲食是也。胎前惡阻，見食嘔吐，喜酸物，多臥少起，俗名病兒。蓋其八宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲隨氣上，停滯肝經，肝之味酸，則必喜啖酸物，金剋木，以辛勝之，小半夏湯，或二陳湯。）

羅太無曰：孕婦三月，嘔吐痰並飲食，每寅卯時，覺少腹有氣上衝，然後膈滿而吐。此肝脈挾衝脈之火上衝也。（用沉香磨水化抱龍丸一服，膈寬吐止。）

（眉批：少腹平明氣上衝，因而鬱塞滿胸中。厥陰相火衝於胃，茹桔、蘆根用總同，太無用沉香化抱龍丸，不如此方妥。）

孫思邈曰：婦人血氣不足，腎氣又弱，或當風飲冷太過，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻，其人月水雖止。顏色肌膚如常。但苦沉重憒悶，不欲飲食，又不知患之所在。其脈順時和平，則是欲有娠也。宜半夏茯苓湯。（數劑後，服茯苓丸。消除痰水，便欲是也。）

《金匱》曰：妊娠吐嘔不止，乾薑人參半夏丸主之。（徐忠可曰：諸嘔吐酸，皆屬於火，此言暫作嘔吐也。若嘔吐不止，則寒而吐不止則虛矣。故以半夏治嘔，乾薑治寒，人參補虛，而以生薑和半夏，以下其所逆之氣。）

（眉批：胃虛令人常吐食，胃冷無緣納水漿，二者必然脈遲細，人參、半夏與乾薑。）

朱丹溪曰：凡孕二三月間，嘔逆不食，或心煩悶，此氣血積聚，以養胎元精血，內郁穢腐之氣上攻於胃，是以嘔逆不能食，用參桔飲。又妊兩月，嘔吐眩暈，脈左弦而弱，此惡阻。因怒氣所激，肝氣傷挾胎氣上逆，參、術補之，大非所宜，以茯苓半夏湯，下抑青丸。

（眉批：氣血成胎二月間，中焦壅塞不能還。必然穢濁攻於胃，水穀如何得下關，用蘆根湯，其方蘆根、橘皮、生薑、大腹皮、枇杷葉也。）

婁全善曰：《大全》方謂半夏動胎不用，以胎初結，慮其辛燥易散也，今觀仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳加減，並治胎前惡阻。予亦用之，未嘗動胎。《經》云：有故無殞也。

（眉批：王子亨白朮散，局方人參丁香散，揚振人參桔皮湯，齊士明醒脾飲，不用半夏不效。）

薛立齋曰：前證若中脘停痰，用二陳加枳殼；若飲食停滯，六君加枳殼；若脾胃虛弱異功散；若胃氣不足，人參桔皮湯；兼氣腦加枳殼；胸脅痞悶加蘇梗；脅痛加柴胡；若飲食少思，六君加紫蘇、枳殼；頭暈體倦，六君子湯；若脾胃虛弱，嘔吐不食，半夏茯苓湯；蓋半夏乃健脾氣，化痰滯之主藥也，予嘗用之驗。

（眉批：李茂翁曰：左脈弱而嘔，服諸藥不止者。當服理血歸原藥則愈矣。《經》曰：無陰則嘔是也，用歸原散。其方六君加芎、歸、芍、枳桔、丁香也。此半夏茯苓之類。而曰歸原何歟？豈當歸丁香之故耶。嘔吐痰水，寸必治滑澀為郁，遲為寒，微為虛，數為熱，怒氣傷肝，脈弦而弱。）

慎齋曰：妊證，先見惡阻，而自《金匱》有絕之法。以下病機非一端。巢氏主於氣凝血聚；陳氏主於停痰積飲；若羅氏、趙氏作火論；仲景以寒治；於惡阻病機，可謂詳悉。但胎前無寒，產後無熱，此常法也。故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多。總屬血壅胎元，臟氣不能宣通。停痰積飲，鬱熱壅滯，變而為火。有熱無寒，致生諸證，故丹溪、立齋論治，每以枳殼、蘇梗、木香、砂仁為降氣順氣之法。所謂胎前須順氣者此也。

