孔子曰：「能近取譬，可謂仁之方也已。」夫仁為心性之學，尚不可以無方，況於百家眾藝，可以無方而能善此乎。諸藝之中，醫為尤重，以其為人之司命，而聖人之所以必慎者也。竊嘗思之，凡病必有症，症者，證也，有斯病必形斯候者也。證必有脈，脈者，臟腑經絡、寒熱虛實所由分也。有與證相符者，有與證不相符者，必參驗之，而後可施治者也，察脈辨證，而方立焉。方者，一定不可易之名。有是病者，必主是藥，非可移遊彼此，用之為嘗試者也。

方之祖始於仲景，後人觸類擴而充之，不可計殫，然皆不能越仲景之範圍。蓋前人作法，後人因焉，創始者難為力，後起者易為功，取古人已驗之成規而斟酌用之，為效不既易乎。然而執方醫病，而病不能瘳，甚或反以殺人者，又何以說焉？則以脈候未辨，藥性未明，惑於似而反失其真，知其方而不知方之解故也。

方之有解，始於成無己，無己慨仲景之書後人罕識，爰取《傷寒論》而訓詁之，詮證釋方，使觀者有所循入，誠哉仲景之功臣，而後覺之先導矣！闕後名賢輩出，謂當踵事增華，析微闡奧；使古方、時方大明於世，寧不愉快。夫何著方者日益多，注方者不再見，豈金針不度歟？抑工於醫者未必工於文，詞不能達意，遂置而不講歟。迄明，始有吳鶴皋之《醫方考》，文義清疏，同人膾炙，是以梨棗再易，豈為空谷足音，故見之而易喜歟。然吳氏但一家之言，其於致遠鉤深，或未徹盡。茲特博採廣搜，網羅群書，精窮奧蘊，或同或異，各存所見，以備參稽，使探寶者不止一藏，嘗鼎者不僅一臠，幾病者觀之，得以印證；用者據之，不致徑庭，寧非衛生之一助歟。

或曰：善師者不陳，得魚者忘筌，運用之妙，在於一心，何以方為。余曰：般倕不棄規矩，師曠不廢六律。夫《易》之為書，變動不居，然亦有變易、不易二義，故曰「耆之德圓而神，卦之德方以智。」夫卦誠方矣，豈方、智之中遂無圓、神之妙也哉，吾願讀吾書者，取是方而圓用之，斯真為得方之解也已。

一古今方書，至為繁多。然於方前第注治某病某病，而未嘗發明受病之因，及病在某經某絡也；一方之中，第注用某藥某藥，亦未嘗發明藥之氣味功能、入某經某絡、所以能治某病之故也；方書徒設，庸醫淺術，視之懵如，乃拘執死方以治活病，其不至於誤世殃人者幾希矣！及宋成無己始將仲景之書，先釋病情，次明藥性，使觀者知其緒端，漸得解會，其嘉惠後人之心，可謂切至。而世猶以循文訓釋譏之。不知仲景之書，文淺義深，至為難讀，其良法奧旨，雖非成氏所能徹盡，然不讀成氏之訓解，又安能入仲景之門庭乎？自成氏而後，歷年數百，竟未有繼踵而釋方書者，即如《金匱玉函》猶然晦昧，又況《千金》、《外臺》以及後賢之製劑也哉。及明興，始有吳鶴皋之《醫方考》，分病列方，詞旨明爽，海內盛行。茲仿成氏、吳氏遺意而擴充之，採輯古方，先詳受病之由，次解用藥之意，而又博採碩論名言，分別宜用忌用，惟求義朗，不厭詞繁，頗竭苦心，不知有當世好否也。

一《醫方考》因病分門，病分二十門，方凡七百首。然每證不過數方，嫌於方少，一方而二三見，又覺解多；如五積散、逍遙散，皆未入選，不無闕略。茲集門分二十有一，正方三百有奇，附方之數過之，雖未足以盡醫療之目，苟能觸類引伸，而醫療之大法，用之亦已不窮矣。

一本集所載，皆中正和平、諸書所共取、人世所常用之方，即間有一二厲劑，亦攻堅瀉熱所必需者，猶然布帛菽粟之味也。至於藥味幽僻、採治艱難、及治奇證怪病者，概不選錄。又方雖出自古人，而非今人所常用者，亦不選錄。

一古人立方，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。後世無前人之朗識，分兩減而藥味漸多，譬猶廣設攻圍，以庶幾於一遇也。然品類太繁，攻治必雜，能無宜於此而不宜於彼者乎。茲集藥過二十味以上者，概不選錄。

一仲景《傷寒論》，前人印定眼目，自成無己而外，鮮所發明。陶節庵雖著《傷寒六書》，參合後賢之治法，盡更仲景之方名，究未嘗有片言隻字發揮仲景一證一方者；又變前法，不復分經論治；仲景之書，奧渺難窮，節庵之書，顯淺易讀，世人奉為蓍蔡，故識見愈卑猥也。近世如方中行、喻嘉言、程郊倩輩，各著《傷寒論辨》，雖有偏駁，未能盡合經意，然間有一二新義，為從前所未發者，故多錄之，不敢重古而非今也。

一仲景傷寒諸方，為古今方書之祖，故註釋尤加詳悉，觀者幸勿以其繁而厭之。

一正方之後，系以附方，一則篇章省約，一則便於披尋，且以示前人用藥加減之法也。

一時丁衰晚，洞垣窺臟之技，世不再睹，而村間市井，稍能誦《藥性》、讀《回春》者，輒爾懸壺，草菅人命，恬不為怪。古云：學醫人費，豈不信然，余竊憫之，故著《本草備要》一書，字箋句釋，使知藥品有性情，施用有宜忌，復著是集，辨證論方，使知受病有原因，治療有軌則，庶幾平居讀之，可使心理開明；臨病考之，不致攻補誤用；脫遇庸劣之手，既可據證以校方；設處窮僻之鄉，不難檢方以用藥，豈非衛生之善道，笥篋之要編也乎？高明之家，以為然否？

一醫書浩瀚，泛覽為難，岐黃之家，尚艱博涉；文墨之士，奚暇旁通。若非篇章簡要，詞理通明，則智士不樂披尋，淺人復難解了，讀方不得其解，治療安所取裁。是用裒合諸家，會集眾說，由博返約，用便搜求，實從前未有之書，亦醫林不可不有之書也。第昂藏書既寡，見聞不多，集中採用，不滿數十家；又恐註釋大繁，觀者易倦，其中篇章漫衍，不能盡錄者，不得不稍為刪節，非敢輕肆，以限於尺幅也。然出自某人某書，必仍存其名集，至於古今相沿之語，相襲之方，不知始自何人，而不可廢者，皆採錄之；或文法未暢者，亦僭為刪潤；間有竊附鄙見者，必加「昂按」二字。至每方之正解，有全用昔人者，有出自心裁者，然作述相半，未敢師心自用也。

一古人治療，識見高明，而用意深遠，其處方用藥，多有非後人所易測識者（有上病下取，下病上取者，有陰病治陽、陽病治陰者，又有隔二、隔三之治者）。況余不業岐黃，又學無師授，寡見鮮聞，尤稱固陋，安能盡洞古人立方之本意哉。今姑就方書所載及愚心所通曉者，採輯成書，至於古方不得其解者尚多，不敢妄加逆臆，以取罪先賢，貽誤後世也。

一《綱目》、《準繩》二書，有采用前人而不著其名氏、不能推原所自，則以「《綱目》曰」、「《準繩》曰」三字概之。

一集中所分門類，蓋以治病之道，當治於未病，故先補養；及既受病，則有汗、吐、下三法，故次發表、湧吐、攻裡；若表證未除，里證復急者，當表裡交治，故次發表攻裡；又有病在半表半裡及在表而不宜汗、在裡而不宜下者，法當和解，故次和解；然人之一身，以氣血為主，故次理氣、理血；若受病之因，多本於六淫，故次風、寒、暑、濕、燥、火；古云百病皆由痰起，故次除痰；若飲食不節，能致積滯，故次消導；又滑則氣脫，故次收澀；蟲能作病，故次殺蟲。至於眼目、癰瘍、婦人，各有專科，然茲集所以便用，故每科略取數方，以備採擇。末附「救急良方」，以應倉猝。再附「勿藥無詮」於卷終，使知謹疾攝生之要，無非欲躋斯世於仁壽而已。

一本集雖名「方解」，然而病源脈候、臟腑經絡、藥性治法，罔不畢備，誠醫學之全書，岐黃之捷徑也。讀者倘能細心玩索，自有深造逢源之妙，若厭其繁多而倦於披閱，則作者之苦心無以表見於世矣。

一服藥節度，有食前、食後之分，古今相傳，罔敢或異。愚謂不然。凡人飲食入腹，皆受納於胃中，胃氣散精於脾，脾復傳精於肺，肺主治節，然後分布於五臟六腑，是胃乃人身分金之爐也。未有藥不入胃而能至於六經者也。況肺為華蓋，葉皆下垂，以受飲食之薰蒸，藥入胃脘，疾趨而下，安能停止；若有停留，則為哽為噎，未聞心藥飲至心間而即可入心，肺藥飲至肺間而即能入肺者；若上膈之藥，食後服之，胃中先為別食所填塞，須待前食化完，方能及後藥，是欲速而反緩矣。且經脈在肉理之中，藥之糟粕，如何能到，其到者不過氣味耳。若云上膈之藥，須令在上，下膈之藥，須令在下，則治頭之藥，必須入頭，治足之藥，必須入足乎？此理之顯明易見者。但此法相傳已久，集中一仍其舊，不敢擅改，然不能無疑，附記於此，以質明者。

一十二經絡：手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包，手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝，足太陽膀胱，足少陽膽，足陽明胃，附此以備查考。

補者，補其所不足也；養者，栽培之、將護之，使得生遂條達，而不受戕賊之患也。人之氣稟，罕得其平，有偏於陽而陰不足者，有偏於陰而陽不足者，故必假藥以滋助之。而又須優遊安舒，假之歲月，使氣血歸於和平，乃能形神俱茂，而疾病不生也。經曰：聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？故先補養。然補養非旦夕可效，故以丸劑居前，湯劑居後。

（錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附，以治小兒，以小兒純陽，故減附桂，今用通治大小證。）

治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。（仲景曰：氣虛有痰，宜腎氣丸補而逐之。丹溪曰：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血以制相火，其痰自除，）發熱咳嗽（腎虛則移熱於肺而咳嗽。按之至骨，其熱烙手，骨困不任，為腎熱，）頭暈目眩（《直指方》云：淫欲過度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也；吐衄崩漏，脾不攝血，致血妄行，此血虛頭暈也，）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等（證諸證皆由腎水不足、虛火上炎所致。詳註分見各門）。

地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬。八兩）　山茱肉（酒潤）　山藥（四兩）　茯苓（乳拌）　丹皮澤瀉（三兩。）蜜丸。空心鹽湯下；冬，酒下。錢氏加減法：血虛陰衰，熟地為君；精滑頭昏，山茱為君；小便或多或少、或赤或白，茯苓為君；小便淋瀝，澤瀉為君；心虛火盛及有瘀血，丹皮為君；脾胃虛弱，皮膚乾澀，山藥為君。言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。

此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎，生血生精；山茱溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君相之伏火，涼血退蒸（李時珍曰：伏火，即陰火也；陰火，即相火也，世人專以黃柏治相火，不知丹皮之功更勝也。丹者，南方火色，牡而非牝，屬陽，故能入腎，瀉陰火，退無汗之骨蒸）；山藥清虛熱於肺脾，補脾固腎能澀精；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目（解見後注）。六經備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而補兼氣血。苟能常服，其功未易殫述也（或謂腎氣丸為補水之劑，以熟地大補精血故也，不知精血足則真陽自生，況山藥，茱萸，皆能澀精固氣。氣者，火也，水中之火，乃為真陽。此劑水火兼補，不寒不燥，至平淡，至神奇也。或曰腎氣丸實補肝藥也，腎為肝母，子虛則補母之義，古云，肝腎之病，同一治也。昂按：「腎氣丸」，熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補腎而兼補脾，有補而必有瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之精奇，所以為古今不易之良方也。即有加減，不過一二味，極三四味而止，今人多揀本草補藥，任意加入，有補無瀉，且客倍於主，責成不專，而六味之功反退處於虛位，失制方之本旨矣，此後世庸師之誤也。李士材曰：用此方者，有四失：地黃非懷慶則力薄，蒸曬非九次則不熟，或疑地黃之滯而減之，則君主弱，或惡澤瀉之瀉而減之，則使力薄，顧歸咎於藥之無功，毋乃愚乎。按：澤瀉，《本經》云聰耳明目，為其能滲下焦之濕熱也，濕熱既除，則清氣上行，故能養五臟、起陰氣、補虛損、止頭旋，有聰耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之，蓋服之太多。則腎水過利而目昏。若古方配合，多寡適宜，未易增減也）。

本方煎服，名六味地黃湯。治同（趙養葵作《醫貫》，專用此湯大劑治病，且云：即以傷寒口渴言之，邪熱入於胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法，縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母，此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰乎。若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰而成燥實、堅之症乎。昂按：以地黃湯治傷寒，亦趙氏之創見也）。本方加附子、肉桂各一兩，名桂附八味丸崔氏：治相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之源，以消陰翳也，尺脈弱者宜之（李士材曰：腎有兩枚，皆屬於水，初無水火之別。《仙經》曰：兩腎一般無二樣，中間一點是陽精。兩腎中間，穴名命門，相火所居也。一陽生於二陰之間，所以成乎坎而位於北也。李時珍曰：命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節兩腎中央，系著於脊，下通二腎，上通心肺，貫腦，為生命之原，相火之主，精氣之府。人物皆有之，生人生物，皆由此出，《內經》所謂七節之旁中有小心是也。以相火能代心君行事，故曰小心。昂按：男女媾精，皆稟此命火以結胎，人之窮通壽夭，皆根於此，乃先天無形之火，所以主云為而應萬事，蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火，則神機滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂，能入腎命之間而補之，故加入六味丸中，為補火之劑。有腎虛火不歸經，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補湯吞八味丸。或問燥熱如此，復投附桂，不以火濟火乎。曰：心包相火附於命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上炎；且火從腎出，是水中之火也。火，可以水折；水中之火，不可以水折。桂附與火同氣而味辛，能開腠里、致津液、通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣，然則桂附者，固治相火之正藥歟。八味丸用澤瀉，寇宗奭謂其接引桂附，歸就腎經，李時珍曰：非接引也，茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補藥必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闔一闢，此乃玄妙，後世不知此理，專一於補，必致偏勝之害矣。張仲景用此丸治漢武帝消渴，喻嘉言曰：下消之證，飲水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不順趨。夫腎水下趨則消，腎水不上騰則渴，舍此安從治哉。《金匱》又用此方治腳氣上入少腹不仁；又治婦人轉胞小便不通；更其名為腎氣丸，蓋取收攝腎氣歸元之義）。本方加黃柏、知母各二兩，名知柏八味丸：治陰虛火動，骨痿髓枯，王冰所謂壯水之主，以制陽光也，尺脈旺者宜之（此以補天一所生之水也。朱丹溪曰：君火者，心火也，人火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當從其類而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按：知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反，而服之者皆能有功，緣人之氣稟不同，故補陰補陽，各有攸當，藥者，原為補偏救弊而設也。《醫貫》曰：左尺脈虛細數者，是腎之真陰不足，宜六味丸以補陰；右尺脈沉細數者，是命之相火不足，宜八味丸以補陽；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，宜十補丸，此皆滋先天化源。自世之補陰者，率用知柏反戕脾胃，多致不起，不能無憾，故特表而出之。又曰：王節齋云，凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可過服參耆，服多者死，蓋恐陽旺而陰消也。自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參耆如砒鴆，以知柏為靈丹，使患此證者，百無一生，良可悲也。蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上故咳，當先以六味丸之類補其真陰，使水升火降，隨以參耆救肺之品，補腎之母，使金水相生，則病易愈矣。世之用寒涼者，固不足齒，間有知用參耆者，不知先壯水以制火，而遽投參耆以補陽，反使陽火旺而金益受傷，此不知後先之著者也）。本方加桂一兩，名七味地黃丸，引無根之火降而歸元。本方加五味三兩，名都氣丸：治勞嗽（益肺之源以生腎水。再加桂，亦治消渴）。本方加五味二兩、麥冬三兩，名八仙長壽丸。再加紫河車一具，並治虛損勞熱（河車名混沌皮，本人之血氣所生，故能大補氣血）。本方加杜（仲姜炒）、牛膝（酒洗）各二兩，治腎虛腰膝痠痛。本方去澤瀉，加益智仁三（兩鹽、酒炒），治小便頻數（益智辛熱，澀精固氣）。本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢、茯神、澤瀉各二錢半，蜜丸，硃砂為衣，名益陰腎氣丸（即明目地黃丸，東垣）：治腎虛目昏（加柴胡者，所以升陽於上也）。附桂八味丸加車前、牛膝，名腎氣丸（《濟生》）：治蠱脹（別見濕門）。

