予少習舉子業不就，去而學醫。《內經靈素》而外，張、王、劉、李、朱、薛諸家，及明季李瀕湖、張叔承、王損庵、張景岳各著述，逐一研求，歷有年所。覺其大旨，無非發揮經義，利濟斯人，而或主寒峻，或主溫補，言人人殊，即其方而用之，總不能毫髮無遺憾，心竊訝之。而近今醫學膚淺，間有著書立說者，不過管窺蠡測，難於考證至詣，用是不敢出而應世。因思醫道通仙，而善於治身者必能治天下人之身，是以裹糧負笈，訪求畸士于山巔水湄之中。歷金閶，渡浙水，昇天目，探禹穴，登天台，訪赤城，過石梁橋，又復振衣九華，躡足黃鶴樓，信宿廬阜，拾級香爐、五老諸峰，西至江陵，往返數千里。庶幾入董奉之林，坐韓康之肆，相與析疑問難，互相訂正。乃畸士絕少，而汶汶者多騰口說，以眩惑天下，予甚戚焉。洎予南遊洪都，遇廬江殷子合宗於逆旅，談藝霏玉，說理鑄金，而經旨紛綸，絕非當時岐黃家口吻。予傾倒久之，憶其言之有本，當必如蔡中郎得王充《論衡》者。堅叩所學，因出橐中先世所藏《醫學窮源》六卷相示。披閱之下，覺《內經》運氣之說，至今始得撥雲霧而見青天。於以知醫林之書汗牛充棟，無非繁枝縟節，而惟此闡蘭臺之秘奧，造盧扁之堂階，真能從支分派別之後，直探源於賀卜諾爾者。則予向之疑其主寒峻、主溫補者，得元會運世及三元運氣之說，而後恍然悟也。向之用其方而不能無遺憾者，得勝復亢制、順行逆行之說，而始爽然失也。向之覺其言人人殊者，得斯書而後一以貫之，相悅以解也。其書首二卷，系前明王念西先生所著，而殷子之祖錄之。後四卷，則念西先生著案，而殷子之祖釋之者也。殷子寶是書，什襲藏之，珍逾拱璧，私為家學，不輕以予人。予不忍使青萍、結綠，永沉埋於荊岩、豐獄之中，因求售其稿，公諸宇內。友人吳子、鄢子，復慫臾之，遂斥篋中金，錄副本而歸。倦遊以來，十有餘年，恐歲久蠹蝕，復致散漫，爰命兒輩嚴加校訂，間附鄙見於上，付之奇劂，俾天下後世學斯學者復睹軒岐之正鵠，而不為支流所溷，則予之大願也。是為序。

粵稽大昊氏嘗草治砭，烈山氏磨蜃鞭策，而醫學以肇。及軒皇作睹，上觀天象，下察民情，本《羲經》以立極，審《河圖》而參元，明廷咨訪，石室珍藏，其道大光。秦政之亂，廢道滅德，先聖經籍焚燬殆盡，而《內經》巋然獨存，不可謂非天之佑斯民，欲永登仁壽而消夭癘也。但古人智識精深，依經准治，無毫釐差謬，後人見地稍卑，遂有望洋莫及之嘆。於是仲景先生獨開生面，按經立論，著為方劑，以作醫林程法，庶幾學者即委溯源，從標探本，先聖經旨可以互相發明。原非謂天下古今之疾，必以成方為鐵案也。奈後人識力愈陋，用方愈少，並《金匱》一書亦不能會通而條貫之，何論《本經》、《靈素》哉。余恐墜緒之將絕也，因於讀書之暇，間習軒岐，覺古人之心思智慮，著有明文，猶堪揣摩，精理明言，固已包舉無遺。後之名醫如張、王、劉、李諸家，無非從此醞釀而出者。因博覽群書，而仍以聖經為會歸之極焉。門人嘉善高生，取吾施治之方，疊為成案，予恐深晦之意，難於傳示來學，因仍前人遺蹟，作為《準繩大全》，以備參閱，故於依經審運之法，反略而不講。今宅心殷生，見吾用方之權，恆在天地運氣，不僅僅於古人成方中討生活，思欲佑啟後學，俾知聖經運氣之說，為審證之捷法，療病之秘鑰，因取吾《尺木樓圖說》錄成二卷，並辛亥以後雜案，選輯四卷，逐章詳記，附以釋解。是直欲衍上古之薪傳，而起萬世之沉疴者，非特補《準繩》之未備，亦以訂諸家之缺失也。殷生之意良苦，而殷生之功不可沒矣。書將成，請序於予。予因溯其源頭，名以窮源，更述吾所以食古而不泥於古之意，書於卷首云。

余從先生遊最晚，辛亥初夏，先生薄遊淮海，始贄見於刊江旅次，親炙之餘，錄案成帙，以備研求。蓋淮海之方居多，先生嘗為予言，淮海地氣較江南稍厚，但卑濕而斥鹵，與北方高燥堅實者不同，故用方稍異。於常潤居家時，而絕殊於北遊幽豫者。第丙辰年，余省親武林，留署一載，還求雜方，寥寥數紙。迄余選方增釋，未及卒業，而先生已捐館舍。故五運之中，太羽最略焉。余不忍金甌缺角，玉合不方，因取丙寅年同門李、顧諸先達客遊淮左依運施治各案，選輯增附，續為水運一冊，以成全璧。庶幾束晳補詩，香山續書之例云。

《太始天元冊文》曰：大虛廖廓，肇基化元。太虛者何？太極也。由其本無者言之，曰太虛。由其自無之有者言之，曰太極。蓋天地萬物，莫不始於靜而終於動，有是理而後有是氣，有是氣而後有是形。形有屈伸消長，而理與氣無時或息。太極者，理氣之沖漠無朕，包含萬有者也。故天地清寧，萬物化生，而太極不因是增。天地否塞，萬物歇絕，而太極不因是息。自一而萬，則萬太極也。由萬反一，仍一太極也。無乎在，無乎不在也。人生而靜，陰陽五行與氣俱賦。惟能清心寧欲，返樸還淳，則渾然太虛，客感無或干之。否則，陰陽偏陂，形氣雜糅，而本始之理幾於閉矣。故予首揭其義，以見夫太極之理先天而具，而人事則不能無待於補救也，是即醫學之所由肇端也。

陰陽者何？氣化是也。先天之氣，渾渾噩噩，杳杳冥冥，無跡可見，無象可尋，而自然之化機，已充滿而無虧。惟充滿而無虧，斯生髮而莫圉。先天者，理與氣融；後天者，氣與形附。太極剖而陰陽立，天地其最鉅者也。陽性剛，陰性柔，劃之為兩儀，分之為四象。故程子曰：四象者，陰陽剛柔也。天生於動，動之始則陽生，動之極則陽生，故曰陰陽生天。地生於靜，靜之始則柔生，靜之極則剛生，故曰剛柔生地。陰陽剛柔之中，又有太少之分。在天，太陽為日，太陰為月，少陽為星，少陰為辰。在地，太柔為水，太剛為火，少柔為土，少剛為石。仰觀俯察，陰陽之能事見矣。由是而四方、五行、八卦、十干、十二支、二十四氣、七十二候、三百六十五度、萬有一千五百二十策，莫不陰陽剛柔淆列而互用，或無形，或有形，其間屈伸往來，盈虛消息，進退抑揚，動靜微顯，清濁高下，低昂平陂，雨暘寒燠，晝夜昏旦，老少雌雄，行止語默，凹凸方圓，呼吸出納，鬼曰歸而神曰伸，朝為潮而夕為汐，無非二氣之流露也，自可對待者言之。六子肇於乾坤，而一一分峙其位，萬物咸資幬載，而高厚各呈其能，一彼一此，無倚無偏。即細如蚤蝨，暫如蜉蝣，亦皆辨陰陽於微渺之中。而自其流行者言之，一二二一，運轉不窮，奇偶偶奇，嬗代無既。天有入地之星，地有摩天之嶺。冬，陰也，而子中一陽生；夏，陽也，而午中一陰生。北方多夜之地，亦曜燭龍；東極易旦之方，終熟羊胛。水本陰，而沸井之焰時生；火本陽，而蕭邱之煙不熱。陽極陰生，陰極陽生。陽主生而陰主成，陰既屈而陽復兆，其循環不已也如此。是故飛潛動植，禽獸昆蟲，或角或牙，或蹄或翼，縱生橫生，有足無足，稟賦不同，種類各異，榮落有候，方隅有位。漢宮之荔扶乎，逾汶之貉鮮矣。是皆稟陰陽之氣，各得一偏，而不能渾全者也。人本一元之氣，參兩太之位，二五之精既具，萬物之性皆備，頭圓象天，足方象地，耳目以應日月，口鼻以應岳瀆。天有四時，人有四肢，地有五方，人有五臟。得中和之氣者為聖賢，得偏駁之氣者為愚昧，此其大較已。而人之血氣之應乎陰陽者，則更有說：一陽也，有太陽、陽明、少陽之分，是陽中之陰陽也；一陰也，有太陰、厥陰、少陰之別，是陰中之陰陽也。故背為陽而腹為陰，營為陰而衛為陽。各經分屬陰陽，腑陽而臟陰。一臟自為陰陽，虛陰而實陽。陰陽有受於包胞者，有餘與不足殊科。陰陽有限於方隅者，西北與東南異體。而五運六氣之感召，或多陽而少陰，或少陽而多陰，或上陽而下陰，或下陽而上陰，背陽反陰，拒陰格陽，變生百端，莫可窮詰。明哲之士，深悉夫盛衰消長之理，勝復承製之機，劑盈酌虛，大其裁成。天有淫邪而不侵，地有偏僻而不痼，人有疵癘而無夭札之患。粗工不知陰陽之大原，往往拘於一偏，膠柱而鼓琴，坐井而觀天。故予次列陰陽圖象，以為學者資焉。

天地非陰陽不化生，陰陽非五行不統備。五行者，陰陽之精氣，積而成形成象者也。《河圖》之序，天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。五行始於水者，萬物之生，皆由一點真水以為化原。觀於胎化卵育之際，可悟其理。土雖後生，而土即地也，地有生成五行之德，則土不為後矣。序次既立，盛衰自分。「六元正紀」云：寒化一，寒化六，災三宮，災五宮，其數莫不由之。惟土言五而不言十者，天地之數始於一而終於九，故不言成數也。以五方言之，則東木、南火、西金、北水、中土。以四時言之，則春木、夏火、秋金、冬水，土寄王於四季之月。以十干言之，甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水。以十二支言之，寅卯木、巳午火、申酉金，亥子水、辰戌丑未土。五之而陰陽分位，十之而陰陽各配。故精浮於土，則為五星；化行於天，則為六氣。以至五帝、五神、五德、五典、五穀、五果、五音、五色、五臭、五味，無非應乎五行者。其相生之序，則水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。其相剋之序，則水剋火，火剋金，金剋木，木克上，土剋水。是以天地之造化無窮，陰陽之運行不過也。夫生克之理，人所共知，而生中有克、克中相成之義，未易明也。如水本生木，而水盛木漂，木盛水涸；木本生火，而木盛火遏，火盛木燼；火本生土，而火盛土熱，土盛火滅；土本生金，而土盛金埋，金盛土竭；金本生水，而金盛水澀，水盛金溺，相生反以相賊。水性泛溢，土克之而堤防成，水始安瀾；火性炎熇，水克之而既濟見，火無猖獗；木性捲曲，金克之而棟梁興，木無樗散；金性頑鈍，火克之而鐘鼎作，金無沙礫；土性漫衍，木克之而華實盈，土無曠廢，相剋轉以相成。生克循環，機緘日闢，而其中又有互藏並育之妙焉。如金能生水，而水亦產金；水能生木，而木中有水；木能生火，而火中有木；火能生土，而土亦生火；土能生金，而金亦兼土，是母生子，子反哺之義也。他如甘泉具於土中，陰火然於海澨。黃金成於丹砂，汞鉛煉於果實，煙焰發於鑽燧，一行各呈其材，而五行互彰其用，子母相養，祖孫一氣，己所生者生之，己所克者亦生之，克己與生己者亦無不有以生之。順其則者，五行之性情；變而化者，五行之作用也。人之臟腑應乎五行，偶有偏勝，當復中和。苟不深察其生克相資、交互相養之理，而以水濟水，以火勝火，吾恐其毒世而禍民也已！

天地之運行，一氣之旋轉也。歲月之往來，陰陽之翕闢也。由一氣而陰陽，由陰陽而太少。少陽為春，太陽為夏，少陰為秋，太陰為冬，四時具而歲功成矣。天有三百六十五度四分度之一，一晝一夜，行盡一周。日行稍遲，每日少天一度，凡行三百六十五日二十五刻少天一周，復至舊處而與天會，是為一歲。月之行天又遲於日，每日少天十三度十九分度之七，積二十九日九百四十分日之四百九十九，是為五十三刻，與日合朔而為一月。歲有十二會，故為十二月。天之氣盈，每日過日一度之外，仍盈十三分有奇，積三百六十日，共得四千九百三十五分。以日法九百四十分為一日除之，合盈五日又二百三十五分，合為刻數，則為二十五刻零。月之朔虛，以每日少天之度積二十九日虛四百四十一分，十二月共虛五千二百九十二分，以日法除之，每歲合虛五日又五百九十二分，為六十三刻零。故一歲日數止得三百五十四日又三十七刻，合氣盈朔虛，共得十日零八十八刻，是為一歲氣余之數而閏生焉。以三歲而計，則得三十二日又六十四刻，是一閏而有餘。以五歲而計，則得五十四日又四十刻，是再閏而不足。故以十九年而計，則得二百六日又七十刻。以月法二十九日零五十三刻除之，正得七個月。所以十九年而七閏，則氣朔分齊，是為一章。即畸零而歲月正，即歲月而元運定。一歲統十二月，子建一陽卦復，醜建二陽卦臨，寅建三陽卦泰，卯建四陽卦大壯，辰建五陽卦央，巳建六陽卦乾，午建一陽卦姤，未建二陰卦遁，申建三陰卦否，酉建四陰卦觀，戌建五陰卦剝，亥建六陰卦坤。陽雖始於子，然潛伏於重淵之下，必歷醜轉寅而後，發生之功茂焉。是故寅卯辰為春，春者蠢也，生萬物者也。巳午未為夏，夏者大也，長萬物者也。申酉戌為秋，秋者愀也，收萬物者也。亥子醜為冬，冬者終也，藏萬物者也。當仲夏之時，陰氣巳兆，必至申，始克布其令，迨乎戌亥而後，蟲壞戶，雷收聲，水泉涸，澤腹堅，天地閉塞而不通焉。邵子觀此，默識夫造化代謝之機，陰陽屈伸之理，亙古如茲，鉅細一致，而悟元會運世之道焉。一歲統十二月，一月統三十日，以十二乘三十，得三百六十日；一日統十二辰，一辰統三十分，復以十二乘三十，得三百六十分。是一歲之數十二月，三百六十日，四千三百二十辰，十二萬九千六百分。以歲定元，故一元統十二會，會比月也；一會統三十運，運比日也；一運統十二世，世比辰也；一世統三十年，年比分也。故一元之數十二會，三百六十運，四千三百二十世，十二萬九千六百年。第開物於月寅、星巳之七十六，閉物於月戌、星戊之三百一十五。唐堯為日甲、月巳、星癸、辰申，當一元之半。邵子何由知之？善乎西山蔡氏曰：以今日天地之運，日月五星之行，推而上之，因以得之也。夫氣盈於三百六十六，朔虛於三百五十四，經世之數概以三百六十，是必有閏會焉。第未知當今之元與否，而盈虛消息之理在其間矣。元氏明善曰：禹即位後八年，得甲子，初入午會。前至元元年甲子，初入午會第十一運。從天開甲子，至泰定甲子，得六萬八千八百二十一年。迄於我朝，以一元計之，殆過半矣，而猶未離乎中也。第上古之事，書傳莫考，所可知者，民病重膇，則教之舞；民病陰遏，則教之瑟；民病猛獸害；則教之巢；民病卉服寒，則教之衣；民病生食腥，則教之火；民病器用虛，則教之陶；民病木處顛，則教之屋；民病鮮食竭，則教之耕。上古聖人興一事，即所以仁民；創一物，即所以壽世。故民得於于徐徐，各盡天年，而無夭札短折之患。運會日降，性情日鑿，至軒岐之世，其去循蜚禪通遠矣。於是坐明堂而咨訪，藏石室以貽留，作為《內經》以利萬世。然吾以《路史》考之，計黃帝之先堯，大約不過百世，與堯同為巳會。其時天地之運純陽，斯民之數鼎盛，故經之所載，或有未備。後世化原日薄，而天地六淫之氣侵之者愈益酷。古無痘症也，歷漢唐而盛行於中國；古無梅毒也，至本朝而濡染於南州。其他溢於經外者數條。夫世愈積而愈多，病日降而日變。古之所有，或為今之所無；今之所無，或為後之所有。即如張、王、劉、李諸家，以身所經歷之證，經歷之方，著書立說，傳諸後世，非不確切不磨，乃至今不盡吻合者，蓋同會而不同運也。古之北極正當天中，今以管窺之，差而出於管外矣；古之南極入地三十六度，而今則見於南海中矣。天度如此，人事可知。蓋世運日移，而人之血氣陰陽有莫知其所以異而異者也。聖人言百世可知，不外乎因與損益。不因，不成世道；不損益，不合時宜。醫理何獨不然。自堯迄今，僅十一運，而殊異若此，安能千百運後，猶規規如一轍哉。竊意午運以後，陽消陰息，而疾病之叢生有按籍而莫名其證者。運日下則當挽運，陽日剝則當回陽。治世與治病，無二致也。

天地定位，寒暑遞嬗，大為一元，統十二萬九千六百年。乾坤一啟閉，小為三元，共一百八十年，年運一周回。「六節藏象論」曰：其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。故以《洛書》九宮分為三元，每元各主三宮。上元甲子六十年，坎卦統運，水氣最旺。二坤、三震，各主運二十年，為統運之分司。中元甲子巽四統運，木氣最旺，次五黃，次六白。下元甲子七赤統運，金氣最旺，次八白，次九紫。此三元之所以肇也。至流年主氣，則上元始坎一，次從九紫、八白逆數六十，而終於五黃。中元、下元亦然。總之流年之宮合於統運者為旺氣，為統運所生者為生氣，生統運者為失氣，為統運所克者為死氣，克統運者為煞氣，元運流年之大旨如是。蓋時有代謝，氣有盈虛，元運之分上中下者，盛衰之機也。間嘗考之往古，驗之當今之務，而覺六十年天道一小變，人之血氣與天同度。天以無心而生物，人以無心而合天。得天之氣厚，則稟賦敦樸，營衛強固，體格充實，元氣足則人能耐毒，邪退而元氣自復，故醫者多主急下以存津液之說。得天之氣薄，則稟賦怯弱，營衛耗泄，體格虛損，元氣薄則人不能耐毒，病未退而真氣已虧，故醫者多主正氣旺而邪氣自退之說。至於上元之時，或間有稟賦獨薄，下元之時，或間有稟賦獨厚者，此為間氣所鍾，又當別論。蓋天地自然之化機，與時相流通，無上中下截然之界劃，而有上中下隱然之端倪，欲區之而不能，欲混之而不可。以上元之治，施之中、下，非盡不侔也，而所傷者多，此之謂太過。以下元之治，施之上、中，非盡無當也，而所誤者眾，此之謂不及。是故必先立其元，而後明其氣。古人著論立方，後人動加訾議，而不知當其元何嘗不善也。即如一白坎水司令之時，寒水氣盛，土不能垣，自以東垣溫補之論為至當。如九紫分司之運，火氣燔灼，又當以丹溪諸病屬火之說為正宗。所謂中無定體，隨時而應者也。予自辛亥以來，薄遊淮海，適屬中元之下，當以六白乾金為元運，故外邪之見於陽明經者最重，而世醫之重用寒峻攻伐陽明者，亦每每見效。而統運究系四綠中宮，又屬五黃，故方中用達木之味，以及疏土之藥，如香砂者最多。因六白屬乾金，故用清理大腸之藥，如木耳、枳殼、槐花之類。槐花性寒，宜於北方高燥之地，淮海卑濕，則土茯苓為宜耳。知乎此，則仰觀於前，俯察於後，皆可指掌而得矣。元泰定元年，為午會十一運初上元甲子；我朝洪武十七年，為中元甲子；正統九年，為下元甲子；弘治十七年，為次上元甲子；世宗四十三年，為次中元甲子。由是以推，凡六十年一周，其間氣稟之清濁，風俗之淳漓，物產之豐嗇，莫不潛移默換於無何有之鄉。學者細心研求，當必有識其盛衰之原者。或者謂異元同運，則後之上元，應比前之上元，中、下亦然。此其說似是而實非也。江河日下，未聞尾閭之水復上瞿塘；度數日差，未聞渾儀之步仍從宣夜。蓋歲月如流，其不改者，甲子之周環；其不同者，氣機之日新。如若所云，是百八十年後仍復其初也。戴同父云：問年不是今年氣，恰與何年運氣同？是猶未識天道變易之理也夫！