（眉批：《大全》曰：婦人經不行，身無病似病。脈滑大，而六脈俱勻，是孕脈也。

眉批：以二陳加枳殼、砂仁安胃化痰。若脾虛，六君加蘇梗、枳殼、砂仁、香附、薑、棗。）

《產寶》云：子煩者，肺臟虛而熱乘於心則令煩也。停痰積飲衝心亦令煩也。若熱而煩者，但熱而已，若痰飲而煩，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。

朱丹溪曰：子煩，由胎元壅鬱，熱氣上衝，以致煩悶，法當清熱疏郁。

（眉批：《大全》曰：妊娠若煩悶者，以四月受少陰君火之氣以養精，六月受少陽相火之氣以養氣。若母心驚膽怯，多致煩悶，名曰子煩。子煩屬熱，脈必洪數。沉為氣，滑為痰，虛為無力。）

薛立齋曰：前證若因內熱，竹葉湯；氣滯，紫蘇飲；痰滯，二陳加條芩、枳殼；氣鬱，分氣飲加川芎；脾胃虛弱，六君加紫蘇、山梔。

陳良甫曰：足太陰脾經，其氣通於口，手少陰心經，其氣通於舌。若臟腑氣虛，榮衛不和，致陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩而口乾，宜知母丸。

薛立齋曰：前證若胃經實火，竹葉石膏湯；胃經虛熱，人參黃耆散；或黃耆六一湯（黃耆六錢，甘草一錢）；胃經氣虛，補中湯；若肺經虛熱，紫蘇飲；若肝經火動，加味逍遙散；若脾氣鬱結，加味歸脾湯；若腎經火動，加味地黃丸。《大全》曰：有孕婦暴渴，惟飲五味汁。名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝也，非疾也。已而果孕，然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。

慎齋曰：妊娠煩躁，本屬肺腎二經有火。仲景云：火入於肺則煩，入於腎則躁。胎繫於腎，腎水養其胎元則元氣弱不足以滋腎中之火，火上爍肺，肺受火刑變為煩躁。此金虧水涸之候，法當滋其化源，清金保肺壯水滋腎為主。《產寶》以停痰積飲論子煩；丹溪以胎壅氣熱論子煩，未悉病機之要者也。若液燥屬心脾熱乘，血渴屬胎血將凝，亦胎前所見之證，故備載於此。

（眉批：子煩者，心煩悶亂，莫可言狀，用淡竹葉湯；若氣滯痰凝而悶者，二陳湯加白朮、黃芩、蘇梗；若脾胃虛弱，嘔吐而煩，六君加香砂。但此症不善調攝則胎動不安，須防小產之患，又有吐久氣逆，胃元大虛，不能進食，恐致產母氣脫，故初亟宜降火，繼即安胃進食，此一定之法也。）

李氏曰：子懸者，心腹脹滿痛也，妊娠四五月，君相二火養胎，平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸，法用補氣血、疏壅滯，嚴氏紫蘇飲，加山梔、條芩之類。

何松庵曰：子懸者，濁氣舉胎上湊也，胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多，疏氣舒郁非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無以流氣，非歸、芍無以養血，氣血既利，而胎自降，然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補之。

仲景曰：婦人懷孕六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟寒故也，當附子湯溫其臟。

（眉批：附子胎前禁用，而此以治臟寒，正所謂有故無殞也。）

《大全》云：妊娠子懸，由腹內宿有寒邪停飲，致陽氣壅滯，上湊心腹，與氣相爭，故令脹滿也。

李氏曰：火盛極一時，心氣悶絕而死。丹溪云：氣有餘便是火，當治其氣，紫蘇飲連進救之；若誤服動胎藥，以致胎損上逆，心腹脹滿者，芎歸湯主之，脈浮滑蔥白湯。

薛氏曰：前證若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。若食傷脾胃，六君子湯，若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。

（眉批：此雖言寒氣停飲所致，然大概陽氣壅滯則令上湊心腹。故以紫蘇飲，寬氣下氣，以火盛極而連進紫蘇飲，須知是氣作悶。）

薛立齋曰：妊婦飲食停滯，心腹脹滿，其胎上攻，噁心不食，右關脈浮大，按之則弦，此土虛木侮也，用六君子，加升柴而愈，後小腹痞滿，以補中益氣，升舉脾氣而瘥。（子懸用升舉法，是立齋巧處，然須認症真確。）