（邵應節）

治氣血不足，羸弱周痹，腎虛無子，消渴，淋瀝，遺精，崩帶，癰瘡，痔腫等證（周痹，周身痿痹也，由氣血不足。無子，由腎冷精衰。消渴、淋瀝，由水不制火。遺精，由心腎不交。崩帶、瘡痔，由營血不調）。

何首烏（大者，赤、白各一斤去皮，切片，黑豆拌，九蒸九曬）　白茯苓（乳拌）　牛膝（酒浸，同首烏第七次蒸至第九次）　當歸（酒洗）　枸杞（酒浸）　菟絲子（酒浸、蒸。半斤）　破故紙（黑芝麻拌炒，四兩。淨。）蜜丸。鹽湯或酒下。並忌鐵器。

此足少陰、厥陰藥也。何首烏澀精固氣，補肝堅腎，為君；茯苓交心腎而滲脾濕；牛膝強筋骨而益下焦；當歸辛溫以養血；枸杞甘寒而補水；菟絲子益三陰而強衛氣；補骨脂助命火而暖丹田；此皆固本之藥，使榮衛調適，水火相交，則氣血太和，而諸疾自已也（何首烏流傳雖久，服者尚寡，明嘉靖間，方士邵應節進此方，世宗服之，連生皇子，遂盛行於世。昂按：地黃、何首烏皆君藥也，故六味丸以地黃為君，七寶丹以何首烏為君，各有配合，未可同類而共施也。即有加減，當各依本方，隨病而施損益。今人多以何首烏加入地黃丸中，合兩方為一方，是一藥二君，安所適從乎？失制方之本旨矣）。

（楊氏）

治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等證（腎為先天之根本，脾為後天之根本，二本有傷，則見上項諸證，故未老而先衰，二本既固，則自康健矣）。

熟地黃（二兩）　山藥　牛膝（酒浸）　枸杞（酒浸，兩半）　山茱肉　茯苓（乳拌）　杜仲（薑汁炒斷絲）　遠志（去心）　五味子（炒）　楮實（酒蒸）　小茴香（炒）　巴戟天（酒浸）　肉蓯蓉（酒浸，一兩）　石菖蒲（五錢）加棗肉，蜜丸，鹽湯或酒下。

一方茯苓換茯神，加川續斷，名打老兒丸（婦人年過百歲，打其老兒子不肯服此丸）。

此手足少陰、足太陰藥也。兩腎中間有命火，乃先天之真陽，人之曰用云為，皆此火也。此火衰微，則無以薰蒸脾胃，飲食減少，而精氣曰衰矣。蓯蓉、巴戟能入腎經血分，茴香能入腎經氣分，同補命門相火之不足，火旺則土強，而脾能健運矣；熟地、枸杞補水之藥，水足則有以濟火，而不亢不害矣；杜仲、牛膝補腰膝以助腎；茯苓、山藥滲濕熱以助脾；山茱、五味生肺液而固精；遠志、菖蒲通心氣以交腎（遺精白濁，由於心腎不交）；大棗補氣益血，潤肺強脾；楮實助陽補虛，充肌壯骨。此水火平調，脾胃交補之劑也。

丹溪去楮實，更名滋陰大補丸（此陰陽平補之劑，而曰滋陰者，腎為陰臟也）。

治脾腎不足，房室虛損，形瘦無力，面色青黃（此脾腎兩傷之證）；亦治血虛久痔（氣不攝血則妄行，濕熱下流則成痔。潔古曰：此治血虛久痔之聖藥）。

蒼朮（油浸）　熟地黃（一斤）　五味子（半斤）　乾薑（春冬一兩，秋七錢，夏五錢），棗肉丸。米飲或酒下。

此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰：此方以蒼朮為君，地黃為臣、五味為佐，乾薑為使；治脾腎兩臟之虛，而去脾濕、除腎燥，兩擅其長，超超元箸，視後人之脾腎雙補，藥味龐雜者，相去不已遠耶。

治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸勞熱（肝主筋，血不足則筋痿；腎主骨，精不足則骨痿，故步履為艱也。人之一身，陽常有餘，陰常不足，骨蒸勞熱，本乎陰虛。

黃柏（鹽、酒炒）　知母（鹽、酒炒）　熟地黃（三兩）　虎脛骨（酥炙，一兩）　龜板（酥炙，四兩）　瑣陽（酒潤）　當歸（酒洗，兩半）　牛膝（酒蒸）　白芍（酒炒）　陳皮（鹽水潤，二兩。）羯羊肉酒煮爛，搗丸。鹽湯下。冬加乾薑一兩。丹溪加乾薑、白朮、茯苓、甘草、五味、菟絲、紫河車，名補益丸，治痿。一方加龍骨，名龍虎濟陰丹，治遺泄。

此足少陰藥也，黃柏、知母、熟地，所以壯腎水而滋陰；當歸、芍藥、牛膝，所以補肝虛而養血；牛膝又能引諸藥下行，以壯筋骨，蓋肝腎同一治也；龜得陰氣最厚，故以補陰而為君；虎得陰氣最強，故以健骨而為佐。用脛骨者，虎雖死猶立不僕，其氣力皆在前脛，故用以入足，從其類也；瑣陽益精壯陽，養筋潤燥；然數者皆血藥，故又加陳皮以利氣，加乾薑以通陽；羊肉甘熱，屬火而大補，亦以味補精、以形補形之義，使氣血交通、陰陽相濟也。名虎潛者，虎，陰類，潛藏也。一名補陰丸，蓋補陰所以稱陽也凡陽勝者不必瀉陽，只補其陰以配陽，使水火均平，自無偏勝之患也。

治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血益氣，暖胃駐顏。

精羊內（七斤。）去筋膜脂皮，批開入下藥末　肉蓯蓉　山藥濕者。（十兩）　當歸（十二兩。）酒洗　天冬去心，一斤。為末，安羊肉內，縛定，用無灰酒四瓶，煮令酒干，入水二斗，煮爛，再入後藥：黃耆五兩，人參三兩，白朮二兩。為末，糯米飯作餅，焙乾，和丸。溫酒下。如難丸，用蒸餅杵丸。

此手足太陰藥也。喻嘉言曰：此方可謂長於用補矣。人參、羊肉同功十劑曰：補可去弱，人參、羊肉之屬是也。人參補氣，羊肉補形，而蓯蓉、山藥為男子之佳珍，合之當歸養榮，黃耆益衛，天冬保肺，白朮健脾，而其製法尤精，允為補方之首。

（《拔萃》）

降心火，益腎水，滋陰養血，潤而不燥。

天門冬　熟地黃（二兩）　人參（一兩）　黃柏（酒炒，三兩）　砂仁（兩半）　甘草（炙，七錢半。）麵糊丸。用蓯蓉五錢，切片，酒一大盞，浸一宿，次日煎湯送下。

此手足太陰、足少陰藥也。天冬以補肺生水，人參以補脾益氣，熟地以補腎滋陰，以藥有天地人之名，而補亦在上中下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也。喻嘉言曰：加黃柏以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以少變天冬、黃柏之苦，俾合人參建立中氣，以伸參兩之權，殊非好為增益成方之比也。

本方除後三味，等分煎，名三才湯，治脾肺虛勞咳嗽。本方除前三味，名鳳髓丹《治要》：治心火旺盛，腎精不固，易於施泄。

（吳球）

治虛損勞傷，咳嗽潮熱虛損：一損肺，皮槁毛落；二損心，血液衰少；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，筋緩不自收持；五損腎，骨痿不起於床。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂勞、痰勞也。七傷者，大飽傷脾，大怒傷肝，強力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大恐不節傷志也。肺為氣所出入之道，內有所傷，五臟之邪上逆於肺則咳嗽；潮熱者，如潮水之有期，晝熱夜靜者為陽盛，晝靜夜熱者為陰虛。《難經》云：損其肺者益其氣，損其心者調其榮，損其脾者調其飲食，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。

紫河車（一具）　敗龜板（二兩。童便浸三日，酥炙黃）　黃柏（鹽、酒炒　杜仲酥炙。兩半）　牛膝（酒浸）　天冬（去心）　麥冬（去心）　人參（一兩）　地黃（二兩。茯苓、砂仁六錢同煮，去之）。夏，加五味子，酒、米糊丸，鹽湯下；冬，酒下。女人去龜板，加當歸，乳煮糊丸。

此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生，大補氣血，為君；敗龜得陰氣最全，黃柏稟陰氣最厚，滋陰補水，為臣；杜仲潤腎補腰（腰者，腎之府）；牛膝強筋壯骨；地黃養陰退熱，制以茯苓、砂仁，入少陰而益腎精；二冬降火清金，合之人參、五味，能生脈而補肺氣。大要以金水為生化之源，合補之以成大造之功也。

（丹溪）

治氣血衰弱，六脈細數，虛勞之證。

紫河車（一具）　黃柏（酒炒）　龜板（酥炙。三兩）　杜仲（薑汁炒）　牛膝（酒浸。二兩）　陳皮（一兩。）冬加乾薑五錢，夏加炒五味子一兩。酒糊丸（此即前方加陳皮而除肺家藥）。

此足少陰藥也。黃柏、龜板滋腎之藥，杜仲、牛膝腰膝之藥，皆以補腎而強陰也；河車名曰混沌皮，用氣血以補氣血，假後天以濟先天，故曰補天；加陳皮者，於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事，故加乾薑以助陽；夏月火旺爍金，故加五味以保肺。

治肺勞虛熱肺主氣，氣者，人身之根本也。肺氣既虛，火又克之，則成肺勞而發熱，有咳嗽、咯血、肺痿諸證也。

人參（二兩）　天冬（炒）　麥冬（炒）　生地黃　熟地黃（四兩。）蜜丸。

此手太陰、足少陰藥也。肺主氣，而氣根于丹田腎部，故肺腎為子母之臟，必水能制火而後火不刑金也。二冬清肺熱，二地益腎水，人參大補元氣，氣者，水之母也，且人參之用，無所不宜，以氣藥引之則補陽，以血藥引之亦補陰也。

大補氣血。

人參末　人乳粉，等分。蜜丸。燉乳取粉法，取無病年少婦人乳，用銀瓢或錫瓢，傾乳少許，浮滾水上燉，再浮冷水上立干，刮取粉用，如攤粉皮法按：人乳乃陰血所化，服之潤燥降火、益血補虛，所謂以人補人也。然能濕脾、滑腸、膩膈，久服亦有不相宜者，惟製為粉，則有益無損。須用一婦人之乳為佳，乳雜則氣雜。又須旋用，經久則油膻。

此手足太陰、足厥陰藥也。人參大補元氣，人乳本血液化成，用之以交補氣血，實平淡之神奇也。

終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故名

治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等證心也者，君主之官也，神明出焉。思慮過度，耗其心血，則神明傷而成心勞，故怔忡健忘也；汗者心之液，心煩熱故多汗；心主血，血不足故大便燥而秘；或時溏者，心火不能生脾土也；舌者心之苗，虛火上炎，故口舌生瘡；怔忡者，心惕惕然動不自安也。丹溪曰：怔忡大概屬血虛與痰。經曰：血並於下，氣並於上，亂而善忘。又曰：盛怒傷志，志傷善忘。又曰：靜則神藏，躁則消亡。人不耐於事物之擾，擾其血氣之陰者將竭，故失其清明之體而善忘也。夫藥固有安心養血之功，不若寧神靜慮，返觀內守為尤勝也。

生地（四兩。酒洗）　人參　玄參（炒）　丹參（炒）　茯苓（一用茯神）　桔梗　遠志（炒。五錢）　酸棗仁（炒）　柏子仁（炒，研去油）　天冬（炒）　麥冬（炒）　當歸（酒洗）　五味子（一兩。炒。）蜜丸，彈子大，硃砂為衣。臨臥燈心湯下一丸，或噙含化。

一方有石菖蒲四錢（菖蒲辛香，開心除痰，）無五味子。

一方有甘草。

此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥，補水所以制火，取既濟之義也；丹參、當歸所以生心血；血生於氣，人參、茯苓所以益心氣；人參合麥冬、五味，又為生脈散，蓋心主脈，肺為心之華蓋而朝百脈（百脈皆朝於肺，補肺生脈脈即血也），所以使天氣下降也（天氣下降，地氣上騰，萬物乃生）；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑；遠志、棗仁、柏仁所以養心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載藥上浮而歸於心，故以為使；硃砂色赤入心，寒瀉熱而重寧神。讀書之人，所當常服。

（《千金》）

治讀書善忘，久服令人聰明讀書易忘者，心血不足，而痰與火亂其神明也。

敗龜板（酥炙）　龍骨（研末，入雞腹煮一宿）　遠志　九節菖蒲，等分，為末。每服酒調一錢，日三服。

此手足少陰藥也。龜者，介蟲之長，陰物之至靈者也；龍者，鱗蟲之長，陽物之至靈者也；借二物之陰陽，以補吾身之陰陽；假二物之靈氣，以助吾心之靈氣也。又人之精與志皆藏於腎，腎精不足則志氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘也。遠志苦泄熱而辛散郁，能通腎氣上達於心，強志益智；菖蒲辛散肝而香舒脾，能開心孔而利九竅，去濕除痰（菖蒲為水草之精英，神仙之靈藥）；又龜能補腎（玄武龜蛇屬腎，腎藏志），龍能鎮肝（青龍屬肝，肝藏魂，）使痰火散而心肝寧，則聰明開而記憶強矣。

（丹溪）

治水虧火炎，耳鳴耳聾，咳逆虛熱耳為腎竅，耳鳴耳聾，皆屬腎虛，水不制火，木挾火勢沖逆而上，則為咳逆，即今之呃忒也。腎脈洪大，不能受峻補者。

黃柏（鹽、酒炒）　知母（鹽水炒。四兩）　熟地黃（酒蒸）　敗龜板（酥炙，六兩。）豬脊髓和蜜丸。鹽湯下。

此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥，補水即所以降火，所謂壯水之主以制陽光是也。加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也人身腎命、繫於脊骨。

（又名通關丸。東垣。）

治腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿陰汗，衝脈上衝而喘，及下焦邪熱，口不渴而小便秘腎中有水有火，水不足則火獨治，故虛熱；肝腎虛而濕熱壅於下焦，故腳膝無力、陰痿陰汗；衝脈起於二陰之交，直衝而上至胸，水不制火，故氣逆上而喘。便秘不渴，解見後。

黃柏（酒炒。二兩）　知母（酒炒。一兩）　桂（一錢）。蜜丸。

此足少陰藥也。水不勝火，法當壯水以制陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補腎水不足，入腎經血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經氣分，故二藥每相須而行，為補水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經，寒因熱用也（李東垣曰：經曰：氣口大於人迎四倍，名曰關，關則不得小便；人迎大於氣口四倍，名曰格，格則吐逆；關者甚熱之氣，格者甚寒之氣，是關無出之由，格無入之理也。小便者，足太陽膀胱所主，生於肺金，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。渴而小便不通者，肺氣不得降是也，故用清燥金之正化，氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚、陰中之陰之藥治之。王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅如石，腿裂出水，夜不能寐，不能飲食。請余診治，歸而至旦不寐，因記《素問》云：「無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」。又云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」。此病癃秘，是無陰則陽無以化也，此因膏梁積熱，損傷腎水，火又逆上而為嘔噦，內關外格之證悉具，死在旦夕矣。遂處此方大苦寒之劑，黃柏、知母各一兩，桂一錢為引。須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，二者之殊至易辨耳。又云：凡病在下焦皆不渴，血中有濕，故不渴也。若膀胱陽虛，陰無以化，又當用八味腎氣丸。按：消渴證以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者；淋證以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。）

本方去桂，名療腎滋本丸：治腎虛目昏。本方去桂、加黃連，名黃柏滋腎丸：治上熱下冷、水衰心煩（上熱下冷，陽極似陰也）。單黃柏一味，名大補丸：治腎、膀胱虛熱（氣虛者用四君子湯下，血虛者四物湯下，）腰股痛而足心熱；為末，薑汁、酒調服，名潛行散；治痛風，腰以下濕熱流注。

治虛損，理百病，駐顏益壽。

鹿角膠　鹿角霜　菟絲子　柏子仁　熟地黃，等分。為末，酒化膠為丸。一方加補骨脂；一方加鹿茸肉蓯蓉　陽起石　附子　黃耆　當歸　棗仁（炒）　辰砂，亦名斑龍丸（此峻補氣血之劑，陽虛者宜之。若真陰虧損，虛火上乘者，不可輕投，恐反涸其水。）