「五運行大論」曰：土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。蓋上古占之始，丹天之氣經於牛女、戊分。丹屬火，牛、女，癸之次，戊為天門，當奎、壁之次，故火主戊癸。天之氣，經於心尾、己分，黅屬土，心、尾，甲之次，己為地戶，當角、軫之次，故土主甲己。蒼天之氣，經於危、室，柳、鬼，蒼屬木，危、室、壬之次，柳、鬼，丁之次，故木主丁壬。素天之氣，經於亢、氐、昴、畢，素屬金，亢、氐、乙之次，昴、畢，庚之次，故金主乙庚。玄天之氣經於張、翼、婁、胃，玄屬水，張、翼，丙之次，婁、胃，辛之次，故水主丙辛。說見「太始天元冊文」。蓋天地自然之運，候之所始，道之所生，不可不通也。

五運之序，循環無端，一陰一陽，互為其根。甲以陽土生乙之少商，乙以陰金生丙之太羽，循是以往，周而復始。運氣有三，莫不由之。一曰中運，十年一周，如甲為太宮，乙為少商是也。二曰主運，一歲分為五步，始於大寒日，甲、乙、丙、辛、癸五歲，起太角，終太羽，丁、戊、己、庚、壬五歲，起少角，終少羽，每步得七十三日零五刻是也。三曰客運，亦一年五步，起本年中運為一步，太少相生，五步而止，不必起於角而終於羽也。土曰宮，金曰商，水曰羽，木曰角，火曰徵，五行之聲音也。五行各有陰陽，十干所以分太少也。第主客之運，經未明言，然以理推之，天地有主客之六氣，則當有主客之五運。考之「天元玉冊」亦有客運行於主運之上，故敢附圖於下。

十干五運，陰陽各半。陽曰太過，陰曰不及。太過則氣旺，反齊勝己者之化。不及則氣衰，勝己者來兼其化。上應五星之象，下應百物之成，而災殄之厚薄由是著矣。其或太過有制，不及得助，即為平氣。經所以有三氣之紀也。然六十年運氣相臨，又有天符、天刑、順化、不和、小逆之別，則非三氣之所得該矣，附陳於下：太過，五太之年，甲、丙、戊、庚、壬也，反齊勝己之化。如甲土太宮，反齊木化；壬木太角，反齊金化；庚金太商，反齊火化；戊火太徵，反齊水化；丙水太羽，反齊土化是也。凡三十年。

不及，五少之年，乙、丁、己、辛、癸也，勝己者來兼其化。如己土少宮，木來兼化；丁木少角，金來兼化；乙金少商，火來兼化；癸火少徵，水來兼化；辛水少羽，土來兼化是也。凡三十年。

平氣，如運太過，而得司天之制。若庚子、庚午、庚寅、庚申，金運太過，司天之火氣抑之，則得審平之化，為金之平氣；戊辰、戊戌，火運太過，司天之水氣抑之，則得升明之化，為火之平氣。運不及，而得司天之助。若己丑、己未，土運不及，司天助之而得備化之紀，為土之平氣；乙卯、乙酉，金運不及，司天助之，而得審平之紀，為金之平氣；丁巳、丁亥，木運不及，司天助之，而得敷和之紀，為木之平氣；又若己巳、己亥，土運不及，木來兼化，又得木司天助之，故兼敷和之化，為木之平氣；乙巳、乙亥，金運不及，則木得自專，又值木司天得令，則木齊金化，而兼敷和之紀，為木之平氣；辛丑、辛未，水運不及，土來兼化，又得土司天助之，故兼備化之紀，為土之平氣；丁丑、丁未，木運不及，則土得自專，又值土司天得令，則木齊土化，而兼備化之紀，為土之平氣；丁卯、丁酉，木運不及，金來兼化，又得金司天助之，故得審平之紀，為金之平氣；癸卯、癸酉，火運不及，則金無所畏，又值金司天得令，則金齊火化，而行審平之紀，為金之平氣。合而言之，太過而得平氣者六年，不及而得平氣者十八年，則太過者二十四年，不及者十二年，平氣者二十四年。又如新運初交之月日時，與運相合者，亦得平氣，如甲子年初交之月日時得己，乙丑年得庚是也。然究而言之，太過之中，六甲年，子午寅申順化，辰戌不和；六庚年，子午寅申天刑，辰戌小逆；六丙年，子午寅申不和，辰戌天符；六壬年，子午寅申小逆，辰戌順化；六戊年，子午寅申天符，辰戌天刑。除天刑六年強而有制，應入平氣外，天符六年，強而得助也；順化六年，強而得生也；小逆六年，強而泄氣也；不和六年，強而制人也。不及之中，六己年，丑未天符，卯酉小逆，巳亥天刑；六乙年，丑未順化，卯西天符，巳亥不和；六辛年，丑未天刑，卯酉順化，巳亥小逆；六丁年，丑未不和，卯酉天刑，巳亥天符；六癸年，丑未小逆，卯酉不和，巳亥順化。除天符六年，弱而得助，應入平氣外，天刑六年，從勝己者之平氣，弱而不能自主也；不和六年，從勝己者之平氣，弱而不能制人也；小逆六年，弱而泄氣也；順化六年，弱而得生也。是太過、不及之中，又有盛衰厚薄之分焉。「五運行大論」曰：氣相得則微，不相得則甚。所勝則微，所不勝則甚。非其時則微，當其時則甚，又非可執一以求矣。按司天與五運六十年臨遇，變化不測如是，則在泉及左右間氣，當亦有然。經未明言，無敢贅述，是在智者因時而推測也。

又按陽年齊化，陰年兼化，皆不專用本宮之化，而用勝己者之化。然陽強陰弱，固自有別。齊化者，負氣孤行，敵來乘之，承製之義也。兼化者，孱弱失位，敵奪其政，勝復之端也。

「陰陽應象大論」曰：陰陽者，天地之道也。「天元紀大論」曰：陰陽不測之謂神。神在天為風，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為濕，在地為土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。天地者，萬物之上下也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；金木者，生成之終始也。氣有多少，形有盛衰，上下相召，而損益彰矣。又曰：寒暑燥濕風火，天之陰陽也；木火土金水火，地之陰陽也。五行各一，而火分為二者，君火以明，相火以位也。蓋凡物之生，莫不本於真陽，使火氣不充，而生機或息矣。君火者，懸象照耀，光被幽隱。垂裳而治，不徒以一職效功也，如腎、脾、肝、肺，皆繫於心。相火者，佐君宰化，而分其任者也。風、火、濕、相火、燥、寒六氣為主，三陰三陽為標也。至如亥子屬水，而亥年風木主之，子年君火主之。如木，本陽也，而反屬厥陰；金，本陰也，而反屬陽明者，經所謂天地之陰陽，不可以數推以象之謂也。至正化、對化，說詳《玄珠密語》。然惟子午卯酉四年意義明顯，茲姑附圖以備學者參焉。

造化流行，節候遞嬗，四時代謝，六氣推移。每歲之氣無論主客，皆始於大寒日交初氣，至春分日交二氣，小滿日交三氣，大暑日交四氣，秋分日交五氣，小雪日交終氣。每氣主六十日八十七刻半，六氣共得三百六十五日二十五刻，以成一歲。主氣以五行相生為序，風木，春氣也，主春分前六十日。木生火，時至卯中，陽光日麗，暄氣漸行，故君火主春分後六十日。然君火以明，光耀雖遍，而化行未盛。相火繼之，承君而布其令，主夏至前後各三十日。火生土，故濕土主大暑後六十日，應長夏之氣也。長夏之土生金，故燥金主秋分後六十日，行秋之肅令也。金生水，故寒水為終氣，歲氣至此，寒化大行也。六氣迭主，無分尊卑。靜而守位，是謂地氣。客氣者，天氣也。天道無常，動而不息，上曰司天，下曰在泉，餘四氣為左右間，升降往來，六期環會焉。主氣土，居二火之後；客氣土，居君火後、相火前者，土無定位，無乎不在，又以三陰三陽之序不容紊也。至客氣所至，冬有流金之熱，夏有霜雹之寒，春有毀拆之災，秋有木華之變，非時相加，總因六氣鬱發之故耳。「六微旨大論」曰：相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之，言六氣之客，盛極有制，故曰：亢則害，承乃制。雖客主之氣有勝無復，而寒暑溫涼，歷一氣則一變，則天地自然之運，即承製之義歟。每歲客氣，天之初氣始於地之左間，二氣為天之右間，三氣為司天主氣，四氣為天之左間，五氣為地之右間，終氣為在泉主氣。分而言之，六氣各主六十日；統而言之，司天主上半年，在泉主下半年。天之左右間，面北而定其位也。地之左右間，面南而定其位也。子午之歲，上見少陰；卯酉之歲，上見陽明，正化、對化之義也。上者右行而降，下者左行而升，每年退一步，左右順行，六歲周天。故丑未之歲上見太陰，寅申之歲上見少陽，辰戌之歲上見太陽，巳亥之歲上見厥陰也。上下遘會，主客臨遇，而順逆見矣。相生相比者為順，相剋相害者為逆。其有相比而亦為逆者，「六微旨大論」曰：君位臣則順，臣位君則逆。逆則病近而害速，順則病遠而害微，所謂二火者是也。（卯酉歲，天之右間少陽，客氣臨於少陰主氣之位，是謂臣位君。）

經曰：夫陰陽者，數之可十，推之可百；數之可千，推之可萬。蓋言天地之陰陽變動不居，不可以常理測也。五太、五少，分屬陰陽，各主歲運；三陰、三陽，值年司氣，分配六期，是固然矣。然予歷觀五運之紀，司天客氣，間見舛錯。及考之仙靈秘笈，而得陰年司天逆行三步之義焉。其說以甲己丁壬戊癸為陽，陽年順行，即前「陽年圖」也。乙庚丙辛為陰，陰年逆行，即後「陰年圖」也。蓋太始之初，素天之氣下臨乙庚，玄天之氣下臨丙辛。素天，西方之色也。玄天，北方之色也。西北為陰，故乙庚丙辛為陰也。至於丁壬戊癸為陽，而甲己亦云陽者，土居中央，又君象也，故不為陰也。夫陽主動，陰主靜，今陽年順行，陰年逆行者，何也？此運氣相臨，陰陽交遘之化機也。經曰：先立其年，以明其義。乙庚丙辛，陰年也，司天三步，陽位也，陽遇陰則變，陰遇陽則從。陰年司天逆行者，陽就陰也。在泉之氣為地氣，地道卑而順承，故不變也。至陽年陰位而亦不變者，其氣專一，來無所慕，去無所戀也。每周甲逆行之歲，凡二十四年。初氣交司天，即陽年之三氣；二氣交天之右間，與陽年同；三氣交地之左間，即陽年之初氣也。大寒後六十日，即行司天之令，而地之左間不應，至三氣而始布其化。澄觀默驗，其間天地之寒暄，人世之災癘，物產之徵應，皆有異於陽年者。故敢推廣經旨，一例附入。後世明哲之士，有能加以削正者，是予之大願也。

其法以巳亥為始，即起厥陰司天。故以巳亥位起「厥」字，子午位為「少」字，丑未位為「太」字，順數到底，皆其年分之司天也。其餘五氣，循次可推矣。推六氣法：凡司天前二位，即初氣。前一位，即二氣。本位司天，為三氣。後一位，為四氣。後二位，為五氣。後三位，為終氣，即在泉也。掌中一輪六氣，瞭然在握。

經曰：土運之歲，上見太陰；火運之歲，上見少陽；少陰金運之歲，上見陽明；木運之歲，上見厥陰；水運之歲，上見太陽，司天與中運相合，故曰天符。木運臨卯，火運臨午，土運臨四季，金運臨酉，水運臨子，此中運與歲支同氣，故曰歲會。既為天符，又為歲會，是為太乙天符。經曰：天符為執法，歲會為行令，太乙天符為貴人。中執法者其病速而危，中行令者其病徐而持，中貴人者其病暴而死。蓋太乙、天符，三氣會合，是謂過亢，亢則害甚。天符次之，歲不與會也。歲會為輕。經曰：氣之平也，非其位則邪，當其位則正。邪則變甚，正則微，此之謂也。同天符者，以五太之年，下加在泉之氣，其氣旺；故同天符中之者，亦猶中執法也。同歲會者，以五少之年。下加在泉之氣，其氣平；中之者，亦猶中行令也。

天符十二年，丁巳、丁亥、戊子、戊午、己丑、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戌是也。歲會八年，甲辰、甲戌、己丑、己未、丙子、丙午、丁卯、乙酉是也。太乙天符四年，戊午、乙酉、己丑、己未是也。同天符六年，甲辰、甲戌、庚子、庚午、壬寅、壬申是也。同歲會六年，辛丑、辛未、癸酉、癸卯、癸巳、癸亥是也。然天符十二年中，有太乙天符四年，是天符只得八年。歲會八年，四年為太乙天符，又有甲辰、甲戌同天符，是歲會只得二年。然則六十年中，太乙天符四年，天符八年，歲會二年，同天符六年，同歲會六年，共二十六年。其外如壬寅、庚申、癸巳、辛亥，運與支合，而不為歲會者，不當四正之位也。然壬寅已屬同天符，癸巳已屬同歲會，庚申、辛亥二年亦應得平氣也。夫值年之天符、歲會，是固然矣，而每年左右間氣一與運相符，則其氣必旺，非余間氣可比，是從天符而類推之。每歲中運與月建相會，其氣必純，非余月建可比，是從歲會而類推之也。澄機觀變之士，息心驗之，當必有得於其際矣。

「六微旨大論」曰：天氣始於甲，地氣始於子，子甲相合，命曰歲立。謹候其時，氣可與期。甲子之歲，天數始水下一刻，終於八十七刻半，謂客氣。地之左間，始大寒日寅初初刻，終於六十日後子時初四刻。蓋六十分為一刻，每時有八刻零二十分，三時共成二十五刻，十二時共成百刻也。所謂三合者，甲子初氣始於一刻，以至終之氣終於二十五刻，是每歲六氣共得三百六十五日二十五刻也。乙丑歲始於二十六刻，終於五十刻。丙寅歲始於五十一刻，終於七十五刻。丁卯歲始於七十六刻，終於百刻。四周為一紀，周而復始。辰年、申年與甲子同，巳年、酉年與乙丑同，午年、戌年與丙寅同，未年、亥年與丁卯同。故申子辰、巳酉醜、寅午戌、亥卯未，歲氣皆同，所以謂之為三合也。逐年加節，時刻不爽，而天地之氣往往不應。經曰：至而至者，和。至而不至，來氣不及也。未至而至，來氣有餘也。謹而察之，災變可測，民病可調矣。

南政年少陰所在不應，北政年陽明所在不應

經曰：南政之歲，少陰司天，則寸口不應。厥陰司天，則右不應。太陰司天，則左不應。三陰在泉，則尺不應。左右同。北政之歲，少陰在泉，則寸口不應。厥陰在泉，則右不應。太陰在泉，則左不應。三陰在上，則尺不應。南政之歲，謂甲己之歲。甲己屬土，為五行十干之最尊，又寄王於四時，故為君象。君既得政，則少陰君火不復應脈，天無二日之義也。北政之歲，謂乙庚丙辛丁壬戊癸北面受政，是謂臣道，臣得君而後行令，故少陰之所在應脈，而所對者不應焉，臣不敵君之義也。諸注以北政之歲，少陰在泉則寸口不應，三陰在上則尺不應，謂上下尺寸顛倒互應。若然，則北政之歲六氣皆屬反交矣。不知司天主上部，在泉主下部，左右主中部，確不可易，安可以君火不司氣化之說，曲為北政少陰不應之解耶！總之經之所謂不應者有二：少陰之位本不應者，南政是也。少陰之敵不能應者，北政是也。北政不應，皆屬陽明。而不言陽明者，以陽明之不應，由少陰之得位也。岐伯曰：從其氣則和，違其氣則病。不當其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，陰陽交者死。子午卯酉之年不應在兩尺兩寸，不應而反應，該應而不應，是謂尺寸反。寅申巳亥辰戌丑未之年不應在左右。左陽則右陰，右陽則左陰，不應而反應，該應而不應，是謂陰陽交。然必陰陽俱交，始為交也；尺寸俱反，始為反也。若偶差一步，或屢易一位，一位或然，只為病象而已，不得即謂為陰陽交、尺寸反也。學者審焉！

經曰：太乙常以冬至之日，居葉蟄之宮四十六日，明日居天留四十六日，明日居倉門四十六日，明日居陰洛四十五日，明日居天宮四十六日，明日居玄委四十六日，明日居倉果四十六日，明日居新洛四十五日，明日復居葉蟄之宮曰冬至。太一，天神之最貴者，即北極也。北極不動而運周天，故太一遊宮，終而復始也。乾巽二宮各少一日者，乾巽為天地之門戶，又天地不足之方也。合之共得三百六十有六日，以盡一歲之數。其曰九宮者，土旺四維，每季末十八日，太一居於中宮也。太一移日，天必應之以風雨，其日風雨調和，則歲美民安少病。先之則多雨，後之則多旱。冬至賊風自南來，夜至則民臥而弗犯，晝至則萬民懈惰，而中於虛風。至立春日，賊風自西來，又皆中之，而溫疫生矣。此萬民所以同病也。冬至有變佔在君，春分佔在相，中宮佔在吏，秋分佔在將，夏至佔在百姓。所謂變者，大風拔木揚沙之謂。風從其所居之宮來，為實風，主生長萬物；從其沖後來，為虛風，傷人者也。蓋月建所在為實，月建所沖為虛。其傷人也應乎藏氣。故大弱風舍於心，謀風舍於脾，剛風舍於肺，折風舍於小腸，大剛風舍於腎，凶風舍於大腸，嬰兒風舍於肝，弱風舍於胃，皆謂虛風也。故聖人避風如避矢石焉。其非八正虛風，而賊風邪氣，亦能病人。來不以時，亦無定位，因人膚腠之開閉而中之。至平居非關賊風而亦病者，三虛之故也。凡五少歲運不及，並司天失守之年，是謂乘年之衰。每月望後，則血虛氣去，肉減膚縱，是謂逢月之空，主客相犯，時令失正，是謂失時之和。然必精氣不充，調攝失宜，乃致病焉。非是，亦不病也。歲候之法，重在元曰：風從南方來曰旱鄉；從西方來曰白骨將，國有殃，人多死亡；風從東方來，國有大災，微則否；風從東南方行，春有死亡；天溫不風，糴賤民不病；天寒而風，糴貴民多病；惟北風為最甚，以日之早晏，定四時之死亡。諸所謂風者，皆折樹木、揚沙石者也。