一妊婦腹脹，小便不利，吐逆。諸醫雜進溫胃寬氣等藥，反吐加脹滿湊心，驗之胎死已久，服下死胎藥，不能通，因得鯉魚湯，其論曰，娠婦通身腫滿，或胸腹急脹，名曰胎水，遂去妊婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹退，方得分娩死胎。

（眉批：須識此症。）

愚按：子懸一症，有因熱、因寒、因火、因停飲、因挾食、因肝鬱、因脾虛、因胎水者，而要皆不離乎氣，蓋胎壅氣逆，乘勢上攻，緊塞於胸，次之間如懸物然，故曰子懸。良甫、松庵主乎熱立論甚當，李氏以嚴氏紫蘇飲治火盛悶絕。取寬氣和中之意，其義同也。若《金匱》、《大全》，主於臟寒冷飲，當以脈證為憑，此證絕少，若脾虛挾食，或胎水上泛，當從薛氏法，而愚謂婦人性多忿鬱，肝病居多，忿則氣逆，而胎亦逆，又當以疏肝為要也。

陳良甫曰：妊娠經血壅閉養胎，忽然虛腫，是胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿。

齊仲甫曰：妊娠體腫，皆由脾胃虛，而臟腑之間，宿有停水所挾，謂雲子滿，若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。如脈浮腹滿兼喘者，胎未壞也。

《聖濟》曰：脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化無有停積，若妊娠脾胃氣虛，經血壅閉則水飲不化，濕氣淫溢外攻形體，內注胞胎，懷妊之始，腫滿必傷胎氣。

何松庵曰：妊娠三月後，腫滿如水氣，俗呼為琉璃胎。古方一主於濕，大率脾虛者多，脾虛不運，則清濁不分。須以補脾兼分利，若夜腫日消，是血虛宜健脾，兼養血主之。

陳良甫曰：孕婦五六月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，狀類子懸。此由胞中畜水，名曰胎水，不早治，生子軟短有疾，或胎死腹中，用千金鯉魚湯治其水。

（眉批：巢氏曰：此由脾胃虛弱，有停水而挾以妊娠也，水漬於胞，則令胎壞。惟將產之月而腳微腫，則其產易。蓋胞髒水血多也，初妊娠者，則反壞胎。）

《金匱》曰：妊娠有水氣，身重小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩。葵子茯苓散主之。（水停則身重，水逆則小便不利；惡寒者，衛氣不行；頭眩者，內有水氣；厥陽逆陰氣上蒸也。）

薛立齋曰：前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，千金鯉魚湯；脾胃虛弱，佐以四君子；若面目虛浮，肢體如水氣，全生白朮散，未應，六君子湯；若脾虛濕熱，下部作腫，補中湯加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉，六君子湯；若腿足發腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散；若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。

慎齋曰：子滿有水血相搏，有停痰受濕，有經血壅閉，有清濁不分。總因脾土虛不能制水所致，故立齋治法，不外健脾滲濕順氣安胎為主。若《濟陰》云，但一瀉氣利水則愈。此謬論也。

（眉批：古方用鯉魚湯、葵茯散，皆有妙處，予每用五皮飲，如水腫治法亦效，不得已再用鯉魚湯，初起勿用參、術早補，總宜利濕為先，如體厚而輕小便通者，產後自消，勿藥可也。）

子瘇者，由脾土不足，水穀之濕莫運，而胞胎壅遏，膀胱不化，水泛橫流，致肺氣下降，小便不利，腫於四肢頭面肌肉之間，此屬有形之水。子滿者，胞膈脹滿，或腹滿而四支頭面不腫，此屬無形之氣。若胎水一證，屬脾虛血少，氣不健運，水漬胞胎，胎多損壞，一經氾濫，遍身皆瘇。與子腫異名同治也。