此手足少陰藥也。鹿角膠霜、菟絲、熟地，皆腎經血分藥也，大補精髓；柏子仁入心而養心氣，又能入腎而潤腎燥，使心腎相交。心志旺而神魂安，精髓充而筋骨壯，去病益壽，不亦宜乎。（鹿，一名斑龍，睡時以首向尾，善通督脈，是以多壽。頭為六陽之會，茸角鍾於鹿首，豈尋常含血之屬所可擬哉。成都道士常貨斑龍丸，歌曰：尾閭不禁滄海竭，九轉靈丹都漫說，惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下穴）。

治瘦弱少氣，夢遺泄精，目視不明，精極之證（五勞之外，又有六極，謂氣極、血極、精極、筋極、骨極、肌極也。精生氣，氣生神，精極則無以生氣，故瘦弱少氣；氣弱則不能生神，故目眊不明；精氣不固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。）

鹿角（十斤）　龜板（五斤）　枸杞（二斤）　人參（一斤。）先將鹿角、龜板鋸截刮淨，水浸，桑火熬煉成膠；再將人參、枸杞熬膏，和入。每晨酒服三錢。

此足少陰藥也。龜為介蟲之長，得陰氣最全（介蟲陰類；）鹿角遇夏至即解，稟純陽之性（陰生即解，）且不兩月長至一二十斤，骨之速生無過於此者（人身惟骨難長，）故能峻補氣血；兩者皆用氣血以補氣血，所謂補之以其類也。人參大補元氣，枸杞滋陰助陽，此血氣陰陽交補之劑，氣足則精固不遺，血足則視聽明瞭，久服可以益壽，豈第已疾而已哉（李時珍曰：龜鹿皆靈而壽，龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲以補心、補腎、補血以養陰也；鹿首常返向尾，能通督脈，故取其角以補命、補精、補氣以養陽也。）

治冷勞氣血枯竭，肉瘠齒落，肢倦言微吳鶴皋曰：凡人之身有真火焉，寄於右腎，行於三焦，出入於甲膽，聽命於天君，所以溫百骸、養臟腑、充九竅者，皆此火也，為萬物之父，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，猶萬物無父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。

石硫黃（一斤）　豬大腸（二尺。）將硫黃為末，實豬腸中，爛煮三時，取出去腸，蒸餅為丸，如梧子大。每服十丸，日漸加之（凡服硫黃者，忌食諸禽獸血。）

此足少陰命門藥也。硫黃，火之精也，亦號將軍（大黃至寒，亦號將軍，）故用之以補火；以其大熱有毒，故用豬腸爛煮以解之；庸俗之人，忌而罕用，蓋不知有破邪歸正、返滯還清、消陰回陽、化魄生魂之力也（吳鶴皋曰：戴元禮有言曰，諸涼藥皆滯，諸熱藥皆燥，惟硫黃熱而不燥。昔仁和吏早衰，服之年至九十。他如范文正公之金液丹，《得效》之玉真丸，《和劑》之來復丹、半硫丸、靈砂丹，《百選》之二氣丹，《活人》之返陰丹，楊氏之紫霞丹皆用之，但所主各有攸當耳。昂按：人有真陽虛衰，附桂所不能補者，非硫黃不能補之；今人以為燥毒，棄而不用，不知硫黃性雖燥而疏利，與燥澀者不同，本草稱為救危妙藥，道家以之服食，尊之為金液丹，固人所可常服者；且硝與磺，一陰一陽，然皆同類之物，今人惟知用芒硝而不敢用硫黃，可見今人不逮古人矣。）

附：金液丹：硫黃（十兩）。研末，瓷盆盛。水和赤石脂封口，鹽泥固濟，日乾；地內埋一小罐，盛水令滿，安盆在內，用泥固濟。慢火養七日七夜，加頂火一斤煅，取出，研末，蒸餅丸。米飲下。治久寒痼冷，勞傷虛損，傷寒陰證，小兒慢驚。

玉真丸：生硫黃（二兩）　生硝石　石膏　半夏（一兩）。薑汁糊丸。薑湯或米飲下，每四十丸。治腎厥頭痛。

來復丹：太陰元精石　舶上硫黃　硝石（一兩，硝黃同微炒，不可火大，柳條攪結成砂子）　五靈脂（去砂石）　青皮　陳皮（一兩。）醋糊丸。米飲下。治伏暑泄瀉，身熱脈弱（《玉機微義》曰：硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快，硫黃能利人，若作暖藥止瀉，誤矣。此由啖食生冷，或冒暑熱，中脘閉結，揮霍變亂，此藥通利三焦，分理陰陽，服之甚驗。若因暑火濕熱者勿用。）

半硫丸：半夏　硫黃，等分。生薑糊丸。治老人虛秘、冷秘。

靈砂丹：水銀三兩　硫黃（一兩。）煉成研末，糯米糊丸。治諸虛痼冷。

二氣丹：硝石　硫黃，等分。為末。石器炒成砂，再研，糯米糊丸，梧子大。每服四十丸，井水下。治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞結，或嘔或泄，霍亂厥逆。

返陰丹：治陰毒傷寒，心神煩躁，四肢逆冷。硫黃五兩　硝石　太陰元精石一兩　附子（炮）　乾薑（炮）　桂心（五錢）。用鐵銚先鋪元精末一半，次鋪硝石末一半，中間下硫黃末，又著硝石一半蓋硫黃，再以元精末蓋上。用小盞合著炭三斤，燒令得所，勿令煙出。研末，和前藥末飯丸，梧子大。每服十五至二十丸，艾湯下，汗出為度。

《本事方》破陰丹：治陰中伏陽，煩躁，六脈沉伏。硫黃、水銀各一兩，陳皮、青皮各五錢。先將硫黃入銚熔開，次下水銀，鐵杖攪勻，令無星，細研糊丸。每服三十丸。如煩躁，冷鹽湯下，陰證，艾湯下。

《傷寒百問》方：硫黃五錢。艾湯調下。治身冷脈微，厥而煩躁。令臥，汗出愈。

黑錫丹：黑鉛　硫黃各二兩。將錫熔化，漸入硫黃，候結成片，傾地上出火毒，研至無聲為度。治陰陽不升降，上盛下虛，頭目眩運。

治虛寒喘嗽，腰腳痠痛（肺虛氣乏而痰多則喘嗽，腎虛則腳痠痛。）

破故紙（十兩。酒蒸為末）　胡桃肉（二十兩。去皮爛搗。）蜜調如飴。每晨酒服一大匙，不能飲者熟水調。忌蕓薹、羊肉（蕓薹，菜也。）

此手太陰、足少陰藥也。破故紙屬火，入心包、命門，能補相火以通君火，暖丹田、壯元陽；胡桃屬木，能通命門，利三焦，溫肺潤腸，補養氣血，有木火相生之妙。氣足則肺不虛寒，血足則腎不枯燥，久服利益甚多，不獨上療喘嗽，下強腰腳而已也（古云：黃柏無知母、破故紙無胡桃，猶水母之無蝦也。李時珍曰：命門在兩腎中央，為生命之原，相火之主，腎命相通，藏精而惡燥。胡桃狀頗相類，皮汁青黑，故入北方，佐破故紙潤燥而調血，使精氣內充，血脈通調，諸疾自然愈矣。）

本方加杜仲一斤、生薑炒蒜四兩，名青娥丸：治腎虛腰痛（經曰：腰者腎之府，轉移不能，腎將憊矣。）再加牛膝（酒浸、）黃柏（鹽水炒、）川萆薢（童便浸，）蜜丸，治同。

本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆薢，名喝起丸：治小腸氣痛引腰。

補腰膝，壯筋骨，強陰腎，烏髭發。價廉而功大。

冬青子（即女貞實。冬至日採。不拘多少，陰乾，蜜酒拌蒸，過一夜，粗袋擦去皮，曬乾為末，瓦瓶收貯。或先熬干，旱蓮膏旋配用）　旱蓮草（夏至日採，不拘多少，搗汁熬膏，和前藥為丸。）臨臥，酒服。一方加桑椹干為丸；或桑椹熬膏和入。

此足少陰藥也。女貞甘平，少陰之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝補腎；旱蓮甘寒，汁黑入腎補精；故能益下而榮上、強陰而黑髮也（李時珍曰：女貞上品妙藥，古方罕用，何哉。）

（胡僧）

除風濕，起羸尪，駐容顏，烏髭發，卻病延年。

嫩桑葉（去蒂洗淨，暴乾。一斤。為末）　巨勝子（即黑脂麻，淘淨。四兩）　白蜜（一斤。）將脂麻擂碎熬濃汁，和蜜煉至滴水成珠，入桑葉末為丸。一方桑葉為末，脂麻蒸搗，等分。蜜丸。早鹽湯、晚酒下。

此足少陰、手足陽明藥也。桑乃箕星之精，其木利關節，養津液（故凡熬藥，俱用桑柴；其葉甘寒，入手足陽明，涼血燥濕而除風；巨勝甘平，色黑，益腎補肝，潤腑臟，填精髓陶弘景曰：八谷之中，惟此為良。夫風濕去則筋骨強，精髓充則容顏澤，卻病烏髭，不亦宜乎歌曰：扶桑扶桑高入云，海東日出氣氤氳，滄海變田幾億載，此樹遺根今尚存，結子如丹忽如漆，綠葉英英翠可捫，真人採竊天地氣，留與紅霞共吐吞，濯磨入鼎即靈藥，芝術區區未可群，餐松已有人仙去，我今朝夕從此君，葉兮葉兮願玉汝，綠陰裡面有桃津。）

治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或（瀉土為萬物之母，脾土受傷，則失其健運之職，故飲食不消；兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄也。飲食既少，眾臟無以稟氣，則虛羸日甚，諸疾叢生矣。）

人參　白朮（土炒）　茯苓　甘草（炙）　山藥（炒）　扁豆（炒）　薏仁（炒）　蓮肉（去心，炒）　陳皮　砂仁　桔梗。為末。每三錢，棗湯或米飲調服。

此足太陰、陽明藥也。治脾胃者，補其虛、除其濕、行其滯、調其氣而已。人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉皆補脾之藥也，然茯苓、山藥、薏仁理脾而兼能滲濕；砂仁、陳皮調氣行滯之品也，然合參、朮、苓、草，暖胃而又能補中（陳皮、砂仁，入補藥則補；）桔梗苦甘入肺，能載諸藥上浮，又能通天氣於地道（肺和則天氣下降，）使氣得升降而益和，且以保肺防燥，藥之上僭也。

（王荊公）

治夢遺失精，驚悸鬱結（腎主藏精，心主藏神，邪火妄行，心腎不交，上實下虛，則夢中遺失；心虛神擾，故多驚悸；憂思氣滯，則成鬱結。）

山藥（二兩。薑汁炒）　人參　黃耆　遠志（炒）　茯苓　茯神（一兩）　桔梗（三錢）　甘草（二錢）　木香（二錢五分）　麝香（一錢）　辰砂（二錢，另研為末。）每服二錢，酒下。

此手足少陰藥也。心，君火也，君火一動，相火隨之，相火寄於肝膽，腎之陰虛則精不藏，肝之陽強，則氣不固（陽即邪火也，）故精脫而成夢矣（《準繩》曰：病之初起，亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎而精乃走也。又曰：心腎乃水火之臟，法天地，施生化成之道，故藏精神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬以求其治。大抵精自心而泄者，則血脈空虛，本縱不收；自肺而泄者，則皮槁毛焦，喘急不利；自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈怠；自肝而泄者，筋痿色青；自腎而泄者，色黑髓空而骨墜。即脈亦可辨也。朱丹溪曰：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感，則易於動，心動則相火翕然隨之，雖不交會，精亦暗流而滲漏矣。所以聖賢只是教人收心養性，其旨深矣。）山藥益陰清熱，兼能澀精，故以為君；人參、黃耆所以固其氣，遠志、二茯所以寧其神，神寧氣固，則精自守其位矣；且二茯下行利水，又以泄腎中之邪火也；桔梗清肺散滯，木香疏肝和脾（行氣故疏肝，肝疏則木不剋土而脾和，）丹砂鎮心安神麝香通竅解鬱，二藥又能辟邪，亦所以治其邪感也。加甘草者，用以交和乎中，猶黃婆之媒嬰奼也黃婆脾也；嬰兒奼女，心腎也。）是方不用固澀之劑，但安神正氣，使精與神氣相依而自固矣。以其安神利氣，故亦治驚悸鬱結（樓全善曰：詳古治夢遺方，屬鬱滯者居大半，庸醫不知其鬱，但用澀劑固脫，越澀越郁，其病反甚矣。）

治自汗不止，氣虛表弱，易感風寒（陽也者，衛外而為固也，陽虛不能衛外，故津液不固而易泄，且畏風也。此與傷風自汗不同，彼責之邪實，此責之表虛，故補散各異。）

黃耆（炙，四兩）　防風（一兩）　白朮（炒，二兩。）為末。每服三錢。

此足太陽、手足太陰藥也。黃耆補氣，專固肌表，故以為君；白朮益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風去風，為風藥卒徒，而黃耆畏之，故以為使，以其益衛固表，故曰玉屏風（李東垣曰：黃耆得防風，其功益大，取其相畏而相使也。《準繩》曰：卒中偏枯之證，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。許胤宗治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。）

前藥等分煎，名黃耆湯：潔古用代桂枝湯，治春夏發熱有汗，脈微弱，惡風寒者。惡風甚，加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分，名川芎湯；以代麻黃湯，治秋冬發熱無汗，惡風寒者。惡寒甚，加麻黃。

治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細軟（脾者，萬物之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運，故飲食少思；飲食減少，則營衛無所資養。脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落；脾肺皆虛，故脈來細軟也。）

人參　白朮（土炒）　茯苓（二錢）　甘草（一錢。）　姜三片　棗二枚，煎。

此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣，為君；白朮苦溫，燥脾補氣，為臣；茯苓甘淡，滲濕瀉熱，為佐；甘草甘平，和中益土，為使也。氣足脾運，飲食倍進，則餘臟受蔭，而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君。以其皆中和之品，故曰君子也。

本方加陳皮，名異功散（錢氏）：調理脾胃。再加半夏，名六君子湯：治氣虛有痰，脾虛鼓脹（以補劑治脹滿，《內經》所謂塞因塞用也）。再加香附、砂仁，名香砂六君子湯：治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。六君子加麥冬、竹瀝：治四肢不舉（脾主四肢）。六君子加柴胡、葛根、黃芩、白芍，名十味人參散：治虛熱潮熱，身體倦怠。六君子加烏梅、草果等分，薑、棗煎，名四獸飲（《三因》，和四臟以補脾，故名）治五臟氣虛，七情兼併，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾；亦治瘴瘧。本方加黃耆、山藥，亦名六君子湯：為病後調理，助脾進食之劑。本方加生薑、酸棗仁（炒：）治振悸不得眠（胡洽居士）。本方加竹瀝、薑汁：治半身不遂，在右者屬氣虛；亦治痰厥暴死。本方加木香、藿香、乾葛，名七味白朮散（錢氏）：治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作渴（人參、白朮、乾葛皆能生津。）楊仁齋再加五味子、柴胡：治消渴不能食。本方除人參，加白芍，名三白湯：治虛煩，或泄或渴，為調理內傷外感之奇方。本方除茯苓，加乾薑，名四順湯，亦可蜜丸：治陰證脈沉無熱，不欲見光，腹痛不和（如陰陽未辨，姑與服之，若陽厥便發熱，若陰證則無熱。）本方加山藥、扁豆，薑、棗煎，名六神散（陳無擇：）治小兒表熱去後又發熱者（世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或謂不治。此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再熱，非熱證也。用此湯加粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內，而身涼矣。熱甚者，加升麻、知母，名銀白湯。）四君合四物名八珍湯：治心肺虛損，氣血兩虛（心主血，肺主氣，四君補氣，四物補血）及胃損飲食不為肌膚（血氣充，然後肌肉長。）若傷之重者，真陰內竭，虛陽外鼓，諸證蜂起，則於四君四物之中，又加黃耆以助陽固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補湯（《金匱》曰：虛者十補勿一瀉之，此湯是也）。十全大補去川芎，加陳皮，名溫經益元散（節庵）：治汗後頭眩心悸，筋惕肉瞤，或汗出不止，及下後下利不止，身體疼痛。（太陽宜汗，汗多則亡陽，故有眩悸瞤惕之證；陽明宜下，下多亡陰，故有下利身痛之證。）十全大補加防風為君，再加羌活、附子、杜仲、牛膝，名大防風湯：治鶴膝風。