舊歲在泉之右間，必升為新歲司天之左間。辰戌歲木欲升，而金窒抑之，則木鬱而不前，病在肝。巳亥歲君火當升，丑未歲相火當升，而水窒抑之，則火鬱而不前，病在心與包絡。子午歲土欲升，而木抑之，病在脾。寅申歲金欲升，而火抑之，病在肺。卯酉歲水欲升，而土抑之，病在腎。及病之未發，即所在之經刺以舒之，藥餌調之，須用其法。舊歲司天之右間，必降為新歲在泉之左間。丑未歲木欲降，而金窒抑之則木鬱，當剋金以扶木，治在手太陰、手陽明。寅申歲君火當降，辰戌歲相火當降，而水窒之則火鬱，當剋水以救火，治在足少陰、足太陽。卯酉歲土欲降，而木窒之則土鬱，當剋木以扶土，治在足厥陰、足少陽。巳亥歲金欲降，而火窒之則金鬱，當剋火以存金，治在心包絡、手少陽。子午歲水欲降，而土抑之則水鬱，當剋土以扶水，治在足太陰、足陽明。折其所勝，以舒本經之郁。升之不前，亦非一端，或天星窒之，或中運勝之，或陰年氣衰，司天未得遷正，即左間未得昇天。降之不下，亦非一端，或地星窒之，或中運勝之，或去歲司天之氣有餘不退，即右間不得降地。更有升降俱不前者，前則勝己者布其化，後則鬱極而發，已復大肆其威，即氣交之變，各各不同，災有微甚也。（湯批：按《內經》云：氣交多主司天在泉之交，而未及在泉復交司天之交。以愚觀之，左不升天，其變應主三氣、四氣之交；右不降地，其變應主終氣、初氣之交。以昇天者在四氣，降地者在初氣故也。）　非特左右間有升降不前也，司天亦有不遷正、不退位之患，辰戌年太陽司天，至大寒，交巳亥年厥陰司天，乃太陽不退位而復布，即厥陰不得遷正。至子午年，厥陰復布，則少陰不遷正。丑未年，少陰復布，則太陰不遷正。寅申年，太陰復布，則少陽不遷正。卯酉年，少陽復布，則陽明不遷正。辰戌年，陽明覆布，則太陽不遷正。不遷正者，本年司天之氣有郁，其過不盡在舊司天也，當瀉新司天之郁以通之。不退位者，舊司天之氣有餘，其過不盡在新司天也，當折舊司天之氣有餘以退之。二法不同，各有精義。若在泉遷正、退位之化，即地產物應可驗而得之。然天尊地卑，在泉之氣總不若司天權重，故經未悉言也。

五運失守之說，即前不退位、不遷正之義也。不退位、不遷正，病即見於本年者，其患淺，調之即已，故五運不為失守。若剛柔孤立，歲運氣衰，鬱極而發，三年化為疫癘。積之久，則中之者深。歲序再易，邪化大行，粗工不知，呼寒呼熱。究之本年運氣，又復不侔，遂謂運氣之說未足憑信。不知病已受於三年前也。假如甲子陽年，土運太過，子午則少陰司天，陽明在泉，陽明屬卯酉，甲與己合，則己卯為甲子在泉之化。如上年癸亥司天之氣有餘者，年雖交得甲子，厥陰猶尚治天，甲未得位，地巳遷正，陽明己卯在泉，以癸亥之司天，臨甲子之在泉，則上癸下己，不相奉和。癸己相會，土運大虛，反受木勝，即非太過。土運既窒，黃鐘不應，木既勝而金來復，而本年司天少陰之氣忽至，則木反助火而金微，木邪過甚，而甲己之土皆失守矣，後三年化成土疫。晚至丁卯，早至丙寅。大小善惡，推其司天在泉之氣，與太一所居之宮。土疫將至，恐傷水藏，當先補腎，次泄脾氣。又如甲至子合，司天已交，而下地己卯未得遷正，舊歲癸亥在泉之戊寅少陽不退位，甲戊不合，即土運非過，木乃乘虛而勝之，即有金復，三年之後，亦化土癘，治與土疫同。假如丙寅陽年，水運太過，寅申則少陽司天，厥陰在泉，厥陰屬巳亥，丙與辛合，則辛巳為丙寅在泉之化，如舊歲乙丑司天之氣有餘者，年雖交得丙寅，太陰尚猶治天，丙未得位，地已遷正，厥陰辛巳在泉。以乙丑之司天，臨丙寅之在泉，上乙下辛，地不奉天，乙辛相會，水運大虛，反受土勝，即非太過。太簇之管，太羽不應，土勝而雨化，木復即風，後三年化成水疫。晚至己巳，蚤至戊辰。甚則速，微則徐。水疫將至，恐傷火藏，當先補心，次泄腎氣。又如丙至寅合，司天已交，下地辛巳未得遷正，上年在泉之庚辰太陽不退位，丙庚不合，即水運小虛，或有勝復，三年化為水癘，治如水疫。假如庚辰陽年，在泉為乙未，舊歲己卯天數有餘，陽明猶尚治天，地已遷正，乙未太陰司地，天己卯而地乙未，乙己相會，金運太虛，反受火勝，即非太陽。姑洗之管，太商不應，火勝水復，三年化為金疫，速徐同前。金疫將至，恐傷木藏，當先補肝，次泄肺氣。又如庚至辰應，司天已交，下地乙未未得遷正，上年在泉之甲午不退，庚甲不合，金運小虛，有小勝或無復，後三年化為金癘，治如金疫。假如壬午年，在泉為丁西，舊歲辛巳天數有餘，厥陰猶尚治天，地已遷正，丁酉陽明司地，天辛巳而地丁酉，辛丁相會，木運大虛，反受金勝，即非太過。蕤賓之管，太角不應，金勝火復，三年化為木疫。木疫將至，恐傷土藏，當先補脾，次泄肝氣。又如壬至午應。司天已交，下地丁酉未得遷正，上年在泉之丙申不退，壬丙不合，木運小虛，有小勝小復，後三年化為木癘，狀如木疫，治法同。假如戊申年，在泉為癸亥，舊歲丁未天數有餘，太陰猶尚治天，地已遷正，癸亥厥陰在泉，天丁未而地癸亥，丁癸相會，火運大虛，反受水勝。夷則之管，上徵不應，三年化為火疫。火疫將至，恐傷金藏，當先補肺，次泄火氣。又如戊至申應，治天交司，下地癸亥未得遷正，上年在泉之壬戌太陽不退，戊壬不合，火運小虛，有小勝或無復，後三年化為火癘，治如火疫。蓋上干為剛，下干為柔，上干失位，柔地獨主，其氣不正，故有邪犯。下干失守，天運孤立，柔不附剛，亦足致戾也。夫陽年為太過，太過者氣盛。經曰：氣有餘，則制己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝，侮而乘之；己所勝，輕而侮之。太過之與不及，若是其懸殊也！一經上下失守，反為大虛，敵得乘之，郁為疫癘。五太如此，五少可知。陽年若此，陰年可知。雖氣有微甚，差有淺深，或太過而反虛，或不及而得位，各隨其年之氣候，而靜而驗之：剛柔失位，則律呂異音；剛柔將合。則音律先同。明哲之士，固可豫決於先幾也。

《內經》所載五疫之發，皆由五干剛柔失守。然天時、人事，恆相附麗，如影隨形，如響隨聲。不得謂天失其度，致生災疢，而與人事無涉也。歷觀往古，政治修和，則民無夭札；燮理乖方，則瘡痍時起。天有顯道，應如桴鼓。即如歲歉谷踴，民用乏食，賑恤不時，流離轉徙，以糠秕比為餅餌，以草木為糗粱，肢體疲弱，藏氣虛耗，六氣偶舛，疾病繁興，或狂徒不懲，弄弋潢池，蹂躪我禾稼，虔劉我婦子，百姓嗟怨，呼天莫訴，五內抑鬱，精氣先傷。時令失正，邪慝內干，或戍亭鄣，或築城堡，或浚河渠，或修堤防，動大眾，興大役，司事者失御下之道，寒暑足以侵其體，飢渴足以賊其臟，勞苦足以疲其筋骨，而且思慮傷脾，恐懼傷腎，忿怒傷肝，憂思傷心，於邑傷肺。當是時也，運氣之相值，或有偏衰偏盛之處，皆足致災，有不待三年者。蓋疫也者，郁也。五行鬱則求伸，五臟鬱則求舒。其鬱既甚，其發必暴，鬱則傷己，發則傷己之所勝。重傷其臟，而疫斯盛矣。是知剛柔失守，三年來復，為天運之戾氣；而血氣耗越，召殃招尤，為人事之失調也。不稔剛柔之義，則五行迷瞢，治療無方；不識人事之說，則妄測天運，施治寡效。昔金末造，元兵南下，汴都戒嚴解圍之後，京師大疫，東垣先生制普濟消毒飲，全活甚眾。是真得天時人事之全者。至《內經》所載避疫之法及方，系後人傅會增附，未足據用。愚謂避疫之法，無過塞精固氣，寡欲清心，為渡世之津梁，御災之秘鑰。蓋人定勝天，而五行之戾氣，罔敢幹焉。若疫將發而思豫卻之方，當求諸運氣及人事所以化疫之由，而折其勝氣，資其化氣，乃克有濟。如執一術以求吻合，吾恐操刀而學割，傷人必多也。

在昔洪荒肇啟，歷度未彰，天以無心而成化，人以順受而得正。沿至軒皇，風氣漸開，疾疢間作，乃警乃咨，延訪廷臣，惟岐伯、雷公、鬼臾區諸賢聖不憚煩賾，縷述條陳，而五運六氣之說以明。如「六節臟象」「天元紀」「五運行」「六微旨」「六元正紀」「氣交變」「至真要」「五常政」諸論，連篇累幅，旨深詞奧，其間正變盛衰之義，不下千百條。愚者昧焉，廢而不講，而拘墟之流，執其一端，不能會通，用多窒凝。是皆未達運氣之大旨，而徒事枝節之末務者也。經曰：得其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。然則欲窮運氣之說，當求至簡至要之方矣。經曰：有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。言氣運之迭為消長也。未至而至，此謂太過，則薄其所不勝，而乘其所勝，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之，命曰氣迫。太過、不及之外，復有平氣之紀，蓋太過有制，不及得助也。然太過之歲，其氣專一，即非有制，而施其正化，不必致疾。惟亢則害，斯承乃制耳。不及之歲，勝己者來兼化，其氣較弱，又且駁雜不純，其生變也較太過之歲為多。和則為化為政，氣之常也；不和則為勝為復，氣之變也，勝甚則復甚，勝微則復微。歲運太過，則運星北越，畏星失色而兼其母氣相得，則各行以道。不及，則包兼其所不勝。太者之至，徐而常；少者之至，暴而亡。「六元正紀大論」曰：天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之。運居其中而常先也。惡所不勝。歸所和同。隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上。勝多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚則位易氣交易，則大變生而病作矣。大要曰：甚紀五分，微紀七分，其差可見，此之謂也。數之始起於上而終於下，歲半之前，天氣主之；歲半之後，地氣主之；上下交互，氣交主之。謂司天主上半年，在泉主下半年，中運主三氣、四氣之交也。夫六氣之用，各歸不勝而為化。故太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少陰熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。各命所在之方月徵之：風溫春化同，熱曛夏化同，燥清煙露秋化同，雲雨昏埃長夏化同，寒氣霜雪冰冬化同。勝與復同。其歲有不病而臟氣不應不用者，天氣制之，氣有所從也。火司天而金從木眚，木司天而土從水眚，水司天而火從金眚，金司天而木從土眚，土司天而水從火眚，亦惟歲氣弱而天氣強為然。否則，不必爾矣。主勝逆，客臟從，高者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。六氣之勝，則所勝者傷，臟氣應焉，復亦如之。勝復之作，動不當位，或後時而至，衰盛異也。寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維，差凡三十度也。勝氣未盡，復而再勝；復氣未盡，勝而再復，必相當而後已。五郁之見，皆有先兆：土鬱之發，云橫天山，蜉蝣生滅，其氣四；金鬱之發，山澤焦枯，土凝霜滷，其氣五；水鬱之發，太虛深玄，氣猶麻散，微見而隱，色黑微黃；木鬱之發，長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎嘯岩岫；火鬱之發，華髮水凝，山川冰雪，焰陽午澤，其氣四。木發無時，水隨火也。然此亦惟五運之郁如是。若兼齊二化，及六氣之勝復，則不能拘定。蓋勝氣多屬前三氣，復氣多屬後三氣。或亦有待主客之氣而發者，所謂當其時則甚也。勝為本年天度之災變，其機難測。復則可操券而待矣。主客之氣，雖勝無復，時過則已，謂六步之轉換也。運氣相臨，不期而至，驗之之法，無過天星、脈應、物產、氣候數者。水曰辰星，火曰熒惑，木曰歲星，金曰太白，土曰鎮星，氣盛則明，衰則暗。厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而至者，和；至而不至，來氣不及；未至而至，來氣有餘也。木應肝，其主目，其谷麻，其果李，其實核，其蟲毛，其畜雞，其色蒼，其味酸，其應角。火應心，其主舌，其穀麥，其果杏，其實絡，其蟲羽，其畜羊，其色赤，其味苦，其音徵。土應脾，其主口，其谷稷，其果棗，其實肉，其蟲倮，其畜牛，其色黃，其味甘，其音宮。金應肺，其主鼻，其谷稻，其果桃，其實殼，其蟲介，其畜馬，其色白，其味辛，其音商。水應腎，其主二陰，其谷豆，其果慄，其實濡，其蟲鱗，其畜彘，其色黑，其味鹹，其音羽。木應春，其氣端，其用曲直，其化生榮，其政發散，其候溫和，其令風。火應夏，其氣高，其用燔灼，其化蕃茂，其政明曜，其候炎暑，其令熱。土應長夏，其氣平，其用高下，其化豐滿，其政安靜，其候溽蒸，其令濕。金應秋，其氣潔，其用散落，其化堅斂，其政勁肅，其候清切，其令燥。水應冬，其氣明，其用沃衍，其化凝堅。其政流演，其候凝肅，其令寒。氣平則各應其所屬，盛則兼其所勝，衰則兼所不勝焉。六氣之化，配乎五運，故少陰不司歲運之氣化，亦以君火為萬化之本，尊無不統，不屑屑於紀歲也。然六步之中，未嘗不分司其事。第熱之與火，微分淺深。少陰所至，為暄，為舒榮，為形見，為熱生，為飛羽。少陽所至，為炎暑，為行出，為蕃鮮，為火生，為薄翼。君位臣則順，臣位君則逆。君火以明，相火以位，為稍異焉耳。即此以觀，生剋制化之理，盈餘消息之幾，可微會而得。若求其病之跡象與證之繁瑣，當更考《本經》原文，而潛心探索之，尺幅之中未能遍及也。

經曰：太過者，其數成；不及者，其數生。故五太之年，化必成數；五少之年，化必生數也。惟戊寅、戊申二太徵年用生數。土言生數，不言成數者，土即地也，有地即有土矣，不待十數而始成也。司天在泉仿此。辰戌之紀，司天之化用成數，惟二庚年用生數，在泉皆用生數，土故也。卯酉之紀，司天之化用成數，惟二乙年用生數，在泉乙癸四年用生數，丁己辛六年用成數。寅申之紀，司天之化用生數，惟二庚年用成數，在泉戊庚丙用生數，壬甲用成數。丑未之紀，司天之化皆用生數，土故也，在泉用生數，二乙年用成數。子午之紀，生成間化，壬甲丙六年屬生數，戊庚四年屬成數，司天在泉同。巳亥之紀，亦生成間化，丁己辛六年上生而下成，癸乙四年上成而下生。經所云寒化六、寒化一者，以五行生成之數言之。化屬生數者，其氣未盛，其用未宏，故其化微。化屬成數者，其氣已壯，其用大光，故其化甚。然其間應成而反生，應生而反成，變化錯綜，莫可端倪。求之六氣盛衰之跡，多有未合。蓋天地之陰陽，有非可按部推測者矣。

經於五少之年，必著災宮，己年災五宮，乙年災七宮，丁年災三宮，辛年災一宮，癸年災九宮。謂本年氣弱，則所勝者災之。惟二、四、六、八四隅宮，經不言災。然以理揆之，五正有災，四應何獨不然。竊意太過之年，經不言災，而亢則有害，豈無方位？即五少之例推之，五太必災其所勝之宮，或災其應宮。無應宮，則災正宮。如木太過，則災二宮、五宮、八宮。火太過，則災六宮、七宮。土太過，則災一宮。金太過，則災三宮、四宮。水太過，則災九宮。制則災其本宮。不及之年，勝則災其本宮，復則災其勝己之宮，或正宮，或應宮。九宮有災，始與大造無私之意相符。經不言者，舉一可以隅反也。第災宮之說，往往不驗。蓋時際昇平，環宇遍蒸和煦，而運遭百六，幽遐共患艱虞，元運有盛衰，又非災宮之說所得拘矣。至如應災每宮，而反災他宮者，此或三年被鬱而發於今年，或本年六氣偏勝，各有方月推驗之法，不在此例。

經之言運氣，詳矣。即其說而推之，往往不驗。蓋天下之大，不下萬餘里。或南旱而北水，或西熱而東寒。氣候不齊，災祥各別。同在六合之中，五運司歲，寧有彼此之殊；六步紀功，應無參差之驗。而不侔若此，遂謂運氣之說不足憑信，是皆未達方月之旨而尋其究竟也。經曰：六氣之用，各歸不勝而為化，各命其所在以徵之。以主氣言，厥陰初氣居東北，二氣少陰居東南，三氣少陽居正南，四氣太陰居西南，五氣陽明居西北，六氣太陽居正北，方月之有常者如是。假如子午年少陰司天，則太陽在東北為初氣，厥陰在東南為二氣，少陰在正南為司天，太陰在西南為四氣，少陽在西北為五氣，陽明在正北為在泉，客氣之方月如是。若歸所不勝而為化，則客氣之太陽寒化，當施於正南少陰、西北少陽之位，或施於主氣少陰、少陽之位，候之當在初氣六十日內。下五氣仿此。至天災流行，有非可一端求者。有司天之災，有在泉之災，有間氣之災，有中運之災，有三年郁發之災。所災之方，或六氣所屬，或五運所主，或十二辰所指。月亦如之，各歸所不勝而為化，此其大較也。然經之所著，乃五行生剋之理，陰陽勝復之義。言理而不言數，數有不應而理無或息。氣變，則無方不可災，無時不可災。氣平，則應災之方不必災，應災之月不必災。學者當於臨時驗五行之盛衰，六氣之強弱，病證之形勢，脈法之應否。上觀天星，俯察物產，按其方，定其月，即理以徵數，庶乎得之。如拘執經文，按年豫決，是猶刻舟求劍，守株待兔之智也。