《產乳集》曰：妊娠三月成胎後，足跗漸腫，喘悶如水氣狀，腳指間有黃水出者，謂之子氣。直至分娩方消。此由素有風氣，或衝任經有血風，未可妄投湯藥，亦慮將產之際有不測之憂，故不可不治於未產之前也。

（眉批：子氣者，因子而肝脾氣阻，土遂不能制水，故一香附散，足以療之，然不服藥，亦無害。）

陳無擇曰：婦人宿有風寒濕冷，妊娠喜腳腫。

陳良甫曰：妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳，因脾衰不能制水，血化成水所致。全生白朮散主之。

丹溪曰：妊娠兩足脛腫至膝，甚則足指間出水。此由中氣聚養胎元，壅鬱不得升發，當疏鬱滯，天仙藤散主之。松庵曰：孕婦六七月間，兩足浮腫，足太陰脾經養胎也，脾主四支，此時胎已垂下，故腫見兩足，分娩即愈。

齊仲甫曰：妊娠腳腫，非水氣也，至八九月脛及腿俱腫。不可以水病治之，及傷真氣，有此者必易產，因胞臟中水血俱多，不致胎燥故也。

慎齋曰：妊娠有遍身胸腹頭面四肢浮腫者，曰子滿。有止足脛腫漸至腿膝者，曰子氣。子氣，即子腫也。要皆本於脾虛，中氣不運，以致水穀濕熱之氣，浸漬肌肉，流溢四肢，此《大全》以下三論。為見本之治，若產乳三因，是兼外邪論矣。

《大全》曰：妊娠脘腹痛，或宿有痰飲，或新觸風寒，皆因臟虛而致。邪正相擊而並於氣，隨氣上衝則心痛，下攻則腹痛，痛甚必致害胎，甚則傷墮。

醫官王師復治蔡元度寵人妊娠胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴嘔逆，此由忿怒憂思過度，飲食失節所致，香莪丸淡鹽湯下三服瘥。（憂思過度，則木鬱，飲食失節，則土虛，木邪乘土，氣鬱化火，火載胎上，榮衛不通致心腹滿痛腸鳴嘔逆，香莪丸肝脾並治，鹽湯下，所以制火下行也。）

慎齋曰：以上序腹痛，有風寒客邪痰飲七情為有餘。

《金匱》曰：假令妊娠腹中痛、為胞阻，膠艾湯主之。

薛立齋曰：胎或作脹，或腹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲，加升麻白朮，不應，用補中湯。

《金匱》曰：婦人懷胎，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之；又婦人腹中痛，小建中湯主之。

劉宗厚曰：潔古地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。胎痛者，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。

薛立齋曰：妊娠腹中，不時作痛，或小腹重墜，名脹痛，用內補丸。不應，加參、朮、陳皮，或因脾氣虛，四君加歸、地。

慎齋曰：以上序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。胎前有脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法；有陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法，與前條外因證迥別，臨證審之。

薛立齋曰：頓僕胎動，腹痛下血，膠艾湯；未應，八珍湯加膠、艾。若胎傷，用佛手散；未應，八珍湯下知母丸。

王叔和曰：婦人有胎腹痛，令人摸之，如覆杯者男，如肘脛參差起者女也。冷者為死，溫者為生。

慎齋曰：以上序胎前腹痛，有頓僕傷胎，胎動不安，此不內外因。一辨用藥之法，一辨生死之法。

妊娠心痛，《大全》主風邪痰飲交結。予謂肝氣不暢者多。若傷於絡，則乍作乍安，名曰厥痛，若胎動下血，則傷觸子臟也，用安胎飲、火龍散、手拈散。輕者一味砂仁湯。氣調自安，若果真心痛，指甲青，朝發夕死，夕發旦死，無能為也。然此證懷孕者少，蓋真心痛為寒冷入心，水剋火也。而懷孕者，必有胎熱當之，不致寒水上凌於心。

慎齋曰：妊娠心氣虛而血少，亦足致此。

何松庵曰：胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產、宜安胎為主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。若脈緩遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也；腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也；脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，為風邪所乘，脈實者，閃挫也。治法：腎虛者，青娥丸；氣血凝滯者，縮砂飲；風邪，大豆紫湯；閃挫，通氣散，總以固胎為主。