（見血門）

（見氣門）

（東垣）

治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也（陽氣受於胸中，經曰：陽氣者，若天與日。清陽失位，則濁陰上干，脾虛不運；而怠惰嗜臥也；體重節痛，濕盛而陰邪勝也；口苦舌乾，陰火上炎也；不嗜食、不知味，胃氣虛衰也；大便不調，濕勝也；小便頻數，膀胱有熱也；灑淅惡寒，陽虛也；慘慘不樂，膻中陽氣不舒也。）

黃耆（二兩）　人參　甘草（炙）　半夏（一兩。脈澀者用）　白芍（炒）　羌活　獨活　防風（五錢。以其秋旺，故以辛溫瀉之）　陳皮（四錢。留白）　白朮（土炒）　茯苓（小便利、不渴者勿用）　澤瀉（不淋勿用）　柴胡（三錢）　黃連（二錢。）每三錢，薑、棗煎。又補中益氣湯加炒曲、黃芩，亦名益胃升陽湯（東垣）：治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。

此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也（參、朮、苓、草、陳皮、半夏），加黃耆以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛（羌活除百節之痛）而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣（東垣曰：此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補易為力也。又曰：余病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內經》云：在下者，因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風藥，是為宜耳；羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之，又曰：下者舉之，聖人之法，舉一可知百矣。東垣又曰：藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也。或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。又曰：《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾、取之上，是陰病取陽也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少陽甲膽也，甲膽風木，東方春也，胃中谷氣者，便是風化也，胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝為克之，又是升陽助清氣上行之法也）。

（東垣）

治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之，而生大熱，右關脈緩弱，或弦、或浮數（右關緩弱，脾虛也；弦，木剋土也；浮數，熱也。東垣曰：濕熱相合，陽氣日虛，不能上升，脾胃之氣，下流肝腎，是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火、伸陽氣，用味薄風藥升發，則陰不病、陽氣生矣）。

黃耆　蒼朮（泔浸，炒）　甘草（炙）　羌活（一兩）　升麻（八錢）　柴胡（兩半）　黃連（酒炒，五錢）　黃芩（炒）　人參（七錢）　石膏（少許。長夏微用，過時去之。）每服三錢或五錢。

此足太陰、陽明、少陽藥也。柴胡、升麻、羌活，助陽益胃以升清氣；人參、蒼朮、黃耆、甘草，益氣除濕以補脾胃；黃芩、黃連、石膏，涼心清胃以瀉陰火（李東垣曰：胃乃脾之剛，脾乃胃之柔。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病；胃為十二經之海，脾胃既虛，十二經之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病也；右關脈緩而弱，本脈也；或本脈中兼見弦脈，證中或見四肢滿悶、淋溲、便難、轉筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉之。脈中兼見洪大，證中或見肌熱、煩熱、面赤、肉消一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈中兼見浮澀，證中或見短氣，氣上喘嗽、痰盛、皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。脈中兼見沉細，證中或見善欠、善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水之浮，及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病皆從脾胃生也，處方者，當從此法加時令藥）。

治肺虛咳嗽（有聲無痰曰咳，蓋傷於肺氣；有痰無聲曰嗽，蓋動於脾濕也；有聲有痰曰咳嗽。有因風、因火、因痰、因濕、因食、因虛之異。此為肺虛不能生腎水，水不制火，虛火上炎而咳嗽也。咳嗽脈浮為客邪，宜發散；脈實為內熱，宜清利；脈濡散為肺虛，宜溫補；久嗽曾經解外，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥）。

人參　黃耆（蜜炙）　五味子（炒）　紫菀（一錢）　桑白皮（蜜炙）　熟地黃（二錢。）入蜜少許，和服。

此手太陰、足少陰藥也。肺虛而用參耆者，脾為肺母，氣為水母也（虛則補其母）；用熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹溪曰：補水以制相火，其痰自除）；咳則氣傷，五味酸溫，能斂肺氣；咳由火盛，桑皮甘寒，能瀉肺火；紫菀辛能潤肺，溫能補虛。合之而名曰補肺，蓋金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺虛咳嗽，若實火咳者禁用。劉宗厚曰：因勞而嗽，則非嗽為本也，故此湯與《金匱》腎氣丸為少陰例藥。《仁齋直指》曰：肺出氣也，腎納氣也，肺為氣主，腎為氣本。凡咳嗽暴重，自覺氣從臍下逆上者，此腎虛不能收氣歸元，當用地黃丸、安腎丸，毋徒從事於肺，此虛則補子之義也。《醫貫》曰：五行惟肺腎二臟，母病而子受邪。何則，肺主氣，肺有熱，氣得熱而上蒸，不能下生於腎，而腎受傷矣；腎傷則肺益病；蓋母藏子宮，子隱母胎，凡人肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而腎水乾枯，火無可容之地，因是復上而為病矣。）

（錢乙）

治肺虛有火，嗽無津液而氣哽者（火盛則津枯，津枯則氣哽。）

阿膠（蛤粉炒。兩半）　馬兜鈴（焙）　甘草（炙）　牛蒡子（炒香。一兩）　杏仁（去皮尖。七粒）　糯米（一兩。）

此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火（兜鈴象肺，故入肺），牛蒡子利膈滑痰（潤肺解熱，故治火嗽），杏仁潤燥散風，降氣止咳，阿膠清肺滋腎，益血補陰。氣順則不哽，液補則津生（阿膠補血液），火退而嗽寧矣。土為金母，故加甘草、粳米以益脾胃（李時珍曰：補肺阿膠散用馬兜鈴，非取其補肺，取其清熱降氣，而肺自安也。其中阿膠、糯米乃補肺之正藥。昂按：清熱降氣，瀉之即所以補之也；若專一於補，適以助火而益嗽也）。

（見暑門）

（趙蕺庵）

治肺傷咽痛，喘嗽痰血（肺金受傷，則腎水之源絕；腎脈挾咽，虛火上炎，故咽痛；火上熏肺，故喘嗽；痰因火生，血因火逼）。

生地黃（二錢）　熟地黃（三錢）　麥冬（錢半）　百合　芍藥（炒）　當歸　貝母　生甘草（一錢）　元參　桔梗（八分。）

此手太陰、足少陰藥也（肺腎為子母之臟，故補肺者，多兼滋腎）。金不生水，火炎水乾，故以二地助腎滋水退熱為君；百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母散肺鬱而除痰，歸芍養血，兼以平肝（肝火盛則剋金）。甘桔清金，成功上部（載諸藥而上浮），皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生髮之氣也（李士材曰：蕺庵此方殊有卓見。然土為金母，清金之後，亟宜顧母，否則金終不可足也。《醫貫》曰：咳嗽吐血，未必成瘵也，服四物知柏之類不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山楂、神麯之類不止，則脹成參；面目浮腫，小便秘澀，未必成水也，服滲利之藥不止，則水成矣；氣滯膈塞，未必成噎也，服青皮、枳殼寬快之藥不止，則噎成矣）。

（海藏）

治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血（氣極：六極之一也。肺主氣，元氣虛則陰火盛，壯火食氣，故成氣極。火炎肺系，故久嗽不已，甚則逼血上行也），及肺痿變癰。

紫菀（洗淨、炒）　阿膠（蛤粉炒成珠）　知母　貝母（一錢）　桔梗　人參　茯苓　甘草（五分）　五味子（十二粒。）食後服。一方加蓮肉。

此手太陰藥也。勞而久嗽，肺虛可知，即有熱證，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠（二藥潤肺補虛，消痰止嗽）；以清火為臣，故用知母、貝母（二藥辛寒，潤燥消痰）；以參苓為佐者，扶土所以生金；以甘桔為使者，載藥上行脾肺（桔梗載諸藥上行，而能清肺，甘草輔人參補脾）；五味子滋腎家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。

（直指）

治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，咳嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火熱傷肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者。骨蒸，骨里蒸蒸然熱，陰虛也；咳嗽，陰火乘肺也；或寒或熱，陰陽不和也。聲嗄，火鬱在肺也；自汗倦怠，心脾虛而衛氣不充也。）

柴胡（二錢）　秦艽　人參　當歸　鱉甲（炙）　地骨皮（錢半）　紫菀　半夏　甘草（炙。一錢。）加薑、棗煎。

此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清裡熱（柴胡解肌熱，秦艽退骨蒸），鱉甲、地骨滋陰血而退骨蒸（地骨皮涼血，退有汗骨蒸），參草補氣，當歸和血，紫菀理痰嗽（潤肺除痰），半夏發音聲（肺屬金、聲之所從出也。有物實之，則金不鳴，燥濕除痰，則金清而聲自開矣。有聲嘶而啞者，肺已損也，難治）。表裡交治，氣血兼調，為扶羸良劑（透肌解熱，柴胡、秦艽、乾葛為要劑，故骨蒸方中多用之。寇宗奭曰：柴胡《本經》並無一字治勞，甄權、大明並言補虛勞，醫家執而用之，貽害無窮。李時珍曰：勞有五，若勞在肝、膽、心、心包有熱，或少陽經寒熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥；惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。昂按：楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血。昔孫琳治勞瘧，而曰：熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；則柴胡亦有退骨蒸之力矣，況有滋補之藥以輔之乎。《直指方》又云：柴胡之退熱，不及黃芩。李時珍曰：黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也；柴胡之退熱，乃苦以發之，散火之標也）。

（謙甫）

治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽乾，自汗食少，或日晡發熱（五心：心窩、手心、足心也。脾主四肢，五心煩熱，是心火陷於脾土之中，宜升發火鬱。四肢倦怠，脾虛也；咳嗽，肺火也；咽乾，腎水不足、相火上炎也；自汗，陽虛也；食少，脾胃弱也；日西潮熱，肺虛也）。

黃耆（蜜炙）　鱉甲（炙）　天冬（五錢）　秦艽　柴胡　地骨皮　茯苓（三錢）　桑白皮　紫菀　半夏　芍藥　生地黃　知母　甘草（炙。三錢半）　人參　桔梗　肉桂（一錢半。）每一兩加姜煎（此即前方減當歸，加黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂）。《衛生》減桂、芍、地骨，名人參黃耆散：治同。

此手足太陰、足少陽藥也，鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火，以養陰也（地黃、知母滋腎水，天冬瀉肺火，鱉甲、芍藥瀉肝火）；黃耆、人參、桂、苓、甘草固衛氣而補脾肺之虛，以助陽也；桑皮、桔梗以瀉肺熱，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀潤肺止嗽，半夏化痰利咽，故《金匱》治喉痹咽痛，皆用半夏，蓋辛能散亦能潤也）；秦艽、地骨以散內熱而除蒸，柴胡以解肌熱而升陽，此表裡氣血交治之劑也。

（謙甫）

治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽，肌瘦，頰赤，盜汗，脈來細數（風，陽邪也，在表則表熱，在裡則裡熱，附骨則骨蒸。午後盛者，陰虛也；風火相搏，則咳嗽；蒸久血枯，則肌瘦；虛火上炎，則頰赤；睡而汗出，曰盜汗，陰虛也，脈細為虛，脈數為熱）。

鱉甲（一兩。灸）　秦艽　知母　當歸（五錢）　柴胡　地骨皮（一兩）　烏梅（一個）　青蒿（五分。）汗多，倍黃耆。

此足少陽、厥陰藥也。風生熱而熱生風，非柴胡、秦艽不能驅風邪使外出；鱉，陰類，用甲者，骨以及骨之義；烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱；青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸（柴胡、青蒿，皆感少陽生髮之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨宜於血虛有熱之人）；知母滋陰，當歸和血，地骨散表邪兼清裡熱，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之骨蒸。

（東垣）

治內障目昏，耳鳴耳聾。（五臟皆稟氣於脾胃，以達於九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不能上升，故目昏而耳聾也。李東垣曰：醫不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明理也。）

黃耆　人參（五錢）　葛根　蔓荊子（三錢）　白芍　黃柏（二錢如有熱煩亂，春月漸加，夏倍之；如脾虛，去之；熱減少用）　升麻（錢半）　炙甘草（一錢）每四錢，臨臥服、五更再服。

此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經脈清陽之氣，皆上於頭面而走空竅。因飲食勞役，脾胃受傷，心火大盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參耆甘溫以補脾胃；甘草甘緩以和脾胃；乾葛、升麻、蔓荊輕揚升發，能入陽明，鼓舞胃氣，上行頭目，中氣既足，清陽上升，則九竅通利，耳聰而目明矣；白芍斂陰和血，黃柏補腎生水，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者平肝滋腎也。

（韓祗和）

治傷寒汗下太過，亡陽失血，惡人蜷臥，時戰如瘧，及產脫血虛（韓祗和曰：若止救逆，效必遲矣；與羊肉湯，為效甚速。病人色雖見陽，是熱客上焦；中下二焦陰氣已盛，若調得下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田，知所歸宿矣）。

當歸　白芍　牡蠣（煅，一兩）　龍骨（煅。五錢）　生薑（二兩）　附子（炮。二兩）　桂枝（七錢半。）每服一兩，羊肉四兩，加蔥白，煮服。

此足少陰藥也。當歸、芍藥以補其陰，附子、薑、桂以復其陽，龍骨、牡蠣以收其脫，羊肉大補以生其氣血。

發者，升之、散之、汗之也；表者，對里而言也。三陽為表，三陰為里，而太陽為表之表，陽明為表之裡，少陽為半表半裡也。邪之傷人，先中於表，以漸而入於裡，始自太陽，以及陽明、少陽，乃入陰經，由太陰、少陰以及厥陰，六經乃盡也。治病者，當及其在表而汗之、散之，使不至於傳經入里，則病易已矣；若表邪未盡而遽下之，則表邪乘虛入里；或誤補之，則內邪壅閉不出；變成壞證者多矣。經曰：「善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。」

（仲景）

治傷寒太陽證，邪氣在表，發熱、頭痛、身痛、腰痛、骨節痛、項背強，惡寒惡風（但有一毫頭痛惡寒，尚為在表），無汗而喘，脈浮而緊（寒邪外束，陽不得越，故鬱而為熱。經曰：人之傷寒，則為病熱。寒初中人，必先在表，即足太陽寒水之經。太陽為諸陽主氣，乃一身綱維，本經之脈，起目眥、上腦下項、循肩、挾脊、抵腰、行於身後，故所過之處無不痛也。惡寒者，雖無風而惡寒；惡風者，當風而始惡之，故惡寒必兼惡風。惡寒有陰陽之分，惡風惟屬陽經，故三陰無惡風之證，風為陽邪，寒為陰邪也。《原病式》曰：身熱惡寒，熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓者，誤也。凡人之傷風暑濕，皆有汗，惟傷寒獨不汗出，寒能澀血，又表實也。氣上逆故喘，邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風脈緩者，寒勁急而風緩散也。喻嘉言曰：冬傷寒，春傷溫，夏秋傷暑傷濕，此四時正病也。然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時之客病，所謂異氣也。冬春正病，有汗為傷風，無汗為傷寒；即夏秋正病，有汗為傷暑濕，無汗仍為傷寒。亦治太陽陽明合病，喘而胸滿表邪壅盛，陽氣不得宣發，故逆而作喘。若心下滿、腹痛為實，宜下之；此胸中滿，胸中去表甚近，非表實，雖有陽明，然與太陽合病，尚為在表，宜汗不宜下。經云：陽明病脈浮，無汗而喘者，發汗則已，宜麻黃湯。又曰：陽明病應發汗，反下之，此為大逆。或問兩經合病，當用兩經之藥，何以偏用麻黃湯耶？蓋邪自太陽而來，仍當提出太陽，不欲其陷入陽明，故不用葛根也）。亦治哮證（哮喘由風寒客於背俞，復感於寒而作，此湯散寒利肺，病哮喘者，雖服麻黃而不作汗）。

麻黃（去節。三兩）　桂枝（二兩）　杏仁（七十枚。去皮尖）　甘草（一兩。炙用）　先煮麻黃數沸，去沫，內諸藥煎，熱服，覆取微汗。中病即止，不必盡劑，無汗再服（凡用麻黃去節，醋湯略泡，曬乾備用，庶免大發；冬月生用。傷寒初感，始於太陽，故以發汗為先，汗出則愈。《活人》云：凡發汗病證仍在者，三日內可二三汗之，令腰以下周遍為度。王海藏曰：表證當汗，脈浮，急汗之，脈沉，緩汗之；里證當下，脈浮，緩下之，脈沉，急下之；三陽，汗當急而下當緩，三陰，汗當緩而下當急。按：汗有大汗解表、微汗解肌之殊，下有急下、少與、微和、滲利之別。）