經曰：天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫。高者氣寒，下者氣熱。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之。陽勝者先天，陰勝者後天。此地理之常，生化之道也。王氏以中原之地剖為三分，以南北言，其一者自漢蜀江至南海，二者自漢江至平遙縣，三者自平遙北山至蕃界北海。南方大熱，中分寒熱兼半，北分大寒。南北分外，寒熱尤極，大熱之分其寒微，大寒之分其熱微。以東西言之，其一者自汧源縣西至沙州，二者自開封縣西至汧源，三者自開封縣東至滄海也。東分大溫，中分溫涼兼半，西分大涼。大溫之分，其寒五分之二；大涼之分，其熱五分之二；溫涼分外，溫涼尤極，變為大暄大寒也。以氣候驗之，自開封至汧源，氣候正與歷候同。自開封東行校之，每一百里，秋氣至晚一日，春氣至早一日。自汧源西行校之，每四十里，春氣發晚一日，秋氣至早一日。南行、北行，莫不皆然。愚謂氣候道里之說，未必盡准，而崇卑高下地裡之偏勝，天氣亦因而異其化，則有確不可易者。以中宮之寒，見於坎宮則為不及，見於離宮則為太過。中宮之熱，見於坎宮則為太過，見於離宮則為不及。溫涼如之，四隅從同。故每宮之地，分為小九宮，其寒熱溫涼之辨，義亦相通。即一郡一縣，高下懸殊，何獨不然。要而言之，西北多山，東南多水。西北多燥，東南多濕。高山多雪，平川多雨。高山多寒，平川多熱。五行偏治，六氣淫勝，有由來矣。他如東方魚鹽之域，濱海傍水，民食魚而嗜咸。西方沙石之域，水土剛強，民陵居而多風。北方地高陵居，風寒冰洌，民樂野處而乳食。南方地下水土弱，霧露之所聚，民嗜酸而食。方域既殊，賦稟各別，性情囿於嗜好，血氣安於習俗，而疾病之中人因之。然西北之地未嘗無水，東南之地未嘗無山。南方多熱，不無水土偏寒之方。北方多寒，不無氣候偏溫之邑。況一山之巔，面南則熱，面北則寒。一水之涯，陽方則溫，陰方則涼。小而驗諸數十里之近，大而徵諸萬餘里之遙，其象不同，其義則一。關津之所樊界，山谷之所阻隔，封疆之所剖劃，道里之所毗連，皆所以分畛域而異風土也。世之醫士，足不出乎州郡，而欲以身歷之境著書立說，播之天下，傳之後世，以一概百，以近概遠，吾未見其有濟於世也。故不稔運氣之說，則臨事無定識。不明方隅之理，則拘墟而鮮通。學運氣之學者，惟即方隅之不同，以求其與運氣之相合，庶無謬舉也夫！

手太陽小腸，足太陽膀胱，手少陽三焦，足少陽膽經，手陽明大腸，足陽明胃經。

手太陰肺經，足太陰脾經，手少陰心經，足少陰腎經，手厥陰心包絡，足厥陰肝經。

左尺以候水，右尺以候火。大腸從金，膀胱從水，亦候於左尺。小腸屬火，亦候於右尺也。

腎（癸水），心（丁火），肝（乙木），肺（辛金），脾（己土），心包絡（亦作丁）。

胃（戊），膽（甲），大腸（庚），小腸（丙），膀胱（壬），三焦（亦作丙）

甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎藏，三焦陽腑須歸丙，包絡從陰丁火旁。

《難經》曰：三部者，寸、關、尺也。九候者，三部之浮、中、沉也。蓋肺朝百脈，十二經雖不盡走手，而無不現於氣口之動脈，後世因之以為診家捷法。寸為陽，為上部。左寸，心部也，其候在心與心包絡。右寸，肺部也，其候在肺與胸中，主頭項以至心胸之分。關為陰陽之中，為中部。左關，肝部也，其候在肝膽。右關，脾部也，其候在脾胃，主臍腹、胠脅之分。尺為陰，為下部。左尺，腎部也，其候在腎與膀胱、大腸。右尺，三焦部也，其候在腎與三焦、命門、小腸，主腰、足、脛、股之分。三部中各有三候，三而三之，是為九候。浮主皮膚，候表及腑。中主肌肉，以候胃氣。沉主筋骨，候里及臟。

經曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，此七診之義也。厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而澀；太陽之至，大而長，此六氣之脈也。春脈如弦，夏脈如鉤，秋脈如浮，冬脈如石，此四時之脈也。平人之常氣稟於胃，無胃者逆，逆者死。胃者，長夏之脈，微軟而和。故弦鉤毛石，必得胃氣，始為平脈。但弦、但鉤、但毛、但石，即真臟脈見。而不弦、不鉤、不毛、不石，亦為穀氣不至也。「脈要」曰：春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞，謂失所生之氣也。沉、弦、數、澀甚，曰病，是又進一解矣。

《脈經》論脈止二十四種，《脈訣》亦然。其中長、短、數、散四種，或棄或取。余謂脈無定數，惟即其脈而象之，而名以立焉。占病之法，又在診者之活變而善悟，不可執一端而遽定其表、里、寒、熱、虛、實也。如浮脈，舉之有餘，按之不足，其病在表。然浮而有力為洪，無力為芤，遲大為虛，柔細為濡，概言表可乎？沉脈，重手按至筋骨乃得，其病在裡。然有力為實，無力為虛，亦有寒邪外感，脈見沉緊者，可概言里乎？遲脈一息三至，去來極慢，決為寒矣。然亦有浮遲、沉遲、兼滑、兼細之別，可一例施乎？數脈一息六至，俗以為熱矣。然遲冷、數熱之說，《內經》未言。凡寒邪外感，必暴見數緊；陽虛陰虛，或見細數無力，或見數而弦滑；惟洪滑有力者為真熱，可妄言熱乎？至於來盛去衰為洪，陽實陰虛、氣實血虛之象也。浮沉皆得大而長、微弦為實，洪滑有力為諸實熱等證。沉弦有力為諸痛滯等證也。前卻流利，如珠應指，為滑，多為痰壅之象，過甚則為邪熱。細而遲，短且散，如輕刀刮竹，如雨沾沙，為澀，為氣血俱虛之候。按之不移，如張弓弦為弦，為肝邪也。浮大而軟，按之中空，兩邊實，為芤，為失血也。來往有力，堅摶抗指，為緊，乃陰邪搏激之候。小駛於遲，一息四至，應指和緩，往來甚勻，為緩，為溫瘧初退之象。輕診則見，重按如欲絕者，微也；往來如絲，而常有者，細也，皆陰陽俱虛也。弦而兼芤，如按鼓皮，革也；似沉似伏，實大微弦，牢也。革浮牢沉，革虛牢實。革為失血，牢為裡實也。極軟而浮細，為濡；極軟而沉細，為弱。濡為血虛，為傷濕；弱為氣虛，為陽陷。又如過於本位，為長，主有餘之病；不及本位，為短，主不及之病。遲大而軟，按之無力，為虛；渙漫不收，無統紀，無拘束，為散。虛為血虛，散為氣血敗散也。重按著骨，指下截動者，為伏，主腹痛，及傷寒將汗之候。數見於關，如豆大而無頭尾，厥厥動搖者，為動，主陰陽相搏，為痛為驚之象。去來數，時一止復來，為促，主陽盛之病。去來緩，時一止復來，為結，主陰盛之病。至於代脈之義，又非一端。有脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，非謂止也，有胃氣者生，無胃氣者死。又若脾主四季，而隨時更代者，乃氣候之代，亦非止也。惟「根結篇」曰：五十動而不一代者，五藏皆受氣；四十動一代者，一藏無氣；三十動一代者，二藏無氣；二十動一代者，三藏無氣；十動一代者，四藏無氣；不滿十動一代者，五藏無氣，予之短期。此至數之代也。其間似是而非，動多模糊，惟在以意逆之，取其相似者參酌，而定以主名，而後得脈之真是。否則，拘墟寡當，鮮不敗乃事矣。

二十七脈之說，似可該脈之情態矣，以言乎診家之大法，尚為末盡。蓋脈之數有限，而病之情無窮。一脈不止一病，而一病或兼數脈。後世方書家，因病以方方，而附會脈訣以合之。其實證與脈違，貽誤匪淺。夫脈之理微，未易憑信，故古人言脈，必曰脈色。或為色澤，或為色夭，青、黃、赤、白、黑主五臟之病，而《內經》必視其尺之色。脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；大、小、滑、澀，亦莫不然。《靈樞·論疾診尺篇》論之尤詳，所當參考。望其色矣，復聞其聲。聲洪亮者，為陽，為熱，為有餘；聲微弱者，為陰，為寒，為不足。而宮、商、角、徵、羽五音，配乎五臟，即其音所偏，而知其臟之所害。此又一法也。他若內因、外因、不內外因，或起於數載之前，或起於數日之內，或寒，或熱，或飽悶，或善飢，或某時疼痛，或某肢不利，惟憑問以明也。然三者之雜取，終必於切而決焉。是分之，則切為四診之一；而合之，則切為四診之大成也，可輕言脈哉！後世言脈家，有以春、夏、秋、冬四時之脈為四診者，有以形體、至數、舉按、去來為四診者，有以四方風土高寒卑濕為四診者。以余觀之，皆當採用。而鄙義更有四診之說問之同志：一曰會神，二曰審時，三曰宗理，四曰參究。蓋脈以神氣為主，得神者昌，失神者亡。同一脈證，而有神、無神之後效，判然霄壤。況脈之體狀，遲與緩相似，沉與實相似，芤與革相似，弱與虛相似。若此者，比比皆然，其間辨別，惟在一點神氣。診者以己之神，會脈之神；以脈之神，定脈之名，而後病證有確見也。脈各有時，六十首王之說，謂冬至後六十日少陽王，又六十日陽明王，又六十日太陽王，又六十日太陰王，又六十日少陰王，又六十日厥陰王也。又如主運、客運起於大寒，每運各司七十二日，主氣、客氣亦起於大寒，每氣各司六十日，或為南政，或為北政，值何時會，應得何脈，歲氣天和，在所當審。又有神與形色相謬，而與天和、王時又不能相印合者，只得決之以一定之理。蓋斯病不應有斯脈，斯脈不應見斯時，會神審時，大費周章。然脈有百端，而理惟一致，或舍證從脈，或舍脈從時，惟求理足，不尚牽合。經曰：天地之變，無以脈診。此之謂也。其有理解難明者，則當博稽諸說，參互放訂，以曲盡病之情態。《素問》、《靈樞》、扁鵲、仲景外，如王叔和《脈經》、戴同父《脈訣刊誤》，及近時李瀕湖脈學，張叔承《六要診法》，皆所當切究，而撮其精也。備此四法，則庶乎無操刀學割之譏矣。

上古診疾之法，人迎、寸口分候陰、陽。人迎足陽明胃脈，在喉之兩旁，非後世之誤為左為人迎者也。經曰：人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，病在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，病在手少陰；脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，病在手太陰。脈口四盛，名曰溢陰，溢陰為內關。人迎、寸口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。故瀉表補里，瀉里補表。（如肝與膽，胃與脾之類。）陽病則二瀉一補，陰病則二補一瀉。其法簡而易明。又軒岐脈法，三部而各三候之。上部天，兩額之動脈，頷厭之分，足少陽之所行。上部地，兩頰之動脈，地倉、大迎之分，足陽明之所行。上部人，耳前之動脈，和髎之分，手少陽之所行。中部天，手太陰也，在經渠之次。中部地，手陽明也，在合谷之次。中部人，手少陰也，在神門之次。下部天，足厥陰也，五里之分，女子取大沖。下部地，足少陰也，太谿之分。下部人，足太陰也，箕門之分。大都手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。故人迎以候陽，寸口以候陰。三部之天、地、人以候一身之氣。分而候之，脈之真體乃得。後世並十二經脈皆決於寸口，法則捷而指愈晦矣。世有奇傑之士，取則先民，即委而窮源，吾所深望也夫！

風、寒、熱、濕、火、燥為本，三陰、三陽為標，相為表裡者為中氣，義出「六微旨」。

臟府為本，居里；十二經為標，居表。表裡相絡為中氣。前圖言天氣，此圖言人身也。

少陽、太陰從本，少陰、太陽從本、從標，陽明、厥陰不從標本，從中氣也。「至真要大論」云，夫少陽、太陰從本者，以少陽本火而標陽，太陰本濕而標陰，標本同氣，故當從本。不言中氣者，少陽之中，厥陰木也，木火同氣，木從火化矣；太陰之中，陽明燥也，土金相生，燥從濕化矣，故不從中也。少陰、太陽從本、從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本，或從標。不言中者，少陰之中，太陽水也，太陽之中，少陰火也，同於本則異於標，同於標則異於本，故不從也。至陽明、厥陰不從標本，從乎中者，以陽明之中，太陰濕土也，亦燥從濕化矣；厥陰之中，少陽火也，亦以木從火化矣，故不從標本而從中氣也。歸六氣於火濕，總萬象於陰陽，是誠順時診疾之大法矣。夫百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，而總以治本為急務。惟中滿及大小便不利，則不論標本而先治之。外此未聞焉。是故病發而有餘，先治其本，固其臟氣之虛者，客病雖強，不能傷其真元，誠為至當不易之法。惟病發而不足，則先治其標，亦以客邪易退，臟氣可徐徐而復，故先標而後本也。謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行，遵經施治，自無謬誤。世之醫者，動曰急則治其標，胡弗取《靈》、《素》而詳觀之也。

陽明多血兼多氣，太陽厥陰少氣行，二少太陰單少血，六經氣血本天成。

十二經相為表裡，以其經絡相通，此病則可移於彼，彼病亦可移於此。如肺絡大腸，大腸亦絡肺之類是也。而六氣之相病，亦莫不然。如太陽與太陰為夫婦，太陽之氣方張，而太陰之經不配，是為夫制其婦。太陰之氣方張，而太陽之經不配，是為婦凌其夫。陽明與厥陰亦為夫婦，少陽與少陰亦為夫婦，其義亦然。即太陽與厥陰、少陰，陽明與少陰，亦有夫婦之義焉。或氣盛而經衰，或經盛而氣衰，因相犯而為病。惟陽明與太陰，少陽與太陰、厥陰，陽少陰老，無相配之義焉。其有少陰、厥陰氣至，而太陰不配，則為妾加於妻；少陽、陽明氣至，而太陽不配，則為弟忤其兄，亦見為病。惟少陽與少陰，又有君臣之別，君強臣弱則安，君弱臣強則危，故相火氣盛而君火經弱，往往有兀臬不安之象，又非第夫婦之謂矣。十二經配乎五行，相順而生，母肥則子壯，母瘦則子弱，故虛則補其母，實則瀉其子。然亦有子實而母弱者，母為子而泄氣太過也，則又當瀉其子而補其母。母實而子弱者，母氣壅而不能哺其子也，則又當泄其母而養其子。子母遞嬗，生克互用，或母育子腹，或子食母氣，精義無窮，具詳五行論內。至有病經相近，則有移病之說，如肺為諸臟華蓋，有系通於心肝；心居肺管之下，膈膜之上，有系通於腎、肝、脾；脾與胃同膜，而附其上之左；胃之下口，即小腸上口；小腸下口，即大腸上口；小腸下口為水分穴，稍偏為膀胱，上際當大腸之前，有下口無上口，水液別迴腸，隨氣泌滲而入；腎系通於心，而上連於髓海；心包絡一名手心主，即經之所謂膻中，在心橫膜之上，有細筋膜如絲，而與心肺相連；肝居膈下，其繫上絡心肺；膽在肝短葉之間；三焦為人身三元之氣，總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下，而灌溉宣導於周身者也。故病淺則病其本官，甚則移於他官。醫者識其本病，而兼悉其相移之故，則病無遁情矣。至經所謂腎移寒熱於脾，脾移寒熱於肝，肝移寒熱於心，心移寒熱於肺，肺移寒熱於腎，胞移熱於膀胱，膀胱移熱於小腸，小腸移熱於大腸，大腸移熱於胃，胃移熱於膽，膽移熱於腦，皆由氣厥之故，具載《素問·氣厥篇》，所當參考。至傷寒傳經之說，經謂：傷寒一日，巨陽受之；二日，陽明受之；三日，少陽受之；四日，太陰受之；五日，少陰受之；六日，厥陰受之。先自三陽之表，後入三陰之裡，此陰陽先後之常序也。然觀東垣曰：太陽者，巨陽也，膀胱經病。若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。太陽傳少陰腎水者，名曰表裡傳。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。太陽傳厥陰肝木者，名曰巡經得度傳。又陶節庵曰：風寒之初中人也無常，或自太陽始，日傳一經，或有間經而傳者，或有傳至二三經止者，或有終始只在一經者，或有越經而傳者，或有初入太陽便入少陰而成陰證者，或有直中陰經而成寒證者。又有兩經、三經齊病不傳者，為合病；一經先病，未盡又過一經之傳者，為並病。所以有太陽陽明合病，有太陽少陽合病，有少陽陽明合病，有三陽合病。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併例也。經言其常，二子言其變，學者通觀而詳察之。或宜汗，或宜泄，或宜補陰以發表，或宜扶正以驅邪。虛實既辨，經脈無舛，證雖百變，理惟一致耳。不知乎此，而疑寒疑熱，疑陰疑陽，吾恐其動輒貽疚也。

十二經絡，始於手太陰，其支者交於手陽明，手陽明之支者交於足陽明，足陽明之支者交於足太陰，足太陰之支者交於手少陰，手少陰無支者，直自本經交於手太陽，手太陽之支者交於足太陽，足太陽之支者交於足少陰，足少陰之支者交於手厥陰，手厥陰之支者交於手少陽，手少陽之支者交於足少陽，足少陽之支者交於足厥陰，足厥陰之支者行督任二脈，下注肺中，而復交於手太陰也。

人身有經脈、絡脈。直行曰經，經凡十二。經之絡於別經者為絡，絡凡十六。蓋十二經各有一絡，而足太陰絡曰公孫，復有脾之大絡曰大包，足陽明絡曰豐隆，復有胃之大絡曰虛里，並任絡尾翳，督絡長強，為十六絡。絡之巨者曰大絡，次曰別絡，小曰孫絡，皆正經之支流，而維絡於周身者也。正經之外，復有奇經。正經之脈隆盛，則溢於奇經。猶夫溝渠水盛，溢而為湖澤，不拘制於正經，無表裡配合，故謂之奇。凡八脈，陰維、陽維、陰蹻、陽蹻、沖、任、督、帶也。陽維、陰維者，維絡於身，溢蓄不能環流灌溉諸經者也。陽維起於諸陽之會，由外踝而上行衛分，與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附者。寒熱之證，惟二經有之，故陽維為病，亦苦寒熱。陰維起於諸陰之交，由內踝而上行營分，交於三陰而與任脈同歸，其病多屬心痛，蓋少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可按者為實。陰蹻者，足少陰之別脈，陽蹻者，足太陽之別脈，皆出於足外踝，上屬於目內眥。陽蹻在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表。陰蹻在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里。陰蹻為病，陰急則陰厥、脛直，五絡不通。陽蹺為病，陽急則狂走、目不昧。陰病則熱，陽病則寒。《素問·繆刺篇》曰：邪客於足陽之蹻脈，令人目痛，從內眥始。《靈樞經》曰：目中赤痛從內眥始，取之陰蹻。又曰：陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。故衛氣留於陰，不得行於陽，則陰盛而陰蹻滿，陽氣虛則目閉。衛氣留於陽，不得入於陰，則陽盛而陽蹻蹈，陰氣虛則目不瞑也。治當補其不足，瀉其有餘，以通其道而去其邪而已。沖為經脈之海，又曰血海。其脈與任脈皆起於少腹之內胞中，其浮而外者上行絡於唇口。足少陰腎脈與衝脈合而盛大，故曰太衝。《難經》曰：衝脈為病，逆氣而裡急。當隨寒熱虛實治之，不可妄行汗下也。任為陰脈之海，任衛之別絡曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔。《素問》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。督乃陽脈之海，其脈起於腎下胞中。其別者，自長強走任脈。任督二脈，一源二歧，一行於腹，一行於脊。人身之有任督，猶天地之有子午也。《素問》曰：督脈實則脊強反折，虛則頭重。帶脈起於季脅，圍身一周，如束帶然。帶之為病，腹滿溶溶。如坐水中，婦人小腹痛，裡急後重，瘛瘲，月事不調，赤白帶下。沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈。因諸經上下往來，或有凝澀，衛氣下陷，滯於帶脈之分，蘊釀而成病，赤白以時下，或由諸經濕熱，或由下元虛拎，子宮濕淫，或由思慕無窮，發為白淫者。執赤熱白寒之說，則貽誤千秋矣。