此足太陽藥也。麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥，而走太陽，能開腠散寒（皮腠，肺之所主，寒從此入，仍從此出）；桂枝辛溫，能引營分之邪，達之肌表（桂入營血，能解肌，營衛和，始能作汗）；杏仁苦甘，散寒而降氣；甘草甘平，發散而和中。經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛是已（喻嘉言曰：麻黃髮汗，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，用杏仁潤下以止喘逆。正如馭馬防其放逸耳。李士材曰：古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以冬主閉藏，不應疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經所謂必先歲氣，毋伐天和是也。又云：夏月不用麻黃，兩說相反何耶。或舍時從證，或舍證從時，臨時變通，存乎其人耳。李時珍曰：仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為血，在衛則為汗。寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而惡寒；風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也，證雖屬太陽，然面赤怫鬱、咳嗽有痰，喘而胸滿，非肺病乎。蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草，同桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣。汗後無大熱而喘者，加石膏。《活人書》：夏至後加石膏、知母，是皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，實散肺經火鬱之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補其母，故用桂枝同甘草，外散風邪以救表，內伐肝木以防脾；佐以芍藥瀉木而固脾；使以薑棗行脾之津液而和營衛。下後微喘者，加厚朴、杏仁以利肺氣也；汗後脈沉遲者，加人參以益肺氣也。《活人書》加黃芩為陽旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也。王履曰：傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混。仲景之書，專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也，今人或以傷寒法治溫暑，不過借用耳。三陰傷寒，寒證十居七八，若溫暑但一於熱耳，後人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃、桂枝湯之有所主，有其時矣，苟知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣。又曰：傷寒即發於冬寒之時，寒邪在表，閉其腠理，非辛溫不能散之，此麻黃、桂枝等劑所以必用也；溫病熱病，發於喧熱之時，鬱熱自內達外，無寒在表，故非辛涼、苦寒、苦酸之劑不能解之，此桂枝、麻黃等所以不可用，而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖之類，兼內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風惡寒之證者，風寒在表，表氣受傷也；後發之溫熱病，有惡風惡寒之證者，必重感風寒，而表氣亦受傷也，若無新中之風寒，則無惡風惡寒之證，故仲景曰：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病」。溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫熱病矣。或有不因新中風寒亦見惡風惡寒之證者，蓋因表虛熱達於表而傷表氣，所謂衛虛則惡風，營虛則惡寒耳，非傷風惡風，傷寒惡寒也。溫病熱病，亦有先見表證而後傳裡者，蓋鬱熱自內達外，外不得泄，還復入里，而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。每見世人治溫熱病，誤攻其里，亦無大害，誤發其表，變不可言，此足明其熱之自內達外矣。間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純在表，未入於裡，不可與溫病熱病同論。夫秋冬傷寒，真傷寒也，春夏傷寒，寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治。況傷寒直中陰經，與太陽雖傷，不及鬱熱，即傳陰經為寒證而當溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎。一陽子曰：傷寒傳足不傳手，非窮理之言也。草窗劉子指足經所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒善傷之；手經所屬金與火，金遇寒而越堅，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷。昧者奇之，將人身營衛經絡，上下截斷，不相聯絡，失血氣周流、瞬息罔間之旨矣。夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語，先師有桂麻羌芎之設，雖太陽表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解；更衣悖常，結閉溏泄，手陽明大腸庚金病矣，先師有硝黃樸實之用，雖兼正陽三陰里之裡之劑，然下法舍大腸何自而通；劉子謂金遇寒而越堅，信乎。陽氣怫鬱，舌苔、言妄，手少陰心丁火病矣；先師有瀉心數法；亢極動血，上下煩蒸，手厥陰心包火，手少陽三焦火病矣，治有三黃、柴芩數條；小便癃秘，手太陽小腸丙火病矣，治有五苓，導赤之例；劉子謂火熱寒不能傷，信乎。經又云：人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無水冰土坼木枯之說，而有金爍火亢之徵矣，劉子何人，敢恃管見惑世誣人哉。《機要》云：有厥陰經下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之，此有表邪縮於內，當瀉表而愈。張子和曰：飧泄以風為根，風非汗不出。有病此者，腹中雷鳴，水穀不分，小便滯澀，服澀藥溫藥不效，灸中脘臍下數壯，燥熱轉甚，津液枯竭。延余視之，脈浮大而長，身表微熱，用桂枝麻黃湯，加薑棗煎，連進三大劑，汗出終日，至旦而愈，次以胃風湯和其臟腑，食進而安。經曰：春傷於風，夏必飧泄，故可汗而愈。按風屬木，脾屬土，木剋土，故泄也。附：大黃湯：大黃兩半　芒硝　大腹皮　木通　甘草各一兩　桂心七錢半　桃仁二十一枚。治陽毒傷寒未解，熱在內，恍惚如狂。破棺千金湯：苦參一兩。酒煮，取吐，治天行熱毒垂死。水解散、防風通聖散，見表裡門。）

本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯（仲景）：治汗下後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者（或問發汗後不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶；無大熱，石膏可行耶。喻嘉言曰：治傷寒先分營衛，桂麻二湯，斷無混用之理，此證太陽之邪，雖從汗解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃髮肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，即以治足太陽之藥，通治手太陰經也。倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎）；亦治溫瘧先熱後寒。本方加白朮，名麻黃加朮湯（金匱）：治濕家身體煩痛，宜發汗。本方去桂枝、杏仁，加附子，名麻黃附子湯（金匱）：治脈沉虛脹者，為氣水，屬少陰，發其汗即止。本方除桂枝、杏仁，名甘草麻黃湯（金匱）：治里水（一身面目黃腫，脈沉，小便不利，重覆取汗）。本方去桂用麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（生用），名三拗湯（《局方》）：治感冒風寒，咳嗽，鼻塞（麻黃留節，發中有收；杏仁留尖，取其發，連皮，取其澀；甘草生用，補中有發也）。

忌汗諸（證仲景曰：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。脈浮緊者當身痛，宜汗之；假令尺脈遲者，不可發汗，以營弱血少故也。咽燥喉乾者不可發汗，津液不足也。咳而小便利，若失小便者，不可發汗，發汗則四肢厥冷，肺腎虛冷也。下利雖有表證，不可發汗，汗出必脹滿，走津液而胃虛也。淋家不可發汗，發汗必便血，亡耗津液，反增客熱也。衄家、亡血家不可發汗，發汗則陰陽俱虛，《針經》曰：奪血者無汗，奪汗者無血。王海藏曰：仲景言衄家不可發汗，蓋為脈微也，若浮緊者，麻黃湯；浮緩者，桂枝湯。《活人》云：脈微者，黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。瘡家雖傷寒身痛，不可發汗，發汗則痙；表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈甚而生風，故變痙。少陰病脈沉細數，病為在裡，不可發汗，少陰病但厥無汗而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名上厥下竭，難治。脈動數微弱者，不可發汗。脈沉遲為在裡，反發其汗，則津液越出，大便難，表虛里實，必譫語。汗家重發汗，必恍惚心亂，汗者心之液，心亡血液故亂。腹中上下左右有動氣者，不可發汗。）

傷寒傷風辨（傷寒鬱而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒無汗，傷風有汗；傷寒無涕，傷風有涕；傷寒手足微厥，傷風手足背皆溫；傷寒脈緊，傷風脈緩。）

陰陽表裡（辨陽證之表，發熱惡寒，頭痛，脊強、便清、不渴，手足溫和；陰證之表，無熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆。陽證之裡，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚手擲足，大便秘結，小便赤澀，爪甲紅活，身輕易於轉側，脈浮洪數；陰證之裡，不渴，蜷臥，引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉側，脈沉細數；惟腹痛與嘔，陰陽里證皆有之。三陽經又有陰陽表裡之分；太陽以熱在皮膚，頭痛項強，在經為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯；以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里，五苓散。陽明以熱在肌肉，目痛不眠，在經為表，葛根解肌湯；以口渴、背寒為熱漸入里，白虎加參湯；若自汗狂譫，熱已入胃腑，為全入里，調胃承氣湯。少陽以胸脅之間為半表半裡，表多，小柴胡湯；里多，熱盛者，黃芩湯。以上皆發熱，太陽惡寒，陽明自汗，少陽多嘔，皆三陽證也。大抵陽證多得之風寒暑濕，邪生於太陽也；陰證多得之飲食、起居、七情，邪生於少陰也；故曰傷寒內傷者，十居八九也。）

（仲景）

治太陽中風，陽浮而陰弱，發熱頭痛，自汗，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔（關前為陽，衛亦陽，陽以候衛；關後為陰，營亦陰，陰以候營。陽脈浮者，衛中風也；陰脈弱者，營氣弱也；傷於風者，頭先受之，故頭痛。經曰：陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出；風並於衛，營弱衛強，故發熱、自汗也。衛虛則惡風，營虛則惡寒，自汗則皮腠疏，故惡風復惡寒也。惡寒雖屬表，亦有虛實之分，無汗惡寒為表實，宜發汗；汗出惡寒為表虛，宜解肌。鼻鳴乾嘔者，風壅氣逆，故鼻有音而作嘔也。喻嘉言曰：風寒並舉，義重惡風，惡風未有不惡寒者，所以傷寒亦互云惡風，後人謂傷寒惡寒、傷風惡風，誤矣），及陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗（脈遲汗多屬陽明證，以微惡寒尚兼太陽，仍當從外解肌，斷其入胃腑之路）。

桂枝　芍藥　生薑（三兩）　甘草（二兩。炙）　大棗（十二枚。）熱服。須臾啜稀熱粥，以助藥力；溫覆取微似汗，不可令如水淋漓。汗出病差，停後服；服一劑盡，病證猶在者，更作服。

此足太陽藥也。仲景以發汗為重，解肌為輕，中風不可大汗，汗過則反動營血，雖有表邪，只可解肌，故以桂枝湯少和之也。經曰：風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。桂枝辛甘發散為陽，臣以芍藥之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄陰氣也；姜辛溫能散（散寒止嘔），棗甘溫能和，此不專於發散，又以行脾之津液而和營衛者也。麻黃湯專於發散，故不用薑棗，而津液得通矣（龐安時曰：若無汗、小便數，或手足逆、身冷、不惡寒、反惡熱者，慎不可用。又自汗、小便數者，不可服。自汗為陽虛，小便數為下焦虛寒，初病表裡俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛也。經曰：脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與。脈緊為傷寒，與之則表益實而汗愈難出矣。《傷寒例》曰：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡。周揚俊曰：風既傷衛，則衛氣疏，不能內護於營。而汗自出矣。汗者，血之液也，苟非用血藥，以桂枝和營散邪，以芍藥護營固里，則不但外邪不出，且入而為里患矣。然後知和營則外邪出，邪出則衛自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣。仲景曰：病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。王好古曰：或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發汗數處皆用桂枝湯，又曰無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也。二義相通否乎？曰：仲景云，太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故用桂枝發其汗，此乃調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容，遂自汗而解，非若麻黃能開腠理髮出其汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。

李東垣曰：仲景治表虛制此湯，用桂枝為君，桂枝辛熱發散，體輕助陽，芍藥、甘草佐之；若腹中急痛，乃制小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補中，桂枝、甘草佐之；一治表虛，一治裡虛。又曰：以桂枝易肉桂；治感寒腹痛之神藥；如中熱腹痛，去桂加黃芩。許叔微曰：仲景一百一十三方，桂枝獨冠其首，今人全不用，何也。昂按：仲景治傷寒，用麻黃、桂枝，而全不用羌活、防風，是古人亦有所未備也。故潔古制羌活湯、黃耆湯、川芎湯，海藏制神朮散、白朮湯，皆用羌活、防風以代之。黃耆湯、川芎湯附補門。神朮散、白朮湯見後。）

本方加白朮、川芎、羌活、防風、飴糖，名疏邪實表湯（節庵）：治同（陶氏制此，以白朮為君，以代桂枝湯。喻嘉言曰：坐令外感內傷，混同論治矣。昂按：節庵之君白朮，亦仿潔古之黃耆湯，海藏之白朮湯而來。又按：節庵所著《傷寒六書》盡易仲景原方，參合後賢治法，以代桂枝、麻黃、葛根、青龍等劑，在後人誠為便用，故世之嗜節庵者勝於仲景，以節庵為捷徑，以仲景為畏途，節庵之書行，而仲景之書晦，如節庵者，可謂潔古、海藏輩之功臣，而在長沙實為操莽也。本集採節庵方論頗多，然不能無遺議者，以節庵之功罪，不妨互見於世也）。本方去芍藥、生薑，名桂枝甘草湯（仲景）：治發汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者（汗多則亡陽而耗血，故心虛悸而叉手自冒也。桂枝益氣固表，甘草補中助陽。）本方加附子，名桂枝加附子湯（仲景）：治太陽病發汗，遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急（汗多亡陽，無以衛外，故惡風；汗多則便自少，兼膀胱無陽，不能化氣，故便難；汗多則無液以養筋，兼有風入而增其勁，故四肢微急；與桂枝湯以和營衛，加附子以助元陽）。本方去芍藥，加附子，名桂枝附子湯仲景：治傷寒（八九日，風濕相搏身體痛煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀八九日再經之時，邪多在裡。而復身體痛煩者，風濕相搏也。煩，風也；痛，濕也；不嘔不渴，里無邪也，故知風濕相搏脈浮，風也；澀，濕也，浮而澀，知寒濕但在經。與桂枝湯以解表風。加附子以散寒濕）。本方加芍藥、生薑各一兩、人參三兩，名桂枝新加湯（仲景）：治傷寒汗後身痛，脈來沉遲（沉遲，汗後血虛也，正氣虛矣，外邪豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、人參斂陰以益營血）。本方減甘草一半，加芍藥一倍，名桂枝加芍藥湯（仲景）：治太陽誤下腹痛，屬太陰證。表證未罷而誤下，表邪乘虛而入里，當作結胸，則仍屬太陽經，今不胸滿而腹滿，是邪已入太陰經；然但腹滿時痛，尚非大實之痛，故但用桂枝以安太陽，倍芍藥以和太陰。本方加大黃，名桂枝加大黃湯仲景：治表證誤下，大實痛者別見表裡門。本方去桂加茯苓、白朮，名桂枝去桂加茯苓白朮湯仲景：治服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，發無汗，心滿微痛，小便不利（表證未退，復增滿痛便秘，邪已內陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥、甘草以除痛，生薑以散滿祛寒，白朮、茯苓以生津導水，合薑棗以和胃，安內即所以攘外也）。本方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏仁湯（仲景）：治太陽病下之微喘，表未解也（桂枝湯以解表，杏樸以下逆氣）。本方去芍藥、生薑，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎（仲景）：治汗後臍下悸，欲作奔豚（汗後臍下悸者，心虛而腎氣發動也。腎積名奔豚。腎氣逆，欲上凌心，故用茯苓伐腎邪，桂枝治奔豚，甘草、大棗助脾而平腎，益土以制水。甘瀾水者，用瓢揚萬遍，水性咸而重，揚之則甘而輕，取其不助腎氣也）。本方合麻黃湯，名桂麻各半湯（仲景）：治太陽證如瘧狀，熱多寒少寒多為病進，熱多為病退，陽勝陰也。本方二分，合麻黃湯一分，名桂枝二麻黃一湯（仲景）：治太陽病已大汗，形如瘧，日再發（再發者為輕）。本方二分，合越婢一分，名桂枝二越婢一湯（仲景）：治太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗（喻嘉言曰：此風多寒少之證。無陽二字，仲景言之不一，後人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以發汗為戒。然非汗，風寒終不解，故服桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，方為合法。方中行曰：此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳）。本方倍芍藥，加飴糖，名小建中湯（仲景）；再加黃耆，名黃耆建中湯（《金匱》，並見寒門）；除飴糖，名桂枝加黃耆湯（《金匱》昂按：小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣。今人用建中者，絕不用飴糖，何歟：治黃汗發熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無汗，小便不利此陽通而陰不通，上下痞隔，故用黃耆以固陽，桂枝以通陰，陰陽通、營衛和，則正汗出，小便利，而諸證悉退矣。）小建中加當歸，名當歸建中湯（《千金》）：治婦人產後虛羸不足，腹中痛，引腰背，小腹拘急（寒傷血分）；若崩傷不止，加地黃、阿膠。本方除甘草，加黃耆三兩，名桂枝五物湯（《金匱》）：治血痹（身體不仁，如風痹狀）。本方加栝蔞根，名栝蔞桂枝湯（《金匱》）：治太陽證備，身強𠘧𠘧，脈反沉遲，此為痙（龐安時曰：栝蔞根不主項強𠘧𠘧，其意以肺熱，不令移於腎也，加於桂枝湯中則可，以徹熱榮筋，調和營衛矣。𠘧字無鉤，音殊，羽短難飛之狀）。本方加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯（《金匱》）：治男子失精，女子夢交（桂枝、生薑之辛以潤之，甘草、大棗之甘以補之，芍藥之酸以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之）。本方加葛根、麻黃，名葛根湯（見後）。

（仲景）

治太陽中風，脈浮緊，身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁（成氏曰：此中風見寒脈也。浮為風，風傷衛；緊為寒，寒傷營；營衛俱病，故發熱、惡寒、身痛也，煩為陽為風，躁為陰為寒，風寒兩傷，營衛俱實，故不出汗而煩躁也。仲景又曰：若脈微弱、汗出惡風，不可服此，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。按此即少陰過汗亡陽之證，故仲景更立真武湯以救其誤）。又治傷寒脈浮數，身不痛但重，乍有輕時，無少陰證者（成氏曰：此傷寒見風脈也。傷寒者身痛，此風勝，故不痛；中風者身重，此兼寒，故有輕時。風寒外甚，故不吐利厥逆，無少陰里證也。昂按：成注非也，此湯必脈浮緊浮數，煩躁無汗，方可服之。仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆，故加無少陰證一句。大法太陽煩躁宜汗，陽明煩躁宜下，陰證煩躁宜溫）。

麻黃（六兩）　桂枝　甘草（二兩。炙）　杏仁（四十枚。去皮尖）　石膏（雞子大塊）生薑（三兩）　大棗（十二枚。）先煮麻黃去沫，內諸藥煎。一服汗者，止後服。

此足太陽藥也。成氏曰：桂枝主中風，麻黃主傷寒，今風寒兩傷，欲以桂枝解肌驅風，而不能已其寒；欲以麻黃髮汗散寒，而不能去其風；仲景所以處青龍而兩解也。麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒傷營，以甘緩之；風傷衛，以辛散之；故以麻黃為君，桂枝為臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發表；大棗甘溫，生薑辛溫，佐桂枝以解肌（薑棗又能行脾之津液而和營衛）。營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營衛俱和，石膏辛甘微寒質重，而又專達肌表，為使也（風寒外盛，人身之陽必鬱而為熱。石膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之別。足太陽膀胱經表病也，而表有營衛之不同，病有風寒之各異。仲景治分三證，桂枝解肌驅風，麻黃髮汗散寒，青龍風寒兩解，各分疆界，鼎足三大綱也。按大青龍為發汗之重劑，陶節庵曰：此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁，乃可與之。喻嘉言曰：解肌兼發汗，義取青龍者，龍興而云升雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解，非龍之為靈，何以得此乎。青龍湯為太陽無汗而設，與麻黃證何異，因兼煩躁一證，煩為風，躁為寒，非此法不解也。然不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁迥別；下後之煩躁，與未下之煩躁亦殊。若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽之變矣。又曰：石膏一物，入甘溫隊中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風寒皆傷，宜從辛甘發散矣；而表裡又俱熱，則溫熱不可用，欲並風寒表裡之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。按：煩躁有在表者，此證不汗出而煩躁是也；有在裡者，不大便而煩躁是也；有陽虛者，汗下後病不去而煩躁是也；有陰盛者，少陰病吐利厥逆、煩躁欲死是也。內熱曰煩，為有根之火；外熱曰躁，為無根之火；故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不治）。

（仲景）

治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利，少腹滿，短氣不得臥（發熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽表證。仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字賅之。內有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故乾嘔而噎；水寒射肺，故咳而喘；水停則氣不化、津不生，故渴；水漬腸間，故下利；水蓄下焦，故小便不利而少腹滿；短氣者，氣促不能相續，與喘不同，有實有虛、有表有里，此為水停心下，亦令短氣；水氣內漬，所傳不一，故有或為之證。《金匱》云：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。又云：膈上有留飲，其人短氣而渴。丹溪治許白雲脾疼腹痛而短氣，大吐下之，二十日吐膠痰一桶而安）。

麻黃（去節）　桂枝　芍藥（酒炒）　細辛　甘草（炙）　乾薑（三兩）　半夏　五味子（半升。）渴，去半夏，加花粉（半夏溫燥；花粉苦寒），去熱生津；喘，去麻黃，加杏仁（喘為氣逆，麻黃髮陽，杏仁降氣）；形腫，亦去麻黃（喘呼形腫，水氣標本之病，故並去之），噎，去麻黃，加附子（經曰：水寒相搏則噎，附子溫經散寒）；小便秘，去麻黃，加茯苓（便秘忌發汗，宜滲利）。

此足太陽藥也。表不解，故以麻黃髮汗為君，桂枝、甘草佐之解表，為佐；咳喘，肺氣逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之（經曰：肺欲收，急食酸以收之。發汗以散邪水，收斂以固真水）；水停心下則腎燥，細辛、乾薑辛溫，能潤腎而行水（經曰：腎苦燥，急食辛以潤之。細辛又為少陰腎經表藥）；半夏辛溫，能收逆氣，散水飲，為使也。外發汗，內行水，則表裡之邪散矣（此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內消，必貽異日之患。《金匱》曰：病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯並主之。程郊倩曰：水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異。《金匱》云：先渴後嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去，而渴自止矣。李時珍曰：仲景治傷寒太陽證，表未解，心下有水而咳，乾嘔發熱或喘或利，小青龍湯主之；表已解，有時頭痛惡寒，心下有水，乾嘔痛引兩脅，或喘或咳，十棗湯主之。蓋青龍散表邪，使水從汗出，《內經》所謂開鬼門也；十棗逐里邪，使水從二便出，《內經》所謂潔淨府、去陳莝法也）。

本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱》）：治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，心下有水，脈浮（此去水飲、散風寒之重劑）。

（仲景）

治太陽病項背𠘧𠘧音殊，無汗惡風（鳥之短羽者，動則引頸𠘧𠘧然狀，病人項背難舒之貌也。無汗惡風，中風而表實也，陽明脈上頸而合於太陽，恐將傳陽明，故加葛根以斷之。此證又名剛痙，乃風寒傷筋，故拘急而強直也，《金匱》治之，亦主此湯，剛痙無汗，柔痙有汗。仲景又曰：太陽發汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯更發其汗；經曰：何以知汗出不徹，以脈澀故也。按：傷寒失於汗下而短氣為實，汗下後短氣者為虛，表實宜發汗，表虛宜解肌）；亦治太陽陽明合病下利（傷寒有並病，有合病。本經未解，傳入他經，有催併之義，為並病；二經、三經同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病，其證頭痛、腰痛、肌熱、鼻乾、目痛、脈浮大而長。頭、腰，太陽也；肌、目、鼻，陽明也；浮、大，太陽也；脈長，陽明也。陽經合病，必自下利，邪並於陽，則陽實而陰虛，陽外實而不主裡，則裡虛，故下利。吳鶴皋曰：庸醫便謂傷寒漏底不治，與此湯以散經中表邪，則陽不實而陰氣平，利不治而自止矣。按：葛根能引胃中清陽上行，故凡下利多用之。趙嗣真曰：合病者，二陽經或三陽經同病不傳者也；並病者，一經先受病，又過一經，病之傳者也。如太陽陽明若汗而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽證不罷，面赤陽氣怫鬱，在表不得越，煩躁短氣是也，猶當汗之，以各半湯；若並之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，並病傳變，有如此。仲景治太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無合病。《此事難知》云：足太陽為諸陽之首，故多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經得度傳；太陽傳少陽，謂之越經傳；太陽傳太陰，謂之誤下傳；太陽傳少陰，謂之表裡傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救。太陽傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至於首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經得度傳，災變至重，不為不多矣）。

葛根（四兩）　麻黃　生薑（三兩）　桂枝　芍藥　甘草（二兩。炙）　大棗（十二枚。）

此足太陽藥也。成氏曰：輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中（仲景以有汗無汗定傷風傷寒之別：有汗為傷風，用桂枝加葛根湯，不用麻黃；無汗為傷寒，用此湯。張元素曰：二湯加葛根，所以斷太陽入陽明之路，非太陽藥也。若太陽初病，便服升葛，是反引邪氣入陽明也。周揚俊曰：不去麻黃，復加葛根，大開肌肉之藥，不慮大汗無制乎，故以桂枝監之，且以芍藥收之。喻嘉言曰：仲景於太陽帶陽明證，其風傷衛，則桂枝湯中加葛根；寒傷營，則麻黃湯中加葛根。太陽帶少陽證，其風傷衛，則桂枝湯中加柴胡；寒傷營，則麻黃湯中加柴胡。合併之病亦然。則陽明以葛根為主藥，少陽以柴胡為主藥矣。乃少陽經專用小柴胡湯，而陽明經全不用葛根湯何耶，此有二義：太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根；陽明而尚兼太陽，則以未罷之太陽為重，故不加葛根，恐葛根大開肌肉，則津液盡從外泄耳。小兒布痘見點之時亦忌之，今人知忌升麻，而恣用葛根，兒命遭枉者多矣。又曰：《金匱》論痙病，於風木主事之時，巳申不可汗下之戒，夫妄下損陰，則筋失所養而痙；妄汗亡陽，則脈失所養而拘急。及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯取其微汗，至於下法，全不示戒，且云可與大承氣湯。見身內之陰，為外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓之定法，略舉其端，聽用者之裁酌耳）。

本方除麻黃，名桂枝加葛根湯（仲景）：治前證汗出惡風者。本方加半夏，名葛根加半夏湯（仲景）：治太陽陽明合病，不下利，但嘔（此又以利、不利辨傷寒、傷風之不同也。寒為陰，陰性下行，裡氣不和，故利而不嘔；風為陽，陽性上行，裡氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下逆氣）。

本方加黃芩，名葛根解肌湯；治發熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。

治傷寒少陰證，始得之，反發熱，脈沉者（少陰證，脈微細，但欲寐是也。太陽膀胱，與少陰腎相為表裡，腎虛故太陽之邪直入而脈沉，餘邪未盡入里而表熱，此證謂之表裡相傳，非兩感也）。

麻黃　細辛（二兩）　附子（一枚。炮。）先煮麻黃，去沫，內諸藥煎。

此足少陰藥也。太陽證發熱，脈當浮，今反沉；少陰證脈沉，當無熱，今發熱，故曰反也。熱為邪在表，當汗；脈沉屬陰，又當溫。故以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表藥，聯屬其間，是汗劑之重者（趙嗣真曰：仲景太陽篇云：病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯；少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯；均是發熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽陽證，脈當浮而反不能浮者，以里久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救里，使正氣內強，逼邪外出，而乾薑、附子，亦能出汗而散；假令里不虛寒而脈浮，則正屬太陽麻黃證矣。均是脈沉為熱，以無頭痛，故名少陰病。陰病當無熱。今反熱，寒邪在表，未全傳裡，但皮膚鬱閉發熱，故用麻黃、細辛以發表，熟附子以溫少陰之經，假使寒邪入里，外必無熱，當見吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證矣。由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕；正氣衰微，脈沉之反為重；此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯矣。又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配乾薑，補中有發，仲景之旨微矣。按：傷寒傳入三陰，尚有在經表證，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細辛湯，厥陰有當歸四逆湯之類，皆陰經表藥也。又按：少陰雖有反熱而無頭痛，厥陰雖有頭痛而無身熱，且痛不如陽經之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽證。《醫貫》曰：有頭痛連腦者，此係少陰傷寒，宜麻黃附子細辛湯，不可不知。喻嘉言曰：仲景太陽經但有桂枝加附子法，並無麻黃加附子法，太陽無脈微惡寒之證，不當用附子，若見脈微惡寒、吐利、煩躁等證，則亡陽已在頃刻，又不當用麻黃矣。又曰：三陰表證，與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，俾外邪出而真陽不出，方合正法。經又曰：少陰病吐利，手足不逆冷、反發熱者，不死；脈不至者，灸少陰七壯，此又以陽氣為主。少陰吐利，法當厥逆，以無陽也；發熱為陽氣猶存，故不死）。

本方去細辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯（仲景）：治少陰病得之二三日，無證者，當微發汗（得之二三日，較初得之為緩；無證，無吐利厥逆里證也；用此湯微發汗以散之，是汗劑之輕者。周揚俊曰：言無里證，則亦有反發熱之表在可知也，二方皆治少陰表證，少陰無發汗之法，汗之必至亡陽，惟此二證用之。《金匱》用本方治少陰水證，少氣、脈沉、虛脹）。

（錢仲陽）

治陽明傷寒中風，頭疼身痛，發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻乾，不得臥；及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疾疫（三陽皆有頭痛，故頭痛屬表；六經皆有身痛，在陽經則煩痛拘急；風寒在表，故發熱惡寒；寒外束，故無汗；熱入里，故口渴；陽明脈絡鼻、俠目，故目痛、鼻乾；陽明屬胃，胃不和故臥不安；陽邪入胃，裡實表虛，故發斑。輕如蚊點為疹，重若錦紋為斑）。

升麻（三錢）　葛根　芍藥（二錢）　甘草（一錢。炙。）加姜煎。如頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽血氣之使，白芷專治陽明頭痛）；身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽，故加二藥）；熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（少陽司令，柴芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱），頭面腫，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛，加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。紫草涼血潤腸，用茸者，取其初得陽氣，觸類升發）；脈弱，加人參；胃虛食少，加白朮；腹痛，倍芍藥和之。

此足陽明藥也。陽明多氣多血，寒邪傷人，則血氣為之壅滯，辛能達表，輕可去實，故以升、葛辛輕之品，發散陽明表邪；陽邪盛則陰氣虛。故用芍藥斂陰和血，又用甘草調其衛氣也（云岐子曰：葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥以安其中）。升麻、甘草升陽解毒，故又治時疫（時疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥）。斑疹已出者勿服，恐重虛其表也（麻痘已見紅點，則不可服。陽明為表之裡，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下，虛其表裡之氣。如內熱甚，加黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參之類。若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴胡加芒硝、調胃承氣下之）。傷寒未入陽明者勿服，恐反引表邪入陽明也。

（節庵制此以代葛根湯）

治太陽陽明合病，頭目眼眶痛，鼻乾不眠，惡寒無汗，脈微洪（太陽脈起目內眥，上額交巔，陽明脈上至額顱，絡於目，風寒上干，故頭痛、目痛、眶痛也；惡寒無汗，屬太陽；鼻乾不眠，屬陽明；脈洪，將為熱也。節庵曰：此陽明在經之邪，若正腑病，另有治法）。

柴胡　葛根　羌活　白芷　黃芩　芍藥　桔梗　甘草。加姜　棗　石膏（一錢煎服。）無汗惡寒甚者，去黃芩；冬月加麻黃，春月少加；夏月加蘇葉。

此足太陽、陽明藥也。寒邪在經、羌活散太陽之邪（用此以代麻黃），芷、葛散陽明之邪，柴胡散少陽之邪（此邪未入少陽，而節庵加用之）；寒將為熱，故以黃芩、石膏、桔梗清之（三藥並泄肺熱），以芍藥、甘草和之也（芍藥酸寒斂陰，散中有收）。

（《局方》）

治少陽陽明合病，傷風壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，唾涕稠黏；及陽氣鬱遏，元氣下陷，時行瘟疫（劉宗厚曰：傷風一證，仲景與傷寒同論，雖有麻黃、桂枝之分，至於傳變之後，亦未嘗悉分之也。諸家皆與感冒四氣並中風條混治，惟陳無擇別立傷風一方，在四淫之首，且依傷寒以太陽為始，分注六經，可謂詳密。但風本外邪，諸方例用解表發表，然受病之源，亦有不同，若表虛受風，專用發表之藥，必至汗多亡陽之證，若內挾痰熱而受風，亦宜內外交治，不可專於解表也。或曰此雲表虛，與傷寒中風表虛同歟？余曰不同也，彼以太陽中風，而於有汗無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也；此雲表虛者，當固守衛氣而散風者也）。

柴胡　前胡黃芩（六錢）　升麻（五錢）　葛根　桑白皮（四錢）　荊芥（七錢）　赤芍　石膏（一兩加姜三片）　豉（二十粒煎。）

此足少陽、陽明藥也。陽明而兼少陽，則表裡俱不可攻，只宜和解（在經宜和）。柴胡平少陽之熱，升、葛散陽明之邪（三藥皆能升提清陽），前胡消痰下氣而解風寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風熱而清頭目，赤芍調營血而散肝邪，黃芩清火於上中二焦，石膏瀉熱於肺胃之部（風壅為熱，故以石膏辛寒為君）。加薑、豉者，取其辛散而升發也。

（即羌活沖和湯。張元素）

治傷寒傷風，憎寒壯熱，頭痛身痛，項痛脊強，嘔吐口渴，太陽無汗，及感冒四時不正之氣，溫病熱病（有物有聲曰嘔，氣逆則嘔；有物無聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐；邪熱在表則不渴，傳裡則渴；四時不正之氣，謂時當熱而反大涼，時當寒而反大溫，非時而有其氣也。冬時傷寒不即病者，至春而變為溫病，至夏而發為熱病。餘證解見前）。