按：陰維脈發於足少陰築賓穴，會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍，又會足太陰於大橫、腹哀，又會足厥陰於期門，與任脈會於天突、廉泉。陽維脈發於足太陽金門穴，會足少陽於陽交，又會足少陽於居髎，上會手陽明、手足太陽於臂臑，與手少陽會於臑會、天髎，會手足少陽、足陽明於肩井，會手太陽、陽蹻於臑俞，會手足少陽於風池，與手足少陽、陽明五脈會於陽白。陰蹻者，足少陰之別脈，上行屬目內眥，與手足太陽、足陽明、陽蹻五脈會於睛明而上行。陽蹻者，足太陽之別脈，會手太陽、陽維於臑俞，會手陽明於巨骨，會手陽明、少陽於肩髃，會手足陽明、任脈於地倉，同足陽明上而行巨髎，復會任脈於承泣，至目內眥，與手足太陽、足陽明、陰蹻五脈會於睛明穴。沖與任同起少腹，其浮外者起於足陽明穴之氣衝，會足少陰於氣穴。任由少腹之內、會陰之分上行，同足厥陰、太陰、少陰並行腹裡，循關元，會足少陽、衝脈於陰交，會足太陰於下脘，會手太陽、少陽、足陽明於中脘，上喉嚨，會陰維於天突、廉泉，上頤，循承漿，與手足陽明、督脈會。督脈會少陰於股內廉，與手足三陽會合，上啞門，會陽維，入系舌本，至風府，會足太陽、陽維，同入腦中，至神庭，為足太陽、督脈之會，與任脈、足陽明交會而終。帶脈起於足厥陰之章門穴，同足少陽帶脈穴，又與足少陽會於五樞。奇經會於正經若干條，奇經會於奇經若干條。故正經之病，或流於奇經。奇經之病，亦通於正經。沖之病，或合於任。任之病，或兼乎督。學者當察脈審證，不可執一也。

岐伯曰：前部橫於寸口丸丸者，任脈也，動苦少腹痛，逆氣搶心胸，拘急不得俯仰。三部俱浮，直上直下者，督脈也，動苦腰脊強痛，不得俯仰，大人癲，小兒癇。三部俱牢，直上直下者，衝脈也，動苦胸中有寒疝。前部左右彈者，陽蹻也，動苦腰脊痛，癲癇僵仆羊鳴，偏枯，㿏痹，身體強。中部左右彈者，帶脈也，動苦少腹痛引命門，女子月事不來，絕繼復下，令人無子，男子少腹拘急，或失精也。後部左右彈者，陰蹻也，動苦癲癇，寒熱，皮膚強痹，少腹裡急，腰胯相連痛，男子陰疝，女子滿不下。從少陰斜至太陽者，陰蹻也，動苦顛仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言，肌肉痹癢。從少陽斜至厥陰者，陰維也，動苦癲癇僵仆羊鳴，失音，肌肉痹癢，汗出惡風。

按：氣口一脈，分為九道，正經奇經，皆取診焉，乃岐伯秘授黃帝之訣也。正經有三部九候之法，而奇經無傳，故節錄於此，以為診家一助云。

一自炎帝嘗藥辨性，以前民用區以三品，共三百六十種，而疾若得所療焉。自是以降，品類日繁，注述日富，如弘景、蘇恭、陳藏器及近時李瀕湖諸家，蒐羅入帙者不下萬數。然品類愈繁，而考覈愈難精一物也。而以為溫者數家，以為涼者數家，以為甘者數家，以為酸者又數家，各執一說不相下。後世學者目迷五色，何所適從？余謂審藥之法，凡列《神農經》者，遵經無疑。其在各家本草中，義惟一致者，自當從同。惟立論不一，而無可據者，則先會其立名之意。一物一名，有取其形者，有取其臭者，有取其味者，有取其性者，有取其義者，皆宜參互而考訂之。其有名義莫解，而無從印證者，則當辨其色與臭味。五色、五臭、五味，皆應乎五行，五行應乎五臟六腑。凡物莫逃乎五行，五行各有其性，而為陰為陽判然兩途。既得其五行之性，而復識其陰陽之所屬，則甘酸辛苦鹹升降寒熱之分，皎然在目。又考其生之所自，孰得正氣而生，孰得間氣而生，孰得駁雜之氣而生。而性之所近，或喜燥，或喜濕，或喜寒，或喜熱，兼此數者，庶無大謬。至如諸書所傳之品，其考察非不精到，而揆之今日，往往不合者，則時為之也。天地之氣，應乎物產，天度日差而西，地氣日動而南，以乾坤之清寧，尚有變易，而況於物乎。物之變者無他，純者日薄，駁者日峻也。《本經》所載輕身延年神仙者，無慮數十種，今試服之，其效未必如此之神，而毒藥之傷人，沾吻而立殞，至今未艾。即此以觀，而用藥之道可知。況乎一物不產於一方，而一方即具有一性。優者無多，而劣者充肆。本草注其優之所長，而鋪戶則以劣者射利。粗工不稔藥品，第據方書而用之，是猶紙上談兵，而不識風雲蛇鳥為何狀者矣。夫牛溲、馬勃，未嘗不與參、耆同功，顧用之何如耳。地道不同，性情略似，優者可治重病，劣者用調輕疾。辨之之法，在按籍而核其形似氣味，乃為得之。他如山陬海澨之地，人戶僻處，市儈往往以毫不相近之贗物，希覓蠅頭，病家值此，視鉤吻為黃精，啜之而不疑，其害可勝言哉。故立方之時，當審方隅之風氣淳漓，市肆之採買遠近，擇便而用之，其貽誤於斯民者，或稍從末減云爾！

對證發藥之語，人人解道，第不知其所謂證者何證，而所謂藥者何藥也。夫藥之寒熱補瀉之辨易明，而經絡上下之用難晰。以太陽之品施之少陽之經，以少陽之品施之陽明之經，雖同一發表之味，而本經之邪不退，他經之表已虛，是為攻伐無過。推之十二經，莫不皆然。即藥對經用，似可無憾，而藥有升降清濁之不同，宜升而反降，宜清而反濁，亦為藥不中病。是故知證而不知藥。是猶知射而不知的也。或曰：古人遇一證，必立一方，證既審矣，按籍而用方，何誤之有？嗚呼！此庸醫之所藉口，而世人隱受其毒而不知者也。古人去今幾何時矣，其立方之時，三元運氣之盛衰，果與今適合耶？五運太少之強弱，六氣左右之分司，果與此日不殊耶？古人所生之地，果與吾今日施治之方隅不異？古人所用之藥，果與吾今日所用之藥之地道不錯耶？且陽臟陰臟，各有偏勝，五行衰旺，體有分屬，《內經》所以有二十五人之別，若二十五人同患一證，即同用一方，其盡合耶？亦不盡合耶？子輿氏曰：能與人以規矩，不能使人巧。古人立方，不過與人以規矩而已，非謂為鐵版註腳也。上古聖人井田封建，法制盡善，後人神明其意而用之，最為上理。若規規焉反今從古，鮮有不致決裂者。寧獨用藥而可執方乎？且藥之為物，生生不窮，古人所用之品，有至今日而莫覓其種者矣。今日所出之品，有古人所莫識為何物者矣。如必執方，是神農、仲景而後無藥也，有是理乎！況十步之內，必有香草，皆可儲為藥籠中物。而土產新鮮之品，功用較勝，胡弗與市肆者參用歟？近世庸工用藥之謬，尤有大可怪者。古人注本草，或曰為外科之要藥，或曰為女科之要藥，原其本旨，無非便後學之採取，非截然分男、婦、內、外、大、小之科，謂不可通用也。今則分門別類，界劃井然，痘疹瘡瘍諸家，所用之味不逾數十種，若為外此，非所應用者。而方家亦因之而不敢攙入，間見一通用者，必群然目笑之。亦烏知用藥者用其性也，非因其科也。如若所云，是歸、芍無與於男子，而乳、沒無當於內證也。古人有知，恐亦嗤後人之愚，而悔其立說之贅矣。

經云：陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通，氣薄則發泄，厚則發熱。氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。　夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄。　欲令脾實，氣無滯，飽無久坐，食無太酸。　肝苦急，急食甘以緩之。心苦緩，急食酸以收之。脾苦濕，急食苦以燥之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。　肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。　辛走氣，氣平無多食辛。咸走血，血病無多食鹹。苦走骨，骨病無多食苦。甘走肉，肉病無多食甘。酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁。　厥陰在泉，為酸化。少陰在泉，為苦化。　太陰在泉，為甘化。少陽在泉，為苦化。陽明在泉，為辛化。太陽在泉，為咸化。木位之主，其瀉以酸，其補以辛。　火位之主，其瀉以甘，其補以咸。　土位之主，其瀉以苦，其補以甘。　金位之主，其瀉以辛，其補以酸。水位之主，其瀉以咸，其補以苦。　厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。　少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之。太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。　陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。　酸傷筋，辛勝酸。苦傷氣，咸勝苦。甘傷脾，酸勝甘。辛傷皮毛，苦勝辛。咸傷血，甘勝咸。　肥者令人內熱；甘者令人中滿。

壬子　少陰司天，中運太角，陽明在泉，木齊金化，兩尺不應。

初氣大寒交（主厥陰，客太陽），二氣春分交（主少陰，客厥陰），三氣小滿交（主少陽，客少陰），四氣大暑交（主太陰，客太陰），五氣秋分交（主陽明，客少陽），終氣小雪交（主太陽，客陽明）。

初運大寒交（主少角，客太角），二運春分後十三日交（主太徵，客少徵），三運芒種後十日交（主少宮，客太宮），四運處暑後七日交（主太商，客少商），終運立冬後四日交（主少羽，客太羽）。

鄭姓，廿七，感冒風邪，燥熱無汗。脈象浮數無力，兩尺沉細。（注：兩尺不應歲氣也。）

〔案〕此肺感風而脾虛熱也，裡虛表實，故毒鬱於內矣。

茯苓（二錢）　麥冬（二錢）　大生地（三錢）　廣木香（一錢）　秦艽（二錢）　前胡（一錢）　柴胡（二錢）　甘草（錢半）

〔釋〕此壬子年立秋後五日方也。去歲在泉之右間，升為今歲司天之左間，應屬太陰間氣主事，奈為天衝所窒，鬱而不前，故中宮虛而致疾。肺為風襲，邪湊於虛而手足太陰俱病，固非傳經之說所得拘也。內鬱則生熱，宜用甘寒以治內熱。表實則陽陷，宜用辛散苦泄以祛表邪。生地本太陰中土之味，經云：作湯，治寒熱積聚。佐以木香者，非特恐生地之沉滯，亦以舒足太陰之郁，使之升而至天也。秦艽、柴胡，世俗但傳為肝膽之藥，抑知艽者，交也，稟天地陰陽交感之氣，能使陰交於陽，陽交於陰也。柴胡，一名地薰，是稟太陰坤土之氣，而外達於太陽也。仲祖於傷寒中風不從表解，太陽之氣逆於中土，不能樞轉外出，則用小柴胡湯達太陽之氣於肌表，何嘗有引邪入少陽之疑哉。然謂其必不可用於肝膽，則又非也。

周姓，卅四，蛔積多年，因患吐瀉而發。脈乍有乍無，大小無定。

〔案〕金臨月建，前屬太陰，象似觀卦。而五氣少陽欲出不能，非但木屈於土，抑亦陽遏於陰矣。法當因而越之也。

膽星（一錢）　黃芩（一錢）　胡黃連（六分）　廣木香（二錢）　車前子（一錢）　朴硝（一錢）　歸身（三錢）　澤瀉（一錢）　乾葛（一錢）　醋（一兩），蜜（一兩），煎後和入。

〔釋〕此秋分前六日方也。病本在於太陰，而少陽五氣將至，由運屆少商，甲木萌芽被屈，不能出土。又木齊金化之年，月建酉金，金木交爭，遏而生熱，積蛔蠢動，故有此象。黃芩、胡黃連、膽星清少陽者也，醋引木氣而安蛔者也，余皆疏土去濕之味，加以生蜜甘涼潤滑，以和其爭，清者升而濁者降矣。

服前方，嘔吐無遺，再服亦然，病勢更增。

〔案〕此時中土實蠢蠢然，掌旗鼓者不得不學孟施捨。

兒茶（一錢）　烏梅（七個）　降香（一兩）　歸身（三錢）　澤瀉（二錢）　神麯（二錢）　阿魏（二錢）　白豆蔻（二錢）　貝母（二錢）　雷丸（一錢）　車前子（二錢）　首烏（三錢）　五靈脂（一錢）　米醋（一勺）　（湯批：此方與前方意義略同。前方苦寒而性峻，蟲不耐毒，故作吐。此方則和而緩矣。）

〔釋〕兒茶生於木而藏於土，掘土而出，破竹而見，有雷出地奮之義，此少陽之出於中土者也。烏梅、雷丸，調少陽甲木之氣。梅先百木而華，雷為一陽之震。降香、阿魏、神麯疏太陰之濕土，車前、白蔻、貝母、澤瀉清太陰之濕金，當歸、五靈以宣通血分之滯。血氣和而蟲平矣。如必曰烏梅、雷丸專為殺蟲而用，猶皮相也。

六日後換方。

〔案〕力戰相持，終非了局，此時當背城借一矣。

石榴皮（三錢）　雷丸（二錢）　雲苓（三錢）　白朮（三錢）　五靈脂（二錢）　萸肉（二錢）　蘄艾（四錢）　輕粉（五分）

〔釋〕榴開五月，其色紅豔，應丁火也；皮汁色黑，可染鬚髮，離中有真水也；味多酸澀，性屬木也。丁火合於壬水，輔以雷丸、山萸，俾從木化以舒少陽之氣。此因時之宜也。土弱則木無所附，故用朮、苓去濕以扶土。陽虛則陰濕蝕木，故用艾葉益陽而退陰。此因人之體也。靈脂調血而理木，輕粉因木以化金。此因病之機也。凡此皆治本而兼治標之用者也。於文，皿蟲為蠱。《易》云：山風蠱，艮為山，巽為風，土上而木下，木鬱土中，斯蠱生焉。治之者，必使土氣運行，而木氣條達，則蠱可除矣。夫豈拘拘於化蠱諸方討生活哉。

前方服過一劑，腹痛更甚。病者任醫不疑，呼人重按，索藥甚急，一晝夜連進四帖，瀉出白沫及死蛔無數，最後有老蛔長尺余者出，痛乃止。仍進一劑，神氣憊極。

雲苓（二錢）　白芍（二錢）　鱉甲（三錢）　廣木香（二錢）　新會皮（二錢）　百部（一錢）　豨薟草（二錢）　粟殼（一錢）　使君子（三十個）　陳米（一勺）

〔釋〕此病後調理之劑也。滋木和土，人所易曉，惟百部，人第知其殺蟲，而不知天運行至秋分，主客俱屬少商，斯不可不兼理辛金矣。粳米、粟殼，亦借金氣以收脫之意。蓋斯時少陽五氣交足，木齊金化之年。木強金弱，理應兼補金氣，況又因病者之脈象體氣所宜而為之者乎。

又換方。

大生地（三錢）　白朮（三錢）　新會皮（一錢）　麥芽（二錢）　使君子（十個）　赤芍（一錢）　歸身（一錢）　黑料豆（四錢）　川椒（一錢）　杏仁（七粒）　黃柏（一錢）　白茯苓（三錢）　白芍（二錢）　鱉甲（三錢）　粟殼（一錢）

服二帖後，去使君子、粟殼，服至愈為度。

〔釋〕此方大意同前，不過因脈象而小變耳。

又換方。

〔案〕診之，但覺氣血未調耳。

大生地（三錢，酒蒸）　厚朴（一錢，酒炒）　夏枯草（一錢）　桑皮（三錢）　柿蒂（一錢）　東壁敗螺（三錢，醋炒）　木通（二錢）　木香（二錢）　歸身（三錢）　赤芍（二錢）　川椒（一錢）　雲苓（二錢）

〔釋〕此寒露日方也。地氣少陽主事己久，特恐木火之氣過於上升。《易》云：升而不已，必困。故借天運少商之氣以降之，此用桑皮、木通、柿蒂之意也。螺殼利濕除痰，本與蚌蛤同氣，入壁土中干久轉白，是陰金出於陽土之中，得氣堅厚，加醋炒之，用以斂金而堅土。蓋恐木森火炎，而剋土爍金也。少商辛金屬陰，少陽甲木屬陽，故用夏枯草以陽和陰。蟲為陰類，故用川椒助陽燥土以除陰也。余皆調和血氣之常藥，不難解矣。

曹氏，甘五，產後久瀉，腹痛。脈遲細，兩尺虛躁。

〔案〕此郁寒在內，而下元之氣不旺也。

川鬱金（一錢）　歸身（二錢）　枸杞子（二錢）　肉果（一錢，麵煨）　黑芝麻（二錢）　鹿角膠（二錢）　南天燭（一錢）

〔釋〕此寒露後四日方也。木齊金化之年，又值少陽間氣主事，耗泄母氣，故腎臟之真陰真陽皆虛，宜用枸杞、芝麻、鹿膠、南燭以培之。鬱金靖少商之氣，金靖而後能生水。當歸苦溫散寒，通行血氣。佐以肉果，治病標也。　南燭，氣味酸澀，結實於霜雪之中，其色紅潤，葉似冬青，性類枸杞，服食家制為青精飯，強筋益氣。蓋稟坎中之真陽，而兼甲木胎養之意者也。近世人不知用，故特表之。（朱雪山記）

服煎劑七八帖，病體脈象俱平，因請丸方。

茯苓（二兩）　萸肉（二兩）　山豆根（二兩）　破故紙（一兩）　肉蓯蓉（一兩）　蛤粉（一兩）　升麻（三錢）

蜜丸，每服三錢。

〔釋〕此霜降前二日方也。本歲陽明在泉，通主下半年，故丸方多主之。茯苓、蛤粉平金氣也，蓯蓉、故紙助土氣也，豆根降手陽明之氣，升麻升足陽明之氣，山萸滋木而溫中，用木火以配金土也。

宋姓，卅二，感風嗽痰，日久不愈。脈沉細無力，惟右寸浮洪。（注：兩尺應沉，惟左寸兩關嫌其不及。）

北沙參（一錢）　桑寄生（二錢）　薤白（一錢）　荊芥（一錢）　桔梗（一錢）　桑白皮（二錢）　白蔻仁（一錢）　飛面（一錢）

黃虀水一杯入煎，服三次愈。

〔釋〕此大寒前四日方也。在泉之氣主事未退，兼之運屬太羽，故用沙參、寄生取金水相生之義。小麥雖為心谷，而飛面色白體輕，卻兼金氣，有金出紅爐之象，故用以助火氣而除燥金之寒嗽。余則陽明金土之常味也。

丁巳　厥陰司天，中運少角，少陽在泉，金兼木化，左尺不應，天符。

初氣大寒交（主厥陰，客陽明），二氣春分交（主少陰，客太陽），三氣小滿交（主少陽，客厥陰），四氣大暑交（主太陰，客少陰），五氣秋分交（主陽明，客太陰），終氣小雪交（主太陽，客少陽）

初運大寒交（主少角，客少角），二運春分後十三日交（主太徵，客太徵），三運芒種後十日交（主少宮，客少宮），四運處暑後七日交（主太商，客太商），終運立冬後四日交（主少羽，客少羽）

周姓，卅二，咳嗽喘急，多汗。脈虛散微數。

〔案〕陰分虛弱，土不能生金，故金水不能相生為用耳。先須理肺以舒氣。

鬱金（二錢）　沙參（二錢）　生白芍（一錢）　甘草節（一錢）　藕節（三錢）　雲苓（二錢）　金櫻子（錢半）　金鈴子（錢半）　松節（二錢）　麥冬（二錢）　桑白皮（二錢）　半夏曲（二錢）

〔釋〕此丁巳年驚蟄前六日方也。天運角木，厥陰司天，客氣雖屬陽明，而木強則土憊，金弱則水乏生化之源。方內鬱金、半夏、桑皮、雲苓為金土正藥，而沙參、金櫻、麥冬皆兼金水相生之意，白芍、甘草節和土以生金也，川楝、松節借天運之少角以疏土氣，藕節生於水底，而稟五行之氣，用以入陰分而通調金木水土也。李雲圖曰：斯歲木氣不及，金來兼化，厥陰風木司天，不及得助，斯謂天符，反弱為強，故制方如此。