羌活　防風　蒼朮（錢半）　細辛（五分）　川芎　白芷　生地黃　黃芩　甘草（一錢。）加生薑　蔥白煎。如風證自汗者，去蒼朮（發汗），加白朮、黃耆（發表而即實表，譬驅寇者隨關門也）；胸滿去地黃，加枳殼、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黃。

此足太陽例藥，以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯也。藥之辛者屬金，於人為義，故能匡正黜邪，羌、防、蒼、細、芎、芷，皆辛藥也；羌活入足太陽，為撥亂反正之主藥（除關節痛，痛甚無汗者倍之）；蒼朮入足太陰，辟惡而去濕（能除濕下氣，及安太陽，使邪氣不致傳足太陰脾）；白芷入足陽明，治頭痛在額；芎藭入足厥陰，治頭痛在腦；細辛入足少陰，治本經頭痛；皆能驅風散寒，行氣活血。而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱；生地入手太陰，以泄血中之熱（黃芩苦寒，生地寒滯，二味苟用於發熱之後則當，若未發熱，猶當議減也）；防風為風藥卒徒，隨所引而無不至，治一身盡痛為使（無汗宜倍用）；甘草甘平，用以協和諸藥也。藥備六經，治通四時，用者當隨證加減，不可執（一張元素曰：有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，若差服，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽禁忌，為解表神方，冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應兵，代麻黃等誠為穩當。但陰虛氣弱之人在所禁耳）。

（《局方》）

治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽鼻塞聲重（感冒四時不正之氣，謂之時氣；天災流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫。頭痛發熱，惡寒無汗，邪在表也；咳嗽、鼻塞、聲重，風寒兩感，故表實而氣為之不利也。按：傷風寒而咳嗽者，其感為輕）。

麻黃　葛根　升麻　川芎　白芷　紫蘇　甘草　陳皮　香附　赤芍藥，等分。加姜　蔥白煎。

此陽經外感之通劑也。吳鶴皋曰：古人治風寒，必分六經見證用藥，然亦有發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之證不甚顯者（昂按：前證亦陽證之可辨者），亦總以疏表利氣之藥主之。是方也，川芎、麻黃、升麻、乾葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附，皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之證（諸藥以散表邪，陳、附以導裡氣）；而又加芍藥，和陰氣於發汗之中，加甘草，和陽氣於疏利之隊也（吳綬曰：此湯用升麻、葛根，能解利陽明瘟疫時氣，非正傷寒之藥，若太陽傷寒發熱用之，則引邪入陽明，傳變發斑矣。慎之）。

（海藏）

治內傷冷飲、外感寒邪而無汗者（內傷冷飲，則寒濕停於中。經曰：其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則內外合邪，是傷寒亦有由內而得者，不特外感風寒而已也。寒能澀血，故無汗；亦治剛痙太陽純傷風、傷寒則不發痙，惟先傷風、後傷寒，先傷風、後傷濕，及太陽過汗、濕家過汗、產後血虛、破傷風，皆發痙。其證頭搖口噤，手足搐搦，項背反張。無汗為剛痙，有汗為柔痙，亦有剛柔不分者，不可純作風治，宜清熱化痰、疏風養血，亦有用大承氣者。凡陽痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也，宜附子湯、附子防風散、桂心白朮湯）。

蒼朮（制）　防風（二兩）　甘草（一兩。炙。）加生薑　蔥白煎。如太陽證發熱惡寒、脈浮緊者，加羌活；浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩；浮緊帶弦數者，是兼少陽，加柴胡；婦人加當歸。

此足太陽藥也。防風辛溫升浮，除風勝濕，為太陽主藥；蒼朮甘溫辛烈，散寒發汗，辟惡升陽（能升胃中陽氣）；加甘草者，發中有緩（也按：神術、白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝、麻黃二湯者也。喻嘉言曰：此海藏得意之方，蓋不欲無識者輕以麻黃、桂枝之熱傷人也，昌明仲景，不得不表揚海藏之功耳）。

本方除蒼朮，加白朮二兩，姜三片，不用蔥，名白朮湯海藏：治前證有汗者（二術主治略同，第有止汗發汗之異；亦治柔痙有汗為柔痙，風而兼濕，故多汗）。

蒼朮（泔浸）　厚朴（薑汁炒。各一錢）　陳皮（去白。二錢）　甘草（炙）　藿香　石菖蒲（各錢半。）治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒（濕熱時毒，感於口鼻，傳入陽明，邪正交爭，陰勝則憎寒，陽勝則壯熱，流於百節，則一身盡痛，上行頭面，則為腫大，名大頭瘟。蒼朮辛烈，升陽辟惡，燥濕解鬱；厚朴苦溫，除濕散滿，化食厚腸，陳皮理氣，通利三焦；甘草和中，匡正脾土。此即平胃散，而重用陳皮為君者也。蓋人之一身，以胃氣為主，胃氣強盛，則客邪不能入，故治外邪必以強胃為先也。加藿香、菖蒲，取其辛香通竅，亦能辟邪而益胃也。吳鶴皋曰：太無此方，但理脾胃，而解瘴之妙自在其中，不愧為丹溪之師矣）。

蒼朮（二兩）　川芎　白芷　羌活　藁本　細辛　炙甘草（一兩。）每服四錢，加薑、蔥煎。治傷風頭痛無汗，鼻塞聲重；及風寒咳嗽，時行泄瀉（頭痛、鼻塞、咳嗽、是傷風也；傷風應有汗，若無汗，是挾寒也；飧泄下利者，清陽上升，木邪剋土，風兼濕也。蒼、藁、辛、羌、芎、芷，各走一經，祛風發汗而勝濕，散三陽之邪而能升清者也；加甘草者，緩其中也）。

許學士神朮散：蒼朮（一斤，）脂麻（五錢。研醬。）棗（五十枚，）取肉搗丸。治水飲結成澼囊（水飲結成窠囊，非蒼朮辛烈雄壯不能破之；加脂麻者，潤其燥也；用棗肉者，補土以制水也）。

茅山蒼朮，九蒸九曬，為末。治痰飲腹痛。

（《肘後》）

治傷寒初覺頭痛、身熱、脈洪，便當服此。

蔥白（一握）　豉（一升）　煎服。取汗出；如無汗，加葛根三兩（崔氏同）。

此足太陽藥也。蔥通陽而發汗（蔥中空為肺菜，散手太陰、陽明之邪），豉升散而發汗，邪初在表，宜先服此以解散之，免用麻黃湯者之多所顧忌，用代麻黃者之多所紛更也。

本方去淡豉，加生薑，名連須蔥白湯（《活人》：治同。）

（《活人》）

治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽；及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹（風寒在表，則惡寒發熱，頭痛項強；風寒在肺，則鼻塞聲重、痰多咳嗽；聲如蛙鳴，俗名蝦蟆瘟，邪氣實也；風寒濕熱之氣，上干則目赤口瘡，下流則足腫，傷於陽明則腮腫，結於少陰則喉痹，壅於腸胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹）。

人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓（一兩）　甘草（五錢。）每服一兩，加姜三片、薄荷少許煎。口乾舌燥，加黃芩；腳氣加大黃、蒼朮；膚癢加蟬蛻。

此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理遊風；獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛；柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏；前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫；甘草和里而發表；人參輔正以匡邪。疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒（喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，推此方第一。三氣合邪，豈易當哉，其氣互傳，則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。奈何俗醫減去人參，曾與他方有別耶。又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明，蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣，所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶。不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，即痘疹瘧痢，以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後，初時概不敢用，而虛人之遇重病，可生之機，悉置不理矣。古方表汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等分，皆用人參領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶。外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應手耳；倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。東垣治內傷外感，用補中益氣加表藥一二味熱服而散外邪有功，於古傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參，何為今日醫家，棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆、朮、歸、桂、薑、附等藥同行溫補之誤，不謂與羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等藥同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耶。嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡效；萬曆己卯大疫，用本方復效；崇禎辛己、壬午，大飢大疫，道殣相望，汗和藥中，惟加人參者多活。更有發斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡饑饉兵荒之年，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法）。

本方除人參，名敗毒敗：治同。有風熱，加荊芥、防風，名荊防敗毒散：亦治腸風下血清鮮（血鮮者為腸風，隨感而見也；血瘀者為臟毒，積久而發也）。本方去人參，加連翹、金銀花，名連翹敗毒散：治瘡毒。除人參，加黃芩，名敗毒加黃芩湯：治溫病不惡風寒而渴。除人參，加大黃、芒硝，名硝黃敗毒散：消熱毒壅積。敗毒散合消風散（見風門），名消風敗毒散：治風毒癮疹，及風水、皮水在表，宜從汗解者。本方加陳廩米，名倉廩散：治噤口痢（乃熱毒衝心，食入則吐，單陳廩米煎湯，治痢後大渴，飲水不止）。

（《局方》）

治諸風上攻，正偏頭痛，惡風有汗，憎寒壯熱，鼻塞痰盛，頭暈目眩（偏正頭痛者，風中於腦，作止無時也。中風故有汗惡風；風邪在表，故憎寒壯熱；風寒傷於皮毛，腠理密緻，不得泄越，氣並於鼻，故鼻塞；火升，故痰盛；痰熱上攻，故頭暈目眩）。

薄荷（八錢）　川芎　荊介（四錢）　羌活　白芷　甘草（炙。一錢）　防風（錢半）　細辛（一錢）每三錢，食後，茶調服。一方加菊花一錢　殭蠶三分，名菊花茶調散：治頭目風熱（菊花清熱明目，殭蠶消風化痰）。

此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛，防風為風藥卒徒，皆能解表散寒，以風熱在上，宜於升散也。頭痛必用風藥者，以巔頂之上，惟風可到也。薄荷、荊芥，並能消風散熱，清利頭目，故以為君（辛香輕清，能入肝經氣分而搜風熱，肝風散則頭目清明）；同諸藥上行，以升清陽而散鬱火（清陽不升，則濁陰上干，故頭痛）。加甘草者，以緩中也；用茶調者，茶能上清頭目也（《湯液》云：茶苦寒下行，如何是清頭目。陳嘉謨曰：火下降則上自清矣；凡頭痛用羌、防、芎、芷辛溫等藥，由風木虛、土寡於畏、壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀，收而降之，乃愈）。

（節庵）

治陽虛不能作汗（陶節庵曰：治頭痛項強，發熱惡寒無汗。服發汗藥一二劑，汗不出者為陽虛，不能作汗，名曰無陽證。庸醫不識，不論時令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死者多矣）。

人參　黃耆　桂枝　甘草　附子（熗）　細辛　羌活　防風　川芎　煨姜。棗二枚，加炒芍藥一撮，煎。夏加黃芩、石膏。

此足太陽藥也。經曰：陽之汗，以天之雨名之。太陽病汗之無汗，是邪盛而真陽虛也，故以參、耆、甘草、薑、桂、附子大補其陽；而以羌、防、芎、細辛發其表邪；加芍藥者，於陽中斂陰、散中有收也（昂按：汗即血也，血和而後能汗，故加芎芍，亦以調營。節庵曰：人第知參耆能止汗，而不知其能發汗，以在表藥隊中，則助表藥而能解散也。東垣、丹溪治虛人感冒，多用補中益氣加表藥，即同此意）。

（潔古）

治兩感傷寒（《內經》曰：傷寒一日，太陽受之，太陽經脈循腰脊、經頭項，故頭項痛、腰脊強；二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻、絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥；三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅、絡於耳，故胸脅痛而耳聾；四日，太陰受之，太陰脈布胃中、絡於嗌，故腹滿而嗌乾；五日，少陰受之，少陰脈貫腎、絡於肺、系舌本，故口燥舌乾而渴；六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊縮。兩感者，一日，則太陽與少陰俱病，有頭痛項強者，而又口乾煩渴也；二日，則陽明與太陰俱病，有身熱譫語而又腹滿不飲食也；三日，則少陽與厥陰俱病，有脅痛耳聾而又囊縮厥逆也。此陰陽表裡俱病，欲汗之則有里證，欲下之則有表證，故《內經》、仲景皆云必死。吳鶴皋曰：易老制此方，意謂傳經者皆為陽邪，一於升陽散熱、滋陰養臟，則感之淺者，尚或可平也）。

羌活　獨活　防風　細辛　防己　黃芩　黃連　蒼朮　白朮　甘草（炙。三錢）　知母　川芎　生地黃（一兩。）每服五錢，熱飲。

此陰陽兩解之藥也。氣薄則發泄，故用羌、獨、蒼、防、芎、細祛風發表，升散傳經之邪；寒能勝熱，故用芩、連、知母、生地、防己清熱利濕，滋培受傷之陰；又用白朮、甘草以固中州，而和表裡之氣。升不至峻，寒不至凝，間能回九死於一生也（仲景書兩感無治法；又云兩感病俱作，治有先後，如表證急，當先救表，里證急者，當先救里。李梴曰：表裡俱急者，大羌活湯。陽證體痛而不下利者為表急，先以葛根、麻黃解表，後以調胃承氣攻裡；陰證身痛而下利不止者為裡急，先用四逆救里，後以桂枝救表；陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風、口渴加黃柏、知母；二日陽明太陰，大柴胡湯；三日少陽厥陰，危甚，大承氣加川芎、柴胡救之。劉宗厚曰：傷有兼風兼濕不同，表裡俱實俱虛之異，大抵俱虛為多，脈從陽者可治，從陰者難治）。

（《機要》）

治瘧疾發在處暑以前，頭項痛，脈浮，有汗，惡風。

桂枝　羌活　防風　甘草（等分）。每服五錢，迎其發而服之。或吐，加半夏曲；無汗，桂枝易麻黃，名麻黃防風湯（按二湯《機要》以之治瘧，實發表通用之劑）。

此足太陽藥也。瘧分六經，故仿仲景傷寒例，以防風、羌活散太陽之邪，而以桂枝、麻黃分主有汗、無汗也（朱丹溪曰：凡治瘧無汗要有汗，散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正為主，帶散。河間曰：瘧發寒熱大作，此太陽陽明合病，汗出不止，知為熱也，陽盛陰虛之證，不治，必傳入陰經，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢　芍藥、黃耆、知母、石膏各一兩。如寒熱轉大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罷，內邪未已，大柴胡、大承氣等下之）。

邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，則逆其性矣。經曰：其高者因而越之；又曰：在上者湧之，是也。先賢用此法者最多，今人惟知汗下，而吐法絕置不用，遇當吐者而不行湧越，使邪氣壅結而不散，輕病致重、重病致死者多矣。朱丹溪曰：吐中就有發散之義。張子和曰：諸汗法古方多用之。惟以吐發汗者，世罕知之。故予常曰：吐法兼汗，其以此夫。

（仲景）

治卒中痰迷，涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅；及火氣上衝，喉不得息，食填太陰，欲吐不出（痰壅上膈，火氣上衝，食停上脘，並當用吐法）。傷寒如桂枝證，頭不痛、項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝喉不得息者，胸有寒也，當吐之（汗出惡風，頭痛項強，為桂枝證，俱為邪在表；今無頭痛項強，而脈微浮，胸痞硬，則不在表而未入里，為邪在胸中，胸中與表相應，故宜吐）；亦治諸黃急黃（卒然發黃，心滿氣喘，命在須臾，曰急黃。或服此散，或㗜鼻，或加丁香）。

甜瓜蒂炒黃　赤小豆。共為末，熟水或酸齏水調下，量人虛實服之。吐時須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不出者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產婦、血虛脈微者，俱不可服（非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂，以物探之，得吐即止。如探不出，方以此湯吐之。如頭額兩太陽痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黃水，即愈）。

此足太陽、陽明藥也，胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，湧以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，則木得舒暢，天地交而萬物通矣。當吐而胃弱者，改用參蘆（十劑曰：燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。赤豆、瓜蒂並能行水濕痰涎，頭痛胸滿，寒熱脈緊不大者，並宜此散吐之。或問何謂木鬱？曰厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生髮之氣也，食者陰物也，脾胃者坤土也。飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升而木鬱矣，吐去上焦有形之物，則木得條達，而遂其升生之性矣）。

本方除赤豆，名獨聖散：治太陽中暍（音謁，暑也），身重痛而脈微弱（夏月傷冷水，水漬皮膚中，郁遏其外出之陽，反中入內，故身熱重痛，以瓜蒂搐去胸中之水，則皮中之水自行）。本方除赤豆，加防風、藜蘆，名三聖散（子和）。本方除赤豆，加鬱金、韭汁，鵝翎探吐，亦名三聖散：治中風風癇，痰厥頭痛。本方除赤豆，加全蠍五分：吐風痰。本方加淡豉，治傷寒煩悶（瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱，如未經汗下，邪郁胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗吐下，邪乘虛客胸中而懊憹者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑累吐，許白雲先生不透，後以附子尖和漿水與之，始得大吐也）。

治虛弱人痰涎壅盛。

人參蘆。研為末，水調下一二錢。或加竹瀝和服（竹瀝滑痰）。

此手太陰、足太陽藥也。經曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法當湧之，病人虛羸，故以參蘆代藜蘆、瓜蒂，宣猶帶補，不致耗傷元氣也（朱丹溪曰：人參補陽中之陰，蘆反瀉太陰之陽，亦猶麻黃根節不同）。

（仲景）

治傷寒吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊憹；及大下後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊憹。煩熱者，熱而煩擾；懊憹者，懊惱憹悶也。晝動為陽，夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未復，故不得眠。身熱去而心結痛者，熱盡入里，則為結胸；熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之）。

梔子（十四枚）　淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰：病人糞微溏者，不可與服）。

此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒、色赤入心，故以為君。淡豉苦能發熱，腐能勝焦（腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸罯而成，故為腐），助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦湧泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散（王海藏曰：煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰：熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大抵皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁，按：大便軟者為吐證，大便秘者為下證，若大便微溏者，不可服，以裡虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之）。

本方加甘草，名梔子甘草豉湯（仲景）：治前證兼少氣者（甘以補之）。本方加生薑，名梔子生薑豉湯（仲景）：治前證兼嘔者（辛以散之）。本方除淡豉，加乾薑，名梔子乾薑湯（仲景）：治傷寒誤下，身熱不去，微煩者（梔子以解熱煩，乾薑以溫誤下）。本方除淡豉，加厚朴、枳實，名梔子厚朴湯（仲景）：治傷寒下後，心煩腹滿（梔子湧虛煩，枳樸泄腹滿，亦表裡兩解之法）。本方加大黃、枳實，名梔子大黃湯（仲景）：治酒疸發黃，心中懊憹，或熱痛；亦治傷寒食復（輕則消導，重乃吐下）。本方加枳實，名枳實梔子豉湯（仲景）：治傷寒勞復（傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞復，傷食者為食復）。本方加薤白，名豉薤湯（張文仲）：治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證（滯下、痢也。梔豉苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痹及大腸氣滯）。本方加犀角、大青，名犀角大青湯：治斑毒熱甚頭痛。

治中風暴僕，痰涎壅盛，氣閉不通，先開其關，令微吐稀涎，續進他藥（不可令大吐，醒後不可大投藥餌，緩緩調治，過恐傷人）；亦治喉痹不能進食。

皂角（四挺去皮弦，炙）　白礬（一兩。為末。）溫水調下五分。或加藜蘆（藜蘆能吐風痰，善通頂，令人嚏）。

此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰：清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴僕也；若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴僕。所以痰涎壅塞者，風盛氣湧使然也。經曰：病發於不足，標而本之，先治其標，後治其本，故不與疏風補虛，而先吐其痰涎。白礬酸苦能湧泄，咸能軟頑痰，故以為君；皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風木，故以為使，固奪門之兵也。師曰：凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯藥便止，若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯。此其禁也（按痰不可盡攻，不獨中風也。朱丹溪曰：胃氣亦賴痰以養，不可盡攻，攻盡則虛而愈劇）。

張子和加藜蘆、常山、甘草，名常山散：吐瘧痰（甘草合常山必吐）。本方加雄黃、藜蘆，名如聖散，為末，㗜鼻：治纏喉急痹，牙關緊閉。

（《三因》）

治乾霍亂欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者（霍亂，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽乖隔，邪正交爭，故上吐下瀉，而中絞痛也。邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作，此濕霍亂，證輕易治；若不能吐利，邪不得出，壅遏正氣，關格陰陽，其死甚速，俗名攪腸痧，切勿與穀食，即米湯下喉亦死）。

燒鹽　熱童便。三飲而三吐之。

此足太陰、陽明藥也。吐瀉不得，邪結中焦，咸能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故能湧吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃歸舊路，味又鹹寒，故降火甚速（此由脾土鬱極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交之患）；鹽湧於上，溺泄於下，則中通矣。方極簡易，而有回生之功，不可忽視（《準繩》曰：鹽調童便，非獨用以降陰之不通也，陰既不通，血亦不行，兼用行血藥也）。

本方單用燒鹽熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法：治傷食痛連胸膈，痞悶不通、手足逆冷，尺脈全無（食填太陰，抑遏肝膽之氣，不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈；陽氣不舒，故手足逆冷；下焦宣絕，故尺脈不至；咸潤下而軟堅，能破積聚，又能宣湧，使不化之食，從上而出，則塞者通矣，亦木鬱達之也。昂按：此即中食之證。有忽然厥逆，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥，若作中風中氣治之，死可立待，宜先以鹽吐之，再行消食導氣之藥。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。或曰食填太陰，胸中痞亂，兩尺脈當用事，今反尺脈不見，其理安在。曰：獨陽不生，獨陰不長，天之用在於地下，則萬物生長，地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也，故陽火之根，本於地下，陰水之源，本於天上，五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺之絕，此其理也）。《千金》用此法三飲三吐，通治霍亂蠱毒，宿食腹痛，冷氣鬼氣（且曰：此法大勝用藥，凡有此疾、宜先用之）。

邪在表宜汗，邪入里宜下。人之一身，元氣周流，不能容纖芥之邪。稍有滯礙，則壅塞經絡，隔遏陰陽而為病矣，或寒或熱，或氣或血，或痰或食，為證不一。輕則消而導之，重必攻而下之，使垢瘀盡去，而後正氣可復，譬之寇盜不剿，境內終不得安平也。然攻下之劑，須適事為宜，如邪盛而劑輕，則邪不服，邪輕而劑重，則傷元氣，不可不審也。其攻而不峻者，另見消導門。

（仲景）

治傷寒陽明腑證，陽邪入里，胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全見；雜病三焦大熱，脈沉實者（陽明外證，身熱汗出不惡寒反惡熱是也，此為在經，仍當汗散。若熱邪已入胃腑，痞滿燥實堅全見者，為當下。實則譫語亂言無次也。虛則鄭聲一語頻言也。陽明多血多氣，法多自汗，過汗亡液，無水以制火，胃有燥糞，結而不下，故妄見妄言也；燥糞在大腸不在於胃，傷寒傳胃不傳大腸，然治病必求其本，且胃與大腸同為陽明燥金也。經曰：何緣得陽明病，曰：太陽病若下、若汗、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，胃實大便難也。又曰：太陽初病發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。陽明證，能食為中風，風，陽邪，能消穀；不能食，為中寒，寒，陰邪，不能消穀，以此為辨。胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿，大便枯少為燥，腹滿痛不大便為實，按之鞕硬為堅。亦治陽明剛痙此太陽兼陽明證。其症胸滿口噤，臥不著席，攣足，齘齒而無汗，謂之剛痙。宜下之者，以陽明主潤宗筋，風寒濕熱傷陽明胃，津液不行，筋失所養，故以此湯下濕熱、行津液。喻嘉言曰：傷寒腹滿可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也，此證入里之熱，極深極重，陽熱既極，陰血立至消亡，小小下之，尚不能勝，必大下之，以承領其一線之陰，陰氣不盡，為陽所劫，因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，復有急下救陰之活法，學者深造，端在斯矣。胃為水穀之海，四旁有病，皆傳入胃，已入胃腑，則不復傳他經，如太陽傳入胃，則不更傳陽明；陽明傳入胃，則不傳少陽；少陽傳入胃，則不傳三陰。經曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳）。

大黃（四兩酒洗。王海藏曰：邪氣居高，非酒不到，大黃若用生者，則遺高分之邪熱，病愈後變生目赤、喉痹、頭腫，膈上熱疾也）　芒硝（三合）　厚朴（半斤）　枳實（五枚。）先煎樸、實將熟，內大黃，煮二三沸，傾碗內，和芒硝服，得利則止（陶節庵曰：去實熱用大黃，無枳實不通；溫經用附子，無干姜不熱；發表用麻黃，無蔥白不發；吐痰用瓜蒂，無淡豉不通；竹瀝無薑汁，不能行經絡；蜜導無皂角，不能通秘結）。

此正陽陽明藥也（東垣曰：太陽、陽明藥）。熱淫於內，治以鹹寒，氣堅者以咸軟之，熱盛者以寒消之，故用芒硝之鹹寒，以潤燥軟堅；大黃之苦寒，以瀉熱去瘀，下燥結，泄胃強；枳實、厚朴之苦降，瀉痞滿實滿，經所謂土鬱奪之也（陽明屬土。大黃治大實，芒硝治大燥大堅，二味治有形血藥，厚朴治大滿，枳實治痞，二味治無形氣藥）。然非大實大滿，不可輕投，恐有寒中結胸痞氣之變（此大小陷胸湯之由所也。承，順也；十劑曰：通可去滯，泄可去閉。使塞者利而閉者通，正氣得舒，故曰承氣。仲景曰：欲行大承氣，先與小承氣，若腹中轉矢氣者，有燥屎也，可以大承氣攻之；若不轉矢氣者，此但初硬後溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。又曰：陽明病脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯；陽明病應發汗，醫反下之，此為大逆，皆仲景慎於攻下之意也。喻嘉言曰：陽明以胃實為正，則皆下證也，陽明之邪，其來路則由太陽，凡陽明證見八九，而太陽有一二未罷，仍從太陽而不從陽明，可汗而不可下也，其去路則趨少陽；凡陽明證雖見八九，而少陽證略見一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也；惟風寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽明界內，亟為攻下，則不再傳他經，津液元氣，兩無虧損矣。庸愚無識，必待七日傳經已盡，方敢議下，不知太陽有十餘日不解者，若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽，至陽明二三日內即顯下證，反以計日當面錯過，及陽明已入少陽，又以計日妄行攻下，輕者重，而重者死矣。仲景法日數雖多，但有表證而脈浮者，猶宜發汗，日數雖少，若有里證而脈沉者，即宜下之。昂按：陽明必已入腑，方敢議下，非云界內便屬可下，嘉言之言，尚有未當，古人有治惡寒戰慄，用大承氣下燥屎而愈者，此陽邪入里；熱結於裡，表虛無陽，故惡寒戰慄，此陽盛格陰，乃熱病，非寒證，誤投熱藥則死矣。朱丹溪曰：初下痢腹痛，不可用參朮；然氣虛、胃虛者，可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病血病，然後加減用藥。嘗治葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣證，但氣日虛，形雖實而面黃白，此必平昔過食傷胃，寧忍二三日辛苦，遂與參朮陳芍藥十餘帖，至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安，苟不先補，完胃氣之傷，而遽行承氣，寧免後患乎？此先補後下例之變者也）。

本方加甘草等分，名三一承氣湯：治大承氣證腹滿實痛，調胃證譫語下利，小承氣證內熱不便，一切傷寒雜病，蓄熱內甚，燥實堅脹（謂合三承氣為一方也。成無己曰：若大承氣證，反用小承氣，則邪不服；若小承氣證，反用大承氣，則過傷元氣，而腹滿不能食；仲景所以分而治之。後人以三藥合而為一，云通治三藥證，及傷寒雜病、內外一切所傷，與仲景之方甚相違戾，失軒岐緩急之旨，使病人暗受其弊，將誰咎哉）。本方加柴胡、黃芩、甘草，入鐵鏽水三匙，墜熱開結，名六一順氣湯（節庵謂合三承氣、三一承氣、大柴胡、大陷胸六方而為一方也）：治潮熱自汗，發渴，譫語狂妄，斑黃，腹滿便實，正陽明腑病。本方加人參、甘草、當歸、桔梗，薑棗煎，名黃龍湯：治熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純清水（有燥屎何以又下清水，陶節庵曰：此非內寒而利，乃曰飲湯藥而下滲也，名熱結利；庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者去芒硝）。本方去芒硝，加麻仁、杏仁、芍藥，蜜丸，名麻仁丸（仲景）：治趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約（趺陽，胃脈也。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾土為胃行其津液者也。今胃火乘脾，約束精液，但輸膀胱，致小便數而大便難故名脾約，與此湯潤燥通腸。此太陽傳入陽明之證，故仲景曰太陽陽明，脾約是也。按成氏釋此證謂脾弱胃強，然本文但云脾約，未嘗云脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即當補矣，何為反用大黃樸實乎，此脾土過燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難；使脾胃弱，非溏則瀉，焉能反約少胃中之穀食乎，陽明證中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣試其轉矢氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約證在太陽，即當下矣，何待陽明耶。朱丹溪曰：此由久病大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受火，氣無所攝，肺為脾子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷，其可得乎。肺失傳送，脾失轉輸，故大便秘而小便數也，理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土運，津液乃能入胃腸潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而氣血不實者，勿膠柱而鼓瑟也）。

當下諸證（發汗不解，腹滿痛者急下之；下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之；脈滑而數者，有宿食也，宜下之。《脈經》曰：滑為食病。仲景曰：滑則穀氣實。又曰：寸脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食，宜下之。傷寒六七日，目中不了了，晴不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之。《內經》曰：諸脈皆屬於目。《針經》曰：熱病目不明，熱不已者，此腎水將絕，不能照物也。陽明病發熱汗多者，急下之；汗多則亡津液而內燥，宜急下以存津液。少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之；邪入未深，便作口燥，此腎水將干，宜急下救欲絕之水。少陰證六七日，腹脹不大便者，急下之；此少陰邪熱入胃腑也，土勝則水乾，宜急下以救腎水。少陰病自利清水，色純清，心中必痛，口中燥者，急下之；青為肝色，肝邪乘腎故下利，陽邪上攻故口燥，此亦少陰傳入陽明腑證也。厥陰證舌卷囊縮，宜急下之；此證仲景無治法，按：舌卷囊縮，有寒極而縮者，宜附子四逆加吳茱萸湯，並灸關元、氣海、蔥熨等法；又有陽明之熱，陷入厥陰經，陽明主潤宗筋，宗筋為熱所攻弗榮，而急引舌與睪丸，故舌卷囊縮，此為熱極，當瀉陽以救陰。以上皆大承氣證也。張兼善曰：胃為水穀之海，四旁有病，皆能傳入胃，土燥則腎水乾，故陽明與少陰皆有急下之條，證雖不同，其入腑之理則一，故皆用大承氣。有病循衣摸床、兩手撮空者，此胃熱也，錢仲陽《小兒直訣》云：此肝熱也，亦承氣湯主之。樓全善曰：嘗治循衣摸床數人，皆用大補氣血之劑，惟一人兼振瞤，脈代，遂於補劑中加桂二分，亦振止脈和而愈。按：譫語亦有因氣虛陽脫而然者，皆當用參附補劑）。

忌下諸證太陽病外證未解，不可下；脈浮大，不可下，浮大為在表；惡寒不可下，惡寒為邪在表。嘔多，雖有陽明證，不可下，嘔為邪在上焦；陽明病不能食，攻其熱必噦，胃中虛冷故也；陽明病應發汗反下之，此為大逆。太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯，肺氣清則胃邪自散。少陰病陽虛，尺脈弱澀者，不可下；脈數不可下，數為血虛、為熱，下之則熱邪入里，血虛為亡陰；惡水者，不可下，下之則里冷，不嗜食，完穀出。頭痛目黃者，不可下，虛家不可下。陽微不可下，下之痞硬。諸四逆厥者，不可下。

（仲景一名三物厚朴湯）

治傷寒陽明證，譫語便硬，潮熱而喘。及雜病上焦痞滿不通。

大黃（四兩）　厚朴（二兩姜炒）　枳實（三枚麩炒。）

此少陽、陽明藥也。邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱（猶潮水之潮，其來有時，陽明燥金旺於申酉，故日晡潮熱。傷寒潮熱為胃實，無虛證），陽邪乘心則狂故譫語，胃熱干肺則喘。故以枳樸去上焦之痞滿，以大黃去胃中之實熱，此痞滿燥實堅未全者，故除芒硝，欲其無傷下焦真陰也（大承氣通治三焦，小承氣不犯下焦，調胃承氣不犯上焦。按：陽明證有正陽陽明，有太陽陽明，有少陽陽明，自陽明經傳入胃腑，不惡寒，腹滿便硬者，宜大承氣下之；若汗多發熱微惡寒者，為外未解，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣微和胃氣；勿令大泄下。謂陽明有在經者，未全入腑，尤宜審慎。陽明、少陽病多由太陽傳入，成無己曰：自太陽、少陽傳入者，眾所共知，自三陰傳入者，鮮或能識，三陰有急下之證多矣，豈非仲景之微旨歟。經曰：傷寒脈浮緩，手足溫者。系在太陰，當發黃，若小便利者，不能發黃，至七八日，大便硬者，陽明病也。程郊倩曰：此證謂之太陰陽明，陽明為病，本胃實，不特三陽受邪，能轉屬陽明，三陰亦能轉屬陽明，推之少陰三大承氣，厥陰一小承氣，何非轉屬陽明之病哉）。