又換方。

〔案〕此時宜使金水相涵耳。

金櫻子（一錢）　金橘葉（一錢）　橘紅（一錢）　麥冬（一錢）　馬料豆（三錢）　馬兜鈴（一錢）　遠志（一錢）　當歸（錢半）　牡蠣粉（錢半）　黑芝麻（一錢）　茯神（一錢）　丹皮（錢半）　黑豆皮（一錢）　白芍（一錢，土炒）　香附（一錢）

藕節、桑枝為引，分早晚服，十餘劑後去金櫻、橘葉、芝麻，加荷蒂（三錢）、白蘞（一錢）、地丁（一錢），又服十餘劑。

〔釋〕此清明前三日方也。運交太徵，氣換太陽，此剛柔相摩，水火相射之時也。第主氣少陰君火，太陽之標熱，亦應丙丁，男子陰常不足，惟有重用壯水之味，以為火之牡焉已矣。然非清金不足以生水，況病標在肺，清金尤為切要。原案相涵字，大有意義。蓋水非金不生，金非水不明。古人方諸取水，洗金用鹽，具有至理。辛金生壬水，壬水既足，自能上合丁火，以成木化，故方內又有調停丁火之味也。既用料豆，復用豆皮者，料豆滋腎，豆皮則兼入肝脾而清虛熱。若用料豆炒香杵碎，亦能醒脾胃而滋土氣矣。用藥當以意會，讀書貴乎隅反。

又換丸方。

杜仲（一兩，鹽水、壁土同炒）　女貞子（一兩，酒炒）　黑豆皮（一兩五錢）　青鹽（五錢）　澤瀉（一兩）　菟絲子（一兩，土炒）　黃柏（一兩，鹽水炒）　金狗脊（五錢）　馬兜鈴（兩半）　浮海石（八錢）　薤白（一兩）　雞內金（六錢）　石菖蒲（一兩）　茯神（黃連水浸一兩，東壁上炒一兩）　（湯批：此時木氣最強，方內惟用金水之味以配之，而不用剋木之品者，以丸方服經累月，司天執法將近弩末，制之太過，恐生他患也。後邱姓芒種前一方同此。）

〔釋〕此夏至前五日方也。是年丁巳，為天符執法之歲，中運屬木，上見厥陰，節過芒種，正值司天主令，木氣泄水太甚，水虧之人，際此必增其劇。方於滋木之中，寓壯水之意，此杜仲、女貞、豆皮、青鹽之妙也。於培土去濕之中，寓清金生水之意，此菟絲、澤瀉、黃柏、狗脊之妙也。況病標在肺，月建丁火，又逢天符風木煽之，休囚之金何能當此，故用兜鈴、海石、雞內金、薤白等味，導之以伏藏之路。菖蒲稟寒水之氣，上合君火，開竅利痰，以治咳嗽上氣。茯神生於松根，其治在神，神者君火之所主，色白屬金，故治肺氣咳逆。二者皆藏金氣於丁火之中，而免其銷鑠者也。用藥之妙，幾難思議。管窺蠡測，未知當否，聊倡其說，以俟能者。

又換方。

〔案〕用前丸方去青鹽、浮海石，加洋肉果八錢，用面和桂末包煨。其實當用肉桂，以今無好者，勉用肉果，以壯下焦之陽。杜仲用酒炒四兩，以壯下焦之陰。黃柏用淡鹽水炒八錢，余照原方。再服一料，霜桑葉煎湯送下。

〔釋〕此寒露後六日方也。下半歲乃少陽在泉之氣所主，青鹽、浮石皆出於海，恐鹹味補水太甚，反致陰火潛燃，故去之也。其曰宜用肉桂者，桂為水中之木火，能啟水中之生陽，上交於肺，肺腎交而上氣咳逆可治。代以肉果，仍借其辛溫之氣、收澀之性，以斂火氣。蓋月建戌土，五氣太陰戌為火庫，欲使相火藏於濕土之下，有釜底添薪之益，無膏火自煎之患耳。杜仲加至四兩者，以其色黑、味辛、多絲，稟金水之氣化，改用酒炒，則能強筋骨，除陰濕，陽金之燥氣下行，斯太陰之濕土不滯，蓋借天運之太商，以平地氣之太陰也。黃柏減而不去者，取其制相火而除濕熱，非補水也。大凡真水不足之人，邪水易泛，改正此丸，一以備少陽之火，一以防太陰之濕云。

又換方，病勢少退，復生足瘡。

〔案〕此脾經流蕩之熱鬱，用散藥治之可也。

抱木茯神（五兩）　鬱金（五兩）　陳皮（四兩）　丹參（四兩）　知母（二兩）　枸杞子（二兩）

上為末，每晨食前服四錢，淡鹽湯入薑汁三匙調下。

〔釋〕此小寒後三日方也。運當少羽之終氣，在少陽之末，勢足相當。第陰虛土弱之人，土不垣水，故木火挾水以外泄，所以濕熱流蕩而下注也。茯神、鬱金、丹參降君火以扶土氣。經曰：諸瘡痛癢，皆屬心火。君火靖，斯相火不妄動。知母、枸杞借少羽之水運以平相火。陳皮通行氣分，外達皮膚，用為治外之引耳。此方直服至戊年立春節後。戊運太徵，初氣太陽，司天少陰，火強水弱。方內丹參、知母、枸杞諸品，未雨綢繆，尤為周致，學者宜潛玩焉。

邱姓，卅四，嘈雜反胃二三年，醫藥無效。脈象數牢。

〔案〕此土有濕熱，而陽木之氣不和也。

金鈴子（二錢）　朴硝（一錢）　澤瀉（錢半）　澤蘭葉（二錢）　旱蓮草（一錢）　苡仁（錢半）　粉丹皮（二錢）　青皮（一錢）

〔釋〕此驚蟄前一日方也。土濕熱鬱，又值天符木運、月建寅木忤之，故此時尤甚。方用楝子之苦寒，從甲木以降陽火。朴硝稟寒水之氣，從胸膈而入戊土，以逐積聚。戊土為六府之總領，甲木為六腑之將主也。澤瀉啟水陰之氣，上滋中土而清降濕熱，故名曰澤瀉，言澤於上而瀉於下也。澤蘭舒土泄熱，和血清水。苡仁調胃而除濕。青皮達胃絡而破結。旱蓮、丹皮滋壬水而平丁火。丁壬合而木化成，奚不和之有。

服前方，大便中出結塊，如彈子大者前後數十枚，病勢稍減。

白朮（一兩，土炒、酒炒各半）　香附（八錢）　茯神（一兩，土炒）　柿蒂（五錢）　石菖蒲（八錢，酒炒）　冬葵子（一兩）　木通（一兩）　砂仁（一兩，醋炒）　白花百合（二兩，生搗）　女貞子（一兩，酒炒）　杜仲（一兩，醋炒）

上共為細未，每服三錢半，白滾湯調下。

〔釋〕此芒種前一日方也。節近芒種，天運尚屬太徵，十日後方交少宮，而司天行令已久，天符木氣剋土而泄水。方內調木火之氣，以生中土。更用扶金壯水之意者，恐金氣休囚，不能生水，則壬水不能合於丁火也。其藥味有用酒炒，用醋炒，用土炒，用生搗者，精意所存，學者當以意會，不煩縷述也。

尉子，三歲，痰熱驚厥，醫以除痰清熱之藥屢服無效。脈象濡結，面色浮黃。

〔案〕此症當降火以堅脾。蓋脾滯則真火不行，而濕注生痰也。

蒼朮（二錢）　黑豆皮（錢半，土炒）　白芷（二錢）　白蔻仁（一錢）　白蘞（二錢）　桑白皮（一錢，酒炒）　砂仁（一錢）　薏苡仁（一錢）　紅花（錢半，酒炒）　甘菊根（一錢）

〔釋〕此驚蟄後四日方也。月建卯木，天運少角，兼之木值天符，木強火煽，陽明客氣孤弱無依。方中借金氣以平風木，木平而火自安矣。案云降火堅脾者，火氣歸下，則脾陰不滯而脾陽充實，真火行而陰翳消，濕痰自無猖獗之勢。復用酒炒紅花者，金品重疊，則木必盤鬱而避克，以此舒之，所謂發其病而藥之也。

前方煎服一劑，忽然目瞪肢厥，氣息短促，良久方蘇。伊父委命任醫，再服二劑，稍覺痰降氣平，略有生機，服至六劑換方。

山萸肉（錢半）　茯神（錢半）　青木香（一錢）　赤茯苓（一錢）　青黛（八分）　蘇葉（一錢）　車前子（八分）　黑山梔（一錢）　澤瀉（一錢）　白蘞（六分）　肥玉竹（一錢）　金石斛（一錢）　當歸（八分）　甘菊根（八分）　蘆根（八分）

〔釋〕此春分日方也。陽明之疾未清，太陽之氣將至，故方以平木為主，卻兼疏陽明之氣，而清太陽之邪。其用手少陰之藥者，太陽屬壬水，滋降丁火以合壬水，自然木化成而青龍馴服矣。

前方服過八次，病勢已平，起居如常，但目睛時定，神智欠靈。

〔案〕此乃濕痰壅於包絡中焦，而君火失令也。

青黛（五錢）　木香（五錢）　降香末（五錢）　冬葵子（八錢）　木通（三錢）　黃柏（三錢，酒炒）　大厚朴（五錢，酒炒）　車前子（四錢）　皮硝（三錢）　鉤藤（三錢）　麥門冬（三錢）　白茯苓（一兩）　木賊（四錢）　白芷（一兩）　白蔻仁（三錢）　粉丹皮（一錢）　貝母（五錢）

蜜丸如小赤豆大，每服二錢，燈心湯下。（湯批：接五行論曰：火盛木燼，木盛火遏。此症即木盛火遏之象也。方內疏木而不壯火者，木疏則火自得位矣。瀉水剋土，無非此意，須細會之。）

〔釋〕此夏至前五日方也。天符執法之候，厥陰氣盛，客運少宮失守其職，土濕生痰，隨木上湧。方內用青黛、鉤藤、木賊調木，而以疏理中土、開通水道為主者，土為木之妻，水為木之母，一以窮其源，一以達其委也。且土氣疏，則戊土之合癸無難，而君火自然得位。水氣通，則丁火之合壬不窒，而風木無從太肆矣。

徐女，周歲，由外感而致壯熱，腹痛喜按月餘，頂心凸起，病勢危篤，醫藥無效。脈滯澀，面色青赤。

〔案〕此玉海之症，其源深矣。蓋首為陽冠，腦為髓海，陽蒸於上而氣不下降，脈滯氣凝，故有此象。但人稚源深，施治宜審。此時且用緩筋達脈，降氣滋營之法治之，卻又不宜濃厚之味也。

生山梔（一錢）　紫蘇（一錢）　川芎（一錢，酒炒）　廣木香（一錢）　粉丹皮（一錢）　獨活（一錢）　茯神（錢半，醋炒）　降香末（一錢）　香附（八分）　大白芍（一錢）　骨碎補（一錢）　半夏（一錢）　黃連（六分）　黃柏（六分）　升麻（四分）　鮮鱧魚腦（一錢）

一劑分三次服。

〔釋〕此芒種後五日方也。天符執法之候，月建逢丁，木火上炎，升於上而困於下，非常法所能治也，故用緩木之品，多兼太陽壬水之意。水滋則火不上炎，丁火下降，合於壬水，則木化成矣。氣為陽，降氣即以降火。營為陰，滋營即以滋水。兼用中土之味者，壬屬坎，丁屬離，交姤必藉黃婆也。半夏生於午月，感一陰而稟金土之氣，能制風木，併除痰濕。升麻、鱧腦，取其引藥至於髓海之分，非升陽也，學者須善會之。

殷子，周歲，咳嗽喘急，痰涎壅盛。脈浮滑。

〔案〕此由肺氣不得舒達之故耳。

赤茯苓（一錢）　桑白皮（二錢）　桂枝（八分）　茶葉（一錢）　甘菊花（錢半）　砂仁（一錢，酒炒）　黃芩（五分）　麥門冬（一錢）　桑枝（一錢）

〔釋〕此寒露後七日方也。丁系金兼木化之年，上半歲天符在木，金氣不能兼化。至月臨酉戌，天運太商，加以太陰客氣生扶比合，金氣焉有不盛者哉。肺為辛金而屬太陰，依運得氣，清淨之域翻致盛滿而鬱，故方用舒達清解之味也。桂枝啟水中之生陽，上交於肺，且稟太陽之氣以配太陰，取肺腎相交、陰陽和洽之意。砂仁導氣以歸腎，酒製則行於至高之分，引其氣以歸於下，使金氣有所歸宿，自無上浮之患矣。

洪氏，四二，產後月餘，神倦咽乾，肢體浮腫，飲食減少，時或作咳。脈寸虛散，關微遲，尺沉細無力。

〔案〕此係肺經氣弱，治之宜以土壯其上，其母氣固；水壯其下，則子氣強。此為相生相養之道也。

肉果（一兩五錢，麵包煨，面同藥炒研和入）　砂仁（一兩，制炒同上）　歸尾（兩半）　麥冬（五兩，酒炒）　川鬱金（二兩）　蘇梗（一兩）　杜仲（兩五錢，鹽水炒）　桑寄生（二兩）　益母草（四兩，酒浸三日夜）

蜜丸，淡鹽湯下，每服四錢。

〔釋〕此霜降後五日方也。運在太商，氣在太陰，金氣當旺而不旺，由脾氣虛寒，不足以生之，腎氣虛弱，復有以耗之也。脾虛，宜借在泉之相火以溫之。腎虛，宜疏太商之金氣以滋之。曰土壯其上、水壯其下者，土為金之母，水為金之子，母肥則子壯，子肥則母安。母為上而子為下，仰事俯育之義也。且真火藏於水中，氣即火也，真陽之所化也。火旺則土實，水滋則金不泄，所謂相生相養者以此。氣不足則血亦滯，故用歸尾調血中之氣，使心腎交而氣血各有所歸耳。（此方與前方氣運相同，而用藥相反，觀此可以悟症脈之虛實寒熱，宜辨晰於微茫。類記於此，以見揣時格理之貴於圓通也。殷月峰記。）

花嫗，五十，筋絡拘攣，周身疼痛，不時舉發。脈緊細而弦，左尺沉。（注：左尺不應歲氣也）

〔案〕此脾經之風氣所致也。

淨鉤藤（二兩）　香附（兩五錢，薑汁炒）　蘇葉（一兩）　蘇梗（一兩）　摩蘿藤（兩半）　宣木瓜（一兩）　半夏（一兩）　木香（五錢）　杜仲（一兩，酒炒）　桑白皮（三兩）　絲瓜瓤（一條，炙存性，研細末，和入藥）

野菊根煎汁，和蜜為丸，每服四錢，麥冬鉤藤湯送下。（湯批：風之為病，無所不至。而少陽於腑，又屬三焦。方內用金水之藤蔓以治之，非徒制脾風，實以防少陽。蓋三焦主周身之營衛脈絡，恐丙火盛而風愈煽也。）

〔釋〕此小雪前二日方也。五氣太陰之末，少陽在泉之令將至，丸方自宜主之。乃全方但借木氣以疏土，兼調肺胃之金以防木火之爍。復清少羽之水，以養木而榮筋。若不甚留心相火者，以君相二脈未見火象，不可攻伐無過。且清金滋木，亦以防之於未然，自然天清地肅，風定波平，龍雷蟄伏矣。況天符退位之後，金氣得令已久，惟嫌秋金之剋木，不慮陽木之剋土。故只疏土清金因以滋木，此直捷了當之法也。至於用藤蔓以行筋絡，具相生相養之理，治標而實治本。其用金水之味，入土臟而制風，治本而實治標也已。（按丁巳年木運不及，司天助之，故得平氣，而得成敷和之紀，與諸天符之歲不同。前各方平木之強，多用扶金之味，而不重剋木者此也。《內經》丁巳年風化之歲，三氣中運，同屬陰木，吾師用方，真能與經旨相發明者與！殷月峰記。）

壬戌　太陽司天　中運太角　太陰在泉　木齊金化　左寸不應

初氣大寒交（主厥陰，客少陽），二氣春分交（主少陰，客陽明），三氣小滿交（主少陽，客太陽），四氣大暑交（主太陽，客厥陰），五氣秋分交（主陽明，客少陰），終氣小雪交（主太陽，客太陰）

初運大寒交（主少角，客太角），二運春分後十三日交（主太徵，客少徵），三運芒種後十日交（主少宮，客太宮），四運處暑後七日交（主太商，客少商），終運立冬後四日交（主少羽，客太羽）

陸女，十九，手足瘛瘲，忽然狂叫，腹痛卒倒，不省人事。脈象結促。

〔案〕此郁毒也。

烏藥（四錢）　鬼箭羽（三錢）　鬱金（三錢）　淨銀花（錢半）　砂仁（二錢）　粉甘草（二錢）　甘遂（六分）　大貝母（二錢）

引用馬糞金汁。或不能猝辨，即用多年圊磚亦可。或參用人中黃、地丁、木瓜、檉柳、蜂房、蓮房。多煎多服為妙。

〔釋〕此春分後十日方也。木齊金化之年，木氣本強，但以太陽寒水在上，其年又春行冬令，木氣鬱而未舒，節過春分，天氣驟和，主客之角運倏旺，而間氣乃屬陽明，故強木忤金，交戰於胃陽之分，此病象之所以暴也。方用辛散扶金之法，參以順氣平木之味，兼用穢濁之物以解鬱毒，相反之味以攻固結。因時制宜之妙，蔑以加矣。

前方一日夜灌過七八碗，病勢稍減，次日換方。

淡巴菰（二錢）　大貝母（三錢）　芸香（二錢）　皮硝（三錢）　紫花地丁（二錢）　葛根（二錢）　薤白（三錢）　大戟（八分）　白蘇子（二錢）　陳佛手（一錢）　雌黃（一錢）　雄黃（一錢）　劉寄奴（二錢）　鑿頭木（二錢）　緊服三劑。

〔釋〕用辛涼解毒之品，以助金而平木，意與前方相同。但穢濁之味減而疏泄之味加者，穢濁之味易致敗胃，須用芳香解之，胃氣方能起發。蓋穢濁屬陰，雖有解毒之利，而亦有沉滯之害。芳香屬陽，雖有動火之弊，而實有疏通之益。此君子、小人之分也。譬如兵家之使詐使貪，乃敵熾之時偶一用之，平時究以忠廉為主。

邵氏，卅五，寒熱欠伸，頭重身重，項腫氣閉。脈象數軟。

〔案〕此與前症勢異而理同，時令之氣所感也。如恐更有傳染者，用大貫眾及大塊明礬青布包，入水缸內浸之，以供一家飲食之用可也。

貫眾（二錢）　芸香（一錢）　車前子（二錢）　青木香（二錢）　皮硝（二錢）　薤白（二錢）　山茨菇（三錢）　粉甘草（一錢）　乾薑（一錢）　砂仁（錢半）　枳殼（一錢）　青蒿（三錢）　澤瀉（錢半）

〔釋〕此清明前四日方也。其理與前方相似，但毒輕而解毒之味亦輕。乾薑味辛入胃，能扶土以生金。木齊金化之年，剋土太過易見土鬱，故藉此以宣之。土受木克，不能勝濕，故澤瀉、車前以治其標也。（時鄰近有患此症者，即以茲方加減用之，無不立愈。半月以後，氣候移而此方無捷效矣。）

商子，六歲，素有腹痛之疾，忽然寒熱往來，痢下白沫，腹痛更甚。脈沉濡，左寸尤甚。

〔案〕此時太陽將至，而陽明之氣亦聚而上升。但陽明燥氣，須得太陰之氣以濡之，而後水穀之氣方能四達。今太陰與太陽兩持其偏，故陽明少傳布之力耳。蓋太陽之氣不達，故鬱而為皮毛之熱。太陰之氣互盤，故鬱而為少腹之結。其理本易見也。但痧疹欲出而不能，恐有下陷之患。

蒼朮　厚朴　陳皮　大腹皮　砂仁　枳殼　香附　皮硝　車前子　蔞仁　薤白　紫蘇　海桐皮　生薑　蔥白

〔釋〕此立夏後二日方也。天運少徵，氣值陽明，十餘日後方交太陽司天之令。而此證感氣獨早，亦客運之少徵有以引之耳。金水子母同氣，故陽明之燥氣愈升，計惟有濡以太陰之濕土。奈濕土又被強木所克，其氣盤錮而不能上達，故太陽、太陰兩鬱而成夫婦反目之象。陽明子水而母土，職司調劑，今水土各峙，而陽明又為木火所炎，此症之所以重也。本方疏通太陰，清理陽明，使毒氣有路外達。復用車前、大腹者，太陰惡濕，且太陽之氣本於水府，外行通體之皮毛也。

前方服過三劑，痧疹略見，痢亦稍稀。

〔案〕此時太陰之氣稍利，毒亦漸出，但又要周旋陽明，送出太陽關耳。

紫花地丁（二錢）　川芎（二錢）　紫蘇（錢半）　黃芩（錢半）　白茯苓（二錢）　人中黃（三錢）　升麻（錢二）　蔞仁（錢二）　白頭翁（一錢）　檉柳、側柏葉為引，隨服二三劑。

〔釋〕川芎稟陽明之金氣而能平木，故用之較重。白頭翁色白屬金，能破積行淤而治腹痛，故用以為使。余皆疏散解毒之品耳。

前方服一劑後，熱退痢止，遂未再服。數日後，復寒熱間作，其家延請殷月峰診視，用養血健脾滋肺之藥調理廿餘日，瘧雖漸輕，尚未全愈，因復請診。

〔案〕此症原系太陽伏毒，大約以前方藥力尚欠，太陽度內余滯未清耳。太陽本屬寒水，其地屬純陰之分，生生提出，其臟必虛，故瘧難猝已。且因寒水凝結，壅聚生痰故也，方用分理陰陽，微兼清補可也。

白芍（四錢）　升麻（七分，上二味用壁土拌勻，微灑水，同入陰陽瓦上慢火焙乾）　白朮（二錢，土炒）　左紋秦艽（一錢）　澤瀉（二錢）　貝母（二錢）　枸杞子（錢半，酒炒）　合歡皮（三錢）　砂仁（錢半，土炒）　鬱金（一錢）　鉤藤（二錢，蜜水炒）　陰陽水煎，引用荷莖六錢。服四劑後，白朮、砂仁各加一錢，再服三劑。（此係土藥為君。因太陽失度，故用土以制水耳。自記。）

〔釋〕此芒種前一日方也。太陽氣已交足，故乘此天運太宮將至之候，急於扶土。土氣既固，自足為水之垣，而有岸闊潮平之樂矣。古云：雖有智慧，不如乘勢。其斯之謂與！（後此子瘧疾旋愈，而腹痛永除，誰謂草木之藥無濟於病哉！）

蘇嫗，五十，四肢及身腫脹，醫以金匱腎氣丸治之，月餘不效。脈沉澀，獨右寸緊數。

〔案〕此疾正應太陽，何時令之氣見之過遲，而醫之又過遲乎！今陽臟之氣鬱結，故瀆道閉滯而淤，仍亦太陽之火標郁其水本耳。

白蘇子（錢二，土炒）　茵陳（三錢）　露蜂房（一錢，炙）　桔梗（三錢）　蓮房（二錢，土拌炒）　獨活（二錢）　殭蠶（二錢，土炒）　夏枯草（錢半）　紫花地丁（錢半）　乾薑（七分）

此症似不必用於姜，然陽鬱於外，必虧於內，故用以扶陽補土，如外科之內托耳。自記。（湯批：按《內經》氣之遲速，差凡三十度，在天則有有餘、不足之分，在人則有臟氣通、塞之別。此症系太陽為陽明燥氣所逼，鬱而不達，故病象如此。觀方內重用疏金土之味可見。）

〔釋〕此夏至前一日方也。金匱腎氣丸，醫家持為腫脹主方，不知腫脹一門，其類十數，而運氣之失度不與焉，通套古方，安能恰合乎！蓋太陽、太陰失配已久，太陰之氣滯於中，故太陽之徑隧壅閉，不能通行皮毛。且木齊金化之年，木強而金土弱，太陰濕金之氣不能助太陽以布散。欲宣太陽之令，須疏太陰之氣，務使手太陰與足太陽相配合，而後金水相涵，太陽之本寒標陽不致兩橛也。解得此理，乃知此方清金平木、利氣散毒之妙已！

前方服過五六劑，飲食稍進，神色似轉，眾醫不解此方之理，因請復診。

〔案〕此症起局，原系時令實症，但遏抑少陰過甚，致水火不能相交，而寒水遂以氾濫，豈非人事之舛錯乎。

蝟皮（二錢）　山茨菇（三錢）　鬼箭羽（二錢）　朴硝（一錢）　面神麯（四錢）　川芎（一錢）　天花粉（二錢）　枳殼（一錢）　砂仁殼（一錢）　甘草（三錢）

〔釋〕此小暑前五日方也。氣交之分，中運主之。中運木強太甚，土憊金弱，水不能依垣為固，又不能藉母為養，此太陽所以失度而濫也。方用金水之味，仍兼鋒刃之形者，助金氣也。然太陽之水必藉少陰之火，而後成嚮明之治。前此醫者，攻伐無過，致少陰下陷，不能自立，而為水配火衰，而土愈郁，故太陰之氣阻滯於中。今太陰之氣少順，自宜兼及少陰矣。大約太陽之疾，非疏理太陰、調和少陰不為功。臟腑陰陽之配合，有正有變，俱寓至理，觀此可以類推。

宋姓，卅二，瘧疾，燥熱無汗，象似牡瘧。脈濡數。

〔案〕濕氣在上，而燥氣在下，如霧如瀆之源不清，且陰不歸陽而君火不下濟，則上克也。

茯苓（三錢）　茯神（三錢）　蒼耳子（三錢）　夏枯草（三錢）　枯礬（六分）　澤瀉（三錢）　砂仁殼（二錢）　馬兜鈴（二錢）　木通（一錢）　鬱金（一錢）　瓜蔞仁（二錢）　粉甘草（八分）　豬苓（二錢）　紫背浮萍（四錢）

〔釋〕此小暑後四日方也。溽暑之時，月建原系濕土，兼以天運之太宮、客氣之太陽臨之，此水濕之氣所以盛也。第太陽之標熱甚，則太陰之金受其剋制，是以不能生水，而三焦乏潤澤之資矣。且液出於心，而太陽屬水，心與小腸相表裡，少陰之氣下合於太陽，亦能成既濟之功。今為標熱所引，翻致上炎，故其象如此。方內用紫背浮萍較重者，上散太陽之邪，且使水氣下行歸於瀆道也。其餘扶金滲濕之味，人所易曉，惟蒼耳以去濕之性，而寓平木之意，取其形之多刺。夏枯以純陽之體，而兼清熱之用，取其性之屬金也。凡此皆因氣交之分，中運木氣最強，不可不防也。

後三日換方。

〔案〕暑濕大減，惟有滯血使行，方無後慮。

知母（二錢）　黃柏（三錢，鹽水炒）　天花粉（三錢）　澤瀉（三錢）　雲苓（四錢）　大白芍（二錢）　銀花（二錢）　人中黃（一錢）　紫花地丁（二錢）　甘草（一錢）　茅根（錢半）　蘆根（三錢）

〔釋〕太陽失度，少陰火動，肺金受克，胃陽水穀之腑為濕熱所滯，故上膈有血熱血結之形。方借寒水之氣，以清解濕熱之毒，微兼涼血散血之意。所謂善用兵者，無赫赫之功也。其後瀉出滯血數塊，竟無大患。（凡人感受六淫之邪，致血熱妄動，或上逆，或下泄者，泛常有之。俗醫不考諸天時、人事，審其臟腑、陰陽，而概用沉寒滯重之味，如犀角、蘆薈、黃連、膽草等物，旦旦伐之，致成不起，可悲也夫！）

徐氏，廿五，妊娠惡阻，飲食不進，精神疲倦。脈象浮滑，濡數無力。

〔案〕宜平木以滋土氣。且時令適乘之，尤恐更鬱而不達耳。

黑山梔（二錢）　黑豆皮（三錢）　黃芩（二錢）　白朮（三錢）　桑白皮（二錢）　椿白皮（二錢）　甘菊（二錢）　甘草（二錢）　紫荊皮（二錢）　大薊根（一錢）

黑料豆（四錢，炒焦）　丹皮（三錢）

復用黑豆炒焦者，兼滋土氣也。

〔釋〕此小暑後八日方也。氣交之分，中運主事，司天太陽之標熱，復挾心火而上浮，於是火不能生土，而太陰氣弱，不能與太陽相配矣。方用降火生土之法，兼助金氣以平中運之強木，使太陰之氣乘天運、月建之時，而蹶然興起，然後坤道成而廣生之運無窮也。師云時令乘之，尤恐更郁者，蓋恐四氣之厥陰將至，復助中運而剋土也。

程女，十七，經閉腹痛，飲食減少，半載有餘。脈寸口浮濡，關尺俱澀。

〔案〕此疾原起於太陽，太陽與太陰，則身中乾坤也，以其老而不用，故不受汙濁，而身中統攝手足六經之脈，全在於此。是以地氣上騰，而陰位上；天氣下降，而陽位乎下。無阻則泰，有礙則否，其道固然。此症始於太陽之閉寒，而太陰之納藏不順矣。且用調和上下之法。

五靈脂（三錢）　馬兜鈴（二錢）　神麯（三錢）　青蒿（三錢）　澤瀉（三錢）　紅曲（三錢）　夜明砂（二錢）　原蠶砂（三錢）　烏賊骨（二錢）　甘菊（一錢）　地榆（錢半）　女貞子（二錢，酒炒）　發垢（五分）　絲綿灰（一錢）　服八劑。

〔釋〕此小暑後五日方也。疾起太陽、太陰，宜乘此運太宮、司天太陽之氣以調之，俾之上升下濟。經所謂升降出入，無氣不有，即此義也。他症當木齊金化之年，又值風木將交，自當預防木氣，此則生氣全在厥陰。蓋水滯則不能生木，木弱則不能疏土，太陽太陰之否隔，其權恆在於木。預培木氣，使其易出於土，則水非死水，土非滯土，而木亦無拂鬱之□。兼用二曲為使者，火能生土，引坤氣以上行。用兜鈴、澤瀉者，導乾氣以下濟，且能生水以養木也。發垢、絲灰，取其味濁脂多，故借其氣以益脂而行濁。方內脂、砂等物皆兼此意，所謂以意用藥者也。非格致功深，曷克臻此。

又換方。

〔案〕金氣漸生之時，其屬之人，金者精也，又經也，考《素問》可知：凡有其疾者，金之氣大約受制於火，而屈制於木。且肺主一身卷舒之氣，以陰而不能下濟於陽，則陽位缺陰，而陰精何由布乎。其理可參也。

白花百合（四錢）　紫花地丁（二錢）　白茯苓（四錢，豬乳拌蒸）　北沙參（三錢）　瓜血竭（五分）　丹參（三錢）　貝母（三錢）　枳殼（二錢）　紅花（八分）　甜瓜蒂、荷蒂為引，服八劑。

〔釋〕此立秋前三日方也。此時厥陰交足，不患木氣之郁矣。而主氣太陰之候，秋金伏於土中未出，故以預培金氣為主。兼用養血活血者，血即水也，培金所以生水也。引用瓜蒂、荷蒂者，水物乃金之子，蒂則其華蓋也，肺為五臟之華蓋，用以引經，恰合耳。

服前方，經氣已通，飲食未復。

〔案〕此厥陰舒而無力，太陰鬱而少制也。

廣鬱金（二錢）　砂仁（錢半）　黑豆皮（二錢）　紅曲（三錢，酒炒）　地骨皮（三錢）　益智（二錢，麵煨）　山梔（錢半，炒黑）　五靈脂（二錢）　夜明砂（二錢）　合歡皮　椿皮　姜皮（各一錢）　服八劑。（湯批：經云：主勝客則從，此症恰當主勝客弱之時，自宜以克主為事。然經閉之疾，究非外邪實證可比，重用伐土之味，恐致木根動搖。方內惟用引木之法，而無峻削太陰之品，真能用經而不泥於經者。）

〔釋〕此處暑前一日方也。客氣厥陰，加於主氣太陰之上，秋木本弱，不能制主，主氣遂強而無制矣。太陰主金土二臟，土為金母。方以益智、砂仁生扶土氣，卻以合歡、椿皮助木以疏之，則土不磽而生物，金氣可從之而出，即用壯水之品以生水，亦不慮其致土之泥濘也。

偶因調攝失宜，小腹復覺膨脹。

〔案〕此係金虧而土無所泄，故盤鬱於下焦耳。

金石斛（二錢）　馬兜鈴（二錢）　鬱金（二錢半）　砂仁（三錢，酒炒）　蘇梗（二錢）　五靈脂（三錢）　澤蘭（二錢）　天花粉（二錢）　枳殼（二錢）　川芎（三錢，酒炒）　桔梗（三錢）　引用荷葉連莖一大個，服如上。

〔釋〕此秋分前三日方也。客氣方交少陰君火，前有厥陰之風木相之，火氣爍金過甚，此金之所以弱也。方用舒金降氣之味，人所易知，惟澤蘭清少陰之火，砂仁酒炒以收少陰之浮火，歸縮于丹田，川芎稟金氣而平木，制之以酒，俾行於至高之分，引其氣以流布於周身，咸以扶金而泄土，非粗工所能窺其閫奧矣。

又換方。

〔案〕此時仍宜泄土以生金也。

澤蘭（三錢）　白茯苓（三錢）　陳皮（二錢）　老松節（二錢）　藕節（三錢）　甘菊花（一錢）　鬱金（二錢半）　天花粉（二錢）　砂仁（二錢，土炒）　枳殼（二錢）　乳香（四錢，絹包入煎）　女貞子（三錢，酒炒）　皮硝（八分）　蘇子（錢二）　地榆（二錢）　椿皮、竹茹為引，服六劑。

〔釋〕此寒露前六日方也。時當少陽客氣之中，火盛而土強，金愈受郁矣。方用澤蘭、藕節、砂仁降少陰也，甘菊、鬱金、花粉清少商也。余俱疏泄土氣之味耳。

又換方。

〔案〕此本土塞金燥之疾，今土氣半舒矣。須待土氣全舒，而後金氣乃有藏身之處，且有出身之原也。

澤瀉（二錢）　大麥冬（三錢）　紫蘇葉（錢半）　蔞仁（二錢）　松香（錢半）　乳香（錢半）　女貞子（三錢）　地骨皮（二錢）　廣藿香（一錢）　紅曲（三錢，酒炒）　香附（三錢，酒炒）　大白芍（錢半）　赤芍（錢半）　絲瓜藤（三錢）　摩蘿藤（三錢）　服如上。

〔釋〕此立冬後二日方也。半歲以後，地氣主之。今歲太陰在泉，土臟有病者，每滯而難舒。此時少陰將衰，而主客運逮交太羽，月建亦屬亥水，金氣生泄過甚，母為子瘠，只得以扶金為主，而以疏土為輔焉。十月號為小春，乃木氣長生之地，女貞、摩蘿滋養金水，而復兼木氣萌芽之意。此所謂眼光四射，心細如髮也。

又換方。

川芎（二錢）　歸身（三錢）　黑芝麻（五錢）　柏子仁（二錢）　楂肉（四錢）　蒼朮（二錢，制）　女貞子（三錢）　地骨皮（三錢）　青黛（二錢）　乳香（四錢，絹包）　旱蓮草（二錢）　椿根皮（一錢）　秦艽（二錢）　白芍（二錢）　梅、杏蕊為引，服十餘劑。

〔釋〕此小雪後五日方也。在泉之氣得令，而主氣之太陽受其制，經所謂客勝主者是也。方內重用楂肉、乳香、秦艽之類以泄土氣，更重用芝麻及女貞、旱蓮之類以壯水氣，極得因時制宜之妙。至用梅、杏蕊以引木氣，亦猶前方女貞、摩蘿之意云。

又換方。

〔案〕此時可用從治之法，預扶木氣。恐春令屈曲，而生氣不旺也。蓋此時陽氣萌芽，木氣蓄而未動。天地之大德曰生，木者東方之生氣也。木為五行之長，猶仁為眾善之元耳。俗醫治婦女病，亦每從木上生情，未嘗非管窺之一得也。

青木香（一兩）　木香（一兩，麵包煨）　青蒿（兩五錢）　松節（八錢）　桃脂（五錢）　桑樹汁（八錢）　柳眼（五錢）　梅枝皮（五錢）　海螵蛸（五錢）　澤蘭（一兩）　馬兜鈴（一兩）　桔梗（一兩）　鬱金（一兩）　女貞子（二兩）　上共為末，每服六錢，開水調下。（湯批：按此症起於太陽，而病之分野恰在太陰。首一方，通調上下以治其源，以下重扶手太陰而微疏足太陰。蓋肺朝百脈，能滋津液而灌注於三焦。肺氣不舒，則脾經血滯，不能下達矣。世醫治經閉之法，惟知活血破血，而不知扶金泄土，往往通而復塞，漸成癆瘵。蓋未稔病症、節氣、因時制宜之妙也。）

〔釋〕此小寒後三日方也。天地運氣如前，但月建改屬醜土，土氣更加滯重。木齊金化之年，正治原應扶金剋木，今中運退令已久，復恐土重金埋，故反借木氣以疏之。且來年癸亥厥陰為司天之令，故預透其氣以疏土而提金，亦以防在泉之不退位、司天之不遷正也。其旨微矣。

鄧姓，卅二，前有寒熱咽痛之疾，勿藥自已，神氣未復。延至立秋後，微覺頭運發熱，亦不甚經意。數日後，偶因他出，突然神昏氣喘、瀉血吐血、飲食不進。延醫調治，進以清暑小劑數帖，病勢愈急。脈象弦結。

〔案〕此疾起於陽明客令之時，今乃郁久傳於厥陰也。

羚羊角（八分，鎊片）　人中黃（三錢）　阿魏（二錢）　藿香（二錢）　鬼箭羽（二錢）　煨木香（三錢）　枳殼（三錢，麩炒）　茯苓（三錢）　蒼朮（二錢半，薑汁炒）　陳蘿蔔菜（四錢）　生薑汁（錢半）

〔釋〕此處暑前五日方也。月建申金，申金屬陽明，故陽明之疾乘時而發。兼之客氣為厥陰用事。厥陰者，兩陰交盡也；陽明者，兩陽合明也。以兩陽合明之盛，而值兩陰交盡之令，陰經且為陽氣所盤踞矣。治法惟有開散陽明申金之郁，疏泄太宮濕土之滯，清理厥陰風木之邪而矣。

後二日換方。

〔案〕厥陰雖覺微舒，而陽明盤踞如故，仍宜順胃而疏肝，使上焦不壅而歸於下焦也。

薤白（三錢）　大貝母（三錢）　大戟（六分，酒微炒）　桔梗（二錢）　皮硝（錢二）　枯礬（八分）　馬兜鈴（錢二）　粉丹皮（三錢）　白茯苓（錢半）　黃柏（二錢，鹽水炒）　青鹽（八分）　神麯（四錢）　生薑汁（三錢）　竹瀝（五匙）

〔釋〕用手足陽明之味，宜矣！而並及辛金者，以木齊金化之年，當秋金之月而行風木之令，強賓奪主，使清肅之令不能下濟，故治之者不得不清降辛金，助克乙木也。蓋金清而後能生水，故兼用鹹寒之味，以咸能軟堅，陽明盤踞之邪，非此不足以泄之。且咸為水味，水行於地中，而源於天漢，所謂水天一氣也。此症金氣撓阻，水氣無根，《易》所謂天與水違行者。故必使天氣下降，水氣上滋，而後水天之氣乃克保守於清淨之區，庶幾天水之訟，轉而為水天之需耳。

後二日換方。

〔案〕此時上氣稍順，而與下焦尚未能貫徹也。當思用清下之法。

鮮首烏（三錢）　制首烏（三錢）　大青（二錢）　川芎（三錢）　皂角刺（錢二）　紅曲（二錢）　蒼朮（二錢，薑汁炒）　鬱金（三錢）　青蒿（二錢）　滑石（二錢）　砂仁（三錢，麩炒）　紫花地丁（二錢）　薤白（二錢）　露蜂房（燒焦，八分，用茶葉水少洗，薰干入煎）　甘草（一錢）　大田螺（三個，去靨入冰片、枯礬少許，取水和藥內服）　小蚌（一個，入麝八釐，取水）　益母草（一錢）　虎耳草（一錢）　車前草（一錢）

〔釋〕此方瀉熱清濕、攻堅破結，從金制木之理顯然易見。而用藥之靈變，開人無限法門。

後二日換方。

〔案〕此症系陽明鬱火所致，其邪冒入最下之地，故成水火不相濟之象。其實舍解釋發舒之法，無他道也。

莪朮（二錢）　荊三稜（錢二）　白茯苓（四錢）　大青（二錢）　土茯苓（二錢）　柏子仁（四錢）　澤瀉（二錢）　紅曲（三錢，酒炒）　蔞仁（三錢）　丹皮（三錢）　炒山梔（錢半）　大貝母（二錢）　甘草（一錢）　花粉（錢半）　蚯蚓泥（三錢）

〔釋〕此方多清手足厥陰之味，而攻堅破積較前為甚。蓋前方所攻，尚在半表半裡之間，而此方所攻，卻在厥陰深處，要總不外清金制木之意而已。

又換方。

〔案〕胃金之郁半舒，而少陰少陽之氣不交，故仍見沉霾耳。

黃連（一錢）　胡黃連（八分）　車前子（三錢）　黃芩（二錢）　黃柏（三錢，鹽水炒）　龜板（三錢，醋炙）　紫蘇枝（錢半）　棗仁（三錢）　青皮（錢半）　茯苓（二錢）　元參（三錢）　鮮地骨皮（三錢）　鮮生地（三錢）　通草（四分）　當歸、川芎少許，入水搗汁，待藥熟，濾入和服，用以奉心化血也。

〔釋〕此處暑後五日方也。二日之後，天運當換少商，故方內參用清理辛金之味。但既用芩、連，而復重用歸、芎者，蓋君火由木而生，相火寄於肝膽之間，厥陰之氣不順，則二火不交，鬱而成燥金之勢。且少陰少陽者，實太陰太陽之用；先天之乾坤，後天之坎離也。火氣不能伏藏於下，水氣不能灌溉於上，尚未成既濟之象耳。後用丹、元二參，及香燥醒脾之味成功。

李子，十四，據病家言，從八月初旬起，似三日瘧，不甚應期，作時亦不甚重。因未醫治，九月底忽覺手足厥冷，肢倦神疲，終日昏睡，不思飲食，不能轉側，亦不呻吟。詰之，不自知其病。醫以開散之味治之，愈加沉重。脈象沉澀而結。

〔案〕此肝脾鬱極之症，前醫治之門路卻是。究竟脾郁未開，只可盡力維持耳。

淡豆豉（二錢）　神麯（三錢）　廣藿香（二錢）　青皮（錢半）　桔梗（二錢）　大貝母（三錢）　蓮房（三個）　海螵蛸（一錢）　赤芍（二錢）　白茯苓（二錢）　茯神（二錢）　大厚朴（八分）　皮硝（八分）　生蘿蔔汁（四錢）　生薑汁（五匙，上二味和服）

〔釋〕此立冬後二日方也。月建亥水，運在少商之末，氣屬少陰君火之時，而病卻起於前，此厥陰風木之令所感，又系濕土在泉之氣，五行龐雜，莫可主持。方用豆豉、皮硝以解太陽寒水之邪，應月建也。桔梗、貝母清少商辛金之郁，因天運也。神麯、茯神、赤芍解少陰君火之郁，乘時令也。海螵、青皮、蓮房清手足厥陰之邪，顧來脈也。厚朴、藿香疏散太陰濕土之滯，治感受之原也。此所謂與物推移者也。

後三日換方。

〔案〕脾郁終未解得，只肝鬱少舒耳。且再用解毒散結之法。

羚羊角尖（五分，磨）　黃柏（二錢）　薑黃（一錢）　赤芍（二錢）　烏藥（錢半）　人中黃（三錢）　皮硝（一錢）　海浮石（一錢）　川鬱金（二錢）　木通（八分）　當歸身（二錢）　澤瀉（二錢）　枳殼（二錢）　服一劑後，換用四逆湯加滋陰之味，服二劑再看。

〔釋〕此時運交太羽，則金運全退，而水運為主矣。但在泉之氣方來正盛，客氣之君火為濕土所遏，而不能下濟，水氣亦微弱而未能上滋，則猶未濟之時也。中運木氣已退，而木強金弱之年，究以扶金泄土為要。惟太羽為初交之運，併入月建之亥水，元英冱寒，恐致沉陰窮固之患，故間入四逆湯二劑，俾水中生陽，火氣起於釜底，而太陰之凝滯已開，病勢庶有轉機乎。

後二日換方。

〔案〕脾經沉鬱所以不能遽開者，以濕土生痰之故。痰壅於內，則君火無所用其生生之力而壅滯也。

天南星（一錢）　天花粉（三錢）　鱉甲（二錢）　皮硝（二錢）　香附（錢半，薑汁炒）　黑芝麻（一錢）　大青（一錢）　黃柏（一錢）　竹茹（二錢）　元參（二錢）　青鹽（八分）　引用薑汁五匙、竹瀝三匙，生和入服。

〔釋〕木氣未舒之時，則用庚以化乙，扶金即所以舒木。木氣將舒之候，則用甲以化己，滋木亦所以疏土。然土氣之壅滯生痰，又由火氣之不能下降，水氣之不能上滋也。方用益水扶木、軟堅化痰之味，其所以利導之者至矣！

後二日換方。

〔案〕衛氣凝結，盤踞膜原，不得透下耳。

天南星（錢半）　當歸身（三錢）　大戟（六分）　紅花（七分）　生熟首烏（各錢五）　楂肉（三錢）　皮硝（錢五）　韭子（二錢，炒）　桃仁（錢二分，去皮尖炒）　竹瀝（五匙）　半夏（二錢，制）　枳殼（一錢，麩炒）　川芎（八分）　黑豆皮（二錢）　陳倉米（六錢）　二劑以後，殷生可代診之。如脈起，可去大戟，加入開胃生土之味，成功有望矣。

〔釋〕前方滋木以備剋土之用，今則直用木味以剋土矣。蓋此症之標，惟肝脾二臟之郁。前此所以不能用木以泄土者，以木氣未順，金氣太弱，冒昧用之，不能疏土，而反致忤金，無根之金，懼有中絕之虞，故先用清金平木之法。待木氣稍舒，而金氣漸起，而後可借木氣以導中宮之滯耳。然至此而猶不忘保金之意，此真能驪珠獨探者也。後學可從此暗渡金針矣。

小雪日擬方呈政，殷宅心遵教用藥數劑，脈起病減，奈胃氣一時難復，因復錄方請正，師命加用川芎、楂肉，三劑而痊。全方附錄於下：

焦楂肉（三錢）　川芎（二錢）　益智仁（二錢，麵煨）　甘松（錢二，麵煨）　廣木香（錢二，麵煨）　青木香（二錢）　青蒿（錢二）　貝母（二錢）　枳殼（二錢）　陳佛手（六分）　引用鮮橙皮二錢、陳稻根五錢。

〔釋〕病情已近弩末，故宅心敢遵教一試鉛刀。而明白淺近，無甚妙義，不必強為註釋也。

按中元四綠統運，壬戌流年九紫，於統運為生氣，故斯年木火氣盛，鬱而成疾。木忤土，火爍金，故陽明太陰見證居多。吾師用方，無非舒其鬱滯，折其勝氣，而補劑絕少，亦以斯年元運有餘故也。至久病虛損等症，不在此例，讀者慎無執焉。

癸丑　太陰司天，中運少徵，太陽在泉，水兼火化，右尺不應。

初氣大寒交（主厥陰，客厥陰），二氣春分交（主少陰，客少陰），三氣小滿交（主少陽，客太陰），四氣大暑交（主太陰，客少陽），五氣秋分交（主陽明，客陽明），終氣小雪交（主太陽，客太陽）。

初運大寒交（主太角，客少徵），二運春分後十三日交（主少徵，客太宮），三運芒種後十日交（主太宮，客少商），四運處暑後七日交（主少商，客太羽），終運立冬後四日交（主太羽，客少角）。

鄧翁，六二，腹痛煩渴，瀉痢不止，醫以胃苓湯治之，不效。脈兩關及左尺數濡，右尺沉伏。（注：右尺不應，天和也。）

〔案〕此腠理不調耳。

紅曲（二錢）　無名異（一錢）　花粉（二錢）　茯苓塊（三錢）　香附（一錢）　萊菔子（一錢）　小生地（二錢）

〔釋〕此癸丑年清明後六日方也。天運太宮，月建辰土，客氣屬少陰君火主事，而本年乃火運不及，水來兼化之年，故少陰火弱，不能生太宮之土，以致陽明辰土不能散布津液，而腠理不能調適耳。明乎此理，則此方之妙，不煩言而解矣。用胃苓湯不效者何也？太宮辰土，乃陽明轉輸之府，胃苓專於去濕，而不能助布津液。且中焦取汁奉心化血，而後少陰乃得行其令；胃苓專走氣分，何能兼顧少陰乎，此等毫釐千里之別，學者不可不詳審也。（無名異屬陽明戊土，性能和血補血，又味甘兼入脾，故能止痛行傷，續絕生肌，胃主宗筋，脾主肌肉也。祝道山附汪。）

陳翁，七一，多年便血，春來又添左脅疼痛之疾。脈芤數無力。

〔案〕此肝經濕熱所致。

陳皮（三錢，一半土炒，一半醋炒）　陳皮炭（二錢）　茯苓（二錢）　肉蓯蓉（一錢）　山藥（二錢）　黃柏（一錢）　生白芍（一錢）　大貝母（一錢）　白石英（一錢）　服四劑後，仍用三制陳皮、茯苓，外加蒼朮、苡仁、北沙參、白扁豆（各二錢），多服自愈。

〔釋〕此癸丑年小滿前三日方也。天運太官，月建巳火，客氣在少陰之末，三日後即交太陰司天之令，故用藥皆以太陰為主。蓋手太陰為氣之主，足太陰為氣之母也。且氣即火也，血即水也，本年系火運不及，水來兼化之年，故惟患氣不足以攝血，而不慮水不足以制火也。病系肝經濕熱，而用藥不甚著意肝經者，火衰水旺之年，惟憂水氣氾濫，土多塗泥，而水氣之託根不固。故此方之調土去濕，即所以治肝。若第云蒼朮、茯苓、陳皮是用戊以化癸也，猶淺之乎論醫者也。

羅氏，廿五，每至經期，頭運身熱，兩膝上下起紫暈如斑，服藥不效。脈細軟而數。

〔案〕此濕熱也。

青鹽（一錢）　防風（二錢）　紫地丁（二錢）　荊芥（一錢）　銀花（一錢）　紅花（一錢）　地骨皮（錢半）蘇梗（一錢）　淡竹葉（二十片）　石斛（一錢）　青蒿（一錢）

〔釋〕此癸丑年夏至前八日方也。月建丁火，天運在太宮、少商之交，氣行太陰司天之令。病本由於濕熱，而病標乃血虛生風之象。方用荊、防，從太陰以去濕也；用青鹽、地骨、蘇梗、銀花，從少商以治風虛也；用紅花、紫花，從丁火以清血熱也；用石斛、青蒿、竹葉，清肌膚之虛熱也。脈象細微，而師不用補劑者，因前醫補之不當，脈象未起，故但用調木勝濕清熱之法。蓋調木即所以生火，勝濕即所以固土，清熱即所以保金也。如此等不補而補之法，集中甚多，惜乎不能執俗醫之裾而告之也。

曹氏，廿五，久痢休息。脈寸浮、關緩、尺沉。

穀芽（三錢）　穀精草（二錢）　寒食麵（二錢）　鱉甲（二錢）　蛤粉（錢半）　生地炭（二錢）　山萸肉（二錢）　升麻（六分）

（湯批：久痢休息之疾，每多強木侮土之患。此證因太陰司天，上氣得令，水兼火化，水多木漂，故不補土而反扶木。其不壯火者，火當月建故也。）

〔釋〕此癸丑年夏至後六日方也。月建丁火，氣行太陰司天之令。以症而論，似宜扶火以生土。以脈而論，似宜壯水以固陰。奈因水兼火化之年，又值金氣休囚之候，故礙於火而不便壯水，但用益金而水自有根。礙於金而不便扶火，但用扶木而火自乘時而出矣。

殷子，三歲，咳嗽喘急，痰壅壯熱，醫以大劑麻杏石甘湯治之，喘嗽不減，痰熱更甚。

〔案〕此肝脾二經之鬱火也。

歸尾（二錢）　沙參（二錢）　連翹（一錢）　石菖蒲（一錢）　川芎（一錢）　陳皮（一錢）　麥冬（錢半）　紫蘇子（一錢）　紅花（六分）　一劑分二次服。（湯批：云肝脾二經鬱火，肝經之郁，由陽明之間氣也；脾經之郁，由本年之火弱也。故導火以生土，清金以舒木。用法不同，悉合時宜。）

〔釋〕此癸丑年寒露日方也。天運太羽，月建戌土，氣行陽明燥金之令。病在水土二臟，而用藥多從金火者，因水兼火化之年，復加太羽之運，弱火受制而不能生土，是以土氣濕鬱而邪火生焉。方用歸尾、紅花、菖蒲、連翹開鬱導火，而土鬱解矣，此以生扶為治者也。壬水得氣，而生木過蕃，木氣薈蔚，而鬱熱蒸焉。方用沙參、麥冬、蘇子、陳皮清金理氣，而木鬱除矣，此以剋制為治者也。醫家之因病制方，猶文家之因題立格。此如兩扇分輕重之題，用唐職方二比側串之體。吾師其以鳴鳳之筆，變而為猶龍之技乎。

前方一劑後，喘咳大減，只痰熱未清。

霜桑葉（二錢，蜜炒）　甘菊（二錢）　桔梗（一錢）　防風（八分）　青皮（六分）　天南星（五分）　甘草節（一錢）　薤白（錢半）　天冬（一錢）　燈心（三十寸）　鮮銀花頭（七個）

〔釋〕此方清金化痰，如白公之詩，老嫗都解也。

戊午　少陰司天，中運太徽，陽明在泉，火齊水化，兩尺不應，太乙天符。

初氣大寒交（主厥陰，客太陰），二氣春分交（主少陰，客厥陰），三氣小滿交（主少陽，客少陰），四氣大暑交（主太陰，客太陰），五氣秋分交（主陽明，客少陽），終氣小雪交（主太陽，客陽明）。

初運大寒交（主少角，客太徵），二運春分後十三日交（主太徵，客少宮），三運芒種後十日交（主少宮，客太商），四運處暑後七日交（主太商，客少羽），五運立冬後四日交（主少羽，客太角）。

花嫗，五十，久年身痛，師於丁巳冬訂一丸方，服畢覺舉發稍稀，發時痛亦稍減，更請換方。脈細軟，兩尺沉。

〔案〕肝脾為行氣之帥，氣未舒，故脈仍攣也。

松節（三兩）　甘草節（三兩）　藕節（三兩）　砂仁（三兩，酒炒）　淨鉤藤（三兩）　連翹（一兩）　豬苓（二兩）　黃柏（三兩，鹽水炒）　干桂皮（一兩）　甘菊根（五兩）　茶葉（一兩）　丹皮（兩半）　木瓜（兩半）　蜜丸，銀花沖湯下，每晚服三錢五分。

〔釋〕此戊午年春分前二日方也。太乙天符之歲，火齊水化之年，少陰司天，支幹皆火，經所謂太乙貴人，三合為治者也。此時又值太徵之運，太徵屬丙火，與客氣之太陽相合，而丸方究以司天為主者，司天主歲，間氣紀步也。方內借月建卯木之氣，以清散少陰，而復保金抑木，以豫防貴人之患於未然。真可謂良工心苦矣。

馮氏，四十，頭目昏痛，鼻多濁涕，時或痰嗽，胸脅不舒，腰疼白濁，飲食減少。醫以神朮散及逍遙散治之不效，改用節庵再造散，反增喘咳。脈微細如絲，兩尺伏。

〔案〕此症系相火不守，上爍真金也。此時只宜開肺郁，而壯水以制火耳。門人問曰：此人脈象微細，而師云火盛，何也？師曰：爾不知尺寸三部，皆手太陰之動脈乎？肺為諸臟之華蓋，故藉以診之耳。今三部皆微，正火爍真金之象。然亦必須合歲氣天和之理而詳審之，方無舛錯。古所謂按脈切理者，原非僅浮沉遲數之大略已也。

川鬱金（三錢）　白芷（錢半）　白薇（一錢）　薤白（二錢）　葛根（一錢）　赤芍藥（一錢）　杜仲（二錢，鹽微炒）　紫蘇（八分）　白蘇子（六分）　黑豆皮（二錢）　引用白果六枚，去心入煎，服六劑。

〔釋〕此戊午年穀雨後七日方也。太乙天符之歲，火齊水化之年，水氣原弱，況值二氣厥陰之令，煽火而忤金，金不能生木，水亦不能涵金，而子母俱瘠矣。方用解散庚金，清潤辛金之法，並乘月建天運之土氣以生之，則金氣從革，而水氣有根，且可借其勢以制風木，而不致有鬱滯生火之患矣。

姚氏，廿四，小產後，心虛怔忡，發熱頭運，食減神疲，夜不能寐，醫以養心湯及歸脾湯治之，反見舌燥唇焦、痰嗽氣急之象。脈細數。

〔案〕此係脾經不能攝血，而衛氣無所歸也。其法當先以養陰為主。服五六劑後，乃用補陽之劑。女子陽藏於內，陰包乎外，陰不固則陽泄而神疲。服此方六劑後，虛象必減，仍用歸脾湯可也。

鮮生地（錢半）　鮮首烏（二錢半）　白芍（錢半）　雲苓（錢半）　鮮石斛（三錢）　炒山梔（錢二）　木通（錢半）　知母（錢半）　砂仁（錢半）　陳香櫞（五分）

〔釋〕此戊午年穀雨後八日方也。天符氣運，說見前章。蓋少宮屬脾，辰土屬胃，火齊水化之年，二土皆為爟而津液渴竭。師用滋液降火之法，即本古方四生丸之意而變化用之者也。然亦適值前醫補益乖方之後，間入用之，損有餘即以補不足，因利乘便，取效甚捷。若非有溫補之劑屢服於前，吾師決不輕用寒涼於小產血崩之後也。然亦據此不足之症言之耳。若兼客病火邪，又當別論。

（按歸脾、養心二湯，內有棗仁、遠志諸味，尚有斂火歸元、養血寧心之意。心即火也，血即水也，火斂自然水生，心寧自然火熄，與此症理原不悖謬，但此年天符屬火，客氣又逢風木，風助火威，勢甚猖獗，一味溫補，何能有濟？若非吾師之醍醐甘露，急救於涸轍之中，吾不知此症作何底止矣！李雲圖識。）

羅氏，卅一，經期無定，淋濁不止，少腹痛，氣逆嘔噦，咽痛頭運，嗽有咸痰。脈寸虛大，關實而滯，尺濡弱。（兩尺應伏，今見濡弱，濕勝而陰虧也。）